Full text of "Jahresbericht über die Leistungen und Fortschritte im Gebiete der Ophthalmologie"

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J-

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/^ .•.,-■■

JAHRESBERICH r

LEISTUNGEN UND FORTSCHRITTE IM GEBIETE DER

OPHTHALMOLOGIE

BEGBÜNDET UND BIS ZUM JAHBGANGE 1876 BEDIGIBBT VON

DB. ALBRECHT NAGEL,

WBXJUn> OBDBMTUCHBIC PROFSSSOR DKR AÜOEHHBILKUNDB AN HBR UNiyBBSITlT TOBUTOBH

BIS ZUM JAHBGANGE 1911 BEDIGIEBT VON

DB. JULIUS VON MICHEL,

wiaiaxD exR. meix-rat o. ö. proisssor dbr aüokrhbilkuhdb an dkr DNivaRsrrlT bbrlin und

DIREKTOR DBR KOU KLINIK fOR AUGKNKRANKB

niTEB MITWIBET7NG MEHBEREB FACHGEKOSSEN FORTGESETZT
UND RBDIGIEBT SEIT DEM JAHBGANGE 1912

VON /

Pbofessob Db. PAUL HETHEY

BEBLIN.

VIERÜNDVIERZIGSTER JAHRGANG.

BERICHT FÜR DAS JAHR 1913.

TÜBINGEN
VERLAG DER H. LAUPF8CHEN BUCHHANDLüNa.

1915.

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Alle Eechte vorbehalten.

Druck Ton H. Lanpp jr in Tübingen.

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Vorwort.

Der 44. Jahrgang dieses „Jahresberichts", welcher die Literatur
von 1913 bearbeitet und im Herbst 1914 fällig gewesen wäre, kann
Infolge des Eäriegs leider erst jetzt, also mit erheblicher Verspätung,
erscheinen. Diese Verspätung hat ihren Grund u. a. darin, daß einige
Mitarbeiter im Felde waren und ihre Korrekturen deshalb nicht pünktlich
zurückschicken konnten. In der Hauptsache aber beruht die Ver-
zögerung auf der Verhinderung des unterzeichneten Herausgebers
an der Fortführung der Redaktion seit Ausbruch des Krieges.

An meiner Stelle hat in dankenswerter Weise Herr Oberstabsarzt Dr.
Lattorffdie Eedaktionsgeschäfte vollends erledigt, soweit die Referate
in Frage kamen. Er konnte femer noch das Sachregister ausarbeiten,
als auch er plötzlich ins Feld berufen wurde. Für ihn ist dann Herr
Oberstabsarzt d. L. Dr. v. Haselberg eingesprungen, der die
Korrektur des Sachregisters besorgte. Endlich muß ich an dieser Stelle
auch meiner Frau Erwähnung tun, welche die Zusätze zur Biblio-
graphie und das Namenregister ausgearbeitet hat. Ihnen allen danke
ich zugleich im Namen der Verlagsbuchhandlung hiemit herzlich für
die wertvolle Unterstützung, die das Erscheinen des Jahrgangs trotz
des Kriegs möglich gemacht hat.

Einige Referate konnten diesmal nicht erscheinen, nämlich: Mi-
kroorganismen, Krankheiten der Bindehaut und Abteilung 1 der
Pathologie und Therapie, spezieller Teil (Beziehungen der Augen-
krankheiten zu Erkrankungen anderer Organe). Ueber diese Gebiete
soll für das Jahr 1913 im nächsten Jahrgang nachträglich mit be-
richtet werden.

Da das Erscheinen des Berichts über 1913 sich bis über die Mitte
des Jahres 1915 hingezogen hat, kann nun in diesem Jahr leider nicht
über 1914 berichtet werden. Es ist jedoch geplant, über 1914 und 1915
zusammen in einem Jahrgang zu berichten, der 1916 erscheinen soll.
Hoffentlich gestattet der weitere Kriegsverlauf und insbesondere
das nicht zu ferne Ende des Krieges die Ausführung dieser Absicht.

Im Felde, den 16. Juli 1915.

Prot Hethey.

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Inhalt.

Seit»

I. Anatomie und Entwickelnngsgeschichte des Auges.

Ref.: Professor Dr. J. Sobotta in Würzburg 1

1. Allgemeines, Anthropologisches, Bulbus als Ganzes, Methoden

der Untersuchung 1

2. Zentralorgan, Augenmuskelkeme, Leitungsbahnen 2

3. Sehnerv und Chiasma 4

4. Retina und Pigmentepithel 5

5. Sklera, Kornea, Konjunktira 8

6. Ghorioidea, Iris, Corpus ciliare, innere Augenmuskeln ... 10

7. Linse, Zonula ciliaris, Glaskörper 12

8. Tränenapparat, Augenlider, Augenmuskeki, Augennerven, Te-

non sehe Kapsel, Züiameryen, Ziliarganglion 16

9. Augenhöhle, Nebenhöhlen, Schädelbau 20

10. Entwickelnngsgeschichte des Auges 25

11. Vergleichend-Anatomisches 34

n. Physiologie des Gesichtssinnes. Ref.: Privatdozent Dr.

Köllner in Würzburg 46

1. Dioptrik 46

2. Pupillenbewegungen und Pupillenbahnen 53

3. Akkommodation 55

4. Objektive Lichtwirkungen 58

5. Gesichtsempfindungen 62

6. Augenbewegungen 85

7. Gesichtswahmehmungen 95

8. Ernährung und Zirkulation des Auges (Intraokularer Flttssig-
kdtswechsel — physiol. Chemie — Augendruck). Ref.: Prof.
Wessely in Würzburg 112

ni. Pathologische Anatomie des Auges. Ref.: Professor

E. Krückmann und Privatdozent Dr. W. Meisner-Berlin . . 125

1. Allgemeines 125

2. Augenhöhle 132

3. Augenmuskeln, Augennerven und Ganglion ciliare . . . . 134

4. Tränenorgane 135

5. Lider 135

6. Bindehaut 137

7. Hornhaut und Lederhaut 143

8. Linse 151

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VI Inhalt.

Seite

9. Glaskörper 152

10. Urea 154

11. Netzhaut 159

12. Sehnerv and Sehbahn 168

ly. Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Allgemeiner Teil 172

1. Zeitschriften, Kongreß-, Gesellschafts- und Literaturberichte.
Ref.: Professor Hethey 172

2. Hand- und Lehrbücher und gel^entliche Veröffentlichungen.
Ref.: Professor Hethey 175

3. Biographisches. Ref.: Professor Greeff, Berlin .... 178

4. Geographisches. Ref.: Professor Greeff, Berlin .... 178

5. Kliniken, klinischer Unterricht, Kranken- und Blinden-Fttrsorge.

Ref. : Professor Greeff, Berlin 180

6. Geschichtliches und Kunst. Ref.: Prof. Greeff, Berlin . . 184

7. Statistisches. (Mit 4 Tabellen.) Ref.: Hofrat Dr. Karl Rhein,
Augenarzt in München 187

8. Untersuchungsmethoden des Auges. Ref.: Prof. Dr. W. Schoen

und Dr. M. Thorey in Leipzig 208

a) Allgemeines. Sehproben. Brillen. Sehschärfe 208

b) Optometer. Ophthalmometer. Homhautmikroskop . . . 222

c) Ophthalmoskopie. Skiaskopie 223

d) Lichtsinn. Farbensinn. Farbenblindheit 229

e) Gesichtsfeld 234

f) Augenstellung. Muskelgleichgewicht. Schielen. Tiefen-
schätzungsvermögen 235

g) Pupille. Simulation. Tonometer 240

h) Sideroskop. Röntgenstrahlen. Metallophon .... 243

9. Mißbildungen und Vererbung. Ref.: Prof. Dr. H. Pagen-
stecher in Straßburg 244

10. Mikroorganismen (fällt aus).

11. Allgemeine Therapie. Ref. : Prof. Dr. W. Lohmann, München 271

12. Hygiene des Auges. Ref.: Dr. Wokenius, Erfurt . . . 288
y. Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Spezieller Teil.

1. Beziehungen der Augenkrankheiten zu Erkrankungen anderer
Organe (fällt aus).

2. Krankheiten der Orbita und ihrer Nebenhöhlen. Ref.: Prof.

Dr. Curt Adam, Berlin 321

3. Krankheiten der Tränenorgane. Ref.: Prof. Dr. Curt Adam,

Berlin 341

4. „ der Augenlider. Ref. : Oberstabsarzt d. L. Dr. von

Haselberg in Berlin 352

5. „ der Bindehaut (fällt aus).

6. „ der Hom- und Lederhaut. Ref.: Professor Dr.

H. Gebb, Greifswald 367

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Inhalt. Vn

Seite

7. Krankheiten der Linse. Ref.: Prof. Dr. W. Löhlein, Greifs-

wald 422

8. „ des Glaskörpers. Ref. : Oberstabsarzt Dr. Lattorf

in Berlin 444

9. „ der Urea. Ref. : Oberstabsarzt Dr. L a 1 1 o r f

in Berlin 445

10. Glaukom. Ref.: Prof. Dr. W. Löhlein, Greifswald . . 467

1 1 . Sympathische Ehrkranknngen. Ref. : Priyatdozent Dr. W. G r ü t e r,
Marburg 488

12. Erkrankungen der Netzhaut. Ref.: Dr. Horovitz, Würzburg 502

13. Krankheiten des Sehnerven. Ref.: Professor Dr. H. Gebb,
Greifswald 538

14. Störungen der Augenbewegungen. Ref. : Prof. Dr. W. S c h o e n

und Dr. M. Thorey in Leipzig 569

15. Störungen der Refraktion und Akkommodation. Ref.: Profes-
sor Dr. W. Schoen und Dr. M. Thorey in Leipzig . . 693

16. Verletzungen des Auges. Ref.: Oberstabsarzt Priyatdozent Dr.
Junius, Bonn 614

17. Vergleichende Augenheilkunde. Ref. : Professor G. Schleich

in Tübingen 716

18. Augen-Operationen. Ref.: Prof. Dr. Gurt Adam in Berlin 730

Namen-Register 790

Sach-Register 805

Bibliographie 1

Zusätze z;ur Bibliographie 121

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I. Anatomie und Entwicklungs-
geschichte des Auges.

Referent: Professor Dr. J, Sobotta, Würzburg.

1. AUs:emeines, Anthropolosisches, Bulbus als
Ganzes, Methoden der Untersuchung.

1) Ball, Modem Ophthalmology. A practioal treatise on the anatomy, physio-
logy and diseases of the eye. III. ed. Philadelphia. Davis Company.

2*) Eis c h n i g , Zur Anatomie des albinotisohen Mensohenauges. Ber. üb. d.
39. Vers. d. ophth. Ges S. 8. (Wissensch. Ges. deutsch. Aerzt. i. Böhmen )
Münoh mediz. Wochenschr. S. 1299, Wien. klin. Wochenschr. S. 1189, Prag,
mediz. Wochenschr. Nr. 23 und v. Graefes Arch f. Ophth. LXXXIV. S. 401.

3*) M a V a s , Sur un nouveau proc^6 de d^pigmentation des coupes histologi-
qaee (aotion de Tacide ohromique et de ses sels sur le pigment oculaire et sur
la mdlanine des tmneurs)* (Soc. d'Opht. de Paris.) Annal. d'Oculist T.
CXLIX. p. 290, Arch. d'Opht. XXXIII. p. 649, et Ginique Opht. p. 298 et
C. R. de la Soo. biolog. p. 679.

4) Meirowsky, Bemerkungen zu der Arbeit Aurel von Szilys : üeber
die Entstehung des melano tischen Pigments im Auge der Wirbeltierembryonen
usw. Aroh. f. mikr. Anat. Bd. 81. H. 1. S. 323—324. (Rein polemischen
Inhalts.)

5) T. S z i 1 y , Erwiderung auf die Bemerkung von E. Meirowsky zu meiner
Arboit: „üeber die Entstehung des melanotischen Pigments im Auge usw."
Arch. f. mikrosk. Anat. Bd. 82. Abt. 1. S. 333. (Rein polemisch.)

6*) Wenig, Der Albinismus bei den Anuren, nebst Bemerkungen über den
Bau des Amphibien-Integuments. Anat. Anzeig. Bd. 43. S. 113.

ElBchnig (2) liefert einen sehr interessanten Beitrag zur Ana-
tomie des Albinoanges (Auge eines 20 jähr. Mädchens). Iris und Ziliar-
körper waren bis auf fast völligen Mangel von Pigment normal. Spär-
liche Pigmentkömehen fanden sich im Irisepithel, hellbraune Pigment-
zellen im Sphinkterbereiche. Dagegen enthielt das Pigmentepithel
des Ziliarkörpers wenn auch in wechselndem Maße Pigment. Das
beim erwachsenen Menschen sonst ganz rudimentäre Ligamentum

Anmerkung: Die mit * bezeichneten Arbeiten sind referiert.

Jabrasberlcht f. Ophthalmologie. XLIV. 1913. 1

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2 Anatomie und Entwicklungsgeschichte des Auges.

pectinatum war relativ gut entwickelt. Die Chorioidea war völlig
pigmentfrei und außer einer Verdickung in der Gegend der Netzhaut-
mitte normal; desgleichen die Sehnervenpapille. Sehr eigenartig war
das Verhalten des Pigmentepithels der Netzhaut. Es fehlten in ihm
zwar die normalen Pigmentbestandteile, das nadeiförmige Fuszin
völlig; auch in der sonst etwas stärker pigmentierten Makulagegend.
Anstatt dessen fanden sich feinste Pigmentkömehen in reichlicher
Zahl, aber von sehr heller Farbe (vielleicht die Vorstufen des nicht
zur vollen Ausbildung gelangten Fuszins). Der einzige Teil des albino-
tischen Auges, der wesentliche Abweichungen von der Norm erkennen
ließ, war die Netzhaut. Die Abweichungen waren erstens allgemeine^
zweitens lokale. Erstere bestanden in einer wesentlichen Reduktion
namentlich der zentralen Teile der Nervenfaserschicht imd äußeren
retikulären und äußeren Kömerschicht, ohne daß aber dabei die ge-
samte Dicke der Haut verändert schien, weil Stäbchenzapfenschicht
einerseits, Ganglienzellschicht andererseits entsprechend verbreitert
waren. Die lokalen Abweichungen bestanden in einem völligen Fehlen
der Fovea centralis. Auch hierin darf ein Stehenbleiben auf jugend-
lichem Standpimkt erblickt werden, da die Fovea embryonal und
selbst beim Neugeborenen noch völlig fehlt. Im Gegensatz zu den
bisherigen Auffassungen vom Albinoauge ist dieses also nicht völlig
pigmentfrei.

Mavas (3) sucht die Nachteile der bisher üblichen und durch
Oxydation wirkenden Depigmentiernngsmittel (Wasserstoffsuperoxyd,
Schwefelsäure, Chlor usw.), welche zwar das Pigment entfernen aber
auch die Gewebe schädigen, dadurch zu vermeiden, daß er Chrom-
sänre zur Entfernung des Pigments benutzt. Es ist eine 1 — 2% wäßrige
Lösung erforderlich ; die Dauer der Einwirkung beträgt 20 — 24 Stunden
bei Zimmertemperatur; dünne Paraffinschnitte entfärben sich auch
schon in kürzerer Zeit. Dabei wirkt die Methode schneller und sicherer
als die bisher üblichen und schädigt die Färbbarkeit des Präparates
nicht. Manche Färbungen gelingen sogar besonders gut.

Wenig (6) beobachtete albinotische Krötenlarven, deren Auge
immerhin noch beträchtliche, wenn auch stark reduzierte Mengen
von Pigment enthielt. Namentlich das Pigmentepithel der Netzhaut
war niedriger als das normal pigmentierter Larven und zeigte statt
3 nur 1 (oft unvollkommene) Pigmentlage, so daß die Augen der albino-
tischen Larven bei intensiver Beleuchtung granatrot erschienen.

2. Zentralorgan, Augenmtiskelkerne, Leitungs-
bahnen.

1*) Minkowski, Experimentelle Untersuchungen über die Beziehungen
der Großhirnrinde und der Netzhaut zu den primären optischen Zentren»

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Gesamtwirkung der großen Himhälften. 8

^ besonders zum Corpus gerdonlatum extemom. Arb. a. d. himanat. Inst«

Züricb. Heft 7, S. 255—362.
2^) Valkenburg, van, Over het samenwerken der groote hersenhelf ten

(Die Geeamtwirkung der großen Himhftiften). Nederl. Tijdsohr. v. Geneesk.

n. p. 1902.

Die Resultate der experimentellen Untersuchung Minkows-
kis (1) über die Beziehungen der Großhirnrinde und der Netzhaut
zu den primären optischen Zentren besonders zum Corpus genieulatum
extemum fallen nur zum kleinen Teile in den Rahmen dieses Referates,
enthalten aber eine Reihe von Angaben aus dem Gebiete der nor-
malen Anatomie. Die Versuche wurden an der Katze angestellt. Ueber
die normale Anatomie der Area striata und des äußeren Kniehöckers
dieses Tieres macht M. zunächst normal-anatomische Mitteilungen,
wobei u. a. auch die Abweichungen der Area gegenüber dem hoch ent-
wickelten Calcarinatyp der höheren Primaten und des Menschen be-
schrieben werden. Die erste Versuchsreihe befaßt sich mit großen
partiellen Exstirpationen dieser Großhimzone; das anatomische Re-
sultat war das, daß eine Projektion des Corpus genieulatum laterale
auf die Großhirnrinde im Sinne enger Beziehungen zwischen bestimmten
Teilen beider besteht, imd zwar so, daß die vorderen Teile der Area
mit dem vorderen, die hinteren mit den hinteren Teilen des Kniehöckers
in Verbindung stehen. Diese Projektion des letzteren auf die Area
striata besteht, wie Versuche mit kleinen Exstirpationen aus dem Be-
reiche der Area zeigen, nicht nur im großen, sondern ist eine sehr scharfe.
Der Repräsentationsbezirk des Corpus genieulatum extemum, we-
nigstens seines großzelligen Hauptkerns in der Großhirnrinde fällt mit
der Area striata zusammen. Bei Exstirpationen aus der zweiten Win-
dung der Konvexität des Okzipitallappens der Katze (Gyrus supra-
sylvius) ergab sich, wenn die Zerstörung tatsächlich auf diesen Rinden-
bezirk und seinen Markstrahl beschränkt bleibt, daß das Corpus genieula-
tum keinerlei sekundäre Veränderungen erleidet. Bei Enukleationen der
Augen ergab sich für den Verlauf der Sehnervenfasem imd ihre BLreu-
zung das wichtige Resultat, daß diejenigen Sehnervenfasem, welche
im Chiasma nervorum opticorum einer Kreuzung unterliegen, sich
im ganzen gekreuzten Corpus genieulatum extemum aufsplittern, die
ungekreuzten in einer bestimmten Partie des gleichseitigen — den
medialen Teilen seiner kaudalen drei Viertel — ihr Ende finden.

[Nach van Valkenburg (2) fehlt dem einzigen Rinden-
teile des menschlichen Hinterhauptlappens, welcher mit Sicherheit
visuelles Projektionszentrum ist, jede kommissurale Verbindung. In
anderen Teilen kommen solche vor, z. B. zwischen den Ursprungs-
stellen einer okulomotorischen Bahn. Verlust dieser Bahnen stört die
bilateralen konjugierten Augenbewegungen nicht. Schonte.]

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4 Anatomie und Entwicklungsgeeohiohte des Auges.

. 3. Sehnerv und Chlasma.

1*) Kleczkowski, Untersuchungen über die Entwicklung des Sehnerven.
V. Graefes Arch. f. Ophth. LXXXV. S. 638.

Kleczkowski untersuchte bei Schweineembryonen die Ent-
wicklung des Sehnerven, und zwar ausschließlich die der Neoroglia,
nicht die Frage der Bildung der Nervenfasern. Während die große
Mehrzahl aller Untersucher das Baues und der Entwicklimg des Seh-
nerven die Neiu*oglia für eine rein ektodermale Bildung halten und
sich damit der herrschenden Auffassung anschließen, tritt K. für eine
Beteiligung des Mesoderms bei der Neurogliabildung des Sehnerven
ein. Noch vor Auftreten der Nervenfasern bilden die Zellen des Augen-
blasenstiels den peripheren Gliamantel unter Entstehung von intra-
und interzellulären Spalträumen im Epithel des Stiels. Es kommt
aber nach K. nicht zur Bildung einer äußeren Grenzmembran im
Sinne H e 1 d s , zumal die wie Pflastersteine aneinander liegenden
Basen der Zellen durch Ausläufer auch mit dem benachbarten Meso-
derm in Verbindung stehen. Bei Schweineembryonen von 15 — 25 cm
Länge ist die Lichtung des Sehnerven durch die inzwischen einge-
tretene Entwicklung der Nervenfasermasse geschwunden. An der
Peripherie des Nerven liegen jetzt in kleineren oder größeren Abstän-
den Neurogliazellen, welche ihre Ausläufer gegen das Zentrum des
Nervenstranges schicken und einen nahezu radiären Bau des Nerven
erzeugen. Da auf früheren Stadien Neurogliazellen nicht in dieser An-
ordnung zu beobachten waren, nimmt K. an, daß sie aus zentralen
Teilen der Nervenanlage gegen die Peripherie hin verlagert worden
sind. Bei Embryonen von 2^^ — 4^ cm Länge erfolgt die endgültige
Umwand limg der m^prünglichen Epithelzellen in typische Neuroglia-
zellen (Astrozyten). Die Neuroglia ist aber noch vollkommen proto-
plasmatisch, Fasern fehlen noch. Obwohl der Nerv noch gefäßfrei ist,
bilden sich bereits typische Gliasepten. Bei Embryonen von 6 cm Länge
tritt mesodermales Gewebe in den Sehnerven ein und mit ihm Blut-
gefäße. Gleichzeitig beginnt die Differenzierung von Fasern in den
Neurogliazellen. Die Mesodermzellen zeigen dabei schon vor dem
Eintritt in den Nerven gewisse Formveränderungen. Schon während
des Einwachsens sendet der im Sehnervenbereiche befindliche Teil
des Zellkörpers der Mesodermzelle Fortsätze aus, welche sich mit
denen der Neurogliazellen des Sehnerven verbinden. Mit einem basalen
Füßchen bleibt die vollkommene eingedrungene Zelle schließlich an der
Sehnervenscheide hängen, während die Verbindung mit den Aus-
läufern der ursprünglichen Neurogliazellen eine immer innigere wird.
Es treten also auf diese Weise zu den Elementen des primären ektoder-
malen S3aizytiums solche mesodermaler Herkunft hinzu, so daß auf

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Struktur der ,,Par8 oiliaris'* und „Pars iridioa retinae". 5

früh-embryonaler Stufe nach der Auffctssung von K. die Neurolgia
des Sehnerven rein ektodermalen, später aber gemischten Ursprungs
wäre. Was die Entwicklung der Blutgefäße des Sehnerven anlangt»
80 treten diese in den innigsten Konnex mit dem alten Grundgewebe
des Sehnerven, wobei anscheinend die Anordnung dieses Gewebes den
einwachsenden Blutgefäßen den Weg zu bahnen scheint. Der Konnex
zwischen NeurogUa einerseits und der Blutgefäßwand andererseits wird
durch Vorkommen von Anastomosen der Zellausläufer deutUch be-
wiesen. Das weitere Vordringen der Gefäße bis zum Sehnervenzentrum
erfolgt durch Gefäßsprossen. Eine Trennung der Gefäßwände durch
eine limitans perivascularis im Sinne von Held, Seefelder u. a.
leugnet K. auf das entschiedenste. Ebensowenig besieht in den Seh-
nervensepten eine AbgrenzungsmögUchkeit zwischen ektodermalem und
mesodermalem Gewebe; das Gewebe der Sehnervenbündel geht viel-
mehr in das der Septen ohne Grenze über.

4. Retina und Pis:mentepithel.

1) Farnarier, Ueber gewisse FaltenbUdung in der Retina ün Entwiok-
lungsstadium. Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. I. S. 824. (Polemisch
gpgen Lindenfeld.)

2) Franz, Die Stäbchen und Zapfen der Wirbeltiere. Mediz. Klin. S. 181.
3*) Guglianetti, Sulla struttura de a pars ciliaris e pars iridica retinae:

ricerche citologiche. Arch. Ottalmol. Vol. 19. 1912. Fase. 2. p. 746—772.
4*) — , Sur la structure de la ,,pars ciliaris" et de la „pars iridica retinae". Arch.

Ital. de biol. T. Ö8. Fase. 2. p. 269—279.
5*) L e p 1 a t , Les plastosomes des oellules visuelles et leur röle dans la differen-

ciation des cones et des batonnets. Anat. Anz. Nr. 8.
6^) Lindenfeld, Ein Beitrag zur Bildung rosettenartiger Figuren in der

Netzhaut sonst normaler fötoler menschlicher Augen. Klin. Monatsbl. f.

Augenheilk. II. Bd. I. S. 440.
7*) L u n a , Nuove ricerche sulla biologia del condrioma. Condriosomi e peg-

mento retinico. Anatom. Anzeiger. XLUI. p. 66.
8) — , L'apparato mitocondriale nelle cellule dell'epitelio pigmentato della

retina. Arch. f. ZelHorsch. Bd. 9. H. 1. S. 41-^6.
9*) Schirokogoroff, Die Mitochondrien in den erwachsenen Nerven-
zellen des Zentralnervensystems. (Vorl. Mitt.) Anat. Anzeiger. Bd. 43»

N. 19/20, S. ö22— 524.
10*) Vogt, Herstellung eines gelbblauen Lichtfiltrates, in welchem die Macula

centralis in vivo in gelber Färbung erscheint, die Nervenfasern der Netzhaut

und andere feine Einzelheiten derselben sichtbar werden, und der Grad der

Gelbfärbung der Linse ophthalmoskopisch nachweisbar ist. v. Graefes Arch.

f. Ophth. IJCXXIV. S. 293.

Lindenfeld (6) findet in der Netzhaut sonst normaler fötaler
Augen Eömerrosetten und Körnerfalten differenzierter Kömerzellen
neben Anhäufungen indifferenter Zellen.

Guglianetti (3, 4) gelang es in den Zellen der Par9 ciliaris
and Pars iridica retinae einen mitochondrialen Apparat nachzuweisen;

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6 • Aoatomie und Entwioklungsgesohiohte des Auges.

dieser bestand aus Chondriomiten und Chondriochonten, die in den
Zellen der inneren Schicht der Pars ciliaris retinae den Baum der
supranukleären Zone einnehmen. In der äußeren Schicht dagegen
finden sie sich ganz regellos im Protoplasma zerstreut. Namentlich
die Mitochondrien der inneren Schicht zeigen — allerdings nicht starke —
Variationen sowohl in bezug auf Zahl wie auf Aussehen. Die Zellen
der verschiedenen Regionen des Ziliarkörpers lassen keine nennens-
werten Strukturunterschiede erkennen; eine stärkere Anhäufung von
Mitochondrien beobachtet man in den Zellen der Firste der Fortsätze,
während sie in den Zellen der Pars plana seltener sind. Bei albino-
tischen Kaninchen konnte G. in der hintern Schicht des Irisepithels
(Pars iridica retinae) einen mitochondrialen Apparat nachweisen, der
aus zahlreichen, teils gröberen teils feineren Granula bestand. Diese
ließen außer gelegentlicher Kettenbildung keine besondere Anordnung
erkennen. In den Myoepithelzellen der vorderen Irisepithelschicht
(Dilatatormembran) fanden sich zahlreiche gröbere Granulamito-
chondrien, teils um den Kern herum gelegen, teils im fibrillären Ab-
schnitt der Zelle. Hier zeigten sie Tendenz zur Chondriomitenbildung,
die parallel zur Fibrillierung lag. Dagegen ließen sich weder Vakuolen
i)/E)ch Sekretgranula nachweisen.

L e p 1 a t (5) untersuchte die Piastosomen der Sehzellen und ihre
Bolle bei der Differenzierung der Stäbchen und Zapfen; hauptsächlich
wurden Huhn und Taube, daneben junge Katzen und Batten unter-
sucht. Die Piastosomen der Sehzellen gehen direkt aus den Piasto-
somen der Embryonalzellen hervor. Später treten sie in die Anlage
der Stäbchen und Zapfen ein, erfahren dabei chemische Modifikationen
und stellen schließUch integrierende Bestandteile dieser Bildungen
dar. Beste der plastochondiialen Granulationen bleiben im Innen-
glied erhalten; ihre Bedeutung ist aber unbekannt. Im Außenglied
dagegen bilden die Piastosomen zuletzt eine ganz homogene Scheide
um das vom Zentrosoma ausgehende Fadenwerk. Die Bildungsart
der homogenen Hülle des Außenglieds erklärt das Vorkommen einer
queren Streifimg an diesem. Der durch gewisse Beagentien hervor-
gerufene Zerfall des Gliedes in Scheiben (Discs) beruht auf der Tat-
sache des Vorhandenseins einer granulierten Vorstufe dieser.
" L u n a (7) erörtert in seinen Studien über die Biologie der Chon-
driosomen die Frage der gegenseitigen Beziehungen zwischen Chon-
driosomen und Betinalpigment. Untersucht ^viirden mit der Methode
von B e n d a und der von B e g a u d die Bildung der Pigment-
nadeln (Fuszin) der embryonalen Netzhaut (Pigmentepithel) der Kröte
und des Hühnchens. Krötenlarven von 4 mm Länge besitzen ein
Pigmentepithel, das aus ziemlich platten Elementen mit zentralem
Kern gebildet wird; die gegen die Betina (im engeren Sinne) gerichtete

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Beziehungen zwischen Chondriosomen und Betdnalpigment. 7

Zone der Zelle enthält bereits viele Pigmentgranula, während die
chorioideale Zone der Zellen kein Pigment, wohl aber den Pigment-
kömchen gleichgestaltete Mitochondriengranula erkennen läßt. Bei
10 mm langen Larven trifft man schon eine erhebliche Menge von
Pigment, namentlich in der retinalen Zone, das auch jetzt noch meist
in Kömchenform auftritt. Doch sind schon einzelne Nadeln und alle
Uebergänge von Kömchen zu Nadeln zu erkennen. Sehr stark ent-
wickelt ist jetzt das Chondriom der chorioidealen Zone; auch hier
finden sich Kömchen, Nadeln und Uebergangsformen. Bei Kröten-
larven von 17 mm Länge sind die Zellen des Pigmentepithels schon
hoch wie beim erwachsenen Tier; sie enthalten in der chorioidealen
Zone reichlich Mitochondrien, und zwar jetzt meist noch Kömchen,
daneben aber auch Stäbchen, in der retinalen Zone viel Pigment, das
namentUch zwischen den Stäbchen und Zapfen bereits Nadelform be-
sitzt; um den Kern herum findet man größere Pigmentblöcke; bei
22 mm langen Larven hat im allgemeinen die Größe der mitochondrialen
sowohl wie der Pigmentbestandteile zugenommen und bei 30 mm Länge
findet man im Pigment fast nur Nadeln. Eine junge Kröte von 4 cm
Länge verhielt sich in bezug auf das Pigmentepithel wie das erwach-
sene Tier; außer dem Pigment fanden sich Aleuronoidgranula, von
denen man bei einer Anzahl die Auflösung in mitochondrienähnliche
Fäden beobachten konnte. Ganz ähnUch waren die Verhältnisse
des embryonalen Pigmentepithels bei Hühnchen verschiedener
Bebrütungszeit; auch hier war eine retinale, schon frühzeitig
pigmenthaltige Zone von einer chorioidealen mit Mitochondrien
zu unterscheiden. Sehr deutUch Ueß sich eine allmähliche Ab-
nahme der Menge der letzteren und gleichzeitige Zunahme der
Pigmentbestandteile feststellen; 197 Stunden nach Beginn der Be-
brütung waren nur noch Fuszinnadeln vorhanden; ein Chondriom
war nicht mehr nachzuweisen. Vom 17. Tage der Bebrütung
an treten aber in der der Chorioidea zugekehrten Zone von neuem
Granula auf, die sich mit Hämatoxylin färben und imregelmäßige
Formen wie Ringe und Stäbchen zeigen, deren Gestalt gegen Ende der
Bebrütung klarer hervortritt. Auch nach dem Ausschlüpfen und beim
erwachsenen Tier ist die Teilung in eine retinale pigmenthaltige und
eine chorioideale granulierte Zone sehr deutlich; die Granulationen
stellen sich jetzt teils als grobe runde oder längliche Kömer dar, teils
als gerade oder gekrümmte Stäbchen, deren Form an die Fuszinnadeln
erinnert; daneben kommen Ring- und Uformen vor; letztere sind die
Uebergangsformen von Kömchen zu Stäbchen. An der Grenze der
beiden Zonen des Pigmentepithels des erwachsenen Huhns liegen sowohl
pigmentierte wie unpigmentierte Stäbchen. L. hält auf Grund seiner
Beobachtungen es für sicher, daß die Fuszinnadeln des Pigmentepithels

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8 Anatomie und Entwioklungsgesohiohte des Auges.

der Netzhaut ihren Ursprung von den (nichtpigmentierten) mitochon-
drialen Formationen des Epithels nehmen, zumal es möglich ist, alle
Uebergänge namentlich der Form zwischen beiden Formationen nach-
zuweisen.

Schirokogoroff (9) gelang es durch Injektion der Kon-
servierungsflüssigkeit (Müllersche Fl. -f Formol oder Kaliumbichromat
nach R e g a u d) in das Venensystem des lebenden Tieres und Nach-
füllung des Gefäßsj^tems von der Aorta aus eine besonders für Mito-
chondrienfärbung günstige Fixierung der Gewebe zu erhalten. Es
wurde nach Benda, Heidenhain und A 1 1 m a n n gefärbt.
Als wesentliches Resultat der Methode ergab sich eine sehr deutliche
Färbung von Mitochondrien in den Nervenzellen des Zentralnerven-
systems. Sie erscheinen in Gestalt feiner, verschieden langer Fädchen
oder Stäbchen, welche die TigroidschoUen frei lassen. Kleiner und
zarter als in den Zellen des Zentralnervens3n3tems waren die Mitochon-
drien in den Spinalganglienzellen. Auch die Zellen der Retina ent-
hielten die gleichen Bildungen.

/ Vogt (10) gelang es mit Hilfe eines hauptsächlich aus gelben,
J l^rünen und blauen Strahlen zusammengesetzten, mittels Filtration
gewonnenen Bogenlampenlichts am lebenden Auge im aufrechten Bilde
eine Gelbfärbung des zentralen Teils der Makulagegend zu erkennen.
Die Ausdehnung dieser Gelbfärbimg fällt zusammen mit der, welche
man unmittelbar post mortem an der genannten Stelle der Netzhaut
wahrnimmt. V. erklärt die Gelbfärbung nicht als Lackfarbe der Retina»
sondern nimmt an, daß sie auf einer selektiven Absorption im Pig-
ment und Blutfarbstoff bestehe. Außerdem gestattet die Methode
feinste Details der Netzhaut, insbesondere der Makulagegend zu sehen;
u. a. läßt sich mit ihr der Verlauf der Nervenfasern in der Retina ver-
folgen. Auch die Gelbfärbung der Linse tritt unter Anwendimg der
Untersuchungsmethode hervor.

5« Sklera, Kornea, Konjunktiva.

1) Attias, I nervi della oomea lunana. Archiv, di Ottalm. p. 480 et 505.

2) — , The intraficleral nerve loops. AnnaJs of Ophth., January. (Siehe das
Referat der ausführlichen Veröffentlichung im Bericht für 1912.)

3*) Fleischer, Ueber die Sichtbarkeit der Homhautnerven. Ber. üb. d.

39. Vers. d. ophth. Ges. S. 232.
4*) B a d o s , Ueber die elastischen Fasern der Hornhaut. Arch. f. Augenheilk.

LXXm. S. 279 und Szem^szet S. 103 (ung.).
5) Verderame, Sulla conoscenza dei nervi della oomea umana. Annal. di

Ottahn. XLU. p. 112.
6*) — , Sensibilität und Nervenendigungen in der Kornea des Neugeborenen.

Ber. üb. d. 38. Vers. d. Ophthahnol. Ges. Heidelberg 1912, ersch. 1913»

S. 290—296.

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Elastische Fasern der Hornhaut. 9

Fleischer (3) macht darauf aufmerksam, daß es gelingt mit
Hilfe einfacher seitlicher Beleuchtung und der Lupe die Hornhaut-
nerren beim Lebenden zu erkennen; es handelt sich um 25 — 30 strahlen-
förmige Züge, die oberflächUch gelegen sind, und zwar dicht unter der
Bow manschen Haut; von hier aus lassen sich Verzweigungen bis
ins Zentrum der Haut verfolgen, ebenso weitwinklige Teilungen mit
Verdickungen an den Teilungsstellen beobachten. Im allgemeinen
bestätigen die am Lebenden sichtbaren Hornhautnerven in ihrem
Verhalten die Angaben von A 1 1 i a s (s. d. vor. Ber.), daß im zen-
tralen Komealgebiet keine Plexusbildungen vorkommen. Eigentüm-
lich ist die Erscheinung der Sichtbarkeit der Homhautnerven am Auge
des Lebenden insofern, als die Kornealnerven sehr bald ihr Mark ver-
lieren, so daß die Hauptmasse der mit der Lupe erkennbaren Nerven-
äste aus marklosen Fasern besteht.

f Verderame (6) beschäftigt sich mit der Frage, ob der Er-
scheinung, daß zwischen der SensibiUtät der Hornhaut des Neugeborenen
und der des Erwachsenen ein bemerkenswerter Unterschied besteht»
eine anatomische Tatsache etwa in der Anordnung oder Zahl der Kor»
neataierren zugrunde liegt. Es wurden neben kindh'chen Präparaten
zum Vergleich auch solche vom Erwachsenen untersucht. Er fand,
daß 40 — 60 teils große, teils kleine, teils markhaltige, teils marklose
Nervenzweige vom Limbus aus in mehreren Etagen in die Hornhaut
vordringen und hier bald ein an Anastomosen reiches Netz bilden,
den sog. Randplexus; aus diesem entsteht dann durch Teilungen und
weitere Anastomosen das Hauptgeflecht der Haut teils im „Parenchym"
(besser Substantia propria R e f.), teils unter der B o w m a n sehen
Membran (subbasaler Plexus von H. V i r c h o w), in den tiefen Epi-
thelschichten selbst. Von hier aus gehen dann die feinen Aeste ztu*
Innervierung des Epithels aus. In dessen Bereiche unterscheidet V.
zweierlei Arten von Endigungen: 1. freie Endfasem, welche bis in die
▼curderen Epithelschichten reichen, 2. Endorgane; diese erscheinen
entweder als Endknöpf chen oder als Endknäuel (D o g i e 1). Die letz-
teren ließen sich nicht über die Zylinderzellage der Epithelschicht ver-
folgen. Der Hauptsache nach verhalten sich also die Hornhautnerven
des Neugeborenen genau ebenso wie die des Erwachsenen.

Rados (4) unterzog die bisher noch wenig geklärte Frage, ob
die Hornhaut elastisehe Fasern enthält, einer erneuten Untersuchung.
Während einige (Tartuferi, Seefelder) solche als vorhanden
annehmen, wird von anderer Seite, namentUch wegen des ph3rsikali-
Bchen Verhaltens der Hornhaut, die Existenz wirklicher elastischer
Elemente geleugnet und nur eine, in mancher Hinsicht mikrochemisch
den elastischen Cteweben nahestehende Faserart anerkannt, die aber
nicht wirklich elastische Eigenschaften besitzt. R. gelang es nun so-

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10 Anatomie und Entwioklangsgesohiohte des Auges.

wohl bei Embryonen wie beim Erwfiwhsenen, femer bei Tieren (Hase,
Schwein, Ochse, Kuh, Kalb) mittels verschiedener Methoden, nament-
lich denen von Tartuferi und von Held, vom 3. Embryonal-
monat an besonders färbbare Fasern nachzuweisen, für deren elastische
Natur ein Beweis aber nicht erbracht wird. Die Fasern finden sich in
gleiche Weise im Zentrum wie in der Peripherie der Haut, und zwar
ziemlich reichlich. Sie sind wellig, zeigen Teilungen und sind von wech-
selnder Dicke. In den oberflächlichen Schichten finden sie sich wesent-
lich spärlicher als in den mittleren und tiefen. Vor der Descemet-
schen Membran gruppieren sich die elastischen Fasern zu einer Art
elastischer Haut. Im großen und ganzen laufen sie den Bindegewebs-
bündeln parallel. Mit den fixen Homhautzellen hängen die Fasern
bestimmt zusammen, ja sie entspringen zum Teil aus diesen.

6. Chorioidea, Iris, Corpus ciliare, innere Augen-
muskeln.

1*) Busaooa, Suir origine del pigmento coroideo. Nota prev. Monit. Zool.

Ital. Anno 27. N. 6. p. 112— llö.
2*) F u o h 8 , Normal pigmentierte und albinotische Iris. v. Graefes Arch. f.

Ophth. LXXXV. S. 521.
3*) M a w a 8 , Du röle du fcissu conjonctif du corpe oiliare dans la transmission

de la conbraotion du musole oiliaire et de l'importanoe de la zonule dans ]*ac-

commodation de l'oeil. Ck)mpt. read. Acad. So. T. 156. N. 4. p. 349 — 351.

Busacca(l) untersuchte den Ursprung des Chorioidealpigments
beim Hühnchen und die histogenetischen Beziehungen des Pigmentes
zu den Piastosomen. Es wurde die Methode von B e g a u d benutzt.
Die mittlere Augenhaut des Hühnchens besteht am 5. Tage der Be-
brütung, ehe das Pigment erscheint, außer den Blutgefäßen aus em-
bryonalen Bindegewebszellen von Spindel- oder Birnform. Diese ent-
halten reichlich Mitochondrien ; es handelt sich dabei teils um kurze
Fäden, teils um Stäbchen, teils um Granula. Diese primitiven Chorioi-
deazellen gehen im weiteren Verlaufe der Bebrütung in die gewöhnliche
länglich-dreieckige bis sternförmige Gestalt der späteren zelligen Ele-
mente der Haut über, wobei sich neben vereinzelten Stäbchen haupt-
sächlich Granula in unregelmäßiger Anordnung und wechselnder Größe
im Zelleib finden. Außer diesen länglichen mit Ausläufern versehenen
Zellen finden sich in der embryonalen Chorioidea auch runde oder
rundliche Zellen ohne Fortsätze mit einem gut entwickelten Mito-
chondrialapparat, der aber von Anfang an nur aus Kömchen oder
ganz kurzen Stäbchen besteht. Nach einer Bebrütungsdauer von
197 Stunden tritt zuerst Pigment auf. Es zeigt sich in Form kleiner
Pigmentkömehen zunächst neben den Granulamitochondrien der

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Verbindung zwischen Ziliarmuskel und Zonulafasern. ^ 11

rundlichen Zellen, wobei im weiteren Verlaufe der Entwicklung die
letzteren durch die körnchen- oder kurzstäbohenförmigen Pigment-
bestandteile allmählich verdrängt werden. Die Größe der Pigment-
zellen sowohl wie der -körnchen schwankt; in ähnlicher Weise tritt
das Pigment bald darauf in den verzweigten Zellen auf, und zwar bald
zuerst in der Umgebung des Kerns, bald in den Ausläufern. 257 Stunden
nach Beginn der Bebrütung wandeln sich die pigmentierten rundlichen
Zellen gleichfalls in solche mit Fortsätzen um. Eine zweite Art rund-
Ucher Zellen in der embryonalen Chorioidea nimmt kein Pigment auf
und behält ihre nmde Gestalt; diese Zellen finden sich hauptsächlich
längs der Gefäße; es handelt sich um zellige Elemente, die ebenfalls
reichlich Granulationen enthalten, welche sich mit Eisenhämatoxylin
und auch mit Eosin färben. Es kann kein Zweifel sein, daß hier eine
ganz andere Zellform vorliegt, nämlich eosinophile Leukozyten. Die
Pigmentkömehen in den Zellen der Chorioidea entstehen zwar auf
der Basis der Pigmentierung der Piastosomen; dabei findet aber keine
eigentliche chemische Transformation statt, weil auch nach Depig-
mentierung die Piastosomen noch n€ichweisbar sind; sie stellen das
Stax>ma für das Pigment dar.

Fuchs (2) erörtert in einer nur teilweise in den Rahmen dieses
Referates fallenden Veröffentlichung die Pigmentverhfiltnisse der nor-
malen und der albinotischen Iris. Zunächst verhält sich auch das retinale
Pigment der Haut bei hellen und dunklen Augen verschieden, und
zwar können 6 Kombinationen vorkommen: 1. es ist ganz schwarz
und gleichmäßig; 2. ganz schwarz mit Lücken; 3. dunkelbraun und
gleichmäßig; 4. dunkelbraun mit Lücken; 5. lichtbraun imd gleich-
mäßig; 6. lichtbraun mit Lücken. Von diesen ist 2 selten, 5 sehr selten
(oder fehlt überhaupt). Das Aussehen der retinalen Schicht der Lis
ist beim Neugeborenen das gleiche wie beim Erwachsenen; es hängt
ab von der Farbe der einzelnen Körnchen und der Dichtigkeit ihrer
Anordnung. Das einzehie Pigmentkömehen selbst ist nie schwarz,
sondern höchstens dunkelbraun. Die Pigmentierung der Schicht ist
unabhängig vom Grade der Pigmentierung der Irisstroma. Bei Halb-
albinos (weißblonden Individuen mit stark herabgesetzter Sehschärfe)
fand sich Pigment auch in dem retinalen Teil der Iris, aber in einer
vom normalen Zustand abweichenden Anordnung (Fehlen von Pig-
mentkömchen in der Umgebung der Kerne der vorderen Epithellage).

Mawas (3) berichtet kurz über die Verbindungen des Ziliar-
maskels einerseits und der Zonulafasern andererseits. Der Muskel ist
in eine dichte Lage von Bindegewebe und elastischen Fasern eingebettet,
welche in das Grundgewebe der Chorioidea, Iris imd des Ligamentum
pectinatum übergeht. Bei manchen Tieren wie bei Katze und Hund
kommt es zu einer vollständigen Abgrenzung einzelner Muskelbündel

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12 Anatomie und Entwioklungsgesohiohte des Auges.

durch dieses Gewebe. Es ist reich an Gefäß- und Nerven verzwei •
gungen und enthält außerdem verzweigte Pigmentzellen. Im erwach-
senen Auge besonders des Menschen findet sich eine Bindegewebs-
läge von nicht unbeträchtlicher Dicke zwischen dem Muskel und dem
Epithel der Pars ciliaris retinae; es handelt sich hier direkt um ein sub •
epitheUales Bindegewebskissen, das besondeis in der Region der Ziliar-
fortsätze ausgebildet ist und in jeden Prozessus einen Ausläufer schickt.
Gegenüber den Zonulafasern ist der Muskel des Erwachsenen also voll-
ständig isoliert, und zwar erstUch durch das Ziliarepithel, zweiten»
durch die genannte Bindegewebslage. Damit entgehen alle von den
Seiten und dem First der Ziliarfortsätze entspringenden Zonulafasern
der Zonula der direkten Einwirkung seitens des Muskels. Der Rest
der Mitteilung der Publikation von M. ist physiologischen Inhalts.

1. Linse, Zonula ciliaris, Glaskörper.

1) Druault, Sur raccrolssement de la capsule du cristallin. Arch. f. ver^.
Ophth. III. 3—4. S. 279 und (Soc. d'Opht. de Paris) Annal. d'Oculist. T.
CXLIX. p. 288, Arch. d'Opht. XXXIU. p. 645 et Clinique Opht. p. 230.
(Referat s. Kap. 10.)

2) — , Sur le d6voloppement du corps vitr6 et de la zonule. Bibliogr. anat.
T. XXIII. (Referat s. Kap. 10.)

3) — , D6veloppement de l'appareil suspenseur du cristallin chez Thomme
et la souris. Areb. d'Opht. 1914. p. 1. (Referat s. Kap. 10.)

4*) MagitotetMawas, Les oellules du corps vitr6 de Toeil de humain. Annal.

d'Ooulist. T. CL. p. 323.
6*) , üeber die Beteiligung der Glaskörperzellen bei der Vorderkammer-
wasserbildung. (Internat, mediz. Kongr. London, Sekt. f. Ophth.) Klin.

Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. II. S. 418.
6) P i g n d d e , Recherches histologiques sur la zonule de Zinn chez les oiseaux.

Th^e de Lyon.
7*) R o u d , Contributions ä- l'6tude des fibres de la zonula. Compt. rend. de

Tassoc. des Anatom. 14. R^un. Lausanne, p. 219 — 222.
8*) S t i 11 i n g , Ueber die Entwicklung des Glaskörperkanals. Arch. f. vergL

Ophth. III. 3— i. S. 290.
9*) S z e n t - G y ö r g y i , V., Der Canalis hyaloideus im Auge des Schweines.

V. Graefes Arch. f. Ophth. LXXXV. S. 137 und Szem^szet S. 192 (ung.).

R o u d (7) macht Mitteilungen über seine Befunde beim Stu-
dium der Zonulafasern, und zwar 1. in bezug auf die Verbindung der
Zonula mit der Ziliarregion, 2. über den Ursprung der Zonulafasern.
Bei verschiedenen Säugetieren (Kaninchen, Hund, Rind, Schwein)
konnte R. die Fasern des Strahlenbändchens nm* bis an die Limitans
interna, nicht aber in die Zellen des inneren Epithelblattes (Pars cilia-
ris retinae) verfolgen; allerdings läßt auch R. die Möglichkeit offen,
daß ab und zu ein Zusammenhang mit einem Zellfortsatz besteht.
Was die Herkunft der Zonulafasern anlangt, so besitzen diese keinen

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Entwicklang des Glaskörperkanals. 13

Zusammenhang mit dem Glaskörpergewebe, sondern sind selbständige
Bildungen retinalen Ursprungs. Bei Katzenembryonen von 10 cm
erscheinen sie in Gestalt feiner Fortsätze der innem Schicht der Pars
ciliaris retinae; auch beim Hühnchen von 11 Tagen Bebrütimg ist
ein direkter Zusammenhang zwischen den Fasern und den genannten
Zellen nachweisbar.

V. Szent-Györgyi (9) Uefert einen wertvollen Beitrag aus
der Budai)e8ter Anatomie zu der in letzter Zeit (s. d. vorg. Ber.) so
heiß umstrittenen Frage des Glaskörperkanals, und zwar kommt v. S z.
auf Grund mikroskopischer Untersuchung zu einem jwsitiven Resultat.
Die Beobachtimgen bezogen sich hauptsächUch auf den Canalis hyaloi-
deus des Schweins und wurden durch Untersuchungen von Diu^ch-
schnitten der ganzen Augen gewonnen, bei denen durch geeignete und
sorgfältig angewandte Technik der gesamte Glaskörper nicht nur in
seiner natürlichen Lage erhalten wurde, sondern auch eine differente
Färbung der Glaskörperfasem erfolgte. Es fand sich ein deutUcher
von der Sehnervenpapille zur Hinterfläche der Linse laufender Kanal,
allerdings kein offener Baum, wohl aber ein ganz locker strukturierter,
nach außen scharf gegen das festere Glaskörpergewebe abgegrenzter
axialer Glaskörperabschnitt, ein „Tractus hyaloideus corporis vitrei".
Solcher Gestalt findet sich der Glaskörperkanal beim Schwein ganz
regelmäßig auch beim erwachsenen Tier. Die Weite des Kanals ist ver-
schieden, in der Nähe der Sehnervenpapille bildet er eine ampuUäre
Erweiterung. Durch eine deutliche Verdichtimgsmembran grenzt sich
der Kanal gegen das fester gefügte Glaskörpergewebe ab. Außer beim
Schweine konnte v. Sz. den Kanal mit Hilfe der gleichen Methode
auch bei Meerschweinchen, Kaninchen, Eichhörnchen, Rind und Maus
nachweisen.

Auch S t i 1 1 i n g (8) nimmt nochmals Stellung zur Frage des
Glaskörperkanals, und zwar an der Hand beobachteter tierischer Ano-
malien und mit Rücksicht auf die Entwicklung des Kanals. S t. wendet
sich dabei gegen die Auffassung von Franz (s. d. vorj. Bericht),
daß der Glaskörperkanal der letzte Rest der Augenbecherhöhle sei,
der nach Verschluß der Netzhaut- Glaskörperspalte übrigbleibe. Der
Kanal bildet sich vielmehr immer erst nach Rückbildung der Art.
hyaloidea; anfangs ist er sehr eng, erst mit dem Wachstum des Auges
nimmt er an Weite zu und erreicht oft ansehnliche Größe. So ist er
beim Kalb eng, beim erwachsenen Rind bis zu 2 mm weit. Besonders
konnte St. die Tatsache, daß der Kanal kein Rest einer embryonalen
Bildung ist, dadurch beweisen, daß er bei einem Hammel statt des
normalerweise ganz engen Kanals einen ganz weiten Trichter fand,
an einem Ochsenauge zwei enge Kanäle, die sich zu einem ganz weiten
Hohlraum im Glaskörper vereinigten.

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14 Anatomie und Entwicklungsgeschichte des Auges.

M a g i t o t (4 u. 5) und M a w a s (4 u. 5) beschäftigen sich mit den
Zellen des Glaskörpers des menschlichen Auges, sowohl ihrem Ursprünge
nach, wie auch in bezug auf ihre physiologische Rolle bei der Bildung
der intraokularen Flüssigkeiten. M. und M, vertreten bekanntlich
eine Anschauung (s. d. vorj. Ber.), nach der nur ektodermale und zwar
gliöse Bestandteile am Aufbau des Glaskörpers beteiligt sind. Der Zeit
der Entwicklung nach unterscheiden M. und M. drei Phasen in der
Genese des Glaskörpers: 1. die des primären GL, 2. die des transitori-
schen, 3. die des definitiven. Der erstere ist rein retinalen Ursprungs
und nimmt seinen Ursprung aus den Gliazellen der Bandzone der
embryonalen Netzhaut; er nimmt den zwischen dieser Bandzone und
der Linsenanlage gelegenen sog. Glaskörperraum ein und besteht
aus exoplasmatischen Ausläufern der Neurogliazellen der Netzhaut
(Embryonen von 4 — 12 mm Länge) ; der transitorische oder „hyaloide"
Glaskörper wird durch die Vasa hyaloidea gebildet; er begleitet sie
bis zu ihren Endverzweigimgen und schwindet mit ihnen. Seine Fibril-
len stammen von den perivaskulären Gliazellen, welche um die Gefäße
eine Art von Scheide bilden. Diese Neurogliahülle entsteht in der
8. Woche imi die Gefäße des Sehnerven, dehnt sich aber schUeßlich
bis auf alle End Verzweigungen aus; seinen Höhepunkt erreicht dieser
hyaloidale Glaskörper im 3. Embryonalmonat; im 4. und 6. Monat
bildet er den zentralen Teil des gesamten Glaskörpers. Der definitive
Glaskörper ist der des Erwachsenen; schon im 4. Embryonalmonat
setzt eine erneute Proliferation seitens der Betina ein, und zwar nehmen
an dieser sowohl die Müll ersehen Fasern der Pars optica, als
auch die Zellen der Pars ciliaris teil; letztere bilden teils den vorderen
Abschnitt des eigentlichen Glaskörpers, teils die Zonula ciUaris. Was
nun die Zellen des Glaskörpers anlangt, so enthält der primäre Glas-
körper nur ganz wenige vasoformative mesodermale zellige Elemente,
welche weder bei der Bildung der Fibrillen noch bei der Ausscheidung
der Flüssigkeit beteiligt sind; dagegen finden sich in der Bandzone
der Betina charakteristische Zellen mit stark lichtbrechenden, baso-
philen Kömchen; diese sind oft so zahlreich, daß der Kern von ihnen
völlig verdeckt wird. Diese Zellen wandern in den Glaskörper aus
und stellen die Se e fe Ide r sehen Glaskörperzellen dar; es handelt
sich um sekretorische Gliazellen, die keine Fasern bilden, wohl aber
Glaskörperflüssigkeit. Sie sind beim Menschen von km-zer Dauer
(6. — 8. Woche). Zur Zeit, wo sich die Bildung des transitorischen
Glaskörpers einleitet, legen sich zunächst um das blanke Endothel-
röhr der Zentralarterie des Sehnerven Gliazellen, welche sich durch
(angebliche) amitotische Teilung vermehren. Ln Bereiche der Seh-
nervenscheibe treten die Zellen teils in den Bereich der Fasern des
Optikus über, teils verlassen sie den Nerven imd bilden längs der Glas-

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Glaskörperzellen. 15

körpergefäße die oben genannte Gliasoheide; anfangs mehrschichtig»
wird diese im Verlaufe der weiteren Entwicklung einschichtig; an
den letzten Verzweigungen sind die Zellen mit feinsten Ausläufern
versehen, welche bis an die linse reichen. Sie bilden im 3. Embryonal-
monat fast das gesamte Faserwerk des Glaskörpers. Einzelne dieser
Zellen werden nun frei und liegen den Astrozyten des Zentralnerven-
systems ähnlich frei im Glaskörper; einzelne von ihnen dagegen ver-
lieren ihre Fortsätze, vakuolisieren sich und bilden Sekrettropfen, die
schließlich zu einem einzigen konfluieren, der den Kern exzentrisch
verlagert. Letzterer wird nach Entleerung des Sekretes pyknotisch. Die-
ser Prozeß verfällt, ebenso wie er von "hinten nach vom vorschreitet,
in gleicher Richtung der Rückbildung, bleibt also im vordem Abschnitt
des Glaskörpers länger sichtbar als hinten und dehnt sich von hier aua
auf die enge Spalte aus, welche zur vorderen Augenkammer wird.
Bei Embryonen von 70 — 90 mm ist noch der ganze Bereich des Glas-
körpers betroffen, während bei solchen von 100 — 120 der Prozeß nur
noch im vorderen Gebiete erkennbar ist. Was die Bildung der vorderen
Kammer anlangt, so lehnen M. und M. die Hypothese ihrer Entstehung
durch Sekretionsvorgänge des Epithels der Pars ciliaris retinae ab;
es sind nach ihrer Ansicht vielmehr die gleichen sezemierenden Neuro-
gliazellen, welche auch die Glaskörperflüssigkeit bilden, die durch
ihre Sekretionstätigkeit die Bildung der vorderen Augenkammer ein-
leiten. Sie liegen zunächst in der Wand der vorderen Linsengefäße,
lösen sich dann aus derem Bereiche los und gelangen in die zunächst
noch sehr enge Spalte der vorderen Kammer; man trifft sie später
hauptsachlich an der Hinterfläche der Kornea und der Vorderfläche der
Iris, wenn die Zellen auch anscheinend eine gewisse BewegUchkeit zu
besitzen scheinen. Im dritten Embryonalmonat ist die sekretorische
Tätigkeit dieser Zellen noch sehr gering, so daß der Kammerraum noch
spaltförmig ist; im 4., 6. und 6. Monat bildet sich dann der eigentliche
Kammerraum durch vermehrte Sekretionstätigkeit aus und mit dem
Schwund der Linsengefäße hört auch der Sekretionsvorgang auf.
Ihrer Entstehung beim Embryo nach sind also Kammerwasser und
Glaskörperflüssigkeit identisch.

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16 Anatomie und Entwioklungsgesohiohte des Auges.

8. Tränenapparat, Aus:enlider, Augenmuskeln,
Augennerven, T e n o n sehe Kapsel, Ziliamerven,

Ziliarganglion.

1*) ArgaudebFallouey, Sur les struoture du tarse palp6bral et son ind6-

pendance vis-ä-vis de la glande de Meibomius. Compt. rend. Soc. biol.

T. 74. N. 18. p 1068—1070
2*) ^, Les glandes de Moll chez le porc. Compt. rend. Soc. Biol. T. 74. N. 22.

p. 1272—1274.
3*) Ask, üeber die Entwicklung der orbitalen Drüsen bei Pygosoelis Papua.

Kongl. f^siografiska sällskapets handlingar N. F. Bd. 24 Nr. 12 (bei Otto

Hanasowitz, Leipzig).
4*) Blum, Ueber den Verlauf der sekretorischen Fasern zur Tränendrüse und

der Geschmacksfasem. Deutsch, med. Woohensohr. S. 1588.
6*) L a 0 h i , Sopra aloune particolaritä di morfologia dei oondottini lacrimali

dell'uomo. Aroh. Ital. di Anat. e di Embriol. Vol. 11. 1912/13. Fase, 3.

p. 409—148.

6) Löwenthal, Zur Frage der Entwicklung der Augenhöhlendrüsen.
Anat. Anz. Bd. 43. H. 21/22. S. 618—623. (Enthält nur Polemik gegen
Mobilio.)

7) — , Schlußwort (betr. Tränen- und Nickhautdrüse). Ebd. Bd. 44 N. 20/21.
S. 525—528. (Rein polemisch.)

•8*) Mobilio, Di una nuova glandola annessa alla terza palpebra net Bos

taurus. (Glandola della faccia convessa della terza palpebra.) Anat. Anz.

Bd. 44. N. 6/7. p. 113—136.
:9*) — , Sulla forma della glandola lacrimale. Arch. sient. d. R. Soc. Naz.

Veter. Anno 10. 1912. N. 7/8. p. 97—110.
10) — , Riposta alle osservazione di N. Loewenthal sul miei lavori „sullo svilluppo

della glandola lacrimale e della glandola della terza palpebra nel bue*^ Anat.

Anzeig. Bd. 44. S. 218. (Rein polemischen Inhalts.)
ll*)Pitzorno, H ganglio ciliare dei Selaoei. Nota. Archiv. Ital. di Anat.

e di Embriol. Vol. 11. Fase. 4 p. 527—535.
12*) T ü f f e r s , Die Entwicklung des nasalen Endes des Tränennasenganges

bei einigen Säugetieren. Inaug. Diss. Greifswald.

Argaud (1) und Fallouey (1) behandeln die Frage der
Abhängigkeit des Tarsus des Lides von der Existenz der Meibomschen
Drüse und umgekehrt der Drüse vom Tarsus. Die Beantwortung der
Erage fällt negativ aus; denn es gibt Säugetiere, bei denen beide Be-
standteile des Lides vorkommen, solche, bei denen Tarsus ohne Mei-
bom sehe Drüse sich im Lide findet und schließlich kommt auch die
Drüse ohne den Tarsus vor.

Argaud (2) und Fallouey (2) imtersuchten die MoUschen
Drüsen beim Schwein. Sie sind hier ebenso groß wie die axillaren
Schweißdrüsen des Menschen und zeigen alle Eigentümlichkeiten
wie Schweißdrüsen guter Ausbildung. Was das feinere Verhalten
4er Drüsenzellen anlangt, so findet sich ein Chondriom in Gestalt
von Chondriomiten bzw. Mitochondrien, das sieh bis in den oberhalb
des Kerns gelegenen Teil der Zelle erstreckt. Die Mündimgsart der
Drüsen wechselt, insofern als sie teils selbständig zwischen den Zilien

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Entwicklung der orbitalen Drüsen. 17

ausmünden» teils allein oder mit Talgdrüsen zusammen in die Haar-
bälge. In einer Anzahl von Drüsenkanälen soll es zur Obliteration
des Lumens kommen; es würde nach Auffassung der beiden Autoren
dann die merokrine Sekretion in eine holokrine übergehen.

Mobilio (9) stellte Untersuchungen an über die Form der
Tränendrüse bei Pferd, Esel, Maultier, Rind, Ziege, Schaf, Schwein,
Hund, Katze, Kaninchen, Meerschweinchen und Mensch; zusammen-
geeetzt-tubulo-alveolären Charakter hat die Drüse bei den Equiden
und dem Schwein; allerdings kommen daneben auch ausgesprochene
Alveolus- und Tubulusformen vor, letztere vorzugsweise beim Schwein.
Beim Bind ist die Tränendrüse der Hauptsache nach zusammengesetzt-
alveolär, aber mit vielen tubulo-alveolären Endabschnitten durch-
setzt, auch reine Tubulusformen fehlen nicht völlig. Bei der Ziege
herrscht der tubulo-alveoläre Charakter vor; daneben kommen aber
auch die beiden reinen Formen der Endkammem vor, während beim
Schaf tubulo-alveoläre und rein tubulöse Endstücke in gleicher Zahl
neben spärlichen rein alveolären vorkommen. Bei den Karnivoren ist
der Charakter der Drüse genau wie beim Menschen ein zusammenge-
setzt-tubulöser, wenn auch außerdem spärliche rein alveoläre End-
kammem neben tubulo-alveolären sich finden. Bei Nagern ist die Drüse
vorzugsweise tubulös, stellenweise kommen aber auch hier tubulo-
alveoläre Endkammem vor.

Mobilio (8) beschäftigt sich näher mit den Verhältnissen der
Drüsen des dritten Lides beim Binde und beschreibt in der vorliegen-
den Mitteilung die „Drüse der konvexen Fläche des dritten Lides".
Diese ist unabhängig von der eigentlichen Nickhautdrüse (s. o.); ihr
Ausführungsgang mündet in die Furche zwischen Nickhaut (drittem
Lid) und Caruncula lacrimalis. Während man die eigentliche Nick-
hautdrüse als Drüse der konkaven Fläche des dritten Lides bezeichnen
kann, verdient die neugefundene Drüse den Namen der Drüse der
konvexen Fläche. Allerdings findet sich die Drüse nur in ca. 63% der
F^lle. Sie hegt dann in reichlichem Fettgewebe zwischen dem M.
obliquus inferior und der eigentUchen Nickhautdrüse; sie ist gelegent-
lich doppelt, wird meist von deutlich getrennten Läppchen gebildet
und sie kann sich mit dem hintern Lappen der anderen Drüse ver-
binden. Auch die Gestalt der Drüse wechselt sehr, desgleichen die
Masse ; der Ausf ühmngsgang kann doppelt sein und in ein kleines Säck-
ehen oder auf einer Papille ausmünden. Der Struktur nach entspricht
die Drüse vollkommen der des vorderen Lappens der Nickhautdrüse;
es ist eine azinöse oder tubuloazinöse zusammengesetzte Drüse. Wahr-
scheinlich handelt es sich um eine in Bückbildung begriffene Drüse.

[An Bekonstruktionsmodellen von 6 Embryonen von Pygoscelis
papua von 15—35 mm St. Seh. Länge hat A s k (3) die Entwicklung

Jahretb«rioht f. Ophth»lmologie. XLFV. 1913. 2

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18 Anatomie und Entwioklungsgeeohiohte des Auges.

der orbitalen Drüsen verfolgt. Nebst der Hardersohen Drüse, die nasal-
unten in die Augenhöhle hineindrängt, wächst die etwa gleichzeitig
angelegte latente Nasendrüse längs dem oberen Rande der Orbita
hervor und reicht weit temporal, bis zum gewöhnlichen Sitz der
temporalen Tränendrüse hin. Wenn die letztere überhaupt bei diesen
Vögeln angelegt wird, geht aus den untersuchten Stadien nicht hervor.
Diese eigentümliche und interessante Einlagerung einer Drüse der
Nasenschleimhaut weit hinten-temporal vom Auge bedeutet erstens
eine Raumersparnis : das für den Bulbus nötige weiche orbitale Polster
wird zum großen Teil vom Drüsengewebe statt vom Fettgewebe ge-
bildet. Zweitens sorgt die Natm» auf diese Weise für die Erzeugung
und Aufspeicherung von Wärme um das der (antarktischen) Kälte sehr
ausgesetzte Sehorgan. Pritz A s k.]

T ü f f e r s (12) untersuchte die Entwicklung des nasalen Endes
des Tränennasenganges bei einigen Säugetieren (Didelphys, Maus,
Schwein, Kaninchen). Die nasale Mündung des Ganges kann bei
Säugetieren an zwei Stellen liegen, nämlich vom im Atrium nasi oder
hinten unter der unteren Muschel. Es können beide Mündungen vor-
kommen oder jede der beiden einzeln. Der zwischen beiden Mün-
dungen gelegene Kanalabschnitt zeigt bei den verschiedenen Säugetier-
klassen verschiedene Ausbildung von einer Rinne bis zum vollständigen
Rohr, auch kann er vollständig fehlen. So haben Kaninchen, Katze,
Kalb, Schaf, Pferd nm* die vordere Oeffnung, ohne daß eine Tendenz
des Tränennasengangs zur Anlagerung an den unteren Nasengang
besteht. Bei anderen findet eine solche mehr oder weniger innige An-
lagerung statt (Echidna Didelphys, Maus, viele Fledermäuse), während
bei einer dritten Gruppe beide Oeffnungen vorkommen (Hunde [meist],
Schwein). Schließlich besitzen Mensch und manche größere Fleder-
mäuse (Rhinolophus, Pleootus) nur eine hintere Oeffnung (neben einer
mehr oder weniger rudimentären vorderen). Die vordere Oeffnung
des Tränennasenganges scheint die primäre, phylogenetiseh ältere
zu sein, da sie auch da, wo sie beim erwachsenen Tier völlig fehlt,
embryonal angelegt ist; die hintere dagegen ist eine sekundär erwor-
bene und durch das Wachstum der Nasenspalten verursacht, und
überhaupt eine Neuerwerbung der Säugetiere. Als Ursache der va-
riablen Verhältnisse bei diesen kommen vielleicht Verkürzimgen des
Gesichtsschädels in Betracht, die auch zu einer Verkürzung des Tränen-
naseuganges führen müssen.

Blum (4) hatte Gelegenheit, an einem pathologischen Falle
(Lähmung des ganzen linksseitigen Trigeminus, des gleichseitigen Ab-
duzens und peripherische Lähmung des linken Fazialis unterhalb des
Foramen stylomastoideum) Studien über den Verlauf der sekretori-
schen Fasern der Tränendrüse und der Geschmacksfasem zu machen.

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Ziliarganglion der Selaohier. 19

Es zeigte sich nämlich, daß trotz der Trigeminuslähmung die gleich-
seitige Tränendrüße vollkommen normal war und vollkommen normal
funktionierte. Ihre sekretorischen Fasern können infolgedessen auch
nicht aus dem Trigeminus stammen, wie gewöhnlich angenommen
wird. Sie stammen vielmehr vom Fazialis und gelangen auf dem Wege
des Nervus petrosus superficialis major zum Ganglion sphenopalatinum
und zum Nervus maxillaris; dessen Ast, der N. zygomaticus bringt
sie in die Orbita und in die Drüse. Da bei dem gleichen Patienten
auch Geschmackslähmung der vorderen Zweidrittel der gleichen Zungen-
hälfte bestand, so lag der Schluß nahe, anzunehmen, daß auch die
fehlenden Geschmacksfasern aus dem Fazialis stammten und auf dem
Wege des Nervus petrosus superficialis major und seiner Anastomose
mit dem Minor in den Nervus lingualis gelangen.

L a c c h i (5) macht auf einige Besonderheiten des Verhaltens
der menschlichen Tränenwege aufmerksam. Besonders im oberen
Tränenröhrchen finden sich an der Umbiegungsstelle des horizontalen
in den vertikalen Abschnitt wenn auch nicht konstant zwei Divertikel,
ein horizontales und ein vertikales; sie kommen nur in den ersten
Lebensjahren vor und hängen nicht mit Veränderungen der Kanal-
wand zusammen. Die Einschnürungen, die sich in den Erweiterungen
der Kanäle finden imd von den umgebenden Muskelfasern verur-
sacht werden, haben keine schräge Richtung sondern transversale.
Sie werden daher auch nicht von einem kontinuierlichen Muskelring
sondern von zerstreuten transversal gerichteten Bündeln erzeugt,
die senkrecht zur Hauptmasse der Muskulatur der Kanälchen steht.
Die Tränenröhrchen münden in einen gemeinsamen Kanalabschnitt,
der makroskopisch als ein vereinigter Abschnitt der beiden Röhrchen
erscheint, bei mikroskopischer Untersuchung sich aber seinem histo-
logischen Baue nach als ein Divertikel des Tränensackes erweist.

Pitzorno (II) unterzieht das Ziliarganglion der Selachier
einer eingehenden Spezialuntersuchung. Es erscheint als Verdickung
des Okulomotorius, der bei den Selachiern keinerlei Anastomose mit
dem Trigeminus besitzt. Die Zahl der Gruppen von Ganglienzellen
wechselt bei den einzelnen Spezies, meist sind es zwei bis drei solcher
gangliöser Anschwellungen, von denen die eine in der Regel wesentlich
größer ist und die ganze Dicke des Nerven einnimmt. Die Zellen der
Ziliarganglien der Selachier unterscheiden sich histologisch von denen
des Symx)athikus durch die geringere Zahl von Dendriten und einige
sonstige Abweichungen, haben mit diesen aber den inneren Spiralfaden
des Neuriten und das innere Korbgeflecht gemeinsam. Anastomosen
d^ Okulomotorius der Selachier mit dem Sympathikus sind aber bis-
her ebensowenig nachgewiesen worden wie mit dem Trigeminus ; die
Ganglien liegen vielmehr streng im Verlaufe des Okulomotorius allein;

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20 Anatomie und Entwioklungsgesohiohte des Auges.

dessen proximaler Teil enthält aber besondere Fasern, die vielleicht
die Korbgeflechte der Zellen und Axone bilden. Diese Fasern hält P.
für sympathische, obwohl der Nachweis dafür z. Z. noch nicht erbracht
ist. Sie würden die prägangliären Fasern darstellen, während die aus
den ZeUen der Ganglien entspringenden (postgangliären) Fasern in
die kurzen Ziüamerven übergehen.

9. Aus:enhöhle, Nebenhöhlen, Schädelbau.

1*) Davida, Ueber die Varietäten des Verlaufes der Sutura infraorbitalis

sagittalis. Anat. Anz. Bd. 44. S. 203—210.
2*) GrÜDwald, Die Ausmündung der Kieferhöhle. Anat. Hefte. Abt. 1.

Arb. a. anat. Inst. H. 146 (Bd. 48. H. 2). S. 267—296.
3*) H e s 8 e r , Der Bind^ewebsapparat und die glatte Muskulatur der Orbita

beim Mensohen im normalen Zustande. Anatom. Hefte I. Abt. H. 147 — 148.

S. 1.
4) O n o d i , Die Beziehungen der Tränenorgane zur Nasenhöhle und zu ihren

Nebenhöhlen. 45 Präparate in natürlicher Größe, nach photographischen

Aufnahmen dargestellt. Wien, ürban u. Schwarzenberg.

D a V i d a (1) veröffentlicht eine Mitteilung über die Yarietäton
des Verlaufes der Sutura infraorbitalis (sagittalis). Den bisher nicht
üblichen Zusatz: sagittalis verwendet D., um Verwechslungen mit
der Sutura infraorbitaUs transversa zu vermeiden. In der Mehrzahl
der Fälle liegt der faziale Abschnitt der Naht medial von der Spitze
des Processus maxillaris des Jochbeins und verläuft damit mehr oder
weniger schräg auf- und medianwärts. Ziemlich gleich häufig beob-
achtet man, daß die Naht gerade die Spitze des Fortsatzes berührt oder
daß sie lateral hegt. Außer diesen drei Haupttypen kommen noch
andere Verlaufsrichtungen vor, die bisher nicht beschrieben worden
waren. An der Hand einiger Abbildungen erläutert D. das von ihm
gefundene Verhalten (s. d. Orig.).

G r ü n w a 1 d (2) erörtert die Frage der Ausmündung der Kiefer-
höhle; diese kann auf zweierlei Hauptwegen erfolgen, nämhch erst-
lich auf dem Wege des Hii«tus semilunaris (inferior), zweitens mittel-
bar durch ein sog. „Ostium'\ Die erstgenannte Mündungsart zerfällt
in zwei Unterabteilungen, insofern als die ganze Länge des Hiatus
benutzt werden kann oder wegen einer medial gerichteten Depression
des Processus uncinatus nur ein Teil von diesem. Unter einem sog.
„Ostium" hat man nach G. einen Halbkanal zu verstehen, dessen Wände
nur unvollkommen abgeschlossen sind. Ein solches Ostium kann ent-
weder in den Hiatus semilunaiis führen oder auch in einen „Canalis
semilunaris" und durch diesen erst in die Nase. Femer bespricht
G. eine Reihe von Variationen der Ausmündung der Kieferhöhle.

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Bindegewebsapparat u. glatte Muskulatur der normalen Menschenorbita. 21

H e s 8 e r (3) behandelt in einer äußerst eingehenden und direkt
als monographisch zu bezeichnenden sehr umfangreichen Publikation
die schwierige und bisher so außerordentlich verschiedenartig be-
antwortete Frage des Verhaltens des oder der bindegewebigen Appa-
rate und der ^tten Muskulatur in der Orbita des Mensehen. Außer
eigenen Beobachtungen werden auch die Resultate früherer Unter-
sucher eingehend besprochen, so daß die Publikation von H. gleich-
zeitig auch als eine historische Darstellung des Gegenstandes ange-
sehen werden kann. In allererster Linie begrüßenswert ist die Tat-
sache, daß H. nicht in den Fehler verfällt, das bearbeitete Gebiet zu
sehr zu spezialisieren, sondern namentlich bei den bindegewebigen
Bildungen der Augenhöhle die Zusammenfassung in möglichst große
Gruppen vornimmt. Der erste Hauptteil des Buches handelt vom
Bindegewebsfq^parat der Orbita; diese besteht im wesentlichen aus der
sog. Tenonschen Kapsel oder dem 9,peribulbären Bindegewebs-
apparat". Dazu gesellen sich noch einige, wesentlich schwächere,
gleichfalls bindegewebige Formationen, nämlich 1. die Scheiden der
Augenmuskeln, 2. die von H. als Retinacula oculi (laterale und inferius)
bezeichneten Bildungen. In bezug auf die Tenonsche Kapsel be-
stätigt H. in vieler Hinsicht die Befunde von H. V i r c h o w (s. d.
Ber. für 1902). Zunächst leugnet H. mit Recht die Existenz einer
zweiten Kapsel, wie sie von verschiedenen Seiten beschrieben worden
ist. Was die Ausdehnung der Kapsel anlangt, so erstreckt sie sich
über den ganzen Umfang des Bulbus ocuU mit alleiniger Ausnahme
des komealen Bezirkes. Nach vom zu spaltet sich die Kapsel in zwei
Blätter, welche H. als Pars subconjunctivalis und als Pars palpebralis
bezeichnet; beide reichen bis über den Fomix conjunctivae hinaus
und verschmelzen hier mit den entsprechenden Bindegewebsformatio-
nen des Endpunktes, der Palpebralteil mit den tieferen Lagen der
Konjunktiva des oberen bzw. unteren lides, wobei die entsprechende
Bildung des Unterhdes stärker ist als die des oberen und mit den Muskel-
fasern des imteren Müll ersehen Muskels sich mischt, der Sub-
konjunktivalteil (Fascia subconjunctivalis anderer Autoren) in die
Tunica propria der Conjimctiva bulbi unweit des Limbus. Dicht hin-
ter dem Fomix conjunctivae erreicht die T e n o n sehe Kapsel ihre
stärkste Dicke; von hier aus nimmt sie nach hinten zu kontinuierlich
an Dicke ab. Die hintere Grenze ist nicht scharf zu bestimmen, weil
in der Gegend des Sehnerveneintritts das Kapselgewebe immer innigere
Verbindungen mit der Sklera eingeht, so daß schließlich einige Milli-
meter vom Optikusansatz entfernt die Trennung beider nur noch auf
scharfem Wege mögUch ist. Hier nehmen die Bindegewebsbälkchen
des sog. Tenonschen Baumes an Stärke zu und bewirken so die
innige Verbindung zwischen dem hinteren Kapselabschnitt und der

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22 Anatomie und Entwiokltingsgesohiohte des Auges.

Sklera. In bezug auf die Auffassung des Tenonschen Raumes
schließt sich H. den Angaben von H. Virchow eng. an; dieser ist
ebensowenig wie der rein-imaginäre supravaginale Baum ein Lymph-
raum, sondern wird von feinen Bindegewebsbälkchen durchzogen,
die in verschiedener Richtung angeordnet teils straffer teils lockerer
Skleraloberfläche und Kapselinnenfläche verbinden. Besonders im
vorderen, der Hornhaut nahe gelegenen Abschnitt des (hier fast all-
mählich obUterierenden) Raumes ist die Verbindung eine feste; ähn-
lich ist es im hintern Bereich des Kapselspaltes. Die Kapselwand selbst
besteht aus lamellärem Bindegewebe mit eingestreuten Fettzellen.
Was das extrakapsuläre Bindegewebe der Orbita anlangt, so sind außer
den oben genannten stärker ausgebildeten und mehr selbständigen
Bindegewebsformationen zwischen dem Fettgewebe der Augenhöhle
gelegene Bindegewebszüge und -blätter zu unterscheiden, die nur an
einzelnen Stellen eine gewisse Regelmäßigkeit der Anordnimg er-
kennen lassen; namentlich ist eine Verbindimg mit der Periorbita einer-
seits, der T e n o n sehen Kapsel und den Muskelsehdden andererseits
festzusteUen. Die letzteren betrachtet H. als selbständige Bildungen,
nicht als Fortsetzimgen der T e n o n sehen Kapsel auf die Muskeln
(kontra H. Virchow). Allerdings finden sich besondere Scheiden
nur im Bereiche des vorderen Drittels der Augenmuskeln; in den hin-
teren Zweidritteln grenzen die Muskeln an das nackte Fettgewebe.
Dies gilt wenigstens für die Musculi recti. Wenn die Muskeln die T e-
n o n sehe Kapsel erreichen und ehe sie diese durchbohren, verschmel-
zen sie mit der Kapsel, so daß der im Bereiche des T e n o n sehen
Raumes gelegene Abschnitt des Muskels, also insbesondere die Sehne,
ebenfalls der Scheide entbehrt. Da der T e n o n sehe Raum hier
sehr eng ist, so berühren die Muskelsehnen sowohl die Außenfläche
der Sklera als auch die Innenfläche der Kapsel und sind mit beiden
durch Bindegewebszüge des Raumes verbunden. An der Scheide des
Musculus obliquus superior unterscheidet H. einen prätrochlearen
und einen retrotrochlearen Abschnitt, von denen der erstere als röhren-
förmiger Fortsatz der T e n o n sehen Kapsel bezeichnet werden kann ;
sie besitzt den gleichen blättrigen Bau wie die Kapsel selbst. Der
retrotrochleare Scheidenabschnitt entspricht dagegen den Scheiden
der Rekti imd ist genau so wie diese auch sehr fest mit der Muskel-
substanz verwachsen. Der Musculus obliquus inferior dagegen besitzt
überhaupt keine den übrigen Augenmuskeln entsprechende eigent-
liche Scheide, sondern mu" eine ihn locker umgebende Bindegewebshülle.
Was die Kapselöffnungen anlangt, d. h. die DiuxjhtrittssteUen der
sechs Augenmuskeln, so sind fünf von diesen schlitzförmig gestaltet mit
einer auf der bulbären Seite ausgebildeten „Lippe"; unter ihnen wird
der Schlitz für den M. obliquus inferior kanalartig und ca. 1 cm lang.

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Glatte Muskulatur der Orbita. 23

Die rundliche Sehne des M. obliquus superior bildet keine schlitz-
förmige Oeffnung in der Kapsel. Die sog. Faszienzipfel der meisten
Autoren erkennt H. ebensowenig an wie H. Virchow; sie stellen
nur künstlich von der T e n o n sehen Kapsel abgetrennte Bildungen
dar. Das Septum orbitale ist eine im ganzen sehr dünne Membran-
bildung des Orbitaleingangs; verstärkt ist sie nur am lateralen
Augenwinkel (Ligamentum palpebrale laterale) und an der Basis des
oberen Lides bzw. am Ursprung vom oberen Augenhöhlenrand. Die
dünne Haut, welche durchaus nicht eben ist, sondern sich der Form
der Lider anpaßt, betrachtet H. nicht lediglich als die hintere Faszie
des M. orbicularis oculi, sondern als eine Bildung für sich, an der ein
orbitaler und ein tarsaler Abschnitt zu imterscheiden wären. Die
Haut ist ihrer ganzen Ausdehnung nach ununterbrochen. Der obere
Teil des Septum hängt mit der Aponeurose des Musculus levator pal-
pebrae superioris zusammen die sich hier an der Vorderfläche des
Tarsus superior ansetzt. Außer dieser Insertion hat der Muskel jedoch
noch zwei weitere, nämlich erstlich an die Haut über der Pars tarsalis
des oberen Lides, zweitens an der lateralen Orbitalwand, wo er einen
Bezessus für die laterale Spitze der Glandula lacrimalis superior bildet.
Nicht zur Aponeurose des Lavator gehört die mit der palpebralen Aus-
strahlung der T e n o n sehen Kapsel in Verbindung stehende Lamelle
des Müller sehen oberen Augenlidmuskels, welche von vielen
Autoren fälsohlicherweiBe der Levatoraponeurose zugerechnet wird.
Auch der Levator x>alpebrae superioris besitzt eine den der übrigen
Orbitalmuskeln vergleichbare Scheide, die in der hinteren Hälfte des
Muskels völhg fehlt, in der vorderen nach vom an Dicke zunimmt.
Als Betinacula oculi bezeichnet H. zwei Gruppen von Faserzügen,
welche die Tenonsche Kapsel mit der Orbitalwand verbinden;
eine solche Befestigung findet sich lateral, Betinaculum oculi laterale
und eine zweite unten, Betinaeulum oculi inferius; das erstere zer-
fällt wiederum in drei Teile (Pars superior, media, infeiior). Ueber
das Verhalten dieser Bildungen im einzelnen siehe das Original. Die
Tränendrüse besitzt keine eigene Kapsel; sie grenzt teils direkt an
das Orbitalfett, teils bilden Abschnitte der Levatoraponeurose und
des oberen Teils des Betinakulum laterale Umhüllungen für einzelne
Drüsenpartien. Die folgenden Bemerkungen über die Physiologie
des Bindegewebsapparats der Orbita fallen nicht mehr in den Rahmen
dieses Referates. Auch der zweite, das Verhalten der glatten Muskulatur
4er Orbita schildernde Abschnitt der Publikation von H. enthält zahl-
reiche AusbUcke in die Physiologie und auch Pathologie der Orbital-
muskulatur, da H. bei der Behandlung des Gegenstandes von der
Frage der Eidstenz oder Nichtexistenz eines sog. Landström-
schen Muskels ausgeht, der für das Zustandekommen des Exoph-

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24 Anatomie und Entwickltingsgesohiohte des Auges.

thalmus verantwortlich gemacht wird. Die rein-anatomischen Aus-
führungen von H. gliedern sich in zwei Hauptteile: 1. die Darstellung
der peribulbären Muskulatur, 2. die der Muskulatur der Fissura orbi-
talis inferior. Die peribulbäre Muskulatur der menschUchen Orbita
besteht teils aus den von H. M ü 1 1 e r beschriebenen glatten Muskeln
der Lider, teils aus hinter dem Fomix conjunctivae gelegenen von
Landström^ beschriebenen Muskelmassen. Die Anordnung dieser
Muskulatur, die H. auf Rekonstruktionsbildem darstellt, ist nun eine
sehr eigenartige; es handelt sich nicht um eine geschlossene ringförmige
MuskeUage, sondern um mehr oder weniger zerstreute Fasern und
Bündel, die in der verschiedensten Richtung das vordere Bulbus-
s^ment umgeben. Nach vorn zu erstrecken sich die Fasern bis in die
Lider, nach hinten reichen sie in verschieden starkem Maße über den
Fomix conjunctivae hinaus. An der lateralen Seite ist der „Muskel-
ring" deutlich unterbrochen. Für die Mehrzahl der Fasern ist es nicht
möglich, von einem Ansatz oder Ursprung zu sprechen; sie liegen zer-
streut im Bindegewebe, Fettgewebe, z. T. auch in der T e n o n sehen
Kapsel selbst. Oberhalb der Lücke an der lateralen Seite liegt eine
beträchtliche Zahl von Fasern hinter (bulbärwärts) der Glandula
lacrimalis inferior, nur ein kleiner Teil vor ihr. Im allgemeinen läßt
sich die glatte peribulbäre Muskulatur in drei Teile zerlegen: 1. eine
Pars superior ; es handelt sich um den alten Mülle rschen Augenlid-
muskel. Es ist der einzige Teil der peribulbären Muskulatur, der eine
isolierbare Lamelle darstellt (s. o.). Der Muskel liegt zwischen Conjunc-
tiva palpebralis und der eigentlichen Levatoraponeurose und inseriert
am oberen Rande des Tarsus superior; 2. eine Pars inferior; sie um-
faßt den alten Müll er sehen imteren Augenlidmuskel; 3. die
Pars medialis; sie geht ohne scharfe Grenze in die Pars inferior über.
H. schlägt für die Gesamtheit der peribulbären Muskulatur den Na-
men: M. capsulo-palpebralis vor. Der letzte Abschnitt der Veröffent-
lichimg von H. handelt von der Muskulatur der Fissura orbitalis in-
ferior und ihren Beziehungen zu den Orbitalvenen. Diese Muskulatur,
der sog. M. orbitalis ist nach H. beim erwachsenen Menschen recht
ansehnUch; er erstreckt sich in nicht unerheblichem Maße über die
Grenzen der Fissur hinaus, und zwar sowohl der Länge als der Breite
nach. In erster Hinsicht läßt sich der Muskel unter dem Zinn sehen
Sehnenring hindurch bis zur Fissura superior imd durch diese hin-
durch bis in die Wand des Sinus cavernosus verfolgen. Femer über-
schreiten die Muskelbündel die Fissur der Breite nach und zwar um
1 — 4 mm; sie legen sich dabei auf die orbitale Fläche der Periorbita.
Die im Bereiche der Fissur selbst gelegene Muskulatur ist jedoch bei
weitem die stärkste und der einzige Teil des Gesamtmuskels, welcher
nennenswerte Dicke besitzt (3 — 4 mm). Nach unten zu grenzt der

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Entwicklung der AugenhöhlendröBen. 25

Muskel hier an das Fett der Fossa pterygopalatina bzw. infratempo-
ralis, in welche sich Fortsatze des Muskels hineinerstrecken. Was die
Beziehungen dieser Muskulatur zu den Orbitalvenen anlangt, so be-
richtigt H. zunächst einige fehlerhafte Angaben, der Literatur über
diese Venen. Die obere Augenhöhlen vene verläßt die obere Augen-
höhlenspalte nicht durch den oberen lateralen Abschnitt, wie gewöhnlich
angegeben wird, sondern durch den unteren medialen, nachdem sie
allerdings schon an der erstgenannten Stelle die Fissur erreicht hatte.
Die scharfen Biegungen, welche die Vene hier macht, nennt H. oberes
und unteres Knie, den auf das letztere folgenden, nur 2 — 3 mm langen
sagittalen Abschnitt das Endstück. In die Gegend des unteren Knies
mündet die Vena ophthalmica inferior ein; durch die Fissura orbitalis
inferior fließen, wie H. in Uebereinstimmung mit K r a u ß angibt,
nur ganz kleine Venen. Jedenfalls ist die Anordnung des M. orbitalis
den Augenhöhlenvenen gegenüber eine solche, daß er in der Regel
bei der Kontraktion weder die eine noch die andere von ihnen kom-
primieren kann; ausnahmsweise könnte das für die Vena inferior zu-
treffen, vielleicht auch teilweise für die superior. Letztere ist in ihrem
hinteren Abschnitte verengt, doch ist die Verengerung nicht stark»
auch folgt auf die enge Stelle wieder eine Erweiterung. Die Resultate
der umfangreichen Untersuchungen von H. über den Bindegewebs-
und Muskelapparat der Orbita sind mit Hilfe einer Kombination makro-
skopischer und mikroskopischer Untersuchungsmethoden gewonnen
worden und werden durch eine große Anzahl von übersichtlichen
Abbildungen der gewonnenen Präparate unterstützt. Zur besseren
Unterscheidung der verschiedenen Gewebe wurden Bindegewebs-
farbungen an Mikrotomschnitten vorgenommen, femer Serienschnitte
des ganzen Orbitalinhalts ausgeführt und entsprechend gefärbt.

10. Entwicklungss:eschichte des Auges.

1*) D r n a u 1 1 , Sur Taccroissement de la capsule du oristallin. Aroh. f. vergl.

Ophth. ni. a— 4. S. 279 und (Soc. d'Opht. de Paris) Annal. d^Ooulist. T.

CXLIX. p. 288, Aroh. d'Opht. XXXIII. p. 646 et Clmique Opht. p. 230.
2*) — , Sur le d^voloppement du oorp vitr6 et de la zonule. Bibliogr. anat.

T. xxm.

3*) — f D^veloppement de Tappareil suspenseur du oristallin ohez rhomme et

la souris. Arohiv. d' Opht. I9I4. p. 1.
4*) D ü r k e n , Ueber einseitige Augenexstirpation bei jungen Frosohlarven.

Ein Beitrag zur Kenntnis der echten Entwioklungskorrelationen« Zeitsohr.

f. wissensch. Zoolog. Bd. CV. 2. Heft.
5^) Johnson, The development of the prootio head somits and eye muscles

in Chelydra serpentina. Americ. Joum. of Anatom. Vol. 24. p. 119 — 186.
6) Loew'enthal, Zur Frage der Entwicklung der Augenhöhlendrüsen.

Anat. Anz. Bd. 43. N. 21/22. S. 618—623. (Rem polemischen Inhalte.)

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26 Anatomie und Entwioklungsgesohiohte des Auges.

7*) Mobilio, Sullo svüuppo della glandola della terza palpebra nel bue.

Ebd. N. 12/13. S. 289—313.
8) — , Risposta alle osservazioni di N. Loewenthal sui miei lavori sullo sviluppo
della glandola lacrimale e della glandola della terza palpebra nel bue. EM.
Bd. 44. N. 10. S. 218—224. (Polemisch.)
9*) Seefelder, Ueber den Verschluß der fötalen Augenspalte beim Men-
schen. Ber. üb. d. 39. Vers. d. Ophth. Ges. S. 235.

10*) — , Beiträge zur Entwicklung des menschlichen Auges mit besonderer
Berücksichtigung des Verschlusses der fötalen Augenspalte. Anat. Hefte.
Heft 146.

11*) Stockard, The location of the optic anläge in amblystoma and the
interpretation of certain eye defects. Proc. Soc. exper. Biol. a. Med. 64
Meet. New York. Vol. 10. N. 5. p. 162—164.

12*) Studnicka, Die primäre Augenblase und der Augenbecher bei der
Entwicklung des Seitenauges der Wirbeltiere. Anatom. J^. Bd. 44. S. 273.

13*) Uhlenhuth, Die synchrone Metamorphose transplantierter Salamander-
äugen. (Zugleich: Die Transplantation des Amphibienauges.) II. Mittei-
lung. Arch. f. Entwicklungsmech. d. Organismen. Bd. 36. S. 211.

14*) — . Der Einfluß des Wirtes auf das transplantierte Amphibienauge. (Die
Synchronie der Metamorphose.) Arch. f. vergl. Ophth. III. 3 — 4. S. 343.

D r u a u 1 1 (2) knüpft in seinen Mitteilungen über die Entwicklung
des Glaskörpers und der Zonula bei der Maus, dem Kaninchen und dem
Menschen an frühere Untersuchungen an und bespricht im wesent-
lichen die Bildung des definitiven Glaskörpers (s. a. u.). Dieser zeigt
sich zwischen den peripherischen Lagen der Vasa hyaloidea einerseits
und der Retina andererseits in Gestalt einer zunächst nur dünnen
Gewebslage, die sich dann mehr und mehr verdickt und dabei den
an Masse abnehmenden „vaskulären** Glaskörper gegen das Zentrum
des Glaskörperraumes und nach vom verdrängt. Die anfangs fast
gleich aussehenden Bestandteile des embryonalen Glaskörpers neh-
men nun verschiedenen Charakter an und ihre gegenseitige Abgren-
zimg wird immer deutlicher; und zwar tritt die Abgrenzung gleich-
zeitig sowohl nach vom wie nach hinten auf. Die zentrale oder retro-
lentikuläre Portion des vaskulären Glaskörpergewebes bildet zunächst
die „temporäre" retrolentikuläre Zonula und zwar nur mittels eines
Teils ihrer Substanz, während aus der Gesamtheit ihrer Masse der
Inhalt des C 1 o q u e t sehen Glaskörperkanals hervorgeht; der Rest
der zentralen Portion des Gewebes verschwindet. Die laterale Portion
des „vaskulären" Glaskörpergewebes bleibt dagegen erhalten und
bildet die Zonula im engeren Sinne; und zwar entstehen die eigent-
lichen Zonulafasem durch Zusammenschluß und Aneinanderlagerung
von Fibrillen des präexistierenden Gewebes, nicht durch Ersatz der
Fasern durch neue. Dieses Gewebe verdiente den Namen zonulärer
Glaskörper oder embryonaler Zonulagewebe. Es stellt zu einer Zeit,
wo es fast die ganze Ausdehnimg des Glaskörperraumes einnimmt, we-
der die Anlage noch ein Entwicklungsstadium des eigentlichen Glas-
körpers dar.

Druault (1) beschäftigt sich mit dem Wachstum der Linsen-

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Bildung des Aufhängeapparates der Linse. 27

kapsel beim Menschen, Hund, Schwein, Kaninchen und der Maus.
Bei ersterem verdickt sie sich während des intrauterinen Lebens in
sehr ungleicher Weise in ihren verschiedenen Abschnitten; anfangs
ist das Wachstum in den hinteren Partien ein viel stärkeres und die
Kapsel wird infolgedessen hier viel dicker als vom, ein Verhältnis,
das sich erst allmählich zugunsten der Vorderkapsel umkehrt. Diese
verdickt sich regelmäßig imd in ihrer ganzen Ausdehnung gleichmäßig
bis zur Geburt, wobei sie im Bereiche ihrer ganzen Oberfläche fast
die gleiche Dicke aufweist, die nur langsam und allmählich gegen den
Aequator hin abnimmt. Kurz vor der Geburt scheint eine Zone stärk-
ster Verdickung in der Peripherie der vorderen Kapselhälfte aufeu-
treten. Am Aequator geht das Kapselwachstum ungefähr im gleichen
Maßstabe vor sich wie im Bereiche der Vorderhälfte, niu" in etwas ver-
langsamtem Maße. Beim weiteren Wachstum der Hinterkapsel lassen
sich zwei Zonen unterscheiden, eine zentrale und eine periphere; die
erstere, die anfangs die stärkste Verdickung zeigt, hört gegen Ende
des vierten Embryonalmonats auf, • weiter in diesem Maßstabe zu
wachsen und hat um diese Zeit bereits die endgültige Dicke erreicht,
die sie das ganze Leben hindurch bewahrt. Die periphere Zone zeigt
von der 10. oder II. Woche an eine stärkere Verdickung, so daß bis
zur Geburt dieser retroäquatorielle Teil der Kapsel bei weitem der
dickste Abschnitt der gesamten Linsenkapsel wird. Bis zum 7. Monat
entfernt sich diese Zone maximaler Verdickung vom hinteren Pol und
bleibt auf der gleichen Entfernung vom Aequator. Vom 7. Monat an
und nach der Geburt bleibt sie zwar in der gleichen Entfernung vom
Pol, aber der lonsenäquator «ntfwut sich von ihr, weil der Linsen-
durchmesser fortfährt, sich zu vergrößern. Die Oberflächenvergröße-
rung der Linsenkapsel vollzieht sich hauptsächlich in der Aequatorial-
gegend. Alle Eigentümlichkeiten des Linsenwachstums finden ihre
Erklärung durch ihre Beziehungen zu den Linsenfasem und deren
Wachstumserscheinungen. Beim Hund und Kaninchen erfolgt die
Kapselverdickung in ähnlicher Weise wie beim Menschen, vor allem
läßt sich auch bei diesem zu einer gewissen Zeit ein retroäquatoriales
Dickenwachstum feststellen wie beim Menschen.

D r u a u 1 1 (3) untersuchte im Anschluß an seine Beobachtungen
über die Entwicklung des Glaskörpers und der Zonula (s. oben) die
BUdong des Aufhängeapparates der Linse beim Menschen und der
Maus. Das embryonale Gewebe, aus welchem dieser seinen Urspnmg
nimmt, liegt in dem Baume zwischen Linse und Retina; wenn die
sog. Vasa hyaloidea zur vollen Entwicklung gelangt sind, füllt es diesen
Baum ganz aus. Dieses Gewebe besteht nach der Anschauung von
D. nicht von Anfang an aus Fasern, die von der Innenfläche des Ziliar-
körpers oder der Scheide der sog. Arteria hyaloidea ausgehen. D.

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28 Anatomie und EntwioklongsgeBohiohte des Auges.

nimmt vielmehr an, daß es eich zunächst um eine fibrillenfreie Sub-
stanz handelt, in welcher die Fibrillen erst sekundär entstehen und
zwar zunächst sehr feine, gegen die Linse gerichtete, aus denen dann
durch Verklebung benachbarter gröbere werden. Die feinen Fasern
entstehen zuerst einerseits im eigentlichen Zonulagebiet, andererseits
hinter der Linse in der Augenachse. Dann kommt es, während sich
weitere Fasern in den beiden genannten Regionen bilden, unter dem
Drucke des sich jetzt anlegenden und rapid wachsenden Glaskörpers
zu einer Rückbildung des embryonalen Gewebsrestes. In einer weiteren
Entwicklungsstufe werden die „Zonula "fasern des C 1 o q u e t sehen
Trichters weniger regelmäßig und scheinen einer Art von Rückbildung
zu verfallen; jedoch verschwinden sie nicht ganz, wie D. in seiner
ersten Veröffentlichung angab. Der S t i 1 1 i n g sehe oder C 1 o q u e t-
sehe Zentralkanal des erwachsenen Glaskörpers stellt eine direkte
Fortsetzimg des genannten Trichters daj:. An der Grenze des Glas-
körpers und der beiden Teile des Aufhängeapparats findet sich —
wenigstens bei der Maus — anfangs eine dichtere Faserung, welche
durchaus den Zonulafasem ähnelt und auch in sie übergeht; beim
Erwachsenen scheint durch Verdichtimg eine Membran aus ihnen
hervorzugehen, die also genetisch zum Aufhängeapparat gehören
würde. Vorn zwischen Glaskörper und der eigentlichen Zonula ist
sie sehr dünn und bildet die Membrana hyaloidea anterior, femer
überzieht sie die Hinterfläche der Linse und läuft von dort, die Wand
des Glaskörperkanals bildend, zwr Sehnervenpapille. Beim Erwach-
senen besteht also der Aufhängeapparat der Linse aus zwei getrennten
Portionen, die aber gemeinsamen Urspnmg haben; die eine liegt peri-
lentikulär und hat ziliare Losertion, die Zonula im engeren Sinne oder
das Ligamentum anulare lentis. Die zweite Portion liegt retrolenti-
kulär imd hat papilläre Insertion; man könnte sie Zonula posterior
oder Ligamentum posterius lentis nennen. Dieses hintere Band ist
zwar viel schwächer als das vordere, dennoch aber nach Ansicht von
D. nicht funktionslos; es soll einerseits die Linse immobilisieren, an-
dererseits diu*ch seine Elastizität die Linse auch etwas nach hinten
ziehen können. D. führt auf diesen Umstand auch die Tatsache zurück,
daß der hintere Pol der Linse stärker prominent ist. Der Glaskörper-
kanal ist entsprechend der „zonularen" Natur seines Gewebes für
Flüssigkeiten leicht permeabel. Die Vasa hyaloidea verdienen nach
D. diesen Namen nicht, da sie vollkonmaen außerhalb des Glaskörper-
gewebes liegen und nur dem Aufhängeapparat angehören.

Johnson (5) untersuchte das Verhalten der prootischen Kopf-
somiten und die Entwicklung der Augenmuskeln bei einer amerikani-
schen Schildkröte, Chelydra serpentina. J. findet prootische Somiten bei
Embryonen von 3, 5 — 11 mm Länge und zwar drei Paare solcher.

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Entwicklung der Drüse des dritten Lides beim Rinde. 29

Was ihre Entwicklung anlangt, so ist das erste Paar entodermalen
Ursprungs und entwickelt sich aus der anterolateralen Wand des Vorder-
arms in Gestalt eines Auswuchses. Dieser schnürt sich von der Darm-
wand ab und erhält eine Höhlung, so daß der Somit die Gestalt eines
dünnwandigen Bläschens bekommt. Seine stärkste Ausbildung zeigt
dieses bei Embryonen von 9 mm Länge. Aus dem gleichen Bezirk der
Vorderarmwand, aus dem der erste Somit seinen Ursprung nimmt,
entwickelt sich auch später ein dickwandiger epithelialer Körper mit
einem schlitzförmigen Lumen, die Prächordalplatte, diese besitzt
lateralwärts eine Verbindung mit dem ersten Somiten mittels eines
schlanken Stieles. In der hintern Wand dieser Platte endet das vor-
dere Ende der Chorda dorsalis. Vom ersten Kopfsomiten nimmt die
Gruppe der Okulomotoriusmuskulatur ihren Ursprung (Obliquus
inferior, Rectus inferior, Rectus medialis). Zweiter und dritter Kopf-
somit entstehen aus dem dorsalen Kopfmesoderm und zwar der zweite
zur Seite des Neuralrohres an der Stelle, wo später das Trigeminus-
ganglion entsteht. Auch er bildet wie der erste ein dünnwandiges
Bläschen, jedoch können ein bis zwei kleinere sekundäre Bläschen
hinzukommen; seine stärkste Ausbildung zeigt das zweite Kopfsomiten-
paar bereits in einem Stadium von 5 mm Länge. Aus ihnen bildet
sich jederzeit eine mesenchymale Zellmasse, von der der Musculus
obliquus superior seinen Ursprung nimmt. In ähnlicher Weise wie der
zweite Somit bildet sich der dritte aus dem dorsalen Kopfmesoderm
an der ventrolateralen Seite des Hinterhims, zwischen dem Acustico-
facialis und dem Trigeminusganglion. Während der Somit bei Embryo-
nen von 3,5 mm noch eine einheitliche hohle Masse darstellt, teilt er
sich später in einen vorderen imd einen hinteren Abschnitt, von denen
ersterer sich zu einem dünnwandigen Bläschen umbildet, während
der vordere Teil des Somiten dickwandiger bleibt und nur eine kleine
Lichtung umschließt. Aus dem vorderen Teil des Somiten geht die
Anlage des Musculus rectus lateralis hervor, aus dem hinteren die des
Musculus retraotor bulbi.

M o b i 1 i o (7) stellte Untersuchungen an über die Entwicklung
der Drüse des dritten Lides beim Rinde. Diese entsteht bei Embryonen
von 33 mm Länge in Gestalt einer ektodermalen Knospe der tieferen
Lagen des Epithels der embryonalen Konjunktiva in der Gegend des
medialen Augenwinkels. Außer dieser Knospe, welche ihrer Entwicklimg
nach den Hauptanteil der späteren Drüse bildet, bilden sich noch
1 — 4 weitere. Während die Drüsenknospen anfangs ihren Ausgang
vom Fomix conjunctivae medialis nehmen, rücken sie allmählich auf
die Hinterfläohe des dritten Lides der Art, daß ihre Mündungen in der
Mitte zwischen dem freien Rande des genannten Lides und dem media-
len Fomix liegen; die Ausmündimg kann durch besondere, 1 — 2 mm

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30 Anatomie und Entwioklungsgesohiohte des Auges.

voneinander getrennte Oeffnungen erfolgen oder mittels eines gemein-
samen Säckchens. Alle Knospen sind von Anfang an solid imd von
kugliger Gestalt; dann werden sie länglich und nehmen Kenlenforin
an, um schließlich in Strangform überzugehen. Bei Embryonen von
78 mm Länge beginnt die Aushöhlimg des Rohres. Aehnlich wie bei
der Entwicklung der Tränendrüse treten die Verästelungen zweiter
Ordnung erheblich später auf, sogar absolut noch später als bei dieser
(Embryonen von 43 mm gegen solche von 34 mm). Verzweigungen
dritter Ordnimg zeigen sich erst bei Embryonen von 78 mm Länge.
Der hintere Lappen der Drüse ist bisher meist für die Härder sehe
Drüse gehalten worden; es handelt sich aber, wie die Entwicklung
zeigt, nur um einen, von einem Seitenast des unteren Drüsenstranges
ausgehenden, gleichsam abgesprengten Teil der Hauptdrüse. Häufig
erstreckt sich einer der Ausläufer der Drüse in den fibrösen Abschnitt
des Faserknorpels des dritten Lides hinein, ohne sich hier aber weiter
zu verästeln oder Knospen zu bilden.

Uhlenhuth (13) beschäftigt sich mit der Transplantation des
Amphibienauges und erörtert speziell die Frage des Einflusses des
Wirtes auf das ihm implantierte Auge (s. a. d. vorg. Bericht). Es wur-
den Larven von Salamandra maculata benutzt; das Auge wurde mit-
samt der umgebenden Kopfhaut in eine Grube der Nackengegend in
den Longissimus dorsi möglichst genau passend eingepflanzt.
Außer den bereits im vorigen Berichte mitgeteilten Resultaten
macht U. jetzt noch auf folgende Erscheinungen aufmerksam: Die
Umwandlung des implantierten Auges aus der Larven- in die Imago-
form geht bei implantierten Augen gleichzeitig mit den eigenen Augen
des Wirtes vor sich. Es liegt also eine Synchronie der Metamorphose
vor. Andererseits erfolgte nicht etwa bei Transplantation von Augen
solcher Larven, die schon dicht vor der Metamorphose standen, auf
ganz junge die Metamorphose des Auges früher, also heterochron, son-
dern ebenfalls diu'chaus synchron mit den viel weniger weit entwickel-
ten Augen des Wirtes. Eine Heterochronie der Ausbildung des wirts-
eigenen und des implantierten Auges zeigte sich nui dann, wenn die
Augen vom Larvenendstadium auf ein noch vollkommen im Larven-
stadium befindliches Exemplar übertragen wurden. Es zeigt sich also,
daß die Umbildung der Larvenfärbung des Au^es in die der Imago
abhängig vom Gesamtorganismus ist, daß aber, wenn die von letzterem
ausgehenden Ursachen bereits auf das Auge gewirkt haben (Larven-
endstadium), ein Rückgängigwerden der Wirkung bei Transplantation
auf Larven nicht mehr erfolgt.

Uhlenhuth (14) kam bei seinen Untersuchungen über syn-
chrone Metamorphose transplantierter Salamanderaugen zu folgenden
Resultaten: Das Larvenauge von Salamandra maculata unterscheidet

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Einseitige Augenexstirpationen bei jungen Froschlarven. 31

sich von dem gleichmäßig schwarzen Auge des entwickelten Sala-
manders durch den Besitz einer gelben Iris (= larvaler Irisring). Nimmt
man die Farbe der Iris als repräsentatives Merkmal des Auges, so
besteht die Metamorphose des Salamanderauges in einem Ersatz des
gelben Pigmentes in der Iris durch schwarzes (Inspigmentierung). Das
transplantierte Auge lebt am neuen Orte weiter, wächst und entwickelt
sich, wobei es die für das körpereigene Auge charakteristische Meta-
morphose durchmacht. Dagegen wird durch die Transplantation
die Zeit des Beginnes der Irispigmentierung verschoben. Femer findet
eine zeitUche Verschiebung der Metamorphose des transplantierten
Auges unter dem Einfluß des Wirtes auf das Transplantat statt. Diese
korrespondiert nämlich zeitUch mit dem gleichen Vorgänge des Wirts-
auges. Durch Transplantation auf ein weiter entwickeltes Tier wird
die Metamorphose beschleunigt, durch Ueberpflanzimg auf ein weniger
entwickeltes Tier wird sie verlangsamt. Die Beschleunigimg bzw.
Verzögerung erfolgt in dem Maße, daß die Irispigmentienmg im trans-
plantierten Auge mit der im körpereigenen zusammenfällt. Der Ablauf
der Irispigmentierung in beiden Augen stimmt zeitlich in allen seinen
Phasen aufs genaueste überein (= synchrone Metamorphose). Bei
Benutzung sehr alter Stadien (Larvenendstadien) kommt es zu einer
heterochronen Metamorphose; die von Larvenendstadien auf jüngere
Stadien übertragenen Augen entwickeln sich nicht im gleichen Schritt
vde das körpereigene Auge, sondern früher als das Auge des Wirtes.
Umgekehrt treten auf Iiarvenendstadien übertragene Augen jüngerer
Larven etwas später in die Metamorphose ein als die Augen des Wirtes.
Der physiologische Prozeß, dessen morphologische Korrelation die
Irispigmentierung ist, ist durch drei Eigenschaften näher zu bestimmen:
1. Die Wirksamkeit im Auge beginnt, noch ehe die entsprechende mor-
phologische Differenzierung beginnt. 2. Sie wird diu'ch einen Faktor
ausgelöst, der nicht im Auge, sondern an anderen entfernteren Stellen
im Körper liegt. 3. Er läuft unabhängig von äußeren, d. h. nicht im
Auge gelegenen Faktoren ab, falls er einmal im Auge eingeleitet wurde.
D ü r k e n (4) berichtet über einseitige Augenexstirpationen bei
jungen Frosehlarven (Rana fusca) und deren Folgen. Es zeigte sich^
daß bei einseitiger Exstirpation möglichst des Bulbus ocuU allein außer
atrophischen Erscheinungen hochgradige korrelative Störungen der
Entwicklung auftraten. Was zunächst das Auge selbst anlangt, so
atrophiert der Sehnerv des zugehörigen Auges so völlig, daß man auch
in seinem zentralen Verlauf im Mittel- und Zwischenhim keine An-
zeichen von Degeneration findet. Durch diesen Vorgang erfährt auch
das Zwischenhim der Larve im Laufe der weiteren Entwicklung eine
deutliche Asymmetrie, später auch das Mittelhim namentlich im Be-
reiche der Lobi optici. Der linke Lappen ist nach Exstirpation des

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32 Anatomie und Entwicklungsgesohiohte des Auges.

rechten Auges bedeutend verkleinert, ebenso linker Pedunoulus oerebri
und linker hinterer Vierhügel. Die Stelle des fehlenden Auges wird
vom lockeren Bindegewebe ausgefüllt. Die Augenmuskeln degenerieren
meist und dementsprechend die zugehörigen Nerven, ebenso treten
Störungen an den übrigen Orbitalnerven ein. Damit zusammen hängen
Störungen des Ghondrokraniums der Larve namentlich der Orbito-
temporalregion. Die korrelativen Entwicklungsstörungen erstrecken
sich noch viel weiter selbst auf die Extremitäten (Verkrüppelung der
Beine), ohne daß hier andere Erscheinungen wie starke Hemmung der
Weiterbildung der einzelnen Bestandteile vorlägen (Gelenkanlagen, aber
keine Beweglichkeit usw.). Auch greifen die Entwicklungsstörungen
auf die andere Seite des Gehirns über. Das primär dm-ch Augenexstir-
pation geschädigte Mittelhirndach scheint Faserzüge für die unteren
Extremitäten zu enthalten, deren Affektion dadurch erklärt werden
würde, daß bei der Degeneration der Optikusbahnen die benachbarten
Bahnen der unteren Extremität mit betroffen werden.

Stockard (11) beschäftigt sich mit der Lagerung der Augen-
anlagen bei Amphibienlarven (Amblystoma punctatum). Er entfernte
durch mechanische Eingriffe bei jungen Larven im Neurulastadium
Teile der Medullarplatte, wobei sich anscheinend der Nachweis er-
bringen läßt, daß im Gegensatz zu der bisherigen Annahme die früheste
Augenanlage eine median gelagerte ist. S. fand, daß bei Entfernung
lateral gelegener Teile der Medullarplatte in 80% der Fälle beide Augen
2ur Anlage gelangten; wenn dagegen nur Zellstreifen aus der Gegend
der Medianebene entfernt wurden, so entstand anstatt einer Zyklopie,
wie man nach den bisherigen Beobachtungen erwarten sollte, in 45%
der Fälle keine Augenanlage. Bei weiteren so operierten Exempla-
ren wurde nur ein Auge angelegt und nur in einem von 9 Fällen waren
beide Augen normal. Werden die Zellen der vorderen Begion der
offenen Medullarplatte durch Kratzen und Stoßen mit Stahlnadeln
alteriert, so verlieren sie die Kraft, normale Augenblasen und -becher
zu bilden, nicht. Die aus der Medullarplatte herausgeschnittenen und
dann in gleicher Lage an anderen Stellen implantierten Augenanlagen
behalten ihre Fähigkeit, Augenblasen und -becher zu bilden und zwar
in einem mit der Entfernung von der normalen Stelle abnehmenden
Maße.

Studnicka (12) knüpft an seine vorjährige Mitteilung über die
Entwicklung und Bedeutung der Seitenaugen von Ammoeoetes an und
bespricht die Frage der primären Augenblase und des Augenbechers
bei der Entwicklung des Seitenauges der Wirbeltiere. Verf. hatte nach-
zuweisen versucht (s. d. vor. Ber.), daß das Auge der Zyklostomen
durchaus nicht rudimentär ist, wie in der Regel angenommen wird,
sondern daß es nur relativ lange Zeit im Stadium des Richttmgsauges

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Modua des Verschlusses der fötalen Aagenspalte. 33

verbleibt (Larvalleben), ehe es sich in das Kameralauge umbildet, wie
es bei allen anderen Wirbeltieren gefunden wird. Nun steht aber nach
S. das Auge von Petromyzon in dieser Hinsicht durchaus nicht so
isoliert, wie es gewöhnlich angenommen wird, sondern die Augenent-
wicklung der Amphibien, vor allem die der Anuren, zeigt ganz ähnliche
Verhältnisse wie die von Petromyzon; auch bei diesen kann man deut-
lich das Stadium eines Richtimgsauges erkennen, da43 in der Ontogenie
anderer Wirbeltiere nur ganz vorübergehend auftritt. Nächst den
Amphibien scheint das „Richtungsaugenstadium'' bei den Ganoiden
am deutlichsten aufzutreten. Verf. entwirft zum Schluß eine schema-
tisohe Darstellung der phylogenetischen Entwicklung des Seitenauges
der Wirbeltiere. Verf. macht dann femer auf eine weitere Ueberein-
fitimmung zwischen dem Auge der (anuren) Amphibien einerseits und
dem von Ammocoetes andererseits aufmerksam, nämlich auf die Tat-
sache, daß dem Auge junger Kaulquappen zu einer Zeit, wo es sicher
schon funktionsfähig ist, die Augenmuskeln noch fehlen ebenso wie
jungen Petromyzonlarven (Proammocoeten und jungen Ammocoeten).
Spater besitzt bei beiden das Auge eigene Augenmuskeln. Da die
Augenmuskeln der Wirbeltiere allgemein aus den vorderen Kopfmyo-
tomen ihren Urspnmg nehmen, so glaubt Verf., daß man an eine Um-
wandlung von Muskelbündeln, die von der Umgebung des Seitenauges
zum Coriun ziehen und die in großer Menge z. B. in der Oberlippe von
Ammocoetes vorkommen, in Augenmuskeln denken könne.

In seinen Beiträgen zur Entwicklung des menschlichen Auges
bringt Seefelder (9, 10) in erster Linie eine vollständige Reihe
genauer Angaben über den Modus des Verschlusses der fötalen Augen-
spalte. Als Material dienten 8 menschliche Embryonen von 5 — 19 mm
Länge. Bei dem jüngsten der untersuchten Stadien erstreckte sich
die Becherspalte vom Becherrande bis zum Ansatz des Sehstiels, ohne
auf den Stiel selbst überzugreifen. Die Augenspalte wurde ihrer ganzen
Länge nach von der Airteria hyaloidea durchzogen und von ihr größten-
teils ausgefüllt. Am Becherrande zeigt die Arterie eine breite Ver-
bindung mit dem Ringgefäß und etwas weiter hinten eine solche, in spä-
teren St€tdien viel deutlichere mit dem Gefäßsystem der nächsten Um-
gebung des Augenbechers. Am hinteren Linsenpol scheint die Arterie
blind zu enden. Auch beim Embryo von 6,5 mm Länge ist die Becher-
spalte noch ihrer ganzen Ausdehnung nach geöffnet. Sie wird teils
von Mesodermzellen, teils von der Arteria hyaloidea und deren Anasto-
mosen gefüllt. Die Spalte ist jetzt in ihrer Mitte wesentlich enger als
vom und hinten; an letzterer Stelle bildet sie im Bereich der Fort-
setzung der Arteria hyaloidea einen breit klaffenden Spalt. Auf den
Augenblaeenstiel geht die Spalte aber auch jetzt noch nicht mit Sicher-
heit über. Im Gegensatz zu diesem Verhalten der fötalen Augenspalte

Jabrtfberioht f. Ophthalmologie. XLIV. 1913. B

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34 Anatomie und Entwicklungsgeschichte des Auges.

während der Periode vor ihrem Verschluß zeigte sich, daß der Verschluß,
der bei einem 8 mm langen Embryo schon größtenteils angedeutet war^
in der Mitte der Spalte beginnt (Embryo von 9 mm), und zwar zunächst
durch protoplasmatische Verschmelzung der Zellen der Becherränder,,
später auch (Embryo von 9,2 mm) durch Vermengung der Kerne. Bei
einem 12,7 mm langen Embryo war der Verschluß auch in der grö-
ßeren hinteren Hälfte des Augenbechers erfolgt, bei einem solchen von
14,5 mm war der Verschluß bis auf ein kurzes Stück am Becherrande
komplett. Eine Oeffnung findet sich sonst nur in dem Teil der Spalte,,
wo am Anfangsteil des Sehstiels, auf den die Spalte jetzt übergegriffen
hat, die Art. hyaloidea das Auge verläßt, also im Bereich der Optikus-
rinne, die noch bei 19 mm langen Embryonen teilweise klafft. Bei fast
allen Embryonen wurden Einkerbungen des Becherrandes von ver-
schiedener Tiefe gefxmden, die nicht durch Gefäße, sondern durch,
ungleiches Wachstum des Randes entstehen.

11. Vergleichend-Anatomisches.

1*) Ballowitz, üeber eine eigenartige zelluläre Struktur des sogenannten
Ligamentum anulare im Auge von Knochenfischen. E. Bemerk, z. d. Mitt.
V. Walter Kolmer: üeb. d. lag. anulare i. d. vord. Kammer d. Auges v. Ana-
bas scandens. Anat. Anz. Bd. 45. N. 4. S. 91—93.
2*) Baumeister, üeber die Augen der Schlammspringer (Periophthalmua
und Boleophthalmus). Zoolog. Jahrb., Abt. f. Anat. und Ontog. Bd. 35.
H. 3. S. 341—354.
3*) C e s a r , Die Stimaugen der Ameisen. Ebd. H. 2. S. 161—242.
4*) Dembowski, Ueber den Bau der Augen von Ocypoda ceratophthalma

Fabr. Zool. Jahrb. Abt. f. Anat. d. Tiere. Bd. 36. H. 4. S. 513—524.
5) Franz, Die Stäbchen und Zapfen der Wirbeltiere. Mediz. Klin. S. 181.
6*) — , Lehrbuch der vergleichenden mikroskopischen Anatomie der Wirbel-
tiere. A. Oppel. VIII. Teil. Sehorgan. Gustav Fischer, Jena.
7*) Fritzberg, Beiträge zur Kenntnis des Akkommodationsapparates

bei Reptilien. Arch. f. vergl. Ophth. III. 3—4. S. 292.
8*) Hanke, Die rudimentären Sehorgane einiger Amphibien und Reptilien»

Ebd. S. 323.
9*) H u s e n , v.. Zur Kenntnis des Pekten im Vogelauge. Zoolog. Jahrb.

Abt. f. Anat. Bd. 36. H. 2. S. 215—270.
10*) Isohreyt, Zur vergleichenden Morphologie des Entenauges. Zweiter

Beitrag. Arch. f. vergl. Ophth. III. 3--4. S. 369.
11*) — , Zur Morphologie des Auges der Urinatores (Taucher). Ebd. S. 380.
12*) Kolmer, üeber das Ligamentum anulare in der vorderen Kammer des

Auges von Anabas scandens. Anatom. Anz. Bd. 44. S. 183.
13*) M a w a s , Sur la structure et la signification morphologique du peigne de

Toeil des oiseaux. Compt. rend. Acad. Sc. T. 157. N. 5. S. 345—347.
14*) Mc Kibben, The eye-musole nerves in necturus. Joum. o£ comparat.

Neurol. Vol. 23. Nr. 3.
15) R o s e n , V., Studien am Sehorgan der Termiten nebst Beiträgen zur Kennt-
nis des Gehirns derselben. Zool. Jahrb. Abt. f. Anat. u. Ont. d. Tiere Bd. 35.
H. 4. S. 625—664.
16*) Tretjakoff, Zur Anatomie des Auges der Kröte. Zeitschr. f. wissen-
schaftl. Zoologie. Bd. CV. 4. Heft.

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Sehorgan, vergleichend mikroskopisch-anatomisch. 35

17) Trojan, Das Auge von Palaemon squilla. Denkschr. d. k. Akad. Wiss.
Wien. Bd. 88. S. 291—344.

Kolmer (12) fand beim sog. Kletterfisch (Anabas scandens),
einem lange Zeit außerhalb des Wassers lebenden Labyrinthfisch, eine
eigentümliche Struktur des sog. Ligamentum anulare des Kammer-
Tiinkels. Während er bei anderen Knochenfischen teils fasrig, teils
zellig ist, inmier aber den Charakter typischer Bindegewebsstruktur
(fasriger oder zelliger) zeigte, bestand das den ganzen Kammerwinkel
ausfüllende Band von Anabas aus großen blasigen, epithelioiden, mem-
branhaltigen ZeUen mit kleinen Kernen, fadigem Gerüst imd einge-
lagerten Kömchen. Wahrscheinlich handelt es sich um eine Wucherung
des Endothels der hinteren Hornhautfläche.

Ballowitz (1) knüpft an die obige Mitteilung von Kolmer
über den eigentümlichen Bau des Ligamentum anulare von Anabas
scandens an. B. macht darauf aufmerksam, daß er bereits früher nahezu
die gleiche Beschreibimg des Bandes von anderen Knochenfischaugen
gegeben habe, daß es sich also nicht etwa um eine Eigentümlichkeit
des Baues des Auges des Kletterfisches handele.

C e 8 a r (3) kommt bei seinen Untersuchungen über die Stirn-
aagen der Ameisen zu dem Ergebnis, daß diese ein zwar nicht allein
genügendes, aber doch ein die Fazettenaugen wertvoll ergänzendes
Sehorgan darstellen. Die Fazettenaugen ermöglichen den Tieren ein
scharfes Sehen in der Nähe, die Ozellen dienen dagegen zur Orientierung
auf größere Entfernungen, z. B. beim Fluge. Mit dem Aufgeben des
letzteren tritt auch eine Bückbildung der Ozellen ein, die bei vielen
Arten zum völligen Verlust führt.

Franz (6) hat in dem Lehrbuch der vergleichenden mikroskopi-
schen Anatomie von Oppel das Kapitel „Sehorgan^^ behandelt.
Da ein eingehendes Referat in Kürze nicht geliefert werden kann, soll
hier lediglich eine Inhaltsangabe Platz finden. Die umfangreiche Dar-
stellung gliedert sich in drei Hauptabschnitte; der erste behandelt das
Sehorgan des Amphioxus, das bekanntlich in der Reihe der Wirbel-
tiere eine Sonderstellung einnimmt. Der zweite Hauptteil und zugleich
bei weitem der umfangreichste ist der Darstellung des Augapfels und
des Sehnerven der typischen Wirbeltieraugen gewidmet. In 13 Kapiteln
werden hier folgende Gegenstände abgehandelt: 1. das Innenblatt
der Pars optica retinae: a) die Schichten der Netzhaut von den Se-
lachiern herauf bis zu den Säugetieren, b) die Regionen der Netz-
haut, c) die Grenzen der Retina, d) Histogenetisches über die Netz-
haut; 2. der Glaskörper: a) Allgemeines über den Gleiskörper und die
Höhle des Augenbechers: b) Histologische Struktur des Glaskörpers
(Elementarstrukturen, Glaskörperhaut bzw. Hyaloidea, Glaskörper-
spalte, Glaskörpertrichter, Unterschiede in der Elementarstruktur,

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36 Anatomie und Entwicklungsgeschichte des Auges.

Histogenetisches) ; 3. der Pekten: sein Rudiment bei Säugern, seine
Ausbildung bei Reptilien und Vögeln. Kapitel 4 handelt von den inneren
Augengefäßen und zwar a) vom fertigen Zustand, b) von der intra-
okularen Vaskularisation auf Embryonalstadien; anhangsweise wird
dabei die Frage der Zellen im Glaskörper behandelt. Kapitel 5 umfaßt
die Darstellimg des Deck(Pigment-)epithel8 von den Selachiem bis
zu den Säugetieren, Kapitel 6 die der Chorioidea. Das 7. Kapitel
ist dem Ziliarkörper gewidmet: a) Form des Ziliarkörpers, b) Pars
ciliaris retinae, o) Bindegewebe und Gefäße des Kliarkörpers, d) linsen-
muskel und Prooessus faloiformis, e) Ziliarmuskel, f) Ligamentum
peotinatum iridis, g) Sinus venosus Sohlemmi i. Im 8. Kapitel
wird die Iris besprochen: a) das Pigmentepithel der Iris, b) der Dila-
tator, c) der Sphinoter iridis, d) das Stroma iridis, e) das Irisendothel,

f) Traubenkömer und Operoulum pupillare; als Anhang werden die
Sonderbildungen der Pars ciliaris und iridioa retinae beschrieben.
Kapitel 9 umfaßt die Darstellung des linsenaufhängebandes (Zonula
Z i n n i i) bei den verschiedenen Wirbeltieren, Kapitel 10 die Linse :
a) ihre Form, b) das Linsenepithel, c) den Ringwulst der Sauropsiden,
d) die linsenfasermasse, e) das Cavum lenticuli, f) die Linsenkapsel,

g) die Histogenese der Linse. Kapitel 11 ist der Schilderung der Sklera
der verschiedenen Wirbeltiere gewidmet, Kapitel 12 der der Kornea,
wobei a) das Hornhautepithel, b) die Cornea propria, c) die D e s -
s c e m e t sehe Membran imd Homhautendothel, d) der Sklerokomeal-
rand besprochen werden. Das letzte Kapitel handelt vom Sehnerven:
a) vom Sehnervenstamm selbst, b) vom Chiasma nervorum opticorum,
c) vom Verhalten des Sehnerven am Augapfel, d) von der Sehnerven*
papille, e) von der Histogenese des Sehnerven. Der dritte und letzte
Hauptteil der Abhandlung bespricht zusammenfassend die rudimentären
Wirbeltieraugen, nämlich a) die Parietalrudimente, b) die beginnende
Totalrudimentation.

Fritzberg (7) bringt in einer vielfach das Gebiet der Physio-
logie streifenden Mitteilung interessante anatomische Beiträge zur
Kenntnis des Akkommodationsapparates der Reptilien. Untersucht wurden
Vertreter aller vier Ordnungen (Schildkröten, Eidechsen, Schlangen,
Krokodile). Auf die Einzelheiten der detailUerten Darstellung nament-
lich der Muskulatur einzugehen, ist hier nicht mögUch. Von den haupt-
sächlichsten Ergebnissen, zu denen F. kommt, sei dagegen folgendes
erwähnt. Es fanden sich, wie a priori zu erwarten war, durchgreifende
Unterschiede in der Ausbildung der Binnenmuskulatur des Auges bei
Landformen der Reptilien und ihnen nahe verwandten Formen mit
amphibiotischer Lebensweise sowohl bei Schlangen wie bei Schild-
kröten. ZiUar- und auch Irismuskulatur waren bei Spezies mit amphi-
biotischer Lebensweise (Sumpfschildkröte, Würfelnatter) viel stärker

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Rudimentäre Sehorgane von Blanuscinereus, Ichthyophis glutinosus eto. 37

entwickelt als bei Landtieren (Kreuzotter, Landschildkröte); beson-
ders zeigte sich dieser Unterschied an der Irismnskulatur, was nur
erklärlich wird, wenn man auch dieser eine wesentliche RoUe bei der
Akkommodation zuschreibt, wie das von Heß durch das physiologische
Experiment bereits festgestellt wurde. Für das Zustandekommen der
Druckregulierung in der vorderen Augenkammer der Beptilien gibt
F. folgende Erklärung: Infolge der Unterbrechung des Blutzuflusses
zu den Lisgefäßen beim Anpressen der Ziharfortsätze an die Linse
während der Akkommodation werden die bei amphibiotisch lebenden
Formen besonders zahlreichen fast blutleeren Gefäße der Lis leidit
zusanmiengepreßt. Auf diese Weise wird für die der sich vorwölbenden
Linse ausweichende Kammerflüssigkeit Platz geschaffen. F. bestätigt
die Existenz des von Heß entdeckten Transversalmuskels im 2iiliar-
körper des Schildkrötenauges, nur beschreibt F. den entgegengesetzten
Verlauf. Er setzt an den unteren mittleren Partien des Ziliarkörpers
an und verläuft von da in nasaler Richtung. Auch im Auge mehrerer
Saurier fand F. den Transversalmuskel, während er beim Alligator
und bei den Schlangen fehlt.

Dembowski (4) findet, daß d€U3 Auge von Oeypoda cerat-
ophthalma bisher fälschlicherweise für ein pseudokones gehalten wor-
den ist. Sein Kristallkegel weist aber den für eukone Augen typi-
schen Bau auf, wobei die Kristallzellen zwischen dem Kegel und der
Linse liegen ; das Auge ist daher im Siime Grenachers „eukon'\
Das Auge von Ozypoda ist mit einem langen Augenhom versehen,
welches ein drüsiges Organ ohne Oeffnung oder Ausführungsgang ent-
hält. Auch auf der dorsalen Seite des Auges liegen Drüsen; die hypo-
dermale Membran trennt sie vom optischen Anteil des Auges.

Mc Kibben (14) untersuchte die Augenmuskelnerven bei
Neetums, einem amerikanischen Amphibium. Okulomotorius, Troch-
learis und Abduzens werden nach vorausgegangener vitaler Methylen-
blauinjektion untersucht. Aus den Befxmden der sehr detaillierten
Beschreibung sei in bezug auf das Ganglion ciliare folgendes hervor-
gehoben: ein solches wurde vollkommen vermißt, ebensowenig wurden
Nervenzellgruppen gefunden, die das Ganglion hätten vertreten können;
dagegen ließen sich Fasern vom N. ophthalmicus profundus, vom
N. oculomotorius und solche vom N. abducens nachweisen, die in
den Augapfel eintraten.

Hanke (8) untersuchte im Anschluß an seine frühere Mitteilung
über das Auge der Blindmaus (s. d. Ber. f. 1909) die gleichfalls rudi-
mentären Augen eines Reptils Blanus cinereus, einer fußlosen, unserer
Blindschleiche ähnlichen Eidechse, und zweier Amphibien aus der
Gattung der Blindwühlen (Ichthyophis glutinosus und Hyi)ogeophis
[rostratus und altemans]). Der Bulbus von Blanus liegt zwischen zwei

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88 Anatomie und Entwicklungsgesohiohte des Auges.

Drüsen in der Augenhöhle und ist durch einen stark ent^^ickelten Binde-
hautsack von der äußeren Haut getrennt. Von den Drüsen ist die.
eine als Härder sehe, die andere als Tränendrüse anzusprechen.
Von Muskulatur fehlt in der Orbita von Blanus jede Spur. Der Bulbus
ragt mit zwei Dritteln seines Umfanges in den weiten Konjunktival-
sack hinein. Die Differenzierung in der teils knorpeligen, teils binde-
gewebigen Bulbuskapsel in Sklera und Kornea fehlt. Die pigmentierte
Chorioidea ist unvollständig und kleidet die Kapsel als dorsal, oral
und lateralwärts unterbrochene Kugelschale aus. Auf die Chorioidea
folgt das heller braun pigmentierte Pigmentepithel, welches die gleiche
Unterbrechimg zeigt wie die Chorioidea, welche in Gestalt eines vertikal
gestellten Spaltes dem Augenbecherrande entspricht (schlitzförmige
Pupille). Hier biegt das Pigmentepithel in eine unpigmentierte schein-
bar mehrschichtige Zellage um, welche allmähUch in die gut ent-^
wickelte Pars „optica" retinae übergeht. Sie läßt eine Limitans interna,:
OangHenzellschicht, innere plexiforme, innere Körner-, äußere plexi-*
forme, äußere Kömetschicht, Limitans externa und Stäbchenzapfen- ^
Schicht erkennen. Da weder Ganglienzellschicht noch Optikus völlig:
fehlen, dürfte auch die sonst nicht nachweisbare Nervenfaserschicht f
rudimentär vorhanden gewesen sein, so daß trotz der Blindheit kein|
wichtiger Bestandteil der Netzhaut fehlte. Während der Glaskörper'
völhg fehlte, war eine, allerdings stark degenerierte, an Katarakt,
erinnernde Linse vorhanden. Es besteht also der rudimentäre Bulbus f
von Blanus aus der ziemlich gut differenzierten sekundären Augenblase,;
einer rudimentären Linse imd einer ziemlich undifferenzierten Mesoderm- J
kapsei. Die Augen der von H. untersuchten Blind wühlen zeigten;
sehr übereinstimmendes Verhalten. Ein Konjimktivalsack fehlt hier,
völlig, das Bindegewebe der Haut geht direkt in die Bulbuskapsel |
über. Die Orbita enthält nur eine, aber mächtige Orbitaldrüse und^
wird teils durch Bindegewebe, teils durch mächtige quergestreifte;
Muskulatur ausgekleidet. Auch an die Bulbuskapsel inserieren 5 Augen- 1
muskeln (4 Rekti, 1 Obliquus), denen aber eine Befestigung an der*
Orbitalwand fehlt, die also als funktionslos für den Bulbus betrachtet»
werden müssen. Dazu kommt noch ein durch die Orbitaldrüse hindurch- •
ziehender Musculus retractor. Der Augapfel von Ichthyophis ist in*
nicht sehr hohem Grade rudimentär. Er stellt einen von gut au8ge-{
bildeter Chorioidea umgebenen Augenbecher mit Linse dar. Bei Hypo- 1
geophis ist die Aderhaut vollkommen pigmentlos. Die Netzhaut ist-
gut ausgebildet xmd zerfällt in ein Pars plana imd Pars „optica". Letz- '
tere enthält alle Schichten, wenn auch wegen fast vollkommenen Mangelsr
an Nervenfasern im Optikus die Nervenfaserschicht nur minimal aus-;
gebildet ist. Auch die äußere retikuläre Schicht ist kaum angedeutet..
Die Stäbchen-Zapfenschicht ist z. T. im vollständig (Kunstprodukt?).

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Pekten im Vogelauge. 39

Das Pigmentepithel ist gut entwickelt, bei Hypogeophis besonders
voluminös. Zvdschen hinterer Linsenfläche und Netzhaut ist Meso-
derm in die fötale Augenspalte hineingewachsen. Ein Glaskörper
primitiver Struktur ist vorhanden, ebenso ein Rest einer Arteria hya-
loidea. Die Chorioidea hört an der die Stelle der Pupille darstellenden
vertikalovalen Becheröffnung haarscharf auf, ohne daß es zur Bildung
einer Iris käme. Die Linse zeigt in ihren peripheren Schichten deutlich f as-
rigen Bau, bei der Larve auch im Zentrum. Das vordere Mesoderm der
Augenkapsel hat gar keine Differenzienmgen erfahren, weder in Kornea
noch Konjunktiva usw. Selbstverständlich fehlen innere Augenmuskeln.
E b b a V. H u s e n (9) veröffentlicht eine ausführliche Studie
über den Pekten oder Fächer des Yogelauges, eine in ihrer physiologi-
schen Bedeutung ebenso wie in ihrem histologischen Aufbau imd ihrer
Entwicklung noch strittige Bildung. AJs Material dienten die Augen
zahlreicher Vogelspezies und Hühnerembryonen. Was die Histologie
anlangt, so fand v. H., daß das Gewebe des Pektens aus faserreicher
Neuroglia besteht mit vielfach verästelten anastomosierenden Zellen,
die ein retikuläres Synzytium mit flüssigkeitgefüllten Literzellular-
raumen bilden. Das Gewebe des Pektens ist also ektodermal außer
den (mesodermalen) Kapillaren, deren Wand außer von dem Endothel
von einer homogenen Hülle gebildet vidrd. Als meso-entodermale Ab-
grenzung findet sich stets eine Membrana umitans gliae perivascularis.
An der Oberfläche des Fächers zeigen die Neurogliazellen eine epithel-
artige Anordnung, doch sind die Zellbasen gegen die Oberfläche ge-
richtet. Das Pigment des Pektens liegt stets intrazellulär, z. T. in
den Zellfortsätzen. Alle Fasern des Pektens sind Gliafasem, nicht
Nervenfasern, sie enden mit kolbenartigen Verdickimgen an der Ober-
fläche des Fächers und an den Gefäßen; ihre stärkste Entwicklung
zeigen sie im Bereiche der Brücke. Aus zipfelförmigen Erhebimgen
der äußeren Oberfläche der Brücke nehmen Glaskörperfibrillen ihren
Ursprung, so daß eine feste Verbindung zwischen Pekten und Glas-
körper auf diese Weise zustande kommt. Die Resultate der Unter-
suchung des Vogelfächers durch v. H. stehen also im schroffsten Gegen-
satz zu den Anschauungen von Franz (d. Ber. f. 1909) und nähern
sich mehr den älteren Auffassungen. Insbesondere gibt es weder Ner-
ven noch Nervenendigungen im Pekten; dieser kann also unmöglich
eine Art Sinnesorgan darstellen. Die Entwicklung des Fächers geht
ans einer doppelten Anlage hervor, aus einem Mesodermkeil und einer
ektodermalen Anlage. Der erstere bildet sich bald nach der Einstülpung
der (sekundären) Augenblase zugleich mit dem Vordringen des ar-
teriellen Gefäßes in die Augenbecherhöhlung; er erstreckt sich über
die ganze Länge der fötalen Augenspalte. Die ektodermale Anlage
erscheint am 5. Bebrütungstage in Form eines „Entodermtunnels".

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40 Anatomie und Entwioklongsgeschiohte des Auges.

Dieser entsteht durch Verschmelzung der Augenblasenspaltenränder
über dem Mesodermkeil. Der Tunnel nimmt an Höhe zu und breitet
sich nach der linse zu so aus, daß im Laufe des 8. Bebrütungstages
die Spaltenränder sich über dem proximalen Teil des Mesodermkeils
geschlossen haben. Der Mesodermkeil nimmt nun bei fortschreitender
Entwicklung der ektodermalen Deckschicht von proximal nach distal
ab, so daß beim ausgebildeten Organ außer den Gefäßwandungen
keine mesodermalen Bestandteile mehr nachzuweisen sind. Durch
die Pektenanlage lassen sich an der fötalen Augenspalte des Hühn-
chens zwei Verschlußstrecken unterscheiden: 1. die proximale, in
deren Bereiche der Verschluß durch die ektodermale Pektenanlage
erfolgt, 2. der distale, der vom Pekten bis zur Ziliarspalte reicht; im
letzteren wird der Mesodermkeil mitsamt seinen Gefäßen zurückge-
bildet. Am Aufbau des Glaskörpers ist nicht bloß die ektodermale
Pektenanlage, sondern auch der Mesodermkeil beteiligt. Die Neuroglia
des Pektens entsteht durch Zellwucherung der beiden Blätter der se-
kundären Augenblase während des Verschlusses der Augenblase. Durch
die gleiche Zellwucherung entsteht in der dem Pekten entgegenge-
setzten Richtimg der sich unter diesem hinziehende Teil des Seh-
nerven, so daß also ein Teil dieses aus dem Augenbecher hervorgeht.
Abgesehen von der Klärupg der Fächerentwicklung wäre als neu aus
diesen Befunden die angebliche Beteiligung des Hesoderms an der
Olaskörperbildong xmd die Entstehimg des Sehnerven nicht allein aus
dem Augenbecherstiel, sondern aus einem Teil des Bechers selber zu
bezeichnen. Außer dem Mesodermkeil nehmen an der Glaskörperbildung
als weitere mesodermale Elemente nach v. H. noch die Hyaloidgefäße
und freie (Mesoderm-) Zellen teil. Von ektodermalen Bestandteilen
des Augenbechers produzieren Glaskörpergewebe die Retina und der
Pekten; außerdem aber kommt als weitere ektodermale Quelle noch
die Linse in Betracht (im Gegensatz zur Mehrzahl der neueren Autoren,
nach denen die Faserbildimg der Linse eine ganz transitonsche ist).
Im Anschluß an die Histologie und Histogenese des Pektens schildert
V. H. das Verhalten der Gefäße des Vogelfächers und ihre Entwick-
lung. Dieser erhält drei arterielle Gefäße: L Gefäße an der Pekten-
basis aus dem Gefäßnetz des Optikus, welche ein größeres Stämmchen
bilden, die Basalarterie (Arteria pectinis). 2. Die Arterie I des Fächers
aus dem Rete mirabile pectinis der Art. ophthalmica; sie mündet in
die vorige. 3. Die Arterie II; sie führt etwa in der Mitte des Pektens
diesem die Hauptmasse des Blutes zu; auch sie geht in die dann an
Volumen stark zunehmende Art. pectinis über, welche in ihrem Haupt-
abschnitt nicht im Fächergewebe selber, sondern an dessen Basis liegt,
von wo sie Aeste in ersteres schickt. Das Venenblut des Fächers fließt
auf dreierlei Weise ab: L durch 2 große, an der Seite des Sehnerven

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Morphologie des Entenauges. 41

gelegene venöse Sinus, welche die gleich den Arterien der Sehnerven
durchbrechenden Pektenvenen aufnehmen, denen sich noch ein kleinerer
dritter hinzugesellt. Durch diese Sinus fließt das Pekteliblut in eine
große an der Unterfläche des Sehnerven gelegene Chorioidealvene ;
2. gegen den distalen Abschnitt des Fächers und 3. ganz am distalen
Ende finden sich kleinere Abflüsse direkt zur Chorioidea.

Ischreyt (10) setzt seine Untersuchungen über das Enten-
aage (s. d. Ber. f. 1912) fort. Es werden die Augen von vier Enten-
spezies beschrieben, nämlich Anas crecca, Dafila acuta, Spatula cly-
peata und Fuligula fuligula. Wie bei den bisher beschriebenen Ver-
tretern der Ordnung der Enten lassen sich auch bei den vier aufgezählten
Formen zwei Typen von äußerer Augenform imterscheiden, indem die
drei ersten Arten dem Boschastyp (s. d. Ber. f. 1912), die letztgenannte
dem Clangulatypus angehört bzw. sich nähert. Auch in bezug auf
die Dicke der Sklera schließt sich F. fuligula den Schwimmenten an,
dagegen ist der sklerale Knochenring hier breiter als bei diesen. Die
dünne Kornea zeigt keine Besonderheiten imd keine Artunterschiede.
F. fuligula steht in bezug auf das Verhalten des Ziliarmuskels den
Schwimmenten nicht so nahe wie F. marila, sonst fand sich der gleiche
früher (1. c.) festgestellte Unterschied im Muskel bei Tauch- imd
Schwimmenten. Bei A. crecca, S. clypeata und D. acuta konnte I.
wenn auch schwache Brücke sehe Fasern feststellen, die also an
Sohwimmenten nicht völlig fehlen. Die Zahl der wirksamen ZiUar-
fortsätze betrug bei A. crecca 6,7 auf 1 mm, S. clypeata 6,5, F. acuta
5,0, F. fuligula 6,2. Die Iris von F. fuligula weicht deutlich (spärliche
Kgmentierung, reiohhche Radiärmuskulatur) von der der Schwimm-
enten ab und erscheint als Tauchenteniris. Auch in bezug auf die
Nickhaut lassen sich wieder zwei Typen unterscheiden, wenn auch
graduelle Abstufungen des fensterartigen Mittelteils der Tauchenteniris
vorkommen. Die Nickhaut der Schwimmenten ist durchweg so faltig,
daß diese sich beim Schluß der Haut kaum alle ausgleichen können.

Ischreyt (11) untersuchte im Anschluß an das Entenauge (s.
d. Ber. f. 1912 u. ob.) das der Taueher, und zwar von Colymbus cristatus
L.L, Gavia lumme Gunn. und Alca torda L. Alle drei haben lange Augen ;
die Verlängerung der Augenachse kommt dadurch zustande, daß der
vor dem Aequator gelegene Skleralabschnitt nur wenig nach innen
geneigt ist, wodurch die Homhautgrundfläche vom hintern Pol ent-
fernt wird. Die Sklera ist am Limbus dünner als die Kornea, nimmt
dann vor dem Aequator an Dicke zu und hinter ihm wieder ab, um
gegen den hinteren Pol sich erneut zu verdünnen (Entenauge des
Clangulatypus). Den vorderen Teil der Sklera betrachtet I. auf Gnmd
seines abweichenden Baues als imigewandelte und undurchsichtig ge-
wordene Hornhaut (sog. Verbindimgsstück von Franz). Auf diese

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42 Anatomie und Entwicklungsgeschichte des Auges.

Weise verschiebt sich auch das Ligamentum pectinatum und das
ganze Linsensystem nach vom. Die Hornhaut der Taucher ist dicker
als die der Enten. Am Ziliarkörper zeigen sich Verschiedenheiten
bei Gavia imd Alca einerseits und dem kleinen Auge von Colymbus
andererseits, bei letzterem ist der Ziliarkörper viel schwächer. C r a m p-
i; o n sehe wie Müller sehe Portion des Ziliarmuskels sind gut ent-
wickelt bis auf den Haubentaucher, wo die erstere fast ganz fehlt. Gavia
l)esitzt auf 1 mm Linsenperipherie 5,2, Alca 4,8 wirksame Ziliarfort-
^ätze. Colymbus hat eine dünnere, die anderen Taucher dicke Lis.
Der Dilatator ist bei Gavia und Alca auffallend stark. Die Nickhaut
wurde nur bei Gavia lumme untersucht imd zeigt den für Tauchenten
•charakteristischen Fensterteil. An der Linse des Taucherauges ist der
Randwulst wesentlich schmaler als beim Entenauge, bei Alca über-
haupt kaum mehr erkennbar. Was die Gefäße des embryonalen Pektens
Anlangt, so ist die Arterie II des ausgebildeten Pektens gleich den
Art. cupulae opticae (F r o r i e p). Sie wird mitsamt dem Mesoderm-
keil in die Pektenanlage aufgenommen und bleibt nach Rückbildung
des übrigen Mesodermgewebes in ihm liegen. Die Arterie I zeigt sich
als das Gefäß des embryonalen Fächers, welches innerhalb des Pekten-
ektoderms die erste Anlage der Art. pectinis darstellt; es entspricht
der Einmündung der Art. II in die Art. pectinis des ausgebildeten
Organs. Aus dem Optikus in die Pektenbasis tretende Gefäße stellen
die Anlage des proximalen Abschnitts der Arterie dar, so daß die drei
arteriellen Gefäßanteile der Art. pectinis des erwachsenen Huhnes
embryonal in umgekehrter Reihenfolge angelegt werden, da der distale
Teil, die Art. cupulae opticae da^ ursprünglichste embryonale Pekten-
gefäß ist. Bis zum 8. Bebrütungstag werden an dieses das Mittelstück
durch Art. I, das Anfangsstück durch die Optikusgefäße angesetzt.
Die Gefäße dringen nicht in das Ektoderm vor, sondern dieses zu
den Gefäßen, wenn das (übrige) Mesoderm des Keils schwindet. Aus
dem distalen Teil der Art. cupulae opticae des Vogelauges bildet sich
«ine Art. hyaloidea mit einem Rete mirabile hyaloideum.

Auch Mavas (13) macht eine kurze Mitteilung über Struktur
und Funktion des Fächers im Togelauge, die größtenteils in das Gebiet
der Physiologie gehört. Dieser besteht aus direkten Fortsetzungen
der gliösen Septen des Sehnerven über dessen Kopf hinaus und den
Glaskörper. Zwischen den Gefäßen des Fächers liegen die Gliazellen
«pithelartig angeordnet. Er enthält weder Bindegewebszellen noch
-fasern. Selbst bei Anwendung spezifischer Bindegewebsfärbemethoden
läßt sich keine Spur kollagenen Gewebes im Fächer nachweisen.

Ueber die Augen der indischen Sehlammspringer (-grundeLu) (Peri-
ophthalmus und Boleophthalmus) hatte V o 1 z auf Grund der amphi-
bischen Lebensweise dieser Fische eigentümliche Einrichtungen der

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Krötenauge. 43

großen, weit aus dem Kopf heraustretenden Augen dieser abenteuerlich
aussehenden Fische beschrieben, welche die Anpassung des Auges an
Wasser- und Luftleben ermöglichen sollten. Diese Angaben von V o 1 z
erfahren nim durch Baumeister (2) eine Nachprüf img, welche
viele Angaben von Volz wesentlich korrigiert. Die Hornhaut des
Schlammspringerauges entspricht nicht der Gesamthornhaut des Auges
der übrigen Knochenfische, sondern nur deren oberflächlicher Partie
(Pars conjunctivalis corneae). Die sog. Retraktoren der Hornhaut
sind keine Muskeln, sondern weUige, durch Lymphräume von der Haut
(Litegument) getrennte Bindegewebsschichten. Es kann also infolge-
dessen auch die Hornhaut des Schlammspringerauges nicht gefaltet
werden, was auch aus rein physikalischen Gründen kaum möglich
wäre (contra Volz). Den vor der Linse gelegenen Abschnitt des
Schlammspringerauges, den Volz als dxu'chsichtige Endsehne des
Skleralmuskels gedeutet hat, erklärt B. für das Homologen der Sub-
stantia propria corneae der anderen Fischaugen. Der zwischen dieser
und der Hornhaut (Pars conjimctivalis corneae) gelegene Hohlraum
ist der besonders stark ausgebildete, eigenartige und für das Schlamm-
springerauge charakteristische Konjunktivalsack. An Stelle des von
Volz beschriebenen, den ganzen Bulbus umhüllenden Skleralmuskels
findet B. vier gerade und einen schrägen Augenmuskel (der zweite
schräge scheint verkümmert zu sein). Sie besorgen wie bei anderen
Augen auch die Bewegimg des Augapfels imd dienen nicht dazu, die
Linse zu regulieren, wie Volz annahm. Die sog. Chorioidealdrüse
ist eine mit Blutkörperchen praU angefüllte sackartige Erweiterung
der Vena ophthalmica (es dürfte sich wohl wie bei Cj^rinoiden um ein
Wundemetz handeln — Ref.). Einrichtungen zum Vorstülpen oder
Ziirüekziehen der Augen der Sehlammgrundeln existieren also nicht;
dem Luftleben sind sie lediglich durch die starke imd eigenartige Aus-
bildung des Konjunktivalsackes angepaßt, der das Auge vor Austrock-
nung schützt.

Tretjakoff (16), der vor einigen Jahren (s. d. Ber. f. 1906)
die vordere Augenhälfte des Frosches einer eingehenden Untersuchung
unterzog und dabei die Mm. protactores lentis der Kröte beschrieb,
unterzieht jetzt die Anatomie des Krötenanges einer eingehenden Be-
sprechung, da dieses gegenüber dem Froschauge durch die nächtliche
Lebensweise der Kröte Abweichungen im Baue zu besitzen versprach.
Außer der vorderen Angenhältte, deren Bau mit der des Frosches ein-
gehend verglichen wird, beschreibt T. auch die Sehnervenpapille des
Krötenauges. Schon die Iris des lebenden Krötenauges zeigt Differenzen
gegenüber der des Frosches (schwarze Pigmentfläche in der Iris und
am Pupillenrand). Die Pupille ist schwarz umsäumt und daher enger,
als sie beim lebenden Tier aussieht. Am dorsalen und ventralen Pu-

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44 Anatomie und Entwicklungsgeschichte des Auges.

pillenrand ist dieser durch die gegenüber dem Verhalten beim Frosche
sehr ansehnlichen Pupillaranhänge unterbrochen. Sohon bei mäßig
enger Pupille berühren sich die Fortsätze, so daß die Pupille in eine
nasale imd temporale Hälfte zerfällt. Auch die innere (vitrale) Fläche
der Iris der Kröte zeigt Abweichungen gegenüber dem Froschauge;
die Falten nehmen kaum die Hälfte der Breite der Iris ein und fehlen
ventral und dorsal vollkommen. Von den Pupillaranhängen prägt
sich nur der überhaupt mehr nach innen gerichtete ventrale auf der
Hinterfläohe der Iris ab; er legt sich eng an die Linsenkapsel an. T.
hält diese stark entwickelten Pupillaranhänge des Krötenauges für
Homologa der Umbracula bzw. Opercula der Fische und Säuger. Die
Protractores lentis der Kröte sind viel stärker entwickelt als die des
Frosches, ebenso das den Muskeln als Insertionspunkt dienende Kam-
merdreieck, in dem neben Melanophoren braungelbe Pigmentzellen
vorkommen. Ebenso ist die Grundplatte des Ziliarkörpers der Kröte
stärker als beim Frosche. Auch reicht das Gefäßnetz der Chorioidea
bei der Kröte in das Gewebe des Kammerdreiecks hinein. Der Tensor
chorioideae der Kröte besitzt im Gegensatz zu dem des Frosches ein
zweites, zwischen den Meridionalfasem gelegenes Bündel, wie dieser
Muskel bei der Kröte überhaupt ebenso wie der Schlemm sehe
Kanal in einen dorsalen imd ventralen Abschnitt zerfällt. Beide Mus-
keln, der ventrale wie dorsale, zeigen gleiches Verhalten (Insertion
mit mehreren Bündeln in der Grundplatte des Ziliarkörpers, innige
Beziehungen zu den Balken des Kammerwinkels, welche die Richtung
der Muskelbündel fortsetzen); sie üben einen Druck auf das weite
Gebiet des Ziliarkörpers aus. Die Pupillaranhänge bestehen fast aus-
schließlich aus Epithelzellen (umgewandelte Zellen des Augenbechers),
selbst der ventrale Anhang hat nur ganz minimale Mengen von Binde-
gewebe; auch fehlen in seinem Gebiete die Sphinkterfasem, deren
Zusammenhang mit dem äußern (komealen) Blatt des Irisepithels
bei der Kröte auch im erwachsenen Zustand erhalten ist. Das Epithel
der Anhänge zeigt deutliche Sekretionserscheinungen. Als passendsten
Namen für die bei den verschiedenen Wirbeltierklassen in verschie-
dener Ausbildung vorkommenden Pupillaranhänge schlägt T. den
Namen: Umbraculum (dorsale und ventrale) vor. Das dorsale ent-
spricht der Stelle, von der die Regeneration der (exstirpierten) linse
ausgeht. Im Anschluß an die Beschreibung der Pupillaranhänge der
Kröte erörtert T. die Frage der Phylogenie des Wirbeltierauges. Dieses
ist eine Bildung der dorsalen Himwand, als der Stelle, wo die Ader-
geflechte und Plexusbildungen ihren Sitz haben; der Plexusabschnitt
der Augenanlagenzone der Himwand wird zum Pigmentepithel. Der
Augenbecher wächst dann nach seiner Formation mit seinem ventralen
Bande fest an das Ektoderm an, wobei sich aus seinen Zellen die zur

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Phylogenie des Wirbeltierauges. 45

primitiven Akkommodation dienenden Zellen (primitive Kampanula)
entwickeln. Das am dorsalen Becherrande auftretende Umbraculum
stellt einen höher differenzierten Plexusabschnitt dar, dessen Sekret
sich in die Spalte des Bechers ergießt. Durch den Zug der primitiven
Kampanula am Ektoderm entsteht aus diesem die Linsenanlage und
deren Ablösung vom Mutterboden. Was den Bau der Sehnerven-
papille des Krötenauges anlangt, so bildet sich der anfangs drehrunde
Nerv, ehe er in die längliche Papille übergeht, zwischen Chorioidea
und Retina zm* ovalen Form um. Bei Eintritt in die Netzhaut bildet
der Nerv vier Gruppen von Bündeln, nasale, temporale, dorsale und
ventrale. Zwischen den Ursprüngen der ersteren beiden bleiben mit
Glia gefüllte nervenfreie Spalten, die einen senkrechten Streifen auf
der Pupille verursachen (Polster). Die Pupille steht mit ihrer Längs-
achse in der Achse der embryonalen Augenspalte.

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IL Physiologie des Qesiclitssinnes.

Referent: Privatdozent Dr. KöUner, Würzburg.
1. Dioptrik.

1*) Brewerton,A simple- method of findiiig the poeition of a lens centre
by reflected Images. Transact. of the Ophth. Soc. of the Unit. Kingd. Vol.
XXXIII; p. 227.

2*) Dufour, Les lois d'optriques d' ordre sup6rieur. (Soc. franc. d'Opht.,
congr. du mai). Amial. d'Ooulist. T. CL. T. CXLIX. p. 463 p. 344 et Arch.
d'Opht. XXXin. p. 447.

3*) Erggelet, Ueber Sampsons graphische Ableitung der Abbildungs-
konstanten und ihre Anwendung auf die Femrohrbrille, v. Graefes Arch.
f. Ophth. LXXXVI. S. 78.

4) Gleichen, Grundriß der photographischen Optik auf physiologischer
Grundlage mit elementar-mathematischer Begründung. Verl. d. Fach-
zeitschr. „Der Mechaniker*^

5*) H o e V e , J. van der, Demonstratie van het kastje van Schanz (Demon-
stration des Schanzschen Kastens). Nederl. Tijdschr. v. Geneesk. I. p. 671.

6) Klimowitsch, £in einfaches Hilfsmittel zur Demonstration der
chromatischen Aberration. Westn. Ophth. p. 964.

7*) L i n d a h 1 , Abs« rption ultravioletten Lichtes durch die Tränenflüssigkeit.
Arch. f. Augenheilk. LXXV. S. 263.

8*) Miramond etLaroquette, Quelques experiences sur Fabsorption
et l'action des lumi^res de couleur. (Paris m6d. 1912. Nr. 33.) Revue g6n6-
rale d'Opht. p. 488.

9) P o p e n , V., Das Auge in seinen Beziehungen zu den optischen Instru-
menten. Westn. Ophth. p. 919.
10*) R o h r , V., Ueber Spiegelbilder an Brillengläsern. Zeitschr. f. ophth. Optik.

H. 5. S. 137.
11*) Schiötz, Dioptriemes anvendelighed ved enkelte og sammensatte optiske
systemer (Die Anwendbarkeit der Dioptrien bei einfachen und zusammen-
gesetzten optischen Systemen). Korsk. Magsuun for Lägevidenskab. H. 2.
Februar, p. 163.
12*) — , Brytningskoefficienteme for öjets Medier (Die Brechungskoeffizienten

für die Medien des Auges). Ebd. S. 183.
13*) — , Optische Mitteilungen. Arch. f. Augenheilk. LXXV. S. 321.
14*) S e p i b u s , v., Experimentelle Untersuchungen über die Fluoreszenz der

menschlichen Linse. Zeitschr. f. Augenheilk. XXIX. S. 407.
15*) S o 1 g e r , Dringen chemische Strahlen durch das obere Augenlid ? 36. Ber.

d. wissensch. Ges. Philomathie, Neiße (Festschrift). S. 51.
16*) Speciale-Cirincione, Süll' indice di refrazione dei mezzi oculari
alla temperatura normale. La clinica oculistica Anno XIII. p. 1273.

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Graphische Ableitung der Abbildungskonstanten. 4T

17*) Vogt, Analytische Untersuchungen über die Fluoreszenz der mensch-
lichen Linse und der Linse des Rindes. Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LI».
Bd. I. S. 129.
18) W y 1 e r , Lenticular fluorescence and its demonstration in the observer's eye.
The Lanoet-Clinic. Nov. 23. 1912. (W. benutzt einen Apparat, welcher dem
von Schanz in Heidelberg demonstrierten sehr ähnelt.)

Die diopMsehen Gesetze, welche sich aus Gullstrands Be-
rechnungen mit Hilfe der Ableitungen vierter Ordnung ergeben, be-
spricht D u f o u r (2) ausführlich. Er gibt allgemeine Gesichtspunkte
hinsichtlich der geometrischen Optik imd erklärt dann die Haupt-
eigenschaften der Kurven imd Flächen, deren Kenntnis erforderlich
ist, um den Gang der Strahlenbüschel zu verstehen. D. zeigt, wie sich
die Gesetze zweiter Ordnung aus den Ableitungen dritter Ordnung
entwickeln lassen, oder — was das gleiche ist — aus der Annahme
von 4 benachbarten Punkten auf der Wellenoberfläche. Es erfolgt
sodann die rechnerische Ermittlung der As3mametrie, welche das Büschel
charakterisieren. Femer leitet D. die dioptrischen Gesetze dritter
Ordnung in ähnlicher Weise her aus den Ableitungen vierter Ordnung
bzw. durch Annahme von fünf benachbarten Pimkten auf der Wellen-
fläche. Die- Gullstrand sehen Aberrationswerte werden definiert ;
sie haben den Vorzug, daß sie von der Blonde, welche das Strahlen-
bündel umgrenzt, unabhängig sind, auch sind sie anwendbar für Büschel
mit zwei Symmetrieebenen, wie sie im menschlichen Auge gewöhnlich
vorkommen. D. bespricht schUeßHch die Eigenschaften des Um-
drehimgsbündels, definiert die totale periphere Aberration imd kri-
tisiert das Sturm sehe Bündel.

Eine Erleichterung für das Verständnis von Objekt- und Bildraum
bietet die in England übliche graphische Darstellung der Linsenform
nach S a m p s o n mit Hilfe eines rechtwinkeligen Koordinaten-
systems. Bei ihr wird Bild- imd Objektraum gewissermaßen aus-
einandergenommen; sie behalten nur einen gemeinsamen Punkt. Die
beiden in eine Gerade zusammenfallenden Achsen werden dadurch
getrennt, daß man die eine gegen die andere um 90® dreht. In dem so
entstehenden Koordinatensystem werden auf die eine Achse die Ent-
fernungen im Objektraum, auf die andere die im Bildraum aufgetragen.
Im Objektraum bezieht sich jede Entfernung auf den ersten Haupt-
punkt, im Bildraum auf den zweiten. Handelt es sich um eine einzige
brechende Fläche, so fallen die beiden Hauptpunkte sowieso zusammen.
Bei den anderen Systemen, bei denen die Hauptpunkte auseinander-
liegen, kommt das Hauptpunktinterstitium in der Zeichnung nicht
zur Geltimg. Diese Darstellung zeigt in sehr anschaulicher Weise die
Beziehungen zwischen Objekt und Bild in ihrer Abhängigkeit von der
Brechkraft des Systems. E r g e 1 1 e t (3) setzt die Ableitungen für
verschiedene Systeme auseinander und ermittelt auf die gleiche Weise

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48 Physiologie des Gesichtssinnes.

auch die Eigenschaften einer Femrohrbrille. Er findet eine bemer-
kenswerte Genauigkeit in der Uebereinstimmung der rechnerisch ge-
fundenen Werte mit den durch diese Konstruktion erhaltenen.

[Speciale-Cirincione (16) hat genaue Messungen des
Brechungsindex der Medien des Auges bei normaler Temperatur vor-
genommen. Die Berechnung des Brechungsindex des Kammerwassers,
des Glaskörpers und der Hornhaut ist relativ leicht; anders verhält
sich die linse wegen der verschiedenen Brechungsverhältnisse der
verschiedenen Schichten derselben. Matthiessen hat den Bre-
chungsindex der linse nach Bestimmung der Brechung in drei Schich-
ten (vordere Kortikalis, Kern, hintere Kortikalis) festgestellt, wobei
er aber die verschiedenen Krümmungen der Lamellen nicht berück-
sichtigt hat, außerdem aber kann man den Unterschied der Indizes
der einzelnen Lamellen nicht progressiv berechnen. Die Messungen
des Brechungsindex müssen bei der Temperatur des lebenden Tieres
bestimmt werden, da die Temperatur auf den Wert des Index einen
ganz merklichen Einfluß hat. Das Material muß ganz frisch sein und
die Bestimmung soll sofort nach Entnahme des Auges vorgenommen
werden, bevor die organischen Substanzen einer Zersetzung anheim-
fallen imd bevor eine Abkühlung des Materials eintritt. Das Kammer-
wasser und der Glaskörper sind optisch ganz homogen; der Brechungs-
index des Glaskörpers ist bei Tieren etwas niedriger als jener des Kam-
merwassers. Obwohl die Hornhaut aus verschiedenartigen Elementen
besteht imd auch struktxu'lose Gebilde aufweist, die sich optisch anders
verhalten, als das übrige Gewebe, kann man ihren Brechungsindex
imter Berücksichtigung der ganzen Homhautdicke berechnen. Der
Brechungsindex der Linse ist in den verschiedenen Schichten ver-
schieden. In der vorderen Kapsel ist er bis zum Aequator ganz gleich
und erscheint viel niedriger als der Brechungsindex der sich darunter
befindüchen linsenfasem. Die Kortikalis besitzt am Aequator einen
niedrigeren Brechxmgsindex ; im subkapsulären Abschnitte des vor-
deren Poles imd namentlich des hinteren Poles erscheint der Index
höher. Vom vorderen Pole an gegen den Kern hin nimmt der Bre-
chxmgsindex der linsenschichten rasch zu, nimmt dann in den Schichten
des Kernes noch langsam zu, um in den hinteren Kern- und Kortikalis-
schichten langsam und einförmig abzunehmen. Die Krümmung der
einzelnen Schichten längs der sagittalen Achse der linse ist nicht
gleich; am stärksten gekrümmt sind die zentralen Lamellen am wenig-
sten die äußeren. Der stärkste üchtbreohende Punkt in der linse
befindet sich nicht im Zentrum der optischen Achse der linse, son-
dern etwas hinter demselben, der hinteren Fläche näher. Die ver-
schiedenen Werte, welche den einzelnen Schichten entsprechen, hat
Verf. graphisch in einer Kurve dargestellt, welche einer Parabel

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Fluoreszens der Linse. 49

gleicht. Bei den verschiedenen Tieren verhalten sich die einzelnen
Werte verschieden; die großen, harten Linsen zeigen nie so hohe Bre-
chungswerte wie die kleinen, weichen Linsen. Bei den untersuchten
Tieren konnte Verf. keinen Unterschied des Brechungsindex der
flüssigen Medien und der Hornhaut wahrnehmen, der dem verschie-
denen Alter zugeschrieben werden könnte. In den zentralen Linsen-
schichten dagegen nimmt der Index mit dem Alter ein wenig zu.

Oblath, Trieste.]
[Schiötz (12) hat für die Brechongskoetfizienten des Auges
folgende Werte gefunden: Der Breohungsexponent des Kammer-
wassers zwischen 1,3346 und 1,33521, mittlerer 1,33495 (14 Unter-
suchungen). Der Brechungskoeffizient des Glaskörpers wechselte bei
13 Untersuchungen zwischen 1,33544 und 1,344. (Enukleierte Augen
mit makroskopisch normalem Glaskörper.) Bei der Pusinfiltration
des Glaskörpers steigen die Werte, bis sie sich dem des Blutserums
nähern (1,3506) [Zeiß Refraktometer]. Das Brechungsverhältnis der
Kornea bestimmte man aus dem mikroskopischen Messen der Dicke
der Kornea imd der Lage des Bildes, das aus einem unmittelbar unter
der Hornhaut liegenden Objekt in Verbindung mit dem ophthalmo-
metrischen Messen des Radius der Kornea entsteht. 9 Messungen
gaben Werte zwischen 1,3682 und 1,4216; mittlerer 1,393. Die Dicke
der Kornea fand man überraschend gering, 0,425 — 0,64 mm (mittlere
0,5446 mm). Die Linse wurde im wesentlichsten nach derselben Me-
thode, wie die Kornea imtersucht (zwischen 2 parallelen Glasflächen
etwas applaniert). 10 Linsen gaben Werte zwischen 1,3982 und 1,4185;
mittlerer 1,4102, also niedrigere Werte als gewöhnlich gefunden.

H. Rönne.]
Die deutsche Arbeit Schiötz' (13) betrifft die gleichen Unter-
suchungen. Ergänzend sei hinzugefügt, daß der von S. für die Linse
gefundene Mittelwert von 1,4102 erheblich kleiner ist, als wie gewöhn-
lich angegeben (Tscherning 1,42, Helmholtz 1,4519 und
1,4414, Krause 1,4541, Listing 1,4545). Zwischen den unter-
suchten Linsen junger und alter Individuen fand S. keinen ausgeprägten
Unt-erschied. Um die Berechnungen, welche erforderUch sind, um den
Strahlenbrechungen durch verschiedene Stadien folgen zu können,
zu erleichtem, gibt S. (11 u. 13) ein graphisches Verfahren, mit dessen
Hilfe man die gegenseitige Lage des Objektes und des Bildes finden
kann, ohne daß man dabei streng genommen andere Werte auszu-
rechnen braucht, als die der ersten und zweiten Brennweite. Im ein-
zelnen eignen sich die ausführUchen Erörterungen S.s unter Zugrunde-
legung der optischen Konstanten des Auges an der Hand von Dia-
grammen nicht für ein kurzes Referat.

Ueber die Fluoreszenz der Linse nahm Vogt (17) mit eigener

/*l&retb«rioht f. Ophthalmologie. XLIV. 1913. 4

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50 Physiologie des Gesichtssinnes.

Versuchsanordnung neue Untersuchungen vor, sowohl an Rinder-
wie auch an Menschenlinsen in vivo und an herausgenommenen Linsen.
Er findet, daß die Ergebnisse der bisherigen Forscher infolge mangel-
hafter Versuchsanordnung nicht stichhaltig sind und kommt zu fol-
genden Ergebnissen: 1. Die Linsen fluoreszieren im Ultraviolett des
Bogenlichts in weißblauem Lichte, das alle Farben des Spektrums
kontinuierlich von Violett bis Rot enthält. Es wird dieses weißblaue
Fluoreszenzlicht dann modifiziert und gelbgrün gefärbt, wenn es durch
gelb gefärbte Linsensubstanz filtriert und seine blaue und violette
Komponente dadurch genügend geschwächt wird. Der Grad dieser
Beeinflussung hängt ab a) von der Intensität der Gelbfärbimg der
Linse und von der Schichtdicke, durch die das Fluoreszenzlicht filtriert
wird, b) von der Intensität der Fluoreszenz und von der Intensität
des beigemischten Ultraviolett. 2. Violettes Licht erzeugt nur an
gelbgefärbten Linsen Fluoreszenz. Farblose Linsen, wie Kalbslinsen»
l^sen das Violett ungeschwächt durch und fluoreszieren daher nicht.
Dagegen fluoresziert die menschliche Linse stets im Violett, auch in
frühester Jugend, da sie auch dann gelbgefärbt ist. Auch die Linsen-
fluoreszenz zeigt somit, daß ohne Absorption keine Fluoreszenz denk-
bar ist. Das durch Violett erzeugte Fluoreszenzlicht ist gelbgrün bis
gelb gefärbt und stimmt in seiner Zusammensetzung mit dem durch
Ultraviolett erzeugten qualitativ überein, enthält jedoch kein Ultra-
violett. 3. Das durch Blau erzeugte FluoreszenzUcht besitzt eine ge-
ringe Intensität. Seine Entstehung ist ebenfalls an die Absorption des
erregenden Lichts gebimden, so daß sie eine noch intensivere Gelb-
färbung der linse erfordert, als die der Fluoreszenz durch Violett.
Dieses FluoreszenzUcht enthält keine ultraviolette und violette Kom-
ponente. — 4. Es gelingt, in dem dm-ch Ultraviolett erzeugten Licht-
nebel die gelbe Farbe der Linse entoptisch wahrzimehmen. 5. Der
objektive Nachweis der Linse im Auge gelingt mit Hilfe des Fluoreszenz-
lichts in Fällen, wo dies auf anderem Wege immöglich ist, wie bei
Pupillarexsudaten. (Zur Versuchsanordnung: es wurde Bogenlicht
angewendet imd das Versuchsobjekt auf eine optische Bank unter
Ausschaltung allen NebenUohtes gebracht. Die zur Bestrahlung be-
nützten Lichtarten [Ultraviolett, Violett, Blau, Violett + Blau, Violett
+ Blau + Ultraviolett] wurden durch entsprechende Lichtfilter ge-
wonnen.)

In ähnlicher Weise kommt Sepibus (14) bei seinen unter
Vogts Leitung ausgeführten Untersuchungen über die Fluoreszenz
der Linse zu dem Schlüsse, daß die Widersprüche in den Angaben
der bisherigen Autoren darauf beruhen, daß einerseits nicht immer
gleich zusammengesetztes, anderseits zu wenig intensives kurzwelliges
Licht zur Fluoreszenzerzeugimg benutzt wurde. Bei Anwendung von

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Absorption der Strahlen durch farbige Gläser. 51

Uviolglaslicht gibt die menschliche Linse bei Anwendung einer an kurz-
welligen Strahlen reichen lichtquelle und von Quarzoptik gelbgrüne
Fluoreszenz. Die gequollenen Linsenmassen von Cataracta traumatica
fluoreszieren in diesem Lichte nicht nennenswert. (Zur Versuchsan-
ordnung : Es wurde eine 6 mm dicke Platte Schott sehen Uviol-
glases angewendet, femer der UV-Filter von Lehmann in Jena,
der aus einer Filterkombination besteht, in welcher Blauuviolglas,
Nitrosodimethylanilin und Kupfersulfatlösung zur Anwendimg kom-
men. Als Lichtquelle diente ein Linsenapparat. Die Farben der Linsen
[menschliche und Tierlinsen] wurden nach der Farbenskala von Klink-
s i e c k und Valette bei Tageslicht bestimmt.)

[Wenn Schanz in einen Kasten blickt, dessen Seite durch
blaues Uviolglas geschlossen ist, nimmt er eine Herabsetzung seiner
Sehschärfe wahr, welche er der Fluoreszenz seiner Linse durch das
ultraviolette Licht zuschreibt. Nach van der Hoeve(5) soll
hier Blendung durch das gleichzeitig durchgelassene violette und blaue
Licht vorliegen, denn wenn er mit einem Lehmann- Filter bloß
die ultravioletten Strahlen aus einer Eisenkohlenbogenlampe zum
Auge zuläßt, leidet seine Sehschärfe dadurch gar nicht.

Scheute.]

Um die Durchgängigkeit des oberen Augenlides für chemische
Strahlen zu prüfen, hat Solger (15) Zelluloidfilmstreifen, die in
verdünnten französischen Fixierlack getaucht waren, unter das Ober-
lid geschoben und die unter dem Augenlid auftretende Schwärzung
verfolgt. Es zeigte sich, daß Tageslicht schon nach 35 — 40 Sekunden
eine deutliche Graufärbung bedingt. Das Lid wird also nicht nur von
optischen, sondern auch von chemischen Strahlen durchsetzt.

Von verschiedenen Sekretproben aus dem Bindehautsack hat
L 1 n d a h 1 (7) ihre Absorption für ultraviolettes Licht untersucht.
Es zeigt sich, daß sich die verschiedenen Proben qualitativ annähernd
gleich verhielten, nämlich vom Beginn des Absorptionsgebietes (302,5 (jl(jl)
steigt die Absorption an bis 280,3 [jl^l. Dann sinkt sie bis zu einem
Minimum von 253,5 [l[l und steigt wieder bis 246,4 [L[l. Die beobach-
teten Variationen sind vorwiegend quantitativer Natur. Zur Be-
stimmung der Größe der Absorption des Sekretes bei verschiedenen
Wellenlängen bediente sich der Verf. einer Quarzquecksilberlampe.
Die Absorption wird weder durch das Wasser noch durch das Chlor-
natrium bedingt, sondern wahrscheinlich durch den Eiweißgehalt
des Sekretes. Zum Schluß vergleicht der Verf. die Absorptions-
leistung mit den bei den brechenden Medien des Auges bisher gefun-
denen Ergebnissen.

^ Ueber die Absorption der Strahlen durch farbige Gläser berichten
Miramond (8) und Laroquette (8). Sie vermindern die

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52 Physiologie des Gesichtssinnes.

Biohtbaren Strahlen um 10 — 50%, die chemische Strahlung um 10%,
die Wärmestrahlung um 10 — 50%. Die absorbierten Strahlen werden
in Wärme umgewandelt. Rot löscht am meisten die chemisch wirk-
samen Strahlen aus, die Wärmestrahlen in gleicher Stärke wie blaue
Gläser. Grün absorbiert sehr stark die chemischen und die Wärme-
strahlen und ist deswegen als Schutz g^en Sonnenstrahlung besonders
empfehlenswert.

Die an Brillengläsern auttretenden störenden Spiegdbilder be-
spricht V. Rohr (10) zum ersten Male eingehend. Bei den gewöhn-
lichen Brillengläsern sind zwei verschiedene primäre Reflexe bei einer
Beleuoiitimg seitlich von hinten möglich; sie zeigen eine verhältnis-
mäßig große Intensität und werden häufig auch bei Tageslicht wahr-
genommen. Außerdem gibt es auf zweifache Reflexionen zurückzu-
führende Nebenbilder, bei denen das störende Licht aus dem vor der
Brille gelegenen Raum kommt und in einer von der ursprünglichen
Strahlungsrichtung wenig abweichenden Richtimg in das Auge gelangt.
Sie sind außerordentlich viel lichtschwächer und werden daher meistens
nur bei künstlicher Beleuchtung wahrgenommen, wenn die Lichtquelle
selbst im Blickfelde liegt. Hier ist wieder zwischen einem eigentlichen
Reflexbilde des Brillenglases zu unterscheiden und zwei anderen, bei
deren Zustandekommen die Hornhaut beteiligt ist. Diese beiden zu-
letzt erwähnten Bilder finden sich, von ganz stark durchgebogenen
Gläsern abgesehen, nur in der Mitte des Blickfeldes, während das
eigentliche Brillenglasreflexbild im ganzen Blickfelde auftritt. Bei
dünnen Linsen ist — wenigstens wenn man nur den axialen Bildort
berücksichtigt — dessen Abstand vom letzten Brillenscheitel allein
von der Brechkraft imd nicht von der Durchbiegung des Glases ab-
hängig.

Um das Zentrum eines Linsenglases schnell aufzufinden, hält
Brew ertön (1) dieses imterhalb einer Lichtquelle und beobachtet
mit Hilfe eines vor das Auge gehaltenen Augenspiegels die beiden,
an Vorder- und Hinterfläche entstehenden Reflexbilder. Ist die gün-
stigste Entfernung gefunden in dem Sinne, daß beide Reflexbilder
ganz scharf sind, dann verschiebt man die Linse so lange, bis die schwar-
zen Zentren dieser Bilder aufeinanderfallen. Dieser Punkt entspricht
dann dem Mittelpunkte der Linse.

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Physiologie des Ldchtreflexes der Pupille. 53

2. Pupillenbewes:un£:en und Pupillenbahnen.

1*) B e h r , Zur Physiologie und Pathologie des Lichtreflexes der Pupille, v. Grae-

fee Arch. f. Ophth. LXXXVI. S. 468.
2*) Panzacchi, Contributi alla oonoscenza della midriasi pupillare come

eintomo del dolore. Bollettino delle soienze mediche, Marzo 1913.
3*) Schlesinger, Ueber den Schwellenwert der Pupillenreaktionen und

die Ausdehnung des pupiUomotorischen Bezirkes der Retina. Untersuchungen

auf Grund einer neuen Methodik. Deutsch, med. Wochenschr. S. 163.
4*) Somogyi, Vagotonisches PupUlenphänomen. Wien. med. Wochenschr.

Nr. 33.

Hinsichtlich der Physiologie des Lichtreflexes der Pupille findet
B e h r (1) auf Grund einer Reihe neuerer und seiner älteren klinischen
Beobachtungen die bei einseitiger amaiurotischer Stimre gewöhnhch
zu beobachtende Pupillendifferenz bei gleicher Größe des Beizlichtes
in Art und Größe durchaus abhängig von der Lage der vorwiegend
erregten Netzhautelemente im sehenden Auge. Fällt das Reizhcht
vorwiegend auf die temporale Netzhauthälfte des letzteren, so wird die
Pupille der amaiu*otischen Seite enger, fällt es dagegen vorwiegend
auf seine nasale Hälfte, so wird sie weiter. Umgekehrt verhält sich die
Pupille des sehenden Auges: bei vorwiegender Beizung der temporalen
Hälfte ist sie weiter als bei vorwiegender Beizung der nasalen Netz-
hauthälfte. Der Wechsel der Pupillenweite geschieht demnach bei
abwechselnder Belichtung der nasalen und der temporalen Netzhaut-
hälften des sehenden Auges auf beiden Seiten gegenläufig. Bei ein-
seitiger amaurotischer Starre ruft eine vorwiegende Beizung der nasalen
Netzhauthälfte des sehenden Auges eine prompte und ausgiebige
Pupillenverengerung im sehenden (direkte Beaktion), im amauroti-
schen Auge dagegen keine oder eine nur eben angedeutete Verengerung
(indirekte Beaktion) hervor. Eine vorwiegende Beizung der temporalen
Netzhauthälfte des sehenden Auges führt dagegen im amaurotischen
Auge zu einer prompten und ausgiebigen Verengerung (indirekte Beak-
tion), während die Verengerung im behchteten Auge (direkte Beaktion)
nur angedeutet ist. Die sog. indirekte Beaktion faßt B. dementsprechend
im Grunde genommen ebenfalls als direkte auf. Aus diesen Beobach-
tungen schUeßt B., daß die von den temporalen Netzhauthälften
ausgehenden Pupillenbahnen vorwiegend auf das Pupillenkemgebiet
der gegenüberUegenden Seite, die von den nasalen Netzhauthälften
ausgehenden vorwiegend auf das gleichseitige Kemgebiet einwirken.
Da nim die ersteren Bahnen ungekürzt im Tarsus der gleichen, die von
den nasalen Hälften ausgehenden durch die Chiasmakreuzimg in den
gegenüberliegenden Tarsus eintreten, so folgert sich daraus die An-
nahme, daß diese Bahnen sich zentral vor dem Einstrahlen in das
Kemgebiet noch einmal kreuzen. B. gibt eine Skizze zu dieser Theorie.

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54 Physiologie des Gesichtssinnes.

Außerdem nimmt er eine pupillomotorische Doppelversorgimg der
Makula an.

Die Schwierigkeiten, welche sich einer exakten Untersuchung der
Pupillenreaktion entgegenstellen, würdigt Schlesinger (3). Ein
optischer Meßapparat, welcher mit feinen Lichtabstufimgen arbeitet,
kann sich niemals elektrischen Lichtes bedienen, wegen der unkontrollier-
baren Schwankungen der Lichtintensität. Femer muß auch das dia-
sklerale Licht mit seiner Pupillarreaktion auslösenden Wirkung als
Fehlerquelle berücksichtigt werden. Die Schärfe des Netzhautbildes,
die besonders bei Ametropien in Betracht kommt, spielt ebenfalls
eine Rolle, da vermutlich verschieden große leuchtende Flächen auch
eine verschiedene pupillometrische Valenz haben. Schließlich müssen
Akkomodationseinflüsse sorgfältig ausgeschaltet werden. Seh. hat
nun an seinem eigenen Apparat, das Peripupillometer (Skizze ist bei-
gegeben), sorgfältige Untersuchungen vorgenommen. Er bedient sich
dazu des Azetylenlichtes. Die Messung des Schwellenwertes der Pupillar-
reaktion hat im großen und ganzen seine eigenen früheren Angaben
bestätigt: bei normalen Personen des gleichen Lebensalters ist der
Schwellenwert annähernd konstant. Eine Maximalintensität von 0,7 Mk.
verursacht eine eben wahrnehmbare Reaktion (das bezieht sich auf
Personen bis zum 36. Lebensjahre). Bei Kindern liegt der Schwellen-
wert tiefer. Es ist ja auch eine bekannte Tatsache, daß sich bei kleinen
Kindern die Pupille bei schneller Belichtung bis zur Stecknadelkopf-
größe kontrahiert. Jenseits des 35. Lebensjahres steigt der Schwellen-
wert etwas an. 2. Der Pnpillenreflex ist ermüdban bereits nach sieben-
maliger in kurzen Pausen wiederholter Einwirkung des Reizlichtes
stieg der Schwellenwert an. Sobald Ermüdungserscheinungen durch
gelbliches Licht vorhanden sind, läßt der Reiz eines Blaugrüns von
der gleichen Intensität sofort wieder die Reaktion in ursprünglicher
Stärke auftreten. Das gleiche gilt auch für rotes Licht. Die Beflexzeit
(die 2ieit vom Momente der Oeffnung des Reizlichtes bis zum Sichtbar-
werden der Verengerung der Pupille) nimmt nach T^-iederholter Be-
lichtung ebenfalls zu. Die Messungen des pupiUometrisehen Bezirkes der
Netzhaut ergeben dafür einen Durchschnittswert von mindestens
6 mm, also etwas höhere Werte, wie sie Heß gefunden hatte. (Diese
jetzt veröffentlichte Originalarbeit bringt gegenüber den im vergangenen
Jahr gehaltenen Vorträgen nichts wesentlich Neues, s. Jahresbericht
1912.)

S o m o g y i (4) stellte fest, daß mit der respiratorischen Tätigkeit
eine Pupillenveränderung einhergeht, und zwar eine Erweitenmg
bei tiefer Inspiration, eine Verengerung bei tiefer Ausatmung. Die
Erscheinimg ist besonders bei jugendlichen Individuen ausgeprägt und ist
wohl auf eine erhöhte Labilität des Vaguszentrums zurückzuführen.

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Anatomie und Physiologie des Akkommodationsapparates. 55

[An der Hand eines interessanten Falles bespricht P a n z a c-
ohi (2) die Erweiterung der Papille bei Schmerzempfindung. Dieses
Symptom kann sehr leicht hervorgerufen werden, ihm kommt keine
spezifische Bedeutung zu und muß namentlich bei Begutachtung von
Unfällen sehr vorsichtig verwertet werden. Bei einem jungen Manne,
welcher eine leichte Verletzimg in der Glutäalgegend erlitten hatte
und über Parese der unteren Extremität und Schmerzen klagte, be-
obachtete Verf. bei jeder Schmerzäußerung eine mehr oder minder
ausgesprochene Erweiterung der Pupillen. Bei jeder Inspiration trat
aber auch diese Pupillenerweiterung ein. Die kleine Wunde betraf
bloß die Haut, war glatt per primam geheilt, sonst konnte nichts Ab-
normes gefunden werden; somit handelte es sich um Simulation der
starken Schmerzen längs des Verlaufes des Ischiadikus. P. fand bei
starker Beleuchtimg in 17,3% der Fälle Pupillenerweiterung bei der
Inspiration, bei mäßiger Beleuchtung in 53,5%, während Signo-
r e 1 1 i behauptet, daß sich die Pupillen stets bei der Inspiration er-
weitem. 0 b 1 a t h, Trieste.]

3. Akkommodation.

1*) Clarke, Der Einfluß des Alters auf die Akkommodation. (Internat.

mediz. Kongr., London, Sekt. f. Ophth.) Klin. Monatsbl. f. Ophth. LI.

Bd. n. S. 422.
2*) D u f o u I , Le m^oanisme de raccommodation. Module sch^matique. (R^un.

biolog. de Nancy, 17 juin 1912.) Revue g6n6rale d'Opht. 1914. p. 11.
3*) Fritzberg, Beiträge zur Kenntnis des Akkommodationsapparates bei

Reptiüen. Arch. f. vergl. Ophth. III. 3-^. S. 292.
4) Gullstrand, Comment j'ai trouve Taccommodation intra-capsulaire du

cristaUin. Clinique Opht. p. 151 et 201. (Vgl. vorjährigen Bericht.)
5*) M a w a s , Notes sur Fanatomie et la physiologie de Pappareil aocommoda-

teur de Toeil. Annal. d'Oculist. T. CL. p. 182.
^*) — ^ Etudes cytologiques et physiologiques sur la r^tine ciliaire des mammi-

fdres. Aroh. d* Anatomie microscop. XII. p. 103.
7*) — , Sur la forme, la direction et le mode d'action du musole ciliaire chez

Phomme. Compt. rend. Acad. Scienc. T. 155. p. 1542.
8*) R o 6 1 o f 8 , Der Zusammenhang zwischen Akkommodation und Konver-

rnz. V. Graefes Arch. f. Ophth. LXXXV. S. 66.
p e y r , V., Ein Experiment zum Akkommodationsref lex. Korrespondenzbl.
f. Schweiz. Aerzte. Nr. 10.

M a w a 8 (5 — 7) hat an menschliohen Augen, die wegen orbitaler
Eingriffe enukleiert worden waren, Anatomie und Physiologie des
Akkommodationsapparates untersucht. Die Muskelfasern verlaufen im
wesentlichen longitudinal, parallel zur Innenfläche der Sklera; einzelne
Fasern gehen bis zur Ora serrata und noch weiter. In manchen Augen
sieht man neben diesen longitudinalen auch schräg verlaufende Fasern;
dagegen hat er wirklich zirkulär verlaufende Fasern beim Menschen

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56 Physiologie des Gesichtssinnes.

nicht feststellen können. Da auch der Muskel keine einheitliche Wir-
kung hat, existiert eine Sehne im eigentlichen Sinne nicht. In seiner
Wirkung verkleinert der Muskel die Oberfläche des 2iiliarkörpers, nähert
damit das Ligament, pectinat. und Ora serrata einander. Dadurch
entspannt es die hintere und strafft die vordere Portion der Zonula-
fasem. 2iiliarmuskel und Zonula sind nicht nur durch die doppelte
Epithellage der Retina ciliaris, sondern auch durch eine beträchtliche
Bindegewebsschicht voneinander geschieden, die sich, mit zahlreichen
elastischen Fasern, innerhalb des Muskels verteilt. Der 2iiliarmuskel
wirkt also nur indirekt vermittelst dieser Bindegewebslage auf die
Zonula. Auf Grund von Messungen bei verschiedenen Säugetieren
fand M. femer eine anatomische und physiologische Asymmetrie des
2iiliarkörpers, die auch bei einer gleichmäßigen Kontraktion des Ziliar-
muskels doch eine ungleichmäßige Krünmiung der linse, eine be-
trächtliche Korrektion von Hornhautastigmatismus, eine Verschiebung
und Drehung der linse zur Folge haben müßte. Die Verkürzung
des Ziliarkörpers durch die Kontraktion des Muskels hat vor allem
eine Straffung der mächtigeren vorderen Zonulafasem nach hinten
und außen zur Folge, wodurch vor allem die Veränderung der linsen-
form bei der Akkommodation bedingt ist. Die Straffung der vor-
deren Zonulafasem habe nämhch durch Zug eine Abplattimg der
peripheren und stärkere Wölbung der zentralen vorderen linsenfläche
zur Folge. Ausnahmsweise kann sich durch Zonulazug auch die ganze
vordere linsenfläche abplatten. Die Kemregion kann sich während
der Akkommodation ändern (vgl. auch Gullstrands Lehre).
Die hintere Linsenfläche verändert sich wie die vordere, in manchen
Fällen ist ihre Krümmungszunahme ebenso groß wie die der vorderen.

Um den Einfluß des Alters auf die Akkommodation festzustellen,
hat Clarke (1) an über 3000 Individuen Bestimmungen vorge-
nommen, nachdem er die Brechimgsfehler aufs genaueste, bei Leuten
unter 45 Jahren unter Gebrauch von Atropin auskorrigiert hatte. Er
fand durchschnittlich eine höhere Akkommodationskraft als D o n-
d e r s angegeben hat, weil dieser nicht Atropin benutzt hatte. Die
Nahepunktsbestimmung hält C. für sehr wichtig. Geringe Akkommo-
dationskraft beruht auf Präsenilität, deren gewöhnlichste Ursachen
„Eingeweidestauung" und Asthenopie darstellt. In derartigen Fällen
müssen Refraktionsfehler am besten mit Bifokalgläsern ausgeglichen
werden.

Ueber den Zusammenhang zwischen Akkommodation und Kon-
vergenz bringt R o e 1 o f s (8) eine ausführliche Arbeit. Er versuchte
1. die maximale Divergenz zu bestimmen, sowohl die absolute wie die
relative, d. h. das Maximimi an Divergenz, welches bei den verschie-
denen Akkommodationszuständen zu erreichen ist; 2. er bestimmte

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Akkommodation bei Reptilien. 57

die relative Ruhelage beim Fixieren eines Objektes in großer Ent-
fernung und bei gleichzeitiger Akkommodation (durch Vorsetzen von
Konkavgläsem erzwungen); 3. er bestimmte die relative Ruhelage
beim Fixieren eines Gegenstandes aus verschiedenen Entfemimgen.
Er fand auf diese Weise, daß durch Uebung imd Geduld bei jeder
Akkommodationsleistung das gleiche Maximiun an Divergenz erreicht
werden kann; umgekehrt ist bei jeder Divergenz jede Akkommodation
möglich. Beim monokularen Sehen wird die Exophorie allmählich
größer und der Zusammenhang zwischen Akkommodation und Kon-
vergenz allmähhch lockerer. Ueberhaupt ist die Assoziation
zwischen diesen beiden Funktionen eine Folge der Er-
fahr u n g. Die Entfemungsvorstellimg (entweder als direkte Folge
von Sinneswahmehmimgen, oder als Erinnerungsbild) ist imstande,
sowohl Konvergenz als auch Akkommodationsinnervation zu veran-
lassen. Zentripet€kle Reize, das sog. Konvergenzgefühl können eine
Akkommodationsinnervation hervorrufen. Beim Akkommodieren
kann eine Konvergenzinnervation auftreten, weil infolge der Erfahrung
die unscharfen Netzhautbilder eine Konvergenzinnervation veran-
lassen, wodurch wiederum die Akkommodation erleichtert wird.

An einem Modell D u f o u r s (2), welches schematisch den Ak-
kommodationsTorgang darstellen soll, ist im wesentlichen die
elastische Kraft der Linsenkapsel und ihre Formveränderung, femer
die elastische Wirkung der Aderhaut berücksichtigt. Die Muskelkraft
des Musculus ciliaris wird durch Gewichte dargestellt.

Ueber die Akkommodation bei Reptilien hat Fritzberg (3)
eine Reihe vorwiegend anatomische Untersuchungen angestellt, die
jedoch Einblick in den Akkommodationsmechanismus gewähren. Es
ergeben sich nämlich durchgreifende Unterschiede in der Ausbildung
der Binnenmuskulatur des Auges bei Landformen einerseits und bei
ihnen nahe verwandten Formen mit amphibiotischer Lebensweise
andererseits: sowohl Ziliar- wie Lismuskidatur waren bei den amphi-
biotisch lebenden Tieren (Emys lutaria, Tropidonotus tesselatus) bei
weitem stärker ausgebildet. Bei der 2iiliarmuskulatur sind diese Unter-
schiede infolge der Inanspruchnahme des Akkommodationsapparates
leicht verständlich, anders Hegen aber die Verhältnisse bei der Lis-
moskulatur. Bei dieser läßt sich die stärkere Ausbildung nur erklären,
wenn man ihr einen wesentlichen Anteil bei dem Zustandekommen
der Akkommodation einräumt (damit ist anatomisch ein Beweis für
die Heß sehe Akkommodationslehre für die Sauropsiden gebracht).
.Die Druckregulierung im Auge geht wahrscheinhch so vor sich, daß
durch Anpressen der Ziliarfortsätze an die Linse der Blutzufluß zur
Iris gehemmt wird ; auch deren Gefäße lassen sich dann leicht zusammen-
preseen und schaffen somit einen Raum für die Flüssigkeit, die der

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58 Physiologie des Gesichtssinnes.

vorwölbenden linse ausweichen muß. Die weit größere Zahl der Ge-
fäße der Iris bei Emys gegenüber derjenigen bei Testudo macht diese
Erklärung sehr wahrscheinlich.

4. Objektive Lichtwirkungen.

1*) Angeluooi, Les ph6nomdnes d* Oxydation du cerveau pendant la vision.
Arch. d'Opht. XXXIII. p. 657.

2*) B r o s s a und Kohlrauech, Die Aktionsströme der Netzhaut bei Reizung
mit homogenen Lichtem. Arch. f. Anat. u. Physiol. H. 6 — 6.

3*) — , Ueber die Netzhautströme bei Belichtung mit homogenen Spektral-
farben. (Physiol. Ges. Berlin.) Berl. klin. Wochenschr. S. 1458.

4) Chalupecky, Der Einfluß der ultravioletten Strahlung auf die Augen-
linse. Wien. med. Wochenschr. Nr. 31/32. (Betrifft die pathologischen Ver-
änderungen der Linse unter dem Einflüsse der Strahlung.)

6*) Fröhlich, Beiträge zur allgemeinen Physiologie der Sinnesorgane. Zeit-
sohr, f. Sinnesphysiol. Bd. 48. S. 28.

6*) — , Vergleichende Untersuchungen über den licht- und Farbensinn. (Nieder-
rhein. Ges. f. Natur- u. Heilk.) Mediz. Klinik S. 1182 und Deutsch, med.
Wochenschr. S. 1453.

7*) Kammerer, Nachweis normaler Funktion beim heranwachsenden licht-
auge des Proteus. Pflügers Arch. f. d. ges. Physiologie. Bd. 153. S. 430.

8) Pfister, Ueber die gegenwärtigen Kenntnisse betreffend Lichteinwir-
kimg auf das Auge. Korrespondenzbl. f. Schweiz. Aerzte. Nr. 17. (üeber-
sichtsreferat.)
9) Piper, Demonstration von Netzhautaktionsströmen sowie von Aktions-
strömen menschlicher Armmuekeln. (Physiol. Ges. Berlin.) Berl. klin.
Wochenschr. S. 1830 und Deutsch, mediz. Wochenschr. S. 1706. (Nur Demon-
stration.)

In den letzten Jahren sind mehrfach aus der Schule Angeluccis
Untersuchungen über die Oxydation des Gehirns während des Sehaktes
ausgeführt und auch publiziert worden (s. die früheren Jahresberichte).
Angelucci (1) berichtet nun weiter über seine diesbezüglichen
Untersuchungen bei den verschiedenen Tierarten. Die Versuche wur-
den so angestellt, daß von 2 dunkeladaptierten Tieren eines eine Stunde
lang weißem oder monochromatischem Licht ausgesetzt, dann beiden
das Gehirn entnommen und dieses nach der Röhmann-Spitzer-
schen Reaktion auf seine Oxydationsfähigkeit untersucht wurde. Diese
entspricht nun zwar den Gesetzen der retinalen Oxydase, ist jedoch
bei den verschiedenen Tierarten von sehr verschiedener Stärke: am
ausgesprochensten ist sie bei den niederen Wirbeltieren, bei den Vögeln
schon weniger, Spuren fand er noch bei den niederen Säugetieren,
während er sie bei den höheren Säugetierklassen ganz vermißte. Bei
dem Kaninchen fehlen Unterschiede in der retinalen und zerebralen
Oxydase, hervorgerufen durch Belichtung und Dunkelheit vollkommen.
Das Phänomen der retinalen und damit auch der zerebralen Oxydase
scheint in einem gewissen Zusammenhang mit der Verteilung ^des

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Aktionsströme der Netzhaut bei Beizung mit homogenen Lichtem. 59

Sehrots und der Kontraktion der Netzhautelemente zu stehen. Aller-
dings wurde eine Vermehrung der Oxydase unter Lichteinfluß auch
in der Schildkrötennetzhaut gefunden, die bekanntlich frei von Seh-
purpur ist. Die zerebrale Oxydase ist logischerweise als eine Folge-
erscheinung der Vorgänge in der Peripherie (Netzhaut) unter dem
Einfluß der Belichtung aufzufassen. Vielleicht hindert die höhere Or-
ganisation der Netzhaut der Säugetiere die Entstehung der zerebralen
Oxydase.

Bezüglich der Netzhautströme, welche bei Belichtung mit ver-
schiedenen Spektralfarben auftreten, fanden B r o s s a (2 und 3) und
Kohlrausch (2 und 3) bei ihren Untersuchungen niemals das rasche
Abrücken des Ruhestromes, das von allen Autoren, die an enukleierten
Augen gearbeitet haben, beobachtet wurde. Im Gegenteil, es w^ar ein
gewisser Parallelismus zwischen Ruhe- imd Aktionsstrom bezüglich
der Zu- und Abnahme unverkennbar. Zunächst stieg die EMK des
Ruhestromes gleichzeitig mit der des Aktionsstromes bis zu einem
Maximum an, solange die Dunkeladaptation des Versuchstieres noch
zonahm, dann blieben beide durchschnittlich ganz konstant und be-
gannen darauf gleichzeitig langsam abzusinken. Doch sanken auch
nach 12 Stunden niemals Ruhe- und Aktionsstrom unter 14 ^^s Maximal-
wertes. Weiter fehlte bei den angewendeten Intensitäten der Spektral-
lichter stets der negative Vorschlag in den Aktionsstromkurven (weil
diese Intensitäten unter der dafür erforderlichen Reizschwelle lagen);
bei größerer Intensität der Lichtreize war er ebenfalls nachweisbar.
Besonders interessant ist die Yerteilong der Beizwerte über das Spektrum
(Dispersionfispektrum des Nernstlichtes kam zur Anwendung). Es
wurde hierbei von früheren Autoren das Maximum der Reizwerte der
sekundären Erhebungen bei Dunkelfröschen über 535 bis 546 [l[l liegend
gefunden. Ueber denselben Wellenlängen liegt das Maximum der
positiven Eintrittsschwankungen und das Minimum der Latenzen. —
Femer untersuchten die Verff., ob nur quantitative Unterschiede
in der Wirkung der einzelnen Spektrallichter vorhanden waren oder
ob gpezifisehe, qualitative Wirkungsunterschiede nachweisbar waren
(dabei wurde die Intensität der Lichter verschiedener Wellenlängen so
verändert, bis die EMK der positiven Eintrittsschwankungen stets
<iie gleiche war). Es ergab sich, daß es nicht möglich ist, durch Intensi-
tätsvariierung identische Aktionsstromkurven der Netzhaut (sozusagen
eine „Aktionsstromgleichung") bei Reizung mit lang- und kmxwelligem
Lichte zu erhfdten, sondern es bleiben immer Unterschiede im zeit-
lichen Verlauf der Aktionsströme und in der EMK einzelner Teile
derselben bestehen, welche als spezifische Funktion der Wellenlänge
aufzufassen sind und eine qualitativ verschiedene Wirkung der ein-
zelnen Spektralfarben erkennen lassen. Die oben angeführte maximale

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60 Physiologie des Gesichtssinnes.

Wirkung der Lichter 636 — 646 [l[l Wellenlänge ist dagegen lediglich
auf quantitative Unterschiede gegenüber den anderen Lichtern zurück-
zuführen. (Zur Versuchsanordnung: Als Versuchstiere dienten keine
enukleierten Augen, sondern lebende, kuraresierte, dunkeladaptatierte
Frösche, deren Augen atropinisiert waren. Die Reizhchter wurden dem
Nemstlicht-Dispersionsspektrum entnommen, die Aktionsströme wur-
den zum großen Einthovenschen Saitengalvanometer abgeleitet und
photographisch registriert.)

Ueber die elektrischen Ströme, die unter Belichtung in der Netz-
haut entstehen, hat auch Fröhlich (6 imd 6) Untersuchungen
angestellt. Er bediente sich im Gegensatz zu B r o s s a und Kohl-
rausch der Zephalopodenaugen, vor allem, weil die entstehenden
Ströme sehr stark sind und einen wesentlich einfacheren Verlauf zeigen.
Die Versuchsanordnung ist recht sorgfältig (in der zoologischen Ver-
suchsstation Neapel) vorgenommen. Die Saitenbewegungen des Gal-
vanometers wurden photographisch registriert (der Arbeit sind zahl-
reiche Reproduktionen der Kurven beigegeben). F. stellte zunächst
fest, daß von den Augen der 2iephalopoden sich bei Belichtung ein-
sinnige und mehrsinnige Stromschwankungen ableiten lassen. Die
ersteren stellen eine unter dem Einflüsse der Belichtung auftretende
Verstärkung des Ruhestromes dfiw, die letzteren zeigen eine weitgehende
Uebereinstimmung mit den mehrsinnigen Schwankungen bei den Wir-
beltieraugen. Die mehrsinnigen Schwankungen kommen am 2iephalo-
podenauge durch einen Wettstreit der Negativitäten an beiden Ab-
leitungsstellen zustande. Sie hängen ab von der Richtung und In-
tensität der BeUchtung (und von der Lage und dem Zustande der
Ableitungsstellen). Bei den Wirbeltieraugen handelt es sich wahr-
scheinlich um die gleichen Verhältnisse. Der Erregungsvorgang in
der Netzhaut der Zephalopoden ist nun rhythmischer Natur. Bei kon-
stanter Belichtung reagiert die Netzhaut mit einer schnellen Folge der
Erregungen. Die Frequenz und Intensität der Netzhauterregungen
ist von der Intensität der Belichtung abhängig; sie zeigt Werte von
20 — ^90 Erregungswellen in der Sekunde. An die Belichtung schließen
sich langdauemde Nachrhythmen an, deren Erregungswellen je nach
dem vorhergehenden Reiz verschieden frequent und intensiv sind.
Frequenz imd Intensität der Erregungswellen in der Netzhaut sind
von der Wellenlänge des Lichtes abhängig (farbige Filter und spektrale
Lichter wurden benutzt). Weiß, Rot und Blau riefen an der Netzhaut
Erregungen verschiedener Frequenz hervor. Aehnlich verhielten sich
die spektralen Lichter. Rote Strahlen waren wenig wirksam. Be-
sonders in Grün steigt die Wirksamkeit stark an und nimmt nach dem
Violett hin wieder langsam ab. Man kann also, meint F., die Farben
einteilen in solche, die Erregungen niedriger, und in solche, welche

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Ver&nderangen der Netzhautströme infolge Ermüdung durch Lichtreize. 61

Erregungen höherer Frequenz hervorrufen. Zu den ersteren gehören
Rot und Gelb, zu den letzteren Grün und Blau. Soweit die Ergebnisse.
Und nun kommt der Verf. gleich zu einer neuen Theorie der Licht-
ond Farbenwahmehmung, „der ersten, die auf der Erforschung der
Erregungsvorgänge in der Netzhaut und ihren Beziehungen zum Zentral-
nervensystem beruht". F. nimmt an, daß die beiden warmen Farben
Erregungen, die beiden kalten Hemmungen im Zentralorgan hervor-
rufen. Auch das Purkinje sehe Phänomen wird erklärt auf Grimd
einer Verschiedenheit der Ergebnisse bei Hell- und Dunkeladaptation
der Augen. Die hierüber angestellten Untersuchungen bezüglich der
Veränderungen der Netzhaatströme infolge Ermüdung durch Liehtreize
sind von Interesse. Verschiedenfarbige Lichter ermüden die Netzhaut
entsprechend ihrer verschieden starken Wirksamkeit auch in ver-
schiedenen Graden, am wenigsten das rote, am meisten das unzerlegte
weiBe Licht. Auch ist die Netzhaut, welche durch irgendein Licht
ermüdet worden ist, auch für andere Lichter weniger erregbar ge-
worden. Durch die Ermüdung der Netzhaut mit weißem Licht ver-
lieren die kurzwelligen Strahlen mehr an Wirksamkeit als die lang-
welligen. Uebrigens soll die Ermüdbarkeit der Netzhaut geringer sein
als die des Zentralnervensystems. Man sieht nun, worauf F. zielt:
die Helladaptation faßt er als den Ausdruck einer Ermüdung der Netz-
haut auf, denn die helladaptierte Netzhaut reagiert auf den Lichtreiz,
an den sie sich adaptiert hat, mit weniger frequenten und weniger inten-
siven Erregungswellen. Lifolge der schnelleren Ermüdung für kurz welUge
Strahlen verschiebt sich bei der Helladaptation das Maximimi der Wirk-
samkeit eines Spektrums mehr nach dem roten Ende zu (also das Pur-
kinje sehe Phänomen). F. sieht darin den Ausdruck einer allgemeinen
Gesetzmäßigkeit, welcher die Reizbeantwortung vieler Formen lebender
Substanz folgt: Auch wenn man einen Muskel ermüdet, so nimmt
seine Erregbarkeit stärker für einen hochfrequenten, als für einen
wenig frequenten Wechselstrom ab. Ebenso sind beim Auge die kurz-
welligen Lichter als ein frequenterer Beiz anzusehen, wie die lang-
welligen. Demnach kommt F. auf die Hering sehe Anschauung
über die Adaptation zurück. Den Einwand, den Hering selbst gegen
die Deutung als Ermüdungszustand der Netzhaut macht, nämlich die
Schwierigkeit der Erklärung des Eigenlichtes der Netzhaut, will F.
durch die von ihm gefundenen Nachrhythmen entkräften, die für das
Eigenlicht verantwortlich zu machen seien. Die Erklärung der Farben-
blindheit ist nur reserviert angedeutet, dürfte auch in der angeführten
Weise kaum befriedigen. Für die Farbenblindheit brauche man keinen
„Ausfall der Funktion gewisser farbenempfindlicher Elemente anzuneh-
men'% sie würde einfach auf der veränderten Wirksamkeit spektraler
Lichter beruhen. F. schließt weiter aus den Versuchen, daß die Zepha-

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62 Physiologie des Gesichtssinnes.

lopoden Farben unterscheiden können. Den Widerspruch mit den
bekannten Untersuchungsergebnissen v. Heß' sucht F. dadurch
zu überbrücken, daß er annimmt, die Intensität der Erregungen würde
die Helligkeit, die Frequenz der Erregungen die Qualität der Farben
bedingen. Dann würde die Pupillenreaktion nur durch die Intensität
der Erregungen bestimmt werden. Die Theorie gipfelt also im we-
sentlichen darin, daß die Lichtstrahlen im Auge verschieden frequente
Erregungen veranlassen, welche im Zentralorgan antagonistische Pro-
zesse, Erregungen und Hemmimgen auslösen. (Es erscheint etwas weit-
gehend, aus den Netzhautströmen von Zephalopodenaugen so viel
Theoretisches zu schließen.)

Das Auge des unterirdisch lebenden Proteus (das beim neugeborenen
Tier im Stadium der sekundären Augenblase stehen bleibt) kann nach
den interessanten Untersuchungen Kammerers (7) durch ge-
eignete Lichtwirkungen (rotes Licht, das keine Pigmentierung der
Tiere hervorruft) am Stationärbleiben und Involutionsprozeß verhin-
dert werden. An seine Stelle tritt eine deutliche Weiterdilferenzieruag
des Auges dnreh den Lichtreiz bis zum Ausbildungsgrad eines normalen
Larvenauges oberirdisch lebender, sehender Amphibien. Dieses aus-
differenzierte Lichtauge übt nun auch tatsächlich die Funktion des
Sehens aus, wie durch das Vorzeigen von Futterobjekten erwiesen wird.
Die sehenden wie die nichtsehenden Olme sollen übrigens Ansätze
eines assoziativen Gedächtnisses besitzen, sie lernen z. B. ihre negative
Phototaxis in positive um, wenn mit dem jedesmaligen Lichteinfall
eine Fütterung verknüpft ist.

5. Qesichtseinpfinduns:en.

1) de Abney, Researches in colour vision and the trichromatic theory.
London, Longmans, Green u. Co.

2*) B a b 4 k , Ueber den Farbensinn des Frosches, vermittels Atemreaktionen
untersucht. Zeitschr. f. Sinnesphysiol. Bd. 47. S. 331.

3*] Blaohowski, Studien über Binnenkontrast. Ebd. S. 291.

4*) Borchardt, Beiträge zur Kenntnis der absoluten Schwellenempfind-
lichkeit der Netzbaut. Ebd. Bd. 48. S. 176.

6) — , Das Aronsche Cbromoskop (Farben weiser). Die Naturwissenschaften,
I. S. 949.

6*) B u r c h , On negative after-images with pure spectral colours. Ophthal-
moscope p. 143.

7) Caillaud, La vision des couleurs chez les postulants aux emplois dans
les chemins de fer. Ophtalm. Provino. p. 113. (Kurze Abhandlung auf
Gnmd von Untersuchungsbefunden mit Wollproben; sie beruht auf einfach-
sten, nicht durchweg richtigen Vorstellungen.)

8*) 0 a 1 1 a e r t » Persistance de Timpression des images sur la r<^tine. Bull,
de la Soc. beige d'Opht. Nr. 36. p. 105.

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Zur Kenntnis der genuinen Chromatopien. 63-

9^) Cantonnet, Aohromatopsie cong^nitale tot-ale. Aroh. d'Opht. XXXTTL

p. 289.
10*) Castelli, Una imona interpretazione del meccanismo deUa yisione.
Neue Erklärung des Sehmechanismus. Atte dell' Ateneo di Bergamo. 1912.
11*) Cords, Vorübergehende Verdunklungen bei einäugiger Betrachtung

einer hellen Fläche. Arch. f. Augenheilk. LXXV. S. 224.
12*) D r e ß 1 e r , Ueber das Verhalten der Tichtempfindlichkeit und der Pupil-

larreaktion bei Dunkelaufenthalt von Pferden und Hunden. Pflügers Arch.

f. d. ges. Physiol. Bd. 163. S. 137.
13*) Edridge-Green, Color Adaptation. Annais of Ophthalm. p. 464.
14*) — , The simple character of the yeUow Sensation. (Phyp. Proceedings»

march 15.) Ophthahnology. Vol. IX. Nr. 4. p. 590.
15*) — » Trichroma<io viaion and anomalous triohromatism. Proc. of the Royal

Soc. B. Vol. 86. p. 164.
16*) — , Coloradaptation. Ibid. p. 110.
17*) — » The alter Images of black and white on coloured surfaoes. Joum. of

Physiol. Vol. 96. Nr. 3.
18*) F e r r e e and Band» Anoptic room ai^d a method of standardizing ita

illumination. Psych. Rev. XLX. p. 364.
19*) Frisch, v., Weitere Untersuchungen über den Farbensinn der Fische.

Zool. Jahrb. Bd. 34. Abt. f. allg. Zool. u. Physiol. d. Tiere. S. 43.
20*) — 9 üeber den Farbensinn der Tiere. (86. Vers, deutsch. Naturf. u.

Aerzte, Wien.) Neurol. Centralbl. 8. 1396.
21*) —, Sind die Fische farbenblind. Zoolog. Jahrbücher, Bd. XXXIII, 1. Heft.

S. 107.
22*) — , Ueber die Farbenanpassung des Crenilabrus. Ebd. S. 161.
23*) — , Ueber farbige Anpassung bei Fischen. Ebd. Bd. XXXIT. 2. Heft.
24*) — , Farbensinn der Bienen. (Ges. f. Morphol. u. Physiol. Münch.) Berl.

klin. Wochenscbr. 8. 2430.
25*) — und Kupelwieser, Ueber den Einfluß der liohtfarbe auf di^

phototaktischen Reaktionen niederer Krebse. Biolog. Zentralbl. Bd. XXXIII.

Nr. 9.
26*) — , Ueber den Farbensinn der Bienen und die Blumenfarben. Münch.

med. Wochenscbr. Nr. 1. S. 16.
27) Glagolew, Ueber Farbenempfindung und ihre Beslammungsmethoden.

Wrat. Gas. Nr. 37. p. 1246.
28*) G r o o s , Lichterscheinungen bei Erdbeben. Zeitschr. f. Psychol. Bd. 65.

S. 100.
29*) Grünberg, Untersuchungen über die Periodizität der Nachbilder.

Inaug.-Diss. Bern und Zeitschr. f. Biol. Bd. 61. S. 73.
30*) H a y m a n n , Der galvanische Lichtreflex imter peychologiBchen Verhält-
nissen. Zeitschr. f. d. ges. Neurol. u. Psych. Bd. 17. H. 1.
31*) Hermann, Ueber die Fähigkeit des weißen Lichtes, die Wirkung farbi-

ger Dchtreize zu schwächen. Zeitschr. f. Sinnesphysiol. Bd. 47. S. 97.
32*) H e ß , V. Ueber Entwickelung von Lichtsinn und Farbensinn im Tierreich.

85. Vers, deutscher Naturforscher u. Aerzte, Wien, 21. — 28. Sept.
33*) — , Eine neue Methode zur Untersuchung des Lichtsinnes bei Krebsen.

Arch. f. vergl. Ophthalm. Bd. IV. H. 1.
34*) — , Die Entwicklung von Lichtsinn und Farbensinn in der Tierreihe. J. F.

Bergmann, Wiesbaden imd Die Naturwissenschaften. I. S. 1005.
35*) — , Neue Untersuchungen zur vergleichenden Physiologie des Gesichts-
sinnes. Zoolog. Jahrbücher. XXXIII. 3. H. S. 387.
36*) — , Experimentelle Untersuchungen über den angeblichen Farbensinn der

Bienen. Ebd. Bd. XXXIV. 1. H. S. 81.
37*) — , Demonstradon von Methoden zur Untersuchung des licht- und Farben*

Sinnes bei Tieren. Gesellsoh. f. Morphologie und Physiologie zu München.

15. Juli I9I3.
38) H i 1 b e r t , Zur Kenntnis der genuinen Chromatopien. Klin. Monatsbl.

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64 Physiologie des Gresichtssiiines.

f. Augenheilk. LI. Bd. I. S. 494. (Nur Kasuistik und Literaturzusammen-
stellung, ohne näheres Eingehen auf ph3rsiologiBche Gesichspunkte.)

39*) — , Zur Kenntnis der sogen. Farbenschwäche. Zeitschr. f. Bahn- und Bahn-
kassenärzte. Nr. 3. S. 62.

40*) Hoppe, Ueber ein sternförmiges Nachbild von ungewöhnb'cher Herkunft.
Arch. f. AugenheUk. LXXIU. S. 274.

41*) H o m u t h , Beiträge zur Kenntnis der Nachbildererscheinungen. Arch.
f. d. ges. Psycho!. 24. Bd. S. 18L

42) J e r c h e 1 , Inwieweit wird das Medizinstudium durch Rot- Grünblindheit
beeinflußt? Zeitschr. f. Sinnesphysiol. 47. Bd. S. 1. (S. vorjähr. Bericht.)

43) Kammerer, Nachweis normaler Funktion beim heranwachsenden
lichtauge des Proteus. Pflügers Arch. f. d. ges. Physiol. Bd. Iö3. S. 430.
(S. Abschnitt objektive Lichtwirkung.)

44*) K a t z , und R 6 v 6 s z , Ein Beitrag zur Kenntnis des Lichtsinnes der
Nachtvögel. Zeitschr. f. Sinnesphysiol. Bd. 48. S. 165.

45*) K ö 1 1 n e r , Die Uebergänge zwischen normalem Farbensinn und Farben-
blindheit. Physikal.-m^. Gesellschaft Würzburg, 18. Dezember.

46) K n o 1 1 , Ueber HonigbieneQ und Blumenfarben. Die Naturwissenschaften I.
S. 349.

47*) Kühl, Eine Erweiterung des Ricoosohen Satzes über die Beziehung zwi-
schen Lichtempfindlichkeit und Größe des gereizten Netzhautbildes der
Fovea. Zeitschr. f. Biologie Bd. 60. S. 481.

48*) Lasareff, Das Weber-Fechnersche Gesetz und die Abhängigkeit des
Reizwertes leuchtender Objekte von ihrer Flächengröße. Zeitschr. f. Sinnes-
physiol. Bd. 48. S. 171.

49*) — , Studien über das Weber-Fechnersche Gesetz. EL. Mitteilung: Ueber
den Einfluß der Geschwindigkeit des Reizzuwaohses auf den Schwellenwert
der Gesichtsempfindung. Pflügers Arch. f. d. ges. Physiol. Bd. GL. S. 371.

50*) L 0 e b , Ein Beitrag zur Lehre der Licht- und Farbenwahmehmung. Deutsch,
med. Wochenschr. S. 1793.

51*) Lohmann, Ueber die nach Schneeblindheit beobachtete Rot- Grün -
Blindheit und eine durch Blendung experimentell zu erzeugende Farben-
sinnstörung. Arch. f. Augenheilk. LXXX. S. 214.

52*) Minkowski, Die Zenkersche Theorie der Farbenperzeption. Zeitschr.
f. Sinnesphysiol. Bd. 48. S. 211.

53*) N a p p , Vergleichende Farbensinnprüfungen bei Mannschaften der Eisen-
bahnbrigade. Festgabe zum 60. Geburtstage Sr. Exz. des Generalstabs-
arztes d. Armee und Chefs d. Sanitätscorps Prof. Dr. v. Schjerning. 4. X.

54*) — , Eigenartige Störung des Farbensinnes. (Berl. Ophth. Ges.) Zentralbl.
f. prakt. Augenheilk. S. 40.

55) N i 1 s s o n , Färgsinnefrägans nuvarande Ständpunkt och praktiska bety-
delse. (Der gegenwärtige Standpunkt imd die Bedeutimg der Farbensinn-
frage.) Allmänna tvenska Läkartidingen. p. 817.

56*) Oehrwall, Gibt es visuelle Bewegungsempfindungen 7 Skandinav.
Arch. f. Physiol. Bd. 30. H. 4—6.

57) Paschen, Physiologische Erscheinungen bei der Uebereinanderlagerung
von Halbschatten. Zeitschr. f. Sinnesphysiol. Bd. 47. S. 182. (Erklärung
dunkler Streifen und Inseln beim Beobachten von Schatten auf physikali-
schem Wege. Einfluß des Gitters, das die Augenwimpern bilden.)

58) Pauli, Untersuchungen über die Helligkeit imd den Beleuchtungswert
farbiger und farbloser Lichter. Zeitschr. f. Biologie. Bd. 60. S. 1.13. (S. u.
Abschnitt Wahrnehmung.)

-59*) Pauli, E., und Pauli, R., Ueber objektive Photometrie. Annal. d.

Physik. Bd. 41. S. 812.
60*) Rand, The effect of changes in the general illumination of the letine

upon its sensitivity to color. Psychol. I^v. XIX. p. 463.
61) Rosohtschewsky, Monokulare Anomalie der Farbenempfindung.

Westn. Ophth. p. 1034.

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liohtersoheinungen bei Erdbeben. 05

62*) Schulz, Ueber den Einfluß des santonsauren Natro ns auf die Fähigkeit,
Hell und Dunkel bei derselben Farbe zu unterscheiden. Arch. f. Phys.
Bd. 152. 7.— 10. H.

63*) Sensitiveness the, of the human eye. Soientifio Amerio. Supplement, April 19.
(Die Stärke eines liohtpimkteB, der vom Auge eben wahrgenommen wird,
wird auf photoelektrisohem Wege gemessen an einem kleinen Apparat, mit
dem ein empfindliches Galvanometer verbunden is>t.)

64) S i Y e n , The rods as color-perceptive organs. Arch. of Ophth. march.
(S. vertritt wiederum seine in den letzten Jahren mehrfach erörterte Theorie
von der Farbenperzeption durch die Netzhautstäbchen.)

65*) Stilling, Einige Bemerkungen über die Farbenprüfung. Centralbl. f.
prakt. Augenheilk. S. 65.

66*) T a k e i , Ueber die Dauer des negativen farbigen Bewegungsnaohbildes.
Zeitschr. f. Sinnesphysiol. Bd. 47. S. 377.

67) Taylor, Color sense in relation to emotion of sex. Joum. of Abnormal
PsychoL, Boston. January. VII. Nr. 5. ( Vgl. über Taylors .Richten Bericht
1912 Abschnitt Gesichtsempfindungen.)

68*) Trendelenburg, Versuche über binokulare Mischung von Spektral-
farben. Zeitschr. f. Sinnesphysiologie. Bd. 48. S. 199.

69*) — , Eine Beleuchtungsvorrichtimg für die Anordnung zur spektralen Far-
benmischung in physiologischen Uebungen nach v. Kries. Ebd. S. 229.

70*) Tscherning, A theory of vision. (Scientific Amerio. Supplement,
May 31.) Ophthalmology. Vol. X. Nr. 1. p. 167.

71*) Vogt, Willkürliche Erzeugung und Beseitigung von vorübergehenden
Blendungsskotomen während der Fixation einer grellen Fläche. Arch. f.
Augenheük. LXXXIV. S. 41.

72*) — , Nachtrag zu meiner Mitteilung: Willkürliche Erzeugung und Beseiti-
gung von vorübergehenden Blendungsskotomen während der Fixation einer
grellen Fläche. Ebd. LXXV. S. 227.

73*) Weve, Der Liohtsinn von Periophthalmus kolreutheri. Ein Beitrag zur
Kenntnis des Lichtsinns der Fische. Arch. f. vergl. Ophth. III. 3. — 4. S. 265.

74*) Wilbrand, Die Theorie des Sehens. Bergmann, Wiesbaden.

Eine bisher noch nicht beschriebene subjektiye Ctosiehtserseheiaungy
nämlich eine sternförmige Anordnung heller ovaler Punkte, beobachtete
Hoppe (40) an sich selbst. Wenn er die Augen einige Zeit zerstreu-
tem, nicht zu hellem licht aussetzte, sodann verdunkelte und wieder
bdlichtete, so bemerkte er die eigentümliche Sternfigur, welche den
Fixierpunkt freiließ und auf 2 m Entfernung einen Kreis von 15 cm
deckte. Sie erinnerte an die Retinitis albumin.-Stemfigur. H. hält die
Erscheinung für ein Nachbild und nimmt an, daß an einzelnen Stellen
die Netzhautelemente stärker belichtet sein müßten. Das könne nur
darch Körperchen in den inneren Netzhautschichten geschehen, welche
wie Sammellinsen wirken. Als solche kämen möglicherweise die Kerne
der Müller sehen Stützfasern in Betracht, welche eine ähnliche
Anordnung haben.

Eine subjektive Liehterseheinung sah 6 r o o s (28), wenn er
die Augen längere Zeit geschlossen ließ und dann bei ruhiger Kopflage
den Blick sehr schnell und möglichst weit nach der linken Seite wen-
dete. Er beobachtete dabei zweierlei: 1. eine flächenhafte Lichtaus-
breitung in der linken Bandzone des Gesichtsfeldes, die einem Wetter-
leuchten ähnlich war, 2. eine blitzähnliche feuerige Bogenlinie. Auf

/Ahreibericht f. Ophtb«lmologie. XLIV. 1913. 5

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66 Physiologie des Gesichtssinnes.

diese subjektive Art, also mit plötzlichen Augenbewegungen, erklärt
G. die Ldchterscheinungen, welche viele Beobachter bei Erdbeben
beobachten.

1904 hatte B u m k e Untersuchungen angestellt über die gal«
vanisehe Liehtempfindlichkeit und die galvanische Reflexempfindlich-
keit (Pupillen). Er hatte dabei das Verhältnis der beiden Werte, welche
eben den Reflex bzw. die Lichtempfindung auslösen, in Milliampere der
Stromstärken ausgedrückt. H a y m a n n (30) hat diese Versuche
unter pathologischen Verhältnissen (Nervenkranken) fortgesetzt und
eine Aendenmg der beiden Zahlen dabei mehrfach festgestellt. Die
ganze Arbeit hat vor\^iegend klinisches Interesse. Erwähnt sei, daß
auch bei den untersuchten Normalen der Wert sehr schwankte, weil
die galvanische Lichtempfindlichkeit sehr verschieden war. Sie kann
offenbar durch Uebung gesteigert werden.

Ueber die absoluten Schwellenwerte der Empfindiiehkeit der Netz*
haut für Licht stellte Borchardt (4) neuere Untersuchungen an,,
sowohl für das zentrale \^ie periphere Sehen. Es handelt sich vor-
nehmlich um den Zusammenhang der Wahmehmimgsgrenze — also
der Schwellenempfindlichkeit — mit der Ausdehnung der leuchtenden
Fläche. Die Untersuchimgen wurden im absolut dunkeln Raum vorge-
nommen. Die Helligkeit der Objektplatte (gleichmäßig erhellte Milch-
glasplatte von verschiedener Größe) wurde photometrisch gemessen.
Die Ergebnisse sind sorgfältig in Tabellenform und Kurven mitgeteilt.
Sie eignen sich nicht zur Wiedergabe im Referat, sondern müssen im
Original nachgelesen werden.

Die Gültigkeit des R i c c o sehen Satzes über die Beziehungen
zwischen Liehtempfindlichkeit der Fovea imd Größe des gereizten Netz-
hautbezirkes zur Fovea imtersuchte Kühl (47) mit einer originellen
Methode für das rein foveale Sehen. Der R i c c o sehe Satz besagt,,
daß bei einem Schwellenreiz das Produkt aus Flächengröße und Licht-
intensität konstant ist. Kühl ging folgendermaßen vor : Fixsterne
werden bei der Betrachtung im Auge als kleine kreisförmige Scheibchen
abgebildet, und zwar ist der Radius des Scheibchens umgekehrt pro-
portional dem der Eintrittspupille. Man kann also durch Vorsetzen
von Blenden vor die Pupille die Größe des Scheibchens verändern. K.
beobachtete also Sterne bekannter Größe mit verschiedenen Blenden
und fand eine erhebliche Abweichung vom R i c c o sehen Satze. Dieser
müßte vielmehr folgendermaßen gefaßt werden: Eine flächenhafte
Reizung der Netzhaut erreicht die Schwelle, wenn ihre Gesamtintensität
unter Rücksichtnahme auf eine dem bestrahlten Netzhautbezirk um-
gekehrt proportional \idrkende Absorption gleich dem Minimalreiz ist.

Ueber die Gültigkeit des Weber-Fechnerschen Gesetzes und die
Abhängigkeit des Reizwertes leuchtender Objekte von ihrer Flächen-

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Optisches Untersuohungszimmer. 67

große hat Lasareff (48) rechnerische Ableitungen gegeben, mit
denen er zeigt, daß das allgemeine Gesetz, welches für die Fovea centralis
genau erfüllt ist, für die Peripherie seine Gültigkeit verliert.

Lasareff (49) untersuchte die Beziehungen zwischen der Ge-
sehwindigkeit des Beizzuwachses und den Sehwellenwerten der Empfin-
dung an einer Versuchsanordnung nach dem Prinzip des L u m m e r-
B r o d h u n sehen Würfels. Zwischen beiden fand er lineare Be-
ziehungen.

£. Pauli (59) und B. Pauli (59) haben bei ihren Versuchen
über objektive Photometrie gezeigt, daß die L angle y sehen Ver-
suche über die Helligkeitswerte der verschiedenen Wellenlängen aus
mehreren Gründen nicht richtig sein können. Die Helligkeits werte
oder auch die Empfindlichkeit des menschlichen Auges für die beiden
Wollenlängen 660 [L[l und 546 [L[l haben die V e r f f . mit einer Methode
der direkten HelUgkeitsvergleichung und unter Berücksichtigung aller
maßgebenden physiologischen Faktoren zum ersten Male bestimmt:
es ergab sich, daß das Auge für Grün (546 [Xfx) 960 mal empfindhcher
ist als für Rot (660 [Xfi). Weiter haben die Verf f. an der Hand
von Versuchen mit gemischten Lichtem gezeigt, daß eine praktisch
durchführbare objektive Photometrie unmöglich ist: gleich hell er-
scheinenden Lichtem brauchen keine gleichen Energiemengen zu ent-
sprechen, wenn ihre Zusammensetzung eine verschiedene ist. Es hat
sich herausgestellt, daß die Unterschiede der spezifischen Helligkeits-
werte auch in Lichtgemischen wenigstens annähernd erhalten bleiben.
Schließlich zeigten Versuche mit Dunkeladaptation und rein zentralem
Sehen die Bedeutung des Absorptionskoeffizienten des Sehpurpurs.
Die gefundenen Werte stimmen mit den König sehen überein (vgl.
unter L o e b).

Um zur Untersuchung der Farben- und Liehtempfindliehkeit des
Sehorganes einen Untersuchungsraiun von konstanter Helligkeit zu
haben, schlagen Ferree (18) und Rand (18) folgendes Verfahren
vor: Sie richten das Untersuchungszimmer so ein, daß das Tageslicht
(von der Decke kommend) genau reguUert werden konnte. Um den
bestimmten Grad der Beleuchtung immer wieder finden zu können,
nahmen sie eine graue Fläche (Herings Grau Nr. 14) und stellten
für die betreffende Beleuchtung eine Gleichimg auf dem Farbenkreisel
mit schwarzen und weißen Sektoren her. Die geringste Aenderung der
Helligkeit des Zimmers stört die Gleichung sofort. Man verschiebt dann
einfach die Vorhänge, welche das Licht regulieren, so lange, bis die Gleich-
ung wieder hergestellt ist. Auf diese Weise kann man dieselbe Hellig-
keit stimdenlang konstant halten und sie auch an einem anderen Tage mit
Leichtigkeit wiederfinden. Für die meisten Untersuchungen ist diese
Methode der rein physikalischen Messung der HelUgkeit überlegen.

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68 Physiologie dee Gesiohtssinnes.

Farbenempfindung.

Ueber die binokulare Mischung yon Spektraltarben hat Tren-
delenburg (68) ein interessantes Ergebnis erhalten, nämlich über-
raschende Verschiedenheiten gegenüber der monokularen Farben-
mischung: in den untersuchten Mischungen sind die monokular und
binokular gebrauchten Mengenverhältnisse der Komponenten ganz ver-
schiedene, in dem Sinne, daß binokular der notwendige Anteil der
kurzwelligen Komponenten viel geringer ist. Auf die theoretische Deu-
tung geht T. vorläufig nicht ein. (Die Untersuchungen wurden am
Helmholtz sehen Spektralfarbenmischapparat vorgenommen, bei
dem eine besondere Einrichtung an Stelle des gewöhnlichen Okular-
rohres getroffen war. Als Mischlichter fungierten 671 [l[l, 535 [ifji
und 498 [L[l. Die binokulare Mischung gelang bei T. gut, wenn er ge-
nügend kleine Felder verwendete.)

Trendelenburg (69) hat auch für eine einfache, von v.
K r i e s angegebene Methode zur spektralen Farbemnischung eine
praktische Beleuehtungsvorriehtong angegeben, welche von dem Me-
chaniker des Innsbrucker physiologischen Instituts zu beziehen ist.

Eine Untersuchung, inwieweit die alte Annahme, daß fortlaufende
Uebergänge vom normalen Farbensinn zur Rotgränblindheit hin exi-
stieren, zu Recht besteht, ist nach K ö 1 1 n e r (45) deswegen schwierig,
weil wir noch immer keine brauchbare Methode haben, um in grö-
ßerem Umfange eine zahlenmäßige Messung des Grades einer Herab-
setzimg des Farbenunterscheidungsvermögens zu besitzen. Der Versuch,
Gleichungen zwischen farblosen Lichtem und farbigen von meßbar
verschiedener Sättigung hierzu zu benutzen, ist K. bis jetzt nicht
gelungen, weil der Simultankontrast sich in bekannter und unkon-
trollierbarer Weise dabei störend bemerkbar machte. K. hat nun seit
mehreren Jahren versucht, die Rayleigh gleichung zum Nach-
weis der Uebergänge zu verwenden. Für dae Vorgehen war das Ver-
halten des Normalen und des Rotgrünblinden, die beiden Enden der
gesuchten Stufenleiter, maßgebend. Es zeigte sich, daß drei Grund-
typen mit sog. scharfen Einstellungen des Rotgrüngemisches zur Glei-
chung vorkamen, eine Normale, eine Deuteranomale imd eine Prot-
anomale. Uebergänge zwischen diesen 3 wurden vermißt und sind
anscheinend also recht selten. Von den Deuteranomalen führten fort-
laufende Uebergänge zu der Deuteranopie, ebenso von der Protano-
malie fortlaufende zu der Protanopie. Beide Uebergangsgruppen
waren scharf voneinander getrennt. An Stelle der Uebergänge zwischen
ihnen schoben sich atypische Formen ein, welche von der normalen
Grundtype ihren Ausgangspunkt nahmen. Man kann also mit der
Rayleigh gleichung quantitativ Uebergangsformen nachweisen und
sie daher auch als quantitative Untersuchungsmethode, die einzige

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Vergleichende Farbensmiiprüfungen. 69

brauchbare, die wir bis jetzt haben, benutzen; nur muß man sich
darüber klar sein, daß man damit nicht direkt die Herabsetzung des
Farbenunterscheidungsvermögens prüft, sondern auf letzteres nur
erfahrungsgemaße indirekte Rückschlüsse macht.

Ist anomale Triehromasie und Farbensehwäehe identiseh? Diese
bekanntlich von Nagel und Ref. verneinte, von Guttmann
bejahte Frage wird von Green (15) auf Grund seiner eigenen Be-
obachtungen beantwortet, und zwar ebenfalls in negativem Sinne:
68 gäbe Beobachter mit völUg normalem Farbensinn und anomaler
Ray leighgleichung. Wenn auch dieser Satz bis zu einem ge-
wissen Grade richtig sein kann (bewiesen ist er bisher noch nicht),
so ist doch aus G.s Untersuchungsangaben (G. legt bekanntüch großen
Wert auf Benennimgen der Farben) hierfür kein Anhalt zu finden.
Auch Farbenblinde stellten, so meint G., eine normale scharfe R a y-
1 e i g h gleichung ein!

In gleicher Weise führt Stilling (65) neuerdings erstaunlicher-
weise diese scheinbare Tatsache gegen den Wert der Rayleigh-
Gleichung an. (Viele Farbenblinde tun dies natürlich, aber nur, wenn
man dem gelben Vergleichslicht eine unveränderliche Helligkeit gibt;
sie brauchen sich in diesem Falle tatsächlich nicht vom Normalen zu
unterscheiden. Läßt man aber, wie es eben notwendig ist, die HeUig-
keit des Gelb verändern, so muß der Farbenblinde sich vom Normalen
sehr erheblich unterscheiden, indem er bei anderen Rotgrünmischungen
ebenfalls Gleichungen erhält. Das tut er auch stets. Ref.)

Alle Erörterungen über Farbensehwäehe und den Wert der R a y-
1 e i g h - Gleichung bei ihrer Diagnose würden hinfällig werden durch
die Ausführungen Hilberts (39): Es gibt überhaupt keine Far-
benschwäche „bei Leuten, die eine gute Kinderstube genossen haben' ^
Sie wird nur vorgetäuscht dadurch, daß manche nicht geübt worden sind,
die Farben genügend zu unterscheiden und zu bezeichnen. (Und unsere ar-
men farbenschwachen Kollegen ? Man wird doch nicht annehmen wollen. .)

Vergleichende sorgfältige Farbensinnprülungen an 200 Mann der
fäsenbahnbngade hat N a p p (53) vorgenommen, unter anderem
mit dem Anomaloskop. N. beobachtete dabei vor allem einen ekla-
tanten Einfluß der Ermüdung bei denen, die eine Abweichung von
der Normalen-Einstellung aufwiesen. Bei N. stellten z. B. zwei Prot-
anomale eine scharfe Gleichung ein (links 68/69 bzw. 68 — 70). Nach
Ermüdung aber wurde bei 0 — 70 Gleichung angenommen. Interessant
war, daß unter den 200 Leuten noch 2 Farbenblinde und 14 anomale
Trichromaten (3 Prot- und 11 Deuteranomale) gefunden wurden. Bei
zwei Leuten (bereits in der Berl. ophth. Gesellsch. von N. besprochen)
zeigt sich ein Versagen gegenüber S t i 1 1 i n g s Tafeln bei sonst völlig
normalem Befunde, auch bei mehrfacher Untersuchung.

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70 Physiologie des Gesichtssinnes.

Zwei Fälle von Farbensinnstörang stellt Napp (54) vor, die
allerdings mehr diagnostisches als physiologisches Interesse haben.
Beide verhielten sich am Anomaloskop gegenüber der Rayleigh-
Gleichung vollkommen wie Normale (d. h. sie nahmen nur eine, und
zwar die normale Gleichungseinst-ellung an), sie versagten aber z. T.
gegenüber S t i 1 1 i n g s Tafeln, der eine auch bei C o h n sehen
Tafeln, der andere^ war bei den Nagel sehen Tafeln unsicher. Bei
derartigen Grenzfällen, die beweisen, daß keine Massen-Tafelprobe
unfehlbar sein kann, ist es schwer zu entscheiden, ob man die Prüflinge
noch den Farbentüchtigen oder schon den Farbenuntüchtigen zu-
rechnen soll. Bei Untersuchimgen mit kleinsten farbigen Lichtpünkt-
chen ließ sich übrigens weder eine Erhöhung der Schwellenwerte noch
ein gesteigerter Kontrast nachweisen.

Einen Fall von angeborener tjrpischer Blaugelbblmdhdt demon-
striert Köllner (46). Der Patient, der von Dr. Vierling-
Mainz entdeckt wurde, legte in charakteristischer Weise bei den H o 1 m-
gren sehen Wollproben zu gelben und blauen Bündeln graue hinzu.
Am Farbenkreisel wurden ebenfalls Gleichungen zwischen Blau, Gelb
und Grau, auch bei ganz großem Gesichtswinkel, vorgenommen. Gleich-
zeitig bestand noch eine Sehwäehe des RotgrünsinneSy die sich unter
anderem dadurch praktisch zeigte, daß er bei den Wollproben zu Gelb
und Blau auch ungesättigte rötliche und grünliche Bündel hinzulegte,
sowie die gebräuchlichen Proben für Farbenschwache nur teilweise be-
stand. Im Spektnmi sah der Patient eine breite graue Zone im Gelb
und eine zweite vom Blau an bis zum violetten Ende. Das Spektrum
erschien unverkürzt, die Dimkelttdaptation war nicht merklich herab-
gesetzt. Der sehr seltene Fall entspricht völlig dem bekannten H e-
ring-Vintschgau sehen. Er wird von Vierling noch ver-
öffentlicht werden.

Einen Fall von angeborener totaler Farbenblindheit bei einem Manne
untersuchte Cantonnet (9) zweimal innerhalb sechs Jahren.
Es bestand leichte Hypermetropie. Die Sehschärfe war auffallend
gut (%) bei nur geringem Nystagmus und geringer Lichtscheu. Ein
zentrales Skotom vermochte C. nicht nachzuweisen. Uebrigens be-
standen als AnomaUe gleichzeitig markhaltige Nervenfasern. Alle
Farben wurden, wie gewöhnlich, nur als verschieden helles Grau ange-
geben. Als gelb bezeichnete der Farbenblinde die hellen Töne, als rot
oder grün die mittleren und als blau oder violett die dunklen. H o 1 m-
g r e n sehe und Parinaud sehe Proben bereiten ihm die größten
Schwierigkeiten.

Dem Gelbsehen nach Santoninvergiftung geht nach Schulz (62)
eine Zunahme der Violettempfindlichkeit voraus, der dann eine starke
Herabsetzung folgt. Auch für Rot und Blau ist die Empfindhchkeit

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Untersuchungen über den Binnenkontrast. 71

anfangs erhöbt, erst später herabgesetzt. Femer teilt S. mit, daß auch
nach Einnahme von Digitalistinktur Farbensinnstörungen nachweis-
bar wären. So soll nach 10 Tropfen der Tinktur die Grünempfindlich-
keit merklich sinken, während nach Einnahme eines Tropfens wieder
umgekehrt die Grünempfindlichkeit erhöht ist. Diese Beobachtungen
sprechen nach Ansicht S.s für die Richtigkeit des R. Arndt sehen
biologischen Gesetzes.

Einen interessanten Fall von Farbensinnstömng nach Sehnee-
blendong, der dem von Best und H a e n e 1 1907 beschriebenen
in jeder Beziehimg ähnelt, konnte L o h m a n n (51) mitteilen. Sub-
jektiv erschienen dem Patienten am nächsten Morgen nach einer Hoch-
gebirgstour rote Gegenstände braun (Erythropsie war vorhergegangen).
Die Farbensinnstörung entsprach — mit Pigmenten imd farbigen
Gläsern geprüft — der progressiven Rotgrünblindheit. L. konnte weiter
auch mit Hilfe der Rayleigh- Gleichimg das vom Ref. be-
schriebene typische Verhalten nachweisen. Die Gleichung behielt auch
ihre Gültigkeit, wenn das Rotgrüngemisch in beträchtlichem Maße
verändert wurde, es wurde sogar die Grün-Gelb-Gleichung angenommen.
Die Sehschärfe war dabei normal gebUeben. Nach mehreren Wochen
trat allmählich wieder normaler Farbensinn auf. Eine Herabsetzung
der Adaptation war nicht nachweisbar. Weiterhin hat L. die Resul-
tate Becks über die Aendenmg der Farbenempfindung nach Blen-
dung an sich selbst nachgeprüft. Aus den — vorläufig noch schwer
-zu deutenden — Resultaten sei folgendes hervorgehoben : Das Spektrum
erschien dem geblendeten Auge an beiden Enden verkürzt; die nach
intensiver Blendung zunächst niu: schmutzig gelb erscheinende Farbe
wich bald (^4 Minute) verwaschenem Rot und verwaschenem Grün,
die durch ein schmutziges Gelb voneinander getrennt waren. An der
Stelle, wo das normale Auge Gelb sieht, sah das geblendete deutlich
Rot. Blau erschien da, wo der Normale Blaugrün sah. Die ganze Stö-
rung dauerte etwa 3 Minuten.

Simultan- und Sukzessivkontrast, Nachbilder.

lieber den Binnenkontrast, d. h. die gegensinnige Wechselwirkung
der Netzhautstellen, die sich in einem Netzhautbezirke abspielt, der an
objektiv gleichem Lichte getroffen wird, machte Blachowski (3)
Untersuchimgen. Vor einer verschieden großen weißen Scheibe wurde
an umschriebener Stelle mit Hilfe eines Deckgläschens das licht von
einem Farbenkreisel gespiegelt und so die Schwelle der Sichtbarkeit
dieses umschriebenen Reizes bestimmt. Nach Diskussion der Fehler-
quellen kam B. zu dem Ergebnis, daß die Schwellen mit zunehmender
Ausdehnung der Flächen niedriger werden. Der Binnenkontrast wirkt
dabei als ein Reiz, der dem tatsächlich gegebenen Lichtreize direkt

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72 Physiologie des Gesiohtssinnes.

entgegengesetzt ist, d. h. also bei Einwirkung einer weißen Lichtfläche
einen Scbwarzreiz darstellt. B. bringt damit eine experimentelle Stütze
für die Hering sehe Hypothese, daß eine graue Fläche infolge der
gegenseitigen verdunkelnden Wirkung der Einzelteilen weiger hell
erscheinen muß, als dies der Fall sein würde, wenn diese Beeinflussung
fehlte.

Ueber die Fähigkeit weißen Lichtes, die Wirkung farbiger Lieht-
reizezu sehwäehen, führte Hermann (31) am Farbenkreisel mes-
sende Untersuchungen aus. Die Schwächung wächst, so fand er, mit
Zunehmen der Helligkeit eines kontrasterregenden hellen Grundes,
und zwar wird diese Abhängigkeit durch eine lineare Funktion darge-
stellt. Für die verschiedenen Farben erfolgt die Zunahme der Schwä-
chung annähernd gleich schnell.

Die Abhängigkeit des Simoltankontrastes von der Gesamthelligkeit
und den Einfluß des Schwarz-Weiß-Kontrastes auf das Farbensehen
hat Rand (60) für die Fovea und das extrafoveale Sehen gemessen,
ohne etwas wesentlich Neues zu bringen.

Ueber Nachbilder liegen eine Reihe, z. T. ganz wichtiger Unter-
suchiuigen vor.

Die unter Ashers Leitimg angefertigten Untersuchungen
Grünbergs (29) über die Periodizität der Nachbilder ergaben, daß
diese nicht mit einer gleichen Periodik der Blickschwankimgen zu-
sammenfalle; bei fester Fixation sind die Blickschwankungen so klein,
daß sie überhaupt die Nachbilder nicht beeinflussen. Ln helladaptier-
ten Zustande des Sehorganes war die Periodik der Nachbilder trotz
verschiedener Helligkeit des Vorbildes die gleiche. Das dunkeladaptierte
Sehorgan sah die Nachbilder mit der gleichen Deutlichkeit wie das
helladaptierte Auge, und auch die Periodik war die gleiche wie bei
Helladaptation. Kurz, die Periodik der Nachbilder hängt also weder
von der Intensität der Beize, noch vom Adaptationszustand der Netzhaut
ab. Diese Gleichheit der Periodik bei verschiedenem Adaptationszu-
stand ist nach G.s Meinung von theoretischer Bedeutung mit Rück-
sicht auf gewisse Theorien, welche die Dunkeladaptation betreffen.
Er wendet sich hierbei vor allem gegen die v. K r i e s sehen Dupli-
zitätstheorie, welche bekanntlich das Sehen im Dimkeln vorwiegend
den Stäbchen zuschreibt. Die Gleichheit der Periodik der Nachbilder
spreche eher dafür, daß der gleiche Apparat in beiden Fällen, bei Hell-
und Dimkeladaptation, fimktioniere. Wenn man an der Annahme
festhalten wolle, daß die Vorgänge in den purpurhaltigen Stäbehen
das Wesentliche beim Sehen in Dunkeladaptation ausmache, müßte
man zu der Hilfshypothese greifen, „daß gerade diejenigen Prozesse,
welche in den allein funktionierenden Stäbchen die Grundlage des zeit-
lichen Ablaufs der Nachbilder bilden, in Dimkeladaptation sich geändert

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Abklingen der Farben in Naohbildem. 73

hatten''. Diese Hilfshypotbese ist nach G. schon aus physikalisch-
chemischen Gründen sehr unwahrscheinlich: Bei Dunkeladaptation
sammelt sich viel Sehpurpur in den Stäbchen an; deshalb müsse nach
dem Massenwirkungsgesetz die Reaktionsgeschwindigkeit des Zerfalles
des Sehpurpurs in Dmikeladaptation anders sein, als in Helladaptation.
Dadurch würde aber eine gleichmäßige Periodik der Nachbilder im-
möglich. Schließlich folgert G. aus seinen Ergebnissen (ohne mit ihnen
die V. K r i e s sehe Theorie umzustoßen), daß die Periodik der Nach-
bilder an einem zentral von der Stäbchen- imd Zapfenschicht ge-
legenen Apparat sich abspielen dürfte. Darauf weise die offenbare
Unabhängigkeit der Periodik von der äußeren Variablen zweifelsohne
hin. (Versuchsanordnung: als Beiz wurden graue, grau-weiße und
schwarze Papiere benutzt. Zur Zeitregistrierung diente ein K3mio-
graphion. Der Beobachter schloß jedesmal mit Hilfe eines Morsetasters
einen Stromkreis, wenn eine Nachbildphase erschien.)

Die Dauer des negativen farbigen Bewegongsnaehbildes hat Ta-
kei (66) bei recht sorgfältiger Versuchsanordnung ausgeführt. Er
fand sie nicht der Wellenlänge proportional, vielmehr war sie für die
Mitte des Spektrums, für Gelb und Grün, besonders für Gelb am läng-
sten. Von diesem Maximum an nimmt die Dauer des Nachbildes
einerseits nach dem Rot, anderseits nach dem Violett zu allmählich
ab, und zwar im allgemeinen gegen das violette Ende zu stärker. Viel-
leicht besteht ein Zusammenhang zwischen den Helligkeitswerten der
verschiedenen Spektralfarben, welche bekanntlich ebenfalls für Gelb
am größten ist, und der Dauer des Bewegungsnachbildes. Die gefun-
denen Werte sind Mittel aus 10 Versuchsreihen.

Ueber da*s Abklingen der Farben in Nachbildern nach länger und
kürzer dauernden farbigen Reizen hat Homuth (41) ausführliche
Untersuchungen angestellt, deren Einzelheiten nicht so wesenthch
sind tmd hier übergangen werden können. Von Wichtigkeit für die
theoretische Auffassung H.s ist, daß als Hauptfarben bei den Nach-
bildern immer Blau, Purpur und Gelb besonders hervortreten, wie auch
der ursprüngUche Farbenstoff beschaffen sein mag. Die drei Farben
sind auch nicht durch Uebergänge stetig miteinander verbimden, son-
dern erscheinen im Gesichtsfeld nacheinander und nebeneinander
relativ scharf voneinander getrennt. Weiterhin versucht H. nachzu-
weisen, daß Nachbilder auf selbständigen physiologischen Prozessen
beruhen. Nun ist es niur noch ein verhältnismäßig kleiner Schritt,
die drei Farben, Blau, Purpur imd Gelb für eine Farbensinntheorie,
und zwar eine Drei-Komponententheorie zu verwerten. In der Tat
sieht er in der isolierten Funktion einer der drei Komponenten die
genannten Farben. Er lehnt sich damit sehr eng an die alte H e 1 m-
h o 1 1 z sehe Theorie an und findet auch, daß seine Komponenten mit

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74 Physiologie des Gesiohtssinnes.

den späteren Helmholtz sehen „gesättigtes Karmin, gelbliches
Grün und Ultramarinblau" annähernd übereinstimmen.

Blickt man einige Zeit auf eine rote Fläche, dann auf eine grüne,
80 wird bekanntlich das Grün besonders lebhaft gesehen. Diese als
Farbenumstimmung im allgemeinen bezeichnete Erscheinung erklärt
sich nach Green (13 und 16) dadurch, daß nicht etwa eine neue,
vorher nicht vorhandene Farbenempfindung hinzukommt, sondern
daß die lebhaft grüne Farbenempfindung entsteht durch Subtraktion,
d. h. dadurch, daß aus dem grünen reflektierten licht alle roten Strah-
len in Fortfall kommen, weil sie nicht mehr empfunden werden. Damit
dürfte G. kaum eine Erklärung geschaffen haben.

Gegen die im Vorjahre veröffentlichten Untersuchungen G r e e n s
und Porters über die negativen Nachbilder reiner SpektraUarben
wendet sich B u r c h (6). Er betont, daß die Schlüsse der genannten
Autoren, ihre Ergebnisse wären mit der Y o u n g sehen Theorie nicht
vereinbar, im wesentlichen darauf zurückzuführen sind, daß der Unter-
«uchungsraum nicht vollständig verdunkelt war, somit die angewen-
deten spektralen Lichter auch nicht ,,rein" sein konnten.

Ist die Andaaer des BildMndmekes auf die Netzhaut nach der
Erregung ein physiko-chemischer Vorgang ? so fragt C a 1 1 a e r t (8),
oder ist es eine nachfolgende Erregung des Sehnerven oder des Ge-
hirns ? ist es überhaupt ein physisches Phänomen ? 0. weist auf die
lange Zeit hin, welche manchmal der Eindruck noch andauert. Die
Antwort auf obige Fragen will er Berufeneren überlassen. Und das
ist gut so.

Als willkürliche Erzeugung und Beseitigung von vorübergehenden
Blendungsskotomen faßt Vogt (71) folgende physiologische Erschei-
nung auf: Bei Fixation einer intensiv beUchteten Fläche mit dem
«inen Auge ändert sich die weiße Fläche nach einigen Sekunden in
ihrem Farbenton. Läßt V. dann weiterhin die Akkommodation er-
schlaffen und ohne Fixation auf die Fläche hinstarren, so tritt im
Zentrum des Sehfeldes, nach der Peripherie sich ausbreitend, ein re-
latives bis absolutes Skotom auf. Im Moment erneuter Fixation ver-
schwindet dieses als Blendung aufgefaßte Skotom wieder, „auch taucht
dasselbe nach langer Fixierung manchmal spontan auf . . . ." Es ist
äIso durch den Willen möglich, so meint V., in dem Sehapparat bei
starker BeUchtung eine Veränderung hervorzurufen, die in dem will-
kürlichen Erzeugen und Verschwindenlassen von farbigen Blendungs-
nachbildem besteht. Diese Veränderung fand V. begreiflicherweise
tmabhängig von Konvergenz, Akkommodation und Pupillenweite.
Der Sitz sei wahrscheinhch in der Zapfenregion der Netzhaut und die
Erscheinung lasse sich als eine vom Willen abhängige VariabiUtät
der subjektiven HeUigkeit erklären. Es sei annehmbar, daß die be-

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Visuelle Bewegungsempfindung. 75

8chriebene Veränderung auf dem Wege der zentrifugalen Fasern der
Sehbahn vermittelt wird. V. kommt somit zu ziemlich weitgehenden
Schlüssen. Beachtenswert ist, daß die Erscheinimg nur als bei ge-
schlossenem einem Auge auftretend berichtet wird. (Es dürften hier
in erster Linie die bekannten Verdunkelungen als Ursache in Betracht
kommen, welche durch den Wettstreit zwischen Dunkelempfindung
des geschlossenen und Hellempfindung des geöffneten Auges im bino-
kularen Sehfeld entstehen. Ref.)

Auch Cords (11) deutet diese Beobachtung Vogts als ein-
fachen Wettstreit der Sehfelder zwischen Hell- und Dunkelauge. Er
konnte dies sehr einfach dadurch zeigen, daß er das eine Auge nicht
schloß, sondern ein sehr dunkelfarbiges Glas statt dessen vorhält:
dann gelang es ebenfalls, die zentrale Verdunkelungszone hervorzmaifen,
die nunmehr die Farbe des Glases hatte (am besten gelang der Versuch
bei Verwendung eines dunkelroten Glases).

Uebrigens gibt in einer weiteren Mitteilung auch Vogt (72) zu,
daß die Entstehung der Erscheinung zu dem Lichtabschluß des zwei-
ten Auges in Beziehung zu stehen scheint.

Theorien der Licht- und Farbenempfindung.

Wesentlich neue oder besonders wichtige Theorien der Licht- und
Farbenempfindung sind im Jahre 1913 nicht erschienen. Bereits im
Abschnitt „Objektive Lichtwirkung" sind die theoretischen Erörterungen
ausgeführt, welche B r o s s a und Kohlrausch imd vor allem
Fröhlich an ihre Untersuchungsbefunde über die Aktionsströme
der Netzhaut angeschlossen haben. Sie sind dort einzusehen. t

Die Ergebnisse Fröhlichs (s. Abschnitt Objektive licht-
wirkungen) vergleicht übrigens Loeb (50) mit den früheren Unter-
suchungen E. undB. Paulis, welche gefimden hatten, daß zwei gleich-
große Flächen, die eine mit grünem Licht (546 fXfx), die andere mit
rotem (660 [Xfx) bestrahlt, gleich hell gesehen werden, wenn auf die
rote Fläche der 960 fache Energiebetrag fällt (gilt nur für Lichter von
mittlerer Litensität). Es stimmt also der mit dieser subjektiven Me-
thode gewonnene Helligkeitswert annähernd überein mit dem Ergebnis
der objektiven Methode F.8, der den Aktionsstrom am Zephalopoden-
auge mißt.

Die theoretischen Ausfühnmgen im Sinne der Helmholt z-
schen Theorie, welche H o m u t h an seine Nachbildbeobachtungen
anschließt, sind bereits oben erwähnt worden.

Interessant und lesenswert sind vor allem die Ausführungen 0 e h r-
walls (56). Gibt es eine visaelle Bewegungsempfindung? Auf diese
in den letzten Jahren mehrfach ausführUch erörterte Frage (vor allem

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76 Physiologie des Gesichtssinnes.

aus der Schule E x n e r s), geht nämlich Oe. in einer ziemlich aus-
führlichen Abhandlimg ein. E x n e r s weitverbreitete Hypothese
nimmt ja neben bestimmten Bewegimgseindrücken, die er als „Wahr-
nehmungen" auffaßt, auch unmittelbare „Bewegungsempfindungen''
an. Wenn man z. B. eine schwarze Scheibe, auf welche ein weißer
Durchmesser gezeichnet ist, langsam rotieren läßt, so kann man „wahr-
nehmen'', daß er sich bewegt; man sieht zu verschiedenen Zeitpunkten
die verschiedenen Lagen des weißen Streifens und schließt daraus
die Bewegung. Läßt man die Scheibe schneller rotieren, so kommt ein
Moment, in welchem man die Bewegung nicht mehr schließt, son-
dern direkt „sieht", also „empfindet". Die weiteren Versuche, auf
welche E x n e r seine Ansichten hauptsächlich stützt, sind das ähn-
liche Verhalten im indirekten Sehen im Gegensatz zum direkten;
femer der Bewegungseindruck, welcher entsteht, wenn ein Lichtpunkt
schnell an zwei verschiedenen Punkten auftaucht; auch wird in der
Peripherie des Gesichtsfeldes noch eine Bewegung zwischen zwei Punk-
ten aufgefaßt, wenn die Punkte schon so nahe aneinander liegen, daß
sie sogar bei Bewegung keine getrennten Eindrücke liefern; end-
lich die Existenz von Bewegungsnachbildem. Oe. geht der Reihe
nach auf diese verschiedenen Tatsachen ein und führt aus, daß es
sich keinesfalls um eine einfache Empfindung dabei handeln kann,
sondern höchstens um eine zusammengesetzte (ähnlich wie ein Vokal
oder musikalischer Ton zwar eine einheitliche, aber keine einfache
d. h. unzerlegbare Empfindung hervorruft). Diese führt dann zu der
Yorstellung von einer Bewegung. Das Charakteristische für den Be-
wegimgseindruck dürfte das sein, daß die Reizintensität bei einer
Reihe Sinneselemente nach der einen Richtung hin zunimmt, gleich-
zeitig aber nach der anderen abnimmt. Die Antwort auf die eingangs
gestellte Frage kann daher nur nach Oe. sein, daß es keine eigent-
liche Bewegungsempfindung gibt. Viele der Bewegungseindrücke er-
scheinen zwingend einfach und unmittelbar; sie sind auch primitiv
in dem Sinne, daß sie das Individuen sich bereits während seiner
Entwicklung bildet; sie gehören also zu den ersten Verstellungen.
Daraus erklärt sich auch, daß sie nicht leicht zu analysieren sind.
Aber eine genaue Untersuchung ergibt eben doch, daß sie nicht un-
mittelbare Empfindungen darstellen, sondern psychische Vorgänge
höherer Art, sei es nun, daß sie im einzelnen als Vorstellungen, An-
schauungen, Wahrnehmimgen usw. zu charakterisieren sind.

Die Frage, ob die Oelbempfindong eine einfache oder zusammen-
gesetzte Empfindung ist, glaubt Edridge-Green (14) leicht
durch folgende Versuche lösen zu können : Für Normale wird das grüne
Nachbild eines durch ein rotes Glas betrachteten Lichtes auf weißem
Grunde deutlicher gesehen, als auf gelbem. Wäre Gelb, so folgert nun

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Zenker's Farbenslnntheorie. 77

G.y eine zusammengesetzte Empfindung, so müßte es umgekehrt sein.
Auch wird bei abnehmender Beleuchtung spektrales Gelb bis zum
Verschwinden stets gelb gesehen, verändert also seine Farbe weder
nach Grün noch nach Orange hin. Es müßte, wenn es aus Bot und Grün
zusammengesetzt wäre, nach dem Grün hin seinen Farbenton ändern,
weil in der Dämmenmg rote Lichter eher verschwinden (!). Bei In-
dividuen, welche nur drei Farbenempfindungen besitzen (Trichromaten
im Sinne der Green sehen Theorie, welche bekanntlich Heptachro-
maten-Monochromaten unterscheidet, R e f.), wird dagegen beim ersten
Versuch, wie nach G.8 Theorie zu erwarten stände, das zum Nachbild
eines roten Lichtes in der Tat umgekehrt auf gelbem Grunde deutlicher
gesehen, wie auf weißem. Derartige Leute haben also keine „einfache
Gelbempfindung''.

Die Theorie des Sehens behandelt Wilbrand (74) in einem
zusammenfassenden Vortrage. Da die Grundzüge seiner Auffassung
aus seinem Handbuche „Die Neurologie des Auges'' genügend be-
kannt sind, kann darauf verwiesen werden. Hervorgehoben sei nur,
daß hinsichtlich der Farbenempfindung eine schwarz-weiße, rot-grüne
und blau-gelbe Sehsubstanz in jedem Zapfen gemischt angenommen
werden, nicht in verschiedenen Zapfen getrennt. Dem Sehpurpur
wird die Bolle eines SensibiUtators (wie bei der photographischen
Platte) zugeschrieben; er soll die Empfindlichkeit der Netzhaut er-
hohen. Die Einwirkung auf den Stoffwechsel im Sinne des simultanen
und sukzessiven Kontrastes erfolgt auf dem Wege der Horizontal-
leitung der Netzhaut, welche von den sog. amakrinen Zellen geleistet
wird. Die Begeneration der in den Stäbchen enthaltenen Sehsub-
stanzen soll von einem höheren, mutmaßlich zwischen Traktus und
der intrazerebralen Leitungsbahn gelegenen Zentrum geleitet werden.
W. stützt sich hier auf die Untersuchungen B e h r s , die allerdings
noch der Nachprüfung bedürfen.

Li seiner Theorie des Sehens betont Tscherning (70) die
Möglichkeit des Lichthofes („photophore"), der von einem Zellen-
ponkte, der sich auf der Netzhaut abbildet, ausgeht. Die Feinheit des
Sehens beruht zum großen Teil auf der ungeheuren Zahl unserer Seh-
elemente in der Netzhaut und die so vorhandenen vielen Lichthöfe
(„photophores"). Durch sie bekommen wir einen flüchtigen Eindruck
von der Außenwelt. Ihre Hauptaufgabe besteht darin, daß die Auf-
merksamkeit auf einen der Lichtpunkte gelenkt wird, der dann fixiert
werden kann.

Die von Zenker 1867 veröffentlichte Farbensinntheorie be-
spricht Minkowski (52) in ihrem Vt^esen ausführlich. Er erinnert
unter anderem daran, daß Zenker zum ersten Male in der Phy-
siologie des Auges stehende Wellen in der lichtempfindlichen Schicht

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78 Physiologie des Gesichtssinnes.

der Retina angenommen hat (wie es später auch Rählmann getan
hat), und zwar sollten diese Wellen vor allem entstehen infolge der Plätt-
ohenstruktur der Außenglieder der Sehelemente, so daß also diese
als die eigentlichen perzipierenden Organe gelten müssen. Als Vor-
bild diente der Zenker sehen Theorie die Helmholtz sehe
Hörtheorie.

Castelli (10) meint, daß der Beginn des Gesichtseindruckes
auf eine Erscheinimg optischer Resonanz, verursacht durch die retini-
schen Pigmentkömer, zurückzuführen sei. Er maß mittels eines be-
sonderen Zirkels die Pigmentkömehen auf Mikrophotographien und
fand dabei, daß die Granula von derselben Größenordnung sind, wie
die Wellenlängen der monochromatischen Strahlen, die sich im sicht-
baren Teile des Sonnenspektrums befinden. C. nimmt daher an, daß
die retinalen Pigmentkömehen, wenn sie von weißen Lichtstrahlen,
welche die vorderen durchsichtigen Schichten der Netzhaut durch-
drungen haben, betroffen werden, in verschieden lebhafte Vibration
eintreten, je nach ihrer Dimension, entsprechend den einzelnen, das
weiße Licht zusammensetzenden monochromatischen Strahlen.

Licht- und Farbensinn in der Tierreihe.

Die Literatur über den Lichtsinn der Tiere ist in diesem Jahre
ganz besonders umfangreich. Es rührt das vor allem daher, weil v.
Frisch und seine Schüler entgegen den grundlegenden Forschungs-
ergebnissen V. Heß' den Bienen, Fischen und Krebsen ein gewisses
Farbenunterscheidimgsvermögen zuschreiben und ihre Anschauungen
und Versuche in einer Anzahl Arbeiten ausführlich veröffenthcht haben,
während Heß anderseits alle die verschiedenen gegen seine früheren
Ergebnisse gerichteten Einwände aufs neue zurückweist und ent-
kräftet imd bei dieser Gelegenheit eine große Reihe neuer interessanter
und wichtiger Versuche mitteilt.

Bezüglich des Farbensinnes der Tiere betont v. H e ß (37) nochmals,
daß unter den luftlebenden Tieren die Wirbeltiere Farbensinn zeigen,
dagegen nicht die Wirbellosen, also auch nicht die Bienen. Die be-
kanntlich anders lautenden Ergebnisse v. Frischs über das Far-
benunterscheidungsvermögen der Bienen auf Gnmd von Dressurver-
suchen beruhen darauf, daß der Geruchsfaktor nicht genügend ausge-
schaltet wurde.

Ueber die Entwieklnng des Liehtsinnes und Farbensinnes im Tier-
reich spricht V. Heß (32) in zusammenfassender Weise auf Grund
seiner jahrelangen Versuche. Der Affe sieht das Spektrum am lang-
welligen und am kurzwelligen Ende ebenso weit wie wir, auch die
adaptativen Aenderungen bei längerem Dunkelaufenthalt und Herab-
setzung der Lichtstärke der Reizlichter sind die gleichen wie beim

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Farbensinn der Bienen. 7^

Menschen. Zugvögel und Reptilien sehen das Spektrum am lang-
weUigen Ende wie wir, am kurzwelligen hochgradig verkürzt. Bei
fischen sind die SehquaUtäten durchaus die gleichen wie beim total
farbenblinden Menschen. Dasselbe gilt auch für alle im Wasser und
in der Luft lebenden Wirbellosen. Auch bei Tieren, welche keine nach-
weisbaren Sehorgane besitzen, wurde deutliche Reaktion auf licht-
reize beobachtet, und zwar verschieden nach Farbe des lichtes. Da-
gegen, daß Organismen als chemische Maschinen aufzufassen sind,
spricht der Umstand, daß doch die Uebereinstimmimg der relativen
Reizwerte verschiedenfarbiger lichter für die Sehorgane jener nie-
deren Lebewesen mit den HeUigkeitswerten, welche diese Lichter
für d€tö total farbenblinde Menschenauge zeigen, unerklärt bliebe. Bei
den Wirbeltieren haben die spezifischen Energien der nervösen Substanz
des Sehorgans mit dem Uebergang zum Luftleben unter dem Ein-
fluß der viel größeren Mannigfaltigkeit der nunmehr zimi Sehorgan
gelangenden Strahlungen eine Umbildimg erfahren, vermöge derer
sie jetzt neben den farblosen HelUgkeiten auch die bunten Farben
zum Bewußtsein bringen. Doch selbst im normalen farbentüchtigen
Menschenauge lassen sich noch jene Eigentümlichkeiten nachweisen,
welchen wir weit herab in der Tierreihe begegnen, selbst dort, wo die
Wahrnehmung von Licht noch nicht durch besondere Sehorgane ver-
mittelt wird.

Ueber den Farbensinn der Bienen nahm v. F r i s c h (26) Versuche
vor, um nachzuweisen, daß diese Tiere einen Farbensinn besitzen
und daß die Blumenfarben der Insekten willen da sind. Er dressierte
die Tiere mit Hilfe von Zuckerwasser-Schälchen, welche auf farbige
Hering sehe Papiere gesetzt waren, auf eine bestimmte Farbe und
fand, daß diese dann unter grauen Papieren verschiedener Helligkeit
von den Bienen herausgefunden wurden. Sie sammelten sich selbst
dann um das Schälchen auf dem farbigen Papier, wenn dieses leer
und die grauen ringsherum mit Zuckerwasser gefüllt waren, v. F.
glaubt aus weiteren Versuchen noch schließen zu können, daß die
Bienen Purpurrot mit Violett und Blau verwechseln.

Bei weiteren Versuchen v. Frischs (24), die imter besonderer
Berücksichtigung der Einwände Heß' (s. u.) vorgenommen wur-
den, fand er seiner Meinimg nach im Gegensatz zu diesem eine Be-
stätigung seiner eigenen früheren Ergebnisse: Die Bienen verhalten
sich nicht wie total farbenblinde Menschen, sondern wie „Rotblinde",
sie unterscheiden nur Gelb und Blau. Die „Blumenstetigkeit" der
Bienen scheint damit erklärt werden zu dürfen, daß nicht nur die
Farbe an sich, sondern auch die Form der Blüte und die Anordnung der
Farben von den Bienen unterschieden wird, wie aus Dressurversuchen v.
F.8 hervorgeht. Der Geruchssinn allein komme hierbei nichtin Betracht

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30 Physiologie des Gesiobtssinnes.

Als Erwiderung hat Heß (36) über den angebliehen Farbensinn
der Bienen neue experimentelle Versuche veröffentlicht, welche die
Unhaltbarkeit dieser Frisch sehen Lehre von dem Farbensinn der
Bienen dartun. Er geht zimächst auf die bisherigen Dressurversuche
ein und zeigt an einigen Versuchsbeispielen die Fehlerquellen, in erster
Linie die Notwendigkeit der Ausschaltung des Greruchssinnes. Es
wäre überhaupt eine imzweckmäßige Eigentümlichkeit bei so hoch-
entwickelten Wesen, wie die Bienen, wenn sie nur deswegen, weil sie
auf einem Felde bestimmter Farbe Nahrung gefunden haben, nun alle
Gegenstände dieser Farbe bevorzugen würden, auch wenn sie keine
AehnUchkeit mit Blumen hätten. Des weiteren hat auch er eine An-
zahl Dressurversuche unter Vermeidung der FehlermögUchkeiten (zu
denen auch gehört, daß die Bienen nach einer bestimmten Stelle ge-
lockt werden, wenn dort sich schon welche befinden) angestellt und
dabei wieder gefunden, daß die Farbe ohne jeden Einfluß auf die Flug-
richtimg der Bienen ist. Dabei zeichnete H. die Bienen mit einer be-
stimmten Farbe, um sich zu vergewissern, inwieweit auch wirkUch die
dressierten Tiere wieder erschienen oder etwa neue. Dabei zeigte sich
dann, daß in der Tat sehr viel ungezeichnete Bienen zuflogen. Schließ-
lich beweist H. durch eine neue einfache Versuchsanordnung, daß die
Bienen stets nach der Seite gehen, die für den total farbenblinden
Menschen die hellere ist.

Dagegen erklärt v. Frisch (20), daß die Heß sehen Unter-
suchimgen an Bienen für ihre Farbenblindheit nicht beweisend seien.
„Denn da wir im Grunde nicht wissen, warum die Helligkeits Ver-
teilung im Spektrum für den total farbenbUnden Menschen eine andere
ist als für den farbentüchtigen, kann auch niemand behaupten, daß
allgemein im Tierreich ein Helligkeitssinn, welcher mit dem des total
farbenblinden Menschen übereinstimmt, an totale Farbenblindheit ge-
bunden sein müsse." — F. bespricht dann nochmals seine Versuche
über den Farbensinn der Bienen. Er dressierte die Tiere auf Blau
und fand, daß die Bienen auch imter grauen Papieren verschiedenster
HeUigkeitsabstufungen ein blaues Papier herausfinden. Den Geruchs-
faktor glaubt V. F. ausgeschaltet zu haben, ebenso den etwaigen Ein-
fluß eines besonders feinen Helligkeitssinnes. Nur mit Rot und Blau-
grün gelingt die Dressur nicht. Der Farbensinn der Bienen soll dem-
entsprechend, wie schon gesagt, mit dem eines rotblinden Menschen
übereinstimmen.

Femer hat v. Frisch (19) auch noch über den angeblichen
Farbensinn der Fische wiederum neue Untersuchimgen veröffentlicht,
die im Gegensatz zu der bekannten Ansicht v. H e ß' beweisen sollen,
daß die Fische tatsächlich einen Farbensinn besitzen. Rot und Gelb
könnten sie nicht unterscheiden. Die Versuche v. F.s sind wiederum

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Zur vergleichenden Physiologie des Gesichtssinnes. 81

hauptsächlich Dressurversuche auf Farben, die in verschiedener Weise
durchgeführt worden sind. Die Anschauung, von der v. F. ausgeht,
ist wiederum die, daß die Färbung der Tiere eine zweckmäßige ist,
also zur Anlockung der arteigenen Individuen usw. dient. Dem Ein-
wände V. H e ß', daß ja schon in verhältnismäßig geringe Wassertiefe
z, B. rote Lichter nicht mehr hinabdringen können, begegnet v. F.
damit, daß die Fische eventuell eine höhere EmpfindUchkeit für lang-
wellige Lichter haben könnten.

Eine farbige Anpassung bei Fisehen an ihre Umgebung glaubt
V. Frisch (23) annehmen zu müssen und führt sie als Beweis für
einen Farbensinn der Fische an. Die PtriUe habe in beschränktem
Maße die Eigentümlichkeit, sich an den Untergrund anzupassen: so-
wohl auf gelbem als auf rotem Grunde würde sie an bestimmten Körper-
stellen blutrot, am Rücken und an den Seiten gelblich. Während
roter und gelber Untergrund diese Färbung der Tiere unterschiedslos
veranlassen, passen sich die Pfrillen an grünen, blauen und violetten
Grund nur in ihrer Helligkeit an. Bei Aufenthalt in farbigem Licht
bleibt die Farbenanpassung bestehen; blinde Tiere hätten dagegen keine
Anpassung mehr. In ähnlicher Weise dehnt Oenilabms roissali in rotem
Lichte seine roten und gelben Pigmentzellen aus, zieht sie aber in grü-
nem Lichte zusammen. Wieder fehlt die Farbenänderung bei blinden
Tieren. Auch die Bartgmndel verhält sich entsprechend. Die ge-
nannten Fische besäßen demnach einen Farbensinn, wenn er auch
vielleicht weniger ausgebildet ist, wie beim Menschen.

Auch g^enüber den Widerlegimgen Heß' hält v. Frisch (21)
noch an der von ihm hervorgehobenen Anpassimg der Pfrillen
an die Umgebimg und ihren Farbensinn fest. Besonders führt er als
Stütze für seine Behauptimg jetzt das sog. Hochzeitskleid (die Farben-
änderung) der Tiere an, das niu* dazu berufen sein könne, auf den Far-
bensinn der Artgenossen zu wirken.

Ueber die Farbenanpassung und den Farbensinn von Oenilabrns
oeeUatos hat v. Frisch (22) noch besondere Untersuchungen vor-
genommen. Besonders hat er diese Fische in monochromatischem
Licht (rot, gelb, grün, blau) gehalten. Er fand, daß auch diese Tiere
sich in ihrer Körperfarbe an die Umgebung, also an die Beleuchtungs-
farbe anpassen, wenn auch weniger vollkommen wie Crenilabrus roissali
(8. o.). Bei geblendeten Tieren fehlte wiederum jede Farbenanpassung.
Ohne einen Farbensinn der Fische glaubt v. F. diese Anpassung nicht
erklären zu können (Die Versuche betreffen nur 10 Tiere.)

Heß (35) widerlegt die Argumente v. Frischs ausf ührhch.
Das sog. Hochzeitskleid der Fische kann schon deswegen nicht als
eine auf das Auge berechnete Schmuckfarbe gelten, weil schon in ge-
ringer Wassertiefe rote Farben nicht mehr gesehen werden können.

JahrMbMieht t Ophthalmologie. XLIV. 191S. 6

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82 Physiologie des Gesichtssinnes.

H. hat an den oberbayrischen Seen eine in ihrer Neigung veränder-
Kche rote Fläche verwendet und deren Spiegelbild durch eine in das
Wasser gehaltene Röhre betrachtet. Schon in einer Tiefe von 3 m war
nur noch ein schmutziges Braungrün sichtbar, obwohl die Fläche
leuchtend rot aussah. Es ist schon deswegen unmöglich, daß eine
Färbung auf der Unterseite der Fische in der genannten Wassertiefe
selbst von einem voll farbentüchtigen Auge wahrgenommen wird.

Weiterhin widerlegt Heß (35) die v. F r i s c h sehen Unter-
suchimgen über die Farbenanpassung und den Farbensinn der Ellritzen
in jeder Hinsicht und weist nach, daß von einer Farbenanpassung an
die Farbe des Grundes bei den Tieren gar keine Rede sein kann.

Der Lichtsinn bei Periophthalmns Kolreutheri, einem Fisch, der
auf trockenem Boden sich fortbewegen kann und für welchen Heß
bereits eine Akkommodation für die Nähe nachweisen konnte (ab-
weichend von der sonst bei Fischen auftretenden), untersuchte schließ-
lich W e V e (73) unter Heß' Leitung nach den von diesem an-
gegebenen einwandsfreien Methoden. Er fand, daß auch bei solchen
Lichtstärken farbige Reizlichter, wo diese uns schön farbig erscheinen»
die langwelligen Lichter oHenbar geringen Reizwert haben, ähnlich
wie beim total farbenblinden Menschen imd bei den übrigen Fischen.
Immerhin konnte er dieses Verhalten noch nicht einwandsfrei beweisen.
Jedenfalls war bei dem Tier eine Anpassung an verschiedene HelHg-
keiten vorhanden und es vermochte bei außerordentlich geringen Licht-
stärken noch deutlich zu sehen. Für die Retina des dunkeladaptierten
Tieres liegt die Grenze der Wahmehmbarkeit im roten Lichte ähnlich
wie beim Menschen, während sie in blauem licht nicht unbeträchtlich
tiefer zu liegen scheint.

Mit dem Lichtsinn der Krebsarten bzw. Daphnien befassen sich
V. Frisch (25) und Kupelwieser (25), indem sie ähnhch wie
Heß die phototaktischen Reaktionen untersuchten. Als Beweis für
einen Farbensinn der Tiere (im Gegensatz zu Heß) wird zunächst
angeführt, daß die Daphnien durch Einschalten einer Blauscheibe
vor die Lichtquelle negativ phototaktisch gemacht werden, während
sie durch Herabsetzimg der Lichtintensität allein im Gegenteil zur
Annäherimg an die Lichtquelle veranlaßt werden. Wären die Tiere
farbenblind, so müßten sie auf die Blauscheibe ebenso reagieren. Ebenso
wichtig sei der zweite „Fundamentalversuch*', die Positivierung d^
Tiere durch rotgelbes Licht: waren die Daphnien beim Licht einer
Lampe gleichmäßig im Gefäß verteilt und zündet man nun eine zweite
Lampe mit vorgeöchalteter Kaliumbichromatlösung an, so schwammen
die Daphnien auf die Lichtquelle zu, obwohl sie sonst durch Ver-
stärkung der Idchtintensität negativ werden. Femer soll die langweUige
Hälfte des Spektrums positivierend, die kurzwellige (Blaugrün, Blau,

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Dunkeladaptation bei Pferden und Hunden. 83

Violett) negativierend wirken. Artemia salina zeigte im wesentlichen
das gleiche Verhalten wie Daphnia magna und D. pulex.

Im Gegensatz dazu gibt Heß (33) zur Untersuchung des Licht-
sinnes bei Krebsen eine neue einfache und überzeugende Versuchs -
anordnung an. Ein Glastrog wird gegen das direkte Fensterlicht durch
eine vorgesetzte schwarze Scheibe geschützt, und von jeder Seite
dafür durch je einen anderen Schirm mit reflektiertem weißen oder
farbigen Lichte bestrahlt. Dxu'ch Drehen dieser Schirme um die senk-
rechte Achse kann man die Helligkeit leicht varüeren. H. stellt wieder
fest, daß die unter gewissen Bedingungen das Dunkel aufsuchenden
Daphnien stets zu der Fläche zuschwimmen, die dem total Farben-
blinden als die dunklere von beiden erscheint, einerlei wie sie der Far-
bentüchtige sieht. Dabei zeigte sich eine recht große Empfindlichkeit
der Tiere für Helligkeitsunterschiede. Bei einer anderen Krebsart
(Artemia salina) kam H. auch mit dieser neuen Versuchsanordnung
zu dem gleichen Ergebnis wie früher, nämlich daß die Sehweise der
Tiere der des total farbenblinden Menschen entspricht. Damit wider-
legt H. die Ausführungen von v. Frisch imd Kupelwieser.

Interessant ist auch, daß Heß (35) an jungen Aalen feststellte,
daß sie beim Aufsuchen ihrer Nahrimg vorwiegend vom Geruch, nicht
aber von einem Farbensinn geleitet werden. Er bediente sich zu diesen
Versuchen in das Wasser gehängter Beutel mit Fleisch und anderen
Nahrungsmitteln.

Ueber den Lichtsüm von Larven der Stechmücken hat Heß (35)
endhch neue Versuche vorgenommen. Die an der Wasseroberfläche
hängenden Tiere fhehen bei geringer Beschattung nach unten, aber
nicht bei Erhöhung der Lichtstärke. Auf diesem Wege ergab sich
ein neuer Weg zur Prüfung ihres Lichtsinnes. Wieder fand H. in Ueber-
einstimmung mit seinen früheren Ergebnissen, daß die Kulexlarven
sich stets so verhielten, wie es der Fall sein muß, wenn ihre Sehquali-
täten jenen des total farbenblinden Menschen ähnlich sind. Die Tiere
sind so empfindlich, daß sie bereits bei einer Verminderung der licht-
starke von 1 auf 0,81 prompt reagieren.

Den Farbensinn des Frosches sucht Babäk (2) auf eine von
Heß' Vorgehen abweichende, ganz indirekte W^eise festzustellen, näm-
lich durch Beobachtung der Atemreaktionen am entgroßhirnten Tier,
bei dem die Netzhäute durch verschiedenfarbige Lichter beleuchtet
wurden. Die Ergebnisse der zahlreichen Einzelversuche gipfeln im
wesenthchen darin, daß tatsächlich eine spezifische Reizwirkung der
eiozelnen farbigen Lichter an den Atemreaktionen festgestellt werden
konnte; die Helligkeitswerte der verschiedenen Lichter glaubt B. als
Fehlerquelle ausgeschaltet zu haben.

Der Verlauf einer Dunkeladaptation bei Pferden und Hunden erfolgt

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84 Physiologie des Gesichtssinne.

nach den ausführlichen Beobachtungen Dreßlers (12), wie aus
ihrem Verhalten gegenüber Hindernissen zu schließen ist, im allge-
meinen träger als beim Menschen, und zwar beim Pferd im allgemeinen
noch träger als beim Hund. Bei Versuchen an Hunden ist es höchst
wichtig, den den Gesichtssinn wesenthch unterstützenden Greruchssinn
auszuschalten. Die Dunkeladaptation führt beim Pferde nach etwa
einer Stunde zu einer durchschnittlich geringeren Empfindlichkeit als
beim Menschen. Auch nach 2 — 6 stündiger Adaptationsdauer steigt
die EmpfindUchkeit nicht mehr wesentlich. Beim Hund Hegen die
Verhältnisse ähnlich. D. glaubt übrigens, daß bei den Pferden zwei
unscharf abgegrenzte Typen des Adaptationsverlaufs existieren, ähn-
lich wie Tschermak beim Menschen annimmt. Die Geschwindig-
keit der Dunkeladaptation erweist sich auch beim Pferd ebenso wie
beim Menschen abhängig von dem Grad der vorausgegangenen Hell-
adaptation. Der Anstieg der Adaptationskurve verläuft ähnlich wie
beim Menschen in einem flachen Bogen (wenn entsprechend den Potenz-
werten nach Best konstruiert). — Im Anschluß daran beschäftigt
sich D. noch mit der Pupillarreaktion bei Pferden, wie hier gleich mit
erwähnt werden soll. Die Werte des vertikalen scheinbaren Pupillen-
durchmessers nehmen (bei 14 Pferden im Alter von 5 — 10 Jahren)
für Lichtintensitäten zwischen 16 und 600 Hefnerkerzen anfangs
schnell, später langsamer ab. Die Geschwindigkeit und das Ausmaß
der Pupillarreaktion nimmt bei Pferden mit der Länge der Zeit, wäh-
rend welcher das Auge dauernd nur schwachen Lichtintensitäten aus-
gesetzt ist, beständig ab. Die Pupillenweite und die Trägheit der Pu-
pillarreaktion scheinen mit der Empfindlichkeitszunahme des Auges
bei Dunkeladaptation in keinem nachweisbaren Zusammenhang zu
stehen.

K a t z (44) und R e v e s z (44) versuchten bei ausgesprochenen
Stäbchentieren Untersuchungen anzustellen, ob nicht auch die „Stäb-
chen unter den Bedingungen des Tagsehens sich der Funktionsweise
der Zapfen zu nähern vermöchten". Sie prüften daher die papillo-
motorisehe Wirksamkeit spektraler Lichter für das helladaptierte Auge.
Als Lichtquelle diente eine Nemstlampe, vor welcher farbige Gelatine-
plättchen ausgetauscht wurden. Die Verfasser erhielten tatsächUoh
für den helladaptierten Kauz dieselben Werte, wie für den helladaptier-
ten Menschen, während beim dimkeladaptierten Kauz die Werte etwa
mit dem dunkeladaptierten Menschen übereinstimmen. Die obige
Versuchsfrage wäre also zu bejahen. (Diese Untersuchungen wären
nachzuprüfen, denn sie sind für die Auffassung der angeborenen totalen
Farbenblindheit des Menschen von großer Bedeutung.)

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Relative Buhelage der Augen. 85

6. Augenhewegungen.

\*) B&r4ny, Latente Deviation der Augen und Vorbeizeigen des Kopfes

bei Hemiplegie und Epilepeis. Münoh. med. Woohenschr. Nr. 16. S. §00.
2*) — , Einige Phänomene bezüglich des Nystagmus. Verein f. Psychiatrie und

Neurologie. Wien. April.
3*) B e r ff e r , Ueber die Reflexzeit des Drohreflexes am menschlichen Auge.

Zeitschr. f. d. ges. Neurol. u. Psych. Bd. XV. H. 3. S. 273.
4*) Bielschowsky, Ueber die relative Ruhelage der Augen. Ber. üb. d.

39. Vers. d. ophth. Ges. S. 67.
5*) B 1 a u y Experimentelle Studien über den salvamsohen Nystagmus. (22.

Vers. d. deutsch, otol. Ges. Stuttgart.) Müncn. mediz. Wochenschr. S. 1568.
6*) B u y 8 , Beiträge zum Studium des Dtehnystagmus. Monatsschrift f. Ohren-

heilk. u. Laryngologie. 47. Jahrg. Heft. 5. S. 675.
7*) C o p p e z , Le nystagmus (tremblement oculaire.) (Soc. fran^. d'Opht.

congr^du Mai.) Annal. d'Oculist. T. CXTJX. p. 378—389 et Arch. d'Opht.

T. XXXm. p. 545.
8*) Dran8art,etVanhoutte, Notes sur la foroe de fusion des muscles

oculaires. Ophtalm. Provino. p. 82.
9*) Gerts, Ueber die kompensatorische Gegenwendung der Augen bei spon-
tan bewegtem Kopf. Zeitsohr. f. Sinnesphysiol. Bd. 47. S. 420 und Bd. 48.

S. 1.
10*) Hesse, Der Dreh- und kalorische Nystagmus im Licht einer neuen Theorie.

Inaug.-Diss. Halle und Zeitschr. f. d. ges. Neurol. u. Psych. Bd. 15. H. 3.
11*) Hoffmann, Ueber die Aktionsströme der Augenmuskeln bei Ruhe de«

Tieres und beim Nystagmus. Arch. f. Anatom, u. Physiol., Physiol. Abt.

S. 23 und (Physik.- med. Ges. Würzburg) Med. Klinik S. 560.
12*) — , Ueber die Innervation der Augenmuskeln. Sitzungsber. d. Phys.-med.

Gesellsch. Würzburg.

13) H u b b y , A discussion of the modus operandi of galvanio nystagmus.
Annais of Otol., Rhinol, and Laryngol. p. 638.

14) — , Nystagmus produoed by galvanism of individual semicircular canals.
Laryngoscope, St. Louis, february. XXTTI. Nr. 2.

15*) L a u b e r , Untersuchungen über das sogen. Bellsche Ph&nomen. Wiener
klin. Bundschau Nr. 38.

16*) Levinsohn, Der optische Blinzelreflex. Zeitschr. f. d. ges. Neurol. u.
Psych. XX. H. 3.

17*) Marx, Untersuchungen über Fixation unter verschiedenen Bedingungen.
Zeitschr. f. Sinnesphysiol. Bd. 47. S. 79.

18*) Popp, Die Wirkung von Wärme und Kälte auf die einzelnen Ampullen
des Ohrlab3nrinths der Taube, festgesteUt mit Hilfe neuer Methoden. Ebd.
S. 352.

19*) R o e 1 o f s , Der Zusammenhang zwischen Akkommodation und Konver-
genz. V. Graefes Arch. f. Ophth. Bd. 85. S. 66.

20*) Rothfeld, Physiologie des peripherischen und zentralen Bogengang-
apparates. 85. Versamml. deutsch. Naturf. u. Aerzte, Wien.

21*) Rüben, Ueber Störungen der absoluten LokaUsation bei Augenmuskel-
lähmungen und ungewöhnlichen Fusionsinnervationen. v. Graefes Arch.
f. Ophth. Bd. 85. S. 43.

Als relative Ruhelage der Augen bezeichnet BielsGhowsky(4)
die Lage der beiden Augen relativ zueinander unbeeinflußt von allen
gegensimiigen dem Fusionszwang entspringenden Innervationen. Die
genaue Bestimmung der relativen Ruhelage wird sehr erschwert durch die
große Widerstandsfähigkeit der vom Fusionszwang unterhaltenen Aus-
gleichsinnervation, welche den Tonus der bezüglichen Muskelgruppen der-

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86 Physiologie des Gesichtssinnes.

art verändert, daß gleichsam eine neue „funktionelle" Ruhelage daraus
entsteht. Die gebräuchhchen Methoden der Gleichgewichtsprüfung
geben individuell sehr verschiedene Resultate, weil der Fusionszwang
oder seine Nachwirkung nicht genügend ausgeschaltet wird. B. hat
aus diesem Grunde in 289 Fällen, die ihren binokularen Sehakt durch
Verlust oder Erkrankung eines Auges seit längerer oder kürzerer Zeit
eingebüßt haben, die relative Ruhelage bestimmt. In der Mehrzahl
der Fälle ließ sich auch bei einseitiger Amblyopie die Schielstellung
mittels der Prismen- oder der Doppelbilder-Methode exakt bestimmen ;
bei den übrigen Fällen mußte der Schielwinkel unter Vernachlässigung
des Winkels Y mittels des Hornhautreflexbildchens gemessen werden.
Wie sich herausstellte, hat der Verlust des binokularen Sehens in 20
bis 25% der Fälle nur eine sehr kleine Schielablenkung (Divergenz,
Konvergenz oder Vertikal-Divergenz zwischen 0 und 1^^®) zur Folge.
Hierunter sind ganz vereinzelte Fälle, wo bei Femsehen wirklich Pa-
rallelstellung der beiden Augen besteht, ebenso vereinzelt Fälle mit
sehr geringer Konvergenz. Divergenz von 2® bis zu den höchsten
Graden fand sich in 66 — 70%, Zusammentreffen von Divergenz mit
Vertikal-Divergenz in 6 — 10%. Nur etwa 10% des Gesamtmaterials
hatte Konvergenz von 2® und darüber, jedoch war ein deutlicher
Einfluß des Lebensalters gerade bezüglich der Häufigkeit der Konver-
genz zu konstatieren: bei jugendlichen Individuen unter 15 Jahren
fand sich Konvergenz in mehr als 16%, bei den Individuen über 30
Jahre nur in 3 — 4%. Je länger der Verlust des binokularen Sehens
zurückliegt, um so größer ist der Prozentsatz an Schielstellung höheren
Grades. Unter den Hypermetropen ist die Zahl der höhergradigen
Divergenzen erheblich kleiner als bei Emmetropie bzw. den ganz gering-
gradigen Ametropien. Das auffälligste Ergebnis ist die große Häufigkeit
der Fälle (42% des Gesamtmaterials), in denen das schwachsichtige
oder erblindete Auge isolierte, in ungleichmäßigen, regellosen Inter-
vallen erfolgende Vertikalbewegungen machte, B. erörtert die Zuge-
hörigkeit dieser Fälle zu der Gruppe der sogen, alternierenden Hyper-
phorien (des dissoziierten Aufwärt^sehielens), deren Symptomatologie
er schon früher beschrieben hat und stellt weitere Mitteilungen darüber
in Aussicht.

R o e 1 o f s (18) berichtet unter anderem (s. Abschnitt Akkommo-
dation) in seiner Arbeit über Untersuchungen an Emmetropen und
Ametropen (im ganzen über 200 Fälle) und findet, daß die anatomische
Ruhelage der Augen fast aller Menschen die Exophorie darstellt. Die
Orthophorie bei Emmetropen und Ametropen mit gutem binokularem
Sehen ist die Folge der gut entwickelten Assoziationen, erstens zwi-
schen Akkommodations- imd Konvergenzinnervation und zweitens
zwischen Entfemungs Vorstellung und Konvergenzinnervation. Beide

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Normale Fusion der Augenmuskeln. 87

Assoziationen können sich nur bei gutem binokularem Sehen entwickehi.
Bei weniger gutem binokularem Sehen veranlaßt Hypermetropie öfters
stärkere Esophorie, Myopie häufiger Exophorie. Die Exophorie bei
Hyx)ermetropie ist dadurch bedingt, daß sich eine Assoziation zwischen
Akkommodation und Konvergenz ausgebildet hat. Eine Esophorie
bei Myopie kommt dadurch zustande, daß das Binokularsehen für die
Feme wegen schlechter Sehschärfe aufgegeben wird, während es in der
Nähe erhalten bleibt. Dadurch entwickelt sich dann wieder eine Kon-
vergenzassoziation mit dem Wahrnehmen von Netzhauterregungen.

Ueber die Fixation bzw. den möglichen Ruhestand der Augen dann,
wenn dem Sehorgan sein direkter Fixierpunkt gegeben ist, führte
Marx (17) messende Untersuchungen aus. In erster Linie berück-
sichtigte er eine etwa für die Orientierung vorhandene Schleimhaut-
«mpfindimg seitens der Bindehaut und ein bewußt gewordenes Span-
nungsgefühl der Muskeln. Beide Faktoren ließen sich ausschalten,
der erstere am kokaimsierten Auge, der zweite durch Versuche mit
abseits gerichtetem BUck. In dieser Hinsicht stimmt die Dunkel-
orientierung mit der Orientienmg im Hellen überein. M. beobachtete
ein verhältnismäßig bequemes und sicheres Wiederfinden der Primär-
stellung der Augen nach vollführter Ablenkung und erklärt es folgen-
dermaßen: der Primärstellung der Augen kommt eine mehr oder we-
niger ausgezeichnete Bedeutung bei, insofern als dabei nur ein Mini-
mum von Innervationsanstrengung notwendig ist. Dieses Minimum
wird infolgedessen nach vorübergehender Anspannimg der Muskeln
leicht wiedergefimden. Diese sog. physiologisehe Spannung der Augen-
muskeln dient zur groben Orientierung^ während nun weiter die eigent-
liche, feinere durch die Kontrolle der Netzhautbilder ausgeführt wird.
Beide Augen fühilen übrigens bei den Untersuchimgen im allgemeinen
parallele Abweichimgen aus. Das stimmt mit der Auffassimg überein,
daß beide Augen einen fimktionell zusammengehörigen Apparat bilden.
— Bei den sogen, autokinetisehen Empfindungen handelt es sich be-
kanntlich um die Tatsache, daß ein im dunkeln Raum allein sicht-
barer leuchtender Punkt sich häufig zu bewegen scheint, wenn man
ihn längere Zeit fixiert. Marx fand, daß auch während der auto-
kinetischen Empfindungen annähernd mit gewohnter Genauigkeit
fixiert wird. Den Grund für die Erscheinung sieht er darin, daß fort-
während unwillkürliche kleine Abweichimgen vorwiegend in einem
Sinne Platz greifen, welche dann dm-oh besondere Innervationsim-
pulse wieder auskorrigiert werden. Dadurch entsteht der Eindruck,
als wenn das Auge einem sich bewegenden Pimkte folgte.

Ueber den Grad der normalen Fusion der Augenmuskeln haben
Dransart (8) und Vanhoutte (8) eine Reihe von Untersu-
chungen mit Hufe von Prismen angestellt, die sich nebenbei bemerkt

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88 Physiologie des Gesiohtssinnes.

auch auf pathologische Fälle, wie Nystagmus, Ametropien usw. er-
strecken. Sie fanden „bei allen nicht-schielenden Leuten aller Alters-
klassen von 12 Jahren an und aus allen Gesellschaftsklassen'' hin-
sichtlich der Mm. recti intemi durchschnittlich 8^ (Maximum 36®,
Minimum 0®); bei den Kecti exfcerni durchschnittlich 5^ (Maximum
10®, Minimum 0®) ; bei den Eecti superiores und inferiores im Mittel
2® (Maximiun 5®, Minimum 0®).

R u b e n 8 (21) Versuch über die absolute Lokalisation bei Angen-
muskellähmungen und über die Innerrationsempfindungen haben
auch für die Physiologie der Augenbewegimgen Interesse. Er kommt
zimächst zu der Ueberzeugimg, daß die Lokalisationsfehler bei Läh-
mungen nicht von der Stellung des gesunden Auges abhängen. Denn
wenn man dessen Stellung ändert, so haben alle irgendwie mit der
Augenstellung in Zusammenhang stehenden Empfindungen keinen
Einfluß auf die Lokalisation des gelähmten Auges. Li weiteren Aus-
führungen begründet R. die Ansicht, daß der Fehler mit Fusionsvor-
gängen im Entwicklungsstadium der Parese zusammenhängt. Dies
geschieht an der Hand von zwei eingehend beschriebenen Fällen von
frischer Lähmimg eines Seitenwenders, bei welchen auch die absolute
Lokalisation des nichtbetroffenen Auges fehlerhaft war (ähnliche Fälle
von Sachs, Bielschowsky). Die Erklärung ist folgende :
Im Beginn einer Lähmimg trete ein Stadium auf, in dem noch bzw.
nur noch mit ungewöhnlichen Fusionsbewegungen einfach gesehen
werden kann. Bei Fixation eines Gegenstandes tritt demnach eine
Konvergenz- bzw. Divergenz-Innervation und eine Seitenwendungs-
Innervation ein. Nun wird eine falsche Lokalisation auf Grund dieser
Fusionsbewegungen erlernt. (R. lernte selbst unter Prismen ebenfalls
bald richtig tasten und beging nach Fortnahme der Prismen einige Mi-
nuten lang Tastfehler in entgegengesetzter Richtung.) Wird weiterhin
die Parese stärker, so hört diese Fusionsinnervation als zwecklos auf.
Dagegen bleibt jedoch der inverse Lokalisationsfehler weiter bestehen.
R. kommt schließlich auf Herings Anschauung, daß jeder Augen-
bewegimg eine räumliche Vorstellung vorausgeht, welche die Art der
Bewegung bestimmt. Nicht der Spannungszustand der Muskeln bzw.
ein angebliches Muskelgefühl ist das Motiv der Lokalisation. Jede Be-
wegung, so meint R. mit James weiter, wird bestimmt durch eine
vorhergegangene Erinnenmgsvorstellung von den peripheren Empfin-
dungen, wobei eine feste Verbindung zwischen beiden sich ausbilden
muß.

Hoffmann (11 und 12) hat sorgfältige Untersuchungen der
Aktionsströme der Aagenmnskeln bei Ruhe des Tieres und beim Ny*
stagmus ausgeführt mit Hilfe des Einthoven sehen Saitengal-
vanometers. Die Untersuchungen haben ergeben, daß die Muskeln

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Physiologie und Pathologie des Bogengangapparates« 89

auch während der Ruhestellung des Auges sich in einer tetanischen
Err^ung befinden. Es ist also der tonische Zustand der Muskeln
kein anderer als der einer willkürlichen Muskelkontraktion. Die Ak-
tionsströme, die bei den Bewegungen des Drehnystagmus eintreten,
erweisen, daß selbst bei äußerst schnellem Nystagmus die Kontraktionen
aus einer ganzen Reihe von Erregungsstößen zusammengesetzt sind,
daß sie also auch darin kürzesten willkürlichen Bewegungen durchaus
entsprechen. Es läßt sich mit Hilfe der Aktionsströme femer eine
Schwellenbestimmung der EmpfindUchkeit der Reaktionsbewegung
des Auges auf Drehimg ausführen. Es zeigt sich, daß auf Kopfdrehun»
gen von 1^ schon sehr deutliche kompensatorische Drehung des
Auges erfolgt.

Ueber die kompensatorische Oegenanwendung der Augen bei
spontan bewegtem Kopfe hat Gertz (9) Versuche derart gemacht,
daß er die Verschiebimgen des blinden Fleckes betrachtete auf einem
Felde, das nicht zum Fixationszwang anregte. Es stellte sich unter
anderem heraus, daß nicht zu schnell ausgeführte Kopfdrehungen
von 10® bis 30® um die Quer- oder Höhenachse durch gegensinnige,
im selben Bewegungstempo erfolgende Augenbewegimgen beinahe
vollständig kompensiert werden. Die konstant resultierende Unter-
korrektion der Blickrichtung beträgt im allgemeinen noch nicht 4%
und oft sogar kaum 2% des Drehungs winkeis. Es ließ sich durch
Modifikation der Versuchsanordnung zeigen, daß die Ursache nicht
allein in einem labyrinthär ausgelösten Reflexe zu suchen ist. Die
Bedingungen für das Zustandekommen der kompensatorischen Augen-
bewegungen dürften einerseits in einer Intention zum Fixieren, imd
anderseits in einem unmittelbaren, sinnlich deutlichen Bewußtsein
von der Lage Veränderung des Kopfes zu suchen sein.

Ueber die Physiologie und Pathologie des Bogengangapparates
gibt Rothfeld (20) zunächst einen ausführlichen Ueberblick über
den bisherigen Stand der Forschung und berichtet dann über seine
eigenen Untersuchimgen. Er schildert zimächst die Ausfallserschei-
nungen, welche nach der Exstirpation einzelner Bogengänge beim
ruhenden Kaninchen auftreten. Wird der linke hintere vertikale
Bogengang durchschnitten, so erfolgt ein spontaner Nystagmus am
linken Auge nach vom oben, am rechten nach hinten unten. Gleich-
zeitig entsteht eine Deviation des Kopfes und der Augen: ersterer ist
maximal auf die linke Seite geneigt (Drehimg des Kopfes vorwiegend
um die Längsachse). Das Tier nimmt stets die Lage auf der linken
Seite ein. Dieser Zustand bleibt längere Zeit, dann gehen die Sym-
ptome zurück: am dritten Tage können sich die Tiere ohne Bewegungs-
störung bewegen, während die pathologische Kopfstellung noch einige
Zeit bestehen bleibt. Die Erscheinungen nach Durchschneidung des

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^0 Physiologie des Gesichtssinnes.

vorderen vertikalen linken Bogenganges unterscheiden sich von den
genannten durch die Kopfstellung, die hier in einer Drehung zur ope-
rierten Seite und einer Dorsalbeugung besteht und in den hierbei
heftig auftretenden Gleichgewichtsstörungen. Während der Durch-
schneidung des linken horizontalen Bogenganges entsteht eine Kopf-
drehung in horizontaler Ebene zur gesunden Seite und ein horizontaler
Augennjnstagmus zur operierten Seite. R. geht weiter auf die Be-
ziehungen zwischen den Bogengängen und den Augenmuskeln ein.
Er kommt auf Gnmd seiner Untersuchungen zu dem Schluß, daß
jeder Bogengang mit sämtlichen Augenmuskeln in Verbindung steht.
Endlich bespricht R. die Einflüsse der Abtragung einzelner Himteile
auf die vestibulären Reaktionsbewegungen (Kleinhirn, Deiterskem-
gebiet, verlängertes Mark). In welchem Verhältnis letzteres bezüglich
der vestibulären Reaktionen zum Kleinhirn steht, ob hier gewisse
vestibuläre Reaktionen lokalisiert sind, oder ob die Medulla nur eine
Art Zwischenstation zur Verbindung des Labyrinthes mit dem Klein-
hirn darstellt, kann zurzeit noch nicht endgültig entschieden werden.
Ebenso muß die Frage der Lokalisation der vestibulären Reaktions-
bewegungen im Kleinhirn noch offen gelassen werden. B. demon-
striert endlich noch einen selbstkonstruierten Apparat, das Oto-Oph-
thalmotrop, das die Augenbewegimgen während passiver Kopfbewe-
gungen zeigt.

lieber den Drehnystagmus hat Buys (6) eine Reihe neuer Un-
tersuchungen bei 30 normalen Individuen angestellt mit Bilfe des
Nystagmographen. Er fand zimächst, daß der Drehnystagmus bei
der gewöhnlichen Geschwindigkeit (10 Umdrehungen in 20 Sekunden)
konstant länger dauert als 20 Sekunden, d. h. er ist nach der 10 mali-
gen Umdrehung noch nicht zu Ende. Merkwürdig erschien dabei, daß
der Nachnystagmus nach 20 Umdrehungen kürzer dauerte, als nach 10.
Theoretisch sollte der Nachnystagmus doch nach derjenigen Zahl
von Umdrehungen am längsten dauern, bei der der N3r8tagmus gerade
zu Ende ist. Hier mußte noch ein imbekannter Einfluß vorliegen.
B. fand denn auch eine weitere neue Tatsache: nämlich während der
gleichmäßigen Rotation tritt nach Beendigung des Drehnystagmus
öfters ein inverser Nystagmus auf. Er weist große Analogie mit B a-
T a n y 8 „Nachnystagmus" auf. Dieser inverse Nystagmus ist nicht
auf Verlangsamung der Drehung zurückzuführen; er ist nahezu kon-
stant und wurde in 24 Fällen unter 30 mit Sicherheit beobachtet,
in den anderen 6 Fällen war sein Vorhandensein zweifelhaft. Er ist
schwächer als der Dreh- und Nachnystagmus. Bei einzelnen Individuen
"war er in der 220. Sekunde noch nicht vollkommen geschwunden,
während er bei anderen wieder viel früher nachläßt.

Ueber den Nystagmus rotatorins macht Bdrdny (2) folgende

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Neue Theorie über den Dreh- und kalorischen Nystagmus. 91

Ausführungen : Die rasche Bewegung bei N. rotator. nach rechts macht
am rechten Auge der Obliquus inferior imd der Rectus inferior (Roll-
bewegung nach außen). Beim Blick geradeaus hat der Obliquus in-
ferior nicht nur Rollfunktion, sondern er hebt auch, umgekehrt der
Rectus inferior senkt auch das Auge. Diese beiden Vertikalbewegungen
heben sich beide auf. Beim Blick nach rechts wird der Obliquus inferior
ein reiner Roller, der Rectus inferior aber ein reiner Senker. Daher
müßte eigentlich eine Rotation mit nach abwärts gerichteter Kompo-
nente resultieren, falls die Innervationsverhältnisse dieselben wären,
wie beim Blick geradeaus. Umgekehrt liegen die Verhältnisse beim
Blick nach links . Diese Vertikalkomponenten fehlen aber in Wirklich-
keit oft. Um zu entscheiden, ob diese Hemmung etwa von der Retina
aus be^^drkt wird, imtersuchte B. den rotatorischen Nystagmus bei
Patienten, die auf einem Auge blind waren. Er fand keinen Unter-
schied, so daß retinale Einflüsse kaum in Betracht kommen können.

Um die Einwirkung von Wärme und Kälte auf den Bogengang-
apparat der Taube zu untersuchen, hat Popp (18) so kleine Gummi-
ballons hergestellt, daß man sie gesondert an eine Ampulle eines Bo-
genganges anlegen kann, so daß nur diese eine Ampulle vom Gummi-
ballon berührt wird. Die Erwärmung wurde z. T. durch hindurch-
geleitetes warmes Wasser, z. T. durch einen kleinen Galvanokauter
erzielt. Die Erwärmung der Ampulla externa hat die gleiche Kopf-
drehung imd den gleichen Kopfnystagmus zur Folge, den man beob-
achtet, wenn das Tier derart gedreht wird, daß die Endolymphe vom
glatten Ende des Bogengsmges zur Ampulle strömt. Abkühlung hat
den imigekehrten Erfolg. Die Erwärmung der Ampulla posterior
soll in gleicher Weise wirken, als wenn das Tier so gedreht würde,
daß dadurch die Endolymphe von der Ampulle fort zum glatten Ende
fließt. Die Abkühlung soll wiederum den umgekehrten Erfolg haben.

Studien über den galvanischen Nystagmus bei Tieren hat B 1 a u (5)
vorgenommen. An 8 Katzen und 5 Meerschweinchen wurden nach
ein- bzw. doppelseitiger Zerstörung des Labyrinthes Reizungen mit
dem galvanischen Strom vorgenommen, ebenso auch mit dem fara-
dischen. Mit letzterem gelang es niemals, eine Augenbewegung vom
Ohr aus auszulösen. Die Prüfungen wiurden längere Zeit (bis zu Mo-
naten) nach der Labyrinthzerstörung vorgenommen. Es ergab sich,
daß nach einiger Zeit bei 3 Katzen, sowie auch bei einem Affen kein
Nystagmus mehr ausgelöst werden konnte. Bei einigen anderen Tieren
waren zur Auslösung stärkere Ströme notwendig, wie vorher. Be-
merkenswert wäre in 2 Fällen das sehr erschwerte Auslösen des Nystag-
mus von der nicht operativ zerstörten Seite aus.

Ueber den Dreh- und kalorischen Nystagmus gibt Hesse (10)
eine ausführliche zusammenfassende Darstellung. Er bespricht die

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92 Physiologie des Gesichtssümes.

historische Entwicklung der Lehre vom vestibulären Nystagmus, die
Anatomie imd Physiologie des Vestibularapparates, die verschiedenen
Arten des Nystagmus, geht dann speziell auf die Lehre vom Dreh-
nystagmus ein und bringt eine eigene Theorie darüber. Diese lehnt
sich insofern an die Bdrany sehe, die ja im allgemeinen als richtig
anerkannt wird, an, als die Endolymphe in den Bogengängen nach
dem Trägheitsgesetz bei Kopfdrehungen in Bewegung geraten muß.
H. konnte das direkt demonstrieren, indem er in einer zum Ringe
geschlossenen Glasröhre ein Gemisch von Alkohol und Wasser füllt,
welches dasselbe spezifische Gewicht wie Olivenöl hat. Tut man dann
einige Oeltropfen hinzu, so schwimmen diese darin und dienen ala
Indikator für die Wärmung der Flüssigkeit im Rohr. Dadurch ist
zunächst nur erklärt, warum bei Rechtsdrehung auf dem Drehstuhl
bei aufrechter Kopfstellung ein horizontaler Nystagmus auftritt.
Als Ergänzung dazu stellt mm H. weiterhin die Theorie auf, daß bei
Drehung des Kopfes um eine beliebige Achse diejenigen Bogengänge,
welche senkrecht zur Drehimgsrichtung stehen, keinen Einfluß auf
den Nystagmus haben, und begründet diese Theorie näher, z. T. an
der Hand von Skizzen. Gleichstarke, gleichzeitige und gleichförmige
Endolymphbewegimgen in den vertikalen Bogengängen haben einen
rotatorischen Nystagmus zur Folge. Dagegen erzeuge gleichzeitige,
gleichstarke, aber ungleichsinnige Endolymphbewegimg in den verti-
kalen Bogengängen einen vertikalen Nystagmus. Bei Kopfstellimgen
zwischen aufrechter Kopfhaltung und Beugung nach vorn oder hinten
um 90 oder 180® tritt eine Kombination von horizontalem und rota-
torischem Nystagmus ein. Aehnlich ergibt sich bei Kopfstellungen
zwischen vertikaler Kopfhaltung nach oben und unten und Neigung
auf die Schulter um 90® eine Kombination von horizontalem und
vertikalem Nystagmus. Schließlich kommt er zu dem Schlüsse, daß
die Strömungsgeschwindigkeit in einem Bogengang bei Drehung gleich
dem Kosinus des Winkels ist, den der Bogengang mit der Drehungs»
ebene bildet, wenn man die Strömungsgeschwindigkeit eines in die
Drehungsebene fallenden Bogenganges als Maßeinheit zugrunde legt.
Auch in seiner Theorie des kalorischen Nystagmus hält H. sich im
wesenthchen an Bäränys Hypothese, insofern als Endol^onph-
strömungen dadurch hervorgerufen werden, daß man die eine Seite
des geschlossenen Endolymphraumes in der Temperatur verändert.
Wieder vergleicht er an seinem Glasrohr-Alkohol-Oel-Modell das Ohr-
labyrinth mit einem Flüssigkeits-gefülltem Ring. Erwärmt man, oder
kühlt man den einen Schenkel ab, so erfolgt eine auf- bzw. absteigende
Lymphströmimg in ihm, während im abgelegenen Schenkel die ent-
gegengesetzte Bewegung auftritt. Für die Physiologie des Bogengang-
apparates ergibt sich aus den H.schen Ausführungen an neuen An-

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Nystagmus. 93

schauungen, daß eine Bewegung des Kopfes in sagittaler oder frontaler
Richtung nicht vermittels des vorderen oder hinteren vertikalen Bo-
genganges allein wahrgenommen wird, sondern von beiden zugleich.
Den Vestibularapparat betrachtet auch H. als ein spezifisches Sinnes-
organ zur Wahrnehmung der Bewegung und Stellung des Kopfes,
Auch C o p p e z (7) spricht eingehend über den Nystagmus. Der
Vestibularis, so meint er, ist der tonische Nerv für die gesamte Körper-
muskulatur. Nach seiner Durchschneidung beim Kaninchen ist der
Tonus der gegenüberliegenden Körperhälfte gestört, der Kopf dreht
sich nach der Seite des geschädigten Nerven und das Tier dreht sich
um seine eigene Achse. Ueberlebt das Tier die Zerstörung des Nerven,
so ist 14 Tage später der Kopf nach der lädierten Seite gedreht. Aehn-
lich wie der ganze Körper würden sich auch die Augen drehen, wenn
es die anatomischen Verhältnisse erlaubten. Die Bulbi sind in ihrer
Rotation sehr beschränkt und kehren darum zu ihrer Anfangsstellung
zurück, um die Rotation von neuem zu beginnen. Der vestibuläre
Nystagmus ist also nur eine konjugierte Deviation in ständiger Bewe-
gung, eine „kinetische" Deviation. Die langsame Phase des vestibu-
lären Nystagmus ist die primäre. Registriert man sie graphisch (Me-
thode nach B u y s , Kurven sind reproduziert), so findet man auch
Hemmungen, ja selbst rückläufige Bewegungen. Dagegen zeigt die
schnelle Phase keine Unterbrechungen. Die langsame Phase setzt sich
zusammen aus der Konstruktion zweier lateraler Muskeln und der
Entspannung ihrer Antagonisten. Der vestibuläre Reiz läuft empor
zu dem tonischen Koordinationszentrum und dieses verteilt sie auf
die Augenmuskulatiu". Dieses liegt wahrscheinlich in der Höhe des
von Monakow sehen Zellhaufens in der Nähe des Abduzenskernes.
Die rasche Phase hat ihren Ursprung wahrscheinlich im Muskel selbst
durch Vermittlung eines rhythmischen Koordinationszentrums. Beide
Zentren stehen wahrscheinlich in Wechselwirkung zueinander: stärkere
Funktion des einen bedingt zunächst eine vorübergehende Erlahmung
des anderen, dann eine ebenso intensive Funktion, welche länger an-
hält, wie die erstere. So erklären sich die verschiedenen Arten des N.
Auf die Zentren wirkt jedoch nur der vestibuläre Reiz, sie erhalten
auch kortikale Netzhaut- und GehÖrs-Eindrücke. Hiervon hängt das
Gleichgewicht der Augenmuskulatur ab. Versagt einer der Faktoren,
so ist die Harmonie zwischen den Assoziationszentren beider Seiten
gestört, es entsteht konjugiert« Deviation und eventuell Nystagmus.
Eine wichtige Rolle spielt schließlich auch das Kleinhirn; es wirkt
nicht direkt auf die Assoziationszentren, sondern auf dem Wege der
vestibulären Kerne, deren Tätigkeit es quantitativ regelt. Die vesti-
bulären Kerne bilden gleichsam kleine akzessorische Kleinhirne. Der
undulatorisehe Nystagmus entsteht von den rhythmischen Assozia-

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94 Physiologie des Gesichtssinnes.

tionszentren aus, die unter anderen Umständen in Tätigkeit treten
wie die tonischen Zentren: die Augen zittern dann regelmäßig. Ein
Typus dieser Art ist der N. der Bergleute. Die rhythmischen Zentren
treten hier in Funktion, weil der motorische Apparat des Auges er-
müdet ist und der nervöse Reiz keine permanente Muskelkontraktion
inehr zustande bringt; die muskuläre Ueberreizung, die mit der Er-
müdung einhergeht, teilt sich den rhythmischen Zentren mit.

Ueber das Zustandekommen des Bellsehen Phänomens kommt
Lauber (15) auf Grund von Beobachtungen an 4 Fällen von per-
versen Bei Ischen Phänomen sowie seiner zahlreichen Untersuchun-
gen an Bewußtlosen und Narkotisierten unter Berücksichtigung der
Literatur zu folgenden Anschauungen: Die Verbindung zwischen
forciertem Ausschluß und Hebung der Augen ist eine festere, als die
zwischen leichtem Ausschluß und Hebung der Augen. Sie ist keine
absolut feste und scheint bei Säuglingen in den ersten Monaten nicht
zu bestehen, bildet sich vielmehr erst in den ersten Lebensjahren aus.
Jedenfalls sei die Annahme einer unmittelbaren Verbindung zwischen
Okulomotorius und Fazialis wenig wahrscheinlich. L. neigt mehr zu
der Nagel sehen Hypothese (der Druck des Tarsus auf die Horn-
haut läßt die Hornhaut nach oben ausweichen).

Lewandowsky unterscheidet zwei optische Rindenreflexe,
die also in der Sehrinde des Okzipitallappens zustande kommen : erstens
den Blinzelreflex bei Annäherung eines Gegenstandes an das Auge, den
sogenannten Brohreflex, und zweitens den Lidschluß bei greller Be-
leuchtung, den man auch als Blendungsreflex bezeichnet hat. Dieser
Blinzelreflex bei greller Beleuchtung wird bekanntlich von einigen
Autoren nicht zu den Rindenreflexen zugezählt. Hinsichtlich der
Bahnen des Drohreflexes ist es nach den Untersuchungen H i t z i g s
noch zweifelhaft, ob die zentrifugale Bahn direkt von der Sehrinde
zu dem Zentrum des Fazialis im Hirnstamm gehe, oder aber zunächst
zum Fazialisgebiet im vorderen Teil der Rinde ziehe, um hier unter-
brochen auf einem Umwege den Kern des Fazialis zu erreichen. Ber-
ger (3) hat nun Messungen über die Reflexzeit des Drohreflexes vor-
genommen. Bei einer Versuchsreihe von verschiedenen Beobachtern
fand er Werte von 0,052—0,108 Sekunden (mittlerer Wert 0,0715
Sekimden). Bei einer zw^eiten Versuchsreihe mit schwächeren Reizen
fand er Werte von 0,096—0,128 Sekunden (im Mittel 0,112 Sekunden).
Diese Feststellung bestätigt demnach die allgemein bekannte Tat-
sache, daß die Reflexzeit aller Reflexe mit zunehmender Reizstärke
abnimmt. Diese von B. für den Drohreflex gefundenen Werte zeigen
eine auffallende Uebereinstimmung mit den Werten, die Gerte
Zwardemacker und L o m s für den Blendungsreflex des Men-
schen gefunden haben. Die gleiche zeitliche Dauer beider Reflexe

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Gestaltswahrnehmungen. 95»

würde vielleicht dafür sprechen, daß auch der Blendungs-Blinzelreflex
wenigstens beim Menschen den Eindenreflexen zuzurechnen ist. (Zur
Versuchsanordnung : Durch die Lidbewegung des Oberüdes wurde mit
Hilfe eines Elfenbeinstäbchens, das an einem Stimbande befestigt
war, ein elektrischer Kontakt geöffnet. Als Reiz diente ein ebenfalls
elektrisch bewegter Windmühlenflügel. Die Aufmerksamkeit des Be-
obachters wurde in zweckmäßiger Weise abgelenkt. Zur Zeitregistrie-
rung diente eine elektromagnetische Stimmgabel mit 250 Doppel-
schwingungen in der Sekimde.)

Das Zustandekommen des optischen Blinzelreflexes spielt sich
nach Levinsohn (16) folgendermaßen ab: Der erste Grad einer
Lidschlußbewegnng ist eine leichte Zuckung im UnterUde, meistens,
in der medialen Hälfte desselben und nur auf der Haut sichtbar. Diese
Zuckung tritt bei schwachen Reizen nicht immer in Erscheinung; sio
ist bei Annäherung leichter als bei diffuser Blendung auszulösen. Der
Reflex ist in der Regel sehr leicht erschöpfbar. Stärkere optische
Reize, die mit einem Unlustgefühl einhergehen, rufen entweder eine
Blinzelbewegung des Oberlides oder eine mehr oder weniger ausge-
sprochene Lidschlußbewegung hervor. Der Annäherungsreflex kommt
immer auf dem Wege über den Kortex zustande, während der Lid-
schlußreflex bei diffuser Beleuchtung mitunter auch nach Ausschal-
tung der zentralen Sehsphäre beim Menschen auslösbar ist. Auf keinen
Fall ist der BUnzeheflex bei diffuser BeUchtung für das Vorhandensein
des Sehens diagnostisch ven^'^ertbar. Die Ausführungen L.s beziehen
sich im wesentlichen auf die im vorigen Jahre mit Liepmann
zusammen demonstrierten beiden Fälle mit totaler RindenbUndheit..

7. Oesichtswahmehmungen.

!♦) Ackerknecht, Ueher Umfang und Wert des Begriffes „GestaJt-
qualitftt". Zeitschr. f. Psyohol. Bd. 67. H. 3-— 4.

2*) Ascher, Zur Frage nach dem Einfluß von Akkommodation und Kon-
vergenz auf die Tiefenlokalisation und die scheinbare Größe der Sehdinge.
Zeitschr. f. Biol. Bd. 62. S. 508.

3*) A u g 8 1 e i n , Beobachtungen nach erfolgreicher Operation eines 15 jähri-
gen Blindgeborenen über sein Sehenlemen. Klin. Monatsbl. f. Augenheilk.
LI. Bd. II. S. 247 u. 521.

4) B 1 a n c o , Sensation und Illusion des Reliefs; photographisches Verfahren.
Arch. de Oftalm. Hispan. Americ. August. S. 397 imd Dezember. S. 633
(gut geschriebener Artikel mit zahlreichen Abbildimgen im Text; zu kurzem
Referat nicht geeignet).

5*) Bleuler, Zur Theorie der Sekundärempfindungen. Zeitschr. f. Physiol.
Bd. 6ö. S. 1.

6*) Blumenfeld, Untersuchungen über die scheinbare Größe im Sehraum..
Zeitschr. f. Psychol. Bd. 65. H. 4 u. 5.

7*) B ü h 1 e r , Die Gestaltswahmehmungen. Experimentelle Untersuchungen

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96 Physiologie des Gesichtssinnes.

zur psychologischen und ästhetischen Analyse der Raum- und Zeitanschanung.
1. Band. Stuttgart, Spemann. (Das Wesentliche der Ausführungen ist bereits
im Titel ausgerückt.)
8*) Chauveau, Inversions st^r^oscopiques par Tassociation de deux systdmes
d'impressions r^tiniennes en Opposition d'in6gale puissance. Influence de
Timpression prepotente. (Acaüdöm. des Sciences, 22 avril 1912.) B6vue
g6n6rale d'Opht. 1914. p. 11.
9) Chavanis, Histoire de la gu6rison d'un aveugle-n6. (Th^e de Lyon
1912.) Ibid. 1913. p. 212. (Das Verhalten des staroperierten Patienten nach
der Operation Ist in dem allein zugänglichen französischen Referat nicht
mitgeteilt.)

10*) Cords, Der Einfluß der parallaktischen Verschiebung auf die mono-
kulare liefenwahmehmung. (Internat, mediz. Kongr., London, Sekt. f.
Ophth.) Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. IL S. 421.

11*) — und Bardenhewer, Bemerkungen zur Untersuchung des Tiefen-
sohätzungsvermögens. Zeitschr. f. Augenheilk. XXX. S. 1.

12*) Degenkolb, Die Raumanschauung und das Raumumgangsfeld. Neurol.
Centralbl. S. 409, 491, 660, 621, 691, 753 und 820.

13) D u f o u r , Sur la vision d'objets ou d'images situ^ dans la m^me direetion
k diff6rentes distances. (R6un. biolog. de Nancy, 23 janv. 1912.) Revue
g6n6rale d'Opht. p. 391. (Ist daa eine Objekt erheblich heller als das andere,
so wird die Beobachtung des letzteren sehr schwierig. — Sehr unvoll-
ständiges Referat des Vortrages.)

14*) Dell* Erba, Ck>ntributo alla fisiologica deUe f unzioni visive. Anali dl
nevrologia 1913. Faso. V— VI.

15) E r i k s o n , üeber das Sehvermögen der Krustentiere Joum. f. Natur-
geschichte und Geographie. 1912. Westn. Ophth. 1913. p. 607.

16*) Eysden, van, Over de beteekenis van de accommodatie voor het mono-
culair diepterien. Proefschrift, Utrecht.

17) deFont-R^aulx, Influence de T^tat de la vision sur le d^veloppement
intellectuel et physique de Tenfant. (Prem. Congr. de lang fran9.) P^atrie,
31 mars.

18) G i e ß 1 e r , Der Blick des Menschen als Ausdruck seines Seelenlebens.
Zeitschr. f. Psychol. Bd. 65. H. 3. (Bespricht die Abhängigkeit des Ausdrucks
im Blick von der Richtung und Schnelligkeit des Augenbewegungen, lesens-
werte Arbeit.)

19) H a z a y , V., Gegenstandstheoretische Betrachtungen über Wahrnehmung
imd ihr Verhältnis zu anderen Gegenständen der Psychologie. Ebd. Bd. 67.
H. 3 — 4. (Rein psychologische i&beit, die zu kurzem Referat ungeeignet
ist.)

20*) H o p p e 1 e r , Ueber den Stellungsfaktor der Sehrichtungen. Ebd. Bd. 66.

S. 249.
21*) H u g - H e 1 1 m u t h , V., Ueber Farbenhören, em Versuch, das Phänomen

auf Grund der psychoanaljrtischen Methode zu erklären. Imago. Bd. I.

S. 228.
22*) Isakowitz, Ueber Blendung durch Assoziation. Klin. Monatsbl. f.

Augenheilk. LI. Bd. I. S. 213.
23*) K a t z , Ueber individuelle Verschiedenheiten bei der Auffassung von

Figuren. Zeitschr. f. Psychol. Bd. 65. H. 3.
24*) K e n k e 1 , Untersuchungen über den Zusammenhang zwischen Erschei-
nungsgröße imd Erscheinungsbewegung bei einigen sogenannten optischen

Täuschungen. Ebd. Bji. 67. S. 358.
25*) Langenbeck, Die akutisch-chromatischen Synopsien (fcurbige Gehörs -

empfindungen). Zeitschr. f. Sinnesphysiol. Bd. 47. S. 159.
26*) M i 1 u t i n , Untersuchungen über das Gesetz der identischen Sehrichtungen4

Inaug.-Diss. Bern und Zeitachr. f. Biol. Bd. 60. S. 4L
27*) Moreau, Histoire de la gu6rison d'un aveuide-n^. Annal. d'OcuUst.

T. CXLIX. p. 82—118.

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Gestaltswahmehmungen. 97

28*) P a r 8 o n 8 , The perception of a luminoiis point. Part. II. Royal London
Ophthalm. Hosp. Rep. XIX. Part. I. p. 104.

29*) Pauli, Untersuohongen über die Helligkeit und den Beleuchtungswert
farbiger und farbloser Lichter. Zeitschr. f. Biologie. Bd. 00. S. 311.

30) Per gens, Recherches sur Tacuit^ visuelle. Annal. d'Oculist. T. CXLIX.
p. 201. (Besprechung der verschiedenen Sehproben, auch fremder Schrift-
arten. Die Arbeit hat ausschließlich klinisches Interesse.)

31*) P f i 8 t e r , Die Ursache der Farbenbegleitung bei akustischen Wahr-
nehmungen und das Wesen anderer Synasthesien. Imago. Bd. X. S. 265.

32*) Ranschburg, Ueber die Wechselwirkungen gleichzeitiger Reize im
Nervensystem und in der Seele. Zeitschr. f. Psychol. Bd. 66. S. 161. und
Bd. 67. S. 22.

33*) Rüben, Ueber Störungen der absoluten LokaUsation bei Augenmuskel-
lähmungen und ungewöhnlichen Fusionsinner vationen. v. Graefes Arch.
f. Ophth. LXXXV. S. 43.

34*) — , Ueber Lokalisationsfehler bei Augenmuskellähmungen und bei Fusions-
bew^rungen. (Naturhistor.-med. Ver., Heidelberg.) Berl. klin. Wochen-
schr. S. 706.

35*) Schweitzer» Ueber die Grenzwerte des Tiefenschätzungsvermögens
bei der Untersuchung mit dem Pfalzschen Stereoskoptometer. v. Graefes
Arch. f. Ophth. LXXXVI. S. 305.

36) S z i 1 y , V., Erscheinungen am engen Streifenmuster. Ein Beitrag zur Er-
forschung der optischen Bewegungsempfindung. Sitzungsber. d. K. Akadem.
d. Wissensch. i. Wien. Math.-naturw. Klasse. Bd. CXXI. Abt. III.

37*) W e h o f e r , Farbenhören (chronische Phonopsien) bei Musik. Zeitschr. f.
angewandte Psychol. Bd. VII. S. 1.

38*) Weiß, Ueber künstlerisches Sehen und dessen Vorbedingungen. Wochen-
schr. f. Ther. u. Hyg. d. Aug. XVI. S. 174.

39*) Werner, Ein Phänomen optischer Verschmelzung. Zeitschr. f. Psychol.
Bd. 66. S. 263.

40*) — , Untersuchungen über den blinden Fleck. Pflügers Arch. f. d. ges. Physiol.
Bd. 163. S. 475.

41*) Wessely, Zur Unterscheidung rechts- und linksäugiger Eindrücke.
(85. Vers, deutsch. Naturfor. u. Aerzte, Wien, Abt. f. Ophth.) Klin. Monats bl.
f. Augenheilk. LI. Bd. IL S. 596 und Zeitschr. f. Augenheilk. XXX. S. 449.

42*) W i n k 1 e r , Ueber Mitempfindungen. Jahresversamml. d. Internat. Vereins
f. med. Psychol. u. Psychother. Wien. Sept.

43) Z e e m a n , Over het zien van den eönoogige (Das Sehen des Einäugigen).
Nederl. Tijdschr. v. Geneesk. I. p. 616 (s. vorjährigen Bericht).

44*) Zimmer, Die Ursachen der Inversionen mehrdeutiger stereometrischer
Konturzeichnungen. Zeitschr. f. Sinnesphysiol. Bd. 47. S. 106.

Ueber die Oestaltswahmehmangen bringt Bühler (7) klar
geschriebene analytische Studien auf experimentell-psychologischer
Grundlage. Bei dem Eindruck einer Linie (als Gestaltselement) unter-
scheidet man drei variable Momente, nämlich den Gradheits- bzw.
Krümmungseindruck, den Größeneindruck und den Richtimgsein-
druck. Für den Gradheitseindruck kommen nach B. nicht nur Augen-
bewegungen in Betracht, sondern es muß noch einen anderen grad-
heitsbestimmenden Faktor geben: zwischen Elementen der Netzhaut
kommt eine ausgezeichnete Art der Zusammengehörigkeit zu, so daß
bei ihrer gleichzeitigen Reizung der Eindruck gerader Linien ent-
steht. Dafür spricht schon die erstaunliche Feinheit des Gradheits-
eindruckes. Der Eindruck der Größe kann nicht ohne weiteres auf

J«hretb«richt f. Ophthalmolofrie. XLIY. 191 a. 7

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98 Physiologie des Gesichtssinnes.

der Menge der gereizten Netzhautelemente beruhen, er ist außer der
Netzhautbildgröße zum mindesten auch von dem Entfernungsfaktor
abhängig. Bei der Müller-Lyer sehen Täuschung kommt kein
perspektivisches Moment, kein Tiefenfaktor in Betracht. Was die
Wahrnehmung von Größendifferenzen anbelangt, so kommen bei
ihrer Beurteilimg Proportionseindräeke in Betracht, die überhaupt
vielleicht die wichtigsten Faktoren bei der Wahrnehmung von Raum-
und Zeitgestalten darstellen. Jedenfalls können Proportionen äußerst
scharf erfaßt und verglichen werden, während Summen- imd Differenz-
bildungen zu viel unvollkommeneren Resultaten führen. B. führt
dann den Nachweis für die Bedeutui^g des Proportionsvergleiohs für
die Betrachtung einfacher Rechtecke durch; imd zwar fand er experi-
menteU, daß die Schenkel zweier rechter Winkel in der Tat sehr exakt
auf ihre Proportion hin miteinander verglichen werden können, wo-
hingegen für die Größenvergleichimg die Neigung der etwaigen kon-
struierten Diagonalen, der Einfluß der absoluten Größen und die Auf-
fassung des Flächeninhalts keine nennenswerte Bedeutung haben
können. Schließlich erörtert B. an der Hand verschiedener experi-
menteller Variationen diese Proportionswahmehmung räumlicher Grö-
ßen und schUeßlich auch den Proportionsvergleich an Zeitintervallen,
der ebenfalls sehr fein ausgebildet ist bzw. werden kann; doch gehört
diese Frage nicht mehr in den hier referierten Abschnitt hinein.

Der zuweilen neuerdings angewendete Ausdruck ,, Gestalts qualität^^
ist nach Ackerknecht (1) ein rein psychologischer Begriff: Er
ist eine ganz spezifische, rein empfindimgsmäßige, stark gefühlsbetont«
Synthese mehrerer gleichzeitiger oder unmittelbar aufeinander fol-
gender Sinneseindrücke innerhalb desselben Sinnesgebietes, die über
den bloßen Inhalt jener Sinneseindrücke hinausführt. In die Schicht
der Gestaltsqualitäten gehöre z. B. das erste Entwicklimgsstadium
unserer Baumwahmehmung; denn dieses schafft die Auffassung be-
grenzter Raumstücke als von ihrem absoluten Rauminhalt imab-
hängige Einheiten, als Figuren. Uebrigens ist A. mit dem Ausdruck
„Gestaltsqualität*' unzufrieden und meint, es sei vielleicht besser,
von „Gestaltsempfindungen" zu sprechen.

Aus den ausführlichen Darlegungen Degenkolbs (12) über
die Baumanschauung und das Raumumgangsfeld kann hier niu' eini-
ges entnommen werden. Zu den bereits in den Ergebnissen früherer
Untersucher gegebenen Anhaltspunkten lassen sich neue Gegengründe
gegen die Anschauung gewinnen, „daß selbst einfachste wirküche
Raumanschauungen eines Gesehenen von einfachen Sinneserregungen
der Sehrinde ja etwa mit Hilfe des Gedächtnisses angeregt werden
können". Wahrscheinlich ist, daß zu jeder einfachen räumlichen
Sinneswahmehmung Erregungen mehrerer Sinnesgebiete unmittelbar

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Scheinbare Größe im Sehraum. 99

zusammenwirken. Mit den Folgerungen dieser Hj^Kjthese würde auch
übereinstimmen, was H e 1 m h o 1 1 z als einen Hauptpunkt seiner
Auffassung vom Wesen der Raumanschauung bezeichnet, daß nämlich
in den Sinnestäuschungen nirgends Empfindung gegen Erfahrung
kämpft.

Um die Gültigkeit des Gesetzes der identischen Sehrichtongen
nachzuweisen, hat M i 1 u t i n (26) eine Methode beschrieben, mittels
deren sie die Ergebnisse graphisch festhalten konnte (Fixierzeichen
auf Glasplattentisch, Kopf durch Reißbrett fixiert). Das Gesetz er-
wies sich in der Primärlage für eine größere Reihe exzentrischer Netz-
hautstellen als gültig, ebenso in Sekundärlagen (Hebung und Senkung
der Augen, Seitenwendungen) für zentrale und exzentrische Netzhaut-
stellen. Selbst auf seitlichen Netzhautpartien wurde ziemlich genau
der Richtungsunterschied bemerkt, der zwischen streng und nur an-
genähert identisch sich abbildenden Sehobjekten resultiert. Der Be-
weis hierfür wurde durch Benutzung des wirkUchen Horopters als
Ort der Visiermarken gebracht, sowie dadurch, daß geflissentlich
nebeneinander gestellte Objekte nicht zu Irrtümern Veranlassung
gaben. Die gefimdenen Ergebnisse stützen nach M.s Ansicht die An-
schauung, daß die Wahrnehmung der Sehrichtungen auf stabilierten
Einrichtungen der Netzhaut beruhen.

Inwieweit Akkommodation und Konvergenz einen Einfluß auf
die scheinbare Größe der Sehdinge haben, untersuchte Ascher (2)
an einer eigenen Versuchsanordnung. Er fand, daß bei größeren Ob-
jektabständen (etwa über 1 m) vom Auge die scheinbare Größe in
der Tat lediglich von der Größe der Netzhautbilder abhängt; Ent-
femungsunterschiede der Vergleichsobjekte, welche eine Aenderung
der Akkommodation im Betrage bis % D erfordern, sind dabei ganz
ohne Einfluß auf die Größenschätzimg. Bei größerer Annäherung der
Objekte an das Auge zeigten sich bei den Versuchen Unregelmäßig-
keiten, die den Gedanken nahelegen, daß hier doch noch irgendein
empirisches Motiv der TiefenlokaUsation wirksam wird, das von der
absoluten Entfernung der Objekte vom Auge abhängt. (Zur Versuchs-
anordnnng: 2 gleichseitige Dreiecke aus Milchglas, von rückwärts
erleuchtet, waren in ihrer Größe meßbar veränderHch und konnten
auf einer 220 cm langen optischen Bank verschoben werden. Der
Beobachter mußte angeben, ob die Dreiecke gleich groß erscheinen
oder nicht.)

Die Untersuchungen, welche Blumenfeld (6) über die schein-
bare Größe im Sehraum angestellt hat, beziehen sich vorzugsweise
auf die sogenannten „Alleeeinstellungen'*, d. h. Paralleleinstellungen
von zwei Reihen Stäben entsprechend der Blickrichtung. Die kurven-
förmigen Abweichungen von der ParalleleinsteUung werden ausführUch

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100 Physiologie des Gesichtssinnes.

erörtert. Die typische konvexe Form der Kurven versucht B. dann
theoretisch zu erklären und zwar mit einem Antagonismus zweier
Tendenzen, von denen die eine bei den von der Versuchsperson ent-
fernteren, die andere bei den näheren Objekten das Uebergewicht
hat. Die Einzelheiten der umfangreichen Arbeit müssen im Original
nachgelesen werden. — Am Schlüsse geht B. noch auf den Begriff
und die Abgrenzung der ,,Empfindang^^ ein. Die H e 1 m h o 1 1 z sehe
Definition hält er für zu eng gefaßt. Er will aber von den eigentlichen
Empfindungen alle diejenigen noch abtrennen, bei welchen bereits
eine Modifikation, eine Verarbeitung des einfachsten psychischen
Phänomens erfolgt ist. Deswegen sind die Gedächtnisfarben nicht mehr
zu den Empfindungen zu rechnen; er will sie lieber als „sekundäre
Empfindungen" oder mit einem anderen Namen bezeichnen.

Die Aufgabe, bei Ausschluß aller Vergleichsgegenstände vermittels
des Auges zu entscheiden, ob ein Lichtstrahl wagerecht in dasselbe
einfalle, wird von den meisten Menschen nach den Untersuchungen
Hoppelers (20) nur in imvollkommener Weise gelöst. Der Winkel,
innerhalb dessen alle Abweichungen liegen, betrug 7 Grad, von denen
2 über, 5 unter die richtige Höhe entfaUen. Es zeigt sich also eine
deutliche Tendenz, die Horizontale zu tief zu nehmen. Eine einzige
Versuchsperson lieferte Werte, die nicht mehr wie 1 Grad nach oben
und unten abwichen. Die Ursache dieser Erscheinung dürfte darin liegen,
daß die fragliche Fähigkeit nur geringen praktischen Wert besitzt und
für die optische Lokalisation bedeutungslos ist.

Ueber das Sehen von Bewegungen sind in den letzten Jahren
mehrfach experimentell-psychologische Studien unternommen wor-
den. Vor kurzem hatte B e n u s s i seine Ergebnisse veröffentlicht,
die sich etwa folgendermaßen zusammenfassen lassen: Die Lage-
verschiedenheit der stroboskopisch dargebotenen Phasenbilder wird
zur Grundlage einer Vorstellung einer Scheinbewegung. Man identi-
fiziert nicht ausdrücklich den Gegenstand, der durch eine Phase ver-
gegenwärtigt wird, mit dem der nächsten Phase, sondern man kommt
nicht dazu, die einzelnen Gegenstände als klar in der Zeit gegliedert
oder zerlegt aufzufassen. K e n k e 1 (24) kommt in seiner Arbeit im
einzelnen oftmals zu den gleichen Ergebnissen wie B.s Arbeit, die gleich-
zeitig und unabhängig davon angefertigt wurde, weicht in einigen
Punkten ab imd hält im wesentlichen den ganzen Vorgang für kom-
plizierter. Auf die Einzelheiten hier einzugehen, würde zu weit führen.

Ueber die Wechselwirkungen gleichzeitiger Reize im Nerven-
system und in der Seele hat Ranschburg (32) eine teils experi-
mentelle, teils kritische Studie verfaßt. Er kommt zu der Auffassung,
daß gleichzeitige gleiche Reizwirkungen einander in ihrer Entwicklung
hemmen. Diese gegenseitige Hemmung tritt psychologisch als Folge

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Verhältnis der Sehschärfe zur Helligkeit. 101

der Versohmelzungstendenz der gleichzeitigen Bewußtseinsinhalte in
Erscheinung. Femer halten sich die Wirksamkeit der Gleichheit einer
Reizqualität (z. B. Farbe) und die Wirksamkeit der Verschiedenheit einer
anderen Qualität (z. B. räumliche Eindrücke) ungefähr die Wage, so
kann es gleichzeitig zu einem Mischzustand von Vereinigiuigs- und
Sonderungstendenz kommen. Die Verschmelzimgstendenz kann sich
dann als Zusammengehörigkeits- bzw. Einheitstendenz zeigen, wäh-
rend ihre Gesondertheit auf dem Gebiete der anderen Qualität in
Erscheinung kommt. Sie heben sich alsdann gegenseitig hervor und
unterstützen scheinbar einander gegenseitig, erscheinen als getrennte
Teile einer Einheit imd machen uns ihre Zusammengehörigkeit fühlbar.
Diese Untersuchungen setzt R. fort. Die Versuche über die Verschmel-
zungstendenz homogener Farben-, Buchstaben- imd Figurenreize
ergaben, daß die zentralen Wirkungen gleichartiger Reize, ob die-
selben gleichzeitig in verschiedener räumlicher Lage, ob rasch nach-
einander in derselben räumlichen Lage, ob auch nacheinander in ver-
schiedener räumlicher Lage einwirken, aufeinander eine gegenseitige
Beeinflussung ausübten, die einer Tendenz zur Verschmelzung in
einen Inhalt entspricht. Die Verschmelzung erfolgt wahrscheinlich
derart, daß eine Zunahme der Klarheit des erstidentischen Elementes
erfolgt auf Kosten einer Hemmung der dem Reize entsprechenden Ent-
wicklung des zweitidentischen Elementes.

Der blinde Fleek erzeugt, wie alle Untersuchungen Werners (39)
übereinstimmend ergaben, als psychologisches Nichts innerhalb der
visiblen Kontinuität einerseits eine Deformation, anderseits eine Ver-
ringerung der Ausdehnung. Ebenso seien Farbenschwankimgen eine
Folge der Zusammenschrumpfung solcher Extensitäten. Auf die
Sichtbarkeit der blinden Flecke und ihre physiologische Vertretung
geht der Verfasser in dieser Arbeit nicht ein.

Die Ausführungen P a r s o n s (28) über die Wahrnehmung heller
Punkte stellen die Fortsetzung seiner früheren Veröffentlichung dar
und beziehen sich vorzugsweise auf die Unterscheidungsfähigkeit
zweier Punkte (Minimum separabile), deren Zerstreuungskreise oder
Höfe auf der Netzhaut sich z. T. bereits überdecken. Das Referat der
einschlägigen Literatur bildet den Hauptteil der Arbeit. Mit Recht
weist P. am Schlüsse darauf hin, daß nahe von Grenzwerten der Seh-
schärfe es nicht leicht ist, Lichtsinn und Raumsinn voneinander zu
trennen, und daß der erstere wie auch die Stimmung des Sehorgans
eine wesentliche RoUe spielt.

Pauli (29) stellt die Frage auf, wie sich die Sehschärfe zur Hellig-
keit verhält. Ist sie imter sonst gleichen Bedingungen nur von der
Helligkeit der Lichter abhängig oder ändert sie sich auch mit der Farbe.
Bei kritischer Uebersicht über die einschlägige Literatur kommt P.

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102 Physiologie des Gesichtssinnes.

zu der Ansicht, daß dieselbe nicht befriedigen kann und daß neue
Prüfungen geboten erscheinen. Er konstruierte eine Anordnung, die
einen genaueren Vergleich zwischen den Resultaten einer direkten
Helligkeitsvergleichung und der Sehschärfenmethode ermöglicht. Von
den Hauptergebnissen sei hervorgehoben : Mit der Methode der direkten
Vergleichung kann man auch bei heterochromer Photometrie Messungen
von ausreichender Genauigkeit machen, wenn man die Uebereinstim-
mung zwischen berechneten und beobachteten Werten als Maßstab
nimmt. Die Helmholtz sehe Hypothese, daß bei gleicher Hellig-
keit heterochromer Lichter gleich viel gesehen wird, kann nicht auf-
recht erhalten werden. Die gesetzmäßigen Beziehungen zwischen
Helligkeit und Sehschärfe werden am vollständigsten und exaktesten
durch die Koeffizienten für gleiche Helligkeit und gleiche Sehschärfe
ausgedrückt.

Ein 15 jähr. Knabe, von Geburt an blind, war von A u g s t e i n (3)
erfolgreich operiert worden. Ueber sein Sehenlernen machte A. die
gleichen Erfahnmgen, wie früher Uhthoff u. a. „Die ganze dritte
Woche nach der Operation unterschied sich der Ejiabe gar nicht von
einem Blinden. Er lief ebenso wie vor der Operation auf alle Gegen-
stände auf und alle vorgehaltenen Objekte wurden allein mit dem
Tastgefühl bestimmt. Er gab niu* an, daß alles heller wäre wie früher
und die Farben viel deutlicher, war aber keinesfalls besonders beglückt,
sondern verlegen imd verwirrt. Erst in der 4. und 6. Woche trat Er-
kennen von Objekten und Personen ein und eine beginnende Sicherheit
im Gehen; wenigstens lief er nicht auf Tische imd Stühle auf, wenn er
sie zentral fixierte. Bemerkenswert war, daß sobald ein Objekt mit
Hilfe des Tastsinnes richtig erkannt war, nicht nm* leicht ein Wieder-
erkennen eintrat, sondern der Gegenstand in den verschiedensten
Größen imd Gestalten stets richtig erkannt wurde; z. B. nachdem
er Scheren und Messer kennen gelernt hatte, erkannte er sofort die
größten und kleinsten Scheren und Messer richtig." Beim Prüfen im
Spiegel war er nicht überrascht, denn seine Mitpatienten hatten ihn
bereits eingeweiht. Sehr schnell kam er dann so weit, mit dem Auge
allein Formen zu erkennen, auch Größe und Entfernung zu schätzen.
Etwa in der 6. Woche erweiterte sich das bis dahin noch röhrenförmige
Gesichtsfeld, die Zuckungen der Augen ließen nach imd es trat jetzt
auch zentrale Fixation ein. Die Vergrößerung des Gesichtsfeldes er-
kannte man daran, daß der Knabe jetzt anfing Gegenständen aus dem
Wege zu gehen. Anhaltendes Fixieren war aber auch jetzt noch nicht
möglich. Trotz täglicher Versuche ergab sich erst in dieser letzten
Zeit, daß wirklich mit dem korrigierenden Starglase (10,0 D.) besser
gesehen wurde, als ohne. 8 Wochen nach der Operation ging der Knabe
auf der Straße allein, benahm sich \ne ein Sehender und war jetzt

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Unterscheidung rechts- und linksaugiger Eindrücke. 103

auch über sein Sehen sehr beglückt. A. unterscheidet dementsprechend
3 Perioden: 1. Fehlende Perzeption der Netzhaut, 2. genügende Per-
^eption der Netzhaut mit Eintreten zentraler Fixation, 3. Ausdehnung
des Gesichtsfeldes, Eingewöhnung der Reflexbewegungen und rasches
Steigen der Sehschärfe nach Korrektion der Refraktion. Ganz das-
selbe Verhalten zeigen übrigens auch die Fälle von Schwinden und
Wiedererlemen des Sehens bei kleinen Kindern mit Blepharospasmus.
A. meint nun, daß neben den bisher ausschließlich betonten zentralen
Vorgängen das Verhalten der Netzhaut eine große Rolle spielt, daß
nämlich diese anfangs nicht fähig ist, Bilder der Außenwelt in einer für
die Leitimgsbahnen verwendbaren Form aufzunehmen. Auch die Am-
blyopie durch Nichtgebrauch steUt A. dieser Erscheinung an die Seite.
Eigentliche Beweise für die eine und gegen die andere Ansicht werden
jedoch in der Arbeit nicht geäußert.

Auch M o r e a u (27) berichtet sehr ausführlich die 6esehichte der
Heilung eines (achtjährigen) blindgeborenen Knaben. Es handelte sich
um eine kongenitale Katarakt, die innerhalb von 3 Wochen beider-
seits extrahiert wurde. Auch M. bestätigt mit der ausführUchen Wieder-
gabe der ersten Sehversuche des in seiner Erziehung sehr vernach-
lässigten Kindes, daß eine günstig verlaufende Operation dem Blindge-
borenen nicht ohne weiteres die Fähigkeit, zu sehen, verschafft. Die
Unterweisung und Erziehung muß nachher die Hauptarbeit leisten.
Ja, sie muß über genügend lange Zeit fortgesetzt, systematisch und
sehr sorgfältig ausgeführt werden. Trotz einjährigen kUnischen Auf-
enthaltes hatte in dem vorliegenden Falle das Kind nach Jahresfrist
den größeren Teil des Erlernten wieder vergessen. M. meint daher,
daß es sich überhaupt empfiehlt, Operationen bei angeborener oder in
der ersten Lebenszeit erworbener Blindheit mögUchst frühzeitig vorzu-
nehmen.

W e s 8 e 1 y (41) will nicht die ganze Streitfrage der Unterscheid-
barkeit rechts- and linksaugiger Eindrücke erörtern, die in den letzten
Jahren von verschiedenen Seiten (Bourdon, Heine, Brück-
ner und V. Brücke) eingehend diskutiert worden ist, sondern die
Aufmerksamkeit nur auf einen bestimmten Pimkt lenken. Als eine
Simulationsprobe zur Entlarvung einseitig vorgetäuschter BUndheit
ist empfohlen worden, das Licht einer Lampe mit dem Spiegel in regel-
losem Wechsel auf die geschlossenen Augen des Untersuchten zu wer-
fen und diesen dabei angeben zu lassen, sobald er das Licht sieht. Nun
sind wir aber, wie jeder leicht an sich selbst feststellen kann, bei diesem
Vorgehen sofort imstande zu unterscheiden, welches Auge in jedem
Augenblicke das belichtete ist. Dabei macht sich die merkwürdige
und bisher augenscheinlich nicht beachtete Erscheinimg geltend, daß
fast ausnahmslos von aUen Menschen der Lichtschein durch die Lider

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104 Physiologie des Gesichtssinnes.

ganz falseh lokalisiert vdrd, nämlich wesentlich zu weit temporalwärts.
W. ist dieser Erscheinung weiter nachgegangen und hat mit Hilfe
stereoskopähnlicher Vorrichtungen, die einen Wechsel der Lichtstärke
der beiden Einzelbilder gestatten, nachweisen können, daß auch bei
den feiner abzustufenden Versuchsanordnungen die Mehrzahl der
Untersuchten imstande ist, die Zunahme der Lichtstärke eines der
Bilder in Form einer temporalen Erhellung des Gesichtsfeldes des zu-
gehörigen Auges richtig zu erkennen. Es genügen hierzu bei schneller
Aenderung der Lichtstärke geringe Differenzen, während bei ganz
langsamer (einschleichender) Aenderung wesentlich stärkere Unter-
schiede erforderlich sind, um dann in Form des sog. „Abblendungs-
gefühls" (Brückner und v. Brücke) die Unterscheidung zu er-
möglichen. Andererseits ruft bei von vornherein eingestellter stärkerer,
noch nicht wahrgenommener Differenz eine schnelle Erhöhung der
Lichtstärke des lichtschwächeren Bildes im zugehörigen Auge die
Empfindung größerer Helligkeit hervor, auch wenn dabei noch längst
nicht der Grad der Lichtstärke der anderen Seite erreicht wird. W.
meint deshalb, daß mehr als der Unterschied die Aenderung der Hellig-
keit eines von zwei zu einem einheitlichen Bilde verschmolzenen Ge-
sichtseindrücken rechts- imd linksäugig wahrgenommen wird. So
schwindet auch die falsche Lokalisation des Lichtscheins bei geschlos-
senen Lidern, sobald man ihn länger einwirken läßt. Die falsche (tem-
porale) Lokalisierung läßt sich durch den monokularen Anteil des
diffus belichteten Auges im Gesichtsfeld erklären. Wie weit das gleiche
für die Unterscheidbarkeit der rechts- und linksäugigen Gesichtsein-
drücke auch bei den anderen Versuchsanordnungen gilt, steht noch
dahin.

Tiefensehen.

Die experimentell-psychologische Studie K a t z' (23) befaßt sich
mit einigen auffallenden individuellen Verschiedenheiten bei der Auf-
fassung bzw. Deutung einiger einfacher gezeichneter Figuren bei einigen
Versuchspersonen. Von Interesse ist dabei besonders, daß auch hier
wieder an Stelle oder doch wenigstens neben der Querdisparation
psychologischen Einflüssen (besonders Aufmerksamkeitseinflüssen) für
die Tiefenwahmehmung ein früher nicht geahnter Einfluß zuzukommen
scheint. Bestätigen sich diese von Karpinska und J a e n s c h
bereits dargelegten Betrachtungen, so entsteht die Frage, wie die
Raumpsychologie ihre bisher als gültig angenommenen Gesetzmäßig-
keiten mit den in der vorUegenden Arbeit erwähnten individuellen Aus-
prägungen der Raumauffassnng in Einklang zu bringen vermag.

Die Erscheinung der umkehrbaren Perspektive, der Inversion, bei
Betrachtung mehrdeutiger stereometrischer Konturenzeiehnungen ist
allgemein bekannt. Zimmer (44) geht in einer ausführlichen Arbeit

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Parallaktisohe Verschiebung und monokulare Tiefen Wahrnehmung. 105

auf die bisherige wissenschaftliche Bearbeitung der Erscheinung und
ihrer Ursachen kritisch ein und bringt eine Anzahl neuer Experimente.
Die Ursache wurde von den einen Autoren bisher in einer bestimmten
EixiersteUung des Auges, von anderen dagegen in Blickbewegungen
längs der Konturlinie (Wundt), von noch anderen in Akkommo-
dations- und Konvergenzänderungen erblickt. Z.s Untersuchungen
widersprechen aUen diesen Theorien: Auch bei gewollter Fixation
eines Punktes treten die Inversionen ein, trotzdem dabei imbeab-«
sichtigte Bewegungen auftreten können. Durch gleichzeitige zeitliche
Registrierung der Augenbewegungen und der Inversionen (erstere
wurden objektiv [Femrohrmethode] imd subjektiv beobachtet) stellte
Z. fest, daß aUerdings Augenbewegungen bei den Inversionen statt-
finden, aber stets erst nach eingetretener Inversion. Daher können sie
auch nicht die Ursache der Inversionen darstellen, vielmehr nur eine
Kompensationsbewegung, welche durch die veränderte Raumvor-
stellung hervorgerufen wird. Auch Akkommodationsveränderungen
finden vor dem Eintritt der Inversionen nicht statt, sie treten nur
mit den Augenbewegungen zusammen auf. Auch sie können nicht
Ursache der Inversionen sein. Z. beobachtete dann noch die Inver-
sionen an Naehbildem: sowohl während der Dauer der positiven wie
der n^ativen Nachbildphase, als auch während des Umschlags von
einer Phase in die andere können Inversionen auftreten. Sie erfolgen
bei manchen Beobachtern nur spontan, bei anderen auch willkürlich^
entweder durch Veränderung der Aufmerksamkeitsrichtung oder der
Vorstellung. Demnach sind für das Zustandekommen der Inversionen
ausschließlich psychologische Momente verantwortlich zu machen, die
jedoch nicht einheitUcher Natm* sind. Alle physiologischen Verände-
rungen an dem Auge sind nur Kompensationsvorgänge infolge der ver-
änderten Raumvorstellimg.

Einen stereoskopisehen Eindruck bei der optischen Verschmelzung
beobachtete Werner (39) an einem Muster mit geometrisch-iden-
tischen, aber nicht physiologisch-identischen Figuren. Eine unvoll-
ständige Verschmelzung derartiger Figuren, so schUeßt W., erzeugt
bei individueller Ungleichartigkeit der zu verschmelzenden Figuren
eine „malerische'' Stereoskopie. Diese — von den Malern bewußt an-
gewendete — Stereoskopie beruht nur auf dem Reinheits- und Bestän-
digkeitaeffekt der vollkommen verschmolzenen Linien. Das Ver-
schmelzungsbild erscheint um so femer, je mehr sich die Augenachsen
der Parallelstellung nähern. Das Verschmelzungsbild erscheint gleich-
zeitig auch größer, aber nur deshalb, weil es verbunden ist mit der
Empfindung der größeren Distanz.

Cords (10) bestätigt die Versuche von H i 1 1 e b r a n d und
B o u r d o n über den geringen Einfluß des isolierten Akkommodations-

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106 Physiologie des Gesichtssinnes.

und KonyergeiLzgefühls auf die monokulare Tiefenwahmehmung. Der

Hauptfaktor dieser sei die monokulare Parallachse, d. h. die durch.
Kopfbewegungen erzeugte Scheinbewegung der Objekte zueinander.
C. untersuchte den Einfluß der Größe der Kopfbewegung auf die Tiefen-
Wahrnehmung mittels des folgenden Apparates: In der Vorderwand
eines 30 cm tiefen Kastens befindet sich ein Ausschnitt für quadratische
oder rechteckige Blenden, vor dem die in bestimmter Entfernung
fitzende Versuchsperson beobachtet. Inmitten des Kastens ist an der
Decke ein aus geschwärztem Bleche hergestelltes rechteckiges Dreieck
angebracht, demgegenüber sich auf dem Boden ein ähnliches, durch
eine Schraube von vorne nach hinten befindliches Dreieck befindet.
Die Spitzen der beiden Dreiecke haben, wenn sie genau einander gegen-
überstehen, eine Entfernung von 1^ mm. Die Versuchspersonen
wurden angewiesen, Kopfbewegungen so weit auszunutzen, als die
Blende es ermöglichte. Mittels der Grenzmethode und der Konstanz -
methode gelang es so, für jede Blendenweite den Abstand der beiden
Objekte zu bestimmen, der eben noch stets richtig erkannt wurde.
Die so gefimdenen Grenzwerte wurden in einer Kurve angeordnet,
aus welcher hervorgeht, daß bei Kopfbewegimgen von 9,5 — 3 cm die
Tiefenwahrnehmung eine fast gleichmäßig gute ist, daß sie bei solchen
von 3 — 1 cm schnell schlechter wird imd bei Kopfbewegungen unter
1 cm fast ganz aufhört. Vorausgesetzt natürlich stets die gleichen
Versuchsbedingungen. C. weist hin auf die nahen Beziehungen dieser
Untersuchungen zu denen nach der Schwelle der Bewegungsempfin-
dungen und der Feinheit des optischen Auflösungsvermögens. Der
Einfluß der Kopfbewegungen sinkt mit dem Größerwerden der absoluten
Entfernung der Objekte imd steigt mit dem Größerwerden der rela-
tiven Entfemimg; er ist am größten bei der Betrachtung eines nahen
Objektes gegen den fernen Horizont.

Ueber die Tiefensehätzung Einäugiger haben Cords (II) und
Bardenhewer (II) neue Untersuchungen mit dem Pfalz sehen
Stereoskoptometer vorgenommen, deren Ergebnisse in Tabellen bei-
gegeben sind. Sie bestätigen die Ausführungen, die Z e e m a n n vor
turzem machte. Es handelt sich bei der Tiefenschätzung an derartige
Apparaten um einen komplizierten psychischen Vorgang, bei dem
«ine schnelle Auffassung und Ausnutzung der einzelnen Hilfen mög-
lich ist (wie auch schon Pfalz betonte). So kommt es, daß viele
Beobachter den Apparat schon nach kurzer Zeit kennen lernen und
nach wenigen Tagen bessere Resultate aufweisen können, wie bei man-
ohen Einäugigen nach einem Jahr. Die Verf. warnen dement-
sprechend davor, aus dem Untersuchungsergebnis an einem derartigen
Apparat einen Rückschluß zu machen auf den Grad der erfolgten
Anpassimg.

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Akkommodation und monokulares Tiefensehen. 107

Ueber die Grenzwerte des Tiefensehätzungsyermögens bei Unter-
saehung mit dem Pfalzschen Stereoskoptometer hat Schweitzer (35)
Untersuchungen vorgenommen, und zwar in der Weise, daß der Unter-
sucher die Einstellungen vornahm. Die Ergebnisse waren folgende:
Ein normalsichtiger Zweiäugiger kann bei der ersten einäugigen Prü-
fung am Pfalz sehen Apparat, besonders wenn ihm seitliche Kopf-
bewegungen gestattet werden, viel geringere Grenzwerte erreichen, als
der ungeübte Einäugige nach den bisherigen Angaben zu erreichen
pflegt. Dabei zeigten bei der ersten monokularen Prüfung einzelne
Beobachter einen sehr niederen, andere einen sehr hohen Grenzwert,
ohne daß die Ursachen für diöse Unterschiede ohne weiteres ersichtlich
sind. Deswegen gibt es keine Anhaltspunkte für die Feststellung eines
normalen Grenzwertes für den seit kurzem Einäugigen, auch nicht
innerhalb weiter Grenzen. Bei wiederholten Prüfungen am Apparat
wird bei manchen Personen eine deutliche Herabsetzung der Grenz-
werte beobachtet : sie ist an keine Zeit gebimden und kann bereits eine
Stunde nach der ersten Untersuchung in auffallendem Maße merklich
sein. Für die Praxis ergibt sich daraus folgendes: Da sich die Zahl
der richtigen Angaben nach den Regeln der Wahrscheinlichkeit im all-
gemeinen allmählich vermehrt, je näher man der Entfernimgsdifferenz
kommt, die der Untersuchte stets richtig erkennt, so darf man nicht
als Grenze des Tiefenschätzimgsvermögens eines Untersuchten einen
Entfernungsunterschied angeben, bei welchem der Untersuchte ein-
oder zweimal eine richtige Antwort gab; vielmehr müssen alle oder
doch mehr als die Hälfte der Angaben richtig sein. Ziemlich scharf
grenzt sich das Verhalten des normalsichtigen Zweiäugigen ab, obwohl
unter Umständen die Grenzwerte des einäugigen Sehens denen des
zweiäugigen bis zur Berührung nähern, ja sogar sie übertreffen könnten.
Wenn ein einäugiger Beobachter am Pfalz sehen Apparat bei der
ersten Untersuchimg einen niedrigen Grenzwert aufweist (besonders
wenn Kopfbewegungen gestattet werden), so ist das kein Beweis dafür,
daß er schon vorher dieses Auge allein oder vorwiegend beim Sehakt
und besonders bei der Tiefenschätzung verwendet hat.

[Van Eysden (16) hat nach der Art der älteren W u n d t sehen
Versuche die Entfernungsonterschiede zwischen zwei senkrechten Fäden
mit einem unbewegUchen Auge zu beobachten versucht, und zwar
erstens mit normaler Akkommodation, dann mit künstlich gelähmter
Akkonmiodation imd schließlich nach Ersetzung der (gelähmten)
AJckommodation durch Brillengläser. Die Ergebnisse waren in der
ersten und in der dritten Reihe bedeutend besser als in der zweiten:
Verf. schließt daraus, daß wenigstens bei Beobachtung kürzerer
Entfernungen die Akkommodation eine Rolle spiele. Es kommt Ref.
vor, daß Verf. die Entfemungsunterschiede eher durch die Un-

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108 Physiologie des Gesichtssinnes.

klarheit eines der beiden Netzhautbilder als durch das Akkommo-
dationsgefühl wahrgenommen habe. Schonte.]

[Deir Erb a (14) liefert einen interessanten Beitrag zur Phy-
siologie des Sehaktes. Er selbst hat infolge einer Verletzung ein Auge
verloren imd dieses mußte enukleiert werden; er hat nie an psychi-
schen oder nervösen Störungen, noch an Sprachstörungen gelitten.
Nach der Enukleation des verletzten Auges blieb das andere Auge
vollkommen sehtüchtig, wenn man von einer geringen Gesichtsfeld-
einschränkung absieht; nach zwei Jahren aber stellten sich rasch
Störungen ein, welche genau geschildert werden und folgendermaßen
bezeichnet werden können: vollständiger Verlust des körperlichen
Sehens imd der Schätzung der Entfernung. Dieser Zustand dauerte
nicht lange, verschwand aber viel langsamer als er angetreten war.
Nach ungefähr einem Jahre war das Sehen wieder fast normal, nicht
aber wie vor dem Auftreten der Sehstönmg. Verf. bespricht ausführ-
lich die Theorien des monokularen und binokularen Sehaktes, die Vor-
teile des binokularen Sehens sind : das größere Gesichtsfeld, das körper-
liche, stereoskopische Sehen (die Schätzung der Entfernung). Beim Sehen
mit einem Auge ist das stereoskopische Sehen nicht aufgehoben ; viel Theo-
rien wurden aufgestellt, um diesen scheinbaren Widerspruch zu erklären ;
Verf. bespricht dieselben und glaubt ein spezielles, stereoskopisches Zen-
trum annehmen zu dürfen, welches die Aufgabe haben soll, die beiden ver-
schiedenen Netzhautbilder zur Verschmelzung zu bringen, woraus
dann das körperliche Sehen, die Lokalisation im Räume und die Schät-
zung der Entfernung zustande kommt. Dieses Zentrum hat keine
Analogie mit dem K u ß m a u 1 sehen Zentrum für das gelesene Wort
und mit dem W e r n i c k sehen Zentrum für das gehörte Wort. Beim
Sehen mit einem Auge wird dieses Zentrum durch ein Netzhautbild
allein gereizt, welches sich mit den Erinnerungsbildern, welche der
anderen Netzhaut entsprechen, vergesellschaftet. Vielleicht könnte
man beim temporären, monokularen Sehen annehmen, daß dieses
Zentrum, wenn es unverletzt ist, ganz selbständig ohne Reize funktio-
niere. Bei geschlossenen Augen können wir das Bild irgendeines Ob-
jektes wachrufen und dieses erscheint uns körperlich ohne irgend-
einen Netzhautreiz. Besteht aber das monokulare Sehen längere Zeit
oder wird ein Augapfel entfernt, so müßte dieses Zentrum wegen man-
gelnder Funktion der Atrophie oder degenerativen Veränderungen ver-
fallen. So erklärt sich Verf. den selbst erlebten Verlust des stereo-
skopischen Sehens erst zwei Jahre nach der Enukleation, welches
erhalten blieb solange das Zentrum unversehrt blieb. Zwei Jahre
dürften der Zeit entsprechen, welche notwendig ist, damit das Zen-
trum atrophisch werde. Dieses Zentrum muß sich entwickeln und muß
zu seiner Funktion ausgebildet werden ; deshalb kann das Kind, welches

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Farbige Gehörsempfindungen. 109

anfangs die Entfernungen nicht schätzt, später im Kaume lokalisieren.
Sich auf die Untersuchungen von Monakoff und C o 1 u c c i
stützend glaubt Verf. den Sitz dieses hypothetischen Zentrums
für das stereoskopische Sehen in das äußere Knieganglion verlegen
zu dürfen. Wenn bei Einäugigen dieses Zentrum atrophisch \^ird,
kann durch neue Uebung und Gewöhnung das körperliche Sehen und
die Lokalisation im Räume wieder eintreten.

Oblath, Trieste.l

Assoziationen.

Die Mitempfindnngen sind, wie W i n k 1 e r (42) ausführt, ent-
sprechend der S t ö h r sehen sensoriellen Gehörtheorie ein Ausdruck
der Einheitlichkeit der gesamten Hirnrinde in Hinsicht auf die Reak-
tion, die ein Empfindungsreiz hervorruft. Ein Empfindungsreiz kann
gleichzeitig mehrere Empfindungen verschiedener Spezialität aus-
lösen, von denen die eine als eine Funktion der anderen erscheint.
Unter den Mitempfindungen spielen die Photismen bei Schallein-
drücken (Farbenhörer) die wichtigste Rolle. Die Sinnesempfindung
soll nach V. bereits peripher, nicht kortikal liegen.

Zum Farbenhören gibt W e h o f e r (37) eine Anzahl von eigenen
Beobachtungen, nachdem er die einschlägige Literatur besprochen hat.
Zu den eigenen Erlebnissen gehörten u. a., daß ihm bedeutende Or-
chesterwerke als geometrisch-optische Figuren, Gebilde und Gestalten
erschienen.

Ein Versuch, dieses Phänomen des Farbenhörens auf Grund der
psychoanalytischen Methode zu erklären, von v. Hug-Hellmuth
(21), soll hier mehr der Originalität halber, als wegen seiner wissen-
schaftlichen Bedeutung mitgeteilt werden. Verf. ist Anhängerin
der F.r e u d sehen Lehren und sieht in den Synopsien den Beweis
dafür, daß der normale Mensch von Kindheit an nur für obszöne Dinge
Sinn hat. In ganz ähnlicher Weise äußert sich Pfister(31) über das
Farbenhören. So soll die Empfindung a = blau dadurch zustande ge-
kommen sein, daß das kleine geschriebene a aussehe wie ein Hoden-
paar des Vaters, das die Person vielleicht einmal beim Baden in einem
blauen See erblickt hat (!). 3 = gelb wird folgendermaßen psycho-
analytisch gedeutet: Die 3 sieht aus wie ein umgekehrtes E. Dieses
erinnerte die Versuchsperson an ihre Schwester, Edith mit Namen,
die als Kind in einem gelben KJeid gemalt war. Darum wurde sie von
der Versuchsperson beneidet; nun ist aber Gelb die Farbe des Nei-
des usw. — Diese Erklärung ist ja freilich sehr naheliegend!

Einen Beitrag zu den farbigen Gehörsempfindungen (akustisch-
optischer Synopsien) gibt auch Langenbeck (25) in Gestalt einer
recht anregend geschriebenen Mitteilung, die vorwiegend seine Selbst-

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110 Physiologie des Gesichtssinnes.

beobachtungen betrifft. L. hat besonders bei Vokalen und Zahlen
ausgesprochene Farbenempfindungen. Hinsichtlich der Erklärung
spricht er die sehr beachtenswerte Ansicht aus, daß kein zwingender
Grund vorliegt für einen Dualismus der Erklänmgen in physiologische
und psychologische, daß sich vielmehr mit großer Wahrscheinlichkeit
eine einheitliche Deutung der Phänomene erzielen läßt dadurch, daß
man in der Jugend entstandene Assoziationen als Grundlage der Sjntiop-
sien annimmt, deren Ursprung durch die Eindrücke des kindlichen
Lebens verwischt und schließlich vergessen wird.

Nach Bleuler (5) sind die Photismen keine zufälligen Assozia-
tionen von optischen Vorstellimgen mit Schallempfindungen. Daß sie
überhaupt nichts Zufälliges sind, beweise folgendes: a) Die Regel-
mäßigkeit vieler Beziehungen zwischen Schall und Farbe, b) Die
Eintönigkeit des Repertoirs der Farben im allgemeinen und desjenigen
von bestimmten Schallkategorien im speziellen, c) Die Kontinuität
der Photismenreihen, die die gleichen Uebergänge und die gleiche
Mannigfaltigkeit zeigt wie die kontinuierlichen Aenderungen der Schall-
reihe. Die von anderen Autoren angeführten Beispiele von assoziativer
Entstehung sind durchaus noch nicht bewiesen. Als Photismen sind
folglich nur diejenigen „Synopsien" zusammenzufassen, die sich nicht
als Assoziationen erweisen, sondern primärer sind. Schallphotismen
sind überhaupt gar nichts Optisches: sie unterscheiden sich von Ge-
sichtsempfindimgen imd Gesichtsvorstellungen durch verschiedene
Eigentümlichkeiten ; vielmehr haben sie manches mit den Schallempfin-
dungen gemeinsam, so namentlich die Lokalisation ins Hörfeld. Von
erworbenen Vorstellungen unterscheiden sich die Photismen außer
diurch die Regelmäßigkeit der Zusammenhänge durch gewisse subjektive
EigentümUchkeiten und diux)h die bestimmte Lokalisation in Raum
und Zeit. Beim gewöhnlichen Ausfragen hat der Gefragte meist nur
die Vorstellimgen (Erinnenmgsbilder) von Photismen vor sich, w€ts
manche Schwierigkeiten und Mißverständnisse erklärt. Bei den Photis-
men der Rede (Farben für Vokale, Worte, ganze Gedichte) hat man
es nicht mit einer einfachen Empfindung, sondern mit dem Resultat
einer Analyse komplizierter Verhältnisse zu tun. Uebrigens kommen
Photismen in stärkerer oder schwächerer Ausprägung bei allen Men-
schen vor, sonst könnte man nicht in der Poesie mit ihrer Hilfe malen
und Ausdrücke von einem Sinnesorgan in verständlicher Weise auf das
andere übertragen; femer haben sehr viele Farbentaube „negative
Photismen", und von ganz universeller Verbreitung sind die Größen-
vorstellungen bei Tönen. Falsch ist die Auffassung der Photismen als
Assoziationen infolge gleicher Gefühlsbetonung von Empfindimgen
verschiedener Sinne, sowie die Theorien, welche abnorme anatomische
oder physiologische Verbindungen zwischen akustischem imd optischem

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Künstlerisches Sehen. 111

Zentrum annehmen. Die Disposition zu Photismen hat nichts mit
Psychopathie oder Degeneration zu tun.

Die unangenehmen Sensationen, wie sie bei der Blendung durch
helles licht auftreten, kann Isakowitz (22) auch dann an sich
selbst beobachten, wenn er bei der Lektüre eines Buches an eine Stelle
kommt, bei welcher ein besonders helles Licht (Feuer, Sonne) im Mittel-
punkte der Darstellimg steht. Dieses Blendungsgefühl kann sich so
weit steigern, daß die Schrift undeutlich wird oder verschwindet und
I. die Augen abwenden muß. Die gleiche Erscheinung tritt auch beim
Betrachten von Bildern auf, bei welchen ein sehr heller Gegenstand
abgebildet ist. Es braucht dabei natürlich gar nicht eine absolut
helle Stelle vorhanden zu sein, was bei den Farben ja überhaupt nicht
der Fall ist, sondern es genügt, wenn nur irgendein heller Gegenstand
wiedergegeben ist. Es kann sich demnach nicht um eine physikalische
Blendimg handeln, wie I. mit Recht hervorhebt, sondern nur um eine
assoziative Verknüpfung der Vorstellung eines blendenden Objektes
mit dem somatischen Blendimgsgefühl.

üeber künstlerisches Sehen bringt Weiß (38) eine nette kleine
Skizze, wobei er zunächst die Wichtigkeit des Ausschaltens des Ein-
flusses der Erinnerimgsbilder betont, damit ein richtiges Sehen erzielt
werden kann. Das Wesen der Kimst besteht nun darin, daß im Be-
wußtsein eine Wertung des Gesehenen stattfindet, daß bewußt aus der
Fülle der Wahrnehmungen das Zufällige, Anekdotenhafte ausgeschaltet
und nur das wirklich Charakteristische wiedergegeben wird. Auf diesem
Wege gelangt man auch zu einer richtigen Beurteilung des künstleri-
schen Werkes einer Skizze, die mit möglichst knappen Strichen das
Charakteristische wiedergibt imd das Unwesentliche fortläßt. Viele
myopische Künstler nehmen beim Anlegen ihrer Bilder das Korrek-
tionsglas ab, um beim Sehen in Zerstreuungskreisen das ganze Bild
in ruhigen, großen, harmonisch getönten Flächen zu erblicken unter
Zurücktreten der Linien und Formen. Im Gegensatz zu Guttmann
erwähnt der Verf., daß es farbenbUnde Maler gäbe.

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112 Physiologie des Gesichtssinnes.

8. Ernährung und Zirkulation des Auges.

(Intraokularer Flüssigkeitswechsel — physiol. Chemie — Augendruck.)
Referent: Prof. Wessely, Würzburg.

Alessandro, Rioerche ohimiche dell* ooohio nell' itterizia sperimen-
tÄle. Archiv, di Ottalm. XX. p. 629.

A s k , Ueber den Zuckergehalt des Kammerwassers. Bioohem. Zeitschr.
59. Bd. I, u. 2. Heft.

Augstein, Ueber einige an der Marburger Augenklinik mit dem Tono-
meter von Schiötz gemachte Erfahrungen. Inaug.-Diss. Marburg.
Ballantyne, Beobachtungen mit dem Schiötzsohen Tonometer.
(Internat, mediz. Kongr., London, Sekt. f. Ophth.) Klin. MonatsbL f.
AugenheUk. LI. Bd. II. S. 422.

Barraquer, Coagulation intra-oculaire de Thumeur aqueuse & la suite de
chacune des trois Operations pratiqu^ surunseul oeil. Clmique Opht. p. 79.
Ohalupeoky, Der Einfluß der intravioletten Strahlung auf die Augen-
linse. Wien. med. Wochenschr. Nr. 31/32.

Fourridre, Recherches cliniques sur Temploi du tonom^tre de Schioetz.
Annal. d'Oculist. T. CXLIX. p. 26, 261 et p. 335.

F u e r t h , v. und Hank, Studien über Quellungs Vorgänge am Auge.
Zeitschr. f. Augenheilk. XXIX. S. 254.

Grignolo, Biochemische Veränderungen im Kammerwasser bei akuten
Intoxikationen durch Methylalkohol und durch Toxipeptide. Klin. Monatsbl.
f. Augenheilk. U. Bd. I. S. 157.

Halben, Bemerkungen über den Binnendruok des bewegten Auges.
Arch. f. Augenheilk. LXXIII. S. 129.

Hailauer, Ueber refraktometrische Beziehungen zwischen Kammer-
wasser, Glaskörper und Zerebrospinalflüssigkeit. Ber. üb. d. 39. Vers. d.
Ophth. Ges. S. 113 und (Mediz. Ges. Basel) Berl. klin. Wochenschr. S. 1235.
Hamburger, Beiträge zur Ernährung des Auges. Ber. üb. d. 39. Vers,
d. Ophth. Ges. S. 119 und (Berl. Ophth. Ges.) Centralbl. f. prakt. Augenheilk.
1914. S. 12.

— , Ist die Hornhaut an der Resorption des Kammerwassers unbeteiligt?
Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. U. S. 393.

Heine, Demonstration zum Flüssigkeitswechsel im Auge. Ber. üb. d.
39. Vers. d. Ophth. Ges. S. 398

H e r t e 1 , Ueber Veränderungen des Augendruckes durch osmotische
Vorgänge. Klin. Monatsbl. f. Augenheük. LI. Bd. IL S. 351 und Bull, de
la Soc. beige d'Opht. Nr. 36. p. 18.

— , Ueber die Verminderung des Augendruckes beim Coma diabeticum.
Münch. med. Wochenschr. S. 1191.

H e u s e , Erweiterung der vorderen Augenkammer. Arch. f. Augenheilk.
LXXV. S. 222 und (60. Vers, mittebrhein. Aerzte) Münch. med. Wochenschr.
S. 1251.

Hill and S t a r 1 i n g , Discussion on the physiology of the intraocular
^essure. Proceed. of the Royal Soc. of Med., Sect. of Ophth. Vol. VI. p. 31.
H o w e , Temperatur of fche conjunctiva. Joum. of the Americ. Med. Assoc.
Vol. LXI. Nr. 13. p. 1124.

J e ß , Beiträge zur Kenntnis der Chemie der normalen und der patholo-
gisch veränderten Linse des Auges. Habilit.- Schrift Gießen, femer Deutsche
med. Wochenschr. S. 1706 und Mediz. Klinik S. 1225.
— , On the chemistry of senile cataract. Arch. of Ophth. january.
Klein (Bäringer), Klinische Beiträge zur Lehre von der Strömungs-
richtung und Resorption des Vorderkammerinhalts. (85. Vers, deutscher
Naturforsch, u. Aerzte, Wien, Abt. f. Ophth.) Klin. Monatsbl. f. Augen-
heilk. LI. Bd. II. S. 593 und Zeitschr. f. Augenheilk. XXX. S. 447.

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21*
22*

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Kurve des Augendruckes. Hg

23*) Krüokmann, üeber die Möglichkeit und die therapeutische Wir-
kung einer natürlichen und künstiiohen Temperaturerhöhung im Auge.
(Berl. ophth. Ges.) Centralbl. f. prakt. Augenheilk. 1914. S. 9.

24*) — und Telemann, Untersuchungen über die natürlichen und künst-
lichen Temperaturverhältnisse am Auge mit Hilfe der Thermopenetration.
V. Graefes Arch. f. Ophth. LXXXVI. S. 395.

25) Kusohel, The successful proof of the intraocular fluid ourrent bcised
on the principle of mechanical adaptability. Annais of Ophth., April.

26) — , The defioient results in the ezperimental findings regarding the fluid
ourrent of the eye. Ibid.

27*) L e b 0 u c q , Quelques consid^rations sur les voies lymphatiques de Toeil
et de Torbite. Bull, de la Soo. beige d'Opht. Nr. 35. p. 46 et Diss. Gent.

28*) — , Some experiments conoeming the lymph vessels of the eye and the
• orbit. Amerio. Joum. of Ophth. XXX. p. 225.

29* Levinsohn, Zur Frage der intraokularen Drucksteigerung bei den
Bew^ungen des Auges. Arch. f. Augenheilk. LXXIII. S. 151.

30*) MagitotetMawas, Les cellules du corps vitro de Toeil humain. Annal.
d'Oculist. T. GL. p. 323.

31*) , Ueber die JBeteiligung der Glaskörperzellen bei der Vorderkammer-
wasserbildung. (Internat, med. Kongr. London, Sekt. f. Ophth.) Klin.
Monatsbl. f. AugenheUk. LI. Bd. IL S. 418.

32*) M a w a 8 , Etudes cytologiques et physiologiques sur la r^tine ciliaire des
manunif^res. Arch. d' Anatomie microscop. XII. p. 103.

33*) — , La structure de la r^tine ciliare, son röle dans la seoretion de Thumeur
aqueuse et la pathog6nie des cataractes. Fondation ophtalm. Adolphe de
Rothschild 1911. p. 89—109.

34*) — , Sur la fonction s^or^toire et le röle nutritif de T^pith^lium pigmentaire
de la rötino. Ibid. p. 115.

35*) M e s H i n a , Influenza della inanizione sulla tensione ooulare e sul? indice
di refrazione dell' umore acqueo. Archiv, di Ottalm. XXI. p. 97.

36*) Römer, Untersuchungen über Druckherabsetzung des Auges. (Nord-
westdeutsch, augenärztl. Ver.) Klin. Monatsbl. t. Augenheilk. LI. Bd. II.
S. 765.

37*) — , Experimentelles über Hypotomie. (85. Vers, deutsch. Naturf . und Aerzte,
Wien, Abt. f. Ophth.) Ebd. S. 592 und Zeitsehr. f. Augenheilk. XXX. S. 447.

3S*) — und Kochmann, Experimentelles über Verminderung des Augen-
druoks. (Berl. ophth. Ges.) Centralbl. f. prakt. Augenheilk. 1914. S. 9.

39*) Raben, Beiträge zur Lehre vom Augendruck und vom Glaukom«
V. Graefes Arch. f. Ophth. LXXXVI. S. 258.

40*) — , Ein modifiziertes Schiötzsches Tonometer. Ber. üb. d. 39. Ver. d.
Ophth. Ges. S. 396.

41*) Schnaudigel, Die vitale Färbung mit Trypanblau am Auge, v* Graf-
tes Arch. f. Ophth. LXXXVI. S. 93.

42*) Schoenberg, Clinical and experimental researches on intraocular
drainage. Arch. of Ophth. march.

43*) — , Experimentaly study of intra-ocular pressure and ocular drainage.
Joum. of the Americ. Med. Assoo. Vol. LXI. Nr. 13. p. 1098.

44*) Terrien et Dantrelle, Etüde clinique et morphologique sur la
ooagulabilit^ de Thumeur aqueuse. (Soc. fran^. d'Opht., congr. du Mai.)
Annal. d'Oculist. T. CXLIX. p. 454.

45*) f Ergänzende Untersuchungen über Gerinnung des Kammerwaasers.

(Internat, med. Kongr., London, Sekt. f. Ophth.) Klin. Monatsbl. f. Augen-
heilk. LI. Bd. II. S. 419.

4Ö*) ^ Etüde morphologique sur la ooagulation de Thumeur aqueuse. Arch.

d'Opht. T. XXXni. p. 607.

47*) Verderame, DeU* effetto delle iniezioni sotto congiuntivali di cloruro
di sodio sulla tensione oculare dell' uomo (Rioerche tonometriche.) Annal.
di Ottahn. XUII. p. 73.

48*) Wessely, Die Kurve des Augendrucks. (85. Vers, deutsch. Naturf.

Jahretberioht f. Ophthalmologie. XLIY. 1918. 8

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114 Ph3r8iologie des Gesichtssinnes.

und Aerzte, Wien, Abt. f. Ophth.) Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. II.
S. 596 und Zeitschr. f. Augenheilk. XXX. S. 449.
49*) — , Zur Wirkungsweise des Eserins. Centralbl. f. prakt. Augenheilk. S. 303.

Nach M a g i t o t (30. 31) und M a w a s (30. 31) ist der Glaskörper
exodermalen Ursprungs, d. h. sein Gewebe ent^icklungsgeschichtlich
neurogliöser Natur. Das Protoplasma der Zellen vakuolisiert später
und der Inhalt der Vakuolen ergießt sich in den Glaskörper.
Mit den Gefäßen sollen solche Neurogliazellen auch nach vorn bis
an die vordere Irisfläche gelangen und Anteil an der Bildung des
Vorderkammerwassers nehmen. So soll also Glaskörperflüssigkeit und
Kammerwasser identischen Ursprungs sein.

Auf Grund anatomischer Untersuchungen schreibt Mawas (32
bis 34) dem züiaren Teil der Retina eine Bedeutung für die Kammer»
wasserabsonderong zu, und zwar in dem Sinne, daß sowohl die klare
wie die pigmentierte Zellage elektiv nur bestimmte Stoffe des Blut-
serums durchtreten läßt. Anatomische Veränderungen wie bei Naph-
thalinvergiftung, Diabetes u. dgl. sollen eine abnorme Kammerwasser-
zusammensetzung, dadiurch Alteration des Kapselepithels der linse
und hiermit Katarakt zur Folge haben.

Hamburger(12 und 13) hat in die Yorderkammer von lebenden
und toten Kaninchen Neutralrot injiziert und nachher an der heraus-
genommenen Linse niu* den Pupillarbereich rot gefärbt gefunden.
Bei Tieren, bei denen früher eine Iridektomie vorgenommen war, fand
sich ebenfalls nur Pupillar- und Kolobombereich gefärbt. In der Tat-
sache, daß der Farbstoff nicht von vorn durch die Pupille in die Hinter-
kammer gelangte, sieht H. einen neuen Beweis seiner Hypothese
vom physiologischen Pupillar Verschluß. Nach Einspritzung von wasser-
löslichem Nigrosin in die Vorderkammer sah er Drucksteigerung ent-
stehen. Nach Injektion von indigschwefelsaurem Natron in die Blut-
bahn fand er das Endothel der Descemet sehen Membran zart
blau gefärbt, was ihm eine Resorption des Kammerwassers von Seiten
der Hornhaut bedeutet. Der einem Schwellkörper aber nicht einer
sezernierenden Drüse entsprechende Bau des Ziliarkörpers, die relative
Enge des S o h 1 e m m sehen Kanals, das Fehlen des Ziliarkörpers
bei gewissen Tieren, das Vorhandensein einer ausgebildeten Vorder-
kammer am Ende des 6. Fötalmonate bei intakter Pupillarmembran
imd anderer Momente mehr, sprechen H. dafür, daß die Ziliarfortsätze
nicht die Quelle, der Schlemm sehe Kanal nicht den Abflußweg
des Kammerwassers darstellen. Zu- und Abfluß im Auge sollen keine
Sonderstellung gegenüber anderen Körperhöhlen einnehmen, der Ab-
fluß nicht auf Filtration beruhen, sondern auf Resorption von Zelle
zu Zelle. Alle Abteilungen und Gefäßprovinzen des Auges sollen trans-
sudieren und resorbieren, jedoch außerordentlich langsam.

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Flüssigkeitewechsel in der Vorderkammer. 115

L e b o u o q (27 und 28) hat an Kaninchen Experimente über die
Ausscheidung körperfremder Substanzen aus der Yorderkammer und
dem Glaskörper angestellt, die er mit der Pravazspritze injizierte. Lö-
sungen von Kristalloiden erwiesen sich ihm wegen der Diffusion selbst-
verständlich als ungeeignet. Korpuskulare Elemente, wie chinesische
Tusche erachtete er ebenfalls für unbrauchbar, da bei seinen Injek-
tionsversuchen in die Vorderkammer Glaukom, in den Glaskörper
Phthisis bulbi auftrat. Für am zweckmäßigsten hält er die Verwendung
von kolloidalen Farbstoffen sowie besonders von Olivenöl. Bei Farb-
stoffinjektionen in die Vorderkammer fand er die hintersten Schichten
der Hornhaut, die Iris und den F o n t a n a sehen Kaum sowie die
Umgebung des Schlemm sehen Kanals gefärbt, nicht aber diesen
selbst oder die Innenräume der Venen. Ganz die gleiche Topographie
zeigten die mit Osmium gefärbten Oelkügelchen 5 — 6 Wochen nach
der Injektion im mikroskopischen Schnitt. Es machte sich dabei
Phagozytose geltend imd der Transport erfolgte auf dem Wege der
Lymphscheiden der Gefäße, aber nicht in diesen selbst. Ebenso ergaben
die Injektionen in den Glaskörper einen Transport durch die die Zentral-
gefäße begleitenden Lymphgefäße. Die weitere Verfolgung des Oels
in der Orbita war wegen des Orbitalfettes immöglich. Aus diesen
Ergebnissen zieht L. den Schluß, daß die Augenflüssigkeiten lediglich
auf dem Wege der perivaskulären Lymphräume, aber nicht durch die
Blutbahn abgeführt werden, und zur Stütze dieser Ansicht führt er
Versuche an, in denen er einmal die die Halsvenen begleitenden Lymph-
gefäße, das andere Mal die Halsvenen selbst auf der einen Seite bei
Kaninchen unterband. Beide Male zeigte sich bei intravenöser Flu-
oreszeininjektion eine stärkere Färbung und ein langsameres Ver-
schwinden derselben auf der operierten Seite, im ersteren Falle war
der Unterschied aber wesentlich stärker.

Schnaudigel (41) injizierte albinotischen Kaninchen intra-
venös oder intraperitoneal mehrmals Trypanblau imd konnte dann am
Auge folgende Beobachtungen über vitale Färbung machen. Das nor-
male Kammerwasser schimmerte nur unbedeutend bläuUch, das neu
nach Punktion abgesonderte war intensiv gefärbt. Am in Formol
fixierten Präparat zeigte sich die Kornea schwach, die Sklera stark
gebläut. Iris und Aderhaut waren farblos, wenn das Auge nicht punk-
tiert worden war; dagegen bot das Corpus ciliare mit seiner intensiven
blauen Färbung auch ohne Kammerpunktion, nach derselben aller-
dings noch mehr, einen prachtvollen Anblick dar. Sehnerv, Netzhaut,
Linse und Glaskörper waren ungefärbt. In dieser tinktoriellen Sonder-
stellung der Ziliarfortsätze bei vitaler Färbung sieht S. eine neue Stütze
für ihre sekretorische Funktion.

Ueber den Flüssigkeitsweehsel in der Yorderkammer beim Men-

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116 Physiologie des Gesichtssinnes.

sehen zieht Heine (14) Sohlüsse ans einem interessanten Fall von
angeborener Napfkuchenform der Iris ohne Vorhandensein von hinteren
Synechien bei Aplasia iridis. Atropin erweiterte die Pupille, ohne daß
die Napfkuchenform verloren ging. Dilatatorkontraktion durch Kokain
brachte dagegen den Napfkuchen sofort zum Verschwinden; er stellte
sich dann erst im Lauf von 2 — 3 Tagen wieder spontan her, wäh-
rend Eserineinträufelung ihn sofort wieder hervorzurufen vermochte.
Mechanische Insulte, wie Lidkneifen oder Druck gegen das Auge, ver-
mochten keinerlei Veränderungen an dem Napfkuchen hervorzurufen.
Die leichte Griinfärbimg des Kammerwassers bei stomachaler Uraninein-
verleibung wurde weder durch Atropin noch Kokain verändert. H.
schließt aus diesem Befund auf einen allerdings außerordentlich lang-
samen Flüssigkeitsstrom aus der hinteren Kammer in die vordere
im Sinne Lebers. Die Vorbuckelung der Iris ist dabei der Aus-
druck einer leichten Druckdifferenz. Die Erscheinungen bei Kokain-
und Eserininstillation sprechen für eine Verminderung bzw. Ver-
stärkung des physiologischen Pupillenabschlusses im einen und ande-
ren FaUe, ohne daß derselbe imstande ist, den außerordentlich lang-
samen Flüssigkeitszutritt aus der Hinter- in die Vorderkammer jemals
vollständig aufzuheben.

Aus der Beobachtung, daß kleine korropuläre Elemente, wie
Teile von Blutgerinnseln oder Startrümmerchen nach Diszission häufig
von der Pupille nach der Kammerbucht wandern und dort zur Re-
sorption gelangen, schließt Klein (22), daß dies auch dem nor-
malen Flüssigkeitsstrom in der Yorderkammer entspräche.

Heuse (17) pflanzte einmal ein Stückchen Lippensohleimhaut,
ein zweites Mal ein Silberplättchen in die Kammerbucht des Kanin-
chens ein, in der Absicht, die Yorderkammer auf diese Weise zu er-
weitern. Wie dadurch das Zustandekommen eines vermehrten Kammer-
wasserabflusses gedacht sein soll, wird nicht gesagt.

Die Zusammensetzung von Kammerwasser, Glaskörperflüssigkeit
und Liquor cerebrospinalis hat Hailauer (11) an 102 mensch-
lichen Leichen mit Hilfe der refraktometrisehen Bestimmung einer
vergleichenden Untersuchung unterzogen. Es ergab sich dabei eine
große Konstanz der Refraktionswerte der brechenden Augenmedien,
vor allem des Glaskörpers, etwas weniger des Kammerwassers, während
die Liquorwerte innerhalb weiterer Grenzen schwankten. In mehr
als einem Drittel aller Beobachtungen fanden sich aber durchgehend
hohe Brechungsindizes für alle drei demselben Körper entnommene
Flüssigkeiten. Außer einigen Diabetesfällen handelte es sich dabei
um Allgemeinerkrankungen venös-hyperämischer Natiu:. Auch war
das Zusammentreffen einer erhöhten Liquorrefraktion mit solchen
Erkrankimgsformen (Nephritis, Anämie, Arteriosklerose, Tuberkulose)

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Zuckergehalt des Kammerwassers. ** 117

auffallend, bei denen relativ häufig sich eine Papillitis findet, so daß
H. an die Möglichkeit eines eventuellen Zusammenhanges zwischen
liquorveränderungen und Papillitis denkt.

Fürth (8) und Hank (8) haben die Quellungsversuche Fishers
einer Nachprüfung unterzogen und sind dabei in der Hauptsache zu
gleichen Resultaten gelangt wie Rüben, daß nämlich bei der durch
die Säurequellung zustande kommenden Drucksteigerung am ausge-
schnittenen Schweins- oder Ochsenauge die Quellung, d. h. die Volu-
menzunahme der Sklera die Hauptrolle spielt. Besonders bemerkens-
wert sind ihre Untersuchimgen über die Quellbarkeit des Glaskörpers.
Sie füllten Schweins- und Ochsenglaskörper in eine semipermeable
Ferrozyankupferzelle, die mit einem Steigrohr versehen war, und
tauchten die Zelle in 0,9%ige Kochsalzlösung, welcher Salzsäure bis
zu ^/iQ Normalkonzentration zugesetzt war. In den zwei von ihnen
ausgeführten Experimenten vermehrte sich das Glaskörpervolumen
während 16 Stimden, das eine Mal um 0,6, das andere Mal um 0,26%.
Wenn auch leider keine Kontrollversuche mit bloßer physiologischer
Kochsalzlösung ohne Säurezusatz ausgeführt wurden, so ist doch an-
zunehmen, daß es sich um einen Quellungsvorgang des Glaskörpers
infolge der Säuerung handelt, da anzunehmen wäre, daß der osmoti-
sche Wasserstrom andernfalls in entgegengesetzter Richtung gegangen
wäre. Bei dem außerordentlich geringen Gewebsgehalt des Glas-
körpers wären weitere Kontrolluntersuchungen allerdings sehr erwünscht.

Eine nicht imbeträchtliche Erhöhung der osmotischen Konzentra-
tion im Kammerwasser fand G r i g n o 1 o (9) bei Hunden, die er mit
50 com Methylalkohol per os vergiftet hatte, während bei Pepton-
in toxikationen die Erscheinung ausblieb. Auch im Blutserum wurde
bei der Methylalkoholintoxikation ein erhöhter osmotischer Druck
festgestellt. Als Methode diente die Gefrierpunktbestimmung. Worauf
die Erhöhung der osmotischen Konzentration beruhte, wurde klinisch
nicht genauer analysiert.

Den Zuckergehalt des Kammerwassers machte A s k (2) zum
Gegenstand erneuter eingehender imd sehr sorgfältiger Untersuchungen,
wobei er sich der Bang sehen Probe bediente. Bei Kaninchen fand
er einen durchschnittlichen Gehalt von 0,14%, bei anderen Tieren
etwa« niedrigere Werte. Im Vergleich zum Zuckergehalt des Gesamt-
blutes war der des Kammerwassers stets höher, durchschnittlich im
Verhältnis 1 : 1,2. Dagegen stimmten die Prozentzahlen zwischen
Plasma und Kammerwasser im normalen Zustande stets überein. An-
ders bei Hyperglykämie (sowohl alimentärer als Adrenalin-Hyper-
glykämie). Hier überstiegen die Zuckerwerte zwar auch die des Ge-
samtblutes, blieben aber selbst bei wiederholten Kammerpunktionen
hinter denen des Plasmas nicht unwesentlich zurück, ein neuer Be-

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118 Physiologie des Gesichtssinnes.

weis dafür, daß sogar in das neu regenerierte Kammerwasser kristalloide
Substanzen (ähnlich wie die Eiweißkörper) nicht in voller Plasma-
konzentration übertreten. Der Höhepunkt der Zuckerkonzentration
wurde im Humor aqueus etwas später beobachtet als im Blute, so,
wie das von L ö h 1 e i n bereits für verschiedene körperfremde Sub-
stanzen festgestellt worden war. Einige Proben von menschlichem
Kammerwasser ergaben einen Normalzuckergehalt um 0,1% herum,
in einem Falle von schwerem Diabetes eine erhebliche Vermehrung
(0,24%), bei Stagnation des Flüssigkeitswechsels in der Kammer
(Glaukom) dagegen eine Verminderung.

T e r r i e n (44 — 46) und D a n t r e 1 1 e (44 — 46) untersuchten die
Fibringerinnong im Kammerwasser. Sie bestätigten dabei die be-
kannte Tatsache, daß im normalen Kammerwasser keine Gerinnung
eintritt, wohl aber in dem nach einer Punktion neu abgesonderten
sowie unter der Ein\^drkung verschiedener Reize. Die Fibringerinnsel
im zweiten Kammerwasser fanden sie bei mikroskopischer Unter-
suchung ebenso wie frühere Untersucher frei von zellulären Elementen.
Die Fibringerinnung geht unter ganz den gleichen Bedingungen vor
sich wie die Gerinnung des Blutes. Erforderlich ist für sie das Vorhan-
densein von Kalziumsalzen. In der Vorderkammer selbst tritt Ge-
rinnung nur dann ein, wenn ein Fremdkörper in die Kammer ein-
geführt wird, z. B. von neuem die Kanülenspitze nach vorangegangener
Punktion. Durch solche wiederholte Punktionen bei jungen Kaninchen
konnten die Autoren durch Thrombosierung der Kammer Druck-
steigerung und buphthalmische Vergrößerung des Auges erzielen.
In dem Fibrinaustritt ins Kammerwasser sehen sie ein Zeichen für
das Durchlässigerwerdon des iridozilialen Filters infolge der Vaso-
dilatation je nach der Stärke des angewandten Reizes, wie sie denn
überhaupt nur bestätigen, daß die im Blutplasma enthaltenen Sub-
stanzen bei der inneren Hyperämie des Auges in vermehrter Menge
ins Kammerwasser eintreten.

Eine imgewöhnliche Form von Gerimiung des Kammerwassers

nach operativen Eingriffen beim Menschen beobachtete B a r r a-
q u e r (5). Es handelte sich um einen 46 jähr, anämischen, sonst aber
gesunden Patienten mit Katarakt. Sowohl nach der präparatorischen
Iridektomie, als nach der späteren Extraktion der Linse fand sich an
dem entzündungsfreien Auge das eine Mal am dritten, das andere
Mal am siebenten Tage nach dem operativen Eingriff die ganze vordere
Kammer mit einer weißlich-grauen Masse ausgefüllt, die nur als ge-
ronnenes Kammerwasser angesprochen werden konnte. Unter der
Ein\^drkung subkonjunktivaler Injektionen resorbierte sie sich bald,
ohne irgendwelche Stönmgen zu hinterlassen. Die gleiche Erscheinung

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Chemie der Linse. 119

soll 8 Jahre früher bei der Operation der Katarakt am ersten Auge
durch de Wecker beobachtet worden sein.

[Alessandros (1) Untersuchungen haben den Zweck, fest-
zustellen, wie sich die verschiedenen Substanzen des Augapfels bei
Tieren verhalten, bei welchen experimentell Ikterus hervorgerufen
wurde. Die Gegenwart von Gallenbestandteilen verändert die che-
mische Zusammensetzung der Gewebe des Augapfels: die ent)haltene
Wassermenge, die festen Substanzen, die organischen Substanzen, die
unlöslichen Salze, der Stickstoffgehalt imd die Proteinsubstanzen neh-
men ab; dagegen beobachtete Verf. eine Zunahme der anorgani-
schen Substanzen und der löslichen Salze. Die Ergebnisse bezüglich
der Kohlehydrate und der Fettsubstanzen werden später veröffent-
licht werden. 0 b 1 a t h , Tiiest.]

Von den eingehenden Untersuchungen von Jeß (20 und 21)
über die Chemie der Linse interessieren hier vorwiegend diejenigen,
welche die normale Linse betreffen. Zur Untersuchung dienten Rinder-
linsen, und zwar \iTnxie zunächst das Verhalten bei zunehmendem
Lebensalter untersucht. Das Gewicht der Linse nimmt während des
ganzen Lebens kontinuierlich imd erhebhch zu. Nach J. beträgt es
im Alter von 3 Wochen 0,9 — 1 g, während es bei 16 jähr. Rindern
Werte von 2,6 — 2,8 g erreicht. An dieser Gewichts- und Volumen-
zunahme sind alle Teile gleich beteihgt, d. h. es steigen die absoluten
Werte von Wasser, Eiweißkörpem, ätherlöslichen und anorganischen
Substanzen. Ihr relatives Verhalten zueinander verändert sich dabei
aber wesentlich. Vergleicht man die prozentmäßige Zusammensetzung
der Linsen zu verschiedenen Lebenszeiten, so findet sich der Pro-
zentgehalt an ätherlösHchen und anorganischen Bestandteilen durch
das ganze Leben hindurch unverändert. Der Prozentgehalt an Wasser
nimmt kontinuierlich ab auf Kosten einer Zunahme der Eiweißstoffe.
Unter diesen verhalten sich aber wiederum die lösUchen und die un-
lösUohen gegensinnig, d. h. die Kristalline nehmen bei steigendem
Lebensalter langsam ab, während das Albumoid zunimmt, so daß es
schließlich das Uebergewicht erlangt. Senilkataraktöse Linsen, wie sie
gelegentUch bei Rindern sich finden, ließen stets eine Abnahme des
Gewichtes erkennen, die um so deutlicher war, je fortgeschrittener
die kataraktöse Trübung sich zeigte. Dabei hatten Eiweißgehalt und
Wassergehalt abgenommen, letzterer aber in höherem Maße. Die Ab-
nahme des Gesamteiweißes wai* lediglich auf Austritt der Kristalline
aus der Linse zurückzuführen, während das Albumoid in der Mehr-
zahl der Fälle zugenommen hatte. Zu diesen Resultaten gelangte J.
dadurch, daß er es mit geeigneten Methoden ermöglichte, die pro-
zentuelle Zusammensetzung auch in der EinzelUnse zu ermitteln. Ent-
sprechende Untersuchungen an der menschhchen linse wurden noch

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120 Physiologie des Gesichtssinnes.

nicht «ausgeführt. Für die Katarakt liegt die Schwierigkeit darin, daß
dieselbe nur außerordentlich selten in geschlossener Kapsel zur Ex-
traktion gelangt. Die vorliegende Publikation beschränkt sich daher
auf die nochmalige Mitteilung der früheren Befunde (vgl. vorigen Jah-
resbericht S. 742), daß das Ausbleiben der Zysteinreaktion in der
Linse bei Katarakt durch den Verlust der zysteinhaltigen Eo'istalline
in der Linse zu erklären ist.

Nach Chalupecky(6) entsteht auch experimentell, wenn man
ultraviolettes Licht auf Linsen einwirken läßt, eine analoge Verän-
derung wie bei Katarakt, indem lösliche Eiweißstoffe in imlösüche
übergehen, wobei denn auch die Zysteinreaktion im Zentrum der Linse
verschwindet.

Aus ihren Untersuchungen über Thermopenetration am Auge ziehen
Krückmann (23und 24) und Tele mann (23 imd 24) den Schluß,
daß das Auge durch seine Integumente gegen elektrische und
thermische Einflüsse außerordentlich gut geschützt ist. Der hohe
elektrische Widerstand der Kornea und Sklera bewirkt, daß bei An-
wendung von Elektrizität auf das Auge vermutUch der größte Teil
des Stromes um das Auge herumgeht, ohne ins Innere einzudringen.
Auch gegen Temperatureinflüsse besitzt das Auge natürliche Schutz-
vorrichtungen, indem Hornhaut und Lederhaut gute Wärmeisolatoren
darstellen. Mit Hilfe der Thermopenetration gelang es, wesentlich
höhere Temperaturen im Bulbus zu erzielen, als mit Hilfe warmer
Umschläge, doch ist es schwierig, ein Uebersteigen der für den Bulbus
kritischen Temperatur von 45® zu vermeiden.

Zur Bestimmung der Temperaturverhältnisse im Bindehautsack
empfiehlt H o w e (19) ein thermoelektrisches Verfahren, bei dem
die Temperatur im Konjunktivalsack mit derjenigen im Munde ver-
glichen wird, wobei erstere natürlich immer die niedrigere zu sein pflegt.

In der Diskussion über die Physiologie des intraokularen Druckes
verteidigt Hill (18) von neuem seine Auffassung, daß derselbe dem
Druck in den intraokularen Venen und Kapillaren gleich sei, während
Starling (18) dieser Annahme aus rein physiologischen Gründen
entschieden entgegentritt.

Nach W e s s e 1 y (48) stellen, wenn man mit dem Registrier-
manometer die Kurve des Augendmeks im Tierexperiment aufnimmt,
die einzelnen Pulse für gewöhnhch einfache wellenförmige Erhebungen
dar imd lassen von den sog. sekundären oder katakroten Elevationen,.
die wir im Arterienpuls zu sehen gewohnt sind, nichts erkennen. In
diesem Verhalten tritt aber eine Aenderung ein, sobald künstlich
pathologische Pulse im Tierexperiment erzeugt werden. Wenn man
z. B. durch intravenöse Adrenalininjektion sog. Pulsus bigeminus oder
trigeminus hervorruft, so weisen die Augenpidse eine ganz entsprechende

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Veränderung des Augendrucks durch osmotische Vorgange. 121

Anordnung auf, und wenn es gelingt, besonders hohe arterielle Pulse
zu erzeugen, so treten auch an der Kurve des einzelnen Augenpulses
die sekundären Elevationen hervor. Ganz das gleiche ergab die Unter-
suchung am Auge eines Patienten, bei dem vor der Enukleation wegen
Melanosarkoms der Aderhaut der graphische Versuch vorgenommen
werden konnte: bei völliger Ruhe gleichmäßige Wellenform, bei leichter
Erregung deutliche Dikrotie der Augenpulse. Die Abhängigkeit des
Augenpulses von der Form der arteriellen Pulswelle erstreckt sich also
bis in die feinsten Details und wohl nur der Umstand, daß das Auge
gewissermaßen als Onkometer eine plethysmographische Kurve schreibt,
läßt sie imter gewöhnlichen Bedingungen nicht so leicht in Erscheinung
treten. Im Anschluß daran werden einige kleine technische Verbesse-
rungen am Registriermanometer vorgeführt.

Zu der Arbeit von L e d e r e r über den Binnendruek des bewegten
Auges äußern sich Halben (10) und Levinsohn (29) in fol-
gender abweichenden Weise. H. sieht in den Versuchen Lederers
eine volle Bestätigung seiner früher auf Grund theoretischer Erwä-
gungen geäußerten Ansicht, daß die Augenbewegungen den intra-
okularen Druck steigern und schließt sich ganz der L e d e r e r sehen
Kritik der L.schen Experimente an. Nur die Vermutung, daß der
Druck gegen das Orbitalpolster eine Rolle bei dem Zustandekommen
der muskulären Drucksteigerung spiele, hält er nicht für richtig. L.
\*ill dagegen in den Versuchen Lederers eine Bestätigung seiner
eigenen Experimente erblicken, aus denen er nur den Schluß gezogen
haben will, daß die wenig ausgiebigen Augenbewegungen beim Lesen
den Augendruck nicht oder nur in unbedeutendem Grade und jedenfalls
nur immer für den Moment der Bewegung selbst zu steigern vermögen.

[Messinas (35) Versuche haben den Zweck festzustellen, •
welchen Einfluß der Hungerzustand auf den intraokularen Druck und
auf den Brechungsindex des Kammerwassers ausübt. Bei Hunden
und Kaninchen wird diurch vollständige und unvollständige Aufhebung
der Nahrungszufuhr der intraokulare Druck und der Brechungsindex
des Kammerwa,ssers herabgesetzt; die Werte steigen wieder zur Norm,,
sobald die Tiere einige Tage hindurch wieder ernährt werden.

Oblath, Triest.]

Interessante Untersuchungen über die Veränderung des Augen-
drueks durch osmotische Vorgänge hat Hertel (15 und 16) ange-
stellt. Veranlaßt wurde er dazu diurch die Beobachtung, daß bei der
starken Hypotonie im Coma diabeticum das Kammerwasser solcher
Augen eine Erhöhung des elektrischen Leitvermögens aufwies, so daß
die Vermutung einer Störung der osmotischen Vorgänge im Auge dabei
nahe lag. Seine Tierversuche führten ihn mm zu folgenden Resultaten :
Sowohl intravenöse Injektionen von Traubenzucker, Kochsalz imd

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122 Physiologie des Gesichtssinnes.

Änderen Natriumsalzen als von Harnstoff und Gelatine erzeugten beim
Kaninchen durch Wasserentziehung außerordentlich starken Druck-
■abfall im Auge. Der Wasserverlust des Auges wurde durch Wägung
festgestellt, gleichzeitig ergab die chemische Analyse ein Eindringen
der infundierten Stoffe ins Augeninnere. Der Blutdruck zeigte sich
meist unverändert, auch ging der Tensionsabfall der Augen unter den-
jenigen bei völligem Sistieren der Zirkulation herab. Es kann sich
Also nur um osmotischen Wasserverlust in den Versuchen handeln.
Dementsprechend ist die Tensionsabnahme auch nur eine vorüber-
gehende. Aber auch an Augen mit künstlichem Glaukom tritt sie auf
und durch intravenöse Injektion von 250 ccm einer 10%igen NaCl-
Lösung gelang es H., selbst beim Menschen in Glaukomaugen eine
Tensionsabnahme bis zu untemormalem Druck vorübergehend hervor-
zurufen. Im Selbstversuch zeigte sich nach Einnahme etwa der glei-
ehen Menge Kochsalz per os ebenfalls eine starke Tensions Verminderung.
Wie weit der beschrittene Weg in praxi gangbar sein wird, läßt H.
noch offen.

Römer (36 — 38) dagegen glaubt, den osmotischen Vorgängen
bei der Hypotonie im Coma diabeticum eine geringere Rolle zuschreiben
zu sollen. Denn nach ihm läßt sich mittels des Serums komatöser Men-
schen die Hypotonie auf gesunde Tiere übertragen. Bei gleichzeitiger
Registrierung des Blutdrucks und des Augendruoks sah er bei intra-
venöser Injektion schon geringer Mengen von Komaserum den Augen -
druck sinken, ohne daß am Blutdruck eine entsprechende Veränderung
zu beobachten gewesen wäre. Ein Augendruckabfall trat auch auf,
wenn diuroh künstliche oder spontane Reizung der Druck von vorn-
herein erhöht war, ebenso vermochten während des Versuches sub-
* konjunktivale Kochsalzinjektionen den intraokularen Druck nicht zu
steigern. Alle diese Wirkungen sollen nach R. nur dem Komaserum,
dagegen weder dem normalen noch dem diabetischen Serum als solchem
zukommen. Auch bei experimentellem Pankreasdiabetes soll das Serum
nur wirksam sein, wenn die Tiere ein Koma bekommen. Azeton, Oxy-
buttersäure ist nicht die Ursache der Hypotonie, auch eine Reihe von
Amidosäuren kommt nicht in Betracht.

Die Beobachtung, daß Eserineinträufelung gelegentlich beim Men-
schen an zu Glaukom disponierten Augen einen akuten Anfall von
Drucksteigerang auszulösen vermag, veranlaßte W e s s e 1 y (49) zu
genaueren experimentellen Untersuchungen über den Einfluß des
Eserins auf den Augendruck. Er fand, daß bei Kaninchen fast aus-
nahmslos, imd zwar 15 Minuten nach der Einträufelung, nachdem kurz
vorher Miosis aufgetreten war, eine Druckerhöhung eintrat, die inner-
halb 10 Minuten ihr Maximum erreichte, um dann langsam abzusin-
ken, so daß ungefähr eine Stunde nach der Einträufelung wieder nor-

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Erfahrungen mit dem Schiötz' sehen Tonometer. 123

maier Druck in den Augen gefunden wurde. Er bediente sich dabei
des graphischen Registrierverfahrens und die Kurven, die er in Form
verkürzter Diagramme wiedergibt, zeigen im wesentlichen stets das
gleiche Bild. Die Drucksteigerimg beläuft sich dabei meist auf etwa
10 mm Quecksilber. Gleichzeitig mit ihr findet sich eine Vermehrung
des Eiweißgehalts im Kammerwasser auf durchschnittlich 0,05 — 0,1%.
Auch der Flureszeinübertritt ist vermehrt. Darreichung von Kalk-
salzen schränkt die letzteren Erscheinungen ein. Das Eserin ruft also
im Gegensatz zu seiner sonstigen vasokonstriktorischen Wirkimgsweise
im inneren Auge eine reaktive Hyperämie der Iris und der Ziliarfort-
sätze hervor, die von einer qualitativen Aenderimg des Flüssigkeits-
wechsels und von einer typisch verlaufenden vorübergehenden Druck-
steigerung begleitet ist.

[Nach einleitenden Bemerkungen über die Quellungsvorgänge
am Auge und über die druckherabsetzende Wirkung subkonjunktival
angewandter Salzlösungen, berichtet Verderame (47) über seine
Versuche und tonometrischen Untersuchungen. Subkonjunktivale
Koehsalzinjektionen (2 — 3%) verursachen bei normalen Augen fast
regelmäßig eine Erhöhung des intraokularen Druckes, diese Erhöhung
steht zur Konzentration der Lösung und zur Menge der eingespritzten
Flüssigkeit in geradem Verhältnisse. Die Druckerhöhung tritt nicht
gleich nach der Injektion ein, sondern mehrere Stunden später, nach
8 — 10 Stunden ist der Druck wieder normal ; die Vermutung W e s s e-
1 y s , daß die subkonjunktivalen Injektionen auf den Ziliarkörper
einen Reiz ausüben, ist wohl berechtigt; ebenso ist die Druckerhöhung
starker, wenn man die Salzlösung in der Nähe des Limbus einspritzt.
Auch bei Augen mit Drucksteigerung wird durch subkonjunktivale
Kochsalzinjektionen eine weitere Druckerhöhung hervorgerufen, welche
aber nach 24 Stunden vollkommen geschwimden ist; bloß einige Male
beobachtete Verf. eine leichte Abnahme des Druckes. Bei herab-
gesetztem Drucke können subkonjunktivale Kochsalzinjektionen den
Druck bedeutend erhöhen, namentlich wenn die Injektionen öfters
wiederholt werden, wodurch die Druckerhöhung stärker zutage tritt
und auch länger andauert; ein Umstand, der therapeutisch verwertet
werden kann. 0 b 1 a t h , Triest.]

Ueber die mit dem Sc hiötzsehen Tonometer gemachten Erfahrungen
liegen wiederum einige neue Publikationen vor. So berichtet Aug-
stein (3) über die Ergebnisse der Marburger KUnik und kommt
dabei zu folgenden Schlußfolgerungen: Der normale Augendruck liegt
zwischen 12 und 27 mm Hg, die Tension bei Cataracta incipiens ist
höher als bei Cataracta matura, bei Ablatio retinae ist der Druck
keineswegs regelmäßig oder auch nur häufig herabgesetzt, bei Morbus
Basedowii ist er normal. Iridektomie setzt bei Glaukom den Druck

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124 Physiologie des Gesichtssinnes.

nicht dauemd herab (1 Fall). Unter 7 Fällen von Glaukom wurde
der Blutdruck nur 2 mal erhöht gefunden. Erhöhter Blutdruck hat
keinen Einfluß auf die Tension normaler Augen (6 Patienten mit Blut-
druck zwischen 152 und 180 wiesen Tonometerwerte zwischen 17
und 25 auf).

Ballantyne (4) bestätigt im wesentlichen die bisher allge-
mein mit dem Tonometer gemachten Erfahrungen.

FourriÄre (7) gibt, soweit sich seine Untersuchungen mit
dem Tonometer auf das normale menschliche Auge beziehen, an, daß
die sämtlichen Mydriatika und Miotika nur eine äußerst geringe und
wechselnde Wirkung auf den Augendruck haben. Auch einen Zu-
sammenhang des Augendrucks mit der allgemeinen Blutdruckhöhe
sowie einen Einfluß der Augenbewegungen auf den Augendruck konnte
er nicht feststellen.

Schoenberg(42 und 43) berichtet über eine Reihe verschiedener
an Tieren imd am Menschen mit dem Schiötzsehen Tonometer gemachter
Erfahrungen. So gibt er an, die normalen Schwankungen des intra-
okularen Druckes meist an beiden Augen in gleicher Weise beobachtet
zu haben. Nach größeren in Narkose ausgeführten operativen Ein-
griffen beim Menschen sah er in der Mehrzahl der Fälle nach der Ope-
ration eine Erhöhung des intraokularen Druckes. Bei Kaninchen
fand er nach Tenotomie mehrere Tage lang eine Verminderung des
intraokularen Druckes. Er glaubt das auf den fehlenden Muskel-
druck zurückführen zu sollen. Nach mehrfachem oder längerem Auf-
setzen des Tonometers beobachtete er beim Menschen, wie das auch
schon anderweitig mehrfach mitgeteilt ist, ein Absinken des intra-
okularen Druckes, das bei glaukomatösen Augen ausbleibt oder in
wesentlich geringerem Maße auftritt. Die auf diese Weise mögliche
Messung der vorhandenen Flüssigkeitsabfuhr hält auch S. für ein
wichtiges diagnostisches Hilfsmittel in der Differentialdiagnose des
Glaukoms.

Rüben (40) hat das Schiötzsche Tonometer in der Weise modi-
tiziert, daß es auch beim sitzenden Menschen angewendet weiden
kann. Der in einer horizontalen Hülse möglichst leicht gleitende Stift
wird durch den vertikalen Arm eines Winkelhebels dabei gegen die
Hornhaut gedrückt, während der horizontale Hebelarm mit den ver-
schiedenen Gewichten belastet werden kann. Nach oben geht der
vertikale Arm direkt in den Zeiger über. Die genaueren Eichungen
sowie vergleichende Untersuchungen über die Exaktheit der mit diesem
Instrumente ausgeführten Messungen fehlen noch.

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125

in. Pathologische Anatomie
des Auges.

Referent: Prof. E. Krlickmann gemeinsam mit Privat-
dozent Dr. W. Meisner-Berlin.

1. Allgemeines.

1*) B o e r , lieber seltenere Formen von Tuberkulose des Auges und der Lider.
V. Graefes Arch. f. Ophth. LXXXV. S. 273.

2*) Böhm, Zur Pathologie und Therapie des Hydrophthalmus congenitus.
(Ver. d. Augenärzte Schlesiens und Posens.) Klin. Monatsbl. f. Augenheilk.
LI. Bd. n. S. 25L

3*) Cohen, Over de topographie van het in atrophische oogen gevormde been.
Liaug.-Diss. Amsterdam.

4) F i 1 a t o w , Ein Fall von Tuberkulose fast des ganzen Augapfels. Odess.
ophth. Ges. 8. Okt.

5*) G e r 1 a o h , Een geval van pansinusitis met dakryooystitis en neuritis
nervi optici path. anat. onderzocht. (Anatomische Untersuchung eines FaDes
von Pansinusitis mit Dakryozystitis und Neuritis Nervi optici.) Nederl,
Tijdschr. v. Geneesk. I. p. 678. Dasselbe in v. Graefes Arch. f. Ophth
LXXXIV. S. 164. (Siehe IL de Kleijn u. Gerlach.)

6*) G r e e V e s , Busseische Körperchen in den Augengeweben, bei verschie
denen chronischen Entzündungen. (Litemat. mediz. Kongr., London, Sekt
f. Ophth.) Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. IL S. 419.

7*) Guarnido, Die Verknöcherungsprozesse am Augapfel, speziell der Ader
haut. Arch. de Oftalm. Hispan. Americ. Sept. p. 453.

8*) Hoffmann, üeber Erkrankung der Nerven des Auges bei Diabetes
mellitus. Arch. f. Augenheilk. LXXTIL S. 261.

9*) H o 1 1 h , Anatomisk undersögelse av Operation og av de aplanerte papilexca-
vationer efter vellykkede glaukomoperationer. (Anatomische Untersuchung
der Operationsnarben und der aplanierten Papillenexkavationen nach wohl-
gelungenen Glaukomoperationen.) (Iridencleisis, Sclerectomia limbalis nach
Holt^ oder EUiot, Sclerecto-iridencleisis.) Norsk magazin for lägevidenskab.
Nr. 12.

10*) Igersheimer, Syphilis und Auge. VII. Mitteilung. Beitrag zur Klinik
und pathologischen Anatomie der Augensyphilis, v. Graefes Arch. f. Ophth.
LXXXIV. S. 48.

11*) Kleijn, de und G e r 1 a c h , Studien über Optikus- und Retinaleiden.
V. Pathologisch- Anatomisches über den Zusammenhang zwischen Augen-
und Nasenleiden. Ebd. S. 164.

12*) LietoVollaro.de, La sindrome morf ologica della st^atosi colesterinica
dell' ocohio senile normale. Arohiv. di Ottakn. XX. p. 366, 416, 449, 531.

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1-26 Pathologische Anatomie des Auges.

13*) Murakami, Zur pathologischen Anatomie und Pathogenese des Buph-
thalmus bei Neurofibromatosis. Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. II.
S. 514.

14*) P o 8 e r n , Pathologisch-anatomischer Befund bei Feuerwerkskörper-
verletzung am Auge. Inaug.-Diss. Heidelberg.

15*) Roman, Zur Kenntnis des Neuropithelioma gliomatosum. Virchows Arch.
Bd. 211.

16*) Könne, Zur pathologischen Anatomie des Glaucoma simplex. Klin.
Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. II. S. 505.

17*) S i t 8 e n , Thrombophlebitis van den Sinus cavernosus na furunculose van
het geloot. Nederl. Tijdschr. v. Geneesk. I. p. 1818.

18*) S t ä h 1 i , Ein Beitrag zur Anatomie und Pathologie der Lues hereditaria
tarda oculi. Arch. f. Augenheilk. LXXIV. S. 13.

19*) Takashima, Fünf Fälle von Hydrophthalmus congenitus unter beson-
derer Berücksichtigung des pathologisch -anatomischen Befundes. Klin.
Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. IL S. 48 u. 180.

20) Valkenburg, van, und Mestrom, De optische centra van een
anophthalmos. Verslag der Kon. Acad. v. Wetensch. te Amsterdam. XXII.
p. 35.

21*) Viterbi, Tumori del globo oculare. ünione tipografica Tonno 1913.

[In einer sehr ausführlichen Arbeit beschreibt de Lieto Vol-
laro (12) das morphologische Bild der fettigen Cholestearindegenera-
tion des senilen Auges, um systematisch die zusammengesetzten Ver-
änderungen der Gewebe des senilen Augapfels darzulegen, welche
durch die konstante Ablagerung der Cholestearin- und Kalkverbindungen
in bestimmten Gewebsabschnitten bedingt sind. Dieser morphologische
Symptomenkomplex ist in den senilen Augen konstant, individuell
aber dem Grade nach verschieden und erscheint den durch das Atherom
der Arterien gesetzten Veränderungen analog, da die morphologischen
und histochemischen Charaktere dieser beiden pathologischen Zustände
übereinstimmen und ein und derselbe Faktor, der gesteigerte Chole-
stearingehalt des Blutes infolge von chronischen Autointoxikationen
und Dyskrasien, dafür verantwortlich gemacht werden kann. Das
Gerontoxon und die anderen Erscheinungen der Steatose des Aug-
apfels hängen nicht vom Alter des Individuums ab, sondern vielmehr
von den Bedingungen des Stoffwechsels und von den arterioskleroti-
schen Veränderungen der Gefäße. Die Presbyopie könnte durch die
Steatose des Ziliarmuskels begünstigt werden, welche ziemlich früh
einsetzt. Die Rigidität der Sklera bei alten Leuten, die durch Kalk-
und Fettablagerung wenigstens teilweise hervorgerufen ist, bildet
einen wichtigen prädisponierenden Faktor für das primäre Glaukom.
Die Ablagerung von Cholestearin und Kalk im Stroma der ZiUarfort-
sätze, in den Epithelien derselben und im perilentikulären Räume
stört gewiß die Ernährung der Linse und hat für das Auftreten des
Altersstares eine Bedeutung. Auch könnten die Cholestearinverbindun-
gen aus den Nachbargeweben und aus den flüssigen Bestandteilen des
Augapfels in die Linse selbst gelangen, nach ihrer Verseifxmg auch

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Erkrankung der Nerven des Auges bei Diabetes mellitus. 127

ohne die Linsenkapsel zu durchsetzen. Ueber 60 schön reproduzierte,
histologisohe Präparate erleichtem das Verständnis dieser für die Patho-
genese der Alterserkrankungen so wichtigen Arbeit, welche auch zum
Studium der Emährungsverhältnisse des Auges einen nicht zu imter-
schätzenden Beitrag liefert. 0 b 1 a t h , Triest.]

Rönne (16) beschreibt in seiner Arbeit zur pathologischen Ana-
tomie des Glaneoma simplex, daß er in zwei Augen mit Glaucoma^
Simplex in relativ frühem Stadium — Patient starb an interkurrenter
Erkrankung — einen weit geöffneten Kammerwinkel fand, daneben
aber eine Sklerosierung der oberflächlichen Schichten des TrabekeU
Werks in den F o n t a n a sehen Räumen. Dazu bestand eine rand-
ständige Papillenexkavation imd auf einem Auge eine relativ weit
fortgeschrittene Sehnervenatrophie.

[H o 1 1 h (9) hat 4 Augen von 2 Patienten mit doppelseitigem
Glaucoma Simplex 4i.^, ^,3 bzw. 3 Jahrenach einer wohlgelungenen
Glaukomoperation (Iridenkleisis nach H., Sklerektomie mit Lanze
und Trepcmzange mit Iridenkleisis, sowie 2 Augen Sclerectomia limbalis^
mit Iridektomie nach H.) anatomisch imtersucht. Alle Augen zeigten
typische glaukomatöse Symptome, Schwachsichtigkeit, Gesichtsfeld-
begrenzung, totale Exkavation imd Tension von 48 mm, 36 mm, 43 mm
bzw. 36 mm Hg, Durch die Operation erreichte man ein typi-
sches Filtrationsödem und einen Druck, der sich in allen Fällen bei
15 mm hielt, die Exkavationen verschwanden ganz in 3 Augen, teil-
weise im 4. Die Funktion besserte sich nach der Operation xmd hielt
sich im übrigen während der folgenden Observation xmverändert. Histo-
logisch fand sich eine Fistelnarbe, die mit Pigmentepithel ausgekleidet
war, femer zeigte es sich, daß auch die Lamina cribrosa ihre normale
Stellung eingenommen hatte. H. meint, daß die Auskleidimg des Fistel-
ganges mit Pigmentepithel die Hauptursache dafür sei, daß die Skleral-
fistel sich offen halte, er nehme deswegen bei seinen Sklerektomie-
operationen stets Iridektomie und oft Iridenkleisis vor. Er zieht die
Sklerektomie mit Lanzensohnitt und Trepanzange der Trepanation
nach E 1 1 i o t vor, da letztere Operation den vordersten Teil des
Corpus ciliare leicht freilegt und dadurch Veranlassung zur Iridozyklitis
gibt. Henning Rönne.]

Hoffmann, (8) berichtet über Erkrankung der Nerven des Auges
bei Diabetes mellitus. Zur Untersuchung auf Glykogen wurde mit Be s t-
sohem Kaliumkarmin gefärbt. Im Achsenenzylinder trat Glykogen
in Form von mehr oder minder diffuser Infiltration auf, in der Mark-
scheide in gut begrenzten Körnern oder Schollen oder sogar Strängen.
Gleiche Bilder fanden sich in marklosen Fasern (Hornhaut). Glykogen-
kömer wurden auch in den Ganglienzellen entdeckt. Die besonders
gut zu verfolgenden Homhautnerven stellen sich als stark glykogon-

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128 Pathologische Anatomie des Auges.

haltige Stränge dar; ob überhaupt normale Fasern vorhanden sind,
wird bezweifelt. Im Sehnerven war das Glykogen in dem peripheren
Gliamantel angehäuft. Auch in der Netzhaut war es nachzuweisen.

G r e e V e 8 (6) fand Russeische Körperehen in den Angengeweben
bei yersehiedenen chronischen Entzündungen und hält sie für Pro-
dukte hyaliner Degeneration.

[Guarnido (7) studiert die Yerknöeherungsprozesse am Auge
an der Hand dreier eigener Fälle, bei denen sich mikroskopisch (nach
vorgenommener Ausschälung) alle für Knochengewebe charakteristi-
schen Elemente fanden (Osteoblasten, kalzophorische Gänge, knö-
cherne Lamellen, H a v e r sehe Gänge und sogar S a r p e y sehe
Fasern). Seiner Ansicht nach können alle Gewebsteile eines an chroni-
scher Entzündung leidenden und schüeßUch daran zugrunde gehenden
Augapfels der Verknöcherung anheimfallen. Speziell die Uvea scheint
von der Knochenbildung bevorzugt zu werden, die besonders nach
lokalen und Allgemeininfektionen im Anschluß an Traumen und opera-
tive Eingriffe auf Kosten des Bindegewebes vor sich zu gehen scheint.

Mdrquez- Madrid.]

[Cohen (3) hat dreimal in atrophischen Augen Knochen in Zusam-
menhang mit einer Druse der Aderhaut gefunden imd in anderen
Augen zwischen der Bruch sehen Grenzmembran und dem Pigment -
epithel, also an der Stelle, wo man auch die Drusen findet. In alten
Drusen findet man Kalk imd nachher Bindegewebe gleich wie man in
verknöcherndem Knorpel auch erst Kalk und dann Bindegewebe auf-
treten sieht. Doch ist noch nicht bewiesen, daß der Knochen aus den
Drusen entstehe, denn es lag nicht in sondern auf den Drusen. Bis-
weilen war die Aderhaut diu'ch Degeneration verschwunden, meistens
aber war das Bein diu'ch das hintere Blatt der Grenzmembran bekleidet
und lag auf demselben die Choriokapillaris mit erweiterten Gefäßen.
Es ist vorderhand anzunehmen, daß die in atrophischen Augen
funktionslose Choriokapillaris die Bruch sehe Membran zur Hyper-
trophie und Drusenbildung geführt hat; wie der Knochen aber ent-
steht, ist noch nicht sichergestellt.

Sitsen (17) hat kiu^z nacheinander drei Fälle von Thrombosis
des Sinns cavernosus beobachtet, welche durch einen Furunkel am
Nasenflügel verursacht worden waren. Zwei derselben gelangten zur
Obduktion: Es war eine Fortsetzung der Entzündung nachweisbar
von dem Furunkel aus über die Vena ophthalmica nach dem genannten
Sinus, ohne daß sich eine Phlegmone der Orbita ausgebildet hatte.

Schonte.]

de K 1 e j n (11) und G e r 1 a c h (11) beschreiben in ihrem Auf-
satz Pathologisch-Anatomisches über den Zusammenhang zwischen
Augen- und Nasenleiden den Nasen- und Augenbefund einer Patientin

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Seltene Tuberkuloseformen. j^- 129

mit Nebenhöhleneiterung und Dakryozystitis sowie Keratokonjunktivitis,
die an Pneumonie starb. Schleimhautinfiltration und -ulzeration fand
sich in Nase und den Tränenwegen außer den Kanälchen. Dasselbe
war der Fall in der Keilbeinhöhle, wo sich die Infiltration auch in die
Markraume der knöchernen Scheidewand fortsetzte. Der benach-
barte Sehnerv wies an zirkumskripter Stelle in der Dura und Araohnoi-
dea ein Infiltrat auf, ebenso mehrfach in den Bindegewebssepten des
Nerven selbst. Diese letzteren setzten sich bis zum Chiasma und zum
Bulbus fort. Hierin sowie in Nebenhöhlen und Tränenwegen wurden
Pneumokokken nachgewiesen.

Die Dissertation von P o s e r n (14) behandelt den pathologisch-
anatomisehen Befand bei Feuerwerkskörperverletzung am Auge. Beim
Abbrennen eines Schwärmers hatte ein 10 jähr. Knabe eine perforierende
Homhautverletzung erlitten, nach 7 Wochen mußte das Auge entfernt
werden. Es fand sich eine Homhautnarbe mit vorderer Synechie,
Eiteransammlung in der Vorderkammer, leukoz3rtäre Infiltration imd
Hyperamie der Iris. Narbengewebe bezeichnet den Weg des Fremd-
körpers von der Synechie durch Iris und Linse bis zur hinteren Linsen-
kapsel. Die linse ist gespalten, ihre Substanz zerfallen. Dicht hinter
ihr, in Exsudat eingebettet, liegt ein Messingstückchen. Der Glas-
körper ist geschrumpft, die Netzhaut zeigt die von Fuchs für End-
ophthalmitis septica als typisch beschriebenen Präzipitate und peri-
vaskuläre Infiltration, die Aderhaut ist normal.

Boer (1) teilt über seltenere Formen von Tuberkulose des Auges
und der Lider folgendes mit: In einem Fall wurden in dem exzidierten
Tarsus nach dem Orbikularis hin zahlreiche Knötchen von t3rpischem
Tuberkelbau (epitheloide und Rundzellen sowie Riesenzellen mit
Randstellung der Kerne) gefunden. Die Meibom sehen Drüsen
waren zerstört, doch war nirgends Verkäsung zu sehen. Tuberkelba-
zillen wurden nicht gefimden. Die Bindehaut war nur sekundär be-
teiligt. Tuberkelbazülen wurden ebenso in einem zweiten Fall echter
Konjunktivaltuberkulose vermißt, wo die Nachbarschaft eines Ge-
schwürs stark infiltriert war und die histologischen Charakteristika der
Tuberkulose gut ausgeprägt waren. Eine ca. 9 mm breite, auf der Kor-
neoskleralgrenze aufsitzende Geschwulst von gelblich-rötlicher Farbe
zeigte mifaroekopisch unter gut erhaltenem Komeokonjunktivalepithel
diffuse Infiltration von epitheloiden und Rundzellen, hier und da
knötchenförmig, keine Riesenzellen, keine Verkäsimg und keine Tuber-
kelbaadllen. Ebenso fanden sich Epitheloidzellenknötchen mit typi-
schen Riesenzellen und Andeutimg von Verkäsung bei einer Skleritis.
In einem weiteren Falle von Skleritis fand sich der angrenzende Ziliar-
körper zerstört und von einem Tumor eingenommen, der tuberkulösen
Bau aufwies, ohne Tuberkelbazillen zu enthalten. In einem phthisi-

Jahresberioht f. Ophthalmologie. XLIV. ins. 9

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130 Pathologische Anatomie dee Auges.

sohen Bulbus mit Irisatrophie und Pupillarschwarte fanden sich im
Ziliarkörper tuberkelartige Knötchen und der Netzhaut aufgelagert
ein aus epitheloiden und Rundzellen bestehendes Granulationsgewebe,
ferner saß ein verkäster Herd in der Aderhaut am Sehnerveneintritt.

Igersheimers (10) Tu. Mitteilung Syphilis und Auge ist ein
Beitrag zur Klinik und pathologischen Anatomie der Angensyphills*
Das linke Auge eines 6 monatlichen Kindes mit Lues hereditaria wurde
wegen Gliom Verdachts enukleiert. Die Iris war weit nach vom gedrängt
und atrophisch, die Pupille diu-ch eine dicke, blutdurchsetzte Schwarte
verschlossen. Mikroskopisch besteht geringe Zellinfiltration der ober-
sten Homhautschichten und des Kammerwinkels sowie der atrophi-
schen Iris. Ihr Zentrum geht in eine die Pupille verschließende und
auch in die hintere Kammer sich erstreckende entzündliche Membran
über. Viel stärker ist die lymphozytäre Infiltration im Ziliarkörper»
wo stellenweise die Pigment- und die Epithelzellage durchbrochen
ist. Auch herdförmige Infiltration, besonders zirkumvaskulär, tritt
auf. Die Linsenkapsel zeigt einen Einriß, die Linse selbst ist kataraktös»
Die Aderhaut ist ohne gröbere Veränderungen, ebenso die äußeren
Netzhautschichten, die äußere Kömerschicht fehlt in der Peripherie
stellenweise und ist diu^ch Gliazellen, Lymphozyten und Plasma-
Zellen ersetzt. Erheblich stärker ist die Degeneration der inneren
Kömer, an deren Stelle sich denn auch die erwähnten Zellen finden.
Besonders ausgesprochen sind derartige Erscheinimgen aber an der
Schicht der Ganglienzellen und Nervenfasern, Einwanderung von
Pigment findet sich niu' in der Peripherie an Stellen» wo die äußeren
Schichten verändert sind. Die Bilder gleichen denen der Retinitis
pigmentosa. Die Retinagefäße zeigen mäßige Wucherung der Intima
und starke Infiltration der Adventitia. Der Optikus ist nicht infil-
triert, aber stark atrophisch.

Stähli (18) bringt ebenfalls einen Beitrag zur Anatomie und
Pathologie der Lues hereditaria tarda oeuli. Makroskopisch erkannte
man gruppenförmig angeordnete, teils tiefschwarze, teils gelbliche
Herde der Aderhaut und feinste, an Gefäßchen der Netzhaut liegende
schwarze Strichelchen, dazu in der Peripherie feinste Sprenkelung
(Pfeffer xmd Salzfundus). Mikroskopisch zeigt das Pigmentepithel
sehr ungleichmäßige Anhäufung von Pigment in den verschiedenen
Zellen. Daneben finden sich dann größere Strecken mit wenig und
andere mit stark angehäuftem Pigment, der Uebergang ist einmal
allmählich, einmal schroff. Anderswo sind stark pigmentierte Zellen
aufeinander getürmt, die sowohl nach der Netz- wie nach der Ader-
haut vorspringen. Dort finden sich dann auch Zysten im Pigment-
epithel sowie entzündlich regressive Veränderungen der angrenzenden
Membranen. Wenige herdförmige, entzündlich veränderte SteUen weist

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Neuroepithelioma gliomatoeum. 131

die im allgemeinen normale Chorioidea auf. Dagegen ist die Retina
etwas odematös, ihre nervöse Substanz atrophisch, stellenweise ist
Fuszin eingewandert. Es besteht perivaskuläre Infiltration. Der
Optikus ist atrophisch. In den mittleren und tiefen Schichten der
Hornhaut findet sich Granulationsgewebe, Rundzellen und Gefäße
sind nur spärlich zu bemerken. Die Descemet sehen Beschläge
bestehen in der Hauptsache aus Fibroblasten mit vereinzelten Rund-
zellen, umgeben von einem Fibrinnetz. Spirochäten wurden nicht
entdeckt. Ziliarkörper und Iris sind kleinzellig infiltriert, der Kammer-
winkel ist von spärlich vaskularisiertem Granulationsgewebe ohne
Nekrosen aber mit zahlreichen Riesenzellen ausgefüllt. Die Pupille
ist durch Narbengewebe mit Linsenkapselresten eingenommen. Genau
gleiche Veränderungen des Pigmentepithels wie in dem hier beschriebenen
Falle fand S t. bei einem tjrpischen Glioma retinae in der sonst nor-
malen Netzhaut.

[V i t e r b i (21) veröffentlicht eine ausführliche Monographie über
die Geschwülste des Augapfels. Im ersten Teil behandelt er die Neu-
bildungen der Hornhaut und der Sklera, im zweiten die Neubildungen
der Tunica vasculosa und im dritten die Neubildungen der Netzhaut.
Die Literatur findet überall genaue Berücksichtigung, die pathologische
Anatomie, die klinischen Merkmale, die Differentialdiagnose usw.
werden in jedem Kapitel besonders besprochen, wobei das Material
der UniversitätBaugenklinik von Parma zahlreiche, gründlich imter-
suchte Fälle lieferte. Die schöne Ausführung der Mikrophotographien
und Figuren im Texte erhöhen den Wert des Buches, welches in über-
sichtlicher Form i^les vereinigt, was bisher über die verschiedenen
primären, sekundären und metastatischen Tumoren des Augapfels ge-
schrieben worden ist. Besonders lehrreich sind die Kapitel über Iris-
zysten, über pigmentierte Geschwülste der Aderhaut und über Netz-
hautgliom. 0 b 1 a t h , Triest.]

R o m a n (15) berichtet zur Kenntnis des Neuroepithelioma glioma-
tosum über eine Geschwulst an der Grenze von Zwischen- und Mittel-
him, die mikroskopisch den Charakter der obengenannten, bereits früher
von Kaufmann u.a. beschriebenen Geschwulstform aufwies. Es
handelte sich um epitheliale Zellen, die teils um — reichlich vorhan-
dene — Gefäße gelagert waren, teils Alveolen bildeten.

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132 Pathologische Anatomie des Auges.

2. Augenhöhle.

1*) Bouquet, Volumineuse tumeur de Torbite. (Gaz. des Höpit. p. 38.)

Revue g6n6rale d'Opht. p. 383.
2*) Cords, Carcinoma orbitae, ausgehend von der Karunkel. Zeiteohr. f.

Augenheük. XXX. S. 116.
3*) Duyse, van, Myxochondrome sarcomatode de l'orbite. Arch. d'Opht.

XXXin. p. 529.
3a*) — , Le chondrosarcome de l'orbite. Bull, de la Soc. beige d'Opht. Nr. 36.

p. 62.
4*) H i p p e 1 , V., Tumor der Orbita. (Ver. d. Aerzte, HaDe.) Münch. mediz.

Wochenschr, S. 490.
6*) Meiler, üeber chronisch entzündliche Geechwulstbildungen der Orbita.

V. Graefes Arch. f. Ophth. LXXXV. S. 146.
6*) Pokrowski, Fibro-Chondrom der Orbita und sein feinerer Bau. Bußk.

Wratsch. p. 1831.
7*) Rochon-Duvigneaud, Prolif^ration fibreuse simulant une tumeur

k la suite d'un h6matome orbitaire traumatique. (Soc. d'Opht. de Paris.)

Annal. d'Oculist. T. CL. p. 207 et Ginique Opht. p. 468.
8*) Takashima, Ein Fall von doppelseitiger Orbitalphlegmone nach

Empyem der Stirnhöhle und der Siebbeinzellen unter besonderer Berück-
sichtigung des pathologisch-anatomischen Befundes. Klin. Monatsbl. f.

Augenheük. LI. Bd. I. S. 36.
9*) — , Ein FaU von Thrombophlebitis orbitalis nach Tränensackexstirpation

unter Berücksichtigung des pathologisch-anatomischen Befundes. Ebd.

S. 338.
10*) Teuli^res, Le fibrome de l'orbite. (Gaz. hebdom« des sciences M^. de

Bordeaux, 26 janvier.) Revue g6n6rale d'Opht. p. 275 et Arch. d'Opht.

XXXm. p. 236. . .. kJ

Rochon-Duvigneaud (7) beschreibt eine fibröse Pro-
liferation nach einem traumatischen Bluterguß in die Orbita unter
dem Bilde eines Tumors* Histologisch fand sich um den Bluterguß
eine Bindegewebsschale, die den Charakter eines Fibroms liatte.

Meilers (5) Arbeit über ehroniseh entzündliche Geschwulst-
bildungen der Orbita umfaßt 9 Fälle, bei denen wegen Annahme eines
echten Tumors eine Geschwulstbildung aus der Augenhöhle entfernt
wurde, während die histologische Untersuchung zeigte, daß es sich
um chronisch entzündliche Gebilde handelte, meist auf Lues beruhend.
Bei dieser Aetiologie geht der Prozeß vom Periost aus und verbreitet
sich mit den in die Orbitalhöhle gehenden Septen. Das Gewebe ist
z. T. infiltriert (Lymphoz3rten, epitheloide und Riesenzellen), z. T.
nekrotisch, z. T. bildet sich junges fibröses Gewebe. Die ursprüngUchen
Orbitalgewebe (Fett, Muskeln) gehen auf weite Strecken zugrunde.
Vielfach finden sich dabei auch Gefäßveränderungen in Gestalt von
Quellung des Endothels und Lymphozytenmantel.

Takashima (8) berichtet über einen Fall von doppelseitiger
Orbitalphlegmone nach Empyem der Stirnhöhle und der Siebbeinzellen
unter besonderer Berücksichtigung des pathologisch-anatomischen Be-
fundes. Es bestand links eine nicht-eitrige Entzündung der Stim-
und Siebbeinhöhle sowie später reoHts akute eitrige Entzündung der-

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Karzinom der Augenhöhle. 133

selben Höhlen und beiderseitige Orbitalphlegmone. Der Tod erfolgte
an Meningitis. Die anatomische Untersuchung der Orbitae ergab eine
entzündliche Infiltration der Orbitalgewebe xmd links eitrige Thrombo-
phlebitis. Die Lymphgefäße waren frei.

Takashima (9) beschreibt femer einen Fall von Thrombo-
phlebitis orbitalis nach Tränensacbexstirpation. Der Tränensack bot
diffuse Zellinfiltration der Submukosa, Follikelbildung, teilweise Ab-
szedierung dar. In der Orbita waren die entzündUchen Verände-
rungen an der oberen und unteren Wand am stärksten, sehr
starke Leukoz3rteninfiltration, stellenweise eitrige Einschmelzung,
Peri- und Endophlebitis. Die Hornhaut war von Epithel entblößt,
infiltriert, Iris entzündet, Chorioidea diu^ch Zellinfiltration verdickt,
von hinten nach vom in abnehmender Mächtigkeit, die Venen
z. T. thrombosiert, die Retina durch subretinales Exsudat abge-
hoben, Papillitis. Auch Sklera und Tenonsche Kapsel waren
dicht infiltriert. In den orbitalen Herden fanden sich Strepto- und
Staphylokokken, im Glaskörper niu' Streptokokken, im übrigen
Augengewebe beide Erreger.

Das von Teuli^res (10) untersuchte Fibrom der Orbita be-
stand aus einer Art Kapsel von zellarmen, gefäßreichen, sich eng diu^ch-
flechtenden Bindegewebsbündeln und einem zellreichen, gefäßärmeren
Zentrum jungen Bindegewebes.

Bei einem von Bouquet (1) entfernten Orbitaltnmor handelte
es sich um ein Fibrolipom.

Van Duyse (3) bereichert unsere Kenntnisse über Myxo-
chondrosareoma orbitae durch folgenden Fall: Die Geschwulst wurde
einem 11 jähr. Mädchen entfernt, ein Rezidiv zwang nach einem halben
Jahr zur Herausnahme des Auges. Mikroskopisch finden sich in hya-
lines, z. T. fibröses Gewebe eingebettet zahlreiche embryonale Knor-
pelzellen. Diese sind z. T. schleimig degeneriert. Neben Embryonal-
knorpel finden sich auch rein sarkomatöse Partien mit spindligen
Kernen, ebenfalls stellenweise myxomatös degeneriert. Wieder anders-
wo finden sich zahlreiche Chondroblasten mit Rund- und Spindel-
zellen gemischt und viele Kemteilungsfiguren.

E. V. Hippel (4) stellte in dem Aerzteverein zu Halle einen
Orbitaltumor vor, der sich mikroskopisch als ein von der Tränendrüse
ausgehender Mischtumor erwies (Myxofibrochondroadenom).

Ein Carcinoma orbitae, ausgehend von der Karunkel, beschreibt
Cords (2). Die Geschwulst hatte die Lider und die Orbita an der
nasalen Wand infiltriert, das Auge nach außen verdrängt und reichte
oberflächlich bis zm: Mitte der Hornhaut. Mikroskopisch besteht sie
aus epithelialen Zellen, vielfach mehrreihig angeordnet und ein Lumen
einfassend. Schichten oder Kugeln fehlen. In Gestalt langgestreckter

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134 Pathologische Anatomie des Auges.

Zapfen rückt der Tumor in das subkonjunktivale Gewebe des Unter-
lides vor und wuchert in den Musculus obl. inf. ein, an Periost und
Bulbuskapsel macht er halt. Oben erreicht er die weit medial sich
erstreckende orbitale Tränendrüse, die an den Berührungsstellen zahl-
reiche Lymphzeilanhäufungen aufweist. Nach 2 Jahren wurde wegen
Trigeminusneuralgien die Oberkieferhöhle eröffnet und auch in deren
Inhalt Krebszellen gefunden. Die Herkunft von der Karunkel war
anamnestisch festgestellt.

[Pokrowsky(6) berichtet über einen Fall von Chondro- Sarkom
der Orbita, das er einem 35 jähr. Tataren exstirpierte. Der Tumor
war im rechten inneren Augenwinkel durchfühlbar imd ließ sich bei
der Operation gut entfernen; er war 1 — 1^ cm breit, 3 — 4 cm tief
imd ging vom Periost des Siebbeins aus. Bei der mikroskopischen
Untersuchung fand P. den Tumor in Lappen geteilt, was besonders
bei der v. Gieson sehen Färbung hervortrat; das Zentrum wurde
durch Hämatoxylin, die Peripherie dagegen durch Pikrokarmin ge-
färbt. Es fanden sich typische Knorpelzellen und typisches Binde-
gewebe, es fanden sich aber femer Zellen, die weder zu dem einen
noch zum anderen Gewebe zu zählen und daher als Uebergangsformen
Aufzufassen sind. Werncke- Odessa.]

3. Augenmuskeln, Augennerven und Oanglion ciliare.

1*) Pasetti, Epitelioma del sacco lagrimale. Annal. di Ottalm. XLII. p. 55.
2*) Stock, üeber anat. Untersuchungen von exstirpierten Tränensäcken.

(Ver. d. Augenärzte d. Prov. Sachsen, Anhalts u. d. Thüringer Lande.)

Klin. Monatsbl. f. Augenheük. LI. Bd. II. S. 774.
3*) W i 1 1 i c h , üeber Beteiligung der Tränenröhrchen an der Tuberkulose

des Tränensackes. Ebd. Bd. I. S. 577.

Stock (2) berichtet über anatomische Untersuchung von ex-
stirpierten Tränensäcken. Unter 106 in den letzten zwei Jahren in
Jena entfernten waren 6 tuberkulös.

Bez. der Beteiligung der Tränenröhrchen an der Tuberkulose des
Tränensacks fand Wittich (3) folgendes: Die Tränensaokwand
\^ies neben atypischen, rein entzündlich veränderten Partien auch
zahlreiche typische, nicht verkäste Tuberkel mit spärlichen Riesen-
zellen auf. Auch das gemeinsame Mündungsstück der Tränen-
kanälchen sowie diese selbst waren von tuberkulösem Granulations-
gewebe umgeben.

[Pasetti (1) hatte Gelegenheit, ein primäres Karzinom des
Tränensackes zu untersuchen, welches von den Zylinderzellen der
Schleimhaut ausgegangen war. Diese Tränensackgeschwlste sind

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Eigentümliche Gebilde in frischen Chalazien. 185

änßerst bösartig, rezidivieren leicht und beginnen ziemlich schleichend
unter dem Bilde eines unschuldigen Leidens der Tränenwege.

Oblath, Triest.]

4. Tränenorgane.
5. Lider.

1*) Bourdier, P^rith^liome de la paupidre. (Soc. d'Opht. de Paris.) Ginique

Opht. p. 729.
2*) Duboys de Lavigerie et Ren6 Onfray, Lymphome de la pau-

pi^re (mycoeis fongoide k tumeurs d'embl^, type Vidal-Brocq). Annal.

d'Oculist. T. CXLIX. p. 281.
3*) E i c k e , Ein Peritheliom des Lides. Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LI.

Bd. I. S. 688.
4*) L a m b , Perithelioma of the eyelid. Ophthalmoscope. p. 401.
6*) Löwenstein, lieber das Chalazion und den entzündlichen Lidtumor.

(85. Vers, deutsch. Naturforsch, u. Aerzte, Wien, Abt. f. Ophth.) Klin.

Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. IL S. 597 und Zeitschr. f. Augenheilk.

XXX. S. 460.
6*) Mawas, Cytologie et histo-chimie de la cellule xanth^lasmique. (Soc.

fran9. d'Opht., congr. de mai.) Annal. d'Oculist. T. CXLIX. p. 450 et Arch.

d'Opht. XXXIII. p. 446.
7*) M6n6trieretMonthu8, Epithelioma palp^bral d'origine radiologique.

(Soc. d'Opht. de Paris.) Annal. d'Oculist. T. CL. p. 209, Arch. d'Opht.

p. 652 et ainique Opht. p. 470.
8*) Monte, del, Su di talune singolari formazioni simili a protozoi frequente-

mente rinvenute nei giovani calazii. Arch. di Ottalm. XXI. p. 83.
9) W e 1 d 1 e r , Blepharochalasis. Report of two cases with the microscopic

examination. ( Joum. of the Americ. Med. Assoc. Vol. LXI. Nr. 13. p. 1128.)

Ophth. Record. p. 618.

Löwenstein (5) berichtet über das Chalazien und den ent-
zündlichen Lidtnmor. Er fand innerhalb dichter Plasmazellhaufen
regelmäßig konzentrisch geschichtet: zentral polymorphkernige Leuko-
zyten, darum Epitheloidzellen. Zentral ist oft Nekrose eingetreten.
Seltener trat bindegewebige Neubildung in den Vordergrimd. Pferde-
serum intratarsal Kaninchen injiziert setzte nm: minimale Zellver-
mehrung, beim vorbehandelten Tier dagegen kam es zu starken ent-
zündlichen Erscheinungen.

[In frischen Chalazien fand del Monte (8) konstant eigen-
tümliche Gebilde gewöhnlich zwischen den Ueberresten der Drüsen-
epithelien. Nicht selten finden sich diese Gebilde auch zwischen den
Tarsusbündeln, welche die Läsion umgeben, ausnahmsweise in der
Läsion selbst, zwischen den Infiltrationszellen. Je älter das Chalazion,
um so geringer erscheint die Anzahl dieser Gebilde, welche in den Rie-
senzellen eingeschlossen oder ganz frei beobachtet wmrden imd mit den
Formelementen des Chalazion nichts zu tun haben. Sie bestehen
aus zwei verschiedenen Substanzen: die zentrale, färbbare Zone und

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136 Pathologische Anatomie des Auges.

die Rindenzone, die keine Kemfärbung annimmt; manchmal ist die
zentrale Zone nicht differenziert. Verf. beschreibt ausführlich die
Form und die Struktiu: dieser Gebilde, welche ein ganz eigenartiges
Degenerationsprodukt oder Parasiten (Protozoen) darstellen.

Oblath, Triest.]

M a w a s (6) bespricht die Zytologie und Histoehemle der Xanthe-
lasmazelle. Dank eines bestimmten technischen Verfahrens kann er
das besonders flüchtige Fett der Xanthelasmazellen konservieren;
es ist ein Zellprodukt und erscheint in Form feiner Kömchen, die an
Zahl und Größe zunehmen, bis sie die ganze Zelle füllen. Extrazellulär
gibt es im Xanthelasma kein Fett, die Xanthelasmazelle kann also
nicht nach Chaufford und Guy Laroche einem Makro-
phagen verglichen werden, der Lipoide gefressen hat. Sie muß viel-
mehr mit den Drüsenzellen der Talgdrüsen in Analogie gebracht werden.

Duboys de Lavigerie (2) und Ren6 Onfray (2)
sahen ein Lymphom des Lides (Mycosis fungoides ä tumeurs d'emblöe,
Typus Vidal-Broeq). Unter der normalen Haut frei beweglich saß
eine kleine Geschwulst, mehrere ähnliche wurden unter der Gesichts-
haut entdeckt. Eine Probeexzision ergab, daß die Hauptmasse des
Lidtumors aus mononukleären Lymphozyten mit feinem Retikulum
bestand. Dazwischen lagen vereinzelt große polynukleäre Formen.

L a m b (4) beschreibt ein Peritheliom der Augenlider, das ana-
tomisch aus einem ausgedehnten fibrösen Gewebe bestand, das Blut-
gefäße und -sinus enthielt, deren Endothelien starke Wucherung zeigten.

Auch Bourdier (1) demonstriert Präparate eines Perithelioms
des Lides. Der Tumor ist von einer Kapsel eingehüllt, die Zellen, epi-
theloiden sehr ähnlich, radiär zur Wand der Kapillaren angeordnet.

Ebenso beschäftigt sich E i c k e (3) mit einem Peritheliom des
Lides. Die 8 : 6 mm umfassende Geschwulst wird von intakter Epidermis
und Kutis überzogen, darunter stößt man auf eine bindegewebige
Kapsel, die den ganzen Tumor einhüllt. Seine Zellen sind z. T. myxo-
matös degeneriert, deutlich dagegen in der Umgebung kleinerer Gefäße
als vielgestaltige, konzentrisch das Gefäßlumen umgebende Gebilde
wahrzunehmen. Die Kerne sind groß, blasig, nehmen etwa 1.4 — /4 ^^^
Zelleibes ein. Media und Litima sind normal.

M6netrier (7) und M o n t h u s (7) berichten über ein Rönt-
genepitheliom am Lid, das nach der histologischen Untersuchung
seinen Ursprung von Haarfollikeln nahm.

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Tumoren der Tränenkarunkel. 137

6. Bindehaut.

1*) Alt, Two cases of naevus of the conjunctiva bulbi. Americ. Journ. of

Ophth. XXX. p. 294.
2*) Bayer, Ueber Bildung flüchtiger Knötchen in der Conjunctiva bulbi bei
Tuberkulose. (Ver. südwestdeutsch. Augenärzte.) Klin. Monatsbl. f. Augen-
heük. LU. Bd. I. S. 115.
3*) Beanvieux, Les tumeurs de la caronoule lacrymale et du repli semi-

lunaire. Aroh. d'Opht. XXXni. p. 216.
4*) — etMuratet,La melanose conjonctivale. Ibid. p. 620.
5) Casolino, ün caso pigmentato della congiuntiva bulbare. Archiv, di

Ottalm. XXI. p. 90.
6*) Colombo, Contributo allo studio della degenerazione ialina della congiun-
tiva. Annal. di Ottalm. XLII. p. 21.
7*) Cred6-Hörder, Histologische Untersuchung der Aetzwirkung der
Prophylaktika. Monatsschr. f. Geburtsh. u. Gyn^. Bd. XXXVIII. S. 310.
8*) £ r b , Lymphangiom der Bindehaut des Augapfels unter dem Bilde eines

Hämangioms. Zeitschr. f. Augenheilk. XXIX. S. 120.
9) Fromaget, Papillome de la caroncule lacrymale. Opht. provino.

p. 40.
10*) Guglianetti, Su di un tumore epiteliale epibulbare recidivato dopo

la cura coi raggi Röntgen. Archiv, di Ottalm. XXI. p. 46 e 57.
11*) Guzmann, üeber epibulbare Tuberkulose. Zeitschr. f. Augenheilk.

XXIX. S. 34.
12*) Ishihara, Ein Beitrag zur Entwicklung der Amyloiddegeneration der

Konjunktiva. Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. 11. S. 65.
13*) Lieto Vollaro, de, II coefficiente del grasso nella Amiloidosi della

congiuntiva e delle palpebre. Archiv, di Ottalm. XX. p. 378.
14*) M a g g i , Contributo allo studio delle neoformazioni epiteliali del limbus.

Annal. di Ottalm. XLII. p. 128.
15*) Mauoione, Di una rara forma di tumore epibulbare mixoma puro

aottocongiuntivale. Archiv, di Ottalm. XXI. p. 300.
16) M c K e e , A case of spring catarrh: a pathological report. Ophth. Becord.

p. 349.
17*) Pereyra, Contributo allo studio dei melanosarcomi epibulbari. Annal.

di Ottalm. XLU. p. 796.
18) PolacketMawas, Conjonctivite tuberculeux aveo examen anatomique.
(Soc. d'Opht. de Paris.) Annal. d'Oculisb. T. CXLIX. p. 289, Arch. d'Opht.
XXXIII. p. 649 et Clinique Opht. p. 419. (Demonstration.)
19*) R a d o s , lieber Plasmome der Bindehaut. Zeitsohr. f. Augenheilk. XXIX.

S. 125.
20*) Sabrazds et Casanx, Colloide du tissu conjonctif et des cellules
' g^ntes dans un cas d'6norme hyperpiasie conjonctivale des paupidres, suite
de trachome. (R^union biologique de Bordeaux, 7 f^vrier 1912.) Revue
g6n6rale d'Opht. p. 536.
21*) Schreiber, Zur Pathologie der Bindehaut. Teratoides Osteom. — Hyalin-
tumor der Plica semilunaris. — Talgdrüsenadenom der Karunkel. — Ueber-
zählige Tränenkarunkel. v. Graefes Arch. f. Ophth. LXXXIV. S. 420.
22*) Schweinitz, de, and S h u m w a y , Epibulbar Carcinoma, with histo-
logical examination of the speoimen. (Amer. Ophth. Soc.) Ophth. Record
p. 371, Arch. of Ophth. July and Ophthalmoscope p. 745.

23) T h i b e r t , Papillome de Foeil. (Ginique centrale de Lidge, 6 d6c. 1912.)
Revue g6n6rale d'Opht. p. 325.

24) V o 8 s i u 8 , üeber einen Fall von beiderseitigem symmetrischem Lipom
im inneren Augenwinkel. Ber. üb. d. 39. Vers. d. ophth. Ges. S. 286. (Ana-
tomisch ohne Besonderheiten).

25*) Wätzold, Tumoren der Carunoula lacrimalis. (Berl. Ophth. Ges.) Cen-
tralbl. f. pralEt. Augenheilk. S. 42.

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138 Pathologisohe Anatomie des Auges.

Cred6-Hörder (7) stellte eine histologische Untersachang
der Aetzwirkung der Prophylaktika (die man bei der Blenorrhoea neo-
natorum verwendet) an. Die Versuche wurden teils an Kaninchen,
teils an Neugeborenen — die später starben — angestellt. Der Eiter
bestand aus polynukleären imd weniger zahlreichen Lymphozyten
und Epithelzellen. Alle diese Zellen entstammten meist der Binde-
haut der Uebergangsfalten, das Epithel der Konjunktiva zeigte Locke-
rung und ganz vereinzelt kleine Lücken, die Zellen selbst erschienen
aber nicht geschädigt; nach wenigen Tagen ist das Epithel völlig re-
generiert. Die Kornea beteiügt sich an diesen Prozessen überhaupt
nicht. Angewandt wvirden 1% Arg. nitr., 1,3% Arg. acet., 1% Sophol.

Beauvieux (4) xmd M u r a t e t (4) untersuchten histologisch
eine Melanosis conjunctivae. Das Pigment saß fast ausschUeßlich in
der Basalschicht der Epithelien, ferner fanden sich zwei zystische
Hohlräume unter dem Epithel, deren Wandbelag aus pigmentierten
Epithelzellen bestand. Außerdem lagen verstreut im subkonjunktivalen
Bindegewebe vereinzelte typische pigmentierte Nävuszellen von ver-
schiedener Gestalt. Dazu sahen sie noch hier und da pigmentierte
Zellhaufen ohne deutliche Zellgrenzen.

Bayer (2) macht eine Mitteilung über Bildung flüchtiger Knöt-
chen in der Conjunctiva bnlbi bei Tuberkulose. Die schnell aufschie-
ßenden und ohne sichtbare Narbenbildimg verschwindenden Eruptio-
nen boten anatomisch das Bild beginnender Tuberkel ; Bazillen wurden
aber nicht gefunden.

Ueber epibulbäre Tuberkulose hielt Guzman (11) einen
Vortrag. Makroskopisch war ein erbsengroßes Knötchen mit ober-
flächlichem Zerfall in der Conj. bulbi beobachtet, Patient starb an
Meningitis tuberculosa und Miliartuberkulose, deren Beginn der Augen-
erkrankung voraufging. Der Herd durchsetzt die ganze Dicke der
Sklera. Neben entzündUcher Exsudation und Immigration von Leuko-
zyten sieht man Haufen von epitheloiden Zellen und vereinzelte Rie-
senzellen, die Nekrose betrifft die oberflächlichsten Schichten.

Sabrazes (20) und C a s a u x (2) studierten die Kolloid-
entwieklung bei starker Hyperplasie der Conjunctiva palp. Das Kolloid
war von Riesenzellen umgeben, die es aber nicht zu zerstören vermoch-
ten. An der Bildung desselben sind die Zellen der Subkonjunktiva
beteiügt, das Epithel ist nur verdrängt, nicht irgendwie verändert.

Ishihara(12) bringt einen Beitrag zur Entwicklung der Amyloid-
degeneration der Konjunktiva. Er beschreibt in einem Falle die Ent-
stehimg des Amyloids aus den Plasmazellen, diese hegen dicht ge-
drängt zwischen der eigentlichen Amyloidschicht und dem Epithel.
In einem zweiten fehlte dagegen die starke plasmazelluläre Lifütration
völlig; statt dessen konnte die Entstehimg des Amyloids aus dem

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Plasmome der Bindehaut. 139

Bindegewebe durch zahlreiche Uebergänge nachgewiesen werden. Es
sind also beide Arten der Entstehung möglich.

[An der Hand zweier Fälle bespricht de Lieto Vollaro (13)
eine bisher unbekannte Eigentümlichkeit der Amyloiddegeneration der
Bindehaut und der Lider. In den Zwischenräumen der histologisch
untersuchten Gewebe fand Verf. Kügelchen und ovoidale Massen
von verschiedener Größe, angehäufte Kömchen und rosenkranzartig
angeordnete Kugeln, die wegen der Lichtbrechung vom übrigen Ge-
webe abstachen imd das Aussehen des Fettes hatten ; in der Tat bewiesen
die Farbemethoden (Sudan III, schwefelsaures Nilblau), daß es sich
um Fett handelte. Besonders lehrreich sind jene Präparate, die mit
Sudan III und Methylviolett gefärbt waren. In den älteren Amyloid-
massen und in jenen, welche sich in der Nähe des Bindehautepithels
befinden, findet man das Fett in bedeutend geringerer Menge als in
den oberflächlichen Schichten. Jener Abschnitt, welcher dem Musculus
orbicularis entspricht, enthält am meisten Fett, geradezu besteht in
den amyloidveränderten Muskelmassen eine Infiltration von großen
und kleinen Fettropfen. Ebenso fand Verf. in und um der Adventitia
der größeren Gefäße Fettschollen imd Fettropfen. Nicht so stark ist
die Fettanhäufung im Tarsus. Verf. wird seine Befunde in einer
anderen Arbeit genauer besprechen und hofft dadurch einen Beitrag
zur Pathogenese der Amyloiddegeneration zu liefern.

C o 1 o m b o (6) beschreibt einen Fall von hyaliner Degeneration
der Aogapfelbindehaot; merkwürdig ist, daß beide Augen symmetrisch
davon befallen waren. Nach Abtragimg des vorspringenden Binde-
hautknotens traten bald Rezidive auf, so daß die Ueberpflanzung eines
Stückchens der Lidhaut notwendig war. Es handelte sich, wie die
mikroskopische Untersuchimg ergab, um Adenoid- und Bindegewebs-
wucherung mit hyaliner Degeneration. Diese Degeneration konnte
mit keiner Allgemeinerkrankung in Zusammenhang gebracht werden,
es bestand kein Trachom, noch irgendeine andere Augenerkrankung.
Ein Uebergang in Amyloiddegeneration konnte nirgends nachgewiesen
werden. Eine spontane Rückbildung war nicht zu erwarten. Verf.
glaubt, daß das Hyalin sich aus Umwandlung der stark veränderten
Zellensubstanz bilde, wobei sowohl Infiltrationszellen als auch Binde-
gewebszellen der Degeneration anheimfallen : die Verteilimg des Hyalins
und seine Beziehung zum umgebenden Gewebe scheinen diese An-
schauung zu rechtfertigen. Verf. erklärt dadurch auch das Auftreten
der Riesenzellen und der Anhäufimgen von Zellkernen, die von einer
protoplasmatischen Substanz zusammengehalten werden, welche noch
nicht das HyaHn darstellt. O b 1 a t h , Triest.]

R a d o s (19) teilt seine Beobachtimgen über Plasmome der Binde-
haut mit. Unter der wenig ödematösen und von vereinzelten Leuko-

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140 Pathologische Anatomie des Auges.

zyten durchsetzten Epitheldecke befindet sich der Tumor aus Zellen
bestehend, die in ein reiches Bindegewebsgerüst eingebettet sind. Das
letztere ist stellenweise hyalin, gibt aber keine Amyloidreaktion. Die
Gefäße sind normal. Die Zellen bestehen in der Hauptmasse aus Plasma-
zellen, eingesprengt finden sich Lymphozyten, Mastzellen und poly-
nukleäre. In einem zweiten Falle von derselben mikroskopischen
Struktiu: war der Tumor als eine mit dem Tarsus zusammenhängende
gelappte Geschwulst aufgetreten.

Erb (8) sah ein Lymphangiom der Bindehaut des Augapfels unter
dem Bilde eines Hämangioms. Die Exzision eines Stückchens Konjunk-
tiva bis zur Sklera zeigt folgendes Bild: Das Epithel ist normal, das
subepitheliale Gewebe stark verbreitert, es weist zahlreiche mit Endo-
thel bekleidete Hohlräume auf, die z. T. ein wenig Blut enthalten.
Zwischen ihnen finden sich in dem kernreichen Bindegewebe Lymph-
knötchen und herd weise entzündliche Infiltration.

Schreibers (21) Arbeit Zur Pathologie der Bindehaut bringt
die Abhandlung über teratoides Osteom, Hyalintumor der Pliea semi-
hmaris, Talgdrüsenadenom der Karunkel, überzählige TränenkarunkeL
Der erste Tumor lag zwischen Rect. sup. und ext. Er bestand aus einer
Knochenplatte, mit Plattenepithel ausgekleideter Zyste und Drüsen-
gewebe, ferner markhaltigen Nervenfasern und Muskelgewebe. Der
zweite von der Plica ausgehende und dem Augapfel auflagernde Tumor
war mit geschichtetem Pflasterepithel bedeckt imd wies in ein binde-
gewebiges blutgefäßreiches Gerüst eingelagert zahlreiche große und
kleinere bis kleinste homogene glasige Schollen auf, die aber weder
die für Amyloid noch die für Hyalin charakteristischen Farbreaktionen
gaben. Er beschreibt ferner eine an der Stelle der Karunkel sitzende
etwa westenknopfgroße Geschwulst, die sich mikroskopisch als benignes
Adenom erwies, das seinen Ausgang von den Talgdrüsen der Karunkel
genommen hatte.

W ä t z o 1 d (25) demonstrierte verschiedene Tumoren der Canin-
cula lacrimalis, je ein Papillom, Fibrom, Fibroadenom und Dermoid
sowie zwei Nävi. An dem Dermoid konnte die Wirkung der Elektrolyse
studiert werden. Sie hatte zu einer Granulations Wucherung geführt,
die zahlreiche Fremdkörper-Riesenzellen aufwies.

Beauvieux (3) veröffentlicht eine Studie über die Geschwülste
der Karunkel und der Plica semilunaris. Nach dem Vorgange von L a-
grange teilt er sie ein nach dem Gewebe, aus dem sie ihren Ur-
sprung nehmen und unterscheidet so 1. epitheliale, 2. bindegewebige und
3. aus beiden bestehende. Sie können entweder a) gut- oder b) bösartig
sein. Des genaueren beschreibt er dann, zu Gruppe 1 a gehörig, ein
Papillom (blumenkohlartiges Aussehen, bestehend aus axialen Binde-
gewebssträngen mit Gefäßen, die mit Plattenepithel überkleidet sind).

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Epibulbäree Melanosarkom. 141

zu Gruppe 2 a zu rechnen ein Lymphom (beiderseitig entwickelt, nur
an vereinzelten Stellen epithelisiert, aus bindegewebigem Stroma mit
zahlreichen eingelagerten Lymphozyten), zu Gruppe 3 a ein Fibroma
papilläre teleangiectaticum (etwa erbsengroße Gesch\iailst, aus zwei
breiten, mit dünner Epithelschicht überkleideten Vorsprüngen sich
zusammensetzend, deren bindegewebiges Stroma zahlreiche endothel-
bekleidete Hohlräume einschließt).

[An der Hand eines histologisch untersuchten PigmentnäTUS der
Augapfelbindehaut bespricht C a s o 1 i n o (5) den Ursprung der
Fonnelemente, aus welchen der Nävus besteht. Epithelzellen wandern
durch die tieferen Schichten widerstandslos in das darunterliegende
Bindegewebe. Die Nävuszellen stammen aus den Epithelzellen, haupt-
sächhch aus den basalen Schichten. Die koUagenen und elastischen
Fasern fehlen dort, wo die Nävuszellen zahlreich sind, dagegen findet
man sie an jenen Stellen, wo die Nävuszellen spärlich sind.

Oblath, Triest.]

Alt (1) bringt zwei Fälle von Nävus der Conjunetiva bolbi. Der
eine zeigte verdicktes Epithel, Isolierung und Auswanderung von
Basalzellen, die z. T. die Basalmembran durchbrochen hatten und
in verschiedener Intensität Pigment zeigten. Der zweite Fall zeigt
in der Peripherie ganze Schläuche von Basalzellen die Basalmembran
durchbrechend; im Zentrum der Geschwulst ist diese deutlich zu er-
kennen, weist aber Lücken auf, durch die ebenfalls eine Auswanderung
von Basalzellen verfolgt werden kann, die unter der Membran wuchern.
Verf. schließt sich der W o 1 f r u m sehen Ansicht von der epitheUalen
Natur der Nävuszellen an und meint ebenfalls, daß die beschriebenen
Wucherungen karzinomatösen Charakter trügen.

[Bösartige Geschwülste bindegewebiger Natur, die von der Binde-
haut des Augapfels und vom limbus ausgehen, sind ziemlich selten.
P e r e y r a (17) hatte Gelegenheit, zwei Fälle von epibolbärem Melano-
sarkom zu beobachten. In einem Falle handelte es sich um ein ge-
mischtzelliges Sarkom mit vorwiegend runden Zellen. Die Anordnung
der Zellen um die Gefäße und die Gegenwart von endothelialen Zellen
zwischen den Geschwidstzellen rechtfertigen die Annahme, daß auch
die Gefäßi)erithelien an dem Aufbau des Neoplasmas teilgenommen
haben. Der zweite Fall war ein rundzelliges Melanosarkom mit alveo-
larer Struktur. Beide Tumoren nahmen vom Limbus aus ihren Ur-
sprung. Das Pigment dieser melanotischen Geschwülste ist das Melanin,
welches aus der Eiweißsubstanz der Zellen stammt und ein Produkt
ihrer metabolischen Tätigkeit darstellt. Die mikrochemischen Reak-
tionen und der histologische Befund sprechen für diese Annahme.
Bemerkenswert ist, daß in einem der beschriebenen Fälle ein Trauma
vorausgegangen war (Kalkverätzung). Bei den epibulbären Sarkomen

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142 Pathologische Anatomie des Auges.

soll man zuerst bloß die Abtragung der Geschwulst vornehmen und
erst später, wenn dieser konservative Eingriff nicht genügt, den Bulbus
opfern.

Maucione(15) beschreibt eine epibulbäre, kapsellose Gesehwulst,
welche ganz aus myxomatösem Gewebe bestand, wobei im Zentrum
die neoplastische Masse eine Verdichtung aufwies, während an der
Peripherie die Geschwulstzellen spärlich vorhanden waren. Es handelte
sich um eine Bindegewebsgeschwulst, ein reines Myxom, welches
vom subkonjunktivalen Bindegewebe des inneren Augenwinkels aus-
gegangen war. In sechs Monaten war diese Geschwulst so groß geworden,
daß sie einen Durchmesser von ungefähr 1 cm besaß.

Maggi (14) liefert durch die Beschreibung eines Falles einen
Beitrag zur Histologie der epithelialen Geschwülste des Limbus. Diffe-
rentialdiagnostisch kommen Papillome und Epitheliome in Betracht.
Im beschriebenen Falle standen die klinischen Charaktere der Geschwulst
mit der histologischen Struktur nicht im Einklang: das Alter der
Patientin, das Aussehen imd die Beweglichkeit der Neubildung, das
Fehlen jeglicher Geschwürsbildung rechtfertigten die Diagnose eines
Papilloms, während es sich wie die histologische Untersuchung ergab,
um ein EpitheUom handelte. Vielleicht begünstigte im beschriebenen
Falle die bestehende Conjunctivitis angularis durch fortwährenden Reiz
die Entwicklung der embryonalen, ektodermalen Keime, von welchen
zweifellos die Geschwulst ausgegangen war.

Guglianetti (10) beschreibt und erörtert eingehend einen
Fall von epithelialer Gesehwulst, die vom Limbus ausgehend unter
dem Bilde eines Papilloms auf der Hornhaut sich entwickelte. Nach
Abtragung des Tumors wurde noch die Röntgentherapie angewandt,
aber nach km^er Zeit kam es zum Rezidiv mit bösartigem Charakter,
so daß der Augapfel entfernt werden mußte. Die mikroskopische
Untersuchung ergab dann, daß es sich um ein typisches Karzinom
mit Plattenepithel handelte, welches an der Homhautperipherie und
am Limbus bereits ins Augeninnere zu wuchern drohte. Die papillo-
matöse Wucherung auf der Hornhaut und die karzinomatöse, epi-
bulbäre Geschwidst hatten sowohl von der Homhautperipherie als
auch vom nahen Limbus aus ihren Ursprung, jedoch verschmolzen
die beiden Wucherungen nicht, sondern bewahrten ihre verschiedenen
histologischen Merkmale. Die Röntgenstrahlen verursachten vorüber-
gehende Entzündimgserscheinungen im vorderen Bulbusabschnitte mit
Schmerzen, ohne das Sehvermögen und das Gesichtsfeld zu beeinflussen ;
histologisch fand man in der Iris und in den Ziliarfortsätzen Atrophie
des Stromas mit Vakuolenbildimg und Verdickung der Wandungen
vieler Gefäße. Diese Veränderungen können nicht mit Sicherheit der
Radiotherapie zugeschrieben werden. Im Sehnerven und in der Netz-

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Histologische Befunde beim Diplobazillengeschwür. 14S

haut fand man keine degenerative^ Veränderungen. In einem zweiten
Falle von Limbusepitheliom trat nach Abtragung und Radiotherapie
ebenfalls bald ein heftiges Rezidiv ein, welches die Enukleation des
Augapfels notwendig machte. 0 b 1 a t h , Triest.]

de Schweinitz (22) und S h u m w a y (22) beschreiben
ein epibulbäres Karzinom. Die Geschwulst bedeckte die Hornhaut,,
war besonders dick jederseits am Limbus, um zentral bis auf 2 mm
Dicke zusammenzuschrumpfen. Sie war bedeckt mit Plattenepithel,
das sich in dichten Zügen in das darunterliegende Bindegewebe er-
streckte, das mit dem episkleralen Gewebe zusammenhing. Auch
fast die ganze Hornhaut war durch ein derartiges Bindegewebe mit
Epithelschläuchen ersetzt, letztere erstreckten sich an einer Stelle
bis zur Descemet. Es handelte sich um ein von der epibulbären
Konjunktiva ausgehendes Karzinom.

7. Hornhaut und Lederhaut.

1) AddariolaFerla, Sarooma primitivo della oomea in un bambino

di 8 mesi. Contributo anatomo-patologico. Annal. di Ottalm. XLII. p. 33.
2*) Alt, Extraordinary alterations in the comeal epithelium of a glaucomatoua

eye. Americ. Joum. of Ophthalm. XXX. p. 39.
3*) A 1 1 i a s , Soll* inflammazione dei nervi comeali dell' uomo. Archiv, di

Ottahn. XX. p. 365.
3a*) Axenfeld, Keratitis punctata leprosa. 39. Vers, der ophth. Ges. S. 331.
4*) Böhm, Zur Pathologie und Therapie des Hydrophthalmus congenitus.

(Ver. d. Augenärzte Schlesiens und Posens.) Klin. Monatsbl. f. Augenheilk.

LI, Bd. IL S. 251.
5*) Bonnefon et Lacoste, Becherches histologiques sur la greffe com6-

enne autoplastique. Arch. d'Opht. XXXIII. p. 206, 267 et 326.
6*) C o a 1 8 , Some examples of disease in the animal eye. (Royal soc. of Med.)

Ophth. Review, p. 385. (S. auch Nr. 10, 3 und Nr. 12, 8 dieser Referate.)
7) D e a n , A case of primary sarcoma of the comea. (Chicago Ophth. Society.)

Ophth. Record. p. 664. (Demonstration.)
8*) Fleischer, Ueber einen doppelseitig anatomisch untersuchten FaU von

Keratokonus, über den Hämosiderinring in der Hornhaut bei Keratokonua

und über Hämosiderose des Auges bei Diabdte bronz6. Arch. f. Augenheilk.

LXXni. S. 242.
9*) G r a w i t z , Wanderzellenbildung in der Hornhaut. Deutsch, med. Wochen-

schr. S. 1345.
10*) G u z m a n , Üeber epibulbäre Tuberkulose. Zeitschr. f. Augenheilk. XXIX*

S. 34.
11*) H i p p e 1 , V., Zur Tuberkulose der Hornhaut. Ber. üb. d. 39. Vers. d. ophth.

Ges. S. 387.
12*) Ichikawa, Ein Beitrag zur Pathologie des Ulcus rodens corneae. Klin.

Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. IL S. 84.
13*) Kümmel, Ueber das anatomische Verhalten der Narben nach EUiotscher

Trepanation bei Kaninchen. Ber. üb. d. 39. Vers. d. ophth. Ges. S. 205.
14*) Landreau, Oontribution k T^tude de la r^^n^ration transparente de la

oom^ du lapin. (Thdse de Bordeaux, 1912.) Revue g^n^rale d'Opht. p. 344.
15*) Löwenstein, Ueber histologische Befunde beim Diplobazillengeschwür

der Hornhaut. Ein Beitrag zur Kenntnis der Abszeßbildung an der Hörn-

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144 Pathologische Anatomie des^Auges.

, hauthinterfläohe. Elin. Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. II.'S. 286 und
Ber. üb. d. 39. Vers. d. ophth. Ges. S. 417.

16*) Meiler, Ueber traumatische Hornhauttrübungen, v. Graefes Arch. f.
Ophth: LXXXV. S. 172.

17*) Murakami, Ueber einen Fall von nekrotisch- hämorrhagischem Ge-
schwür mit zirkulärer Ausbreitung von der Sklera auf die Hornhaut. Klin.
Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. I. S. 215.

18*) — , Zur pathologischen Anatomie und Pathogenese des Buphthalmus bei
Neurofibromatosis. Ebd. Bd. II. S. 514.

19*) Piocaluga, Ueber das Papilloma der Kornea. Ebd. S. 73.

20*) Rochon-Duvigneaud et Ducamp, Recherches exp6rimentales
sur la cicatrisation des tr6panations corn6o-scl^ales. (Soc. d*Opht. de
Paris.) Annal. d'Oculist. T. CL. p. 45, Arch. d'Opht. XXXIII. p. 650 et
Clinique Opht. p. 419.

21 *) S c h 1 a e f k e , Ueber einen Fall von Hydrophthalmus mit vorderer Synechie
und Fehlen der Linse. Inaug.-Diss. Rostock und v. Graefes Arch. LXXXVI.
S. 106.

22*) Schomann, Ueber Veränderungen des Homhautzentrums bei ange-
borenen Hornhauttrübungen. Inaug.-Diss. Rostock.

23*) Stock, Ueber anatomische Befunde von EUiotscher Trepanation. Münch.
med. Wochenschr. S. 1687 und Med. Klinik S. 1311.

24*) Stölting, Ueber die innere Skleralruptur nebst Bemerkungen über den
Ringabszeß. Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. I. S. 5 und Bd. II.
S. 304.

25*) Takashima, Fünf Fälle von Hydrophthalmus congenitus unter be-
sonderer Berücksichtigung des pathologisch-anatomischen Befundes. Ebd.
Bd. IL S. 48 u. 180.

26) Tsutsumi, Ein Fall von angeborener Hornhauttrübung. Monatsschr. f.
prakt. und klin. Augenheilk. VII.

27*) Uhthoff, Befund einer Elliotschen Trepanation und der anatomische
Befund einer Heineschen Zyklodialyse. Klin. MonatsbU f. Augenheilk. LI.
Bd. IL S. 248.

28*) Verderame, Sulla conoscenza dei nervi della Cornea umana. Annali di
Ottalm. XLIL p. 112.

29*) W i r t h 8 , Ueber angeborene Homhautstaphylome. Habil.- Schrift» Rostock
und Beitr. z. Augenheilk. 86. H. S. 521. -^'^-r^i '.vLv^t i;^i ^^^

.'ffVerderame (28) hat vor der Heidelberger Versammlung 1912
die Ergebnisse seiner Untersuchmigen, welche die Hornhautneiren
betreffen, vorgebracht. Da A 1 1 i a s diese Untersuchungen in seinem
im Arch. f. Ophthalm. imd im Archivio di Ottalmologia erschienenen
Aufsatze nicht berücksichtigt, lenkt Verf. die Aufmerksamkeit
der Leser auf den anatomischen Teil seines Studiums. Nach Besprechung
der angewandten Technik erläutert V. die Verteilung, die Endigungen
und die Struktur der Homhautnerven, die sowohl beim Neugeborenen
als auch beim Erwachsenen ziemlich gleich erscheinen.

Oblath, Triest.]
Bonnefon (5) und Lacoste (5) stellten histologische Unter-
suchungen über die autoplastisehe Hornhauttransplantation an. Als
Bedingungen für erfolgreiche Hornhauttransplantation am Tier werden
folgende aufgestellt: 1. Die Hornhaut, auf die transplantiert wird, muß
normal sein. 2. Der an ihr gesetzte Defekt darf die Descemet nicht
verletzen. 3. Aseptische Operation. Diese Forderungen waren bei

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Transpareiiz der Kaninohenhomhaat bei operativen Defekten. 145

200 Operationen am Kaninchen erfüllt und in den zeitlich abgestuften
histologischen Untersuchungen fanden die Verff. folgendes: Von
zwei an derselben Hornhaut gesetzten Defekten bUeb der eine sich
selbst überlassen, der andere wurde mit einem Pfropf gedeckt. Nach
6 Monaten waren beide Stellen gleich und durchsichtig. A priori sind
bei einer Transplantation drei Möglichkeiten denkbar: 1. Der Pfropf
bewahrt Gewebe und Lebensenergie. 2. Er wird resorbiert und vom
stehen gebliebenen Gewebe aus substituiert. 3. Sein Epithel bleibt er-
halten, die Subst. propr. degeneriert und regt Wucherungen im Mutter-
boden an, die an seine Stelle treten. Bei den eigenen Versuchen wurden
an einem Auge höchstens % der Homhautdicke entfernt und durch
einen gleichen Lappen vom andern Auge desselben Tieres ersetzt.
Dieser sieht anfangs aus wie ein dünnes leicht unebenes Häutchen,
nach 6 Stunden ist er mit Konjunktivalflüssigkeit getränkt, glänzend
und kaum von der benachbarten Hornhaut zu unterscheiden, nach
14 — 20 Stunden ist er stark gequollen, prominent und opaleszierend.
Diese Elrscheinungen verschwinden allmählich, so daß er nach 10 Tagen
kaum von der Nachbarschaft abzugrenzen ist. Die Epithelien scheinen
kaum D^enerationszeichen zu bieten, dagegen gehen die fixen Hom-
hautzellen fast ganz zugrunde. Obwohl die Lamellen durchsichtig
bleiben, ist es fraglich, ob sie wirklich überleben. Sie regenerieren sich
aus fibrobl€tstenähnlichen Zellen, die ca. am 4. Tage an der Basis des
Lappens zu bemerken sind. Ueber ihre Herkunft konnte zu keinem
sicheren Resultat gelangt werden. Vielleicht stammen sie von Gefäßen
ab, die vorübergehend am 2. und 3. Tag an der Lappenbasis erscheinen
und bald verschwinden. Eine Herkunft aus den Epithelzellen, wie sie
S a 1 z e r annahm, bestreiten die Verff. Zusammengefaßt ergibt
sich folgendes: Transplantation und Regeneration an der Kaninchen-
homhaut führen bei aseptischem Verlauf sowohl klinisch wie ana-
tomisch zu fast dem gleichen Ergebnis, einer völlig klaren Hornhaut.
An dem nicht transplantierten Auge jedoch bleibt ein Minus an Sub-
stanz zurück. Die Durchsichtigkeit des Gewebes ist kein Beweis für
das Ueberleben desselben. Vielmehr zeigt die histologische Untersuchung
schwere Degenerationserscheinungen, nur das Epithel überlebt sicher.
Der Ersatz abgestorbener Elemente findet durch Substitution neuer
Elemente vom Mutterboden aus statt, Fibroblasten, die frische Hom-
hautzellen bilden und vielleicht später auch die lamelläre Substanz
neu bilden.

Landreau (14) fand als Vorbedingung der Transparenz der
Kaninehenhomhaut bei operativen Defekten, daß die Wunde aseptisch
und nicht perforierend sein müsse oder wenigstens bei Perforation
keine Irisanlagerung stattfinden dürfe. An der Regeneration ist sowohl
das Epithel wie die Grundsnbstanz beteiligt.

Jahresbericht 1 Ophthalmologie. XLIV. 1»1S. 10

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146 Patholpgisohe Anatomie des Auges«

Die Habilitationsschrift von W i r t h s (29) über angeborene Hom-
hautstaphylome bringt neben einer Zusammenfassung der bisher be-
kannt gewordenen angeborenen Hornhauttrübungen die ausführliche
Beschreibung eines Falles, über den Peters schon kurz in der Ber-
liner ophth. Gesellschaft berichtet hatte (cf. Jahresbericht 1912). Die
unteren zwei Drittel der Hornhaut eines zu früh geborenen Kindes
sind von einer starken Prominenz eingenommen. Vom limbus zum
Aequator erstreckt sich eine dunkle, durchsichtige Partie von etwa
Homhautgröße. Mikroskopischer Befund: Innerhalb des skleraähn-
lichen Staphylomgewebes findet sich ein epithelausgekleideter Hohl-
raum, der mit strukturloser Masse ausgefüllt ist, sowie nach dem Limbus
zu Muskelgewebe, das mit dem Ziliarmuskel in Verbindung steht. Die
zentral gelegenen Partien der Iris sind z. T. mit der Hornhaut, die hier
der Descemet und des Endothels entbehrt, verwachsen. Ebenso ist
die Iris mit dem Staphylom stellenweise untrennbar verbunden, der
Schlemm sehe Kanal ist nur unvollkommen ausgebildet. Das oben
erwähnte durchscheinende Gewebe erinnert auch in seinem mikrosko-
pischen Bau sehr an Hornhaut; entzündliche Erscheinungen fehlen
völlig. Die pathologischen Veränderungen sind nach Verf. rein als
Entwicklimgsstörung aufzufassen. Diese Ansicht wird gestützt durch
eine kritische Besprechung zahlreicher verwandter Fälle aus der bis-
herigen Literatur.

lieber Yeränderungen des Homhaotzentrums bei angeborenen
Hornhauttrübungen handelt die Dissertation von Schomann
(22). In verschiedenen Arbeiten (s. die vorige und die folgende) von
Peters und seinen Schülern ist der Nachweis geführt, daß kongeni«
tale Trübungen der Hornhaut zu einem großen Teil auf eine Entwick-
lungsstörung des vorderen Bulbusabschnittes zurückgeführt werden
müssen. Verf. untersuchte ein verkleinertes Auge eines 4 Wochen
alten Kaninchens, dessen Hornhaut im Zentrum inmitten einer sta-
phylomatösen Vorwölbung zwei kleine zystoide Prominenzen aufwies.
Mikroskopisch war die Kornea ungleich dick, von der Sklera nicht
deutlich abzugrenzen. Weiterhin senkt sich ein Epithelzapfen in die
Tiefe, an einer Stelle findet sich auch eine Rundzellenanhäufung. Mehr
zentral sieht man Pigmentzellen und Gefäße subepithelial. Im Be-
reich der zentralen Delle ist das stark aufgelockerte Parenchym durch-
setzt mit spindeligen rundlichen Kernen und Pigmentzellen, vom
angrenzenden Irisgewebe nicht zu unterscheiden. Rimdzellen und
Pigmentzellen finden sich auch an der Homhauthinterwand, eine
Descemet fehlt, ebenso wie eine eigentliche Iris. Dagegen ist die ganze
Hinterfläche der Hornhaut, abgesehen vom verdünnten Zlentrum^
von Ziliarfortsätzen ähnlichen Bildungen besetzt. ZiHar- und Iris-
muskulatur fehlen. Am hinteren Pol biegt die Netzhaut mit ihren

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Hydrophthalmus congenitus« 147

inneren Schichten um und bildet eine Art Septum. Das andere Auge
des Tieres wies Verdünnung der Sklera und Fehlen des Ziliarmuskels auf.

lieber einen Fall von Hydrophthalmus mit vorderer Synechie und
Fehlen der Linse berichtet Schlaefke (21). Entzündliche Er-
scheinungen finden sich spärlich in Hornhaut und Uvea, sie werden
als sekundär betrachtet. Ader- und Netzhaut sind abgelöst, der
Schlemm sehe Kanal ist nicht ausgebildet. Die linse fehlt, an ihrer
Stelle findet sich ein blutgefüllter Hohlraum, der von einem fibrös
erscheinenden Blatt eingehüllt wird, das sich seitlich in die äußerste
Schicht der Netzhaut fortsetzt, die dem Ziliarkörper aufliegt. Die
Hornhaut ist zentral verdickt, die Descemet fehlt dort, die Iris ist
angelagert. Eingelagert zwischen die Homhautlamellen ist eine bröck-
lige, mit Hämatoxylin bläulich gefärbte Masse. Wo sie am stärksten
entwickelt ist, ist das Epithel verdünnt. Peripherwärts entsteht noch-
mals eine vordere Synechie. Einen Defekt der Descemet in den zentralen
Partien der Hornhaut, ein Umbiegen und keulenförmiges Anschwellen
der Lamellen der Substantia propria, eine vordere Synechie an der
Begrenzung dieser Stelle beschreibt Verf. noch an einem zweiten
hydrophthalmischen Auge der Bostocker Sammlung. Auch hier fanden
sich in der derart veränderten Hornhaut Konkremente ähnlich den
oben beschriebenen. Diese werden in Verbiadung gebracht mit ab-
normen Vorgängen bei Abschnürung des Linsenbläschens. Damit
reihen sich diese Fälle in die ähnlichen von Peters und W i r t h s
beschriebenen ein und werden als in der Hauptsache auf Entwick-
lungshemmung beruhend aufgefaßt.

Böhm (4) bespricht die Pathologie und Therapie des Hydroph-
thalmas eongenitus. Der anatomische Befund war der bekannte,
Fehlen oder Verödung des Schlemm sehen Kanals, verheilte
Descemetrisse fanden sich in den meisten, Defekte der Bowman eben-
falls in einigen Augen.

Das gleiche Thema behandelt Murakamis (18) Arbeit zur
paüiologisehen Anatomie und Pathogenese des Buphthalmus bei Neuro-
fibromatose. Hervorzuheben sind, abgesehen von den typischen Ver-
änderungen am Kammerwinkel und denen des Glaukoms, Vorsprünge
der Descemet in die Vorderkammer, die von Endothel überkleidet
sind. Femer sind die Ziliamerven sehr verdickt durch zwiebelschalen«
artige Wucherung des Perineuriums.

Femer veröffentlicht Takashima (25) fünf Fälle von Hydroph-
thahnas eongenitus unter besonderer Berücksichtigung des pathologisch-
anatomischen Befundes. Er beschreibt darin die fast nur die vordere
Augenhälfte betreffende Vergrößerung und Verdünnung der Wan-
dung, Defekte der Bowman und Risse der Descemet, Dehnungsatrophie
der Chorioidea, entzündliche Veränderungen der Lis und Verschluß

10*

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148 Pathologisohe Anatomie des Auges.

des Kammerwinkels bis auf einen Fall. Auch in diesem war das Lumen
des S 0 h 1 e m m sehen Kanals sehr eng, was als fötale Anomalie
angesprochen wird. Die Papille war stets exkaviert.

Meiler (16) fand in seiner Arbeit über tranmatisehe Hornhauttrü-
bungen als anatomische Grundlage für eine ohne Infektion vei laufende
scheibenförmige Hornhauttrübung nach schwerer Verletzung Flüssig-
keitsansammlung zwischen die teils nekrotisch zerfallenen, teils ge-
quollenen Homhautlamellen, besonders in den vorderen Schichten.
An den Rändern war Proliferation der fixen Homhautzellen einge-
treten. In einem anderen, noch schwerer liegenden Falle war das
Homhautgewebe in ganzer Dicke im Zustande der Nekrotisierung.

Fleischer (8) berichtet über einen doppelseitig anatomisch
untersuchten Fall yon Keratokonus, über den Hämosiderinring in der
Hornhaut bei Keratokonus und über Hämosiderose des Auges bei Dia-
bÄte bronz6. Die Sektion zeigte ausgebreitete Tuberkulose des gesamten
Organismus. Die Augen wiesen beide typischen Keratokonus sowie
in der Mitte zwischen Limbus und Homhautzentrum einen schwach
braun gefärbten konzentrischen Ring in den oberflächlichen Lagen auf.
Mikroskopisch fand sich dort diffus gelbUchbraune Färbung des Epi-
thels, das chemisch Eisenreaktion zeigte. Nur an einer kleinen Stelle
fand sich dort das Epithel von der defekten Bowman abgehoben, dort
lag ein kleines leeres Blutgefäß. Die Dicke der Hornhaut nimmt zentral
ab, beträgt dort nur die Hälfte wie in der Peripherie.

Alt (2) beschreibt außergewöhnliche Veränderungen im Korneal-
epithel eines glaukomatösen Auges. Die obere Hälfte der Hornhaut
zeigte über der Bowman sehen Membran ein gefäßreiches Binde-
gewebe, am Limbus war seine Dicke etwa der halben Komealdicke
gleich, nach unten wurde es allmählich dünner, um im Zentrum ziem-
Uch unvermittelt aufzuhören. Nach Ansicht des Verf. ist es vielleicht
in eine große blasige Epithelabhebung hineingewachsen. Das schließt
er aus dem Befund der unteren Hälfte der Hornhaut, die am Limbus
Rundzellinfiltration zeigt, weiterhin besteht eine blasige Abhebung
des Epithels mit einem schmalen Bindegewebsstreifen von der
Bowman, an anderer Stelle findet sich zwischen Epithelzügen etwas
bindegewebiges Stroma, alles oberhalb der Bowman sehen Mem-
bran gelegen.

G r a w i t z (9) stützt in seinem Aufsatz über Wanderzelienbildung
in der Hornhaut seine seit 25 Jahren behauptete Ansicht über das
Hervorgehen leukozytärer Zellen aus dem Gewebe durch neuere For-
schimgen. Er beruft sich auf die Bilder, die er mit dem C a r r e l sehen
Verfahren an Hornhautstückchen unter dem Mikroskop gesehen hat.
Anfangs sind nur blasse kleine Kemf ormen sichtbar, die nac h 24 Stun-
den sich vergrößern, Ausläufer aussenden, die Grundsubstanz ein-

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Innere Skleralruptur. 149

sohmelzeD und naoh weiteren 24 Standen ein anastomosierendes Netz-
werk bilden.

[Beim Stadium der Entzündung der menschlichen Hornhaut fand
A 1 1 i a 8 (3) regelmäßig in den verschiedenen Abschnitten der Hom-
hantnerven sichtbares Fett und oft leicht nachweisbares Glykogen.
Ein Befund, der bisher noch von keinem Forscher angegeben worden
ist. Hoffmann allein fand in den Nerven des Auges bei Diabetes
mellitus Glykogen. 0 b 1 a t h , Triest.]

Löwenstein (15) berichtet aber histologische Befunde beim
Diplobazillengesehwür der Hornhaut Abweichend vom Pneumo-
kokkengeschwür findet sich nur geringe Nekrose des Geschwürsgrundes
und keine Unterminierung der Ränder, auch keine Regeneration des
Epithels an anderen Orten. Die Hornhaut ist in dem Bereich des
Geschwürs bis zur Descemet stark mit Leukoz3i)en infiltriert, deren
Emigration aus den Gefäßen des Randschlingennetzes durch kontinuier-
liche Leukozytenstraßen wahrscheinlich gemacht wird. Auch zwischen
relativ wenig veränderte Homhautlamellen eingelagert finden sich
lange Ketten von Diplobazillen. Unmittelbar vor der intakten Descemet
hat sich ein Abszeß gebildet. Der Inhalt der Vorderkammer enthält
viel Fibrin, aber wenig zellige Elemente, die in größerer Zahl nur im
Kammerwinkel und in der Pupüle liegen.

Murakami (17) schreibt über einen Fall von nekrotiseh-hämor-
riiagisehem Geschwür mit zirkulärer Ausbreitung von der Sklera auf
die Hornhaut. Eine Streptokokkeneiterung, vielleicht vom Zahn aus-
gehend, hatte zu Abszedierung der Parotiden geführt und die Infektion
hatte auch Sklera-Kornea eines Auges befallen. Dieses bot folgenden
anatomischen Befund: Sklera im vorderen Abschnitt und die Horn-
haut waren stark infiltriert, letztere in ihren oberflächlichen Partien
nekrotisch, die Uvea w€u: ebenfalls entzündlich verändert, die Netz-
haut abgelöst. Im Orbitalgewebe in der Nachbarschaft des Auges
fanden sich mehrere kleine Abszeßchen.

S t ö 1 1 i n g (24) vertritt in der Arbeit über die innere Skleral-
ruptur nebst Bemerkungen über den Ringabszeß die Ansicht, daß der
von Fuchs geschilderte Defekt in den inneren Lagen der Sklera
in der Gegend des Kammerwinkels nicht plötzlich durch eine Ver-
letzung zu entstehen braucht, sondern langsam durch Hineinfiltrieren
von „Augenljrmphe" Blut oder Eiter entsteht, wodurch diese Gegend
geschädigt wird und dem intraokularen Druck nachgibt. Er fand in
einem spontan entstandenen Staphylom hinter der Ektasie Reste
alter Aderhautentzündung, die als Ursache des Staphyloms in ähnlicher
Weise angesprochen werden. Eine Stütze für diese Hypothese findet
er in dem Nachtrag zu meiner Arbeit: Ueber innere usw. Das mikro-
skopische Bild des Ringabszesses war folgendes: Die Infiltration in

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150 Pathologische Anatomie des Auges.

der Gegend des Kammerwinkels ist mäßig, dort sind infolgedessen die
Homhautlamellen aufgelockert imd in Zerfall begriffen. Die Vorder-
kammer ist mit Eiter erfüllt, die Iris stark entzündet.

C o a t s (6) beschreibt verschiedene Krankheitsbilder in tierischen
Augen, und zwar eine Keratitis beim Hund. Das Epithel der Horn-
haut ist in seinen tiefsten Schichten von polynukleären Leukozjrten
durchwandert. Das Zentrum der Hornhaut in den Mittellagen ist durch
gefäßreiches Granulationsgewebe ersetzt, die übrigen Augengewebe
sind normal.

Zur Tuberkulose der Hornhaut berichtet E. v. Hippel (11)
folgenden Fall. Das Auge war wegen starker Glaukomschmerzen ent-
fernt. Während die vorderen Schichten der Hornhaut etwa normal
sind, bieten die hinteren ein der Keratitis interstitialis gleichendes
Bild. Dichte Lymphozytenanhäufungen und unscharf begrenzte Kno-
ten, die meist aus epitheloiden und einigen Riesenzellen bestehen,
wölben die Descemet nach hinten vor. Ein spezifisch tuberkulöses
Granulationsgewebe lagert der Hinterwand der Hornhaut auf, das mit
dem limbus nicht in sicherem Zusammenhange steht. Epitheloid-
zellknoten mit Riesenzellen finden sich im Trabeculum solerocomeale
und im vorderen Ziliarkörper. Die Iris ist mit Lymph- und Plasma-
zellen infiltriert, aber ebenso wie die normalen hinteren Teile des Auges
ohne für Tuberkulose cheurakteristische Züge.

Axenfeld(3a) zeigt an Schnitten von Keratitis punctata leprosa,
daß entsprechend den kleinen grauen, oberflächlichen Herdchen bei
Lupenbetrachtung mikroskopisch völlig isoUert imter der B o w-
m a n sehen Membran sich Nester von Leprabazillen befanden. Li ihrer
Nachbarschaft waren ganz zirkumskript die obersten Lamellen etwas
aufgeblättert, die Homhautkörperchen vermehrt und z. T. geschrumpft.
Es bestand keine Infiltration mit Wanderzellen und keine neuge-
bildeten Gefäße.

Einen Beitrag zur Pathologie des Uleus rodens corneae bringt
Ichikawa (12). Ein Teil der Hornhaut war mit Bindehaut ge-
deckt worden nach Exzision der geschwürigen Partien. Die Reste der
Homhautsubstanz waren unter dem Bindehautepithel mit einer an
Leukoz3i)en reichen Granulationswucherung bedeckt. Im Bereiche
des Geschwürs fehlten Epithel, Bowman und oberste Homhautlamellen,
der Grund war z.T. nekrotisiert und leukozytär infiltriert, auch die
übrige Hornhaut, die noch nicht affiziert war, zeigte Degeneration
des Epithels..

In der Arbeit über das Papilloma corneae beschreibt P i c c a 1 u-
ga (19) folgenden Fall. Das die axialen Gefäße umhüllende Binde-
gewebe hatte stellenweise die Bowman sehe Membran perforiert
und drang in die Grundsubstanz der Hornhaut ein, der epitheUale

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Angeborener hinterer Polarstar. 151

üeberzng bestand aus tiefer gelegenen zylindrisohen, nach der Ober-
fläche zu sich abplattenden, z. T. abgestorbenen Epithelzellen.

Dean (7) bespricht einen Fall Ton primärem Sarkom der Kornea.
In der oberen Hälfte der Hornhaut einer 63 jähr, entstand ein Tumor,
der vom lombus durch eine Zone eines von zahlreichen Blutgefäßen
durchzogenen aber sonst normalen Homhautgewebes getrennt war.
Er war mikroskopisch nur an den Randteilen von Komealepithel
überzogen, grenzte sich an seiner Basis ohne Kapsel deutlich von dem
Homhautstroma ab. Das Epithel fehlte dort. Die Geschwulst setzte
sich aus teils spindel-, teils eiförmigen Bindegewebszellen mit spär-
lichen Fasern und zahlreichen Gefäßen zusammen.

U h t h o f f (27) zeigt den anatomischen Befand einer EUiotschen
Trepanation (4 Wochen alt), die fest verschlossen war. Dasselbe war
der Fall bei einer Zyklodialyse, die vor längerer Zeit gemacht war.

Stock (23) demonstriert Präparate von menschlichen Augen,
an denen die EUiotsche Trepanation gemacht war. In einem Falle
war die Trepanationsöffnung durch festes Bindegewebe verschlossen,
in einem zweiten war zwar die Bindehaut vorgebuckelt, doch hatte
sich die Iris — es war keine Iridektomie gemacht — hineingelegt und
die Oeffnung fest verschlossen.

Kümmell (13) berichtet über das anatomische Verhalten der
Narben nach EUiotscher Trepanation bei Kaninehen. Trepanationsde-
fekte waren nach 12 Stunden durch ein homogenes Gerinnsel ver-
schlossen, bald wandern von der Episklera Spindelzellen ein, später
vermehren sich die zelligen Elemente in der angrenzenden Hom- und
Lederhaut. Am 6. Tage ist die Wunde durch Granulationsgewebe
ausgefüllt. Dieses wird allmählich zellärmer imd faserreicher, ist in
den ersten Monaten dünner, aber im 6. Monat etwa ebenso dick wie
die Nachbarschaft.

Auch Rochon-Duvigneaud (20) und D u c a m p (20)
stellten experimentelle Untersuchungen über die Narbenbildung bei
sklerokomealen Trepanationen an. Nur in einem Falle hatte eine
Iriseinlagerung eine völlige Vemarbimg verhindert, in den anderen
Augen war das Trepanloch, gleichgültig ob skleral, komeal oder komeo-
skleral gelegen, durch junge Bindegewebszellen verschlossen, so daß
eine Filtrationsmöglichkeit ausgeschlossen erschien.

8. Linse.

!♦) A 8 k , Studien über die pathologische Anatomie der erworbenen Linsen-

luzationen. Bergmann, Wiesbaden.
2*) Bernheimer, Zur Kenntnis des angeborenen hinteren Polarstares des

Menschen. Aroh. f. Augenheük. LXXIV. S. 8.

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152 Pathologische Anatomie des Auges.

Bernheimers (2) Arbeit zur Kenntnis des angeborenen hin-
teren Polarstars des Mensehen bringt den Befund einer makroskopisch
als echter Polstar erscheinenden Linsenveränderung, die in den Augen
eines totgeborenen Knaben konstatiert war. Die hintere Linsen-
wölbung erschien normal. Mikroskopisch zeigten Horizontalschnitte
in deu mittleren Teilen der Linse dicht unter der etwas gefalteten
Kapsel eine ziemlich breite, gleichmäßig gefärbte, krümelig homogene
Masse, in deren Begrenzung die Linsenfasem angefressen oder ge-
quollen und durch Myelinkugeln und Vakuolen auseinandergedrängt
waren. Die Linsenkapsel nahm hinter dem Kernbogen rasch und stark
an Dicke zu, um gegen den hinteren Pol wieder abnorm dünn zu wer-
den. Wenngleich sie nirgends unterbrochen war, weist dieser Umstand
doch auf eine Verwandtschaft mit Lenticonus post. hin, bei dem sie
bekanntlich dort einen Defekt zeigt. Als Ursache der Katarakt ist
Verf. geneigt eine entwicklungsgeschichtlich bedingte Abnormität
des Linsenepithels anzimehmen, dem die Bildung der Linsenkapsel ob-
liegt.

Aus den Stadien über die pathologische Anatomie der erworbenen
Linsenluxation von A s k (1) sei nach den am Schluß zusammenge-
stellten „Hauptergebnissen" folgendes hervorgehoben: Sowohl bei
Verlagenmg in die Vorderkammer wie in den Glaskörper dreht sich die
Linse nicht selten um 180^. In letzterem sinkt sie in einigen Fällen
nicht gleich zu Boden, sondern bleibt in dem „weicheren Zentrum";
sie übt im Augapfel nicht nur mechanische, sondern besonders bei
gerissener Kapsel auch chemische Reizwirkungen aus. Eine Irido-
dialyse braucht die Luxation der Linse in die Vorderkammer nicht zu
hindern. Die Iridodialyse kann ohne gröbere Verletzungen der Kammer-
bucht stattfinden. Ein losgerissener Wsfetzen kann den Kammer-
winkel verlegen. Bei Spontanresorption der Linse in geschlossener
Kapsel war diese völlig von Epithel ausgekleidet. Der Weg der Linse
bei Luxation unter die Bindehaut geht meist durch die Liswurzel,
braucht aber nicht durch den Kammerwinkel zu gehen.

9. Glaskörper.

1*) Lance, Beinbildung im Glaskörper als Ursache einer Ophthalmia sym-

pathica. Arch. de Oftalm. Hispan. Americ. Juni. S. 297.
2*) Straub, Ueber Hyalitis und Zyklitis. v. Graefes Arch. f. Ophth. LXXXVI.

S. 1.
3*) T e r t 8 c h , Glaskörpergefäße in einem Fall von PanOphthalmitis. Zeitsohr.

f. Augenheilk. XXX. S. 18.
4*) U r r a c a , Vollständige Verknöcherung des Humor vitreus. Arch. de Oftalm.

Hispan. Americ. Juni« S. 286.

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Beinbildung im Augeninnem. 15&

Straub (2) plädiert in einer Arbeit aber Hyalitig und Zyklitig
für den Begriff der „Hy^^'S der Glaskörperentzündung. Anatomisch
findet er bei experimenteller wie klinischer Glaskörperentzündung Ex-
sudat im Glaskörper, und zwar besonders vor der Papille in der Nähe
der Netzhautgefäße und des Ziliarkörpers. In der Aderhaut ist nur
die Choriokapillaris infiltriert. Fuchs bezeichnet dies Krankheits-
bild als Endophthalmitis septica. Die schweren Formen der klinischen
Hyalitis sind die vulgo als Panophthalmie (nach S t. Hyalitis trau-
matica) und als metastatische Ophthalmie (H. metastatica) bezeichneten.

[Eine vollständige Yerknöchenmg des Humor vitreus sah U r r a c a
(4) bei einer jetzt 27 jähr. Frau, die als 6 jähr. Mädchen an einer heute
nicht mehr zu eruierenden Erkrankung auf dem linken Auge gelitten
hatte. Als sie sich zur Untersuchung vorstellte, fanden sich entzünd-
liche Erscheinungen und derartige heftige Schmerzen, daß unver-
züglich zur Ausschälung des Augapfels geschritten werden mußte.
Im Glaskörperraum fand sich ein fester unregelmäßiger Körper von
rauher Oberfläche, schmutzigweißer Farbe, von 2,30 g Gewicht, von
2 cm im vertikalen und 1 cm im anderen Durchmesser Größe. Mikro-
skopisch handelt es sich um echtes Knochengewebe mit Osteoblasten,
H a V e r sehen Gängen und Lamellensystemen. Verf. teilt die
Krankengeschichte dieses Falles ausführlich mit und wendet sich gegen
die Ansicht K n a p p s , der die Möglichkeit einer Verknöcherung des
Glaskörpers in Abrede stellt. Sein eigener sowie auch die anderen
in der Literatur beschriebenen einschlägigen Fälle beweisen seiner An-
sicht nach hinreichend die Verknöcberungsmöglichkeit des Glaskörpers
im Auge. Er macht noch besonders auf die Tatsache aufmerksam, daß
chronische Entzündungsprozesse stets dieser Ossifikation vorausgehen.
Die hierbei entstehenden Exsudate wandeln sich schUeßlich um, und
zwar wird das embryonale Gewebe zu fibrösem und letzteres schUeß-
lich zu knöchernem.

Einen ähnlichen Fall von Beinbildung im Augeninnem beobachtete
L e n c e (1) mit dem Unterschied, daß derselbe durch eine Ophthalmia
sympathica kompliziert war, die auch die Ursache des operativen Ein-
grifies wurde. Eine mikroskopische Untersuchung fand nicht statt,
dag^en eine chemische. Die jetzt 46 jähr. Patientin hatte im Alter
von 11 Jahren einen Schlag gegen das linke Auge erhalten. Im An-
schluß an diese Verletzung war das Auge unter heftigen Schmerzen
atrophiert. Nachdem dasselbe eine Reihe von Jahren reizlos geblieben
war, bemerkte die Patientin neuerdings (4 Jahre bevor sie wieder in
Behandlung trat), daß der atrophierte Bulbus immer härter und emp-
findlicher wurde. Vor ca. 3 Monaten, als gerade auch die Entzündungs-
erscheinungen auf dem linken Auge stärker auftraten, stellten sich
auch auf dem rechten, bis dahin gesund gewesenen Auge x)eriorbitäre

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154 Pathologische Anatomie des Auges.

Sohmerzen ein, zugleich wurde das Sehvermögen sohleohter und trat
liohtBoheu auf. Es fand sich eine perikorneale Injektion, die Horn-
haut war matt glänzend und trübe, das Vorderkammerwasser getrübt,
die Iris verwaschen, die Pupillarreaktion träge, das Auge druckemp-
findlich, kurz alles Zeichen einer sympathischen Ophthalmie. Das
linke Auge wurde enukleiert, worauf völlige Heilung erfolgte. Der
Stein bestand aus Karbonat, Phosphat, calc, Phosphat, magnes.,
materia organica und hämat. Pigment. Der Fall beweist die noch keines-
wegs von allen Autoren anerkannte Tatsache, daß eine sympathische
Ophthalmie auf Gnmd solcher Veränderungen auftreten kann.

Marquez- Madrid.]
T e r t s c h (3) fand Glaskörpergefäfie in einem Falle von Panoph-
thalmie. In einem 12 Tage nach der Verletzung entfernten Auge spran-
gen fast alle Netzhautgefäße stark in den eitrigen Glaskörperraum vor.
Um sie herum befindet sich ein Mantel von Eiterzellen. Verf. faßt
diese Erscheinung als Entzündungsfolge und nicht als angeborene
Anomalie auf.

10. Uvea.

1*) Andersen, Et pathologisk anatomisk undersögt Tilfälde af Iritis papu-
losa. (Ein pathologisch anatomisch untersuchter Fall von Iritis papulosa.)
Hospitalstidende (<&ln.) p. 1406. (Siehe: Ein histologisch untersuchter Fall
von papulös. luetischer Iritis, v. Graefes Aroh. Bd. 84. S. 172.)

la*) — , Ein histologisch untersuchter Fall von papulös luetischer Iritis, v. Grae-
fes Arch. f. Ophth. LXXXIV. S. 172.

2*) Coats, Infarkt der hinteren Ziliararterien. (Internat, mediz. Kongr.

London, Sekt. f. Ophth.) Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. II. S. 418.

2a*) — , Infarction of the posterior ciliary arteries. Ophthalmoscope. p. 708,

3*) — , Some examples of diseases in the animal eye. (Royal soo. of. Med.)
Ophth. Review, p. 385. s. auch 11, 8 u. 7, 6.)

4*) Collins Treacher, A pathological report upon a case of Doyne's
Chorioiditis. (Honeycomb or family Chorioiditis.) Ophthalmoscope. p. 537.

5*) Fuchs, Ueber chronische endogene Uveitis, v. Graefes Arch. f. Ophth.
LXXXIV. S. 201.

6*) Guglianetti, Intomo all* azione della pilocarpina e dell' atropina
sulla pars ciliaris e pars iridica retinae. Archiv, di Ottalm. XX. p. 614.

7*) K o h n , Ueber einen Fall von Tuberkulose der Iris und der Sehnerven-
scheiden beim Rinde. Inaug.-Diss. Rostock.

8*) Laven, Betrag zur Kenntnis der primären Irissarkome. Klin. Monatsbl.
f. AugenheUk. LI. Bd. IL S. 493.

9*) L o d b e r g , v., Un cas de sarcome m^lanique cavemeux de la choroide,
au bord papillaire, avec Perforation de la r6tine. Annal. d'Oculist. T. CXLIX.
p. 439.
10*) M a n s i 1 1 a , Ophthalmia sympathica nach einer Staroperation. Arch. de
Oftalm. Hispan. Americ. April, p. 194.

11) Meiler, Ueber eine epitheliale Geschwulst des Ziliarkörpers, v. Graefes
Arch. f. Ophth. LXXXV. S. 191. (Siehe folg. Kap. Netzhaut.)

12) M c N a b , A case of infiltration in and around the iris. (Royal Soc. of Med.»
Sect. of Ophth.) Ophth. Review. XXXIII. p. 28 (Demonstration).

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Chronisohe endogene Iritis. 155

13*) P e r r o d , Contributi all' onoologia ooolare. m. Sarooma peripapilläre

della coroidea. Annal. di Ottalm. XLU. p. 539.
14) Baubitsohek, Tumoren der Iris. (Wien, ophth. Gee.) Klin. Monatsbl.

f. Augenheilk. lU. Bd. I. S. 286 und Zeitschr. f. Augenheilk. XXX. S. 249.

(Sitzungsbericht, wird ausführlich veröffentlicht, ist bereits erschienen

Klin. Monatsbl. f. Augenh. LH. Bd. I. S. 683/694.)
15*) Salus, Angiom der Aderhaut. Zeitschr. f. Augenheilk. XXX. S. 317.

16) Stark, Ueber einen Fall von Melanosarkom der Chorioidea. Inaug.-Diss.
Marburg.

17) Stock, Ueber anatomische Befunde in verletzten Augen, die wegen
Gr^ahr der sympathischen Ophthalmie enukleiert worden sind. Klin. Monatsbl.
f. Augenheilk. LI. Bd. II. p. 776. (Sitzungsbericht erscheint später ausführ-
Höh.)

18*) — , Zur Tuberkulose des Auges. Münch. med. Wochenschr. S. 1687 und
Mediz. Klinik. S. 1311.

19*) Tenlidres, Angio-leuco-saroome de la choroide k Evolution rare. Arch.
d'Opht. XXXIII. p. 108.

20*) TreacherCollins, Siehe Collins Treacher. Nr. 2.

21*) U 1 1 m a n n , Ein Fall von metastatisohem Karzinom der Chorioidea. Inaug.-
Diss. Heidelberg.

[Da das PUokarpin und das Atropin auf die Sekretion und die
chemische Beschaffenheit des Humor aqueus einen Einfluß ausüben,
verwendete Guglianetti (6) diese Alkaloide, um die Punktion
der Epithelien der Pars eiliaris und iridica retinae zu studieren und
fand, daß durch diese Alkaloide bloß eine leichte Schwellung der Zellen
ohne merkliche Veränderungen des mitoohondralen Apparates zustande
kommen. O b 1 a t h , Triest.]

C o a t s (2 a) bespricht das anatomische Bild von Infarkt der hin-
teren Ziliararterien. Es fanden sich in absteigender Größe umschrie-
bene Nekrosen in Sklera, Chorioidea und Retina am hinteren Pol, die
reaktiven Erscheinungen in der Umgebung waren äußerst gering.

Treacher Collins (4) bringt einen pathologisch-anatomi-
sehen Bericht über einen Fall von Doynes Chorioiditis („wabenförmige^^
oder y,familiäre^^ Chorioiditis). Zu beiden Seiten der Papille, nasal 2,
temporal 6 Papillen breit reichend, liegen zwischen Ader- und Netz-
haut hyaline Gebilde, die außen der Grenze der Chorioidea folgen,
innen gegen die Netzhaut vorspringen ; sie haben schalenförmige Struk-
tur und lassen sich von der Lamina elastica chor. nicht sicher abgrenzen,
das Pigmentepithel vor ihnen ist unvollständig, die äußeren Netz-
hautschichten z. T. zerstört, ebenso die Choriokapillaris. Diese Gebilde
gleichen den sonst auch als „Drusen" bezeichneten Erscheinungen.

Fuchs (5) bespricht in seiner Arbeit über chronische endogene
Iritis diejenigen Formen, die nicht auf Tuberkulose, Lues oder sym-
pathische Ophthalmie zurückzuführen sind. Klinisch findet man Be-
schläge der Hornhaut, hintere Synechien, Opacitates corp. vitr. und
Aderhautveränderungen. Zurückzuführen ist die Erkrankung auf eine
lange fortbestehende aber nicht allzu heftige Toxineinwirkung, sie
entsteht meist endogen, in selteneren Fällen nach einer perforierenden

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156 Pathologische Anatomie des Auges.

Verletzung, unterscheidet sich aber auch in dem letztgenannten Falle
klinisch wie pathologisch-anatomisch von der sympathischen Oph-
thalmie. Das Hypopyon ist Zeichen einer akuten Iritis, besteht aus
Polynukleären, die Präzipitate finden sich bei chronischer Erkrankung,
setzen sich aus Lymphozyten zusammen, denen allein die Fähigkeit
zukommt, sich kuglig zusammenzuballen. Die Exsudation bei Uveitis
chron. zeigt frische entzündliche Veränderungen: Zellinfiltration der
Uvea und Auswanderung der Zellen in Kammerwasser und vorderen
Glaskörper und ältere Veränderungen : Wucherungen besonders im Ziliar-
körperepithel, Verwachsungen und Membranbildung. Die ausgewander-
ten Zellen sind bei chronischer Erkrankung Lymphozyten — aber diese
finden sich auch bei akuten Formen in größerer Entfernung von dem
Hauptentzündungsherd (wo also auch die Giftstoffe weniger konzen-
triert sind). So finden sich bei Endophthalmitis septica nach Vulnus
perforans z. B. Leukozyten in der Retina, Lymphoz3rten in der Chorioi-
dea oder bei Lokalisation eines Abszesses im vorderen Glaskörper
dort Leukozj^n, in der hinteren Retina Lymphozyten. Auch dieselbe
Erkrankimg kann im Beginn Leuko- im weiteren Verlauf Lymphozyten-
emigration bewirken. Aeltere Lymphozyten verändern sich manch-
mal zu großen blasigen Zellen, auch Mastzellen finden sich bei Uv. ehr.,
selten dagegen eosinophile oder Plasmazellen. Dem klinischen Bild
der Homhautbeschläge entsprechen bei den mehr akut verlaufenden
traumatischen Uveitiden 1. Pseudopräzipitate : fortlaufender Zell-
belag der Hornhaut, aber ungleich dick, später oft das Endothel schä-
digend; auch aus Fibrinklumpen mit Lymphozytenmantel können
Niederschläge gebildet werden. 2. Echte Präzipitate bestehen aus
wohl abgegrenzten Lymphozj^nklumpen, die sich zuerst im Kammer-
wasser zusammengeballt und dann erst angesetzt haben. Man findet
sie auch auf Lris, Linse, Ziliarkörper oder Netzhaut. Im letzteren
Falle haben sie sich in präretinaler Flüssigkeit zunächst formiert und
kommen bei nicht mehr ganz frischer Endophthalmitis septica vor
(also einer exogenen Erkrankung). Sie sind wohl zu unterscheiden von
dem dünnen, ungleichmäßigen Lymphozj^nbelag der Netzhaut bei
dieser selben Erkrankung. Zu unterscheiden ist die chronische endo-
gene von der akuten exogenen Uveitis durch diffuse oder herdförmige
Wucherung des Ziliarkörperepithels, besonders der Pars plana. Zwi-
schen seinen Schichten kann dann auch neugebildetes Bindegewebe
entstehen, bei der exogenen bzw. metastatischen Endophth. sept.
dagegen finden sich oft starke bindegewebige Schwarten dem Ziliar-
körper aufgelagert. Das Stroma der Ws zeigt eine Verdichtung und
die Chromatophoren nehmen eine plumpe Form an. Zu den endogenen
Formen gehört auch die nach Ablatio retinae entstehende Uveitis, die
auf die stark reizende Wirkung des subretinalen Fluidums bezogen

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Ophthalmia sympathica nach Staroperation. 157

werden muß. Sie führt früh zxir Verklebung am Pupillarsaum der
Iris imd zu Iris bomb6e (Endophth. sept. zu Flächenverlötung), femer
zu Sohwielenbildung im subretinalen Raum, halb in der Pars plana
corp. eil., halb in der Chorioidea. Dagegen bleiben bei primärer Ablatio
die Processus ciliares frei, da sie der Reizwirkung entzogen sind. Aehn-
liche Schwielen finden sich auch auf der Aderhaut und an der Papille.

Andersen (1 und 1 a) berichtet über einen histologisch unter-
sachten Fall Yon papulös luetischer Iritis. Patientin starb nach etwa
22tägiger Beobachtung der doppelseitigen Iritis, die sich unter spe-
zifischer Behandlung bereits gebessert hatte. Eine klinisch beobachtete
Papel (linkes Auge) grenzte sich, in der Sphinktergegend in den tiefsten
Schichten gelegen, scharf aber ohne Kapsel gegen das Irisgewebe ab.
Ihr Zentrum ist nach van Gieson gefärbt und zeigt keine deut-
lichen Zellen mehr, das Pigmentepithel ist zerstört, die Umgebung
ist mit Lymphozyten infiltriert und von roten Blutkörperchen durch-
setzt. Auch die übrige Iris und der Ziliarkörper zeigen lymphozytäre
Infiltration und die Iris Veränderungen in der Media und Adventitia
der Gefäße. Riesen- und epitheloide Zellen werden durchgehends
vermißt.

S t o c k (18) demonstriert „zur Tuberkulose des Auges" Präparate
von miliaren Tuberkeln der Iris und des Corpus ciliare sowie Präzipitat«
auf der Netzhaut bei Glaskörpertrübungen und eine sekundäre Netz-
hauttuberkulose bei Iridocyclitis tuberculosa.

K o h n (7) hat seine Dissertation über einen Fall von Tuberkulose
der Iris und der Sehnervenseheiden beim Rinde geschrieben. Die Iris
war makroskopisch in einer Hälfte in einem zerklüfteten Tumor aufge-
gangen. Mikroskopisch fanden sich vom Irisgewebe in diesem nur
noch Reste, die Hauptmasse wtirde von zwei typischen Tuberkeln ge-
bildet, die zahlreiche Riesenzellen enthielten. Die Begrenzung wiu*de
durch riesenzellenhaltiges tuberkulöses Granulationsgewebe gebildet.
Am anderen Auge desselben Tieres fand sich ein Knoten der Dural-
scheide des Optikus aufgelagert. Sein Zentrum bestand aus kleiaeren
Gefäßen, die Wandung aus stark kleinzellig infiltriertem Gewebe,
das ebenfalls eine Riesenzelle enthält. Tuberkelbazillen wurden nicht
gefunden.

[Der von Mansilla (10) mitgeteilte Fall von Ophthalmia
sympathica im Anschlüsse an eine Staroperation betraf einen Patienten,
der von einem Kollegen am linken Auge ohne Iridektomie staroperiert
worden war; 3 Tage nach der Operation war die Iris vorgefallen. Der
prolabierte Iristeil war exzidiert und kauterisiert worden. 41 Tage
spater stellten sich heftige Schmerzen auf dem rechten Auge ein und
wurde eine Operation der Iritis exsudativa vorgenommen. Patient
war nicht syphilitisch. In dem oben beschriebenen Zustande kam der

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158 PathologiBche Anatomie des Auges.

Kranke in die Behandlung des Verf. Quecksilbereinreibungen und
Atropineinträufelungen in das rechte Auge führten in wenigen Tagen
zur Heilung der vom Autor als sympathisch ( ?) angesehenen Affektion
des rechten Auges. 4 Monate später wurde auf dem linken Auge eine
Iridokapsolotomie mit gutem Erfolg vorgenommen (S = % mit 90**
cyl. 1,0 + 10,0 D.). M 4 r q u e z - Madrid.]

Ein Exemplar von Dieotyles tajaea (Kragen-Pekari-Nabelschwein)
wies eine Chorioiditis anterior auf. C o a t s (3) fand 3 mm hinter der
Ora serrata stellenweise dichtes neugebildetes Bindegewebe, der Innen-
fläche der Aderhaut aufliegend, das Pigmentepithel fehlend oder un-
regelmäßig, die äußeren Netzhautschichten völlig unkenntlich.

Bei einem Hund, der an Keratitis interstitiaUs htt, sah C o a t s (3)
eine Iridozyklitis. Die Hornhaut zeigt unmittelbar vor der Descemet
starke Lymphozyteninfiltration, Grefäße waren dort nicht nachzu-
weisen, fanden sich aber in den vorderen wenig veränderten Komeal-
lamellen. Die Sklera ist vorne dicht mit Lymphozyten durchsetzt,
Züge dieser Zellen ziehen in der Episklera bis zum Optikus. Die Iris
weist alle Zeichen einer schweren plastischen Iridozyklitis auf, ihre
Gefäße sind erweitert, das Blut stellenweise extra vasiert. Pupille und
Vorderkammer sind mit entzündlichem Exsudat erfüllt.

Salus (15) beschreibt ein Angiom der Aderhaut Nasal ist die
Aderhaut am Optikus beginnend auf 3 mm verdickt. Sie besteht dort
aus endothelbekleideten Hohlräumen, die größtenteils mit Blut, sonst
mit geronnener eiweißreicher Flüssigkeit angefüllt sind. Der Ueber-
gang in die normale Aderhaut vollzieht sich allmählich, retinalwärts
liegt eine Schicht z. T. verknöcherten Bindegewebes. Pigmentepithel
und Netzhaut darüber sind degeneriert.

Laven (8) bringt einen Beitrag zur Kenntnis der primären Iris-
sarkome. Die Greschwulst bestand aus meist stark pigmentierten Zellen,
die den normalen Chromatophoren gUchen. Sie füllen auch den
Schlemm sehen Kanal und dringen stellenweise in die Episklera
vor. Auch in der sonst normalen Iris finden sich Inseln von Tumor-
gewebe, die durch schmale Zellzüge mit dem Haupttumor zusammen-
hängen. Dieser weist zahlreiche Hohlräume auf, die z. T. erweiterte
Gefäße, z. T. Zysten sind.

V. L o d b e r g (9) sah einen Fall von kavernösem Melanosarkom
der Aderhaut am Papillenrande mit Perforation der Retina, der insofern
einen außergewöhnlichen histologischen Befund darbietet, als die Netz-
haut über dem Tumor nicht abgelöst, sondern perforiert ist. Die Ge-
schwulst wuchert frei in den Glaskörper herein.

T e u 1 i e r e 8 (19) beschreibt ein Angioleukosarkom der Chorioidea
mit seltener Entwicklung. Die Geschwulstzellen waren nicht pigmen-
tiert und umgaben regelmäßig angeordnet mit Endothel ausgekleidete

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Cholestearine Natur der weißen Netzhautherde bei Retinitis albuminurica. 159

Bluträume, der Mutterboden des Tumors war die Schicht der großen
Gefäße. An einer Stelle waren die Gesohwulstzellen in die durch eine
Blutung zerstörte Netzhaut eingebrochen.

Ein Fall von metastatischem Karzinom der Chorioidea liegt der
Dissertation von J. Ulimann (20) zugrunde. 3^ Jahre nach einer
Mammakarzinomexstirpation wurde ophthalmoskopisch Netzhautab-
lösung eines Auges festgestellt. Nach dem ein halbes Jahr später er-
folgten Tode ergab die mikroskopisclie Untersuchung — neben anderen
Krebsmetastasen — , daß die Aderhaut des rechten Auges durch einen
flachen schalenförmigen Tumor ersetzt war, in dessen Maschenräumen
größere und kleinere Karzinomzellennester lagen. Auch im Sehnerven
wurden Krebsschläuche nachgewiesen.

[P e r r o d (13) beschreibt ausführlich einen Fall von peripapillärem
Sarkom der Chorioidea. Ophthalmoskopisch ließen sich deutlich zwei
Gefäßsysteme erkennen, die voneinander unabhängig waren, eines
gehörte der Netzhaut an, das andere der Tumormasse. Wenn ein
Sarkom der Chorioidea in der Nähe des Sehnerven beginnt, nimmt
es wegen der anatomischen Verteilung der kurzen, hinteren Ziliar-
arterien Bingform an; jedoch sind solche Geschwülste sehr selten.
Im beschriebenen Falle handelte es sich um ein spindelzelliges, farb-
loses Sarkom; diese Sarkome wachsen sehr langsam und sind natürlich
nicht so bösartig wie die Rundzellen- und Melanosarkome. Das lang-
same Wachstum der Geschwulst erklärt auch die vorgefundene Ver-
wachsung zwischen Netzhaut und Geschwulstmassen, ohne heftige
Entzündungserscheinungen und Netzhautablösung. Bemerkenswert
ist, daß der Patient in der Tiefe der Orbita Schmerzen verspürte, was
Verf. auf Kompression der hinteren Ziliarnerven zurückführt.

Oblath, Triest.]

11. Netzhaut.

1*) Agricola und T h i e s , Zur Kenntnis der sekundären Netzhauttuber-
kulose. Kim. Monatsbl. f. Augenheük. LI. Bd. I. S. 20.

2*) A r i 8 a w a , Zur Kenntnis der metastatischen Tumoren im Auge. Ber. üb.
d. 39. Vers. d. ophth. Ges. S. 338.

3*) Axenfeld, Retinitis externa ossifioans unter dem Bilde des subretinalen
Tumors. (85. Vers, deutsch. Naturforsch, u. Aerzte, Wien, Abt. f. Ophth. >
Klin. Monatsbl. f. Augenheük. LI. Bd. II. S. 598 und Zeitschr. f. Augenheük.
XXX. S. 451.

4*) Brückner, Demonstration zur Netzhautdegeneration. Ber. üb. d.
39. Vers. d. ophth. Ges. S. 382.

5) Chauffard, deFont-R6aulx, Laroche, Nature cholest^ri-
nique des plaques blanches r^tiniennes dans un cas de r^tinite albuminurique.
(Sog. de Biol. 27 juület 1912.) Revue g^n^rale d'Opht. 1914. p. 14.

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160 Pathologische Anatomie des Auges.

6*) Coats, Der Verschluß der Zentralvene der Retina, v. Graefes Aroh. f.

Ophth. LXXXVI. S. 341.
7*) ^—9 Pathology of obstruction of the centreJ artery of the retina. Royal London

Ophthabn. Hosp. Rep. XIX. Part. I. p. 45.
8*) — , Some examples of disease in the animal eye. (Royal sooiety of med.)

Ophth. Review p. 385. (s. auch 7, 6 u. 10, 3.)
9*) Elsohnig, Zur Kenntnis der primären Netzhauttumoren. Wien. med.

Woohenschr. Nr. 43.
10*) — , Ueber Netzhauttumoren. (85. Vers, deutsch. Naturforsch, u. Aerzte,

Wien, Abt. f. Ophth.) Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. n. S. 607

und Zeitschr. f. Augenheilk. XXX. S. 458.
11*) Fleischer, Ueber den anatomischen Befund bei Periphlebitis adolee-

centium. Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LEI. Bd. I. S. 141.
12*) Fliescher, Ein Fall von Glioma retinae mit Phthisis bulbi. Inaug.-Diss.

Heidelberg.
13*) H a j a n o , Ein Beitrag zur Kenntnis der Retinitis exsudativa, v. Graefes

Arch. f. Ophth. LXXXIV. S. 30.
14*) H i p p e 1 , E. V., Anatomischer Befund bei einem Falle von Retinitis exsu-
dativa (Ck)ats). Ebd. LXXXVI. S. 443.
15*) — , Tuberkulose als Ursache von Netzhautablösung. Ber. üb. d. 39. Vers.

d. ophth. Ges. S. 385.
16*) Ischreyt, Zur pathologischen Anatomie der Netzhautablösung, v. Grae-
fes Arch. f. Ophth. LXXXIV. S. 94.
17*) K a y s e r , Präparate eines Bulbus mit Glaukom und schwerer Retinitis

albuminurica. (Ver. d. württemb. Augenärzte.) Klin. Monatsbl. f. Augen-
heilk. LII. Bd. I. S. 141.
18*) Koyanagi, Zur pathologischen Anatomie der Netzhaut nach der Exstir-

pation eines Sehnerventumors. Ebd. S. 623.
19*) Lindenfeld, Ueber „Spontanheilimg" von Glioma retinae, v. Graefes

Arch. f. Ophth. LXXXVI. S. 141.
20*) L o d b e r g , v., Demonstration af präparater og fotografier af et tilfälde

af hydroftalmus og glioma retinae med orbitarecidiv. (Demonstration von

Präparaten und Photographien eines Falles von Hydrophthalmus und Glioma

retinae mit Orbitarezidiv.) Hospitabtidende (dän.) p. 245.
21*) M a w a s , La plaque blanche r^tinienne et les lipoides de la r6tine dans un

cas de r6tinite albuminurique. (Soc. de Biologie, 11 janvier.) Revue g6n6-

rale d'Opht. p. 264.
22*) McKee, Retinitis pigmentosa: a pathological report. Ophthalmoscope

p. 408.
23*) Melier, Ueber eine epitheliale Geschwulst des Ziliarkörpers, v. Graefes

Arch. f. Ophth. LXXXV. S. 191.
24*) Velhagen, Ueber den Befund lipoidhaltiger Zellen in der Arteria centralis

retinae bei einem Fall von hämorrhagischem Glaukom. Zieglers Beiträge

z. pathol. Anat. u. allgem. Path. Bd. 57. H. 1. S. 38.
25*) V o s s i u s , Die Angiomatose der Retina (v. Hippeische Krankheit). Samml.

zwanglos. Abh. a. d. Geb. d. Augenheilkimde. IX. H. 1.

Coats (7) beschreibt den pathologisch- anatomischen Befand bei
retinalen Gefäßerkrankungen. Normalerweise liegt die Zentralarterie
unmittelbar in Bindegewebe eingebettet, von einer besonderen Ad-
ventitia kann man kaum sprechen, dagegen sind Muskularis und Elastika
gut ausgebildet. Letzterer liegt — wenigstens bei jugendlichen Per-
sonen — das Endothel unmittelbar an. Endothel und Muskularis setzen
sich in gleicher Weise in die eigentlichen Netzhautgefäße fort, die
Elastika löst sich hinter der Lam. cribr. in feine Fasern auf, die in die
größeren Zweige tibergehen und sich in den feineren Aesten langsam

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Versohlnß der Zentralvene der Netzhauta 161

verlieren. Die Zentralvene, obwohl von größerem Lumen als die Arterie,
ist eigentlich kaum mehr als ein Endothelrohr, völlig fehlen elastische
oder muskuläre Elemente hinter der Lamina. Erkrankungen der Ar-
terie betreffen im wesentlichen die Intima (Elastika und Endothel).
Pathologische Verdickungen der Wand werden kaum gefunden, die
wesentlichen Veränderungen der Endarteriitis bestehen in neugebilde-
tem elastischem Gewebe, das im Innern der Elastika das Lumen ex-
zentrisch verengt. Seine Kerne sind größer und länger als die des
Endothels. Es kann verschiedene Degenerationen und selbst Nekrosen
erfahren, am besten erhalten bleibt das elastische Gewebe nach dem
Endothel zu. Bisweilen bildet sich um das eigentliche Lumen ein
konzentrischer hohler Ring, der auch Blut führen kann. Die primäre
Degeneration betrifft die Endothelzellen, die neue Zellen und elastische
Fasern produzieren, die peripher gelegenen elastischen Elemente sterben
wegen schlechterer Ernährung ab. Primäre Degeneration der Zentral-
vene ist selten. Grewöhnlich findet man bei Obstruktion des Lumens
eine Neubildung von Bindegewebe und lymphozytäre Lifiltration,
und zwar oberhalb der Verstopfungsstelle. Das Material zu dem Stu-
dium der Retinalgefäße entstammt meist Augen mit Venenthrombose
und Glaukom. Daher sind die Ergebnisse nicht ohne weiteres auf an-
dere Verhältnisse übertragbar. Der häufigste Fall bei Arterien und
Venen besteht in einer Vermehrung der bindegewebigen Hüllen, an der
die Muskularis nicht teilnimmt; bisweilen verliert sich die Begrenzung
der einzelnen Fasern. Das Gewebe gewinnt ein hyalines homogenes
Aussehen. Im Gegensatz zur Endarteriitis und Endothelproliferation
der Zentralarterie ist bei den Retinalgefäßen das Lumen konzentrisch
verengt; bei der Zentralarterie betrifft die Erkrankung fast allein das
Endothel, bei den Retinalarterien Media und Adventitia. Wenn über-
haupt beteiligt sich bei diesen das Endothel durch einfache Proliferation,
nicht Degeneration. Hervorzuheben ist die große Unabhängigkeit der
Arterien und Venen voneinander und der Zentral- und Retinalgefäße.
Die hinteren Ziliargefäße waren öfter erkrankt als die vorderen und
die der Iris mehr als die der Aderhaut. Unabhängig waren auch Retinal-
und Chorioidealgefäße. Vielleicht ist eine Erkrankung des Endothels
Folge eines zirkulierenden Toxins, die Wandverdickung die Folge eines
erhöhten Blutdrucks.

In seinem Aufsatze Der Verschluß der Zentralyene der Retina gibt
C o a t s (6) eine Uebersicht über 36 pathologisch-anatomisch unter-
suchte Fälle. Mikroskopisch ist entweder der Thrombus selbst sichtbar
als homogene strukturlose Masse in der Vene oder es sind Fibroblasten
vom umgebenden Bindegewebe oder gewucherte Endothelien einge-
drungen. Sein Sitz ist stets dicht an der Lamina cribrosa. Als Ursache
findet sich bei jüngeren Individuen oft ein entzündlicher Prozeß in

Jahresbericht f. Ophthalmologie. XLIV. 1918. 11

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162 Pathologische Anatomie des Auges.

der Venenwand. An den Netzhautgefäßen fand sich fibröse Wuche-
rung, hyaline Degeneration, Endothelproliferation, entzündliche In-
filtration der Wand, Thrombose und Teleangiektasie. Sehr viel sel-
tener sind die Gefäße des ziliaren Systems erkrankt. Das oft eintretende
Glaukom zeichnet sich anatomisch durch entzündliche Veränderungen
der Iris, besonders Membranbildung auf ihrer Oberfläche aus. Hier-
durch wird auch der Kammerwinkel verlegt (Toxinwirkimg).

Velhagen (24) macht Mitteilungen über den Befund lipoid-
haltiger Zellen in der Arteria retinae centralis bei einem Fall von hä-
morrhagischem Glaukom. Der vordere Bulbusabschnitt zeigte eine
zirkuläre periphere Synechie der Iriswurzel an die Hornhaut, die Netz-
haut war ödematös, zeigte Blutungen verschiedenen Alters und die
bekannten bienenkorbartigen Hohlräume. Die prall gefüllten Gefäße
hatten z. T. stark verdickte hyalinartige Scheiden. Das Lumen der
Arteria centr. retinae war von der Lamina cribrosa bis etwa 2^4 nam
zentralwärts stark verengt. Zwischen der geschlängelten und etwas
verdickten Elastika und dem ziemlich normalen Endothel, also in der
intermediären Zone R. Greeffs lagen relativ große deutUch abge-
grenzte Zellelemente mit ein oder zwei Kernen und hellem I^otoplasma-
leib von wabiger Struktur. Auch über diese Strecke hinaus waren
Muskularis und Adventitia verdickt und kleinzellig infiltriert. Die
Zellen zeigten außerordentUche Aehnlichkeit mit den Cholestearin-
säureesterverbindungen enthaltenden Xanthom- und anderen Lipoid-
zellen. Verf. schlägt vor, künftighin mit Ciacciofärbimg auf derartige
Zellen zu achten.

Bei histologischen und histoehemischen Untersuchungen zweier
Augen mit Retinitis albuminurica kam M a w a s (21) zu dem Er-
gebnis, daß nach Fixation in Formol- und Bichromsäure und Osmie-
rung weder Osmium noch Sudan III die weißen Flecke färbte. Sie sind
daher weder Fett noch Lipoid. Zwar kommen Fette imd Lipoide vor,
doch liegen diese als Tröpfchen in den Kömerzellen.

Kaysers(17) Präparate eines Auges mit Glaukom und schwerer
Retinitis albuminurica zeigen hochgradiges Oedem der Retina und
des Optikus, starke Durchblutung derselben und schwere Gefäßverände-
rung der Netzhaut.

Fleischer (11) fand in seiner Arbeit über den anatomischen
Befund bei Periphlebitis adoleseentium neben sekundären Verände-
rungen in der Netzhaut typische Epitheloidtuberkel der Venen-
scheiden und hält die Erkrankimg daher für eine echte Tuber-
kulose — trotzdem auch er keine Bazillen fand — imd nicht für
toxisch bedingt.

Axenfeld (3) beschreibt eine Retinitis externa ossifieans unter
dem Bilde des subretinalen Tumors. Bei (ust intakter Aderhaut bot sich

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Chorioretinale Degeneration bei einer Hyäne. 163

anatomisch das Bild der von C o a t s beschriebenen Retinitis exsu-
dativa ext. mit ausgedehnter Verknöcherung.

Mc. Kee (22) bringt einen pathologisch-anatomischen Bericht
über Retinitis pigmentosa. An einem hinteren Augenabschnitt waren
nur die zunächst der Papille gelegenen Netzhautstrecken normal,
Stabchen und Zapfen fehlten auch hier; die Gefäße der Aderhaut sind
er\^'eitert, in ihren Endothehen ist Pigment abgelagert. Die Nerven-
faserschicht der Netzhaut ist verdickt, die äußeren Schichten sind
verdünnt, besonders peripher. Pigmentablagerungen sind besonders
um die Gefäße zu finden, Zeichen von Entzündung fehlen.

Brückner (4) fand, wie er in einer Demonstration zur Netz-
hautdegeneration zeigte, bei Injektion verschiedener nicht indifferenter
Flüssigkeiten in den Glaskörper von Kaninchen herdförmige oder
diffuse Degeneration der Netzhaut im unteren Teil des Auges. Stellen-
weise war die ganze Retina verschwunden, so daß das Pigmentepithel
an den Glaskörper grenzte. In früheren Stadien waren auch Mitosen
in Zellen zu sehen, diet wahrscheinlich als Ganglienzellen angesprochen
werden mußten. Später aber war die ganze Netzhaut gUös degeneriert,
die eigentlich nervöse Substanz zugnmde gegangen.

K o y a n a g i (18) bringt einen Beitrag zur pathologischen Anatomie
der Netzhaut nach der Exstirpation eines Sehnerventumors. Einen
Monat vor der Enukleation war der Tumor entfernt und dabei auch
ein großer Teil der hinteren Ziliargefäße durchschnitten, dabei wm^de
der Obl. inf . tenotomiert, also wohl auch von nasal unten an den Seh-
nerv herangegangen. Unten innen zeigte sich eine stark verdünnte
atrophische Netzhaut, dagegen war das Pigmentepithel stark ge-
wuchert — obwohl vorher eine Pigmentierung ophthalmoskopisch
nicht festgestellt war. Die Gefäße dort sind spärlich, meist sklerosiert,
ebenso in der Chorioidea. Oben außen am Aequator bestehen ähnliche
aber weniger hochgradige Veränderungen, dagegen findet sich dort
eine starke Wucherung des Pigmentepithels bis in den Sehnerv hinein
an der Papille. Die übrige Netzhaut zeigt Atrophie der inneren Schich-
ten, die Papille Sklerosierung der Gefäße imd Schwund der nervösen
Substanz sowie bindegewebige Wucherung. Ein Teil der hinteren
Ziliargefäße ist in soüde Stränge umgewandelt.

Bei einem Maeropus mfieollis (wallaby) fand C o a t s (8) chorio-
retinale Degeneration. Bei normaler Choriokapillaris waren die Zellen
des Pigmentepithels z. T. unregelmäßig mit Pigmentkörnchen ge-
füllt, z. T. ganz ohne solche. Die äußeren Netzhautschichten sind
schwer degeneriert, die inneren besser erhalten.

Chorioretinale Degeneration bei einer Hyäne (H. striata) äußerte
sich nach C o a t s (8) unmittelbar im Umkreise der Papille in völli-
gem Schwund der äußeren Netzhautschichten und des Pigmentepi-

II*

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164 Pathologische Anatomie des Auges.

thels sowie der Choriokapillaris. Dann folgt eine Zone, die sich durch
Degeneration der äußeren Kömer auszeichnet, die angrenzenden Teile
weisen nur noch Unregelmäßigkeiten des Pigmentepithels auf.

Die anatomischen Grundlagen einer chorioretinalen Degeneratioii
bei einem Frettchen bestanden nach C o a t s (8) in einem zirkum-
skripten Schwund der nervösen Elemente der Netzhaut und ihrem Ersatz
durch Neuroglia in einem Umkreis von 1,25 mm Durchmesser.

Bei einem an Sepsis gestorbenen Bären (Ursus americanus) be-
schreibt C o a t s (8) eine Chorioiditis, Zyklitis und Keratitis. In der
Chorioidea bestanden an einer 3 mm von der Papille entfernten Stelle
in der Gegend des Tapetum einige Rundzellanhäufungen in den äuiteren
Schichten, die Choriokapillaris und das Pigmentepithel sind in grö-
ßerem Umfange zerstört. Die Retina ist an der Aderhaut adhärent
und die Degeneration, in den äußeren Lagen völUg, nimmt nach dem
Glaskörper zu ab. An der gegenüberliegenden Seite findet sich ein
atrophischer Herd in Chorioidea-Retina. Iris und Hornhaut zeigen einige
kleine entzündliche Herde.

Eine ehorioretinale Degeneration bei einem Spaniel (Wachtelhund)
zeigte nach C o a t s (8) als pathologisch-anatomische Grundlage
weit fortgeschrittenen Schwund der ganzen Netzhaut, die nur an
wenigen Stellen Reste der normalen Zellen erkennen Heß. Die Chorio-
kapillaris fehlte fast überall, einige der größeren (Jefäße zeigten Obli-
teration und Endarteriitis. Ferner bestand oberflächüche Homhaut-
imd leichte Iris- und Ziliarkörperentzündung.

Bei einem albinotisehen Waschbär (Procyon lotor) fand C o a t s (8)
Degeneration der Chorioidea-Retina. Mikroskopisch fand sich ein
wenig Pigment im Epithel des Ziliarkörpers und im Pigmentepithel.
In der Netzhaut waren Ganglienzellen- und Nervenfaserschicht wenig
verändert, mehr schon die innere Körnerschicht; fast unkenntlich
waren äußere Kömer und Stäbchen und Zapfen. Die Choriokapillaris
fehlte entsprechend den am stärksten veränderten Partien der Netz-
haut. Zeichen voraufgegangener Entzündung fehlten.

Die anatomischen Veränderungen einer symmetrischen Degenera-
tion der Chorioidea bei einem Wolf bestanden nach C o a t s (8) in
Atrophie der Choriokapillaris und der angrenzenden äußeren Netzhaut-
schichten und Endarteritis einer langen Ziliararterie nahe der Papille.

Eine Degeneration der Netzhaut nach „Stanpe^^ bei einem Hand
wies nach C o a t s (8) folgenden anatomischen Befund auf : Die bi-
polaren Ganglienzellen der inneren Kömerschicht waren völlig atro-
phiert. An zirkumskripten Stellen fehlten Stäbchen und Zapfen, war die
Limitans externa unterbrochen, die äußere Kömerschicht gelockert
und stellenweise atrophiert. Nervenfasern und Ganglienzellen waren
wenig verändert, Netzhautgefäße und die übrigen Augengewebe normal.

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RetinitiB exsudativa. 165

E. V. Hippel (15) demonstrierte Tuberkulose als Ursache Yon
Netzhantabhebung. Das andere, anfangs hydrophthalmische, später
geschrumpfte Auge war von tuberkulösen Granulationsmassen an-
gefüllt.

Ischreyt (16) bekennt sich in seiner Arbeit Zur pathologi-
sehen Anatomie der Netzhantablösung als Anhänger der Leber-Nor-
dens o huschen Retraktionshypothese. Er fand in zwei Fällen
auf der Innenseite der Netzhaut eine mächtige Auflagerung, die sich
tinktoriell hauptsächlich als Bindegewebe zu erkennen gab. Als Quelle
für diese Wucherungen sieht er Limitans interna, Müller sehe Stütz-
fasem, Retinalgefäße und die Zellen der Pars ciliaris retinae an, der
Glaskörper spielt eine passive Rolle. Die Schrumpfung des genanntem
Gewebes wird für die Ablösung der Netzhaut verantwortlich gemacht.

Einen Beitrag zur Kenntnis der sekundären Netzhanttuberkulose
bringen Agricola (1) und T h i e s (1). Das an tuberkulöser Irido-
zykUtis erkrankte Auge war beim Auftreten meningitischer Symptome
enukleiert worden. Der Homhauthinterfläche war neugebildetes Binde-
gewebe aufgelagert, zahlreiche Präzipitate zeigten das histologlBche Bild
nicht verkäster Tuberkel. Die Iris war atrophisch, der Ziliarkörper enthielt
sehr zahlreiche Tuberkel. In der Aderhaut aber waren sie nur ganz
spärlich zu finden. Dagegen wieder sehr zahlreich in allen Schichten
der Netzhaut, und zwar meist im Zusammenhang mit venösen Gefäßen.
Ferner zeigte die entzündliche Wand der Venen eine — nicht spezi-
fische — Neubildung von Binde- und Gliagewebe. BaziDen wurden
nirgends gefunden. Die Autoren vermuten, daß es sich hier um — even-
tuell allergische — Reaktion auf die Bazillengifte handeln könne, die
auf dem Lymphwege (in der Venenwandung) abgeführt werden.

E. V. Hippel (14) bringt den anatomischen Befund bei einem
Falle von Retinitis exsudativa (Coats). Makroskopisch wurde eine
Ablösung der Netzhaut bis zur Ora serrata konstatiert, die untere
Half te der Retina ist verdickt, unten im Glaskörper liegt eine prä-
retinale Blutung, der subretinale Raum ist mit geronnener Flüssigkeit
gefüllt. Mikroskopisch ist der vordere Bulbusabschnitt fast normal.
Der Sehnerv zeigt geringfügige Atrophie und zahlreiche Schnabel-
sche Elavemen. Vorder- und Hinterfläche der Netzhaut sind mit einer
dicken Exsudatschicht belegt. Die äußeren Schichten der Netzhaut
sind stark atrophisch, an manchen Stellen zeigen sie Faltenbildung,
durch Schrumpfung der dort aufgelagerten Fibrinmassen veranlaßt.
Anderswo sind gliöse Membranen aufgelagert. Zahlreiche Netzhaut-
gefäße sind von einem Rundzellenmantel umgeben, die Gefäßwände
selbst sind aber nicht alteriert, im Lumen sieht man oft zahlreiche
Polynukleäre und Eosinophile. Die der Hinterwand der Retina auf-
gelagerte Exsudatschicht geht vorne in organisiertes Bindegewebe

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16ß Pathologisohe Anatomie des Auges.

über mit beginnender Verknöcherung. Dort dringt dieses vielfach
auch in die degenerierte Netzhaut selber ein. Aehnliohe Auflagerungen
von Exsudat und Bindegewebe mit zahlreichen Gefäßen finden sich
an der Innenfläche der Netzhaut, schwächer in der oberen, stärker in
der unteren Bulbushälfte. Letztere hängen an einer Stelle vorne unten
mit einem Aderhautgefäß zusammen. Stellenweise ist die Netzhaut
ganz von Exsudat durchsetzt. Grobkörniges gelbbraunes Pigment
spärlich in dem vorderen Teil der Netzhaut imd den dortigen Auf-
lagerungen zu finden beweist durch den positiven Ausfall der Eisen-
reaktion seinen hämatogenen Charakter.

Haj ano (13) bringt ebenfalls einen Beitrag zur Kenntnis der
Retinitis exsudativa. Das Auge eines 2 jähr. Knaben wiu'de wegen
Gliomverdachts entfernt. Die Netzhaut war in toto abgehoben, von
Zj^ten imd Blutungen durchsetzt, die Zellelemente waren degeneriert,
bis auf die Gliazellen, die in Wucherung begriffen waren. Die Netz-
hautgefäße sind stark verdickt, ihr Lumen stellenweise durch adven-
titielle und endotheliale Wand verdickung fa«t obliteriert. Der subre-
tinale Raum ist mit einer geronnenen eiweißhaltigen Masse ausgefüllt,
die die Reste zahlreicher roter Blutkörperchen enthält. Die ganze Uvea
ist atrophisch, die Iris vorgedrängt, der Kammerwinkel verschlossen.
Die Ursache sieht Verf. in der „arteriosklerotischen"
Gefäßveränderung.

V o s s i u s (25) gibt einen Ueberblick über die bisher veröffentlich-
ten Fälle von Angiomatose der Netzhaut (v. Hippeisehe Krankheit).
Anatomisch ist diese charakterisiert durch eine starke Gefäßneubil-
dung der Retina; es bestehen nicht allein Teleangiektasien sondern
zweifellose Angiomknoten, die aus Knäueln kapillarer imd mittlerer
Gefäße hervorgehen. Sekundär finden sich Degeneration der Retina
(Fettkörnchen) und Chorioidea (Verknöcherung).

Der Dissertation von Fliescher(12) liegt ein Fall von Glioma
retinae mit Phthisis bulbi zugrunde. Im Anschluß an eine Masem-
erkrankung entzündete sich bei einem 4% jähr. Kind das linke Auge
und schrumpfte. 2 Monate später wurde es wegen Phthisis dolorosa
entfernt. Nachträglich gaben die Eltern an, daß sie vor 2 Jahren einen
gelben Schein aus dem linken, schon damals erblindeten Auge wahrge-
nommen hatten. Wenige Monate später kam die Kleine mit einem
Orbitalrezidiv wieder in die Klinik. Der pathologisch-anatomische
Befimd des Auges ergab folgendes: Augapfel stark verkleinert, Kam-
mer seicht von rötlicher Granulationsmasse eingenommen. Glaskörper-
raum von grauem festem z. T. verkalktem Gewebe eingenommen, in das
die abgelöste Netzhaut zu verfolgen ist, die Aderhaut ist durch Blu-
tung abgehoben. Mikroskopisch fanden sich die Zeichen einer plasti-
schen Iritis, Wucherungen des Pigmentepithels der Netzhaut, Reste

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1 MetastatiBohe Tamoren im Auge. 167

von noch farbbaren Gliomzellen lagen in dem Winkel zwischen Iris-
wurzel und Ziliarkörper. Der Glaskörper ist von Granulationsgewebe
ausgefüllt, das neben Blutungen und Pigmentschollen nekrotische
GUomreste enthält. Das organisierte Bindegewebe umhüllt die Linse
nnd dringt in den Ziliarkörper ein. Die Netzhaut, au der Papille noch
zu erkennen, ist gliös degeneriert. Weiter erkennt man noch kurze
gliomatöse Partien. Gliomzüge durchsetzen auch den Optikus. Von
ihnen aus wird wohl auch das Rezidiv ausgegangen sein.

{Jn Lodbergs (20) Fall von anscheinend primärem einseitigen
Hydrophthalmus fand sich bei der Enukleation ein Gliom. Der Kam-
merwinkel fand sich obliteriert xmd in der Kornea ein frisches paren-
chymatöses Zellinfiltrat. Henning Rönne.]

Lindenfeld (19) berichtet aber Spontanheilung von GÜoma
retinae. Ein Auge wies ein typisches auf Optikus und Orbita überge-
grifienes Gliom auf, das andere geschrumpfte, das anamnestisch sicher
ebenfalls an demselben Leiden erkrankt war, bestand in seinem
Innern aus einer teilweise verknöcherten bindegewebigen Schwarte,
die als Spuren der ehemaligen Gewebe nur Ziliarmuskelfasem, Linsen-
kapsel und Ziliamerven erkennen ließ.

Elschnig(lO) demonstriert 1. Ein Sarkom der Retina, ein unmit-
telbar vor der Papille gelegenes spindelzelliges Leukosarkom, analog
dem von Schieck als Peritheliom bezeichneten Falle. 2. Ein Neuro-
zyt^m der Retina mit dem Sitz im vordersten Teil der Netzhaut bis zur
Ora serrata. Es besteht aus faserigem Grundgewebe mit zahlreichen
epitheloiden Zellen, stellenweise G«fäßkonvoluten und hyalinen Ein-
lagerungen. Die Pallisadenepithelzellen der Pars plana gehen in die
Tumorzellen direkt über.

Meiler (23) berichtet über eine epitheliale Geschwulst im Ziliar-
körper. Das Sehvermögen war schon vor mehreren Jahren durch Ent-
zündungen zugrunde gegangen. Die Hornhaut zeigt gürtelförmige
Trübung. Die Iris ist z. T. in eine bindegewebige Schwarte aufgegangen,
die die ganze Vorderkammer hinten begrenzt. An Stelle der Iris und
Sliarfortsätze nasal findet sich ein Tumor, der in die Schwarte, die
Sklera und den Glaskörper eingedrungen ist. Der Tumor hat den
Bau eines Zylindroms und besteht aus epithelialen, aus beiden Epithel-
lagen der Pars plana corp. eil. hervorgegangenen Zellen, die in wech-
selnder Ausdehnung pigmentiert sind und Schläuche bilden, die teil-
weise Hohlräume begrenzen. In seinem Innern finden sich noch Reste
von Narbengewebe, das in Auflösung begriffen ist.

Zar Kenntnis der metastatischen Tumoren im Auge bringt A r i-
8 a w a (2) zwei neue Fälle bei. In beiden handelte es sich um ein Kar-
zinom. Dfw erste saß in der Aderhaut am hinteren Pol und war aus
I epithelialen Schläuchen ohne drüsige Struktur zusammengesetzt. Der

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168 PathologiBche Anatomie des Auges.

primäre Tumor, der zur Zeit der Enukleation nooh keine Symptome
machte, ^ar ein gallertiges Adenokarzinom des Rektum. Dazu bestand
ein azinöser Karzinomknoten der Leber. In dem 2. Fall hatten die
Gesohwulstmassen von der Retina aus den ganzen Glaskörperraum
erfüllt, waren dort z. T. nekrotisch und waren auch in den Sehnerven
vorgedrungen. Die Uvea ist diffus von Lympho- und Leukozyten
durchsetzt. Die Geschwulst, sehr gefäßreich, hat teils zottig-papilloma-
tosen, teils schlauchförmigen Bau. Der primäre Tumor saß in der
Bauchhöhle wahrscheinlich im Pankreas (Nebennierentumor?).

12. Sehnerv und Sehbahn.

1*) Gerlaoh, Een geval van pansinusitis met dakryocystitis en neuritis

nervi optici pathologisch anotomisch onderzocht. Nederl. TijdBohr. v. Ge-

neesk. I. p. 678. of. AUgemeines Nr. 1. S.
2*) Gilbert, Demonstration aus dem Gebiete des Glaukoms. Ber. üb. d.

39. Vers. d. ophth. Ges. S. 342.
3*) N e h 1 , Lakunäre Sehnervenatrophie und glaukomatöse Exkavation.

Inaug.-Diss. Rostock.
4*) Petronio, G., Le alterazioni antecedenti alla papiUa da stasi. Patho-

logica, Agosto 1913.
6*) — , Neuriti retrobulbari tossiche, avvelenamento dl piombo. Path. Dec

Nr. 112.
6*) K a d o s , Ueber die kavernöse Sehnervenentartung. Klin. Monatsbl. f.

Augenheilk. LI. Bd. II. S. 355.
7*) Rönne, Om diabetisk intoxicationsamblyopi (Ueber diabetisohe Intozi-

kationsamblyopie). Hoepitalstidende (dän.) p. 1318 und v. Graefes Areh. f.

Ophth. Bd. 85. S. 489.

8) Ruhland, Ganglionio glioneuroma of the optic nerve. Joum. of the
Americ. Med. Assoc. Vol. LX. Nr. 5. p. 363.

9) Sattler R., Short olinical accounts, with mioroscopio demonstrations
of two cases of tumor of the optic nerve. Arch. of. Ophth. January.

10*) S e g i , Ueber einen Fall von M3rzosarkom des Sehnerven. Klin. MonatsbL
f. Augenheilk. LI. Bd. I. S. 630.

11*) Siegrist, Seltene Art der Ausbreitung von Gliomen der Retina auf den
2. Sehapparat. Ber. üb. d. 39. Vers. d. Ophth. Ges. S. 390.

12*) Stargardt, Erkrankung der Sehbahn bei Schlafkrankheit. Demonstra-
tion mikroskopischer Präparate. Ebd. S. 410.

13*) Sulzer et Rochon-Duvigneaud, Ndoplasme du nerf optique
et de la papille. (Soc. d'Opht. de Paris.) Annal. d'Oculist. T. CXLIX.
p. 161 et 231, Arch. d'Opht. XXXIII. p. 645 et CUnique Opht. p. 170.

14*) T e r t s c h , Der Konus in atypischer Richtung, v. Graefes Aroh. f. Ophth.
LXXXIV. S. 530.

15*) Valkenburg 0., van und L. H. J. Mestrom. De optische oentra von
een anophthahnos. (Die optischen Zentren eines Anophtalmus.) Verslag
der Kon. Acad. v. Wetensch. te Amsterdam. XXII. p. 35.
[Am Gehirn eines erwachsenen Idioten mit Anophthalmus fanden

van Valkenburg (15) und Mestrom (15) das Corpus quadri-

geminum anterius weniger hoch als normal durch Verlust der optischen

Fasern; das Stratum zonale vielleicht etwas zu klein, das Stratum

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Stauangspapille. 169

opticum deutlich zu klein. Das Pulvinar thalami opt. war ebenfalls
zu wenig entwickelt. Im Corpus geniculatum ext. fehlte die Traktus-
resp. Netzhautpctrtie. Die Lobi occipitales waren schon makroskopisch
zu klein und wiesen mikroskopisch diejenigen Veränderungen auf»
welche man nach frühzeitigen Enukleationen zu beobachten pflegt.

Schonte.]

Der Konus in atypischer Richtung zeigte in einem von T e r t s c h
(14) anatomisch untersuchten Falle folgende Grundlagen. Der Optikus
setzte schräg von oben kommend an dem Augapfel an. An der Stelle
des Konus (unten) endeten alle Augenmenbranen bereits etwas entfernt
von der Papille. Die Chorioidea war durch dünnes straffes Bindegewebe
vertreten, mit Ausnahme der Nervenfaserschicht fand sich von der
Netzhaut nur eine einreihige epitheliale Zellage, die an dem Sehnerven-
loch in das Pigmentepithel überging. Die Sklera war normal dick und
nicht ektatisch. Ein Konus nach oben zeigte anatomisch eine Ein-
stülpung der Nervenffiwem in die tieferen Netzhautschichten. Dort
fehlte das Pigmentepithel und die Aderhaut war verdünnt und dort
stark pigmentiert.

Gilbert (2) demonstrierte ein Auge mit Sekundärglaukom
und sehr hohem Druck. Es zeigte retrolaminar eine sehr ausge-
dehnte Kavemenbildung, deren Ursache aber in diesem Falle ein
Verschluß der Zentralvene durch Meso- und Periphlebitis war.

N e h 1 (3) untersuchte in seiner Dissertation Lakunäre Sehnerven-
atrophie und glaukomatöse Exkavation, die Präparate Erdmanns,
der bei Kaninchen experimentell Glaukom erzeugt hatte, auf diese
Gebilde hin. Er fand auch sowohl im Sehnerven wie in der Ganglienzellen
und den Kömerschichten kleinere Hohlräume. Seiner Ansicht nach
sind sie durch Lymphstase zustande gekommen.

R a d o s (6) fand, wie er in seiner Arbeit über die kavernöse Seh-
nervenentartung ausführt, in einem wegen Glaucoma absolutum ent-
fernten Auge hinter der Lamina cribrosa einen das ganze Lumen der
Zentralvene ausfüllenden organisierten Thrombus. Der ganze Sehnerv
war hinter der Lamina voA Hohlräumen durchsetzt. In einem zweiten
ebenfaUs glaukomatösen Auge bestand daneben auch noch eine Papillo-
letinitis haemorrhagia. Verf. vermutet in der Thrombose vielleicht
die Ursache der Degeneration.

[P e t r o n i o (4) hatte (Gelegenheit, die anatomischen Verände-
rungen im Prodromalstadium der Stauungspapille zu studieren; die
beiden Bulbi stammten von einem Elranken, der an Gehirntumor
plötzlich starb. Verf. untersuchte die Netzhaut, die Sehnerven und
das Chiasma und verwendete dazu die Färbemethoden von Donaggio
und Marchi. Bevor noch die Stauimgspapille zum Ausdruck kommt,
bestehen kleinzeUige Infiltration des Sehnerven wegen krankhafter

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170 Pathologische Anatomie des Auges.

Durohgängigkeit der Grefäßwandungen und kleine, hämorrhagische
Herde. Die Stauung der Lymphe ist noch nicht im Intervaginalraum
ausgeprägt, dagegen äußert sie sich bereits im ganzen interfaszikulären
und perivasalen Lymphgefäßsystem des Sehnerven. Trotzdem konnte
Verf. weder primäre noch sekundäre Degeneration der Nervenfasern
beobachten.

0 b 1 a t h , Triest.]

Rönne (7) hatte Gelegenheit, 2 Fälle von diabetischer Intoxi-
kationsamblyopie anatomisch zu untersuchen. Der 1. Fall, bei dem
die Sehstörung (zentrales Skotom) 3 Monate vor dem Tode eingetreten
war, zeigte im Nervus opt. schwache Marchidegeneration ohne beson-
dere Beteiligung des papillomakulären Bündels, dagegen war der Teil
des Chiasmas, der den ungekreuzten Fasern der Makula entsprach, schwer
verändert (rechts mehr wie links) imd zwar fand sich fortgeschrittene
Marchidegeneration und Anhäufung von Kömchenzellen ebenso an
der diese Fasern enthaltenden Stelle des peripheren Endes des Traktus
und an dessen Uebergang zum Corp. genic. ext. Von einer intersti-
tiellen Neuritis im Sehnerven war nichts zu finden. Im Auge selbst
fand sich eine starke Atrophie der fovealen Ganglienzellen und der
zugehörigen Fasern. Der zweite untersuchte Patient litt seit 6 Monaten
an Sehstörungen der gleichen Art. Der Sehnerv zeigte begrenzte Degene-
rationsherde im papillomakulären Bündel, ferner sehr starke Degene-
ration im entsprechenden Teil des Chiasmas, die im vorderen Teil des
Traktus wiederum sehr intensiv wurde, um dann abzunehmen bis zur
zugehörigen Ganglienzellgruppe im Corp. genic. ext. Die Netzhaut-
verändenmgen an gleicher Stelle wie im vorigen Falle waren noch
deutlicher ausgesprochen.

[P e t r o n i o (5) hat an Hunden Versuche angestellt, um die
Giftigkeit der Bleisalze zu studieren. Basisches essigsaures und kohlen-
saures Blei wurde per os und per rectum einverleibt, die damit erzielten
Resultate waren in beiden Fällen fast identisch. Verf. führte so
akute, subakute und chronische Vergiftungen herbei und schildert
ausführlich diese Versuche und das Ergebnis der histologischen Unter-
suchungen. Bei der Bleivergiftimg wird anfangs bloß das peri- und
intrafaszikuläre Bindegewebe angegriffen, während die Nerven-
fasern verschont bleiben. Niemals fand Verf. eine primäre Degene-
ration der Achsenzylinder und der Markscheiden. Aus diesen Unter-
suchungen geht aber auch hervor, daß wenn der Prozeß eine stärkere
Entwicklung erreicht hätte, auch die Nervenelemente zugnuide ge-
gangen wären. Die akute Bleivergiftung ruft gar keine Veränderung
in den Sehnerven hervor. Die chronische Bleivergiftung dagegen
verursacht ausschließlich einen pathologischen Zustand des Binde-
gewebes der Septa und des Epineuriums: die Formelemente erscheinen

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Neoplaflma der PapiUe. 171

verjüngt, es kommt zu Leukozyteninfiltration und zu Neubildung von
Blutgefäßen imd Bindegewebszellen. 0 b 1 a t h , Triest.]

Stargardt (12) fand bei Erkrankung der Sehbahn bei Schlaf-
krankheit in der Pia des intrakraniellen Optikus und des Chiasmas
Infiltration mit Lymphozyten und Plasmazellen, die sich entlang den
Gefäßen ins Innere des Nerven fortsetzte. Der Traktus war frei, da-
gegen wiesen die Corpora geniculata die gleiche perivaskuläre Infil-
tration auf.

S e g i (10) berichtet über einen Fall von Myxosarkom des Sehner-
ven. Der ganze Optikus vom Foramen opt. bis zum Bulbus war von
einem eiförmigen Tumor eingehüllt. Dieser ging von der inneren Scheide
des Nerven aus und bestand aus Rundzellen und einem bindegewebigen
Gerüst mit weitgehender schleimiger Degeneration, die Geschwulst-
elemente dringen auch in das Innere des Optikus ein. Das eigentliche
nervöse Grewebe zeigte die Zeichen der Kompressionsatrophie.

Siegrist (11) beschreibt eine seltene Art der Ausbreitung von
Oliomen der Retina auf den 2« Sehapparat. Die Sektion zeigte neben
einem Rezidiv in der rechten exenterierten Orbita weitergewucherte
Tumormassen im Chiasma und in den Scheidenräumen des linken
Optikus. Außerdem bestand ausgedehntes Gliom der Himbasis mit
Metastasen in den Meningen. AehnUch lag ein zweiter Fall.

S u 1 z e r (13) imd Rochon-Duvigneaud (13) beschreiben
ein Neoplasma von Optikus und Papille bei einem 5 jähr. Kind. Das
rechte Auge ist nach unten und außen verdrängt und erblindet. Die
Enukleation ergab einen 20 mm langen Optikustumor, der sich zwischen
den Nervenfasern ausbreitete. Er wiurde als GUom angesehen, wofür
auch das Vorhandensein epithelialer Gebilde spraich, die den"W i n t e r-
Steiner sehen Rosetten glichen.

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172

IV. Pathologie und Therapie der
Augenkrankheiten.

Allgemeiner Teil.

1. Zeitschriften, Kong:ress-, Qesellschafts- und
Literaturberichte.

1) A r 0 h i V , Albrecht v. G r a e f e s für Ophthalmologie. Redigiert von Th.
Leber und Wagenmann. Bd. LXXXIV., LXXXV., LXXXVI.
Leipzig-Berlin, W. Engelmann.

2) Archiv für Augenheilkunde. Redigiert von C. Heß', für den
Referatenteil K. W e s s e 1 y. Bd. LXXIII., LXXIV., LXXV. Wiesbaden,
J. F. Bergmann.

3) Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde. Kedi-
giert von Th. A X e n f e 1 d und W. U h t h o f f . LH. Jahrgang Bd. I und II.
(Neue Folge XV. Bd.) Stuttgart, Ferdinand Enke.

4) Zeitschrift für Augenheilkunde. Redigiert von H. K u h n t.
Bd. XXIX und XXX. Berlin, S. Karger.

5) Centralblatt für praktische Augenheilkunde. Redi-
giert von J. Hirschberg. XXXVII. Jahrgang. Leipzig, Veit u. Comp.

6) Wochenschrift für Therapie und Hygiene des Auges.
Redigiert von L. Wolffberg. XVI. — XVII. Jahrgang. Dresden-Blase-
witz, Bleyl und Kaemmerer.

7) Beiträge zur Augenheilkunde. Redigiert von R. Deutsch-
mann. Heft 83, 84, 85, 86. Leipzig und Hamburg, Leopold Voß.

8) Sammlung zwangloser Abhandlungen aus dem Ge-
biete der Augenheilkunde. Redigiert von A. Vossius. IX. Bd.
L— 6. Heft. Halle a. S., C. Marhold.

9) Archiv für vergleichende Ophthalmologie. Redigiert
von G. Frey tag. Bd. III, 3.— 4.Heft, Nr. 11—12. Leipzig, S. Hirzel.

10) Zeitschrift für ophthalmologische Optik. Herausge-
geben von R. Greeff, E. H. Oppenheimer, M. v. Rohr. Bd. I.
Julius Springer, Berlin.

11) Annales d'O culistique. Publikes par les docteurs Morax, Sul-
zer et Valude. CXTJX et CL. O. Doin et fils, Paris.

12) Archives d'O phtalmologie. S6cr6taire de la r6daction: F. T e r-
r i e n. T. XXXIII. Paris, G. Steinheil.

13) Revue g^n^rale d'O phtalmologie. Dirig6e par Dor, Rollet
et T r u 0. T. XXXII. Paris, Masson et Qe.

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literatorberioht .

178

LaClinique Ophtalmologique, dirig^e par Jooqs, Darier,
L. D o r. XIXe Aim6e (Nouvelle S6rie Tome V). Paris, Rue Buffault.
L'O phtalmologie Provinciale. R6daotion et administration:
Dr. Gosse, Tours. X. Ann^e.

Revue internationale d*H ygi^ne et de Therapeut i-
que ocrulaires. Publice par le docteur A. L e p r i n o e. T. VII. Paris,
A. Maloine.

The Ophthalmoscope. Editor: SydneyStephenson. Vol. XII.
London, S. Pulman and Sons, Ltd.

The Ophthalmie Review, edited by J. B. L a w f o r d. Vol.
XXXU, London. Sherratt and Hughes.

Ophthalmology. H. V. Würdemann, Seattle. Managing
editor and publisher Vol. IX, Nr. 2, 3, 4. Vol. X, Nr. 1. London, H. Kimpton.
The Royal London Ophthalmie Hospital Reports.
Vol. XIX, Part. I, edited by J. H. P a r s o n s. London, J. und
A. ChurohiU.

Arohives of Ophthalmology, edited by Knapp, C. v. Hess,
Holden. Vol. XLIT. New York, G. P. Putnams Sons.
The American Journal of Ophthalmology, edited by
A. A 1 1. Vol. XXX. St. Louis, Published by the editor.
The Ophthalmie Reoord. Editorial Secretary: ThomasHall
Shastid, Marion, Illinois. Vol. XXII. Chicago.
The Annais of Ophthalmology. Editor: M. Wiener and
a. L o e b. Vol. XXII. St. Louis, Jones H. Parker.

The Journal of Ophthalmology and Oto-Laryngo-
1 o g V. Edited and published by Willis O. Nance and Albert H.
Andrews. Vol. VlI. Chicago.

Annali di Ottalmologia. Secretario oapo: Prof. A. Bietti.
Anno XLU. Pavia, Suocessori Bizzoni.

Arohivio di Ottalmologia, diretto dal Prof. Angelucci.
Anno XX. Fase. 6.— 12 ed XXI. Faso. 1—^. Napoli, Enrico M» Muca.
La Clinioa Ooulistica, redatto dal Prof. C i r i n c i o n e. Segre-
tario di redazione: Dr. Calderaro. Anno XIII. Roma.
Rivista Italiana di Ottalmologia. Sotto la direzione dei
Prof. O. Parisotti di Roma, A. Antonelli di Parigi. Roma.
Anno IX.

La Pratica Ooulistica. Direttore: Prof. M. Scellingo.
Anno XI. Roma.

Anales de Oftalmologia. Director: M. Uribe y Troncoso.
T. XV, Nr. 7—12. T. XVI, Nr. 1—6. Mexico, D. F.

Arohivos de Oftalmologia hispano-americanos. Secre-
tario de Redacione: M. Menacho y Santos Fernandez, Barce-
lona Bd. 13.

Westnik Ophthalmologii (Der ophthalmologische Bote). Prof.
S. S. Golowin, Bd. XXIX. Moskau.

Postep okulistyczny (Der Fortschritt auf dem Gebiete der Augen-
heilkunde), redigiert von Wicherkiewicz, Krakau. XV. Jahgrgang.
Nakladem Wydawoy.

Szem^szet. Red. E. v. G r ö s z , Beiblatt des „Orvosi Hetilap*-.
L. Jahrgang. Budapest.

Szemiszeti Lapok. Red. Goldzieher, Beiblatt der „Buda-
pest! Orvosi Ujsag". XI. Jahrgang. Budapest.

Japanische ophthalmologische Zeitschrift „Nippon
Gankagakkai Zasshi."

Monatsschrift für praktische und klinische Augen-
heilkunde, redigiert von D. Y. Kuwahara, Nagaoka. VIII. Jahr-
gang-
Jahresberioht über die Leistungen undFortschritte

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174 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

im Gebiete der Ophthalmologie. Redaktion: Hethey.
XLUI. Jahrgang. Bericht über das Jahr 1912. Tübingen, H. Lauppsche
Buchhandlung.

40) L'a nn^e Ophtalmologique, 1913 — 1914. Dirig6e par L e p r i n o e.
Paris, Maloine.

41) The Ophthalmie Year Book. Vol. IX, edited by E. J a c k a o n.
Denver: Herrick Book and Stationary Company.

42) The Medical Annual for 1913. John Wright and Sons,
Bristol. (Ophthalmology by Hugh Thompson, Yec^ey).

43) Bericht über die 39. Versammlung der Ophthal-
mologischen Gesellschaft in Heidelberg. Redigiert von
T h. Leber imd A. Wagenmann. Wiesbaden, J. F. Bergmann.

44) Verhandlungen der Berliner Ophth. Gesellschaft
(9. Heft) in dem Jahre 1912. Herausgegeben von dem Vorstand der Gesell-
schaft. Leipzig, Veit u. Ck)mp. 1913.

45) Bulletins et m^moires de la Sooi6t6 Fran9aise d'O p h-
talmologie, 30 e ann6e. Paris, Steinheil.

46) Bulletins de la Sooi6t6 Beige d'O phtalmologie. Nr. 34,
35, 36. Gand, Ad. Hoste.

47) Bulletin de la Soci^t6 d'O ph t alm ol ogi e d'^gypte;
Le Caire, Paul Barbey.

48) Transactions of the Ophthalmological Society of
the United Kingdom. Vol. XXXIII. London, J. and A. Churchill.

49) The Proceedings of the Royal Society of Medioine
Section of Ophthalmology. Vol. VI. 1912—1913. Longmanns,
Green u. Comp., London.

50) Transactions of the American Ophthalmological
Society. Forty-ninth annual Meeting Washington. Vol. XIII. Part. IL
Philadelphia, American Ophthalmological Society.

51) Transactions of the Section on Ophthalmology of
the American Medical Association sixty-fourth
annual Session, held at Minneapolis. American Medical
Association Press.

52) Transactions of the seventeenth annual meeting of
the American Academy of Ophthalmology and Oto-
Laryngology. 1912 held at Niagara Falls, Ontario.

53) Sitzungsbericht des schwedischen augenärztliohen
Vereins. Beilage Hygiea.

54) Sitzungsbericht des augenärztlichen Vereins Finn-
lands. Finska Läkaresällskapets Handlingar. Bd. LV.

55) Forhandlingeri det oftalmologiske SelskabiKoben-
h a V n 1912 — 1913. XIII. Aargfiuig. (Verhandlungen der Ophthalm. Ges.
zu Kopenhagen. XIII. Jahrgang.) Kopenhagen, Jacob Lund.

56) Nordisk oftalmologisk Litteraturring 1913. V. Jahr-
gang. Kopenhagen, Jacob Lund.

57) De r Blindenfreund, Schulrat Brandetaete r-K()nig8berg,
Direktor L e m b c k e-Neukloster, Regierungsrat Hei 1-Wien, Direktor
Z e e h-Königsthal. Hamelsche Buchdruckerei in Düren (Rheinland). XXXIII.
Jahrgang.

58) Le Valentin Haüy, L' Association Valentin Haüy pour le bien des
Aveugles, Paris. Ann6e 31.

59) The Braille Review. The British Foreign Blind Association, 206
Great Portland Street, London, W. Vol. 11.

60) Rivista di Tiflologia e per la prevenzione della cecit4 uffioiale
per la sezione romana della societi nazionale „Margherita" di patronato per
i cichi diretta dal Prof. Alfonso Neuschüler. Redattore-capo:
Cav. Pietro Toddei. Anno IX., 1913. Direzione e Amministrazione
Roma.

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Hand- und Lehrbücher etc. 175

61) Russki Slepetz (Der meaische Blinde). Petersburgi

62) Original-Berichte von Ophthalmologischen Gesellschaften und
Ophthalmologischen Abteilungen der in- und ausländischen allgemeinen
ärztlichen Versammlungen finden sich in den „Klinischen Monatsblättem
für Augenheilkunde' % zum Teil auch in den anderen periodisch erscheinen-
den deutschen und ausländischen ophthalmologischen Zeitschriften, mit
Ausnahme des v. Graefeschen Archivs für Ophthalmologie.

63) Bericht, regelmäßiger Vierteljahrsbericht über die Leistungen und Fort-
schritte der Augenheilkunde im Jahre 1913. I. Quartal, Arch. f. Augenheilk.
Bd. 74, IL Quartal Bd. 75, lU. u. IV. Quartal Bd. 76.

64) — , über die deutsche und ausländische ophthalmclogische Literatur.
Zeitschrift für Augenheilk. XXIX. u. XXX. und Klin. Monatsbl. f. Augen-
heilk. U. Bd. I und U.

65) G r e e f f , Augenkrankheiten. Virchowsche Jahresberichte über die Fort-
schritte und Leistungen in der gesamten Medizin. XL VII. Jahrgang.

66) Cords, Köllner, Schoeler. Referate über ophthami. Arbeiten
in Schmidts Jahrbüchern der gesamten Medizin. Herausgeber H. L e o-
Bonn, Marcus und Webers Verlag.

67) Bibliographie, Arch. f. Augenheilk., Zeitschrift f. Augenheilk. imd
Klin. Monatsbl. f. Augenheilk.

68) Repertoire bibliographique. Annal. d'Oculist.

69) Revue bibliographie. Archiv. d'Opht.

70) R i V i 8 1 a. Annali di Ottalmologia.

2.' Hand- und Lehrbücher und gelegentliche
Veröffentlichungen.

1) de Abney, Researches in oolour vision and the trichromatio theory»
London, Longmans, Green and Co.

2) American Encyclopedia of Ophthalmology. Edited by Casey
H. Wood. Vol. II, B, to Cataract incipient. Chicago: Cleveland Press.

3) Anton imd v. Bramann, Behandlung der angeborenen und erworbenen
Gehimkrankheiten mit Hilfe des Balkenstiches. Berlin, S. Karger.

4) A s k , Studien über die pathologische Anatomie der erworbenen Linsen-
luzationen. Wiesbaden, Bergmann.

5) Ball, Modem Ophthalmology. A practical treatise on the anatomy, physio-
logy and diseases of the eye. III. ed. Philadelphia. Davis Company.

6) Beard, Ophthalmie semiology and diagnosis; an international System of
Ophthalmie practice. Walter L. Pyle, P. Blakistons Son and Co. Philadelphia.

7) Bonsignorio, Manuel de clinique et de th^rapeutique oculaire. Doin,
6ditenr, Paris.

8) B ü h 1 e r , Die Gestaltswahmehmungen. Experimentelle Untersuchungen
zur psychologischen und ästhetischen Analyse der Raimi- und Zeitanschau-
ung. I. Bd. Stuttgart, Spemann.

9) C 1 u z e t , Pr^ois de physique m^cale. Doin, 6diteur, Paris.

10) C o p p e z , Tremblement oculaire. G. Steinheil, Paris.

11) Cred^-Hörder, Die Augeneiterung der Neugeborenen. (Aetiologie,
Pathologie, Therapie und Prophylaxe.) Berlin, S. Karger.

12) C u 8 h i n g , The pituitary body and its disorders. Cllnical states produced
by disorders of the hypophysis cerebri. J. B. Lippincott Co., Philadelphia.

13) D i m m e r , Syphilis des Auges, im Handbuch der Geschlechtskrankheiten»
herausgeg. von Iinger, Jadassohn, Ehrmann u. Gross. Wien, Holder.

14) D u c a m p , La tröpanation com^oscl^rale d'Elliot. £tude technique,.
reoherches anatomiquee et experimentales. Paris, Vigot frdres.

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176 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

15) F e h r und Mühsam, Julius Hirsohberga ausgewählte Abhandlungen
(1868—1912). Leipzig, Veit u. Co.

16) F i s o h e r , O., Medizinische Physik. S. Hirzel, Leipzig.

17) Franz, Lehrbuch der vergleichenden mikroskopischen Anatomie der
Wirbeltiere. A. Oppel. VIII. Teil. Sehorgan. Gustav Fischer, Jena.

18) Grünberg, Die Morphologie der Mißbildungen des Menschen und der
Tiere. Herausg. Ernst Schwalbe; Teil III: Die EinzelmiObildungen. Lief. 9,
Abt. 1, 4. Kap. Die Mißbildungen des Kopfes. 1. Die Gesichtsspalten und
die zu ihnen in genetischer Beziehung stehenden anderweitigen Mißbildun*
gen des Gesichts. S. 113. Jena, G. Fischer.

19) H e r t e 1 , Augenuntersuchung zur Erkennung innerer und Nervenkrank-
heiten. Lehrb. der klin. Diagnostik innerer Krankheiten mit besonderer Berück-
sichtigung der üntersuchungsmethoden. Herausgeg. von Prof. Dr. P. Krause .
2. Aufl. Jena, G. Fischer.

20) Heß, V., Allgemeine Pathologie des Gesichtssinnes. Handbuch der allge-
meinen Pathologie, herausgegeben v. L. Krehl und F. Marchand. Bd. II. 2. Abt.

21) — , Die Entwicklung von Lichtsinn und Farbensinn in der Tierreihe. J. F.
Bergmann, Wiesbaden.

22) — , Internationale Sehproben unter Verwendung der Landoltschen Ringe
hergestellt. 2. Aufl. Wiesbaden, J. F. Bergmann.

23) — , Gesichtssinn im Handwörterbuch der Naturwissenschaften. Dr. £.
Teichmann. G. Fischer, Jena.

24) Hirsch berg, Geschichte der Augenheilkunde. Graefe-Saemisch v. Hess
Handbuch der gesamten Augenheilkunde. 2. Aufl. XIV. Bd. III. Teil.:
lief. 221—224. Engelmann.

25) Hoeve,van der, De oogheelkunde in verband met andere deelen
der medische wetenschap. Groningen bei P. Noordhoff .

26) H ö g y e s und S u g 4 r , lieber den Nervenmechanismus der assoziierten
Augenbewegungen. Wien-Berlin, Urban u. Schwarzenberg.

27) Hüttemann, Vorschriften über die Anforderungen an das Auge bei
der Einstellung in verschiedene Berufe. Stuttgart, F. Enke.

28) K a z , Studien zur Schulhygiene und Abortivtherapie des Auges. Bieyl und
Kaemmerer, Dresden.

29) Kern und Scholz, Sehprobentafeln. 3. Aufl. A. Hirsohwald, Berlin.

30) Klingelhöffer, Das Auge und seine Erkrankungen. Thomas' Volks-
bücher Nr. 113 — 114. Theod. Thomas, Leipzig.

31) K öl In er, Anleitung ziu: Prüfung des Farbenunterscheidungsvermögens
mittels des Anomaloskops für Bahnärzte. A. Bernecker, Melsungen.

32) L a g 1 e i z e , Du strabisme. Jules Rousset, ^t. Paris.

33) L o h m a n n , Disturbances of the visual f unction. Translated by Angus
Macnab. London: John Bale, Sons and Danielsson, Ltd.

34) Marshall, J., Diseases of the eyes. Hodder and Stoughton and Henry
Froude, London.

35) Matthies, Deutsche Blindenanstalten in Wort und Bild. C. Marhold,
Halle a. S.

36) M e 1 1 o r , Ophthalmie survey. Ed. by W. M. Sweet. 2. ed. London, Reb-
man.

37) M o r a X , Pr6cis d'Ophtalmologie. II. 6d. Paris, Maason et Co.

38) Nußbaum, Entwicklungsgeschichte des Auges. Graefe-Saemisch- v. Hess,
Handb. d. ges. Augenheilk. T. 1. Kap. 8. 3. Auil. Engelmann.

39) O n o d i , Die Beziehungen der Tränenorgane zur Nase und zu ihren Neben-
höhlen. Urban und Schwarzenberg, Berlin- Wien.

40) — , The relations of the laohrymal Organs to the nose and nasal acoessory
sinuses. John Bale, Sons and Danielsson, Ltd. London.

41) Pearson, Nettleship, Usher, A monograph on albinism in
man. Parts II. and IV. Biometrie Series, Nos. VIII. and IX. Dulau and Co.
Ltd. London.

42) Percival, Geometrioal optics. Longmanns, Green and Co., London.

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Erziehung und Unterricht der Blinden. 177

43) Peters, Die Pathologie und pathologische Anatomie des Auges im Kindes •
alter. Handb. der allgem. Pathol. und path. Anatomie des Knidesalters von
Bruening und Schwalbe. 11. Bd., I. Abt., II. Kapitel. Wiesbaden, J. F. Berg-
mann.

P f 1 u g k , V., Beiträge zur Geschichte der Augenheilkunde in Sachsen.
Dresden, C. Heinrich.

P i c h o n , L'Ophtalmologie indispensable au practicien. S^miologie, dia-
gnosüo, trtdtement. J. B. BaiUi^re et fils, Paris.

P 1 a t e , Vererbungslehre (mit besonderer Berüoksichtigimg des Menschen).
Leipzig, W. Engelmann.

P ü 1 1 e r , Organologie des Auges. Graefe-Saemisch-v. Heß: Handb. d. ges.
Augenheilk. 13. Aufl. Engelmann, Leipzig.

Römer, Lehrbuch der Augenheilkimde in Form klinischer Besprechungen.
2. umgearb. Aufl. Berlin- Wien. Urban und Schwarzenberg.
— , Text book of ophthalmology. (Translated by Fester.) Bebman Com-

rmy, New York,
ohwabe, 30 Jahre augenärztliche Praxis 1882 — 1912. Leipzig.
Sohweinitz, de. Diseases of the eye. VII. ed. London and Philadel-
phia: W. B. Saunders and Co.

Sicherer, v., Hygiene des Auges im gesunden und kranken Zustande.
IT. Aufl. Bücherei der Gesundheitspflege. E. H. Moritz, Stuttgart.
Soennecken, Fraktur oder Antiqua im ersten Unterricht ? Bonn,
Berlin, Leipzig, F. Soennecken.

S t i 1 1 i n g , Pseudoisochromatische Tafeln zur Prüfung des Farbensinnes.
14. Aufl. G. Thieme, Leipzig.

S y m , Diseases and injuries of the eye. The Edinburgh Med. Series. Adam
and Charles Black.

Thorington, Prisms, their use and equivalents. P. Blakistons Son
and Co. Philadelphia.

Toldt, Ursachen der Erblindung und ihre Verhütung. Mahnwort für
Eltern und Erzieher. Von einem Augenarzte. Wien, k. k. Schulbücher- Verlag.
T o r o k and G r o u t , Surgery of the eye. London, Bailli^re and Lea and
Febiger, Philadelphia and New York.

T o u 1 a n t , Essai sur la Sporotrichose oculaire. Paris, Vigot fr^res.
Tscherning, Kortfattet Lärebog i Oftalmologi (Kurzgefaßtes Lehr-
buch der Ophthalmologie). Kopenhagen. Gyldendak Buchhandel.
U h t h o f f , Die Aigenveränderungen bei den Erkrankungen des Gehirns.
n. Teil, XI. Band. XXTT. Kapitel. 2. Abteilung: Graefe-Saemisch-Heß.
Handbuch der gesamten Augenheilkunde. 2. Aufl. W. Engelmann, Leipzig,
Berlin.

Wagenmann, Verletzungen des Auges mit Berücksichtigung der Un-
fallversicherung. Graefe-Saemisch-v. Heß, Handbuch der gesamten Augen-
heilkunde. 2. Aufl. Lief. 225—227. W. Engelmann, Leipzig.
Wilbrand, Die Theorie des Sehens. Bergmann, Wiesbaden.
— und Sänger, Die Neurologie des Auges. V. Bd. Die Erkrankungen
des Optikusstammes. Ebd.

Wood, C. A., The American Encyclopedia and Dictionary of ophthal-
mology. Vol. II. B to cataraot, Incipient. Chicago. Cleveland Press.
Zech, Erziehung und Unterricht der Blinden. Danzig, A. W. Kafemann,
G. m. b. H.

Jahratbericht 1 Ophthalmologie. XLIV. 1913. 12

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178 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

3. Biosraphisches.

Referent: Prof. Qreeff, Berlin.

1) Imre, sen., Erinnerung an die Tätigkeit von W. Schulek in Kolozsv&r.
Szem^szet. S. 205 (ung.).

2) Nekrolog: John G r e e n f. Amerio. Joum. of. Ophthalm. XXX. p. 361.

3) — , Mo H a r d y. Centralbl. f. prakt. Augenheilk. S. 94.

4) — , Leopold Mandelstamm. Ebd. S. 332.

5) — , Jonathan Hutchinson, von J. Hirsohberg. Ebd. S. 311.

6) — , Sir Jonathan Hutchinson, F.R.S., LL.D., F.R.C.S. Ophth. Review,
p. 225.

7) — , Jonathan Hutchinson, von E. Nettleship. Ophthalmoecope.
p. 505.

8) — -, Dr. D. W. G r c e n e , Dayton, Ohio. Ophth. Record. p. 605.

9) — , Dr. D. W. Greene of Dayton, Ohio. Ophthahnology. Vd. X. Nr. 1.
p. 203.

10) — , Prof. Dr. HenriDor, Nachruf von Prof. Dr. A. S i e g r i s t. Klin.
Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. 1. S. 72.

11) — , O.Langef. Nachruf von Prof . Dr. W. U h t h o f f. Ebd. Bd. IL S. 765.

12) — , Swanzy f. Nachruf von Dr. J. PeroivalHay, Sheffield. Ebd.
Bd. L S. 827.

13) — , S w a n z y , H. R. Centralbl. f. prakt. Augenheilk. S. 129.

14) — , Sir Henry Swanzy. Ophth. Review, p. 161.

15) — , Henry Eal es. Ibid. p. 129.

16) — , W e s t h o f f , C. H. A. Centralbl. f. prakt. Augenheilk. S. 132.

17) — , Dr. C. H. W. W e s t h o f f. Annal. d'Oouüst. T. CL. p. 321.

18) — , Ernst M o t a i s. Centralbl. f. prakt. Augenheilk. S. 332.

19) — , Motais. Aroh. d'Opht. XXXUL p. 464.

20) — , Le Prof. Motais. Ophtalm. Provino. p. 97.

21) — , Eduard Nettleship. Centralbl. f. prakt. Augenheilk. S. 367.

22) — , Eduard Nettleship p. Ophth. Review, p. 357.

23) — , Eduard Nettleship by Sydney Stephenson. Ophthalmoscope.
p. 767.

24) Eduard Nettleship f. Americ. Joum. of Ophthalm. XXX. p. 363.

25) W i 1 k e n s , In memoriam Dr. C. H. A. Westhoff. Geneesk. Tijdsohr. v.
Ned..Indi6 Uli. 2.

26) Young, Thomas, Biographie. Royal London Ophth. Hospit. Rep.
Vol. XLX. Part. I. p. 1.

4. Geographisches.

Referent: Prof. Qreeff, Berlin,

1) Alvarez, Ursachen der Blindheit in der spanischen Provinz Palencia,
Boletin del Colegio de Medicos de la Provinoia de Palencia im Jahre 1913.
S. 110, 127, 145, 157 und 192.

2) Angelucoi, De Tinfluence des Saisons sur les conjunctivites. Revue
mMicale d'Egypte Nr. 11. p. 266.

3) Clark, Trachoma with special reference to State of Minnesota. Journal
Lancet Minneapolis March 15. XXXIII. Nr. 6.

4) Cohen, The importance of ophthalmological examinations in Immigrant.
(Medic. Review of Reviews, Aug.) Ophthahnology. Vol. X. Nr. 2. p. 316
and New York State Journ. of Medic. November. XHI. Nr. 11.

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Augenärztliche Studien in Ostafrika. 179

5) Foley, Les ophtalmies oontagieuses dans le Sahara oranais. Annal.
d'Ooulist. T. CXUX. p. 250.

6) Franklin, Trachoma in the modern Immigrant, and its dangers to
America. (Bull. Americ. Aoad. Med. Jmie.) Ophthalmology, Vol. X. Nr. 1.
p. 173.

7) — , Trachoma in its relation to blindness. Pennsylvania Med. Joum., Athens.
January. XVI. Nr. 4.

8*) K o e n i g , Considerations sur les maladies oculaires en Syrie. La Eevue

m^dicale d'Egypte. Nr. 8/9. p. 216.
9) Korschenianz, Das Trachom im Gonvemement Astrachan. Westn.

Ophth. p. 606.
10*) K r n s i n s , Ergebnisse vergleichender Refraktionsuntersuohungen an
höheren Schulen der Levante nnd Ostindiens. Ber. üb. d. 39. Vers. d. ophth.
Ges. S. 296 und Deutsch, med. Wochenschr. S. 1297.
11*) — , Augenärztliche Studien in Deutsch-Ostafrika. Deutsch, med. Wochen-
schr. S. 661.

12) — , Ueber Individual- und Rassenmerkmale der Gesichtsbildung. D. Natur-
forscher-Versamml. Abt. f. Anthropologie, Ethnologie u. Prähistorik. S. 271.

13) McMullen, Trachoma; its prevalence and control among immigrants.
(Joum. of the Americ. Med. Assoc. Vol. LXI. Nr. 13. p. 110.) Ophth. Becord.
p. 601.

14) — , Trachoma a national problem. Public Health Bull., 9 nov. 1912 and
Med. Becord. p. 21.

16) Ostrogorsky, Bericht über die Tätigkeit einer Abteilung des Blinden-
kuratoriums der Kaiserin Maria Alexandrowna. Westn. Ophth. p. 938.

16) S a m p e r i , Sul funzionamento della sezione oftalmica del B. Ambulatorio
G. Bacoelli in Tripoli e sul trattamento della trichiafii. Archiv, dl Ottalm.
XXn. p. 169.

17) Schereschewsky, Z. W., Trachoma among the indians. ( Journ. of
the Americ. Med. Assoc. Vol. LXI. Nr. 13. p. 1113.) Ophth. Becord p. 602.

18) S t u c k y, Trachoma among the natives of the montains of Eastem Kentucky.
(Joum. of the Americ. Med. Assoc. Vol. LXI. Nr. 13. p. 1116.) Ibid.

19) Westhoff, Augenkrankheiten auf Java. Centralbl. f. prakt. Augenheilk.
S. 33.

K o e n i g (8) ist Chefarzt am Angenhospital St. Skavler zu Bei-
rut in Syrien. Er bringt wertvolle Ai^aben über die Häufigkeit der
Augenkrankheiten im Osten am Mittelmeer. Während zwei Dritteln
des Jahres leuchtet eine strahlende Sonne und ein blauer Himmel
über der Küste von Syrien. Aber dieses irdische Paradies ist unter-
worfen dem Uebel, an dem alle Länder des Orients leiden, der Häufig-
keit der Augenkrankheiten. Jedoch sind die Verhältnisse schon viel
besser als in Äegypten und in Palästina, wohl entsprechend der höheren
Kultur, vor allen Dingen der größeren Sauberkeit in Syrien. K. rech-
net heraus, daß in Äegypten sich unter den Kranken ungefähr 96%,
in Palästina 66% und in Syrien 36% Augenkranke finden.

Ueber die Epidemiologie und die geographische Verbreitung
von Augenkrankheiten berichtet Krusius (12) in einer Mitteilung
„Aagenärztliehe Stadien in Deutsch- Ostafrika^^ Ausgehend von Äe-
gypten verfolgte K. die Verbreitimg des Trachoms und konnte bei
einer Expedition in das Massaireservat Deutsch-Ostafrikas feststellen,
daß diese hamitischen Massais, die sich durch Sitten imd Eassezuge-

12*

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ISO Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

hörigkeit scharf von den umwohnenden Negervölkem scheiden, schwer
und anscheinend seit alters endemisch mit Trachom durchseucht sind.
Eine Dm-chseuchung, die um so eher in einer Beziehung mit ihrer Rasse*
Zugehörigkeit und früheren Durchwanderung Aegyptens steht, als die
sie wie ein Wall umgebenden und vom heutigen Aegypten abschlie-
ßenden Negervölker praktisch fast trachomfrei sind. Dagegen war
bei diesen Negervölkem der Küste Deutsch-Ostafrikas Star und Glau-
kom häufig zu beobachten, auch Hornhautgeschwüre und Augen -
komplikationen tropischer allgemeiner Infektionskrankheiten.

Ueber die geographische und ethnologische Verbreitung von Re-
fraktionsanomalien gibt ein weiterer Bericht von Krusius (10)
über „Ergebnisse vergleichender Refraktionsuntersachungen an höhe-
ren Schulen der Levante und Ostindiens" Aufschluß. Es bildet diese
Arbeit eine Ergänzung der Untersuchungen des Autors an preußi-
schen Schulen. Die eigenartigen für Generationen von Menschen
gleichartigen Kastenverhältnisse in Indien zumal gaben Gelegenheit,
naharbeitende imd nicht-naharbeitende Bevölkerungsschiohten gleicher
und verschiedener Rassen unter denselben Außenbedingungen zu
vergleichen. Es ließ sich nachweisen, daß in den angeborenen astig-
matischen Refraktionsanomalien eine Inzuchterscheinung zu erblicken
ist, daß es ferner ein hereditäres disponierendes Moment für die Schul-
myopie gibt, und daß es auch eine unter allen Umständen schon an
sich zur Myopie führende Individual-Naharbeitsschädigung gibt. Eth-
nologisch bedeutsam sind die nach einem besonderen Verfahren der
stereoskopischen Mischphotographie gewonnenen Typenphotographien
von Russen, Türken, Hindu, Parsi und indischen Mohammedanern.

5. Kliniken, klinischer Unterricht, Kranken- und
Blinden-Fürsors^e.

Referent: Prof. Qreeff, Berlin.

1*) Alvarez, Ursachen der Blindheit in der spanischen Provinz Palenda.
Boletin del Colegio de la Provinoia de Palenoia im Jahre 1913. S. 110, 127,
145, 157 und 192.

2) B i a l e 1 1 i , Ospedale di Vigevano. CJomparto Oftalmico. Rendiconto
del sessennio 1907 — 1912 con considerazioni generali sull' uso e sul valore
delle sostanze antisettiche nella preparazione dell' organo visivo alle medica-
zioni ed agli atti operatori e sui metodi di dlsinfezione delle man! dell' oftal-
mologo. Annal. di Ottalm. XLTT. p. 686.

3) Bickerton, The influenoe of the British Medioal Association in the
establishement of Ophthalmology as a special scienoe. Brit. med. Journ.
August 2.

4) 0 o s s e , La Prävention de la c6cit6. Ophtalm. Provinc. p. 132.

ö) C u r t h , Note sur T^riture des aveugles. Revue g6n^rale d'Opht. p. 388.

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Augenkolonnenresultate.

181

Davis, Preparation and needs of students seeking post graduate instruo-
tion in ophthalmology. (Conference of teachers of ophthalmology on pre-
paration for ophthaLmic practioe.) Ophth. Record. p. 440.
D e V a u X , Le service d'Ophtalmologie de l'Hdpital de Tours. Ophtalm.
Provino. p. 129.

Fabritius, Die kgl. ungarische Staatsaugenhcilanstalt in Kronstadt-
Brassö im Jeihre 1912. Gott, Kronstadt.

Franklin, Traohoma in its relation to blindness. Pennsylv. Med.
Journal. Janucuy. XVI. Nr. 4.

Green, S. M., Training of blind child. Missouri State Med. Assoc. Journ.,
St. Louis January. IX. Nr. 7. p. 237.

H e c k e 1 , Ophthalmia neonatorum and it» relation to blindness. Penn-
sylvania med. Journ., Athens. January. XVI. Nr. 4.
Hudson, A note on a simple method of cataloguing museum specimens.
Royal London Ophthalm. Hosp. Rep. XIX. Part. I. p. 82.
Jackson, How ophthalmologists have prepared themselves for praotice.
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and Oto-Lrfwyng.) Ibid. p. 748.

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Britain. Ophthalmoscope p. 520.

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contrats. Ibid. p. 136.

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vations made in various british and Continental hospitals. Glasgow Med.
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Tsohemolossow, Die Resultate von 10 Augenkolonnen des Blinden-
kuratoriums. Westn. Ophth. p. 157.

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182 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

37) Tschemolossow, Ein Projekt zur Organisation der augenärztlicheu
Hilfe im Reiche. Ibid. p. 957.

38) W a 1 8 h , Letting the blind suffer. (Technical World Magazine, Maroh.)
Ophthalmology. Vol. X. Nr. 1. p. 171.

39*) Wasjutinsky, Ueber einige Augenkliniken und Hospitäler Deutsch-
lands, Oesterreichs, Frankreichs u. d. Schweiz. Westn. Ophth. p. 56.
40*) — , Einige Augenkliniken und Hospit&ler in Japan. Ibid. p. 993.

41) Wood, Teaching of pathology to students of ophthalmology. (Ck)nferenoe
of teachers of ophthalmology on preparation for ophtiiämic practice.)
Ophth. Becord. p. 444.

42) Zech, Erziehung und Unterricht der Blinden. Danzig, A. W. Eafemann,
G. m. b. H.

43) Zentmayer, Systematizing and improving the teaching of ophthal-
mology in post-graduate medical schools and eye hospitals. (Conference of
teachers of ophthalmology on preparation of Ophthalmie practioe.) Ophth.
Record. p. 448.

[In einer Reihe von Artikeln, die in dem „Boletin del Ck)legio de
M^dicos de la Provincia de Palenoia" im Jahre 1913 veröffentlicht
sind, befaßt sich Alvarez (1) mit den Ursachen der Blindheit in
der spanischen Provinz Paleneia. Er stützt sich dabei auf ein Material
von rund 6000 Patienten, die er im Laufe der letzten Jahre unter-
sucht hat. „Blind'* nennt er das Auge, dessen Sehvermögen dauernd
erloschen, oder doch so hochgradig herabgesetzt ist, daß es praktisch
einem erblindeten gleichkommt. Eine graphische Darstellung ver-
anschaulicht alle diejenigen Affektionen, welche zur Erblindung füh-
ren können. An erster Stelle stehen die chronischen Infektionen der
Tränenwege, die häufigste Ursache der eitrigen Keratitisfälle, beson-
ders der sogenannten „blendenden'\ Dem Infektionstrauma (auf
dem Tränenwege) folgt hinsichtlich der Häufigkeit das sogenannte
„zerstörende Trauma". Bei diesem unterscheidet Verf. drei Gruppen:
Kinder, Industriearbeiter und landwirtschaftliche Arbeiter. Für Kin-
der werden die wilden Spiele oder Spielen mit Peuerwerkskörpem,
speziell für Knaben häufig verhängnisvoll. Mädchen tragen vielfach
mehr oder weniger spitze Schmuckgegenstände lose um den Hals
gehängt, oder spielen mit Scheren u. dergl., womit sie sich dann oft
beim Fallen stoßen und sich gefährliche Augenverletzungen zuziehen.
Von den Arbeitern kommen in erster Linie die in Betracht, die sich
mit Steineklopfen oder dergl. beschäftigen, ohne die nötigen Schutz-
briUen zu tragen. Handarbeiter ziehen sich öfters beim Graben, Hacken
und dergl. Augenverletzimgen zu, die Fuhrleute besonders durch
leichtsinniges Hantieren mit der Peitsche, sei es, daß sie mit derselben
die Zugtiere antreiben, sei es, daß sie zum Vergnügen damit knallen.
Alle derartige Unvorsichtigkeiten können den dauernden Verlust
eines oder auch beider Augen nach sich ziehen. Glücklicherweise
nimmt die Zahl solcher Unfälle stetig ab, besonders seitdem auch von
Seiten der Arbeitgeber infolge des „Unfallgesetzes für Arbeiter" bessere
Schutzvorrichtungen eingeführt sind und besser für eine schnelle und

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Medizinsohuton in Japan. 188

sachgemäße Heilung der Verletzten gesorgt wird. Die dritthäufigste
Ursache der Erblindung ist das Glaukom. Infolge der besseren Aus-
bildung und Schulimg der Aerzte ist auch die Zahl dieser Erblindimgen
im Abnehmen begriffen (falsche Atropineinträufelimgen). Die Myopie
mit ihren KompUkationen liefert femer einen großen Prozentsatz
zu der Zahl früherer oder späterer, teilweiser oder gänzlicher Erblin-
dmigen. Durch entsprechende Aufklärung des Volkes, vor allem aber
durch die durchgeführte Schulinspektion ist auch hier bereits eine
Besserung zu konstatieren. Auch die Zahl der an eitriger Entzün-
dung der Neugeborenen Erbhndeten ist in Abnahme begriffen.
Nach Verf.s Statistik beträgt der Prozentsatz heute noch 2,16%, ge-
gegenüber einem Prozentsatz von 5,5 % , den Oarreras Arago noch
vor mehreren Jahren auf Grund seiner Statistik fand. Das Haupt-
verdienst an dieser Besserung gebührt Alvarado, der unermüdlich
Aerzte, Hebammen und Mütter durch Wort und Schrift aufklärt (Vor-
teU der Credeisierung, Verteilung kurz abgefaßter Anweisungen in
Interessentenkreisen). Als weitere Ursache für die Erblindung be-
zeichnet Verf. noch eine besondere Form der Iridozyklitis, die er
rheumatisch-tuberkulös nennt, die mit einer Irisatrophie, Hypotonie
und Verflüssigung des Glaskörpers einhergeht, bei Frauen zwischen
dem 20. und 40. Lebensjahr insidiös zu sein pflegt, aber auch bei männ-
lichen Individuen mit geringgradigem Rheumatismus und schlechtem
Ernährungszustand auftreten kann. Verf. weist zum Schluß noch
auf eine andere wichtige Ursache der BHndheit hin, nämlich auf
das Trachom, fügt jedoch hinzu, daß dasselbe in den letzten Jahren
bedeutend an Häufigkeit und Gefährlichkeit abgenommen habe. Auf
eine Aufführung der weniger wichtigen Erblindungsursachen ver-
zichtet er, ebenso wie er auch auf die Erblindungen bei Allgemein-
erkrankungen nicht eingeht. Märquez- Madrid.]

[W asjutinsky (39) beschreibt in längerer Arbeit seine Ein-
drücke, die er in den Augenkliniken und Hospitälern Deutsehlands,
Oesterreichs, Frankreichs und der Schweiz gewonnen hat. Die größte
Zahl schöner Kliniken fand er in Deutschland; da fand er auch die
größte Arbeitstätigkeit in den Laboratorien; auch die Asepsis wird
in Deutschland am strengsten gehandhabt. Die schönsten Kliniken
überhaupt sind in München, Paris (Botschild), Budapest, Breslau,
Würz bürg und Bern. In München und Paris seien die Kliniken zu
kostspielig, während die Budapester Klinik als erreichbarer Typus
einer zeitgemäßen Klinik anzusehen ist.

In Japan sind außer den Universitätskliniken in Tokio und Kioto
iK>ch eine Reihe medizinischer Schulen: so in Osaka, Nagasaki, Nagoia,
Okajama, Tschiba, Sendai, Kanosawa. Wasjutinsky (40) hat
Gelegenheit gehabt, die Augenkliniken in Tokio, Kioto und Osaka

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184 'tii .i. Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

zu sehen, die ganz nach europäischem, speziell deutschem Muster ein-
gerichtet sind. Trachom ist viel vorhanden, 50 — 90%. W. beschreibt
genauer und einzeln die 3 Kliniken mit ihren Einrichtungen.

W e r n c k e , Odessa.]

6. Geschichtliches und Kunst.

Referent: Prof. Qreeff, Berlin.

1*) Albertotti, Noticelle intomo agli occhiali. (OcchiaU dipinti.) Annal.
di Ottahn. XLH. p. 121.

2) V. Barlay, Staroperationen vor 50 Jahren. Szem&zet 216 (ungarisch),

3) Bonjour, Les gu^risons miraculeuses modernes. Rev. intemat. d'Hyg.
et de Th^r. ocul. p. 167.

4) Coronat, Un point d'histoire de Tophtalmologie. Lyon m^., 12 cot. et
(Soc. d'Opht. de Lyon) Clinique Opht. 1914. p. 135.

5*) Feldhaus, Taucherbrillen bei Leonardo de Vinci. Zeitschr. f. ophth.
Optik. H. 6. S. 148.

6) G i e ß 1 e r , Der Blick des Menschen als Ausdruck seines Seelenlebens.
Zeitschr. f. Psychol. Bd. 65. H. 3.

7) G r e e f f , Blindendarstellungen in der japanischen Kunst. Deutsch, med.
Wochenschr. S. 27.

8*) — , Die Anfänge der eigentlichen Brille. Zeitschr. f. ophth. Optik. H. 1. S. 11.
9*) — , Eine Brille von vor 1500. Ebd. H. 2. S. 46.
10*) — , Ein interessanter Anachronismus, das Jesuskind mit der Brille. Ebd.

TT O C rjO

11) — , Optisches und Okulistisches. Ebd. H. 4. S. 111 und H. 5. S. 151.

12*) — , Die historische Entwicklung der Brille. Eine Anleitung zum Verständ-
nis der Brillenausstellung in dem Heidelberger Museum. Ber. üb. d. 39. Vers,
d. ophth. Ges. S. 419.

13*) — , Bruchstücke zur Geschichte der Brille. Klin. Monatsbl. f. Augenheilk.
LI. Bd. I. S. 37, 221, 498.

14*) — und V. Haselberg, Bruchstücke einer unveröffentiichten deutschen
Augenheilkunde vor Bartisch von Königsbrück. Von Caspar Stromayr
zu Lindau. Arch. f. Augenheilk. LXXV. S. 117.

15) G r e e n , J., The relation of defective eyesight to backwardness in children.
Missouri State Med. Assoc. Joum. St. Louis, January. IX. Nr. 7. p. 240.

16) Hirschberg, A short historical note. Ophth. Review, p. 332.

17*) — , Geschichte der Augenheilkunde. Graefe-Saemisch-v. Heß: Handbuch
der gesamten Augenheilkunde. 2. Aufl. XIV. Band. III. Teil. lief. 221—224.

18) Jantzen, Farben wähl und Farbengebung in der holländischen Malerei
des 17. Jahrhunderts. Habilit.- Schrift. Halle.

19) Johnson, One some points in the history and pathology of trachoma
and a new treatment for chronic trachoma. Transvaal Med. Joum. February.

20*) Kauffmann, Ueber einen neu aufgefundenen Augenarztstempel. Würt-
temb. med. Korr.-Bl. Nr. 29.

21) Klingelhöffer, „L'oeil malade" im Museum von Susa. Wochenschr.
f. Ther. u. Hyg. d. Aug. XVII. S. 69.

22*) Lackenbacher, Beiträge zur antiken Optik. Zeitschr. f. klass. Philo-
logie 1913. H. 1. S. 34—61.

23*) Legrand, Les Samt« Chirurgiens. La France M6d. p. 2—5 et 2a— 31.

24*) Lundsgaard, Brillemes Historie. (Die Geschichte der Brillen.) Medi-
cinisk-historiske Smaaskrifter Nr. 6. Kopenhagen. V. Tryde.

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Entwicklungsstufen der Brillen. 1S5

26) Meyerhof, Ein Fall von Sublimatverätzung beider Augen in einer
arabischen Chronik. Mitteü. z. Gesch. der Mediz. u. d. Naturwissensch. Nr. 54.
Bd. XII. Nr. 5. S. 553.

26*) — , Zur Geschichte des ägyptischen Augenheilmittels Schischm (Cassiae
abusus L. semina). Arch. f. d. Gesch. d. Naturwissensch. u. d. Technik.
6. Bd. S. 263.

27) — , Le Docteur Clot-bey, Tophtalmie et le „collyre de Louxor". Rev.
d'Egypte, octobre. Nr. 10.

28*) Meyer- Steineg, Augenärztliche Instrumente der Alten, v. Graefes
Arch. f. Ophth. LXXXIV. S. 68.

29) Oliver, An address on the history of the invention and discovery of
spectacles. British Med. Joum. october 25. II. p. 1049.

30) P e r g e n 8 , Ueber ältere niederdeutsche Benennungen zur Anatomie,.
Physiologie und Pathologie des Auges. Janus, 18 ann^.

31*) Pflugk, V., Beiträge zur Geschichte der Augenheilkunde in Sachsen.

Dresden, C. Heinrich.
32*) — , Die Nürnberger Brillenmaoher am Ausgang des 18. Jahrhunderts. Ein

Beitrag zu Prof. Dr. R. Greeffs Aufsatz „Ein weiterer Fund historischer

alter Brillen", Arch. f. Augenheilk. LXXII. Bd. S. 206 ff. Arch f. Augenheilk.

LXXIII. S. 162 und Zeitschr. f. ophth. Optik H. 4. S. 106.

33) — , Instruction sur Tusage des lunettes ou conservos von Thomin, marchand
miroitier-lunettier Paris 1746. Ein Beitrag zur Geschichte des Brillen- und
Optikerwesens im 18. Jahrhundert. Arch. f. Augenheilk. LXXIV. S. 98.

34) Schleich, Kurzer Abriß der Geschichte der Tier- Augenheilkunde. Cen-
tralbl. f. prakt. Augenheilk. S. 292.

35) Sehrmann, A. contribution to the history of the magnet as applied to
Ophthalmie surgery. (Americ. Ophth. Society.) Ophth. Record. p. 341.

36) S t e h 1 i n , Ein römischer Okulistentempel in Äugst. Basler Zeitschr. f.
Gesch. u. Altertumsk. XII. 2. H. S. 389.

37) Weiß, Ueber künstlerisches Sehen und dessen Vorbedingimgen. Wochen-
schr. f. Ther. u. Hyg. d. Aug. XVI. S. 174. . .

[Albertotti (1) zählt mehrere Gemälde auf, in welchen Fi-
guren mit Augengläsern vorkommen und die er in Venedig und an-
grenzenden Provinzen zu bewimdern Gelegenheit hatte. In Padua
fand er in einem Palais (Dondi deir orologio) ein Wandgemälde mit
einem schönen Knabenbildnisse mit Augengläsern und beschreibt
dieses Gemälde, welches von Domenico Campagnola, einem Schüler
Tizians stammt. 0 b 1 a t h , Trieste.]

Leonardo, der große und vielseitige Erfinder, hat sich auch mit
Tauchapparaten und Taueherbrillen abgegeben. Auf Veranlassung von
G r e e f f hat S. M. F e 1 d h a u s (5) die darauf bezüglichen Stellen
zusammengestellt und Abbildungen beigegeben. Sie fiaden sich im
Manuskript N. Blatt 18 r. (Institut de Paris) und sind zwischen 1488
imd 1497 verfaßt. Leonardi nennt die Brillen occhiali de vetro daneve
d. h. Schneebrillen, oder Brillen wie Schnee.

Die Geschichte der Brille und die verschiedenen historischen
Brillenformen haben in diesem Jahre ein besonderes Interesse ge-
funden. So behandelt Greeff (13) in den Klin. Monatsblättem und
ähnlich im Bericht über den Ophth. Kongreß (12) die Entwicklungs-
stufen der Brillen an der Hand zahlreicher Abbildungen von alten
Brillen und Blättern aus der Kunstgeschichte.

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186 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Die eigentlichen Brillen (8), d. h. Instrumente mit Seitenstangen»
die nach den Ohren hingehen, treten erst relativ spät auf. Wir fanden sie
zuerst von dem Pariser Optiker Phonion 1746 annonciert.

6 r e e f f (9) beschreibt dann eine Brille von vor 1500, es ist wohl
die älteste, die existiert. Es ist eine Nürnberger Ladenbrille, die sich
in einer alten Inkunabel fand, als diese aufgebrochen wurde. Das Exem-
plar befindet sich jetzt in dem Germanischen Museum zu Nürnberg.

Von den Anaehronismen der Brillendarstellongen (10) ist wohl
eine der interessantesten ein Christuskind, das in der Hand eine Brille,
die des daneben stehenden Joseph hält. Das Bild stammt aus der
Schule des Leonardo da Vinci und befindet sich in Budapest in Pri-
vatbesitz.

Greeff (14) und v. Haselberg (14) gaben ein leider un-
vollständig gebUebenes Manuskript heraus, das Sudhoff in der
StadtbibUothek zu Lindau aufgefunden hat. Es ist eine Augenheil-
kunde mit schönen bunten Abbildungen von dem Lindauer Stadtarzt
Caspar Stromayr, datiert von 1669, also vor der Ophthalmo-
douleia des Bartisch von Königsbruck (1683).

Von Hirsohberg's großer Gesehiehte der Augenheilkunde (17)
ist der Neuzeit dritter Teil erschienen, enthaltend die Augenärzte
Frankreichs von 1800—1850.

Kauffmann (20) beschreibt einen neuen bei Bottweil in
Württemberg neu aufgefundenen römischen Augenarztstempel. Der
Stempel ist aus Talgschiefer und ca. 6ß cm lang. Die an den schmalen
Seiten angebrachte Spiegelschrift besagt: Hosesti Lautini: a) Diale-
pid(os) ad aspritudine(m) ; b) Diamisus adveter(es) cicatric(es) ; c) Dial-
banum ad impet(us) lippit(udiniB) ; d) I>iagesane(ias) ad suppurat(ione8).
Die in Klammern stehenden Buchstaben stellen Abkürzungen dar.
Aspritudo ist wohl gleich Trachom zu setzen.

Lackenbacher (22) entwirft ein Bild von den Anschauun-
gen, welche sich die Naturforscher und Denker im Altertum von dem
Sehvorgang gebildet hatten. Es werden die Lehren des HeraUeitos,
Alkmaions von Kroton, dann die Seh-Theorie des Empedokles er-
örtert. Es folgt eine Besprechung Leukippos und Demokrits, deren
Anschauungen miteinander verwandt sind. Dann werden die wenigen
auf den Sehakt bezüglichen Stellen des Corpus hippocraticum be-
handelt. Den Schluß machen Piatons Lehren über den Sehakt.

L e g r a n d (23) bringt den Abdruck der 1616 vom Priester Jerome
Delakone in einem Manuskript zusammengestellten Heiligen,
die die Cliirurgie ausgeübt haben. Es sind 60, darunter auch Augen-
heilkundige.

Lundsgaard (24) gibt einen Abriß der Geschichte der Brille
und führt die in Dänemark befindlichen alten Brillen an, so im Rosen-

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Statistisohes. 187

berg-Schloß befindlichen Bemsteingläser, die von Lorentz Spengler
(1720—1800), eine Schießbrille des Königs Friedrich 11. von 1685
und einen goldenen Nasenreiter mit Etui von König Friedrich HI. 1697
und anderes mehr.

Die früheste Erwähnung der Cassia abosos- Samen findet Meyer-
hoff (26) bei Jokja B. Mäsaweik 777—857 n. Chr. Das Mittel
hat sich dann bis auf den heutigen Tag in Aegypten als Heilmittel
gegen die Ophthalmie erhalten.

Meyer-Steineg (28) beschreibt angenärztUche Instrumente
aus dem 2. Jahrhundert v. Chr., von der Insel Kos, einige andere aus
Ephesus, eines ohne Angabe des Fundortes. Mehrere sind sogen. Dop-
pelinstrumente und können ineinander gepaßt werden. Die meisten
sind aus Bronze, zwei aus Silber angefertigt. Beschrieben und ab-
gebildet werden: Lidhalter, Zilienpinzette, Spatel, Löffel, Messer und
scharfer Löffel, ein olivenförmiger Kanter und eine Stamadel.

V. Pflug k (31) hielt über das Thema: Beiträge zur Geschichte
4er Aagenheilkunde in Sachsen im Königl. Altertumsverein zu Dresden
Ende 1912 einen Vortrag. Dieser ist nun, durch mancherlei Zusätze
und durch interessante Bilder erweitert, als Broschüre erschienen.
Wir erfahren manches über die alten sächsischen Augenärzte von
Bartisch von Königsbruck anfangend als auch über die Ge-
schichte der Brillen. Von alten Brillen befand sich von früher her (1591)
eine ganze Sammlung in der Dresdener Kunstkammer. Das Ver-
zeichnis darüber ist noch da, die Sammlung jedoch verschwunden.

V. P f 1 u g k (32) beschreibt an der Hand der aufgefundenen, die
Firmenschilder enthaltenden Kupferplatten und der mit Firmen-
bezeichnungen versehenen Brillenkästchen die Nürnberger Brillen-
maeher im 18. und 19. Jahrhundert. Diese 30 Darstellungen bringen
einen Beweis für die hohe Blüte der Nürnberger Brillenmacherei in
jener Zeit.

7. Statistisches.

Ref.: Hofrat Dr. Karl Rliein» Augenarzt in München.

1*) A 1 8 e n , ELliniflche Erfahrungen über Augen Verletzungen aus der Zeit vom

1. April 1909 bis 31. März 1912. Inaug.-Diss. Kiel.
2*) A 1 T a r e z , Ursachen der Blindheit in der spanischen Provinz Palencia.

Boletin del Colegio de Medicos de la Provincia de Palencia im Jahre 1913.

S. 110, 127, 146, 167 und 192.
3*) Beck, A., Die Augenverletzungen in der Tübinger Klinik im Jahre 1911.

Inaug.-Diss. Tübingen.
4*) Bericht, statistischer der Universitäts- Augenkliniken von Deutschland

L d. J. 1913.

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188 >', * ] Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

5*) Bericht der« Universitäts- Augenkliniken von OeBterreioh-Ungani f. d.

J. 1913.
6*) — der Universität^- Augenkliniken der Schweiz f. d. J. 1913.
7*) — über die Augenabteilung des allgem. Krankenhauses in Lemberg f. d.

J. 1913 von Prof. Dr. M a c h e k.
8*) — der Universitäts- Augenklinik zu Lund in Schweden von Prof. Dr. A h 1-

ström über das Jahr 1913.
9*) __ der Augenklinik der Charit^ in Berlin f. d. J. 1913 von Prof. Dr. G r e e f f .
10*) — .statistischer, über die Augenabteilung im v. Hauner sehen Kinder-
spital in München über das Jahr 1913 von Hofrat Dr. Rhein.
10a*) — über die Augenheilanstalt von Hofrat Dr. Rhein im Jahre 1913.
11) — der Maximilians-Augenheilanstalt in Nürnberg f. d. J. 1913 von Dr.

H u b r i 0 h.
12*) — der Augenheilanstalt von Dr. J. Kayser in Amberg im Jahre 1913.
13*) — der Augenklinik von Hofrat Dr. D i s 1 1 e r in Stuttgart (Augeoheil-

anstalt für Unbemittelte) im Jahre 1913.
14*) — über die Augenklinik der städtischen Krankenanstalten zu fissen a. d.

Ruhr f. d. J. 1912 von Geh. Sanitätsrat Dr. R. H e ß b e r g.
15*) — der Augenheilanstalt der Stadt Mühlheim a. Ruhr im Jahre 1913 von

Dr. S t u e 1 p.
16*) — 19. über die Abteilung für Augenkranke im Landesspitale zu Laibaoh

vom 1. I. bis 31. XII. 1913 von Primarius Dr. Emil Bock.
17*) — 16. der Augenabteilung der mährischen Landeekrankenanstalt zu Olmütz

im Jahre 1913 von Primararzt Dr. Z i r m.
18*) — 8. über die Augenabteilung im allgemeinen öffentlichen Krankenhanse

in Iglau 1913, erstattet von Ordinarius Dr. Maximilian B o n d i.
19*) — der Augenabteilung des Landeskrankenhauses in Klagenfurt im Jahre

1913 von Dr. 0. P u r t s c h e r.
20*) — 68. der Augenheilanstalt für Arme in Wiesbaden f. d. J. 1913 von Dr.

Adolf Pagenstecher.
21*) B u s s i 6 r e , L'inspection m6dicale des öcoles de Montlu^on pendant

rannte scolaire 1911 — 1912. Rev. intemat. d'Hyg. et de Th^r. ocul. p. 87 et

p. 100.
22*) Carsten, P., VI. Jahresbericht der Eander- Augenheilanstalt zu Berlin-
Charlottenburg.
23*) — , 600 Refraktionsbestimmungen bei Schulkindern. Wochenschr. f. Therap.

u. Hygiene d. Auges. XVII. Jahrg. Nr. 13 u. 14. 1914.
24*) E 1 s c h n i g , Zur Statistik der Eisensplitter- Verletzungen des Auges.

Zentralbl. f. prakt. Augenheilk. S. 230.
25*) Fabritius, A., Die königl. ungar. Staatsaugenheilanstalt in Kronstadt-

Brassö im Jahre 1912.
26*) Farmakowsky, Ueber 1700 Fälle von Schleimhauttransplantationen

bei Entropium der lider.^ Wratscheb. Gaseta. Nr. 2 u. 3. p. 56.
26a*) — , 400 Kataraktextraktionen mit Spülung der vorderen Kammer. Ibid.

1620.
27*) Fondation Ophtalmologique Adolphe de Rothschild. Compte

rendu Moral et Financier- Approbation des Comptes de TExercice. Paris.
28*) G r o s z , V., The Nr. I. Royal Hungarian University Eye Hospital in Buda-
pest. Ophthalmoscope p. 206.
29*) H a r m a n , An analysis of 300 cases of high myopia in children, with a

Schema for the grading of fundus changes in myopia. Transact. of the

Ophth. Soc. of the Unit. Kingd. Vol. XXXUI. p. 202.
30*) H a u b a c h , Statistischer Beitrag zum Ort des Beginnes des Altersstars.

Arch. f. Augenheilk. LXXIV. S. 58.
31*) Hazewinkel, Inrichting voor ooglijders te s'Gravenhage. Verslag over

1913.
32*) H e g e n e r , Bericht über Diplobsizillen-Erkrankung des Auges in dem

Kran^enmaterial der Gießenor Augenklinik in den Jahren 1908 — 12. Inaug.»

Diss. Gießen.

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Sanitätsberioht in d. Kgl. Bayer. Armee. 189

33*) Hüttemann, Ueber die während der letzten 3 Jahre in der Straßburger

Universitäts-Augenklinik beobachteten Eisensplitterverletzungen des Auges.

Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. II. S. 315 und 479.
34*) J u d a , Inrichting voor oogHjders te Amsterdam. Verslag over 1912.
35*) Kalaschnikow, Zur Augen Verletzung im Botriebe der EisenlMihnen.

(Petersb. Ophth. (Ges. 9. IL 1912.) Westn. Ophth. S. 94.
35a*) — , 10 jährige Arbeit eines Eisenbahn- Augenarztes. Ebd. S. 1024.
36) Karklissika, Recherches statistiques et cliniques sur les röcidives

vraies de la k^ratite parenohymateuse diffuse. Th^e Genf.
37*) Kasass, Ueber die Veränderung der Refraktion der Augen von 90 Schü

lern des Gymnasiums zu Brest im Laufe von 5 Jahren. Westn. Ophth. S. 829
38) — , Kurzsichtigkeit und Vererbung. Ebd. S. 973.
39*) K a w a i , Ophthalmologisohe Untersuchung der Schüler in der Elementar

schule Zionan, Micken. Monatsschr. f. prakt. und klin. AugenheUk. VII.
40*) K a y s e r , Hundert Altersstarextraktionen. Wochenschr. f. Ther. u. Hyg,

d. Aug. XVI. S. 177.
41*) Klein (Bäringer), Statistisches und anderes aus der Blindenwelt. Wien

klin. Rundsch. Nr. 7.
42*) Korschenianz, Das Trachom im Gouvernement Astrachan. Westn,

Ophth. p. 506.
43*) Lafond- Grellety, Statistique personnelle d*61ectroly8es des canaux

Iacr3anale8. (Gaz. hebdom. des Scienc. m6d. de Bordeaux, 9 f^vrier.) Revue

g^n^rale d'Opht. p. 516.
44*) L a 8 a r e w und P e t r o f f » Aus dem Rechenschaftsbericht des Landschafts-

Augenhospitals im Gouvernement Tula für das Jahr 1912. Westn. Ophth

p. 689.
45*) L e p r i n c e , L'inspection des 6coles primaires du Cher. Rev. Internat.

d'Hyg. et de Th6r. ocul. p. 161.
46*) Lewitzky, Bericht des Privat- Ambulatoriums in Uman (Gouvern

Kiew) für das Jahr 1912. Westn. Ophth. p. 692.
47*) M e t s , d e , La myopie scolaire. Rev. Internat. d*Hyg. et de Therap.

ocul. p. 163.
48*) Moll, van, Inrichting voor OogHjders te Rotterdam. Verslag over IÖ13
49*) M u 1 d e r , Inrichting voor Ooglijders te Groningen. Verslag over 1913
50*) Nicolai, Inrichting voor OogUjders te Nijmegen. Verslag over 1913,
51*) Ostrogorsky, Bericht über die Tätigkeit einer Abteilung des Blinden

kuratoriums der Kaiserin Maria Alexandrowna. Westn. Ophth. p. 938.
52*) P a u 1 y , Das Schicksal der Magnetoperierten an der Hand von 94 Fällen

aus der Gießener Augenklinik. Inaug.-Diss. Gießen.
53*) Piekema, Inrichting voor ooglijders te Amhem. Verslag over 1911 en

1912.
54*) Reich, Aus dem Jahresbericht (1911) der ophthalmologischen Tätigkeit

in der Armee. Woenno med. Joum. Bd. 237. p. 78.
55*) Reif, Die 1912 in der Heidelberger Universitäts- Augenklinik mit Tuber-
kulin behandelten Fälle. Inaug.-Diss. Heidelberg.
56*) Sanitätsberioht über die Königlich bayrische Armee für die Zeit

vom 1. Oktober 1910 bis 30. September 1911. Bearbeitet von der Medizinal-

Abteilung des kgl. bayr. Kriegsministeriums. München 1914.
57*) Schwabe, 30 Jahre augenärztliche Praxis 1882—1912. Leipzig.
58*) Tschemolossow, Die Resultate von 10 Augenkolonnen des Blinden -

kuratoriums. Westn. Ophth. p. 157. i4 4 <

59*) Warschawsky, Statistik der Verbreitung des Trachoms im Kaukasus,

besonders im Gouvernement Baku. Ibid. p. 568.
60*) W e g n e r , Ueber Netzhautablösung. Statistische Zusammenstellung der

in der Greifswalder Universitäts- Augenklinik während 12 Jahren behandel-
ten Fälle. Inaug.-Diss. Greifswald. j^ ,j, n äi di d ijä*!

Der Sanitätsberichtüber die Königlich B^^a y e-

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190 Pathologie und Theraine der Augenkrankheiten.

risohe Armee (56) enthält unter Gruppe VUI folgende Angaben
über Augenkrankheiten:

Bei einer Durchschnitts-Iststärke von 66 816 Msmn und einem
allgemeinen Krankenzugang von 28 653 Mann = 427,3^00 ^- g^i^^^
an Augenkranken zu im ganzen 435 Mann = ^,5^/qq K. 15,27oo ^-
Bestand vom Vorjahre 11 Mann. Abgang: Dienstfähig 409 = 91,7%,
anderweitig 27 = 6,1%. Bestand bleiben 10. Durchsohnittliche Be-
handlungsdauer 17,2 Tage.

Zugang in der K. Preußischen Armee 6 391 Mann = ll,57oo ^•

In den 3 vorhergegangenen Berichtsjahren waren die Erkran-
kungsziffem in der bayerischen Armee 1909/10 7,1, 1908/09 8,4 und
1907/08 9,1^00 K.

Als Ursachen der Entlassung sind angegeben:

Krankheiten der Bindehaut 3 mal

,, Augenmuskeln 1 „

„ Hornhaut 1 „

„ Begenbogenhaut 1 „

des Glaskörpers 1 „

des Sehnerven und der Netzhaut 1 „

und Fehler des Brechimgs- und

Einstellungsvermögens 1 „

Augenverletzungen ausschl. durch Schuß 5 „

Andere Augenkrankheiten 1 „

Bei den Dienstunbrauchbaren mit Versorgung
lag 12 mal Dienstbeschädigung vor, 2 mal Erkältung, 2 mal Naharbeit,
1 mal Leidensverschlimmerung durch Schießübungen, 2 mal Ein-
dringen von Fremdkörpern, 4 mal Hufschlag.

Als dienstunbrauchbar ohne Versorgung wegen bereits vor der
Einstellung bestandener Leiden wurden 170 Mann entlassen.

A. Uebertragbare Augenkrankheiten kamen nicht vor.

B. Nicht übertragbare Augenkrankheiten: Bestand vom Vor-
jähre 11 Mann, Zugang in der Armee 435 = 6,57oo ^•

I.Krankheiten der Lider, Bindehaut, Leder-
haut und der Tränenwege. Zugang 250 = 3,7Voo ^•
Abgang: Dienstfähig 239 = 95,6%, anderweitig 9. Bestand bleiben 2.
Durchschnittliche Behandlungsdauer 12,9 Tage. Es handelte sich
meist um Gerstenkörner und akute katarrhalische Bindehautent-
zündungen.

2. Krankheiten der Augenmuskeln. Zugang 6 =
0,097oo K. Abgang: Dienstfähig 5, anderweitig 1. Durchschn. Be-
handlungsdauer 28,8 Tage. 3 Fälle wurden wegen Schielens operiert.

3. Krankheiten der Hornhaut. Bestand 7 Mann.

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Ophtbalmologisohe Tätigkeit in der russischen Armee i. J. 1911. 191

Zugang 112 Mann = l,77oo K. Abgang: Dienstfähig 110 = 92,4%,
anderweitig 2. Bestand bleiben 7. Durchschnittliche Behandlungs-
dauer 22,9 Tage. 18 Hornhauterkrankungen entstanden durch Fremd-
körperverletzung. Eine größere Reihe von Hornhautgeschwüren waren
rein katarrhalischer Natur.

4. Krankheiten und Fehler der innerenAugen-
teile. Zugang 41 Mann = 0,6l7ooK. Abgang : Dienstfähig 33 = 78,6%,
anderweitig 8 = 19,0% . Durchschnittliche Behandlungsdauer 25,2 Tage.
Unter 10 Regenbogenhautentzündungen beruhten 2 auf Prellung des
Auges, 3 waren rheumatischer, 2 luetischer Natur, 1 durch Einspritzen
von Naphthalin entstanden; in 2 Fällen blieb die Ursache unbekannt.
Sämthche Erkrankte wurden dienstfähig. — Als Grundleiden kamen
bei dieser Krankheitsgruppe in Betracht: Lues, Tuberkulose, Nieren-
erkrankung und rheumatische Veranlagung.

5. Augenverletzungen ausschließlich durch
Schuß. Bestand 3 Mann. Zugang 20 Mann = 0,307oo K. Abgang:
Dienstfähig 17 = 73,9%, anderweitig 6. Durchschnittliche Behand-
lungsdauer 16,4 Tage. Von den Verletzungen waren 8 durch Prellung
verschiedener Art, 3 durch Hufschlag, 2 durch Eisen, 1 durch Glas-
splitter, 2 durch Verätzung hervorgerufen. In 4 Fällen war das Augen-
innere geöffnet. In 2 Fällen mußte das Auge entfernt werden.

6. Andere Augenkrankheiten. Zugang 6 Mann =
0,09®/oo ^- Abgang: Dienstfähig 5, anderweitig 1.

Ueber die Frequenz der Korps-Augenstation in München wird
berichtet :

93 Stationspatienten gegen 80 im Vorjahre,
1011 Ambulanzfälle gegen 680 im Vorjahre.

Unter den letzteren handelte es sich um Untersuchungen und
B^ntaohtungen von Münchener und auswärtigen Mannschaften, von
Stationskranken anderer Stationen, um Begutachtung von Renten-
empfängern und um Behandlung von Frauen und Kindern.

An Augenoperationen sind verzeichnet: 3 Enuklea-
tionen nach Verletzung, 1 Schieloperation, 1 Tränensackexstirpation
und 1 Glaukomiridektomie.

[Aus Reichs (54) Statistik, welche sich auf das Jahr 1911
bezieht, geht hervor, daß von allen augenkranken Soldaten in der Armee
18% — 46% an Trachom litten, katarrhalische Konjunktivitis wurde
27%— 40% beobachtet. Von 1000 Soldaten Utten 2,V/qq—9,5^/qo an
Trachom. Am wenigsten Trachom fand man in den Truppenteilen
von Kiew, Warschau, Kasan, Petersburg und Turkestan, am meisten
im Kaukasus, Moskau, Wilna und Odessa. (Bekanntlich dienen in
Rußland die Soldaten stets dort, wo sie gebürtig sind; diese Statistik
gilt daher nur für das Heer, nicht für die Bevölkerung. R e f.)

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192 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten. /^

K a 1 a 8 c h n i k o w (35 a) ist seit 10 Jahren Eisenbahnaugenarzt
als erster in diesem Beruf, denn die Eisenbahn hatte bis dahin nur
Konsultanten und keine ständigen Augenärzte. Diese 10 Jahre Arbeit
an der Eisenbahn haben K. einen Ueberblick über einige Besonderheiten
im Beruf des Eisenbahnaugenarztes gegeben. Vor allem ist es das
Sehvermögen der Angestellten, besonders der Maschinisten; von diesen
wird V = 1,0 verlangt, während in Preußen, Bayern und Frankreich
V = % genügt. V = 1,0 sei zu hoch gegriffen; in der Nacht könnten
sie selbst mit vollem Sehvermögen nur ganz kurze Strecken übersehen,
wovon sich K. selbst überzeugt hat; andererseits sah K. Maschinisten
mit weit geringerem Sehvermögen (0,3) bedeutend besser Signale und
andere Gegenstände auf der Linie erkennen, als K. mit weit besserem
Sehvermögen. Also alte eingeübte Maschinisten sollten nicht entlassen
werden, wenn ihr Visus unter 0,5 sinkt (z. B. durch ungenügende
Akkommodation bis H). Für Schlosser sollte dagegen guter Visus ver-
langt werden, weil sie bei zu nahem Sehen sich leicht Verletzungen
zuziehen. Von 476 Verletzungen des Auges sah K. 179 Verletzungen
bei Schlossern und von 28 schweren Verletzungen waren 11 bei Schlos-
sern. Sie sollten Schutzbrillen tragen. Bisher sind noch keine Schutz-
brillen vorhanden, welche von den Arbeitern gern benutzt werden.
Zu den Pflichten des Eisenbahnarztes gehört ferner der Kampf mit
dem Trachom ; hier müßte vor allem mit der Unkultur der Unsauberkeit
der Patienten aufgeräumt werden; femer müßten viele Menschen mit
der Behandlung des Trachoms vertraut gemacht werden.

Lewitzky (46) berichtet über die Tätigkeit in seiner Ambu-
lanz in Uman (Gouvernement Kaew) für die Jahre 1911 — 12. 3388
Kranke hatten sich an die Ambulanz gewandt; die Erkrankungen
verteilten sich folgendermaßen: Erkrankungen des ganzen Auges
81 Fälle (2,4%), der Lider 600 (17,4%), der Konjunktiva 1176 (34,1%),
der Hornhaut 594 (17,2%), des Uvealtraktus und der Sklera 362 (10,5%),
der Linse 284 (8,2%), des Sehnerven und der Retina 82 (2,4%), des
Tränenapparates 121 (3,5%), der Muskeln und Nerven 116 (3,3%).
Trachom I wurden 192 Fälle behandelt und Trachom III 118. Opera-
tionen wurden 73 stationär und 208 ambulatorisch ausgeführt. Die
meisten Erkrankungen (850) kamen im Alter von 10 — 20 Jahren vor.
128 Fälle von Erblindimgen kamen zur Behandlung, davon 41 Fälle
von Erblindung beider Augen. Verletzungen der Hornhaut und Glau-
kome waren am häufigsten der Grund der Erblindimg (21,9%); 72%
andere Augenerkrankimgen, bei dem Rest waren Allgemeinerkrankun-
gen die Ursache. Im Laufe des Jahres hatten sich 461 Emigranten
untersuchen lassen, die größte Zahl 258 waren im Alter von 10 — 20 Jah-
ren; von den Emigranten waren 93% Juden. W e r n c k e , Odessa.]

Bei den 600 Befraktionsbestimmangen bei Schultdndem hat C a r-

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abelle I. Frequenz.

2773

1681

4318

595

824

117Ö0

463

8802

19,8

10^

26,0

341 1250

501190

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2H 25.7

1415

23046

16,2

43072

1251

19158

15,3

5410

185

4061

30,0

10173

272

5251

19,0

4107

258

5539

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3350

6592

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857

1241

277

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160

2199

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1293

815

355

1257

264

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155

2238

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1235

799

328

1418

282

1130

125

2572

1084

717

216

1334

244

872

150

2617

1127

793

314

1225

275

759

144

2315

1291

835

369

1282

286

796

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123

2038

1201

766

293

1253

158

144

2188

1204

839

303

1091

283

873

128

2089

1393

992

359

1204

346

1091

134

2148

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fö

1143

823

292

1013

287

1271

131

1910

1066

703

255

1039

278

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1681

324

26347

899

14277

10173

4107

258

14644

3350

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Refraktionsanomalien bei Kindern. 198

sten (23) ausschließlich Kinder mit verminderter Sehschärfe ausge-
wählt. Weggelassen wurden 1. Fälle mit Maculae corneae, bei denen
die Sehleistung durch Gläser nicht zu bessern war, 2. Fälle von Schicht-
und anderen Star, 3. amsometrope Kinder mit einem emmetropischen
Auge. Der Gang der Untersuchung war: Gläserprüfung, Spiegelunter-
suchung, Prüfung mit Javal, schließUch in allen unklaren und schwieri-
gen Fällen Pupillenerweiterung mit Homatropin. Eine Uebersicht
über den Grund der Sehverminderung ergibt:

Tabelle I.
Zahl der Grund Proz.

Kinder

10 Amblyop. hyst 1,65

13 Akkommodationskrampf .... 2,17

176 Hypermetropie 28,33

219 Astigm. hyperm 36,5

109 Myopie 18,17

64 Astigm. myop 10,67

9 Astigm. mixt 1,5

6ÖÖ iöö^

„Amblyopia hysterica" wurde angenommen, wenn die objektive
Untersuchung keinen Anhaltspunkt für die behauptete Sehschwäche
ergab, wohl aber nervöse Symptome. Akkommodationskrampf dann,
wenn die Gläserprüfung im Gegensatz zur Spiegeluntersuchung eine
Refraktionsanomalie zu ergeben schien, nach Homatropinisierung aber
Emmetropie und volle Sehschärfe erhalten wurde.

In zwei Gemeindeschulen wurden unter 1500 Kindern 120 ame-
trope gefunden. Es würden demnach die 600 Fälle rund 7500 Kindern
entsprechen. Unter den 600 Fällen waren 109 Myopen 41 Knaben und
68 Mädchen = 18,17%. Dies ergibt unter 100 Kindern 1,46%.

Die Tabelle III betrifft die Grade der Myopie in Beziehung zum
Lebensalter. Es ist daraus zu entnehmen, daß eine Kurzsichtigkeit
mittleren Grades bei Kindern von 9 — 12 Jahren am häufigsten vor-
kommt. Homhautflecke hatten rund 10% der Myopen.

Zum Schluß faßt C. die Ergebnisse seiner Untersuchungen in
folgende Sätze zusammen.

1. Bei Kindern, die aus den luiteren Bevölkerungsschichten stam-
men, ist Astigmatismus, und zwar vorwiegend der hypermetropische,
die weitaus häufigste Refraktionsanomalie.

2. Etwas weniger häufig findet sich reine Hypermetropie.

3. Die reine Myopie rangiert ihrer Häufigkeit nach erst an dritter Stelle.

4. Bei Myopien von einer Dioptrie und weniger ist gnmdsätzlich
Spiegeluntersuchung bei erweiterter Pupille vorzunehmen.

Jahresbericht f. Ophthalmologie. XLIV. 1»13. 13

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194 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

5. Bei Astigmatismus ist sorgfältigste Gläserkorrektion und Ueber-
waohung dringend erforderlich.

Der VI. Jahresbericht der Kinderangenheilanstalt zu Berlin-
Charlottenburg von Dr. P. Carsten (22) enthält folgende Angaben:
Die Zahl der Betten wurde im Berichtsjahre auf 30 erhöht; klinische
Aufnahmen wiirden 236 betätigt, von diesen wurden 72 zum zweiten
oder wiederholten Male aufgenommen. Von ernsteren Infektionskrsuik-
heiten ist die Anstalt im Jahre 1913 verschont geblieben; nur gwiz
vereinzelt traten Röteln und Windpocken auf. Unter den 164 Neuauf-
nahmen befanden sich 97 Kinder mit „skrofulösen" äußeren Augen-
erkrankungen. Die Pirquet sehe Hautreaktion, in allen Fällen aus-
geführt, hatte 64 mal = 66% positives Resultat. Von 10 wegen Kera-
titis parenchym. aufgenommenen Kindern hatten 7 positive Waeser-
mannsche Reaktion; bei zwei Versagern wies der Ausfall der Luetin-
Hautreaküon Lues congenita nach; nur bei einem Fall war weder Lues
noch Tuberkulose nachgewiesen worden. Die operative Tätigkeit war
recht ausgedehnt. Es wurden an 78 Kindern 128 klinische Opera-
tionen vorgenommen. Die Schieloperation wurde an 60 Aiigen von
39 Kindern ausgeführt, ausschließlich Tenotomie. Schichtstar wurde
bei 4 Kindern an 6 Augen, stets mit gutem Erfolge beseitigt. Optische
Lidektomien wurden an 8 Augen bei 6 Kindern ausgeführt. Wund-
resp. Nachstar wTirde in 3 Fällen bei 2 Kindern entfernt. Die Kauteri-
sation der Hornhaut win-de 10 mal bei Keratitis fascicularis, 6 mal bei
eitrigem Homhautgeschwür vorgenommen. Die K u h n t sehe Opera-
tion wurde in einem Falle von perforiertem Randulkus mit Lisprolaps
gemacht. Die Lidspaltenerweiterung bei Blepharospasmus wurde bei
6 Kindern doppelseitig vorgenommen. Exstirpation des Tränensackes
und Punktion eines abgekapselten Orbitalabszesses wurden je 1 mal
ausgeführt.

H a r m a n s (29) 300 Fälle von hoher Myopie bei Kindern betreffen
Lidividuen von 4 — 16 Jahren. Eine tabellarische Zusammenstellung
zeigt die Verteilung der Fälle nach Grad der Myopie, Alter und Ge-
schlecht. Es waren 138 Knaben = 46% und 162 Mädchen = 54%.
Dem Alter nach stand die größte Mehrzahl zwischen 8 und 12 Jahren;
der Grad der Myopie zwischen 7 und 11 Dioptrien. Die Knaben kom-
men meist in den früheren Stadien zur Untersuchung als die Mädchen.
Der Verf. meint, dies rühre daher, daß die Mütter ihren männlichen
Sprößlingen mehr Sorgfalt schenken imd bei geringen Anzeichen eines
Defekts den Arzt aufsuchen als bei den weiblichen Nachkommen.

Die Tabelle über die Zahl der Fälle in den verschiedenen Graden
der Myopie, von 4 D. bis über 20 D. zeigt als Mittel 8 Dioptrien, die Zahl
der damit behafteten betrug 13% der Fälle, die größte Mehrzahl ist
zwischen 6 — 12 Dioptrien imd diese 7 Dioptrien schließen 207 Fälle

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Refraktionsanomalien bei Kindern. 195

ein = 69% aller Fälle. Einen Grad von mehr als 16 Dioptrien hatten
21 Fälle =7% aller. Davon waren 4 Knaben und 17 Mädchen. Erstere
machen 19%, die Mädchen aber 81% dieser extremen Gruppe aus.
Bezüglich der Ursachen wurde eruiert:

1. Heredität. Unter den 300 Kindern waren 50 Fälle = 17%, bei
denen die Myopie in der Familie erblich war.

2. Astigmatismus hatten 158 = 53%. Es waren dies unkompli-
zierte Fälle, die weder Komealnarben, noch kongenitale Defekte, noch
syphilitische Erkrankungen oder Operationsfolgen zeigten. Die Gruppe
der , ^komplizierten" zählte 63 Fälle. Verf. folgert, daß unkorrigiOT-
ter Astigmatismus eine sehr ernsthafte Ursache für das Entstehen und
das Wachstum der Kurzsichtigkeit darstellt.

3. Homhauterkrankungen 32 Fälle =11%. Phlyktänuläre Trü-
bungen fanden sich 14 Fälle, alte interstitielle Trübungen ebenfalls
14 Fälle. Homhautnarben infolge eitriger Konjunktivitis 4 Fälle.

Kongenitale Defekte und Albinismus 5 Fälle;
sämtliche hatten hohe Grade von Myopie, Nystagmus und schlechtes
Sehvermögen. — AngeboreneKolobomederUvea4 Fälle,
alle mit schlechter Sehschärfe. Linsenluxation2 Fälle. Aniridie
2 Fälle. Wortblindheit 1 Fall, der eine Myopie von 14 D. hatte.

Angeborene Syphilis: Außer 14 Fällen von interstitieller
Keratitis fanden sich 9 Fälle mit Chorioiditis disseminata neben
anderen Erscheinungen der Syphilis. Zusammen sind es 23 Fälle = 8%.

Strabismus: 13 Fälle, divergens 9, konvergens 4.

Einäugige 2. Nystagmus 20 Fälle = 7%. Die Höhe der Myopie
war hiebei zwischen 6 und 25 D. Die Sehschärfe war meist schlecht.
Fundusverändenmgen wurden hiebei in 8 Fällen konstatiert. Opera-
tive Aphakie 11 Fälle, darunter 2 doppelseitige.

An Fundusveränderungen wiurden konstatiert:

A. Allgemeine Verändenmgen : Verdünnung der Chorioidea 75 Fälle
= 19%. Irreguläre Pigmentierung 41 Fälle = 14%.

B. Partikuläre Veränderungen des Fundus. Verf. teilt ein in
Reflexbogenstreifen, Annulus imd Staphylom.

Eine Tabelle zeigt an 80 Fällen die progressive Zunahme der Myo-
pie in Dioptrien bei Zunahme der Choroideal Veränderungen. Aus-
nahmsweise gibt es indes auch Fälle von extremer und progressiver
Myopie ohne Chorioidealveränderungen.

Die Sehschärfe geprüft mit S n e 1 1 e n sehen Tafeln ergab in
Prozenten folgende Werte :

S = % V9 V12 Vis V24 Vae Veo' weniger als «/e^
% 4 7,2 36 32 11 7,6 2,9 3,6

Schwere Fälle: Linsenveränderungen 3, Glaskörpertrü-
bungen 2, Netzhautablösung 4. In seinem Schlußwort hält Verf.

13*

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196 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

eine Form der Erziehung für hochgradig kurzsichtige Kinder für not-
wendig, die den besonderen Umständen angepaßt ist.

[K a s a s s (37) untersuchte im Gymnasium zu Brest 1905 im
ganzen 303 Schüler auf ihre Refraktion. 1910 waren von den 303 Schü-
lern nur noch 90 auf der Schule. Bei diesen 90 Schülern mit 180 Augen
hatte K. 1905 gefunden: Emmetropie 45 (25%) Fälle, Hypermetropie
107 (59,4%), Myopie 13 (7,2%) und Astigmatismus 15 (8,3%). Nach
5 Jahren 1910 waren seine Resultate E 79 Augen (43,9%), H 26 (14,4%),
M 60 (33,3%), As 15 (8,3%). Somit hat die Myopie stark zugenommen
und die Hypermetropie abgenommen. Von den 90 Schülern hatte ein
TeU in diesen 5 Jahren 5 Klassen durchgemacht, ein Teil 4 imd die
letzten nur 3 Klassen. K. untersuchte einzeln diese Gruppen, wobei
sich aber kein Unterschied in der Zunahme der M zwischen den fleißigen
imd faulen Schülern fand. K. schuldigt die schlechten hygienischen
Verhältnisse in den Schulen imd auch im Kinderzimmer der Eltern-
häuser an, welche die Kurzsichtigkeit begünstigen.

W e r n 0 k e , Odessa].

de Mets (47) führt in seiner Arbeit Die Sehulmyopie aus, daß
die Ursache der Kurzsichtigkeit im wesentlichen in den Verhältnissen
der Schule liegt. Die Myopie wächst mit den Anforderungen der Schule
und je schlechter die Arbeitsbedingungen der Schule süid, desto mehr
hat die Myopie Angriffspunkt, sich festzusetzen und zu vermehren.
Wo die Arbeitsbedingungen günstig sind, die natürliche oder künstUche
Beleuchtung gut, das MobiUar normal, die Bücher gut gedruckt, da ist
der Prozentsatz der Kurzsichtigen ein recht niedriger. Dies beleuchtet
er durch folgende Angaben:

Im Jahr 1888 ergaben sich bei 7000 Schülern und Schülerinnen
folgende Verhältnisse: zunächst in 9 gut beleuchteten Mädchenschulen
unter 2704 Kindern 48 Myopen = 1,74%; in 3 schlecht beleuchteten
Schulen unter 828 Kindern 39 Myopen = 4,83%. Bei den Knaben:
in 9 gut beleuchteten Schulen bei 2910 Kindern 47 Myopen = 1,69%;
in 2 schlecht beleuchteten unter 589 Kindern 16 Myopen = 2,67%.

Eine schlecht beleuchtete Mädchenschule zeigte von Klasse zu
Klasse folgende Verhältnisse:

1. Klasse

Myopen 0

2. „

5,50%

3. „

6,50%

3,92%

6. „

6,39%

6. „

23,63%

7. „

29,62%

Die mittlere Ziffer der Myopen sind bei den Mädchen 2,43%, bei

den Kaaben 2,16% sämtlicher

Schüler.

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Sohulmyopie. 197

Die funktionelle Myopie ist an eine Hauptursache geknüpft: an
die Notwendigkeit einen Gegenstand lange Zeit in der Nähe zu be-
trachten, d. i. in weniger als 30 cm. Die Myopie ist eine Alteration
in der Form des Auges. Die hintere Hälfte des Augapfels verlängert
sich unter dem Einfluß von zwei Faktoren: die Vermehrung des
intraokularen Druckes und die Verdünnung der hinteren Hälfte der
Sklera.

In der Aetiologie spielt die Heredität eine Hauptrolle, weiter von
Bedeutung ist alles, was die Sehschärfe vermindert und das Auge
zwingt, sich dem fixierten Objekte stark anzimähem, Fehler in der
Transparenz der brechenden Medien (Hornhauttrübungen, Linsentrü-
bungen), Astigmatismus, angeborene Mißbildimgen, Veränderungen in
den tiefen Membranen.

L e p r i n c e (45) hat eine Untersnehong der Augen in den Ele-
mentarschulen des Bezirks Cher vorgenommen und folgende Resultate
erhalten: Von 4497 Knaben und 3601 Mädchen, zusammen 8098 unter-
suchten Kindern hatten 793 Knaben und 1163 Mädchen eine unter-
halb der Norm stehende Sehschärfe; 59 Knaben und 126 Mädchen
hatten eine sehr mangelhafte Sehschärfe und konnten nicht in 5 m
Buchstaben erkennen, die ein normales Auge in 50 m liest. (1449 Kna-
ben und 1325 Mädchen hatten auch mangelhaftes Hörvermögen.)
In Bourge fanden sich unter 1726 untersuchten Knaben nur 245 mit
mangelhafter Sehschärfe, d. i. etwa 1:7; unter 1397 Mädchen da-
gegen waren 523, d. i. mehr als ein Drittel mit vermindertem Seh-
vermögen. Sehr schlechte Sehschärfe hatten 23 Knaben und 37
Mädchen.

In den Schulen des Departements außer Bourges sind die Verhält-
nisse folgendermaßen: Unter 2771 Knaben haben 548, d. i. etwa Yc»
eine mangelhafte Sehschärfe, 36 davon eine sehr schlechte, weniger
als ^/iQ. Von 2204 Mädchen haben 640 eine unternormale Sehschärfe
und 89 weniger als Vio-

In Vierzon-Ville fanden sich unter 765 Knaben 164 mit anormalem
Sehvermögen, 6 mit ganz schlechtem. Unter 574 Mädchen 198 mit
verminderter Sehschärfe, 14 mit ganz schlechter. Im allgemeinen ist
die Seh- und Hörschärfe bei den Knaben eine bessere als bei den
Mädchen. In den Landschulen sind die Verhältnisse in beiden Hin-
sichten überhaupt besser.

Beim Zusammenfassen der Resultate in Boiu-ges, Vierzon-Ville,
Vierzon-Villages, Vierzon-Forges und Mehun erhält man folgende Ver-
hältnisse: von 1164 Knaben haben 213 eine verminderte Sehschärfe
(etwa 1 : 5) und 6 weniger als Vio- — Unter 950 Mädchen haben 232
eine untemormale Sehschärfe und 13 weniger als ^/^q. Auch hier ist
das Verhältnis bei den Mädchen schlechter als bei den Knaben, und es

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198

Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

wäre zu untersuchen, ob dies durch schlechte Haltung bei der Arbeit,
sohlechte Beleuchtung u. dgl. verursacht sei. i

Der Bericht von Dr. Fabritius (25) über die kgl. ungarische
StaatsaugenheUanstalt in Kronstadt-Brassö im Jahr 1912 enthält
außer den in den Tabellen dieses Jahresberichtes verzeichneten Ziffern
noch folgende statistische Angaben: unter den einzelnen Krankheits-
formen stehen die Erkrankungen der Hornhaut mit 607 Kranken
und 9463 Verpflegungstagen in erster Reihe. Dann kamen 315 Tracho-
matöse mit 7459 Verpflegstagen, in der Mehrzahl schwere Formen
mit Beteiligung der Hornhaut und anderen Komplikationen. Unter
den an schwerem Trachom Erkrankten waren auffallend viele rumä-
nische Rückwanderer aus Amerika. Die Heilanstalt wurde im Jahre
1856 begründet. Vom 1. März 1889 bis 31. Dezember 1912 — also in
24 Jahren — fanden 18 836 Augenkranke Aufnahme und Pflege, an
denen 4103 Augenoperationen, darunter 1780 Staroperationen ausge-
führt wurden. Unter diesen stationären Augenkranken waren 6198
Trachomatöse.

Nach dem Bericht von Prof. Dr. Ahlström (8) wurden in
der Universitäts- Augenklinik zu Lund in Schweden im Jahre 1913
im ganzen 1689 Patienten ambulant imd 582 stationär behandelt und
444 größere Augenoperationen vollzogen.

H a u b a c h (30) schließt in seinem ,, Statistischer Beitrag zum
Ort des Beginnens des Altersstars^^ an die 1909 in den Klinischen
Monatsblättem f. Augenheilk. erschienene Arbeit von Handmann-
Döbeln an. Die Untersuchungen beschäftigen sich lediglich mit der
Frage: Wo beginnt der Altersstar? Untersucht wurden diesbezüglich
120 Staraugen, sämtliche in Atropinmydriasis. Es wurden nur Fälle
aufgenommen, die als Cataracta senilis incipiens bezeichnet werden
konnten. Die untere Altersgrenze war 40 Jahre.

Verf. hat nach 3 verschiedenen Gesichtspunkten Statistiken
aufgestellt :

1. Startrübungen nach Trübungsgruppen geordnet. In 120 Star-
augen waren 160 Gruppen:

oben innen:

3 = 1,87%

vertikal oben:

6 =

3,75%

„ außen:

9 = 5,62%

„ unten:

8 =

6,88%

unten innen:

73 = 45,62%

nasal „

11 =

5.0%

„ außen :

21 = 13,15%

temporal :

6 =

3,75%

»seitig oben:

2 = 1,25%

zentral :

4 =

2.5%

„ unten:

3 = 1,87%

diffus:

10 =

6,26%

„ temporal:

0 = —

Badform :

3 =

1,87%

„ nasal:

1 = 0,62%

Summe :

160 =

100%

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Ort des Beginnens des Altersstars. 199

2. Trübungen nach anatomischen Linsensohiohten geordnet ]25:

subkapsulär vom: 40 = 32,0%

hinten: 71 = 56,0%

Aequator: 6 = 4,8%

supranukleär vom: 3 = 2,4%

hinten: 3 = 2,4%

zentral: 2 = 1,6%

125 = 100%

3. Fälle mit ganz feinen, kaum an der Grenze der Sichtbarkeit
stehenden Trübungen, die in engster Beziehung als Cataracta incipiens
aufzufassen sind, 71 Fälle:

unten innen:

48 =

67.7%

„ außen:

10 =

14.8%

oben innen:

1 =

1.6%

„ außen:

2 =

2,8%

rein temporal:

0 =

„ nasal :

0 =

„ unten :

5 =

7.0%

„ oben:

3 =

4.2%

halbseitig innen:

1 =

1.6%

„ außen:

0 =

„ oben:

0 =

„ unten:

1 =

1.6%

Aus allem dem geht hervor, daß 1. die Trübungen des Altersstars
mit vorwiegender Häufigkeit ihren Sitz in der unteren Linsenhälfte
haben und zwar nasal mehr als temporal; nach innen unten wurden
hier 45,62% gefunden, während Handmann 10% fand. In der
Tabelle der allerfeinsten Trübungen ist „innen unten" mit 48%
verzeichnet. „Unten außen" ist in den vorliegenden Tabellen mit
13,15% resp. 14,8% beteiligt. Am geringsten mit Trübungen be-
troffen ist die obere innere Hälfte der Linse sowie senkrecht oben
und unten.

Nach den anatomischen Linsenschichten geordnet, prävalierten
deutlich die subkapsulären Formen imd von diesen die unter der hin-
teren Linsenkapsel auftretenden mit 56,8% vor den in der vorderen
auftretenden mit 32%. Dagegen treten ganz zurück die Fälle mit Kem-
trübung Und die beiden supranukleären Formen. Der Aequator ist
mit 4,8% beteiligt. Hinsichtlich der Grundform der Trübungen stellen
sich die feinsten als Kömchen dar, radiär gelagerte prävalierten in

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200 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Zylinder- und kugelförmiger Gestalt. In der Ergründung der Aetio-
logie dieser merkwürdigen Vorgänge sind wir noch nicht zu positiven,
einwandfreien Ergebnissen gelangt.

Nach den Zusammenstellungen von W. W e g n e r (60) über
Netzhantablösung wurden in der Greifswalder Universitäts-Augenklinik
in den Jahren von 1900 bis einschließlich 1911 im ganzen 10 128 Per-
sonen klinisch behandelt. Darüber waren 105 mit 117 Augen, die an
Netzhautablösung litten = 1,04%, während in der Marburger Augen-
klinik nach G e r 1 i n g 3,4%^, in Gießen nach Gros 4,6%q und in
Breslau nach S p a m e r 5,85 %q gefunden wurden. Von den 105
Greifswalder Patienten waren 67 Männer = 63,8%, und 38 Frauen =
36,2%. — Der Sitz der Ablösung war 49 mal linksseitig = 46,7%,
44 mal rechtsseitig = 41,9% und 12 mal doppelseitig = 11,4%. Be-
züglich des Alters fanden sich die meisten Ablösungen zwischen 31 . und
40. Jahre, nämlich 26 = 23,8%, und zwischen dem 51. und 60. Jahre
22 mal = 20,9%. Auf beiden Augen war die Netzhaut bei 8 Männern
und 4 Frauen abgelöst.

Von 71 auf die Refraktion untersuchten Fällen waren normal-
sichtig 16 = 21,13%; kurzsichtig 45 = 63,38%; übersichtig 11 =
15,49%.

Bei 25 von Netzhautablösung befallenen Augen waren 22 kurz-
' sichtig und 3 übersichtig.

Von den spontanen Ablösungen waren

kurzsichtig 37 = 46,25%

übersichtig 9 = 11,25%

normalsichtig 7 = 8,75%

mit unbekannter Refraktion 27 = 33,76%

Als das hauptsächlichste Moment für spontane Ablösung hat also
die Myopie zu gelten. Neben dieser kommt als ätiologisch in Betracht:
Retinitis albuminurica, Iridozyklitis, CJhorioretinitis, Glaucoma Sim-
plex je 1 mal, Chorioiditis 6 mal.

Von Allgemeinerkrankungen stehen ätiologisch mit Netzhautab-
lösung in Beziehung: Diabetes, Lues, Malaria, Vitium cOTdis, Alters-
veränderungen im Auge. Neben der Myopie tritt am häufigsten die
Netzhautablösung nach Unfällen auf, hier in 19 Fällen = 18,09%,
davon 16 Männer und 3 Frauen. Das rechte Auge war 8 mal, das linke
11 mal vom Unfall betroffen. Letzterer ereignete sich am häufigsten
im 3. Lebensjahrzehnt. Als Refraktion sind 6 mal Emmetropie, 2 mal
Hypermetropie und 7 mal Myopie angegeben. Li 5 Fällen ist die Ab-
lösung nach Kataraktextraktion eingetreten. 33 mal hat sich die Netz-
haut plötzlich, 32 mal allmählich abgelöst, bei 40 Fällen ist darüber

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Nctzhautablösung, Sitz und Behandlung. 201

nichts aufgezeichnet. Der Sitz der Ablösungen war

unten 34 mal

32,4%

imten außen 16 „

14,3%

unten innen 2 „

i,ö%

oben 11 „

10,5%

oben außen 5 „

4,7%

oben innen 1 „

0,9%

außen 8 „

7,6%

innen 3 „

2,9%

total 26 „

24,8%

Neben der Ablösung unten ist die totale am häufigsten, nämlich
in 24,8%. Einengung des Gesichtsfeldes geben 46 der Fälle = 43,8%
an. Von den nicht an Netzhautablösung erkrankten zweiten Augen
sind 15 normalsichtig, 36 kurzsichtig und 7 übersichtig; 14 sind an
Katarakt erkrankt. Von weiteren Erkrankungen finden sich Phthisis
bulbi 5 mal, Maculae corneae 3 mal, Opacitates corp. vitr. 10 mal,
Chorioiditis 8 mal, Staphyloma 18 mal. — Die Behandlang der Ab-
lösung bestand meist in Bettruhe, Druckverband, Schwitzbädern mit
Salizyl, Aspirin und Pilokarpin, Jod und Quecksilber, Fußbädern.
Von operativen Behandlungsarten kamen am meisten Punktionen der
Netzhaut und Glaskörperdurchschneidungen, Injektionen von Koch-
salz und Kaninchenserum, einigemale auch Kauterisationen in An-
wendung. Erfolge waren sehr wenige zu verzeichnen. Von ^10 als
geheilt zu betrachtenden Fällen sind 3 ohne operativen Eingriff ge-
heilt; bei einem wurde die Netzhaut- und Glaskörperdurchschneidung
ausgeführt, 4 sind punktiert worden, bei 3 wurde Kochsalz injiziert.
Von 37 Fällen, in denen die Tension des Bulbus bestimmt wurde,
hatten 16 = 43,2% normalen, 17 = 45,9% herabgesetzten und 4 =
10,9% erhöhten Druck. Von 8 frischen Fällen hatten 6 herabgesetzten, 1
erhöhten und 1 normalen Druck. Der Druck kann zu verschiedenen
Zeiten ein ganz verschiedener sein. In der Aufsuchung des Grundes
dafür verspricht sich Verf. in Zukunft wichtige Anhaltspunkte für
die Entstehung der Netzhautablösung. Zum Schlüsse führt er die
105 Fälle einzeln mit allen beobachteten Details an.

A. B e 0 k (3) setzt die alljährliche Uebersicht über die Augen-
verietzungen, die in der Tübinger Universitätsaugenklinik zur Be-
handlung kamen, für das Jahr 1911 fort. Unter 7481 in jenem Jahre
überhaupt behandelten Augenkranken waren 759 Fälle von Augen-
verletzung = 10,14% der Gesamtzahl, und zwar 615 = 81,03% männ-
lichen und 144 = 18,97% weiblichen Geschlechts.

In die Klinik aufgenommen wurden davon 196 = 25,82%, 157
Männer und 39 Weiber. Die übrigen 563 Verletzten = 74,18% wurden
ambulant behandelt. — Die 615 männlichen Verletzten entsprechen

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202 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

15,13% der in jenem Jahre behandelten 4064 männlichen, die 144 weib-
lichen Verletzten 4,21% der 3417 weiblichen Augenkranken. Die
Uebersichtstabelle über den Anteil der verschiedenen Lebensjahrzehnte
zeigt wie in den früheren Jahren die höchste Ziffer im 3. Lebensjahr-
zehnt, und zwar ist in diesem wie im 4. Lebensjahrzehnt wieder ganz
besonders das männliche Geschlecht betroffen.

Die Beteiligung nach Berufsarten gibt folgende Tabelle:
Bauern, Weingärtner, Fuhrleute, Knechte, Taglöhner, Erdarbeiter 128

Fabrikarbeiter 24

Metallarbeiter, Flaschner, Kupferschmiede, Monteure, Eisen-
dreher 37

Schmiede 26

Schlosser 50

Gießer, Former 5

Mechaniker, Uhrmacher, Goldarbeiter 36

Schneider, Schuhmacher, Weber, Korbmacher, Sattler, Seiler 21

Bäcker, Metzger, Wirte, Müller 26

Schreiner, Glaser, Wagner, Dreher, Küfer 36

Eisenbahnarbeiter, Lokomotivführer, Heizer, Maschinisten,

Schaffner und Kohlenarbeiter 22

Zimmerleute, Säger 13

Baumwarte, Holzarbeiter 6

Steinhauer, Maurer, Gipser, Maler, Pflasterer, Steinschläger . 67

Gelehrte, Beamte, Kaufleute, Studenten, Schüler 42

Sonstige Berufe 125

Kinder bis zum 14. Jahre 16

"616

Auch diesmal sind bei der landwirtschaftlichen Bevölkerung
Fremdkörper im Konjunktivalsack, oberflächliche Läsionen der Kornea,
oft gefolgt von Ulcus serpens, schwere Kontusionen des Bulbus durch
Kuhhomstoß oder auch Hufschlag die hauptsächlichsten Verletzungen.
Bei Schmieden, Schlossern, Fabrikarbeitern überwiegen die Ver-
letzungen durch Corpus alienum in Kornea. Auf diese entfällt auch
der größte Teil an perforierenden Komeal- und Skleralwunden, z. T.
mit Corpus alienum in bulbo. — Das rechte Auge war betroffen 385 mal,
das linke 355 mal, beide 14 mal. Es wird dadurch neuerdings be-
stätigt, daß die beiden Seiten von ziemlich gleichen Zahlen der Ver-
letzung betroffen werden.

Im Konjunktivalsack fanden sich Fremdkörper in
99 Fällen, bei 68 Männern und 31 Weibern. In der Kornea bei
192 Fällen, und zwar 179 Männern imd 13 Weibern, 92 mal reohts-
97 mal links, beiderseitig 2 mal. In 62 Fällen handelt es sich um Eisen,

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Aagenverletzungen. 208

Splitter, in 10 um Schmirgel, in 8 um Steinsplitter. — Entzündun-
gen, Zerreißungen der Konjunktivs und leich-
tere Kontusionen des Bulbus wurden 69 beobachtet,
48 bei Männern, 21 bei Weibern. Wegen oberflächlicher
Verletzungen, Epitheldefekten und oberfläch-
lichen Parenchymwunden der Kornea kamen 123
Personen in Behandlung, und zwai* 99 Männer, 24 Weiber. Ausge-
sprochene ulzeröse Prozesse der Kornea im Anschlüsse
an Trauma kamen 47 zur Behandlung, davon waren 36 Männer, IT
Weiber.

Ulcus corneae serpens wurde in 46 Fällen beobachtet, die bis
jetzt höchste Zahl. Die meisten Patienten standen im Alter zwischen
50 und 70 Jahren. Das rechte Auge war 22 mal, das linke 24 mal
betroffen. In 25 Fällen war ein vorausgegangenes Trauma sicher zu
ermitteln. Pneumokokken ließen sich 21 mal, Diplobazillen 3 mal
sicher nachweisen. Zur Enukleation kamen 3 Fälle.

Von Verätzungen und Verbrennungen der
Konj. und Kornea wurden beobachtet: 19 Kalkverätzungen,

5 durch andere chemische Stoffe. Verbrennungen am Auge

7 Fälle. Schußverletzungen 12 Fälle, 4 durch scharfen,

8 durch blinden Schuß, sämtliche waren Männer. Sugillationen
und Wunden der Lider und der Orbita wurden
17 Fälle beobachtet. Verletzungen der knöchernen
Teile der Orbita 4 Männer. Von Augenmuskelläh-
mungen als einziger Folge von Verletzung 4 Fälle.

Außgedehnte Glaskörperblutungen ohne Bulbusruptur

6 Fälle. Mit Iridodialyse kamen 2 Fälle in Behandlung. Luxa-
tionen und Subluxationen der Linse fanden sich
in 13 Fällen. Cataracta traumatica ohne perforie-
rende Verletzung 2 Fälle. Perforierende Wunden
der Sklera und Skleralrupturen 21 Fälle. Perforie-
rende Verletzungen der Kornea 41 Fälle. Die Diagnose
Fremdkörper im Bulbus wurde 13 mal gestellt, 11 mal
war der Fremdkörper Eisen, 2 mal Kupfer. Die Extraktion wurde vor-
genommen mit dem Volkmann sehen Riesenmagneten allein 1 mal,
mit H a a b allein 6 mal, mit Volkmann und Hirschberg
2 mal, mit H a a b und Hirschberg 1 mal. Die Extraktion
durch die primäre Wunde gelang in 6 Fällen, durch eine in der Kornea
frisch angelegte Wunde in 4 Fällen. Einmal war Skleralmeridional-
schnitt notwendig. Der Bulbus konnte nach eisernem Fremdkörper
in 9 Fällen erhalten werden, in 2 Fällen, die schon mit eitriger Infek-
tion in Behandlung kamen, mußte die Enukleation vorgenommen wer-
den. Das Sehvermögen wurde nm* in einem Falle wenig beein-

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204 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

trächtigt, in allen übrigen wurde nur Erkennen von Handbew^ungen
oder Amaurose erhalten.

Nach E 1 s c h n i g s , (24), Statistik der Eisengplitterverletziingeii
des Auges kamen in den letzten 6 Jahren 68 Fälle, alle je eines
Auges zur Behandlung: 1. Tief in der Kornea sitzend oder schon in die
Vorderkammer prominierend 7 Fälle. Ein Fremdkörper wurde mit
dem Riesenmagnet, einer mit dem Hirschberg sehen Handmagnet,
5 mit Pinzette oder Meißel entfernt; alle heilten reizlos.

2. In der Vorderkammer oder Iris : 14 Fälle, darunter 4 mit eitriger
Iridozyklitis infiziert. Der Fremdkörper wurde 4 mal mit dem Riesen-
magnet, 5 mal mit Hirschberg, 2 mal nach erfolglosem Versuch mit
dem Riesenmagnet, mit Hirschberg geholt. Außer den 4 infi-
zierten Augen mußten noch zwei wegen schleichender Iridozyklitis,
zusammen also 6 enukleiert werden.

3. In der Linse : 20 Fälle, davon 3 infiziert, 6 mal wTu*de mit dem
Riesenmagnet. 5 mal mit Hirschberg, 8 mal mit beiden extrahiert.
7 mal mußte enukleiert werden, 1 mal wurde die Enukleation ver-
weigert.

4. Im Glaskörper oder Netzhaut: 21 Fälle; 3 infiziert. Der Fremd-
körper wurde 4 mal mit Riesenmagnet, 4 mal primär mit Hirschberg,
10 mal mit letzterem nach Versagen des Riesenmagneten, 1 mal mit
Riesenmagnet und daran anliegender, also magnetischer Pinzette
geholt. In 2 Fällen konnte der Fremdkörper nicht entfernt werden,
in diesen sowie in 5 anderen Fällen mußte enukleiert werden.

5. In der Sklera: 3 Fälle, davon 2 infizierte, die enukleiert werden
mußten.

6. Mit doppelt perforierenden Eisensplittem kamen 3 Fälle zur
Beobachtung ; in zweien konnte der Fremdkörper durch in die T e n o n-
sche Kapsel eingeführten Hirschberg entfernt werden. 2 Fälle gelangten
wegen schleichender Iridozyklitis zur Enukleation.

Unter den 68 Fällen, von denen 54 nicht infiziert waren, 13 sich als
infiziert erwiesen, konnte nur in 8 Fällen der Fremdkörper nicht ent-
fernt, mußte aber in 22 Fällen der Bulbus geopfert werden. Die Fälle, in
denen der Bulbus konserviert werden konnte, behielten auch ein der
ursprünglichen Verletzung entsprechendes Sehvermögen. Nach E.s
Anschauung sind viele von den Mißerfolgen der Magnetextraktion
bezüglich des Sehvermögens nicht der Extraktionsmethode, sondern
ausschließlieh der Verletzung als solcher zur Last zu legen; femer, daß
man heute nicht mehr die Frage zu stellen hat: Riesenmagnet oder
Hirschbergschen Handmagnet ?, sondern daß man, je nach dem Falle, mit
abwechselnder oder gleichzeitiger Verwendung beider zum Ziele kommt.

Nach Hüttemann, (32), kamen in der Universitäts-
augenklinik zu Straßburg vom I. April 1910 bis 1. April 1913

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Penetrierende Eisensplitterverletzongen. 205

insgesamt 54 Fälle mit intraokularen Eisensplittem und 1 Fall
von Eisensplitterverletzung der Orbita ziu* Beobachtung. Verf.
hat die Fälle tabellarisch zusammengestellt, um eine Uebersicht über
Größe, Form und Sitz des Splitters, Alter und Geschlecht des Patienten,
über Anamnese, klinischen Aufnahmebefund, angewandte diagnostische
Hilfsmittel, über Art der Infektion, Art und Verlauf der Magnetextrak-
tion, über spätere intraokulare Eingriffe imd schließlich über das End-
ergebnis der Behandlung zu ermöglichen. Von den Verletzten waren
49 Manner = 89,1%, 2 Frauen = 3,6% und 4 Kinder = 7,3%. Am
meisten betroffen ist das Lebensalter zwischen 30 und 40 Jahren mit
30,9%, am geringsten das Kindesalter mit 7,27%. In 62% aller Fälle
waren die verletzten Männer, welche sich die Verletzung bei der Arbeit
mit Stahl auf Stahl, Eisen oder Stein zugezogen hatten, vorwiegend
also Schlosser, Schmiede, Mechaniker oder Steinhauer, aber auch
Krämer und Landwirte. In 27,4% aller Fälle wurde die Verletzung
herbeigeführt bei der Ausübimg des landwirtschaftlichen Berufes (beim
Reben-, Tabak-, Hopfen- und Unkrauthacken, Sensendengeln) ; es
entfallen davon 23,7% auf Männer und 3,7% auf Frauen. Unter den
7,3% aller Fälle Verletzungen bei Kindern war in 3 Fällen Zusehen in
einer Schmiede die Veranlassung. In ca. 45% aller Fälle wurde ein
besonderer Schmerz bei der Verletzung nicht wahrgenommen, trotzdem
es sich 14 mal um schwere Verletzungen mit Wundstar handelte. Die
zwischen Verletzung und Aufnahme in die Klinik verstrichene Zeit
schwankte zwischen i^ Stunde und 30 Jahren. Noch am Tage der Ver-
letzung kamen 8 = 14,5% aller Verletzten zur Behandlung. Der
Splitter bzw. das Fremdkörperbett konnte nur 10 mal (in 18,18%)
sicher gesehen werden, 2 mal in der Vorderkammer, 4 mal in der Linse
mit bloßem Auge bzw. bei fokaler Beleuchtung, Imal im Glaskörper
und 3 mal an oder in der hinteren Bulbus wand mit dem Augenspiegel.
In den meisten Fällen mußte die Sideroskopie, in einigen auch die
Röntgenuntersuchimg für die Diagnose herangezogen werden. Hiebei
wurde beobachtet, daß das A s m u s sehe Sideroskop nur unsichere
Resultate ergab, während das H e r t e 1 sehe Sideroskop eine vorzüg-
liche Leistungsfähigkeit bewährte. Selbst der kleinste Splitter, im
Gewicht von 0,00015 g konnte damit mit Sicherheit nachgewiesen
werden. Die Ausschlaggröße der Sideroskopnadel hängt dabei nicht
allein von der Splittergröße ab. Es kommt besonders die Entfernung
zwischen Splitter- und Magnetnadel, sowie Gestalt und Lage des Split-
ters in Betracht. In den wenigen Fällen, in welchen zur Sicherung der
Diagnose die Röntgenuntersuchung herangezogen wurde, versagte die
einfache Betrachtung am Fluoreszenzschirm jedesmal, selbst bei einem
sehr großen Splitter tief hinten in der Orbita, dagegen leistete die
bitemporale und frontale Röntgenaufnahme gute Dienste. Dem Sitze

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206 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

des Splitters nach verteilen sich die Fälle also : 2 mal in der Vorder-
kammer, 4 mal in der linse, 48 mal im hinteren Bulbusabschnitt und
1 mal tief hinten in der Orbita. Die Magnetextraktion wurde in 50
Fällen ausgeführt oder doch versucht. Es wurde sowohl die H i r s c h-
b e r g sehe als die H a a b sehe Methode angewandt, meist aber beide
Verfahren kombiniert. Auch der Innenpolmagnet von Mellinger
kam in Anwendung, doch zeigte er keine Ueberlegenheit gegen die
beiden andern. In 14 Fällen wiu'de die Magnetextraktion überhaupt
nicht vorgenommen. In 2 Fällen gelang die sofortige Extraktion.
Unter den 66 Verletzungen war 31 mal das rechte Auge (66,4%), 33 mal
(41,8%) das linke und 1 mal die linke Orbita betroffen. In 30 Fällen
(54,5%) aller frischen Verletzungen wurde Wnndstar festgestellt.
Wundinfektion wurde 18 mal (32,7%) schon bei der ersten Unter-
suchung konstatiert, wobei 12 mal (21,8%) falsche Projektion nachge-
wiesen wurde. Die 18 schwer infektiösen Fälle waren infiziert mit:
Staphylokokken 4 mal, Streptokokken 2 mal, Pneumokokken I mal,
Bacillus subtilis 6 mal, Influenzabazillus 1 mal, mit unbekanntem
Infektionsmaterial 6 mal. Frühzeitige Extraktion des infizierten Split-
ters kann selbst schwer infizierte Augen noch retten. In 59,5% der
37 Fälle, bei welchen von einem operativen Eingriff überhaupt noch
etwas erwartet werden durfte, wurde brauchbares Sehvermögen erzielt
und zwar in 43,3% ohne Starglas. Nach Ablauf der Behandlung betrug
die Sehschärfe in 35,1% (13 Fälle) S = 1—%» davon in 3 Fällen mit
Starglas; in 2 Fällen (6,4%) S = 1/2— Vs» ^^ 1^% (7 Fälle) S = H— ^/s»
davon in 7 Fällen mit Starglas. In 10 Fällen (27%) wurde später
noch Wimdstaroperation vorgenommen, davon in 21,6% mit gutem
Erfolg, während in 6,4 % wegen Gefahr der sympathischen Entzündung
noch enukleiert werden mußte. Sekundärglaukom infolge stärkerer
Quellung der Linsenmassen war in 21,6% aufgetreten und bedingte
intraokulare Eingriffe. Siderosis wurde in 6 Fällen konstatiert.

Die ,^nndert Altersstarextraktionen^^ von J. Kayser (40)
wiirden an 78 Personen (42 Männern, 36 Frauen) ausgeführt, die im
Alter von 50 — 82 Jahren standen.

Nach ausführlicher Beschreibung des Modus procedendi kommt
Verf. auf die Resultate der Operation. 22 Personen wurden auf
beiden Augen operiert, darunter 16 in einer Sitzung. 97% der Augen
wurden geheilt. 3 Augen gingen zugnmde. Es erreichten

eine sehr gute Sehschärfe (*/6 — ^/iq) 55

eine noch gute Sehschärfe (^/^i — ^^/ao) 24

eine noch genügende Sehschärfe (^/g^ — ^^/öo) 14

eine noch zm» Orientierung ausreichende Sehschärfe . (imt. ^/^) 1

Von 6 ohne Iridektomie Operierten hatten 5 bestes Resultat
und 1 S = 786- ^^ö 3 verlorenen Augen betrafen die ältesten Patienten.

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Ursache der Erblindang bei Kindern. 207

2 dieser Fälle gingen durch Iridozyklitis, 1 durch Panophthalmie zu-
grunde. In 30 Fällen mußte nach kürzerer oder längerer Zeit wegen
Sekundärkatarakt diszindiert werden.

S. Klein (41) hat in ,,Statistisehes und anderes aus der Blinden-
welt" aus Anlaß des 40 jährigen Bestandes des israelitischen Blinden -
institutes auf der „Hohen Warte*' in Wien einen Bericht gegeben,
dem wir folgende statistische Daten entnehmen: Von 248 Individuen
konnte bei 66 über die Erblindungsursache absolut nichts in Erfahrung
gebracht werden. Von den übrigen 182 Kindern erblindeten: 37 durch
Sehnervenschwund, 30 durch Folgen skrofulöser Augenentzündung;
20 durch angeborenen grauen Star (verschiedener Form), 19 durch
Retinitis pigmentosa, 16 durch die Folgen von Trachom, 13 durch
Blattern, 10 durch Blennorrhoea neonatorum, 10 durch Aderhaut-
entzündung (verschiedene Formen von Iridochorioiditis und Retino-
chorioiditis), 9 durch hochgradige Kurzsichtigkeit und Netzhautab-
lösung, 6 durch schwere Verletzung (sympathische Augenentzündung),
4 durch angeborenen Hydrophthalmus (infantiles Glaukom), 3 durch
angeborenen Mikrophthalmus, 2 durch Keratokonus, 2 durch später
erworbene Blennorrhoe, 1 durch Anophthalmus congenitus, 1 durch
Albinismus. Von den zuletzt angeführten 12 Fällen haben 11 die
Bedeutung von Entartimgszuständen. Die geringe Zahl der Neu-
geboreneneiterungen erklärt Verf. durch die ausschließlich eheliche
Geburt der Zöglinge, während in anderen Blindenanstalten die Insassen
meist aus öffentlichen Gebär- und Findelanstalten stammen. Die
große Zahl der skrofulösen Augenerkrankung rührt her von der Her-
kunft der meisten Zöglinge aus Galizien, von Eltern, die in unglaublich
schlechten hygienischen Verhältnissen leben. Bezüglich der durch
Blattern Erblindeten ist festgestellt, daß es lauter angeimpfte Eonder
waren. An Augenoperationen machte Verf. in 17 Jahren 30 an
Zöglingen des Instituts, und zwar 13 wegen angeborenen grauen Stares,
8 Iridektomien behufs künstlicher Pupillenbildung, 7 Enukleationen,
1 lidoperation wegen Trichiasis imd 1 Spaltimg der narbigen Horn-
haut wegen Abszesses. Von den Staroperationen waren 3 doppelseitig.
An frischen Erkrankungen der Augen ereigneten sich in der Anstalt
sehr wenige, nur Lidrandentzündungen und krankhafte Sekretions-
zustände.

[Korschenianz (42) bringt Statistisches über das Trachom
im Gouvernement Astrachan, d. h. genau genommen
sind es die Daten aus dem Augenhospital in Astrachan im Laufe von
1 7 Jahren ( 1 894 — 1910). Der Prozentsatz der Trachomkranken schwankt
zwischen 8,3 und 17,3%. Eine Abnahme ist aus den Daten nicht zu
sehen. Der Durchschnitt ist 11,1%. Frisches Trachom sieht man meist
nur bei Eondem. Von 4Ö78 Traohomkranken waren 150 unheilbar

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208 Pathologie und Therapie der Aogenkrankheiten.

blind (3,3%). Ueberhaupt unheilbar Blinde waren 1901 — also durohs
Trachom löO = 7,8%. Hauptsächlich ist das Trachom unter den
Tataren imd Kalmücken stark verbreitet. Sie zeichnen sich durch Un-
bildung imd Schmutz aus und treiben vielfach Fischfang. Im Gou-
vernement gibt es kaum Augenärzte.

Auf Grund vieler statistischer Arbeiten berichtet Warschows-
k y (59) über die Verbreitung des Trachoms im Kaukasus und
speziell in der Stadt Baku. Der Prozentsatz der Erkrankungen wächst
vom Westen (30 pro müle) zum Osten (280 p. m.). Im allgemeinen
kommen auf 1000 von Aerzten registrierte Augenerkrankungen 150
Traohomfälle. Von den verschiedenen Volksstämmen leiden die Tataren
am meisten an dieser £^ankheit (40% aller Erkrankungen). In den
Schulen in Baku sind von den Trachomfällen 5,9% bei Russen- und
30,2% bei Tatarenknaben und 46% bei Tatarenmädchen. J)ie Hälfte der
Fälle in Baku sind mit Komplikationen. W e r n c k e , Odessa.]

Lafond-Grellety (43) gibt eine Statistik der durch elektro-
lytische Behandlung bei Erkrankimgen der Tränenwege erzielten Er-
folge. Er hat in allen behandelten Fällen in 9 — 25 Sitzungen völlige
Heilung erreicht.

8. Untersuchungsmethoden des Auges.

Referenten: Prof. Dr. W. Schoen und Dr. M. Thorey

in Leipzig.

a) Allgemeines. Sehproben. Brillen. Sehschärfe.

1*) A 1 1 i X , Tinted glaases for optioal purposes. (Wills Hospit. Ophth. Society.)
Ophth. Reoord. p. 162.

2*) Bartolotta, Sulla valutazione della forza visiva assoluta nelia ame-
tropia. La clinioa oculistica Anno XIII. p. 1584.

3*) Brewerton.A simple method of Unding the position of a lens oentre
bey refleoted Images. Transact. of the Ophth. Sog. of the Unit. Kingd.
Vol. XXXIII. p. 93.

4*) Chance. VisusJ requirements in railway and traction service; and protec-
tion of eyes of workmen in large shops. Pennsylvania med. Joum., Athens,
december, XVII. Nr. 3. Ophth. Record. p. 709.

5*) C r i 8 p , Dentistry and optometry; a parallel. Ibid. p. 3.

6*) Claiborne, New cataraot glasses. Transact. of the Americ. Ophth.
Soc. Vol. Xni. P. II. p. 440.

7*} C u n y , Weitere Untersuchungen über den Zusammenhang von Sehschärfe
und Schießleistung der Infanterie. Zeitschr. f. Augenheilk. XXIX S. 135.

8*) D i ] t h e y , Sehproben durch das Hydrodioskop. Inaug.-Diss. München.

9*) D i m m e r , Zur Prüfung der Funktion des Sebnervenapparates bei dichter
Trübung der brechenden Medien. Wien, mediz. Wochenschr. Nr. 39. S. 2450.
10*) D ö 1 1 n e r , Eine neue Tafel zur Beptimmung von Sehschärfe und Refrak-
tion von Analphabeten. Münch. med. Wochenschr. S. 2569.

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Literatur über Untersuohungsmethoden des Auges. 209

11*) D o r , Eclielle d*acuit6 visuelle en ohiffres pour illetr^s. Clinique Opht.
p. 536 et Lyon möd. Nr. 26.

12*) Erggelet, Ueber Sampsons graphische Ableitung der Abbildungs-
konstanten und ihre Anwendung auf <ue Femrohrbrille, v. Graefes Arch. f.
Ophth. LXXXVI. S. 78.

13*) — , Die Bedeutung der Fickschen Kontaktgläser für die Beurteilung des zwei-
äugigen Sehens durch Biillengläser. (Ver. d. Augenarzt, d. Prov. Sachsen,
Anhalts u. d. Thüringer Lande.) Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. U.
S. 776.

14*) — , Zur Korrektion der einseitigen Aphakie. Zeitschr. f. ophth. Optik. H. 2.
S. 33 u. H. 3. S. 65.

15) £ r i k s o n, Ueber das Sehvermögen dei Krustentiere. Joum. f. Naturgesch.
u. Geographie (russisch). (Warsch. ophth.) Ges. 7. Apr. 1912. Westn. Ophth.
1913. p. 607.

16*) E w i n g , A protractor for use with the Single cell trial frame. (St. Louir!
med. Society Ophth. Section.) Ophth. Record. p. 426 and Americ. Joum.
of Ophth. XXX. p. 110.

17*) F e r g u s , Eyesight and navigation. Ophth. Review, p. 231 and British
med Joum. Nr. 2767. Nr. 1. p. 1184

18*) F o 1 i n e a , Un nuovo apparecchio a funzlonamento elettrico per la misura-
zione della acutezza vipiva. Archiv, di Ottalm. XXI p. 202.

19*) Galezowski, De la d^sinfection des lunettes d'essai. (Soc. franc.
d'Opht. congr. du mai.) Annal. d'Oculist. T. CXUX. p. 458, Arch. d'Opht.
XXXni p. 453 et Clinique Opht. p. 381.

20*) G a s t p a r , Ueber Augenuntersuchungen bei Schulkindern. Münch. med.
Woohenschr. S. 547.

21*) Gleichen, Einfluß Gullstrands auf die Entwicklung der neueren Brillen-
optik und die Einführung punktueU abbildender Brillen. Berl. klin. Woohen-
schr. S. 1333.

22*) G o 1 8 e t h , Optometry evil. Journal- Lancet. Minneapolis. October 15,
XXXIII. Nr. 20.

23*) Großmann, Sehprüfung für Seeleute. (Intemat. mediz. Kongr., London,
Sekt. f. Ophth.) Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. II. S. 422

24*) Halben, Die Augen der Luftfahrer. Jahrbuch der wissenschaftl. Gesellsch.
f. Flugtechnik. II. Bd. S. 158.

25) H a 1 la u e r , Ueber neuere Brillenoptik. Zeitschr. f. ophth. Optik. H. 1.
S. 3. (Uebersioht.)

26*) Harman, Bishop, The „signal" vision test type. Ophthalmoscope.
p. 667.

27*) — , A spectacle attachement for the use of presbyopes. Brith. med. Joum.
Nr. 2757. Nov. 1. p. 1158.

28) Hartshorne, Eye strain Symptoms in general praotice. New York
med. Joum. May 10. XCVII. Nr. 19.

29*) — and Durand, The prevalenoe of optioians* mistakes. Annais of Ophth.
p. 673.

30*) Haselberg, v.. Die neuen Bestimmungen über Sehschärfe für den
Militärdienst. (Deckblätter zur Dienstanweisung von 1909, Berlin, Mittler u.
Sohn.) Wochenschr. f. Ther. u. Hyg. d. Aug. XVII. S. 85.

31) Haubold, Gemeinverständliches über punktuell abbildende Brillen-
gläser. Centr.-Zeitg. f. Oph. u. Mech. 34. S. 213—215.

32*) He n k e r , Ueber Neuerungen auf dem Gebiete der ophthalmologischen
Untersuchungsinstrumente. Zeitsohr. f. ophth. Optik. I. H. 3. S. 81.

33) Heß, V., Intomationale Sehproben unter Verwendung der Landoltschen
Ringe hergestellt. 2. Aufl. Wiesbaden, J. F. Bergmann.

34) Hüttemann, Vorschriften über die Anforderungen an das Auge bei der
Einstellung in verschiedene Berufe. Stuttgart, F. Enke.

35*) K a 1 1 o 8 , Schlechte Schützen. Militärarzt. Nr. 19.

36*) Kardo-Sisojew, Nochmals über die Refraktion der Tiere. Westn.
Ophth. p. 1004. (Vgl. Kap. 15.)

JfthreilMrioht f. Ophthalmologie. XLIY. 1913. 14

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210 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

37*) Karrewy,vanderHiist und Gerritzen, Een onderzoek noor de
gezichtescherpte von militairen. Geneesk. Tijdechr. v. Nederl. Indiö. Uli. 4.

38) K a z , Ophthsklmoskopisches S^hultasohenbesteok. Bussk. Wratsch. Nr. 2650.
(Vgl. auch unter b.)

39) Kern und Scholz, Sehprobentafeln. IH. Aufl. A. Hirschwald, Berlin.

40) Klughardt, Busch punktuell abbildende Brillengläser „Isokrystar"'.
Ophth. Rundsch. 3. S. 233, 245, 267, 269.

41*) Krebs, Optometry and its relation to the public welfare. Ophthalmology.

Vol. IX. Nr. 4. p. 580.
42*) Landolt, L'oeuvre de Gullstrand. Arch. d'Ophth. XXXIII. p. 1, 65

and 129.

43) Liebermann, v., jun., Neue Leseproben. Erschienen bei Franklin,
Budapest. (Ungansche L^proben nach dem internationalen System.)

44) — , Neue Sehproben. (IX. Vers. d. ungar. ophth. Ges. Budapest.) 2£eiLschr.
f. Augenheilk. XXX. S. 556.

45) — , Bifokal- Vorsatzgläser. Ebd.

46) Martini, Vorführung der neuesten Erzeugnisse der ZeiBschen Werk-
stätten. (Nord westdeutsch, augenärztl. Ver.) Klin. Monatsbl. f. Augenheilk.
LI. Bd. II. S. 764.

47*) Mayer, Diagramme universel pour ordonnancea. Annal. d'Oculist. T.

GL. p. 33.
48*) M e n a c h o , Ueber die passende Anwendung der diagnostischen Hilfs-
mittel. Arch. de Oftalm. Hispan. Americ. September S. 481.
49) — , La Vision de los conductores de automoyües. Semana Medica, Buenos

Aires. XX. Nr. 11.
50*) Meyer, Euphosgläser für militärische Zwecke. Wochenschr. f. Ther. u.

Hyg. d. Aug. XVI. S. 308.
51*) M o X o n , Use of Atropin tablets for the determination of refraotion in

children. Lancet, October 11, U. p. 1061.
52) Nettleship, On cases of aocident to shipping and on railwa3r8 due to

defects of sight. Adlard and Son, London.
53*) O 1 o f f , Ueber die moderne Funktionsprüfung des Auges. Ztschr. f. ärztl.

Fortbildimg Nr. 12 — 13. (Für praktische Aerzte, mit besonderer Berück-
sichtigung der Anforderungen bei Eisenbahn, Heer und Marine.)
54*) Oppenheimer, Ueber Neuerungen auf dem Gebiete der Fassungen

der Augengläser II. Zeitschr. f. ophth. Optik. H. 5. S. 156.
55*) — , Einige Bemerkungen über den Sitz der Nahegläser. Ebd. H. 2. S. 42.
56*) — , Ueber Neuerungen auf dem Gebiete der Fassungen der Augengläser.

Ebd. S. 48.
57) P a r 8 o n s , H., Specimens cf experimental glasses prepared by Sir William

Crookes, 0. M., P. R. S. (Royal Soc. of Medic, Seot. of Ophth.) Ophth.

Review. XXXIII. p. 28.
58*) P e r g e n 8 , Recherches sur Facuit^ visuelle. Annal. d'Oculist. T. CXLIX.

p. 201. (Fortsetzung und Schluß. Vgl. d. vorjähr. Ber. S. 286.)
59*) Poppen, v.. Das Auge xmd die optischen Instrumente. Westn. Ophth.

p. 919.
60*) Pr^cerutti, Sur les verres radioa-ctifs; leur action sur Toeil et sur la

Vision. Clinique Opht. p. 192.
61*) Randall, A wcrd more on test-cards and type. (Americ. Ophth. Society.)

Ophth. Record p. 377.
62*) R h o a d s , Two new cross-cylinder holders. Ibid. p. 353.
63) — , A reflecting book marker for teaching readers how to avoid eye strain.

Ibid. p. 416. (Vgl. Hygiene.)
64*) — , An instrument for holding a pair of lenses in front of a patient. Americ.

Journ. of Ophthalm. XXX. p. 142.
65*) Rohr, v., Ueber Neuerungen auf dem Gebiete der BriUenoptik. I und ü.

Zeitsohr. f. ophth. Optik. H. 1. S. 18 u. H. 4. S. 117.
66) — , Sammelreferat über optische Arbeiten aus dem Jahre 1913. Ebd. H. 3.

S. 90.

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Literatur über Untersuchungsmethoden des Auges. 211

67*) Rohr, v., Ueber Spiegelbilder an BriUengl&sem. Ebd. H. 5. S. 137.

68) — , Die modernen Bnllengläaer und ihre Stellung in der technischen Optik.

Die Naturwissenschaften. I. S. 1032, 1068, 1079.
69*) — und Stock, Ueber eine Methode zur subjektiven Priifung von Brillen-
wirkungen. (U. Teil.) V. Graeles Arch. f. Ophth. LXXXTV. S. 152 und

Zeitsohr. f. ophth. Optik. H. 4. S. 116. (Vgl. vorj. Ber. S. 291 o. 292.)
70*) , Ueber eine achromatische Brülenlupe schwacher Vergrößerung.

Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. U. Bd. I. S. 206.
71*) Rollet, Eohelles d'acuit6 avec positifs photographiques. (Soc. d'Opht.

de Lyon.) Revue g^^rale d*Opht. p. 143.
72*) Rosenfeld, Ueber die Optikerangelegenheit. Zeitschr. f. Augenheilk.

XXX. S. 650.
73) — , On aspherical surfaces for spectaole lenses (Gullatrands cataraot lenses).

Proc. Opth. Conv. 1912. p. 108—116.
74*) Schanz, Colored glasses for hunting and as a protection against snow and

other hght. OphthÄnology. Vol. IX. Nr. 2. p. 182. (Vgl. d. vorj. Ber.

S. 293.)
75*) — , The mirror sight for fire arms. Ibid. Vol. X. Nr. 1. p. 1.
76*) S c h i ö t z , Dioptriemes anvendelighed ved enkelte og sommensatte optiske

Sjmtemer. (Die Anwendbarkeit der Dioptrien bei einfachen und zusam-
mengesetzten optischen Systemen.) Norsk. Magazin for Lägevidenskab.

H. 2. Februar. S. 153.
77*) Schots, Goniomötre ophtalmique. Bull, de la Soc. beige d'Opht.

Nr. 35. p. 12.
78*) S h a h a n , Equivalent values in speotacle lenses. (St. Louis Med. Society.)

Joum. of the Americ. Med. Assoc. Vol. LXI. Nr. 13. p. 1133. Ophth. Record.

p. 224 and p. 495.
79*) Smith, J. Whitefield, The art side of lenses. (Chicago Ophth.

Society.) Ibid. 1914. p. 43.
80*) Soennecken, Fraktur oder Antiqua im ersten Unterricht ? F. Soen-

necken, Bonn, Berlin, Leipzig.
81*) Spanyol, Ein neuer Brülenabetandnehmer zur Messung des Abstandes

des augennahen Brillenscheitels vom Homhautscheitel. KUn. Monatsbl. f.

Augenheilk. U. Bd. I. S. 825.
82*) — , Augenabstandsmesser. (IX. Vers. d. ungär. ophth. Ges. Budapest.)

Zeitschr. f. AugenheUk. XXX. S. 556.
83*) Stock, Eine neue Form von SchutzbriUen. Klin. Monatsbl. f. Augenheilk.

U. Bd. n. S. 416.
84*) S u 1 z e r , A simple method and equipment for quickly and aocurately deter-

mining lenses to correct astigmatism. Annais of Ophth. p. 49. (Vgl. d. vorj.

Ber. S. 298.)
85) W b i t w e 1 1 , On the best form of spectacle lenses. The Opth. and Phot.

Trade Joum. 45. p. 108—114.
86*) Wladitscheosky, Zur Sehschärfe nach der optischen Iridektomie.

Westn. Ophth. p. 783.
87) Wolffberg, Verbesserte Probierlorgnette. Wochenschr. f. Ther. u.

Hyg. d. Aug. XVI. S. 370.

G o 1 8 e t h (22) beklagt, daß in Nord-Bakota Optometrie gesetz-
lich erlaubt ist, d. i. die Bestimmung der Refraktion mid Akkommo-
dation auf subjektivem imd objektivem Wege mit ausschließlich physi-
kalischen Mitteln und die Verordnung von Augengläsern durch Per-
sonen, die eine Optikerschule durchgemacht oder zwei Jahre lang
Optiker gewesen sind. Solche Gesetze bestehen in 27 Staaten der
Union, dabei gibt es nur eine wirkliche Optikerschule.

14*

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212 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Krebs (39) teilt den Entwurf eines Rundschreibens an den Aerzte-
stand mit, in dem er sich gegen die Bestrebungen wendet, den briUen-
verordnenden Brillenmaehern einen gesetzlichen Rückhalt zu schaffen.

Rosenfeld (70) verlangt, die Herstellung von Brillen solle
unter die qualifizierten Oewerbe eingereiht werden und zum Handel
mit Brillen solle der Befähigungsnachweis gefordert werden. Die
Gewerbefachschule müsse vom Staate unterhalten werden, um Ent-
artung zu vermeiden.

Die Abwehr der „Optometry"- Gefahr durch die Augenärzte sollte
nach C r i s p (5) in Hebung der eigenen Leistungsfähigkeit und For-
derung einer bestinmiten augenärztlichen Vorbildung bestehen.

[Ein Kollege hatte in einem Falle dadurch eine Fehldiagnose
gemacht, daß er lediglich aus einer papillären Exkavation ein Glaukom
diagnostiziert hatte. Die Gesichtsfelduntersuchung ergab, daß in
Wirklichkeit eine homonyme Hemianopsie vorlag. M e n a c h o (46)
hebt anläßlich dieses Falles hervor, daß auch der erfahrenste Augen-
arzt in jedem Falle eine eingehende sachgemäße und gründliche Unter-
suchung der Augen vornehmen soll, um ähnliche grobe Irrtümer, wie
der oben beschriebene, zu vermeiden. M ä r q u e z-Madrid.]

L. Dor(ll) zeigt eine Sehprobentafel mit Ziffern. Die Herstellung
vereinfacht sich außerordentlich, wenn man 7,10 m oder 3,55 m als
Grimdentfemung wählt, weil in 3,55 m Entfernung der Gesichtswinkel,
der der Sehschärfe 1 entspricht, eine Oeffnung von 1 mm hat.

H a r m a n (26) beschreibt eine Sehprobentafel für Masseoonter-
suchungeu, bestehend aus einer Reihe verschieden großer E. Die Seh-
zeichen können jedes einzeln oder alle gemeinsam gedreht werden. Es
wird immer ein Sehzeichen aufgedeckt, der Prüfling ahmt die Stellung
mit dem Finger nach (Curry and Paxton, Great Portland Street
London).

D ö 1 1 n e r (10) zeigt eine Sehprobentafel für Analphabeten nach
Snellens System. Die Zeichen bestehen aus eckigen und runden Bil-
dern, es wurden solche Bilder gewählt, die am häufigsten und von den
meisten Kindern erkannt wurden. Es ist gut, die Tafel den Kindern
vorher zu zeigen und sich auf die Bezeichnung der Bilder zu einigen
(W. Becker, Marburg a. L.).

Gastpaur (20) hatte bei den schulärztlichen Augenunter-
suchungen in Stuttgart und Umgebung, der jährlich 16 000 Kinder
unterworfen werden, große Unterschiede der Sehleistungen bei Stadt-
und bei Landkindern gesehen. Die Ergebnisse wurden gleich, nachdem
in sämtlichen 3 Untersuchungsräumen gleiche imd unveränderliche
Vorrichtungen angebracht waren : C o h n s Augenuntersnchungs-
täfelehen drehbar, ohne daß es berührt wird, davor beiderseits je eine
gegen den Untersuchten abgeblendete Lampe (C. Stiefenhofer, München).

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" ; Sehproben, BrUlenoptik, Untersuchungsinstrumente. 213

Rollet's (69) elektrisch beleuchtete Sehproben bestehen ans
2 photographischen Diapositivplatten 27 x 33, die übereinandergestellt,
eine 66 cm hohe Tafel als Vorderwand eines Kastens bilden. Hinten
ist ihnen ^e Opalglasscheibe aufgelegt, in dem Kasten sind mehrere
kleine Glühlampen. Die Sehzeichen bestehen aus Buchstaben, Ziffern
und farbigen Buchstaben auf schwarzem Grunde.

[Folinea (18) ließ einen Sehprobenapparat konstruieren, mit
welchem es möglich ist, die Sehschärfe, den Lichtsinn und die Farben-
empfindung zu prüfen; da st^ts ein Buchstabe oder Zeichen gesehen
wird, eignet sich der Apparat auch zu Simulationsproben. Die Ver-
schiebung der Sehprobentafel, die Beleuchtung uml ein Fallschirm
werden elektrisch betrieben, wobei der Untersucher seinen Platz in
der Nähe des Patienten nicht zu verlassen braucht.

0 b l a t h , Triest.]

R a n d a 1 1 (69) findet Mängel an den verschiedensten Sehprob«ti-
tateln hinsichtlich der Sehzeiohen und der Farbe des Hintergrundes.
Schon S n e 1 1 e n zeichnete die Striche seiner Buchstaben entspre-
chend dem Winkel l', ohne die Zwischenräume immer entsprechend
groß zu machen, dabei nahm er den Bogen von T anstatt die doppelte
Höhe der Tangente des halben Winkels und viele Nachahmer verfielen
in noch größerere Fehler.

Nach Soennecken (77) müssen die Anhänger der Fraktur
sowohl wie der Antiqua darin übereinstimmen, daß der erste Schreib-
und Leseunterricht mit der Antiqua begonnen werden sollte. Er stellt
wenige Gnmdformen für ein System der Antiqua auf, senkrechte Striche
in 4 Größen, einen Halb- und einen Viertelskreis, aus denen alle Buch-
staben des großen und kleinen A-B-C zusammengesetzt werden.

Eine fortlaufende Reihe von Berichten eröffnen v. Rohr (63)
über Neuerungen auf dem Gebiete der Brillenoptik, Henker (30)
über Neuerungen auf dem Gebiete der ophthalmologischen Untersu-
chungsinstnimente und Oppenheimer (64) über Neuerungen
auf dem Gebiete der Fassungen der Augengläser, in denen die einschlägi-
gen Patente und Gebrauchsmuster angegeben und z. T. beschrieben
und abgebildet werden, v. Rohrs Bericht für 1911 und 1912 ent-
hält 68 Nummern, der von Henker für 1912 24 Nummern und
der von Oppenheimer vom Oktober 1911 bis April 1913 und
darüber hinaus 79 Nummern.

[S c h i ö t z (73) führt eine einfache Methode an, um die Lage
des Objektes und des Bildes in einfachen und zusammengesetzten
katoptrischen und dioptrischen Systemen bei konstruktiver Anwendung
der Brennweite (f.), in Dioptrien ausgedrückt, zu finden. (Unter einem
Läng6nmaß> ausgedrückt in Dioptrien, versteht man das Verhältnis
zwischen 1 m und betreffender lilnge.) Trägt man in einem recht-

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214 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

/ iooo\

winkligen Koordinatensystem die vorderste ( <Pi = — r— ) und hinterste

(lOOOV

(lOOOi
cp2 = I Brennweite in Dioptrien bzw. längs der Abseissen- und der

Ordinatenachse vom Nullpunkt des Systems aus ab und verbindet
diese Punkte durch eine schräge Linie, wird diese schräge Linie die
Bildlinie des betrachteten einzehien optischen Systems, indem die
Koordinaten eines beliebigen Punktes auf der schrägen Linie die Ent-
fernungen des Objektes und des Bildes in Dioptrien angeben, vom
Scheitelpunkt der Kugelfläche aus gerechnet. Für zusammengesetzte
katoptrische und dioptrische Systeme wird ein für allemal eine Bild-
linie für jede Kugelfläche des Systems konstruiert, und man kann nun
ganz einfach den jedem Objektpunkt entsprechenden Bildpunkt des
Systems finden. — Die Methode ist bei der Bestimmung der Bildpunkte
des Auges in Buhe und bei Akkommodation leicht anwendbar.

H. Rönne.]

E. L a n d o 1 1 (42) gibt nach einem warm empfundenen Ueber-
blick über die Verdienste Gullstrands um die physiologische
und ophthalmologische Optik und eine leicht verständliche Einführung
in Gullstrands grundlegende Darstellungen der Dioptrien-
rechnnng in der gesam^n Dioptrik und Katoptrik.

Gleichen (21) setzt den Einfloß Gullstrands auf die neuere
Brillenoptik und die Einführung punktuell abbildender Gläser aus-
einander. In theoretischen Arbeiten wiirden die reduzierten Konver-
genzen und die reduzierten Brechkräfte in die geometrische Optik
eingeführt, wodurch die Brechungsexponenten aus den Formeln ver-
schwanden, die Behandlimg der Formeln wurde dadurch besonders
einfach. Das von ihm angegebene schematische Auge hat der Schich-
tung optisch verschiedener Substanzen in der Linse entsprechend eine
höherbrechende Kemlinse, die Brennweiten sind länger als beim H e 1 m-
h o 1 1 z sehen Auge. Die Fiktion des Sturm sehen Konoids wiurde
endgültig zerstört. Die Anregung zur Einführung punktuell abbilden-
der, d. i. auch bei bewegtem Blick nicht verzeichnender Brillen be-
stand besonders in der starken Betonung des Augendrehpunktes
im Gegensatz zum Pupillenmittelpunkt. Das Problem punktuell
abbildender Gläser war von Tscherning gelöst und solche Gläser
waren bis + 10 D hergestellt worden. Auf Gullstrands An-
regungen hin wurden nun auch punktuell abbildende Gläser höherer
Brechkraft hergestellt, und zwar in der Form der asphäiischen Gläser.
Verf. deutet einige Fragen an, die vor allgemeiner Einführung der
punktuell abbildenden Gläser zu erledigen sind, sie betreffen beson-
ders die Indikation der verschiedenen Aiten. Auf ein genaues Verfah-

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GuUstrandsche Formeln, Spiegelbilder an Brillengläsern. 215

ren zur Prüfung dieser Glasarten auf photographischem Wege wird
hingewiesen.

[von Poppen (57) gibt in seinem Aufsatze Bas Auge und
die optischen Instrumente die GuUstrand sehen Formeln imd die
Erklärungen dazu in mathematischer Reihenfolge.

W e r n c k e , Odessa.]

Erggel et (12) beschreibt die graphische Ableitung der Ab-
bildungskonstanten nach S a m p s o n imd ihre Anwendung auf die
Femrohrbrille. Objekt- und Bildraum werden gewissermaßen aus-
einandergenommen, indem die Achse des einen um 90® gegen die andere
gedreht wird und indem in das entstehende rechtwinklige Koordinaten-
sjBtem auf die eine Achse die Entfemimgen im Objektraum, auf die
andere die im Bildraum aufgetragen werden. Hierdurch werden die
Beziehungen zwischen Objekt und Bild in ihrer Abhängigkeit von der
Brechkraft des Systems sehr gut anschaulich gemacht. Außerdem
erhält man so eine rein geometrische, anschauUche Ableitung der
Gullstrand sehen Formeln für die Zusammensetzimg von zwei
optischen Systemen. Verf. ermittelt auf diese Weise Lagebeziehung
und Größenverhältnisse in einem einfachen und einem zusammen-
gesetzten System, weiterhin die axialen Eigenschaften einer Femrohr-
brille für sich allein und in Verbindung mit dem Auge. Die durch
Konstruktion gewonnenen Ergebnisse kommen den rechnerisch er-
haltenen Werten an Genauigkeit sehr nahe.

V. Rohr (65) bespricht das Zustandekommen von Spiegelbildern
an BriUengläsera« Bei den gewöhnlichen Brillengläsern sind zwei ver-
schiedene primäre Reflexe bei einer Beleuchtung seitlich von hinten
möglich, sie zeigen eine verhältnismäßig große Helligkeit und sie wer-
den häufig auch bei Tageslicht wahrgenommen. Bei den sekundären
Nebenbildem tritt das Licht, von vom kommend^ nach zweifacher
Spiegelung in nur wenig abgelenkter Richtung ins Auge des Brillen-
trägers. Diese sekundären Bilder werden, da sie außerordentlich viel
lichtschwächer sind, meistens nur bei künstlicher Beleuchtung wahr-
genommen, wenn die Lichtquelle im Blickfelde liegt. Hier ist zwischen
einem eigentlichen Reflexbilde des Brillenglases und zwei anderen zu
unterscheiden, bei deren Zustandekommen die Hornhaut beteiligt ist.
Diese beiden, zuletzt erwähnten Bilder finden sich, von ganz ungewöhn-
lich stark dmrchgebogenen Brillengläsern abgesehen, nur in der Mitte
des BUckfeldes; das eigentliche Brillenreflexbild tritt im ganzen Blick-
felde auf. Sein Abstand vom letzten Brillenscheitel ist, wenn man
sich hier auf den axialen Bildort beschränkt, bei dünnen Linsen ab-
hängig aUein von der Brechkraft und nicht von der Durchbiegung
des Brillenglases. Nur bei schwachen Linsenwirkungen wird es einiger-
maßen deutUch wahrnehmbar. Die L^ntersuchimg der Acbsenorte der

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216 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

drei auf doppelte Reflexion zurückzuführenden Nebenbilder für Linsen
von + 2 D bei verschiedenen Durchbiegungen ergab, daß für diese
schwachen Brillenwirkungen das eigentliche Brillenreflexbild nicht
bloß heller ist, sondern auch weniger undeutlich wahrgenommen wird,
als die beiden anderen, mit auf die Spiegelung an der Hornhaut zurück-
zuführenden Nebenbilder.

ä h a h a n (75) macht darauf aufmerksam, daß bei Menisken-
gläsern die übliche Art der Messung mit dem Dioptrienmesser nicht
den wirklichen Wert der Linse ergibt, daß z. B. ein Meniskus mit + 20 D
auf der einen, — 10 D auf der anderen, nicht + 10 D ist, sondern >12 D.
Der Unterschied in der Brechkraft hängt von der Strecke ab, um
welche der zweite Hauptpunkt vor die Ebene in der die Brillenfassung
ist, verschoben ist imd von der durch die Meniskusform bedingten
Verkleinerung der Brennweite. Aus den vom Verf. berechneten
Tabellen können sofort die Ejümmungen der Vorder- und Hinter-
fläche abgelesen werden, die erforderlich sind, damit ein Meniskus
mit einem bestimmten Brillenkastenglas genau überein timmt.

V. R o h r (68) und Stock (68) beschreiben eine achromattsche
Brülenlupe mit zweifacher Vergrößerung bei einem Objektabstand von
25 cm, ohne Astigmatismus schiefer Büschel und ohne bemerkbare
Verzeichnung. Das sammelnde wie das zerstreuende Glied bestehen
aus je zwei Bestandteilen. Zwei solche Systeme sind in einem Brillen-
gestell so ausgerichtet, daß die Blendenmitten mit den Augendreh-
punkten des Beobachters zusammenfallen. Das Gewicht ist 15 g. Die
Brillenlupe erlaubt dem Beobachter anten oder neben den Lupen
vorbeizusehen; ist er ametropisch, so werden die Lupen in die Mitte
der korrigierenden Brillengläser eingesetzt.

Erggelet (13 und 14) erzeugte die im vorjähr. Ber. S. 291
beschriebenen Versuche weiterführend bei sich selbst auf einem Auge
durch Vorsetzen eines Kontaktglases eine Hyperopie von 13 D und
konnte nun das Sehen Aphakiseher mit der Starbrille an sich selbst
beobachten. Außer durch das Fehlen der Akkommodation unter-
scheidet es sich bei Benutzung eines gewöhnlichen Starglases in folgender
Weise vom normalen Sehen: Die Gegenstände erscheinen größer, weil
die Netzhautbilder größer sind und weil sie beim Blicken unter größeren
Winkeln zur Beobachtung kommen. Aus dem letzteren Grunde erschei-
nen auch die Gegenstände nahegerückt (Porrhallaxie) oder der Hinter-
grund erhöht, was besonders beim Treppensteigen täuscht. Die Gegen-
stände erscheinen auch verzeichnet wegen der nach dem Bande hin
zunehmenden prismatischen Ablenkung der Linsen (monochromatische
Aberration). Die chromatische Aberration war bei den im Winter an-
gestellten Versuchen sehr fühlbar. Wurde das normale Auge freige-
geben, so konnte wegen der Vergrößerung der Blick\idnkel Doppel-

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Starglas fib* Nähe tuid Ferne, Astigmatismus. 217

sehen nur vermieden werden, wenn beim Blick genau geradeaus ein
kleiner Gegenstand mit einiger Sorgfalt betrachtet wurde, eine praktisch
brauchbare Tiefenwahmehmung bestand nicht. Mit einem Gull-
Strand sehen Starglas waren, wenn auch in geringerem Maße, pris-
matische Ablenkung und Verzeichnimg vorhanden, der Größenunter-
schied war eher noch bedeutender. Verf. erläutert die Ursachen
der Störungen eingehend und bestätigt die Vorzüge der Anisometropen-
hrille von v. Rohr, durch die die Bildgröße normal gemacht und
die Richtungsänderungen der Hauptstrahlen für einen Teil des Blick-
feldes erheblich verkleinert sind, dabei der Astigmatismus schiefer
Büschel beseitigt ist. Es wird damit die gewohnte Sicherheit des bin-
okularen Sehens und in einem gewissen Bezirk des Gesichtsfeldes
tadellose Tiefenwahmehmung wiederhergestellt, allerdings ist genauer
Sitz des Brillengestells notwendig.

Claiborne (6) zeigte ein Starglas für Feme und Nähe. Es
besteht aus einer kleinen torischen Kryptoklinse, die oben Planglas-
wirkimg hat und 1 mm dick ist, unten Konvexglaswirkung von 2 D.
Die vordere Durchbiegung beträgt + 6 D, die hintere — 6 D. Der Hinter-
fläohe ist von unten bis über die Mitte eine runde Konvexlinse von
12 D und 2,5 cm Durchmesser aufgekittet. Das Glas wiegt halb soviel
wie ein gewöhnliches und ist nicht auffällig.

Da die internationale Zylinderachsenbezeichiinng nicht viel An-
klang gefunden hat, will Mayer (45) die Nummembezeichnung über-
haupt unterlassen und die Achsenstellung an einem Strahlenstem
mit Unterabteilungen von je 6® anschreiben. Man kann hier die ganze
BriUenverordnung eintragen, wenn man zu den betreffenden Meridianen
den Dioptrienwert hinzuschreibt. Durch etwa 12 verschiedene Zeichen,
die man sich merken muß, werden die näheren Bestimmungen : konvex,
konkav, Schleifarten, Fembrille, Nahebrille usw. ausgedrückt.

Ewing (16) beschreibt einen Gradmesser zur Bestimmung der
Zylinderachsen in Probierbrillen ohne Gradbogen.

Der Winkelmesser von S c h o t s (74) zur Bestimmung der Achsen*
Stellung von Zylindergläsem besteht aus einer senkrecht zu haltenden
Scheibe, an die oben die zu prüfende Zylinderbrille eingeklemmt wird,
darunter ist ein Kreis mit Gradeinteilung. Im Mittelpunkt des Kreises
steckt ein Pflock, an dem ein Pendel hängt, unten ist ein Handgriff.
Die Scheibe wird so gehalten, daß eine senkrechte Linse, durch das
Zylinderglas betrachtet, senkrecht erscheint, dann wird der Grad,
auf den das Pendel zeigt, abgelesen.

R h o a d s (60) benutzt, um bei der im vorigen Ber. S. 158 be-
schriebenen Untersuchung auf Astigmatismus das Zylinderglas leicht
um 90* drehen zu können, einen Handgriff am Glase, der im Winkel
von 45** zur Zylinderachse steht, oder einen Antrieb, durch den das

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^18 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Glas wie beim Doppelprisma von C r ä t e s gedreht wird. Von dem
Doppelzylinder werden noch zwei neue Modelle angegeben.

[Kaz (36) hält es für notwendig, daß jede Schule ein Besteck
zur Aagenuntersuchnng seiner Schüler besitzt; es besteht aus 3 Teilen:
1. einem Photometer, d. h. einer grauen Scheibe, die nur Vgg des Lichtes
durchläßt ; duTch dieses Glas müssen die Schüler bei normaler Beleuch-
tung jede Schrift lesen können. Solche Photometer sollten die Lehrer
selbst häufig anwenden; 2. einer dreifachen Lorgnette mit +0,5,
Plangläsem imd einem GesteU ohne Gläser; die beiden letzten Brillen
zur Bestimmung von Pseudokurzsiehtigkeit ; 3. einem Ophthalmoskop
und einem Skiaskop. Werncke- Odessa.]

Das Zentrum einer Linse wird nach Brewerton(3) gefunden,
indem man sie mit einem Augenspiegel durchleuchtet und die Beflex-
bilder der beiden Linsenflächen durch Bewegen und Drehen der Linse
zur Deckung bringt. Wo die schwarzen Mittelpimkte der Bildchen
einander decken, ist der Mittelpunkt der Linse.

Galezowski (19) desinfiziert die Yersuchsbrille vor jedem
Gebrauch, indem er sie einige Sekunden in Chloroform eintaucht und
auf sterile Gaze legt, sie ist in wenigen Augenblicken trocken. Das
Chloroform gewinnt durch Zusatz von 1 Tausendstel Teil Aethylalkohol
und Aufbewahrung in dunklem Glas an Haltbarkeit.

R h o a d s (69) benutzt als eine Art Lorgnette zum Vorhalten
von Probiergläsern vor die Brille einen Stab, an den zwei Probier-
gläser an ihrem Handgriff in Augenentfemimg festgeklemmt werden
können.

Dilthey (8) stellte Versuche mit dem Hydrodiaskop an. Bei
normalen Augen ist, bei 2 cm Abstand vom Homhautscheitel, ein
Konvexglas von 23 D nötig, um die ausgeschaltete Homhautbrechung
zu ersetzen, daraus berechnet sich der Radius der Hornhaut = 9,3 mm,
ihre Brechkraft = 36,2 D und der Brechungsindex des Kammerwassers
= 1,3365. In allen 80 Fällen, die untersucht wurden, ergab sich wegen
der l,55fachen Vergrößerung eine Verbesserung der Sehschärfe. Be-
sonders auffällig war sie bei Hornhauttrübung, ein Beweis, daß weniger
die Trübung als der damit verbundene Astigmatismus die Herabsetzung
der Sehschärfe bewirkt. Bei hohen Graden von Astigmatismus wurde
die zu erwartende Sehschärfe ^j^ nicht erreicht, offenbar weil kompen*
sierender Linsenastigmatismus bestand. Weitere üntersuchimgen be-
trafen die Brechkraft der Hornhaut bei Aphakie, den Durchschnitts-
wert des Homhautdurchmessers und des Homhautradius bei Emme-
tropie, Hyperopie imd Myopie, femer den Einfluß von Luftdruok-
schwankungen und Pilokarpineinträufelungen.

S p a n y o 1 (78 imd 79) beschreibt einen Brillenabstandmesser
zur Messung des Abstandes zwischen Hornhautscheitel imd augen-

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liohtschutz- und Windscbutzbrillen, Euphosgl&ser. 219

nahem Biillenßcheitel. In die Probierbrille wird an Stelle des Probier-
glases eine Metallscheibe eingesetzt, an der eine Stiftschraube mit einer
Millimetereinteilung ist. Der Schraubenstift wird hineingeschraubt, bis
sein kugelförmiges Ende die mit Holokain anästhesierte Hornhaut
berührt.

Nach Oppenheimer (53) soll der Sitz der Nahegläser von
vom und von der Seite geprüft werden imd es soll auf Zentrierung
für die gewohnte Arbeitsstellimg geachtet werden. Die um 20® gesenkte
BUcklinie schneidet ein für Primärstellung zentriertes Brillenglas etwa
8,5ö mm, bei Senkung um 30® sogar 1^ cm unter dem Mittelpunkt.
Oft setzt der Patient die richtig angepaßte Brille falsch auf.

V. Liebermann (43) zeigte halbgeteilte Menisken, die als
Torsatzg^äser dienen imd besonders für Aphakische geeignet sind.

Bishop Harman (25) zeigt eine Oläserf assimg für kleine
Ü -förmige Presbyopengläser, die leicht hinter die Fembrille gesetzt
wird, so daß eine Bifokalbrille entsteht (D i x e y and M e 1 s o n
Winga te).

Smith (76) wünscht, daß die Form der Lidspalte durch die
Augengläser nicht beeinträchtigt werde, da sie für das Aussehen des
Auges imd den ganzen Gesichtsausdruck wesentlich ist. Die Ränder
der Augengläser liegen gegenüber natürlichen, die Gesichtsform bestim-
menden Linien, sie sollten diese durch geeignete Formengebung be-
tonen und nicht stören.

Hartshorne (27) und Durand (27) verbreiten sich über
das häufige Vorkommen von Linsen, die nnriehtig geschliffen oder ge-
faßt sind. Der Augenarzt kann dem Uebel durch Prüfen der verord-
neten Linsen abhelfen. Vorrichtungen zur Bestimmung der Zylinder-
achse und des Zentrums werden beschrieben.

Stock (80) zeigt Lichtschutz- und Windschutzbrillen aus der
Z e i ß sehen Werkstätte, die aus einem großen stark durchgebogenen
Glas bestehen. Das Glas ist so abgeschnitten, daß die Ränder den
Augenhöhlen anliegen. Die Brillen werden als punktuell abbildende
Korrektionsbrillen für jede Ametropie oder auch als Schutzbrillen
in derselben Art wie die Umbralgläser mit 50, 65 und 80% Absorption
hergestellt.

Meyer (18) empfand während Flottenübungen die Enphosgläser
als angenehmer wie blaue imd graue Gläser. Man kann damit gegen
den Widerschein des Sonnenlichtes und nachts gegen jedes Schein-
werferlicht beobachten und zielen. Verf. glaubt, daß durch die
Euphosbrille das Sehen in der Dämmerung verbessert wird, da die
Schatten dadurch dunkler werden. Ijängeres Tragen bei Tage bewirke
schnellere Dunkeladaptation, ein Punkt der für Nachtübimgen sehr
wiobtig ist.

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220 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Attix (1) meint, daß violette und PnrpiirglSser die ohemisoheo
Strahlen am wenigsten durchlassen, weil sie komplementär zii gelb
seien.

Precerutti (58) rühmt radio-aktlven Augengläseni, die, an
die SiUkate gebmiden, Radiumsalz enthalten, folgende Wirkungen
nach: Erhöhten Blutumlauf, vermehrte Ernährung des Auges und
daraus sieh ergebende günstige Wirkung bei beginnender Katarakt,
Glaskörpertrübungen, Aderhautentzündung, Presbyopie, Asthenopie,
progressiver Myopie. Bas dauernde Tragen sei ein gutes Mittel, dem
Körper Radium einzuverleiben.

Schanz (72) empfiehlt für alterssichtige Schützen sein Spiegel-
visier. Das Bild der Kimme wird durch einen Spiegel am Korn über
die Mündung des Gewehres hinaus verlegt. An Stelle der Kimme ist
ein weißer Kreis, der elektrisch beleuchtet werden kann, so daß vor-
teilhafter Gebrauch auch im Dunkeln ermöglicht ist.

[Van derHilstKorrewy (37) und Gerritzen (37) haben
die Sehschärfe bei 500 europäischen Soldaten (mit S n e 1 1 e n sehen
Buchstaben und Hakenfiguren) und bei 500 einsäßigen Soldaten (mit
Haken, mit verkürztem und mit gleich langem Mittelbeine) untersucht.
Bei den letzteren war die Sehschärfe um ^s besser als bei den Euro-
päern, was einer besseren Angewöhnung an das Tropenlicht zuge-
schrieben wird. Scheute.]

D i m m e r (9) beschreibt die Prüfung der Funktion des Selmerven-
apparates bei dichter Trübung der brechenden Medien. Neben der
Prüfung auf Reflexempfindlichkeit (Pupillenreaktion), und auf quanti-
tative lichtempfindliohkeit (Lichtschein und Projektion) ist die Prü-
fung des Farbensinns mit farbigen Gläsern vor der 30 cm vom Auge
befindlichen Lampe wertvoll, da hierdurch u. U. noch Veränderungen
wie Retinochorioiditis, Ablatio retinae, Sehnervenatrophie erkannt
werden können.

[B a r t o 1 o 1 1 a (2) bespricht kurz die anatomischen und funk-
tionellen Veränderungen der Netzhaut bei Ametropie und vergleicht
die natürh'che Sehschärfe des Ametropen mit der absoluten Selischärte
nach der Korrektion. Daraus leitet er die Formel ab, mit welcher die
absolute Sehschärfe leicht berechnet werden kann, wenn man die
natürliche Sehschärfe vor der Korrektion und den Grad der Ametropie
kennt. Oblath, Triest.]

[Bei 127 optischen Iridektomien registrierte Wladitschensky
(83) das Sehvermögen vor und nach der Operation; dabei fand er folgen-
des: bei Leucoma simplex trat Besserung in 5 Fällen ein (83%) ; Status
idem bei 1 Fall (16%). Bei Leucoma adhaerens war Besserung 74 mal
(65%) beobachtet, Status idem in 37 (32%) Fällen und Verschlechte-
rung in 2 (17%) Fällen. Die Ixidektomie beim partiellen vorderen

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Sehsoh&rfe und Sohießleistungen. 221

Staphylom gab in 6 Fällen (62,5%) Besserung, in 3 Fällen (37,5%)
war sie ohne Erfolg. Endlich wurde das Sehvermögen zweier Patienten
(40%) mit Ooolusio pupillae gebessert, bei 3 (60%) blieb es imver-
ändert. Die besten Resultate gaben die Kolobome nach außen, schlech-
tere Resultate die nach innen und am wem'gsten geeignet waren die
Kolobome nach oben und unten. W e r n c k e, Odessa.]

C u n y s (7) Untersuchungen über den Zusammenhang von Seh-
sehärfe und Sehießleistungen bestätigen frühere Ergebnisse, wonach
die überwiegende Mehrzahl der ^Schweizer Rekruten S > 1 hat. Schon
geringe Unterschiede der Sehschärfe beeinflussen das Schießergebnis,
Leute mit S 2 schießen ganz bedeutend besser als solche mit S 1,5 oder
S 1. Brillenträger schießen durchschnittlich besser als Nichtbrillen-
träger.

K a 1 1 o s (33) bezeichnet das Zielen als einen eingelernten Gleich-
gewichtszustand. Störungen sind hauptsächlich durch das Zukneifen
des h'nken Auges bedingt: Ungleichheit der Sinnesarbeit, Fehlen des
stereoskopischen Sehens. Verf. empfiehlt, mit beiderseits offenen
Augen zielen lernen zu lassen. Wird dabei das linke Auge durch eine
hohle imdurchsichtige Brille oder eine hohle Klappe bedeckt, so besteht
ein Zustand vorgetäuschten Binokularsehens, das Zielen wird mühelos,
ermüdet nicht und die Orientierung bleibt sicher. Nach kurzer Zeit
ist die Brille nicht mehr nötig.

V. Haselberg (28) erläutert die neuen Bestimmungen über
Sehsdiärfe für den Militärdienst, die hinsichtlich Farbenunterschei-
dungsvermögen und Tiefenschätzungsvermögen den neueren Ergeb-
nissen angepaßt sind. Die Bestimmimgen hinsichtlich der Schwach-
sichtigkeit (Astigmatismus) sind verschärft worden, Verf. hält dies
auch hinsichtlich der Myopie zur Hebung der Wehrfähigkeit der Armee
für nötig.

Chance (4) beschäftigt sich mit den Anforderungen an das Seh-
vermögen bei Einstellung in den Eisenbahn- imd Straßenbahndienst
einiger amerikanischer linien. Die Untersuchung wird 5 Jahre nach
der Anstellung und vom 40. Lebensjahre ab zweijähilich wiederholt. Es
wird auf Sicherheits- und Wohlfahrtseiiirichtungen für das Sehorgan
in amerikanischen Fabriken eingegangen. (Man scheint dabei beson-
ders auf persönliche Prophylaxe zu rechnen. Ref.) In einigen gefähr-
lichen Betrieben werden nur Leute mit gutem Sehvermögen angestellt.
Es wird behauptet, 25% aller Betriebsunfälle seien durch ungenügende
Beleuchtung bedingt.

Großmann (23) verlangt hinsichtlich der Sehprtifung der
Seelente mit Rücksicht auf die große Geschwindigkeit, mit der zwei
Schiffe sich nähern, schärfere Bestimmungen. Er verlangt S 1, Ent-
fernung aller älteren Seeleute, die diese Bedingung nicht erfüllen, von

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222 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

verantwortliohen Stellen, Wiederholung der Prüfung in bestimmten
Zeiträumen, Untersuchung von Gesichtsfeld, Farben- und Lichtsinn.

F e r g u s (7) bespricht die Tätigkeit des vom englischen Handels-
ministerium eingesetzten Sehprüfungsausschnsses. Er hält die Woll-
proben für genügend, aber sie lassen der Willkür des Untersuchers zu
viel Spielraum und sie verlangen vom Prüfling Leistungen, die ihm
fremdartig sind. Die Na gel sehen Proben haben keinen Vorzug.
Die Lampenprobe ist allein maßgebend. Wenn ein Prüfling axd der
See weiße, grüne, rote bei der Schiffahrt gebrauchte Lampen bei jedem
Wetter imterscheiden kann, ist er brauchbar. An Stelle grüner Lichter,
die auf große Entfernungen schwer zu unterscheiden sind, werden
grünblaue empfohlen. Bei dichtem Nebel hilft nur das Gehör. Bei der
Sehprüfung ist Formen.*^inn und Sehschärfe zu unterscheiden. Auch
bei geringer Sehschärfe an der Sehprobentafel kann die Fähigkeit,
entfernte Dinge wahrzunehmen, vorzüglich sein. Bei Kurzsichtigen ist
dieser Formensinn nicht genügend, wohl aber bei Uebersiohtigen.
Doch sollte + 2,6 D die Grenze sein. Gläsertragen ist für Seeleute
nicht angängig. Besondere Aufmerksamkeit ist der Prüfung des sehr
wichtigen Lichtsinnes zuzuwenden.

Halben (24) bespricht die Anforderungen, die an das Sehorgan
der Lnftfahrer gestellt werden, Brillen, Schutzgläser usw. Die bisher
für Flieger geltende Forderung von S = % auf dem besseren, S = ^^
auf dem schlechteren Auge mit Glas hält er für zu streng. Wichtiger
ist eine niedrig anzusetzende Mindestsehleistung ohne Glas. Störungen
des Farbensinns sind einstweilen gleichgültig. Schielen und Fehlen
des stereoskopischen Sehens sind bei den in Betracht kommenden
Entfemiuigen und den der schnellen Fortbewegung entsprechenden
starken parallaktischen Verschiebungen von geringer Bedeutung, sofern
jedes Auge ausreichendes Sehvermögen hat und richtig lokalisiert.

b) Optometer. Ophthalmometer. Hornhantniikroskop.

1*) Gradle,An accessory to the Ophthalmometer, f orming a comeal microscope.
Annais of Ophth., p. 66.

2*) — , Comeal microsoope. (Chicago Ophthalm. Society.) Ophth. Record.
p. 668. (Vgl. zu I und 2 vorj. Ber. S. 297.)

3*) K a z , Pseudoamblyopenlorgnette in der schulärztlichen Praxis und Stati-
stik. Wochenschr. f. Ther. und Hyg. d. Aug. XVI. S. 169.

4*) Lindstedt, Om mätning af främre ögon kammarens djup med est nytt,
för klinisht brot aftedt Instrument. (Ueher Messung der Tiefe der Vcrder-
kammer mit einem neuen für klinische Zwecke konstruierten Instrument.)
Inaug.-Diss. Upsala. (Mit Autoreferat in deutscher Sprache.)

6*) — , Demonstration eines Apparates zur Messung der Tiefe der Vorderkammer.
Verhandl. d. Schwed. Augenärztl. Vereins, i^ilage, Hygiea.

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Dreifache Lorgnette» Apparate z. Tief enbestimmung d. Vorderkammer.

K a z (3) benutzt, um die in der sohulaugenärztlichen Sprechstunde
zahkeiohen Fälle von vermeintlicher Amblyopie, nervöser Asthenopie
und physiologischer Hypermetropie (vgl. d. Ber. für 1910, S. 716)
schnell wenn auch nicht ganz einwandfrei aufzudecken, eine dreifache
Lorgnette. Die eine Fassung enthält keine Gläser, die zweite Plan-
gläser, die dritte beiderseits + ö>ö D- Wer durch die erste Brille nor-
male Sehschärfe bekommt, wird mit bloßer Ueberredung in die Schule
zurückgewiesen, diejenigen die dazu nur mit der zweiten gelangen,
bekommen Plangläser, falls aber in die Feme ebensogut mit der dritten
gesehen wird, gibt Verf. Konvexgläser. Fällt die Prüfung mit der
Lorgnette negativ aus, so wird eine völktändige Refraktionsbestim-
mung gemacht. Die Anwendimg dieser Methode würde die Berech-
tigung des Begriffs Pseudoamblyopie erweisen und die Diagnose
Amblyopie ohne sichtbare Ursache seltener werden lassen.

[Nach Hervorheben der Bedeutung dei' klinischen Tiefmessongeu
der Vorderkammer besonders für Glaukomfragen und Referieren bzw.
Kritik der früheren Methoden hierfür beschreibt Lindstedt(4 und 6)
einen von ihm konstruierten Apparat: Punktförmige Lichtquelle in
einem Abstand von 25 cm von einer starken Sammellinse, zwischen
beiden eine verschiebbare schwächere Zylinderlinse ; somit wird die
Lichtquelle in gegeneinander senkrechten Brennlinien abgebildet,
deren Abstand durch Verschiebung des Zylinderglases variiert werden
kann, die eine Brennlinie wird auf die Kornea eingestellt, die andere auf
die Vorderfläche der Linse (die beide durch genügende Lichtintensität
der Beleuchtung — Nemstlampe und aplanatisehe Linse von G u 1 1-
strand — sichtbar gemacht werden). Der Abstand zwischen den
Brennlinien läßt die Vorderkammertiefe berechnen. Das Instrument
ist für diiektes Ablesen der Vorderkammertiefe eingerichtet. Es läßt
sich dem Gullstrand sehen Stativophthalmoskop für verein-
fachte reflexlose Ophthalmoskopie anfügen oder auch als ein selbständi-
ger Apparat herstellen. Aus den Messungsergebnissen entnehmen wir;
Geringe Tiefe der Vorderkammer in höherem Alter bei Hyperopie,
bei Glaukom, hier aber nicht so gering wie es bei Augenmaß vorgetäuscht
werden kann; große Tiefe bei Myopie, nicht aber besonders tief bei den
höheren Graden von M. Bei Emmetropie durchschnittlich 3,704 mm.
Vorwölbung der vorderen Linsenfläche bei Abkommodation 0,4 — 0,5 mm.
Abstand der hinten^n Linsenfläche von der Hornhaut bei M und E
durchschnittlich 7,518 bzw. 7,241 mm. Fritz Ask.]

c) Ophthalmoskopie. Skiaskopie.

1*) Armaignac, ün nouvel ophthalmoscope ^lectrique. ( Soo. fran9. d'Opht.,
oongr. du mai.) Annal. d'Ooulist. T. CXLIX. p. 458 et Arch. d'Opht. XXXIII.
p. 462.

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224 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

2*) Baum, Ein neues reflexloses Ophthalmoskop. Klin. Monatsbl. f. Augen-

heUk. LI. Bd. I. S. 693.
3*) — , ün nuovo ottalmosoopio senza riflessi. Annal. di Ottalm. XLII. p. 43.
4*) B e r g e r , Zwei neue ModeUe meiner binokularen Lupe. Deutsche Meohani*

kcr-Ztg. H. 12.
ö*) B o r d a 8 , Boite r^uite de verres pour la skiascopie. dinique Opht.

p. 378.
6) Burdon-Cooper, Direot ophthalmoscopic ezamination with indireot

Vision and Ulumination. Ophthalmoscope. p. 729.
7*) Crampton, An eleotric ophthalmoscope with translucent oolor test.

Ophth. Reoord. p. 265.
8) D a 1 m e r , Demonstration des großen Gullstrandschen Ophthalmoskops

mit Fixierlämpohen. (Med. Ges. Gießen.) Deutsch, med. Wochenschr.

S. 1706.
9*) E 1 1 i o t » On the use and mMiagement of self-lit ophthalmoscopes. Ophthal-
moscope. p. 145.
10*) Gullstrand, Bemerkung zu der Mitteilung des Herrn Dr. Thomer

über mein Ophthalmoskop. Aroh. f. Augenheilk. LXXIV. S. 226.
11*) Hancock, A modifi^ eleotric bulb. Ophthalmology. Vol. IX. Nr. 4.

p. 541.
12*) Harrower, Battery attachment for electric ophthalmoscope. Transaot.

of the Americ. Ophth. Soc., Vol. 13. P. II. p. 446.
13*) H a y , Synchysis scintülans method of Observation by „dark-ground illumina-

nation". Ophthalmoscope p. 663.
14*) Henker. Einige Zusatzapparate für das große GuUstrandsche Oplithal-

moskop. Ber. üb. d. 39. Vers. d. ojAth. Ges. S. 350.
15*) Klimowitsch, Eine einfache Methode zur Demonstration der chromati-
schen Aberration. Westn. Ophth. p. 964.
16*) Lancaster, Posterior ocular transiUuminator. Tran.«act. of the Americ.

Ophth. Soc. Vol. 13. P. IL p. 445.
17*) M a r p 1 e , On the electric ophthalmoscope, with presentation of an improved

model. Ophthalmoscope. p. 603.
18*) R e i t s c h , Zur Lagebestimmung im Augenhintergrund. E^lin. Monatabi.

f. Augenheilk. LI. Bd. I. S. 61. (Vgl. vorj. Ber. S. 300.)
19*) Salzmann, Die Ophthalmoskopie der Kammerbucht. (85. Vers, deutsch.

Natuiforsch. u. Aerzte, Wien, Abt. f. Ophth.) KLlin. Monatsbl. f. Augenheilk.

LI. Bd. IL S. 593 und Zeitschr. f. Augenheilk. XXX. S. 448.
20*) Sustmann, Ein Beitrag zur Skiaskopie. Deutsch, tierärztl. WochenFohr.

XXI. S. 497.
21*) T h o r n e r , Das GuUstrandsche Ophthalmoskop. Arch. f. Augenheilk.

LXXIV. S. 208.
22*) Tjumjänzew, Zur Technik der Ophthalmoskopie. Woennos med.

Joum. Bd. 238. p. 621 und Russk. Wratsch. Nr. 14. p. 475.
23*) T o d d , Simple electric attachement for ophthalmoscope. Joum. of the

Americ. Med. Assoc. Vol. LXI. Nr. 3. p. 198.
24*) Verhoeff, Some simple attskchments for electric band lampe. Ophth.

Record. p. 298.
25*) Vogt, Demonstration eines von Rot befreiten Ophthalmoskopierlichtee.

Ber. üb. d. 39. Vers. d. ophth. Ges. S. 416.
26*) W o l f f , H., üeber neue ophthalmoskopische Untersuchungsmethoden.

Zeitschr. f. Augenheilk. XXIX. S. 216.
27*) — , Endgültige Form meines reflexfreien Ophthalmomikroskops. Ber. üb. d.

39. Vers. d. ophth. Ges. S. 397.
28) — , Die Photographie des Hintergrundes des lebenden menschlichen Auges.
^ .,4 Die Naturwissenschaften. I. Jalu^. H. 40. 3. Okt. S. 945. (Kurzverfaßte
»• ^ Beschreibung seines Verfahrens.)
.29*) Z i e g 1 e r , Electric operating lamp. Transact. of the Americ. Ophth. Soc.

Vol. 13. P. IL p. 443.

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Ophthalmoskopie der Kammerbucht. 225

Nach Salzmann (19) ist Ophthalmoskopie der Kammerbacht
möglich, wenn die Tiefe der vorderen Kammer größer ist, als ^ des
Krümmungsradius der Hornhaut in jenem Randteile, durch den die
Kammerbucht betrachtet wird. Durch gewöhnliche oder besonders
dicke Kontaktgläser wird die oi)tische Kammertiefe vermehrt. Da
fast senkrecht zur Augenachse untersucht wird, ist die nasale Seite
am leichtesten zu sehen. Läßt man in dieser Stellung Licht ins Auge
falbn, so leuchtet in Fällen, die geeignet sind, die Hornhaut weiß auf.
Im aufrechten Bilde sieht man Einzelheiten, aber kein Uebersichtsbild.
Um das imigekehrte Bild zu sehen, muß die Linse weiter als sonst vom
Auge entfernt gehalten werden, und der Untersucher muß sich in größerer
Entfemimg halten. Man sieht zunächst die vordere Fläche der Iris in
sattgoldbraimer Farbe; die vordere Fläche des Ziliarkörpers, soweit
er nicht vom Ziliarrand der Iris verdeckt wird, von gleichmäßig matt-
brauner, bei blauer Iris von bräunlichgrauer Farbe, femer die Gegend
des Gerüstwerkes meist hellweiß mit feinen braunen Sprenkeln. Weiter
nach vom nimmt die HeUigkeit des weißen Reflexes ab. Abnorme
Pigmentierung im vorderen Teile des Gerüstwerkes, periphere Syne-
chien sind zu sehen und bei Hydrophthalmus kann man f*älle mit
völlig freier Klammerbucht und solche mit peripherer Synechie unter-
scheiden.

Burdon-Cooper(6) verbindet H a a b s Verfahren der indirek-
ten (bcw. exzentrischen) Beleuchtung beim Augenspiegeln mit exzen-
trischem Fixieren. Diese Abänderungen des gewöhnlichen Augen-
spiegelns werden begründet dusvh Beobachtungen über den Einfluß
herabgesetzter Beleuchtung auf die Sichtbarkeit und die Intensität
der verschiedenen Farben sowie über die foveale und parafoveale
licht-, Farben- und Formempfindung. Die Vorteile kommen u. a. beim
Beurteilen kleinster Flecke, bei angiosklerotischen Gefäß Veränderungen,
bei Unterscheidung von Pigment und Hämorrhagien zur Geltung.

W o 1 f f (26) macht Zusätze und Ergänzungen zu Arbeiten über
sein katoptrisches Verfahren der zentrisehen reflexlosen Ophthalmo-
skopie im umgekehrten Bilde mittels des undurchsichtigen Teilspiegels.
Sie betreffen 1. Betrachtung des Bildes in einem Apparat unter einem
Okular mit stärkerer Vergrößerung. Wird eine Blende im vorderen
Brennpunkt des Auges und zusammenfallend mit dem Brennpunkt der
Oidithalmoskoplinse angebracht, so kann man durch Einschaltung
von Bekosslinsen dem Luftbilde eine konstante Lage geben. Es wird
angegeben, wie das ganze Grcsichtsfeld betrachtet oder das Gesichts-
feld erweitert und das Bild gemessen und photographiert werden kann.
2. Zur bequemen stereoskopischen binokularen Betrachtung (vorj.
Ber. S. 301) aus geringerer Entfernung findet statt des Refraktions-
prismas zweckmäßig eine Henker- v. Rohr sehe Binokularlupe Ver-

Jfthresberioht f. Ophthalmologie. XLIY. 1918. 15

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Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Wendung. Er werden 3. die Anwendung des Verfahrens bei der stereo-
skopischen Photographie und 4. die Betrachtung durch einen zweiten
Beobachter mittels Einschaltung einer schrägen unbelegten Glasplatte
besprochen. 5. Das Instrumentarium zur Ophthalmoskopie besteht aus
der Beleuchtungsröhre seines Ophthalmomikroskops in Verbindung
mit einer Mortonscheibe zum aufrechten reflexfreien Bilde ; ohne Morton-
scheibe dient sie zum umgekehrten Bilde nach des Verf. einfachem
Verfahren, wobei die winzigen Reflexe der Ophthalmoskoplinse bleiben.
Zur Untersuchung bei reflexfreiem umgekehrtem Bilde wird ein hand-
liches Gerät beschrieben, das auch stereoskopische Betrachtung erlaubt.
6. Durch Verbindung einer Femrohrlupe mit dem elektrischen Ophthal-
moskop des Verf. wird zentrische reflexfreie Betrachtung eines 42 fach
vergrößerten Bildes ermösclicht.

Wolffs (27) reflexfreies Ophthalmomikroskop hat nun seine
endgültige Gestalt bekommen. W. zeigt die letzten Einrichtungen:
Das Demonstrationsokular, die Henker- v. Rohr sehe Binokular-
lupe, W.S Glühfadenspaltlampe und W.s Vorrichtung zur Zentrierung
des Glühfadenspaltbildes mit der Spiegelkante.

Thorner (21) findet bei seinem stabilen Augenspiegel gegen-
über dem Gullstrandschen Ophthalmoskop hinsichtlich der
Leistung bei monokularer Beobachtung auf der einen Seite Vorteile,
auf der anderen Seite Nachteile. Die Vorteile bei Gullstrand be-
stehen in besserer Beobachtung bei ungünstigen optischen Verhältnissen,
wie Astigmatismus und leichten Trübungen, femer in der Möglichkeit
der Verwendung verschiedener Okulare. Die Nachteile sind eine leichte
Verschleienmg des Bildes durch diffuse Lichtbrechung an der Glas-
platte, eine stärkere Blendung des Untersuchten, ferner die größere
EmpfindUchkeit gegen Beschädigung und die schwerere Einstellbarkeit.
Mit dem Gullstrandschen stereoskopischen Okular werde nichts
wahrgenommen, was nicht auch des Verf. stereoskopisoher Augen-
spiegel zeige. Das Gullstrand sehe Ophthalmoskop stellt keine
neue Methode der reflexlosen Ophthalmoskopie dar, sondern eine Ab-
änderung von des Verf. stabilem Augenspiegel.

Gullstrand (10) verweist als Antwort auf seine einschlägigen
Schriften.

Henker (14) zeigt Znsätze zum großen Gullstrandschen
Ophthalmoskop. 1. Eine Fixiereinriohtung für das nicht untersuchte
Auge, bestehend aus einem dmrch eine Linse im Unendlichen abgebilde-
ten Fadenkreuz. Es läßt sich an einem Kreisbogen bewegen, dessen
Mittelpunkt mit dem Augendrehpunkt zusammenfällt. Ein Winkel-
spiegel erlaubt, das Auge durch das Kreuz auch nasalwärts zu führen,
ohne daß die Beobachtung gestört wird. 2. Eine Fixiermarke für das
untersuchte Auge, die der Fixiermarke des D i m m e r sehen Apparate;«

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Elektrisohe Augenspiegel. 227

zur Photographie des Augenhintergrundes nachgebildet ist. Sie er-
scheint dem untersuchten Auge im Unendlichen, ihr Schatten bildet
sich in der Makula des untersuchten Auges ab, stört aber nicht oder
sehr wenig. 3. Eine Einrichtung zum Nachzeichnen des Augenhinter-
grundbildes, bestehend eus dem rhombischen Zeichenprisma, dessen
Kante die Austrittspupille des Okulars halbiert und einer Zeichenplatte,
die von hinten durch eine umhüllte Lampe erleuchtet wird. 4. Ein
Demonstrationsokular, das dem A b b 6 sehen Stereoskopokular nach-
gebildet ist; es bildet mit der optischen Achse des Instrumentes einen
Winkel von etwa 110®.

Elliot (9) rühmt die Anwendung selbsfleuehtender Augenspiegel
und macht über die von Marple angegebene Einrichtung ein-
gehende Angaben. Besonders wertvoll ist, daß die Lichtstrahlen kon-
vergent und pcurallel gemacht werden können und daß die Lichtstärke
geändert werden kann.

M a r b 1 e (17) empfiehlt seine Einrichtung für elektrische Augen-
spiegel, die mit jedem Augenspiegelsystem verwendbar ist, und hebt die
Punkte hervor, von denen die erfolgreiche Anwendung abhängt. Eine
neue Anordnung ohne Zuleitungsdraht mit Trockenelement im £b.nd-
griff erlaubt ebenfalls Aenderung der Lichtstärke durch einen kleinen
Bheostaten am obei*en Teile des Handgriffs und Aendenmg der Strahlen-
riohtung durch Hoch- oder Niedrigschrauben des Lämpchens.

Harrower (12) verschaffte sich eine einfache und billige Be-
leiichtmigsvorrichtung für den elektribchen Augenspiegel von Morton-
Marple mit Hilfe eines gewöhnhchen Taschenelementes. Die Vor-
teile des ursprünglichen Ophthalmoskops von Marple können aller-
dings dabei nicht ganz ausgenutzt werden.

Armaignae (1) zeigt einen elektrischen Handaugenspiegel
für aufrechtes und umgekehrtes Bild, Skiaskopie und ophthalmosko-
pische Refraktionsbestimmung. Die Helligkeit kann durch Annähern
oder Entfernen der Glühbirne von der Sammellinse geändert werden,
gleichzeitig hiermit erhält man mit dem gleichen konkavspiegel konver-
gente parallele oder divergente Strahlenrichtung.

[Baum 2 und 3) hat ein kleines elektrisches Ophthalmoskop
konstruiert, welches ein klares, reflexloses Bild des Fundus Uefert
und dessen Anwendungsweise sehr leicht ist. Die Lichtquelle ist dem
zu untersuchenden Auge sehr nahe, die Lichtstrahlen sind parallel und
alle Strahlen, welche durch die Pupille des Untersuchten gehen, werden
zur Beleuchtung des Fundus verwertet. Das Gesichtsfeld ist cjroß.

0 b 1 a t h , Trieste.]

Crampton (7) zeigt ein elektrisches Ophthalmoskop das mit
durchscheinenden Farbenscheiben zur Farbenprüfung verwendet wer-
den kann.

15*

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228 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Verhoeff (24) stellt sich eine Durchlenchtungslampe her, indem
er ein Gummihütohen über das Lämpchen einer Taschenlampe od^
eines elektrischen Augenspiegels zieht. Zur sdtiichen Belenchtong
wird eine Taschenlampe brauchbar, indem mit einem Stück eines
Gummihülches eine starke KonvexUnse darauf befestigt wird. Eine
Lampe zur Prüfung des zentralen Farbensinnes entsteht, indem auf die
gleiche Weise eine mehrfach durchbohrte Hartgummischeibe an dem
Ophthalmoskop befestigt wird. Die Scheibe ist drehbar, hinter den
Löchern sind durch bakteriologische Farbstoffe gefärbte Filmblattchen
befestigt.

T o d d (23) beschreibt die Einrichtung eines gewöhnlichen Augen-
spiegels zu einem elektrischen Ophthalmoskop, die man sich billig selbst
herstellen kann.

B o r d a s , (5) benutzt BriUenkastengläser zur Skiaskopie und
hat je 11 konvexe imd konkave von 0,25 — 10 D in einem besonderen
Kästchen vereinigt.

[Klimowitsch(15) schlägt eine einfache Methode zur Demon-
stration der chromatischen Aberration vor: Auf 1 m vom Auge wird
eine schwarze Tafel mit leuchtend roten und blauen Zeichen ange-
bracht; während der Patient bald auf die eine, bald auf die andere
Farbe sieht, skiaskopiert man, wobei dann der deutliche Brechungs-
unterschied auffällt, der beim Fixieren der einen und der anderen
Farbe auftritt. Auch mit Rot und Grün kommt der Versuch aus, während
sich Violett weniger dazu eignet. W e r n c k e- Odessa.]

[Sustmann (20) beschreibt ein Skiaskop zm: Anwendung bei
Pferden. Die Anwendung ist einfacher als bei den Apjmraten von
Klingelhöfer und Holterbach. Hauptner, Berlin.]

Vogt (25) zeigt ein durch Filtration gewonnenes, von Rot freies
Ophthalmoskopierlicht, das hauptsächlich aus gelben, grünen und
blauen Strahlen zusammengesetzt ist. Es läßt am lebenden Auge im
aufrechten Bilde eine Gelbfärbung der Makula erkennen. Auch werden
feinste sonst z. T. nicht erkennbare Einzelheiten, insbesondere der Ver-
lauf der Nervenfasern, femer auch die Gelbfärbung der Linse sichtbar.

Hancock (11) ließ einen Teil der als Augenspif gellampe benutz-
ten Olühbinie matt machen, um durch den Lichtfaden nicht gestört
zu sein. Der andere TeU kann geschwärzt oder bronziert werden.

[Tjumjänzew (22) untersucht oft statt mit dem Augenspiegel
mit dem T ü r k sehen Stirnspiegel, um dadurch seitlich das licht abzu-
halten. Den Spiegel hält T. weiter, um den Patienten nicht zu blenden.

Werncke- Odessa.]

Nach H a y (13) kommt Syuehysls scintiUans prachtvoll auf dunk-
lem Hintergrunde zur Anschauung, wenn das Licht mit dem kleinen,
nach oben gedrehten Spiegel des Morton sehen Augenspiegels in

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DuTohleuohtungslampe und Binokularlupen. 229

das Auge geworfen wird, während durch das Looh des unten befind-
lichen großen Spiegels hindurch mit + 8 oder 10 D aus der Nähe beob-
achtet wird.

Ziegler (29) zeigt eine Handlampe mit Nemstglühtaden für
Operationen. Vorteile sind starke, in der Farbe dem Sonnenlicht ähn-
liche Helligkeit und geringer Stromverbrauch. Zur fokalen Beleuch-
tung und zur Durchleuchtimg sind besondere Ansatzstücke vorhanden.

Lancaster (16) zeigt eine Durehleuchtungslompe für den
hintereii Teil des Auges. Einem Taschenelement ist ein biegsames
Kupferrohr aufgesetzt. An dessen Ende ist ein Lämpchen in einer
Kapsel, die vom oder seitlich eine Oeffnung hat. Die Lampe wird durch
eine Oeffnimg in der Bindehaut und der T e n o n sehen Scheide einge-
führt.

B e r g e r (4) beschreibt zwei Binokularlapen. Die eine ist eine
Brille mit erhöhtem Steg, der auf die Mitte der Nase gesetzt wird. Die
Linsen sind nach innen dezentriert und im wagrechten wie im senk-
rechten Meridian geneigt. Diese Form ist besonders für Uhrmacher
und zum 2ieiohnen vergrößerter Objekte geeignet. Die andere ist eine
binokulare besonders bei beginnendem Star brauchbare Leselupe mit
großem Gesichtsfeld. Zwei im horizontalen Meridian geneigte viereckige
Prismenlinsen berühren sich mit den abgeschliffenen Basalteilen in der
Mitte. Die Fassung ist zur Abhaltung von Seitenlicht ähnlich jener
des Holmes sehen Stereoskops.

d) Lichtsinn. Farbensinn. Farbenblindheit

1) Borohardt, Das Aronsche Chromofikop (Farbenweiser). Die Natur-
wissenschaften. S. 949.

2*) CaillaudyLa vision des conleurt) ohez les postulants aux emplois dans
les chemins de fer. Ophthalm. Provmc. p. 113.

3**) Cantonnet, Aohromatopsie oongönitale totale. Aroh. d'Opht. XXXTTT.
p. 289.

4*) D i g b y , The Admiralty test for oolour-blindneps. (Lanoet, 27. April 1912.)
Ophthalmosoope. p. 500.

5*) Edridge-Green, A oritioism of the sight tests of the board of trade.
Brit. med. Joum. (November 1.) II. Nr. 2757. p. 1142.

6*) — , Die praktische Feststellung der Farbenblindheit. (Internat, mediz.
Kongr. London, Sekt. f. Ophth.) Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. U. Bd. H.
S. 423.

7*) GinestouB, La visibi]it6 des signaux color^s des ohemins de fer. Pro-
gr6s mM. Nr. 32.

8*) Glagolew, Ueber Farbenempfindung und ihre Bestimmungsmethoden.
Wrat. Gas. Nr. 37. p. 1246.

9) Grube, Demonstration des Nagelsohen Anomaloskops. (Allg. ärztL Ver.

Köhi.) Münch. mediz. Wochensrhr. S. 1742.
10*) H e g n e r y Ueber einen einfachen Apparat zur Diagnose der Farbenblind-
heit. (85. Vers, deutsch. Naturforsch, und Aerzte, Wien, Abt. f. Ophth.)
Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. U. Bd. 11. S. 612 und Zeitsobr. f. Augenheilk.
XXX. S. 461.

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230 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

11*) Helmbold» Beitrag zur Prüfung des Farbensinnes mit Pigmentfarben«
Arch. f. Augenheilk. LXXV. S. 381.

12*) Horniker, Bemerkungen zur Farbensinnpriifung. Zeitschr. f. Augen-
heilk. XXX. S. 122.

13*) Kalaschnikow, Ueber den neuen Apparat von Dr. Roschtschewsky
zur Farbenuntersuchung nach Prof. Nagel und Holmgren. Westn. Ophth.
S. 804.

14) — , 10 jährige Arbeit eines Eisenbahn- Augenarztes. Ebd. S. 1024.

15*) Köllner, Anleitung zur Prüfung des Farbenuntersoheidungsvermögens
mittels des Anomaloskops für Bahnärzte. Ztsohr. f. Bahn- u. Bahnkassen-
ärzte. S. 144 und A. Bemecker, Melsungen. (Eingehende Gebrauchsanwei-
sung.)

16) M a r s h a 1 1 , G. D , Golor-vision and color-blindness and methods of testing.
Glinical- Journal, London. July 9, XLII. Nr. 14.

17*) Napp, Vergleichende FarbenjBdnnprüfungen bei Mannschaften der Eiaen-
bahnbrigade. Festgabe zum 60. Geburtstage Sr. Exz. des Generalstabarztes
d. Armee und Chefe d. Sanitätskorps Prof. Dr. v. Schjeming. 4. X.

18*) — , üntersuchimg des Farbensinnes und seine Störungen. (Berliner milit&r-
ärztl. Ges.) Deutsch, med. Wochenschr. S. 1386.

19*) N i 1 s s o n , G., Färgsinnefrägans unvarande Standpunkt och praktiske
betydelse. (Der gegenwärtige Standpunkt und Bedeutung der Farben-
sinnfrage.) Allmänna svenska läkartidningen p. 817 (schwed.). (Ueber-
Sichtsartikel.)

20*) Oliver.. G. H., An adress on the history of the invention and discovery
of spectacles. British med. Joum. Octobre 25. II. p. 1049. (Historisch.)

21*) 0 1 o f f , Ueber Farbensinnuntersuchungen in der deutschen Kriegsmarine.
(Nord westdeutsch, augenärzti. Ver.) Klin. Monatsbl. f. Aug^iheilk. LL
Bd. n. S. 765. (Vgl. vcrj. Ber. S. 305.)

22*) Roschtschewsky, Monokulare Anomalie der Farbenempfindung.
Westn. Ophth. S. 1034.

23) S e y d e 1 , Ein Geleitwort zu der von Dr. Köllner entworfenen Anleitung
für die Farbensinnpriifungen. Zeitschr. f. Bahn- und Bahnkassenärzte.
S. 141.

24) Simon, Schlußwort zur Stargardt-Oloffschen „Diagnostik der Farben
Störungen". Ebd. Nr. 3.

25*) Stargardt, Zur Diagnostik der Farbensinnstörungen. Ebd. S. 65.

26*) — f y 0 1 o f f , Acerca de la significaciön y del mötodo de examen del sentido
de los colores. Anal, de Oftalm. XVI. Nr. 2. p. 54, Nr. 3. p. 106 y Nr. 4.
p. 161. (Vgl. zu 25 und 26 vorj. Ber. S. 305.)

27) S t i 1 1 i n g , PseudoiBochromatisohe Tafeln zur Prüfung des Farbensinnes.
14. Aufl. G. Thieme, Leipzig.

28*) — , Einige Bemerkungen über die Farbenprüfung. Centralbl. f. prakt.
Augenheilk. S. 65.

29*) T r i b 1 e , Tests for color blindness. United States Naval Medital Bulletin,
Washington, 1). C. october. VII. Nr. 4. p. 542.

30*) V i e r 1 i n g , Vergleichende Untersuchungen verschiedener Farbensinn-
Proben. Zeitschr. f. Bahn- u. Bahnkassenärzte. Nr. 5.

H e g n e r (10) zeigt ein von Z e i ß , Jena hergestelltes handliches
Absorptionsanomalometer zur Diagnose der Farbenblindheit, dessen
Anwendungsweise mit dem Nagel sehen Anomaloskop übereinstimmt.
Zwischen einer veränderlichen Rot-Grünmischung und einer Vergleichs-
farbe (Gelb) kann eine Gleichung aufgestellt werden. Auch die Hellig-
keit der Farben ist abstufbar. Die Farben werden durch ein Rot-Grün-
und durch ein Gelbfilter hergestellt. Eine einfach optische Vorrichtung
ergibt für den Beobachter zwei kleine symmetrische Vergleichsfelder.

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Farbensiimprüfungen. 231

Boichard (1) beschreibt das A r o n s sehe Chromoskop (Far-
b^iweiser), einen Polarisationsapparat, der 4^ Millionen bestimmte
Farbenabstufungen herzustellen und wieder aufzufinden erlaubt.

Da auch die Stilling sehe und Nagel sehe Pigmenttarben-
probe manche Farbensinnstörung nicht erkennen lassen, vermehrte
Helmbold (11) die Verwechslungsfarben, so daß möglichst alle in
Frage kommenden Farbensinnstörungen Berücksichtigung fanden.
Zwei nebeneinanderstehende um ihren Mittelpunkt drehbare runde
Scheiben von 18 cm Durchmesser tragen am Rande farbige Kreisflächen
von 6 mm Durchmesser, mit einem freien Zwischenraum von 3 mm.
Diese Kreißflächen zeigen je 68 Verwechslungsfarben. Die Scheiben
gestatten durch Drehung jede einzelne Farbe der einen Scheibe mit einer
Farbe der anderen zu vergleichen. Es werden immer nur die beiden
Verwechslungsfarben sichtbar. Der Prüfling hat aus 1 m Entfernung
auf die eingestellten Farben der einen Scheibe zu sehen. Es sind vor-
gesehen Proben auf Dichromasie, anomale Trichromasie, Blaugelbblind-
heit. Für die Prüfung des gesteigerten Farbenkontrastes der Farben-
schwachen stellt man dem Rot ein Graubraun oder Gelb gegenüber und
laßt es benennen und zur Prüfung auf Schnelligkeit der Farbenempfin-
dung bei Farbenschwachen läßt man zwei verschiedene, nur ganz kurz
aufgedeckte Farben benennen.

[G 1 a g o 1 e w (8) empfiehlt die Aviatiker besonders streng auf ihre
Farbenempflndung hin zu untersuchen; von allen Methoden zieht er
die von Nagel vor. Wer nc ke - Odessa.]

Wie Ginestous (7) mitteilt, sind 9,5% der Eisenbahnunfälle
durch fehlerhaftes Beobachten der farbigtm Eisenbahnzeigen veranlaßt.
Die hauptsächlichsten Farben, Grün und Rot, sind für das normale
Auge am deutlichsten wahrnehmbar, sie sollten nicht durch Form-
zeigen ersetzt werden. Wünschenswert ist nur, ihre beste Erkennbar-
keit durch Regelung der Tag- und Nachtzeigen, Einheitlichkeit der
Sättigung, Grundfarbe, Beleuchtung und Größe sicherzustellen.

Hornicker (12) berichtet über seine Erfahrungen bei Farben-
sinnprüfiingen« Man sollte mindestens zwei Methoden verwenden, am
besten die von Stilling und Nagel, erstere verdient den Vorzug.
Am Anomaloskop muß man außer der Rotgelb-, Grüngelb- und Rayleigh-
Gleichung auch noch andere Gleichungen einstellen lassen. Mit Rück*
sieht auf Dissimulation sind die Stilling sehen Tafeln regellos und
bald verkehrt, bald aufrecht vorzulegen.

N a p p (17 und 18) hat bei 200 Mann der Eisenbahntruppen, die
schon mit Nagels und Stillings Tafeln vor und bei der Einstel-
lung untersucht und vorläufig eingestellt waren, den Farbensinn ge-
prüft und noch 16 als farbennntüchtig gefunden. Die C o h n sehe Tafel
wurde nur von einem Farbenuntüchtigen nicht entziffert, als Vorprobe

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232 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

leistet sie aber Vorzügliohes. Nagels und Stillings Tafeln
halten sich bezüglich ihres praktischen Wertes die Wage. Eine nicht
geringe Anzahl von Menschen können einige von Stillings Tafeln,
insbesondere Nr. 10, 11, 12 sowie von Nagels Tafeln (grau und grün
als grau bezeichnet) nicht richtig deuten, sie sind aber, wie die Anomalo-
skopuntersuchung zeigt, weder Dichromaten noch anomale Trichro-
maten. Vom Eisenbahndienst, außer vielleicht dem als Lokomotiv-
führer, brauchen solche Falle nicht ausgeschlossen zu werden. Zuerst
sollte stets mit den Nagel sehen, dann mit den S t i 1 1 i n g sehen
Proben, dann mit dem Anomaloskop untersucht werden.

S t i 1 1 i n g (28) widerspricht der von N a p p geäußerten Ansicht,
daß es Personen gebe, deren Farbensinn normal sei und die dennoch
keine pseudoisochromatischen Tafeln entziffern können. Solche Per-
sonen müssen ohne Rücksicht auf die Rayleigh-Gleichung von jedem
gefährlichen Posten femgehalten werden.

[Kalaschnikow (13) zieht die Apparate von Roscht-
schewsky zur Untersuchung der Farbenblindheit den anderen vor,
weil sie weniger umständlich seien und die Untersuchung schneller und
besser gehen soll. Die Untersuchungen nach Roechtschewsky
sind Modifikationen der Nagel sehen und Holmgren sehen Metho-
den, die darin bestehen, daß er die Tafeln in Pappmappen, aus denen
sie leicht herausgenommen werden können, angeordnet hat und femer
braucht er statt der Holmgren sehen Wollfäden kleine Wollkügel-
chen, welche die zentrale Farbenblindheit bestimmen sollen.

Werncke- Odessa.]

Bei Vierlings (30) Untersuchungen an Farbenunttiehtigen
versagte die Wollprobe in 10% der Fälle, Farbenstiftprobe in 18,3%
Latemenprobe in 7,4%, Stillingin 11,2, Nagelin 11,1%. Die
Versager kamen ausschließlich bei den Anomalen, besonders den Grünano-
malen vor. Bei der Wollprobe sind richtig ausgewählte Farben und Ein-
Schiebung der Graubraunprobe Voraussetzung des Erfolges. Die Latemen-
probe vermeidet die Nachteile der Pigmentproben. Das Anomaloskop
übertrifft alle anderen Proben bei weitem an Sicherheit.

Caillaud (2) berichtet über einige Erfahrungen bei Farben-
sinnprüfungen nach Holmgren an etwa 15 000 Bewerbern für den
Eisenbahndienst. Jedes Auge wurde besonders geprüft. Die Leute mit
ungenügend erzogenem Farbensinn, die Grün, Blau, Violett falsch
benannten, wiu'den zurückgestellt, um ihren Farbensinn zu entwickeln,
sie konnten später ausnahmslos eingestellt werden. Wirklich Farben-
blinde wurden nur 1% gefunden, darunter keine Frau. Li wenig aus-
gesprochenen Fällen wurden nur Rosa und Hellgrün, in stärker ausge-
sprochenen alle Töne von Rot und Grün, besonders die dunkelsten und
in noch stärker ausgesprochenen auch Grau verwechselt. Ausnahmslos

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Farbensinnprüfungen. 238

wurde die Farbenstörung auf beiden Augen gleich gefunden. Die
Sehscharfe war in diesen Fällen meist besonders gut.

Edridge-Green (5) beanstandet die Vorschrift der Seh-
Sfhärte-Kommission des englischen Verkehrsministeriums hinsiohtUoh
Sehsoharfeprüfung und der Farbenprüfung, bei der die Wollprobe in
Geltung bleiben und an Stelle von des Verf. Lampe ein unvollkom-
menes Modell verwendet wird. Er berichtet einen Fall von Farbenblind-
heit, wo ein Mann die Prüfung mit Holmgrens Wollproben, R a y-
1 e y g h s Farbenmischungsapparat und Nagels Proben bestand,
mit dem Spektrometer, Stillings Tafeln und den verschiedenen
Proben des Verf. aber nicht bestand.

Edridge-Green (6) verlangt zur praktischen Prüfung auf
Farbenblindheit bei der Seemannsprüfung Latemenproben und Be-
nennen der Farben. Das bisher übliche Vorzeigen zweier Lichter sei
nicht richtig.

D i g b e y (4) zieht die Lampe von Edridge-Green den
Wollproben von Holmgren vor.

T r i b 1 e (29) stelllt die Anforderungen zusammen, die bei Farben-
sinnprüfangen für die Marine zu stellen sind. Die Lampe von E d r i d g e
Green ist, was praktische Anwendbarkeit betrifft, durch keine andere
Farbensinnprobe übertroffen worden. Neben ihr sind bei der Anwer-
bung die Proben von Stillin g, Nagel, Holmgren zu ver-
wenden. Verf. kommt noch auf temporäre Farbenblindheit und
Farbenermüdung zu sprechen.

TBoschtschewsky (22) untersucht auf Farbenblindheit
jedes Auge einzeln, wobei er einigemal Anomalien gefunden hat, einmal
eine Protanomalie und ein anderes Mal eine Deuteranomalie. Li beiden
Fallen waren die Augen normal bei vollem Sehvermögen. Beide Patien-
ten schlössen gern, wenn es galt Farben zu unterscheiden, das anor-
male Auge. Li beiden Fallen war die Anomalie angeboren.

Werncke- Odessa.!

Cantonnet (3) berichtet über einen Fall von totaler Farben-
bUndiieit mit einigen Besonderheiten. Es zeigten sich im Laufe von
6 Jahren keine Aenderungen. Die Sehschärfe war mit + sphaer. 2,6
+ oyl. 1,25 A. senkrecht = %, ein Zentralskotom fehlt. Es besteht
leichter horizontaler Nystagmus mit Rollneigimg. Die Lichtscheu ist
gering. Diese Anomalie müßte bei kongenitaler Amblyopie häufiger
zu finden sein.

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234 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

e) Gesichtsfeld.

1*) B 1 a c k , A pract'cal electrio perimeter. (Colorado Ophth. Sooieiy.) Ophth.

Reoord p. 136.
2*) Charles, A oonvenient form of the Haitz stereoscopio ohart for the inve-

Btigation of scotoma. Americ. Joum. of Ophthalm. XXX. p. 69.
3*) Crampton,An electrica! perimeter. (College of Physic. of Philadelphia.)

Ophth. Becord. p. 263.
4**) G r ü t e r , Erfahrungen mit der Bjerrumschen Methode der Gesichtsfeld-
untersuchung. Ebd. S. 152.
6*) — , Neuere Methoden der Gesiohtsfelduntersuchung. Münch. med. Wochen-

sehr. 1914. S. 447 und Mediz. Klinik S. 1999.
6*) J e ß » Die Ringskotome nach Sonnenblendung. Arch. f. Augenheilk. LXXIV.

S. 78.
7*) Oppenheimer, Ein Halter für Perimeterobjekte. Zeitsohr. f. ophth.

Optik. H. 1. S. 17.
8*) W a 1 k e r , C. B., Some new perimetry instruments. Joum. of the Americ.

Med. Assoc. Vol. LXI. Nr. 4. p. 277.

J e 8 8 (6) fand mit dem Förster sehen Perimeter vollständige
oder unvoUständige im Laufe weniger Wochen verschwindende Bing-
skotome nach Sonnenblendmig. Sie lagen meist zwisohen 30 — ÜO^,
waren sie unvollständig, so war stets der untere Teil des Gesichtsfeldes
betroffen.

Grüter (4 und 5) berichtet über Gesiehtstelduntersachangen
nach B j e r r u m. Bei beginnendem Glaukom konnte er, wie andere,
das Vorhandensein eines parazentralen, relativen Skotoms bestätigen,
das, vom blinden Fleck ausgehend, in Bogenform die Makula umgreift.
Bei vorgeschrittenem Glaukom bestand regelmäßig eine Verbindung
des parazentralen Defektes mit der nasal eingeengten Gesichtsfeldpartie.
Wiederholt war auch der nasale Sprung nachweisbar. Zurückgehen
eines nur für farbige Objekte nachweisbaren parazentralen Skotoms
konnte nach Operation beobachtet werden. Die B j e r r u m sehe
Methode ist in diagnostischer und prognostischer Hinsicht empfehlens-
wert, ob auch für den praktischen Augenarzt, erscheint allerdings
zweifelhaft. Bei multipler Sklerose wurde mit verfeinertem B j e r r u m-
sohen Verfahren in 2 Fällen eine hemianopische Stönmg nachgewiesen,
bei Nebenhöhlenerkrankung fand sich in einem Falle ein vom blinden
Fleck ausgehendes Ringskotom.

Black (1) beschreibt eine Abänderung des selbstregistrierenden
Perimeters von Mc Hardy, bei dem durchscheinende sehr feine
Pigmentblätter elektrisch erleuchtet sind. Zu einem elektrisch beleuchte-
ten Perimeter sollte auch ein Photometer eehöi^n.

Crampton (3) zeigt dies Instrument.

Walker (8) empfiehlt drei Hilfsmittel zur Gesichtsfeldpriituiig.
1. Perimeteimarken von abgestufter Größe: Dünne Metallstiele tragen
an jedem Ende eine runde Scheibe, die kleinste von V64 Q^^> ^^ größte
von 16 qcm Größe. 2. Perimeterstab mit auswechselbaren Farben-

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Gesiohtsfeldpr&fungen. 235

blättern: Durch Fingerdruck auf einen von drei, am Handgriff befind-
lichen Bingen wird je ein Farbenblatt am anderen Ende des Stabes
schnell und geräuschlos ausgewechselt oder mit Weiss vertauscht.
3. Augenklappe mit Fixierröhre. Eine handliche Augenklappe aus
Metall wild durch eine um den Kopf gelegte Feder gehalten. Bei Prüfung
auf zentrales Skotom läßt sich in der Klappe, die sich vor dem nicht
untersuohten Auge befindet, eine Oeffnung herstellen, vor welche eine
mit Kugelgelenk versehene enge Bohre gesetzt wird. Diese gestattet
gerade den Mittelpunkt zu fixieren. Soll der Mittelpunkt selbst genau
geprüft werden, so kann an Stelle der Bohre ein schrägstehendes Spiegel-
ohen gesetzt werden, durch das ein seitwärts gelegener Punkt als Fixier-
punkt gesehen wird (M e i r o w i t z).

Oppenheimer (6) beschreibt einen Halter für Perimeter-
objekte, bei dem durch eine drehbare Scheibe, nach Art der B e k o s s-
sehen, die jeweils gebrauchte Farbe in einen viereckigen Ausschnitt
eingestellt werden kann.

Charles (2) stellte sich für die binokolare Untersuchung des
Oesiehtsfeldzentnuns nach H a i t z Tafeln zur Prüfung und zum Ein-
zeichnen der Ergebnisse her, die einen besonders berechneten Maßstab
haben.

f) Angenstellung. Maskelgleicbgewicht. Schielen. Tiefen-
schätznngsyer mögen.

!♦) Bielschowsky, Die Verwendung des Doppelprismas in der äugen -

ärztlichen Praxis. Zeitschr. f. ophth. Optik. H. 5. S. 129. {Vgl. d. vorj. Ber.

S. 311.)
2*) C a m p o 8 , Remarques sur la d6termination du obamp visuel binooulaire

i Taide des couleurs chez les strabiques. Annal. d*Oculist. T. GL. p. 199.

Vgl. Kap. 14.
3*) Coppez, Cin6matographie du nystagmus. Bull, de la Soc. beige d'Opbt.

Nr. 36. p. 21.
4*) Cords, Der Einfluß der paraUaktischen Verschiebung auf die monokulare

Tiefenwahmehmung. (Internat, mediz. Kongr., London, Sekt. f. Ophth.)

Klin. Monatsbl. f. Augenbeilk. LI. Bd. 11. S. 421.
5*) — und Bardenhewer, Bemerkungen zur Untersuchung des Tiefen-
schätzungsvermögens. Zeitsohr. f. Augenheilk. XXX. S. 1.
6*) Coulomb, Quelques remarques faites par un cbasseur h^t^rophtalme.

Opht. Provinc. p. 73.
7*) G6raud,De]a Protrusion oculaire et de sa mensuration. (Th^se de Lyon

1912.) Revue g^^raJe d'Opbt. p. 323.
8) Hausmann, 26 Stereo<?kopenbilder zur Prüfung auf binokulares Sehen

und zu Uebungen für Schielende. Leipzig, Engelmann.
9*) Helmbold, Pupillenabstandmesser. Zeitschr. f. Augenheilk. XXX.

S. 666.
10) H e r t e 1 , Zur Frage der Bewertung der Angewöhnung bei Einäugigen.

(Ver. südwestdeutsoh. Augenärzte.) Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LII.

Bd. L S. 123.
11*) H 0 w e , Fatigue of convergence and its varieties. Ophth. Record p. 378

und Transact. of the Am. Ophth. Society. Vol. XIII. P. II. p. 673.

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236 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

lla*)Howe, The „Wing" Tost for Heterophoria. Transact. of the Sect. on

Ophth. of the Am. med. Assoo. p. 512.
12*) Lohmann, Beschreibung eines Exophthalmometers. Arch. f. Augen-

heilk. LXXV. S. 85.
13) Lohmar, Gewöhnung an Einäugigkeit. Aerztl. Saohverst.-Zeitg. Nr. 20.

S. 427.
14*) M a d d o z , The wing test for heterophoria. Transact. of the Ophth. See.

o£ the Unit. Kingd. Vol. XXXHI. p. 220.
15*) — , A near vision phorometer. Ophthalmoscope p. 287.
16*) — » An optioal method for rectifying cataract lenses. Ophth. Review p. 261.
17) M a 1 d u t i s » Eine Tafel zur graphischen Darstellung der Augenmuskel-
funktionen und der paralytischen Symptome. Woennos med. Joum. Bd. 237.

p. 280. (Vergl. Kap. 14).
18*) M a r b a i X » De Putilit^ du diploscope de R6my en pratique courante.

BuU. de la Soo. beige d'Opht. Nr. 35. p. 58.
10) Peters, Zur Frage der Gewöhnung an die Einäugigkeit. Aerztl. Sach-

ver8t.-Zeitung. Nr. 19. S. 397.
20) P o 1 a 0 k , Demonstration d'un diploscope ä ligne de base variable. Ber.

üb. d. 39. Vers. d. ophth. Ges. S. 409.
21*) — , Mode d'examen des diplopies complexes. (Soc. franc. d'Opht., oongr.

du mai.) Annal. d'Oculist. T. CXLIX. p. 453 (ohne Text).
22*) Rubel, Bestimmung der Angewöhnung im augenärztUchen Gutachten.

(Ver. südwestdeutsch. Augenärzte.) Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. TjTT.

Bd. I. S. 124.
23*) Schweitzer, üeber die Grenzwerte des Tiefenschätzungsvermögena bd

der Untersuchung mit dem Pfalzschen Stereoskoptometer. v. Graefes Aroh.

f. Ophth. LXXXVI. S. 305.
24) Z e e m a n , Over het zien van den eenoogige. Ned. Ti jdschr. v. Geneesk. I.

p. 516.

H e 1 m b o 1 d (9) zeigt den 1912 von ihm angegebenen, von Z e i s s-
Jena hergestellten PnpiUenabstandsmesser. Der Untersuchte blickt in
einen in einem Winkel von 46^ zu ihm in etwa 40 cm Entfernung auf-
gestellten Planspiegel. Der Untersucher sieht senkrecht zur Blickrich-
tung des Untersuchten in den Spiegel, es erscheint ihm dort die obere
Hälfte der einen Pupille des Untersuchten und in einem totalreflektieren-
den Prisma, dessen Basis parallel mit der Spiegelfläche ist, die untere
Hälfte der anderen Pupille. Durch seitUche Bewegung des Prismas, die
durch Diopter imd Nonius genau ablesbar ist, werden die beiden Pupil-
lenhälften so eingestellt, daß sie sich genau zu einem Kreis ergänzen.
Man kann auch den Abstand der Pupillen von der Na^enmitte so be-
stimmen. Die Asymmetrie des Gesichts ist fast generell; es fand sich
ein deutUcher Unterschied in der Pupülenentfemung bei Mann und
lYau, femer bei Germanen imd Slawen.

Maddox (16) macht darauf aufmerksam, daß die künstliche
Hyperphorie, die diireh schlechtsitzende Brillen erzeugt wird und die
besonders bei Staroperierten, weniger bei anderen Trägem starker
Gläser, sehr lästig ist, von den Brillenträgem leicht vermieden werden
kann. Sie halten sich ein Kartenblatt, dessen Breite der Pupülenent-
femung entspricht, vor das Gesicht. Wenn sie nun eine wagreehte
Linie betrachten, so erscheint bei Hyperphorie die eine Seite der Linie

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Prüfung des Muskelgleiohgewichts. 237

höher als die andere und die Kranken können sich den Sitz der Brille
gegebenenfalls selbst verbessern.

Maddox (15) beschreibt einen Phorometer für die Nähe. Eine
Tafel mit einer we^grechten JReihe durchscheinender grüner Zahlen, die
durch eine senkrechte JReihe durchscheinender roter Punkte gekreuzt
wird, ist durch einen Stab in fester Verbindung mit einem Rahmen
vor den Augen. Dieser trägt für das eine Auge ein rotes» für das andere
ein grünes Glas. Die Abmessungen sind so, daß bei Division derjenigen
Zahl, welche von der senkrechten Linie scheinbar geschnitten wird, durch
die Linsenstärke, die der Kranke braucht, sich ergibt, um wieviel
Zentimeter die linse dezentriert werden muß, damit die Ablenkimg
ausgeglichen wird.

M a d d o X (14) nennt Wing-test eine Vorrichtung zur bequemen
Prüfung des Muskelgleichgewichts in der Nähe ohne Prismen und
Linsen. Sie wird wie ein amerikanisches Stereoskop gehalten. Der
Untersuchte sieht durch zwei wagrechte Spalten nach der bekannten
Tangentenskala für die Nähe. Dicht hinter den Spalten sind an einem
Halter zwei Schirme in verschiedener Höhe so angebracht, daß das eine
Auge nur den oberen, das andere nur den unteren Teil der Tangenten-
scheibe sieht. Bei Heterophorie erscheint der Pfeil nicht mehr unter der
Null. Zur Prüfung auf Hyperphorie dienen eine senkrechte Tangenten-
skala mit wagrechtem Pfeil und zur Trennung der Sehfelder eine senk-
rechte Scheibe mitten vor den Augen. Zur Prüfimg auf Zyklophorie
wird bei derselben Blendenstellung eine Tafel verwendet, auf der das
eine Auge eine senkrechte Linie, das andere eine senkrecht über die
Tafel gespannte Gummischnur sieht. Der Untersuchte schiebt am
oberen Ende der Schnur, bis sie ihm mit der anderen Linie gleich-
laufend erscheint. Diese Prüfung kann auch mit wagrechter Linie und
Schnur gemacht werden, die Messung mit senkrechten Linien und
die mit wagrechten Linien ergibt fast nie übereinstimmende Ergebnisse.

Howe (IIa) zeigt das „Wing Test^^ mit von ihm erdachten Ab-
änderungen.

H o w e (11) nennt Ophthalmo-Ergograph eine Vorrichtimg zur Auf-
zeichnung des Verschmelzungsvermögens bei durch Prismen bewirkten
Lage Veränderungen. Ein Doppelprisma nach Crdtes wird, erst in
senkrechter, dann in wagrechter Stellung gut befestigt, mit seinem
Sehieber steht eine Schreibfeder in Verbindung, die den jeweiligen
Stand des Schiebers auf einer sich drehenden Trommel aufzeichnet.
Das Prisma wird ausgehend vom Nullpunkt verstärkt, bis dem mit
einem Auge Hindurchblickenden ein 5 m entfernter Lichtpunkt doppelt
erscheint, dann wird schnell auf 0 zurückgegangen und der Versuch
sofort wiederholt, bis Ermüdung eintritt. Normalerweise wird, wie aus
der zweiten die erste ergänzenden Mitteilung hervorgeht, durch die

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Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

erste Kontraktion ein Prisma von 10 — 15 (Winkel-) Graden überwunden*
worauf nach 10 — 18 Zusammenziehungen von aUmählirh absinkender
Kraft Erschöpfung eintritt. Abarten des normalen Ermüdungstypus
sind A. abnorm starke Anfangsleistung mit abnorm langsam oder ab-
norm schnell eintretender Ermüdung and B. abnorm schwache An-
fangsleistung mit abnorm langsam oder abnorm schnell eintretender
Ermüdung. Näheres Eingehen auf einen Treppentypus mit wellenför-
migen, allmählich kleiner werdenden Schwankungen zwischen Ermüdung
und Erholung sowie auf in der ersten Mitteilung erwähnte krankhaüe
Formen wird späteren Mitteilungen vorbehalten.

M a r b a i X (18) bespricht die Anwendung des Dip^oskops zur
unfehlbaren Aufdeckung von Simulation und zur Erkennung und
Behandlung von latenter Divergenz, Höhenschielen und Einwärts-
schielen. In manchen Fällen beruht das Höhenschielen auf einem
Widerwillen gegen binokulares Verschmelzen, da es erst in dem Augen-
blick auftritt, wo die vorhandene Eso- oder Exophorie dorch Prismen
ausgeglichen wird. In einem solchen Falle wurde durch Konvergenz-
übungen regelrechtes Sehen in einem Monat erzielt, in einem anderen
verschwand nach Diploskopübungen zwar das Höhonschielen, aber
dauerndes Verschmelzen trat nicht ein. In den drei beschriebenen
Heilungen von Strabismus convergens war in den beiden ersten Fällen
dÄs Schielen auch durch Gläser (+ 0,75 im einen, + 1,5 im anderen
Falle) zum Verschwinden zu bringen, im dritten Falle gelang es durch
Prismen, Kante imien, die Exklusion zu beseitigen und nach und nsich
durch Abschwächen der Prismen binokulares Einfachsehen auch ohne
Prismen herbeizuführen. In der Besprechung des Vortrags erklärt ein
Redner, daß für die Diagno. e das Phorometer nützlicher sei, ein anderer
hält die Anwendung des Diploskops zur Aufdeckung von Simulation allen
anderen Verfahren überlegen, sonst aber für die Praxi.«« nicht geeignet.

C o p p e z (3) erläutert kinematographische Aufnahmen vonNystag-
mnsfäUen und von Störimgen der Lidbewegung.

Lohmann (12) beschreibt einen einfachen Exophthalmometer,
den der Kranke frei am Kopfe in beliebiger Haltung trägt. Zwei hori-
zontale Stangen werden in Augenhöhe in einer Hülse verschieblich
durch ein federndes Mctallband, das sagittal über den Schädel gelegt
ist, gehalten. Sie tragen, die eine am rechten, die andere am linken
Ende, einen rechtwinkligen horizontalen Schenkel, dessen freies Ende
sich auf die Mitte des seitlichen Augenhöhlenrandes aufstützt. Entlang
dem Schenkel laufen eine Millimetereinteilung und ein Visierspiegel.
Zwischen beiden hindurch wird von der Seite her auf den Homhaut-
scheitel visiert und es wird eine feine Meßzunge durch Schrsubentrieb
auf ihn eingestellt. Die richtige Stellung zum Visieren ist eingenommen,
wenn sich das Spiegelbild der Meßzunge mit letzterer deckt.

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Monokulare Tiefenwahrnehmimg. 239

6 ^ r a u d (7) berichtet über Untersuchungen mit dem Exophthal-
miHneter vonBollet {vgl. d. vorj. Ber. S. 310). Es fand sich u. A. bei
Strabismus und bei Augenrollungen etwas Enophthabnus> nach
Tenotomie des B. internus in den ersten Tagen Exophthahnus von
1 — 2 mm. Exophthalmus fand sich fast stets bei Atrophie des Seh-
nerven, Tabes imd in der Hälfte der Fälle bei chronischer Nephritis,
häufig femer als senile Erscheinung.

Nach C o r d s (4) ist die monokulare Tief enwahmehmnng nur in
geringem MaDe durch das isolierte Akkommodations- und Konvergenz-
gefühl bedingt, sondern hauptsächlich durch die monokulare Parallaxe
mittels Kopfbewegungen. Zur Untersuchung des Einflusses der Kopf-
bewegungen sitzt der Untersuchte in bestimmter Entfernung vor einem
30 cm tiefen Kasten, in dessen Vorderwand quadratische oder recht-
eckige Blenden eingelassen werden. In der Mitte des Kastens ist von
der Decke aus ein schwarzes, rechteckiges Dreieck angebracht, ihm
gegenüber steht auf dem Boden ein gleiches, durch eine Schraube nach
vom und hinten verschiebliches Dreieck, dessen Spitze 1^ cm tiefer
als die des oberen ist. Bei Kopfbewegungen von 9.5 — 3 cm war die
Tiefenwahmehmung bei der gegebenen Anordnung eine fast gleich-
mäßig gute, bei solchen von 3 — 1 cm wurde sie schnell schlechter, bei
Eopfbewegungen unter 1 cm hörte sie fast ganz auf.

C o r d s (5) und Bardenhewer(5) fanden, daß bei erstmaliger
Prüfung am Ster^oskoptometer seit längerer Zeit Einäugige keineswegs
bessere Einstellungen machten als Zweiäugige mit einem verdeckten
Auge, daß aber bei mehrmaliger Untersuchimg die monokulare Tiefen-
schätztmg bald vorzüglich wird, auch ohne daß ein jahrelanger Verlust
des Auges besteht. Es kann daher aus dem Ergebnis der Stereoskopto-
meteruntersuchung kein Schluß auf die Dauer einer bestehenden
Einäugigkeit gezogen werden.

Schweitzer (23) untersuchte, ob sich mit dem Stereoskopto-
meter von Pfalz bestimmte Mittelwerte für bestimmte Gruppen von
Patienten feststellen lassen. Er wendete nur den Zweistäbchenversuch
mit unbeschränktem Zeitschätzen an, die Entfernung der Stäbchen
wurde um je 1 mm geändert und bei jeder Stellung wurden 10 Versuche
gemacht. Die Entfernung, bei der die Zahl der richtigen Angaben eben
noch größer war als die der falschen, win:de als Grenzwert angenommen.
Es ergab sich, daß normalsichtige Zweiäugige sich hierbei von Einäugigen
scharf unterscheiden, indem sie bei Entfernungen von 2 mm fast aus-
nahmslos richtig schätzten. Indessen schätzten einzelne Einäugige
fast ebensogut, ja sogar besser. Zwischen seit langer 2ieit und seit
kurzem Einäugigen zeigte sich, im Gegensatz zu den Angaben von
Pfalz und zur Nedden, kein deutlicher Unterschied, insbeson-
dere beweist gutes Tiefenschätzen eines Einäugigen bei der ersten Unter-

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240 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

suohung nicht, daß er beim Sehakt und besonders bei der Tiefenschätzung
nur dieses Auge benutzt hat. Durch Gewöhnung an den Apparat kann,
auch bei alten Leuten, schnelle Besserung der zuerst angegebenen
Werte eintreten. (Gerade bei Einäugigen ist die Beschränkung auf die
eine Untersuchungsart, zumal bei unbeschränktem Zeitschätzen,
mißlich. Ref.).

Hertel (10) äußert sich zur Frage der Bewertung der Ange-
wöhnung bei Einäugigen im Sinne Schweitzers, die gleiche An-
sicht vertritt Rubel (22). Es wird ein Versammlungsbeschluß herbei-
geführt, wonach den Berufsgenossonschaften mitgeteilt werden soU,
daß die bisher empfohlenen Verfahren zur Prüfung des Tiefenschätzungs-
vermögens, auch die von Pfalz, nicht zur sicheren Beurteilung
genügen, ob Gewöhnung an die Einäugigkeit eingetreten ist.

Coulomb (6) teilt Selbstbeobachtungen eines einäugig gewor-
denen Jägers mit, der das rechte Auge verloren hat. Um rechts anlegen
zu können, benutzt er ein Gewehr mit gebogenem Kolben. Er hatte beim
Zielen früher beide Augen offen, damit hängt es zusammen, daß er
jetzt Neigung hat, zu tief zu schießen. Wenn der Hintergrund imd die
Umgebung gleichmäßig sind, kommen irrtümliche Entfemungs- und
Größenschätzungen vor.

g) Pupille. Simulation. Tonometer.

1*) Armaignac, Nouvelle contribution k P^nde de Fautosynoptoro^trie

pcnr la recherche de Tamblyopie sdmul^ on vraie. (Soo. franc. d*Opht.,

congr. du mai.) Annal. d'OcuUst. T. CXLIX. p. 396, Arch. d*Opht. XXXTIL

p. 440 et Clinique Opht. p. 413.
2*) Ballantine, Beobachtungen mit dem Schiötzschen Tonometer. (Inter-
nat, mediz. Kongr. London, Sekt. f. Ophth.) Klin. Monatsbl. f. Augenheilk.

LI. Bd. n. S. 422.
3*) B r o s e , Unilateral mydriasis. Indiana State med. Assoc. Joum. Pt.

Wayne, June. VI. Nr. 6.
4*) B u k o ) t , Pupillendifferenz bei einseitigen Lungenerkrankungen. Wien.

klin. Rundsch. Nr. 35—37 und 39.
6*) Fourri^re, Reoherohes cliniques sur Temploi du tonomdtre de Schioetz.

Annal. d'Ooulist. T. CXLIX. p. 26, 261 et 336.
6*) Helmbold, Demonstration der i. J. 1911 von ihm veröffentlichten

Methoden die Pupillenreaktion zu prüfen. Zeitschr. f. Augenheilk. XXX.

S. 665. (Vgl. Bericht für 1911.)
7*) J e ß , Modifizierter Heßsoher Hemikinesimeter. (Herbstvers. d. Ver.

hessisch, u. hessen-nassauisch. Augenärzte.) Klin. Monatsbl. f. AugenheUk.

LH. Bd. L S. 147.
8) — , Berichtigung. Arch. f. Augenheilk. LXXIII. S. 166. (Betrifft Litera-

tumachweis.)
9*) M a 1 d u t i 8 , Zur Untersuchung der Sehschärfe bei Simulanten. Woennoa

med. Joum. Bd. 238. S. 273.
10*) Bubinson, Significance of pupülary inequality. Joum.-Lancet, Minnea>

polis, April. XXXin. Nr. 7.
11*) Buben, Ein modifiziertes Schiötzsches Tonometer. Ber. üb. d. 39. Vers.

d. Ophth. Ges. S. 395.

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Pupillenstöningen. 241

12*) Sachs, Nachweis der hemiopischen Pupillarreaktioo. Pflügers Aroh.

Bd. 136.
13) Sohirmer, Prinzipien und Methoden der Papillenuntersnchung in der

t&glichen Praxis. Allg. Wien. med. Ztg. Nr. 50.
14*) Segelken, Ueber Dissimulation bei Augenleiden. Berl. klin. Wochen-

sehr. S. 1762.
15*) W a 1 k e r , 0. B., Topical diagnostic value of the hemiopie pupillary reaotion

and the Wübrand hemianopie prism phenomenon. Wit^ a new method

of performing the latter. Transaot. of the Sect. on Ophth. of the Am.

Med. Assoo. p. 262 und Joum. of the Americ. Med. Assoc. Vol. LXI.

Nr. 13. p. 1152.
16*) Weill, Eine Modifikation des Fick-Lifschitzschen Tonometers. Klin.

Monatsbl. f. Augenheük. LU. Bd. I. S. 131.

J e 8 8 (7) zeigt ein abgeändertes Hess sohes Hemikmesimeter,
das wegen seiner Kleinheit und durch ein im Inneren angebrachtes
Femrohr auch am Krankenbett bequem anwendbar ist.

Walker (15) stellte eine Versuohsanordnimg zur Prüfung der
liemianopisehen PupUlenreaktion und des Wilbrandschen Prismenphae-
nomens zusammen. Die erste Prüfung versigte bei Chiasmaerkran-
kungen, die von der Hypophysis ausgingen und nach schnellem Ein-
setzen durch Operation schnell beseitigt wurden. Die Prüfung nach
Wübrand ist diagnostisch nicht verwertbar.

Robinson (10) prüfte bei 300 gesund erscheinenden Menschen
^auf PupiOenungleichheit. Er fand sie bei 30, davon zeigten 10 irgend
eine Sehstörung auf dem Äuge mit der weiteren Pupille, bei 10 anderen
waren extraokulare Ursachen anzunehmen und bei den letzten 10 war
keine Ursache der geringen Ungleichheit bemerkbar. Verf. beschreibt
die Ursachen von Pupillenungleichheit und ihr Vorkommen. Nach
seinen Beobachtungen mußte an Anisometropie als Ursache der Ani-
sokorie nur in 3 bis 4 von 4(X) Refraktionsfällen gedacht werden. Eine
Ausnahme machen die Fälle von einseitiger hochgradiger Myopie, hier
war die Pupille des stärker myopischen Auges in 5 von 12 Fällen größer.
Physiologisch zu nennende Am'sokorie (Unterschied 0,5 — 0,75 mm)
wurde bei Schulkindern in 6^% gefunden. Unter 50 Ej-anken mit
Lungentuberkulose waren 12 mit Anisokorie geringsten Grades.

Bukolt (4) fand bei einseitiger Lnngenerkrankung Pupillen-
ungleiehheit in 65 von 04 Fällen. 39 mal bestand Mydriasis, 26 mal
Miosis auf der erkrankten Seite. In den akuten Fällen war anfangs
Pupillenerweiterung da, die dann in Verengerung überging. Bei den
leichten Fällen von Pneumonie und Pleuritis scheint im allgemeinen
Mydriasis, bei den schwereren Miosis aufzutreten, bei chronischen
Lungenleiden anfangs Mydriasis, die in einem späteren Stadium in
Miosis übergeht. Der Unterschied der beiden Pupillen betrug meist
nur 0,5 mm, seltener 1 oder gar 1,5 mm.

Brose (3) beschreibt zwei Fälle von einseitiger Mydriasis. Eb
besteht einseitige Lichtstarre bei geringer Reaktion auf Akkommoda-

JabreRbericbt f. Ophthalmolofrie. XLIV. 1913 16

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242 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

tion und Konvergenz. In einem weiteren Falle von inseitiger
Mydriasis bei Lues bestand einseitige lichtstarre neben guter Äkkom-
modations- und Konvergenzreaktion. Die Lokalisation und Diagnose
wird besprochen.

[Um bei Simulanten und Aggravanten die Sehsehärte zu bestimmen,
hat Maldutis (9) einen Apparat von oa. 1 m Länge gebaut, an
welchem Buchstäbchen und Planspiegel angebracht sind, letztere
reflektieren die Buchstäbchen je nach Belieben in das eine oder das
andere Auge, ohne daß es der Untersuchte merkt. Da die Buchstaben
verschieden groß sind, kann die Sehschärfe bestimmt werden. Der
Apparat ist nach den Methoden der Simulationsuntersuchung von
Mareschal und Schmitz gebaut. Werncke- Odessa.]

Armaignac (1) zeigt Verbesserungen an seinen beiden Auto-
synoptometem zur Untersuchung vorgetäuschter Sohwachsichtigkeit.
Beim einen wird durch einen Schieber je eine Reihe der Sehproben
für das eine, und eine andere für das andere Auge verdeckt. Die zweite
Vorrichtimg besteht aus zwei Spiegeln, durch die den Augen Tafeln
mit Sehzeichen zusammen oder einzeln geboten werden.

Veranlaßt durch einen Fall von Dissimulation, wo das Taschentuch,
mit dem der Untersuchte sich das Auge zuhielt, ein kunstvoll herge-
stelltes Loch hatte, ließ S e g e 1 k e n (14) eine Yersnehsbrille für Disa-
mnlanten herstellen, die wie die Autobrillen aus Leder die Augenhöhlen
vollständig abschließt und an den Augenlöchem Rinnen für undurch-
sichtige Blenden und für Probiergläser hat.

Weill (16) hat den Fick-Lifschitz' sehen Tonometer, der vor
dem von S c h i ö t z, abgesehen von geringerem Preis, den Vorteil
hat, daß die Messung am sitzenden Kranken gemacht werden kann,
durch eine kleine Abänderung in seiner Brauchbarkeit erhöht. Indem
an Stelle des längs der Skala gleitenden Zeigers ein Reiterchen ange-
bracht ist, kann die Messung und Ablesung nun durch einen, anstatt
bisher zwei, Beobachter gemacht werden. (Streißguth, Straßburg i. E.)

Rüben (11) ließ ein abgeändertes Sehiötzsches Tonometer
herstellen, das bei aufrechter Haltung des Ej^anken verwendbar ist. Der
in einer horizontalen Hülse gleitende Stift wird durch den senkrechten
Arm eines Winkelhebels gegen die Hornhaut gedrückt, der wagrechte
Arm derselben kann mit Gewichten belastet werden. Der die Hebelaohse
und die Hülse tragende Teil setzt sich nach hinten in eine vierkantige
Stange fort, auf der ein Schlitten mit einer gewissen Reibung gleitet.
An diesem wird das Instrument gefaßt. Der senkrechte Arm geht nach
oben in den Zeiger über, der Ausschlag wird während des Gleitens abge-
lesen. Die endgültige Eichung ist noch nicht durchgeführt.

F o u r r i t^ r e (5) beschreibt den Tonometer von S c h i ö t z und
seine Anwendung. Er untersuchte den Augendruck bei Gesunden unter

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Tonometer von Sohiötz. 248

versohiedenen Bedingungen, bei Blutdruckverändemngen, bei den
verschiedenen Formen von Glaukomen und verfolgte den Einfluß verschie-
dener medikamentöser und chirurgischer Behandlungsarten bei Glaukom.
Nach Ballantynes (2) Beobachtungen mit dem S c h i ö t z-
Tonometer schwanken die normalen Druckwerte zwischen 15 und
25 mm Hg, ein Unterschied von 2 mm liegt innerhalb der Fehlergrenze.
Es ist angebracht, öfters zu messen und die Wirkung von Eserin und
Massage zu beobachten. Normale Augen zeigen nach Mass€tge für 1 — 2
Hinuten Druckherabsetzung, glaukomatöse nur teilweise. Die Pulsa-
tionsbew^ungen am Tonometer wurden eingehend untersucht.

h) Slderoskop. Röntgenstrahlen.
Hetallophon.

1*) Adam, Die stereoskopische Böntgenphotographie der Augenhöhle und
ihres Inhaltes. Ber. üb. d. 39. Vers. d. ophth. Ges. S. 291.

2) D a n i 8 , Le diagnostic des corps magn^iques intra-oculaires. Progrds
m^. beige. 1 mars. p. 35.

3) — , La diagnosi dei corpi magnetici intraoculari. La Pratica Oculistica
Anno XI. Nr. 6.

4*) — 9 M., The value of the Gallemaerts magnetometer inthe diagno^ of intra«
coular foreign bodies. Ophthalmology. Vol. IX. Nr. 4. p. 486.

6*) Haselberg, v., Eine üebersicht über neuere Elektro-Eieeenmagnete
in der Augenheilkunde. Zeitschr. f. ophth. Optik. H. 4. S. 99.

6*) Haudek, Ueber den Nachweis und die Lokalisation schwerer Fremd-
körper im Auge mittels der Röntgenstrahlen. Zeitschr. f. Augenheilk. XXIX.
S. 233. (Vgl. d. vorj. Ber. S. 323.)

7*) L a m p ^ , Erfahrungen mit dem Innenpolmagneten und einige Bemer-
kungen über Sideroskopuntersuchungen. Inaug.-Diss. Tübingen.

8*) Liebermann, V. jun.. Zur Diagnostik der Fremdkörperverlefczungen des
Auges und zur Indikation und Technik der Magnetextraktion mit Lesor-
derer Berücksichtigung der genauen Lokalisation. (IX. Vers. d. ungar.
ophth. Ges. Budapest.) Zeitschr. f. Augenheilk. XXX. S. 652 und Szem^zet.
p. 257 (ungarisch).

9*) Reichmann, Zur Fremdkörperlokalisation im Auge. Münoh. med.

Wochenschr. S. 816.
10) S t o V e r , Roentgenography of foreign bodies in the eyeball. Ophthal-
mology. Vol. IX. Nr. 3. p. 178. (Empfiehlt die Methode von Sweet.)
11*) Sweet, Fourth series of injuries from foreign bodies examined by the
Roentgenrays, with results of Operation. (Americ. Ophth. Society.) Ophth.
Record p. 340.

D a n i 8 (4) beschreibt ausführlich den Magnetometer von Galle-
maerts. An 70 Augen mit eisernem Fremdkörper versagte er in
keinem Falle. (Vgl. den Ber. für I9II.)

Lampe (7) hält den Innenpolmagneten auf Grund von Erfah-
rungen in zwanzig näher beschriebenen Fällen für den anderen Riesen-
magneten gleichwertig, wenn nicht überlegen. Zur Diagnose sollte nie
die Anwendung des Sideroskops vernachlässigt werden.

16*

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244 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

V. H a 8 e 1 b e r g (5) gibt eine Ueberslcht über neuere Elektro-
Rtesenmagnete in der Augenheilkunde (23 Modelle). Verf. wünscht,
daß der Gebrauch des Siderophons und Metallophons sich mehr verbreitet.

Das von Adam (1) ausgearbeitete Verfahren zur stereoskopi-
sehen BÖDt^enphotographie der Augenhöhle bedingt Apparate mit
kürzester BeUchtungsdauer. Es werden zwei Aufnahmen nacheinander
von zwei um 6 cm voneinander entfemt-en Punkten aus gemacht. Die
Bilder geben einen ausgezeichneten, unmittelbaren Eindruck \on der
Lage von Fremdkörpern, der Form der Orbita, von Neubildungen usw.

Sweet (11) berichtet über die Ergebnisse der Röntgenstrahlen-
nntersnehung und der Operation bei 280 Fremdkörperverletzungen.

V. L i e b e r m a n n (8) fand das Lobalisationsvertahrei. nach
Sweet sehr genau und zuverlässig; das Sideroskop bleibt trotzdem
wertvoll, weil es Schlüsse über die Art des Fremdkörpers erlaubt. Der
Innenpolmagnet ist nicht so kräftig wie der H a a b sehe, bietet aber
verschiedene große Vorteile. Die operative Entfernung der Fiemdkörper
erfolgt auich die offene Wunde, sofern sie noch da ist, bei kleineren
Fremdkörpern durch die Vorderkammer, bei großen durch eine sklerale
Inzision, bei mittelgroßen richtet sich das Verfahren nach dem Zustand
der Linse.

Reichmann (9) wendete bei einer Stahlsplitterverletzung, bei
der eine Röntgenaufnahme nach K ö h 1 e r die Ansicht, daß der Frem'd-
körper hinter dem Auge liege, nicht zu bestätigen schien, die Methode
von Fürstenau mit einer geeigneten Abändenmg an. Der Fremd-
körper wurde nim 24,5 mm hinter dem Homhautscheitel festgestellt,
und bei der später erforderlichen Enukleation fand er sich in einem
Exsudate an der Hinterwand des Augapfels.

9« Mißbilduns:en und Vererbung:.

Referent: Privatdozent Dr. H. Pag^enstecher in

Straßburg i. E.

1*) AddariolaFerla, Blefaroptosi bilaterale congenita ereditaria. Nota

olinica. Annal. di Ottalm. XUI. p. 372.
2) Anglade, Idiotie amaurotique familiale. Gaz. hebdom. des Scienc.

m6d. de Bordeaux. 30 mars.
3*) Axenfeld, Kongenitale Aplasie des Irisvorderblattes. Bull, de la Soc.

beige d*Opht. Nr. 36. p. 43.
4*) B a t e s o n , Heredität. Intern, med. Kongr. London. 1913.
5*) Beauvieux, Etüde stur les d^plaoements cong^nitaux du oristallin.

Arch. d*Opht. XXXIH. p. 16.
6*) B e g 1 e , Klinisch-anatomisoher Beitrag zur Kenntnis der DistichiasiB

congenita. Aroh. f. Augenheilk. LXXIV. S. 62.

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litwatur über Mißbildungen und Vererbung. 245

■••
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schen Idiotie. Zeitschr. f. d. ges. Neurol. u. Psych. Bd. XII. H. 4. S. 435
und (Naturwissensch. med. Ges. Jena) Münoh. med. Woohenschr. S. 784.
Bergmeister, Ein Beitrag zur Genese der Orbitalzysten und der im
Mikrophthahnus vorkommenden Netzhaut- und Aderhautanomalien, v. Grae-
fes Aroh. f. Ophth. LXXXV. S. 1.

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u. Kinderheilk. Wien.) Münoh. med. Wochensohr. S. 675 und Berl. klin.
Woohenschr. S. 709.

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an hyperopic eye. (Chicago Ophth. Society.) Ophth. Reoord 1914. p. 45.
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des Bulbus infolge Aplasie des Rectus extemus imd bindegewebiger Schwiele
an dessen Stelle. (Ver. deutsch. Aerzt., Prag.) Wien. klin. Wochenschr. S. 316.
— , Eine bisher noch nicht beschriebene Bildungsanomalie der Augenlider
und des Bulbus bei einem 8 Tage alten Kinde. (Wissensch. Ges. deutsch.
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— , Colobom cong^nital de Tiris. Ibid. 14 sept.

— , Ptosis bilat^ial cong6nital, 6picanthus et paralysie des droits sup^rieurs.
Ibid.

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246 Pa4ihdogie und Therapie der Augenkrankheiten.

33*) Ginzburg, Zur Kasuistik der Ptosis congenita mit kollateraler V^erbung.

Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. U. Bd. I. S. 455.
34*) G o 1 d b e r g , Choroideremia. (Sect. on Ophth., Coli, of Physic. o£ Phila-
delphia.) Ophth. Reoord. p. 383.
35*) Goldstein, Zwei FäUe von angeborener Ptosis. Inaug.-Diss. München.
36*) G r e e f f , Ueber das Vorkommen von geschlitzten Pupillen beim Mensche.

Aroh. f. Augenheilk. LXXIV. S. 1.
37) Grimsdale, A dase of miorophthalmus. (Royal Soc. of Bledic, Sect.

of Ophth.) Ophth. Review. XXXIII. p. 28 (Demonstration).
38*) Grünberg, Die Morphologie der Mißbildungen des Menschen und der

Tiere. Herausg. Ernst Schwalbe; Teil III: Die Eünzelmißbildungen. lief. 9,

Abt. 1, 4. Kap. Die Mißbildungen des Kopfes. I. Die Gesichtsspalten und die

zu ihnen in genetischer Beziehung stehenden anderweitigen Mißbildungen

des Gesichts. S. 113. Jena, G. Fischer.
39*) G u n n , Persistent hyaloid artery with massive white formation obecuring

the optic disc. Proceed. of the Royal Soc. of Medio.» Sect. of Ophth. vol. VI.

p. 57. (Siehe auch 99.)
40*) G u z m a n n , Ueber hereditäre familiäre Sehnervenatrophie. Wien. klin.

Wochenschr. Nr. 4. S. 139.
41*) Hansen, Axel, Dobbelsidig Retractio bulbi med Blikfeldsudvidebe.

(Doppelseitige Retractio bulbi mit Blickfelderweiterung.) Hospitalstidende

p. 1404. (dän.)
42*) H a r b i t z , Familiäre amaurotische Idiotie. Arch. f. Augenheilk. LXXIfT.

S. 140.
43*) H a y , Double congenital coloboma of the lens with Symblepharon. Ophth.

Review, p. 304.
44*) Heokschen, Kasuistischer Beitrag zu den Mißbildungen am Eintaritt

des Sehnerven. Inaug-Diss. München.
45*) Hoeve, van der, Augenanomalien bei kongenital-familiärer Taubhdt

und bei Labyrintherkrankung. Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. L

S. 461.
46*) Hudson, Double coloboma of lens with peculiar lens opacities. Transact.

of the Ophth. Soc. of the Unit. Kingd. Vol. XXXHI. p. 190.
47*) — , Ring shaped marking at the posterior surface of each lens. Ibid. p. 191.
48*) Hüttemann, Ueber Ziliarkörperkolobom beim Huhn. (Ver. südwest-
deutsch. Augenärzte.) Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. I. S. 121.
49*) Hymanson, Metabolism studies of amaurotic family idiooy, with

clinical and pathological observations. Arch. of Pediatrios, november. XXL

Nr. 11.
60) Jackson, Cyclopean monster. Transact. Chicago pathol. Soc. VoL IX.

Nr. 2. p. 71.
51*) J a n d a , Fühlerähnliche Heteromorphosen an Stelle von Augen bei Stylo-

pyga Orientalis und Tenebno molitor. Arch. f. Entwicklungsmech. d. Or-
ganismen. Bd. 36. S. 1.
52*) I m r e , Zwei Fälle von angeborenen Defekten der Okulomotoriuskeme.

(IX. Vers. d. ungar. ophth. Ges., Budapest.) Zeitschr. f. Augenheilk. XXX.

S. 556 und Szem^zet S. 316 (img.).
53*) — , Ein Fall von Turmschädel mit Meningozele. Ebd.
54) J o 8 e p h y , Ueber Anophthalmie beim Hühnchen. (Mit Bemerkungen

über Anenzephalie und Zyklopie.) Sitzungsber. und Abhandl. der Naturf.

Gesellsch. zu Rostock. Bd. V.
55*) K a 8 a s s , Kurzsichtigkeit und Vererbung. Westn. Ophth. S. 973.
56*) Krailsheimer, Ein Beitrag zum Dermoid des Auges. Klin. Monatsbl.

f. Augenheilk. LI. Bd. I. S. 796.
57*) K a y s e r , Ueber Vererbung von Hydrophthalmus resp. Megalokomea.

Stammbaum mit rezessiver Vererbung in 6 Generationen. Klin. Monatsbl.

f. Augenheilk. LH. Bd. I. S. 142.
58) K i 1 1 i o k , A case of persistent hyaloid artery. (Royal Society of Medic.)

Ophth. Review, p. 384.

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. Literatur über Mißbildungen und Vererbung. 247

59*) K r a u p a » Ein Fall von angeborener Ptosb des rechten Oberlides. (Wissen-

sab. Ges. deutsch. Aerzte in Böhmen.) Münch. med. Wochensohr. S. 498

und Berl. klin. Wochenschr. S. 316.
60*) K r a u ß , Demonstration eines sehr seltenen Augenhintergrundbefundes

mit Verlagerung der Durohtrittsstelle der 2jentralge£äße. Ber. üb. d. 39. Vers.

d. ophth. Ges. S. 380.
61*) Krüger, Angeborene Anomalie der topographishen Verhältnisse am

hinteren Augenpole: Die Papillen liegen in der Pupillaraohse. 2jeitsohr. f.

Augenheilk. XXX. S. 21.
62*) L a s a r e w imd P e t r o f f , Aus dem Rechenschaftsbericht des Landsohafts-

Augenhoepitals im Gouvernement Tula für das Jahr 1912. Westn. Ophth.

S. 689.
63*) L a w f o r d , Note one hereditary primary glaucoma. Royal London

Ophthakn. Hosp. Rep. XIX. Part. I. p. 42.
64*) L e o n o w , Zur Kasuistik der Aniridia congenita totalis. Westn. Ophth.

S. 247.
65*) L e p 1 a t , Description et Interpretation d'un foetus humain cydope. Arch.

d'Opht. XXXm. p. 469.
66*) — , Production artificielle de t^tards oyclopes. Annal. et bull, de la Soc.

de M^. de Gand.
67) L i b b y , Heredity in relation to the eye. Ophthalmology. Vol. IX. Nr. 2.

p. 165.
68*) Lidbetter and Nettleship, On a pedigree showing both insanity

and oomplicated eye disease: Anticipation of the mental disease in successive

generations. Brain. Vol. XXXV. Part. 3. p. 195.
69*) Lindenfeld, Ein Beitrag zur Bildung rosettenartiger Figuren in der

Netzhaut sonst normaler fötaler menschlicher Augen. Klin. Monatsbl. f.

Augenheilk. U. Bd. I. S. 440.
70) L o e b , C, Heredity of blindness. Missouri State med. Assoc. Joum.

St. Louis. January. IX. Nr. 7. p. 234.
71*) Marques, y, Ectasia comeal, retinitis pigmentaria y atrofia optica

oongenitas en tres hermanas. Semana medica, Buenos Aires, Jan. 9. XX.

Nr. 2.
72*) M c C a w , Coloboma of iris and choroid. (Colorado Ophth. Society.) Ophth.

Record. p. 196.
73) Mills J. M., A. case of congenital melanosis of the comea. New York

academy of Med. Sect. on ophthalm. 17. März.
74*) Nettleship and Hudson, Ona case of blindness from optic neuritis

without intracranial disease, in a pedigree bull. Several cases, probably

of the same kind, in other members of the pedigree. References to other

cases of amaurosis in domesticated animals. Royal London Ophthalm.

Hosp. Rep. XIX. Part. I. p. 12.
75*) Nettleship and Thompson, A pedigree of Lebers disease. Proceed.

of the Royal Soc. of Med., Sect. of Ophth. p. 8.
76) N e w m a n n , Five generations of congenital stationary night-blindness

in an American family. Joum. of Genetics. Vol. 3. Nr. 1.
77*) Oliver, Thirteen cases of hereditary transmission of retinitis pigmen-
tosa in two generations. Ophthalmoscope. p. 407.
78*) Pagenstecher, H. E., üeber eine unter dem Bilde der Netzhautablö-
sung verlaufende, erbliche Erkrankung der Retina, v. Graef es Arch. f. Ophth.

LXXXVI. S. 457.
79*) — , Die allgemeinen, modernen Anschauungen über die Grundbegriffe der

Teratologie des Auges. Ber. üb. d. 39. Vers. d. ophth. Ges. S. 242.
80*) — , Demonstrationen aus dem Gebiete der Mißbildungen des Auges. (Ver.

südwestdeutsch. Augenärzte.) Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. IJI. Bd. I.

S. 122.
81*) — , Unter dem Bilde der Netzhautablösung verlaufende, erbliche Erkran-
kung der Retina. (Unterelsäß. Aerztever., Straßburg.) Deutsch, med.

Wochensohr. S. 1710 (of. 78).

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248 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

82*) Paul, G. A., Congenital ooloboma of both Upper lids. Ophthalmoeoope.

p. 473.
83*) P e r e , Contribution k T^tude des d^plaoements cong6nitaux du oristallin.

(Thdse de Bordeaux, 1912.) Revue g^n^rale d*Opht. p. 670.
84*) Peters, Zur Kenntnis der angeborenen Veränderungen dw Sklera. Cen-

tralbl. f. prakt. Augenheilk. S. 279.
85*) Pfaundler, v., Demonstration eines 1 jähr. Kindes mit vielen kongeni-
talen Mißbildungen. (Münoh. Qes. f. Kinderheilk.) Münch. med. Woohensohr.

1914. S. 280.
86) P 1 a t e , Vererbungslehre (mit besonderer Berücksichtigung des Menschen).

Leipzig, W. Engelmann.
87*) Preobrasohenski, Familiäre Homhautdegeneration. Rußki Wratsch.

p. 1064.
88*) Rabinowitsch, Ueber angeborene Hornhauttrübung. Odess. ophth.

Ges. 10. Mai.
89*) R o c h a t , Zieeke van de secundaire oogblaas als vorzaah van oongenitale

misvormingen. Nederl. Tijdschr. v. Geneesk. I. p. 677.
90*) Rollet et Genet, Cataracte cong^nitale familiale. (Soo. d'Opht. de

Lyon.) Revue g^n^rale d*Opht. p. 418.

91*) , Cataracte cong^nitale et malformation de la main. Ibid. p. 463.

92*) , Cataracte cong^nitale et malformation de la main droite. dinique

Opht. p. 667.

93*) , Cataracte cong^nitale familiale. Lyon m6d. Nr. 26.

94*) , Cataracte cong6nitale et malformation de la main droite. Ibid. Nr. 30.

96*) , Cataracte cong6nitaIe familiale. Ibid. 29 juin.

96*) , Cataracte cong6nitale et malformation de la main droite. Ibid.

27 juillet.
97*) , Kyste cong^nital de Tangle interne de la paupi^re sup6rieure. Ibid.

Nr. 20.
98*) Rubel, Angeborene Hypoplasie bzw. Aplasie des Irisvorderblattee.

Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. I. S. 174.
99*) Rugg, Gunn, Persistent hyaloid artery with massive white formation

obscuring the optic disk. Proceed. of the Royal Soc. of Med., Sect. of Ophth.

Vol. VI. p. 67 (siehe auch 39).
100*) Rupprecht, Fall von Mikrophthalmus congenitus. (Ges. f. Natur-

und Heilk. Dresden.) Münch. med. Wochenschr. S. 896.
101*) Sandmann, Ein Fall von partieller halbseitiger Gesiohtshypertrophie

ohne Beteiligung des Augapfels. (Mediz. Ges. Magdeburg.) Ebd. S. 728.
102*) Schlaefke, Ueber einen Fall von Hydrophthalmus mit vorderer

Synechie und Fehlen der linse. Inaug.-Diss. Rostock imd v. Graefes

Arch. LXXXVI. S. 106.
103*) S c h n a b 1 , Ueber eine eigentümliche Mißbildung der Gesichtshaut und

der Augenlider. Arch. f. Dermatol. u. Syphilis. Bd. 116. H. 6. S. 609.
104*) Schreiber, Zur Pathologie der Bindehaut. Teratoides Osteom. —

Hyalintumor der Plica semilunaris. — Talgdrüsenadenom der KarunkeL

— Ueberzählige Tränenkarunkel. v. Graefes Arch. f. Ophth. LXXXIV. S. 420.
106*) Seefelder, Demonstration mikroskopischer Präparate und Abbil-
dungen aus dem Gebiete der Mißbildungslehre des Auges. Ber. üb. d.

39. Vers. d. Ophth. Ges. S. 370.
106*) Shoemaker, Keratoconus and ectopia lentis. (Report of a oase presen-

ting both conditions in both eyes.) Americ. Joum. of Ophthalm. XXX.

p. 33.
107*) S o b h y , A case of congenital coloboma of the lens. Ophthalmosoope

p. 166.
108*) S o k o 1 o w , Ueber die Chorioidalkolobome und über ihre Aetiologie.

Rußk. Wratsch. Nr. 10. p. 1784.
109*) S t ä h 1 i , Ueber Persistenz von Resten der fötalen Pupillarmembran.

Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. U. Bd. I. S. 432.

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Literatur über Mißbfldungen und Vererbung. 249

110*) 8 toll » A Gase of multiple double lipodermoids of the conjunctivae and

Cornea aooompanied by intrabulbar and other anomalies. Amerio. Joum.

of Ophthalm. XXX. p. 1.
111*) Streiff, Bemerkungen zu der Mitteilung von Rubel über angeborene

Hypoplasie bzw. Aplasie des Irisvorderblattes. Klin. Monatsbl. f. Augen-

heilk. LI. Bd. n. S. 695.
112*) S t u e 1 p » Ueber familiären Mikrophthalmus oongenitus bei 8 von 14 Ge-
schwistern. V. Graefes Aroh. f. Ophth. LXXXVI. S. 136.
113*) S z i 1 y , V., jun.. Weitere Beiträge zu den embryologischen Grundlagen

der Mißbildungen des Auges. Erldärung der angeborenen umschriebenen

Loch- und Grubenbildungen an der Papille. Ber. üb. d. 39. Vers. d. Ophth.

Ges. S. 344.
114*) Takashima, Sechs Fälle der komplizierten hereditär-familiären

Optikusatrophie des Kindesalters (Behr). Klin. Monatsbl. f. Augenheilk.

LI. Bd. n. S. 714.
115*) Taylor, G. H. and Holmes, Two families, with several members in

each Buifering from optic atrophy. Transact. of the Ophth. Soc. of the

Unit. Kingd. XXXHI. p. 95.
116*) , Nervous Symptoms associated with optio atrophy of the familial

type. Ibid. p. 110.
117*) T h o m s e n , üeber die Vererbung des Mikrophthalmus mit und ohne

Katarakt. Inaug.-Diss. Rostock.
118*) Tsutsumi, Ein Fall von angeborener Hornhauttrübung. Monatsschr.

f. prakt. und klin. Augenheilk. VII.
119*) T y s o n , A case of congenital apron of the palpebral conjunctiva. (Americ.

Ophth. Society.) Ophth. Record. p. 336.
120*) Vermes, Ein Fall von Distichiasis congenita. (IX. Vers. d. ungar.

ophth. Ges., Budapest.) Zeitschr. f. Augenheilk. XXX. S. 556.
121*) Verrey-We8tphal,A., Anomalie cong6nitale de Tiris. Aroh. d'Opht.

XXXm. p. 744.
122*) V o ß , Ueber einen Fall von doppelseitigem Kolobom am Sehnerveneintritt

mit Mikrophthalmus des einen Auges. Inaug.-Diss. München.
123*) Waardenburg, Onderzoek bij den mensch naar de erfelijkheid van

physiologische en pathologische kenmerken van het oog. Inaug.-Diss.

Utrecht.
124*) Wicherkiewicz, Kongenitale Katarakt und hereditäre Lues. (Pol-
nisch.) Przegled. lek. Nr. 1.
125*) Wiegmann, Ein eigenartiger Irisbefund: Angeborene Spaltung in zwei

Blätter. Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. II. S. 697.
126*) W i r t h s , üeber angeborene Hornhautstaphylome. Habil.- Schrift. Rostock

und Beitr. z. Augenheilk. 86. H. S. 521.
127*) W o r t o n , Hereditary optic neuritis: Eleven cases in three generations.

Lancet, (october 18.) 11. p. 1112.
128*) Z a m o r a n 1 , V., ün caso di paralisi dell* oculomotore comune. Accade-

mia di sdence mediche e naturali Ferrara. Luglio.
129*) Z a n i , Ulteriore contributo clinico alla casistica del fondo albino puntato

con emeralopia congenita. Annal. di Ottalm. XLII. p. 46.
130) Zentmayer, Hydrophthalmos, with a histologic report of two cases,

one of wich presented a congenital ooloboma. Joum. of the Americ. Med.

Assoc. Vol. LXI. Nr. 13. p. 1103 (cf. Pathol. Anatomie.)
131*) Z y d e k , Ueber die Erblichkeit der Alterskatarakt. Inaug.-Diss. Rostock.

J a n d a (51) hat bei Stylopyga orientalis (Küchenschabe) und
Tenebrio molitor an Larven das eine Auge operativ entfernt. Niu*
wenige Exemplare überlebten den Eingriff, und konnte J. an einigen aus-
gewachsenen Tieren heteromorphe Regenerate des zerstörten Auges beob«
aehten, in Form von Höckern, die an der Spitze Bürstenbüschel trugen.

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250 Pathcdogie und Therapie der Augenkrankheiten.

Von B e y 1 e (6) liegt die Beschreibung eines Falles von Distiehiasis
eongenita vor mit anatomischer Untersuchung. Normal entwickelte
Meibom sehe Drüsen fehlten, an ihrer Stelle fanden sich Glan-
dulae sebaceae in Form hjrpoplastischer Talgdrüsen, die in Ebarbalge
gut ausgebildeter akzessorischer Zilien einmündeten (Befund an d^i
Unterlidern). B. faßt die Distiehiasis congenita als atavistisches Merk-
mal auf, da die Meibom sehen Drüsen nach V i r c h o w modi-
fizierte Haarbalgdrüsen sind und da z. B. beim Igel usw. die Meibom-
schen Drüsen noch mit Haaren in Verbindung stehen.

Elschnig (25) demonstriert ein Kind, bei dem die Unterlider
verkürzt erscheinen. Das sehr kurze, nur im äußeren Drittel ausge-
bildete Oberlid geht direkt auf den stark prominenten Bulbus über.
An Stelle der normalen Bulbusbindehaut findet sich eine derbe, mit
Lanugohaaren besetzte Haut. Die Iris scheint zu fehlen. Da die frei-
liegende Kornea austrocknet, ist ein operativer Eingriff notwendig.

Ginzburg (33) hat eine Familie beobachtet, in der mehrere
Kinder gesunder Eltern Ptosis congenita zeigten, einseitig und doppel-
seitig.

Die VeröffentUchung von Ginestous (32) über einen Fall
von angeborener, doppelseitiger Ptosis, Epikanthas und Lähmung
der Becti sup. ist rein kasuistisch.

Von G o 1 d s t e i n (36) werden zwei Fälle von angeborener
halbseitiger Ptosis beschrieben. Bei dem einen Falle war außerdem
ein partieller Muskeldefekt im Bereich des Gaumensegels der entgegen-
gesetzten Seite und eine ungewöhnliche Bewegung der Zunge vor-
handen. G. nimmt kongenitale Muskeldefekte als Ursache an. Hoch-
gehen des gelähmten Augenlides beim Oeffnen des Mundes fand sich
nur bei dem einen Falle.

Grünberg (38) behandelt in sehr eingehender Weise die Ge-
sichtsspalten in ihrem morphologischen Verhalten, ihre formale imd
kausale Genese. Es ergeben sich zahlreiche Beziehungen zu Augen-
mißbildungen. Die schrägen Gesichtsspalten bedingen nicht selten
Liddefekte. Auch die Rüsselbildung zeigt zuweilen Beziehungen zu
kongenitalen AnomaUen des Auges.

Von H a y (43) wird ein angeborenes Kolobom des Ober- und
Unterlides beschrieben (an einem Auge bei einem gesunden 5 jähr.
Mädchen). Oben und unten fehlte das innere Drittel des Iddes. Unten
reichte das Kolobom bis zum Fomix, und bestand hier eine Gewebs-
falte, die vom Boden des Koloboms zum limbus zog.

Kraupa (69) demonstriert einen Fall von angeborener Ptosis
des rechten OberUdes.

Paul (82) gibt die Abbildung und Beschreibung eines ange-
borenen Eolobomes beider Oberlider. Es fehlt bereits das innere Drittel

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MißbildoDgen der Lider, Binde- und Hornhaut und des Gesichtes. 251

der Lider. Der Defekt hat rhombische Form. Am imieren Bande
des Defektes ist die Bindehaut des Lides mit dem Bulbus verwachsen.
Sonst sind die Augen völlig normal.

Bei einem 14 jähr. Patienten konnten Rollet (97) und G e n e t
(97) im linken inneren Lididnkel (unter dem Oberlid) eine Zyste nach-
weisen. Bei Umwenden des Tarsus sah man den Bindehautsack durch
einen grünlich gefärbten Wulst vorgewölbt, der vom inneren bis zum
äußeren Augenwinkel verlief. Bei der Inzision entleerte sich wäßrige
Flüssigkeit. Nach dem histologischen Befund handelte es sich um
eine seröse Zyste mit zweischichtigem Epithel.

Schreiber (104) berichtet über ein teratoides Osteom, das
zwischen Rectus superior und Rectus extemus gelegen war, und be-
schreibt einen Fall von überzähliger Tränenkanmkel.

Ueber einen Fall von angeborener sehürzenförmiger Falte der
Lidbindehant des Oberlides berichtet Tyson (119). Die Falte er-
streckte sich über die ganze Länge des Lides.

Von Sandmann (101) wird eine 20 jähr. Patientin mit par-
tieller halbseitiger Ctosiehtshypertrophie demonstriert, bei der der Aug-
apfel nicht beteiligt war. Die Verdickung bestand als Fat. noch ein
kleines Kind war am äui^ren Teil des Oberlides, und ging ganz lang-
sam auf die benachbarte Schläfenhaut über. Die Hj^rtrophie betrifft
jetzt auch die äußere Hälfte der Unterlippe und die Wange. Die Dicke
des Oberlides beträgt ca. 1 cm. Durch Palpation läßt sich feststellen,
daß der Knochen zum Teil auch verdickt ist. Eine Abbildung ist
beigefügt. Mikroskopisch handelt es sich bekanntlich bei diesen Fällen
um eine Hyperplasie des Bindegewebes der Kutis und Subkutis und
um eine Wucherung des Peri- und Endoneuriums der kutanen und
subkutanen Nerven (Beziehung zu den Neurofibromen der Augenlider).

S c h n a b 1 (103) beschreibt eine bisher unbekannte Mißbildung,
die in Bildung mnzeltörmiger Hantwülste auf der Stirn und in In-
suffizienz des LidseUnsses infolge rudimentär entwickelter Lider be-
steht. Außerdem fanden sich Abnormitäten der Gesichtsbildung, der
Behaarung und sonstiger Hautbesohaffenheit. Die Lidmißbildung war
nach Elschnigs Beschreibung eine ziemlich komplizierte. Das
Superzilium war nicht entwickelt, die Stimhaut setzte sich direkt in
die derbe Oberlidhaut fort. An beiden Unterlidrändern fand sich eine
Kerbe nahe dem Cantus extemus. Außerdem fand sich eine dermoid-
artige Bildung am Cantus extemus rechts sowie die Verlagerung eines
Tränenpünktchens .

Stolls (110) Patient zeigte außer beiderseitigen multiplen
Lipodermoiden der Binde- und Hornhaut noch eine Asymmetrie des
Gesichts, Abweichung der Nase, Kolobom und Ptosis eines Ober-
lides, angeborene Hornhauttrübung, Cataracta punctata et polaris

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252 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

posterior, einen Best der Arteria hyaloidea am linken Auge, Hemeralo-
pie, Astigmatismus und Amblyopie bei Konsanguinität der Eltern.

yermes(120) demonstriert einen Fall von Distiehiasis congenita.
An allen 4 Lidern entspringen weniger entwickelte Wimpern vom inne-
ren Lidrand. Die Austrittsöffnungen der Meibom sehen Drüsen
sind nicht sichtbar.

E 1 s c h n i g (24) spricht über angeborene Betraktionsbewegungen
bei Abduktion des Bulbus infolge Aplasie des Bectus extemus und
bindegewebiger Schwiele an dessen Stelle. E. hat diesen Zustand
unter sieben Fällen angeborener Abduzenslähmung dreimal beobachtet.
Einer der Fälle ist so hochgradig, daß bei Abduktion des Auges die
Lidspalte sich vollständig schließt.

[Hansen (41) beobachtete an einem 19 jähr. Mann folgende
angeborene Anomalie: an beiden Augen ist die Abduktion stark be-
schränkt, die Adduktion ist ganz aufgehoben. Die Adduktion wird
am rechten Auge durch starke Betraktion des Bulbus im Verein mit
Aufwärts- oder Abwärtsdrehen ersetzt, je nachdem der Bulbus in
der primären Stellimg etwas aufwärts oder etwas abwärts gedreht
stand. Das linke Auge zeigt beim Adduktions versuch eine leichtere
Betraktion in Verbindung mit Abwärtsdrehung. Das Leiden ist mit
dem von Birch-Hirschfeld in Graefe-Sämisch IE.
Auflage angeführten kongenitalen Enophthalmus mit Betraotio bulbi
identisch. H. Bönne.]

I m r e (62) demonstriert zwei Fälle mit angeborenen, fehlerhaften
Funktionen der Mm. levatores palpebrae und Bectt snperiores. Die Mm.
recti intemi sind schwach. In Buhestellung sind die Augen dement-
sprechend nach unten und außen gewendet. Versuchen die Patient^i
nach oben zu bücken, so verwandelt sich der Strab. div. in Strab. conv.
In dem einen Falle besteht außerdem Mikrozephalie.

[Zamorani (128) stellte einen 10 jähr. Knaben vor, welcher von
den ersten Lebensjahren an vollständige Lähmung aller äußeren Moskebi
des rechten Auges, mit Ausnahme des Bectus extemus, aufwies. Das
obere Lid ist manchmal gesenkt, manchmal gehoben, und zwar stärker
als gewöhnhch. Bei gesenktem Lide ist die rechte PupiUe weit, bei
offener Lidspalte enge und dies stets unabhängig von der Belichtung
des Auges. Der Symptomenkomplex entspricht dem von M ö b i u s
(Kernschwund) beschriebenen Bilde. O b 1 a t h , Trieste.]

C o a t s (17) hat ein sechs Wochen altes Eond beobachtet, bei dem
rechts ein partielles Iriskolobom und eine oberflächüche Hornhauttrü-
bung bestand. links heftete sich mesodermales Gewebe am unteren,
inneren Quadranten der Hornhaut an, das von der Gegend der unteren
Uebergangsfalte entsprang. Die Pupille erschien nach unten innen,
entsprechend der Ansatzstelle des Stranges verlagert. Außerdem fand

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Mißbildungen der Hornhaut und Sklera. 253

sich eine Mißbildung der Finger. C. denkt sieh die Mißbildung ent-
standen durch mesodermale Verwachsungen.

Treacher CoUins (20) und Hudson (20) geben die
Untersuchungsresultate über einen Fall von angeborenem vorderem
Stapbylom bekannt. Am linken Auge eines elf Wochen alten Jungen
fand sich eine Hornhauttrübung. Die Iris schien überall mit der Hom-
hauthinterfläche in Kontakt zu sein. An einer Stelle nahe der Kornea
fand sich eine ausgesprochene staphylomatöse Vorwölbung. Bei der
histologischen Untersuchung zeigte sich, daß die Vorderkammer fehlte
und daß die Iris der Homhauthinterfläche anlag. Die Membr. Descemetü
fehlte vollständig, die B o w m a n sehe Membran war rudimentär oder
fehlte. Ebenso fehlten Schlemm scher Kanal und Ligamentum
pectinatum. Die zerfallene Linse war durch einen zentral gelegenen
Zapfen mit der Homhauthinterfläche verbunden. Die Hornhaut er-
schien in ihren zentral gelegenen Teilen stark verdünnt, und lagen ihr
hier an der Hinterfläche Linsenmassen an. Störungen bei Schließung
imd Abschnürung des Linsenbläschens mögen die Anomalie verursacht
haben. Die Veränderungen werden erst nach Einsicht der Abbildungen
vollkommen verständlich. .

Das von Krailsheimer (56) beschriebene Dermoid hatte
seinen Sitz aiif der temporalen Hälfte der Sklera und griff weit auf
die Hornhaut über. Es enthielt lymphoides Gewebe, tubuloazinöse
Drüsen, hyalinen Knorpel, glatte Muskulatur, quergestreifte Muskulatur
und Fettgewebe.

Peters (84) beschreibt bei einem neugeborenen Kind eine
merkwürdige angeborene Anomalie der Sklera, eine Pseudokomea neben
der staphylomatös veränderten Kornea. Im Bereich dieser abnorm
entwickelten Sklera war die Struktur der Aderhaut verändert. Das
Homhautgewebe zeigte sklerale Beschaffenheit. P. weist hin auf die
Koinzidenz von Skleralverdünnung und angeborener Hornhaut-
trübung, wie sie auch bereits von Seefelder beobachtet wurde.

[Rabinowitsch (88) demonstriert ein wenige Monate altes
Kind, welches von Gebmt an eine dichte Hornhauttrübung auf beiden
Augen hat. Die milchweiße Trübung nimmt rechts die ganze Hornhaut
ein, links ist ein schmaler peripherer Saum klarer. Rechts ist das Auge
etwas kleiner als links (Mikrophthalmus). In der Zeit der Behandlung
war keine Veränderung zum Besseren eingetreten; auch die stark ver-
engte Pupille erweitert sich nach Atropineinträufelimg nicht. Eine Ur-
sache ist vielleicht darin zu finden, daß die sonst gesunde Mutter wäh-
rend der Gravidität mehrere Monate unter schwerem Erbrechen ge-
litten und ca. 60 russ. Pfund abgenommen hatte. Der Vater ist gesund,
33 Jahr alt; Wassermann negativ. Die Iris ist atrophisch, die Pupille
reagiert nicht auf Atropin und Skopolamin. Werncke- Odessa.]

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254 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Wirths (126) bespricht die Zusammenhänge zwischen ange-
borenen Hornhauttrübungen, angeborenen vorderen Synechien und
angeborenen Homhautstaphylomen. Er gibt die sehr eingehende imd
interessante histologische Beschreibung eines angeborenen Homhaut-
staphylomes mit gleichzeitig beobachteter vorderer Synechie, Defekt
des Schlemm sehen Kanals und anderen angeborenen Anomalien
des Auges. Bezüglich der Genese dieser Mißbildung hält W. eine Ent-
wicklimgsstönmg für wahrscheinlich. W. vermutet, daß Störungen
in der linsenabschnürung (Peters) die Ursache für die Entstehung
angeborener Homhauttrübimgen bilden können.

Bergmeister (9) stellt einen Knaben vor, der an Linsenektopie
beider Augen leidet. Die Linsen sind nach oben verlagert.

Beauvieux(6) hat sechs Fälle von angeborenen Yerlagerungen
der Linse beobachtet. Es handelte sich stets um doppelseitige Sub-
luxationen. Dreimal war die Anomalie erblich. Bei einem Falle (V),
bei dem sich die Linsen in den Glaskörper gesenkt hatten, wurde die
Linse infolge starker Anstrengimg in einem Auge in die Vorder-
kammer luxiert. Die Extraktion wegen Glaukom gelang. Bei einem
zweiten Fall (VI) trat ebenfalls Glaukom auf nach Luxation der Linse
in die Vorderkammer, und mußte die Extraktion ausgeführt werden.
Zur Erklärung dieser angeborenen Verschiebungen der Linse dient
am besten die Hypothese von Becker und Stellwag, wonach
die Subluxation durch eine Mißbildung der Zonula zu erklären ist
(Störungen beim Verschluß der fötalen Augenspalte, besonders bei
Luxation nach oben). Für die Hypothese von Badal und La-
grange, die eine ererbte Disposition zum myopischen Langbau für
die Genese der Linsenverlagerung verantwortlich machen, konnte B.
anführen, daß nach seiner Zusammenstellung Achsenmyopie bei Augen
mit Subluxation sehr häufig ist (25 von 43 Augen). B. operiert erst,
wenn der Betreffende im Berufe gestört wird und Komplikationen
drohen.

Hudson (47) hat bei einer 34 Jahre alten Frau auf der Hinter-
fläche beider Linsen in der Mitte zwischen Aequator und hinterem
Pol eine sehr feine, ringförmige Trübung beobachtet, die noch von eini*
gen feinen konzentrischen Ringen umgeben ist. H. hält die Verände-
rungen für angeboren und glaubt an Zusammenhänge mit einer mangel-
haften Rückbildung der Tunica vasculosa lentis.

Hudson (46) fand an einem stark myopischen Auge einer Frau
2 Linsenkolobome, ein größeres nach außen und unten, ein sehr kleines
nach oben. Die Linse war nach oben und innen verlagert. Es fanden
sich verschiedene, umschriebene Linsentrübungen, auch im Bereich
der Kolobome. H. glaubt, daß abnorme Vorgänge in der Entwicklung
der Tunica vasculosa lentis (Adhäsionen) die Kolobome verursacht haben.

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Angeborene linsenlnzationen, angebor. Totalkatarakt, Hydrophthalmus, 255

Pere (83) äußert sich über die angeborenen Linsenluxattonen.
Diese Anomalie findet sich in einer Häufigkeit von 1 auf 1500 Patien-
ten. Häufig bestehen gleichzeitig andere Mißbildungen des Auges
(Kolobom, Polykorie, Buphthalmus usw.) oder Mißbildungen anderer
Organe. P. glaubt, daß Lues ätiologisch eine Rolle spielt. Er erkennt
die beiden Theorien an, die zur Erklärung des Mechanismus der ange-
borenen Subluxation dienen (erbliche Myopie nach Badal-La-
g r a n g e , verspätete Schließung der fötalen Augenspalte nach Stell-
wag-Becker). Es folgen einige klinische Bemerkungen über Pro-
gnose imd Behandlung.

Rollet (90—96) und Genet (90—96) berichten über einen
35 jähr. Patienten, der an doppelseitiger, angeborener Totalkatarakt
leidet. An der rechten Hand war eine Mißbildung sichtbar, es fanden
sich nur 4 Finger, von denen 2 ulnarwärts, 2 radilwärts gerichtet waren.
Patient hatte kretinartiges Aussehen, die Schilddrüse war vergrößert.
Auch fanden sich Anhaltspunkte für eine angeborene HerzanomaUe.

S o b h y (107) hat bei einem einjährigen Kinde am rechten Auge
ein angeborenes Kolobom der Linse feststellen können,, daneben par-
tieUe Startrübungen. Aderhaut- oder Iriskolobom war nicht nachweis-
bar. Das linsenkolobom lag nach unten innen und war der linsen-
rand in Form einer graden Linie sichtbar. Ob die Zonulafasem an der
SteUe vorhanden waren, blieb zweifelhaft.

Von Schläfke (102) hegt die anatomische Beschreibung eines
Hydrophthiümns beim Menschen vor, der durch eine angeborene vor-
dere l^eehie und Fehlen der Linse kompliziert war. Es wird noch ein
zweiter Fall von Buphthalmus mit vorderer Synechie, Defekt der
Descemet sehen Membran usw. mitgeteilt. Seh. bespricht die
Bedeutung der Hemmungsmißbildungen der vorderen Augenkammer
für die Genese des Hydrophthalmus. Sodann hebt er die in der Horn-
haut gefundenen Veränderungen hervor (rudimentäre Linsenreste im
Homhautscheitel usw.), die auf eine abnorme Differenzierung des
Epithels im Homhautscheitel zu beziehen sind.

Von Shoemaker (106) wird das gemeinsame Vorkommen
von Keratokonos und Ektopia lentis beschrieben. Die Erkrankung
betrifft beide Augen. Der Keratokonus schien stationär zu sein, und
waren die Linsen nach unten verlagert.

[W icherkiewicz (124) beobachtete bei vier Blindem der-
selben FamiUe (das erste, fünfte, sechste imd achte Eond) einen kon-
genitalen Sehiehtstar. Bei dem letzten Eonde fiel die Wassermann-
sche Reaktion sowohl beim Kinde wie bei der Mutter positiv aus. In
einem Falle verwandelte sich die Cat. zonul. nach einem Jahre spon-
tan in eine Cat. arido-siliquata; dieselbe regressive Veränderung erlitt
auch der Star beim zweiten Kinde nach einer leichten Diszision der

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256 Pathologie und Then^e der Augenkrankheiten.

Kapsel. Auf Grund der beobachteten Fälle bespricht der Verf. die
Möglichkeit eines kausalen Zusammenhanges zwischen dem kongeni*
talen Star und der hereditären Lues. Hervorzuheben ist noch, daß nach
der Operation ein Nystagmus aufgetreten ist, welcher wahrscheinlich
dadurch entstanden ist, daß die motorischen Zentren für Augenbe-
wegungen keinen genügenden Reiz vom Sehzentrum erhielten.

Reis.]

Axenfeld (3) demonstrierte Aquarelle von 2 Irides mit ange-
borener Aplasie des Irisvorderblattes. (cf . Rubel, Klin. Monatsbl.
f. Augenheilk. 1913. August.)

Bernheimer (10) gibt die Abbildung und Beschreibung einer
angeborenen Anomalie der Iris. Der Pupillarrand zeigt 6 größere Ein-
kerbungen, daneben sind noch feinere Einkerbungen zu sehen. B.
iaßt die Einkerbungen als rudimentäre Kolobome auf.

Treacher Collins (19) hat das Auge eines Kindes mit ver-
dickten, persistierenden Besten der Lamina irido-pupillaris histologisch
untersucht. Auf der Irisvorderfläche lag auf der einen Seite eine Mem-
bran auf, die Blutgefäße enthielt. Auch im Glaskörper waren eben-
falls Stränge derben Bindegewebes nachweisbar. Bei einem zweiten
Falle beobachtete er die persistierende Verbindung von Gefäßen der
Membrana irido-pupillaris und der Art. hyaloidea. Neubildung von
Blutgefäßen auf der Irisvorderfläche bei zwei alten Glaukomkranken
denkt sich C. entstanden diu:ch Eröffnung alter, persistierender Reste
der Membrana irido-pupillaris, die wieder Blut führen.

Mc Caw (72) demonstrierte einen Jungen mit doppelseitigem
Iris- und Aderhautkolobom. Es bestand einseitige angeborene Katarakt.

[Dimitriew (22) beschreibt folgende angeborene Anomalie
bei einem Tataren : Polycoria rechts und beiderseits Correctopia pupillae,
Ectopia lentis und leichten Buphthalmus. Rechts war die Pupillen-
xiffnung als 2,5 — 3 mm langer Spalt oben außen vom Limbus ca. 1% bis
2 mm weit entfernt; neben diesem Spalt waren noch zwei kleine
spaltförmige Oeffnungen. Keine Reaktion auf Licht, Akkommodation
imd Atropin. R. = + 11 D. V = ca. Yao- T^^is^ nicht sichtbar. Links
war eine Pupillenöffnung ebenfalls oben außen, die auf Licht und Ak-
komodation und Atropin schwarz reagiert. R. = + H I^- Linse nach
oben außen luxiert. V =ca. ^/^g. Pat. hat sehr kleine Ohren, Sattelnase,
Ozäna. Anamnestische Daten negativ. W e r n c k e , Odessa].

[Felix (27) hat einen taubstummen Patienten beobachtet, bei
welchem das linke Auge Polykorie und Iriskolobome am PupiUarrande
und am Ziüarrande aufwies, während außerdem beide Irides innerhalb
des Circulus iridis minor blau und dicker, außerhalb dieses Zirkulus
braun und dünner waren. Diese Anomaüe wird als eine Art oberfläch-
liches unvollständiges Kolobom aufgefaßt. Schonte.]

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Bildungsfehler der Iris. 257

6 r e e f f (36) bespricht 3 Fälle von sehlitzförmigeii Papillen beim
Menschen. Bei einem der Patienten fanden sich noch andere Mißbil-
dungen des Auges, Membrana pnpillaris perseverans, Mikrokomea usw.
G. nimmt zu den verschiedenen Theorien, die diese Pupillenform zu
erklären versuchen, keine entscheidende Stellimg. (Atypische Kolo-
bome, atypische Entwicklung der Irismesoderms oder Atavismus unter
Brücksichtigung der schlitzförmigen Pupillen bestimmter Tierarten).

6inestous(31) veröffentlicht einen Fall von Kolobom der Iris
bei sonst normalem Fundus.

Streif f (111) nimmt Stellung zu der Mitteilung von Rubel
über angeborene Hypoplasie usw. des Irisvorderblattes. S t. denkt sich
das Irisstroma in ein Kryptenblatt und ein Kryptengrundblatt ge-
schieden. Das vordere oder Kryptenblatt denkt sich S t. aus der persi-
stierenden Pupillarmembran entstanden. Die von Rubel beschrie-
bene Hjrpoplasie des vorderen Irisblattes bezieht S t. auf eine fast
totale Rückbildung der Pupillarmembran, die sonst normalerweise
als Bestandteil des Irisvorderblattes persistiert.

Wiegmann (126) beschreibt eine beiderseitige angeborene
Spaltung der Iris in zwei Blätter. Es findet sich ein von der eigentlichen
Iris fast völlig gesondertes, vorderes Kryptenblatt der Iris, das nur
durch einige Fäden mit dem dahinter liegenden Irisblatt verbunden ist
und bei PupiUarreaktion imbeweglich bleibt. W. denkt sich, daß das
vordere Stromablatt in diesem Falle bei der RückbUdung der Pupillar-
membran bis auf Reste ebenfalls der Auflösung verfiel. W. polemisiert
an der Hand des Falles gegen die Hypothese von M ü n c h , daß die
Stromazellen der Iris eine DUatatorwirkung ausüben sollen.

[L e o n o w (64) führt einen Fall, den 54. in der Literatur, von
Aniridia congenita totalis an: 16 jähr. Mädchen aus gesunder Familie
leidet an totaler Aniridie; 5 Geschwister und beide Eltern haben nor-
male Augen. Das rechte Auge ist kleiner als das linke. Rechts : H +2 D,
V 20 c ; Korrektion bessert nicht. Links : Myopie 4,0 D, Visus hohe Korrek-
tion 15 c und mit Korrektion 20 cc ; Akkommodation gut. Patient kann bis
zu 2,5 cm vor dem Auge sehen. Die Kornea hat kleine punktförmige
Trübungen beiderseits; eine Iris fehlt vollständig bis auf einen kleinen
Rest auf beiden Augen nach unten-außen, der ca. 1 cm lang und ca.
y^ cm breit ist. Dieser Rest verändert sich bei der Akkommodation
nicht. In der Linse ganz geringe zickzackförmige zentrale und periphere
Trübungen. Die Pupillen stark oval, leicht hyperämisch. Gesichtsfeld
und Farbenempfindimg normal. W e r n c k e , Odessa].

Rubel (98) veröffentlicht einen Fall von doppelseitiger, angebo-
rener Aplasie des Irisvorderblattes. Die braune Iris erwies sich bei
Durchleuchtung mit der Sachs sehen Lampe als stark transparent.
R. verwendet die Tatsache der starken Durchleuchtbarkeit einer brau-

JfthrMbmlolit f. Ophthalmologie. XLIV. 191ft. 17

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258 Pathologie und Theraiue der Augenkrankheiten.

nen Iris, also eines normalen Pigmentblattes bei Aplasie des Irisvorder-
blattes, um seine Ansohauung zu verteidigen, daß die Durchleucht-
barkeit der Iris im wesentUohen von der Beschaffenheit des Irisvorder-
blattes und nicht des Pigmentblattes abhängig ist. Das außerordent-
lich rege Pupillenspiel bei dem Patienten spricht nach R. gegen die
Theorie von M ü n c h , der die Dilatatorwirkung in die pigmenthaltigen
Stromazellen der Iris verlegen will.

[Seefelder (106) demonstriert mikroskopische Präparate.
1. Brückenkolobom' der Iris. Die Brücke ist ausschließlich aus meso-
dermalen Bestandteilen (Gefäßen, Irisstroma und zahlreichen Chro-
matophoren) zusammengesetzt und als persistierender Bestandteil
der Pupillarmembran aufzufassen. 2. MiBbildung des Sehnervenein-
tritts, Tumor des Sehnerven und Epidermoidzyste der Orbita in einem
Falle. 19 jähr. Mädchen, auf dem linken Auge seit der Geburt blind,
seit 2 Jahren allmähliche Protrusio bulbi. Ophthalmoskopisch starke
Prominenz des Sehnerveneintritts, von der ein konisch geformter
Zapfen nach vom verläuft. Mikroskopischer Befund: Die starke Pro-
minenz erweist sich als ein Konvolut von Netzhautfalten, der zapfen-
förmige Vorsprung als die persistierende, sklerosierte Arteria hyaloidea.
Die Protrusio bulbi ist durch einen Sehnerventumor von der Gattung
der Psammome bzw. EndotheUome verursacht. In dem Tumor ist
eine Epidermoidzyste eingeschlossen. Ein Kausalnexus der 3 gezeigten
Veränderungen erscheint wahrscheinüch. K ö 1 1 n e r.]

Von Verrey-Westphal (121) wurde eine kongenitale Ano-
malie der Iris bei einem Arbeiter beobachtet in Gestalt eines sohlingen-
förmigen Restes der Pupillarmembran, der am freien Irisrand inserierte.
Auf der vorderen Linsenkapsel fanden sich Pigmentreste. Der dunkel-
braun gefärbte Rest der Pupillarmembran schleifte auf der vorderen
Linsenkapsel, war aber nicht an ihr adhärent. Er schien der Lage nach
dem hinteren Blatt der Iris zu entsprechen. Im Glaskörper war ein frei
bewegHcher Strang sichtbar, der als Rest eines fötalen Gefäßes ge-
deutet wurde. Beide Veränderungen sind (bei ihrer Lage innen unten)
vielleicht auf eine Stönmg im Verschlusse der fötalen Augenspalte
zu beziehen, die im vorderen Teile später vor sich geht.

Bowes (12) berichtet über einen Fall von persistterender Arteria
hyaloidea am linken Auge bei einem 13 jähr. Mädchen. Ein frei beweg-
licher Faden entsprang an der Papille. Am hinteren linsenpol wwr eine
Linsentrübung sichtbar.

G u n n (39 und 99) beschreibt einen Augenbefund am linken Auge
eines 11 jähr. Knaben, bei dem sich eine weiße Masse vor der Papille
befand, aus der ein gefäßhaltiger Strang nach vorne zog und nahe dem
nasalen Linsenrand endigte. G. nimmt eine angeborene Veränderung
an mit persistierender Arteria hyaloidea.

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Verlagerung der DurcktrittaBtelle der Zentralgef&ße. 2^9

[K r a u ß (60) beschreibt eine seltene Anomalie des Augenhinter-
grundes, bei der es sich im wesentlichen um eine exzessive Neubildung
resp. Persistenz von Gewebe in Glaskörper und Netzhaut, sowie an-
scheinend um eine Yerlagerung der Dorehtrittstelle der Zentralgefäße
nach diesem Herde hin, der innen oben von der Sehnerveneintrittstelle
lag, handelte. Die Peripherie des Fundus und die Makulagegend waren
völlig normal. Es handelte sich um ein 12 jähr. Mädchen, bei dem
weder für Lues noch Tuberkulose irgendwelche Anzeichen nachweisbar
waren. Der Zustand war seit Geburt vorhanden. Das rechte Auge
war in allen Abschnitten völlig normal und wies normale Funktionen
auf. Das linke, veränderte Auge war hochgradig amblyopisch und
unterschied nur Handbewegungen in unmittelbarer Nähe. Das Ge-
sichtsfeld wies temporal und unten entsprechend der Lage des Herdes
ein großes absolutes Skotom auf. Die Pupille des link^i Auges war
eine Spur weiter als die des rechten und reagierte nur minimal auf
direkte Belichtung; die übrigen Reaktionen waren prompt und aus-
giebig. K. ist geneigt, eine Hemmungsmißbildung anzunehmen.

Köllner.]

[Eine präpapilläre in den Glaskörper hineinragende Arterien*
seUinge beschreibt M 4 r q u e z (71) bei einem kurzsichtigen und
astigmatischen Mädchen mit leichtem Strabismus divergens auf dem
linken Auge. Der Augenhintergrund ist beiderseits normal. Auf dem
linken Auge sieht man eine aus zwei Gefäßen bestehende, nabelstrang-
artig aufgerollte, nach vom in den Glaskörper hineinragende, schlingen-
oder henkeiförmig endende Gefäßschlinge, die bei Kompression des
Augapfels pulsiert. Dieselbe scheint ausschließlich arteriell zu sein,
denn sie geht von der Papille von der Gegend der Arteria nasalis inferior
aus. Die Refraktion an ihrem hintersten Punkt beträgt im aufrechten
Bild — 3,0 D, an ihrem vordersten + 5,0 D. Die Differenz von 8,0 D
multipliziert mit 0,34 mm = 2,72 ergibt die wirkliche Prominenz der
Sohlinge im Gegensatz zur 4 — 5 fachen Vergrößerung bei der Unter-
suchung im umgekehrten und 12 — 20 fachen Vergrößerung bei der
Untersuchung im aufrechten Bild. Der Fall schließt sich den bereits
von Günsburg, Hirsch u. a. veröffentlichten Fällen an. Verf.
weist darauf hin, daß eine solche Anomalie leicht zur Verwechslung
mit einer Arteria hyaloidea persistens Anlaß geben kann.

M ä r q u e z , Madrid.]

[In dem von R o c h o t (89) untersuchten Auge findet sich eine
abnormale Membran, aus einem bindegewebigen Stroma mit einer
beiderseitigen doppelten Epithelbekleidung zusammengesetzt, welche
Augenwand und linse miteinander verbindet, gleich wie die hinteren
Synechien Ins und Linse vereinigen. Bis zu der Membran, nicht aber
bis zur Augenwand, reicht eine Art. hyaloidea persistens; das Persi-

17*

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260 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

stieren dieser Arterie kann die Bildung der abnormalen Membran
nicht veranlaßt haben, wie C o a t s für ähnliche Fälle unterstellt hat,
weil die Arterie nicht bis zur Augen wand reichte; auch kann sie nicht
die Verhinderung des Abschlusses des Augenbechers gewesen sein,
weil Kolobome der Uvea in diesem Falle fehlten. Verf. meint, die
Art. hyaloidea sei offen geblieben, weil sich ihr venöser Abfluß in der
abnormalen Membran erhalten hat. Als primäre Störung nimmt Verf.
für diesen und ähnliche Fälle eine Degeneration des sekundären Augen-
bechers an; außer der Verklebung des Augenbechers mit der linse war
im hinteren Teile des Auges ebenfalls eine Störung in der Entwicklung
dieses Augenbechers zu finden und zwar eine Degeneration und Proli-
feration des Pigmentepithels. Schonte.]

Nach S t ä h 1 i (109), der 800 Patienten auf Persistenz von Besten
der fötalen Pnpillarmembran untersucht hat, ist diese Erscheinung viel
häufiger als man anzunehmen geneigt ist. St. hat bei dem Lichte einer
Nemst-Lampe mit Hartnack scher Kugellupe und B e r g e r s
Binokular-Luppe untersucht. Er findet Reste in 63,25% der Fälle.

Brown (13) beschreibt den histologischen Befund bei einem
temporalen Konus (Coloboma) eines hyperopischen Auges. Pigment-
epithel und Aderhaut fehlten im Bereich des Kolobomes, das durch
eine Netzhautduplikatur ausgefüllt war. Auch die innersten Lagen
der Sklera fehlten. Eine Ektasie des Konus war nicht vorhanden.

Farnarier (26) äußert sich zu der Arbeit von Berta Lin-
de n f e 1 d über die Bildung rosettenartiger Figuren in der Netzhaut
sonst normaler fötaler Augen. In dieser Arbeit war die Frage aufge-
worfen worden, ob die von F. früher schon veröffentlichten analogen
Befunde nicht vielleicht Kunstprodukte oder kadaveröse Verände-
rungen sein könnten. F. sucht diese Einwände zu widerlegen und ver-
tritt die Ansicht, daß auch seine Abbildimgen der Netzhautanomalie
mit den Abbildungen Lindenfelds übereinstimmen.

Funccius (29) bringt klinische Mitteilungen über 17 Fälle von
sogenanntem Kolobom der Macula lutea. Er kommt zu dem Schluß,
daß das extrapapilläre Kolobom ein chorioideal-atrophischer Herd ist,
der seine Entstehung einer herdförmigen, isolierten Chorioiditis ver-
dankt. Die Aetiologie ist zweifelhaft, beruht aber nach F. meist auf
einer tuberkulösen Erkrankung in postfötaler Zeit.

Goldberg (34) stellte zwei Geschwister vor mit Choroideremia.
Li der Peripherie fehlte die Aderhaut vollkommen. Bei dem einen
Patienten fand sich in beiden Linsen eine Trübung der Kempartie
und ein Defekt der Aderhaut in der Umgebimg der Papille. Ö. nahm
einen angeborenen Defekt der Aderhaut an.

Hüttemann (48) hat sich mit Studien über das Ziliarkörper-
kolobom der Hühner beschäftigt. Er bestätigt die Feststellungen von

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liGßbildimgeD der Netzhaut und Papille. 261

V. Heß, daß sich als physiologischer Befund bei allen Tag vögeln
ein Spalt im Ziliarkörper nachweisen läßt, nicht nur beim Cochinchina-
Huhn, wie Lieberkühn annahm. Dieses Kolobom ist aber beim
Cochinchina-Huhn besonders breit. Das Cochinchina-Huhn hat
außerdem nach H. einen Defekt des Pigmentepithels von Ringform
hinter dem Ziliarkörper.

Von K r u e g e r (61) hegt eine Mitteilung vor über angeborene
Yerlagening der Papillen in die Pupillaraehse. Die einzeln untersuchten
Augen standen divergent zum fixierten Punkte, der Winkel zwischen
Pupillaraehse und Gesichtslinie betrug rechts 20 — 22, links 18 — 20 ®.
Die Makula ist um dieselbe Entfernung weiter temporal verlagert wie
die Papille.

Lindenfeld (69) hat bei Untersuchung der Augen von zwei
menschlichen Föten 1 mal Kömerrosetten der Netzhaut in der Gegend des
Sehnerven gefunden, bei dem zweiten Fötus dagegen Faltenbildung der
Komersehiehten und Anhäufung indifferenzierter fötaler Zellen an der
Ora serrata. (Seefelder sehe Rosetten und Netzhautfalten.) Beide
Föten stammen von Müttern, die während der Gravidität zwecks Sterili-
tät mit Röntgenstrahlen behandelt wurden. L. läßt die Frage offen,
ob diese Netzhautanomalien durch Wirkung von Röntgenstrahlen
entstanden sind. (Da bei den Versuchen von Hippel und Pagen-
stecher nach Röntgenbestrahlung trächtiger Kaninchen kiu:z vor
der Zeit der Schließimg der fötalen Augenspalte bei zwei Würfen
Aderhautkolobome beschrieben wurden, die ja gewöhnlich mit Netz-
hautrosetten einhergehen und außerdem ein Mikrophthalmus mit
„typischen Rosetten'' der Netzhaut, so scheinen die Befunde L.s auch
für den Menschen zu bestätigen, daß durch Röntgenstrahlen Mißbil-
dungen der Netzhaut hervorgerufen werden können, (v. Graefes Arohiv
1907. Bd. 66. S. 326.)

[In einem Vortrag bespricht S o k o 1 o w (108) das Kolobom der
Chorioidea und speziell seine Aetiologie. Zugleich berichtet er über
einen 14 jähr. Knaben mit derartigem Kolobom ; als Ursache kam hier
Lues in Betracht, da der Vater luetisch ist. S. schließt sich der An-
sicht V. Hippels an. W e r n c k e , Odessa.]

[v. S z i 1 y (113) demonstriert an der Hand einer Reihe von Rekon-
struktionsmodellen die entwicklungsgeschichtlichen Grundlagen für
die Erklänmg der seltenen angeborenen umschriebenen Loch- oder
Grubenbildungen an der Papille. Dieselben ergaben sich im Laufe der
Erforschung der formalen Genese des normalen Sehnerveneintritts.
Es handelt sich um komplizierte Vorgänge, die nur an Rekonstruktions-
modeUen erfolgreich verfolgt werden konnten. Die Auffassimg der
Lochbildungen als „partielles Kolobom'' ist nioht zutreffend, da die-
selben nichts mit der Becherspalte zu tun haben, sondern als Rest des

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269 Patholo£^e und Therai»e der Augenkrankheiten.

Hohlraumes des Augenbeoherstieles anzusehen sind. Es handelt sich
um typische Hemmungsmißbildimgen, die in der Mehrzahl der Fälle
isoliert vorkommen, sich aber auch mit Kolobomen des Sehnerven-
eintritts kombinieren können. K ö 1 1 n e r.)

Clarke (16) hat eine angewöhnliehe Anordnung markhaltiger
Nervenfasern beobachtet. Die markhaltigen Fasern gehen von allen
Seiten der Papille aus und bedecken einen Teil der Makulag^end.
Eine Abbildung zeigt die Veränderungen.

Crampton (21) stellte 2 Fälle von doppelseitigem Sehnerven-
kdobom vor, die der gleichen Familie entstammten (Geschwister).
Beiderseits fand sich eine runde Oeffnung in der Sklera, von ungleicher
Größe, der Papille entsprechend. An einem Auge war bei beiden Patien-
ten außerdem ein Aderhautkolobom nachweisbar. Die Sehleistung
der Augen war ganz verschieden von völliger Blindheit bis zu nonnaler
Sehschärfe.

V o ß (122) teilt einen Fall mit von doppelseitigem Koloboia am
Sehnerveneintritt mit Mikrophthalmus des einen Auges. An dem mikroph-
thalmischen Auge war die Sehkraft herabgesetzt. Der blinde Fleck
war an beiden Augen wesentlich, dem Mikrophthalmus entsprechend
um das Zwanzigfache vergrößert. Das Gesichtsfeld zeigte an beiden
Augen eine Einschränkung im oberen inneren Quadranten für Weiß
und Farben. Rechts fand sich an der Kolobomstelle keine Vertiefung,
es verließen aber die Gefäße dort die Papille an atypischer Stelle. Links
fanden sich an der Kolobomstelle zwei deutliche Niveaudifferenzen.
Die Verändenmgen sind am besten aus den Abbildungen zu ersehen.

Bergmeister (8) gibt die anatomische Beselireibung zweier
Mikrophthalmi mit Kolobom und Orbitalzysten. Neu ist an den Fällen,
daß die Orbitalzysten beider Mikrophthalmi aus der Höhlung des
Augenblasenstieles hervorgegangen sind. Die Wandung der Orbital-
zysten wird nämlich von den Optikusscheiden gebildet. Es findet sich
ein hjrperplastischer Optikusstamm, der im Zystenbereich sich als
orbitaler Abschnitt des Nerven darstellt. Es kommunizieren die erwei-
terten Höhlen des Augenblasenstieles mit dem Raum zwischen Pig-
mentepithel und Pars optica des Bulbus.

Calhoun (14) hat bei einem Neger jungen rechts einen typischen
Mikrophthalmus mit groBer Orbitalzyste beobachtet. Das linke Auge
hat eine Kornea von nur 8 mm im horizontalen Durchmesser, die
Pupille erweitert sich auf Atropin schlecht. Die Linse zeigt Cat. capsul.
post. Bei der ophthalmoskopischen Untersuchimg finden sich weiße,
bandartige Massen im Glaskörper. Von der Stelle der Papille aus ragen
2 bindegewebige Bänder in den Glaskörperraum. In der Netzhaut
sind Pigmentherde nachweisbar, ähnlich wie bei Retinitis pigmentosa.
Die Netzhaut läßt unten Falten erkennen, die mit den bindegewebigen

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Zykl<^ie und Hydrophthalmus. 268

Bändern in Zusammenhang stehen. Es wird neben Entwicklungs-
stOTungen eine fötale Entzündung angenommen.

Qrimsdale (37) demonstrierte einen Fall von Blikrophthal-

Ruppreoht (109) zdgt ein 14 jähr. Mädchen mit linkssei-
tigem, angeborenem Mikrophthiümas* Mit dem Spiegel war typisches
Aderhautkolobom nachweisbar. Es bestand eine Myopie von 25 D.
Das Auge war völlig blind.

L e p 1 a t (65) gibt die Beschreibung eines Falles von Zyklopie
bei einem menschlichen Fötus. Es besteht ein Bulbus, der aber 2 lin-
8^1 enthält, ein Oberlid, 2 Unt^lider. Das mikrophthalmische Auge
hat keine Hornhaut, zeigt völlige Aniridie, ein Ziliar- und Aderhaut-
kolobom und einen mesodermalen Strang, der von unten her in das
Auge eintritt. L. nimmt die Verschmelzung zweier Augenanlagen an,
die in einem sehr frühen Stadium erfolgt ist.

L e p 1 a t (66) brachte Froscheier kurz vor Beginn der Gastru-
lation für 36 — 48 Stunden in Lösungen von Lithiumchlorür. Der Kopf
der sich entwickelnden Tiere flachte sich ab, die Riechgruben ver-
schmolzen. Es entstanden Zyklopien und Anophthalmen.

V. Pfaundler (85) demonstriert ein 1 jähr. Kind mit vielen
kongenitalen MiBbildungen. (Kyphoskoliose, Trichterbrust, Hacken-
und Plattfuß, Herzfehler, Hydrophthalmus, linsenluxation, Iris-
schlottem.) Auffallend waren die vorgeschrittene Ossifikation und
das ungewöhnliche Längenwachstum von Hand und Fuß (Akromegalie).
P. ninmit Hyperpituitarismus als Ursache an.

Zentmayer(130) hat 2 Fälle von Hydrophthiümus histologisch
untersucht. Li einem Falle bestand gleichzeitig ein angeborenes Kolo-
bom. Z. beginnt mit einem allgemeinen Ueberblick über Symptome,
Aetiologie und Pathogenese des Hydrophthalmus, sowie über die Be-
handlung. Histologisch fand sich am Kolobomauge der Kammer-
winkel durch Bindegewebe verlegt, der Schlemmsche Kanal fehlte.
Beim zweiten Falle fehlte ebenfalls der Schlemmsche Kanal
fast vollständig. In der Diskussion äußerten sich mehrere Oph-
thalmologen zur Frage der Aetiologie und der Behandlimg bei Buph-
thalmus.

B a t e s o n (4) bespricht in einem Vortrage über Heredität das
Wesentliche der Mendel sehen Theorie. Unter den erblichen Krank-
heiten, die sich in das eine oder andere ihrer Systeme einreihen lassen,
befindet sich, wie die publizierten Stammbäume mehr oder weniger
deutlich erkennen lassen, auch die kongenitale Katarakt. Die befallenen
Familienglieder sind fast immer heterozygotisch, unbefallene über-
tragen das Leiden nicht. Die Kinder aus solchen Ehen, deren eines
Mitglied Träger der Mißbildung ist, während das andere normal ist,

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264 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

sind zur Hälfte befallen. Für diese Befunde gibt Vortr. Erklärungen.
Was die Vererbung normaler Merkmale anbelangt, so wissen wir nur
erst wenig darüber, ausgenommen die Farbe der Iris und des Haares.
Die Begriffe der dominanten und rezessiven Erblichkeit, der Segre-
gation usw. werden erörtert und an Beispielen aus dem Tier- und Pflan-
zenreiche erläutert. Die maßgebende Entscheidimg für die Gesetze
der Genetik beruht jedenfalls auf den Keimzellen. Der Schutz, den die
moderne Wissenschaft und Gesetzgebimg den Unvollkommenen der
Rasse angedeihen läßt, spielt demnach bei der Zunahme der Geistes-
kranken eine große Rolle. Jedoch soll man in den Konsequenzen aus
einer solchen Erkenntnis nicht so weit gehen, wie es z. B. in Amerika
geschieht; denn nichts, was die genetische Wissenschaft bis jetzt lehrt,
könnte ein solches Verfahren rechtfertigen.

[AddariolaFerla (1) beschreibt einen Fall von angeborener
Blepharoptosis; diese Anomalie trat durch drei Generationen hindurch
auf. In der ersten und dritten Generation betraf die Senkung der
oberen Lider das weibliche Geschlecht und war stark ausgesprochen,
in der zweiten Generation bloß mäßig das männliche Geschlecht. Der
Fall wurde nach Panas mit gutem Erfolge operiert; dabei bemerkte
man, daß der lidheber vollständig fehlte und durch eine dünne Schicht
von Bindegewebe ersetzt war. O b 1 a t h , Triest.]

Cobbledick (18) beschreibt eine erbliche, angeborene doppel-
seitige Deformität des inneren Lid winkeis. Der Tränensee ist abnorm
groiß, die Papulae lacrym. prominieren in abnormer Weise, die Lid-
spalten sind eng.

Pagenstecher (80) zeigt angeborene Naphthalinstare von
typischer Form an neugeborenen Kaninchen und widerlegt damit
den Einwand v. S z i 1 y s , daß die angeborenen Naphthalinstare erst
nach der Geburt durch naphthalinhaltige Milch der Muttertiere ent-
standen sein könnten. P. widerlegt femer die Hypothese v. S z i 1 y s ,
daß nur die typischen Mißbildungen in ihrer typischen Form vererben
und demnach auf einer Keimesvariation beruhen, daß alle übrigen
sogenannten Mißbildungen dagegen eigentüch nur atypische kongeni-
tale Anomahen sind, die lediglich durch äußere Ursachen entstehen
sollen. P. weist darauf hin, daß die Hypothese v. S z i 1 y s im schroff-
sten Widerspruch mit den Ansichten der besten Kenner auf dem Ge-
biete der Mißbildungslehre steht. Es ist nämUch längst von Stockard
und anderen bewiesen, daß ganz typische Mißbildungen des Auges
durch äußere Einflüsse zu erzeugen sind, z. B. der Anophthalmus, der
Mikrophthalmus, die Zyklopie, das Kolobom der Aderhaut und Iris
usw., von denen zum Teil auch der Nachweis geführt ist, daß sie ge-
legentüch vererben, also auf einer Keimesvariation beruhen, v. Szily
hat behauptet, daß es ihm gelungen sei, für die Lidmißbildungen nach

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Naphthalinversuohe, Vererbung des Altersstars. 265

Naphthalinfütterung bei Kaninchen eine amniogene Ursache nachzu-
weisen, es seien diese angeborenen Stönmgen der Lidentwicklung also
keine echten Mißbildungen, sondern lediglich kongenitale Anomalien,
die nach seiner Ansicht nicht vererben dürften. P. konnte nun durch
Ztichtungsversuche beweisen, daß eine solche kongenitale Anomalie
der Lider und des Bindehautsackes, die nach v. S z i 1 y nicht vererben
soll, eben doch vererbt, und beweist damit, daß die Hypothese v. S z i 1 y s ,
die sich im G^ensatz zu den modernen Anschauungen über die Genese
der Mißbildungen bewegt, tatsächlich unrichtig ist. Typische Mißbil-
düngen können durch äußere, speziell toxische Ursachen hervorge-
rufen werden, müssen also nicht auf einer Erbeigenschaft beruhen.
V. S z i 1 y s atypische Mißbildungen können vererben, sie müssen
nicht durch äußere Ursachen entstanden sein.

Pagenstecher (78 und 81) hat seine Naphfhalinversuehe an
trächtigen Kaninchen fortgesetzt. Die 2. Versuchsreihe verlief ganz
ähnlich, wie die erste. Es fanden sich wieder typische Partialstare,
hintere und vordere Polstare, Zentral- imd Spindelstare. Mißbildimgen
der Linse, der Netzhaut und der vorderen Augenkammer waren bei
Tieren aus drei Würfen nachweisbar. Stare und Mißbildungen wurden
zum Teil auch an ex utero lebend entnommenen Föten und an neu-
geborenen Tieren nachgewiesen.

Von Stell (110) wird ein Fall beschrieben, der neben multiplen
Lipodermoiden der Bindehaut, Asymmetrie des Gesichtes, Abweichung
der Nase, Kolobom und Ptosis eines Oberlides erkennen ließ. Kon-
genitale Hornhauttrübung, Kataracta punctata et polaris posterior
sowie einen Rest der Art. hyaloidea fand er am linken Auge. Femer
bestand Hemeralopie, Astigmatismus und Amblyopie. Die Eltern
waren blutsverwandt.

Von Tsutsumi (118) wird ein Fall von angeborener Homhaut-
trttbmig mitgeteilt. Die Eltern waren blutsverwandt. Unter 3 Ge-
schwistern war eines stumm.

Preobraschenski (87) hat bei 4 Geschwistern oberfläch-
liche, degenerative Homhantveränderungen beobachtet, die den gitteri-
gen und knötchenförmigen Trübimgen ähnlich sind.

K a y s e r (58) berichtet über Vererbung von Hydrophthiümus
resp. Megalokomea. (Rezessive Vererbung in 6 Generationen). Li dem
Stammbaum von 160 Personen finden sich 17 Patienten mit dem glei-
chen Befund. Der Zustand ist angeboren, das Sehvermögen bleibt
intakt bis in das Alter. Die Vererbung erfolgt nach dem Homer-
Bo Hing er sehen Typus wie bei Hämophilie und Farbenblindheit. K.
betrachtet es als höchst wahrscheinlich, daß echte Megalokomea vorliegt.

Z y d e k (131) behandelt die Frage der Vererbung des Altersstares.
Es kann nach Z. einmal direkte Vererbimg stattfinden. Daneben

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S66 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

besteht aber auch die Möglichkeit einer indirekten Vererbung, wenn
Arteriosklerose, Diabetes etc. mitspielen. Die kasuistischen Belege
sind besser im Original nachzulesen.

Ginestous (30) berichtet über das AuiNireten von hinterem
Polstar bei 4 Geschwistern. Die Eltern haben normale Augen. Es
besteht keine Blutsverwandtschaft.

Pagenstecher (81) hat in einer Familie bei 3 Mitgliedern
(Großvater und 2 Enkel) eine erbliche Netzhaataderhautertarankung
feststellen können, die bei Kindern in den ersten Lebensjahren zn
Ablatio retinae führt. Bei einem der Kinder ist als einziges Symptom
eine große, blasige Ablösung der Retina nachweisbar. Der Befrak-
tionszustand der Augen ist ein hyperopischer. Die Erkrankung ver-
läuft, so weit es sich beurteilen läßt, verhältnismäßig gutartig.

In 3 Generationen einer Familie vermochten Rollet (90, 93, 95)
und Genet (90, 93, 95) je einen Fall von angeborener Katarakt
nachzuweisen. Der Star war total und an beiden Augen sichtbar und
zeigte 3 Trübungszonen. Blutsverwandtschaft bestand nicht.

Lidbetter (68) und Nettleship (68) geben den Stamm-
baum einer Familie, in der sich geistige Defekte mit Augendetekten
vereinen (CSiorioiditis, Iritis, Ablatio retinae, Katarakt, Reste der
Art. hyaloidea, Nystagmus). Es handelt sich zum Teil um geistig
Minderwertige. In jeder folgenden Generation tritt der geistige Defekt
in früherem Alter in Erscheinung (Antizipation), nicht aber der Augen^
defekt. Die Autoren sind in der Lage, auch Antizipation bei erblichen
Fällen von Diabetes nachzuweisen. Weitere Fälle von geistigen Er-
krankungen bei gleichzeitig bestehenden Augenleiden sind der Arbeit

[Bonnevie (11) hat über die Vererbung der Augenfarbe zum
Gerichtsbrauch folgende Erklärung abgegeben: Wenn eine Frau
mit klaren blauen oder blaugrauen Augen ein braunäugiges Kind be-
kommt, hat man starken Grund anzunehmen, daß der Vater des Kin-
des braune oder bräunliche Augen habe. Ein entsprechender Schluß
läßt sich nicht ziehen, wenn eine braunäugige Frau ein blauäugiges
Kind bekommt. — Die Erklärung wird von Mendels Gesetz und
2 hierzu stimmenden vorliegenden Untersuchungsreihen begründet.

H. Rönne.]

Von Campbell (15) liegt eine Mitteilung vor über erbliehe
Katarakt. Es handelt sich um 5 Fälle, um Vater, 2 Söhne, eine Tochter
und eine Nichte. Der Star entwickelte sich im Alter von 25 — 29 Jahren.
Die Erkrankten waren sonst gut entwickelt.

[Bei einem Mann von 35 Jahren und seiner Tochter (8 Monat alt)
diagnostizierten L a z a r e w (62) und P e t r o w (62) fast totale Ani-
ridie, bei beiden fanden sich geringe Reste einer Iris. Beim ELinde

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Vererbung von Angenkrajikheiten nach Mendels Lehre. 267

waren die Augen sonst normal und die Medien klar; beim Vater fan-
den sieh noch Maculae corneae, Aphakie nach K^taraktextraktion,
Cataracta secundaria, Chorioiditis und glaukomatöse Exkavation.

W e r n o k e , Odessa.]

[Waar den bürg (123) hat verschiedene Eigentümlichkeiten
des menschlichen Auges, so weit angänglich, auf die M ende Ische
ErbUelikeitsIehre geprüft und ist zu den folgenden Schlüssen gekom-
men: Der totale Albinismus sowie die blaue und graue Farbe der Iris
sind eine rcKCSsive erbliche Eigenschaft ; die dunkle Farbe der Iris domi-
niert über die helle, H3rpermetropie höheren Grades sowie Astigmatis-
mus sind ebenfalls rezessive erbliche Eigentümlichkeiten, unabhängig
voneinander, über welche die Emmetropie, resp. die regelmäßige
Homhautwölbung dominiert. Scheute.]

Van der Hoeve (45) berichtet über eine Familie mit drei
TaubstommBi unter 6 Kindern. Das eine der Kinder ließ eine Laby-
rinthtaubheit erkennen mit stark konzentrisch eingeengtem Gesichts-
feld. Die Papillen waren atrophisch, es bestand Retinitis punctata
albescens. Die beiden anderen taubstummen Kinder hatten ebenfalls
mehr oder minder atrophische Papillen mit engen Gefäßen und ein
Netzhautbild, das bei dem einen mehr nach einer Kombination von
Retinitis punctata albescens mit Retinit. pigmentosa aussah. Lues
war auszuschließen, dagegen war Blutsverwandtschaft der Eltern
feststellbar. Bei den übrigen Geschwistern der Taubstummen war
2 mal albinotischer Fundus und 1 mal Hemeralopie vorhanden. Die
Erörterungen über die Genese dieser Erkrankungen, über die Toxin-
theorie, die Aufbrauchtheorie etc. sind am besten in der Originalarbeit
nachzulesen, v. d. H. führt einen klinischen Fall an, bei dem sich im
Alter Labyrinthtaubheit entwickelte und gleichzeitig Pigmentabwei-
ohungen sich in der Retina fanden. Bei Tanzmäusen, degenerativ
tauben Tieren, fand v. d. H. in Uebereinstimmung mit Hammer-
schlag und Hauke Pigmentanomalien im Fundus.

Oliver (77) berichtet über eine Familie mit Retinitis pigmentosa.
Unter den 13 Erkrankten aus 2 Generationen überwiegen die Frauen (8).
Erkrankte Frauen übertragen das Leiden auf ihre Nachkommenschaft.
Konsanguinität spielt keine Rolle.

[Zani (129) beschreibt einen typischen Fall von Fundus aibi-
punetatus enm hemeralopia congenita. Diese Erkrankung ist von der
Retinitis punctata albescens streng zu unterscheiden und stellt bloß
eine Anomalie der neuroepithelialen Schicht dar. Im beschriebenen
Falle konnte keine hereditäre Belastung nachgewiesen werden, noch
waren die Eltern des Patientin blutsverwandt. O b 1 a t h , Triest].

F r e n k e 1 (28) behandelt die Beziehungen der familiären Optikus-
erkrankungen zu den Erkrankungen des Nervensystems. Er erörtert

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268 Pathologie und Therape der Augenkrankheiten.

das Vorkommen der Optikusatrophie eimnal bei den hereditären Er-
krankungen des Nervensystems (Friedreioh sehe Ataxie, Solerosis,
multiplex), dann bei den familiären Erkrankungen (Ataxie, Diplegie,
Myoklonie etc.). TAe familiären, nicht hereditären Erkrankungen
des Sehnerven beginnen häufig in der Kindheit (Tay-Saohs sehe
Krankheit, Retinitis pigmentosa, einfache Atrophie). Es erklärt sich
bei diesen Krankheiten nach F. zum Teil vielleicht aus der Schwere
der Erkrankimg, daß ein Auftreten in mehreren Generationen nicht
beobachtet wird. F. weist auf die Bedeutung der Blutsverwandtschaft
hin für die Entstehung von familiären gemeinsamen Erkrankungen
des Optikus und des übrigen Nervensystems und lehnt eine entzünd-
liche Genese ab.

G u z m a n n (40) veröffentlicht die klinischen Befunde einer
Familie, in der 6 Geschwister an hereditärer, familiärer Sehnerven*
atrophie erkrankt waren. Als seltene Erscheinung ist zu betrachten^
daß ein Mädchen mit erkrankt war. Ein Fall blieb einseitig und heilte
ab. Ein Fall der gleichen Erkrankung fand sich in der Aszendenz, in
der Deszendenz war kein Fall nachweisbar, doch hatten die Kinder
noch nicht das kritische Alter (20 — 30 Jahre) erreicht.

V. I m r e (53) demonstriert einen 9 jähr. Knaben mit Turmsehfidel»
Atrophia n. optici e papillitide und Meningozele (oberhalb der Protube-
rantia oss. occip. 2 Hernien). Er nimmt an, daß die Erhöhung
des intrakraniellen Druckes durch diese Hernien aufgehoben
wurde.

Nettleship (74) und Hudson (74) berichten über Blindheit
durch Neuritis optici bei Bindern der gleichen Zucht imd sind in der
Lage einen Stammbaum beizubringen. Erkrankt waren 6 Tiere. Es
ist damit möglicherweise wohl die Beziehung zu der familiären Neuritis
optici des Menschen gegeben. Mikroskopische Untersuchung war bei
einem Tier mögUch. Der Sehnerv zeigte beiderseits ausgedehnte
Degeneration, die zerebralwärts ausgesprochener war. Die Autoren
berichten anschließend über Erblindung bei Haustieren durch Vergif-
tung (akute Infektion, Tabak, Alkohol, Pilze etc.).

Nettleship (75) und Thomson (76) veröffentlichen den
Stammbaum einer Familie mit Leber scher familiärer Sehnerven-^
atrophie (zum Teil schon pupliziert 1909, Bowman Lecture). Die
Krankheit wurde in 3 Generationen nachgewiesen und trat auch bei
Frauen auf. Eine erkrankte Frau vererbte das Leiden auf alle ihre
Söhne. Außerdem fiel bei der Nachkommenschaft eines Erkrankten
starke KindersterbUchkeit auf.

Taylor (116) und Holmes (116) berichten über Fälle, bei
welchen sich Optikuserkrankimgen vom Typus der familiären Sehnerven*
atrophie vereinigt fanden mit sonstigen Nervenkrankheiten. Es handelte

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HydrophÜialmiis oongenitus. 269

sich um Vergesellschaftung von Tabes dorsalis mit Reflexstörungen
und SensibiUtätsstörungen. Die W assermann sehe Reaktion war
bei mehreren der Patienten positiv.

Die Veröffentlichung von J. Taylor (115) und Gordon M.
Holmes (116) über 2 Familien mit familiärer Sehnervenatrophie
ergibt in Kürze folgendes. Die Erkrankimg betraf nur Männer, wurde
aber immer von Frauen übertragen. Häufig trat die Sehverschlechte-
rung plötzlich auf, in anderen Fällen langsam. In einigen Fällen war
auch periphere Einschränkung des Gesichtsfeldes nachweisbar und
zweimal bestand völlige Blindheit eines Auges. Traten mehrere Fälle
in einer Generation auf, so begann das Leiden bei den jüngeren Indivi-
duen früher als bei den älteren. Migräne mit Sehstörungen war in
der Familie häufig.

Takashima(114) hat 5 Fälle von Hydrophthalmus eongenitus
mikroskopisch untersucht. Die Vergrößerung des Bulbus wurde in
allen Fällen sofort oder innerhalb ganz kurzer Zeit nach der Geburt
bemerkt. An allen Augen war eine tiefe Vorderkammer und eine
breite Homhautbasis nachweisbar. Aus den Messungen ließ sich ent-
nehmen, daß der Bulbus in allen Fällen sehr vergrößert und die Bulbus-
wandung nur im vorderen Abschnitt sehr verdünnt war. An der Kornea
fanden sich interstitielle Infiltration und Veränderungen (Zerstörungen)
der B o w m a n sehen Membran, bei 3 Fällen Dehiszenzen der D e s z e-
m e t sehen Membran. Für die Rißbildungen in der Membrana Desce-
metii scheint die Dehnung des Augapfels von Bedeutung zu sein. Die
Fälle mit größter Augenachse zeigen nach Zusammenstellung von T.
die stärkere Verdünnung der Sklera. T. teilt die Ansicht nicht, daß
der Konus an der Papille im hydrophthalmischen Auge durch einfache
Dehnung im hinteren Bulbusabschnitt durch Druck zustande kommt,
sondern nimmt eine Komplikation durch Myopie an. Die Aderhaut
war in T.s Fällen atrophisch, in der Iris fand sich eine entzündliche
Infiltration, am Ziliarkörper Schrumpfung. Vordere Synechie der
Iris fand T. bei 3 Fällen, einmal eine Verwachsung der Iriswurzel und
geschlossene B^mmerbucht . Der Schlemmsche Kanal fehlte zweimal voll-
ständig, zweimal war nur ein kleiner Rest des Kanales nachweisbar.
Nur einmal war die Kammerbucht frei. Eine glaukomatiöse Exkavation
der Papille mit Atrophie fand sich konstant vor.

Nach D u b o i s (23) fanden sich in 5 Generationen einer Familie
18 Personen, die Nystagmus hatten. Auf weibliche Mitglieder der Fami-
lie wurde das Leiden von den Vätern vererbt, auf männliche durch die
Mutter.

Von Worten (127) liegt eine Veröffentlichung vor über 11 Fälle
von hereditärer Neuritis optiei« Die Erkrankung trat in 3 Generationen
einer Familie auf und betraf niu: männliche Mit^eder der Familie.

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270 Pathologie und Therapie der Angenkrankheiten.

ThomseD (117) bringt zunächst einführende Betrachtungen
über die Beobachtungen von ererbtem Hikrophthalmag verschiedener
Form (1. reiner Mikrophthalmus, 2. Mikrophthalmus und Kolobom,
3. Mikrophthalmus mit gleichzeitiger Form- und Strukturverände-
rung des Auges, ohne daß ein Kolobom nachweisbar ist). T h. berichtet
von einer Familie, in der Sehiehtstar allein und Schiehtstar und Mikroph-
thalmus vererbten. Die mit Star resp. Mikrophthalmus behafteten
Individuen zeigten Nystagmus. Die Großeltern der Eheleute waren
Geschwister. Außerdem fand sich Geisteskrankheit bei der Familie.

Nach S t u e 1 p (1 12) waren in einer Familie 8 von 14 Kindern blind
geboren, die an Mikrophthahnns congenitns litten. Da Beste ausge-
sprochener Entzündung sich nachweisen ließen (S3anblepharonstränge,
getrübte und abgeplattete Corneae usw.), glaubt hier S t. eher an eine
intrauterine Uveitis mit nachfolgender Phthisis ant. bulbi als an eine
Bildimgsanomalie.

B e r g e r (7) berichtet über 2 Geschwister mit familiärer amauroti-
seher Idiotie. Die ältere Schwester erkrankte mit 10 Jahren an Seh-
störungen und epileptischen Anfällen. Im Laufe der Jahre erblindete
sie und verblödete. Bei der Obduktion fand sich der typische Befund
einer Schwellung und Pigmenteinlagerung in fast allen Nervenzellen
des Zentralnervensystems. Der jetzt 14 jähr. Bruder ist seit dem
8. Lebensjahre erblindet. Lähmungserscheinungen fehlten bei beiden
Geschwistern. Die Fälle stehen denen Spielmeyers am nächsten.
In der Diskussion tritt Stock für Trennung der Fälle von T a y -
Sachs und Spielmeyer ein, B e r g e r für eine einheitliche Auf-
fassung.

Hymanson (49) macht Mitteilungen über 6 Fälle von familiärer
amaarotiseher Idiotie. Bei einem Kinde wurde Sektion vorgenommen.
Es fand sich histologisch diut^hweg eine Degeneration von Ganglien-
zellen in Rückenmark und Gehirn. Im Optikus war Zerfall von Ner-
venfasern nachweisbar.

Ueber den mikroskopischen Befund bei familiärer amaurotiseher
Idiotie (juvenile Form Spielmeyer-Vogt) berichtet H a r-
b i t z (42). Bei allen 3 Kindern einer Familie trat das Leiden zwischen
dem 6. und 7. Jahre auf, beginnend mit Sehschwäche (zentrales Skotom,
graue Papille, feine Pigmentveränderungen in der Retina). Bei 2 Kin-
dern traten später Krämpfe ein und Demenz. Die anatomische Unter-
suchimg des Gehirnes des verstorbenen ältesten Kindes ergab makro-
skopisch einen normalen Befund. Mikroskopisch fand sich überall in der
Kortikalis eine Vergrößerung der Ganglienzellen, die wie blasig aus-
sehen. (Degenerationsprozeß der Ganglienzellen des ganzen Gehirnes,
primäre Degeneration auf hereditärer Basis.) In den Augen findet man
eine entsprechende Degeneration der Ganglienzellen der Retina.

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Vererbimg Yon Glaukom und Myopie. 271

Lawford (63) veröffentlicht Ergänzungen zu 2 früher publi«
zierten Stammbäumen von Familien mit erblich auftretendem Glaukom.
Mehrere Mitglieder der Familien, die früher frei gefunden wurden,
waren in der Zwischenzeit an Glaukom erkrankt.

[Kasass (55) faßt die Literatur über die Myopie und die Ter-
erbung der Myopie zusammen. Der Vererbimg spricht K. nur eine
ganz unbedeutende Rolle zu, während die Myopie hauptsächlich eine
Arbeitsmyopie ist und diese sei zu bekämpfen. Es ist oft behauptet
worden, daß die Myopie bei den Juden besonders häufig sei. Zur
Klärung dieser Frage untersuchte K. das statistische Material des
Blindenkuratoriums, wobei er in den Gebieten, wo Juden leben, von
10897 Patienten 3451 (31,6%) Myopien verzeichnet fand, in den anderen
Gebieten ohne Juden waren von 27 611 Patienten 6307 (22,8%) Myopen.
In anderen jüdischen Gebieten, wo beständige Augenhospitäler sind,
waren von 6 516 Kranken 2 509 (38,5%) Myopen, in den benachbarten
von Christen bewohnten Gegenden fand man von 27 742 Patienten
5 757 (23,2%) Myopen. Mithin scheint die Myopie bei den Juden häufi-
ger vorzukommen. Doch erklärt K. diese Erscheinung durch die
höhere Schulung in höchst unhygienischen Schulräumen; alle Patien-
ten konnten lesen und schreiben. W e r n c k e , Odessa.]

10. Mikroorganismen
fällt aus.

11. Allgemeine Therapie.
Referent: Prof. Dr. W. Lohmann, München.

1) Adler, Ueber Lokalanästhesie am Auge mit besonderer Berücksichtigung

des Eusemin. AUgem. \^en. med. Ztg. Nr. 6.
2*) — , üeber Noviform in der augenärztlichen Praxis. Wochenschr. f. Ther.

u. Hyg. d. Aug. XVn. S. 63.
3*) A g r i 0 o 1 a , Fünfmal rezidiviertes Papillom der Binde- und Hornhaut,

geh^t durch Mesothoriumbestrahlung. Klin. Monatsbl. f. Augenheilk.

LI. Bd. I. S. 6ö0.
4*) Allan, The valne soarlet red in Ophthalmie and aural work. (Therapeutio

Gazette, January 13.) Ophthalmology. VoL IX. Nr. 3. p. 409.
6) — , Jequirity in Ophthalmie work. New York Med. Joum. April 12. XCVII.

Nr. 16.

6) Aroelin, Radiotherapie des ^pithdliomes de la paupi^. Lyon m^.
5 oct.

7) B a 6 2 a , Enkde opmerkingen over radium en mesothorium en hun ont-
ledingsproduoten. Medish Weekblad. XX.

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272 Pathologie und Therapie der Angenkrankheiten.

8) B a 1 8 , Traitement de rophtalmie blennoragique par les paly^risations de
vapeur d'eaa. (Methode de Goldzieher.) (Thöse de Bordeaux.) Clinique
Opht. 1914. p. 118.

9) B^oldre et Jangert, La radioth^rapie dans le traitement des tumeois
hjrpophysaires, du gigantisme et de raoromögalie. (IV. intern. Kongr. f.
Physioth., Berlin.) Neurol. Centralbl. S. 1196.

10*) B e n d i X » Zur Behandlung des Ekzems jüngerer Kinder. Therap. Monats-

hefte. 27. Bd. S. 350.
11) Benett, A case of recurrent haemorrhages into vitreous in a young

patient (with retinitis proliferans), cured by administration of thyroid

extraot. Ophthalmosoope p. 20.
12*) Best, Kleine therapeutische Mitteilungen auf ophthalmologisohem Gebiet.

1. Ueber Noviform in der Augenheilkunde. 2. Zur Lokalanästhesie. (Ges.

f. Natur- und Heilk. Dresden.) Münoh. med. Woohensohr. S. 2921.
13*) Beurmann, de, Mouneyrat et Tanon, Deux nouveaux dMv^

arsenioaux antisyphilitiques le Gayl (1116) et le Ludyl (1151). Ophtahn.

Provinc. p. 156 et (Soc. m6d. des höpit. 17 janvier) CUnique Opht. p. 467.
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16) B o n j o u r , Les gu^risons miraouleuses modernes. Revue Internat, d'

Hyg. et de Th6r. ooul. p. 167.
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m6d. chir. d'Anvers. Vol. XVI. p. 189.) Revue g6n6rale d'Opht. p. 548.
18*) Braunsohweig, Ueber Behandlung maligner Tumoren mit Röntgen-
strahlen. (Ver. d. Augenärzte d. Prov. Sachsen, Anhalts und der Thüringw

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20*) Bride, Epileptic fits induced by the use of Eserin sulphate. Ophthal-
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21*) Bruno, Le mercure colloidal ^lectrique (Electr-Eg.) en th^rapeutique

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22) B u c h n e r , Ueber Kombination von spezifischer Immunisierung und Ein-
wirkung von Röntgenstrahlen, von Hochfrequenzströmen und ultravioletten

Strahlen. Inaug.-Diss. Gießen.
23*) B u c k y , Kombinierte Augenelektrode und Augenirrigationsgefäß. Münch.

med. Wochenschr. S. 186.
24) — , Augenelektrode und Augenirrigator. Mediz. Ellinik. S. 1222.
25*) B u r r , Unusual duration of mental sjrmptomes in a case of atropin poiso-

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26*) C a 1 h o u n , The report of a case of Sympathie Ophthalmia, developing seven

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27) 0 a n i 1 1 a , Jodine in comeal uloer. British Med. Joum. March. 1. 1. p. 443.
28*) Capauner, Resultate der Behandlung der lidkavemome mittels Kohlen-
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Khn. Monatsbl. f. Augenheilk. LU. Bd. U. S. 135.
29) C a y c e , Subconjunctival injection in eye diseases. Tenessee State Med.

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Literatur über allgeineine Therapie. 273

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40) — , Le Neosalvarsan en injections sous-conjonctivales. (Soc. {ran9. d'Opht.
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41*) Doren, van, L'emploi de la fibrolysine en ophtalmologie. Clinique
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43*) — , Erfahrungen mit Physostol. Ebd. S. 132.

44*) — , Versuche mit interner Kalktherapie (Kalmopyrin) bei einigen Augen-
erkrankungen. Ebd. S. 431.

45*) — , Therapeutische Erfahnmgen mit Furunkulin Zyma in innerlicher und
äußerlicher Anwendung bei einigen Erkrankungen der Lider, der Binde-,
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46*) — , Therapeutische Erfahrungen mit Vioform bei einigen Erkrankungen
und Verletzungen der Hom- und Lederhaut. Ebd. LXXV. S. 228.

47*) — , Beobachtungen über subkonjunktivale imd intrabulbäre Anwendung
des „Syrgols". Ebd. S. 307.

48) Emanuel, Elektrischer Augenwärmeapparat in einer Aluminiumkapsel.
(Herbstvers. d. Ver. hessisch, und hessen-nassauisch. Augenärzte.) Klin.
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48a*) E w i n g , Argyrosis. Amerio. Joum. of Opht^alm. April 1912. Ref. in
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49) F e j 6 r , Eine temporäre schädliche Nebenwirkung des Sekakomins auf
das Auge. (Internat, med. Kongr. London, Sekt. f. Ophth.) Klin. Monatsbl.
f. Augenheilk. LI. Bd. H. S. 423.

50*) Flemming, Experimentelle und klinische Studien über den Heilwert

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51*) Frank. Ueber einen Fall von Wismuthaussoheidung auf der Hornhaut

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52*) Frankenstein, Die Augenstabtube, ein Beitrag zur Augentherapie.

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53) Fräser, Salvarsan; its use to oculist and laryngologist. Michigan State
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54) F r e y t a g , Noviform in der Augenheilkimde. Berl. klin. Wochenschr.
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55*) Fuchs, Augenverbsknd mit feuchter Kammer. (85. Vers, deutsch. Naturf .
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56) Ginsberg und Kaufmann, Beeinflussimg der komealen Pneumokokken-
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57) Goldschmidt, Zur spezifischen Therapie der Pneumokokkeninfektion
des menschlichen Auges, besonders des Ulcus corneae serpens durch Aethyl-
hydrokuprein. Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. IL S. 449.

Jahreiberioht f. Ophthalmologie. XLIV. 1913. 18

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274 Pathologie und Thera^Me der Augenkrankheiten.

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60) — , Das galvanokaustisohe Verfahren in der Augenheilkunde. Orvosk^pz^e.

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61*) Gstettner, Mathilde, Noyiform in der Augenheilkunde. Wien. med.

Wochenschr. Nr. 23.
62*) Haas, Ueber die Verwendbarkeit des Pellidol und Azodolen in der Augen-
heilkunde. Wochenschr. f. Ther. u. Hyg. d. Aug. XVI. S. 329.
63) — y Behandlung der Gono-Blennorrhoea neonatorum mit Noviform. Ebd.

XVn. S. 77.
64*) Hamburger, Ueber den Gebrauch Wassermannscher Histopinsalbe in

der Augenheilkunde. Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. I. S. 813.
65*) Hellendal, Weitere Erfahrungen mit meiner Methode der Kredei-

sierung. Zentralbl. f. Gjmäkol. Nr. 42.
66*) Heß, y., Ueber wirkliche und vermeintliche Schädigung des Auges durch

licht. Arch. f. Augenheilk. LXXV. S. 127 und (Aerztl. Verein München)

Berl. klin. Wochenschr. 1914. S. 92.
67*) Hesse, Augenbäder und anderes mehr. Wochenschr. f. Ther. u. Hyg.

d. Aug. XVI. S. 146.
68*) H o e h 1 , Zur Kenntnis der Neosalvarsanwirkung bei Keratitis pctrenchy-

matosa. Milnch. med. Wochenschr. S. 72.
69*) Jacobs, Overgevoeligheid voor acetylsalicylicum en aspirine. Nederl.

Tijdschr. v. Geneesk. II. p. 759.
70) Jacovidös, Contribution k T^tude de Tars^nobenzol ou 606 dans les

affections oculaires. (Bullet, de la Soc. d'Opht. d'Egypte, 1912.) Revue

g6n6rale d'Opht. p. 479.
71*) Jacqueau,La teinture d*iode en Ophthalmologie. Lyon m6d. 29 avril,

Revue intern. d'Hyg. et de Ther. ocul. p. 117 et (Soc. d'Opht. de Lyon) Clinique

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72*) Jendralski, Salvarsan und Auge. Inaug.-Diss. Breslau.
73*) Igersheimer, Ueber die lokale Anwendung von Neosalvarsan am Auge.

(Ver. d. Aerzte, Halle.) Münch. med. Wochenschr. S. 610.
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75) Jones, The usefulness of Dionin in early senile oataraot. Annais of Ophth.
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76) — , Des injections sous-conjonctivales massives de Cy*Hg avec acoine et
morphine. Clinique Opht. p. 23.

77*) Kalaschnikow, Ueber einen Fall von Atrophie der N. optici bei
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78) K a z , Studien zur Schulhygiene und Abortivbehandlung des Auges. Bleyl
und Kämmerer, Dresden.

79*) Kauffmann, Zur Anwendung trockener Heilmittel am Auge. Wochen-
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80) Kays er, Demonstration des Ballantyneschen Tropf fläschchen. (Ver. d.
württemb. Augenärzte.) Ellin. Monatsbl. f. Augenheük. LH. Bd. L
S. 142.

81*) — , Einige neu^e Augenheilmittel. Wochenschr. f. Ther. u. Hyg. d. Auges.
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82*) Klag es, Ueber Noviform in der Augenheilkunde. Ebd. XVII. S. 65.

83) Kleijn, de, Chlooroalcium bij bindoliesontsteking. Nederl. Tijdschr.
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84*) Kochmann, Atropin und seine Ersatzmittel. Med. Klinik. S. 915.

85*) Kocher, Behandlung von Augenkrankheiten mit Radium und Meso-
thorium. (Internat, med. Kongr. London, Sekt. f. Ophth.) Klin. Monatsbl.
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Literatur über allgemeine TheraiÄe. 976

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ophth. Ges.) Centralbl. f. prakt. Augenheilk. 1914. S. 9.
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V. Graefes Aroh. f. Ophth. LXXXVI. S. 395.
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89*) K u m a g a i , Ueber gummöse PapilUtis nach Salyarsaninjdction. Arch. f.

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90) Kümmel, Weitere Erfahrungen mit Skopolamin als Narkotikum. Klin.
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91) Ladisch, Ueber die Wirksamkeit der Noviformsalbe bei äußeren Er-
krankungen und gegenüber Bakterienkulturen. Inaug.-Diss. Königsberg.

92*) L a i r d , The complement teet and the use of salvarsan in Ophthalmology.
(Wills Hospital Ophth. Society.) Ophth. Record. p. 168.

93) L a m b , The use of Pilocarpine and eserine in diseases of the eye. (Abetracts
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94*) L a s a r e w , Injektionen von Blut und Serum Syphilitischer in die Vorder-
kammer und Glaskörper von Kaninchen. Westn. Ophth. S. 610.

95) Lefort, Ck)ntribution ä P^tude des accidents oculaires attribu6s aux
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96*) L e o n o w , Pyocyanase in der Augenpraxis. Wratsch Gas. Nr. 39. p. 1327.

97*) Lepp, Vioform in der Ophthalmologie. Ibid. Nr. 22. p. 779.

98*) L e w i n , Amidoazotoluol in der Chirurgie und Therapie der Augenpraxis.
Westn. Ophth. S. 793.

99) L i 6 g a r d , Quelques cas de k^ratites interstitielles soign^ par le Bai-
varsan. (Soc. frany. d'Opht., oongr. du mai.) Annal. d'Oculist. T. CXUX.
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100) Mallwitz, Die Wirkung der subkonjunktivalen Kochsalzinjektionen
bei den intraokularen Komplikationen der hochgradigen Myopie. Inaug.-Diss.
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101*) M & r q u e z , Pupillenerweitemde Wirkung des Adrenalins beim Men-
schen. Arch. de Oftalm. Hispan. Americ. Juni. p. 277.

102*) M a X e y , Probable deleterious effeot of salvarsan on the eye: Review of
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103*) M c E n r i , Idiosyncrasie de Toeil k Patropin. Clinique Opht. p. 697.

104*) M e d i n g , Subconjunctival injeotions of cyanice of mercury in ophthal-
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105*) Mespldde, Emile, Ueber die Anwendung des Vioform und Jodoform
in der Augenheilkunde. (Aus der ophth. KJmik der mediz. Fakultät der
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106) Me yerhof. Zur G^hichte des ägyptischen Augenheilmittels Schischm
(Cassiae abusus L. semina.) Aroh. f. d. Gesch. d. Naturwissensoh. u. d.

Technik. 6. Bd. S. 263.

107) — y Le docteur Clot-bey, Tophtalmie et le „collyre de Louxor". Rev.
d'£g3rpte, oct. Nr. 10.

106) — , Le cocainisme et le d^bit des drogues prohib^ en Egypte. Ibid. Nr. 11.
109*) Meyer-Steinegg, Eine neue Augenspülwanne. Wochensohr. f.

Ther. u. Hyg. d. Aug. XVII. S. 13.
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S. 555 und Szem^szet S. 311.
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112*) Moreau-Lajarrige, Contribution k T^ude des injections intra-

veineuses de Cyanure de HG en th6rapeutique oculaire. Thdse de Paris

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18*

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276 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

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Berl. klin. Wochensohr. S. 343 und (Berl. med. Ges.) Münch. med. Wochen-
sehr. S. 163.

114) — , Ueber den Mechanismus der Ck)mea- Anästhesie. (Berl. ophth. Ges.)
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Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. U. S. 601 und Zeitschr. f. Augen-
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Greifswald und Arch. f. Augenheilk. LXXIU. S. 220.
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Augenheük. LI. Bd. II. S. 469.
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Literatur über aligemeine Therapie. 277

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139*) S z i 1 y , V., Zur Chemotherapie der luetischen Keratitis. Wien. med.

Wochenschr. Nr. 16.
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f. Augenheilk. LII. Bd. I. S. 290 und Zeitschr. f. Augenheilk. XXXI.

S. 184.
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Internat. d'Hyg. et de Ther. Ocul. p. 97 et CUnique Opht. p. 569.
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Naturf. und Aerzte, Wien, Abt. f. Ophth.) KUn. Monatsbl. f. Augenheilk.

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Gesellsch. d. Aerzte, Wien.) Wien. klin. Wochenschr. S. 2011, Berl. klin.

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146) — , Influenza del cloruro di caldo sulla tensione oculare e sua sizione sul
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147) Tschirkowsky, Ueber spezifische Behandlung infektiöser Konjimk-
tivalerkrankungen und Homhautgeschwüre. Westn. Ophth. p. 113.

148*) Tsujimoto, Beobachtimgen über die Wirksamkeit des Salvarsans bei

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149) U h 1 e and Mackinney, Salvarsan and neosalvarsan in syphilis, with

specifid reference to diseases of eye. Pennsylv. Med. Joum., Athens. Deo.

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160) Verderame, Dell' effetto delle iniezione sotto congiuntivali di cloruro

di sodio sulla funzione oculare dell' uomo. (Bicerche tonometriche.) Annal.

di Ottalm. XLII. p. 73.
161*) V o s 8 i u s , Einleitung zu einer Diskussion über die Frage der Sedvarsan-

und Quecksilbertherapie bei tabetischer Sehnervenatrophie. (Herbstvers.

d. Ver. hessisch, und hessen-nassauisch. Augenärzte.) Klin. Monatsbl. f.

Augenheilk. LH. Bd. I. S. 148.
162*) Waldmann, Die Diathermie in der Augenheilkunde. (85. Vers, deutsch.

Naturf. und Aerzte, Wien, Abt. f. Ophth.) Ebd. LI. Bd. II. S. 601 und

Zeitechr. f. Augenheilk. XXX. S. 453 und (IX. Vers. d. ungar. Ophth. Ges.

Budapest) S. 564.
163) Weckers, La thermoth^rapie des niedres progressifs de la com6e. Arch.

d'Opht. XXXIII. p. 681.
154) — , Recherches exp^mentales sur la thermoth^rapie des niedres progressifs

de la com^e. Bull, de la Soc. beige d'Opht. Nr. 36. p. 52.

166) Weidenbaum, Ueber Lapispillen für Lösungen zur Verhütung der
Blennorrhoe der Neugeborenen. Wratsch Gaseta. Nr. 6. p. 200.

156*) W e r n c k e , Ueber cSe Neurorezidive nach Salvarsanbehandlung. Zeltsohr.
f. Augenheilk. XXIX. S. 434.

167) Wicherkiewicz, Ein ungewöhnlicher Fall von Atropinvergiftung.
Postep Okulist. Nr. 3.

158*) — , Zur Frage der ungenügenden Wirksamkeit der Mydriatika bei diffusen
Hornhautentzündungen. Ibid.

169*) — , Augenärztliche Erfahrungen über die Wirkung des Salvarsans. Nowiny
lek. Nr. 12.

160*) — , Einiges über den Ausfall der Atropinwirkung bei diffuser parenchyma-
töser Hornhautentzündung. Wochenschr. f. Ther. u. Hyg. des Aug. XVI.
S. 201.

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{78 Pathologie und Therajue der Augenkrankheiten.

}61*) Wickham und Degrais, Die Verwendung des Radiums b^ der
Behandlung der Hautepitheliome, der Angiome und der Keloide. Hand-
buch der Radiumbiologie und Therapie. P. Lazarus. Wiesbaden, J. F.
Bergmann.

^62*) Wölfflin, Wie kann man das Rotwerden der Eserinlösung vermeiden ?
Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. I. S. 349.

}63*) Wood and Anderson, Guaiacol diaphoresis in ophthalmology. Oph-
thalmosoope p. 347.

164*) Z a d e und Barozinski, Versuche mit Sophol. Klin. MonatsU. f.
Augenheilk. LII. Bd. I. S. 139.

165*) Z o r a b , A note upon essential oils in the treatment of iridocyditis. Oph-
thalmoscope p. 406.

Fuchs (55) bringt die „fenchte Kammer^^ als Verband in Erinne-
rung. Sie besteht darin, daß eine Schale aus Glas oder Zelluloid auf
das Auge gelegt und rings mit Pflaster luftdicht abgeschlossen wird.
Die Verdunstung der Tränen genügt für einen entsprechenden Feuch-
tigkeitsgehalt der Kammer; evtl. kann ein Stückchen nasse Watte in
den unteren Teil der Kammer gelegt werden. Bei Lagophthalmus, wo
durch Verband oder Raphie die Lider nicht zusammengebracht wer-
den können, wird so die Hornhaut sicher vor Vertrocknung geschützt.

Die ausgedehnte Verordnung der Schutzbrillen entbehrt nach
V.Heß (66) der theoretischen Begründung. Namentlich bei den skrofu-
lösen Erkrankungen liege nicht eine pathologische „Lichtscheu" vor.
Vielmehr sei durch das Zusammenkneifen der Augen, femer durch das
Vergraben des Kopfes in die Kissen, Auflegen des Gesichtes auf den
Arm der Mutter usw. eine physiologische Steigerung der Adaptation
und dementsprechend eine gesteigerte Lichtempfindlichkeit bewirkt.
Wenn sogenannte „lichtscheue" Blinder im Dunkeln mit Blitzlicht
photographiert wurden, so zeigten die Aufnahmen krampfhaft geschlos-
sene Augen. Auch bei den Erkrankungen des Augenhintergrundee
wäre es noch nicht ausgemacht, ob nicht im (Jegenteil die durch die
Belichtung im Sehorgan hervorgerufene funktionelle Hyperämie eine
wesentliche Heilwirkung darstelle. Auch die praktische Erfahrung
derjenigen Augenärzte, die sich von dem Gebrauch der dunklen „Schutz-
brillen" losgesagt hätten, sprächen für die Nutzlosigkeit der letzteren
als Heilmittel.

P i n c u s (120) hat auf Anregung von v. H e ß die wissenschaft-
lichen Grundlagen der Zeozontherapie, die in der Augenheilkunde von
Ruhemann inauguriert wurde, geprüft. Angefertigte Spektrogramme
lassen erkennen, daß das Zeozonwasser, entsprechend seinem Aeskulin-
gehalt die ultravioletten Strahlen in dicker Schicht zu absorbieren ver-
mag. In dünner Schicht, wie dieses Mittel am Auge nach Instillation
vorhanden ist, war die Wirkung = 0. Experimentell konnte femer
P. bei Bindehautreizungen des Kaninchenauges durch Bestrahlung
keinen schützenden Einfluß des Zeozons feststellen. Die Fluoreszenz der
menschlichen Linse in ultraviolettem licht (an ultravioletten Strahlen

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liohttherapie, dektrisohe Behandlung, Jontophorese. 279.

reiche Lichtquelle filtriert durch Uviolplatte) wurde durch Einträufelung
von Zeozon nur sekundenweise verdeckt. P. schließt aus seinem Ver-
suche, daß das Zeozonwasser mithin bei Einträufelung in das Auge keinen
Schutz gegen ultraviolette- Strahlen gewährt.

Schanz (131) veröffentUcht neue Versuche über Lichttheri^ie
bei Augenleiden, die er mit Quarzwechselstromlampe gemacht hat.
Als Filter verwendete er einen Uvioltrog, der mit Wood schem Filter
angefüllt war. Jener diente zur starken Abschwächung der auf die
Netzhaut wirkenden Strahlen, dieser zur Entziehung der auf die linse
wirkenden Strahlen. Dieses licht wurde mit Quarzlinse auf das kranke
Auge konzentriert; ausgedehnte geschwürige Defekte der Hornhaut,
tiefe Infiltrate, parenchymatöse Hornhautentzündungen und lid-
ekzeme wurden günstig beeinflußt. Für die Behandlung des Ulcus
corneae serpens (Abtötung der Bakterien) würde die genannte licht-
wirkung, die eine Beschleunigung der vitalen Prozesse in den Zellen
erstrebt, nicht ausreichen. Man müßte nach Seh. Wood sehen Filter
in Quarztrog verwenden bei seitlicher Beleuchtung. Versuche an
Augen mit Ulcus serpens, die an sich blind waren, schienen ermunternde
Resultate zu geben ; doch ist die Zahl der S c h.schen Versuche für ein
abschließendes Urteil nicht ausreichend.

V. Beuß (125) weist wiederholt auf seine elektrische Behand-
lungsmethode entzünolicher Augenleiden hin, wie er sie seit vielen
Jahren ausübt. Er bedient sich hauptsächUch der von ihm angegebenen
Elektrode, die gleich einer Augenbinde über dem erkrankten Auge
fixiert wird. Besonders bei Iritis und IridozykUtis leistet die protra-
hierte Faradisation in Bezug auf Schmerzlinderung vorzügliches ; der
Patient soll am besten selbst einen Induktionsapparat zu Hause haben,
um sofort, weim Schmerzen sich melden, zu faradisieren. Bei rezidivie-
render Iritis kann, wenn rechtzeitig angewendet, die Faradisation den
Anfall kupieren. Auch bei Keratitis, namentlich bei den skrofu-
lösen Formen, wendet v. R. mit Erfolg den faradischen Strom an. Bei
der Skleritis wird der galvanische Strom mit Eulenburg scher
Elektrode in Anwendung gebracht. Femer erwähnt v. R. den günstigen
Einfluß dieser Behandlung auf Schmerzen, die als „nervöser"' Natur
bezeichnet werden müssen und auf die Erythropsie.

Stocker (138) gibt einen ausführlichen Bericht über Anwen-
dungs- und Wirkungsweise der Jontophorese. Er hat selbst 61 Fälle
behandelt; die besten Erfolge werden bei infektiösen Hornhauterkran-
kungen (Ulcus corneae serpens und interlamellärem Abszeß) erzielt.
Krückmanns (87) und Telemanns (87) Arbeit Hefert
eine eingehende Studie über die technischen und physikaUschen Ver-
hältnisse bei Anwendung der Thermopenetration, sowie über die
Temperaturverhältnisse, die durch sie am Auge zu erzielen sind.

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280 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiteii.

Aus dem Inhalt der Arbeit sei folgendes hervorgehoben: Die Horn-
haut besitzt 3 mal so starken elektrischen Widerstand wie das Augen-
innere ; nach den Gesetzen der Thermopenetration wird sie 3 mal so
stark erwärmt wie das letztere. Die Kornea ist für die Thermopene-
tration am empfindlichsten ; doch werden Temperaturen bis zu 45* ver-
tragen. Wenn die Verf. auf die Kornea eine Hohlelektrode brachten,
so entstanden vielfach irreparabele Verbrennimgen, da bei Bewegungen
des Bulbus an einzelnen Stellen vermehrter Kontakt auftrat. Wurde
auf die geschlossenen Lider eine Elektrode gebracht, so traten, um die
Hornhaut auf 43*^ zu erwärmen, ausgedehnte Verbrennungen der Lider
ein. Auch schlug bei den festen Elektroden der Strom leicht den wider-
standsloseren Weg um den Bulbus herum ein. Die genannten Uebel-
stände wurden durch eine in ellipsoider Glaskammer angebrachte flüssige
Elektrode vermieden. Die Temperatur konnte dann, wenn die Flüssig-
keit denselben elektrischen Widerstand wie die Kornea besaß, leicht
gemessen werden, da so ein direktes Maß für die Wärmezunahme auch
der Kornea gegeben war. Als Flüssigkeit wurde eine Mischung von
12,5 physiologischer NaCl-Lösung auf 100 Teile destilliertes Wasser
gefunden. — Aus den Untersuchungen ergab sich z. B. auch, daß die
Augen in ihren äußeren Hüllen einen ausgezeichneten Schutz gegen ther-
mische Einflüsse, also gewissermaßen einen Wärmeisolator, darstellen.

Waldmann (152) konnte durch Diathermie im Bindehautsack
eine Temperaturerhöhung von 42,6® C. (gegenüber von 37,6® durch
warme Ueberschläge) erzielen. Günstige Erfolge waren bei Conj. ver-
nalis, Trachom, Episkleritis und vor allem bei Keratitis parenchjrma-
tosa zu erzielen. Auch bei Iridozyklitis war die Verwendung dieser
Art von Wärmeerzeugung sachdienlich.

Qurin (123) hat eine Universal- Augen- und Kopfelektrode
angegeben, die von W. Walb Heidelberg zu beziehen ist; auch ein
eigenes dazu gehöriges Konjunktivalsackthermometer wird mitgeliefert.
Q. erzielte Sacktemperaturen von 43,6® ; hinter dem Bulbus in der Orbita
sei die Temperatur 1 — 2® höher. Mit elektrischen Termophoren war
die Temperatur im Sack = 41®, in der Orbita = 38®. Klinisch gute
Erfolge erzielte Q. bei Iridozyklitis, Episkleritis, Randkeratitis, Supra-
und Infraorbitalneuralgien. — Bei Conj. gonorrhoica hatte Q. noch
nicht Gelegenheit, die Diathermie zu versuchen (Gonokokken ertragen
Temperaturen von 40® nicht).

Capauner (28), der 1911 über Heilung der Lidkavemome durch
progressive Vereisung (mittels Kohlensäureschnee) berichtete, erzielte
mit dieser Methode eine Heilung bei einem erfolglos mit Elektrolyse
und Kaustik behandelten Fall.

B a u c h (124) betont die Notwendigkeit der Angabe von Applika-
tionsweisen und verschiedenen Dosen der Röntgenstrahlen bei experi-

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Radium und Meeothorium. 281

mentellen und therapeutischen Mitteilungen. Seine eigenen Unter-
suchungen ergaben, daß die Erythemdose (sowohl als Gesamtdosis
als auch Summe von Teildosen) ein schädigendes Bestrahlungsquan-
tum für den lichtempfindlichen Apparat darstelle. Die geteilte Appli-
kationsweise erziele einen höheren Effekt als die einmalige Bestrah-
lung; es bestehe also Kumulativwirkung. Die Anwesenheit fluores-
zierender Körper erhöhe die Wirkung der Dose. — Zu therapeutischen
Zwecken (maligne Tumoren) verwendete R. nur suberythematöse
Dosen.

Braunschweig (18) demonstrierte einen Patienten mit
ausgedehntem epibulbären Sarkom, das auf 6 malige Bestrahlung mit
Röntgenstrahlen innerhalb ^ Jahr bis auf Reste verschwimden war.
Bei einem durch Röntgenstrahlen im Jahre 1904 behandelten Melano-
sarkom der Konjunktiva trat kein lokales Rezidiv auf, jedoch erfolgten
in den nächsten Jahren Drüsenmetastasen, die 1911 zum Exitus führten.

W i c k h a m (161) und D e g r a i s (161) beschreiben zunächst in
ihrer Arbeit das von ihnen verwendete Instrumentarium zur Badiom-
behandlung. Die Resultate der Radiumbehandlung seien der ange-
wendeten Technik nebst einer dabei an den Tag gelegten Sachkenntnis
entsprechend. Die verschiedenen Faktoren, die bei dem Verfahren
aufeinander variierend und kombinierend einzuwirken haben, seien:
1. Die größere oder geringere Resistenz der Läsionen; 2. die längere
oder kürzere Dauer der Bestrahlungen; 3. die radioaktive Kraft der
verwendeten Apparate; 4. die Beschaffenheit und Dicke der Filter;
5. schließlich die verschiedenen Operationsmodalitäten. Die Mitteilung
der von den Autoren erzielten Resultate wird durch je eine Illustration
vor und nach der Behandlung ergänzt. Es wird über Hautepitheliome
des Kopfes imd namentlich des Gesichtes, femer über Angiome und
Keloide dieses Körperteils berichtet.

Flemming (50) hat eine gleichmäßige Verteilimg des Badium-
nnd Mesothoriompräparates dadurch zu erreichen gestrebt, daß die
Kömchen gelöst imd in einem Leinwandlappen imprägniert wurden.
Derselbe wiirde in entsprechenden Filter und für die Verhältnisse am
Auge passenden Rahmen gebracht. Nfich einem orientierenden Stu-
dium der Wirkung an der eigenen Haut und Vorversuchen am Tierauge
wurden die Präparate beim Menschen und menschlichen Augener-
krankungen therapeutisch in Anwendung gebracht. Das normale
menschliche Auge konnte direkt 4% Std. in Intervallen und 2 Std.
in einer Sitzung mit dem Radiumpräparate (6,8 — 3 mg), 9^4 Stunden
lang in Intervallen und 45 Min. in einer Sitzung mit dem Mesothorium-
präparat (12 mg) bestrahlt werden, ohne daß dauernde Stönmgen
zurückblieben. Gewisse tiefe Geschwüre der Hornhaut (marantische)
wurden auffallend günstig beeinflußt ; die Wirkung beim Ulcus corneae

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282 Pathologie und Therai»e der Augenkrankheiten.

serpens war nicht immer zufriedenstellend ; unbeeinflußt blieben Uloua
gonorrhoicum, Keratitis eozematosa und parenchymatosa, Leukome
und Sklerosen der Kornea. Bei Iritis wurden nur die subjektiven
Symptome gebessert. Beim Trachom wurden in einigen Fällen in
Bezug auf Follikelrückbildusg und Rückbildung des Pannus günstige
Resultate erzielt; im allgemeinen übertraf die Radiumbehandlung,
weder was Sicherheit noch den Erfolg angeht, die anderen wohlbe-
währten Behandlungsmittel. Bei Geschwülsten des Auges, gutartigen
wie bösartigen, solchen der Lider wie auch Sarkomen am Augapfel,
wirkte die Behandlung außerordentlich günstig.

Chalupecky (31) hat das Mesothorium experimentell auf
seine Wirkung auf den Sehapparat untersucht. Er konnte dabei fest-
stellen, daß in Bindehaut und Hornhaut die analogen Veränderungen
auftreten wie nach Radium- und Röntgenstrahlen. Daß der Effekt bei
Röntgenstrahlen am lebhaftesten sei, erkläre sich aus der Anwendimgs-
weise; während diese direkt auf das Auge einwirkten, müssen die
Strahlen des Radiumbromid und Mesothorium erst die Lider durch-
setzen, um auf das Auge zu wirken. Die Gleichheit der Resultate
lasse sich verstehen, wenn man bedenke, daß bei Radium und Meso-
thorium die y-Strahlen die wirksamen seien, also Strahlen, die den
Röntgenstrahlen nahe verwandt sind.

[C u p e r u s (37) hat verschiedene Augenkrankheiten mit Meso-
thorium bestrahlt und ist mit den Erfolgen zufrieden.

Schonte.]

K o s t e r (85) hat mit Radium and Mesothoriombromid nicht
nur Geschwülste der Lider, sondern auch Erkrankimgen der Bindehaut,
Hom-, Leder- und Regenbogenhaut behandelt, femer gewisse Erkran-
kungen des Augenhintergrundes. Er hält die Behandlungsmethode
für sehr aussichtsreich und in geeigneten Fällen für wirkungsvoll.

Agricolas (3) Patient, der an Papillom der Bindehaut und
Hornhaut litt, welches 6 mal innerhalb 9 Jahren trotz chirurgischer
Inangriffnahme rezidivierte, wurde dm-ch Mesothoriumbehandlung
(2 Turnus von 8 Tagen mit 6 mg Mesothorium, täglich ö Minuten)
vollständig geheilt (10 Monate Beobachtungszeit).

[Pr^cerutti (121) bespricht die Wirkung der radioaktiven
Linse auf das Auge (Kataphorese und Jonisierung). Außerdem wirkt
die radioaktive Linse analgetisch, keineswegs reizt das Radium den
Augapfel, wie bereits Hoffmann an Versuchstieren nachgewiesen
hat. Bei vielen Erkrankungen des hinteren Bulbusabschnittes beob-
achtete Verf. eine Erweiterung des Gesichtsfeldes nach dem Tragen
der radioaktiven Linsen. 0 b 1 a t h , Triest.]

Teich (143) bespricht die verschiedenen Formen der Augen«
bade wannen und Irrigatoren. Er hat selbst eine Wanne herstellen

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Augenbadewannen. 288

laissen, die aus Spülschale und Bezipient besteht. Bei horizontaler
Haltung tritt keine Flüssigkeit in die Spülschale über, so daß der Orbital-
rand der Wanne bei aufrechter Kopfhaltung vor dem Spiegel ange-
paßt werden kann. Schließen und Oeffnen der Lider, sowie Vor- und
Bückwärtsneigen des Kopfes bewirkt eine Bewegung der Flüssigkeit
gegen das Auge.

V. P f 1 u g k (120) hält es für ratsam, den Rand der Badewannen
nach D o r mit einer Gummieinfassung zu versehen, die den prakti-
schen Gebrauch der Wännchen unterstützt. Die Dresdener Firma
Knoke und Dressler (König-Johannstr.) fertigt die Gummiränder an,
die für Wännchen verschiedenster Bezugsquellen passen. — Besonders
überraschend sei der Effekt der Augenbäder bei Diplobazillenkon-
junktivitis mit ^/io% Zinklösung.

Hesse (67) hält es nicht für notwendig, die Augenbadewanne,
wie V. P f 1 u g k angibt, einen Gummirand zu versehen. Der 4 mm
breite polierte Rand genüge, um ein irgendwie lästiges Andrücken
an die orbitale Wand entbehren zu lassen. — Als Spülflüssigkeit be-
nützt H. Natr. bicarbonicum, das „natürliche Desinfiziens des mensch-
lichen Organismus". Er wählte die Lösung =1%, also eine höhere
Salzlösung als die des Blutes tmd der Lymphe, um die letztere zur Bade-
flüssigkeit zu ziehen und so ein weiteres Vordringen der Bakterien in
die L3anphspalte zu erschweren.

Die yyAugenspülwanne^^ ntich Meyer-Steinegg (109) will
den Fehler der Augenbadewannen, die zu wenig Flüssigkeit enthalten,
vermeiden imd den Vorzug der Lrigatoren ohne Umständlichkeit
der Handhabung benutzen. Ein 100 ccm fassendes Glasgefäß hat
einen der Augenwanne entsprechenden Ansatz; durch ein Abflußrohr
ist das Vorüberfließen der Flüssigkeit an dem Auge ermöglicht. Die
Wanne ist von E. Köllner, glastechnische Anstalt Jena, zu beziehen.

B u c k y (23) gibt ein kleines Augengefäß an, welches als Irrigations-
getäß und als Elektrode verwendet werden kann. Die eine Oeffnung
kann dem Orbitalrand aufgesetzt werden; zwei Ansatzstücke sind mit
Schläuchen zu versehen und dienen als Zu- bzw. Abfluß für eine Dauer-
irrigation. Ein dritter Ansatz dient zm* Aufnahme einer Elektrode
für Anwendung einer beliebigen Art von elektrischen Strömen; dabei
muß das Gefäß (etwa mit 6 % NaCl-Lösung) gefüllt sein. Bei Anwendung
von Diathermieströmen ist es zweckmäßig, in einem der Ansatzstücke
einen mit Thermometer armierten Gummistopfen zu setzen. — Das Ge-
fäß wird hergestellt von der Firma Warmbrunn, Quilitz und Co.,
Berlin N., Heidestraße.

Clark (32) beschreibt eine Sehale, die zum Auffangen der Inri-
gattonsflüssigkeit dient, deren Ränder der Wangen- und Stirnseite
angepaßt sind.

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284 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Von Anwendung „troekener^^ Heilmittel am Auge ist neben der
,, Stift "behandlung und den Einstäubungen die Einbringung von Medi-
kamenten in Form der Wellcome- Tabletten die bekannteste.
Kauffmann (79) möchte eine andere Form der Anwendung, welche
„vor 50 Jahren, wie es scheint, ausschUeßlich nur in England" ge-
gebraucht wurde, der Vergessenheit entziehen. Es sind dies Büchel-
chen, aus denen man kleine Blättchen (5 mm im Quadrat), die mit der
bestimmten Lösung imprägniert waren, abschneiden mußte. Natür-
lich könne die Dosierung nicht so genau sein wie bei den Tabloids.

Frankenstein (52) hat als Augenstabtube einen durch-
bohrten Glasstab konstruiert, mittels dessen sich als auf „dem besten
und direkten nach außen abgeschlossenen Weg" Salben, z. B. die
gelbe Salbe, in das Auge bringen lassen.

Birkhäuser(14) beschreibt Tropf ampullen, die von der Firma
Hausmann, St. Gallen hergestellt werden. An beiden ausge-
zogenen Enden werden die Ampullen beim Gebrauch abgebrochen und
am breiteren Ende mit einem Gummihütchen versehen. Sie enthalten
Kokain, Kollargol, Atropin, Physistigmin steril (zum Gebrauch nament-
lich für die Behandlung von Augenverletzungen).

S h a h a n (135) beschreibt eine einfache Thränensaekspritze, die
man sich selbst verfertigen kann. Das spitze Ende einer Tropf pipette
wird abgebrochen imd in die Bunsenflamme gehalten; in das so
flüssige Glas ^ird eine hohle Platinnadel, von der die Spitze abgefeilt
ist, eingelassen. Durch Verwendomg verschiedener dicker und langer
Nadeln kann man sich eine ganze Serie solcher einfacher Spritzen
herstellen.

Aus Wölfflins (162) Versuchen geht hervor, daß das Rot*
werden der Eserinlösung infolge des Alkaligehaltes des Glases eintritt,
wobei dem minimalen Alkaligehalt des destillierten Wassers bzw. dem
licht- und Luftzutritt eine unterstützende Rolle zukommt. Zur Ver-
meidung des Rotwerdens müsse man also Gläser und Pipette mit
Paraffinlösung ausgießen, ein Vorgang, wie er bei Aufbewahrung von
Wasserstoffsuperoxydlösung ausgeführt wird, oder Metallgefäße statt
Gläser (etwa Zinn) verwenden.

Sattler (128) hat Untersuchungen über subkonjunktiyale
Koehsalzinjektionen angestellt. Die Wirkung derselben wird durch
Anästhetika mehr oder weniger herabgesetzt (Einträufelung und Zusatz
von Kokain). Akoinlösung bewirkt an und für sich schon, subkon-
junktival eingespritzt, Eiweißvermehrung im Kammerwasser; aber
es finden sich danach subkonjunktivale Verwachsungen. Da Novokain-
zusatz die Eiweißausscheidung weniger einzuschränken scheint und
keine Verwachsungen hervorruft, empfiehlt S. 0,1 einer 5 — 10% Novo-
kainlösung zu 0,5 einer 5% NaCl-Lösung.

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Subkonjonktivale Injektionen von Syrgol, Patientenserum. 285

M e d i n g (104) tritt für umfangreiche Anwendung subkonjunkti-
valer Injektionen von Queeksilberzyanid ein auch bei akuten Erkran-
kungen der Hornhaut, Sklera und Iris, wie sie von Colonel H. Smith
in Indien ausgeführt werden.

Thienpondt (144) fand sabkonjnnktiyale Magnesium- und
SodasuUaflösungen (4%) jenen von Kochsalz bei alten, tiefen Hornhaut-
trübungen nach Keratitis parenchymatosa überlegen.

D u t o i t (47) hat nach dem Beispiel von Darier (Kollargol sub-
konjunktival) und von Schanz (intrabulbär) eine andere Silberverbin-
dung in kolloidalem Zustande (Syrgol) zur subkonjunktiralen und
intrabulbären Anwendung herangezogen. Subkonjunktival wurden
schwere Ulcera serpentia behandelt, bei denen es dann nicht zum
Durchbruch der Hornhaut kam. Die Einführung der 1% Lösung in
die Vorderkammer erfolgte bei traumatischer und metastatischer
Panophthalmie. Reizfreiheit des Bulbus wurde relativ frühzeitig
erzielt.

Darier (38) wendet sich kritisch gegen die von Rehmer
(Nancy) empfohlenen subkonjunktiyalen Injektionen des eigenen
Patientenserums, welches aus gezogenen Hautblasen gewonnen wird;
eher würde D. das aus defibriniertem Blut gewonnene Autoserum
empfehlen. Immerhin seien aber die Resultate nicht bessere als jene,
die mit den anderen üblichen zu subkonjunktivalen Injektionen ver-
wendeten Mitteln erzielt würden.

[L ä s a r e w (94) injizierte defibriniertes Blut und Serum von
Patienten mit frischer Lues in die Torderkammer, dabei entstand eine
Iritis, die jedoch bald ausheilte. Bei Injektionen in den Glaskörper
entstanden weit schwerere Erscheinungen: Irido-Chorioiditis, wobei
von 6 Fällen in zweien sich Knötchen auf der Iris bildeten analog
den luetischen Papeln. Spirochäten ließen sich trotz vieler Bemühungen
nicht nachweisen. Die Wassermann sehe Blutreaktion gab vor
den Versuchen und auch nachher ein negatives Resultat.

W e r n c k e , Odessa.]

VanDoren(41) sah von Fibrolyslneinspritzungen guten Erfolg
bei cikatriziellen Adhärenzen des Oberlides und in einem Fall von
Ectropium cicatriceum. Bei altem Irisexsudat, sowie bei Leukomen
stellte sich keine Besserung ein; jedoch beobachtete er Aufhellungen
bei Glaskörpertrübungen und diffusem Homhautinfiltrat.

Kochmann (84) bespricht in Vorlesungsform die Wirkungen
von Atropin und seiner Ersatzmittel, die wegen der unangenehmen
Nebenwirkungen des ersteren (Toxizität, Akkommodationsparese) in
vielen Fällen bevorzugt werden. Besonders Homatropin, in Kombina-
tion mit Ephedrin (Homatropin 1 Teil, Ephedrin 10 Teile = Mydrin)
bewirke wegen des verschiedenen Angriffspunktes ausgiebige Mydriasis,

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286 Pathologie und Therapie d^ Augenkrankheiten.

ohne die Akkommodation zu beeinflussen. Keines der Ersatzpräparate
erreicht die Intensität der Atropinwirkung.

Kays er (81) berichtet über neuere Augenheilmittel, die er in
10 jähr. Praxis erprobt fand. Besonders günstige Erfolge sah er von
Histopinsalbe bei Blepharitis, Noviformsalbe bei Conjunctivitis phlyc-
taenulosa. Fibrolysin erwies sich ihm als Instillationsmittel bei der
Aufhellung von Homhautnarben, und als Spritzflüssigkeit bei Tränen-
nasengangstrikturen als wirksam. Pyocyanase bezeichnet er als vor-
zügliches Mittel gegen Ulcus corneae serpens. Als Desinfizienz wendet
K. gern Pergenol medicinale an imd er hat vom Deutschmann-
schen Serum bei drohender Panophthalmie nach Verletzungen und
Operationen gute Erfolge gesehen.

[Nfich Märquez (101) gibt es in der Pharmakodynamik drei
Gruppen, welche im wesentlichen dieselben Eigenschaften — wenn
auch etwas ungleich verteilt — besitzen : die pupillenerweitemden, die
lokalanästhesierenden und die lokalvasokonstriktorischen Substanzen.
Die pupillenerweitemden (Typus Atropin) haben bis zu einem gewissen
Grade auch eine anästhesierende und vasokonstriktorische Wirkung»
welch letztere sich jedoch in der toxischen Phase in das Gegenteil»
d. h. in die gefäßerweiternde verwandeln kann. Die lokalanästhesieren-
den Mittel (Typus Kokain) haben fast alle auch die Eigenschaft, die
Pupille zu erweitem und die Gefäße zusammenzuziehen. Die vasokon-
striktorischen Substanzen (Typus Adrenalin) üben in geringem Maße
auch eine lokalanästhesierende Wirkung aus, ebenso wie sie, a^erdings
nur in geringem Grade und in unregelmäßiger Weise, eine Mydriasis
hervorrufen. Die pupillenerweitemde Wirkung beruht vor allem auf
einer Lähmung des Schließmuskels der Pupille oder der Nervenendi-
gungen des Okulomotorius, femer auf einer Reizung des gestreiften
Irismuskels oder des sympathischen und schließlich vielleicht auch
— in akzessorischer Weise — auf einer Vasokonstriktion der Iris, durch
welche diese nach allen Richtungen hin an Größe abnimmt, wodurch
eine Vergrößerung des Pupillendurchmessers gefördert wird. Die
pupillenerweitemde Wirkung des Kokains beruht hauptsächlich auf
einer Reizung des radiär angeordneten M. dilatator pupillae und des
Sympathikus, mit dem er in Verbindamg steht. In akzessorischer Weise
wirkt Kokain auch vasokonstriktorisch auf die Iris imd vielleicht sogar
auch lähmend auf den Schließmuskel. Das Adrenalin wirkt haupt-
sächlich vasokonstriktorisch auf die Iris ein. Seine Einwirkung auf
den Sympathikus erfolgt jedoch nicht wie beim Kokain in muskulärem,
sondern in vaskulärem Sinne, außerdem wirkt Adrenalin, wenn auch
in äußerst geringem Grade, lähmend auf den Schließmuskel und reizend
auf den M. dilatator pupillae ein, woraus sich der Meinimg des
V e r f .8 nach erklärt, daß die durch Adrenalin hervorgerufene Pupillen-

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Adrenalin. 287

erweiterung unbeständig ist, spät eintritt und wenig intensiv ist.
Verf. glaubt mit hinreichendem Grunde annehmen zu dürfen, daß
die zu den glatten intraokulären Muskeln führenden Fasern auf ver-
schiedenem Wege zum Auge gelangen. Die für den Irisschließmuskel
und Ziliarmuskel bestimmten kommen vom 3. Paar und gelangen
durch den Ast des Obliquus minor zum Ganglion ophthalmicum imd
von da durch die kurzen Ziliamerven. Die für den gestreiften Iris-
muskel bestimmten dürften vielleicht durch' die langen Ziliamerven
zum Auge kommen, von dem Nasalzweige der Ophthalmica ausgehend.
Die für die glatten Muskelfasern der Gefäße bestimmten nehmen
ihren Weg zum Auge wahrscheintich mit diesen selbst, ausgehend vom
Plexus des Sympathicus cervicalis, welcher Karotis und Ophthalmica
begleitet. Das Adrenalin wirkt einzig auf diese Fasern ein. Da die
Absorption eine gewisse Zeit in Anspruch nimmt, dauert es etwas lange
bis die Wirkung auch richtig zur Geltung kommt (^ — 1 ganze Stunde).
Die Schwäche imd Unbeständigkeit seiner Wirkung erklärt sich daraus,
daß von den drei erwähnten Mechanismen (um Mydriasis hervorzu-
rufen) dieser letztere, d. h. der gefäßkonstringierende der bei weitem
am wenigsten wichtigste ist. Gegen die Ausführungen Cords („Die
Adrenalin-Mydriasis und ihre diagnostische Bedeutung'*), worin be-
hauptet wird, daß Adrenalin beim gesunden Menschen keine Mydriasis
hervorbringt, wendet Verf. ein, daß er bei 7 ganz normalen Indivi-
duen (darunter bei sich selbst) viermal eine deutliche, wenn auch
geringgradige Pupillenerweiterung feststellen konnte. Nach Verf.s
Ansicht hängt die pupillenerweitemde Wirkung des Adrenalins in
erster Linie von der Dosis, von der Zeit imd dem Orte der Applizierung
ab. Bei subkonjtmktivaler Einspritzung ist der Erfolg fast immer
sicher, bei intravenöser Einspritzung stets. Bei Fällen von Tabes
dorsalis tritt eine Adrenalinmydriasis kaum oder gar nicht auf. Bei
Lähmung des Sympathikus glaubt auch Verf. (in Uebereinstimmung
mit Weckers „R6action pupillaire k Tadr^naUne lors de myosis
du k ime paralysie du sympatique oculaire**) an eine übertrieben
starke pupillenerweitemde Wirkung. In solchen Fällen reagiert das
Auge natürlich viel stärker auf Adrenalin, da die durch die Lähmung
des gestreiften Muskels hervorgerufene Miosis das Eintreten der durch
die Gefäßkontraktion verursachten Mydriasis begünstigt. Anderer-
seits ist es leicht erklärlich, daß in solchen Fällen Kokain, welches ja
hauptsächlich auf den Sympathikus einwirkt, keinerlei Einfluß ausübt.
Aus all' dem glaubt Verf. den Schluß ziehen zu dürfen, daß die pupillen-
erweitemde Wirkung des Adrenalins — obwohl sie auch in einigen in
der Praxis vorkommenden Fällen gleich Null ist — in anderen wiederum
deutlich hervortritt imd daß Adrenalin außerdem zweifellos die Wir-
kung der anderen pupillenerweitemden Mittel erhöht und begünstigt.

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288 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Verf. hält ein Gemisch von Atropin, Kokain und Adrenalin für das
wirksamste, da sich diese drei Substanzen gegenseitig in ihren Wir-
kungen verstärken. M ä r q u e z , Madrid.]

Das Physostol (eine 1% sterilisierte Lösung von Physostigminum
purissimum in wasserfreiem Olivenöl) besitzt nach D u t o i t (43) wie
alle von v. P f 1 u g k empfohlenen öligen Koll3nien große Reizlosigkeit.
Diese Vorzüge seien besonders bei einem Mittel zu begrüßen, welches
bei Augenerkrankungen gereicht werden soll, die mit einer Steigerung
des Augenbinnendruckes verlaufen, oder erfahnmgsgemäß dazu neigen.
Der naheliegende Einwand, daß das ölige Mittel, welches etwa vor
einer Operation gereicht würde, das Operationsterrain schlüpfrig
mache, bestehe newjh den praktischen Erfahrungen nicht zu Recht.
Neben glaukomatösen Prozessen sei Physostol noch besonders bei
Erkrankungen indiziert, die mit Irisprolaps drohten.

[Die Untersuchungen Riccas (125a) haben den Zweck, den
Einfluß des von S e r o n o angegebenen Mittels (Ipotenina) auf den
intraokularen Druck zu bestimmen. Das Ipotenina besteht aus Jod-
natrium, Natriumbikarbonat, Lobelin, Zitral, Natriumnitrat und
Natriumnitrit ; die verschiedenen Arzneimittel haben den Zweck, den
Blutdruck herabzusetzen und den Stoffwechsel zu fördern. Die klini-
schen Untersuchimgen verschiedener Autoren bestätigen dies. Die
experimentellen Untersuchungen R.s wurden an Kaninchen ausgeführt,
wobei der intraokulare Druck mit dem Tonometer von S c h i ö t z
gemessen wurde. Der Bulbus wurde mit Holokain unempfindlich ge-
macht, der Druck wurde stets zu einer bestimmten Zeit gemessen.
Die Einträufelung des Arzneimittels bewirkt stets eine Herabsetzung
des intraokularen Druckes von 3 — 4 mm Hg. Durch subkutane Injek-
tion des Mittels wird der intraokulare Druck noch mehr herabgesetzt
(6 — 8 mm Hg). Diese Wirkung des Mittels dauert noch mehrere Tage
nach der Einträufelung. Niemals konnte Verf. Beschwerden oder
Intoleranzerscheinungen beobachten, selbst wenn das Mittel in großer
Menge täglich subkutan einverleibt worden war. Das Ipotenina Serono
könnte somit in der Glaukomtherapie eine gewisse Rolle spielen.

Nach kurzer Besprechung der Vorteile und Newjhteile der Anwen-
dung der Jodtinktur in der Augenheilkunde erörtert R u a t a (127)
die chemischen und antiseptischen Eigenschaften des Jodosans (herge-
stellt von Zambeletti in Mailand) und geht dann näher auf seine
Untersuchungen ein, welche den Zweck hatten, festzustellen, welche
Wirkung dieses Präparat auf die Gewebe des Augapfels habe, in welchem
Verhältnisse sein Diffusions- und Penetrationsvermögen zu jenem der
gewöhnlichen Jodlösung stehe und wie es klinisch in der Therapie der
äußeren Erkrankungen der Augen anzuwenden sei. Das Jodosan
kann furchtlos auf die Hornhaut und Bindehaut aufgetragen werden.

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Sophol und OusyloL 289

Sein Diffusions- und Penetrationsvermögen ist viel größer als jenes
einer gewöhnlichen Jodlösung von gleichem Jodgehalte. Wird Jodosan
in den Bindehautsack eingeträufelt, so erscheint das Jod sehr rasch
und in großer Menge im Kammerwasser; nach einigen Stunden aber
kann es im Kammerwasser nicht mehr nachgewiesen werden. Der lieber-
gang des Jods in den Glaskörper ist dagegen ein geringer. Bei ver-
schiedenen Homhautaffektionen auf lymphatischer oder bakterielle
Grundlage hat das Jodosan sehr günstige Resultate geliefert. Das
Präparat wurde direkt 2 — 3 mal in jedem Falle angewendet, bis der
Prozeß zum Stillstand kam, dann kehrte man zur gewöhnlichen Thera-
pie zurück. In einem Falle wurde das Jodosan auch nach dem Still-
stande des Prozesses (Ulcus corneae durch Pneumokokken bedingt)
angewendet und Verf. beobachtete eine Begünstigung der Zerstö-
rung des Homhautgewebes, welches auf die chemische Wirkung des
Präparates auf bereits abgestorbene Elemente zurückzuführen ist,
wodurch die Widerstandsfähigkeit der Hornhaut vermindert wird.
Bei der Jodosantherapie handelt es sich im Beginn der Erkrankung
energisch einzugreifen, um den Prozeß zum Stillstand zu bringen.
Außer bei Homhauterkrankungen, die ein rasches Eingreifen erheischen,
wurde das Jodosan bei ulzeröser Blepharitis tmd bei Tränensackent-
zündungen mit gutem Erfolge angewendet.

0 b 1 a t h , Triest].

Nach Z a d e s (166) und Barczinskis (166) Untersuchungen
verdient, soweit Dysenteriebazillen in Frage kommen (über Gono-
kokken soll später' berichtet werden), Sophol imter den Eiweißsilber-
verbindungen den Vorzug. Bezüglich der Entwicklungshemmung
steht eine 0,5% SophoUösung» bezüglich Bakterientötimg eine 1%
Sophollösung einer 2,6% Argentum nitric-Lösung, die jedoch in ihrer
Wirkung sich als konstanter erwies, gleich.

ptfotolese (115) stellte eine Reihe von experimentellen Unter-
suchungen an, welche den Zweck hatten, die elektrische Leitungs-
fähigkeit, die adstringierende Wirkomg und die bakterientötenden Eigen-
schaften des Cosylols festzustellen; zum Schlüsse berichtete er über
seine klinischen Erfahrungen mit diesem Mittel in wässeriger Lösung.
Das Cusylol imterliegt in Lösung ebenso, wie das Kupfersulfat der
Dissoziation, aber in geringerem Grade und somit ist nach der Theorie
von Arhenius die antiseptische Wirkung des Kupfersulfats jener
des Cusylols überlegen. Die adstringierende Wirkung fehlt dem Cusylol
vollkommen auch in stärkerer Lösung. Li vitro tötet das Cusylol
in 20 Minuten Diphtherie- und Typhusbazillen, ist aber den anderen
bei den Versuchen gebrauchten Bakterien gegenüber fast vollständig
unwirksam. Da das Cusylol gar nicht reizt, kann es in stärkerer Lösung
und öfters im Tage angewendet werden. Bei der Blennorrhoe der Neu-

Jfthretberieht t Ophthalmologie. XLIV. 1918. 19

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290 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

geborenen ist es vollkommen unwirksam. In allen Stadien des Tra-
choms, das akute ausgenommen, kann es mit großem Nutzen ver-
wendet werden. O b 1 a t h , Triest].

Die Angabe Hoffmanns und Kochmanns, daß die
Novokain- und Kokainanästhesie durch KaliomsiiUat verstärkt wird,
hat Best (12) mit gleichem Resultat für das Auge nachgeprüft. Er
hat Kalium sulfuricum statt NaCl in isotonischem Verhältnis (2,8%)
mit Suprareninzusatz verwendet; Novokain 6% für Instillation und
1 — 2% zur Injektion.

Bei entzündeten Augen ruft Kokain häufig eine für die Operation
ungenügende Anästhesie herbei. Dabei handelt es sich nach J o c q s
(74) namentüch um die schmerzhafte Zerrung der Fixationspinzette,
die man nach diesem Autor dadurch vermeiden kann, daß man 1 — 2
Tropfen Kokain an der Stelle, an welcher man die Pinzette ansetzen
will, subkonjunktival einspritzt.

Wicherkiewicz (160) empfiehlt bei diffuser parenchyma-
töser Keratitis in den Fällen, wo die Diffusionsfähigkeit durch die
Trübung eine starke Yerminderong bzw. Aufhebung erfahren hat, einen
Tropfen einer ^4% Atropinlösung subkonjimktival zu injizieren.
Auch bei pannösan Homhauterkrankungen leistet diese Applikation
der Mydriasis Vorschub. Eine andere, wenn auch weniger sichere
Methode ist die, der Atropineinträufelung eine Adrenalin-( Suprarenin-)
einträufelung vorauszuschicken und mit Atropin zu warten, bis die
von Gefäßen bedeckte Hornhaut abgeblaßt ist.

[In Fällen, wo die Hornhaut getrübt oder mit Gefäßen tiberzogen
ist, ist die Diffusion der Mydriatika erschwert. Wicherkievicz (168)
empfiehlt in diesen Fällen eine subkonjunktivale Einspritzung eines
Tropfens einer ^% Atropinlösung, einmal auf 24 — 48 Stunden, oder,
wenn die subkonjimktivale Injektion aus irgendwelchen Gründen nicht
ausgeführt werden kann, Einträufelung von Adrenalin. Adrenalin
verengt die Homhautgefäße, dringt in die vordere Kammer ein, erweitert
durch Reizung des Sympathikus die Pupille und ermöglicht nachher dem
Atropin die Entfaltung seiner mydriatischen Wirkung. Reis.]

B i 8 h o p (15) hat mit gutem Erfolg lokale Betupf ung eines septi-
schen Homhautgeschwürs mit Jodtinktur ausgeführt; täglich wurde
2 mal für die Dauer von 5 Tagen das Medikament gebraucht.

Jacqueau (71) befürwortet ausgedehnten Gebrauch der Jod-
tinktur in der Ophthalmologie. Bei Blepharitis wie bei infektiösen
Homhautprozessen erweisen sich Betupfungen ebenso wirksam, wie
nach Bulbusoperationen eine Bestreichung in der Gegend der InzisionF-
linie empfehlenswert ist.

Mesplddes (106) klinische Untersuchungen ergaben, daß das
Yloform, in der Wirkimg dem Jodoform gleich, vor diesem den Vorzug

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Viofonn und PyozyaiiMe. 291

der Geruohlosigkeit und Ungiftigkeit habend, in der Augenheilkunde
Erkrankungen der Konjunktiva, infizierte Wunden der Kornea und
Verletzungen der Sklera, femer alle Eiterungen der Tranenwege und
der Augenlider günstig beeinflußt. Das Medikament kam als Pulver,
in Form von Salben oder als Oelsuspension zur Anwendung.

Als Ersatzmittel des Jodoforms empfiehlt D u t o i t (46) das
von Bischler entdeckte und von T a v e 1 in der Chirurgie und von
Mespl^de in der Ophthalmologie erprobte Tief orm. Es besitze
weder den üblen Geruch, noch die gefürchtete Giftigkeit; Verbandgaze
mit Vioform kann unbedenklich in strömendem Dampf (bis zu 115^)
sterilisiert werden. D. hat Vioform als Pulver oder in Salbenform
(2 — 4%) benutzt. Seinen Erfahrungen nach, die sich auf Erkrankungen
der Hornhaut, femer auf Verletzimgen der Hom- und Lederhaut
(einschl. Ulcus com. serpens) beziehen, kann das Vioform deswegen
empfohlen werden, weil es einmal dank seiner adstringierenden und
antiseptischen Eigenschaften die Begeneration des Homhautgewebes
fördert und sodann in der Verhinderung imd Einschränkung der Infek-
tion besonders dann gute Dienste leistet, wenn es frühzeitig gegeben
wird.

[Bei einer Reihe von Augenerkrankungen und Operationen wandte
L e p p (97) das Tioform statt Xeroform und Jodoform an, wobei er dem
Vioform den Vorzug gibt. Vioform sei noch mehr bakterizid als Jodo-
form. Viof(»rm läßt sich nach L. gut sterilisieren, ist geruchlos, reizt
nicht, ruft keine Vergiftungserscheinungen hervor imd vermindert sehr
schnell die Sekretion.

L e o n o w (96) hat mit Pyozyanase so schlechte Erfahrungen bei
verschiedenen Konjunktivalerkrankungen und Blephfiuitiden gemacht,
daß er das Mittel aus dem ophthalmologischen Medikamentenschatz
entfernt wissen will. Die angeblich gute Haltbarkeit der Pyozyanase
wird von L. bestritten, welcher 10 Tage nach Eröffnung der Original-
verpackung die Pyocyanase mit einer Schimmelschicht bedeckt fand.
L. hält Pyozyanase für ein durchaus unzuverlässiges Mittel.

S a w e 1 j e w (129) wandte Pyozyanase in einer Reihe von Augen-
krankheiten an und zwar mit sehr gutem Resultat. In 5 Fällen von
Homhautgeschwür mit Hypopyon ging die Resorption des letzteren
schnell vor sich und meist blieb nur eine verhältnismäßig geringe
Hornhauttrübung zurück. Atropin wurde nur in den Fällen einer
starken Irisreizung angewandt, sonst wurde das Auge noch unter
feuohtwarmem Verbände gehalten. Eine Verletzung der Hornhaut mit
Hypopyonbildung heilte ebenfalls gut aus. Femer sah S. gute Resultate
bei Blennorrhoea neonatorum, Keratitis f ascicularis und phlyctaenulosa ;
bei Herpes zoster ophthalmicus gingen die Homhautblasen sehr bald
zurück. Bei Panophthalmie nach Verletzung schwanden die stürmi-

19*

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292 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

sehen Erscheinungen sehr bald, die Resorption werde beschleunigt
und damit auch die Atrophie des Bulbus schneller herbeigeführt. Die
Einträufelungen werden 3 — 4 mal täglich zu 1 — 3 Tropfen gemacht.

W e r n c k e , Odessa.]

Die Wassermann sehe Histopinsalbe, ein Extrakt aus Staphylo-
kokken, die eine lokale Immunität passiver Natur anstrebt, wurde von
Hamburger (64) bei Lidranderkrankungen und den phlyktä-
nulären Bindehautprozessen therapeutisch mit gutem Erfolg ange-
wendet. Die Salbe reizt wenig und kann auch bei frischen Hornhaut-
geschwüren gereicht werden.

A 1 1 a n (4) hat mit gutem Erfolg Seharlachrotsalbe (1 % in Vaselin
oder Vaselin und Lanolin äa) bei Erosionen imd Geschwüren der
Hornhaut, sowie bei Konjunktivalwrmden gegeben.

Haas (62) hat die von der Firma Kalle u. Cie. hergestellten
nicht färbenden Ersatzpräparate des Scharlachrots: Pellidol und
Azodoien (= Pellidol imd einem antiseptischen Zusatz Jodolen oS)
in bezug auf ihre Heilwirkung am Auge geprüft. Sehr gute Resultate
ergaben die ekzematösen Erkrankungen, die Phlyktänen der Binde-
haut; auffallend war der Erfolg bei den phlyktänulären Erkrankungen
der Hornhaut. Nicht geeignet zur Pellidolbehandlung erwiesen sich
unkomplizierte Homhautinfiltrate, solange noch die Epitheldecke
relativ intakt war; bei Epithelabschürfungen der Kornea wiirde eher
ein ungünstiges Resultat erzielt.

Bendix (10) führt aus, daß bei der Behandlamg des Gesichts-
ekzems im Säuglings- und frühen Kindesalter vor allen Dingen diäte-
tische Maßnahmen wichtig sind. Es kommt darauf an, den Fehler in
der Ernährung aufzudecken und zu korrigieren. Magere und unter-
emährte Kinder müssen im Ernährungszustand gehoben, fette, pastöse
Kinder in der Entwicklung gehemmt werden. Skeptischer äußert
B. sich über spezifische diätetische Kuren. — Lokal leistete die 2%
Pellidolsalbe bei allen Formen des Ekzems vorzügliche Dienste. B.
kann die Erfahrungen von B a n 1 1 i n über Pellidoisalbe bei der Behand-
lung des Ekzems auf exsudativer Grundlage nur bestätigen.

Adler (2) empfiehlt das Novilorm als vielfach verwendbares
Mittel. Es leistet gute Dienste bei Verbrennungen, Verletzungen auch
der Kornea nach Fremdkörpern und ist in Pidverform bei chirurgischen
Eingriffen der Augenlider zu empfehlen. Blepharitis und Kerato-
konjunktivitis werden günstig beeinflußt. Verwendamg findet meist
eine 3 — 6% Salbe, die auch ruhig dem Patienten verschrieben werden
kann, da sie selbst bei ungeschickter Manipulation nicht reizt noch
schadet.

Auch Best (12) hält Noviform für eine wertvolle Bereicherung
des augenärzthchen Arzneischatzes. Als Pulvereinstäubung lieferte

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Noviform und Amidoazotoluol. 298

Noviform gute Resultate bei Homhautgeschwüren sowie bei|Keratitis
dendritioa und Herpes corneae. Als Salbe 6 — 10% leiste Noviform ganz
vorzügliche Dienste bei Blepharitis. Für die leichten Blepharitisfälle
besonders der besseren Praxis genüge 1% Noviformsalbe. Als Grund-
lage verwendet B. Euzerin oder bei Personen, die gegen Salben sehr
empfindlich sind, Nivea-Cr§me.

C 1 a u s e n (34) berichtet über die Erfolge der Behandlung mit
Noviformsalbe aus der Königsberger TJnivers.-Augenklinik. In 6 — 10 —
20% Konzentration leistet die Salbe außerordentlich Günstiges als
reizloses, sekretionshemmendes und antibakterielles Mittel bei den ver-
sohiedenen lidrandaffektionen. Auch bei Konjunktivitis fanden sich,
wenn auch nicht gleich ausgesprochene Erfolge; bei den phlyktänu-
lären Erkrankungen erwies es sich als weniger aussichtsreich. Bei leich-
teren ulzerösen Prozessen der Kornea wertvoll, verdiente es auch in
ausgedehnterer Weise — als Pulver — beim Ulcus corneae serpens
angewendet zu werden.

Klag es (82) wandte NoTiformsalbe in 3 — 10% Konzentration
an. Er hebt die bakterizide und austrocknende Wirkung hervor.
Eine besondere Unterstützung biete Noviform bei Verletzungen des
Epithels der Kornea und bei katarrhalischen Ulzera. 10% Noviform-
gaze wandte K. mehrfach mit gutem Erfolg bei Exenteratio orbitae an.

Auch Gstettner (61) berichtet über günstige Beeinflussung
von Bindehaut- und Homhauterkrankungen traumatischen und nicht
traumatischen Urspnmges durch Noviform. Meistens wurde Salbe
( — 20%, gewöhnUch ö — 10% Salbenkonstituens: Fetronum purissimum
Liebreich) verordnet; aber auch als Pulver fand Noviform Ver-
wendung. Besonders hebt G. hervor, daß das Mittel sich bei Trachom
gut bewährt habe. Die Sekretion wurde sehr gering, jedoch schwand
die Hyperämie und Konjunktivitis bei Trachom nicht in gleich
schnellem Maße; schon ntich einigen Wochen waren die Follikel
weniger sukkulent, auch der Pannus schien sich zu verdünnen, so daß
die Patienten besser sahen.

[L e w i n a (98) wandte Amidoazotoluol in Salbenform in ihrer
Praxis an. Ihre Versuche an Kaninchen ergaben gute Erfolge und
frisch angelegte Homhautwunden heilten schneller als mit anderen
Mitteln. In der chirurgischen Augenpraxis hat sich Amidoazotoluol
gut bewährt, Homhautwunden heilen schnell und hinterlassen eine wenig
dichte Narbe. Besonders empfiehlt L. die Salbe bei Symblepharon-
operationen. W e r n c k e , Odessa.]

S c h 1 o m s (132) hat auf Römers Veranlassung die schädigende
Wirkung der Kalomeleinstäubung bei gleichzeitiger Darreichung der
Halogensalze studiert. Wenn Jodkalium gereicht worden war, so
brachten Kalomeleinstäubungen im Tierex})eriment schwere entzünd-

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294 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

liehe ErsoheinungeD hervor, die zu starker Bötung, Schwellung und
ödematöser Durchtränkung der Bindehaut und einer vollkommenen
Trübimg und Verätzung der Kornea führten. In analoger Weise traten
bei Einstäubung von Kalomel und Darreichung von größeren Brom-
kalidosen entzündliche Erscheinungen auf (starke Konjunktivitis.
Chemosis und Erosionen, unter Umständen auch Trübimgen der
Kornea); sie gingen relativ schnell zurück und es fand beinahe eine
Restitutio ad integrum statt. Gleichzeitige Darreichung von Koch-
salz und Kalomel bedingten keine Veränderungen schwererer Art. — Die
starke Beizung im Auge wird durch Quecksilberjodid bzw. -bromid
hervorgerufen, während Quecksilberbromür und -jodür nur ganz
geringfügige Beizungen verursachen.

Hellen dal (65) empfiehlt zur Yermeidong der Argentum-
katarrhe Benutzung von Argent. nitric. in Ampullen. Grund der
Argentumkatarrhe sei freie Salpetersäure, die sich in der Lösung finde.

In seiner Arbeit über die Argyrose der Kornea und Konjunktiva
teilt E w i n g (48) zwei Fälle mit, in denen er die anatomische Unter-
suchung des veränderten Gewebes ausführen konnte. Die Silbersalz-
färbimg, die besonders schön im amgefärbten Präparat zutage trat,
fand sich nicht im Epithel, sondern an den Gefäßen und Lymphspalten
der Papillen, im adenoiden (Jewebe, in den elastischen Fasern, dem
Muskel- und Fettgewebe. Dm-ch verschiedene Mittel (Jod, Oxalsäure
usw.) konnte das Argentum aus den Schnitten entfernt werden.

Frank (61) führt eine nach Sprengschußverletzung an der Stelle
eines stark „sezemierenden Homhautgeschwüres'^ auftretende Schwarz«
färbong der Hornhaut auf Ausscheidung reinen metallischen Wismutes
zurück, das aus Airoleinstäubungen bei gleichzeitiger Ausspülung des
Auges mit Sublimat neben der Jodquecksilberverbindung entstanden sei.

M c E n r i (103) gibt Mitteilung von einem Fall einer Idiosyncrasie
gegen Atropin. Nach zweimaliger Einträufelung eines Atropintropfens
entstand starke Chemose der Konjunktiva und erysipelartige Bötung
und Schwellung der Lider und benachbarten Gesichtsteile; nach 4
Tagen waren die Erscheinungen geschwimden.

Während psychische Störungennach Atropinvergiftung nur vorüber-
gehend zu sein pflegen, litt B u r r s (25) Patientin an einer 6 Wochen
dauernden Psychose, die bei Ausschluß aller anderen Möglichkeiten
auf den Mißbrauch von Atropineinträufelungen bezogen wird. 3 Wochen
vor ihrer Einlieferimg in die psychiatrische Anstalt litt die 52 jähr.
Patientin an Iritis, gegen die täglich 3 Tropfen Atropin eingeträufelt
wxu'den. Auch als die Erkrankung vorüber war, hatte die Patientin
die Tropfen weiter eingeträufelt. — Die Psychose bestand in Delirium
mit großer Erregbarkeit und Halluzinationen. Leute imd Tiere (Katzen,
Hunde und Kaninchen) sah die Patientin. Sie war desorientiert und

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Kalktherapie, Furunkulin, Lipojodin. 295

hatte für Ereignisse unmittelbar vor der Erkrankung das Gedächtnis
verloren; es bestanden Ideenflucht und Gedachtnisfälsohungen. Nach
2 Wochen traten die Halluzinationen nur mehr minutenweise auf.

Eine Patientin B r i d e s (20), deren Schwester an Epilepsie litt,
selbst aber keine Anfälle gehabt hatte — sie war 46 Jahre — , erkrankte
nach Otägigem Gebrauch von Eserintropfen (6 mal täglich einge-
träufelt), die wegen chronischem Glaukom gereicht wurden, unter ganz
heftigen epileptischen Krämpfen. Aussetzen der Tropfen hatten so-
fortiges Nachlassen der Anfälle zur Folge, wie eine erneute Einträufe-
lung einen abermaligen Anfall auslöste. — Pilokarpin wurde gut ver-
tragen.

Nach einer kurzen Uebersicht der Erfahrungen über die Kalk-
therapie und ihre klinisch-pathologischen Voraussetzungen, die sich
namentlich in den letzten Jahren angereichert haben, macht D u t o i t
(44) Mitteilungen von diesbezüglichen Erfahrungen bei Augenerkran-
kungen. Es wurden gereicht Kalziumlaktat, dann Ringersches
Serum und vor allen Dingen Kalmopyrin (Haase u. Cie., Berlin. NW).
D. verordnete Kalziumpräparate bei skrofulösen Augenerkrankungen
und namentlich bei solchen, die sich mit Ekzem der Haut und der
Lider verbanden; femer bei chronischer Konjunktivitis und bei „rheu-
matischen"' Skleritiden. Da Kalzium einen Einfluß auf das Herz ausübt,
reichte D. die Mittel auch bei Glaukom in der Hoffnung, eine Verbesse-
rung der Blutzirkulation, die in glaukomatösen Augen schwer damieder-
Uege, zu erreichen.

D u t o i t (45) hat das Furankulin Zyma bei Augenerkrankungen
in Anwendung gebracht. Er verordnete es zunächst innerlich und
konnte dabei die bisherigen Erfahrungen bestätigen, die sich auf Hebung
des Allgemeinbefindens, im besonderen auf die Heilung von Haut-
erkrankungen, zumeist der ekzematösen Effloreszenzen beziehen. Lokal
wurde Paste und Pulver gut und ohne Beizung vertragen; die Mittel
übten eine Hemmung auf die Sekretion der Bindehaut aus. Die Heilung
von Substanzverlusten der Lider (Blepharitis ulcerosa) und der Binde-
und Hornhaut (Keratokonjunktivitis, Herpes corneae febrilis) wurde
gefördert; die Bildung neuen durchsichtigen Gewebes bei Pannusbil-
dung, Keratitis scleroticans begünstigt. Bei Episkleritis, Skleritis
und Keratitis scleroticans erwies die kombinierte Darreichung sich als
zweckmäßig imd nützlich.

Ausgehend von dem Gedanken, daß bei der Häufigkeit der Er-
krankungen des nervösen Teils des Auges die „Lipo- und Neurotropie'*
des Jods eine vielversprechende Tatsache sei, hat D u t o i t (42) klinische
Untersuchungsreihen über die Wirkungen des Lipojodins angestellt.
Er kommt zu dem Schluß, daß bei Neuritis optica infectiosa und Neu-
ritis optica toxica das Mittel hervorragende Dienste leistet. Freilich

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Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

verlangten die beiden Erkrankungen ebenso wie jene der Netzhaut eine
länger dauernde Verordnung des Lipojodins. Besonders bemerkenswert
günstige Resultate erzielte die lipojodintherapie bei der senilen Makula-
degeneration.

Wood (163) und Anderson (165) reden den diaphoretischen
Behandlungsmethoden bei Augenerkrankungen das Wort. Vor den
üblichen Methoden haben sich ihnen Guajakoldarreiohungen bewährt.
Der Patient, dessen Stuhl und Temperatur überwacht wird, erhält
ein bestrichenes Lintläppchen (8 — 12 g des Guajakolpigments =
Guajakol und Olivenöl ää) nach einem heißen Bad aufs Epigastrium
befestigt für 4 Stunden Dauer; Bettruhe. Die Applikation, die beson-
ders bei tuberkulösen Erkrankungen angewendet werden solke, bewährte
sich den Autoren bei retrobulbärer Neuritis, Neuritis, Glaskörpertrü-
bungen, chronischer (besonders traumatischer) Iridozyklitis, nicht
ulzeröser Keratitis und allen syphilitischen Erkrankungen.

Topolanski (144) hält „rheumatische^' Iritiden fast immer
für gonorrhoischen Ursprunges. In 15 Fällen versuchte er Arthigon-
injektionen, die zumeist günstig, manchmal verblüffend wirkten.
Intramuskulär oder intravenös wurden von 0,2 — 1,5, ja sogar 2,5 g
pro dosi gereicht ; es genügten meist 4 — 6 Injektionen, die in Intervallen
von 4 — 6 Tagen vorgenommen wurden.

Z o r a b (165) konnte den Heilverlauf von Iritisf allen nicht spezifi-
schen Ursprunges durch innerliche Darreichung von reinen Pflanzen-
ölen (Cinnammon., Gewürznelke und Pfeffermünz) wesentlich begün-
stigen.

Moreau-Lajarrige (112) fand intravenöse Einspritzungen
von Quecksilberzyanatlösang nicht nur bei syphilitischen Prozessen,
sondern auch bei akuten Entzündimgen, gleichviel welch bakteriologi-
scher Art, erprobt. Eine 1 % Lösung wird in die Kubitalvene eingespritzt
und am 1. Tage = % ccm, am 2. Tag = '/j, am 3. Tag = 1 com ge-
reicht. Je nach der Schwere des Falles wird die letztere Dose weiterhin
gereicht.

Bruno (21) hat ausgedehnte klinische Versuche mit kolloidalem
Quecksilber in der Augentherapie veranstaltet (Electr. Hg). Die Injek-
tionen wurden gut vertragen und gewährleisteten eine energische
Qüecksilberwirkung. Bei den verschiedensten syphilitischen Erkran-
kungen des Auges (Iritis, Gumma der Iris, Keratitis, Muskelläh-
mungen) wurden günstige Resultate erzielt.

[Die klinischen Untersuchungen Tristainos (147) betreffen
die Anwendung des Elektralgois in der Augenheilkunde. Das Elektral-
gol kann als Präventivmittel angewendet werden, wenn man eine
postoperative Infektion befürchtet; es scheint auch die Wundhei-
lung zu beschleunigen. Bei verschiedenen Eiterungs- und Entzün-

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Salvarsaii. 297

dungsprozessen leistet es besonders gute Dienste. Dieses Mittel wird
sowohl subkutan eingespritzt, als auoh lokal in den Bindehautsack ein-
geträufelt und verursacht nie Schmerzen, vielmehr zeigt es eine be-
ruhigende Wirkung. Es soll immer sobald als möglich angewendet
werden, da bei bereits vergesohrittenen Prozessen die Wahrscheinlich-
keit eines therapeutischen Erfolges geringer ist.

Oblath, Triest.]

Tsujimotos (150) Arbeit gibt im Anschluß an eine Darle-
gung über die Wirksamkeit des Salvarsans bei Augenerkrankungen die
Mitteilung von 11 Fällen, die an der Gröttinger Univers.-Augenklinik
mit Salvarsan behandelt wurden. Neuritis nervi optici wurde zweimal
günstig beeinflußt ; bei einer tabischen Sehnervenatrophie ließ sich keine
Beeinflussimg erkennen. 4 Fälle von Iritis wurden geheilt. Bei einer
Keratitis luetica wurde das Auge 12 Tage nach der Injektion reizlos ; die
Sehschärfe stieg von 0,1 auf 0,5. Bei einer Augenmuskellähmung
(rechts: totale Okulomotoriusparese, links: Ophthalmoplegia interna)
trat keine Aenderung ein. Eine Keratitis parench3nnatosa zeigte eine
langsame Aufhellung, die aber mit der eingeschlagenen Therapie nicht
in Zusammenhang stand.

Jendralskis (72) Dissertation gibt einen UeberbHck über
53 mit Salvarsan behandelte Fälle der Breslauer Univers.-Augenklinik.
Bei 8 Patienten mit Keratitis parenchymatosa war ein günstiger Ein-
fluß zu verzeichnen; jedoch bei 22 dieser Erkrankung fand sich kein
Erfolg. Bei 7 von 8 Fällen spezifischer Iritis war ein unverkennbar
günstiger Einfluß vorhanden. Von 10 Hintergrundserkrankungen
bUeben 9 völlig unbeeinflußt; freilich handelte es sich um längere Zeit
bestehende Affektionen. Bei einer Optikusatrophie trat ein gewisser
Stillstand im Verfall des Sehvermögens ein. Während eine äußere
Augenmuskellähmung (Abduzens) keine Veränderung nach Salvarsan
zeigte, schwand eine Ophthalmoplegia interna in prompter Weise
nach 3 maHger intravenöser Injektion (0,6). Femer konnten 3 Fälle
von Himlues (1. Blicklähmung, Doppelbilder, Pupillendifferenz,
Akkommodationsparese, Stauungspapille; 2. Abduzensparese, Neuritis
n. opt. ; 3. Stauungspapille, Nystagmus bei seitlicher Blickwendung)
völlig durch Salvarsan geheilt werden. — Interessant sind 5 Fälle von
Neurorezidiven, von denen nur 2 dm:ch weitere Salvarsangaben geheilt
wurden. Diese beiden bestanden in Neuritis nervi optici und doppel-
seitiger Abduzenslähmung. Bei einem dritten Patienten trat nach
subkutaner Salvarsaninjektion einseitige Neuritis mit Uebergang in
partielle Atrophie ein. Bei einem 25 jähr. Kaufmann trat nach 5 maUger
intravenöser Injektion eine einseitige Neuroretinitis haemorrhagica auf,
die mit vollständiger Degeneration und Ablösung der Netzhaut endete.
Bei einem andern Patienten traten einige Monate nach einer Salvar-

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298 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

saninjektion rezidivierende Glaskörperblutungen auf, die durch Jk und
Hg, sowie zwei weitere Salvarsaninjektionen nicht aufgehalten wurden.

[Wicherkiewioz (169) beschreibt 12 Fälle, welche mit
Salyarsan bezw. Neosalvarsan behandelt wurden. (Gumma conj., Kerat.
parench., Gum. irid., Iritis purulenta plastica post operat. catar., Iritis
luet., Uveitis symp., Gumma papill. n. opt. et retin., Neuroretinitis
syph., Eczema pap. luet. marg. supraorb. et reg. lacrim.) In keinem
Falle wurde eine negative Nebenwirkung konstatiert, und das sowohl
nach 606, wie nach Ideal, Hyperideal oder Neosalvarsan. Verf.
hebt einen Fall hervor, wo nach normal verlaufender Kataraktextrak-
tion bei einem Syphilitiker eine schwere, spezifische Iridozyklitis sich
entwickelte, welche nach entsprechender antiluetischer Behandlung
beseitigt wurde. Die später am zweiten Auge ausgeführte Starextrak-
tion verlief ohne Komplikationen. Beim Gumma papillae n. opt. et
retin., obwohl Salvarsan und Hektin nicht ohne Wirkung waren, schien
K J doch besser zu wirken. Zum Schlüsse gibt W. noch eine Modifikation
zur Technik der Injektionen an: mit einer chirurgischen Pinzette wird
die Haut oberhalb der Vene hervorgehoben, die Nadel unter die Haut
diu:chgestoßen und erst dann die Nadel unter leichtem Drucke in die
Vene selbst eingeführt. Reis.]

[Die Ansicht, daß die Salvarsanbehandlung für Augen, deren
Sehnervenpapüle bereits die Zeichen der Atrophie zeigt, verhängnisvoll
ist, ist sicher falsch, wie Goldzieher (59) durch die Vorstellung
eines eklatanten Falles in der Budapester königl. Gresellschaft der Aerzte
beweist. Es ist dies bereits der 2. Fall von Sehnervenatrophie nach
syphilitischer Neuroretinitis, der durch die intravenöse Infusion von
Salvarsan beträchthch gebessert wurde. Es handelt sich um einen
kräftigen Schutzmann, der unzweifelhaft syphilitisch infiziert (längere
Behandlung mit Ung. einer.) mit höchstgradiger Amblyopie des linken
Auges die Spitalabteilung des Verf. aufsuchte. Es werden 2 Sal-
varsaninfusionen (0,5 und 0,4) gemacht, sodann abermals die Schmier-
kur angewendet. Der Kranke wird mit V = ^/jj und kleinen zentralen
Skotom entlassen. Verf. stellt die These auf, daß jeder Fall von
Sehnervenatrophie der Salvarsanbehandlung zugänglich ist, bei dem
die syphilitische Infektion zweifellos ist. Die weiße Verfärbung der
Papille sowie die geringe Sehschärfe soll uns nicht abhalten, da wir
mit dem Spiegel nur die Ischämie der Papille sehen, nicht aber den
Zustand der Sehnervenfasem, eine Ischämie der Papille aber trotz
hochgradiger Amblyopie (z. B. Chininamaurose) der Heilung zugäng-
lich ist. I m r e jun., Budapest.]

[0 r t i n (117) berichtet über 4 Fälle von Augensyphilis, die selbst
durch eine intensive Quecksilberkur (Einspritzungen von Hg-bij.-ol.)
nicht beeinflußt wurden und zu ernstlichen Besorgnissen Anlaß gaben.

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Salvarsan. 299

Einspritzungen von 0,4 und 0,6 Salvarsan führten zu einer sehr raschen
Besserung. Auf Grund dieses Erfolges empfiehlt Verf. — obwohl
derselbe die Gefährlichkeit des 606 auf den Sehnerven keineswegs in
Abrede stellt — den Gebrauch des Salvarsan für solche schweren
Fälle, um Zeit zu gewinnen. Verf. ist begeisterter Anhänger der
Quecksilberkur, die er sowohl in der allgemeinen, wie speziell in der
Augentherapie beibehalten wissen wiU. Sobald einmal die schwerste
Gefahr (in schweren Fällen) durch erfolgreiche Anwendung von 606
abgewendet ist, soll man wieder zur Quecksilberbehandlung zurück-
greifen, denn nur auf diese Weise wird man die so häufig gerade bei
den lediglich mit Salvarsan behandelten Fällen auftretenden Rezidive
vermeiden. In drei seiner Fälle handelt es sich um eine Iritis plastica,
im vierten um eine akute Iritis mit Gummibildung des Ziliarkörpers
des rechten Auges und um die ersten Zeichen einer sympathischen Ent-
zündung auf dem linken Auge. M ä r q u e z , Madrid.]

[Schdanow (130) untersuchte den Einfluß von 606 bei Kanin-
chen und beim Menschen, wobei er feststellte, daß sowohl beim Kanin-
chen, als bei Menschen schädliche Wirkungen aufs Auge nicht eintraten,
jedenfalls kämen ähnliche Erscheinimgen, wie beim Atoxyl und anderen
Arsenpräparaten beim 606 nicht vor. Die Neurorezidive nach Sal-
varsan sind eher dem neurotropisohen Einfluß zuzuschreiben, als
einer syphilitischen Wirkung. Die Behandlung der Neurorezidive mit
606 hält S. für riskant. Viele Fragen in betreff dieser Behandlung
harren noch ihrer Beantwortung. Bei Luetikem will S. das 606 ange-
wandt wissen: 1. wenn Eile not tut zur Rettung der Funktion eines
Organes, 2. in den Fällen, wo noch keine Allgemeininfektion einge-
treten ist und noch keine Drüsenschwellungen bestehen (Wassermann
noch negativ), 3. wenn Hg und J kontraindiziert sind, oder nicht ver-
tragen werden. Kaninchen vertragen das 606 gut in Dosen von 0,1
pro Kilo, während 0,15 pro Kilo tötlich wirkt, dabei gehen die Tiere
an Asphyxie zugnmde.

[S c h u r a w 1 e^w (133) behandelte mit Salvarsan 4 Fälle von
Atrophia nervi optici, 4 Fälle von Neuritis resp. Neuroretinitis, 2 Fälle
von Okulomotoriusparalysen, 4 Fälle von Iritis und 2 mit Keratitis
parenchymatosa. In 1 Fall von Sehnervenatrophie bei Tabes erzielte
S. Besserung, in den anderen Status idem. In den 4 Fällen von Neu-
ritis oder Neuroretinitis trat schnelle Besserung ein, in einem Falle
sogar bis zur Norm ; in 2 Fällen von Neuritis war diese nach der ersten
Salvarsaninjektion aufgetreten und verschwand nach der zweiten.
Die Paralysen des Okulomotorius gingen nach Salvarsanbehandlung,
die allerdings mit der gewöhnlichen Therapie kombiniert wurden,
zurück. Auf Iritis hatte Salvarsan ebenfalls einen günstigen Einfluß,
nur in einem Fall trat schon nach einem Monat ein Rezidiv auf, das

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800 Pathologie und Therapie dw Augenkrankheiten.

nach erneuter Injektion zurückging. Auf Keratitis parenchymatosa
nach Lues acquisita wirkte Salvarsan gut, auf dieselbe Erkrankung bei
hereditärer Lues blieb es ohne Erfolg.. W e r n o k e , Odessa.]

[R o s e 1 1 i (126) berichtet über eine Reihe von syphilitisch^i
Augenerkrankungen, die er mit Salvarsan behandelt hat. Je tiefer die
Veränderungen sitzen, um so geringer ist die durch Salvarsan erzielte
Besserung. Im Sekundärstadium der Lues beobachtet man bessere
Erfolge als im tertiären Stadium. Homhauterkrankungen und syphili-
tische Veränderungen in den tiefen Augenhäuten werden durch Sal-
varsan nicht beeinflußt. Jedenfalls ist vor und nach den Salvai-san-
einspritzungen eine Quecksilberbehandlung rätseln.

0 b 1 a t h , Triest.]

M o h r (110) ist der Ueberzeugung, daß Neosalvarsan in genügender
Dosis und intravenös gegeben (3,25 — 10,15 g; wöchentlich einmal
0,45 — 0,9 g) ein mächtiger Heilfaktor ist namentlich auch in Fällen,
die diu:ch Hg und Jod nicht günstig beeinflußt wurden. Die günstigen
Erfolge traten zutage bei Keratitis parenchymatosa, Iritis luetica und
Iridochorioiditis diffusa.

Brandts (17) reichte bei einer chronischen Iridozyklitis neben
Quecksilbereinreibungen 2 Salvarsaninjektionen von 40 cgr. Das auf
Lichtschein gesunkene Sehvermögen hob sich in 17 Tagen bis auf
V24 ^2w- */i8 ^^*®r Aufhellung des Glaskörpers.

L a i r d (92) und ebenso Zentmayer sahen bei wiederholter
Anwendung von Salvarsan auch eine günstige Beeinflussung der Kera-
titis parenchymatosa.

B o u 1 a i (92) gab Salvarsan gegen Keratitis parenchymatosa
in häufiger Wiederholung (0,2 — 0,3 alle 4 — 6 Tage; 3 — 6 Injektionen).
Besonders die schwer infiltrierten Hornhäute hellten sich in 5 — 7 Wochen
völlig auf. In anderen Fällen hatte die Behandlung keinen Einfluß;
fast immer aber verschwand in 8 — 10 Tagen die Injektion der Bindehaut,
und die Epiphora und Photophobie.

V. S z i 1 y (139) fordert, daß man . Salv^an in genügender
Dosis (Einzelgabe = 0,6) und intravenös verwende. Mißerfolge nament-
lich auch jene bei Keratitis parenchymatosa seien durch ungenügende
Darreichung des Mittels verursacht. In 4 Fällen von Iritis trat prompte
Besserung ein. Bei 5 Fällen von Sehnervenatrophie ergab eine ständige
Kontrolle des Visus ein langsameres Tempo der Weiterentwicklung,
zuweilen auch ein Stillstehen des Prozesses. Von 15 Keratitis profunda-
Fällen blieb keiner auf die energische intravenöse Salvarsanapplikation
unbeeinflußt, die Ausheilung erfolgte stets, bis zur mit der Lupe kaum
wahrnehmbaren leichten Trübung und subjektivem totalen Heilungs-
resultat.

Siegrist (137) wendet sich zunächst gegen die £j*itik Flem-

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Neosalvarsan. 501

m i n g s , die sich auf seine Mitteilung eines durch Salyarsan günstig beein-
flußten Falles von sympafhiseher Ophthalmie bezieht; er hält auch
jetzt die Diagnose: sympathische Ophthalmie gegenüber Flemmings
Meinung, daß es sich um eine luetische Erkrankung gehandelt haben
könne, aufrecht. Weiterhin teilt S. einen neuen Fall von sympathischer
Augenerkrankung mit, bei der Salvarsan gegeben worden ist. Zunächst
trat eine Verschlechterung des objektiven Befundes und der Sehschäi*fe
ein. Die sich allmählich einstellende Besserung und den günstigen End-
ausgang (V = 1,35) führt S. auf die Salvarsangabe zurück. Endlich
schließt S. seiner Mitteilung eine Beobachtung von Dr. Q u i n t (So-
lingen) an, der mit Salvarsan (2 mal 0,5) bei einer sympathischen
Chorioiditis mit Netzhautabhebung sofortigen Umschlag und schnelle,
anhaltende Besserung erzielte.

Chaillous (30) macht Mitteilung über 2 günstig durch Neo-
salvarsan beeinflußte Fälle von sympathischer Ophthalmie. In dem
einen Falle besserte sich das Sehvermögen, das auf ^/^^ gesunken war,
bis zum Vollmaß des normalen ; es wurden 2 Injektionen von 0,3 gereicht.
Beim zweiten Fall hob das Sehvermögen sich von Lichtperzeption
auf */io; verwendet wurden 5 Injektionen von 0,1.

C a 1 h o u n (26) beobachtete nach Iridektomie an einem
Auge mit Iritis plastica eine sympathische Entzündung am an-
dern Auge; sie trat imter ziliarer Injektion und Präzipitatbildung
7 Tage nach der Operation auf. Sofortige Enukleation, Atropinein-
träufelung, Quecksilber-, Jod- und Hexamethylenamindarreichungen
schienen keinen Effekt zu haben. 9 Tage nach der Enukleation gab
C. 0,7 Neosalvarsan; zunächst trat eine Steigerung der Entzündung ein,
darauf eine allmähliche und weitgehende Besserung, so daß Patient
mit V = 14 (g^geii % bei der Aufnahme) entlassen werden konnte.

Igersheimers (73) Untersuchungen über die lokale Anwen-
dung des Neosalvarsans am Auge erstrecken sich auf Instillation,
Augenbäder (1 — 2 mal täglich 15 Minuten), subkonjunktivale und
intralamelläre Einspritzung in die Kornea. Nachdem I. sich im Tier-
experiment überzeugt hatte, daß die genannten Applikationsweisen
vom Auge schadlos ertragen werden, hat er 4 Fälle von kongenitaler
Keratitis parenchymatosa behandelt. Der Effekt war, daß weder
Schaden noch ein Nutzen erzielt wurde.

H o e h 1 (68) hat bei 7 Patienten mit Keratitis parenchymatosa
die lokale Anwendung von Neosalvarsan angewendet. Von einer stets
frisch bereiteten 2^4 % Lösung wurden 2 mal täghch 1 — 2 Tropfen
eingeträufelt. In keinem der Fälle konnte H. eine günstige Beeinflus-
sung der Keratitis parenchym., bzw. eine Beschleunigung des Hei-
Inngsprozesses nachweisen.

C o h n (35) hat lokale Einträulelnngen von Neosalvarsan bei

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302 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

4 Patienten versucht. Nur einmal trat eine Besserung ein; ob infolge
der Behandlung, ist fraglich. C. kommt zu dem Schluß, daß Neosal-
varsaneinspritzungen weder den Krankheitsprozeß des befallenen
Auges zu beeinflussen vermögen noch prophylaktisch angewendet
den Ausbruch der Erkrankung an dem bisher gesunden Auge zu ver-
hindern imstande sind.

Nachdem sich die lokale Applikation des Neosalvarsans aJs unwirk-
sam erwies, hat Darier (39) dasselbe zu subkonjunktivalen Injek-
tionen benutzt (0,01 in 1 com HgO). Die Injektionen waren sehr schmerz-
haft; unter 11 Fällen ließen 3 eine günstige Beeinflussung erkennen.
Es handelte sich um eine frische Iritis, femer um eine Iritis mit maku-
larer Chorioiditis und endlich um eine Chorioretinitis mit Glaskörper-
trübungen. Andere Fälle von disseminierter und makularer Chorioiditis,
von Netzhautabhebung und von Keratitis blieben unbeeinflußt.

S h i k a n o (136) beobachtete in zwei Fällen das Auftreten einer
Sehnervenentztindung nach Salvarsaninjektion. Der erste Fall betraf
einen 47 jähr. Bauer mit einer luetischen Iritis. Nach anfänglicher
erfolgloser Behandlimg winrde Salvarsan injiziert. 5 Monate nach
der Injektion trat eine Neuritis optici auf, die nach 2 monatlicher
Quecksilber- und Jodbehandlung wieder ausheilte. Im zweiten Falle,
einem 30 jähr, luesverdächtigen Bauer, trat die Sehnervenentzündung

5 Wochen nach der Salvarsaninjektion auf. Auch in diesem Falle ging
die Entzündung auf Hg-Behandlung vollkommen zurück. S. glaubt,
daß die Krankheitserreger durch eine einmalige Injektion nicht völlig
vernichtet werden, daß vielmehr mehrfache Injektionen nötig seien.

Werncke (156) bringt die Krankengeschichten von 10 Neuro-
rezidiven nach Salvarsaninjektion. Daß es sich bei den Neurorezidiven
um Luesrezidive handelt, belegt besonders schön ein Fall einer Neuritis,
die 2 Monate nach einer Salvarsaninjektion auftrat. 2 Rezidive wurden
durch Quecksilber prompt beeinflußt; Hg mußte jedoch wegen Ver-
giftungserscheinungen ausgesetzt werden. Und nun wirkte auf ein drittes
Rezidiv mit hochgradig akuter Uveitis eine Salvarsaneinspritzung
geradezu verblüffend günstig. — Aus seinen Beobachtungen zieht W.
den Schluß, daß die Neuroretinitis und Neuritis relativ häufig nach
Salvarsaneinspritzung vorkomme. Da in Odessa auf einen Todesfall nach
Salvarsan die ßereitwilhgkeit zur Injektion fast ganz nachließ, konnte
W. sich überzeugen, daß in der Folgezeit kein Neuritisfall nach Queck-
silberbehandlung auftrat. Allerdings sei noch eine umfassende Stati-
stik der Neuritisfälle nach Quecksilber erforderlich; einstweilen müsse
man eine Beziehung zwischen Salvarsan und Erkrankung annehmen.
In gewöhnlichen Fällen dürfe daher Salvarsan Quecksilber und Jod
nicht verdrängen; es sei ein — ausgezeichnetes! — ultimum refugium,
welches beim Versagen oder Nichtvertragen der alten Spezifika imd

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Salvarsan und Atoxyl. 303

endlich bei schweren gefahrbringenden Erkrankungen am Platze sei,
wo keine Zeit vorhanden wäre, die Hg Wirkung abzuwarten.

K u m a g a i (89) berichtet über einen schweren Fall von Sehner-
yenerkrankimg bei syphilitischer Erkrankung; die Infektion erfolgte
ca. 4 Monate vorher. Salvarsan war 1 Monat später gegeben worden.
Da die st€u:ke sulzige Vortreibung der Papille bei vorhandenen Glas-
körpertrübungen ein ungewöhnliches Bild darbot, hält K. seinen Fall
für eine gummöse Papillitis. Die Therapie bestand in Jodkali und
Hydrarg. oxycyanat. 0,01 als Injektion jeden zweiten Tag; sie hatte
sichtlichen Einfluß auf den Prozeß. Der Endausgang war neuritische
Atrophie mit V = Finger in 5 m und stark konzentrisch verengertem
Gesichtsfeld. Auf Grund der Ja d das o huschen Anschauungen,
die eine Ueberempfindlichkeit des Gewebes, eine gesteigerte Reaktion
auf das spärliche Virus beim Gumma annimmt, glaubt K., daß durch
Salvarsan eine Gewebsumstimmung herbeigeführt werden könne, und
so könne als gesteigerte Reaktion auf nicht zugrunde gegangenen Virus
das Auftreten einer sonst zum tertiären Stadium gehörigen Verände-
rung auch im früheren Stadium möglich sein.

[In 8 Fällen beobachtete K u 1 e b i ä k i n (88) nach Salvarsan-
injektionen Komplikationen von selten der Augen, Neuritis und je
einmal Keratitis parenchymatosa und Iritis. Weitere Injektionen
brachten einigemal Verschlechterung, zum Schluß jedoch Besserung.
K. ist der Ansicht, daß es sich hier nur um Neurorezidive handelt und
daß das Salvarsan nicht anzuschuldigen sei.

W e r n c k e , Odessa.]

Maxeys (102) Patient bekam 24 — 26 Stunden nach einer sub-
kutanen Injektion von 0,5 Salvarsan in öliger Lösung Sehstörungen,
die sich in Fleckensehen und späterhin in Auftreten von Blitzen äußerten.
Die 4 Monate später erfolgte ophthalmoskopische Untersuchung ergab
Verschleierung des Augenhintergrundes und Glaskörpertrübungen
auf dem rechten Auge, das eine Sehschärfe von ^/g aufwies. Das linke
Auge war gesund und im Vollbesitz normaler Sehschärfe.

Brav (19) teilt die Krankengeschichte eines 24 jähr. Mannes
mit, der 6 Wochen nach intravenöser Injektion von Salvarsan an
gummöser Iritis erkrankte, die nach 2 wöchiger Behandlung (Atropin
und Quecksilber) geheilt wurde.

Kalaschnikow (77) teilt die Krankengeschichte eines 39 jähr.
Syphilitikers mit, der 2 Monate nach erfolgter Infektion mit Atoxyl
behandelt wurde (im ganzen 15 g) und an Atrophia nervi optici erkrankte.
Das Sehvermögen war 0,5 R. und 0,3 L. ; Gesichtsfeld allseitig einge-
engt. Während 14 i^hi- Beobachtungszeit blieb die Funktion dieselbe.
Im Anschluß an diesen Fall gibt K. ein Sammelreferat über die schädi-
gende Wirkung des Atoxyls, die zumeist auf frei werdendes Anilin,

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304 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

weniger auf Arsen bezogen werden müsse. Die peripheren Endigungen
des Optikus und dann der ganze Optikus wurde ergriffen; die Netz-
hautarterien erlitten eine Verengerung. Konzentrische Einengung des
Gesichtsfeldes, namentlich an der inneren Seite, Verlust des Farben-
empfindens seien die subjektiven Begleiterscheinungen des Weißwerdens
der Papille. Namentlich, wenn das Präparat gekocht würde, sei es
giftig. Nur bei ständiger Augenkontrolle und sofortigem Aussetzen
des Mittels bei den ersten Anzeichen von Nachlassen des Sehvermögens
sei die Anwendung des Atoxyls erlaubt.

De Beurmann (13), Monneyrat (13) und Tanon (13)
berichten über ihre experimentellen und klinischen Erfolge neuer
Arsenikderivate (1116 und 1151), die die Vorteile des Salvarsans, ohne
die unangenehmen und gefahrvollen Nebenwirkungen dieses Mittels
zu haben, besitzen sollen. 0,4 — 0,5 wird intravenös gereicht; doch
eignen sich auch intramuskuläre Injektionen, die keine Nekrosen her-
vorrufen.

[Bei einer Patientin, welche in ö Tagen 6 g Aspirin nahm, wurde
ohne objektiven Befund eine Herabsetzung der Sehschärfe des einen
Auges auf ^/g^ wahrgenommen. Nach Auslassung des Mittels war die-
selbe in 2 Tagen wieder normal. Bei verschiedenen anderen Patienten,
welchen Jacobs (69) dasselbe Mittel gegeben hatte, wurde Aehn-
liches nicht beobachtet. Schonte.]

12. Hygiene des Aus:es.

Referent: Dr. Wokenius, Erfurt.

1*) A 1 g e r , Illumination and eyestrain. (Med. Review of Reviews, May.)
Ophthalmology. Vol. X. Nr. 1. p. 145.

2*) Alvarado, Die Inspektion der Augen der Schulkinder. La Qinioa
Castellana. Januar. S. Iff.

3*) A n 1 a u f f , Die Sopholprophylaxe bei Neugeborenen und ihre Leistungs-
fähigkeit. Inaug.-Diss. Greifswald.

4) B a t e 8 , Myopia prevention by teachers. New York Med. Joum. August 30.
XCVIII. Nr. 9.

6*) B e a 8 1 e y , Training the sightless. (Scientific American, May 17.) Oph-
thalmology Vol. X. Nr. 1. p. 143.

6) Black and V a u g h n , Protection of the eyes of school children. Ophth.
Record. p. 59.

7*) , Axtificial illumination, a factor in ooular discomfort. Joum. of the

Americ. Med. Assoc. Vol. LXI. Nr. 13. p. 1183.

8) , Protection of eye8 of school chüdren. Wisconsin med. Joum. Mil-

waukee, August. XII. Nr. 3.

9) , Discussion of ooular oomfort and its relation to glare from reflec-

ting surfaxses. Annais of Ophth. p. 617.

10) Blair, The prevention of industrial plant injuries to the eye. Pennsyl-
vania Med. Joum. January.

11) Brown, The oare of school children at Moorfields. Ophth. Record. p. 699.

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Allgemeine Therapie. 305

12*) Bussidre, L'inspection m^cale des Cooles de Montlu9on pendant

Tannto soolaire 1911—1912. Rev. intemat. d'Hyg. et de Th6r. ooul. p. 87

et p. 100.
13*) Chance» Visual requirements in railway and traotion Service; and protec-
tion of eyes of workmen in large shops. Pennsylvania med. Joum., Athens,

deoember. XVII. Nr. 3 and Ophth. Record. p. 709.
14*) Cheney, The control of Ophthalmia neonatorum in Massachusetts. Arcb.

of Ophth. January.
15*) — , Control of Ophthalmia neonatorum in Massachusetts and improvement

of existing conditions. Boston Med. and Surgio. Jonm. January 23. CLXVIII.

Nr. 4.
16*) Cohen, M., The importance of ophthalmological examinations in immi-

grants. (Med. Review of Reviews, Aug.) Ophthalmology. Vol. X. Nr. 2.

p. 315 and New York State Joum. of Med. November. XIII. Nr. 11.
17*) C o s 8 e , La Prävention de la c^it^. Opht. Provinc. p. 132.
18*) D i s 1 1 e r , Schule und Auge. (Vortrag, geh. im Siegle-Haus, am 20. I.)

Württ. med. Korresp.-Bl.

19) E 1 1 e 8 , Some needed legislation in regard to control of trachoma. Texas
State Joum. of Med., Fort Worth, August. IX. Nr. 4.

20) F e n t o n , Visual conservation in yoimg children. Ophthalmology. Vol. X.
Nr. 1. p. 77. (Keine neuen Gesichtspuiäte.)

21) Font-R6aulx,de, Influence de T^tat de la vision sur le d^veloppe*
ment intellectuel et physique de Tenfant. (Prem. Congr. de lang, fnuiy.)
Pädiatrie, 31 mars.

22*) Franklin, Trachoma in the modern Immigrant, and its dangers to

America. (Bull. Americ. Acad. Med., June.) Ophthcdmology. Vol. X. Nr. 1.

p. 173.
23) — f Trachoma in its relation to blindness. Pennsylvania Med. Joum., Athens.

January. XVI. Nr. 4.
24*) G a s t p a r , Ueber Augenimtersuchungen bei Schulkindern. Münch. med.

Wochenschr. S. 647.
25*) Ginestous, L'^dairage des locaux scolaires. Gaz. m6d. de Paris. Nr. 208.
26*) — , Comment mesurer T^clairement des locaux scolaires. Gaz. m6d. de

Paris Nr. 209.
27*) — , Les maladies oculaires d'origine professionelle. (Bull. m6d. 25 janvier.)

Revue g^n^rale d'Opht. p. 187.
28*) Green, J., The relation of defective eyesight to backwardness in children.

Missouri State Med. Assoc. Joum. St. Louis, January. IX. Nr. 7. p. 240.

29) — , A. S., Effects of civilization on eyes. California State Joum. of Med.
Ssn Francisco. November. XI. Nr. 11.

30) Greene, Preventable blindness: A challenge to the professions. Joum.
of the Americ. med. Assoc. Vol. LXI. Nr. 13. p. 1156.

31*) G r o s z , V., Obligatorische Prophylaxe gegen die Augeneiterung bei Neu-
^borenen. Klin. Monatobl. f. Augenheilk. LI. Bd. I. S. 695.

32) H a r m a n , The eduction of high myopes. Proced. of the Royal Soc. of
Med., Sect. of Ophth. Vol. VI. p. 146.

33*) Hartshorne, E. and Davis, Follow-up work as an dement of effec-
tive treatment in outpatient clinic for eye diseases. Boston med. and Surgic.
Joum. Aoril 10. CLXVIII. Nr. 15. p. Ö38.

34) H e c k e 1 , Ophthalmia neonatorum and its relation to blindness. Penn-
sylvania med. Joum., Athens. January. XVI. Nr. 4.

35*) H e i 1 b o r n , Weitere Beiträge zur Hebung der Wehrfähigkeit durch
regelmäßige Ueberwachung der Kurzsichtigkeit. Wochenschr. f. Ther. u.
Hyg. d. Auges. XVI. S. 31Ö.

36*) Hellendal, Weitere Erfahrungen mit meiner Methode der Kredeisie-
rang. Zentralbl. f. Gynäkol. Nr. 42.

37) H e ß , V., Ueber wirkliche und vermeintliche Schädigungen des Auges
durch Licht. Arch. f. Augenheilk. LXXV. p. 127 und (Aerztl. Verein Mün-
chen) Berl. klin. Wochenschr. 1914. S. 92.

jAhrMberioht f. Opbth*lmologie. XLIV. 1918. 20

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306 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

38) Heß, V., Augenerkrankungen, verursacht durch ungeeignete Lichtwir-
kungen. (Diskussionsthema d. „Internat, med. Kongr.'' ]x>ndon, Sekt. f.
Ophth.) Klin. Monatsbl. f. Augenheilb. LI. Bd. IL S. 405.

39) — , Ueber die wirkliche und angebliche schädliche Wirkung des Sonn^i-
lichtes auf das Auge. Szem^zet p. 3 (übersetzt aus dem deutschen Manu-
skript durch Davidovics).

40) I m r e , sen.. Die Verhütung und Behandlung der Ophthalmie der Neuge-
borenen. Orvosk^pk^ p. 467 (imgarisch).

41*) K a t z , Zur Verbesserung der Tagesbeleuchtung in der Tiefe der Klassen.

Rußk. Wratsch. S. 172L
42*) K a z , Studien zur Schulhygiene und Abortivtherapie des Auges. Bleyl

und Kämmerer, Dresden.
43*) — , Pseudoamblyopenlorgnette in der schulärztlichen Praxis und Statistik.

Wochenschr. f. Ther. u. Hyg. d. Aug. XVI. S. 169.
44*) — , Myopie infolge fehlerhaiter Haltung bei Sehgedäohtnissch wache für

Worte. (Myopia ex Alexia.) Ebd. XVII. S. 14.
4ö*) — , L'inspection oculistique des ^oles en Russie 1902 — 1912. Rev. Internat.

d*Hyg. et de Th6r. ocul. p. 19.
46) K e i p e r , Report of the Committee on conservation of the vision. ( Joum.

Indiana State Med. Assoc. sept. 15.) Ophthalmology. Vol. X. Nr. 2.

p. 315.
47*) K r u s i u s , Beziehungen zwischen Schule und Auge. Zentralbl. f. allgem.

Gesundheitspflege. XXXII. Jahrg. S. 414.
48) Levinsohn, Kurzsichtigkeit und Schule. (Ges. f. soz. Med., Hyg. und

Medizinalstat., Berlin.) Berl. klin. Wochenschr. 1914. S. 36.
49*) L o k e y , Gare of eyes of children while imployed indoors. Georgia med.

Assoc. Joum., Augusta. July. III. Nr. 3. p. 78.

50) M c Müllen, 7>achoma; its prevalence and control among imminimts.
(Joum. of the Amerio. Med. Assoc. Vol. LXI. Nr. 13. p. 1110.) Ophth.
Reoord. p. 501.

51) — , Trachoma a national problem. Public Health Bull., 9. nov. 1912 and
Med. Record. p. 21.

52*) Mets, de, Les affections oculaires k T^cole primaire. Rev. Internat.

d*Hyg. et de Th6r. ocul. p. 132.
53) Oretschkin, Zur Organisation der augenärztlichen Hilfe in Rußland.

Westn. Ophth. p. 838.
54*) Ostrogorsky, Bericht über die Tätigkeit einer Abteilung des Blinden-

kuratoriums der Kaiserin Maria Alexandrowna. Ibid. p. 938.

55) P a c h , Eine neue Gefahrenquelle für gewerbliche Augenverletzungen.
Wien. klin. Wochenschr. S. 180.

56) P a r s o n s , Augenerkrankungen verursacht durch ungeeignete Lichtwir-
kungen. (Diskussionsthema d. Internat, med. Kongr., London, Sekt. f.
Ophth.) Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. U. Bd. II. p. 406.

57) P f i s t e r , Ueber die gegenwärtigen Kenntnisse betreffend Lichteinwir-
kung auf das Auge. Korrespondenzbl. f. Schweiz. Aerzte. Nr. 17. (üeb»-
Sichtsreferat.)

58) Pincus, O., Ueber Augenerkrankungen durch Einwirkimg von Lacht.
(Ver. Posener Aerzte.) Münch. med. Wochenschr. S. 1959.

59) P o s e y , The effect of artificial light upon the eyes and some means of
determining the same. Pennsylvania Med. Journ., Athens. January. XVL
Nr. 4.

60*) — , Commission of conservation of vision: report of chairman. Pennsyl-
vania Med. Joum., Athens. December. XVII. Nr. 3 and Ophth. Reoord.
p. 703.

61*) Post, Prevention of blindness. Missouri State Med. Assoc. Joum. St. Louis.
January. IX. Nr. 7. p. 232.

62*) Redslob, Ueber Schulen für Schwachsichtige. (Ver. südwestdeutsoh.
Augenärzte.) Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LH. Bd. I. S. 127.

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Hygiene des Auges. 807

63) Reis, V., Die soziale Bedeutung der Hygiene des Auges (polnisch). Preze*

gad higien. Nr. 4 — 5. (Bekanntes.)
iohardson, The control of Ophthalmia neonatorum in Massachusetts.

(Conference of the Amer. Med. Assoc. on Med. Eduoation and Med. Legis-
lation.) Joum. of the Amerio. Med. Assoc. Vol. LX. Nr. 10. p. 779.
65*) R o m e i k , Schädigung des Auges durch licht und deren Verhütung.

Fortschr. d. Med. Nr. 2. S. 29.
66) Schlesinger, E., Schwachbegabte Kinder, ihre körperliche und geistige

Entwicklung während und nach dem Schulalter und die Fürsorge für die-
selben. F. Enke, Stuttgart.
67*) Schoolbooks, that ruin eyesight. (literary Digest, february 22., 1912.)

Ophthalmology. Vol. IX. Nr. 4. p. 678.
68*) Sicherer, v., Hygiene des Auges im gesunden und kranken Zustand.

2. Aufl. Bücherei der Gesundheitspflege. E. H. Moritz, Stuttgart.
69) Soennecken, Fraktur oder Antiqua im ersten Unterricht 7 Bonn»

Berlin, Leipzig. F. Soennecken.
70*) Teich, SoU die Anstellung besonderer Schul- Augenärzte empfohlen und

angestrebt werden? Der Schularzt. Nr. 6.
71) Terrien, Du meilleur ^lairage de travail. La Clinique. Nr. 32. p. 501.
72*) T o 1 d t , Ursachen der Erblindung und ihre Verhütung. Mahnwort für

Eltern imd Erzieher. Von einem Augenarzte. Wien, k. k. Schulbücher-

verlaff.
73*) Tscnemolossow, Die Resultate von 10 Augenkolonnen des Blinden -

kuratoriums. Westn. Ophth. p. 157.
74*) — , Ein Projekt zur Organisation der augenärztlichen Hilfe im Reiche. Ibid.

p. 957.
75) Weidenbaum, Ueber Lapispillen für Lösungen zur Verhütung der

Blennorhöe bei Neugeborenen. Wratsch. Gaseta. Nr. 6. p. 200.
76*) Wolffberg, Deutsche oder lateinsche Schrift ? Wochensohr. f. Ther.

u. Hyg. d. Aug. XVI. S. 207.
77) Woods, Chairman's adress: Three Ophthalmie questions: Optometry,

conservation, education. (Americ. Med. Assoc.) Ophth. Record. p. 469.

Das jetzt in 2. Auflage erschienene Büchlein v. Sicherers (68)
Hygiene des Auges im gesunden und kranken Zustande bietet in recht
verständlicher Form alles Wissenswerte aus dem Gebiete der Augen-
hygiene. Die neue Auflage ist entsprechend dem heutigen Standpunkte
unserer Anschauungen teilweise gänzlich umgearbeitet und erweitert,
besonders die wichtigen Kapitel über Schulhygiene imd das Beleuch-
tungswesen. Neuaufgenommen wurde ein Abschnitt über die schädliche
Wirkung von Giften. Eine Anzahl Bilder und Zeichnungen sind zur
Erläuterung dem Büchlein beigegeben, dsis als Ratgeber für den Laien
und besonders für die Familie gedacht ist.

T o 1 d t (72) macht Eltern und Erzieher in anregender und leicht
verständlicher Form mit den Ursachen der Erblindung und ihrer Ter-
hätung bekannt. Im ersten Abschnitt werden die wichtigsten, den
Bestand des Sehorganes bedrohenden Erkrankungen und die zu beob-
achtenden hygienischen und ärzthchen Maßregeln besprochen. Der
zweite Abschnitt behandelt die Verletzungen und die mannigfaltigen,
dadurch bedingten schweren Schädigungen der Augen. Die Wichtig-
keit derartiger aufklärenden Schriften erhellt die Tatsache, daß ca. 40%
der Erbhndungen durch rechtzeitig ergriffene Maßnahmen hätten ver-

20*

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308 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

hütet werden können. Die Schrift schließt mit einem Ausblick auf die
heute erzielten Erfolge der Blindenausbildung und -beschäftigung.

Der Festrede von Cosse (17) über die Yerhätung der Blindheit
entnehmen wir, daß es in Frankreich ungefähr 40 000 Blinde gibt,
deren Unterhaltung dem Lande jährlich 80 Mill. Frs. kosten dürfte.
Schätzungsweise 15 000 dieser Blinden (= 35%) hätten bei geeigneten
Maßnahmen vor ihrem grausamen Schicksal bewahrt werden können.
Die Maßregeln zur Verhütung der Blindheit haben sich zu beziehen:
1. auf die Verhütung der Augenkrankheiten bei dazu disponierten oder
diesen leicht ausgesetzten Personen; 2. auf die Behandlung der Augen-
leiden selbst. Ursachen der Erblindung: eitrige und granulöse Augen-
entzündung, Kurzsichtigkeit, Verletzungen, Lues, Alkohol, angeborene
Erkrankungen. Das Sinken der Zahl der Erblindungen durch die Blennor-
rhoe der Neugeborenen von 25% (F i e u z e 1) auf 9% (Trousseau)
ist den staatlichen Bestimmungen über die Prophylaxe dieser Erkran-
kung vom 27. IV. 1909 zu danken (Einfühnmg der C r 6 d 6 sehen
Methode, Verteilung aufklärender Schriften an die Eltern). Cosse
fordert weitergehend die Anzeigepflicht jeder eitrigen Augenerkrankung
der Neugeborenen durch die Hebammen und besondere Aufklärung
und Unterweisung der letzteren in ihren Kursen, wobei streng zu fordern
ist, daß sich die Hebammen nur auf die prophylaktischen Maßnahmen
beschränken. Zahl der Erblindungen durch Trachom in Frankreich
selbst gering, beträchtlich in den nordafrikanischen Kolonien. Als
Hauptverhütungsmaßregel der Kurzsichtigkeit und ihrer schädlichen
Folgen erscheint die augenärztliche Schulaufsicht, die sich zu beziehen
hat auf Unterrichtsräume, Schulmobiliar, Beleuchtung, Lehrmittel,
sorgfältige Ueberwachung der Sehschärfe und Refraktion bei jedem
Schüler. Einschränkung der Schulverletzungen dm:ch strengstes
Verbot gefährlicher Spielzeuge. Anbringung von Anweisungen über
die dem Auge in den verschiedenen Gewerben drohenden Gefahren
und über erste Hilfe bei bestimmten Verletzungen. Augenärztliche
Inspektion der Arbeitsräume. Die übrigen Ausführungen beziehen
sich auf die notwendige Behandlung der Augenleiden, die für Arme
und Bedürftige unentgeltlich sein muß. Für klinischer Behandlung
bedürftige Fälle stehen jetzt auch eine Anzahl von Krankenhäusern
in den Provinzstädten Frankreichs zur Verfügung, deren Augenab-
teilungen durch staatliche Subvention für diese Zwecke besonders aus-
gestattet wurden.

[Im Staate Pennsylvania ist eine amtliche lOgUedrige Kommis-
sion aus den verschiedensten Berufen (Architekten, Blindenlehrern,
Aerzten, Eisenbahndirektoren, amtlichen Medizinalpersonen, Fabrik-
und Bankdirektoren usw.) eingesetzt worden, um Vorschläge für die
Verhütung der Blindheit zu machen. P o s e y (60) hält einen ganz engen

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Verhütung der Blindheit. 809

Zusammenschluß der Ophthalmologen zu einer Gesellsohaft für das
wichtigste, die amerikanische medizinische Vereinigung hat in derselben
Richtung Schritte unternommen, und es ist zu hoffen, daß eine derartige
Kommission in jedem Staate gebildet wird. Pennsylvania hat Anzeige-
pflicht für Augenerkrankung der Neugeborenen. Was hat es aber für
einen Zweck, wenn die Behandlimgspflicht der Neugeborenen nicht
gleichzeitig eingeführt wird? Diese vorzubereiten und durchzuführen
sei die erste Pflicht der neuen Gesellschaft. Die Krankheit kann und
muß verschwinden, wenn allerseits der gute Wille und die Kraft vor-
handen ist. Schwieriger liegt es beim Trachom. Viele frische Fälle
sind beobachtet, ganze Nester. Will man das Trachom aber ernsthaft,
energisch und wirklich erfolgreich bekämpfen, so muß man alle Kranken
zwangsweise in einem Krankenhause behandeln. Dazu gehört wenig-
stens ein Monat — und sehr viel Geld, denn man müßte dann die Familien,
die ihrer Ernährer so lange verlustig gehen, unterstützen. An der
scharfen Kontrolle der Auswanderer ist strengstens festzuhalten. Eine
genaue Aufstellung aller Fälle und Wohnort von Trachomatösen ist
erforderlich. In Fabrikbetrieben könne zur Verhinderung von schweren
Unglücksfällen der Augen noch sehr viel geschehen. Die Optometer-
Bill, welche die Optiker sehr anmaßend zu ihren Gunsten erlangt
hatten, sei zum Glücke gefallen. Sie sei weiter auf das schärfste zu
bekämpfen, denn sie war ein Rückschritt sondergleichen. Die Aus-
bildung der Ophthalmologen müsse weiter lebhaft gefördert werden,
sie sei gegen die der anderen Disziplinen der Medizin rückständig.
Gegen die Unglücksfälle durch Golfbälle müsse etwas geschehen, auch
gegen die Erblindungen durch Methylalkohol, dem 1912 noch 17 Men-
schen zum Opfer gefallen seien. Eine Gesellschaft für alle diese Zwecke
ist in Bildung.

Post (61) bespricht die Yerhütung der Blindheit in einem popu-
lären Vortrag, welcher in einem Vortragszyklus über das zurückgeblie-
bene Kind auf Veranlassung der ärztlichen Gesellschaft in St. Louis
gehalten worden ist. Er bringt somit nichts Neues.

V. H a 8 e 1 b e r g.]

[Tschemolossow (74) weist auf Grund verschiedener Da-
ten auf das allmähliche Wachsen der Zahl der Blinden in Rußland
hin. Im Jahre 1886 kamen auf 10000 Einwohner 210 Blinde, im Jahre
1897 dagegen 214. Die meisten (21%) erblindeten durch Trachom.
T. führt drei Punkte an, wo di^ Organisation zu beginnen hat: 1. müßte
das ganze Kultumiveau gehoben werden und das Verständnis für
Augenerkrankungen, besonders für Trachom verbreitet werden; so
müßte z. B. jeder Dorfschullehrer die Trachombehandlung verstehen;
2. müssen sich die sanitären Verhältnisse bessern; 3. müßte in jedem
Kreise ein Augenarzt angestellt werden und die Zahl der Betten, die

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810 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

ihnen in den Hospitälern zur Verfügung stehen, müßte größer sein;
zehn wäre das Minimum für jedes Kreishospital. Außerdem müßte in
jedem Kreise eine Institution ins Leben gerufen werden, die für die
unheilbaren Blinden sorgt. Diese müßte unter dem Blindenkuratorium
der Kaiserin Maria stehen.

Oretschkin (53) sehlägt zur Organisation der ophthalmologi-
schen Hilfe in Rußland vor, nach dem Vorbilde von Preußen Trachom-
punkte zu gründen, wo etwa geschulte Schwestern arbeiten könnten.
Diese Pimkte müßten unter der Leitung eines Spezialisten stehen.
Die staatliche Hilfe ist zu gering und könnte erhöht werden. Die
Kultur des Volkes sei durch Vorträge usw. zu heben. Verf. wendet sich
gegen die Augenkolonnen, welche seiner Meinung nach wenig nützten
und nur die Gründung von beständigen Hospitälern hinausschieben.
Auch die oft angeführte Lehrtätigkeit der Kolonnenärzte den einheimi-
schen Aerzten gegenüber stellt 0. in Frage. Auch die Blindenfrage
müßte durch Gründung von weit mehr Asylen und Schulen mit Hilfe
des Staates gelöst werden. Nur 4,6% aller Blinden wird bisher in Schu-
len aufgenommen.

Ostrogorsky (54) berichtet über die Tätigkeit einer beson-
deren Abteilung für Verhütung der Blindheit des Kuratoriums der Kai-
serin Maria Alexandro^^na, dessen Gründer (1881) und erster Präsident
der Staatssekretär G r o t war. Anfangs wurden nur einige Aerzte
vom Kuratorium ins Innere des Reiches geschickt, bis im Jahre 1892
auf Initiative des Prof. Belljärminoff die fliegenden Kolonnen
ins Leben gerufen wurden und späterhin feststehende Pimkte für
Augenkranke. Anfangs überwogen die fliegenden Kolonnen an Zahl
die Punkte, allmählich überstiegen diese die Kolonnen. Im ersten Jahre
(1893) arbeiteten 7 Kolonnen und 4 feste Punkte und im Jahre 1911
30 Kolonnen und 142 feste Punkte. Im Laufe dieser Jahre wurden im
ganzen 3 201 770 Kranke behandelt ; die höchste Zahl wurde im Jahre
1910 erreicht : 238 027 Kranke in den festen Punkten und 70 039 in den
fliegenden Kolonnen.

Tschemolossow (73) hat sich 10 mal als Leiter einer Aogen-
kolonne ins Innere des russischen Reiches absenden lassen. In dieser
ganzen Zeit (18 Monate) hat er 27 747 Augenkranke empfangen in
82 911 Visiten. Operationen: 2742, operative kleine Eingriffe: 2824.
Extraktionen führte T. 652 aus, wobei er die Iridektomie bei der Extrak-
tion befürwortet. T. führt aus allen Gebieten der Ophthalmologie
seine reichen Erfahrungen an, auf deren Basis er seine Ansichten
gründet. Enukleationen führt er beim Landvolk ungern aus, die
Exstirpation der Tränendrüse dagegen sehr gern und oft. Was die Ko-
lonnen selbst betrifft, so haben sie entgegengesetzt der Meinung vieler
Autoren doch einen sehr großen Wert und zwar besonders in 3 Rich-

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Verhütung der Blennorrhoe. 311

tungen: 1. wird einer großen Menge von Augenkranken und Blinden
geholfen, wofür ja die oben genannten Zahlen sprechen; 2. hat die
Augenkolonne einen großen pädagogischen Wert. T. hat auf diesen
10 Kolonnen 35 Aerzte in der Ophthalmologie unterrichtet, 5 Studen-
ten und 21 Feldschere, außerdem haben sich eine größere Zahl von
Lehrern und anderen für die Trachombehandlung eingearbeitet, was
in Gegenden ohne ärztliche Hilfe von großem Wert ist ; 3. ist die Ko-
lonne gewissermaßen als Rekognoszierungsabteilung anzusehen, die
darüber urteilen kann, wo ein beständiges Augenhospital gegründet
werden kann resp. muß. Solche Gründungen sind in der Tat an 3 Orten
entstanden, wo T. gearbeitet hat, teils vom Blindenkuratorium, teils
von der Landschaft eingerichtet.

W e r n c k e , Odessa.]
[B e a s 1 e y (5) beschreibt das neue von der New- York Associa-
tion for the Blind errichtete 5 stöckige Gebäude. Nicht allein für den
Unterricht, sondern auch für körperliche Bewegungen und Erholung
der Blinden ist in weitgehender Weise gesorgt. Die New-York Associa-
tion for the Blind wird lediglich aus freiwilligen Beiträgen erhalten;
€de hat vieles für die Blinden geleistet, speziell bezüglich der Unter-
bringung blinder Kinder in öffentlichen Schulen; 160 nehmen jetzt
solche auf. Hethey.]

A n 1 a u f f (3) berichtet über die Erfahrungen, die mit Sophol als
Blennorrhöeprophylaktikum an der Univ.-Frauenklinik zu Greifswald
gemacht wiuxien. Unter 700 Fällen wurden nach Sopholeinträufelungen
in 10% leichte Reizerscheinungen, in 1,3% eitrige Entzündungen der
Bindehaut, davon 2 mal Gonokokkenbefund, festgestellt. Im Gegen-
satz zum Arg. nitr. sind die Reizkatarrhe der Bindehaut bei Sophol-
an Wendung wesentlich seltener. A. hält das Mittel wegen seiner Reiz-
losigkeit und Ungefährlichkeit allen anderen für überlegen, trotz seiner
leider nur geringen Haltbarkeit.

Hellendal (36) weist nach, daß die bei der Kredeisierang auf-
tretenden Argentumkatarrhe nicht durch das Mittel an sich bedingt
sind, sondern durch die Gegenwart von freier Salpetersäure, die sich
als Zersetzungsprodukt in der Lösung bildet. Dieser Uebelstand wird
jetzt durch Anwendung der vom Verf. empfohlenen Ampullen be-
I seitigt, so daß dadurch die Hauptvorteile der neueren Schutzmittel
(Sophol usw.) gegenüber dem Arg. nitr. — das doch als bestes Blen-
norrhöeprophylaktikum gelten muß — in Wegfall kommen.

Als ein weiterer Fortschritt in der obligatorischen Eintühning
der Kredeisienmg ist die neue Verfügung des Kgl. ungar. Ministeriums
des Innern zu begrüßen, die v. Grosz (31) mitteilt. Nach ihr sind
jetzt sämtliche diplomierte Hebammen in Ungarn bei Strafe verpflichtet,
ein Flaschen mit 1% Argent. acetic. -Lösung nebst Pipette in der
\

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312 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Instrumententasohe bei sich zu führen, und jedem Neugeborenen
unmittelbar nach der Geburt nach vorheriger Reinigung der Augen
je einen Tropfen in den Bindehautsack einzuträufehi. Von dieser
Verpflichtung kann die Hebamme eventuell nur durch den anwesenden
Arzt — unter besonderem eigenhändigem Vermerk desselben im Kon-
trollbüchlein — entbunden werden.

[C h e n e y (14 und 15) befaßt sich mit der Kontrolle der Ophthal-
mia neonatorum in Massachusetts. Zur Besserung der bisherigen
Zustände schlägt er vor, daß die zuständigen Gesundheitsbehörden
sofort nach Meldung einer Geburt den Eltern eine spezielle Brosohüie
über die Verhütung der Erblindung im Kindesalter zuschicken sollen.
Es wäre wünschenswert, wenn diese Maßnahme gesetzlich geregelt
würde. Femer sollten alle gonorrhöekranken Kinder nur von einem
Augenarzt behandelt werden, bzw. einem solchen in gewissen 2ieit-
räumen der Behandlung zur Superrevision zugeführt werden. Daim
sollten gedruckte Mitteilungen bezüglich der Diagnose, Behandlung
der Krankheit usw. häufig in bestimmten Zeiträumen eine lange Zeit
hindurch an alle Aerzte, Krankenschwestern und Hebammen versandt
werden, endlich solle zur Prophylaxe statt der 1 % igen Silbemitrat-
lösung ein Mittel mit geringerer Reizwirkung empfohlen werden.

Cohen (16) betont die Wichtigkeit der Augenantersaehung
der Einwanderer. In jedem der Haupteingangshäfen sollte mindestens
ein Mitglied der „Public Health Service" mit den Augenuntersuchungen
vertraut sein. Durch unterschiedslose Untersuchungen zu Zeiten gerin-
gen Andranges den Prozentsatz von Augenhintergrundserkrankungen,
die in späteren Jahren voraussichtlich zu schweren Sehstörungen und
Erblindungen führen und organischen zur Arbeitsunfähigkeit führenden
den Erkrankungen festzustellen, sei wünschenswert. Zur Erleichterung
der Differentialdiagnose zwischen Trachom und anderen Bindehaut-
erkrankungen (FoUikular-Frühjahrskatarrh) empfehle sich die Aufstel-
lung eines bestimmten von den Aerzten und den Beamten der „Public
Health" anzuerkennenden Schemas. Promptes Erkennen gewisser
trachomähnlicher klinischer Veränderungen könne nicht selten unnütze
Behandlung, zwecklose Intemierung, ungerechtfertigte Auslagen und
unnötige Deportation verhüten.

Eingehende lange Zeit bei allen in Frage kommenden Behörden
durchgeführte Beobachtungen haben Franklin (22) zu der Ueber-
zeugung gebracht, daß dank der streng durchgeführten gesetzlichen
Maßnahmen eine Gefahr der Trachomverseuehung durch die Ein-
wanderung für Amerika z. Z. nicht mehr besteht. Lediglich die vor
Einführung der gesetzlichen Bestimmungen im Jahre 1907 in das
Land hineingelassenen Trachomkranken bedeuten für Amerika die
Trachomgefahr. H e t h e y.]

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Schule und Auge. BIS

D i 8 1 1 6 r (18) beschäftigt sioh in seinem Schule und Auge betitel-
ten populär-wissenschaftlichen Vortrage nach kiurzen theoretischen
Auseinandersetzungen einerseits mit den Krankheiten, die bei und
infolge Schulbesuchs zur Beobachtung kommen (infektiöse und skrofu-
löse Augenentzündungen), andererseits mit den Refraktionsanomalien,
insbesondere mit der Myopie, für deren Entstehung direkt und in erster
Linie die Schule verantwortlich gemacht wird. Die zur Verhütung
der Kurzsichtigkeit notwendigen schulhygienischen Maßnahmen (Rege-
lung der Naharbeit, Körperhaltung, Beleuchtung, Schulmobiliar usw.)>
sowie die Behandlung der Myopie durch möglichste Vollkorrektion
werden besprochen. D. ist persönlich von der Notwendigkeit der
Anstellung besonderer Schulaugenärzte überzeugt.

K r u 6 i u s (47) behandelt in seinem Referat, gehalten auf dem
internationalen Kongreß für Schulhygiene in Buffalo 1913, besonders
die Refraktionsanomalien des Auges, welche den Hauptgegenstand des
öffentlichen Interesses in der Frage Schule und Auge bilden. Er stellt
auf Grund seiner praktischen Erfahrungen an einem in Europa und
Asien persönlich untersuchten Schülermaterial von über 10000 Augen
folgende Leitsätze auf: „1. Die angeborenen Sehfehler, zumal Astigmatis-
mus und Femsichtigkeit sind ausgesprochen erblich. Neben rasse-
hygienischen Maßnahmen erfordern sie frühzeitig, jedenfalls zu Schul-
beginn, eine entsprechende BriUenkorrektion. 2. Die sogenannte
Schulkurzsichtigkeit ist außer von erblich disponierenden Momenten
von der auslösenden Schädlichkeit der gehäuften Naharbeit abhängig.
Ihre Bekämpfung erfordert neben der frühzeitigen und ständig kon-
trollierten Brillenkorrektion eine geeignete hygienische Vorbeugung.
3. Entsprechende schulhygienische Maßnahmen sind nachweislich
wirksam, die gegebene Beziehung zwischen bestimmten Sehfehlem
und bestimmtem Augenhöhlenbau steht dem in keiner Weise unab-
änderlich entgegen, ebensowenig die Abhängigkeit von erblichen
Bedingungen. 4. Zu fordern ist: Obligatorische Hinzuziehung von
Schulaugenärzten zur Augenuntersuchung jeden Schülers bei Schul-
antritt und zur regelmäßigen Kontrolle der Refraktionsbefunde. Ver-
sorgung aller dies benötigenden Schüler mit gut angepaßtem Brillen-
materiale. Hygienische Ueberwachung, Regelung und Einschrän-
kung der Naharbeit, zumal aber der bislang unkontrollierten Naharbeit
und Privatlektüre zu Hause. Schon von den untersten Klassen an
beginnende Begünstigung und Einrichtung sportlicher und wan-
dernder obligatorischer Freiluftbetätigung mit Ziel- und Gelände-
Sehübungen als aktivem Gegenmittel."

K a z' (42) Studien zur Schulhygiene enthält eine Zusammenstellung
von Abhandlungen des Verf. aus dem Gebiete der Schulhygiene,

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814 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

die in den Jahren 1910 — 1912 in deutschen, russisohen und franzöai-
sehen Fachzeitschriften erschienen sind.

Teich (70) betont die Notwendigkeit der Anstellung besonderer
Sehnl- Augenärzte in Anbetracht der dieser Einrichtung zukommen-
den humanitären und volkswirtschaftlichen Bedeutung.

Bussi^re (12) befürwortet neben einer großen Anzahl sonstiger
allgemein-hygienischer Maßnahmen und Verbesserungen die Schaffung
unentgeltlicher ,,8ehulkliniken^< für Augen-, Ohr-, Nase-, Rachen-
und Zahnkrankheiten.

[In seiner Arbeit: „Die Inspektionen der Augen der Schulkinder^*
lenkt Alvarado (2) die Aufmerksamkeit der spanischen Behörden
auf die Notwendigkeit ernstlicher und genauer Schulinspektionen vom
ärztlichen Standpunkte aus. (Glücklicherweise ist der diesbezügliche
amtliche Dienst bereits in diesem Jahre durch ein entsprechendes vom
Unterrichtsministerium erlassenes Dekret geregelt worden. An der
Spitze der neugeschaffenen Einrichtungen steht Dr. Tolosa Latour
und alle ärztlichen Spezialitäten werden demnächst auf dem Wege des *
Konkurses für den Schuldienst besetzt werden [R e f]). Verf. bespricht
das häufige Vorkommen — bei Schulkindern — von Conjunctivitis con-
tagiosa de bac. W e e k s , von Morax-Axenfeld, Trachom und
Brechungsfehlern. In den Schulen der Stadt ValladoUd fand Dr. A 1 v a-
rez in 38,91% der Fälle Ametropie. Märquez, Madrid.]

K a z (45) beschäftigt sich mit verschiedenen ministeriellen Er-
lassen und Resolutionen medizinischer und schulhygienischer Kongresse,
welche sich auf die Einrichtung von augenärztUeher Inspektion in den
Schulanstalten Rußlands beziehen. Er gibt im Anschluß daran die
Antworten auf eine Anfrage wieder, die er an eine größere Anzahl
Augenärzte, Schulärzte und Schulleiter gerichtet hat, und welche die
Behandlung der Schüler zum Gegenstand hatte. Die augenärztliche
Schulüberwachung funktioniert in vereinzelten Städten und Schulen
in einer dem Sinne jener Resolutionen genügenden Weise, vielffiujh ist
sie noch mangelhaft durchgeführt, teilweise ganz fehlend.

De Mets (52) bespricht die verschiedenen Augenkrankheiten,
welche in den Yolkssehulen beobachtet werden (selten Myopie, häufig
skrofulöse Erkrankungen und die verschiedenen Konjunktivitis-
formen). Zweck der ärztUchen Schulaufsicht soll es sein, die anstecken-
den Fälle auszusondern und diejenigen zu bezeichnen, wo das Seh-
organ in seinem Bestände bedroht ist. Die Prophylaxe und Behand-
lung dieser Augenleiden gehört nach Verf. nicht in das Bereich der
schulärztlichen Tätigkeit. Im Anschluß daran gibt er die beachtungs-
werten Schlußfolgerungen aus einem Berichte des Prof. F r e n k e 1-
Toulouse wieder. Dieselben befassen sich: mit der Häufigkeit und
Art der äußeren Augenkrankheiten in der Schule, mit der sozialen Wich-

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BriUenbestimmungen für Schulkinder. 315

tigkeit und Prophylaxe der skrofulösen Erkrankungen, mit den
akuten Bindehautkatarrhen, dem Trachom und der follikulären Kon-
junktivitis (sezemierende Formen sind vom Schulbesuch auszuschließen,
trockene Formen des Trachoms zuzulassen, aber durch Anweisung
besonderer Plätze abzutrennen, Trachom und Conj. follicularis augen-
ärztlich zu überwachen). Erziehung der Schulkinder zur Reinlichkeit
durch Einführung von Waschbecken, des Gebrauchs von Seife und
besonderer Handtücher. Einschränkung der Häufigkeit von Augen-
unfällen, einerseits durch Verbot des Verkaufes gefährlichen Spiel-
zeuges, andererseits durch strengere Ueberwachung. Zur Beaufsichti-
gung sollten keine Lehrer verwendet werden, die kurzsichtig sind oder
herabgesetzte Sehschärfe haben. Notwendig erscheint augenärztliche
Schulaufsicht, die, fest organisiert, nach einem genau begrenzten
Programm arbeiten müßte.

[Hartshorne (33) und Davis (33) haben in Boston reiche
Erfahrungen gesammelt über Brillenbestimmungen für Sehulkinder.
In der ersten Zeit bestellte man die Eander 3 — 4 mal wieder, um mög-
lichst exakt zu sein. Aber von 40 so untersuchten und für brillenbe-
dürftig befundenen holten sich nur 15 wirklich Gläser. Später gelang
es, diese Zahl zu vergrößern; eine besondere Hilfe war in der Poli-
klinik tätig, unterrichtete sich über die soziale Lage der Eltern, erklärte
ihnen jedesmal ausführlich die Notwendigkeit der Augengläser, schrieb
ihnen auch Postkarten, wenn sie sie doch nicht holten, und ging schließ-
lich auch ins Haus. So wurde es allmählich wesentlich besser. Man
wurde schließlich auch mit einer Beratung fertig, was im Interesse
sowohl des Arztes, wie der Eltern ist, da ja viel kostbare Zeit verloren
geht durch 3 — 4 Konsultationen. Die besten Maßregeln scheitern an
der sozialen Lage. Hier muß eingegriffen werden von charitativer
Seite. V. H a s e 1 b e r g.]

Auf Gnmd seiner Beobachtungen an Schulkindern mit asthenopi-
schen und amblyopischen Beschwerden kommt K a z (44) zu der
Ueberzeugung, daß die Sehgedäehtnissehwäehe lür Worte — im Gegen-
satz zur vollen Wortblindheit — keine so seltene Erscheinung ist und
— vermöge der dabei eingenommenen fehlerhaften Haltung — eine
wichtige Rolle in der Entstehung der Kurzsiehtigkeit spielen kann.
Ein näher beschriebenes Beispiel erläutert dies. Verf. glaubt, daß
derartige Fälle von Myopia ex Alexia häufiger übersehen werden,
und daß die fehlerhafte Haltung des Bandes nur als „schlechte Ange-
wohnheit" hingestellt wird.

[Green (28) setzt die Beziehungen zwischen Augenfehlem und
Zaräekbleiben von Schulkindern auseinander. Seine Auseinander-
setzungen sind ganz elementarer Art und bringen nichts Neues.

V. H a s e 1 b e r g.]

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316 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

R e d s 1 o b (62) berichtet über die bisherigen, sehr befriedigenden
Erfolge, welche in Straßburg mit der seit 3 Jahren bestehenden städti-
schen Yolksschnle für schwachsichtige Kinder erzielt wurden. Auf-
nahme fanden zunächst solche Eander, deren Sehschärfe auf dem
besseren Auge 0,2 nicht erreichte, außerdem eine Anzahl Kinder,
deren Sehorgan infolge rezidivierender Entzündungen der Schonung
bedürftig war. Die Schwachsichtigenschule, ein Bindeglied zwischen
Blindenanstalt und gewöhnlicher Volksschule, stellt keine einfache
Nachhilfeklasse, sondern eine richtige Fachschule mit besonderem
Lehrplan (z. B. mit Entlastung im Schreiben und Lesen usw.) dar. In
Benutzung sind besondere Schreibhefte nach Angabe des Verf.,
desgleichen sind spezielle Lesebücher in Bearbeitung. Der Unterricht
wird teilweise im Freien gegeben. Die Kinder erlernen außerdem
ein dem Zustande ihrer Augen entsprechendes Handwerk und die
Schule vermittelt ihnen beim Austritt passende Stellungen. Die Ein-
richtung verdient Nachahmung.

K a z (43) empfiehlt die Einreihung einer von ihm angegebenen
,,Psendoamblyopenlorgnette^< in das schulärztliche Instrumentarium.
Dieselbe enthält ein bloßes Brillengestell ohne Gläser, eine zweite Brille
mit Plangläsern und eine dritte mit Konkavgläsem von 0,5 D, und
soll — in der Hand des allgemeinen Schularztes — die Feststellung
der in den Schulen so häufigen vermeintlichen Amblyopen erleichtem.
Dem Schulaugenarzt erwächst daraus der Vorteil, daß er seine Auf-
merksamkeit der genauen Refraktionsbestimmung der wirklichen
Sehfehler mehr zuwenden kann. Irrtümer und Uebersehung wirklicher
Refraktionsfehler sind natürlich bei der Verwendung der Pseudoamblyo-
penlorgnette durch den Schularzt nicht ausgeschlossen, dürften aber
später an den Tag gelegt werden.

G a s t p a r (24) beschreibt einen nach seiner Angabe konstru-
ierten Sehprobenapparat, der sich ihm bei schulärztlichen Untersuchungen
in Stuttgart und Vororten gut bewährt hat. Er stellt eine Kombination
des C o h n sehen Täfelchens mit einer konstanten Beleuchtungsquelle
dar und dürfte sich besonders da eignen, wo es darauf ankommt, von
verschiedenen Untersuchungsorten vergleichbare Resultate zu erhalten.

[Das zur Untersuchung der Schädigungen der Augen der Schul-
kinder durch das Studium der Schulbücher (67) von der British Asso-
ciation Advancement of Science eingesetzte Komitee konnte fest-
stellen, daß sich unter den Schulkindern eine beträchtliche Zahl mit
Sehstörungen befindet, die zum großen Teil auf den Gebrauch unge-
eigneter Schulbücher zurückzuführen sind. Zur Beseitigung dieser
Schädigungen bringt dasselbe die Einführung eines „Normalbuches"
in Vorschlag, für welches genau formulierte Forderungen aufgestellt
werden (mattes, hartes, glattes, opakes, weißes oder gelblich gefärbtes

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Ueberwaohung der Myopie während der Schulzeit. 817

Papier, keine komplizierten Abbildungen, schwarzer Druck, scharfe
Tjrpen mit wenig Unterschied zwischen Haar- und Grundstrichen usw.)
Alle diesen Bedingungen nicht entsprechenden Bücher sollen verboten
werden. H e t h e y.]

Zu der Frage ^^Deutsehe oder lateinische Schrift? << äußert sich
Wolffberg (76) dahin, daß nach seiner Ansicht für Verlassen der
deutschen Schrift aus augenhygienischen Gründen keine Veranlassung
vorliegt. Doch hält er für medizinische Bücher und Zeitschriften mit
Rücksicht auf die unvermeidlichen fremdsprachlichen Termini technici
den lateinischen Druck für zweckmäßiger.

Heilborn (36) tritt an der Hand weiteren statistischen Materials
erneut für die Notwendigkeit der obligatorischen — augenärztlichen —
Ueberwaehnng der Myopie, sowohl während der Schule vom 6. — 14.
Jahre, wie bis zur militärischen Gestellung vom 14. — 20. Lebensjahre
ein. Im Hinblick auf die dadurch zu erzielende Hebung der Wehrfähig-
keit, sowie auf die Verhindenmg des Eintritts frühzeitiger Arbeits-
unfähigkeit liegt die Maßnahme im eigensten Interesse des Staates,
welcher die nötigen Mittel zur Durchführung endlich bereit stellen
müßte. Eventuell könnte — falls die gleichzeitige Durchführung der
obligatorischen Ueberwachung für das ganze Reich Bedenken erregen
sollte — zunächst in einer Provinz, z. B. in Schlesien, ein Versuch
angestellt werden.

[L o k e y (49) macht darauf aufmerksam, daß man bisher zwar
die Schulkinder in bezug auf die Augen kontrolliere, nicht aber die
imzähligen Kinder, die in teilweise schwer die Augen schädigender
Haus- oder Fabrikarbeit beschäftigt seien. Es fehle hier noch an Statisti-
ken. Schlimm sei stets allerdings der Student daran. In Australien
mit bisher 3 Generationen Schulunterricht gäbe es nur 3% Myopie ( ?).
Deutschland habe 50 — 75% (woher diese Zahlen stammen, wird nicht
angegeben). 1895 hat Allport in Minneapolis schon 32% Refrak-
tionsanomalien gefunden, bei den Carlisle-Indianem dagegen nur 2%,
aber aller Grade Myopie!, bei Negern in New York 5%, davon 3^4%
höhergradige (von wo ab diese gerechnet wird, ist nicht angegeben).
Die Unterklassen zeigten (ob in Amerika?) 23 — 40% fehlerhafte Seh-
schärfe (genauer ist es nicht präzisiert), in den höheren Klassen bis
50%, auf der Hochschule (unsere Prima etwa) noch mehr. Eine Hoch-
schule zeigte 38% (viele deutsche Kinder), eine andere 56%. Er gibt
die schon in Ophthalmie Review Februar 1913 aufgeführten Grund-
sätze einer Kommission in New York wieder und ihre Besprechung
an obiger Stelle. In New York werden jedem Buch gedruckte Rat-
schläge für Schonung der Augen beigegeben. Eine Diskussion bringt
nichts Neues. v. H a s e 1 b e r g.]

Bezüglich der Sehnlbeleuehtung führt Ginestous (25) folgendes

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818 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

aus. I. Natürliche Beleuchtung: Ueber die Lage der Schule lassen
sich keine allgemeinen Regeln aufstellen, da die Verhältnisse in jedem
Lande mit den einzelnen Gegenden stark variieren. Alle Hauptrich-
tungen mit Ausnahme von West sind schon empfohlen worden, am
häufigsten ist die Kombination Ost-Nord und Ost-Süd. Für südliche
Gegenden dürfte die Richtung nach Nord am geeignetsten sein. Be-
züglich der Anordnung der Schulräume, der Lage und Größe der Fen-
ster gelten in Frankreich seit 1882 folgende Bestimmungen: Die Größe
der Fenster soll so berechnet sein, daß das Licht alle Tische erhellt.
Die Breite der Fensterpfeiler sei möglichst gering. Die Entfernung
zwischen oberem Fensterrande und der Decke soll ca. 20 cm betragen,
diejenige der beiderseits abgeschrägten Fensterlehnen 120 cm vom
Boden ab. Bei einseitiger Beleuchtung soll das Licht von links einfallen.
Die Höhe der Klassenzimmer entspreche etwa ^/j ihrer Länge. Der
Abstand von benachbarten Bauten soll mindestens 8 m betragen. Bei
Anwendung einer doppelseitigen Beleuchtung, falls die einseitige von
links her nicht genügt, sollen die Fenster der rechten Seite eine halb
so große Oberfläche haben, wie links. II. Die direkte oder indirekte
künstliche Beleuchtung soll so reichhch wie möglich sein, die Lichtquelle
sich mindestens 1 m über dem Tisch befinden, das Licht von oben
links kommen, für 6 Schüler mindestens 1 Gasflamme.

[Da in vielen Seholklassen manche Bänke oft viel zu wenig be-
lichtet sind, so müßten eigentUch die Fenster nach der Ansicht von
K a t z (41) höher hinauf, d. h. bis zur Decke geführt werden. Da das
nicht gut durchführbar ist und auch Spiegelreflektoren nicht angewendet
werden können, so schlägt K. vor, Prismen derart anzubringen, daß
sie die Lichtstrahlen so brechen, als ob sie von dem über dem Fenster
gelegenen Wandteile herkämen. Daß dieses eine bessere Beleuchtung
gibt, beweist K. an einem kleinen Schulsaalmodell, wo die Prismen
die peripheren Teile so erhellen, als komme das Licht von dem Teil
zwischen Fenster und Decke her. Das Modell war auf der russischen
Hygieneausstellung. Die Prismen für die Schulen wären allerdings noch
sehr teuer. W e r n c k e , Odessa.]

Als zweckmäßig für die Messung der Sehulbeleuehtong empfiehlt
Ginestous (26) den T r u c sehen Apparat, bestehend aus einem
Rahmen von 0,23 : 0,17 m Größe, in welchem ein ausgewählter Text
fünfmal wiederholt und sukzessive mit 1 — 5 Glas- oder Gelatineplatten
bedeckt ist. An der Seite des Apparates ist eine 33 cm lange Schnur
angebracht zwecks Einhaltung der gewöhnlichen Arbeitsdistanz.
Auf Grund eigener photometrischer Messungen im Dunkelzimmer
notiert der Untersucher auf dem Rahmen die Zahl der Meterkerzen,
die zum Lesen der einzelnen Textabschnitte erforderhch erscheint.

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Schädigung der Augen durch Lichtstrahlen. 319

Versuche mit einer Skala photometrischer Papiere lassen für die Zu-
kunft präzise Forschungen erwarten.

R o m e i k (66) bespricht die den einzelnen Teilen des Auges durch
die Einwirkung der Lichtstrahlen drohenden Schädigungen und ihre
geeignete Verhütung. Durch die ultravioletten Strahlen werden ge-
schädigt der vordere Augenabschnitt in Form der Ophthalmia electrica,
die Linse in Form der Glasbläserkatarakt, Netzhaut und Aderhaut
durch die leuchtenden Strahlen allein bei der Sonnenblendung und
wohl auch bei der Erythropsie, durch leuchtende und ultraviolette
Strahlen gemeinsam bei Blendung durch den elektrischen Lichtbogen,
durch Kurzschluß, durch Quecksilberdampflampe usw.

[Black (7) und V a u g h n (7) sehen im künstlichen Lieht eine
häufige Ursache für ,9Augenschmerzen^^ Künstliche Beleuchtung,
speziell angestrengte Naharbeit bei ungeeigneter künstlicher Beleuch-
tung verursache eine Ermüdung der Muskeln, die sich in dauernder
Kontraktion befänden, um die Netzhaut vor zu starker Belichtung
zu schützen. Künstliches Licht sei in dieser Beziehung trotz seiner
geringeren Intensität unangenehmer wie Tageslicht. V e r f f . meinen,
das Auge sei noch nicht genügend eingestellt auf künstliche Beleuch-
tung. Nach Besprechung der Lichtwirkung auf den Sehpurpur gehen
V e r f f . noch kurz auf das Tageslichtspektrum und das Si)ektrum
künstlichen Lichtes ein und weisen zum Schluß darauf hin, daß die
durch Benutzung von Papier mit glänzender Oberfläche verursachten
Beschwerden einerseits durch den Gebrauch geeigneten Papieres,
andererseits durch Anwendung entsprechender Beleuchtung leicht zu
vermeiden sind.

Alger (1) weist auf die Ueberlegenheit des gelben, der Mitte
des Spektrums angehörigen Lichtes, das speziell absolut reizfrei sei,
hin. Unsere gewöhnlichen Lichtquellen, Gas und elektrisches Licht,
enthalten sehr viel kurzwellige ultraviolette Strahlen ; es ist von großer
Wichtigkeit, daß diese Strahlen nach Möglichkeit ausgeschaltet werden.
Gelbe, bemsteinfarbige Gläser und entsprechend zusammengesetzte
Schirme können in vielen Fällen gute Dienste leisten, andererseits
kann auch die Qualität des Lichtes durch geeignet geformte und ge-
färbte Glocken gemildert werden. Vor- und Nachteile der direkten
und indirekten Beleuchtung werden besprochen; Degenerationsver-
änderungen der Netz- und Aderhaut sind die Folgen fortgesetzter
Lichtreizungen, auch kann die dauernde Absorption aktiver Licht-
strahlen durch die Linse eine der Ursachen für eine Kataraktbildung
sein. H e t h e y.]

Nach Ginestous (27) sind Gewerbekrankheiten zahlreich und
verschieden. Sie können alle wichtigen Teile des Auges befallen. Man
kann dieselben in drei große Klassen teilen: L in Gewerbe, welche eine

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320 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

beständige mehr oder weniger lebhafte Reizung der Augen bedingen;
2. in Gewerbe, welche Vergiftungen herbeiführen, und 3. in solche,
welche Ermüdungen der Augen zur Folge haben. Die Erkenntnis des
gewerblichen Ursprungs eines Augenleidens ist zuweilen schwierig,
sie ist am häufigsten basiert auf Entwickelungsbedingungen des Leidens
und hauptsächlich auf die Art der gewerblichen Arbeit. Die Hygiene
und Prophylaxe der gewerblichen Augenkrankheiten umfaßt einerseits
die allgemeinhygienischen Regeln (Sauberkeit der Arbeitsräume, Be-
folgung der geltenden Vorschriften), andererseits die Hygiene im
Einzelnen und Individuellen.

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821

V. Pathologie und Therapie der
Augenkrankheiten.

Spezieller Teil.

1. Beziehungen

fällt aus

2. Krankheiten der Orbita und ihrer Nebenhöhlen.

Ref. Prof. Dr. Adam, Berlin.

I) Adam, Die Gefahren der Nasen- Nebenhöhlenerkrankungen für das Auge
und seine Umgebung. Mediz. Klinik S. 265. (Sammelreferat.)

2*) Adams, Adenoids ae a faotor in amblyopia. (Americ. Assoo. of Ophthalm.

and Otolaryng.) Ophth. Beoord p. 744.
3^) Aswazaturow, Ein Fall von Muoooele der Stirnhöhle. Petersb. ophth.

Ges. 24. XI. 1911. Westn. Ophth. p. 79.
4*) B 4 r & n y , Klinik des Bogengangapparatea . (85 Vers, deutsch. Naturf.

und Aerzte, Wien.) Neurol. Centralbl. S. 1395.
5*) B6rard, Sargnon ei Bessidre, Contribution k T^tude cUnique

de la paralysie isoi<te totale ou partielle du moteur ooulaire oommun oomme

oomplioation des otites graves et des sinusites de la face. CUnique Opht.

p. 698.
6*) B 1 a k e , A huge orbital osteoma. Ophth. Record p. 419.
7*) B o u q J e t , Volumineuse tumeur de Torbite. (Gazette des Hdpit. p. 38.)

Revue g^nirale d'Opht. p. 383.
8*) B r o w n , J. E.. The relation of aooessory cavity disease to the eye and the

orbit. Ohio State med. Joum., May 15. IX. Kr. 5.
9*) Brückner, Pathologische Beziehungen zwischen Nase und Auge. Mediz.

Klinik S. 1441.
10*) B r u n e r , The relation of the teeth to the eyee. (Ohio State mediö. Joam.,

January 15.) Ophthalmology. IX. Nr. 3 p. 437.

II) Brunzlow, Bedeutung der Nasennebenhöhlenleiden für das Auge.
Deutsch, militärärztl Zeitschr. Nr. 17.

12*) B r y a n , A further contributi in to the study of diseases of the accepsory
sinuses in relation to diseares of the eye, and the surgical methods to be
adopted for their relief. Surgery, Gynecology and Obstetrics, June, 1912.

Jahresbericht f. Ophthalmolofde. XLIY. 191S. 21

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322 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

13*) Buchtel, The treatment of pulsating exophthalmos with case report.
Ophth. Record. p. 75.

14) B u g m a n n , Abgekapseltes Angiom der Orbita (Operation nach Krönlein).
Inaug.-Diss. Freiburg.

15) Campus, Un caso interessante de mucooele enquistado del saco lacrimal.
Anal, de Oftalm. XV. Nr. 12. p. 467.

16) Casolino, Bella terapia chirurgica nella daoriocistite catarrale cronioa
e riaoutizzata a carattere flemmonoso. Archiv, di Ottalm. XXI. p. 128.

17) Chamberlin, Case of nasal polypi involving orbit, frontal sinus and
anterior foesa of skull. Laryngoscope, St. Louis, octcber, XXHI. Nr. 10.

18*) Cecchetto Ezio, Esoftalmo per gomma del muscolo retto supererie.

Annali di Ottalm. Anno XLII. p. 818.
19*) Chevallerau et Offret, Exophthalmie par myosite interstiti^e.

(Soc. franc. d^Opht. oongr. du Mai.) Annal. d'Oculist. T. CXLIX. p. 398,

Arch. d'Opht. XXXIII. p. 441 et ainique Opht. p. 413.
20) , ExophtaJmie cons^outive ä. une inflammation des musdee extrins^aes

de Toeil. Annal. d'Ooulist. T. CL. p. 1.
21) Clark, Radium treatment in tumor of orbit. Ohio State Med. Joum.»

Columbus, April, IX. Nr. 4.
22*) C o 1 1 i n 8 , W., Tumours of tbe orbit: A plea for Operation. Brit. Med.

Joum., February 22. I. p. 380.
23*) C o 1 o m b o , Edema dell* orbita ed esoftalmo intermittente. Annal. di

Ottalm. XLII. p. '600.
24*) Cords. Carcinoma orbitae, ausgehend von der Karunkel. Zeitschr. f.

Augenheilk. XXX. S. 116.
25*) C o 1 1 e r i 1 1 and M a c k a y , Hematoma of the left orbit treated by

modified Kroenleins Operation. Brit. Med. Joum., February 22, I. p. 381.
26) Dandelski, £2in Fall von pulsierendem Exophthalmus (polnisch).

Noviny lek. Nr. 12.
27*) Dupuy-Dutemps etMawas, Trois oas d'angiome cavemeux de

Torbite. (Soc. d'Opht. de Paris.) Annal. d'Oculiet. T. CXLIX. p. 287, T.

CL. p. 393 et Arch. d*Opht XXXIII. p. 647 et Clinique Opht. p. 232 et 663.
28*) Duyse, van, Myxochondrome sarcomatode de Porbite. Arch. d'Opht.

XXXIII. p. 529.
28a) — , Le chondrosarcome de Torbite. Bull, de la Soc. beige d'Opht. Nr 36.

p. 62.
29*) Elschnig, Ueber den durch Eiterung im Bereich der Orbita vorkom-
menden, regelmäßig im Stimhim sitzenden Himabszeß. Bericht Über 3

eigene Beobachtungen. (K k. Ges. d. Aerzt., Wien.) Wien. klin. Woohenschr.

1914. S. 18 u. Münch. med. Wochenschr. 1914. S. 49, Berl. klin. Woohenschr.

S. 2407.
30) E 1 w o o d , Some diagnostic points in diseases of eye and nose, of interest

to general practitioner. Michigan State med. Society. Joum., Grand Rapids,

Ootober. XII. Nr. 10.
31*) F e j e r , Ueber wechsekeitige pathologische Verhältnisse der dem Auge

und der Nase benachbarten Höhlen vom augenärztlichen Stiuidpunkt.

Berl. klin. Wochenschr. S. 2269.

32) F e r u g 1 i o , Esoftalmo pulsante da aneiuisma arterio-venoso della carotide
interna. Nota clinica. Annal. di Ottalm. XLII. p. 286.

33) F i 1 a t o w , Ein Fall von septischer Thrombose des lides und der Orbital-
venen. (S. ophth. Ges. Odessa. Bericht 1912.) WePtn. Ophth. p. 487.

33a*) — , Ein Fall von Tumor der Orbita. Odess. ophth. Gee. 3. Dez.

34) Fischer, O., Galati, Les maladies des yeux dans leurs rapports aveo
Celle du nez. Rev. intemat. d'Hyg. et de ThÄ. ocul. p. 129.

35*) Fish, The relation of increased intraocular tension to acute or chronic
accessory sinus disease. (Chicago Ophth. Society.) Ophth. Record 1914.
p 39.

36*) F i s h e r , Arteriovenous communicaüon in the cavemous sinus 8uc4)e88fu]ly

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Literatur über Krankheiten der Orbita und ihrer Nebenhöhlen. 32B

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Med., Sect. of Ophth. Vol. VI. p. 99.

37) Frenkel, Mucoo^e laorymaie. (Soo. d. M6d. de Toulouse.) Glinique
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38) Fridenberg, Visual Symptoms of acceesory sinus disease. Ophthal-
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39*) Gabri61idös, Kjrste hydatique orbito-temporal. Annal. d'Oculist.

T. CXLIX. p. 423 et Revue medico-pharmaceutique Nr. 7 — 9.
40*) Galliard et Pierre Masson, Aotinomycose du sph6no!de. (Soo.

M6d. des höpitaux.) Annal. d'Ooulist. T. GL. p. 395.

41) Gebuchten, van, Deux oas de l^eion grave du lobe frontal: tumeur
volumineuse du lobe frontal ^uche par anomalie des sinus. Bull. Academ.
roy. de M6d. de Beige. XXVII. p. 556.

42) G e r 1 a 0 h , Een geval van pansinusitis met dakryooystitis en neuritis nervi
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43*) Ginzburg, Zur Behandlung des pulsierenden Exophthalmus. Westn.

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44*) Groenouw, Krönleinsche Operation bei Tumor orbitae mit Erhaltung

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45*) G r u e n i n g , The optic diso in purulent otitic disease and its complications.

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47*) H i p p e 1 } E. V., Tumor der Orbita. (Ver. d. Aerzte, Halle.) Münch. mediz.

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21*

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324 Pathologie und Therapie der Augenkrankheitea.

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Idteratar über Krankheiten der Orbita und ihrer Nebenhöhlen. 325

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Larjmgol. 7 f^vr. 1912.) Revue g6n6rale d'Opht. p. 331.
95) Sebileau, Trois oas de phlegmons de Torbite survenus au cours d*abc^

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Opht. 1914. p. 67. (Klinische Beschreibung dreier Fälle ohne Besonderheiten.)
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97) Singer, Dela t^nonite s^reuse rhumatismale. Thöse de Bordeaux 1912:

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90) S k i 1 1 e r n , The accessory sinuses of the nose. J. B. lippincott Co. Phila-
delphia.

100*) S 1 u d e r , Ueber anatomische und klinische Beziehungen der Keilbein-
h5hle zu dem Sinus cavernosus und den Nervenstämmen des Okulomotorius,
Trochlearis, Trigeminue, Abduzens und Nervus vidianus. Arch. f. Laryngol.
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Nederl. Tijdsohr. v. Geneesk. II. p. 448.

102*) S u k e r , Involvement of the posterior group of ethmoid cells. (Chicago
Ophthalm. Socie&y.) Ophth. Record. p. 679.

103*) S z m u r 1 o , Ein Fall von retrobulbärer Neuritis, hervorgerufen durch
eitrige Entzündung der hinteren Siebbeinhöhlen und des Keilbeins (polnisch).
Gazeta lek. Nr. 39.

104*) Takashima, Ein Fall von Thrombophlebitis orbitalis nach Tränensack-
exstirpation unter Berücksichtigung des pathologisch-anatomischen Be-
fundes. Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. I. S. 338. (Siehe unter
Tränenorgane Nr. 43 a.)

105) — , Fünf Fälle von Hydrophthalmus congenitus unter besonderer Berück-
sichtigung des pathologisch-anatomischen Befundes. Ebd. Bd. II. S. 48 u.
180.

106) — , Ein Fall von doppelseitiger Orbitalphlegmone nach Empyem der Stirn-
höhle und der Siebbeinzellen unter besonderer Berücksichtigung des patho-
logisch-anatomischen Befundes. Ebd. S. 35.

107*) Tamamschew, Ein Fall von Echinococcus der Orbita (russisch). Russk.

Wratsch. Nr. 7. p. 216.
108*) Terrien, Le sarcome encapsul^ de Torbite et son extirpation aveo

conservation du globe au moyen des incisions curvilignes du rebord orbi-

taire. Arch. d'Opht. XXXIII. p. 553 et Bull, de la Soc. beige d'Opht.

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109) T e r s o n , Exophtalmie double, contracture du releveur des paupiöres et

tachyciirdie sans hypertrophie thyroidienne. (Soc. de M6d. de Toulouse.)

Clinique Opht. 1914. p. 129.
110*) T e r 8 o n (p ^ r e) et T e r s o n, J., Exophtalmie basedowienne avec n^rose

avano^ de la com^ de Toeil droit et ulc6ration de la com6e de Toeil gauche

et double suture des paupi^res. Ibid. 1913. p. 302.

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326 Pathologie und Thwapie der Augenkrankheiteu.

111*) Tenliöres, Le fibrome de Torbite. (Gaz. hebdom. des sciences M6d.

de Bordeaux, 26 janvier.) Revue g^^rale d*Opht. p. 275 et Arch. d*Opht.

XXXm. p. 236.
112*) Turner, Some common ocular manifestations secondary to diaease of

the noee and acoessory sinuses. (Pittsburgh Med. Joum. July.) Ophthal-

mology. Vol. X. Nr. 2. p. 349.
113*) Tydings, Osteoma of the orbital cavity. (Chicago Ophth. Society.)

Ophth. Record 1914. p. 40.
114) Urbantschitsch, Intralamellärer Abszeß der Sinuswand und Schla-
fenlappenabszeß. (K. k. Ges. d. Aerzte, Wien.) Wien. klin. Wochenschr.

S. 1823. (Eiterung nach Otitis, Heilung nach Eröffnung.)
116*) V a 1 1 i , Caso raro di ematoma dell' orbita. Annal. di Ottalm. XLTI. p. 05.
116*) Vermes, Neurofibroma ganglionare orbitae. Zeitschr. f. Augenheilk.

XXX. p. 556.
117*) V o s s i u s , Abgekapseltes Orbitalsarkom. Klin. Monatsbl. f. Augenheilk

LH. Bd. I.

118) Weckers, Saroome de Torbite. Annal. de la Soc. mM.-chirurg. de li^ge,
mai.

119) Weill, Osteoendotheliom der Orbita. (Ver. Südwest deutsch. Augen-
ärzte.) Klin. Monat7bl. f. Augenheilk. LH. Bd. I. S. 118.

120) Ein Fall von pulsierendem Exophthalmus. (Untereis. Ver. Straßburg.)
Berl. klin. Wochenschr. S. 1685 und Deutsch, med. Wochenschr. S. 1710.

121) W e n d t , 2 Fälle von Exenteratio orbitae w^;en intraorbitaler Tumoren.
(Ver. d. Augenärzte v. Ost- und Westpreußen.) Zeitschr. f. Augenheilk.
XXX. S. 660.

122) Werner, Ueber symmetrische Gummibildimg der Orbita. Inaug.-Diss.
Jena.

123*) W h i t n a 1 1 , The shape of the orbit; its inüuenoe upon the eyeball. Ophth.

Review, p. 35.
124*) Wicherkiewicz, Ein retrobulbärer Abszeß. (Polmsch.) Postep Okulist.

Nr. 4.
1 25) W i e n e r , A., Orbital oelluntis. New York Med. Journal. April 26. XCVIL

Nr. 17.
126*) W i g o d s k y , Sarkom der Orbita. (Petersb. ophth. Ges. 24. XI. 1911.)

Westn. Ophth. p. 76.
127*) W r a y , Exostosis of the orbit ? Transact. of the Ophth. Soc. of the Unit.

Kmgd. Vol. XXXIII. p. 76.
128) W ü r d e m a n n , Orbital and ocular neuralgia due to dental Irritation.

Ophth. Record p. 652.
129*) Z a n i , Sindrome non commune di osteo-periostite sifilitica dell' orbita.

Annal. di Octalm. XLII. p. 790.

Durch Messung der Orbita kommt Whitnall (123) zu dem
Schluß, daß die Distanz zwischen dem Ansatz der Obliqui vom Auge
weniger variabel ist als die Orbitalhöhe an ihrem Rande oder in ihrer
Tiefe und daß die Form der Orbita durch die Tätigkeit des Obliquus
superior keinen Einfluß auf die Form des Auges hat.

Kalb (52) beobachtete einen Fall von Hemiatrophia tadalis.
Sämtliche Weichteile, die Knochen und das Orbitalfett einer Gesichts-
hälfte waren atrophiert, die Kopfhaut leicht beweglich, teilweise von
Haaren entblößt. Die Atrophie hatte sich im Laufe von 1^4 Jahren
entwickelt, nachdem 4 Jahre lang eine Neuralgie des Trigeminus im
I.Ast vorausgegangen war. Irgend eine Aetiologie war nicht zu eruieren.

Isakowicz (51) demonstrierte einen 71 jähr. Mann, der eine

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Exophthabniis. 327

Fraktur des linken Orbitalrandes erhalten hatte. Beim Beklopfen des
Jochbeins hört man ein dentlioh schepperndes Geräusch, ein Symptom
der Schädelfraktur, auf das zuerst G ö 1 1 e aufmerksam gemacht hatte.

Bezugnehmend auf einen früheren publizierten Fall beschreibt
B ü b e 1 (90) einen ähnlichen, der beim Äuseinanderziehen der Augen-
lider ein Zorüeksuiken des Bulbus bemerken ließ. Ebenso wie Förster
in seinem Falle erklärt B. das Zustandekommen des Phänomens in einer
abnormen AusbUdung des Faszienapparates der äußeren Augenmuskeln.
Er nimmt an, daß die Faszienverbindungen nicht am Skieralansatz
der Sehne, sondern schon außerhalb der Tenonschen Kapsel inserieren.

J a n t z e n (49) gibt in seiner Dissertation eine Darstellung des
Exophthalmus aus verschiedentlichen Ursachen, von denen 7 nach
K r ö n 1 e i n operierten Fälle, sowie 1 Gumma orbitae und subperiostale
Blutung nach der Barlowschen Krankheit hervorgehoben seien.

P i n c u 8 (76) beschreibt einen Fall von doppelseitiger Tenonitis
serosa acuta* Besonders ausgeprägt waren in diesem Fall die eigentüm-
lichen Erscheinungen der Verfärbung und Schwellung der Lider in
ihrem Tarsalteil, wodurch dem Autor zunächst der Gedanke an eine
Tenonitis kam. Die Bestätigung der Diagnose wurde durch die starke
Chemosis bei intaktem Bulbus und verhältnismäßig geringem Exoph-
thalmus sowie dmx)h die völlige Aufhebung jeder Beweglichkeit und
vor allem die große Schmerzhaftigkeit erbracht. Die Erkrankung lief
in etwa 6 Tagen ab und war höchstwahrscheinlich auf eine metastatische
Infektion nach einer Angina zu beziehen.

Terson (110) beobachtete bei einem starken Exophthalmus
infolge Basedowscher Erkrankuni^ eine Nekrose der Hornhaut des
rechten Auges und eine Geschwürsbildung auf der Kornea des linken
Auges. Durch Tarsoraphie gelang es, den Bulbus zu retten.

[C o 1 o m b o (23) veröffentlicht einen Fall von intermittierendem
Exophthalmus, welchen er cm einem 12 jähr. Mädchen, das an Mittel-
ohrentzündung Utt, zu beobachten Gelegenheit hatte und bespricht
eingehend die Aetiologie dieses oft schwer zu deutenden Symptoms.
Der nicht pulsierende Exophthalmus trat rasch auf und verschwand
ebenfalls rasch, war somit auf ein Oedem des orbitalen Zellgewebes
zurückzuführen. Das Oedem war durch venöse Stase bedingt. Verf.
bespricht deshalb die anatomischen Verhältnisse der Blutgefäße der
Orbita und betont, daß die vorderen, venösen Anastomosen dabei eine
wichtige Bolle spielen. Der intermittierende Exophthalmus ist durch
Varizen der Orbitalvenen hervorgerufen, und eine abnorme Enge der
venösen, vorderen, anastomotischen Zweige verhindert den Abfluß des
venösen Blutes aus der Orbita, wozu oft noch eine individuelle Disposi-
tion und besonders Schwäche der Gefäßwandung der Orbitalvenen
kommt. Im beschriebenen Falle konnte durch Kompression der Um-

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328 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

gebung der Orbita nicht eine Zunahme des Exophthalmus hervorge-
rafen werden, was für eine Stenose der vorderen Anastomosen mit der
Vena facialis and temporalis spricht. O b 1 a t h , Triest.]

[Struyken (101) beschreibt verschiedene Fälle, in welchen
At^mibeschwerden anf Nasdmebenhöhl^erknuikimgen zurückgeführt
werden mußten, und betont namentlich, daß Tränensack-Eiterungen
nicht selten nach Durchbrueh eines Empyems der Stimbeinhöhle
entstehen. Scheute.]

Shaw (96) bespricht die in verschiedenen Formen auftretend^i
Schmerzen, die bei Augen- und Nasenerkrankungen aufi»^ten können
(Schmerzen im Auge selbst, neuralgische Schmerzen, akute Iritis,
Glaukom, Qicht, Nebenhöhlenerkrankungen, böss^ige Geschwülste,
Verdickung der mittleren Muschel usw.)

B r y a n (12) stellt hinsichthch der Beziehungen der NebenhöhleB-
«rknmkungeii und Avgeiierkrankimgen folgende Sätze auf: 1. Die
Mehrzahl schwerer Entzündungen der Nebenhöhlen sind begleitet v<»i
mehr oder weniger lebhaften Störungen des Auges. Die Ursache, wes-
halb sie nicht häufiger erkannt werden, li^ darin, daß man nicht
genug darauf achtet, bevor sie nicht selbst sich bemerkbar ma<diten.
2. Die Aenderungen des Gesichtsfeldes sind ein hervorstech^idee Sym-
ptom bei den Sinuserkrankungen sowohl der vorderen, wie der hinteren
Höhlen. 3. Hyperämie der Papille ist ein Frühsymptom der hinteren
Sinuserkrankung. 4. Ein Skotom oder eine Vergrößerung des blinden
Fleckes werden sehr häufig bei den Erkrankungen der hinteren Neben-
höhlen gefunden, so daß sie als pathognomonisch anzusehen sind. Zu-
nächst soll man die intranasale Methode versuchen und erst dann,
wenn diese versagt, zu dem radikalen Eingriff übergehen. Hierbei
leistet die K i 1 1 i a n sehe Operation ev. in Verbindung mit der K a 1 1-
w e 1 1 - S u e Operation die besten Dienste.

P a c k a r d (74) betont die pathologischen Beziehungen zwischen
Nase und Auge«

Brückner (9) bespricht die pathologischen Beztehungen zwi-
schen Nase und Auge und gibt eine Uebersicht über die modernen
Anschauungen auf diesem Gebiete.

F ^ } e r (31) bespricht die wechselseitigen pathologischen Verhält-
nisse der dem Auge und der Nase benachbarten Höhlen vom augen-
ärztlichen Standpunkt. Vielfach ist ophthalmoskopisch überhaupt
nichts zu sehen, zuweilen eine unvollkommene, seltener eine ausge-
sprochene Stauungspapille. Gleichzeitig bestehen Exophthalmus, Exsu-
dat und Lidödem. Ganz selten kommt es durch Uebergreifen der Ent-
zündung auf den Sinus cavernosus zur Thrombophlebitis. In allen
Fällen hält er eine radikale Operation der NebenhcUüen für indiziert.

Moniten (69) bespricht die AugMistönmgen, die doreh Erkraa*

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Vergröfienmg des blinden fleokes bei Nebenhöhleneiternngen, 329

kong: der NebenbSUeB bedingt sind. Er teilt 2 Fälle mit hartnäokiger
Asthenopie, die nach Operation der Nebenhöhlen geheilt wurden, femer
dnen Fall von retrobvilbärer Neuritis mit großem zentralen Skotom mit.

[Die 20 jähr. Patientin litt sdt längerer Zeit an eitrige Entzün-
dung der Sielibein- und Kdttebilidlilen. Seit einem halben Jahre trat
eine bedeutende Verschlechtenmg der Sehschärfe ein — mit dem Augen-
spiegel konnte man an der Sehnervenpapille schwere entzündliche
Veränderungen konstatieren. S z m u r 1 o (103) unternahm die Eröff-
nung der Höhlen, besonders der hinteren Siebbeinhöhle und der Keil-
beinhöhle, worauf die Eiterung von der Nase aufhörte und das Auge
eine subjektive und objektive Besserung in seinem Zustande aufwies.

Reis.]

Im Gegensatz zu van der Höwe bestreitet Markbreiter
(61) auf Grund von 100 Fällen die Möglichkeit, durch den Nachweis
einer Vergrößerung des blinden Fleckes eine Differentialdiagnose
zwischen den vorderen und hinteren Nebenkehleneiternngen zu stellen.
Es wurde sowohl bei Eiterungen der vorderen Nebenhöhlen Verbreite-
rungen gefunden als bei solchen der hinteren vermißt. Gldchwohl ist
die Vergrößerung des blinden Fleckes ein wichtiges Frühsymptom für
Eiterungen in Nebenhöhlen überhaupt, besonders wenn es einseitig
vorhanden ist. Einseitige Empyeme können auch doppelseitige Ver-
änderungen veranlassen. Die Vergrößerung des blinden Fleckes findet
sich häufiger imd früher als das zentrale Skotom.

Pooley (81) und Wilkinson (81) teilen einen Fall von
vorabergehender Blindheit des linken Auges durch Druck ^ erweitertMi
Antrum maxillare mit. Der 30 jähr. Patient war auf dem linken Auge
»ehr plötzlich erblindet, ohne daß sich am Fundus etwas erkennen ließ.
Ak nach 8 Tagen eine Probepunktion des Antrum gemacht wurde, stellte
sich nach ^ Stunde wieder Lichtschein ein und nach 4 Wochen war
das Sehvermögen wieder normal, nachdem eine das Antrum maxillare
ausfüllende und die obere orbitale Wand stark nach oben drängende
Zyste entfernt worden war.

S u k e r (102) berichtet über einen Fall von Mukozele der Sieb-
beimellen.

[A s w a z a t u r o w (3) wollte einer Patientin eine Orbitalzyste
entfernen; während der Operation fand er, daß es sich um eine in die
Orbita vorwölbende Mukozele handelte. A. entfernte nach Möglich-
keit die Massen, die sich auch in die Siebbeinhöhle erstreckten. 6 Wochen
nach ^ttem Heilungsverlauf traten schwere Gehimerscheinungen auf,
die jedoch wieder zurückgingen. Werncke- Odessa.]

A d a m s (2) bespricht die Adenoiden ab Ursache von Sehstörungen,
besonders im Kindesalter. Nach Entfernung der Adenoiden pflegt das
Sehvermögen wieder zu steigen.

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330 Pathologie and Therapie der Augenkrankheiten.

Nach Entfernung von adenoiden Wucheningen bemerkte Fi-
scher (34) ^e erhebliche Besserung des Sehyermögens, die durch das
Auftreten einer retrobulbären Neuritis anfänglich herabgesetzt war.

Fish (35) behauptet, daß intraokulare Drucksteigeningen mit
chronischen oder akuten Nebenhöhlenerkranknngen zusammenhängen
können. Nach Drainage der Nebenhöhlen seien die glaukomatösen
Symptome verschwimden.

Takashima (104) beobachtete einen Fall von doppelseitiger
Orbitalphlegmone nach Empyem der Stirnhöhle und der Siebbein-
zellen. Da der Patient cm Meningitis verstarb, so konnte T. eine aus-
führliche pathologisch-anatomischeBeschreibungdes Orbitalinhalts geben.

Schousboe (94) berichtet über eine Orbitalphlegmone nach
Siebbeineiterung und über einen zweiten Fall nach Perforation der
Oberkieferhöhle.

[Wicher kie wie z (124) beobachtete bei einem 11jährigen
Knaben zuerst eine starke Chemosis der Bindehaut in den oberen
Partien des Augapfels. In einigen Tagen entstand einige Millimeter
vom oberen Limbus entfernt eine kleine Oeffnung, durch welche Eiter
hervorbrach. Nach entsprechender Behandlung sind alle Krankheits-
erscheinungen gewichen. Die bakteriologische Untersuchung konsta-
tierte Strepto- und Pneumokokken. Der Verf. vermutet, daß die
Mikroorganismen durch eine Verletzung der Augapfelbindehaut in das
Innere der Orbita eingedrungen sind. Reis.]

Madelung (60) beschreibt einen Fall von durchbrechender
Eiterung aus der Nasennebenhölde in die Orbita, die er sich beim Aus-
leeren einer Jauchengrube zugezogen hatte.

Muncaster (70) beobachtete eine Orbitalphlegmone, verur-
sacht durch Staphylokokken, die sich in einem Falle von Septikämie
entwickelt hatte.

Hagedorn (46) beschreibt einen seltenen Fall von Orbital-
phlegmone, die zuerst als Erysipel aufgefaßt wurde. In dem aus der
Orbita entleerten Eiter fand sich eine Reinkultur von Diphtherie-
bazillen. Auf 4000 Einheiten Diphterieserum ging der Prozeß prompt
zurück. Es dürfte sich um eine Infektion von der Nase und den Nasen-
nebenhöhlen handeln, obwohl dort Diphtheriebazillen nicht mehr nach-
weisbar waren.

E 1 s c h n i g (29) spricht über den durch Eitenmg im Bereich der
Orbita vorkommenden regelmäßig im Stirnhim sitzenden Himabszeß
und berichtet über 3 eigene Beobachtungen. In 2 Fällen konnte er
durch Freilegung des Orbitaldaches, Ausmeißelung der vorderen Par-
tien desselben einen Abszeß leicht freilegen und durch Spaltung der
Dura und der dazwischen Hegenden Partie des Gehirns eröffnen. In
einem dieser Fälle trat vollkommene Heilung ein.

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Nervenlähmiingen nach Entzündung des Ohres und der Nebenhöhlen. 831

Brown (8) betont die Wichtigkeit der Beziehungen zwischen
den Nebenhöhlenerkrankungen und dem Auge und der Orbita. Er
rechnet zu den Komplikationen der Nebenhöhlenerkrankungen auch
die Entzündung des Sehnerven und der Uvea.

Turner (112) weist darauf hin, daß Erkrankungen der Neben-
höhlen am Auge nicht selten Erscheinungen machen, die einer Episkleri-
tis ähnlich sind.

Kellner (53) behauptet unter Anführung einschlägiger Fälle
die Beziehung zwischen akuter Iridozyklitis und akuter Sinusitis.

Onodi (73) untersucht die anatomischen Bedingungen, unter
denen sich Läsionen des Oknlomotorins, TrochleariSy Trigeminus and
Abdnzens als Folge von Entzündungen des Ohres und der Nebenhöhlen
entwickeln können. Am häufigsten sind Eiterungen in der Keilbein-
hohle, seltener Erkrankungen der hinteren Siebbeinhöhle der Anlaß.
Die Ursachen sind in solchen Fällen meist kleine Knochendehiszenzen,
aber auch ohne diese kann sich durch den häufig paxnerdünnen Kno-
chen die Entzündung fortsetzen. Was von der Eiterung gilt, gilt auch
von den Geschwülsten und Elnochenfrakturen. Solche Erkrankungen
pflegen auf indirektem Wege durch Vermittlung des Schläfenbeins
und der Gefäße Veränderungen am Auge hervorzurufen. Gewöhnlich
werden dabei Entzündungen der Gehirnhaut oder der Blutleiter beob-
achtet. Eine otitische Abduzenslähmung ist meist auf eine zirkumskripte
Meningitis der Felsenbeinspitze zurückzuführen; doch kann es auch
bei otogener Meningitis serosa und Himabszeß infolge Drucksteigerung
zu Abduzenslähmung kommen. Direkte Läsionen der Nervenstämme
können durch tuberkulöse und gummöse Prozesse im Schläfenbein
und den anderen den Augennerven benachbarten Kopfskeletteilen
hervorgerufen werden.

Unter Berücksichtigung der nahen Lage der Augenmuskeln an
der Orbitalwand und der engen Beziehungen der Nerven zur Keilbein-
höhle hält P o s e y (83) Augenstönmgen, die durch Nebenhöhlenerkran-
kungen entstehen, füi* gut begründet. Während vollkommene Lähmung
das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses von beträchtlicher
Stärke fordert, sind Paresen meist mit milderer Form von Nebenhöhlen-
erkrankungen verknüpft. Chronisches Empyem ist selten die Ursache
von Augenmuskelstörungen. Die Lage der schmerzhaften Augen-
bewegungen gestattet häufig einen Schluß auf die erkrankten Neben-
höhlen. Lähmungen des Oberlides, des Rectus superior und des Obliquus
superior weisen meist auf eine Erkrankung der Stirnhöhle, Lähmungen
des Bectus internus auf eine Erkrankung de^* Siebbeinzellen und eine
Lahmung der unteren Muskeln auf eine solche der Oberkieferhöhle
hin. Bei Erkrankungen der Keilbeinhöhle kommen alle Muskelerkran-
kungen vor, man muß aber Ptosis unterscheiden von Oedem des Lides.

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832 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Häufig wird in 8olohen Fällen eine Erkältung als Ursache der ent-
sprechenden Muskellähmung angegeben.

S lud er (100) untersucht die anatomisch^i und klinischen
Beziehungen der Keilbeinhöhle zum %iu8 eayemosus, den Nerven-
stämmen des Oculomotorius, Trochlearis, Trigeminus, Abduzens und
N. vidianus. Infolge der wechselnden Lage der Keilbeinhöhle im Ob
sphenoidale ergaben sich auch sehr wechselnde Lagebeziehungen der
Nervenstämme zu dieser Höhle, woher es konmit, daß bei Entzündungen
der Keilbeinhöhle Schmerzen hervorgerufen werden, die als Symptome
der Erkrankimg anderer Höhlen aufgefaßt werden können. S. wies
dies dadurch nach, daß er die Wände der Keilbeinhöhle mit Kokain-
lösimg bestrich und auf diese Weise die drei Aeste des Trigeminus
unempfindlich machte. Dabei läßt sich ein Unterschied in der Erkran-
kung des Nervenstammes und seiner peripheren Endigungen nicht
feststellen. Daher kommt es, daß Alkoholinjektionen in das periphere
Ende des Trigeminus häufig resultatlos sind, da die Erkrankungsstelle
oberhalb im Nervenstamm zu suchen ist. Li solchen Fällen kann man
durch intrasphenoidale Applikation von Heilmitteln z, B. von 2 — 5%
Lösung von Natrium salicyl. Heilung bringen.

G a 1 1 i a r d (40) imd Massen (40) beschreiben einen Fall von
Aktinomykode des Keilbeins. Der Beginn der Krankheit war sehr unklar.
Es bestanden Kopfschmerzen und Lähmungen der äußeren Augai-
muskeln, allmählich trat Pupillenstarre und unter meningitischen
Sjmaptomen eine Erblindung ein. Die Sektion ergab einen eitrigen
Prozeß, der, vom Keilbein ausgehend, sich über die ganze Schädelbaäs
erstreckte und die Hypophyse mit eingeschmolzen hatte. Die die
Hjrpophyse umgebenden Knochen waren verdickt und hypertrofAisch.
Im histologischen Präparat zeigte sich Aktinomykose als Ursache der
Erkrankuns;.

De Lapersonne (56) beschreibt 2 Fälle von Frontoorbital-
Dermoidzyste. Die im oberen Teil der Orbita gelegene Zyste setzte
sich durch eine Knochenlücke zerebralwärts fort und bedurfte nach
ihrer Entfernung einer Resektion vom Orbitalrande aus.

J e r c h e 1 (50) beschreibt einen Fall von Endotheliom des Sieb-
beins. Das auffälligste war eine Verbreitenmg und geschwulstfikrtige
Vortreibung der Nasenwurzel, die hart war, aber an einigen Stellen
knisterte, so daß die Diagnose zuerst auf eine Ostitis fibrosa gestellt
wurde.

B ä r ä n y (4) unterscheidet in seiner Klinik des Bogengangappara-
tes folgende Punkte: 1. spontane Erscheinungen, die der Kranke dar-
bietet und 2. solche, die durch die Untersuchung aufgedeckt werden.
Die wichtigsten Krankheitserscheinungen sind folgende: 1. Die akute
vollständige Zerstörung des Bogenapparates, die akute Lähmung d«r

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Klinik des Bogengaogapparates. 333

Vestibulamerven, hervorgerufen durch Eiterung, Labyrinthblutung
nach Trauma, Arteriosklerose und Leukämie, Lues und Neuritis.
Meist kommt es zur völligen Taubheit der kranken Seite, zum Nystag-
mus der gesunden Seite und der kalorischen Unerregbarkeit der kran-
ken. 2. Die partielle Erkrankung des Apparates, die Labyrinthfistel.
Hier haben wir Schwindel und Nystagmus bei Kompression und Aspi-
ration der Luft im äußeren Gehörgang, sie ist hauptsächlich bei chroni-
scher Mittelohreiterung vorhanden und kommt auch bei Schädeltraumen,
Lues, Arteriosklerose und besonders Nikotinvergiftung vor. Das Haupt-
symptom sind Schwindelattacken. 3. Der intrakranielle Nystagmus,
für den Form, Richtung, Stärke und lange Dauer charakteristisch
sind. Er kommt vor bei allen Tumoren, die einen Druck auf die hintere
Schädelgrube ausüben, besonders bei Akustikus- und Kleinhimtumoren,
bei Meningitis und otitischen Kleinhimabszessen. 4. Die supranukleäre
Blicklähmung bei Pens- und Vierhügelerkrankung mit dem Unver-
mögen, die Augen nach einer Richtung hin zu bewegen. Li dieser
Richtimg fehlt auch die rasche Bewegung des Nystagmus bei Reizung
des Bogengangapparates. 5. Die subkortikale Blicklähmung bei Hemi-
plegie mit latenter Augendeviation nach der Seite der gelähmten
GHeder. 6. Die Kleinhimerkrankungen. Verf. fand in der Klein-
himrinde vier Zentren für die Muskulatur der Extremitäten und zwar
in den Lobi semilunar., sup., inf . und biventer. Meist spielen sich die
Krankheitsprozesse aber im Mark ab. Der B ä r ä n y sehe Symptomen-
komplex wird hervorgerufen durch eine zirkumkripte Drucksteigerung
in der Gistema pontis lat. im Kleinhimbrückenwinkel durch Verwach-
sungen und vermehrte Liquorsekretion meist nach Otitis media, auch
durch Migräne, Lues, Rheumatismus, Lifluenza. Es kommt zu Schwin-
del, Schwerhörigkeit, Ohrensausen, Hinterkopf schmerzen auf der
kranken Seite, Vorbeizeigen im Handgelenk der kranken Seite nach
außen. Charakteristisch ist der spontane Wechsel des Gehörs. Therapie :
Lumbalpunktion und eventuell Palliativtrepanation am Warzen -
fortsatz.

Gruening (45) lenkt die Aufmerksamkeit auf die Wichtigkeit
der Differentialdiagnose zwischen Neuritis und Stauungspapille und
auf die Wichtigkeit einer genauen ophthalmoskopischen Untersuchung
bei allen eitrigen Ohrerkranknngen.

B 6 r a r d (5), S a r g n o n (5) und Bessiere (5) beobachteten
als Komplikationen bei schweren Ohrentznndnngen und Entzün-
dungen der Ctosiehtshöhlen das Auftreten von totalen oder partiellen
Okolomotoriusiähmungen. Bei Ohrenerkrankungen ist die Abduzens-
parese als Folge eines Abszesses an der Spitze des Felsenbeines häufiger,
als die Okulomotoriusparese ; letztere scheint auf eine Karies des Felsen-
beines hinzudeuten, wie solche als Folge eines vereitelten Cholesteatoms

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334 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

vorkommt. In einem derartigen zur Sektion konmienden Falle wurde
eine frische Entzündung des Sinus lateralis und ein Abszeß konstatiert»
der, von der Spitze des Felsenbeines ausgehend, sich auf der äußeren
Fläche des Sinus cavernosus lokalisierte. Durch diese Lage des AbEzesses
im Sinus cavernosus ist auch die Okulomotoriuslähmung erklärt. Bei
einem Fall von Siebbein- und Keilbeinhöhlenempyem kam es ebenfalls
zur Okulomotoriusparese^ was aus der anatomischen Lage des Okulo-
motorius an der Wand des Keilbeins leicht veiständlich Ist. Partielle
Paresen haben meist eine gute Prognose, während die totalen Läh-
mungen eine wesentlich schlimmere Bedeutung haben. In letzterem
Falle sollte man stets operieren.

Bruner (10) bespricht die Beziehungen zwischen dem Auge
und den Zähnen. Er unterscheidet funktionelle und organische Stö-
rungen. Diese Störungen bestehen in Veränderung der Pupillen-
größe und Beweglichkeit, Störungen der Akkommodation, Spasmen
des Orbikularis, Störungen im Muskelgleichgewicht, in Asthenopie,
Herabsetzung der Sehschärfe imd mehr oder minder deutlicher ophthal-
moskopischer Befund. Die organischen Störungen haben verschiedene
Formen. Abszesse der Orbita haben nicht selten ihre Ursache in einem
Abszeß der Zahnwurzel. Er legt großen Wert auf die Röntgenstrahlen-
unl ersuchung.

Pont (80) teilt einen Fall von Sehstöning mit, als Folge einer
Zahnerkrankong« Ein 52 jähr. Mädchen konsultierte ihn wegen einer
Wurzel des oberen rechten lateralen Schneidezahns, dessen Krone vor
einigen Tagen abgebrochen war. Die Wurzel war infiziert und schmerz-
haft. Gelegentlich einer Sondienmg des Zahnes wurde ein sehr heftiger
Schmerz empfunden, der in die Augengegend ausstrahlte und sofort
schrie die Patientin, daß sie nichts mehr sehen könne. Bei der Augen-
untersuohung beschrieb sie einen Schleier auf dem rechten Auge,\^die
Finger der Hand schienen ihr deformiert imd undeutlich. Außer einer
geringen Erweiterung der Pupille war nichts Abnormes am Auge zu
sehen. Nach der daraufhin vorgenommenen Extraktion des Zahnes
wiutie das Sehvermögen wieder normal. P. ist der Ansicht, daß die
Berührung des Lig. alveole dentare mit der Sonde die Ursache der
Sehstörung gewesen war.

Der Patient von Würdemann (128) Utt ein Jahr an Schmerzen
hinter dem Auge. Nach Entfernung des 2. oberen Molarzahns schwan-
den die Augenschmerzen ganz plötzlich.

MacWhinnie (64) berichtet über 2 Fälle von Zahnerkranknng
mit Sehstönmgen. In einem Falle handelte es sich um eine Wurzel-
eiterung der linken Bicuspidalis und im anderen um eine solche der ersten
Molaren.

Co 11 ins (22) beansprucht die chirurgische Behandlung der

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Orbitaltumoren. 335

Orbita für den Ophthalmologen und besohreibt 5 Fälle von Orbital-
tumoren (4 Sarkome, von denen 3 2 Jahre nach der Operation ohne
R(^dive waren, während eines 1 Jahr nach derselben starb, und 1 kaver-
nöses Angiom, das geheilt wurde durch Unterbindung der Carotis
communis).

Weill (119) beschreibt ein Osteo-Endotheliom der Orbita bei
einem 72 jähr. Mann. Seit 1905 rechtsseitiger Exophthalmus, 1908
großer harter Tumor im Nasenrachenraum. Oktober 1908 Krönleinsche
Operation zeigt eine knöcherne V^erwachsung der ganzen Orbitalwand nach
außen. In der Zwischenzeit ist der Tumor nur unwesentlich gewachsen.

Obarrio (71) bespricht die verschiedenen Ox)erationsmethoden
bei retrobulbären Tumoren und berichtet über einen Fall von Cylin-
droma orbitae mit Erhaltung eines sehfähigen Auges.

V. Hippel (47) beschreibt einen Fall von Exophthalmos, der
bedingt war durch ein Adenechondromjrxom, ausgehend von der Tränen-
drüse.

Rollet (87) und G e n e t (87) beschreiben einen sekundären
Orbitaltamor nach Aderhautsarkom. Ohne daß akute Erscheinungen
oder Glaukomanfälle aufgetreten waren, bemerkte der Kranke über
dem linken Augenlid einen langsam wachsenden Knoten, der bald
zwischen dem Oberlid und dem nach unten verdrängten Bulbus er-
schien und sich weit in die Orbita hinein fortsetzte. Die Neubildung
wurde durch Exenteratio orbitae entfernt imd ergab im Augeninnem
ein Leukosarkom der Chorioidea, das die Sklera durchbrochen hatte
und nach außen weiter gewuchert war.

V. K h a u t z (54) demonstrierte einen Knaben mit apfelgroßem
Orbitaltnmor (Rezidiv eines Netzhautglioms).

Meiler (65) bespricht an der Hand von 9 Fällen die chronisch
entztindliehe Gesehwulstbildung der Orbita und fordert, daß in allen
Fällen, bevor man eine radikale Operation macht, an die Möglichkeit
einer chronisch entzündlichen Aetiologie zu denken ist: Exzision und
histologische Untersuchung, Tuberkulim'njektion,W assermann sehe
Reaktion, Nasen- und Nebenhöhlenunt<ersuchungen haben dem radi-
kalen Eingriff vorherzugehen.

Werner (122) beschreibt einen Fall von doppelseitiger Gummi-
bildnng der Orbita. Zimächst entwickelte sich am linken unteren
Orbitalrande in die Orbita vorragend ein Timior, der als Fibrom dia-
gnostiziert und entfernt wurde, der sich aber histologisch als Gummi-
geeohwulst herausstellte. 7 Monate später trat am rechten Oberlid und
Unterlid eine Schwellung auf, die nach der Erfahrung am linken Auge
als Sjrphilis angesehen wurde. Es wurde infolgedessen eine Salvarsan-
behandlung eingeleitet, die ziu* vollkommenen Heilung führte.

[Unter Berücksichtigung der einschlägigen Literatur beschreibt

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336 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Oecohetto (18) ein^i Fall von Gomiiia des Moseidiis rectns snp

es bestanden Ptosis, £xophthalmo8, anfangs Lähmung des BeotoB
superior, später vollständige Ophthalmoplegie und heftige Schmerzöl;
die Wassermann sehe Reaktion war positiv. An der Ansatzstdle
des Bectus superior bildete sich dann eine kleine Geschwulst, welobe
nach außen aufbrach und aus wacher sich eine gelbliche, gummiartige
durchsichtige Flüssigkeit entleerte, in der keine Spirochäten nachweis-
bar waren. Die Behandlung bestand in Kalomel- und Salvarscuiein-
spritzungen und Jodkali. Dadurch wurde vollständige Heilung erzielt.
Verf. betont zum Schlüsse ausdrücklich, daß es sich im besclmebenen
Falle um ein Gumma d^ Orbita und nicht einen retrobulbären Abszeß
handelte und rechtfertigt seine Diagnose.

Zani (129) beschreibt einen seltenen Fall von Peiiostitts 4er
Orbita, welche als Erscheinung sekundärer Syphilis anzusehen war.
Der Prozeß ergriff die Nervenstämme an der Spitze der Orbita und
brachte dieselben zur Atrophie, da keine antiluetische Behandlung
rechtzeitig eingeleitet worden war; es trat Keratitis neuroparalytica
und Sehnervenatrophie auf. Verf. geht «wif die Differentialdiagnoee
dieser Erkrankung und das Gumma der Orbita, der Neubildungen, der
Tuberkulose und der Neuralgien näher ein. 0 b 1 a t h , Triest.]

Levinger (57) demonstriert 2 von ihm operierte Falle. In
einem Falle handelte es sich um eine Eiterung der linken KieterhöUey
des linken Siebbeins mit Durchbruch in die Orbita, in dem zweiten
Fall um ein Sarkom des linken Siebbeins mit Durchbruch in die Augen-
höhle imd Hineinwucherung in die linke Oberkieferhöhle. Die Nasen-
untersuchung klärte den Fall. Im mittleren Nasengang war ein ganz
kleiner Tumor sichtbar, bei dessen Extraktion ein etwas größeres
Stück nachfolgte, das bei der anatomischen Untersuchung als Sarkom
erkannt wurde. Besektion des jf^anzen Siebbeins, der mittleren un-
teren Muschel und des Oberkiefers, mit Ausnahme der Gaumenplatte
und des Alveolarfortsatzes.

Groenouw (44) entfernte mittels K r ö n 1 e i n scher Operation
ein Spindelzellensarkom der Orbita mit Erhaltung eines sehfähigen Auges.

T e r r i e n (108) empfiehlt statt der Krönlein sehen Opera-
tion bei eingekapseltem Sarkom der Orbita ein Eingehen in die Augen-
höhle durch bogenförmige Schnitte am Orbitalrande. Der kosmetische
Effekt ist mindestens so gut wie bei K r ö n 1 e i n und die Operation
leichter zu vollziehen.

Vossius (117) berichtet über einen Fall von abgekiqiseltem
Sarkom unter dem Dach der linken Orbita bei einer 31 jähr. Frau.
Durch einen Schnitt in der Augenbraue gelang es, den etwa kastanien-
großen Tumor leicht zu entfernen. Nach der Operation trat der Bulbus
zurück, das Sehvermögen blieb aber auf Vio beschränkt.

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Carcinom der Orbita. 337

[W i g o d s k y (126) demonstriert eine Patientin, der er in Lokal-
Anästhesie (Alypin + Adrenalin) die Orbita wegen Sarkom eviszeriert
hat. Die mikroskopische Untersuchung ergab Sarcoma fusocellulare.

Mende (66) demonstriert eine 17 jähr. Patientin, bei welcher
sich in 3 Jahren ein Orbitaltamor innen oben vom Bulbus entwickelt
hatte, Exophthalmos. Der Tumor war gut zu palpieren. V = ca. ^/.2oo
Atrophia nervi optici. Ik. wirkimgslos. Entfernung des Tumors nach
einem Schnitt durch den inneren Teil des oberen Lides. Es wurde eine
dickwandige Zyste mit gallertigem Inhalt entfernt. Mikroskopisch
Myxosarkom. Nach % Jahren war das Auge noch vollständig normal.

Werncke- Odessa.]

vanDuyse (28) beschreibt einen Fall von sarkomatösem Myxo-
chondrom der Orbita bei einem 11 jähr. Kinde. 2 Monate nach der Ent-
fernung des Tumors trat ein kleines Rezidiv auf, das nach weiteren
3 Monaten zu einem beträchtlichen Exophthalmos führte. Nach der
nunmehr vorgenommenen Exenteratio war während der Beobachtungs-
zeit (7 Monat) kein neues Rezidiv bemerkbar.

Cords (24) beschreibt einen Fall von Carcinoma orbitae bei einem
55 jähr. Manne, das seinen Ausgangspunkt von der Karunkel genom-
men hatte. Die Gegend des rechten unteren Augenwinkels war infil-
triert, die nasale Hälfte der Lider vom Bulbus abgedrängt, das Unter-
lid etwas ektropioniert. Bei der Palpation zeigte sich, daß diese Ab-
drängung durch eine halbkugelige Masse bedingt war, welche den
ganzen nasalen Teil der Orbita ausfüllte und dem Orbitalrand unver-
schieblich aufsaß. Nach vom reichte der Tumor bis zur Homhaut-
mitte. Veränderungen am Knochen waren im Röntgenbild nicht
nachweisbar. — Exenteratio orbitae. Trotzdem der Knochen nirgends
arrodiert war, kam es nach 3 Jahren zu einem Rezidiv, das auch die
Knochen der Orbitalhöhle mitbeteiUgte.

Rollet (85 und 86) und G e n e t (85 und 86) demonstrieren
eine 50 jähr. Frau, die vor 3 Jahren wegen eines Mamma Carcinoms
operiert war, es stellte sich dann ein metastatiseher Krebs der Orbita
ein, der nach der Rollet sehen Orbitotomie entfernt wurde.

[Ginsburgs (43) Patient stellt insofern eine Seltenheit dar,
als der pulsierende Exophthalmos sich auf der dem Traimia entgegen-
gesetzten Seite entwickelte; auf der Seite des Traumas waren 2 Ader-
hautrisse, die das Sehvermögen nicht allzusehr (0,5) beeinträchtigten.
Der Exophthalmos bildete sich einen Tag nach der Verletzung aus,
und die Pulsation trat erst am 9. Tage dazu ; die Pulsation war an den
Netzhautgefäßen sehr deutlich zu sehen. Als Komplikation seien noch
anzuführen: Anästhesie des I. Trigeminusastes, absolute Unbeweg-
lichkeit des Auges und totale Amaurose. Eine Unterbindung der
Karotis blieb ganz erfolglos; erst die Unterbindung der Orbitalvenen

Jahresbericht f. Ophthalmologie. XLIV. 1013. 22

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338 Pathologie und Therapie der Augenkranjüieiten.

(Prof. Schimonowsky) führten zur vollständigen Heilung.
Während der Operation mußten der M. levator palpebrae (totale Ptosis
bestand schon vorher) und die Trochlearissehne durchschnitten werden.

W e r n c k e, Odessa.]

Bei pulsierendem Exophthalmos empfiehlt W e i 1 1 (120) statt der
Unterbindung der Karotis eine Kompression derselben mittels des von
ihm angegebenen Apparates.

M a w a s (63) entfernte einen Tumor der Orbita, der große Knorpel-
inseln und eine starke fibröse Hyperplasie zeigte.

Mathewson (62) beschreibt einen Fall von pulsierendem
Exophthalmos, der durch Unterbindung der Carotis commimis voll-
kommen geheilt wurde.

Buchtel (13) operierte einen Fall von typischem pulsierendem
Exophthalmos dadurch, daß er unter der Augenbraue die Orbitalvenen
unterband. Das Geräusch und der Exophthalmos gingen zurück unter
gleichzeitigem Auftreten eines erheblichen Oedems. Er hält die Methode
für imgefährlicher als die Unterbindung der Karotis.

Kübel (91) beobachtete bei einem Patienten mit posttraomati-
sehem Exophthalmos pulsans das Auftreten zahlloser hellgelblicher
Fleckchen und eine hochgradige Stauimg der Venen in der Netzhaut.
Nach Unterbindung der Carotis commimis schwanden diese Verände-
rungen vollkommen.

P i s h e r (36) berichtet über einen Fall von pulsierendem Exoph-
thalmos, der durch Unterbindung der Carotis communis geheilt wurde.

Teulidre (111) entfernte bei einer 34 jähr. Frau ein Fibrom
der Orbita, das sich innerhalb von 10 Jahren im Anschluß an ein Trauma
langsam entwickelt hatte.

S c h i r m e r (93) berichtet über ein Hbrom im Muskeltrichter d«
Orbita, das durch Krönleinsche Operation mit Erhaltung des
Auges geheilt wurde.

Bouquet (7) berichtet über einen großen Orbitaltumor bei
einer 30 jähr. Araberin. Der Tumor wurde mit Erhaltung des Auges
entfernt. Es handelte sich um ein FibroUpom«

Vermes (116) teilt die Ej*ankengeschichte eines zweijährigen
Kindes mit, das an verschiedenen Körperstellen 22 bis haselnußgroße,
frei bewegliche Neubildungen hatte, von denen 4 größere in der Orbita
saßen und die sich als reichlich Ganglienzellen enthaltende Neuro-
fibrome erwiesen.

[F i 1 a t o w (33 a) entfernte einen Orbitaltumor bei einem jungen
Manne. Der Tumor, im oberen äußeren Teile der Orbita gelegen, fühlte
sich hart an. Stauungspapille, V = ca. ^/go- Astigmatismus 6 D. Was-
sermann negativ. Hg und Jodbehandlung resultatlos, der vorher be-
stehende Exophthalmos wächst und der Astigmatismus steigt auf

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Exophthalmos. 389

9 D, wohl weil der Tumor die Augenform verändert. Entfernung leicht,
doch war die äußere Orbitalwand usuriert. Tumor ca. 4 — 5 cm lang.
Heilung glatt. Astigmatismus bald nach der Operation wieder 5 D, später
noch weniger. V = 0,4. W e r n c k e, Odessa.]

B u 1 1 i n (92) beschreibt einen Fall von Biroh-Hirschfeld-
schem Pseudotumor der Orbita. Im Juni 1913 öfters Anschwellung der
Augenlider, Bindehaut ödematös, gerötet, Bulbus vorgetrieben, fast
bewegungslos und nach unten verlagert. Leichte Verschleierung der
Papille. Gesichtsfeld normal. Sehschärfe S = %. Nasen-, Röntgen-,
Wassermann-, Luetin- und Tuberkulinuntersuchung negativ. Eine
Probeexzision ließ ein entzündliches Gewebe erkennen; nach Inunk-
tionskur vollkommene Heilung.

Chevallereau (19) und 0 f f r e t (19) beobachteten bei einem
54 jähr. Trinker einen starken Exophthalmos, der bedingt war durch
eine interstitielle Muskelentziindnng« Der Exophthalmos mit Oedem
der Lider und Parese einiger Augenmuskeln erweckte zmiächst den
Verdacht eines retrobulbären Tumors ; infolgedessen wurde die Krön-
lein sehe Operation vorgenommen, doch fanden sich nur einige Auf-
lagerungen auf dem Rectus superior und internus, die sich mikroskopisch
als entzündete Muskelsubstanz erwiesen. Da der Exophthalmos noch
zunahm und sich auch noch eine Keratitis neuroparalytica zugesellte,
so wurde eine Exenteration der Augenhöhle vorgenommen, die die
frühere Diagnose einer Myositis und das Fehlen eines Tumors bestätigte.

Posey (82) beobachtete 2 imgewöhnliche Fälle von Orbital-
erkrankungen. In dem einen Falle handeil es sich um einen entzünd-
lichen Tumor am Boden der Orbita, der in Verbindung mit dem Tränen-
sack stand und dadurch entstanden war, daß beim Sondieren des
Tränennasenganges ein falscher Weg gemacht worden war. Exstir-
pation. Heilung. Im zweiten Falle war nach Exstirpation einer großen
Mukozele des Tränensackes ein Jahr später an 'derselben Stelle wieder
eine Mukozele entstanden, die diesmal von den vorderen Siebbeinzellen
ausging; diese wurde ausgeräumt, worauf glatte Heilung eintrat.

Cotterill (2ö) und M a o k a y (25) beobachteten einen Schmied,
der infolge eines Hufschlages eine allmählich einsetzende Protrusio
bnlbi bekam. Bei der Eröffnung der Orbita, die nach der Krönlei n-
schen Methode gemacht wurde, fand sich nur Blut, kein Tumor. Nach
der Operation vollkommene Heilung.

M a c k a y (ö9) beobachtete einen 34 jähr. Patienten, der einen
Huf schlag gegen die Schläfe ei halten hatte. Nach einigen Monaten
entwickelte sich beim Neigen des Kopfes ein Exophthalmos, der später
permanent wurde. Keine Pulsation. Nach der Krönlein sehen
Operation fand man in der Spitze der Orbita ein Hämatom, nach dessen
Entfernung vollkommene Heilung eintrat.

22*

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340 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Rochon-Duvigneaud (84) beobachtete alß Folge einer
traomattechen Orbitalblütnng das Auftreten einer fibrösen Wucherung,
die ganz den Eindruck eines retrobulbären Tumors hervorrief.

[V a 1 11 (115) beschreibt einen eigentümlichen Ball von Hämatom
der Orbita, bei welchem der primäre Blutaustritt, der den Exophthal-
mus indiiekt bedingte, aus der Scheitelgegend stammte. Es handelte
sich um ein rachitisches Kind mit Hämophilie, bei welchem die Blu-
tung spontan auftrat und sich mehrere Male wiederholte. Das Blut
trat wahrscheinlich nach Zerreißung des Periostes in das lose Zellgewebe
zwischen der Muskelschichte der Augenbraue und dem Perioste und
von hier aus duich das Septum orbitale in die Orbita. Verf. bespricht
die anatomischen Verhältnisse dieser Aponeurose, um die Möglichkeit
des Zustandekommens des orbitalen Hämatoms zu erklären. Bemer-
kensMcrt ist, daß dieses retrobulbäre Hämatom mit dem Blutaustritte
am Scheitel in direkter Kommunikation stand, da nach der Punktion
des Hämatoms am Kopfe der Exophthalmos sofort zurückging. Die
schweren Homhautkomplikationen waren durch den Exophthalmos
und durch die Bindehautchemose verursacht.

0 b 1 a t b , Triest.]

Lagrange (55) beobachtete ein angeborenes, sich langsam
entwickelndes, in letzter Zeit aber stark gewuchertes kavernöses Angiom
der Orbita bei einer 26 jähr, im übrigen gesimden Frau. Das Auge war
etwa 2 cm nach oben verdrängt, die Sehschärfe war gut. Die Geschwulst
wurde mittels der Krönlein sehen Operation unter Schonung des
GangUon ciliare entfernt.

Dupuys-Dutemps (27) imd M a w a s (27) beobachteten
3 Fälle von kavernösem Angiom der Orbita. Alle 3 Timioren saßen im
oberen Teil der Orbita und waren mit Knochen und Weichteilen fest
verwachsen. Im ersten Fall wm-de eine elektrolytische Behandlung des
Tumors vorgenommen, wobei das Auge infolge einer Blutung zugrunde
ging. Im zweiten Falle kam es zu starker retrobulbärer Blutung mit
starkem Exophthalmos. Der dritte Tumor von etwa Nußgröße wurde
chirurgisch entfernt.

Tydings (113) berichtet über einen knochen- und gefäßhaltigen
Tumor, den er aus der Augenhöhle entfernt hatte.

Wray (127) beobachtete eine 73 jähr. Frau mit deutlichem
Exophthalmos normaler Beweglichkeit, etwas herabgesetztem Sehver-
mögen beträchtlicher Ausdehnung der Retinalvenen und mäßiger
Schlängelung der Arterien. Nach dem Röntgenbild war ein dicker
Schatten in der rechten Orbita sichtbar, so daß W. eine Exostose der
Orbita annimmt.

B 1 a k e (6) bespricht ein großes orbitales Osteom bei einem 82 jähr.
Neger, dfiw sich langsam im Laufe von 60 Jahren entwickelt hatte.

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Eohinokokkuszyste der Orbita. 841

Im Röntgenbild ist es schwer zu entscheiden, ob die Geschwulst vom
Stimknochen oder von der Tiefe der Orbita ausgeht, sie scheint in die
•Stirnhöhle hineinzuwuchern. Der Augapfel selbst war atrophisch.

Lagrange (55a) demonstriert einen 26 jähr. Patienten, bei
dem das linke Auge immer größer war als das rechte, trotzdem die
Sehschärfe normal war. Mit 20 Jahren wuchs der Exophthalmos stark.
Es handelte sich um einen Tumor orbitae und die Wahrscheinlichkeits-
diagnose wurde auf eine entzündliche Dermoidzyste gestellt. Es handelte
sich aber in Wirklichkeit um ein degeneriertes zystisehes Angiom.

Gabri^liddes (39) beobachtete in 2 Fällen eine Eehinokokkas-
zyste der Orbita. Die Fluktuation war deutlich zu fühlen, ebenso war
Eosinophilie vorhanden. Differentialdiagnostisch kommt außer einem
weichen Sarkom, Lipom, Dermoid imd Angiom event. ein abgekapselter
Eiterherd oder eine Meningozele in der Oi'bita in Frage, doch wird
durch die mikroskopische Untersuchung des zentrifugiei-ten Punktats
die Diagnose sicher in richtige Bahnen gelenkt werden. Nach der
Punktion traten anaphylaktische Erscheinimgen auf. Wegen der
Anaphylaxiegefahr soll man an die Punktion möglichst sofort die
Operation anschließen. Auch konnten im Blutserum durch Komple-
mentablenkung spezifische Antikörper nachgewiesen werden.

[Bei einer 32 jähr. Frau fand Tamamschew (107) rechts
einen Exophthalmos (5 mm) mit Beweglichkeitsbehinderung nach oben
und außen Stauungspapille. V = Fingerzählen in 3 m. In der Orbita
kein Tumor durchfühlbar, keine Pulsation. Lues negiert. Jod negativ.
Operation (Prof. Maklakow) nach Krönlein. Während der
Operation erwies es si h, daß die Ursache eine Eehinokokknsblase war.
Heilung per priroam. V = 0,5. W e r n c k e, Odessa.]

S. Krankheiten der Tränenorgane.

Ref. Prof. Dr. Adam in Berlin.

1*) Bradburne, Lacrymation. Ophthalmology. Vol. IX. Nr. 3. p. 3öO.

2*) Brunzlow, Beitrag zur Aetdologie der chronisohen Erkrankungen der
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ärztl. Zeitschr. Nr. 17. (Klinische Darstellung der Beziehung zwischen
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3*) Butler, Treatment of chronic dacryocystitis. Brit, Med. Joum. (Novem-
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342 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

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28*) Löwenstein, Zur Frage der Pilzkonkremente im TränrairöhrcheD.
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Nr. 12. S. 866. (Klinische Abhandlung über die verschiedenen Formen des
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33) Reuter, Beitrag zur Dakryocystorhinostomie. Inaug.-Diss. Bonn.
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42*) Solowjewa-Sakrschewskaja, Ein Fall von hyaliner Degenera-
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44*) Stephenson, Some remarks upon the diagnosis and treatment of

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44a) Takashima, Ein Fall von Thrombophlebitis orbitalis nach Tränon-

sackexsiirpation unter Berücksichtigung des« pathologisch-anatomischen

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von der Nase aus. Ber. üb. d. 39. Vers. d. ophth. Ges. S. 163.
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der Nase aus eröffnet hat. (Berl. Ophth. Ges.) Centralbl. f. prakt. Augenheilk.

S. 39 u. 109.
52a) Whitnall, Formation of lacrimal recess. Ophth. Review, p. 33.

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344 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

53*) Wißmann, üeber Pilzkonkremente im Tränenkanfilchen, zugleich ein

Beitrag zur Frage der Streptotricheen. Klin. Monatsbl. f. Augeii^eilk. LI.

Bd. I. S. 287.
64*) W i 1 1 i c h , Ueber Beteiligimg der Tränenröhrchen an der Tuberkulose

des Tränensackes. Ebd. S. 577.
öö*) Wolffberg, Fibrolysin gegen Strikturen des Tränennasenkaneds.

Wochensohr. f. Ther. u. Hyg. d. Auges. XVI. S. 362.
66*) W r a y , Endotheljoma of the lacrimal gland. Transact. of the Ophth. See.

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67*) — , Obstruction of the lacrimal duct and its treatment. (Royal Society ol

Medic.) Ophth. Review, p. 387.
68*) W r i g h t , The exstirpation of the lacrimal sac. (Portland Ophthalm. and

Oto-lAryngol. Society.) Ophth. Record. p. 208 and Northwest Medio.»

Seattle, Wash. April. V. Nr. 4.
69*) Zimmer, P., Traitement simple de la dacryooystite. Clinique Opht.

p. 382.
60*) Zimmermann, Tränensackprothese. Wochenschr. f. Ther. u. Hyg.

d. Aug. XVI. S. 306. (S. Jahresbericht 1906. S. 373.)

Fuchs (14) demonstriert einen FaU von Tränenflnfi, der Tom
Fazialis ausgelöst wurde. Der 28 jährige Patient hatte vor 10 Jahren
auf der rechten, vor 6 Jahren auf der linken Seite eine Fazialislähmung
überstanden, welche auch mit einer Hörstörung verbunden war. Seit
dieser Zeit kann Patient nicht mehr weinen, wohl aber tränen seine
Augen, besonders das linke, beim Kauen von Speisen und beim Trinken,
während sie sonst nie tränen. Tränensack und Tränennasenkanal sind
beiderseits normal. Da der Tränenabfluß nicht gestört ist, so kann es sich
nur um eine vermehrte Tränensekretion handeln. Reflektorisch wird
die Tränensekretion a) von der Hirnrinde (psychisches Weinen), b) vom
Trigeminus durch Reizung seiner Endigungen und der Schleimhaut der
Nase und am Auge, c) vom Optikus durch intensives licht hervorgeru-
fen werden. Keines von diesen Momenten kommt hier in Frage. Der
Fazialis führt auch die sekretorischen Fasern für die Tränendrüse, in-
folgedessen ist das psychische Weinen bei sehr hochsitzenden Läh-
mungen des Fazialis aufgehoben. Dem Fazialisstamm kommen die
sekretorischen Fasern aus dem Nucleus salivatorius zu, welcher neben
dem Fazialiskern liegt. F. stellt sich vor, daß der Kranke beim Kauen
seine beiden geschwächten Faziales stärker innerviert ak im normalen
Zustande und daß diese Innervation auf den benachbarten Nucleus
übergeht, also statt einer Mitbewegung hat man hier eine Mitsekretion.

Bradburne (l) bespricht die verschiedenen Möglichkeiten des
Tränenträufolns. Diese kann bedingt sein durch übermäßige Produk-
tion oder mangelnde Abfuhr. Die übermäßige Produktion kann psy-
chische oder physische Ursachen haben. Die psychische Ursache wird
angesehen als eine Hyperf unkt Jon des Thalamus opticus. Der Neuge-
bome kann keine Tränen vergießen, entweder weil der Thalamus noch
nicht gebildet oder weil, was wahrscheinlicher ist, die Tränendrüse
noch nicht voll ausgebildet ist. Die physische Ursache kann eine Funk-

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Beziehung der Tränenorgane zu deo Nasennebenhöhlen. 345

tionssteigening des Fazialis oder des Sympathikus sein, in ihren viel-
fachen Verbindungen mit dem N. trigeminus, woher auch die Tränen-
absonderung und Erkrankungen' des vorderen Bulbusabschnittes und
bei Reizungen der Nasensohleimhaut rühren. B. beobachtete auch
das Auftreten von Tränenträufeln beim Bestehen einer Blaseneiterung.
Er erklärt diese Tatsache durch B.eizung des Corpus ciliare, vermittelt
durch ein im Körper befindliches Toxin. Aehnlich ist auch das Augen-
tränen bei Diabetes zu verstehen. Um zu erkennen, ob die mangelnde
Abfuhr die Ursache des Tränenträufelns ist, träufelt man Methylenblau
oder Muoreszein in den Bindehautsack ein und achtet auf das Auftreten
gefärbter Flüssigkeit in der Nase. Ist eine Schwellung der Schleimhaut
vorhanden, so genügt das Auswaschen des Tränennasenkanals. Son-
dierung soll man nur im Notfalle vornehmen.

Da sich über die Beziehungen der Tränenorgane zu den Neben-
höhlen der Nase in den Lehrbüchern der Anatomie, Rhinologie und der
Augenheilkunde nur sehr wenig Angaben finden, hat Onodi (30)
die anatomischen Beziehungen der Tränenorgane zu den Nasenneben-
höhlen zusammenfassend veröffentlicht und gleichzeitig die Aetiologie
und die Therapie der Erkrankungen der Tränenorgane nasalen Ur-
sprungs berücksichtigt. Dem Werk sind 45 photographische Abbil-
dungen nach Präparaten in natürlicher Größe beig^eben.

Die Beobachtung an 200 Narkotisierten ergab, wie R u t h e r-
f ord (37) berichtet, daß die Tränensekretion im Exzitationsstadium
infolge der Reizimg durch die Chloroform- und Aetherdämpfe gesteigert
ist, dagegen im Stadium der Erschlaffung — kurz vor oder gleichzeitig
mit dem Erlöschen des Komealreflexes — und bei Ueberdosierung des
Anästhetikums fehlt. Wenn also die Pupillen sich erweitern und der
Bulbus trocken bleibt, so ist das ein Zeichen von Ueberdosierung,
während bei Pupillenerweiterung und feuchtem Bulbus das Erwachen
unmittelbar bevorsteht. Bei der Regelmäßigkeit dieses Symptoms
empfiehlt der Verf. seine Aufnahme in die Lehrbücher.

S a r d a (39) weist auf einen physiologischen Symptomenkomplex,
der in einer 83namietrisehen Hypertrophie der Speicheldrüsen und
Tränendrüsen besteht, der sich ganz langsam ohne Schmerzen ent-
wickelt und im Gegensatz zu der Miculicz sehen Krankheit nicht
progressiv ist.

Wray (66) beschreibt ein Endotheliom der Tränendrüsen, bei
dem zuerst vor 9 Monaten eine leichte Ptosis, dann nach 4 oder 6 Mo-
naten eine Schwellimg des Oberlids auftrat. Gleichzeitig traten Doppel-
bilder auf. Nach anfänglicher Besserimg unter Quecksilber und Jod-
kaU nahm die Geschwulstgröße erst ab, später aber wieder zu.

Lacompte (21) berichtet über einen Fall von doppelseitigem
Dakryops, der dadurch interessant war, daß er gleichzeitig bei zwei

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346 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Brüdern gefunden wtirde. Dadurch gewinnt die Goldzieher sehe
Theorie, daß es sieh um eine primäre muköse Zyste ßxd hereditärer
Anlage handelt, sehr an Wahrscheinlichkeit.

[Bei einer 47 jähr, trachomatösen Frau entfernte Solowjewa-
Saktrschewskaja(i2) den Knorpel und einen in der Uebergangs-
falte liegenden Tumor. Die mikroskopische Untersuchung ergab hyaline
Bildung im Knorpel und in der Tränendrüse, in der sich femer eine
Zyste gebildet hatte. W e r n c k e , Odessa.]

W h i t n a 1 1 (52 a) untersucht die Beziehungen des Tränennasen-
kanals der Oberkieferhöhlen. In der vorderen oberen inneren Ecke
der letzteren fand sich unter 21 untersuchten Schädeln 5 mal ein Re-
zessus, der medial vom Tränennasenkanal, seitUch vom Kanal der N.
infraorbitalis und unten vom Kanal des N. alveolaris anterior superior
und ganz oben vom Orbitaldaoh gebildet wurde ; vom Tränennasenkanal
war er durch eine ganz dünne Knochenwand getrennt, so daß auf den
etwa erbsengroßen Rezessus Entzündungen leicht übergreifen können.

Peters (31) konnte unter 27 Fällen 10 mal eine Beteiligung der
Nasennebenhöhlen und der Tränensaekeiterungen röntgenologisch fest-
stellen. Er empfiehlt deshalb in jedem Falle bei Verdacht auf Neben-
höhleneiterung eine Röntgenuntersuchung vornehmen zu lassen. Im
allgemeinen behandelt er zunächst konservativ, erst wenn diese Art
der Behandlung nicht zum Ziele führt, läßt er die Röntgenaufnahme
vornehmen und den Fall rhinologisch behandeln.

Brunzlow (2) fand unter 63 Fällen von Dakryozystitis an der
Bonner Klinik in 3 Fällen eine sichere Erkrankung aller Nebenhöhlen,
in 3 weiteren eine Erkrankung der Stirnhöhle, Kieferhöhle und des
Siebbeins; ebenso bei 3 Fällen eine Erkrankung der Kieferhöhle und
des Siebbeins, in 18 Fällen eine solche des Siebbeins mit gleichzeitigem
Verdacht einer Kieferhöhlenerkrankung. In 13 Fällen war das Sieb-
bein allein erkrankt, d. h. in 63,5% seiner Fälle fanden sich Erkrankun-
gen der Nebenhöhlen. Verf. weist deshalb auf die Wichtigkeit der
Röntgenimtersuchung bei FäUen chronischer Erkrankung der tränen-
ableitenden Wege hin.

Brunzlow (2 a) weist auf die Bedeutung der Nasennebenhöhlen-
erkrankungen für das Auge hin und betont, daß in diesen Fällen die
Behandlung eine nasale sein müßte. Er konnte in 63,5 aller Fälle
von Dakryozystitis eine sichere, in 22% mit Wahrscheinlichkeit eine
Nebenhöhlenerkrankung feststellen.

S n e 1 1 (41) beobachtete einen Fall von Orbitalabszess mit Fistel-
bildung im Anschluß an eine chronische Dakryozystitis, die im Laufe
der Zeit zu einer ausgesprochenen Neuritis aeuta führte. In der Aui^n-
wand des Sackes ivar ein großes Loch, das in die Orbita hineinführte.

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Peridakryozystitis, PUzkonkremente in den Tränen wegen. 347

S. ist der Ansicht, daß diese Oeffnung durch häufiges Ausdrücken
des Tranensackes entstanden war.

Unter Peridakryozystiäs versteht Elschnig (9) eine phleg-
monöse Entzündung in der Umgebung des Tränensackes, die sich von
der Dakryophlegmone dadurch unterscheidet, daß der Tränensack
frei von eitrigem Inhalt ist. Also eine Exzision des Tränensackes ist
nicht indiziert. Es genügen antiseptische Spülungen des Tränen-
schlauches und Behandlung der Nase.

F a g e (10) beobachtete eine sekundäre Tuberkulose des Tränen-
sackes, die sich bei einer 37 jährigen Frau mit Limgentuberkulose
entwickelt hatte. Die Diagnose konnte durch das Tierexi)eriment ge-
steUt werden.

Wittich (54) fand in einem Fall von Tränensaektuberkulose,
die den Tränensack fast vollkommen zerstört hatte, eine tuberkulöse
Erkrankung der Tränenröhrchen.

Rollet (35) und G e n e t (35) stellen ein junges Mädchen von
16 Jahren vor, bei dem sie vor 3 Jahren den rechten Tränensack ex-
sürpiert hatten. Es handelte sich um eine Phlegmone, durch Pneumo-
kokken bedingt. In dem abgetragenen Fundus fanden sich Riesen-
zellen und Tuberkelbazillen. Der Tierversuch war positiv. Trotzdem
vollkommene Heilung mit kaum sichtbarer Narbe und Verwachsung
des Knochens. Augenblicklich auf der linken Seite ähnliche Erschei-
nungen, nach Exstirpation des Sackes vollkommene Heilung.

Igersheimer (19) ist der Ansicht, daß Erkrankungen der
faünenabführenden Wege im Kindesalter häufig auf hereditäre Lues
zurückzuführen sind. Unter 23 Fällen waren nur 7 ohne hereditär-
luetische Symptome. Die spezifische Therapie hat bei einfacher Blen-
norrhoe wenig Erfolg, beeinflußt aber die anderen Erkrankungsformen
des Tränensackes günstig.

Haas (16) beschreibt den Fall einer Nasendiphtherie mit gleich-
zeitiger Bindehautdiphtherie imd ist der Meinung, daß die Verbreitung
der Infektion durch den Tränennasenkanal erfolgt sei.

R e y n a u d (34) behafidelt die unter dem Namen der Konkre-
mente der Tränenwege bekannten Affektionen und gibt eine Einteilimg
der verschiedenen Pilzarten, die diese hervorrufen. Man darf die Konkre-
ment« nicht mit chronischer Konjunktivitis, Gerstenkörnern, Chalazien,
chronischer Dakryozystitis und anderen Fremdkörpern der Tränenwege
verwechseln, event. macht man eine mikroskopische Untersuchung.

W i ß m a n n (53) behauptet, daß es sich bei den Pilzkonkrementen
der Tränenröhrchen nur in den seltensten Fällen um echte Aktinomykose
handelt, er will Aktinomykose und Streptotrichie streng voneinander
geschieden wissen.

Lange (23) ist der Ansicht, daß es sich in vielen Fällen von

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348 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

PUzkonkrementen in den Tränenröhrchen um Aktinomykose handelt.

Löwenstein (28) ist gleichfalls der Ansicht, daß es sich in
den als Streptothrix bezeichneten Pilzkonkrementen der Tränen-
röhrchen um Aktinomyzes handelt. Betreffs der Therapie hält er
Ausdrücken und Ausspülen der Tränenröhrchen für ausreichend.

[Rosental (36) berichtete 1911 in Moskau (siehe Referate
1912. U) über eine isolierte Erkrankung des oberen Tränenröhr chens;
später wurde die Patientin operiert, und es fand sich im oberen Tränen-
röhrchen ein hirsekomgroßer Fremdkörper, oberflächlich mit rot-
braunem Pigment bedeckt. Bei der Untersuchung ergab sich, daß
der Fremdkörper ein Pfianzenteilchen war, welches mit Salzen bedeckt
war, die aus der Tränenflüssigkeit abgesondert worden waren, also
eine Art Dakryolit. Wernoke- Odessa.]

[Santos Fernandez (11. 12) erzielte in zwei Fällen von
Zystenbildungen in der Nähe der Tränenkanälchen rasche Heilung
durch Inzision. Die Infektion der Kanälchen war nacheinander er-
folgt, letztere waren indessen dm'chgängig. Marquez- Madrid.]

Ter8on(pÄre) (45) stellt einen Fall von steinernen Konkrementen
in den Tränenröhrchen vor und erwähnt ihre außerordentliche Selten-
heit. Er hat bei 60 000 Patienten eine solche Erkrankung nur 5 mal
gesehen. In einem Fall machte er die Extraktion von 5 linsengroßen
Steinen, die in dem oberen Tränenröhrchen lagen, welches sich bis auf
die Größe einer Nuß erweitert hatte. In einem anderen Fall fand er
in der Mitte der Versteinerung den Leptotrix Forsten.

Santos Fernandez (11. 12) beschreibt 2 Fälle von Zysten-
bildong in der Nähe der Tränenkanälchen. Die Kanälchen waren offen
und auf Druck auf die Zyste entleerte sich dessen Inhalt ; in einem Fall
hatte der durch die Zyst^e gebildete Timior 40 Jahre, in dem zweiten
Fall 1 Jahr bestanden.

K u h n t (20) weist darauf hin, daß die Erkrankungen des Tränen-
sehlauehes ausnahmslos als sekundäre aufzufassen sind. In erster
Linie kommen Erkrankungen der Nase und ihrer Nebenhöhlen, in
zweiter Linie allgemeine leiden, Infektionskrankheiten, Erkrankung
der umgebenden Knochen und der Bindehaut in Frage. Infolgedessen
ist von einer Sondierung nicht viel zu erwarten. Nur eine ätiologische
Therapie kann dauernde Erfolge geben, wenn man Dicht wegen Aus-
schluß jeder Heilung auf solche verzichtet und eine Exstirpation des
Sackes vornimmt. In neuerer Zeit werden eine neu^ Reibe von chirur-
gischen Eingriffen vorgenommen, die dazu bestimmt sind, eine dauernde
Verbindung zwischen Tränensack und Nase zu schaffen. T o t i setzt
einen solchen von außen her, West und Polyak gehen nasal,
V. E i c k e n nach der Highmorshöhle aus. Für den Nichtrhinologen
ist die T o t i sehe Operation die einfachste, während die anderen die

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Behandlung der Dakryozystitis. 349

Beherrschung der Technik endonasaler Eingriffe voraussetzen. Die
V. E i 0 k e n sehe Operation kommt nur in Frage bei gleichzeitiger
Erkrankung der Kieferhöhle und die Polyak-West sehe nur
bei narbigem Verschluß der nasalen Oeffnimg des Kanals.

Butler (3) bespricht die Behandlung der chronischen Dakryo-
zystitts. Die Tränensackeit^rung oei Kindern beruht meist darauf,
daß Zelltrümmer im Nasolacrymalis bleiben, oder sie beruhen auf
Tuberkulose oder Lues. Im ersten Fall genügt es, den Sack 1 — 2 Wo-
chen lang täglich auszuspritzen. Bei Tuberkulose ist eine möglichst
frühzeitige Entfernung des Sackes mit der Umgebung, Auskratzung
und Behandlimg mit Jodoform, event. mit Unterstützung einer Tu-
berkulinkur erforderhoh. Bei Erwachsenen muß sorgfältig die Nase
untersucht werden, da gleichzeitig häufig Nebenhöhlenerkrankungen
vorliegen und behandelt werden müssen. Ist kein Eiter vorhanden,
so kommt man manchmal mit Spülungen zum Ziel. Meist muß man
aber eine Exstirpation des Sackes vornehmen. Bei Phlegmone erst
breite Inzision und später Exstirpation des Sackes.

Wessely (47 und 48) empfiehlt bei einfacher katarrhalischer
Dakryozystitis die Injektion von Jodtinktur in den Tränensack. Er
bedient sich dabei einer gekrümmten Hohlnadel aus Platiniridium, die
mit einem Gummihütchen versehen ist, so daß nur ein bestimmtes
kleines Quantum eingespritzt werden kann. Sind Stenosen vorhanden,
so legt er 24 Stunden lang eine Dauersonde ein. Die Injektion hat
möglichst in den Tränensack, nicht in den Tränennasenkanal zu er-
folgen. Kornea und Konjunktiva sind durch ein am inneren Lidwinkel
vorgelegtes Wattebäuschchen zu schützen. Oft hört die Sekretion
schon nach der ersten Einspritzung auf. In anderen Fällen muß die-
selbe in Abständen von 2 Tagen mehrfach wiederholt \^ erden. Er hat
Dauerheilung in 70% gehabt imd empfiehlt diese Methode speziell beim
Ulcus Cornea serpens als erste vorläufige Behandlung.

Mayer (29) stellt 5 Fälle von Dakryozystitis vor, die er mit gutem
Erfolg nach West operiert hatte. Laube erwähnt bei dieser Ge-
legenheit, daß bei einfacher katarrhalischer Tränensackentzündung
oft die einmalige Injektion von Jodtinktur in den Tränensack genügt,
um die Sekretion für immer zu beseitigen.

W r i g h t (58) empfiehlt bei Tränensaokieiden in erster Linie
die Exstirpation des Sackes.

Lafond-Grellety (22) gibt eine Statistik über seine Er-
fahrungen bei der Elektrolyse des Tränennasenkanals. Er hat sie in
4 Fällen bei Dakryozystitis angewendet und hat in 9 — 26 Sitzungen
Heilung erzielt.

Verhoeff (46) geht bei der Behandlung der akuten Dakryo-
zystitis mit einer gebogenen Lanze zwischen der Karunkel und der

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350 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

inneren Kommissur in den Tränensack ein und führt durch die Oeffnung
zunächst eine Sonde groben Kalibers und dann jeden zweiten Tag
dünneren Kalibers ein. Die Operation, die in Narkose gemacht wird,
führte in den meisten Fällen zu vollkommener Ausheilung der Dakryo-
zystitis.

C a 1 h o u n (4) ist ein Anhänger der Exstirpatioii des Tränensackes
bei chronischer Dakryozystitis und stellt folgende Indikationen auf:
1. Abneigung des Patienten, sich einer längeren Behandlung zu unter-
ziehen ; 2. vorangegangene Anfälle von Phlegmone oder akuter Dakryo-
zystitis; 3. die Absicht, eine Bulbusoperation zu machen; 4. das
Bestehen eines Ulcus corneae und 5. der Umstand, daß schon längere
Zeit erfolglos behandelt war.

Nach Exstirpation eines Tränensackes beobachtete Takashima
(44a) das Auftreten einer Trombophlebitis orbitae. Die Eitererreger wur-
den dann auf venösem Wege auf die Kopfhaut und den Bulbus weiter
verschleppt. Es bildeten sich midtiple Abszesse, die auf den Sinus
cavernosus und die Meningen übergingen und schließlich zum Exitus
führten. Man soll deshalb in Fällen von akuter Dakryozystitis nicht
den Tränensack exstirpieren, sondern sich mit einer Inzision begnügen.

[C a s o 1 i n o (6) berichtet, daß in der Klinik von Parma bei chro-
nischer, katarrhalischer Tränensackeiterung regelmäßig der Tranensack
exstirpiert wird und beschreibt die gewöhnlich geübte Operations-
technik ; die Hautwunde wird nicht vernäht. Bei phlegmonöser Dakryo-
zystitis wird der Tränensack mit einer konzentrierten Lösung von
Chlorantimon nach M a g n e kauterisiert, ein paar Tage später kann der
nekrotische Tränensack entfernt werden. Es ist einleuchtend, daß
für die landwirtschaftliche Bevölkenmg die radikale imd rasche Be-
handlimg des Tränensackleidens von größter Wichtigkeit ist. Daß
das weibliche Geschlecht häufiger an Dakryozystitis leidet als das
männUche, ist auf das anatomische Verhalten der Nasenknochen beim
Weibe zurückzuführen, wodurch das Lumen des Tränenkanals engei
wird als beim Manne.

Nach einer historischen Uebersicht der verschiedenen Behand-
lungsmethoden der chronischen Tränensackleiden und nach Bespre-
chung der Vor- und Nachteile der Exstirpation des Tränensackes und
der konservativen Behandlimg verweilt Speciale-Girineione
(43) bei der von T o t i angegebenen Dakryorhinostomie und erwähnt»
noch vor der Veröffentlichung Totis ein ähnliches Verfahren er-
sonnen zu haben; da aber dadurch keine dauernden Resultate erzielt
werden konnten, gab Verf. dasselbe wieder auf. Jetzt hat S.-C. die
Operation von T o t i modifiziert und bedeutend erleichtert. Es wird
nicht nur der Tränensack, sondern auch der Tränennasengang entfernt;
von der vorderen Wand des Tränensackes wird bloß ein kleines Stück

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Behandlung der Tränensackeiterung. 851

mit der Mündung der Tränenkanälchen belassen ; der Nasenraum wird
vor dem Os unguis eröffnet, die Crista laorimalis anterior und das
Stückchen Knochen vor derselben entfernt. Die Zellen des Siebbeines
werden bestimmt nicht verletzt, es wird so nur der aufsteigende Ast
des Oberkiefers durchlöchert. Die erzielten Resultate sind sehr er-
mutigend, die Heilung tritt rasch ein und ist dauernd.

Oblath, Triest]

[Nach kurzer Besprechung der Ursachen der Mißerfolge der von
T o t i f ür die Behandlung der lYänensaekeiternng angegebenen Dakryo-
zystorhinostomie beschreibt Foroni (13) ein von ihm ersonnenes
konservatives Verfahren. Nach Durchspülung des Tränensackes
geht Verf. unter lokaler Anästhesie folgendermaßen vor. Die beiden
Tränenröhrchen und ihrer Mündung entsprechend die vordere Wand
des Tränensackes werden mit dem Weber sehen Messer eingeschnit-
ten, ohne die Karunkel zu verletzen, worauf der Schnitt erweitert
wird, um das innere lidband einzuschneiden; dabei kann man auch
manchmal ein Stück desselben entfernen, ein Schielhaken leistet beim
Erfassen des Lidbandes oft gute Dienste. Man kommt dann leicht
in den Tränensack. Die Strikturen werden durchschnitten und eine
dicke B o w m a n sehe Sonde wird in den Tränennasenkanal ein-
geführt. Darauf Drainage mit in l^^/o^Quecksilberzyanür getauchter
Gaze bis zur Nasenhöhle. Polypöse Wucherungen xmd Granulationen
müssen mit dem scharfen Löffel angegangen werden. F. erzielte
durch diese Methode auch bei ektatischen Tränensäcken sehr schöne
Erfolge und exstirpiert deshalb sehr selten den Tränensack.

Oblath, Triest.]

Zimmermann (60) beschreibt seine Tränensackprothesen.
(Jahresbericht 1908 S. 530.)

W r a y (57) geht bei Stenosen des Tränennasenkanals in folgender
Weise vor: Er injiziert etwas Kokain, schiebt die Bowmansche
Sonde in den Sack und stößt die Spitze vorwärts unter das lag. palpe-
brale, dann schneidet er auf diese Sonde ein, in dieser Weise eine Fistel
hervorrufend und legt ein Kristall von Novokain in den Sack. Wenn
die Striktur undurchgängig ist, so erzwingt er sich eine Passage imd
injiziert, während die Sonde in ihrer Stellung verbleibt. 5% Argyrol
3 mal am Tage. Später wird der Sack 3 mal täglich ausgespült und
nachts die Sonde getragen.

V. E i c k e n (7) bespricht die Behandlung der Stenosen und
Eiterungen der Tränenwege. Er versucht den Tränenkanal von der
Kieferhöhle anzugreifen, wobei er in 6 Fällen, die er in dieser Weise
operiert hatte, niemals eine Kieferhöhleneiterung auftreten sah.

Wolffberg (55) hat Fibrolysin gegen Strikturen des Tränen-
nasenkanales mit Erfolg verwendet.

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852 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

[C a 8 t e 1 1 a n i (6) besohreibt einen seltenen Fall von Adenom
der Nasenhöhle; die Diagnose war schwer, da sich mehrere große Po-
lypen vorfanden, welche die Geschmust komprimierten und degenera-
tive Prozesse hervorriefen; später trat karzinomatöse Entartung ein.
Die bösartige Geschwulst erreichte durch den Tränennascngang den
inneren Augenwinkel und ergriff die Karunkel. Wegen des Alters und
des Zustandes des Patienten konnte kein radikaler Eingriff ausgeführt
werden. O b 1 a t h , Triest].

4. Krankheiten der Augenlider.

Ref.: Oberstabsarzt a. D. Dr. v. Haselberg: in Berlin.

1*) Adler, Ueber Noviform in der augenärztliohen PraziB. Wochenschr. f.

Ther. u. Hyg. d. Aug. XVII. S. 63.
Ja) A i z n e r , Zur Ptosisoperation mit freier Faszientransplantation. Zentral bL

f. Chirui^. 5. S. 163.

2) Arcelin, Radiotherapie des öpith^liomes de la paupidre. Lyon m^.
5. oot.

3) A rn t z , Tarsus-exstirpatie bij tracboom. Inaug.-Diss. Amsterdam.

4*) Ascher, Ein multiples CJomu cutaneum des Oberlides. (Herbstvers. d.
Ver. hessisch, u. hessennassauisoh. Augenärzte.) Klin. Monatsbl. f. Augen-
heilk. UI. Bd. I. S. 144.
6) B e g 1 e , Klinisch-anatomischer Beitrag zur Kenntnis der Distichiasis

congenita. Arch. f. Augenheilk. LXXIV. S. 62.
6*) B o n d i , Ein klinisch wenig beachtetes Symptom beim Hordeolum exter-

num. Mediz. Klinik. S. 1079.
7*) Bourdier, P^rithÄliome de la paupidre. (Soc. d*Opht. de Paris.) Clini-

que Opht. p. 729.
8*) B r a u 1 1 , Godet favique unique sidgant h la paupi^re inf6rieure gauche.

Bull, de la soc. fran9. de Dermatol. et de SyphiUgr., mai 1912.
8a*) Bre&son, La bUpharocholasis. Th^sc de Lyon 1913.
9*) C 1 a u s e n , Ueber Anwendung der Noviformsalbe in der äußeren Augen-
heilkunde. Zeitschr. f. Augenheilk. XXIX. S. 295.
10*) Chevallereau, L-^ions oculaires dans un cas d*6rythöme polymorphe.
(Sot-. d'Opht. de Paris.) Annal d'Oculist. T. CL. p. 209, Arch. d'Opht.
XXXIII. p. 652 et Clinique Opht. p. 468.
11*) Coover, Unusual case of entropion from tra^homa. (CJolorado Ophth.

Society ) Ophth. Record. p. 257.
12) C r i s p , Old traohoma with blepharospasm. Improvement after Operation

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13*) D u b o i 8 , Epithelioma ulc6r6 de la paupt^re gueri par la radioth^rapie.

Le Scalpel, 4 mai.
14*) Duboyp de Lavigerie et Ren6 Onfray, Lymphome de la pau-
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d'Oculist. T. CXLIX. p. 281.
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p. 445, 454, Arch. d'Opht. XXXUI. p. 448 et ainique Opht. p. 416.
16) E i c k e , Ein Peritheliom des Lides. Klin. Monatsbl. f. AugenheUk. LI.
Bd. I. S. 588. (Siehe Pathol. Anat.)

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Literatur über Krankheiten der Augenlider. 858

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18*) E 1 1 1 e 8 , Jonic medication in herpea zoster. Lanoet. 29 march. I. p. 919.
19*) Farmakowsky, üeber 1700 Fälle von Sohleimhauttransplantationen

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20*) F i 1 a t o w , Ein Fall von Plastik des unteren Lides naoh Büdinger. Ophth.

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21) — , Ein Fall von septischer Thrombose des Lides und der Orbitalvenen.

(S. ophth. Ges. Odessa. Bericht 1912.) Westn. Ophth. p. 487.
22*) F i 1 i p p o w , Ueber die Entropiumoperation nach Chronis. Ibid. p. 597.
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Oberlides. Zeitschr. f. Augenheilk. XXX. S. 326.
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29*) Grimsdale, Ptosis. Ophthalmoscope. p. 161.

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heilkunde. Wochenschr. f. Ther. u. Hyg. d. Aug. XVI. S. 329.
31*) Hamburger, Ueber den Gebrauch Was&ermannscher Histopinsalbe in

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32) Heßberg, Gumma des Oberlides bei 45 jähr. Frau. Berl. klin. Wochen-

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34) H o o r , V., Die Verletzungen der Augenlider, Orbita, Augenmuskeln und

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35*) Jarnatowski, Tarsi tis necroticans. Ophth. Review, p. 262.
36*) K 1 a g e 8 , Ueber Noviform in der Augenheilkunde. Wochenschr. f. Ther.

u. Hyg. d. Aug. XVII. S. 65.
37*) Kleczkowski, Alopecia universalis. (Polnisch.) Postep Okulist.

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38*) Königstein, Syphilitischer Primäraffekt auf dem rechten oberen

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39) Koupliansky, Le chancre syphilitique de la oonjonctivite palp^brale.

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41*) Kriw'jnosüff und P e r i m o f f . Noch eimnal zur Frage der Blepharo-

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42) L a m b , Perithelioma of the eyelid. Ophthalmoscope. p. 401. (Path. Anat.)
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44*) L a u b e r , MoUuFca contagiosa der Lider. Zeitschr. f. Augenheilk. XXX.

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45*) Leplat, Riviöre et Bettremieux, Un cas de charbon des pan

pi^res. Echo m6d. du Nord, 21 sept. et Clinique Opht. p. 624.
46*) L e z e n i u s , Zur Ektropiumoperation. (Petersb. Ophth. Ges. 24. XI»

1911.) Westn. Ophth. S. 77.

47) Lieto Vollaro, D coefficiente del grasso nella AmUoidosi della con-
giuntiva e delle palpebre. Archiv, di Ottalm. XX. p. 378. (Path. Anat.)

48) — y Di alcimi risoltati di plastiche palpebrali. Ibid. p. 425.

Jahresbericht f. Ophthalmologie. XLIV. 1913. 28

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354 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

49*) Liebermann, v. jun., Ptosis congenita mit Levatorvorlagerung nach

Eversbusch operiert. Zeitschr f. Augenheilk. XXX. S. 556.
51*) Lindt^nmeyer, Einwirkung von Erysipel auf ein lidkankroLd. (Herbst-
vers, d. Ver. hesaiscb. und hessennassauisoh. Augenärzte.) Klin. MonatsbL

f. Augenheilk. LII. Bd. I. S. 143.
52*) Lipschütz, Die Aetiologie des Molluscum contagiosum. Med. Eüünik.

S. 1897.
53) L o b 8 e n z , Angioneuiotio edema. Med. Eecord» 31 mal.
54*) Löwenstein» Ueber das Chalazion und den entzündlichen Lidtumor.

(85. Vers, deutsch. Naturforsch, u. Aerzte, Wien, Abt. f. Ophth.) Klin.

MonatsbL f. Augenheilk. LI. Bd. II. S. 597 und Zeitschr. f. Augenheilk.

XXX. S. 450.
55*) M6n6trieret Monthus, Epith^oma palp6bral d'origine radiologique.

(Soc. d*Opbt. de Paris.) Annal. d'Oculist. T. CL. p. 209., Aroh. d'Opht. p. 652

et Clinique Opht. p. 470.
56*) M o n t a n o , Dos casos de melano-sarooma de los parpados. Extirpacidn

completa de los neoplasmos. Ouraciön. Annal. de Oftalm. XV. Nr. 11. p. 425.
57) Monte, del, Su di talune singolari formazioni simüi a protozoi frequen-

temente rinvenute nei giovani calazii. Arch. di Oftalm. XXI. p. 83. (Siehe

Path. Anat.)
58*) MorazetLandrieu, Lupus primitif du bord palp6bral avec partioipa-

tion des glandes de Meibomius. (Soc. d'Opht. de Paris.) Annal. d'Oculist.

T. CL. p. 266 et 393 et CUnique Opht. p. 662.
59*) M o r a X , Sporotrichose primitive des paupiöres Simulant une fistule laory-

male. (Soc. d'Opht. de Paris.) Ibid. p. 183 et 229, Aroh. d'Opht. XXXTTL

p. 644 et Clinique Opht. p. 169.
60) M o r e 1 1 e , Epitheliome de Tanglo des paupi^res. Extirpation et plaatique.

Press. mM. belg. 23, IL
61*) Morestin, Corps ^tranger de la face pass^ inaper9U pendant douze ans;

difformite de la paupidre inf^rieure provoquö par le s^jour de ce oorpa ^tran-

ger; extraction de celui-ci et correction de la difformit^. (Soc. de Chirurgie,

15 Oct.) Clinique Opht. p. 737.
62*) N o ' 1 , 2 Patienten mit leistenförmigen Epitheliomen an den Augenlidern.

(Wien, dermat. Ges.) Wien. klin. Woehensohr. S. 1294.
63*) Oesterreicher, Weiße ZiUen. Prag. med. Wochenschr. Nr. 35.
64)* Oretschkin, Ueber gummöse Geschwüre auf der Conjunctiva palpe-

brae. Wratsch. Gaseta. p. 1105.
65) — , Zur operativen Behandlung des Entropiums und der Triohiasis. Klin.

MonatsbL f. Augenheilk. LI. Bd. II. S. 750.
66*) P a t o n , Ulcus rodens. Ophthalmie Review 1914. p. 28.
67*) Patterson, Rodent ulcer at inner canthus. (Colorado Ophth. Society.)

Ophth. Record. p. 143.
68*) P ^ c h i n , Ecchimoses conjonctivales et palp6brales r^divantes au conrs

de l'an^mie simple. (Soc. d*Opht. de Paris.) Annal. d'Oculist. T. CXLTX.

p. 289, Arch. d'Opht. XXXIII. p. 648 et Clinique Opht. p. 296.
69) — , Ecohymose spoctan6e cor.jonctivo-palp6brale dans un cas d'an6mie

grave. Revue g^n^rale d*Opht. p 145.
70*) Peppmüller, Karzinom des Unterlids. Berl. klin. Wochenschr. S. 800.
71*) — , SchweUimg der Conj. tarsi des Unterlides und Conj. bulbi. Ebd.
72*) Petit, Cure radicale d'un Cancer de Toeil et des paupi<^re8, par Lamauve

en Tan XII. (France M6dicale 1912. p. 418.) Revue g^n^rale d'Opht. p. 329.
73*) Piccialuga, SifUomi iniziali degli aoneesi dell* occhio. Studio clinioo

Annali di Ottahn. XLTT. p. 335.
74*) P o o 1 e y , Giant cell sarcoma of Upper lid. Prooedings of the Royal Society

of Med. Sect. of Ophth. Vol. VI. p. 94.
75*) Popen, v., D^^n^rescence amylolde de la conjonctive et du oartilage

tarsien. Annal d'Oculist. T. CL. p. 108.
76*) Rauch, Fall von Radiotherapie bei einem lidkarzinom. (Ver. d. Aerzt. i«

Steiermark.) Wien klin. Wochenschr. p. 1679 u. 1680.

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Literatur über Krankheiten der Augenlider. 355

77*) Rollet, Gemme cutan^ de la paupi^re. Syphilis h^^ditaire. Clinique
Opht. 1914. p. 133.

78) — , Kyste cong^nital de Pangle interne de la paupidre sup^rieure. Lyon.
m6d. Nr. 20.

79) — , Phlegmon de la paupidre inf^rieure r6v61ateur d*une sinusite maxillaire.
Ibid. Nr. 20.

80*) — , Epithelioma cutan^o-muqueux des paupiöres. Ablation. Gu^rison persi-
stante au bout de sept ans. Ibid. Nr. 26.

81*) — , Epith^oma cutan^o-muqueux des paupidres. Ibid. 29. Juni.

82*) — , Bl^pharo-chalasis bilateral. Ibid.

83) — , Gomme cutan^ de la paupi^re. Ibid. 12 octobre.

84*) Rsthanizin, Eine Uebersicht der jetzt herrschenden Ansichten über
das Chalazion. Westn. Ophth. p. 657.

85*) Sabraz^s et Casaux, Colloide du tissu v-^onj Dno^vif et des cellules
g^antes dans un cas d'^orme hyperplasie conjonctivale des paupi^res, suite
de trachome. (R^union biologique de Bordeaux, 7 f Syrier 1912.) Revue
g^n^rale d'Opht. p. 536.

86) S o h i m k i n , Ein Fall von Zyste des unteren Lides. Odess. ophth. Ges.
3. Dez.

87*) Scheerer, Ueber die Geschwülste der Meibomschen Drüsen und über
die Therapie der Lidgeschwülste im allgemeinen. Inaug. - Diss. Frei-
burg.

88) Schnabl, Ueber eine eigentümliche Mißbildung der Gesichtshaut und der
Augenlider. Arch. f. Dermatol. u. Syphilis. Bd. 115. H. 6. S. 609.

89*) Schnaudigel, O., Ein Rezidiv des Orbicularidmyc ms. v. Graefes
Arch. f. Ophth. LXXXV. S. 252.

90*) Shannon, Mucous patch on eyelid. (Sect. on Ophthalm., CJoll. of Physio.
of Philadelphia.) Ophth. Record. p. 382.

91*) SicardetLeblano, Maladie de Mikulicz a forme frust« et aveo absenoe
de s^r^tion salivaire. {Sor. M^. des Hopit. de Paris, 28 juin 1912.) Revue
g6n6rale d^Opht. p. 384.

92) Struycken, Plastiek der oogleden wegens vaatgezwel. Nederl. Tijdschr.
V. Geneerk. II. p. 447.

93*) Sunde, Herpes zoster frontalis mit Bakterienfund im Ganglion Gasseri.
Deutsch, med. Wochenschr. Nr. 18.

94*) Szafnicki, Varicella palpebrae (polnisch). Postep Okulist. Nr. 7 — 8.

96) S a m p e r i , Sul funzionament«) della sezione oftalmica del R. Ambulatorio
G. Baccelli in Tripoli e sul trattamento della trichiasi. Archiv, dl Ottalm.
XXI. (Operationen).

96*) Tamamschew, Ein Fall von pigmentiertem Sarkom des Lides. Russk.
Wratsch. Nr. 15. p. 604.

97^) Tolstouohow, Ein Fall von primärem Karzinom der Meibomschen
Drüsen unter dem Bilde eines Papilloms. Westn. Ophth. p. 498.

98*) Tyson. Acajeo*" congenital apron of the palpobral conjunctiva. (Amerio.
Ophth. Society.) Ophth. Record. p. 336.

99*) T r u b i n . Zwei Fälle von Neuroma plexiforme des oberen Lides. Westn.
Ophth. p. 813.

100*) Vandegrift, Edema of the lids. New York med. Joum , 18 jan.
XCVn. Nr. 3.

101*) V o 1 1 e r t , Zur Therapie des Hordeolum und der Blepharitis ciliaris mit
Histopin. Münch. med. Wochenschr. S. 1668.

102*) Wätzold, 1. Amyloid der Conjunctiva tarsi. 2. Elephantiasis phlebec-
tatica. Centralbl. i. prakt. Augenheilk. S. 110.

103) W i c k h a m und D e g r a i s , Die Verwendung des Radiun>8 bei der Be-
handlung der Hartepitheliome, der Angiome und der Keloide. Handb.
d. Radium - Biologie u. Therapie P. Lazarus. Wiesbaden, J. F. Berg-
mann.

104*) Werncke, Ein Fall von Gumma des unteren Lides. Ophth. Ges. in
Odessa 9. IV.

23*

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356 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Lieto Vollaro, de (48) beschreibt 2 Fälle von Amyloid
der Bindehaut. In einem Fall war nur ein Unterlid mäßig stark er-
krankt, im zweiten dagegen auf einer Seite beide Lider hochgradig
samt dem Unterlid der anderen Seite, wo es sich bis zur Uebergangs-
falte und teilweise sogar bis zur Bindehaut des Augapfels erstreckte.
Beide Male waren außer dem deutlich ausgeprägten Amyloid auch
trachomatöse Narben zu sehen. Bei der mikroskopischen Untersuchung
wurde vor allem Sudan III angewandt, welches die Fettzellen im
Amyloid besonders deutlich hervortreten läßt.

V. P o p p e n (76) hat vier Fälle von Amyloidentartung der Binde-
haut mikroskopisch untersucht. Er fand, daß die Bildung der Amyloid-
massen sich aus entarteten Bindegeweben vollzieht oder aus den Ge-
fäßen, welche infolge Amyloidentartung ihrer Wandungen obliterieren.
In der Peripherie dieser Massen kann man den Zerfall des Protoplasmas
der einzelnen Zellen direkt sehen. Der Prozeß befiel sowohl das schon
vorher trachomatös erkrankte (Jewebe wie das gesunde. Bindehaut
und Tarsus sind gleichmäßig befallen.

Wätzold (102) zeigte eine 50jährige Frau mit Amyloid der
Bindehaut des Lidknorpels, welche eine bis zu 6 mm dicke graugelbliche
glasige tumorartige Beschaffenheit von derber Konsistenz zeigte. Die
Oberfläche war glatt, beim Ectropionieren bricht sie gerade durch.

Sabrazds (83) und C a s a u x (83) konnten bei einer Einge-
borenen in Annam, welche an außerordentlich starker Entwicklung (ier
Bindehaut litt, die Entwicklung des Kolloids studieren. Das Kolloid
sitzt lediglich in den Bindegewebszellen des Unterhautzellgewebes,
während die eigentliche Bindehaut davon frei ist.

Vandegrift (100) gibt eine differentialdiagnostische üeber-
sicht über die möglichen Ursachen von Oedem der Augenlider, wobei
er besonders die Typen: Knochenhautentzündung der Augenhöhle,
Erkrankung in der Tränensackgegend, syphilitische Anschwellung des
Lidknorpels und das Hagelkorn bespricht.

Krailsheimer (40) sah eine Oberlidgeschwulst, die plötzlich
Neigung zum Wachstum hatte, bei einer 28 jährigen Patientin. Der
Tumor war schon 10 Jahre vorher bemerkt worden (Naevus vasculosus).
Rezidiv nach 5 Monate. Hi ilung mittelst Elektrolyse und Kohlensäure.

S i c a r d (91) und L e B 1 a n c (91) berichten über eine Patientin,
die seit 2 Jahren an doppelseitiger, symmetrischer Schwellung der
Speicheldrüsen leidet. Die Tränendrüsen waren aber bemerkenswerter«
weise nicht erkrankt, auch war keine Lidschwellung vorhanden. Der
Blutbefund war normal. Es handelt sich nach Verf. doch wohl um
eine andere Form der Mikub*czsehen Krankheit, bei der die Tränen-
drüsen sonst ebenfalls symmetrisch erkranken, wodurch die Kranken
ein besonders eigenartiges Aussehen darbieten.

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Lidgeschwülste. 357

Wätzold (102) demonstrierte eine Elephantiasis phlebectatica
bei einem 14jährigen Knaben: teigige Schwellmig des ganzen Ge*
siebtes über Nase und Lippen, die Umgebmig der Augen ist bretthart»
zum Teil narbig, die Ränder der Orbita sind stark verdickt und ver-
breitert. Der Orbicularis oris ist derb infiltriert, an dem Mundwinkel
sind kirschgroße harte Knoten durchzufühlen. Das Leiden besteht
6 Jahre.

[Trubin (99) operierte auf einer Augenkolonne 2 Fälle von
Neuroma plexitorme des oberen Lids, beide bei Baschkirenkindem
aus verschiedenen Familien. Ein Knabe, 15 Jahre alt, soll bei seiner
Geburt vollständig normale Lider gehabt haben und erst in denerston
Lebensjahren vergrößerte sich das rechte obere Lid. Die Anamnese
ist im übrigen vollständig negativ. Das rechte obere Lid hängt tief
(2 cm) herab und kann sich nicht heben; es ist ca. 4 — 5 mal so dick
wie ein normales, im Lide fühlt man eine höckerige Neubildung durch,
die aus Strängen und Knoten besteht. Aehnliche Verhältnisse fand
T. am linken oberen Lide der zweiten 13 jährigen, stark zurückge-
bliebenen Patientin. Die Bulbi waren bei beiden normal. Beiden
wurde die Operation in 2 Sitzungen, kombiniert mit Lidplastik, gemacht.
Die mikroskopische Untersuchung der Tumoren ergab dasselbe Re-
sultat: Neuroma plexiforme; das Myelin war besonders deformiert,
wulstförmig angeschwollen und hochgradig verdickt. Das reichliche
Bindegewebe sieht T. als h3rpertrophisches Perineurom und Endo-
neurium an. Im ersten Falle waren reichlich zum Teil stark erweiterte
Lymphgefäße. Werncke- Odessa.]

[Jarnatowski (35) beobachtete bei einem 20 jähr. Manne in
der Mitte der Bindehaut des Oberlides einen gelblich gefärbten, 2 — 3 mm
breiten, 10 mm langen Keil, welcher scharf begrenzt, durch eine
Pinzette sich vom Boden abnehmen ließ. Außer einem schmalen ge-
röteten Streifen an beiden Seiten des nekrotischen Grewebes war die
übrige Bindehaut vöUig normal. Der durch den Eingriff entstandene
Defekt füllte sich bald mit Granulationpgewebe aus. Die histologische
Untersuchung konstatierte im Sequester eine Nekrose des Grewebes
der Meibom sehen Drüsen und der angrenzenden Gewebe von
vorwiegend fibrösem Charakter und unbedentenc.en entzündlichen
Veränderungen. Reis.]

Scheerer (87) bringt nach tabellarischer Uebersicht der bis-
her in der Literatur niedergelegten Fälle von Tumoren der Meibomschen
Drüsen einen eigenen Fall, bei dem das Unterlid im mittleren und
äußeren Teil eine etwa bohnengroße, scharf begrenzte knotige Ver-
dickung zeigte, oben waren am Lidrand zwei papillenartige Gebilde
aufgelagert, über denen eine Ulzeration nahe bevorzustehen schien.
Die zugehörigen Lymphdrüsen waren nicht geschwollen. Der Tumor

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358 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

wurde exzidiert und eine Plastik nach B ü d i n g e r ersetzte das fal-
lende Lidstüok. Das mikroskopische Präparat zeigte um einen dicken
epithelialen Stil angeordnete rein epitheliale Massen, von hellen Räumen
verschiedener Gestalt und Größe, spalt- und bläschenförmigen, aber
auch von einigen Bindegewebssepten gegliedert. Auf allen Seiten des
Stanmitumors bis dicht imter die Haut imd die Bindehaut sind Ge-
schwulstnester von meist anderem Aussehen sichtbar. Die Lamellen des
Bindegewebes sind ihrem Verlauf entsprechend durch Epithelialncster
aufgespalten. Die Tumorzellen haben ein ziemlich spärliches helles Proto-
plasma und gut gefärbten, aber wabig konturierten Kern mit dunklem
Kemkörperchen, bald liegen sie sehr dicht aneinander, bald lockerer:
sie haben platte bis kubische Form; Verhomung zeigt sich nirgends.
Die Tarsaldrüsen waren nicht zu finden. Die klinischen und anatomi-
schen Merkmale, Aetiologie, Gen'^se werden zusammengefaßt, die
Operationsmethode sowie die Radiumtherapie a\isführlich erörtert,
wobei noch 2 andere nach Büdinger operierte Fälle mitgeteilt
werden.

Rschanizin (84) glaubt aus anatomischen UntersachiingMi
des Chalazions schließen zu dürfen, daß es sich hierbei um echte Tu-
berkulose handle, weil man den Koch sehen Bazillus und Riesen-
zellen so überaus häufig darin fände.

Löwenstein (54) fand bei der anatomischen Untersuchung
von Chalazien in der Mitte ziemlich regelmäßig konzentrisch angeord-
net polymorphkernige Leukozjrten, darum geordnet Epitheloidzellen,
im Zentrum ist häufig Lochbildung vorhanden. Manche Hagelkörner
haben besonders viel Bindegewebe, doch ist diese Art in der Minder-
zahl. Alle seine Untersuchungen auf Tuberkelbazillen waren ergebnis-
los. Tierversuche mit Injektionen gaben käsige Knoten. Versuche mit
indifferentem andern Material, so Pferdeserum, führten unter gewissen
Vorbedingungen zu ähnlichen mikroskopischen Bildern.

B o n d i (6) hat in 124 Fällen von sog. Hordeolum extemom st«te
eine Schwellung der präaurikularen Drüsen beobcchtet, ein Symp-
tom, welches in den meisten Lehrbüchern gar nicht oder unvollstän-
dig und ungenau enthalten ist.

[Kleczkowski (37) beschreibt zwei seltene Fälle einer er-
worbenen Alopecia universalis. Der erste Fall betraf ein 15 jähriges
Mädchen, welches im 8. Lebensjahre im Zeiträume von 2 Monaten
alle Haare am Körper verlor, der zweite einen 52 jährigen mit Tra-
choma, Stadium III behafteten Mann, welcher alle Haare im 25. Le-
bensjahre verlor. Die parasitäre Natur des Leidens oder eine allge-
meine andere Aetiologie ließ sich nicht ausfinden. Reis.]

Oesterreicher (66) stellt zwei Fälle von weißen Wimpern
der Vitiligo der Dermatologie gleich, in diesen zwei Fällen war auf der

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Herpes zoster, Blepharochalasis. 359

Haut allerdings sonst keine analoge Erscheinung zu beobachten. Bei
zwei anderen Fällen lag nebenbei Trachom vor.

E 1 1 1 e s (18) hat einen schweren Fall von Herpes zoster ophtha!«
micus nach Richardsons Vorgehen durch elektrolytische Ein-
wirkung von Natrium salicylicum erfolgreich behandelt. Die negative
Elektrode, deren Umhüllung mit Natr. salicyl. getränkt war, kam auf
die Augenbrauengegend, die negative in den Nacken. Nach der zweiten
Anwendung (15 Min. 10 MA) bedeutende Besserung, mehr als 3 waren
nicht erforderlich. Heilung ohne Rückfälle seit 5 Jahren.

Sunde (93) fand bei einem ganz frischen Fall von Herpes zoster
im Gebiet frontalis mit Befallensein des oberen Augenlides 16 Stunden
p. m. das Ganglion Gasseri geschwollen, doppelt so groß wie auf der
anderen Seite, auf der Schnittfläche sehr deutliche Blutungen, be-
sonders an der Abgangsstelle des I. Astes. Mikroskopisch zahlreiche
kleine Blutungen, Hyperämie und Rundzelleninfiltration, zwischen
einigen Nervenfasern ein größeres zusanmienhängendes fibrinopuru-
lentes Exsudat, in allen Schnitten eine Menge grampositive Kokken,
Diplokokken und kettenförmig angeordnete. Der Befund ist bisher
noch nie erhoben worden.

Grimsdale (29) behandelt in einem zusammenfassenden Auf-
satz das ganze Gebiet der Ptosis in seinen anatomischen Grundlagen,
der physiologischen Tätigkeit der Idder und der Wirkung des Ausfalls,
die kongenitale (hereditäre!) und die erworbene. Den Schluß bildet
eine Besprechung der gebräuchlichsten Operationsmethoden.

Rollet (82) und G e n e t (82) beobachteten einen Kranken
mit einer auffallenden Form von Blepharochalasis. Es mußte zuerst
unsicher bleiben, ob es sich um die primäre Form handelte oder die
sekundäre, etwa durch rankenf örmige Nerven verdickungen oder Drüsen-
aohwellung, jedoch konnte die Untersuchung der Haut dies alles aus-
schließen.

Ginestous (28) beschreibt einen Fall von Blepharochalasis,
für die er auch den von Frenkel- Toulouse vorgeschlagenen Na-
men: Paupiöre en besac empfiehlt. Die Elrankheit war bei einer tuber-
kulös belasteten Patientin zuerst im Anschluß an eine Albuminurie
vor 9 Jahren aufgetreten und war in 14 Tagen geheilt. Jedoch traten
wiederholt neue Lidschwellungen auf, so daß sie zuletzt ganz herunter-
hingen. Er ist geneigt, diese seltene Art für reine ßewebsersehlatfong
au&ufassen. Eine Operation wurde nicht gestattet.

Bresson(8a) betont, daß die Blepharochalasis keine einheitliche
Aetiologie besitzt, er unterscheidet Bl. mit Lähmung des Oberlides
und mit Lidödem, femer die durch Geschwülste bedingte, die elephan-
tiastische Form, das Rankenneurom und das Angiom als Ursachen.

P 6 c h i n (68) beschreibt ausgedehnte Blutungen in die Bindehaut

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860 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

der Lider bei einem schwer anämischen Kinde von 9 Jahren, welches
gleichzeitig an sehr schweren Nasenblutungen litt. Letztere waren durch
Radiumbehandlung verschwunden, aber nur ganz vorübergehend. Der
mikroskopische Blutbefund wurde normal, die Gerinnungsfähigkeit
ebenso, nachdem das Kind schwache Röntgenbestrahlung auf die
Milzgegend und die langen Röhrenknochen erhalten hatte.

Chevallereau (10) beschreibt einen Fall von Erythems
polymorphom exsudativum auf Stirn, Unterlid und Unterlippe, wel-
ches am 12. Tage auch beide Augen befiel. Rechts queres Gefäßband
der Hornhaut, links ein papelähnliches Gebilde mit leichter Gefäß-
neubildung ringsherum, ebenfalls im inneren Lidwinkel.

V. Hippel (33) sah bei einem Patienten eine polypoide Oe«
schwulst auf geschwüriger Basis ausgehend von der Conjunetiva tarsi
des oberen Lides. Multiple kleinste Knötchen. Diagnose Tuberkulose
der Conjunetiva. Durch Exstirpation des ganzen Tai*su8 mit seiner
Konjimktiva, Lösung der Uebergangsfalte und Conjimctiva bulbi bis
zum Homhautrand und Annähung an den Hautrand wurde in 8 Tagen
glatte Heilung erzielt ohne jede Stellungsanomalie und mit Erhaltung
des normalen Lidschlusses.

M o r a X (58) und Landrieu (58) sahen einen primären Lupus
amLidwinkei eines 20 jährigen Mannes, dessen Gresichtshaut aber doch
wohl schon tiefe Knötchen aufwies. Exzision der erkrankten Stelle erwies
Tuberkulose, Meerschweinimpfungen aus diesem Stück waren erfolgreich.

Friedenwald (26) beschreibt zwei Fälle von Lidtnberkulose.
Im ersten war der Lidrand verdickt und entzündet und zeigte eine
kleine geschwürige Stelle. Bei Behandlung mit gelber Salbe nahm
das Geschwür mehr imd mehr den Charakter eines Epithelioms an.
Probeexzision bewies jedoch Tuberkulose. Sonst hatte der Pat. nirgends
Tuberkulose, auch waren die regionären Drüsen nicht geschwollen.
Heilung unter vorsichtiger Röntgenstrahlenbehandlung. Den zweiten
Fall hatte F. schon 2 Jahre vorher an schwerer interstitieller Keratitis
behandelt, welche nicht auf Syphilis zurückgeführt werden konnte.
Diese Keratitis war geheilt worden. Jetzt war am inneren Lidwinkel
seit 3 Monaten eine kleinere Reihe unscharf begrenzter Knoten vor-
handen, welche die mikroskopische Untersuchung als tuberkulös erwies.
Heilung durch Röntgenstrahlen.

L e p 1 a t (44), R i v i ä r e (44) und Bettr^mieux (44) beob-
a<)hteten eine Pustula maligna mit dem absolut typischen Aussehen
am Oberlid eines 24 jährigen Mannes, welcher an dem Wolf (Zerreiß-
maschine) in einer Wollfabrik gearbeitet hatte. Ln mikroskopischen
Präparat und in Gelatinekulturen wurden bemerkenswerterweise keine
Milzbrandbazillen gefunden.

[Szafnicki (94) berichtet über weitere 4 Fälle von Poekenpusteln

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Impfpusteln, Favus und Molluskum der lider. 361

der Lider. In einem Falle trat die Krankheit bei einem geimpften Kinde
auf, bei den drei anderen wm-de die Krankheit aus der nächsten Um-
gebung übertragen. Reis.]

F e j e r (23) sah ein 8 jähriges Mädchen mit typischer Impfpustel
am Oberlid, Drüse vor dem Ohr geschwollen. Gleichzeitige Impf-
pusteln am Oberarm sicherten die Diagnose Autoinokulation.

Tyson (98) demonstrierte eine Frau mit angeborener Konjunkti*
yalfalte am Lidteil des Oberlides, welche sich über dessen ganze Breite
erstreckte.

Brault (8) beschreibt einen Favusherd am linken Unterlid bei
einer 44 jährigen Italienerin, die sonst keinerlei Favuserkrankungen
aufwies. Bemerkenswert ist die vom Verf. bisher nie beobachtete
Lokalisation sowie das Fehlen anderweitiger Favusherde.

L a n d r i e u (43) imterscheidet zwei Formen des Trichophytie
der Lider, die eine, von der Haut ausgehend, befällt Wimpern und Augen-
brauen sekundär, die andere befällt das Lid direkt, doch nur den Rand
und diesen nicht überall. Die Diagnose ist nur mikroskopisch zu stellen.

M o r a X (59) beobachtete bei einem 37 jährigen die Entstehung
eines kirschgroßen Geschwürs aus einer anfänghch unbedeutenden
Haut Verletzung in der Gegend des Tränensackes, mit dem es jedoch
nicht kommunizierte. Die Kulturen ergaben Sporotrichum Benr-
manni; Heilung mit Jodtinktur. Eintrittspforte vielleicht doch der
Tränensack.

Duboys de Lavigerie (14) imd Onfray (14). Bei
einer 58 jährigen Frau bestand eine Geschwulst im Unterlid, ohne
nennenswerte Drüsenschwellung. Blutbefund: Anämie mit normaler
Leukozyt«nmenge. Die Frau hatte schon 2 Jahre vorher an Mycosis
fnngoides der Haut und des Unterhautzellgewebes gelitten, von erythem-
artigen Plaques begleitet. Die Verf. nehmen bei dieser Frau, die
einige Monate später starb, die von V i d a 1 und B r o c q beschriebene
Abart dieser ELrankheit an, die gekennzeichnet ist durch Geschwulst*
bildung. Die andere Form : Typus Basin kommt an den Lidern häu-
figer vor.

Lipschütz (52) fand in 7 jähriger Arbeit in Molluskumkörper*
eben eine enorme Menge außerordenthch kleiner etwa ^ ^ großer
rundlicher Körperchen, einzeln oder zu zweien zusammen gelegen oder
in kurzen Ketten, die alle Farben fast gar nicht annahmen. Er sah
sie auch im ungefärbten Präparat und namentlich in Dunkelfeld-Be-
leuohtung als rundliche, grauweise, nicht glitzernde, unbewegUche Kör-
perchen. Kreibich konnte das Austreten dieser Körperchen aus
den MoUuskumkörperchen sehen, doch handelte es sich hierbei nur um
Brown sehe Molekularbewegungen. Mit Hilfe der feuchten Giemsa-
farbung fand L. dann auch die Köri>erohen in Schnitten und zwar in

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362 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

den tieferen Lagern des Rete Malpighi, wo sie das Protopl«wma der
meisten Zellen fast ganz erfüllten. Sie färben sieh hier tief dunkelrot
und liegen in kompakten Haufen zusammen. Der Kern sitzt der
Zelle kappenförmig auf. Schnittfärbungen nach Pappenheim
zeigten dies Verhältnis des Kerns zum Keminhalt in allen Stadien.
Das hatte auch schon N e i ß e r gesehen. Bei der Giemsafärbong
sieht man diese Masse sich in die oben beschriebenen Gebilde auflösen.
Dazwischen sind eine Reihe plumper, ungleich großer, rundlicher oder
stäbchenförmiger Gebilde im Protoplasma der geblähten Retezellen
regellos angeordnet, nach G i e m s a färben sie sich dunkelblau, nach
Pappenheim leuchtend rot. Er deutet diese als Reaktionsprodukte
der Zellen auf das Virus. Mit allen Autoren, die die MoUuskumkörper-
chen studiert haben, faßt er diese nicht als Parasiten auf, sondern als
Reaktionsprodukte der Gewebe. Analoge Verhältnisse bieten das
Virus der Peripneumonie der Rinder und das der Geflügelpocken, auch
die Prowazek sehen Körperchen bei Trachom, aber diese passieren
Filter. Leber hat diese Gebilde auf menschlichem Serum züchten
können und 10 Kulturpassagen damit erzielt. Impfversuche glückten
jedoch nicht (Affen). L. schlägt den Namen Strongyloplasma vor.

L a u b e r (45) sah eine Frau mit Molluscum contagiosum der
Augenlider, die Knötchen standen sich oben imd imten immer genau
gegenüber. Vor einem halben Jahre waren ihr ganz gleiche Knötchen
an den Armen und Beinen operativ entfernt worden.

Königstein (38) demonstrierte einen Mann mit einem syphi»
litisehen Primäraffekt auf dem rechten oberen Augenlid. Man sah einen
schmierigen Substanzverlust, dessen Gnmd und Umgebung stark
infiltriert sind. Zur Seite des linken Masseters ist eine vergrößerte
indolente Lymphdrüse tastbar.

[An W e r n c k e (104) wandte sich ein 40 jähriger Mann mit ein^
Geschwulst im unteren Lide. Aussehen: wie ein typisches Chalazion.
Während der Ox)eration fiel das Aussehen auf, das an Granulations-
gewebo erinnerte. Schon nach 1 Woche Rezidiv, das sich täglich ver-
größerte. Die histologische Untersuchimg des Stückes ergab Gumma.
Jod und Hg führten schnelle Heilung herbei. W e r n c k e , Odessa.]

Peppmüller (71) behandelt einen Fall von sulziger Schwel-
lung der Conjunctiva tarsi der Unterlider und Conjunctiva bulbi im
imteren Teil des Bulbus. Gleichzeitig bestanden Ulzera und Granu-
lationen im Kehlkopf imd in der Mundhöhle. Wassermann und Alt-
Tuborkulin negativ. Auch nach Quecksilberkur, intravenöser Salvarsan-
injektion imd Jodkali nur vorübergehende Besserung und nur am
rechten Auge, aber keine vollständige Heilung.

G a u c h e r (27) und Andebert (27) fanden bei einem 15 jäh-
rigen Knaben einen Primäratfekt am rechten Oberlid mit indolenter

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Primäraffekt an den Lidern. 363

Drüsensohwellung vor dem rechten Ohr. Vater und Mutter zeigten
tertiärluetische Sjnnptome, der Knabe selbst dagegen keine Zeichen
hereditärer Syphilis. Die Form der Uebertragung büeb unklar.

Fischer-Galati (14) fügt den von S ä m i s c h zusammen-
gestellten bisher 8 Fällen von Primäraftekt am Oberlid und Ueber-
gangsfalte desselben einen neuen hinzu. Er hält Infektion durch einen
beschmutzten Finger für das wahrscheinlichste. Das Lid selbst war
verdickt beim Umstülpen, der Lidrand violett verfärbt, das Geschwür
im weiteren Verlauf 3 — 4 cm groß, es hatte verhärtete Ränder und
speckigen Belag. Die Drüse vor dem Ohr war hart geschwollen und
schmerzlos.

Shannon (90) demonstrierte einen Mann mit Schleimhautpapel
an der Innenfläche des Oberlides, welche eine ziemlich ausgeprägt
halbmondförmige Begrenzung hatte imd schmutzigen Grund, Spiro-
chaeta pallida war gefunden, WRH-.

Rollet (78) und Gen et (78) stellten ein 9 jähriges Mädchen
mit einer großen Ulzeration des linken oberen Augenlides vor ohne
Verhärtung der Ränder oder des Grundes, welche seit 1 Monat be-
stand, aufgebrochen erst seit 8 Tagen. Schmerzlose Drüse an dem
Ohr. Am rechten Nasenflügel eine Menge feiner Hautnarben. An
der rechten Tibia große Knochennarbe, sonst keine Zeichen heredi-
tärer Syphilis, insbesondere keine Hutschinsonschen Zähne. Die
Wunde an der Tibia war ohne jede Behandlung geheilt. Der Vater
hatte eine Iritis durchgemacht, die Mutter Aborte. Unter gemischter
Behandlung sehr schnelle Heilung.

[Piccaluj^a (74) beschreibt ausführlich einen Fall von Tnitial-
sUerose des Lidrandes imd einen Fall von Initialsklerose der Bindehaut
des imteren Lides mit positivem Spirochätenbefund.

0 b 1 a t h , Triest.]

Bourdier (7) hat einen Fall des äußerst seltenen Perithelioms
des Lides mikroskopisch untersucht. Die Geschwulstzellen waren
typisch um das Gefäß herum gruppiert, an dessen Wand sie senkrecht
gelagert waren. Es war durchaus der Typus der Epitheloidzellen.
Die Prognose scheint nicht imgünstig zu sein, obwohl in diesen die
umgebende Haut doch wohl schon ergriffen war.

Noll (62) demonstrierte zwei Patienten mit leistenförmigen
Epitheliomen an den Augenhdem. Der Saum des rechten unteren
Augenlides zeigte eine wellige Umformung der Lidkante, die in eine
sehnig weißglänzende knorpelähnliche Leiste umgewandelt ist. Im
mittleren Anteil ist sie zackig ausgebuchtet.

Nobl (65) stellte eine Patientin vor, die am rechten Oberlid
eine 1,5 cm lange, wenige mm breite knorpelderbe Einsehiehtung zeigte,
die bei offener Lidspalte in eine Falte versenkt war. Beim Lidschluß

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364 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

sah man deutlich die Zusammensetzung der vorspringenden Leiste
aus dicht aneinander gereihten, hanf korngroßen, gelblichen, durch-
schimmernden, von glatter Homschicht überkleideten Knötchen, die
im Pupillarkörper sitzen. Das Leiden bestand schon 9 Jahre.

Duclos (15) beobachtete ein Zylindrom am Unterlid als rund-
liche, glatte, rötliche Greschwulst von netzartigem Bau, die Maschen
enthielten Schleimgewebe, das sich mit Thionin färbte. Kleine atypi-
sche Epithelzellen aller Art waren das Substrat. An einigen Stellen
war ein entwicklungsgeschichtlich weit zurückliegendes Grewebe:
lappenförmiger Bau mit gefäßreichem Bindegewebe in der Mitte um-
geben von atypischen EpithelzeUen, dazwischen Schleimgewebe, in
Strichform angeordnet.

M6n6trier (55) und Monthus (55). Bei einem jungen
Manne, welcher 10 Jahre mit Röntgenstrahlen gearbeitet hatte, wurde
am freien Lidrand und am äußeren Lidwinkel ein Epitheliom beob-
achtet, dem Hautverdickimgen hartnäckiger Art vorausgegangen
waren. Sie hatten deshalb alle Stadien dieser Erkrankung auch mikro-
skopisch untersuchen können. Der Tumor erinnerte am meisten an
die Epithelialgebilde um die Haarzwiebel herum.

Petit (72) gibt einen Fall von Exenteration der orbitalen krebsi-
gen Verdickungen im Oberlid wieder, der 1807 inKouen operiert worden
ist, mit dem bemerkenswerten Resultat einer Heilung in nur 35 Tagen
trotz Eiterung.

Patterson (69) berichtet über eine Frau mit Ulcus rodens
am Canthus internus, welches das Periost darunter augenscheinlich in
Mitleidenschaft gezogen hatte und sich über den Oberkiefer hinaus
erstreckte. Die Geschwulst bestand seit 12 Jahren, hatte sich aber
erst in der letzten Zeit vergrößert. X- Strahlenbehandlung war an-
scheinend ohne großen Erfolg gewesen.

Peppmüller (71) sah eine 69jährige Frau mit Karzinom
des Unterlides, das seit 10 Jahren bestehend, unter Radiumbestrahlong
eine weitgehende Besserung zeigte, die Gesohwürsfläche ist zum Teil
epithelisiert.

Rollet (81 und 82) und G e n e t (81 und 82) weisen bei Vor-
stellung eines durch Operation seit 7 Jahren geheilten Falles von Epi-
theliom des Lides darauf hin, daß Radium und Röntgenstrahlen doch
noch recht unsicher seien. Bei einer Kranken haben sie jüngst zwai
eine Heilung erreicht, aber mit sehr starker Narbenbildimg und außer-
dem trat im Verlauf ein Hornhautgeschwür auf, welches den Verlust
des Auges herbeiführte.

P a t o n (66) stellte 2 Fälle von Ulcus rodens vor, die mit Kohlen-
säure erfolgreich behandelt waren.

Lindenmeyer (51) berichtet über eine 60jährige Patientin,

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Karzinom und Sarkom der Lider. 365

die am inneren Lidwinkel eine etwa walnußgroße Geschwulst aufwies,
welche die innere Hälfte des Unterlids mitergriffen hatte. Mikrosko-
pisch erwies sich diese als adenoides Hautkarzinom. Im Verlauf einer
Gesichtsrose mit Rezidiv schmolz die Geschwulst unter Abstoßung ab-
gestorbener Massen vollständig zu, so daß nach 4 Wochen an ihrer Stelle
eine von Oberhaut überkleidete, narbige Stelle zu sehen war. Nach ^
Jahre jedoch wurde ein kleines Rezidiv am unteren Lidrand bemerkt.

Kriwonosow (41) und P e r i m o w (41) berichten über eine
Patientin mit Carcinomt n des unteren Lides, welche sie nach ihrer Me-
thode (s. Ber . f .1912) operiert hatten. Die Methode besteht in Plastik mit
Hilfe des mit Haut bedeckten Ohrknorpels. Der Erfolg war ein sehr
guter. Abbildungen. W e r n c k e , Odessa.]

Rauch (77) demonstrierte ein Lidkarzinom, bei dem Radio-
therapieangewandt worden war. Nach 14 Tagen war das Ulkus ver-
schwunden. Auch 50 Tage später war die Heilung noch unverändert.
Derselbe zeigte einen zweiten Fall, bei dem das Karzinom erat operativ
entfernt worden imd 5 Tage nach dieser Operation mit X-Strahlen
begonnen war. Drei Wochen nach der ersten Bestrahlung war ein
rapides Schließen des Defekts zu bemerken.

Ascher (4) sah ein Comu eutaneum bei einer alten Frau von
sehr bedeutendem Umfang mit 5 großen Exkieszensen, deren längste
5 cm lang war. Mikroskopischer Befund und Operationsart hatten
nichts Besonderes.

[Bei einem 62 jährigen Manne, den Tolstouchow (97) zu
behandeln Gelegenheit hatte, hatte sich im Laufe von 5 Wochen eine
Verdickung des Unken oberen Lides ausgebildet. Diese Verdickung
war durch ein papillomartiges Grebilde hervorgerufen, welchem die ganze
Schleimhaut des oberen Lides emnabm und ca. 5 — 6 mm hoch \\ti-
cherte. Die Oberfläche sieht wie aus kleinen Knötchen bestehend aus
(Blumenkohlausschläge) ; die Farbe war dunkelrot. Das ganze Gebilde
besteht, wie sich weiter herausstellte, aus 3 Teilen, von denen jeder
auf bi-eiter Basis der Schleimhaut aufsaß. Exzision. Die Untersuchung
ergab Karzinom, ausgehend von den Meibom sehen Drüsen.

Tamamschew (96) berichtet über einen Fall, bei welchem
eine 65 jährige Frau eine ausgedehnte Sarkombildani; an den Lidern
des rechten Auges seit 6 Jahren aufzuweisen hatte ; die Schleimhaut des
Auges war stark pigmentiert. Operation mit plastischei Deckung.
Mikroskopisch: Spindelzellensarkom. W e r n c k e , Odessa.]

P o o 1 e y (74) stellte einen Fall von Rivsenzellonsarkom des Ober-
lids vor, welches wiederholt Operationen wegen Rezidive nötig ge-
macht hatte, jetzt war der Patient 1^^ Jahre rezidivfrei geblieben.

Montane (56) hat zwei Fälle von Melano:arkom der Lider
exstirpiert, ohne Besonderheiten.

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366 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Schnaudigel (89) sah ein Rezidiv eines 1908 oi)erierten
und schon damals als Seltenheit beschriebenen Bhabdomyoms. Der
Tumor war viermal so groß wie der erste. Das Muskelgewebe des
orbicularis war stark gewuchert, sehr gefäß- und nervenreich. Das
Ganze war von einer Kapsel umgeben, die von den hier amyloid ent-
arteten Muskelzellen selbst gebildet war. Die Muskelfasern liefen viel-
fach in keulen- imd meniskusartige Endbildungen aus.

[Die 1875 von C h r o n i s vorgeschlagene Entropiomoperatioii
(s. Arch. d'Ophthalm. f^br. 1912) wandte Filippow (22) in 50
Fällen an und zwar mit gutem Resultate. Während er nach der Trans-
plantation und nach der Operation von S n e 1 1 e n Rezidive erlebte,
sah er hier kein einziges Rezidiv; femer traten hier auch keine Lid-
verdickungen auf, wie bei den Operationen von Papas und S n e 1 1 e n,

W e r n 0 k e , Odessa.]

Ooover (11) demonstriert einen 10 jährigen Knaben mit außer-
ordentlich starkem Entropien der Unterlider infolge alten Trachoms*
In der Diskussion wurden Vorschläge für Operationsmethoden gemacht.

[F i 1 a t o w (20) operierte einen Mann mit hochgradigem ent-
stellenden Ektropium des unteren Lides nach der Methode von B ü-
d i n g e r mit Lappenbiidung. Der Erfolg war ein sehr guter.

Farmakowsky (19) hält die Schleimhanttranspiantatioii
beim Entropium für die beste Operationsmethode. Er hat sie in den
trachom verseuchten Gegenden um Samara mehr als 1700n^al aus-
geführt. Von der Transplantation von Schleimhaut eines Mensohen
auf einen anderen rät F. ab, besonders bei großem Altersunterschied:
der Lappen wird meist resorbiert. Solche Beobachtungen machte F.
2mal bei einem Knaben, dem die Schleimhaut, seiner Mutter ent-
nommen, 2mal resorbiert wurde, nachdem die Heilung glatt und gut
vor sich gegangen war.

Lezenius (46) demonstriert 2 Patienten, die er wegen Ektro-
pium der Lider operiert hat und zwar nach Z i e g 1 e r (Philadelphia).
Bei Ektropium resp. Entropium brennt Ziegler die Haut, resp. die
Konjunktiva ca. 4 mm vom Lidrand an 6 — 6 Stellen galvanokaustisch
an. Der Effekt bei den demonstrierten Patienten — 4 Wochen nach
der Galvanokaustik — ist bisher gut. W e r n c k e , Odessa.]

Morestin (64) sah bei einem jungen Mädchen Entropium des
Unterlides, als dessen Ursache ein 5^4 n^na großes Glasstück erkannt
wurde, welches vor 12 Jahren in die Unteraugenhöhlengegend ein-
gedrungen war.

Liebermann (49) empfiehlt bei chronischer Lidrandentzän»
düng 5% Noviformsalbe, welche gar nicht reize und ebensogut wirke
wie Xeroform. Die entzündlichen Erscheinungen gehen danach sehr
schnell zurück.

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Novifonn und Histopin. 367

Adler (1) empfiehlt das Noviform bei Verbrennungen und
Verletzungen der Lider und bei Blepharitis. Hier wendet er es als
Salbe 2m al täglich an. Die Heilung erfolgt sehr schnell, das Jucken
Brennen ist bald verschwimden.

Clausen (9) hat das NoTiform in 6 — 10 — 20 prozentigen Sal-
ben bei Lidrandentzündungen angewandt und niemals Reizungen von
ihr gesehen, selbst nicht in den 20%-Starken. Blepharitis squamosa
wie ulcerosa würden gleich gut beeinflußt. Schon in wenig Tagen
blasse der Lidrand ab. Das gewöhnliche gleichzeitig bestehende Binde-
hautleiden wurde dadurch häufig schon gebessert, aber hierbei war
es im allgemeinen doch nicht so wirksam.

Frey tag (26) sah von Noviform in Salben und Pulver gute
Erfolge bei chirurgischen Eingriffen an den Lidern und bei Lidabszessen.

Klag es (36) rühmt die Novitormsalbe für Lidekzeme und Ble-
pharitis als 5% Salbe. Schlechte Erfolge hat er nicht gesehen.

Vollert (101) will durch Histopinsalbe schnellere Reifung von
Oerstenkömem gesehen haben, andererseits aber auch Hinderung im
Entstehen, auf tiefliegende schien sie von günstigem Einfluß zu sein.
Blepharitis ciHaris „reagierte überraschend'' auf Histopingelatine,
doch legt er sich in der Beurteilung eine gewisse Reserve auf. Er ver-
zichtet nicht auf die altbewährte Methode der Tuchierung mit Höllen-
stein an den ulzerösen Stellen.

Hamburger hat (31) die Wasser m annsche Histopin-
salbe bei Erkrankung an den Augenlidern angewandt, wie er meint,
mit von gutem Erfolg. Die Lidränder müssen vorher sorgfältig ge-
reinigt und trocken gemacht werden. Die Salbe verursacht mäßiges
Brennen.

Haas (30) hat 2% Pellidosalbe bei einigen Fällen von Blepharitis
angewandt und sah sehr befriedigende Ergebnisse.

5. Bindehaut
fällt aus

6« Krankheiten der Hornhaut und Lederhaut.

Referent: Professor Dr. H. Qebb, Greifswald,

1*) Adam» Zwei Fälle von Melanoohromie der Sklera und abnormer Knoohen-

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368 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

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Literatur über Krankheiten der Hornhaut und Lederhaut. 369

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370 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

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Literatur über Krankheiten der Hornhaut und Lederhaut. 371

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372 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

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Ophth. Ges. S. 56.

T e r r i e n , Taies de la com6e. La clinique Nr. 46.

T o o k e , Calcareous degeneration of the Cornea and lens capsule. Arch.
of Ophth. January.

Toulant, Chevalier et Tong, Deux cas d*6pisclerite au cours de
r^ryth^me polymorphe. (Soc. d^Opht. de Paris.) Cliniqe Opht. p. 468.
Turner, Gonorrhoel metastatic keratitis. (WiUs Hospital Ophth.
Soc.) Ophth. Record p. 656.

U 1 b r i c h , Durchsetzung der Hornhaut mit einer Anzahl feinster glitzern-
der Pünktchen. Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LII. Bd. I. S. 289.
V a 1 u d e , Note sur un traitement de lak^ratite ulcereuse des jeunes ohiens.
Annal. d'Oculist. T. CXLIX. p. 39.

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Areflexie der Kornea. 878

144*) Verderame, Solero-cheratite e oiolite sierosa con aumento della ten-

sione nel corso dello zona oftalmico. Aimal. di Ottalm. XLTI. p. 772.
145*) Verhoeff, Brawny scleritis. Ophthalmoscope. p. 2.
146*) Waohtler, Schwere Lederhautruptur. Dauerheilung mit normaler

Funktion. Med. Klinik. S. 100.
147*) Wahl, Aetiologisohe Beiträge zur Kenntnis der typischen Keratitis pa-

renchymatosa. Inaug.-Diss. Tübingen.
148*) Wallis, Interstitial oeratitis (congenital syphilitic) treated with sal-

varsan. Ophthalmoscope p. 342.
149*) Walter, Ein Fall von eigenartiger Homhauterkrankung. Ophth. Ges.

in Odessa 12. XI. 13.
150*) W e e k s , Keratooonus, with report of oases. (Americ. Ophth. Soo.) Ophth.

Record p. 326.
151*) W i b o , Une modifioation au traitement de la c^ratite parenchymateuse

h6r6dosp6cifique et des niedres sp^ifiques tertiaires de la com6e. La Revue

Clin. I. aoüt.
152*) W o 1 f f , Areflexie der Kornea bei ozeanischen Nervenkrankheiten. Arch.

f. Psych, u. Nervenkrankh. Bd. 52. H 2.
153*) Ziemssen, Außergewöhnliche Pigmentierung der rechten Hornhaut.

(Berl. Ophth. Ges.) Centralbl. f. prakt. Augenheilk. 1914. S. 9.
154*) ZurNedden, Multiple Pneumokokkengeschwüre der Hornhaut. (Inter-
nat, med. Kongr., London, Sekt. f. Ophth.) Klin. Monatsbl. f. Augenheilk.

LI. Bd. U. S. 410.

Nachdem Oppenheim zum erstenmal ausdrücklich auf die
Areflexie der Kornea bei organischen Nervenkrankheiten hingewiesen
hat, hat sich neuerdings Wolf f (152) mit dieser Frage beschäftigt.
Es interessierte ihn, die Entstehung und Lokalisation im zentralen
Nervensystem sowie die Bedeutung seines Fehlens an sicherem ana-
tomischem und klinischem Material festzustellen. Der Kornealreflex
gehört zu den sogenannten Hautreflexen und setzt sich zusammen
aus der zentripetalen Bahn, der Reflexschalterstelle und der zentri-
fugalen Bahn. Erstere beginnt mit dem ZiUarnerven in der Hornhaut,
verläuft dann im ersten Trigeminusast in das Ganglion Gasseri, von
hier zur Vorderfläche der Brücke, während der zentrifugale Schenkel
der Reflexbahn dem Nervus facialis angehört. Der Uebergang des
sensiblen Reizes auf die motorische Bahn liegt nach Jendrassik
in der Rinde ; gestützt wird letztere Annahme durch die experimentellen
Ergebnisse von Levinsohn, der sagt, daß sich der gewöhnliche
Lidreflex aus einer kortikalen und subkortikalen Komponente zu-
sammensetzt. Die Areflexie der Kornea kann durch verschiedene
Umstände Zustandekommen. Einmal, \*ie Oppenheim und
S e i f f e r festgestellt haben, handelt es sich um eine direkte Druck-
wirkung auf den Trigeminusstamm bei den Tumoren der hinteren
Schädelgrube. Auch Tumoren mit anderem Sitz sind hierbei in Er-
wägung ZU ziehen. Die Areflexie der Kornea ist als Symptom für die
Lokal- und Seitendiagnose von Tumoren mit großer Vorsicht zu ver-
werten. Bei der Hemiplegie, bei der die Areflexie häufig beobachtet
wird, handelt es sich um eine hemiplegische Störung, d. h. einen Aus-
fall der Funktion durch direkte Unterbrechung eines Nerven. Die

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874 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Areflexie bei Hemiplegie ist eine sensible Ausfallerscheinung. Die
Hypo- oder Areflexie wird in einem recht großen Teil der Fälle von
Hemiplegie gefunden, wenn diese mit halbseitigen Senisibilitätsstörungen
einhergehen.

Bailliart (16) und B 1 u t e 1 (16) führen in ihrer Arbeit aus,
daß man von einer Akne der Hornhaut eigentlich nicht sprechen könne,
da histologisch zwischen Haut und Hornhaut ein weitgehender Unter-
schied bestehe; trotzdem sei es interessant, den Verlauf der Hom-
hautveränderungen bei der Acne rosacea des Gesichtes kennen zu lernen.
Nach einem historischen UeberbUck, in dem A r 1 1 als erster im Jahre
1864 dieses Krankheitsbild beschrieben hat, später Capauner
und Schirmer, ferner Fuchs, Stephenson, Gold-
schmidt und in letzter Zeit besonders E r d m a n n sich mit dieser
Frage beschäftigt haben, kommen die Autoren auf die Aetiologie des
Leidens zu sprechen und geben an, daß man diese Erkrankung be-
sonders bei Frauen nach dem 40. Lebensjahr anträfe, wobei zu be-
merken ist, daß auch vereinzelte jüngere Personen davon befallen
werden. Fast regelmäßig leiden diese Kranken an Beschwerden des
Verdauungsapparats und ist dieser Punkt differential-diagnostisch
wohl zu verwerten, worauf bekanntlich schon die Dermatologen hinge-
wiesen haben. Klinisch zeigt sich meistens mit dem Erscheinen der
Hautveränderungen an der Hornhaut das Auftreten von papelähn-
lichen Eruptionen. Es wird hierbei das Epithel unter gleichzeitiger
Bildung von Infiltration von seiner Unterlage abgehoben und aus dieser
Infiltration bildet sich bald ein Leukom. Sehr häufig sieht man auch,
in der Mitte dieser Eruption eine kleine Vertiefung. Zu beachten ist,
daß diese Homhauterkrankung sehr leicht rezidiviert. Bailliart
und B 1 u t e 1 führen im weiteren fünf einschlägige Fälle an und kom-
men dann auf die Behandlung des Leidens zu sprechen, die im wesent-
lichen besteht in der Verabreichung von Atropin, Dionin, gelbe Salbe
und warmen Umschlägen. Auch die Iridektomie soll ähnlich wie bei
dem Herpes corneae gute Erfolge haben. Während dieser Lokalbehand-
lung ist auch eine Behandlung des Verdauungsapparats einzuleiten.

[Die Rosacea angionenrotica und die Akne sind nach C a r a 1 1 (27)
verschiedene Krankheitsprozesse. Als Ursachen für die Entstehung
der Akne kommen die durch Verdauungsstörungen entstehenden Auto-
intoxikationen sowie Funktionsstörungen der Drüsen mit innerer
Sekretion in Betracht. Die Rosaceakeratitis als Lokalerscheinung der
Rosacea angioneurotica ist noch nicht hinreichend erforscht, obwohl
sie häufiger vorkommen dürfte, als man für gewöhnlich annimmt.
Die vasomotorischen Störungen (Erweiterung der vorderen Ziliarge-
fäße und Hyperämie der Bindehaut) und die perikorneale Injektion
gehen stets den kerato-konjunktivalen Veränderungen voraus, treten

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Akne der Hornhaut, Homhautfleoke bei Urtikaria. 875

somit nicht gleichzeitig mit ihnen auf. Charakteristisch für die Sym-
ptomatologie sind die pmiktförmigen subepithelialen Infiltrationen, so-
wie die Neigung, halbdurchsichtige, jedoch exkavierte Narben zu
hinterlassen. Trotz der scheinbaren Aehnlichkeit der anatomischen
Veränderungen darf die Rosaceakeratitis (welche eine endotoxische
Affektion ist) nicht mit der sogenannten Kerato-conjunctivitis lympha-
tica und der Kerato-conjunctivitis tuberculosa (die toxisch infektiösen
Charakters sind) verwechselt werden. Die örtliche Anwendung von
reizerzeugenden sowie von ischämierenden, lizephagogenen Heilmitteln
ist nicht angezeigt. Zu empfehlen sind nur Waschimgen mit isotoni-
sohen Lösungen imd die symptomatische medikamentöse Behandlung.
Von lokal anästhesierenden Mitteln ist dem Novokain und Aljrpin der
Vorzug zu geben, da dieselben keine Epithelschädigung hervorrufen
wie das Kokain, außerdem nicht so sehr reizen wie das Holokain.
Eine erfolgreiche Allgemeinbehandlung erfordert ein eingehendes Stu-
dium jedes einzelnen Falles: Fermente oder intestinale Antiseptika,
Opotherapie usw. Mdrquez- Madrid.]

Bei einer 48 Jahre alten unverheirateten Kranken, die an Nessel-
sacht der Hände und des Gesichtes Utt und die seit kurzem über Tränen
und Herabsetzung der Sehschärfe klagte, sah L ö h 1 e i n (87) eine
leichte Konjunktivitis mit vorübergehender Rötung und Schwellung
der Lider. Die Sehschärfe wechselte innerhalb weniger Minuten zwi-
schen 0,6 und 0,8 bei klaren brechenden Medien und normalem Augen-
hintergrund. Bei wiederholter Beobachtung an der Z e i ß sehen Lupe
fand L. als Ursache dieses Wechsels der Sehschärfe eine Anzahl feiner
grau-weißer Fleckchen, die in verschiedener Tiefe der Hornhaut lagen
und meist rundlich begrenzt waren. Diese Fleckchen wiu'den im Ver-
lauf von 40 — 60 Sekunden nicht nur immer zahlreicher, sondern auch
immer größer. Sie sahen zuletzt leicht grau bis bräimlich aus, ähn-
lich den Präzipitaten und hatten rundliche Form, wobei vereinzelte
auch Stemform zeigten. Ein Zusammenfließen dieser Fleckchen war
nur ganz ausnahmsweise zu erkennen. Die Hornhaut schien nach
etwa einer Minute wie beschneit von solchen Fleckchen. Dieser Zu-
stand dauerte etwa 1 — 2 Minuten, um dann innerhalb weniger Sekunden
wieder vollkommen zu verschwinden. Wenn man das Lid ein bis zwei-
mal schließen ließ, trat eine schnelle Aufhellung der Pünktchen ein.
Oeffnete dann die Kranke wieder des Auge, dann erschienen die Fleck-
chen wieder. Fluoreszein haftete nicht, ein Zeichen, daß das Epi-
thel intakt war. Sonst war zu bemerken, daß der Nervus supraorbitalis
des erkrankten Auges sehr druckempfindlich war und daß die Span-
nung des Augapfels nach Schiötz gemessen zwischen 11 und
15 mm Hg schwankte. Dieses Homhautphänomen lief ia^st parallel
mit dem Grade der Urtikaria. L. erklärt diese Fleckchen der Hom-

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876 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

haut als Qnellungserscheinungen oder als eine Art von umschriebenem
Oedem infolge einer Funktionsstörung des Trigeminus.

Bane (17) demonstriert einen Fall von Herpes corneae in (Je-
schwürsform, der mit einer kleinen Blase begann. Nach einer Ab-
rasio corneae war die Hornhaut zunächst klar, eine Woche später
jedoch ergriffen wie zuerst. Die Behandlung bestand in Dionin und
Kalomel lokal.

[Verderame (144) beobachtete eine seröse Zyklitis mit Druck-
Steigerung infolge von Herpes zoster ophthalmieus und fünf Wochen
darauf eine umschriebene Skleritis mit Beteiligimg des Hornhaut-
parenchyms (sklerosierende Keratitis), wobei das Hornhäute pithel
gar keine Läsion aufwies. Die Drucksteigerung wurde auch mit dem
Tonometer kontrolliert und stellt gewiß ein seltenes Symptom dar,
da ja beim Herpes zoster gewöhnlich der intraokulare Druck herab-
gesetzt ist. Aetiologisch kam im genau beschriebenen und erörterten
Falle Rheumatismus in Betracht. 0 b 1 a t h , Trieste.]

Posey (114) bespricht die verschiedenen Typen der oberfläch-
lichen, nicht eitrigen Homhautentzündimgen und hebt hierunter das
herpetische Homhautgesehwür hervor von dem er gefimden hat, daß
es mehr bei jungen Männern als bei Frauen auftritt. Bei Erkrankungen
der Bindehaut, bei denen eine sonstige Aetiologie nicht zu finden ist,
ist an das herpetische Geschwür der Hornhaut zu denken und ent-
sprechend zu untersuchen. P. behandelt diese Erkrankung mit Kauteri-
sation, die leichteren Fälle mit Karbolsäure und setzt dann bei be-
ginnender Heilimg die Behandlung durch Darreichung von Jodoform-
salbe fort.

Ichikawa (66) sah bei einem Kranken mit Lähmung des
rechten Trigeminus, des rechten Okulomotorius, des linken Troch-
learis und der beiden Grehörnerven infolge einer gummösen Basilar-
meningitis trotz Behandlung mit Hg und JK eine Keratitis neuro-
paralytica der rechten Hornhaut entstehen. Auch die Behandlung
mit einer 2% gelben Salbe und Anlegen eines Verbandes führte zur
häufigen Rezidivierung. Erst nachdem I. die Tränenkanälchen des
rechten Auges mittels Kanter völlig verschorft hatte, sah er dauernd
Heilung eintreten und erklärt der Autor diesen Erfolg dadurch, daß
nun die Tränenflüssigkeit nicht mehr abfließen könne, sondern dazu
benutzt würde, die Hornhaut anzufeuchten.

B r u e r e (22) bespricht zunächst die in der Literatur zusammen-
gestellte Aetiologie der Keratitis neuroparalytiea, in der die Lues mit
16% angegeben wird. Außerdem aber spielen Verletzungen und Tu-
moren eine wichtige Rolle. Nachdem B. dann eingehend des Krank-
heitsbild der Keratitis neuroparal3rtica auseinandergesetzt hat, referiert
er einen selbst beobachteten Fall, der sechs Wochen vorher w^en

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F&dohenkeratitis. 877

Lues mit Salvarsan behandelt worden war. B. glaubt, daß die
vorliegende Erkrankung auf das Salvarsan zurückgeführt werden
müsse. Er verordnete Quecksilber und Jod und langsam heilte dann
die Erkrankimg am Auge ab.

Turner (141) demonstriert einen Mann, der ungefähr % Jahr
vor seiner Augenerkrankung eine gonorrhoische Infektion durchmachte.
Am rechten Auge begann die Erscheinung mit Röte und zunehmenden
Schmerzen. Bald darauf stellten sich kleine stecknadelkopfgroße
Infiltrate ein, besonders am Homhautrand, dazu in der Hornhaut-
mitte eine oberflächliehd Keratitis. Die Regenbogenhaut blieb frei
von Entzündungen. Wassermann- imd Pirquet sehe Re-
aktion waren negativ, ebenso die bakteriologische Untersuchung des
Bindehautsackes. Unter antiseptischer Behandlung heilte die Er-
krankung bald ab, ohne Veränderungen zu hinterlassen. Turner hält
diese Erkrankung der Hornhaut für eine Metastase der gonorrhoischen
Infektion.

[Die beiden Arbeiten Picoalugas{110) über Fädchenkeratitis
behandeln die klinischen Symptome und die Aetiologie dieser Hom-
hauterkrankung. Verf. unterscheidet zwei Formen von Fädchen-
keratitis, die idiopathische oder typische und die atypische nach Ope-
rationen oder perforierenden Homhautverletzungen. Zu der typi-
schen Form gehört jene Fädchenkeratitis, die auf scheinbar gesunden
Hornhäuten und bei verschiedenen Homhauterkrankungen (Herpes,
Ulcus corneae, Keratitis parenchjnnatosa usw.) auftritt. Auch histo-
logisch sind die beiden Formen verschieden: die t^rpische Form zeigt
ein typisches anatomisches Verhalten (zentraler Strang aus fibrillären
Zellen und Umhüllung). Bei der atjrpischen Form sieht man nicht
überall den zentralen Strang, der sich nicht leicht differenzieren läßt;
die Epithelzellen erscheinen polygonal und folgen bloß eine kurze
Strecke lang dem Faden. Bei der typischen Form beobachtet man die
fachen in großer Anzahl und dauert die Erkrankimg viel länger als
bei der Fädchenkeratitis nach Operationen. Durch Durchziehen von
Faden in der Hornhaut des Kaninchens konnte Verf. eine Fädchen-
keratitis experimentell erzeugen und schließt daraus, daß beim Zu-
standekommen dieser Erkrankung nach Operationen und Verletzungen
ein dem Epithel fremdes Formelement eine Reizung und Epithel-
wucherung verursache. Die Epithelzellen wuchern dann längs dieses
Fremdkörpers (Glaskörper, KApselstückchen, linsenfaser usw.) und
nehmen das fibrilläre Aussehen an. Die Entfernimg des Fadens und
das Abschaben seiner Ansatzstelle bringt gewöhnlich Heilung. Auch
bei der typischen Form kann diese Aetiologie angenommen werden,
da sich gewöhnlich die Fädchen aus einem Bläschen entwickeln, welches
mehr oder minder fibrinöses Exsudat enthält und nach Platzen der

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S78 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Bläschen kann ein Mbrinfädchen zwischen den Epithelzellen zurück-
bleiben und zur Wucherung Anlaß geben. Die Lidbewegungen bedingen
bloß die Knäuelbildung am Ende des Fadens, während die Drehung
des zentralen Stranges keine mechanische Tatsache ist, sondern vom
Wachstum der Zelle abhängt.

Die experimentellen Untersuchungen Sgrossos (126) haben
den Zweck, die Veränderungen der Hornhaut imd der anderen Gewebe
des Augapfels nach der intrakraniellen Durehschneidnng des Trige-
minns festzustellen. Die Durchschneidung wurde nach der Methode
von Magendie ausgeführt; nach der Operation trat Miosis, Ex-
ophthalmus und Unempfindhchkeit der Hornhaut und der Bindehaut
auf; oft beobachtete man aber auch üble Zufälle, die der Operation
zuzuschreiben waren (Durchschneidung der Pedunkuli und Verletzung
des Sinus cavernosus und der Himnerven). Verf. geht auf die bis-
her gemachten Untersuchimgen näher ein und bespricht die verschie-
denen Theorien, die zur Erklärung der Keratitis neuroparalytica aufge-
stellt worden sind; darauf beschreibt er die ausgeführten Experimente
und die dazu gehörenden histologischen Befunde. Von den bisher
aufgestellten Theorien erklärt keine befriedigend den pathogenetisohen
Mechanismus der Homhautveränderungen, die experimentell herbei-
geführt worden waren. Die traumatische Theorie kann nicht genügen,
denn die Keratitis trat auch bei jenen Tieren auf, welchen zum Schutze
des Bulbus eine Tarsoraphie angelegt worden war; bei offener Lid-
spalte erscheint bloß der Homhautprozeß rascher zu verlaufen. Eine
Gefäßerweiterung infolge einer Verletzung der sympathischen Fasern
kann auch nicht angenommen werden; denn die sichtbaren Grefäße
am Auge wurden nicht weiter, außerdem darf man nicht vergessen,
daß sympathische Fasern vom Plexus cavernosus aus zum Ganglion
ciliare ziehen imd sich in den Ziüamerven verteilen. Die Homhaut-
veränderung kann nicht als Keratitis e lagophthalmo aufgefaßt wer-
den. Nach der Durchschneidung des Trigeminus ist die Tränenabson-
derung bedeutend verringert, die Hornhaut trocknet aus, die Lymph-
zirkulation imd Ernährung sind gestört. Auch die mikrobische Theorie
läßt im Stiche; bemerkenswert ist, daß Verf. eine gesteigerte Pha-
gozytose beobachtete, die vielleicht erklärt, weshalb nach Durch-
schneidimg des Trigeminus nicht häufiger Lifektion durch virulente
Keime zustande kommt. Angelucci nimmt an, daß die Kera-
titis neuroparalytica infolge der gestörten, osmotischen Funktion der
Gefäßwandungen auftrete, da die Gefäßwandungen unempfindlich
und die glatten Muskelfasern gelähmt werden. In den gefäßreichen,
tieferen Schichten findet man deshalb auch die beschriebenen Gefäß-
veränderungen und die Ernährungsstörungen im ganzen Augapfel,
weshalb die Keratitis neuroparal3rtica nur als ein Symptom eines umfang-

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Disjunotio epithelii corneae. 379

reichen, komplizierten pathologischen Zustandes anzusehen ist. Die
von anderen Autoren angegebenen Ursachen der Keratitis neuropara-
lytioa erschweren den Prozeß und rufen weitere Komplikationen hervor.

Oblath, Triest.]
V. S z i 1 y jun. (137) berichtet über Disjonctio epithelii, einer
rezidivierenden Homhautepithelabhebung auf endokularer Grundlage.
Die Ursache dieser Erkrankung sieht v. S. in einer Schadigimg des
Endothels. Im^ ersten Falle, den v. S. anführt, handelt es sich um
einen Patienten von Peters, bei dem 14 Tage nach der Star-
operation Bläschen auf dem Hornhautscheitel auftraten, die sich
unter Verband wieder anlegten. Nach zwei Monaten war dfiis Horn-
hautepithel in seiner ganzen Ausdehnung abhebbar und nach fünf
Jahren anläßUch der Nachstaroperation waren feine Tautropfen an
der hinteren Homhautfläche sichtbar. Es blieb eine dauernde Horn-
hauttrübung zurück, die auf den langen Kontakt des Hornhautge-
webes mit dem Kammerwasser zurückgeführt wird. Im zweiten Fall
handelt es sich um eine 94 Jahre alte Frau, bei der im Anschluß an
die Staroperation eine rezidivierende Erosion des Homhautepithels
auftrat. Der dritte Fall betrifft eine 66 jähr. Frau mit einer ausge-
dehnten rezidivierenden Homhauterosion, die sechs Jahre nach der
Staroperation sich einstellte. Es bestand verhältnismäßig guter Visus,
doch hat sich das Auge nach der Extraktion niemals vollkommen
beruhigt. Es traten in längeren oder kürzeren Intervallen Schmerz-
anfälle ein, und hat sich unter den Augen des Autors die Hornhaut-
oberfläche in einer Ausdehnung von etwa ^ — % von dem Epithel
entblößt. Die Neubildimg vollzog sich sehr schnell, doch haftete dieses
neugebildete Epithel nur unvollkommen der Grundlage an. An der
Hinterfläche der Hornhaut waren zahlreiche Präzipitate vorhanden.
Der Druck des Auges wechselte zwischen 30 — 50 mm H^. Es erfolgte
zunächst Trepanation nach E 1 1 i o t und dann anschließend Abrasio
corneae und zuletzt Enukleation des Auges. In den mikroskopischen
Präparaten sind ausgedehnte Abhebungen des Homhautepithels
nachweisbar. Die Hornhautgrundsubstanz ist nicht verändert. Dafür
zeigt die Hornhauthinterfläche zahlreiche Auflagerungen und stellen-
weise Verdickung des Descemet sehen Endothels und Drusen-
bildung. Der vierte Fall betrifft einen Kranken mit Linsenluxation
in die vordere Kammer, bei dem sich anfallsweise Lockerung und
Bläschenbildung des Epithels auf dem linken Auge und später auf
dem rechten Auge einstellte. Unter dem abgehobenen Epithel war
in diesem Fall jedesmal eine zarte Trübung des Parenchyms zu sehen,
die auf eine Durchquellung mit Kammerwasser infolge Endothel-
läsion zurückgeführt werden. Nach v. S. sind diese beschriebenen
Epithelabhebungen oder Blasenbildungen des Epithels kein ätiologisch

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880 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

einheitlicher Kjankheitsbegriff, sondern sie stellen nur Symptome
dar als Zeichen einer Veränderung des Homhautendothels.

Streiff (135) berichtet über zwei Fälle von wechselnden, fein
punktierten Epitheltrübongen der Hornhaut Im ersten Fall trat bei
einem 20 jähr. Mädchen, das früher wegen Bindehautentzündung be-
handelt worden war, eine feine Trübung der Hornhaut im Pupillar-
gebiet auf, die aus zahlreichen, allerfeinsten, dicht stehenden, grauen
Pünktchen (Z e i ß) bestand. Die Sensibilität der ganzen Hornhaut
war leicht, aber deutlich herabgesetzt. In den nächsten Tagen w^ech-
selte diese Trübung ihre Größe, Form und auch den Ort und ver-
schwand für immer, nachdem S. eine an der hinteren Lidkante ent-
springende ZiUe entfernt hatte. Diese Hornhaut Veränderung führt S.
nicht auf eine direkte Läsion durch die falsch stehende Zilie zurück,
sondern denkt an die indirekte Schädigung der Epithelzellen infolge
eines sehr leichten Grades von Funktionsstörung der Trigeminus-
fasem in der Hornhaut. Im zweiten Fall handelt es sich um eine ähn-
liche Trübung der Hornhaut, die sich aus zahlreichen Pünktchen
zusammensetzte und auch nur kurze Zeit bestand, um dann in anderer
Form und am anderen Ort auf der Hornhaut, ja auch am anderen
Auge aufzutreten. Bei dieser 25 jähr. Frau führte S. profuse Men-
struationsblutungen als Ursache des Hornhautleidens an, indem die
Ernährung der Hornhaut durch die heftigen Blutungen litt. S. er-
innert dann noch an die Fälle von Stern, Löhlein und S z i 1 y,
die ähnhch verliefen.

Bei zwei Patienten, Vater 64 Jahre, Sohn 26 Jahre, die beide seit
ihrer Geburt so gut wie blind waren, fand Chance (30) eigentüm-
liche knötchenförmige Veränderungen der Homhaat Zunächst sah
man auf der Hornhaut eine breite, aber sehr zarte, scheibenförmige
Trübung, die % der Hornhautmitte einnahm, während der Rest der
Hornhaut klar war. Diese scheibenförmige Trübimg bestand aus fei-
nen, punktförmigen Gruppen von gelblich-grauen Knötchen, und lagen
dieselben zwischen der B o w m a n sehen Membran und der vor-
deren Lage des Parenchyms. Vereinzelt sab man auch feine glitzernde
kristallähnliche Gebilde, welche über das Niveau der Hornhaut etwas
hinausragten. Das Homhautepithel war intakt. Die scheibenförmige
Trübung war in der Mitte dichter als am Rand, es befand sich nirgends
Infiltration, nirgends Blutgefäße. Auch die übrigen Teile des Auges
waren gesund. Nur insofern bestand ein Unterschied in den krank-
haften Veränderungen der beiden Patienten, als bei dem Vater die
Trübungen der Hornhaut weniger dicht waren als bei dem Sohn. Da
die Trübungen in beiden Fällen ziemlich gleich waren, beide Augen
befallen hatten und sich bei Vater und Sohn vorfanden, so lag zu-
nächst die Vermutung nahe, daß es sich um eine abgelaufene Keratitis

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Keratitis punctata superficialis. 881

parenchymatosa handele; doch waren nirgends Symptome einer ab-
gelaufenen Entzündmig am Auge zu sehen. Kein Pannus, keine Ge-
fäßreste im Parenchym. Die Hornhaut war normal. Keine Pigment-
zerstreuung, keine hinteren Synechien. Keine Andeutimgen von
Sattelnase, keine Hutchinson sehen Zähne. Die Wassermann-
und Tuberkulinreaktion war negativ.

Nachdem Phillips (108) die nicht eitrigen Entzündungen der
Hornhaut entsprechend der Einteilimg von Fuchs kurz besprochen
hat, hebt er besonders hervor, daß man den Herpes febrilis corneae
ohne Grefäßbildung als Keratitis punctata superficialis bezeichne, je-
doch sei diese Fuchs sehe Einteilung nicht von allen Autoren,
darunter auch von Schweinitz, angenommen worden. Nach
der Ansicht von P. kann die Keratitis punctata superficialis sowohl
infektiösen als auch nervösen Ursprungs sein. Die nervöse Form ist
außerordentlich selten und tritt am meisten bei jungen Leuten unter
dem Bild einer akuten Konjunktivitis mit Rhinitis auf. Es kommt
dann meistens im Zentrum der Hornhaut zu kleinen knötchenförmigen
Trübungen, die vereinzelt oder in Gruppen stehen imd unter dem
Epithel liegen; sie dringen niemals tiefer in das Hornhautgewebe
ein. Sie befallen meistens beide Augen. Nach mehr oder weniger
langer Zeit verschwinden sie dann wieder, ohne Trübimgen zu hinter-
lassen. Ueber einen solchen Fall berichtet mm P. Es handelt sich
um eine junge Frau, deren rechtes Auge vor drei Jahren plötzlich
unter Schmerzen erkrankte, indem sie das Gefühl hatte, ab läge Sand
im Auge. Es bestand aber kein Tränenträufeln, keine Lichtscheu,
mit Ausnahme bei sehr grellem Sonnenschein. Die Untersuchung
der Lider ergab keine Verändenmgen, die Bindehaut war stark ge-
rötet, die Pupille, die Spannung und die Sehschärfe waren normal.
Bei der seitlichen Beleuchtung wurden am rechten Auge etwa 16 — 100
grau-blaue Knötchen gefunden, die von einer hellgrauen Zone um-
geben waren und im unteren Quadranten der Hornhaut saßen. Was
besonders auffiel, war der Umstand, daß diese Knötchen außerordent-
lich hell waren und auf ihrem Zentrum eine leichte Infiltration er-
kennen Ueßen. Fünf Monate nach der Erkrankung des rechten Auges
trat diese Entzündung auch am linken Auge, allerdings nicht in so hohem
Grade auf. Während am rechten Auge diese knötchenförmigen Ver-
änderungen sich mehr nach der Hornhautmitte erstreckten, lagen
die des linken Auges, die auch geringer an Zahl waren, mehr am Hom-
hautrand. Der allgemeine Zustand der Kranken war gut mit Aus-
nahme einer starken Nervosität. Die Behandlung bestand in Verab-
reichung von Tonika, guter Verdauung, Diät imd zum Teil in Sug-
gestion. Mit der Besserung des Allgemeinbefindens heilten auch die
Verändenmgen am Auge ab, allerdings erst nach drei Jahren. Der

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382 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

von P. beschriebene Fall von Keratitis punctata superficialis unter-
scheidet sich insofern von den sonst geläufigen Krankheitsbildem,
als die knötchenförmigen Erkrankungen ein glänzendes Aussehen
hatten, daß sie sich nur in einem Quadranten des Auges befanden»
nicht in der Mitte wie sonst, und daß sie außerordentlich langsam zur
Abheilung kamen.

Puscarin (117 und 118) berichtet über das Krankbeitsbild
der knötchenförmigen Homhaattrtibungen (Groenouw sehe Krank-
heit), die er bei zwei Männern im Alter von 20 und 45 Jahren sah. Beide
Fälle reagierten weder lokal noch allgemein auf die Tuberkulininjektion.
Noch nach einem Jahr wurde der gleiche Befimd erhoben, wie bei
der ersten Untersuchung. P. hält diese Erkrankung nicht mit W e h r I y
für eine primäre Homhauttuberkulose, sondern erklärt sie mit Fuchs
dahin, daß es sich um eine allgemeine Emährungsstönmg der Horn-
haut handelt. Die Behandlung bestand im zweiten Fall in Trepanation
mit dem Hippel sehen Trepan. Die mikroskopische Unter-
suchung dieses Stückchens ergab einen degenerativen Prozeß, be-
stehend in Quellimg der Zellen und Granulation des Protoplasmas.
In seiner weiteren Arbeit berichtet er über zwei Fälle von knötchen-
förmiger Homhauttrübimg (Groenouw) bei Männern von 40 Jah-
ren. Auch hier war der allgemeine Zustand gut, die Wassermann-
und Tuberkuünreaktion war negativ. Es gelang P. nicht, durch die ver-
schiedensten Behandlimgsmethoden eine Aendenmg respektive eine
Besserung in dem Zustand herbeizuführen. In einem Fall war die
Trübung der Hornhaut so dicht, daß auch mittels der optischen Irid-
ektomie eine Besserung nicht erzielt wurde. Nach Entfemimg eines
getrübten Homhautstückchens mit dem Hippe Ischen Trepan
ergab dessen histologische Untersuchung fast die gleichen Veränderun-
gen, wie sie oben beschrieben wurden: Atrophie des Epithels mit Va-
kuolenbildung im Zellkern imd Granulation unter dem Epithel mit
Zerstörung der B o w m a n sehen Membran.

Axenfeld (12) demonstriert Präparate von Keratiüs punctata
leprosa. Einem jimgen, 26 jähr. Italiener, der an typischer Lepra
tuberosa litt, war wegen einer Perforationsverletzung das amaurotische
Auge enukleiert worden. An dem Auge selbst waren außer den Zeichen
einer alten Verletzung episkleral respektive subkonjimktival im Um-
kreis um die Hornhaut orangegelbliche, sulzige Verdickungen (Leprom
der Conjunctiva bulbi respektive Episklera) zu sehen. Bei genauer
Untersuchung waren an der Hornhaut unter dem glatten Epithel
zahlreiche kleinste, ganz zarte, grauliche Fleckchen getrennt voneinander
und ohne irgendwelche Verbindung mit dem Hornhautrand wahrzu-
nehmen. Die mikroskopische Untersuchung der Hornhaut ergab
entsprechend dem makroskopischen Befund im gefäßlosen Gebiet

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Keratitis punctata leproea, graue Infiltration d. Hornhaut, Ker. disciformis. 38^

völlig isoliert, dicht unter der B o w m a n sehen Membran liegende
Nester von Leprabazillen. Die obersten Lamellen der Kornea im
Bereich der Herdohen waren mehr oder weniger aufgeblättert. Eine
Infiltration war nicht nachzuweisen. Die Bazillen füllten diffus die
Zellen aus, teils lagen sie frei, meist in Häufchen. Die B o w m a n-
sche Membran über den Herden war nirgends defekt, vielleicht hier
und da etwas verdünnt. An vereinzelten Stellen lagen aber ohne Zu-
sammenhang mit den Nestern Leprabazillen im Epithel. Das In-
teressante an dem Befund ist, daß in dem gefäßlosen Parenchym ohne
jede Verbindung mit dem gefäßhaltigen Homhautrand, ohne neuge-
bildete Gefäße isolierte Bazillenherde liegen, Metastasen von unbe-
weglichen Bazillen. Dieses Vorkommen der Metastasenbildung in
einem gefäßlosen Grewebe kann man sich bei Keimen mit Eigenbe-
wegung schon erklären. Für die unbeweglichen Keime, speziell für
die Leprabazillen, nimmt A. folgende Möglichkeiten an: einmal diffuse
Ausbreitung der Bazillen in der Kontinuität der Gewebsspalten, in-
dem allerdings aus der diffusen Besiedlung eine herdförmige zirkum-
skripte werden müsse, indem andere Teile des Gewebes von Bazillen
frei werden. Es wäre aber auch an einen Transport und Lokalisation
durch Mitwirkung von Zellen zu denken in dem Sinne, daß lebens-
fähige Bazillen von Zellen aufgenommen und transportiert werden
an Stellen, wo die Bazillen dann wieder weiter wuchern und Gewebs-
veränderungen veranlassen.

D o r (40) zeigt eine Patientin mit grauer Infiltration der Hom-
haat, ein seltenes imd der Behandlung nur schwer zugängliches Krank-
heitsbild. Die Hornhaut war opal getrübt, von gelblich-grauer Farbe,
ähnlich wie das Xanthelasma. D. sah in diesem Fall durch Radium-
behandlang eine geringe Besserung. Er bediente sich des Radium-
sulfats. Wöchentlich wurde eine Sitzung von 20 Minuten vorgenommen.

Green (66) behandelte einen 40 jähr. Mann wegen einer rezi-
divierenden Homhauterkrankung. Es handelte sich bei stark entzün-
detem Bulbus um eine in dem Zentrum der Hornhaut sitzende schei-
benförmige Trübung mit intaktem Epithel (Fluoieszeinversuch). Von
oben zogen einige feine Blutgefäße zum oberen Rand der scheiben-
förmigen Infiltration. Die Behandlung bestand in Verabreichung
von 76% Höllensteinlösung, 6% Argyrol und 10% Dionin. Später
erfolgte subkonjunktivale Injektion von 2% Kochsalzlösung. Darauf
besserte sich das Leiden und nach mehrwöchentlicher Behandlung
mit Kochsalz stieg die Sehschärfe von ^/u auf Vs- G. empfiehlt daher
bei der Keratitis disciformis die subkonjunktivalen Kochsalzeinsprit-
zungen.

[In einer kinderreichen Familie, deren Eltern vollständig gesund
waren, speziell gesunde Augen hatten (leichte H.), hatten nach Angabe

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384 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

von Preobrashensky (115) 4 von 10 Geschwistern im zen-
tralen Homhautgebiet mehr oder weniger zahlreiche punktförmige
Trübungen, welche die Peripherie vollständig frei ließen. Einige hatten
nur 2 — 3 kleine tmregelmäßige, manchmal ringförmige Trübungen.
Meist lagen die Trübungen oberflächlich unter dem Epithel, z. T.
jedoch waren sie mehr in der Tiefe zu finden. Bei allen fingen die Trü-
bungen an sich im 16. oder 17. Lebensjahr einzustellen, wobei sie bei
zunehmendem Alter auch zunahmen. Alle Geschwister, auch die ohne
Homhautdegeneration, wiesen eine mehr oder weniger hohe Myopie auf.
Die vier Patienten von P. hatten eine Myopie von 10, femer von 10
resp. 13, drittens 1,6 D. und die jüngste Schwester hatte 5 D.M. Bei
einer Schwester gab die Pirquet sehe Reaktion ein positives Re-
sultat, ebenso war Wassermann positiv. Bei den andern fielen
die Reaktionen negativ aus. Bis auf eine Schwester hatten alle
Patienten die Erkrankung beiderseitig. Die Aetiologie bleibt unklar.

Werncke- Odessa.]
[Motolese (97) bespricht jene Arbeiten, welche die zuerst
von Fuchs beschriebene Dystrophia epithelialis corneae betreffen
und berichtet über einen selbst beobachteten Fall. Diese Erkrankung
ist eine degenerative Veränderung der Hornhaut, welche ältere Per-
sonen und mit Vorliebe das weibliche Geschlecht betrifft, manchmal
erkranken beide Augen, manchmal bloß eines. Zuerst macht sich in
der Hornhaut eine Herabsetzung der Empfindlichkeit geltend, später
kommt eine Hornhauttrübung hinzu, welche manchmal von leichten
Reizerscheinungen begleitet ist. Die oberflächliche Trübimg erscheint
diffus, ist im Pupillarbereich sehr stark und zeigt gegen die durch-
sichtige Peripherie hin keine scharfen Grenzen. Gewöhnlich erstreckt
sich die Trübung mehr nach unten, während der obere Abschnitt der
Hornhaut seine Durchsichtigkeit beibehält. Des Epithel erscheint
matt, imeben imd trübe, wie gebläht; es zeigt manchmal Bläschen
oder kleine dimkle Punkte, welche kleinen Vakuolen im Epithel ent-
sprechen. Wenn man das getrübte Epithel entfernt, erscheint auch die
Hornhaut danmter leicht getrübt und weist kleine, oberflächliche
Flecken auf. Auch bei einseitiger Erkrankung findet man an dem an-
scheinend normalen Auge die Empfindhchkeit der Hornhaut herab-
gesetzt. Die tieferen Augenteile sind gewöhnlich normal, manchmal
besteht Drucksteigerung. Die Hornhauttrübung nimmt sehr langsam
zu ; endhch bildet sich im Homhautzentrum zwischen B o w m a n-
scher Membran und Epithel eine dichte Bindegewebsschichte, welche
eine dichte, scharf begrenzte, etwas vorspringende Trübung darstellt,
die das Sehvermögen sehr stark beeinträchtigt. Die Ursache der Er-
krankung ist unbekannt, die Therapie machtlos.

Oblath, Triest.]

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Randsklerose und Randdegeneration der Hornhaut. 885

Ein 17 Jahre alter Mensch litt an einer Homhauterkrankung des
rechten Auges, die Terrien als Dystrophie marginale sym^tnque, von
Fuchs als Bandsklerose und Randatrophie, von Seefelder
und Laub er als periphere Randbildung und periphere Ektasie
der Hornhaut bezeichnet wird. Das Leiden saß am Rand der Hornhaut,
war nicht eitrig-geschwürig und von einer Breite von 1 — 3 mm. Es
nahm den ganzen oberen inneren Quadranten des Homhautrandes ein.
Nirgends in der erkrankten Zone färbte sich das Epithel mit Fluo-
reszein; es bestand eine geringe Hyperästhesie, während die übrige
Hornhaut normale Empfindlichkeit zeigte. Das Homhautzentrum
hatte normales Aussehen, mit einem regelmäßigen Astigmatismus.
Die Sehschärfe des Auges betrug ^ und besserte sich bei Zuhilfe-
nahme des stenopäischen Loches auf %. Es bestanden keine Schmerzen,
keine entzündlichen Erscheinimgen am Auge. Der betreffende Kranke
konsultierte Rochon-Duvigneaud (122) und Ducamp (122)
w^en einer leichten lidrandentzündung

Seefelder (126) faßt in seiner Arbeit das Krankheitsbild der
degenerativen Homhanterkrankongen zusammen. Das klinische Bild
der BanddegeneratioD der Hornhaut ist folgendes : Ohne äußere Veran-
lassung und besonders ohne nennenswerte Entzündungserscheinungen
entwickelt sich in der Hornhautperipherie meist zuerst am oberen
Homhautrand eine parallel mit dem Limbus ziehende rinnenförmige
Vertiefung der Hornhaut, deren Oberfläche gleich der ganzen Kornea
glatt und glänzend ist. Der zentrale Rand der Rinne ist meist scharf
von dem übrigen Hornhautgewebe abgesetzt und steigt steil stufen-
förmig an. Im Bereich der Rinne besteht reichliche Gefäßbildung ober-
flächlicher Art. Im zentralen Teil der Rinne ist gewöhnlich eine greisen-
bogenähnliche Trübung zu sehen, während der Boden der Rinne ver-
hältnismäßig klar und durchsichtig ist. Die Ausdehnung der Rinne
ist verschieden groß. In einer Reihe von Fällen ist an Stelle der ver-
dünnten Homhautzone eine scharf umschriebene Ektasie der Kornea
gefunden worden. Andererseits wurde bei doppelseitigem Leiden an
einem Auge eine rinnenförmige Vertiefung, an dem anderen dagegen
eine Ektasie der Hornhaut festgestellt. Die Bindehaut zieht in sehr
zahlreichen Fällen nach Art eines Pterygiums über die Rinne und
bedeckt noch die angrenzenden Homhautteile. Im allgemeinen ist
der Verlauf der Erkrankung sehr chronisch. Sie kommt sehr selten vor
und entsteht fast regelmäßig im höheren Alter. Als unangenehme
Begleiterscheinung respektive Gefahren infolge des Leidens wäre fol-
gende zu nennen: Einmal das Auftreten eines Hornhautastigmatismus
mit entsprechender Herabsetzung der Sehschärfe. 2. Eine enorme
Verdünnung des Homhautgewebes und die Gefahr der Perforation und

JahrMbeiioht f. Ophthalmologie. ZLIV. 1918. 25

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386 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

3. die Beeinträchtigung einer eventuellen Operation an dem erkrankten
Auge. Therapeutisch kommt es in erster Linie darauf an, an Stelle
des verdünnten Bezirkes eine feste Narbe zu erzeugen. Pathologisch-
anatomische Untersuchungen führten zu dem Resultat, daß sowohl in
dem Bereich der Defektbildung als auch in der angrenzenden trüben
Hornhautzone eine typische Fettdegeneration des Homhautgewebes
besteht. Bei der Dystrophia epithelialis corneae (Fuchs) handelt
es sich um folgende Erscheinungen: Es besteht eine degenerative Er-
krankung des Epithels bei älteren Personen vorwiegend weiblichen Gre-
schlechts. Zunächst besteht Abnahme der Empfindlichkeit der Horn-
haut gegen Berührung, später tritt Trübung der Kornea hinzu. Letztere
ist oberflächlich, diffus, am stärksten im Pupillargebiet. Das Epithel
ist matt und grob imeben und sieht gequollen aus. Es treten Blasen
oder feine, mit der Lupe erkennbare dunkle Punkte, kleine Hohlräume,
hinzu. Diese Trübung der Hornhaut nimmt im Laufe der Jahre lang-
sam zu, so daß später im Pupillargebiet eine schärfer begrenzte, stark
graue, narbenähnliche Verändenmg, die leicht über das Niveau der
Hornhaut emporragt, zu sehen ist. Die Ursache der Erkrankung ist
nicht bekannt, ebensowenig eine wirksame Therapie. S. fügt nun zu
den bis jetzt publizierten Fällen dieser Art zwei weitere hinzu. Ein-
mal handelt es sich um eine 62 jähr. Frau, bei der die Oberfläche des
erkrankten Auges glanzlos, xerotisch aussah und bei der gleichfalls
Trübung der Grundsubstanz bestand. Entzündliche Erscheinungen
im Bereiche der Konjunktiva oder Episklera waren nicht zu sehen. In
diesem Falle war die Sensibilität der Hornhaut erhalten. Im 2. Fall,
einer 60 jähr. Frau, ergab die Untersuchung mit der Z e i ß sehen
Lupe Mattigkeit der Kornea und stellenweise kleine Bläschen, Verän-
derungen, die auf das Homhautzentrum beschränkt waren. Bei Fluo-
reszeineinträuflung färbte sich der erkrankte Homhautbezirk intensiv
grün. Die Sensibilität war stark herabgesetzt.

Auf die Bedeutung der Innensekretion für die Pathologie des
menschüchen Auges, speziell dessen vorderen Abschnitt, weist S t r e-
b e 1 (133) in seiner Arbeit hin. Er gibt die ausführüche Kranken-
geschichte eines Falles von Dystrophie beider Hornhäute bei Aplasie
der Schilddrüse mit myxödematösen Symptomen und Hypoplasie der
Keimdrüsen mit Symptomen der Dystrophia adiposo-genitalis. Die
Veränderungen der Hornhaut faßt St. als Dystrophia epithelialis corneae
(Fuchs) auf, indem er jedoch die Möglichkeit in Erwägung zieht,
daß es sich auch um eine Dystrophie der Hornhaut sui generis, wie
sie nach experimenteller Thyreoidektomie und bei Myxödem beschrieben
wurden (C ollin, Leber, Risley), handeln kann. In einem
zweiten Fall beschreibt S t. das Krankheitsbild der Degeneratio eornea-
rum centralis interstitialis annularis, oc. utr. Es handelt sich um eine

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Homhautdegenerationen. S87

30 jähr. liVau, die seit fünf Jahren über langsame Abnahme der Seh-
schärfe klagte. Die Untersuchung ergab eine glatte, spiegelnde Ober-
fläche der Hornhaut mit normaler Sensibilität. In verschiedener Tiefe
des Parenchyms lagen speckig-graue Herde von verschiedener Form
und verschiedener Opazität (silbergrau, gallertig und speckig-trübe).
Drei Zonen waren im Trübungsbereich zu unterscheiden : eine zentrale,
intermediäre und eine periphere. Zentral waren nur wenige staub-
fönnige, oberflächlich gelegene Herdchen zu sehen, durch deren Zu-
sammensintening wahrscheinlich die massigeren, dichten, ox)aken,
tiefer gelegenen Herde des Zentrums entstanden sind. Die intermediäre
Zone zeigte vorwiegend ringförmige Herde. Die periphere Zone ließ
eine feine, staubförmige Umlagerung subepithelial erkennen. Nirgends
waren tiefe Gefäße zu sehen. Der Prozeß war an beiden Augen gleich.

Reese (120) beschreibt zwei Fälle von Dystrophia epithelialis
eomeae. Im ersten Fall handelt es sich um eine 74 jähr. Frau, deren
Sehkraft in letzter Zeit immer schlechter geworden war. Bei der Un-
tersuchung fand R. beiderseits diffuse graue Trübungen der Hornhaut,
die den Limbus frei ließen und besonders zahlreich im inneren unteren
Quadranten vorhanden waren. Die Homhautmitte war am stärksten
getrübt. Mit dem Z e i ß sehen Mikroskop war zu sehen, daß die Trü-
bung aus kleinsten Epithelhäutchen bestand, das Epithel über den
Trübungen lag in Falten und war ödematös. Es bestand leichte An-
ästhesie. Im zweiten Fall, ein 72 jähr. Mann, der in letzter Zeit an
herabgesetzter Sehschärfe litt, bestanden am rechten Auge zentrale
dichte Hornhautnarben mit Bläschenbildung, am linken Auge das
typische, von Fuchs beschriebene Bild der Dystrophia epithelialis
corneae. In beiden Fällen war durch die mannigfaltigste Behandlung
keine Besserung zu erzielen.

Fuchs (48) sah bei einem 58 jähr. Mann, der etwa 10 Jahre
vorher an Syphilis erkrankte und bei dem später Ungleichheit der
Pupillen, Doppelsehen und gastrische Krisen, femer Oedem an den
Beinen und Herpes zoster auftrat, eine Sehstönmg und eine Hyper-
ästhesie der Haut bei Fehlen der Patellar- und Achillessehnenreflexe.
Beim Gehen kein Romberg, keine Ataxie. Die Wassermann sehe
Reaktion war positiv, die Pupillen waren verschieden weit und rea-
gierten nicht auf Licht. Die Papillen waren beide blaß, die Netzhaut-
gefäße deutüch verengert, die Sehschärfe war auf Fingerzählen respek-
tive Vis zurückgegangen. Besonderes Interesse bot die Hornhaut
an beiden Augen. Sie war gegen Berührung weniger empfindlich und
in ihrem unteren Quadranten sah F. zart getrübte Partieen, die sich
bei stärkerer Vergrößerung als feinste schmutzig-graue Pünktchen er-
wiesen. Beschläge an der hinteren Homhautfläche waren nicht vor-
handen. Die Fleckchen lagen in den tiefsten Schichten des Hornhaut-

25*

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388 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

gewebes. F. bringt diese Veränderungen in einen ätiologischen Zu-
sammenhang mit der Tabes, denn bei diesem Leiden treten degeneraÜTe
Yeränderungen in den verschiedensten Organen, speziell im Nerven-
system auf und hält auch F. dies Homhanfleiden für eine solche de-
generative Veränderung. Ueber die histologischen Veränderungen
spricht F. sich nicht aus.

Das Bild der Keratitis neuroparalytiea beobachtete van L i n t (86)
bei einer Frau von 36 Jahren, die an Gesichtsneuralgie litt und mehrere-
mal operativ erfolglos behandelt worden war. Diese Hornhautent-
zündung war im Anschluß an eine Alkoholinjektion in den Nervus
maxillaris entstanden. Außer der Hornhautentzündung war eine Läh-
mung des Abduzens aufgetreten, doch gingen beide Erkrankungen
nach einigen Wochen wieder zurück. Die Sehschärfe an dem erkrank-
ten Auge' erütt eine Herabsetzung auf etwa ^/jq. Nach ungefähr 14 J^^^
trat die Neuralgie wieder auf, und es erfolgte an der gleichen Stelle
eine nochmalige Alkoholeinspritzung, woran sich diesmal keine Be-
gleiterscheinungen in Form von Keratitis oder der Abduzenslähmung
anschlössen. Das Resultat solcher Alkoholinjektionen ist für den Augen-
bUck im allgemeinen befriedigend, jedoch sind Dauererfolge bis jetzt
noch nicht bekannt; höchstens bis zu 2^ Jahren sind die Patienten
schmerzfrei. Als Ursache der Keratitis neuroparalytiea führt v. L. an,
daß wohl ein Teil der Flüssigkeit den Nervenstämmen entlang bis zum
Ganglion Gasseri diffundierte, um hier Läsionen zu schaffen, die die
Erkrankung der Hornhaut bedingten.

Lewis (81) berichtet über einen 6 jähr. Jungen, der am rechten
Auge einen Polyp hatte, der seinen Ausgangspunkt von der oberen
Uebergangsfalte nahm und wie eine getrocknete Erbse aussah. Seit
6 — 8 Wochen bemerkte der Kranke das Leiden, ohne ernstlich da-
durch gestört worden zu sein oder Schmerzen gehabt zu haben. Als
zweiten Fall demonstriert L. einen Mann mit hyaliner Homhantde-
generation am linken Auge. Die Behandlung bestand in Kauterisation
und Betupfen mit Höllensteinlösung, femer in Anwendung von Dionin
und Atropin. Die Entzündimg ging bald zurück. Nach vier Wochen
war nur noch eine Trübimg der Hornhaut sichtbar. Gleichfalls an
einer Homhauterkrankung litt ein 71 jähr. Neger, den L. vorstellt.

Dor (41) berichtet über eine fettige Infiltration der Hornhaut,
die außerordentlich hartnäckig war. Die Hornhaut war getrübt und
ähnelte in der Farbe dem Xanthelasma. D. versuchte im Laufe von
drei Jahren die verschiedensten Mittel ohne Erfolg. Eine geringe
Besserung erzielte er durch Bestrahlung mit Radium.

B a e r (14) bespricht die einzelnen Entzändungserseheinungen d«6
vorderen Bulbasabsehnittes und warnt besonders vor einer Verwechslung
des akuten Glaukoms mit Migräne sowie vor dem Einträufeln von

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Homhautfisteln, Cholestearin in d. Hornhaut, Keratitis periodioa fugax. 389

Atropin oder einem anderen Mydriatikum in ein entzündetes Auge,
wenn an die Möglichkeit des Glaukoms zu denken ist.

Sameh Bey (124) hat mit großem Vorteil bei HomhaatHstdn
die Iridektomie ausgeführt, die allerdings bei sehr flacher oder auf-
gehobener Vorderkammer gewisse Schwierigkeiten bietet. Den Erfolg
der Operation sieht S. in den günstigen Zirkulationsbedingungen und
damit in der besseren Ernährung des Auges, wodurch die Heilung
wesentlich abgekürzt wird. In 66 Fällen hat der Autor diese Ope-
ration ausgeführt.

Bei einem 40 jähr. Patienten stellte U 1 b r i c h (142) tief im
Homhantgewebe eine Anzahl feinster glitzernder Pünktchen fest, die
kristallähnlich waren und um eine kleine Narbe sich lagerten, welch
letztere selbst von diesen Pünktchen durchsetzt war. U. hält diese
Kristalle für Cholestearin.

Muszynski (99) beobcichtete Cholestearin in der Homhant
M. nimmt an, daß das Cholestearin aus dem allgemeinen Blutkreislauf
unter krankhaften Umständen in die Augenflüssigkeit kommt. Es
wird zum Teil auf fettige Degeneration zurückgeführt, z. B. die Cho-
lestearinbildimg im Glaskörper und in der Linse, auch in der Uvea
bei Iridozyklitis, bei Iridochorioiditis ; selten ist die Ablagerung in der
Hornhaut. Der 80 jähr. Patient, den M. beobachtete, litt an Keratitis
und Iritis, die nach 10 Jahren rezidivierten und in chronischer Form
auftraten. Es bestanden Schmerzen, Lichtscheu und starke Herab-
setzung des Sehvermögens. Im lateralen Teil der Hornhaut, die in ihrer
ganzen Ausdehnung matt war, lag im unteren äußeren Quadranten
eine grauweißliche Trübung, die bei Lupenbetrachtung sich als gelb-
liche strichförmige Kriställchen auflöste, respektive bei der Betrach-
tung mit dem Homhautmikroskop glitzernde Schüppchen darstellten.
Im vorliegenden Fall werden die schillernden Kristalle in der Horn-
haut auf fettige Degeneration bei der regressiven Metamorphose zu-
rückgeführt.

[A 1 1 i a s (10) beschreibt eine ungewöhnliche Form von Keratitis,
die er mit den Namen Keratitis periodica fugax bezeichnet. Es handelte
sich um eine oberflächliche Randkeratitis, bei welcher die Entzündungs-
erscheinungen anfangs alle 20 Tage, später alle 15 — 12 Tage auftraten
und jedesmal 1 — 2 Tage lang dauerten. Zwischen den einzelnen An-
fällen bestanden keine Entzündungserscheinungen, es kam nicht zur
Bildung von (jeschwüren. Diese Keratitis, deren Aetiologie ganz dunkel
ist, trotzte jeder Behandlung. O b 1 a t h , Trieste.]

Bei einem 59 jähr. Patienten, der wegen Optikusatrophie infolge
Lues von Ziemssen (153) behandelt wurde, fand dieser als Neben-
befund eine Pigmentiemng der Hornhaut des rechten Auges, die von der
SGtte des naaalen Homhautrandes nach dem Zentrum zog und aus

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g9Q Pathologie und Therapie der Augenkrankhdten.

kleinea braunen Pünktchen sich zusammensetzte, die in den ober-
flächlichen Schichten der Hornhaut lagen. Auch der limbus war in
seinem ganzen Umkreis und die Konjunktiva des Bulbus im äußeren
unteren Abschnitt stark pigmentiert. Am linken Auge fanden sich
nur einige Pigmentstellen am Homhautrand. Am Augenhintergnind
waren keine besonderen Pigmentanhäufungen nachweisbar. Außerdem
bestand eine pechschwarze Pigmentierung der Brustwarzenhöfe und
eine starke Pigmentierimg auf der rechten Stirnseite und auf dem
Rücken. Die Ursache dieser Pigmentanhäufung konnte Z. nicht fest-
stellen.

6 r a a f (52) gibt die mikroskopische Untersuchung zweier Augen
mit erworbener Pigmentierung der hinteren Homhautwand wieder.
Das Zustandekommen dieser Pigmentflecke ist einmal bedingt durch
Verklebung der vorderen Irisfläche mit der Descemet sehen
Membran und ncichträglicher Lösung der Verwachsung unter Zurück-
lassimg von Chromatophoren in der Hornhaut oder durch aktives
Hinüberwachsen der Chromatophoren auf die Descemet sehe
Membran. Femer kann die Veränderung entstehen durch Pigment-
aufnahme seitens der Endothelzellen der Descemet sehen Mem-
bran oder von Seiten der Homhautkörperchen in der Nähe der Desce-
met sehen Membran. Es können sich hierbei die verschiedenen Elnt-
stehungsarten von Pigmentierung in mannigfacher Weise kombinieren.

Frank (46) beobachtete an einer perforierenden Sprengschuß-
verletzung des rechten Auges, die er mit Airol- und Sublimatlösung
(1 : 2000) behandelte, bei der Vemarbung der Hornhautwimde einen
etwa 3 mm breiten Bereich einer tief schwarzbraun gefärbten Masse,
die für den ersten Augenblick als Irispigment imponierte. F. hält
diese Schwarzfärbung der Hornhaut für Wismut, das durch die kom-
binierte Behandlung von Sublimat und Airol entstanden ist. Er mahnt
zur Vorsicht bei gleichzeitiger Airol- und Sublimatanwendung am
Auge.

[Ovio (103) veröffentlicht eine ausführliche Arbeit über Hom-
hautflecken. Das Vorhandensein derselben wird 'am besten bei fokaler
Beleuchtung und Vergrößerung klar, während die ophthalmoskopische
und ophthalmometrisohe Untersuchung über den Astigmatismus Auf-
schluß geben. Das Alter der Homhautflecken ist schwer festzustellen:
gewöhiüich sind die frischen dicht und einförmig, die älteren erscheinen
dagegen chagriniert und haben ein wirklich narbiges Aussehen. Ihre
Lage ist für die Herabsetzung des Sehvermögens von größter Wichtig-
keit; sie entziehen Licht und die durch sie bewirkte Sehstörung hängt
auch von der Pupillen weite ab. Umschriebene Flecke bedingen ein
umschriebenes Verdunklungsfeld, die Verdunklung im Zentrum ist
sehr stark und nimmt gegen die Peripherie hin ab. Die mindbr dichten

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Horahautfleoken. 991

Homhautnarben bewirken Lichtdiffusiou auf der Retina und die da-
duroh bedingte Sehstörung ist je nach der Beleuchtung verschieden;
das Diffusionsfeld verhält sich so wie das Verdunklungsfeld der Be-
leuchtung gegenüber, die beiden Felder haben auch gleiche Grenzen,
weshalb die Sehstörung jedes einzelnen gewissermaßen kompensiert
wird. Ist fast das ganze Pupillargebiet eingenommen, so erstrecken
sich Verdunklungs- und Diffusionsfeld auf ungefähr zwei Drittel des
Gesichtsfeldes. Die theoretischen Grenzen dieser beiden Felder haben
praktisch keine Bedeutung, der Reizschwelle wegen erscheinen sie
praktisch sehr enge und werden als mehr oder minder umschriebene
Flecken wahrgenommen, welche verschiedene Sehstörungen bedingen
und zu Strabismus Anlaß geben, auch wenn kein Refraktionsfehler
besteht. Die Diffusion des Lichtes auf der Retina ist eine ph5n3iologische
Erscheinimg, welche stört, wenn die physiologischen Grenzen über-
schritten werden; sie bewirkt Blendung, die auch durch Kontrast
zwischen unbeleuchteten und stark beleuchteten Netzhautpartien ge-
steigert wird. Der unregelmäßige Homhautastigmatismus kann mon-
okulare Diplo- und Polyopie verursachen. Sowohl das zentrale als
auch das periphere Sehen wird durch Homhautnarben gestört. Eine
zentrale Homhautnarbe verdunkelt das Bild bei zentraler Fixation
gleichförmig und kann das zentrale Sehen vollkommen aufheben, wenn
ihr Durchmesser wenigstens ebenso groß ist wie der Durchmesser der
Pupille; obwohl die wirkliche Pupille kleiner ist als das Pupillarfeld,
haben Pupillargebiet und Pupille scheinbar die gleiche Ausdehnung.
Die periphere Sehstönmg kann direkt und indirekt sein; die direkte
Sehstörung kann so stark sein, daß ein Teil des Gesichtsfeldes ver-
dunkelt wird. Nimmt eine Narbe die Hälfte der Hornhaut ein, so wird
mehr als die entgegengesetzte Hälfte des Gesichtsfeldes verdunkelt;
ist dagegen bloß die Hälfte des Pupillarbereiches bedeckt, so ist die
Sehstörung bedeutend geringer, weil fast ausschließlich das zentrale
Sehen geschädigt ist. Die Homhautnarbe eines Auges bewirkt auch
eine gewisse Sehstörung beim binokularen Sehakte, mit der Zeit ver-
schwindet aber diese durch Angewöhnung. Das durch Hornhautflecke
bedingte Sehhindemis ist sehr kompliziert und die Herabsetzung der
Sehschärfe ist bloß ein Teil desselben; bei Bemiieilimg der Sehstörung
muß man die Beleuchtungsverhältnisse und das Alter des Patienten
berücksichtigen. Bei der Bestimmung der Sehschärfe muß man die
dazu verwendeten optotypischen Tafeln berücksichtigen, da bei ver-
schiedenen Tafeln, die verschiedene Gesichtswinkel zur Grundlage
haben, bedeutende Unterschiede zutage treten, und wenn möglich
soll auch die vorher besessene Sehschärfe berücksichtigt werden, um
den wirklichen Verlust an Sehschärfe zu ermitteln. Bei Simulation
wird das klinische Urteil maßgebend sein: Größe und Lage des Fleckes

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392 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

bestimmen im allgemeinen die Herabsetzmig des Sehvermögens;
flecke von 1 — 2 mm Ihirchmesser geben keine merklichen Sehstörungen,
auch wenn dabei ein geringer Astigmatismus besteht.

Oblath, Trieet.]

[Walter (149) demonstriert ein ca. 8 jähr. Mädchen, bei wel-
chem sich vor einiger Zeit eine Nnbeeula corneae ausbildete. Behand-
lung: gelbe Salbe und Massage; nach einer Woche Vergrößerung des
Fleckes und nebenbei entstanden neue kleine Flecken, die einen kleinen
helleren Mittelpunkt hatten und ringsherum eine infiltrierte Zone.
Warme Umschläge, Xeroformsalbe und Atropin brachten subjektive
Bessenmg, doch entstanden noch einige Fleckchen. Auf der Sitzung
wurde die Vermutung ausgesprochen, daß es sich vielleicht um eine
Pilzerkrankung handelt. W e r n c k e , Odessa.]

T e r r i e n (138) gibt die Darstellimg über das Wesen, die Kom-
plikation und die Behandlung der Hornhauttrübung. Diese Trübungen
der Hornhaut kommen zustande durch Neubildung von nicht art-
gleichem Gewebe des Parenchyms, während bekanntermaßen das
Epithel sich regeneriert. Der nicht Geübte kann gelegentlich eine
Trübung der Hornhaut mit einer Infiltration verwechseln. Als Kom-
plikation ist in erster Reihe zu nennen die verminderte Sehkraft, die
sich nach der Lage und der Dichte der Trübung richtet und die be-
sonders störend wirkt, wenn sie im Bereich des Pupillengebietes li^.
Zu diesen Sehstörungen tritt irregulärer Astigmatismus, eventuell
narbige Hornhautentzündung, Kurzsichtigkeit, Schielen, Nystagmus,
Sekundärglaukom, Fistel in der Hornhaut mit Infektion der Horn-
haut oder der tief liegenden Teile, Staphylombildung. Die Behandlung
ist nur aussichtsreich bei jugendlichen Personen und besteht am zweck-
mäßigsten in der Anwendung der gelben Präzipitatsalbe. Bei dichten
Trübungen empfiehlt T. die optische Iridektomie und die Tätowierung.

F e j 6 r (43) sah bei einem vier Wochen alten Kind eine Trübung
der linken Hornhaut, die etwa 2 — 3 mm lang und 1,5 mm breit war.
Das Epithel über der Trübung war erhalten. Am limbus unter der
Bindehaut befanden sich mehrere punktförmige Blutungen, die F.
veranlaßten zu fragen, ob es sich um eine Zangengeburt handelt. Dies
bestätigte ihm die Frau und führt F. diese infolge der Zangengeburt
entstandene Hornhauttrübung auf einen Druck der Zange auf das
Hornhautgewebe und das dadinrch bedingte Oedem der Homhaut-
lamellen zm:ück.

In dem von Alt (5) mitgeteilten FaU handelt es sich um ein
an Glaukom erblindetes Auge, dessen Hornhaut vom Rande bis zur
Mitte milchig getrübt war und dessen obere Hälfte einen Pannus auf-
wies. Bei der histologischen Untersuchung ergab sich als Sitz des
Pannus die obere Homhauthälfte zwischen Epithel und B o w m a n-

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Elalkverletziing der Hornhaut. 393

scher Membran, und wurden die Gefäße zentralwärts dünner und ge-
ringer an Zahl. Da jegliche anamnestische Daten fehlten, war es dem
Autor schwer, die Pannusbildung des oberen Homhautabschnittes
zu erklären, ob es sich um die Folgeerscheinung eines Katarrhs oder
um ein atrophisches Pterygium oder gar nur eine Wucherung vom
benachbarten Gewebe in eine Epithelvakuole handelte. In der unteren
Hälfte fand A. am Homhautrand Infiltrationen von Leukozyten mit
Plasmazellen dazwischen, besonders aber war das Epithel bläschen-
förmig abgehoben. In einzelnen dieser Abhebungen konnte er Binde-
gewebe nachweisen, das in Falten lag, in anderen Fällen wieder lag
auf der B o w m a n sehen Membran normales Epithel, dann folgte
eine Lage Bindegewebe und darauf wieder normales Epithel, allerdings
war die untere Epithellage stellenweise durch Bindegewebe unter-
brochen, das mit dem Zwischenbindegewebe zusammenhing. A. deutet
den Befund als Reste einer früheren Erkrankung narbiger Art, zu dem
sich später das Glaukom gesellte.

Bei einem 22 jähr. Maler sahen A 1 1 p o r t (4) und Roche-
8 1 e r (4) sieben Tage nach der Verletzung des linken Auges mit Kalk,
nachdem anderwärts eine Behandlung mit heißen Umschlägen, Atropin
und antiseptischen Waschungen stattgefunden hatte, eine heftige Ent-
zündung des Auges: starke Schmerzen, Tränenträufeln, heftige Röte
des Augapfels, Iritis imd eine grau getrabte Hornhaut. Er behandelte
den Kranken zunächst in gleicher Weise weiter imd gab täglich noch
Dionin. Damach besserte sich die Regenbogenhautentzündung, aber
die Hornhautentzündung bestand noch fort, doch kam auch diese
allmählich zur Abheilung. Um nun die infolge der Kalkverätzung ent-
standenen Hornhauttrübungen aufzuhellen, machte A. in Abständen
von je einer Woche sieben intramuskuläre Natrium-Kakodylicumin-
jektionen, im ganzen 7 g. Schon nach den ersten Einspritzungen be-
gann die Hornhaut sich aufzuhellen und einige Zeit nach der An-
wendung dieser Behandlimg war die Kornea völlig klar, die Sehschärfe
normal. Einzelne weiße Trübungen im Homhautrand führt A. auf
Ablagerungen des Natrium-Kakodylicum zurück, das vom Blut durch
die Lymphbahnen seinen Weg in den Homhautrand fand, von
hier in das Hornhautgewebe eindrang imd dann wahrscheinlich in
irgendeine andere chemische Form umgewandelt wurde. Ob diese
seine Theorie richtig ist, darüber ist sich A. selbst im Zweifel.

Der Patient, den Cantonnet (26) beobachtete, bekam im
Anschluß an eine Verletzung des Auges eine Blutung der Vorderkammer.
Dieser Patient litt in dieser Zeit an einer syphilitischen Iritis. All-
mählich trübte sich die zentrale Partie der Hornhaut braimrot imd
nur der Homhautrand blieb frei. Sechs Monate nach dem Unfall
war die Durchblutung der Hornhaut noch vorhanden, daneben be-

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394 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

stand aber auch Katarakt und hintere Synechien. Während die Sensi-
bilität peripher deutlich abgeschwächt war, war sie zentral ganz erlo-
schen. C. führt im Anschluß an diesen Fall von DurehUatung der
Homhant ähnliche Beobachtungen mit trophischen Störungen an.

L a u b e r (76) stellt einen Fall vor, bei dem er ein Jahr früher
die Durchblutung der Hornhaut demonstriert hatte. Die Hornhaut
war sehr gut aufgehellt. Im Pupillargebiet waren aber noch Pigment-
massen vorhanden und an der Verletzungsstelle innen oben bestand
in der Vorderkammer ein organisiertes Exsudat.

La M o t h e (96) teilt die Homhautgeschwüre in folgende Haupt-
gruppen ein: 1. das typische kriechende Homhautgeschwür, 2. das
atypische kriechende Homhautgeschwür, 3. das Homhautrandgeschwür,
4. das Ulcus rodens. Während bei dem ersten der Pneumokokkus als
der wesentlichste Erreger gefunden wird, spielen beim at3rpisohen
Geschwür die Staphylokokken, Streptokokken, Kolibazillen u. a.
ätiologisch die Hauptrolle. Beim Homhautrandgeschwür wird der
zur Nedden- Bazillus angegeben, während beim Ulcus rodens
ein von A n d r a d e gefundener Bazillus in Frage kommt. Nach der
Schildenmg des khnischen Bildes der einzelnen Homhautgeschwüre
erfolgt eine zusammenfassende Darstellung der Therapie.

[A 1 1 i a s (9) liefert einen Beitrag zur Kenntnis des Ringabszesses
der Hornhaut und bespricht ausführlich die Ergebnisse seiner histo-
logischen und histochemischen Untersuchungen, die sich namentlich
auf das Vorkommen des Fettes und des Glykogens beziehen. Nach
einer kurzen Beschreibung des Krankheitsbildes erörtert Verf. die
in der Literatur niedergelegten Fälle nebst einer eigenen Beobcichtung
und geht dann auf die bakteriologische Untersuchung näher ein. Im
Bindehautsack fand er Staphylokokken und eine geringe Anzahl von
Xerosebazillen, im Inhalte der vorderen Kammer dagegen stark viru-
lente Pneumokokken. Im Hornhautepithel konnte er Glykogen in
großer Menge nachweisen, dagegen bloß spärlich Fett. Im Homhaut-
parenchym aber enthielten die kollagenen Lamellen in der Nähe des
Abszesses viel Fett und wenig oder gar kein Glykogen; dem Abszeß
entsprechend waren die noch erhaltenen Lamellen geradezu mit Fett
ausgefüllt. Die fixen Zellen und die Infiltrationszellen enthielten
an der Peripherie Fett und Glykogen, je näher man zum Ringabszeß
kommt, um so mehr nimmt das Glykogen ab und das Fett zu. Dort,
wo eine sehr starke Infiltration bestand, sah man noch Fett, Glykogen
aber niu» in ganz geringer Menge. In der Region des Abszesses ist die
absolute Menge beider Substanzen geringer, relativ findet sich aber
daselbst mehr Fett als Glykogen. Um das Zustandekommen des Ring-
abszesses zu erklären, müssen mehrere Faktoren berücksichtigt werden :
der Grad der Virulenz des Krankheitserregers, der auf metastatischem

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Bingabszeß und ringförmigee Geschwür am Homhautrand. 395

Wege oder infolge einer Verletzung ins Auge gelswgt; die Widerstands-
fähigkeit des Augapfels muß gering sein, wodurch die pathogene Wir-
kung des Krankheitskeimes und die Produktion der Toxine erhöht
wird, diesen ist wohl das Auftreten des Ringabszesses zuzuschreiben.
Nach Fuchs handelt es sich um eine primäre Nekrose der hin-
teren, zentralen Homhautschichten, der erst die Infiltration um das
nekrotische Gewebe folgt. Bemerkenswert ist, daß beim Ulcus serpens
die Hornhaut Bakterien enthält, während im Hypopyon und in den
anderen Teilen des Augapfels keine Bakterien gefunden werden, im
Ringabszeß dagegen findet man Bakterien bloß im Augeninneren
und nicht in der Hornhaut. Im Gregensatz zum Ulcus serpens findet
man beim Ringabszeß auch die tieferen Homhautschichten infiltriert.
Verf. bespricht auch die Fettanhäufung beim Gerontoxon und ver-
gleicht dieselbe mit dem Befunde beim Ringabszesse. Beim Geron-
toxon sind die Fettröpfchen in langen Reihen den Lamellen parallel
angeordnet, beim Ringabszeß bilden sie dagegen kurze Reihen, die
senkrecht zu den Lamellen angeordnet sind. In den fixen Zellen findet
man beim Gerontoxon kleine Fettröpfchen unregelmäßig in den Aus-
läufern oder kranzförmig um den Kern angeordnet, beim Ringabszeß
sind die Tropfen größer, nicht kranzförmig angeordnet, sondern an
irgendeiner Stelle des Protoplasmas gehäuft. Bemerkenswert ist der
Befund des Glykogens in den perikornealen Gefäßen und das Ver-
halten des Glykogens zu den roten Blutkörperchen. Verf. bespricht
das Vorkommen des Glykogens und des Fettes bei anderen Hornhaut-
erkrankungen und vergleicht damit die Befunde des untersuchten
Falles. Warum manchmal die eine, manchmal die andere der beiden,
chemisch verwandten Substanzen, manchmal auch beide sichtbar sind,
werden weitere experimentelle imd chemische Untersuchungen er-
klären. Oblath, Triest.]

H e a d (58) berichtet über den Krankheitsverlauf eines Mannes,
dessen rechtes Auge wegen eines schweren Homhautgeschwüres ent-
fernt worden war. Drei Monate später erkrankte dann das linke bis-
her gesunde Auge, indem sich ein ringförmiges Geschwür am Homhaat-
rand entwickelte, mit der Neigimg zentralwärts größer zu werden. Es
bestand bei dem Kranken außerdem eine eitrige Entzündung des
Sinus infraorbitalis. Nach Entfernung des Eiters, in dem Strepto-
kokken nachgewiesen wurden, und mehrmaligem Ausspülen der er-
krankten Höhle, besserte sich mit der Nebenhöhlenentzündung auch
das Augenleiden und heilte nach zwei Wochen völlig ab. Sechs Wochen
später erfolgte erneute Entzündung in schwerer Form am Auge und
auch die Nebenhöhle war erkrankt. Nach kurzer Behandlimg mit
antiseptischen Waschungen erfolgte wieder glatte Heilung ohne noch-
maligen Rückfall.

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396 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Ein Arzt hatte sich bei der Impfung eines Kindes mit Vakzine un-
bedeutend an der Hornhaut verletzt und berichtet Caillaud (23
diesen Fall als direkte traumatische Vakzination der Hornhaut. Bei
dem betreffenden Patienten bildete sich drei Tage nach der Verletzung
ein zentrales Ulkus der Hornhaut, dem sich eine Quelliing des Epithels
anschloß. Auf diesem Boden bildete sich ein neues Geschwür aus,
das Begleiterscheinungen einer Keratitis interstitialis zeigte. Es bildete
sich dann im Zentrum dieser Keratitis interstitialis ein zentraler Abszeß,
respektive ein tiefes nur langsam heilendes Geschwür, das eine große
Narbe und eine Herabsetzung der Sehschärfe hinterließ. C. vermutet
trotz negativer bakteriologischer Untersuchung, daß sich an diese
Vakzinekeratitis eine Sekundärinfektion anschloß, die dann die schweren
Folgen nach sich zog.

Bei einer 49 Jahre alten Patientin, die 27 Jahre verheiratet ist
und nur ein Kind hatte, das sieben Monate alt starb, sonst keine Fehl-
geburt durchgemacht hat und die nach ihrer Geburt schon augen-
krank war und auch später mehrfach augenärztlich wegen Hornhaut-
geschwüre beider Augen behandelt wurde, fand Herbert (ö9)
anläßlich einer poliklinischen Untersuchung am linken Auge eine
ziemlich dichte Trübung der Hornhaut, die rings um den Homhaut-
rand verlief und weit in das Hornhautgewebe hinein ragte, so daß nur
ein Teil der Homhautmitte frei blieb. Einzelne kleine Knötchen waren
am temporalen Abschnitt der Sklera dicht am Limbus zu erkennen.
Die Sehschärfe war auf Erkennen von groben (Gegenständen in 1 m
Entfernung zurückgegangen. Aus diesen Knötchen bildeten sich
dann im Laufe der Zeit Geschwürehen mit starker Vaskularisation.
Trotz der verschiedenartigsten therapeutischen Maßnahmen (Kalomel,
Protargol, Galvanokauter und Umschneidung) heilten die Geschwüre
erst nach etwa 3 Jahren vollständig ab. Aetiologisch wurde zuerst
an eine Neubildung gedacht, dann aber die Möglichkeit eines Gummas
der Sklera ins Auge gefaßt. Nach mehreren Jahren erkrankte in gleicher
Weise das rechte Auge in Form einer Episkleritis, aus der sich in der
Nähe des Homhautrandes ein kleines, grauweißes, rundes Geschwür-
chen bildete. Der Prozeß griff auch auf die Hornhaut über und reichte
hier bis zur Descemet sehen Membran. Auch die Erkrankung
dieses Auges trotzte wieder den verschiedenartigsten Behandlungs-
methoden und kam erst nach längerer Zeit zur Abheilung. Der be-
treffende Kranke litt außerdem noch an einer eitrigen Kieferhöhlen-
erkrankung und an eitriger Mittelohrentzündung. Die Wasser-
mann sehe Reaktion war negativ, der Urin frei von Eiweiß und Zucker.

In seiner Arbeit die Geschwüre der Hornhaut gibt Baldassarre
(16) zunächst einen Ueberblick über die verschiedensten Formen des
Homhautgeschwüres und unterscheidet hierbei 1. die traumatische

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HomhautgesohT^üre. 397

Form (Fremdkörperverletzung oder Verletzmig durah Medikamente
und chemische Substanzen), 2. die trophische Form (bei Herpes,
Keratitis bullosa usf.), 3. die Geschwürsformen infolge Ernährungs-
störungen (Ulcus rodens, Ulcus neuroparalyticum, Keratitis bei Lag-
ophthalmus und bei Keratomalacie), 4. die rein infektiösen Geschwüre;
deren Bakteriologie bespricht er eingehend und äußert sich auch pro-
gnostisch darüber.

Bei einer 36 jähr, an Basedow leidenden Frau mit Exophthalmus
entwickelte sich zunächst am rechten Auge und nach vier Wochen
am linken Auge eine eitrige Keratitis mit Hypopyon. Die Behandlung
bestand nach J u 1 e r (71) in Atropin, warmen Umschlägen, Bland-
schen Pillen, Arsen, Digitalis und Thyreoidintabletten, operativ in
Punktion der Vorderkammer, Verengerung der Lidspalte, femer Ent-
fernung des Ganglion sympathicum und außerdem wurde die erkrankte
Hornhaut mit Röntgenstrahlen behandelt. Die Sehschärfe des linken
Auges wurde erhalten.

Im Fall T o o k e (139) handelt es sich um einen 42 jähr. Mann,
der im Anschluß an eine Verletzung durch Sand vor etwa 1^ Jahren
ein Homhantgeschwür durchgemacht hat. An diesem Auge stellten
sich dann wiederholt heftige Schmerzanfälle ein, so daß das Auge
enukleiert werden mußte. Bei der klinischen Untersuchung wurde
eine sehr dichte auf der Hornhautmitte gelegene Narbe festgestellt
bei verhältnismäßig geringer ziliarer Injektion. Die Spannung war
erhöht. Es fehlte Lichtempfindung. Bei dem Durchschneiden des
Bulbus wurde in der Linse eine kalkartige Flüssigkeit von eiweißähn-
licher Beschaffenheit festgestellt. Die Hornhaut zeigte bei der mikro-
skopischen Untersuchung im Gebiete der Pupillen eine Wucherung des
Epithels und eine Degeneration der B o w m a n sehen Membran,
die teilweise atrophisch, teilweise auch granuliert erschien. Im Paren-
ohjan der Hornhaut waren Zeichen von hyaliner Degeneration. Femer
ließen sich in der Substantia propria Veränderungen erkennen,
deren chemischen Charakter von T. als Kalk gedeutet wird.
Diesen Yerkalkungsprozeß hält T. für einen primären Vorgang ohne
vorausgegangene Entzündung, ähnlich der Bildung von Blasen- und
Nierensteinen.

Bei einer 25 jähr. Frau beobachtete Murakami (98) im An-
schluß an eine Zahnextraktion eine Gingivitis der ganzen Zahnreihe
mit nachfolgender Schwellung der Nasenwurzelgegend und Verstopfung
der Nase und Nasenbluten. Diese Erkranlnmg wurde zunächst für
eine syphilitische Affektion gehalten und dementsprechend mit Queck-
silber und Salvarsan allerdings ohne Erfolg behandelt. Nach einiger
Zeit kam aus der erkrankten Nase ein Gewebsstück, das sarkomatösen
Bau zeigte. Bald darauf trat Schwellung der Submaxillardrüsen und

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398 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Präaurikulardrüsen auf, auch entzündliche Anschwellung des weichen
und harten Gaumens wurde beobachtet. Die Parotis der linken Seite
kam dann zur Abszedierung und bei der ausgeführten Inzision fanden
sich im Eiter Streptokokken. Die Patientin starb unter septischen
Erscheinungen. Schon im Anfang der Zahnerkrankung war an dem
linken Auge eine Skleritis aufgetreten, die aber nach einiger Zeit wied^
spontan zurückging. Einige Zeit sjmter trat Schwellung des betreffen-
den Augapfels ein, der deutlich prominent war. An der vorderen Augen-
partie kam es zu einer zirkulären Geschwürsbildung, die ihren Ausgangs-
punkt von dem subkonjunktivalen Gewebe nahm. Das Geschwür
hatte große Neigung zur schnellen Ausbreitung auf die Homhaut-
randpartie und trug gangränösen Charakter, dem jedoch nur die oberen
Schichten der vorderen Komeoskleralpartie anheimfielen. Die mikro-
skopische Untersuchung dieses Auges ergab fast überall ziemlich feste
Verwachsung des Bulbus mit dem Orbitalgewebe. Die Hornhaut war
größtenteils nekrotisch zerfallen, besonders in den peripheren Teilen,
wo Epithel, Bowmansche Membran und die oberflächlichsten
Schichten des Parenchyms zferstört und mit Eiterkörperchen stark
infiltriert waren. Auch Blutungen waren an diesen Stellen in Form
kleiner Herde zu sehen. Die Grefäße und Lymphbahnen waren hoch-
gradig erweitert. Nur die mittlere Partie der Hornhaut war noch re-
lativ gut erhalten, indem hier nur die oberflächlichsten Schichten dee
Parenchyms nekrotisch zerfallen waren. Die Infiltrate reichten an
dieser Stelle nur wenig in die Tiefe. In der Sklera befand sich in der
Ziliarkörpergegend dichte Infiltration, während die hinteren Partien
der Sklera ziemlich gesunde Struktur aufwiesen. Die Regenbogenhaut
war stark hyperämisch und infiltriert. Das gleiche gilt vom Ziliar-
körper, der besonders in der Nähe der Sklera stark miterkrankt ist.
Der Optikus war nur leicht infiltriert. Das Orbitalgewebe war leicht
ödematös und zeigt mehrere kleine Abszeßherde dicht an der Sklera,
während ihre rückwärts gelegenen Teile ziemlich gesund waren. M.
erklärt dieses nekrotisch-hämorrhagische Geschwür der Sklera and Kor-
nea für eine Metastase der Streptokokken, welche ihren primären Herd
in dem Zahn hatten, von wo dann die Bakterien nach den verschie-
densten Teilen verschleppt wurden. Bemerkenswert für diesen Fall
ist, daß die Frau eine Geburt durchgemacht hat imd nicht an Puerperal-
fieber erkrankte.

Baldassarre (16) gibt eine Uebersicht über die verschie-
denen Geschwüre der Hornhaut: das traumatische Hornhautgeschwür
durch Fremdkörper und medikamentöse Substanzen, das dj^trophische
Homhautgeschwür bei Herpes, Keratitis bullosa, das dj^trophische
infektiöse Hornhautgeschwür als Ulcus rodens, Ulcus neuroparaljrticum,
Ulcus lagophthalmo und Ulcus durch Keratomalacie, das infektiöse

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Homhautgeschwüre. 39^

Homhautgeschwür. Zuletzt folgt eine Uebersicht über die verschiedenen
Bakterien, die die infektiöse Hornhauterkrankung hervorrufen.

In seiner theoretischen Abhandlung über das Homhaotgeschwär
führt K i 1 1 o u g h (74) zuerst die verschiedenen Bakterien an,
die ätiologisch in Frage kommen und gibt dann eine Zusammen^
Stellung der verschiedenen klinischen Bilder des Hornhautulkus. Mit
einer kurzen Darstellung der Prognose, Prophylaxe und Therapie
schließt die Arbeit, die nichts Neues bringt.

Auf Grund von 74 Fällen von Ulcus serpens liefert Körner (76)
einen Beitrag zur Aetiologie und Therapie dieses Krankheitsbildes.
Mit Beginn der bakteriologischen Aera glaubte man als einzigen Er-
reger des Ulcus serpens den Pneumokokkus verantwortlich machen
zu müssen. Es zeigte sich jedoch bald, daß auch andere Bakterien in
Betracht kommen, z. B. der Diplobazillus, der Diplobacillus lique-
faciens, Streptokokken, Bacillus pyocyaneus, Bacterium coli u. a.
Therapeutisch hält K. nichts von der Serumtherapie und empfiehlt
die in der Jenaer Klinik empfohlene ö^o SyrgoUösung. Kommt man
mit dieser konservativ-medikamentösen Therapie nicht aus, dann
ist der operative Eingriff angezeigt, d. h. Punktion der Vorderkammer,
Kauterisation oder Spaltung nach Saemisch. Bei den Diplo-
bazillengeschwüren eignet sich am besten die Zinktherapie, als Augen-
tropfen (0,1:30,0) und als Zinkumschläge (1,5:500,0). Zur erfolg-
reichen Behandlung des Ulcus serpens ist notwendig, daß bei jedem
Homhautgeschwür die bakteriologische Untersuchung ausgeführt wird.

F r e n k e 1 (47) gibt an der Hand eines Falles eine ausführliche
Beschreibung über Aetiologie, Therapie und Prophylaxe des Ulcus
corneae serpens. Die Arbeit bringt nichts Neues und wendet sich der
Autor ausschließlich an die praktischen Aerzte.

Zur Nedden(154) beobachtete bei zwei Frauen, die er wegen
eitriger Tränensackentzündung behandelte und in deren Tränensjick-
sekret er Pneumokokken nachweisen konnte, im Anschluß an Aus-
spülungen des Tränensacks kleine oberflächliche Geschwüre der Horn-
haut in der Nähe des Limbus. In diesen Geschwüren fand er Pneumo-
kokken. In dem einen Fall entwickelte sich aus diesen kleinen Geschwür-
chen ein Ulcus serpens mit Hjrpopyon. Im zweiten' Fall trat erst sehr
langsam Rückbildung der Geschwüre mit Heilung ein. N. erklärt das
Zustandekommen dieser multiplen Homhautgeschwüre als Folge des
Pnenmokokkengiftes, das bei der Ausspülung des Tränensacks auf
die durch die chemischen Substanzen bedingte Läsion der Hornhaut
einwirkte.

Während als häufigsfe Erreger des Homhautgeschwürs der Pneu-
mokokkus, Diplobazillus, vereinzelt auch der Pneumobazillus, Ozäna-
bazillus, Bacillus pyogenes foetidus, Bazillus des Randgeschwüres

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400 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiteiu

(zur Nedden) und Aspergillus fumigatus bekannt sind, führt
J a c o b i (65) eine JE&ankengesohichte an, die uns über den Verlauf
eines Homhantgesehwürs durch den Bacillus pyocyaneus Au&chluß
gibt. Bei einem 12 jähr. Jungen war eine spontane Entzündung dee
rechten Auges eingetreten, die schnell zunahm. Es trat hochgradige
Röte des Augapfels bei normalen Tränenwegen ein. Der größte Teil
der Hornhaut war von einem großen, mit dickem gelben Eiter be-
legten Ulkus eingenommen. Das Homhautgewebe selbst war bis in
einer großen Tiefe eingeschmolzen. Die Infiltration schritt am Ulkus-
rand in die Tiefe des Parenchyms fort. Nur die äußerste Homhaut-
peripherie war bis auf eine geringe Infiltration intakt. Es bestand ein
2 mm hohes Hypopyon mit heftiger Iritis. Im Ausstrich wurden zahl-
reiche grampositive, im hängenden Tropfen sehr bewegliche Stäbchen
gefunden. Wegen Verdacht auf Diphtherie erfolgte Diphtherieserum-
injektion. Das Ulkus heilte nach mehreren Wochen mit Hinterlassung
einer großen Narbe aus. Die weitere bakteriologische Untersuchung
der auf Asoitesagar gewachsenen Kolonien in Form eines schmierig
grauen Belages ergab Stäbchen, die gramnegativ waren und die als
Bacillus pyocyaneus sich erwiesen, eine Annahme, die durch Kultur
und durch den Tierversuch (Maus) bestätigt wurde. Im Anschluß an
diese Krankengeschichte bringt J. die bis jetzt in der Literatur be-
kannten Fälle von Homhautgeschwür durch den genannten Erreger.

Einen der seltenen Fälle von Homhaatgeschwür durch den Badlliis
aspergillas beobachtete L e b d g u e (77) bei einem 1 jähr. Mädchen.
Das Ulkus saß zentral. Die Infiltration ließ sich wie ein Fremdkörper
auf der Hornhaut mittels der Fremdkörpemadel leicht entfernen, wo-
nach Heilung in wenigen Tagen erfolgte.

R i s 1 e y (121) führt zwei Fälle von tuberkulöser Keratitis an,
die in verschiedenen Kliniken ohne Erfolg behandelt worden waren.
In beiden Fällen wurde die Pupille auf Atropin nicht weit. Trotz
intakten Homhautepithels bestand starke Lichtscheu, dazu tiefe
ziliare Injektion und Schmerzhaftigkeit bei Palpation der Augen.
Die Pirquet sehe Reaktion war positiv in beiden Fällen. Unter
subkutaner Tuberkulininjektion heilten in beiden Fällen die Erkran-
kungen nach mehreren Wochen aus.

An einem wegen Glaucoma Inflam, enukleierten Auge fand v. H i p-
p e 1 (63) am Homhautepithel in dessen zentralen Teilen eine außer-
ordentliche Verdünnung der Epithelschichten, die nwc aus 1 — 2 Lagen
bestand und eine imregelmäßige Form der Zellen aufwies, die zum
Teil stark mit Leukozyten durchsetzt waren. Während die vordere
Homhautschicht fast normal war, bestanden in den rückwärtigen Teilen
dichte Lymphozytenansammlungen und unscharf begrenzte Knoten,
welche die Descemet sehe Membran nach hinten vorwölbten.

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Tuberkuloee der Hornhaut, Wirkung der Streptothrixarten auf die Kornea. 401

Diese Knoten waren aus Epitheloidzellen zusammengesetzt und ent-
hielten einzelne platt gedrückte Biesenzellen. Der Hornhauthinterfläohe
war in den mehr zentralen Teilen ein neu gebildetes Gewebe aufge-
lagert, das im wesentlichen aus Epitheloidzellen und Lymphozyten
bestand und außerdem zahlreiche sehr große und t3rpische Langer-
hans sehe Riesenzellen enthielt. Epitheloidzellknoten mit großen
Riesenzellen fanden sich in dem Trabeculum sclerocomeale sowie in
den vorderen Teilen des Ziliarkörpers. Die Ins war von größeren und
kleineren Lymphozytenanhäufungen durchsetzt. Tuberkelbazillen konn-
ten nicht nachgewiesen werden.

Lebensohn (78) berichtet von einem 30 Jahre alten Kranken,
der drei Jahre früher die ersten Erscheinungen einer Augenentzündung
hatte, die in Fremdkörpergefühl bestanden und die nach fünf Wochen
wesentlich schlechter wurden. Es entwickelte sich daraus eine Tu-
berkulose der Hornhaut. Der Patient hatte heftige Schmerzen und
Tränenträufeln. Die Untersuchung ergab eine ziemlich dichte Trübung
mit Infiltration und Gefäßbildung der ganzen Hornhaut. Die Pupille
war sehr eng und reagierte kaum auf Licht. Die tieferen Teile konnten
nicht imtersucht werden. Die Pirquet sehe TuberkuUninjektion
war positiv. Li der Familie besteht Tbc. der Lunge. Unter TuberkuUn-
injektion, Atropin und Dionin heilte der Prozeß ab, stellte sich aber
nach einiger Zeit wieder ein. Wieder heftige Entzündung, zu der sich
jetzt eine Trübung der Linse gesellte (Cataracta complicata). Danach
Tuberkulinkur mit Ausheilung der Entzündimg.

[Calderaros (24) klinische und experimentelle Untersuchungen
behandeln die Wirkung der Streptothrix auf das Auge und berück-
sichtigen namentlich die Ursache der Hypopyonkeratitis. Auf den
Aehren und den Spitzen vieler Aeste von Sträuchem, welche Horn-
hautverletzungen und das Auftreten der H3rpopyonkeratitis bedingen,
findet man oft während der Erntezeit und an bestimmten Orten ver-
schiedene Streptothrixarten. Die Mikroorganismen findet man auch
in der gesunden Bindehaut der Mäher und in der Bindehaut des ge-
sunden Auges von Patienten mit Mäherkeratitis auf dem anderen Auge.
In einem Falle fand Verf. 16 Stunden nach der durch eine Aehre
verursachten Verletzung Streptothrix, nach dem 3. Tage ergab aber
die bakteriologische Untersuchung bloß Pneumokokken. Unter Be-
rücksichtigung der Virulenz können die Streptothrixarten in drei Grup-
pen geteilt werden: Streptothrix alba, welche die verbreitetste Art
ist und als harmloser Saproph3rt aufzufassen ist; der zweiten Gruppe
gehören wenige chromogene Streptothrixarten an, welche für die ver-
schiedenen Gewebe des Auges eine mäßige Virulenz zeigen; der dritten
Gruppe aber gehören Stämme von Streptothrix violacea und chromo-
genea an, welche schwere Veränderungen, ja selbst Vereiterung des

Jahretberioht f. Ophihmlmologie. XLFV. 1913. 26

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402 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Augapfels verursachen können. Die Gegenwart einer virulenten Strepto-
thrixart bei einer Homhautverletzung erleichtert eine Infektion durch
Pneumokokken und steigert die Virulenz derselben. Kleine Frag-
mente der Aehre, welche im Homhautepithel oder Parenchym zurück-
bleiben, verhindern die Heilung der Verletzung und stellen günstige
Bedingungen für die Entwicklung eitererregender Keime dar, weshalb
oft kaum sichtbare Verletzungen bei Mähern von Hypopyonkeratilis
gefolgt sind. O b 1 a t h , Triest.]

[Orlow (102) hat wiederholt Pilzbildungen auf der Hornhaut
beobachtet, als deren Typus er folgenden Fall beschreibt: 65 jähr.
Mann verletzte sich vor I14 Monaten das Auge mit Heu. Die Horn-
haut ist fast total infiltriert, bis auf einen schmalen limbalen Streifen;
der zentrale Teil des Homhautgeschwürs ist wie mit einer Kruste be-
deckt, welche mit dem Geschwürsgrunde leicht verklebt ist. Die Be-
rührung ist nicht schmerzhaft. Rings um die grau-bräunliche Kruste
ist die Hornhaut zerfallen. Die Vorderkammer ist zur Hälfte mit Fiter
gefüllt. Die Untersuchung der Homhautauflagerung ergab Aspergillus
fumigatus. Die Behandlung der Hornhaut mit Methylenblau und
die Auswaschimg der Vorderkammer mit Kollargol führte zur Heilung.
— Nicht so schwer verlief ein anderer Fall, den O. als Typus für leichte
Fälle anführt. Dem 19 jähr. Manne war vor 4 Wochen ein Waizen-
kom ins Auge geflogen, wonach das Korn schnell entfernt worden war;
in der Mitte saß ein fremdkörperähnliches Gebilde von heller Farbe
und rauher Oberfläche, umgeben von einem Infiltrationsring. Das
Gebilde ließ sich leicht entfernen und erwies sich als ein Herd von
Aspergillus fumigatus. Die Wunde heilte leicht. In einem dritten
Falle war die Pilzkolonie kaum über der Kornea erhaben und von glatter
Oberfläche; die Erkrankimg war nach Eindringen einer Gerstenhülse
entstanden und heilte nach der Entfemimg der Pilzwuchenmg leicht.
Während im zweiten Fall die entfernten Mengen schnell und leicht auf
dem R a u 1 1 n sehen Nährboden wuchsen, zeigten sie im letzten Fall
ein sehr langsames Wachstum, auf roten Rüben bildete sich ein weißer
Belag, auf Kartol^eln ein dunkler Fleck umgeben von einem rosa
Flaum. Der Pilz erwies sich als Septosporium (Altemarin) bifureum.

Werncke- Odessa.]

[C a V a r a (28) beschreibt einen Fall von Keratomykosis, imd
zwar handelte es sich, wie die bakteriologische Untersuchung ergab,
um eine Mykosis mucorina. Verf. legt diesem Pilze den Namen
Mucor comealis bei, beschreibt seine morphologischen, kulturellen
und pathogenen Eigenschaften. In der Hornhaut bot die durch ihn
bedingte Veränderung das Bild zweier peripherer Knoten von matt-
weißer Farbe mit rauher Oberfläche. Die Knoten waren sehr scharf
begrenzt, zeigten keine Demarkationsfurche und keinen InfiltrationB-

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Homhanterkrankung durch Aspergillus fumigatus» Homhautdiphtherie. 403

ring; zahlreiche verästelte Gefäße zogen vom limbus zu diesen Knoten
und umgaben sie. Daß zwei Knoten bestanden, ist wohl auf eine gleich-
zeitige Infektion an zwei Stellen zurückzuführen. An den besser ge-
nährten, peripheren Zonen der Hornhaut sind die mykotischen Infek-
tionen immer guiartiger als in der Homhautmitte ; auch entwickeln
sich die Pilze in den tieferen Schichten der Hornhaut leichter als in
den oberflächlichen. O b 1 a t h , Triest.]

Bei einer 33 Jahre alten Frau war ohne wissentliche Verletzung
eine starke Entzündung des linken Auges aufgetreten. Die Horn-
haut war matt, und exzentrisch nach innen und unten saß eine gelb-
lich gefärbte, scheibenförmige Auflagenmg von 5 mm Durchmesser,
die das Niveau der Hornhaut deutlich überragte und an ihrem Unter-
rande etwas unterminiert war. Ringsum bestand ein gelblicher Saum,
der an die Scheibe eng angeschlossen war und in den tieferen Homhaut-
sohichten lag. Ein Drittel der Vorderkammer war voll Eiter. Die
Auflagerungen auf der Homhautveränderung waren leicht abschab-
bar und von weicher flüssiger Konsistenz. Das Strichpräparat ergab
gleichartige Pilzfäden, außerdem am unterminierten Bande spärliche
grampositive extrazelluläre Diplokokken. Der Pilzkuchen wurde ab-
getragen, der Gewebsgrund kauterisiert. Danach glatte Heilung. Auf
R o 1 1 i n scher Lösung wuchs ein weißer Pilz, der allmählich olivgrün,
dann bräunlich und endlich dunkelbraun wurde. Die Injektion in das
Parenchym und die Impfung in die Homhauttasche des Kaninchens
von den gefundenen Sporen führte nach wenigen Tagen zu schwerer
eitriger Hornhautentzündung. Die bakteriologische Untersuchimg und
der Tierversuch führten zur Diagnose des AspergUlos tomigatus« Lind-
ner (84) führt den dichten gleichmäßigen Pilzrasen auf der Hornhaut
mit dem saftigen Aussehen auf das Aufsaugen der Tränenflüssigkeit
zurück.

D i s 1 1 e r (39) führt eine Reihe krankhafter Homhautprozesse auf :
Keratitis parenchymatosa e Lue hereditaria; Keratitis parenchymatosa
nach Scharlach; Keratitis parenchymatosa traumatica; Ulcus serpens
nach Stahlsplitter; Homhautperforation mit Wundstar; Anophthalmus
nach Sinusthrombose und Phthisis bulbi anterior traumatica des
anderen Auges.

Bei einem 10 Wochen alten Kinde sah Peppmüller (106)
eine echte Diphtherie der Bindehaut und Hornhaut verbimden mit
Diphtherie der Nase und des Gaumens. Durch Serumbehandlung
trat nach vier Tagen wesentliche Besserung ein.

Bei einem 1 Jahr alten Kinde, das an Hornhaut- und Bindehaut-
diphtherie gelitten hatte und mit Serum behandelt worden war, fand
D o r (41) noch drei Monate nachher Membranen auf der Bindehaut.

M o r a X (95) schreibt, daß das Ulcus rodens sehr selten ist. Er

26*

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404 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

sah es bei seinem Material von 60000 Fällen zweimal, und zwar bei
einem 48 jähr. Mann und einer 53 jähr. Frau. Im erst>en Fall nahm
die Trübung y^ der Hornhaut ein und erfolgte nach Reinigung des
Geschwüres Kauterisation und K u h n t sehe Deckung. Im Anschluß
daran heilte die Erkrankung sehr schnell ab. Im zweiten Fall mußte
der gleiche Eingriff wiederholt werden, um ein Fortschreiten des Ge-
schwüres zu verhindern.

Antonelli(7 und 8) beobachtete eine ovaläre Form der Horn-
haut mit größerem senkrechten Durchmesser, mit abgeheilter Keratitis
parenchymatosa auf hereditärluetischer Basis. Die gleiche Formver-
änderung findet sich bei Mikrocomea und Megalocomea und bei
infantilem Glaukom, während bekanntlich unter normalen Verhältnissen
die Hornhaut leicht ovaläre Form, aber mit größerem horizontalem
Durchmesser, hat. Die Kornea im letzten Teil des intrauterinen Lebens
hat ebenfalls ovaläre Form mit größerem vertikalem Durchmesser.
Es ähnelt also die Bildimg der hereditär-luetischen Hornhaut dem
embryonalen Zustand.

In zwei Fällen von Ulcus corneae rodens kroch der Prozeß beider-
seits langsam schubweise mit verhältnismäßig großen Intervallen von
der Peripherie nach dem Zentrum hin und es gelang Liebrecht (82)
nicht, mit den verschiedensten therapeutischen Maßnahmen (wieder-
holtes Ausschaben, Kauterisation, Iridektomie usw.) den Ph)zeß zum
Stillstand zu bringen. Erst bei Benutzung der Jodtinktur trat in einem
Fall dauernder Stillstand des Prozesses ein, im anderen Fall wurde
der wieder aufflackernde Prozeß mit Jodtinktur sofort kupiert. Die
Anwendung der Jodtinktur empfiehlt L. auch bei anderen Hornhaut-
leiden, so bei der rezidivierenden Homhauterosion, der Keratitis den-
dritica und dem rezidivierenden Herpes. Eine Schädigung des ge-
sunden Gewebes durch Jodtinktur hat L. nicht gesehen.

Ichikawa (67) bringt einen Beitrag zur Pathologie des ülcns
rodens corneae« Bei einem 24 jähr, jungen Mann wurde das linke Auge
wegen dieser Geschwürsform enukleiert und ergab die histologische
Untersuchimg Einlagerungen von eigenartigem Granulationsgewebe
unter das operativ hinübergezogene Konjunktivalepithel, welches fast
nur in den dem (jreschwürsrand angrenzenden Partien mit reichUchen
polynukleären Leukozyten durchsetzt war, dagegen allenthalben auf-
fallend zahlreiche eosinophile Leukozyten enthielt, femer beginnende
nekrotische Veränderungen der bloßgelegten unterminierten Lamellen-
enden sowie degenerative Epithelveränderungen imd pannöse Gewebs-
wucherung. Mit Recht hebt I. hervor, daß in diesem Fall zum ersten-
mal das massenhafte Auftreten der eosinophilen Leukozyten in Granu-
lationsgeweben nachgewiesen worden ist. Da nun die eosinoj^en
Zellen nicht bei bakterieller, sondern tierisch-parasitärer Infektion eine

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Keratitis parenohymatoea. 405

gewisse Bolle spielen, so wäre an die Möglichkeit einer parasitären
Infektion zu denken.

Wahl (147) hat 80 Kranke mit typischer Keratitts parenehyma-
tosa hinsichtlich ihrer Aetiologie untersucht In diesen 80 Fällen war
das männliche Geschlecht wenig stärker beteiligt als das weibliche
(Männer 41 = öl,2ö%, Weiber 39 = 48,7ö%). In den 7ö Fällen mit
sicher hereditärer Lues war die Beteiligung beider Geschlechter fast
gleich: 38 Männern stehen 37 Weiber gegenüber. Die meisten Er-
krankungen fielen in das 6. — 15. Lebensjahr (65%). In 67 Fällen
waren beide Augen erkrankt; in 13 Fällen nur eines der Augeii. Die
weitaus größte Mehrzahl der Fälle wies hereditäre Lues als Aetiologie
auf. Zwei Fälle hatten nach der Anamnese Lues in früheren Jahren
akquiriert. In 3 Fällen war die Aetiologie sicher oder doch mit größter
Wahrscheinlichkeit Tuberkulose. Wassermann war positiv in 61 Fällen
= 81,3%; negativ in 14 Fällen = 18,7%. Die Therapie bestand bei
44 Fällen in einer Inunktionskur, in 24 Fällen in einer Kombination
von Unguentum cinereum und Salvarsan; in 8 Fällen in Salvarsan-
injektionen allein. Zwei Fälle wurden mit Jodkalium allein be-
handelt.

Igersheimer (68) gibt der Entstehung der luetischen Keratitis
parenehymatosa folgende Deutung: Beim Fötus und Neugeborenen,
ebenso beim Tier, beruht die Keratitis parenehymatosa auf einer
reinen Spirochätenwirkung. Mit zunehmenden Jahren tritt als wei-
teres Moment eine spezifisch veränderte Reaktionsfähigkeit des Hom-
hautgewebes hinzu, derart, daß im frühen Kindesalter die Spirochäten
selbst in ihrer Wirkung noch mehr dominieren, während später die
Umstimmung des Homhautgewebes mehr in den Vordergrund tritt.
Auch bei der ererbten Spätsyphilis können sich reine Spirochäten-
wirkung und anaphylaktische Erscheinungen kombinieren. Gerade
die vielfache Variationsmöglichkeit erklärt recht gut die Verschieden-
heiten im Verlauf der Keratitis parenehymatosa und in der Wirkung
der Heilmittel usw. Als entzündungsauslösendes drittes Moment denkt
sich I. Spirochätenprodukte aus luetischen Herden an anderer Kör-
perstelle. I. hat früher den Satz aufgestellt, daß die Anwesenheit der
Spirochäten in der Hornhaut Vorbedingung zum Zustcmdekommen der
Keratitis parenehymatosa sei. Diese Annahme hält er, wenn auch
innerlich modifiziert, jetzt noch aufrecht.

Nach Derby (37) und Walker (37) macht die Keratitis
parenehymatosa einen wesentlichen Bruchteil aller Augenkrankheiten
aus. Bei der luetischen Keratitis parenehymatosa ist man sich
noch nicht darüber einig, ob die Spirochäten oder deren Toxine das
auslösende Moment sind. Die Behandlung dieser Erkrankung besteht
in Quecksilber, Jod und Salvarsan. In sechs Fällen haben nun D.

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406 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

und W. das Serum von Patienten injiziert, die mit Salvarsan behandelt
worden waren. Sie sahen aber keinen Erfolg gegenüber den bisherigen
Behandlungsmethoden.

[In seiner Antrittsvorlesung als Privatdozent gibt Lot in (88)
eine Uebersioht über die herrschenden Anschauungen, über die zmt-
gemäße Diagnose und die Therapie der Keratitis parendiyiiiatosa.

Werncke- Odessa.]

Andersen (6) hat eine große Zahl von Kranken mit paren-
chymatöser Keratitis auf tuberkulöser Basis unter Ausschluß der f%lie
mit luetischer Keratitis parenchymatosa nach der Wright sehen
Vakzinetherapie behandelt. Er betont, daß hierbei besonders auf die
Anwendung kleinster Dosen in großen Zwischenräumen zu achten sei.
Als nicht zu unterschätzendes Hilfsmittel führt A. die Hebung dee
Allgemeinbefindens, kräftige Kost, Aufenthalt im Freien an und im
letzten Abschnitt der Behandlung empfiehlt A. die Anwendung von
4% subkonjunktivalen Kochsalzeinspritzungen oder Darreichung von
Dionin.

Igersheimer (69) hat eine systematische Untersuchung über
das Schicksal der hereditär-luetischen Kranken mit Keratitis parenchy-
matosa ausgeführt und dabei einmal das Schicksal der erkrankten
Augen, zweitens den Gesamtorganismus und drittens die Nachkommen-
schaft solcher Patienten berücksichtigt. Er fand, daß die Aufhellung
der Homhautnarben doch nicht so weit geht, wie im allgemeinen an-
genommen wird. Es stehen nach seinen statistischen Untersuchungen
59,2% Augen mit guter oder praktisch ausreichender Sehschärfe 48,8%
mit schlechter, höchstens für grobe Arbeiten ausreichender Sehscharfe
gegenüber. Bei Kranken mit Keratitis parenchymatosa gesellen sich
nun die verschiedensten Begleitsymptome bei. Zunächst fand I. in
einem Drittel aller Fälle Myopie. Die überwiegende Mehrzahl der
Keratitiskranken hat eine mehr oder minder dauernde Schädigung
in ihren sozialen Bedingungen zu beklagen. So fand I. unter 70 Pa-
tienten bei 43 eine dauernde erwerbliche Schädigimg. Die Aufhellung
ist nach I. am vollständigsten, wenn die spezifische Homhauterkran-
kung in der Kindheit ausbricht. Neben der Myopie gesellt sich wäh-
rend des Verlaufs der Erkrankung in einer Anzahl von Fällen, zirka
10%, eine Erhöhung des intraokularen Druckes hinzu, wobei auch
eine glaukomatöse Exkavation vorkommen kann. Rezidive der Hom-
hauterkrankung fand I. in 15% seiner Fälle. Es ist also die Keratitis
parenchymatosa ausgiebig spezifisch zu behandeln, und zwar am zweck-
mäßigsten mit der kombinierten Salvarsan-Hg.-Kur, so lange bis die
Wassermann sehe Reaktion dauernd negativ ausfällt. Dies ge-
schieht einmal um die Rezidive zu verhindern, sodann aber auch um
andere Erkrankungen, die bei den Patienten mit Keratitis parenchy-

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Keratitis parenohymatosa. 407

matosa häufig beobachtet werden, zu vermeiden. Es sind besonders
Erkrankungen von Seiten des zentralen Nervensjrstems ; hat doch I.
von seinem gesamten Material etwa in 40% pathologische Zustände
des zentralen Nervensj^tems feststellen können.

F a g e (42) beobachtete unter 70 Fällen von Keratitis parenchyma-
tosa 12 mal Rezidive, und zwar 8 mal auf beiden Augen und 4 mal
nur auf einem Auge. Zwischen der ersten Erkrankung imd dem Rezidiv
lagen sechs Monate bis acht Jahre. Alle Fälle, die rezidivierten, waren
schon bei der ersten Untersuchung als hereditär-syphilitisch notiert
worden. Das Rezidiv verlief außerordentlich schwer und ließ dichte
Trübungen zurück. Das Auftreten der Rezidive sieht F. in einer nicht
genügenden antiluetischen Behandlung und erwartet der Verf. bei
Benutzung des Salvarsans bessere Resultate.

Karklissika (73) kommt auf Grund seiner statistischen und
klinischen Untersuchungen über die Häufigkeit der Rezidive bei der
Keratitis parenehymatosa zu folgenden Schlußsätzen: Es gibt zweifel-
los Rezidive bei der Keratitis parenehymatosa. Ihr Vorkommen
schwankt nach Angabe der einzelnen Autoren und beträgt nach
Hirschberg 30%, v.Hippel 17%, Collomb 6,3%, Hal-
tenhoff 5,5%, Jakowlewa 17%, Desvaux 11—12%
und nach K. 10%. Nach einigen Autoren, Haltenhoff und
Jakowlewa, kommt selbst ein drittes Aufflackern der Entzündimg
vor und letzterer Autor hat sogar eine vierte Rezidivierung beobachtet.
Der Zwischenraum zwischen der ersten und zweiten Erkrankung be-
trägt nach V. Hippel 2 Monate bis 9 Jahre, nach Collomb
8 Monate bis 15 Jahre, nach Haltenhoff 20 Monate bis 10 Jahre,
nach K. 19 Monate bis 20 Jahre. Das Vorkommen der Keratitis paren-
ehymatosa bei erworbener Lues ist bis zum 34. Lebensjahr beobachtet
worden. Nach Knies sind sämtliche Fälle von Keratitis parenehyma-
tosa nach vollendeter Reife des Menschen als Rezidive aufzufassen.
P a n n a s ist der Ansicht, daß die Keratitis parenehymatosa um so
eher rezidiviert, je schlimmer die erste Erkrankung verlaufen sei.
K. dagegen fand bei seinen Untersuchungen, daß sowohl Augen mit
leichter wie mit schwerer Keratitis parenehymatosa rezidivieren können.

L i 6 g a r d (83) hat 15 Fälle von interstitieller Keratitis mit intra-
venöser Salvarsaninjektion behandelt und glaubt auf Grund seiner
Beobachtungen sagen zu können, daß in mehr als ^ der Fälle sehr
schöne Resultate erzielt wurden, indem die vollständig getrübten Horn-
häute sich in wenigen Wochen völlig aufhellten. In anderen Fällen
dagegen ist das Salvarsan ohne Einfluß auf die Homhautinfiltration
gewesen. Bemerkenswert ist in einigen Fällen ein außerordentlich
rasches Verschwinden der Entzündimgserscheinungen schon nach der
ersten Injektion.

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408 Pathologie und Theraine der Augenkrankheiten.

Paul von Szily (136) berichtet über mehrere Fälle von Kerm-
titis luetiea, die mit einer von dem Autor postulierten intensiven Be-
handlimg mittels intravenöser Salvarsanapplikation behandelt worden.
V. S. ist der Ansicht, daß die Salvarsanbehandlnng in einwöchentlichen
Abständen intravenös zu erfolgen habe bis zur Heilung des Prozesses;
aber nicht nur die Homhauterkrankungen, sondern auch alle luetischen
Erkrankungen im Frühstadium des Ph)zesses sind dieser Methode zu
unterziehen. Die von Finger, Fehr, Rissen, Fej6r und
Vollert beschriebenen Aderhaut- und Sehnervenentzündungen als
Folge der Depotbehandlung kommen bei der intravenösen Verab-
reichung des Salvarsans nicht vor, wenigstens hat es der Autor bei
600 intravenösen Injektionen niemals beobachtet. Rezidive, die nadi
Ausheilung an einem Auge, nach Wochen und Monaten am andern
entstehen, sind nicht dem Salvarsan zuzuschreiben, sondern es handelt
sich hier um eine Spirochätenwirkung, indem diese gewisse Pradila-
tationsorgane haben, zu denen auch die Hornhaut gehört. In den vier
aufgeführten Fällen ist es bei einem im Anschluß an eine Salvarsan-
injektion, bei einem zweiten im Anschluß von zwei intravenösen In-
jektionen, bei einem dritten im Anschluß von vier Einspritzungen zur
Heilung der Hornhautentzündung gekommen. Ein vierter Fall befindet
sich noch in fortlaufender Behandlung.

Wallis (148) hat eine Anzahl von Kranken mit Keratitis paren-
ehymatosa mit Salvarsan behandelt und gefunden, daß dieses Präparat
bei Anwendung der Hg-Kur die Krankheitsdauer bis zu einem gewissen
Grade abkürzt, trotzdem aber ist man mit Salvarsan nioht in der
Lage, den Ausbruch der Erkrankung am zweiten Auge zu verbinden.

Wibo (151) behandelt die Keratitis parenehymatosa so, daß er
zunächst das Salvarsan intravenös gibt, außerdem aber auch eine
3% Salvarsanlösung in den Bindehautsack einträufelt. Die im An-
schluß daran auftretende Reizung des Auges geht bald zurück und
nach mehreren Tagen sieht man dann eine Gefäßbildung am Homhaut-
limbus auftreten mit Wucherung der Gefäße nach dem Zentrum hin.
Besonders bei syphilitischen Homhautgeschwüren tritt schon in acht
Tagen Narbenbildimg ein.

C o h n (34) hat die von Rosenmeier angegebene lokale
Anwendung des Neosalvarsans bei Keratitis parenehymatosa nachge-
prüft, indem er 0,1 g Neosaivarsan mit 5 g der öligen Atropinlösung
von von Pflugk nachprüfte, und in vier diesbezüglichen Fällen
gefunden, daß der Krankheitsprozeß durch diese Methode sich nicht
beeinflussen läßt und daß diese Instillationen prophylaktisch gegen
den Ausbruch der Erkrankung am zweiten Tage nicht wirken. Ver-
giftungserscheinungen wurden niemals beobachtet.

Igersheimer (70) hat das Neosaivarsan in vier Fällen von

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Keratitis parenchymatosa. 409

Keratitis parenehymatosa lokal angewandt, und zwar in Form von
Einträufelungen und Augenbädern (ein bis zweimal täglich je 15 Mi-
nuten). Außer über leichtes Brennen hatten die Patienten dabei nichts
zu klagen. Eine Verschlechterung des Zustandes ist niemals einge-
treten, auch niemals eine Besserung. Neben der Instillation wurde
auch die Injektion der 1 % Neosalvarsanlösung in die Homhautlamellen
vorgenommen. Eine Aufhellung der Trübung trat danach nicht ein.
Auch Abschabung des Epithels an den peripheren Homhautpartien
mit nachfolgendem Augenbad brachte keinen Schaden und keinen
Nutzen. Auch die subkonjunktivale Injektion des Mittels brachte keine
Besserung der parenchymatösen Entzündung. Alles in allem zeigte
die Lokalbehandlung mit Neosalvarsan bei der Keratitis parenchyma-
tosa keinerlei Vorteile.

Die Wirkung des Neosalvarsans bei der Keratitis parenchymatosa
hat Bachstez(13) in ausgedehntem Maße untersucht. Das Prä-
parat wurde entweder gelöst oder in allerfeinsten Partikelchen in den
Bindehautsack gebracht. Bei Kranken, die beiderseits an Keratitis
parenchymatosa litten, verordnete er an einem Auge das Neosalvarsan,
das andere diente als Kontrolle. Die so vorgenommenen Untersuchungen
über die Wirkung des Neosalvarsans bei der Kertitis parenchymatosa
ergaben niemals einen schnelleren Krankheitsverlauf des behandelten
Auges.

Bei einer 38 jähr. Frau mit schwerer Keratitis parenchymatosa und
heftiger Iritis versuchte H e ß b e r g (60) neben der Sohmierkur die
lokale Anwendung einer 2% Neosalvarsanlösung. Ueber den Erfolg
konnte nichts Bestimmtes eingegeben werden.

Bei einem skrotal mit Spirochäten infizierten Kaninchen sah
6 r a e t z (53) vier Monate später eine Keratitis parenchymatosa auf-
treten.

Die Frage der Aetiologie der Keratitis parenchymatosa steht zur-
zeit wieder im Vordergrund des Interesses. Es ist die Frage noch nicht
entschieden, ob die Keratitis parenchymatosa eine metas3^hilitische
Erkrankung ist oder eine echt luetische Affektion, d. h. durch Spiro-
chäten direkt hervorgerufene Erkrankung. Diese Frage hat Star-
gar dt (128) bearbeitet, indem er die den Spirochäten ähnlichen
Nagana- und Durinestämme verwandte und an Himden, Kaninchen,
Meerschweinchen und Ratten experimentierte. Spritzte er Blut, in
dem reichlich Trypanosomen vorhanden waren, unter die Bindehaut
dicht neben der Hornhaut, so trat in einem Teil der Versuche eine
Keratitis parenchymatosa auf, im andern Teil blieb sie aus. In einem
TeU dieser Fälle mit positiver experimenteller Keratitis parenchymatosa
konnten Tr3rpanosomen in der Hornhaut nachgewiesen werden. Um
dies feststellen zu können, muß allerdings die Hinhaut sofort nach

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410 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

dem Tode der Tiere in die Fixationsflüssigkeit kommen. Die gleichen
Ergebnisse erzielte er bei Einspritzung von parasitenhaltigem Blut in
die vordere Augenkammer oder in den Glaskörper. In den Schnitten
derart erkrankter Hornhäute konnte St. die Tr3rpanosomen frei zunschen
den einzelnen Lamellen nachweisen. Die Versuche mit rein gewonnenen
Trypanosomen ergaben dieselben Resultate wie die mit parasit^i*
haltigem Blut. Rein gewonnene, filtrierte Trypanosometoxine fährten
bei der gleichen Injektionsmethode niemals zu Keratitis parenchyma-
tosa. Das gleiche Resultat ergab sich bei den Versuchen mit Trypsno-
somenresten. Nimmt man aber abgetötete Leiber der TrypanosomeD
und injiziert sie subkonjunktival oder in den Glaskörper, dann treten
starke Reizerscheinungen auf und um die Trypanosomenleiber kommt
es zur Leukozytenansammlung. Diese entzündlichen Ebscheinungen
gehen aber in allen Fällen sehr schnell zurück. Injiziert man solche
Tr3rpanosomen direkt in die Hornhaut, so tritt eine ausgesprochene
interstitielle Keratitis auf, die sich von der durch lebende Trypano-
somen hervorgerufenen Erkrankung nur dadurch unterscheidet, daß
sie nur an die Injektionsstelle lokalisiert ist und schnell verschwindet.
Im Hinblick auf die bis jetzt vorliegenden Versuche über die Wir-
kung der Spirochäten bei der Paralyse und im Hinblick auf die son-
stigen Erfahnmgen der vergleichenden pathologischen Anatomie glaubt
St. sagen zu müssen, daß die Keratitis parenchymatosa des Menschen
nur durch Einwandenmg von Spirochäten in die Hornhaut bedingt sein
kann.

Auf Grund ihrer anatomischen imd klinischen Untersuchungen
über die Geschwülste des Homhautrandes sind C 1 u n e t (31) und Off-
ret (31) zu folgenden Resultaten gekommen: Bei Menschen mit brau-
nem Teint findet man die Geschwülste des Homhautrandes häufig im
Alter von 40 — 4ö Jahren. Der Aufbau der Geschwülste gleicht dem
des Nävus. Es entwickeln sich diese limbustumoren aus einem Nävus
imd wachsen zuerst langsam, später ziemlich schnell. Sie gehören zu
den bösartigen Tumoren und rezidivieren ziemlich häufig. Bei früh-
zeitiger Entfernung des Tumors kann man das Auge meistens retten.

S t o 1 1 (131) berichtet über eine 33 jähr. Frau, bei der zahlreiche
Tumoren der Bindehaut und Hornhaut und andere Anomalien gefun-
den wurden. Es bestanden nämUch Kolobom und Ptosis des einen
Oberlides, Hornhauttrübungen, Polarkatarakt und Trübung der G^end
der hinteren Kapsel, gleichzeitig Reste der Arteria hyaloidea auf dem
linken Auge sowie Hemeralopie und Amblyopie. Tumoren fanden sich
an der Komeo-Skleralgrenze, teilweise auch im subkonjunktivalen
Gewebe, in den Uebergangsfalten und lagen die Geschwülste an beiden
Augen ziemlich symmetrisch. Auffallend groß war ein isolierter Tumor
an der unteren Uebergangsfalte des Unken Auges, der ein reines Lipom

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Homhantgefloh Wülste. 411

darstellte ohne Haar-, Drüsen- oder Hautbildung. Im allgemeinen
waren die Tumoren frei beweglich. Durch mehrmalige Operation (Ex-
stirpation und Transplantation) gelang es, die Tumoren rezidivfrei zu
beseitigen.

Chance (29) gibt die nähere Beschreibung zweier Fälle von
Dermoid der Komeo-Skleralgrenze. Im ersten Fall handelt es sich um
einen 18 jähr. Russen, bei dem von Geburt ein Knötchen am Hom-
hautrand des linken Aiiges bestand, das in letzter Zeit etwas größer
geworden war. Der Tumor saß der Unterlage fest auf und war 7 : 4 mm
groß, derb imd drängte das Oberlid etwas vor. An seiner Oberfläche
saßen einige borstenartige Haare. Nach Entfemimg des Tumors erfolgte
Kauterisation des gesunden Nachbargewebes, danach glatte Heilung
mit einer Narbe am Homhautrand. Die histologische Untersuchiing
des Falles ergab den Befund des typischen Dermoids. Im zweiten
Fall handelt es sich um einen 13 jähr. Italiener, bei dem seit seiner
Geburt am unteren äußeren Rand der Kornea des linken Auges ein
kleiner erbsengroßer Tumor sich zeigte, der in letzter Zeit etwas größer
geworden war. Es erfolgte auch hier Exzision des Tumors, Naht und
nach acht Tagen Heilung. Die anatomische Untersuchung des Falles
ergab gleichfalls das typische Bild des Dermoids.

A g r i c o 1 a (3) hebt hervor, daß die Papillome der Konjunktiva
im allgemeinen als gutartige Geschwülste besonders vom anatomischen
Standpunkt aus angesehen werden. Klinisch ist jedoch infolge ihres
multiplen Auftretens, ihres häufigen Umgreifens auf weite Teile der
Hornhaut, ihrer ausgesprochenen Neigung zu Rezidiven selbst bei
gründlichster chirurgischer Entfernung, ihre Gutartigkeit in Frage zu
stellen. A. berichtet über einen Fall, bei dem er 6 mal ein Rezidiv
eines Papilloms der Bindehaut und Hornhaut beobachtete. Es handelte
sich um einen 57 jähr, sonst gesunden Mann, bei dem durch die erste
Untersuchung am temporalen Rand der Hornhaut des linken Auges
ein kleiner Tumor von der Größe einer Linse festgestellt wurde. Er
hatte sich im weiteren Verlauf, nachdem er mehrmals abgetragen war,
auf die Hornhaut ausgebreitet. Ueber der Sklera war er leicht ver-
schieblich, mit der Kornea jedoch in seinem ganzen Umfange verwachsen.
Die Farbe war blaß-rötlich und seine Konsistenz sulzig. Die patho-
logisoh-anatomische Untersuchung ergab das typische Bild des Pa-
pilloms. Die Masse des Tumors bestand zum überwiegenden Teil aus
gewucherten Epithelien, die von Bindegewebe als Stützgewebe durch-
zogen waren. Diese öftere Rezidivierung der Geschwülste veranlaßte
A. eine Bestrahlung mit Mesothorium vorzunehmen und wurde diese
Therapie 3 mal täglich 5 Minuten ausgeführt. Nach 6 tägiger gleich-
mäßiger Durchführung wurde eine Pause von 8 Tagen gemacht, darauf
wurde 8 Tage lang 2 mal täglich je 10 Minuten bestrahlt, dann nach

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412 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

3tägiger Pause 6 Tage lang 2 mal täglich je 15 Minuten bestaüiH.
Nach dem ersten Turnus war objektiv keine Aenderung in der Neu-
bildung wahrzunehmen, dagegen nach der zweiten schien die Ge-
schwulst etwas flacher zu sein und nach weiteren 14 Tagen war der
Tumor vollkommen verschwunden und an seiner Stelle war eine außer-
ordentlich feine, kaum erkennbare Narbe zu sehen. Die Sehschärfe
war normal. Das Auge völlig reizlos. Dieser Zustand hat 10 Monate
(bis zur Mitteilung dieser Arbeit) angehalten.

[Migliorino (94) beobachtete an einem 8 jähr. Madchen,
das an Xeroderma pigmentosum Utt, ein Epitheliom des Limbus und
erörtert an der Hand dieses Falles eingehend die ziemlich seltene Haut-
affektion, welche auch diesmal auf eine familiäre, angeborene Dispo-
sition zurückzuführen war, da zwei Geschwister der Patientin von
derselben Krankheit befallen waren. Verf. bespricht auch den Einfluß
des Lichtes auf diese schwere Dermatose. O b 1 a t h , Triest.]

Piccaluga (109) gibt zunächst die Krankengeschichte einer
Patientin, bei der er nach wiederholter Abtragung kleinster Wucherun-
gen am Homhautrand des linken Auges ein papilläres EpiUudiom an
der nasalen Seite des Hornhautrandes sah, das auf die Hornhaut über-
griff. Zunächst erfolgte Abtragung der kleinen Geschwulst, später
entschloß man sich aber zur Enukleation und wurde hierbei hinter
der Karunkel eine erbsengroße Geschwulst festgestellt, die einen an-
deren Charakter hatte als der eben genannte Tumor; sie hatte krebs-
artige Struktur, weshalb die Exenteratio orbitae ausgeführt wurde.
Im weiteren beschreibt dann P. die Ansicht der eins^lnen Autoren
über das gleichzeitige Vorkommen verschiedener Geschwulstformen
in ein und demselben Auge und stellt sich mit B a r b a c i auf den
Standpunkt, daß dies sehr wohl vorkommen kann.

[Addario La Ferla (2) berichtete über ein primäres Hom-
hautsarkom bei einem acht Monate alten Kinde. Es handelte sich um
ein Rundzellensarkom mit Pigmentierung. Die Geschwulst entwickelte
sich in der Hornhaut ohne den Limbus in Mitleidenschaft zu ziehen,
wucherte nach vorne, zerstörte die B o w m a n sehe Membran,
das Epithel blieb aber verschont. T>aa Auftreten der Geschwulst und
ihr Wachstum war an einen rasch verlaufenden Entzündungsprozeß
gebunden, der im Homhautparenchym sich abspielte. Das Pigment
war nicht hämatischen Ursprunges, noch stanmite es aus lokalem
Pigment, sondern aus den besser genährten Zellen in der Nähe der
Gefäße. Oblath, Triest.]

Bei einer 63 Jahre alten Frau sah Dean (36) einen schnell wach-
senden Tumor der Hornhaut, der als bräunliche Wucherung sich zu-
erst zeigte, dann aber schnell an Größe zunahm. Schmerzen bestanden
nicht, dafür trat schnelle Abnahme der Sehschärfe ein. Die Geschwulst

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Keratokonos. 413

war von zahlreiohen Gefäßen durchzogen und etwa 2 : 5 mm groß.
Die histologische Untersuchung des Falles ergab melanotisches Sarkom.

Bei einem 26 jähr. Mann sah Peppmüller (105) doppelseitigen
Keratokonos, bei dem durch Exzision der Konusspitze und später op-
tische Iridektomie die Sehschärfe von Erkennen von Handbewegungen
auf ^20 gehoben worden war. P. bespricht dann die operativen Maß-
nahmen bei Keratokonus, die Grunert angegeben hat, und wies
weiterhin auf den von Siegrist angegebenen Hypothyreoidismus
bei Keratokonus hin.

Bei einer 30 jähr. Frau beobachtete Peppmüller (104)
seit 11 Jahren einen hochgradigen einseitigen Keratokonus. Trotz
Amblyopie dieses Auges und Divergenzstellung desselben bestehen
Dopi)elbilder, wodurch die Frau erheblich belästigt wird.

Fleischer (45) hat in einer früheren Arbeit eine Mitteilung
gebracht, in der er klinisch auf das Vorhandensein eines braunen Ringes
in der Hornhaut in der Mitte zwischen Peripherie und Zentrum hin-
wies. Es handelt sich um Augen mit Keratokonus. Die histologische
Untersuchung ergab eine ringförmige Diffusion von Hämosiderin in
das Epithel der Hornhaut. In dieser Arbeit bringt F. weitere 11 Fälle,
die alle die erwähnte Veränderung der Hornhaut aufwiesen. Die all-
gemeine Untersuchung ergab bei den Patienten keine nennenswerten
Veränderungen, speziell wurde auf die von Siegrist und K o 1 1-
m a n n zum erstenmal näher beschriebenen Blutveränderungen ge-
achtet und es ergab sich, daß die Resultate bezüglich der Vermehnmg
der Leukozyten, wie sie Siegrist und Kottmann gefunden
haben, nicht beobachtet werden konnten, auch eine Beschleunigung
der Blutgerinnung wurde in keinem Fall festgestellt. Bei den Kranken,
die einen einseitigen Keratokonus aufwiesen, wurde der braime Ring
nur an dem erkrankten Auge gefunden. Er richtet sich in seiner Intensi-
tät nach der Schwere des Falles. Die Ringbildung tritt also in allen
Fällen von Keratokonus mit klarer Hornhaut gleichartig auf, nur
wechselt etwas die Lage des Ringes in seiner Entfernung vom Horn-
hautzentrum.

Siegrist und Kottmann haben als Ursache des Kerato-
konus den Hypothyreoidismus bezeichnet, d. h. bei dem Patienten
finden dch eine Beschleunigung in der Gerinnung des Blutes mit ver-
mehrter Lymphozjrtose, nervöse Störungen, trockene Haut, geringe
Schweißsekretion und Haarausfall. Diese Annahme haben S t r e-
b e 1 (134) und Steiger (134) nachgeprüft und sind auf Grund ihrer
acht Fälle, die sie ausführlich beschreiben, zu dem Resultat gekommen,
daß die Annahme von Siegrist und Kottmann im ganzen
nicht zu Recht besteht als Beweis, daß der Keratokonus die Folge des
fiogenannten Hypothyreoidismus sei. Die Blutimtersuchungen bei ihren

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414 Pathologie und Therapie der Augenkrankhdten.

Patienten haben ergeben, daß eine exquisite Vermehrung der Lympho-
zyten in keinem Falle vorhanden war. Bezüglich der Gerinnungszeit
des Blutes, wobei die Methoden von Vierordt, Wright, Bür-
ger, Morawitz und B i e r i c h zur Anwendung kamen, fanden
sie durchaus normale Werte, niemals eine Beschleunigung. Allerdings
ist bei diesen Versuchen das Kottmann sehe Koaguloviskosimeter
nicht benützt worden, nur die relativ hohen Viskositatswerte, mit dem
Heß sehen Instrument bestimmt, waren bei den Patienten etwas
auffallend. Die tonometrische Untersuchung mit Hilfe des S c h i ö t z-
schen Apparates ergab vollständig normale Tensions werte. Die Fütte-
rung mit Thyreoidintabletten in zwei Fällen von Keratokonus ergab
nicht den geringsten Einfluß auf die Erkrankung. Sie fanden auf
dem Gipfel des Keratokonus eine Herabsetzimg der Sensibilität und
halten dies für ein Zeichen einer neurotischen Störung. Außer der
Sensibilität waren Trübungen auf der Kuppe des Konus nachweisbar,
und zwar einmal makulaartige Trübungen im Parenchym in unr^el-
mäßiger Weise angeordnet. Darüber lagen an einigen Stellen haar-
feine parallel zueinander, fast immer vertikal verlaufende, strich-
förmige Trübungen. Diese Veränderungen sehen sie gleichfalls als
einen Stützpunkt ihrer Ansicht über die neurotische Störung des Kerato-
konus an.

Im Hinblick auf die neueren Mitteilungen über die Aetiologie des
Keratokonus berichtet Behr (19) über eine 38 jähr. Frau, die Spon-
tanverrenkungen an den verschiedensten Gelenken erlitt und dabei
an beiden Augen einen Keratokonus aufwies, rechts stärker als links.
Die allgemeine Untersuchimg ergab leichte Chlorose bei sonst nor-
malem Blutbild. Im übrigen keine Veränderungen in den inneren
Organen und am Nervensystem, insbesondere kein Thyreoidismus
(Siegrist). An beiden Augen der Patientin bestand außer dem
Keratokonus eine myopische Dehnung der hinteren Bulbuswand und
Dehnung und Verdünnung der vorderen Skleralpartie. Das Wesentliche
im Organismus waren die habituellen Luxationen an den verschieden-
sten Gelenken. Während in diesem Falle Zeichen eines bestehenden
Thyreoidismus fehlten, spricht der vorliegende Fall sehr für die An-
nahme von Salzmann, der in dem Keratokonus im weitgehendsten
Maße eine kongenital bedingte Entwicklungsstörung sieht. Diese An-
nahme stützt sich im vorliegenden Fall auf die habituellen Luxationen
in den Gelenken. In einem zweiten Fall von Keratokonus bei einem
24 jähr. Mann war die Untersuchung auf Thyreoidismus negativ.

Augstein (11) gibt die ausführliche Krankengeschichte eines
Falle© von Keratokonus und bespricht im Anschluß daran die Aetio-
logie und Therapie bei dieser Erkrankung. Es handelt sich um einen
26 Jahre alten Schlosser, der bei aUmählioher Zunahme der Dicke

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Eerstokonus. 4X5

seines Halses eine Abnahme seiner Sehschärfe beobachtete. Es be-
stand beiderseits Keratokonus, femer welke, trockene Haut und rissige
!Nägel an Finger und Zehen mit höckriger Oberfläche und dystrophi-
schem Aussehen. Die Kniereflexe waren stark gesteigert und an beiden
Augen bestand kegelförmige Vorwölbung der Hornhaut. Beiderseits
war die Spitze des Kegels völlig anästhetisch. Am rechten Auge zeigte
der Kegel Stippung des Epithels und in dem intensiven gleichmäßigen
Grau der Kegelspitze lagen vier ovale, schwiu^e Vorwölbungen de^
Epithels, dahinter blasige Hohlräume. Von der Oberfläche zogen mehn
rere graue Streifen durch alle Lamellen der Hornhaut bis zur Desce-
met sehen Membran. Mittels Fluoreszein färbte sich der ganze Kegel
grasgrün. Am linken Auge war das Epithel in der ganzen Ausdehnung
der Hornhaut gestippt. Hier fanden sich im Epithel starke graue
Streifen. Auch hier trat durch Fluoreszein grasgrüne Färbung der
Homhautoberfläche ein. Diese Stippungen verschwanden nach einigen
Tagen vollständig, dafür traten drusenähnliche Gebilde auf. Am rechten
Auge führte A. die Operation aus, bestehend in Kauterisation einer
4 mm großen Fläche an der Spitze des Kegels und strahlenförmige
Verschorfungen nach unten. Im Anschluß daran trat schnelle Ab-
flachung der Hornhaut bis zur normalen Krümmung ein. Etwa zwei
Monate später begann die Verabreichung von Thyreoidintabletten und
Arsen. Der Halsumfang nahm dann ab und die dystrophischen Nägel
bekamen ein anderes Aussehen. A. kommt dann auf den Hypothyreoi-
dismus von Siegrist und Kottmann zu sprechen, den diese
als Ursache des Keratokonus anführten und sagt, daß sein Fall eine
gewisse Uebereinstimmung mit den Befunden von Siegrist und
Kottmann zeigte, indem auch hier Struma, blasse Gesichtsfarbe,^
trockene, welke Haut und Dystrophie zweier Nägel und Vermehrung
der Lymphozyten vorhanden war, allerdings keine Beschleunigung
der Gerinnung des Blutes. Auch A. kommt zu dem Schluß, daß die
von jeher beobachtete Ernährungsstörung bei Keratokonus ihre Ur-
sache in Störungen der inneren Sekretion, wahrscheinlich der Schild-
drüsen in erster Linie hat. Hierfür spricht das Struma, die Blässe,
Trockenheit und Bissigkeit der Haut, Störungen an den Nägeln, Sklero^
dermie, Haarausfall, Nervosität. Im Falle A. wird Struma und Kerato^
konus durch die Verabreichung von Thyreoidintabletten günstig beein-
flußt. Da sich durch Verabreichung dieses Präparats auch die dy-
strophischen Störungen der Haut, Nägel und Haare wesentlich bessern
und nach den Untersuchungen der Anatomen entwicklungsgeschicht-
lich und bis zu einem gewissen Grade auch histologisch die Hornhaut
und speziell ihr Epithel eine ähnliche Stellung zum Integument ein-
nimmt wie Nägel und Haare, so ist der Schluß berechtigt, daß wie

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416 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

die anderen genannten Veränderungen eine Störung der inneren Se-
kretion sind, der Keratokonus die gleiche Ursache hat.

Ausgehend von der Annahme, daß der Keratokonus durch ^ne
Störung der Drüsen mit innerer Sekretion hervorgerufen werde, worauf
Siegrist zum erstenmal hingewiesen hat, hat E. v. Hippel (61)
das Abderhaldensehe Dialysierverfahren zur Prüfung des Blutserums
auf Abbaufermente verwendet. Im ersten Fall bei einer 32 jähr. Frau
mit beiderseitigem Keratokonus, bei der die Thyreoidea nicht ver-
größert war, auch der Nervenbefund keine krankhaften Veränderungen
aufwies, ebenso der Blutbefund, baute das Serum Thymus ab, wäh-
rend Schilddrüse, Nebenniere, HjrpophyBe, Ovarium, Pankreas und
Milz nicht abgebaut wurden. Im zweiten Fall (Fall Augstein)
wurden Thymus und Nebenniere stark abgebaut, weniger Pankreas
und Schilddrüsen. Im dritten Fall, kein typisches Bild des Kerato-
konus, aber im ganzen ausgesprochene Vorwölbung der Hornhaut im
Sinne einer Ektasie der klaren Hornhaut, bei dem die interne Unter-
suchung keine besonderen Veränderungen aufwies, auch der Blut-
befund nicht krankhaft gefunden wurde, baute das Serum Thymus
und Nebenniere sehr stark ab. Im nächsten Fall bei einem 23 jähr.
Blinden mit hochgradigem Keratokonus bei Turmschädel und totaler
Sehnervenatrophie ergab das DialyBierverfahren nach Abderhal-
den Spuren Abbau mit Thymus und Thyreoidea. In fünf weiteren
Fällen (von Fleischer und Axenfeld) ergab sich im ersten
Fall mit den verschiedensten Drüsen kein Abbau, im zweiten Fall
positiver Abbau besonders mit Thymus, Schilddrüse und Hoden. Im
nächsten Fall Abbau mit Thymus und mit Schilddrüse. Beim nächsten
Kranken Abbau mit Thymus, Schilddrüse, mit Nebenniere und Hoden
fraglich, mit Pankreas schwach positiv. In einem weiteren Fall von
Keratokonus (Axenfeld) ergab sich positiver Abbau besonders
mit Thymus, mit Schilddrüsen und Milz etwas schwächer.

Bei einer 22 jähr. Kranken mit beiderseitigem Keratokonus wurde
die Zahl der Lymphozyten im Blut nach Angabe von Siegrist
und Kottmann von Hack (56) untersucht imd festgestellt,
daß eine geringe Vermehrung derselben bei sonst normaler Blutzusam-
mensetzung bestand. Die Untersuchung des Serums mittels des A b-
derhalden sehen Dialysierverfahrens ergab positiven Abbau mit
Basedowstruma und mit Gehirn. Fünf Wochen später wurden beide
Untersuchungsmethoden wiederholt und es ergab sich jetzt normaler
Lymphozytengehalt, auch fand keinerlei Abbau des Serums mit den
verschiedensten Geweben statt.

Weeks (150) stellt die wichtigsten diagnostischen Hilfsmittel
und therapeutischen Maßnahmen beim Keratokonus zusammen. Zu
ersterem erwähnt er die Ophthalmoskopie mit dem Planspiegel, die

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Keratokonus. 417

Retinoskopie, die Keratoskopie und die Ophthalmometrie. Die Be-
handlung erfolgt durch Iridektomie, Kauterisation der Homhautmitte
sowie durch Pilokarpin und leichten Druckverband.

Shoemaker (127) berichtet über eine 27 jähr. Frau mit
Keratokonus und Dislokation der linse nach unten. Nach Angabe
der Kranken ist ihre Mutter und ein Teil ihrer übrigen Verwandten
hochgradig schwachsichtig gewesen. Mit einem Glas wird die Seh-
sohäi^e wesentlich gebessert.

Posey (113) hat bei einem hochgradigen Fall von Keratokonus
durch ausgiebige Kauterisation eines dreieckigen Stückes mit der
Basis an dem Homhautlimbus eine auffallende Besserung der Seh-
schärfe gesehen, die von */ioo auf V22 ohne Korrektion gestiegen ist.

Bei einem 66 Jahre alten Mann mit doppelsei^gem hochgradigen
Keratokonus, der zirka 25 Jahre bestand, war die linse getrübt. Die
Katarakt wtirde von Harrower (67) mit sehr gutem Erfolg entfernt.

Hoffmann (64) berichtet über die erfolgreiche Behandlung
eines Falles von Keratokonus bei einem 15 jähr. Mädchen, das sieben
Jahre vorher ein Homhautgeschwür an diesem Auge hatte. Jetzt
war erneute Entzündung des Auges mit Geschwürsbildung auf der
Höhe des Konus eingetreten. Die Vorwölbung der Hornhaut war so
groß, daß die Lider nicht geschlossen werden konnten. Auf der Spitze
des Keratokonus befand sich ein Geschwür, das bis zur Descemet-
schen Membran reichte. Die Sehschärfe betrug nur Lichtempfindung.
Unter Atropin, Kauterisation des Geschwürs, Druckverband und später
Dionin kam das Geschwür und der Konus zur Abheilung mit einer
Sehschärfe von ^/^q.

D a 1 m e r (36) sagt, unter Keratokonus versteht man eine kegel-
förmige Ektasie des Homhautzentrums, die in der Regel mit einer
Verdünnung des Gewebes einhergeht. Im Gegensatz hierzu steht der
experimentelle Kaninchen-Keratokonus, der mit einer Dickenzunahme
der Hornhaut verbunden ist und hervorgerufen wird durch eine Ver-
letzung der Descemet sehen Membran, respektive diurch Quellung
des Homhautstromas. Einen diesem experimentellen Keratokonus
ähnlichen Fall von Psendokeratokonns sah D. bei einem 21 jähr. Mann,
der 334 Jahre vorher eine Kontusionsverletzung seines Auges erlitten
hatte. Bei der Untersuchung war dicht unterhalb der Homhautmitte
eine kleine, etwa 1 mm im Durchmesser betragende zarte Trübung
im Parenchym zu sehen, über der sich ein durchsichtiger Kegel hervor-
wölbte, so daß bei seitlicher Betraohttmg der Anschein eines Kerato-
konus erweckt wtirde. Seine Entstehtmg verdankt der Keratokonus im
vorliegenden Fall einer Ruptiu: der Descemet sehen Membran,
von der aus das Kammerwasser in die Homhautlamellen eindringen
konnte.

Jahreibericht f. Ophthalmologie. XLIV. 1918. 27

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418 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Cobbledick (33) demonstriert einen Fall, bei dem im An-
schluß an eine Verletsung vier Jahre später eine Ektasie der Honüuuii
eintrat.

[P o k r o w s k y (112) führt 2 Fälle von starkem Narbentrachom
mit Pannus an, bei welchen sich im oberen Homhaatteil eine Ektasie
ausgebildet hatte. P. erklärt die Ektasie im oberen Teile durch den
Pannus, der besonders im Stadium des Pannus crassus die Hornhaut
sozusagen erweicht. In einem 3. Trachomfall trug P. einen Pannus
crassus ab, wobei er so starke Veränderungen fand, daß eine Ektasie
schon erklärlich wäre; das Epithel fand P. intakt, die Infiltration und
Gefäße lagen unter dem Epithel; von der Bow manschen Mem-
bran waren nur Beste vorhanden, so daß P. nicht bestimmen kann,
ob die Infiltration über oder unter der B o w m a n sehen Membran
lag; im übrigen stimmt seine Untersuchtmg des Pannus mit denen
von Baehlmann überein. Werncke- Odessa.]

Bei Hunden, besonders bei Bulldoggen, kommt die ulzeröse Keratitis
infolge der vorspringenden Augen sehr häufig vor; es entwickelt sich
auf der Homhautmitte aus einem kleinen Infiltrat ein eitriges Geschwür,
das bald perforiert. Die Behandlung mit Antiseptika, Adstringentien
und Salben ist ohne Erfolg. JMeses Bild bei den Hunden ähnelt der
Keratitis des Menschen bei Fazialisparese oder Basedow scher
Krankheit, und wie hier so spielen auch bei den Hunden die physikali-
schen Momente die Hauptrolle in der Entstehung des Leidens. Wie
man nun beim Menschen diese Keratitis am zweckmäßigsten mit
vorübergehendem lidschluß durch die Miraultsche Naht zur
Abheilung bringt, ebenso empfiehlt V a 1 u d e (143) die gleiche Be-
handlung bei der Keratitis ulcerosa der Hunde. Der Verschluß der
lider wird nach 4 — 5 Monaten wieder beseitigt und man findet dann
an Stelle des Geschwüres eine feine Narbe.

[Mende (92) berichtet über 2 Kranke, bei denen die Knhnt-
sehe Keratoplastik mit Bindehautlappen mit gutem Erfolg angewandt
wurde. 1. Bei einem Patienten mit zentralem Homhautgeschwär
trotzte dieses jeder Behandlung (Exstirpation des eitrigen Tränen-
sackes, Jontophorese, Galvanokaustik), erst die Keratoplastik nach
K u h n t hatte den gewünschten Erfolg. 2. Einen gleich guten Erfolg
hatte diese Operation bei einem Fall von Randkeratitis, die mit Tensions-
erhöhung einherging. Werncke- Odessa.]

Metz (93) gibt eine kurze Darstellung der Aetiologie der Skleritis
auf Grund der Literatur, der er zwei Fälle hinzufügt. M. sagt, daß
die Skleritis 0,28 — 0,44% aller Augenerkrankungen ausmacht, daß
die Mehrzahl tuberkulösen Ursprungs sei, dabei sei noch unentschieden,
wo der primäre Herd der Erkrankung sitze, ob z. B. in der Sklera
und ob von hier die Kornea in Mitleidenschaft gezogen werde oder

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Behandlung von Homhautgeeohwüren. 419

umgekehrt oder ob in der Iris oder Chorioidea. Die Diagnose erfolgt
durch die subkutane Tuberkulinreaktion. Die Prognose ist bei der
Tuberkulinbehandlung günstig, ohne daß ernstere Komplikationen im
allgemeinen zurückbleiben. In den von M. mitgeteilten Fällen handelt
es sich einmal um eine Skleritis, deren Herd in der Chorioidea saß,
und einmal um eine ringförmige Skleritis am rechten Auge, die später
auch am linken Auge auftrat.

D i c k e y (38) bringt einen kurzen Bericht über Aetiologie, Ver-
lauf und Therapie des eitrigen Homhaotgesehwüres, der für den prak-
tischen Arzt abgestimmt ist. Neues enthält die kurze Mitteilung nicht.

Leprince (79) gibt eine kurze Zusammenstellung seiner Be-
handlung des eitrigen Homhantgesehwärs. Diese besteht in: 1. Durch-
spülung des Tränensackes, 2. subkutane Injektion von 10 — 20 ccm
Antidiphtherieserum oder Pneumokokkenserum nach Römer. 3. Gal-
vanokaustik des Geschwüres bis tief ins normale Gewebe. Gleich-
zeitig mit der Kauterisation erfolgt mit der Spitze der Glühschlinge
eine Punktion der Vorderkammer zur Entfernung des Eiters, zur Herab-
setzung der Spannung und der dadurch ermöglichten schnellen Heilung.
In den folgenden Tagen wird das Geschwür mit Methylenblau behandelt
oder es erfolgt nochmalige Injektion von Serum. Mit dieser Art der
Behandltmg bei dem eitrigen Homhautgeschwür hat L. sehr schöne
Erfolge erzielt. Die Dauer der klinischen Behandlung beträgt 8 — 10
Tage.

Purtscher (116) hat die von E p 6 r o n empfohlene Behand-
lung der infektiösen Homhau^rozesse mit 20% Lösong von sehwetel-
ganrem Zink nachgeprüft imd ist im großen und ganzen zu einem sehr
ermutigenden Ergebnis gekommen. Die Anwendung geschah in der
Weise, daß nach ein- bis zweimaliger Kokainisierung des Auges die
erkrankte Homhautpartie mit einem mit Watte umwickelten Sonden-
knopf ziemUch energisch betupft wurde. Unmittelbar daran schlössen
sich länger dauernde, doch im allgemeinen leicht erträgliche Schmerzen.
Auch die anderen therapeutischen Maßnahmen wurden nicht imberück-
sichtigt gelassen, so Exstirpation des erkrankten Tränensacks, Aus-
spülxmg mit Sublimat 1 : 3000, Atropin-, Jodoform-, KoUargolsalbe.
Unter 60 in dieser Weise behandelten Fällen war bei 36 der Erfolg ein
vorzüglicher, in 10 ein befriedigender, in 3 ein noch befriedigender,
in 8 ein geringer, in 3 versagte das Mittel vollständig. Auch andere
Homhauterkrankungen wmxlen so behandelt, so 3 Fälle von Gefäß-
bändchen, 2 Fälle von Homhautphlyktänen sowie schwere Bindehaut-
leiden, speziell Fälle mit schwerem Trachom, wobei das Resultat vor-
züglich zu nennen war.

In einer großen Anzahl von Homhantgesehwüren sah 0 a n i 1 1 a
(25) bei täglicher Anwendung von Jodtinktur sehr schöne Erfolge, in-

27*

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420 Pathologie and Therapie der Augenkrankheiten.

dem die eitrigen Geschwüre sehr bald zur Reinigung kamen und auch
gut vernarbten.

In dem von Verhoeff (145) klinisch und histologisch mitge-
teilten Fall handelt es sich um eine snMge Skleritis, die V. in Anbe-
tracht der positiven Wasser mannsohen Reaktion auf Lues zu-
rückführt. Es handelt sich um einen 76 Jahre alten Mann, dessen
Auge wegen Verdacht auf intraokularen Tumor enukleiert wurde,
so daß die eingehende anatomische Untersuchtmg des Falles ausge-
führt werden konnte. Die Präparate werden mit den von Fuchs,
P a r s o n s und O a t m a n verglichen und ergeben Granulation im
vorderen Abschnitt der Sklera und der Umgebung der Muskelansätze.
Auch die Kornea war in Mitleidenschaft gezogen, gleichzeitig bestand
eine Beteiligung des Augeninnem, indem der Glaskörper, die Uvea und
der vordere Teil der Retina miterkrankt war. Besonders charakteri-
stisch für die Erkrankung ist nach V. das Vorherrschen von Plasma-
zellen im Anfang der Entzündung und die Peri- und Endarteriitis.
Das Granulationsgewebe nekrotisiert im weiteren Verlauf, schmilzt
ein und eine fettige Degeneration folgt nach. Spirochäten und andere
Bakterien konnten im Blut nicht nachgewiesen werden.

Stephenson (130) demonstriert einen Fall von sulziger Skle-
ritis im Frühstadium, die von anderen Autoren als Tenonitis bezeichnet
wird.

Nelson (100) sah ein Sarkom der Sklera, das bereits so groß
war, daß die Entfernung des Bulbus notwendig wurde.

Während des Verlaufes eines Hauterythems beobachteten T o u-
1 a n t (140), Chevalier (140) und J o n g (140) in zwei Fällen
eine Episkleritis. Die Knötchen waren symmetrisch und entsprachen
ganz dem Bild der Konjunktival-Phlyktänen, nur unterschieden sie
sich von diesen durch ihren tiefen Sitz.

Bei einem 12 jähr. Mädchen sah Lerperger (80) am rechten
Auge beim Blick nach links unten in der Gegend des Aequators eine
bohnengroße, blaurot gefärbte Vorwölbung, die gegen die Kornea
sich abflachte. Hornhaut, Iris und brechende Medien waren normal.
Auch die Pupille war normal. Dagegen bestand in der temporalen
Hälfte des Augenhintergrundes eine bläulichgraue, scharf begrenzte
Vorwölbung. Es handelte sich um einen Tumor, der die Netzhaut
vor sich abgehoben hatte und dessen Prominenz 3 D. betrug. Der
Tumor perforierte nach außen und es entleerte sich ein gelblicher,
dünnflüssiger Eiter mit Tuberkelbazillen. Der Abszeß wurde operativ
ausgeschält und die Wunde geschlossen. Tuberkulininjektionen folgten
nach. Ein Jahr später rezidivierte der Tuberkel der Lederhaat Es
erfolgte nochmalige operative Beseitigung, nach der der Tumor nicht
wieder aufgetreten ist.

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Abszeß und Qioht der Lederhaut. 421

M e i s n e r (00) beobachtete in Gemeinsohaft mit K r ü o k-
m a n n bei einem 50 jähr. Patienten, bei dem bei der ersten Unter-
suchung die Lider leicht geschwollen waren und Injektion mit Chemosis
der Bindehaut bestand, am Limbus eine leicht umschriebene Schwel-
lung der Sklera, etwa von der Größe eines halben Pfennigs. Lues oder
Tuberkulose war anamnestisch nicht nachweisbar. Der Wassermann
war negativ. Im Anschluß an Tuberkulininjektion trat keine allgemeine
oder örtUche Reaktion auf. Nach zwei Tagen war die Prominenz
erbsengroß geworden und zeigte eine gelbUch durchschimmernde Ne-
krose, auf Grund deren die Diagnose Abszeß der Lederhaut gestellt
wurde. Es entleert sich bei Inzision Eiter, in dem Staphylokokken
rein gezüchtet werden konnten. M. sieht diese Abszeßbildung der
Sklera als eine Metastase an, indem die Erreger auf dem Blutwege
in der Lederhaut gelangten. Als Ausgangspunkt für diesen Abszeß
in der Lederhaut vermutet M. eine Zystitis und Prostatitis, denn im
Urin konnten gleichfalls Staphylokokken nachgewiesen werden.

[B o n i n o (20) beschreibt einen Fall von knötchenförmiger
Skleritis mit HomhautkompUkationen und vorderer Uveitis. Aetio-
logisch kam eine Intoxikation vom Darm aus sowie eine ererbte, arthri-
tische Diathese in Betracht. Verf. wandte in diesem Falle außer
den gewöhnUchen, therapeutischen Mitteln die Kauterisation der
Knoten in der Sklera mit bestem Erfolge an.

Oblath, Triest.]
Kalaschnikow (72) erinnert an den von P a n n a s zum
erstenmal ausgesprochenen Vergleich des Augapfels mit den Gelenken
imd ist der Ansicht, daß man auf Grund dieser anatomisch-physikali-
schen Analogie auch die Erkrankungen, speziell die der Sklera, ähnlich
den Erkrankungen der Gelenke behandeln könne. Bei beiden spielt
Syphilis oder Tuberkulose gegenüber den sogenannten rheumatischen
Erkrankungen nur eine geringe Rolle, dafür nimmt der chronische
Gelenkrheumatismus die größte Zahl der Erkrankungen der Gelenke
und der Sklera für sich in Anspruch, besonders zu beachten sei aber
das Krankheitsbild der Arthritis urica und komme diese ebenso häufig
in der Sklera wie an Hand und Fuß zum Ausdruck. Entsprechend
dieser Annahme müsse die Behandlung des Podagra der Sklera einge-
leitet werden, und besteht diese vor allem in den Verabreichungen von
Piperazin, Atophan, Urodonal, Urosin, femer in Mineralwasser und
Bädern, auch die Diät sei zu regeln. Dazu kommen warme Um-
schläge, Ruhe und Okklusiwerband; in späteren Stadien Ichthyol und
Jodsalben.

Peters (107) berichtet über das Vorkommen von blauer Sklera
und Knoehenbrüehigkeit. Die Nachforschungen über das Vorkommen
von Knochenbrüchigkeit in der Familie, die P. früher schon unter-

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422 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

sucht hatte, ergaben, daß der Vater im ganzen vier Knoohenbrüclie
ohne besondere Anlässe durchgemacht hat, ein Sohn von ihm zw<et
Knochenbrüche und ein anderer Sohn einen Knochenbruch ohne be-
sondere Veranlassung.

Melanochromie der Sklera und abnorme Knochenbrüchigkeit sali
Adam (1) einmal bei einem 31 jähr. Manne, der Knochenbrüche am
Finger, am Fuß und Arm erlitten hatte und dessen Bruder gleichfaHs
eine blaue Sklera aufwies und 10 Knochenbrüche überstanden hatte;
im zweiten Fall handelt es sich um einen 14 jähr. Knaben, der aus
unbedeutenden Anlässen vier Knochenbrüche durchgemacht hatte.
Sonstige Degenerationserscheinungen waren bei beiden Patienten nicht
vorhanden.

Fuchs (49) berichtet an der Hand einiger interessanter f^Ue
über das Zustandekommen und den anatomischen Befund der Skleral-
ruptur*

Bei einem 29 Jahre alten Mann, der mit voller Wucht mit dem
rechten Auge an eine senkrecht aufstehende Eisenstange von 1 cm
Durchmesser stieß, kam es zu einer schweren rechtwinklig gestalteten,
sämtliche Augapfelhöhlen durchdringenden, bis zu 3 mm klaffenden
Wunde. In der Wunde drängte sich etwas Glaskörper vor. Die Horn-
haut war leicht getrübt, die Vorderkammer voll Blut. Durch Ver-
nähung der Lederhautwunde mit vier Suturen in örtUcher Betäubung
kam es nach zirka 14 Tagen zur glatten Heilung mit guter Narbenbildong
bei einer Sehschärfe von '/g. Niu: dichte Glaskörpertrübungen waren
als Reste der Verletzung in den brechenden Medien zu sehen. Eäne
gleich schwere, ebenfalls im Strahlenkörpergebiet gelegene winklig-
lappige Lederhantrnptur sah Wachtier (146) bei einem Knaben
nach Verletzung mit einem Holzpfeil. Nach vorgenommener Leder-
hautnaht kam es zur Heilung mit normaler Sehschärfe. Auch hier
bheben nur feinste fädige Glaskörpertrübtmgen zurück.

7. Krankheiten der Linse.

Referent: Prof. Dr, Walther Löhlein, Greifswald.

1*) Adam, Cholestearin-Kristalle in der Linse. (Berl. Ophth. Ges.) Cent^bl.
f. prakt. Augenheilk. S. 109.

2) AddariolaFerla, Sul modo di operare la oataratta nei oani. Annal.
di Oftalm. XUI. p. 827.

3) Alexander, Kontusionskatarakt des rechten Augee. Münch. med.
Wochenschrift. (Demonstration eines Patienten.)

4) — , In den Glaskörper laxierte linse. Ebd. (Demonstration eines Patienten.)

5) — , Skleralruptur mit subkonjunkiävaler linaenluxation. Deutsch, med.

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Literatur über Krankheiten der Ldnse. 428

Woehensohr. 1914. S. 415 und Münoh. med Woohenschr. 1914. S. 447.

(Nichts Neues).
6*) A m a n n , Zur Frage der Behandlung der Eisensplitter in der Linse. Elin.

Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. I. S. 210.
7^) Andogsky, Zur Aetiolpgie der erworbenen Katarakte im jugendlichen

Alter. Westn. Ophth. p. 900.
8*) A 8 k , Om behandlingen of luxatio lentis. (Ueber die Behandlung von Luxa-

tio lentis.) Veihandl. des Schwed. AugenärzÜ. Vereins. Beil^e Hygiea.
9^) — , Zur Behandlung der Linsenluxationen. Nach einem Vortrag auf der

VI. Jahresversamml. des schwedischen augenftrztl. Vereins, Stockholm

7. Juni 1913. Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. n. S. 331.

10) — j Studien über die pathologische Anatomie der erworbenen Linsen-
luxationen. Bergmann, Wiesbaden. (Siehe „Pathologische Anatomie.'*)

11) Axenfeld, lieber Spontanluxation der durcluichtigen ektopischen
Linse im Kindesalter. (Vereinigung südwestdeutsch. Augenärzte.) Klin.
Monatsbl. f. Augenheilk. LH. Bd. I. S. 129. (Soll 1914 ausführlich erscheinen.)

12^) Bär, Cataracta nach Wespenstich. Ebd. LI. Bd. IL S. 314.
13) B a r 1 a y , v., Staroperationen vor 50 Jahren. Szem^zet 216 (ungarisch).
14*) Beauvieuz, Etüde sur les d^placements oong^nitaux du cristallin.
Arch. d'Opht. XXXHI. p. 16.

15) Bergmeister, Fall von angeborener beiderseitiger Linsenektopie.
(Ges. für inn. Mediz. und Kinderheilkunde, Wien.) Münch. med. Woohenschr.
S. 675 und Berl. klin. Wochenschr. S. 709. (Nichts Neues.)

16) Bernheimer, Fortschritte in der operativen Behandlung des grauen
Stares. Wien. klin. Wochenschr. S. 1379. (Siehe unter „Augenoperationen'\)

17) Bernstein, Death after cataract Operation. Annals of Ophthalm. p. 260.

18) Best, Die Operation des Altersstares mit Lanze. Klin. Monatsbl. f.
Augenheilk. LI. Bd. I. S. 689. (Siehe unter „Augenoperationen''.)

19) — , Zur Technik der Staroperation. (GJes. f. Natur- und Heilk. Dresden.)
Münch. med. Wochenschr. S. 895. (Siehe unter „Augenoperationen''.)

20) Bijlsma, De Cataract-Operatie by grijsaards. Geneeskundige Oourant
LXVI. Nr. 51. (Siehe unter „Augenoperationen".)

21*) Bourgeois, Absenoe de r^rption de la cataracte traumatique: Inter-
ventions. (Soc. fran9. d'Opht., congr. du mai.) Annal. d*Oculist. T. CXLIX.

p. 397, Arch. d'Opht. XXXIII. p. 441, CUnique Opht. p. 407 et Ophtal,

Provinc. p. 111.
22) Brailey, A method of operating upon aiter-cataract, etc. Ophthal-

moeoope p. 600. (Siehe unter „Augenoperationen.)
23*) Bordon-Cooper, Die physiologisch-chemischen Veränderungen in

der Linse bei seniler Katarakt. (Internat, med. Kongreß, London, Sekt.

f. Ophth.) Klin. Monatsbl. f. Augenheük. UI. Bd. U. S. 423.
24*) Campbell, Hereditary cataract — five cases. ( Joum. ef Ophth. and

Oto-Laryng. April.) Ophthalmology. Vol. IX. Nr. 4. p. 547.
25*) 0 a u d r o n , Traitement m^cal de la cataracte k ses d^buts par Tiodure

etl'eaudeBondonneaa. (Bull, des soc. d'Arrondiss. Nr. XVII. 5. Sept. 1912.)

Revue Internat. d'Hygiöne et de Th^r. ocul. p. 27.
26*) Caudron et Brunei, Le traitement m^dical de la cataracte ä son

Operation. (Lem^decin de Paris 12. Nov. 1912.) Revue g^n^raled'Opht.p. 267.

27) Chaloupecky, Der Einfluß der ultravioletten Strahlung auf die Augen-
linse. Wien. med. Wochenschr. Nr. 31/32.

28) Chance, Some interesting cataract cases. Opht. Record. p. 661. (Nichts
Neues.)

29) Chapeaud, Maturation artificielle de la cataracte senile k Evolution
lente. (Massage directe de la cristalloide ant. du cristallin et iridectomie.)
(Thdse de Bordeaux 1912.) Rev. g^n^rale d'Opht. 1914. p..33. (Siehe
unter „Augenoperationen".)

90) Claiborne,A piece of glass in the orystalline lens i^th desoription of
the eye three years and a half after the aocident. Annals of Ophth. p. 240.
(Besprechung eines Falles.)

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424 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

31*) Coats, Anterior ring of opacity in lens, foUowing contusion. Ophth.
Review, p. 296.

32) Gonstantinesoo, Sur ravanoement de la oonjonctive dans Textrac-
tion de la oataraote. (Soc. d'Opht. de Paris.) CSinique Opht. p. 728. (Siehe
unter „Augenoperationen*'.)

33) Culbertson, Gase of cataraot resulting from lightning stroke. Americ.
Joum. of Ophth. XXX. p. 257. (Kurzer Bericht einee Falles.)

34*) Dalencour» Le traitement m^cal de la oataraote. GUnique Opht.

p. 543.
35*) Davids» Ueber traumatische linsenluxation, zugleich ein Beitrag zur

Entstehung der Sphinkterrisse und der Aderhautablösung. Samml. zwan^.

Abhandig. a. d. G. d. Augenheilk. Bd. IX. H. 3. und .^Igem. Wien. med.

Zeitg. Nr. 23—27.
36) Distler, Linsenerkrankungen. Deutsche med. Wochenschr. S. 1535.

(Nichts Neues.)
37*) Dor, A propos du traitement m^cale de la cataracte. CSinique Opht.

p. 621.
38) Drake-Brockman, A note on extraction of cataract by rupturin^

the capsule antecedent to the section trough the oomea. Ophthalmoeoope

p. 351. (Siehe unter „Augenoperationen".)
39*) D u d 1 e y , Absorption of the lens nucleus in a patient aged 66 years. Opbtal-

mology. Vol. IX. Nr. 4. p. 492.
40) Dünn» Goncussion cataract: its medicolegal aspect; with report of onusiial

case. Lancet. Dec. 27. U. p. 4713.
41*) Elschnig, Eisensplitter in der Linse. Klin. Monatsbl. f. Augenheilk.

LI. Bd. I. S. 787.
42*) — und Z e y n e k » Gataracta nigra. Zeitschr. f. Augenheilk. XXIX. S. 401.

43) E w i n g , A new method of delivring the lens in its capsule. Americ. Joum.
of Ophth. XXX. p. 326. (Siehe unter „Augenoperationen".)

44) Farmakowski, 400 Kataraktextraktionen mit Spülung der vorderen
Kammer. Wratsch Gaz. Nr. 2 und 3. S. 1520. (Siehe unter „Augenopera-
tionen'*.)

45) Ferentinos, Pour 6viter Tissue du corps vitr6 pendant Top^ration de
la cataracte. Glinique Opht. p. 317. (Siehe unter »Augenoperationen''.)

46) Fern&ndez Santos, La intervenciön tardia o la no intervenoiön
de las cataratas traumaticas. Annal. de Oftalm. XV. Nr. 7. p. 287.

47*) F i 8 h e r , Traumatic posterior lenticonus. Ophth. Review, p. 97.

48) F 1 e m m i n g , Katarakt nach Trauma. (Berliner Militärärztl. Ges.)
Deutsch, med. Wochenschr. S. 1570. (Kranken Vorstellung.)

49) F r e n k e 1 , Diagnostic de la cataracte. Ophtalm. provinc. p. 35. (Referat.)

50) — , Traitement de la cataracte. Ibid. p. 177. (Referat.)

51*) Fuchs jun., De l'opacification du cristallin a suite de suppuration com6-
enne. Bull, de la Soc. beige d' Opht. Nr. 36. p. 27 et Annal. d'Oculist. T.CL.
p. 81.

52*) G e n e t , Luxation sousconjonctivale du cristallin. Röle des musdes droits
dans r^clatement de la coque oculaire. Ibid. T. GXLIX. p. 273.

53) — » Arrachement traumatique de Tiris et expulsion du cristallin. Journal
des m^ecins pract. de Lyon et de la R^on. 30. Nov.

54) Ginestous, Gataracte cong6nitaIe familiale. Graz, hebdomad. des
Sciences de Bordeaux. 10. August

55) G ö r i n g , Einige Bemerkungen zum Dr. Kayserschen Aufsatz „100 Alters-
starextraktionen''. Wochenschr. f. Ther. u. Hyg. d. Auses XVI. S. 202,

56) G r a d 1 e , A capsule forceps. Ophth. Record. p. 85. (Siehe unter „Augen-
operationen".)

57) Green, Severe iridocyclitis with hypopyon foUowing cataraot extraction.
Amer. Joum. of Ophth. XXX. p. 291.

58) G r o s z , V., The method of cataract extraction practied in the Royal
Hungarian University Eye Hospital Nr. 1. Budapest. Ophthalmoecope
p. 576. (Siehe unter ,» Augenoperationen''.)

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Literatur über Krankheiten der linse. 425

59) Harrower, An extreme oase of oonioal oomea with cataract. ( Amer.

Ophth. Soo.) Ophth. Record p. 326. (Nichte Neues.)
60*) H a u b a 0 h , Statistisoher Beitrag zum Ort des Beginnes des Altersstares.

Aroh. f. Augenheilk. LXXIV. S. Ö8.
61) H a y , Double oongenital coloboma of the lens with Symblepharon. Ophth.

Review, p. 304.
62*) Heß, ▼., Bemerkungen zur Frage naoh der Pathogenese des Altersstares.

(Festschrift.) Westn. Ophth. p. 895.
63) H e ß b e r g , Typische Siderosis bulbi mit Cataracta maturescens. (Aerztl.

Ver. Essen). Berlin, klin. Wochenschr. S. 994. (Demonstration.)
64*) Hesse und P h 1 e p s , Schichtstar und Tetanie. Zeitschr. f. Augenheilk.

XXIX. S. 240.
65*) H i p p e 1, V., Ueber sympathische Ophthalmie und juvenile Katarakt. (Das

Abderhaldensche Dialysierverfahren bei diesen beiden Erkrankungen sowie

bei Keratitis parenchymatosa.) Ber. üb. d. 39. Vers. d. Ophth. Ges.

S. 26.
66*) Hoffmann» Ueber doppeltbrechende Myeline in Katarakten. Münch.

med. WochenEchr. S. 741.
67*) Holloway, Bilateral aniridia^ eotopia lentis, pathological coppiiiGT of

discs. (Section on Ophth., College of Physic. of Philadelphia.) Ophth.

Record p. 385 and 540.
68) — j Punctate cataract. Ibid. p. 386. (Demonstration eines Falles.)
69*) — , Unusual types of punctate cataract. Ibid. p. 407.
70*) Hudson, Double coloboma of lens with peculiar lens opacities. Trans-

act. of the Ophth. Soc. of the Unit. Kingd. Vol. XXXTTI. p. 190.
71*) — , Ring-shaped marking at the posterior surface of each lens. Ibid. p. 191.

72) — , Cataract-extraction with peripheral iridectomy. Royal Lond. Ophth.
Hosp. Rep. XIX. Part. I. p. 82. (Siehe unter „Augenoperationen'*.)

73) H u i z i n g a , Cataract Operation. Michigan State Med. Soc. Joum., Grand«
Rapid. June XII. Nr. 6. (Siehe unter „Augenoperationen".)

74*) H y d e , Marked improvement of vision in cataract case aiter removal of
nasal polypi. (Joum. of Ophthalm. and Oto-Laryng. January.) Ophthal-
mology. Vol. IX. Nr. 3. p. 434.

75) Jackson, Discission of the cristalline lens. (Americ. Ophth. Soc.) Ophth.
Record. p. 337. (Siehe unter „Augenoperationen*\)

76) Jennings, Operation for senile cataivtct. (Joum. of Missouri State
med. Assoc. March.) Ophthalmology. Vol. IX. Nr. 4. p. 546. (Siehe unter
„Augenoperationen**. )

77) J e ß , Beiträge zur Kenntnis der Chemie der normalen und der pathologisch
veränderten linse des Auges. Habil.- Schrift Gießen und (Med. Ges. Gießen)
Deutsche med. Wochenschr. S. 1706 und Med. Klin. S. 1225. (Bericht
über die schon im vorigen Jahresbericht referierten Untersuchungen über
die Aetiologie des Altersstares mit Hilfe der Zysteinreaktion.)

78) — , On the chemistry of senile cataract. Arch. of Ophth. January.

79*) I m r e, sen., Zur Pathologie des grauen Stares. Klinische, histologische
und experimentelle Studien. Szemäzet. S. 44 (ungarisch).

80*) Jones, The usefulness of Dionin in early senile cataract. Annais of Ophth.
p. 659.

81) Isambert, Note sur un nouveau proc6d6 d'extraction du cristallin. (Soc.
d'Opht. de Paris.) Annales d'oculistique T. CL. p. 393 et Clinique Opht.
p. 662. (Siehe imter „Augenoperationen**).

82) K a y s e r , Himdert Altersstarextraktionen. Wochenschr. f. Ther. u. Hyg.
XVI. S. 177. (Siehe unter „Augenoperationen**.)

83*) K e 1 1 o g , Two cases of spontaneous cataract Operation. (Joum. of Ophth.
OtoL-Laryng. Sept.) Ophthalmology. Vol. X. Nr. 2. p. 288.

84) Killik,A year's record of cataract extraction. Ophthalmoscope. p. 11.
(Siehe unter „Augenoperationen**.)

85) Kuhnt, Ein Beitrag zur Behandlung der Infektionen nach der Star-
ausziehung. Zeitschr. f. Augenh. XXX. S. 328. (Siehe u. „Augenoperationen**.)

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426 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

86) L a m b , Cataraot extraction with oonjunotival bridge. Of^th. Reoord.

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erperger. Rubinrot gefärbtes hinteres Linsenbildchen bei seniler

Katarakt. (Wien. Ophth. Ges.) Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LII. Bd. I.

S. 289 und Zeitschr. f. Augenheilk. XXXI. S. 184.
88) L i n t » van, Operation de la cataracte avec glissement de lambeau oon-

jonctival. BuU. de la Soc. beige d'Oi^t. Nr. 36. p. 68. (Siehe unter »»Augen-

operationen".)
88a'*') L o e b , Report of oases. (St. Louis med. Society.) Ophth. Record p. 222.
89*) Magnien» Des traitements m^caux dans la cataracte senile. Thdse

de Nancy.
90*) Mann, Zwei Fälle von familiärer Myotonie mit Muskelatrophie und Kata-
raktbildung. (Med. Sekt, der schles. Ges. f. vaterl. Kultur, Breslau). Berl.

klin. Wochenschr. S. 846 und Mediz. Klinik S. 851.
91*) Marshall, On uncommon case of oataract in a child. Prooeed. of the

Roy. Soc. of Med., Sect. of Ophth. Vol. VI. p. 105.

92) M a t s o n , Traumatic cataraot. (Colorado Ophth. Soc.) Ophth. Record
p. 260. (Demonstration eines Falles.)

93) Mc Allister, Report of case of spontaneous dislooation of both lenses
into the vitreous. Ibid. p. 539. (Aetiologisoh nicht geklärt.)

94) M e d i n g , Another view of the extraction in the capsule cataraot Operation.
Arch. of Ophth. May. (Siehe unter „Augenoperationen''.)

95*) Meißner, Linsentrübungen von grüner Farbe. (Wien. Ophth. Gee.)

Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LII. Bd. I. S. 285 und Zeitschr. f. Augenheilk.

XXX. S. 249.
96*) Mellinghoff, Ein weiterer Beitrag zum Verhalten der Linse nach Elisen-

splitterverletzung. Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. U. Bd. II. S. 687.
97*) d e M e 1 8 , Le traitement m^cal de la cataracte. (L'Art m^cale Nr. 5.)

Revue g^n^rale d'Opht. p. 508.
98*) Meyer-Steinegg, Zur Frage der nicht-operativen Behandlung des

Altersstares. Wochenschr. f. Ther. u. Hyg. d. Aug. XVI. S. 377.

99) M i 1 e 1 1 e , Intracapsular cataraot Operation from the viewpoint of an
assistent. (Ohio State Med. Joum.) Ophthalmology. Vd. IX. Nr. 4. p. 546.
(Siehe unter „Augenoperationen.'')

100) M o r e t , Suture conjonctivale dans Top^ration de la cataraot. Rev.
Internat, d' Hygiene et df Th^r. ocul. p. 33. (Siehe unter „Augenopera-
tionen".)

101) — , Operation de la cataracte avec suture conjonctivale. Clinique Opht.
p. 182. (Siehe unter „Augenoperationen".)

102*) N e o V i u s , Fall von Blitzstar. Sitzungsber. d. augenärztl. Vereins Finn-
lands. Finska Läkaresällskapets Handlingar Bd. LV.

103) Obarrio, de, On the toleranoe of vitreous to dislocated lenses as an
index to reclination in given cases. (Joum. of Ophth. and Oto-Laryngol.
May.) Ophthalmology. Vol. IX. Nr. 4. p. 574. (Siehe unter „Augenopera-
tionen".)

104) — , Toleranoe of vitreous to dislocated lenses as index to reclination in
given cases. Califom. State Joum. of Med. San Francisco. Jan. XL Nr. 1.
(Siehe unter „Augenoperationen".)

105*) Paderstein, Zur Literatur der Eisensplitter in durchsichtiger Linse.

Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. IL S. 692.
106*) Pagenstecher, Der Stand der modernen Starforschung. Genese

und Therapie. Therap. Monatshefte. Sept. Nr. 9.

107) Pannunzio, Patogenia de la catarata por rayo y por descarga electrioa.
Semana medica, Buenos Aires, Oct. 9. XX. Nr. 41.

108) Parker, Postcataract extraction delirium. Report of eleven cases.
(Joum. of the Amer. Med. Assoc. Vol. LXI. Nr. 13. p. 1174.) Ophth. Record.
p. 620. (Siehe unter „Augenoperationen".)

109*) Patterson, Spontaneous absorption of traumatic oataract.. IMd.
p. 144.

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Literatur über Krankheiten der linse. 427

110*) Per e , Contribation k T^tude des d6plaoements cong^taux du oristallin.
(Thdse de Bordeaux.) Revue g^nörale d*Opht. p. 670.

111) Posey, CompHoations during and after cataract extraction. Ophth.
Beoord. p. 212. (Siehe unter »»Augenoperationen".)

1 12*) Prälat, Opaoit!6e traumatiques du oristallin sans plaie p^n^rante des
membranes externes. Th^se de Paris.

113*) — f Diagnostic des opaoit^ traumatiques du oristallin sans plaie des mem-
branes externes. Arch. d'Opht. XXXIII. p. 692.

114*) Purtsoher, Zur Kenntnis der Vossiusschen ringförmigen Trübung der
vorderen Linsenfläche. Centralbl. f. prakt. Augenheilk. S. 282.

115) B a m » Review on 422 oataraots done by „Smiths Method''. Indian Med.
Gaz. Vol. XLVIII. p. 311. (Siehe unter „Augenoperationen".)

116) R e b e r , Operation for after-cataract. Ophth. Reoord p. 215. (Siehe unter
„Augenoperationen". )

117) Reeder, A method of dealing with the capsule after oataraot Operations.
Ibid. p. 184. (Siehe unter „Augenoperationen".)

118*) R o 0 h a , da, £1 empleo de la euftalmina en las cataratas nucleares. Anal.

de Oftahn. XV. Nr. 8. p. 325.
119) RodietetDalmas, Operation de la cataracte suivie d'automutulation

chez une ali^n^. Revue Internat. d'Hyg. et de Th6r. ootd. p. 180. (Siehe

unter „Augenoperationen^^)
120*) Rollet et Genet, Cataracte laiteuse ouverte spontan^ment dans la

chambre ant^rieure. Rev. g^n^raled'Opht. p. 193 et Clinique Opht. p. 350.
121*) , Cataracte oong^nitole familiale. (Soc. d'Opht. de Lyon.) Revue

g6n6rale d'Opht. p. 418.

122*) , Cataracte cong^nitale et malformation de la main. Ibid. p. 463.

123*) 9 Intol^rance tfi»tiive d'un cristallin lux6 dans le vitr6. Ibid. p. 572.

124) Rosen hauch, Chromatopsia post operationem cataractae. (Polnisch.)
Postep. oculist. Nr. 7 — 8. (Siehe unter „Augenoperationen".)

125) Rumszewicz, Eine indirekte Berstung der Sklera mit subkonjunkti-
valer Linsenluxation. (Polnisch.) Ibid. Nr. 3.

126*) S c h i e c k , üeber endogene Infektion nach Staroperationen. Zeitschr.

f. Augenheilk. XXX. S. 491 und (Ver. d. Augenärzte von Ost- und West-

Preu&n) Ebd. S. 562. (Siehe unter „Augenoperationen".)
127*) S 0 h i ö t z , Cataract og indre Sekretion. (ICatarakt und innere Sekretion.)

Norsk Magazin for Lägevidenskab. H. 9. Sept.
128*) Scott-Moncrieff, Five cases of senile cataract treated by sub-

conjunctival injections of potassium Jodid. Ophthalmology. Vol. IX. Nr. 4.

p. 494.

129) S e g a 1 , Cataracta calcarea in camera anteriore. Westn. Ophth. p. 518.

130) Shoemaker, Ceratoconus and ectopia lentis. (Report of a case pre-
senting booth conditions in booth eyes.) Amer. Joum. of Ophth. XXX.
p. 33. (Klinischer Bericht eines Fcdles.)

131) Simpson, The intracapsulare Operation for cataract after the method
of Ptof. Stanculeanu- Bukarest. Ophth. Record. p. 241. (Siehe unter
„Augenoperationen").

132) Smith, Strotter, Extraction of the lens in its capsule. Indiafia Med.
Gaz. XLVni. p. 144. (Siehe unter „Augenoperationen".)

133) Smith, J., Whitefield, The art-side of lenses. (Chicago Ophth.
Soc.) Ophth. Record. 1914. p. 43.

134) Snydacker, The large incision by cataract extraction. Ophthalmology.
Vol. IX. Nr. 3. p. 347. (Siehe unter „Augenoperationen".)

135*) S o b h y , A case of congenital coloboma of the lens. Ophthalmoscope. p. 156.
136*) Stein, Untersuchungen über Glasbläserstar. Arch. f. Augenheilk. LXXIV.

S. 53.
137) S t i 1 w i 1 1 , Bilateral posterior polar cataract. (Colorado Ophth. Society.)

Ophth. Record p. 259. (Nichts Neues.)
138*) Stoeltzner, üeber Tetaniekatarakt. Zeitschr. f. Kinderheilk. Bd. VII.

H. 5—6. S. 425.

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428 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

139) Summer. Control of the eye in cataract Operations. Ophth. Review
p. 105 and Ind. Med. Gaz. Calcutta, April. 48. Nr. IV. ( Siehe unter, »Augen-
operationen*\)

140) T e r 8 o n , I^ proods de choix pour Textraotion des noyaux criBtaUiniens
flottants. Gazette m^oale de Paris Nr. 186. (Siehe unter „Augenopera-
tionen".)

141*) Thomson, Ueber die Vererbung des Mikrophthalmus mit und ohne

Katarakt. Inaug.-Diss. Rostock.
142*) T i s 0 h n e r , Ueber interne Therapie des grauen Stares. (85. Vers, deutsch.

Naturf. und Aerzte, Wien, Abt. f. Ophth.) Klin. Monatsbl. f. AugenheUk.

U. Bd. n. S. 608 und Zeitsohr. f. Augenheilk. XXX. S. 458.
143*) Tjumjänzew, Zur Untersuchung zwischen Glaukom und Star im

Anfangsstadium. Westn. Ophth. p. 348.
144) T o o k e , Calcareous d^eneration of the oomea and lense oapsule. Arch.

of Ophth. January. (Nichts Neues.)
145*) Triebenstein und Fischer, Untersuchungen über Tetanie und

Altersstar. (Nord- westdeutscher Augenärztl. Verein.) Klin. Monatsbl. f.

Augenheilk. U. Bd. I. S. 769.

146) T r u c , De la biiridectomie ou iridectomie double sup^rieure pr6paratoire
puis inf^rieure combin^e dans les cataractes adh^rentes de Tuv^te ohronique.
Revue g6n6rale d'Opht. p. 529. (Siehe unter „Augenoperationen".)

147) V a i 1 , A study of some formes of congenital cataract with special reference
to their clinical significeuice. (Chigaco Ophth. Society.) Ophth. Reoord
p. 474. (Bekanntes.)

148*) V e r r e y , Resorption spontan^ de cataracte senile. Arch. d*Opht. XXXIII
p. 566.

149) Walter, Ueber offene Wundbehandlung nach Katarakteztraktionen.
Ophthalm. Ges. in Odessa. 5. II. (Siehe unter „Augenoperationen''.)

150) W e i 1 1 , Ueber Operation des Altersstars mit der Lanze. Klin. MonatsbL
f. Augenheilk. LI. Bd. I. S. 1. (Siehe unter „Augenoperationen*'.)

151) Wibaut, Cataracta traumatica met refraotieveranderingen tijden»
de opheldering. Nederl. Tijdschr. vor Geneesk. II. p. 1300.

152*) Wicherkiewicz, Spontane Dislokation der linse in einem glauko-
matösen Auge. (Polnisch.) Postep oculist No. 9 — 10.

153) — , Kongenitale Katarakt und hereditäre Lues. (Polnisch. ) Przegled lek. Nr. 1.

154*) — y Traumatische Ausstoßung der linse aus dem Augapfd. C^ntralbl.
f. prakt. Augenheilk. S. 108.

155) W i n g , Cataract and Smith Operation. Northwest medic, Seatle, Wash,
April 5. Nr. 4. (Siehe unter „Augenoperationen**.)

156) Woodruff, Report of a case of infection following the extraction of
cataract. Ophthalmology. Vol. X. Nr. 1. p. 20. (Siehe unter „Augen-
operationen**.)

157) — , Infection following the extraction of cataract. (Chicago Ophth. Soo.)
Ophth. Record p. 682. (Siehe unter „Augenoperationen**).

158*) Würdemann, Spontaneous dislocation of the lenses with report of a
case exhibiting the pathological anatomy of the ligament of Zinn. Ophthal-
mology. Vol. X. Nr. 1. p. 82.

159) Zentmayer, Unusual proceedures in cataract Operations. (Transact. of
the Philadelphia Policl. Ophth. Society.) Ophth. Record. p. 230. (Siehe
unter „Augenoperationen".)

160*) Z y d e k , Ueber die Erblichkeit der Alterskatarakt. Inaug.-Diss. Rostock.

Nur kurz sei zunächst hingewiesen auf einige Arbeiten über ange-
borene Anomalien der Linse, die an anderer Stelle eingehender refe-
riert sind:

S o b h y (135) beschreibt einen Fall von angeborenem Linsen*
kolobom, bei dem das Kolobom nasal lag und in den Augenhäuten

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Angeborene Anomalien der linse. 429

keine Kolobombildung bestand; ein Auge zeigte vollständige Linsen-
trübung, auf dem anderen bestand perinukleäre Katarakt.

In Hudsons (70) Fall handelt es sich um ein doppeltes Kolobom
einer etwas nach innen oben verlagerten linse. Das eine Kolobom
lag außen unten, das andere, kleinere oben. Entsprechend dem ersten
konnten Zonulaabnormitäten festgestellt werden. Gleichzeitig be-
standen eigenartige Trübungen, danmter solche an der Rückfläche
der Linse, in deren Bereich auch etwas Pigment haftete. Hier dürfte
es sich um eine unvollständige Rückbildung der Tunica vasculosa lentis
handeln; eine Abbildung.

Thomson (141) bespricht eingehend die Literatur über die
Erblichkeit der verschiedenen Formen des Mikrophthalmus und be-
richtet dann über eine Familie, in welcher Mikrophthalmus mit gleich-
zeitiger Sehiehtstarbildung erblich ist. Der Vater leidet beiderseits
nur an Schichtstar. Von den Kindern hat eines normale Augen, 3 haben
Mikrophthalmus und Schichtstar, eins hat normal große Augen mit
beiderseitigem Schichtstar. Die Großeltern beider Ehegatten waren
Geschwister.

Rollet (121 und 122) und Genet (121 und 122) demonstrierten
drei Patienten, Großmutter, Mutter und Kind, die sämtlich an beider-
seitiger angeborener Starbildung litten.

Beauvieux (14) berichtet über sechs Fälle von angeborener
Linsenlaxation* Darunter sind allerdings zwei Fälle mit hoher Myopie,
bei denen möglicherweise eine erworbene Luxation vorliegen könnte.

Pore (110) bespricht Statistik, Aetiologie und Therapie der
angeborenen Verlagerungen der Linse.

Davids (35) erklärt das Zustandekommen erworbener Linsenlnxati-
onen aus der Dehnung, welche der Komeoskleralring bei der Kontusion
von vorne erfährt. Er rät die luxierte Linse nach Möglichkeit zu ent-
fernen. Daß gelegentlich gleichzeitig mit der Linsenluxation Aderhaut-
ablösung eintritt, erklärt D. aus einem Eindringen des Kammerwassers
in den Suprachorioidealraum.

Würdemann (158) referiert kurz die Literatur über
Entwicklungsgeschichte, Bau und Fimktionen der Zonula Zinmi und
bespricht die verschiedenen Formen der Linsenlaxation, um dann
über einen eigenen Fall von beiderseitiger kongenitaler, oder spontaner
linsenluxation zu berichten, bei dem die gedehnten Zonulafasem be-
sonders schön sichtbar waren ; erfolgreiche Operation nach van L i n t.

Ask (8, 9) rät bei intrabulbären Linsenluxationen möglichst
die Entfernung der linse anzustreben, auch soll man mit der Beseitigung
einer subkonjunktival luxierten linse nicht bis zur festen Vernarbung
der Lederhautwimde warten. Er betont in diesem Zusammenhang

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480 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

besonders die Häufigkeit der sympathisohen Ophthalmie bei sab-
konjunktival luxierter linse.

0 e n e t (52) schildert einen Fall von Luxaüoii der Linse in dex
Kapsel unter die Bindehaut durch Fußtritt. Er referiert dann die
verschiedenen Auffassungen über das Zustandekommen von Bulbus-
rupturen; während die Einen in dem Anprall des Bulbus g^en die
knöcherne Augenhöhlenwand das Wesentliche sehen, führen Andere
das Aufplatzen auf eine momentane Steigerung des Augendrucks zurück,
demgegenüber die Sklera an verschiedenen Stellen verschieden wider-
standsfähig ist. Besonders dürfte die verschiedene Stärke der Sklera
an verschiedenen Stellen ins Gewicht fallen, wenn man bedenkt, daß
bei dem Trauma häufig gleichzeitig eine starke Zerrung einer Rektus-
sehne erfolgt und daß an der Insertionsstelle der Muskel die Skleral-
dicke nur etwa % mm beträgt.

Rollet (123) und O e n e t (123) sahen 30 Jahre nach traumati-
seher Luxation der Linse in den Glaskörper, die während der ganzen
Zeit keinerlei Beschwerden verursacht htte, Schmerzen auftreten, die
ziu: Enukleation zwangen.

[Segal (129) extrahierte aus der Vorderkammer eines 38 jähr.
Mannes eine geschrumpfte Cataracta ealcaria. Das Auge war bereits
30 Jahre blind. Netzhautablösung. V = 0. Nach der Extraktion hörten
die vorher bestehenden Schmerzen auf. Werncke- Odessa.]

Rollet (120) und G e n e t (120) beschreiben die spontane Ent-
leerung einer hypermaturen Katarakt in die Yorderkammer und deren
Resorption und nehmen an, daß das gleichzeitig ausgelöste Sekundär-
Glaukom wohl durch Luxation des Linsenkemes in den Glaskörper
seine Erklärung findet.

Wicherkiewicz (154) sah bei einem 62 Jahre alten
Patienten im Gefolge einer Skleralrnptur durch Homstoß eine völlige
Entbindung der Linse ans dem Auge bei gleichzeitigem Vorfall eines
Iristeiles in die Wunde, so daß das Bild einer Staroperation mit Lid-
ektomie erzeugt wiu-de. Das Ergebnis dieser Verletzung war ein
so günstiges, daß mit entsprechendem Glase volles Sehvermögen er-
zielt wurde.

[W icherkiewicz (152) beobachtete einen spontanen Austritt
unter die Bindehaut eines artifiziellen Stares in einem vor fünf Monaten
wegen Glaukom in der Provinz iridektomierten Auges. Die sklero-
komeale Narbe war aufgetrieben, die Linse gequellt, getrübt, glau-
komatöser Zustand. Eines Tages entstand eine mit Bindehaut über-
deckte Ausstülpung an der Stelle der Operationsnarbe von der Größe
einer Erbse; die Prominenz war durch Linsenrinde ausgefüllt. Nach
Anlegung eines Druckverbandes war die Narbe wieder abgeflacht und
die Linsenrinde wiu^e im Bindehautsacke frei vorgefunden. Verf.

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Erbliohkeit dee Stars. 431

vermutet, daß die Induration der Sklera den Austritt der Linse durch
erhöhten Druck in die durch die Operation geschaffene Oeffnung be-
günstigt hat. Reis.]

Eine ganze Beihe von Arbeiten beschäftigen sich mit der Frage
nach den Ursaehen niehttraumatlseher Starbildong.

Zunächst gibt Z y d e k (160) in Anlehnung an die Peters-
achen Arbeiten über die Bedeutung der Vererbung für die Entwicklung
des Altersstars eine Uebersicht über die in der Literatur niedergelegten
Tatsachen, die für die Erbliehkeit der Katarakt sprechen. Er zieht aus
ihnen den Schluß, daß an der Tatsache der Erblichkeit nicht zu zweifeln
ist, daß femer erwiesen ist, daß ähnlich wie bei anderen vererblichen
krankhaften Zuständen des späteren Alters in den jüngeren Gene-
rationen die Krankheit immer früher in die Erscheinung zu treten pflegt.
Er schheßt sich der Ansicht von Peters an, daß das Substrat der
Blataraktvererbung sicherlich im wesentlichen zu suchen sei in einer
Variation des Keimplasmas. Ob es sich dabei mehr um eine minder-
wertige Anlage des Kapselepithels oder der Linsensubstanz selbst
handelt, wird sich erst mit einiger Sicherheit entscheiden lassen, wenn
ein viel größeres Beobachtungsmaterial mit genauen Angaben über
die erblich auftretenden Starformen vorliegt.

Campbell (24) beobachtete in einer im übrigen gesun-
den FamiUe die Entwicklung reifer Katarakt zwischen dem 25. und 29.
Lebensjahre bei dem Vater, zwei Söhnen, einer Tochter und einer
Nichte, nachdem zuvor das Sehvermögen normal gewesen war. An-
haltspunkte für die Aetiologie dieser Erkrankung ergaben sich nicht.

Von Starformen bei Jugendliehen handelte es sich auch in den
Fallen von Mann und Andogsky:

Mann (90) demonstrierte zwei Brüder, bei denen zuerst Ka-
tarakt, später Myotonie und Muskelatrophien auftraten, und die zeit-
weise Symptome der Tetanie boten. Die Ursache der atrophischen
Myotonie vermutet er weniger in einer Störung der inneren Sekretion
als in einer abnormen Anlage.

[Andogsky (7) schließt sich der Ansicht von Mooren an,
welcher einen Zusammenhang zwischen Hauterkrankongen und Katarakt
in jugendUchem Alter annimmt. A. liefert dazu 3 Beiträge: 1. Eine
32 jähr. Beamtin klagt über Herabsetzung des Sehvermögens seit
einigen Monaten. Vor einem Jahr schwere Hauterkrankung mit Fieber
(Erythema exsudativum multiforme), nachher Furunkulosis. Auf
beiden Augen Cataracta. Diszission mit nachfolgender Extraktion,
V + 6fi D = 1,0. 2. 27 jähr. Lehrer; seit einem halben Jahr Seh-
verschlechterung. Cataracta stellata anterior. Seit seinem 3. Lebens-
jahr Dermatitis (Prurigo) des ganzen Körpers; seit dem 15. Lebens-
jahr im Gesicht juckender Ausschlag. Im 18. Lebensjahr akute Der-

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432 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

matitis mit Fieber und Eiterknötchen am ganzen Körper. Im Ham
Eiweiß (0,1%) und Hamsalze. Extraktion. V. mit komb. + Gläsern
= 0,9. 3. 24 jähr. Kursistin sieht seit 1^ Jahren schlecht; seit ihrem
10. Lebensjahre leidet sie an Ekzem des Körpers, Gesichtes und der
Kopfhaut, das von 2ieit zu 2^it in nässendes Ekzem und Furunkulosis
übergeht. Cataracta der vorderen Linsenteile. Diszision und Linsen-
entfemung. Die Massen resorbieren sich. 4. Den 4. Fall sah A. auf
einer Augenkolonne; er entspricht den anderen. — In fast allen Fallen
handelte es sich um Cataracta polaris anterior subcapsulo-corticalis,
seltener wurden in der Literatur hintere Polarkatarakte beobachtet.
A. spricht die Vermutung aus, daß vielleicht auch der Altersstar mit
den atrophischen Altersveränderungen der Haut in Zusammenhang zu
bringen ist. Werncke- Odessa.]

Hesse (64) und P h 1 e p s (64) bringen Material zu der im wesent-
lichen von Peters und Leber aufgeworfenen Streitfrage, ob
in der Aetiologie des Sehiehtstares der Tetanie oder der Bhaehitls die
entscheidende Bedeutung zukomme. Sie wenden sich besonders gegen
die Darstellung von Frank, der die Diagnose der Bhachitis in
seinen Fällen auf Grund unzureichender Symptome — speziell der
zweifelhaften Zahnbefunde — stellte, während er vollständig unter-
lassen hat, das Vorhandensein einer latenten Tetanie in seinen Fällen
überhaupt auszuschließen; es ist das um so weniger berechtigt, als
erfahrungsgemäß Bhachitis und Tetanie nicht selten gemeinsam auf-
treten. Die V e r f f . haben nun bei 43 Fällen von Schichtstar sorg-
fältig auf Bhachitis und Tetanie hin untersucht und fanden bei 35 Pa-
tienten sichere Tetanie, während nur in 7 Fällen Bhachitis be-
stand; sie haben dabei allerdings Zahndifformitäten allein nicht als
Beweis einer Bhachitis gelten lassen, da diese oft bei Bhachitis fehlen,
andererseits bei sehr vielen nicht Bhachitischen festgestellt werden
können. Außer den genannten Fällen von Schichtstar verfügen H.
und P. noch über 34 Fälle von jugendlichem Star — meist Totalstar — ,
bei denen Tetanie sicher vorausgegangen war oder noch besteht. Die
V e r f f . treten daher dafür ein, daß beim Schichtstar ebenso wie bei
vielen anderen Stcurformen im präsenilen Alter höchstwahrscheinlich
in der Tetanie das ursächliche Moment zu suchen sei ; allerdings wollen
sie in diesen Fällen die Linsenerkrankung nicht als Folge der tetanisch
bedingten Krämpfe ansehen, sondern halten tetanoide Krämpfe, linsen-
und Zahnstörungen usw. für gleichgeordnete Folgeerscheinungen des
Ausfalles der Epithelkörperchenfunktion.

Tri*e benstein (145) und Fischer (145) haben im An-
schluß an die Mitteilungen von Hesse und P h 1 e p s 50 Fälle von
seniler und präseniler Katarakt auf Tetaniesymptome hin untersucht
und bei 22% der Patienten positives Ergebnis gehabt, während bei

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Ursachen des Stares. ^ 433

einer Anzahl kataraktfreier Patienten Tetanie fast stets vermißt wurde.
Sie halten einen ätiologischen Zusammenhang zwischen Tetanie und
Altersstar hiemach für wahrscheinlich, wenn auch noch nicht für
erklärbar.

Einen Versuch der Erklärung dieses Zusammenhanges macht
Stöltzner (138), der die Tetanie der Kinder auf eine Kalzium-
stauung der Gewebsflüssigkeiten zurückführt; er hat an 90 tierischen
überlebenden Linsen Untersuchungen angestellt, die im Hinblick auf
diese Theorie versuchen sollen, die tetanisehe Katarakt aus einer Kalzium-
schädigung der Linse zu erklären. Er fand in der Tat, daß in kalzium-
freien, linsen-isotonischen Lösungen von Natrimn- und Kaliumsalzen
überlebende Säugetierlinsen ausnahmslos keine Trübung erlitten,
wohl aber stets in linsen-isotonischen Lösungen von Kalziumsalzen
derselben Säuren. Dieser Trübung lag mikroskopisch ein ausgedehnter
Zerfall und Quellung der äußeren Linsenschichten sowie Veränderungen
der LinsenepitheUen zugrunde. Strontium und Barium hatten die
gleiche Unsenschädigende Wirkung. St. stellt diese Kalziumkatarakt
in Parallele zur Tetaniekatarakt.

Eine andere Erklärung der Tetaniekatarakt erscheint v. Hippel
möglich :

V. Hippel jun. (65) erhielt mit dem Serum eines 10 Monate
alten Kindes, das vor vier Monaten unter Krämpfen an beiderseitiger
Totalkatarakt erbUndet war, mit Hilfe des Abderhaldensehen Dialy-
sierverfahrens positive Reaktion auf Schilddrüse und Nebenniere, wäh-
rend die Reaktion mit anderen Organen negativ ausfiel. Bei der bald
folgenden Sektion fand sich in der Schilddrüse auffallend starke Wu-
cherung des Drüsengewebes und Atrophie der Nebenniere. Sollten sich
ähnliche Befunde mit einer gewissen Regelmäßigkeit erheben lassen,
so könnten sie im Sinne der Theorie von Hesse und P h 1 e p s
gedeutet werden, welche die Krampfzustände, Linsentrübungen imd
Zahnstörungen bei tetaniekranken Kindern als gleichgeordnete Sym-
ptome, und zwar als Folgeerscheinungen eines Ausfalles der Epithel-
körperchenfunktion ansehen.

Mit dem Wesen imd den Ursachen des Altersstares beschäftigen
sich folgende Arbeiten:

Hoffmann (66) bestätigt die Angaben Mettenhei-
me r s aus dem Jahre 1857, wonach sich in kataraktösen Linsen doppel-
brechende Substanzen finden. Er fand sie regelmäßig in den Rinden-
teilen von 30 Altersstaren, femer bei einzelnen Fällen von Cataracta
träum., zonularis und sogenannter Chorioidealkatarakt ; sie fehlten
dagegen in zwei normalen Linsen. Die Substanz tritt in gelbUchen, mäßig
stark glänzenden, eine konzentrische Schichtimg zeigenden Kugeln oder

jAhroiberloht f. Ophthalmologie. XLIV. 1913. 28

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434 ^Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

in ausgebildeten Myelinfiguren auf. Die gleiche Substanz findet sich reich-
lich in normalen Linsen, wenn sie der Autolyse unterworfen waren.

Burdon-Cooper (2—3) bespricht das Vorkommen von 1^-
rosin in der Katarakt und ebenso im Kammerwasser nach experimenteller
Extraktion. Experimentell kann Tyrosin auch durch Hydrolyse der
normalen Linsensubstanz erhalten werden. Die kataraktösen Verän-
derungen beruhen daher auf Hydrolyse.

[S c h i ö t z' (127) Arbeit über Katarakte und innere Sekretion
enthält im wesentlichen theoretische Erwägungen. Die wichtigsten
Drüsen mit innerer Sekretion zerfallen nach Seh. in zwei Gruppen mit
im wesentlichen antagonistischer Wirkung. 1. Parathyreoideae,
Pankreas und die Genitaldrüsen. 2. Nebennieren, Hypophysis und
Thyreoidea. Sämtliche Kataraktformen lassen sich als Aeußerung einer
Dyskrasie infolge Störungen in der inneren Sekretion auffassen und
entstehen durch Hyposekretion der Drüsen der ersten Gruppe: Para-
thyreoidea (Tetaniekatarakt), Pankreas (diabetischer Katarakt), die
Genitaldrüsen (Altersstar) oder durch Hypersekretion bei Krankheiten
der Drüsen der andern Gruppe: Nebennieren (Ergotinkatarakt ?),
Hypophyse (Katarakt bei Diabetes insipidus). Li allen Fällen denkt
der Verf. sich eine Säurevergiftung und ein Kalkdefizit als direkte
Ursache der Starbildung. An eigenen Untersuchungen enthält die Ab-
handlung eine Statistik über 300 operierte Fälle von Alterskatarakt, die
darauf schließen lassen, daß die Kataraktbildung früher bei Frauen
als bei Männern auftritt, was der Verf. auf das frühere Aufhören
der sexuellen Wirksamkeit beim weiblichen Geschlecht bezieht.

H. Rönne.]

[Heß (62) bringt in kurzem Aufsatze seine Ansichten über die
Entstehung des Altersstares ( Jubiläiunsheft zu Ehren Professor B e 1-
jarminoffs), die wohl auf mehrere Ursachen zurückzuführen sind,
die jedenfalls außerhalb der Linse zu suchen sind und nicht in der
Linse selbst, wie Salus annimmt. Werncke- Odessa.]

[In dem ersten Teil gibt Josef Imre, jun., über die Ana-
tomie, Chemie und den Stoffwechsel der Linse eine Zusammenstellung
der heutigen Kenntnisse. Der zweite Teil beschäftigt sich mit der
Kritik der allgemein bekannten Startheorien. Der dritte Teil enthält
die klinischen Beobachtungen, der vierte die Histologie des grauen
Stares. In dem fünften Teil teilt er die klinischen und histologischen
Befunde in 22 Fällen von Naphthalinkatarakt bei Kaninchen mit.
Im sechsten Teil gibt er die Resultate von Harnuntersuchungen und findet,
daß, indem er bei nicht kataraktösen Patienten den NH^-Gehalt des
Urins in Mittelwert 0,82184 g fand pro die, die Starpatienten unter
denselben Verhältnissen, nach derselben Methode (F o 1 i n) untersucht,
täglich bloß 0,44108 g NH^ gehabt haben. Darum sind nach seiner An-

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Entstehung des Altersstares. 435

sieht die Untersuchungen von Kuvabara als richtige zu betrachten.
Weiterhin hat I. Versuche gemacht, bei Kaninchen durch Injektion von
Ammoniumkarbonat, Ammoniumsulfat und Ammoniimiphosphat eine
Veränderung der Linse hervorzurufen, es gelang aber nicht. In der
Zusammenfassung gelangt er zu folgenden Schlußfolgerungen: 1. Nach
dem klinischen und histologischen Bilde findet er die scharfe Separation
der verschiedenen Altersstarformen nicht richtig. Von einer Seite
sehen wir, daß in Fällen von „subkapsulären Eindenstaren" die peri-
nukleären Rindenteile auch angegriffen sind, und der durchsichtige
Kern ist gewöhnUch auch nicht intakt. Von anderer Seite sehen wir,
daß obwohl bei typischen nuklearen Staren wirküch die Kemtrübung
dominiert, man gewöhnhch auch kortikale Veränderungen findet.
2. All die Anschauungen, die die Erklärung der Kataraktbildung in
der Schrumpfung der linse oder in der verminderten Durchströmung
durch Störungen der Osmose suchen, sind widerlegt durch die Tat-
sache, daß im ersten Stadium die kataraktöse Linse an Flüssigkeit
reicher ist. 3. In einem Auge mit seniler Katarakt sind andere histo-
logische Veränderungen gewöhnlich nicht nachweisbar. Die von P e-
ters beschriebenen Veränderungen der ZiliarepitheUen hat Verf.
nie beobachtet; und wenn sie auch vorkommen, hält er es für nicht
sehr bedeutungsvoll, wir wissen ja, daß nach wiederholter Punktion
der vorderen Kammer ausgesprochene Epithelveränderungen hervor-
gerufen sein können, ohne irgendwelche Schädigimg der linse. 4. Die
Veränderungen der Epithelien des Ziliarkörpers und seiner Fortsätze
erreichen nicht einen so hohen Grad, daß wir davon auf die Ursache
der Linsentrübungen schließen könnten. Zum Teil hält I. die von
Peters beschriebenen Veränderungen für ein histologisches
Kunstprodukt. 5. Die NaphthaHnkatarakt ist keine direkte Naph-
thalinwirkung, noch wird sie durch die im Blut und im Auge nach-
weisbaren NaphthaUnderivate hervorgerufen. Das Gift der Linse
ist aber im Blut des naphthalinisierten Tieres nachweisbar, da in einem
Naphthalintier-Serum die Kaninchen- oder Schweinelinse sehr rasch
Trübungen bekommt, während im normalen Serum die Trübungen
viel langsamer imd weniger ausgesprochen auftreten. 6. Nach den
Harnuntersuchungen glaubt I., daß bei der Entwicklung des grauen
Stares solche Stoffwechselprodukte eine Rolle spielen können, welche
bei sonst ganz gesunden Individuen ohne andere klinisch nachweis-
baren krankhaften Veränderungen im Blut angehäuft sind imd welche
hauptsächlich oder ausschließlich die Linse schädigen. Die Ursache
dieser Anhäufung ist entweder in einer unvollkommenen Sekretion der
Nieren oder in einer stärkeren Produktion zu suchen, sei eine oder
andere Möghchkeit die Ursache, doch können wir dies als eine Fol-

28*

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436 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten,

gerung der ,, senilen regressiven Metamorphose" und die Katarakt als
ein Zeichen der Senilität betrachten. I m r e jun., Budapest.]

H a u b a c h (60) hat die Angaben Handmanns über den
Beginn des Altersstares in der unteren LinsenhäUte nachgeprüft an
einem Material von 120 Staraugen bei Patienten mit beginnender
Alterskatarakt, die über 40 Jahre alt waren. Er bestätigt, daß in der
überwiegenden Mehrzahl der Fälle der erste Beginn der Trübung in
dem imteren nasalen Quadranten der linse festzustellen ist. Unter
den Linsenschichten ist die am häufigsten frühzeitig betroffene die
hintere Rindenschicht, dann folgt die vordere Rindenachicht. Auch
dies steht im Einklang mit den Ergebnissen von Handmann;
die Ursache dieser Prädisposition bleibt ungeklärt.

Die weitaus größte Zahl der Publikationen aus dem Gebiet der
Linsenpathologie behandelt die Therapie des Altersstars. Soweit es
sich dabei um die operativen Verfahren handelt, seien hier nur die Au-
toren genannt, da die Besprechung im Kapitel ,, Augenoperationen"
erfolgt : Addario la Ferla, v. Barlay, Bernheimer,
Bernstein, Best, Bijlsma, Brailey, Chapeaud,
Constantinesco, Drake-Brockman, Ewing, Far-
makowsky, Ferentinos, Goering, Gradle, v.Groß,
Hudson, Huizinga, Jackson, Jennings, Isam-
bert, Kayser, Killick, Kuhnt, Lamb, van Lint,
Meding, Milette, Moret, de Obarrio, Parker,
Posey, Ram, Reber, Reeder, Rodiet et Dalmas,
Schieck, Simpson, F. F. Smith Strotter, Sny-
dacker, Sumner, A. Terson, Truc, Walter, Weill,
Wing, Woodruff, Zentmayer.

Die Frage der medikamentösen Therapie des Altersstares wird
neuerdings sehr lebhaft diskutiert:

H. E. Pagenstecher (106) gibt in den therapeutischen Mo-
natsheften eine Zusammenstellung unserer jetzigen Anschauungen über
die Ursache und die Behandlung des grauen Stares. Die knappe Dar-
stellung ist zu kurzem Referat nicht geeignet. Herausgegriffen sei nur,
daß der Verf. einer medikamentösen Beeinflussung des Altersstares
durch die Jodtherapie auf Grund eigener Nachprüfung sehr skeptisch
gegenübersteht .

M a g n i e n (89) gibt in seiner Doktorarbeit nach einem histo-
rischen RückbUck auf die verschiedenen Vorschläge zur niehtoperatiyeii
Bekämpfung des grauen Stares, zunächst einen Ueberblick über die
günstigen Erfolge, die die medikamentöse Behandlung des Alters-
stares zeitigte (Badal, Dufourt, Eti6vant, Augieras,
Würdemann, Darier, Verdereau, Piquenard, v.
Pflugk, Kaz, Dor). M. bespricht dann mehrere experimentelle

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Medikamenttee Starbehandlnng. 437

Arbeiten über den Uebertritt von Jod ins Auge und speziell in die linse
und zählt die verschiedenen Formen der medikamentösen Behandlung
der E^tarakt auf, denen er einige Beobachtungen Böhmers über
die Wirkung von Natriumsilikat anfügt. Er kommt zu dem Schluß,
daß die Jodbehandlung nur bei beginnender seniler Katarakt wirksam
ist und noch besser prophylaktisch angewandt werden sollte.

Dalencour (34) erwähnt die verschiedenen Vorteile, die eine
konservative Behandlung des Altersstars vor der Operation haben
würde; daß er darunter auch das Ueberflüssigwerden des Wartens
auf völlige Reifung erwähnt, ist wohl nicht berechtigt, denn heutzu-
tage zwingt wohl niemand mehr den Patienten, diese Reifung abzu-
warten. Er erwähnt dann drei Methoden der medikamentösen Star-
behandlung: die von Dor, Chevallereau und H. Smith.
(Der Name B a d a 1 s ist nur in einer Fußnote erwähnt.) D. macht
aus diesen Methoden, um ganz sicher zu gehen, eine vierte, die aller-
dings für die Patienten etwas zeitraubend werden dürfte: Täglich
mehrfache Einträuflung von Jodnatrium 0,06: 10 Wasser, ferner täg-
lich 20 Minuten lang morgens und abends Augenbäder nach Dor,
zweimal wöchentlich subkonjunktivale Injektionen von Hydrarg.
oxycyanat. (nach Darier), eventuell noch subkonjunktivale Enesol-
einspritzungen. Das Ganze ist jahrelang fortzusetzen. Ueber eigene
Ergebnisse mit dieser Behandlung berichtet Verf. noch nicht.

Dor (37) berichtigt einige Irrtümer in der vorstehenden Arbeit
und weist darauf hin, daß seine Methode der medikamentösen Star-
behandlung im Gegensatz zu der Anwendung des Jodnatrium durch
viele Autoren auf der Wirkung von Jodkalzlnm beruht, welches in
einer Mischung von Jodnatrium und Chlorkalzium entsteht. Er hat
diese Methode sehr viel wirksamer gefunden als die früheren. Er wendet
seine Methode seit 10 Jahren an, hat Aufzeichnungen über mehr als
100 Fälle und hat fast stets gesehen, daß strenges Einhalten seiner
Vorschriften den Befund der Linse über mehrere Jahre hin imver-
ändert erhält. Die Methode von Smith-Dalencour ist rein
theoretisch begründet imd für den Patienten viel zu unangenehm.
Scott-Moncrieff (128) hat in fünf Fällen von seniler Ka-
tarakt subkonjunktivale Injektion von Jodnatriam angewandt, traut
seinen Untersuchungen aber offenbar selbst nicht viel Beweiskraft
zu, da bei einigen Patienten keine genaue Untersuchung, bei andern
nicht die beabsichtigte Behandlung, bei dem Rest nicht die notwendige
Schlußuntersuchung durchgeführt werden konnte.

Nach de Mets (97) ist der graue Star fast stets toxischen Ur-
sprungs, und zwar meist Folge einer Autointoxikation. Er glaubt,
daß die rechtzeitige Jodbehandlung der Entwicklung der Katarakt
zuvorkommen oder sie wenigstens aufhalten kann.

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438 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

C a u d r o n (25) empfiehlt bei den ersten Anfängen der Katarakt
Jod-Natrium 3 % 10 Tropfen täglich in den Bindehautsack zu träufebi.
Das Präparat muß oft erneuert werden, um freies Jod zu vermeiden.
Die Behandlxmg ist jahrelang fortzusetzen.

C a u d r o n (26) und Brunei (26) haben bei zwei Patienten mit
bannender Katarakt guten Erfolg von der Jodbehandlung nach
B a d a 1 gesehen; in einem Fall stieg das Sehvermögen von ^/g auf ^.

Auch Meyer-Steinegg (98) wendet seit vier Monaten bei
25 starkranken Augen die medikamentöse Therapie an, und zwar tag-
lich Einträuflung ^% Jod-Natrinm-Lösung (bei zwei Fällen, die mit
3% Lösimg behandelt wiu'den, verstärkte sich die Linsentrübung
deutUch), bei einem Teil der Fälle kombiniert mit %% Dioninlösung.
Die eingeleitete Behandlung bUeb ganz ohne Wirkung bei 5 von 25
Augen; bei den übrigen 20 war die Wirkimg unverkennbar. Verf.
suchte diese resorptionsbefördernde Therapie zu unterstützen durch
innerliche Darreichung von Jod (^^ — 1% g Jodghdine), alkalische
Wässer und Schwitzkuren. Ob es sich um Dauererfolge handelt, läßt
Verf. dahingestellt.

Jones (80) empfiehlt an der Hand von 16 Kjankengeschichten
den Versuch, senile Katarakt in ihren Anfangsstadien durch Dionin
zum Stehen zu bringen. Er sieht in ihr nicht eine unvermeidliche
Alterserscheinimg, sondern die Folge von Erkrankungen, die im höheren
Alter besonders häufig auftreten und meint, daß z. B. eine unbemerkt
verlaufende Uveitis nicht selten die Katarakt erklären könnte.

Tisohner (142) hat auf Grund des Arndt sehen biologischen
Grundsatzes, daß kleine Reize die Lebenstätigkeit anfachen, mittel-
starke sie fördern, starke sie aber hemmen, beim grauen Star Naphthalin
und Sekale therapeutisch versucht. Ersteres erwies sich als unbrauch-
bar, da es Verdichtungen der Linsentrübimgen brachte. Dagegen
zeigten von 24 Kranken, die mit Tot. Secal. oomut. behandelt wur-
den, 11 eine deutliche Besserung, die andern 13 bUeben unverändert.

Einfacher kommt H y d e (74) zum Ziel. Er berichtet über einen
54 jähr. Patienten mit beiderseitiger beginnender Katarakt, bei dem
das Sehvermögen sich durch Aufhellung der Linse wesentlich hob,
nachdem ihm einige Nasenpolypen entfernt waren. Einen Versuch
der Erklärung macht der Autor nicht.

Neves da Rocha (118) empfiehlt bei Patienten mit Kern-
star, die sich nicht operieren lassen wollen, die Verwendimg von Eaph-
thalmin 3%, die nur Erweiterung der Pupille, keine Schwächung der
Akkommodation und keine Drucksteigerung verursacht. Gegen die
etwa störende Blendimg verordnet er gelbe Schutzgläser.

Kellogg (83) rät eine reife Katarakt stets zu operieren, auch
wenn das andere Auge noch gutes Sehvermögen hat; man erlebt sonst

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Kasuistik des Wundstares. 439

leicht, daß die Katarakt schrumpft iind in den Glaskörper sinkt, wo-
mit häufig Gefahren verbunden sind.

Keichhch vertreten ist die Kasuistik des Wandstares:

Pr61at (112 imd 113) bespricht in seiner Dissertation die Kon-
tnsionskatarakt ohne Perforation des Bulbus hinsichtlich ihrer Prognose
und Behandlimg. Er konnte vorübergehende Trübungen auch ex-
perimentell beim Kaninchen durch Kontusion mit einer kleinen Kaut-
schukkugel erzeugen. In einzelnen Fällen konnte er histologisch nach-
weisen, daß nur das Linsenepithel verletzt war, während die Kapsel
unverändert blieb.

Purtscher (114) berichtet über sechs Fälle von Yossias-
scher ringförmiger Linsentrübung imd vertritt im Anschluß an fremde
und eigene Beobachtungen die Ansicht, daß nicht, wie V o s s i u s
meinte, eine Anpressung der Lis an die Linse durch die eingestülpte
Hornhaut nötig sei, um das Krankheitsbild zu erzeugen, sondern daß
hierzu eine momentane Drucksteigerung im Augeninnem genüge. Er
selbst sah z. B. das Phänomen bei einer von der Seite her den Bulbus
perforierenden Verletzxmg auftreten. Auch die mehrfach beobachtete
UnVollständigkeit der Bingfigur spricht nach P. für seine schon von
H o e g früher ausgesprochene Annahme. Besonders betont P., daß
in drei Fällen, in denen eine operative Eröffnung des Bulbus erfolgte,
diese vom Verschwinden der Linsentrübung begleitet war.

George Coats (31) beschreibt einen Fall von Vosslus-
scher Bingträbang der vorderen Linsenfläche nach Kontusionsver-
letzung. Er bespricht die Theorien ihrer Entstehung und schheßt
sich im Gegensatz zu H o e g der Annahme von V o s s i u s an,
daß es sich um die direkte Einwirkung der eingedrückten Kornea
auf Pupillarrand und Linse handelte, nicht um die Folge einer momen-
tanen Drucksteigerung.

L o e b (88 a) demonstriert einen Fall von Kontusionskatarakt,
in dem sich bei unveränderter Kapsel eine kreisförmig angeordnete
Reihe von Trübungen in der Linsensubstanz fand. Kein Erklärimgs-
versuch.

Patterson (109) sah spontan vollständige Aufsaugung einer
traumatisehen Katarakt im Laufe von zwei Monaten.

D u d 1 e y (39) sah bei einem 66jälir. Patientenmit Kontusionskatarakt
völlige Resorption auch des Kernes innerhalb eines Jahres eintreten.

Bourgeois (21) rät traumatische Katarakt auch bei jungen
Leuten, abgesehen von einigen Kontraindikationen, zu operieren, da
er oft eine sehr verzögerte Resorption sah, sogar einmal sechs Jahre
lang keine ausreichende spontane Aufsaugung eintrat.

Herbert Fisher (47) beobachtete die Entwicklung eines
traomatiseh bedingten Lentieonus posterior an einem Auge, das von

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440 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

einem Erioketball getroffen war. Während ursprünglich geringe
Hypermetropie bestand, fand sich nach einiger 2ieit in den zentralen
Partien zunehmende Myopie bei schwacher Hjrpermetropie der peri-
pheren Teile. Die Erklärung fand sich in einer erst allmähUch auf-
tretenden Vorwölbung des hinteren Linsenpoles, die schließlich zu
völliger Starbildung führte. F. nimmt eine minimale Kontusionswunde
der hinteren Linsenkapsel an, die anfänglich nicht zu einer Wölbungs-
änderung führte, wohl aber die volle Wirkung der Akkommodation
behinderte; erst si)äter kam es zu Vorwölbung von Linsensubstanz
am hinteren Pol und dadurch bedingter zentraler Refraktionszunahme.

Mellinghoff (96) sah in einem Fall von sehr kleinem Eisen-
splitter der Linse, den er sechs Stunden nach dem Hineinfliegen mit
dem Magnet entfernen konnte, anfänglich die Kapselwunde sich rasch
schließen, die Trübung lokal bleiben und die ursprünglich schon auf-
getretene hintere Poltrübimg sich zurückbilden. Gleichwohl trat
nach etwa sechs Monaten eine rasch um sich greifende Linsentrübung
ein, in deren Bereich sich auch einige bräunlich verfärbte Fleckchen
zeigten. M. nimmt wohl mit Recht an, daß geringe Eisenteilchen
zurückgeblieben waren und erst allmählich zur Wirkung gelangten.
Er warnt davor, in ähnlichen Fällen vor Ablauf von etwa zwei Jahren
von einer Dauerheilung von Eisensplittem der Linse und Erhaltung
der Transparenz zu sprechen.

Paderstein (106) berichtet ebenso über einen Fall von Eisen-
splitterverletzung der Linse, in dem der Eisensplitter ebenfalls nach
wenigen Stunden leicht entfernt werden konnte und trotzdem zu-
nehmende Linsentrübung eingetreten ist. Er zitiert bei dieser Ge-
legenheit eingehend drei Angaben aus der Literatur, in denen Eisen-
splitter reizlos lange Zeit in der Linse geblieben waren, deren Beweis-
kraft von E 1 s c h n i g gelegentlich einer Aufforderung, EisenspUtter
aus der Linse stets so früh wie möglich zu entfernen, angezweifelt
worden war.

Auch A m m a n n (6) beschäftigt sich an der Hand einer eigenen
Beobachtung mit der Frage, ob eine Linse, die einen Eisensplitter ent-
hält, extrahiert werden soll oder nicht. Da der fünf Tage zuvor in
die Linse eingeflogene Splitter nur eine geringe lokale Trübimg ver-
ursacht hatte, konnte A. sich nicht zur Magnetoperation entschließen
und behielt den Patienten imter Kontrolle. Nach etwa zwei Monaten
aber stellte sich doch eine rasch zunehmende Trübung der Linse ein,
so daß nunmehr zur Extraktion des Splitters geschritten werden mußte,
aber nur noch mit einem geringen Erfolg für das Sehvermögen. Der
Verf. nimmt an, daß erst nach zwei Monaten die chemische Wirkung
des Eisens so weit zur Geltung kommen konnte, daß Trübung in grö-
ßerem Umfange eintrat. Bei der Extraktion hat sich ihm das von

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Seltene Starformen. 441

£l8chnig empfohlene Verfahren, Eröffnen der Kapsehiarben, gut
bewährt.

Elsohnig (41) steht auf dem Standpunkt, daß nur dann, wenn
ein Eisensplitter unmittelbar an der vorderen Linsenkapsel sitzt und
von gewuchertem Kapselepithel umschlossen wird, das Ausbleiben
einer Totalkatarakt im Bereiche der Möglichkeit liegt. Er fordert
daher ebenso wie schon früher Hirschberg stets die sofortige
^Extraktion des Eisensplitters und gibt eine Uebersicht über die schon
ziemlich zahlreichen Fälle, in denen bei rechtzeitiger Extraktion die
linse dauernd klar blieb. Er fügt den Bericht über zwei von ihm
operierte Fälle an, deren einer am Tage nach der Verletzung zur Ex-
traktion des Eisensplitters kam und unter Erhaltung des vollen Seh-
vermögens abheilte, während der andere erst zwei Monate nach der
Verletzung und bei schon bestehender ausgedehnter Linsentrübung
zur Behandlung kam. Li diesem letzten Fall konnte erklärlicherweise
die Linsentrübung durch den Eingriff nicht mehr rückgängig gemacht
werden.

Es folgen Mitteilungen über die weniger häufigen Starformen
und seltene klinisehe Befunde in kataraktösen Linsen:

Elschnig (42) und v. Z e y n e k (42) teilen das Untersuchungs-
ergebnis bei einem Fall von Cataracta nigra mit. v. Z. konnte durch
die chemische Analyse feststellen, daß in der schwarz gefärbten Linse
sicher nicht ein Abkömmling des Blutfarbstoffes die Färbimg bedingt.
Es fand sich kein in einzelnen Teilchen abgelagerter Farbstoff, son-
dern die an sich klare Linsensubstanz war ganz gleichmäßig dunkel-
braun gefärbt. Der Farbstoff stammt nicht von außen, sondern dürfte
durch Umwandlung des Linseneiweiß zu erklären sein. Es werden die
zurzeit diskutierten Theorien über die Entstehung solcher Farbstoffe
aus Körpereiweiß erwähnt. Zwischen Cataracta nigra und Cataracta
brunesoens bestehen bezüglich der Entstehung der Färbung wohl nur
quantitative Unterschiede.

Stein (136) hat S3rstematisch 53 Glasbläser unter Homatro-
pin auf Star untersucht. Unter den Leuten, deren Alter zwischen
28 und 62 Jahren schwankte, fanden sich 28 mit Starbildung, 25 ohne
solche; einmal wurde Star schon im 30. Lebensjahr beobachtet. Der
Star trat in der Regel als hinterer Polstar auf, und zwar zuerst am
linken Auge; oft bleibt die übrige Linse lange Jahre klar, in anderen
Fällen kommt es vor der Trübung der Bindenschicht auch noch zu
vorderem Polstar. Die Ersterkrankung des linken Auges erklärt sich
wohl daraus, daß die Unke Gesichtshälfte dem Feuer zugekehrt ist.
In den zur Operation kommenden Fällen fiel die für das Alter der
Patienten erhebliche Größe des Kernes auf. Die zur Verhütung der
Strahlenwirkung auf die Linse eingeführten Schutzglasscheiben sind

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442 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten^

von den meisten Arbeitern allmählich wieder weggelassen worden, d&
ein sicherer Schutz nicht zu bemerken war. Schutzbrillen zu verordnen
ist nicht empfehlenswert, da sie der starken Translation wegen doch
nicht getragen werden.

Bär (12) beschreibt Starbildung nach Wespenstleh bei einem
Kinde. Es fand sich 2 mm vom Homhautrande die Einstichstelle in
der Lederhaut. An entsprechender Stelle zeigte die Iris eine hintere
Synechie imd die linse eine umschriebene intensive Trübung. Da
die Trübung allmählich die ganze linse ergriff, wurde die Extraktion
ausgeführt. Die vom Trauma direkt getroffenen linsenteile ließen
sich aber infolge eigenartig gallertiger Beschaffenheit trotz mehrfacher
Diszisionsversuche nicht entfernen. B. hält es nach den Beobachtungen
von H u w a 1 d wohl für möglich, daß die Giftwirkung von der Vorder-
kammer aus allein genügen kann, Katarakt zu erzeugen, glaubt aber,
daß im vorUegenden Fall auch eine unmittelbare Stichverletzung der
linse beteiligt sei.

E. Fuchs (51) hat gefunden, daß die im Anschluß an eitrige
und besonders perforierende eitrige Prozesse der Hornhaut so häufig
auftretende Starbildung nicht nur beim Kinde unter der Form der
Cataracta poL ant. auftritt, sondern daß diese auch sehr häufig beim
Erwachsenen nachweisbar wird, nur daß sie hier leichter der Unter-
suchung entgeht, weil am Auge der Erwachsenen in solchem Fall sich
eine Totalkatarakt neben dem vorderen Polstar zu entwickeln pflegt.
F. vervollständigt auf Grund weiteren anatomischen Materials die histo-
logischen Befunde, welche T e r t s c h früher schon in solchen Fällen
erhoben hat. Abhebungen der vorderen und hinteren Kapsel, die
man bei ausgedehnten Homhautgeschwüren im histologischen Bilde
findet, dürften artifiziell sein. Sicher nicht Kunstprodukt sind da-
gegen die Veränderungen im Epithel der Linsenkapsel, welches nament-
lich im Pupillargebiet fieckweise abstirbt, um sich allerdings relativ
rasch wieder zu regenieren. Oft geschieht dies in mehreren Lagen
aufeinander, oder es dringen sogar die EpitheUen zwischen die linsen-
fasem ein. Li älteren Stadien überkleidet eine normale Epithelschicht
die Hinterfläche der Kapsel. Die Schädigung des Kapselepithels durch
die im E^mmerwasser enthaltenen Toxine ruft also in diesem Fall
eine Ueberproduktion von Epithel hervor, die zur Wiederherstellung
des Normalzustandes führen kann oder auch zur mehrschichtigen
Anhäufung atypischer Epithelzellen. Vielleicht genügt gelegentUch
auch die schwach toxische Wirkung, welche eine Zerstörung von Zellen
nicht bedingt, eine Reizung und Proliferation hervorzurufen. Zur
Bildung einer Kapselkatarakt bedarf es nicht, wie Treacher
C o 1 1 i n s meint, der Perforation des Geschwürs und des vorüber-
gehenden Kontaktes zwischen Linse und Hornhaut. Die Veränderungen

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Seltene Starformen. 443

an den linsenfasem dürften auf die Einwirkung der Härtungsflüssig-
keiten zurückzuführen sein. In zwei Fällen sah F. eine 2ierstörung der
Linsenkapsel selbst. Einmal handelte es sich um eine rasche Vereiterung
der Hornhaut, in deren Gefolge sich ein an Bakterien reiches Hypo-
pyon bildete, das zur Arrosion der Kapsel führte. Im andern Falle er-
folgte dLe Perforation an einem Glaukomauge. Hierbei dürfte die Kapsel
in dem Äugenblick des Iris- und Linsenvorfalles gerissen sein.

Holloway(68 und 69) berichtet über Cataracta punctata coemlea
bei drei Geschwistern, deren Eltern normalen Linsenbefund aufwie-
sen, und bei einigen anderen Patienten; als ungewöhnlich bezeichnet
er die Tatsache, daß neben den bläulich erscheinenden Punkttrübungen
auch größere zentrale Trübungen nahe dem vorderen oder hinteren
Pol beobachtet wurden.

Meißner (95) sah in den Linsen einer myopischen Patientin
neben subkapsulären radiär gestellten grauen Trübungen solche von
grönlieher Farbe und wechselnder Form, die im durchfallenden Licht
nicht zu erkennen waren. Trotzdem nimmt M. an, daß die Grünfär-
bung nicht als ein Brechungsphänomen aufzufassen ist, sondern daß
ihr ein Substrat von grüner Farbe zugrunde liegen müsse. Er ver-
mutet, daß diese Form der Cataracta coerulea nahe steht. Im Harn
ließen sich abnorme Farbstoffe nicht nachweisen.

Adam (1) zeigte eine Patientin mit einer Anzahl Cholestearin-
kristalle in der wenig kataraktösen Linse. Während der Befund in
hypermaturer Katarakt häufig ist, gehört er im Beginn der Starent-
wicklung zu den Seltenheiten.

Hudson (70) sah bei einer Patientin an der Bückfläohe beider
Linsen eine feine kreisförmige Trübung, die einzelne punktförmige
Verstärkungen aufwies und von mehreren nur bei seitlicher Beleuchtung
erkennbaren konzentrischen grauen Kreislinien umgeben war. Verf.
führt die Erscheinimg auf eine Störung in dem Stadium der Ent-
wicklung zurück, wo die Processus ciliares als ein geschlossener Bing
der Linsenhinterfläche, nur durch die Tunica vasoulosa lentis getrennt,
anUegen.

Marshall (91) demonstriert einen Fall von eigenartiger
Katarakt bei einem im übrigen gesunden Kind. Beide Linsen waren
in tote mäßig getrübt und zeigten in ihrem 2ientrum eine stärkere
Trübung, welche ein ziemlich regelmäßiges Sechseck darstellte. Keine
Erblichkeit. Abbildungen.

Lerperger (87) erhielt in einer mäßig getrübten linse ein
rotes hinteres Linsenbildehen; die vorliegenden getrübten linsenpar-
tien lassen das Beflexbild rot erscheinen, so wie die Sonne hinter dich-
tem Nebel rot gesehen wird.

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444 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

8. Krankheiten des Glaskörpers.

Referent : Oberstabsarzt Dr. Lattorff, Berlin.

1) Grönholm, Ausspülung von Glaakörpertrübungen mittels physiol. Koch-
salzlösung in einem Falle von traumatischem Hämophthalmus. Sitz.-Ber. dee
augenärztl. Vereins Finnlands. Finska Läkaresällskapets Handlingar Bd. LV.

2*) H a y , Synchysis scintillans. Ophthalmoscope. p. 663.

3*) L a z a r e w , Ein Fall von Zystizerkus im Glaskörper. Westn. Ophth.
p. 680.

4*^) M e n d o , Ein Fall von hochgradiger Glaskörpertrübung auf tuberkulöser
Baris. Petersb. med. Zeitschr. S. 24.

6*) Rollet et Genet, Intol^ranoe tardive d'un cristallin lux6 dans le vitr6.
Revue generale d'Opht. p. ö72.

6*) Straub, Ueber Hyalitis und Zyklitis. v. Graefes Arch. f. Ophth. LXXXVL
S. 1.

H a y (2) veröffentlicht eine Methode zur guten Demonstration
der Synchysis scintillans. Bei Benutzung des Morton sehen Oph-
thalmoskoi^s soll man den großen Spiegel vor die Oeffnung bringen,
dann 8 — 10 Dioptrien einstellen, jetzt das Licht nicht von dem großen
Spiegel, sondern einem der kleinen, rotierenden reflektieren lassen.
Jetzt siebt man duich die Oeffnung wie bei der Untersuchung im
aufrechten Bild, nähert sich dem imtersuchten Auge soviel als mög-
lich. Die Cholestearinkristalle werden dann besonders hell leuchtend
erscheinen gegen den schwarzen Hintergrund.

[M e n d e (4) behandelte einen Knaben mit hochgradigen Glas-
körpertriibimsren (Visus V^ m resp. 1 m) mit Tuberkelbazillenemulsion,
worauf die Trübungen abnahmen; das Sehvermögen stieg auf Vao
resp. V20» neben der Tuberkulinkur roborierende Behandlung.

L a z a r e w (3) fand bei einem Bauern im hinteren Teil des
Glaskörpers einen Zystizerkus. Visus Lichtschein. Nach Durchschnei-
dimg des R. extern OS machte L. den Skleralscbnitt, imd nach einigen
Bemühungen gelang es ihm imter nicht zu großem Glaslcörperverlust
den Zystizerkus zu entfernen. Nachher eine geringe Netzhautablösmig
V = VsoJ nach 2 Monaten Retinitis proHferans V = ^/jq.

W e r n c k e , Odessa.]

Rollet (5) imd Genet (5) berichten über einen Fall, in dem
eine in den Glaskörper luxierte Linse 30 Jahre reaktionslos ertragen
wurde, dann aber Beschwerden hervorrief, die die Enukleation er-
forderten.

Straub (6) tritt in seiner Arbeit über Hyalifls und Zyklitis
dafür ein, daß die Glaskörperentzündung (Hyalitis) ein klinisch ab-
gegrenztes Krankheitsbild ist, während sie bisher unter dem Namen
PanOphthalmie und metastatische Ophthalmie zusanmiengefaßt wurde.

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HyaUfcis. 446

Statt dessen schlägt er vor zu sagen : Hyalitis traumatica und Hyalitis
metastatica. Er unterscheidet 1. schwere Formen der klinischen Hya-
litis, 2. leichtere Fälle der klinischen Hyalitis. Bei beiden spielen sich
die krankhaften Vorgänge hauptsächlich im Glaskörper ab. Die leich-
teren Fälle der traumatischen Hyalitis wurden von Schirmer
Uveitis fibrinosa, die schweren Uveitis purulenta genannt. Die leich-
teren Fälle der metastatischen Hyalitis zerfallen in 3 Gruppen: 1. die
sehr leichten Fälle, die von Anfang an eine gute Prognose haben 2. die
schweren Fälle, welche schnell Netzhautablösung herbeiführen, 3. die
mittelschweren Fälle, die in völlige Heilimg übergehen. Die ganz
leichten Fälle wurden früher meistens als Iritis aufgefaßt. Von
der Hyalitis wird streng die Zyklitis getrennt. Eine Mischform, wie
man erwarten sollte, hat Verf. bisher nicht angetroffen. Bei der
Zyklitis leide gewöhnlich der Glaskörper in bescheidenem Maße mit
durch die Diffusion chemischer Reizmittel, doch werde eine solche
chemische kollaterale Entzündung nirgends in der Klinik als Entzün-
dung bezeichnet. Als Symptome der Zyklitis werden aufgefaßt : 1. Fort-
bestehen von Entzündungserscheinungen, nachdem eine anfangs be-
stehende Iiitis schon lange abgeklungen ist. 2. Der Gegensatz zwischen
der leichten Iritis und den schweren Reaktionserscheinmigen. 3. Des-
comet-Niederschläge, Glaskörperstaub, vorübergehende Myopie, Schwel-
lung des Sehnervenkopfes, Erhöhung oder Erniedrigung des Augen-
druckes. In einem vierten Teil der klinischen Fälle war der Druck
durch die Zyklitis erhöht, in etwas mehr als der Hälfte der Fälle
war er normal, einmal erniedrigt. Bei Druckerhöhung soll trotzdem
Atropin gegeben werden, falls nicht hinter der Zyklitis ein Glaukom
steckt.

9. Krankheiten der Uvea.

Referent : Oberstabsarzt Dr. Lattorff, Berlin.

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lome interoalaire suivie de choroidite diss^min^ et de neuror^tinite. Ginique

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446 Pathologie \md Therapie der Augenkrankheiten.

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centium. Ebd. S. 245.
20*) Fuchs, Ueber chronische endogene Uveitis, v. Graefes Arch. f. Ophth*

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29) — , Complete detaohment of the retina followed by iritis: Spontcmeous
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30) H a r r e 1 , What the general practitioner should know about gonorrheal
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(xes. d. Aerzte, Wien.) Wien. klin. Woohen.<;ohr. S. 2011, Berl. klin. Wochen-

S. 2406 und Münch. med. Wochenschr. S. 2818.

83) U 1 1 m a n n , Ein Fall von metfistatischem Karzinom der Chorioidea.
Inaug.-Diss. Heidelberg.

84) Vandegrift, Etiology of iritis. Medic. Record. New York, february 22.
LXXXIII. Nr. 8.

85*) Volandt, Chorioiditis tuberculosa. Klin. Monatsbl. f. Augenheilk.

LIL Bd. I. S. 161.
86*) V o s s i u s , Fall von Iristuberkulose. Deutsch, med. Wochenschr. S. 1706.
87*) Wagenmann, Zur Aetiologie der Aderhautruptur (Ver. siidweetdeutsch.

Augenärzte.) Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LII. Bd. I. S. 136.
88*) W a i n 8 t e i n , Tuberkulose der Iris. (Petersb. Ophth. Ges. 12. I. 1912.)

Westn. Ophth. p. 984.
89*) Williams, Heterochromia Iridium. Ophth.' Record. p. 361.
90*) Zentmeyer, Diabctio iritis and retinitis. (College of Phjrsic. of PhÜA-

delphia.) Ibid. p. 266.

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Chronische endogene Uveitis. 449

Fuchs (20) teilt die ehronisehe endogene Ureifls mit Ausnahme
der syphilitischen und tuberknlöseu klinisch in folgende Gruppen ein:
1. Ganz leichte FäUe nur mit Präzipitaten, ohne hintere Synechien,
die er als chronische Zyklitis bezeichnet. Die Krankheit kann jahre-
lang bestehen (in einem Fall 17 Jahre). Die einzige ernste Komplikation
dieser FaUo ist neben Glaskörpertrübungen die Drucksteigerung, die
man leicht für Glaukom halten kann, wenn man die gewöhnlich
vorhandenen feinen Präzipitate übersieht. Hierhin gehören auch die
Falle bei Heterochromie der Iris. 2. Mittelschwere Falle, bei denen
zu den Präzipitaten Sjmechien hinzutreten, demnach Irodozyklitis.
Sie können ganz schleichend nur mit Präzipitaten beginnen und eine
Zeitlang ganz leicht verlaufen, oder die Iris erkrankt gleichzeitig von
Anfang an. Bei zahlreichen Synechien kann durch Seclusio pupiUae
Erblindung eintreten. Durch rechtzeitige Iridektomie kann oft Still-
stand der Krankheit herbeigeführt werden. 3. Ganz schwere Fälle,
die in Atrophie des Auges ausgehen. Manchmal erscheinen sie im
Beginne ganz leicht, andere zeigen sogleich einen schweren (Charakter.
Zwischen diesen Gruppen gibt es unzählige Zwischenstufen, und
man kann bei einem leichten Fall niemals den weiteren Ausgang vor-
aussagen. Diese 3 Gruppen können der verschieden starke Ausdruck
einer und derselben Krankheit sein, sie können sich aber auch wenig-
stens teilweise ihrem Wesen nach voneinander unterscheiden. An
diese 3 Gruppen wird die Iridozyklitis nach Netzhautablösung ange-
schlossen, weil sie gleich der chronischen Uveitis endogen ist und
durch Toxinwirkimg entsteht, was bei der chronischen Uveitis nur
vermutet wird. Es wird das Experiment Birch-Hirschfelds
herangezogen, der bei Netzhautablösung die subretinale Flüssigkeit
mit der Nadel ansog und sie, ohne die Spritze herauszuziehen, in den
Glaskörper einspritzte. In mehreren Fällen trat Iritis sogar einmal
mit Hypopyon auf. Bei der chronischen Uveitis sowohl als auch bei
der Iridozyklitis nach Netzhautablösung handelt es sich um eine endo-
gene Entzündung, die wahrscheinlich durch Toxinwirkung, nicht
durch Mikroorganismen hervorgerufen wird. Klinisch erkrankt bei
beiden Krankheitsgruppen vorwiegend die Iris und zwar besonders
der pupillare Teü, so daß die häufigste Folge Seclusio pupillae mit
Vortreibung der Iris, aber nicht totale hintere Synechie ist. Die Wirkung
der Toxine muß bei der chronischen Uveitis auf die Oberfläche der
Uvea einwirken. Dies kann beim vorderen Abschnitt nur durch das
Kammerwasser geschehen. In das Kammerwasser gelangen die schäd-
lichen Substanzen auf dem Blutwege. Mikroorganismen kommen nicht
in Frage, da niemals solche gefunden wurden, auch die Art der Entzün-
dung dagegen spricht. Per exclusionem muß es ein chemischer Ent-

Jahretberioht f. Ophthalmologie. XLIV. 1913. 29

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450 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Zündungsreiz, ein Toxin sein, das allerdings von Mikroorganismen ab-
geleitet sein kann.

Ueber dasselbe Thema: Ueber die Pathogenese der eluroniseheii
Uyeitis mit Ausnahme der gyphilitischen, tuberkulösen und sfympathi-
schen Formen spricht Fuchs (21) in derselben Weise auf dem medi-
zinischen Kongreß in London, und es wird auf das vorhergehende
Referat verwiesen.

von Sohweinitz (75) spricht über die klinische Seite der
chronischen Uveitis an der Hand der Literatur der letzten 10 Jahre,
einer Umfrage bei den amerikanischen Aerzten imd eigener Studien
über die gastro-intestinale Antointoxikation. Sehr zweifelhaft ist die
rheumatische Aetiologie. Welche Rolle Gicht und Diabetes spielen,
ist noch nicht entschieden. Jedenfalls ist festgestellt, daß die Mehr-
zahl der Uveitiden durch Mikroorganismen und deren Toxine bewirkt
werden. Durch den Gonokokkus werden viele sog. rheumatische Uvei-
tiden hervorgerufen. Vielleicht gelangt der Staphylokokkus als ein
durch die Blutpassage abgeschwächter Erreger in die Uvea aus ohro-
msch-septischen Prozessen der Haut, Gebärmutter, Najse, Tonsillen,
Mund. Der Darmkanal spielt vielleicht die gleiche Rolle als Infektions-
quelle der Uveitis; man kann deshalb von gastro -intestinaler Into-
xikation sprechen. Als alleiniger Indikator der bakteriellen Zersetanmg
im Dannkanal das Indikan anzusprechen, ist nicht genügend; in glei-
cher Weise muß auf Urobüin, Phenol, Ammoniak, Sulfate geachtet
werden. Gründliche Stoff wechseluntersuchimgen sind noch nötig, um
die Rolle des Darmkanals bei der Entstehimg der Uveitis zu klären.

Brock (9) hat eine klinische Statistik der idiopathischen Irido-
zyklitis und sympathischen Ophthalmie aufgesteUt, die für einen we-
sentlichen Unterschied zwischen diesen beiden Erkrankungen spricht,
sowohl hinsichtlich der Frage der Doppelseitigkeit des Auftretens wie
der Prognose und des Ausgangs der Erkrankimg. Demnach könne
dfitb klinische Büd nicht als Stütze von Elschnigs Theorie der
Entstehung der sympathischen Ophthalmie gelten, der die sympathi-
sche Ophthalmie auf dem Wege der Ueberempfindliohkeit der Uvea
entstehen läßt, die durch antigene Resorption von Uveagewebe des
erkrankten Auges erzeugt werden soll.

H a w 1 e y (32) und M a o k (32) berichten über 5 Fälle von Er-
krankungen der Uvea, bewirkt durch Antoinfektion vom Darm. Fall 1.
In der Makulagegend fand sich ein Exsudat ähnlich demjenigen bei der
Retinitis albuminurica, Herabsetzung der Sehschärfe auf ^/^q. Durch
Behandlung der sehr starken Verstopfung kehrte die Sehschärfe bald
zur Norm zurück, und das Exsudat verschwand. Fall 2 war ähnlich
dem ersten und heilte in kurzer Zeit durch innerliche Anwendung von
KalomeL Fall 3. Ein Arzt litt wiederholt an Iritis. Wassermann und

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Entzünd. d. Uvea d. Autointoxikat. v. Darm, Chorioretinitis d. Fliegenlarv. 45 1

Tuberkulin negativ. Es bestand bei ihm Salzsauremangel des Magen-
saftes und Indikanurie. Durch eiweißfreie Diät trat baldige Heilung
ein. Fall 4. Ebenfalls ein Arzt litt an denselben Symptomen, doch
nützte die Therapie nichts. Erst als Nasenpolypen entfernt wurden,
hörte die Iritis auf. Bei einem 5. Fall mußte wegen Drucksteigerung
nach Iritis auf beiden Augen die Iridektomie gemacht werden. Die
Iridozyklitis heilte erst durch Beseitigung des Intestinalleidens. Fall 6.
Keratoiritis, geheilt durch Beseitigung des Intestinalleidens. Fall 7.
Chorioiditis mit Fleckenbildung, geheilt durch eiweißfreie Diät. Verf.
selbst litt an einer chronischen Zykhtis mit Glaskörpertrübungen, die
durch eine eiweißfreie Diät gebessert und der Heilung nahe ist. Es
bestand Salzsäuremangel imd Indikanurie. Man soll bei einem in
seiner Ursache unaufgeklärten Fall von Erkrankung der Uvea stets
an Autointoxikationen denken, die durch Magen-Darmstörungen her-
vorgerufen werden.

Heß (36) berichtet über einen Fall, in dem bei einem 4 Jahre
alten Knaben eine Fliegenlarve der Rinderdasselfliege, Hypoderma
bovis, eine schwere eitrige Chorio-Betinitis mit Amaurose bewirkt
hatte. Es besteht die Vermutung, daß die Larve auf dem Blutwege
in das Auge gelangt ist, da diese Larven eine Wanderung durch den
Körper durchmachen, ehe sie unter die Haut gelangen, wo sie ihren
gewöhnlichen Sitz haben. In der Vorderkammer sind bisher 3 mal
Fliegenlarven beobachtet worden von Stahlberg, Krautner
und Ewetzky, 2 mal Larven der Binderdasselfliege, 1 mal unbe-
stimmten Charakters.

Kellner (42) beschreibt einen Fall von Sinusitis frontalis
acuta, durch den eine Iridozyklitis hervorgerufen wurde. Ein Fräulein
erkrankte zunächst an linksseitiger Sinusitis frontalis. Nach 4 Tagen
entstand eine linksseitige Iridozyklitis serosa mit zahlreichen hinteren
Synechien und Präzipitaten. 2 Tage darauf rechtsseitige Sinusitis
frontalis, der eine heftige rechtsseitige Iridozyklitis folgte. Es folgt
eine ausführliche Besprechimg der Literatur. Am Schluß meint der
Verf., es könne möglich sein, daß öfter als angenommen wird,
manche sogenannte genuine Iridozyklitis eine latent verlaufende
Stirnhöhlenentzündung zur Ursache haben könnte.

Ohrendorf (59) stellt einen Fall von Iritis bei einem 18 jährigen
Mädchen vor, die vor einiger Zeit an einer schleichenden Iritis auf
beiden Augen gelitten hatte. Es bestanden Synechien und eine dünne
Pupillarmembran. Die Iris war vorgetrieben. Hypertrophische Na-
senmuscheln wurden entfernt. In der Diskussion wird bemerkt, daß
ein Zusammenhang zwischen der Augen- und Nasenerkrankung be-
stehen könnte, im übrigen Iridektomie vorgeschlagen. Ueber Wasser-
mann und TuberkuUnreaktion ist nichts gesagt.

29*

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452 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiteii.

Green (26) besohreibt einen Fall von IridozyUltis mit Hypopyon
nach Staroperation, die durch innerliohe Anwendung von Urotropin
seiner Ansicht nach zur Heilung gebracht ist. Er verweist auf Experi-
mente, die G radle an Kaninchen angestellt hat (Ophth. Becord
1911, p. 110) und meinty daß durch das Urotropin, das in das vordere
Kammerwasser übergeht, die Infektion in eine mildere Form umge-
wandelt worden ist.

Keppeler (43) beschreibt 5 Fälle von Iritis gonorrhoica, nach-
dem er vorher auf die Geschichte dieser Erkrankung eingegangen ist,
da in der Literatur, insbesondere in manchen Lehrbüchern das Krank-
heitsbild dieser Iritis nicht scharf umschrieben erscheine. Die Sym-
ptome dieser Erkrankung sind folgende: Das akute Auftreten, die
schweren entzündlichen Erscheinungen, die heftigen Schmerzen, das
gelatinöse Exsudat in die Vorderkammer, auf das schon Mackenzie
1854 hingewiesen hat, die relativ kurze Dauer und die günstige Prognose
der Krankheit. In allen 5 Fällen ging der Iritis eine (^norrhoe voran,
in 4 Fällen hatten die Patienten früher unter rheumatischen Beschwer-
den und Gelenkerkrankungen zu leiden, in einem Fall war eine Beteili-
gung des Herzens vorhanden. In einem Fall bestand die Iritis als
einzige Trippermetastase.

[Der von M a n s i 1 1 a (53) mitgeteilte Fall von blennorrhagisdier
Iritis betraf einen 32 jährigen Patienten, der in der Zeit von 1906 bis
1912 14 mal an seröser Regenbogenhautentzündung erkrankt wi^.
Aetiologisch kam Lues nicht in Frage, dagegen hatte sich Patient
4 Jahre vorher gonorrhoisch infiziert imd war zurzeit noch nicht ge-
heilt. 3 mal war das rechte Auge, 11 mal das linke erkrankt, jedes-
mal erfolgte glatte Heilung. Ein Sohn des Patienten erkrankte drei
Tage nach der Geburt an einer eitrigen Bindehautentzündung. Wasser-
mann, nach dem 6. Rezidiv vorgenommen, ergab ein negatives Ergeb-
nis, dagegen fanden sich im Urethralsekret nach der Bierprobe intra-
und extraleukozytäre Gonokokken. M 4 r q u e z-Madrid.]

Campbell (14) besohreibt einen Fall von gonorrhoiseher Iritis
bei einem 30 Jahre alten Manne, der sich 4 Jahre vorher Gonorriioe
zugezogen hatte. In 4 Jahren hatte er 6 Anfälle von Iritis, niemak
während dieser Zeit rheumatische Affektionen. Verf. warnt vor
der Behandlung des Trippers mit Injektionen, wodm-ch das Epithel
der Harnröhre verletzt würde.

Topolanski (82) hat 15 Fälle von gonorrhoischer Iritis mit
Arthigoninjektionen behandelt. Der Erfolg war zumeist sehr günstig,
zuweilen geradezu verblüffend. Die Injektionen wurden intravenös oder
intramuskulär gemacht; die intravenösen wirkten energischer. Zur
Heilung genügten 4 — 6 Injektionen, die in Intervallen von 4 — 6 Tagen
gemacht wurden und starke, kurz andauernde Temperatursteigerung^

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Iritis und Iridozyklitis, Beh andlung durch Arthigon und Salvarsan. 453

bis zu 40*^ Celsius hervorriefen. Die Dosierung des Mittels b^ann
mit 0,2» stieg auf 1,5, zuweilen sogar auf 2,5 g.

Kroibisoh (44) berichtet über 13 Falle von Iritis gonorrhoica,
bei denen durch Arfhigoneinspritznngen überraschend gute Erfolge
eintraten ohne ernste Nebenwirkungen.

Magruder (51) stellt einen Fall von Iritis Inetiea auf beiden
Augen vor. Auf dem linken Auge hatte sich eine Art Pannus über
die Hornhaut ausgebreitet. Auf dem rechten Auge war eine eigentüm-
liche runzUche Beschaffenheit der vorderen Linsenkapsel oder der
Hornhaut bemerkbar.

Bronner (10) veröffentlicht einen Fall von Iridozyklitis bei
einem 26 Jahre alten Fräulein, das im Verlauf von 6 Jahren 4 leichte
Anfalle von Iritis hatte mit Präzipitaten auf die Descemet sehe
Haut imd die vordere Linsenkapsel. Durch subkonjunktivale Ein-
spritzungen von zyansaurem Quecksilber wurde vollkommene Heilung
erzielt mit voller Sehschärfe.

Lacapdre (45) bemerkt zur Iritis syphilitica, daß es zweck-
entsprechender sei, bei einer konstatierten Iritis sofort eine energische
Quecksilberbehandlung einzuleiten, als Salizyl anzuwenden.

Beber (44) beschreibt einen Fall einer heftigen beiderseitigen
Uveitis anterior bei einer 18 jährigen Näherin. Wapsermann positiv.
Das rechte Auge zeigt ein kleines sklerales Staphylom. Auf dem linken
Auge entstand Druckerhöhung mit Verengerung der vorderen Kam-
mer. Nach einer Parazentese ging der Druck zurück, es trat aber ein
Skleralstaphylom nach einigen Tagen auf, das größer wurde als die
Hornhaut selbst. Neo-Salvarsan und Quecksilber wurden ohne irgend
einen Erfolg angewendet. Jetzt wurde 95% Alkohol in das Staphylom
eingespritzt und dadurch vollkommene Heilung erzielt. Verf. hält
das Staphylom für eine Zyste.

van L i n t (50) veröffentlicht 2 Sälle von Iritis, bei denen nach
Salvarsaninjektion ein Bezidiv aufgetreten. Fall 1, 27 Jahre, erhielt
am 20. Juni 1912 eine Injektion von 80 Zentigramm Neosalvarsan, und
am 8. JuU noch einmal eine solche. 3 Tage nachher rezidivierte die
Iritis mit großer Heftigkeit. Fall 2, 47 Jahre alt, Utt im April 1911
an einer heftigen Iritis des Unken Auges, die mit zahlreichen hinteren
Synechien heute. Wegen syphilitischer Gummata erhielt er im Juni
und JuU 4 intravenöse Salvarsaninjektionen, die die Gummata be-
seitigten. Am 14. August trat wiederum eine heftige Iritis des linken
Auges auf. Verf. glaubt nicht annehmen zu dürfen, daß es sich bei
diesen Iritiden um ein gewöhnUches syphiUtisches Rezidiv gehandelt
hat, bei denen das Salvarsan keine Rolle gespielt hat, er ist vielmehr
der Ansicht, daß es sich hierbei um Erscheinungen ähnUch der Reaktion
von Herxheimer gehandelt hat, und man müsse annehmen, daß

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454 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

dadurch in der Iris ein Wiedererwaohen des pathologischen Prozessee
stattgefunden habe, als wären die Spirochäten dort reaktiviert worden.

Rollet (66) veröffentlicht neue Beobachtungen über syphiliti-
sches Psendohypopyon. Unter dem Namen „pseudogummatöses Hypo-
pyon'* beschrieb er 1904 und 1908 eine klinische Form der gnmmöeeti
syphilitischen Iritis. Folgende verschiedene Arten beschreibt er jetzt:
1. Syphilitisches Pseudoh3npopyon als Symptom eines Qummiknotens
der Iris, der häufig im unteren Segment der Iris sitzt imd durch das
Hypopyon verdeckt wird, so daß man ihn nicht beobachten kann. "P^ti
Homhautgeschwür ist niemals in diesen Fällen vorhanden. Es ist
sehr wichtig, ein solches Hypopyon bald richtig zu diagnostizieren, d»
eine antis3^hUitische Therapie schnelle Heilung bringt. Man soll
sich hüten in einem solchen Fall eine Punktion oder Inzision zu ma-
chen: Do not touch a gummi. 2. Das Pseudohyx)opyon ist Symptom
einer gummösen Infiltration der Hornhaut. Ein Mann von 55 Jahren
mit Hypopyon erhielt im September nach den gewöhnlichen Method^i,
Inzision, Kauterisation subkonjunktivale Einspritzungen. Resultat:
Verlust des Sehvermögens, Phthisis oculi. Im November wurde das
andere Auge ergriffen. Durch antisyphilitische Kur baldige Heilnng
mit gutem Sehvermögen. Der Patient hatte sich 18 Jahre vorher die
Infektion zugezogen. 3. In andern Fällen wird das ganze Auge von
einer heftigen iridokomealen Infiltration ergriffen mit IridozyklitiB
und PanOphthalmitis. Es muß eine antisyphilitische Kur auch mit
Salvarsan vorgenommen werden. Ein Patient von 35 Jahren, der eine
solche energische Kur ziuückwies, wurde blind und starb an gummösen
Erkrankungen der Lunge, Leber und der Nieren. Man soll bei einem
Hypopyon bei Abwesenheit eines Epitheldefektes der Hornhaut stete
an derartige Pseudohypopya denken.

[In dem von Mansilla (52) mitgeteilten Fall handelte es sich
um ein viei*zehnjähriges Mädchen mit Iritis acuta plastica auf dem
rechten Auge. Gleichzeitig fanden sich charakteristische Zeichen einer
hereditären Lues (Hutchinson sehe Zahne, Taubheit). Die Horn-
haut war frei, Zeichen eines erworbenen Lues waren nicht nach-
weisbar. Auf intramuskuläre Hg-bijodat.-Injektionen und lokale
Atropinbehandlung erfolgte rasche Heilung. Drei Monate später je-
doch stellten sich die gleichen Erscheinungen auch auf dem linken Auge
ein; auch hier erfolgte glatte Heilung. Verf. glaubt annehmen zu
dürfen, daß diese Iritiden ererbter syphilitischer Natur waren.

M & r q u e z-Madrid.]

Brandts (6) berichtet über einen Kranken mit Iritis Inettca,
der nur Lichtempfindung besaß. Salvarsaninjektion und QuecksUber-
einreibungen hatten eine sehr günstige Wirkung. 3 Tage nach der
Injektion von 40 Zentigramm wurden Finger auf ein Meter gezahlt.

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Syphilis der Iris und des Ziliarkörpers. 455

iNTach kurzer Zeit hob sich, nach einer nochmaligen Salvaisaneinspritzung,
die Sehschärfe auf dem einen Auge auf ^/^^ auf dem andern auf ^g.

Igersheimer (40) veröffentlicht einen Fall von Syphilis des
linken Auges bei einem 6 Monate alten Kinde, die den Eindruck eines
Glioms machte, weshalb das Auge enukleiert wurde. Der anatomisch-
pathologische Befund, der genau beschrieben wird, ergab, daß es sich
um Lues handelte. Das graue, dicke, gliomverdächtige Gewebe in der
Pupille war ein sehr zell- und gefäßreiches Exsudat, das sich nach der
hinteren Kammer fortsetzte und das ganze zwischen dem Ziliarkörper
jeder Seite und vor der Linse gelegene Gebiet einnahm. Die weiteren
Veränderungen betreffen die Iris und den Ziliarkörper (herdförmige
kleinzellige Infiltration), während die Aderhaut so gut wie intakt war.
Femer zeigten die Ganglienzellen und Optikusfajsersohicht der Netz-
haut starke krankhafte Veränderungen, die GangUenzellen waren ver-
sohwunden und durch reichliche Lifiltration von Lymphozyten und
Plasmazellen ersetzt. Verf. ist der Ansicht, daß durch diesen Fall
der Begriff der reinen entzündlichen Retinitis syphilitica wieder zur
Anerkennung gebracht werde, während die meisten Autoren bisher
annahmen, daß die Retina bei der Lues sekundär ergriffen werde und
daß neben einer spezifischen Entzündung des vorderen Uvealtraktus
eine spezifische, koordinierte Erkrankung der Netzhaut bestehen kann
ohne das Zwischenglied der Aderhautentzündung. Man müsse ver>
muten, daß die Retina bei Fällen von anscheinend reiner Litis luetica
doch häufiger miterkrankt als man gewöhnUch annimmt. Im weiteren
Krankheitsverlauf entstand auf dem rechten Auge des Kindes eine
periphere tj^ische Chorioretinitis; bei dem halbjährigen Kinde war
der Fundus noch normal, ^ Jahre später waren deutlich weißgelbe
Herdchen zu sehen, die sich pigmentierten imd den ,, Pfeffer- und Salz-
fundus" erzeugten. Verf. ist der Ansicht, daß die leichteren chorio-
retinitischen I^ozesse kongenital-luetischer Art sich in frühester Blind-
heit absq^ielen.

[Rosenhauch (69) berichtet über 3 Krankheitsgeschichten
von Gammata der Iris und der Netzhaut, welche noch vor der Erfin-
dung der Wasser mann sehen Reaktion und Einführung des
Salvarsans als solche diagnostiziert und behandelt wurden.

Reis.]

Posey (61) zeigt einen Fall von kongenitalem PseudogUom in
einem Auge und Lriskolobom, alte Chorioidiäs und Sehnervenatrophie
in dem andern. Die Chorioiditis führt er auf Entzündung des meso-
blastisehen Gewebes im embryonalen Auge zurück, infolge von Lues
der Mutter.

Sohnaudigel (71) stellt einen Patienten vor, der an einem
kugeligen Tumor des linken Auges litt, der weit in den Glaskörper

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456 Pathologie und Tlien^e der AugeokmikfaetteQ.

vorgprang und einen entspreohoMlai GesichtBaasEaU Temrsaohte. Der
Tumor war gut durohleuchtbar and wurde als eine Abhebung iar
Oiorioidea und Netzhaut angesehen. Nach 17 Tagen war der Tumor
yerachwunden mit Zurüoklaasung langer striohförmiger Pigmraitie-
rungen der Netzhaut; die Funktionen waren normal. 5 Tage nach Ab-
heilung des Prozesses entwickelte sich genau derselbe Zustand auf
dem linken Auge, um nach 16 Tagen in vollkommene Heilung über-
zugehen, ebenfalls mit Pigmentstreifenbildung der Netzhaut. Der
Patient Utt an Aortitis luetica. Wassermann -|-.

Rabino witsch (62), Demonstration eines Falles von tober*
kulöser Kerato-Iritis.

Burnand (11) stellt einen Erank^i vor mit tabfrkalSMr
Iritis, bei der er eine lokale Sonn^itherafne angewendet hat. Er ließ
die Sonnenstrahlen 5 — 10 Minuten auf das geschlossene Auge einwirken,
während der Kopf durch eine weiße Kopfbedeckung geschützt wurde.
Die Behandlung ist noch zu neu, als daß er eine Wirkung hätte beob-
achten können.

V o 8 s i u s (86) demonstriert bei einem 14 jähr, jungen Mann, der
an Lungentuberkulose litt, eine Taberkulose der Iris« In der Ins unt^i
innen war ein kleiner gelblicher Knoten mit vaskularisierter Umgebung
sichtbar. Der Patient wurde einer Tuberkulinkur unterworfen.

S h a h a n (77) beschreibt einen Fall von tuberkolSsor Iridozyklitis»
bei dem ein vorhandener Astigmatismus in erheblichem Grade wech-
selte, indem auf dem rechten Auge bald einfacher, bald zusammenge-
setzter hyperopischer, bald gemischter Astigmatismus auftrat. Diese
Erscheinungen traten auch auf dem linken Auge in ähnlicher Weise
auf.

[Droog (17) berichtet über einen Fall von Iridoeyelitis tabw-
eolosa, welcher günstig heilte unter Behskndlunir mit Tuberkulin-Bouillon
nach D e n y R. Schonte.]

[Bei einem 6 jähr. Knaben hatte sich am oberen äußeren Irisrande
ein gelbweißer hirsekomgroßer Tumor gebildet, wobei jede Entzün-
dung fehlte. Entfernung durch Iridektomie. B u r z e w (13) fand bei
der histologischen Untersuchung typische Tuberkulose. Einige Monate
nachher entstand eine rechtsseitige tuberkulöse Gonitis.

Werncke- Odessa.]

Steiff (81) veröffentlicht zwei Fälle von Iritis auf ^seknndir-
tuberkulöser Basis^S die durch hohe Gaben von Salizylsäure (6 — 8 g
Natr. salicyl. pro die) zur Heilung gebracht wurden, während Tuber-
kulineinspritzungen den Zustand verschlechtert hatten. Er bekennt
sich als „einen reservierten Tuberkulinfreund" und möchte die Tuber-
kulintherapie für die geeigneten Fälle tertiär-tuberkulöser Augen-
erkrankung vorbehalten wissen. Im zweiten Falle wiude das Auge, nach-

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Tuberkuloee der Uvea, 457

dem eine Iridektomie gemacht war, durch 60 Tuberkulininjektionen
in 9 Monaten so verschlechtert, daß es schrumpfte und enuMeiert
werden mußte. Nunmehr begann auch das rechte, bis dabin gesunde
Auge an Iritis zu erkranken. Tuberkulmeinspritzungen halfen nichts.
Verf. hatte den Eindruck, daß es sich um eine Iridocyclitis sympa-
thica handle. ScJizylbehandlung brachte in kurzer Zeit Besserung und
Heilung. S t. betont, daß es nicht selten Fälle „rheumatischer'* Augen-
erkrankungen auf zweifellos sekundär-tuberkulöser Basis gibt, in denen
zu einer energischen antirheumatischen Behandlung, der SaUzylbe-
handlung übergegangen werden muß, die er als antipyämisch be-
trachtet.

[Bei einem Mädchen hatte sich auf der Iris ein schnell wachsender
gelb-rosa Knoten gebildet. Da jede Entzündung und andere kleine
Knötchen fehlten, wurde von Wainstein (88) die Diagnose Sarkom
gestellt und der Tumor mit Iridektomie entfernt. Die Untersuchung
ergab typische Tuberkolose. Auch nach der Operation blieb das Auge
ruhig. Werncke- Odessa.]

Aurand (1) beschreibt einen Fall von Tuberkulose der Iris
und des Ziliarkörpers mit einem interkalaren Staphylom der Sklera
in Begleitung von Chorioiditis disseminata und Neuroretinitis. Es
handelte sich um einen Knaben von 13 Jahren, der mit Ausnahme
von Masern in der Kindheit immer gesimd gewesen war. Der Augapfel
war vollkommen deformiert durch einen bläulichen perikornealen Wulst
mit reichlicher episkleraler Gefäßneubildimg. Vorderkammer ausge-
füllt mit einer graubräunlichen Masse. Enukleation. Bemerkenswert
in diesem Falle ist die Ausbreitung der Tuberkulose auf die Aderhaut
and Netzhaut und den Sehnerven, sowie die Form der Infiltration der
Aderhaut. Sie fand nicht statt in Form von Knötchen, sondern in
Form der gewöhnlichen Herde, wie sie bei der gewöhnlichen Chorioiditis
disseminata vorkommen. Der Fall zeigt, daß chronische Aderhautent-
zündungen häufig durch Tuberkulose hervorgerufen werden trotz ihres
gewöhnlichen klinischen Aussehens.

[R a c h 1 i s (63) enukleierte bei einem 8 jähr. Mädchen ein staphy-
lomatöses Auge, bei welchem sich in der Lumbaigegend ein knoten-
reicher Tumor vorwölbte; mit solchen Massen war auch die vordere
Kammer angefüllt. Die klinische Diagnose wurde durch die patholo-
gisch-anatomische Untersuchung bestätigt. Es bestanden typische
taberkulöse Voränderungen. Werncke- Odessa.]

Butler (12) spricht über die Tuberkulose der Uvea und meint,
daß diese eine immer größere Rolle spiele unter den Augenerkrankimgen,
je mehr sich die Methoden der Diagnostik verbesserten. Viele Fälle,
die früher der Syphilis und dem Rheumatismus zugeschrieben wurden,
würden jetzt als Tuberkulose festgestellt. V e r f. ist ein Anhänger der

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458 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Tuberkulintherapie, nur muß sie lange fortgesetzt werden. C a 1 m e i-
t e 8 Reaktion sei gefahrlich und unzuverlässig, am zuverlässigsten die
lokale Reaktion nach subkutaner Einspritzung von Alttuberkutin.
Er betrachtet im allgemeinen die Augentuberkulose als eine gutartige
Erkrankung.

Fuchs (22) (Mannheim) berichtet aber eine Reihe von ihm be-
handelte oder beobachtete Fälle von Irido-Chorioiditis tuberoulosa.
die mit Tuberkulineinspritzungen behandelt wurden. Hiedurch sei es
gelungen, die akuten und subakuten Formen voUständig bzw. nahezu
vollständig zu heilen, die chronischen wesentlich zu bessern. Außer
Tuberkulineinspritzungen sei die Regelung der Diät, Milch, kräftige
Kost und die Verordnung von Jodeisenlebertran notwendig, ebenso
wichtig sei die lokale Behandlung. Atropin, Wärme, Dionin. Bei allen
hinteren Synechien sei sofort die Iiidektomie zu machen.

Volandt (85) beschreibt 5 Fälle isolierter tuberkulöser Herd-
erkrankung der Chorioidea mit Ausheilung des tuberkulösen Prozesses.
Bei dreien bestand Lokalreaktion, bei zweien Allgemeinreaktion auf
Alttuberkulineinspritzung. Die entzündlichen Herde lagen in der Ge-
gend des hinteren Augenpoles.

Davis (16) bespricht 3 Fälle von Chorioiditis und die Ursachen
dieser Erkrankung, die hauptsächlich durch Tuberkulose und Syphilis,
nicht selten auch durch schlechte Zähne, Pulpa- und Wurzelinfektionen
bewirkt wird. In letzterem Falle ist die Erkrankimg dann als eine
toxische aufzufassen, bedingt durch das Gift des Staphylocoocos
pyogenes aureus. Er weist auf die Wichtigkeit der allgemeinen Körper-
untersuchung, auf die Anstellung der Wassermannschen und der
Tuberkulinreaktion in jedem Falle hin.

Fleischer (19) stellt einen Fall von Tuberkulose des vorder»
Bnlbasabschnittes vor mit Ejiötchen im Kanmierwinkel und in der
Iris. Außerdem war auf diesem Auge eine Periphlebitis der Netzhaut-
venen mit ausgedehnten Blutungen und periphlebitischen Herden vor-
handen. Vor einem Jahr hatte dasselbe Netzhautleiden auf dem andern
Auge bestanden. Verf. macht auf den Zusammenhang derartiger
Netzhautleiden mit Tuberkulose aufmerksam.

Middeler (56) beschreibt makroskopisch und mikroskopisch
in ausführlicher Weise eine tuberkulöse Aderhant^eschwuLst des rechten
Auges bei einem 7 jähr. Kind, das außerdem noch an einer tuberku-
lösen Periostitis am linken Bein Utt; das linke Auge war normal, die
Geschwulst hatte die Sklera durchbrochen und das Auge wurde enu-
kleiert. Es bestand lymphoide und epitheloide Zellinfiltration des ge-
samten Uvealtraktus, die Entwicklung eines dichten Granulations-
gewebes mit zahlreichen typischen Knötchen und Riesenzellen in der
Aderhaut, Sklera, charakteristische Geschwulstbüdung, die v^-

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Iritis diabetica, Herpes iridis. 459

sohiedenen Stadien der Nekrose und beginnender Verkäsung in dem
neugebildeten Gewebe, Uebergreifen der Entzündung auf die vorderen
Teile des Bulbus, sohließlich Durchbruch der Geschwulstmassen durch
die Sklera. Daran werden Bemerkungen über die einzuschlagende
Behandlung geknüpft, die in eine konservative, abwartende und in
eine eingreifende chirurgische zerfallt. Vereinzelte Autoren sind unter
allen Umständen für ein abwartendes Verhalten, die Mehrzahl für
Enukleation, wenn die Sehkraft verloren ist und der Tumor weiter
wuchert.

Rollet (67) und G e n e t (67) besprechen einen Fall von diabefl-
seher Iritis, die mit einer Blutung in die vordere Kammer verknüpft
war. Diese Blutung war hervorgerufen durch zahlreiche feine Gefäße,
die über die Oberfläche der Iris liefen. Gleichzeitig war der Druck
etwas erhöht, und die Verf. meinen, daß dies eine Eigentümlichkeit
dieser Form der Iritis sei.

Zentmeyer (90) stellt einen Fall von diabetischer Iritis imd
Retinitis vor. Auf dem rechten Auge bestand Cataracta matura, auf
dem linken Auge fanden sich zahlreiche hintere Synechien. Am Augen-
hintergrunde waren gelbweiße Flecken zu sehen, die vom temporalen
Rande der PapiUe eine kurze Strecke entlang den oberen und unteren
temporalen Gefäßen verliefen. In der Nachbarschaft wenige zerstreute
Blutungen. Verf. spricht über den Unterschied zwischen diabetischer
und albinurisoher Retinitis und meint, daß bei der ersteren die Ver-
änderungen an der Netzhaut ein glänzendes Aussehen hätten und
feiner und zarter wären als bei der letzteren.

Gilbert (24) bespricht das klinische Symptomenbild des Herpes
Iridis und charakterisiert es durch folgende Symptome: 1. neuralgische
Schmerzen, die den Prozeß einleiten; 2. zirkumskripte Irisschwellungen,
die den Zostereruptionen an der Haut entsprechen; 3. allgemeine oder
zirkumskripte Hy]3erämie der Iris, besonders innerhalb des kleinen
Kreises; 4) durch folgende einmalige oder wiederholte Vorderkammer-
blutungen, worauf die Schmerzen nachlassen. Die beiden ersten Sym-
ptome können fehlen, das dritte und vierte ist konstant. Bei keiner
anderen Form der Iritis kommen Vorderkammerblutungen auch nur
annähernd mit der Regelmäßigkeit und relativen Häufigkeit wie beim
Herpes iridis vor. Gar nicht selten ist auch der Ziliarkörper herpetisch
erkrankt, was man aus Präzipitaten schließen kann. Femer kommen
vor Erkrankungen des hinteren Abschnittes des Uvealtraktus: Erblin-
dmig nach Iridochorioiditis, Glaskörpertrübungen. Auch Neuritis nervi
optici ist nach Herpes zoster beobachtet worden.

Bellwinkel (5) teilt 4 Fälle von Herpes iridis mit, über die
Gilbert 1912 auf dem Heidelberger Kongreß bereits summarisch
berichtet hat. Bei allen bestand gleichzeitig Herpes corneae. Der Her-

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460 Patho](^e und Tboapie der Augenkrankheiteii.

pe0 iridis unteraoheidet sich von einer gew^mlioheii Iritis durch die
Schwellimgen im Pupillarteil und durch multi^e E^ammerblutung.
Ee bilden sich meist im Gebiet der Iriskrause umschriebene hiraekom*
groSe, bläschenförmige Erhebungen, die eine lokale Hyperämie dar-
stellen. Hieraus entwickelt sich in den nächsten Stunden oder Tagen
eine Vorderkammerblutung. Das entstehende Hyphaema wird in
den nächsten Tagen teilweise aufgesaugt, häufig aber durch eine erneute
Blutung überschüttet, so daß man aus der schichtförmigen Farben-
abstufung auf eine erneute Blutung aus der Iris schließen kann. Die
Krankheit kann nach einer oder wenigen Blutungen in die Vorder-
kaiomer beendigt sein, gewöhnlich wechseln aber wochen- selbst monate*
lang Vorderkammerblutung und Resorption miteinander.

Levi (48) teilt einen Fall von rezidivierender Iridozyklitis mit,
bei dem spontan ein H3rphaema auftrat, das an einen Herpes iridis
denken läßt. Eine Tuberkulinreaktion wurde nicht gemacht, da nach
Ansicht des Autora die positive Reaktion über die tuberkulöse Natur
zwar des Kranken, nicht aber der vorliegenden Krankheit etwas Be-
stimmtes aussagt.

S t i 1 w i 1 1 (80) stellt einen Fall von Iritis bei einem 7 jähr. Mäd-
chen vor, die ein Glaukom vortäuschte, da der Druck erhöht und die
Pupille mäßig erweitert war. Ueber die Ursache der Iritis ist nichts
gesagt.

Sloutchewsky (78) berichtet über 3 Fälle von Prolapsus
Iridis, die dadurch zur Heilung gebracht wurden, daß in den Konjunk-
tivalsack Borsalbe (3%) oder Xeroformsalbe eingebracht und dann
mit dem geschlossenen Lide leicht über den Prolaps gestrichen vnrd,
nachdem vorher je nach der Lage der Wunde Atropin oder Eserin
eingeträufelt worden war. In allen 3 Fällen zog sich unter dieser ein-
fachen Behandlung der Prolaps zurück, und es trat vollkommene Hei-
lung ein.

Williams (89) veröffentlicht einen Fall Heterchromia Iridium.
Ein Mann von 19 Jahren besaß bis zu seinem 16. Jahre eine Inraun
gefärbte Iris, dann wurde das linke Auge, das von Kindheit an schielte
und schwachsichtig war, allmählich graublau, schließlich hellblau.
Die Linse zeigt vollständige Trübimg, auf ihrer Vorderfläche sind einige
Pigmentflecken sichtbar.

M c C a w (54) zeigt einen 8 jähr. Knaben, der auf beiden Augen
ein bUaterales Kolobom der Iris hat; auf dem rechten Auge auch Kolo-
bom der linse. Die linke Linse war getrübt infolge angeborenen Stars.
Am rechten Auge war ein großes Kolobom der Chorioidea nach unten
zu sehen. Femer bestand Nystagmus horizontalis. Die übrigen Fami-
lienglieder waren gesund.

Chance (15) berichtet über einen Fall von Atrophie der Chorioi*

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Tranmatisohe Iriszyste, Irissarkom. 461

dea bei einem 30 jähr. Mann, bei dem in der Gegend der linken Makula
zwei kreisrunde, scharf umschriebene chorioiditische Herde sichtbar
waren, die die Größe der Papille hatten und von der Papille und von-
einander um PapiUenweite voneinander entfernt waren. Sie lagen auf
einer Linie, so daß es den Eindruck macht, als wären 3 PapiUen vor-
handen. Die Herde waren von gelblicher Farbe und zeigten in ihrer
Umgebung starke Pigmentanhäufung. Die Blutgefäße der Netzhaut
waren normal. Es wird angenommen daß die Herde im späten Fötal-
leben oder im jüngsten Säuglingsalter entstanden sind.

V. H i p p e 1 (37) beschreibt eine traumatische Iriszyste, die dadurch
bemerkenswert ist daß ein hypopyonähnUcher Absatz am Boden der
Zyste wahrzunehmen ist, dessen Oberfläche sich bei Neigung des Kopfes
immer horizontal einstellt.

V. Ha sei her g (3) demonstriert einen Kranken, in dessen
linkem Äuge zwei radiär von der Papille ausgehende breite pigmentierte
weiße Narbenstränge der Äderhaut zu sehen sind; dieser AderhaotriS
soll durch das Heben einer mehrere Zentner schweren Last entstanden
sein.

Laven (46) beschreibt ein primäres Irissarkom bei einem 12 jähr,
sonst anscheinend gesunden Mädchen, das sich aus einem pigmentierten
Nävus im unteren äußeren Quadranten der rechten Iris in einigen
Jahren entwickelt hatte. Da der Tumor jetzt schnell wuchs, wmde die
Enukleation des Auges vorgenommen. Die mikroskopische Unter-
suchung ergab ein Melanosarkom. Häufig kommt es vor, daß sich ein
Melanosarkom auf dem Boden eines Naevus iridis entwickelt, denn
nach R i b b e r t sind die Melanosarkome gewissermaßen sarkomatöse
Entartungen der gutartigen Pigmentgeschwülste. Auffallend ist, daß
sich die Irissarkome in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle in der
unteren Irishälfte entwickeln. Verf. ist der Ansicht daß die Gegeüd
der fötalen Außenspalte hierbei eine Rolle spiele. Bemerkenswert war
das jugendliche Alter der Patientin. Wenngleich das Sarkom viel
häufiger jugendliche Personen befällt, als das Karzinom, so ergibt
sich aus der Literatur, daß das Uvealsarkom etwa viermal so häufig
sich im mittleren und höheren Lebensalter findet, als in den ersten
Jahrzehnten, Irissarkome im 1. Dezennium gehörten zu den größten
Seltenheiten. Die primären Irissarkome scheinen sich durch eine rela-
tive Gutaitigkeit auszuzeichnen, denn sie wachsen vielfach außer-
ordentlich langsam; derartige Tumoren sind 10, 12, 13, 20, 22, 30, 40,
48 Jahre lang beobachtet worden. Es hat sich ergeben, daß nach der
Enukleation die lokalen Rezidive zwar geringer sind, als nach der
Iridektomie, daß aber Metastasen in entfernten Organen auch durch
eine frühzeitige Enukleation nicht zu verhindern sind. Als Normal-
operation beim Irissarkom ist die Enukleation zu betrachten, in gewissen

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462 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Fällen, bei kleinen begrenzten Tumoren ist auch die Entfernung der
Geschwulst durch Iridektomie durchaus berechtigt, da nach der Irid-
ektomie bei 21 in der Literatur beschriebenen Tumorfällen nach
2 — 18 jähriger Beobachtung Eiczidive oder Metastasen nicht einge-
treten sind.

Rabitschek (64) bespricht in ausführlicher Weise patholo-
gisch-anatomisch 3 Fälle von Iristumoren, 1 Sarkom und 2 Granula-
tionsgesehwülste. Das Sarkom betraf eine 45 jähr. Frau, die Granula-
tionsgeschwülste, Mädchen von ö und 3^ Jahren. In klinischer Be-
ziehung ist bemerkensNvert, daß alle Tumoren durch Iridektomie ent-
fernt wurden, Fall 1 1910, Fall 2 1911, Fall 3 1913. Bis jetzt hat sich
von Bezidiven nichts gezeigt. Fall 1 heilte mit Sehschärfe 0,6 mit
stenopäischer Spalte mit + l,ö D. Bei FaU 2 fand sich 1913 eine weiße
Kapselkatarakt, die mit prachtvoll weiß schillernden Cholestearin-
knstallen besetzt war und durch Extraktion und Diszission zur Heilung
gebracht wurde. Das Sehvermögen war gut, der Fundus normal. Bei
Fall 3 war 1914 völliger Verschluß des Koloboms und der Pupille
festzustellen.

H e p b u r n (33) beschreibt ein Sarkom des linken Ziliarkörpers
bei einer 55 jähr. Frau. 1 mm vom Idmbus der Hornhaut entfernt
war ein kleiner pigmentierter Fleck sichtbar. Die vordere Kanuner
war von normaler Tiefe, ausgenommen unten außen, wo das Irisgewebe
vorgebuchtet war. Hier sah man bei seitlicher Beleuchtimg eine kugelige
Anschwellung sich auf die Bückseite der Iris erstrecken, die vom Ziliar-
körper ausging.

B a n e (3) berichtet über einen Fall von Sarkom des Ziliarkörpers.
Die wachsende Geschwulst hatte die Wurzel an der nasalen Seite ge-
trennt und erachien an der Oberfläche der Sklera sAa ein pigmentierter
Fleck. Enukleation.

Brav (8) stellt einen Fall von Geschwulst des Ziliarkörpers vor
bei einem 32 Jahre alten Mann. Es bestand Lähmung des rechten
Extemus. Der Tumor in Größe von 6 : 4 mm hatte seinen Sitz im
unteren äußeren Quadranten, im vorderen ICammerwinkel. Er war
von dunkelbrauner Farbe und ohne Gefäßneubildung.

Meiler (55) beschreibt eine epitheale Gesehwulst des Ziliar-
körpers bei einem 27 jähr. Mann, dessen linkes Äuge aus kosmetischen
Rücksichten enukleiert wurde. Die Hornhaut des linken Auges war in
eine dichte weiße Naibe umgewandelt, in der Lidspaltenzone befand
sich eine bandförmige verkalkte Zone. £p folgt eine ausführlich patho-
logisch-anatomische Beschreibung der Geschwulst. Es handelt sich um
eine epitheliale Geschwulst von infiltrierendem und destruierendem
Charakter.

Salus (70) beschreibt ein Angiom der Aderhaut bei einer 20 jäh-

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Sarkom der Aderhaufc. 463

rigen Frau, der in einem Jahre ophthalmoskopisch kein Waohstom
gezeigt hatte. Das Äuge wurde wegen Verdachtes eines bösartigen
Tumors enukleiert. Inder nasalen Hälfte war die Äderhaut vom Optikus
beginnend auf etwa 3 mm Höhe verdickt durch eine Gepchwulst, die
fast ganz aus großen, unregelmäßigen Räumen besteht, die mit Endo-
thel ausgekleidet meist mit Blut, zum Teil auch mit geronnener homo-
gener Masse ausgefüllt sind. Eine scharfe Grenze zwischen Geschwulst
und Aderhaut ist nicht vorhanden. Im Zwischengewebe des Tumors
finden sich in den Wänden der Gefäße vereiozelte elastische Fasern.
In der nächsten Nähe der Geschwulst ist das Pigmentepithel in eine
punktierte, blasse Schicht umgewandelt. Der Sehnerveneintritt ist
vollkommen normal. Pathologisch-anatomisch steht die Geschwulst
in der Mitte zwischen Angioma cavemosum und Angioma simplex.
Bei Stellung der Diagnose dieser Geschwulst sollen folgende Punkte
berücksichtigt werden: 1. Die enorme Erweiterung der Äderhautgefäße
in sehr großer Ausdehnung um den Tumor herum. 2. Das vollkommene
oder fast vollkommene Fehlen entzündlicher oder reaktiver Veränderun-
gen in der Umgebung des Tumors, die bei Sarkomen kaum vermißt
würden. 3. Die weißliche, gelblich- bis bläulichweiße Farbe des Tumors.
Pigmentierung könne vorhanden sein, sei aber meist viel geringer als
beim Sarkom.

K e i p e r (41) veröffentlicht einen Fall von melanotischem Sarkom
der Aderhant mit Abhebung der Netzhaut. Ausführliche pathologisch-
anatomische Beschreibung. Die Durchleuchtung mit der Hertzell-
schen Lampe war negativ. Vom Sehnerveneintritt ausgehend erfüllte
sie den ganzen Äugapfel und bestand aus weißlichen und dazwischen
schwärzlichen Massen. Die Netzhaut war vollkommen abgelöst, außer
an den Anheftungsstellen am Sehnerv und an der Ora serrata. Es
handelte sich um ein melanotisches Sarkom von gemischtem Typus.

Schneider (72) demonstriert an einem enukleierten Bulbus
ein großes, dicht vor der Perforation stehendes Melanosarkom der
Chorioidea und bespricht dabei die Diagnose und Prognose dieser Ge-
schwulst.

Jackson (39) beschreibt einen Fall von Sarkom der Aderhant
Bei der Ophthalmoskopie mit direktem Sonnenlicht war im oberen
nasalen Quadranten eine gelbliche Masse zu sehen. Das Auge wurde
enukleiert. Es ergab sich ein unregelmäßig pigmentiertes Spindel-
zellensarkom.

Greenwood (27) zeigt einen Fall von Sarkom der Aderhaut,
das seinen Sitz dicht an der Eintrittsstelle des Sehnerven hatte und
ihn bedeckte, so daß es bei der gewöhnlichen Durchleuchtung nicht
demonstriert werden konnte.

Schridde (73) beschreibt ein Melanosarkom der Aderhaut

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464 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

mit Metastasen bei einem 57 jährigen Manne, dem das Auge entfernt
wurde. Der Tumor kleinlinsengroß. Nach 8 Monaten wurden in einem
Leberpunktat karzinomatöse Wucherungen festgestellt. Im Septem-
ber 1913 fanden sich bei der Sektion in der enorm vergrößerten Leber
zahllose, große Metastasen, die größtenteils weiß waren und nur hier
und da graue Stellen erkennen ließen. Außerdem war eine Metastase
im Pankreaskopf vorhanden.

A u r a n d (2) und 6 e n e t (2) besprechen ein Melanosarkom äet
Aderhaut von Spindelzellenform bei einer 70 jährigen Frau, dessen
Ausgangspunkt im hinteren Abschnitt der Aderhaut gelegen war. Von
dort verbreitete es sich über das Corpus ciliare und die Basis der Lris
und war verbunden mit einer Verdickung imd ödematösen Schwellung
der Aderhaut infolge der Verengung der Venae vorticosae durch den
Tumor.

[Selenkowsky (76) berichtet über 3 FäUe von Sareoma
intraocularis. 1. 27 jähriger Offizier. Netzhautablösung, kein Tumor
sichtbar, Druck herabgesetzt; da auf einer Stelle neugebildete Ge-
fäße waren, wm^de das Auge entfernt. Die mikroskopische Diagnose
ergab Spindel- und RundzeUensarkom. 2. Der 2. Fall wurde als Netz*
hautablösimg mit starker Herabsetzung des intraokularen Druckes
behandelt. Erst später wurde das Auge entfernt und als Leukosarkom,
aus kleinen Rundzellen bestehend, erkannt. 3. wmde der Rest eines
vor 1^ Jahren eviszerierten Auges wegen starker Schmerzen ent-
fernt. Die Diagnose ergab alveoläres Sarkom. Offenbar bestand schon
ziu* Zeit der Eviszeration das Sarkom und die jetzige Geschwulst war
wohl ein Rezidiv. W e r n c k e Odessa.]

Lange (47) beschreibt einen Fall von Aderbautsarkom und
knüpft daran ausführliche Betrachtungen über die neue experimentelle
Geschwulstforschung und die jetzigen Anschauimgen der Histogenese
der Geschwülste. Eine 57jährige, sehr elend aussehende, abgemagerte
Frau litt an einem Sarkom, das an der Komeoskleralgrenze des rechten
Auges nach außen perforiert war; es war pflaumengroß und pigmen-
tiert. Seit einem Jahr bemerkte die Patientin an der vorderen Fläche
des rechten phthisischen Auges — vor 8 Jahren war es infolge Ver-
letzung mit einem Getreidehaar an Ulcus serpens erkrankt und phthi-
sisch geworden — einen schwarzen Flecken, der sich in einem Jahre
zu der beschriebenen Größe entwickelte. E8 wurde die subperiostale
Exenteratio bulbi gemacht, und es ergab sich hierbei, daß der NerruB
opticus bis zum Foramen opticum osseum vollkommen schwarz degene-
riert war, so daß schwarze Geschwulstmassen in der Orbita zurückgelassen
werden mußten, die mit dem Paquelin möglichst zerstört wurden.
Es trat wider Erwaiijen kein Rezidiv ein, auch keine Metastasenbildung
nach 6^4 jähriger Beobachtung. Verf. beschrieb im Anschluß hieran

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Aderhantsarkom, Pseudotumor des Ziliarkörpers. 465

die Prognose dieser 6esch\FÜlste, auch die Frage, ob man operieren
oder sich abwartend verhalten soll. So sagt Fuchs, daß Meta-
stasen sich ziemlich gleich oft einstellen, mag die Geschwulst früh-
zeitig oder spät operiert werden. Championniere sieht im
Melanosarkom der Äderhaut ein Noli me tangere, während es in Deutsch-
land Regel ist, sofort zu operieren, wenn die Diagnose Tumor sicher-
gestellt ist. Verf. verbreitet sich dann ausführlich über die moderne
Geschwulstforschung, insonderheit über E h r 1 i c h s Lehre von der
Atrepsie imd bedauert, daß in der ophthalmologischen Tumorliteratur
auf diese Lehren fast gar nicht eingegangen wird. Am Schluß kommt
er auf die bei manchen Fällen von Uvesalsarkomen, die operiert wur-
den, erst nach langen Jahren, 5, 10, 15, 17 Jahren, auftretenden Meta-
stasen zu sprechen und ist im Zweifel, ob diese im Sinne Virchows
aufgefaßt werden müssen, oder ob es sich nicht vielmehr um vom
Primärtumor ganz unabhängige Wucherungen handelt, die aus prae-
existierenden Geschwulstkeimen hervorgegangen seien und durch das
Fehlen der Atrepsie zum Wachstum angeregt wurden.

[Bei einem 30 jährigen Manne war ohne wesentlichen Grund unter
zeitweiligen Schmerzen das rechte Auge bis auf Lichtschein erblindet.
O d i n z e w (58) fand ophthalmoskopisch innen unten einen gelblichen
Körper, den er für einen Tumor des Ziliarkörpers hielt; auf der Neu-
bildung waren zahlreiche Blutungen zu sehen und von ihr gingen*
2 blutrote Stränge in den Glaskörper hinein. Lues und Trauma wird
geleugnet. Jod und Hg bringen keine Bessenmg, im Gegenteil, der
Tumor scheint in 25 Tagen der Behandlung an Größe zugenommen
zu haben. Augenhintergrund nicht sichtbar. Enukleation. Schon
auf dem Durchschnitt des entfernten Auges sieht man jenen Körper
nicht im Zusammenhang mit dem Ziliarkörper; rnu* einige Stränge
heften ihn leicht an die Gegend der Ora serrata. Das gelbrote Blut-
koagulum — als solches muß der Pseudotumor angesehen werden —
ist kirschkemgroß und sendet bluthaltige Stränge in den Glaskörper.
Die mikroskopische Untersuchung bestätigte den Befund.

W e r n c k e , Odessa.]

Schur (74) veröffentlicht 3 Fälle von £ 1 1 i o t scher Trepana-
tion, nach der eine Aderhautablösung aufgetreten ist. Beim ersten
FaU wurde 15 Tage nach der Operation, nach der am nächsten Tage
durch das Trepanloch die Iris vorgefallen war und abgetragen wurde,
eine flache, bis in die äußerste Peripherie reichende Aderhautablösung
nachgewiesen. Nach 2 Monaten war die Ablösung nicht mehr nachzu-
weisen. In der Umgebung der Papille waren feine schwarze Linien
von einfacher bis doppelter Breite der Netzhautgefäße zu sehen, die
fast genau den hinteren Grenzen der früheren Ablösung entsprachen.
Beim zweiten Fall trat 5 Tage nach der Trepanation unmittelbar

Jahresbericht f. Ophthalmologie. XLIV. 1918. 30

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466 Pathologie und Therapie der AugeDkrankheiten.

hinter der Gegend des Ziliarkörpers eine Äderhantablösung in Form
einer graulichen Vorbuokelung in den Glaskörperraum auf. 5 Wochen
nach der Entlassung war die Aderhaut in normaler Lage. Bei dem
dritten Fall zeigte sich 2 Tage nach der Operation dicht hinter der
linse ringsherum eine graurötliche Äderhautablösung, die sich in den
Glaskörperraum vorbuckelte. Nach 6 Tagen war die Ablösung ganz
flach, nach 14 Tagen hatte sich die Aderhaut wieder angelegt unter
schwarzer Streifenbildimg, die die Papille rechteckig umgab.

Hepburn (34) gibt einen Fall bekannt einer entEÖndlichen
Atfektion der Blutgefäße der Aderhaut in der Makula bei einer 40 jähri-
gen Patientin. In der Makulagegend befand sich eine kreisförmige
Stelle von weißem fibrösen Gewebe, das in der Mitte dichter war und
am Rande mit Pigment umgeben war. Verf. glaubt, daß die Affektion
durch einen septischen Thrombus in die Aderhautgefäße entstanden sei.

Hepburn (35) veröffentlicht einen Fall von Gefäßiieubildong
der Aderhaut in der Makulagegend. Die Makulagegend war vollkommen
eingenommen von einer starken Gefäßneubildung, und die Diagnose
schwankte zwischen Tumor oder Gefäßneubildung auf entzündlicher
oder gefäßverstopfender Grundlage. Verf. glaubt, daß die Affektion
durch einen Thrombus entstanden sei.

Rollet (68) und M a 1 o t (68) fanden eine Yerknöehenmg der
Chorioidea bei einem Manne von 25 Jahren, der seit seinem fünften
Lebensjahre des Augenlichtes auf einem Auge beraubt war, durch
Röntgendurchleuchtung. Die Verknöcherung füllte fast den ganzen
Augapfel aus. Es handelte sich um eine Verlmöcherung, nicht um eine
Verkalkung.

Wagenmann (87) hat als Obergutachter einen Fall unter-
sucht, den V. Haselberg in der Berliner Ophthalmologischen Ge-
sellschaft aLs spontanen Aderhautriß vorgestellt hat, der durch das
Heben einer Last entstanden sei. Abweichend hiervon ist W. der An-
sicht, daß es sich um eine alte abgeheilte Netzhautabiösung handelt.

Lindner (49) demonstriert eigentümliche Pigmentstreifen in
der Peripherie des Fundus eines Auges, das wegen Aderhautablösnng
zweimal trepaniert worden war. Die Streifen verUefen unter den Gre-
fäßen, sie waren von schwarzer Farbe, übertrafen die Gefäße an Breite
und kreuzten sich meist mit ihnen, an manchen Strecken lagen sie
den Gefäßen entlang.

Goldberg (25) beschreibt einen Fall von Aderhautmangel
(Chorioideremia). Es handelte sich um das Fehlen der peripheren
Teile der Aderhaut bei Bruder und Schwester; bei dem Bruder fehlte
sie außerdem noch auf einer kurzen Strecke um die Papille, gleich-
zeitig bestand hier hintere Polarkatarakt. Ueber die weiße Fläche
zogen die Netzhaut und Ziliargefäße hinweg. Gegen den normalen

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Melanosis der Iris. 4ß7

Augenhintergnind war die weiße Fläche durch eine pigmentierte Linie
abgegrenzt.

Fleischer (18) veröffentlicht 2 Fälle von einseitiger Melanosis
der Sklera, der Iris und des Augenhintergrundes. Beim ersten Fall,
einem 3^ jährigen Kind, war die ganze Iris etwas verdickt und mit
kleinen, nmden, warzenförmigen, halbkugligen, nach vom leicht
spitzig verzogenen Höckerchen besetzt. Die Farbe der Iris war dunkel-
braun, der kleine Iriskreis kaum angedeutet. Die dunklere Färbung
des linken Auges ist erst nach dem ersten Lebensjahr aufgetreten. Die
Eltern waren blutsverwandt. Aehnlich war der zweite Fall, nur nicht
so ausgesprochen, ein 4 jähriges Mädchen, bei dem die Pigmentierung
seit 2 Jahren fortgeschritten ist. Eltern nicht verwandt. Die Affektion
verlangt Aufmerksamkeit, da aus ihr sich eine bösartige Neubildung
entwickeln kann.

10. Glaukom.

Referent: Prof. Dr. Walther Löhlein, Greifswald.

1*) Abadie, Pronostic du glaucome. Clinique Opht. p. 503.
2*) Alexandre, Tension arterielle et viscosite sanguine dans le glaucome
primitif. Thöse de Paris 1912.

3) Alt, Eztraordinary alterations in the comeal epithelium of a glaucomatous
eye. Americ. Joum. of Ophthalm. XXX. p. 39.

4) Andersen, A modified glaucoma trephine. Ophthalmosoope p. 668.
(Siehe unter „Augenoperationen''.)

5) A 8 k , Om Elliots trepanation vid glaukom. Allmänna tvenska läkartid-
ningen p. 601. (Siehe unter „Augenoperationen").

6) Axenteld, Zur Spätinfektion nach trepanierenden Operationen. Klin.
Monatebl. f. Augenheilk. II. Bd. I. S. 816. (Siehe unter „Augenoperationen").

7) — , Bemerkungen zu der Londoner Diskussion über die neueren Glaukom-
operationen. Ebd. Bd. II. S. 383. (Siehe unter „Augenoperationen".)

8) Bardsley, The new sclereotome. Ophthidmosoope p. 160. (Siehe imter
„Augenoperationen". )

9) Barraquer, Sur l'op^ration d'EUiot. Clinique Opht. p. 129. (Siehe
unter „Augenoperationen".)

10) Bartels, Zur Technik der EUiottrepanation. Klin. Monatsbl. f. Augen-
heilk. LI. Bd. I. S. 354. (Siehe unter „Augenoperationenen".)

10a*) Beauvieux et Delorme, Sens lumineux et sens chromatique oen-
traux dans le glaucome chronique. Aroh. d*Opht. XXXIII. p. 93.

11*) Bentzen, Glaukombehandhngen paa Kommunehospitals Oejenklinik.
(Glaukombehandlung in der Augenklinik des Kommunehospitals.) Biblio-
thek for Läger. 105. S. 161.

12) Bernheimer, Zur Glaukomoperation (Elliots Trepanation). (Wissensch.
Aerzteges. Innsbruck.) Wiener klin. Wochenschr. S. 864. (Siehe unter
„Augenoperationen". )

13) Bettremieux,La sl^rectomie simple dans le glaucome aigu. Bull, de
la Soc. beige d'Opht. Nr. 35 et Annal. d'Oculist. T. a. p. 280. (Siehe unter
„Augenoperationen " . )

14) — , Du mode d'action de la sol^reotomie. (Soc. d'Opht. de Paris.) Ibid.
p. 729.

30*

Digitized by LjOOQ IC

468 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

14a) B i 8 e 1 1 , Some observations in glaucoma with Sohiötz' Tonometer. ( Joum.

of Ophthahn. and Oto-Laryiigol., February.) Ophthaimology. VoL IX.

Nr. 4. p. 561. (Siehe unter „Augenoperationen".)
16) B o r t n e n , Om Iridotasis antiglauoomatosa. Sitz.-Ber. d. augenärzU.

Vereins Finnlands. Finska läkaresallskapets handlingar. Bd. LV. (Siehe

unter „Augenoperationen".)

16) Brown, A sclerooomeal trephine. Journ. of the Amerio. med. Asaoc.
Vol. LV. Nr. 20. p. 1537. (Siehe unter „Augenoperationen".)

17) Constantinesoo, L'infection tardive aprds la tr^panation antiglauco-
mateuse. Clinique Opht. p. 689. (Siehe unter „Augenoperationen".)

18*) Coronat, Elephantiasis oong^nital et glauoome infantile. Ibid. p. 85.

19) C o u r n e t , Contribution 4 T^tude des rapports entre le glauoome et
cataraote. Thöse de Toulouse.

20) Gramer, Bemerkungen zu der Spätinfektion nach EUiot. Klin. Monatsbl.
f. Augenheilk. LI. Bd. I. S. 771. (Siehe unter „Augenoperationen".)

21) C r i s p , Glaucoma: diagnosis and present methods of treatment. Colorado
Medicine, Denver. May. X. Nr. 5. (Nichts Neues.)

22) C r u i s e , A suboonjunotival drain after trephining. Proceed. of the Royal
Soo. of Med., Sect. of Ophth. Vol. VI. p. 102. (Siehe unter „Augenopera-
tionen".)

23) — . Three instances of trephining combined with Insertion of thread in
glaucoma. (Royal Soc. of Medic.) Ophth. Record. p. 365. (Siehe unter
„Augenoperationen").

24*) Delorme et Beauvieux, Sens lumineux et sens chromatique oen«
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25) D e n m a n , The surgical treatment of glaucoma with special referenoe to
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march.) Ophthaimology. Vol. IX. Nr. 4. p. 563. (Siehe unter „Augen-
operationen".)

26*) D o r , Le vertige glaucomateux. (Soc. fran9. d'Opht. congr. du mai.) Annal.
d'Oculist. T. CXI. p. 391, Arch. d'Opht. XXXm. p. 432, Lyon m6d.
Nr. 27, et Clinique Opht. p. 310.

27*) — f Glaucomatous vertigo. Ophthaimology. Vol. X. Nr. 1. p. 26.

28) — , The new antiglaucomatous Operations. Ibid. IX. Nr. 2. p. 195. (Siehe
imter „Augenoperationen".)

29) — , Amputation du segment ant^rieur de Toeil dans un cas de buphtalmie.
(Soo. d'Opht. Lyon.) CUnique Opht. p. 534. (Siehe unter „Augenoperationen**.)

30) D u c a m p , La tr^panation cornöosol^rale d' EUiot. Etüde teohnique,
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unter „Augenoperationen".)

31) — i Contribution k T^tude de la cicatrisation des tr^panations sdero-com^n-
nes. (Soc. d'Opht. de Paris.) Clinique Opht. 1914. p. 416. (Siehe unter
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(Soc. d'Opht. de Paris.) Annal. d'Oculist. T. CXLIX. p. 287 et 409. Arch.
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operationen".)

33) Duyse, van, Coup d'oeil sur les nou volles Operations dirig^es contre le
glaucome chronique. Hoste, ^teur, Gand. (Siehe unter „Augenopera-
tionen").

34) E 1 1 i o t , Sclero-comeal trephining in the operative treatment of glaucome.
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36) — , Trephining in glaucoma, acute and chronic: Miscellanea. Ibid. p. 523
and 580. (Siehe unter „Augenoperationen".)

37) — , On trephining glaucoma. (Americ. Acad. of Ophthalm. and Oto-Laryng.)
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Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. II. S. 400. (Siehe unter „Augenopera-
tionen'*.)

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(Nichts Neues.)

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(Siehe unter „Augenoperationen**.)

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operationen**.)

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operationen'*.)

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(Siehe unter „Augenoperationen**.)

59) — , Die neueren Methoden der Glaukomoperationen. Ebd. S. 135. (Siehe
unter „Augenoperationen**).

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ärzte.) Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LH. Bd. I. S. 152.

61) — , üeber Skleraltrepanation nach EUiot bei Glaukom. (Aerztl. Ver. Mar-
burg.) Münch. mediz. Wochenschr. S. 1122. (Siehe unter „Augenoperatio-
nen").

62*) —, Neuere Methoden der (^Jesichtsfelduntersuchung. Ebd. 1914. S. 447
und Mediz. Klinik. S. 1999.

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Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. U. S. 380. (Siehe unter ,, Augenopera-
tionen**.)

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tasis. Ophth. Reoord p. 339 and Arch. of. Ophthalm. September. (Siehe
unter „Augenoperationen**.)

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66*) Heine, Ueber Glaukombehandlung. (Nord westdeutsche augen&rztl. Ver.)
Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. 11. S. 770. (Siehe unter „Augenopera-
tionen**.)

67) Henderson, A case of glaucoma. Ophth. Review p. 3. (Siehe unter
„Augenoperationen* *. )

68) Herbert, Some complications recently met with in glaucoma Operations.
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69) H e r t e 1 , Ueber Veränderungen des Augendruckes durch osmotische Vor-
gänge. Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. II. S. 351 und Bull, de la
Soc. beige d'Opht. Nr. 36. p. 18. (Referat an anderer Stelle.)

70) H e u s e , Erweiterung der vorderen Augenkammer. Arch. f. Augenheilk.
LXXV. S. 222 imd (60. Vers, mittelrhein. Aerzte) Münch. med. Woohenschr.
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71) Hime, Simple trephining for increase of intraooular tension. (Joum.
Royal Army Med. Corps. November 1912.) Ophthalmoscope p. 249. (Siehe
unter „Augenoperationen'*.)

72) H o 1 1 h , Anatomisk undersögelse av Operation og av de aplanerte papÜex-
cavationer efter vellykkede glaukomoperationer. (Anatomische Unter-
suchung der Operationsnarben und der aplanierten Papillenexkavationen
nach wohlgelun^enen Glaukomoperationen). (Iridencleisis, Sderectomia
limbalis nach Holth oder ElUot, Sderecto-iridencleisis.) Nor^ magazin
for lägevidenskab Nr. 12. (Siehe imter „Augenoperationen'*.)

73) — , Weitere Erfahrungen mit Sclerectomia praeaequatorialis bei Netzhant-
ablöBung und Myopie. Ber. üb. d. 39. Vers. d. ophth. Ges. S. 179. (Siehe
unter „Augenoperationen".)

74) — , Anatomische Untersuchung der Operationsnarben und der aplanierten
Papillenexkavation nach erfolgreichen Glaukomoperationen. (Iridencleisis,
Sclerectomia limbalis nach Hdth oder EUiot, Sderecto-iridencleisis.) Ebd.
S. 355.

75) H o o r , V., Glaucome et d^coUement de la r6tine. Arch. d'Opht. XXXIII.
p. 175. (Nichts Neues.)

76) Jackson, Anterior sderal trephining for glaucoma. Ophth. Reoord
p. 258. (Siehe imter „Augenoperationen**).

77*) Ibershoff, Ocular tension and its relation to blood pressure. (Joum.
of Ophthalm. and Oto-Laryngol. February.) Ophthalmology. VoL IX.
Nr. 4. p. 551.

78) Jennings, Anterior scleral trephining in glaucoma. (St. Louis med.
Society, Sect. on Ophthalm.) Ophth. Record p. 638. (Siehe unter „Augen-
operationen**.)

79) Johnson, Notes on the new operative treatment of glaucoma. Oph-
thalmoscope p. 539. (Siehe unter „Augenoperationen**.)

80) Isakowitz, Demonstration einer Reihe von EUiottrepanierten. Cen-
tralbl. f. prakt. Augenheilk. S. 169. (Siehe unter „Augenoperationen**.)

81) — , Ein Fall von Spätinfektion nach Elliottrepanation. Ebd. S. 814. (Siehe
imter „Augenoperationen''.)

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scher Trepanation bei Kaninchen. Ber. üb. d. 39. Vers. d. ophth. Ges.
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90*) Lagrange, Prognoetic du glauoome chronique. Arch. d*Opht. XXXIII.
p. 401 et (Soc. fran9. d'Opht., congr. du mai.) Ibid. p. 433, Annal. d*Ooulist.
T. CXLIX. p. 392 et Clinique Opht. p. 405.

91) — ^, A propos d'une nouvdle mani^re de faire la scl^rectomie ant^rieure
sousconjonctivale. Arch. d'Opht. XXXIIL p. 199. (Siehe unter „Augen-
operationen'\)

92) — y Mode d'action de Piridectomie anti^uoomateuse. Präsentation de

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'. CXLIX. p. 230, Arch. d'Opht. XXXIIL p. 644 et Ginique Opht. p. 169.
(Siehe unter „Augenoperationen' ^)

93) — . Die Glaukomoperationen mit besonderer Berücksichtigung der ver-
gleichenden Resultate der Iridektomie und der modernen Srsatzopera-
tionen. (Diskussionsthema d. Internat, med. Kongr., London, Sekt f.
Ophth.) Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. II. S. 401. (Siehe unter
„Augenoperationen* *. )

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unter „Augenoperationen''.)

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Zeitschr. f. Augenheilk. XXXI. S. 89. (Siehe unter „Augenoperationen").

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Annal. d'Oculist. T. CXLIX. p. 389, Arch. d'Opht. XXXIII. p. 431 et Clini-
que Opht. p. 362. (Siehe unter „Augenoperationen".)

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Augenheiik. LI. Bd. I. S. 56 u. 354. (Siehe unter „Augenoperationen^'.)

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119) — , Zur Technik und Indikation der EUiotschen Operation. Ebd. S. 347.
(Siehe unter „Augenoperationen".)

120) P a t o n , Oase showing a modification of Herberts Aap Operation for
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Vol. VI. p. 28. (Siehe unter „Augenoperationen".)

121) Paul, Beitrag zur Lehre von der Spätinfektion nach EUiotscher Trepana-
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126) — , Die Glaukomoperationen mit besonderer Berücksichtigung der ver-
gleichenden Resultate der Iridektomie und der modernen Ersatzopera-
tionen. (Diskussionsthema d. Internat, med. Kongr., London, Sekt. f.
Ophth.) Klin. Monatsbl. f. Augenheiik. LI. Bd. IL S. 400. (Siehe untor
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130) Heber, The elliot trephining Operation for glaucoma. (Abstracts of
papers and discussions betöre the Americ. Aoademy of Ophthalm. and Oto-
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131) — , The operative treatmentof glaucoma. (Philadelphia Polyclin. Ophth.
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132) Bemmen, Keport of twenty cases of trephining for glauooma. (Abetracts
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Ophth. Becord 1914 p. 23.

134) Bitchie, The management of acute hemmorragique glaucoma with
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des tr^panations com6o-scl^rales. (Soc. d'Opht. de Paris.) AnnaL d'Oculist.
T. CL. p. 45, Arch. d'Opht. XXXIII. p. 650 et Clinique Opht. p. 419.
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1912 et Bev. MM. de FEst. 1 mai 1912.) Bevue g^^rale d'Opht. p. 312.
(Siehe unter „Augenoperationen".)

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138) B o 1 1 e t , Un tr6pan sd^ral. Kevue g^^rale d'Opht. p. 530. (Siehe unter
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139) Bomunde,van, Over trepanatio sderae. Nederl. Tijdschr. v. Geneesk.
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140*) B ö n n e , Zur pathologischen Anatomie des Glaucoma simplex. Klin.
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141) Boy, Operations for glaucoma; Iridotasis. Southern Med. Joum. Nash-
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142) Buben, Ein modifiziertes Scluötzsches Tonometer. Ber. üb. d. 39. Vers.
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143*) — 9 Beiträge zur Lehre vom Augendruck und vom Glaukom, v. Graefes
Arch. f. Ophth. LXXXVI. S. 258.

144) Sandmann, Einseitiger sehr hochgradiger Hydrophthalmus. (Mediz.
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145) Sattler, Some modern view-points of glaucoma. (Joum. of the Americ.
Med. Assoc. Vol. LXI. Nr. 13. p. 1094.) Ophth. Becord. p. 334.

146*) — y sen., Ueber den gegenwärtigen Stand der Glaukombehandlung. Berl.

klin. Wochenschr. S. 2265 u. 2322.
147*) Schlaefke, Ueber einen Fall von Hydrophthalmus mit vorderer

Synechie und Fehlen der linse. Inaug.-Diss. Bostock imd v. Graefes Arch.

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148) Schnaudigel, Zur Trepanationsfrage. Klin. Monatsbl. f. Augenheük.
LH. Bd. I. S. 152. (Siehe unter „Augenoperationen".)

149) — , Die Ausführung der limbustrepanation. Eine Bemerkimg zu der Mit-

teilung von B. V. Mende: „Zur Technik der Elliotschen Trepanation*^

Ebd. LI. Bd. I. S. 226. (Siehe unter „Augenoperationen".)
150*) Schoenberg, Experimental study of intra-ocular pressure and ocu-

lar drainage. Joum. of the Americ. Med. Assoc. Vol. LXI. Nr. 13. p. 1098.
151) Schur, Erfahrungen mit der Elliotschen Trepanation bei Glaukom.

(Ver. d. Württemb. Augenärzte.) Klin. Monatsbl. f. Augenheük. U. Bd. IL

S. 245. (Siehe unter „Augenoperationen".)

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474 Pathologie und Therajne der Augenkrankheiten.

152) Schur, Aderhautabiöeung naoh EUiotscher Trepanation. Ebd. S. 372b
(Siehe unter „Augenoperationen''.)

153) — , Spätinfektion nach Elliottrepanation. Ebd. S. 377. (^he anter
„Augenoperationen''. )

154) Stephenson, iS^atment of glaucoma with partioular reforenoe to
newer Operations. Med. Press and Ciroular, London. July 16. XCVL
Nr. 3871. (Siehe unter „Augenoperationen'*.)

155*) Stevenson, Gase of acute glaucoma exoited by Homatropin. Ophthal-
moscope p. 73.

156) Stewart, Glaucoma. Its cause and eure demonstrated in the labora-
tory. (Joum. of Ophthalm. and Oto-Lar3aigol., february.) Ophthalmology.
Vol. IX. Nr. 4. p. 562. (Referiert Fischers Glaukomtheorie.)

157) Stock, Ueber anatomische Befimde von EUiotscher Trepanation. Münch.
med. Wochenschr. S. 1687 und Med. Klinik S. 1311. (Siehe unter „Augen-
operationen".)

158*) Stransky, Ueber meine Theorie des simplen Glaukoms. (AerztL Ver.

Brtinn.) Wien. klin. Wochenschr. S. 1323.
159) — , Die Wirksamkeit der Gittersklerotomie nach Wicherkiewics bei Sderitis

indurativa postica und universalis (Glaucoma simplez). (85. Vers, deutsch.

Naturf. una Aerzte, Wien, Abt. f. Ophth.) Klin. Monatsbl. f. Augenheilk.

LI. Bd. II. S. 594 und Zeitschr. f. Augenheilk. XXX. S. 448. (Siehe unter

„Augenoperationen'\)
160*) S u 1 z e r , Des ^hanges nutritifs des glaucomateuz. Annal. d'Ooulist.

T. a. p. 245.
161*) — und A y r i g n a , Ueber Stoffwechsel bei Glaukomatösen. (Internat.

mediz. Kongr. London, Sekt. f. Ophth.) Klin. Monatsbl. f. Augenheilk.

LI. Bd. n. S. 423.
162*) Tacke, L'iiydrophtalmie et son traitement. Bull, de la Soc. beige d'Opht.

Nr. 35. p. 28.
163*) Takashima, Fünf Fälle von Hydrophthalmus congenitus unter be-
sonderer Berücksichtigung des pathologisch-anatomischen Befundes. Klin.

Monatsbl. f. AugenheUk. U. Bd. 11. S. 48 u. 180.
164) Taylor, A trephine worked by electric motor. Ophthalmosoope p. 669.

(Siehe imter „Augenoperationen".)
165*) Tjumjänzew, Zur Untersuchung zwischen Glaukom und Star im

Anfangsstadium. Westn. Ophth. p. 348.
165a*) Treacher Collins, A case of buphthalmos with füll vision and

without any cupping of the optic diso. Transact. of the Ophth. Soo. of the

Unit. Kingd. p. 193.
165b*) T r i s t a i n o , Influenca del doruro di calcio suüa tensione oculare e sna

azione sul glaucoma. Archiv, di Ottalm. XX. p. 589.
166) U h t h o f f , Befund einer Elliotschen Trepanation und der anatomische

Befund einer Heineschen Zyklodialyse. Klin. Monatsbl. f. Augenheilk.

LI. Bd. n. S. 248. (Siehe unter „Augenoperationen".)
167*) Velhagen, Ueber den Befund upoidhaltiger Zellen in der Arteria

centralis retinae bei einem Fall von hämorrhagischem Glaukom. Zieglers

Beiträge z. pathol. Anat. und allgem. Path. Bd. 57. H. 1. S. 38.
168*) Verhoeff, The effect of chronic glaucoma on the central retinal veesds.

Aroh. of Ophth. March.

169) — , A further note on the „Sclerectome". Ophthalmoscope p. 220. (Siehe
unter „Augenoperationen".)

170) Vogt, Demonstration eines elektromotorisch betriebenen und modifi-
zierten Elliotschen Trepan. Ber. ü. d. 39. Vers. d. Ophth. Ges. S. 412 und
(Vorläufige Mitteilung) Klin. Monatsbl. f. AugenheiUE. LI. Bd. L S. 504.
(Siehe unter „Augenoperationen".)

171*) Wagner, Nouvelle contribution ä T^tude du glaucome. Progrds mid,
beige. Nr. 9.

172) Wallis, EUiots trephining for glaucoma and its technique. Ophthal-
moscope p. 588. (Siehe unter „Augenoperationen".)

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Hydrophthalmus. 475

173) Wallis, The restoration of the anterior ohamber after Elliots Operation.
Ibid. p. 594. (Siehe unter „Augenoperationen*\)

174) Wamsley, A preliminary report of the Operation for the relief and
eure of glaucoma. Med. Ck>uncil, octobre 1912. (Siehe unter ,,Augenopera-
tionen".)

175) Wicherkiewicz, Spontane Dislokation der Linse in einem glauko-
matösen Auge. (Polnisch.) Postep Okulist. Nr. 9— 10. (Siehe unter „Krank-
heiten der Linse^'.)

176) — , Weitere Erfahrungen über meine Gittersklerotomie. Ber. üb. d. 39. Vers,
d. Ophth. Ges. S. 196. (Siehe unter „Augenoperationen".)

177) — 9 Further experiences with my sclerotomia cruciata multiplex (grill-like
sclerotomy.) Ophthalmology. Vol. IX. Nr. 4. p. 535. (Siehe unter „Augen-
operationen**.)

178) Wilmer, Relations of the vascular system to certain ocular diseases
(Joum. of Ophthalm. and Gto-LaryngoL April.) Ibid. p. 549. (Aus dem
Referat ist nicht zu ersehen, ob von Glaukom überhaupt die Rede
ist.)

179) W y 1 e r , The trephining Operation in glaucoma. Annais of Ophth. p. 641.
(Siehe unter „Augenoperationen**.)

180*) Zentmayer, Hydrophthalmos, with a histologic report of two cases,
one of wich presented a congenital coloboma. Joum. of the Americ. Med.
Assoo. Vol. LXI. Nr. 13. p. 1103.

181) — , Pathogenesis of glaucoma. (Philadelphia Polyclin. Ophth. Soc.) Ophth.
Record 1914. p. 99.

182) Zubizareta, Tonometria, operacion de EUiot. Pronoatico del glaucoma
Semana Medica, Buenos Aires. Jul. 10. XX. Nr. 28.

Besonders zahlreich sind in diesem Jahre die Arbeiten, die sich
mit dem angeborenen oder in den ersten Lebensjahren auftreten-
den Glaukom, dem Hydrophthalmus, beschäftigen:

Golomb (54) teilt die Krankengeschichten von 32 Fällen von
Hydrophthalmus mit, die von 6 r e e f f operiert wurden. Nur bei
sieben Fällen konnte eine Nachuntersuchung stattfinden, so daß ein
Urteil über den Heilwert der eingeleiteten Behandlung gewagt er-
schiene; wie in dem Material anderer Autoren überwog auch hier bei
weitem das männliche Geschlecht. In etwa der Hälfte der Fälle ist
der Hydrophthalmus nach Angabe der Angehörigen erst im Laufe
des ersten Lebensjahres bemerkt worden; Verf. glaubt daraus
schließen zu dürfen, daß für diese Fälle jedenfalls eine Entwicklungs-
störung im Bereiche des Schlemm sehen Kanales nicht in Be-
tracht komme. Heredität bestand in vier Fällen.

K a y s e r (84) bespricht den Stammbaum einer Familie von 150
Personen, unter denen 17 den gleichen Befund boten, nämlich den
eines Hydrophthalmus sanatus mit Hegalokomea. Der Zustand ist
offenbar bei allen Patienten angeboren und das Sehvermögen blieb
stets bis ins Alter intakt. Der Vererbungsmodus ist derselbe wie bei
Hämophilie und Farbenblindheit.

Zentmayer (ISO) zeigte Präparate eines Falles von Hydroph-
thalmus bei einem dreijährigen Kinde, bei dem gleichzeitig ein ange-
borenes Iriskolobom bestand. Es fand sich kein Schlemm scher

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476 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Kanal ; auch die Trennung zwischen Iris und Kornea war unvollkommen.
Dieser und ein ähnlicher Fall sprechen für die Bedeutung der Ent-
wicklungsstörungen des Kammerwinkels in der Genese des Hydroph-
thalmus.

Schlaefke (147) beschreibt eingehend den histologischen
Befund des Auges eines 13 jähr. Kindes mit Hydrophthalmas, in dem die
Linse fehlt und eine zentrale yordere Synechie besteht Wenn auch
in der Uvea Zeichen entzündlicher Prozesse vorhanden sind, so müssen
diese nach Seh. als frische angesehen werden und jedenfalls fehlen
alle Hinweise darauf, daß es sich etwa um eine Perforation gehandelt
haben könnte. Gegen die entzündliche Natur spricht das Fehlen der
Descemet im Bereich der Synechie sowie eigenartige Züge und Inseln
von Muskelgeweben, wie sie auch S t i m m e 1 und R o 1 1 e r in einem
Fall von Hydrophthalmus beschrieben haben. Die unter dem Hom-
hautepithel gefundenen konkrementähnhchen, z. T. spiralig gewun-
denen, Hämatoxylin stark annehmenden Elemente, die im wesent-
lichen auf die Homhautmitte beschränkt sind, erklärt Seh. nicht
als Degenerationsprodukt in altem entzündetem Narbengewebe, son-
dern als das Produkt einer abnormen Differenzierung des Epithels
im Hornhautscheitel. Auf diese ist dann auch nach der Peters-
schen Theorie das Fehlen der linse oder deren rudimentäre Anlage
in diesen und ähnlichen Fällen ziunickzuführen.

Tacke (162) beschreibt den histologischen Befund eines Auges
mit Hydrophthalmus, in welchem der Schlemm sehe Kanal stellen-
weise fehlte. Er gibt eine eingehende Schilderung des gewöhnlichen
klinischen Verlaufes. Er glaubt an die intrauterine Entzündung, gibt
aber für seine Fälle zu, daß wenigstens Lues der Eltern nie vorgelegen
habe. Der Heredität schreibt er einen geringen Einfluß zu. Er tritt
für frühzeitige Iridektomie ein.

Takashima (163) teilt den histologischen Befund von fünf
Fällen von angeborenem Hydrophthalmus mit. Er nimmt in vier
Fällen entzündliche Verwachsungen der Iris im Bereich des Kammer-
winkels an, in einem Fall entscheidet er sich für Abflußbehinderung
durch Entwicklungsstörung. Es ist ihm aufgefallen, daß im Gegensatz
zur Kornea und dem vorderen Abschnitt der Lederhaut, die stark
verdünnt sind, die Sklera am hinteren Pol in der Mehrzahl der Fälle
normale Dicke aufweist.

K i 1 1 i c k (86) sah bei einem jugendlichen Patienten ebenfalls
beiderseits die Zeichen eines weit fortgeschrittenen Bnphthalmus am
vorderen Augenabschnitt; während aber das eine Auge entsprechende
Exkavation und fast völligen Verlust des Sehvermögens aufwies, war
das andere in bezug auf Funktion und Papillenbefund normal.

Treacher Collins (165 a) berichtet kuiz über einen 17 jähr.

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Hydrophthalmus, Glauooma juvenile. 477

Patienten mit ausgesprochenem beiderseitigem Baphthalmus bei gutem
Sehvermögen und normalem Befund am Sehnervenkopf.

Murakami (112) teilt den histologisohen Befund eines Falles
von Baphthalmus bei Neurofibromatose mit, über dessen klinischen
Verlauf K o m o t o 1909 berichtet hat. Im Kammerwinkel fanden
sioh keinerlei Anzeichen einer Entzündung, dagegen fehlte stellen-
weise das lig. pectinatum und der Schlemm sehe Kanal. M. führt dies
aber nicht auf Entwicklungshemmung zurück, sondern sieht darin
eine Folge der Drucksteigerung. Für diese selbst macht er Hyper-
sekretion verantwortlich, die er allerdings nicht überzeugend zu er-
klären vermag. Erwähnt sei, daß er eine fibromatöse Erkrankung
auch der intrabulbären ZUiamerven nachweisen konnte. Stellenweise
ist infolge des schlechten Deut^sch die Arbeit nicht verständlich.

Coronat (18) demonstrierte ein dreijähriges Kind, bei dem
gleichzeitig mit einer Pseudoelephantiasis besonders der unteren Ex-
tremitäten ein Hydrophthalmas (Glaucoma infantile) festgestellt wurde.
Verf. erinnert daran, daß beide Prozesse von manchen Autoren auf
Störungen im sympathischen Nervensystem zurückgeführt werden;
auch könnte das chronische Oedem, das der Elephantiasis zugrunde
liegt, in Parallele gesetzt werden mit der Theorie Fischers, der
zufolge das Glaukom auf einem Oedem des Glaskörpers beruht. Die
Literatur enthält allerdings keinen weiteren Hinweis auf ein Zusammen-
treffen dieser beiden Befunde.

Mit dem Glaucoma juvenile, d. h. dem nicht hydrophthalmischen
Glaukom der ersten Lebens Jahrzehnte, beschäftigt sich eine Arbeit von
L ö h 1 e i n (102). Der Verf. kommt zu der Ueberzeugung, daß in
ätiologischer Beziehung zwei Gruppen unterschieden werden müssen,
eine kleine Gruppe von Fällen, die als frühes Altersglaukom aufzu-
fassen sind und aus frühzeitigen Gefäßschädigungen und präsenilen
Veränderungen ihre Erklärung finden können, und eine viel größere
Gruppe von Fällen, denen offenbar ähnlich wie dem Hydrophthalmus
angeborene Anomalien des Baues zugrunde liegen. Für diese Auffassung
spricht erstens die Tatsache, daß diese glaukomatösen Prozesse so
frühzeitig auftreten, daß erworbene Schädigungen kaum anzunehmen
sind, ferner die Beobachtung, daß das „Glaukom mit tiefer Vorder-
kammer'" nur im jugendlichen Auge zur Entwicklung kommt, eine
Form, die durch die tiefe Vorderkammer, den freien E^mmerwinkel,
die Kombination mit Achsenmyopie dem Hydrophthalmus sehr nahe
steht; femer spricht für die ätiologische Bedeutung angeborener Ano-
malien die ausgesprochene Erblichkeit des Glaucoma juvenile, die für
mindestens 20 % der Fälle nachweisbar ist und die lun so mehr ins Ge-
wicht fällt, als die einzige sicher nachgewiesene Grundlage der Erb-
lichkeit des Glaukoms überhaupt bis jetzt in angeborenen Anomalien

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478 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

des Baues gesucht werden muß. Diese Auffassung wird femer ge-
stützt durch die Feststellung, daß sich beim jugendlichen Glaukom in
mindestens 50% der Fälle anerkannte Entwicklungsstörungen im
Auge schon klinisch nachweisen lassen; sind diese an sich auch nicht
derart, daß sie die Disposition zu glaukomatösen Prozessen erklaren
könnten, so weisen sie doch auf eine abnorme Anlage des Auges hin;
auch beim Hydrophthalmus congenitus sind ja die den glaukomatösen
Prozeß auslösenden Anomalien kUnisch nicht sichtbar. Besonders be-
weisend für die ätiologische Bedeutung angeborener Anomalien im
Bau des jugendlichen Glaukomauges ist der Befund einer Familie,
in der Hydrophthalmus und Glaucoma juvenile nebeneinander bei
mehreren Geschwistern bestehen und außerdem auch noch mit Ar-
teria hyal. pers. und anderen Entwicklungsstörungen vergesellschaftet
sind.

Die folgenden Arbeiten behandeln das Glaukom des Torgerüekten
Alters:

E 1 s c h n i g (39) gibt eine zusammenfassende Darstellung unserer
Kenntnisse vom Glaukom, die zu kurzem Referat sich nicht eignet.
Herausgegriffen sei die Einteilung in kompensiertes und nioht-kom-
pensiertes Glaukom — eine Spannung von 25 mm Hg. hält E. für
unbedingt pathologisch — lokale Verhältnisse bedingen nur eine Dis-
position zum Glaukom, die Ursache des Leidens wurzelt im Gesamt-
organismus — Operation ist umso aussichtsvoller, je weniger vorher
medikamentös behandelt wurde — unter den Ersatzoperationen der
Iridektomie ist in erster Linie die Zyklodialyse zu nennen, speziell für
das Glaucoma simplex ist sie die Operation der Wahl.

Rönne (140) berichtet über den histologischen Befund zweier
Augen, die seit fünf Jahren wegen Glaucoma simpl. in augenärztUcher
Behandlung waren und kurz nach dem Tode des Patienten zur Enu-
kleation kamen. Es fand sich unter anderem weitgeöffneter Kammer-
winkel, keine Zeichen von Entzündung, dagegen Sklerosierung der
oberflächlichen Schichten des Trabekelwerkes in den Fontana-
schen Räumen mit Pigmentabla»gerung, auf die R. die Drucksteigerung
zurückführt. In guter Uebereinstimmung mit dem erhaltenen Visus
auf dem einen der untersuchten Augen fand sich das papillomakuläre
Bündel in guter Verfassung im Gegensatz zu den die Peripherie ver-
sorgenden Fasern. Andererseits zeigte der Vergleich zwischen klini-
schem und anatomischem Befund, daß offenbar eine weit fortgeschrit-
tene Atrophie nötig ist, um deutliche Störungen im Gesichtsfeld auszu-
lösen.

Galezowsky (49) unterscheidet gegenüber dem Prodromal-
stadium des Glaukoms noch einen itat priglaueomateux; es ist der Zu-
stand eines Auges, das noch keine Glaukomsymptome aufweist, aber

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Prodromalglaukom, Stoffwechsebtörungen bei Glaukom. 479

zu Olaukom disponiert ist. Dahin gehören z. 6. auch die Augen mit
ausgesprochener physiologischer Exkavation. Daß aus einer solcheix
eine glaukomatöse Exkavation entsteht, wird bedingt durch den Drucke
der äußeren Augenmuskeln, der je nach der Resistenz der Lederhaut
zu Myopie oder glaukomatöser Exkavation führen kann. Es ergibt
eich daraus für ihn die Forderung, in Augen mit rigider Sklera und
physiologischer Exkavation den Augendruck niedrig zu halten, Re-
fraktionsfehler zu korrigieren und übermäßige Konvergenzanstrengimg;
zu vermeiden.

Ibershoff (77): Hoher Blutdruck allein bedingt nie Glaukom ^
er muß mit einem Auge zusammentreffen, das eine kleine Kornea
oder eine große linse hat. Dem Verhalten des Blutdruckes muß bei
Glaukomkranken Aufmerksamkeit geschenkt werden.

Schoenberg (150) konnte bei einigen Glaukomkrankea
feststellen, daß durch rasch hintereinander vorgenommene Messungen
mit dem S c h i ö t z sehen Tonometer in diesen Augen nicht wie anx
normalen Auge eine Senkung des intraokularen Druckes im Laufe
weniger Minuten eintritt. Dies weist darauf hin, daß hier nicht wie im
normalen Auge unter dem Einflnß des Tonometergewichtes ein Ab«
strömen von Angenflfissigkeiten ans dem Auge erfolgt. Man kann diea
schon bei Augen beobachten, die keine Glaukomsymptome aufweisen^
aber eine Disposition zu Glaukom vermuten lassen, und kann da-,
durch die Diagnose dieser Disposition stützen.

Lawson (97) berichtet sehr ausführlich über einen Fall von
Prodromalglaukom, der 13 Jahre unter täglicher Eserinbehandlung
steht und ohne Operation seine volle Sehkraft erhalten hat. Verf.
hält für einen solchen langjährigen gutartigen Verlauf diejenigen
Patienten prädisponiert, bei denen ein ruhiges Temperament mit glück-»
liehen äußeren Lebensbedingungen zusammenfällt und bei denen
keine Allgemeinerkrankungen, besonders keine Störungen in den Kreis^
lauforganen sowie keine erheblichen Entwicklungsfehler der Augen,
besonders hohe Hyperopie vorliegen. In solchem Fall ist er nicht für
frühzeitiges Operieren, erklärt allerdings für nötig, daß man sich nicht
auf die Verordnung von Eserin beschränkt, sondern die körperlichen
und seelischen Lebensbedingungen des Patienten in weitem Sinne
berücksichtigt.

Sulz er (160) hat bei einer großen Reihe von Glaukomkrankea
Stoffwechselstörungen festgestellt, in denen er das Zeichen einer herab-
gesetzten Funktion der Leber und der Niere sieht. Diese Störungen
fanden sich auch bei einer großen Zahl von Kranken, die keine sicheren
Glaukomsymptome aufwiesen. S. meint daher, daß eine gewisse
lokale Disposition des Auges zu diesen Stoffwechselstörungen hinzu-
kommen müsse, um das Krankheitsbild des Glaukoms auszulösen..

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480 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Steigerungen des Druckes ohne sonstige Zeichen von Glaukom fand
er auch bei diesen Patienten; sie wiesen erhebliche Schwankungen des
Augendruckes auf, welche durch geeignete Veränderung des Stoff-
wechsels beeinflußt werden konnten.

Nach Stransky ( 158) ist das Glaucoma simpl. nicht auf Steigerung
des intraokularen Druckes zurückzuführen, sondern auf eine außer-
ordentlich chronische Scleritis indurativa, die ihrerseits zur vermehrten
Härte der Bulbuswand führt. Auch die Exkavation der Papille soll
sich hierdurch ohne Zuhilfenahme der Druckwirkung erklären, insofern
nach St. das Auge bei Gl. simpl. infolge der Lederhautentzündung
kleiner wird; auch das Foramen sclerae werde dadurch kleiner und die
Lamina cribrosa gezwungen, nach hinten auszuweichen (obwohl nach
St. a. a. O. auch eine Laminitis indurativa an dem Prozesse teilniipmt ?
Ref.). Das Sehvermögen leide bei Gl. simpl. deshalb erst verhältnis-
mäßig spät, weil die Exkavation der Lamina erst zu einer Schädigung
der Optikusfasem führe, wenn sie die Stelle erreicht, wo diese mit Myelin-
scheiden umschlossen sind. In der Diskussion wird eingewandt: 1. daß
kein Nachweis einer Scleritis indurativa erbracht sei ; 2. daß ein retro-
laminärer Raum (zwischen Lamina und Beginn der MyeUnscheiden)
nicht bestehe; 3. daß die Theorie die so häufigen nasalen Gesichts-
felddefekte im Beginn des Glaukoms nicht erkläre.

Rüben (143) hat die Glaukomtheorie Fischers nachunter-
sucht; er leugnet eine Quellung des Glaskörpers, fand dagegen starite
Quellungsfähigkeit von Hornhaut und Lederhaut (unter Flächenver-
ringerung). Mit der Quellung stieg der Augendruck; seine Steigerung
währt im allgemeinen 4 — 24 Stunden. Eine Druckherabsetzung durch
subkonjunktivale Salzlösung konnte R. im Glaukomauge nicht ^-
zielen. Brachte R. in die Vorderkammer hypotonisches „Kammerwasser",
so nahm der intraokulare Druck ab, umgekehrt bei Zuführung hjrperto-
nischen Kammerwassers. Im einzelnen zu kurzem Referat nicht geeignet.

Auch V. Fürth (48) und Hanke (48) haben experimentell die
Quellnngsvorgänge am lebenden und am enukleierten Auge, besonders
mit Rücksicht auf Lederhaut und Glaskörper untersucht, um klarzu-
stellen, inwieweit die Fischer sehe Quellungstheorie des Glau-
koms zutreffend ist. Sie haben teils nach subkonjunktivaler resp.
intrabulbärer Injektion verdünnter Salzsäure in das lebende Kanin-
chenauge untersucht, teils an enukleierten Augen, Skleralstreifen und
isoliertem Glaskörper gearbeitet. Ebenso wie Rubens kommen
sie zu der Ansicht, daß die nach Säureeinwirkung auf das Auge zu
beobachtende Drucksteigerung im wesentlichen auf Quellung der
Lederhaut zurückzuführen ist. Eine Quellungsfähigkeit des Glas-
körpers komme nur in ganz geringem Grade in Betracht. Die der Druck-
steigerung folgende Drucksenkung beruht, da sie auch am enukleierten

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Beziehungen zwischen arteriellem n. intraokularem Druck, Glauo. träum. 481

Auge festzustellen ist, nicht, wie Rubens meint, auf Neutrali-
sation der Säuren, sondern wohl auf einer vermehrten Ihirohlässigkeit
der gequollenen Lederhaut. Ihre Versuche an ausgeschnittenen Skleral-
streifen ließen erkennen, daß bei der Quellung eine Zunahme des Ge-
wichtes und eine Dickenzunahme bei gleichzeitiger Verringerung der
Liänge erfolgt.

Alexandres (2) Untersuchungen über die Beziehungen zwi-
schen arteriellem und intraokularem Druck führten zu dem Ergebnis,
daß bei dem sogenannten „Glaucoma inflammatoriimi" (congestivum
seu haemostatioimi) kein Parallelismus zwischen beiden Größen be-
steht. Dagegen findet man beim Glaucoma chron. simpl. meist er-
höhten Blutdruck, ebenso beim Glaucoma haem. Die Untersuchung
der Viskosität des Blutes und des Pulsverhaltens bei Glaukomkranken
führte A. zu dem Ergebnis, daß sich für das kongestive Glaukom kein
konstantes Verhalten nachweisen läßt, daß das Glaucoma chron. simpl.,
auch wo es mit hohem arteriellem Blutdruck einhergeht, unabhängig
von Arteriosklerose erscheint und daß das -Glaucoma haem. von einer
ausgesprochenen Hydrämie begleitet zu sein pflegt, die die Neigung
zu Blutungen erklärt.

C. und H. Fromaget (47) besprechen an der Hand der Litera-
tur und 2 eigener Fälle die Frage nach der Existenz eines echten Olan-
eoma traumatieam. Die als solches geschilderten Fälle scheiden sie in
2 Gruppen, deren eine kleine das durch Trauma ausgelöste echte,
essentielle Glaukom umfaßt, das in seltenen Fällen ohne Zeichen anderer
Verletzungsfolgen, speziell auch ohne intraokulare Blutung unmittelbar
nach dem Trauma oder erst nach Tagen, ja Wochen auftritt oder gleich-
zeitig mit einer kleineren oder großen intraokularer Blutung sich ent-
wickelt. Viel häufiger sind die als traumatische Sekundärglaukome leicht
erkennbaren Fälle, in denen linsenluxation oder Subluxation oder
Zerreißung der Zonula Zinnü zu Drucksteigerung führten. Die erste
Gruppe, bei der es unmittelbar nach dem Trauma und ohne innere
Verletzungen des Auges, speziell ohne Blutungen oder Veränderungen
im Linsensystem zur Drucksteigerung kommt und die auch im Ex-
periment am Kaninchen nachgeahmt werden konnte, erklärt sich nach
Annahme der Verf. aus einer Reizung des Sympathikus, die ihrer-
seits zu Hypersekretion und durch Vasokonstriktion zu Verringerung
des Kammerwasserabflusses Anlaß gibt. Unterstützend kommt in Be-
tracht die Disposition eines Auges zimi Glaukom (kleiner Bulbus,
kleine Kornea; frühere Glaukomerkrankung des anderen Auges, My-
driasis durch Traimia oder Atropin usw.). Hinsichtlich der 2. Gruppe
sind die Verfasser der Ansicht, daß die etwa vorhandenen intraokularen
Blutungen nur dann als glaukomauslösendes Moment in Frage kommen,
wenn sie eine erhebUche, akute Vermehrung des Bulbusinhaltes bedingen.

Jahreiberioht f. Ophthalmologie. XLIV. 1918« 31

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482 Pathologie und Therapie der Angenkrankheiteii.

Auch bezüglich der ersten Gruppe geben die Verfasser zu, daß bd dar
Unkenntnis der Ursachen des primären Glaukoms es gewagt wäre,
zwischen ihnen und dem primären, sx)ontanen Glaukom eine völlige
Uebereinstimmung behaupten zu wollen.

Von einzelnen Symptomen und Folgeerscheinungen des Glaukoms
handeln die folgenden Arbeiten:

Heerfordt (65) ist der Ansicht, daß die erweiterten perforieren-
den vorderen ZUiargefäße, die sich bei altem Glaukom gelegenthch
finden, nicht als Venen, sondern als Arterien anzusprechen sind. Diese
Gefäße unterscheiden sich von den vorderen ZUiarvenen durch das
Fehlen plexiformer Verzweigungen und ihren geschlängelten Verlauf.
Die Tatsache, daß es aber doch gelang, an einem Auge mit Glaukom
neben Arterien auch zwei erweiterte perforierende Venen festzustellen,
was im Gegensatz zur Leber sehen Auffassung steht, veranlaßte
H. in zirka 700 Augen auf das Torkommen vorderer, perforierender
ziliarer Yenenstämme zu achten. Er fand gar nicht selten einzelne
sicher perforierende Venenstämme entsprechend der früheren Lehre
von Zinn. Solche Augen sind es wohl, an denen bei Ausbruch eines
Glaukoms erweiterte perforierende Veuenstämme beobachtet werden
können. Im Einzelfall würde dcw Vorkommen erweiterter perforierender
Venae eil. ant. darauf hinweisen, daß die Erhöhung des intraokularen
Druckes bedingt ist durch Sperrung des Vortexvenenabflusses oder
erhöhten arteriellen Zufluß oder ein Zusammenwirken beider Momente.

Nach den Untersuchungen von Beauvieux (10 a) und D e-
lorme (10 a) über den zentralen Licht- und Farbensinn bei ehroni*
schem Glaukom, verändert sich die Eeizschwelle erst bei Beginn der
Optikusatrophie unabhängig von der Sehschärfe und dem Gesichts-
feld. Der Reizschwelle analog verhält sich der zentrale Farbensinn.

G r ü t e r (60 und 62) erkennt auf Grund seiner Erfahrungen den
diagnostischen und prognostischen Wert der Bjerrum-Rönne-
schen Methode der Gesichtsfeldmessung für das Glaukom an.

[Um zu unterscheiden, ob die subjektiven farbigen Ringe von
diffuser Glaukomtrübung herrühren oder von leichten frischen Linsen-
trübungen, empfiehlt T j u m j ä n z e w (165) durch eine kleine Oeff-
nung durchblicken zu lassen, welche die Strahlen nur durch die Linsen-
mitte durchläßt; werden jetzt keine Kreise gesehen, so liegt die Trü-
bung peripher (als Star) und diffuse Glaukombildung ist ausgeschlossen.
Dieselbe Erscheinung sieht man bei beleuchtetem Auge und enger
Pupille. Werncke- Odessa.]

Nehl (115) referiert sehr ausführUch die Literatur, die sich mit
den Sehnabelsehen Kavernen beschäftigt und teilt sodann mit, daß in
den E r d m a n n sehen Präparaten von Kaninchenaugen mit künst-
lich erzeugtem Glaukom auch vielfach solche Höhlenbildungen nach-

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Schnabelsohe Kavernen, Glaukom bei hoher Myopie. 43$

weisbar seien. Er ist der Ansicht, daß diese in Sekundärglaukomen
der verschiedensten Aetiologie auftretenden Befunde ihre Erklärung
in einer Lymphstanong infolge der Drucksteigening finden.

Gilbert (52) schließt sich der Auffassung von Fleischer
an, daß die Kavemenbildung die hauptsächliche Ursache für die Ent-
stehung der glaukomatösen Exkavation ist und daß die Drucksteigerung
die Exkavation nur indirekt bedingt, indem sie durch 2ürkulation8-
störungen zur Kavemenbildung Anlaß gibt. 6. zeigt an Präparaten
eines Falles von Sekundärglaukom die Entstehung von Kavernen im
Anschluß an Blutungen und im Anschluß an eine Meso- und Peri-
phlebitis der Zentralvene.

[Außer der glaukomatösen Exkavation und dem Staphyloma
posticum unterscheidet Noiszewski (116a) noch zweierlei Arten:
1. Exkavation, welche gleichzeitig einen größeren Teil der Papille
des Sehnerven und die angrenzende Sklera einnimmt, 2. eine trichter-
förmige Exkavation, welche vom hinteren Augenpol, in dessen Mitte
die Sehnervenpapille sich befindet, einen Trichter bildet, dessen Peri-
pherie von der hinteren Wand des Augapfels gebildet wird. Diese
papillo-sklerale Exkavation ist eine intermediäre Form zwischen pro-
gressiver Myopie und Glaucoma simplex. Die Excavatio infundibuli
fonnis bulbi bildet ein Analogen mit der Cornea oonica des vorderen
Augenabschnittes. Reis.]

[Rolandi (137) liefert durch die Beschreibung einiger Fälle
einen klinischen Beitrag zur Kenntnis des Frühstadiums des Glau-
koms in hochgradig myopischen Augen. Im Gregensatz zu den von
anderen Autoren beschriebenen Fällen, zeigte die Papille niemals eine
pathologische Exkavation; bei genauer ophthalmoskopischer Unter-
suchung konnte bloß eine Ausbuchtung des zentralen Abschnittes
des Staphyloms erkannt werden, wobei oft der Verlauf der Gefäße
und die parallaktische Verschiebung für die Diagnose ausschlaggebend
w€UP. Erst im zweiten Stadium kommt es zur charakteristischen glau-
komatösen Exkavation der Papille, weshalb wahrscheinUch die be-
ginnenden, glaukomatösen Erscheinungen bei hochgradiger Myopie
oft übersehen werden. Die genaue ophthalmoskopische Untersuchung
und systematische, tonometrische Messungen werden deshalb
bei verdächtigen Fällen stets geboten sein. Verf. erörtert die Ansich-
ten verschiedener Autoren über die lakunäre Atrophie des Sehnerven
bei hochgradiger Myopie und schreibt diese Sehnervenverändenmg
ebenfalls dem glaukomatösen Prozesse zu, der im myopischen Auge
gewöhnlich schleichend mit Herabsetzung der Sehschärfe sich ein-
stellt. Oblath, Trieste.]

Nedon (114) gibt die Krankengeschichte eines Patienten, der
schon vor 12 Jahren in der Kieler Augenklinik wegen Glaucoma absolu-

31*

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484 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

tum des linken Auges in Behandlung war. Das Auffallende ist, daß
das rechte Auge bei scheinbar normalem Druck eine tiefe Exkayatiom
und am Fundus das Bild des hämorrhagischen Glaukoms zeigt. Der
Verf. nimmt an, daß der Druck doch wohl relativ zur Wid»-
standskraft der Lamina cribrosa als erhöht zu bezeichnen sei. (Da
schon 12 Jahre früher die Papille tiefe Exkavation aufwies, so wäie
es auch gut möglich, daß schon vor dieser ersten Untersuchung
erheblichere Drucksteigerungen eingewirkt haben. Ref.) Ein
zweiter Patient bot das typische Bild des Glaukoms mit deat-
lieber Drucksteigerung, zeigte aber, obwohl das eine Auge bereits
an Glaukom erblindet war, keine Exkavation der Papille. Verf.
referiert die verschiedenen Erklärungen, die für ähnliche Fälle bisher
gegeben worden sind.

Velhagen (167) fand in einem Fall von häm. Olankom in
der intermediären Schicht der Wandung der Arteria centralis retinae
Upoidhaltige Zellen, deren Vorkommen in der Gefäßwandung er mit
A s c h o f f aus der vorausgegangenen Schädigung der Gefaßwand
und dem Eindringen von Blutplasma in dieselbe erklärt. Beim Glau-
coma haem. ist ja eine schwere Schädigung der (3efäßwand der Zentral-
gefäße sicher gegeben.

Verhoeff (168) berichtet über die Veränderungen der zentralen
Netzhautgetäße in 39 Fällen von sekundärem Glaukom. In allen Fällen
fand sich Endovaskulitis der zentralen Gtefäße, besonders ausgesprochen
an den Venen in dem Gebiet der Lamina cribrosa. Als das Primäre
erscheint dem Verf. eine subendotheliale Zellwucherung, die oft zur
Verlegung des Lumens führt; nie dagegen beobachtete er Thrombose.
Die Ursache dieser Gefäßveränderungen sieht er in dem gesteigerten
Linendruck des Auges, in der toxischen Wirkung der stagnierenden
Augenflüssigkeiten und in der Zugwirkung des zurückweichenden
Lamina cribrosa.

D o r (26) beobachtete bei vier Patienten, die an Glaukom litten,
Schwindel, der nur auf das Glaukom zurückgeführt werden konnte
und der nach der Operation des erkrankten Auges aufhörte.

Wie vorsichtig man in der Prognosenstellung sein muß, zeigt der
Fall von Mould (111). M. berichtet über den klinischen Verlauf
eines Falles von Glaukom, der 20 Jahre in Beobachtung war. Ein-
fache Iridektomie hatte beide Augen zur Norm gebracht, bis erst nach
18 Jahren ein Rückfall eintrat, der zweimahge Sklerotomie nötig machte.

Lagrange (90) spricht über die Prognose des chronischen
Glaukoms. Die Wiederherstellung des normalen Druckes nützt in all
den Fällen nicht viel, wo neben den eigentlichen Drucksymptomen
Emähnmgsstörungen des Optikus mit Atrophie und Kavemenbildung
im Vordergrund stehen.

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Glaukombehandlimg. 485

Der 77jährige Ophthalmologe Wagner (171) berichtet über
seine eigene Erkrankung an Glaukom, die im 41. Lebensjahre auf dem
einen Auge begann. Es wurde durch Iridektomie dieses Auges das Seh-
vermögen 2ö Jahre lang auf % des normalen erhalten. Dann trat,
yme W. annimmt, durch eine Blutung im Optikus ein zentrales Skotom
liinzu ohne Glaukomerscheinungen, das zur einseitigen Erblindung
führte. W. sieht in diesem Verlauf einen Beweis für die Heilkraft der
Iridektomie, obwohl das erblindete Auge jetzt wieder einen Tonus von
100 — 105 mm Hg. S c h i ö t z aufweist.

Von den die Therapie des Glaukoms besprechenden Arbeiten seien
hier diejenigen über die operativen Verfahren nur mit dem Namen ge-
nannt, sie finden sich besprochen im Kapitel „Augenoperationen":

Andersen, Ask, Axenfeld, Bardsley, Barra-
quer, Bartels, Bernheimer, Bettremieux, Bor-
then, Brown, Co ns tant inesc o , Gramer, Cruise,
Denman, Dor, Ducamp, Dup u y - Du te mps , van
Duyse, Elliot, Forbrich, Foroni, Galli, Gold-
zieher, Gradle, v. Groß, Grüter, Harms, Harro-
wer, Heine, Herbert, Heuse, Hime, Holth, Jack-
son, Jennings, Johnson, Isakowitz, Kalt, Kuhnt,
Kümmel, Lagrange, de Lapersonne, Lindner,
van Lint, Lundsgaard, Meinhardt, Meiler, von
Mende, Meyer, Meyerhof, Paderstein, Paton,
Paul, Percival, Pischel, Priestley-Smith, Rai-
naut, Reber, Remmen, Rochon et Ducamp, Rol-
let, van Romunde, Roy, Schnaudigel, Schur,
Stephenson, Stock, Stransky, Taylor, Uhthoff,
Verhoeff, Vogt, Wallis, Wamsley, Wicherkie-
wicz, Wyler.

Sattler sen. (146) gibt eine Darstellung des derzeitigen Stan-
des der Glaukombehandlnng, die ihm Gelegenheit gibt, auch auf die
Diagnose und die neueren Vorstellungen von dem Wesen des Glaukoms
und seinen Ursachen einzugehen. Zimächst verwirft er als sicher irre-
führend die Bezeichnung „Glaucoma inflammatorium'' und rät ein-
fach zu scheiden zwischen Glaucoma acutum und Glaucoma chroni-
cum. Es wird unter anderem eine eingehende Besprechung des Wertes
der Miotika und seiner Grenzen gegeben. Die Erfolge der Iridektomie
in verschiedenen Stadien des glaukomatösen Prozesses werden gegen-
über den neueren operativen Versuchen abgewogen, wobei der Irid-
ektomie hauptsächlich die Gruppe der akuten Glaukome zugewiesen
wird, während im übrigen trotz der mehrfach beobachteten Spätin-
fektion die Elliot sehe Trepanation als die Glaukomoperation der
Zukunft bezeichnet wird. Auch bei Hydrophthalmus hält sie S. für

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486 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

das zweckmäßigste Verfahren. Die Fischer sehe Natriumzitrat-
behandlTing verwirft S. auf Grund der ungünstigen Resultate mehröw
deutscher EUiniken. Es wird noch kurz über die H e r t e 1 sehe Ent-
deckung referiert, nach der es gelingt, durch künstliche erhebliche
Steigerung des Salzgehaltes im Blut dem Augeninnem Wasser zu
entziehen und so den intraokularen Druck vorübergehend beträchtlich
herabzusetzen.

Abadie (1) warnt vor der wahllosen Anwendung der ver-
schiedenen modernen Glaukomoperationen. Er ist der Ansicht, daß
man bei der Iridektomie bleiben soll, abgesehen von den Fällen des
Glaucoma chron. simpl., bei denen sie nichts hilft, bei denen dafür
aber im allgemeinen die Miotika gute Dienste leisten. So hält er es für
einen Fehler, daß J a v a 1 , der an einem Glaucoma chron. simpl.
litt und 13 Jahre lang mit Hilfe der Miotika sich ein Sehvermögen
von % — % erhalten hatte, sich von verschiedenen Operateuren nach-
einander hat operieren lassen mit dem bekannten unglücklichen Aus-
gang.

Heine (66) operiert Glaukomaugen nur, wenn sich bei Anwendung
der Miotika und sorgfältiger Allgemeinbehandlung der Verfall der
Funktion nicht aufhalten läßt. Er bespricht die Wirkung verschie-
dener operativer Verfahren, wobei er besonders über ein großes Material
von Zyklodialysen verfügt. Von 79 Augen mit Zyklodialyse sind 32
länger als neun Monate beobachtet worden. Nur sechs davon zeigten
keinen Dauererfolg. Im Hinblick auf die sich häufenden Nachrichten
über Spätinfektion nach Trepanation warnt H. vor dieser Operation.

[In einem Aufsatz bespricht Noischewsky (116) die ein-
zelnen Glaukomformen und die für jede Form vorgeschlagenen Be-
handlungsmethoden sowie die Anschauungen verschiedener Autoren.
Manche Formen illustriert N. durch kurze Krankengeschichten. Glau-
komanfälle nach Kataraktextraktionen mit Iridektomie erklärt N.
durch leichte Zyklitis, die fast immer nach einer Iridektomie auftritt,
oft aber so leicht, daß eine Druckerhöhung kaum bemerkt wird.

W e r n c k e , Odessa.]

[Bentzen (11) geht die Olankombehandlung durch, wie sie
sich in den 29 Jahren ihres Bestehens an der von ihm geleiteten Ab-
teilung gestaltet hat. Es sind im ganzen 256 Glaukompatienten behan-
delt, von diesen 165 im letzten Dezennium. Während die Behandlung
früher recht konservativ war für die chronische Form, hat sie in den
letzten Jahren dank des Tonometers von S c h i ö t z und der mo-
dernen Glaukomoperationen operativer sein können. Die Resultate
der verschiedenen Behandlungsformen werden mitgeteilt, eignen sich
aber nicht zu einem kurzen Referat. H. Rönne.]

[Tristainos (165 b) Untersuchungen behandeln den Ein-

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Wirkung v. Kalzinmohlorid auf den intraokul. Druck, Syphilis u. Glaukom. 487

fluß des Kalziumohlorids auf den intraokidaren Druck und die thera-
peutische Anwendung dieses Salzes beim Glaukom. Die Versuche
wurden an Kaninchen gemacht. Zwei Stunden nach der Einspritzung
tritt eine Herabsetzung des Druckes ein und wird diese gewöhnlich
nach sechs Stunden sehr deutlich, auch wenn eine kleine Dosis des
Salzes eingespritzt worden ist. Die Stärke und die Dauer der Druck-
herabsetzung entspricht der verabreichten Menge, mit Ausnahme der
sehr hohen Dosen; konstante und dauernde Resultate erzielt man
beim Kaninchen mit 2 ccm einer 10% Lösung. Bei hohen Dosen tritt
eine starke Wirkung sehr rasch ein, welche aber dann nicht zunimmt
und inkonstant wird ; bei sehr hohen Dosen kommt es zu inkonstanten
Schwankungen des intraokularen Druckes, was wohl mit der allgemeinen
Vergiftung zusammenhängt. Verf. verabreichte das Mittel in Lösung
(9: 160) bei mehreren Glaukomfällen und schließt aus der Beobach-
tung derselben, daß es bei der Behandlung des Glaukoms ganz gute
Dienste leisten kann, weil es den Druck herabsetzt; es wirkt nament-
lich schmerzlindernd und begünstigt die Resorption des Blutes.

Oblath, Trieste.]

[Rabinowitsch (127) machte in den letzten 2 Jahren bei
2 seiner Patienten die Erfahrung, daß Eserin die der gewünschten
entgegengesetzte Wirkung zur Folge haben kann: bei diesen trat bei
einfachem Glaukom ohne entzündliche Erscheinungen ein schweres
akutes Olankom auf, das erst auf Pilokarpin zurückging. Bei einem
dieser Patienten machte R. die Iridektomie in vollständig reizlosem
Zustande. Nach 3 Tagen schwerer akuter Anfall, der diesmal auf Eserin
zurückging. Später wurde Eserin immer gut vertragen.

W e r n c k e , Odessa.]

Einige Autoren besprechen typische ,,Sekandärglaakome^^:

K o r i t n y (87) stellt in seiner Dissertation die bisher veröffent-
lichten Fälle von Glaukom zusammen, welche durch syphilitische Er-
krankungen der Uvea bedingt waren; es gehören dahin die „sekundären
Glaukome'' nach Lritis, Kerato-Iritis, Aderhautblutungen, Chorio-
retinitis speo. In einem Teil der Fälle fand die Annahme einer ätio-
logischen Bedeutung der luetischen Augenerkrankung für das Glaukom
ihre Bestätigung in der antiglaukomatösen Wirkung einer antiluetischen
Behandlung.

Stevenson (155) sah bei einem 23 jähr. Patienten, dem
er nach Entfernung eines Fremdkörpers aus der Hornhaut etwas Hom-
atropin eingeträufelt hatte, einen typischen akuten Olaukomanfall, der
durch Eserin überwunden wurde. Es handelte sich um einen hyperopi-
schen Astigmaten mit beiderseits flaoher Vorderkammer und mark-
haltigen Nervenfasern.

Kayser (83) fand in einem Auge mit Olaukom und schwerer

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488 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Betinitis album., das nach erfolgloser Trepanation der Schmerzen w^en
enukleiert werden mußte, hochgradiges Oedem und Durchblutung
der Netzhaut, schwere Veränderungen der Netzhautgefäße, aber ohne
nachweisbaren Thrombus und stellenweise Abhebung der Retina
durch seröse Flüssigkeitsergüsse.

[Die Erklänmg, welche Keukenschrijver (85) gibt für die
Fälle von Glaukom nach Netzhautablösung, ist folgende: Die abgelöste,
degenerierende Netzhaut bringt giftige Verfallsprodukte in die Augen-
lymphe; durch diese giftige Lymphe werden die Veränderungen verur-
sacht, welche man in solchen Fällen zu beobachten pflegt: Rinden-
star; vorderer Kapselstar im Pupillargebiet; hintere Synechien; eine
neugebildete bindegewebige Membran auf der Iris, welche bei ihrer
Zusammenschrumpfimg das Ektropiimi Uveae verursacht; Verwach-
sung von Hornhaut und Iris in der Kammerbucht. Diese letztere
entzündliche Veränderung veranlaßt das sekundäre Glaukom.

Schonte.]

11. Sympathische Erkrankuns:en.

Referent: Privatdozent Dr. W. Qrüter, Marburg,

1*) A 8 k , Zur Behandlung der Linsenluxationen. Elin. Monatsbl. f. Augen-

heilk. LI. Bd. U. S. 331.
2*) B r 0 0 k , Klinische Beobachtungen über idiopathische Iridozyklitis und

sympathische Ophthalmie. (Ein Beitrag zu Elschnigs Theorie der sympathi-
schen Ophthalmie.) Inaug.-Diss. München und Arch. f. Augenheilk. LXXV.

S. 371.
3*) Calhoun, The report of a case of Sympathie Ophthalmia, develofMng

seven days after Operation. Treated by neo-salvars€ui; recovery. Amerio.

Joum. of Ophth. XXX. p. 107.
4*) Chaillous, Du traitement de rophtalmie sympathique par le salvarsan

et le neosalvarsan. Annal. d'Oculist. T. CXLIX. p. 414 et (Soo. fran9. d'Opht.

congr. du mai.) Annal. d*Oculist. T. CXLIX. p. 396, Arch. d'Opht. XXXTTT.

p. 439 et Clinique Opht. p. 413.
5*) Gramer, Zur Frage der anaphylaktischen Entstehung der sympathischen

Entzündung. Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. U. Bd. II. S. 205.
6*) DehenneetBaillart,A propos de trois cas d'ophtalmie synipathique.

(Soc. fran9. d'Opht., congr. du mai.) Annal. d*Oculist. T. CXTJX. p. 396,

Arch. d'Opht. XXXIII. p. 431 et Oinique Opht. p. 412 et 482.
7*) Deutschmann, Präparate über experimentell erzeugte sympaUiisohe

Ophthalmie beim Affen. (Nordwestdeutsch, augenärztl. Ver.) Klin. MonatsbL

f. Augenheilk. LI. Bd. U. S. 769.
8) — , The pathogenesis of sympathetio Ophthalmitis. Ophthalmosoope p. 664.
9*) D i m m e r , Ein bemerkenswerter Fall von sympathischer Ojmthalmie.

(86. Vers, deutsch. Naturforsch, u. Aerzte, Wien, Abt. f. Ophth.) Klin.

Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. U. S. 602 und Zeitschr. f. Augenheilk. XXX.

S. 464.
10*) Dujardin, Enud^tion präventive d'un oeil ble8s6 suivie d'ophtalmie

sympathique. Joum. des Scienc. m6d. de LUle, 20 sept.
11*)}F ranke, Ueber die Beziehungen der Lymphozjrtose zu AugenvearletEongeo

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Literatur über sympathische Erkrankungen. 489

und zur sympathisohen Ophthaknle. v. Graefes Aroh. f. Ophth. LXXXV.

S. 318.
12*) F u 0 h 8 , A., jun. und Melier, Gibt es eine lokale Anaphylaxie am Auge ?

(85. Vers, deutsch. Naturforsoh. und Aerzte, Wien, Abt. f. Ophth.) ^n.

Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. U. S. 303 und Zeitschr. f. Augenheilk. XXX.

S. 456.
13*) Goldzieher, Zur Pathologie der sympathisohen Augenentzündung.

Virohows Aroh. CCXIH. Nr. 2—3. S. 335.
14) — , Beitrag zur Pathologie der sympathisohen Ophthalmie. Szem^szeti

Lapok p. 25 (ungarisch).
15*) G r a d 1 e , Blood ohanges insympathetic Ophthalmia. ( Joum. of Ophthalm.

and Oto-Laryngol.,february.Vn. p.35.) Ophthalmology. Vol. IX. Nr.4. p.603.
16*) — , Blutbefund bei sympathischer Ophthalmie. (Deutsch, med. Ges. Chicago.)

Münch. med. Wochenschr. S. 900.
17*) Guillery, Ueber Fermentwirkimgen am Auge und ihre Beziehungen

zur sympathischen Ophthalmie III. .^ch. f. Auge^eilk. LXXIV. S. 132.
18*) H e a t h , Sympathetic Ophthalmia, with recovery. (Joum. of Indiana

Stat. med. Assoc. Aug. 15.) Ophthalmology. Vol. X. Nr. 2. p. 351.
19*) H e g n e r , Diskussionsbemerkung zu Nr. 20. Bericht üb. d. 39. Vers. d.

ophth. Ges. S. 40.
20*) Hippel, V., Ueber sympathische Ophthalmie und juvenile Katarakt.

(Das Abderhaldensche Dialysierverfahren bei diesen beiden Erkrankungen,

sowie bei Keratitis parenchymatosa.) Ebd. S. 26.
21*) I m r e , Die sympafchisohe Ophthalmie. Szem^szet Nr. 1. S. 23 — 43 (ungar.).
22) Krailsheimer, Klinische und smatomisch-histologische Demonstra-
tionen von sympathischer Ophthalmie. (Ver. d. Augenärzte Schlesiens und

Posens.) Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. II. S. 252.
23*) K ü m m e 1 1 , Nachtrag zu meiner Arbeit: Versuche einer Serumreaktion

der sympathisohen Ophthalmie, v. Graefes Aroh. f. Ophth. LXXXV.

S. 440 und Bericht üb. d. 39. Vers. d. ophth. Ges. S. 59.
24) L e n c e , Steinbildung im Augeninnem als Ursache einer Ophthalmia

sympathica. Arch. Oftakn. Hispan. Americ. Juni. S. 297.
26) Mansilla, Ophthalmia sympathica nach einer Staroperation. Ibid.

April, p. 194.
26*) Meiler, Zur Frage einer spontanen sympathisierenden Entzündung.

(Ophth. Ges. Wien.) Zeitschr. f. Augenheilk. XXX. S. 246 und 37&
27*) M e n d e , Ein Fall von sympathischer Ophthalmie. (Ges. prakt. Aerzte

zu Mitau, 1. Sept. 1911.) Petersb. med. Zeitschr. S. 24.
28*) Milosohewitsoh, Radmila, Anatomische und klinische Beiträge

ZOT Lehre von der sympathischen Ophthalmie. Inaug.-Diss. Zürich.
29*) M o r a z , L'anaphylaxie dans ses raports avec rophtalmologie. (Diskus-
sionsthema d. Internat, med. Kongr. London, Sekt. f. Ophth.) Khn. MonatsbL

f. Augenheilk. LI. Bd. U. S. 408.
30*) Per Im a n n , Beitrag zur Frage der Amblyopia sympathica (Amblyopia

sympathica maligna?), v. Graefes Arch. f. Ophth. LXXXIV. S. 39.
31) Proctor, Sympathetic Ophthalmia. Texas State Joum. of Med. Fort

Worth, May. IX. Nr. 1.
32*) Bados, Ueber das Auftreten von komplementbindenden Antikörpern

nach Vorbehandlung mit arteigenen Geweben, nebst Bemerkungen über die

anaphylaktische Entstehung der sympathischen Ophthalmie. (IX. Vers. d.

Ungar, ophth. Ges. Budapest.) Zeitschr. f. Augenheilk. XXX. S. 557 (siehe

Zeitschr. f. Immunitätsforschng. Bd. 19. Orig. S. 579) und Szem^zet

8. 326 (ung.).
33*) Bandolph, Two oases of sympathetic Ophthalmia. Transaot. of the

American Ophth. Soo. Vol. XIII. P. U. p. 448.
34) Bisley, Sympathetic optio neuritis. (Wills Hospit. Ophth. Society.)

Ophth. Kecord. p. 156.
85*) Siegrist, Salvarsan gegen die sympathische Augenentzündung. Klin.

Monatsbl. f. Augenheilk. U. Bd. U. S. 657.

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490 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

36) Stock, Ueber anatomische Befunde in verletzten Augen, die wegen
Gefahr der sympathischen Ophthalmie enukleiert worden sind. Ebd. S. 786l

37*) 8 1 o e w e r , Sympathische Ophthalmie und Tuberkulose. Aroh. f. Augen-
heilk. LXXm. S. 155.

38*) Szily, V., Die Bedeutung der Anaphylaxie für die Augenheilkunde.
Klin. Monatsbl. f. AugenheiSc. LI. Bd. I. S. 164 und (Diskussionsthema
d. intemat. med. Kongr. London, Sekt. f. Ophth.) Ebd. Bd. II. S. 409.

39) Weekers, Les S3mdrome8 ooulo-sympathiques. Le Soalpel, 18. maL

40*) Weigelin, Ueber Behandlung der sympathischen Ophthalmie. Klin,
Monatsbl. f. Augenheilk. LU. Bd. I. S. 141.

Perlmann (30) berichtet über einen ungewöhnlichen Fall von
sympathischer Amblyopie bei einem 38 jähr, sonst scheinbar gesmiden
Menschen. Im Anschluß an eine perforierende Bulbusverletzung, die in
kurzer Zeit zum fast völligen Verlust der Sehschärfe führte, entwickelte
sich einige Monate später unter gleichzeitig auftretender allgemeiner
nervöser Schwäche auf dem andern bis dahin völlig gesunden Auge
unter leichten Reizerscheinungen eine Abnahme der zentralen Seh-
schärfe, des Gesichtsfeldes, der Farbenempfindung, eine Ueberempfind-
lichkeit gegen licht und eine Akkommodationslähmung, während der
spätere Befund andauernd normal blieb. Die Enukleation hatte
einen nur vorübergehenden Einfluß auf die Reizerscheinungen des
anderen Auges. Zu erwähnen ist noch, daß die anatomische Unter-
suchung des enukleierten Augapfels keinen Anhaltspunkt für eine sym-
pathische Entzündung ergeben hatte. V e r f. glaubt, daß Schirmer
und Elschnigdazu weit gehen, wenn sie alle bisher veröffentlichten
Fälle von sogenannter Amblyopia sympathica als Simulation oder
Hysterie abtun. Es blieb vielmehr noch die Möglichkeit offen, daß
unsere Einteilung der sympathischen Erkrankung in Beizung und
Entzündung ungenügend sei, daß es außer der sympathischen Amblyo-
pie, die mit den übrigen Reizsymptoüien nach der Enukleation ver-
schwindet, auch eine der Enukleation trotzende Amblyopie gebe,
für die er zum Unterschied von der benignen die Bezeichnung maligne
Amblyopie vorschlägt.

[Aus dem Materiale der I. Augenklinik in Budapest hat I m r e ,
jun. (21) 109 Fälle von ausgebrochener sympathischer Ophthalmie
zusammengestellt. Nebst den interessanteren Daten der Kranken-
geschichten gibt er eine Statistik mit dem folgenden Besultat. Nach
dem Lebensjahre sind die Fälle so verteilt, daß sich unter 20 Jahren
19%, zwischen 20—35 36%, zwischen 35—60 26% und über öO Jahren
19% der Patienten befand. Diese Erfahrungen sind also mit der öfters
betonten Ansicht, daß die jüngeren Individuen eine größere Neigung
zur sympathischen Ophthalmie zeigen, nicht im Zusammenklang.
Im Gegenteil, die Personen von unter 20 Jahren erleiden öfters eine
Verletzung, als die von über 60 Jahren. In bezug auf die Art der Ver-
letzungen findet I. folgende Verteilung:

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Sympathische Ophthalmie. 491

1. Messerstiche, sowie von spitzen Eisenstücken
herrührende Stiche 14,6%

2. Stumpfe Schläge 14,6%

3. Stöße von Hornvieh 12%

4. Zweige, Holzspähne 11,9%

ö. Schußverletzung, Explosion (überwiegend Kap-
sel im Auge) 11,3%

6. Operationen 11%

7. Eisensplitter im Auge 8,3%

8. Mit Perforation verbundene Entzündungen

ohne Verletzung 6%

9. Verletzungen durch Strohhalme und Aehren . 4,5 %

10. Glassplitter-Verletzung 2%

11. Andere Verletzungen 3,8%

Daß die unter 3., 4. und 9. zusammengefaßten Fälle, die als land-
wirtschaftliche Verletzungen betrachtet sein können, eine so große
Projsentzahl (28,4%) austun, ist ja wohl begreiflich, da die Einwohner-
schaft Ungarns dieser Art der Verletzungen am meisten ausgesetzt
ist. Von anderer Seite kommen eben diese Patienten spätestens zur
Behandlung, und sind viel schwerer zu überzeugen über die Nötigkeit
einer präventiven Enukleation, als zum Beispiel ein Arbeiter aus dem
Gewerbestande. Eine traurigerweise zu große Prozentzahl zeigen die
Operationen, obwohl es betont sein muß, daß in 11% die nach einer
Verletzung ausgeführten Operationen (Punktion, Ablation der prola-
bierten Iris usw.) nicht eingerechnet sind. Er betont, daß an der Klinik
in Budapest ein durch perforierende Verletzung geschädigtes Auge
nur dann operiert wird, wenn es unbedingt dringend nötig ist und wenn
kein Zeichen einer schleichenden Zyklitis vorhanden ist. An jenen
verletzten Augen, welche später eine sympathische Ophthalmie ver-
ursacht haben, wurden auffallend oft wiederholte Operationen ausge-
führt. Im ersten Jahre — von der Verletzung gerechnet — ist die
sympathische Entzündung in 66% zum Ausbruch gekommen, zwischen
1 und 3 Jahren 9 %, zwischen 3 — 10 Jahren 9 % ; n«u5h mehr als 10 Jahren
ist in 16% eine sympathische Entzündung aufgetreten, in diesen Fällen
aber wurde die sympath. Ophthalmie durch ein neueres kleines Trauma
verursacht oder spontan aufgetretene Schmerzhaftigkeit des primär
erkrankten Auges eingeleitet. N«u5h kürzerer Zeit als 2 Wochen n8M)h
der Verletzung kamen zwei von ihm beobachtete Fälle vor, 1 mal
nach 8 Tagen, ein anderes Mal nach 12 Tagen ist eine typische sym-
pathische Ophthalmie aufgetreten. Ein Ausbruch nach der Enukleation
des sympathisierenden Auges wurde 3 mal beobachtet. Einmal am
7. Tage nach der Enukleation, einmal nach 14 Tagen und in einem
Falle nach 20 Tagen. Die zwei letzten waren sehr leichte Fälle. In

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492 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

11% der Fälle wurde eine Neuritis resp. PapiUoretinitiß festgestellt,
zum Teil mit ausgeprägter Uveitis zusammen.

I m r e jun., Budapest.]

Ask (1) hebt auf Grund von anatomischen und klinischen
Studien hervor, daß bei sabkonjunktivaler Linsenluxation die Gefahr
einer sympathischen Ophthalmie sehr groß ist und fordert die Ent-
fernung der luxierten Linse.

Gradle (16) untersuchte an dem Material der Prager Klinik
das Verhalten der Lymphozjrtose bei sj^pathischer Ophthalmie und
fand dabei regelmäßig eine Vermehrung der Lymphozyten und eine
mäßige Vermehnmg der großen Mononuklearen im zirkulierenden
Blute. Dieser Befund fehlte bei nicht traumatischen Lridozyklitiden
und perforierenden Verletzungen ohne Iridozykütis. G. glaubt in-
folgedessen, der Lymphozytose eine prognostische Bedeutung bei-
legen zu können, indem das Vorhandensein derselben auf eine be-
vorstehende sympathische Ophthalmie hinweist. Bei Fehlen der Lympho-
zytose sei die Enukleation des verletzten Auges nicht notwendig.

Gradle (15) berichtet über 15 Fälle von perforierender Bulbus ver-
letzimg mit nachfolgender Lridozyklitis. In Uebereinstimmung mit
seinen friiheren Beobachtungen findet er da, wo wegen der Möglichkeit
der sympathischen Ophthalmie enukleiert wurde (in den meisten Fällen
wurde dieser Verdacht durch mikroskopische Untersuchung bestätigt)
eine deutliche Zunahme der mononoklearen Leukozyten (hauptsächlich
der echten Lymphozyten) auf Kosten der polynuklearen. Genauere
Mitteilung eines Falles : Exenteration nach perf or. Verletzung. 3 Jahre
später Lidozyklitis des anderen Auges. Das Blutbild zeigte die eben
beschriebene Veränderung. Nach Exstirpation des Stumpfes des
exenterierten Auges schnelle Heilung mit fast normalem Visus. Mikro-
skopisch fanden sich in diesem Stumpfe Reste von atroph. Aderhaut-
gewebe mit Veränderungen im Sinne einer sympath. Ophthalmie.
Der Wert dieser Blutuntersuchung ist nach Verf. folgender: Eine
Vermehrung der mononuklearen Leukozyten bei perfor. Verletzung mit
nskchfolgender Iridozyklitis zeigt Absorption von zerstörtem, als
Antigen wirkendem Uvealpigment an, so daß mit der Möglichkeit der
sympath. Ophthalmie zu rechnen ist und zwar dann, wenn Absorption
und nachfolgende Sensibilisierung des ganzen Organismus mit einer
Autointoxikation des Körpers zusammentrifft. Ist dagegen das Blut-
bild normal, so ist eine derartige Gefahr nicht vorhanden.

Franke (11) stellte Blutuntersuchungen an rund 100 Patienten
an, die an den verschiedensten Augenerkrankungen litten, um die
Frage zu entscheiden, ob die Lymphozytose bei Augenerkrankungen
irgendwelche diagnostische oder prognostische Bedeutung hätte.
Er konunt zu folgendem Ergebnis: 1. Lymphozytose findet sich bei

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Liymphocytoee, Epiphaninreaktion, Abderhaldensohe Meth. b. eyrnp. Ophth. 493

Verletzungen, die schnell und reizlos heilen und die naoh der Art ihrer
Verletzung nicht zur sympathischen Entzündung zu führen pflegen.
2. Kann Lymphozytose vermißt werden in Fällen, wo man auf Grund
der klinischen Erfahrung mit dem Eintritt der sympathischen Ent-
zündimg rechnen muß. 3. Das Nichtvorhandensein von Lymphozytose
bei Augen, die nach schwerer Verletzung zur Buhe gekommen sind,
gibt keine Gewähr gegen Rezidive. 4. Auffallend häufig ist Lympho-
zytose nach schweren Augenverletzungen, die zur völligen Buhe ge-
kommen sind. 5. Dem Nachweis einer Lymphoeytose bei gympathiseher
Ophthalmie kann keine diagnostische oder prognostische Bedeutung
zuerkannt werden.

K ü m m e 1 1 (23) hat weiterhin 9 Sera, die von Patienten mit
sjrmpathiseher Ophthalmie herrührten, mittels der Epiphaninreaktion
untersucht. Das Ergebnis war weniger günstig als in den früheren
Arbeiten angegeben wurde. Bei 9 Sera von Patienten mit sympathi-
scher Ophthalmie und 10 Sera von Patienten mit lädierter Uvea ergab
«ich in beiden Beihen je 30% i)ositiver Ausfall.

V.Hippel (20) legt sich die Frage vor, ob eine biologische Beak-
tion des Serums von Sympathikem gegenüber Uveagewebe mit der
Abderhaldenschen Methode nachweisbar sei. Er untersuchte 8 Fälle
von sympathischer Ophthalmie in dieser Weise. 3 reagierten positiv,
5 negativ. Sehr steirk nur ein einziger, der auch klinisch ein ganz un-
gewöhnlich schweres Krankheitsbild darstellt. Verwandt wurde zur
Beaktion Ochsenuvea, aus der das Pigment durch Filtration möglichst
entfernt war. Kontrollversuche mit Glaskörper, Linse, Leber, Pla-
zenta, Karzinom, Myom fielen negativ aus. Zur Prüfung der Frage,
ob auch bei anderen Krankheiten die Beaktion positiv ausfällt, wurden
7 Fälle von perforierender Verletzimg untersucht. 4 mal fiel die Beak-
tion positiv aus. Chorioretinitis ergab ein negatives Besultat. Auf
Grund seines Materials kommt v. H. zu dem Schluß, daß die Beak-
tion nicht spezifisch sei; daß der negative Ausfall prognostisch nicht
zu verwerten sei; schließlich, daß für die Theorie der sympathischen
Entzündung die Beaktion bisher keine Bedeutung habe, das der
positive Ausfall nur besage, daß in der Uvea ein pathologischer
Stoffwechsel vor sich gehe. Um weiter zu kommen, schlägt v. H.
vor, im Verlauf der sympathischen Ophthalmie eine wiederholte
Blutuntersuchung vorzunehmen, femer ist der Autor für eine Ver-
feinerung der Methode in dem Sinne, daß weniger Serum (0,5 statt 1,0)
und an Stelle der tierischen, menschliche Uvea, die von einer sym-
pathischen Entzündung herstammt, genommen werde.

Hegner (19) hat in 25 Fällen von Uveaerkrankung das Blut
auf abbauendes Ferment untersucht. Verwandt wurde als Testobjekt
Schweineuvea. Unter diesen Fällen befanden sich 3 mit sympathischer

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494 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Ophthalmie (2 frische, 1 abgelaufener Fall), femer 8 Fälle von Irido-
zyklitis nach perforierender Verletzung, 7 perforierende Verletzungen
mit reaktionsfreiem Wundverlauf, 5 Fälle nicht traumatischer Uv^eitis.
Es ergab sich, daß nicht bloß bei frischer sympathischer Ophthalmie,
sondern auch in allen Fällen von Iridozyklitis nach Perforation und
in einzelnen Fällen von perforierender Verletzung mit reaktionsloaem
Wundverlauf die Reaktion gegenüber Uveagewebe positiv ausfällt.
Bei der weiteren Prüfung der Frage, welchem Teile der Uvea die Bil-
dung von Fermenten zukommt, hat H. die Erfahnmg gemacht, daß auch
die isolierten Pigmentzellen eine lebhafte i)ositive Reaktion geben.
Nach seiner Auffassung kommt nicht dem Pigment, sondern den
Pigmentzellen die wesentliche Aufgabe der Bildung der Fermente zu.

Brock (2) macht statisUsehe Angaben über die in München
von Oktober 1908 bis Mai 1912 beobachteten Fälle von Iridozyklitis
und sympathischer Ophthalmie. Unter 186 Fällen handelte es sich
114 mal um einseitige, 72 mal um doppelseitige Erkrankung. Um
einen Vergleich mit den Angaben Elschnigszu gewinnen, bezeichnet
er auch die Augen, die ein Sehvermögen von weniger als Fingererkennen
in 5 m Entfernung haben, als erblindet; als nicht geheilt dagegen
jene, deren Sehschärfe zwischen 0,5 — 0,1 liegt und als geheilt solche
Fälle,' bei denen die Sehschärfe mehr als 0,5 beträgt. Aus dem Ergeb-
nis der Untersuchung ist als wichtig folgendes hervorzuheben. Im
allgemeinen stehen den 50% doppelseitiger Erkrankimg Elschnigs
38,7% doppelseitiger Erkrankung der Münchener Klinik gegenüber.
In 61,6% verlief das Leiden einseitig. Vergleicht man den Ausgang
der spontanen Iridozyklitis mit dem der sympathischen Ophthalmie,
so ergeben sich erhebliche Unterschiede. Von 16 Fällen, die eine sym-
pathische Ophthalmie zeigten, erblindeten im Sinne Elschnigs
9 = 60%, dagegen fanden sich unter den insgesamt 258 Fällen, die an
ein- und doppelseitiger idiopathischer Iridozyklitis erkrankt waren,
54, die nach Elschnigs Grundsätzen als erblindet anzusehen
waren. Das wären 21% Erbhndungen gegenüber 95% bei sympathi-
scher Ophthalmie. Der Verf. kommt zum Schluß, daß die sogenannte
idiopathische Iridozyklitis sich von der sympathischen Ophthalmie
hinsichtlich der Frage der Doppelseitigkeit des Auftretens, der Prognose
und des Ausgangs wesentlich unterscheide. Infolgedessen könne das
klinische Bild nicht als Stütze der E 1 s c h n i g sehen Hypothese
über die Entstehung der sympathischen Ophthalmie gelten.

V. S z i 1 y (38) berichtet, daß die beim Kaninchen nsich Glaskörper-
reinjektion auftretende anaphylaktische Entzündung der Retina bzw.
Uvea das Bild der „Endophthalmitis'' zeige. In manchen Fällen
besteht aber auch Aehnliehkeit mit der sympathischen Ophthalmie*
Doch ist die Uebereinstimmung keine völlige und ein Bückschluß auf

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Sympathifiohe Ophthalmie als anaphylaküsche Entzündung. 495

das Wesen der sympathischen Ophthalmie ist daraus nicht ohne wei-
teres zulässig.

M o r a X (29) urteilt in seinem Referat über die Bedeutung der
Anaphylaxie in der Augenheilkunde unter anderen über den Versuch,
die sympathische Ophthalmie als anaphylaktisehe Entzündung zu er-
klären, daß das Geistvolle dieser Auffassung wohl zu bewundem ist,
daß wir aber nicht vergessen dürfen, auf welch schwacher Grundlage
sich diese ganze Theorie aufbaut.

B a d o s (32) kommt in einer experimentellen Arbeit über das
Auftreten von komplementbindenden Antikörpern nach Yorbehand-
hing mit arteigenem Gewebe zu folgendem Schluß: Die Isoantikörper
nach Immimisierung mit arteigener Aderhaut ergeben außer mit
Aderhaut-, auch mit Hornhaut- und Nierenaufschwemmimg als Anti-
gene eine vollständige Hemmung der Hämolyse. Aehnlich war das
Verhalten der Hornhaut- und Nierenantisera. Die bei Kaninchen
erzeugten Aderhautantisera geben auch mit heterologen Antigenen
(Binderhomhaut und Binderaderhaut) eine Komplementbindung.
Es ergibt sich daraus, daß die nach Immunisierung mit arteigenen Horn-
haut-, Aderhaut- und Nierenaufschwemmungen gebildeten Isoanti-
körper nicht art- und auch nicht organspezifisch sind. Damit ist der
anaphylaktisehen Theorie der gympathisehen Ophthalmie Elschnigs
eine wesentliche Stütze genommen.

Fuchs jun. (12) und Melier (12) haben Untersuchungen
unter anderem darüber angestellt, ob die sympathische Entzündung
vom Standpunkt der Histo- und Serologie als eine anaphylaktisehe
anzusehen ist. Injektion von Serum, das von Patienten mit sym-
pathischer Ophthalmie stammte, in den Glaskörper von Kaninchen
rief im allgemeinen schwerere Erscheinungen hervor als die Injektion
von artfremdem Serum. Bei Affen verursachte die Injektion von Glas-
körper, der von Augen, die wegen frischer sympathischer Ophthalmie
enukleiert waren, herstammte, schwere Erscheinungen. Es gelang
aber nicht durch intravenöse Injektion von Serum eben solcher Kran-
ker oder Gesunder lokale oder allgemeine Anaphylaxie auszulösen. Eine
anaphylaktisehe Aetiologie der S3mipathischen Ophthalmie halten
die Verf. für sehr unwahrscheinlich, da es bisher nicht gelungen ist,
frei im Blute kreisende anaphylaktisehe Antikörper zu finden. Auch
Komplementbindungs- und Präzipitationsversuche führten zu keinem
Besultat. M. verweist noch insbesondere darauf hin, daß die sympa-
thische Entzündung einen ganz charakteristischen histologischen
Befund zeigt. Die anaphylaktisehe Uveitis ist histologisch von der
sympathischen scharf zu trennen. Die erstere gehört etwa in das
Gebiet der Endophthalmitis septica. Die S3mipathische Ophthalmie
tritt primär allein in der Uvea auf, während die anaphylaktisehe Ent-

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496 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Zündung die verschiedensten Gewebe des Auges, die Netzhaut noch
mehr als die Aderhaut betrifft. Die anaphylaktische Entzündung
besteht in einer primären Gewebsschädigung, welche bis zur Nekrose
des betroffenen Gewebes führen kann. Die der G^ewebsschädigung
folgende reaktive Entzündung ist die anaphylaktische Ophthahnie,
die in ausgesprochenen Fällen eine eitrige ist.

Gramer (5) berichtet über einen Fall von sympathischer &t-
zündung 4 Monate nsich der Entfernung einer in die Vorderkammer
luxierten linse. Das sympathisch erkrankte Auge wurde entfernt
und die anatomische Untersuchung ergab eine Bestätigung der klini-
schen Diagnose. Eigentümlich ist an dem Fall, daß eine schon b^
der ersten Untersuchung konstatierte Schwerhörigkeit geringen Grades
sofort nach der Enukleation derart zunahm, daß der Arzt sich nur
durch Hineinbrüllen ins Ohr mit der Patientin verständigen konnte.
Das Gehör besserte sich dann allmählich wieder unter entsprechender
allgemeiner Behandlimg. Bei einer 3 Monate später vorgenommenen
N«u5huntersuchung fiel dem Arzt auf, daß das Haupthaar sehr spärlich
geworden war. Nach weiteren 2 Monaten war die Patientin fast kahl.
Ein kleiner Kranz von Haaren oberhalb der Ohren war schneeweiß,
ebenso die Wimpern und die Augenbrauen, Achsel- und Schamhaaro
waren ebenfalls verdünnt und sehneeweifi. Verf. hält es für möglich,
daß dieses Krankheitsbild bei dem Fehlen sonstiger Symptome auf
Anaphylaxie beruhen könne.

Guillery (17) berichtet über weitere Versuche, durch Einfüh-
rung gewisser Gifte ins Kaninchenauge eine der sympathisierenden
sehr ähnliche Uveitis hervorzurufen. Es wurde ein Beizzustand
nicht nur am vorbehandelten Auge, sondern auch am nicht vorbe-
handelten erzielt. Den Höhepunkt pflegt die Reaktion nach 5 — 6 Stun-
den zu erreichen. Es zeigt sich deutlich Irishyperämie, Verengung
der Pupille und selbst klinisch wahrnehmbare Exsudation. An den
retinalen Gefäßen sieht man eine deutliche Erweiterung. Am nächsten
Tage ist ein deutlicher Rückgang aller Reizerscheinungen zu kon-
statieren. Mit dem Eintreten der Reaktion geht regelmäßig eine Ten-
sionsemiedrigung einher. Die Einwirkung der Injektionen auf das
Allgemeinbefinden der Kaninchen ist sehr verschieden. Manche Tiere
haben gar keine Beschwerden, andere zeigen dagegen schon nach der
ersten Injektion große Hinfälligkeit, beschleunigte Atmung und mangel-
hafte Freßlust. Eine Gewöhnung konnte nicht nachgewiesen werden.
Manchmal wurde eine recht erhebliche Reaktion im Anschluß an die
intravenöse Injektion beobachtet, ohne daß das vorher injizierte Auge
einen besonderen Reizzustand aufgewiesen hätte. Dieser Zustand
entwickelte sich in einem Zeitraum von 4 — 5 Stunden. Es ist nicht
damit zu rechnen, daß derselbe gerade dann eintritt, wenn man das

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Sympathisohe Ophthalmie. 497

BUntreten einer anaphylaktisohen Reaktion erwarten konnte. Ausge-
sprochene Veränderungen konnten bei der anatomischen Untersuchung
nicht immer festgestellt werden. Bei wiederholter Injektion treten
Veränderungen mit großer Sicherheit ein. Die Stärke der Verände-
rung hängt mehr von der Art der eingeführten Gifte als von der Zahl
der ausgeführten Injektionen ab. Auch kommt die individuelle Reak-
tion des Versuchtieres in Betracht. An einer Reihe von Versuchsproto-
kollen wird das eben Geschilderte näher erläutert. Verwandt wurde bei
diesen Versuchen Ferment von Prodigiosus, Subtilis und Proteus.

Goldzieher (13) beschreibt einen Fall von sympathischer
Ophthalmie, die im Anschluß an eine Hufschlagverletzung des Auges
auftrat. Die klinische Diagnose wurde durch die anatomische Unter-
suchung des enukleierten Auges sichergestellt. Vom Autor wird bei der
anatomischen Beschreibung insbesondere hervorgehoben, daß die
Nervenscheiden der Ziliamerven von einer zelligen Infiltration bevor-
zugt zu sein scheinen, da oft von ganzen Zellenmänteln umgebene
Nervenstämmchen beobachtet werden. Weiterhin läßt sich das Ein-
dringen der Granulationszellen selbst zwischen die Nervenfasern an
vielen Stellen direkt feststellen. G. erörtert schheßlich die Theorien
über die Entstehung der sympathischen Entzündung. Nach seiner
eigenen Ansicht kommt die Uebertragung auf dem Wege der Ziliar-
nerven und zwar nicht in Form der Reizübertragung, sondern in Form
der echten Neuritis bzw. Perineuritis zustande. Die durch die fort-
geleitete Entzündung bedingte Degeneration der Nervenelemente soll
nicht allein bis ins Zentrum gelangen, sondern auch zentrifugal auf
den präformierten Nervenbahnen fortschreiten können.

Meiler (26) beobachtete 2 Fälle von spontaner Uveitis, die
anatomisch weitgehende Aehnliehkeit mit dem Bild der sympathischen
Entzündung hatten. In dem ersten Fall war nur das eine Auge erkrankt.
Es handelte sich um eine 54 jähr. Frau, die seit 5 Monaten eine schwere
Iridozyklitis auf dem rechten Auge hatte. Eine Iridektomie führte
keine Bessenmg herbei. Deswegen wurde 32 Tage später die Enukle-
ation ausgeführt. Histologisch zeigte sich die gleiche Infiltration
wie bei der sympathischen Entzündung. Es waren besonders Iris und
Ziliarkörper betroffen. Auch in der Netzhaut fanden sich einzelne
Herde mit epitheloiden Zellen. Entlang den Gefäßen durch die Sklera
waren ebenfalls die kleinzelligen Infiltrationen festzustellen. An der
Außenseite der Sklera fanden sich zahlreiche Knötchen mit epitheloiden
Zellen. In dem 2. Fall erblindeten beide Augen an spontaner Irido-
zyklitis. Das erste Auge ging in wenigen Wochen verloren. Es wurde
wegen Drucksteigerung eine Iridektomie gemacht. Ca. 3 Monate
später erkrankte das zweite Auge und erblindete an Iridozyklitis.
Auch in diesem zweiten Falle zeigte die anatomische Untersuchimg

Jahresbericht f. Ophthalmologie. XLIV. 1918. 32

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498 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

das Bild der sympathisierendeD Entzündung. Iris und Ziliarkörper
waren tumorartig verdickt. Ebenso fanden sich in der verdickten
Chorioidea zahlreiche Riesen- und epitheloide Zellen. Hervorzuheben
wäre noch eine umschriebene Nekrose in der Pars plana des Ziliar-
körpers an der Grenze der Ora serrata. Auch die Sklera zeigte eine
ausgesprochene Beteiligung an dem Entzündungsprozeß. Im Sehnerv
fand sich 3 mm hinter der Papille ein einzelnes Epitheloidzellenknöt-
chen. Nach Ansicht des Verf. ist man trotz der Iridektomie nicht
berechtigt, die genannten Fälle denen mit perforierender Verletzung
gleichzustellen, da aus dem anatomischen Bilde hervorgehe, daß die
Iritis zur Zeit der Enukleation die gleiche gewesen sei wie zur Zeit der
Iridektomie.

Deutschmann (7) demonstriert Präparate von experimen-
tell erzeugter sympathischer Ophthalmie beim Affen. Die Präpc^ate
beziehen sich auf die im Vorjahre referierte in Graefes Archiv
erschienene Arbeit.

Miloschewitsoh (28) berichtet über mehrere Fälle von
sympathischer Entzündung. In 2 Fällen konnte die klinische Diagnose
durch die mikroskopische Untersuchung hergestellt werden. In einem
weiteren Fall, wo klinisch das Bild der sympathischen Entzündung
bestand, ergab die mikroskopische Untersuchimg ein negatives Resul-
tat. Schließlich wird noch ein Fall erwähnt, wo im Anschluß an eine
Pulververletzung, ohne daß eine Perforation nachgewiesen werden
konnte, sich eine sympathische Entzündung entwickelte.

D e h e n n e (6) und Baillart (6) legten sich gelegentlich eines
schweren Falles von sympathischer Ophthalmie, wo das sympathi-
sierende Auge noch einen Visus von ^/^q hatte, die Frage vor, ob man
das sympathisierende Auge entfernen solle oder nicht. Es wurde der
Versuch gemacht, das sympathisierende Auge zu erhalten; aber nach
mehreren Rezidiven schritt man dennoch zur Enukleation. Das andere
Auge heilte daraufhin vollkommen ab.

D i m m e r (9) berichtet über Besserung des sympathisierenden
Auges durch eine interkurrente fieberhafte Angina. Es handelte sich
um eine Komeaverletzung mit Iriseinheilung bei einem 10 jähr. Kna-
ben. 3 Wochen nach der Verletzung fand sich eine schwere PapiUo-
retinitis und Iritis. 2 Wochen später auf dem andern Auge ebenfalls
eine Iritis und Papilloretinitis. Beiderseits stellte sich eine zunehmende
Verdickimg der Iris mit Knötchenbildung ein. Es trat dann eine
fieberhafte Angina auf. Während derselben ging die Irisverdiokung
an dem verletzten Auge etwas zurück. 10 Wochen nach der Verletzung
Enukleation des verletzten Auges. Das sympathisierende Auge zählte
Finger in 3 m Entfernung. Während einer abermaligen Angina mit
Bronchitis trat eine überraschende Besserung der Sehschärfe auf

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Sympathisohe Ophthalmie. 499

(% biß fast %). Am Fundus fanden sich nur noch geringe Erschei-
nungen an der Papille und der Retina, in der Peripherie Herde von
Chorioiditis sympathica. 3 Jahre später stellte sich Katarakt ein. Die
anatomische Untersuchung des enukleierten Auges ergab charakte-
ristische Verändenmgen im Sinne einer sympathischen Entzündung.
Bei der Oeffnung des Bulbus sah man schon makroskopisch zahlreiche
weiße Herde. Die Herde bestanden aus Wucherungen pigmentloser,
aus den Pigmentepithelien hervorgegangener Zellen.

D u j a r d i n (10) beobachtete den Ausbruch einer sympathischen
Entzündung 10 Tage nach der Enukleation des verletzten Auges. Es
handelte sich um einen 20 jähr. Patienten, der sich bei der Arbeit eine
die Sklera perforierende EisenspUtterverletzung zugezogen hatte. Der
Magnet versuch war negativ. Später fand sich der Eisensplitter im
Ziliarkörper. 43 Tage nach der Verletzung wurde enukleiert, nachdem
sich inzwischen Iridozyklitis eingestellt hatte. 10 Tage nach der Enuklea-
tion des verletzten Auges plastische IridozykUtis auf dem bis dahin
gesunden linken Auge. Unter der Anwendung von Quecksilber und
Atropin wurde trotz eines Rezidivs schließlich ein Visus von 0,8 er-
reicht.

Bandolph (33) demonstriert einen Knaben, bei dem ca. 6 Wo-
chen nach perforierender Verletzung eines Auges sympathische Oph-
thalmie des anderen beobachtet wurde. Nach sofortiger Enukleation
erfolgte 4 monatliche Behandlimg mit Atropin und großen Mengen
Natr. salieyL, die gut vertragen wurden, danach mit Inonktionskur und
Jodkali. In dieser Zeit schwankten die Beizsymptome erhebUch.
Heilung mit zahlreichen Synechien und S = ^/^q, nach 2 Jahren S = ^/g.
In einem 2. Fall trat die sympathische Ophthalmie 6 Wochen nach
Verletzxmg durch Peitschenschlag auf. Ausheilung mit Erreichimg
guter Sehschärfe und Erwerbsfähigkeit. Frühzeitige Enukleation
wertloser Augen ist dringend ratsam.

[In einem Fall von sympathischer Ophthalmie bei einem 71 jähr.
Mann versuchte M e n d c (27) die Behandlung von Gifford (5 mal
täglich 2,0 Aspirin). Nachdem ein Deüriumanfall (nach Aspirin) ver-
gangen war, trat die gute Wirkung der Behandlung klar zutage, die
Entzündungen waren geschwxmden; das Sehvermögen stieg von ^/^q
auf */2o und die Pupille, die sich nicht erweitem ließ, wirkte gut auf
die Mydriatika. W e r n c k e , Odessa.]

H e a t h (18) beobachtete eine stürmische sympathische Ophthalmie
4 Tage nach der Enukleation des verletzten, einen Stahlsphtter ent-
haltenden Auges. Unter lokaler Anwendung von Atropin und Dionin
bei Allgemeinbehandlung mit großen Mengen Natrium salicyl. und TJng.
cinereum nebst subkutanen Injektionen von Pilokarpin und Nitro-
glyzerin trat vollständige Wiederherstellung der Sehschärfe ein. In

32*

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500 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

der Diskussion teilt W o r r a 1 1 mit, daß er eine infizierte Verletzung
eines Auges und sympathische Neuritis optici des anderen (ohne Zyklitis)
unter Bettruhe, Atropin, Inunktionskur, Salizyl und innerlich ge-
reichtem Pilokarpin mit guter Sehschärfe beider Augen hat ausheilen
sehen und rät deshalb konservatives Verhalten, während B a v d i n
auf Grund einer schlechten Erfahrung für Exenteration bald nach der
Verletzung oder Enukleation nach einigen Wochen eintritt.

Miloschewitsch (28) konstatiert bei der Darreichung
hoher Salizyldosen einen günstigen Einfluß auf den Krankheitsverlauf.

Siegrist (35) vertritt die Ansicht, daß der Erreger der sympa-
thischen Ophthalmie mit dem Erreger der Syphilis große Aehnlichkeit
besitzt. Als Beweis für seine Auffassung hat S. mehrere Patienten mit
sympathischer Ophthalmie mit Salvarsan behandelt und berichtet,
dabei günstige Erfolge erzielt zu haben. Im ersten Fall handelte es
sich um einen 60 jähr. Mann, der sich eine perforierende Verletzung
zugezogen hatte. Ca. 6 Wochen nach der Verletzung wurde das ge-
schrumpfte Auge, da sich neue Reizerscheinungen eingestellt hatten,
enukleiert. Dennoch brach 8 Tage später die sympathische Entzündung
auf dem andern Auge aus. Die histologische Untersuchung des enukleier-
ten Auges ergab das klinische Bild der sympathisierenden Entzündung.
Es wurde Schmierkur gemacht. Wiederholte Rezidive. Nach einer
Injektion von 0,3 Salvarsan machte sich schon 3 Tage später eine auf-
fallende Besserung des Visus imter völliger Aufhellung des Glaskörper
bemerkbar. Der 2. Fall betrifft einen 32 jähr. Zimmermann, dessen
linkes Auge durch ein Stück Holz verletzt worden war. Es handelte
sich um eine perforierende Homhautverletzung mit Irisvorfall. Der
Prolaps wurde erst später, nachdem sich eine septische Iritis eingestellt
hatte, abgetragen. Ca. 5 Wochen nach der Verletzung zeigte sich eine
Iritis an dem gesunden Auge. Es wurde eine entsprechende Therapie
und eine Quecksilberkur eingeleitet. Am 26. Januar I9I2 wurde der
Patient, der bisher von einem anderen Augenarzt behandelt worden
war, in die Bemer Augenklinik aufgenommen. Die Wassermann-
reaktion war negativ. Es wurde außer der sonst üblichen Therapie
3 mal im Abstand von mehreren Wochen eine intravenöse Salvarsan-
injektion (0,3) gemacht. Nach jeder Injektion wxirde zunächst eine
Verschlechterung des krankhaften Zustandes festgestellt. Starke
Reizung, vermehrte Exsudation, Verminderung der Sehschärfe und
bei den beiden letzten Injektionen auffallende Lichtscheu und Tränen-
fluß. Immer wiu*den aber nach den Injektionen die Verhältnisse besser
als sie vor der letzten Salvarsaninjektion waren. S. glaubt daher die
Vermutung aussprechen zu dürfen, daß das Salvarsan mit zu dem
guten Erfolge der Therapie beigetragen habe, und schlägt vor, bei
entsprechenden Fällen dieses Mittel zu versuchen. Zum Schluß bringt

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Behandlung der sympathischen Ophthalmie mit Salvarsan. 501

er nooh einen von Q u i n t beobachteten Fall, wo ebenfalls naoh Sal»
varsaninjektion ein sohneller Umschlag eintrat. Es handelte sich
um eine schwere sympathische Ophthalmie, die 6 Wochen nach einer
zu kosmetischen Zwecken vorgenommenen Operation einer Cataracta
calcarea ausbrach. Es bestand das Bild einer Chorioiditis sympathica
mit großer Ablatio retinae. Quecksilber versagte. Nach 0,5 intra-
venöser Salvarsaninjektion schnelle und anhaltende Besserung.
2 Monate später gute Sehschärfe; die Ablatio war vollkommen ver-
schwunden.

C a 1 h o u n (3) sah 7 Tage nach Ausführung einer Iridektomie
wegen Sekundärglaukoms Iritis des operierten und sympathische
Ophthahnie des anderen Auges auftreten. Sofortige Enukleation des
sympathisierenden Bulbus, Behandlung im verdunkelten Zimmer
mit Atropin, Dionin, Natr. salicyl. Quecksilber, Jodkali, Hexamethy-
lenamin. Die Entzündung nahm auch noch 4 Tage nach intravenöser In-
jektion von 0,7 Salvarsan zu. Dann trat Heilung mit zunächst halber
später nach Angabe des Patienten voller Sehschärfe ein. C. schreibt dem
Salvarsan einen wesentlichen Anteil an dem guten Ausgang zu.

Chaillous (4) berichtet über 2 Fälle von sympathischer
Ophthahnie, in denen eine erfolgreiche Behandlung mit Salvarsan und
Neosalvarsan durchgeführt worden ist. In dem ersten Fall handelte
es sich um einen jungen Menschen, bei dem 6 Wochen nach einer Ver-
letzung des Unken Auges das rechte Auge von der sympathischen Irido-
zyklitis betroffen wurde. Nach 2 intravenösen Injektionen von 30 centigr.
stieg die Sehschärfe, die auf ^/^q gesunken war, auf t/^q, und die entzünd-
lichen Erscheinungen gingen schnell zurück. Die Sehschärfe hat sich
gehalten. In dem 2. Fall von s^'mpathischer Ophthalmie, wo nur noch
Liohtempfindung bestand, stieg im Verlauf von 6 intravenösen Injek-
tionen von 30 centigr. Neosalvarsan die Sehschärfe auf */^q. C. schlägt
vor, stets Salvarsan zu injizieren, sowohl dann, wenn Enukleation zur
Vermeidung einer S3mapathi8chen Entzündung gemacht worden ist,
als auch dann, wenn die Enukleation in Rücksicht auf den Verlauf
nicht notwendig erscheint.

. Weigelin (40) hatte günstige Erfolge bei der Behandlang der
sympathischen Entzündung mit 4% subkonjunktivaler Kochsalz-
injektion kombiniert mit 2% subkonjunktivaler Injektion von Natrium-
jodat Es wurden allerdings nebenher Schmierkur, Sahzylschwitz-
kuren, Blutentziehimgen usw. gemacht.

S t o e w e r (37) erörtert an der Hand von 2 Fällen die Frage des
Zusammenhangs zwischen sympathischer Ophthalmie und Tuberknlose.
In dem ersten Fall handelte es sich um einen 21 jähr. Arbeiter, bei
dem im Anschluß an eine perforierende Skleralverletzung des rechten
Auges sich eine Iritis dieses Auges und ca. 6 Wochen später eine schlei-

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502 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

ohende Iridozyklitis des anderen Auges eingestellt hatte. Die Entzün-
dung wurde zunächst für sympathisch gehalten und mit Schmierkur
und Skopolamin behandelt. In Rücksicht auf den unbefriedigenden
Erfolg wurde eine diagnostische Tuberkulininjektion gemacht, die eine
Allgemeinreaktiön und eine etwas stärkere Füllung der Irisgefäße des
verletzten Auges herbeiführte. Neben der Schmierkur wurde deswegen
Injektion von Bazillenemulsion gemacht und Besserung erzielt. Der
Patient entzog sich später der Behandlung. Bei der Nachuntersuchung
wurde eine erneute Verschlimmerung festgestellt. Benzosalin in hohen
Dosen versagte. Deswegen wurde wiederum Tuberkulinkur ange-
wandt. Das Auge erholte sich. Die Descemet sehen Beschläge
verschwanden. S t. faßt das Krankheitsbild als sympathisch auf und
ist geneigt, entsprechend der Auffassung von Bernheimer und
Z i r m der Allgemein-Tuberkulinbehandlung einen günstigen Einfluß
auf den Verlauf der sympathischen Ophthalmie zuzuschreiben. In
einem 2. Fall hatte sich im Anschluß an eine Operation des linken
Auges eine beiderseitige Iridozyklitis entwickelt, die jeder Behand-
lung trotzte. Die Erkrankung wurde vom behandelnden Arzte als
sympathisch angesprochen. 2 Jahre später Extraktion einer reifen
Katarakt auf dem rechten Auge. Wenige Tage nach der glatt ver-
laufenen Extraktion trat eine fibrinöse Iritis auf dem zuletzt operierten
Auge auf. Unter energischer Schmierkur und Darreichimg von Jod
langsam Heilung. Ca. 3 Wochen darnach sollte eine Diszission
der Sekundaria vorgenommen werden. Das rechte Auge zeigte jedoch
zahlreiche Descemet sehe Beschläge und das Kammerwasser war
getrübt. Um Tuberkulose nicht zu übersehen, wurde Tuberkulininjek-
tion gemacht. Es trat eine allgemeine und lokale Reaktion auf. Infolge-
dessen wurde Tuberkulininjektion gemacht. Nach glatter Abheilung
der Reizerscheinungen am rechten Auge wird die Diszission ohne be-
sondere Störung vorgenommen. Die beiden Fälle sind ein neuer Beweis,
wie sehr sich Tuberkulose und S3mapathische Uveitis gleichen können.

12. Erkrankungen der Netzhaut.

Referent: Dr. Horovitz, Assistent der Kgl. Universitäts-
Augenklinik Würzburg.

1*) Agrioola und T h i e s , Zur Kenntnis der sekundären Netzhauttuber-
kulose. KUn. Monatsbl. f. AugenheUk. LI. Bd. I. S. 20.

2*) Alt, Remarks on holes in the maoula lutea and fovea centralis witii the
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Bull, de la Soc. beige d'Opht. Nr. 36. p, 43.

— , Retinitis externa ossificans unter dem Bilde des subretinalen Tumors.

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32*) C 1 a r k e , An unusual arrangement of opaque nerve-fibree. Proceed. oC

the Royal Soc. of Med., Sect. of Ophth. Vol. VI. p. 102.
33*) C o a 1 8 , Der Verschluß der Zentralvene der Retina, v. Graefee Aroh. f.

Ophth. LXXXVI. S. 341.
34*) — On the preservation of visual field after obstruction of the oentral ar-

tery of the retina. Royal London Ophthalm. Hosp. Report Vol. XTY-

P. I. p. 71.
35*) — , Visibles anastomoses on the papiUe after obstruction of the oentral arteiy.

Ibid. p. 78.
36) C o r i a t , Amaurotic family idiocy. Arch. of Pediatrics. June, XXX. Nr. 6.
37*) Coutela et Chenet, R^tinite h^morragique ä, forme ciroin^e. (Soc

d'Opht. de Paris.) Annal. d'Oculist. T. GL. p. 210, Arch. d'Opht. XXIIL

p. 652 et Glinique Opht. p. 470.
38*) Gramer, Vorstellung eines Falles von juveniler Glaskörperblutung infdge

von Periphlebitis retinalis mit proliferierenden Erscheinungen auf tub^-

kulöser Grundlage. Klin. Monatsbl. f. Augenh. LI. Bd. I. S. 520.
39) Crampton, Glioma of the retina. (Section Ophthalm., Coli, of Physi-
cians of Philadelphia.) Ophth. Record p. 383. (Der Fall betrifft einen

5 jährigen Knaben und ist ohne besonderes Interesse.)
40*) Darier, R^ultats du traitement du d^coUement r^tinien (20 annte

d'exp6riences). Glinique Opht. 1914. p. 611.
41*) — , Angiomatose r6tinienne (maladie de v. Hippel). Ibid. p. 679.
42*) Deutschmann, Zur Heilung von Netzhautablösung. ELlin. MonatsbL

f. Augenheilk. LI. Bd. II. S. 762.
43*) Discussion of the subject: „Vascular and other retinal changes in as-

sociation with general disease." (Ophth. Society of the United Kingdom.)

Ophth. Review p. 187.

44) Duhot et Pierret, Amauroses et amblyopies par Ischämie Bucc^dmnt
aux h^morragies. Echo m^. du Nord, 27 avril.

45) D u t o i t , La röle 6tiologique de la tuberculose dans les affections du nerf
optique et de la r6tine. Action curative de la tuberculine. Glinique Opht.
p. 196. (Der die Netzhaut betreffende Teil bringt im wesentlichen eine kurze
Aufzählung früher veröffentlichter Fälle von tuberkulösen Hauterkrankungen
und gibt Anschauungen verschiedener Autoren wieder.)

46*) E 1 s c h n i g , Zur Kenntnis der primären Netzhauttumoren. Wien. med.

Wochenschr. Nr. 43.
47*) — , Ueber die operative Behandlung der Netzhautablösimg. (86. Vceb.

deutsch. Naturforsch, u. Aerzte, Wien, Abt. f. Ophth.) Klin. Monatsbl. f.

Augenheilk. LI. Bd. U. S. 599, Zeitschr. f. Augenheilk. XXX. S. 452 und

Mediz. Klinik S. 1888.
48*) — , Ueber Netzhauttumoren. (85. Vers, deutsch. Naturforsch, u. Aerzte,

Wien, Abt. f. Ophth.) Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. 11. S. 607

und Zeitschr. f. Augenheilk. XXX. S. 458.
49*) E m a n u e 1 , Ueber die Behandlung der Netzhautablösung. Klin. Monatebl.

f. Augenheilk. LU. Bd. I. S. 151.
50*) — , Ueber Erfolge bei der Behandlung der Netzhautablösung. (Aerztl. Ver.

Frankfurt a. M.) Münch. med. Wochenschr. S. 2544 u. Mediz. Klinik S. Id56.
51*) F e h r , Die Kombination von Punktion und Druckverband zur Behandlung

der Netzhautablösung, v. Graefes Arch. f. Ophth. LXXXV. S. 336.
52*) F i s h e r , Drawing of semilunar retinal haemorrhages. Proceed. of the

Royal Soc. of Med., Sect. of Ophth. Vol. VI. p. 21.
53*) Fleischer, Beitrag zur Lehre von der tuberkulösen Natur der Peri-
phlebitis adolesoentium. (Verein der württemb. Augenärzte.) Klin. Mo-
natsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. II. S. 245.
54*) Fliescher, Ein Fall von Glioma retinae mit Phthisia bulbi. Inaug.-

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Literatur über Erkrankungen der Netzhaut. 505

55*) Freeland, Fergus, Subjeotive oolour sensations in retinitis pigmentosa.

Ophth. Review p. 1. ! •

56*) Frenkel et Dide, B^tinite pigmentaire avec atrophie papillaire et

ataxie c^r6belleux familiales. Revue neurologique, 15 juin. Nr. 11.
57*) Funccius, Das sogenannte Kolobom der Macula lutea. Inaug.-Diss.

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58*) Gallemaerts, Gliome de la r^tine. Bull, de la Soo. beige d'Opht.

Nr. 35. p. 19.
59*) G e n e t , Gliome de la r^tine. Joum. des MM. praot. de Lyon et de la Region»

31 janvier.
60*) Gilbert, Ueber juvenile Gefäßerkrankungen des Auges (nach Beobach-
tungen an Regenbogenhaut, Netzhaut und Sehnerv). Ber. üb. d. 39. Vers.

d. ophth. Ges. S. 47 und Aroh. f. Augenheilk. LXXV. S. 1.
61*) — , Ueber intraokulare Tuberkulose. (Aerztl. Ver. München.) Berl. klin.

Woohensohr. 1914. S. 92.
62*) — , Ueber Erkrankungen der Zentralgefäße des Sehnerven. Ebd.
63*) Ginsberg, Markhaltige Nervenfasern in der Netzhaut. (Berlin. Ophth.

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64*) — , Gefäßtumor der Netzhaut. Ebd. S. 345.
65*) G o u d i e , Detachment and re-attachment of the retina. (Royal Society

of Med.) Ophth. Review p. 222.
66*) G r a d 1 e , A hitherto undescnbed anomaly of the macular retina. Ophth.

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67*) Greenwood, Early fundus signs of arteriosclerosis. Annais of Ophth. p. 248.
68*) Grimsdale, Exudation of retina with dilated vessels. Proceed. of the

Royal Soo. of Med., Sect. of Ophth. Vol. VI. p. 92.
69*) Gros, Embolie der A. centralis retinae bei zilioretinsdem Gefäß. (Med.

Ges., Gießen.) Deutsch, med. Wochenschr. S. 1706 u. Mediz. Klinik S. 1225.
70*) Großmann, Ueber die im Frühjahr 1912 in der Provinz Sachsen und in

Thüringen beobfiichteten Fälle von Hemeralopia epidemica und Xerosis

conjunctivae epithelialis. Inaug.-Diss. Halle.
71*) Günther, Einseitige Retinitis pigmentosa. Charit^- Annalen. XXXV, II.

Jahrg.
72*) Hager, Unusufid retinal lesion. (Chicago Ophth. Society.) Ophth. Record

1914. p. 42.
73*) H a j a n o , Ein Beitrag zur Kenntnis der Retinitis exsudativa, v. Graefes

Arch. f. Ophth. LXXXIV. S. 30.
74*) H a r b i t z , Familiäre amaurotische Idiotie. Arch. f. Augenheilk. LXXIII.

S. 140.
75*) Harm an, Complete detachment of the retina followed by Iritis: Spon-

taneous replacement three months later. Proceed. of the RoyaJ Soc. of Med.,

Sect. of Ophth. Vol. VI. p. 108.
76) — , A case with new growth causing detachment. (Royfid Society of Medic.)

Ophth. Review, p. 385. (Ohne nähere Angaben.)
77*) Harms, C, Arbeiten aus dem Gebiete der Pathologie des 2ientralgefäß-

systems der Netzhaut, v. Graefes Aroh. f. Ophth. LXXXIV. S. 101.
78) — , Ueber Retinitis exsudativa (Retinitis haemorrhagica externa Coats).

(Ver. d. württemb. Augenärzte.) Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. IL

S. 245 (nicht referiert).
79*) — , At3rpi8che Retinitis circinata besonderer Art. Centralbl. f. prakt. Augen-
heilk. S. 339.
80) — , Demonstration seltener Hintergrundsbefunde (Verschiedenes). Ber. ü. d.

39. Vers. d. ophth. Ges. S. 411 (ohne nähere Angaben).
81*) H e g n e r , Embolie der Arteria centralis retina«. (Naturwissenpch.-med.

Ges. Jena.) Berl. klin. Wochenschr. S. 617.
82*) H e i n r i c y , Klinische Beiträge zur Degeneratio circinata retinae (Retinitis

circinata [Fuchs]) mit besonderer Berücksichtigung der atypischen Formen

des Krankheitsbildes. Inaug.-Diss. Tübingen.
83*) — und Harms, Klinische Beiträge zur Degeneratio circinata retinae

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506 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

(Retinitis circinata [Fuchs]) mit besonderer Berücksichtigung der atypischen
Formen des Krankheitsbildes, v. Graefes Arch. f. Opth. LXXXVI. S. 514.
(Referat siehe Nr. 82.)

84*) H e ß , V., üebereine bisher nicht bekannte Ursache schwerer eitriger Chorio-
Retinitis mit Netzhautablösung. Arch. f. Augenheilk. LXXIV. S. 227.

85*) Hill, E., The significance of arteriosclerosis in the fundus oculi. ( Joum.
of Ophthalm. and Oto-Laryngol. january.) Ophthcdmology. Vol. IX. Nr. 4.
p. 550.

86*) Hippel, E. v., Ueber einen bisher nicht bekannten ophthalmoskopischen
Befund. KHn. Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. I. S. 257.

87*) — , Kurzer Bericht über das Ergebnis einer Umfrage betr. das gehäufte Vor-
kommen von Hemeralopie mit Xerose im Frühjahr 1912. Ebd. S. 603. (Re-
ferat siehe Großmann Nr. 70.)

88*) — , Tuberkulose als Ursache von Netzhautablösung. Ber. ü. d. 39. Vers,
d. ophth. Ges. S. 385.

89*) H o e V e , van der, Oogafwijhingen by doofstomheid. Nederl. Tijdschr.
V. Geneesk. I. p. 664.

90*) H o 1 1 h , Weitere Erfahrungen mit Sderectomia praeaequatorialis bei
Netzhautablösung und Myopie. Ber. ü. d. 39. Vers. d. ophth. Ges. S. 179.

91*) H o o r , V., Glaucome et d^ollement de la r^tine. Arch. d'Opht. XXXITT.
p. 175.

92*) H o o r e n s , Epanchement sanguin retror^tinien organis^. Bull, de la Soc.
belg. d'Opht. Nr. 35. p. 11.

93) Jackson, Angiomatosis of the retina. (v. Hippels disease.) (Colorado
Ophth. Society.) Ophth. Record p. 199 (gibt eine Darstellung der v. Hippei-
schen Krankheit; daran anschließend berichtet B a n e über einen von ihm
beobachteten Fall der Erkrankung).

94*) Jacqueau, Gliome oculaire bilateral. (Soc. d*Opht. de Lyon.) dinique
Opht. p. 733 et Lyon M6d., 14 sept.

95*) James, Crater-like hole on the diso, with maoular changes. Ophth. Review
p. 38.

96*) — , Albuminurie retinitis. Ibid. p. 164.

97*) Janschke, Ueber Netzhautblutungen bei Steigerung des allgemeinen
Blutdrucks. Inaug.-Diss. Jena.

98*) I c h i k a w a , Ueber den ophthalmoskopischen Befund der Area oentrahs
des albinotiBchen Auges. Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. II. S. 9.

99*) J e ß , Ueber experimentelle Netzhautveränderungen. Ebd. LH. Bd. L
S. 150.

100*) Igersheimer, Syphilis und Auge. VH. Mitteilung. Beitrag zur Klinik
und pathologischen Anatomie der Augensyphilis, v. Graefes Arch. f. Ophth.
LXXXIV. S. 48.

101*) Ischreyt, Die Grenese der Netzhautablösung. (Sitzimg prakt. Aerzte
in Libau 11. X. 1912.) Petersb. med. Zeitschr. p. 160.

102*) Ishihara, Zur Aetiologie der idiopathischen Hemeralopie bzw. Xerosis
conjunctivae. Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. I. S. 596.

103*) Kahn, M. H., Post mortem ophthalmoscopy: segmentary intravasoular
coagulation. Med. Record. May 3. LXXXIII. Nr. 18.

104*) K a y 8 e r , Präparate eines Bulbus mit Glaukom und schwerer Retinitis
albuminurica. (Ver. d. württemb. Augenärzte.) Klin. Monatsbl. f. Augen-
heUk. LU. Bd. I. S. 141.

105*) K n a p p , On some forms of retinal tuberculosis. (Americ. Ophth. Society.)
Ophth. Record p. 368 and Transact. of the Americ. Ophth. Soc. Vol. Xm.
P. II. p. 486.

106*) — , Ueber einige Formen der Netzhauttuberkulose. Arch. f. Augenheilk.
LXXV. S. 259.

107*) Retinal changes in adolescents. Arch. of Ophth. January.

108*) — , Ueber Netzhautveränderungen des Jünglingsalters. Arch. f. Augenheilk.
LXXIV. S. 105.

109*) K o b e r , Klinische Untersuchungen über den Verschluß der Netzhant-

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Literatur über Erkrankungen der Netzhaut. 507

zentralarterie. Inaug.-Diss. Tübingen u. Beitr. z. Augenheilk. H. 85. S. 405.
110^) Koll, Behandlungsmethoden der Netzhautablösung. Zeitschr. f. ärztl.

Fortbildung Nr. 4.
111*) Kotler» Traitement du d^ooUement de la r^tine par les injeotions d'air

st^rilis^ dans le vitr6. Th^e de Nancy.
112*) K r a u ß , F., Pseudo-glioma in children. Ophthahnology. Vol. IX. Nr. 3.

p. 358.
113) — , Pseudoglioma with mioroscopic report. (College of Physic. of Phila-
delphia.) O^hth. Record p. 265. (Der gleiche Fall wie 112.)
114*) — , W., Demonstration eines sehr seltenen Augenhintergrundbefundes mit

Verlagerung der Durohtrittsstelle der Zentralgefäße. Ber. ü. d. 39. Vers.

d. ophth. Ges. S. 380.
115*) Kümmel, Zur Frage der Netzhautablösung, v. Graefes Aroh. f. Ophth.

LXXXIV. S. 317 und (Aerztl. Bezirks- Ver. Erlangen) Münch. med.

Woohensohr. S. 380.
116*) Lafon, Pigmentation annulaire de la r6tine. Aroh. d'Opht. XXXIII. p. 634.
117) Lawford, Late ohangee in thrombosis of retinsJ vessels. Transact.

of the Ophth. Soo. of the Unit. Kingd. Vol. XXXTTI. p. 92.
118*) Lehmann, 2 Fälle von Lochbildung in der Makula. (Berlin. Ophth.

Ges.) Centralbl. f. prakt. Augenheilk. S. 39.
119*) Leplat, Kyste ou oystioerque de la partie ciliaire de la r^tine. Bull.

de la Soo. beige d'Opht. Nr. 35. p. 9.
120*) Lerperger, Ablatio retinae mit Retinitis proliferans externa. Klin.

Monatsbl. f. Augenheük. LH. Bd. I. S. 285.
121) Liebermann, v. jun., Ein Fall von Cysticercus intraocularis. Ebd.

und Szem^szet p. 312 (ungar.).
122*) — , Retinitis albuminurica infolge von Schwangerschaftsnephritis durch

Unterbrechung der Schwangerschaft geheilt. Zeitschr. f. Augenheilk.

XXX. S. 556.
123*) Lindenfeld, Ueber „Spontanheilung" von Glioma retinae, v. Graefes

Arch. f. Ophth. LXXXVI. S. 141.
124*) L i n d n e r , Eigentümliche Pigmentstreifen in der Peripherie des Fundus

und Aderhautabhebung. (Wien. Ophth. Ges.) Klin. Monatsbl. f. Augenheilk.

LII. Bd. L S. 287.

125) L o b s e n z , Angioneurotic edema. Med. Record, 31 mai.

126) L o d b e r g , v., Demonstration af präparater og fotografier af et tilfälde
af hydroftalmus og glioma retinae med orbitarecidiv. (Demonstration von
Präparaten und Photographien eines Falles von Hydrophthalmus und
Glioma retinae mit Orbitarezidiv). Hospitalstidende (dän.). S. 245.

127*) L o e b , Report of cases (Retinitis luetioa). Ophth. Record p. 222.
128) Lopez, Embolia de la arteria central de la retina. Anal, de Oftalm.

XVI. Nr. 2. p. 61.
129*) Lottrup-Andersen, Ein Fall von akuter Ischämie der Retina

(Embolia art. oentr.) mit sehr deutlichem Hervortreten der gelben Farbe

der Macula lutea. Kim. Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. II. S. 740.
130*) L o w z o f f , Ein Fall von beiderseitigem Gliom der Retina. Westn. Ophth.

p. 773.
131) M a c k a y , Ocular diseases ooouring in association with diabetes mellitus.

Practititioner, May.
132*) M a e w s k y , Ein Fall von Netzhautveränderung bei hereditärer Lues.

Odess. opht. Ges. 8. Okt.
133) Marqu6sPonsy, Extasia oomeal, retinitis pigmentaria y atrofia optica

oongenitas en tres hermanas. Semana medica, Buenos Aires, Jan. 9. XX. Nr. 2.
134*) M a 8 u d a , Ein Fall von eigentümlichem Bindegewebsstrang um die Papille.

Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. I. S. 452.
135*) Meiler, Ueber das Wesen der sogenannten Hippeischen Netzhauter-
krankung. V. Graefes Aroh. f. Ophth. LXXXV. S. 255.
136) Mouisset et Mangini, An6mie grave avec h^morragies r^tiniennes

aooompagn^ d'oeddme de la papiUe. Lyon mM. p. 211.

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508 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

137*) M ü 1 1 e r , L., 2 Fälle von Netzhautablösung naoh seiner Methode operiert.

(Berl. ophth. Ges.) Centralbl. f. prakt. Augenheilk. S. 327.
138*) Musersky, Zur Kasuistik der Amaurosen naoh Embolie der Netzhiot-

arterien. Wonno-med. Joum. Bd. 237. p. 91.

139) N e w m a n n , Five generations of oongenital stationary night-blindne»
in an American family. Joum. of Genetics. Vol. 3. Nr. 1.

140) O'Brien, Macular inflammation. New York State Joum. of Medk.,
New York. July. XIII. Nr. 7.

141*) Oguchi, Ueber die Wirkung von Blutinjektionen in den Glaskörper nebet

Bemerkungen über die sog. Retinitis proliferans, v. Graefes Aroh. f. Ophth.

LXXXIV. S. 446.
142*) Oliver, Thirteen casee of hereditary transmission of retinitis pigmentosa

in two generations. Ophthalmoscope. p. 407.
143*) — , Hyaline bodies at the optic diso in a oase of retinitis pigmentosa. Ibid.

p. 716.
144*) OnfrayetBalavoine, R^tinites, h^morragies ooulaires et co^ficient

sphygmo-r^nal. (Soc. d'Opht. de Paris.) Annal. d'Ooulist. T. CXLIX.

p. 290, Arch. d'Opht. XXXUI. p. 648 et Clinique Opht. p. 297.
145*) , Recherches de clinique et de laboratoire dans soixante cas d'h^mor-

ragies oculaires diverses. (iSoc. fran9. d'Opht., oongr. du mai.) Annal.

d'Ooulist. T. CXLIX. p. 449, Arch. d'Opht. XXXITI. p. 444 et Clinique

Opht. p. 414.
146*) Ormond, Thrombosis of the retinal veins. Transaot. of the Ophth. Soc

of the Unit. Kingd. Vol. XXXUI. p. 89.
147*) — , A case of albuminuric retinitis of ten years* standing. Ibid. p. 90.
148*) Pagenstecher, H. E., Ueber eine imter dem Bilde der Netzhaut-
ablösimg verlaufende, erbliche Erkrankung der Retina, v. Graefes Arch.

f. Ophth. LXXXVI. S. 457.

149) — , Unter dem Bilde der Netzhautablösung verlaufende, erbliche Erkran-
kung der Retina. (Unterelsäß. Aerztever., Straßburg.) Deutsch, med.
Wochenschr. S. 1710. (Bericht über die gleiche Beobachtung.)

150) Parsons, J. G., A central unilateral retinitis. (Royal Society of Medio.)
Ophth. Review p. 385 (nicht referiert).

151*) Peter, Altitudinal hemianopeia, unilateral and bilateral. Ophthalmology

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152*) Pfalz, Kann idiopathische Netzhautablösung durch körperliche An-
strengung entstehen? Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. II. S. 670.
153*) Pietzker, Weitere klinisch-kasuistische Beiträge zum Krankheitebilde

der sogen, präretinalen Blutung. Inaug.-Diss. Tübingen.
154*) P o o 1 e y , Two cases of angioma of the retina. Prooeed. of the Royal

Soc. of Med., Sect. of Ophth. Vol. VI. p. 93.
155) — and Grimsdale, Cases of angioma of retina. Ophth. Review.

p. 220 (stellen Fälle der Erkruikung vor.)
156*) Purtscher, Thrombose der Zentralvene und metastatisohe Ophthalmie.

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203) Z a n i , Ulteriore contributo clinico alla casistica del fondo albino pontato
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204) Zentmayer, Diabetic iritis and retinitis. (College of Physic. of Phila-
delphia.) Ophth. Record p. 266. (Betrifft eine 60 jährige Patientin und ist
ohne besonderes Interesse.)

205*) — , A case of retinitis proliferans. Ibid. p. 271.

206*) Zimmermann, Ueber einen Fall von Thoraxkompression mit Stan-

ungsblutungen, besonders des Augenhintergrundes. Inaug.-Diss. Erlangen

und Beifcr. z. klin. Chirurg. Bd. 85. H. 3.

Ballantyne (13) unterscheidet 4 Formen des Netzhautarte-
rienpulses: 1. den physiologischen lokomotorischen Puls, 2. den „expan-
sile pulse*', der nur selten bei Gesunden vorkommt und meistens mit
Aorteninsuffizienz verbunden ist, 3. den Kapillarpuls auf der Papille,
der häufig mit dem vorhergenannten zusammen vorhanden ist, und
4. den Druckpuls, der vor allem beim Glaukom zu finden ist.

I c h i k a w a (98) hat die Augen von 6 Albinos ophthalmoskopiseh
und mit dem Gullstrand in verschiedenen Vergrößerungen untersucht,
um die Frage zu entscheiden, ob die von F r i t s c h und Elschnig
erhobenen anatomischen Befunde einer nicht ausgebildeten Fovea cen-
tralis im albinotischen Auge der Regel entspricht. Seine Untersuchun-
gen bestätigen die erwähnten Befunde und erklären somit den beim
Albino fast immer vorhandenen Nystagmus mit herabgesetzter Seh-
schärfe.

Kahn (103) fand bei postmortaler Ophthalmoskopie streifen-
förmige Unterbrechungen der Blutsäule, die hauptsächlich an den

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Juvenile Gefäßerkrankungen des Auges. 511

Venen zu sehen waren und bei Druck auf den Bulbus sich änderten.
Er führt das Phänomen auf intravaskuläre Koagulation zurück.

Zur Frage der juTeniien GefäBertarankongen des Auges berichtet
Gilbert (60) über zwei Fälle von Periphlebitis der Venen der Retina
und des Sehnerven, die bei Kranken im dritten Lebens Jahrzehnt anato-
misch festgestellt wurde, klinisch aber infolge schwerer Iridozyklitis
nicht diagnostiziert werden konnte. Bei einem dritten Fall, einem
17 jähr. Mädchen, das ophthalmoskopisch das Bild der doppelseitigen
genuinen Optikusatrophie mit später sich einstellender glaukomatöser
Exkavation bot, fanden sich in dem einen zur Enukleation gekommenen
Auge außer einem phlebitischen Herd mit völliger Zirkulationsstörung
hinter der Lamina und zahlreichen Hämorrhagien ins Papülengewebe
große subretinale Blutergüsse. In allen 3 Fällen war Wasseimann
negativ, die Tuberkulinreaktion positiv.

Der 25 jähr. Patient von Gramer (38) mit Glaskörperblutungen
gehört zu den Fällen, deren tuberkulöse Aetiologie sicher ist. Bei positi-
ver Tuberkulinreaktion fanden sich neben einem in den Glaskörper
ragenden flottierenden halbdurchsichtigen Gebilde, das von feinen
Gefäßen durchzogen war, präretinale nicht bewegliche Herde und eine
Periphlebitis. — Bas andere Auge des Kranken mit alten chorioretiniti-
schen Herden bei voller Sehschärfe ist ein Beweis für die von A x e n-
f e 1 d hervorgehobene Flüchtigkeit dieser Form der Augentuber-
kulose.

Der Fall von ausgedehnter Netzhautblutung nach Thrombose der
Venen bei einem 19 jähr. Menschen mit positiver Tuberkulinreaktion,
über den Ormond (146) berichtet, stützt die Axenfeld sehe
Auffassung von der tuberkulösen Natur der Erkrankungen der Netz-
hautvenen bei jugendlichen Individuen.

Auch Knapp (107 und 108) scliließt sich der Axenfeld-
Stock sehen Auffassung von der tuberkulösen Natur der retinalen
Yeränderongen imd Blutungen bei jungen Patienten an. Er beschreibt
4 Fälle von retinalen bzw. Glaskörperblutungen. In einem Fall hatte
die Tuberkulintherapie guten Erfolg, bei zweien war eine Besserung
nicht nachzuweisen, der vierte steht noch in Behandlung.

Zwei weitere Fälle, die K n a p p (105 und 106) mitteilt, gehören zu
einer Gruppe von Netzhautaffektionen tuberkulöser Patienten, bei
denen der Krankheitsprozeß offenbar in den mehr oberflächlich ge-
legenen Schichten der Retina lokalisiert ist. In beiden Fällen war die
Tuberkulintherapie erfolgreich.

Bei dem Patienten mit typischer Periphlebitis adolescentium, den
Fleischer (63) demonstriert, bestand auf einem Auge die Retinal-
erkrankung isoliert, auf dem andern außer der Periphlebitis eine ausge-
sprochene Tuberkulose des vorderen Bulbusabschnittes ; auch dieser

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512 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Fall stützt somit die Axenfeld-Stook sehe Auffassung von der
tuberkulösen Natur dieser und ähnlicher Erkrankungen.

Von den beiden Fällen von Periphlebitis retinalis, die Steffan
(178) veröffentlicht, war bei dem einen der Sehnerv beteiligt und
traten während mehrmaliger Behandlung rezidivierende Glaskörp^-
und Netzhautblutungen auf. Wassermann negativ, chronischer Lun-
genbefimd. Beim zweiten Fall trat die Erfa'ankung bei positivem
Wassermann im Sekundärstadium von akquirierter Lues auf, was im
Hinblick auf die erwähnte Axenfeld-Stock sehe Lehre von
Literesse ist.

Nach 6 i 1 b e r t (61) erkrankt die Netzhaut an Tuberkulose primär
selten, meistens sekundär von der Aderhaut aus. Die Periphlebitis
retinalis kommt nur bis zum 30. Lebensjahre vor.

Aus der Veröffentlichung von Agricola (1) und T h i e s (1)
zur Kenntnis der sekundären Netzhauttuberkulose, die im wesentlichen
pathologisch-anatomisches Interesse bietet, ist klinisch wichtig die
von ihnen aufgestellte Forderung, schwer tuberkulöse Augen, deren
Sehkraft erloschen ist, unbedingt zu enukleieren, auch dann noch,
wenn bereits meningitische Erscheinungen sich eingestellt haben.

Das ophthalmoskopische Bild eines ausgedehnten entzündlichen
Exsudats der Retina, verbunden mit starker Schlängelung der erwei-
terten Giefäße und zahlreichen weißen Herden und Blutungen, das
Grimsdale (68) bringt, stammt von einem 17 jähr. Jüngling.
Auffallend ist eine rosettenartige Neubildung von Gefäßen auf der
Papille.

Pietzcker (153) hat in Fortsetzung früherer Arbeiten aus
der Tübinger Klinik weitere 14 Fälle von präretinalen Blutungen zu-
sammengestellt .

F i s h e r (62) bringt das ophthalmoskopische Bild multipler
halbmondförmiger Netzhautblutungen, die bei einem 45 jähr, sonst
vollkommen gesunden Manne anscheinend ganz plötzlich aufgetreten
waren; er erörtert die Schwierigkeit der topischen Diagnose solcher
Netzhaut- bzw. Glaskörperblutimgen und wendet sich gegen die Be-
zeichnung subhyaloide Blutung.

Bei dem Fall von Stauungsblutungen in der Retina, den Zimmer-
mann (206) in einer Dissertation bringt, handelt es sich um einen
7 jähr. Jungen, der unter die Räder eines Lastwagens gekommen war.
Außer multiplen Hämatomen und Schnitt- und Schürfwunden am
Körper, Fraktur der rechten Clavikula, Fraktur der 6. und 7. Rippe
und subkonjimktivalen Blutungen fanden sich rechts multiple retinale
Blutungen, die z. T. intensiv hellrot aussahen und bei Seitwärtsneigung
des Kopfes ähnlich wie ein Hypopyon die Lage veränderten. Links
waren die Venen stark geschlängelt und gefüUt, Blutungen waren nicht

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von Hippeische Krankheit. 513

siohtbar. Visus rechts Finger in 3 m, links Finger in 1 m. — Nach
kurzer Zeit links wieder ^5 ; nach mehreren Monaten rechts */i6, Papille
l>laß, Blutungen resorbiert, Makulagogend verwaschen.

Rubel (164) sah bei einem FaU von pulsierendem Exophthalmus
ophthalmoskopisch auf der Seite der erkrankten Augen neben hoch-
gradiger Venenstauung und atrophischer Papille (alte Sturzver-
letzung) zahllose kleine unregelmäBig begrenzte helle Fleekehen über
<len ganzen Fundus verstreut; ein Oedem der Retina war nicht nach-
^weisbar. Nach Ligatur der Carotis communis der kranken Seite ver-
schwanden die retinalen Veränderungen mit der Rückbildung des
Exophthalmus. — Axenfeld (9) demonstriert die ophthalmos-
kopischen Bilder desselben Falles.

Der Angiomatosis der Retina, von Hippeisehen Krankheit, wid-
met Vossius (194) eine Nummer der von ihm herausgegebenen
zwanglosen Ab|;iandlungen. Er teilt die 22 bisher veröffentlichten
fälle mit, darunter 2 von ihm selbst beobachtete. Es handelt sich bei
der seltenen, aber gut charakterisierten Erkrankung, die meistens im
2. und 3. Lebensjahrzehnt einseitig oder doppelseitig beide Geschlechter
gleich häufig betrifft und chronisch verläuft, im wesentlichen um eine
Affektion der Gefäße. Eine Arterie und die zugehörige Vene sind
unregelmäßig erweitert und geschlängelt, die Gefäße zeigen einen
starken Reflexstreifen, der Farbenunterschied zwischen beiden ist
undeutlich. Neben rosenkranzartigen Erweiterungen und Einschnürun-
gen oder knotigen Anschwellungen ist vor allem das Auftreten roter
oder gelbrötlicher kugliger oder ovoider Gebilde charakteristisch; sie
finden sich entweder im Verlauf der Gefäße, oder es münden Arterien
und Venen in sie ein; zuerst treten sie meistens in der Peripherie der
Netzhaut auf, können also lange Zeit bestehen, ohne die Kranken auf
ihr Leiden hinzuweisen. Allmählich werden immer neue Gefäßgebiete
ergriffen, die Angiome wachsen und erdrücken die nervösen Elemente
der Netzhaut; es bilden sich Ablösungen und Verdickimgen der Retina,
und die befallenen Augen erblinden nach langem schmerzlosem Ver-
lauf. Tritt eine Cataracta accreta mit Sekundärglaukom auf, so kann
infolge intensiver Schmerzen die Enukleation des Bulbus indiziert
sein. — Aetiologisch spielen weder Lues noch Tuberkulose eine nach-
weisbare Rolle, vielleicht ist eine kongenitale Anlage verantwortlich
zu machen. In 4 Fällen fand sich neben der typischen Erkrankung
eine Himzyste.

D a r i e r (41) berichtet gelegentlich eines Referats der Vossius-
schen Besprechung der Angiomatosis retinae über einen bereits früher
von ihm veröffentlichten Fall, den er heute der genannten Erkran-
kung zuzählt. Seiner Patientin war mit 23 Jahren unter der Diagnose
Aderhautsarkom das linke Auge enukleiert worden; die anatomische

Jahretberloht f. Ophthalmologie. XLIV. 1018. 33

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514 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Untersuchung bestätigte die Diagnose nicht, es zeigte sich vielmehr,
daß eine zystische Degeneration der Netzhaut mit Neubildung zahlreicher
Gefäße vorlag. — 4 Jahre später stellten sich auf dem rechten Auge
dieselben Beschwerden ein, die beim Beginn der linksseitigen Erkran-
kung aufgetreten waren: mouches volantes, hochgradige Einengung
des Gesichtsfelds, Sehen von bunten Ringen um die Gegenstande.
Das ophthalmoskopische Bild zeigte in der unteren Netzhauthalfte eine
runde vorspringende Masse, die zunächst an eine aneurysmatische Ge-
fäßerweiterung und später an einen Tuberkel denken ließ. Die Masse
wurde allmählich grauweiß und zeigte in der Mitte einen großen roten
aus einem Netzwerk feinster Gefäße bestehenden Flecken. Totale
Ablösung der schon vorher getrübten Netzhaut hatte voUkomniene
Erblindung zur Folge.

Stern (179), der einen weiteren typischen Fall der Angiomatasb
retinae bringt, weist darauf hin, daß das erste klinische Bild der eigen-
artigen Erkrankung nicht von v. H i p p e 1 stammt, sondern daß schon
1899 Goldzieher die Krankheit beschrieben und den ophthalmo-
skopischen Befund richtig gedeutet habe.

Auch der Fall von Meiler (135) stellt ein typisches Beispiel der
von Hippeisehen Krankheit dar. An die pathologisch-anatomischen
Befimde früher veröffentlichter Fälle anknüpfend, schlägt er für die
in Fra^e stehende Erkrankung die Bezeichnung Oliosis retinae diffusa
teleangieetodes vor und neigt der Ansicht zu, die Gliosis retinae sei die
gutartige, das Glioma retinae die bösartige Form der Netzhautge-
schwülste. Als klinische Stützpunkte für diese Auffassung führt er an,
beiden Erkrankungen sei gemeinsam das Auftreten im frühen Alter,
das gelegentliche Vorkommen in beiden Augen und die Erkrankung
von Geschwistern.

Pooley (154) berichtet über einen Fall von Angioma retinse
und zeigt einen weiteren, der gleichzeitig chorioideal-atrophische Herde
bzw. Golobomata chorioideae aufweist und dessen ophthalmoskopisches
Bild sich seit einer früheren (1910) Vorstellung nicht geändert hat.

Der Fall von Gefäßtumor der Netzhaut, über den Ginsberg
(64) berichtet, scheint enge Beziehungen zur v. H i p p e 1 sehen E^rank-
heit aufzuweisen. Es fehlen allerdings die Gefäßschlängelungen und
Erweiterungen, und der ophthalmoskopisch sichtbare, im Durchmesser
etwa IV2 — 272 mm große Blutgefäß-Gliaknoten erscheint wegen star-
ker Gliawucherxmg nicht blutrot.

Williams (202) weist auf die Möglichkeit und die Wichtigkeit
der Frühdiagnose der Arteriosklerose durch den Augenspiegel hin.
Er teilt einleitend die Klassifizierung der arteriosklerotischen Gefäß-
veränderung nach Allemann mit und scheidet seine Fälle in 3 Grup-
pen. Bei den 9 Fällen der ersten Gruppe wurde die Diagnose der Arterio-

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Arteriosklerose der Netzhautgefäße. 515

Sklerose gestellt, und die Patienten starben an Apoplexie. Bei den
17 Fällen der zweiten Gruppe wiirde der tjrpisohe arteriosklerotische
Befund am Fundus oouli durch die Allgemeindiagnose bestätigt. Bei
der dritten Gruppe, die 14 Fälle umfaßt, fanden sich deutliche Zeichen
lokaler Arteriosklerose der Gefäße des Augenhintergrundes, während
eine Allgemeinerkrankung nicht nachweisbar war. Das Alter der Patien-
ten schwankte in Gruppe I zwischen 68 und 72 Jahren, in Gruppe II
und III zwischen 30 und 50 Jahren.

Auch Greenwood (67) betont die Pflicht der Ophthalmologen,
bei jedem Patienten im presbyopischen Alter auf die ersten arterio-
sklerotischen FundusTerändenmgen besonders zu achten. Meistens
sind subjektive Klagen im Beginn der arteriosklerotischen Verände-
rungen nicht vorhanden, nur hie und da klagen die Patienten darüber,
daß einzelne Linien der Buchstaben geringe Unregelmäßigkeiten auf-
weisen, seltener darüber, daß zeitweise und bald wieder vorübergehend
ein Auge blind sei. — Bei genauer Untersuchung des Gesichtsfeldes läßt
sich öfter ein partielles zentrales Skotom nachweisen. Ophthalmosko-
pisch kommen abgesehen von den stärkeren arteriosklerotischen Ver-
änderungen für die Retina in Betracht: Stärkere Schlängelung der
großen Venen bei der Kreuzung mit den Arterien, dabei distal von der
Kreuzung geringe Erweiterung der Vene verbunden mit leichter Kom-
pression, femer Abnahme der arteriellen Durchsichtigkeit, so daß die
darunterliegende Vene an der Kreuzungsstelle nicht durchscheint,
korkzieherartige kleine Gefäße in der Gegend der Makula, deren Bild
oft neblig verschwommen ist.

Auch Hill (85) ist der Meinung, der Ophthalmologe sei in der
Lage, bei anscheinend gesunden Menschen aus dem Augenhintergrunds-
befund die frühesten Stadien beginnender Arteriosklerose zu erkennen.

Janschke (97) berichtet über 2 Fälle von Netzhautblutungen
bei Arteriosklerose und gesteigertem Blutdruck ohne Nierenkompli-
kationen. Der eine Fall wurde anatomisch untersucht.

0 n f r a y (144 und 145) und Balavoine (144 und 145) haben
bei verschiedenen Fällen von okularen Blutungen den sphygmoreti-
nalen und urosekretorischen (A m b a r d) Koeffizienten untersucht.
Bei 13 FäUen von retinalen Blutungen war der sphygmoretinale Koeffi-
zient herabgesetzt, der urosekretorische entsprach dem Alter der Patien-
ten. In 21 Fallen von Retinitis albuminurica waren beide herabgesetzt,
der Blutdruck erhöht. In 3 Fällen von Retinitis diabetica mit normalem
Blutdruck war der urosekretorische Koeffizient sehr hoch, der sphygmo-
retinale war etwas herabgesetzt.

In der Diskussion über Gefäßverändernngen und sonstige Yerände-
ningen der Netzhaut bei Allgemeinerkrankungen (43) erwähnt Taylor
(185) einen Fall von Retinitis albuminurica, den er 5 Jahre lang beob-

33*

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516 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

aohten konnte und einen Fall von diabetischen Netzhautverändemngen,
deren Träger nach 8 jähr. Beobachtung noch lebt; ein Patient mit
silberdrahtförmigen Netzhautarterien lebt noch nach 9 jähr. Beob-
aohtungszeit. Unter 4 Fällen mit dem ophthalmoskopischen Bild der
Embolie der Arteria centralis retinae waren bei zweien Herzaffektionen
vorhanden, bei den andern waren Allgemeinerkrankungen nicht nach-
weisbar. Wahrscheinlich ist der Verschluß der Zentralarterie bei Pati«i-
ten mit gesundem Herzen thrombotischer Natur. Unter 8 fallen
von Venenthrombose waren 7 mit Albuminurie und Herzhypertrophie-
Ein Kranker mit Venenthrombose lebt mit guter Sehschärfe nodi
nach 6 Jahren. — Hervorzuheben ist der Fall von Werner (199).
Bei einem 1 1 jähr. Knaben fand sich doppelseitig das ophthalmoskopische
Bild des Verschlusses der Zentralarterie mit völliger Amaurose und zwar
rechts 12, links 4 Tage lang, später war der Visus rechts •/««> links •/m.
Es handelte sich um eine Affektion tuberkulösen Ursprungs.

In der zweiten Mitteilung seiner Arbeiten aus dem Gebiete der
Pathologie des Zentralgefäßsystems der Netzhaut gibt Harms (77)
20 Fälle von doppelseitiger Erblindung bzw. Sehstömng durch plötz-
lichen gleichzeitigen oder ungleiehzeitigen Verschluß beider Zentral-
arterien der Netzhaut oder ihrer Aeste, darunter 3 im Laufe der letzten
10 Jahre an der Tübinger Klinik beobachteten Fälle. — Unter den
bei 14 Fällen gefundenen Allgemeinerkrankungen handelte es sich
12 mal um solche des Herzens und der Gefäße, 2 mal um Erkrankungen
des Blutes. Unter 15 Fällen trat die vollständige Erblindung beider
Augen 4 mal gleichzeitig oder nahezu gleichzeitig auf ; in 11 Fällen
erfolgte sie auf beiden Augen ungleichzeitig, und zwar 6 mal vollständig,
4 mal auf einem Auge vollständig, auf dem andern unvollständig und
in einem FaUe von vornherein auf beiden Augen unvollständig. Nach
dem Verlauf dieser 16 Fälle ist die Prognose in 40% absolut ungünstig,
in 60% etwas günstiger zu stellen. — Die ganzen 20 Fälle verteilen
sich genau gleich auf beide Geschlechter.

Kocher (109) hat 60 Fälle von Verschluß der Netzhautzentral-
arterie aus der Tübinger Klinik bearbeitet und kommt zu dem Ergebnis,
daß auch bei rein klinischer Betrachtung die Ursache des Arterien ver-
schlusses in lokalen sklerothrombotischen Prozessen zu suchen ist und
für die Annahme einer Embolie keine Anhaltspunkte vorhanden sind,
wenngleich exakte Beweise im einen oder andern Sinne klinisch natur-
gemäß nicht zu erbringen sind.

C o a t s (33) bringt eine Uebersicht über 36 pathologisch-anato-
misch untersuchte Fälle von Verschluß der Zentralvene der Retina.
In 34 FäUen konnte der Gefäßverschluß nachgewiesen werden, in den
beiden negativen Fällen war die anatomische Untersuchung nicht ein-
wandfrei. Zur Frage des Kausalzusammenhanges zwischen der be-

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Verschluß der Zentralarterie. 517

sonderen Form des Glaukoms und der vorangehenden Thrombose
der Zentralvene kommt C. zu der Ansieht, daß die Thrombose nur
ganz ausnahmsweise Folge, meist die Ursache des Glaukoms darstellt.

C o a t s (34) bringt die Gesichtsfelder von 6 Fällen von YerschloB
der Arteria centralis retinae. In Gegensatz zu Hancock, der fest-
stellte, daß das erhaltene Gesichtsfeld in der innersten Peripherie läge,
fand er in Uebereinstimmung mit anderen eine mehr oder weniger
ausgedehnte Zone des Gesichtsfeldes in nächster Nähe des blinden
Flecks erhalten; in allen Fällen erstreckte es sich mehr temporal als
nasal.

Bei einem weiteren Fall von Verschluß der Zentralarterie sah
Coats (35) im oberen nasalen Quadranten Anastomosen der Netz-
haatgefäße in Form eines Netzwerks, die sich später wieder zurück-
bildeten. Temporal waren die Bedingungen infolge eines Zilioretinal-
gefäßes andere.

Bei dem ersten Fall von Peter (161) handelt es sich um eine
Embolie der Arteria retinae Inferior mit entsprechendem Gesichtsfeld-
ausfall oben bis zur Horizontalen, die bei einer 30 jähr. Patientin auf-
trat. Die Gefäße der unteren Netzhauthälfte und die untere Papillen-
hälfte waren atrophisch. In dem zweiten Fall lag ein doppelseitiger
Ausfall der oberen Gesichtsfeldhälften als Folge eines syphilitischen
Gummas im oberen Chiasma vor.

Lottrup-Andersen (129) hat bei einem 16 jähr. Knaben
mit Embolie der Art centralis retinae in der Makula eine intensive
Gelbfärbung gesehen, in deren Zentrum sich ein dunkler gefärbter
Fleck befand. Die gelbe Makula hob sich gegen die lilaweiße Farbe des
ischämischen Augenhintergrundes sowohl bei Tageslicht als auch bei
Quecksilberbogenlampen- und Natriumlicht gut ab.

Ueber 2 Fälle von Embolie der Art. centralis retinae, bei denen
trotz langdauemden Verschlusses des Zentralgefäßes der Endausgang
der Erkrankung infolge eines zilio-retinalen Gefäßes relativ gut war,
berichtet Gros (69).

In dem Falle vom Embolie der Arteria centralis retinae, über den
H e g n e r (81) berichtet, fand sich bei einem Patienten mit Endocarditis
verrucosa einige Wochen vor dem Tode das typische ophthalmoskopische
Bild. Die anatomische Untersuchung ergab in der Nähe der Papille
einen Thrombus mit eitriger Zerstörung der Gefäßwand durch die in
ihm nachweisbaren Mikroorganismen.

Cantonnet (24) berichtet über eine Patientin, die dem klini-
schen Befunde nach rechts eine Retinitis septica und links eine meta-
statisehe Panophthalmie hatte, und bespricht die Frage, ob es sich
auf beiden Augen um zwei verschiedene Erkrankungen handelt oder
nur um zwei klinisch unterschiedliche Formen derselben Affektion.

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518 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Sonntag (174), der weit über 100 Hartparatfininjektioiien ge-
macht hat, hat jetzt zum ersten Male bei Anwendung dieses Paraffins eine
Embolie der Netzhautarterie erlebt: Er demonstriert eine 17 jähr.
Patientin, die wegen Ozaena kam, und der in einer Sitzung auf beiden
Seiten unter die Schleimhaut des Septums und der unteren Muschel
im ganzen 2 ocm Paraffin injiziert wurden. 7 Tage später bemerkte
sie plötzlich beim Blick nach links eine Verdunklung ; es fand sich ophthal-
moskopisch das Bild der Embolie der Arteria nasalis sup. retinae mit
entsprechendem GesichtsfeldausfaU.

Claiborne (30) knüpft an die Beschreibung eines Falles von
Thrombose der Vena centralis retinae bei einem 44 jähr. Fräulein mit
negativem Allgemeinbefund (nur geringe Indikanurie) unter Hinweis
auf die Ansichten der verschiedenen Autoren Erörterungen über die
Frage Thrombose oder Embolie der Netzhautgefäße und bringt schließ-
lich zwei weitere früher von ihm beobachtete Fälle.

Bei dem 45 jähr. Patienten mit Thrombose der Vena centralis
retinae, über den Reber (158) berichtet, trat nach mehrwöchige
rhinologischer Behandlung ohne jede sonstige Therapie bedeutende
Besserung ein ; der Fall zeigt, daß die Untersuchung der Nebenhöhlen
auch bei Netzhauterkrankungen (bei negativem Allgemeinbefund)
nie versäumt werden sollte.

Der FaU von Thrombose der Vena centralis retinae bei einer 60 jähr,
arteriosklerotischen Frau, über den A u r a n d (7) berichtet, bietet das
typische Bild der Erkrankung, verbunden mit Makulaveränderungen,
ohne besonderes Interesse zu beansprucheu .

[In dem Fall von Musersky (138) trat bei einem Soldaten nach
schwerem Gelenkrheumatismus mit Endokarditis doppelseitige Embolie
der Netzhautgefäße auf. Zuerst Amaurose, später Besserung des Seh-
vermögens auf 0,4. W e r n c k e , Odessa.]

Einen Beitrag zur Frage, ob ein durch Zirkulationsstörung ge-
schädigter Herd im Auge bakteriellen Invasionen gegenüber als Locus
minoris resistentiae zu gelten hat, liefert Purtscher (156), der einen
Fall von metastatischer Pnenmokokkenophthahnie auf dem von Throm-
bose der Vena centralis befallenen Auge einer 70 jähr. Frau veröffent-
licht, welche an einer kroupösen Pneumonie erkrankt war.

Frühere Tierversuche haben ergeben, daß nach subkonjunktivalen
Luftinjektionen vom Auge aus Luftembolien mit schnell folgendem Tod
hervorgerufen werden können, ohne daß im Auge selbst LuftemboUen
festgestellt werden konnten. — Stargardt (175) hat zusammen
mit W e V e r bei Affen imd Kaninchen mit einer Pravazspritze Luft
in den großen Kreislauf (Karotis) injiziert und mit dem Augenspiegel
dsts durchaus charakteristische Bild der Luftembolie fui Netzhaut« imd
Aderhautgefäßen sehen können. Beim Affen waren die Netzhaut-

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Netzhautverändeningen durch Chinolia. 519

arterien etwa 1 — 2 Sekunden nach der Injektion vollkommen mit Luft
gefüllt. Die Papille wurde gleichzeitig schneeweiß, so daß die silber-
glänzende Streifen bildenden Arterien in ihrem Bereich nicht sichtbar
waren, und nur die Venen sich vom Hintergrunde abhoben. Etwa
4 Minuten nach der Luftinjektion waren ophthalmoskopische Ver-
änderungen der Netzhautgefäße nicht mehr sichtbar. — Das Bild der
Luftembolie der Aderhautgefäße war in besonders schöner Weise beim
albinotischen Kaninchen zu beobachten und besonders deutlich unter
und neben den Markflügeln zu erkennen. — Nach diesen Befunden
sollte man bei Verdacht auf Luftembolie in Zukunft möglichst schnell
ophthalmoskopieren, insbesondere, als in einem Falle plötzlichen
Kollapses nach einer Lungenoperation das Bild der Luftembolie der
Netzhaut festgestellt werden konnte.

Verhoeff (192) hat 39 Fälle von Sekundärglaukom (nach
Verletzungen bzw. Entzündungen des vorderen Bulbusabschnittes)
anatomisch untersucht. Zur Erklänmg der Befunde — Endovaskulitig
oft beider Zentralgefäße der Netzhaut in der Gegend der Lamina cribrosa
— kommen 3 Faktoren in Betracht : die direkte Druckwirkung, der durch
die Stauung im intraokularen Flüssigkeitswechsel bedingte Einfluß
toxischer Substanzen und die Folgen des Zurückweichens der Lamina
cribrosa. — Die Endovfitskulitis führt schließlich zu vollkommenem Ver-
schluß beider Gefäße, wodurch hie und da das Bild der hämorrhagischen
Retinitis zustande kommt. — Beim chronischen primären Glaukom
stellt die Endovaskulitis der Netzhautzentralgefäße die Folge und
nicht die Ursache der Erhöhung des intraokularen Druckes dar.

Anknüpfend an frühere Untersuchungen von Panas, Dor,
Heß und anderen, hat J e ß (99) am Kaninchenauge experimentell
Netzhautverändernngen mit Chinolin, C0H7N, hervorgerufen. Schon
wenige Stunden nach Einverleibung von 0,1 — 0,2 g pro Kilo Körper-
gewicht vom Magendarmtraktus, vom Unterhautzellgewebe oder auch
von der Blutbahn aus treten im Fundus des Kaninchenauges scharf-
randige weiße Flecke auf, die bei weiterer Zufuhr den größten Teil
des Augenhintergrundes einnehmen. Wichtig ist dabei, daß im Gegen-
satz zur Linsentrübung bei Naphthalinveränderungen bei der Chinolin-
Ein Verleihung die Linse vollkommen klar bleibt. Nach diesen Beob-
achtungen muß Chinolin als Antip3T:etikum in Zukunft ausscheiden.

Das noch wenig aufgeklärte Bild der familiären, progressiven
Degeneration in der Maknlagegend des Auges (Stargardt 1909)
ist nach Stargardt (176) jetzt in 5 Familien mit 16 Fällen beob-
achtet. Die Krankheit begann 7 mal im 14. Lebensjahr, 4 mal im 11.
bis 12. und je einmal im 8., 10. und 13. entweder mit objektiv nach-
weisbaren Verändenmgen oder mit zunächst nur subjektiven Seh-
störungen, und zwar immer gleichzeitig auf beiden Augen, deren zen-

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520 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

trale Sehschärfe abnahm. — In den fortgeschrittenen Fällen stellt die
Erkrankung durch Veränderungen im Zentrum und der äuß^sten
Peripherie des Fundus unter Verschonung einer ringförmigen Zone
gewissermaßen einen Typus inversus der Retinitis pigmentosa dar.
Da sich bei bestimmten Formen von Imbezillität nach O a t m a n n
ähnliche Makula Veränderungen finden, schlägt S t. vor, von famllfirer
Makuladegeneration des Auges mit oder ohne Demenz zu sprechen.
Ein gleichzeitiges Vorkommen der beiden Formen in der gleichen
Familie ist nicht beobachtet worden. — Lues kommt ätiologisch nicht
in Frage, dagegen spielt die „kollaterale Erblichkeit" eine Rolle. Von
ärztlicher Seite sollte deshalb der Heiratskonsens den von der Bt-
krankung Befallenen überhaupt verweigert werden.

Der charakteristiBche Symptomenkomplex der in einer infantälen
und einer juvenilen Form auftretenden familiären amaarotisdieii
Idiotie besteht nach H a r b i t z (74) in zunehmender Sehetorung
bis zu Blindheit, in zunehmender Intelligenz chwäche bis zu völHger
Idiotie und in zunehmenden Motilitätsstörungen mit Lähmungen.
Die Erkrankimg tritt auf exquisit hereditärer Basis auf; anatomisch
finden sich im Auge primäre Degeneration des Neuroepithels und der
Ganglienzellen und Veränderungen des Pigmentepithels walirschein-
lieh sekundärer Natur.

B e r g e r (19) berichtet über 2 Fälle von familiärer amaurotisdier
Idiotie, bei 2 Geschwistern einer nicht jüdischen Familie.

Oguchi (141) hat ausgedehnte Untersuchimgen angestellt über
die Wirkung von Blutinjektionen in den Glaskörper mit besonderer
Berücksichtigung der Frage nach der Entstehung der Retinitis proliferans.
Das in den Glaskörper des Kaninchens injizierte Blut zerfällt größten-
teils an Ort imd Stelle und wird von aus den Ziliarfortsätzen und dem
Bindegewebsnetz der Papille stammenden Wanderzellen aufgenom-
men, der kleinere Teil wird durch den Zentralgefäßkanal weggeführt.
Als Folge des von den Wanderzellen ausgehenden Reizes treten auf
der Limitans interna kleine flache Herde auf (Gliawucherungen). —
Das Hämoglobin des injizierten Blutes wirkt infolge seines Eisenge-
haltes toxisch; es entsteht durch Degeneration der äußeren Netzhaut-
schichten mit Einwanderung von Pigmentepithelien ein der mensch-
lichen Retinitis pigmentosa entsprechender Zustand. — Die eigent-
liche anatomische Retinitis proliferans entsteht durch Bindegewebs-
neubildung aus dem perivaskulären Gewebe der Papille; es muß also
vorher eine bis zur Papille reichende Glaskörperblutimg vorhanden
gewesen sein, während Gliawucherungen eine nui nebensächliche
Rolle spielen. Die übliche Retinitis proliferans ist nur ein ophthal-
moskopisch-klinischer Begriff, dessen Bild durch Hineinzerrung der

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Blutin jektionen in den Glaskörper, Betinitis albuminmioa. 521

Papille und des Optikus in den Glaskörper sowie auch durch Falten-
bildung der Retina erzeugt werden kann.

Ueber die gleichen von 0 g u c h i ausgeführten Untersuchungen
berichtet Schrei ber (169), der schon vor einer Reihe von Jahren
solche und ähnliche Versuche ausgeführt hat. Hervorzuheben ist, daß
im Gegensatz zu den schweren Veränderungen, die nach Blutinjektionen
in den Glaskörper stets auftreten, in die Vorderkammer des Kaninchens
injiziertes Blut nach kurzer Zeit spurlos verschwindet.

Bei dem Fall, den Wallenberg (196) demonstriert, stellt die
typische Betinitts proliferans das Endstadium einer Retinitis haemor-
rhagica nach Thrombose der Vena centralis dar.

Steff an (177) bringt die Befunde von 6 Fällen von Betinitis
proliferans und kommt zu dem Schluß, daß bestimmte Allgemein-
erkrankungen dem Leiden nur insofern zugrunde liegen, als in deren
Verlauf Zirkulationsstörungen im Gefäßsystem der Netzhaut auf-
treten.

Der 24 jähr. Patient von Zentmayer (205) mit Betinitis proli-
ferans hatte vor etlichen Jahren an einer schweren Neuroretinitis ge-
litten. Wassermann und Pirquet negativ.

Gilbert (62) demonstriert ein Aneurysma des Zentralgefäßes
des Sehnerven von einem Patienten mit Atherosklerose und Lues.

James (96) hat 24 Fälle von „kleiner weißer Niere'' zusammen-
gestellt; das Alter der Patienten lag zwischen 16 imd 50 Jahren, die
meisten waren zwischen 25 und 35. Bei 15 Kranken fand sich Neuro-
retinitis, bei einem war alte Chorioretinitis festgestellt, 3 wiesen keine
Hintergrundsveränderungen auf und die übrigen waren nicht ophthal-
moskopiert worden. In 4 Fällen war die Erkrankung vom Augenarzt
zuerst diagnostiziert worden. Die Häufigkeit der Retinitis ist nach J.
bei der kleinen weißen Niere wesentlich größer als bei der großen
weißen, die Prognose ist quoad vitam absolut infaust. Glaskörper-
und subkonjunktivale Blutungen waren in 2 Fällen vorhanden.

Ormond (147) berichtet über einen Fall von Betinitis albu-
minurica, die bereits seit 10 Jahren besteht, ohne daß eine wesentliche
Verschlimmerung des Nierenleidens bisher eingetreten ist.

Der Fall von Betinitis albuminurica, über den !C a r n o t (26) und
R a t h e r y (26) berichten, betrifft einen 22 jähr. Patienten, bei dem
im Anschluß an eine mehrere Jahre zurückliegende Scharlachnephritis
eine Nephritis chronica auftrat. Es entwickelte sich allmählich ein
hämorrhagisches Syndrom mit hämophilem Zustand, der bald ad exi-
tum führte. Interessant ist, daß mehrfache klinische Blutuntersuchun-
gen normale Koagulation und das völlige Fehlen von Hämolysinen
ergaben.

Die Präparate von K a y s e r (104) mit starkem Oedem der Betina

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522 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

und des Optikus, schweren Yerändernngen der Betinalgefäße und

einzelnen Stellen mit Ablatio retinae stammen von einer Patientin mit
schwerer parenchymatöser Nephritis, deren eines Auge wegen schmerz-
haften Glaukoms enukleiert werden mußte.

In der Diskussion zu dem Vortrage von C a r o 1 1 (27) über ortho«
tische Albuminurie in einem Falle, der nicht näher beschrieben wird,
berichtet S u k e r über einen 25 jähr. Patienten, bei dem schon seit
16 Jahren orthotische Albuminurie bestand, und der zur Zeit der
Albuminurie (vor allem abends und nach anstrengender Tätigkeit)
Beschwerden von selten der Augen empfand; ophthalmoskopisch fand
sich retinale Hyperämie, die an Neuroretinitis denken ließ.

Roy (162) weist auf die Wichtigkeit der genauen Ueberwachung
der Nierentätigkeit bei Schwangeren hin, bei denen als Augenkompli-
kation neben der Retinitis albuminurica die Neuritis nervi optici oder
die retrobulbäre Neuritis auftreten kann. Er bringt charakteristische
Mitteilimgen und Fälle aus früheren Veröffentlichungen und berichtet
über einen Fall von doppelseitiger Retinitis albuminurica, die während
der Schwangerschaft auftrat imd später vollkommen ausheilte.

Bei dem Fall von Retinitis albuminurica infolge von Schwanger-
schaf tsnephritis, den V. Liebermann (122) bringt, bestand nicht
eigentlich eine Nephritis gravidanmi, sondern eine durch die Schwanger-
schaft verschlechterte Nephritis chronica. Der künstliche Abortus
brachte Besserung.

Bei dem Fall von Retinitis albuminurica gravidarum im Stadium
der Vemarbung, den Rochon-Duvigneaud (159) und P o-
lack (159) bringen, handelt es sich um eine 27 jähr. Frau, die mit
19 Jahren im 4. Schwangerschaftsmonat von einer Neuroretinitis
albuminurica befallen worden war, welche die Unterbrechung der
Schwangerschaft im 6. Monat notwendig machte. Die Albuminurie
blieb weiter bestehen und die Sehschärfe dauernd erheblich herabge-
setzt. Das ophthalmoskopische Bild zeigt neuritische Atrophia nervi
optici mit ausgedehnten atypischen narbigen Veränderungen der Netz-
haut.

Butler (22) beschreibt einen Fall von Schwangerschaftsnenritis
und -Retinitis bei vollkommen normalem Urinbefund. Es handelte
sich mit großer Wahrscheinlichkeit um toxische Wirkungen, das ausge-
tragene Kind war tot geboren worden.

Loe b (127) stellt bei seiner 54 jähr. Patientin mit zahlreichen weißen
retinitischen Herden in der Makulagegend bei negativem Urinbefimd
und negativem Wassermann ex juvantibus die Diagnose Retinitis
luetica. (Der Visus besserte sich unter Jod kali Verabreichung rechts
von Vi« auf Vi5 und links von < Vso auf 7ao.)

R ö ß 1 e r (161) berichtet über eine 20 jähr. Patientin mit doppel-

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Neuroretinitis luetica. 523

seitiger Nearoretinitis, links verbunden mit Giaskörpertrübungen.
Der Visus betrug rechts V« ^^^ war links auf Handbewegungen dicht
vor dem Auge herabgesetzt; links fand sich ein Ringskotom mit sehr
kleinem zentralem Gesichtsfeld, so wie es in nicht myopischen Augen
außer bei Retinitis pigmentosa nur noch bei Chorioretinitis vorkommt.
Der positive Wassermann gestattete die Diagnose einer Chorioretinitis
luetica. Vielleicht ist das Zusammentreffen von Chorioiditis und Reti-
nitis hier ähnlich dem von Leber 1894 in der Helmholtz- Fest-
schrift beschriebenen Fall, wo chorioiditische Herde durch einen retiniti-
sohen Prozeß verdeckt waren und erst nach dem Ablauf der Retinitis
sichtbar wurden. — In dem vorliegenden Falle R.s trat auf eine ener-
gische Schmierkur schon nach wenigen Tagen erhebliche Besserung ein.

Bei dem Patienten von Strickler (181) mit doppelseitiger
Neuroretinitis lag maligne Lues vor. Die Augen waren 5 Monate nach der
Infektion erkrankt. Nach der ersten Salvarsandosis war vorübergehend
eine geringe Besserung eingetreten, doch hatte weiterhin die kombinierte
Therapie keinen Einfluß auf den stationären Zustand (V Vio)-

[M a e w 8 k y (132) demonstriert einen 15 jähr. Knaben mit
Pigmentablagemngen in der mittleren Zone der Retina; die Pupillen-
reaktion war nur bei der Konvergenz vorhanden. Pupillen ungleich
weit. Wassermann positiv. Antiluetische Kur erfolgreich; offenbar
Lues hereditaria. W e r n c k e , Odessa.]

Bei der 24 jähr. Patientin von Stuart (182) mit doppelseitigem
starkem Netzhautödem in der Gegend des papillomakulären Bündels
und der Papille, das nach etwa einem Monat zurückging und rechts
eine Netzhautfalte mit herabgesetztem Visus hinterließ, während
links keine wesentliche Aenderung eintrat, handelte es sich vielleicht
um ein kleines Gumma im Zentrum dieses Bündels.

Igersheimer (100) hat den Bulbus eines 6 Monate alten
hereditär-luetischen Kindes, der wegen Gliomverdachts enukleiert
worden war, anatomisch untersucht. Der Befund bestätigte den Ver-
dacht nicht, es fanden sich Erkrankungen der Iris, des Corpus ciliare
und der Retina. Auf den ausführlichen anatomischen Befund kann
hier nicht eingegangen werden. Wichtig ist hervorzuheben, daß aus
diesen und anderen mitgeteilten Beobachtungen hervorgeht, daß ohne
Beteiligung der Aderhaut „eine spezifische Entzündung des vorderen
Uvealtraktus neben einer koordinierten Erkrankung der Netzhaut
vorkommen kann". — Diese Feststellung ist auch klinisch interessant
mit Hinweis auf mehrere Fälle von Auftreten einer Iritis und Neuro-
retinitis nach Salvarsanbehandlung.

Einen Fall von Polyglobulie mit seltenem Augenhintergnmdsbefund
hat Baur (14) in seiner Dissertation behandelt. Bei dem 29 jähr.
Kranken fand sich allgemeine Stauung im Blutkreislauf, die Gefäße

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524 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

des Augenhintergrundes, Arterien und Venen, waren geschlängelt,
verbreitert und prall gefüllt.

Salzmann (165) demonstriert die ophthalmoskopischen Be-
funde von 4 Fällen von anämischem Fundus. Beim stark anämischen
Fundus sieht man gewissermaßen das Pigmentepithel, während beim
normalen Auge die rote Farbe der darunter liegenden Aderhaut durch-
scheint. Bei hohen Graden von Anämie sind die Netzhautgefäße hell,
blaß und ev. kaum sichtbar, der Färbungsunterschied zwischen Arterien
und Venen wird gering. Der anämische Fundus als solcher ist — abgesehen
von Komplikationen — die physikalische Folge der Blutveränderung.

[Bei einem Patienten mit sekundärer Anämie infolge eines Goe-
kumkarzinoms waren zu Lebzeiten ophthalmoskopisch zahlreiche
kleine Netzhautblutungen festgestellt worden. White (200) fand
bei der mikroskopischen Untersuchung nur kleine Blutergüsse zwischen
Netzhaut und Glaskörper, obgleich bei der Spiegelimtersuchung außer
diesen noch flammenförmige Blutungen sichtbar gewesen waren. Netz-
hautblutungen bei sekimdärer Anämie sind nach W.s Ansieht sehr
selten, häufiger treten solche bei i)erniziöser Anämie auf. Das beste
Ergebnis der zu Lebzeiten vorgenommenen Untersuchung des Blutes
war: Rote Blutkörperchen 2 498 000, weiße 14 000, Hämoglobingehalt
17%. Hethey.]

Alt (2) betont, man müsse zwischen spontaner i. e. mit anderen
Augenveränderungen verbundener Lochbildung in der Macula lutea
und der einem Trauma folgenden unterscheiden. Den von Fuchs
zusammengestellten Ursachen (allgemeine entzündliche Vorgänge im
Auge, Ernährungsstörungen der Retina, wie bei Retinitis pigmentosa,
Arteriosklerose, familiäre amaurotische Idiotie, femer Netzhautablö-
sung, perforierende Verletzung, Verletzung durch stumpfe Gewalt
ohne Perforation) fügt er hinzu: intraokularen Tumor. Er bringt den
mikroskopischen Befund in einem Falle von Lochbildung : Hochgradige
Hyperämie der Chorioidea mit lokalisiertem Oedem der Gegend der
Makula, das bei längerem Bestehen zu einer Lochbildung (Ruptiu")
führen kann.

Der Fall von Lochbildung der Makula, den S a u 1 1 e r (167) vor-
stellt, betrifft einen II jähr. Knaben. Im Anschluß an eine Verletzung
durch stumpfe Gewalt war wahrscheinlich eine mit traumatischer
Neuro-retino-ohorioiditis verbundene Commotio retinae aufgetreten,
als deren Endausgang neben lokalisierter retinochorioidealer und
Optikusatrophie die makulare Lochbildung anzusehen ist.

Bei den Fällen von Lochbildung in der Makula, die Lehmann
(118) bringt, handelt es sich einmal um eine flache, zentrale myoxMsche
Ablatio retinae, das andere Mal um eine traumatische Durchlöcherung,
der nach I^,^ Jahren eine fast totale Netzhautablösung folgte.

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Loohbildnng in der Makula, markhaltige Nervenfasern. 525

Bei dem Fall von Lochbildnng in der Makula, über den C 1 a p p (31)
berichtet, handelt es sich um einen 35 jähr. Patienten, der zwei Jahre
zuvor eine Verletzung mit einem Stück Holz erlitten hatte, und dessen
Fundus alte chorioretinitisohe Herde aufweist; bei der 10 jähr. Patientin
von Bradburne (21) lag offenbar ein angeborener Defekt von
Retina und Chorioidea in der Gegend der Makula vor, der Visus des
kranken Auges betrug noch ^/m.

Eine im ophthalmoskopischen Bild der Loehbildung ähnliehe
Yeranderung hat G r a d 1 e (66) bei 3 jugendlichen Patienten beobachtet,
die an Kopfschmerzen litten, sonst aber völlig gesund waren.

Funccius (57) kommt in seiner Dissertation zu der auch früher
mehrfach ausgesprochenen Auffassung, daß das sogenannte Kolobom
der Makula mit eigentlicher Mißbildung nichts zu tun habe, sondern
einen chorioidealatrophischen Herd als Folge einer fötalen und post-
fötalen Chorioiditis meist tuberkulösen Ursprungs darstelle.

James (95) hat bei einem 6 jähr. Knaben auf dem schielenden
Auge ein kraterförmiges Loch in der Papille verbunden mit Pigment-
verschiebungen in der Makulagegend gesehen; nach seiner Angabe
sind bisher 21 Fälle dieser seltenen Veränderung veröffentlicht.

M a s u d a (134) hat bei einem 19 jähr, gesunden Bauern auf dem
sonst vollkommenen normalen Hintergrund des rechten Auges einen
grauweifien Bindegewebsstrang gesehen, der die Papille unregelmäßig
umkreist; der Strang hat etwa die Dicke des Zentralgefäßes und liegt
über den Gefäßen der Retina. Das Bild ist dem 1898 von Dor in
Heidelberg beschriebenen ähnlich, der damals annahm, es handle sich
um eine Falte der Limitans interna.

G i n 8 b e r g (63) demonstriert einen 46 jähr. Mann, an dessen
linkem Auge 3 Herde markhaltiger Nervenfasern 5 — 6 P.-D. von der
Papille entfernt zu sehen sind. Der größte Herd ist etwa 3 P.-D. lang,
liegt ungefähr 3 P.-D. oberhalb der Makula und bildet einen horizon-
talen nach unten konkaven Bogen. Die Gefäße verlaufen hauptsäch-
lich über den Fasern, sind aber auch stellenweise verdeckt. Die Fasern
sind wohl zumeist mit marklosen vermischt und lassen, da sie nicht
dicht aneinander liegen, den Faserverlauf an den betreffenden Netzhaut-
partien schön erkennen.

Das ophthalmoskopische Bild von markhaltigen Nervenfasern
im linken stark myopischen Auge eines 12 jähr. Patienten, das C 1 a r k e
(32) bringt, hat eine bemerkenswerte Aehnlichkeit mit dem 1905 von
Stephenson (Ophthalmoscope) wiedergegebenen. Die markhaltigen
Nervenfasern, die das exka vierte Papillenzentrum in einem prominenten
Bing umgeben und der Papille dadurch ein kraterförmiges Aussehen
geben, breiten sich nach allen Seiten, aber hauptsächlich nach außen,
hin aus, indem sie die obere Region der Makulagegend einschließen.

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526 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Bachstez (12) zeigt einen Patienten mit alter Lues, der jetzt
wegen tabischer Krisen in Behandlung steht. Als Nebenbefund sind
markhaltige Nervenfasern zu sehen, außerdem an den peripheren
Seiten der Gefäße helle Streifen, deren Deutung; unklar ist; um Reflex-
streifen handelt es sich nicht.

Krauß (114) demonstriert den seltenen ophthalmoskopischen
Befund der Verlagerung der Durehtrittsstelle der ZentralgefäBe der
Netzhaut von der Papille nach einem innen oben von ihr gelegenen
Herde mit Neubildung bzw. Persistenz von Glia oder Bindegewebe,
das in den Glaskörper hineinragt. Der Sehnerv erscheint blaß, ist ohne
jede Niveaudifferenz und wird von einigen kleinen oberflächlich ver-
laufenden Netzhautgefäßen überzogen. Es handelt sich wahrscheinlich
um eine Hemmungsmißbildung.

Als angioide Pigmentstreifenbildung der Netzhaut ist in der Literatur
eine in ihrer Aetiologie völlig unklare aber klinisch scharf abgegrenzte
Erkrankung bezeichnet. Das charakteristische ophthalmoskopische
Bild der Erkrankung weist ein System von pigmentierten Streifen
auf, die von einem die Papille umgebenden Pigmentkranz nach der
Peripherie ziehen und ihrem Verlaufe nach sehr an Gefäße erinnern.
Auch die beiden Fälle, die B a y e r (15, 16 und 17) klinisch beobachtet
hat, können zu Aufklärung über die Aetiologie der Affektion nicht
beitragen, da anatomisch-pathologische Untersuchungen nicht möglich
waren. L i s t e r und M a g i t o t , die ihre Fälle mikroskopisch unter-
suchen konnten, nehmen in der Beantwortung der Frage nach der
Aetiologie der Erkrankung einen vollkommen gegensätzlichen Stand-
punkt ein. L. hält neugebildete Gefäße für das Wesentliche, während
M. in frischen und älteren Hämorrhagien in den tieferen Schichten der
Retina die charakteristische Veränderung erblickt.

Axenfeld (8 und 10) demonstriert ophthalmoskopische Bilder
von Retinitis mit angioiden Pigmentstreifen, von Betinltis ponetata
externa und eines Falles von Retinitis osslfieans unter dem Bilde des
subretinalen Tumors; die subretinale grauweißliche Prominenz, die
sich bei einem 60 jähr. Patienten in einem Auge mit zentralem Skotom
entwickelte, hatte so typisches Tumoraussehen, daß enukleiert wurde.
Das mikroskopische Präparat bot das Bild der Retinitis exsudativa
(haemorrhagica) externa mit einer ausgedehnten Verknöcherung, wie
sie bisher im sehtüchtigen Auge nicht beobachtet war.

Lindner (124) demonstriert an einem zweimal trepanierten
Auge mit früherer Aderhautabhebung eigentümliche schwarze, breite,
sich mit den Gefäßen kreuzende und unter ihnen liegende Pigment-
streifen in der Peripherie des Fundus.

Harms (79) teilt die bisher in der Literatur niedergelegten Fälle
von Retinitis circinata und sein eigenes Beobachtungsmaterial, zusam*

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Retinitis circinata. 527

men 80 Fälle (darunter die 52 von Heinricy besprochenen) ein in
einseitige typische (40 Fälle), einseitige atjrpisohe (17 Fälle) und doppel-
seitige Fälle (23). Zu der einseitigen atypischen Gruppe teilt er die
früher noch nicht veröffentlichten Befunde zweier Fälle mit, bei denen
sich sowohl mehrere Fleckengürtel außerhalb der Makula als auch
typische Makulaf lecke fanden. — Auf Grund dieser Fälle und eines
dritten hieher gehörenden, von Bachstez (11) veröffentlichten
Falles sowie zahlreicher Erkrankungen von Retinitis circinata, bei
denen in atypischer Weise Makula Veränderungen nicht nachweisbar
waren, neigt H. der Ansicht zu: Es gibt Fälle, in denen das Leiden mit
dem Auftreten des Makulafleckes beginnt, der Gürtelring erst später
hinzutreten oder ganz ausbleiben kann, ebenso wie es umgekehrt Fälle
gibt, bei denen primär Fleckengürtel nachweisbar sind, eine Makula-
veränderung aber erst später hinzutritt oder ganz ausbleibt.

Nach den Untersuchungen von Heinricy (82) spielen bei der
Retinitis circinata (Fuchs) Gefäßerkrankungen des Körpers über-
haupt und der Retina speziell eine wesentliche Rolle, ohne daß man zur
Erklärung dieser Tatsache über Vermutungen hinauskommen kann.
Manche Autoren sind der Ansicht, das Zustandekommen der Er-
krankimg sei auf Verändeiimg der kleinen Gefäße und Kapillaren
zurückzuführen, welche die Makula kranzföimig umgeben. — Unter
52 Fällen lagen bei 39 Erkrankungen des Gefäßsystems vor, bei 4 waren
Erkrankungen des Blutes nachweisbar, während die übrigen normale
oder rein zufällige Befunde aufwiesen.

Bei dem Fall von ReÜDitis circinata, verbrmden mit frischen und
alten Netzhautblutungen, den C o u t e 1 a (37) und C h e n e t (37)
demonstrieren, handelt es sich um eine 75 jähr. Frau mit Diabetes
und stark erhöhtem Blutdruck. Der Befund der Blutungen spricht
für die posthämorrhagische Natur der Retinitis circinata.

Sedwick (172) stellt einen jungen Patienten mit normaler
Sehschärfe beiderseits vor, dessen Makula links einen veränderten Be-
fand aufweist. In der Makulagegend sieht man eine horizontal-ovale
weiße Zone, die nach der Peripherie hin rötlicher wird und von einer
leicht pigmentierten Linie begrenzt wird. — Aehnliche kleinere Herde
finden sich in der Umgebung der Papille imd der Makula.

Thomson (189) sah bei einem 28 jähr. Manne mit Retinitis
pigmentosa und hinterer Polarkatarakt auf beiden Augen hyaline
Massen knötchenartig an den Papillengrenzen liegen.

Ueber einen weiteren Fall von Retinitis pigmentosa mit ganz ähn-
lichen hyalinen Massen an den Papillengrenzen berichtet 0 1 i v e r (143).
Es handelt sich um einen 25 jähr. Menschen, das 5. Kind — unter 6 mit
seiner Ausnahme ganz gesunden Geschwistern — verwandter Eltern
(Vetter und Cousine). Der Patient neigt seit 3 Jahren im Anschluß

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528 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

an eine schwere Influenza zu epileptischen Krämpfen, ist geistig zurück-
geblieben und etwas taub. Die brechenden Medien sind beiderseits
klar, die hyalinen Massen ragen verschieden weit, etwa 6 — 10 D,
in den Glaskörper hinein.

Lafon (116) hat einen Fall von bilateraler ringtönniger sym-
metrischer Pigmentation der Netzhaut um den Bereich von Papille
und Makula bei einer 30 jähr. Frau mit einseitiger frischer Keratitis
parenchymatosa gesehen. Die zentrale Sehschärfe war normal, es
bestand beiderseits ein ringförmiges Skotom, auf das vermutlich die
geringe Hemeralopie zurückzuführen war. — Sonstige Veränderungen
am Fundus waren nicht nachweisbar. Die Entscheidung in der
Differentialdiagnose zwischen atypischer Retinitis pigmentosa und
kongenitalen Veränderungen vielleicht hereditär-luetischen Ursprungs
konnte nicht getroffen werden.

Bei der Patientin von F r e e 1 a n d (55) mit Betinitis pigmentosa,
bei der Konsanguinität der Eltern vorlag, traten farbige Sensationen
auf. Glaukom und Migräne waren auszuschließen. Wahrscheinlich
deuten die abnormen Empfindungen auf ein letztes Stadium in der
Zerstörung der Netzhautfunktion hin.

Zur Frage der Vererbung der Betinitis pigmentosa hat der Bericht
von Oliver (142) Interesse. Er fand bei einer 22 köpf igen Familie
(3 Generationen) 14 Fälle von Retinitis pigmentosa. Konsanguinität
der Eltern bestand nicht, Zeichen von Syphilis waren nicht vorhanden.
Von der Krankheit waren befallen: die Mutter und 4 Kinder, davon
3 Schwestern und 1 Bruder ; femer von den 5 Kindern der einen Schwe-
ster 1 Knabe und 2 Mädohea, von 5 Kindern der zweiten Schwester
1 Knabe und 3 Mädchen, von den 6 Kindern (3 Knaben, 3 Mädchen)
des Bruders 2 Jungen. Die dritte Schwester starb unverheiratet.

F r e n k e 1 (56) und D i d e (56) haben drei Schwestern beob-
achtet, die nacheinander von Betinitis pigmentosa and Sehnerven-
atrophie verbanden mit Störungen von selten des Zentralnervensystems
befallen wurden. Das Krankheitsbild ließ sich schwer einer der wohl-
charakterisierten Krankheiten anreihen. Gegen den juvenilen Typ
der Tay Sachs sehen amaurotischen Idiotie sprach, abgesehen
von der nicht jüdischen Abstammung, die zunächst völlig normale
geistige Entwickelung und der erst später sich einstellende geistige
Verfall ; auch die H6r6doataxie c6r6belleuse (Pierre Marie) und
die Dipl6gie c6r6brale (Freud) kamen nicht in Betracht. — VieUeicht
handelt es sich um eine allgemeine Degeneration zahlreicher Nerven-
zellen, die verschiedene Folgen hat je nach der Lokalisation und dem
Lebensalter, in dem sie auftritt.

Carpenter (28) berichtete über drei verschiedene Typen der

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Retinitis pigmentosa. 529

Betinitis pigmentosa in einer Familie; Konsanguinität der Eltern und
Großeltern war nicht vorhanden.

[Van der Hoeve (89) berichtet über sechs Geschwister, von
welchen eines normal ist, zwei gut hören, aber an Hemeralopie leiden
und einen albinotischen Fundus haben, während die drei übrigen
taabstomm sind. Von diesen leidet eines an Betinitis punctata albes-
eens, das zweite an atypischer Betinitis pigmentosa, das dritte hat
einen albinotischen Fundus mit einer beginnenden Retinitis.

Schonte.]

Die relativ große Zahl von 19 bisher in der Literatur als Fälle
von einseitiger Betinitis pigmentosa beschriebenen Erkrankungen
schrumpft nach der kritischen Betrachtung von Günther (71) auf
5 zusammen. In der Augenklinik der C!harit6 kam jetzt ein sechster
Fall zur Beobachtung, der einwandfrei alle S3anptome darbietet:
Neben den typischen Veränderungen des Augenhintergrundes des er-
krankten Auges fand sich eine starke konzentrische Gesichtsfeldein-
engung mit relativ guter zentraler Sehschärfe (S = V25) nnd eine sehr
erhebliche einseitige Hemeralopie (Lichtempfindlichkeit des erkrankten
Auges nach der Prüfung mit dem Nagel sehen Adaptometer auf y4o
des gesunden herabgesetzt). Wassermann negativ, auch klinisch kein
Anhaltspunkt für Syphilis. — Solche zweifelsfrei festgestellten Fälle
einseitiger Erkrankungen, bei denen Vererbung bzw. Konsanguinität
der Eltern eine Rolle spielen, haben neben dem rein kasuistischen noch
ein mehr prinzipielles, theoretisches Literesse hinsichtlich der Frage
der einseitigen Vererbung.

Die Xerosis conjanetivae mit Hemeralopie gehört in Japan mit
zu den schwersten Augenerkrankungen. Nach Untersuchungen
Ishiharas (102) beruht sie auf dem Mangel an Fettstoffen im Blute ;
er empfiehlt Lebertran als Spezifikum.

Ueber Epidemien von Hemeralopie Terbonden mit Xerosis eon-
janf tivae epithelialis liegen aus früheren Jahren mehrfach Veröffent-
lichungen vor, ohne daß es bisher gelungen ist, über die Aetiologie der
Erkrankung klaren Aufschluß zu erhalten. Zumeist trat die Erkrankung
auf bei Menschen, die an Unterernährung litten. — Großmann (70)
berichtet über eine Epidemie, die im Frühjahr 1912 in der Provinz
Sachsen und in Thüringen auftiat und die sich auf 77 sicher beobachtete
Fälle erstreckt; daß die Zahl der Erkrankten erheblich größer war,
ergibt sich daraus, daß viele Patienten spontan angaben, in ihren
Dörfern seien über die Hälfte aller Einwohner in der gleichen Weise
von der Nachtblindheit befallen. Unter den 77 Untersuchten waren
65 Männer und nur 12 Mädchen bzw. Frauen. Nur in einem Falle fand
sich konzentrische Gesichtsfeldeinengung, in einem anderen ein relatives
zentrales Farbenskotom, speziell für Grün. — 68 mal war Xerosis

Jfthretberioht f. Ophthalmologie. XLIV. 1913. 34

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580 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

conjunctivae vorhanden. Bei 2 Frauen trat die Hemeralopie im An-
schluß an die Schwangerschaft auf, bei 2 Patienten nach fieberhi^ta-
Erkrankung nicht aufgeklärter Natur; in 3 Fällen lag kongenitale
Hemeralopie vor. Nur in einem Falle fand sich Anämie der Netzhaut-
arterien, alle anderen hatten normalen Augenhintergrund. — Der
Visus war, sofern keine sonstigen Ursachen für Herabsetzung des Seh-
vermögens vorhanden waren, durchweg normal. — Das Photometer gab
stets pathologische Werte. — Aetiologisoh spielte die Unterernährung
der Patienten eine wesentliche Rolle, daneben bei manchen vielleicht
der Aufenthalt in intensivem Sonnenlicht. — Alle FsMe heilten inner-
halb von 3 — 16 Tagen rezidivfrei aus, die Therapie bestand in Dunkel-
kur, dunkler Brille, reichlicher Ernährung, Darreichung von Lebertran.

[In einem Vortrage über die Genese der Netzhautablösiing schüdert
Ischreyt (101) die verschiedenen Erklärungsversuche, vor allem
die Sekretions- und Retraktionshypothese. Letztere Hypothese gebe
für manche Fälle spontaner Netzhautablösung die beste Erklärung,
wie ein eigener Fall, den I. vor kurzem beobachtet hat, zeige.

W e r n c k e , Odessa.]

Zur Frage der ätiologischen Bedeutung der Tuberkulose bei spw-
taner Ablatio retinae ist der Fall von Interesse, den v. Hippel (88)
demonstriert. Die mikroskopische Untersuchung des allmählich phthi-
sisch gewordenen linken hydrophthalmischen Auges zeigte, daß es
vollständig von tuberkulösen Massen erfüllt war. An dem vorher
gesunden rechten Auge trat eine totale flache Ablatio auf. (Wasser-
mann negativ.) Die Tuberkulintherapie war ohne Einfluß auf die
Ablatio, trotzdem für diese die tuberkulöse Aetiologie nach dem gan-
zen Befund mehr als wahrscheinlich war. Allerdings ist infolge der
klinisch festgestellten Uveitis die Beweiskraft des Falles für die tuber-
kulöse Aetiologie der Ablatio wesentlich eingeschränkt.

Kümmel (115) hat einen Fall von Ablatio retinae mit Katarakt-
bildung und iridozyklitischen Erscheinungen mikroskopisch unter-
sucht. Auf den pathologisch-anatomischen Befund kann hier nicht
eingegangen werden (vgl. Pathologische Anatomie der Netzhaut), es
sei bloß darauf hingewiesen, daß K. die Entstehung der Ablatio in
seinem Falle sowohl auf retroretinale Transsudation als auch auf Zug-
wirkung vom Glaskörper her zurückführt.

Schnaudigel (168) demonstriert einen 56 jähr. Patienten
mit doppelseitiger nacheinander aufgetretener spezifischer Abhebonf
der Netzhaut- Aderhaut von kugeliger Form mit rascher Resorption
der Exsudate und völliger Rückbildung der Abhebung. Der Mann litt
an Aortitis luetica und ist inzwischen an Decompensatio cordis ge-
storben.

Bei dem Fall von Netzhautablösung, den Ho o r e n s (92) vorstellt»

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Ablatio retinae. 5g 1

handelte es sieh wahrsoheinlioh um eine Aderhaatblutung ; naoh Resorp-
tion der Blutung verschwand die Ablösung, man sah in der Makula-
gegend noch eine weißlich verfärbte Stelle, deren Ursache der organi-
sierte Rest der Blutung war.

In dem Falle von Lerperger (120) ist die Ablatio retinae ver-
bunden mit Retinitis proliferans externa ähnlich den Fällen, die G o a t s
als Retinitis exsudativa externa beschrieben hat.

Pagenstecher (148) hat eine Familie beobachtet, in der
außer Nystagmus, Hyperopie und Strabismus convergens eine Erkran-
kung der Netzhaut, die unter dem Bilde der Solutio retinae auftrat,
sich auf männliche Mitglieder vererbte.

V. H e ß (84) berichtet über den eigenartigen Fall einer eitrigen
Chorio-Retinitis mit Netzhautablösung, als deren Ursache eine etwa
15 mm lange Fliegenlarve» Hypoderma bovis, angesprochen werden
mußte, die bei unverletztem Auge auf dem Blutwege ins Auge gelangt
war und sich hinter der völlig abgelösten Netzhaut in einer krümelig
geronnenen Flüssigkeit fand. — Bisher sind Fliegenlarven nur in der
Vorderkammer gesehen worden, in den hinteren Augenabschnitten
nur Zystizerkus und Filaria.

Bei dem 23 jähr. Patienten, den Hager (72) vorstellt, war mit
15 Jahren ein Auge und zwei Jahre später auch das andere erkrankt.
Differentialdiagnostisch kommen in Betracht: abgelaufene, d.h. partiell
wieder angelegte Netzhautablösung oder chorioretinitische Verände-
rungen, vielleicht beides.

Bei der 59 jähr, myopischen Patientin mit Ablatio retinae, über die
H a r m a n (75) berichtet, trat eine Iritis hinzu, nach deren Ablauf
Spontanheilung der Ablatio eintrat. Wahrscheinlich war auch die
Netzhautablösung entzündlich bedingt, die Anlegung erfolgte nach
Resorption des subretinalen Ergusses.

S y m (184) hat nach seinem Bericht bei einem 19 jähr. Mädchen
die Diagnose einer beginnenden Eklampsie mit dem Augenspiegel
gestellt; die Patientin kam wegen Abnahme der Sehkraft zu ihm, er
fand 2 Tage vor der Niederkunft ein allgemeines weißliches Oedem der
Netzhäute. Noch in derselben Nacht stellten sich die Krämpfe ein.
Drei Tage post partum fand sich neben allgemeinem Oedem des Kör-
pers beiderseits ausgedehnte Ablatio retinae, die sich später wieder
vollkommen zurückbildete.

de H o o r (91) berichtet über zwei Fälle von Ablatio retinae ver-
banden mit Glaukom bzw. Drucksteigerung, ohne daß ein intraoku-
larer Tumor vorlag. Im ersten Fall handelte es sich um eine frühere
Verletzung; als der Patient in Behandlung trat, hatte er bereits
beide Erkrankungen, ohne daß entschieden werden konnte, welche
primär war. Der Erfolg einer Iridektomie war bedeutende Ahnahme

34*

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532 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

der Sehkraft. — Im zweiten Fall war ursprünglich wahrscheinlich
eine Iridochorioiditis serosa vorhanden, es folgten Ablatio retinae und
infolge dichter hinterer S3mechien Sekundärglaukom.

Nach G o u d i e 8 (65) Bericht legte sich bei einem Kinde die
abgelöste Netzhaut nach 3 Monaten wieder an, 2 Monate spater war
die Ablösung wieder da, um wieder auszuheilen; sonst keine Verände-
rung bei guter Sehschärfe.

Der Fall von Ablatio retinae, über den T e r r i e n (187) berichtet,
ist bezüglich der Frage des Unfalls von Interesse: die Ablatio trat,
verbunden mit Glaskörperflecken, erst 8 Tage nach dem Trauma auf.

Pfalz (152) verneint in einer längeren Untersuchimg die Frage,
ob idiopathische Netzhautablösnng durch köiperliche Anstrengung ent-
stehen könne. Wenn die funktionellen Störungen einer Netzhautab-
lösung von einem Patienten zeitlich in engen Zusammenhang mit einer
körperlichen Anstrengung gebracht werden, so liegt nicht das Auf-
treten einer frischen Ablösung vor, sondern eine schon bestehende
greift in das Gesichtsfeld über; dabei kommt es nicht auf die Intensität
der Bewegung an. Jede körperliche Tätigkeit ist verbunden mit Bewe-
gungen des Körpers und Kopfes, somit kann von ,,Unfali^^ nicht die
Bede sein. Der Eintritt der Ablösung im Gesichtsfeld gehört zum
Verlauf der Erkrankung, ist also auch nicht als eigentliche Verschlimme-
rung aufzufassen.

In dem Zeitraum von 12 Jahren sind in der Greif swalder Klinik
117 Augen von 105 Patienten an Netzhautablösnng klinisch behandelt
worden. Wegner (197) hat die Fälle statistisch bearbeitet. Seine
Untersuchungen über die intraokulare Tension bei Ablatio retinae,
die er mit dem S c h i ö t z sehen Tonometer festgestellt hat, bestätigen
im wesentlichen die bisherige Annahme des herabgesetzten Druckes bei
dieser Erkrankung.

Koll (110) gibt eine Uebersicht der verschiedenen Behandlungs-
methoden der Netzhautablösong und bespricht insbesondere die Ver-
fahren von Birch-Hirschfeld und Ohm.

V a i 1 (191) teilt das Ergebnis einer Rundfrage über Erfolge bei
Behandlung der Netzhautablösnng mit, welche er an 281 Aerzte gerichtet
hat. Das Ergebnis ist wenig ermutigend, Dauererfolge finden sich bei
weniger als 1 pro Mille. Nach V. kann auch weder die medizinische
noch die operative Behandlung die richtige sein, da bei der ersten die
Aetiologie unklar und da die zweite brutal sei. Die Ablatio sei nicht
als Krankheit selbst aufzufassen, sondern stelle nur ein Symptom der
funktionellen Lähmung der Ziliarfortsätze dar. Infolge Versiegens der
Humor aqueus-Sekretion nehme die Tension des Bulbus ab, es folgten
passive Hyperämie der Tunica vasculosa mit Diapedesis und Transsu-
dation, die zu Schrumpfung des Glaskörpers führten. — Die Ursache

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Behandlung der Ablatio retinae. 538

der TÄhmiing der sekretorischen Funktion der Ziliarfortsätze führt V.
auf lokale Schädigungen (Trauma, Blendung, toxisch durch Atropin
etc., Atrophie des Ziliarkörpers bei Myopie und Chorioiditis u. a.)
oder auf Allgemeinleiden (wie Albuminurie, Diabetes) zurück.

Darier (40) nimmt gegen den nihilistischen Standpunkt bezügUch
der Therapie der Ablatio retinae, den V a i 1 im Anschluß an seine genannte
Rundfrage einnimmt, Stellung. Er hat in 20 jähr. Praxis 108 Fälle von
Netzhautablösung behandelt, darunter 3 traumatischen Ursprungs,
die unter der Behandlung mit subkonjunktivalen Kochsalzinjektionen
vollkommen heilten. Die übrigen 105 waren myopischer Natur.
45 Patienten scheiden aus der Statistik aus, weil sie nur einmal zur
Konsultation kamen. Unter den 60 Fällen, die verschieden behandelt
wurden, blieben 27 vollkommen unbeeinflußt, 20 wurden gebessert
und behielten eine mehr oder minder brauchbare Sehschärfe, ohne daß
die Netzhaut sich völlig anlegte ; in 13 Fällen trat vollkommene Heilung
mit guter Sehschärfe ein. — D. beurteilt frische Fälle, bei denen die
Ablatio nicht mehr als Va <i©r Netzhaut betrifft, prognostisch günstig ;
er verordnet absolute Bettruhe für etwa 1 Monat und Druckverband ;
alle 5—7 Tage wird nach vorheriger guter Kokainisierung eine sub-
konjunktivale Kochsalzinjektion von steigender Konzentration (bis
zu 20%) und mit Akoinzusatz gemacht. Bei Lues oder Tuberkulose
ist die entsprechende Allgemeinbehandlung einzuleiten. — Häufig tritt
bereits nach der zweiten Injektion eine Besserung ein, die Behandlung
muß aber prinzipiell mindestens einen Monat lang durchgeführt werden.

Birch-Hirschfeld (20) berichtet über 30 Fälle von Netz-
hautablösung, die er mit seinem Aspirationsinjektionsverfahren behan-
delt hat und länger als 1 Jahr beobachten konnte. Unter den 30 Abla-
tiones waren 28 spontan entstandene und 2 traumatische, bei allen
waren vorher andere Behandlungen ohne günstigen Dauererfolg ver-
sucht worden. — Der Erfolg war bei 11 Fällen ein guter, der Visus
hob sich beträchtlich. Nach Ablauf von mindestens einem Jahre
war unter diesen 11 Fällen bei 8 eine Ablatio ophthalmoskopisch auszu-
schließen, bei den übrigen 3 Fällen konnte sie infolge Medientrübung
bzw. Nachstar etc. nicht kontrolliert werden; unter den günstig be-
einflußten sämtlich spontan entstandenen Fällen von Ablatio handelte
es sich 8 mal um hochgradige Myopen, 8 mal wurde mit verdünntem
oder unverdünntem subretinalem Fluidum und nur 3 mal mit Kochsalz-
lösung gespritzt. Bei 9 weiteren Fällen war nach 1 Jahr kein oder ein
nur unwesentlicher Erfolg zu verzeichnen, bei 10 anderen machte das
Leiden trotz der Behandlung Fortschritte.

Holth (90) hat seit seinem Vortrage 1911 die Sklereetomia
praeaequatorialis weitere 11 mal bei Fällen von Ablatio retinae ausge-
führt und faßt seine bisherigen Erfahrungen dahin zusammen, daß die

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5S4 Pathologie and Therapie der Augenkrankheiten.

Operation in Fällen ohne nachweisbare Netzhautrisse unbedingt ver-
sucht werden soll, während in solchen mit Netzhautrissen die Indikation
etwas einzuschränken sei.

[B e n 1 2 e n (18) hat 4 Fälle von (recht frischer) Netzhautablösung
mit Holths prääquatorialer Sklerektomie behandelt (dieser Bericht
1912, S. 1089). In 2 Fällen war das Resultat schlecht, in 2 Fällen
dagegen relativ gut. Die Beobachtungszeit belief sich jedoch nur auf
wenige Wochen. H. Rönne.]

In prinzipiellem Gegensatz zu H o 1 1 h steht Schreiber (170)
mit seiner Methode der Sklerochorioidealtrepanation zur Behandlung
der Netzhautablösnng. Die Trepanation bezweckt eine nachhaltige Ent-
leerung der subretinalen Flüssigkeit und gestaltet sich bei Ablatio nach
unten folgendermaßen: Etwa entsprechend der Insertion des Reotus
inferior kräftige Zügelnaht, unterhalb dieser Bildung eines dreieckigen
Konjunktivallappens ; starke Rotation des Bulbus nach oben, Frei-
legen der Sklera nasal oder temporal vom Rectus inferior. Trepanation
der Sklera und Chorioidea mit dem E 1 1 i o t sehen Trepan nahe dem
Aequator bulbi; Konjunktivalnähte.

F e h r (51) hat mit seinem Verfahren der Kombination von Punk-
tion und Druckverband zur Behandlung der Netzhautablösung in 10
von 33 Fällen, unter denen sich viele der Erblindung verfallene befan-
den, Aussicht auf Dauerheilung erzielt, bei 6 unter diesen die Wieder-
anlegung länger als 1 Jahr beobachtet. Schädigungen durch den
Druckverband hat er nie gesehen, kontraindiziert ist er in Fällen
höchster Myopie mit sehr verdünnter Sklera xmd prominentem Bulbus,
bei brüchigen Gefäßen und Neigungen zu Blutimgen. Wenn die Ablö-
sung flach, umschrieben und ohne Neigung zu Progredienz ist, kommt
ein operativer Eingriff überhaupt nicht in Frage; andererseits ist die
Aussicht auf Erfolg um so besser, je früher die Operation erfolgt.

Deutschmann (42) stellt eine Reihe von ihrer Ablatio retinae
geheilter Patienten vor, bei denen das Leiden auf myopischer Grund-
lage entstanden war und mit seinem Verfahren brauchbare Dauerhei-
lungen erzielt worden sind.

M ü 1 1 e r (137) hat in 2 Fällen von totaler Netzhautablösung durch
Operation nach seiner Methode, allerdings unter Weglassung der tem-
porären Resektion, vollkommene Anlegung der Retina mit ausgezeich-
netem optischem Erfolge erzielt.

E m a n u e 1 (49, 60) empfiehlt bei frischen Fällen von Ablatio
Bettruhe, damit die Senkung sich für das Sehvermögen schonend voll-
zieht; durch planmäßige Lagerungsänderungen soll man versuchen,
eine Verschiebung des Exsudats zu erzielen und die Resorption anzu-
regen; vor jedem operativen Eingriff soll eine Allgemeinbehandlung
durchgeführt werden (etwa Tuberkulinkur), um etwaige die Abhebung

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Behandlung der Ablatio retinae. 585

verursachende entzündliohe Prozesse zur Abheilung zu bringen. Ent-
soheidet man sich für eine Operation, so ist die Methode nach B i r o h-
Sirschfeld evtl. kombiniert mit Druckverbandbehandlung nach
F e h r zu empfehlen.

A u r a n d (6) hat bei einem Fall von Ablatio retinae einen relativ
^piten Erfolg gehabt mit der Sklerektomie, die Bettremieux
1910 durch Bericht über 6 geheilte oder gebesserte unter 9 Fällen in
die Reihe der operativen Maßnahmen gegen die einer erfolgreichen
Behandlung so wenig zugängliche Erkrankung gestellt hat.

Teuli^res (188) behandelt Netzhautablösungen durch ober-
flächUche Kauterisation der Sklera im Bereich der Ablatio mit nach-
folgender Ablassung der subretinalen Flüssigkeit, Naht der Konjunk-
tiva und subkonjunktivalen Kochsalzinjektionen; Bettruhe, Druck-
verband. Mit dieser Methode hat er die Ablatio bei einem 41 jähr.
Myopen dauernd geheilt.

Elschnig (47) hat seit 1907 möglichst alle operativen Maß-
nahmen gegen die Ablatio retinae angewandt; er empfiehlt die weitere
Nachprüfung der Skleralresektion und der Punktion mit Glasköiper-
injektion.

Kotler(lll) hat experimentell an Kaninchenaugen und klinisch
weitere Erfahrungen gesammelt über die Behandlung der Netzhautab-
lösung durch Injektion von sterilisierter Luft in den Glasköiper (cf.
diesen Jahresbericht 1912, Erkrankungen der Netzhaut, Ref. Nr. 108).
Unter 16 frischen oder allen Fällen, davon 7 traumatischen und 8 myo-
pischen Ursprungs, verschwand die Ablösung 8 mal unmittelbar nach
der Injektion, 1 mal nach einem Tage, 2 mal nach zwei, 1 mal nach
drei und 1 mal nach 6 Tagen ; in einem Falle einer mehr als 1 Jahr alten
Ablatio war kein Erfolg zu sehen. Die Dauererfolge waren weniger
gut, wenngleich bei einem Teil der Kranken die Sehschärfe wesentlich
besser wiirde. Wichtig ist, den Patienten nach der Injektion mehrere
Wochen Bettruhe mit Druck verband zu verordnen.

Bei dem bisher nicht bekannten ophthalmoskopisehen Befund,
den V. Hippel (86) bringt, sieht man im umgekehrten Bild etwas
unterhalb und temporal von der Papille einen walzenförmigen stark
prominenten Tumor, der die über ihn hinwegziehende Retina mit sich
emporhebt. Seine Farbe ist unregelmäßig pigmentiert, die Oberfläche
glatt bis auf eine Stelle, von der aus eine weißer Zapfen, der an seiner
Spitze drei knopfförmige Anschwellungen trägt, nach vorne ragt. Viel-
leicht handelt es sich um einen Zystizerkus; Aderhautsarkom oder
teilweise verkalkter tuberkulöser Tumor sind unwahrscheinUch.

L e p 1 a t (119) stellt eine Patientin vor, bei der links im Augen-
hintergrund ein kugeliger grauer Vorsprung zu sehen war; differential-
diagnostisch kam Zyste oder Zystizerkus in Betracht, auch mehrfach

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586 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

vorgenommene operative Eingrifie führten nicht zu einer emdentigen
Diagnose.

Randolph (157) demonstriert einen Patienten, den er sohon
vor 3 Jahren vorgestellt hat. Es fand sieh damals ophthalmoskopisch
ein snbretinaler Tomor, die Differentialdiagnose schwankte zwischen
Tuberkulose, Lues und Leukoss^kom, eine therapeutische Beeinflussung
war nicht möglich. — In den letzten Monaten ist der Tumor kleiner
geworden, imd R. glaubt, daß es sich um eine seltene Form von Chorio-
retinitis handelt, und daß das Exsudat, das demnach vorhanden ist,
im Laufe der Zeit weiter resorbiert werden wird.

Elschnig (46) fand bei einer 22 jähr. Frau mit totaler Ablatio
retinae, verbimden mit Drucksteigerung, bei der anatomischen Unter-
suchung des enukleierten Bulbus ein Sarkom der Netzhaut, das dem
von Schieck als Peritheliom bezeichneten Fall sehr ähnlich war. —
In dem Bulbus eines 13 jähr. Knaben fand er eine ^/g der Bulbuszir-
kumferenz einnehmende Neubildung des vordersten Teiles der Retina;
die Struktur des Tumors wies keine Aehnlichkeit mit bisher bekaimten
intraokularen Neubildungen auf. — Vielleicht ist dem anatomischen
Befund imd der Jugend des Patienten zufolge, — die Annahme berech-
tigt, der Tumor stamme au« in der Netzhaut verbliebenen noch nicht
weiter differenzierten Zellen als Abkömmling des inneren Blattes der
sekimdären Augenblase.

Elschnig (48, vergleiche auch 46) demonstriert einen Fall von
Sarkom der Retina imd einen Tumor, den er Neurinom oder Neurozytom
nennt, imd der vielleicht gewisse Beziehungen zum v. Hippel sehen
Angioma retinae hat.

A r i s a w a (5) berichtet über den äußerst seltenen Fall einer
Karzinommetastase der Netzhaut, die in den Sehnerven vorgedrungen
ist, und demonstriert das mikroskopische Präparat.

Der Bulbus eines 8 jähr. Knaben, den K r a u ß (112) wegen Pseudo-
glioms mit plötzlicher Drucksteigerung enukleierte, zeigte totale Netz-
hautablösung mit Exsudat und Bluterguß im subretinalen Raum.
Die Retina war atrophisch, die Wände der erweiterten Gefäße waren
verdickt. In den Netzhautfalten hinter der linse fand sich ein entzünd-
liches organisiertes Exsudat. — Der Fall zeigt, daß ein Pseudogliom
auch vorgetäuscht werden kann durch Veränderungen, die mit sup-
purativer Chorioiditis nichts zu tun haben.

Zur Kenntnis der Retinitis exsudativa bringt H a j a n o (73) den
ausführlichen pathologisch-anatomischen Bef imd eines kindlichen Auges,
welches wegen Qliomverdachtes enukleiert worden war. Daran anschlie-
ßend berichtet er über 3 weitere Fälle mit dem charakteristischen Be-
fund weißer Exsudatmassen hinter den retinalen Gefäßen, entweder
in isolierten Herden angeordnet oder im Bereich der ganzen Netzhaut

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Glioma retinae. 587

diffus verbreitet. Anhaltspunkte für Allgemeinerkrankungen waren
nioht vorhanden, das andere Auge der jugendlichen Patienten war
vollkommen gesund.

T r a n t a s (190) hat unter 35 000 Patienten 15 Fälle von Olioma
retinae, darunter 11 Knaben und 4 Madchen. In zwei Fällen hat er bei
eingehender Untersuchung des Glaskörpers feinste, in dem einen auch
größere, flockige Trübungen feststellen können. Bei der anatomischen
Untersuchung des einen Falles hat er im Glaskörper zahlreiche Zellen
gefimden, die nicht von dem Tumor stammen können, und tritt der
Ansicht entgegen, nach welcher solche Glaskörpertrübungen vom
Gliom losgelöste Teilchen darstellen.

In dem Falle von Glioma retinae, den G e n e t (59) vorstellt, ist
die Enukleation des erkrankten Auges sehr frühzeitig, noch vor dem
Stadium der Drucksteigerung, erfolgt, der Optikus wurde weit hinten
abgeschnitten; trotzdem ist die Prognose zweifelhaft. Sie ist nach G.
im allgemeinen günstig zu stellen bei Gliomen, die von den Netzhaut-
elementen selbst ausgehen; handelt es sich dagegen um Angiosarkome,
so sind Rezidive wahrscheinlich.

Der Fall von Glioma retinae, den Gallemaerts (58) demon-
striert, bietet kein besonderes Interesse: Glioma retinae rechts nach
Enucleatio bulbi links wegen Gliom; in der Diskussion wird darauf hin-
gewiesen, unter allen Umständen auf die Eltern einzuwirken, um sie
zur Einwilligung zur Operation zu bewegen.

[Ueber einen unglücklichen 3 jähr. Knaben mit beiderseitigem
Gliom der Retina berichtet L o w z o w (130) aus der Klinik in Kasan.
Die anamnestischen Daten ergeben keine Anhaltspunkte. Das Kind,
das 11. in der Familie von 12 Kindern, ist vollständig erblindet. Der
Vater verweigerte die Operation. W e r n c k e , Odessa.]

In der Diskussion zu dem Fall von doppelseitigem Glioma retinae
bei einem 17 monatigen Kinde, das Jacqueau (94) vorstellt, empfiehlt
Grandcl6ment die Bestrahlung mit Radium, um die Tumoren
zum Zerfall zu bringen und der heiklen Frage der doppelseitigen Enuklea-
tion aus dem Wege zu gehen.

Die beiden Fälle von Glioma retinae, über die S i e g r i s t (173)
berichtet, geben einen Hinweis auf die Art, wie diese Tumoren vielleicht
oft von einem Auge auf das andere übergreifen. Die Ausbreitung der
Gliome erfolgte ausschließlich in den Zwischenscheidenräumen des Seh-
nerven des zweiten Auges, an dem in einem Falle klinisch überhaupt
keine Veränderung nachzuweisen war, im andern allerdings bei voll-
kommen normalem ophthalmoskopischen Befund einige Zeit vor dem
Tode Amaurose auftrat, weil — wie die anatomische Untersuchung
ergab — der Tumor von den Scheideräumen aus den Optikus ergriffen
und vollkommen zerstört hatte.

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588 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Ueber Spontanheiliing Yon Glioma retinae ist bisher 2 mal berichtet
worden. Bei dem weiteren Fall, den Lindenfeld (123) veröffent-
licht, war das Gliom klinisch doppelseitig festgestellt worden, bistoU)-
gisch aber nur in einem Auge : das andere war vollkommen phthisisoh,
von Retina und Gliom war nichts mehr zu finden, dag^en waren
ausgedehnte Kalkablagerungen vorhanden, die offenbar den Ueberrest
des nekrotischen Tumors darstellten

In dem Falle, den Fliescher (54) in seiner Dissertation bear-
beitet, wurde das linke Auge wegen Phthisis bulbi dolorosa enukleiert;
die mikroskopische Untersuchung ergab als Grund für die Phthisis
ein Gliom der Retina^ das infolge der durch den sekundärglaukomatösen
Zustand des Auges hervorgerufenen Ernährungsstörung nekrotisch
zerfallen war.

13. Krankheiten des Sehnerven.

Referent: Professor Dr. H. Qebb, Oberarzt an der
Universitäts-Augenklinik in Greifswald.

1*) Alexander, Fall von doppelseitiger Stauungspapille mit Zurückgehen

der Erblindung. (AerzU. Ver., Nürnberg.) Münch. med. Wochenschr.

S. 2315.
2) Arboleda, Neuritis optica bilateral. Anal, de Oftalm. XVI. Nr. 2.

p. 60. Nr. 4. p. 169.
3*) Augstein, Ein bemerkenswerter Fall von akuter doppelseitiger retro-
bulbärer Neuritis mit Erblindung beiderseits und Ausgang in Heilung.

links nach 33 tägiger Amaurosis. Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. I.

S. 181.
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9*) — , A case of optic atrophy caused by uterine hemorrhage. Ophth. ReconL

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10*) C o a t 8 , Visibles anastomoses on the papille after obstruction of the central

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11*) Gramer, Neuritis retrobulbaris mit achttägiger Amaurose und schwer-
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Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. I. S. 58 und (Ver. d. Augenärzte d. Prov.

Sachsen, Anhalts und d. Thüringer Lande) Ebd. S. 514.
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Literatur über Krankheiten des Sehnerven. 589

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15*) — , Le röle 6tiologique de la tuberoulose dans les affections du nerf optique

et de la r6tine. Action ourative de la tuberouline. Ibid. p. 196.
16*) E 1 1 i o t , A case of soamin poisoning resulting in optio atropby. Ophthal-

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25*) Görlitz, Ein Fall von beiders. gummöser Sehnervenerkrankung. (Nord-

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26) G r u e n i n g , The optic diso in purul^it otitic disease and its complications.

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27*) Guillain, N6vrite optique par inflammation r^tro-bulbaire au oours

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29*) James, Crater-like hole on the diso, with macular changes. Ophth.

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30*) J o c q s , N6vrite optique oed^mateuse double (staae papillaire) ayant

amen6 la c^it6, compldtement gu6rie par quatre ponctions rachidiennes.

Clinique Opht. p. 2.
31*) Ischreyt, Ueber einen Fall von luetischer Erkrankung des Chiasma.

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32*) Kalaschnikow, Ueber einen Fall von Atrophie der N. optici bei

Atoxylbehandlung der Syphilis. Centralbl. f. prakt. Augenheilk. S. 69

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33*) Kessel, Rechtsseitige Neuritis optica und chronische Stirnhöhlen- Sieb-
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schr. S. 1574.
34*) Klienberger, Optikusatrophie bei Gehimarteriosklerose. Monatssohr.

f. Psych, und Neurol. Bd. XXXIII. H. 6. S. 519.
35*) Köhler, Zur Kasuistik der Drusen im Sehnervenkopf. Inaug.-Diss. Gießen.
36*) K o h n , Ueber einen Fall von Tuberkulose der Iris und der Sehnerven-
scheiden beim Rinde. Inaug.-Diss. Rostock.
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berg, med. Ges. u. Poliklinik.) Berl. klin. Wochenschr. 1914. S. 334.

38) Krusinger, Sehnervenangiom (Wissensch. Ver. am ärztl. Krankenh.
Frankfurt a. M.) Münch. med. Wochenschr. S. 782. (Demonstration von
Präparaten.)

39) Kulebiäkin, Augenkomplikationen nach Salvarsaninjektion. Westn.
Ophth. S. 142.

40*) K u m a g a i , Ueber gummöse Papillitis nach Salvarsaninjektion. Arch. f.
Augenheilk. LXXV. S. 103.

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540 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

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(VII. Jahresvers. d. Ges. deutsch. Nerv^iärzte, Breslau.) Deutsch. Zeitschr.

f. Nervenheük. Bd. 60. S. 236.
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44*) L e R o u X , Atrophie optique unilaterale con86outive k la compression do

thorax. Arch. d'Opht. XXXHI. p. 231.
45*) Lindenmeyer, Primärer Sehnerventumor. Klin. Monatsbl. f. Augen-
heilk. LH. Bd. I. S. 143.
46*) M a s u d a , Ein Fall von eigenttimlichem Bindegewebsstrang um die

PapiUe. Ebd. LI. Bd. I. S. 462.
47*) MatRukawa, Ueber einen Fall von Ziliar- imd Sehnervengumma nach

Salvarsaninjektion. Ebd. Bd. U. S. 665.
48*) Melier, Ueber Stauungspapille und Abduzenslähmung bei Chlorose.

Centralbl. f. prakt. Augenheilk. S. 271.
49) M e n d e , V., Ein Fall von retrobulbärem Tumor. Petersb. med. Zeitschr.

S. 262.
50*) Mohr und Beck, Papillitis als Frühsymptom der Lues congenita. (IX.

Vers. d. ungar. Ophth. Ges., Budapest.) Zeitsohr. f. Augenheilk. XXX. S. 495

und 554 und Szem^szet S. 302.
51*) Muszynski, Retrobull^re Neuritis mit Lähmung des Okulomotorius.

(Ophth. Ges. Wien.) Zeitschr. f. Augenheilk. XXX. S. 244.
52*) M y 1 i u s , Ein Fall von Gumma der Optikuspapille. Klin. Monatsbl. f.

Augenheilk. LI. Bd. I. S. 648.
53*) Paderstein, Die Diagnose der Neuritis optica aus dem Augenspiegel-

befund. Arch. f. Kinderheilk. (Festschr. f. B^sky) Bd. 60—61. S. 511.
54*) P a u n z , Neue Beiträge zur rhinogenen Sehnervenentzündung. Arch. f.

AugenheUk. LXXV. S. 76.
55*) Peppmüller, Beiderseitige Optikusatrophie. (Aerzti. Bezirksver.

Zittau.) Berl. klin. Wochenschr. 1914. S. 90.
56*) — , Ueber die Bedeutung der retrobulbären Neuritis als Früh83rmptome

der multiplen Sklerose und die relative Häufigkeit. Ebd.
57*) P e r r o d , Dell' atrofia del nervo ottico nella tabe dorsale. Annal. di Ottalin.

XLII. p. 899.
58*) P i n c u s , Neuritis optici bei Neurofibromatose. Med. Klinik S. 1158.
59*) — , Neuritis optica und Neurofibromatose. (Rheinwestfäl. Ges. f. innere

Med. und Nervenheük.) Münch. med. Wochenschr. S. 386.
60*) Post, Optic neuritis dependent upon inflammation in the etmoid cdls.

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61*) R a d o s , Ueber die kavernöse Sehnervenentartung. Klin. Monatsbl f.

Augenheilk. LI. Bd. II. S. 355.
62*) R e i c h o 1 d , Zwei Fälle von Stauungspapille mit Zurückgehen der Total-

amaurose. Inaug.-Diss. Erlangen.
63*) R ö ß 1 e r , Neuroretinitis und Glaskörpertrübungen. (Ophth. Ges. Wien.)

Zeitschr. f. Augenheilk. XXX. S. 243.
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Americ. Med. Assoc. Vol. LX. Nr. 5. p. 363.
65*) Ruttin, Ueber otogene StauungspapiUe. (Ophth. Ges. Wien.) Zeitschr.

f. Augenheilk. XXIX. S. 486.
66*) S c h i e c k , Die Bedeutung der Stauungspapille. Deutsch, med. Wochenschr.

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67*) Schwartzkopff, Fall von Evulsio nervi optici. (Berl. Ophth. Gcß-)

Centralbl. f. prakt. Augenheilk. 1914. S. 11.
68*) S e g i , Ueber einen Fall von Myxosarkom des Sehnerven. Klin. MonstAL

f. Augenheük. LI. Bd. I. S. 630.

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Bedeutung der Stauungspapille. 541

69*) Seidel» Beitrag zur Frage des spontanen Auftretens isolierter Sehnerven-
scheidenhämatome. v. Graefes Arch. f. Ophth. LXXXIV. S. 189.

70*) S p a n y o 1 , Ueber die Fäeudoneuritis optici. Szem^szet. S. 146 (ungansoh).

71*) Sulzer et Roohon-Duvigneaud, N^plasme du nerf c^tique
et de la papille. (Soo. d'Opht. de Paris.) Annal. d'Oculist. T. CXLIX.
p. 161 et 231, Arch. d'Opht. XXXIII. p. 645 et Qinique Opht. p. 170.

72) S z m u r 1 8 , Ein Fall von retrobulbärer Neuritis, hervorgerufen durch
eitrige Entzündung der hinteren Siebbeinhöhlen und des Keilbeins (pdnisoh).
Gazeta lek. Nr. 39.

73) T a 1 m e y , Bilateral optic Pseudoneuritis and unilateral medullated nerve
fibers in cranial injury by blunt foroe. Med. Record, July 6. LXXXIV.
Nr. 1. p. 13.

74*) T a r 1 e , Die Neuritis retrobulbaris acuta (Neuritis axialis acuta [Wilbrand
und Sänger)] und die multiple Sklerose. Inaug.-Diss. Tübingen.

75*) Terrien, La stase papillaire dans les tumeurs c6r6brale8. Bev. intern.
d'Hyg. et de Th&r. ocul. p. 57.

76*) — 9 Valeur s6m^ologique de la stase papillaire bilaterale. La Clinique.
Nr. 39.

77*) Terrien, Babonneix et'Dautrelle, Atrophie optique poet-
n^vritique et atonie musculaire acquise. (Joum. de M6d. int. 28 f^vrier.)
Revue g6n6rale d'Opht. p. 316 et Arch. d'Opht. XXXIII. p. 180.

78*) T e r t s c h , Demonstration einiger Fälle von akuter retrobulbärer Neuritis,
die bei negativem Nasenbefunde durch Skarifikation des vorderen Endes
der mittleren Muschel ausgeheilt wurden. (Ophth. Ges. Wien.) Zeitschr.
f. Augenheilk. XXXI. S. 483 und (k. k. Ges. d. Aerzte, Wien) Wien. kUn.
Wochenschr. S. 354 und Münch. med. Wochenschr. S. 621.

79*) Thomson, Hyaline nodules in the optic diso in a case of retinitis pig-
mentosa. Ophthalmoscope. p. 19.

80*) U h t h o f f , Zur Pseudoneuritis optica. Deutsch. Zeitschr. f. Nervenheilk.
Bd. 50. S. 298.

81*) Walker, Optic atrophy with tabes. (Colorado Ophth. Society.) Ophth.
Record. p. 258.

82) Wicherkiewicz, Ein retrobulbärer Abszeß. (Polnisch.) Postep
oculist. Nr. 4.

83*) Wood, Ruß, On pseudoneuritiB. Ophthalmoscope. p. 530.

84*) Z a n i , La neurite ottica nel decorso dell* allatamento. Annal. di Ottalm.
XLn. p. 259.

85*) Zitowsky, Zur Kasuistik der Sehnerventumoren. Westn. Ophth.
p. 473.

Zusammenfassend zu seiner Arbeit die Bedeutung der Stauungs-
papille sagt S c h i e 0 k (66) : die Stauungspapille entsteht durch Ein-
dringen des Liquor cerebrospinalis in die präformierten perivaskulären
Liymphräume des Axialstranges im Optikus und die das charakteristische
Oedem der Sehnervenscheibe veranlassende Flüssigkeit ist entlang der
Zentralgefäße vorwärtsdringender Liquor. Ursache dieser Erscheinimg
ist Uebertritt des Liquor bei intrakranieller Drucksteigerung (Tumor
cerebri, Meningitis usw.), Ueberdruck des Liquor bei lokaler Flüssig-
keitsstauung in den Zwischenscheibenräumen des Optikus (Timioren
und entzündliche Prozesse der Orbita), anhaltende Druckherabsetzung
im Bulbusinnern (nach Verletzung des Auges) und Kollabieren der
Gefäße im Axialstrom nach profusen Blutungen.

Alexander (1) imtersuchte vor neun Jahren eine Frau, die
auf dem rechten Auge vöUig erblindet war und links nur noch Licht-

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542 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

schein hatte. Die Pupille war weit und starr. Ophthalmoskopisch
wurde beiderseits hochgradige Stauungspapille mit Blutungen gefunden.
Die Diagnose eines Arztes, der die Kranke vorher untersucht hatte,
lautete Tumor cerebri und Papillitis. Obwohl anamnestisch nichts
für Lues sprach, wurde trotzdem eine energische Hg.-Kur mit hohen
Jodkalidosen verordnet. Nach mehreren Wochen hob sich die Seh-
schärfe auf % und besserte sich in der nächsten Zeit noch weiter. Seit
mehreren Jahren ist keine Veränderung mehr eingetreten und sieht
die Kranke jetzt % der Normalen; beiderseits geringe temporale Ab-
blassung.

Den bis jetzt bekannten Fällen von Stauungspapille mit zurück-
gehender Totalamaurose reiht Reichold (62) zwei weitere Fälle
an. Im ersten Fall bestand beiderseits Totalamaurose, im zweiten
Fall dagegen nur einseitige. Beidemal ist die verlorene Sehschärfe
wiedergekehrt. Im ersten Fall handelt es sich um eine 66 jähr. Frau
mit positivem Wassermann. Die Aiigen weuren beiderseits äußerlich
normal. Brechende Medien klar. Die Papille auf beiden Seiten ragt
pilzförmig in den Glaskörper vor und ist von gelblich-weißer Farbe
mit verwaschenen Grenzen. Um die Papille herum besteht radiäre
Streifung und radiär gerichtet Blutung. Unter Behandlung von Jod-
kali gehen die Veränderungen an dem Sehnerven in drei Wochen fast
vöUig zurück. Die Ursache der Veränderungen in diesem Falle sieht
R. in einer gummösen Basilarmeningitis, die entweder durch Ueber-
greifen auf den Optikus imd seine Hüllen oder durch Druck auf den
Nerven zu einer vorübergehenden Totalamaurose geführt hat. Wahr-
scheinlich aber sind beide Momente beteiligt. Im zweiten Fall handelt
es sich um eine 34 jähr. Krankenschwester, die eine plötzliche Ab-
nahme der Sehschärfe am linken Auge bemerkte. Es bestand bei
normalem äußeren Befund in diesem Auge keine lichtperzeption.
Die Papille ragte 3 — 4 D. in den Glaskörper hinein. Unter Behand-
lung von Jodkali in großen Dosen besserte sich das Leiden nach weni-
gen Wochen. Der Ausgang war eine Sehnervenatrophie : die temporale
Hälfte der Papille war bläulich-weiß, die nasale dag^en hatte noch
eben einen Stich ins Rötliche. Bei dieser linksseitigen Totcülamauroee
mit Stauungspapille und Intaktheit des anderen Auges glaubt B. den
Prozeß nur in die Strecke vom Bulbus bis zum Chiasma setzen zu
dürfen. Wahrscheinlich handelt es sich um eine Erkrankung im Optikus-
kanal.

T e r r i e n (76) bespricht an der Hand eines Falles von doppd-
seitiger Stauungspapille den Wert der ophthalmoskopischen Unter-
suchung bei Fällen, die Erscheinungen von Hirndruck zeigen. Diese
Symptome der Drucksteigerung, wie Kopfschmerzen, Erbrechen,
Schwindel, verlangsamter Puls, Zittern u. a. können auch bei Abszeß,

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Stauungspapille nach Brustverletzung, Ohroperationen und bei Chlorose. 548

Tuberkulose und S3^hili8 des Qehims vorkommen, wenn aber Stau-
ungspapille dabei vorhanden ist, so ist in erster Linie an Tumor cerebri
zu denken. Im weiteren äußert sich T. über die Entstehung und Ver-
lauf der Stauimgspapille bis zur Atrophie. Zur Lokalisation des Tumors
ist die Stauungspapille nur verwendbar, wenn auch eine Beteiligung
anderer Nerven vorliegt. Ist der Tumor nicht absolut genau zu lokali-
sieren, so empfiehlt es sich, um durch Drucksteigerung des Optikus
die Atrophie hinanzuhalten, die Lumbalpunktion eventuell mehrmals
auszuführen oder den Schädel zu trepanieren.

Bei dem Patienten, den D o r (12) demonstriert, handelt es sich
um einen jungen Mann, der eine schwere Verletzung der Brust er-
litten hatte imd bei dem sich 14 Tage später Abnahme der Sehschärfe
einstellte. Während die brechenden Medien klar waren, ergab die
Augenspiegeluntersuchung eine doppelseitige Stauungspapilley die sich
im weiteren Verlauf noch steigerte. Die Lumbalpunktion ergab keinen
erhöhten Druck im Lumbaikanal. Diese Form der Stauungspapille
ist gutartig, da sie mit dem Abklingen des Grundleidens ebenfalls ver-
schwindet, wie bereits einige Fälle in der Literatur bewiesen haben.

Einige Fälle von Stauungspapille im Anschluß an Ohroperationen
führt R u 1 1 i n (65) an. Es handelte sich um Sinusthrombose mit
normalem Augenhintergrund, bei dem einige Zeit nach erfolgreicher
Oi)eration, die in tjrpischer Totalaufmeißelung, Eröffnung des Sinus
petrosus nach Unterbindung der Jugularis bestand, Stauungspapille
beiderseits auftrat mit normaler Sehschärfe imd Gesichtsfeld. Die
Stauungspapille bildete sich nur langsam zurück. In einem FaU dauerte
diese Rückbildimg länger als ein Jahr. R. erwähnt drei ähnliche Fälle
von Bartels und ist der Ansicht, daß als Ursache der Stauungs-
X)apille eine Stauung im Blutkreislauf anzusehen ist. Es kann bei einer
Stauungspapille in derartigen Fällen auch Neuritis optici auftreten.

Meiler (48) bespricht die Erkrankungen des Sehnerven bei
Anämien, auf die zuerst Hirschberg hingewiesen hat, welch
letzterer die Stauungspapille bei Chlorose genauer beschrieben hat,
welche in dem Vorhandensein einer Prominenz der Papille bei geringer
Röte der Substanz der Papille sowie verschwommenen Grenzen und
starker Erweiterung imd Schlängelung der Venen besteht. Dieses
Krankheitsbild kann leicht auf die Diagnose Hirntumor hinlenken,
zumal wenn noch andere nervöse Symptome vorhanden sind, wie Kopf-
schmerzen, Schwindel, Erbrechen und Augenmuskellähmungen, wie
sie bei der Chlorose beobachtet werden. Es sind in der Literatur eine
Reihe derartiger Fälle beschrieben und führt M. einen weiteren an. Es
handelt sich um ein 14 jähr. Mädchen, dessen erste Krankheitserschei-
nungen in Kopfschmerzen bestanden, es stellte sich bald darauf Ver-
schlechterung der Sehschärfe und Doppelsehen ein, auch Nacken-

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544 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

schmerzen wurden beobachtet sowie Ohrensausen und Schwellung der
Füße. Am Augenhintergrund fand M. eine um 4 D. geschwollene
Papille beiderseits nüt rötlich-glasigem Aussehen und verwaschenen
Grenzen, darauf einige feinste Blutimgen, in der Makulag^end weiße
Fleckchen. Der Nervenbefund war normal. Unter Behandlung mit
Eisen, Arsen, Sanatogen, einer Mastkur und Bettruhe trat bald Besse-
rung ein. Die Sehschärfe hob sich, nur die Papillen blieben blaß. M. be-
spricht dann die verschiedensten Theorien, die über das Vorkommen
von Stauungspapillen mit Abduzenslähmimg bei Chlorose aufgestdlt
sind und neigt der Ansicht hin, daß das Krankheitsbild in diesem
Falle auf eine Thrombose im Sinus cavernosus zurückzuführen ist.
Man beobachtet den Symptomkomplex der Neuritis respektive Stau-
ungspapille mit Abduzenslähmung bei Chlorose, bei Otitis media, nach
schweren Blutverlusten, nach Zahnextraktionen. Speziell bei der
Chlorose besteht Neigung des Bluts zu gerinnen; kommen doch auch
Fälle von Thrombose der Vena centralis retinae bei Chlorose vor. Die
Prognose der Sehnervenerkrankung bei der Chlorose ist gut, wenn
recht bald die richtige Behandlung eingeleitet wird.

T e r r i e n (75) gibt eine aiisführliche Uebersioht über die Aetio-
logie, das klinische Bild, den Verlauf sowie die Prognose und Thera-
pie der Stauungspapille bei Hirntumor. Unter 200 Fällen von Stau-
ungspapille hat Kampherstein 134 mal Hirntumor, 17 mal
Syphilis, 9 mal Tuberkulose und 7 mal Abszeß des Gehirns festgestellt.
Während die doppelseitige Stauungspapille fast stets für Tumor im
Zerebrum spricht, hat die einseitige Stauungspapille ihre Ursache in
Veränderungen im Verlauf des Optikus, z. B. Orbitaltumor, Erkran-
kung der Nebenhöhlen. In der Beschreibung des klinischen Bildes und
seines Verlaufes bringt T. nichts Neues. Therapeutisch empfiehlt er
vor allem die Lumbalpunktion und die Schädeltrepanation.

Eine 20 jähr. Frau, die 34 J*^ vorher wegen Iritis papulosa be-
handelt wurde, klagte über Kopfschmerz und gelegentliches Flimmern.
Bei der Untersuchung stellte sich trotz normalen Sehvermögens eine
doppelseitige Stauungspapille heraus von einer Pronünenz von etwas über
3 D. mit Blutungen am Rande der Stauungspapille. Die übrigen Ge-
himnerven waren intakt. Sowohl die Anamnese als auch die Blutunter-
suchung und die vorher festgestellte Iritis papulosa sicherten Kraus
(37) die Diagnose einer gummösen Meningitis der Optici bzw. der
Schädelbasis, die die Stauungspapille bedingten.

Bei einem 36 jähr. Patienten trat, wie J o c q s (30) berichtet,
eine beiderseitige Schwellung des Sehnerven ein, deren Ursache nicht
aufzufinden war. Diese Erkrankimg des Sehnerven führt innerhalb
drei Wochen zur fast völügen Erblindung. Nach erfolgter Lumbal-
punktion trat wieder vollständiger Rückgang der Entzündungser-

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Pseudoneuritis. 545

scheiaungen auf, die Sehschärfe wurde normal. Optikusatrophie folgte
nicht nach. Bei dieser schnell einsetzenden Erblindung infolge öde-
matöser Schwellung der Papille ist nach J. die Lumbalpunktion sehr
zu empfehlen, geht jedoch die Schwellimg an der Papille nicht zurück,
dann ist an das Bestehen eines Gehirntumors zu denken.

An der Sehnervenpapille finden sich kongenitale AnomaUen, die
ophthalmoskopisch eine Neniitis oder Stauungspapille vortäuschen
können. Die Anomalien haben als Ursache verschiedene histologische
Prozesse imd kommen bei degenerativen Geistesstörungen 4 — 5 mal
häufiger vor als bei anderen Menschen und sind deshalb nach G i e s e
(22) als Degenerationszeichen aufzufassen.

Paderstein (53) gibt einen Ueberblick über die Diagnose
der Neuritis optica aus dem Augenspiegelbild. In dieser für den Nicht-
Ophthalmologen bestimmten kurzen Darstellung erwähnt er einleitend,
daß es ohne Zuhilfenahme der Funktionsprüfung nicht immer leicht
sei, die Diagnose Neuritis optica zu stellen, besonders im Anfangs-
stadium im Hinblick auf die verschiedensten physiologischen Verände-
rungen, die an der Papille normalerweise vorkommen. Diese Verände-
rungen betreffen die Grenzen der Papille, ihre Form, ihre Farbe, ihre
Größe sowie den Verlauf der Gefäße. Von den Grenzen erwähnt P.,
daß sie bei der normalen Papille in der Regel scharf gezeichnet sind.
Verwaschenheit der Grenzen weist auf entzündliche Prozesse hin. Je-
doch ist es in Fällen, in denen die Funktionsprüfung nicht herangezogen
werden kann, von Nutzen, aus früheren Untersuchungen zu wissen,
wie weit eine Veränderung eingetreten ist. Die Farbe schwankt nor-
malerweise bei den verschiedensten Individuen von grauweiß bis rosa-
rot. Ihre Größe ist im normalen Zustand bei den verschiedensten
Individuen sehr verschieden. Bei ausgebildeter Neuritis ist die schein-
bare Vergrößerung des Sehnervenkopfes zuweilen sehr erheblich, bei
der Stauungspapille tritt wirkHche Vergrößerung des Papillendurch-
messers ein. Die Form der Papille ist rund oder oval. Bezüglich der
Gefäße ist zu erwähnen, daß sie im normalen Zustand einen geraden
Verlauf nehmen, bei Erkrankung speziell bei Neuritis sind die Venen
stark gefüllt, geschlängelt und erweitert.

Bei einer 34 jähr. Frau sah Wood (83) das Bild der Pseudo-
neuritis. Beiderseits bestand herabgesetzte Sehschärfe. Linkerseits
bestand Gesichtsfeldeinschränkung mit Oedem der Papille ohne Blu-
tung. W. macht einen Unterschied zwischen echter Pseudonemitis
und Pseudopapillenödem. Die erstere ist kongenital, die letztere durch
Krankheit bedingt.

U h t h o f f (80) demonstriert zwei Patienten mit sogenannter
Pseudoneuritis optici^ bei denen das Bild der Neuritis als kongenitale
Anomalie vorhanden war. Außer Neuritis wird auch gelegentlich das

Jabretbericht f. Ophtbalmologie. XLIV. 1918. 85

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546 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Bild einer prominenten Stauungspapille als kongenitale Anomalie
beobachtet. Daraus ergibt sich, daß unter Umstanden die Diagnose
große Schwierigkeiten machen kann. Differentialdiagnostisch kann
entscheiden das Fehlen von weißen Plaques imd Blutungen, Dms^i-
bildung, Komplikationen mit anderen kongenitalen Anomalien des
Auges, Refraktionsanomalien, besonders hochgrstdige Hyx)eropie. Den
kongenitalen abnormen Papillenbefund sah U. in zirka 0,27^ der Augen-
kranken und in zirka 0,5% der Geisteskranken. Hierbei waren in
90% hochgrsbdige Eefraktionsanomalien besonders Hyperopie vorhan-
den. In zirka 2% aller Patienten mit höherem Grade von Hyperopie
und Astigmatismus war die Pseudoneuritis zu finden. Auch bezüglich
intrakranieller Prozesse kann die Pseudoneuritis zu diagnostischen
Irrtümern Veranlassung geben.

[S p a n y o 1 (70) beschreibt zwei von ihm beobachtete ¥aXk
von ^^seudoneuritis^S ^^ welchen die Prominenz der Papille mehr
als 2,0 Dioptrien ausmachte. Zur sicheren Diagnose in solchen lallen
muß der Patient durch längere 2ieit mehrmals beobachtet werden,
hauptsächlich dann, wenn auf der Basis eines ophthalmoskopischen
Befundes chirurgische Eingriffe (Trepanation, Balkenstich) geplant
sind. Er findet die bekannten Theorien der Pseudoneuritis optici nicht
befriedigend. I m r e jun., Budapest.]

Bei einer 24 Jahre alten Frau war 14 Tage nach der Geburt eines
toten Kindes Erbrechen und heftige Kopfschmerzen aufgetreten.
Sonst war die Frau gesimd: kein Zucker, kein Eiweiß, kein erhöhter
Blutdruck, kein intraokularer oder intrakranieller Tumor, negativer
Wassermann, keine Tuberkulose. Die Sehschärfe ging in kurzer Zeit
um % zurück und bestand deutliche Einschränkung des Gesichts-
feldes. Ophthalmoskopisch war eine doppelseitige Neuritis optiea mit
Schwellimg der Papillen um 2 D. vorhanden. Um die Papillen waren
breite weiße Exsudationsherde ähnlich wie bei der Retinitis albuminurio«
vorhanden und die retinalen Gefäße in der Nähe der Papillen waren
von diesen Exsudationen eingeschlossen. Im weiteren Verlauf der
Erkrankung sank die Sehschärfe beiderseits noch mehr. Die Behand-
lung bestand in Jod und Bier scher Stauung. Trotzdem wnrden
beide Papillen atrophisch und die Sehschärfe sank rechts auf •/, und
links auf Ve, ohne sich je wieder zu bessern. Butler (7) führt diese
Erkrankung des Optikus auf eine seröse Meningitis im Anschluß an
die überstandene Schwangerschaft zurück.

Nach de Lapersonne (43) sind die bei den syphi-
litischen Erkrankungen der Himbasis häufig vorkonunenden Entsfin*
düngen des Optikus respektive seiner Scheiden so zu erklären,
daß zuerst die Arachnoidea erkrankt und daß sich von hier aus die
Entzündung auf die Zwischenräume der Sehnervenscheiden fortsetzt.

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Neuritis optid bei Nebenhöhleneiterungen. 547

wodurch dann die Entzündung der Nervenfasern veranlaßt wird.
Untersucht man die Zerebrospinalflüssigkeit solcher Fälle, so findet
man hierbei viel polynukleäre Zellen. Die Behandlung gestaltet sich
nach L. nach drei Arten. Einmal die Sublimatölinjektionen in Zwi-
schenräumen von 2 — 3 Tagen oder eine Queoksilberinjektion und
drittens in intravenösen Salvarsaninjektionen. Letztere in Zwischen-
räumen von acht Tagen. Als letzte Serie folgt wieder eine Quecksilber-
einspritzung. In schweren Fällen wird mit dem Salvarsan begonnen
und danach Quecksilber gegeben.

[An dem von Santos Fern4ndez(17 und 18) mitgeteilten
Fall von Amaurose infolge von Neuritis optiei im Zusammenhang mit
Hasem ist folgendes bemerkenswert: Bei einem an Masern (Sarampion)
leidenden 7 jähr. Madchen trat am Tage nach Verschwinden des Exan-
thems fast plötzlich Amaurose auf. Ophthalmoskopisch fand sich eine
beiderseitige Neuritis optici. Nach Einspritzungen von Antidiphtherie-
serum (fünf Einspritzungen k 20 ccm jeden 3. oder 4. Tag) besserte
sich diese zusehends. Die Frage, ob das Kind durch die Einspritzung
des Serums oder nach derselben geheilt wurde, bleibt offen.

M ä r q u e z , Madrid.]

Ein 16 jähr. Mensch bekam im Anschluß an eine Fiebererkrankung
eine Entzündung der Ethmoidalzellen, der sich eine dopx)elseitige
Neuritis anschloß, die nach Angabe von Post (60) mit dem Abheilen
der Nebenhöhlenentzündung völlig ausheilte.

Kessel (33) sah bei einem 58 jähr. Mann im Anschluß an opera-
tive Behandlung einer chronischen Stirnhöhlen- Siebbeineitenuig nach
K i 1 1 i a n einen Einfluß auf eine einseitige Seimervenentzündung im
Sinne eines Stillstandes des Augenleidens. Es bestand wahrscheinlich
in diesem Fall noch eine Komplikation durch Stim-Hirn-Tumor.

Nach Zusammenstellung der einschlägigen Literatur berichtet
Fester (20), daß bei einem 22 jähr. Mann im Anschluß an eine
schwere Influenza am 2. Tag der Erkrankimg heftige Kopf- und 6e-
sichtsschmeizen linksseits auftraten. 14 Tage später ging die Seh-
schärfe zurück, und es trat Doppelsehen beim Blick nach unten auf.
Die linke Pupille war weit und reagierte nur träge auf Licht. Bei Be-
rührung des unteren Orbitalrandes zeigte sich eine teigige, prominente
Stelle, die sehr schmerzhaft war. Das Unterlid war ödematös. Die
brechenden Medien waren klar. Die Seimervenscheibe war verwaschen
und gerötet, so daß ein Unterschied in der Farbe gegenüber den um-
gebenden Netzhautpartien nicht bestand. Li der Nase weu: kein Eiter.
Dagegen ergab die Untersuchimg der Oberkieferhöhle Eiteransammlimg
in derselben. Es erfolgte operative Eröffnung der Höhle und nach
Entfernung des Eiters gingen nach wenigen Tagen die Entzündimgs-
erscheinungen zurück und die Sehschärfe besserte sich wieder. F.

35*

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548 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

führt die Beteiligung des Optikus an der Erkrankung der NebenhöUoi
darauf zurück, daß der Sehnerv infolge der Schwellung der umgebenden
Gewebsteile sich entzündete.

P a u n z (54) bringt Beiträge zur rhinogenen Sehnerrenentzündimg.
Die neuesten Untersuchungen haben ergeben, daß zwar das zentrale
Farbenskotom ein sehr frühes Symptom der Neuritis retrobulbaris ist,
daß aber, wie J. van der Hoeve und später de Kleijn fest-
gestellt haben, die Vergrößerung des blinden Fleckes bei der Entzün-
dung des Sehnerven bei Affektion der hinteren Nebenhöhlen das früheste
Zeichen der beginnenden rhinogenen Neuritis retrobulbaris ist. Daß
Sehnervenentzündungen bei Erkrankung der Nebenhöhlen zweifellos
vorkommen, lehren die folgenden Fälle von K. 1. 26 jähr. Mann mit
verwaschenen Papillengrenzen und Abblassung derselben. In der Nase
Zeichen einer subakuten katarrhalischen Entzündung und Vorhanden-
sein eines halbbohnengroßen gestielten Polyx>en. Nach Entfernung
des Tumors und Beseitigung des schleimig-eitrigen Sekretes Besserung
der Sehschärfe mit Rückgang der entzündlichen Erscheinungen. 2.
29 jähr. Mann. Abnahme der Sehschärfe und rechtsseitiger Kopf-
schmerz. Papille prominent, Grenzen verwaschen, Venen geschlängelt.
Mittlere Muschel geschwellt. In der hinteren Siebbeinzelle schleimig-
eitriges Sekret. Nach Entfernung des Eiters Bessenmg der Sehschärfe.
Danach wieder Verschlechterung infolge Granulationsbildung an der
operierten Stelle. Nach Entfernung der Granulation wieder Besse-
rung der Sehschärfe. Danach akuter Schnupfen, der die Sehschärfe
herabsetzte, welche sich wieder besserte nach Beseitigung der ka-
tarrhalischen Entzündung. 3. Starker Schnupfen mit Herabsetzung
der Sehschärfe. Papille prominent. Grenzen verwaschen. Venen
stark geschlängelt. Rhinologisoh schleimig-eitriges Sekret in der rechten
Riechspalte. Nach Entfemimg des Sekretes Bessenmg der Sehschärfe
bis zur Norm. 4. Herabgesetzte Sehschärfe auf Finger in 1 Meter
mit entzündlicher Papille und verwaschenen Grenzen. In der Keil-
beinhöhle geringe Mengen zähen Schleimes und erbsengroßer Polyp.
Nach operativer Behandlung auffallend schnelle Besserung der Seh-
schärfe. Als Resultat der Untersuchungen sagt K., daß schnelle Ab-
nahme der Sehschärfe sehr wohl rhinogenen Ursprungs sein kann,
die nach Behebimg der Sekretretention oder Entfernung von Polypen
schnell wieder zurückkehrt.

Die 32 jähr. Patientin, über deren Augenerkrankung B a r c k (5)
näher berichtet, war früher stets gesund. Sie beobachtete dann bei
jeder Schwangerschaft eine starke Herabsetzung der Sehschärfe bis
zur Geburt des Kindes. Als B. die Patientin zum erstenmal sah, war die
Sehschärfe des rechten Auges auf Handbewegungen herabgesunken.
Das linke Auge war erbündet. Beide Augen waren sonst gesund. Auch

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Neuritis optici bei Schwangerschaft und während der Laktationsperiode. 549

der Fundus rechts war normal bis auf eine deutliche Füllung der Netz-
hautgefaße auf der Sehnervenscheibe. Links bestand Pupillenstarre
und ophthalmoskopisch wurde das typische Bild der Neuritis optica
festgestellt. Die Patientin hatte niemals Schmerzen, keine Temperatur-
steigerung, kein Eiweiß, kein Zucker, keine Lues, die Nebenhöhlen
waren frei. Das einzig Krankhafte war eine menstruelle Blutstockung.
Deshalb erfolgte die Dilatation des Uterus, nachdem indessen das
rechte Auge völlig erblindet war. Jedoch bestand diese doppelseitige
Erblindung nur 14 Tage. Nachdem die Menstruation wieder normalen
Verlauf nahm, besserte sich die Sehschärfe langsam und die Neuritis
ging gleichfalls zurück, so daß nach einem Monat die Sehschärfe fast
normal war, kein zentrales Skotom bestand und nur noch eine ge-
ringe Gesichtsfeldeinschränkung sich zeigte. Auch die objektiven Er-
scheinungen am Sehnerven schwanden vöUig. B. hält dieses Krank-
heitsbild als die Folge einer toxisehen Wirkung von Seiten des vielleicht
schwangeren Uterus auf die Sehnervenfasem.

Bei einem 20 jähr. Mädchen ergab die Untersuohimg der Seh-
schärfe Erkennen von Handbewegungen vor dem Auge links, wäh-
rend am rechten Auge normale Sehschärfe bestand. Mittels der Augen-
spiegeluntersuchung wurde der Sehnerv rechts stark verändert gefun-
den, imd zwar war der Sehnervenkopf von graurötlicher Farbe mit
verwaschenen Grenzen und einer Schwellimg von 2 D. Die Netzhaut
war gleichmäßig hauchartig getrübt, ohne Blutungen. Am linken Auge
bestanden feinflockige dichte Glaskörpertrübungen, so daß der Augen-
hintergnmd nur schwer zu sehen war. Die Papille war unscharf be-
grenzt, die Blutgefäße erweitert, leicht prominent. Von der Papille
zogen radiäre Streifen nach allen Richtungen in die Netzhaut, die weiß-
lich getrübt war, bis in die äußerste Peripherie. Chorioiditische Ver-
änderungen ebenso wie Blutungen waren nicht zu sehen. Der Nerven-,
Nasen- sowie interne Befimd war negativ, die Wassermann sehe
Reaktion positiv. £s bestand ein Ringskotom mit sehr kleinem Ge-
sichtsfeld am linken Ange. R ö ß 1 e r (63) spricht im vorliegenden
Fall von Neuroretinitis mit Glaskörpertrübnngen die Lues als auslösendes
Moment an. Bei einer energischen Schmierkur hob sich der Visus
des linken Auges innerhalb weniger Tage auf %, das Ringskotom schmolz
täglich mehr ein.

[An der Hand eines charakteristischen Falles bespricht Z a n i (84)
die während der Laktationsperiode auftretende Neuritis optici, erörtert
ausführUch die Symptomatologie und Prognose sowie die Therapie
dieser ziemlich seltenen Augenkomplikation. Verf. pflichtet der
Ansicht Heinzeis bei, welcher das Auftreten der Sehnervenent-
zündung einer Autointoxikation zuschreibt; wahrscheinlich spielt die

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550 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

rasche Umwandlung des Bluteiweißes während der Laktationsx)eriode
dabei eine wichtige Rolle. O b 1 a t h , Trieste.]

P i n c u 8 (58 und 50) gibt die ausführliche Krankengeschichte
von Neurofibromatosis mit doppelseitiger Neuritis optid. An den Augen
der betreffenden Kranken war äußerlich alles normal, brechende Me-
dien klar. Ophthalmoskopisch bestand beiderseits das Bild der Seh-
nervenentzündung. Papille hyperämisch, Grenzen verwaschen, pm-
papilläres Oedem bis zur Makulagegend. Am linken Auge bestand
eine geringe Prominenz der Papille. Die Allgemeinuntersuchung ergab
bis auf die Neurofibromatosis normalen Befund. Wassermann negativ.
Nasenuntersuchung fiel gleichfalls negativ aus, desgleichen die Ohren-
untersuchung. Ebenso bot der Nervenbefund nichts Besonderes.
Unter Jodbehandlung imd Diaphorese hob sich die Sehschärfe, jedoch
bildete sich aus dem linksseitigen absoluten Skotom ein unvollkom-
menes Ringskotom. Der Augenspiegelbefund blieb in nächster Zeit
ziemUch gleich, obwohl eine Besserung der Sehschärfe eintrat. Da
traten plötzUch Trübungen im Glaskörper auf, die eine Zunahme
der neuritischen Veränderungen erkennen ließen. Diese Trübungen
im Glaskörper hellten sich bald auf und bei der Entlassung waren
nur noch flottierende Fäden zu sehen. Das peripapilläre Oedem war
größtenteils zurückgegangen, die Papillengrenzen temporal sichtbar,
sonst noch etwas verwaschen. Das Bemerkenswerte an diesem Fall
ist nach P. die chronisch ztmächst gutartig verlaufende doppelseitige
Sehnervenentzündung bei Neurofibromatosis, bei der jede sonstige
Allgemeinerkrankung, auch jedes Himtumorsymptom fehlte, bei der
daher die Möglichkeit der Fibrombildung an dem Sehnerven immerhin
nicht auszuschließen ist. Nach P. ist die vorliegende Entzündung eine
Neuritis axialis^ chronica mit akuten Nachschüben, bei der die Ent-
zündung ihre Wirkung bis auf den Sehnervenkopf selbst ausstrahlte.

In 176 Fällen berichtet Langenbeck (42) über die Ursache
der Neuritis retrobulbaris. Es kommen in Betracht: multiple Sklerose,
Heredität, Lues, Nebenhöhlenerkrankung, Gravidität, Menstruations-
anomalien, Laktation, akuter Blutverlust, Diabetes, Trauma. Die
anfangs ohne erkennbare Aetiologie verlaufenden Fälle von Neuritis
retrobulbaris sind nach L. in den meisten Fällen auf multiple
Sklerose zurückzuführen, viel mehr als die bisherigen Beobachtungen
zeigten.

Muczynski (51) beobachtete bei einer 33 jähr. Patientin
im Anschluß an eine Lifluenza eine Abnahme der Sehschärfe am rechten
Auge. Der Verfall der Sehkraft ging sehr schnell vor sich. Die rhino-
logische Untersuchung und Behandlung und die zahnärztliche Behand-
lung brachten keine Besserung. Bei der ersten Untersuchung war
der Augapfel blaß imd beim Blick geradeaus leicht nach oben gewendet.

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Neuritis retrobulbaris bei multipler Sklerose. 551

Bei Druck auf den Augapfel und bei Bewegung desselben bestanden
SchmeTzen. Die Sehschärfe betrug Handbewegungen vor dem Auge
(exzentrisch). Rhinologisch alles normal. Neurologisch wurde nur eine
geringe Herabsetzung der Hautsensibilität der rechten Seite gefunden.
Die Wassermann sehe Reaktion war negativ. Wenige Tage
danach trat zu der retrobulbären Neuritis eine Lähmung aller äufieren
Augenmuskeln, während die Pupille gut konsensuell reagierte. Die
Messung mit dem Exophthalmometer ergab am kranken Auge 19, am
gesunden Auge 17 mm. Die Behandlung bestand in Schmierkur; trotz-
dem nahm die Augenmuskellähmung noch mehr zu. M. verlegt die
Ursache des Krankheitsbildes mit Rücksicht auf die einseitige Affek-
tion in den intrakraniellen Abschnitt des Sehnerven vor dem Chiasma,
und zwar glaubt der Autor, daß es sich um eine periostitische Wucherung
an der Basis cranü handelt, die durch Einschnürung der Nerven die
Funktion derselben aufgehoben hat. Trotz des negativen Wassermann
denkt M. an Lues.

Peppmüller (56) demonstriert einen Patienten mit retro-
bulbärer Neuritis ohne sonstige Symptome. Mehrere Monate danach
trat plötzlich Doppelsehen auf, femer Nystagmus, Erhöhung der Pa-
tellarreflexe, Erlöschen des rechten Bauchdeckenreflexes, Rhomberg
positiv. Im Anschluß an diesen Fall bespricht P. die Bedeutung der
retrobulbären Neiuitis als Frühs3rmptom der multiplen Sklerose.

Tarle (74) stellt 29 Fälle von frischer Neuritis retrobulbaris
acuta zusammen. Unter den Erkrankten gehören % dem weiblichen,
34 dem männlichen Geschlecht an. Im Durchschnitt stehen diese
Kranken im Alter von 15 — 30 Jahren. Als Ursache der Erkrankung
wurden teils unbestimmte Angaben gemacht, teils Erkältung, fieber-
hafte Erkrankungen, auffallende Ermüdung, Kopfweh, Schwindel,
Gehstörungen, Menstruationsstörungen, Blutverlust und andere An-
gaben. Die Dauer der Erkrankimg schwankte zwischen einigen Tagen
und etwa vier Wochen. Bei der Augenspiegeluntersuchung wurden in
einem Teil der Fälle keine nachweisbaren Veränderungen gefunden,
in anderen wieder leichte entzündliche Verändenmgen. Am Schluß
der Beobachtung lagen ausnahmslos pathologische Befunde vor im
Sinne einer leichtgradigen Atrophie nach Neuritis oder Abblassung
der temporalen Papillenhälfte. Die neurologische Untersuchung er-
gab bei einem Teil der Fälle keine Stönmgen des zentralen Nerven-
systems, bei anderen leichte pathologische Veränderungen, bei wieder
anderen wurden lebhafte Knie- und Sehnenreflexe sowie Fehlen der
Bauchdeckenreflexe gefunden. An die Möglichkeit einer multiplen
Sklerose konnte in vier Fällen gedacht werden. Bei 11 von 29 Kranken,
also mehr als % der Fälle, stellten die neurologischen Symptome zu-
sanmien mit der Augenerkrankung die Diagnose multiple Sklerose sicher.

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552 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiteiu

Augstein(3) berichtet über akate doppelsdtige retrobolbii«
Nearitis mit Erblindung beiderseits und Ausgang in Heilung. Es
handelt sich um einen 38 jähr. Mann aus gesunder FamUie. Drei Wochen
vor der ersten ärztlichen Konsultation klagte er über heftige Kopf-
schmerzen, meistens über der linken Seite. Wenige Tage danach stellte
sich Abnahme der Sehschärfe mit rapidem Verfall besonders am linken
Auge ein. Die Untersuchung ergab normale Augen, speziell keine
Veränderungen am Augenhintergrund. Sehschärfe rechts mit Glas
1,0, links Fingerzählen. Links amaurotische Pupillenstarre. Die Unter-
suchung des allgemeinen Zustandes ergab keine Erkrankung von selten
der Nebenhöhlen, normaler Nervenstatus, keine Schmerzen bei Druck
auf den Bulbus, keine Schmerzen in der Tiefe der Orbita, kein Zucker»
kein Eiweiß. Wassermann sehe Reaktion im Serum und Liquor
negativ. Keine Anhaltspunkte einer Tumorbildung in der Himbasis.
Die Sehschärfe des noch guten rechten Auges verfiel auch vollständig»
so daß der Patient vollständig erblindet war. Die Behandlung be-
stand in Schmierkur mit Jod intern sowie Aspirin imd Schwitzen.
Trotzdem verschlechterte sich der Zustand. Es trat Brechneigung
ein, Kopfschmerz, Appetitlosigkeit und große allgemeine Schwache.
Deshalb wurde jede Medikation ausgesetzt. AllmähHch besserte sich
nun wieder das Sehvermögen und bestand bei der letzten Untersuchung
rechts */4, links ^ mit entsprechenden Gläsern. Keine zentralen Sko-
tome. Normale Pupillenreaktion. Die temporale Hälfte der linken Papille
ist leicht blaß, die rechte völlig normal. Die Diagnose stellte A. im
vorliegenden Fall auf sog. idiopathische akute Nemitis retrobulbaris
und im Hinblick auf das Vorkommen einer Tozinwirkimg bei einer
großen Gruppe der akuten retrobidbären Neuritis glaubt A. auch im
vorüegenden Fall eine Giftwirkung annehmen zu dürfen, und zwar
glaubt A., daß es im vorliegenden Fall eine Autointoxikation der sog.
idiopathischen retrobidbären Neuritis ist, besonders im Hinblick auf die
Forschungsergebnisse über Intoxikationsamblyopien und Neuritis retro-
bulbaris. Indem bekanntlich das papillomakuläre Bündel außerordent-
lich empfindlich gegen schädigende Einflüsse im allgemeinen ist. Be-
sonders bemerkenswert ist in dem Fall die 33 Tage dauernde Amaurose
des linken Auges mit Ausgang in Heilung.

Bei einer 45 Jahre alten Frau, die hereditär tuberkulös belastet
war, in früheren Jahren an Neurasthesie und Eklampsie gelitten hatte,
trat im Anschluß an eine leichte Influenza eine Abnahme der Sehschärfe
des rechten Auges auf ^/^q ein. Einige Tage darauf stellte sich eitriger
Nasenfluß ein. Es kam zu einem zentralen Skotom ohne nachweis-
bare Verändenmgen am Augenhin tergnmd. Im weiteren Verlauf
kam es zu heftigen rechtsseitigen Kopfschmerzen, besonders beim
Beklopfen der rechten Stimhöhlengegend sowie bei aktiver und passiver

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Neuritis retrobulbaris bei infektiöser multipler Neuritis. 553

Bewegung des Auges. Die vorliegende Neuritis retrobulbaris führt
Boehringer (6) auf die eitrige Nasenerkrankung zurück, die er
mit Kokain-Adrenalininhalation in die Nase und mit Salizyl innerlich
behandelte.

Bei einem 36 jähr. Mann beobachtete Gramer (11) Neuritis
retrobulbaris als Folge von infektiöser multipler Neuritis. Der be-
treffende Patient lag acht Tage lang wegen einer unbestimmten fieber-
haften gastrischen Erkrankung zu Bett und beobachtete im Anschluß
daran eine plötzliche hochgradige Sohwachsiohtigkeit. Die Augen
waren äußerlich normal. Es bestand gute Pupillenreaktion. Der
Augenhintergrund war gesimd. Das Gesichtsfeld rechts zeigte ein
kleines zentrales absolutes Skotom, während links ein hemianopsie-
ähnliches großes Skotom bestand. Bei der allgemeinen Untersuchung
wurde das Fehlen irgendwelcher Erscheinungen von Seiten der Gehim-
nerven festgestellt. Wassermann negativ. Kein Alkohol- oder Tabak-
mißbrauch. In den nächsten Tagen nahm das Sehvermögen noch weiter
bis zur völligen Amaurose bei Fehlen jeder Pupillenreaktion ab. Pa-
tient bekam außerdem Schwindelanfälle, heftige Kopfschmerzen, Er-
brechen, subnormale Temperatur und Pulsverlangsamung. Die
Lumbalpunktion ergab keine Anhaltspunkte für eine Meningitis. Es
bestand nur mäßige Drucksteigerung. Das allgemeine Befinden wurde
immer schlechter. Die Sehschärfe war völlig erloschen. Jetzt erst
trat am Augenhintergrund eine erhebliche Abblassung der temporalen
Papillebhälfte ein, nachdem sich inzwischen die Sehschärfe wieder
auf Fingererkennen in ^ Meter gehoben hatte. Das Gesichtsfeld zeigte
völlig normale Außengrenzen, aber ein breites zentrales Skotom. Nur
langsam nahm im weiteren Verlauf unter dauerndem Gebrauch von
Jod und Einspritzung von Strychnin die Sehschärfe beider Augen zu.
Die neurologische Prüfung ergab 1^4 Jahr nach Auftreten der Er-
krankung vollständiges Fehlen der Knie- imd Achillessehnenreflexe.
Keine Ataxie, kein Rhomberg, kein Zittern, kein Nystagmus, keine
Sensibilitätsstörung, keine skandierende Sprache, keine Erkrankung
der Nase. Unter Zugrundelegung der bis jetzt in der Literatur bekannten
Fälle so schwerer Form von Neuritis retrobulbaris, wie sie zum Teil
von Uhthoff, Oppenheim, Lewandowsky, Bruns
und Stölting beschrieben sind, zieht C. zur Erklärung seines
Falles die multiple Neuritis heran, die zwar am häufigsten durch Ein-
wirkung anorganischer imd organischer Gifte — Arsenik, Alkohol —
entstehen, jedoch auch als Folge von Infektionskrankheiten vorkommen
kann. Im vorliegenden Fall bestand eine solche dunkle Infektions-
krankheit, da der Patient vor Auftreten der Augensymptome acht
Tage lang an fieberhaften Erscheinungen zu Bett lag.

In zwei Fällen von einseitiger retrobulbärer Neuritts war zwar die

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554 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Wassermann sehe Reaktion negativ, dafür bestanden aber Corona
veneris und verdächtige Stomatitis. Mit Neosalvarsan behandelt trat
bald Heilung der Neuritis ein. Um die bei diesem Patienten in der Netz-
haut vorhandenen Blutungen zum Verschwinden zu bringen, verord-
nete Du toi t (14) Jodostarin mit gutem Erfolg. D. erwähnt, daß
obiges Leiden häufig bei Erkrankung der Nase und der Nebenhöhlen
vorkommt.

T e r t s c h (78) sah in mehreren Fällen von akuter retrobulbärer
Neuritis bei negativem Nasenbefund durch Skarifikation des vorderem
Endes der mittleren Muschel Heilung der Sehnervenentzündung ein-
treten. Im ersten Fall, einem 20 jähr. Mädchen, war im Anschluß an
leichte Kopfschmerzen Herabsetzung der Sehschärfe des rechten
Auges eingetreten. Die Allgemein- und Nasenuntersuchung ergab
nichts Abnormes. Im Anschluß an die Skarifikation der mittleren
Muschel trat kurze Zeit eine Besserung der Sehschärfe von Finger-
zählen vor dem Auge auf ^/eo und nach weiteren zwei Tagen auf ^/e
ein bei raschem Verschwinden des zentralen Skotoms. Im zweiten
Fall, bei einer 24 jähr. Frau, stellte sich im Anschluß an einen Schnupfen
Herabsetzung der Sehkraft des einen Auges ein bis auf Fingerzählen
in 1% Meter. Allgemein- und Nasenbefund negativ. Nach Skarifi-
kation der mittleren Muschel nach 24 Stunden Sehschärfe ^/ss, nach
11 Tagen ^/7,5. Im 3. Fall gleichfalls im Anschluß an Schnupfen Herab-
setzung des Visus auf ^/so bei großem relativem Farbenskotom. Nasen-
befund negativ, Punktion der Highmorshöhle: normale Verhältnisse.
Danach schnell Besserung des Sehschärfe. T. sieht also in der Skari-
fikation der Schleimhaut der Nase ein Moment, wodurch eine Beein-
flussung des Sehnervenleidens herbeigeführt wird. Und zwar ist es
der Aderlaß, der hier günstig einwirken soll. Bemerkenswert in den
drei Fällen ist außerdem, daß das van der Hoeve sehe Symptom
vorhanden war, obwohl keine sicheren Anhaltspunkte einer Erkrankung
der hinteren Nebenhöhlen der Nase vorlagen. Dieses van der
Hoeve sehe Symptom wich zuletzt von allen Gesichtsfelddefekten.
Auch das bloße Kokainisieren soll in leichten Fällen günstig einwirken.

Guillain (27) sah einen 18 jähr. Menschen, der ohne vorher
krank gewesen zu sein, plötzlich an heftigen Kopfschmerzen, Er-
brechen und außerordentlich schnellem Verfall der Sehkraft litt. Es
wurde als Ursache Enzephalitis festgestellt. Die vorgenonunene Lumbal-
punktion ergab reichlich Lymphozyten aber keine Bakterien, spezidl
keine Tuberkelbazillen (Tierversuch), woran man ja bei jungen Pa-
tienten zuerst denken muß. Da Veränderungen am Augenhintergrund
nicht gefunden wm:den, so wiuxie der Verfall der Sehkraft auf eine
retrobulbäre Neuritis zurückgeführt. Der Zustand dauerte sechs Wochen,
wobei sich vorübergehende Fazialislähmung zeigte und heilte dann

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Optikusatrophie bei GehimarterioBkleroBe. 555

vollständig aus. Anamnestisch war weder Tuberkulose noch Syphilis
naohwelBbar. In solchen Fällen hält 6. die Lumbalponktion für die
Diagnose und Therapie sehr zweckmäßig.

[Bei einer ca. 30 jähr. Frau trat nach einer Influenza starke Ver-
sohlechterung des Sehens ein, welches nach Schwitzbädern sich wieder
besserte. Nach einer nochmaligen fieberhaften Erkrankung fiel wie-
derum das Sehvermögen. Gordinsky (24) fand nach der ersten
Erkrankung keine Veränderungen im Augenhintergrund, nach der
zweiten Erkrankung Neuritis. Nach Schwitzbädern trat wieder Besse-
rung ein, jedoch bildete sich eine Blässe der Papille aus. Zentrales
Skotom fehlt. Gesichtsfeld eingeengt. V = 0,8 — 0,9.

Werncke- Odessa.]

Im Anschluß an eine Publikation von Bonhöfer, in der auf
differential-diagnostische Schwierigkeiten zwischen Gefäßerkrankungen
und Hirntumoren hingewiesen wird, bringt Klienberger (34)
drei Fälle von Optikusatrophie bei Oehiraarteriosklerose. Im ersten
Fall, einer 53 jähr. Frau, die seit mehreren Jahren Verschlechterung
ihres Sehens beobachtete, wird erwähnt, daß in letzter Zeit leicht
Ermüdung eingetreten sei, oft Kopfschmerzen, Schwindel, Herzklopfen
und Angstzustände beständen. Die ophthalmoskopische Untersuchung
ergab beiderseits genuine Sehnervenatrophie mit fast totaler Farben-
blindheit bei einer Sehschärfe von Fingerzählen in drei respektive zwei
Meter. Die Untersuchung der Nasen- und Nebenhöhlen verlief negativ.
Im zweiten FaU, einer 63 jähr. Frau, die seit 13 Jahren eine Abnahme
der Sehschärfe am rechten und seit ^ Jahr am linken Auge beobach-
tete und über Schwindel und Kopfschmerzen zu klagen hatte, be-
stand eine geringe periphere Arteriosklerose mit leichter Pulsbeschleu-
nigung. Ophthalmoskopisch bestand beiderseits eine Optikusatrophie
mit leicht verwaschenen Grenzen. Rhinologisch negativ; Wasser-
mann negativ. Im dritten Fall, einer 60 jähr. Frau, die seit drei Jahren
links bUnd und seit einem Jahr rechts deutliche Abnahme der Seh-
schärfe verspürte, femer über Müdigkeit, Kopfschmerzen der Stirn,
in letzter Zeit über Schwindel und Ohrensausen zu klagen hatte, in
deren Himnerven aber nichts Besonderes gefunden wurde, ergab die
Untersuchung mäßige periphere Arteriosklerose bei mäßig stark posi-
tivem Wassermann. Ophthalmoskopisch beiderseits genuine Optikus-
atrophie mit konzentrischer Gesichtsfeldeinschränkung für Farben.
Rhinologisch negativ. Zusammenfassend sagt K., daß bei den drei
Patienten es sich um im Beginn des Seniums respektive bereits im Se-
nium stehenden Frauen handelt, bei denen ohne sonstige gröbere auf
organische Läsionen hinweisende Störungen eine allmähliche, teilweise
bis zur Erblindung fortschreitende Abnahme der Sehschärfe sich ein-
gestellt hat. Die ophthalmoskopische Untersuchung ergab jedesmal

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556 Pathologie und Therapie der Aagenkrankheiten.

Optikusatrophie. Während ernstere organisohe Himerkrankongen
nicht nachweisbar waren, bestanden bei allen Kranken vereinzelte
teilweise nervöse Beschwerden leichter Art, wie sie in der R^el bei
beginnenden Himarteriosklerosen angetroffen werden (Schwindel,
Kopfschmerzen, Störungen von Seiten des Herzens, ziehende Schmer-
zen im Körper, mäßige periphere Arteriosklerose). Die Ursache der
Optikusatrophie ist die Sklerose der Arteiia optica, indem diese durch
Druck komprimierend auf den Optikus wirkt respektive diesen durch
ungenügende Ernährung schädigt. Während die neurologische Literatur
derartige Fälle nicht aufzuweisen hat, sind diese in der Ophthalmologie
bekannt durch Oppenheimer, Fuchs, Liebrecht, Wil-
b r a n d und Sänger, von denen gleichfalls das Vorkommen von
einfacher Optikusatrophie bei peripherer Arteriosklerose angegeben wird.

Jackson (28) berichtet von einem 53 Jahre alten Mann, der
einige Zeit vor der ersten ärztlichen Konsultation eine Abnahme der
Sehschärfe am rechten Auge bemerkte. Anamnestisch war Lues nach-
weisbar. Die Wassermann sehe Reaktion war positiv. Die Netz-
hautgefäße am erkrankten Auge waren geschlängelt, stark gefüllt und
etwas verdickt. Am linken Auge waren diese Veränderungen nur an-
gedeutet. Die Papille des rechten Auges war atrophisch, die linke Pa-
pille war normal. Die rechte Pupille reagierte kaum auf Licht, links
gut. Die Sehschärfe des rechten Auges betrug nur Handbewegungen,
die des linken */*. Im Urin waren keine Zylinder. J. erklärt diesen
Fall als eine einseitige tabische Optikusatrophie.

Ein 28 jähr. Arbeiter erhtt eine Bmstqnetschong durch einen
Kohlenwagen. Es trat Bewußtlosigkeit ein mit Blutungen im (Se-
sicht imd am Hals. Bei der am 6. Tage erfolgten Augenuntersuchung
bestanden beiderseits Blutungen unter die Konjunktiva der Lider
und des Bulbus. Am linken Auge war ophthalmoskopisch nichts zu
finden, rechts dagegen bestand starke ödematöse Schwellung der
Papille mit Blutimgen. Die zuerst stark herabgesetzte Sehscharfe
besserte sich langsam, jedoch kam es dann zur Atrophie mit starker
Sehstörung. Als Erklärung dieser einseitigen Sehnervenatrophie sagt
L e R o u X (44), daß durch die plötzliche Kompression des Thorax
das venöse Blut in die Vena cava superior zurückgeströmt sei,
an den Klappen am Ursprung der oberen Extremitäten einen
Widerstand gefimden habe imd so in die offene Jugularis habe
einströmen können. Dieser Vorgang führe gelegentlich zu Netzhaut-
blutungen. Nur dadurch, daß der intraokulare Druck höher sei wie
der Blutdruck in den retinalen Gefäßen, wird das Krankheita-
bild selten beobachtet.

Vor 16 Jahren war bei einem 46 jähr. Tabiker beiderseits Optikus*
atrophie nach retrobulbärer Neuritis von Peppmüller (55) fert-

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Tabische Sehnervenatrophie. 557

gestellt worden. Nach einer Apoplexie trat linksseitige Fazialis- und
Trigeminusparese auf. Die sich anschließende Keratitis e Lagophthalmo
wurde durch Tarsorhaphie mit Erfolg operiert.

[Per r od (57) bespricht eingehend die Ansichten verschiedener
Autoren bezüglich des Einflusses des Auftretens der Sehnervenatrophie
auf den Verlauf der Tabes« Er selbst hatte Gelegenheit, einen Fall zu
beobachten, bei welchem sofort nach der Sehnervenatrophie schwere
ataktische Erscheinungen mit lanzinierenden Schmerzen auftraten,
außerdem stellte sich eine Perforation des Gaumens ein und es fielen
wegen trophischer Störung die Zähne des Oberkiefers aus. Es handelte
sich um einen Fall von Tabes praecox; die tabetischen Sjnmptome
stellten sich drei Jahre nach der luetischen Infektion ein. Verf.
geht auch auf die pathologische Anatomie des tabetischen Sehnerven-
schwundes näher ein und bespricht die verschiedenen Arbeiten, die
den Ursprung der Sehnervenatrophie behandeln.

Oblath, Triest.]

Walker (81) stellt einen Kranken mit auffallend schnellem und
totalem Verlust der Sehkraft beider Augen vor. Der Mann gibt an,
Syphilis gehabt zu haben. Die Patellarreflexe waren erloschen und
«das eine Bein teilweise gelähmt. Ophthalmoskopisch fand W. beide
Papillen porzellanweiß. Es handelt sich um eine tabische Optikus-
atrophie.

Terrien (77), Babonneix (77) und Dautrelle (77)
beschreiben einen Fall von hereditärer Syphilis bei einem 19 Monate
alten Kind, das beiderseits an postneuritischer Optikiisatrophie litt.
Außerdem bestand angeborene Muskelerschlaffung.

Auf die von Uhthoff, Gronouw, Japha, Alexan-
dre, Eversbusch u. a. hingewiesene Tatsache der Papillitis
als Frühsymptom der Lues congenita haben Mohr (50) und Beck
(öO) Untersuchungen angestellt, wie oft die Papillitis bei hereditär-
luetischen Säuglingen vorkommt. Der Befund hierbei ist gewöhnlich
fönender: Beide Pupillen sind enger als mittelweit, die Reaktion ist
prompt. Die Papillen sind geschwellt bis zu 2 — 4 — 6 D. Die Grenzen
sind verwaschen. Die Farbe ist grau bis bläuHchgrau und dieser Far-
benton setzt sich auf die Retina fort bis zu einer Breite von einem
halben Papillendurchmesser. Gelegentlich werden strichförmige Blu-
tungen beobachtet. Von 128 syphilitischen Säuglingen hatten nur
47, also etwa 36%, gesimde Papillen. Der Entzündungsprozeß bildet
ßich im Verlauf von mehreren Wochen zurück und die Beobachtung
der genannten Autoren hat ergeben, daß mittels der Salvarsanbehand-
lung kaum eine Beschleunigung erzielt werden kann.

Kalaschnikow (32) bringt einleitend zu seiner Arbeit über
Atrophie des Nerrus optiens bei Atoxylbehandlong der Syphilis eine

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558 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

ausführliche Darstellung über die erste Anwendung des Atozyls durch
Robert Koch, Uhlenhuth, Bieckel, Metschni-
koff, Lassar, Lesser, Hoffmann, Scherber,
Finger u. a. In sämtlichen Arbeiten ist zum Ausdruck gebracht,
daß das Atoxyl bei der S3^hilis und auch bei einer Reihe anderer
Erkrankungen, z. B. der Schlafkrankheit, bei Hühner-Spirillose, gute
Dienste leistet. Es machen sich jedoch wie schon die ersten Unter-
sucher dieses Mittels fanden, im Anschluß an Atoxylinjektionen Seh-
störungen geltend in Form von schnell vorübergehenden Entzündungs-
erscheinungen am Optikus oder retrobulbärer Neuritis und in Form
von einfacher Atrophie des Sehnerven. Die Menge des injizierten Atoxyls
betrug zum Teil bis zu 50 g innerhalb weniger Monate. Des weiteren
führt K. die bis jetzt in der Literatur bekannten Fälle an von Optikus-
atrophie, so die Arbeiten von Uhthoff, Fehr, Bornemann,
Krüdener, Lesser und G r e f f , femer die ezperiment^en
Untersuchungen von Igersheimer, Koppez, Birch-
Hirschfeld und Köster und geht dann auf einen von ihm
selbst beschriebenen Fall sehr ausführhch ein. Als toxischen Bestand-
teil des Atoxyls führen die einen das Arsen, die anderen das Anilin an.
Auf Grund der in der Literatur beschriebenen Fälle mit Hinzufügung
der eigenen Beobachtung kommt K. zu folgenden Schlußsätzen. Bei
der Atoxylvergiftung werden zunächst die Nervenendigungen des
Optikus und später der Stamm selbst betroffen, was in engem Zu-
sammenhang nut der Verengerung der Netzhautarterien steht. Die
Papillen werden allmählich weiß, nachdem eine hochgradige konzentri-
sche Verengerung des Gesichtsfeldes besonders an der inneren Seite
vorausgegangen ist. Das Atoxyl ist eine für den Sehapparat selbst
in mäßigen Dosen sehr giftige Substanz, besonders wenn es längere
Zeit hindurch angewandt wird. Man kann die Giftigkeit bis zu einem
gewissen Grade vermindern, indem man stets frische Lösungen nimmt,
diese nicht kocht, sondern nur erwärmt und indem man die Zwischen-
räume zwischen den einzelnen Injektionen sehr groß wählt. Die Augen
solcher Individuen müssen stets vom Augenarzt kontrolliert werden,
um bei dem ersten Anzeichen von Nachlassen des Sehvermögens das
Atoxyl auszusetzen.

Ein 22 jähr. Arzt hatte sich bei einer Operation eine Inetiselie
Infektion am Finger zugezogen. Nach einem Jahr zeigten sich Se-
kundärerscheinungen, derentwegen er 5^ Monate mit Quecksilber
behandelt wurde. Da die Erscheinungen aber nicht wichen, bekam
er 10 Einspritzungen von je 0,6 g Somain jeden zweiten Tag. Sieben
Tage nach der letzten Einspritzung verschlechterte sich das Sehen des
rechten Auges bei gleichzeitigem Auftreten von Ohrensausen. Im wei-
teren Verlauf wurde die rechte P^iUe blaß und völlig atropUseh bei

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Optikusatrophie nach Oel-Lanolineinspritzungl. 559

links normalem Befund. Elliot (16) führt das Zugrundegehen der
Sehnervenfasem auf eine toxische Wirkung des Somain zurück.

Fisher (19) berichtet über einen Fall, bei dem im Anschluß
an eine subkutane Einspritzung von Oel und Lanolin eine Atrophie
des Optikus eintrat. Die betreffende Kranke hatte zwischen die Augen-
brauen unter die Haut eine Mischimg von gleichen Teilen Oel und
Lanolin zur Beseitigung der Bunzehi erhalten. Die erste Lijektion
hatte sie anstandslos vertragen. Sieben Wochen danach erfolgte die
zweite Einspritzung, die gleich danach zu einer schweren lokalen
Reaktion führte. Es kam zu einer starken Schwellung um die In-
jektionsstelle und des linken Oberlides. Fünf Tage nach der zweiten
Injektion beobachtete die Kranke Abnahme der Sehscharfe und in we-
nigen Tagen entwickelte sich daraus völlige Erblindimg. Zunächst
wtu*de an eine retrobulbäre Neuritis gedacht, bis sich deutliche Ab-
blassung des Sehnerven einstellte, die zuletzt zur völligen Atrophie
führte. Die Ursache der Optiknsatrophie naeh Oel-Lanolineinspritzung
erklärt F. folgendermaßen: Wahrscheinlich ist ein Teil der Masse durch
die dünnen Ethmoidal- und Sphenoidalzellen passiert, ist in die Orbita
eingetreten imd führte hier zu einer Entzündung, die die Fasern des
Optikus zerstörte.

Calhoun(8 und 9) gibt zunächst eine kurze Uebersicht über die
Klinik der Augenhintergrund Veränderungen bei Blutungen, im speziellen
bei der Utemsblntung und berichtet dann über einen einschlägigen Fall.
Eine 38 jähr, sonst gesunde Frau, die mit 13 Jahren zum erstenmal
menstruierte imd regelmäßig dabei heftig erkrankte, verlor im Jahre
1912 bei der Menstruation, die eine Woche lang dauerte, sehr viel
Blut. Bald darauf trat sehr schneller Rückgang der Sehschärfe ein
bis zur völligen Erblindung. Dieser Zustand dauerte drei Wochen lang»
dann hob sich die Sehschärfe wieder und bei der ersten augenärztlichen
Untersuchung wurde äußerlich alles normal gefunden, dagegen waren
die Papillen auffallend blaß und die Gefäße sehr dünn.

Das seltene Bild der gummösen Neubildung der P^illae nervi
optici beschreibt M y 1 i u s (52) bei einer 25 Jahre alten Frau mit
luetischer Infektion. Die Kornea und Iris des erkrankten Auges, ebenso
die linse boten nichts krankhaftes. Beim Augenspiegeln zeigten sich
flottierende Glaskörpertrübungen. Von der Papille war nichts zu sehen,
dieselbe war vollständig überlagert von einer dichten, bindegewebs-
artigen, neugebildeten Masse, welche von erweiterten aber nicht sehr
zahlreichen Blutgefäßen durchzogen war. Der Durchmesser dieser
Gesohwulstmasse betrug 2: 3 Papillendurchmesser. Die Netzhaut war
beim Uebergang der Geechwulstmassen in die Retina leicht getrübt.
Die Prominenz des Tumors betrug 6 D., die Sehschärfe Fingerzählen
in 14 Meter. Unter spezifischer Behandlung besserte sich das Leiden

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560 Pathologie und Therapie der AugenkrankheJten.

sehr schnell, der Glaskörper hellte sich bald auf, der Tumor wurde
kleiner und verlor sich vollständig, so daß nach einiger Zeit nur noch
das Bild der Retinitis hätte diagnostiziert werden können und nach
mehreren Wochen auch nicht einmal ein Best der schweren Erkrankung
selbst im aufrechten Bild zu erkennen war. Die Sehschärfe hob sich
auf ^/5. M. nimmt an, daß dieser Tumor seinen Ausgangspunkt von der
Oberfläche der Papille genommen hat und daß eine Beteiligung des
Optikusstammes nicht vorlag. Es handelt sich also mehr um eine
Perivaskulitis mit Bildung mächtiger Granulationsmassen um die
Gefäße des Hilus, wodurch diese vollständig umhüllt wurden.

Das Auftreten der sogenannten Neuro -Rezidive führt ein Teil der
Autoren auf eine direkte toxische Wirkung des Salvarsans zurück,
während andere Forscher die Neuro-Rezidive als rein luetische Mani-
festation ansehen. Matsukawa (47) berichtet über einen Fall
von Ziliar- und Sehnerrengumma nach Salvarsaninjektion, der nach
;Seiner Ansicht für die Annahme der luetischen Aetiologie der Neuro-
Rezidive spricht. Bei einem 32 jähr. Arbeiter, der ein Jahr vor der
ersten Untersuchung durch M. an S3rphilis litt, wurde ein kleiner gelb-
licher Tumor an der Iriswurzel des rechten Auges festgestellt. Daneben
deutliche grauweiße Exsudatansammlimg im Pupillargebiet. Die
Wassermann sehe Reaktion war stark positiv. Die Behandlung
bestand in einmaliger intravenöser Salvarsaninjektion, danach rasches
Verschwinden des Tumors. Mehrere Monate später traten wieder ent-
zündliche Erscheinimgen an diesem Auge auf und wurde jetzt ein
kleiner Tumor unten außen an der Sklera in der Nähe der Hornhaut-
trübung festgestellt. Es bestanden sehr heftige Schmerzen. Der Tu-
mor war etwa linsengroß und hatte blaurötliche Farbe, seine Spitze
war leicht gelbUch gefärbt. Die Iris war stark geschwollen und das
Pupillargebiet durch Exsudat fast vollständig verschlossen. Die Seh-
schärfe war vollständig aufgehoben. Die Wassermann sehe Reak-
tion war wieder stark positiv. Es kam zur Enukleation des Auges. Die
histologische Untersuchung ergab am Sehnerven allgemeine Ver-
dickung und kleinzellige Infiltration der Sehnervenscheide, besonders
im Arachnoidalraum. Auch die Bindegewebssepten des Sehnerven
waren überall verdickt und leicht infiltriert. Am stärksten waren
die pathologischen Verändenmgen etwa 12 mm hinter der Papille,
wo starke Nekrose des Sehnervenstammes bestand, und zwar war im
wesentlichen die Achse des Sehnerven davon befallen. Im Bulbus
selbst ward durch die histologische Untersuchung ein großer vom
Ziharkörper ausgegangener Tumor festgestellt, der an der Komea-
Skleralgrenze nach außen durchgebrochen war. Er bestand aus mono-
nukleären und polyniikleären Leukozyten sowie auch aus Plasmazellen.
Die Mitte des Tumors war nekrotisiert und stimmte dieser Befund

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Luetisohe Erkrankung des Chiasmas. 561

mit dem im Sehnervenstamm ziemlich überein. Die geschwulstartige
Infiltration erstreckte sich durch die Perforationsöffnung in die Sklera
bis weit unter die Konjunktiva. Die übrigen Teile des Auges waren
nur sekundär in Mitleidenschaft gezogen. Nach M. ist in diesem Fall
auffallend der späte Eintritt des Neuro-Rezidivs, nämlich 1^4
Jahre nach dem Primäraffekt. Immerhin sind auch Beispiele be-
kannt, wo 1 — 3, ja sogar 10 Jahre nach der ersten luetischen Mani-
festation ein Neuro-Rezidiv zum Ausdruck gekommen ist. Naoh Salvar-
saninjektion vergehen im allgemeinen 4 — 5 Monate bis zum Auftritt
der Neuro-Rezidive.

Bei einem 36 jähr. Mann, der einige Zeit vor der ersten Unter-
suchung durch Ischreyt (31) über Sehstörungen klagte, beson-
ders beim Lesen am rechten Auge, indem hierbei die rechte Hälfte
der Worte nicht sichtbar war, waren bis auf Schmerzen in der Stim-
gegend keine Beschwerden zu erheben. Aeußerlich waren die Augen
gesund, auch ophthalmoskopisch zunächst völlig normaler Befund.
Das Gesichtsfeld zeigte für Weiß bitemporale Skotome, die rechts
absolut, links teilweise absolut, teilweise relativ waren. Die Grenzen
für Bot waren stark eingeengt. Die Wassermann sehe Reaktion
war stark positiv. Die seitliche Röntgenaufnahme des Kopfes zeigte
starke Vergrößerung der Sella turcica. Die Diagnose lautete auf eine
luetische Erkrankung der Schädelbasis. Trotz Salvarsaninjektion
ging die Sehschärfe beider Augen noch weiter zurück, auch die Ein-
engung des Gesichtsfeldes und die Skotome wurden größer. Deshalb
erfolgte eine Schmierkur. Nach noch weiterem Rückgang der Seh-
schärfe trat dann eine Besserung am rechten Auge ein und nach zwei
Monaten war die Sehschärfe rechts 0,8 und links 0,9. Auch die Ge-
sichtsfelder erweiterten sich wieder, die Skotome wurden kleiner.
Darauf stellten sich bei dem Kranken Doppelbilder ein, die aber wieder
verschwanden. Um diese Zeit war zum erstenmal ophthalmoskopisch
eine deutliche Abblassung der Papillen zu erkennen. I. kommt auf
Grund seines Untersuchungsbefundes und des Verlaufs dieses Falles
zu dem Ergebnis, daß es sich um eine luetische Erkrankung des Chiasmas
handelt. Die im vorliegenden Fall aufgetretene Abblassung der Papille
erklärt er als Zeichen einer wahren absteigenden Atrophie, die sich
sekundär an die intraorbitale Erkrankung des Chiasmas anschloß.

Das seltene Bild der gummösen Papillitis sah K u m a g a i (40)
nach Salvarsaninjektion. Es handelt sich um einen 31 jähr. Mann,
der wegen Syphilis mit Savarsan behandelt worden war. Einige Zeit
danach stellte sich Verschlechterung der Sehschärfe des rechten Auges
ein. Aeußerlich war das Auge normal. Bei der Durchleuchtung wurde
der Glaskörper mit feinen staubigen Trübungen durchsetzt gefunden.
Auf der Papille saß eine gelblich grauweiß verfärbte, sulzige Masse,

Jahretboricht f. Ophthalmologie. XLIV. 1918. 36

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562 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

die sehr stark prominent war. Die Höhe der erkrankten Papille betrug
8 D. Die Netzhaut in der Umgebung der Papille war wallartig äuge*
schwollen, und von der geschwollenen Papille zogen gelbliche, läDgliche
Herde radiär in die Netzhaut ; in der Nähe eine Anzahl streifiger Blutun-
gen. Die Gefäße kamen erst am Rande der Papille zum Vorschein
und waren durch die sulzige Masse vollständig verdeckt. In der 'Pen-
pherie des Augenhintergrundes waren die Venen stark erweitert und
geschlängelt, die Arterien sehr eng. Die Behandlung bestand in Jod-
kali und Hydrargyrum oxycyanatum 0,01 als Injektion jeden zweiten
Tag. Im Anschluß an die Einspritzung trat schnelle Heilung ein. Die
sulzige Masse resorbierte sich auffallend schnell. Die Gefäße in der
Papille kamen zum Vorschein und die Sehschärfe hob sich von fast
völliger Amaurose auf Eingerzählen in einem Meter. Nach weiteren
zwei Wochen war die Schwellung der Papille fast ganz verschwunden,
die Vene noch etwas erweitert. Im allgemeinen best£^d das Bild
der neuritischen Atrophie. Die Sehschärfe war auf Fingerzählen in
fünf Meter gestiegen. Unter Heranziehung der von Scheidemann
und G u t m a n n beschriebenen Fälle der gleichen Art und unter
Berücksichtigung der anatomischen Untersuchungsbefunde bei der
syphilitischen Sehnervenerkrankung von Juler, Wagner,
Stock, Verhoeff kommt K. zu dem Schluß, daß es sich in dem
vorliegenden Fall nur um eine gummöse Papillitis des Sehnervenkopfes
handeln kann, als deren Ursache er das Salvarsan angibt, das nach seiner
Ansicht bei ungenügender Applikation auf das syphilitische Virus
direkt oder indirekt auf das Körpergewebe, mit Vorliebe auf die Nerven
im Sinne einer Ueberempfindlichkeit wirkt und dann das Auftreten
schwerer syphilitischer Erscheinungen hervorruft.

Das klinische und anatomische Bild des Hämatoms der Sehnervoi*
scheiden konnte Dupuy-Dutemps (13) in zwei Fällen fest-
stellen, einmal im Anschluß an eine Verletzung und einmal ohne er-
kennbare Aetiologie. Histologisch weist D. nach, daß das Blut aus den
Subarachnoidealräumen stammt und sich von hier in die intra vagina-
len Hohlräume ergießt, ohne die Piaischeide zu durchsetzen. Die
Papille oder Netzhaut kann nicht betroffen werden von diesen Blutun-
gen, da die Sklera die Flüssigkeit nicht durchläßt. Der wesentliche
Sitz der Blutungen ist in der Qrbita. Ophthalmoskopisch kann nur
ein Oedem der Papille mit Erweiterung der Gefäße und mit Netzhaut-
blutungen festgestellt werden. Letztere werden als Folgen des Druckes
des Hämatoms auf die Vena centralis angenommen.

Bei einer Kranken, die vor vielen Jahren verschiedentlich eioe
Schmierkur durchgemacht hatte und die seit einigen JcJiren an Ery-
sipel, Appendizitis und seit dem letzten Jahr an Nephritis litt, trat
ein einseitiger Exophthalmus und Stauungsx)apille, später beiderseits

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SehnervenBoheideiih&matom, Tuberkulose der Sehnervensoheiden. 5^8

Papillenaohwellung auf. Es bestanden bei Beklopfen der linken Kopf-
seite Schmerzen, außerdem Steigerung der Patellar- und Aohilles-
reflexe der anderen Seite. Unter einer antiluetisohen Behandlung
sah dann Görlitz (25) eine Rückbildung der Papillenschwellung.
Die Wassermann- Reaktion im Serum und der Lumbalflüssig-
keit war negativ. Trotzdem stellt G. seine Diagnose auf gummöse
Sehnervenerkrankong und gummöse Wucherung im Inneren des Schädels.

Bei einer 56 Jahre alten Frau trat im Anschluß an eine starke
psychische Erregimg plötzlich eine Verdunkelung vor dem linken
Auge auf, nachdem etwa ^ Jahr vorher ein leichter apoplektischer
Anfall vorausgegangen war. Bei der Untersuchung war das rechte
Auge normal, mit dem linken sah die Kranke nur Finger in zwei Meter.
Die Papille war grau-rot, stark verbreitert, deutlich prominent und ihre
Grenzen waren unscharf. Es bestand peripapilläre Trübung der Netz-
haut mit flächenhaften Blutungen um die Papille, über die die Netz-
hautgefäße hinwegzogen. Die allgemeine Untersuchung ergab leichte
Rigidität der Arterien. 250 mm Hg. Blutdruck nach Riva-Rocci
und Eiweißgehalt im Urin von 1,5 %q. Ncwh mehreren Monaten ging
die Stauungspapille zurück imd der Sehnervenkopf wiu:de blaß, die
Gefäße etwas enger, die Grenzen scharf. Zeichen einer Drucksteige-
rung im Schädel waren nicht vorhanden. Seidel (69) hält diese
einseitige Erkrankung des Sehnervenkopfes als Folge eines Sehnerven*
seheidenhamatoms, bedingt durch Arteriosklerose. Daß die letztere
vorlag, ergab der erhöhte Blutdruck, die Verbreiterung der Herz-
dämpfimg und die geringe Eiweißmenge im Urin bei niedrigem spezi-
fischem Gewichte, so daß an eine Granula-Atrophie der Niere gedacht
wurde. Daß Blutungen in die Sehnervenscheiden das ophthalmoskopi-
sche Bild der Papillitis hervorrufen können, ist von den verschiedensten
Autoren nachgewiesen.

Frenkel (21) gibt eine Zusammenstellung über die bis jetzt
vorliegende Literatur der Beziehungen zwischen den familiären Er-
krankungen des Sehnerven und denen des Nervensystems.

Zu den bis jetzt vorliegenden Publikationen über Tuberkulose
des Rinderauges speziell der Sehnervenseheiden bringt K o h n (36)
eine weitere Mitteilung, nachdem er die bis jetzt bekannten diesbezüg-
lichen Fälle zusammengestellt hat. Bei dem Rinde ergab die Sektion
gesunde Organe, nicht einmal Spuren von Tuberkulose. Der Bulbus
des rechten Auges zeigt bei makroskopischer Betrachtung Ablösung
der Netzhaut. Die eine Seite der Iris ist normal, auf der entgegen-
gesetzten Seite ist sie zerklüftet durch einen Timior, der den ganzen
Raum zwischen Linsenäquator und vorderem P9I einerseits und der
Homhauthinterfläche andererseits ausfüllt und auch die Ziliarfortsätze
in Mitleidenschaft gezogen hat. Die mikroskopische Untersuchung er-

36*

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564 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

gab, daß die Hornhaut im wesentlichen intakt war bis auf die Partien,
wo der Iristumor der Homhauthinterfläche anlag. Bier war eine
leichte Kemanhäufung und eine Gefäßbildung geringen Grades su
sehen. Die hintere Begrenzung des Tumors bildeten die Ziliarfortsatze.
Die Hauptmasse der Neubildung besteht aus zwei ovalen Gebilden,
die in der Mitte durch eine Art Septum getrennt sind. Die Randzone
dieser beiden tumorartigen Gebilde ist stark infiltriert und enüialt
an einigen Stellen Gefäße und Riesenzellen, besonders groß nach der
Pupille zu, während im Ziliarkörper die zellige Infiltration vorwiegt.
Zwischen Ziliarkörper imd der linse ist eine weitere Masse eingeschaltet,
die stark infiltriert ist imd gleichfalls reichlich Riesenzellen aufweist.
Der Optikus des Auges ist frei von Entzündungen. Dafür ergab die
mikroskopische Untersuchung des Sehnerven des anderen Auges Ver-
änderungen im Sinne einer kleinzelligen Infiltration, vor allen Dingen
in den Optikusscheiden mit Uebergreifen in den Optikusstamm. Inn^-
halb des Septensystems des Optikus ist gleichfalls deutlich die Kern-
anhäufimg an den verschiedensten Stellen sichtbar. Riesenzellen wur-
den hier nicht gefunden. Dafür ist die Arachnoidalscheide stark von
Riesenzellen durchsetzt. Tuberkelbazillen wiuxlen niemals gefunden.

Der Tumor, den R u h 1 a n d (64) entfernte, war 3:1% cm groß.
Er wuchs aus dem Sehnervenstamm heraus imd erwies sich als CHio-
nenrom mit typischen Ganglienzellen und Nervenfasern. Der Bulbus
war frei von Tumormassen. R. nimmt an, daß es sich um einen kongeni-
talen Tumor handelt, der später zum Wachstum angeregt wurde.

Lindenmeyer (45) sah bei einem 60 jähr. Patienten einen
Exophthalmus von 10 mm am linken Auge. Die Motilität war nicht
gestört. Bei Druck auf den Bulbus ergab sich Resistenz. Der Optikus
war atrophiert. Die Krönlein sehe Operation führte einen
bimförmigen Tumor des Optikus zutage. Am Augapfel war der Optikus
um das Doppelte verdickt, am Foramen opticum hatte er die Dicke
eines Zeigefingers. Die mikroskopische Untersuchung ergab Erweite-
rung der inter vaginalen Gefäße. Die Verdickung des Optikus kommt
nach L. durch Vermehrung der GUazellen zustande; das eigentliche
Tumorgewebe weist zahlreiche Gefäße auf, deren Wände hyalin ver-
ändert waren. Die Geschwulst war sehr zellreich und bestanden zahl-
reiche Zellnester in Rosettenform. Auch Riesenzellen wurden gefunden.
Das Zwischengewebe bestand teils aus typischer Glia, teils aus Maschen
und Hohlräumen. Die Diagnose lautete ödematöses Gliom des Optikus.

Sulz er (71) und Rochon-Duvigneaud (71) beschrei-
ben den pathologisch-anatomischen Befund einer im Optikus getun-
denen Neubildung bei einem 5 jähr. Kinde. Klinisch war dieser Fall
bereits von S. und C h a p p 6 demonstriert worden. Nachdem inzwi-
schen der Exophthalmus bedeutend größer geworden und das Auge

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Sehnervengeschwülste. 565

vollständig erblindet war, sah man mit dem Augenspiegel auf der
Papille einen rundlichen Tumor. Die Augenhöhle wurde subkonjunkti-
val exenteriert. Die Größe des Tumors betrug ca. 2 cm. Es handelte
sich um ein Gliom, das seinen Ausgangspunkt vom Sehnerven genommen
hatte. Der Tumor wird gutartig bezeichnet, denn ein Rezidiv hat sich
nicht eingestellt, obwohl, wie die Verfasser angaben, die Entfernung
des Tumors beim Schnitt des Sehnerven am Foramen opticum nicht
radikal erfolgte. Eine spätere Mitteilung über den weiteren Verlauf
soll folgen.

[Zitowsky (85) operierte 3 Patienten mit Sehnerrentnmoren
nach den von G o 1 o w i n angegebenen Methoden. Im ersten Fall
handelte es sich um ein Angiosarcoma fasocellulare, ausgehend von
den Sehnervenscheiden; das Leiden, d. h. der Exophthalmus hatte
sich bei dem 35 jähr. Patienten ganz allmählich im Laufe von ca. 10
Jahren ausgebildet. Beim zweiten Patienten, einem 3 jähr. Mädchen,
ergab die Untersuchung Fibroma (seu elephantiasis) neuromatodes.
Der dritten Patientin, 12 Jahre alt, wurde Glioma nervi optici dia-
gnostiziert. Werncke- Odessa.]

Bei einem 7 jähr. Mädchen war nach Angabe der Eltern im An-
schluß an eine fieberhafte, etwa 14 Tage dauernde Erkrankung ein
Hervortreten des linken Auges eingetreten. Bei der Untersuchung
fand S e g i (68) einen linksseitigen starken Exophthalmus (26 mm)
und Rotation des Auges nach außen und unten. Aeußerlich war das
Auge bis auf eine Verdünnung der Sklera oben innen normal. Am
Augenhintergrund waren deutliche Zeichen einer abklingenden Stau-
ungspapille vorhanden, die Venen waren geschlängelt. Die Farbe der
Papille war grau-weißlich, Uebergang in Atrophie. Am rechten äußer-
lich normalen Auge bestand bei scharfen Grenzen der Papille eine
auffallende Blässe derselben. Die Sehschärfe des rechten Auges be-
trug Finger in 4 Meter, links bestand Amaurose. Die Röntgenbilder
des Schädels ergaben keine nennenswerten Anhaltspunkte. Die Punk-
tion der Orbita ergab nur etwas Blut, keine Tumorzellen. An dem durch
Exenteration der Orbita gewonnenen retrobulbären Tumor ergab sich,
daß derselbe unmittelbar an den Bulbus ringförmig angewachsen war,
so daß zwischen Tumor und Augapfel kein freier Raum vorhanden
war. Der Tumor umfaßte den Sehnerven kreisförmig. Die Konsistenz
der Geschwulst war im allgemeinen derb und hart mit Ausnahme
einer nahe dem Bulbus gelegenen Partie, die sich schwappend anfühlte.
Die Farbe des den Sehnerven umhüllenden Tumors war bläulichrot.
Die mikroskopische Untersuchung ergab auf den Querschnitten nor-
male äußere Optikusscheiden bei Verdickung der inneren, welch letztere
von zahlreichen prallgefüllten Gefäßen durchzogen war. Mächtige Binde-
gewebsbalken ziehen in das Innere des Sehnervenstammes von Struktur

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560 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

des gewöhnlichen, elastischen, welligen Bindegewebes mit wenigen
kernhaltigen Elementen. In der Mitte des Sehnervenstammes nehmen
die Faserelemente ab und werden ersetzt durch eine massenhafte
Zellinfiltration. Neben diesen Bindegewebsmassen von teils zartm*,
feinwelliger, teils derberer Konstruktion findet sich auch Schleim-
gewebe, in das zahlreiche Gefäße eingebettet sind, mit stellenweiser
Sklerosierung der Gefäße. Die Diagnose auf Grund der histologischen
Untersuchung lautete Fibromyxosarkom des Sehnerven, das von der
inneren Optikusscheide ausgegangen ist. Verf. kommt dann auf die
Pathogenese, die pathologische Anatomie, die Symptomatologie und
zum Schluß auf die Therapie der Optikusgeschwülste ausführlich zu
sprechen.

D u t o i t (15) gibt eine Zusammenstellung über die verschie-
denen Ansichten des Vorkommens der Tuberkulose am Sehnerven
und stützt sich hierbei besonders auf die Arbeiten von Michel,
Schöler, Igersheimer, Axenfeld, Stock und an-
derer deutschen Autoren.

Ein 27 jähr. Arbeiter erhielt einen Schlag gegen das rechte Auge,
woran sich eine Herabsetzung der Sehschärfe schloß. Bei der Unter-
suchung fand C o a t s (10) äußerlich alles normal bei etwas träger
Pupillenreaktion. Die Sehschärfe betrug Handbewegungen. Die Seh-
nervenscheibe war zuerst von normaler Farbe. An den Gefäßen war
nichts Auffallendes. In der Makula und um die Papille bestand eine
retinale Trübimg mit Ausnahme einer dreieckigen Stelle, die normalen
Befund zeigte. Im übrigen litt der Patient an Kheumatismus und
an einem alten Herzfehler. Im Laufe der nächsten Tage hellte sich
nun die Netzhauttrübung auf, auch einige Blutimgen, die vorhanden
waren und die zuletzt sich auf die Sehnervenscheibe von oben gesenkt
hatten, verschwanden; an ihre Stelle trat glitzerndes Gewebe. Auch
dieses wurde allmählich durchsichtig, so daß die ganze Papille voll
sichtbar war, und nun ergab sich bei der Untersuchung eine Anasto-
mosenbildung zwischen Arterie und Vene, indem eine kleine Arterie
in den Hauptstamm der Vene einmündete und glaubt C, daß dieser
Befund auf die Verletzung zurückzuführen ist. Im Anschluß an diese
Mitteilung schildert C. noch ganz kurz die von Nettleship be-
schriebenen zwei Fälle mit dem gleichen Befund.

Im Anschluß an eine schwere Verletzung sah Schwartzkopff
(67) eine Evulsio nervi optici des rechten Auges. Aeußerlich war das
Auge intakt. Mittels des Augenspiegels fand Seh. an der temporalen
Papillenhälfte einen tiefschwarzen, längsovalen Spalt, der sich nach
einigen Tagen mit Exsudat respektive Fibrin anfüllte. Die nasale
Hälfte der Papille war von dichten Glaskörperblutungen verdeckt.
Es befanden sich in der Netzhaut zahlreiche Blutungen. Die Netz-

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Eavemöee Sehnenrenentartung. 567

haut war teilweise abgehoben und zum Teil stark ödematös. Die Seh-
schärfe war auf Fingerzählen in 34 ll'^eter zurüokg^angen.

James (29) beobachtete bei einem 6 jähr. Knaben mit kon-
komitierendem Schielen des linken Auges eine Lochbüdong im Seh-
nerren und Tüpfelimg der Makulagegend. Die Sehnervenscheibe war
vielleicht etwas blasser als gewöhnlich, zeigte normalen Gefäßverlauf
und hatte am temporalen Rand einen deutlichen Pigmentstreifen
(partieller Ghorioidalring). Zwischen dem Gefäßtrichter und dem
temporalen Papillenrand war ein Loch in der Papille zu sehen, das
in die Tiefe scharf abfiel und einen grünUohblauen Reflex erkennen
ließ. Es handelt sich nach J. um eine angeborene Entwicklungsstörung.
Die Aetiologie der in der Makula vorhandenen Pigmentfleckchen gibt
J. nicht an.

R a d o s (61) bringt einen Bericht über die histologische Unter-
suchimg zweier Fälle von kavernöser Sehnervenentartung. Bei einer
51 Jahre alten Frau, deren rechtes amain*otisches Auge wegen heftiger
Schmerzen entfernt werden mußte, ergab die mikroskopische Unter-
suchung in den peripheren Teilen des Optikusstammes Kavernen, die
durch Trenmmg der Nerven- und Bindegewebsfasern entstanden sind.
Auch fließen mehrere kleinere Kavernen durch Schwimd des dazwischen
liegenden normalen Gewebes zusammen. Die Wände der Kavernen
sind durch stark degenerierte Nerven- und Bindegewebsfasern gebildet.
Die Kavernen sind meistens leer, einige allerdings enthalten auch ein
zierliches feines Fasergeflecht. Neben diesen Kavernen des Optikus-
stammes besteht Thrombose der Zentralvene, in deren hinterem Teil
hinter der Lamina cribrosa ein organisierter, das ganze Gefäßvolumen
ausfüllender Thrombus liegt. R. erklärt das Zustandekommen der
KAvemen so, daß die Thrombose der Zentralvenen zu Sekundärglau-
kom Veranlassimg gab, durch welch letzteres dann die Kavemen-
entartung bedingt wurde. Auch in dem zweiten Fall, bei einem 62 jähr.
Mann, bestand absolutes Glaukom, das zu heftigen Schmerzen führte,
weshalb die Enukleation ausgeführt wurde. Bei der mikroskopischen
Untersuchung fand R. im nasalen Teil des Optikus zahlreiche Kavernen
von verschiedener Größe. Auch in diesem Fall war das ganze Volu-
men der Zentralgefäße von einem Thrombus erfüllt, der zum Teil binde-
gewebig organisiert war. Auch hier gibt R. für die Entstehung der
Kavernen die gleiche Erklärung wie oben. Erst Thrombenbildung mit
Sekundärglaukom, dann Kavemenbildung. R. läßt dann die bis jetzt
in der Literatur zusammengestellten Fälle von kavernöser Entartung
des Optikus folgen und sagt, daß das histologische Bild der Kavernen
wohl geklärt sei, dagegen noch nicht das Zustandekommen der kaver-
nösen Veränderungen. Am Schluß seiner Arbeit führt er die verschie-
denen Erklärungen über die Entstehung der Kavernen im Sehnerven

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568 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

an (Sohnaudigel, Stock, Fleischer) und schließt sich
hinsichtlich seiner beiden Fälle der Annahme Fleischers an, der
sagt, daß eine Stauung von Flüssigkeit die Durchtränkung der Seh-
nervenfasem bedingt, wodurch die Kavernen Zustandekommen.

M a s u d a (46) berichtet über einen Fall von Bindegewebsstrang
um die Papille bei einem 19 Jahre alten Mann, aus gesunder Familie,
der niemals ernstlich krank gewesen ist. Die ersten Erscheinungen
bestanden in Mücken- und Nebelsehen des erkrankten Auges. Beide
Augen waren äußerlich normal. Links bestand normale Sehschärfe,
rechts dagegen betrug bei vollkommen durchsichtigen Medien der
Visus nur 0,5. Gläser brachten keine Besserung. Gesichtsfeld war
normal. Die ophthalmoskopische Untersuchung ergab am sonst nor-
malen Augenhintergrund einen grauweißen dünnen Bindegewebsstrang,
welcher die Papille unregelmäßig umkreist, und von einer Stelle dieses
Ringes zieht nach oben innen ein feines Streif chen, das sich dann
verliert. Der erwähnte Kreisstrang hat die Dicke eines Zentralgefäßes
und liegt auf der Retina über deren Gefäße. M. erinnert an einen
ähnlichen Fall von D o r , welcher diese Erscheinung als eine Falte
der Limitans interna erklärt infolge einer früher bestandenen lokalen
Erkrankung. Für seinen Fall gibt M. die Erklärung ab, daß ein persil-
stenter bindegewebiger Rest irgendeines groben Glaskörpergefäßes
von abnormer Art vorliegt.

Thomson (79) gibt den ausführlichen Augenspiegelbefund eines
28 jähr. Mannes, der an herabgesetzter Sehschärfe imd Nachtblindheit
litt. Beiderseits bestand hintere Kortikalkatarakt und Retinitis pig-
mentosa. Auf der Sehnervenscheibe befanden sich zahlreiche mehr
oder weniger durchsichtige Knötchen, die bei Bewegung des Auges
glänzten. Th. hält diese Veränderungen für hyaline Degenerationen
respektive Drusen.

Köhler (35) gibt einleitend zu seiner Arbeit einen ausführlichen
Ueberblick über die bisherige Literatur der Drusen im Sehnervenkopt
und fügt dann weitere acht Fälle hinzu. Zusammenfassend sagt er dann,
die Verschiedenheiten, die in der ' Schilderung der Fälle bisweilen her-
vortreten, finden ihre Erklärung in den Verschiedenheiten der Ent-
wicklungsstadien sowie in der Lagerung der Gebilde im Sehnerven-
gewebe. In den ersten Anfängen zeigen sich die Drusen als feine helle
oder glänzende Piuikte oder Fleckchen. In diesem Stadium ist die
Diagnose imsicher. Erst später, wenn es zur Entwicklung der charak-
teristischen Drusen gekommen ist, werden diese leicht erkannt. K.
glaubt, daß eine familiäre und hereditäre Disposition vorkommt und
daß möglicherweise dem Pubertätsalter ein gewisses disponierendes
Moment zuzuschreiben ist.

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literator ober Störungen der Augenbewegungen. 569

i4. Störungen der Augenbewegungen.

Berichterstatter: Professor Dr. W. Schoen und
Dr. M. Thorey in Leipzig.

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570 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

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Literatur über Störangen der Augenbewegungen. 571

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572 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

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Berl. klin. Woobenschr. S. 2354.
113*) Salus, On acquired retraction movements of the eyes. Arch. of Ophth.

January.
114*) Shannon, Complete paby of the third nerve. (Sect. on Ophthalm.,

Coli, of Physic. of Philadelphia.) Ophth. Becord. p. 382.
115*) Singer, Zur Klinik der Augenmuskellähmungen, besonders der Läh-
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Bd. XXXIV. H. 1. S. 60.
116*) Sn eilen, jr., Die Ursache des Strabismus convergens conoomitans.

v. Graefes Arch. f. Ophth. LXXXV. S. 433.
117*) Spiller, Bilateral ooulomotorius palsy from softening in eaoh oculomo-

torius nucleus. (Americ. Neurolog. Assoc. Washington.) Joum. of the

Americ. Med. Assoc. Vol. LX. Nr. 24. p. 1910.
118*) Stark, Strabismus question. Arizona Med. Joum., Phoenix. January.

I. Nr. 3. (Kurzer Fortbildungsvortrag. Behandlung nach Worth.)
119*) Stassen,Le nystagmus des mineurs; sa pr^nce dans les mines m^talli-

ques. Bull, de la Soc. beige d'Opht. Nr. 35. p. 76.
120*) Steindorff, Ueber einen Fall von isolierter Lähmung des M. obliquus

inf. KKn. Monaisbl. f. Augenheilk. LT. Bd. IL S. 567.
121*) Stephenson, Ocular torticollis. Proceed. of the Royal Soc. of Med.,

Sekt, of Ophth. Vol. VI. p. 90.
122*) Stirling, Latent convergence or divergence 7 With an addendum by

E. E. Maddox. Ophthalmoscope p. 660.
123*) T e r r i e n , Les premi^res 6tapes du traitement du strabisme. Joum. de

M4dec. et de Chirurg, pratiques. LXXXIV. 10 avril. Art. 23990. (Kurze

Darstellung für Allgemeinpraktiker.)
124*) — , Les paralysies oculaires. La Clinique. Nr. 10. p. 148. (Klinischer Vor-
trag.)
125*) Thomson, Ocular myoclonus. Lancet, january 18., I. p. 167.
126) Thorington, Prisms, their use and equivalents. P. Blakistons Son

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127*) Traquair, Paresis of fourth nerve foUowing herpes. Ophth. Review

p. 65.
128*) T y s a n , A ca«»e of retraction of the globe on attempted adduction. New

York Academy of Med., Section on Ophth. 17. März. (Vgl. lüin. Monatsbl.

f. Augenheük. LI. Bd. U. S. 633.

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574 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

129*) U h t h o f f , Ueber einen Fall von periodiBohen und kontinuieTÜdiefk

Schwankungen im DurchmeBser der PupiUe bei angeborener oder wenigstens

frühzeitig erworbener linksseitiger OkuiomotoriufULhmung bei einem 9 jihr.

sonst gesunden Mädchen. Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. IL S. 249

und 8. 344.
130*) — , Linksseitige kongenitale Okulomotoriuslähmung mit periodischem

8chwanken des PujHllendarohmeaBers. Deutsch. Zeitschr. f. Nervenbeük.

Bd. 60. S. 299.
131*) IJ 1 b r i c h , Parese des M. obliquus inferior. (Wien, ophth. Gee.) Klin.

Monatsbl. f. Augenheilk. LII. Bd. I. S. 289 und Zeite^hr. f. AugenbeOlL

XXXI. S. 183.
132*) Wichodzeff, Zur Behandlung der Lisuffizienz der Intemi and dee

Strabismus divergens mit Hyperkorrektion von Konkavgläsem. Westn.

Ophth. S. 82ö.
133*) Wilson, Nystagmus: One hundred cases, chiefly ordinary or non -miners*

nystagmus. British Med. Joum. (November 1) II. Nr. 2757. p. llöO.
134*) Zentmayer,A case of paralysis of divergence. (Americ. Ophth. Society.)

Ophth. Record. p. 373.
135) Zubizareta, Teoria de Laglevze en el estrabismo. Semana Medica,

Buenos Aires. Jul. 10. XX. October 16. XX. Nr. 42.

Bielsohowsky (7) wünscht eine gründlichere und einheit-
lichere Verarbeitung der Fälle von Strabismus, er gibt Hinweise worauf
besonders zu achten ist.

Nach Snellen (116) wird Strabismus eonyerg. eoneomit. durch
ein- oder doppelseitige Abduzenslfihmung verursacht. Ein kleiner
Schielwinkel ist als primäre, ein großer als sekundäre Ablenkung aufzu-
fassen. Uebersiohtigkeit kann das Zustandekommen des Schielens be-
günstigen, ist aber nicht unbedingt nötig. Die Amblyopie ist nicht
durch Nichtgebrauch bedingt, sondern es sind Teile des Sehnerven oder
der Netzhaut atrophisch.

Wenn bei der binokularen Oesiehtsfeldprütung Einwärteschielen-
der mit farbigen Gläsern der Gesichtsfeldbezirk, der der Makula des
Schielauges gegenüberUegt, zur Wahrnehmung kommt, so ist dies, wie
Campos (14) darlegt, kein einwandfreier Beweis dafür, daß das
Gesichtsfeld des Schielauges hier über das andere überwiegt. Fallt
dieser Bezirk mit dem blinden Fleck des besseren Auges zusammen,
so handelt es sich nur um die Ergänzimg einer Gesichtsfeldlücke
durch das Schielauge. Das hier beobachtete Verschwinden der Exklu-
sion des Schielauges zeige sich auch bei dem Doppelsehen, das sich
nach Operation Einwärtsachielender oder bei Lähmungen, von denen
Schielende betroffen werden, gelegentlich zeigt. In einem Falle, den
der Verf. beobachtete, mußte der Kranke seine Aufmerksamkeit
auf das Schielauge richten, „mit dem Auge sehen*', um den betreffenden
Gesichtsfeldeindruck wahrzunehmen. Es bestand also nicht etwa
simultane Wahrnehmung der Makulaeindrücke des schielenden und
des nichtschielenden Auges.

Przybylska (102) sah eine 22- Jährige, die als Kind geschielt
hatte, und die nach ^ Stunde Arbeit absichtlich sehidte, um besser su

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Behandhing des Schielens. 575

sehen und nicht allzusehr zu ermüden. Sie trug rechts -f 3, links
+ 1,76 D. Ausgleichung der offenbaren Uebersichtigkeit von rechte
+ 6,6, Unks + 3,6 beseitigte die Beschwerden. Mit Schattenprobe
hatte sie rechts + 7, links + 6,6 D Uebersichtigkeit^

Zu Lerpergers (76) Fall von eigenartiger Bewegongsstörimg
beim Seitwärtssehen (vorj. Ber. S. 887) ist nachzutragen, daß der Kranke
rechts 3,6, links 6 D Uebersichtigkeit hatte. (R e f. beobachtete das
ruckweise Eintreten von Strabismus convergens bei Blickführung nach
rechts und links bei einer 37- Jähr., die beim Blick geradeaus Gleichge-
wicht hatte. Sobald die beiderseits 1,6 D betragende Hypermetropie
ausgeglichen wurde, waren alle Bewegungen normal. Ref.) In einem
zweiten, ganz ähnlichen Falle bestand beiderseits Hypermetropie von
3 D, hier handelte es sich um einen 20-Jähr. mit Basedow-artigen Er-
scheinungen und orthotischer Albuminurie.

[Lindgren (77) behandelt den Strabismus mit langwierigen
Amblyoskop- und Stereoskopübungen vor und nach der Operation
(Tenotomie mit Vorlagerung kombiniert). Unter 100 Fällen erreichte
er 28 mal Binokularsehen. H. Rönne.]

A d a m (2) erwartet von Schieloperationen einen sicheren, dauern-
den Erfolg nur bei fnnktioneUer Nachbehandlung. Gegenstand der-
selben sind: 1. die falsche Lokalisation, die allerdings nur in etwa
2% der Fälle übrig bleibt, 2. die Herabsetzung der Sehschärfe, 3. die
Exklusion des Schielaugenbildes, die am besten durch das Amblyoskop
behandelt wird. Besondere Schwierigkeit bieten Fälle von Strabismus
altemans, 4. die mangelhafte Fusion (vgl. d. Ber. f. 1911, S. 737).

R a s q u i n (103) empfiehlt die orthoptische Behandlung des Sehie-
lens und beschreibt die Krankengeschichte einer 16- Jähr., wegen Strabis-
mus convergens im Alter von 8 Jahren erfolglos operierten, bei der das
Schielen im 2. Lebensjahre begonnen hatte. Das schlechtere Auge
hatte S = ^/sQ, Homhautflecken und Zentralskotom. Die Behandlung
mit Verdecken des guten Auges, Diploskop, Lecture control6e, Stereo-
skop dauerte 8 Monate und führte zu S = %,5 des schlechteren Auges
und binokularem stereoskopischem Sehen.

D i t r 6 i (33) kommt auf Grund von Erfahrungen an 1000 Fällen
zum Ergebnis, daß rein orthopädische Sehielbehandlnng bei Strabismus
convergens bis 15® erfolgreich ist, bei ungleicher Sehschärfe nur bis 10®.
Ueber 15®, unbedingt aber von 20® aufwärts, muß operiert werden, um
eine orthopädische Behandlung einleiten zu können. Bei noch nicht
altem, hochgradigem Schielen kommt man in seltenen Fällen mit
orthopädischer Behandlung allein zum Ziele. Das nach der Operation
zurückbleibende Schielen nimmt ohne Behandlimg regelmäßig zu.
Hochgradige Amblyopie des einen Auges schließt die orthopädische
Behandlung nicht aus. Diese wird näher beschrieben.

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576 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Nach M o n t h u 8 (88) ist die Behandlung des Strabismus eonyer-
gens in erster Linie optisch und orthoptisch, wobei das Diploskop be-
sonders empfohlen wird. Verf. verwirft vorzeitiges Rücklagem, er
empfiehlt mit Lapersonne bei 10^ Schielwinkel Bücklagerang
oder doppelte Muskelkapselvorlagerung ohne Durchschneidung, bei
mehr als 10^ Schielwinkel werden beide Intemi zurückgelagert oder
beide Externi mit Kapsel nach Durchschneidung vorgelagert. Bei
Schielwinkel von mehr als 26® werden Bück- und Vorlagerungen oder
Vorlagerungen mit Verkürzung um 2 — 6 mm gemacht. Die chirurgiaohe
Behandlung muß durch die orthoptische ergänzt und gesichert werden.

R e b e r (105) schaltet durch Verwendung von Bifokalgläseni bei
Strabismus eonvergens die Akkommodation auch für die Nähe mit
anscheinend bestem Erfolg aus.

Nach V. 6 r o s z (48) besteht die Behandlung des Sehielems im
frühesten Alter in Atropineinträufelimgen, später in stereoskopischen
Uebungen mit Ausgleichung von Brechungsfehlem. Bei guter Seh-
schärfe des Schielauges oder bei Strabismus altemans kommen Rück-
lagerung, bei Auswärtsschielen Vorlagerung, nachher orthopädische
Uebungen in Betracht.

Harbridge (50) bespricht die Ursachen des Strabismus eonver-
gens und die Behandlung mit Brillen und Atropin. Die Brillen sollen
im zweiten Lebensjahr verordnet werden. Tritt nicht bald Besserung
ein, so wird das nicht schielende Auge atropinisiert und mit dunklem
Bauchglas, das den Brechimgsfehler ausgleicht, versehen. Nach je
1 Monat ist die Atropinanwendung auf 2 Wochen zu unterbrechen, bei
langer Dauer derselben soll versucht werden, ob Atropinisierung des
Schielauges, 2 Wochen lang, während ins andere Auge nicht einge-
träufelt wird, nützt. Die Patienten sind bis zur vollen Entwicklung
des Fusionsvermögens im Alter von 6 — 7 Jahren unter Beobachtung
zu halten.

L e m e r e (74) gebraucht den Ausdruck scheinbare Esophorie,
wenn bei Esophorie für die Feme, Insuffizienz der Konvergenz für die
Nähe besteht. Die Insuffizienz der Konvergenz ist der eigentliche
Fehler, durch Hebung der Konvergenzkraft oder Operation (Faltung)
werden die Beschwerden beseitigt.

S t i r 1 i n g (122) berichtet 3 Fälle, wo mit Maddoxstäbchen latente
Konvergenz bestand, dagegen bei Betrachtung eines zur Hälfte grünen,
zur Hälfte roten Lichts mit rotem Glas vor dem einen, grünem vor
dem anderen Auge latente Divergenz angegeben wurde. Zwei der Patien-
tinnen hatten Hyperphorie, die dritte hatte als Kind geschielt.

M a d d o X (79) versucht eine Erklärung hierfür: Vermutlich habe,
wie im dritten Falle auch angegeben, zeitweilig Schielen mit doppelter
Projektion bestanden. Diese sei durch die Untersuchung wieder erwacht.

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Behandlung des divergenten Sohielens mit Konkavgiftsem. 577

Das beste Verfahren zur Untersuchung solcher Fälle ist, mit dem Augen-
spiegel Spiegelbildchen auf der Hornhaut zu entwerfen und bei den
verschiedenen Projektionen zu beobachten. Verf. benutzt für täg-
lichen Gebrauch für die Feme das rote Stäbchen, für die Nähe ebenfalls
mit feinem Lichtpunkt an der Tangentenskala oder den Wing-Test
(vgl. S. 29 des Kapitels 8 (Maddoz, Wingtest) in diesem Bericht).
Nebenbei bemerkt er, daß bei Zyklophorie Hyperphorie vorgetäuscht
wird, wenn die Seitenablenkung nicht durch ein Prisma ausgeglichen
wird. Das rote Stäbchen ist besonders geeignet Zyklophorie auf-
zudecken.

H. L a n d o 1 1 (68) empfiehlt Konkaygläser zur Behandlung der
Divergenz und teilt zwei von seinen Beobachtungen mit. Die eine be-
traf ein 18 jähr. Mädchen mit alternierendem Auswärtsschielen und
beiderseits Emmetropie imd einen 14 jähr. Knaben mit Insuffizienz
der Konvergenz bei My von beiderseits 2 D. Beide wurden, nachdem
Vollausgleichung, Prismen- und orthoptische Behandlung, bei dem
Mädchen auch Operation, erfolglos geblieben waren, durch häufiges
Ueben, das Mädchen mit beiderseits — 6 D, der Knabe mit — 3,6 D
vollständig geheilt.

[Durch Ueberkorrektion von Konkavg^äsem hat Wichodzew
(132) in einigen Fällen von Insutfizienz und Strabismus divergens eine
Heilung erzielt. Einige Fälle werden angeführt. Meist genügten einige
Wochen zum Tragen der Gläser; Voraussetzung ist, daß die Patienten
eine noch starke Akkommodation haben, es wurden also nur Patienten
bis zum 30. Jahre auf diese Weise behandelt. Ob aus der Emmetropie
eine Myopie werden kann, oder eine Myopie sich vergrößert, kann W.
nicht angeben; er ist der Ansicht, daß die nicht allzu angestrengte
Akkommodation keinen Schaden zufügen kann. Am besten eignen
sich zu diesen Versuchen emmetropieche und leicht myopische Augen.

W e r n 0 k e , Odessa.]

Bradburne (9) beschreibt einen Fall von Zyklophorie, verur-
sacht durch geringen Astigmatismus mit schrägen Achsen. Nach rich-
tiger Ausgleichung des Breohungsfehlers verschwanden die Beschwer-
den.

R e b e r (104, vgl. d. vorj. Ber. S. 891) bespricht die Verwendung
von Prismen zu Konvergenzübungen mit allmählicher Annäherung an
das Sehding aus 6 m Entfernung bis auf 30 cm, femer in Arbeitsweit-e
mit abwechselnder Annähenmg und Entfernung. Von 1276 Fällen von
Muskelgleichgewichtsstörungen wurden 267 schon durch Vollausglei-
ohung des Brechungsfehlers beschwerdefrei gemacht. In den übrigen
Fällen wurden bei Esophorie in der Hälfte, bei Exophorie in % der Fälle
gute Erfolge erzielt, bei Hyperphorie nur Mißerfolge. Zum dauernden
Tragen ist im allgemeinen bei Hyperphorie die Hälfte der Ablenkung

Jahretberioht f. Ophthalmologie. XLIV. 1918. 37

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578 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

auszugleichen, meist nicht unter 1^, bei seitlicher Ablenkung, wenn
Uebungen erfolglos blieben, ^ oder %®. Bei Insuffizienz der Konver-
genz ist der Nutzen von Prisma 1^ Basis innen unzweifelhaft.

Green (45) fand folgende Regeln für die Verwendung von Prianei
vorteilhaft: A. Bei Hyperopie in Verbindimg 1. mit Esophorie genügt
Vollausgleichimg für Feme und Nähe, 2. mit 3—4* Exophorie für die
Nähe genügt meist Unterausgleichung der Hyperopie, 3. mit 6 — W
Exophorie für die Nähe wird die Hyperopie teilweise ausgeliehen and
beiderseits Prisma 1 — 3® Basis innen gegeben, nur für die Nähe, 4. mit
Exophorie von 6 — 8® für Feme imd 10 — 12® für Nähe werden diese
Gläser dauernd getragen, 5. mit Esophorie imd Hyperphorie genügt
oft Ausgleichimg des Brechungsfehlers, 6. mit Exo- und Hyperphorie
werden beide Fehler teilweise auszugleichen sein. B. Bei Myopie 1. mit
Exophorie ist Vollausgleichung, 2. mit Esophorie Unteraasgleichung
mit Dezentration der Linsen ratsam. Wenn möglich ist das Dezen-
trieren der Linsen der Verordnung eines Prismas vorzuziehen. Bei
Alterssichtigen ist auf geschwächte Konvergenzkraft Rücksicht zu
nehmen.

Gibbons (42) will beim Zosammentretlen von Hyperphorie mit
Eso- oder Exophorie beiderseits schräge, entgegengesetzte Prismen
verordnen, und zwar berechnet er diese in einem Falle von Hyperphorie
von 2», und Esophorie von 4<> wie folgt: 2+4 = 6. 90<> : 6 = 15*,
d. h. ein Prisma von 6® muß um 15* gedreht werden, um einem Vertikal-
prisma von 1® zu entsprechen, Drehung von 30® ist notig um 2* zu
entsprechen. Es werden also beiderseits 3®, um 30® gegeneinander
gedreht, verordnet. Zur Untersuchung ist in solchen Fällen ein Doppei-
prisma nach M a d d o x am geeignetsten.

H. Lande It (69) beseitigte höchstgradiges durch fast totale
Abduzenslähmung bedingtes Einwärtsschielen nach eriolgloser Rück-
lagerung des Internus durch Faltennaht des Extemus nach S t r o-
schein. Die erzielte Muskelverkürzung betrug 1 cm, Vorlagerung
wäre aussichtslos gewesen. Die Beweglichkeit ist gut, Doppelsehen
besteht nicht.

E.Landolt(70) hält bei Höhenschielen bis etwa 5® die vorsichtige
Rücklagerung des R. superior am aufwärtsgerichteten Auge für eriaubt,
widerrät aber die Rücklagerung des R. inferior am abwärtsgerichteten
Auge, weil dadurch eine Bewegungsbeschränkimg in der wichtigsten
Blickrichtung bewirkt würde. Bei den hochgradigen Höhenunter-
schieden durch Lähmung eines Hebers oder Senkers machte Verf.
je eine Vorlagerung am gelähmten R. superior und R. inferior und bei
Lähmung des ObUquus superior am R. inferior. Die unmittelbare
Wirkung waren Ueberausgleichung von 4, 7 und 16®, die Dauerwirkung
war vollkommene Fusion. Mehr noch als bei der Vorlagerung der wag-

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Nystagmus. 579

rechten Augenmuskeln ist bei den senkrechten eine beträchtliche
unmittelbare Ueberausgleichung anzustreben.

H a r m a n (52) sah einen Fall von Hyperphorie von 8® für die
Nähe, 12 — 14^ für die Ferne, bei der das linke Auge tiefer, als das rechte,
vorzugsweise fixierende, das linke Oberlid aber höher als das rechte
stand. Des Verf. subkonjunktivale Faltung des linken Bectus superior
um 4 mm erzielte Orthophorie und Beseitigung sowohl der Kopfschmer-
zen wie des Höherstehens des linken Oberlides.

C o p p e z (20 und 21) bringt seine Auffassung des Nystagmus in
einem eingehenden Uebersichtsvortrag zum Ausdruck.

Coppez (19) unterscheidet zwei Hauptarten von Nystagmus,
den federnden N. und den undulatorischen. Für den ersten ist Haupt-
beispiel der N. vestibularis. Seine langsame Phase hängt von einer
zum Okulomotorius hingeleiteten Heizung des Vestibularapparates ab.
Diese Bewegung ist als konjugierte Deviation aufzufassen, die aber
kinetisch zu nennen ist, weil sie von der schnellen Gegenbewegung
abgelöst wird. Diese letztere ist reaktiv zur ersteren und drängt zur
Annahme eines von Binden-, Seh- und Höireizen beeinflußbaren Zen-
trums der Koordination des Muskeltonus imd eines rhythmischen
oder klonischen Zentrums. Hierher gehören auch der Nystagmus
durch Bindenreizung und durch Störung assoziativer Zentren, wie der
amblyopische, der freiwillige und der zerebellare. Der undulatorische,
gleichmäßig schwingende Nystagmus stellt einen unvollständigen Te-
tanus vor. Er entsteht bei Beizimg der rhythmischen Zentren ohne Be-
teiUgung der tonischen. Hierher gehören der N. der Bergleute, als
dessen Ursache die Ermüdung des gesamten Sehorgans gelten darf,
femer der N. bei Spasmus nutans, auch gewisse Formen von ambly-
opischem Nystagmus, bei denen die Schwingungen vielleicht zweck-
mäßig zur Verbesserung des Seheindrucks sind.

Abrahams (1) machte mit besonders geeigneten Apparaten
und Beleuchtungsmitteln kinematographische Aufnahmen von Nystag-
mnS) die einer genauen Analyse zugänglich sind. Das Verfahren hat
gegenüber dem von B u y s den Vorteil, daß auch die Dauer der Zuckun-
gen gemessen werden kann ; die Beobachtungen von B u y s und Cop-
pez konnten nicht alle bestätigt werden. Es wurden verschiedene
Formen von Nystagmus nach Labyrinthreizung sowie freiwilliger
N3rstagmus aufgenommen, bei Bergmannsnystagmus waren die Zuckun-
gen zu klein und zu schnell um aufgenommen werden zu können.

Mangold (84) und Löwenstein (84) fanden, daß beiKanin-
chen Durchschneidung des Pes pedunculi cerebri Nystagmus des ent-
gegengesetzten Auges und fast regelmäßig beträchtliche Deviation
macht. Die Einseitigkeit des Nystagmus hängt wahrscheinlich nicht
mit der Durchschneidung des Okulomotorius des nicht zitternden Auges

37*

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&80 Pathologie und Therapie der Aagenkrankheiten.

zusammen. Ursache ist vermutlich eine Verletzung von Fasern, die im
Pedunoulus cerebri verlaufen und mit dem Kleinhirn in Verbindung
stehen.

Nystagmus retraetorius beobachtete E 1 s c h n i g (36) in 2 FaUen
bei Neubildung, in einem Falle im Aquaeductus Sylvii, im anderen im
3. Ventrikel und in der Gegend des Corpus pineale. Er beruht wohl auf
einer durch Häufung gesteigerten Reizung sämtlicher äußeren Augen*
muskelnerven, die durch Druck auf die Nervenkeme erklärt werden
kann.

B4r4ny (5) beschreibt einen Fall von Nystagmus retraetorins
und BUeklähmung nach oben. Die 46 jähr. Kranke konnte seit 6 Jahren
nicht mehr aufwärts schauen, es bestand vollständige Konvergenz-
lähmung, Pupillenungleichheit und nur geringe Verengerung der Pupil-
len auf licht. Es bestand atrophische Stauungspapille. Wenn die
Kranke versuchte, nach oben zu sehen, so wurde das linke Auge einige
Sekunden lang in Zuckungen um 2 — 3 mm zurückgezogen, genau
gleichzeitig damit erfolgten am linken Auge Zuckungen nach links.
Die Pupillen waren hieran nicht beteiligt. Die Ohrenuntersuchting
ergab Hemmung des vestibulären Nystagmus beim Versuche nach
oben zu sehen. Bei der Leichenöffnung fand sich eine Geschwulst
(Gliom?), die den linken hinteren \md den rechten hinteren Vier-
hügel betroffen hatte und auch nach abwärts ging.

Igersheimer (63) fand Nystagmus bei ererbter Syphilis in
9 Fällen. In 6 Fällen davon war der Augenhintergrund normal. In
3 Fällen bestand spezifische Chorioretinitis. Meist war der Nystagmus
angeboren und verbunden mit schiefer Kopfhaltung und Nicken. Die
Sehschärfe war zwischen ^/g und ^/^q, der Lichtsinn anscheinend nicht
gestört. Die antisyphilitische Behandlung brachte, wenigstens bei
kleinen Kindern, den Nystagmus zum Verschwinden. Bei 7 Fällen ohne
ophthalmoskopischen Befund und ohne Lues fanden sich totale Farben-
blindheit, Rotgrünblindheit, hochgradiger Astigmatismus, Schielen
und familiäres Auftreten des Nystagmus.

Igersheimer (62) berichtet nach einer Beschreibung der
topographischen Verhältnisse der nystagmusauslösenden Gebiete und
Mitteilung einer künstlich erzeugten Labyrinthschädigung über otologi*
gisehe Untersuchungen bei Nystagmuskranken mit Retinitis pigmentosa
und mit Schielen. Das Ergebnis spricht mehr für die Annahme, daß
der Nystagmus von den Augen ausging. Bei Albinotischen mit Nystag-
mus wurde das Fehlen des Makulareflexes bestätigt, es fanden sich
erhebliche Farbensinnstörungen, die wohl nur als Uebergangsform
zwischen teilweiser und vollständiger Farbenblindheit gedeutet werden
können. In einem Falle bestand auch Lichtscheu. Bei Jugendlichen
scheint der Nystagmus, wenn sonstige Ursachen fehlen, häufig ange-

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Nystagmus. §91

boren syphilitischen Ursprungs zu sein. Als Ursache kommt möglicher-
weise Drucksteigerung (chronische Meningitis) in Betracht. Zum
Schluß wird über ererbten Nystagmus und über Nystagmus als familiäre
Augenstörung berichtet.

Wilson (133) stellte eine Uebersicht über 100 Fälle von Nystag-
mus, darunter Bergmannsnystagmus zusammen. Gemeinsam ist
beiden Arten UnvoUkommenheit der Netzhautbilder, bei der einen
Art infolge von Ametropie, Schwachsichtigkeit und Fehlen des zwei-
äugigen Sehens, bei der anderen infolge von Dunkelheit bei der Arbeit.
Fälle werden angeführt, wo Akkommodationskrampf, gelegentliches
Schielen und Doppelsehen in Verbindung mit Nystagmus vorkamen,
in einem davon verschwand der Nystagmus gleichzeitig mit diesen
Störungen.

de Bidder (106) zeigt ein Kind mit inseitigem undulatori-
schem, wagrechtem Nystagmus, der besonders bei Abduktion stärker
zu sein scheint. Da sonstige Störungen fehlen, denkt der Vo r t r. an
Spasmus nutans.

Fromaget (41, vgl. d. vorj. Ber. S. 904) berichtet 3 neue Fälle
von latentem nur bei Verdecken des einen Auges auftretenden Nystag-
mus« Zwischen diesem und latentem Schielen scheint ihm kein wesent-
licher Unterschied zu bestehen. Verf. glaubt, der latente Nystagmus
könne bei Anstrengung dauernd manifest werden. Er will dies, weim
Ausgleichung der Brechungsfehler und Diploskop- und Stereoskop-
übungen versagen, in der Weise verhindern, daß das schlechtere Auge
durch Tragen von allmählich immer stärker gefärbten Gläsern nach und
nach immer mehr verdunkelt wird, bis der Kranke durch Gewöhnung
an die Ausschaltung des einen Auges die Neigung zu Nystagmus ver-
loren hat.

Cords (24) beschreibt 3 Fälle, wo beiderseitiges Augenzittern bei
Yerdeeken des einen Auges auftrat, in 2 Fällen ausschließlich oder leich-
ter bei Verdecken des besseren, in dem anderen leichter bei Verdecken
oder Verdunkeln des schlechteren, amblyopischen Auges. Vorhalten
eines Prismas oder Maddoxstäbchens löste in dem darauf untersuchten
Falle kein Augenzittern aus. Die Sehschärfe war in allen 3 Fällen beider-
seits verschieden, in 2 Fällen bestand geringes Schielen, im dritten
Amblyopie.

Cunningham (29) berichtet über einen 18 jähr. Mann, bei dem
horizontaler Nystagmus bei Verdecken des einen Auges auftritt. Das
linke Auge geht, wenn verdeckt, nach oben und außen. Die Sehschärfe
ist rechts mit + 3,5 = %o, links mit + 4,0 = •/»> binokular = %.
Im Alter von 4 Jahren war das Augenzittern stärker.

Fälle von wagrechtem Angenzittmiy wo das Lesen nur in senk-
rechter Zeilenstellung möglich war, beobachteten Cords (23), D i m-

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582 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

m e r (31), B u d e c k (11). Der letztere bemerkt, das Auge pendele bei
dieser Zeilenstellnng nur über einen Einzelbuchstaben, der so leichter
erkennbar werde, als ein ganzes Wort, es sei nioht nötig, mit D. auf
Soheinbewegungen, die dem angeborenen Augenzittern fehlen, zurück-
zugreifen. Einer von B.s Kranken, ein Knabe, lernte nach Ausgleichung
seines Astigmatismus wieder bei wagrechter Zeilenstellung lesen.

[M a j e w s k i (81 und 82) beobachtete bei einem 25 jähr. Hörer
der Medizin eine eigene Art von Nystagmus^ welcher beim Patienten
seit dem 16. Lebensjahre besteht. Die symmetrischen Zuckungen
beider Bulbi erfolgen um die vertikale Achse und so blitzartig, daß
auf einen kurzen Moment das Bild des vorderen Augenabsohnittes
von dem Zuschauerauge verschwindet und die Sehnervenpapille beim
Augenspiegeln als ein undeutlicher Streifen erscheint. Dieser N3rstag-
mus dauerte ^4 — /4 Sekunde und die Zahl der Zuckungen betrug 5 — 8.
Das später aufgenommene Diagramm mittels modifizierter Methode
nach Wojaczeck ließ die Schnelligkeit der einzelnen Schwingungen
genau bestimmen. Es kamen 25 Oszillationen auf eine Sekunde, ako
1500 in einer Minute. Zwischen den einzelnen Schwingungen, welche
durchschnittlich eine ^ Sekunde dauern, kommen Buhepausen von
5—10 Sekunden. Durch Konvergenz kann der Patient willkürlich den
Nystagmus hervorrufen und so die Pausen abkürzen. Die Entstehung
dieser Art des Nystagmus ist unerklärt. Der Patient hat normale Seh-
schärfe, die nem*ologische Untersuchung des ganzen Organismus hat
in bezug auf die Aetiologie des Leidens ein fast negatives Ergebnis
ergeben. Der Verf. vermutet, daß in den geraden inneren und äußeren
Augenmuskeln, evtl. in dem nervösen Apparat, welcher ihre Tätigkeit
lenkt, ein gewisser Grad von Asthenie besteht, welche statt durch
Exophorie, durch diesen eigenartigen Nystagmus sich kund gibt.

Reis.]

Aubineau (4) und L e n o b 1 e (4) bezeichnen als Myoklonie-
l^ystagmus eine meist bei nervös Belasteten auftretende angeborene,
oft angeerbte Form des Nystagmus, bei der das Zittern auch an Lid-,
Gresichts-, Hals-, Armmuskeln auftritt.

Hirsch (58) fand bei Erysipel in so gut wie allen Fällen mit
gesundem Labyrinth einen meist horizontal-rotatorischen Nystagmus.
Er ist eine differentialdiagnostisch wichtige Erscheinung, da er als
Früh- und Initialsymptom auftritt, und zwar auch da, wo Hauterschei-
nungen und Fieber fehlen. Das Aufhören des Spontannystagmus erfolgt
unabhängig vom Aufhören des Fiebers. Als Ursache sind umschriebene
Reizzustände der Hirnhäute in der hinteren Schädelgrube wahr-
scheinlich.

v.Czyhlarz (30) sah Nystagmus bei der großen Mehrzahl hodi-
fiebemder Kranker, auch bei Typhuskranken und hochfiebemden

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Bergmannsnystagmus. 588

Taberkulösen. Beim Typhus tritt er meist erst später auf, und dauert
auch nach der Entfieberung noch an. V e r f. vergleicht diesen Nystag-
mus mit dem bei Chinin- und akuter Alkoholvergiftung auftretenden.

H i r d (57) beschreibt einen Fall von senkrechtem Nystagmus bei
einer 36 jähr. Frau, der 8 Tage nach einer wegen Erbrechen, Eiweißhamen
und Gelbsucht vorgenommenen Frühgeburt eintrat. 4 Tage nach der
Geburt war auf dem rechten Auge eine präretinale Blutung festgestellt
worden, gleichzeitig mit dem Nystagmus traten Ohrensausen und
Schwerhörigkeit auf. Es trat Besserung ein, die rechte Sehnerven-
scheibe blaßte ab. Als Ursache wird supranukleare Störung, vermut-
lich im Verein mit einer funktionellen Störung angenommen.

C r i d 1 a n d (26) konnte bei Bergmannsnystagmus die Gesiehts-
feldgrenzen in 25 Fällen gut bestimmen. Er fand fast regelmäßig z. T.
sehr starke konzentrische Einengung für Weiß imd noch stärkere für
Blau und besonders Rot. Der Grad der Einengung entsprach der Schwere
des Leidens und besserte sich mit diesem. Die meisten Kranken boten
Zeichen von Neurose.

Dransart (34 und 35) legt seine im vorjährigen Bericht S. 900
wiedergegebenen Ansichten über den Nystagmus der Bergarbeiter dar.
Der Nystagmus der Bergarbeiter ist keine Nem'ose, sondern eine Muskel-
erkrankung, entsprechend dem Hexenschuß der Bergarbeiter. Der Ny-
stagmus sowohl, wie Doppelsehen, Schwindel, Kopfschmerz und Lid-
spaltenkrampf rühren von der Schwäche der Litemi her. Der
Nystagmus kommt in den nordfranzösischen Kohlengruben bei durch-
schnittlich 15% der Belegschaft vor. 99% davon merken keine Störung,
1 % müssen feiern imd zwar meistens 20 Tage, in sehr seltenen Fällen
länger wie 2 Monate. Alle Fälle heilen ohne Gehirn- und Augen-
störungen zu hinterlassen.

Nach P o 1 1 o c k (100) ist schlechte Beleuchtung die Ursache d?s
Bergmannsnystagmus. Er ist Teilerscheinung einer Neurose, die im
Anfange auch ohne Nystagmus auftreten kann. Diese Auffassung
gründet sich auf vier Fälle, von denen der Verf. einen selbst beob-
achtete. Es handelte sich um einen Bankier mit Schwindel, Lichtscheu
und Nachtblindheit aber ohne Nystagmus, der früher mehrere Jahre
lang Bergwerksdirektor gewesen war, ohne aber viel eingefahren zu
sein.

Stassen (119) dehnte die Untersuchungen über Bergmanns-
nystagmus auch auf Arbeiter in Metall- und Sehieferbergwerken aus.
In einer Eisengrube, wo die alte Beleuchtimg mit Oellampen und Ker-
zen erst seit 2 Jahren diu*ch Azetylenlampen ersetzt war, konnten bei
älteren Arbeitern drei typische Fälle gefunden werden, von denen
einer ausführUch beschrieben wird. Die Untersuchimgen erstreckten
sich auf 14 000 Bergarbeiter und berücksichtigten die Art der Beleuch-

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564 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

tung (Sioherheitslampen mit Oel, mit Benzin, offene Flamme, Azetylai-
und elektrische Lampen) Arbeitshaltung, Blickriohtnng. UeberanstrMi-
gung des Sehorgans durch ungenügende Beleuchtung ist die Haupt-
Ursache des Bergmannsnystagmus, abnorme Blickrichtung, übergroße
Reizbarkeit des Labyrinths, Muskelgleiohgewichtsstörungen usw. wir-
ken begünstigend oder disponierend.

Nach L 1 e w e 1 1 y n (78) waren im Jahre 1898 0,054%, im Jahre
1911 0,29% der englischen Bergarbeiter an Augenzittern erkrankt. Die
Hauptursache ist ungenügende Beleuchtung. Die Arbeitsfähigkeit
kehrt in gewöhnlichen Fällen in 3 — 12 Monaten wieder. Dauernd aus-
geschlossen von der Grubenarbeit sollten bleiben solche, die inmier
Bückfälle bekommen, luid solche mit außergewöhnlich starkem Zittern,
femer ganz junge Nystagmuskranke imd ganz alte mit beginnendem
grauem Star, femer Leute mit Brechungsstörungen. Die als Vorbote
schlagender Wetter bekannte „Klappe" über der Sicherheitslampe
wurde erst bei starker Entwicklung (bei 3% Gasgehalt der Liift) von
allen Nystagmuskranken gesehen. Bezüglich der Augenstellung ist
beachtenswert, daß der Schlag mit der Haue am wirksamsten ist,
wenn der Aufschlagpunkt oberhalb der Augen liegt.

Butler (13) fand beim Augenzittern der Bergleute nicht konkomi-
tierende Bewegungen seltener wie Ohm. Auch fand er untw 20 nystag-
muskranken Bergleuten nur einen mit Exophorie und zwar nur von Vi®.

R i s e 1 e y (107) hält Leute mit Bergmannsnystagmus, von schweren
Fällen abgesehen, nicht für arbeitsunfähig. Bei schwerem Nystagmus
kann ohne Schaden und gut über Tage gearbeitet werden. Die vielen,
wegen Nystagmus Ganz-Invalidisierten sollten unter Beobachtung
gehalten und wenn angängig zuerst über Teige, dann wieder unt^
Tage arbeiten. Verbessenmg der Beleuchtung ist durch eine elektrische
Lampe von 1,5 (gegenüber 0,75 der Oellampe) Kerzenkraft und 12 — 18
Stunden Brenndauer möglich.

Der beruhigende Einfluß des Aethylalkohols auf das AugMizitteni
der Bergleute veranlaßte Ohm (94), das ihm chemisch nahestehende
Aleodrin und das Adalin dagegen zu versuchen. Das erstere bewirkte,
am besten in 4 aufeinanderfolgenden Dosen von je % gr, das andere
mit 2 mal 0,5 gr Verschwinden des Zittems auf einige Stunden, aber
nicht in allen Fällen. Exzitantien wie Koffein bewirkten deutliche
Verschlimmerung.

[M a 1 d u t i s (83), unbefriedigt von den bisher bekannten Tabellen
über die Augenmuskelbewegungen und die paralytischen Symptome,
proponiert ein neues Schema: an 6 Doppelkreisen zeichnet er Pfeife,
welche die Richtung angeben in welcher die 6 Muskeln wirken; aus
dieser Richtimg kann man für die Diagnose und die Symptome Schlüsse
ziehen. W e r n c k e , Odessa.]

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Arteriosklerotisohe Augenmuskell&hmang, Sehorgan und Nebenhöhlen. 585

' Rüben (108 und 109) sucht die Ursache der falschen Lokalisation
bei Augenmaskellähmiingen zu ergründen. Da die falsche Lokalisation
des gelähmten, fixierenden Auges sich nicht ändert, wenn die Stellung
des gesunden, verdeckten Auges durch Knzettenzug künstlich verän-
dert wird, so können Lageempfindungen des gesunden Auges keinen
Einfluß haben. Werden beim Gesunden durch Aufsetzen von Prismen
abnorme Fusionsverhältnisse hergestellt und hierbei Uebungen im
Tasten vorgenommen, so bleibt die eingeübte falsche Lokalisation
als inverser Lokalisationsfehler noch längere 2ieit bestehen. Ent-
sprechend erklärt sich die bei frischer Abduzenslähmung mehrfach
beobachtete Lokalisationsstörung auch des nichtgelähmten Auges
damit, daß während der allmählichen Entstehung der Parese, solange
mittels abnormer Fusion noch Einfaehsehen erhalten bleibt, eine ver-
änderte Lokalisation eintritt, der sich alle Körperteile allmählich
anpassen und die naeh Offenbarwerden der Lähmung noch fortdauert
und als inverser Lokalisationsfehler in Erscheinung tritt. Die Lokali-
sationstäuschung bei Augenmuskellähmungen beruht darauf, daß die
gleiche Erinnerungsvorstellung eine geringere Augenbewegung als
gewöhnlich zur Folge hat.

Singer (115) bespricht Vorkommen und Art der Augenmuskel-
lähmungen vom ätiologischen Standpunkte aus. Als eine von den
übrigen verschiedene Form beschreibt er die arteriosklerotische Augen-
muskellähmong. Gemeint sind nicht die bei Großhirn-, KJeinhim-,
Pons- und Himschenkelapoplexie auftretenden Augenmuskellähmungen,
sondern isolierte. Die Kranken sind in höherem Alter und zeigen mehr-
fache Erscheinungen von Arteriosklerose. Besonders werden Kopf-
druck, Schwindel und Gedächtnisschwäche geklagt. Trochlearisparese
kommt hierbei häufiger als sonst vor. Die Lähmungen können schnell
vorübergehend sein, oder dauernd. Alkoholisten waren unter den
Kranken nur wenige, aber zahlreiche starke Raucher.

O n o d i (96) bespricht die anatomischen Naehbarschaftsverhält-
nisse des Sehorgans und der Nebenhöhlen der l^ase zu den Augen-
mnskelnerven und zum Trigeminus. Die Keilbeinhöhle und seltener
die hintere Siebbeinzelle können je nach Ausdehnung und Wand-
beschaffenheit (papierdünne Wände, auch Lücken) in nächste Bezie-
hung zu den genannten Nerven treten. Otogene Störungen werden bei
verschiedenartigen Prozessen durch die Spitze der Felsenbeinpyramide
und die Impressio trigemini unmittelbar auf das Ganglion Gasseri oder
mittelbar zum Abduzens fortgeleitet. Außerdem kommen Schädigungen
der genannten Nerven auch als otookuläre Reflexe, femer bei otogener
Meningitis durch Drucksteigerung und bei Himabszessen vor. Tuber-
kulose und gummöse Prozesse, sowie traumatische Einwirkungen
werden erwähnt.

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586 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

S p 111 e r (17) berichtet über eine doppelseitige Okulomotoriiis-
kemlähmang durch syphilitische Apoplexie. Von Himnerven ist
außerdem nur der Sehnerv betroffen.

Shannon (114) zeigt einen 52 jähr., im Alter von 19 Jahren
wegen Syphilis behandelten Mann, der innerhalb 3 Stunden eine voD-
ständige Okulomotoriuslähmung bekam. Tags darauf antwortete die
Pupille wieder, die übrigen Erscheinungen besserten sich innerhalb
der nächsten Tage ein wenig.

Croizier (27) und A 1 o i n (27) berichten über eine 39 jähr.
Syphilitische, bei der eine Pedunkulusläsion mit Okolomotoriadih-
mung und Läsion des Pyramidenbündels auftrat. Die Okulomotorius-
lähmung heilte nach 4 Monaten, während Sensibilitätsstörungen
zurückblieben. 6 Jahre später zeigten sich Erscheinungen im Gebiete
des Vagus und Glossopharyngeus.

Saenger (112) zeigt eine Frau mit plötzlich unter allgemeinem
Krankheitsgefühl entstandener rechtsseitiger Ophthalmoplegia externa.
Seit Kindheit hat sie alle 3—4 Wochen Hemikranieanfälle gehabt.
Oblgleich die Lähmung schon 6 Wochen lang unverändert besteht,
entscheidet sich V o r t r. für die Diagnose eines ersten Anfalles von
Migraine ophthalmoplögique. Derselbe zeigt einen 9 jähr, dolichozepha-
len Knaben mit fast vollständiger Lähmung sämtlicher äußerer Augen*
muskeln und unvollständiger Ptosis. Vorher waren im Anschluß an
Scharlach und dann noch 2 mal schnell vorübergehende Augenmuskel-
lähmimgen aufgetreten.

Muszynski (92) stellt ein Mädchen mit einseitiger retrobul-
bärer l^euritis und Ophthalmoplegia externa vor. Mehrere Hirnnerven
sind mit beteiUgt. Offenbar besteht eine syphiÜtische Periostitis an
der Schädelbasis, vom Sehnerven ist der im Schädel gelegene Teü
betroffen.

Engelmann (37) sah bei einem Knaben Ophthalmoplegia
externa et interna, die seit 5 Wochen bestand. Es waren Kopf-
schmerzen vorhanden. Anfangs war auch der rechte Fazialis betroffen.
Die Diagnose Gumma der Himbasis fand durch das Verschwinden
der Ptosis innerhalb 10 Tagen und Besserung der Okulomotorius-
lähmung auf Behandlung Bestätigung.

Metz (86) berichtet über die bisher beschriebenen Fälle von
Ophthalmoplegie bei Herpes zoster und teilt zwei neue Fälle mit. Beim
einen war das jugendliche Alter der £j*anken (21 Jahre, anstatt wie
gewöhnlich 60 — 70 Jahre) bemerkenswert. Im anderen Falle trat der
Herpes zoster mit Keratitis im Anschluß an einen Abszeß am rechten
Augenlid auf, 2 Wochen später entstand Okulomotoriuslähmung mit
vollständiger Ptosis, die Störungen bildeten sich nicht vollständig
zurück.

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Zyklische Okulomotoriuslähinuiig. 587

[M o 8 8 o (89) beschreibt unter Berücksichtigung der einschlägigen
Literatur einen Fall von alternierender PupiUenerweitening und klonisch-
tonisehen Spasmen der Lidmoskeln bei einseitiger Okulomotoriuspara-
lyse. Bei diesen seltenen Fällen handelt es sich immer um angeborene
oder in den ersten Lebensjahren auftretende Okulomotoriuslähmung
und spastische Reizungen einiger vom Okulomotorius versorgten Mus-
keln, wobei diese Reizungen in kurzen, ziemlich regelmäßigen Inter-
vallen auftreten. Die Ptosis ist gewöhnlich nie vollständig und die
äußeren Augenmuskeln sind von der Lähmung verschieden stark er-
griffen. Oft besteht eine relative Beweglichkeit des Augapfels nach innen.
Die Lidbewegung ist mit dem Pupillenspiel vergesellschaftet, wäh-
rend der Miosis geht oft der Bulbus in Adduktionsstellung. Verf.
ist der Ansicht, daß pathologische Veränderungen und Ernährungs-
störungen nicht bloß in der Kemregion zu suchen seien, sondern daß
auch die Sympathikusbahnen dabei eine Rolle spielen, wie in dem von
ihm beschriebenen Falle. 0 b 1 a t h , Triest.]

L a u b e r (72 und 73) stellt einen 5 jähr. Knaben mit sog. zykli-
scher Okolomotoriuslähmung vor. Es besteht fast vollständige rechts-
seitige Ptosis und äußere Okulomotorioslähmung. Die Pupille, die auf
Licht und Konvergenz nicht antwortet, verengert sich in regelmäßigen
Zeiträumen unter Brechungszunahme des Auges von 6 — 8 D rasch auf
3 mm, worauf langsame Erweiterung auf 7 mm erfolgt. Im Schlafe
tritt gleichzeitig auch Adduktion und Lidhebung ein, die Erscheinungen
laufen im Schlafe langsamer ab. Der rechte Trigeminus und der linke
Fazialis und Glossopharyngeus sind paretisch. Es handelt sich wohl
um eine Störung am Austritt des Okulomotoriusstammes.

In Herberts (54) Fall von zyklischer Okalomotoriuslahmung
war die Störung zuerst im Alter von 3 Monaten bemerkt worden. Die
rhythmischen Pupillen Veränderungen und Lidbewegungen sind offenbar
vegetativ-automatisch und die im Vergleich dazu viel schwächere
Zusanmienziehung des quergestreiften R. internus ist wohl eine beglei-
tende Konvergenzbewegung. Divergenz fehlt. Die Gleichförmigkeit,
mit der der ganze Okulomotorius, aber auch nur er, befallen ist, läßt
mehr an basale als nukleare Störung denken.

Die gleiche Störung beobachtete G r e e v e s (16) bei einem 18 jähr.
Mädchen. Sie war ein Jahr vorher nach Masern ai^f getreten, vorher
war keine Verschiedenheit der Augen bemerkt worden. Bewegungen
im Schlafe wurden nicht beobachtet.

InUhthoffs(129 und 130) Fall von angeborener oder frühzeitig
erworbener äußerer und innerer Okulomotoriuslähmung waren von
Refraktionsänderung begleitete Pupillensehwankungen vorhanden, im
Schlafe hörten sie auf. Eine Beteiligung der äußeren Augenmuskeln
oder des Oberlides sowie irgend ein Einfluß der Augenbewegungen

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588 Pathologie and Therapie der Augenkrankheiten.

auf das abnorme Pupillenspiel oder die Ptosis waren nicht vorhanden.

Ulbrich (131) zeigt Parese des M. obliquns inferior bei einem
Syphilitiker. Am anderen Auge sind Abduzens, Pupille und Akkommo-
dation paretisch. Der eine Patellarreflex ist weniger lebhaft, sonst
ist nichts Abnormes nachweisbar.

Steindorff (120) beobachtete eine isolierte rechtsseitige Lili-
mnng des Obliquns inferior, die nach beiderseitiger Aufmeißelung der
Stirn-, Keilbein- und Siebbeinhöhlen eintrat. Bücklagerung des linken
Rectus superior bewirkte, daß nun auch bei wagrechter und gesenkter
Blickrichtung Doppelsehen auftrat, auch Vorlagerung des linken
Rectus inferior blieb ganz unwirksam. Als Ursache komme mechanische
Schädigung des Muskels durch Abreißung oder Druck und V^etzung
des versorgenden Okulomotoriusastes in Betracht.

Traquair(127) berichtet über eine etwa 3 Monate nach Herpes
zoster ophthalmleus aufgetretene Parese des rechten Obliquns inferior,
die offenbar verbunden war mit einer von früher her bestehenden
H3^erphorie und Esophorie.

P a 1 1 i e r (98) bespricht die meist bei schwerer Mittelohrentzün-
dung vorkommende Lähmung des Abdneens auf der der Entzündung
gegenäberliegenden Seite. Das sehr seltene Elrankheitsbild lehrt uns,
daß Abduzenslähmung bei Mittelohreiterung verschieden zu beurteilen
sind. Während bei dem prognostisch sehr ungünstigen Symptomen-
komplex von Gradenigo der gleichseitige Abduzens und das Ganglion
Gasseri von der Eiterung ergriffen sind, ist die Abduzenslähmung hier
eine Folge des dabei nie fehlenden Ueberdrucks im Zerebrospinalkanal.
Sie verschwindet nach Eröffnung des Warzenfortsatzes und des Mittel-
ohrs sowie Lumbalpunktion. Meist wird die Lähmung am gleichseitigen
Nerven auftreten, seltener, wie in den hier besprochenen Fällen, am
gegenüberUegenden .

Ginestous (43) berichtet einen Fall von einseitiger Abduiens-
lähmung bei einem 68 jähr. Diabetiker. Nach Regelung der Kost ver-
schwanden Zucker und Lähmung schnell.

Fej6r (39) sah Abduzenslähmung, die 8 Tage nach einer wegen
Trigeminusneuralgie in der Gegend des Jochbeins ausgeführten Alkohol*
einspritzung aufgetreten war. Der Zustand besserte sich auf Sajodin
zusehends.

Devic (31) und Bussy (31) berichten über einen Fall von
linksseitiger Abduzenslähmung, die einen Monat naeh einer Gehirner-
schütterung durch Sturz unter Kopfschmerz und Ohrensausen auf-
trat. Nach Entleerung von 15 ccm Liquor cerebrospinalis durch Lum-
balpunktion verschwanden alle Erscheinungen.

Lataillade (71) sah bei einem Kinde, das 5 Wochen vorher
eine diphtherische Angina gehabt hatte, eine plötzlich aufgetretene

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Konvergenz- und IMvergenzlähmung. 589

Lähmung der Akkommodation nnd beider Reett extemi. Die Angina hatte
sich nach 15 ocm R o u x schem Serum schnell gebessert, 14 Tage
später war eine Gaumensegellähmung aufgetreten, die in 14 Tagen wie-
der verschwand. Die Abduzenslähmung verschwand ohne Serumein-
spritzung nach 12 Tagen innerhalb einiger Stimden, die Akkommoda-
tionslähmung nach 14 Tagen.

Nach J a n n o t (61) sind diphtherische Späüähmnngen der änfieren
Augenmuskeln sehr selten. Sie gehen oft schnell vorüber, in seltenen
^Fällen führen sie zu vollständiger Ophthalmoplegie. Durch Diphtherie-
serum erfolgt glatte Heilung; um so leichter, je früher es vor Eintritt
endgültiger anatomischer Zerstörungen angewendet wurde.

[del M a z o (85) beobachtete einen Fall von doppelseitiger Neuritis
optid retrobulbaris mit Parese des 6. Hinmerrenpaares nach Diphtherie.
Im Anschluß an eine diphtherische Angina trat eine vorübergehende
Lähmung des Gaumensegels sowie eine doppelseitige Neuritis optici
auf. Während der Abheilung der letzteren gesellte sich noch eine dop-
pelseitige Abduzenslähmung hinzu. Beide Prozesse bildeten sich zurück.
Besonders bemerkenswert an diesem Falle, und deshalb dürfte derselbe
in dieser Hinsicht auch einzig dastehen, ist das gleichzeitige Auftreten
der doppelseitigen Neuritis optici und der doppelseitigen Abduzens-
lähmung. M d r q u e z , Madrid.]

[P a s e 1 1 i (99) hatte Gelegenheit, zwei Fälle von essentieller
Konyergenzlähmung zu beobachten, beschreibt dieselben und erörtert
dieses zuerst von Parinaud angegebene Krankheitsbild. Er be-
spricht eingehend die Anschauung der verschiedenen Autoren betreffs
des Zentrums der Konvergenz. In den beiden beschriebenen Fällen
war die Akkommodation und der Pupillarreflex auf Akkommodation
erhalten. Das Fusionsveimögen für die Außenwender war ganz auf-
gehoben oder stark beeinträchtigt, weshalb man eine Läsion im Kerne
des Okulomotorius ausschließen konnte. Da die Pupillarreflexe und
die Akkommodation vorhanden waren, kann man annehmen, daß die
nuklearen und supranukleären Zentra, so wie die Assoziationsbahnen
der Pupillarreflexe unversehrt waren. Man muß somit in diesen beiden
Fällen eine Läsion in der Binde oder in den Assoziationsbahnen anneh-
men ; in einem Falle bestand wahrscheinlich eine pathologische Verände-
rung in den kortikalen Zentren des Frontallappens infolge eines Trauma.

0 b 1 a t h , Triest.]

Zentmayer (134) sah einen Barbier mit Himlues, der plötzlich
eine trotz Behandlung dauernd bleibende Divergenzlähmung bekam.
Mit Prismen von 8^ Basis außen vor jedem Auge konnte der Kranke
Arbeiten.

Cunningham (28) berichtet über Parese beider Intern! bei
einem 65 jähr. Mann, mit träger Lichtreaktion und Ungleichheit der

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590 Pathologie mid Therapie der Augenkrankheiten.

PupiUen. Das rechte Auge wird beim Konvergieren viel starker abda-
ziert als bei Linkswendung. Wahrscheinlich besteht eine Schädigung
im hinteren Teil des Okulomotoriuskemes.

Sachs (111) glaubt, daß die bei konjugierter Stttenwenderläh-
mang durch Drehung des Kopfes bei Fixation auslösbaren Augenbewe-
gungen nicht als reflektorisch anzusehen sind. Als Ursache wird u. a.
angeführt, daß in einem Falle von Seitenwenderlähmung diese Augen-
bewegungen bei geschlossenen Augen ausblieben. Der erwähnte Kranke
zeigte keinen Drehnystagmus.

Freund (40) will unter BlieklShmungen nur solche verstanden
wissen, bei denen die Bewegungsstörungen streng symmetrisch ange-
ordnet sind, gleichzeitig auftreten und bei denen die reflektonsohe
Erregbarkeit erhalten geblieben ist. Er beschreibt einen Fall von voll-
ständiger Blicklähmung na^h oben, bei dem ein Herd in der linken
Thalamus-Vierhügelgegend bestand, der D arksch e wi t sc hsohe
Kern war dadurch vollständig zerstört und der seitliehe Teil des hinteren
Längsbündels entartet. Diese Gebiete sind die Schaltstellen für die
Rindenimpulse für Aufwärts- und Abwärtsbewegung. Durch mehr-
fache Herde im Fuße der 2. und der 3. rechten Stimwindung ist auch
das rechte hintere Längsbündel zum großen Teil seines Zustromes von
der Hirnrinde beraubt. Dadurch wird erklärt, daß die Blicklähmung in
diesem Falle dauernd blieb.

N e u m a n n (93) zeigt einen Ejranken mit supranukleärer Blick-
lähmungy zerebellarer Ataxie des linken Armes und hochgradiger Gleich-
gewichtsstörung. Er kann die Augen auf eigenen Antrieb nicht kon-
jugiert in die Endstellung bringen, wohl aber bei Führung durch einen
Gegenstand, den er betrachtet. Auf dem Drehstuhl läßt sich nur der
langsame Bewegungsabschnitt des N3^tagmus erzeugen.

Thomson (125) berichtet über y^okolaren Myoklonus^^ bei
einem jungen Mann. Seit früher Jugend treten Anfälle auf, bei denen
die linken Mm. orbitalis, frontalis und occipitalis sowie die Pupille in
klonische rhythmische Zuckungen verfallen, auf der Höhe des Anfalls
bestand am rechten Auge leichter Nystagmus. Die Sehschärfe ist
rechts = ^s bei Emmetropie, links = ^ss ^^ + ^fi ^' ^^^ Zuckungen
dauern auch außerhalb der Anfälle, aber unregelmäßig, fort. Nach des
Verf. Ansicht spricht der Fall für Mendels Theorie, daß der M.
orbitalis und frontalis vom Okulomotorius versorgt werden, ob^eich
die Fasern durch den N. facialis hingelangen.

Eppenstein (38) beschreibt 2 Fälle von Störung des ZuMin-
mengehens der Augen- und Lidbewegnngen, die nach einseitiger Okulo*
motoriuslähmung zurückgeblieben war. Das Oberlid macht beim
Blick nach gerade oben keine Hebung und beim Blick nach unten
keine Senkung. Dagegen tritt bei Adduktion in jeder Blicklage eine

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Betraktioii des Augapfels. 591

Hebung und bei Abduktion und gesenkter Blicklinie ein geringes Herab-
sinken des Oberlides ein. Mit der Adduktion ist in dem einen Falle auch
Verengerung der sonst fast unbeweglichen Pupüle verbunden. Offenbar
besteht eine periphere nervöse Verbindung zwischen Medialiskem und
Musculus levator palpebrae, die entsprechend der Theorie von Lip-
8 c h i t z durch das Abirren von nachwachsenden Nervenfasern in be-
nachbarte Nervenbahnen oder Muskeln zu erklären ist. Bedingungen,
die ein Abirren erleichtem, können schon bei Gesunden vorgebildet
sein, indem Nervenverbindungen bestehen oder indem ein Muskel
Nerven aus einem anderen Muskelnerven bekommt. Auch sind der
Levator und der Medialis entwicklungsgeschichtUch einander benachbart.
Hansen (49) s^igt einen Kranken , der außer doppelseitiger
Betraktion des Augapfels bei beabsichtigter Einwärtsdrehung eine
Bliekfelderweiterong nach oben imd unten darbot. Vortr. glaubt,
daß der Fall die Auffassung von Bielsohowsky über die Ursache
der BUckfelderweiterung stützt.

Salus (113) bespricht die Ursachen erworbener Betraktions-
bewegnng des Augapfels. Er erwähnt, daß er durch seelische Erre-
gung verursachte Rückwärtsbewegung von 2 — 3 mm bei der Entfer-
nung von Homhautfremdkörpern gesehen hat und beschreibt dann
einen zentral bedingten Fall, wo in der Gegend des IV. Ventrikels
ein Zystizerkus gefunden wurde, Sitz der Läsion war offenbar der Boden
des Aquaeduktus.

Green (44) sah 4 Fälle von Betraktionsbewegung des Auges bei
ganz oder teilweise aufgehobener Abduktion und beschränkter Adduk-
tion. Li einem Falle setzten sich 2 Muskelstrange nächst dem Aequator
an, ihre Fortsetzung bildete offenbar ein mit der Lederhaut verwachsenes
Band, das vorwärts bis zur eigentlichen Ansatzstelle des Muskels reichte.
Drehung nach der Nase zu wurde durch die kurzen Stränge offenbar
verhindert und in Zurückziehung verwandelt. Operation sollte, außer
wo Einwärtsschielen besteht, vermieden werden, bei normalem Internus
erscheint das Verfahren von Hummelshain zweckmäßig.

Grimsdale (47) und H o p e (47) zeigen einen 13 jähi . Knaben
mit zusammengesetztem hypermetropischem Astigmatismus, dessen
rechtes Auge an Stelle der Adduktion eine Betraktionsbewegung machte,
die Abduktion war unvollkommen.

Maas (80) sah bei einer Klranken, deren Leiden wahrscheinlich
als Friedreich sehe Ataxie aufzufassen ist, Terlangsamung aller
fioBeren Augenbewegongen ohne Nystagmus. Nach Yestibnlarisreizung
tritt für ^ — 1 Minute Unvermögen, nach der nicht gereizten Seite
zu sehen, ohne Njrstagmus auf. Verf. nimmt an, daß bei der Reizung
infolge Erschwerung der Rindenleitung nur der vestibuläre Bewegungs-
abschnitt in Erscheinung tritt.

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592 Pathologie und Therapie der Augenkrankheit^!.

Clausen (17) berichtet über einen eigenartigen Fall von Bewe-
ganggstörnng bei Hysterie. Das rechte Auge der 39 jähr. Kranken war
von Geburt an blind und verkümmert. Das linke Auge stellte sich
unter dem Einflüsse eines krankhaften Nachahmungstriebes im Liaufe
der letzten 6 Jahre fast senkrecht nach oben, so daß die £j*anke sich
zuletzt nur noch tastend bewegen koimte. Der Kopf wurde gebeugt und
nach links geneigt gehalten. In tiefer Narkose behielt der Bulbus seine
Stellung und seinen Widerstand gegen Zug mit der Pinzette. Nach
zweimaUger Bücklagerung des R. superior und nach Vorlagerang des
sehr dünnen R. inferior, der seinen Muskelansatz an der unteren hin-
teren Augapfelwand hatte, gelang Heilung. Der R. internus war aij^r-
ordentUch schwach entwickelt. Offenbar war der hartnäckige Kr^ jf
des R. superior, der zu Dehnung des R. inferior geführt hatte, /...orch
angeborene krankhafte Muskelverhältnisse begünstigt worden.

Isakowitz (64) zeigt eine 21-Jähr. mit TortieoUis durch ange-
borene Lähmung des linken Obliquus superior.

Stephenson (121) berichtet über einen Knaben, der im Alter
von 3 Monaten Keuchhusten hatte und seitdem an Sehiefhals leidet. In
der gewöhnlichen Haltung zeigt er kein Schielen, bei gerader Kopfhal-
tung tritt Höhen- und Auswärtsschielen mit entsprechenden, schiefen
Doppelbildern auf.

Page (97) sah einen 45- Jähr., der bei lebhafter Herztätigkeit und
bei Geräuschen starken Sehwindel bekam. Dabei gingen beide Augen
unter n3^tagmischen Bewegungen nach oben. Lendenstich und Spal-
tung des Trommelfells brachten zeitweilig mäßige Besserung, Elnt-
fernung der Bogengänge und des Steigbügels der einen Seite wesent-
liche und dauernde Besserung.

M u r r a y (91) spraeh über Augensehwindel und OhrensehwindeL
Augenschwindel ist meist nicht heftig, er hat keine besonderen B^leit-
erscheinungen. Die Augen werden als Ursache des Schwindels nicht
leicht erkannt, wenn bezeichnende Angaben über die auslösenden Ur-
sachen: Eisenbahnfahren, Aufblicken vom Buche, Beobachten bew^-
ter Gegenstände usw. fehlen, und wenn die Augen nicht eingehend
untersucht werden. Die Augenfehler, die am leichtesten Schwindel ver-
Äulassen, sind geringe Grade von Astigmatismus und Muskelgleichge-
wichtsstörungen, außerdem werden Trübungen der brechenden Medien,
Ueberreizung der Netzhaut durch Licht, Retinitis oder schnelle Be-
wegungseindrücke, Akkommodationslähmung , auch bei künstlicher
Mydriasis, und Presbyopie genannt. Ohrenschwindel ist ein Dreh-
schwindel, mit ihm ist stets Nystagmus mit einer langsamen und einei
schnellen Zuckung verbunden. Der Schwindel nimmt zu beim Blick
nach der Seite der schnellen Zuckimg hin. Der £j*anke hat die Nei-
^ng nach der entgegengesetzten Seite zu fallen. Ohrenschwindel bei

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Augenschwindel. 593

Zerstörung eines Labyrinths wird durch fehlenden Ausgleich der Wir-
kung des erhaltenen Labyrinths veranlaßt. Er verliert sich durch
Angewöhnung.

Damit Augenschwindel, worunter nicht bloßes Verschwimmen vor
den Augen gemeint ist, zustande kommt, muß nach Brav (10) eine
Störung der objektiven Orientierung (Netzhautbildkorrespondenz)
und der subjektiven Orientierung (Muskelgefühl) bestehen, so daß ein
Gefühl der Unsicherheit im Räume entsteht. Man kann annehmen,
daß alle Formen von Schwindel im Grunde genommen Augenscbwindel
sind. Als Ursachen von reinem Augenschwindel werden besprochen
Bew pingsstörungen, Brechungsfehler, besonders Astigmatismus, Stö-
runf \ der Akkommodation und des Akkommodationskonvergenz-
verhä* nisses.

C o o k e (18) teilt einige Fälle von Eyestrain mit, deren aufierhalb
der Augen gelegene Ursache nach dem Tode oder durch die Wirkimg
der ursächlichen Behandlung festgestellt werden konnte. Es handelte
sich um Himgeschwulst , drohende zerebrale Apoplexie, tuberkulöse
Spitzenaffektion, Verstopfung, neurasthenische Insuffizienz der Kon-
vergenz, Schilddrüsenschwellung, Klimakterium.

i5. Störungen der Refraktion und Akkommodation.

Referenten: Prof. Dr. W. Schoen und Dr. M. Thorey

in Leipzig.

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diseafles, August X. Nr. 116.
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Jahresbericht f. Ophthalmologie. XLIV. 1913. 38

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594 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

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Literatur über Störungen der Refraktion und Akkommodation. 595

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88*

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596 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

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71*) Rolleston, Diphtherie paräysis. Arch. of Pediatr. Mai.
72) Sachs, Ueber die Myopie und ihre Behandlung. Mediz. Klinik. S. 397.
73*) Seidel, Ueber hochgradigen traumatischen Astigmatismus bei Schid*

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mit Kombination einer leichten linksseitigen Akkommodationsparese. (Ver.

d. Aerzte i. Oberösterreich.) Wien. klin. Wochenschr. S. 1185.
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August. VI. Nr. 8. p. 542. (Vgl. d. vorj. Ber. S. 923.)
79*) S t r e b e 1 , Ueber einen Fall vom Typus monolateraÜs einer Myopia per-

magna mit sogenanntem Staphyloma verum posticum totale seu Sklerectasia

circumscripta postica totalis. Deutschmanns Beitr. z. Augenheilk. 84. H.

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John Hopkins Hosp. Bull. Vol. XXIV. Nr. 271, Sept., Transact. of the Americ.
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83*) Valero, Nota clinica sobre la correction subjeotiva del astigmatisma

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p. 49.
87*) Wicherkiewicz, Eine ungewöhnliche Refraktionsänderung nach

Operation einer komeoskleralen Balggeschwulst. (Polnisch.) PoPtep Okulist

Nr. 4.
88*) Wilson, Myopia: Review of five hundred cases, with special referenoe to

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Bezeichnung der Brechungsfehler, Akkommodation, Konvergenzbreite. 597

89*) Wolffberg, Störung des perspektivischen Sehens durch binokular

korrigierende Zylindergläser. Wochenschr. f. Therap. u. Hyg. d. Auges.

XVII. S. 37.
90*) Worthington, On multiple vision with a Single eye, technioally known

as monocular diplopia or pclyopia. Prooeed. of the Royal Soc. of Med., Sect.

of Ophth. Vol. CI. p. 112.
91*) W V 1 e r , Epilepsy ( ? ) and a refraktion. Cinoinnati Aoad. of Medio. 23.

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92) Zamenhof, Contribution k l'^tude de T^tiologie et des variations de

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93*) Zentmayer, Sociologic aspects of errors of refraction. Pennsylvania

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(S. vorj. Ber. S. 926.)
94*) Zurkowski, Ueber Methoden zur Korrektion des zusammengesetzten

Astigmatismus. (Polnisch.) Postep. Okulist. Nr. 1 — 2.

[Aroadipane(l) bespricht die Bezeichnimg der Brechungstehler

und geht vom reduzierten D o n d e r s sehen Auge aus. Die Myopie
sollte mit +> die Hypermetropie mit — bezeichnet werden, da man ja
das anormale Brechungsvermögen mit dem emmetropischen Brechungs-
zustande vergleicht. Beim Astigmatismus sollen die Hauptmeridiane,
der Brechungszustand der einzelnen Meridiane bezeichnet werden
und auch angegeben werden, ob es sich um Astigmatismus nach der
Regel oder gegen die Regel handelt. Verf. teilt deshalb den Hom-
hautumfang in 4 Quadranten, jeden einzelnen Quadranten in 90 Grade,
wobei die Einteilung in Grade so erfolgt, daß 46® der internationalen
Achsenbezeichnung von 180® und 90® entspricht. Nach der Bezeichnung
der Lage des Hauptmeridians gibt man die Brechung jenes Meridians
an, der durch den oberen Quadranten und dann jenes Meridians, der
durch den äußeren Quadranten verläuft und dies am besten in Form
eines Bruches. Dementsprechend können auch die Zylindergläser be-
zeichnet werden. O b 1 a t h , Triest.]

G 1 a r k e (10) untersuchte den Einflaß des Alters auf die Akkommo-
dation in mehr als 3000 Fällen, bei Leuten unter 45 Jahren nach Be-
stimmung der Brechungsfehler mit Atropin. Er kam so zu höheren
Akkommodationswerten, als D o n d e r s angegeben hat. Geringe
Akkommodationskraft beruht auf vorzeitigem Altern, dessen gewöhn-
liche Ursache Eingeweidestauung und Augenmuskelanstrengung (Eye-
strain) sind.

Ginestous (20) prüfte die Konvergenzbreite bei Alterssich-
tigen. Die Untersuchung wurde in derselben Weise wie mit Landolts
Ophthalmodynamometer angestellt, dabei aber gesorgt, daß das Seh-
zeichen immer in Augenhöhe blieb. Die Konvergenzbreite ist bei gleich-
altrigen Menschen verschieden groß, offenbar nimmt sie mit dem Alter
nicht ab.

Bayer (5) berichtet über einen Fall von Homhauthypermetropie.
Bei der 26 jähr. Kranken trat nach sypliilitischer interstitieller Keratitis

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598 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

mit interstitieller Abszeßbildung eine starke Abflachnng der H(»n-
baut vermutlich rein mecbanisch durch Narbenzug ein. Die Brechung
der Hombaut beträgt, am Ophthalmometer gemessen 30^ und 35 D,
der Krümmungsradius 12,33 m, gegenüber 8,36 m beim gesunden
Auge. Im oberen Abschnitt der Hornhaut wurde skiaskopisch Emme-
tropie gefunden. Mit + 8,0 o + cyl. 4,0 A 10« V = «/^o z. T., mit
+ 7,0 o + cyl, 4,0 nur '/is z- T. Es liegt also eine Beeinträchtigung
der relativen Akkommodation für die Feme vor.

I z i k a w a (36) sah bei einem Diabetiker Betrakttonsabiuilime
um eine Dioptrie während 2 Wochen.

Wilson (88) kommt bei einer Uebersicht über 500 Fälle von
Kurzsichtigkeit zu einer bestimmten Ansicht über die Entstehmigs-
ursachen. Vererbung ist vermutlich die wichtigste. Das Lebensalter,
wo die Schulkurzsichtigkeit auftritt, ist die Zeit, wo auch andere er-
erbte Zeichen bemerkbar werden. Die Kurzsichtigkeit ist (in England)
bei Frauen häufiger als bei Männern und zwar bei solchen Frauen be-
sonders, die mit Nahearbeit nicht viel zu tun haben. Wo Leute mit
sitzender häuslicher Lebensweise und Nahebescbäftigung betroffen
sind, mögen die Konvergenz und Senkung der Blicklinien und der Mus-
keldruck von Einfluß sein.

B e s o 1 d (6) unterzieht die über die Ursachen der Myopie be-
kannten Ursachen und Theorien einer kritischen Besprechung. Seine
eigene Ansicht ist, daß frühzeitig unpassende und übertriebene Nahe-
arbeit die Myopie erzeugt, aber nur bei solchen Lidividuen, die einen
Mangel an Körper- oder Geisteskräften oder an beidem zugleich auf-
weisen. Wo Familien-, Reissen- und anatomische Verhältnisse mit-
wirken, geschieht es im gleichen Sinne. Die den Augen zugemutete
Arbeitsleistung bedingt einen, auch ophthalmoskopisch in der Bötung
des Sehnerven sich kundgebenden, vermehrten Blutzufluß und Trans-
sudation in den Glaskörperraum. Um so eher wird der Langbau zu-
stande kommen, je durchlässiger die Gefäße und je schlechter ernährt
die Augapfelhüllen sind, also bei Blutarmut, und je stärker der Blut-
abfluß durch die Kopfhaltung behindert ist. Diese Verhältnisse wirken
besonders dann nachteilig, wenn die Aderhaut eine unfertige Bildung
in Gestalt von Pigmentarmut zeigt.

L e Fever (46) sieht die ursprüngliche Schädigung bei der Ent-
stehung der Kurzsiehtigkeit in ungenügender Ernährung der Gefäß-
häute, wodurch Verdünnung und verminderte Widerstandskraft der
Lederhaut verursacht wird. Das kurzsichtige Auge ist, wm die Er-
nährungsverhältnisse und die Widerstandskraft gegenüber dehnenden
Einflüssen betrifft, auf den Zustand des kindlichen Auges zurückge-
kehrt. Kurzsichtigkeit führt wegen mangelnder Leistung des Ziliar-
muskels zu sohlechter Ernährung, diese wieder zu Dehnung und Zu-

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Entstehung der Kurzsichtigkeit. 599

nähme der Kurzsiohtigkeit. Die Allgemeinbehandlung besteht bei
beginnender Myopie in Regelung der Kost mit besonderer Berück-
sichtigung mineralhaltiger Nahrungsmittel und körperlicher Bewegung,
die optische Behandlung besteht in Vollausgleiohung. Nahearbeit ist
nicht Ursache der Myopie, vielmehr durch Förderung der normalen
Ernährung ein Mittel zur Behandlung, sofern nicht frische destruktive
Veränderungen vorhanden sind.

Green (26) findet, daß mit der Ausbreitung der Bildung die
Kurzsichtigkeit, wenigstens in Kalifornien nicht zunimmt, sondern
eher abnimmt. Er sah in 10 Jahren keinen Fall, wo Hyperopie in Myopie
übergegangen war und nur 2 Fälle, wo Myopie zugenommen hatte.
Dynamische Myopie dürfte als eine durch große Beanspruchung be-
dingte Hypertrophie des Ziliarmuskels aufzufassen sein. Bei 2083 Stu-
denten der Universität in Berkley in Kalifornien fand er Emmetropie
in 29%, Hyperopie imd hyperopische Astigmatismusformen > 14 ^^ i^
57%, Myopie und m3'opi8che Astigmatismusformen > % D in 14%.
Dies günstige Ergebnis erklärt Verf. damit, daß die Augen wider-
standsfähiger und die Untersuchungsverfahren besser geworden seien.
K r u s i u s (42) untersuchte in annähernd gleicher Weise, wie
im vorjähr. Bericht S. 411 beschrieben, die Schüler von höheren Schulen
in der Levante und Ostindien. Die Zahl der Brillenbedürftigen, der
Brillenträger und der Astigmatischen war geringer als in den Schulen
Brandenburgs. Auffällig (z. T. aber vielleicht durch anderes Unter-
suchungsverfahren bedingt. R e f.) war der häufige Befund von Astig-
matismus inversus bei den fremdrassigen, besonders den indischen
Schülern (14,1% gegen 5,5% in Brandenburg). Besonders lehrreich
waren Befunde an Hindus, die den gleichen Unterrichtsbedingungen
unterworfen waren, von denen aber die einen aus einer höheren Kaste
mit Nahebeschäftigung und Inzucht stammten, die anderen aus einer
niederen ohne Inzucht. Bei der ersteren waren Astigmatismus, Hyper-
metropie und Myopie häufiger. Verf. kommt zu folgenden allgemei-
nen Sätzen: Inzucht bedingt ein stärkeres Auftreten von angeborenen
Entartungserscheinungen, hier von Astigmatismus. Ein in der Vor-
fahrenreihe schädigender Einfluß, hier Nahearbeit, bedingt eine wesent-
liche Steigerung der Entwicklung sowie Zahl und Grad der Schulkurz-
sichtigkeit. Stets fand sich ein Niedriger- und Breiterwerden des
frontalen stereoskopischen Augenhöhlenbildes von Hy zu Em zu My,
dagegen wurde der in Brandenburg beobachtete Unterschied im Ver-
hältnis der Stimhinterhauptlänge zur Stirnkinnlänge, wohl wegen ge-
naueren Untersuchungsverfahrens nicht beobachtet. Die Entwicklung
der Kurzsichtigkeit und des myopischen Orbitalmaasses sind ver-
mutlich nebeneinanderlaufende Vorgänge, und nicht als primär und
sekundär zu trennen. Neben der Inzucht und der Vererbung gibt es

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600 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

eine unter Umstanden an sich zu My führende Individual-Sohädigong,
hier die Nahearbeit. Deshalb ist eine geeignete Schul-Gesundheits-
pflege erwünscht.

Richards (68) berechnet, daß in den öffentlichen Schulen
von New York 78000 Kinder mit schlechtem Sehyermögen sind, das
bei 80 % besserungsfähig ist. Er untersuchte in 2 Schulen die 40 schlech-
testen Schüler, alle hatten mangelhafte Sehschärfe, 29 davon waren
sehr beschränkt, 11 waren straffällig. Sie bekamen Brillen und nach
14 Jahr hatten 32 erstaunhche Fortschritte gemacht.

Müller (69) fand bei der Untersuchung von 342 G3anna6iasten,
daß die Zahl der Kurzsichtigen von Klasse zu Klasse zunahm, die Zahl
der Exophoren dagegen die gleiche blieb. Fälle von neu entstehender
Kurzsichtigkeit kamen hauptsächlich bei Schülern mit Exophorie vor.
Von den Exophoren wurden verhältnismäßig viel mehr als von den
Orthophoren kurzsichtig (70: 15%). An einseitig Kurzsichtigen ist die
Gesichtshälfte auf der Seite des kurzsichtigen Auges kleiner, die Schlafe
hat die Richtung von vom nach hinten, während sie sonst mehr von
vom nach hinten außen läuft. Da die Hauptzunahme der Arbeits-
kurzsichtigkeit mit vollendetem Wachstum aufhört, so steht sie mit dem
Wachstum der Augenhöhle im Zusammenhang.

R i s 1 e y (69) zeigte im Jahre 1881, daß die Zunahme der Kon-
sichtigkeit während der Schulzeit mehr auf angeborenen Augenfehlem,
insbesondere Astigmatismus beruht, als auf äußeren Umständen. Die
seitdem in der Sprechstunde beobachtete Abnahme der Kurzsichtig-
keit, sowohl der Zahl, wie dem Grade nach, ist in allererster Linie der
immer allgemeiner werdenden sorgfältigen Ausgleichung von Brechungs-
fehlem zu verdanken.

[B j e r r u m (7) zeigt in einer kritischen Beleuchtung der vor-
liegenden Myopietheorien, daß keine derselben ganz befriedigend ist,
speziell macht er darauf aufmerksam, daß die Augenbewegungen beim
Lesen kaum das entscheidende Moment sein können, teils weil Nystag-
mus keine Myopie verursacht, teils weil eine Zusammenstellung der
Kasuistik über angeborene Ophthalmoplegie usw. zeigt, daß von 22 Li-
dividuen 8 eine Myopie von mehr als 4 Dioptrien hatten. — B. nimmt
an, daß die Lesemyopie und die Deletärmyopie wohl ätiologisch ver-
schieden seien, dagegen aber pathogenetisch und anatomisch auf dem-
selben Prozeß beruhen, ein durch eine besondere Art chronischer Ent-
zündung oder eine andere Ernährungsstörung erzeugtes Nachgeben
der Sklera mit einer Distension derselben. Rein hypothetisch erwähnt
er die Möglichkeit, daß die Gehimarbeit an sich (also nicht der Sehakt)
eine bedeutende Rolle spielen könnte. B. gibt eine Statistik über die
Refraktion nach dem '26. Jahr, indem er aus seinem klinischen Material
die Refraktionsangaben von Patienten mit primärer Iritis und mit

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Entetehung der Kurzsichtigkeit. 601

Augenmuskelparalysen auswählt, im ganzen 1606 Individuen über
25 Jahre. Unter 830 Männern fand sieh Hypermetropie 2,0 und dar-
über in 73 Fällen 8,6%, Myopie 2,00 und darüber in 100 Fällen
12%. Unter 776 Frauen fand sich Hypermetropie 2 D und darüber
in 129 Fällen 16,6%, Myopie 2 D und darüber in 71 Fällen 9,2%.
Bei den Frauen fand sich also die Hypermetropie überwiegend, bei
Maimem dagegen die Myopie, und dies Verhältnis war unverändert,
auch bei den höheren Graden der Refraktionsanomalien. — Unter
220 literarisch gebildeten Männern (Großkaufleute und Fabrikanten
inkl.) fanden sich 67 Fälle von Myopie 2 D und darüber (= 26,9%),
11 Fälle von Myopie 9 D und darüber (= 6%). Unter 459 Männern
mit Arbeit, die weder eine literarische Bildung voraussetzt, noch Nahe-
Arbeit erfordert, fanden sich 23 Fälle von Myopie von 2 D und darüber
(=6%) und 4 Fälle von Myopie von 9D und darüber (= 0,9%). Auch
bei den höheren Myopiegraden von 9 Dioptrien und darüber hinaus
fand sich also ein deutliches Uebergewicht der lesenden Klasse.

H. Rönne.]

S t r e b e 1 (79) unterzieht anläßlich eines Falles von einseitiger
Myopia permagna mit SUerectasia circumscripta postica totalis die
Meinungen über die Entstehung der Kurzsichtigkeit einer Beurteilung.
Er hofft, durch chemisch-biologische Untersuchung von Lederhäuten
kurzsichtiger und nichtkurzsichtiger Augen und durch Verbindung
von künstUch erzeugter Konvergenz und künstlicher Erweichung des
Lederhautgewebes der Frage näher zu kommen. Er betrachtet die
gesamte Kurzsichtigkeit als ein einheitliches Leiden. In dem beschrie-
benen Falle bestanden auf dem einen Auge Brechungsunterschiede
von 10 D entsprechend einem Unterschied der Achsenlänge von 6% mm.
Die Bezeichnung Sklerektasie ist besser als Staphylom.

Levinsohn (48) erzielte bei jungen Affen, die während mehrerer
Monate täglich mehrere Stunden lang mit gesenktem Kopf, die Augen
nahe der Tischfläche, ohne Blutstauung, gehalten wurden, Kurzsich-
tigkeit und Veränderungen am Hintergrunde wie bei Kurzsichtigkeit.
Die Brechungszunahme betrug 1,6 bis 6D. Untersuchungen an neu-
geborenen Menschen zeigten, daß der Skleralring und der Konus nicht
angeborene, sondern erworbene Veränderungen sind. Sie hängen nicht
mit dem Wachstum, sondern wie ihr Vorkommen zeigt, mit der Bre-
chungszunahme zusammen. Die Veränderungen am Hintergrunde
und die Brechungszunahme werden am besten durch Zug des Augapfels
am Sehnerven infolge der Schwerkraft erklärt. In einem weiteren
Vortrag (47) legt er die aus seinen Anschauungen folgenden schulhy-
gienischen Forderungen dar.

[K u b 1 i (43) beschuldigt in einem Vortrage über Myopie haupt-
sächlich die Schule, welche in der Aetiologie der Kurzsichtigkeit die

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602 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiteii.

größte Bolle spiele; femer kommen allgemeine Erkrankungen sehr in
Betracht, die entsprechend behandelt werden müssen.

W e r n c k e, Odessa.]

Peter (66) führt als Ursachen der Knrzsichtigkeit an: vermehrten
Binnendruck bei der Naheeinstellung, der an der Eintrittsstelle de«
Sehnerven verminderten Widerstand findet, femer Erblichkeit sowie
als auslösende Schädlichkeiten schlechten Gesundheitszustand, un-
ausgeglichenen Astigmatismus, ungenügende Beleuchtung, andauernde
Nahearbeit. Er verlangt zur Verhütung gesetzliche Vorschriften über
Schul- und Fabrikgebäude, augenärztliche Untersuchung all^ Schul-
kinder, besondere Klassen für Kurzsichtige, Fortfall der häuslichen
Schulaufgaben bis zum 12. Jahre, augenärztliche Ueberwachung der
Fabrikarbeiter und Festsetzung der Eriordernisse an das Sehorgan
in allen Betrieben mit Nahearbeit und in gefährhchen Betrieben.

B a t e s (4) tritt mit großem Nachdruck dafür ein, daß es nur
eine Ursache der Myopie gebe: anstrengendes Bemühen, entfernte Gegen-
stände zu erkennen (vgl. vorj. Ber. S. 916). Das Auftreten der Kura-
sichtigkeit konnte in öffentlichen Schulen 8 Jahre lang durch Verhinde-
rung des anstrengenden Sehens in die Feme verhütet werden. Indem
die Schulkinder täglich die Snellensche Tafel kurze Zeit zu lesen hatten,
erhielten über 1000 Kinder wieder volle Sehschärfe.

H a r m a n (27. 28) machte Zusammenstellungen über 300 Fille
von Myopie von 4 D an bei Londoner Tolksschnlkindem. Die Madchen
überwogen an Zahl mit 52% die Knaben (46%), und auch hinsichtlich
der Höhe der Myopie. Vererbung wurde bei 17% festgestellt, Astig-
matismus > 1 D b^tand bei 53%, unter Zurechnung der durch Hom-
hautflecken verwickelten Fälle bei 64%, ererbte Syphilis bei 8%. Noch
andere Komplikationen sowie Sehschärfe und besonders schwere Fälle
werden besprochen. Hinsichtlich der Benennung der Hintergrundsver-
änderungen erwies sich folgende Einteilung als nützlich: 1. Aderhaut
dünn bis sehr dünn (extremster Fall ist Albinismus) 19%. 2. Unregel-
mäßige Pigmentierung 14%. 3. Konus: 1. Grad bis zu ^ Papillenbreite,
2. Grad bis 1 Papillenbreite, 3. Grad über 1 Papülenbreite. Das Wachs-
tum der Myopie in 80 Fällen zeigt ein Diagramm, die Zunahme ist ge-
ringer als in einer früheren Zusammenstellimg. Alle diese Kinder ge-
nossen eine besondere Erziehung.

H a r m a n (29) berichtet über die Erziehung hochgradig Km-
sichtiger in London. Sie erfolgt in 1. den gewöhnlichen Volksschulen
mit Schonung hinsichtlich Augenarbeit, 2. denselben Schulen mit aus-
schließlich mündUchem Unterricht, 3. Klassen für Schwachsichtige,
4. einer Schule für Blinde und fast Blinde. Die einzelnen Einrichtung^
werden beschrieben. Etwa ein Drittel der Kinder in den Ellassen für
Schwachsichtige sind kurzsichtig, ihre Sehschärfe ist durohschnittiich

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Behandlung der Kurzsichtigkeit. 603

^/^^ — ^^/jo- Bie Zuteilung zu diesen Schulen hängt weniger von einem
bestimmten Grade der Kurzsiohtigkeit, als von dem Gesamtzustand ab.

K a t z (39) macht auf die, im Gegensatz zur vollen Wortblindheit
nicht seltene Sehgedäehtnissehwäehe bei Kindern aufmerksam, die sich
u. a. in übermäßiger durch nichts zu verbessernder Annäherung an die
Schrift äußert und dadurch eine wichtige Rolle in der frühzeitigen Ent-
stehung zunächst von Asthenopie, dann von Myopie mit Insuffizienz
der Konvergenz spielen kann. Verf. erzählt eine Beobachtung. Wenn
Kindern, die sonst gut fortschreiten, das Lesenlemen auffallend schwer
fällt, so soll es nicht erzwungen werden, und der Augenarzt soll bei
schlechter Haltung mit der Diagnose schlechte Angewohnheit vorsichtig
sein.

Hern (33) und MacCallan (33) berichten über die Ergebnisse
augenärztUcher Ueberwachung in ägyptischen Schulen. In einer Mittel-
schule hatten 96% der Schüler Trachom. 37% hatten schlechte Seh-
schärfe wegen Hornhauttrübungen, doch sprach nichts dafür, daß
dadurch Kurzsichtigkeit begünstigt werde.

[K u b 1 i (44) korrigiert die Myopie bis 8 Diopt. voll. Eine Voll-
korrektion schade nichts, sie helfe aber auch nicht sicher ; wo die Anlage
zur progressiven Myopie vorhanden ist, da schreitet diese auch fort.
Höhere Grade von M korrigiert K. nur soweit sie vertragen werden,
oder er wendet die Femrohrbrille an. Von der F u k a 1 a Operation ist er
abgekommen . W e r n c k e , Odessa.]

Mallwitz (62) bespricht die Geschichte und Wirkungsweise
der subkonjunktivalen Einspritzungen. Während sie bei Erkran-
kungen im Bereich des vorderen Bulbusabschnittes viel weniger zu
wirken pflegt, wurde mit subkonjunktivalen Kochsalzeinspritzungen
bei myopischen Hintergnmdserkrankungen und Glaskörpertrübungen
Besserung der Sehschärfe in 75% von 28 Fällen erzielt. Es wurden
innerhalb 14 — 20 Tagen auf jedem Auge 6 — 7 Injektionen von physio-
logischer oder 2 % iger Kochsalzlösung gemacht, daneben wurden
Augenruhe, leichte Schwitzkuren und Saugglocke an die Schläfe ver-
ordnet. Das alte Verfahren mit Heurteloup und schweren Schwitz-
und Dunkelkuren hatte etwa die gleichen Ergebnisse gehabt, war aber
viel unangenehmer.

Conrad (12) berichtet über 21 an der Kieler Klinik ausgeführte
Myopieoperationen. Es wiurde fast ausschließlich die Extraktion mit
nachfolgender Diszission gemacht, doppelseitig nur bei einem Kranken.
Die Zahl der Eingriffe war im Durchschnitt 2^/^, die Kurzsichtigkeit
war immer > 20 D. Zwei Augen gingen durch Infektion zugrunde.
Drucksteigerung kam 2 mal vor, ohne weitere Folgen. Die Sehschärfe
wurde mit 2 Ausnahmen, in denen die Diszission unterblieb, gebessert.
Netzhautablösung kam in den operierten Augen keinmal, in den nicht-

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604 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

operierten Augen derselben Kranken 2 mal vor. Das Alter der Kranken
war mit drei Ausnahmen zwischen 12 und 20 Jahren.

D i s 1 1 e r (14) machte bei 28 Personen (36 Augen) die Extraktion
wegen hoher Myopie. Grundsätzlich wird ohne Iridektomie und mit
Bildung eines breiten Bindehautlappens zu operieren versucht. Es
kamen vor Glaskörperverlust 4 mal, erhebliche, in 3 Fällen deletare
postoperative Blutungen 9 mal, Glaukom einige Male, Skleritis bei
Gicht 1 mal und Netzhautablösung anscheinend in einem Falle. Ein
mit chronischer Iritis komplizierter Fall und einer mit Cataracta
zonularis hatten guten Erfolg. Nicht selten wird auffallend gute Seh-
schärfe erzielt und Verf. bezeichnet die Prognose der Extraktion als
nicht wesentlich ungünstiger als bei der Staroperation.

Lambert (45, vgl. d. vorj. Ber. S. 919) hat bis jetzt bei 7 Kran-
ken (14 Augen) die Myopieoperation gemacht. Bei einer Baaedow-
kranken trat nach 6 Monaten Aderhautentzündung auf, sonst waren
die Erfolge befriedigend. Bei Jugendlichen hält er das Verfahren von
Fukala am besten, bei Aelteren mit beginnendem Star präliminare
Iridektomie, darauf präliminare Kapsulotomie und Extraktion.

[B u f i 1 1 (8) berichtet über 3 Fälle von operativ geheilter Myopie.
Das Ergebnis war ein befriedigendes. Operiert wurde nach V a o h e r
und Fukala. B. bekennt sich als begeisterter Anhänger dieses
Verfahrens. M 4 r q u e z , Madrid.]

Fromaget (19) stellt eine 25 jähr, myopieoperierte Patientin
vor. Die Myopie war in 3 Jahren von 16 auf 18 D gestiegen. Der Hinter-
grund war, von Konus abgesehen, normal. Es wurde Nadeldiszission,
2 Tage später Diszission mit dem Kystitom gemacht, 5 Tage spater
wegen Drucksteigerung Linearextraktion und nach 14 Tagen noch-
malige Linearextraktion mit Aspiration. Das Ergebnis war sehr be-
friedigend. Diese Art des Operierens erscheint bei Aelteren heute
zweckmäßig, es ist besser, mehrere Eingriffe zu machen, als bei einem
Versuch alle Linsenmassen auf einmal zu entfernen, sich der Gefahr
der Glaskörper Verlustes auszusetzen.

Die einfache Zeichnung von Olsho (61) macht dem Anfanger
anschaulich, wo bei den verschiedenen Arten von Astigmatismus die
Vereinigungspunkte gleichlaufend eingefallener Strahlen im Verhältnis
zur Netzhaut zu suchen sind.

[In seinem Vortrag „Zur Diagnostik des Biastigmatismus und seiner
Behandlung mittels bizylindriseher Gläser mit schrägen Achsen''
weist M 4 r q u e z (54) zunächst auf seine früheren diesbezüglichen
Untersuchungen und Veröffentlichungen hin (siehe vorj. Jahresber.
S. 290). Er korrigiert zuerst den Homhautastigmatismus nach dem
objektiven Befund am Javaischen Ophthalmometer, dann auf
Grund der subjektiven Angaben des Patienten den sogenannten übrig-

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BiastigmatiBmus, TriastigmatismiiB. 605

bleibenden oder restierenden Astigmatismus mit einem zweiten Zylinder
nach Maßgabe der Anzeichen am Stundenquadranten. Die Kombina-
tion zweier Zylinder mit schrägen Achsen bietet u. a. den Vorteil, daß
man auf diese Weise gewisse „Zwischenwerte" von zylindrischen
gleichwertigen Gläsern erhalten kann, die im Brillenkasten nicht vor-
handen sind. Zum Beispiel : Frau R., 44 Jahre alt, hatte auf dem linken
Auge einen Biastigmatismus, V = %. — Ophthalmometer Javal
— 175® + 86® 1,5 Diopt., optische Korrektion mit + 1,5 Zylinder
180® und + 0,75 cyl. 40® (gleiche Strahlen) S = 1. Die dieser bizylin-
drischen Kombination gleich bedeutende sphärozylindrische würde
heißen + 0,2879 sphär. o + 1,6741 cyl. 60®, das heißt, ein Glas, welches
praktisch nicht zur Anwendung kommen kann, da es nicht hergestellt
wird. In manchen Fällen kann das ihm gleichwertige oder wenigstens
das ihm am nächsten stehende sphärozylindrische Glas konstruiert
werden, und dürfte es in solchen Fällen wohl das einfachste und prak-
tischste sein, dem Patienten diese entsprechende sphärozylindrische
Kombination zu verordnen. Zur Erleichterimg der betreffenden nötigen
Umwandlungsrechnungen hat B u s t o unter des V e r f .s Anleitung
besondere Tafeln hergestellt, deren Gebrauch keinerlei Schwierigkeiten
bietet. Für die Fälle; in denen außer dem Biastigmatismus noch Myopie
oder Hypermetropie besteht, empfiehlt Verf. die Verordnung von
zylindrotorischen Gläsern, um gleichzeitig die zylindrische und die
sphärische Refraktion zu korrigieren. M ä r q u e z , Madrid.]

M 4 r q u e z (55) führt gegenüber Stocks Bemerkung, der
Gresamtastigmatismus lasse sich genau so gut durch ein Glas mit nur
einer zylindrischen Wirkung ausgleichen, Beobachtungen an, wo nur
gekreuzte Zylinder die beste Sehschärfe ergaben, offenbar, weil dadurch
die sonst nicht vorhandenen Zwischenwerte hergestellt werden (z. B.
ist + cyl. 1,5 A 85® o + cyl. 0,75 A 40® = + cyl. 0,2879 o + cyl.
1,6741 A 60®). Tafeln, nach denen diese Umrechnimg bewirkbar ist,
sind vorher nicht vorhanden gewesen.

Reche (67) bestreitet das Vorkommen eines Bi- und Triastigma-
tismus. Durch ein System von einer sphärischen Konvexlinse und
2 zylindrischen Linsen, deren Zylinderachsen schief zueinander stehen,
werden die gleichen Bilder erzeugt, wie durch ein einfaches astigmati-
sches System. Der Triastigmatismus ist der längst bekannte Astigma-
tismus schiefer Büschel.

[In seiner ausführlichen Arbeit über den Astigmatismas bespricht
Valero (85) eingehend verschiedene praktische Probleme. Der
Greeamt- oder resultierende Astigmatismus ist nach Märquez die
algebraische Summe des komealen + dem übrigbleibenden oder restie-
renden Astigmatismus, wenn wir den von ihm beschriebenen Biastig-
matismus als wirklich vorhanden annehmen. V. schlägt vor, den

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606 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

biobliquen Astigmatismus (der aber nicht mit dem Biastigmatisiniis
verwechselt werden darf) durch Gläser mit obliquen oder biobliqaen
Zylindern zu korrigieren, deren Konstruktion ersichtlich wird, wenn
man beispielsweise Geldmänzen statt in einer zur Grundfläche senk-
rechten in einer schrägen Säule aufeinandertürmt. V. nennt diese Art
Astigmatismus auch „aperpendikulär^^ da die beiden Maxima- und Mi-
nima-Refraktionsmeridiane unter sich schräg zueinander stehen. Auf
diese Weise bildet die Achse der Säule (welche die Nullbrechung dar-
stellt) einen je nach dem Falle verschiedenen Winkel (der Zylinder-
neigung entsprechend) zur Grundfläche der Geldmünzensäule, wobei
sphärische Maximalbrechung vorhanden ist. Die Hauptmeridiane des
schrägen Zylinders, die beide in der Verschreibung deutlich bezeichnet
werden sollen, können sich auf diese Weise gegenüber den entsprechen-
den Krümmungen der Hornhaut orientieren, welche diese Abart des
manchmal mittels des J a v a 1 sehen Ophthalmometers nachweisbaren
Astigmatismus besitzt. In Fällen von geringgradigem Biastigmatismus
zieht Verf. die bizylindrische Kombination der sonst gleichwertigen
sphärisch-zylindrischen vor. Bei gleichzeitig noch vorhandenem sphäri-
schem Brechungsfehler empfiehlt Verf. in Uebereinstimmung mit
Märquez die Anwendung von zylindrisch-torischen Gläsern und
schließlich, wenn der korneale Bestandteil des Biastigmatismus bioblique
ist, soll auch einer der Zylinder bioblique sein.

M 4 r q u e z , Madrid.]

Markbreiter (53) kommt durch mathematische Ueberie-
gungen zum Ergebnis, daß der Gesamtastigmatismas bei der Akkom-
modation in beachtenswerter Weise zunimmt.

Worthington (90) machte Versuche über das Zustande-
kommen von monokularer Diplo- und Polyopie, indem er photographische
Bilder erzeugte, bei denen die Platte nicht im Brennpunkt eingestellt
und die Objektivlinse verändert war. Durch Verschalten von Zylinder-
linsen und Schiefstellen der Idnse wurde Verdoppelung und Verdrd-
fachung erzielt. Durch Auftragen von Flecken auf die Objektivlinse,
entsprechend dem entoptischen Bilde, das Verf. beim Sehen durch
ein feines Loch sieht, erhielt er Verdoppelungen, wie er sie selbst monoku-
lar sieht, und mit anderen Trübungen, die etwa der Anordnung des
Idnsenkapselepithels entsprachen, erhielt er von einem feinen, hellen,
hufeisenförmigen Spalt hundertfach vermehrt Bilder, wie man sie bei
Betrachtung eines solchen Spaltes aus einiger Entfernung durch eine
starke Linse sieht („Myriopie"). Es handelt sich also bei der monoku-
laren Diplo- und Polyopie teils um astigmatische Strahlenbrechung,
teils um feinste Medientrübungen. Diese letzteren U^en offenbar der
Pupillenebene sehr nahe, denn beim Sehen durch zwei benachbarte
kleine Löcher ist keine parallaktische Verschiebung der entoptischen

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Keratc^onus, Astigmatismus. 607

Bilder wahrnehmbar. Es folgt die Nachahmung von zwei verwandten
Phänomenen.

H e 1 m b o 1 d (32) gab einem Patienten mit Keratokonus (Seh-
schärfe = ^86 — ^It:^) von Müller, Wiesbaden angefertigt« Augen-
sehalen, ähnlich den künstlichen Augen, von 12 mm Radius; der weiße,
überstehende Rand bedeckt die Sklera nasal 7 mm, temporal 15 mm,
oben 6 mm, unten 4 m. Der Homhautscheitel berührt die Glasfläche
nicht, der Zwischenraum füllt sich bald mit Tränenflüssigkeit. Die
Schale folgt allen Bewegungen des Auges, ohne sieh zu verschieben.
Mit + 8 D wurde die S mit jedem Auge = ^/js, die Schale wurde nun
von Z e i ß Jena entsprechend geschliffen. Der Kranke machte damit
5 Monate lang schriftliche Arbeiten ohne die geringsten Beschwerden.

Seidel (73) sah bei einem amblyopischen, schielenden Auge,
als das andere Auge durch einen Unfall ausgeschaltet war, nach 10 Mona-
ten eine Besserung der S von ^so °"t + cjl- ^»^ ^^^ko °"* — 1,0 o

— cyl. 2,0. Das verletzte aphakisch gewordene Auge hatte mit +10 0

— cyl. 14 Sehschärfe Vio — ^Iv^- ^^ ^® Feme wurde ausschließlich das
früher schielende, für die Nähe das verletzte Auge benutzt. Als Unfalls-
rente wurden 60% vorgeschlagen.

S h a h a n (74) sah in einem Fall von tuberkulöser Iritis bei Prü-
fling mit dem Ophthalmometer und bei subjektiver Sehprüfung auf-
fallende Schwankungen des Hornhaut- und des Gesamtastigmatismus
und seiner Richtimg. Ein Brechungszustand von + cyl. 0,5 A 90^
veränderte sich in zwei Monaten allmählich auf — sphär. 0,25 o + cyl-
2,0 A 75® bei gleicher Sehschärfe.

[Wie her kie wicz (87) beobachtete einen Fall einer Sklero-
komealzyste, welche vor einem Jahre durch ein Trauma entstanden
ist. Nach Entfernung der Zyste, welche Operation mit Iridektomie
kombiniert war, änderte sich die vorher bestehende Refraktion des
Auges insofern, als der myopische Astigmatismus ( — 2,0 D) gänzlich
verschwand und die Myopie um 5,0 D sich verminderte.

Reis.]

Zur Brillenbestimmung bei Astigmatismus sucht P a u t e t (63)
nach objektiver Bestimmung der Brechung zunächst das sphärische
Glas, das bei Prüfung mit der Strahlentafel den schwächstbrechenden
Meridian ausgleicht. Er fängt mit voraussichtlich zu starken, sphärischen
Konvexgläsem an und schwächt sie ab bis der, zum schwächst brechen-
den Meridian senkrechte Strahl scharf gesehen wird. Darauf wird der
Konkavzylinder zugefügt und die Prüfung wird an der Sehprobentafel
wiederholt. Auf diese Weise wird von vornherein störenden Akkommo-
dationsanspannungen vorgebeugt. Zur Verordnung kommen im allge-
meinen nur Konkavzylinder.

[Zur subjektiven Korrektion des Astigmatismus empfiehlt R i b a s

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608 Pathologie und Therapie der Augen krankheiten.

Valero (83 und 84) folgendes Verfahren: Falls nach Abschluß der
eigentlichen Augenuntersuchung immer noch ein Rest von Ungleich-
heit beim Sehen der Strahlen des Prüfungsbildes nachzuweisen ist,
lege man über die bereits gefundene Kombination noch einen zweit^i
Zylinder, dessen Achse zum ersten Zylinder perpendikulär steht. Falls
dann der Patient wirklich besser sieht, berechnet man die nötige Um-
wandlungsformel für den resultierenden Zylinder. Auch kann die
betreffende Formel durch eine andere gleichwertige ersetzt werd«i,
in welcher dann der Zylinder konkav anstatt konvex wäre oder umge-
kehrt. Auf diese Weise erzielt man häufig eine wesentUche Besserung
der Sehschärfe und ist in einem solchen Falle dieses Verfahren dem
oben erwähnten anderen vorzuziehen. M 4 r q u e z , Madrid.]

[Auf Grund theoretischer optischer Erwägungen kommt Z u r-
k o w s k i (94) zu dem Schlüsse, daß es zur Korrektion eines kombi-
nierten weitsichtigen oder kurzsichtigen Astigmattsmos 9 Methoden
geben kann, welche sämtlich der Forderung Grenüge tun, die Haupt-
meridiane zu korrigieren. So sind für den kombinierten hypermetropi-
schen Astigmatismus folgende Methoden anwendbar: 1. conv. cyl. o
conv. cyl., 2. conv. sph. o conv. cyl., 3. conv. sph. o conc. cyL, 4. per-
spicülum toric. pneumaticoforme, 5. persp. toric. fusiforme, 6. p. conv.
toric. o conc. sph. C. (C = periskop.), 7. conv. sph. C. o conc. toric,
8. persp. bitoricum, 9. conv. toric. o conc. toric. Für den kombinierten
myopischen Astigmatismus: 1. conc. cyl. o conc. cyl., 2. conc. sph. o
conc. cyl., 3. conc. sph. o conv. cyl., 4. persp. toric. pneumaticof.,
5. p. toric. fusiforme, 6. conv. toric. o conc. sph. C, 7. conv. sph. C. o
conc. toric, 8. persp. bitoricum, 9. conv. toric. o conc toric.

Reis.]

Dufour(16) macht aufmerksam, daß bei Jungen Astigmatisehen
durch nicht allzustarke Konkavgläser die Sehschärfe gebessert wird,
das astigmatische Auge vermag anscheinend durch Akkommodation
einen Teil seines Astigmatismus auszugleichen. Die Gläser sollten also
bei jungen Astigmatischen erst nach Atropinisation verordnet werden.

Wolffberg (89) führt die Erscheinung, daß Astigmatische mit
den monokular gut ausgleichenden Zylindergläsem — meist handelt
es sich um mäßigen, gleichartigen Astigmatismus beider Augen — beim
Tragen nicht zufrieden sind, auf Störung des perspektivischen Sehens
zurück. Verf. selbst hat mit jedem Auge Sehleistung % — ^j^, mit
+ cyl. 1,0 A 40® ^8» °^* beiden Augen zusammen % — ^j^. Während
die Gläser, einäugig benutzt, nicht stören, scheint sich bei beidäugiger
Ausgleichung der Fußboden zu heben, die Sehprobentafel neigt sich
nach hinten, sie verlängert sich ins Ungemessene, bei seitUchen Ko|tf-
drehungen verändert sie ihre Form. Verf. sieht ohne Glas den VoU-
mond mit einem Auge schrägoval, mit beiden aber vollkommen rund.

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.Astigm., Anisometropie, Tiefensohätztmgsvermögen b. eins. Kurzsiohtigkeit. 609

lEIr nimmt deswegen an, daß beim beidäugigen Sehen eine früh erwor-
1>ene psychische Ausgleichung der astigmatischen Verzerrung besteht,
die durch die Gläserausgleichung gestört wird. Diese psychische Aus-
gleichung besteht für exzentrische Netzhautbilder offenbar bei jedem
Menschen. Verf. sieht durch Punktalgläser von + sphär. 1,0 D seit-
lich vom Fixierpunkt gelegene Gegenstände verzerrt, bei älteren Star-
operierten aber kommt der Nutzen der Punktalgläser ungeschmälert
zur Geltung, weil sie die psychische Ausgleichung nicht mehr erlernen.
[Speciale-Cirincione (75) bespricht das Sehen der
Astigmattker in der Nähe und erklärt, weshalb die Korrektion des
Astigmatismus für die Nähe oft nicht vertragen wird. Die verschie-
denen Theorien und namentlich die Annahme der partiellen Akkommo-
dation durch die partielle Kontraktion des Ziliarmuskels werden erör-
tert. Aus den optischen Berechnungen des Verf. geht hervor, daß
durch Annäherung des Objektes beim Homhautastigmatismus die
beiden Brennlinien, welche durch den Astigmatismus bedingt sind, so
kurz werden, daß sie als zwei Punkte angesehen werden können und dies
tritt infolge der sphärischen Linsenakkommodation ein. Die beiden
Brennlinien nähern sich und der interfokale Abschnitt wird immer
kürzer, die durch den Astigmatismus bedingte Sehstörung nimmt ab.
Man braucht somit eine astigmatische Akkommodation der Linse nicht
anzunehmen. O b 1 a t h , Triest.]

Darling (13) berichtet zwei Fälle von Asügmattsmos, wo für
Feme and Nähe verschiedene Aehsenstellong nötig war. Im einen Fall
mit rechts — sph. 1,75 o — cyl. 4,6 A 120^, links — 1,5 O + cyl,
6,0 A 60® mußte, rechts um 6, links um 10® gedreht werden. In dem
anderen Falle bestand Einwärtsschielen mit Amblyopie des einen
Auges, das Glas für das andere Auge, + sph. 1,0 O + cyl- ö,5 A 116®
mußte zum Nahesehen um 10® gedreht werden. — Normalerweise be-
trägt die Rollung beim Nahesehen 1^4 — 2®, bei Konvergenz mit Bliok-
hebung durchschnittlich 15®.

Golesceano (21) stellt auf Grund von 66 Fällen von Aniso-
metropie hinsichtlich der erreichbaren Verbesserung des zweiäugigen
Sehens durch Brillenausgleichung fünf Abteilungen dieser Störung
auf. In zahlreichen Fällen ergibt die zweiäugige Ausgleichung bedeu-
tend verbessertes Sehvermögen. Sie wird je nach Lage des Falles nach
und nach bei monatlich wiederholten Untersuchungen vorgenommen.
Atropin ist nützlich. Die Störung durch das Brillentragen ist nicht
größer als bei jeder anderen Ametropie.

K öl In er (40 und 41) prüfte das Tiefeasehätzungsvermögen bei
einseitiger Korzsiehtigkeit mit 3 vor einem hellen Hintergrund senk-
recht ausgespannten Haaren. Die Feinheit der Einstellungen wuchs
mit der Annäherung auf 16 — 12 cm, sie kann dann bei einseitiger

Jahretberioht f. Ophthalmologie. XLIV. 1918. 39

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610 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Myopie bis 4 — 5 D der normalen recht nahe kommen. Jedes Auge
kann das führende sein, beim Lesen führt je nach der Entfemang das
genauer eingestellte. Eine gewisse Strecke zwischen Fem und Nah«
in der sich beide Augen um die Führung streiten, wird gern gendeden.
Einseitig Kurzsichtige sind entweder nicht oder dauernd auszuglek^hen,
bis 4 — 5 D ist es im allgemeinen am besten, nicht auszugleichen.

V. I m r e sen. (35) fand, daß bei Anisometropie die Abn^gong
gegen das Tragen vollausgleichender Gläser vom Alter abhängig war.
Bis zum 15. Jahre war es leicht, die vollausgleichenden Gläser annehmen
zu lassen, nach dem 40. Jahre gelang dies nur im dritten Teil der Fälle.
Alles deutet darauf hin, daß in sehr vielen Fällen von Anisometropte
ohne Schielen Exklusion besteht. Vortr. untersuchte 528 Schüler
von 6 — 20 Jahren mit dem Diploskop von Bishop Harman und
dem M a d d o X sehen Verfahren auf zweiäugiges Sehen und Muskel-
gleichgewicht. Das zweiäugige Sehen fehlte bei fast %, davon hatten
234 gleiche, 92 ungleiche Sehschärfe. Bei fast % der jugendlichen
Augen mit fehlendem Binokularsehen bestand Eso-, Exo-, Hypo- oder
Hyperphorie. Bei der Schuljugend müssen die Brechungsfehler, in
erster Linie die Anisometropie ausgeglichen werden und wenn noch
nötig, Muskelübungen vorgenommen werden. Zur Erziehung des Kör-
pers gehört auch die der Sinnesorgane, hierbei müssen die Augenärate
die Führung in die Hand nehmen.

Löwenstein (51) berichtet über Korrektion einseitiger Apha-
kie durch die v. Rohr sehe Anisometropiebrille bei einem 23 jähr.
Feinarbeiter kurz nach Operation eines seit 3 Jahren allmählich ent-
standenen Stares. Der Kranke fühlte sich vom Anfang an wohl mit
der Brille, er zeigte mit ihr gutes zweiäugiges Sehen, steroskopisches
Sehen und Tiefenschätzungsvermögen.

Halben (26) tritt warm für ausgedehntere Anwendung des
iänglases ein. Nach ihm ist es angebracht, wenn nur ein Auge gebrauchs-
fähig oder ausgleichungsbedürftig ist. Hierher gehören die Fälle, wo
das andere Auge auch ohne Ausgleichung zur Tiefenwahmehmung
ausreicht, also die meisten Fälle von beiderseitigen Brechungsstörungen.
Es ist ratsam, zunächst über einen Brechungsunterschied von etwa
3 D zwischen ausgeglichenem und unausgeglichenem Auge nicht hinaus-
zugehen. Das Anisometropenglas zur Herstellung räunüichen Sehens
ist zum Einglas sehr geeignet. Das Einglas ist billig, bequem, handlich,
haltbar und einfach.

Font-R6aulx(18) berichtet in einem allgemeinverständlichen
Vortrag über den Einfloß des Sehorgans auf Körper und Oeist des Kindes
von Schuluntersuchungen, bei denen er die Ergebnisse der Augenunt«^
suchungen mit den Angaben der Lehrer über Leistungen, Aufmerk-
samkeit, Fleiß, Betätigung bei Spielen und Gesundheitszustand dör

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Ausgleiobg. v. Brechungsfehl. bei Kopf-AugenBchmerzen u. Augenschwindel. 611

einzelnen Kinder verglich und fand, daß im allgemeinen Schüler mit
unausgeglichener Hyperopie mehr zu Spielen neigten, die Myopen
arbeitsam, aber oft mnskelsohwach waren, während der Zustand der
Astigmatischen in keiner Weise beMedigte. Bei älteren Schülern sind
die Unterschiede noch ausgesprochener.

Pendexter (65) macht auf den yorbeugenden Wert der Aus-
reichung Ton Breehungstehlem aufmerksam. Er erinnert an Fälle
von Unruhe, Gleichgültigkeit und Unlust zu Beschäftigung mit Nahe-
arbeit bei Kindern und von Nervenschwäche bei Erwachsenen, denen
oft nur ein Brechungsfehler zugrunde liegt. Unter 1000 Fällen von
Brechungsfehlem fanden sich bei 52% noch andere Augenstörungen
oder nervöse Störungen, die durch Ausgleichung der Fehler verhütet
werden können.

Pendexter (64) rät den praktischen Aerzten, bei allen ihren
Kranken eine Sehprüfung zu veranlassen, da sich viele ihres mangel-
haften Sehvermögens nicht bewußt sind.

6 r a t i o t (23) warnt davor, über den häufigen guten Erfolgen
der Refraktionsausgleichungen bei Kopfschmerzen den Allgemeinzustand
zu vernachlässigen. Eine Störung des AUgemeinzustandes ist anzu-
nehmen, wenn bei Hypermetropie von etwa 1 D und geringer Augen-
arbeit Kopfschmerzen bestehen; Ursache davon können Obstipation,
Schlafmangel, ungenügende Ernährung, Rekonvaleszenz, chronische
Krankheiten usw. sein. Bei Vernachlässigung dieser Ursachen können,
wie Verf. glaubt, außer Neurasthenie auch Rötung der Lidränder,
Reizbarkeit der Bindehaut, Aderhautveränderungen und nicht selten
deszendierende Neuritis nervi optici, sowie Myopie und Astigmatis-
mus folgen.

N e w c o m b (60) stellt die in 500 Fällen von Ametropie, unter
denen hauptsächlich Nahearbeiter waren, angegebenen Beschwerden
zusammen und weist besonders auf die verschiedenen Kopfsehmerz-
formen hin. Während bei As hyp. comp, alle Formen von Kopfschmerz
angegeben wurden, kamen bei Myopie und As myop, simpl. schwerere
Kopfschmerzen überhaupt nicht vor. Während bei As hyperop. comp.
Stimkopf schmerz in 14,6%, Stirn - Supraorbitalschmerz in 69,5%
vorkam, trat bei As comp. myop, der letztere gar nicht, und Stim-
kopfschmerz in 68,2 Fällen auf. Nackenschmerz und Spannungsge-
fühl kamen bei allen Ametropieformen vor, besonders häufig bei As
hyperop. und myop, simplex. Supraorbital-, Temporal- und Okzi-
pitalschmerz war bei As comp, und As mixt stets, bei anderen Formen
nie vorhanden.

Greenwood (25) berichtet über 19 Fälle von Augenschwindel,
der durch Gläser geheilt wurde. Es handelte sich meist um leichtes
Schwindelgefühl, das aber in einigen Fällen genügte, um die Patienten

39*

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gl2 Pathologie und Therapie der Augenkrankhdten.

arbeitsunfähig zu machen. Es trat anfallsweise auf beim Hemm-
blioken, beim Aufblicken vom Lesen oder auch dauernd, solange die
Kranken auf waren. Kopfschmerz, Fahrlorankheit, Uebelkeit waien
vielfach damit verbunden. 17 dieser Kranken hatten Astigmatismiis,
meist geringen Grades, mit schrägen Achsen, bei 15 davon waren die
Achsen unsymmetrisch und 17 hatten geringe Anisometropie. In einem
Falle bestand Hyperphorie und Hypermetropie ohne Astigmatismas,
hier genügt Ausgleichung der Hypermetropie. Unrichtig sitz^ide
Gläser können ebenfalls Schwindel verursachen.

W y 1 e r (91) sah bei einem 23 jähr, Manne nach Verordnung
von beiderseits + sphär. 1,0 o +ojh 0,5 Anfälle, die der Beschreibang
nach epUeptiseh waren, , vollständig verschwinden. Die Anfalle waren
seit einem Jahre, zuletzt mehrmals am Tage, aufgetreten.

Bei der Tuberkulose erfordern sämtliche Lebensfunktionen der
Kranken genaueste Beachtung, und Orendorff (10) weist darauf
hin, daß auch die Asthenopie in der Aetiologie und Behandlung der
Tuberkulose von Bedeutung ist. Akkommodative und muskuläre Stö-
rungen können bei den engen Beziehungen der Augen zum Nerven-
system großen Einfluß auf den Gesamtorganismus oder Teile desselben
haben. Verf. führt Krankengeschichten an, die dies erläutern, und
fordert zu genauester Augenuntersuchung bei Tuberkulösen und zu
Tuberkulose Neigenden auf.

[Villasevaglios (86) behandelte einige Fälle von akkommo-
dativer und muskulärer Asthenopie bei Hypermetropen und Myopen
mit radioaktiven Linsen. Er erzielte damit ganz gute Erfolge: die Er-
müdungserscheinungen schwanden vollkommen und in manchen
Fällen besserte sich sogar die Sehschärfe. 0 b 1 a t h , Triest.]

S tief 1er (77) sah beiderseitige isolierte reOektorisehe Po-
pillenstarre mit leichter linksseitiger Akkommodationsparese bei einem
24-Jährigen, der seit 3^4 Jahren Syphilis hatte. Wechselnde Kopf-,
Nacken- und Gliederschmerzen sowie günstiger Einfluß der Behandlung
sprachen für Lues cerebrospinalis.

Nach Rolleston (71) kommt Lähmung irgendwelcher Art
nach Diphtherie in 20,7% der Fälle vor, häufiger und schwerer, wenn
Nase und Kehlkopf mitbeteiligt waren. Die Lähmung ist bei Kindern
häufiger als bei Erwachsenen, meist zwischen dem 3. und 7. Lebens-
jahre. Die Augenlähmungen treten nie vor der dritten und nur aus-
nahmsweise vor der vierten Woche auf. Die beste Vorbeugung ist An-
wendung von Diphtherie-Antitoxin.

Farnarier (17) beobachtete bei DiphtheriebazUlenträgem
folgende Störungen: Bei einem 25 jähr. Mädchen trat eine Woche
nach Berührung mit einem anginakranken Kinde eine Akkommoda-
tionslähmung mit vollständiger Pupillenlähmong ein, die nach längerer

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PoBtdipbther. Akkommod&tionalähixig., Befr. b. Tieren, Scheuen d. Pferde. 618

Zeit heilten. Bei einem Schiffsoffizier, der eine schnell vorübergehende
Akkommodationsstömng gehabt hatte und 4 Monate später eine Ak-
kommodationslähmung ohne Pupillenstörung zeigte, kam bald darauf
eine Konvergenzlähmung hinzu; die Störungen blieben dauernd.

Da die postdiphtheritische Akkommodattonslähmmig durohsohnitt-
lich zu einer Zeit auftritt, wo die Kinder wieder angefangen haben zu
lesen, nimmt Auerbach (3) im Sinne von Edingers Auf-
brauchtheorie an, daß die Lähmung in erster Linie auf der dem Kindes-
alter eigentümlichen physiologischen Schwäche des Ziliarmuskels,
außerdem auf der in fast allen Fällen vorhandenen Hypermetropie
beruht. Die Annahme einer elektiven Giftwirkung auf bestimmte Ner-
venfasern wird entbehrlich. Zur Vorbeugung ist also Lesen erst nach
8 Wochen und auch dann nur mit ausgleichenden Gläsern zu erlauben.

M 0 X o n (58) sah nur bei einem von 800 Kindern bei Anwendung
von Atropintabletten zur Refraktionspräfnng eine imgenügende Akkom-
modationslähmung. Das Einlegen der Tabletten in den Bindehautsack
ist billiger und zeitsparender, als die Verordnung von Tropfen und
Salben zum gleichen Zweck.

[Kardo-Sisojew (37) berichtete 1912 über das Resultat
seiner Untersuchungen d^ Refraktion von 120 Tieren, jetzt fügt er
weitere 266 Untersuchimgen hinzu bei 119 Säugetieren, 135 Vögeln und
10 Fischen. Die Untersuchung bestand in Skiaskopie. Im allgemeinen
fand K.-S. bei den Warmblütern E und leichte H; letzteres besonders
bei jungen Tieren, bei einem jungen Hunde sogar bis + 4,0. Das Pferd
ist, entgegengesetzt den bisherigen Meinungen, nicht myopisch. Bei
den Vögeln war die H. häufiger und konnte bei einigen jungen Vögeln
bis + 7,0 D nachgewiesen werden. Fische ließen eich gut nur im Was-
ser untersuchen und zeigten dann eine H von + 0,Ö — 4,5 D. K.-S.
beschreibt femer das ophthalmoskopische Bild bei verschiedenen
Tieren ; bei Ziegen ist die Arteria hyaloidea gut erhalten. Astigmatismus
fand sich eigentlich nur in physiologischen Grenzen. Die Akkommo-
dation ist im allgemeinen bei den Tieren sehr gering und nur bei der
Katze (2 D) und beim Himde erreicht sie die Stärke von 3 D. Vögel
akkommodieron besser. Atropin und Eserin scheinen keinen Einfluß
auf die Akkommodation zu haben. W e r n c k e , Odessa.]

In Sustmanns (81) Ausführungen über das Sdieuen der
Pterde wird nicht nur Kurzsichtigkeit als Ursache besprochen, sondern
die Frage allgemein aufgefaßt.

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614 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

i6. Verletzungen des Auges.

Referent: Oberstabsarzt, Privatdozent Dr. Junius, Bonn.

1*) Alexander, Kontusionfiverletzungen des Auges durch Kinderspielzeiie:
a) Traumatisohe Mydriasis, b) Traumatische Myopie. (AerztJ. Ver. Nözn-
Nfimberg.) Münoh. med. Woohensohr. S. 561.
2*) — y Eisensplitter in der Netzhaut. Entfernung mit dem Haabschen Magneten.

Ebd. S. 215.
3) — , Kontusionskatarakt des rechten Auges. Ebd. (16 j&hr. Junge eriiielt
am Fastnachtstage einen Schlag ins Gesicht mit einer Pritsche. Es eitstand
Katarakt.)
4*) — , In den Glaskörper luxierte Linse. Ebd.

5*) — , a) Skleralruptur mit subkonjunktivaler linsenluxation. b) Netzhautrifi
nach Prellschuß mit einem Kindergewehr. (Aerztl. Ver. Nürnberg.) DeutBch.
med. Wochenschr. 1914. S. 415 und MOnch. med. Wochensohr. 1914. S. 447.
6) Allport, A case of in jury in which six pieoes of steel were disoovered in
an enuoleated eye; only one pieoe being found by the X-Bay. Ophth. Beeonl
p. 14. (In einem enukleierten Auge wurden sechs Stahlstückchen gefun-
den, obgleich nur eine Wimde da war und das Röntgenbild nur einen
großen Schatten zeigte.)
7*) — , A case of non-magnetic steel in the vitreous. Ibid. p. 296.
8*) A 1 s e n , Klinische Erfahrungen über Augenverletzungen aus der Zeit vom

1. April 1909 bis 31. März 1912. Inaug.-Diss. Kiel.
9*) Alt, Remarks on holes in the maoula lutea and fovea centralis with the

report of a new case. Americ. Joum. of Ophthalm. XXX. p. 97.
10*) A m m a n n , Zur Frage der Behandlung der Eisensplitter in der Linae.

Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. I. S. 210.
11*) A r b e z , Contribution k P6tude de l'extraction des corps ^trangers magnöti-
ques intra-oculaires par les ^ectro-aimants g^ants. (Th^ de Lyon, 1912.)
Revue g6n^rale d'Opht. 1914. p. 38.
12*) A s k , Et tilf&lde af isoleret sonderslidning af muso. reot. sup. (Ein Fall von

isolierter Zerreißung des Muse. rect. sup.) Hospitalstidende. p. 1321.
13) — , Scotoma heliecUpticum. Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. IJ. Bd. L S. 247.

(Vgl. diesen Jahresbericht 1912. S. 927.)
14*) — , Vorschlag zu Maßregeln zur Verhütung der Augenschäden bei der Soanen-
finstemis im August 1914. Verhandl. des Schwed. AugenärztL Vereins.
15*) Aubaret, Du t^tanos cons^cutif aux blessures de l'oeil. Arch. d*Opht.

XXXni. p. 148.
16*) Aufenwasser, Traumatio rupture of ohoroid. (Colorado Ophth. Soci^y . )

Ophth. Record. p. 258.
17*) — , Augen Verletzungen im japanischen Heere während des letzten Krieges.

Deutschmanns Beitr. z. Augenheilk. H. 83. S. 75.
18) A u r a n t , Atrophie du nerf optique oons^utive ä une ohute sur la tempe.

Bull, de la Soc. d'Opht. de Lyon. p. 34.
19*) Bär, C, Cataracta nach Wespenstich. Klin. Monatsbl. f. Autcenheük. LI.
Bd. n. S. 314.

20) Baue, Steel injury of eyeball. Simple sideroscope. Ophth. Record. p. 198.
(Demonstration eines enukleierten Bulbus mit Fremdkörper im Inneren und
Demonstration eines einfachen selbst angefertigten Sideroskopes.)

21) — , Comeal laceration without injury to lens. Ibid. 1914. p. 33. (Ein FaU
von ausgedehnter Verwundung der Hornhaut durch ein Brillenglas ohne
Beschädigung der Linse.)

22*) B a u d r y , Contribution ä T^tude m^co-16gale des paralysiee traumatiquee

des muscles de Poeil. Ophtalm. Provinc. p. iOO.
23*) Beck, A., Die Augcnverletzungen in der Tübinger Klinik im Jahre 1911.

Inaug.-Diss. Tübingen.

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Literatur über Verletzungen der Augen. 615

24*) Bednarski, Kann eine zum völligen Verlust des Bulbus führende Ver-
letzung eines vorher erblindeten Auges, als ein Verlust des Auges im Sinne

des § 156a des Strafgesetzbuchs betrachtet werden? (Polnisch.) Lwow.

Tygodnik lek. Nr. 50.
25*) Bereut, Beitrag zur Kasuistik des Enophthalmus traumatious. Inaug.-

Diss. Leipzig.
26*) Bergmeister, Durch Magnetoperation kupierte, beginnende eitrige

Uveitis. (Wien. Ophth. Ges.) Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LU. Bd. I.

S. 286 und Zeitschr. f. Augenheilk. XXXI. S. 86.
27*) Bernstein, Sudden total blindness following jodine or a fracture.

Ophthalmology. Vol. X. Nr. 1. p. 41.
28*) Bettremieux, Diplopie cons^cutive k une oontusion du rebord orbitaire.

(Soc. de MMic. du Nord.) Clinique Opht. p. 299.
29*) Biroh-Hirsoh feld. Was soU der praktische Arzt bei Verletzungen

des Auges tun? Zeitschr. f. Versicherungsmed. Nr. 1.
30*) B i 1 1 e r 1 i n g , 31 in der Kieler Kgl. Universitäts- Augenklinik beobachtete

Fälle von Schäd^ng der Augen im Anschluß an die Beobachtung der Sonnen-
finsternis vom 17. IV. 1912. Inaug.-Diss. Kiel.
31) Black, Chronic iridocycUHs after injury. (Colorado Ophth. Society.)

Ophth. Eecord. p. 195. (Ursache: G^enfliegender y^ Zoll langer Draht,

Traumatische Katarakt, Iridozyklitis.)
32*) Blair, The prevention of industrial plant injuries to the eye. Pennsylvania

Med. Joum. January.
33*) Böhm, Blendungsretinitis infolge der Beobachtung der Sonnenfinsternis

am 17. Apnl 1912. Klin. Monatsbl. f. AugenheUk. LI. S. 471.
34*) Bohne, Ein- und gleichseitige Vagus- und Akzessoriuslähmung nach

Schädelfraktur. Inaug.-Diss. Leipzig.
35*) Bourgeois, Absence de r^sorption de la cataracte traumatique. Arch.

d'Opht. XXXm. p. 413.
36) Bronner, Note on an case of unilateral optic atrophy after exposure

to an arc light. Lancet, march 20. I. p. 887.
37*) Brown, Accidental tattooing of the oomea by a piece of lead from a

copying pencil. Ophthalmology. Vol. IX. Nr. 3. p. 367.
38*) B r u n 8 , Ophthalmia artefacta. Old Dominion Joum. of Medic. and

Surgery, Bichmond, Va., September, XVII, Nr. 3 and (Americ. Ophth.

Society) Ophth. Becord. p. 332.
39*) B u r c h , Bullet wound of the orbit. (Minnesota Academy of Ophthalm.

and Oto-Laryngol.) Ibid. p. 262.
40) Cantor-B^h^s, Contribution k P6tude des h^morragies r^tiniennes et

vitr^nnes dan? les contusions oculaires. Thdse de Paris.
41*) Chance, Magnet extraction of a foreign body from the orbit. (Wills

Hospital Ophth. Society.) Ophth. Record. p. 657.
42*) C h o r z e w , Ueber einen Fall von traumatischer Lochbildung in der Macula

lutea. Ophth. Ges. Odessa 5. IL
43*) C o a t s , Anterior ring of opacity in the lens, following a contusion. ( Vossius

Kontusionsring.) The Ophthalm. Review, p. 295.
44) Cobbledick, Ectasia of the comea four years after a perforating wound.

Ophth. Review, p. 385.
45*) C o n t i n o , Sülle ferrite del corpo ciliare. La olinica oculistica Anno. XIII.

p. 1473.
46*) C o o V e r , Penetrating steel injury. Ophth. Record. p. 319.
47*) Cords, Augenschädigungen durch Sonnenlicht. Schmidts Jahrb. d. ges.

Mediz. Bd. 317. S. 409.
48*) C o r s o n , Case of injury to eye. Ibid. April, XVI. Nr. 7.
49*) Crampton, Eye injures from Aniline with report of four cases of injury

irom Aniline pencils. Ophth. Record. p. 388.
50*) C r i g 1 e r , Bum of eyeball due to caustic contents of golf-ball. Joum. of

the Americ. med. Assoc. Vol. LX. Nr. 17. p. 1297 and Ophth. Record,

p. 603.

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616 Pathologie und Thea^pie der Aogenkrankheiteii.

51) Cnlbertson, Caae of cataraot resulting from Kghtning stroke. Amerio.

Joam. of Ophthalm. XXX. p. 257.
52*) D a 1 m e r , Uebor das Versagen der Magnetextraktion bei positivem ^dero*

skopbefund. Zeitscbr. f. Augenheilk. S. 552.
53*) Dambrowski, Ein seltener Fall von Augen Verletzung. (Polnisch.)

Lekarz wilenski. Nr. 10.
54*) D a n d e 1 s k i , Ein Fall von pulsierendem Exophthalmus. (Polnisch.)

Noving lek. Nr. 12.
55*) D a n i s , Le diagnostio des oorps magn^tiques intra-ooulaires. Prc^r^ med.

beige. 1 mars. p. 35.
56*) — , La diagnosi dei corpi magnetici intraooulari. La Pratica Ocidistioa

Anno XI. Nr. 6.
57*) — , La sid^rose de Poeil. Progr^ Medical Belque. Nr. 99.
58*) Davids, Ueber traumatische Linsenluxation. Zugleich ein Beitrag zur

Entstehung der Sphinkterrisse und der Aderhautablösung. Sanmil. zwangl.

Abh. a. d. Geb. d. Augenheilk. IX. H. 3. und Allgem. Wien. med. Zeitg.

Nr. 28/27.
59*) — , Doppelte Perforation des Auges durch Aufspießen. Klin. MonatsbL f.

AugenheUk. LI. Bd. U. S. 98.
60) Disoussionon the question of exoision of the eyeball in cases of iujury.

(Brit. med. Assoo., Sect. on Ophthalm.) Opfath. Reoord. p. 727. (Erörterung

über Indikationen und Zeit der Herausnahme bzw. Konservierung des

Augapfels nach Verletzungen. Besprechung der Frage vom klinischen, bak-
teriologischen und anatomischen Stimdpunkt. Keine wes^itlioh neuen Ge*

Sichtspunkte.)
61*) D o r , Corps ^tranger intraoculaire magn^tique. Faillite de r^ectro-aamant.

Lyon m^c. 12 oct. et (Soc. d*Opht. de Lyon) Clinique Opht. 1914. p. 134.

62) Dujardin, ]Snucl6ation präventive d'un oeil bless^ suivie d'ophtalmie
sympathique. Joum. des Scienc. m^. de Lille, 20 eept.

63) Dünn, Conoussion cataract: its medicolegal aspect; with report of unusual
case. Lancet, deo. 27. 11. Nr. 4713.

64) D u t o i t , Der traumatische Exophthalmus. Korrespondenzbl. f. Schweizer
Aerzte. Nr. 13.

65*) — , Drei Fälle mit verzögerter und vorübergehender L&hmung des Abduzens

nach Schftdelbasisfraktur. Klin. MonatsbL f. Augenheilk. LI. Bd. ET. S. 572.
66*) E 1 s c h n i g , Eisensplitter in der linse. Ebd. Bd. I. S. 787.
67*) — , Zur Statistik der Eisensplitter- Verletzungen des Auges. Centralbl. f.

prakt. Augenheilk. S. 230.
68*) E r d m a n n , Ueber Augenver&nderungen durch Aethylenchlorid. Arch.

f. Augenheik. LXXIII. S. 63.
69*) F e j e r , Abduzenslähmung nach Alkoholinjektion, ausgeführt wogen

Neuralgia trigemini. Centralbl. f. prakt. Augenheilk. S. 166.
70) F i s h e r , I&umatic posterior lenticonus. Ophth. Review, p. 97.
71*) — , Atrophy of the optic nerve following iniection of olive oil and lanolin

for the removal of wrinkles. Ophth. Record. p. 11.
72*) F e m m i n g , Katarakt nach Trauma. (Berliner militärärztl. Ges.) Deutsch.

med. Wochenschr. S. 1570.
73*) Fromaget, C. et Fromaget. H., Le glaucome taraumatique. Annales

d'Oculist. T. CXLIX. p. 1.
74*) Fuchs, Regarding some imusual varieties of rupture of the sdera. Oph*

thalmology. p. 46.
75*) F u g u 1 y & n , Katherine, Ein Fall von Exophthalmus pulsans. Demon-
stration im Erd^ker Museum Verein. (Ungarisch.)
76*) F u j i t a , Ueber Verweilen von Quecksilber im Auge während 14 Jahren

nebst experimentellen Untersuchungen über die Giftwirkung dieses Metall«

auf das Kaninchenauge. Aroh. f. Augenheilk. Bd. 75. S. 1^.
77*) Franke, Ueber die Beziehungen der Lymphozjrtose zu Augenverl^zungeo

und zur sympathischen Ophthalmie, v. Graefes Aroh. f. Ophth. LXXXV.

S. 318.

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literatur über Verletzungen der Augen. 617

78) Franke, Lokalisation von Fremdkörpern im Auge. Deutsch, med. Wo-
chen«tohr. S. 390. (Früher demonstrierter Fall. Die verschiedenen Me-
thoden der Lokalisation werden besprochen.)

79*) Gallenga, L'ulous serpens corneae nei contadini consideratj orome
infortunio sul lavoro. Pensiero medioo Anno III. Maggio.

80*) G e n o t , Plombs de chasse magn^tiqaes de Vorbite. extraction k Taimant.
R6vue g6n6rale d'Opht. p. 337.

81 *) G e n e t . Luxation sous-conjonctivale du cristallin. Bolle des muscies
droits dans Teclatement de la coque oculaire. Annal. d'Oculist. T. CXLIX.
April.

82*) — , Arrachement traumatique de Piris et expuleion du cristallin. Joum.
des M^. pract. de Lyon et de la Region. 30. novembre.

83) G i b s o n , Some cases of injury to lens and of foreign body in eye. Austral-
asian Med. Gazette, Sydney. Nr. 8. August 23.

84) GinestousetDebedat, Corps ^trangers intra-oculaires. (Gaz. hebd.
des Scienc. m6d. de Bordeaux, nov. 1912.) Revue g^n^rale d'Opht. 1914
p. 39.

85) Gremaux, Le radio-diagnoetic des corps ^tranger de Porbite. Th6se de
Paris.

86*) Grönholm, Ogonshada genom elektrich urladdning. (Sitzber. des
augenärztl. Vereins Finnlands.) Finska Läkaresällskopets handÜngar Bd. LV.

87*) V. G r o s z , Erfahrungen über Augenmagnete. (85. Versammig. deutscher
Naturforscher u. Aerzte, Wien 21.— 28. Sept. Abt. f. Ophth.). Klin. Mo-
natsblätter für Augenheilkunde LI B. II. S. 611.

88*) Haselberg, v., Spontanruptur der Aderhaut durch schweres Heben
(Unfall). Charit^-Annalen. XXXVII. Jahrg.

89*) Hanauer, Unfall und Auge. Aerztl. Saobverst.-Zeitg. Nr. 19. S. 399.

90*) Hanke, Schädigimg der Augen durch das Schneelicht im Hochgebirge.
(U. Internat. Kongr. f. Rettungswes. und Unfallverhüt., Wien.) I^utsch.
med. Wochenschr. S. 2020.

91) Harkneß, Ocular traumatism. Jowa State Med. Soc. Journ., Clinton.,
december, III. Nr. 6.

92) H a u g h e y , Removal of foreign bodies from eye; with report of three
cases. Michigan State med. Society Joum., Grand Rapids. September.
Xn. Nr. .

93*) H e r w e r d e n, C. H., v., Aphakie. Nederl. Tijdschr. v. Geneesk. II. p. 243.
94*) H e r t e 1 , Zur Frage der Bewertung der Angewöhnung bei Einäugigen.

Klin. Monatsbl. f. AugenheÜk. LH. Bd. I S. 123.
95*) H e ß , V., Ueber wirkliche imd vermeintliche Schädigungen des Auges durch

licht. Arch. f. Augenheilk. LXXV. S. 127 und (Aerztl. Verein München)

Beri. klin. Wochenschr. 1914. S. 92.
96*) — , Augenerkrankungen, verursacht durch ungeeignete Lichtwirkungen.

(Disknssionsthema d. „Internat, med. Kongr.^' London, Sekt. f. Ophth.)

Klin. Monatsbl. f. AugenheUk. LI. Bd. II. S. 405
9öa) — , Ueber die wirkliche imd angebliche schädliche Wirkung des Sonnenlichtes

auf das Auge. Szem^szet p. 3 (übersetzt aus dem deutschen Manuskript

durch Davidovics).
97) H e ß b e r g , Kontusionsverletzimg. Berl. klin. Wochenschr. S. 994.

(Kontusionsverletzimg des linken Auges bei einem 12 jähr. Mädchen durch

eine aus einer Luftpistole geschossene Bleikugel; außer einem Hämoph-

thalmus internus war eine Iridodialyse nach unten und eine Cataracta

polaris posterior entstanden.)
98*) Hesse, Ein Fall von seltener Schrotschuß Verletzung. Beitrag zur Kennt-
nis des Faserverlaufes im Tractus opticus. Klin. Monatsbl. f. Augenheilk.

LI. Bd. n. S. 29.

99) H i g b e e , A case of foreign body in the eye ball. (St. Louis Med. Society,
Sect. on Ophthalm.) Ophth. Reoord. p. 632.

100) Hildebrand, Ueber die Beziehungen zwischen Trauma und Keratitis
interstitialis. Inaug.-Diss. Leipzig.

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618 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

101) Hildesheimer, Durch Äußeres Trauma verursachte Ruptur der
Chorioidea. (Berl. Ophth. Ges.) Centralbl. f. prakt. Augenheilk. S. 326.
(Ruptur» wahrscheinlich durch Contreooup nach Verletzung des Auges mit
einem Eisenstück. Der Fall bietet sonst kein besonderes iBtereese.)

102) H i n t z y , Contribution k T^tude des l^ons traumatiques de Torbite cbez
le nouYeau-n6 au oours de Taccouchement. Th^e de Paris.

103*) Hippel, E. v.. Traumatische Iriszyste. (Ver. d. Augen&rzte d. Pro.
Sachsen, Anhalts u. d. Thüringer Lande.) Klin. Monatsbl. f. Augenheilk.
LI. Bd. I. S. 520.

104*) — , Bemerkungen zu der Arbeit von van der Hoeve „Extraktion von
Kupfersplittem aus dem Glaskörperraum''. Ebd. Bd. n. S. 104.

104a*) — , Ueber die Extraktion nichtmagnetischer Fremdkörper aus dem Glas-
körperraum. Ebd. S. 591.

105*) Hirschberg, Ueber die in den Jahren 1911/12 in der Univarsit&t»-
augenklinik zu Heidelberg beobachteten Fälle von Augenverletzung. Inai;^.-
Diss.

106a*) H o e V e , van der, Extraktion von Kupfersplittem aus dem Glaskörper-
räum. Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. L. Bd. I. S. 643.

106b*) — , Antwort zu den Bemerkungen von Prof. Dr. E. von Hippel zu meiner
Arbeit: „Extraktion von Kupfersplittem aus dem Glaskörperraam.'*
Ebd. Bd. II. S. 588.

106c) — , Verwijdering van een kopersplinter nit het glasvoekt ha plaatsbepaling
met Wesselys kunstoogen. Nederl. Tijdschr. v. Geneesk. L p. 601,

107*) Hörn, Ueber nervöse Erkrankimgen nach EisenbahnunfällMi mit beson-
derer Berücksichtigung ihrer Veranlassung durch Kapitalabfindung bzw.
Rentenverfahren. Bonn, Verlag Markus und Weber.

108) H u b r i c h , Fall von großem Fremdkörper (Holzstück) unter dem oberen
Orbitalrand Münch. med. Woohenschr. S. 2314 (Demonstration.)

109) — , Verletzimg des linken Auges durch Eisensplitter mit Irisprolape. £bd.
(Demonstration.)

110*) Hüttemann, Ueber die während der letzten 3 Jahre in der Straßboiger

Universitäts- Augenklinik beobachteten Eisensplitterverletzungen des Anges^

Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. U. Bd. U. S. 315 und 479.
111*) Jacqueau, Extraction par l'^lectro-aimant d'im corps ^trang^r da

vitre. Gu6rison fonctionelle. (Soo. d'Opht. de Lyon.) Clinique 0}>ht.

p. 665 et Lyon M^., 27 juillet.
112*) — , Infimeöclat de cuivre ayant perfor^ Toeil. (Soc. d'Opht. de Ly<xu)

Clinique Opht. p. 667 et Lyon m6d., 27 juillet.
113*) J e ß , Die Ringskotome nach Sonnenblendung. Arch. f. Augenheilk.

LXXIV. S. 78.
114*) I m r e , sen.. Ein Fall von orbitaler Verletzung. Demonstration im Erdöker

Museum Verein (ungarisch).
115*) Isakowitz, Fraktur des linken Grbitalrandes. C!entralbl. f. prakt^

Augenheilk. S. 169.
116*) Kalaschnikow, Zur Augen Verletzung im Betriebe der Eisenbahnen.

(Petersb. Ophth. Ges. 9. II. 1912.) Westn. Ophth. S. 94.
117*) Kirschmann, Ueber Netzhauterkrankungen nach Beobachtung der

Sonnenfinsvemis mil) bloßem Auge. Wratsch. Gaset. Nr. 7. p. 235.
118*) Kleozkowski, Die Verletzungen des Auges durch Pulverhülsen und

ihre Folgen. (Polnisch.) Postep okul. Nr. 7—8.
119*) Knapp, A., Report of a case of traumatic rupture oi the solera. Arch.

of Ophth. Septemb.
120*) — , P;, Beidseitige Makula-Erkrankung nach Kurzschluß. Zeitschr. f.

Augenheilk. XXIX. S. 440.
121*) K r a u p a , Verletzung des Auges durch Klettenstacheln. Prag, med«

Wochenschr. Nr. 47. S. 651.
122*) Kraus, 1. Ruptur des Optikus dicht am Eintritt in den Bulbus durch

stampfe Gewalt. 2. Doppelte Perforation des Bulbus. Münch. med. Wochen-
schr. S. 1298.

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literatur über Verletzoiigen der Augen. 619

123*) Kraus, Verletzungen des kindlichen Auges während der Geburt. Ebd.
124*) — , Ruptured ohoroid due to gunshot wound. (Sect. on Ophthalm., Coli, of

Phyrio. of Philadelphia.) Ophth. Reoord. p. 383.
125*) K ü m m e 1 1 , Ueber Drucksteigerung bei Verätzungen und Verbrennungen.

Arch. f. Augenheilk. LXXII. 8. 261.
126*) Kuhlefeldt, Neuritis optica, framkallad of dskslag. (N. c, durch

einen Donnerschlisig hervorgerufen.) Finska Läkaresallskapets Handlingar

p. 309.
127*) L a f o n , Les corps ^trangers professioneis de la com^. Gaz. m6d. de

Paris, Nr. 203.
128*) L a m p 6 , Erfahrungen mit dem Innenpolmagneten. Inaug.-Diss. Tübingen.
129*) Lapersonne, de, Kystes de la 8cl6rotique par inclusion epith^Uale

traumatique. Oentralbl. f. prakt. Augenheilk. S. 265.
130*) — , et V e 1 1 e r , Traumatisme de Torbite et du crdne par balle de revolver.

Hemianopsie en quadrant. (Soc. de Neurol. de Paris, 6 mars.) Revue g6n6rale

d'Opht. p. 286 et Arch. d'Opht. XXXIII. p. 193.
] 31*) L a u b e r , Ueber die Extraktion nicht magnetischer Fremdkörper aus dem

Auge nach der Methode von Sachs. (Internat, mediz. Kongr., London,

Sekt. f. Ophth.) Klin. Monatsbl. f. AugenheUk. LI. Bd. U. S. 415.
132*) — , Fall von Durchblutung der Hornhaut. (Wien, ophth. Ges.) Klin.

Monatsbl. f. Augenheilk. LII. Bd. I. S. 287.
132a*) L a a d e r , Industriall electricity as a cause of cataract. Ophthalmology

1914. p. 251.
133) Lehmann, 2 FäUe von Lochbildung in der Makula. (Berlin. Ophth.

Ges.) Oentaralbl. f. prakt. Augenheilk. S. 39. (Demonstration a) bei flacher,

zentraler, myopischer Ablatio retinae, b) (traumatische Durchlöcherung

nach 1^ Jahren von fast totaler Netzhautablösung gefolgt.)
134*) L e R 0 u X , Atrophie optique unilaterale cons^utive k la compression du

thorax. Arch. d'Opht. XXXITT. p. 231.
135*) Liebermann, v. jun.. Zur Diagnostik der Fremdkörperverletzimgen

des Auges und zur Indikation und Technik der Magnetextraktion mit bescn

derer Berücksichtigung der genauen Lokalisation. (IX. Vers. d. ungar.

ophth. Ges. Budapest.) Zeitschr. f. Augenheilk. XXX. S. 552 und Szem^zet.

p. 257 (ungarisch.
136*) Liebrecht, Quetschung des Sehnerven im Canalis opticus. (Nord

westdeutsch, augenärztl. Ver.) Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. II.

S. 759.

137*) L i n t , van, Grain de poudre accol6 k Tiris. La Policlinique. Nr. 14. p. 217.
137a*) — , Eclat de cuivre intraoculaire. Ibid. Nr. 15. p. 230.
138*) Loh mann , Ueber die nach Schneeblindheit beobachtet Rot- Grün

Blindheit und eine durch Blendung experimentell zu erzeugende Farben

rinnstörung. Arch. f. Augenheilk. LXXV. S. 214.
139*) L o h m a r , Zur Frage der Gewöhnung an die Ein&ugigkeit. Aerztl. Sach

verständig. -Ztg. S. 427.
140*) L 0 1 1 n , üebOT absichtliche Verbrennung der Augen mit Säuren und Laugen.

Rußk. Wratsch. p. 1404.
141*) L o w e 1 1 , Bum of eyes from contents of golf-ball core. Joum. of the

Americ. med. Assoc. Vol. LXI. Nr. 26. p. 2302
142*) Lundsgaard und Henning, Rönne scotoma helieclipticum. Uge-

skrift for Läger (dän.) Nr. 21.
143*) Maoeo, Ein Fall von Wespenstichverletzung des Auges. Inaug.-Diss.

Heidelberg.

144) Mathewson, A case of puLsating exophthalmus. Ophth. Reoord. p. 294.
and 543.

144a*) Mathewson, Two cases of snow-blindneß. Ibid. p. 352.

144b) M a t s o n , Traumatic cataract. (Colorado Ophth. Society.) Ibid. p. 260.

(Fall von Katarakt nach Stoß des oberen Augenhöhlenrandes gegen die

Ecke eines Pultes.)

145) May, Removal of foreign bodies from oomea and eonjunctiva. Med.

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620 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten .

Press and arouJar, London. March 26. XCV. Nr. 3855 (s« y<^. Bandit

S. 966).
146*) Mo Collom, Removal of steel from the eye. (Medical SentineU ApriL)

Ophthalmology. Vol. IX. Nr. 4. p. 566.
147*) M 0 K e e , Foreign body in the orbit; removal alter two years. Ophthalmo-

scope. p. 159.
148*) M c K e o w n , Steel in orbit after penetrating eye. (Colorado Ophth. SocietT.)

Ophth. Record. p. 259.
149*) Mo M a n u 8 , Traumatio injuries to the nomea. ( Joum. of Jowa State.

Med. Society. March 15.) Ophthalmology. Vol. IX. Nr. 4. p. 566.
150*) Melier, Ueber taraumatipche Hornhauttrübungen, v. Graefes Arch. f.

Ophth. LXXXV. S. 172.
151*) — , ReaktionsloB eingeheilter Eisensplitter im Augapfel. (Wien. Ophth.

Ges.) Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LII. Bd. I. S. 288 und Zeitsobr. L

Augenheilk. XXXI. S. 183.
152*) Mellinghoff, Ein weiterer Beitrag zum Verhalten der linse nach

Eisensplitterverletzung. Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. II. S. 667.
152a*) Mets, de, Les petits accidents ocularis du travail. Bev. Internat. d'Hyg.

et de Th6r. ocul. p. 53.
153*) Meyerhof, Glückliche Magnetausziehung nach Hirschberg imter

schwierigen äußeren Umständen. Centralbl. f. Augenheilk. Novemberheft.
154) Minne, A. van der, Piaatsbepaling van vreemde lieh amen in bet oog

(Ortsbestimmung der Fremdkörper im Auge). Nederl. Tijdschr. v. GeneeskI

I. p. 1125. (Empfehlung von Wesselys Blei- Glasprothesen.)
155*) Mitchell, Eye unconsciously injured. Ophth. Record. p. 245.
156*) M o r e s t i n , Corps ^tranger de la face pass^ inaper^u pendelt douze mos;

difformit6 de la paupiöre inf6rieure provoqu^e par le s^jour de oe corps

^tranger; extraction de celui-ci et correction de la difformit^. (Soo. de

Chirurgie, 15 Oct.) Clinique Opht. p. 737.
157) N e o V i u 8 , Fall von Blitzstar. Sitzungsber. des Augenärztl. Vereine

Finnlands. Bd. LV.
158*) Neuendorff, Beitrag zur Frage einer Schädigung des Auges dnrch

Sonnenblendung. loaug.-Diss. Greifswald.
159) N o b i b , Ein Fall von Homhautverletzung mit Eröffnung des Bulbus,

drohende PanOphthalmitis mit Hydrarg.-cyanat.-Lösung subkonjunktival

geheilt. (Med. Ges. Chemnitz.) Münch. med. Wochenschr. S. 1405. (Demon-
stration.)
160*) Ohlemann, Ueber Augen Verletzungen durch GolfbäUe. Wochenachr.

f. Ther. u. Hyg. d. Auges. XVI. S. 118.
161* — , Ueber Augen Verletzungen durch sogenannte Water core und Zodiak

Golfbälle. (Ver. d. Aerzte, Wiesbaden.) Berl. klin. Wochenschr. S. 329.
162*) — , Augen- und Gesichtsverletzungen schwerer Art durch die aog. Wate

core und Zodiak GolfbäUe (oder Meth34alkohol und Golfbälle.) Wien. klin.

therap. Wochenschr. Nr. 20.
163*) Ollendorff, Die Kuhntsche Bindehautverwertung bei p^orierendeo

Verletzungen. Zeit^hr. f. Augenheilk. XXIX. S. 567.
164*) P a c h , Eine neue Gefahrenquelle für gewerbliche Augenverletzungen.

Wien. klin. Wochenschr. S. 180.
165) — , Die industriellen Augen verletzimgen. Orvosi Hctilap. S. 70 (ung.).
166*) Paderstein, Zur Literatur der Eisensplitter in durchsichtiger li^e.

Klin. Monatsbl. f. AugenkeUk. LI. Bd. II. S. 692.
167*) Parker, Optic atrophy following traumatism. (Wills Hospital Ophth.

Society.) Ophth. Record. p. 658.
168*) P a r s o n s , Augenerkraiücungen, verursacht durch ungeeignete licht-

Wirkungen. (Diskussionsthema d. Internat, mediz. Kongr., London, Sekt

f. Ophth.) KUn. Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. U. p. 406.
169*) Patterson, Spontaneous al^rption of traumatio cataraot. Ophth.

Record. p. 144.
170*) — , Magnet extraction of piece of iron adherent to uveal tissue. Ibid.

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Literatur über Verletzungen der Augen. 621

171*) Pauly, Dea Sohicksal der Magnetoperierten an der Hand von 94 Fällen
aus der Gießener Augenklinik. Inaug.-Diss. Gießen.

171a*) Perlmann, Beitrag zur Frage der Amblyopia sympathica. (Amblyo-
pia sympathica maligna?) v. Graefes Arch. f. Ophibh. LXXXIV. S. 39.

172*) Peters, Zur Frage der Gewöhnung an die Einäugigkeit. Aerztl. Saoh-
verständigen-Ztg. S. 397.

173* — , Blaue Sklera und Knoohenbrtiohigkeit. Klin. Monatsbl. f. Augenheilk«
LI. Bd. I. S. 594.

174*) Pfalz, Kann idiopathische Netzhautablösung durch körperliche Anstren-
gung entstehen ? Ebd. LI. Bd. II. S. 670.

175) Pf ist er, üeber die gegenwärtigen Kenntnisse betreffend lichteinwir-
kung auf das Auge. Korrespondenzbl. f. Schweiz. Aerzte. Nr. 17. (üeber-
sichtsreferat.)

175a) P i n c u s , Ueber Schädigungen des Auges durch 2iangenentbindung.
Klin.-therap. Wochenschr. Nr. 29.

176) P o s e y , The effect of aitificial light upon the eyes and some means of
determining the same. Pennsylvania Med. Joum., Athens. January. XVI.

177) Prälat, Opacitös traumatiques du cristallin sans plaie p^n^trante des
membranes externes. Th^ de Paris.

178*) — , Diagnostic des opacitds traumatiques du cristallin sans plaie des mem-
branes externes. Arch. d'Opht. XXXIII. p. 692.
179*) Prendergast, Oase of conoussion cataract. Cleveland Med. Journ.

Dezember. XII. Nr. 12.
180*) Pur tscher, Traumatische Lochbildimg in der Fovea. Kllin. Monatsbl.

f. Augenheilk. LI. Bd. I. S. 67.
181*) — , Zur Kenntnis der „Angiopathia retinae traumatica^\ Centralbl. f.

prakt. Augenheük. S. 1.
182*) Rabinowitsch, üeber Augenveränderung nach Beobachtung der

Sonnenfinsternis. Odessa ophth. Ges. 5. Febr.
183*) R a d m a n n , Eine ungewöhnliche Form von Irisverletzungen durch Kon-
tusion. Inaug.-Diss. Greifswald 1912.
184*) Reichmann, Zur Fremdkörperlokalisation im Auge. Münch. med.

Wochensehr. S. 816.
185*) Roohon-Duvigneaud, Prolif^ration fibreuse Simulant une tumeur

k la suite d'un h^matome orbitaire traumatique. (Soc. d'Opht. de Paris.)

Annal. d'Oculist;. T. GL. p. 207 et Clinique Opht. p. 468.
1 86*) Rogers, Observations conceming foreign bodies within the eye or orbit.

Ophthahnology. Vol. IX. Nr. 2. p. 153.
187*) Rollet, De Textraction des corps ^trangers intra-oculaires non magnöti-

ques. Arch. d'Opht. XXXIII. p. 321, Lyon m6d. Nr. 22.
188*) — , Extraction des corps ^trangers intra-oculaires non magn^tiques. Ibid.

Juin l. Nr. 21. (Soc. fran?. d'Opbt. congr. de mai.) Annal. d'Oculist. T.

CXUX. p. 396, Arch. d'Opht. XXXIII. p. 439 et Clinique Opht.

p. 412.
189*) — , Plomb de chasse dans le vitr^. Extraction par 8cl6rectomie annullaire k

r^quateur. Conservation de Toeil. (Soc. d'Opht. de Lyon.) Clinique Oph. t.

p. 684 et Lyon m^., 27 juillet.
190*) — et G e n e t , T^nonite traumatique diffuse suppur6e. Soci^t6 d*Opht.

de Lyon. November.
191) Romeik, Schädigung des Auges durch licht und deren Verhütimg.

Fortschr. d. Mediz. Nr. 2. S. 29. (üebersichtsreferat.)
192*) Rosenhauch, Artefacta oculistica. (Polnisch.) Postep Okulist.

Nr. 7—8.
193*) L e R o u X , Atrophie optique unilaterale cons^utive k la compression du

thorax. Arch. d'Opht. Bd. 33. p. 231.
194*) R u b r i t i u 8 , Extraktion von Projektilen aus dem retrobulbären Raum.

Deutsch, med. Wochenschr. S. 632.
194a*) Rübe], Bestimmung der Angewöhnung im augenärztlichen Gutachten.

Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. S. 124.

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622 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

195*) Rumszewicz, Eine indirekte Beratung der Sklera mit subkonjonk-
tivaJer linsenluxation. (Polnisch.) Postep Okulist. Nr. 3.

196) Ryerson, On foreign bodies within the eyeball. Canada Lanoet» de>
cember.

197*) Sandmann, Beobachtungen über Sonnenblendung. Fortschritte d»
Medizin. Nr. 7. S. 169.

198*) — > Direkte Schuß Verletzung des linken Auges. Münch. med. Woohensohr.
S. 1801.

199*) — , Indirekte Schußverletzung. Ebd.

200*) — , Doppelte Perforation des rechten Auges. Ebd.

201*) Schäfler, üeber einige seltenere Fremdkörperverletzungen der Horn-
haut. Prag. med. Wochenschr. Nr. 31. S. 435.

202*) Schanz, Ueber die Veränderungen und Schädigungen des Auges dmch
die nicht direkt sichtbaren Uohtstrahlen. (Ges. f. Natur- u. Heilk., Dresden.)
Münch. med. Wochenschr. 1 14. S. 160. Deutsch, med. Wochenschr. 1914.
S. 413 u. 1 13, S. 365 und v. Graefes Arch. f. Ophth. LXXXVI. S. 549.

203*) S c h a r { f , Ueber traumatische Lochbildimg in der Fovea centralis retinae.
Inaug.-Diss. Jena.

204*) Scheffer, Ein Fall von Pferdehaar in der Vorderkammer nach einem
Peitschenschlag ins Auge. Westn. Ophth. p. 808.

205*) Schmeichler, B^utachtung einer Augenverletzung auf Grund des
histologischen Befundes. Wien. med. Wochenschr. Nr. 39. S. 2543.

206) Schmidt, Erfahrungen über die Magnetextraktionen am Auge nach
dem Materisd der Königsberger Universitäts- Augenklinik. 1907 — 1911.
Inaug.-Diss. Königsberg.

207*) Schmidt, W., Ueber Schrotschußverletzungen des Auges. Inang.-Dias.
Tübingen.

208*) Schnaudigel, Homhautläsionen nach Narkosen. Münch. med.
Wochenschr. S. 1600.

209) Sohönstadt, Demonstration eines Bulbus, den sich ein Geisteskranker
selbst ausgeschält hatte. (Mediz. Ges. Berlin.) Mediz. Klinik. S. 275. (Der
Bulbus war völlig unverletzt, der Sehnerv an dem Bulbus ca. 5 cm lang.)

210*) Schüler, Ueber Blendung nach Beobachtimg einer Sonnenfinsternis.
Inaug.-Dips. Heidelberg.

211*) Schur, Ueber Schädigung des Auges durch direktes Sonnenlicht. Wort-
temb. med. Korr.-Bl. Nr. 19.

212*) Seidel, Ueber hochgradigen traumatischen Astigmatismus bei Sdiiel-
amblyopie des andern Auges, v. Graefes Arch. f. Ophth. LXXXI^^
S. 312.

213*) Shahan, Ophthalmia electrica; report of a case. Missouri State Med.
Aseoc. Joum. St. Louis, May. IX. Nr. 11.

214*) S o k o 1 o w , Günstiger Ausgang einer schweren Augenverletzung. Rafik.
Wratsch. Nr. 10. p. 326.

215*) Stevenson, E., Foreign body, three inches long, removed from orbit of
a small boy: wound of optic nerve. Ophthalmoscope. p. 23.

216*) Stieren, The management of foreign bodies in the eye and orbit. Ophth.
Record. p. 533.

217*) S t o 0 k , Aerztliche Sachverständigen-Tätigkeit auf dem Gebiet der Augen-
heilkunde. Handbuch der ärztlichen Sachverständigen- Tätigkeit, heraus-
gegeben von Prof. Dittrich. Verlag W. Braumüller, Wien imd Leipzig 1912.

218*) — , Augenkrankheiten. Lehrbuch der Arbeiter- Verstcherungsmedizin. Leip-
zig 1913.

219*) — , Ueber traumatische Lochbildungen in der Makula. (Natuiwissensch-
med. Ges., Jena.) Münch. med. Wochenschr. S. 1687 und Med. KKnik
S. 1311.

220*) Stover, Roentgenography of foreign bodies in the eyeball. Ophthal-
mology. Vol. IX. Nr. 3. p. 178.

221*) Strachow, Augenerkrankimgen im Zusammenhang mit der Sonnen-
finsternis 4. April 1912. Westn. Ophth. p. 239.

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literatur über Verietzmigen der Augen. 623

222*) S t u e 1 p , Traumatische Hysterie, traumatischer Diabetes oder Simula-
tion ? Zeitschr. f. Augenheilk. XXX. S. 139.
223*) — , Beginnender Sehnervensohwund, Simulation, traumatischer Diabetes»

traumatische Hysterie oder Bentenhysterie. (Rhein. -westfäl. Ges. f. Ver-

sicherungsmediz., Düsseldorf.) Deutsch, med. Wochenschr. S. 1532 (vgl.

Nr. 222).
224*) Stursberg, Pupillenstarre nach Kopfverletzung? (Niederrhein. Ges.

f. Natur- u. Heilk., Bonn.) Ebd. S. 2322.
225*) S u k e r » Oxalic acid bum of the eyeball. Ophth. Becord. 1914. p. 40.
226*) Sweet, Fourth series of injuries irom foreign bodies examined by the

Roentgenrays, with results of Operation. (Americ. Ophth. Society.) Ibid.

p. 340.
227) 8 y m , Diseases and injuries of the eye. The Edinburgh Med. Series. Adam

and Charles Black.
228*) Szafnioki, Scotoma helioplegicum. (Polnisch.) Postep Okulist.

Nr. 7—8.
230*) Tange, Traumatische Myopie. Nederl. Tljdschr. v. Geneesk. I. p. 1305.
231*) T e r r i e n , Les corps ^trangers intraoculaires. Progr^ m^. p. 312.
231a*) — , Contusions du globe ociüaire. La Clinique. p. 740.
232*) — et Dantrelle, Des traumatismes ooulaires chez l'enfant. Arch.

d'Opht. XXXin. p. 7.
233*) Thomason, Golf-ball bum of eye. Joum. of the Americ. Med. Assoc.

Vol. LXI. Nr. 12. p. 965.
234) T i e t z e , Vorstellung eines Falles von linksseitiger Facialis-, Abduzens-

und Trochlearislähmung nach Schädelbasisbruch. (Breslauer chirurg. Ges.)

Berl. klin. Wochenschr. 1914. S. 234.
235*) Tirumurti,A case of traumatio multilocular Implantation comeal cyst.

Ophthalmobcope. p. 268.
236*) TrucetFleig, Des l^ons oculaires par poussi^res et vapeurs de bi-

tume. Faits cliniques et exp^rimentaux. Arch. d*Opht. XXXIII. p. 638

et 593.
237*) T s u t s u m i , Ueber Homhautverletzungen bei Zangengeburt. Monatsschr.

f. prakt. und klin. Augenheilk. VII.
238*) V e 1 1 e r , Signe d'Argvll-Robertson unilateral par traumatisme orbitaire.

Arch. d'Opht. XXXIII. p. 120.
239*) Vinsonneau, Le t^tanos cons^cutif aux traumatismes orbito-oculaires.

Arch. d'Opht. XXXIII. p. 418 et (Soc. fran^. d'Opht., congr. du mai)

p.450.
240*) Voss, Zur Kenntnis der indirekten BulbusverÄnderungen bei Orbital-
kugelschuß. Inaug.-Diss. Heidelberg.
241*) V o s s i 11 s , Orbitalverletzunaj durch Fall. (Mediz. Ges. Gießen.) Deutsch.

med. Wochenschr. S. 1706 u. Mediz. Klinik S. 1225.
242*) Wachtier, Schwere Lederhautruptur. Dauerheilung mit normaler

Funktion. Med. Klinik S. 100.
243*) Wagenmann, Verletzimgen des Auges mit Berücksichtigung der Unfall-

versichenmg. Graefe-Saemisch-v. Heß, Handbuch der gesamten Augenheil-
kunde. II. Aufl. lief. 225—227. W. Engelmann, Leipzig.
244*) — , Ueber indirekte Bulbusläsionen nach Orbitalkugelschuß. Klin. Monatsbl.

f. Augenheilk. LI. Bd. I. S. 91.
245*) — , Zur Aetiologie der Aderhautruptur. (Ver. südwestdeutsch. Augenärzte.)

Ibid. Ln. Bd. I. S. 136.
246*) Wainstein, Ein seltener Fall von Augenverletzung durch einen Glas-
splitter. Westn. Ophth. p. 984.
247*) Walter, Ueber vier Fälle von Schrotscüuß Verletzungen am Auge, danm-

ter drei mit path.-anat. Befund. Inaug.-Diss. Heidelberg.
248) Weber, Contusions of eyeball. Jowa State Med. Societv Joum., Clinton.

April. II. Nr. 10.
249*) W e i g e 1 i n , Ein Fall von Enophthalmus traumaticus. (Ver. d. Württemb.

Augenärzte.) Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. UI. Bd. I. S. 139.

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624 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

250*) W e i 1 1 , Traumatiacher pulsierender Exophthalmua. Ebd. S. 119.

251*) W e n d 1 e r , Augensch&digungrai durch Beobachtung der SonnenfinstenuB

am 17. April 1912. Inaug.-Disci. Tübingen 1912.
252) W e n d t , Fall von halbkreisförmiger Chorioidealruptur neben der PaptDe

Zeitschr. f. Augenhcilk. XXX. S. 560. (Durch Cbntreooup entgtanden,

bei Einwirkung von stumpfer Gewalt auf den Bulbus.)
253*) Werdenberg, Schädigungen des Sehorgans durch Blendung be*

Sonnenfinstemisbeobachtungen. Ebd. S. 273, 413, 498.
254*) Werner, Kupfersplitter in der Vorderkammer. (Ver. d. AugeoSixte

von Ot- und We??tpreußen.) Ebd. S. 560.
255*) — , Fall von artifizieller Verletzung oder von Pemphigus der Bindehaut.

Ebd. S. 561.
256*) W e r n i c k e , Vordere und hintere Skleralruptur. (StraBburg. milit&rftntL

Ges. 8. Mai u. 21. Juni.) Deutsch, med. Wochenschr. S. 1859.
257*) — , Augenverletzungen durch stumpfe Gewalt. Deutsch, med. Wochenschr.

S. 1860. (Zusammenfassender Vortrag über verschiedene Verletzungen bei

Soldaten. Fälle der Praxis ohne weiteres Interesse.)
258*) W i baut. Cataracta traumatica met refractie-veranderingen tijden^ de

opheldering. Noderl. Tijdschr. v. Geneesk. II. p. 1300.
259*) W i b o , I^ons oculaircs oons^cutives k T^dipee de soleil du 17 avril 1912.

(Presse m6d. Beige, 19 mai 1912.) Revue g^n^rale d'Opht. p. 560.
259a*) Windel, Ueber Verbrennungen des Auges. Inaug.-Diss. Heidelberg.
260*) Wicherkiewicz, Tuberkulöse Augenentzündung hervorgerufen duroh

einen Fremdkörper. (Polnisch.) Postep Okulist. Nr. 4.
261*) — , Ein großer Fremdkörper unter der Augapfelbindehaut. (Polnisch.)

Ibid. Nr. 9-10.
262*) — , Traumatische Ausstoßung der linse aus dem Augapfel. Centralis f.

prakt. Augenheilk. S. 108.
263*) W i s s e 1 i n k , Een geval van kneuzing van den oogbol. (Ein Fall von

Kontusion des Bulbus.) Nederl. Tijdschr. v. Geneesk. II. p. 1874.
264*) W o 1 f f , Schußverletzung der Orbita. (Laryngol. Ges. Berlin.) I>eIltE<^ll.

med. Wochenschr. S. 2575.
265*) Wolffberg, Ein bemerkenswerter Fall von Ophthalmia electrica.

Wochenschr. f. Ther. u. Hyg. d. Aug. XVI. S. 193.
266*) W r a V , Double rupture of chorioid between the macula and the diso with

V. 6/18. Transact. of the Ophth. Soc. of the unit. Kingd. Vol. XXXIII. p. 84.
267*) Wüstenberg, Die traumatische Netzhautablösung in forensischer

Beziehung. Inaug.-Diss. Rostock.

Wagenmann (243) gibt im nun als IX. Band des Handbuches
der gesamten Augenheilkunde von Graefe-Saemisch-Heß er-
schienenen 2. Bande seiner Bearbeitung der Untallyerletzungen des
Auges mit Berüekslchtigung der Unfaliversiehemng (Band I erschien
im Jahre 1910) eine Darstellung der noch fehlenden Kapitel. Der Band
enthält die Abschnitte: Verwundungen des Auges ohne und mit Zu-
rückbleiben des verletzenden Fremdkörpers (Kapitel II und III),
Verwimdungen durch thermische, chemische und elektrische Einwir-
kung, sowie durch anderweitige strahlende Energien (leuchtende und
ultraviolette Strahlen, Röntgenstrahlen, Radiumstrahlen) (Kapitel IV),
Verletzungen durch Explosion (Kapitel V), Verletzungen durch Schuß
(Kapitel VI), Beschädigimgen des Auges durch Verletzung des übrigen
Körpers (Kapitel VII). Die Bearbeitung ist erschöpfend (Umfang
ca. 1000 Seiten). Eine Besprechung des Inhalts im einzelnen soll hier
nicht erfolgen.

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Bentenberechn. b. Aogenverletz., augen&rztl.Sachver8t.tät.,Giew. an Ein&ug. 625

In einer ganz kurzen Zosammenfassung im Lehrbuch der Arbeiter-
vendoherung gibt Stock (218) Anleitungen über das zweckmäßige
Verfahren des Arztes bei den verschiedenen Arten der Augenerkran-
kungen. In einem kurzen Abschnitt Unlallversichening werd^i die
bekannten leitenden Grundsätze für die Bentenbereehnong bei Einbuße
an Sehkraft infolge von Verletzungen zusammengestellt. S t. verweist
auf die bekannte Rentenberechnungstabelle von Schleich-Mül-
1er (oder M a s c h k e), welche er als praktisch zur Benutzung empfiehlt
S t. schätzt aber die Erwerbsbeschränkung bei traumatischer Katarakt
(Sehschärfe mit Korrektionsglas gut, zweites Auge gesund) mit 20%
statt mit 15% ab, wie es gewöhnlich geschieht. Auch die Grundzüge
der Invalidität bei Augenleiden werden besprochen. Verf. gibt den
dringenden Bat, stets bei der ersten Beratung Unfallverletzter eine
genaue Sehprüfung beider Augen vorzunehmen, als Unterlage für die
spätere Begut€tohtung und zur Kontrolle späterer abweichender An-
gaben des Verletzten. Auch die Akkommodationsfähigkeit, das Seh-
vermögen für die Nähe, ist zu bestimmen.

Denselben Gegenstand, jedoch ausführlicher (50 Seiten), behandelt
Stock (217) in einem Kapitel des Handbuches der ärztlichen Sach-
verständigentätigkeit, betitelt AerztUehe Saehverständigentätigkeit auf
dem Gebiet der Augenheilkunde. In diesem Abschnitt ist alles kurz
zusammengestellt, was für den praktischen Arzt wissenswert erscheint,
wenn er Augenverletzungen zur Behandlung oder später zur Begut-
achtung bekommt. Auf Einzelheiten soll an dieser Stelle nicht einge-
gangen werden.

Der zentrale Bemtsrat, die höchste Instanz der Niederländischen
Unfallversicherung, hat, wie van Herwerden (93) mitteilt, für
einseitige Aphakie die Invalidität auf 15% testgesetzt, und zwar darum
auf bedeutend weniger als bei Verlust eines Auges, weil das Gesichts-
feld erhalten bleibt und das verletzte Auge nötigenfalls durch Vorsetzen
von BrillengläBem auch für feinere Arbeit verwendbar gemacht werden
kann. Ref. Schonte.

Peters (172) äußert sich zur Frage der Oewöhniing an die
Einäugigkeit, welche praktisch neue Bedeutung gewann, seitdem für
sog. qualifizierte Arbeiter 33% %, für nichtqualifizierte Arbeiter
nur 25 % Rente laut höchster Entscheidung des Reichsversicherungs-
amts bewilligt werden und Nachprüfungen und Streitfragen an der
Tagesordnung sind. Verf. ist mit Axenfeld u.a. der Meinung,
daß die Bedeutung der Prüfung und des Ergebnisses des Tiefenschätzungs-
vermögens überschätzt wird. P. geht sogar noch weiter und hält die
Prüfung für irreführend. Sein Schüler Götze stellte fest, daß bei
51 von 55 Personen ein gutes Tiefenschätzungsvermögen nachgewiesen
wurde, während es bei 4 Personen sich als schlecht erwies, ohne daß

Jahresbericht f. Ophthalmologie. XLIV. 1918. 40

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626 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

sie bei ihrer Arbeit irgendwelche Störung empfanden. Andererseits
bezeichneten zweiP^sonen mit nachweislidi gatem HefenscfaätzungB-
v^mögen sich als erwerblich schwer geschädigt. P. nimmt an, d&ß
individuell Unterschiede vorkommen, und daß unter 55 Fällen nidit
w^iiger als sechs faisdie Entscheidungen getroffen waren, wenn man
den Untersuchungen mit den Apparaten nach Pfalz, Perlia usv.
ausschlaggebende Bedeutung zu^kannt hätte. Man darf in dieser Unt^-
suchung nach V e r f .s Meinung nur ein Mittel zur VervoUstandigiing
der bezüglichen Untersuchung erblicken. P. hält es daher für notw^idig,
daß die Augenärzte grundsätzlich die Beantwortung der Frage nadi
dem Grade der Tiefenschätzung ablehnen, weil wir sie nicht quanti-
tativ bestimmen und daher die Verantwortung für Aenderung einer
Unfallrente auf Grund dieses Symptoms nicht tragen können. £r
schlägt vor : Gewährung von Uebergangsrenten von 40 *^/q für gelernte,
33^/3 ®/q für ungelernte Arbeiter, die nach ^ oder 1 Jahr ohne weitmes
auf 337$ ®/o ^nd 25 ^/q herabgesetzt werden.

L o h m a r (139) nimmt zu diesen Ausführungen von Peters
Stellung vom Standpunkt des Verwaltimgsbeamten. Er hält die Cve-
Währung einer Uebergangsrente für Einäugige wie Peters sie vor-
schlägt, nicht für zweckmäßig und erläutert die Gründe und Inten-
tionen des Reichsversicherungsamtes. Nach Erfahrungen des Reidis-
versicherungsamts ist die Durchschnittsrente von 25 ^/q fast inuner
Echon eine mehr als ausreichende Entschädigung des tatsächlichen Aus-
falles an Arbeitsverdienst. Eine Rente von 33^/3 ®/o soll nur bei Be-
rufen mit ganz besonderen Ansprüchen an scharfes Sehvermögen —
gewissermaßen ausnahmsweise — zugebilligt werden, wenn besondere
Verhältnisse es rechtfertigen. Eine scharfe Scheidung der Arbeitnehmer
in „qualifizierte'' und „nichtqualifizierte'' Arbiter entspricht nach
der Meinung des Reichsversicherungsamts nicht dem Sinne des Ge-
setzes. Diese Differenzierung, meint Verf., sollte möglichst ver-
mieden werden.

Hertel (94) äußerte sich zur Frage der Bewertung der Ange-
wöhnang bei Etnängigm in der Vereinigung Südwestdeutscher Augen-
ärzte in Straßburg am 6. und 7. XII. 1913 gemäß der früher von A x e n-
feld gegebenen Anregung (vgl. diesen Jahresbericht 1912, S. 943).
H. hat systematische Vergleichsmessungen des Tiefenschätzungsv^>
mögens bei Einäugigen in verschiedenen Zeitabständen nach Verlust
des Auges mit dem Apparat von P f a 1 z in seiner Klinik durch Schwei-
zer ausführen lassen, um sichere Anhaltspunkte für „Bestimmung
und Bewertung der Angewöhnung im augenärztlichen Grutacht^i'"
zu gewinnen. Es ergab sich, daß die Grenzwerte für die Einstellung
am Apparat bei Personen, die seit ganz kurzer Zeit einäugig sahen,
innerhalb weiter Grenzen (3 — 28 mm) schwankten, so daß Normwerte

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Bewertung und Bestimmung der Angewöhnung bei Einäugigen. 627

nicht aufzustellen waren. Es konnte also die Angabe von Pfalz,
daß ein einäugig Gewordener, welcher bei der ersten Prüfung Ent-
femungsunterschiede von ca. 10 mm richtig angibt, schon früher haupt-
sächlich oder nur mit dem geprüften Auge gesehen habe, nicht bestätigt
werden. Bei öfterer Prüfung der Kranken blieben die Werte oft wochen-
und monatelang annähernd die gleichen, bei einem Teil der Kranken
wurden sie merklich kleiner. Diese Verkleinerung der richtig taxierten
Entfemungsunterschiede konnte aber schon sehr bald — z. B. schon
eine Stimde nach der ersten Untersuchung — festgestellt werden,
so daß man Gewöhnung schon in den ersten Stunden nach Eintritt der
Einäugigkeit annehmen müßte, wenn die Methode als brauchbar
anerkannt wird. Verf. ist der Meinimg, daß schon die Gewöhnung
an die benutzten Apparate allein bei häufigen Prüfungen bessere An-
gaben ermöglicht. Diese Gewöhnung ist aber weniger von der Zeit
als hauptsächlich von der Intelligenz und Aufmerksamkeit der Geprüf-
ten abhängig. H. konnte daher aus diesen Prüfungen keinen brauch-
baren Anhalt für die Bewertung des Tiefenwahmehmungsveimögens
bzw. den Eintritt der Gewöhnung an neue Arbeitsbedingungen gewinnen.
Nach H.s Ansicht ist daher die Entscheidung, ob im Einzelfalle eine
331^% Rente auf Grund von Gewöhnimg in eine 25% Rente umzu-
wandeln sei, von Seiten des Arztes auf Grund dieses Prüfungsverfahrens
zu treffen nicht möglich. Verf. nimmt bei glattem Verlust eines
Auges und normalem zweiten Auge von vornherein Erwerbsbeschrän-
kung von 25 % an. Umfrage bei Beruf sgenossensehaften hat ihm ergeben,
daß dieser Modus nach der praktischen Erfahrung im allgemeinen sich
bewährt hat. Die Erhöhung der Rente bei besondei-en Betriebsver-
hältnissen kann nach seiner Ansicht nicht dem Arzt obliegen.

In derselben Sitzimg berichtete Rubel (194a) über Bestimmung
der Angewöhnung im augenärztliehen Gutachten auf Grund gleich-
artiger Untersuchungen, welche auf Anregung von Geh.-Rat A x e n-
f e 1 d in dessen Klinik von ihm ausgeführt wurden. Er kam zu gleichen
Ergebnissen wie H e r t e 1 und ist der Meinung: Bei der Stereoskopto-
metrie spielt die sogenannte persönliche Gleichung, die Intelligenz,
die Geschicklichkeit und vor allem der gute Wille des Untersuchten
eine so große Rolle, daß sie sichere verwertbare Resultate für die Unfall-
praxis nicht zu liefern vermag. Der intellektuell höher Stehende ist
dem weniger Begabten und Ungeschickten gegenüber im Nachteil.
Eine neue Art von Simulation ist außerdem zu befürchten. Nach
einer allgemeinen Diskussion in der Versammlung wurde folgender
Beschluß einstimmig gefaßt, welcher den Berufsgenossenschaften und
den anderen deutschen augenärztlichen Vereinigungen mitgeteilt
werden soll : Die bisher empfohlenen Methoden zur Prüfung der Tiefen-
Bchätzung, auch die Methoden von Pfalz, genügen nicht zur sicheren

40*

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g28 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Beurteilung, ob Gewöhnung an die Einäugigkeit eingetreten ist.

Pfalz (174) verbreitet sieh in einer kritischen Studie über die
Frage: Kann idiopathische Netzhautablösong dnreh köi^rliehe An-
strengung entstehen? Er berichtet über eigene Erfahnmgen and die
Beobachtungen anderer und kommt zu folgenden Schlußsätzen: 1. Die
Annahme eines ursächlichen Zusammenhanges zwischen körperliefaer
Anstrengung und Netzhautablösung ist bisher weder durch die kliniacbe
Erfahrung noch durch die pathologisch-anatomischen Befunde erwiesen
oder auch nur wahrscheinlich gemacht. Die vorliegenden wissenschaft-
lichen Erfahrungen lassen vielmehr einen solchen Zusammenhalt,
sowohl direkten wie indirekten, ausgeschlossen erscheinen. 2. Wo die
Symptome einer Netzhautablösung einem Patienten in zeitlich engem
Anschluß an eine körperliche Tätigkeit oder Anstrengung zum Bewußt-
sein kommen, handelt es sich nicht um das Auftreten einer frischen
Ablösung, sondern um das Hinübergreifen einer schon bestehenden
Netzhautablösung in das Gesichtsfeld. Auch dieser Eintritt in das
Gesichtsfeld ist nicht als Folge der Anstrengung, sondern der Bewe-
gungen des Körpers, des Kopfes und des Auges anzusehen. Auf die
Größe der Anstrengung kommt es nicht an. Da jene Bewegungen
aber untrennbar vom Begriffe körperlicher Tätigkeit überhaupt sind,
so kann von keinem „Unfair ' die Rede sein. Auch kann der Eintritt
der Ablösung ins Gesichtsfeld nicht als „Verschlimmerung" aufgefaßt
werden, da er unausbleibliche Folge jeder Netzhautablösimg an sich ist.

Stuelp (222 und 223) berichtet über einen Begutaohtungsfall,
in welchem traumatische Hysterie, traumatiseher Diabetes oder Simoln-
tion in Frage kam. Bei einem 55 jähr, fettleibigen, sonst gesunden
Manne (Kapitän), der eine leichtere Verbrühung sämtlicher Ldder,
Augenbindehäute und der linken Hornhaut erlitten hatte, die aber
nachweislich mit starker Shokwirkung verbunden war, trat zunächst
Heilung ein. Bald danach stellten sich aber intermittierende Binde-
haut- und Lederhautentzündungen (Episkleritis fugax), verbunden
mit hochgradiger Lichtscheu ein, femer funktionelle Sehstörungen und
allgemeine nervöse Alterationen mit psychischer Depression. 6 Monate
nach dem Unfall trat Zucker auf (bis zu 6%); es kam zu alimentärer
Glykosurie, die jetzt — nach 3 Jahren — noch besteht. Verf. hält
einen traumatischen Diabetes für möglich. Es sind im ganzen 10 Gut-
achten erstattet, die aber über die Fragen: traumatische Hysterie,
traumatischer Diabetes, Simulation, Rentenhysterie keine Klarheit
schaffen.

Ueber Begntaehtnng einer Augenverletznng auf Grund des hislo«
logischen Befundes berichtet Schmeichler (205). Bei einem
17 jähr. Patienten, der aus anderer Ursache zum Arzt kam, stellte
dieser grauen Star mit Erblindung eines Auges fest. Fat. gab an, daß

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Begutachtung von Augenverletzungen.

ihm vor Monaten ein Glassplitter ins Äuge gedrungen sei; die Arbeit
hätte er nie ausgesetzt. Auf einer Augenabteilung, wohin Patient
überwiesen wurde, wurde gutachtlich geäußert, daß der Star zweifellos
durch eine vor längerer Zeit erfolgte Verletzung entstanden sei, wahr-
scheinlich durch Glassplitter. Das Auge wurde wegen Schmerzhaftig-
keit enukleiert (der Glaskörper dabei blutig imbibiert, mißfarbig,
doch kein Fremdkörper vorgefunden). Verf., der das Auge später
histologisch untersuchte und auch zum Gut€U)hten aufgefordert wurde,
kam zu folgendem Schluß: Anamnese, klinischer Befund und be-
sonders die histologische Untersuchung der Homhautnarbe schließen
die Möglichkeit eines Zusammenhanges der 1912 am linken Auge vor-
gefundenen Defekte mit der für 1911 angegebenen Glassplitterver-
letzimg aus. Im Zusammenhalt mit dem Befunde am rechten Auge:
zentrale Homhautnarbe, vorderer zentraler Kapselstar, ist es höchst-
wahrscheinlich, daß Pat. eine Blennorrhoea neonat, überstanden hat,
deren Folge auch die zentrale Homhautnarbe des enukleierten Auges
war. Der Ruin des letzteren wurde durch eine ihrer Aetiologie nach
nicht mit Sicherheit bestimmbare, schleichende, vollständig reizfrei
verlaufende Iridozyklitis herbeigeführt, als deren Folge auch der 1912
vom Kassenarzte entdeckte graue Star anzusehen war.

Ein 20 jähr., vorher am linken Auge erblindeter, Mann wurde von
anderen Leuten überfallen, wobei das blinde Auge eine Ruptora scierae
erlitt. Bednarski (24) stellt die Frage, ob in diesem Falle von
einem Verlust des Auges in dem Sinne des Gesetzes die Rede sein kann,
da das Auge schon vorher erblindet war. Nach der Ansicht des Verf.
ist in diesem Falle ein Verlust des Auges im Sinne des § 166 des österr.
Strafgesetzbuchs nicht vorhanden. Der Gesetzgeber stellt unter einen
Paragraph den Verlust des Auges, der Hand, der Sprache und des
Gesichtes — schwere Gebrechen, welche man nicht gleichstellen kann
dem Verlust eines schon vorher blinden Auges. Es soll der Geist des
Gesetzes berücksichtigt werden. Andererseits ist die Verletzung sogar
eines blinden Auges eine sehr ernste Sache, denn es kann zur sym-
pathischen Entzündung am anderen Auge kommen, welche den Ver-
lust des Gesichtes herbeiführen kann. Ref. Reis, Lemberg.

Ueber Unfall und Auge und die Entscheidungen der Beeht sprechen-
den Yersiehenmgsbehörden in letzter Instanz, also einige grundsätzlich
wichtige Entscheidungen über Untallrentenbewilliguug äußert sich
Hanauer (89). 1. Blindheit bei einem Fuhrmann, dem auf dem
Geschäftswege ein Fremdkörper in ein Auge geflogen war, wurde mit
der Einäugigen-Rente entschädigt. Begründung: Der Kutscher ist
infolge seiner Berufstätigkeit der Gefahr, Kohlen- und Straßenstaub in
die Augen zu bekommen, in erhöhtem Maße ausgesetzt, da er schneller
als ein Fußgänger sich fortbewegt, hierbei sich an einem ungeschützten

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630 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Platz befindet und bei drohender Gefahr, zum Beispiel bei Auftreten
einer Staubsäule, nicht stillstehen oder sich umdrehen kann, da er auf
die Pferde achten muß. Betriebsunfall war demnach anzueiicennen.
2. Rekursentscheidung des Reichsversicherungsamt vom 18. IX. 12.
Netzhautablösung nach schwerer Erschütterung des Kopfes wurde
bei einem Arbeiter abgelehnt, Unfall aus anderer Rücksicht aber aner-
kannt. Das RVA. nahm an, daß die Netzhautablösung, zu welcher
der Kläger infolge hochgradiger Kurzsichtigkeit besonders disponiert
war, an jenem Tage infolge aufregender Tätigkeit, häufigen Rückens
und dadurch hervorgerufenen Blutandranges zum Kopf plötzlich
verursacht sei. Auch der ärztliche Obergutachter hatte das voraus-
gegangene Heben schwerer Lagerschilder als eine für das Auge gefähr-
liche Beschäftigung erklärt und war der Meinung, daß die Tätigkeit
des Verletzten imstande war, die Erkrankung zum Ausbruch zu bringen.
Der Akt der NetzhautaUösung stellt ein einmaliges plötzliches Ereig-
m's dar, also einen Unfall und keine Gewerbekrankheit ^). 3. Ableh-
nung einer Rente für Netzhautablösung in einem ähnlichen Fall: Eine
Bäuerin erlitt eine zweimalige Blutung, zuerst in das rechte, dann das
linke Auge, einmal beim Heben, dann beim Tragen einer Last von
Y2 Zentner. Das RVA. nahm an, daß diese Arbeiten nicht über das
Maß des Betriebsüblichen hinam^ingen im Gegensatz zum ärztlichen
Gutachter, der sich dahin ausgesprochen hatte, daß die Anstrengungen
außergewöhnliche gewesen seien und daß man der Kranken diese
Arbeiten bei ihrem vorgerückten Alter nicht zumuten dürfe. Diese
Annahme, wurde entschieden, mag vom medizinischen Standpunkt
aus zutreffend sein, wirtschaftlich sei sie unzutreffend. Das RVA.
nahm an, daß die Betriebs Verrichtungen der Frau keinen ins Gewicht
fallenden Anteil am Eintritt der Blutungen in die Augen haben, diese
also nicht durch, sondern nur bei Gelegenheit der Arbeit aufgetreten
sei. 4. Ueber Einäugigenrente : Ein Schlosser ist nach Eintritt der
Gewöhnung mit 25% Rente hinreichend abgefunden (Guter Sitz des
künstlichen Auges, 2. Auge normal). Ein Schmied ist nach Eintritt
der Gewöhnung mit 33% % Dauerrente richtig abgefunden (weil er an
gefährlicher Stelle, z. B. am Feuer, arbeiten muß). Erwerbsschädigung
bis zum Eintritt der Gewöhnung gewöhnlich 40%. 6. Ist für den Ver-
lust eines Auges eine höhere als die sonst übliche Rente gewährt worden,
weil vor dem Unfall auf dem anderen Auge die Sehkraft herabgesetzt
war, so kann bei Besserung der Sehkraft auf diesem anderen Auge die
Rente nicht gemindert werden. Das Reichsversicherungsamt hat vielfach

1) Auf eine Gewerbekrankheit dagegen sei wohl die Disposition za. dieA^
Unfall zurückzuführen, nämlich auf die infolge häufigen Büokens allmählich
zunehmende Kurzsiohtigkeit. Daß aber infolge solcher Kurzsiohtigkeit die Netz-
haut sich ablöBc, geschehe innerhalb eines kurzzeitigen einmaligen Ereignisaes.

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Nervöse Erkrankungen nach Eisenbahnanfällen. 631

ausgesprochen, daß eine Verändening in dem Gesundheitszustand desV w-
letzten, welche unabhängig vom Unfall durch besondere, mit diesem nicht
zusammenhängende Verhältnisse eingetreten ist, eine Umwandlm^ der
Rente gemäß § 88 Gewerbe-Unfallgesetz nicht rechtfertige, nament-
lich nicht bei Augenverletzung. £iixäugig^ur<mte kann also nicht
erhöht werden, wenn später unabhängig vcnn Unfall das 2. Auge Sofaaden
erleidet und zwar auch dann nicht, wenn dies andere Auge bereits zur
2ieit der ersten Bentenfestsetzung erkrankt war und sein Zustand bei
der Bemessung der Rente berücksichtigt ist. Ebensowenig kann aber
andererseits Herabsetzung der Rente erfolgen, wenn in dem vor dem
Unfall geschwächten, aber durch den Unfall selbst nicht mitbetroffenen
2. Auge eine Besserung des Sehens auftritt. (Die Entscheidung wurde
praktisch wichtig, bei jemand, der in einem solchen Falle bisher 70%
Rente bezogen hatte.) 6. Wenn die durch yöU^ Erblindung beider
Augen verursachte Hilflosi^eit durch Zutreten einer GehörstoruDg
gesteigert wird, so wird dadurch eine Erhebung der Rente bedingt.
Begründung: Die Schweriiörigkeit wirkt bei der Erblindung wes^itUch
störender, als wenn das Sehvermög^i erhalten wäre. (Anmerkung:
Erblindimg bedingt bekanntlich nicht immer die volle Hilflosenrente,
sondern höchstens 50 — 80% derselben. Oefters besteht bei ErUindung
auch noch eine gewisse Erwerbsfähigkeit (Blindenarbeit).

Hörn (107), der in einem großen Krankenhause für Unfallkranke
tätig ist und ein Material von 173 Fällen nervöser Erkrankungen nach
Eisenbabnonfällen sdnen Ausführungen zugrunde legt, plädiert vor
allem für eine Beseitigung des praktisch meist ganz wähl- und kritiklos
gebrauchten Begriffes „traumatische Neurose'^ Er hebt aus dem
Heer nervöser Störungen nach Unfällen mehrere charakteristische
Gnmdtypen als einigermaßen scharf umgrenzte Krcrnkheitslnlder
hervor, vor allem die Schreckneurosen mit ihren psychischen vaso-
motorischen Erscheinungen sowie die Kommotionsneurosen mit ihrem
„zerebralen'*' Symptomenkomplex. Daneben kommen als weitere
„primäre*" Neurosen in Betracht die sogen, „lokalen" Neurosen und
die Neurosen nach allgemeiner Erschütterung, femer mannigfache
Misohformen. Durch Hinzutreten sekundärer Momente, vor allem
Befürchtungs- und Begehrungsvorstellungen, können alle diese „pri-
mären Neurosen*' nach der gleichen hypochcmdrisch-querulatorischen
Richtung hin eine Umwandlung erfahren und damit zu typischen
Rentenkampfneurosen werden (sekundäre Neurosen). Die Prognose
der Unfallneurose galt bisher im allgemeinen als ungünstig. Verf.
zeigt nun an seinem Material auf Grund anamnestischer Nachforschun-
gen bei Behörden, Aerzten usw., daß die Heilungsaussichten zum größten
Teile aUiängig sind von der Art des eingeschlagenen Entschädigungs-
verfahrens. y<Mi 136 einmalig Abgefundenen waren in wenigen Jahren

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632 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

geheilt oder gebessert 86%, während nur 14% unverändert blieben
oder eine Verschlimmerung erfuhren. Die Unveränderten und Ver-
schlimmerten bestanden fast durchweg in Arteriosklerotikem, Alkoholi-
kern, Luetikem usw., also Individuen mit schwerwiegenden Kom^dika-
tionen. Auch langdauemde Haftpfliohtprozeese und mißliche soziale
Verhältnisse waren von ungünstigem Einflüsse. Wichtig ist vor allem
die zahlenmäßige Feststellung, daß die Heilung, besonders die soziale
Wiederherstellung, um so rascher eintrat, je eher das Entschädigungs-
verfahren zur definitiven Erledigung kam. Ganz unvergleichlich
schlechter war der Verlauf bei 31 Rentenempfängern. Nur bei 2 Patien-
ten konnte im Laufe von Jahren eine Besseiimg konstatiert werden,
obwohl alle diese Fälle anfangs durchaus nicht ungünstiger lagen als
die durch Abfindung Erledigten. Bei den übrigen 29 Patienten waren
die nervösen Störungen offensichtlich durch das Streben nach Erhaltung
der Rente konserviert und fixiert worden. Bei der Begutachtung ist
in relativ frischen abzufindenden Fällen bei fehlender Komplikation
im allgemeinen eine durchschnittliche Erwerbsbeschränkung von etwa
33% % für 2 — 4 Jahre als angemessen zu bezeichnen, während nur bei
bestehenden Komplikationen (Herz-Gefäßleiden, AlkohoHsmus, Lues,
hereditäre Belastung usw.) sowie in veralteten Fällen ein Zeitraum von
etwa 4 — 6 Jahren zugrunde zu legen ist. In sehr vielen Fällen tritt
die Heilung nach erfolgter Abfindung sogar bedeutend früher ein. In
schwieriger liegenden Fällen wird Schlußbegutachtung durch eine
Aerztekommission empfohlen. SchließUch fordert Verf., daß gesetz-
lich die Möglichkeit geschaffen werden müsse, nervöse Unfallpatienten
auch wider ihren Willen einmalig abzufinden. Alle seine Ausführungen
beziehen sich, wie ausdrücklich hervorgehoben sei, nicht auf die soziale
Unfallversicherung, sondern nur auf die Fälle, die nach Maßgabe des
Reichshaftpflichtgesetzes und des Bürgerlichen Gesetzbuchs entschädigt
werden. Bei der sozialen Unfallversicherung liegen die Verhältnisse zum
Teil wesentlich anders. Ehe hier die KapitcJabfindung als prinzipieller
Entschädigungsmodus durchgängig für alle nervösen Unfallpatienten,
auch für diejenigen mit über 20% Erwerbebeschränkung, angewandt
werden kann, müssen, wie Verf. betont, noch eingehendere spezielle
Untersuchungen stattfinden. Besprochen wird noch die Häufigkeit der
Unfallneurosen, ihre Diagnose und Behandlung, sowie Simulation
und die Frage der Disposition.

Laf on (127) spricht über die gewerbliehen Fremdkörper in der
Hornhaut und zieht aus seinen statistischen Untersuchungen folgende
Schlüsse: 1. Die Zahl der Fälle von professionellen Fremdkörperver-
letzungen der Kornea steigt mit den Arbeitsstunden. Die Vermehrung
ist porportional zur Ermüdungszunahme. 2. Die Zahl der Fälle steig-
vom Beginn zum Ende der Woche. 3. Die Zahl nimmt mit der Erhö-

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Verletzungen der Hornhaut. 633

hung der Temperatur zu, die den Widerstand gegen die Ermüdung
vermindert. 4. Die Zahl ist umgekehrt proportional dem Alter der
Verletzten. Die jüngsten Arbeiter sind für Ermüdung empfänglioher.

Mo Manus (149) bespricht kurz zusammenfassend die Ver-
letzungen der Hornhaut, welche er folgendermaßen einteilt: 1. Frische
Verletzungen ohne sichtbare Infektion. 2. Verletzung mit geschwüri-
gem Zerfall der Hornhaut. 3. Verletzungen mit Perforation der Horn-
haut und Eröffnung der Vorderkammer. Er macht kurze Vorschläge
über die Behandlung dieser verschiedenen Arten der Verletzung, die
in der Hauptsache mit der allgemein üblichen augenärztlichen Therapie
zusammenfallen. Sein Leitsatz ist: Alle Verletzungen der Hornhaut
sind in der Praxis als infizierte Wunden zu behandeln. Seine Erfahnmg
ist: Argyrol ist das wirksamste Antiseptikum für den Konjunktival-
sack. Bei Anwesenheit von Pneumokokken im Bindehautsack ist die
sofortige Kauterisation der Homhautwunde berechtigt.

Ueber die durch kleine Unfälle bedingten Augenverletzongen
speziell der Hornhaut äußert sich de Mets (152a). Er beobachtete
iJs Arzt der Eisenbahn in 16 Jahren 5167 derartige EäUe. Nur 34 mal
handelte es sich um Fälle, die trotz unbedeutender Verletzungsursache
von vornherein schwer verliefen. 49 Fälle verschlimmerten sich später,
weil sie nicht sogleich sachgemäß und sorgfältig behandelt waren. Die
Statistik ist daher lehrreich. Die neue Maßregel der Verwaltimg der
belgischen Bahnen, den Verletzten über die gesetzliche Verpflichtimg
hinaus schon bei eintägiger Krankheit Unterstützung zu gewähren
(früher nach 3 Tagen), hat nach Verf.s. Erfahrung segensreich ge-
wirkt.

Ueber traumatische Homhautträbungen hat Meiler (150) gear-
beitet. Verf. berichtet über die histologische Untersuchung zweier
FäUe von Hornhauttrübung nach schwerer Quetschung. Die bisherige,
noch ziemlich spärliche Literatur über histologische Befunde bei Horn-
hauttrübungen aus verschiedener traumatischer Ursache wird kritisch
gewürdigt. Das Ergebnis der Untersuchung der beiden Fälle von M.
ist interessant. Verf. kommt zu dem Schluß, daß die bisher wohl
allgemein gemachte Annahme nicht zutreffend ist, daß die traumatische
Hornhauttrübung eine Quellungstrübung des Homhautparenchyms
ist, die durch Zerreißung der Descemet- Membran zustande kommt.
M. fand dagegen: Durch die Prellung bzw. Quetschung der Homhaut-
lamellen wird Flüssigkeit aus den Lamellen in die zwischen ihnen liegen-
den Spalten gepreßt und auf diese Weise eine Trübung hervorgerufen,
welche entweder umschrieben ist (Soheibenform) oder gleichmäßig
über die ganze Hornhaut ausgebreitet ist. Sie ist im allgemeinen rück-
bildungsfähig. Ein Beispiel ist die intensiv gleichmäßig graue Trübung
des Homhautparenchyms bei Neugeborenen, bei denen der Zangenlöffel

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634 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

intensiven Druck auf die Hornhaut ausgeübt hatte. Klinisch sieht eine
solche Trübung einer dichten parenchymatösen Infiltration ähnlich,
ist aber homogen und auch bei Lu}^)enbetrachtung nicht in Fleckehen
auflösbar. Außerdem ist das Auge gewöhnlich reizlos. Die richtige
Diagnose ist wichtig, z. B. wenn Lues bei Vater oder Mutter voriag und
Verdacht auf parenchymatöse Keratitis geäußert wird. Werden aber
durch zu starke Gewalt die Homhautlamellen selbst zum Absterboi
gebracht, so können sich langedauemde Trübungen d^* Hornhaut
einstellen, welche anfänglich das histologische Bild der Nekrose ver-
bunden mit Oedem darbieten, während später die Erscheinungen d«
Reparation, Wucherung der fixen Zellen der gesund gebliebenen Um-
gebung, Einwanderung von Wanderzellen in vermehrter Zahl in d«i
Vordergrund treten. In solchen Fällen sind dauernde Trübung^
Folge der Verletzung.

Schnaudigel (208) berichtet über 2 Fälle von i^ithelUisiOB
d^ HomhaHt nach Narkosen, die ihrer Art nach sicher infolge Berüh-
rung durch die Finger des Narkotiseurs entstanden waren, nicht etwa
durch Einwirkung von Chloroform- oder Aetherdunst. Er warnt
dringend vor dieser Art der Sensibilitätsprüfung des Auges, die vermdd-
bar und beim einzigen Auge unverantwortlich ist.

Ueber lioehgradig^ traumaüsehen Astipnatismfis bei Sdiiel-
amblyopie des anderen Auges machte Seidel (212) eine Erfahrung.
Er beobachtete einen Fall von ungewöhnlich guter Sehschärfe nach
Linsenverlust und traumatisch entstandenem Hornhaut- Astigmatismus
von etwa 14 D bei einem Kranken, welcher nach Korrektion des Bre-
chungsfehlers etwa % Sehschärfe für die Feme erreichte.

Martha M a c c o (143) fand in der Ldterattir nur 7 sichere Fälle
von Wespen- oder Bienenstich der Hornhaut. Folgender neue Fall
wird in einer Dissertation ausführlich besprochen: Ein 12 jähr. Junge
wurde von einer Wespe ins linke Auge gestochen. Befund nach 3 Woch^i :
Enorme Lidschwellung, ziliare und konjunktivale Injektion des Auges,
strichförmige feine Narbe in der Kornea, umgeben von einem roten
und einem etwas größeren weißen Hof (= Einstichstelle). Feine grau-
weiße Trübungsstreifen strahlen radiär nach der Peripherie aus. Von
der Mitte der Narbe zieht ein grauer Exsudatfaden, der sich nach hinten
kegelförmig verbreitert und in ein Exsudat auf der vorderen linsen-
fläche übergeht. Hyphäma, Linse getrübt, lichtreflex vom Augen-
hintergrunde. V = Lichtschein. Ausgang: Das Auge wurde entzün-
dungs^i, aber weich. V = 0. Die Diagnose erschien zweifellos. Die
früheren Fälle, bei denen es z. T. möglich war, den Stachel aaszu-
ziehen und die Giftwirkungen genauer zu studieren, werden eriautert
(Wespenstiche sind ungünstiger als Bienenstiche). Erwähnt wwden
die experimentellen Versuche Huwalds über Bienenstiche an

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Zufällige Tätowierung der Hornhaut, Schädigung durch Anilin. 635

45 Elaninoheiiaugen, welche über das klinische Bild, die Giftwirkxingen
und die Streif enbildung an der Hornhaut Aufschluß geben ^).

Zufällige T&towienmg der Hornhaut durch einen Kopierstift sah
Brown (37). Ein Knabe wollte auf dem Kragen eines Kameraden
schreiben. Dieser drehte sich schnell zur Abwehr um. Hierbei verletzte
der Stift sein Auge. Es kam zu einer Abschürfung der Hornhaut,
spater zu einem Geschwür mit einer violett gefärbten Zone in der
Umgebung. Sonst war das Auge unversehrt. Die Verfärbung der
Hornhaut verschwand in 4 Tagen, das Geschwür heilte ohne wesent-
lichen Schaden. Verf. sah noch 2 ähnliche Fälle bei zwei Schulmäd-
chen. Diese hatten sich aus Unfug den Farbstift in den Bindehautsack
gebracht, so daß die ganze Bindehaut des Auges bunt gefärbt wurde.
Ein wesentlicher Schaden entstand auch in diesen Fällen nicht, da
nur geringe Mengen Farbstoff zur Lösung kamen.

Ueber Augenverletzungen, speziell Schädigungen der Hornhaut
durch Anilin, mit Bericht über 4 klinische Fälle sprach Grampton (49) .
Experimentell ist festgestellt und durch die &fahrungen beim Men-
schen auch anscheinend bestätigt, daß vorwiegend die basischen Anilin-
farbstoffe schädlich sind. Für die Herstellung unschädlicher Anilin-
farbetoffe ist daher Zusatz saurer Salze empfohlen worden. G r a f f i n
fand, daß bei Einstäubung ins Kaninohenauge Viktoriablau, Kristall-
Violett und Malachit-Grün Panophthalmie erzeugten. Saffranin,
Uramin, Bhodamin-Blau und Bhodamin-Grün erzeugten Entzündung
der Konjunktiva und Hornhaut. Methylenblau entzündete die Binde-
haut; Kongorot, Tetrazin, Eosin und Wasserblau erwiesen sich als
unschädlich. Bei der Behandlung von Verletzung der Augengewebe
durch Anilinstifte usw. sollte man die Partikel grundsätzlich sofort
entfernen, auch wenn sie tief in das Gewebe des Auges oder der Orbita
eingebettet sind, da insbesondere die Vitalität des Homhautepithels
durch die Lösung des Farbstoffes stark leidet. Es kann zur völligen

1) H u w a 1 d 1904. Klinische und histologische Befunde bei Verletzung
der Kornea durch Bienenstiche, y. Graefep Archiv fiir Ophtbalmol. Bd. LIX.
H. erklärt den Vorgang der StreifenbUdung folgendermaßen: „Durch das Bienen-
gift in der Vorderlwmmer kommt es rasch zu großem Endothelverlust der Mem-
brana Descemeti mit nachfolgender Quellung der Hornhaut. Die kcnkave Rück-
seite derselben, also die unelastische Membrana Descemeti, und wohl noch die
tiefeu Komeaschichten werden dabei nach hinten gedrängt und legen sich in Falten,
radiär zur Stichstolle hin, wo die Hornhaut, wegen direkter Kommunikation mit
dem Kammer wasser am stärksten quillt." Von der Wirkungsweise des Giftes
macht sich H. folgende Vorstellung: Vermöge seiner leichten Löslichkeit verbreitet
sich das Bieneng^t sehr rasch in der Vorderkammer. Da die Iris mit sofortiger
starker Miosis reagiert, bietet die Linse jetzt nur im engen Pupillarbereioh einen
Angriffspunkt für das Gift; letzteres durchdringt dort die Kapsel und nekrotisiert
das an der Innenseite liegende Epithel. Durch den Defekt des Kapselepitbels ist
femer augenscheinlich die Möglichkeit gegeben, daß Kammerwasser in den Kapsel-
sack ein<mngt und zum Zerfall der vorderen Kortikalis weiter beiträgt.

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636 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Äbstoßung des Homhautepithels sehr sohnell kommen, wenn Anilin
länger im Auge verweilt. Dauernde Hornhauttrübungen und Veriurt
des Sehvermögens sind als Folge davon beobachtet. (Vogt hat sofortige
Irrigation mit 5% Tanninlösung dagegen an Stelle der übliohen KoUy-
rien empfohlen). Vier vom Verf. selbst beobachtete Falle werdea
beschrieben. Einmal drang ein Anilinstift, welchen ein anderer im
Munde trug, dem Krai ken in der Gegend des M. rectus intern, in das
Auge und perforierte den Bulbus. Der Stift brach ab. Erst 17 Tage
später wurden die Partikel des Fremdkörpers entfernt. Es entstand eine
dichte Hornhauttrübung. Im 2. Falle war jemand durch das Fragment
eines Anilinstifts verletzt, das 2 Stunden später entfernt wurde. (Ver-
letzungsstelle nicht angegeben.) Es kam zur Ablösung des Homhaut-
epithels, das sich aber ohne Schaden regenerierte. Im 3. Falle war dn
Farbstift im inneren Augenwinkel eingedrungen und dort abgebrooh^i.
Am 12. Tage wurde ein schmerzhafter Abszeß entleert. Die Hornhaut
war in diesem Falle vom Farbstoff nicht erreicht und unversdirt ge-
blieben. Im 4. Falle war ein Anilinstift nur gegen ein Auge geflogen,
es blieb aber nichts davon im Auge zurück. Der Reiz war mäßig, ^n
dauernder Schaden entstand nicht.

Tirumurti (235) beschreibt eine traumatisch entstand^ie,
multilokulare Zyste ier Kornea, die bei einem 10 jähr. Hindumadohen
dadurch entstanden war, daß jemand mit dem Fingernagel das Auge
verletzt hatte. Das Auge \vurde bei der späteren Untersuchung phthisisch
und in seiner äußeren Hälfte ein Z3rstenähnlicher Tumor gefond^i.
Die Kornea war in eine multilokulare Zyste verwandelt, die vordere
Kammer war verschlossen, die linse fehlte. Die Iris war gänzlich mit
der Hinterfläche des Tumors verwachsen, die Retina war abgelöst,
Retina und Ziliarkörper waren durch ein gelatinöses Exsudat nach
vorne gedrängt. Verf. beschreibt auch den mikroskopischen Befund
des interessanten Falles, und hält eine multilokulare Implantations-
zyste der Hornhaut, ausgehend von der Descemetmembran für vor-
liegend. Gute Abbildimgen illustrieren die Mitteilung.

L a u b e r (132) stellte einen Fall von Durchblutung der Homhaat
nach Verletzung vor, der vom Vortr. bereits im Jahre 1911 mit
dicht-er Trübimg der Hornhaut demonstriert wurde, Die Hornhaut
hat sich seither ganz aufgehellt, ein großer Teil der Pupille ist von
Pigmentmassen bedeckt, an der Verletzungsstelle innen oben ist ein
organisiertes Exsudat in der vorderen Kammer sichtbar. Vis. R. = 0,4.
(Näheres ist aus dem Sitzungsbericht nicht ersichtlich.)

Gallenga (79) verbreitet sich über das Ulcus serpens corneae
als Unfallfolge und ist der Ansicht, daß auch die Landarbeiter gegen
Unfall obligatorisch versichert sein sollten: das Ulcus corneae serpens
kommt in 75% der Fälle bei Landarbeitern während der Erntezeit

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Pferdehaar in d. Vorderk., Tätigkeit d. prakt. Arztes b. Augenverletzungen. 637

nach Verletzungen vor. Da aber die Hypopyonkeratitis auch ohne
vorausgegangene Verletzung auftreten kann, soll der Unfall mit abso-
luter Sicherheit festgestellt werden; außerdem sollte eine bestehende
Erkrankung des Tränensackes schon bei der Aufnahme der Arbeiter
festgestellt werden; vielleicht könnte man solche Arbeiter von bestimm-
ten Arbeiten ausschließen oder zu einer radikalen Behandlung des
Tranensackleidens zwingen. Eef. Oblath, Triest.

Scheffer (204) berichtet über einen Fall von Eindringen eines
Pferdehaares in die Vorderkammer durch einen Peitschenschlag. Bei
einem 8 jähr. Knaben, der vor 24 Stunden einen Peitschenschlag aufs
linke Auge erhalten hatte, entzündete sich das Auge unter starken
Schmerzen. S. fand in der Yorderkammer ein 5 mm langes Haar, das
frei in die Vorderkammer von der Hornhaut aus hineinhing. S. ent-
fernte das Haar mit der Irispinzette nach Lanzenschnitt. Es erfolgte
glatte Heilung per primam. Ref. W e r n c k e , Odessa.

Birch-Hirschfeld (29) gibt in großen Zügen die Richt-
linien an, von denen sich der praktische Arzt leiten lassen sollte, wenn
er bei einer Augenverletznng zugezogen wird. Sein Rat lautet in kurzen
Worten: 1. Möglichst eingehende Untersuchung des verletzten Auges
bei fokaler Beleuchtung und ev. mit dem Augenspiegel, und, wenn
möglich, Feststellung der Sehschärfe. 2. Bei frischen Verätzungen
und Premdkörperverletzungen der Bindehaut und Hornhaut Anästhe-
sierung des Auges mit Alypin oder Holokain. Entfernung des Fremd-
körpers, wenn dies leicht zu bewerkstelligen ist (aus der Bindehaut
durch Abwischen mit einem Wattebausch, aus der Hornhaut mit einem
Glasstäbchen, um dessen Ende fest etwas mit einer antiseptischen
Flüssigkeit angefeuchtete Watte gewickelt ist), andernfalls nach gründ-
licher Reinigung des Bindehautsackes, Anlegen eines aseptischen Okklu-
siwerbandes und Zuweisung an den Augenarzt. 3. Bei Verwundungen
der Lider und Bindehaut Versorgung derselben nach den Regeln der
Chirurgie. 4. Bei frischen perforierenden Verletzungen der Hornhaut
und Sklera aseptischer Okklusiwerband. Ueberweisung an den Augen-
arzt. 5. Bei allen infizierten Verletzungen des Auges möglichst frühzeitige
Ueberweisung an den Augenarzt.

W a c h 1 1 e r (242) schildert einen Fall schwerer Lederhautruptur,
bei welchem nach Anlegung der Skleralnähte Heilung eintrat und nach
Aufhellung des zunächst getrübten Glaskörpers regelrechte Sehschärfe
sich wieder herstellte. Ein zweiter ähnlicher Fall wird kurz beschrieben.

Alexander (5) demonstrierte : Skleralniptur mit subkonjonk-
tivaler Linsenloxation bei einem 52 jähr. Manne. Vor 37^ Wochen
mit dem rechten Auge gegen eine Stuhlkante gestoßen; bisher ohne
Behandlung. Die Ruptur befindet sich innen, ca. 10 mm lang. Irido-
zyklitis. Es kommt nur die Enukleation in Frage (am 6. wird das Auge

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638 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

enukleiert, aber am 9. wird bereits am anderen Äuge der Ausbrach der
sympathischen Entzündung konstatiert).

Knapp (119) schildert einen Fall yon Skleralmptur mit atypi-
scher Lage des Bisses nach Stoß gegen einen lisch. Das Auge war
stark entzündet. Klinisch war zunächst eine Skleralmptur nicht fest-
zustellen. (Keine sichtbare Wunde, Tension nicht vermindert, Blut-
erguß im Augeninneren.) Nach zehn Tagen bildete sich ein bläulicho-
Bezirk unter der Konjunktiva aus, der nur bei starker Senkung des
Blickes und bei gleichzeitiger Abhebung des Oberlides zu sehen war.
Es erfolgte Enukleation wegen dauernder Schmerzhaftigkeit und
Blindheit. Am enukleierten Auge wurde eine offene Wunde der Sklera
dicht am Aequator und konzentrisch zu diesem verlaufend festgestellt.
Dieselbe war 10 mm lang und lag 2 mm hinter der Insertion des Bectus
extemus. Mikroskopisch erwiesen sich die Wundecken als scharf und
etwas evertiert. Die Eetina war völlig abgelöst, so daß kein Glaskörper-
raum übrig geblieben war. Der bläuliche Bezirk unter der Konjunktiva
war die Folge eines Hämatoms in der T e n o n sehen Kapsel.

Fuchs (74) äußert sich über einige ungewöhnliche Arten von
Lederhautruptur. Während die typischen Rupturen am Schlemm-
schen Kanal zu beginnen pflegen und in diagonaler Richtung schräg
nach außen 2 — 5 mm vom Limbus entfernt münden, findet sich bei
kleineren Zerreißungen die Austrittstelle dicht am oder im Limbus,
wo dann meist die fest anhaftende Bindehaut zugleich abgerissen ist
und ein kleiner ungedeckter Irisvorfall sichtbar wird, nach dessen
Abtragung erst die liederhautwimde erscheint. Die Mechanik der
Gewalteinwirkimg ist bei den kleinen Zerreißungen dieselbe wie bei den
großen. Die Gewalt wirkt von innen nach außen. Bisweilen handelt
es sich auch um eine unvollkommene Einreißung, die nur an ein^
bläulichen Linie erkennbar wird, welche konzentrisch zum Limbus
verläuft (zarte Suffusion und leichte Schwellung der Bindehaut, ge-
legentlich Drucksteigenmg). Bisweilen ist der Pupillenrand dorthin
verzogen.

Vordere und hintere Skleralmptur bei einem Soldaten, dem ein
Kamerad mit einem Eßnapf gegen das linke Auge gestoßen hatte, sah
Wernicke (257). Außerdem : Glaskörperblutung, Netzhautfalte.
Therapie : Skleralnaht, Bedeckung mit Bindehaut nach K u h n t mit
gutem Erfolg. S = ^/go- Die Sehschärfe hob sich später auf */-. Weitere
Netzhautablösung in der Folge ist aber möglich.

de Lapersonne (129) berichtet über Bildung einer traumati-
schen Lederhautzyste, welche vom Gesichtspunkt der Spätfolgen von
Augenverletzungen interessant ist. Es handelte sich um Messerver-
letzimg eines Auges (19 jähr. Person.), das nach längerer Zeit zur
Enukleation und anatomischen Untersuchung kam. Es fand sich 1.

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Verletzungen der Sklera, blaue Sklera und Knochenbrüchigkeit. 689

eine multilokulare Lederhautzyste, welche mit Epithel der Konjunktiva
ausgekleidet wax und Ausläufer in das Augeninnere aufwies. Hierdurch
war ein Teil des Ziliarkörpers und der Iris geschädigt. 2. Absolutes
Glaukom, regressive Veränderungen an Aderhaut und Netzhaut in
Zusammenhang mit den ^^tgenannten Veränderungen. Verf. ver-
breitet sich ausführlich über den Fall und die analogen Beobachtungen
aus der Literatur.

Ein 54jähr. Mann wurde durch ein Oohsenhom am linken Auge
verletzt. Der Augapfel erhielt den Stoß in der Richtung nach unten
und innen, die indirekte Berstung der Sklera trat im inneren oberen
Quadranten auf, also nur in der Entfernung von 90**. Aus der von
Rumszewicz (195) durchgeführten pathologisch-anatomischen
Untersuchung des Augapfels ist hervorzuheben: Die Bindehaut,
welche die luxierte Linse überdeckt, zeigt partielle Risse, welche durch
den Druck der luxierten Linse entstanden sind und die später mit
Epithelzellen ausgefüllt wurden. Der Ziliarrand der Lis war nicht
abgerissen, sondern die Ms war als eine Falte in die Wunde hineinge-
schoben und die Elemente der vorderen Membrana limitans nahmen
auch an der Entstehung der Narbe teil.

Eine seltene Augenverletzung beschreibt Dambrowski (53).
Ein 11 mm langer Eis^idraht drang dureh die Sklera in der Gegend des
Ziliarkörpers in den Glaskörper hinein, so daß sein äußeres Ende in der
Bindehaut noch alA ein schwarzer Meck durchschimmerte. Der Fremd-
körper wurde mit der Pinzette entfernt, der Kranke später mit guter
Sehschärfe aus dem Spital entlassen. Nach Ansicht D.s ist hervorzu-
heben, daß ein so langer Eisendraht während seines einmonatlichen
Verweilens im Glaskörper vertragen wurde und außer einer Bindehaut-
injektion keine Reizerscheinungen oder entzündliche Prozesse hervor-
gerufen hat. Ref. Reis, Lemberg.

P e t e r s (173) äußert sich über blaue Sklera und KnoehenbrüeMg-
keit« Schon früher sind einzelne Fälle von diffuser Blaufärbung des
Augapfels beschrieben worden. Verf. konnte im Jahre 1908 mitteilen,
daß diese Ersoheinimg durch Verdünnung der Sklera als erbliche ange-
borene Anomalie vorkommt. Mitteilungen anderer bestätigten diese
Angabe, und es wurde außerdem bekannt, daß diese Augenanomalie
mit ausgesprochener Knochenbrüchigkeit vergesellschaftet sein kann.
Auch Verf. konnte durch Nachfrage in der Familie seines Kranken
erfahren, daß ELnochenbrüche bei geringem Anlaß schon bei den jugend-
lichen Mitgliedern der Familie aufgefallen seien. Die Häufung derartiger
Beobachtungen läßt annehmen, daß hier kein Zufall vorliegt, sondern
ein Zusammenhang zwischen zwei Anomalien bei einzelnen Individuen.
Als gemeinsame Ursache wird man mit E d d o w e s eine vererbbare
geringere Wertigkeit in der Anlage des fibrösen Gewebes ansehen können.

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640 Pathologie und Therapie der Aogenkrankheiteii.

Weitere Beobachtungen sind erwünscht. Verf. glaubt^ bei derartigem
Personen Dispens vom Turnunterricht und Militärdienst befärworteD
zu sollen.

Kraupas (121) Fall von starker tranmatiseher BinddumtiBt-
Zündung war bedingt durch Kiettenstaeheln. Die Gefahren dieser
Fremdkörperverletzung beruhen in der mechanischen Schädigung und
der Infektion der Hornhaut durch Bakterien. Behandlungsvorschlag:
Sorgfältige Entfernung des Fremdkörpers, antiseptische Salbe (un
besten 2% NoviformBalbe), Ausspülung des Augenbindehautsadcee
mit Hydr. oxyzyanat. (1 : 5000).

Eine eitrige Tenonitis nach Messerstiehyerletzung eines Auges
«ahen Rollet (190) und 6 e n e t (190) bei einem Kuide. Nachdem
die Diagnose klar geworden war, wurde die Tenonitis nach Entleerang
des Eiters aus dem Tenonschen Räume zur Heilung gebracht, das
Auge ging aber an Iridozyklitis zugrunde, die gleichfalls in Zusammen-
hang mit der Verletzung entstanden war.

van L i n t (137) demonstrierte einen Kranken, der durch die
Pnlyerladung eines BöUersehusses im Gesicht und am rechten Auge
verletzt war. Das verletzte Auge wies eine konjunktivale Hyperamie
auf, zeigte eine kleine Trübung inmitten der Hornhaut und ließ ein
Pulverkömehen auf der Iris nahe dem Pupillenrande erk^men, das
aber anscheinend aseptisch war, jedenfalls am 5. Tage nach der V^-
letzung noch keine Entzündung im Augeninnem gezeitigt hatte, v. L.
hält die Prognose in diesem Falle für günstig, weist jedoch darauf hin,
daß das nicht immer der Fall ist.

Rad mann (183) berichtet in einer Dissertation über 4 Falle
«iner ungewöhnlichen Form von Irisverietzungen durch Kontusion aus
der Greif swalder Universitäts-Augenklinik. Er rekapituUert zunächst:
Hermann (Univ.-Augenklinik Leipzig) fand unter einem Material
von etwa 90 600 Kranken (darunter 7428 Verletzungen mit 677 Kon-
tusionen) 9,88% Irisschädigungen. Darunter sind am häufigsten
Sphinkterrisse = 6,9% aller Kontusions Verletzungen = ^3 der Iris-
läsionen. Die nächsthäufige Verletzung ist die Iridodialyse. Völlig
verschieden von diesen Formen der Irisläsionen und prinzipiell von
ihnen zu trennen sind die selteneren Beobachtungen von Kontinuitats-
trennungen im Irisgewebe bei erhaltenem Sphinkter und erhaltener
Fixierung der Iriswurzel. (Parenchymrisse sehr verschiedener Gestalt:
Spalt, breite Lücke = zweite Pupille, dreieckige Lochruptur = 0,029%
aller Irisverletzungen nach Hermann.) In Parallele hierzu stehen
seltene Erkrankungsfälle, in welchen bei sonst normalem Befund der
Iris sich lochartige Defekte lediglich im Pigmentblatt der Iris befinden.
Derartige isolierte Einrisse der Pigmentlamelle sind bisher nur fünfmal
in der Literatur envähnt, vielleicht öfter der Beobachtung entgang^L

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Irisverietzungen, Papillenst^rungen nach Verletzungen. 641

Verf. teilt als kasuistischen Beitrag zu den Irisverletzungen 4 Kron-
kengesohichten mit, welche das Gemeinsame haben, daß nur eine
partielle Zerreißung im Irisgewebe erfolgte, — bei Erhaltung des Pig-
mentblatts. Die Einrisse erreichten weder den Ziliar- noch den Pu-
pillarrand. Sie sind sehr selten. Unabhängig davon bestanden z. Tl.
Sphinktereinrisse. Die Ursache der Verletzung war in allen 4 Fällen
Stockschlag oder Anprall eines Holzsttickes gegen das Auge. Die
Mechanik der Verletzung wird besprochen. Neigung zur Heilung
mechanisch entstandener Irisinsulte ist kaum zu beobachten.

Eine traumatisehe Iriszyste, welche von Hippel (103) de-
monstrierte, war bemerkenswert dadurch, daß am Boden der Zyste
ein hypopyonähnlicher Absatz zu sehen war, dessen Oberfläche sich
bei Neigung des Kopfes immer horizontal einstellte.

W i s s e 1 i n k (263) beschreibt einen Fall von traumatisehem
radiären Irisrifi mit Zerreißung der 2iOnula Zinnii, Subluxation der
linse, vorübergehender Myopie, abnormer Pigmentation und Oedem
der Netzhaut, Bissen in der Aderhaut und partiellem Schwund des
Sehnerven. Ref. Schon t e.

Alexander (1) demonstrierte 1. Traumatisehe Mydriasis.
4^ jähr. Knabe, vor mehreren Wochen links mit KinderjHStole ge-
schossen, die linke Pupille war weit und reagierte kaum. Keine Sphink-
terrisse zu erkennen. 2. Traumattsehe Myopie. 28 jähr. Mann wurde
von einem Kindergewehr am linken Auge getroffen. Zahlreiche Kon-
tusionserscheinungen z. B. Hyphaema, Commotio retinae. Durch
den Unfall bedingte Myopie von 7 D war nach 11 Tagen völlig ver-
schwunden.

Stursberg (224) sah Pnpillenstarre naeh Kopfverletzniig
auftreten. Ein 35 jähr. Kranker zeigte nach schwerer Kopfverlet-
zung folgende okulare Symptome: Pupille rechts größer als links,
mit träger lieht-, deutlicher Konvergenzreaktion. Nach dem neuro-
logischen Befund war hinreichender Verdacht auf Tabes nicht vor-
handen. Der ursächliche Zusammenhang der Störungen an den Pu-
pillen mit der Kopfverletzung ist nach Verf. nicht abzuweisen.

Zu den seltenen Fällen, bei welchen €4]i9eitige reflektorisehe Pu-
pillenstarre (Argyll Robertsons Zeichen) naeh Verletzung und
ohne erweislichen Zusammenhang mit Syphilis oder Tabes festgestellt
wurde, bringt Veit er (238) eine neue Beobachtung: Ein 68 jähr,
neurasthenischer Mann schoß sich 2 Revolverkugeln in die rechte
Schläfe. Später wurde bei ihm festgestellt: leichter Enophthalmus,
teilweiser Sehnervenschwimd, Parese des M. rectus extemus, Ver-
engung und reflektorische Starre der Pupille des rechten Auges (direkter
und konsensueller Reflex aufgehoben, Konvergenzreaktion erhalten).
Linkes Auge regelrecht. Am Nervensystem keine krankhaften Ver-

Jahresberioht f. Ophthalmologie. XLIV. 1918. 41

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642 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

ändernngen. Die wahrscheinliche Ursache sieht V. in einer Verletzimg
des Ganglion ciliare oder einer bz^-. mehrerer der kurzen Ziliaraerven
durch die Kugel oder durch eine Blutung. Er hält das Vorkommen von
Pupillenstarre dieser Art auf nicht luetischer Grundlage für hinreichend
gut gestützt.

Tange (230) berichtet über einen Matrosen, welcher seit einer
Verletzung an Akkommodattonskrampf litt, welcher Krampf auf
Atropin schwand, aber beim Aufhören der Einträuflung gleich wieder
einsetzte. Ref. Scheute.

In einer ausführlichen Arbeit bespricht Gontino (45) die
Verletzungen des Ziliarkörpers und betont, daß die Region des Ziliar-
körpers nach der Hornhaut am häufigsten der Sitz perforierender
Verletzungen ist; gewöhnlich handelt es sich um Eindringen eines
MetailspUtters, oft sind die Ziliarkörperwunden infiziert. Verf. be-
spricht die Häufigkeit und die Ursachen dieser Verletzungen bei Kin-
dern und bei Arbeitern und geht dann auf die Diagnose näher ein,
die oft Schwierigkeit bereitet, namentlich wenn die Wunde sehr klein
ist oder wenn festgestellt werden muß, ob der Fremdkörper einge-
drungen ist; die Sondierung der Wunde ist stets zu verwerfen; die
starke Schmerzhaftigkeit bei Druck auf die Ziliargegend rechtfertigt
oft die Vermutung, daß der Fremdkörper vorhanden sei; die sidero-
skopischen und radioskopischen Untersuchungen werden dann Auf-
schluß geben. Der Verlauf der Verletzungen des Ziliarkörpers ist durch
wesentliche Druckherabsetzung und lange andauernde Ziliarinjektion
und Schmerzhaftigkeit charakterisiert. Während die Bindehautwunde
rasch heilt, klafft die Wunde in der Lederhaut sehr lange w^;en der
Wirkung der geraden Augenmuskel, oft bilden sich deshalb zystoide
Vemarbimgen, die zu Ektasien und ihren unheilvollen Folgen Anlaß
geben. KupferspUtter rufen stärkere Entzündungserscheinungen her-
vor als EisenspUtter, noch weniger reizen die Glassplitter die Gewebe;
relativ gut werden oft Schrotkömer vertragen. Dagegen nehmen die
Verletzungen mit Stein und Holz wegen der sie begleitenden Infektion
einen äußerst schweren Verlauf. Der allgemeine Gesundheitszustand
des Patienten scheint auf den Verlauf der Verletzung einen Einfloß
zu haben. Verf. bespricht das Auftreten der sympathischen Reizung
und Ophthalmie. Da die Ziliarkörperverletzungen leicht plastische
Iritis und Atrophie des Augapfels verursachen, geben sie relativ häufig
zu sympathischen Erkrankungen Anlaß. Die pathologische Anatoniie
dieser Verletzungen wird einem eingehenden Studiimi unterzogen und
die Narbenbüdung erörtert. Die Wundlefzen klaffen oft wegen der
Retraktion des Ziliarmuskels und des Vorfalles des Glaskörpers und
der Uvea; das Material zur Narbenbildung Uefert fast ausschließlich
die Episklera und nur in geringem Maße die Suprachoroidea. K^

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Traumatische Linsentrübimg und linsenluxation. 643

Skleralbündel, die verletzten Muskelbündel und die vorgefallenen
Gewebe nehmen an der Narbenbildung bloß passiven Anteil und das
Ziliarepithel der Netzhaut kleidet die innere Fläche der Narbe nicht
aus. Zum Schlüsse erörtert Verf. die Therapie und hebt hervor, daß
das Quecksilber in geeigneten Fällen mit bestem Erfolge angewendet
werden kann. Ref. 0 b 1 a t h , Triest.

Ü o a t s (43) sah 8 Tage nach Verletzung eines Auges durch stumpfe
Gewalt außer Hyphäma und subkonjunktivalen Blutungen eine ring-
förmige Linsentrübung, wie V o s s i u s sie beschrieb, im Zentrum der
vorderen Linsenfläche auftreten (Durchmesser 1,5 bis 2 mm). Die
Begrenzung nach außen war scharf, nach innen unscharf. Sie ging
hier allmählich in einzelne feine punktförmige Trübungen über. Sphink-
terrisse bestanden nicht. Nach drei Tagen war die Trübung nicht
mehr so intensiv, jedoch noch deutlich nachweisbar. Visus •/g.

Die Erfahrungen über traumatische Linsenlaxation faßt Davids
(58) zusammen. Er gibt zugleich einen Beitrag zur Entstehung der
Sphinkterrisse und der Aderhautablösung. Am häufigsten entsteht
die traumatische Linsenluxation durch eine Kontusion des Bulbus,
es liegt ihr eine partielle oder totale Zerreißtmg der Zonula zugnmde.
Was den Mechanismus betrifft, so werden die direkt an der Stelle der
Einwirkung, Limbus, entstehenden Veränderungen, Lridodial3^8e und
Zonulazerreißung, infolge der plötzlichen Einknickung und darauf-
folgenden Zurückschnellens der getroffenen Stelle hervorgerufen.
Die entfernt vom Angriffspunkt entstehenden Veränderungen im
vorderen Bulbusabschnitt nach Kontusion ohne Berstung der Leder-
haut erklärt Verf. folgendermaßen: Bei plötzlichem Druck von vom
gegen die Mitte der Hornhaut treibt das zurückgedrängte Elammer-
wasser die Lris vor sich her und weicht dem festeren Glaskörper seit-
lich aus. Die Linse wird soweit, als es der Gegendruck von hinten ge-
stattet, nach hinten gedrückt. An der seitlichen Dehnung der Leder-
haut nimmt auch der Komeoskleralring teil, er wird etwas zurück-
gelagert und vergrößert. Dadurch wird die Zonula gedehnt und reißt,
wenn die Iris durch das Kammerwasser stark nach hinten ausgebuch-
tet wird. Ist die Einwirkung des Stoßes vorüber, so schnellen die
gedehnten seitlichen Wandiuigen wieder zurück und drücken den
Glaskörper seitlich zusammen, wodurch die linse wieder vorgetrieben
wird. Durch die Ausbuchtung der Irisperipherie nach hinten durch das
seitlich zurückdrängende Kammerwasser wird die Pupille erweitert
und das Irisgewebe kann durch die plötzliche Spannung einreißen:
Iridodialyse. Durch stärkeres Zurückdrängen des Kammerwassers
kann auch schließlich der PupiUarrand über den Linsenäquator gleiten
und sogar völlige Irisumstülpung erfolgen. Ob Luxation nach hinten,
nach vom oder Linseneinklemmung in die Pupille entsteht, hängt von

41*

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644 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

der mehr oder weniger starken Zorückdrängong der Iris durch d»
Kammerwasser ab. Variationen im Befunde erklären sieh duroh Ver-
sohiedenheit der Stoßrichtung und des Angrifbpunktes. Auf Grond
einer eigenen Beobachtung bei einer Staroperation erklärt Verf.
auch die Entstehung d&r Sphinkterrisse sowie der traumatiachen
Mydriasis durch Dehnung des Irisgewebes. Was die AderhautaUoeung
betrifft, so beobachtete er eine typische Skleralruptur mit Irisprolape
nach Kontusion. Die Linse feuid sich später an normaler Stelle. Ein
GMilde im Glaskörper wurde dann als Aderhautablösung erkannt,
mit deren stärkerer Vorbuokelung ein Flacherwerden der Vorderkam-
mer Hand in Hand ging. Mit dem Zurückgehen der Ablösung vertiefte
sich letztere wieder. Verf. nimmt eine durch das Trauma entstandene
Kommunikation zwischen Vorderkammer und SupraohorioideaJraiim an.
Er glaubt, daß viele Aderhautablösungen auf diese Weise Eustande
kcMnmen. Verf. bespricht eingebend die verschiedenen Art^i trau-
matischer Linsenluxation und ihre Behandlung.

lieber die Mechanik bei der subkcrnjunktivalen Luxattmi der linse
nach Traumen, speziell über die Beteiligung der geraden Aogenmufikein
bei Entstehung der Perforation der Augapfelhülle äußert sich 6 e n e t
(81) auf Grund einer einschlägigen eigenen Beobachtung. Ein 56 jähr.
Schmied hatte im Streit mit jemand einen Fußtritt gegen das Gesicht
und das rechte Auge erhalten. Der Angreifer saß auf einer Treppen-
stufe über ihm, der Tritt erfolgte also von oben her. Befund: Bmoh
des Nasenbeins. Am rechten Auge ist die linse im horizontalen Meri-
dian des Auges in der Höhe des Ansatzes der Sehne des Musculus rectus
extemus dexter luxiert. Der Linsenrand berührte die Kornea, der Riß
in der Skl^a war nicht sichtbar. Außerdem bestand ein Iriskolobom
wie nach Iridektomie und Bluterguß im Augeninneren. Die linse
wurde entf^nt. Das Blut saugte sich auf. Vier Wochen nach d^* Ver-
letzung war mit Korrektionsgläsem S = V5 vorhanden. Verf. erinno-t
daran, daß Briolat 33 Beobachtungen von subkonjunktivaler
linsenluxation zusammenstellte. Die Ursache war: 10 mal Fall auf
eine Stuhl-, Tisch- oder Bettkante. 3 mal Stoß durch einen Daumen,
sonst Gewalteinwirkung verschiedener Art (Früchte, Steine, Holz-
oder Metallstücke, Erdklumpen, Billardkugeln usw.). Bei dies^i Fälkn
war die linse 10 mal vor den Sehnenansatz des M. rectus superior.
9 mal vor den M. rect. extemus, 4 mal zwischen die Ansätze von M. rect.
sup. und M. rectus internus nachweislich luxiert. Niemals war die
Luxation nach unten erfolgt. Schon die I..agerung der ausgetriebenen
linse deutet auf eine Beteiligung der geraden Muskeln am Austreibungs-
akt hin. Im vorliegenden Falle, dessen Entstehimgsursache bisher
einzigartig ist, war die Linse vor den M. rectus extemus luxiert. Die
relative Häufigkeit der Luxiemng der Linse nach rechts ist nicht zu

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Traumatische linsenaoBstoßung, Trübung durch Wespenstich. 645

verkennen. Verf. besprieht dann die Meohaoik des Berstens der
Augenhülle und erwähnt die verschiedenen Theorien. Er zweifelt nicht»
daß das wesentliche Moment der Druck der komprimierten Flüssigkeit
im Augeninnem ist» weist aber darauf hin, daß unbedingt auch Sehnen*
anspannimg eines der geraden Augenmuskeln einen heftigen Zug ausüben
muß, welcher als ein wirksames Moment su mehreren ander^i sich
hinzngesellt und die Zerreißung der Sklera sur Folge hat. -^ Zum
Schluß wird erläutert, daß das Iriskolobom in derartigen Fällen nicht
etwa durch partielles Abreißen der Regenbogenhaut zustandekommt,
sondern durch Umschlag derselben nach hinten. Die umgeschlagene
Irisfalte pflegt mit den Processus ciliares zu verlöten, welcher Zustand
dauernd verbleibt.

Wicherkiewicz (262) berichtet über einen Fall von Aus-
stoßung der Linse durch den Homstoß eines Kalbes bei einem 52 jähr.
Manne. Das Bemerkenswerte hierbei waren die Nebenumstände des
Unfalles. Es entstand ein kunstgerechtes Kolobom wie nach einer
Iridektomie; es verblieb volle Sehschärfe (mit konvex + 13 D). Verf.
erwähnt, daß ein analoger Fall von T e a 1 e im British Med. Journal
1907 publiziert ist.

Gen et (82) bespricht einen von ihm beobachteten Fall von
vollständiger Ausreißong der Iris und Austreibung der Linse aus einem
Auge durch Verletzung. Die Erkrankung war schon vor 14 Jahren
durch einen starken Bajonettstoß zustande gekommen, das Auge war
gut erhalten, mit dem Augenspiegel in allen inneren Teilen zu übersehen
(klarer Olaskörper), aber fast blind. Daher bestanden auch keine erheb«
liehen Blendungserscheinungen mehr, welche früher sehr gestört hatten.
Verf. bespricht die Mechanik derartiger immerhin seltenen Verletzungen .
In der Diskusion wurde bemerkt, daß eine sehr starke Gewalt nicht
unbedingt erforderlich ist, um die ganze Iris abzureißen. M a s s o n
OTlebte diesen Zufall öfters, allerdings bei kranker (atrophischer) Iris.
C o r o n a t sah bei einer Punktion der Vorderkammer die ganze Iris,
in der Wunde erscheinen. Oefters ist auch nach ähnlicher schwer»
Verletzung ein Auge mit Sehvermögen erhalten geblieben (Fall von
Grandclement u. a.).

B ä r (19) berichtet über eine Trübung der Linse dur^ einem Wespen-
stich bei einem 4 jähr. Kinde. Die näheren Umstände des Falles
sprachen für direkte Verletzung der Idnse durch den Insektenstachel.
Zunächst umschriebene Trübung. Chemische Veränderungen dec Linse,
die durch toxische Einwirkungen eintraten, sind nach dem Verlauf
außerdem anzunehmen und führten zur vollständigen Trübung der-
selben. Die linse mußte durch Operation entfernt werden.

Folgenden Fall von Linsenluxatiom sahAlexander (4). 58 jähr.
Frau. Vor ^ Jahr flog ihr ein Stück Holz gegen das bisher normale

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646 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten«

rechte Auge. (Das linke Auge war stark kurzsichtig und schwachsichtig.)
Die anfangs nur luxierte linse liegt jetzt am Boden des Glaskörpers and
ist bisher vollkommen klar, so daß man durch sie die Netzhautgefaße
spiegeln kann. Mit Starglas volle Sehscharfe. Das Glas wird ab«
angeblich nicht vertragen. (Unfallsache.)

Ueber die Diagnose der durch Trauma entstandenen Linsoitrft-
bungen ohne Verwundong der änSeren Angenhüllai spricht Prälat
(178). Er schließt von der Besprechung der sog. tetanische und die
elektrische Katarakt aus. In Betracht kämen dann zwei Formel der
linsenveränderungen: 1. Die Katarakte, welche eine dauernde Ent-
artimg der Linse anzeigen und der Operation bedürfen (Früh- oder
Spaterscheinungen nach dem Unfall). 2. Die vorübei^ehenden Linaen-
trübimgen, welche eine Art interstitiellen Oedems darstellen, die Ldnaen-
fasern intakt lassen und die Wiederherstellung ihrer physiologisohen
Funktion nicht verhindern (stets Früherscheinungen nach dem Unfall).
Die Entscheidung in Unfallgutachten kann sehr schwierig sein, da
beginnende Katarakte zufällig schon vorhanden sein können, wenn
eine Unfallverletzung hinzukommt und die beiden Formen der linsen-
Veränderung oft nicht streng voneinander zu scheiden sind. Wenn
eine Wunde der Linsenkapsel nachweisbar ist, so ist die Diagnose
traumatische Katarakt durch Eindringen von Kammerwasser gesichert.
Wenn sie fehlt, ist man in der Hauptsache auf kleinere diagnostische
Zeichen verwiesen, insbesondere die Form der Linsentrübungen.
Leichtere Nebelflecken pflegen transitorisch zu sein. Aber dieses
Zeichen kann trügen; auch geradlinige und sternförmige Ausbreitung
transitorischer Trübungen kommt vor (T e r s o n). Wichtig ist femer
die Kenntnis der Zeit, nach welcher transitorische Linsentrübungen
spätestens aufgesaugt zu sein pflegen (nach P. im Durchschnitt 2 Wochen
bis 6 Monate, wobei zu beachten ist, daß vorübergehende und dauernd
verbleibende Trübungen sich kombinieren können). Jede länger aia
Yo Jahr bestehende Linsentrübung muß als dauernde Katarakt ange-
sprochen werden. Differentialdiagnostisch kommen noch lujderte
Linse und Pigmentdepots auf der Linsenkapsel nach Hyphäma in
Betracht. Aetiologisch ist an Kontusion und Kommotion des Auges zu
denken. Die Begleitumstände sind auch oft wichtig für die Diagnose.
Einseitigkeit der Katarakt bei Trauma, ein Umstand, auf den P a n a g
Wert legte, ist von Bedeutung, aber nicht entscheidend. Genaue
Urin-, Augen- und evtl. Nerventmtersuchung ist als selbstverständlich
vorauszusetzen.

Katarakt durch Ersehättenmg von Körperteilen in der Nähe eines
Auges ist selten und oft schwer bezüglich der näheren Entstehung zu
beurteilen. Prendergast (179) beobachtete einen solchen FaU
nach einem Schlag gegen die linke Schläfe ohne direkte Verletzung

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Ersohatterungskatarakt, Katarakt dnroh dektriBchen Strom. 647

des Auges. Der 26 jähr. Patient hatte mit einem stmnpfen Gegenstand
einen Schlag gegen die linke Schläfe erhalten. Er war betäubt, aber
nicht vollkommen bewußtlos. Eine Woche später bemerkte er eine
Verschlechterung des Sehens auf dem linken, früher gut sehenden Auge.
Nach 3 Wochen wurde vollige Startrübung des linken Auges festgestellt.
(S = nur Lichtempfindung und Projektion.) Sonstige Veränderungen
am Auge und in der Umgebung wurden nicht gefunden (Röntgenbefund
negativ), insbesondere keine nachweisbare Verletzung der Linsen-
kapsel. Aufsaugung der Linse erfolgte im Laufe eines Monats nicht.
Operative Entfernung der Linse (Diszission) hatte guten Erfolg. End-
gültiger Visus Ve >^*^b Korrektion. Weitere krankhafte Veränderungen
am Auge wurden auch später nicht gefunden. Verf. nimmt einen
direkten Zusammenhang der Katarakt mit der ang^ebenen Veran-
lassung (Erschütterungskatarakt nach Verletzung der gleichseitigen
Schläfengegend) an.

L a u d e r (I32a) spricht über die verschiedenen Ursachen des
Zustandekommens von Verletzungen durch elektrischen Strom, speziell
von Augenverletzimgen. Ein Fall eigener Beobachtung von Katarakt,
die auf diese Weise entstanden war, wird angeführt. 6 andere Fälle aus
der amerikanischen Literatur werden zur Erläuterung herangezogen.
In dem eigenen Falle handelte es sich um einen 22 jähr. Mann. Dieser
war im April 1908 im Regen in die Wartehalle der elektrischen Bahn
eingetreten. Zufälligerweise stand die Tür zu einem hiermit verbun-
denen Nebenraum unbeaufsichtigt offen, in welchem zwei Transforma*
toren für Umwandlung von Strom von 22 000 Volt in elektrischen
Strom von 1000 Volt standen. Die Gefahr nicht ahnend, kam Pat.
mit seinen nassen Kleidern mit den Transformatoren in Berührung,
erhielt einen starken Schlag, fiel bewußtlos auf die Verbindungsdrähte
zwischen den Transformatoren. Er erlitt eine Verbrennung 3. Grades
am Gesäß. Die Haut der Augenlider und die Augenbrauen waren ver-
sengt. 3 Monate später wurde das rechte Auge lichtscheu und entzündet,
eine Woche später auch das linke. 14 Monate nach der Verletzung
wurde Pat. zum ersten Male augenärztUch untersucht. Es wurde
folgendes Sehvermögen festgestellt (mit Konvex- und Zylindergläsem) :
S r. =s **/4o, S 1. = *V20* Beide Linsen wiesen verschiedene Trübungen
feinerer Art auf; das rechte Auge mehr als das linke. Die Trübungen
lagen sämtlich unter der vorderen Elapsel. Ein Jahr später war der
Visus rechts = ^720o> ^^^^ = ^Vao» ^© Trübungen waren im schnellen
Fortschreiten begriffen. Auch in den übrigen 7 Beobachtungen waren
ganz ähnliche, spät auftretende Linsentrübimgen in der vorderen
Linsenhälfte vorhanden. Es stimmt das mit den experimentellen Er-
gebnissen, namentlich von Heß überein. Elektrizität hat eine elektive
Wirkung auf die epithelialen Elemente des Auges.

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048 Pathdogie und Tben^iie der Aogeoknuikhdteii.

Bei einem 41 jähr. Pati^iten trat nach einer EiMnspütttrTer*
ktemg mit Entfemmig des S^dittera durch die Sklera erst ein Untersr
Sehiehtstar und dann eine tftfose Linsenträbims auf. Die Refraktion,
wetohe H 0,5 B gewesen war, fand Wibaut (258) kurz nach der
Verletzung M 0,5 D, später M 2 D, nnd naoh der Aufhellung der linse
H 5 D, schUeßlioh H 3-— 3,5 D. Die Hornhaut war unverändert, Glas-
körperyerlust hatte nioht stattgefunden, die Ursache der BefraktioDs-
Veränderungen maß in der linse gesucht werden (Resorption von
linsengewebe ?). Ref. Schonte.

C o r s o n (48) beobachtete eine 38 jähr. Frau, welch» eine Stick-
nadel durch das Augenlid in das Auge drang, als sie einen Voriiang
ausschüttelte. Hornhaut, Iris und linse warrai durch d^i Stich ver-
letzt. Es entstand Wundstar, aber keine Infektion des Auges. Gegen
die Entzündung wurde Atropin angewendet. 4 Wochen später wurde
Atropin ausgesetzt, die Pupille verengte sich. Unmittelbar danach
traten Schmerzen und neue Entzündung an dem schon reizlos geworde-
denen Auge auf ; linsenflooken erschienen in der vorder^i Augenkamroer.
Verf. nimmt an, daß eine hintere Synechie bestanden und daß die
Verengerung der Pupille zu dnem späten Einrußen der Linsenkapsel
Anlaß gegeben hatte. Er hat einen ähnlichen Fall bisher nicht beob-
achtet.

Bourgeois (35) wendet sich gegen die Ansichten von T o u s-
Saint imd C a u v i n , welche die Meinung vertreten, daß jede trauiDA-
tische Katarakt bei jungen Personen, welche gut ertragen wird, zwar
unter Beobachtung gehalten aber möglichst nicht <^rativ becinfliiftt
werden soll, weil Spontanresorption meist zu beobachten war (in 2 — 9
Monaten) und vorzügliche Resultate gibt. B. führt 5 klinisch beob-
achtete Fälle jugendlicher Personen an, in wdchen nach mehr als
einem Jahr noch keine wesentliche Resorption festeustellen war (in
einem Falle der Augenverletzung eines Kindes, welche Geg^istuMl
eines Prozesses war und in dem deshalb nicht operiert wurde, sogar
nach 3 Jahren noch keinerlei Aufsaugung der Katarakt). Er warnt
vor dem zu langen Abwarten, folgt möglichst dem alt^i guten prakti-
schen Rat von Becker, nur dann zu operieren, wenn bei kokaini-
siertem Auge die Fixationspinzette nur umschriebene Rötung des
Auges hervorbringt, also Reizfreiheit des Auges anzeigt, operiert dann
aber bei zögernder Resorption der Katarakt grundsätzlich (meist
6 Wochen naoh Verletzung). Er macht einen linearen kleinen Schnitt
außerhalb der Kornea, durch welchen die linsenreste mit d^ Pinzette
entfernt werden. Der Eingriff war immer ungefährlich imd erfolgreiob.

Nach einer schweren Angwverletzung durch ein Kuhhom mit
traumatiseher Aniridie und Linsenluxation nach außen heilte das Auge
gut aus. S o k o 1 o w (214) fand 3 Jahre nachher alle Medien klar und

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Iris-, linBen- und Aderhautverletzmigen. 649

ein Sehvermögen mit + 11,0 D =3 15/XL und mit einem Diaphragma
V = 15/XX. Ref. W e r n 0 k e , Odessa.

Patterson (170) sah einen 11 jähr. Knaben, dem ein beim
Hämmern abspringendes kaltes £isciistiiek Homliaut, Iris und Linse
verletzt hatte. Unverständigkeit des Kranken verhinderte die sofortige
Anwendung des Magneten. Dureh Röntgen wurde ein Fremdkörper
im Auge nachgewiesen. Das Auge entzündete sioh in verdächtiger
Weise. Bei der Extraktion wurde ein Fremdkörper vom l^fagneten
nur bis in die vordere Kammer gezogen. Selbst nach einem Schnitt
wie für Katarakt folgte der Fremdkörper nicht. Erst als die Branchen
einer Schere in die vordere Kammer eing^ührt und magnetisch gemacht
wurden, gelang die Entfernung. Ein langer Streifen pigmentierten
Gewebes folgte mit dem Eisenstück und wurde abgeschnitten. Das
Auge beruhigte sich; es entstand aber Katarakt und Verminderung
der Augenspannung. In der Diskussion wurde darauf hingewiesen,
daß ein solches Auge besser entfernt würde. Verf. verteidigte aber
den Versuch der Erhaltung.

Patterson (169) stellte einen 21 jähr. Kranken vor, welcher
eine Verletzung des rechten Auges durch einen Draht erlitten hatte,
der aber aus dem Auge entfernt werden konnte. Hornhaut, Irisrand
und Linse waren verletzt. Das Bemerkenswerte an dem Falle, der
einige (2) Monate nur mit Verband und Atropin behandelt wurde,
war, daß spontan völlige Aufsaugung der traumatisehea Katarakt
erfolgte und zwar mit so gutem Erfolg, daß die Pupille schwarz wurde,
da auch die Reste der Linsenkapsel sich senkten. Sehvermögen mit
Korrektionsglas (+ 12 D) später = Vs-

Krauß (124) zeigte einen Fall von Aderhautniptur mit ausge-
dehnte Entartung der Aderhaut nach einer Flintenschußwunde der
Orbita. Eine 22-£laliberkugel traf die Orbita in der äußeren oberen
Hälfte und blieb in der Spitze der Augenhöhle nahe dem Sehnerv hegen.
Sie verursachte keine Störung und konnte dort belassen werden. In der
Aderhaut wurde ein großer Riß in der Makulagegend gefunden, darunter
Schwund der Aderhaut in der temporalen Hälfte. Es bestand Hemianop-
äe. S = Vio-

Einen Fall von tranmatiseh entstandener Aderhautruptor (durch
einen Spielzeugpfeil in der Jugend) zeigte Aufenwasser (16) bei
einem jetzt 19 jähr. Manne. Bemerkenswert erschien an dem Falle,
daß die Ruptur horizontal von der Sehnervenscheibe bis weit in die
Peripherie hinein verlief. In der Diskussion wurde betont, daß Falle
dieser Art sehr sdten sind. Meist ist konzentrische Ausbreitung des
Risses konzentrisch zur Papille zu beobachten.

In W r a y s (266) Fall von doppelter Ruptur der Aderhaut zwischen
SehBervaiseheibe und Makula handelte es sich um einen 26 jähr. Kran-

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650 Pathologie und Therapie der Aug^ikrankhdten.

ken, welcher mit Gewalt gegen ein Schubfach gefallen war. Die Lage
der Risse wird genauer beschrieben. Sehvermögen des verletzten Auges
= Via- S des unverletzten Auges = •/«•

Ueber Spontanraptor der Aderhant durch schweres Heben, die aL>
Unfallfolge anerkannt Miirde, berichtet v. Haselberg (88). Ent-
stehung: Beim Versuch, eine schwere Last (2 Ztr.), die dem Elranken
aus den Händen glitt, aufzuhalten, ^vurde ein Ruck im linken Auge
verspürt. Schlechtes Sehen wurde erst nach einigen Tagen bemerkt,
der Arzt 2 Monate nach dem Unfall aufgesucht, nachdem Verletzter
sich noch einmal „verhoben'' hatte und danach große Sehverschleohte-
rung aufgetreten war. Befund: Zwei Risse in der Aderhaut, die flügel-
förmig vom Sehnerven ausgingen und teilweise schon stark pigmentiert
waren. (Ungewöhnliches klinisches Bild, da die Risse sonst meist
konzentrisch zur Papille verlaufen.) Die Veränderung war aber ohne
jeden Zweifel ein Aderhautriß, welcher das ganze Auge bis zu den
äußersten Teilen betroffen hat. Die Netzhaut war allem Anschein
nach wohl ebenfalls fast ganz mit durchrissen, allerdings ohne die
Gefäße. S = Fingerzählen in 34 ^ exzentrisch, v. H. argumentierte
in seinem Gutachten: Aderhautrisse entstehen gewöhnlich durch
direkte Gewalt an der Verletzungsstelle oder durch Gegenschlag an der
gegenüberliegenden Seite, wo die Aderhaut dann platzt. Vorgeschichte,
äußerer Anlaß, spezielle Art der Verletzung sowie Verlauf der Krank-
heit sprechen nicht dafür, daß im vorliegenden Falle (der genau ^läutert
wird) eine derartige Entstehungsursache in Betracht kommt. Eine
innere Entstehungsursache ist also anzunehmen. Es ist zweifellos, daß
ohne direkte Berührung des Auges ein solcher Riß auch von innen her
seltenerweise zustande kommen kann; die Mechanik des Vorganges
ist allerdings nicht klar (wie auch über die Entstehimg der gewöhn-
lichen indirekten Risse noch keine Uebereinstimmung erzielt ist). Zwei
ganz unverdächtige Fälle sind bekannt, bei denen Unfallentschädigung
nicht in Betracht kam ^). Die angegebene Entstehungsursache ist

l)Mannhardt in Zehenders Monatsbl. f. prakt. Augonbeilk., 1875»
S. 133: Es wollte ein Mann eine schwere Eisenlast, etwa 7 Zentner, mit einem
anderen zusammen heben. Dieser ließ sie aber plötzlich fallen, wodurch Patient
eine äußerst heftige Erschütterung erlitt. Er bemerkte sofort ein starkes Fümmeni,
das einige Minuten anhielt, dann gänzlich verschwand. Zwei Wochen darauf
bemerkte er ein Abnehmen des Sehvermögens dieses (rechten) Auges und batto
das Gefühl des Stechens tief im Innern des Auges. 10 Wochen daiuuf wurde ein
großer Riß der Aderhaut in der Züricher Univerdtäts-Augenklinik festgesteUt.
Einen weiteren Fall beschreibt derselbe Autor ebenda, der in seinem Aussehen
fast genau dasselbe Bild bietet wie unser Fall: Ausdehnung des Risses bis an die
äußersten Grenzen. Hier hatte ebenfalls keine direkte Verietzung des Auges statt-
gefunden, sondern ein Fall aus 10 Fuß Höhe. Risse dieser Art radiär zum Sehnerv
verlaufend auch in großer Ausdehnung sind nach der neuesten Bearbeitung von
Prof. Wagenmann im Graefe-Saemisohchen Handbuch der Augenheilkunde,
2. Auflage, und in der Dissertation von Ohm, Gießen 1905, noch «ne

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Aderhaatruptur, tramnatisohe Lochbildung in der Makula. 651

glaublich. Es ist nicht besonders auffällig, daß ein so großer Aderhaut-
riß sich nicht sogleich durch schwere Störungen bemerkbar machte
(Blutung, Ausfall des Sehens). Derartige Bisse bluten erfahrungs-
gemäß wenig, da die Schicht der großen Gefäße häufig nicht mit zer-
rissen wird und auch die anderen elastischen Gefäße sich zurückziehen
und sich so von selbst schließen. Fast nie ist nach der Literatur eine
Blutung in den Glaskörker erfolgt (wie auch hier nicht). Ein Ausfall
des linken Auges wird von Arbeitern häufiger schwerer bemerkt wie
rechts wenn keine Schmerzen bestehen. Ein entschädigungspflichtiger
Betriebsunfall (Verlust der Sehkraft linken Auges) liegt vor.

Wagenmann (245) hat den Patienten v. Haselbergs
(vgl. oben) später zwecks Ausstellung eines Obergutachtens untersucht
und kann der Auffassung v. Haselbergs, daß es sich dabei um
eine Aderhantmptnr handle, nicht bestätigen. Der Befund entspricht
seiner Meinung nach dem einer abgeheilten Netzhautablösung. Die
von der Papille aus radiär und bogenförmig in die äußerste Peripherie
reichende bindegewebige und stark pigmentierte Zone entspricht der
Grenze der Netzhautablösung. Außer der markierten Bandzone fanden
sich noch peripher die bekannten Striae. Außerdem war die ganze
untere Netzhauthälfte stark mit Pigment durchsetzt. Die Annahme,
daß beim Heben einer schweren Last ein derartiger atypischer, quer
durchsetzender breiter Aderhautriß entsteht, würde durch die beim Heben
in Betracht kommenden mechanischeQ Vorgänge nicht zu erklären sein.

Traumatisehe Lochbildmig in der Fovea beobachtete auch P u r t-
scher (180). Die Lochbildung in der Fovea ist verschieden aufgefaßt.
H a a b spricht von traumatischer Durchlöcherung, K u h n t nimmt
Retinitis atrophicans an. Fuchs spricht von Lochbildung durch
Resorption von (Sewebe. Verf. berichtet über 3 Fälle eigener Beob-
achtung, die zur Klärung beitragen könnten. Li allen war schwerere
direkte Kontusion des Auges vorausgegangen. In dem einen besonders
chcurakteristischen Falle bestand 13 Stunden nach der Verletzung
außer einer Berlin sehen Trübung, welche die Netzhaut zwischen
Papille und Makula und das Gebiet der letzteren betraf, ein scharfrandi-
ger dtmkler Fleck von i/4 P.-D. in der Fovea. Am ö. Tage war die B e r-
1 i n sehe Trübung verschwunden, das anfangs eingeschränkte Gesichts-
feld hatte normale Grenzen wiedererlangt; jetzt aber wurde ein vorher
nicht sicher vorhandenes zentrales Skotom klar nachweisbar; desglei-
I hen erhebliche Störung des zentralen Sehvermögens. Es war dem-
nach bereits Durchlöcherung der Fovea vorhanden, bevor die B e r 1 i n-
TlVübung sich völlig aufgehellt hatte. Erklärung des Verf.: Oedem,
Gewebszertrümmerung, Lochbildung in der Makula.

Reihe aufgeführt. Der erste Fall ist um so unverdächtiger, ab ein entschädigungs-
pflichtiger Unfall nicht vorgelegen hatte.

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652 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Traumatisdie LoehbiUung ta der Makida sah Stock (210) bei
einem 11 jähr. Knaben, der einen Stockaehlag gegen das rediite Auge
erhalten hatte. Auch nach Resorption der Blutungen in die Yocdi»-
kammer und den Glaskörper l^b die Sehscharfe auffallend aohkoht.
Im Gesichtsfeld ließ sich ein kleines zentrales Skotom für Weiß und
alle Farben nachweisen; in der Fovea centralis adgte sich ein kleines
Loch in d^ Netzhaut.

Schar ff (203) erwähnt in einer Dissertation zwei neue FäUe
von traumatiseher LoehblMong in der Fevea eentraüs retinae. Im
ersten Falle war ein 13 jähr. Schlosser mit dem Stock in das rechte
Auge geschlagen. Es bestanden: Homhauterosion, Xriarisae» Iritblu-
tungen und eine Membran auf der Linse. Nach Aufsaugung dieser
Membran war Einblick in das Augeninnere möglich. Es fanden sidi:
Ausgedehnte Netzhauthämorrhagien. An Stelle der Fovea aah man
eine schwarze Scheibe von ^ Papillendurchmess^, die als Lodh in
der Betina erkannt wurde. Um die schwarze Scheibe, die nicht einheit-
lich schwarz gefärbt erschien, sondern heUe Flecke und Unebenliellen
erkennen Ueß, befand sich ein heller Hof, der peripher in die Eigenfarbe
der normalen Retina überging. Nach 3 Wochen war der Befund am
Augenhintergrunde noch unv^ändert. Fat. wurde mit Visus Vss rechts
aus der Behandlung entlassen. Im zweiten Falle war ein 19 jähir. Arbei-
ter durch einen bd der Arbeit an der Kreissäge abspringenden Ast-
Splitter am rechten Auge verletzt. Außer einer Lederhautwunde mit
Iris- und Glaskörpervorfall bestand Bluterguß in das Augeninnei^. Nach
Aufsaugung dieser Blutung wurde ersichtlich, daß in der Macula lutea
ein rötlich schimm^nder, scharf begrenzter Fleck von der Form eisea
stehenden Ovals, eine Lochbildung vorhanden war. Fat. wurde mit
V = ^/jo entlassen. Die aus der Literatur bekannten weiteren FiUle
werden zusammengestellt und besprochen.

Alt (9) bespioht den anatomischen Befund eines Falles von
LoebbiMung der MidLula nach perforierender Yerletzuug infolge Explo-
sion einer Dynamitpatrone. Er kommt zu dem Ergebnis, daß ein hoher
Grad von Hyperämie der Aderhaut in Verbindung mit chemischen
und mechanischen Einflüssen ein Oedem der Makula herbeiführ»x
kann, das bei längerem Bestehen zur Ruptur der inneren Schichten
und damit zur Lochbildung Anlaß geben kann.

C h o r z e w (42) demonstriert einen Offizier, der mit seinem
Aeroplan aus beträchtlicher Höhe heruntergefallen war. Durch den
Fall erhielt er einen Rippenbruch, Kontusionen und Verletzungen dea
Schädels und des Körp^^, eine starke Blutunterlaufimg des linken
Lides und der Konjunktiva imd lag mehrere Stunden bewußtlos. Sein
Auge wurde weiter nicht untersucht. Erst 6 Monate nachher bemalte
er, daß sein linkes Auge fast blind war. C h. fand rechts V = 1,0, Baks

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Makolaerkrkg. nach KarzBchlnß, tranm.Netzhautrapt.n.NetEhautablö8img. 658

V =-- Vsoo' Gesichtsfeld stark eingeengt und zentrales Skotom. Die
Papillen waren glmoh weit, die linke reagierte träge. Ophthalmoskopiseh
war in der Haenla Intea em qneroyaler dnnkelroter Fleek, der von ^nem
grau^i Saum umgeben war; der Fleck und d^ Saum gaben beim
Untersuchen im un^ekehrten Bilde deutliche parallaktische Verschie-
bung. Das Bild entspricht genau dem von H a a b beschriebenen. C h.
hält die Erscheinung für eine Loehbildung der Fovea. Femer hatte sich
eine ßehnervenatrophie ausgebildet. Ref. W e r n c k e , Odessa.

Knapp (120) berichtet über einen Fall beiderseitiger Makula-
erknmknBg nach Korzsehluß. Während ein 39 jähr. Aufseher einer
Aluminiumfabrik eine elektrische Leitung revidierte, erfolgte Kurz-
schluß imd momentanes Entstehen einer Lichtfülle in der Stärke von
mindestens 160 000 Kerzen. Einen elektrischen Schlag will Verletzter
bestimmt nicht erhalten haben (doch Versengung von Haaren und
Wimpern). Die Flamme war ^ m vom Gesicht entfernt. Es trat das
Bild der sog. Ophthalmia electrica auf, das später abklang. Nebelgefühl
und gelbe Flecken vor den Augen Uieben zurück. Bei der ersten augen-
ärztlichen Untersuchimg 6 Wochen nach dem Unfall wurde je ein im
Aussehen völlig gleicher chorioretinitischer Hard unt^halb der Makula
bdderseits gefunden. Flimmern, Metamorphopsie, Skotom verschwanden
unter Behandlung nach längerer Zeit. Visus centralis beiderseits ^^ 1
infolge der günstigen Lage des Erkrankungsherdes unterhalb der Stelle
schärfsten Sehens. Verf. verweist darauf, daß Form und Gleichartig-
keit der Hintergrundsveränderung an beiden Augen dafür spricht,
daß sich hier das Flammenbild direkt „eingebrannt"' habe, wie das auch
bei Sonnenblendung zuweilen angenommen ist, ferner, daß chorioreti-
nitische Veränderungen nach reiner lichtwirkung, die in diesem Falle
anzunehmen ist, sehr selten sind; meist handelt es sich um direkte
Wirkung des elektrischen Stromes oder Blitzschlages.

Alexander (ob) sah eine Netzbantniptur nach Contuslo bolbi
bei einem 17 jähr. Manne. Prellschuß mit Kindergewehr gegen das
linke Auge. Kleine lidwunde. Augapfel äußerlich unverletzt. Com-
motio retinae und langer Netzhautriß in der unteren Peripherie mit
multiplen Blutungen in der Retina.

Wüstenberg (267) gibt in seiner Dissertation eine Uebersicht
über das Thema der tranmaüsehen Netzhautablösung in forensiseher
Hinsieht, welche sehr ausführlich gehalten, erschöpfend und geeignet
ist, die bezüglichen neuesten Veröffentlichungen zu ergänzen^). Er
bespricht die Fälle von Netzhautablösung bei vorher gesunden Augen
nach Kontusion. Das größte Intervall bei den Spätablösungen ist

1) Wagenmann, Verletzungen des Ai^es mit Berücksichtigung cier
Ünfaliversioherung. Pfalz, Spruchpraxis des Reichsversicherungsamts. Gra-
mer, Unfall- und Invaliditätskunde des Sehapparates.

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654 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

3 — 4 Monate mit ganz wenigen Änsnabmefallen. Die Grenze toh
1 Jahr, welche Wagenmann als äußersten Termin für eine domtige
Erkrankung bei Unfallbegutaehtung als zulässig annimmt, adiODt
Verf. zu weitgehend. Als Ursache der Spätfolge ist wohl immer ein
feiner Netzhautriß anzunehmen, wenn dieser zuweilen auch nicht
deutlich sichtbar wird. Auf diese Annahme weisen auch die in sokhai
Fällen häufig früh gesehenen subjektiven Erscheinungen hin: Das
Sehen von BUtzen, Funken, dunklen Flocken, denen erst viel später
die beimruhigende Sehstörung folgt. Fehlen derartige Prodromal-
ersoheinungen der Netzhautablösung, so ist der Zusammenhang um so
imwahrscheinlicher, je später die Ablösung erfolgt. Schwieriger ist die
Beurteilung des Zusammenhanges bei indirekter Einwirkung auf den
Augapfel (z. B. Schuß- oder Explosionswirkung in der Nähe des Äugest.
Das Moment der Erschütterung ist hierbei wohl das Wirksame (z. B.
Netzhautablösung nach epileptischem Anfall als ganz seltenes Elreigni«).
Spätablösungen nach indirekter Einwirkung sind besonders schwer
und nur nach Lage des einzelnen Falles zu beurteilen. Erwähnt werden
femer die Fälle von Netzhautablösung nach Starkstrom (Gewitter
am Telephon, Kurzschluß), die selten auch Spätfolge sind, wie ja über-
haupt die Augenveränderungen nach Elektrizität spät au&Butretoi
pflegen. Auch hier sieht Verf. das wirksame Moment der Schädigung
in der Erschütterung. Die bekannten Fälle von Netzhautablöeung
nach körperlicher Anstrengung und ihre Beziehung zum Trauma (An-
schauung und Erfahrungen von Pfalz, Cramer u. a. werden
erwähnt und durch einen neuen Fall vermehrt, Netzhautablösung bei
einer emmetropen Frau von 60 Jahren nach Turnübung mit Hanteln
und Bücken). Gegenüber der Netzhautablösung nach Erkaltung hält
Verf. große Zurückhaltung bei forensischen Fällen für geboten.
In einer zweiten Gruppe werden die Netzhautablösungen bei durch
hochgradige Myopie oder intraokulare Erkrankung bescmders disponier-
ten Augen erwähnt ; aus der Literatur bekajmte Fälle werden zusamm^i-
gestellt und kritisch besprochen. Verf. schließt sich bezüglich der
Beurteilung des Zusammenhanges mit einem Trauma im wesentlichen
den von Sandmann aufgestellten Leitsätzen an (vgl. diesen Jahres-
bericht über 1910). Vollständige Literaturübersicht ist der Arbeit
angefügt.

Eine frühere Mitteilung O. Purtschers über Angiopattia
retinae traumatiea (v. Graefes Archiv Bd. LXXXII, 2. Heft) ist in
diesem Jahresbericht (1912, S. 994) referiert. Purtscher (1811
nimmt auf diese Mitteilimg Bezug und äußert sich kritisch zu der in
diesem Jahresbericht 1912, S. 638 referierten Mitteilung von Lieb-
recht: Schädelbruch und Sehnerv. Gegenüber der Meinung Lieb-
rechts, daß nicht sowohl Lymphorrhagie die Ursache der fleokweiR^

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Angiopathia retinae tranmatioa, QuetachuDg d. Sehnerven im Canalis opticus. 655

Entartiuig der Nervenfasern in Papille und Netzhaut sein könne, wie
P. meint, sondern toxische Substanzen, die aus Zerstörungsprodukten
zertrümmerter Himmasse entstehen (s. oben), gibt Verf. zu, daß die
Erklärung plausibel klingen mag für die mit Schwellungszuständen der
Papillen einhergehenden Fälle Liebrechts, aber nicht für Fälle
wie Verf. sie sah: Auftreten weißer Flecke bei normaler Beschaffen-
heit der Papillen weiter peripher in der Netzhaut (wo also Papillen-
veränderungen papillitischer oder neuritischer Natur, die Liebrecht
als Grundlage annimmt, nicht in Betracht kämen). Auch das späte
Auftreten der weißen Flecke hält Verf. nicht für widersprechend seiner
Hypothese. Denn frische Lymphergüsse können aller Wahrscheinlich-
keit nach überhaupt mit dem Spiegel nicht direkt als solche diagnosti-
ziert werden, sondern nur indirekt aus Kaliberschwankungen und
Aendenmg des Verlaufes von Netzhautgefäßen. Im übrigen betont
Verf., daß allerdings die Frage der Aetiologie dieser t3^ischen seltenen
Netzhautprozesse im Gefolge schwerer Schädelverletzungen noch durch
weitere einschlägige klinische und möglichst auch anatomische Beob-
achtungen zu bestätigen ist.

Liebrecht (136) beobachtete eine Qaetsehong des Sehnerven
im Canalis opticus. Nach einem Schädelbruche, der am fünften Tage
zum Tode führte, fand sich bei der Sektion links das knöcherne Orbital-
dach eingebrochen und im Knochenfragment nach hinten disloziert,
so daß es den Sehnerven im Kanal zusammenpreßte. Die Quetschung
war so stark, daß in dem sorgsam herausgenommenen Sehnerven eine
tiefe Furche sichtbar war und bei der mikroskopischen Untersuchung
sich ein größerer Bezirk der angrenzenden Nervenbündel als zerquetscht
zeigte. Dabei war die Duralscheide erhalten. Der Fall konnte als
Prüfstein für die Richtigkeit der Behr sehen Theorie für die Ent-
stehung der Stauungspapille angesehen werden, um so mehr als die
kurze Lebensdauer nach dem Unfälle den Symptomenkomplex in
möglichster Reinheit zeigte. Es fand sich im Nerven keinerlei Lymph-
stauung, die Papille war normal. Da L. außerdem in zahlreichen Fällen
von Aneur3rsma und Arteriosklerose der C!arotis interna mit teilweiser
hochgradiger Kompression des Sehnerven beim Eintritt in den Kanal
keine Lymphstauung im Sehnerven und in der Papille gefunden hat,
so kann er der Behr sehen Lehre nicht zustimmen. Als nicht gerecht-
fertigt erscheint Vortragendem eine neuerdings empfohlene Operation,
die Wegmeißelung des knöchernen Daches des Canalis opticus zum
Zwecke der Entlastung des Sehnerven. Selbst bei Annahme der Rich-
tigkeit der Behr sehen Theorie müßte dann wenigstens noch der
fibröse Ring, welcher nach innen die Fortsetzung des knöchernen
Kanales bildet, eingeschnitten oder entfernt werden. Doch ist die
Operation wegen des unsicheren Grundes, auf dem sie sich aufbaut.

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656 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

äberhanpt abzulehnen. — L. wei«t noch hin auf die abst^gende akote
Atrophie der Nervensubetanz in seinem Falle, die gewaltige WuchouDg
zum Teil riesig großer Gliazellen, die sich in die zerfallenden Nerren-
bündel eindrangen, den Zerfall der Markscheiden und die Aufnahme
der Markbröokel in den Protoplasmamantel d^ G^azellen, die als
Abbauzellen der zerfallenden Nervenfasern zu betrachten sind.

Kraus (122) sah eine Ruptur des Optikus didit am Eintritt in
den Bulbus durch stumpfe Gewalt Einem Manne wurde ein 400 g
schweres von der Kreissäge abs^Hringendes Ahomstüok gegen da« linke
Auge geschleudert. Augenbefund ^ Stunde nach Verletzung: Haut-
wunde, Sugillation der Lider, Exophthalmus, Kornea, Iris intakt, Linse
an Ort und Stelle. PupiUe mittelweit, starr. Präretinale und retinale
Blutungen, besonders in der Papillengegend, Papille selbst nicht zu
sehen. Bulbusbewegungen schmerzhaft, aber möglich. Keine licht-
empfindung. Diagnose: Verletzung bzw. Zerreißimg des Optikus.
Kein Anhalt für Schädelbasisbruch. Später kam an Stelle d^ PapiUe
ein weißer Schimmer zum Vorschein (unscharf begrenztes weißes Oval,
mit grauem Farbenton in der Mitte. Gefäße treten nur am untren
inneren Rande aus, ein schlauchartiges Gebilde, das wohl ein abgerissenes
Retinalgefäß ist, zieht flottierend in den Glaskörp^). Das ganze Aus-
sehen dieser Stelle im Augenspiegelbild war ähnlich wie bei Kolobom-
bildung des Optikus.

L e B o u X (134 und 193) berichtet über einen Fall von c^nseittgem
Sehnervenschwund nach Kompression der Brust bei einem Bergmann,
welcher zwischen einem beladenen Grubenwagen und der Wand schwer
gequetscht wurde. Es bestanden Blutungen an verschiedenen Tdkai
der Augen, speziell der Augapfelbindehaut und den Lidern beider
Augen, außerdem Oedem des rechten Sehnerven und Blutungen an
Sehnerv und Netzhaut. Der Sehnervenschwund folgte diesen Vot-
änderungen. Es handelte sich um Stauungsblutungen.

K u h 1 e f e 1 1 (126) berichtet über Neuritis optica nadi Domier-
schlag und fügt zu 7 früher veröffentlichten Fällen einen eigenen hinzu,
wo der 49 jähr. Patient nach Donnerschlag (in einen Femsprechapparat)
Versengung der Haut der Hände und der Infraorbitalgegend, relative
zentrale Skotome und einige Tage später auch Farbenskotome
zeigte; daneben Herabsetzung des Hörvermögens und allgemeine
nervöse Störungen. 6 Wochen nach dem Unfälle doppelseitige vor-
geschrittene Neuroretinitis ; daneben Akkommodationskrampf. Der
Verlauf war im großen und ganzen günstig, geringe astheno^nsche
Symptome und Schwerhörigkeit waren noch nach 4 Jahren v<Mrhanden.

Ref. Fritz A 8 k.

P a r k e r (167) stellte einen Kranken vor, welcher auf der Strecke
von einem Eisenbahnzug erfaßt und beiseite geschleudert war. Er

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Sehnervensohw.n.£inspr.v.01.öl zw. d. A., plötzl.Erbl.d. Jodeinpins.od.Emb. 657

hatte eine Wunde in der Gegend der linken Augenhöhle und wahr-
scheinlich einen Schädelbruch an der Spitze der Orbita erlitten. Es
ent8t€knd Atrophie des linken Sehnerven, verbunden mit Blindheit.

F i 8 h e r (71) sah einen Kranken mit Sehnervensehwund des linken
Auges naeh Einspritzang von Olivenöl oder Lanolin zur Entfernung
einer Runzel zwischen den Augen. Einmal war die Injektion gut ver-
tragen. Nach der zweiten Injektion trat sofort eine starke Reaktion
in Form einer Schwellung auf, die 2 Wochen anhielt. 5 Tage nach der
Einspritzung steUte sich außerdem aber auch Blindheit auf dem Unken
Auge ein, welche dauernd verblieben ist. Verf. erörtert die verschie-
denen Möglichkeiten der Entstehung: Neuritis retrobulbaris mit mehr
weniger guter Prognose für die Wiederherstellung des Sehens und
direkte Beschädigung des Sehnerven durch Eindringen der injizierten
Flüssigkeit in die Orbita mit dem Erfolg von Druck auf den Sehnerv
und nachfolgendem Oedem bzw. Entzündung desselben. Die letztere
Aetiologie liegt hier wahrscheinlich vor. Die Zellen des Sinus ethmoidalis
bzw. sphenoidalis sind, wie wir wissen, oft sehr dünn; leichter Druck
genügt, um sie zu durchbrechen. Verf. exemplifiziert auf die Fälle
von Optikusatrophie nach eitriger Erkrankung dieser Zellen. Er schlägt
daher vor, zur Vorsicht bei derartigen Injektionen während und kurze
Zeit nach der Injektion einen leichten Druck in der inneren Seite der
Orbita auszuüben, um derartige seltene Unglücksfälle zu verhüten.
Ophthalmoskopisch wurde bei dem £j*anken später eine ausgesprochene
weiße Sehnervenatrophie gefunden.

Bernstein (27) berichtet über einen eigenartigen Fall von
plötzlicher völliger Erblindung infolge von Unverträ^ehkeit gegen
Jod oder von Embolie nach Knochenbruch durch Verletzung. Eine Frau
wollte ein Pferd, das ausgebrochen war, wieder einfangen. Hierbei
erlitt sie eine Verrenkung und einen Knochenbruch des linken Vorder-
arms. Gegen gleichzeitig auftretende Sehnenscheidenentzündung wurde
10% Jodlösung angewendet. Vier Tage danach entwickelte sich ein
starkes Oedem und ein Herpes dieses Armes und der linken Gesichts-
hälfte. Weitere 4 Tage später bemerkte die Kranke plötzlich, daß sie
blind war. Es bestand Lähmung beider M. levatores palpebr. und beider
M. recti superiores. Die Pupillen zogen sich gut bis auf 2 mm zusammen.
Am Augenhintergrund wurde gefunden: Auffällige Blässe des Fundus
wie bei perniziöser Anämie, namentUch auch der Makulagegend, Arte-
rien fadendünn, Venen stark erweitert, Retina etwas trüb. Verf.,
der öfters Glottisödem nach Anwendung von Jod gesehen hat, hält
die Veränderung wahrscheinUch für Folgezustände einer hochgradigen
Idiosynkrasie gegen Jod. Es war zwar festzustellen, daß Patientin schon
immer schlecht gesehen hatte. Es hatte sich dabei aber anscheinend
um Weitsichtigkeit und Astigmatismus gehandelt. Verf. hat im

Jfthretbericht f. Ophthalmologie. XLIV. 1913. 42

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658 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiteii.

Handbuch von Graefe-Saemisch als Folge von Jodvergiftimg
aUerdings nur Fälle von Lähmung verschiedener Zweige des N. oculomo*
torius, doch keine Erblindung erwähnt gefunden (Erblindung nur nach
Brom Vergiftung). Plötzliche Todesfälle durch Thrombose nach Knochen-
bruch sind den Chirurgen allerdings bekannt. Es erscheint Verf. aber
kaum annehmbar, daß in diesem Falle Thrombose der Art. ophth.
beiderseits oder im Chiasma erfolgt sein sollte, letzteres in Würdigung
des klinischen Befundes, der in der Hauptsache mitgeteilt ist.

B a u d r y (22) hat an 150 Fällen die traumatischen LShmangen
der Bewegangsmaskeln des Auges studiert. Er bespricht die verschie-
denen Ursachen der Entstehung, ist im Gegensatz zu Panas der
Ansicht, daß der Sitz der Lähmung annähernd ebenso häufig in der
Qrbita als an der Schädelbasis zu finden ist und macht darauf aufmerk-
sam, daß außer durch Schädelbasisbruch auch Bruch des Schädel-
gewölbes die Ursache der Lähmung sein kann, femer Verwundungen
durch Schuß, stechende und schneidende Instrumente, welche vom
Ohr, der Orbita oder vom Munde her in die Schädelhöhle eindringen.
Spezieller teilt er ein: L Augenmuskellähmungen nach Traumen des
Schädels. Lähmungen nach Schädelbasisbruch werden gewöhnUch
bald nach dem Unfall nachweisbar, spät nur dann, wenn sie durch
Bluterguß, Exsudat oder durch Kallus bedingt sind. Aus anatomischen
Gründen ist Lähmung des M. rectus extemus am häufigsten, oft be-
gleitet von Schädigung des N. facialis, trigeminus, opticus, acusticus,
oculomo torius comm. infolge Schräg- oder multiplen Bruches der Basis.
(Quetschung, Zerreißung des Nerven, Einengung durch Bluterguß
aus Sinus petrosus inf.) Panas hält nuklearen Sitz der isolierten
Lähmung des 6. Himnervenpaares für selten. Verf. zitiert die be-
kannt gewordenen Fälle und ihre Ursachen (Lähmimg beider R. extemi)
bei einem Fall von Pneumonie mit tödlichem Ausgang, nach Kopfver-
letzung, wahrscheinlich nach Zerreißung infolge von Ueberdruck von
Liquor cerebralis im 4. Ventrikel, femer nach Zerreißung der Carotis
int. im Sinus cavernosus und Bildung eines Aneurysmas. Isolierte
Lähmungen des 3. Himnervenpares werden erklärt und beschrieben.
2. Lähmungen der in Betracht kommenden Muskeln nach Verletzung
der Orbita oder des Gesichtes. Auch hier werden Fälle, wesentlich
aus der französischen Literatur, und eigene Beobachtungen zusanmien-
gefaßt und nach klinischen Gresichtspunkten geordnet besprochen.
Wesentlich Neues wird nicht mitgeteilt. 3. Pdeudolähmungen der
Bewegungsmuskeln des Auges nach Traumen und bei Simulation.
Derartige Veränderungen sind beobachtet auf Gkrund von Hysterie.
Strabismus ist schwer zu simulieren, daher selten. Häufiger wird
Diplopie vorgetäuscht (Verf. selbst beobachtete nur 3 Fälle in langer
eigener Praxis). Mydriasis wird durch heimliche Anwendung von

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Verletzung d. Orbitalrandes mit Doppelsehen, Augensymptome nach Basisfr. 659

Atropin relativ oft hervorgerufen. Es ist Sache genauer arztlicher
Beobachtung, sich nicht tauschen zu lassen. Die Fälle von Vortäu-
schung einer Ptosis werden, weil nicht zum Thema direkt gehörig, nur
kurz erwähnt.

Bettremieux (28) stellte einen Kranken mit Doppelsehen
nach Verletzung des Orbitalrandes vor, welcher längere Zeit Gegenstand
verschiedenartiger ärztlicher Beurteilung gewesen war. Patient klagte
über unbestimmte Beschwerden, die er auf das linke Auge bezog, weil
hier die Verletzung erfolgt war. Von ärztlicher Seite wurde ihm ver-
sichert, daß das linke Auge ganz gesund sei. Später stellte es sich dann
aber heraus, daß Patient Doppelbilder beim Blick nach unten (später
nach innen) klagte. Er war zunächst der Simulation verdächtig, da
eine Zeit lang einäugiges Doppelsehen angegeben wurde. Bei wieder-
holter Untersuchung mußten die Beschwerden aber als berechtigt
anerkannt werden. Es bestanden unzweifelhaft Doppelbilder. Die
mögliche Ursache wurde vom Vortragenden und in der Versammlung
erörtert. B. selbst ist geneigt, eine Verletzung der T e n o n sehen
Kapsel oder einen Bluterguß nach der besonderen Lage des Falles anzu-
nehmen. Die Frage der Hysterie wm-de auch erörtert, aber als nicht in
Betracht kommend abgelehnt.

Katherina F u g u 1 y & n (75) sah nach einer rechtsseitigen tempo-
ralen SehnSverletzung Basistraktnr, reehteseitigen Exophthalmus and
verminderte Beweglichkeit des M. reetus externus« Nach 2 Jahren
bestand noch Ohrensausen an der rechten Seite, femer hatte sich
außer dem Exophthaknus imter der Incisura supraorbitaUs ein pulsieren-
der Tumor gebildet, der imgefähr haselnußgroß war. Beiderseits
bestand venöse Hyperämie des Hintergrundes. Sehschärfe regelrecht.
Die Doppelbilder waren nicht mehr nachweisbar. Eine Operation
wurde nicht vorgenommen. Ref. I m r e jun., Budapest.

In Asks (12) Fall von direkter Zerreißung des Muse. reet. sup.
tief im Innern der Orbita erzielte man ein gutes funktionelles Resultat,
indem man eine partielle Transplantation des Levatormuskels nach
der Reetus sup. -Sehne vornahm. Ref. H. Rönne.

Aus der Arbeit von Bohne (34) : Ein und gleichseitige Vagns-
und Akzessoriuslähmung nach Sehädelbasisfraktor interessiert hier die
Zusammenstellung: Die primäre Verletzimg der Himnerven bei Basis-
frakturen betrifft am häufigsten den Nervus facialis und Nervus
acusticus, was sich aus der größeren Häufigkeit der Brüche in der
mittleren Schädelgrube und dem Verlauf dieser Nerven im Felsenbein
erklärt. Viel seltener sind andere Nerven betroffen. Köhler fand
bei 48 Basisbrüchen 22 mal Fazialisparalyse und 2 mal Abduzens-
lähmung. B a 1 1 1 e fand bei 168 Basisbrühen 2 mal Zerreißung der
Nn. olfactorii, sehr selten Okulomotoriuslähmung, 5 mal Abduzens-

42*

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660 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

lähmung, 15 mal Fazialisparalyse, 14 mal isolierte Taubheit, 8 mal
Blindheit durch Bluterguß in die Optikusscheide. Von gleichseitige
Vagus- und Aocessoriuslähmung nach Schädelbasisfraktur sind 12
Fälle mitgeteilt, die hier nicht interessieren.

F 6 j e r (69) beobachtete Abduzenslähmang bei einer 50 jähr.
Dame, bei welcher öfters Alkoholinjektion gegen Neuralgia n. trigemini
mit gutem Erfolg ausgeführt wurde. Die letzte Injektion war in die
Umgebung des rechten Jochbeins unterhalb des Augenlides von anderer
Seite ausgeführt, die Einstichrichtung war nicht mehr festzustellen.
Verf. nimmt eine Perineuritis des N. abducens an, der in der Nähe d^
N. trigeminus getroffen sein muß. Ganz klar ist der Vorgang der Ver-
letzung aber nicht. Einen ähnlichen FaU hat F. in der Literatur nicht
gefunden, daher die Veröffentüchung.

D u t o i t (64) berichtet über 3 Fälle mit verzögerter und vorüber-
gehender Lähmung des N. abducens nach Sehädelbasislraktur. Wenn
eine derartige Lähmimg unmittelbar nach dem Trauma auftritt, so
beruht sie gewöhnlich auf einer Zerreißung des Nerven, an der Stelle,
wo er die Spitze der Felsenbeinpyramide ziemlich ungeschützt über-
quert; die Prognose ist dann ungünstig. Verspätete Lähmung des Ab-
duzens ist seltener. Es handelt sich dann um Druckwirkung auf den
Nerven infolge einer Hämatombüdung in der Spitze des Felsenbeins
oder um Kallus, welcher den Nerv schädigt. Aus der verschiedenen
Ursache erklärt sich die Verschiedenheit der Prognose. In den 3 mit-
geteilten Fällen erfolgte Heilung.

Wolff (264) berichtet in der Laryngologischen Gesellschaft
Berlin über eine Schußverletzung der Orbita, bei der die Kugel auf unge-
wöhnUchem Wege entfernt wurde. Die Kugel saß im unteren äußeren
Winkel der Orbita. Nach Eröffnung und Ausräumung der bereits zuvor
erkrankt gewesenen Kieferhöhle von der Fossa canina aus erfolgte Ab-
meißelung des Orbitalbodens und Extraktion der Kugel.

In dem von Imre sen. (114) beschriebenen Fall von orbitaler
Verletzung war nach einem Stoße von Hornvieh plötzlicher hochgradiger
Exophthalmus, totale UnbewegUchkeit des Auges, Fehlen des Licht-
sinnes aufgetreten. Keine Symptome einer Basalfraktur. Ophtalmo-
skopischer Befund normal. Der Exophthalmus ging nach 3 Wochen zu-
rück, aber nach 3 Monaten noch immer totale Ophthalmoplegie und
eine Atrophie des Optikus. I. nimmt in diesem Falle eine Fraktur an
der Gegend des Foramen opticum und der Fissura orbitalis superior an.

Ref. Imre jun., Budapest.

Nach der Erfahrung von Mc Kee (147) treten Fr«mdkoiper
In die Orbita häufiger in der inneren als in der äußeren Hälfte des Auges
zwischen Bulbus und Orbitalrand ein. Folgender Fall aus eigener Er-
fahrung wird berichtet: Einem 24 jähr. Manne war beim Reiten

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Orbitalverletzungen. 661

in der Dunkelheit ein Baumzweig mit Gewalt gegen ein Auge geschlagen.
Er glaubte, den Zweig entfernt zu haben. Ein Arzt wusch die Wunde
aus. Zwei Wochen später begann das Auge „anzuschwellen'*. Mit ge-
ringen Besserungen blieb dieser Zustand 2 Jahre bestehen. Als Mc
K e e den Kranken sah, bestand Verdrängung des Auges nach außen
und vom. Das Lid deckte nur % der Hornhaut. Nahe dem inneren
Augenwinkel befand sich eine Eiterfistel. Das Röntgenbild ergab keinen
Fremdkörper. Mehrere vergebliche Extraktions versuche waren be-
reits gemacht. Durch eine neue Tnzision nach Killian wurde die Orbita
eröffnet, durchsucht, und es wurde schließlich ein Fremdkörper von
^ Zoll Länge und ^/g Zoll Dicke am Boden eines Eitersinus gefunden
und nach vielen Schwierigkeiten glücklich entfernt. Die Wunde wurde
drainiert. Es entstand ein sehr ernster Kj*ankheitszu stand. Schließlich
erfolgte aber Heilung ohne Beeinträchtigung der Sehschärfe des ver-
letzten Auges.

Stevenson (216) wurde ein kleiner Knabe mit einer Pfeil-
schußverwundung anscheinend sterbend in die Klinik eingeliefert. Es
fand sich eine Wunde an der Haut des unteren Lides nahe dem inneren
und unteren Rande der Orbita. Der Knabe war beim Spiel eine Stunde
zuvor auf einen Pfeil gefallen, den er in der Hand getragen hatte. Es
bestand femer Erbrechen, die Zeichen für Ophthalmoplegie, Neuritis
optica, keine Lichtempfindung. Nach 24 Stunden besserte sich der
Allgemeinzustand des Patienten. Ein 3 Zoll langes Pfeilstück, welches
mit der Spitze von der Orbita her in die Fissura sphenoidalis einge-
drungen war, wurde mit gutem Erfolg extrahiert. Das Auge blieb aber
blind.

Eine schwere Orbitalverletzung durch Fall auf einen mit Gestrüpp
bedeckten Stein sah V o s s i u s (241). In der Wunde war ein fühl-
barer Fremdkörper. Es wurde ein 314 ci» langes, ^ cm dickes Stück eines
Strauchastes entfernt, das tief in der Wunde steckte (später noch ein
weiteres Holzstück). Das Besondere an dem Falle war, daß an dem
entfernten Fremdkörper Timlente Tetanus-Bazillen nachgewiesen wurden.
Prophylaktisch waren dem Patienten sogleich nach der Verletzung 20 1.
E. Tetanus- Antitoxin eingespritzt. Tetanus war bis zu dem Tage des
Berichtes 2 Monate nach der Verletzung nicht aufgetreten.

DeLapersonne (130) und V e 1 1 e r (130) berichten über einen
Fall von Sehußverletzung der Orbita und des Gehirns nach Selbstmord-
versuch, bei dem das Geschoß (Revolverkugel kleinen Kalibers) im
linken Hinterhauptlappen des Gehirns gefunden wurde und später
Quadranten- Hemianopsie festgestellt wurde. Bemerkenswert an der
Beobachtung ist, daß durch mehrfache Punktion des Wirbelkanals
der schwer soporöse Zustand des Kranken sofort gebessert wurde (klare
Lumbaiflüssigkeit). Der £j*anke ist auch am Leben geblieben. Es be-

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Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

stand im übrigen als Folge der Gehirn Verletzung: Wortblindheit, sp^ell
die Form, bei welcher dsts Erbhcken der Gegenstande das Erkennen
derselben nicht ermöglichte, wohl aber der Begriff durch Hervorrufen
und Zuhilfenahme anderer Sinneseindrücke vermittelt werden konnte
(optische Aphasie). Sonst bestanden keine nervösen Störungen. Der-
artige Veränderungen sind bei Erkrankungen des Hinterhauptlappens
speziell der Gegend des Cuneus öfters beschrieben, aber bisher nur noch
einmal nach Schuß Verletzung (soweit das festzustellen war). Außer-
dem bestand am linken Auge: Vortreibung des Augapfels durch größeren
Bluterguß in der Orbita, femer Quadranten-Hemianopsie. Beobach-
tung dieses Symptoms nach Schußverletzung ist sehr selten (4 I^lle
aus dem Russisch -japanischen Kriege und 3 weitere Fälle aus der Litera-
tur sind bekannt).

Isakowitz (115) demonstriert einen 71 jähr. Mann, der eine
Fraktur des linken Orbitalrandes und -bodens erlitten hatte (Gegend der
Sutura zygomatico-maxillaris). Beim Beklopfen des Jochbeins erhielt
man ein deutlich schepperndes Geräusch, ein Symptom, auf welches
zuerst G ö b e 1 aufmerksam gemacht hat (vgl. Deutsch, medizin.
Wochenschr. 1912, Nr. 42).

B u r c h (39) stellte einen 24 jähr. Mann vor, welcher eine Sehaß-
wunde vor 4 Wochen erlitten hatte. Die Kugel war unterhalb und hinter
dem linken Ohr eingedrungen und am inneren Winkel des linken Auges
herausgekommen. Das Sehvermögen dieses Auges war zunächst er-
loschen, stellte sich aber nach 24 Stunden wieder teilweise her. S = *®/ioo-
Doppelsehen ist nur bei einzelnen BUckrichtungen noch vorhanden.
Die Medien des Auges waren klar. Am Augenhintergrund wurde Ader-
hautruptur an zwei Stellen des oberen äußeren Quadranten, sowie Pig-
mentierung der Aderhaut im inneren unteren Quadranten gefunden.

In einer Mitteilung über Dmcksteigerangen bei Verätzungen and
Verbrennungen gibt Kümmel (125) einen Bericht über 4 B^alkver-
ätzungen und 1 Spiritusverbrennung des Auges, bei welchen vorüber-
gehend Drucksteigerung beobachtet 'WTirde. Stets war die Limbus-
gegend stark geschädigt, die vordere Kammer wurde tief befunden,
die Iris war an der Stelle der Limbusverletzung an die Kornea angelötet.
Im übrigen war die vordere Kammer aber sehr tief. Erläuterung des
Verf.: Die Verätzung führt zu einer entzündUchen Reizung der Iris-
wurzel, welche den Verschluß des Kammerwinkels und Drucksteigerung
herbeiführt. Auch Vermehrung des Eiweißgehaltes des Kammerwassers
und dadurch bedingte Erschwerung der Filtration im Kammerwinkel
kommt in Betracht.

Ueber Aagenveränderungen durch Aethylenchlorid berichtet Erd-
mann (68) auf Grund umfangreicher experimenteller Versuche und
nachfolgender mikroskopisch -anatomischer Untersuchungen an HundßO .

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Augenveränderongen b. Hunden duroh Aethylenohlorid, Verbrennungen d. A. 663

Aethylenchlorid ist ein Mittel, welches bei Hunden, (nicht aber bei
Kaninchen und Meerschweinchen), wenn es durch Inhalation oder sub-
kutane Injektion in den Körper eingeführt wird, eine parenchymatöse
Trübung der Hornhaut bewirkt. Das Aethylenchlorid, welches durch
die Blutbahn zum Auge gelangt, bewirkt Hyperämie und Blasenbildung
der Ziliarfortsätze, schädigt bisweilen auch das Linsenkapselepithel
und das Irisendothel, hauptsächlich aber hat es eine konstante elektive
Wirkung auf das Homhautendothel, welches aufquillt und ganz oder
teilweise abgehoben wird. Die Folge ist ödematöse Quellung und Durch-
tränkung der Homhautsubstanz. Es ist stets ein einfaches Oedem und
es kommt nicht zu einer stärkeren entzündlichen Infiltration oder zu
Vaskularisation der Grundsubstanz. Auch das Epithel der Hornhaut
zeigt bei ausgebildeter Trübung eine ödematöse Durchtränkung mit
erweiterter Saftspaltung sowie Vakuolenbildung. Meist hellt sich später
die Hornhaut wieder auf. Sie kann aber auch dauernd trüb sein. Durch
erneute Inhalation ist eine neue Trübung wieder hervorzurufen. Direkte
Injektion von Aethylenchlorid in die vordere Kammer hat lediglich
lokale stark entzündliche Veränderungen zur Folge, ebenso die direkte
Einwirkung auf das äußere Auge, welche zu starken Schrumpfungser-
soheinungen der Hornhaut unter stark entzündlicher Reaktion führt.
Die hinteren Teile des Auges — Netz- und Aderhaut — werden durch
das Aethylenchlorid nicht wesentlich beeinträchtigt. Die elektive Schädi-
gung des Homhautendothels steht im Vordergrunde.

Windel (259 a) hat in einer Dissertation die in der Universitäts-
Augenklinik zu Heidelberg in den letzten 3 Jahren beobachteten Ver-
brennungen des Auges zusammengestellt und nach klinischen Gesichts-
punkten geordnet. Besprochen werden 27 ambulant und 24 klinisch
behandelte Fälle. Darunter befanden sich 17 Verletzungen durch glü-
hend flüssige Metalle, 7 durch Pulverexplosion, 2 durch Benzinex-
plosion, die übrigen durch Feuerfunken verschiedener Art, bzw. durch
glühendes Eisen, heißes Wasser, heiße Dämpfe. Die Fälle werden klinisch
genau besprochen. Es scheint durch diese Beobachtungen bestätigt
zu werden, daß für die Intensität der Schädigungen bei Verbrennungen
durch kleine Mengen flüssigen Metalls die Höhe des Schmelzpunktes
maßgebend ist. Glühend-flüssige Metalltröpfchen rufen nicht so arge
Zerstönmgen hervor, wie glühende Funken, Eisensplitter oder Schlacken
von gleicher Größe. Man führt die Erscheinung auf das bekannte physi-
kalische Phänomen von Leidenfrost zurück und nimmt an, daß die
Flüssigkeit des Augenbindehautsackes ausreicht, um die notwendige
schützende Schicht von Wasserdampf um das glühende Metall zu bilden,
so daß es dem Epithel nicht direkt aufliegt. Erst nach dem Erkalten
kommt es direkt mit dem Gewebe in Berührung. P r a u n glaubt,
daß schon Temparaturen von 280 — 330** C, also diejenigen von geschmol-

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664 Pathologie und Therapie der Augaikrankheiten.

zenem Zinn und Blei, genügen, diese Dampfhülle zu erzeugen. H 11 b er t
dagegen will experimentell festgestellt haben, daß nur ganz hohe Tempe-
raturen, wie die von glühend-flüssigem Eisen (1200^ C.) die Wirkung
des Leidenfrostsohen Gesetzes zur Folge haben. Flüssiges Blei 8oU
mithin eine sofortige Verbrennung des Gewebes herbeiführen, flüssiges
Eisen aber nicht. Die in der Heidelberger Klinik an den mitgeteUten
Fällen gemachten Beobachtungen scheinen für die Richtigkeit d^ Ansicht
P T a u n s zusprechen. Im übrigen sind besondere, von der allgemeinen
klinischen Erfahrung abweichende Beobachtungen nicht gemacht.

T r u c (236) und F 1 e i n (236) hatten Gelegenheit, an 2 Arbei-
tern, welche beim Enfladen von Asphaltblöeken aus Schiffen beschäftigt
gewesen waren, schwere Erkrankungen der Augenbindehant und Horn-
haut (Keratitis ulcerosa mit bleibenden Schädigimgen des Auges) zu
beobachten. Ihre klinischen Erfahrungen und das Ergebnis experimen-
teller Untersuchungen resümieren die Verf. in folgenden Schluß-
sätzen: 1. Asphaltstaub kann beim Menschen sehr schnell Erkrankung
an Bindehautentzündung mit Neigung zu Oedem, Keratitis intCTsti-
tialis, Keratitis ulcerosa mit Hypopyon und Iritis auslösen. Die Er-
krankung pflegt schnell zurückzugehen ; das Verbleiben von Leukomen
ist aber die Regel. 2. Der vordere Abschnitt des Auges ist besonders
geneigt zur Erkrankung. Einwirkung des Sonnenlichts spielt dabei
eine gewisse Rolle. Diese Beobachtung ist für vorbeugende Maß-
nahmen wichtig. 3. Auch Tiere können durch dieselben Einwirkungen
in ähnlicher Weise erkranken (Kaninchen besonders, Hunde weniger
leicht). 4. Die Entstehung der Erkrankung ist zu denken durch das
Zusammenwirken mechanischer, chemischer und bakterieller Ursachen.

S u k e r (225) berichtet über Verätzung der Hornhaut eines Auges
mit Oxalsäure, die aber keinen dauernden Schaden hinterließ. Einer
Kranken sollte vor einer Schieloperation Kokain ins Auge geträufelt
werden. Die Kornea wurde sogleich trübe. Man dachte aber zunächst
nur an Kokain trübung. Das Auge wurde mit Borwasser angefeuch-
tet, dann nochmals von der vermeintlichen Kokainlösung eingetropft.
Als die Hornhaut nun milchweiß wurde, wurde schleimigst ausge-
waschen und entsprechend behandelt. Später stellte es sich heraus,
daß eine Verwechslung des Medikaments vorgekommen war. End-
gültige Sehschärfe des verletzten Auges: Vm^^M«

Ohlemann (160 — 162) bespricht einige Möglichkeiten der
Augenverletzungen durch Golfbälle. Bisher hegen allerdings nur Er-
fahrungen amerikanischer Augenärzte vor. Es handelt sich meist um
schwere Verätzung der Hornhaut und Augenbindehaut. Wissenswert
ist, daß man, um die Elastizität der Golf balle zu verstärken, sie mit
Streifen und Bändern von Gummi umwickelt. Der Kern des Balls ist
von andersartigem Material und oft mit Säckchen versehen, die mit Luft

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Verletzungen duroh Golf balle. 665

oder auch mit Wasser oder mit ätzenden Säuren angefüllt sind (mit
Rücksicht auf ihr Gewicht, die elastischen Eigenschaften und ihre
Wirkungen auf den Gummi und andere Bestandteile des Golfballes).
Durch das maschinelle Umwickeln des Kerns des Balles mit Bändern
und Streifen entsteht ein großer Druck im Innern desselben. Wenn ein
solcher Ball zerreißt, oder sonstwie geöffnet wird, kann der Inhalt ex-
plosionsartig auf größere Entfernung herausgeschleudert werden. Augen-
verletzungen hierbei sind beobachtet worden. Casey A. Wood hat
über einen solchen Fall berichtet. Ein Golfspieler schnitt einen solchen
Ball ahnungslos an, um seinen Inhalt zu untersuchen. Eine dicke Flüssig-
keit spritzte ihm ins Auge und verursachte schwere Verätzungen. Als
Inhalt des Kerns wurde eine Lösung von Zinkchlorid festgestellt. Aehn-
liche Verletzungen sind mehrfach beobachtet. „Was8erkem"-Golf-
bälle (Watercore balls) amerikanischen Ursprungs sind auch in Deutsch-
land verbreitet. Nicht weniger gefährlich erscheinen englische Fabrikate
(Zodiac Golf -Balls), deren Kern einen kleinen Gummisaok mit einer al-
kalisch reagierenden grauen Paste darstellt, die auch stark ätzend wirkt.
Nur die englischen Rubber core Golfbälle scheinen, weil ganz aus Gummi
bestehend, einwandfrei zu sein. Verf. schlägt vor, daß jedem Satz
Bälle ein halbierter Ball beigelegt werden solle, um die Zusammen-
setzung sichtbar zu machen.

C r i g 1 e r (50) beobachtete einen Fall schwerer Aagenyerletznng
durch Platzen eines sog. Wasser- GolfbaUes, dessen Füllung aus ätzenden
Flüssigkeiten bestand (Mischung von schwefelsaurem Barium, Seife
und freiem Alkali). Dichte Hornhauttrübungen blieben zurück (Seh-
schärfe: Finger auf ein Fuß).

Thomason (233) sah einen Knaben, welcher einen Golfball
angeschnitten hatte und durch die herausspritzende ätzende Flüssigkeit
an einem Auge getroffen war, unmittelbar nach der Verletzung. Die
Hornhaut war milchweiß. Trotz sofortiger Anwendung von Ausspü-
lungen (später hauptsächlich Dionin) blieb ein großes Lecuoma corneae
zurück imd Symblepharon. V. = *74o-

Auch S u k e r (225) sprach über Verätzungen durch den Inhalt
von €k>lfbäUen. Nach seiner Erfahrung handelt es sich in diesen Fällen
wesenthch um Schwefelsäure Verbrennung.

L o w e 1 1 (141) hat mehrere Fälle von Verätzung durch den Inhalt
von OottbäUen gesehen. Trotzdem ein Gesetz gegen den Verkauf der-
artiger gefährUcher Golfbälle in seinem Heimatstaat in Vorbereitung
ißt und öffentüche Aufklärung über die beobachteten Unglücksfälle
und ihre Ursachen erfolgte, kommen derartige Verletzungen in Boston
und Umgebung immer wieder zur Beobachtung. Verf. sah allein
3 neue, meist jugendliche Kranke in den letzten Monaten. Der Ausgang
war immer ungünstig für das Sehen.

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666 Pathologie und Therapie der Aagenkrankheiten.

Auf Grund von statistischem Material weist L o t i n (140) auf die in
Petersburg stets wachsende Zahl von böswilligen Yerbrenniuigeii icr
Angen durch Säuern und Langen hin. Eine Comission hatte in den Jahren
1908 — 1911 das Material gesammelt: in den öffentlichen Hospitälern
gelangten 94 Fälle in dieser Zeit zur Behandlung, die Zahl der von Privat-
ärzten behandelten Fälle entzieht sich leider ihrer Kenntnis. Ak
Säuren und. Laugen kamen in Betracht : Schwefel und Essigsäure, seltener
Salpetersäure und Ammoniak, am seltensten Salz- und Karbolsaure. Am
häufigsten begehen Frauen dieses Verbrechen; von den 94 registrirten
Fällen waren die Verbrecher 77 Frauen und nur 17 Manner. Als Haupt-
grund gibt L. Rache und Eifersucht an. — Um diesem Verbrechen
entgegenzuarbeiten, müßte nicht nur der Verkauf dieser Säuren strenge
überwacht werden, sondern vor allen Dingen müßte auch die Strafe
eine härtere sein, wie in allen übrigen Staaten Europas. In den 55 in
den letzten Jahren zur gerichtlichen Verhandlungen gelangten Fällen
sprachen die Greschworenen in 26 Fällen ein freisprechendes Urteil und
nur in 11 Fällen erkannten sie ein härteres Urteil an. Dieses mikle
Urteil sieht L. auch als Grund an, daß dieses Verbrechen wie eine
Epidemie um sich greift, und er wendet sich an das Gewissen der Ge-
schworenen, die durch strenges Urteil dem entgegen arbeiten können.

Ref. Werneke, Odessa.

S h a h a n (213) beschreibt das gewöhnliche klinische Bild der
Ophthalmia electrica (Entzündung der Lidbindehaut und der oberen
Schichten der Hornhaut), bespricht die schädigende Ursache (die nicht
sichtbaren utravioletten Lichtstrahlen) und die gewöhnlichen Ent-
stehungsursachen (ungeschützte elektrische Lichtbogen, Kurzschluß),
besonders zwischen Eisenleitungsstücken, große Schneeflächen, selten
QuecksilberUchtmit Glas-, (aber nicht mit Quarz-), Röhren. Er erwähnt,
daß Metallfadenlampen und Kohlenfadenlampen, sowie Petroleunüicht
nach seiner Erfahrung in der Praxis keine RoUe spielten, und daß die
ultravioletten Lichtstrahlen durch gewöhnliches Glas, bei starken
Lichtquellen durch gefärbtes Glas (Euphos und andere Gläser) gefahr-
los abgeblendet werden. Sein Patient war dadurch geschädigt, daß
der elekrische Stromunterbrecher auf dem Dach eines Straßenbahn-
wagens plötzlich eine scharfe blendende Idchtwirkung gezeigt hatte,
während er in 5 Fuß Entfernung davon an der Plattform des Wagens
eine Verrichtung vollführte. Der Unterbrecher war nicht durch einen
Schutzkasten geschützt, wie es Vorschrift ist. Der 42 jähr. ELranke
hatte zunächst nur das unbestimmte Gefühl, daß ihm ,, etwas ins Auge
gekommen sei''. 12 Stunden später, in der Nacht, stellten sich starke
Augenschmerzen und Bindehautreizung ein. Ein Fremdkörper im
Bindehautsack war nicht nachzuweisen. Die Entzündung wurde in
einigen Tagen geheilt, ohne nachteilige Folgen zu hinterlassen.

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Ophthalmia eleotr., Augenerkrankungen duroh ungeeignete liohtwirkungen. 667

Wolffberg (266) beobachtete dagegen einen Fall von Ophthal-
mia electrica mit starken konjunktivalen Reizerscheinungen, Miosis
und rechtsseitiger Gesichtsfeldeinsehränkung, Eiterabsonderung, welche
\^ahr8cheinlich schon durch die Wirkung einer 32 kerzigen elektrischen
Metallfadenlampe mit Reflektor aus blankem Metall veranlaßt war,
bei deren Licht Patientin in einem zur Behandlung eines masernkranken
Kindes verdunkelten Zimmer gelesen hatte. Verf. bemerkt dazu,
daß nicht immer hohe Intensitäten des Lichtes, wie z. B. beim Schmel-
zen von Eisen im elektrischen Lichtbogen schädlich sind. Es gibt Fälle,
Tvo das elektrische Licht erst durch die Dauer der Einwirkung oder
auch durch die besondere Empfindlichkeit des Individuums (Pigment-
mangel) einen schädlichen Einfluß geltend macht. Differentialdia-
gnostisch kam in diesem Falle Masern und gonorrhoische Konjunktivitis
in Betracht. Die Diagnose ist oft schwer zu stellen.

P a c h (164) weist auf die Gefahren hin, welchen die mit der Kon-
trolle von neu gefertigten elektrischen Lampen betrauten Arbeiter aus-
gesetzt sind durch die mittels Kurzschluß bewirkte elektrolytische Lö-
sung der Kupferdrähte und verlangt Vergrößerung der zum Schutze
empfohlenen Schutzbrillengläser.

G r ö n h o 1 m (86) sah bei einem 43 jähr. Pat. nach Sehftdigong
TTon elektrischem Strom (5500 Volt) nebst Hautverschürfungen und
feine linsenträbangen dicht unter der Vorderkapsel und Maknlaver-
ändeningen in der Form von Chorioidealatrophie und dunkelrote Ver-
färbung mit zentralem Skotom. Ref. Fritz A s k.

Ein Referat über Augenerkrankongen verursacht durch angeeignete
Lichtwirkungen gab v. H e ß (95) auf dem Internationalen medizini-
schen Kongreß in London und führte aus: Während früher die Frage
der zu geringen Beleuchtung im Vordergrunde stand, ist es heute die
Gefahr des Zuviellichts. Sogar das gewöhnliche Tageslicht wurde be-
schuldigt. Dies ist nach H. weder für gesunde noch für kranke Augen
richtig. So ist die ,, Lichtscheu*' bei skrofulöser Ophthalmie gar nicht
durch das Licht hervorgebracht, sondern ein auch im Dunkeln vor-
handener Blepharospctsmus, von den Bindehaut- und Homhautver-
änderungen ausgelöst. Ebensowenig wie hierbei ist die Femhaltung
des gewöhnlichen Tageslichtes bei Netzhaut- und Aderhauterkran-
kungen irgendwie theoretisch begründet, oder bei Iritis, Nervosität.
Die „Aqua Zeozoni" ist wertlos. Femer ist die Erklänmg unbegründet,
die Alterskatarakt beginne deshalb vorwiegend in unteren Linsenteilen,
weil diese besonders von dem Lichte getroffen werden. Die Schädlich-
keit abnorm starken natürlichen Lichtes steht fest. Die von H. ge-
fundenen Ringskotome bei Schädigungen gelegentlich von Sonnen-
finsternis sind noch imerklärt, aber zweifellos. Der Mechanismus der
Schädigung ist ebenf aUs noch nicht ganz klar, aber H. neigt der C z e r n y-

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668 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Deutschmann sehen Annahme der thennischen Schädigung zu . Bei
Blitzschädigung oder bei Kurzschluß handelt es sich wohl vorwiegend
um mechanische bzw. elektrolytische Wirkungen, immerhin gibt es hier-
unter auch Fälle reiner Strahlenblendung. Die sog. Schneeblindheit
ist wesentlich Wirkung der ultravioletten Strahlen; geeignete farblose
Gläser (Schotts Schwertflintgläser) genügen ebenso wie farbige (graue,
Hallauer, Euphos) als Schutz. Ueber die angegebenen Netzhautschädi-
gungen durch Schneeblendung gibt H. kein Urteil ab, ebensowenig
über die Entstehung der Erythropsie und des Frühjahrkatarrha. Bei
der Beurteilung der Experimente über die Wirksamkeit der verschie-
denen Teile des Spektrums fällt die ganz verschiedene individuelle Emp-
findlichkeit sehr in die Wagschale. Hierfür liefern H.8 Beobachtungen
an Arbeitern, die Eisenlicht ausgesetzt sind und ganz verschieden dar-
auf reagieren, den Beweis. Auf die linse wirken besonders die ganz
kurzwelligen Strahlen schädigend. Aber es bedarf zum Eintritt der
Schädigung einer gewissen, nicht zu kurzen Zeit der Einwirkung der
Strahlen, weshalb die Blitzkatarakt nicht Strahlenwirkung sein kann.
Die Entstehung des Glasblästerstars ist noch nicht genügend ge-
klärt. Ob die ultravioletten Strahlen schuldig sind, ließe sich dadurch
entscheiden, daß zwischen Auge und Lichtquelle filtrierende einfache
farblose Glasplatten gebracht würden. Für die Entstehung des Alters-
stars kommen die modernen künstlichen Lichtquellen ebensowenig
in Betracht, wie die ultravioletten Strahlen des Sonnenlichtes. Eine
Schädigung der Netzhaut durch ultraviolette Strahlen ist nach den
Experimenten und klinischen Beobachtungen bei intensiver Einwir-
kung nicht von der Hand zu weisen. — Bei der praktisch wichtigen
Frage, ob unsere modernen künstlichen Lichtquellen bei der übli-
chen Anwendungsform schädlich sind, folgt H. ganz der Ansicht
V o e g e s und er verwirft damit die Anschauung von Schanz
und Stockhausen. Damit ergibt sich die Stellungnahme
von H. bei den Schutzbrillen. Er verwirft den gegenwärtig geübten
zu reichlichen Gebrauch und die Aengstlichkeit, die diesem Verfah-
ren zugrunde liegt und findet, daß die Wissenschaft die Anwendung
rauchgrauer Gläser, die das übermäßige Licht im ganzen schwächen^
bestätigt ^). Zum Schluß werden die wenigen Versuche einer Licht-

1 ) In der Diskussion zu diesem Vortrag äußerte Schanz- Dresden: Die
Annahme von v. Heß, daß er die Veränderungen in dem Linsenepitbel, die er
durch Beliebten des Auges mit der Uviollampe erzeugte, durch Einschalten einer
gewöhnlichen Glasplatte aufhalten konnte, ist zu beanstanden. Das Liohtgemeoge,
das zur Lin^e gelangt, wird durch Vorsohalton einer Glasplatte nicht verändert,
da die Hornhaut die kurzweUigen Strahlen stärker absorbiert als gewöhnliches
Glas. Wenn v. H e ß angibt, daß er bei epäteren Versuchen mit dem selben Erfolg
ein Glas verwendet, das bis 200 §§ durchließ, so besteht gagegen folgendes Be-
denken: Ein solches Glas kann es gar nicht geben, weil Quarz bei 6 ^0 66 aDe»
Licht absorbiert und ohne Quai*z kein Glas hergestellt werden kann. Da» Spek-

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Physikalisohe Eigensohaften des natürlichen und künstlichen lichtes. 669

therapie am Auge referiert (Beeinflussung von Tuberkulose der Binde-
haut durch Finsenlicht, des Trachoms durch die Uviollampe, Queck-
silberdampflampe, SonnenUcht, der eitrigen Homhauterkrankungen
durch SonnenUcht und Zink-Kadmium-Bogenlampe (vgl. a. a. 0.). —
Zusatz: Das Referat von H. enthält am Schluß die bezügl. Literatur
seit dem Jahre 1791.

Das Korreferat hierzu auf dem Internationalen medizinischen
Kongreß in London gab Parson (168). Er gab eine Uebersicht über
die physikaüsehen Eigenschaften des natürlichen und künstlichen Lichtes.
Das verschiedene Verhalten der Augenmedien gegenüber den Strahlen-
gruppen wird nach Untersuchungen von K. E. Martin und Vogt
mitgeteilt. Die I^otophthalmie, ein Ersatz für den schiefen Ausdruck
Schneeblinddeit, ist, wie die Dermatitis solaris Folge der ultavioletten
Strahlen. Zu ihr gehört die Ophthalmia electrica, richtiger Photoph-
thalmie durch künstUches Licht genannt. Bei der Darstellung der Ex-
perimente über Strahlenwirkung fügt Parson zu den deutschen
und nordischen Autoren auf diesem Gebiete die Arbeiten von Martin.
Für die Verletzungen durch Licht wird auf Wagen manns Dar-
stellung in Graefe-Saemisch verwiesen. Die Glasarbeiterkatarakt ist
in England 1908 durch eine eigene Kommission, der P. angehörte,
untersucht worden. In dem Licht der Glasmasse fanden sich nur sehr
wenig kurzwellige Strahlen. Auch konnte Martin die von Heß
gefimdenen Epithelveränderungen nach Bestrahlung der Linse nicht
bestätigen. Anderseits fand Martin nach der Bestrahlung Hämoly-
singehalt des Kammerwassers, so daß P. bei den Glasbläsern eine Schä-
digung des ZiUarkörpers und mit Vogt eine direkte Schädigung der
Linse durch die ultraroten Strahlen als wahrscheinUohste Ursache an-
nimmt. Bei den Netzhautschädigungen nach Sonnenfinsternis spielen
die Wärmestrahlen wohl keine Rolle, vielmehr vor allem die leuchtenden
Strahlen. Die Erythropsie wird am besten mit Rivers (ähnUch
wie Fuchs) so erklärt, daß unter den besonderen Bedingungen (Apha-
kie, Blendung) die Blutfarbe in den vorderen Netzhautschichten zur
Beobachtung kommt.

lieber die Veränderungen und Schädigungen der Augen durch die
nicht direkt sichtbaren Lichtstrahlen berichtet ferner F. S c h a n z (202).
Die Lichtstrahlen wirken auf die Zellen, von denen sie absorbiert oder
verändert werden. Die Strahlen von weniger als X 360 (ji[x werden von

trum der Uviollampe reicht überhaupt nur bis k 253 öö« Ein Glas, das bis ^ 2000 66
durchläßt, könnte an dem Lichtgemenge gar nichts ändern. Wenn v. H e ß femer
anf iÜirt, daß man in der Kreuznaoher Hütte zum Schutz der Glasbläser gegen
den Glasbläserstar farblose Glasscheiben zwischen Auge und Lichtquelle einge-
schaltet habe, so ist dies auch ein Versuch mit unzureichenden Mitteln. Auch
diese Glasscheiben hatten keinen Einfluß auf die Zusammensetzung des Lichtes,
das zur Linse gelangt.

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670 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

der Hornhaut intensiv, und diejenigen von weniger als X 300 [i,(i werden
von ihr vollständig absorbiert. Diese Strahlen sind daher verantwort-
lich für die Störungen, die wir am vorderen Auge finden, wenn Licht
von hoher Intensität auf dasselbe einwirkt. Sie erzeugen die Entzün-
dungen, die ab elektrische Ophthalmie und Schneeblindheit bezeichnet
werden. Bei geringerer Intensität erzeugen sie Liohtkatarrhe der Binde-
haut und bei physiologischer Intensität erzeugen sie unangenehme
Empfindungen am äußeren Auge, die wir gemeinhin als Ermüdung
bezeichnen. Es sind dies dieselben Empfindungen, die wir im erhöhten
Maß beim Lichtkatarrh wahrnehmen und die bei der elektrischen Oph-
thalmie bis zum äußersten gesteigert sind. Von den kurzwelligen Strah-
len, die durch die Hornhaut dringen, wird ein großer Teil von der Linse
absorbiert, ein anderer Teil in Licht größerer Wellenlänge umgewandelt.
Man erkennt dies an der Fluoreszenz. Es sind Strahlen aus dem Wellen-
längenbereich derblauen und violetten und die ultravioletten von X400 —
300 (xa, die auf die Linse wirken. Ihre chemische Wirksamkeit auf der
photographischen Platte ist gleich derjenigen der Gesamtheit der sicht-
baren Strahlen. Es sind dies dieselben Strahlen, die bei uns die Ver-
änderungen erzeugen, die wir als Sonnenbrand bezeichnen. Auch die
Veränderungen, die bei uns während des Lebens die Haut durch das
Licht erleidet, werden von diesen Strahlen erzeugt. Mit diesen Ver-
änderungen sind die Veränderungen in der Linse, die im Alter auftreten,
in Analogie zu stellen. Auf die Netzhaut wirken die kurzwelligen Strahlen
in verschiedener Weise. Die Strahlen, die in Fluoreszenzlicht umge-
wandelt werden, wirken auf die gesamte Netzhaut als diffuser Lioht-
reiz. Sie erzeugen gleichsam das Leuchten eines Glühwürmchens im
Augeninnem. Dieses Fluorescenzlicht läßt sich als lichtnebel wahr-
nehmen. Es vermag lebhaften Pupillen- und Lidschlußreflex auszu-
lösen. Ein solcher Lichtreiz, der sich immer über die ganze Netzhaut
erstreckt, verbraucht Sehstoffe und wird deshalb die Ermüdung des
Auges beschleunigen. Die kurzwelligen Strahlen beeinträchtigen aber
außerdem noch direkt die Erregbarkeit der Netzhaut. B e h r hat bei
Arbeitern, die bei ungünstiger elektrischer Beleuchtung lange Zeit ge-
arbeitet hatten, neben Beeinträchtigung der Sehschärfe Störung^i in
der Dunkeladaption festgestellt, die auf die Wirkung der kurzwelligen
Strahlen bezogen werden müssen. Diese Beeinträchtigungen in der
Erregbarkeit der Netzhaut machen sich auch bei Tageslicht gelteivi,
man hat bei Schneeblendungen, bevor die Bindehautbeschwerden auf-
treten, Schwachsichtigkeit, Verschleierung des Sehens, Nachtblind-
heit beobachtet. Das dunklere Aussehen der Farben, das dunkle Aus-
sehen des Himmels bei Schneeblendung ist darauf zu beziehen. £s
wirken also die kurzwelligen Lichtstrahlen auch direkt auf die Netahaut
im Sinne der Ermüdimg. Wir müssen unsere Augen mehr als bisher

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Sohadigung der Augen durch Schneelicht. 671

vor den kurzwelligen Lichtstrahlen aller Wellenlängen schützen, nicht
nur vor denen des äußersten Ultraviolettes. Solcher Schutz kann sich
bei Tages- und bei künstlichem licht nötig machen. Als Seh. das erste
Mal zu zeigen versuchte, daß die raschere Ermüdung unserer Augen
beim künstlichen Licht durch den verschiedenen Gehalt an kurzwelligen
Strahlen verursacht sei, suchte man seine Anschauungen dadurch zu
entkräften, daß man mittelst der photographischen Platte quantitativ
den Gehalt dieser Strahlen bei den künstlichen Lichtquellen und mit
dem des Tageslichts zu vergleichen suchte. Schon mit dem Nachweis,
daß den kurzwelligen Lichtstrahlen je nach dem Strahlungsbezirk ver-
schiedene Wirkungen zukommen, sind jene Versuche entkräftigt.

Einen zusammenfassenden Vortrag über Schädigung der Augen
durch Sehneelieht hielt Hanke (90). 1. Schneeblindheit ist eine
nach langer Einwirkung von Schneelicht auftretende heftige Reizung
des vorderen Augenabschnitts, bestehend in starkem Oedem der Lider,
Tränenfluß, Schmerzen und Lichtscheu; mit wirklicher Erblindung
hat sie aber nichts zu tun. Die Symptome gehen stets in kurzer Zeit
zurück. Daher ist zweckmäßiger die Bezeichnung: „Ophthalmia nivalis
oder Sonnenstich der Augen" (Fick). Verursacht wird die Krank-
heit durch die ultravioletten Strahlen des von den Schneeflächen re-
flektierten Lichtes, tritt daher auch bei trübem Himmel und im Nebel
auf. Schutzmittel : Brillen, welche groß genug sind, um auch die seitlich
einfallenden Strahlen abzuhalten und aus einem Material, welches die
ultravioletten Strahlen möglichst vollständig resorbiert (sog. Hailauer-,
Enixanthos, Euphosgläser sind gleich zweckmäßig). Außerdem zur
Behandlung usw. Adstringentien ; bei Alteration der Netzhaut usw. Stry-
chnin -Injektionen. 2. Die Erythropsie (Rotsehen) ist eine in normalen
Augen selten auftretende, vorübergehende und sonst ganz unschädliche
Erscheinung, die durch Blendung der Netzhaut durch grell beleuchtete
Schneeflächen zustande kommt. Ueber ihre eigentliche Entstehungs-
ursache herrscht noch keine Einigung. (Theorien von Fuchs,
Schanz, Vogt), doch scheinen außer den sichtbaren auch ultra-
violette Strahlen eine Rolle zu spielen. Plausibel erscheint die Erklä-
rung von Vogt, der sie als Rotphase des Blendungsnachbildes auf-
faßte. 3. Als seltene und nur vereinzelte Einwirkungen des Schnee-
lichts sind zu nennen: Blendungsxantopsie (Gelbsehen) (Vogt), und
vorübergehende Rot-Grünblindheit (Hörel-Best).

L o h m a n n (138) beobachtete einen Studenten, der nach einer
Gletscherwanderung anBot-Ornnbllndheit erkrankte. Die Rayleigshglei-
chung war auf beiden Augen verschieden und verhielt sich so, wie es bei
den erworbenen Rot-Grünblindheiten vorzukommen pflegt. — Im
Anschluß an diesen Fall bespricht L. Untersuchungsergebnisse über
eine künstliche Ffiurbensinnstörung durch Blendung, auf die B r e k

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672 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

zuerst aufmerksam machte. Das Verhalten des geblendeten Aogee
gegenüber dem spektralen Bande, der Rayleighgleichung und gegen-
über Farbenplättchen bei Kontrolle des nichtgeblendeten Auges wird
besprochen, während in der theoretischen Ausdeutung Reserve bewahrt
wird.

Auch Mathewson (144) beobachtete zwei Fälle Ton Schnee-
blindheit, welche ihm besonders dadurch bemerkenswert erschienen,
daß sie verhältnismäßig spät in der Jahreszeit (im April) und in ver
hältnismäßig geringer Höhe (Montreal) zur Beobachtung kamen. Ein
47 jähr. Engländer war mehrere Stunden über eine Strecke gewandert,
auf der frischer Schnee gefallen war. Gesicht und Augenlider waren
geschwollen, femer bestand Konjunktivitis imd ein Hornhautgeschwür
nahe dem Zentrum beiderseits. Es erfolgte volle Heilung. Der zweite
Kranke war an demselben Tage und in derselben G^end erkrankt.
Auch bei ihm war außer der Bindehaut die Hornhaut beteiligt. Der
Ausgang war günstig.

Ueber Angensehädigongen durch Sonnenlieht anläßlich der Sonnen-
finsternis im Jahre 1912 sind zu den zahlreichen VeröfiPentlichimgen
des Jahres 1912 (vgl. diesen Jahresbericht) noch vielfache weitere Be-
obachtungen neuerdings mitgeteilt. Cords (47), der schon im Vor-
jahre 32 eigene Beobachtungen bekanntgab imd eine Sammelforschung
über 387 Fälle aus dem Rheinlande mitteilte, die Fälle in 3 Gruppen
einteilte (vgl. diesen Jahresbericht 1912. S. 1616), auch die einschlägige
Literatur bis 1911 zusammenstellte, gibt nochmals (50) eine zusammen-
fassende und erweiterte Darstellung nebst der Literatur von 1912. Um
Wiederholungen zu vermeiden, sei nur erwähnt: Einteilung der Schä-
digungen wie früher: 1. Nachbilderscheinungen, die spätestens am
nächsten Morgen verschwimden sind (Sehen gelber, blauer Flecke,
Lilassehen, Rotsehen, Verdunkelungen). 2. Typische Sehstörungen (posi-
tive zentrale Skotome a) ohne, b) mit Makulaveränderungen. 3) Aty-
pische Fälle. Er erwähnt als besonders interessant an den Kranken
der Gruppe II die Gesichtsfeldausfälle (Dunkelfleck von grauer, schwar-
zer, brauner, dunkelgelber Farbe mit verwischten Konturen). Oft Be-
wegungen in den Flecken wie tanzende Mücken, Funken, rotierende
Mondsicheln, Einzelheiten der Skotome werden wie bei A s k, B i r c b-
Hirschfeld, Heß (Ringskotom) u. a. geschildert. Die Herab-
setzung der zentralen Sehschärfe war im Verhältnis zu den schweren
Gesichtsfeldveränderungen nicht besonders erheblich. Sie betrug
meistens ^ bis %, selten weniger (in einem Fall von Braunschweig
S = i/gQ, in einem Fall von B o n d i vorübergehende Erblindung mit
guter Restitution der Sehschärfe). Zu der Schilderung der klinischen
Erscheinungen (typische und atypische Netzhautveränderungen) wird
Neues nicht hinzugefügt (vgl. Bericht 1912). Die Zusammenstellung

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Sohftdigung d. Sehorgans durch Blendung b.Sonnenfinstemisbeobachtungen. 673

der von verschiedenen Autoren gemachten klinischen Beobachtungen
ist sehr vollständig und im Original lesenswert. C. schätzt die Zahl
der in Deutschland bekannt gewordenen Augenschädigungen mit
B i r c h-H irschfeld auf mindestens 3500 (mindestens 500 der
Erkrankten hatten nach Monaten noch eine Sehstörung von V3 ^^^
mehr).

In einer sehr umfassenden Arbeit hat auch Werdenberg (253)
die Schädigungen des Sehorgans durch Blendung bei Sonnenfinstemis-
beobaehtungen zusammengestellt und durch eigene Beobachtungen
nach der Sonnenfinsternis 1912 vervollständigt. Der historische
Teil handelt über: 1. historische Beobachtungen von Sonnenfinster-
nissen, 2. historische Ueberlieferungen von Augenschädigungen durch
Sonnenlicht, durchgeführt bis in die Neuzeit. Der klinische Teil ver-
fügt über eine eingehende Bearbeitung von 188 veröffentlichten Sonnen-
blendungsfällen (darunter 29 geschädigte Augen auf 22 Patienten ver-
teilt der Basler Universitätsklinik angehörig: S. F. 1912 IV. 17); die
Resultate davon werden mit denjenigen von 328 im Jahr 1912 publi-
zierten Fällen verglichen, von welchen meist nur kursorische Berichte
existieren. Die Hauptresultate des klinischen Teils sind folgende: Die
Zeit der häufigsten Beobachtung der partiellen Finsternis 1912 umfaßt
die Phasen gegen das Maximum mit 1 — 2 Drittel Bedeckung; sie er-
weist sich also als die gefährlichste. In der Mehrzahl sind einseitige,
meist rechtsseitige Blendungen, femer kamen Beobachtungen von
langer Dauer meist ohne Schutzglas, gewöhnlich mit anschließenden
schweren Schädigungen vor. Das männliche Geschlecht ist gegenüber
dem weiblichen mehr geschädigt. Die subjektiven Hauptsymptome
sind Sehschärfeherabsetzung und Zentralskotom ; bemerkenswerte
Seltenheiten sind hemianopische Störungen, 2 vorübergehende und
mehrere dauernde Amaurosen. Die fast in der Hälfte der Fälle auf-
tretenden schweren Sehstörungen zeigen meist ungenügende Bes-
serung. Der Verlauf ist jedoch weniger von der Schwere der Seh-
stömng, als von der Geschwindigkeit der Heilungstendenz abhängig.
Meist ist ein absolutes, positives, langandauemdes Zentralskotom
von runder, selten sichelförmiger Form nachweisbar; oft werden
darin Skotombewegungen wahrgenommen. Manchmal tritt ein rela-
tives, exzentrisches Farbenskotom mit Durchschnittsgröße auf,
meist nach wenigen Wochen abklingend. Die Rückbildungstendenz
desselben erwies sich gegenüber derjenigen des Zentralskotoms als feine-
res prognostisches Reagens. Selten sind periphere Gesichtsfeldein-
schränkungen, viel häufiger Nachbilder und Metamorphopsie, letztere
ausgezeichnet durch hartnäckiges, oft jahrelanges Bestehen. Die ophthal-
moskopischen Veränderungen und deren Verlauf, schon zur Genüge be-
kannt, sind in der Arbeit für leichtere und schwerere Fälle gesondert,

Jahr6ib«rioht f. Ophthalmologie. XLIY. 191S. 43

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674 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

eingehend beschrieben. Hervorzuheben sind 7 Fälle der Bader Klinik,
bei denen aus dem Befund eines bereits pigmentierten, sichelförmigeD
Heliogramms ein annähernd genauer Schluß auf die Form der Sonnan-
Scheibe für eine bestimmte Beobaohtungsphase gezogen werden konnte.
Als seltene, schwere, atypische Fundusveränderungen sind zu nennen
Blutungen und schwere chorioiditische Veränderungen in der Makula,
Entzündung und Atrophie des Sehnerven, sekundäre Bildung von
Chorioidealneoplasmen; in 2 Fällen von Katarakt im Anschluß an die
Blendung wurde schon vorhandene Starbildung durch die Liohtein-
wirkung wahrscheinhch beschleunigt. Folgende Vergleiche haben be-
sonderes Interesse : Es besteht kein konstantes Verhältnis : 1. zwischen
Heilungstendenz und Schwere der funktionellen Störung (= Sehscharfe-
herabsetzung und Skotom) ; 2. zwischen dem Grad sämtlicher funktio-
neller Störungen (einerseits Herabsetzung des zentralen S., Skotom,
Intensität der Skotombewegungen) und der Schwere der ophthalmo-
skopischen Veränderungen andererseits ; 3. zwischen dem Grad der Licht-
schädigung und der ophthalmoskopischen Veränderung; (konstanter
ist das Verhältnis zwischen Grad der Lichtschädigung und der funktio-
nellen Störung); 4. zwischen der Größe des Skotoms, der Sonnen-
scheibe und des retinalen Sonnenbildchens. Die Prognose ist je günstiger,
je geringer Grad der einwirkenden Lichtintensität, anfängliche Herab-
setzung des zentralen Sehvermögens und Skotom, vor allem je rascher
die Besserungstendenz der Funktion, insbesondere die Abnahme des
relativen Skotoms ist . Metamorphopsie hat als ungünstig zu gelten . Pro-
gnostisch sind die Ophthalmoskop. Veränderungen kaum, am wenigsten
die Skotombewegungen verwertbar. Nachbilder lassen in der Regel
auf schwerere Schädigungen sehließen. Therapeutisch läßt sich nach-
weisen, daß die resorbierende, lymphtreibende Behandlung (Pilokmrpin,
Jodkali, besonders Koehsalzinjektionen) ernste funktioneUe Störongen
mit schwereren anatomischen Veränderungen günstig beeinflussen. Ge-
ringen Erfolg hatten Mittel zur Anregung der geschädigten nervösen
Elemente (Strychnin, elektrischer Strom). Regelmäßig wurde Licht-
diät verordnet. Prophylaktisch ist erforderlich: 1. OffizieUe Warnung
vor zu langer und ungeschützter Beobachtung der Sonnenfinsternis
durch planmäßige Volksbelehrung in öffentlichen Bekanntmachungen,
2. Anwendung genügend dunkler Augengläser, welche gewöhnliches
Tageslicht nicht durchlassen sollen. Der pathologisch-anatomische
Charakter der Läsion in der Makula durch Sonnenblendung ist experi-
mentell zur Genüge festgestellt und beschrieben; er entspricht dem
Bild einer zentralen Chorioretinitis. Die Hauptrolle bei der Sonnwi-
lichtschädigung des Auges fällt den leuchtenden Strahlen zu.

Böhm (33) hat auf Anregung und mit Unterstützung von Geh.
Rat Uhthoff und Geh. Rat Axenfeld die in den Proviiaen

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BlendungsretiBitiB durch Beobaohtung der Scmnenfinsteniis. 675

Schlesien und Posen beobachteten, sowie 64 von Axenfeld gesalh-
melte Fälle von Blendungsretinitis durch Beobachtung der Sonnen-
finsternis, insgesamt 412 Fälle zusammengestellt und bearbeitet, um
unsere Kenntnisse im einzelnen noch zu ergänzen. Aus den Mitteilungen
interessiert: Das Alter der Kranken: Auffallend ist das seltene Vor-
kommen der Blendungsschädigung bei Kindern (nur ein 9 jähr.). Die
Ursache bleibt unklar. [Vielleicht geringeres Interesse oder bessere
Belehrung in der Schule oder Vernachlässigung des kleinen Skotoms.]
Erwähnenswert hierzu erscheint die Beobachtung, daß ein Lehrer, der
mit seiner Klasse die Sonnenfinsternis ansah, selbst auf beiden Augen
erkrankte, doch niemand von seinen Schülern. Die Art der Sonnen-
betrachtung: mit freiem Auge, durch eine Lücke der Hohlhand oder
zwischen den Fingern, durch ein feines Loch im Kartonpapier, durch
eine blaue Brille (sehr schädlich). Ophthalmoskopische Veränderungen:
Dieselben beziehen sich auf die Makulagegend. Sie sind schwer zu be-
urteilen, weil man geringfügige krankhckfte Veränderungen von den
normalen Variationen oft nur schwer unterscheiden kann. In 30,5%
w€ur der Augenhintergrund normal, in 3,33% nicht sicher krankhaft
verändert (Dunkelfärbung, Marmorierung der Makula). Bei 1,28% war
eine ältere Netzhaut-Aderhaut-Veränderung d. h. eine unabhängige
Erkrankimg nachweisbar. Die spezieUen Veränderungen werden in
Tabellen zusammengefaßt, müssen im Original eingesehen werden.
Speziell erläutert Verf.: Gelblich weiße Herdchen in der Gegend
der Fovea centralis (ev. umgeben von einem roten Hofe oder von Pig-
mentierung) sind vielfach als kennzeichnend für Sonnenblendung
aufgefaßt worden (B 1 e s s i g u. a.). Verf. stellt fest, daß derartige
Pünktchen auch normalerweise um die Fovea herum vorkommen. Es
ist oft schwer, sie zu charakterisieren. Krankhafte Herde sind jeden-
falls auf eine Trübung durch Zerfall im Sinnesepithel und Exsudation
aus der Choriokapillaris zurückzuführen. Direkte „photographisohe
Abbildung" des verkleinerten Sonnenbildes in der Makula, wie man
bei einzelnen eigentünüichen Krankheitsherden gemeint hat, hält Verf.
mit U h t h o f f für unmöglich. Unregelmäßige Pigmentierung der
Makulagegend ist sehr häufig. Die Prognose der Makulaveränderungen
ist relativ günstig. Die Einzelheiten der Rückbildung werden erläutert.
Atypische Beobachtungen: Amotio retinae, Netzhautblutungen in
seltenen Fällen. Zweifelhafte Beobachtimgen : Vorübergehende Parese
des Sphincter iridis, partielle Katarakt, Kerato-Konjimktivitis. Die
Skotome werden wie bei Birch-Hirschfeld und Cords be-
schrieben. Auch Verf. erwähnt die Mitteilung von Cords, daß
gewöhnlich Gesichter auf 20 m in den Bereich des positiven Skotoms
fallen, daher werden die Köpfe entgegenkommender Personen auf der
Straße häufig nicht gesehen. Ein Ringskotom, wie als häufig von J e ß

43*

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676 Pathologie und Therapie der Aagenkrankheiten.

bdBchrieben, wurde nie gesehen. Das Vorkommen dieses nach J e S
vorübergehenden Skotoms soll aber durch diese Erklärung vom Verf.
nicht bestritten werden. (B i r c h-H irschfeld erklärte die Be-
obachtung von J e ß bekanntlich anders als normal relative farben-
blinde Zone des Gesichtsfeldes, deren Ausdehnung von der Lage des Bul-
bus in der Orbita abhängig ist.) Sehschärfe: Nur 15 mal trat einseitig
und 2 mal doppelseitig unter den vielen Fällen ein Herabgehen der Seh-
schärfe unter Ve ^^^ Regel auf. Verbleiben relativ guter Sehschärfe,
wie allgemein in der Literatur mitgeteilt wird, ist demnach die Regel.
Erklärung: Vielleicht wird nur ein Teil der Makula geschädigt. Der
Refraktionzutand : Die Veränderungen wurden meist bei Emmetropen
und leichten Hyperopen, selten bei Myopen beobachtet. Metamorphopsie
ist nach Sonnenblendung zuweilen beobachtet und wohl durch Zusam-
menschieben der perzipierenden Elemente zu erklären.

lieber Bingskotome nach Sonnenblendnng äußert sich Je ß (113)
(vgl. auch diesen Jahresbericht 1912): Birch-Hirschfeld
konnte ein geschlossenes Ringskotom in keinem einzigen Fall finden.
Dagegen hat er bei seinen Blendungsfällen eine relativ farbenblinde
Zone zwischen 15 und 40® Seitenabstand von größerer und geringerer
Ausdehnung konstatiert, wie er sie ganz in gleicher Weise auch beim
normalen Auge als konstanten Befund feststellte. Auf die farben-
unterempf indhchen Partien der Netzhaut hat Birch-Hirschfeld
im Jahre 1908 aufmerksam gemacht. Eine Erklärung der von J. in
26 Fällen gefundenen totalen oder partiellen Ringskotome nach Sonnen-
blendung geben diese Beobachtungen nach Verf.s Meinung nicht.
Stets handelte es sich bei diesen Ringskotomen nicht nur um eine
Störung der Farbenempfindung, immer gaben die Patienten ein deut-
liches relatives Skotom für Weiß an und nur dieses wurde aufgezeichnet ;
in einigen schweren Fällen war das Skotom vorübergehend für Farben
absolut. Birch-Hirschfelds Skotome im normalen Auge
waren immer nur relativ für Farben, von einer Verdunkelung weißer
Objekte war nicht die Rede, absolute Farbenskotome konnte er nicht
feststellen. Daß es mögUch war, diese Ringskotome nach Sonnenblen-
dung nachzuweisen, sollte eigentlich nicht ganz unerwartet sein, sind
doch ähnliche Befunde nach Lichtschädigungen wiederholt beobachtet
worden, z. B. von Birch-Hirschfeld nach Uviollampenblen-
dung, die in ihrer Anordnung, vor allem aber in der Art ihrer Rück-
bildung wohl zu einem Vergleich mit den Ringskotomen nach Sonnen-
blendung herangezogen werden können, wenn sie auch weniger peripher
liegen, und, wie Birc h-Hirschfeld bemerkt, nicht mit Gebieten
zusammenfallen, in denen auch in normalen Augen eine leichte Herab-
setzung der Farbenempfindlichkeit vorkommt. Der auch von Birch-
Hirschfeld ohne Widerspruch zitierte Fall von H a n k o k nach

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Ringskotome nach Sonnenblenduiig. 677

Blitzblendung zeigte aber ein totales Ringskotom in denselben Gebieten,
in denen auch J.s Ringskotome sich befinden. Man gebt wohl nicht fehl
in der Annahme, daß alle diese peripheren Lichtschädigungen kaum
auf direkte Einwirkung der Lichtstrahlen wie die FovealafiPektion
zurückzuführen sind. Weder durch Lichtbeugung noch durch Reflexion
der Lichtstrahlen können im Auge derartige Schädigungen hervorge-
rufen werden, wie es das überraschend regelmäßige Bild der Ring-
skotome vielleicht anzunehmen erlaubte. Daß die Sehstörung in einer
ringförmigen Zone sich bemerkbar macht, könnte durch eine geringere
Widerstandsfähigkeit der Netzhautelemente gerade in diesen Partien
erklärt werden, die um so wahrscheinlicher wäre, wenn man sich der
Meinung Birch-Hirschfelds anschließen wollte, daß die von
ihm in normalen Augen gefundenen farbenunterempfindlichen Partien
den Ausdruck einer chronischen Blendung bedeuten. Verf. hält daher
seine Anschauung aufrecht. An dem pathologischen Charakter der
Ringskotome nach Sonnenblendung kann nach Verf. nicht gezweifelt
werden. Verf. hofft, daß diese Befunde dazu beitragen können, die
dunkle Genese der auch bei anderen Erkrankungen beobachteten
Ringskotome au&uhellen, z. B. bei Hemeralopie, Retinitis pigmentosa,
nach Typhus und bei Myopie, nach Bleivergiftung, Neuritis und Sieb-
beinzelleneiterung und Hysterie, die in ihrer Ausdehnung und Anord-
nung den Ringskotomen nach Sonnenblendung außerordentlich ähneln
können. Er verweist auf die Mitteilungen von K r a u ß : „Zur Kasuistik
der Ringskotome bei Ret. pigm." ^) und Kö 1 1 n er : „Ueberdie Gesichts-
felder bei der typischen Pigmentdegeneration der Netzhaut" ^). Für sie
glaubt K ö 1 1 n e r die eigenartigen Verhältnisse der Chorioidealgefäße
verantwortlich machen zu können, die Leber in seinem Werk: Die
Zirkulations- und Emährungsverhältnisse des Auges (Handb. G r ae f e-
S a e m i s c h) ausführlich beschreibt. Die Ansicht, daß entsprechend
einer anastomosenarmen ringförmigen Zone der Chorioidea Zirkula-
tionsstörungen jeder Art die Retina am leichtesten schädigen können,
hat viel für sich, und auch A s k schließt sich ihr für die Entstehung
dei Ringskotome nach Sonnenblendung an, bei der Zirkulationsstö-
rungen reflektorischer Art leicht auftreten könnten.

Schüler (210) faßt in seiner Doktor-Dissertation 26 Fälle
von Sonnenblendung zusammen, die in der Heidelberger Universitäts-
Augenklinik beobachtet wurden. Wesentlich Neues enthält die Ar-
beit, abgesehen von der klinischen Beschreibung der Fälle nicht.
Die Frage der hellen Flecke in der Makula, die nach Verf.8
Ansicht aus dem Jahre 1879 direkte Abdrücke der Sonne — Opto-
gramme — sind (oft von der dunklen Umgebung, dem roten Rande,

1) Zeitschr. f. Augenheilkunde XXI. S. 48.

2) Ibid. 8. 128.

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678 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

gewissermaßen überwuchert, vgl. oben bei Böhm) wird ausführUcher
besprochen. C z e r n y nahm auf Grund experimenteller EigebnsBe
bei Tieren Koagulation des Albumins in der Netzhaut an ; W i d m a r k
sah darin ein „Oedem der Retina mit Nekrose der nervösen filemente*'.
Nach Birch-Hirschfeld handelt es sich bei der fokalen Blen-
dung der Netzhaut mit vorwiegend leuchtenden Strahlen um eine»
exsudativen Prozeß infolge von Gefaßstörungen in Ader- und Netzhaut
mit sekundärer Degeneration vorwiegend der äußeren Netzhautsohichten.
Diese Erklärung hält Verf. für die wahrscheinlich richtige. Die leuch-
tenden Sonnenstrahlen sind vorwiegend schädlich.

W e n d 1 e r (251) gibt in seiner Dissertation eine Kasuistik über
39 in der Tübinger Klinik beobachtete Fälle von Sonnenblendoig
als Beitrag zu einer möglichst vollständigen SammeUorsehun^. Zwecks
besserer Uebersicht und Gewinnung eines Ueberblicks über diese«
Material sind die Daten der einzelnen Krankengeschichten in eine
TabeUe eingetragen, aus der Alter, Beruf, Seite des geschädigten Auges,
Zeit der ersten Untersuchung nach der Sonnenfinsternis, Art der Beob-
achtung, subjektive Beschwerden, zentrale Skotome für Weiß und
Farben, ophthalmoskopischer Befund usw. zu ersehen sind. Eine end-
gültige Besprechung der Ergebnisse oder theoretische Betrachtungen
hält er vor Mitteilung aller Erfahrungen noch für verfrüht. Die Falk
werden eingehend geschildert, ergaben nichts wesentlich Neues.

Dasselbe Krankenmaterial behandelt die Mitteilung von Schur
(211). An der Tübinger Klinik kamen nach der letzten Sonnenfinsteniis
39 Personen mit 54 geschädigten Augen zur Untersuchung. Die sub-
jektiven Beschwerden bestanden in einer störenden dunklen Scheibe
vor den Augen beim freien Blick in die Feme, Nebelsehen oder stai^em
Blendungsgefühl, Flimmern vor den Augen, Mückensehen, Störungen
im Lesen. Den Beschwerden entsprach meist ein positiver Befund,
Herabsetzung der zentralen Sehschärfe, Vorhandensein teils absoluter,
teils relativer zentraler oder parazentraler (sehr häufig positiver)
Skotome für Weiß oder Farben von geringer Ausdehnung und nicht
bestimmt charakteristischer Form. Im ophthalmoskopischen Befund
entsprach der sichtbare Netzhautherd nicht ganz exakt dem jeweiligen
Sonnenbild, doch kann man in gewissem Sinne von Optogrammen der
Sonne sprechen. In der Mehrzahl der Fälle zeigte sich auch ungewöhn-
liche Rötung der Makula, einigemale Trübung und Kömelung der-
selben. Dem Grad der ophthalmoskopischen Veränderungen entsprach
nicht immer eine parallele Funktionsstörung. Was den Verlauf betrifft,
so trat im allgemeinen Besserung des Sehvermögens auf. Die Skotome
verschwanden in der Hälfte der Fälle, in der andern blieben sie meist
unverändert bestehen oder wurden relativ. Der positive Charakter der
Skotome schlug meist in den negativen um. Nur in einem Falle kehrte

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Schädigung dee Auges duroh Sonnenblendung. 679

der ophthalmoskopische Befund völlig zur Norm zurück, in den übrigen
blieb das Aussehen der Makula durch Unregelmäßigkeiten in der Pig-
mentierung und Dunkelfärbung von der Norm abweichend. Die Prognose
der Blendungsaffektionen ist mit Vorsicht zu stellen. Therapeutisch
Diaphorese, innerlich Jodkali u. a., lokal Dionin, subkonjunktivale
Kochsalzinjektionen, Schutzbrille. Das beste Mittel ist die Prophylaxe,
Schutz der Augen duroh sehr dichte dunkelfarbige Gläser. Die durch
die Sonnenblendung gesetzten anatomischen Veränderungen lassen
sich aus den ophthalmoskopischen Befunden nur vermuten. Eine
histologische Untersuchung beim Menschen liegt bis jetzt nicht vor.

Ueber 31 Fälle von Sehädigong des Auges durch Sonnenblendung,
die in der Universitätsklinik zu Kiel beobachtet wurden, berichtet
Bitterling (30) in einer Dissertation. Die Beobachtungen be-
stätigen das aus den bereits mitgeteilten Veröffentlichungen bekannte
klinische Krankheitsbild. Ein Ringskotom, wie J e ß es beschrieb,
wurde nicht beobachtet.

Neuendorff (158) bearbeitete 12 in der Universitätsklinik
zu Greifswald beobachtete Fälle von Augensehädignng durch Sonnen-
blendung, die wesentlich Neues nicht bieten. Auf die bekannte Literatur
wird auch hier Bezug genommen. Ringskotom wurde nicht festgestellt.

Sandmann (197) schildert 10 selbstbeobachtete Fälle von
Sonnenblendung, welche er mit dem Skotometer von Birch-Hirsch-
f e 1 d prüfte. Drei Kranke wiesen ein genau zentrales, sieben ein para-
zentrales Skotom auf. Das Skotom war bei allen Kranken zunächst
positiv und absolut, wurde in 1 — 4 Wochen negativ und relativ (mit
einer Ausnahme). Enderfolg: Bei 3 Augen vöUige Heilung, bei einem
Kranken verbUeb ein positives Skotom. Bei den übrigen Augen ließ
sieh stets noch ein relatives Skotom nachweisen. Therapie: Nur Schutz
gegen Licht.

In Rußland sind die Augensehädignngen durch die Sonnenfinster-
nis am 4. April 1912 sehr zahlreich, wie ja auch die Veröffentlichungen
1912 (s. 1912) beweisen. Zu diesem Material fügt Strachow (221)
122 Erkrankungen hinzu, die aus Moskau und Umgebung stammen,
es waren 55 Frauen und 67 Männer, meist Bauern im Alter von 20 — 40
Jahren. Geklagt wurde meist über dunkle oder farbige Flecken vor
dem Auge und oft über sehr stark herabgesetztes Sehvermögen. Oph-
thalmoskopisch wurde oft nichts gefunden, meist aber war die Macula
lutea vergrößert und rot- violett mit einem gelben Fleck in der Mitte.
Ein Skotom war meist vorhanden, nicht immer jedoch meßbar. In
vielen Fällen trat schnell eine Besserung ein; Reste der Erkrankung
und unangenehme Empfindungen halten aber noch immer vor.

Rabinowitsch (182) berichtet über 4 Fälle von Netzhaut-
erkrankung durch die Sonnenblendung. Seine Patienten hatten sich

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680 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

die Affektion bei der Beobachtung der Sonnenfinsternis nördlich von
Odessa zugezogen; in Odessa war der Himmel an dem Ta^ dicht
bewölkt. In allen Fällen waren Klagen über Schlechtsehen und über
dunkle Flecke, die als zentrale Skotome nachweisbar waren. Ox>hÜial-
moskopisch erwies sich die Macula lutea als vergrößert und bedeutend
dunkler und schärfer abgehoben als normal. Die Fovea centralis trat
als scharf begrenzter weißer Fleck hervor.

Ref. W e r n c k e , Odessa.

Sza fnicki (228) beobachtete nach der vorjährigen SoniMii-
flnstemis 11 Fälle eines zentralen Skotoms, bei welchen vorwiegend
ein normaler Augenhintergrund konstatiert wurde.

Ref. Reis, Lembeig.

Kirschmann (117) berichtet kurz über 6 Fälle von Auges-
erkrankongen nach Beobachtung der Sonnenfinsternis (4. IV. 1912)
ohne Schutzglas. Bei den meisten war der Augenhintergrund normal,
nur bei wenigen fand K. in der Makulagegend einen dunklen Fleck.
Das Gesichtsfeld zeigte meist ein zentrales Skotom.

Ref. W e r n c k e , Odessa.

Nach einer diesbezüglich an die Aerzte in Dänemark ergangenen
Aufforderung wurden von Lundsgaard (142) imd Rönne (142)
Mitteilungen über 143 Fälle von Sonnenfinsternisskotom nach der
Eklipse am 17. IV. 1912 gesammelt. (Die Bevölkerung des Landes
beträgt ca. 2% Millionen.) In allen Fällen, die lange genug observiert
wurden, war die Sehschärfe normal, oder fast normal geworden (Mini-
mum knapp %), während das Skotom in einigen Fällen trotz der langen
Observationszeit und der normalen Sehschärfe fortwährend bestand.

Ref. H. Rönne.

A s k (14), der eine im Vorjahre referierte ausführliche Mitteilong
über das Seotoma hemieeliptieum veröffentlichte, hatte außerdem vor-
geschlagen, daß die Schwedische augenärztliche Cresellschaft die War-
nung des Publikums vor den von der Sonnenfinsternis im Jahre 1914
zu erwartenden Augenschädigungen übernehmen solle. Auf Vorschlag
von Nordenson hat der Schwed. augenärztl. Verein eine Kom-
mission eingesetzt, um Maßregeln auszuarbeiten zur Yerhütiuig der
Phototraumen. Die Kommission besteht aus den Herren Norden-
son, Dal^n und A s k.

Zur Statistik der Eisensplitterverletznngen äußert sich Elschnig
(67) in einem kurzen, dem Meister der Magnetextraktion Professor
J. Hirschberg, Berlin zum 70. Greburtstage gewidmeten Artikel
über 68 Fälle von Eisensplitterverletzung der verschiedensten Teile des
Auges (Beobachtung aus den letzten 6 Jahren seiner klinischen Tätig-
keit). Er ist mit Hirschberg der Meinung, daß im . allgemeinen
jeder Eisensplitter sobald als möglich zu entfernen ist, auch aus der

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EisenspÜtterverletzungen des Auges, Fremdkörperverletzungen des Auges. 681

Linse. Nur zuweilen soll man von diesem Grundsatze abgehen, z. B.
bei Fremdkörpern in der Netzhaut mit Ablösung dieser Membran,
wenn Aussicht ist, daß nach Wiederanlegung der Netzhaut günstigere
Verhältnisse für die Premdkörperausziehung vorhanden sind. E. ver-
weist auf seine Mitteilungen an anderer Stelle (vgl. unten). Im übrigen
hält E. dafür, daß der Riesenmagnet und Hirschbergs Hand-
magnet in keinen Gegensatz gebracht werden sollten. Beide haben ihr
wichtiges Anwendungsgebiet und ergänzen sich häufig in ihrer Wirkung.

Hüttemann (110) berichtet über die während der letzten
3 Jahre in der Straßburger Univ. -Augenklinik beobachteten Eisen-
spÜtterverletzungen des Auges, insgesamt über 54 intraokulare Eisen-
splitter und eine gleichartige Verletzung der Orbita, ihre Diagnose
und das Schicksal der betroffenen Augen. Die verschiedenen dia-
gnostischen und therapeutischen Hilfsmittel (Sideroskop verschiedener
Modelle, Röntgenverfahren, Magnete verschiedener Art) werden kritisch
gewürdigt. Algemein interessiert die Schlußbemerkung des Verf.:
Die Gefahr der Siderosis wächst mit zunehmender Größe des Splitters ;
sie ist aber nicht allein abhängig von der Splittergröße. Ausgesprochene
Siderosis der Iris und Linse wurde bei einem winzigen Splitter von
0,00015 gr 2 Jahre nach der Verletzung schon gefunden. Zweifellos
spielt aber auch der Sitz des Splitters für die Ausdehnung der Siderosis
eine große Rolle. Frei in der Kammer oder im Glaskörper ruhende
Splitter werden leichter rosten als solche, die nicht von Flüssigkeit
umspült werden.

Rogers (186) berichtet über seine Erfahrungen bei insgesamt
116 Fällen von Augenverletzung durch Fremdkörper (2 Fremdkörper
von Holz, 2 von Glas, 5 von Stein, 7 von Kupfer, 6 von Blei, 96 von
Stahl). Hirschbergs Magnet wurde in 14 Fällen, Lippincotts
in 42, der Riesenmagnet in 12 Fällen angewendet, in den weiteren
Fällen verschiedene Magnete abwechselnd. R. glaubt empfehlen zu
können, daß, wenn der Fremdkörper nicht über 3 mm groß scheint
und nicht in die hintere Augenhälfte eingebettet ist, man ihn mit
Riesenmagneten in die vordere Kammer zu ziehen versuchen und durch
die ursprüngliche Wunde oder durch einen neuen Einschnitt entfernen
soll. Wenn der Fremdkörper also über 3 mm groß ist oder die Eintritts-
öffnung hinter dem Ziliarkörper liegt, dann empfiehlt R. Eröffnung
der Sklera in möglichster Nähe des Fremdkörpers. Der Gebrauch des
Riesenmagneten in diesen letzteren Fällen scheint ihm kontraindiziert,
weil der Fremdkörper nach vom geschleudert werden und dann Linse
oder ZiUarkörper verletzen könnte. In 100 von 102 Fällen wurde der
Fremdkörperbefund durch das Röntgenbild bestätigt. Niemals wurde
ein Auge gerettet, das einen Fremdkörper größer als 1 cm (in welchen
Dimensionen ? R e f .) enthielt. In solchen Fällen rät R. zur Enukleation.

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682 Pathologie and Therapie der Augenkrankheiten.

E 1 8 0 h n 1 g (66) spricht über das Yerhalten des Antes beim Be«
fand Yon Eisensplittem in der Linse. Es ist öfter behauptet, aber nicht
erwiesen, daß ein Eisensplitter in der Linsensubstanz selbst dauernd
verweilen kann, ohne Katarakt zu erzeugen. Li die Linse eingedrungene
Eisensplivter müssen daher unbedingt entfernt werden. Verf. empfiefalt
auf Grund seiner Erfahrung: L bei noch offener Kapeel wunde den
Splitter durch die Eingangspforte auszuziehen, 2. bei schon geschlossen»
Kapselwunde, falls die Linsentrübung noch nicht zu vorgeschritten ist,
nach kleiner operativer Kapselöffnung den Fremdkörper zu entf^nen.
Der Versuch gelingt öfters ; zuweilen wird Wiederaufhellung der trüben
Linsensubstanz zweifelsfrei beobachtet.

Paderstein (166) knüpft seine Mitteilung an die AeuOenmg
Elschnigs an, daß es „überhaupt nicht bewiesen ist, daß ein Eis»-
Splitter in der Linsensubstanz selbst dauernd verweilen könnte, ohic
Katarakt zu erzeugen''. „Nur dann, wenn der Splitter an der Ldnsen-
kapsei sitzt und von gewuchertem Kapselepithel umschlossen wird,
liegt das Ausbleiben einer Totalkatarakt im Bereich der Möglichkeit.'*
Er glaubt unter Hinweis auf seine frühere Mitteilung (Klin. Monatsbl.
1910. S. 105), daß tatsächlich schon beobachtet ist, daß Eisensplitter
seltenerweise in der Linse verweilen können, ohne sie zu trüben. Ein
neuer Fall wird angeführt, in welchem allerdings trotz leichter und
sofortiger Entfernung eines kleinen Eisensplitters aus der linse Vierecks-
form, längere Seiten ^j^ mm lang, kürzere Seiten 1 mm lang) Total-
katarakt eintrat. Das beweist aber nur, wie unbefriedigend dieses Ver-
fahren in gewissem Sinne ist. Verf. hat früher den Satz aufgestellt:
„Sitzt der SpUtter reizlos in der klaren Linse des besseren (Arbeits-)Auge8
bei funktionsschwächerem anderem Auge, so ist Zuwarten gefahrlos
und berechtigt. Er hält ihn aufrecht und fürchtet, daß infolge von
Elschnigs Forderung, daß unbedingt unter allen Umstanden in
die Linse eingedrungene EisenspUtter sofort zu entfernen sind, die
Literatur der Eisensplitter in durchsichtiger Linse und unsere diesbezüg-
lichen Kenntnisse zunächst keine Bereicherung erfahren werden und
schließt: Es wird von Literesse sein, in wie vielen FäUen es gelinge
wird, die Erfüllimg der Forderung von Elschn ig . . . ., die klare Linse,za
erhalten.

Mellinghoff (152) berichtet über eine Linsenverietzoig
durch einen kleinsten Splitter, bei welcher nach sofortiger Extraktion
die Linse fast ^4 ^^^ ^^^^ ^^^ blieb und sich dann schnell trübte.
Verf. entschloß sich zur sofortigen Entfernung des Splitters wegen
seines störenden Sitzes im Pupillargebiet und der günstigen Aussicht^
für die Extraktion nach Lage des Falles. V e r f . ist rückschauend der
Meinung, richtig gehandelt zu haben, obgleich reaktionslose Einheüong
und dauerndes Klarbleiben der Linse zuweilen beobachtet ist (Ein-

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Eisensplitterverletzung der linse, Schicksal der Magnetoperierten. 683

wandfreie Fälle von S a o h e r und E 1 s c h n i g. Dauerheilung nicht
vor Ablauf von 2 Jahren anzunehmen). Die Ursachen für die späte Trü-
bung der Liinse sind nicht klar. Verf. ist geneigt, für seinen Fall
anzunehmen, daß trotz kurzen Verweilens des Splitters Schädigungen,
die von ihm ausgingen (Eisensalze?), den Anlaß zu spät auftreten-
den destruierenden Wirkungen in der Linse gaben. Eindringen von
Kammerwasser u. a. kann nach Lage des Falles kaum wesentlich in
Betracht kommen.

Ueber die Frage des ärztlichen Verhaltens bei Behandlung von
Eisensplittem in der Linse äußert sich auch Am mann (10). In
seinem Falle war ein Stahlstückchen von < 1 mg in die Linse eines
Arbeiters hineingeflogen, hatte nur eine l^^ nam im Durchmesser
große Trübung der Vorderkapsel verursacht (V = 0,6 mit Korrektions-
glas; Splitter in Linse sichtbar mit leichtem Trübungsband = Wund-
kanal, Linse im übrigen klar). A. beschloß, mit der Extraktion zu
warten, kontrollierte den Kranken. Die Trübung blieb 2 Monate statio-
när, nahm dann aber plötzlich zu (V = 0,35). Daher Extraktion, die
leicht gelang (Verfahren nach El sehnig). Darauf hellte sich die
Linsentrübung z. T. wieder auf (V = 0,16). A. schließt daraus, daß
nicht der Fremdkörper als solcher, sondern die im 3. Monat nach der
Verletzung einsetzende chemische Umwandelung des Stahles, seine
Zersetzungsprodukte, die Zunahme der Linsentrübung bewirkten. Er
schließt daraus, daß man auch bei guter Sehschärfe unbedingt so bald
wie möglich nach der Verletzung den Splitter extrahieren solle, evtl.
nach Zuziehung eines zweiten Arztes, wenn Patient kein Verständnis
für die Situation bekundet.

Ueber das Schicksal der Magnetoperierten an der Hand von 94 Fällen
aus der Universitäts-Augenklinik zu Gießen (Beobachtungen aus den
Jahren 1896 — 1912) berichtet Pauly (171) in einer Dissertation.
Das Alter von 11 — 30 Jahren ist mit 58 Verletzten, also mit % der
Gesamtzahl, am meisten bevorzugt. 61 Verletzungen des linken Auges
stehen nur 33 Verletzungen des rechten Auges gegenüber. N i e d e n
hat bekanntlich die auch ihm aufgefallene Bevorzugung des linken
Auges bei derartigen Verletzungen damit zu erklären versucht, daß
er annahm, dem rechten Auge werde durch den zum Schlag erhobenen
Arm bei den besonders gefährdeten Berufen ein Schutz zu teil, der die
«seltenere Verletzung erkläre. Verf. fand aber auch bei den mit der
Hacke arbeitenden Leuten vorzugsweise Verletzung des linken Auges.
Er glaubt daher, daß die folgende Erklärung wahrscheinlicher ist : Wenn
von dem Instrument oder der bearbeiteten Masse, die den Schlag in
gleicher Richtung erhält, ein Stückchen abspringt, so ^drd dieses nach
dem Gesetz der Reflexion im etwa gleichen Winkel zum Einfallslot
abgesprengt werden ; in dieser Richtung liegt aber das linke Auge. —

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684 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Bei Zusammenfassung der Resultate der Magnetoperationen ergibt
sich folgendes: 17 mal war der Sitz des Fremdkörpers der vordere
Bulbusabschnitt, 16 mal wurde er mit dem Magneten daraus entfernt,
1 mal mißlang die Operation. Die erzielte Sehschärfe betrug: 5 mal
von 1—1/2 (31,1%), 1 mal unter 1/2—1/4 (6,26%), 2 mal unter V^r-Vn
(12,5%), 6 mal unter V^o (37»5%)» 1 nial Amaurose infolge von Sekun-
därglaukom (6,26%), 1 mal mußte der Bulbus enukleiert werden
(6,25 %), 7 mal war bei den Fällen mit einer Sehschärfe unter 14 Katarakt
vorhanden. — Bei einer zweiten Gruppe war 63 mal der Sitz des Fremd-
körpers der hintere Bulbusabschnitt. Die Extraktion gelang 67 mal
bei diesen Fällen. Die erzielte Sehschärfe betrug 8 mal von 1 — ^
(14%), 3malunter 1/2— 1/4 (6,3%), 2 mal unter 1/4— Vio (3,6%), 25mai
unter i/j^ (43,8%). — Von den letzten 26 Fällen können bei geeignetem
Verhalten der Patienten (Kataraktoperation) noch 9 gebessert werden.
In 6 Fällen kann sich das Sehvermögen noch erhöhen. 10 mal war
Amaurose fast immer durch Schrumpfung bedingt (17,6%), 9 mal
ging der Bulbus verloren (16,8%), 6 mal gelang die Extraktion nicht,
dabei kam es 2 mal zu Verlust des Bulbus, 14 mal wurde, trotz eindeu-
tiger Anamnese, der Fremdkörper vor und bei der Operation nicht
festgestellt. Das Sideroskop gab in 6 Fällen, wo es angewandt wurde,
einen positiven Ausschlag. Das Röntgenbild war immer negativ. Die
erzielte Sehschärfe betrug: 2 mal von 1 — 14 (14%), 3 mal unter 14 — Vio
(21,4%), 6 mal unter Vm— 0 (35,7%), 4 mal ging der Bulbus verloren
(28,6%). — 2 Fremdkörper zusammen fanden sich in 3 Fällen. Eine
deutliche Siderosis war bei der Aufnahme in 11 Fällen vorhanden
(3 mal nach Verletzung vor 3 Jahren. 1 mal bestand 6 Jahre nach der
Operation noch die Siderosis. Pat. war erblindet. Bei 2 fallen lag die
Verletzung 1 Jahr zurück. Später zeigte sich der Fremdkörper bei der
Staroperation in der Linse liegend. Je 1 mal trat Chorioiditis und
Retinitis proliferans auf. 2 mal war Phthisis bulbi das Endresultat).
D a 1 m e r (62) berichtet über das Versagen der Magnetextraktiofl
bei positivem Sideroskopbefund. Bei Perforationsverletzungen des
Auges kann das Versagen des Magneten trotz positiven Sideroskop-
befundes durch folgende Ursachen bedingt sein: 1. Ein eiserner Fremd-
körper sitzt außerhalb des Augapfels. 2. Ein eiserner Fremdkörper
haftet fest im Bulbus. 3. Die magnetischen Eigenschaften des Fremd-
körpers sind zu gering im Verhältnis zu seiner Größe. Verf. berichtet
über 3 bezügliche Fälle und erläutert auf Grund eigener Erfahrung und
der Beobachtungen anderer vornehmlich den dritten Punkt. Die Si-
deroskopnadel wird außer durch Eisen auch durch sog. paramagnetische
Körper beeinflußt (Nickel , Kobalt), aber auch durch diamagnetlsohe
Körper (Wismut, Zinn, Zink, Blei, Kupfer, letzteres infolge des Eisen-
gehalts im Handelskupfer). Die Magnetextraktion versagt aber. Das-

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Diagnostik der Fremdkörperverletzungen des Auges. 685

selbe gilt von manchen neueren Stahlsorten, insbesondere Legierungen
mit Mangan und Nickelstahl. Verf. selbst untersuchte einige weitere
praktisch in Betracht kommende Eisenerze auf ihr Verhalten am Sidero-
skop und gegen den großen Magneten: Magnet-, Bot-, Braun-, Eisen-
stein, Spateisen, Eisenglanz, Eisenkiesel und zwar Erzsplitter von
10 — 80 mg. Am wenigsten magnetisch war Eisenkiesel. Das Sideroskop
wurde aber immer beeinflußt. Die Einwirkungen des großen Magneten
waren indes gering.

V. G r o 8 z (87) teilt auf der Versammlung Deutscher Naturforscher
in Wien die Ergebnisse der in seiner Klinik von v. L i e b e r m a n n
ausgeführten Untersuehongen zur Diagnostik der Fremdkörperver-
letznngen des Auges und ihrer Lokalisation und Extraktion mit (vgl.
Referat über v. Liebermann, diesen Jahresbericht, s. unten).

Zur Diagnostik der Fremdkörperverletzungen des Auges und zur
Indikation und Technik der Magnetextraktion mit besonderer Berück-
sichtigung der genauen Lokalisation macht L. v. Liebermann jim.
(136) Mitteilungen. Es wurden vergleichende Untersuchungen über
den relativen Wert der zur Diagnostik von ins Auge resp. in die Orbita
gelangten Fremdkörper benutzten Methoden angestellt und femer
untersucht, inwiefern die genaue Lokalisation der Fremdkörper die
Operationstechnik beeinflussen kann. Im ersten Teil der Arbeit wird
neben einer allgemeinen Uebersicht über die diagnostischen Verfahren
besonders der Wert der Sideroskopie und der Radiographie mitein-
ander verglichen. Bezüglich der Brauchbarkeit des Sideroskops werden
klinische Erfahrungen und magnetometrische Messungen mitgeteilt.
Von den radiographischen Methoden befaßt sich Verf. hauptsachlich
mit der Lokalisationsmethode von Sweet und beweist an einem
großen Material von Fällen die Genauigkeit und Verläßlichkeit der mit
diesem Apparat gewonnenen Resultate. Aus diesen vergleichenden
Untersuchungen folgt, daß mit der Röntgenlokalisation die Gegenwart
eines Fremdkörpers viel sicherer nachgewiesen werden kann als mit
der Sideroskopie, abgesehen davon, daß nicht magnetische Fremd-
körper, femer Ort, Situation, Gestalt und Größe überhaupt nur mit
einem solchen Verfahren bestimmt werden können, während das Sidero-
skop über letztere Umstände höchstens annähernde Aufschlüsse geben
kann. Doch bildet das Sideroskop immerhin ein wichtiges Hilfsmittel
neben der Radiographie in denjenigen Fällen, wo die Substanz des
Fremdkörpers unbekannt oder zweifelhaft ist, d. h. ob es sich um Eisen
oder um ein nicht magnetisches Metall, eventuell um nicht magnetisches
Eisen handelt. Im operativen Teil der Arbeit werden zuerst die ver-
fichiedenen Typen von Augenmagneten auf Grund von dynamometri-
fichen Messungen miteinander verglichen, wobei es sich zeigt, daß der
Innenpolmagnet in Hinsicht des maximalen Effektes den H a a b sehen

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686 Patholo§pe und Therapie der Angaikrmiikbeiten.

Magneten wohl nicht ganz erreicht, daB aber seine Konstmkticm und
Anwendongsweise in gewissen Eällen große Vorteile bietet. Besagt
der Extraktionstechnik nimmt V o r t r. auf Grund eines 10 jähr.
Krankenmateriales aus der I. Augenklinik Budapest und von EIxtak-
tionsversuchen an Schweinsaugen in folgendem Stellung. Abgesehen tüd
jenen Fallen, wo die Eintrittspforte des Fremdkörpers, wo imm^ sie
auch sei, noch offen ist, und wo es folglich fast selbstTerstandlich ist,
daß man bestrebt ist, den Fremdkörper durch dieselbe zu entfernen,
sollen kleine Fremdkörper womöglich nach der H a a b sehen Methode,
d. h. durch die vordere Kammer entfernt werden ; große hingeg<Mi doidi
eine sklerale Inzision, da sonst der Fremdkörper in den vord^n^i Gebil-
den des Auges schwere Verletzungen anrichten kann. Bei mittejgrofien
soll die zu wählende Operationsmethode sich danach richten, ob die
Linse unverletzt ist oder nicht, denn nach Ansicht des Verf. bedeutet
die Verletzung der Linse keine geringere Gefahr als das Eindringen
in den Glaskörper. Hierbei wird besonders auf die große Disposition
der Linse zu Lifektionen, femer auf den Umstand hingewies»:!, daß
eine so entstandene traumatische Katarakt erstens nicht imm^ erfolg*
reich operiert werden kann, und zweitens, daß selbst in günstigen f^LUen
das aphakische Auge zum binokularen Sehen meist nicht gebraucht
werden kann. Nach Resultaten der Schweinsaugenversuche hangt es
übrigens nicht nur von der Größe, sondern auch von der Gestalt de«
Fremdkörpers ab, ob beim Nachvomeziehen desselben die VedetzuDg
von Linse und Ziliarkörper vermieden werden kann. Ueber all das
kann aber — abgesehen von den Fällen, wo der Fremdkörpear der
ophthalmoskopischen Untersuchung vollkommen zugänglich ist —
nur die Badiographie Aufschluß geben.

Meiler (151) zeigte einen Eisenarbeiter, der seit dem Jahre 1887
einen Eigensplitter reaktionslos im Auge hat. Damals verletzte er sich
beim Hämmern; die empfohlene Magnetoperation wurde abgdbhnt, das
Auge beruhigte sich nach 7 Wochen. Jetzt suchte er wegen Presbyopie
die Klinik auf. Es fand sich eine Narbe in der Hornhaut und ein Loch
in der Iris, unten zwischen Papillär- und Ziliarrand. Ganz im Kanunerfah
unten war ein ockergelber Fremdkörper sichtbar ; keine Zeichen von
Siderosis. Der Fall gehört zu den von Wagenmann zusammen-
gestellten, bei denen wegen der Lage des Eisensplitters in nächst«^
Nähe des Filtrationswinkels keine Verrostung eintritt, weil das geldfite
Eisen rasch eliminiert werden kann. Bergmeister stellte 1907
einen ähnlichen Fall mit 7 jähr. Verweilen des Fremdkörpers im Auge
vor. Zu einer Operation im vorliegenden Falle — 26 Jahre nach äff
Verletzung — kann V o r t r. sich nicht entschließen.

D a n i s (57) erläutert die Erscheinungen der Siderosis des Au^*
Das Eisen eines ins Auge gedrungenen Eisensplitteis bildet mit den

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Siderosifl des Auges. 687

Augenfliissigkeiten löslichee Eisenkarbonat, das im Kontakt mit den
verschiedenen Geweben des Auges sich in anlösliches Eisenoxydhydrat
und Eisenalbuminat umwandelt. Man unterscheidet eine direkte
um den Fremdkörper herum auftretende und eine allmähliche die ent-
fernteren Gewebe ergreifende indirekte Siderosis. Ein im vorderen
Segment liegender Eisensplitter verursacht weniger häufig indirekte
Siderosis, als ein im hinteren S^ment und der linse befindlicher.
Siderosis kann auch entstehen, wenn der Fremdkörper nach Durch-
schlagen des Auges sich in der Orbita in nächster Nähe der Sklera
festsetzt. Die Kornea ist, selbst wenn alle andern Teile des Auges von
Siderosis betroffen sind, selten ergriffen, doch läßt sich manchmal
bei genauer Lupenuntersuchung auf der Hinterfläche eine Aussaat
brauner oder gelber kleiner Flecke nachweisen. Die Iris ist häufig
ergriffen und verändert dann entweder sektorenf örmig oder im ganzen
die Farbe, ähnlich wie bei der Heterochromie der Iris. Gleichzeitig
kann der Ziliarmuskel imprägniert sein, es ensteht Mydriasis mit Pupil-
lenungleichheit und Iriszittem. Die Linse kann bei direkter Verletzung
direkte Siderosis um den Fremdkörper zeigen. Bei indirekter Verrostung
färbt sich die ganze Linsenmasse gelb, auf der Vorderfläche bildet
sich ein Kranz von braunen Punkten entsprechend einer mittelweiten
Pupille. Linsentrübung kann oft auftreten, ohne daß die Linse vom
Fremdkörper berührt wurde. Es kommt auch vor, aber viel seltener,
daß die Linse schrumpft und völlig resorbiert wird; Der Glaskörper
ist bei Sitz des Fremdkörpers im hinteren Pol direkt beteiligt, er wird
gelb bis braunrot, kann seine Konsistenz ändern, schrumpfen und
Blutungen zeigen mit konsekutiver später Netzhautablösung, selbst
nach Entfernung des Fremdkörpers. In der Retina sehr häufig direkte
Siderosis, indirekte fast stets bei Fremdkörpersitz am hinteren Pol.
Es erfolgt unter dem Bilde der Retinitis pigmentosa, häufig mit
Sehnervenatrophie, Degeneration, die, einmal vorhanden, auch bei
Entfernung des Fremdkörpers fortschreitet. Nur Einkapselung ver-
zögert sie. Außer dieser allgemeinen Netzhautdegeneration kann man
manchmal eine besondere Makulaveränderung, Verfärbung und eine
fein punktierte Pigmentierung nachweisen. Durch das Auftreten von
Siderosis wird die Prognose der Eisensplitterverletzung noch mehr ge-
trübt. Die allgemeine Siderosis bildet eine der schwersten Kompli-
kationen. Sie ist unheilbar.

D a n i s (55 und 56) faßt in seinen Mitteilungen kurz die wichtigsten
MaSnahmen für die Diagnose intraokularer Eisenkörper zusammen.
Er bespricht die direkte Untersuchung und ihre Grenzen, und erwähnt,
daß die Perimeterprüfung bei nicht zu schlechtem Visus eine sektoren-
förmige Einschränkung oder ein Skotom ergibt, wodurch- die Lage des
Fremdkörpers zuweilen klar wird. Die Durchleuchtungslampen von

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688 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Sachs, Rochon-Duvigneaud oder Würdemann leisten
zuweilen gute Dienste, wenn der vordere Bulbusabschnitt transparent
ist. In allen Fällen sind anwendbar das Magnetometer G^rards,
das Sideroskop von Asmus, Hirschberg, Hertel, Galle-
m a e r t s. Die Hilfsmittel zur Diagnose, ob intraokularer oder intra-
orbitaler Fremdkörper vorliegt, werden besprochen. (Augenbewe-
gungen bei ruhiger Kopfhaltung bzw. Kopfbewegungen. Ein intraoku-
larer Fremdkörper vermehrt bei bestimmten Augenbewegungen die
Abweichung der Nadel im Gegensatz zum intraorbitalen, der bei Be-
wegungen des Kopfes die Nadelabweichung vermehrt.) Die Magneti-
sierung schwach magnetischer Fremdkörper wird empfohlen, femer
Radioskopie bei Verdacht auf eingekapselten Fremdkörper, bei denen
der Elektromagnet wirkungslos bleibt. Das Sideroskop von J e n n s e n
als letztes Mittel für die Diagnose intraokularer Fremdkörper wird er-
wähnt, aber nicht günstig beurteilt.

Rollet (187) spricht nur über die Enttemong tief im Auge be-
tindlieher, sieher nicht magnetischer Fremdkörper: Glas, Bronze, Blei
und durch Einkapselung dem Magnet gegenüber unwirksam gewordener
Eisenteile. Sobald die Lokalisation und Feststellung der ungefähren
Größe derselben durch Böntgenphotogramm erfolgt ist (was bei Glas
natürlich gewöhnlich nicht möglich ist), schreitet R. zum Versuch d«"
operativen Entfernung, da der Bestand des Augapfels in diesen lallen
immer gefährdet und ein Mißerfolg beim Extraktionsversuch ein not-
wendiges Risiko ist. Vielfach gelingt aber die Entfernung und man
erhält ein dauernd ruhiges und entzündungsfreies, in der Form gut
konserviertes, wenn auch vielfach blindes Auge. Ueber 3 derartige
Fälle wird berichtet. Verf. macht je nach Lage des Falles Keratotomie
und Iridektomie mit Entfernung der Linse oder legt ein skleralee Fen-
ster an (von der zu erwartenden Größe des Fremdkörpers), schneidet
dann die Aderhaut ein, läßt den Fremdkörper austreten, schließt mit
einer Konjunktival- (nicht Skleral-)Naht. Er legt Wert darauf, den
Schnitt durch die verschiedenen Augenhäute nacheinander und ganz
vorsichtig auszuführen.

Einen Fall von Linsenverletzung mit Verbleiben des Fremdkörpers
in der Netzhaut beschreibt Alexander (2). 21 jähr. Mann. Vor
2 Tagen etwas gegen das linke Auge geflogen. Die Verletzung wurde
kaum beachtet. Verf. fand eine kleine Wunde am Limbus, eine Ein-
kerbung in der Iris, eine Stichtrübung am Linsenrande und in der
Netzhaut unterhalb der Papille einen von Fibrin umgebenen Eisen-
splitter. Extraktion mit H a a b s Magneten gelang leicht. (Ent-
fernung nach Eröffnung der Vorderkammer.) Die Linse wurde dabei
nicht weiter geschädigt. S = Vs- Gewicht des Eisensplitters ®/io ™ä-

Jacqueau (111) berichtet über eine Magnetausziehang elMfi

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Magnetextraktionen. 689

Stahlstäekehens ans dem Glaskörper mit außergewöhnlich gutem Heil-
erfolg. Klinischer Befund, 4 Tage nach der Verletzung: Entzündetes
Auge, verfärbte Iris, beginnende Glaskörpereiterung. Kleine Narbe
inmitten der Hornhaut (Eintrittsstelle des Stahlstücks, das durch
Böntgenschatten im Glaskörper einigermaßen sicher zu lokalisieren
war). Das Auge schien verloren. Ein Ausziehungsversuoh soUte aber
gemacht werden. Ein Handmagnet wurde 8 mm weit in den Glaskörper
eingeführt, der Fremdkörper folgte beim dritten Zuge. Gegen alles
Erwarten gingen die Entzündungserscheinungen am ganzen Auge
nach der Extraktion schnell und völlig zurück, der Glaskörper wurde
wieder klar; das Auge hatte 20 Tage nach dem Eingriff ^ Sehschärfe
wiedererlangt, scheint funktionell gerettet. Interessant ist femer, daß
die Linse weder beim Einschlag noch bei Entfernung des Stahlstück-
chens verletzt wurde. In der Diskussion nach dem Vortrag wies D o r
darauf hin, daß er die Handmagneten dem Riesenmagneten gegenüber
immer, wenn irgend angängig, bevorzuge.

Eine ^ückliche Magnetausziehong nach Hirschbergin eiuem
Falle unter schwierigen äußeren Umständen schildert Meyerhof
(153) Kairo in einem kleinen, Geh.-Rat Hirschberg zum 70. Ge-
burtstage gewidmeten Artikel. In Aegypten, das fast keine Industrie
hat, sind Eisensplitterverletzungen sehr selten. Demgemäß ist wahr-
scheinlich in ganz Aegypten kein Riesenmagnet vorhanden. Die neuen
großen Handmagneten zum direkten Anschluß an die Starkstrom-
leitung sind wegen des fast überall gelieferten Wechselstroms nicht
verwendbar. Verf. selbst benutzt Hirschbergs Handmagnet
mit Akkumulator. Der Fall, über welchen Verf. berichtet, betraf
einen Monteur, dem beim Einschlagen einer letzten Niete bei einer
Montage ein Stück davon ins Auge sprang. Von weither und ganz
verschmutzt durch Schweiß und Staub kam er zu M. Dieser extra-
hierte den mehr als „mittelgroßen" Eisensplitter unter schwierigsten
äußeren Umständen (keine Assistenz, Verfall des Kranken) glücklich
aus der Tiefe des Augeninnem durch die äußere Wunde mit Hirsch-
bergs Handmagnet. Das Besondere an dem Falle war, daß der
Akkumulator zu dem Magneten versagte, derselbe daher ausnahms-
weise in Wechselstrom eingeschaltet wurde und tatsächlich wirkte,
schließlich, daß ein Auge mit etwa ^^ Sehschärfe erzielt wurde.

A 1 1 p o r t (7) beobachtete einen Fall von Fremdkörperverletzung
des Auges, in welchem ein Stahlstüekchen im Glaskörper nahe der
Wunde und UDweit der Komeoskleralgrenze gefunden wurde. Magneten
hatten keinen Einfluß auf den Fremdkörper gezeigt. Das Röntgenbild
hatte durch einen Fehler in der Technik keinen Schatten ergeben. In-
folge Panophthalmie kam das Auge zur Enukleation; das Stahlstück
wurde an der Stelle festgestellt, wo es ursprünglich lokalisiert war.

Jahretbeiioht f^ Ophthalmologie. XLFV. 1918. 44

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690 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Es stellte sich heraus, daß es unmagnetisch war, weil der Stahl 16—19%
Mangan enthielt.

Werners (254) Patienten, einem Soldaten, wcu* bei der ZM-
bedienong etwas ins Auge geflogen. Vorhandensein eines intraokulapen
Fremdkörpers wurde zunächst nicht angenommen, wegen traumatischer
Katarakt mehrfach Discisio lentis ausgeführt. 5 Jahre spater rötete
sich das früher verletzte Auge. Am Boden der Vorderkammer wurde
ein 3 mm langer, 1 mm hoher Fremdkörper sichtbar, auf den der Magnet
keinen Einfluß hatte. Er wurde nach Eröffnung der vorderen Augen-
kammer entfernt und als Messingstüok (3x3x1 mm) erkannt.
Der Fremdkörper war also im Auge gewandert und mehrere Jahre vom
Auge gut vertragen. Endgültige Sehschärfe ist nicht angegeben (wahr-
scheinlich Vio ^^ Starglas).

Sweet (226) stattete Bericht ab über eine vierte Serie von
Fremdkörperverletzongen, welche nach seiner Methode mit Bontgm-
strahlen lokalisiert wurden, nebst Angaben über die Erfolge der Opera-
tion. Unter 280 Fällen lag der Fremdkörper in der Linse 7 mal, in der
Ziliarregion 19 mal, in der Iris 2 mal, nahe dem Aequator in 51, im
hinteren Abschnitt des Bulbus in 73, und in der Orbita in 53 Fallen.
In 95 Fällen wurde kein Fremdkörper durch das Röntgenbild ange-
zeigt. Einschließlich der Fälle, über welche früher berichtet ist, betrug
die Gesamtzahl der untersuchten Augen 982. In 719 Fällen war die
Verletzung verursacht durch Eisen oder Stahl, in 60 Fällen durch
Kupfer oder nicht magnetisches Eisen, in 73 Fällen durch Schuß, und
in 32 Fällen durch Glas. Von den 280 Augen der neuen Serie mußten
65 Augen enukleiert werden. In 12 Fällen wurde keine Operation
versucht oder sie schlug fehl; die Augen wurden aber nicht entfernt.
In 23 Fällen blieb der Fremdkörper in der Orbita. In 20 Fällen wurde
Sehschärfe von 712 <xi®r mehr erreicht, 16 mal Sehschärfe zwischen •/»
und %o, 5 mal Fingerzählen, 5 mal Lichtschein, unsicherer Licht-
schein in 11 Fällen, kein Lichtschein, aber Augapfel von normaler
Größe 6 mal, geschrumpfter Augapfel 10 mal. 5 Augen, welche nach
früheren Berichten erhalten waren, wurden nachträglich noch enukleiert.

Reichmann (184) hat bei der Fremdkörperlokalisafion im
Auge die Erfahrung gemacht, daß positiver Ausfall der Methode nach
Köhler nicht immer zuverlässig ist für die Entscheidung, daß ein
metallischer Fremdkörper im Auge sich befindet. In einem von ihm
beobachteten Falle ergab der Riesenmagnet nach Durchtrennung der
Sklera keine Reaktion, so daß ein Fremdkörper hinter dem Auge ange-
nommen wurde. Eine Platte nach Köhlers Verfahren hatte aber
2 deutUche, 2 mm voneinander entfernte Schatten des StahlspUtteis
gezeigt. Zur Bestimmung der Tiefenlage des Fremdkörpers wandte
R. nun eine Modifikation der etwas komplizierten Methode von F ü r-

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Fremdkörperextraktionen aus dem Auge. 691

8 1 e n a u mit Erfolg an: Fixierung des mit dem Kinn die Brust be*
rührenden Kopfes auf einem Polster, Bestimmung der Entfernung
zwischen Mitte der Pupille und einem diametral von derselben am
Occiput gelegenen Punkte mit Tasterzirkel. Die Röntgenröhre wird in
bestimmter Entfernung (60 cm) über diesem markierten Punkte zen-
triert, der Film mit Watte und Zelluloidschild fest auf das geschlossene
Auge aufgedrückt. Zwei stereometrische Aufnahmen in der übUchen
Weise. (Bleinadel im äußeren Augenwinkel.) Der Abstand des Stahl-
splitterschattens von der Pupille wurde auf 26,6 mm festgestellt.
Hieraus ergab sich nach Abzug von 2 mm für den Abstand des Films
vom Bulbus eine Entfernung von 24 mm. Der sagittale Durchmesser
des normalen völlig entwickelten Auges beträgt 24 — ^24,ö mm. Da
es sich im vorliegenden Falle um ein jugendliches Individuum handelte,
wurde angenommen, daß der Fremdkörper hinter dem Bulbus sitze.
Nach einigen fruchtlosen Magnetausziehungsversuchen stellte sich
Panophthalmie ein, die zur sofortigen Enukleation zwang. Der Stahl-
splitter fand sich in einem kleinen der Bulbushinterwand anklebenden
Exsudat. Verf. empfiehlt bei der Untersuchung der Fremdkörper
im Auge, sich in jedem Falle auch der stereometrischen Methode zu
bedienen.

Stieren (216) macht einige Mitteilungen über seine Erfahrungen
bei Extraktion von Fremdkörpern aas versehiedenen Teilen des Auges
auf Grund der Beobachtung von 180 Fremdkörpern im Augapfel und
26 Fremdkörpern in der Augenhöhle. Röntgenstrahlen zur Lokalisation
hat er zuerst im Jahre 1903 angewendet. Seitdem ist ihm das Ver-
fahren unentbehrlich. Bei Fremdkörpern in der vorderen Elammer
und in der Iris zieht er es meist vor, einen Schnitt im Limbus anzu-
legen und von hier aus den Fremdkörper mit einem Instrument zu
entfernen, nötigenfalls mit Iridektomie. Die Resultate waren befriedi-
gender als beim Versuch der Extraktion des Fremdkörpers mit dem
Magneten von der Wunde aus. Bei traumatischer Katarakt schreitet
Verf. grundsätzlich möglichst frühzeitig zur möglichst vollständigen
Entfernung der Linsenmassen. Darüber, ob Fremdkörper in der Linse
dauernd vertragen werden, ohne sie zu trüben, hat Verf. keine Er-
fahrungen machen können. Der einzige Fall, in dem er einen derartigen
Ausgang erhoffte, kam später doch zur Extraktion, die übrigens einen
vollen Erfolg hatte (S = % ^^^ Korrektion). Fremdkörper im Glas-
körper versucht Verf. niemals mit Magnet in die vordere Kammer zu
ziehen. Nach erfolgter Lokalisation macht er einen Einschnitt in die
Sklera an geeigneter Stelle. Er hält dieses Verfahren für weit schonen-
der, die Resultate für besser. Metallische Fremdkörper werden nach
der Erfahrung des Verf. in der Orbita im allgemeinen gut vertragen,
ausgenommen zuweilen Kupfer und Messing. Glas und Holz verursachen

44*

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692 Pathologie und Therapie der Aogenkrankheiten.

Entzündung und oft Fistelbildung. Glas pflegt außerdem oft zu wan-
dern. Das Auffinden eines, wenn auch lokalisierten Fremdkörpers
in der Orbita ist immer eine schwierige Sache. Oft ist es praktisch,
einen freien Schnitt in der Augenbrauengegend anzulegen. Man erhält
beim tieferen Vordringen dann ein freies Operationsgebiet. Aber
man wird sich inuner nur im Falle der unbedingten Notwendigkeit zu
einem operativen Vorgehen überhaupt entschließen. Schon die oft
notwendige Durchtrennung der Muskeln ist imerwünscht.

S t o V e r (220) äußert sich über das in seiner Praxis übliche
Verfahren der Lokalisation yon Fremdkörpern im Auge. Er verwendet
gewöhnlich die Methode von Sweet, welche er für die z. Z. empfeh-
lenswerteste hält. Dies Verfahren wird genau beschrieben. Wesentliche
Abweichungen werden nicht vorgenommen. Sehr exaktes Vorgehen
ist Voraussetzung guter Resultate. Einzelne Fälle, die an dieser Stelle
kein besonderes Interesse haben, werden zum Beleg des Gresagten
angeführt.

In dem Falle von M c K e o w n (148) wurde ein Eisenfremdkörper
im Auge eines jungen Mannes 4 Wochen nach der Verletzung durch
Röntgenstrahlen 32 mm hinter der Homhautfläche und 9 mm nasal
von der Mittellinie des Auges nachgewiesen, saß also hinter dem Auge
in der Augenhöhle. Nachdem durch Arznei- und Bäderbehcuidlung
der trübe Glaskörper sich etwas aufgehellt hatte, wurde auch die Durch-
schlagstelle am Augenhintergrunde einige PapiUendurchmesser nasal
vom Optikus sichtbar. V = ^Vso-

Arbez (11) verbreitet sich über die zweckmäßige Form der
Augenmagnete, ihre Wirksamkeit und die Technik des Verfahrens bei
Fremdkörperextraktionen. Beim Elektromagneten ist Tragkraft und
Zugkraft zu unterscheiden. Nur die letztere kommt in der Augenheü-
kunde in Betracht. Die Stärke der Anziehungskraft wechselt je nach
der Form des Pols, der zur Verwendung kommt. Platte Pole entfalten
bei einer Distanz von über 3 cm größere Anziehungskraft als konisch
zugespitzte Pole. In 3 cm Entfernung haben beide Pole dieselbe Wir-
kung, während in kürzerer Distanz als 3 cm der konische Pol dem
flachen Pol überlegen ist. Da bei der Extraktion von intraokularen
Fremdkörpern in einer geringeren Distanz als 3 cm gearbeitet wird,
ist hierzu der konisch zugespitzte Pol zu empfehlen. Was die Technik
anlangt, so rät A. zur Iridektomie, wenn die Röntgenaufnahme die
Gegenwart eines langen Fremdkörpers ergibt oder wenn Wundstar
vorliegt. Er entfernt den Fremdkörper grundsätzlich, auch wenn er
aseptisch erscheint, und verwendet mit gutem Erfolg den Elektro-
magneten von Rollet.

Ueber Erfahrungen mit dem Innenpolmagneten an 20 Fällen
(aus dem St. Marienkrankenhaus Frankfurt a. M.) berichtet Lampe

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Erfahrungen mit dem Innenpolmagneten. 693

(128) in einer Dissertation. Er gibt einen Ueberblick über die Entwick-
lung der Magnete zu Augenoperationen, eine gute Uebersicht der bis-
herigen hauptsächlichen Veröffentlichungen über Erfahrungen mit
den bekannten Magneten älterer Konstruktion (Hand- und Riesen-
magneten), erwähnt die Nachteile der letzteren: Größe, schwere Be-
weglichkeit, Verdeckung des Operationsgebietes durch den großen
Apparat, zu große Streuung der Kraftlinie mit Verlust an magnetischer
Kraft, die um so größer wird, je kleiner der zu entfernende Fremdkörper
ist. Er erläutert, warum die einfache Vergrößerung derartiger Magnete
keine Besserung erwarten ließ, gibt die Grundgedanken wieder, welche
zur Konstruktion des Mellinger-Jurnitschek-Klingel-
f u ß sehen Innenpolmagneten führten und bespricht auch gut die
dagegen gemachten Einwände. Die Statistiken von Jurnitschek
(20 Fälle), von A m b e r g (13 Fälle) und von M e 1 1 i n g e r (36 Fälle)
über Anwendung des neuen Innenpolmagneten werden angeführt.
Diesen Ergebnissen fügt L. 20 Fälle aus eigener Erfahrung hinzu, die
sorgfältig und kritisch beobachtet wurden. In den 20 Fällen wurde der
Innenpolmagnet 19 mal mit Erfolg angewendet. Der Sitz der Fremd-
körper befand sich in der Nähe der linse 1 mal, im Ziliarkörper 1 mal
im Glaskörper 12 mal, in der Retina 6 mal. Das Sehvermögen war in
4 Fällen post operationem sehr gut (S = 1 bis weniger ah %). Durchaus
gutes Sehvermögen wmxie in 3 Fällen erzielt (S = % bis weniger als*/?)'
3 Fälle endigten mit ziemlich mäßigem Visus (S = weniger als */? — V26)>
1 Fall mit Visus: Finger auf 1 m, 1 Fall mit Visus = Finger auf ^^ "^•
1 Fall mit Lichtscheinwahmehmung, 2 Fälle mit Erhaltung der
Bulbusform ohne Visus. 6 mal mußte enukleiert resp. exenteriert wer-
den. Prozentualiter waren die Endresultate:

Sehr guter Visus fand rieh in 20%

Guter Visus fand sich in 16%

Mäßiger Visus ebenfalls lö%

Schlechter, praktisch kaum verwertbarer Visus . lö%

Erhaltung des Bulbus ohne Visus 10%

Exenteratio resp. Enucleatio 26%

Verf. ist der Meinung, daß die Erfolge des Innenpolmagneten sehr
gut neben denen anderer Apparate bestehen können. Er ist geneigt,
ihn in vieler Hinsicht für überlegen zu halten und glaubt, daß er noch
eine große Zukunft in der praktischen Augenheilkunde hat. Mit der
Erfahrung der einzelnen Praktiker in der Handhabung des neuartigen
Apparates werden die glücklichen Extraktionen zweifellos zunehmen.
Zum Schluß äußert sich Verf. noch über die Notwendigkeit der
Sideroskopuntersuchungen, die er im Gegensatz zu manchen Autoren
von Ruf und besonderer Erfahrung in allen zweifelhaften Fällen für
nötig hält und über das Versagen von Sideroskop und Magnet trotz

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694 Pathologio und Therapie der Augenkrankheiten.

Anwesenheit eines metallischen eisenhaltigen Fremdkörpers. Es sind
das die Fälle von amagnetisch gewordenem legierten Eisen, über welche
insbesondere Rollet und H e r t e 1 Mitteilungen gemacht haben
(vgl. a. a. 0.). Literaturnachweis ist beigefügt.

Bergmeister (26) sprach über eine, durch Magnetoperalion
kupierte, beginnende eitrige Uveitis. Er stellte einen 21 jähr. Schlosser
vor, dem am 21. Juli 1913 ein Splitter ins linke Auge flog. Nahe dem
Sphinkter war innen eine Lücke in der Iris sichtbar; im Zentrum der
Pupille, ganz nahe der vorderen Linsenkapsel, lag ein glänzender
Fremdkörper in der Linse. Der Patient ließ sich nicht sofort operieren,
erschien am nächsten Tage wieder mit gereiztem, injiziertem Bulbus,
Hjjrpopyon und einem graugelben Exsudat auf der Pupille, durch das
der Fremdkörper noch deutlich sichtbar war. Ein Magnetversuch
richtete den Fremdkörper auf. Homhautschnitt mit kleinem Iiisvor-
fall, Extraktion mit der Pinzette, wobei sich dünnflüssige Linsen-
raassen entleerten. Die Linse resorbierte sich. Visus mit + 11 D.
S = 0,25. Wenige Tage darauf wurde ein ähnlicher Fall operiert,
gleichfalls mit beginnender eitriger Entzündung, der aber erst 2 mal
24 Stunden nach der Verletzung zur Operation kam. Das Auge ging an
Panophthalmie zugrunde.

Üeber die Extraktion nieht magnetischer Fremdkörper ans dem
Auge nach der Methode von Sachs äußert sich L a u b e r (131) m-
gehend. Die Extraktion nicht magnetischer Fremdkörper aus dem
hinteren Bulbusabschnitte, worunter der ganze Teil des Bulbus zu ver-
stehen ist, der hinter der Iris liegt, ist eine schwierige Aufgabe. E.
V. H i p p e 1 gelang es bei 68 operierten Fällen 49 mal den Fremdkörper
zu entfernen; 10 mal mußte nachträglich das Auge entfernt werden,
in 26 Fällen war später entweder ein ziffermäßig meßbares Sehver-
mögen vorhanden, oder es bestand Lichtempfindung und gute Pro-
jektion. Dabei ist jedoch zu berücksichtigen, daß für die Veröffent-
lichung mancher Fälle lediglich das gute Operationsresultat entschei-
dend war. Stellt man aber die Ergebnisse größerer Serien zusammen
(Leber, Schleich, v. Hippel), so ändert sich das Verhältnis
wesentlich: von 48 Operationen waren nur 30 erfolgreich, indem die
Entfernung des Kupfersplitters gelang; von den 30 erfolgreich operier-
ten Augen mußten nachträglich noch 6 enukleiert werden. Wenn
man alle veröffentlichten Fälle zusammenstellt, ergibt sieh ein Erfolg
in 72,4%; berücksichtigt man aber bloß die drei größten Operations-
reihen, die wohl ohne Rücksicht auf Mißerfolge publiziert wurden,
so ergibt sich nur in 62,6% ein primärer Erfolg. Es wird allgemein
zugegeben, daß auch dann, wenn unter der Leitung des Augenspi^els
operiert wird, oder wenn der Fremdkörper mittels Röntgenstrahlen
lokalisiert worden ist, die Operation sehr schwierig ist, selbst dann, wenn

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Extraktion nicht magnet. Fremdkörper ans d. Auge nach d. Meth. v. Sachs. 695

als weiteres begünstigendes Moment der Fremdkörper in unmittel-
barer Nähe der Operationswunde gelegen war oder in einem Exsudat-
klumpen sich befand, der dem Operateur als Lokalisationszeiohen
dienen konnte. Sachs hat als erster den Gedanken gehabt, folgender-
maßen zu operieren: Es wird ein meridionaler Skleralschnitt möglichst
nahe dem vermuteten Sitze des Fremdkörpers gemacht, die Wund-
ränder werden mit kleinen Häkchen auseinandergezogen und ein Durch-
leuchtungsapparat auf die Sklera oder Kornea aufgesetzt. Dadurch
wird das Augeninnere erleuchtet, und es kann gelingen, den Fremd-
körper durch die Wunde hindurch zu sehen, wodiut5h die Extraktion
unter unmittelbarer Leitung des Auges wesentlich erleichtert wird.
Sachs hat behufs leichterer Ausführung der Operation seine Lampe
konstruiert, die sehr lichtstark ist ; doch gelingt die Operation auch bei
Benützung einer weit schwächeren Lichtquelle. Außer den von Sachs
publizierten 4 Fällen und 2 Fällen, die Elschnig operiert hat, hat
Verf. 19 Fälle zusammengestellt, die seit dem Jahre 1908, wo die Me-
thode zum erstenmal auf der I. Augenklinik in Wien angewendet wurde,
dort operiert wurden, wozu noch ein FaU aus seiner Privatpraxis kommt.
L. berichtet über im ganzen 26 Fälle (darunter 4 von Sachs, 2 von
Elschnig bereits publizierte Fälle, denen er 20 neue Fälle aus der
Universitäts-Augenklinik I in Wien und aus eigener Praxis hinzufügt).
Li diesen 26 Fällen ist es 8 mal (30,8%) nicht gelungen, den Fremd-
körper zu extrahieren. Diese Mißerfolge beruhen z. T. auf starker
Blutung im Glaskörper vor der Operation, z. T. auf starker eitriger
Infiltration des Glaskörpers, z. T. auf starker Blutung aus der Chorioi-
dea während der Operation, so daß der EinbHck ins Augeninnere nicht
möglich war. In allen diesen Fällen gelang es auch nicht, den Fremd-
körper durch Sondieren zu finden. Alle diese Augen mußten, mit einer
einzigen Ausnahme (die Patientin entzog sich der weiteren Beobach-
tung), enukleiert werden, entweder wegen akuter Eiterung, oder wegen
beginnender Phthise. Von den mit Erfolg operierten 18 Augen ver-
fielen nachträglich nur zwei wegen beginnender Phthise gleichfalls der
Enukleation, ein Zeichen, daß die Extraktion, wie auch v. Hippel
bemerkt, gut vertragen wird. In den 26 Fällen hat es sich 2 mal um
Sohrotkömer, 2 mal um Eisen, in den restlichen Fällen um Kupfer,
meist Zündhütchensplitter gehandelt. Die Eisensplitter waren 19,
bzw. 25 Monate im Augeninneren gewesen und ließen sich nicht
mit dem Magneten entfernen, weil sie durch Gewebsstränge an
die Retina fixiert waren. Diese Operationen an der I. Augenklinik
wurden stets unter Anwendung tiefer Allgemeinnarkose im verdunkel-
ten Baum ausgeführt und dabei wurde der Stab der Durchleuchtungs-
lampe auf die Hornhaut aufgesetzt. Die ziffermäßigen Erfolge der
Methode (69,2%) sind den Erfolgen der drei Serien von Leber,

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696 Pathologie und Therapie der Augeokrankheitea.

Schleich und v. Hippel (62,6%) nicht um vieles überlegen,
stehen sogar den Erfolgen der gesamten Fälle in v. Hippels Zusam-
menstellung nach (72,4%). Aus den früher angeführten Gründen
lassen sieh aber die Fälle der Serie von L. nur mit denen der drei großen
Gruppen vergleichen, wobei die Ueberlegenheit der Sachs sehen Me-
thode zur Geltung kommt. Wer, wie L. selbst, Gel^enheit gehabt hat,
eine Anzahl (11) von Operationen auszuführen, wird sagen müssen,
daß die Erleuchtung des Operationsfeldes von innen viel günstigere
Bedingungen schafft, als das bisher übliche Vorgehen. "Ea wird dabd
auch niemals nötig sein, wie es v. Hippel einmal getan hat, durch
die Linse einzugehen und dadurch das Auge aphakisch zu machen.
Die Methode von Sachs scheint trotz ihrer Vorzüge wenig bekannt
zu sein. Sie verdient eine erneute Empfehlung.

Eine Berichtigung zu diesem auf dem Internationalen Kongreß in
London gehaltenen Referat von L a u b e r gibt E. v. H i p p e 1 (104a).
Er stellt fest, daß ihm irrtümlich die Aufforderung zugeschrieben wird,
in diesen Fällen durch die linse einzugehen und das Auge aphakisch
zu machen. Wenn er so verfuhr, lag traumatische Katarakt schon vor.

Doppelte Perforation eines Auges durch einen Guß- (hauptsächlich
Kupfersplitter) unter besonderen Umständen beobachtete Sand-
mann (200). Bei gebückter Stellung des Pat. vor der Drehbank drang
der Fremdkörper ein (4 mm große Wunde am Idmbus corneae außen).
Femer (später nach Resorption der Blutung gesehen) ganz unten in
der Netzhaut ein peripher nicht abgrenzbarer dunkelgrauer Herd und
kleinere Herdchen in der Umgebung. Kein Fremdkörperschatten im
Röntgenbilde. S = 1. Normales Gesichtsfeld. Besonders bemerkens-
wert war, daß zuerst am 7. Tage nach der Verletzung das bis dahin
reizlose Auge sich injizierte und druckempfindlich wurde. Nach 24 Stan-
den erfolgte Rückgang aller Erscheinungen. Die Anfälle wiederholten
sich später aber noch öfters, wenn auch in immer größeren Intervallen
(bis in die letzte Zeit hinein). Vermutliche Ursache nach Verf.: Re-
sorption feiner Kupferpartikelchen, die sich bei der doppelten Pöfo-
ration des Bulbus abgestreift haben. Möglicherweise steckt auch der
Kupfersplitter noch zum Teil unten in der Sklera.

G e n e t (80) sah einen seltenen Fall von Sehußverletzung mit
Jagdblei, das sich als magnetisch erwies. Eine Frau hatte im Alter von
4 Jahren eine Schußverletzung erlitten. Das rechte Auge war verloren
gegangen und entfernt. In späteren Jahren hatte sie in der rechten
Augenhöhle und ihrer Umgebung öfters Abszesse gehabt, die aber wieder
zur Heilung kamen. Im Alter von 44 Jahren wurde vom V e r f . bei
ihr wieder eine Fistel am rechten Augenlide beobachtet. Das Interes-
sante war, daß nun durch Röntgenstrahlen die Gegenwart von viel«i
kleinen Fremdkörpern in der rechten Augengegend nachgewiesen wurde

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Fremdkörperextraktionen. 697

(3 — 5 mm groß), einer davon unter dem oberen Augenlid, einer in der
Tiefe der Augenhöhle, andere im Sinus maxillaris in der Nasengegend
usw. Da Rollet immer schon darauf hingewiesen hatte, daß bei
der französischen Landbevölkerug vielfach nicht reines Blei, sondern
auch Eisenschrot zur Ladung von Jagdgewehren noch gebräuchlich
ist, wurde ein Versuch mit dem Magneten gemacht. Dieser ergab in
der Tat starke Anziehimg des Fremdkörpers unter dem Oberlid. Die
Extraktion gelang nach Anlegung eines Schnittes. Die Ausziehung
des Fremdkörpers aus der Tiefe der Augenhöhle gelang nicht, weil eine
feste Narbenplatte darüber lag oder vielleicht auch weil dieser Fremd-
körper nicht magnetisch war, sondern aus reinem Blei bestand. Die
Ausziehung der anderen Fremdkörper kam nicht in Frage.

Kraus (123) schildert die gltiekliehe Enttemong eines Eisen-
splitters, der nach doppelter Perforation des Bulbus versteckt außerhalb
des Augapfels in Nähe des M. rectus extemus saß. Fat. kam aus anderer
Veranlassung (Episkleritis) zum Arzt. Der Splitter war vor längerer
Zeit hineingeflogen, aber s. Z. nicht gefunden worden. Ein Narben-
strang, der wie eine Bogensehne durch den Glaskörper zog, hatte K. auf
die Vermutung gebracht, daß Fremdkörperverletzung vorgelegen habe.
Da der Patient bejahte und der Sideroskopbefund positiv ausfiel, wiurde
die Ausziehung mit H a a b s Magnet nach Einschnitt in die Binde-
haut und Eröffnung der Tenonschen Elapsel vollzogen. Sie gelang.
Die Episkleritis war unabhängig entstanden und wurde geheilt.

Ueber einen vergeblichen Versuch, einen durch Röntgenstrahlen
im unteren Abschnitt des Auges lokalisierten Kupfersplitter zu extra-
hieren, sprach van L i n t (137 a). Er erwähnte die bekannten Mit-
teilungen von C o p p e z, van der H o e v e und Rollet (vgl.
diesen Bericht 1913). Aber auf keine Weise war es möglich, den Kupfer-
splitter zu extrahieren. Auch die auto-telephonische Sonde von H e d-
ley-Heuvard, welche beim Berühren des Metallkörpers einen
eigenen Klang geben soll, versagte durchaus. (Andere okulistische Er-
fahrungen stimmen damit überein, an anderen Körperteilen soll die
Sonde brauchbarer sein als am Auge, wo der Fremdkörper wahrschein-
lich ausweicht.) In der Tat wurde der KupferspUtter bei erneuter Rönt-
genaufnahme — und nach der Enukleation, welche nötig wurde, — im
oberen Teil des Auges gefunden, war also infolge der Extraktionsver-
suche gewandert. Größe des Kupfersplitters: 3X5X6 mm. Gewicht
18 mg.

van der H o e v e (105) ist der Ansicht, daß man auch bei nicht
magnetischen intraokularen Fremdkörpern, insbesondere bei Verdacht
auf KupferspUtter, exakte Lokalisation mit Röntgenstrahlen versuchen
muß, ehe man auf zweifelhafte Anhaltspunkte hin zu einer Operation
schreitet. Wesselys Schalen leisten dabei wertvolle Dienste. An

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698 Pathologie und Therapie der Aug^ikrankheiten.

mehreren Fällen eigener Praxis wird der Wert dieses Verfahrens demon-
striert. (Fall 1 : Stecknadelknopf große Wunde, aber nicht weniger ak
4 kleine Kupfersplitter im Auge nach dem Röntgenbild, von denen es
nach der Größe der Wunde unklar blieb, wie sie ins Auge eindrangen
(Explosion eines Sprengstoffes). Fall 2: Riesiger Fremdkörper von
Kupfer im Auge (16 X 7,ö mm), der durch eine Skleralperforation ein-
gedrungen war und so eigenartig lag, daß man beim Augenspiegel immer
nur die scharfe Seite des Kupferteils gesehen hatte, welche dünn genug
war, um durch eine leichte Glaskörpertrübung gedeckt zu werden. Nach-
weis durch Röntgenogramme.) Van der H o e v e bedauert, daß E.
V. H i p p e 1 anscheinend nur geringen Wert auf exakte Lokalisation
der Splitter zu legen scheint, da er angebe, daß erfolgreiche Operation
auch bei ungefährer Bestimmung des Fremdkörpersitzes möglich sei;
die Exsudate um den Splitter könnten zur Orientierung dienen. Letzte-
res ist nach v. d. H. nicht zutreffend. (Oft sind auch mehrere Exsudate
im Auge vorhanden, z. T. ohne Fremdkörperinhalt.) Die guten Ope-
rationsresultate E.V. Hippels erkennt van der H o e v e aber
rückhaltlos an.

E. V. Hippel (104) erwidert hierauf, daß er sachlich durch-
aus einer Meinung mit van der H o e v e sei. Er sehätzt gleich ihm die
Böntgen-Diagnose und die Anwendung der Schalen von Wessi y zur Er-
leichterung der Ortsbestimmungen. Nur durch ein Mißverständnis
kann das seiner Meinung nach van der H o e v e entgangen sein.

van der Hoeve (106) nimmt von dieser Erklärung Kenntnis
und erläutert seine früheren Mitteilungen noch ausführlicher.

Jaoqueau (112) demonstriert ein feinstes KupterspUtterehen,
das tief im Glaskörper eines Auges nach Aufschlagen eines Zündhüt-
chens saß, Iridozyklitis erzeugte und Enukleation des Aug^ erforderlich
machte, als Beweis für die riesige Durchschlagskraft derartiger kleinster
Splitter.

R u b r i t i u s (194) hat in 2 Fällen Projektile aas dem retrobid-
baren Baum extrahiert. Einmal saß das Geschoß an der Spitze der
Orbita. Es erfolgte: Aufklappung der Nase nach Br uns. Vordringen
wie zur Hjjrpophyse nach Schloffer. Das rechte Auge war schon
vor der Operation amaurotisch und blieb es ; die Gesichtsfeldeinschrän-
kung am linken Auge ging nach der Operation zurück. Im zweite
Falle saß das Projektil knapp unter dem Orbitaldache. Temporale Tre-
panation. Aufmeißelung des Orbitaldaches. Die starke Stauung am
Augenhintergrunde ging nach der Operation zurück, das Sehvermögen
wurde völlig wiederhergestellt.

Rochon-Duvigneaud (185) sah starke fibröse Bindegewebs*
entwicklang in der Orbita durch ein Trauma mit Bluterguß ; ein Turner
wurde vorgetäuscht. Der Arbeiter einer Waffenfabrik wurde im De-

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Fremdkörperentfemungen. 699

zember 1912 durch ein Stahlstüok von 3 g Gewicht unten am Auge
verletzt. Der Fremdkörper drang nicht ein (auch kein Schatten im Rönt-
genbild). Es entstand aber eine Veränderung der Retina, wie nach
Kontusionen und ein Bluterguß der Orbita, der Exophthalmus zur
Folge hatte. Dieser bestand auch zur Zeit der Demonstration (6 Monate
nach der Verletzung). Die Beweglichkeit des Augapfels war einge-
schränkt. Man mußte an einen Tumor denken. Es handelte sich aber,
wie durch Probeexzision festgestellt wurde, um fibröse Bindegewebs-
degeneration infolge der Blutung in die Orbita nach Art eines Fibroms.

D o r (61) ist ein grundsätzlicher Oegner der Anwendung des Riesen-
magneten, hat das öfters ausgesprochen. Er demonstriert einen enu-
kleierten Bulbus, in welchem sich ein magnetischer Fremdkörper von
minimaler Größe, eingebettet in ein Blutgerinnsel am hinteren Pol des
Auges und in Kontakt mit der Aderhaut des Auges, doch ohne festere
Verwachsung mit ihr, findet. Nach Lokalisation des Fremdkörpers
an dieser Stelle und Anlegung eines Skleralschnittes hatte D. vergeblich
versucht, ihn mit Hilfe des Handmagneten zu entfernen. Der große
Magnet von H a a b , welcher nun angewandt wurde, versagte aber auch.
Das Auge ging an einer Infektion zu gründe, die schon vor dem Ex
traktionsversuch in Erscheinung getreten war. D. ist durch diese Er-
fahrung, welche mit seinen früheren Beobachtungen übereinstimmt,
erneut belehrt, daß für die Mehrzahl der Fälle in der Praxis der Hand-
magnet ausreicht. Wo er versagt, ist auch der Riesenmagnet nur selten
wirksam.

Mc Collom (146) gibt Ratschläge für die Entternung von
Fremdkörpern aus der Hornhaut und dem Auge und die Mahnung, bei
negativem Magnet- und Sideroskopbefund daran zu denken, daß amagne-
tisches mit Mangan versetztes Eisen jetzt häufig verarbeitet wird. In
diesen Fällen ist eine Röntgenaufnahme unerläßlich.

C o o V e r (46) stellte einen 22 jähr. Maschinisten vor, dem vor
einigen Monaten ein Stahlstüekehen ins rechte Auge geflogen war. Braun-
färbung des Auges und Entzündungserscheinungen waren bemerkt
worden; dann wurde das Auge ruhig (S = V2o)- ^"^ Fremdkörper-
schatten wurde aber im Auge nachgewiesen. C. stellte zur Diskussion
was zu tun sei? Extraktionsversuch, Zuwarten, Enukleation, also
sämtliche Möglichkeiten wurden nach der besonderen Lage des Falles
von verschiedenen Sprechern in der Erörterung empfohlen und begründet.

Burton Chance (41) stellte einen Fall vor, bei dem ein Stahl-
stück aus der Spitze der Orbita mit Hilfe des Magneten glücklich ent-
fernt war. Der Fremdkörper war 6 mm nasal vom Limbus eingedrungen,
hatte das Auge auch hinten durchbohrt und war in der Sehnervenscheide
stecken geblieben, 5 mm hinter dem Bulbus. Die Entfernung war müh-
sam. Der M. rect. int. mußte durchtrennt werden, bevor das Stahl-

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700 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Stückchen von der Tenonschen Kapsel freigemacht werden konnte.
Heilung erfolgte aber ohne Störung (V = %).

Eine Zosammensteliung aller Augenyerletziuigen der Tübinger
Uniyersitäts- Augenklinik aus dem Jahre 1911 gibt Beck (23) (insge-
samt 759 Fälle = ca 10% der Gesamtzahl der Kranken. Höchstziffer
der Verletzungen im 3. Lebens Jahrzehnt). Aus der reichhaltigen Kasu-
istik sei nur erwähnt: Bei 46 Fällen von Ulcus serpens war 26 mal sicher
ein vorausgegangenes Trauma zu ermitteln. In einigen Fällen wurde
Verletzung direkt in Abrede gestellt. Die Klinik vertritt die Anschau-
ung, daß jedes Ulcus serpens auf eine, dem Betroffenen zuweilen nicht
bewußte Verletzung zurückzuführen ist. — Von 19 Kalkverätzungen
nahmen nur 3 einen schweren Verlauf (Imal totales Sjmiblepharon).
Die Schußverletzungen sind außerdem von W. Schmidt behandelt
(vgl. diesen Jahresbericht). Einmal fanden sich außerdem bei Schrot-
schuß in den Hals die typischen Zeichen einer Sympathikuslähmung
am Auge (enge Lidspalte und enge Pupille). Zwei Fälle von Kupfer-
hütchen-Verletzung führten zur Panophthalmie.

Hirschberg (105) hat die in der Universitäts- Augenklinik
zu Heidelberg in den Jahren 1911/12 beobachteten Augenverletznngen
verschiedenster Art in einer Dissertation bearbeitet. Es handelte sich
insgesamt um 316 frische Verletzungen, d. h. 11,04% der die Klinik
aufsuchenden Kranken. (88,9% dieser 316 Kranken waren Männer,
32,6% Frauen, wobei das Ulcus serpens als Verletzungsursache nicht
eingeschlossen war.) Die Zusammenstellung zeigt von neuem, daß
Schlosser, Schmiede, Eisendreher usw. den Verletzungen vorwiegend
ausgesetzt sind. In größerem Abstände folgen die Maurer und Stein-
klopfer. Auch die landwirtschaftHchen Arbeiter stellen ein ziemlich
hohes Kontingent. Hauptverletzungszeit ist das 3. Jahrzehnt. Das
rechte Auge war unter 316 Fällen 144 mal betroffen, das linke 157 mal,
beide Augen zusammen 16 mal. Die Fälle werden in Gruppen zusammen-
gefaßt analog der Einteilung, die Wagenmann in seinem bekannten
Werke: „Die Unfall Verletzungen des Auges mit Berücksichtigung der
Unfallversicherung" gibt. Wesentlich neue klinische Beobachtungen
werden nicht mitgeteilt.

Klinische Erfahrungen über Augenverletznngen teilt A 1 s e n (S)
mit (Verletzungen aus der Universitäts-Augenklinik Kiel 1909 — 1912).
Der Prozentsatz der in die Klinik aufgenommenen Kranken mit Augen-
verletzung betrug in den Berichtsjahren 16,1 % bis 19,6% aller Kranken.
Berichtet wird über insgesamt 474 Verletzungen, die in der üblichen
Weise gruppiert und besprochen werden. Besonderes Neues wird nicht
mitgeteilt. Aus der Gruppe: Verätzungen mit Kalk (16 Fälle) sei er-
wähnt: Der Ausgang war häufig ungünstig. 3 mal mußte w^gen Kalk-
verätzung die Exenteratio bulbi vorgenommen werden (einmal war

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Klin. Erfahrungen üb. Augen Verletzungen, Sohrotschußverletzungen a.Auge. 701

wegen starken Symblepharons auch das Tragen eines Glasauges un-
möglich). Hohe Sehschwäche war häufig. Behandlung: Mechanische
Reinigung des Bindehautsackes, Durchspülen mit Kochsalz- und Zucker-
lösung. Den Erfolg der Verwendung von Ammonium tartar. nach G u i Ir
1 e r y (4 — 10% Lösung stündlich 1 Tropfen) bezeichnet Verf. als „er-
mutigend". — Im übrigen wurde festgestellt, daß bei nicht perforieren-
den Kontusionsverletzungen etwa Yg der Patienten volle Sehschärfe oder
bis Yi behielten, von den mit direkter Ruptur einhergehender ^, hin-
gegen von den indirekte Ruptur aufweisenden Verletzten nur Yg der
Betroffenen. Y3 der Verletzten mit indirekter Ruptur wurden enu-
kleiert. ^7 der Pat. mit direkter Ruptur verloren die Sehkraft oder das
Auge (einseitig), bei den nicht perforierenden Kontusionsverletzungen
nur 14 ^^^ Verletzten. Dreimal kam es nach Kontusions Verletzung
(mit Perforation) zur sympathischen Ophthalmie, einmal trotz früher
Exenteration des verletzten Auges. Ausschäl ung der Sklera wurde
nachträglich ausgeführt.

Terrien (231) berichtet über 3 Fälle von Aagenyerletzungen
durch Fremdkörper. Er studierte bei dieser Gelegenheit Diagnostik
und Behandlungsmethoden. Das Röntgen verfahren ist oft notwendig.
Der fluoreszierende Schirm gestattet, das Auge in verschiedenen Stel-
lungen zu untersuchen. Die Zukunft des verwundeten Auges ist schwer
gefährdet, wenn es sich um intraokularen Fremdkörper handelt. Spät
auftretende IridozykcUtis kann außerdem mit sympathischer Ophthalmie
sich komplizieren. Außerdem bleibt der Kranke noch der Gefahr der
Siderosis und der Atrophie des Bulbus ausgesetzt. Für die Extraktion
der Fremdkörper rühmt T. den Riesenmagneten und verweist im übrigen
auf Rollet, welcher auf die Eigentümlichkeiten des nicht ma-
gnetischen Stahls aufmerksam gemacht hat, welcher jetzt vielfach in
der Industrie verwendet wird.

Tier Fälle von Sehrotsehafiverletzung am Auge, darunter drei mit
pathologiseh-anatomisehem Befand aus der Universitäts-Augenklinik
in Heidelberg schildert O.Walter (247) in einer Dissertation. Fall 1 :
32 jähr. Patientin. Perforierende Schuß Verletzung mit einer 4 mm
Kugel, aus einer Luftflinte. Die Schrotkugel hat eine Lidzerreissung
sowie eine lappige Bindehautwunde bewirkt und ist sodann durch die
Sklera nach innen gedrungen. Wie der a^atomische Befund weiter er-
gibt, ist das Schrotkom hinten aufgetroffen, hat eine Netzhautzer-
reissung bedingt, ist sodann zurückgeworfen worden und liegt so, daß
der hintere Rand fast den Bulbusäquator erreicht. Die Veränderungen
bestehen kurz zusammengefaßt in einer Verkleinerung des Auges, einer
Aderhautruptur, in einer Zerreißung und Ablösung der Retina, sowie
in einem totalen Hämophthalmus. Die chemische Reaktion des Auges
dem Fremdkörper gegenüber ist auffallend gering und nur auf die Um-

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702 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

gebung der Sohrotkugel beschränkt. Von einer sympathisieraiden
Entzündung ist nichts nachzuweisen. Die Enukleation des Auges ir&r
bedingt durch die zyklitische Reizung, die ihrerseits wahrscheinlich
hervorgerufen war durch die Amotio retinae, in deren Gefolge e« zn
einer schmerzhaften Phthisis bulbi kommen kann. Fall 2 : 35 jähr. Fat
durch Schrotschuß aus etwa 150 m Entfernung auf der Jagd verletzt.
Befund : Einschuß am limbus corneae, Iridodialyse und Prolaps, Ka
tarakt (sekundär), Blutung in den Glaskörper; Zerreißung von Ader
haut und Netzhaut, Sekundärglaukom, Zyklitis. Ausgang: Enuklea-
tion. Die anatomische Untersuchung bestätigte den Befund. Die
Schrotkugel wurde im hinteren Bulbusabsohnitt gefunden. Eane
Zeichen für sympathisierende Entzündung. Bei Fall 3 (Schrotsohoß
ins Gesicht aus 5 m Entfernung) war durch Anprall eines Schrotkorns
auf den Bulbus ein Kontusionsödem hervorgerufen, das wohl doich
Transsudation infolge von Paralyse der Aderhaut- und Netzhautg^ße
bedingt war. S = anfänglich nur Finger in 1 m, schließlich S = ^ — ^A;
Papille temporal wärts blaß. Prellung des Nervus opticus war wohl
Ursache der Sehstörung, nicht das Oedem. Bei Fall 4 waren mit Augen-
spiegel und durch Röntgenbild fremde Körper im Auge nicht nachzu-
weisen, jedoch eine Schrotkugel an der Nasenwurzel. Doppelte Pct-
foration des Bulbus durch diese wurde angenommen. Ausgang: Er-
haltung eines blinden Auges (Ablatio retinae ?). Dennoch spricht auch
dieser Fall dafür, daß, wie öfter in der Literatur mitgeteilt, eine doppelte
Perforation des Auges in gewissem Sinne günstige Heilungsaussicht
bietet, wahrscheinlich, weil die durch das Zurückbleiben des Schrot-
korns sonst bedingten chemischen Entzündungen fortfallen und es
daher häufiger gelingt, das Auge wenigstens der Form nach zu erhalten.
Mit den Sehrotsehufiverletzungen beschäftigt sich auch die Disser-
tation von Walther Schmidt (206). Eine Anzahl in der Universi-
täts-Augenklinik Tübingen beobachtete Fälle werden ausführlich be-
schrieben. Unter den mitgeteilten 13 Schrotschußverletzungen des
Auges betrafen 11 nur ein Auge, in 2 Fällen wurden beide Augen ver-
letzt; der Schuß erfolgte in beiden Fällen aus geringer Entfernung.
Unter diesen 15 verletzten Augen finden wir 6 Kontusionen des Bulbus,
2 einfache und 7 doppelte Perforationen. Ausschließliche Verletzungen
der Lider wurden nicht berichtet, dagegen waren die Lider in aUen
Fällen mehr oder weniger stark in Mitleidenschaft gezogen, nur in dem
Fall 1 waren sie vollkommen unversehrt. Die Lid wunden heilten sämt-
lich glatt, ohne daß störende Narbenschrumpfungen oder anderweitige
Schädigungen, etwa durch Infektion der Schußwunden aufgetreten
wären. Verletzungen der Conjunctiva bulbi ohne Durchbohrung der
Sklera wurden in 2 Fällen von Contusio bulbi beobachtet. Ueber Ver-
letzungen der Tränenorgane ist in keinem der Fälle berichtet. Bei Ver-

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Sohrotschußverletzungen des Auges. 708

letzungen der Orbita und der in ihr liegenden wichtigen Weichteile
wurde in 5 Fällen Exophthalmus infolge Gefäßverletzung beob-
achtet; erhebliche Verletzungen der Muskeln oder ihrer Nerven oder
solche des Sehnerven winden in keinem Falle sicher konstatiert. Bei
den 2 einfachen Perforationen trat Verlust des Sehvermögens ein. Die
Augen kamen zur Enukleation. Bei den 7 doppelten Perforationen gingen
alle Augen mit Ausnahme eines zugrunde. Es handelt sich in der über-
wiegenden Mehrzahl der Fälle um direkte Schußverletzungen, in einem
Fall um eine indirekte; in einem Fall war dies nicht zu bestimmen. Die
Entscheidung, ob eine einfache oder doppelte Perforation vorlag, konnte
in allen FäUen mit einer Ausnahme, wenn auch meist erst mit Hilfe
der Röntgenuntersuchung, gegeben werden; nur in dem Fall 7 war die
Lokalisation des Schrotes unsicher. Bei allen Perforationen des Bulbus
war das Sehvermögen sofort erheblich gestört. Meist bestand nur Licht-
schein mit mangelhafter Projektion, in 2 FäUen wurden die Finger in
der Nähe gezählt. Veränderungen, die bei sämtlichen perforierten
Augen in mehr oder minder großem Umfang beobachtet wurden, so-
bald Einblick in die Augen möglich war, sind Glaskörperblutungen,
Netzhautablösung, Chorioidealzerreißung, oft Cataracta traumatica.
Hesse (98) berichtet über einen merkwürdigen, vielleicht einzig-
artigen Fall von SehrotsehuBverletzang bei einem 47 jähr. Jäger, zu-
gleich einen Beitrag zur Kenntnis des Faserverlauf es im Tractns opticus.
Einschußöffnung von nur einem Schrotkom am linken M. stemocleido-
mastoideus. Hier war rasch nach der Verletzung eine hühnereigroße
Blutgeschwulst entstanden. Im Augenblick des Traumas hatte es vor
den Augen geblitzt. Später zeigte es sich, daß Patient wohl geradeaus
gut sehen, aber unten und unten rechts Gegenstände nicht wahrnehmen
konnte. Ergebnisse der klinischen Untersuchung : S beiderseits = 1,0,
Akkommodation dem Alter gemäß, Augenmuskeln regelrecht. Gesichts-
feld : beiderseits symmetrische vollkommen absolute Skotome von Sekto-
renform bis 30® gegen die Peripherie. Nach einem Jahr wurden diese Sko-
tome kleiner, aber noch nachweisbar gefunden ; an die Sehstörung war
Gewöhnung eingetreten. Erklärung des Verf.: Man muß annehmen, daß
das Schrotkom vom Halse hernach Verletzung eines venösen Gefäßes
(Blutgeschwulst) durch das Foramen lacerum in das Schädelinnere
drang, wunderbarerweise ohne weitere Verletzung wichtiger Nerven und
Blutgefäße und matt auf den Tractus opticus auf traf , diesen schädigte,
aber nicht durchschlug. Das Röntgenbild zeigte ein Schrotkom am
Rande des Türkensattels links von der Mittellinie. Hiemach ist eine
Erklärung für die Art der Sehstörung zu suchen. Verf. erläutert,
daß sein Fall von Wichtigkeit sei für die Stützung der neuem Annahme,
daß die gekreuzten und ungekreuzten Fasern im Traktus bis zur Ein-
strahlung in die basalen Stammganglien wahrscheinlich getrennt ver-

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704 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiteii.

laufen (und nicht in innige räumliche Beziehung zueinander tueten).

In einem Fall von Sehrotsehafirerietzung des linken Auges, den
Flemming (72) behandelte, war durch dauerndes Rollen des Bulbus
während der Röntgenaufnahme dargetan, daß das Schrotkom nicht
im Bulbus stecken geblieben war (das Schrotkom zeigte auf der Platt«
scharfe Umrisse).

Sandmann (198) sah 1 . eine direkte Sehafiyerietzimg des Unkcii
Auges auf 4 m Entfernung nach 4 Wochen. Die kleine Kugel fand sich
oben innen in die abgerissene Bindehaut eingewickelt. Sklera war nicht
verletzt. Interessant waren die nachweisbaren Folgen direkter und
indirekter Kontusion: Flächenhafte größere Aderhautruptur an der
Anprallstelle, ausgedehnte chorioretinitische Veränderungen. An der
Papille typische halbbogenförmige Aderhautruptur; peripher nach
außen zarte Pigmentveränderungen der Aderhaut. S = Finger in 3 m.
2. Eine indirekte SchniBrerletzung. Revolverschuß 6 mm-KaUber aus
% m Entfernung. Die Kugel drang am Unterlid des rechten Auges
dicht am äußeren Lidwinkel ein, und kam, ohne den Knochen zu ver-
letzen, an der Schläfenhaut wieder heraus. Obgleich das Auge selbst
äußerUch keine Verletzungen aufwies, hatte der Luftdruck des vorüber-
fliegenden Greschosses ganz ähnlich gewirkt wie die Kontusion im vor-
erwähnten Falle (weißer, flächenhafter Defekt der Aderhaut, viele
kleine Herde, massenhaft Pigmentanhäufungen). S = 0, 7. Gesichts-
feld eingeengt.

Ueber indirekte Bulbusläsionen nach Orbitalkugelschofi berichtete
Wagenmann (244) und zwar in 2 Fällen, von denen der eine ein
Frühstadium, der andere ein Spätstadium darstellte. In dem ersten
Fall war die Revolverkugel am linken oberen Orbitalrand eingedrungen
und hatte ihren Weg unter Splitterung des linken Orbitaldachs durch
den Sinus frontalis nach der Nase zu genommen. Es bestand beid^-
seits starke Lidschwellung, Exophthalmus, Hämophthalmus und Er-
blindung. Am 3. Tage erfolgte Exitus letalis. Die Sektion ergab Zer-
trümmerung des linken oberen Orbitalrandes und des Orbitaldachs,
Eingedrungensein von Elnochensplittem in das Orbitalgewebe, starke
hämorrhagische Durchsetzung des Orbitalgewebes, Blutungen in der
Stimbeinhöhle, Zertrümmerung der Siebbeine. Der Schußkanal ver-
lief nach unten innen und erstreckte sich in die Nasenhöhle. Die Kugel
wurde nicht gefunden. Das zur Verfügung stehende linke Auge zeigte
Aufhebung der Vorderkammer, Verschiebung und leichte Drehung
der linse nach vom, zirkuläre Abreißung der Netzhaut und Ader-
haut an der Papille, kompakte Blutung auf der Papille, weit in den
Glaskörper vorragend. Aufrollung der Rißenden der Netzhaut und
Aderhaut, flächenhafte subchorioideale Blutung, umschriebene Blu-
tung an der temporalen Seite der Ora serrata mit Abreißung des Netx-

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Schußverletzungen des Auges. 706

hautansatzes, isolierten Netzhautiiß auf der nasalen Seite. In dem
zweiten Fall war vor längerer Zeit rechtsseitiger Schläfenschuß durch
Revolverkugel erfolgt. Damals bestand starker Exophthalmus mit
nachfolgender Geschwürsbildung und Ausgang in totales, adhärentes
Leukom. Wegen der starken Entstellung des in Divergenzstellung
stehenden, vollkommen erblindeten, staphylomatösen Auges wünschte
der Patient Enukleation. Die anatomische Untersuchung ergab: totales
Homhautstaphylom, zirkulären Abriß der Retina an der Papille, um-
schriebene verheilte Ruptur der Aderhaut, ausgedehnte bindegewebige
Wucherungen auf der Papille, in den Glaskörper vorragend, starke
bindegewebige Verdickung der Aderhaut am ganzen hinteren Pol, z.T.
mit dichten Pigmentzügen zwischen den Bindegewebslamellen, hoch-
gradige Degeneration der Netzhaut im hinteren Abschnitt, z.T. mit
Verdickung der Netzhaut und Prohferation, Atrophie des in situ be-
findlichen Optikus.

Diese von Wagenmann (s. oben) nur kurz in einer wissen-
schaftlichen Sitzung geschilderten beiden Beobachtungen von Orbital-
kugelsehuß hat Dr. V o ß (240) dann in einer Dissertation noch aus-
führlich bearbeitet, unter Berücksichtigung der früheren Literatur,
die übersichtlich zusammengestellt ist. Angeführt sei hier nur noch
der Schlußsatz: Die durch die Sprengwirkung bedingte Zerreißung
der Gewebe im Auge, die so weitgehend ist, daß die feinsten Fasern
voneinander gelöst sind, und durch die aus eben diesem Grunde ver-
zögerte Resorption des Blutes, das seinerseits wieder eine Reizwirkung
ausübt, wird wahrscheinlich die Bindegewebswucherung, die Chorio-
retinitis plastica sive proliferans, verursacht.

Rollet (189) gelang es, einem 58 jähr. Manne, welchem durch
anglücklichen Zufall eine Bleikugel aus einem Jagdgewehr in das Auge
geschossen war, diese 2 Tage nach dem Unfall aus dem Glaskörper durch
einen 6 mm langen Skleralschnitt glücklich zu entfernen und zwar aus
dem inneren unteren Quadranten des vorderen Augenabschnittes nahe
dem Aequator, wo das Röntgenbild den Sitz der Kugel nachwies. Glas-
körperverlust erfolgte nicht, ein Exsudat wiu*de angeschnitten, das
Blei in der Schlinge von S n e 1 1 e n erfaßt. Konjunktivalnaht. Der
Visus war schon vorher = 0, besserte sich nicht. Rollet glaubt,
daß es aber das erste Auge ist, welches, wenn auch als blindes, nach
einer solchen Verletzung erhalten worden ist. (Blei Nr. 1, 50 centigr.)
Der selten gute Erfolg wurde in der Diskussion nach dem Vortrage
anerkannt.

In einem Zeitabschnitte von 12 Jahren (1900 — 1912) beobachtete
Klezkowski (118) in der Krakauer Augenklinik 56 Fälle von
Yerletzongen der Augen durch Pnlverhülsen. Davon war in 22 Fällen
die Sehschärfe entweder erhalten oder nach der Behandlung mit ge-

Jahreibariobt f. Ophthalmologie. XLIV. 1018. 45

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706 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

ringem Verluste restituiert, in 34 Fällen führte die Verletzung ^nen
Schwund des Augapfels herbei. In den beobachteten Fällen sind Ver-
letzungen aller Teile des Augapfels vertreten. Hervorzuheben ist ein
Fall einer Verletzung der Conjunctiva bulbi, in welcher ein Hülsensplitter
durch 17 Jahre reaktionslos sich verhielt und erst später ein subkon-
junktivaler Abszeß sich bildete, nach dessen Durchstich der Fremd-
körper zum Vorschein kam. Eine Lidverletzung führte in einem Falle
zu tödlichem Ausgange durch Meningitis. In einem anderen Falk,
welcher zu den seltenen gehört, hat eine Pulverhülsenverletzung als
stumpfe Gewalt eingewirkt und eine traumatische Iridozyklitis und
Netzhautablösung herbeigeführt.

Eine 26jähr. Patientin erlitt einen Sehlag ins rechte Auge. Seit
3 Wochen Oedem der Lider und der Bindehaut, eitriges Sekret, Strepto-
kokken enthaltend. Die Sklera in der Gegend des M. r. int. entblößt.
Die Bewegungen des Augapfels nach innen sind beschränkt — es be-
steht Diplopie. Bei der Untersuchung konstatierte Wicherkiewioz
(261) im unteren inneren Teile der Augapfelbindehaut einen dunklen
Fleck, welcher einen Irisprolaps vortäuschte und später als ein Stück Holx
sich erwies, 15 cm lang, 8 — 9 mm breit und 3 — 4,5 mm dick, welches
zwischen dem Augapfel und dem Orbitalknochen gelagert war.

Bei einem 12 jähr. Knaben, welcher am linken Auge die Erschei-
nungen einer starken Entzündung des vorderen Uvealtraktns mit Hypo*
pyon und einer Prominenz der unteren Komeosklerallimbus zeigte,
konnte Wicherkiewicz (260) nach spontanem Durchbruch
des Eiters mit einer Pinzette ein kleines Stück Kupferblech von 2 mm ?
Größe herausziehen. In der Anamnese hat der Knabe eine Verletzung
verneint. Ref. Reis, Lemberg.

Schaf 1er (201) berichtet über ätiologisch seltenere Fremd»
körperverietzungen. In den 4 mitgeteilten Fällen befanden sich als
Ursache derselben Stacheln einer wilden Kastanie, ein mit Widerhaken
besetzter Insektenstachel, die Flügeldecke eines Holzkäfers, die Samen-
hülse eines Mohnkoms (letztere war durch Farbe und Form geeignet,
einen Irisprolaps vorzutäuschen). Die therapeutischen Vorschläge,
welche gemacht werden, haben an dieser Stelle kein Interesse.

Davids (59) berichtet über einen Fall von doppelter Durch»
bohmng des Augapfels durch einen seltenen Unfall, der dem Kranken,
einem Schüler, erst auf mehrfaches Befragen in Erinnerung kam : Auf-
spießen des Auges auf einen sogenannten Zettelhaken aus Draht in der
Schule. Klinische Erscheinungen: Unreiner Irisprolaps, femer eine
zweite mit dem Spiegel am Augenhintergrund sichtbare Durchbohrungs-
stelle im hinteren Augenabschnitt. Linse unverletzt. Es gelang die
Wiederherstellung des Auges mit voller Sehschärfe und ohne weseut-
liehe Entstellung.

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Verletzungen des Auges duroh die Geburtszange. 707

Einen Fall von seltener Fremdkörperyerletziing des Augenlides
bzw. des Gesichts der durch die besonderen Umstände des Falles inter-
essant wurde, stellte Morestin (156) vor. Es handelte sich um ein
junges Mädchen, welches vor 12 Jahren eine Glassplitterverletzung des
Gesichts erlitten hatte. Später hatte sich eine entstellende Verziehung
eines unteren AugenUdes eingestellt, deren Ursache lange dunkel blieb.
Erst bei der Operation, welche von Morestin mit bestem Erfolge
vorgenommen wiirde, stellte es sich heraus, daß ein größerer Glas-
splitter von Dreiecks- form (5 X 0,7 cm) im Lide steckte. Der Splitter,
welcher nun extrahiert wurde, hatte dort also 12 Jahre von der Kran-
ken unbemerkt verweilt, ohne andere als die genannten Krankheits-
erscheinungen zu verursachen.

Kraus (123a) bespricht in einem Vortrag alle bis jetzt beob-
achteten Schädigungen des kindlichen Auges beim Cteburtsakt und
speziell 2 Fälle eigener Beobachtung: 1. Zangengeburt. Augenbe-
fund am nächsten Tage : 3 mm lange, schmale, strichf örmige Hornhaut-
trübung, die als Folge linearer Zerreißung der M. Descemetii aufgefaßt
wurde (Durchtränkimg des zunächst gelegenen Hornhautparenchyms
mit Kammerwasser). Die diffuse Trübung verschwand allmählich;
eine lineare tiefe Trübung der Homhautnarbe in der M. Descemetii
blieb zurück. 2. Avulsio bnlbi. Nach Austritt des Kopfes bei der Ge-
burt sah der Geburtshelfer, daß der rechte Bulbus vor den Ladern hing,
reponierte und verband. Enukleation wurde erforderlich. Es zeigte
sich dabei, daß nur M. rect. superior und M. obUquus sup. nicht zer-
rissen waren. Zerissen waren außerdem der N. opticus, die Hornhaut
getrübt (Zangengeburt bei einer Secundipara, bei welcher wegen Becken-
enge das erste Kind perforiert war.)

Tsutsumi (237) hat schon früher einen Fall von Angenver-
letzung durch Zangenanwendung gesehen und in einer japanischen
Zeitschrift darüber berichtet. Jetzt hat er einen zweiten Fall beobachtet.
Es handelte sich um Trübung der ganzen Hornhaut, die am 3. Tage
nach der Geburt auffiel, aber allmählich zurückging bis auf eine von
oben nach unten verlaufende, linienartige, dicke Trübung, die astf örmige
Ausläufer hatte. Im früher beobachteten Falle war die Trübung eine
annähernd gerade einfache Linie gewesen (Richtung auch von oben
nach unten). In beiden Fällen handelt es ich nach Verf.s Ansicht
um Folgen von Verletzung der Membr. Descemetü.

Pincus (175 a) faßt in seiner Mitteilung auch die bisher bekannten
Schädigungen des Auges durch Zangenentbindung zusammen. Die
Erfahrungen decken sich mit den Mitteilungen der vorerwähnten Autoren.
Pincus verweist noch besonders darauf, daß auch Keratokonus,
einseitiger Astigmatismus, Linsenluxation und hämorrhagische Netz-
hautablösung und, ganz selten, Symphathikuslähmung infolge von

45*

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708 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Verletzung der Halsorgane durch die Zange vorkommen können.

Vinsonneau (239) berichtet über einen von ihm selbst be-
obachteten Fall von Tetanus. Ein ISjähr. Mann hatte beim Bearbeiten
eines Holzstücks eine dem Arzt unbedeutend erscheinende Augapfd-
bindehautverletzung erlitten. Abends trat Schlechtsehen auf diesem
Auge auf, nach 3 Tagen wurde vom zugezogenen Okulisten Panophthal-
mie am Auge in voller Entwicklung gefunden. Am 5. Tage wurde das
Auge enukleiert. Ein Fremdkörper wurde in der Augenhöhle nicht ge-
funden, es bestand kein Verdacht auf eine Komplikation. Am 6. Tage
nach der Verletzung trat erschwertes Schlucken auf, nach 2 weiteren
Tagen Muskelkrampf und das Symptomenbild einer schweren Form
von Kopftetanus. Schüeßlich wurde der ganze Körper befallen. Der
Kranke erlag schnell der Krankheit. Verf. resümiert: Kopftetanus
nach Orbitalverletzung pflegt sehr schwer und ungünstiger als all-
gemeiner Tetanus zu verlaufen (schnelles Auftreten der Krankheit
nach der Verletzung, Auftreten von Fazialis-Paraljrse, tiefe Wunde
mit Verletzung von Orbitalgefäßen, frühes Auftreten von Panophthalmie
ist besonders ungünstig). Verf. befürwortet ausgiebige, prophylak-
tische Serumbehandlung in allen irgendwie verdächtigen Fällen und
Enukleation des Augapfels, wo diese in Betracht kommt, Exenteration
nur bei Kindern, abweichend von A u b a r e t , welcher auch bei Er-
wachsenen Exenteration ausführt (vgl. unten). Die Enukleation ge-
stattet, auf einen etwa in der Orbita verborgenen unreinen Fremd-
körper zu fahnden.

Im Anschluß an die Beschreibung eines Falles von Tetanus nach
Augenverletzung durch intraokular verbleibenden Fremdkörper, den
Aubaret (15) persönlich beobachtete, gibt Verf. eine Zusammen-
stellung der von ihm in der Literatur gefundenen Fälle ähnlicher Art
(17 Beobachtungen). In 10 Fällen trat der Tod in 19 Stunden bis 8
Tagen nach der Verwundung ein. Verf. ist der Meinung, daß Tetanus
nach Augenverletzungen besonders ungünstig verläuft und daß ins-
besondere das Auftreten von Panophthalmie den anaeroben Tetanus-
keimen einen günstigen Nährboden im Auge vorbereitet (durch Ver-
brauch des Sauerstoffes der Grewebe, wie Tierversuche zu erweisen schei-
nen). Er verbreitet sich dann über Vorbeugung und Behandlung der
Erkrankung an Tetanus imd schlägt vor: Genügende und öftere Dosen
von Tetanus-Antitoxin, sowie frühe Spaltung von Abszessen in der
Umgebung des Auges, Anwendung des Galvanokauters, ev. frühe
Exenteration des Augapfels als prophylaktische Maßnahmen, femer
intravenöse Injektionen von Tetanus -Antitoxin, bzw. solche unter die
Arachnoidea nach Ausbruch des Tetanus. Daneben: Bäderbehandlung
und unterstützende Medikamente verschiedener Art (Inhalationen
von Chloroform, Chloral, Injektionen von KoUargol u. a.).

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Augenyerletzcmgen im japanischen Heer im jap.-niss. Kriege 1904/5. 709

Ueber die Aagenyerletzaiigen im japanischen Heere während des
letzten japanisch-russischen Krieges 1904/5 berichtet O g a o h i in
einer umfassenden Arbeit (17). Die Gesamtzahl der in Lazaretten be-
handelten, an den Augen Verletzten, betrug 3093. Die Zahl der überhaupt
in dieser Art Verletzten (Leichtverwundete, Getötete) war nicht genau
festzustellen. Von dieser Zahl müssen eigentlich noch 183 Fälle ab-
gezogen werden (Augenfunktionsstörungen durch Verletzungen am
Lobus occipitalis und Sehnervenerkrankungen durch Himabszeß).
Es bleiben dann 2910 eigentliche, in der Schlacht erworbene Augen-
verletzungen übrig. Hierzu kommen aber noch 688 Augenverletzungen,
die nicht direkt in der Kampflinie zustandegekommen waren. Die
absolute Zahl ist 66 mal so hoch wie im japanisch-chinesischen Kriege
1894/95. Die Zahl der Schlachten war auch viel größer, prozentual betru-
gen die Augenverletzungen 2,22% der allgemeinen Verletzungen in der
Schlacht. (Im deutsch-französischen Kriege 1870/71 0,86%). Die
Häufigkeit der Beschädigung der Augen ist also gestiegen. 21% der
am Schädel Verletzten zeigen Augenverletzungen. (8,5% im deutsch-
franz. Kriege 1870/71.) Vorwiegen des Festungskrieges und Zunahme
der Sprengverletzungen kommt als Ursache in Betracht. Allgemein
ist zu sagen, daß Geschoßsplitter von grobem Geschütz mehr zu fürchten
sind als Gewehrgeschosee. Es werden noch weitere interessante Stati-
stiken verschiedener Art gegeben (Einfluß der Körperlage auf die Ver-
wundung, Häufigkeit der Verletzung des rechten und des linken Auges,
schädlichste Feuerzone u. a., die hier nicht referiert werden können.
Arten der Verletzungen ; Explosionsverletzungen (Handgranaten u. a.)
sind sehr häufig geworden. Bei den Gewehrkugeln ist die Schuß Ver-
letzung die Hauptsache. Oft findet man aber auch, daß die Nickel-
hülle der Kugel, welche die Orbitalwand berührte, abgelöst wurde und
als Fremdkörper im Bulbus oder an den Augenlidern zurückbleibt.
Geschoßsplitter dringen durch oder verursachen Quetschwimden.
Zersprengte Bleistückchen bleiben vielfach als Fremdkörper zurück.
Die indirekten Geschosse verhalten sich ähnlich. Bei den Explosions-
verletzungen spielen außer der direkten Verletzung die Kontusion durch
Luftdruck und Erschütterung eine wichtige Rolle. Verf. teilt die
Schußwimden des Bulbus nach der Art der Einwirkung in 4 Gruppen,
die im einzelnen besprochen werden (direkte Einwirkung, indirekte
Einwirkung durch die Orbitalknochenwand und die Perkussion in der
Orbita, Streifung des Lides und fern wirkende Erschütterung). Es werden
femer besprochen: die den Bulbus perforierenden Loch wunden, die
Orbitalschläfenschüsse, die den Bulbus eröffnenden und zertrümmernden
Wunden. In einem speziellen Teil werden dann die Verletzungen der
einzelnen Teile des Auges in ihrer Eigenart besprochen. Viele Kranken-
geschichten werden mitgeteilt. Bezüglich der Einzelheiten muß auf

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710 Patiiolc^e und Therapie der Augenkrankh^ten.

das Original verwiesen werden, da das Wissenswerte in einem kurzen
Referat nicht zusammengefaßt werden kann.

C a m i 1 1 e und HenriFromaget (73) beobachteten 2 Falle
von essentiellem traomatisehem Glaukom nach schwerer Kontusion
des Auges. Sie verstehen darunter Erkrankungen, bei welchem nach
Trauma Drucksteigerung unter dem klinischen Bilde des echten Glau-
koms ohne nachweisbare weitere ernstere Verletzung des Auges auf-
tritt. Zu trennen sind davon die häufigen, aber fälschlich als trauma-
tisches Glaukom bezeichneten Fälle, bei welchen ein sekundäres Glau-
kom zustande kommt. (Druoksteigerung infolge von ausgedehntere
Blutungen. Linsenverschiebung.) Die erstgenannten Fälle sind selten,
aber sicher beobachtet; die erste Beobachtung ist wohl von F e r b e r
im Jahre 1887 beschrieben. (A. v. Graef e hatte 1869 eine zweifel-
hafte, aber in diesem Sinne gedeutete Beobachtung von Landes-
berg angezweifelt und das Wesen einer derartigen Erkrankung nicht
anerkannt.) Die Verf f. unterscheiden 1. ein frühes essentielles Glau-
kom, das, wie erwähnt, zunächst klinisch vom akuten Glaukom nicht
zu unterscheiden ist, doch nicht immer mit deutlicher Aushöhlung des
Sehnervenkopfes verbunden und zuweilen ohne Lidektomie der Heilung
zugänglich ist; 2. ein spätes essentielles Glaukom. Wenn der Kranke
von seinem Trauma schon geheilt erscheint, so kommt sehr seltener
Weise (oft nach anfänglicher Druckherabsetzung am verletzten Auge)
allmählich zunehmende Drucksteigerung mit den Erscheinungen akuten
Glaukoms zustande — ohne weitere ersichtliche Veränderungen am
Auge. (Es existiert mindestens eine sichere Beobachtung von Knapp.)
Bezüglich der Entstehung sind V e r f f . nach klinischen, pathologisch-
anatomischen nnd experimentellen Beobachtungen der Ansicht, daß
in Betracht kommt : für das frühe wahre Glaukom eine durch das Trauma
ausgelöste Sympathikusreizung, welche einerseits Hypersekretion von
Flüssigkeit, andererseits Behinderung der Filtration durch Gefäßver-
engung (Vaso-Konstriktion) zur Folge hat. Bei dem späten wahren
Glaukom kommt Gefäßerweiterung durch Lähmung der Vaso-konstrik-
toren wahrscheinlich in Betracht. Mehr läßt sich nicht sagen, solange
die wahre Ursache des echten Glaukoms uns noch unbekannt ist.

G. Weil (250) demonstrierte einen Fall von traumatischem pul-
sierendem Exophthalmus. Es handelt sich um einen 18jähr. Mann, bei
dem sich in Anschluß an einen Sturz vom Rade auf die linke Kopf-
seite sehr rasch das tjrpische Büd des pulsierenden Exophthalmus ent-
wickelt hat. Bei normaler Sehschärfe fand sich Abduzens- und Akkom-
modationsparese, zugleich mit starker Stauung der vorderen Ziliar-
venen und der Gefäße der Papille. Da die mehrmonatliche Kompres-
sion der Karotis und des Bulbus ohne Erfolg war, wurde die Carotis
communis unterbunden. Leider ist der Erfolg kein vollständiger. Das

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Exophthalmus und Enophthahnus traumatious. 711

lästige Schwirren hat allerdings sofort nach der Unterbindung auf-
gehört, aber der Exophthalmus ist nur wenig zurückgegangen. Die
Maße betrugen vor der Unterbindung, mit dem H e r t el sehen Exoph-
thalmometer gemessen: rechts 14, links 19, später (5 Wochen nach der
Operation): rechts 14, links 17. Das Sehvermögen ist andauernd gut
geblieben, so daß ein weiterer Eingriff nicht in Betracht kommt.

Mathewson (144) bespricht die gewöhnliche Ursache des
Exophthalmus traumaticus (Ruptur der Carotis interna) und berichtet
über einen Fall eigener Beobachtung. Ein 32 jähr. Mann war vom Dach
eines Wagens gefallen und hatte einen Bruch der Schläfe erlitten. Das
Auge war sofort vorgetrieben. Außerdem bestand der Visus nur
in Fingerzählen vor dem Auge. Der Exophthalmus wurde später durch
Unterbindung der Arteria Carotis communis beseitigt. Einseitige Blind-
heit blieb bestehen. Diese war aber anscheinend durch Zerreißung
des Sehnerven bei der Verletzung unmittelbar bedingt, nicht durch
Druckerscheinungen. Der Fall wird klinisch ausführlich beschrieben.
Dandelski (54) beobachtete bei einem 19jähr. Manne einen
plötzlich entstandenen Exophthalmus mit Amaurose infolge eines
ins linke Auge erlittenen Stoßes. Enukleation. Nach einigen Tagen
konnte man am zweiten, bisher gesunden Auge ein Pulsieren und später
einen typischen Exophthalmus pulsans dexter beobachten. Der Druck
auf die Carotis communis sin. beseitigte das Pulsieren und Sausen, der
Druck auf die rechte Arterie blieb ohne jede Wirkung. Nach Unter-
bindung der linken Carotis interna verschwanden sofort die lästigen
Symptome, später verschwand auch der Exophthalmus. Dauernde
Heilung. Die Beobachtungszeit betrug 4 Jahre.

Ref. Reis, Lemberg.
Einen Beitrag zur Kasuistik des Enophthahnus traomatieas liefert
Bereut (26) in einer Dissertation. Aus der Literatur werden 25 ver-
streute Fälle zusammengestellt und besprochen. Es ergibt sich daraus,
daß in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle eine Fraktur der Orbita
mit ihren rein mechanischen Folgen, d. h. einer Vergrößerung der Orbita
(absoluten) die Ursache des Enophthalmus traumaticus ist. Hierzu
können sich allerdings noch andere Momente, wie Riß des Faszienappa-
rates und Narbenbildung hinzugesellen. Demgegenüber tritt der Enoph-
thalmus auf rein nervöser Basis, sowie nach schleichender Entzündung
und Fettresorption ganz entschieden zurück, so daß die auf dieser Ur-
sache beruhenden Fälle direkt als Seltenheit zu bezeichnen sind. Verf.
teilt außerdem 2 neue Fälle aus der Universitäts-Augenklinik Leipzig
mit. 1. Ein 39jähr., bis dahin gesunder Mann erUtt einen Unfall da-
durch, daß er von schweren Holzdeckeln (im ganzen etwa 12 Ztr. Ge-
wicht) befallen wurde. Bei ihm wurden außer verschiedenen anderen
Knochenbrüchen eine Fraktur der linken äußeren Orbitalwandung und

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712 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

des Orbitalbodens nachgewiesen und, dadurch bedingt, dne Vergröße-
rung der Orbita und Ansaugen des Bulbus. Eine Lasion des Faszi^i-
apparats sowie sekundäre Bildung von Narbensträngen waren nicht
auszusohließen. Es bestand Enophthalmus von 3 mm bei Messung
mit Hertels Exophthalmometer. Die Beweglichkeit des Bnlbos
war allseitig gehemmt, am meisten beim Blick nach unten innen. Papille
rund, ohne Einrisse, prompt reagierend. T = o. Papille temx)oral etwas
blaß, aber scharf begrenzt. Gesichtsfeld nicht beschränkt. V. des ver-
letzten Auges = % V. des anderen Auges = •/s- Klinisch bestanden
Doppelbilder, die sehr bald nach dem Unfall auftraten. Keine Zeichen
für eine nervöse Störung. 2. Ein 31jähr. Mann stürzte infolge eines
Schwindelanfalles (der die Folge eines früher erlittenen Unfalles sein
sollte), 10 Treppenstufen herab, wurde bewußtlos, blutete aus Nase und
Mund. Die linke Orbitalgegend war blutunterlaufen. Acht Tage spater
konnte er mit dem linken, früher sehtüchtigen Auge nur noch Licht-
schimmer erkennen. Bei der augenärztlichen Untersuchung wurde
der linke Augapfel 2 mm tiefer stehend befunden, erschien dabei etwas
nach innen und unten rotiert, auch war er in der Längsachse des Kör-
pers 3 mm tiefer getreten. Die Pupille war erweitert, reagierte nur trage
und gering auflacht und Konvergenz. Bulbus hypotonisch (14 mm Hg.
gegen 18 mm Hg. am gesunden Auge). Die Papille war hyx)eraniisch
und unscharf begrenzt. In der Gegend der Makula befand sich ein großer
weißer Herd, außerdem deutliche Hämorrhagien. V. r. A. nach Korrek-
tion = %5, V. 1. A. = 7ioo- Beweglichkeit des verletzten Auges war
intakt. Sensibilitätsstörungen waren nicht nachweisbar. Nach dem
Röntgenbefund war durch Fraktur der Orbitalboden nach unten und
hinten verlagert, so daß eine Vergrößerung der Orbita resultierte, die
ihrerseits aus demselben Gnmde wie im Falle 1 den Enophthalmus
und das Tiefertreten des Bulbus in der Längsrichtung des Körpers
zur Folge hatte. Die Fundus Veränderungen und die Sehstörung waren
Folge der Contusio bulbi, die Mydriasis wohl auf partielle Zerreißung
der Okulomotoriusfasem zurückzuführen.

W e i g e 1 i n (249) zeigte einen Fall von Enophthalmus trauma-
üeus. Der Patient hatte vor einem Jahr eine Verletzung des linken
Auges durch einen Kuhhomstoß erhalten. Der fast unverletzte Bulbus
war 13 mm nach hinten und unten in die Tiefe der Orbita verlagert,
so daß bei Untersuchung am ersten Tage nach der Verletzung ein Be*
fund wie nach Enukleation zu sein schien und erst mit Mühe nach Aus-
einanderziehen der Weichteile die Kornea in der Tiefe sichtbar wurde.
Trotz versohiedenfacher Böntgenaufnahmen konnte eine Knoohenfrak-
tur nicht nachgewiesen werden. Die Deutung ist schwierig, da anderer-
seits ledigUch durch Verlagerung des Orbitalfetts nach vom vor d&k
Bulbus und ohne Knochenfraktur die jetzige Lage des Bulbus nicht

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Sympathische Amblyopie, Augen Verletzungen beim Kinde. 71^

erklärt igt. Der Bulbus ist amaurotisch, es wird über ihm eine Prothese
getragen.

Kalasohnikow (116) bespricht in seinem Vortrag die
Yerletzungen der Eisenbahnangestellten und über deren Verhütung.
Vor allem sollten nur Arbeiter mit gutem Sehvermögen angestellt werden,
damit sie bei der Arbeit nicht gezwungen sind zu nahe zu sehen. K.
bittet eine Kommission zu ernennen, die dieser Frage näher treten soll»

Ref. W e r n c k e , Odessa.

Ueber Sympathische Amblyopie als Beitrag zur Frage der Ambly»
opia sympatliica (Amblyopia sympathica maligna ?) spricht Perl-
mann (171 a). An der Hand eines 3 Jahre lang beobachteten Falles
(Verletzung und Erblindung eines Auges durch Stahlsplitter) sucht P. den
Nachweis zu führen, daß die im Anschluß daran aufgetretene Amblyopie
des unverletzten Auges als sympathische bezeichnet werden könne.
Das sympathische Auge zeigt folgende Erscheinungen: 1. Empfind-
lichkeit, Tränen, Lichtscheu, Rötung; dieselben wurden durch Enu-
kleation beseitigt. 2. Sehschwäche und schnelle Ermüdbarkeit, mangel-
hafter Licht- und Farbensinn, Gesichtsfeldeinengung, Sphinkterpareee
und Akkommodationslähmung; dieselben wurden durch die Enukleation
nicht nur nicht beseitigt, sondern vermehrt. Die Diagnose : Traumatische
Hysterie muß gleichfalls abgelehnt werden. Nach Ausschluß aller ande-
ren ErklärungsmögUchkeiten spricht die meiste Wahrscheinlichkeit
für sympathische Amblyopie, der P. den Zusatz maUgna geben
möchte. Bei der Wichtigkeit des Vorkommens einer derartigen Am-
blyopie in der Unfallpraxis ist die VeröffentUchung aller derartigen
Fälle sehr wünschenswert.

Eine Zusammenstellung der Augenverletzungen beim Kinde geben
Terrien und Dentrelle (232). Derartige Erkrankungen be-
trugen der Häufigkeit nach 1 % der Augenerkrankungen in einem großen
Spital für kranke Kinder. Die Verf f. unterscheiden 3 Gruppen: 1. Bei
Säuglingen (bis zu 2 Jahren). In diesem Alter überwiegen die Ver-
brennungen und Verletzungen durch Fall. 2. Bei Kindern von 2 — 4
Jahren kommen alle möglichen Verletzungsarten vor: durch Messer,
Schere, Holzstücke, vorwiegend Quetschwunden. 3. Bei Kindern
von 4 — 13 Jahren überwiegen Verwundungen durch Messer imd Kinder-
spielzeug, insbesondere auch durch Kinderpistolen und dergl., also
Pulver- und Schuß Verletzungen. Nach dem 13. Lebensjahre sind die
Verletzungen von denen der Erwachsenen nach Art und Verlauf kaum
noch verschieden. Der gewöhnliche Verlauf derartiger Verletzungen
bei Kindern wird an Beispielen erläutert. Besonders ernste Verwun-
dungen pflegen die durch Quetschung und Stich entstandenen zu sein.
Schnittwunden verlaufen im allgemeinen günstiger.

Ueber die Beziehungen der Lymphozytose zu Augenverletzungen

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714 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

uDd zur sympathisehen Ophthalmie arbeitete Franke (77). Verf.
kommt zu folgenden Schlußfolgerungen: Unter Ljrmphozytose vw-
steht man im Gregensatz zu der lymphatischen Leukämie den Zustand
des Blutes, in dem sich eine relative Vermehrung der Lymphozyten ohne
Erhöhung der Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen findet. Ergob-
nisse: Wir finden Lymphooytose bei akuten Verletzungen, welche
schnell und reizlos heilen und welche nach der Art ihrer Verletzung
nicht zur sympathischen Entzündung zu führen pflegen. 2. Wir können
Lymphozytose vermissen in Fällen, in denen wir uns aus klinischer
Erfahrung für berechtigt halten müssen, ein Auge zu entfernen, um
das gesunde Auge vor einer sympathischen Entzündung zu bewahren.

3. Andererseits kann ausgesprochene Lymphozytose bei Fällen vor-
handen sein, welche eine schwere Verletzung erlitten haben und auch
entzündliche Erscheinungen des anderen Auges zeigen, ohne daß hier
eine sympathische Entzündung anzunehmen ist. Das Nichtvorhanden-
sein von Lymphozytose bei Augen, welche nach schwerer Verletzung
und Entzündung anscheinend zur Ruhe und Reizlosigkeit gekommen
sind, gibt keine Gewähr für ein Wiederaufflackem späterer Entzün-
dungen, welche die Entfernung des verletzten Auges nötig machen.

4. Auffallend ist das häufige Vorhandensein von Lymphozytose bei
Kranken, welche schwere Augenverletzimgen erlitten haben, und bei
welchen es zur völligen Beruhigung des Auges gekommen ist. Für
einen Teil dieser Fälle lassen sich andere Ursachen ausschließen; die
Blutveränderung steht hier vielleicht in Verbindung mit der alten Ver-
letzung. 6. Nach Verf. 8 Untersuchungsergebnissen kann dem Vor-
handensein der Lymphozytose bei der sympathischen Ophthalmie
eine Bedeutung in diagnostischer oder prognostischer Beziehung nicht
zuerkannt werden.

Ueber allgemeine vorbeugende Maßnahmen gegen Terletzungen
des Auges in Industriebetrieben spricht W. Blair (32). Er tadelt
die in vielen amerikanischen Betrieben übliche Grepflogenheit, daß Ar-
beiter, meist ein gewandter Vorarbeiter, die Fremdkörper aus der Horn-
haut ohne Zuziehung des Arztes gewohnheitsmäßig unter Anwendung
von Kokain entfernen, auch sonst augenärztliche Hilfe leisten und ver-
langt, daß die Kokainlösung des Arzneivorrats in der Fabrik nur dem
Arzt zugänglich sei, da die ärztlichen Erfahrungen mit dieser Selbst-
hilfe sehr ungünstig sind. Beispiele werden angeführt. Die Schwierig-
keit, nützliche Verhütungsvorschriften in die Praxis umzusetzen, wird
besprochen. Verf. erwähnt die Unfallversicherungsgesetze in Deutsch-
land, die ihm nachahmenswert erscheinen, da man ohne Druck auf
die einzelne Person nicht auskommt, wenn man Nützliches für die All-
gemeinheit schaffen will. Verf. verspricht sich auch eine bessere
Befolgung der Unfall Verhütungsmaßregeln, wenn die Kosten der ün-

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KontuBionsverletzungen des Auges, SelbstbesohSdigung der Augen. 715

fall Versicherung z. T. vom Arbeitnehmer getragen werden, wie in
Deutschland.

T e r r i e n (231 a) äußerte sich über die Kontusionsverletzongen
des Auges zusammenfassend in Form eines klinischen Vortrages. Verf.
bespricht die vorübergehende und bleibende Mydriasis traumatica
und ihre Ursachen, erwähnt die Verengerung der Pupille, welcher später
häufig die Erweitenmg nachfolgt (durch muskuläre oder vasomoto-
rische Lähmung) und verweilt bei der dauernden Verengerung des
Sehloches, die auf einem wirklichen Spasmus des Sphinkter pupillae
beruht. Zuweilen ist auch der M. ciliaris beteiligt. Es kommt dann
zumKrampf der Akkommodation und ev. zu ausgesprochener traumati-
scher Myopie (bis zu 12 — 15 Dioptrien). Es wird erwähnt, daß ein der-
artiger Zustand gewöhnlich mehrere Wochen zur Entwicklung braucht
und durch Anwendung von Atropin erkannt wird, bzw. beeinflußbar
ist. Wenn nach Instillation hinreichender Mengen von Atropin eine
Besserung nicht eintritt, kann man bei sonst gesicherter Diagnose an-
nehmen, daß die Fasern der Zonula gerissen sind. Besprochen werden
dann noch alle übrigen Teilerscheinungen derartiger Verletzungen:
Zerreißung und Ablösung der Iris, traumatische Katarakt, Linsen-
luxation, Commotio retinae und die Veränderungen bei Ruptur des
Bulbus, letztere auch nach klinischen Gesichtspunkten geordnet.

B r u n s (38) sah einen eigenartigen Fall von Selbstbeschädignng
der Augen bei einem 17 jähr, skrofulösen Mädchen. Es wurde Binde-
hautentzündung festgestellt, die allen Heilungsversuchen trotzte, auch
Geschwüre wurden häufiger gefunden, deren Ursache unklar war. Es
entstand Symblepharon, das operativ gebessert wurde, aber wieder-
kehrte. Die Beobachtung erstreckte sich über 6 Jahre. Schließlich
wurde Lungentuberkulose festgestellt. Diese kann aber auf die genau
beobachtete Augenerkrankung keinen Einfluß gehabt haben. Die Er-
krankte erblindete schUeßlich durch Mitbeteiligung der Hornhaut fast
völlig auf beiden Augen. Künstliche Schädigung der Augen muß statt-
gefunden haben, wenn es auch im Verlauf der ganzen Zeit, selbst bei
zeitweiliger Aufnahme ins Krankenhaus, nicht gelungen ist, die Ursache
der angewendeten Schädigung der Augen festzustellen. Der Fall wäre
unglaublich, wenn er ärztlicherseits nicht hinreichend beobachtet worden
wäre. Einige andere Beobachtungen über Ophthalmia artefakta bei
Hysterischen und aus anderer Veranlassung werden erwähnt.

Ueber Augenverletzungen ohne Wissen der Kranken sprach M i t-
ohell (155). Derartige Verletzungen sind bei gefährdeten Berufen
häufig. M. selbst beobachtete einen sehr intelligenten Mechaniker
einer Aeroplanfabrik, welcher sich keiner Verletzung erinnern konnte
und doch eine Katarakt auf einem Auge aufwies, als deren Ursache ein
kleiner Fremdkörper in der Linse, wahrscheinUch ein Stahlstückchen

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716 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

nachgewiesen wurde. Der Fall bot im übrigen nichts Besonderes.

Werner (2ö5) behandelte einen Soldaten, dem beim Feu»-
machen in der Kaserne glühender Kohlenstaub ins Auge geflogen war.
Augenbefund: Lidbindehaut geschwollen, hochrot, mit gelblichem
Schorf bedeckt. Die Membran saß fest auf der Bindehaut auf, war
schwer abziehbar. Verf. schien es zweifelhaft, ob es sich um Folge
einer artefiziellem Verletzung oder um Pemphigus der Bindehaut handelte.
(Auch unter Stärkebindenverband trat eine Verkleinerung der Mem-
bran nicht ein. Neue Herde bildeten sich nicht. Patient wurde ab
Soldat dienstunfähig.)

Rosenhauch (192) hatte Gelegenheit, zwei junge Manner
zu beobachten, welche ans Furcht vor militärischem Dienst sich von
einem Kurpfuscher ein Auge so behandeln ließen, daß bei einem ein
Leucoma com. diff. permagnum simplex, Pannus tenms, Cataracta
oapsul. ant., glaucoma consecutiv. am rechten Auge entstand, bei dem
zweiten eine Opacitas com. diff. artefacta, Ulcus com. atonicum, Pannus,
Catar. capsul. ant. am rechten Auge hervorgerufen wurde.

Ref. Reis, Lemberg.

0 1 1 e n d o r f (163) berichtet über seine Erfolge mit der Bind^
hautplastik nach Kuhnt (8 einfache, 20 komplizierte peiforierende
Verletzungen, von denen nur 2 Augen verloren gingen). Verf. be-
vorzugt den doppeltgestielten Bindehautlappen, lagert ihn möglichst
in der Richtung von oben nach unten. Der Lappen kann nach erfolgte
Heilung abgetragen werden. Für Wunden mit Glaskörpervorfall wird
Narkose empfohlen, sonst Kokain-Betäubung.

17. Vergleichende Augenheilkunde.
Referent: Prof. Q. Schleich.

!♦) Ackermann, E. B., A. Eichhorn, Ch. Cotton, C. D.Mc
Gilvray, J. Reichel and Ch. Keane, Report of the speciil
commitee for the detection of glanders. Americ. veterin. review. Vol. 4t
p. 218.

2*) AddariolaFerla, Sul modo di operare la cataratta dei cani. Anna.,
di Ottalm. Bd. 42. Nota clinica p. 827.

3) A 8 k , Ueber die Entwicklung der orbitalen Drüsen bei Pygoscelis P*P"*-(
Kong. FysiografiBka sällskapets handlingar N. F. Bd. 24. Nr. 12 (bei Otto|
Harasowitz, Leipzig).

4) B a b ä k , üeber den Farbensinn des Frosches, vermittels Atemreaktio-
nen untersucht. Zeitsohr. f. Sinnesphysiol. Bd. 47. S. 331. '

6*) Bauch, Eine ansteckende Homhautentzilndung bei Meutehunden.

Zeitschr. f. Veterinärkunde. Jahrg. 25. p. 211.
6*) Becker, Entropium spasticum bei einem Pferde. Ebd. Heft 7.
7*) Beyer, Ueber einen Fall von subakuter Gehirnentzündung mit Zwang»-

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Literatur über vergleichende Augenheilkunde. 717

Bewegungen und ErampfanfäUen im Anschluß an eine zur Erblindung
führende Sehnervenerkrankung. Ebd. Jahrg. 25. S. 525.

8) Cäsar, Die Stimaugen der Ameisen. Zool. Jahrb. ; Abt. f. Anat. u.
Ont. der Tiere. Bd. 35. S. 161.

9) OanceletBusquet, Strabisme v6rtical et strabisme interm^diaire
aveo asym6tric de la face et d6viation de la tdte chez un cheval. Revue
v6t6rinaire militaire. Septembre 1913.

10) Cauohemez, L., Sensibilit^ de Thomme et du porc k Tinstillation
dans Toeil du liquide v6siculaire du Cysticercus cellulosae. L^Hygidne de
la viande et du lait. April.

11*) Cisternino, U cianuro dl mercurio nella cura della flussione lunatica
del cavallo. Giomale di medlcina veterinaria della reale societä nationale
veterin. p. 329.

12*) Coats, A dog with keratitis. (Royal Society of Medic.) Ophth. Re-
view, p. 385.

12a) — , Some examples of disease in the animal eye. Ibid.

13*) — , Some instances of disease in the animal eye. Proceedings of the royal
soc. of med. Vol. VII. Sect. of Ophthalm. p. 3—4 u. 10—37.

I. A form of keratitis in the dog.
II. Retinal degeneration following distemper in a dog.
III Ohoroido-retinal degeneration and inflammation in animals.

14*) Dehne, Augenzittern bei einem Ochsen. Veterinärber. f. das König-
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15) Deutschmann, Präparate über experimentell erzeugte sympathische
Ophthalmie beim Affen. (Nordwestdeutsch, augenärztl. Ver.) Klin. Mo-
natsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. II. S. 759.

16*) D e V i d e , J., Hypoplasia bulbi. Vet. Vieenik p. 489.

17) Dreßler, üeber das Verhalten der Lichtempfindlichkeit und der Pu-
pillarreaktion bei Dunkelaufenthalt von Pferden und Hunden. Pflügers
Arch. f. d. ges. Physiol. Bd. 153. S. 137.

18) Druault,A., Sur Taccroissement de la capsule du cristalhn. Arch. f.
vergleich. Ophthalmologie. Bd. III. p. 279.

19) Dürken, Ueber einseitige Augenexstirpation bei jungen Froschlarven.
Ein Beitrag zur Kenntnis der echten Entwicklimgskorrelationen. Zeitschr.
f. wissensch. Zoologie. Bd. 105. H. 2.

20*) E b e r 1 e 1 n , Ueber ein Spindelzellensarkom am Auge des Pferdes. Verh.
d. deutschen Röntgengesellschaft. Bd. VIII.

21*) Eggink, Gleichzeitiges Auftreten von Iritis und Pyogenes-Mastitis
bei einem Rinde. Tijdskrift vor Veeartsenijkunde. 1912. p. 39.

22*) Eisenmenger, Ein Fall von Augentetanus. Annal. de m6d. v6t6r.
T. 38. p. 746.

23) E r i k s o n , Ueber das Sehvermögen der Krustentiere. Joum. f. Natur-
geschichte und Geographie. 1912. Westn. Ophth. 1913. p. 607.

24*) F a m b a 0 h , Atrophie der Sehnervenpapille beim Pferde und deren fo-
rensische Bedeutung. Bericht der tierärztl. Hochschule zu Dresden über
d. Jahr 1912. S. 238.

25*) — , Myositis fibroplastioa der Augenmuskeln. Ebd. S. 240. (Befund bei
einem jungen Bullen nach Exstirpation des Auges.)

26) F a V a , Sporotrichose exp6rimentale de TappareU lacrymal du lapin.
Annal. d'Oculist. T. CXLIX. p. 187.

27*) Fischer, A., Augenfalten und ihr Wert für die Altersbestimmung bei
Pferden. Deutsch. Zeitschr. f. Tiermediz. Bd. XVII. S. 17.

28*) Franz, Die Stäbchen und Zapfen der Wirbeltiere. Mediz. Klin. S. 181.

29*) — , Lehrbuch der vergleichenden mikroskopischen Anatomie der Wirbel-
tiere. A. 0 p p e 1. VIII. Teü. Sehorgan. Gustav Fischer, Jena.

30) Frisch, v., Ueber den Farbensinn der Tiere. (85. Vers, deutsch. Naturf.
u. Aerzte, Wien.) Neurol. Centralbl. S. 1396.

31) — , Sind die Fische farbenblind. Zoolog. Jahrbücher, 1912. Bd. XXXIII.
1. Heft. S. 107.

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718 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

32) F r i 8 c h , V., Ueber die Farbenanpassung des Crenilabrus. Ebd. S. 151.

33) — , Ueber farbige Anpassung bei Fischen. Ebd. Bd. XXXIL 2. Heft.

34) — , Farbensinn der Bienen. (Ges. f. Morphol. u. Physiol. Münoh.) Beri.
klin. Wochenschr. S. 2430.

36) — und Kupelwieser, Ueber den Einfluß der Lichtfarbe auf die
phototaktisohen Reaktionen niederer Krebse. Biolog. ZentralbL Bd. X^YTT.
XXXin. Nr. 9.

36) Fritzberg, W., Beiträge zur Kenntnis des Akkommodationsapparates
bei ReptiHen. Aroh. f. vergl. Ophth. Bd. m. S. 292.

37) Fröhlich, Beiträge zur allgemeinen Physiologie der Sinneecngane.
Zeitsohr. f. Sinnesphysiol. Bd. 48. S. 28.

38) — , Vergleichende Untersuchungen über den Licht- und Farbensinn. (Nieder-
rhein. Ges. f. Natur- u. Heilk.) Mediz. Klinik S. 1182 und Beutach. med.
Wochenschr. S. 1453.

39) F u j i t a , Regenerationsprozeß der Netzhaut des Tritons und des Fro-
sches. Arch. f. vergl. Ophth. III. 3—4. S. 356.

40) Ginsberg und Kaufmann, Beeinflussung der komealen Pneumo-
kokkeninfektion beim Kaninchen durch Chinaalkaloide. (Bed. OphtL
Ges.) Centralbl. f. prakt. Augenheilk. S. 167 und Klin. Monatsbl. f. Augen-
heilk. LI. Bd. I. S. 804.

41*) Goedicke, Mitteilungen aus der Rinderpraxis. Periodische Augen-
entzündung. Deutsch, tieräxztl. Wochenschr. Bd. XXI. S. 211.

42*) Gockel, G., Beurteilung des Augenspi^elbefundes insbesondere bei
Remonten. Vet. Med. Inaug.-I>iss.

43) G r a e t z , Keratitis parenchymatosa bei einem Kaninchen, das vor 4

Monaten skrotal mit Syphilis infiziert wurde. (Aerztl. Ver. Hamburg.)
Berl. klin. Wochenschr. S. 1542.

44) Grünberg, Die Morphologie der Mißbildungen des Menschen und der
Tiere. Herausg. Ernst Schwalbe; Teü III: Die E^zelmißbildungen. lief. 9,
Abt. 1, 4. Kap. Die Mißbildungen des Kopfes. 1. Die Gesichtsspalten und
die zu ihnen in genetischer Beziehung stehenden anderweitigen MißhO-
dungen des Gesichts. S. 113. Jena, G. Fischer.

45) Grynfeltt, Le muscle tenseur de la choroide chez les poissons. AtcIl
d*anatomie microsc. XII. p. 475.

46) — , Sur Tanatomie compar^ de Tappareil de Taccommodation dans Toeil
de vert6br63. Ck)mpt. rend. de Tassociation des anatom. Bruxellee. XII.
p. 76.

47) Hanke, Die rudimentären Sehorgane einiger Amphibien und Reptilien.
Arch. f. vergl. Ophth. IH. 3—4. S. 323.

48) Happe, Transplantation von Kaninchensarkom (W. H. Schnitze) auf
Kaninchenaugen. Ber. ü. d. 39. Vers. d. Ophth. Ges. S. 407.

49) H a r 1 1 , R., Betrachtungen darüber, welche Hauptmängel in eine n
erlassende Verordnxmg aufgenommen werden sollten. Wiener tier&rztL
Monatsschrift. S. 3.

50*) H a r t o g , J. H., Kongenitale Atresie des Tränenkanals. Tijdskrift voor

Veeartsenijkunde. B. 40. p. 154.
51*) HebrantetAntoine, Uncasde maladie de Basedow chez lechien.

Annal. m6d. v6t6r. T. 62. p. 305.

52) H e ß , V., Die Entwicklung von Lichtsinn imd Farbensinn in der Tier-
reihe. J. F. Bergmann, Wiesbaden und Die Naturwissenschaften. I. S. 1005.

53) — , Neue Untersuchungen zur vergleichenden Physiologie des Gesichts-
sinnes. Zoolog. Jahrbücher XXXIII. 3. H. S. 387.

54) — , Experimentelle Untersuchungen über den angeblichen Farbensino
der Bienen. Ebd. Bd. XXXIV. 1. H. S. 81.

55*) H e u s s e r , Die Komealveränderungen des Hundes unter speziellei
Berücksichtigung der histologischen Verhältnisse. Schweizer Arch. f.
Tierheilk. S. 209.

56) H o e V e , van der, Wirkung von Naphthol auf die Augen von Menschen,
Tieren und auf fötale Augen, v. Graefes Arch. f. Ophth. LXXXV. S. 305.

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Literatur über vergleichende Augenheilkunde« 719

57) Hoff mann, Ueber die Aktionsströme der Augenmuskehi bei Ruhe des
Tieres und beim Nystagmus. Arch. f. Anatom, u. Physiol., Physiol. Abt.
S. 23.

58) Hüttemann, Ueber Ziliarkörperkolobom beim Huhn. (Ver. südwest-
deutsch. Augenärzte.) Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LU. Bd. I. S. 121.

59*) Jahresbericht des Landesveterinärrats in Ungarn für das Jahr 1912. 1913.

Ueber das Ausschheßen der mondblinden Stuten aus der Zucht. Berl.

tierärztl. Wochenschr. Bd. 29. S. 645.
60) J a n d a , Fühlerähnliche Heteromorphosen an Stelle von Augen bei

Stylopyga orientalis und Tenebrio moUtor. Arch. f. Entwicklungsmech.

d. Organismen. Bd. 36. S. 1.
61*) Janusohkewitsch, A., Filaria papillosa in der vorderen Augen-
kammer des Pferdes. Veterinärarzt p. 436 (russisch).
62*) Jensen, P, Angeborene Augenlorankheit bei Ferkeln. Maan. f. Dijr-

läger. Bd. 24. p. 297.
63) Ischreyt, Zur vergleichenden Morphologie des Entenaugee. Zweiter

Beitrag. Arch. f. vergl. Ophth. III. 3—4. S. 369.
63a) — , Zur Morphologie des Auges der Urinatores (Taucher). Ebd. S. 380.
64*) K a d e n , Cerebralamaurose auf beiden Augen. Zeitschr. für Veterinärk.

Bd. 25. S. 302.

65) Kammerer, Nachweis normaler Funktion beim heranwachsenden Licht-
auge des Proteus. Pflügers Arch. f. d. ges. Physiol. Bd. 153. S. 430.

66) Kardo-Ssisoeff, Weiteres zur Refraktion der Augen bei den Tieren.
Westn. Ophth. S. 1004 (unzugängHch).

67) Karplus und K r e i d 1 , Ueber experimentelle reflektorische Pupillen-
starre. Neurol. Centralbl. S. 82.

68) K a t z und R e v 6 s z , Ein Beitrag zur Kenntnis des Lichtsinnes der
Nachtvögel. Zeitschr. f. Sinnesphysiol. Bd. 48. S. 165.

69*) K i n s 1 e y , A. T., Ocular tumors with case reports. Americain veterinary
Review. Bd. 53. p. 291.

70) K n o 1 1 , Ueber Honigbienen und Blumenfarben. Die Naturwissenschaf-
ten I. S. 349.

71*) Kohn, Ueber einen Ffiül von Tuberkulose der Iris und der Sehnerven-
scheiden beim Rinde. Inaug.-Diss. Rostock.

72) Kolmer, Ueber das Ligamentum annulare in der vorderen E^mmer
des Auges von Anabas scandens. Anatom. Anz. Bd. 44. S. 183.

73*) Kordobowsky, J., Ueber Fibrolysin und seine Anwendung bei perio-
discher Augenentzündung. Veterinärarzt p. 760 (Russisch).

74*) Krämer, Eine durch Trauma entstandene Glaskörpertrübung und um-
schriebene punktförmige Descemetitis. Zeitschr. f. Veterinärkunde. Jahrg.
25. S. 168.

75) K r a u ß , Ueber die Beziehungen des Sympathikus zum Sehorgan. Be-
richt über die 38. Vers. d. ophth. Gesellsch. zu Heidelberg 1912. S. 167.

76) Kridenecky, Ueber Restitutionserscheinungen an Stelle von Augen
bei Tenebrio-Larven nach Zerstörung der optischen Ganglien. Arch. f.
Entwicklungsmechanik d. Organismen. XXXVII. Bd. 4. Heft.

77*)Kuzokon, N., Fibrolysin in der Augenprazis. Veterinärarzt p. 262

(Russisch).
78) Landreau, Contribution k T^tude de la r^^n^ration transparente

de la com6e du lapin. (Th^ de Bordeaux, 1912.) Revue g^n^rale d*Opht.

p. 344.
79*) Lechle, Vorübergehende Erblindung. Münchn. tierärztl. Wochenschr.

Bd. 57. S. 622.
80) Lenz, Zur Entwicklung der Sehsphäre. Ber. ü. d. 39. Vers. d. ophth.

Ges. S. 42.
81*) Levinsohn, Die Entstehimg der Kurzsichtigkeit mit Demonstration

kurzsichtig gemachter Affen. Ebd. S. 217.
82) L ö b 1 , J., Künstliche Augen. Allatorvosi Lapok. p. 271.
82a*) — , Angeborene Mikrophthalmie bei Pferden. Ibid. Nr. 6.

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720 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

83*) Lorenz, Versuche über den diagnostisoh^i Wert der Ophthalmoreaotioo
beim Rotz. Berliner tierärztl. Woohenschr. S. 252.

84*) Mahl er. Plötzliches Auftreten von innerer Augenentzündung und ner-
vösen Störungen bei einem Doppelpony. Münchn. tierärztl. Wochenachr.
Jahrg. 57. S. 850.

85) Manou^lian, Beoherches sur la pr^nce des antioorps dans Thtimeiir
aqueuse des animaux immunis^s. (Annal. de Tlnstitut Pasteur, 25 sept
1912.) Revue g6n6rale d'Opht. p. 13.

86*) M a r i o t h » Der gegenwärtige Stand bezüglich der Verwertung der zur
veterinärpolizeiliohen Bekämpfung des Rotzes verfügbaren Methoden
unter besonderer Berücksichtigung der MaUeinaugenprobe. Monatsh. f.
praktische Tierheilkunde. Bd. 24. S. 340 u. 426.

87) M a w a s , J., Etudes cytologiques et physiologiques sur la rötine dliaire
des mammifdres. Archives d*anatomie microsoopique. T. XII. p. 103.

88) — , Forme, direction et mode de Taction du muscle ciliaire chez quelques
mammifdres. Ck)mptes rendus de Tacadömie des scienoes. T. 156. p. 158.

89) — , Sur la structure et la signification morphologique du peigne de Toefl
des oiseauz. Ibid. T. 157. p. 345.

90) Mc R i b b e n , The eye-musde nervee in necturus. Journ. of oompar.
Neurol. Vol. 23. Nr. 3.

91) Meyer, R. F., The conjunotival reaction for glanders. Amerio. veter.
M Review. Vol. 43. p. 233.

92) M o b i 1 i o , Riposta alle osservazione di N. Loewenthal sul mi^ lavori
„suUo svilluppo della glandola lacrimale e della glandola della terza palpebra
nel bue." Anat. Anzeig. Bd. 44. S. 218.

93) — , Sulla forma della glandula kusrimale. Arch. scientif. della R. socieii
nazion. veter. Jahrg. X. Nr. 7/8.

94*) M r o w k a , Unsere Haustiere in Ostasien, ihre Eigenart und ihre Krank-
heiten. Zeitechr. f. Veterinärkunde. Jahrg. 25. S. 97.

95) N e s e n i , R., Zweifelhafte Ophthalmoreaktion mit Mallein bei Stomatitis
pustulosa. Oesterreich. Wochenschr. f. Tierheilkunde. Jahrg. 38. Nr. 49.
S. 579.

96*) Nettleship and Hudson, Ona caae of blindness from optio neuritis
without intracranial disease, in a pedigree bull. Several cases, probably of
the same kind, in other members of the pedigree. References to other
cases of amaurosis in domesticated animals. Royal London Ophthalm.
Hosp. Rep. XIX. Part. I. p. 12.

97*) Nicolas, E., Toute affection des yeux n'est pas la fluxion p^iodique
Le vice r^dhibitoire et une irido-cyclite r6cidivante. Les oonclusions d
l'expertise doivent ^tre encore plus probantes qu 'affirmatives. Utility d
Tophtalmologie. RecueU de m^decine v6t^rinaire. T. XC. p. 31 (gericht
lieber Fall).

98*) N o V e 1 1 o n e , L., Keratite e conjunctivite da corpi estranei dovuto a^
aculei del commune frutto del fico d*India. Giornale della societä Nax
Veterin. p. 1083.

99) N o z e c k o , Ist das Cydostomenauge primitiv oder degeneriert ? Anat,

Anz. Bd. 42. S. 612.

100*) Nußbaum, Entwicklungsgeschichte des Auges. Handbuch der ges.

Augenheilkunde. T. 1. Kap. 8. HI. Aufl.
101*) Ordelt, Bewertung der Ophthalmoreaktion und Agglutination. Oester-
reich. Wochenschr. f. Tierheilkunde. Jahrg. 38. Nr. 19. S. 253.

102) Pagenstecher, H. E., Die allgemeinen, modernen Anschauungen
über die Grundbegriffe der Teratologie des Auges. Ber. ü. d. 39. Vers, d
ophth. Ges. S. 242.

102a) — , Demonstrationen aus dem Gebiete der Mißbildungen des Auges. (Ver..
südwestdeutsch. Augenärzte.) Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LH. Bd. I.
S. 122.

103) P a 1 m e r , The numerical relations of the histological Clements in the
retina of Necturus maculosus. Journ. of comp. Neurol. Bd. 22. p. 405.

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Literatur über vergleichende Augenheilkunde. 721

104*) Paolo, P. di, Panoftalmite traumatica dell* enuoleatione e dell evisoe-

razione del globo ooulare. II nuovo Eroolani p. 145.
106) Pfeiler und Kapfberger, Ueber die künstliche Uebertragung der

Tollwut mit besonderer Berücksichtigung der Infektion der vorderen

Augenkammer. Zentralbl. f. Bakteriol., Parasitenk. u. Infektionskrankh.

I. Abt. Originale. 69. Bd. H. 4.

106) P i q u d d e , Becherches histologiques sur la zonule de Zinn ohez les ani-
mauz. Th^e de Lyon.

107) P 1 a t e , Vererbungslehre (mit besonderer Berücksichtigung des Menschen).
Leipzig, W. Engelmeinn.

108*) Pruneau, De l'Autoserotherapie en Ophthalmologie v6t6rinaire. Re-

cueil de m^decine v6t^inaire. T. 90. p. 6^.
109*) Pschorr, W., Von dem Möhnischen Pferde. Münchn. tierärzü. Wo-

chenschr. S. 601.
1 10) B a d o s , üeber die elastischen Fasern der Hornhaut. Arch. f. Augen-

heilk. LXXIII. S. 279 u. Szem^zet S. 103 (ung.).
111*) Raillet, Gontribution k T^tude des n6matodes parasites de Toeil du

chien. Bulletin de m6d. v6t6r. Bd. 67. p. 213.
112*) Reinhardt, Beobachtungen über den Einfluß des Malleins auf den

Ausfall der übrigen diagnostischen Methoden bei gesunden Pferden. Zeitschr.

f. Infektionskrankheiten. Bd. 13. H. 6.

113) Rivabella, St., Contributo alla studio delle anomalie congenite dell
occhio. La clinica veterinaria. p. 51.

114) Römer und Kochmann, Untersuchungen über die Wirkung des
Koma- Serums auf gesunde Tiere. (Berl. ophth. Ges.) Centralbl. f. prakt.
Augenheilk. 1914. S. 9.

116*) Rothaar, Konjunktivitis beim Pferd. Münchner tierärztl. Wochenschr.
Jahrg. 57. S. 7.

116) Russanow, Dionin in der Augenpraxis. Veterinärarzt Nr. 23. p. 263
(russisch).

117) Salzer, Weiteres über experimentelle Einheilung konservierter Hom-
hautsubstanz in die Hornhaut des Kaninchens. Beiträge zur Kerato*
Plastik IIL Arch. f. Augenheilk. LXXIII. S. 109.

118) — , Vergleichend anatomische Untersuchung über Wundheilung und Re-
generation der Hornhaut. (Internat, mediz. Kongr. London, Sekt. f. Ophth.)
Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. II. S. 412.

119) Schlampp, R. W., f Necrolog. Münchner tierärztl. Wochenschrift.
S. 341.

120*) Schleich, G., Kurzer Abriß der Geschichte der Tieraugenheilkunde.
Centralbl. f. prakt. Augenheilkunde. S. 292.

121) Selan, Dermoid der Kornea bei einem Kalbe. La clinica veterinaria.
p. 720.

122) Sharp, W. N., Ophthalmology for veterinarians. Philadelphia and
London. W. B. Saunders Comp.

123*) Smith, F., The early history of veterinary Literature and its British
development. The Journal of comparativ Pathology and Therapeutios.
Vol. XXVI. p. 1, 111, 193 u. 289.

124*) Solleder, Seltene Komplikation bei Retentio secimdinarum. Münchner
tuerärztl. Wochenschr. Jahrg. 57. S. 618.

125*) Speiser, Hufrehe mit metastatischer Erblindung. Ebd. S. 387.

126*) Statistisoher Veterinärsanitätsbericht über die Königl. Preuß. Armee, das
XII. u. XIX. (1. u. 2. kgl. sächsische) und das XIII. (kgl. württ.) Armee-
korps für das Rapportjahr 1912. Berlin. Reichsdruckerei.

127*) Steiger, A., Die Entstehung der sphärischen Refraktionen des mensch-
lichen Auges. Beriin, Karger. (Die Tierrefraktion. S. 510 — 527.)

128*) Steinbeck, Ueber Glaskörpertrübungen. Zeitschr. f. Veterinärkunde.
Jahrg. 25. S. 365.
Jahretbttiiobt f. Ophthalmologie. XLIV. 1913. 46

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722 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

129) Stilling, J., Ueber die Entwicklung des Glaskörperkanals. ArcL
f. vergl. Ophthalmol. Bd. HI. S. 290.

130) Studnicka, Die primäre Augenblase und der Augenbecher bd 6er
Entwicklung des Seitenauges der Wirbeltiere. Anat. Anzeiger. Bd. 4L
S. 273.

131*) Sustmann, Das Scheuen der Pferde. Deutsche tier&rztl. Wochenechr.

Bd. 21. S. 193.
132*) — , Ein Beitrag zur Skiaskopie. Ebd. S. 497.

133) Szent-Györgi, v., Der Canalis hyaloideus im Auge des Schweines.
V. Graefe's Arch. f. Ophth. Bd. 86. S. 137 u. Szem^szet S. 162 (ung.).

134) S z i 1 y , A. V., Weitere Beiträge zu den embryologischen Grundlagen der
Mißbildungen des Auges. Ber. üb. d. 39. Vers. d. ophth. GeseUsch. S. 344.

135) Tischomirow, R., Amaurosis infolge der kontagiösen Pleuropoea-
monie. Veterinärarzt p. 374 (russisch).

136) Tretjakoff, Zur Anatomie des Auges der Kröte. Zeitschr. f. wissensdi.
Zoologie. Bd. 105. H. 4.

137) Tuff er. Die Entwicklimg des nasalen Endes des Tränennasenganges
bei einigen Säugetieren. Inaug.-Diss. Greifswald.

138) Turtarica, Th., Der Wert des suborbitalen Irisdrucks zur Diagnose
der Mondblindheit. Veter. med. Diss. Bukarest 1912 (rum&msoh. unzu-
gänglich).

139) Uhlenhuth, Die synchrone Metamorphose transplantierter Sala-
manderaugen. (Zugleich: Die Transplantation des Amphibienauges.)
U. Mitteilung. Arch. f. Entwicklungsmech. d. Organe. Bd. 36. S. 211.

140) — , Der Einfluß des Wirtes auf das transplantierte Amphibienauge. (Die
Synchronie der Metamorphose.) Arch. f. vergl. Ophth. UI. 3 — 4. S. 343.

141*) V a 1 u d e , Note sur le traitement de k^ratite ulc^reuse des jeunee chiens.
Annal. d'oculist. T. 119. p. 39.

142) Verhandlungen der XIII. Plenarversammlung des Deutschen Veterinär-
rats 1912. Beilage zur Berliner tierärztl. Wochenschrift (Hauptmangel
innere Augenerkrankung).

143*) V e r m e u 1 e n , H. 0., Een merkwaardige oogafwijking bij een pard»
Tijdskrift for Veeartsenijkunde. Juni.

144) Vogt, Analytische Untersuchungen über die Fluoresoenz der mensch-
lichen Linse und der linse des Rindes. Klin. Monatsbl. f. Augenheük.
Bd. 61. I. S. 129.

145*) Wandollek, B., Erblindung von Forellen. Deutsche tierärztl Wo-
chenschr. Bd. 21. S. 240. 2 Abbüd.

146) Wenig, Der Albimsmus bei Anuren, nebst Bemerkungen über den Bau
des Amphibien-Intequments. Anat. Anzeiger. Bd. 43. S. 113.

147) W e V e , H., Der Lichtsinn von Periophthalmus Kolreutheri. Ein Beitrag
zur Kenntnis des Lichtsinns der Fische. Arch. f. vergl. Ophth. HI. S. 265.

Einen kurzen Abriß der Geschichte der neraugenheilkande vom
Altertum bis zur Jetztzeit gibt Schleich (120). Die bekannten
Werke Claudii Hermeri Mulomedicina Chironis, Midomedioina P.
Vegetii Renati und die Hippiatrika werden eingehender behandelt
und aus diesen tierärztlichen Werken des Altertums das die Augen-
heilkunde betreffende kurz angeführt. Die Midomedicina des P. Vege-
tius Renatus zeichnet sich nicht durch Originalität aus, gibt aber
doch eine geordnete Zusammenstellung der tierärztlichen Kenntnisse
des Altertums, ein brauchbares Lehrbuch der Tierheilkunde, das leicht
zu lesen ist. Das meiste hatVegetius wohl aus der Mulomedicina
Chironis geholt, die einen Auszug aus der ganzen griechischen und

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Geschichte der Tieraugenheilkunde, Mondbldht., Mißbildungen am Tierauge. 723

römischen tierärztlichen Literatur gibt, besonders aus den griechischen
Schriften des berühmtesten Tierarztes des Altertums des Apsyrtus
(c. 330 p. Chr.) Die Augenkrankheiten, welche die genannten Werke
behandeln, werden aufgeführt. Von da an bis zu den Werken von
A m m o n xrnd T o g g i a über die Mondblindheit am Beginn des 19. Jahr-
hunderts ist ein völliger Stillstand. Aber diese beiden wie auch das Lehr-
buch von L e b 1 a n c waren nicht imstande, einen nachhaltigenFortachritt
zu bewirken, ebensowenig wie die Abhandlungen von Roser, Didot,
van Biervliet und van Rooy, Sichel und Nagel. Erst die An-
wendung der neuen Untersuchungsmethoden vor allem des Augenspiegels
in der Tierheilkunde brachten zeitgemäße Fortschritte, welche vor allem
durch die Arbeiten von Bayer, Berlin und Eversbusch in die
Erscheinung traten. Von da ab geht ein frischer Zug auch durch diese
Disziplin. Hirschbergs Arbeiten zur vergleichenden Ophthalmoskopie
sind besonders hervorgehoben. G. Freytags Begründung des Archivs
für vergleichende Ophthalmologie ist ein Zentralorgan für die neuen
Forschungen auf diesem Gebiete.

Die Auszüge von Pschorr (109) aus bekannten tierärztlichen
Werkendes 18. Jahrhunderts So Hey sei, Deigendesch, Willburg
und andere betreffen die damaligen Anschauungen über Mondblindheit
und ihre Ursachen und Behandlung. Beide sind heute noch ebenso
dunkel wie damals und das unsichere Tasten in der Behandlung dieser
Erkrankungen besteht auch heute noch.

Die Jahresberichte von Smith (123) über die englische Ve-
terinärliteratur enthalten nicht« bemerkenswertes Hierhergehöriges.

Von bedeutenden Arbeiten auch für unser Gebiet sind hervor-
zuheben die dritte Auflage der Entwicklungsgeschichte des menseh-
Uehen Auges von Nußbaum (100) und die Bearbeitung des Sehorgans
von F r a n z (29) in dem Lehrbuch der vergleichenden mikroskopischen
Anatomie von Oppel. Beide Werke sind an anderer Stelle des Jahres-
berichts gewürdigt. Es kann daher hier nicht in eine Besprechung
derselben eingetreten werden.

Kasuistik über Mißbildungen am Tierange enthalten folgende
Mitteilungen. Sei an (121) berichtet über das häufige Vorkommen
von Dermoid der Kornea bei einem Kalbe. H a r t o g (50) beobachtete
eine kongenitale Atresie des unteren Endes des Tränenkanals bei
einem l^^ jährigen Pferd. Aus der fluktuierenden Geschwulst in
der Nasenhöhle wird ein Stück der Wand exzidiert und dadurch die
untere Mündung wieder hergestellt und eine bestehende Konjunkti-
vitis beseitigt. Jensen (62) beschreibt eine famiUär vorkommende
Mikrophthalmie bei Schweinen, L ö b 1 (82a) bei Pferden. Bei 10 von
120 Fohlen, die von einem völlig normalen Hengste aber von ver-
schiedenen Stuten abstammten, fand sich ein erbsengroßer Bulbus

46*

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724 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

in der Orbita. Einen einzelnen solchen Fall teilt D e v i d e (16) mit.
Ob die von Vermeulen (143) beschriebene Abhebung der Cho-
rioidea, Verändening der Retina und der Pars ciliaris retinae als Miß-
bildung zu bezeichnen ist, scheint zweifelhaft.

Die sehr beachtenswerte Mitteilung Levinsohns (81) über
künstlich erzengte Kurzsichtigkeit beiTieren durch Aufhängen derselben
mit abwärts geneigtem Kopfe und bei Affen durch täglich mehrstündige
Horizontalstellung der Augen ist schon oben besprochen.

Sustmann (132) hat zur Refraktionsbestimmung bei Pferden
ein in der Anwendung sehr einfaches Skiaskop angegeben. S u s t-
man (131) bespricht auch das Scheuen der Pferde und die Ursachen
desselben. Es kommt dabei nicht nur Km-zsichtigkeit in Betracht.
Unerwartete plötzliche Sinneseindiücke spielen eine wichtige Rolle,
dabei. Bei edlen Pferden ist es häufiger.

In dem gründlichen Werke über die Entstehung der sphärischen
Retraktionen des menschlichen Auges zieht Steiger (127) auch die
bisherigen Untersuchungsergebnisse der Refraktionsverhältnisse des
Tierauges an und geht näher auf sie ein. Steiger hält es für eine
wichtige Erkenntnis, daß nicht nur die verschiedenen Tierarten eine
ungleiche Variabilitätskurve zeigen, sondern sogar verschiedene Rassen
der gleichen Art. Die Untersuchungsergebnisse lehren eine Hoch-
züchtung der Refraktion, wo sie der Kampf ums Dasein verlangt
und ein Nachlassen dieser Züchtung, wo sie unnötig ist. [Dem
Referenten scheinen die Ergebnisse der Untersuchung der Tierrefrak-
tion noch nicht auf genügend sicherer Grundlage zu stehen, um so
weitgehende Schlüsse zu ziehen imd sie zur Erklärung der mensch-
lichen Refraktionsanomalien heranzuziehen.]

Gegen Entropium spasticum des obem Lids empfiehlt Becker
(6) die schon lange geübte Exzision eines Hautstücks. [Trotz des Rats,
recht große Stücke zu exzidieren, ist hiebei Zurückhaltung angezeigt.
Ref.].

Eine kleine Epidemie von Konjonktivitis mit Keratitis wird von
Rothaar(116) beschrieben. Es handelt sich dabei um die infektiöse
Konjunktivokeratitis. Die Kornea beteiligt sich in Form diffuser Trü-
bung mit Vaskularisation. In einem Falle war auch Hypopyon mit
Beteiligung des Augeninnem aufgetreten.

Ebenfalls xun infektiöse Konjunktivitis und Keratitis handelt es
sich bei der von Bauch (5) genau beschriebenen ansteckenden Horn-
hautentzündung. Mit heftiger eitriger Bindehautentzündung kompli-
zierte sich eine im Zentrum der Kornea auftretende eitrige Kera-
titis, die in zwei Fällen zu vollständiger Zerstörung der Kornea, in
anderen Fällen zu ausgedehnter Narbenbildung führte. Die Quelle
der Infektion konnte nicht nachgemesen werden. Uebertragung des

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Augenerkrankungen bei Hunden, Forellen, Hufrehen und Rindern. 725

Sekrets auf Gesunde konnte die Krankheit nicht hervorrufen. Ein
Nachweis von ovalen Stäbchen gelang nur in zwei Fällen. Ein Zu-
sammenhang mit dem bei den meisten erkrankten Hunden festge-
stellten Vorhautkatarrh wdrd abgelehnt.

Ueber eine große Anzahl eigener Beobachtungen von Homhant-
erkrankongen berichtet Heusser (ö5). Solche infolge von Staupe
aufgetretenen stehen an erster Stelle. Dann folgen eine Anzahl von
Fällen traumatischer Erkrankungen. Die genaue Beschreibung des
klinischen Verlaufs und der meist erhobenen anatomischen Befunde
ist wertvoll. Die am Schluß sich findende zusammenfassende Ueber-
sicht über die Hornhauterkrankungen geben nichts Neues.

Als Ursache von Konjunktivitis und Keratitis konnte N o v e 1-
1 o n e (98) das Eindringen von Fruchthaaren der Indischen Feige
feststellen.

Der histologische Befund bei einer chronischen Keratitis, In-
filtration und Pigmenteinwanderung vom Rande her wird von C o a t s
(12) beschrieben. Die Erkrankung betraf eine kleine Zahl von Hunden.

Valude (141) macht auf das bekannte häufige Vorkommen
von Keratitis bei jungen Hunden aufmerksam. Die Erkrankung be-
steht in dem Auftreten eines zentralen Infiltrats mit Geschwürsbildung,
Perforation und Verlust des Auges. Die Erkrankung soll der beim Men-
schen bei Lagophthalmus nach FaziaUslähmxmg \md der bei Base-
dow scher Krankheit vorkommenden sehr ähnlich sein. Tarsoraphie
mit langdauemdem Verschluß hat sehr günstig gewirkt. Sie soll möglichst
frühzeitig gemacht werden. (Es handelt sich wohl in den beschrie-
benen Fällen imi Staupekeratitis. R e f.)

Durch Verunreinigung eines Bachs mit Industrieabwässern waren
die Forellen erblindet. Trübung der Kornea, Zerstörung derselben
mit Austritt der Linse führen zur Erblindung. Wandollek (145)
beschuldigt als Ursache der Erkrankung Phenole in den Abwässern.

Als metastatische Erkrankung muß der von Speiser (12ö) mit-
geteilte Fall von Iridozyklitis bei Hufrehe bezeichnet werden, die bei
einem zwölfjährigen Pferde beobachtet wurde. Ebenso auch der von
Solleder (124) beschriebene Fall von Iritis mit zirkularer Synechie
und Erblindung bei einer Kuh, bei welcher nach einem Abort Polyar-
thritis aufgetreten war.

Auch das von Eggink (21) beschriebene gleichzeitige Auf-
treten von Iritis bei Pyogenesmastitis xmd Arthritis ist als metasta-
tische Erkrankung aufzufassen. In dem Eitersekret ist der Bacillus
pyogenes nachgewiesen. Antipyogenesserum brachte die Erkrankung
zur Heilung.

Kohn (71) gibt den histologischen Befund von Tuberkulose
der Iris und der Sehnervenscheiden eines jungen Rindes. An dem einen

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726 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten .

Auge fand sich neben totaler Netzhautablösung auf der einen Seite
der Iris ein Tumor, der in den Ziliarkörper hineinreichte. Da wo der
Tumor der Kornea anlag, findet sich vermehrte Kemanhäufung mit
feiner nach der Iriswurzel zunehmenden Vaskularisation. Der Tumor
besteht aus zwei ovalen Abschnitten, die ein deutlich nekrotisches
Zentrum und stark infiltrierte Randpartien mit reichlich Riesea-
zellen zeigen. Der Tumor hat die Linsenkapsel an einer Stelle arrodiert
und ist in den Kapselraum eingewuchert. Während in der abgelösten
Netzhaut nichts Abnormes sich. fand, waren in der Aderhaut vereinzelte
Knötchen, in einem derselben eine Riesenzelle. An dem andern Auge
war neben intaktem Aderhauttraktus kleinzellige Infiltration in den
Scheiden des Optikus, die an einzelnen Stellen in den Optikusstamm
hineingreift, in der Arachnoidealscheide Riesenzellenbildung mit
epitheloiden Zellen. Färbung auf Tuberkelbazillen ergab negatives
Resultat. Die Veränderungen des Uvealtraktus in dem einen Auge
werden als zweifellos tuberkulös angesehen und die Wahrscheinlich-
keitsdiagnose der tuberkulösen Erkrankung der Optikusscheiden
des andern Auges gestellt.

Von Steinbeck (128) wurde bei der Untersuchung gesunder
Pferde in einer außerordentlich großen Zahl Glaskörpertrübnngen
festgestellt. Vielfach handelte es sich um Synchisis scintillans. Die
Veränderungen haben mit periodischer Augenentzündung nichts
zu tun.

Von Krämer (74) nach Verletzung beobachtete 61askörp«r-
trübong und Ablagerung auf der hintern Homhautfläche, die bald
wieder verschwanden, werden auf Blutung zurückgeführt.

Zu einer bei beiderseitiger Erblindung von Beyer (7) nachge-
wiesenen starken Füllung der Gefäße des Optikus, die als Neuritis
optica bezeichnet wird, und an welche sich Atrophie anschloß, kamen
später krampfartige Anfälle hinzu. Die Erkrankung wird als StÄU-
ungspapille mit Uebergang in Atrophie bei subakuter Gehirnentzün-
dung angesehen.

Bei einem Pferd, das heftig auf den Kopf gefallen war, trat eine
erhebliche Sehstörung mit verminderter Pnpillarreaktion ein. Als
Ursache nimmt K a d e n (64) eine sich wieder resorbierende (Jehirn-
blutung an, da bei negativem ophthalmoskopischen Befunde die Seh-
störung wieder verschwand.

Vorübergehende beiderseitige Erblindung eines Pferdes bei völlig
negativem Befund wird von Lee hie (79) auf Verstopfung zurück-
geführt.

Nettleship und Hudson (96) beschreiben 8 Fälle von
Erblindung von Rindern, bei denen der ophthalmoskopische Be-
fund negativ war. Die Aetiologie konnte nicht sicher gestellt werden.

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Netz- u. Aderhauterkrkgen, Geschwülste, Morbus Based., Parasiten b.Tieren. 727

Bei der mikroskopischen Untersuchxmg eines Falles, bei dem das Gehirn
völlig normal war, ergaben sich Zeichen von Entzündung und Degene-
ration des Optikus bis zum Chiasma, in der Retina ebenfalls Degeneration
der nervösen Elemente. Die fünf ersten Fälle betrafen Bullen, die
in ungefähr dem gleichen Lebensalter erkrankten imd miteinander
verwandt waren, weshalb an Neuritis mit hereditärer Veranlagung
gedacht wird. In einem Fall wird Neuritis retrobulbaris durch Keil-
beinhöhlenerkrankung angenommen.

Coats (13) gibt den eingehenden anatomischen Befund von
Netzhaut- und Aderhanterkrankungen bei verschiedenen Tieren.

Nach Verletzung des Augenbogens beobachtete Eisenmenger
(22) tetanisehe Krämpfe in den der Wimde nächst gelegenen Muskeln,
von wo sie sich auf den Hals ausbreiteten. Der Fall kam zur Heilimg.

Das bei einem Ochsen von Dehne (14) festgestellte Augen-
zittern, das mit Lichtscheu ohne bekannte Ursache und ohne ander-
weitige Störung auftrat, ging in Heilung über.

K i n s 1 e y (69) hebt das nicht seltene Vorkommen von Tumoren
am Auge hervor. Sarkome und Epitheliome sind am häufigsten.
Seltener sind die andern Greschwülste. Sie gehen von den Geweben
des Bulbus und der Nachbarschaft aus. Einzelne Fälle, zwei Epithe-
liome beim Pferd und ein Papillom bei einer Kuh, werden genauer
beschrieben.

Eberlein(20) konnte durch operative Behandlung und Röntgen-
bestrahlung ein sehr großes Spindelzellensarkom am Auge eines Pferdes
zur Heilung bringen.

H e b r a n t imd A n t o i n e (51) geben die Beschreibung eines
Falls von Morbus Basedowii beim Hunde. Bei dem reizbaren drei-
jährigen fetten Tier mit mäßiger Vergrößerung der Schilddrüse und
Tachykardie (120 Puls) war ein hochgradiger Exophthalmus aufge-
treten, der zu Geschwürsbildung auf der Kornea und Linsentrübung
führte. Der Exophthalmus war wechselnd und ging schließlich ganz
zurück. Die Sektion ergab außer der Hypertrophie der Schilddrüse
nichts Abnormes.

Ueber Parasiten berichten Raillet (111), Januschke-
witsch (61) und Mrowka (94). Raillet beobachtete das
seltene Vorkommen eines Nematoden im Hundeauge. Ein weibliches
Exemplar von Haemostrongylus vaaorum wurde mit gutem Erfolg
aus der Vorderkammer entfernt. Januschkewitsch sah
Filaria papulosa im Pferdeauge. Mrowka berichtet, daß das Vor-
kommen von Parasiten im Auge von Ponys in Tsingtau nicht selten
sei und teilt die Entfernung einer Filaria equina aus der Vorderkammer
eines Ponys mit, bei dem die auf das Vorhandensein des Parasiten
zurückgeführte Keratitis parenchymatosa völlig heilte.

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728 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Die Literatur über periodische Augenentzündung im Berichte jähre
enthält nur wenig Bemerkenswertes. Im Jahresbericht des Lan-
desveterinärrats in Ungarn (59) wird auf die Aetiologie der Er-
krankung eingegangen, aber nichts Wesentliches beigebracht. Die
Aetiologie der Erkrankung ist bisher unbekannt, und deshalb sind
auch die klinisch unter periodischer Augenentzündung zusammen-
gefaßten Fälle kaum als einheitliche Erkrankungen aufzufassen. Wahr-
scheinlich handelt es sich um eine Infektionskrankheit, deren Erreger
mit dem Futter oder Trinkwasser aufgenommen werden. Der Erb-
Uchkeit kommt die Bedeutung, die ihr früher zugesprochen wurde,
nicht zu, und die Melioration der Weiden und Wiesen, die einen ganz
bedeutenden Erfolg der Herabsetzung der Häufigkeit der Erkrankung
be\^irkte, spielt eine viel größere Rolle als die Ausschließung mond-
blindkranker Tiere von der Zucht.

Für die Diagnose der Erkrankung verlangt Nicolas (97)
den Nachweis der Rezidive. Nicht jede Iridozyklitis ist Mondblindhdt.

G ö d i c k e (41) glaubt auch bei Rindern die periodische Augenent-
ztindong beobetehtet zu haben imd zwar in einer Gegend mit sumpfigen
Weiden mit undurchlässigem Grund, in der die Krankheit bei Pferden
sehr häufig vorkommt. Die akuten Anfälle treten in der Form von
Iridozyklitis mit den gleichen Erscheinungen und Folgen wie beim
Pferde auf.

Die Beschreibung eines schweren akuten Anfalls innerer Aogen-
entzündong bei einem Doppelpony von M a h 1 e r (84) ist wohl nichts
anderes als ein sehr heftiger Anfall von periodischer Augenentzündung
kompliziert durch Krampfanfälle. Alle krankhaften Erscheinungen
gingen in 4 Wochen zurück. Von therapeutischen Vorschlägen bei
der periodischen Augenentzündung sind zu erwähnen die Anwendung
von subkonjunktivalen Injektionen von Qnecksilbereyanör dinrch
Cisternino (11) und von Fibrolysin von Kordobowsky (73).
Von beiden Mitteln wollen die Beobachter gute Erfolge gesehen habeo.
Das letztere Mittel wendete subkutan injiziert K u z o k o n (77)
auch mit Erfolg bei hinteren Synechien an. Beachtenswert ist auch
der Versuch der Autoserotherapie von Pruneau (108), der sehr
günstige Resultate erzielt haben \vi\\. Wegen der großen Einfachheit
und völligen Gefahrlosigkeit wird diese Behandlung der periodischen
Augenentzündung sehr empfohlen. Die Anwendung geschieht subkon-
junktival.

Addario la Ferla(2) empfiehlt als Operationsmethode
der bei Hunden häufigen Katarakt die Linearextraktion mit Iridek-
tomie.

Die diagnostische Bedeutung der Malleinaugenprobe wird von
vielen behandelt. Ackermann (1) berichtet mit anderen üb«

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MaJleinaugenprobe, Veterinärsanitätsberioht der deuteohen Armee. 729

die Resultate einer Spezialkommission für die Untersuchung dieser
Frage. Ihm wie auch Lorenz (83) Ordelt (101), Meyer (91)
ergab diese Methode sehr zuverlässige Residtate.. Reinhardt (112)
stellte fest, daß die konjunktivale Impfung einen Einfluß weder auf
die Thermoreaktion noch auf die serologischen Untersuchungsresultate
ausübe. Wegen der einfachen Ausführung, die in kurzer Zeit \md
ohne große Kosten gemacht werden kann, ist die Methode zu empfehlen.
Auch M a r i o t h (86) kommt in einer sorgfältigen Arbeit mit ge-
nauem Literaturverzeichnis über die verschiedenen diagnostischen
Methoden des Rotzes zu demselben Ergebnis. Wegen ihrer eben ge-
nannten Eigenschaften und ihrer völligen Gefahrlosigkeit konmit ihr
besonders für Massenuntersuchungen bei Pferdeimporten im Felde
und in den Kolonien eine große Bedeutung zu. Qualität und Konzentra-
tion des Malleins sind von Bedeutimg.

Die kasuistische Mitteilung von drei Fällen von traumatischer
eitriger Panophthalmie von Paolo (104) gibt einen Fall von
eitriger Panophthalmie mit neichfolgender Septikämie imd Tod. In
einem andern Falle wurde der Bulbus enukleiert. Die 14 Tage dar-
nach auftretende gleichartige Erkrankung des zweiten Auges wird
fälschlicherweise als sympathische Ophthalmie bezeichnet. Der Befund
einer Myositis fibroplastiea in den Augenmuskeln eines jungen Rindes
ist von F a m l3 a c h (25) nur ganz kurz beschrieben.

Gockel (42) behandelt die verschiedenen am Pferdeange vor-
kommenden Anomalien in Beziehung auf die Diensttaugliehkeit
der Remonten. Die zweifellos angeborenen Anomalien, besonders
die Pigmentanomalien des Augengnmds, Tapetuminseln, Tapetum-
colobome, markhaltige Nervenfasern und angeborene Gefäßanomalien
haben keine Bedeutung, ebensowenig Refraktionsanomalien. Auch
der partielle hintere Polarkatarakt imd Traubenkörneranomalien
spielen keine Rolle. Dagegen sind sogenannte Starpunkte und Pig-
mentablagerungen auf der vorderen Kapsel, vordere Synechien, die
auf vorausgegangene Iritis hinweisen, von ungünstiger prognostischer
Bedeutung.

Die Zusammenstellung der Resultate der Altersbestimmung bei
Pferden auf Grund des Vorhandenseins der Augenfalten am untern
Augenlid und der übrigen Haut der Umgebung des Auges durch F i-
scher (27) zeigen, daß diese für die Beurteilung des Alters keinen
Anhaltspunkt bieten, da sie einer Reihe von Umständen ihre Entstehung
verdanken.

Aus dem statistischen Yeterinärsanitätsbericht aber die Deutsche
Armee (126) ist folgendes zu entnehmen: Von der Gesamtzahl der
Dienstpferde waren 66,42% in Behandlung, wegen Krankheiten der
Augen 1308 = 2,05% aller Erkrankten und 1,13% der Istetärke.

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730 Pathologie and Therapie der Augenkrankheiten.

Die Zahl der Augenkranken hat trotz der Zunahme der Zahl der Pferde
abgenommen. Ausrangiert wurden 13 = 0,99% der Erkrankten.
Mit Wunden und Quetschungen des Auges und dessen Schutzorgane
kamen 652 Pferde in Behandlung, 278 Wunden und 153 Quetschungen
der Lider, 128 Wunden der Hornhaut (31 i)erforierend), 14 Quetschungen
des Augapfels. Von diesen Verletzungen brachten 31 Verlust des Seh-
vermögens, 86 litten an Bindehautentzündung, 372 an Hornhaut-
entzündung meist traumatischer Ursache. Bei Trübung der Hornhaut
soll in einem Fall Fibrolysin sehr gute Dienste geleistet haben. Akute
Iritis wurde in 24 Fällen beobachtet. Brustseuche, Druse und Traumen
waren die Ursache. Die Zahl der an periodischer Augenentzündung
Erkrankten ist wesentlich geringer geworden und betrug nur 166
gegenüber 272 im Vorjahre, 77 wurden geheilt, 78 gebessert imd dienst-
brauchbar, 9 ganz ausrangiert. Der Rest blieb in Behandlung. Im
ersten imd zweiten Quartal erkrankten 55 und 40. Die meisten Fälle
hatte das XVI. Korps (14) und das XIX. Korps (13). Die Erkrankung
trat nur sporadisch auf. Die Behandlung weist Bemerkenswertes,
insbesondere neue Erfahrungen nicht auf. Grauer Star wird fünfmal,
schwarzer Star einmal beobachtet ohne besondere Befunde.

18. Augen-Operationen.

Referent: Prof. Adam in Berlin.

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d'Opht. de Paris.) Annol. d'Oculist. T. CXLIX. p. 286, Arch. d'Opht.

XXXin. p. 645 et Clinique Opht. p. 230.
286*) Thompson, The value of the conjunctival Aap in wounds of the comea

and sciera. (Americ. Joum. of Surgery, sept.) Ophthalmology. Vol. X.

Nr. 2. p. 328.
287) Thomson, Certain considerations wich influence question of Operation

in Ophthalmie surgery. Clinio. Joum. London, december 17. Nr. 37.
288*) — , Antiseptic and prophylactic measures in Ophthalmie surgery: Obser-

vations made in various british and continental hospitak. Glasgow Med.

Journal, february. LXXIX. Nr. 2.
289*) Trantas, Sur le traitement op6ratoire de Peutropion de deux pa-

pi^res sup6rieure et inf^rieure. (Soc. fran^. d'Opht., congr. du mai.) Annal.

d'Oculist. T. CXLIX. p. 394, Arch. d'Opht. XXXIIl. p. 437 et Clinique

Opht. p. 416.
290*) T r u c , De la bürideotomie ou iridectomie double sup^rieure pr^paratoire

puis Inf ^rieure combin6e dans les cataraotes adh6rentes de Tuv^ite chronique-

Revue g^n^rale d'Opht. p. 529.
291*) Türk, Ein neues Zystitom. Kim. Monatsbl. f. AugenheUk. LI. Bd. I.

S. 826.
292*) U h t h o f f , Befund einer ElUotschen Trepanation und der anatomische

Befund einer Heineschen Zyklodialyse. Ebd. Bd. II. S. 248.
293*) Vacher et Denis, Contribution k l'^tude du traitement du strabisiae

par l'avancement musculaire. Clinique Opht. p. 634 et (Soc. fran9. d'Opht.,

congr. du mai) Annal. d'Oculist. T. CXLIX. p. 397.
294*) Verhoeff, A further note on the „Sclerectomie**. Ophthalmoscope.

p. 220.
295*) V e r w e y , Heehting door plombeering en haar hoepassing in de Oügheel-

kunde. (Entropionoperation durch Plombieren und ihre Anwendung in

der Augenheilkunde.) Nederl. Tijdschr. v. Geneesk. I. p. 683.
296*) V i 1 1 a r d , Traitement chirurgical de l'ectropion senile de la paupidre

inf^rieure par le proc^e de A. Terson. Resultats ^loigncSs. (Soc. fraR9.

d'Opht., congr. du mai.) Annal. d'Oculist. T. CXLIX. p. 321 et 393, Arch.

d'Opht. XXXIIL p. 436, Clinique Opht. p. 412 et Ophtalm. Provinc.

p. 125.
297*) Vogt, Demonstration eines elektromotorisch betriebenen und modifi-
zierten EUiotschen Trepan. Ber. üb. d. 39. Vers. d. ophth. Ges. S. 412 und

(Vorläufige Mitteilung) Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. I. S. 504.
298*) Wallis, EUiots trephining for glaucoma and its technique. Ophthal-
moskope, p. 588.
299*) — , The restoration of the anterior Chamber after Elliots Operation. Ibid.

p. 594.
300*) Walter, Ueber offene Wundbehandlung nach Kataraktextraktionen.

Ophth. Ges. in Odessa 5. U.

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742 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

301*) Wamsley, A preliminary report of the Operation for the relief and

eure of glaucoma. Med. Council, octobre 1912.
302*) W e e k s , Wiederherstellung des Bindehau tsaekes bei Schwund der Orbits.

(Internat, med. Kongr., London, Sekt. f. Ophth.) Klin. Monatsbl. f. Augen-

heilk. LI. Bd. II. S. 369 und 414.
303*) W e i 1 1 , üeber Operation des Altersstares mit der Lanze. Ebd. LII. Bd. I.

S. 1.
303a) W e n d t , 2 Fälle von Exenteratio orbitae wegen intraorbitaler Tumo-
ren. (Ver. d. Augenärzte v. Ost- u. Westpreußen.) Zeitschr. f. Augen-

heilk. XXX. S. 560.
303b) West, Die Therapie der Dakryostenose durch Eröffnung des Tränensackes

von der Nase aus. Ber. üb. d. 39. Vers. d. ophth. Ges. S. 163.
303c) — , Demonstration von Patienten mit geheilter Tränensackeiterung. (Beri.

med. Ges.) Münch. med. Wochenschr. S. 1009.
304*) Whitnall, The ligamentum palpebrarum mediale. Ophthalmoscope

p. 216.
305*) Wioherkiewicz, Sur 1* Implantation de la peau dans la cap^ule de

Tenon apr^s l'^nucleation. Bull, de la Soc. beige d'Opht. Nr 36. p. 38.
306*) — , Eine neue Ptosisoperation. (Internat, med. Kongr. London, Sekt. f.

Ophth.) Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LI. Bd. II. S. 414.
307*) — , Weitere Ertahrungen über meine Gittersklerotomie. Ber. üb. d. 39. Vers-

d. ophth. Ges. S. 196.
308*) — , Further experiences with my sclerotomia cruciata multiplex (grill-like

solerotomy). Ophthalmology. Vol. IX. Nr. 4. p. 535.
309*) W i n g , Cataract and Smith Operation. Northwest Medic, Seatle, Wash.,

April. V. Nr. 4.
309a) Wood, Douglas, Sarcoma of the orbit following Mules Operation. Ophth.

Record. p. 422,
310*) Woodruff, Report of a case of infection following the extraction of

cataract. Ophthalmology. Vol. X. Nr. 1. p. 20.
311*) — , Infection following the extraction of cataract. (Chicago Ophthalm.

Society.) Ophth. Record. p. 682.
312*) W y 1 e r , Enucleation under ciliary ganglion anesthesia. Ibid. p. 302.
312a) — , The trephining Operation in glaucoma. Annais of Ophth. p. 641.
313*) Zentmayer, Unusual procedures in cataract Operations. (Transact. of

the Philadelphia Polyclinic Ophth. Society.) Ophth. Reoord. p. 213.
314*) Z o r a b , Aqueoplasty. Ophthalmoscope. p. 211.

[Bialetti (32) veröffentlicht den Bericht über seine sechsjährige
Tätigkeit in der von ihm geleiteten Augenabteilung und bespricht aus-
führlich den Wert der in der Augenheilkunde gebräuchlichen anti-
septischen Substanzen, sowie die Vorbereitung des Operationsfeldes
und die Methode der Reinigung der Hände des Operateurs. Er ist ein
Anhänger des Probeverbandes und entfernt vor der Operation auch
die Zilien. Bei verschiedenen Operationen und zur Sterilisation der
Hände kann die Jodtinktur mit Erfolg verwendet werden.

Oblath, Triest].

Meiler (195) gibt die zweite Auflage seines kurzen Operations-
buches heraus, das die Operationen so darstellt, wie sie an der Fuchs-
schen Klinik geübt werden. Das Buch ist ausgezeichnet, in einer klaren
diktatischen Form und geschmückt mit einer großen Reihe vortreff-
licher und instruktiver Zeichnungen. Eine eigentümliche Erscheinung
ist es aber, daß ein Deutscher ein Buch in engUsoher Sprache für Ameri-

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Desinfektionsverfahren bei Augenoperationen. 74B

kaner schreibt, ohne daß das Buch selbst in deutscher Sprache erschienen
ist.

Elschnig (76) beschäftigt sich in einem Artikel mit der Asep-
sis der Hände. Bei allen blutigen Operationen, bei denen Nähte an-
gelegt werden oder bei denen die Finger direkt oder indirekt mit der
Wunde in Berührung kommen, soll der Augenoperateur Kautschuk-
handschuhe tragen, vorher aber die Hände in folgender Weise desin-
fizieren: Waschen der Hände mit Seife oder Kaliseifenspiritus in ste-
rilem warmen Wasser und Abreiben mit steriler Gaze oder Bürste 3 Mi-
nuten lang, dann 14 Minute bürsten in Oxyzyanatlösung. Abtrocknung
mit steriler Kompresse, ^Minute waschen und abreiben in 70% Alko-
hol und wiederum abtrocknen mit steriler Gaze.

T e r s o n (283) bespricht das Desinfektionsyerfahren, wie er es
in der täglichen Praxis übt. Da sich der Bindehautsack nicht sterili-
sieren läßt, wäscht er ihn 3 — 4 Stunden vor der Operation mit heißem
Wasser aus, trocknet ihn dann mit sterilen Tampons und spült ihn
kurz vor der Operation nochmals mit steriler Kochsalzlösung aus. Da-
bei muß natürlich das Instrumentarium und die Hände des Operateurs
in sorgfältigster Weise behandelt werden. Gummihandschuhe empfiehlt
er nicht, da diese die Empfindlichkeit und Geschicklichkeit der Hand
herabsetzen, sondern bürstet die Hände 5 Minuten lang in 90% Alkohol,
dem er zuweilen einen Zusatz von Jod 1 : 1000 zusetzt. Zwischen den
einzelnen Operationen seift er sich die Hände, da der Alkohol auf die
Dauer schädlich auf die Hände wirkt.

Thomson (288) schildert die yerschiedenen Desinfektions-
methoden, wie sie an verschiedenen Kliniken Deutschlands, der Schweiz
und Oesterreichs in Gebrauch sind. Er fordert die bakteriologische Unter-
suchung des Bindehautsackes. Hinsichtlich der Bekleidung des Ope-
rateurs hat er die größten Unterschiede gefunden. Während Smith
bei der Operation raucht, bedecken andere ängstlich das Gebiet mit
Schleiern. Auch hinsichtlich der Behandlung der Instrumente fand
er große Unterschiede, die sich zwischen Kochen, trockener Hitze und
Einlegen in keimtötende Flüssigkeiten bewegten.

Possek (226) betont, daß absoluter Alkohol die Instrumente
nicht desinfiziere, wohl aber 70% Alkohol. Ein geringer Zusatz von
Alkali genügt, damit der Alkohol die Instrumente nicht angreift.

Adler (2) empfiehlt das Eusemin zur Operation an den Ladern
und an der Bindehaut. Jeder Euseminjektion schickt er die Einträu-
felung von 3% Kokainlösung voraus.

[Um die Blendung durch weiße Tücher im Operationsfelde zu
umgehen, empfiehlt Oidtmann (206) statt derselben dunkelblaue
Handtücher zu verwenden. Schonte.]

[B e 1 s k y (22) führte 7 mal in Hedonalnarkose die Staroperation

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744 Pathologie und Therapie der Augenkrankhdten.

aus. Die Patienten schliefen nach Injektion von 300 ebom 0,75%
Lösung von Hedonal schnell und ruhig ein und erwachten auch ebenso
ruhig. B. empfiehlt diese Narkose bei ängstlichen oder unruhigen und
besonders bei kindisch gewordenen Patienten.

W e r n c k e , Odessa.]

Jocqs (143) empfiehlt bei Bnlbusoperationen die konjunktivale
Injektion eines Anästhetikums an die Stelle, die man mit der Fixations-
pinzette fassen will, um auf diese Weise die Schmerzwirkung zu be-
seitigen.

D a n i s (57) berichtet über 3 Operationen am Auge und im Ge-
sicht nach regionärer Anästhesie. Im ersten Falle (Epitheliom der linken
Wange mit gleichzeitigem Ektropion) wurde nach H ä r t e 1 eine 1 ^^
Novokainlösung in das GangUon Gasseri injiziert, im zweiten Falle,
einer Tränensackexstirpation, wurde die Injektion auf den N. naso-
ciliaris und supraorbitalis ausgeführt. In einem dritten Falle wiu-de der
Supraorbitalis unempfindlich gemacht, um ein spastisches Ektropion
zu beseitigen. D. ist mit der Anästhesie sehr zufrieden gewesen.

Zur Anästhesierang des Trigeminus empfiehlt Härtel (132)
eine Novokaininjektion in das Ganglion Gasseri. Er geht dabei in der
seitlichen Wangengegend, gegenüber dem Alveolarrand des 2, oberen
Molarzahnes ein, die Spitze der Kanüle durchbohrt die Haut und be-
findet sich im B i c h a t sehen Wangenfettkörper. Der in den Mund des
Patienten gelegte Finger fühlt die Nadel von der Schleimhaut aus und
geleitet die vorrückende Spitze derselben durch den ersten Engpaß
zwischen Unterkieferrand und Tuber maxillare hindurch. Der Finger
sorgt dafür, daß die Schleimhaut des Mundes intakt bleibt, was diut^h
eine Bogenbewegung der Nadel um den Muse, buocinator herum er-
reicht wird. Die Nadel geht also zwischen diesem Muskel einerseits
und Muse, masseter und Unterkiefer andererseits hindurch in die Fossa
infratemporalis und erstrebt nun unter Durchbohrung des die ganze
FoBsa ausfüllenden Muse, pterygoideus ext. das Planum infratemporale
zu erreichen. Die Nadel wird dabei etwa 5 — 6 mm vorgeschoben. Ein auf
der Nadel befindlicher Schieber gibt über die Länge der eingeschobenen
Nadel Auskunft.

Um Seidennähte zu sterilisieren, hat B o r d a s (37) eine kleine
Büchse konstruiert, deren Deckel eine Reihe von im Kreise angeord-
neten Oeff nungen enthält ; auf dieser befindet sich eine Schicht von Gaze.
Die eingefädelten Nadeln werden von unten her durch die Locher des
aufgehobenen Deckels in die darüber befindliche Gaze geführt, während
der übrige Teil der Fäden in die Büchse zu liegen kommt. Die Büchse
kann nun im Autoklaven sterilisiert werden und die nach außen li^enden
Nadeln alsdann mitsamt den Fäden mit Hilfe des Nadelhalters ent-
nommen werden.

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Augemnstramente. 745

G r e e n e (104) hat einen Blepharospaten konstruiert, der sich
von anderen nur dadurch unterscheidet, daß das eine Blatt eine rund-
liche Oeffnung trägt.

Stevenson (276) empfiehlt einen Blepharospaten mit U-förmig
gekrümmten, mit Gummizeug überzogenen Branchen.

S u m n e r (280) beschreibt einen Lidhalter, der vor allem bei
der Smith sehen Operation, aber auch sonst mit Vorteil verwendet
wird. Derselbe ist gekrümmt, damit der Assistent seinen Finger zwischen
diesen und die Schläfe des Patienten legen kann.

Gradle (101a) beschreibt eine Modifikation der Fischerschen
Kapselpinzette, die nur wenige Zähne besitzt und oberhalb der Zahn-
reihe eine S-förmige Krümmung, um bei der einfachen Extraktion
besser die Iris vermeiden zu können.

A 1 1 p o r t (4) beschreibt eine Fixationspinzette, die keine Zähne,
sondern quer gestellte Riefen hat.

E V i n g (81) hat eine Kapselpinzette konstruiert, deren Branchen
gewellte, einem Brotmesser ähnliche Schneiden tragen und so gestellt
sind, daß sie beim Schließen der Pinzette eine Schneidebewegung aus-
führen und auf diese Weise eine exaktere Eröffnung der Kapsel ge-
statten.

Gross (55) empfiehlt ein Zystitom, das statt eines Hakens ein
kleines Messerchen an seiner Spitze trägt.

T ü r k (291) empfiehlt ein neues Zystitom. an dessen Spitze sich
ein kleines bauchiges Messer befindet. Die Anwendung ist ähnlich
wie die des G r a e f e sehen Zystitome, ermöglicht aber regelmäßige
Schnitte statt der Rißwimden des G r a e f e sehen Zystitoms.

Frisch (95) beschreibt eine neue Form der Irissehere, deren
Fingerlöcher rechtwinklig abgebogen sind und so dem Operateur ge-
statten, bei der Exzision der Iris die Finger auf das Gesicht des Patien-
ten zu stützen. «

Goldzieher (100) beschreibt das von ihm seit Dezennien
verwendete Modell eines Galvanokauters. Die gewöhnlichen Modelle
hält er für unzweckmäßig, da der übliche Stromschluß nicht leicht
genug erfolgt, weshalb ein feines und distinktes Arbeiten auf dem
Homhautgebiete nicht möglich ist. Sein Modell vermeidet diesen Fehler,
da der Stromschluß durch sanftes Niederdrücken einer Feder auf die
Oberfläche des Brennerträgers erfolgt. Er gibt einige Weisungen in
bezug auf die Nachbehandlung, und führt die Krankheiten an, bei
denen ihm die Galvanokaustik (die in der Regel nur bei eitrigen Horn-
hautgeschwüren verwendet wird) unübertreffliche Dienste leistet. Vor
allem die sogenannte hypotonische Homhautinfiltration, eine sehr
langwierige Krankheit, bei der die Aetzung mit einem Schlage die
Heilung herbeiführt. Sodann die Keratitis fasciculosa, das Pterygium

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746 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

tenue, die katarrhalischen Homhautrand-Infiltrationen und der Pannus
traohomatosus, vorausgesetzt, daß es sich um keinen allzu sukkulenten
Pannus handelt. I m r e jun., Budapest.]

Hildebrandt (138) bespricht seine Erfahrungen hinsichtlich
der Chirurgie der hinteren Schädelgrabe. Er operierte 12 Fälle von
Kleinhimbrückenwinkel-Tumoren, darunter 6 zystische, 6 Fälle von
Meningitis serosa, 4 von Hydrocephalus int. Dazu kommen 5 Zysten
des Kleinhirns und 5 solide Tumoren, 8 Geschwülste des Himstammes
und 9 des Großhirns (darunter 5 des Stimhims), 1 der Himbasis und
2 unaufgeklärte Fälle, 1 Kleinhirnzyste wurde nur punktiert. Von diesen
51 Fällen starben 20 gleich nach der Operation. Von 7 soliden Kllein-
himbrückenwinkel-Tumoren starben 4, von den 5 Zysten keiner. Von
den 3 überlebenden starb 1 nach 10 Wochen, 2 wurden definitiv ge-
heilt. Die Fälle von Meningitis serosa überstanden alle die Operation
und lebten noch jahrelang. Von den 4 Fällen von Hydroceph. int.
starben 3 und zwar 1,5 und 8 Monate nach der Operation, der letzte
lebte noch 5^4 Jahre nach derselben, aber blind. Von den 5 Kleinhim-
zysten starb einer, dessen Zyste mit dem 4. Ventrikel kommunizierte, gleich
nach der Operation, 4 wurden geheilt. Von den 4 soliden B^einhim-
tumoren starben 2, 2 leben (1^^ resp. % Jahr). Die 8 Tumoren des
Hirnstammes starben sämtlich, ebenso die 9 Fälle des Großhirns. Langer
als ein Vierteljahr nach der Oi)eration haben also nur noch 22 gelebt.
Die Stauungspapille schwand in allen Fällen und das Sehvermögen,
soweit es reparabel war, stellte sich wieder ein. H. weist auf die Wichtig-
keit der Früh- resp. Explorativ-Trepanation hin.

Löwe (182) demonstriert einen Patienten, bei. dem er wegen
vorgeschrittener Atrophia nervi optici nach Stauungspapille eine
Dekompressivtrepanation nach H o r s 1 e y gemacht hatte und dabei
eine leichte Besserung des Sehvermögens erzielte.

Schloffer (255) geht bei der Behandlung der Sehstörungen
beim Tarmsehädel von der Beer sehen Theorie, der Einklemmung
des Sehnerven im Canalis opticus, aus und sucht unter Lüftung des
Stimhirns das Dach des Foramen opticum zu erreichen und teilweise
zu entfernen und dadurch den Sehnerven von seinem Druck zu befreien.

Beck (21) gibt einen historischen Bericht über die Entwicklung
der Operation an der Hypophyse.

M a g i t o t (188) und L a n d r i e u (188) beschreiben eine Yereiii-
f aehang der Krönleinsehen Operation. Nach Durchschneidung der Haut
des äußeren Orbitalrandes und Entfernung der Weichteile und des Periost
wird dieFossa pterygo-maxillaris freigelegt und eine Giglische Band-
säge von außen in die Orbita und von hier nach vom geführt und dar-
auf der äußere Orbitalrand hart am Oberkieferansatz vorsichtig durch-
trennt, dann wird die dem Schläfenbein zu gelegene Sutur mit Hammer

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Modifikation der Krönleinsohen Operation. 747

und Messer durchtrennt und der äußere Orbitalrand in einem Stück
zurückgeklappt. Auf diese Weise wird eine Splitterung des Knochens
vermieden.

Zur Entfernung eines metastatischen Karzinoms der Orbita bediente
sich G e n e t (97) der bogenförmigen äußeren Orbitotomie nach Rollet.
Nach Durchschneidung der Fascia tarso-orbitalis kam er auf den Tumor,
der mit der knöchernen Orbitalwand eng zusammenhing. Die Methode,
die in der Lyoner Klinik bei 30 Fällen erprobt ist, gestattet im Gegen-
satz zur Krönlein sehen Operation eine Vermeidung aller Neben-
verletzungen.

M o r a X (200) hat die Modifikation der Krönleinschen Operation
nach M a g i t o t und Landrieu in 3 Fällen mit Erfolg ausgeführt.

Imre (142) behandelt die durch tuberkulöse Periostititis am äußeren
Orbitalrand entstehenden Narben durch Unterfütterung mit Fett und
hat damit schöne kosmetische Erfolge erzielt.

Schnaudigl (257) demonstriert 3 Fälle von Behandlung
perforierender Augenverletzung mittels der K u h n t sehen Lappen-
deckong. Trotzdem zum Teil das Corpus ciliare mitverletzt wiu'de,
war in allen 3 Fällen ein guter kosmetischer Erfolg erzielt.

Ein 6 jähr. Ejiabe bekam nach einer perforierenden Verletzung
ein Ziliarstaphylom von etwa 8 mm Länge und 5 mm Höhe. G e n e t
(98) umfaßte das Staphylom mit einer Arterienklemme, legte seitlich
davon die Fäden ein, und zwar wurden die äußersten Fäden durch die
ganze Dicke der noch gesunden Sklera auch durch den Glaskörper
durchgeführt, ein dritter Faden wurde in der Mitte des Staphyloms
in gleicher Weise eingelegt. Während das Staphylom abgetragen wurde,
wurden die Fäden zusammengezogen und so die Operation ohne Glas-
körperverlust beendet. G. hofft das Auge wenigstens in seiner Form
zu erhalten.

Ollendorf (207) hat ausgezeichnete Resultate bei der Anwen-
dung des Kuhntschen Lappens bei perforierender Verletzung gehabt.
Unter anderen erwähnt er einen Fall, in dem die Kornea vollkommen
durchtrennt war, die Linse ausgetreten und ein Irisfetzen und eine
Glaskörperperle in der Wunde lagen. Nach Anlegung einer Konjunk-
tivalbrücke heilte das Auge mit einer Sehschärfe von ^/g. Er hält die
Verwendung des Bindehautlappens auch in den Fällen von Katarakt-
operationen für geeignet, wo man fürchten muß, daß der Patient die
Wunde sprengt.

Helmbold (133) empfiehlt ebenfalls die Verwendung von
Bindehautlappen bei penetrierenden Angenverletznngen.

Francis (94) empfiehlt bei penetrierenden Skleralwunden
zwei Bindehautlappen übereinanderzulegen ; er hofft davon eine schnel-
lere Wundheilung und bessere Bedeckung.

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748 Pathologie und Therapie der Augenkraokheiteii.

van der Hoeve (112) ist der Ansicht, daß man nicht so lange
warten soll, bis sich ein Fremdkörper, speziell ein Kupfersplitter mit
einer Exsudathülle umgibt, wie dies v. Hippel empfiehlt, sondern
daß man ihn nach genauer Lokalisierung möglichst schnell extrahiert.

Rollet (243) beschreibt die Exstirpation nicht - magnetiseher
Fremdkörper aus dem Auge. Sitzt der Fremdkörper hinter der Iris
im vorderen Teil des Glaskörpers, so kann man ihn nach Iridektomie
und Linsenextraktion mit der Schlinge oder einer kleinen Kürette her-
vorholen ; liegt er im hinteren Glaskörperabschnitt, so exzidiert man
ein kleines Stück der Sklera, durchschneidet die Aderhaut mit der
Schere und versucht das Exsudat mit dem Fremdkörper zu extrahieren.
Genaue Lokalisierung des Fremdkörpers ist natürlich Voraussetzung.

Rollet (241) demonstrierte einen Patienten, dem er ein Schrot-
kom aus dem Auge entfernt hatte. Die Operation wurde im Sitzen
vorgenommen, um eine Verlagerung des Fremdkörpers zu vermeiden.
Es win-de prääquatorial und innen außen eine rundliche Sklerektomie
von 5 mm Durchmesser gemacht, die Aderhaut mit der Schere durch-
schnitten und die Kugel ohne Glaskörperverlust entfernt. Am 6. Tage
war die Wunde geschlossen. Der Augapfel behielt seine Form, aber
das Sehvermögen war zerstört.

Bei Argyrosis der Bindehaut empfiehlt K o m o t o (152) folgendes
Verfahren: Er trägt die Skleralbindehaut, soweit sie dunkel gefärbt
ist, ab und ersetzt sie durch Bindehaut, die er bei Gelegenheit einer
Enukleation von einem anderen Auge gewonnen hat.

T e r s o n (285), der das Pterygiom in der Weise operierte, daß
er Nähte durch die Bindehaut führte und das abgelöste Pterygium
so weit nach oben und so fest wie möglich an die Sklera annähte, hat
seine Operation insofern etwas geändert, als er am Pterygium einen
oberflächlichen Homhaufclappen ablöst und diesen mit an die Skier»
annäht. An der Stelle der Hornhautwunde bildet sich nur eine un-
bedeutende Narbe.

M a r b a i X (189) beschreibt 2 Fälle von partieller Homhanlplastik.
In einem Falle von Kalkverätzung wurde von dem andern Auge, das
an Netzhautablösung erblindet war, mit dem Handtrepan eine runde
Scheibe von 5 mm D\u*chmesser entnommen und in das verätzte Auge
eingepflanzt. Im zweiten Falle bestand ebenfalls auf der einen Seite
Netzhautablösung und auf dem andern ein totales Leukom. Eben-
falls glatte Einheilung. Während der Uebergangszeit (1 Jahr) blieb
die Transparenz erhalten .

Zur tektonischen Keratoplastik empfiehlt v. Mende (197) die
Verwendung von Lippensehleimhaut. Werm in Fällen von altem Trachom
Bindehaut nicht zur Verfügung steht, so nimmt er zur Deckung von
nahe vor der Perforation stehenden Homhautgeschwüren Lippenschleim-

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Operation der Homhautstaphylome, Keratektomie. 749

haut; dabei löst er die Conjunctiva bulbi entsprechend der Lage des
Geschwüres 3 — 4 mm weit ab, schabt das Geschwür ab, beschneidet über-
stehende Ränder mit der Schere und stanzt dann den aus der Lippen -
Schleimhaut entnommenen Lappen in den Komealdef ekt ein und zwar
so, daß der Lappen den Limbus um mehrere mm überragt und unter
die abzulösende Bulbusbindehaut zu liegen kommt oder mittels einiger
Nähte befestigt wird. 3 Tage lang Binokulus, 3 Tage Monokulus.

Samuels (251) beschreibt einen Fall von sabkonjunktiyaler
Zyste, die nach Entfernung eines Hornhautstaphyloms auftrat und
3 Jahre nach der Entfernung des Hornhautstaphyloms schließlich eine
Größe zeigte, die bedeutender war als ein normaler Augapfel. Bei
der Operation fand sich die Zyste mit klarer Flüssigkeit gefüllt und
umschloß mit ihren Wänden den geschrumpften Augapfel.

Um partielle Homhautstaphylome zur Abflachung zu bringen,
empfiehlt D i m m e r (62) folgende Methode : Zunächst wird die gegen
den Homhautrand zu gelegene Partie der staphylomatösen Narbe mit
einem kleinen scharfen Löffel gründlich ausgekratzt, so daß das Epithel
sicher entfernt ist. Hierauf wird mit dem G r a e f e sehen Messer ein
ganz schwach gekrümmter Lappen in der Kornealnarbe angelegt, der
seine Konvexität gegen den Homhautrand kehrt; dann wird die Nadel
eines doppelt armierten Fadens von hinten nach vom her durch den
peripheren Wundrand gestochen und eine zweite Nadel in derselben
Weise in einer Entfernung von 2 — 3 mm; hierauf werden die beiden
Nadeln ebenfalls von hinten nach vorn in ähnlicher Weise durch den
aus der Narbe gebildeten Lappen geführt und durch Ejiotung der Fäden
der zentrale Wundrand über den peripheren herübergezogen; dann
macht er 2 — 3 Tage einen doppelseitigen Verband und einen einseitigen
eine Woche lang. Sind die Narbenmassen sehr dick, so muß ein Teil
des Staphyloms vorher reseziert werden, eventuell ist auch eine Lid-
ektomie oder eine Trepanation der Operation vorauszuschicken.

[Bei verschiedenen schweren und langwierigen Hornhautprozessen,
namentlich aber bei Hypopyonkeratitis und Homhautabszessen führt
F o r o n i (91) mit vorzüglichem Erfolge die von ihm ersonnene Kerat-
ektomie aus, ohne die vordere Kammer zu eröffnen. Der eitrige Hom-
hautprozeß wird mit der Spitze des G r a e f e sehen Messers umschrieben,
die so bestimmte, kranke Homhautpartie mit einer zarten Pinzette
oder mit dem Häckchen fixiert und vorsichtig abgetragen, worauf die
Ränder des gesetzten Substanzverlustes gereinigt und mit der Schere
abgetragen werden und der Grund abgeschabt wird. Manchmal trägt
Verf. auch die leicht infiltrierten, oberflächlichen Homhautlamellen
bis zum Limbus ab und schont nicht die Bindehaut des Limbus. Ist die
Eröffnimg der vorderen Kammer nötig, so geschieht dies am besten
mit der Glühschlinge, der angesammelte Eiter wird mit der A n e 1-

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750 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

sehen Spritze aufgesaugt. Iriseinheilungen werden dadurch verbinde.
Die narbigen Trübungen nach Keratektomie sind weder dicht noch
ausgedehnt.

Nach kurzer Besprechung der verschiedenen Operationen, die
zur Beseitigung des Homhaatstaphyloms angegeben wurden und noch
ausgeführt werden, beschreibt Attias (14) eine von ihm ersonnene
Operation, welche sowohl beim totalen, als auch mit einigen Modifika-
tionen beim partiellen Staphylom ausgeführt werden kann und bei
welcher Bindehaut und Sklera nicht angegriffen werden. Im wesent-
lichen besteht dieses Verfahren darin, daß aus der staphylomatosen
Hornhaut eine Stemfigur ausgeschnitten wird, worauf durch kreuz-
weise angelegte Nähte die vorspringenden Zacken des zurückbleibenden
Narbengewebes vereinigt werden. Die Fäden müssen nach dem hori-
zontalen Schnitte durch das Staphylom angelegt werden, bevor die
Stemfigur ausgeschnitten wird, eventuell kann auch die Linse ent-
fernt werden. Verf. erzielte mit dieser Methode ermutigende Resultate.

Oblath, Triest.]

Schnaudigl (256) stellte einen Patienten vor, dem vor 8 Jahren
durch eine Explosion das linke Auge völhg zerstört wurde, während
die Verätzung des rechten mit einem Leukoma totale abheilte. Im
August 1913 nahm er mit Hilfe eines 6 mm breiten Trepans eine Kera-
toplastik ohne Perforation der Descemetischen Membran vor. Zu-
nächst zählte der Patient Finger in 2 m, jetzt nur noch in ^ m.

[Kusnezow (162) hat die L ö h 1 e i n sehe Homhauttransplaii-
tation bei Kaninchen angewandt mit meist nicht gutem Erfolge : vor allem
hat er oft Infektionen gehabt, die allerdings seltener wurden, als er die
Tiere unter Narkose operierte. Bei Kaninchenversuchen hat K. üb»-
haupt oft Infektionen beobachtet. Femer fand K., daß der transplan-
tierte Lappen größer sein muß, als der Defekt, den er selbst macht;
K. bestellte daher 3 Löhlein sehe Doppelmesser mit 4, 5 und
6^4 T^T^ Abstand zwischen den Schneiden; auf den Defekt von 4 mm
Breite transplantierte er den Lappen mit 5 mm Breite usw. So erhielt
er bessere Resultate. Eine Transplantation von menschlicher Horn-
haut (Glaukomenukleation) aufs Kaninchenauge gelang nicht. K.
schiebt die Schuld seiner geringen Uebung zu. Im übrigen verspricht
er sich von der Löhleinschen Operation sehr viel.

Werne ke, Odessa].

[Juselius (147) berichtet über verschiedene Versuche mit Hom-
hanttransplantation. Die Versuche gelingen, wenn auf derselben Tier-
spezies ein Teil der Kornea transplantiert und die Descemetis nicht
lädiert wird. Fritz A s k.]

Sameh Bey (248) ist der Ansicht, daß bei Komeafisteln and
Keratozele die Iridektomie die geeignetste Behandlungsmethode dar-

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Operation des Keratokonus» Peritomie bei Homhautgeschwüren. 751

stellt. Wenn es auch manchmal bei aufgehobener Kammer schwierig
ist, den Homhautschnitt anzulegen, so gelingt dies mit einiger Geschick-
lichkeit im allgemeinen doch.

Maddox (184) empfiehlt für die Operation des Keratokonus
folgendes Verfahren: Zunächst wird ein Bindehautlappen gebildet,
dann die Spitze des Keratokonus mit einem spitzen Häkchen gefaßt,
nun ein lanzettförmiges Stückchen aus der Hornhaut ausgeschnitten
und der Defekt sofort mit dem Bindehautlappen gedeckt. Dabei ist
es seiner Meinung nach nicht gefährlich, wenn die Fäden wirklich über
die Hornhaut geführt werden, es ist nur notwendig, daß der Knoten
nicht auf der Kornea ruht, und daß die Fäden sich nicht kreuzen, femer
daß sie nicht zu dünn und zu straff gespaimt sind. Er legt 2 — 3 Tage
einen Binokulus an \md macht dann noch 2 — 3 Wochen einen Kom-
pressionsverband.

Salzmann (247) empfiehlt bei Homhaatgesehwüren, die trotz
einer bis zu ihrem Rande gehenden dichten Gefäßbildung progressiv
sind und mit heftigen Reizerscheinungen und Schmerzen verlaufen,
die Peritomie dieser Gefäße.

Starr (272) empfiehlt bei Ulcus rodens und torpiden Hom-
hautgeschwüren \md bei Pannus die Verwendung von Konjunktival-
lappen.

Nach Grandcl6ment (102) darf die Tätowierung der Kornea
nicht vorgenommen werden, wenn die Iris an der Kornea adhärent ist.
Er hat häufig bemerkt, daß die Tätowierung eines Leukoms mit der
Zeit die häufig um die Leukome herum befindliche Zone aufhellt und
so das Sehvermögen verbessert. Er verwendet die Tätowierung auch
bei hartnäckigen Homhautinfiltraten und glaubt dadurch ein endgülti-
ges Verschwinden der Rezidive zu erreichen. Auch bei partiellen Hom-
hautausbuchtungen hat er gute Resultate gehabt, ebenso wie bei Täto-
wierungen des Keratokonus, wobei, wie er sich ausdrückt, das erweichte
Comealgewebe gegerbt wird.

Müller (204) bespricht eine Methode, Homhauttisteln zu ope-
rieren. Denkt man sich zwischen Fistel und Homhautrand eine Linie
gezogen, so macht man außen oben oder innen davon, so weit von dieser
Linie entfernt, daß die Kammer schon tief genug ist, einen Schnitt
mit dem Graefemesser, beginnend in einer gewissen Entfernung von
Homhautpol und endigend in oder vor dem Limbus; dann wird mit
einer Schere ein zweiter Schnitt parallel dem Limbus angeschlossen,
der über die erstgenannte Linie ebensoweit nach der anderen Seite geht,
wie er auf der ersten Seite begonnen wurde. Endlich wird vom Ende
dieses Schnittes ein dritter ebenfalls mit der Schere zu dem ersten
Schnitt symmetrisch angelegt; sodann wird mit einem Häkchen der so
umsohnittene Lappen abgezogen, die Iris aus der Fistel herausgezogen.

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752 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

entsprechend gespannt, hierauf längs der drei Schnitte so abgetragen,
daß sie sich überall zusammenzieht und der Lappen hierauf mit zwd
Nähten in den beiden Ecken in seiner normalen Lage befestigt.

Magitot (186. 187) hat bei einem Patienten mit einem zen-
tralen Leukom, das eine Sehschärfe von S = 14 ^(^^^ ermöglichte,
aus kosmetischen Gründen eine Exstirpation der Narbe vorgenommen
und diese durch durchsichtiges Komealgewebe ersetzt. Der kosmetische
Effekt war gut und die Sehschärfe blieb die gleiche.

Axenfeld (16) betrachtet die Diskussion des internationalen
Kongresses für Medizin über die Frage der neueren Olaokomoperation
unter dem Gesichtspunkt seiner eigenen Erfahrungen. Er ist der An-
sicht, daß weder die Lagrange sehe, noch die E 1 1 i o t sehe Ope-
rationsmethode eine dauernde Fistel ermöglicht. Er hat in der Hälfte
seiner eigenen Fälle beobachtet, daß die Oeffnung sich nach gewisser
Zeit wieder schließt. Damit ist aber nicht gesagt, daß die Operation
dadurch zwecklos wird. Es ist immerhin möglich, daß kleine Quan-
titäten von Flüssigkeiten imter das subkonjunktivale Gewebe austreten
oder durch die tiefen Gefäße abgeführt werden, die somit vikariierend
die Tätigkeit des Schlemm sehen Kanales übernehmen. Oder
sollte man diese Fälle auf das Konto der Iridektomie setzen? Sicher
ist es leichter mögUoh, durch die Trepanöffnung ein peripheres Stück
der Iris zu exzidieren als mit der üblichen Methode. Aber es ist da-
gegen eingewendet worden, daß nach der Lagrange sehen Methode
auch ohne Iridektomie bei vollkonmienem Schluß der Wunde ein guter
Erfolg beobachtet worden ist. Andererseits beobachtet man, wenn
wirklich die Wunde durchgängig bleibt, eine ganz außerordentliche
Herabsetzung des intraokularen Druckes^ Darin liegt aber anderer-
seits eine große (Gefahr, denn in einer beträchthohen Zahl von Fällen
— es sind dies bereits über 15 — wird von späteren Infektionen berichtet
Wenn also der gleiche Befund durch andere weniger gefährliche Me-
thoden erreicht wird, so sollte man diese wählen. — Die Trepanations-
methode sollte für das akute Glaukom überhaupt nicht in Frage kommen
und es ist noch eine offene Frage, ob die Iridektomie im Stadium des
chronischen Glaukoms, das man mit Hilfe des Tonometers und der
B j e r r u m sehen Methode zeitig genug erkennen kann, nicht bessere
Resultate gibt, als die Trepanation. Er stellt aber nicht in Abrede,
daß in einigen Fällen mit der Trepanation Augen gerettet sind, die
sonst verloren waren; er warnt nur vor dem kritiklosen Gebrauch dieser
Operation in jedem Falle. Er betrachtet es als unzweifelhaft, daß die
Trepanation technisch viel leichter auszuführen sei als die L a g r a n g e-
sche Operation. Die letztere hat zwar den Vorzug, daß sie seltener
von einer Iritis begleitet wird, die erstere aber den Vorteil, daß die Ent-
leerung der Vorderkammer nicht so plötzlich erfolgt und daß die In-

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Antiglaukomatöse Operation. 753

Strumente nicht in das Auge selbst eingeführt werden. Er hält die
gewöhnliche Methode der Beurteilung, ob der Trepan in die Vorder-
kammer eingedrungen ist (Verringerung des Widerstandes, Schmerz-
empfindung des Patienten usw.) für unsicher und lenkt das Augenmerk
auf die Verlagerung der Pupille, die sofort in dem Moment eintritt, in
dem das Vorderkammerwasser abzufließen beginnt.

D o r (64) betrachtet die yersehiedenen antiglaokomatösen Ope-
rationen, zunächst die äquatorielle Sklerotomie, die Iridektomie von
G r a e f e imd die Sklerotomia anterior de Weckers. — Im Anschluß
an den Vortrag Weckers empfahl Parinaud zum erstenmal die
Anlegung einer filtrierenden Narbe, und Herbert war der erste, der
1903 in bewußter Weise eine Einheilung der Iris in die Skleralwunde
empfahl. Dann kommt 1905 die Zyklodialyse von Heine, 1906 be-
schrieb Lagrange seine Sklerektomie die dann in der Folge von
Holth, Dor, Jacqueau und C o p p e z modifiziert wurde.
Schließlich erschien im Jahre 1909 die E 1 1 i o t sehe Trepanation, die
Römer insofern modifizierte, als er die Trepanationsöf&iung unter
den M. rectus inferior verlegte. Die Sympathektomie ist eine inzwischen
verlassene Operationsmethode.

Lagrange (163) betont; daß die Eliiotsehe und Herbertsehe
Operation nur eine Modifikation seiner fistelbildenden Sklerektomie
sei und stellt betreffs der Operationsmethode folgende Schlußsätze
auf : Die Iridektomie genügt für die Behandlung des akuten Glaukoms.
Das chronische Glaukom bedarf einer fistuUerenden Narbe; sie wird
manchmal durch eine Iridektomie erreicht, viel sicherer aber durch die
vordere perforierende Sklerektomie mit oder ohne Iridektomie. Die
einfache vordere perforierende Sklerektomie ohne Iridektomie ist eben-
so wirksam, wie die Sklerektomie mit Iridektomie, beweist also, daß
die Erhaltung des Sphinkters für die Heilung des chronischen Glau-
koms nicht notwendig ist. Die Entfernung eines spaltförmigen Stückes
mit Schere oder Starmesser ist vorteilhafter als die rundliche Trepan-
öffnung.

V. Grösz (116) ist der Ansicht, daß bei allen perforierenden
Olankomoperationen (Lagrange, Elliot) das Wichtigste die
basale Irisexzision sei, weil dadurch die Motilität des Sphinkters und
die Wirksamkeit der Miotika gewahrt wird. Er macht infolgedessen
Glaukomiridektomien jetzt mit Erhaltung des Sphinkter.

Lagrange (163) wendet sich gegen alle Olankomoperationen,
die im Augenblick gemacht werden; sie sind nur Modifikationen der
seinigen und geben nicht entfernt das gleiche Resultat wie die Sklerekto-
iridektomie.

De Lapersonne (170) hebt nochmals hervor, daß Lagrange
das Verdienst gebührt, zuerst auf die Trepanation der Sklera hingewiesen

Jahresbericht f. Ophthalmologie. XLIV. 1918. 48

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754 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiteii.

zu haben und führt die Vorteile dieser Operationsmethode auf, die in
folgendem bestehen: 1. Die Operation ist leicht ausführbar und stdlt
an dem glaukomatösen Auge den geringsten Eingriff dar. 2. Sie kann
mit imd ohne Iridektomie gemacht werden. 3. Sie kann angewendet
werden, wenn eine Iridektomie keinen Einfluß gehabt hatte oder die
Iridektomie kann als zweite Operation vorgenommen werden. Auch
kann sie wiederholt ohne Schädigung angewendet werden. 4. Bei sehr
schmerzhaftem absolutem Glaukom kann man sie in der Aequator-
gegend machen und ersetzt dann die Sklerotomia posterior. 5. Mit
einiger Vorsicht kann man die Operation auch bei hämorrhagischem
Glaukom machen, wo man es nicht wagt, eine Iridektomie auszuführen.
Man muß sich nur hüten, zu viel von der Operation zu verlangen, sie
stellt eben nur ein Palliativmittel dar.

Kalt (148) geht bei der Sklerektomie in folgender Weise vor:
Um den Bulbus genügend zu fixieren, legt er durch den Bectus superiar
einen Faden und läßt mit diesem den Bulbus abwärts rollen, dann 1^
er in der üblichen Weise nach oben hin einen Bindehautlappen an und
eröffnet mm, nachdem der Limbus freigelegt ist, die Vorderkanun^
von außen her und zwar in einer Ausdehnung von 3 — 4 nmi. Der Skleral-
lappen der Wunde wird dann gefaßt und aus ihm mit dem Messer ein
halbmondförmiges Stück exstirpiert. Durch die Größe dieses Lappens
und einer event. gleichzeitig angelegten Iridektomie kann der Effekt
in bequemer Weise dosiert werden.

Bettremieux (31) sieht den Erfolg der Sklerektomie in einer
Aenderung der Blutzirkulation insofern, als im Verlaufe der Bildung
des Konjunktivallappens eine Reihe von kleinen ziliaren Arterien durch-
schnitten war. Es wird auf diese Weise eine Verminderung der Blat-
füUe des Auges hervorgerufen.

A X e n f e 1 d (15) beobachtete eine Spätinfektion naeh der Lag-
rangesehen Iridosklerektomie. Trotzdem möchte er für gewisse Falk
die trepanierenden Operationen nicht entbehren.

Bardsley (18) beschreibt ein neues Sklerektom; dasselbe be-
steht aus einer schmalen Lanze, die in der Mitte ein rundes Loch trägt
und einem mit einer Feder in Verbindung stehenden Stift, welcher
in das Loch hineinpaßt. Nach Anlegung eines Bindehautlappens wird
die Lanze in die Vorderkammer eingeführt imd dann wie mit der
Lochzange ein rundes Loch ausgestanzt.

P o o 1 e y (221) machte eine Modifikation der Lagrangesehen
Operation, die er Sklerostomie nennt und die sich von der ursprüng-
lichen Operation darin unterscheidet, daß er am unteren Limbus nur
einen Schnitt von 4 mm Länge macht.

van Lint (179) empfiehlt bei Primärglaukom eine Sklerotomie
in Form eines T. Er präpariert zimächst einen imöglichst dicken Binde-

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Sklerektomie, Gittersklerotomie. 755

hautlappen in der ganzen oberen Homhauthälfte frei, indem er vom
limbus aus nach obenhin vorgeht. In die Ecken dieses Lappens wird
je ein Faden gelegt. Durch einen Lanzenschnitt^ der 2 — 2^ mm vom
Limbus aus beginnt, wird die Vorderkammer eröffnet, die Iris dabei
mit der Lanzenspitze vorgeschoben und auf diese Weise von ihrer peri-
pheren Befestigung abgerissen. Dann macht er eine Iridektomie (bei
nicht akutem Glaukom genügt auch die basale Einschneidung resp.
die Iridodialyse). Dann führt er die Branche einer geraden Schere in
die Wunde ein, legt einen horizontalen Schnitt in die Sklera und
einen dazu senkrechten von 1 — 1^ mm Länge in der Hornhaut an.
Durch Herunterziehen des Lappens und Knüpfen der Fäden wird die
Operation geschlossen.

Betreffs der T-förmigen Sklerotomie betont van Lint (180)
die Wichtigkeit des senkrechten radiären Schnittes, welcher etwas
klafft und dessen Wunde dauernd sichtbar bleibt, während die Wunde
des horizontalen Schnittes sehr bald vernarbt.

Bettremieux (29) hält die einfache Sklerektomie als geeignet
für alle Fälle von Glaukom, besonders aber für das akute Glaukom,
sei es als präparatorische Operation vor der Iridektomie sei es als allei-
nigen Eingriff.

Verhoeff (294) hat mit seiner früher beschriebenen Skler-
ektomie gute Resultate gehabt.

[Foroni (91) führt die Sklerektomie von außen aus, indem er
nach Abpräparieren der Bindehaut in der Sklerokomealgegend ein
rechteckiges oder spindelförmiges Stückchen der Lederhaut mit dem
G r a e f e sehen Messer umschreibt, nach Abfließen des Kammerwassers
die Iris, welche sich in die hintere Schnittwunde gelegt hat, einschneidet
oder peripher ausschneidet, und dann das umschriebene Skleralstück-
chen mit der Iridektomieschere abträgt. Die Bindehautwimde wird
darauf mit fortlaufender Naht sehr sorgfältig vernäht. Verf. wendet
dieses Verfahren manchmal auch zur Ausführung der Iridektomie an.
Diese Operation ist jedenfalls nicht so gefährlich, wie die von L a-
g r a n g e , andrerseits ist sie der E 1 1 i o t sehen Trepanation vor-
zuziehen, da die Skleralöffnung für die Filtration günstiger ist, als das
runde Loch nach der Trepanation, welches oft in die ZiUargegend reicht
und wegen seiner geritigen Länge manchmal die Wiederholung der
Operation erheischt. F. beobachtete bei den nach seiner Methode ope-
rierten Fällen sofort eine andauernde Herabsetzung des intraokularen
Druckes. 0 b 1 a t h , Triest].

Wicherkiewicz (307) berichtet über weitere Erfahrungen
mit seiner Oittersklerotomie. Er legt Wert darauf, daß nach der Opera-
tion eine Massage vorgenommen wird, die auch während des Heilungs-
prozesses wiederholt angewendet werden soll. Trotzdem er die Sklera

48*

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756 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

perforiert, hat er niemals Glaskörperverlust oder Aderhaut Vorfall ge-
sehen. Auch hat er niemals Infektionen oder spätere Komplikationen
beobachtet. Er will die Methode nicht allein für das chronische Glau-
kom gelten lassen, sondern auch für gewisse Formen von entzündlichem
Glaukom, wenn die Sklera verhärtet ist, besonders auch für das hämor-
rhagische Glaukom und bei den mit Iritib und Iridocyklitis komplizierten
Formen von Druckerhöhung. Auch bei Keratoglobus und Keratokonus
und bei Glaukom infolge Linsenluxation hat er gute Resultate gesehen.
Im Gegensatz zu Stransky hält er den Verhäitungsprozeß der Sklera
nicht für entzündlich, sondern nur für einen Verlust der Elastizität
Meiler (194) berichtet über vergleichende Resultate, die an
der Wiener Klinik mit der Sklerektomie nach Lagrange und der Tre-
panation nach Elliot gewonnen worden sind. Die Lagrang e-
sche Operation ist in 389 Fällen ausgeführt worden. Es wird dabei
bei einfachem Glaukom häufiger eine ödematöse Wunde beobachtet,
als beim akuten, obwohl eine ektatische Narbe nicht ohne weiteres
einer Druckverminderung gleichzusetzen ist oder umgekehrt eine flache
Narbe zu einer Druckerhöhung führt. Dauernd abnorm niedriger Druck
ist durchaus nicht harmlos. Atrophie der Iris, Linsentrübung, Herab-
setzung der Sehschärfe wurden wiederholt danach beobachtet. —
11 Augen wurden enukleiert und histologisch untersucht, 4 mal bestand
eine richtige Fistel und doch hatte sich der Druck wieder erhöht. Ein-
mal war die Narbe sogar ektatisch, in den anderen Fällen wieder war
die Wunde durch Narbengewebe vollkommen verschlossen. Fast in
allen Fällen lag die Iris in der Wunde und hatte teilweise auch das Corpus
ciliare hineingezogen. — Seine Erfahrungen über die Elliot sehe
Trepanation belaufen sich auf 178 Operationen. Er empfiehlt die Me-
thode als die am wenigsten gefährliche beim akuten Glaukom. Iris-
prolapse kamen sehr häufig vor. In manchen Fällen brachte erst eine
zweite Trepanation die gewünschte Druckherabsetzung. Vergleichend
fand er, daß eine ödematöse Narbe in ungefähr dem gleichen Prozent-
satz bei beiden Methoden vorkommt, doch wird eine Ektasie des ganzen
Operationsgebietes häufiger nach der Lagrange sehen Operation
bemerkt. Betrachtet er die Fälle unter dem Gesichtspunkt der Er-
haltung des Sehvermögens und der Druckherabsetzung, so zieht er
die Elliot sehe Operation vor und ebenso hat er Trübungen der
Linse, schwere Indocyklitis mit Uebergang in Atrophie, expulsive
Blutungen usw. seltener bei der Trepanation beobachtet. Der Prozent-
satz des Glaskörperverlustes, Aderhautabhebung und Spätinfektion ist
ungefähr bei beiden Operationsarten gleich, doch muß berücksichtigt
werden, daß die Trepanationsfälle nur ein Jahr beobachtet werden
konnten. Also im großen und ganzen gibt M. der Elliot sehen
Trepanation den Vorzug.

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Neuere antiglaukomatöse Operationen. 757

D e n m a n (60) bespricht die verschiedenen Ersatzoperationen
für die Iridektomie und hält die Elliotsche Operation für die leichteste
und wirksamste.

Meyerhof (198) ist der Ansicht, daß sowohl beim primären
wie beim sekundären chronischen Glaukom die Elliotsche Trepanation
allen anderen Operationsmethoden überlegen sei, besonders bei vor-
geschrittenen Fällen von chronischem Glaukom, wo die Iridektomie
nutzlos ist, ja selbst Gefahren bringt.

[Lundsgaard (183) hat eine Trepanation nach EUiot in 24
Fällen von Glaukom vorgenommen (Observationszeit wenigstens 2 Mon.) .
In 15 Fällen war die Tension normal, in 7 Fällen nicht. Bei 1 Fall ließ
sich das Endresultat nicht in Erfahrung bringen. Alle Fälle von Glaucoma
Simplex wurden reguliert. 2 mal kam es zur Entleerung des Corpus
vitreum. 2 mal wurde der Konjunktivallappen perforiert, 2 mal beob-
achtete man leichte Iritis. Was den späteren Verlauf betrifft, so ent-
stand 1 mal 3 Monate nach der Operation eine Keratitis, 1 Fall endete
in Atrophia bulbi. H. Rönne,]

[Goldziehers (99) Bemerkungen über die neueren antiglankoma-
tösen Operationen beziehen sich 1. auf die Heinesche Zyklodialyse,
2 auf die Iridosklerektomie von Lagrange und 3. auf die Elliotsche
Trepanation. Nach den Erfahrungen Verf. s gibt Nr. 1 die aller-
schlechtesten Resultate, da die Tensionsabnahme nur so lange dauert,
bis die Sklera wunde zugeheilt ist. Selbst die Wecker sehe Slderotomie
gibt bessere Resultate, was die Dauer der Tensionsemiedrigung betrifft.
Was die Iridosklerektomie nach Lagrange anbelangt, so ist zwar
durch Beobachtungen verbürgt, daß sie längerdauemde Tensionsemie-
drigung ergibt, doch hat Verf. folgende prinzipielle Bedenken: Diese
sowie die übrigen antiglaukomatösen Eingriff e beruhen auf der Annahme
der Etablierung einer Filtrationsnarbe, was aber keineswegs der Fall
ist. Daß die Wirkung der klassischen G r a e f e sehen Iridektomie
nicht auf einer Filtrationsnarbe beruht, hält V o r t r. für gewiß,
aber es kann heutzutage niemand sagen, worin der Grund ihrer in so
vielen Fällen nachgewiesenen, so andauernden Heilwirkung besteht.
V o r t r. erinnert an die alte E x n e r sehe Theorie, deren Nachprü-
fung heutzutage erwünscht wäre. Auch bei der Lagrange sehen
Methode, die überdies auch gefährlich ist, ist es für den Verf. noch
unbewiesen, daß tatsächlich eine Filtrationsnarbe zustande kommt.
Was die E 1 1 i o t sehe Trepanation anbelangt, so ist sie trotz der obigen
Bedenken jedenfalls eine sehr nützliche Operation, imd sie ist in allen
Fällen indizirt, wo die Verhältnisse des glaukomatösen Bulbus die
Vornahme einer Iridektomie als untunlich erscheinen lassen, demnach
eine Voroperation nötig ist. Aber auch hier steht der Satz, daß die
Operation eine dauernde Filtrationsnarbe nicht erzielen kann. Indi-

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758 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

ziert ist die E 1 1 i o t sehe Trepanation unter allen Umständen beim
Hydrophthalmus und Buphthalmus, wo wir darauf gefaßt sein müssen,
daß wir sie an demselben Individuum mehrmals verrichten müssen.
— Verf. zieht, was die Technik E 1 1 i o t s anbelangt, statt des drei-
eckigen Bindehautlappens mit der Basis am Limbus einen seitlichen
Lappen vor, der durch eine Naht in seiner Lage gesichert wird ; femer
warnt er vor der Anwendung des Atropins, die von E 1 1 i o t und
anderen als notwendig erklärt wird, weil er in seinen Fällen nach Ein-
träufeln des Atropin einen kolossalen Anstieg des intraokularen Druckes
gesehen hat, der eine sofortige neuerliche Trepanation nötig machte.

I m r e jun.]

In seinem Buche ,,Die Sklerokomeal-Trepanation in der operativen
Behandlimg des Glaukoms" schreibt E 1 1 i o t (71) die Idee der Skler-
ektomie Lagrange und Herbert zu, glaubt aber, daß nach
seiner eigenen Trepanation das Ziel der filtrierenden Narbe sicherer
und leichter zu erreichen ist. Er hält die Trepanation für alle primären
Glaukome und die größte Zahl der sekundären für indiziert. Er gibt
dann eine genaue Beschreibung der Technik, die er in 780 Fällen er-
probt hat. Die Trepanation soll möglich nach oben gelegt, der
Konjunktivallappen braucht fast nie angenäht zu werden. Das
Abpräparieren des Homhautlappens kann am besten mit einer Dis-
zisionsnadel geschehen, der einfache Handtrepan von 2 mm Breite
ist der beste. Eine kleine Iridektomie sollte immer vorgenommen wer-
den. Er hält die Trepanation für die beste Methode bei der Bekämpfung
des Glaukoms.

Barraquer (19) kommt auf Grund experimenteller Unter-
suchungen zu dem Schluß, daß man bei der Elliotsehen Trepanation die
Konjunktiva bis zu ihrem äußersten Ende in der Kornea abtragen und
daß der Trepan möglichst komealwärts aufgesetzt werden soll. Das
Instrument, das am besten 2 mm Durchmesser hat, wird radiär gehalten
und fast ohne Druck gedreht. Eine zuweit skleralwärts vorgenommene
Trepanation verletzt leicht das Corpus ciliare.

Zur Abpräparierung des Bindehautlappens bei der Elliotschen
Trepanation bediente sich Bartels (20) des Desmarres sehen
Skarifikateurs.

E 1 1 i o t (72) gibt eine Beschreibung seiner Trepanation und weist
darauf hin, daß, wenn die Kammer sich nicht herstellen will, häufig
ein kleines Loch im Bindehautlappen die Ursache ist. Wenn man dieses
mit Silbemitrat ätzt, so schließt es sich gewöhnlich sehr bald und die
Kammer stellt sich her. Solche Fälle sind natürlich einer späteren In-
fektion leicht ausgesetzt.

Nach Wallis (298) soll bei der EUiotechen Trepanation der
Bindehautlappen möglichst groß sein und durch Nähte fixiert werden.

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EUiotsohe Trepanation. 759

Auch empfiehlt er in jedem Falle, um eine Einheilung der Iris zu ver-
hüten, die Vornahme einer Iridektomie.

D u 0 a m p s (67) betont auf Grund experimenteller Untersu-
chungen, daß es bei der Elliotsehen Trepanation notwendig ist, mit
einem Messer bis in die Homhautlamellen vorzudringen, um sicher
zu sein, die Kammerbuoht zu erreichen. In 3 — 5 Wochen nach der
Operation fand er bei seinen Tieren einen vollkommenen narbigen Ver-
schluß der Trepanationsöffnung.

E 1 1 i o t (73) weist darauf hin, daß bei der Trepanation das Äb-
präparieren der oberflächlichen Homhautschiohten um so leichter
gelinge, je weniger subkonjunktivales Gewebe vorhanden ist. Wenn
die Trepanationsöffnung zum Teil in die Hornhaut gelegt wird, ist die
Weite eines Trepans von I^ mm vollkommen ausreichend, eventuell
könnte man sogar auch auf 1 mm herabgehen.

[G a 1 1 i (96) berichtet über einige Fälle von EUiotseher Ope-
ration (operiert von Prof. G o 1 o w i n), im ganzen 15, wobei folgende
Resultate erzielt wurden: 4 Operationen wurden in Fällen von absolutem
Glaukom gemacht und 11 bei chronischem inflammatorischem. In
den 4 ersten Fällen wurde überall starke Druckherabsetzung erreicht;
in einem Fall von hämorrhagischem Glaukom traten keine Blutungen
ein, die bei anderen Methoden sich wohl sicher eingestellt hätten. In
den anderen 11 Fällen verminderte sich ebenfalls die Tension ganz
bedeutend, und zwar 9 mal unter die Norm. Eine Verbesserung des
Sehvermögens wurde 5 mal erreicht, 3 mal blieb die Operation ohne
Resultat und 3 mal trat Verschlechterung ein, davon einmal durch
schnellen Fortschritt der schon bestehenden beginnenden Katarakt.
Ein Astigmatismus bildete sich 5 mal aus (Astigmatismus perversus).

W e r n c k e , Odessa.]

Grüter (120) empfiehlt die EUiotsehe Trepanation bei nicht
zu weit vorgeschrittenen Fällen. Besonders gute Resultate hatte er
bei dem Glaukom eines zwei- \md fünfjährigen Kindes.

Smith (228) betont, daß er die sich bei der Trepanation vor-
drängende Iris stets abträgt und zwar empfiehlt er, das trepanierte
Skleralstück und die Iris mit einem Schlag zu kappen. Atropin wendet
er erst am dritten Tage na,6h der Operation an.

Dupuy Dutemps (68) schlägt eine Modifikation der Elliot-
sehen Operation vor. Statt den Konjunktivallappen von oben nach unten
her loszupräparieren, geht er in umgekehrter Richtung vor, indem
er am Limbus die Konjunktiva durchschneidet und in genügendem
Maße nach oben imd n«k5h den Seiten hin frei mtwht. Dieser Lappen
wird dann durch zwei Nähte späterhin über die Wunde herübergezogen
und erlaubt so eine breite Bedeckung der Skleralwunde.

V. Mende (196) hat die Technik der Elliotsehen Trepanation

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760 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

in ähnlicher Weise modifiziert: in der Gegend, in der er die Trepan-
öffnung anzulegen gedenkt, kratzt er das Komealepithel mit dem scharfen
Löffel ab und deckt nach der Trepanation die Wunde mittels des herab-
gezogenen Bindehautlappens.

Schnaudigl (258) benutzte ebenfalls das von M e n d e emp-
fohlene Verfahren, weil es seiner Meinung nach die Hauptsache m,
daß der Bindehautlappen in der Nähe des Trepanloehes intakt bleibt,
um eine Filtration unter die Bindehaut zu sichern. Iridektomie soll
man nur machen, wenn sich die Iris in die Wunde legt und auch dann
nur in ihrem peripheren Teil.

N«k5h Wallis (299) dauert die Wiederherstellung der Vorder-
kammer nach der Elliotsehen Trepanation durchschnittlich 3 — 4 Tage,
ausnahmsweise tritt sie sehr bald nach der Operation oder später bis
nach 3 Wochen auf. Je flacher die Vorderkammer vor der Operation
war, desto länger dauert die Wiederherstellung. Ist die Vorderkammer
sehr flach, so empfiehlt es sich vor der Trepanation eine Sklerotomie
zu machen.

E 1 1 i o t (74) beschäftigt sich mit den nach der Trepanation auf-
tretenden hinteren Synechien. Sie sind seiner Meinung nach ungefähr-
lich und sind durch Atropineinträuf elung, die 2 Tage nach der Opera-
tion zu erfolgen hat, zu beseitigen. Unter 900 ausgeführten Operationen
wurde keine auf die Operation zurückzuführende Infektion beobachtet.
Wenn nach der Operation eine intraokulare Blutung erfolgt, so kann
der Binnendruck dadurch steigen, und die dislozierte Linse oder der
Glaskörper in die Trepanationsöffnung gedrängt werden. Fällt das
Uvealgewebe vor, so ist dieses abzutragen.

[Van Romunde (244) berichtet über 19 Fälle primären und

2 sekundären Glaukoms, bei welchen nach anderen vergeblichen Ope-
rationen die Spannung dauernd normalisiert wurde durch eine Tre-
panation nach £ 1 1 i o t. Auch in bezug auf die Sehkraft war^i die
Erfolge günstig mit Ausnahme nur eines Falles, in welchem durch
Hämorrhagie imd Ablatio retinae die Funktion fast ganz verloren
ging. Schonte.]

In einer anderen Arbeit hebt R e b e r (233) hervor, daß eine
Iritis nach der Trepanation nicht selten imd daß die Anwendung von
Atropin vom 2. oder 3. Tage an von Nutzen sei. Der Bindehautlappen
soll möglichst groß und die Trepanationsöffnung möglichst scharf
und exakt sein, was am besten mit Hilfe eines mechanisch bewegten
Trepans erreicht wird.

Schur (261) beobachtete nach der Elliotsehen Trepanation

3 Fälle von Aderhautablösang. In dem ersten Fall war es bei Absohnei-
dung des Sklerastückohens zu einem Glaskörperverlust gekommöi;
14 Tage darnach trat in der Peripherie eine Ablösung der Aderhaut

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Spätinfektion nach EUioteoher Trepanation. 761

auf, die Vorderkammer fehlte und der Druck war 8 mm Quecksilber.
12 Tage später trat ein Anfall von akutem Glaukom auf, der aber be-
kämpft werden konnte. Nachher war von der Ablösung nichts mehr
zu merken. — Im zweiten Falle war die Ablösung am 5. Tage aufge-
treten und nach 6 Wochen wieder völlig verschwunden mit gutem Seh-
vermögen. — Im dritten Fall war die Ablösung schon am 2. Tage und
ziemlich im ganzen Fundus sichtbar, 4 Tage später war sie wieder ver-
schwunden und die Vorderkammer wieder hergestellt. — Na<^h Fuchs
kommt die Aderhautabhebung in etwa 10% nach der Iridektomie und
in 22% nach der Lagrang e sehen Operation vor.

Lindner (178) demonstrierte eine Patientin, bei der sich als
Best einer nach der Elliotsehen Trepanation aufgetretenen Chorioi-
dalabhebung in der Peripherie des Fundus eigentümliche schwarze
Streifen zeigten.

Schur (260) berichtet über seine Erfahrungen mit der Elliot*
sehen Trepanation bei Glaukom an Hand von 62 Operationen, worunter
alle Arten von Glaukom vertreten waren. Einmal kam es bei der Ope-
ration zu einer sehr heftigen Blutung und einmal zu einer Spätinfektion,
sonst ist S. aber mit der Operation zufrieden.

Schur (262) berichtet über einen Fall von Spätinfektion bei
einer 58jähr. Frau, die 6 Jahre früher iridektemiert worden war. Da
das Sehvermögen sank, wurde eine Trepanation auf beiden Augen vor-
genommen, nach der die Patientin 12 Tage später die Klinik verließ.
4 Wochen später bekam sie einen Schlag gegen das rechte Auge,
dem eine so schwere Iritis erfolgte, daß schließlich das Auge enukleiert
werden mußte. Bei der anatomischen Untersuchung zeigte es sich,
daß der Glaskörper inficiert war und daß die Entzündung von der Ope-
rationsstelle ausging. Die Trepanöönung war etwas zu peripher ange-
legt, so daß der Ziliarkörper etwas in die Wunde vorgefallen war.

In dem Fall von Harms (130), der ebenfalls über eine Spät-
infektion naeh EUiotseher Trepanation berichtet, war keine Verletzung
vorausgegangen. Die Operation war auf beiden Augen bei einem 42 jähr.
Manne wegen chronisch entzündlichem Glaukom vorgenommen. Nach
der Operation war das eine Auge zeitweilig gerötet und etwa 7 Monate
nach derselben bekam er einen schweren Anfall von Iridozyklitis mit
Hypopyon. Das Gewebe über der Trepanöff nung verfärbte sich gelb-
lich. Nach Kauterisation und Parazentese wurde der Zustand zwar
etwas besser, aber doch blieb die chronische Iridozyklitis bestehen.
H. ist der Meinung, daß die Vorwölbung des Bindehautlappens auf
diesem Auge stärker war, als auf dem andern. Die Ursache der In-
fektion sieht er darin, daß durch diese Vorwölbung das Epithel einer
Schädigung ausgesetzt war. Er empfiehlt deshalb eine sorgfältige Naht
anzulegen.

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762 Pathologie und Therapie der Aogenkranldheiten.

K u h n t (158) beobachtete ebenfalls einen Fall von SpätiutektiOB
nach Elliotscher Trepanation.

Isakowicz (145a) beobachtete einen Fall von SpätinfeküoB
6 Wochen naeb einer Trepanation, die zweifellos vom Operationsort
den Weg ins Augeninnere genommen hatte.

Constantinesco (50) berichtet gleichfalls über einen FaU
von Spätinfektion nach Elliotscher Trepanation. 4 Monate nach der
normal verlaufenen und erfolgreichen Operation trat, von der Operationa-
stelle ausgehend, eine heftige Iridozyklitis auf, die allmählich zur Atrophie
des Augapfels führte. Als Ursache nimmt Verf. eine Siebbeineite-
rung an, deren Erreger durch die Tränenwege in den Bindehautsaek
gelangt waren.

Gramer (54) ist der Ansicht, daß die Spätintektion nach EDiot-
scher Trepanation nur zum Teil auf das Platzen ektatisoher Narben
zurückzuführen sei. In diesen Fällen tritt im allgemeinen eine s^
rapide Veränderung des Bulbus ein. Langsam verlaufende Fälle könn^
auch ohne lokale Veränderungen an der Operationsstelle auftreten.
Bei einem älteren Fall von Glaukom hatte er ^ Jahr nach der Trepa-
nation eine eitrige Iridozyklitis zu verzeichnen mit Wiedererhöhung
des Druckes. Eine erneute Trepanation entleerte das Hjrpopyon und
setzte den Druck wieder herab.

P e r c i V a 1 (215) hat mit der ElUotschen Tr^anation keine
guten Resultate gehabt. Er ging dabei in folgender Wdse vor: Die
Lederhaut wurde subkonjunktival zwischen Rectus internus und
inferior trepaniert und dabei eine größere Menge Glaskörper heraus-
gelassen. 5 Wochen später war der Druck normal, aber das Sehve^
mögen gefallen.

Stephenson (274) untersucht die Ursachen des Mißerfolges
nach Elliotscher Trepanation. Nach seiner Meinung kann diese durch
Infektion, Blutung oder mechanische Verhältnisse erklärt werden. In
4 Fällen, die anatomisch untersucht wurden, hatte der Mißerfolg fol-
gende Ursachen: In einem Fall war die Trepanationsöffnung durch
den Ziliarkörper und die subluxierte Linse nach intraokularer Blutung
verlegt. In dem zweiten Falle war die Trepanationsöffnung durch die
Kapsel der subluxierten Linse, durch Iris und Bindegewebe verlegt.
In einem 3. Falle fand sich Bindegewebe und Iris in der Wunde,
und in dem 4. war eine Iridozyklitis aufgetreten, die wahrscheinlich
durch das Zurückbleiben des ausgestanzten Skleralstückchens in der
Vorderkammer bedingt war. In diesem Falle war der Wundversohluß
durch neugebildetea Bindegewebe hervorgerufen.

[Piccalugas (217) Untersuchungen betreffend das Filtrations-
vermögen der Narben nach Sklerotomie, wobei tonometrisohe Untersa-
chungen vor und nach der Massage des Augapfels ausgeführt wurd^;

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EUiotsche Trepanation, Trepanation nach Römer. 768

KontroUnntersuohungen fanden an normalen Augen statt. Die Skle-
rektomie nach Lagrange bewirkt in der Mehrzahl der Fälle eine
spontane Filtration der intraokularen Flüssigkeit bei niedrigem Drucke.
!Nach Ansicht des Verf. gibt diese Sklerektomie mit Iridektomie
vergesellschaftet die besten Resultate, jedoch soll das Skleralstückchen
mögUchst in der Nähe des Homhautrandee ausgeschnitten werden.

Oblath, Triest.]
Uhthoff (292) zeigt den pathologischen Befund 4 Wochen
nach einer EUiotschen Trepanation. Die Oeffnungen waren vollständig
mit einem Narbengewebe verschlossen und mit der darüberziehenden
Konjunktiva fest verwachsen. Da die Obliteration des Kammerwin-
kels eine recht ausgedehnte war, so war es trotz regelrechter Ausfüh-
rung der Operation nicht möglich, die Trepanationsstelle in den Be-
reich des noch freien Vorderkammerwinkels zu bringen, sondern nach
Durchbohrung der Sklera resp. des Limbus war gleichzeitig auch die
adhärente Irispheripherie mit durchbohrt. Außerdem berichtet er über
einen Fall von Spätintektion. In dem 2. Falle zeigte U. den anatomi-
schen Befund nach einer Heineschen Iridodialyse. Der Weg von
der Perforationsstelle der Sklera bis in die Vorderkammer zeigte sich
durch einen festen Narbenstrang verschlossen. Auch hier konnte keine
Kommunikation angenommen werden.

Rochon Duvigneaud (239) und D u c a m p (239) haben
bei Katzen die EUiotsche Trepanation gemacht und dann später die
Augen anatomisch untersucht. Es zeigte sich, daß in einem Fall eine
Iriseinklemmung stattgefunden hatte, daß diese aber in den 3 anderen
Fällen fehlte. Immer war der Kanal durch Narbengewebe verlegt.
Der Druck war bei der Messung normal.

Stock (277) bespricht die anatomischen Befunde bei Eliiot-
seher Trepanation. In einem Fall war die Trepanationsöffnung fast
ganz bindegewebig verschlossen, im zweiten Falle hatte sich die Iris
in die Wunde hineingelegt. S t. empfiehlt deshalb, immer die Trepana-
tion mit der Iridektomie zu verbinden.

For brich (90) beschreibt die submuskuläre Trepanation der
Sklera bei Glaukom, wie sie von Römer geübt wird. Patient sieht
stark nach oben, dann folgt Spaltung der Konjunktiva, Abtrennung
des Rectus inferior, dann Fassen des Sehnenansatzes wie bei der Vor-
lagerung und Anlegung von zwei Nähten durch die Sehne und den an
der Sklera gelassenen Sehnenstumpf. Dann Ausschneidung eines Skle-
ralstüokchens mit dem Hippel sehen Trepan von 3 — 4 mm Durch-
messer nach vorheriger Punktion der Vorderkammer. Sofortiges Be-
decken der Trepanationsöffnung durch Herüberziehen des Muskels
mittels der Fäden. 2 mal war kein Erfolg, 2 mal ein teilweiser, 4 mal ein
völliger Erfolg zu verzeichnen.

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764 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

C r u i 8 e (56) beschreibt die Kombination von Trepanation mit
Einlagerung eines Fadens in die Wunde.

Brown (42) hat einen Trepan mit einer Oeffnung von 0,75 mm
angegeben, durch den es möglich ist, die Vorderkammer zu eröffnoi
ohne die Kornea zu berühren.

Andersen (8) hat den EUiotsehen Trepan insofern geändert,
als er an dem der Schneide abgekehrten Ende desselben eine nach oben
hin konkave Platte anbrachte, die beim Rotieren des Trepans dem Zeige-
finger als Auflegefläche dienen soll.

Rollet (242) hat einen Trepan konstruiert, der von der gewöhn-
lichen Form abweicht insoweit, als der schneidende Teil in einem rechte
Winkel an dem eigentlichen Handgriff ansetzt. Die Trepanbew^ung
wird durch das Drehen eines kleinen Rades mit angesetztem Handgriff
hervorgerufen. Er benutzt den Trepan sowohl bei der E 11 i o t sehen
Trepanation, wie bei der Trepanation gegen Netzhautablösung, schmen-
hafter Iridochorioiditis und ziu* Entfernung von Fremdkörpern aus
dem Auge.

G r a d 1 e (101) beschreibt ein neues Instrament, um den Trepaa
besser zu dirigieren. Er bedient sich dabei eines Instrumentes mit bi^-
samer Welle ähnlich wie die Zahnärzte zum Ausbohren der Zähne be-
nutzen. Der Trepan selber befindet sich in einem festen Halter und
wird leicht gegen die Sklera gedrückt.

Vogt (297) hat einen elektromotorisch getriebenen Trepan kon-
struiert, der den elektrischen Bohrern der Zahnärzte gleicht und bei
dem mit 100 — 2000 Umdrehungen in der Minute die Trepanation
ohne nennenswerten Druck auf den Bulbus vorgenommen werden k^in.

Auch Taylor (281) hat einen Trepan konstruiert, der ähnlich wie
die elektrischen Bohrer der Zahnärzte mit Elektrizität betrieben wird.

Statt des Trepans benutzt Johnson (144) eine Art Lochzange,
die er nach einem Lanzenschnitt in die Vorderkanmier einführt und mit
dem er alsdann eine Oeffnung ausstanzt.

Um den intraokularen Druck bei Hypotonie durch Verspeirung
der Abfuhrwege zu erhöhen, geht Lagrange (164) in folgender
Weise vor : Er macht in der Aequatorgegend einen zirkulären Einschnitt
in die Konjunktiva und präpariert sie nach der Kornea zu ab, indem
er sich ganz nahe an der Sklera hält; dann kauterisiert er die ganze
Gegend des Limbus und setzt auch in dem Raum zwischen Aequator und
Limbus eine große Anzahl von Kauterisationsstellen. Dadurch er-
zeugt er in der ganzen kauterisierten Gregend ein dichtes, verhältnis-
mäßig wenig durchgängiges Narbengewebe; außerdem spritzt er hintar
den Bulbus noch eine 10%ige Salzlösung.

Paderstein (210) benutzt bei der EUiotsehen Trepanation
einen Trepan, der einen schmalen Hemmungsring besitzt, um zu ver-

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Iiidotasifl, Wirkungsweise der Iridektomie, Drainage der Vorderkammer. 765

meiden, daß er zu tief eindringt. Er empfiehlt auch den Trepan sohräg
aufzusetzen, weil er dadurch größere Sicherheit hat wirklich die Vorder-
kammer zu treffen. Fällt die Iris nicht vor, so sucht er sie mit einem
schmalen Spatel aus ihren Adhäsionen zu lösen, weil es zuweilen vor-
kommt, daß die Iriswurzel mit der hinteren Homhautwand in aus-
gedehnter Weise verwachsen ist.

R e b e r (232) bespricht die operative Behandlung des Glaukoms,
betont die Gefahren der Iridektomie und den mangelhaften Erfolg
beim chronischen Glaukom. Er gibt dann eine Uebersicht über die
sonstigen Glaukomoperationen und spricht sich gegen die gleichzeitige
Operation auf beiden Augen aus.

Um die Wirkungsweise der Iridektomie zu ergründen, hat L a-
g r a n g e (165) bei 3 Augen, die kurz nachher zur Enukleation kamen,
eine Iridektomie angelegt und hat gefunden, daß in allen Fällen trotz
einer exakt ausgeführten Operation eine Einklemmung des peripheren
Irisstückes stattgefunden hatte und hält diese Filtration für die Ur-
sache der günstigen Wirkung der Iridektomie.

Harrower (131) benutzte in 2 Fällen von chronischem Glaukom
die Borthensche Iridotasis. Das Gesichtsfeld erweiterte sich in beiden
Fällen und der Druck blieb während der Beobachtungszeit (1 Jahr)
annähernd normal.

Roy (246) gibt einen Ueberblick über die verschiedenen Opera-
tionsmethoden des Glaukoms und berichtet über 3 Fälle, die er mit
Erfolg mit der Iridotasis operiert hat.

[Borthen (38) hat seine Operationsmethode für Glaukom,
Iridotatis dahin modifiziert, daß er die Bindehautlappen sehr klein
macht. Einer subkonjimktivalen Filtration kommt für die Wirkung
der Operation nachB. keine wesentliche Bedeutung zu, eine Auffassung,
die er durch Bericht von 2 experimenti causa ausgeführten extra-
konjunktivalen Iridotasen belegt. Fritz Ask.]

Priestly Smith (227) beschreibt unter dem Stichwort „eine
andere Glaukomoperation*' folgendes Verfahren: Ausschneidung und
Präparation eines Homhautbindehautlappens, wie bei der E 1 1 i o t-
schen Trepanation, dann Glaskörperpunktion mit einem G r a e f e-
messer 6 mm hinter der Hornhaut am oberen Rand des M. extemus,
Punktion der Vorderkammer am Rande des Homhautlappens und
Ausschneidung eines dreieckigen Stückes aus der Hornhaut.

Heuse (136) suchte zur Heilung des Glaukoms eine Drainage
der Yorderkammer dadurch zu erreichen, daß er mit der Lanze eine
Oeffnung in der Vorderkammer anlegte und in die dadurch entstandene
Wunde ein Stückchen Mundschleimhaut so einbettete, daß die Hälfte
frei in die Vorderkammer hinein ragte; da das Stückchen aber in der
Wunde festwuchs, so mißlang der Versuch. — In einem 2. Falle bettete

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766 'Pathologie und Therapie der Augenkrankheitea.

er an Stelle des Schleimhautstückchens ein ausgeglühtes Süberplatteben
ein und konnte nun einen Abfluß des Kammerwassers bemerken.

W a m s 1 e y (301) beschreibt eine Operation, die in einer Drai-
nage der Yorderkammer mit Hilfe eines eingelegten Fadens besteht.

Z o r a b (314) beschreibt ein Verfahren, das er als Aqoeoplastik
bezeichnet und das zur Herabsetzung des gesteigerten intraokulare
Druckes bestimmt ist. Er bildet einen Bindehautlappen, macht dann
einen Einschnitt in die Sklera und führt mit einer Pinzette einen zusam-
mengelegten Faden in die Vorderkanmier so ein, daß die Mitte desselbai
vor der Regenbogenhaut und die beiden Enden auf der Lederhaut lie-
gen. In dieser Weise drainiert er die Vorderkammer in den subkon-
jnnktivalen Raum. In einem Fall trat eine Panophthalmie auf, in den
anderen Fällen war der. V e r f. mit dem Erfolge zufrieden, wenn auch
der Faden wiederholt frei lag und dann entfernt werden mußte.

Elschnig (79) bespricht seine Erfahrungen in bezug auf die
Behandlung der Netzhautablösong seit dem Jahre 1907. Bei 44 „friedlich*^
behandelten Patienten sah er 3 mal eine Wiederanlegung der Netzhaut.
Einfache Punktion der Netzhaut wurde 18 mal gemacht und davon 7 mal
mit günstigem Erfolg. Pimktion und Kauterisation 10 mal mit einer
Heilung. Die Deutschmann sehe Durchschneidung 10 mal ohne
günstigen Erfolg. Die Resektion der Sklera nach Müller und in
der eigenen Modifikation wurde 16 mal ausgeführt, danmter 11 mal
mit wesentlichem Erfolg. Punktion mit Injektion in den Glaskörper
25 mal, darunter keine dauernde Wiederanlegung, wohl aber vorüber-
gehende oder wesentliche Besserung in 9 Fällen. Am günstigsten er-
scheint die Skleralexzision und die Punktion mit Injektion in den Glas-
körper.

Birch-Hirschfeld (33) berichtet über seine Resultate
mittels der von ihm angegebenen Methode der Netzhautablösungsbe-
handlung, die bekanntlich in einer Aspiration der subretinalen Flüssig-
keit und der Injektion dieser oder anderer Flüssigkeiten in den Glas-
körperraiun besteht. Die Stellung der Nadel muß während des ganzen
Vorganges mit dem Augenspiegel kontrolliert werden. Die Spitze der
Nadel muß eine außerordentliche Schärfe besitzen. Er hat teils die
aspirierte Flüssigkeit teils in verschiedenem Prozentgehalt Eiweiß-
lösung oder Mischung von letzterer mit Serum injiziert und zwar imm^
etwas mehr Flüssigkeit als er aspiriert hatte. Er teilt seine Erfolge
in 3 Gruppen: 1. Deutliche Besserung nach einjähriger Beobachtung
in 11 Fällen, davon 8 völlig geheilt waren. 2. Geringe oder keine Bes-
serung in 9 Fällen. 3. Verschlechtenmg in 10 Fällen, d. h. also in V3
der Fälle günstige Resultat«. Er empfiehlt die Opei-ation erst dann,
wenn mit der friedlichen Behandlung kein Resultat erreicht wird imd
vermeidet ?ie in solchen Fällen, in denen die Ablösung auf den oberen

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Sklerotomie praeaequatoriaÜs, Behandlung der Netzhautablösung. 767

Teil der Retina sich beschränkt oder zu schmal oder zu peripher ist,
um eine ausreichende Punktion zu gestatten. 2. wenn Glaskörpertrü-
bung den Einblick verhindert, 3. wenn der Druck allzusehr herab-
gesetzt ist und 4. wenn sich weite Netzhautrisse zeigen. Elschnig
bemerkt dazu, daß es zuweilen unmögUch ist, nach Entfernung der
subretinalen Flüssigkeit eine zweite Nadel durch die Lederhaut zu
stechen. Er empfiehlt also, die zweite Nadel schon vor der Aspiration
an seine Stelle zu bringen. Auch hält er es für gefahrvoll, größere
Mengen von subretinaler Flüssigkeit zu entfernen. Birch-Hirsch-
f e 1 d erwidert darauf, daß er nie mehr wie 1,2 ccm entfernt hat
und immer mit der Nadel durch die Lederhaut gekommen sei.

Holth (111) berichtet über weitere Erfahrungen mit der Sclero-
tomia praeaequatorialis bei Netzhautablösung und Myopie. Er behan-
delte 5 Fälle von Myopie in der Höhe von 9 — 24 Dioptrien, 1 Fall
von 9 D. wurde nicht geändert, in den andern Fällen ermäßigte sich
die Refraktion von 17 auf 6, von 24 auf 13, von 12 auf 11, von 24 auf
21 D. Weiterhin behandelte er 18 Fälle von Netzhautablösung.
In 11 Fällen mit Netzhautrissen trat keine Verbesserung ein, teils
sogar eine Verschlechterung. Von den 7 Fällen ohne Netzhautriß wurden
ö gebessert, in einem Falle trat eine Neuritis auf, in 1 Fall wiederholte
sich die Ablösung. In 3 Fällen dauerte die Heilung länger wie 3, 2 Jahre
und 5 Monate mit einer Sehschärfe von ^/go, Vio» Vis- H- weist auf die
Wichtigkeit der Netzhautrisse hin, da er nur in den Fällen ohne Netz-
hautriß eine Besserung sah.

Schreiber (259) beschreibt die Methode der Behandlung
der Netzhautablösung mit Sklero-Chorioidealtrepanation. Kräftige Zügel-
naht episkleral entsprechend der Insertion des Rectus inferior; unter-
halb derselben Bildung eines dreieckigen Konjunktivallappens ; starke
Rotation des Bulbus nach oben, Freilegimg der Sklera, nasal oder tem-
poral vom Rectus inferior, Trepanation der Sklera und Chorioidea mit
E 1 1 i o t sohem Trepan nahe dem Aequator. Befestigung des Kon-
junktivallappens diu'ch Suturen.

Müller (203) demonstrierte 2 Patienten, deren totale Netzhaut-
abhebung länger als 1 Jahr bestanden hatte. Beide wurden von ihm
nach seiner Methode operiert, die insofern modifiziert wurde, als die
temporäre Resektion nach Krönlein weggelassen und dafür ein-
facherere Mittel angewendet wurden, um den Bulbus besser zugängUch
zu machen.

W i n g (309) gibt eine Beschreibung der Entwieklung der Kata-
raktoperation, speziell der Operation in der Kapsel.

Bernheimer (25) hebt unter den Fortschritten in der Behand-
lung des grauen Stars die bakteriologisehe Untersuchung des Binde-
hantsaekes hervor. Unter 800 Fällen hat er nur 2 Fälle an Infektion

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768 Pathologie und Therapie der Augenkrankh^ten.

verloren. Allgemein macht er Extraktion ohne Iridektomie, nur bei
besonderer Indikation (unruhiges Verhalten des Patienten, hohes
Alter, Husten usw.) macht er sie mit Iridektomie. Doch bevorzugt er
in letzter Zeit die basale Exzision der Iris. Unter 150 Fällen hat er
keinen Irisvorfall gesehen. Bei der Ausführung der basalen Exzisioo
wurde die Iris dicht an der oberen Wunde gefaßt und mit einer feinen
kurzen Winkelschere wurde imter dem Lappen, ohne die Iris vorzu-
ziehen, ein möglichst kleines Loch ausgeschnitten. Bevor die Iris
gefaßt wird, muß dieselbe mit dem Spatel glatt gestrichen werden.
Bei dieser Gelegenheit träufelt der Assistent einen Tropfen sterilen
2% Kokains in die Wunde ein.

V. 6r6sz (118) beschreibt seine Methode der Staroperation, die
er in folgender Weise ausführt: Den Schnitt 1^ er im Limbus an und
sucht gleichzeitig einen möglichst großen Konjunktivallappen zu
erzielen. Nach der Iridektomie, die er regelmäßig vominmit, öffnet
er die Kapsel mit der Kapselpinzette und sucht dabei möglichst viel
zu entfernen. Nach der Entbindung der Linse schaufelt er die Reste
mit dem G r a e f e sehen und D a v i e 1 sehen Löffel aus.

Snydacker (268) betont den Wert der großen Schnitte bei der
Kataraktoperatton und hebt die Vorteile der Smith sehen Operation
gegenüber der G r a e f e sehen hervor. Diese bestehen darin, daß man
keine sekundäre Katarakt zu fürchten hat und daß das Zurückbleiben
von Kortikalismassen keine Iritis hervorrufe. Er ist der Ansicht, daß
man mit der Anlegung großer Schnitte von ^ — ^/j der Homhaut-
peripherie diese Vorteile auch bei der G r a e f e sehen Operation errei-
chen kann.

Hudson (114) beschreibt die Kataraktoperation mit peripherer
Iridektomie. Seine Operationsmethode weicht insofern von der übliche
Methode ab, als er während des Homhautschnittes die Kapsel mit dem
G r a e f e sehen Messer eröffnet und vor der Operation Homatropin
einträufelt.

Um Glaskörperverluste bei der Kataraktoperation zu vermeiden,
empfiehlt Ferentinos (85) die vorherige Anl^ung eines Dmek-
Verbandes, wodurch die Muskulatur erschlafft und der intraokulare
Druck in gewissem Grade herabgesetzt wird.

W e i 1 1 (303) benutzt zur Operation des Altersstars eine gekrümmte
Lanze von 11 mm Basis. Er ist der Ansicht, daß die Entbindung der
Linse damit schneller und glatter vor sich ginge und eine reizlosoe
Heilung erzielt würde.

Best (27) ist der Ansicht, daß die übliche Methode der Star-
operation mittels des G r a e f e - Messers und Konjunktivallappois
nicht empfehlenswert sei, weil die Wunde unr^elmäßig sei und für die
Infektion größere Gefahren biete. Eine glatte Lanzenschnittwunde,

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Staroperaticmen mit lAuze, mit Hornhautnaht. 769

selbst wenn sie mit der Schere erweitert wird, ist in viel kürzerer Zeit
reizlos. Er empfiehlt deshalb die Operation des Altersstares mit der
Lanze und halt, um die Sohnittkraft der Lanze zu erhöhen, dieselbe
verbreitert und bajonettförmig abgebogen.

Nach dieser Mitteilung von B e s t (27) bemerkte Schanz, daß er
bei der Staroperation die Lanze nur dann benutze, wenn er mit Sicher-
heit auf einen kleinen Kern rechnen kann. Solchen findet man bei
Patienten, die Ende der 40er Jahre bis Anfang der 50er Jahre zur
Operation kommen, bei älteren Patienten muß man, um einen grö-
ßeren Schnitt zu bekommen, das Grae fesche Messer nehmen.
Hierzu bemerkt Best, daß man mit seiner breiten Lanze Schnitte
bis 11 mm machen kann und daß der Wund verlauf ein schnellerer
und der Astigmatismus ein geringerer sei als bei der gewöhnlichen
Operationsmethode.

G r e 1 a u 1 1 (106) empfiehlt bei der Staroperation vor der Benut-
zung des dreieckigen Messers die Präparierung eines Bindehautlappens,
damit die Wunde ähnlich wie bei der Anwendung des G r a e f e sehen
Messers gedeckt werden kann.

Drake-Brockman (66) empfiehlt die Oeffnung der Lin-
senkapsel vor Anlegung des Kataraktsehnittes, die Kapsel erweitert
sich dadurch weiter und da sich die Iris weniger zusammenzieht, hat
man einen besseren UeberbUok über die Struktur der KLatarakt, die
Größe des Kernes und die dadurch notwendig werdende Größe des
Schnittes.

Statt der üblichen Art der Kapselspaltung nach der Staroperation
empfiehlt Reeder (235), dieselbe mittels eines Häkchens zu ent-
fernen. Durch Drehungen gelingt die Entfernung leicht ohne Zerrung
der Iris und des Ziliarkörpers.

M o r e t (201 und 202) empfiehlt ebenso wie Kalt Katarakt-
operationen mit der Konjunktivalnaht. Er hat das Verfahren von
Kalt aber in der Weise modifiziert, daß er Konjunktivallappen
etwa von 6 — 7 mm Höhe bildet und die Naht auf diese Weise etwa in
Höhe der Insertion des Reotus superior anlegt, wodurch sie nicht in
Berührung mit der Hornhaut kommt und infolgedessen ohne Reizungen
5 — 6 Tage gelassen werden kann.

L i 6 g a r d (176) hat die Kalt sehe Staroperation mit Hornhaut-
naht in folgender Weise modifiziert: Man nimmt einen mit Kalt sehen
Nadeln doppelt armierten Faden, sticht die eine Nadel durch die
Kornea, die andere durch die Sklera am Limbus horizontal durch
und knüpft die Fäden nach der Operation zu einem chirurgischen
Knoten.

[B o 1 1 e r i (39) ist ein Anhänger der von Kalt eingeführten
Hornhautnaht bei Starextraktion, wobei der dünne Faden bloß durch

Jahresberloht f. Ophthalmologie. XLIV. 191 S. 49

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770 ^Pathologie and Therapie der Augenkrankheiten.

die oberflächlichen Schichten der Hornhaut und Sklera, bevor der
Homhautschnitt gemacht wird, geführt und erst am 8. Tage nach der
Operation entfernt wird. Durch die so angelegte Naht wird d»
Astigmatismus und die Gefahr der Wundsprengung verringert and
größerer Glaskörperverlust vermieden. 0 b 1 a t h , Triest.]

Chevallereau (48) hat die Homhautnaht in 918 Fällen von
Kataraktoperationen gemacht, 8 10 mal mit einfacher, 11 mal mit kom-
binierter Extraktion. Die Naht gestattet eine vollkommene Reinigong
und verhindert Glaskörperverlust und Irisvorfall. Die Vorderkammer
schließt sich schneller, da die Vemarbung sehr bald einsetzt. Die Nach-
teile der Methode sind nur gering, sie bestehen in der längeren Dauer
der Operation und der Schwierigkeit, den Faden zu entfernen.

Krückmann (155) macht bei schwierigen Linsenextraktionetn
eine prophylaktische Bindehautdeckung der Homhautwunde in der
Weise, daß er die Skleralbindehaut 2- — 3 mm vom Homhautrande
entfernt, inzidiert imd dann mit einer stumpfen Sonde bis zum Rande
loslöst; dann macht er die Entbindung und vernäht den Lappen.

Thompson (286) empfiehlt bei schwierigen Entbindungen und
bei Verletzungen des Auges die Anwendung der K u h n t sehen Binde-
hautlappen.

Constantinesco (51) empfiehlt die Anlegung des Binde-
hautlappens mit nachfolgender Naht bei der Extraktion der Linse
ähnlich wie van L i n t.

Lamb (167) läßt bei der Staroperation eine schmale, etwa
3 mm breite Bindehautbrüeke stehen, die er nicht durchtrennt und
die er nach oben hin bis in einer Entfernung von 8 — 10 mm vom Hom-
hautrand unterminiert. Er glaubt dadurch eine Sicherheit g^en
Glaskörperverlust zu haben. Die Extraktion an sich soll nicht schwiari-
ger sein als in der üblichen Weise.

Bei der Smifhsehen Operation muß der Assistent wie M i 1 e 1 1 e
(199) schreibt, auf der linken Seite des Patienten stehen und den Lid-
halter in der rechten Hand zwischen Daumen und Zeigefinger halten,
die anderen 3 Finger liegen auf der Augenbraue und halten mit einem
Druck den Frontalis und Levator unter Kontrolle. Der Haken muß
senkrecht gehalten und etwas gehoben werden. Das Unterlid wird
mit Damnen oder Zeigefinger der linken Hand nachgezogen. Trotzdem
man so den Druck der äußeren Muskeln vermeiden kann, kann doch
noch durch Kontraktion des Rectus inferior ein Glaskörperverlust
eintreten. Durch Verschieben des Lidhalters muß der Assistent dem
Operateur das Gesichtsfeld immer frei halten. Der Operateur selbst
muß den Entbindungshaken in der rechten Hand, den Spatel in der
linken Hand halten und den Entbindimgshaken direkt unterhalb des
PupiUenzentrume ansetzen. Der Druck wird zunächst direkt nach

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Kataraktoperat. n. Smith, Ausspülg. d. Vorderkammer b. Kataraktextrakt. 771

hinten ausgeübt und zwar in genügender Stärke, um die Zonula zu
zerreißen. Sobald die Ldnse in der Wunde erscheint, wird die Richtung
des Druckes verändert, um den Austritt durch die Iris zu ermöglichen.

Smith (267) verwirft die N e s f i e 1 d sehe intrakapsuläre Star-
operation, die dieser mit Durchschneidung der Zonula zinnü vornimmt.

Kam (230) hat in 422 Kataraktoperationen, die er nach der
Smithschen Methode gemacht hat, in ungefähr 6% einen Glaskör-
perverlust während der Operation und in weiteren 3% % beim ersten
Verbände gehabt, in 32 Fällen trat eine Zerreißimg der Kapsel ein
und in 134% Irisvorfall und Panophthalmie, in 2 Fällen Iritis.

Huizinga (115) operiert den grauen Star in der Weise, daß er
das Aufhängeband der Linse rings um diese herum mit einem Haken
löst. Verf. gibt selbst zu, in einer großen Reihe von Fällen erheblichen
Glaskörperverlust gehabt zu haben.

Um die Extraktion der Linse in der Kapsel zu ermöglichen, hat
Eving (81) eine Pinzette konstruiert, deren Branchen die Linse
von der Seite her fassen und sie bis in die Wunde hinein befördern
sollen. Dann soll sie durch Extraktion entfernt werden.

Isambert (146) beschreibt eine neue Methode der Linsen-
extraktion. Er führt die Nadel einer Pravazspritze hinter dem Linsen-
pol in den Glaskörper ein, macht dann in der gewöhnlichen Weise den
Homhautschnitt und die Diszission der Linse, worauf er ganz langsam
einige Tropfen Wasser in den Glaskörper einspritzt. Die Linse tritt
dadurch zunächst in die Vorderkammer und dann langsam durch die
Wunde aus. Allerdings hat I. das Verfahren zunächst nur bei Kaninchen
ausgeübt.

[Farmakowsky (84) spült fast bei jeder Kataraktextraktion
die Yorderkammer aus; bisher hat F. die Spülung bei mehr als 400
Extraktionen ausgeführt, wobei er bedeutend bessere Resultate erzielt
hat, als früher. Die Vorteile der Spülung liegen 1. in der guten Ent-
fernung der nachbleibenden Kortikalmassen, wodurch der Nachstar
seltener wird, 2. werden die Iriseinheilungen vermindert, 3. wird die
Vorderkammer desinfiziert und zufällig hineingelangte Keime können
herausgespült werden, 4. verhütet die Spülung den Homhautkollaps.
F. wendet die physiologische Kochsalzlösimg zur Ausspülung der
Kammer an. Die Spülung empfiehlt F. auch für intraokulare Eite-
rungen. W e r n o k e , Odessa.]

Di stier (63) berichtet über 36 Kataraktoperationen bei hoher
Myopie. Als Komplikation beobachtete er 4 mal Glaskörperverlust,
9 mal postoperative Blutung, 3 mal Drucksteigerung, 1 mal nach
2 Jahren Netzhautablösung. Verf. operiert möglichst in einer Sitzung
un.d möglichst mit runder Pupille.

Z e n t m e y e r (313) beschreibt die Operation des unreifen Stares

49*

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772 Pathologie und Therapie der Angenkrankheitezu

teils mit der präparatorischen Iridektomie, teils mit Massage der Linse,
teils mit der präparatorischen Kapsulotomie, teils mit Hilfe der Smith-
sehen Extraktion. Zum Schluß empfiehlt er die Extraktion mit dem
großen Bindehautlappen.

T r u c (290) empfiehlt in Fällen komplizierter Katarakt, wobei der
Irisrand durch eine chronische Uveitis mit der Linse verwachsen ist,
in folgender Weise vorzugehen : Zunächst legt er eine breite periphere
präparatorische Iridektomie nach oben an und später bei der Extrak-
tion eine ebenso breite nach unten. Diese große Pupillaröffnung wirkt
dann bei etwa wieder auftretenden Entzündungen einer Verwachsung
des Pupillargebiets entgegen und verhindert so die sekundäre Atro-
phie des Bulbus. Auch bei dichtem Nachstar mit PupiUarverschluß
empfiehlt er das gleiche Verfahren.

Terson (284) beschreibt die Extraktion der laxierten Linse.
Man überzeuge sich, ob die in die Vorderkammer gefallene Linse Nei-
gung hat A^ieder nach rückwärts zu treten, je nachdem muß man den
Patienten sitzend oder liegend operieren. Fixation des Kernes mit
langer feiner scharfer Nadel, Anspießen des Kernes ohne Zerstückelung.
Man führe den Kern gegen den inneren nasalen Teil der Vorderkammer
und überlasse die Nadel dem Assistenten. Einen kalkhaltigen undurch-
sichtigen Kern drängt man in den Winkel und hält ihn dort durch
Druck fest. Schräge lineare Inzision etwa Y^ des unteren äußeren
Limbus umfassend, event. Vergrößerung mit der stumpfen Schere. Der
Operateur nimmt die Nadel wieder in die Hand, nimmt eine breite
Kürette oder Schlinge und entfernt durch eine kombinierte Bewegung
von Nadel und Kürette die Linse.

Lambert (168) ist der Meinung, daß die (Jefahren der F u k a 1 a-
sohen Operation übertrieben werden. Bei jüngeren Patienten operiert
er mit Diszission, bei älteren macht er erst eine Iridektomie und kurz
vor der Extraktion eine präliminare Kapseleröffnung.

Herbert (134) erlebte dreimal nach Staroperation eine schwere
Iritis, deren Folgen er durch Iridektomie beseitigte.

O p i n (208) beschreibt einen Fall von Einklemmung der Linsen-
kapsel in die Operations wunde nach Starextraktion und eine dadurch
entstandene Komealfistel. Er weist darauf hin, daß ein derartiges
Vorkommnis die Ursache für eine sekundäre Iritis und ein sekundäres
Glaukom sein kann.

[R e (231) beschreibt einen Fall von Kollaps der Sklera bei Star-
operation. Gleich nach dem Hornhautschnitte verfiel die Kranke
in Kollaps, wurde furchtbar blaß und die Blutzirkulation hörte auf.
Diesen Umstand macht Verf. für den Skleralkollaps verantwortlich.
Im beschriebenen Falle war der Verlauf sehr günstig, die Linse wurde
in der Kapsel mit der Schlinge entfernt. Oblath, Triest.]

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Ursache u. Bekämpf, postoperat. Infekt., endogene Infekt, n. Staroperat. 778

[A 1 V a r a d o 8 (6) Arbeit de Ottalmologia würde besser „über
die Verhütung postoperativer Infektion in der Augenheilkunde" be-
titelt sein. Besonders bemerkenswert ist der Erfolg des Verfassers mit
dem neuen R o u x sehen Antidiphtherie-Serum, das er auf Anraten
Morenosbei einem Katarakt-Patienten mit Ozäna anwandte. 24 Stun-
den nach einer Einspritzung von 10 com Serum war der scheußliche
Geruch vollkommen verschwunden und konnte die Kataraktoperation
mit Erfolg ausgeführt werden. Interessant wäre die Entscheidung
der Frage, ob das Auftreten einer Infektion durch das Serum verhütet
worden ist und empfehlen sich weitere Versuche zur Aufklärung dieser
Frage. MÄrquez, Madrid.]

[Guaita (121) und Annoni (121) besprechen die Ursachen
der postoperativen Infektionen des Auges, beschreiben und rechtferti-
gen die in der Klinik von Florenz geübten Vorsichtsmaßregeln und be-
richten über einige klinische Fälle, die folgendermaßen behandelt
wurden, sobald die Infektion erkannt worden war: Kauterisation der
infiltrierten Schnittwunde, Kalomelinjektion in die Schläfegegend und
Kalomel per os, Injektionen von polyvalentem Antistreptokokkenserum
(jeden zweiten Tag 10 g), Waschungen mit Borlösung, Pikrinsäure in
1 % Lösung, Atropin. 0 b 1 a t h , Triest.]

Bei Infektion nach Starextraktion empfiehlt K u h n t (159) die
infiltrierten Wundränder abzutragen, das Exsudat abzulassen, die
Vorderkammer mit Kochsalzlösung oder Oxyzyanatlösung auszuspülen
und dann die Wimde mit Bindehaut zu decken. Auch erreicht man ev.
ein günstiges Resultat damit, daß man die Wundöffnung täglich sprengt
und das Kammerwasser ablaufen läßt, bis die Infiltration und die
Regenbogenhautentzündung nachläßt. Von Schmierkur und Einträufe-
lung von Antipneumokokkenserum hält er nicht viel.

Woodruff (310 und 311) bekämpfte einen Fall von Infektion
nach Staroperation durch subkonjunktivale Injektion von Quecksilber-
zyanid 1 : 1000 mit geringem Kokainzusatz. Er erzielte fast völlige
Heilimg mit % Visus.

S c h i e c k (253) berichtet über einen Fall von endogener Infek-
tion nach Staroperation in 12 Tagen; nach einer einfachen Extraktion
trat bei einem 46 jähr. Patienten eine leichte Entzündung und' später-
*hin eine eitrige Iridozyklitis auf unter gleichzeitiger Störung des Allge-
meinbefindens und mäßiger Temperatursteigerung. Da die Wunde
selbst nicht infiziert war und die Entzündung von dem unteren Teil
der Iris ausging, so erscheint es als sicher, daß die Infektion endogenen
Ursprungs war. Trotzdem die ganze Vorderkammer mit einem eitrig-
fibrinösen Exsudat erfüllt war, trat völlige Heilung ein. Ob diese
auf die Verabreichung von Deutschmann schem Serum (20 ccm)
zurückzuführen war, ist zweifelhaft.

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774 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

Parker (211) hat nach der Staroperation wiederholt (0,29%)
das Auftreten von Delirien beobachtet, ohne daß dafür eine Ursache,
besonders auch keine Vergiftung mit Atropin vorlag.

R o d i e t (240) und D a 1 m a s (240) beschreiben den Fall eines
Geisteskranken, der sich nach der Kataraktoperation insofern sellist
verstümmelte, als er durch Druck auf den Augapfel die Wunde sprengte
und so einen größeren Glaskörperverlust herbeiführte.

Ein 76 jähr. Patient, dessen Krankengeschichte Bernstein (26)
beschreibt, wurde wegen Katarakt operiert, bekam einen Monat nach-
her heftige Schmerzen im Auge, derentwegen dasselbe enukleiert wurde.
Gleichzeitig traten Erscheinungen von Bewußtlosigkeit auf und 2 Monate
nach der ersten Operation starb der Patient. B. hat 48 Todesfälle nach
Kataraktoperation zusammengestellt und ist der Ansicht, daß die
Furcht vor der Operation sehr wesentlich zu dem Tode beitragt. Es
ist allgemein notwendig, den Patienten schon einige Tage vor der
Operation in das Krankenhaus aufzunehmen, damit er sich an die
Umgebung gewöhnt, ihn nicht dauernd zu Bett zu halten, richtig zu
ernähren und keinen festen Verband zu machen.

[Rosenhauch (245) berichtet über 3 Krankheitsfalle, in
welchen die nach Star operierten Patienten über Erythropsie geklagt
haben. Es ^*urden F i e n z a 1 sehe Gläser verordnet. Die Erythropsie
wich in kurzer Zeit. Reis.]

Bei der Operation des Nachstars empfiehlt R e b e r (234), wenn
die Trübimgen in der hinteren Kapsel sich befinden und nicht sehr
dicht sind, einen kreuzförmigen oder T-förmigen Schnitt. Sind größere
Kortikalisreste zurückgeblieben, so pflegt nach der StaroperaticMi im
allgemeinen eine Iritis aufzutreten, die soll man erst vollkommen ab-
laufen lassen und nach 2 — 3 Monaten eine Iridotomie machen mit der
Wecker sehen Schere oder dem Z e i g 1 e r sehen Messer. Alle diese
Operationen müßten bei starkem künstUchen Licht gemacht werden.

Braley (41) empfiehlt bei der Naehgtaroperation das Messer
nicht von vom her, sondern von hinten her hinter der Ora serrata
einzuführen und von dort aus den Nachstar zu zerreißen.

Bei der Diszission sticht Jackson (139a) im Limbus ein und
geht durch die Kapsel bis in das Zentrum des Kernes ein. Wenn eine,
zweite Diszission nötig wird, sucht er durch Drehung der Nadel und
durch Schnitte in verschiedenen Richtungen den Kern zu zerteilen.
Er wendet die Diszission bei Patienten bis zu 30 Jahren, seltener in
höherem Alter an.

[AddarioLaFerla (1) bespricht die Staroperation bei Hun-
den und hebt die Schwierigkeiten dieser Operation hervor. Er operiert
mit gutem Erfolge in Narkose, indem er eine Linearextraktion mit

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Iridodesifl b. Sohiohtstar, of. Wundbeh. n. Starextrakt«, Ptosisoperat. 775

Iridektomie ausführt, wobei der Lanzensohnitt in der Mitte des Hom-
hautradius angelegt wird. 0 b 1 a t h , Triest.]

H e y m a n n (137) stellt einen Fall vor, der im Jahre 1864 wegen
Sehiehtstar mittels Iridodesis operiert wurde und erörtert die Vorzüge
dieser Operation: Vermeidung der Blendung, Vermehrung des in dem
Augenhintergrunde zugeführten regelmäßigen gebrochenen Lichtes
usw. ; er erwähnt aber auch die Gefahren, die vor allem in Iritis und
Iridozyklitis bestehen, derentwegen die Operation wieder aufgegeben
wurde.

Baker (17) empfiehlt die optische Iridektomie bei Sehiehtstar.

[Walter (300) ist seit langer Zeit Freund der offenen Wundbe-
handlung nach Starextraktionen. Die Wunden heilen leichter imd die
Infektionsgefahr werde stark vermindert. W. legt gleich nach der
Operation ein Gitter vor und besonders bei den Fällen, wo Absonde-
rung der Konjunktiva besteht. Da die Metallgitter als zu schwer,
oft lästig empfunden werden, bestellte W. Gitter aus Zelluloid, welche
von den Patienten viel lieber als die ersteren getragen werden.

W e r n c k e , Odessa.]

A i z n e r (3) empfiehlt die Ptosisoperation mit freier Faszien-
transplantation nach Kirschner: Freil^ung des M. frontalis durch
einen Querschnitt 2 Fingerbreiten oberhalb der Augenbraue, Frei-
legung des Tarsus durch einen entsprechenden Querschnitt, Tunnellie-
rung der Haut zwischen den beiden Schnitten. Am Oberschenkel
wird der Fascia lata ein 2 cm breiter imd 10 cm langer Streif entnommen,
der breit mit dem oberen Tarsusrand einerseits und nach subkutaner
Durchführung mit dem M. frontalis andererseits unter derartiger
Spannung vernäht wird, daß das Oberlid leicht gehoben wird. 2 Finger-
breiten oberhalb des oberen Hautschnittes nochmaliger Querschnitt,
subkutane Untertunnellung der Haut, Durchziehen des Faszienstreif ens,
der hier noch einmal mit dem M. frontalis vernäht wird. Am Oberschen-
kel wird nur die Haut genäht.

P 6 1 y a (219) machte bei einem 4 Jahre alten Patienten mit links-
seitiger kongenitaler Ptosis eine freie Faszientransplantation, zu der
er das Material in Größe eines 2 cm breiten und 4 cm langen Streifens
aus der Fascia lata entnommen hatte. Die Transplantation geschah
mit einem einzigen Hautschnitt, entsprechend der Augenbraue, wäh-
rend Payr und A i z n e r 2 — 3 Schnitte empfehlen.

Wicherkiewicz (306) beschreibt eine neue Ptosisoperation»
Er macht zuerst 2 parallele, 3 — 4 cm lange Hautschnitte, den einen
oberhalb der Augeobrauengegend, den anderen etwas kürzer in Höhe
des oberen Tarsakandes, Unterminierung der Brücke. Mit je 2 doppelt
armierten Katgutfäden wird im nasalen und temporären Teile der
M. tarsalis und der Tarsus durch eine etwa 2 — 3 mm breite Schhnge

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776 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten.

gefaßt und an dem M. frontalis in genügender Höhe befestigt. Die
Hautwunden werden mit Seidenfäden geschlossen.

Bei Ptosis legt Elschnig (78) ebenso wie Heß einen Haut-
schnitt in der Augenbraue an und unterminiert dann ähnlich wie
Heß die Lidhaut bis nahe an den Lidrand, nimmt dann ein Stück
Fascia lata, das er aus dem Oberschenkel in einer Ausdehnung von
3^ bis 4 cm exzidiert hat und näht dieses mit fortlaufender Naht an
den M. frontalis an, dann wird es unter die Lidhaut eingeschob^i und
mit zwei doppelt armierten Fäden, die über die Drainröhrohen ge-
knüpft werden, ca. 10 mm über dem freien Lidrand an die Haut so
fixiert, daß unter Bildung einer Deckfalte da49 Lid eine entsprechende
Hebung aufweist. Die gebildete Deckfalte wird durch zwei Matratzen-
nähte fixiert. Er empfiehlt das Verfahren für alle Fälle kompletter
Ptosis mit Parese des M. superior. Ist letzterer aktionsfähig, so kommt
die M o t a i s sehe Operation in Frage, ist aber der Levator palpebrae
wenn auch nur in geringem Grade funktionsfähig, so kommt in erster
Linie eine Vorlagerung des Muskels in Frage.

Dewey (61) modifiziert die Motaissche Operation m der
Weise, daß er die Bindehaut über den Musculus rectus superior nicht
spaltet, sondern den Muskel subkonjunktival loslöst und durch eui
kleines Loch in der Bindehaut hervorzieht und in eine Tasche des
Oberlides einpflanzt.

Krause (153) bespricht die Muskelplastik bei vollkommener
Fazialislähmung. Er macht dieselbe aus dem N. accessorius und Hypo-
glossus und erwähnt auch die Anwendung des Aluminiumbronze-
drahtes oder eines Streifens der Fascia lata zur Hebung des Mund-
winkels. Um einen Lagophthalmos zu beseitigen und eine aktive
Hebung des Unterlides herbeizuführen, hat K. einen Lappen aus dkm
vorderen Rande des Schläfenmuskels mit unten liegender Basis abge-
trennt und ihn unter den äußeren Lidwinkel hindurch in das Unterlid
eingepflanzt. Der Erfolg war nach einem 10 jähr. Bestehen der voll-
kommenen Lähmung ein guter.

Mc Nab (191) beschreibt eine Operationsmethode zur ExzisioA
des Konjunktivalsaekes und der Lidränder. Er führt einen Spatel
in den Bindehautsack ein, auf dem er die Hautschnitte vornimmt.
Er beginnt am Unterlid 3 mm vom Lidrande entfernt auf der Grenae
zwischen dem inneren Viertel und den äußeren drei Vierteln und führt
den Schnitt bis auf den Tarsus parallel dem Lidrande bis zu einem Punkte
unterhalb des Lig. extemum . Dann wird ein ähnlicher Schnitt im Oberlid
gemacht. Hierauf wird eine Schere mit einem Blatt über dem Lig.
extemum imd dem anderen unter dem Lig. extemum eingeführt und
so die beiden Schnitte verbunden, wobei aber Sorge getragen werden
muß, daß die Haut am äußeren Lidrande nicht durchschnitten wird.

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Exzision des Conjunktivalsackes, plastische lidoperationen. 777

Der weitere Verlauf hängt von der Beschaffenheit der Bindehaut ab*
Ist sie vernarbt, so löst man sie von der Unterlage ab; ist sie nicht
vernarbt, so ist es besser, sie von dem Orbitalgewebe mit der Schere
abzutrennen. Eine Blutung kann durch heiße Tupfer gestillt werden.
— Der erste Schnitt wird mit Hilfe einer spitzen Schere vollendet, die
sich aber unter der Haut bewegt und so geführt wird, daß die Schnitte
sich am Cantus internus treffen. Die Schere wird dann um einen
rechten Winkel gedreht und die ganze Masse, bestehend aus Lidrändern,
Konjunktiva und Tarsus, kann mit einem einzigen Schnitt freigemacht
werden. Die Wunde wird dann mit Katgut genäht und unter Verwen-
dung reichlichen Verbandmaterials verbunden.

Zur Beseitigung der Tic douloureiix empfiehlt Gates (47) die
Spaltung des Nervus supraorbitalis und Verankerung des einen Teils
unter der Haut der Stime und des anderen unter der Haut der Wange.

Peppmüller (214) demonstriert einen Fall von Lidplastik
nach vollkommener Exstirpation eines Karzinoms des Unterlides
und der Tränensackgegend. Doppelt gestielter Hautlappen aus der
Wange, später Bildung des Konjunktivalblattes und des Tarsus für
das Unterlid aus dem Oberlid durch die Köllner-Hethey sehe
Operation. Befriedigender Lidschluß. Gutes kosmetisches Ergebnis.

Um den Augapfel bei der Blepharoplastik zu schützen, legt P o s e y
(224) über den Augapfel einen gestielten Lappen, den er unterhalb der
Augenbraue aus dem Oberlid nahm.

Um die durch Narbenbildung zerstörte Augenbraue kosmetisch
zu ersetzen, tätowierte Elschnig (77) den Lidrand mit chinesischer
Tusche. Da die tätowierte Stelle aber eine blauschwarze, stellenweise
sogar bläuliche Farbe annahm, während die Augenbraue auf der ge-
sunden Seite dunkelnußbraun war, so ließ er der ersten Tätowage eine
zweite mit dem von Holz angegebenen Ocre brune nachfolgen und
erzielte damit einen schönen kosmetischen Effekt.

Um den Ausdruck eines künstliehen Auges zu verbessern, verengerte
H a r m a n (128) in einem geeigneten Fall die Lidspalte.

[De Lieto Vollaro (177) beschreibt mehrere Fälle von
plastischen Lidoperationen. Die Abbildungen beweisen die äußerst
günstigen Resultate derselben. Li mehreren Fällen bildete er durch
Heranziehen der Bindehaut des Augapfels und der Uebergangsfalte
die Auskleidung des teilweise neugebildeten Lides. Er deckte die Ver-
luste manchmal durch gestielte Lappen, manchmal durch Hautstücke,
die er der inneren Fläche des Armes entnommen hatte ; durch Einschnitt
der Fascia tarso-orbitalis konnte er den belassenen Lidabschnitt durch
Verschiebung in toto verwerten. Um günstige Resultate zu erzielen,
muß stets streng individualisiert werden. 0 b 1 a t h , Triest.]

[A m a t (7) berichtet unter Beifügung von 26 darauf bezüglichen

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778 Pathologie and Then^ie der Augenkrankheiten.

Photographien über 9 Fälle, bei welchen er eine Blepharoplasttk ausge-
führt hat. Fricke, Dieffenbach und Riebet waren die
Methoden seiner Wahl. Er empfiehlt besonders die Tarsorrhaphie,
warnt aber vor einer frühzeitigen Entfernung der Lidnaht, spezidl in
Fällen von Narbenektropium nach eitrigen Prozessen.

M ä r q u e z , Madrid.]

[Struyoken (279) hat bei einem Kinde wegen einer Geli£-
gesehwolst das ganze Oberlid mit Ausnahme der Bindehaut entfemai
müssen; er hat dann ein nenes Oberlid aus einem Schläfenlappen,
einem Stimlappen und einem Streifen Lippenschleimliaut wieder-
herstellen können. Schonte.]

Bei schwerem Entropien der Augenlider geht Kohan (151) in
folgender Weise vor: 1. Man beginnt die Operation mit zwei senkrech-
ten Schnitten durch den freien oberen Lidrand, zwischen denen jener
ganze Teil enthalten sein muß, auf welchem man unregelmäßig gerichtete
Wimpern bemerkt, eventuell muß vorher die Lidspalte erweitert werden.
2. Das Lid wird dann mit einer Desmarres sehen nachgebildeten
Pinzette gefaßt und dann die oben genannten beiden senkrechten
Schnitte auf der Seite derKonjunktiva in einer Entfernung von 3 — 4 mm
von der hinteren Kante des freien Lidrandes durch einen parallel mit
letzterem geführten Horizontalschnitt vereinigt, wobei der Tarsus
in seiner ganzen Dicke durchschnitten wird; dann dringt der Operateur
mit dem Messer zwischen M. orbicularis und die vordere Oberfläche
des Tarsus vor, sowohl nach oben wie nach unten und zwar in einer
Ausdehnung, die ungefähr der Breite des Tarsus entspricht, vor, der
ringsum abgetrennte Zilienteil des Lides, der jetzt allein mit der Haut
noch in Verbindung steht, läßt sich dann leicht evertieren. 3. Nähte.
Die Nadel eines doppelt armierten Fadens wird am unteren Bande des
nach oben gelegenen Tarsusstückes von der Konjunktivalseite aus
eingeführt, in schräger Richtung nach oben ausgestochen, aber so, daß
nur dieses Tarsusstück, nicht aber die Haut durchstochen wird, dann
wird die Nadel wieder etwas nach unten, geführt (d. h. jetzt noch immer
unterhalb der Haut), dann unmittelbar oberhalb der Wimpern durch
die Haut ausgestochen. Die andere Nadel wird in den anderen Tarsus-
teil auch von hinten her eingestochen und zwar so, daß nachdem d^
Lidrand nach außen gerollt ist, die Nadel gerade an der Grenze zwischen
Tarsus und Lid hindurchgleitet; der Faden tritt dann ebenfalls an der
Außenseite des Lides zutage und kann mit dem anderen Faden geknüpft
werden. Solcher Nähte werden 3 — 4 angelegt. — Dann kommen die
Nähte an den Vertikalschnitten. Hierbei wird die Nadel an dem Ziliea
tragenden Teil des Lides und zwar an der Stelle der heraufgezogenen
Wimpern imd auf jener Oberfläche des Tarsus ausgestochen, woküier
vom Muskel getrennt war, dann wird die Nadel in einer Richtung von

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Entropionoperationeii. 779

hinten nach vom zur entgegenliegenden Seite des Vertikalschnittes
und zwar 3—4 mm höher a]s der untere Rand des oberen Tarsus-
Stückes geführt. Meistens genügt eine Naht in jedem Vertikalschnitt.

T r a n t a s (289) empfiehlt eine Modifikation der P a n a s sehen
Operation bei Entropien des Oberlides. Bis zur Tarsotomie hat er
nichts daran zu ändern. Aber nach derselben trennt er die Bindehaut
von dem oberen Lappen bis auf 1 — 1^4 "^"1 Breite. Ein Stückchen
des Tarsus wird in der gleichen Weise von der Bindehaut entblöst
und seiner ganzen Länge nach ausgeschnitten. Manchmal entfernt
man auch ein Stückchen Tarsus vom unteren Lappen. Nachher legt
man die Nähte nach Anagnostakis durch Haut und Tarsus an imd
vereinigt c[ie Bindehautwunden mit 3 — 4 sehr feinen Nähten. Diese
Tarsusexstirpation beseitigt zu gleicher Zeit die leichte Ptosis, die man
häufig bei Trachomatösen findet. Bei Entropien des Unterlides empfiehlt
T. ein neues Verfahren, das darin besteht, den Band des Unterlides mit
einem festen Punkt zu vereinigen. Zu diesem Zweck macht er einen
horizontcden Einschnitt 1 om von den Zilien entfernt, unterminiert den
Orbitalrand, dann schneidet er das Lig. tarso-orbitale ein, um ein hori-
zontales Loch zu erlangen, ganz dicht am Knochenrande und verbindet
durch Nähte den Rand des oberen Hautlappens mit dem unteren Rande
des Loches im Lig. tarso-orbitale.

[V e r w e y (295) verwendet Seidenfäden, welche am einen Ende
mit einem Sehrotkorn versehen worden sind; nach dem Durchziehen
des Fadens wird das freie Ende in ein zweites Sehrotkorn, in welches
man eine Rille geschnitten hat, gelegt; der Korn wird dann um den
Faden zusammengekniffen. Die Wundränder rollen sich bei dieser
Methode nicht einwärts, sondern auswärts um. Schonte.]

[K o g a n (150) schlägt zur Beseitigung des Entropiums folgende
Lidoperation vor, indem er von folgenden Gesichtspunkten ausgeht:
Das Entropium entsteht durch Schrumpfung der Lidteile und zwar
schrumpfen am meisten die hintersten Teile, d. h. die Konjunktiva
und femer die Teile, welche dem Ziliarrande am nächsten stehen. Da
alle Teile zusammenhängen, so müssen sie sich, speziell der Knorpel,
krümmen. K. vergleicht die Zusammenziehung der Lidschichten mit
einem Sack, der durch eine Schnur zusammengezogen wird; femer sei
der Muse, orbiculai-is hypertrophisch und in ein falsches Verhältnis
zum Knorpel gekommen. Aus allen diesen Gründen sei es notwendig
1. die Zusammenziehung in horizontaler Richtung zu heben durch
einen horizontalen Schnitt und 2. in vertikaler Richtung durch einen
entsprechenden Eingriff; 3. muß der Muskel vom ICnorpel abgelöst
werden und in ein richtiges Verhältnis zu ihm gebracht werden ; 4. muß
die Spannung am Lidrande behoben werden und 5. muß die unnormal
erhöhte Tätigkeit des M. orbicularis durch Exzision eines Teües ver-

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780 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiteii.

mindert werden. Seine Operation führt K. folgendermaßen ans: 1. Am
äußersten und innersten Winkel maoht K. je einen vertikalen Scheren-
schnitt durchs ganze Lid 5 — 6 mm hoch; zu den Winkeln hin dürfen
keine falschstehenden Zilien nachbleiben. 2. Mit einer Ellemmpinzett«
faßt K. das Lid, evertiert es und macht von der Konjunktiva aus einen
horizontalen Verbindimgsschnitt von den beiden vertikalen Schnitten
aus und zwar durch die Konjunktiva und Knorpel bis zum Muskel;
diesen Muskel und die Faszie löst K. von der Knorpeloberfläohe ab
und zwar nach oben 3 — 4 mm und nach unten zum Ziharrande so weit
wie möglich ; somit ist der untere, der ziliare Tarsalteil nur noch durch
die äußere Haut mit dem Lide verbunden und daher gut verschiebbar.
3. Vom Muskel wird ein Teil weggeschnitten und darauf wird die Naht
angelegt; zuerst die vertikalen Nähte mit doppeltarmierten Fädoi,
von denen einer von der Konjunktiva aus durch den faszialen d. h.
den oberen Teil des Tarsus nach oben außen unter dem abgelösten
Muskel und darauf durch den imteren Teil des Muskels und durch
die Haut gleich oberhalb der Zilien durchgeführt wird; der andere
Faden wird am Lidrande zwischen dem ziliaren Teil des Knorpels und
den Zilienwurzeln unterhalb der Zilien durchgeführt. Solche Nähte
legt K. 3 — 4 an. Horizontale Nähte legt K. je eine an: er führt sie
durch den Ziliarrand und sticht nach innen an der Stelle aus, wo der
ziliare abgelöste Knorpel mit der Haut des Lides noch in Verbindung
steht, weiter wird dann der gegenüberliegende vertikale Wundrand
gefaßt, wobei die Stichöffnung höher hinauf liegt, um den ziliaren
Lidrand zu heben, zugleich soll etwas Faszie und Muskel, um dem Rand
einen besseren Halt zu geben, mit gefaßt werden. Diese Operation
führt K. hauptsächlich bei verkrümmten atrophischen und verkürzt«!
Lidern mit sehr gutem Erfolg aus. W e r n c k e , Odessa.]

Espinouze (80) beschreibt ein Operationsverfahren bei Ektro-
pion des Unterlids. Das Unterlid wird durch zwei in der Nähe der lid-
winkel angebrachte Seidenfäden horizontal umgewandt und nun durch
einen Intermaginalschnitt voUkonnnen in ein vorderes und ein hinteres
Blatt zerlegt. Das vordere Blatt wird mit einer Hakenpinzette nach
oben gezogen und in dieser Lage durch einen Faden befestigt, dessen
Nadel vom Konjunktivalsack her in der Nähe des Lidrandet durch
das hintere Blatt ein- und dann ziemUch tief in der Nahe des Or-
bitialrandes durch das vordere Blatt des Lides ausgestochen und
über einen Drain geknüpft werden. Die auf diese Weise entstehende
Wundfläche erzeugt durch Vemarbung ein kompensierendes Entro-
pien. Bei starkem Ektropion kann diese Wundfläche auch plastisch
gedeckt werden.

Bei senilem Ektropion des Unterlides geht V i 1 1 a r d (296) nach
der Empfehlung von T e r s o n in folgende Weise vor : Ein Assistent

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Ektropionoperationen. 781

zieht das Unterlid nach außen und der Operateur faßt mit einer Pinzette
den Bindehautwulst, den er mit einer spitz gebogenen Schere in toto
reseziert, dann \*ird aus der Schläfenhaut ein fast rechtwinkliges Dreieck
geschnitten, dessen Hypotenuse nahe dem Lidwinkel senkrecht von
oben nach unten gerichtet ist; dann wird die Lidhaut in den Defekt
hineingezogen und mit Nähten fest vernäht.

M c C a 1 1 a n (190) operiert das Ektropion des Unterlids in
folgender Weise: Das Lid wird von einem Assistenten mit der Pinzette
gefaßt und über den Spatel nach außen evertiert ; dann wird durch die
Bindehaut ein horizontaler Schnitt gelegt und zwar durch die ganze
Breite des Lides 6 — 6 mm vom Lidrand entfernt. An beiden Enden
dieses Schnittes wird dann eine zweite Inzision gemacht, die die erstere
mit dem inneren und äußeren Lidwinkel verbindet und etwa 1 — 2 mm
vom Lidrande aufhört. Dann wird die Konjunktiva bis zum Lidrande
abpräpariert, hierauf der Lidknorpel mit der Schere entfernt (unter
Mitnahme von tiberflüssiger Bindehaut). Nun wird eine Nadel von der
Hautoberfläche 4 mm unterhalb des Lidrandes durch das Lid und
vorderen Rand der Konjunktiva gelegt, dann wird sie durch den hin-
teren Teil der Konjunktiva wieder ausgeführt, so daß sie an der Haut
nahe der Einstichstelle wieder erscheint und dort geknüpft werden
kann. Die Fäden werden nach 4 — 5 Tagen entfernt.

Kugel (156) empfiehlt bei Ektropion senile die Ausschälung
des Tarsus. Nach Injektion einer ^% Spritze Kokains in die Lid-
haut wird das Unterlid mit einem Lidhalter gefaßt, so daß die Kutis
auf die konkave Seite desselben zu liegen kommt. Es wird durch Kon-
junktiva und Tarsus in unmittelbarer Nähe der inneren Lidkante eine
Ablösung der Bindehaut bis über den Tarsus hinaus vorgenommen
und dann der Tarsus entfernt. 2 — 3 Matratzennähte, Fuchs sches
Gitter, eventuell kann man die Schimanowski sehe Operation
anfügen.

[Kuhlefelt (157) lenkte die Aufmerksamkeit auf die jetzt
fast vergessene Methode der üiequeatio der Zilien bei Triehiasis. Im
Anschluß zur Mitteilung gab N o r d m a n eine kurze historische
Uebersicht des Eingriffes. Fritz A s k.]

[Maggi (185) bespricht die verschiedenen Operationen, welche
zur Beseitigung des Entropiums und der Triehiasis ausgeführt werden.
£r ist ein Anhänger der Ueberpflanzong eines Schleimhautiappens in
den intramarginalen Schnitt. Bei leichter ELrümmung des Tarsus
mit ausgesprochener Triehiasis, bei Triehiasis allein und bei dünnem,
degeneriertem Tarsus genügt der intramarginale Schnitt mit Ueber-
pflanzung von Lippenschleimhaut; bei starker Krünmiung des Tarsus
muß aber auch die Tarsusausschneidimg nach S n e 1 1 e n ausgeführt
werden. Eine Reihe tabellarisch zusammengestellter Fälle, die lange

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782 Pathologie und Therapie der Augenkrankheiten,

verfolgt werden konnten, sprechen für die Güte dieser Indikationen
und dieser Operationsmethoden. O b 1 a t h , Triest.]

Oretschkin (209) hält von allen Operationen, die gegen
Ektropion und Triehiasis empfohlen wurden, die Streadfield-
S n e 1 1 e n sehe Operation für die geeignetste. Wegen Gefahr des
Dekubitus knüpft er aber die Fäden nicht, sondern heftet sie mit Heft-
pflaster auf die Stirn. Bei Triehiasis spaltet er mit einem Starmesser
den Intermarginalraum im Bereich der unregelmäßig wachsenden
Zilien, stülpt die äußere Wundlippe um, entblößt die Haarzwiebeln
und zerstört sie mit dem Messer. Sind bei blonden Patienten die Haar-
zwiebeln nicht deutlich zu sehen, so zerstört er die ganze Trichiasis-
gegend in der Tiefe der Wunde oder exstirpiert ein kleines dreieckiges
Prisma, dessen Basis in der Tiefe der Wunde li^ und die zu zerstörendoi
Zwiebeln trifft, während die scharfe Kante mit dem Schnitt des
Intermarginalraumes zusammenfällt.

[Um ein Entropium sicher zu vermeiden, schlägt S c h i m k i n
(254) vor, die Nähte nach v. B 1 a s c o v i c s bei der Kuhnt-Heis-
rathschen Operation etwas anders anzulegen: 3 doppeltarmierte
Nähte werden nach Entfemimg des Knorpels von der Konjvmktiva
des orbitalen Teiles aus angelet, wie bei Blascovics; dann jedoch
werden die Nadeln von der Wunde aus mitten in den Knorpel einge-
führt, dann nicht weit vom Einstich an der vorderen Knorpelseite
ausgestochen, und durch das Lid hindurch zwischen den Zilien heraus-
geführt; hier werden sie geknotet. Durch diese Veränderung wird
dem Lide ein guter Halt gegeben, die Wunde liegt gut imd ein Entro-
pium wird vermieden. W e r n c k e , Odessa.]

Dean (58) macht die Tarsusexstirpation bei aUen Traehomen
von außen her; er führt einen Schnitt in der Entfernung von 3 mm
vom Lidrand durch die Lidhaut bis auf den Tarsus, dann wird dieser
bis auf die Konjunktiva durchtrennt und von der Bindehaut abgelöst.
Ist auf der Konjunktivalseite der obere Tarsusrand erreicht, so werden
Lidhaut und Muskeln so weit nach oben geschoben, daß die Loslösung des
Knorpels erfolgen kann. Die Wimde wird mit 3 — 4 Nähten geschlossen,
die am 4. Tage entfernt werden. Die Methode empfiehlt sich durch
seine Einfachheit und dadurch, daß ein Reiben der Nähte auf der
Hornhaut vermieden wird.

Shepherd (266) hat die Kuhntsche Radikaloperation des
Trachoms insofern geändert, daß er die drei Nähte durch eine fort-
laufende Seidennaht ersetzte, die an dem einen Ende durch die Haut
ging, dann durch die Wimdränder wie ein Schuhband und schließlicb
durch die ganze Dicke des Lides auf der andern Seite auftrat. Er hofit
auf diese Weise eine exaktere Verbindung der Wundränder zu er-
reichen.

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Transplantatioii v, Lippensohleimh. b. Trachom, TarsusaussohäluDg n. Kugel. 783

Denig (69) hat seine im Jahresbericht 1911 S. 386 referierte
Methode der Transplantation von Lippenschleimhaut bei Trachom in
20 Fällen angewendet und dabei stets eine „eklatante" Beeinflussung
des Pannus gesehen. Er empfiehlt die Methode auch bei Verätzungen
und Verbrennungen des Auges und hat sie in 58 Fällen verwendet.

Zur Einübimg von Schieloperationen hat H a r m a n (125) ein
Phantom konstruiert. Dasselbe besteht aus einer hölzernen Platte,
in deren Mitte ein Loch ist, um einen künstlichen Bulbus aufzunehmen.
Letzterer ist durch Kork mit Stoff bedeckt dargestellt. Die Kornea
wird durch einen Reißnagel markiert, die Lider durch eine auf den
Bulbus aufgelegte Holzplatte. Der Muskel resp. die Sehne wird durch
ein 7 mm breites Band dargestellt, an diesem Bande, das gleichzeitig
mit dem Reißnagel befestigt wird, können dann die verschiedenen
Schieloperationen vorgenommen werden.

Bei senilem Ektropion am Unterlid empfiehlt Blaskowios
(35 und 37) die Tarsusausschälung nach Kugel, die er z. T. mit der
K u h n t sehen Verkürzung des Lides verbindet. Er ist der Ansicht,
daß durch die Exstirpation des Tarsus die Wirkung der am unteren
Rand des Tarsus einsetzenden Bündel des Orbikularis zugunsten
der am Lidrande wirkenden abgeschwächt und hierdurch eine Ein-
wärtsdrehung des Lides begünstigt wird.

Li einer Arbeit über die Bedeutung genauer Messung bei Augen-
mnskelvorlagerungen verwirft Asmus (12) die „Tenotomie um jeden
Preis", da nach seiner Erfahrung in 21 % aller Fälle Divergensschielen
auftritt, besonders wenn man auch die Kapsel und ihre Umgebung
mit ablöst. Er führt hauptsächlich die von L a n d o 1 1 angegebene
Vorlagerung aus und verbindet diese zeitweilig mit einer reinen Teno-
tomie, d. h. einer Ablösung des Muskels allein unter Schonung der Kapsel,
Nach Abmessen mit einem von den Mechanikern gebrauchten Tast-
zirkel wird über dem Sehnenansatz die Konjunktiva eingeschnitten
und dann Kapsel und Sehne mit der L a n d o 1 1 sehen Pinzette ge-
faßt und nach Durchlegung eines Fadens getrennt. Eine solche Teno-
tomie hat in der Regel keinen Einfluß auf die Stellung des Auges, sie
behindert nur die Adduktion um etwa. 2 mm. Auch pflegt die Wirkung
mit der Zeit nicht zuzunehmen. Eine günstige Wirkung tritt erst ein
in Verbindung mit der Vorlagerung des Antagonisten. Bei der Vor-
lagerung lagert er den Muskel etwa um das 4- oder öfache der Strecke
vor, dabei muß beachtet werden, daß kleinere Schielwinkel eher eine
größere, größere dagegen eine etwas geringere Ueberkorrektion ver-
langen, wobei er 1,1 mm = 4% Schielwinkel annimmt. Zur Vorlage-
rung benutzt er den scharfen Schielhaken von L a n d o 1 1 und ge-
braucht kleine gebogene Nadeln und Turner sehe Seide Nr. 2. Am
Ldmbus näht er aber mit derben, flach gekrümmten Nadeln. Der Gang

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784 Pathologie und Therapie der Augenkrankheitep.

der Operation ist folgender: Einschneiden der Konjunktiva hart am
Limbus. Unterminierung und Bildung eines Konjunktivallappens
und Resektion eines Stückes derselben. Dann schneidet man mit der
Schere die Kapsel ein und schiebt den Schielhaken unter die Sehne.
Bei Muskelresektion wird der Muskel auf einen zweiten rechtwinklig
gebogenen Schielhaken ausgebreitet, das mit dem oben erwähntet
Zirkel zu resezierende Stück abgemessen imd dann die Fäden durch
Kapsel und Muskel in ca. Y»^ seiner Breite durchgeführt. Greknotet
werden die Fäden nicht. Nach Einlegen der Fäden wird der Muskel
resp. die Sehne abgeschnitten und der Stumpf reseziert, letzterer aber
erst später, weil er als Handhabe bei den Skleralnähten dienen kann.
Dann wird die Skleralnaht ausgefühi*t und der Bulbus dem Muskel
entsprechend gerollt und die Fäden geknüpft. Bei doppelseitiger Vor-
lagerung muß ein deutlicher Uebereffekt bestehen, ebenso bei einsei-
tiger Vorlagerung mit schonender Tenotomie. Bei Strabismus conver-
gens verbindet er 8 Tage, bei Str. divergens 7 Tage beide Augen bei
täglichem Wechsel. Nachher werden stereoskopische oder amblyosko-
pische Uebungen gemacht.

Bettremieux (30) empfiehlt die Tenotomie an dem nicht
schielenden Auge zu machen und glaubt auf diese Weise eine spät«:«
Ablenkung nach der anderen Seite verhüten zu können.

L a n d o 1 1 (169) bespricht die operative Behandlung des Hohen-
schielens. Die Tenotomie an den Vertikalmuskeln bedingt nur einen
Effekt von etwa 5^ und ist nur am Bectus superior erlaubt. Ein^i
großen Effekt kann man durch die Vorlagerung erzielen, wobei man
sich bemüht, zunächst eine Ueberkorrektion zu erzielen. Eine Vor-
lagerung eines Obliquus ist schwierig. Man macht deshalb besser bd
einem gelähmten Obliquus die Vorlagerung des mit ihm funktionell
verbundenen Rektus, also bei Lähmung des Obliquus superior eiue
Vorlagerung des Reotus inferior.

[Forsmark (93) lagert den M. rect. int. bei Strabismusoperation
in folgender Weise zurück : Freilegung der Sehne durch vertikalen Binde-
hautschnitt, feine Katgutsutur durch den oberen bzw. unterrai Rand
der Sehne nahe zur Insertion, knüpfen, abtretgen der Sehne inkl. der
seitlichen Ausläufer oben und unten, einführen der beiden Suturen
4 — 5 mm hinter der Insertionsleiste 6 — 7 mm voneinander durch die
oberflächlichsten Sklerallamellen, knüpfen, abschneiden der Sutur-
enden, Vemähung der Bindehautwunde horizontal. Doppelverband
8 Tage. Meistens kombinierte er die Rücklagerung der Intemussehne
mit Resektion der Extemussehne, denn Rücklagerung allein gibt einm
nur sehr unsicheren Effekt; mehr als 35^ läßt sich auch mit der kom-
binierten Operation nicht gewinnen. Eine gelinde Ueberkorrektion
ist anzustreben. Im Vergleich mit der einfachen Tentomie ist die

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Muskel Yorlagerung, MuskelverläDgerung, subkonjonkt. Reffung. 785

beschriebene Methode vorzuziehen und sie kann erfolgreich mit der
doppelseitigen Vorlagerung konkurrieren. Wegen der Dünne der
Sklera muß aber mit großer Vorsicht operiert werden.

Fritz A s k.]

V a c h e r (293) und Denis (293) gehen bei der Muskelvorlage-
rung in folgender Weise vor: Diurchschneidung der Sehne und ihrer
Ausläufer, wobei nur diejenigen erhalten werden, die in der Nähe des
Komealrandes einsetzen. Unter die gut befreite Sehne wird gerade in
der Mitte der Partie, die unterdrückt werden soll, eine Branche einer
kleinen Klenmipinzette gelegt. Dadurch daß man die Pinzette um
sich selber dreht, wird ein Teil der Sehne aufgerollt und ein Faden
hindurchgelegt, der stark angezogen wird.

H a r m a n (122) macht statt der Tenotomie eine Muskel Verlänge-
rung in der Weise, daß er an der freigelegten Sehne auf der einen Seite
z. B. bis zur Mitte der Sehne gehende Einschnitte macht und auf der
anderen Seite in der Mitte zwischen den beiden ersten Einschnitten
einen dritten, der % der Sehnenbreite umfaßt. Je nach der Tiefe
dieses dritten Einschnittes kann der Effekt dosiert werden.

Um die beim Strabismus convergens zuweilen gleichzeitig vor-
handene Abweichung nach oben oder unten zu ergänzen, macht H a r-
m a n (124) eine Operation nach Art seiner Verlängerung des Muskels,
aber mit dem Unterschied, daß er statt 3 nur 2 Schnitte macht. Wenn
der obere Einschnitt, der etwa % der Sehne umfaßt, derjenige ist, der
am nächsten zum Auge li^t, so wird das Auge etwas nach oben ge-
hoben, wenn der untere dem Auge zunächst liegt, so wird das Auge
etwas gesenkt.

Zur leichteren Ausführung seiner Schieloperation hat H a r m a n ( 123)
eine Pinzette angegeben, deren Branchen in einem Winkel von etwa
120® abgebogen sind, so daß man die eine Branche bequem imter die
andere über den Muskel legen kann. Die untere Branche trägt eine
kleine Rinne, die obere einen entsprechenden Spalt. Mittels dieser
Pinzotte kann man den Muskel halten und dann den ersten Schnitt mit
Hilfe des Spaltes exakt ausführen. Die beiden anderen Schnitte kom-
men rechts und links von der Pinzette.

Astryc (13) operierte den Strabismus in ähnlicher Weise. Der
Muskel wird auf den Schielhaken aufgeladen und zuerst vor dem Schiel-
haken von unten nach oben und dann hinter dem Schielhaken von oben
nach imten je in % seiner Dicke durchschnitten. Er benutzt dabei eine
gebogene Schere und führt die Schnitte so, daß die konvexen Flächen
der beiden Schnitte sich berühren.

H a r m a n (129) hat bisher in 100 Fällen seine subkonjunküvale
Refhing bei Strabismus angewendet. Die Methode besteht darin, daß
subkonjunktival die Sehne durch Nähte in eine Falte gelegt wird.

jAbretberiobt f. Ophthalmologie. XLIV. 1913. 50

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786 Pathologie und Therapie der Augenkraiikheiten.

Bei einem Fall von starker Hyperphorie machte H a r m a n (127)
die subkonjunktivale Reffimg des Muse, reotus superior.

Capauner (45) verwirft Tenotomie und Yorlagerong und empfidih
Dehnung und Verkürzung des Antagonisten. Wagenmann und
H e r t e 1 , die diese Methode auch anwandten, haben sie wegen der
großen Schmerzhaftigkeit wieder aufgegeben.

Seidel (265) macht bei Tränensackexstirpattonen eine Leitungs-
anästhesie, entsprechend dem N. naso-ciliaris während seines Ver-
laufes an der medialen Orbitalwand am Foramen ethmoidale anterius.
Von zwei Einstichstellen und vom Unterlid aus wird je 1 ocm einer
2% Novokain-Adrenalinlösung an die betreffende Stelle der Nerven
gespritzt imd dadurch die vollkommene Anästhesie erreicht.

Bei der Entfernung des Tränensackes braucht nach W h i t n a 1 1
(304) die Ihirchschneidung des Lig. canti intemum kein Abstehen des
Unterlides zur Folge haben, man muß nur vermeiden, diejenigen Muskel-
fasern zu verletzen, welche hinter den Tränensack entlang ziehen, die
Entfernung des vorderen Teils des Lig. berührt diese Fasern nicht,
die als Teil des Orbikularis oder Homer sehen Muskels vom freien
Lidrande sich hinter den Tränensack fortsetzen und dazu bestimmt
sind, die Lidränder in dichter Berührung mit dem Augapfel zu haltoi.

E 1 1 i o t (75a) empfiehlt zur Behandlung der chronischen Dakryo-
zystitis in erster Linie die Exstirpation des Sackes, weil die Verhältnisse
in Indien selten eine konservative Behandlung gestatten. Er macht
einen 2 cm langen Schnitt auf der Crista lacrymalis anterior bis auf
den Knochen; nach Anlegung des Müll er sehen Sperrera spaltet
er die Faszie mit Erhaltung des Lig. canti intemum, dann legt er mit
einem kleinen scharfen Elevatorium den Sack frei, faßt die Kuppe
mit einer Pinzette und durchtrennt das Aufhängeband, die Tränen-
kanälchen und den Duktus mit der Schere. Nach Schluß sondiert &
den Kanal mit einer dicken Sonde, kauterisiert mit einem rotglühen-
den Thermokauter und näht die Wunde mit 3 Nähten.

P o o 1 e y (222) nimmt die Tränensackexstirpation in folgende
Weise vor: In Allgemeinnarkose werden Sonden in beide Tränen-
röhrchen eingelegt, dann in den Tränensack eine 1% Methylenblau-
säurelösung injiziert; dann wird die Exstirpation in der gewöhnlichen
Weise vorgenommen und mm unter Führung der Sonden die Trän«i-
röhrchen umschnitten und sorgfältig ausgeschält. Durch Katgutnähte
wird der M. orbicularis und das Lig. canti intemum vereinigt.

Um die Exstirpation des Tränensackes zu erleichtem, füllt v a n L i n t
(180a) den Tränensack mit der sogen. Beck sehen Paste (Bismut. subni^.
33, Vaseline 67). Nach Kokainisierung des Auges wird der Tränensack
mit Borwasser ausgespült und ausgedrückt und dann wird nach geringer

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TränensaokexstirpatioD, Operation nach West und Polyäk« 787

Erweiterung des unteren Tränenpünktohens 2 com der erwähnten
Paste eingespiitzt.

Zur Tränensackexsürpation hat Löbel (181) ein Instrument
konstruiert, das einem Sehielhaken mit zwei Haken gleicht, von denen
der eine fest, der andere beweglich ist. Das Instrument wird vor der
Exstirpation in den Tränensack eingeführt und fixiert auf diese Weise
die Lage desselben, so daß eine unvollkommene Exstirpation nach Mög-
lichkeit vermieden wird.

West (303b) berichtet über 100 Fälle von Dakryostenose, die
er mit Hilfe seiner intranasalen Eröffnung des Tränensackes operiert
hat. Er hebt die Vorteile seiner Methode hervor: 1. die physiologische
Funktion des Tränensackes wird wieder hergestellt, so daß nicht nur
eine Eiterung des Sackes ausgeheilt wird, sondern auch die Tränen
normal abfließen können ; 2. wird die Tränendrüse geschont und 3. werden
äußere Narben vermieden. Er hat in 90 % der Fälle gute Resultate gehabt.

West (303c) hebt nochmals die Vorzüge seiner Methode der
Eröffnung des Tränensackes von der Nase aus hervor und sieht eine
Kontraindikation nur in hohem oder sehr niedrigem Alter.

P o 1 y ä k (220) bespricht die intranasale Dakryozystotomie. Die
Technik besteht in der Bildung eines Schleimhautperiostlappens.
Stimfortsatz des Oberkiefers und Tränenwege werden breit eröffnet,
der Tränensack durch Druck von außen (ohne Sonde) durch die Kno-
chenöffnung in die Nase gedrückt und die ganze nasale Wand des
Sackes bis zur Kuppe entfernt.

W y 1 e r (312) hat die Elschnig-Löwenstein sehe Me-
thode der Anästhesierung des Ganglion ciliare bei Enukleation mit
Vorteil verwendet.

Die Lokalanästhesie bei Exenteratio macht Seidel (264) in
folgender Weise: Oben, außen, nasal und temporal werden entsprechend
den Austrittsstellen der sensiblen Nerven Injektionen von Novokain-
Adrenalin entlang den Orbitalwänden gegen das Foramen opticum
gemacht. Dabei wird auf der temporalen Seite die doppelte Menge
des Anästhetikums verwendet und zwar im ganzen etwa 10 com. Nach
1 Stimde ist die Anästhesie vollkommen.

B o u 1 a i (40) empfiehlt die Enakleation im Gegensatz zu der
Eviseeratio bulbi, da letztere die Gefahr einer sympathischen Ent-
zündung nicht vollkommen beseitigen kann.

SamehBey (249) empfiehlt bei der Exenteratio bulbi die Kornea
nicbt zu resezieren, sondern an der Stelle zu belassen.

W e n d t (303a) demonstriert 2 Fälle, bei denen er wegen intra-
orbitaler Tumoren die Exenteratio orbitae ausgeführt hatte. Eine
Schutzbrille mit mattem Glas und nach außen hin breite Metallbügel
verdeckten die Entstellung.

50*

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788 Pathologie und Therapie der Augenkrankheit»!.

Um den gesohiiimpften Bindehautsaok zum Tragen einer Pro-
these geeignet zu machen, geht Weeks (302) folgenderweise vor:
Er maoht zunächst eine Kanthotomie bis an den Orbitalrand, löst
dann das Lid vom Orbitalgewebe her, aber nur den inneren, d^i Tarsus
und Orbikularis umfassenden Teil. Ist Bindehaut noch vorhand^i,
so wird der Einschnitt höchstens 3 mm vom Lidrande entfernt gemacht
und der Rest der Bindehaut zur Deckung des Orbitalstumpfes b^iutzt.
Das Lid wird nun so weit abgelöst, daß der Graben zwischen Lid und
Orbitalgewebe bis an den unteren Orbitalremd reicht und zwar vom
inneren Winkel bis zum äußeren. Manchmal muß man auch etwas von
dem Gtewebe, besonders von dem narbigen wegschneiden; dann formt
er aus erwärmtem Guttapercha, wie er in der Zahntechnik gebraucht
wird, ein genau passendes Stück und stillt zunächst die Blutung, dann
präpariert man sich aus der Innenfläche des Armes einen Hautlappen,
der y^ größer ist als die zu bedeckende Fläche, legt ihn dcinn in einai
neu geschaffenen Bindehautsack hinein, so daß die Epithelfläohen
sich berühren und fixiert ihn durch drei doppelt armierte Nähte, die
an der tiefsten Stelle des Bindehautsackes hegen und durch das Lid
am Orbitalrand herabgeführt und geknüpft werden. Die Rander de«
Lappens werden durch fortlaufende Nähte an den Lidrand resp. Wund-
rand des Orbitalstumpfes angenäht. Nun wird die Guttaperohapiatte
gut eingefettet in den Bindehautsack eingelegt, das Äuge mit Jodo-
formgaze verbunden. Der Verband bleibt erst 4, dann 3 Tage liegen,
die Guttaperchaplatte aber 10 — 14 Tage. Die Fäden werd^i nach
etwa 8 Tagen entfernt. Um eine Schrumpfung zu vermeiden, muß
möglichst bald ein künstliches Äuge getragen werden.

Nach Enukleation empfiehlt Wicherkiewicz (305) die Ein-
pflanzung von Haut mit Fettgewebe, die man zweckmäßig vom Arm
des Patienten nimmt, in die T e n o n sehe Kapsel und erreicht dadurch
beim Tragen der Prothese einen besseren kosmetischen Effekt.

S p r a 1 1 (270) empfiehlt die Einpflanzimg von Fett in die T e n o n-
sche Kapsel, kreuzweise Naht der geraden Muskeln darüber und Deckung
mittels Bindehaut unter Zuhilfenahme einer Tabaksbeutelnaht.

Spanyol (269) empfiehlt statt der Fettimplantation in die
T e n o n sehe Kapsel eine solche in den eviszerierten Bulbus.

B e m m e t s (237) beschreibt die von Schmidt angegeb^ie
Methode der Stnmpfbildung nach Exenteraüo und Enucleatao bullM
vermittels ausgeglühter Knochenkugeln. Nur in einem von 27 in der
Weise operierten Fällen war die Wiederentfemung notwendig. Im
übrigen spricht das kosmetische Resultat sehr für die Methode.

Wood (309a) legte nach Enukleation eines Äugee wegen Yet-
letzung eine Glaskugel in die Äugenhöhle; nach 3 Monaten traten
beträchtliche Reizungen auf, so daß die Kugel entfernt werden mußte.

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Einpflanzung einer Glaskugel in die Tenon'sohe Kapsel. 789

Bei dieser Gel^enheit fand sich ein Sarkom der Orbita, das trotz der
Ansräumung der Augenhöhle durch Metastasen in Leber, Milz und
Gehirn zum Tode führte.

Coulomb (53) demonstriert einen Patienten von 16 JaJiren,
dem er im Alter von 3 Jahren eine Glaskugel nach der Enuklation
in die T e n o n sehe Kapsel eingenäht hatte. Die Kugel wurde bisher
gut vertragen und gab in Verbindung mit einem künstlichen Auge
einen guten kosmetischen Effekt.

Greenwood (105) empfiehlt in allen Fällen, wo es auf einen
guten kosmetischen Effekt ankommt, nach der Enukleation die Ein-
pflanzung einer goldenen oder gläsernen Kugel in die T e n o n sehe
Kapsel; zwar muß man die Größenverhältnisse entsprechend der
Größe des Augapfels von 18 — 22 mm bemessen.

Green (103) beschreibt 1. die Einpflanzung einer Glaskugel
in die T e n o n sehe Kapsel und 2. die Heisrath sehe Exstirpation
des Tarsus. In dem ersteren Falle schneidet er die Konjunktiva ein
und nimmt die 4 Rekti mit einer P r i n c e sehen Vorlagerungspinzette
heraus, nachdem er die Muskeln sorgfältig von der Konjunktiva befreit
hat, dann zieht er einen Faden durch jeden Rektus und legt eine Katgut-
naht rings um den Rand der T e n o n sehen Kapsel, dann wird die
Glaskugel eingelegt und die Katgutnaht über ihr zusammengezogen
und über ihr kreuzweise die Muskeln genäht.

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790

Namen-Register.

Abadie 467, 486.

Abney, de 62, 17ö.

Abrahams 569, 679.

Aokerkneoht 95, 98.

Adam 243, 244, 321, 367, 422, 4l3,

569, 575.
Adams 321, 329.
Addario la Ferla 143, 244, 264, 367,

412, 422, 716, 728.
Adler 271, 292, 362, 367, 730, 743.
Agricola 169, 165, 271, 282, 368, 411,

602, 612.
Aizner 352, 730, 776.
Albertotti 184, 185.
Alessandro 112, 119.
Alexander 422, 538, 641, 614, 637,

641, 646, 663, 688.
Alexandre 467, 481.
Alger 304, 319, 669.
Allan 271, 292, 368, 593.
Allport 368, 393, 614, 730, 746.
Aloin 670, 586.
Alonso 730.
Alsen 187, 614, 700.
Alt 137, 141, 143, 148, 368, 392, 467,

502, 524, 614, 652.
Alvarado 304, 314, 730, 773.
Alvarez 178, 180, 182, 187.
Amat, Marin 730, 777.
Amman 423, 440, 614, 683.
Andebart 353, 362

Andersen, F. A. 154, 167, 368, 406, 467.
Anderson 278, 296.
Andogsky 423, 431.
Angelucci 58.
Anglade 244, 502.
Anlauf! 304, 311.
Anton 175, 730.
Antonelli 368, 404.
Arbez 614, 692.
Arboleda 503, 638.
Aroadipane 593, 697.
Arcelin 271, 352.

Arisawa 159, 167, 503, 536.

Armaignao 223, 227, 240, 242.

Amtz 352, 730.

Asoher 362, 365.

Ask 16, 17, 112, 117, 151, 152, 175.

423, 429, 467, 488, 492, 614, 659,

680, 716, 730.
Asmus 730, 783.
Astruo 730, 786.
Aswazutorow 321, 329.
Attias 8, 143, 149, 368, 389, 394, 730,

750.
Attix 208, 220.
Aubaret 614, 708.
Aubineau 569, 582.
Auerbaoh 593, 613.
Aufenwasser 614, 649.
Augstein 95, 102, 112, 123, 368, 414«

538, 562.
Aurand 446, 457, 464, 603, 618, 535,

538, 614.
Axenfeld 143, 150, 159, 162, 244,

256, 368, 382, 423, 467, 503, 513.

626, 731, 762, 754.
Ayrigna 474.

BabÄk 62, 83, 716.

Babonneix 541, 567.

Baohst^ 503, 526, 627.

Baor, B. F. jun. 368, 388.

Bar, C. 423, 442, 614, 645.

Baöza 271.

BailUart 368, 374, 488, 498.

Baker 731, 776.

Balavoine 508, 616.

Baldassare 368, 396, 398.

Ball 1, 175.

Ballantyne 112, 124, 240, 243, 503,

510.
Bane 368, 376, 445, 462, 614.
BöxÄny 85, 321, 332, 669, 680.
Barok 538, 548.
Barczinski 278, 289.

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Namen- Register.

791

Bardenhewer 96, 106, 235, 239.

Bardsley 467, 731, 764.

Barlay, v. 423.

Barley 184, 368.

Baraes, L. £. 569.

Barraquer 112, 118. 467, 731, 758.

Bartels 467, 731, 758.

Bates 304, 593, 602.

Bats 272.

Baadry 614, 658.

Baum 224, 227.

Baur 503, 523.

Bayer 137, 138, 503, 526, 593, 597.

Beard 175.

Beasley 304, 311.

Beaumont 445.

Beauvieux 137, 138, 140, 244, 254,

423, 429, 468.
Beck, A. 187, 201, 540, 557, 614, 700,

731, 746.
Becker 716, 724.
B^16re 272.
Bednarski 615, 629.
Begle 244, 250, 352.
Behr 53; 368, 414.
BeUwinkel 445, 459.
Belsky 731, 743.
Bendix 272, 292.
Bennett 272.

Bentzen 467, 486, 503, 534, 731.
Berard 321, 333.
Berent 615, 711.
Berger 85, 94, 224, 229, 245, 270,

503, 520.
Bergmeister 245, 254, 262, 423, 615,

694.
Bemheimer 151, 152, 245, 256, 423,

467, 731, 767.
Bernstein 423, 615, 657, 731, 774.
Besold 593, 598.
Bessidre 321, 333.
Best 272, 292, 423, 731, 768, 769.
Bettremieux 353, 360, 467, 615, 659,

731, 754, 755, 784.
Beormann 272, 304.
Bialetti 180, 731, 742.
Biokerton 180.

Bielschowsky 85, 235, 569, 574.
Bjemim 593, 600.
Bijlsma 423.
Birch-Hirschfeld 503, 533, 615, 637,

731, 766.
Birkhäuser 272, 284.
Bisdl 468.
Bishop 272, 290.
Bitterling 615, 679.
Blaohowski 62, 71.
Black 234, 304, 319, 615.
Blair 304, 615, 714.

Blake 321, 340.

Blanco 95.

Blaskovics, v. 731, 783.

Blau 85, 91.

Bleuler 95, 110.

Blum 16, 18.

Blumenfeld 95, 99.

Blutel 368, 374.

Boehringer 538, 553.

Boer 125, 129.

Böhm 125, 143, 147, 615, 674.

Bondi 352, 358.

Bonino 368, 421.

Bonjour 184, 272.

Bonnefon 143, 144.

Bonnevie 245, 266.

Bonsignorio 175.

Borchardt, B. 62, 66, 229.

Bordas 224, 228, 731, 744.

Borthen 468, 731, 765.

Boulai 731. 787.

Bourdier 135, 136, 352, 363.

Bourgeois 423, 439, 615, 648.

Bouquet 132, 133, 321, 338.

Bowes 245, 258.

Bradbume 341, 344, 503, 525, 569,

577.
Braüey 423, 731, 774.
Bramann, v. 175, 730.
Brandt 272, 300, 445, 454.
Brault 352, 361.
Braunsohweig 272, 281.
Braunstein 368.

Brav 272, 303, 446, 462, 569, 593.
Brewerton 46, 52, 208, 218.
Bride 272, 295.
Brock 446, 450, 488, 494.
Bronner 446, 453, 615.
Brosamlen 369.
Brose 240, 241.
Brossa 58, 59.
Brown, E. V. L. 245, 260.

— J. E. 321, 331.

— P. A. 468, 731, 764.

— S. H. 304, 615, 635.
Brückner 159, 163, 321, 328.
Bruere 368, 376.

Brunei 423, 438.
Bruner 321, 334.
Bruno 272, 296.
Bruns 615, 715.
Brunzlow 321, 341, 346.
Bryan 321, 328.
Buchner 272.
Buchtel 322, 338.
Bucky 272, 283.
Budek 569, 582.
BufiU 593, 604, 731.
Bugmann 322.

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792

Namen-Register.

Bühler 95, 97, 175.

Bukolt 240, 241.

Bulson 569.

Buroh 62, 74, 615, 662.

Burdon-Cooper 224.

Bumaud 446, 456.

Butt 272, 294.

Bussi^e 188, 304, 314.

Bussy 570, 588.

Butler, H. F. 341, 446, 457, 503, 522,

538, 546, 569, 584.
Butzew 446, 456.

CaUlaud 62, 229, 232, 368, 396.
Calhoun 245, 262, 272, 301, 341, 350,

488, 501, 538, 559.
CaUaert 62, 74.

CampbeU 245, 266, 423, 431, 446, 452.
Campos 236, 322, 569, 574.
Canilla 272, 368, 419.
Cantomiet 63, 70, 229, 233, 368, 393,

503, 517.
Cantor-B^h^ 503, 615.
Gapauner 272^ 280, 569, 732, 786.
Caradene 732.
Curalt 368, 374.
Camot 503, 521.
Caroll 503, 522.
Carpenter 503, 528.
Carsten, P. 188, 192, 193.
Cäsar 717.

Casauz 137, 138, 355, 356.
Casolino 137, 141, 322, 341, 350.
Cates 732, 777.
Caudron 423, 438.
Cavara 368, 402.
Cayse 272.
Cecchetto 322, 336.
Chacon 593.

ChaiUous 272, 301, 488, 501.
Chalupecky 58, 112, 120, 272, 282,

423.
Chamberlin 322.
Chance 208, 221, 305, 368, 380, 411,

423, 446, 460, 615, 699.
Chapeaud 423.
Charles 234, 235.
Chauffard 159, 503.
Chauveau 96.
Chavanis 96.
Chenet 504, 527.
Cheney 305, 312.
Chevalier 372, 420.

ChevaUereau 322, 339, 352, 360, 732, 770.
Chorzew 615, 652.
Claibome 423, 503, 518.
aapp 504, 525.

aark 178, 272, 273, 283, 322, 560.
aarke 55, 56, 245, 262, 504, 525, 594,

597.
Qausen 273, 293, 352, 367.
aunet 369, 410.
auzet 176.
Coats 143, 150, 164, 155, 158, 160,

161, 163, 164, 246, 252, 369, 424,

439, 604, 516, 617, 538, 666, 615,

643, 717, 725.
Cobbledick 245, 264, 369, 418, 615.
Coffelt 694.

Cohen, M. 126, 128, 178, 305, 312.
Cohn 273, 301, 369, 408.
Collins, Treacher 164, 155, 245, 253,

256, 474, 476.

s. auch Treacher Collins.
j^^ 322 334,

Colombo 137, 139, 322, 327.

Conrad 594, 603, 732.

Constantinesco 424, 468, 732, 762, 770.

Cooke 569, 593.

Coover 352, 366, 615, 699.

Coppez 85, 93, 167, 236, 238, 669, 579.

Cords 63, 76, 96, 106, 106, lft2, 133,

235, 239, 322, 337, 669, 670, 581,

615, 672.
Coriat 504.

Coronat 184, 468, 477.
Corson 615, 648.
Cosse 180, 305, 308.
Cotterill 322, 339, 732.
Coulomb 235, 240, 732, 789.
Coumet 468.
Coutela 604, 527.
Cramer 468, 488, 496, 638, 653, 732,

762.
Crampton 224, 227, 234, 245, 262,

504, 616, 636.
Cred^-Hörder 137, 138, 176.
Cridland 670, 683.
Crigler 615, 666.
Crisp 208, 212, 362, 468.
Croizier 670, 686.
Croß 732, 745.
Crouzon 273.
Cruise 468, 732, 764.
Culbertson 424, 616.
Cunningham 570, 581, 589.
Cuny 208, 221.
Cuperus 273, 282.
Curth 180.
Cu^ing 176.
Czyhlarz, v. 670, 682.

Baiencour 424, 437.
Baimas 427, 739, 774.

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Namen-Register.

793

Dalmer 224, 369, 417, 616, 684.

Dambrowski 616, 639.

Dandelßki 322, 616, 711.

Dajüs, M. 616, 686, 687, 732, 744.

— R. 243, 732, 744.

DantreUe 113. 118, 641, Ö57, 623, 713.

Darier 273, 285, 302, 604, 613, 633.

Darling 594, 609.

Davids 424, 429, 616, 643, 706.

Davis 181, 306, 316, 446, 468.

Dean 143, 369, 412, 732, 782.

DeMat 617.

Degenkolb 96, 98.

D^ais 278, 281, 366.

Dehenne 488, 498.

Delorme 468.

Denig 732, 783.

Denis 741, 786.

Denman 468, 732, 767.

Derby 369, 406.

Deutschmann 488, 498, 604, 634, 717.

Devaux 181.

Devic 670, 688.

Dewey 732, 776.

Dickey 369, 419.

Dide 606, 628.

Digby 229, 233.

Düthey 208, 218.

Dimitriew 246, 266.

Dimmer 176, 208, 220, 488, 498, 670,

682 732 749.
Distler 306, 313, 369, 403, 424, 694,

604, 732, 771.
Ditröi 670, 576.
DöUner 208, 212.
Dor 209, 212, 369, 383, 388, 403. 424,

437, 468, 484, 638, 643, 616, 699,

732, 763.
Doren, van 273, 286.
Downey 694.

Drake-Brookmann 424, 732, 769.
Dransart 86, 87, 670, 683.
Dreßler 63, 84, 717.
Droog 446. 466.
Druault 12, 26, 26, 27, 717.
Dubois 246, 269, 362.
Duboys 136, 136, 362, 361.
Ducamp 144, 161, 176, 372, 386, 468,

473, 732, 739. 769, 763.
Duclos 352. 364.
Dudley 424, 439.

Dufour 46, 47, 66, 67, 96, 694, 608.
Duhot 604.

Dujardin 488, 498, 616.
Dünn 424, 616.
Dupuis-Dutemps 322, 340, 468, 638,

662, 732, 769.
Dur&n 732.
Durand 209, 219.

Dtirken 26. 31, 717.

Dutoit 273, 286, 288, 291, 296, 604,

639, 654, 666, 616, 660.
Duyse 132, 133, 322, 324, 337, 468, 732.

Edridge- Green 63, 69, 74, 76, 229, 233.

Eicke 136, 136, 362.

Eicken, v. 342, 361.

Elles 306.

Elliot 224, 227, 468, 469, 639, 559,
732, 733, 768, 759, 760.

Elschnig 1, 160, 167, 188, 204, 245,
260, 262, 322, 330, 342, 347, 424,
441, 469, 478, 604, 636, 636, 670,
680, 616, 680, 682, 733, 743, 766,
776.

Elwood 322.

Emanuel 273, 604, 634.

Engelmann 570, 586.

Eppenstein 670, 690.

Erb 137, 140.

Erdmann 616, 662.

Erggelet 46, 47, 209, 216, 216.

Erikson 96, 209, 717.

Espinouze 363, 733, 780.

Ettles 363, 369.

Ewing 209, 217, 424, 733. 745, 771.

Eysden, van 96, 107.

Fabritius 181, 188, 198.

Fage 342, 347, 369, 407.

Faith 469.

Farmakowsky 188, 363, 366, 424, 733,

771.
Famarier 6, 246, 260, 694, 612.
Fava 717.

Fehr 176, 604, 534.
Fej6r 273, 322, 328, 363, 361, 369,

392, 670, 588, 616, 660.
Feldhaus 184, 185.
FeUx 246, 256.
Fenton 306.

Ferentinos 424, 733, 768.
Fergus 469.
Fern&ndez, Santos 342, 348, 424, 639,

647, 733.
Feruglio 322.

Filatow 125, 322, 338, 363, 366, 733.
Fiüppow 363, 733.
Fischer, A., 717, 729.
-- O. 176, 322, 330, 363, 363.
Fish 322, 330, 469.
Fisher 332, 338, 424, 439, 604, 512,

539, 669, 616, 667.
Fleig 623, 664.

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794

Namen-Register.

Fleischer 8, 9, 143, 148, 160, 162,
369, 413 446, 458, 467, 504, 511.

Flemming 273, 281, 424, 616, 704.

Foley 179, 273.

Folinea 209, 213.

Font-R^ulx, de 96, 159, 305, 503,
594, 610.

Forbrich 469, 733, 763.

Foroni 342, 351, 469, 733, 749, 755.

Forsmark 733, 784.

Foster 539, 547.

Fourriöre 112, 124. 240, 242.

Francis 733, 747.

Fraenkel, F. 469.

Frank 273, 294, 369, 390.

Franke 488, 492, 616, 714.

Frankenstein 273, 284.

FrankUn 179, 181, 305, 312.

Franz 5, 34, 35, 176, 717, 723.

Fräser 273.

Freeland 505, 528.

Frenkel 245, 267, 323, 369, 399, 424,
505, 528, 539, 563.

Freund 570, 590.

Freytag 273, 353, 367.

Fridenberg 323,

Friedenwald 353, 360, 469.

Frisch, V. 63, 79, 80, 81, 82, 717, 718.

— F. 733, 745.

Fritzberg 34, 36, 55, 57, 718.
Fröhlich 58, 60, 718.
Fromaget, C. 137, 469, 481, 570, 581,
594, 604, 616, 710.

— H. 469, 481, 616, 710.

Fuchs, A. 10, 11, 154, 155, 342, 344,
489, 495.

— E. 273. 278, 369, 387, 422, 424,
442, 446, 449, 450, 458, 616, 638.

Fujita 616. 718.

Funccius 245, 260, 505, 525.

Fürth, V. 112, 117, 469, 480.

Gabri^dds 323, 341.

Galezowski 209, 218, 469, 478.

Gallemaerts 505, 537.

GaUi 469, 733, 759.

Galliard 323, 332.

Garipuy 342.

Gastpar 209, 212, 305, 316.

Gaucher 353, 362.

Gebuchten, van 323.

Genet 248, 251, 255, 324, 325, 335,
337, 343, 347, 424, 427, 429, 430,
444, 445, 448, 459, 464, 505, 537,
617, 621, 640, 644, 645, 696, 733,
747.

G^raud 235, 239.

Gerlaoh 125, 128, 168, 323.

Gerritzen 210, 220.

Gerstmann 570.

Gertz 85, 89.

Gibbons 469, 570, 578.

Gibson 446, 617.

Giese 539, 545.

Gießler 96, 184.

Gübert 168, 169, 446, 459, 469, 483,

505, 511, 512, 521.
Ginestous 229, 231, 245, 250, 257, 266,

305, 317, 318, 319, 353, 359, 424.

570, 588, 594, 597, 617.
Ginsberg 273, 276, 505, 514, 525, 718.
Gmzburg 246, 250, 323, 337.
Giri 539.

Glagolew 63, 229, 231, 266.
Gleichen 46, 209, 214.
Goedicke 718, 728.
Goering 424.
G<MrUtz 539, 563.
Goldberg 246, 260, 446, 466.
Goldschmidt 273.
Goldstein 246, 250.
Goldzieher 274, 298, 469, 489, 497,

733, 734, 745, 757.
Golesceano 594, 609.
Golomb 469, 475.
Golseth 209, 211.
Good 469.
Gorbunow 369.
Goudie 505, 532.
Goulfier 369.
Graaf. de 369, 390.
Gradle 222, 424, 469, 489, 492, 505,

525. 734, 745, 764.
Graetz 369, 409, 718.
Glandd^ent 369, 734, 751.
Granger 594. %

Gratiot 594, 611.
Grawitz 143. 148.
Greef 184, 185, 186, 246, 257.
Green, A. S. 594, 599.

— J. 184, 305, 315, 369, 383, 424,
446, 452, 570, 678, 591, 734, 789.

— S. M. 181.
Greene, A. 734. 745.

— H. C. 305.

Greenwood 446, 463, 505, 515, 594,

611, 734, 789.
Greeves 125, 128, 570, 587.
Grdault 734, 769.
Gremaux 617.
Grignolo 112, 117.
Grimsdale 246, 353, 359, 505, 508.

512, 570, 591.
Gritchett 734.
Groenouw 323, 336.
Grönhohn 444, 617, 667, 734.

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Namen-Register.

795

Groos 63, 65.

Gros 505, 517.

Großmann 209, 221, 505, 529.

Grosz, V. 188, 305, 311, 424, 469,

570, 576, 617, 685, 734, 753, 768.
Grout 177.
Grube 229.

Gruening 323, 333, 539.
Grünberg 63, 72, 176, 246, 250, 718.
Grunert 734.

Grüter 234, 469, 482, 734, 759.
Grynfeltt 718.
Gstettner 274, 293.
Guaita e Annoni 735, 773.
Guarnido, Mora 125, 128.
GugHanetti 137, 142, 154, 155.
Guillain 539, 554.
Guülery 489, 496.
Guinon 539,
GuUstrand 55, 224, 226.
Gunn 246, 248, 258.
Guzmann 137, 138, 143, 246, 268.

Haas 274, 292, 342, 347, 353, 367.
Hack 369, 416.
Hager 505, 531.
Hagedorn 323, 330.
Hajano 160, 166, 505, 536.
Halben 112, 121, 594, 610.
HaUauer 112, 116, 209.
Hamburger 112, 114, 274, 292, 363,

367.
Hanauer 617, 629.
Hanciok 224, 228.
Hank 112, 117.

Hanke 34, 37, 469, 480, 617, 671, 718.
Hansen 246, 252, 570, 591.
Happe 718.

Harbitz 246. 270, 505, 520.
Harbridge 570, 571, 576.
Harkneß 617.
Harman 188, 194, 209, 212, 305, 446,

605, 531, 571, 579, 594, 602, 736,

777, 783, 785, 786.
Harms, C. 505, 616, 526.
— H. 470, 736, 761.
Harrel 446.
Harrower 369, 417, 425, 470, 735,

766.
Härtel 735.

Hartshome 209, 219, 305, 315, 594.
Haselberg, v. 184, 186, 209, 221, 243,

244, 446, 461.
Haskin 342.

Haubaoh 188, 198, 425, 436.
Haudek 243.
Haughey 617.

Hausmann 235.

Hawley 446, 450.

Hay 224, 228, 246, 250, 425, 444.

Haymann 63, 66.

Hazay, v. 96.

Hazewinkel 188.

Head 369, 395.

Heath 489, 499.

Heckel 181, 305.

Heckschen 246.

Heerfordt 470, 482.

Hegner 229, 230, 505, 517.

HeUbom 305, 317, 594.

Heine 112, 116, 470, 486.

Heinemann 570.

Heinricy 505, 527.

HeUendal 274, 294, 305, 311.

Helmbold 230, 231, 235, 236, 240, 594,

607, 736, 747.
Henderson 470.
Henker 209, 213, 224, 226.
Henning 619, 680.
Hepbum 446, 462, 466.
Herbert, H. 470, 571, 587, 735, 772.

— J. 370, 396.
Hermann 63, 72.
Hern 594, 603.

Hertel 112, 121, 176, 235, 470, 617, 626.

Herwerden, van 617, 625.

Heß, V. 63, 80, 82, 83, 176, 209, 274,

278, 305, 306, 425, 434, 447, 451,

506, 631, 617, 667, 718.
Heßberg 363, 370, 409, 425, 617, 735.
Hesse, R. 274, 283, 425, 432, 617, 703.

— W. 85, 91.
Hesser 20, 21.

Heuse 112, 116, 470, 735, 765.

Heusser 718, 725.

Heymann 736, 775.

Higbee 617.

Hubert 63, 64, 69.

HUdebrand 617, 735, 746.

Hildesheimer 618.

HiU 112, 120, 506, 515.

Hilst, van der 210, 220.

Hime 470, 734.

Hintzy 618.

Hippel, E. V. 132, 133, 143, 150, 160,
165, 323, 335, 353, 360, 370, 400,
416, 425, 433, 447, 461, 489, 493,
506, 530, 636, 571, 618, 641, 696,
698.

Hird 571, 583.

Hirsch 571, 582.

Hirschberg 176, 184, 186.

Hoehl 274, 301.

Hoeve, van der 46, 51, 176, 246, 267,
506, 529, 618, 697, 698, 718, 734,
748.

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796

Namen-Begister.

Högyes 176.

Hoffmann 85, 88, 125, 127, 370, 417,

425, 433, 719.
Hohf 594.
Holdsworth 342.
HoUoway 425, 443.
Holmes 249, 268.
Holth 125, 127, 470, 506, 533, 734,

767.
Hoor, V. 353, 470, 506, 531.
Hoorens 506, 530.
Hope 570.
Hoppe 64, 65.
Hoppeler 96, 100.
Homuth 64, 73.
Horniker 230, 231.
Howe 112, 120, 235, 237, 571.
Hubby 85. 571.
Hubrich 618.
Hudson 181, 245, 246, 247, 253, 254,

425, 429, 443, 720, 726, 734, 768.
Hug-Hellmuth, v. 96, 109.
Hughes, L. J. 323.
Huizinga 425, 734, 771.
Hulen 447.
Hüttemann 176, 188, 204, 209, 246,

260, 618, 681, 719.
Hyde 425, 438.
Hymanson 246, 270.

Jackson 181, 246, 425, 447, 463, 470,

506, 539, 556, 735, 774.
Jakobi 370, 400.
Jacobs 274, 304.
Jacovid^s 274.
Jaoqueau 274, 290, 506, 537, 618,

688.
James 506, 521, 525, 539, 567.
Janda 246, 249, 719.
Jangert 272.
Jannot 571, 589.
Jansohke 506, 515.
Jantzen 184, 323, 327.
Jarnatowski 353, 357.
Ibershoff 470, 479.
Ichikawa 137, 138, 143, 150, 370, 376,

404, 506.
Jendralski 274, 297.
Jennings 425, 470, 735.
Jerchel 64.
Jeß 112, 119, 234, 240, 241, 425, 506,

519, 618, 676.
Igersheimer 125, 130, 274, 301, 342,

347, 370, 405, 406, 408, 447, 455,

506, 523, 571, 580.
Imre, jun. 246, 252, 268, 489, 490,

735, 747.

Imre, sen. 178, 306, 425, 434, 595, 6ia

Jooqs 274, 290, 539. 544, 735, 744.

Johnson 184, 470, 735, 764.

Jones 274, 425, 438.

Isakowitz 96, 111, 323, 326, 470, 571,

592, 618, 662, 735, 762.
Isambert 425, 735, 771.
Isohreyt 34, 41, 160, 165, 506, 530,

539, 561, 719.
Ishikara 506, 510, 529.
Juda 181, 189.
Juler 370, 397.
Jus61ius 736, 750.

Kahn 506, 510, 571.

Kaiser 571.

Kalaschnikow 189, 192, 230, 232, 274,

303, 370, 421, 539, 557, 618, 713.
Kalb 323, 326.
KaUos 209, 221.
Kalt 470, 736, 754.
Kammerer 58, 62, 64, 719.
Kapf berger 721.

Kardo-Ssisoeff 209, 595, 613, 719.
Karklissika 189, 370, 407.
Karplns 719.

Kasass 189, 196, 246, 271, 595.
Katz 64, 84, 96, 104, 306, 318, 719.
Kaz 176, 222, 223, 274, 306, 313, 314,

315, 316, 595, 603.
Kaufmann 273, 718.
KauHmann 184, 186, 274, 284.
Kawai 189.
Kayser 160, 162, 189, 206, 246, 265,

274, 286, 425. 470, 471, 475, 487,

506, 521.
Keiper 306, 447, 463.
Kellner 323, 331, 447, 451.
KeUog 425, 438.
Kennon 736.
Keppeler 447, 452.
Kern 176, 210.
Kessel 539, 547.
Keukenschrijver 471, 488.
Khautz 323, 335.
KilUck 246, 425.
KiUough 370, 399.
Kirschmann 618, 680.
Klages 274, 293, 353, 367.
Kleczkowski 4, 353, 358, 618, 705.
Kleijn, de 125, 128, 274.
Klein (B&ringer) 112, 116, 181, 189,

207.
Klimowitsch 46, 224, 228.
Klienberger 639, 555.
KUngelhöffer 176, 184.
Knapp 606, 511, 618, 638, 653.

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Namen-Register.

797

KnoU 64, 719.

Kober 506, 516.

Kochmann 274, 285, 721.

Kogan 736, 779.

Kohan 736, 778.

Köhler 539, 568.

Kohlrausch 58, 59.

Kohn 154, 157, 539, 563, 719, 725.

Köllner 176, 230, 595, 609.

Kohner 34, 35, 719.

Komoto 736, 748.

Königstein 353, 362.

Koritny 471, 487.

Körner 370, 399.

Korschenianz 179, 189, 207.

Kotler 507, 535.

Koupliansky 353.

Koyanagi 160, 163.

KraUsheimer 246, 253, 353, 356, 489.

Kraupa 247, 250, 618, 640.

Kraus 539, 644, 618, 619, 656, 697,

707.
Krause 736, 776.

Krauß 274, 259, 507, 526, 536.
Krebs 210, 212.
Kreibich 447, 453.
Kreidl 719.
Kridenecky 719.
Kriwonosoff 353, 365, 736.
Krückmann 113, 120, 275, 279, 736,

770.
Krüger 247, 261.
Krusinger 539.

Krusius 179, 180, 595, 599.
KubU 595, 601, 603.
Kugel 736, 781.
Kuhlefeldt 618, 666, 736, 781.
Kuhnt 342, 348, 426, 471, 736, 762,

773.
Kulebiäkin 275, 303, 639.
Kumagai 276, 303, 539, 561.
Kümmel 143, 151, 275, 471, 489, 493,

507, 530.
Kupelwieser 63, 82, 718.
Kusohel 113.
Kusnezoff 736, 750.

Laoap^re 447, 453.

Lacompte 342, 345.

Lacoste 143, 144.

Ladisoh 275.

Lafon 507, 528, 619, 632.

Lafond-Grelletz 189, 208, 342, 349.

Lagleize 176, 671.

Lagrange 323, 340, 341, 471, 484, 736,

763, 764, 765.
Laird 276, 300.

Lamb 135, 136, 275, 353, 426, 471,

736, 770.

Lambert 596, 604, 736, 772.

Lamp6 243, 619, 692.

Landolt 210, 214, 571, 677, 578, 736,

784.
Landreau 719.
Landrieu 143, 145, 353, 361, 354, 360,

737, 746.

Lange 342, 347, 447, 464.

Langenbeck 540, 550.

Lapersonne, de 323, 332, 471, 640,

546, 619, 638, 661, 736, 753.
Laroche 159, 503.
Laroquette 46, 51.
Lasarew 189, 247, 266.
Lasareff 64, 67.
Lataillade 571, 588.
Lauber 85, 94, 353, 362, 370, 394, 571,

587, 619, 636, 694.
Laven 154, 168, 447, 461.
Lawford 247, 271, 471, 507.
Lawson 471, 479.
Leb^gue 370, 400.
Lebensohn 370, 401.
Leblano 355, 366.
Leboucq 113, 115.
Lechle 719, 726.
Le-Fever 595, 598.
Lefort 276.

Lehmann 507, 524, 619.
Lemere 571, 576.
Lemoine 181.
Lence 152, 153, 489.
Lenoble 669, 682.
Lenz 719.

Leonow 247, 267, 275, 291.
Leplat 5, 6, 247, 263, 353, 360, 507, 636.
Lepp 275, 291.

Leprince 189, 197, 342, 370, 419, 596.
Lerperger 370, 420, 426, 443, 507, 531,

671, 575.
Le Roux 640, 656, 619, 621, 656.
Levi 447, 460.
Levinger 323, 336.
Levinsohn 86, 95, 113, 121, 306, 571,

595, 601, 719, 724.
Lewin 275, 293.
Lewis 370, 388, 736.
Lewitzky 181, 189, 192.
Lezenius 353, 366, 737.
Libby 247.
Lidbetter 247, 266.
Liebermann 210, 243, 244, 354, 366,

507, 522, 619, 685, 737.
Liebreoht 370, 404, 619, 656.
Li^ard 276, 370, 407, 737, 769.
Lieto Vollaro. de 125, 126, 137, 139,

353, 356, 737, 777.

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798

Namen-Register.

Lindahl 43, 51, 342.

Lindenfeld 5, 160, 167, 247, 261, 507,

538.
Lindenmeyer 354, 364, 540, 564.
Lindgren 572, 575.
Lindner 370, 403, 447, 466, 471, 507,

526, 737, 761.
Lindstedt 222, 223.
Lint, van 323, 342, 371, 388, 426, 447,

453, 471, 619, 640, 697, 737, 754,

755, 786.
Lipschütz 354, 361.
Llewellen 572, 584.
Lobel 737, 787.
Lobo 471.
Lobsenz 354, 507.
Lodberg, v. 154, 158, 160, 167, 471,

507.
Loeb 64, 75, 181, 247, 426, 439, 507,

522.
Loewe 737, 746.
Löhlein 371, 375, 471, 477.
Lohmann 64, 71, 176, 236, 238, 619,

671,
Lohmar 236, 619, 626.
Lokey 306, 317.
Lopez 507.

Lotin 371, 406, 619, 666.
Lottrup- Andersen 507, 617.
LoweU 619, 665.
Löwenstein 135, 143, 149, 342, 348,

354, 355, 371, 572, 579, 595, 610.
Lowzoff 507, 537.
Luna 5, 6.
Lundsgaard 184, 186, 471, 619, 680,

737, 757.

Maas 572, 591.

Macco 619, 634.

Mack 446, 450.

Mackay 322, 323, 339, 507, 732.

Mackinney 277

Madelung 323, 330.

Maddox 236, 237, 737, 751.

Maewsky 507, 523.

Maggi 137, 142, 737, 781.

Magitot 12, 14, 113, 114, 737, 746,

752.
Magnien 426, 436.
Magruder 447, 453.
Majewski 572, 582.
Maldutis 236, 240, 242, 572, 584.
MaUwitz 275, 595, 603.
Malot 448, 466.
Mangini 507.
Mangold 572, 579.
Mann 426, 431.
Manou^ lian 720.

{Mansilla 154, 157, 447, 452, 454, 489.
Marbaix 236, 238, 737, 748.
Markbreiter 324, 329, 595, 606.
iMarple 224, 227.
MarshaU 176, 230, 426, 443.
Martini 210.

Marqu^ Y. 247, 259, 507.
M&rquez 275, 286, 595, 604, 605.
Marx 85, 87.
Masson 323, 332.
Masuda 507, 525, 540, 568.
Mathewson 324, 338, 619, 672, 71L
Matson 426, 619.
Matsukawa 540, 560.
Matthies 176, 181.
Mawas 1, 2, 12, 14, 55, 113, 114, 135,

136, 137, 160, 162, 322, 324, 338,

340, 720.
Maxey 275, 303.
May 619.

Mayer 210, 217, 342, 349.
Mazo 572, 589.
Mo Allister 426.
Mo Callan 594, 603, 737, 781.
Mc Caw 247, 256, 447, 460.
Mc CoUom 620, 699.
Mo Cool 471.
Mc Enri 275, 294.
Mc Kee 137, 160, 163, 620, 660.
Mc Kibben 34, 37.
Mo Keown 620, 692.
Mo Manus 620, 633.
Mo MuUen 179, 306.
Mc Nab 154, 737, 776.
Mc Whinnie 324, 334.
Meding 275, 285, 426, 737.
Meinhardt 472, 737.
Meisner 371, 421.
Meißner 426, 443.
MeUer 132, 144, 148, 154, 160, 167,

324, 335, 447, 462, 472, 489, 495,

497, 507, 514, 540, 543, 620, 633»

686, 737, 766.
Mellinghoff 426, 440, 620, 682.
Mellor 176.
Menaoho 210, 212.
Mende, v. 324, 337, 371, 418, 444. 472,

489, 499, 540, 737. 738, 748, 759.
M6n6trier 135, 136, 364, 364.
Messina 113, 121.
Mestrom 126, 168.
Mets, de 189, 196, 306, 314, 426, 437,

695, 620, 633.
Metz 371, 418, 572, 686.
Meyer 210, 219, 472, 720.
Meyerhof 186, 187, 276, 472 620,

689, 738, 767.
Meyer-Steineg 185, 187, 275, 283, 426,

438.

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Namen-Register.

799

Middeler 447, 458.
Migliorino 371, 412.
Müette 426, 738, 770.
Müler, R. W. 324.

— H. E. 472.

Miloschewitsch, Radmila 489, 498, 500.

Milutin 96, 99.

Minne, van der 620.

Minkowski 64, 77.

Miramond 46, 51.

MitcheU 620, 715.

MobiHo 16, 26, 720.

Mohr 275, 300, 540, 557.

Moleen 672.

Montaiio 354, 365.

Monte, del 135, 354.

Montgomery 275.

Monthus 135, 136, 354, 364, 572, 576.

Moore 595.

Morax 176, 354, 360, 361, 371, 403,

489, 495, 738, 747.
Moreau 96, 103, 181, 275, 296.
Morelle 354.

Morestin 354, 366, 620, 707.
Moret 324, 426, 738, 769.
Morgenroth 276.
Mosso 572, 587.
Mothe, la 371, 394.
Motolese 276, 289, 371, 384.
Mouisset 507.
Mould 472, 484.
Moniten 324, 328.
Mouneyrat 272, 304.
Moxon 210, 595, 613.
Mulder 181, 189.
Müller 572.

— L. 508, 534, 595, 600, 738, 751, 767.
Muncaster 324, 330.

Murakami 126, 144, 147, 149, 371,

397, 472, 477.
Muratet 137, 138.
Murray 672, 592.
Mühsam 176.
Musersky 508, 518.
Muszynski 371, 389, 540, 550, 572,

586.
Mylius 540, 559.

Nagle 472.

Napp 64, 69, 70, 230, 231.
Nass 181.
Nedon 472, 483.
Nehl 168, 169, 472, 482.
Nelson 371. 420.
Neovius 371, 426, 620.
Nettleship 176, 210, 247, 266, 268,
447, 720, 726.

Neuendorff 620, 679.
Neumann 572, 590.
Newoomb 595, 611.
Newmann 247, 508, 611.
Nicolai 189.
Nietsoh 276.
Nüsson 64, 230.
Nobis 620.
Nobl 354, 363.
NoTschewsky 472, 483.
Nozeiko 720.
Nußbaum 176, 720, 723.

Obarrio, de 324, 335, 426.

Obert 472, 738.

O'Brien 608.

Odinzew 447, 465.

Oehrwall 64, 75.

Oesterreicher 354, 358.

Oertel 324.

Offret 322, 339, 369, 410.

Oguchi 508, 520.

Ohlemann 181, 620, 664.

Ohm 572. 584.

Oliver 185, 230, 247, 267, 508, 527,

528.
Olsho 596, 604.
OUendorf 620, 716, 738, 747.
Oloff 210. 230.

Onfray 135, 136, 352. 361. 508, 515.
Onodi 20, 176, 324, 331, 343, 345, 572,

585.
Opin 738. 772.

Oppenheimer 210, 213, 219, 234, 235.
Orendorff 447, 451, 596, 612.
Oretschkin 181, 306, 354, 738, 782.
Orloff 371, 402.
Ormond 508, 511, 521.
Ortin 276, 298.

Ostrogorsky 179, 189, 306, 310.
Ovio 371, 390.

Fach 306, 620, 667.

Paekard 324, 328.

Paderstein 426, 440, 472, 540, 545,

620, 682. 738, 764.
Page 572, 592.
Pagenstecher 247. 264, 265, 266, 426,

436, 508. 531, 720.
Pallier 572, 588.
Palmer 720.
Pannunzio 426.
Parker 426, 620, 656, 738.
Parsons, J. G. 97, 101, 324, 508.
— H. 210, 306, 620, 669.

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800

Namen-Register.

Paschen 64.

Paaetti 134, 572, 589.

Paton 354, 364, 472, 738.

Patterson 354, 364, 426, 439, 620,

649.
Paul, J. F. 472, 738.
— G. A. 248, 250.
PauH 64, 97, 101.
Pauly 189, 621, 683.
Paunz 540, 548.
Pautet 596, 607.
Pearson 176.
P^hin 354, 359.
Pendexter 596, 611.
Peppmüller 354, 362, 364, 371, 403,

413, 540, 551, 556, 738, 777.
Percival 176, 472. 738, 762.
Pere 248, 255, 427. 429.
Peretz 738.
Pereyra 137, 141.
Pergens 97, 185, 2ia
Perimoff 353, 365, 736.
Perlmann 489, 490, 621, 713.
Perrine 447.

Perrod 155, 159, 540, 557.
Peter 508, 517. 596, 602.
Peters 177, 236, 248, 253, 343, 346,

371, 421, 621, 625, 639.
Petit 354, 364.
Petroff 189, 247, 266.
Pfalz 508, 532, 621, 628.
Pfaundler, v. 248, 263.
Heuer 721.

Püster 48, 97, 109, 306, 621.
Pflugk, V. 177, 185, 187, 276, 283.
Philippi 177.
Phillips 371, 381.
Phleps 425, 432.
Piccaluga 144, 150, 354, 363, 371, 377,

412, 472. 738, 762.
Pichon 177.
Pick 343.
Piekema 181, 189.
Pierret 504.
Pietzker 508, 512.
Pinch 276.
Pinous 276, 278, 306, 324, 327, 540,

550, 621, 707.
Piper 12, 58.
PiquWe 12, 721.
Pischel 472, 738.
Pistre 324.
Plate 177, 248, 721.
Pokrowsky 132, 134, 324, 371, 418.
Polack 508, 522.
Pollack 137, 236.
PoUock 572, 583.
Pölya 324, 738, 775.
PolyÄk 738, 787.

Pont 324, 334.

Pooley 324, 329, 354, 365, 508, 514,

739, 754, 786.
Popen 46, 210, 215, 354, 356.
Posem 126, 129.
Posey 306, 308, 324, 331, 371, 376.

417, 427, 447, 455, 621, 739. 777.
Possek 739, 743.
Post 181, 306, 309, 540, 547.
Poulard 572.

Pr6cerutti 210, 220, 276, 282.
Prälat 427, 439, 621, 646.
Prendergast 621, 646.
Preobrasohenski 248, 265, 371, 384.
Priestley Smith 472, 739, 759, 765.
Proctor 489.
Przybylska 572, 574.
Purtsoher 371, 419, 427, 439, 508,

518, 621, 651, 654.
Puacarin 372, 382.
Pütter 177.

Qurin 276, 280.

RabinowitBoh 248, 253, 372, 448, 456.

472, 487, 621, 679.
Rachlis 448, 457.
Rados 8, 9, 168, 169, 489, 495, 540,

567, 721.
Rainaut 472, 739.
Ram 427, 739, 771.
Randall 210, 213.
Rasquin 573, 575.
Rathery 503, 521.
Raubitschek 155, 448, 462.
Rauch 354, 365.
Rault 473.
Rauschburg 97, 100.
Reber 181, 427, 448, 453, 473, 508.

518, 573, 576, 577, 739, 760. 765,

774.
Re 739, 772.
Reche 596, 605.
Redslob 306, 316.
Reeder 427, 739, 769.
Reese 373, 387.
Reeve 181.
Reich 181, 189, 191.
Reichmann 243, 244, 621, 690.
Reichold 540, 542.
Reif 189.
ReU 307.
Reitsch 224.
Remmen 473, 739.
Remmets 739, 788.

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Namen-Begiflter.

801

Reuss 276, 279.

Reuter 343.

R6v6sz 64. 84, 719.

Reynaud 343, 347.

Rhoads 210, 217, 218.

Ricca 276, 288.

Richards 596, 600.

Riohardson 307.

Ridder, de 573, 581.

Ridley 739.

Riesely 573, 584.

Risley 372, 400, 473, 489, 596, 600.

Ritchie 473.

Rividre 353, 360.

Robinson 240, 241.

Rooha, da 427, 438.

Rochat 248, 259.

Rochester 368, 393.

Roohon-Duvigneaud 132, 144, 151, 168,

171, 324, 340, 372, 385, 473, 508,

522, 541, 564, 621, 698, 739, 763.
Rodiet 427, 739, 774.
Roelofs 55, 56, 85, 86.
Rogers 621, 681.
Rohmer 473.

Rohr, V. 46, 52, 210, 213, 216, 216.
Rolandi 473, 483, 596.
Rolleston 596, 612.
RoUet 211, 213, 248, 251, 255, 324,

325, 335, 337, 343, 347, 355, 359,

363, 364, 427, 429, 430, 444, 448.

454, 459, 466, 473, 621, 688, 705,

739, 748, 764.
Roman 126, 131.
Romeik 307, 319, 621.
Römer 113, 122, 177, 721.
Romunde, van 473, 739, 760.
Bönne 126, 127, 168, 170, 473, 478.
Koschtschewsky 64, 230, 233. >4

Kosenhauch 427, 448, 455, 508, 621,

716, 739, 774.
Kosenthai 343, 348.
Rößler 508, 522, 540, 649.
Kothfeld 85, 89.
Kotthaar 721, 724.
Koy 473, 508, 522, 739, 765.
Kschanizin 355, 358.
Kuata 276, 288.
Kübel, E. 236, 257, 325, 327, 338,

509, 513, 621, 627.
— L. 248, 508.
Kuben 85, 88, 97, 113, 124, 240, 242,

473, 480, 573, 585.
Kugg 248.

Kuhland 168, 540, 564.
Kumszewicz 372, 427, 622, 639.
Kupprecht 248, 263.
Kutherford 343, 345.
Kutten 673.

Ruttin 326, 339, 640,' 643.
Ryerson 622.

Sabraz^ 137, 138, 355, 356.

Saohs 241, 573, 690, 596.

Saenger 177, 573, 686, 596.

Salus 155, 158, 448, 462, 573,1691.

Salva 343.

Salzer 721.

Salzmann 224, 225, 609, 624, 739,

751.
Sameh Bey 372, 389, 739, 740, 750,

787.
Samperi 179, 356.
Samuels 740, 749.
Sandmann 248, 261, 473, 622, 679,

696, 704.
Sandusky 509.
Sarda 343, 346.
Sargnon 321, 333.
Sattler 168, 276, 284, 473, 486.
Sautter 609, 524.
Saweljew 276, 291,
Schadow 276, 299.
Schäfler 622, 706.
Schanz 211, 220, 276, 279, 622, 669,

769.
Scharff 622, 652.
Scheffer 622, 637.
Schereschewsky 179.
Schieck 427, 540, 541, 740, 773.
Schimkin 366, 740, 782.
Schiötz 46, 49, 211, 213, 427, 434.
Schirmer 241, 325, 338.
Schlaefke 144, 147, 248, 265, 473,

476.
Sohleich 186, 721, 722.
Schlesinger 53, 54.
Schloffer 740, 746.
Schloms 276, 293.
Schlöpmann 369.
Schmeichler 622, 628.
Schmidt 622.
— W. 622, 702.
Schnabl 248, 251, 355.
Schnaudigel 113, 115, 355, 366, 448,

455, 473, 509, 530, 622, 634, 740,

747, 750, 760.
Schneider 448, 463.
Schoenberg 113, 124, 473, 479.
Scholz 176, 210.
Schönstadt 622.
Schots 211, 217.
Schousboe 325, 330.
Schreiber 137, 140, 248, 241, 509, 521,

534, 740, 767.
Schridde 448, 463.

Jahresbericht f. Ophthalmologie. XLIY. 1913.

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802

Namen-Register.

Schüler 622, 677.

Schulz 65, 70.

Schur 276, 448, 465, 473, 474, 622,

678, 740, 760, 761.
Schurawlew 276, 299, 509.
Schwabe 177, 181, 189.
Schwarzkopff 540, 566.
Schweinitz, de 137, 143, 177, 448, 460.
Schweitzer 97, 107, 177, 236, 239.
Schwenck 740.
Scott-Moncrieff 427, 437.
SebUeau 325.
Sedwick 509, 527.

Seefelder 26, 33, 248, 258, 372, 385.
Segal 427, 430.
Segelken 241, 242.
Segi 168, 171, 540, 565.
Sehrmann 185.
Seidel 541, 663, 596, 607, 622, 634,

740. 786, 787.
Selenkowsky 448, 461.
Sepibus V. 46, 50.
Sgrosso 372, 378.
Shahan 211, 216, 448, 456, 596, 607,

622, 666.
Shannon 355, 363, 673, 586, 696.
Shaw 325, 328.
Shepherd 740, 782.
Shoemaker 248, 255, 372, 417, 427.
Shumway 137, 143.
Sicard 355, 356.
Sicherer, v. 177, 307.
Siegrist 168, 171, 277, 300, 489, 500,

509, 537.
Simon 230.
Simpson 427.
Singer 325, 573, 585.
Sitsen 126, 128, 325.
Siven 65.
Skillem 325.
Sloutchevsky 448, 460.
Sluder 325, 332.
Snith, F. F. 427, 740, 77L
^ J. W. 211, 219, 427.
Snell 343, 346.
Snellen, jr. 181, 573, 574.
Snydacker 427, 740, 768.
Sobhy 248, 255, 427, 428.
Soenneoken 177, 211, 213, 307.
Sokolow 248, 261, 622, 648.
Solger 46, 51.

Solowjewa- Sakrischewskay a 343, 346.
Somogyi 53, 54.
Sonntag 509, 518.

Spanyol 211, 218, 541, 546, 740, 788,
Speiser 721, 725.
Speyr, v. 55.
Spiller 573, 586.
Spratt 740, 788.

I StäWi 126, 130,^248, 260.
Standish 740.
Stargardt 168, 171, 230, 372, 409, 609,

518, 519.
Stark, H. H. 573.
Stark 155, 448.
Starling 112, 120.
Starr 740, 751.
Stassen 573, 583.
Steffan 509, 512, 521.
Stehlin 185.

Steiger 372, 413, 596, 721, 724.
Stein 427, 441.
Steinbeck 721, 726.
Steindorff 573, 588.
Stephenson 181, 343, 372, 420, 474,

573, 592, 740, 762.
Stern 509, 514.
Sterenson, E. 474, 487, 622, 661, 740,

745.
Steward 474.
Stiefler 496, 612.
Stieren 622, 691.
Stilling 12, 13, 65, 69, 177, 230, 232,

722.
Stüwiil 427, 448, 460, 509.
Stirling 573, 676, 596.
Stock 134, 144, 151, 156, 157, 211,

216, 219, 474, 490, 622, 652, 740,

763.
Stocker 277, 279.
StoU 249, 261, 372, 410.
Stölting 144, 149, 372.
Stoeltzner 427, 433.
Stover 243, 622, 692.
Stoewer 490, 501.
Strachow 622, 679.
Stransky 474, 480.
Straschoune-Mintz 741.
Straub 152, 153, 444.
Strebel 372, 386, 413, 696, 601.
Streiff 249, 257, 372, 380, 448, 466.
Strickler 509, 523.

Struycken 325, 328, 356, 741, 778.
Stuart 609, 523.
Stuckenborg 509.
Stucky 179.

Studnicka 26, 32, 722.
Studp 249, 270, 623, 628.
Stursberg 623, 641.
Sugdr 176.

Suker 325, 329, 623, 664, 666.
Sulzer 168, 171, 211, 474, 479, 541,

564.
Sumner 428, 741, 746.
Sunde 355, 359.
Sustmann 224, 228, 696, 613, 722,

724.
Sweet 243, 244, 623, 690.

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Namen-R^pster.

803

Sym 177, 509, 531, 623.
8zent-Györgyi, v. 12, 13, 722.
Szüy, sen. 1, 277, 300, 372, 379,
— jun. 97, 249, 261, 372, 408, 490,

494 722.
Szafnicki 277, 355, 360, 623, 680.
Szmurts 325, 329, 541.

Tacke 474, 476.

Takashima 126, 132, 133, 144, 147,

249, 269, 325, 330, 343, 350, 474, 476.
Takei 65, 73.
Talmey 541.

Tamamschew 325, 341, 355, 365.
Tange 596, 623, 642.
Tanon 272, 304.
Tarle 541 551.
Taylor 65, 249, 268, 269, 474, 509,

515, 741, 764.
Teich 277, 282, 307, 314.
Telemann 113, 120, 275, 279.
Temen 113, 118, 307, 325, 336, 509,

532, 541, 542, 557, 573, 623, 701, 713.
Terson 325, 327, 343, 348, 428, 741,

743, 748, 772.
— J. 325, 327.

Tertsch 152, 154, 168, 169, 541, 554.
Teuli^res 132, 133, 155, 158, 326, 338,

509, 535.
Theobald 596.
Thibert 137.
Thienpondt 277, 285.
Thies 159, 165, 602, 512.
Thoma«on 623, 665.
Thompson 247, 268, 741, 770.
Thomsen 249, 270,
Thomson 181, 509, 527, 541, 568, 573,

590, 741, 743.
Thorington 177, 573.
Thorner 224, 226.
Tietze 623.
Tiramorti 623, 636.
Tischner 277, 428, 438.
Tjumjänzew 224, 228, 428, 447, 482.
Todd 224, 228.
Toldt 177, 307.
Tolstouchow 355, 365.
Tong 372, 420.
Tooke 372, 397, 428.
Topolanski 277, 296, 448, 452.
Torok 177.

Toulant 177, 372, 420.
Trantas 509, 537, 741, 779.
Traquair 573, 588.
Treacher 154, 155, 245, 253, 256, 474,

476.

(s. auch Ck>llin8-Treaoher.)

Trendelenburg 65, 68.

Tretjakoff 34, 43, 722.

Trible 230, 233.

Triebenstein 428, 432.

Tristaino 277, 296, 474, 486.

Trubin 355, 357.

Truc 428, 623, 664, 741, 772.

Tschemoloflsow 181, 182, 189, 307,

309, 310.
Tscheming 65, 77, 177.
Tschirkowsky 277.
Tsujimoto 277, 297.
Tsutsumi 144, 249, 265, 623, 707.
Ttiffer 16, 18, 722.
Ttirk 741, 745,
Tumer 326, 331, 372, 377.
Tydings 326, 34a
T^son 249, 251, 355, 361.

Uhle 277.

Uhlenhuth 26, 30, 722, 763.

Uhthoff 144, 151, 177, 474, 541, 546,

574, 687, 741, 763.
Ulberich 372, 389, 574, 688.
Ulhnann 155, 159, 448.
Urbantschitsch 326.
ürraca 152, 153.
üsher 176.

Vacher 741, 785.

VaU 428, 509, 532.

Valero 596, 605, 608.

Valkenbnrg, van 3, 126, 168.

Valli 326, 340.

Valude 372, 418, 722, 725.

Vandegrift 355, 356, 448.

Vanhoutte 85, 87.

Vanghn, 304, 319.

Velhagen 160, 162, 474, 484.

Veiter 619, 623, 641, 661.

Verderame 8, 113, 123, 144, 277, 373.

376.
Verhoeff 224, 228, 343, 349, 373, 420,

474, 484, 510, 519, 741, 755.
Vermes 249, 252, 326, 338, 510.
Verrey 428.

Verrey-Westphal, A. 249, 258.
Verwey 741, 779.
Vierung 230, 232.
Villard 741, 780.
Vinsonneau 623, 708.
Vogt 5, 8, 47, 49, 65, 74, 75, 224, 228,

474, 722, 741, 764.
Vollert 355, 367.

51*

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804

Namen-Register.

Voss 249. 262, 623, 705.
Vossius 137, 160, 277, 326, 336, 448,
466, 510, 513, 623, 661.

Waardenburg 249, 267.
WaohÜer 373, 422, 623, 637.
Wagenmann 177, 448, 466, 623, 624,

661.
Wagner 474, 486.
Wahl 373. 406.
Wainstein 448, 467, 623.
Waldmann 277, 280.
Walker, C. B. 234, 241.
— C. E. 641, 667.
WaUenberg 610, 52L
Wallis 373, 408, 474, 476, 741, 768, 760.
Walsh 182.
Walter 428, 741.
Walter, O. 623, 701, 776.
Wamsley 476, 742, 766.
WandoUeok 722, 726.
Warschawsky 189, 208.
Wasjutinsky 182, 183.
Wätzold 137, 140, 365, 366, 367.
Weber 623.

Weekers 277, 326, 490.
Weeks 373, 416, 742, 788.
Wegner 189, 200, 610, 632.
Wehofer 97, 109.
Weidler 136.

Weigelin 490, 601, 623, 712.
Weill 241, 242, 326, 336, 338, 428,

624, 710, 742, 768.
Weidenbaum 277, 307.
Weiss 97, 111, 186.
Wendler 624, 678.
Wendt 326. 624, 742, 787.
Wenig 1, 2, 722.
Werdenberg 624, 673.
Werncke 277, 302, 366, 362, 610.
Werner, L. 326, 336, 610, 624, 690,

716.
Werner, H. 97, 101, 106.
Wemicke 624, 638.
Wessely 97, 103, 113, 120. 122, 343,

349.
West 343, 742, 787.
Westhoff 179.
Weve 66, 82, 722.
White 610, 624.
Whitnall 326, 343, 346, 742.
Wibaut 428, 624, 648.
Wibo 373, 408, 624.
Wicherkiewicz 249, 265, 277, 290,

298, 326, 330, 428, 430, 476, 641,

696, 607, 624, 646, 706, 742, 766,

776, 788.

Wichodzeff 674, 677.

Wickham 278, 281, 356.

Widal 610.

Wiegmann 249, 267.

Wiener, A. 326.

Wigodsky 326, 337.

Wübrand 66, 77, 177.

Williams, C. 448, 460, E. 610. 614.

WUkens 178.

WiUdnson 324, 329.

Wilmer 475.

WUson, J. A. 674, 681, 696, 598.

Wing 428, 742, 767.

Wirths 144, 146, 249, 264.

Wisselink 624, 641.

Wißmann 344, 347.

Wittich 134, 344, 347.

Wladitsohensky 211, 220.

Wolff, H. 224, 226, 226, 624, 660.

— R. 373.

Wolff berg 211, 307, 317, 344, 351,

697, 608, 624, 667.
Wölfflin 278, 2841
Wood, C. A. 177, 182.

— C. G. 278, 296, 641, 646.

— Douglas 742, 788.
Woodruff 428, 742, 773.
Woods 307.
Worthington 697, 606.
Worton 249, 269.

Wray 326, 340, 344, 346, 351, 624, 649.

Wright 344, 349.

Würdemann, H. V. 326, 334, 428, 429.

Wüstenberg 624, 653.

Wyler 47, 476, 597, 612, 742, 787.

Young 178.

Zade 278, 289.
Zamenhof 597.

Zani 249, 267, 326, 336, 610, 641, 549.
Zech 177, 182.
Zeeman 97, 236.

Zentmayer 182, 249, 428, 448, 459,
476, 610, 621, 574, 589, 597, 742, 771.
Zeynek 424, 441.
Ziemssen 373, 389.
Zimmer, A. 97, 104,
— P. 344.

Zimmermann 344, 351, 510, 512.
Zitowsky 641, 566.
Zorab 278, 296, 742, 766.
Zubizareta 476, 574,
Zurkowski 697, 608.
Zur Nedden 373, 399.
Zydex 249, 266, 428, 431. ^

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805

Sach-Register.

Abbildungskonstanten nach
Sampson 215.

Aberration, chromatisohe, De-
monstration 228.

Abnorme Membran zwischen Angen-
wand und Linse 259.

Absorption der Strahlen durch
farbige Gläser 51.

Absorptionsanomalometer
230.

Akkommodation» Einfluß des
Alters auf dieselbe 56, der Reptilien
57, und Konvergenz Zusammenhang
56.

Akkommodationsapparat,
Anatomie und Physiologie desselben
55, der Reptilien 36.

Akkommodationsvorgan g,
im Modell dargestellt 57.

Aktinomykose des Keilbeins 332.

Aktionsströme der Augenmuskeln
88.

Albinoauge 1.

Alopecia universalis 358.

Altersbestimmung der Pferde
auf Grund der Augenfalten 729.

Altersstar, örtlicher Beginn des-
selben, 434, 435, 436, statistischer
Beitrag 198, Vererbung 265.

Altersstarextraktionen,
hundert, Statistik 206.

Ambulanzin Uman (Gouvernement
Kiew) 192.

Amidoazotoluol 293.

Anachronismen der Brillendar-
stellungen 186.

Angewöhnung bei Einäugigen, Be-
wertung der 240.

A n i r i d i a congenita totalis 257.

Aniridie 266.

Anisometropie 609, 610.

Autosynoptometer 242.

Argentum katarrh, Vermeidung 294.

Arsenikderivate, neue 303.

Arteria hyaloidea persi-
stens 258.

Arterienschlinge, präpapilläre
259.

Arthigoninjektionen 296.

Aspirin, Herabsetzung der Seh-
schärfe dadurch bewirkt 303.

Astigmatismus 604, Biastigm£i-
tismus 604, Korrektion 607, 608,
Sehen in der Nähe 609, Untersuchung
217.

A t o X y ly Atrophia nervi optici durch
303.

A t r o p i n , Idiosynkrasie dagegen
294, Mißbrauch 294, und seine Er-
satzmittel 285.

A t r o p i n Injektion bei Keratitis p£i-
renchymatosa 290.

Augapfel, chemische Veränderung
der Gewebe durch experimentell er-
zeugten Ikterus 119, Geschwülste
desselben 131.

Auge und Zähne 334, und Nasen-
nebenhöhlenerkrankungen 346, ru-
dimentäre des Reptils Blanus cinereus
37, der indischen Schlammspringer
42.

Augenanlage bei Amphibienlarven
32.

Augenärzte Frankreichs 1800 —
1850 186.

Augenärztliohe Inspektion
an den Schulanstalten Rußlands 314,
Instrumente im 2. Jahrhundert vor
Christus 187, Studien in Deutsch-
Ostafrika 179.

Augenarztstempel, römischer
186.

Augenbadewannen 282, 283.

Augenbeschwerden durch
Nasennebenhöhlenerkrankungen 328.

Augendefekte bei geistigen De-
fekten 266.

Augendruck, Kurve desselben
120, Veränderung desselben durch
osmotische Vorgänge 121.

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806

Sach-Register.

Augenexstirpationen, ein-
seitige bei jungen Froschlarven 31.

Augenentzündung, periodische
bei Tieren 728.

Augenerkrankungen und
Nebenhöhlenerkrankungen 328.

Augenfarbe, Vererbung derselben
nach Mendels' Regel 263, 266, 267.

Augenfehler als Grund für das
Zurtickbleiben von Schulkindern 315.

Augengläser, radioaktive 220,
Neuerungen der Fassungen 213, und
lidspaltenform 219.

Augenheilkunde des Caspar Stro-
mayr von 1659, 186, zur Geschichte
der in Sachsen 187, der Tiere 722.

Augenheilkundige, Heilige 186.

Augenheilmittel, neuere 286.

Augeninspektion der Schul-
kinder 314.

Augenkliniken in Japan 183,
und Hospitäler in Deutschland 183.

Augenkolonne in Rußland 310.

Augenkrankheiten, BUlufigkeit
derselben im Osten vom Mittelmeer
179, in den Volksschulen 314, bei
Taubstummen 267.

Augenmuskellähmungen 585,

586, zyklische Okulomotoriu^hmung

587, des Abduzens. durch Alkoholein-
spritzung 588, diphtherische Läh-
mung 589, 612, 613, Blicklähmungen
590, Retraktionsbewegung 591, Augen-
schwindel und Ohrschwindel 592, 593.

Augenmuskeln, Entwicklung der-
selben bei der Schildkröte 28.

Augenmuskelnerven bei Nee-
turus 37.

Augennerven, Erkrankung durch
Diabetes mellitus 127.

Augenschmerzen, durch künst-
liches Licht hervorgerufen 319, durch
Zahnerkrankung 334.

Augenschwindel 611.

Augenspiegel, elektrischer 227,
elektrischer, einfache und billige Be-
leuchtungsvorrichtung 227, selbst-
leuchtender 227.

Augenspiegellampe 228.

Augenspiegeln, Verfahren der
indirekten Beleuchtung mit exzen-
trischem Fixieren 225.

Augenspülwanne 283.

Augenstabtube 284.

Augenstörungen durch Erkran-
kung der Nebenhöhlen 328 — 334.

Augenuntersuchung der Ein-
wanderer in Amerika 312, in den
Elementarschulen des Bezirks Cher

197, von Kindern, die in Haus- und
Fabrikarbeit beschäftigt sind 317,
Besteck zur 218, sachgemäße 212.

Augenuntersuchungstafeln
drehbare 212.

Augenverletzungen Allge-
meines, Unfallwesen, Begut-
achtung, Statistisches. Durcli
Eisensplitter in Elschnigs Statistik
204, otatistik der Universitäts-Aa
genklinik Straßburg 204, der Täbin
ger Universitätsaugenklinik 201, trau
matische Hysterie 628, traumati-
scher Diabetes 628, Nervöse Erkraa-
kungen nach Eisenbahnunfällen 631
Einzelner Teile. Hornhaut
und Solera, Lider. Hom
haut 632, 633, nach Narkosen 6^
durch Wespen und Bienenstiche d34.
durch Anilin 635, traumatische Zyste

636, durch Blutung 636, dun^ Ein-
dringen eines Pferdehaars in die V^or-
derkammer 637, Skleralruptor 628,

637, 638, 639, traumat. Lidh&utzyste

638, blaue Sklera und Knochenbröch-
igkeit 679, Tenonitis durch Messerstich
&0. Iris Ziliarkörper und in-
nere Häute, Muskeln, Orbi-
ta. Der Iris durch Kontusion 640.
der Iris 641, Ziliarkörper 642, linse
643, 644, 645, 646, 647, 648, 649.
Aderhaut 649, 650, Netzhaut 651,
652,653,654,655,656,657,688, trau-
mat. Lähmung der Augenmuskeln 658,
659, der Orbita 695, 661, 662. Veran-
lassende Ursachen, Eisen,
Magnet. Verätzungen, Verbrennun-
gen 662, 663, durch Golf bäUe 664, 665,
durch Elektrizität 666, 667, durch
Lichtwirkung 667, 668, 669, durch
Schneeblendung 671, durch Sonnen-
licht 672, 673, 674, 675, 676, 677, 678,
679, 680, durch Eisensplitter 681, 682,
683, 684, 685, 686, 687, 689, durch
nicht magnetische Fremd-
körper: Glas, Bronze, Blei 688.
694, Fremdkörperlokalisation 690.
692, 699, Extraktion 689, 690.
691, 692, 697, Methode von Sachs
694, Innenpolmagnet 692, Riesenmag-
net 699, 244, Schußverletzung 696,
698, 701, 702, 703, 704, 705, durch
seltene Fremdkörper 706, 707, durch
2iangenentbindung 707, Tetanus 708,
Zusammenstellungen im ja-
panischen Heer 709, l^binger Uni-
versitätsaugenklinik 700, Heidelber-
ger Universitätsaugenklinik 700.
Verschiedenes. Exophthalmos

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Saoh-Register.

807

träum. 710, 711, Enophthalmus trau-
mat. 712, beim Kinde 713, Selbst-
beschädigung 715, 716.

Badewanne nach Dor 283.

Beleuchtungsvorrichtung
zur spektralen Farbenmisohung 68.

Bellsches Phänomen 94.

Bewegungsempfindung, vi-
suelle 75.

Bewegungsnaohbild, negati-
ves farbiges, Dauer desselben 73.

Bildeindruok auf der Netzhaut,
Andauer desselben 74.

Bindehaut, Amyloid 356, Amyloid-
degeneration 138, 139» Blutungen in
/ die bei Anämie 359, Kolloid 356, epi-

bulbäres Karzinom 143, epibulbäres
Melanosaroom 141, epibulbäre my-
zomatöse Geschwulst 142, epitheliale
Geschwulst vom limbus ausgehend
142, des Limbus 142, flüchtige Knöt-
chen in derselben bei Tuberkulose
138, Kolloidentwicklung 138, Lymph-
angiom unter dem Bilde eines Häm-
angioms 140, Melanosis derselben
138, zur Pathologie derselben 140, Pig-
mentnävus 141, Plasmome 139,
Lipodermoid 265, Tuberkulose der-
selben 138, 160» des Augapfels hya-
line Degeneration derselben 139.

Binnendruck des bewegten Auges
121.

Binnenkontrast, 71.

Binokularlupen, 229.

Blaugelbblindheit 70.

Bleis alze, Giftigkeit derselben, bei
Hunden versucht 170.

Blendung 51, 111.

Blendungsskotome 74.

Blepharochalasis 359.

Blepharoptosis 264.

Blinde, Sorge für in New York 311,
Zahl der in Rußland 309.

Blindenwelt, Statistisches aus der
207.

BlinderFleck, als psychologisches
Nichts 101, Vergrößerung durch Ne-
benhöhleneiterungen 329.

Blindheit, Kommission für die Ver-
hütung der in Pennsylvania 308, Ur-
sachen der in der spanischen Pro-
vinz Valencia 182, Verhütung der 308,
309, in Rußland 310, vorübergehende
durch Druck des erweiterten Antrum
maxillare 329, durch Neuritis optici
bei Kindern 268.

Blinzelreflex 95.

Bogenförmige Schnitte am Or-
bitalrande statt der Krönleinschen
Operation bei Sarkom der Orbita 336.

Bogengangsapparat, Klinik des
332, Physiologie desselben 89, Wir-
kungen von Wärme und Kälte auf
den von Tauben (Vogel) 91.

Brechungsindex, des Kammer-
wassers, Einfluß des Hungerzustandes
auf denselben 121, der Medien des
Auges 48.

Brechungskoeffizient, des
Auges 49.

Brennweite, in Dioptrien aus-
gedrückt 213.

Brille, Geschichte der 185, 186, vor
1500 186.

Brillen Herstellung als qualifiziertes
Gewerbe 212.

Brillenabstandsmesser 218.

Brillenlupe, achromatische 216.

Brillenmaoher, brillen verord-
nende 212, Nürnberger im 18. und 19.
Jahrhundert 187.

Brillenoptik 213, Einfluß GuU-
strands auf dieselbe 214.

Bulbus, Zurücksinken des beim Aus-
einanderziehen der Lider 327.

Buphthalmus, bei Neurofibroma-
tose 147.

Carunoula, Tumoren derselben 140,
lacrimalis, Tumoren derselben 140.

C a s B i a e - abusus L. semina Samen
187. z. Geschichte.

Chalazion 135, 358, Degenera-
tionsprodukt oder Parasiten in dem-
selben 135.

Cholestearin- Degeneration des
senilen Auges 126.

Chorioidea, Angioleukosarkom

158, Angiom der 158, tuberkulöse
Geschwulst 458, Atrophie 461, Riß
461, Sarkom 463, 464, Ablösung
nach EUiotscher Trepanation 465,
kavernöses Melanosarkom 158, Ko-
lobom der 261, peripapilläres Sarkom

159, Gefäßneubildung in der Makula-
gegend 466, Verknöcherung 466,
Chorioideremia 466, metastatisches
Karzinom 159.

Chorioidealpigment, Ur-
sprung des 10.

Chorioiditis bei einem Bären,
164, tuberculosa 458.

Chorioretinale Degeneration bei
einem Frettchen 164, bei einer Hyäne

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808

Sach-Register.

163, bei Maoropus rufioollis 163,
bei einem Wachtelhund 164, bei einem
Waaohbär 164.

Chorioretinitis durch Fliegen-
larven 4Ö1.

Chorioidale Degeneration, sym-
metrische bei einem Wolf 164, Er-
krankungen bei Tieren 726.

Chorioideremia 260.

Chorioiditis anterior bei Di-
cotyles tajaca 158, wabenförmige
oder familiäre 155.

Chromoskop 231.

Conjunctivitis bei Tieren 724.

Corectopia pupillae 256.

Cred6isierung 311.

Cusylol 289.

Dakryozystitis Behandlung 340,
durch Jodtinktur 349, akute, Behand-
lung derselben 349, chronische 349,
und Nebenhöhlenerkrankung 346.

Dakryolith 348.

Dakryops, doppelseitiger 345.

Dakryorhinostomie 349, 350.

Depigmentierungsmittel 2.

Dermoid der Sklera und Hornhaut
253.

Deutsche oder lateinische Schrift 317.

Diaphoretische Behandlungs-
methoden 296.

Diathermie 280.

Dioptrieenrechnung Gull-
Strands 214.

Dioptrische Gesetze GuUstrands
47.

D i p 1 o s k o p 238.

Distichiasis congenita 250, 262.

Drohreflex 94.

Drucksteigerung durch Eserin-
einträufelung 122, durch subkon-
junktivale! Kochsalzinjektionen 123,
intraokulare durch Nebenhöhlener-
krankungen 330.

Drüsen, orbitale, Entwicklung der-
selben 17.

Dunkeladaptation bei Pferden
und Hunden 83,

Durchgängigkeit des oberen
Augenlides für chemische Strahles 51.

Durchleuchtungslampe 228,
für den hinteren Teil des Auges 229.

Ectopia lentis 256.
Eisenbahnaugenarzt 192.

Eisenbahnzeichen farbige 231.

Elektrargol 296.

Elektrische Behandlungs-
methode 279.

Entenauge 41.

Entfernungsunterschiede
107.

Entwicklungsgeschichte
des Auges 723.

EpikanthuB 250.

Erblindung, Ursachen und Ver-
hütung 307.

Erythema polymorphum ex-
sudativum 360.

E 8 e r i n , epileptische Krämpfe da-
durch 295.

Eserinlösung, Rotwerden der-
selben 284.

Euphosgläser 219.

ExOphthalmometer 238, 23a

Exophthalmos, intermittieren-
der 327, pulsierender 337, 338,
pulsierender posttraumatisoher 338,
durch Echinokokkusblase 341, wahr-
scheinlich durch Exostose der Orbita
340, durch Hämatom nach Huf-
schlag 339, durch interstitielle Mus-
kelentzündung 339, Ursachen 327.

Fächer des Vogelauges 39, 42.
Faltenbildung der Kömer-

schichten 261.
Farbenblindheit 233, totale 233,

totale angeborene 70, Untersuchung

der 232.
Farben- und Lichtempfindliohkeit

bei konstanter HeUigkeit 67.
Farbenempfindung bei Flie-

gem 231.
Farbenhören 109.
Farbenschwäche 69.
Farbensinn der Bienen 79, 80,

der Fische 80, 81, des Frosches 83,

der Tiere 78, Entwicklung 78.
Farbensinnprüfungen 69, 231

232, 233.
Farbensinnstörung 70, nach

Schneeblendung 71.
Farbensinntheorie 77.
Farbenumstimmung 74.
Farbenuntersuchungen bei

Soldaten 231.
Farbenuntüchtige, Versagen

bei der Wollprobe 232.
Feuchte Kammer 278.
Feuerwerkskörperverlet-
zung am Auge 129.

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Saoh-Register.

809

Fibrolysineinspritzungen
285.

Fibröse Proliferation nach Blut-
erguß in die Orbita unter dem Bilde
eines Tumors 132.

Fluoreszenz der linse 49, 50.

Fötale Augenspalte, Art des Ver-
schlusses 33.

Frontoorbitaldermoid-
Cyste 332.

Fundus albipunotatus cum hemera-
lopia congenita 267.

Furunkulin, Zyma 295.

Fusion, normale der Augenmuskeln
87.

Gegenanwendung der Augen,
kompensatorische 89.

Gehirnoxydation w&hrend des
Sehaktes 58.

Gelbempfindung 76.

Gelbsehen nach Santoninvergif -
tung 70.

Geschwindigkeit des Beizzu-
Wachses 67.

Gesetz der identischen Sehrich-
tungen 99.

Gesichtserscheinung, sub-
jektive 65.

Gesichtsfeldprüfung, Hilfs-
mittel zur 234. -Untersuchungen nach
Bjerrum 234, -Zentrum, binokulare
Untersuchung nach Haitz 275.

Gesiohtshypertrophie, par-
tielle halbseitige 251.

Gesichtsspalten 250.

Gestaltsqualität 98, -Wahr-
nehmungen 97.

Gewerbekrankheiten des Au-
ges 319.

GläserfasBung für' Presbyopen-
gläser 219.

Glaskörper, Synchisis scintillans

444, Zystizerkus 444, Linse im Glas-
körper 30 Jahre lang 444, Hyalitis

445, Ausscheidung körperfremder Sub-
stanzen 115, Entwicklung desselben
bei der Maus 26, Zellen desselben 14,
15, Flüssigkeit, Ursprung derselben
114, Flüssigkeit, Zusammensetzung
116, Gefäße bei Panophthalmie 154,
Kanal 13, Trübungen bei Tieren 726.

Glaukom, Hydrophthalmus 475,
476, Buphthalmus 476, 477, Glaucoma
juvenile 477, Glaucoma simpl. Histo-
logie 478, Prodromalglaukom 478,
479, Stoff Wechselstörungen 479, Glau-

komtheorie Fischers 480, Quellungs-
theorie 480, Beziehungen zwischen
arteriellem und intraokularem Druck
481, Glaucoma traumatioum 481,
zentraler licht- und Farbensinn bei
chronischem Glaukom 482, Bjerrum-
Könnesche Gesichtsfeldmessung 482,
Schnabelsche Kavernen 482, Glaukom
bei hochgradiger Myopie 483, hä-
morrhagisches 484, Prognose des chro-
nischen Glaukoms 484, Therapie 485,
486, durch luetische Erkrankungen
der Uvea 487, und Retinit. albumi-
nurica 487, nach Netzhautablösung
48, erblich auftretendes 271.

Glaucoma simple x, pathol. Ana-
tomie 127.

Glioma retinae 166, Ausbreitung
auf den 2. Sehapparat 171, unter
dem Bilde eines einseitigen Hydroph-
thalmus 167.

Gumma des Musculus rectus superior

Handaugenspiegel, elektrischer
227.

Handlampe mit Nernstglühf aden
für Operationen 229.

Hautwülste, runzeiförmige auf der
Stirn 251.

Heilmittel, trockene am Auge
284.

Helligkeitssinn im Tierreich 80.

Hemiatrophia facialis 326.

Hemikinesimeter 241.

Hirnabszeß im Stimhim 330.

Herpes zoster 359.

Histopinsalbe 292, 367.

Hornhaut, Anatomisches
Akne 374, anatomischer Befund einer
Elliotschen Trepanation 151, ana*
tomisoher Befund bei einer Zyklo-
dialyse 151, anatomischer Befund
nach Elliotscher Trepanation 151,
Areflexie 373, Cholestearin in der 389,
Degeneration 385, 386, Diphtherie
403, Diplobazillengeschwür , histo-
logische Befunde 149, Disjunctio
epithelii 379, Durchblutung 394, Ge-
schwüre 394, 395, 396, 397, 398,
Ulcus serpens 399, Bacillus pyocya-
neus 400, Bacillus aspergillus 400,
Streptothrix 401, Behandlung mit
Zinc. sulf. und Jodtinktur 419, Dys-
trophia epithelialis 384, 387, Ektasie
418, elastische Fasern 9, Epithel-
trübungen 380, experimentelle Un-

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810

Saoh-Register.

tersuohimgen über die Narbenbildung
bei sklerokomealen Trepanationen 151.
Klinisches. Fädohenkeratitis 377,
Fisteln 389, Flecken 391, 392, Ge-
schwülste 410, Dermoid 411, Papillom
411, £pitheliom412, Sarkom412, graue
Infiltration 383, Herpes zoster, hyaline
Degeneration 388, Kalkyerbrennung
393, des Kaninchens 718, Transparenz
bei operativen Defekten 145, Keratitis
disciformis 383, Keratitis neuropara-
lytica 376, 388, Keratitis parenchyma-
tora 405, 406, 407, 408, 409, Kera-
titis periodica fugax 389, Keratitis
punctata leprosa 382, Keratitis punc-
tata superficialis 381, Keratitis tu-
berculosa 400, Keratokonus 413, 414,
415, 416, 417, knötchenförmige Ver-
änderungen 380, knötchenförmige
Hornhauttrübungen 382, nekrotisch-
hämorrhagisches Geschwür 149, Pa-
pilloma 150, Pigmentierung 389, 390,
Pilzbildungen 402, 403, primäres
Sarkom 151, Pseudokeratokonus 417,
Bandsklerose 385, Ringabszeß 394, 395,
Schwarzfärbung durch Wismut 390,
Tuberkulose 150, 401, Ulcus rodens 151,
403, 404, Urtikaria 375, Veränderun-
gen durch Durchsohneidung des Tri-
geminus 378^ Wanderzellenbildung
in derselben 148.

Hornhautentzündung beim
Hund 150, punctata leprosa 150.

Hornhautnekrose nach Base-
dowscher Erkrankung 327.

Hornhautnerven 144, Erkran-
kung beim Lebenden 9, Fett- und
Glykogenbildung in denselben bei
Hornhautentzündung 149, bei Neu-
geborenen und Erwachsenen 9.

Hornhautstaphylome , ange-
borene 254.

Hornhauttransplantation,
autoplastische 144.

Hornhauttrübung, angeborene
253, 265.

Hornhauttrübungen, angebo-
rene 254, traumatische 148.

Hornhautveränder u n g e n,
degenerative 265.

Hornhautzentrum, Verände-
rungen desselben bei angeborenen
Hornhauttrübungen 146.

Hyaline Bildung im Lidknor-
pel und in der Tränendrüse 346.

Hyalitis 153.

Hydrodskop, Versuche mit dem
218.

Hydrophthalmus 263, 265,

mit angeborener vorderer Synechie
und Fehlen der Linse 255, congenitus
147, 269, mit vorderer Synechie und
Fehlen der Linse 147.

Hygiene des Auges im gesunde
und kranken Zustande 307.

Hyperphorie durch schlecht sit-
zende Brillen 236.

Hypertrophie, symmetrische der
Speicheldrüsen und Tränendrüsen 345.

Hypotonie im Koma diabetioom
122.

I ä g e r einäugiger 240.

Idiotie, familiäre amaurotische 270.

Injektionen von defibriniertem
Blut und Serum an frischer Lues
erkrankter Patienten in die Vorder-
kammer und in den Glaskörper 285,
subkonjunktivale von Magnesium und
Sodasulfatlösungen 285, von Patien-
tenserum 285, von Quecksilber-
zyanid 285, von Syrgol 285.

Innenpolmagnet, 243.

Instrumente, 745, Blepharostat
745, Kapselpinzette 745, Zystitom
745, Irissohere 745, Galvanokauter
745.

Intoxikationsam blyopie,
diabetische 170.

Intraokularer Druck» Ein-
fluß des Hungerzustandes auf den-
selben 121, Physiologie desselb^i 120.

Jodosan, 288.

Jodtinktur, bei Hornhautgeschwür
290, in der Ophthalmologie 290.

Jontophorese, 279.

Ipotenina, Mischung 288.

Iridektomie, optische, Sehvermö-
gen vor und nach der Operation 220i

Iridozyklitis, akute mit akuter
Sinusitis 331, idiopathische 450, beiiB
Hund 158, nach Staroperation» durch
Urotropin geheilt, 452 bei Tieren 725,
durch Sinusitis frontalis 451.

Iris, Brückenkolobom 258, Herpes
iridis 459, 460, Prolapsus iridis 460.
Heterochromia iridis 460, Sadcom
461, 462, Melanosis 467, Pigmentver-
hältnisse bei normaler und albino-
tischer 11, und Aderhautkoloboin
256, angeborene Spaltung in zwei
Blätter 257,

Irisanomalie» angeborene mit Ein-
kerbungen 256, kongenitale 258.

Iriskolobom 257.

Iriskolobome am Pupillarrande
256.

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Saoh-Register.

811

- Irissarkom 158.

Iristuberkulose bei Tieren 725.
Irisvorderblatt, angeborene
Aplasie des 256, 257, angeborene
[ Hypoplasie 257.

I r i t i Sy chronische endogene 155, go-
norrhoica 452, 453, Arthigoneneinsprit-
zungen 453, gummata 455, gum-
r mosa, syphilitisches Pseudohypopyon

: 454, luetica 453, 455, 456, luetica

papulosa 157.
Iritis tuberculosa 456, 457,
diabetica 459, beim Rinde 157,
bei Tieren 725.
Irrigationsgefäß, das als Elek-
> trode verwendet werden kann 283.

c Isoliertes, Akkommodations- und
; Konvergenzgefühl nur für monokulare

Tiefenwahmehmung 105, 106.

Kaliumsulfat 290.
Kalktherapie 295.
Kalomeleinstäubung bei

g eichzeitiger Darreichung der Ha-
gensalze 293.

Kammerbucht, Ophthalmoskopie
der 225.

Kammerwasser, Erhöhung der
osmotischen Konzentration durch Me-
thylalkohol 117, Fibringerinnung in
demselben 118, Gerinnung desselben
118, Ursprung desselben 114, Zucker-
gehalt desselben 117, Zusammen-
setzimg 116.

K a r u n k e l , Drüsenadenom dersel-
ben 141.

Katarakt, angeborene 266, Erb-
lichkeit 266, bei Hunden 728.

Kavernenbildung durch Ver-
schluß der Zentralvene 169.

Keilbeinhöhle in Beziehung zimi
Sinus cavernosus 332.

Keratitis bei einem Bären 164,
bei Tieren 724, 725.

Keratokonus 413, 414, 415, 416,
417, 148, mit Ektopia lentis 255.

Kieferhöhle, Ausmündung der-
selben 20.

Kieferhöhleneiterung mit
Durchbruch in die Orbita 336.

Kinderaugenheilanstalt zu
Berlin-Charlottenburg, VI. Jahresbe-
richt 194.

Knabenbildnisse mit Augen-
gläsern 185.

Kochsalzinjektion, subkon-
junktivale 284.

Körnerrosetten in der Netz-
haut 261.

Kohlensäuresohnee 280.

Kokain 290.

Kolobom beider Augenlider 250,
des Ober- und UnterUdes 250.

Konus in atypischer Richtung 169,
temporalis eines hyperopischen Auges
260.

Kornealepithel, Veränderungen
bei Glaukom 148.

Krötenauge, Anatomie desselben
43.

Krötenlarven, albinotisohe 2.

Kurzsichtigkeit, Ursachen 598,
599, 600, 602, permagner 601, bei
Affen 601, 724, Behancüung 603, 604,
Tiefenschätzungsvermögen bei ein-
seitiger Kurzsichtigkeit 609.

Lähmung aller äußeren Augen-
muskeln des r. Auges mit Ausnahme
des r. Extemus 252.

L a m i n a iridopupillaris 256.

Lampe, von Edridge- Green 233.

Licht, weißes, Fähigkeit desselben,
farbige Lichtreize zu schwächen 72,
gelbes 319.

Lichtempfindliohkeit der
Fovea und Größe des gereizten Netz-
hautbezirks 66, galvanische 66.

Lichtersoheinung, subjektive
65.

Lichtreflex der Pupille, Physio-
logie desselben 53.

Lichtsohutzbrillen 219.

Lichtsinn der Fische 82, der Krebs-
arten 82, 83, der Stechmücken 83,
der Tiere, Entwicklung 78.

Lichtstrahlen, Schädigungen
durch und Verhütung 319.

Lichttherapie 279.

Lid, Conj unkt ivalf alte 361, Ck)mu
cutaneum 365, Cylindrom 364, drittes,
Drüsen desselben beim Rinde 17,
drittes, Entwicklung der Drüse des-
selben beim Rinde 29, Ectropion
366, Entropion 366, Epitheliom
363, 364, Favus 361, Gumma 362,
Karzinom 364, 365, Lymphom
136, MoUuskum 361, 362, Peri-
theliom 136, 363, Pockenpustel,
360, Primäraffekt 362, 363, Pustula
maligna 360, Rhabdomyom 366,
Röntgenepitheliom an demselben 136,
Sarkom 365, Schleimhauttransplan-
tation 366, Sporotrichon Beurmanni

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812

Sach-Register.

361, Trichophytie 361 Ulcus rodens
364.

Lidbindehauty angeborene schür-
zenförmige Falte 261.

Lider, Amyloiddegeneration 139, Oe-
dem der» Ursachen 356, Peritheliom
derselben 136.

Lidgeschwulst 366, -gesohwülste
367.

Lidsohluß, Insuffizienz 251.

Lidtuberkulose 360.

Lidtumor, entzündlicher 135.

L i d w i n k e 1 , innerer, Deformität des
264, Lupus am 360.

Ligamentum anniilare, des Kam-
merwinkels beim Kletterfisch 36, bei
anderen Knochenfischen 36.

Linse, Allgemeines, radioaktive
282, angeborene Anomalien 429, Alters-
star und Tetanie 432, 433, Bildung des
Aufhängeapparates derselben 27, Che-
mie derselben 119, Contusionskatarakt
439, Cholestearinkrystalle in einer
wenig kataraktösen Linse 443, Ein-
wirkung von ultraviolettem Licht
auf dieselbe 120, Eisensplitter in der
Linse 440, 441, Erblichkeit der Kata-
rakt 431, Glasbläserstar 441, Kata-
rakt und Hauterkrankungen. Beson-
dere Arten von Trübungen 431,
traumatischer Katarakt 439, Kata-
rakta nigra 441, Kat. pol.ant. 427, Kat.
punctata coeriilea 443, Luxationen
429, 430, ringförmige Linsentrübung
439, rotes hinteres Linsenbildchen
bei mäßiger Katarakt 443, Schicht-
star, Ursachen: Tetanie oder Rachitis
432, Starbildung nach Wespenstich
442, Therapie. Therapie des
Altersstars 436, Therapie, medi-
kamentöse 437, 438, Ursachen des
Altersstars 433, 434, 436.

L i n s e n 9 unrichtig geschliffene 219.

Linsenektopie 264.

Linsenkolobom 264, angeborenes
266.

Linsenluxation, angeborene 266,
erworbene 266, pathologische Anato-
mie derselben 162.

Linsentrübung, ringförmige 264.

Linsenverlagerungen, ange-
borene 264.

Linsenzentrum, Bestimmung
218.

Lipodermoid der Binde- und
Hornhaut 261.

L i p o j o d i n 295.

Liquor cerebrospinalis, Zu-
sammensetzung 116.

Lokalisation, absolute bei Augeo-
muskellähmungen 88.

Lokal isationsverfahren fnr
Fremdkörper 244.

Lorgnette zur Feststellung ver-
meintlicher Amblyopie 223, zum Vor-
halten von Probiergläsern 218.

Lues hereditaria tarda oouli 190.

Macula lutea» Kolobom 260.

Maculagegend, Sichtbarmachung
der Gelbfärbung am lebendem Auge 8.

Magnetometer Gallemaerts 243.

Malleinprobe 728.

Megalokornea 266.

Membrana pupillaris perseveracg
267.

Mendelsche Lehre und EigentümÜcl:-
keiten des menschlichen Augen 267.

Mendelsche Regel 263.

Meniskengläser 216.

Mesodermales Gewebe an der
Hornhaut 262.

Mesothorium 282.

Metamorphose transplantierter
Salamanderaugen 30.

Metastatische Tumoren im Auge
167.

Mikrokornea 267.

Mikrophthalmus 263, mit Ko-
lobom und Orbitalzysten 262. mit
großer Orbitalzyste 262, angeborener
263, congenitus wahrscheinlich id-
folge von Uveitis intrauterina 270,
ererbter 270.

Mikuliczsche Krankheit 356.

Mißbildungen, kongenitale 263.
am Tierauge 723.

Mitempfindungen 109.

Moll sehe Drüsen beim Schwein 16.

Mondblindheit 723.

Mukozele 329, der Siebbeinzellen
329.

Musculi levatores palpe-
b r a e, angeborene fehlerhafte Funk-
tion 262, recti superiores 262.

Mydriasis, einseitige 241.

Myopie, hohe bei 300 Kindern 194,
Notwendigkeit der obligatorischen
Ueberwachung im Hinblick auf die
Hebung der Wehrfähigkeit 317, Ver-
erbung derselben 271.

Nachbilder, Abklingen der Farben
in denselben, negative reiner Spektral-
farben 74, Periodizität derselben 72.

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Sach-Begister.

813

Kahegl&ser, Prüfung des Sitzes
derselben 219.

Naphthalinstare bei neugebo-
renen Kaninchen 264.

Kaphthalinversuohe 265.

Nase und Auge 328.

Nasendiphtherie mit gleich-
zeitiger Bindehautdiphtherie Vermitt-
lung durch den Tränennasenkanal
347.

Nasenhöhle, Adenom, durch den
Tränennasenkanal auf die Karunkel
übergreifend 352.

Nasennebenhöhleneiterung,
Durchbruch in die Orbita 330.

Nebenhöhlenerkrankungen,
die Erscheinimgen einer Episkleri-
tis^ machen können 331, in bezug
auf Auge und Orbita 331, und Augen-
störungen 331.

Nervenfasern, markhaltige, un-
gewöhnliche Anordnung 262.

Netzhaut, Angiomatose (v. Hippel-
sche Krankheit) 166, Beziehung zur
Großhirnrinde und den primären
optischen Zentren, Chondriosomen 6
Empfindlichkeit für Licht 66, pathol.
Veränderung nach Exstirpation eines
Sehnerventumors 163, Körnerrosetten
5, lipoidhaltige Zellen in der Art.
centralis retinae bei hämorrhagischem
Glaukom 162, Mitochondrialer Ap-
parat 5, Mitochondrien 8, Pars ci-
Uaris und iridica 155, Piastosomen
der Sehzellen 6, retinale Gefäßer-
krankungen 160, Retinitis albumi-
nurica bei Glaukom 162, Retinitis al-
buminurica, histologisch und histo-
chemisch 162, Sarkom 167, Verschluß
der Zentralvene 161.

Netzhautablösung, path. Ana-
tomie 165, Statistik der Greifswalder
Augenklinik 200, durch Tuberkulose
165.

Netzhaut-Aderhauterkran-
kung, erbliche 266.

Netzhautdegeneration 163,
bei einem Hund nach Staupe 164.

Netzhauterkrankungen bei
Tieren 727, Arterienpuls 510, juvenile
Gefäßerkrankungen 511, Affektion
tuberkulöse 511, Periphlebitis adoles-
centium 511, Netzhauttuberkulose 512,
Blutungen 512, Angiomatosis 513, 514,
Angioma 513, Arteriosklerose 515,
Verschluß der Zentralarterie 516, 517,
Retinitis septica 517, Thrombose der
Zentralvene 518, Netzhautverände-
rungen durch Chinolin 519, Familiäre

progressive Degeneration der Makula-
gegend 519, familiäre amaurotische
Idiotie 520, Retinitis proliferans 520,
521, Retinitis album. 521, 522, Re-
tinitis luetioa 522, 523, Anämie 524,
Loohbildung der Makula 524, 525,
markhaltige Nervenfasern 525, 526,
angioide Pigmentstreifen 526, Re-
tinitis circinata 526, 527, Retinitis
pigmentosa 527, 528, 529, Netzhaut-
ablösung 530, 531, 532, Behandlung
532, 533, 534, 535, Tumoren 535,
Sarkom 536, Neurinom 536, Pseudo-
gliom 536, Retinitis exsudativa 536,
Glioma retinae 537, 538.

Netzhautströme, bei Belichtung
mit verschiedenen Spektralfarben 59,
bei Belichtung 60.

Netzhauttuberkulose, sekun-
däre 165.

Neuritis optici hereditaria 269,
retrobulbaris durch adenoide Wuche-
rungen 330, und Stauungspapille, Dif-
ferentialdiagnose 333.

Neuroepithelioma gliomatosum
131.

Noviform 292, 293, 366, 367.

Nystagmus 579, 681, 582, kine
matographische Aufnahmen 579, ro
tatorius 500, retractorius 580, bei
Lues 580, Nystagmus und Ohren
Untersuchungen 580, Bergmannsny
stagmus 583, 584, Vererbung 269,
Dreh- und kalorischer 91, Dreh- 90,
Nystagmus rotatorius 90, galvanischer
bei Tieren 91.

Nystagmusfälle, kinematogra-
phische Aufnahmen 238.

Oberlid, Kolobom und Ptosis 265.

Objekt- und Bildraum 47.

O 0 y p o d a ceratophthalma, Auge von
37.

Ohr- und Nebenhöhlenentzündungen
als Ursache von Läsionen des Okulo-
motorius, Trochlearis, Trigeminus und
Abduzens 331.

Ohrerkrankungen, Wichtigkeit
der ophthalmoskopischen Untersu-
chung 333.

Okulomotoriuslähmungen
bei Entzündungen des Ohres und der
Gesichtshöhlen 333.

Operationen 730, Asepsis 743,
Desinfektion 743, Narkose und Anäs-
thesie 743, 744, Krönleinsche Ope-
ration modifiziert 246, 247, Homhaut-

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814

Sach-B^ister

plastik 748» Homhautstaphylome 749,
750, Keratokonusoperation 751, Neuere
Glaukomoperationen 752, 753, 754,
755, 766, 757, 758, 759, 760, 761, 762,
763, 764, 766, 766, Operation und Be-
handlung der Netzhautablöfiung 766,
767, Staroperation 768, 769, 770,
771, 772, 773, 774, 776, Ptosisoperation
775, 776, Plastische Lidoperationen
778, Entropien 778, 779, Ektropion
781, Trachomoperation 782, 783,
8chieloperation 783, 784, Muskel-
vorlagerung 785, Muskelyerlängerung
785, Subkonjunktivale Raffung 785,
Tränensackexstirpation 786, 787,We8t-
sche Operation 787, Enucleatio 787,
Exenteratio 787, Einpflanzung einer
Glaskugel in die Tenonsche Kapsel.

Ophthalmia neonatorum in Mas-
sachusetts 312, sympathica nach
Staroperation 157.

Ophthalmo- Ergograph 237.

Ophthalmologische Hilfe,
Organisation der in Rußland 310.

Ophthalmomikroskop, re-
flexfreies 226.

Ophthalmoskop, elektrisdies 227,
228, Thomersches im Verhältnis zum
Gullstrandschen 226, Zusätze zum
Gullstrandschen 226.

Ophthalmoskopie, zentrisohe
reflexlose 225.

Ophthalmoskopierlicht, rot-
freies 228.

Optikuserkrankungen, fami-
liäre in Beziehung zu den Erkran-
kungen des Nervensystems 267.

Optischen Instrumente die und das
Auge nach den Gullstrandsohen
Formeln 215.

Optometrie durch Optiker aus-
geführt 211.

0 r b i t a, abgekapseltes Sarkom, ent-
fernt durch Schnitt in der Augenbraue

336, Adenochondromyxom, von der
Tränendrüse ausgehend 335, Angiom
340, Carcinom derselben, ausgehend
von der Karunkel 133, Carcinom

337, Chondro- Sarkom 134, chronische
entzündliche Geschwulstbildimgen
derselben 132, Cylindrom derselben
335, Echinokokkuszyste 341, 341,
entzündliche Geschwulstbildung der
335, Epidermoidzyste 258, Fibro-
chondrom 338, Fibrom 338, Fibro-
lipom 338, Fibrom derselben 133,
fibröse retrobulbäre Wucherung durch
traumatische Orbitalblutung 340,
Gummabildung 335, Hämatom 340,

knochen- und gefäßhaltiger Tumor
340, Mukozele 339, des Menschen,
glatte Muskulatur und bindegewebiger
Apparat 20, Messung der 326, me-
tastatisches Carcinom 337, Myxo-
chondrosarcom derselben 133, Myxo-
sarkom 337, Neurofibrom 338, Osteo-
Endothdüom der 335, Osteom 3i0.
Periostitis der 336, Pseudotumor 339,
Sarkom 337, Spindelzellensaikom
nach Krönlein enäemt 336, Throm-
bophlebitis nach Tränensackexstirpa-
tion 133, Thrombophlebitis nach £x-
stirpation des Tränensackes 3505,
Tumor 338, Tumor, entzündlicher
durch falsches Sondieren des Tränen-
nasenganges 339, zystisches Angiom
341.

Orbitalabazeß im Anschluß an
chronische Dakryozystitis 346, 133,
durch Strepto- und Pneumokokken 330.

Orbitalphlegmone, doppelsei-
tige nach Empyem der Stirnhöhle
und der Siebbeinzellen 132, 133, nach
Empyem der Stirnhöhle und der
Siebbeinzellen 330, irrtümlich als
Erysipel aufgefaßt 330, nach Sieb-
beineiterung 330, durch Staphylo-
kokken 330.

Orbitalrand, Frdktur des linken
327.

Orbitaltumor 132, 133, 144, nach
Aderhautsarkom 335, als Rezidiv
eines Netzhautglioms 335.

0 r b i t a 1 1 u m o r en 132, 133, 134, 335.

Osteom, teratoides zwischen Rectus
sup. und Rectus ext. 251.

Papille, Loch- oder Grubenbil-
dungen 261, Neoplasma 171.

Papillen, Verlagerung in der Po-
pillarachse 261.

Parasiten im Tierauge 727.

P e 1 1 1 d o 1 und Azidolen 292.

Peridakryozystitis 347.

Perimeter, elektrisch beleuchtet
234.

Perimeterobjekte, Halter für
235.

Periphlebitis adolesoentinm 162.

Perspektive, umkehrbare 104.

Pflanzenöle, innerhch dargereicht
bei nicht spezifischen IritisfäUen 296.

Pharmakodynamik von Atro-
pin, Kokain und Adrenalin 286.

Phorometer für die Nähe 237.

Photismen 110.

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Saoh-Begister.

815

Photometrie, objektive 67.

Physostol 288.

Pigmentfarbenprobe 231.

Plica semilunaris, Geschwülste
140, Hyalintumor 140, teratoides
Osteom 140.

Polarstar, hinterer des Menschen
152.

Polarstar, hinterer 266.

Polykorie 266.

Prismenphänomen, Wilbrand-
sches 241.

Projektionszentrum, visuel-
les 3.

Prophylaktika, Aetzwirkung der-
selben 138.

Protrusio bulbi nach Hufsohlag
339.

Pseudoamblyopielorgnette
316.

PseudoisochromatischeTa-
f e 1 n 232.

Ptosis, angeborene halbseitige 250,
congenita 250, doppelseitig 250, des
rechten Oberlides 250.

Pupillarmembran, fötale Reste
260.

Pupillarreaktion, Schwellen-
wert derselben 54.

Pupille, weiße Masse vor derselben
258.

Pupillen, schlitzförmige 257.

Pupillenabstandsmesser
236.

Pupillenungleichheit 241,
bei einseitiger Lungenerkrankung 241.

Pupillenveränderung bei re-
spiratorischer Tätigkeit 54.

Pupillomotorische Wirksam-
keit spektraler Lichter bei den Stäb-
chentieren 84.

Purpurgläser 220.

Pyocyanase 291.

Quecksilbercyanat 1 ö s u n-

gen, intravenöse 296.
Quecksilberinjektionen,

kolloidale 296.
Quellungsversuche 117.

Radium und Mesothorium
und Mesothoriumbromid 282.
Radiumbehandlung 281.
Raumanschauung 98.

281,

Refraktion, Entstehung der 724,
bei 303 Kindern 196.

Refraktionsbestimmungen
bei Schulkindern 192.

Refraktionsuntersuchun-
gen» vergleichende an höheren Schu-
len der I^vante und Ostindiens 180.

Regeneration, heteromorphe dea
gestörten Auges bei der Küchenschabe
249.

R e t i n i t i s y exsudativa 165, 166,
externa ossificans unter dem Bilde
des subretinalen Tumors 162.

Retinitis pigmentosa 267»
pathologisch-anatomisch 163.

Retraktion des Bulbus 252.

Retraktionsbewegungen, an»
geborene 252.

Riesenmagnete 244, 699, 692.

Ringskotome nach Sonnenblen-
dung 234.

Röntgenaufnahme nach Für-
stenau 244, nach Köhler 244.

Röntgenphotographie, stereo-
skopische der Augenhöhle 244.

Röntgenstrahlen 280, bei Sar-
kom 281.

Röntgenstrahlenuntersu-
0 h u n g 244.

Rosettenartige Figurenia
der Netzhaut 260.

Ruhelage, anatomische der Augen
86, relative der Augen 85.

Ruhestand der Augen 87.

Russe Ische Körperchen in den Au*
gengeweben bei verschiedenen chro-
nischen Entzündungen 128.

Salvarsan 297, 298, 299, 300,.
303, bei Atrophie des Sehnerven 298,.
bei Mensch und Kaninchen 299, bei
Iridozyklitis 300, bei Keratitis paren-
chymatosa 407, 408, 409, bei sym-
pathischer Ophthalmie 306, bei Seh-
nervenentzündung 301, Neurorezidivo
301, bei Sehnervenerkrankung 303,.
gummöse Iritis 303, Neosalvarsan
298, 300 sympathische Ophthalmie
300, lokal eingeträufelt 300, subkon-
junktival injiziert 301.

Sanitätsbericht der Kgl. baye-
rischen Armee 189, 190, 191.

Schale zum Auffangen der Irri-
gationsflüssigkeit 283.

Scharlachrotsalbe 292.

Scheinbare Größe der Sehdinge,
im Sehraum Einfluß von Akkommo-

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816

Saoh-Register.

dation und Konvergenz auf dieselbe
99.

S 0 h e u e n der Pferde 613.

Sohiohtstar, ererbter 270, kongeni-
taler 255.

Schielen, Behandlung 575, 576,
Binokulare Gesichtsfeldprüfung 574,
Konkavgläser bei Divergenz 577,
Prismen 578, Faltennaht des £z-
temus 578, Höhensohielen 578.

Schmerzen bei Augen- und Nasen-
erkrankungen 328.

Schreib- und Leseunterricht^ erster,
mit Antiqua 213.

Schulaugenärzte 314.

Schulbeleuchtung 317, 318,
Messung 318.

Schulbücher, Schädigungen der
Augen durch 316.

Schule und Auge 313.

Schulhygiene 313.

Schulkinder, Brillenbestimmun-
gen für 315.

Sohulkliniken für Augenkrank-
heiten 314.

Schulmyopie 196.

Schutzbrillen 278.

S e h a k t , Physiologie desselben 108.

S e h b a h n, Erkrankung derselben bei
Schlafkrankheit 171.

Sehen, Aphakisoher mit der Star-
brille 216, von Bewegungen 100,
künstlerisches 111.

Sehenlernen 102, 103.

Sehgedächtnissohwäohe für
Worte und Entstehung der Kurz-
sichtigkeit 315.

Sehnerv, Myxosarkom desselben
171, Neoplasma 171, Tumor 258, und
Chiasma 4.

Sehnervenapparat, Prüfung
der Funktion bei dichter Trübung
der brechenden Medien 220.

Sehnervenatrophie, familiäre
268, 269, Lebersche 268.

Sehnerveneintritt, Mißbidung
258.

Sehnervenentartung, kaver-
nöse 169.

Sehnervenerkrankungen
538 ff., Stauungspapille 541, 542,543,
544, Neuritis optici 545, 546, 547.
549, 550, Pseudoneuritis 546, Seh-
nervenentzündung rhinogene 548,
Neuritis retrobulbaris 550, 551,
552, 553, 554, Optikusatrophie bei
(^ehirnarteriosklerose 555, bei Ta-
bes 556, 557, Papillitis als Früh-
symptom der Lues congenita 557,

Atrophie des Optikus durch Ato-
xyl 557, durch Ptomain 558, nach
Oel - Lanolineinspritznng 659, gum-
möse Neubildung der Papille 559,
Ziliar- und Sehnervengumma nach
SalvarsaniAJektion 560, gummöse
Papillitis 561, 563, Hämatom der
Sehnervenscheiden 562, Tuberkulose
der Sehnervensoheiden 563, Tumoren
564, 565, Tuberkulose 566, Loch-
bildung 567, kavernöse Sehnerven-
entartung 567, hyaline D^eneration
568, Drüsen 568.

Sehnervenkolobom, doppel-
seitiges 262.

Sehnervenpapille, schwere

Entzündung durch eitrige Entzün-
dung der Siebbein- und Keilbein-
hohlen 329.

Sehnervenscheiden, Tuber-
kulose beim Rinde 157.

Sehorgan, vergleichende mikro-
skopische Anatomie desselben 35.

Sehproben, elektrisch erleachtet
213.

Sehprobenapparat 213, für
schulärztiiche Untersuchungen 316.

Sehprobentafeln für Analpha-
beten 212, für Massenuntersuchungen
212, Mängel derselben 213, mit Ziffern
212.

Sehprüfung der Seeleute 221.

Sehprü fungsaussohuß des
englischen Handelsministeriums 222.

S eh schärfe, absolute 220, Bestim-
mungen Jür den Militärdienst 221,
in hezug auf Helligkeit 101, d^
Flugzeugfahrer, Anfordenmgen an die
222, bei 500 europäischen Soldaten
220, bei Schießleistungen 221.

Sehschärfenbestimmungbei
Simulanten imd Aggravanten 242.

Sehschärfekommission 233.

Sehstörung als Folge einer 2^ahn-
erkrankung 334, durch Zahnerkran-
kung 334.

Sehstörungen durch Adenoide
329.

Sehvermögen bei Einstellung in
den Eisenbahn- und Straßenbahn-
dienst einiger amerikanischen Linien
221.

Sehvorgang, Anschauungen dar-
über im Altertum 186.

Seitenauge der Wirbeltiere 32.

Sekrete des Bindehautsaokes, ihre
Absorptionsfähigkeit für ultraviolet-
tes licht 51.

Siebbein, Endotheliom des 332,

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Saoh-Begister.

817

Sarkom des mit Durohbruoh in die
Orbita 336.

Simultankontrast 72.

Skiaskop bei Pferden 724, zur
Anwendung bei Pferden 228.

Skiaskopie mit Brillenkastenglä-
sem 228.

Sklera, Abszeß 421, angeborene
Anomalie 253, blaue und Knochen-
brtichigkeit 421, Melanoohromie 422,
Podagra 421, Ruptur 422, Sarkom
420, Tuberkel 420.

Skleralruptur, innere 149.

Skier itis 418, sulzige 420.

S o p h o 1 289, ab Blennorrhoeprophy-
laktikum 311.

Spektralfarben, binokulare Mi-
schung von 68.

Spiegelbilder von Brillengläsern
215, störende, an Brillengläsern auf-
tretend 52.

Spiegelvisier für alterssiohtige
Schützen 220.

Staatsaugenheilanstalt in
Kronstadt-Brassö, Bericht über, 198.

Staphylom angeborenes vorderes
253.

Starglas für Nähe und Feme 217.

Statistik augenkranker Soldaten
in der russischen Armee 191.

Stauungspapille, anatomische
Veränderungen im Prodromalstadium
169.

Steinbildung im Augeninnem 153.

Stereoskopischer Eindruck bei
der optischen Verschmelzung 105.

Stereoskoptometer 107, 239.

Stirnauge der Ameisen 35.

Stirnspiegel, Türkscher als Au-
genspiegel 228.

S u t u r a infraorbitalis, Varietäten 20.

Sympathische Erkrankun-
gen 488, sympathische Amblyopie
490, sympath. Ophthalmie 490, 494,
495, 496, 497, 498, beim Affen, 499,
Lymphozytose bei 492, Leukozyten
492, Epiphaninreaktion 493, Abder-
haldensches Verfahren 493, Behandlung
mit Salvarsan 500, 501, mit subkon-
junktivaler 1% Kochsalzinjektion und
Natriumjodat 501, Zusammenhang
mit Tuberkulose 501. v

Synohisis scintillans 228.

Synechien, angeborene vordere 254.

Syphilis und Auge 130.

Tarsus, Abhängigkeit von der Mei-
bomschen Drüse und umgekehrt 16.
Jahresberioht f. Ophthalmologie. XLIV. 19)8

Tauch eräuge 41.

Taucherbrillen, Lionardos 185.

Temperaturverhältnisse im
Bindehautsack 120.

Tenonitisy doppelseitige serosa
acuta 322.

Theorie des Gesichtseindrucks 78,
des Sehens 77.

Theorien der Licht- und Farben-
empfindung 75.

Thermopenetration 279, am
Auge 120.

Thrombose des Sinus caverno-
sus durch Vermittlung der Vena
ophthalmioa 128.

Tiefensohätzung Einäugiger
106, Grenzwerte derselben bei Unter-
suchung mit dem Pfalzschen Stereo-
skoptometer 107.

Tiefensehen 104.

Tiefenwahrnehmung, mono-
kulare 239.

Tonometer Fick-Libschütz 242,
Schiötz 123, 124, 242, 243, abgeänder-
tes 242.

Totalkatarakt, angeborene 255.

Trachom, Statistisches über dasselbe
207, Verbreitung desselben im Kau-
kasus, speziell in Baku, Statistisches
208.

Trachomverseuchung, Ge-
fahr der für Amerika 312.

Tränendrüse, sekretorische Fasern
18, Form derselben bei Mensch und
Tieren 17.

Tränendrüsen, Endotheliom 345.

Tränenfluß durch Fazialisläh-
mung 344.

Tränenkanal, Elektrolyse 349.

Tränenkarunkel, überzählige 251.

Tränennasengang in Beziehung
zu den Oberkieferhöhlen 346, Ent-
wicklung des nasalen Endes bei einigen
Säugetieren 18.

Tränennasenkanal, Stenosen,
Behandlung 351, behandelt mit Fibro-
lysin 351.

Tränenorgane, anatomische Be-
ziehungen zu den Nasennebenhöhlen
345.

Tränenröhrohen, Konkremente
in den 348, Pilzkonkremente 347.

Tränensack, Anatomie 134, Ex-
stirpation 350, primäres Karzinom
desselben 134, Tuberkulose 347, mit
Beteiligung der Tränenröhrchen 134,
sekundäre Tuberkulose 347.

Tränensackeiterung, Behand-
lung 351.

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818

Saoh-Register.

Tränensaokeiterungen mit
Beteiligung der Nasennebenhöhlen 346.

Tränensaokprothesen 351.

Tränensaokspritze 284.

Tränenschlauoh, Erkrankun-
gen 348.

Tränensekretion im Exzita-
tionsstadium der Narkose 345.

Tränenträufeln, Ursachen 344.

Tränenwege, Erkrankungen der-
selben. Statistisches über elektro-
lytische Behandlung 208, der im Kin-
desalter häufig durch Lues bewirkt
347, von der Kieferhöhle aus behan-
delt 351, Konkremente 347, mensch-
liche 19, Pilzkonkremente häufig Ak-
tmomykose 347, 348.

Transplantation des Amphi-
bienauges 30.

Traumatische Ophthalmie bei
Tieren 729.

Trichromasie, anomale und Far-
benschwäche 69.

Tropf ampullen 284.

Tuberkulose des Auges 157, und
der Lider 129.

Turmschädel mit Atrophia nervi
optici e papillitide und Meningozele
268.

ü.

üebergänge, fortlaufende vom nor-
malen Farbensinn zur Rotgrünblind-
heit 68.

Universal- Augen- und Kopf elek-
trode 280.

Universitäts-Augenklinik
in Lund, Bericht über 198.

Unterlider, Verkürzung 250.

Unterscheidbarkeit rechts-
und linksäugiger Eindrücke 103.

Untersuchungsinstrumente
ophthalmologische neuere 213.

Uvea, Tuberkulose 457.

Uveitis anterior 453, chronische
endogene 449, 450, durch Autoinfek-
tion vom Darm 450.

Verk noch er ungsproz esse

am Auge 1.
Versuchsbrille, Desinfektion

derselben 218, für Dissimulanten 242.
Veterinärbericht, statistischer

über die Deutsche Armee 729.
Vioform 290, 291.
Violette Gläser 220.
Volksschule für schwachsichtige

Kinder 316.

Vorderkammer, Appawit zur IW-
fenmessung 223, Ausscheidung kör-
perfremder Substanzen 115, Ein-
spritzung von Neutrahrot und indig-
schwefelsaurem Natron in dieselbe
114, Flüssigkeitsstrom 116, Flüssig-
keitswechsel 115.

Vorsatzgläser 219.

Wagerechter Lichtstrahl, Ein-
fall desselben ins Auge 100.

Wahrnehmung heller Punkte 101.

Wechselwirkungen gleichzei-
tiger Reize im Nervensystem und
in der Seele 100.

Weiterdifferenzierung des
Auges durch Lichtreiz bei Proteus 62.

Wimpern, weiße 358.

Windschutzbrillen 219.

Wingt est* nach Howe 237, nach

i MaddoT237.

Xanthelasmazelle, Zytologie
und Histochemie derselben 136.

Zentralgefäße, Verlagerung der
Durchtrittsstelle 259.

Zeozontherapie 278.

Zielen 221.

Ziliararterien, Infarkt der hin-
teren 155.

Ziliarfortsätze, vitale Färbung
durch Trypanblau 115.

Ziliarganglion der Selachier 19.

Ziliarkörper, epitheliale Ge-
schwülste desselben 167, vitale Fär-
bung durch Trypanblau 115, Sarkom
462, Geschwulst 462.

Ziliarkörperkolobom 260.

Zi liarmuskel, Verhältnis zu den
Zonulafasem 11.

Z o n u 1 a , Entwicklung derselben bei
der Maus 26.

Zonulafasern, Verbindung mit
der Ziliarregion und Ursprung der
Zonulafasern 12.

Zusammenhang zwischen Augen-
und Nasenleiden 128.

Z y k 1 i t i s 153, bei einem Bären 164.

Z y k 1 o p i e 263.

Zylinderachsenbestimmung
217.

Zyste im inneren Lidwinkel 250.

Zystenbildung in der Nähe der
Tränenkanälchen 348.

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Liebrecht, Quetschung des Sehnerven im Canalis opticus. (Nordwestdeutsch.

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Bibliographie des Jahres 1913. 109

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Bibliographie des Jahres 1913. Hl

Vogt, Herstellung eines gelbblauen Lichtf iltrates, in welchem die Macula centralis

in vivo in gelber Färbung erscheint, die Nervenfasern der Netzhaut und andere

feine Einzelheiten derselben sichtbar werden, und der Grad der Gelbfärbung

der Linse ophthalmoskopisch nachweisbar ist. v. Graefes Aroh. f. Ophth.

LXXXIV. S. 293.
— , Willkürliche Erzeugung und Beseitigung von vorübergehenden Blendungs-

skotomen während der Fixation einer grellen Fläche. Arch. f. Augenheük.

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— , Nachtrag zu meiner Mitteilung: Willkürliche Erzeugung und Beseitigung von

vorübergehenden Blendungsskotomen während der Fixation einer grellen

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— , Eine ungewöhnliche Refraktionsänderung nach Operation einer komeo-

skleralen Balggeschwulst. (Polnisch.) Ibid. Nr. 4.
— , Ein retrobulbärer Abszeß. (Polnisch.) Ibid.
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(Polnisch.) Ibid.
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Nr. 9—10.
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Nowiny lek. Nr. 12.
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Klin, Monatsbl. f. Augenheilk. LH. Bd. I. S. 116.
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— und Barczinski, Versuche mit Sophol. Ebd. S. 139.
Zamenhof, Contribution k F^tude de l'^tiologie et des variations de TaBtig-

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Journ. of the Americ. Med. Assoc. Vol. LX. Nr. 9. p. 664.
Zech, Erziehung und Unterricht der Blinden. Danzig, A. W. Kafemann, G.m.b.H.
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Medycyna i Kronika lek. Nr. 19.
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Zimmer, A., Die Ursachen der Inversionen mehrdeutiger stereometriacher

Konturzeichnungen. Zeitschr. f. SinnesphysioL Bd. 47. S. 106.
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Bibliographie des Jahres 1913. 11 0

Zimmermann, Ueber einen Fall von Thoraxkompression mit Stauungs-
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Beitr. z. klin. Chirurg. Bd. 86. H. 3.

--, Zur Immunkörper-Therapie der tuberkulösen und skrofulösen Augenerkran-
kungen. Wochenschr. f. Ther. und Hyg. d. Aug. XVI. S. 321.

~, Tränensackprothese. Ebd. S. 306.

Z i p e s , Die im Anschluß an die Sonnenfinsternis am 17. April 1912 in der Univ.-
Augenklinik zu Königsberg i. Pr. beobachteten Fälle von Blendung. Inaug.-
Diss. Königsberg.

Z i t o w s k y , Zur Kasuistik der Sehnerventumoren. Westn. Ophtb. p. 473.

Z o r a b , Aqueoplasty. Ophthalmoscope. p. 211.

— , A note upon essential oils in the treatment of irido-oyolitis. Ibid. p. 406.

Zubizareta, Tonometria, operacion de Elliot. Pronostioo del glaucoma.
Semana Medica, Buenos Aires. Jul. 10. XX. Nr. 28.

— , Teoria de Lagleyze en el estrabismo. Ibid. October 16. XX. Nr. 42.

Zurkowski, Ueber Methoden zur Korrektion des zusammengesetzten Astig-
matismus. (Polnisch.) Postep. Okulist. Nr. 1 — 2.

Zur Nedden, Multiple Pneumokokkengeschwüre der Hornhaut. (Internat,
med. Kongr., London, Sekt. f. Ophth.) Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. LI.
Bd. n. S. 410.

Z y d e X , Ueber die Erblichkeit der Alterskatarakt. Inaug. -Diss. Rostock.

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121

Zusätze zur Bibliographie des Jahres 1913.

Aokermann, E. B., A. Eichhorn, Ch. Cotton, CM. MoGil-

vray, J. Reichel und C h. Keane, Report of the special oommitee

for the detection of glanders. Americ. veterin. review. Vol. 44. p. 218.
Addario La Ferla, Sul modo di operare la cataratta nei cani. Annal.

di Oftalm. XUI. p. 193.
Allport, A case of non-magnetio steel in the vitreous. Ophth. Reoord p.

296.
Andersen, A modified glaucoma trephine. Ophthal moscope p. 668.
Angelucci, De Tinfluenoe des saisons sur les conjunctivites. Revue m6-

dicale d'Egypte Nr. 11. p, 265.
Argaud etFallouey, Sur la structure du tarse palp^bral et son ind^-

pendance vis-i-vis de la glande de Meibomius. Compt. rend. Soc. biol. T. 74.

N. 18. p. 1068—1070.

, Lee glandes de MoU chez le poro. Ibid. N. 22. p. 1272—1274.

Ascher, Zur Frage nach dem Einfluß von Akkommodation und Konvergenz

auf die Tiefenlokalisation und die scheinbare Größe der Sehdinge. Zeitschr.

f. Biol. Bd. 62. S. 508.
A 8 k , Scotoma helieclipticum. Klin. Monatsbl. f. Augenheilk LI. Bd. I. S. 247.

Vgl. diesen Jahresbericht 1912. S. 927.
Aufenwasser, Augenverletzungen im japanischen Heere während des

letzten Krieges. Deutschmanns Beitr. z. Augenheilk. H. 83. S. 75.

Bachstez, Ueber lokale Behandlung der Keratitis parenchymatosa mit

Neosalvarsan. Wien. klin. Wochenschr. S. 101.
Ballowitz, Ueber eine eigenartige zellubäre Struktur des dogenannten

Ligamentum anulare im Auge von Knochenfischen. E. Bemerk, z. d. Mitt.

V. Walter Kolmer: Ueb. d. Lig. anulare i. d. vord. Kammer d. Auges v. Anabas

scandens. Anat. Anz. Bd. 45. N. 4. S. 91—93.
B 4 r 4 n y , Einige Phänomene bezüglich des Nystagmus. Verein f. Psychiatrie

und Neurologie. Wien, April.
Bartolotta, Sulla valutazione della f orza visiva assoluta nella ametropia.

La clinica oculistica Anno XIII. p. 1584.
B a t e s o n , Heredität. Intern, med. Kongr. London 1913.
Bauch, Eine ansteckende Hornhautentzündung bei Meutehunden. Zeitsohr.

f. Veterinärkunde. Jahrg. 25. p. 211.
Baumeister, Ueber die Augen der Schlammspringer. (Periophthahnug

und Boleophthalmus.) Zoolog. Jahrb., Abt. f. Anat. und Ontog. Bd. 35.

H. 3. S. 341—354.
Beauvieux et Delorme, Sens lumineux et sens chromatique centraux

dans le glaucome chronique. Arch. d' Ophth. XXXIII. p. 93.
Bericht, statistischer der Uni versitäts- Augenkliniken von Deutschland

f. d. L 1913.

ZttfäUe zar Bibliographie des Jahres 1918. ^^ ,

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122 Zusätze zur Bibliographie des Jahres 1913.

Bericht, der Augenheilanstalt der Stadt Mühlheim a. d. Ruhr im Jahre

1913 von Dr. Stuelph.
— , 19. über die Abteilung für Augenkranke im Landesspitale zu Laibach vom

1. I. bis 31. XII. 1913 von Primarius Dr. Emil Bock.
— , 16. der Augenabteilung der mährischen Landeskrankenanstalt zu OhnötE

im Jahre 1913 von ftrimararzt Dr. Z i r m.
— , 8. über die Augenabteilung im allgemeinen öffentlichen Krankenh&ase in

Iglau 1913, erstattet von Ordinarius Dr. Maximilian B o n d i.
— , der Augenabteilung des Landeskrankenhauses in Klagenfurt im Jahre 1913

von Dr. O. Purtscher.
— , 58. der Augenheilanstalt für Arme in Wiesbaden f. d. J. 1913 von Dr. ÄdoH

Pagenstecher.
— , der Universitäts-Augenkliniken von Oesterreich-Ungarn f. d. J. 1913.
— , der Universitäts- Augenkliniken der Schweiz f. d. J. 1913.
— , über die Augenabteilung des allgem. Krankenhauses in Lemberg f. d. J.

1913 von Prof. Dr. M a c h e k.
— , der Universitäts- Augenklinik zu Lund in Schweden von Prof. Dr. Ahl-

ström über das Jahr 1913.
— , der Augenklinik der Charit^ in Berlin f . d. J. 1913 von Prof. Dr. G r e e f L
— , statistischer, über die Augenabteilung im v. H a u n e r sehen Kinderspital

in München über das Jahr 1913 von Hofrat Dr. Rhein.
— , über die Augenheilanstalt von Hofrat Dr. Rhein im Jahre 1913.
— , der Maximilians- Augenheilanstalt in Nürnberg f. d. J. 1913 von Dr. H u b r i c h
— , der Augenheilanstalt von Dr. J. K a y s e r in Amberg im Jahre 1913.
— , der Augenklinik von Hof rat Dr. D i s 1 1 e r in Stuttgart (Augenheilan-
stalt für Unbemittelte) im Jahre 1913.
— , über die Augenklinik der städtischen Krankenanstalten zu Essen a. d. Ruhr

f. d. J. 1912 von Geh. Sanitätsrat Dr. R. H e ß b e r g.
Beyer, Ueber einen Fall von subakuter Gehirnentzündung mit Zwangsbe-
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B i j 1 s m a , K., Leute-NachtbUndheit (Hemeralopie im Frühjahr). Medisch

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Geneesk. Courant. LXVI. N. 51.
Bohne, Ein- und gleichseitige Vagus- und Akzessoriuslähmung nach Schädel-

fraktiur. Inaug.-Diss. Leipzig.
Bordon-Cooper, Die physiologisch-chemischen Veränderungen in der

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Bresson, La bl^pharocholasis. Th^e de Lyon 1913.
Bussacca, SuU' origine del pigmento ooroideo. Nota prev. Monit. ZooL

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1.) IL Nr. 2757. p. 1144.
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Cancel etBusquet, Strabisme v^rtical et strabisme interm^iaire avec

asym^tric de la face et d6viation de la tÄte chez un cheval. Revue v6t^.

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Calderaro, Süll' azione dell streptotricee nell' occhio con particolare rig-

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Carsten, P., VI. Jahresbericht der Eander- Augenheilanstalt zu Berlin- Oiar-

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Zusätze zur Bibliographie de8 Jahres 1913. 12B

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Castelli, Una unona interpretazione del meccanismo della visione. Neue

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Cauohemez, L., Sensibilit^ de Thomme et du porc k Tinstillation dans Toeil

du liquide v^siculaire du Cysticercus cellulosae. L* Hygiene de la viande

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C e s a r , Die Stimaugen der Ameisen. Zoolog. Jahrb., Abt. f. Anat. und Ontog.

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Cisternino, II cianuro di merourio nella cura della flussione lunatica del

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Claiborne, New cataract glasses Transact. of the Americ Ophth. Soc. Vol

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C 1 a u s e n , Eigenartige Motilitätsstörung am Auge. (Verein d. Augenärzte

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C o a t s , Some instances of disease in the animal eye. Prooeedings of the royal

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C o n t i n o , SuUe ferrite del corpo ciliare. La clinica ooulistica Anno XIII.

p. 1473.
Gramer, Vorstellung eines Falles von juveniler Glaskörperblutung infolge

von Periphlebitis retinalis mit proliferierenden Erscheinungen auf tuber-
kulöser Grundlage. Klin. Monatsbl. f. Augenh. LI. Bd. I. S. 520.
Cred6-Hörder, Histologische Untersuchung der Aetzwirkung der Pro-

phylaktika. Monatsschr. f. Geburtsh. und Gynäk. Bd. XXXVIII. S. 310

D a V i d a , Ueber die Varietäten des Verlaufes der Sutura infraorbitalis sagit-

tahs. Anat. Anz. Bd. 44. S. 203—210.
Dehne, Augenzittern bei einem Ochsen. Veterinärber. f. das Königreich

Sachsen S. 93.
Dembowski, Ueber den Bau der Augen von Ocypoda ceratophthalma

fahr. Zool. Jahrb. Abt. f. Anat. d. Tiere. Bd. 36. H. 4. S. 513—524.
D e v i d e , J., Hypoplasia bulbi. Vet. Viesnik p. 489.
D r u a u 1 1 , D^veloppement de Tappareil suspenseur du cristallin chez l'homme

et la souris. Archiv, d. Opht. 1914. p. 1. (Referat s. Kap. 10.)

E b e r 1 o i n , Ueber ein Spindelzellensarkom am Auge des Pferdes. Verh. d.

deutschen Röntgengeseilschaft Bd. VIII.
£ g g i n k , Gleichzeitiges Auftreten von Iritis und Pyogenes-Mastitis bei einem

Rinde.- Tijdskrift vor Veeartsenijkunde 1912. p. 39.
Eisenmenger, Ein Fall von Augentetanus. Annal. d. m6d. v6t6r. T. 38.

p. 746.
E 1 1 i o t, The treatment of chronic dacryocystitis. British Med. Joum. II. S. 1146.

(Siehe unter Operationen Nr. 75 a).
£ 1 s c h n i g , Farbige Tätowage der Haut (Superzilium). Klin.-therap. Wochen-

schr. Nr. 38. S. 1143.
Dell' Erba, Contributo alla fisiologica delle funzioni visive. Anali di nevro-

logia 1913, fasc. V— VI.
E w i n g , Argyrosis. Americ. Journ. of Ophthalm. April 1912. Ref. in Ophthal-

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124 Ziu&tze zur Bibliographie des Jahree 1913.

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F e r g u 8 , Eyesight and navigation. Ophth. Review, p. 231 and British med.

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F e r r e e and Band, Anoptio room and a method of standardizing its iUa-

mination. Psych. Bev. XIX. p. 364.
Fliesoher, Ein Fall von Glioma retinae mit Phthisis bulbL Inaug.-Di8s.

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Fondation, Ophthalmologique Adolphe de Rothschild. Compte renda

Moral et financier — Approbation des Comptes de PExercice. Paris.
Franke, Lokalisation von Fremdkörpern im Auge. Deutsche med. Wochen-

sehr. S. 390.
Frisch, v.. Weitere Untersuchungen über den Farbensinn der Fische. Zod.

Jahrb. Bd. 34. Abt. f. allg. ZooL und PhysioL d. Tiere. S. 43.
— , Ueber den Farbensinn der Bienen und die Blumenfarben. M&noh. med.

Wochenschrift N. 1. S. lö.
Fuguly&n, Katherine, Ein Fall von Exophthalmus pulsans. Demonstratioo

im Erd^ker Museum Verein. (Ungarisch.)

Gallenga, L'ulcus serpens corneae nei oontadini considerato crome in-

fortunio sul lavoro. Pensiero medico Anno III. Maggio.
Gockel, G., Beurteilung des Augenspiegelbefundes insbesondere bei Remonten.

Vet. Med. Inaug.-Diss.
Goldzieher, Beiträge zur Indikation und Technik des galvanokaustischen

Verfahrens. Szem^zeti Lapok S. 13. (Ungarisch.)
Gordinsky, Ein Fall Atrophia nervi optici retrobulbiuris. Ophth. Ges. in

Odessa 12. XI. 13.
G r ü n w a 1 d , Die Ausmündung der Kieferhöhle. Anat. Hefte. Abt. L Arb.

a. anat. Inst. H. 145 (Bd. 48. H. 2). S. 267—296.
Guglianetti, Sulla struttura de a pars ciliaris e pars iridica retinae: n-

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Ital. de biol. T. 58. Fase. 2 p. 269—279.
Günther, Einseitige Retinitis pigmentosa. Gharit^-Annalen. XXXV, 11. Jahig.

Halben, Die Augen der Luftfahrer. Jahrbuch der wissenschaf tL Gesellsch.

für Flugtechnik. II. Bd. S. 158.
H a r m a n , Bishop, A spectacle attachement for the use of presbyopes. British

med. Journ. Nr. 2757. Nov. 1. p. 1158.
Harrower, Battery attachment for electric Ophthalmoscope. TransacU

of the Americ. Ophth. Soc., Vol. 13. p. II. p. 446.
H a r 1 1 , R., Betrachtungen darüber, welche Hauptmängel in eine zu erlass^ide

Verordnung aufgenommen werden sollten. Wiener tierarztL Monatssohr. S. 3.
H a r t o g , J. H., Kongenitale Atresie des Tränenkanals. Tijdskrift voor Veeart-

senij künde. B. 40, p. 154.
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(UnfaU.) Charit6-Annalen, XXXVII. Jahrg.
H a u b o 1 d , Gemeinverständliches über punktuell abbildende BriUen^äser.

Zentr.-Zeitg. f. Oph. u. Mech. 34. S. 213—215.

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Zusätze zur Bibliographie des Jahres 1913. 125

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nal. mW. v6t6r. T. 62. p. 305.

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Krankemnaterial der Gießener Augenklinik in den Jahren 1908--12. Inaug.-
Diss. Gießen.

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85. Vers, deutscher Naturforscher und Aerzte, Wien, 21. — ^28. Sept.

— , Demonstration von Methoden zur Untersuchung des Licht- und Farben-
sinnes bei Tieren. Gesellsch. f. Morphologie und Physiologie zu München,
15. JuH 1913.

— , Eine neue Methode zur Untersuchung des Lichtsinnes bei Elrebsen. Arch.
f. vergL Ophthalm. Bd. IV. H. 1.

Hirschberg, Ueber die in den Jahren 1911/12 in der Universitätsaugen-
klinik zu Heidelberg beobachteten Fälle von Augen Verletzung. Inaug.-
Diss.

Hörn, Ueber nervöse Erkrankungen nach Eisenbahnunfällen mit besonderer
Berücksichtigung ihrer Veranlassung durch Kapitcdabfindung bzw. Renten-
verfahren. Bonn, Verlag Markus und Weber.

H o w e , The „Wing"-Test for Heterophoria. Transact. of the Sect. on Ophth.
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H u 8 e n , V., Zur Kenntnis des Pekten im Vogelauge. Zoolog. Jahrb. Abt.
f. Anat. Bd. 36. H. 2. S. 215—270.

Januschkewitsch, A., Filaria papillasa in der vorderen Augenkammer

des Pferdes. Veterinärarzt p. 436 (russisch).
Jensen, P., Angeborene Augenkrankheiten bei Ferkeln. Maan. f. Dijrläger.

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J e r c h e 1 , Endotheliom des Siebbeins. Beitr. z. klin. Chirurg. 85. Bd. 2. H.
I m r e , sen., Ein Fall von orbitaler Verletzung. Demonstration im Erd6cker

Museum. Verein (ungarisch).
Johnson, The development of the prootic head somits and eye muscles in

Chelydra serpentina. Americ. Joum. of Anatom. Vol. 24. p. 119 — 186.
J o s e p h y , Ueber Anophthalmie beim Hühnchen. Sitzungsber. und Abhandl.

der Naturf. Gesellsch. zu Rostock. Bd. V.
I z i k a w a , Refraktionsänderung bei Diabetes (japanisch). Nippon Gangkakai

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K a d e n , Cerebralamaurose auf beiden Augen. Zeitschr. für Veterinärk. Bd. 25.

S. 302.
K a z , Ophthalmoskopisches Schultaschenbesteck. Russk. Wratsch. Nr. 2650.
K e n k e 1 , Untersuchungen über den Zusammenhang zwischen Erscheinungs-
größe und Erscheinungsbewegnug bei einigen sogenannten optischen Täu-

schimgen. Zeitschr. für Psychol. Bd. 67. S. 358.
K i 1 1 i k , A case of congenital glaucoma. Transact. of the Ophth. Soc. of the

Unit. Kingd. XXXIII. p. 194.
Kinsley, A. T., Ocular tumors with case reports. Americain veterinary

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Klughardt, Busch punktuell abbildende Brillengläser „Isokrystar". Ophth.

Rundsch. 3. S. 233, 245, 257, 269.
Kocher, Behandlung von Augenkrankheiten mit Radium und Mesotorium.

(Internat, med. Kongr. London, Sect. f. Ophth.) Klin. Monatsbl. f. Augen-

heUk. LI. Bd. II. S. 416.

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126 Zusätze zur Bibliographie des Jahres 1913.

K o e n i g , Considerations sur les maladies ooulaires en Syrie. La Revue m6-
dicale d'Egypte. Nr. 8/9. p. 215.

K o 1 1 , Behandlungsmethoden der Netzhautablösung. Zeitsohr. f. ärzfJ. Fort-
bildung Nr. 4.

K ö 1 1 n e r , Die Uebergänge zwischen normalem Farbensinn und Farbenblindheit
Physikal.-med. Gesellschaft Würzburg, 18. Dezember.

Kordobowsky, J., Ueber Fibrolysin und seine Anwendung bei p^o-
discher Augenentzündung. Veterinärarzt p. 760. (Russisch.)

Krämer, Eine durch Trauma entstandene Glaskörpertrübung und um-
schriebene punktförmige Descemetitis. Zeitschr. f. Veterinärk. Jahrg. 25.
S. 168.

Kraus, Ruptured choroid due to gunshot wound. (Seot. on Ophthalm., CdL
of Physic. of Philadelphia.) Ophth. Record. p. 383.

K r a u ß , Ueber die Beziehungen des Sympathäcus zum Sehorgan. Bericht
über die 38. Vers, der ophth. Gesellsch. zu Heidelberg 1912. S. 167.

K r u 8 i u s , Ueber Individual- und Rassenmerkmale der Geeichtsbildung.
D. Naturforscher- Versammlung. Abt. f. Anthropologie, Ethnologie nnd
Prähistorik. S. 271.

— , Beziehungen zwischen Schule und Auge. Zentralbl. f. allgem. Gesundheits-
pflege. XXXII. Jahrg. S. 414.

Kühl, Eine Erweiterung des Riccoechen Satzes über die Beziehung zwisdien
Lichtempfindlichkeit und Größe des gereizten Netzhantbildes der Fovea.
Zeitschr. f. Biologie. Bd. 60. S. 481.

K u h n t , Ein stellbarer Trepan. Zeitschr. f. Augenheilk. XXX. S. 120.

K ü m m e 1 1 , Ueber Drucksteigerung bei Verätzungen und Verbrennungen.
Arch. f. Augenheilk. LXXII. S. 261.

K u z o k o n , N., Fibrolysin in der Augenpraxis. Veterinärarzt p. 262. (Russisch.)

L a c h i , Sopra alcunc particolaritd. di morfologia dei condottini lacrimali deU*

uomo. Arch. Ital. di Anat. e di Embriol. Vol. 11. 1912—1913. Fase. 3. p. 409
Lackenbacher, Beiträge zur antiken Optik. Zeitschrift f. klass. Philo

logie 1913. H. 1. S. 34^-^1.
Lafond- Grellety, Statistique personelle d'^lectrolyses des canaux-

lacrymales. (Gaz. hebdom. des Scienc. m6d. de Bordeaux 9 f^vrier.) Revue

g6n6rale d*Opht. p. 516.
Lancaster, Posterior ocular transilluminator. Transact. of the Am^ric.

Ophth. Soc. Vol. 13. P. IL p. 445.
Langenbeck, Die akutisch-chromatischen Synopsien (farbige Gehörs-

empfindungen). Zeitschr. f. Sinnesphysiol. Bd. 47. S. 159.
L a 8 a r e w , Injektionen von Blut und Serum Syphilitischer in die Vorder-
kammer und Glaskörper von Kaninchen. Westn. Ophth. S. 610.
Lander, Industriall electricity as a cause of cataract. Ophthalmology 1914,

p. 251.
L a z a r e w , Ein Fall von Zystizerkus im Glaskörper. Westn. Ophth. S. 689
L e g r a n d , Les Saints C^irurgiens. La Franc M6d. p. 2 — ^5 et 28 — 31.
L ö b 1 , J., Künstliche Augen. AUatorvosi Lapok. p. 271.
— , Angeborene Mikrophthalmie bei Pferden. Ebd. Nr. 6.
Lorenz, Versuche über den diagnostischen Wert der Ophthalmoreaktion beim

Rotz. Berliner tierärztl. Wochenschr. S. 252.
Loewenthal, Zur Frage der Entwicklung der Augenhöhlendrüsen. Anat.

Anz. Bd. 43. H. 21/22. S. 61^—623.
— , Schlußwort (betr. Tränen- und Nickhautdrüse). Anat. Anz. Bd. 44. N. 20/21.

S. 525—528.
L u n a , L'apparato mitocondriale nelle cellule dell'epitelio pigmentato della

retina. Arch. f. Zellforsch. Bd. 9. H. 1. S. 41—46.

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Zusätze zur Bibliographie des Jahres 1913. 127

M a d d o X , Latent convergence or divergenoe ? Ophthahnoscope p. 661.

M a h 1 e r , Plötzliches Auftreten von innerer Augenentzündung und nervösen
Störungen bei einem Doppelpony. Münch. tierärztl. Wochenschr. Jahrg. 57.
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M a r i o t h , Der gegenwärtige Stand bezüglich der Verwertung der zur veterinär-
polizeilichen Bekämpfung des Rotzes verfügbaren Methoden unter besonderer
Berücksichtigung der Malleinaugenprobe. Monatsh. f. prakt. Tierheilk.
Bd. 24. S. 340 und 426.

Maucione, Di una rara forma di tumore epibulbare mixoma puro sotto-
congiuntivale. Archiv, di Ottalm. XXI. p. 3()0.

M a w a s , Siur la structure et la signification, morphologique du peigne de l'oeil
des oiseaux. Compt. rend. Acad. Sc. T. 157. N. 5. p. 345 — 347.

— , Du role du tissu conjonctif du corps ciliare dans la transmission de la contrac-
tion du muscle ciliaire et de Pimportance de la zonule dans l'accommodation
de l'oeü. Ibid. T. 156. N. 4. p. 349—351.

— , La structure de la r^tine ciliare, son role dans la secretion de Phumeur aqueuse
et la pathogenie des cataractes. Fondation ophtalm. Adolphe de Rotschild.
1911. p. 89—109.

— , Sur la fonction s^cr^toire et le röle nutritif de T^pithelium pigmentaire de
la r6tine. Ibid. p. 115.

— , Forme, direction et mode de Taction du muscle ciliaire chez quelques mammi-
f6res. Comptes rendus de Pacad^mie de sciences. T. 156. p. 158.

Mc R i b b e n , The eye-muscle nerves in necturus. Joum. of compar. Neurol.
VoL 23. Nr. 3.

Meirowsky, Bemerkungen zu der Arbeit Aiu'el von Szilys: Ueber die Ent-
stehung des melanotischen Pigments im Auge der Wirbeltierembryonen
usw. Arch. f. mikr. Anat. Bd. 81. H. 1. S. 323—324.

Meiler, Ophthalmie surgery, II. ed., Philadelphia- Wien.

M e s p 1 ^ d e , Emile, Ueber die Anwendung des Vioform und Jodoform in der
Augenheilkunde. (Aus der ophth. Klinik der mediz. Fakultät der Univer-
sität Bordeaux.)

Mills, L M., A case of congenital melanosis of the cornefiu New York Aca-
demy of Med. Sect. on ophthalm. 17. März.

Minkowski, Experimentelle Untersuchungen über die Beziehungen der
Großhirnrinde und der Netzhaut zu den primären optischen Zentren, be-
sonders zum Corpus geniculatum externum. Arb. a. d. hirnanat. Inst. Zürich
Heft 7, S. 255—362.

M o b i 1 i o , Di una nuova glandola annessa alla terza palpebra net Bos taurus,
(Glandola della faccia convessa della terza palpebra). Anat. Anz. Bd. 44.
N. 6/7. p. 113—136.

— , Sulla forma della glandola lacrimale. Arch. sient. d. R. Soc. Naz. Veter.
Anno 10. 1912. N. 7/8. p. 97—110.

— , SuUo sviluppo deUa glandola della terza palpebra nel bue. Anat. Anzeig.
N. 12/13. S. 289—313.

Moll, van, Inrichtung voor Ooglijders te Rotterdam. Verslag over 1913.

M r o w k a , Unsere Haustiere in Ostasien, ihre Eigenart und ihre Krankheiten.
Zeitschr. f. Veterinär. Jahrg. 25. S. 97.

N e s e n i , R., Zweifelhafte Ophthalmoreaktion mit Mallein bei Stomatitis
pustulosa. Oesterreich. Wochenschr. f. Tierheilk. Jahrg. 38. Nr. 49. S. 579.

Nicolas, E., Toute affection des yeux n*est pas la fluxion p^riodique. Le
vice rödhibitoire et une irido-cyclite r^cidivante. Les conclusions de Tex-
pertise doivent dtre encore plus probantes qu'affirmatives. Utility de l'oph-

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128 Zusätze zur Bibliographie des Jahres 1913.

talmologie. Recueil de medecine veterinaire. T. XC. p. 31. (Gerichtücho'
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Novellone, L., Keratite e conjunctivite da oorpi estranei dovnto agli acnlei
del commune frutto de fico d'India. Giornale della sooieta Naz. Veterin.
p. 1083.

0 h 1 e m a n n , Ueber Vorbildung und medizinisches Studium der Gegenwart

in Nordamerika und Cuba. Klin.-Ther. Wochensohr. Bd. XX. Nr. 47.
Oidtmann, De lichtsterkte van hot operatieterrein. (Die Beleuchtung des
Operationsfeldes.) Nederl. Tijdschr. v. Geneesk. II. p. 1758.

0 1 o f f , Ueber die moderne Funktionsprüfung des Auges. Zeitschr. f. ärztL

Fortbildung Nr. 12—13.
O r d e 1 1 , Bewertung der Ophthalmoreaktion und Agglutination. Oesterreich.
Wochensohr. f. Tierheilk. Jahrg. 38. Nr. 19. S. 253.

Panzacchi, Contributi alla oonoscenza della midriasi pupillare oome sinto-

mo del dolore Bollettino delle scienze mediche, Marzo 1913.
Paolo, P. di, Panoftalmite traumatica deU'enucleatione e dell'evisoerazioiie

del globo oculare. II nuovo Ercolani p. 145.
Pauli, E. und Pauli, R., Ueber objektive Photometrie. AnnaL d. Phyak.

Bd. 41. S. 812.
Petronio, G., Le alterazioni antecedenti alla papilla da stasi. Pathologica

Agosto 1913.
— , Neuriti retrobulbari tossiohe avvelenamento di piombi. Path. Dec. Nr. 112.
Pitzorno, II ganglio ciliare dei Selacei. Nota. Archiv. Ital. di Anat. e di

Embriol. Vol. 11. Fase. 4. p. 527—535.
Popp, Die Wirkung von Wärme und Kälte auf die einzelnen Ampullen des

Ohrlabyrinths der Taube, festgestellt mit Hilfe neuer Methoden. Zeitschr.

für Sinnesphysiol. Bd. 47. S. 352.
Pr^cerutti, Nuovo agente terapeutico in oculistica. (La lente rodioatica.)

La pratica oculistica. Anno XI. p. 33.
Pruneau, De Tautoserotherapie en Ophthalmologie veterinaire. Recueil

de mM. v6ter. T. 90. p. 640.
Pschorr, W., Von dem Höhnischen Pferde. Münch. tierärztL Wochenachr.

S. 601.

R a d m a n n , Eine ungewöhnliche Form von Irisverletzungen durch Kontason.

Inaug.-Diss. Greif swald 1912.
Rand, The effect of changes in the general Illumination of the retine upon its

sensitivity to color. Psychol. Rev. XIX. p. 463.
Randolph, Two cases of S3mipathetic Ophthalmia. Transact. of the Americtn

Ophth. Soc. Vol. XIII. P. II. p. 448.
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R a i 1 1 e t , Contribution k P^tude des nömatodes parasites de Toeil du chien*

Bulletin de m^d. v^t^r. Bd. 67. p. 213.
Rauch, Ueber die Anwendung von X-Strahlen gewisser Intensität auf das

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Klin. Monatsbl. für Augenheilk. LI. Bd. IL S. 601 und Zeitschr. f. Augen-

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Reinhardt, Beobachtungen über den Einfluß des Malleins auf den Ausfall

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Infektionskrankheiten. Bd. 13. H. 6.
R i V a b e 1 1 a , St., Contributo alla studia delle anomalie congenite dell oochio.

La clinica veterinaria p. 51.

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Zusätze zur Bibliographie des Jahres 1913. 129

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Zas&tze zur Bibliographie des Jahrei 1918. 9

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Turtarica, Th., Der Wert des suborbitalen Irisdrucks zur Diagnose der

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for Vetartsenij künde. Juni.
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Ver. Süd westdeutsch. Augenärzte in Freiburg.) Klin. Monatsbl. für Augenheilk.

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Windel, Ueber Verbrennungen des Auges. Inaug.-Diss. Heidelberg.
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f. med. PsychoL und Psychother. Wien. Sept.

Zamorani, V., Un caso di paralisi dell ooulomotore oomune. Aocademia

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Z i e g 1 e r , Electric operating lamp. Transact. of the Americ. Ophth. Soo.

Vol. 13. P. IL p. 443.

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