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Full text of "Klinik der Gelenkkrankheiten mit Einschluss der Orthopädie v.2, 1871"

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KLINIK 



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GELENKKRMKHEITEN 

MIT 

EINSCHLTISS DER ORTHOPAEDIK 



AUF ANATOMISCH^PHYSIOLOGTSCHEN GRUXDLAGEN 

NACH KLINISCHEN BEOBACHTUNGEN FÜR ÄRZTE UND 

STÜDIRENDE BEARBEITET 



VON 

De. C. HUETEH, 

0. O. PEOFBBaOR DER CHUtOBGIE A. I*. KÖJilGL. ÜNIV- GBElFSWALD 



MIT 4 TAFELN UND 1I0LZSCH^'1TTE^^ 



LEIPZIG, 

VERLAG VON F C. W. VOGEL. 

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KLINIK 



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GELENKKKMKHEITEN 



MIT 



EINSCHLUSS DER OETHOPAEDEE. 



AUF ÄNÄTOiaSCH-PinaiOLOSlS?H£s".GI^]Nr)LACEN 

NACH KLtSlSCll^lN'BKaBihlTl^dE:^" VCR ÄRZTE USD 

STUDIRENDE BEARBEITET 



VON 

Dr. C. HUETER, 



ZWEITE HAELFTE: 

ni. äPECIELLE PATHOLOQIE DER GELE^tEEBANEUElTE^J^ 
MIT 3 TAFEI^ USD BOLZSCHSITTEN- 




LEIPZTG, 
TERLAO VON F. C, W. VOGEL. 



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CberBet^ungBrechte vorbehalt«ii> 






InhaltsYerzelehnls^. 



Vorwort eot D. H&lfte. 337—338 

DL ABSCHNITT. 
Specielle Patliolo^e der Gelenkkrankheiten. 

VI. Capiiel. Die Zebengeleake. 339—351 

4 329. ÄuatoiDie and Hechaoik der Zeheiigeleoke. ...... 339 

$ 334. Entwlcklojig der Zehengelenke 34Q 

f 331. Aiutoniie nnd EatBtehtmg dee H&llnx valguB 342 

§ 332. Symptome des H&Uox valgus 343 

f 333, Therapie dee Hallm valgua 344 

§ 334. Die HcBection des ersten Phalango-MetatarBalgelenks. . . 345 

I 335. Entstehung und Anatomie der ArtliridB urica. ..... 346 

5 336. SjQtptome der Arthritis urica 346 

§ 337. Therapie der Arthritifl urica 350 

§ 33S. Die Zeheoluxationen. ,..,.,..,,.,,. 3bQ 

Vn. C&pitel. Die Tarso-Metatara&l- and die kleinen Tar- 

salgelenke 351—359 

5 339, Anatomie and Mechanik der kleinen Taraal^^elenke. ... 351 

} 340. EntzUndongeu der kleinen Tanalgelenke 353 

§ 341- Therapie der EntzDndungen. ........... 354 

f 342. Contractoren des Metatarsus 355 

$ 343. Luxationen des MetatarauB 356 

$ 344- Arthrogene Ganglien der Fussmirsel 35B 

i 345. Therapie der Qan^ea 358 

Vm. C&pitcl. Die hinteren FuHswurzelgelenke. . . - 2bSt—All 
f 346. Zosammensetziuig der hintern Fusswurzelgelenke 359 

A. Artieulaito talo-cmraUs. 360-423 

a, Anatomie und 'Physiologie des TaJo-Cruralgelcnks. . . - 360^-368 

} 347- Anatomie des Talo-Cruralgeleoks 360 

( 34S. Bewegungen des Talo-Cruralgelenks 362 

I 349. B&nder and Moskeln. . - 363 

% 350. Die Hemmungen der Bew^uag - 365 

§ 351. Entwicklung des Talo-CruratgeJenkB 366 

I 352. Die Synovialis des Talo-Cruralgeleuks. . ^68 



TI Inhalt 

b. Die GefenkentzünduDg des Talo-Cruralgelenks 368 — 103 

$ 3&3. Afitiologie 3fl9 

§ 354. Gelenkfractureu durch Fall 1169 

§ 355. Fractur durch forcirU Prooation 3"o 

$ 356. Diagnose der Malieoienfractut 3"i2 

§ 337. Therapie der Malieoleufractui- 1174 

§ 3Aä. FoJgezustäade der Malleolea^cturea 37^ 

§ :i59. Fractur durch forcirte Supinaüon »TU 

§ 360- SchiiBsfractuceo des Tale-Cruralgeleßlis 3"S 

$ 3GI. Kicht-traumatieche L'rsacheu der Eot^tüsdung. ..... 3bO 

$ 3ß2. Tuberculose durch Eatzündung 3S0 

§ 363. Dlagnoae der EDl7}üDduDg. . :{Sl 

§ 364, Die secundire Osiliis 3S1 

f 365. Differentielle Diagnose 3S5 

$ 366- ProgQDse der EntEOndungen. 3S5 

§ 3ö7^ Therapie der Eatzüadungea 31?7 

§ 36S, Die operali\-e Therapie 3S0 

§ 36fl. Jndicationen lur Reeection 39<i 

§ 370. Technik dL-r Kesection, 3ft3 

5 371. Nachtheile der partiellea ßesection 39' 

§ 372. Nachbehandlung der Keaection 397 

§ 373. MoriaUtät nach der Eesection 400 

% 374. Die Amputation bei Entzündung AÜl 

c. Die CoDtracturea des Talo-Cruralgelenka 403—417 

% 375. CicalricieHe Coutractureo 403 

^ 37Ü. Myogeu-paralytJfiche Contracturen 403 

§ 377. Contracturen durch NervenverJetzung 405 

5 379, Pes equinus paralyticus. ...,.., 405 

5 379. Zeitlicher Verlauf des Pes equiuus 40f, 

S 3S0, Gomplicatioiieii des Pea equinus 40T 

§ 3S1. Pos calcaneiiB acquiaitus 409 

$ 382. Pes cakaaeua cQngetutua 400 

5 383. Congenitale Defecie der Knochen 410 

§ 3S4. KutzündUeh-arlhrogene Contracturen 411 

$ 3S&. Gewohnhcits-Contcacturen 411 

^ 386. Behandlung des Pea equicua poralfticva' ....... 412 

§ 3S7. Tenotomle der Achillessehne, . 413 

5 3SS. Therapie dea Hohlfusses 41» 

5 3S9- Therapie des congenit&len Pes calcaneus. ....... 4tr< 

^ 390. Therapie der entzündhcheti Contractur , lir» 

d. Die Luxationen des Talo-Cruralgeleuks 417 — 123 

$ 391. Mechanik der Luxadonea 417 

§ 302, Die hicompleten LuxatioDen 418 

§ 303. Diagnose der Luxationen 419 

$ 394- Prognose der Luiatioaeu 421 

§ 395. Therapie der Lnxatjouen. 421 



Inhalt. im 

evttf 

f S96. Swtliche Luiationen, 452 

§ 3dT, Angebgreae LuxatloneD- 423 

B^ ArtümlaHo ledo-tarsalü. 423 — ITT 

% 39S. DetinitiOD des Talo-T&ra&lgeleaks 433 

a- Anatojnie imd Fhjsiolcgie dea Talo-TuKÜgelcnkfl- . . . 424—435 

§ 399. Blnterer Abschnitt des Oelenke , zwischen Talus und Cal- 424 

caneuG- , 424 

% 400- Vorderer Abschnitt des^ Gelenke, Ewiachen Taios, Navictdare 

uDd CaJcaneaa. . . « , 435 

$ 4u]. Dt« DrebuDgsaxe des Talo-TarsalgelenlEe 426 

% 402. Die BevegnugeiL des TatD-Taraalgelenka 42S 

S 403. Die WirkuDg der Muskeln 428 

% 404. Umfang und Hemmungen der Bewegungen .430 

% 405. Entwicklung des Tato-Tarsatgelenke 43! 

K Die Entzündung des Talo-TaisalgeLenks 43&— 443 

§ 406, Allgemeines 435 

% 407. Schuasverletxungen des Talo-Tarsalgelenks. - 435 

% 40B. Die ostealen Entzandungen des Talo-Tarsalgatenks^ , - , 437 

5 409. Behandlung der Schusswanden . . 438 

{ 410. Resection des Talo-Tanalgelenks. 439 

% 411. Extraction des Talus. 441 

% 411a. Therapie der ostealen EntsOnduDgen 442 

c. Die Contractuien des Talo-TarBalgelenks 443—476 

I 4t2. Definition der CoDtracturen 443 

( 413. Fes vaniB paralyticus 444 

§ 4t4. Pes vaLgns par&lyticos 444 

% 415-' ContT&cturen durch Nervendurcbschaeiduag. . . . . . . 445 

( 4IÖ, Pes vams coogemtus. 446 

§ 4t7, Anatomie des Fes vams congenitus 447 

§ 41S. Scheinbare Fes equinus-Stellung 449 

% 419. Verhalten der Muskehi bei Fes vams congenitua . , . . 449 

§ 421». Secundäre Störungen bei Pea varus congenitus 451 

5 421. Therapie des Pes vams congeniins - 453 

% All. Behandlung durch Gypsverband 450 

% 423. Nachbehandlung ... 459 

§ 424, Maschinen 460 

% 425. Behandlung des Pes varas cong, bei Enrachseaen. ... 461 

§ 426. Pea valgus congenitus - , . . . 463 

§ 427. Fes valgus acquisitus 464 

^ 42S. Fes valgo-planuB 465 

§ 429, Fea valgus rachiticus 4fi7 

§ 430^. Fes valgua ataticus 4fi7 

$ 431- Der entzandliche Plattfuss 4iiS 

$ 432. Anatomischer Befaud des Fes valgus 470 

^ 433. Ver&nderung der Ligamente- 473 

§ 434. Therapie des Pes valgus 474 

} 435. Entzündliche Contracturen des Talo-Tarsalgeleoks. . . , 47r* 



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laMi. 



Ml« 

\ 43C, Tot4]l* l.tlXAUOtlfd llf« T»hllL. . , . 41^ 

n, Oipica Ti«» KntPjEtlonk . 4?^^fj7A 

g- AjkAU>u)ii? and Phpiobgio dx« Kidc^olttilci. 4T^*^tH 

% 4J1, AUuriütiiurt . 4T6 

I 4». CoiuItI>u icc. femortf. nisJ wiM Ai«d. , . 4l4 

I 439. Dj« Tibth i»iJ dk McaUkct) 4(0 

^ 440. IHt lU/liii'iuvafijk&rm uiul lUe ßota^asuo, . ,4^1 

f 44r Coiailftui cit^ fomorii , , . . . 4^1 

f 411 Die ]'*^tl»«rcI«)iklUcbh 451 

I 443. riff Syno'iubi d««KiiiCC«ltuki, . , 4M 

I 444. Die Bluikr d<« KiüOBCIcaki. tM 

( 44ft' Die BeneKuuKieicunloiwa 4M 

I 44*. Ditf K«nmui]gifaptticii. .,..,,.. iWt 

f 447. Dio Minkolhiiuinuflitc« - 4fl3 

I 44#. DSe Mu»h«1ri nn'l St*luuf[ifti:hffid4>ii. . 4«4 

f 4tft. i>io £at«kkJuii« d<s S^nciviAlU. . 4K9 

I 4&0. Die EuttncUuDf d«r Tibta . > . . 490 

I 4b[. Dit Euts]..-kiufi^ 4«r n«BmiiiLgificeiien, 441 

§ 4&t. f^miDiTtiicrbtton mit il^ni Sdile^boakl Afti Qiuutnccp». . / 1f>3 

f 4S3. Olinra f ilKilatud^nk. . . . 14) 

b. Dw >jitJCüQiluiig4ii a« Kiiegvlsnlo- 491 — »47 

t 4M. AUfODSkci. . . IH 

( IM. SyiMKllIi tfnu* iln KiiJwl^nk«. ... 4»^ 

f \%^. PntDOM tuuj nicrD(iir> «1(7 ^ynoviUi »oroa^ ...... 4n6 

1 4M. gjnointi« ftupvur'Alivft ita Euitvokolu nftcl ScbaiüWiuiiea . 4!lO 

I 45V- DJo primirc JUnputAtlon boi linjp^atoitkficbiuttfi Sni 

I 4&0- CoatCTVAtive Bduuiilliiritf (J«r Kaifsdnik«chOMC, .... 5<H 

f 4G0. Bt^ndluog der Kiil«cdcuki>r:bQ]Biv tbicb tnL-jMimen, - . - 5U5 

% 441. £ho B?>cund4rv AmpQiati«ii ti«l KrlOQvJvnlacMLiMB. . , , St>4 

% 462, Die HceecüoJi bd KuiqeeltukftchOHfo. MT 

§ 4G1. FrbNlMUTtrldttuujiEii iW Knkgdniik«. . Aon 

g 464. ütboilils hypofpb0t:iM laeriB d«i Kui4s«l«iilu. hil 

j 4(r^ äjnorka byperpL graaiü. (Tunw ft^b» lenuX ..... 5U 

f 4^. A4iloloelA d»r «iDthTitta fcnniilotfl. &i:z 

4 dCT. Folien il<7 i^rnuvitii tn^flniilc'B^L .......... &I4 

f 4GH- VrirnJU mteih? F-ntfüniliinH^ii ün« Knlrgrtfokit ..... btü 

§ 460. lliaH|iW dur Synovlli» flninul- iJ«« KiUi>ii«]0Dk3- AH 

^ 4*0- Dtcr pttnAneoi« ExtruBiuut' «U ComprCBUmnerbAttd. . - Ql^ 

f 471. Siatinüc ober dk A2>cni(ivo UoliAndliing dar Kiilog#lttiikeat- 

caadanfE, . ^ , 520 

5 472. CoBiCTvaiitc BvLDndluii^ lud Dkljl tnpimriliTct Rüicgdenk* 

antiünduDg. &34 

1 473. Isdiofttioiica sor ]ln«(<ip»a and AmpttUtioo t^ 

f 474. BiAiiUidlaiig il«r SyncittU fiippnraüri darrh InrJdnn . . frS7 

§ 475. Itienpiu der pHnÄr oit^it^n Dauunduif- . . M4 

{ 41€^ Ov£fthr<'£i ütT Knkravction. ....... (l* 



Inhalt. IX 

Btito 

S 477. £rhaltimg der PatelU 531 

§ 476. Der LftDgsecbmtt nnd die Technik der EDiereaecüOD. . . a32 

$ 479- yacfabehaucUnng der Koiereeection 536 

§ 480. Die Verkaraung oach Knieresection. 539 

( 4SI- TheilDahme des KnifgeJenks aa der Polyarthritis. .... 541 

§ 4S2. EntzQndangen der Schleimbeutfl am Eoiegelenk, .... 542 

§ 4&3. Die treieo Körper des Kni^ieuks 546 

c. Die Coutractureu des Kniegelenks 547—571 

f 484, CicatridelJe Conli&Gturen des Kniegelenks 547 

f 4S5. Myogne Contractoren des Kniegelenke 550 

It 464. CongenitaJ-anbrogene Contracturen des Kniegelenks. . . , 55t 

% 487. Genn valgum 552 

§ 4S8. Behandlnng des Genu val^m rachitieum. ....... 557 

f 489. Behandlung des Geau va^m sUticum 55S 

§ 490. Genu varum 56D 

j 49L. EntzOndtich-arthrogene Knieconiracturea 561 

% 492. Therapie der entzUndlichea Kniecontracturen 562 

§ 493. Gefahren der gewaltsamen Streckui^ in der Xarkose. . . 563 

f 494. Verfahren der gewaltsamen Streckung ........ 5^6 

f 495. Behandlung der Gontractaren darefa Maschinen 5i37 

§ 496. Tenotomieen bei Kniecontracturen 569 

f 497. Reaection des ankjlotiscben Knies. , . 569 

§ 40S. Das entzündliche Genu ralgum 570 

§ 199. Die Amputation bei Contractur und AnkyloBe des Knies^ 5T1 

d. Die Luxationen des Kniegelenks ö7l-^5TS 

J 500- Congenitale und entzündliche Luiationen. 571 

(501. Traumatische Totalluxationen 572 

% äu2. Traumatische Loiatioa der Menisken , . 573 

^ 503. Luxationen der Patella 574 

$ 504. Reposition der Luxation der Patella nach aussen 577 

X. Cftpitel. Das Hüftgelenk 578 

a. Anatomie und Physiologie des Hüftgelenks. ..... 57^; — 595 

§ 505. Die GelenkflAchen des Hoftgeleaks 578 

9 506. Die Bev^upgen des Hüftgelenks 579 

( 507. Die Hemmungen der Belegungen. 560 

§ 50^. £xceBsivG Bewt^ngeu durch Uebung 5S4 

$ 509. Baader des Hüftgelenks 544 

^ 5L0. Die Entwicklung des Schenkelhalses 587 

I öll. Die Architektur des oberen Femurendes 593 

b. Die EntzündungcD des Hoftgelenks 595 

( 5J2. Allgemeines 59j— 6ii8 

§ 513. SchoSB^^cturen des Hüftgelenks ' . . . 5l)4i 

f 514. Behandlung der Schusafracturen durch Besection und E:iar- 

ticulation 596 

I 515- Coxids durch Fractura colli femoris 599 

% 516. Behandlung der Fractura colli femoria 601 

§ 517. Die primär obteaJe Coxiüs des Kindesaliers 602 



labalt. 

9 51S. Die primäre Osieomyclitia t^05 

§ S19. Osteornjelilie hyperpUstica. i>05 

$ ^20, OsleomydiliB und Coxitia granuJoGA 600 

£ 521- OsteomyeUtlG uDd Coxitia suppurativa öUT 

§ S23. Die entzündliche Trepnung der oberen FemurepiphyBe. . . blo 

^ 523- Osteomyelitis der Pfanne und primäre Syaovitis. ... (>ii 

5 524. Erstes luitialatadium der Colitis i;i2 

§ &25. Daa zweite Initials tadium der CoxitiA . 6U 

§ 526. Erstes Florescenzstadium der CoxiÜB - . 016 

§ 527^ Die aecundären Verachiebungea des Beckens. (JiS 

$ 52S. Scheinbare und reale VerläugeruDg des Schenkels bei GoiIÜb 1^20 

S 529. Zvr^tes Floreaceazstadium der Coxitis 4>22 

$ fi30. Scheinbare und reale Verkünung des Qberscheükeis durch 

Coiitifl ba& 

§ £>3K Die enlzUndlicLe Ausweiterung der Pfanne ...... t)2' 

§ 532. Die SitzdarmbeJDlinie von ßoser-Nelatoa 630 

§ 533. EntzOndtlche LiuaüoD .63] 

§ 534, Symptome der entznndtifben EpiphjEentreanung ü32 

5 535. Ausgang der Coxitia in Heiluitg. G34 

f 536, Ausgang der Coiütis in Eiterung 634 

§ 537, Die totale Vereiterung des Hül^lenke 635 

§ 53S. AbnoTtner Verlauf der Coxitia, . 637 

§ 530, Die Colitis Erwachsener 63S 

g 540. Mortalität der Coritis. .639 

5 54ta. Therapie in den Initialstadien 641 

§ 541b. Therapie in den Stadien der FloreBcen^. ...... 644 

§ 542. Die Correction der Stellung des Oberachenkeb 645 

^ 543, Die pennaneule Extension bei CoxiCis 646 

§ 544, Die Correction der Stellung in der Narkose 647 

fi 545. Der Gypsverband bei Coxitis - , . 04^ 

§ 540. Sehienenapparate für Coxitis ri51 

§ 547. Operative Indicationeu 652 

^ 54§. Die FrOhresection bei Colitis suppurativa i;53 

§ 549- EesectioQ bei Miütiplicaüon der Fisteln 655 

§ 550, Rescction bei Coiitia ohne Eiterung ii5T 

f 551. Coatraindicationen der Hesection n5$ 

§ 552. Mortalität der Reaection bei Coxitis. ........ 660 

^ 553. Methodik der Hoftresection. 061 

§ 554. fi'achbehaadlung 064 

§ 555. Wdtere Methoden der Reaection 665 

§ 556. Functioneüe Resultate der Reaection. ........ ms 

c. Dit Contracturen des Ilüt^lenka 66S-675 

§ 557. Cicatricielle und myogene Contracturen 66^ 

§ 55H. Contracturen durch periarticulärc EntzOndungen 6ii9 

$ 559. Contracturen nach Cositia 6T1 

^ 560. Prophylaktische Therapie der enlzrtndlicLen Contracturen, . 672 

§ 561. Secuudiire Contracturen dea Kniegelenks 073 



Inhalt XI 

S 562- Operaüve Therapie der eotaündJicheo aüftcontractur. , . 673 

d. Die LujiatioDen des HuTtgelenlu 675 — 700 

§ 563. Frequenz der coogenitalea Hüftliixfttioneii 675 

5 564. g^mptome der coogemtalea Luxation 675 

§ 56&- ProgUDS« der congenitolen Luxation^ . . , 67S 

{ 5ti6, Therapie der congcDLlalen LuxatLonen. . 680 

% 567- Die eatzündücheD LuxatioDGn des Hüft^^letiks 6^3 

^ 56S^ Therapie üer entzündlichen LuiLatJoneiL 6B4 

} 56y. TtaiimaäBche Hüftluiationen ..,.,, 6&7 

$ b~iit. Liu»tioa durch Beugung und Adduction 6%9 

$571^ Diagnose der Luxatio iachiftdica und Uiaca. 690 

$ 572, Die Reposition der LEixaÜo isclüadica und iliaca, - , . . 692 

$ 573, Das physiologische Verfahren an der Leiche und am Lobenden- 693 

§ 574. Therapie alter LuxatioDCD 696 

§ 5T5- Luxation durch Beugung uad AbducÜon 69T 

{ 57G. Keposidon der Luxatio obturatoria . . , , 69S 

$ 577. Luxationen durch li^treckung - , , . 639 

( 57S. Symptome und Therapie der Lux. supra-pubica 699 

Anhang zu Capitet X. Das pathologUche Stehen, Gehen und 

Sitzen 700—722 

§ 579, Allgemeines. 700 

§ ÄSö. Physiologie des Sfeheue 701 

5 SSI. Pathologische Störungen des Stehens 704 

§ 5S2, Physiologie des Gehens 706 

} 5S3, Die Arbeitsphase den Beins. , , . TOT 

§ 5S-t. Die ßnhephaae des Belüg. . . 709 

§ 5S5. Die Sciirittphasen bei dem gevöhnhchea und bei dem he- 

echleunigten Gehen TIO 

§ 5B0, Stürungea des Ganges durch Krankheiten der Fussgelenke. 7U 

$ 5S7. Stfirungen des Gangs durch Kraukheitea dos Kniegelenke. , 714 

^ 5SS- Der Beckengang 715 

$ 559, Der AbduciioQsgang 7ie 

^ 590. Störungen des Gangs durch liHftcontracturen .717 

§ S9L Physiologie uud Pathologie des Sitzens^ 719 

XL Capitel- Die Fingergelenke 722—741 

( 592. Form der Fingergelenke 722 

§ 593, Excuraiou und Hemmungen der Flngerheregungea, . . . 724 

_ § 594. Die Muskeln der Finger 725 

9 595. Fntvickluiig der Fingergelenke 72b 

5 59ü. FingergeJeukeutzQndungen 727 

5 597. Die Resection der Fingergeleake 729 

§ 59S. N'euro-myogene Contracturen der Fingergelenke 730 

S 599. Die GevohnbeitBcontracturen der Fingergelenke 733 

§ 600- EnCzDndUcb arthrogene Fiugercontracturen 734 

i 60L Ampntatibnen der Fiuger. 735 

( 602. Reaeclionen der Metacarpi 736 



$ 603^ Dl« LiuatjODfn dee Danm^nB IT* 

$ fl04. Hep<raitioaeliLndemisGe und R«pofiilioa^ 7^^ 

§ tjOb. Lnxaticinea der Finger und d«r MeUcarpi 741 

XTT, Gapitel. D4e Carpatgetenke lAl—Hi:A 

§ f>06, Anatomie der Handwurzelgelenke 741 

§ 60*7. Bewegimgett der HandwuTzel. . . ^ 742 

5 60S. FolyarthrodJaLe Muekelu der Haudwurzel und der Fin^. . 745 

i b09. Die Entwicklung der Carpalgeleake 719 

i 610, Die Entzündungen der Carpalgelenke 753 

§ 611. Therapie der Gelenkentzündungen des Carpus. . ^ ^ , , 754 

4 612. Die ReBection des HaitdgeJenks 754 

j {il3. Technik der Handgdenkrescetion. , , . . 757 

5 614- Entzündungen und Ganglien der Sehnenschnden, . . , , 759 

5 615. Contractu reu der Handwurzd 759 

% 6ie, Therapie der Contraciurea. 700 

$ fin. Luxationen tier HandwuraeJ und Fracinr des Radius- . . 761 

Xm, Capite). Das ElLnbogengeJenk 764-610 

a- Anatomie und FbyaiulDgie dee Ellnbogengeleak» ^64—77.1 

§ 61B. Morphologie des Ellübogengelenks 764 

S 619- Äien und Bewegungen - 765 

% 6Za. Voif^g uiij Hemmung der Bewegungen. - 761S 

1^ 621. Entwicklung des Ellnbogengeleuks 767 

§ 622. Die Muskeln des Ellnbogens 769 

$ 623. Bianhrodiale Muskeln des EUnbogen- und Schultergelenks. 770 

b- Die Entzündungen des EJhibogengelenks 773—797 

§ 624, Analogieen mit den Entzündungen des Kniegelenks. . . . 77ä 

$ 62ä- Gclenkiracluren. Fractura epicondyliea. ....... 774 

§ 626- Gelenkentzündung durch Geieukfracitif. ....... 776 

§ 627. Tumor albus cubiti 777 

$ 62S. Prognose der Ellnbogengelenkentzündung. --,--.. 77^ 

^ 629. Behandlung der Gelenkfracturen 779 

§ 63D. Behandlung der Synovitis granulosa und suppurativa- - - 7Sl 

S ü^l. Technik der ßeseclio cubiti 7S2 

$ 632. ^'eue Methode zur Resettio cubiti 7*^4 

§ 633. Xachhehanitlung der Ellnbogenreeection. ...-.-- 796 

$ 6M. Die Resection bei Schussfrncturen. .,,....., 7f9 

§ f>:ja. Die intermediäre Reaecfion nach Verletzungen des Gelenks. 791 

$ 636- Partielle Reseclio cubiti ,794 

c. Die Contracturen des Ellnbogeugelenks , 797 — 799 

$ 637. Behandlung der entzündlichen Contracturen des EUnbogena. 797 

§ 638. Die Reaeclio cubiii bei Contracturen- .,.,..,. 79S 

d. Die Luxationen des Ellnbogengelenks 799— SID 

$ 639. Die traumalische HyperexteuBion 71>9 

§ 640. Fractnra condjliea humeri ^ü*^ 

§ 641. Mechanik undSymptome der Lusatioanlibrachii nach hinten. ^01 

$ 642. Reposition der Luxatio antibrachij uach Muten S03 



Inhalt. Xm 

§ 643- Complicatioaeti der EllDbogeoliuatioa - - . 804 

§ 644. Seitliche LiixatLo antibrac^hü 805 

$ 645. RepositioD der seithchen Luiatio andbrachü 807 

5 &46- LiixatioDCQ mit Fractuien 808 

§ 647. Isolirle Lujiation dea Endiua 810 

XIV. CtpitcL Das SchuLtergeJenk Sil— 840 

a. Anfttomie und Physiologie des SchultergeleolfS . . . . 811— 8IK 

t 648. Anatomie dea Schulte^lenka 811 

f 049- Aien und Bewegungen^ - S13 

§ 650. Muskeln des Schultergelenka 8U 

S 6A1. Entwicklung des SchulCergelenkB 814 

b. EntzOnduDgen des Schultergelenks SI5— SSO 

f 652. AUgemeiaes 815 

( 653- SchusBverletzuDgen des Schultergelenka 816 

§ 654. Fracturen am SchuKergelenk 817 

§ 65&. Der immobilistrende tinfaverband des SchuttergeLenkB. ■ . 818 

i 656. Cftiies sicca 810 

$667. Prognose der ScboltergeleiikeatzünduDg. 621 

f GÖ8. Schlottergelenb der Schulter 822 

f 659. Therapie der SchultergelenkentzOndong 823 

f 660. iDdicationen zur Resectlo bumeri 823 

I 061. Technik der Eesectio bumeri 624 

i 661 Kachb^baadloQg der Resectio homeri 820 

} 603- Totatreeection dea Getenka und des Humerua 827 

f 664. Contracturen dea Schultergeleoks 828 

, c. Luxationen des Scbultergefenka 829—840 

§ 605. Congeaitale Luxationen des Schultergelenks 829 

f 060. Frequenz der traumatUchen Scholterluiationen. 829 

f 007. Loxatioa durch Hypeiabduction 830 

1 668. Symptome der Luiatio subcoracoidea 831 

5 669. Differentialdiagnoae der Luiation und der Frachiren. . . 832 

f 670. Kepoaitioa der Luxatio subcoracoidea 833 

§ 671. Nachbehandlung der reponirtea LuxBtion 835 

§ 8T2. Die habituelle Luxatioa des Scbultei^lenks 830 

} 073. Jrreponirte Luxationen S36 

f 674. DiflCorsion des Schultergeleoks 836 

S 675. Luxation mit Fractura tubercuU und Fractura colli humerl. 837 

f 076. Luxatio axülaris 838 

I 677. Luxatio erecU 838 

I 678, Loxatio infraspinata. 839 

§ 079. LoxatLO aubAcromialia 339 



ErUlriui? der Flnren der Taf U— IT, 

Tafel IL 

Fig. I. CaLcuteus ein«« Xeogeborenea, in der ^teumsidit roD ausseo. 

Fig, 2. CalcäQfUi eines üj-vtch^nea. in der S«ii«iUQ£icht van ausaeu. 

«Ml in Flg- l und 3 ist die ConiactUnie mit dem TiJns ab Schlufs der 
Fronatian- Tpl. über Fig. t und ^ £ 4'>ä. 

Fig. :t. Caitanena eines NengetH^r^en in der SÄtenAn^lcht von innen- 

Fig, 4. Calcaneos eines KnraohfeQ«! in der Seitenansicht voji innea. 

SS\ in Fig. 3 iind 4 i>i das Sosteniaculum Talii. Vgl. über Fig. 3 und 
Fig, 4 § 405. 

Fig. b- Talus eines Neugeborenen iu Jer Seiienaiuicfat von iniien- 

Fig' ii. Talus eines Enrachsecen iQ der Seitenansicbt von innen, 

//) in Fig. h uaJ t^ i^i die Linie der Liemeinsamen EapseliDsertion für das 
Tab-Craral- und das Talo-Tarsal^elenk, 

iii iFig. ^i sinJ die iniracapsuUren Kdoehenstreifen, p der Contactpunkt 
des Talus am ^khluss der Supinaüoa. VsL über Fig, 5 uod Fig. G ^ 4U5. 
Feber xy^ »Fig. fii vgl, $ \2>. 

Fig. 7. Caleaneas von einem Fes vams coogenitus in der Se^nansicht 
von aussen lYpl, § 4»":». y ist die abnorme Gele uköirhe einea Calcaneo-Fibu- 
largelenka , : die abnorm Yerlanfeude Sehnenscheide des M. peroneus long, 
Ceber y und z rergt. $ 4t9. 

Fig. ^, Talus von nnem Pes varus congenitus in der Anucht von vom 
und oben. 

ir sind die abnorm gelagerten iotracapsnlaien Knochenscreifen, ^ U be- 
leichnet die ftkr das Os naviculare bestimmte ovale Geleukdaohe, ebenso 
andi ia Fig M, 12 and 13. (' bezeichnet das Collum tali. ebeuso auch in 
Fig. 12 und l.i. Vgl ^ 41' u, ff. 

Fig, 9- Calcaneus von einem Pea valgus acquisiiuä in der Ansicht von oben. 
V^. über Fi^. n onii über die Bedeutung vou h u p. ^ 4^i> 

Fig. 1 0. Talus von einem Pes v algus acquisitiis iu Jer Seitea^insieht von innen, 

iii sind die abnorm breiten intracapsuLareu KuocbenäireileDr VgL aber 
Fig. li» li 42^ und $ 43-ii Über die Bedeuluug von Jrt/z vgi, g 42f, 

Fig. I L^ Talus von einem Pes vo^s acijui^iius iii der Ausichi von vom- (f 
ist die für das Oa naviculare bestimmte ovale Ueleukitüche ; ^/ iät der glatte 
Theil derselben, /'der eutzündlicb veninderle Theil. Vgl. über Fig. II § 432, 

Fig, 12. Talus von einem Neugeborenen in der Ansieht von vom, 

Fig. 1-1. Talus vou einem Errachäenen in der Ansieht von vorn. 

Ueber tV und <>(/ in Fig 12 und li vergl. die Erklärung zu Fig. S 
uud Ü 4iiö. 

Auf Tarn entsprechen die Fig. U 2» J, 4. ö, <>, l<*. II. Il\ ].{ der linken 
Extremität: die Fi«; T, >, ^i der rechten Eslremiiät. 



EAläraüfi der Figuren der Taf. n*IV. XV 

Tafel III. 

Fig' l. Die Kui^JenküUche des Femnr in derAndchivoavom nnduaten. 

Die Linie aa ist die Drebuagsaxe der Condyli femoHs, die Linie n' die 
eigeut)iümliche Drehungsaie des oberen AbachniCta des Condylns int. f^moris, 
welcher in den Funkten p und r von dem untem Abschnitt sich abgrenzt. 
Vgl. hierüber § 43S, ff^ sind die Hemmungrfacetten für dio Streckung; vgl. 
$ 11G nnd S 451. 

Fig. 2^ Frontaler Dnrchschnitt durch das obere Ende der Xibia nnd die 
Menisken, von f ioem Ijahr. Kind, durch den Diaphysenknochea nnd den Epi- 
phjsenkem. 

bb ist die Kotatloaeaxe des Kniegelenks^ Vgl. über Fig 2 §$ 4:^9 und 4Jii. 

Fig 3> Kniegelenk in halber Beugung von vom geeehen. // sind die 
LiganL lateralia, cc die Ligam. cruciaU. Vgl, $ 444^ Da« Präparat gebärt 
änem Genn valgum an und zeigt deshalb in f eine tiefe Hemmungafacette am 
CondyluB eit femonSf nnd in l (im Verhi^ltnies zu t) einen bedeutenden Tiet' 
stand des vorderen Randes der Äusseren Tibiagelenkflftcbc ; vgl hierüber § 467. 

Fig^ 4. Sa^ttaler Durchschnitt durch das Kniegelenk und die umgebenden 
Theile (von einer gefrorenen Leiche,) Psp ist die Plica synovialis pateDaris 
(TgL $ 4441- BMQ ist die Bursa mucoaa des M. «[uadnceps, BLP ist die 
Bursa mucosa Ligam. patellaria- Bpp ist die Bursa mucosa praepateLlans. 
Vgl. S 446- 

Fig. 5, Daa obere Femurende von einem Neugeborenen. 

Fig. €. Das obere Femurende von einem Erwachsenen- Vgl. über Fig. 5 
und n $ Slü über r Fig. f> ebendaselbst S. 592. 

Fig, ". Frontaler Dnrchschnitt durch das obere Femurende eines Scnge- 
boreneo. ab bezeichnet die Lage der oberen Ossificationsgrenze; die Linie c 
die Kapselineertion. Tgl. über Fig. 7 $ 510. 

Fig. h. Frontaler Durchschnitt durch das obere Femurende von einem 
:jähr, Kind. Vgl. über Fig. b § 510. 

Fig. '}. Frontaler Durchschnitt durch das obere Femurende von einem 
lAjähr. Jndiridaura. A istdieApophysenbnorpelscheibe. Vgl, über Fig. Jl §510, 

Fig. 7 und Fig. ft sind Copieen von FiE^, 4 und Fig. 5 auf Taf [ 
iErste Hälfte). 

Fig. 10. Frontaler Durchschnitt durch das Acetabulum und das obere 
Femurende nach einer Colitis, welche mit entz ländlicher Trennujig des Femur- 
kopfs vom Schenkelhals und mit gleichzeitiger Verachmebung des Kopfs mit 
dem Aceiabuhtm verlief. Von einem itijähr. Individuum, Vgl % &22. an der 
verschmelzende Knorpel zwischen dem Acetabulum nud den Resten des Caput 
femoris u)- ee die frühere Epiphysenlinie, jetzt In Grannlaüon^webQ um- 
geirandett. m Schenkelhals, t Trochanler major, ei abnorme Lange des 
Schenkelhals es, vgl $ r>2S. 

Tafel IV. 

Fig. I> Luxation des Daumens auf die Dorsaltlüche des Metacarpus 1. in 
schematischer Zeichnung. Linie c bezeichnet den zwischen die Gelenktlüchen 
interponirten Kapseifetzen. Vgl- §{} m^ und it04. 



XTl ErlcIäniDg der Figumi der T«L H-IT. 

Fig. 1. FronUler Durchschnitt durch die H&adinmel , um die Synovial- 
hdhlen der Haadwuraelgelnike zu demoustrireD^ /f iUdius^ V 01aa, Tr 
Triquetront. £ LunatuiiL S Scaphoideam. H Hametum- C Capitatum^ Mi 
MuHaogulum miauf. Ma MulttmguJum majus, jV' ^'^ MeUcatpua J — V 
Vgl. ( 606, 

Fig. 3. Die Vorderftnaknochen uad das untere Ende des Humerus von 
einem Neugeboreoeii. rr belehnet die eigeathümliche Stellung der ujxteien 
Radiusgeleaköäche; vgl. $ 6Dfl. bb ist die Beugungsue t^ das Kllnbcgea- 
gdenkf aa die Äie tQr Prooatlou und Supination; vgl. § 619. 

Fig. 4, SagituJer DurchachntCt des EllnbogengeleuJts und der umgebenden 
Wfflchtheüe^ e ist die Epiphpentinie der Utn*^ Vgl, fi$ 630 and 62t- 

Fig. a. Sagitttüer Durchschnitt durch die Trochlea und das untere Eu- 
mttusende eines Neugeborenen, et ist die Kapaelinaertion. Vgl. über FSg. 5 
SS 620 und 631. 

Fig, 6. Frontaler Dorchechnitt durcb das untere Ende des HumemSf tou 
einem IGjahr- Individuum, e^ Epipbysenliiüe. Vgl. $ 621. 

Fig. 1. Brück enffinniger Callus nach einer Fractura epicondfü ext., über 
die TrochEea verlaufend. Vgl, $ 626. > 

Fig. S. Oberes Ende des Humerus von einem 20Jähr. Individnam im tron- 
itJen Durchschnitt, ee EpLphyaeolinie. Vgl. über Fig. 8 % 6&t. 



Die GeJeukdurcfaschnitte, Taf. lll, Fig. 4 und Taf. IV, Fig. 2 und 4 sind 
nach Präparaten gezeichnei. jedoch unter Benutzung der von He nie In seiner 
ß&ndedebre gegebenen analogen Zeichnungen. 

Alle Zeichnungen, soveit sie nicht Gopieen aus meinen früheren Äufa&tzen 
in Virchov^B und Langenbeck^s Archiven sind, wurden tod Hern 2^ich- 
nenJehrer Weiland in Greifsvald angefertigt. 



Dmckfehler. 



S. 746. Z. IT T. ü. Ucn: hä extrem gebeugter Handwunel durch die Streckung 

dei ZcLgefiogera ein Gewicht tu heben, 
8, 764. Z. G V. o. lie»: eine einfache Combinatian. 



VORWORT. 



Zwischen der Veröffentlichung der ersten Halft« der Gelenk-' 
krankheiten und heate liegen die grossen Ereignisse des französischen 
Kri^es. Auch auf meine Arbeit ist dieser Krieg nicht ohne Ein- 
finss gewesen. Dem Leser gegenüber bedarf es keines Worts der 
Entacbuldjgnng, dass der Eri^ das Erscheinen der zweiten Hälfte 
der Gelenkkrankheiten verzögerte; unter dem Oet^se der Waffen ruht 
das Werk des SchriflstellerB , wie die Neigung des Lesers, sich mit 
Dingen zu beschäftigen, welche in ihren lüteressen dem Frieden 
angehören und für ihr Verständuiss die Rübe dea Friedens fordern. 
Was so der Erieg an meiner Arbeit stflrte, das hat er auf der andern 
Seit« ihr als Gewinn wieder eingebracht. Das massenhafte Material 
schwerer Gelenkverletzungen, wie es um die Schlachtfelder Frank- 
reichs sieb Zusammenbau fte f hat meine Erfnbrungen wesentlich er- 
weitert, meine Kenntoisse gemehrt und meine Anscbauungen. welche 
idi in der ersten Hälfte meiner Arbeit ausgesprocben liabe« im 
wesentlichen gefestigt und gekrflftigt, doch auch dieselben irj manchem 
Pankt nicht ganz unTerändert gelassen. Der I/eser wiij es be- 
^iflich finden, dass ich unter diesen umständen in der nachfolgenden 
speciellen Pathol(^e der Gelenkkrankheiten den Scli iiäsve riet ztni gen 
der Gelenke ein breiteres Feld eiorfiume, als sie sonst erhalten haben 
würden. Die Berechtigung zu der isolirten Construction einer 
,»Kriegecliirargie'* ist an keiner StöUe weniger b^ründet, als gerade 
an den Gelenkrerlftzungen. Kur auf dem Boden der allgemeinen 
und speciellen Chirurgie des Friedens sollen die Fähigkeiten des 
Kriegschiruigen wurzeln, und nicht der ist der beste Kriegschirurg, 
welcher schon den zweiten und dritten Feldzug mit durchlebt* son- 
dern der, welcher die Ruhe des Friedens benutzte, um seine Kennt- 
oisse und F&higkeiten nach allen Richtungen der Chirurgie auszu- 
bilden. So darf und musa auch die Klinik der Gelenkkrankheiten 



33S Vorwort. 

ein Stück der Kriegschiniipe und zwar eines ihrer bedeutuugsrollsten 
Stücke enthalten, und so darf ich es w^n, den aus dem Krieg 
wiederkehrenden Collegeu schon jetzt in den folgenden Capiteln 
einige von den Früchten der Erfahrung vorzulegen, welche ich in 
gemeinsamer Arbeit mit ihnen auf dem blntdurcb tränkten Boden 
Frankreichs zu sanuueln suchte. Für manche zurückkehrende Collegen 
mOgen die feinden Blätter zugleich einen persöulicheu Gross des 
Willkommens auf dem wieder betretenen Boden der friedlichen Arbeit 
bieten, nach dem wir una in den Monaten des verflosseuen Winters 
so oft gemeinsam zurücksehnten. Für die Zukunft aber möchte ich 
wünschen, dass diese Blätter den jungen Ar^t für Kri^ und Frieden 
ausrüsten helfen, damit, wenn noch einmal, was Gott verhüten wolle, 
unsere friedliche Arbeit durch den Lärm des Kriegs gestört wird, 
er den YerleUungen der Gelenke nicht ratb* und Ihatlos gegenüber 
stehe- Auch die Klinik der Gelenkkrankheiten nimmt einen wichtigen 
Antheil an der An£gabe die Wunden zu heilen, welche der Krieg 
geschlagen hat. 



m. Specielle Pathologie der Gelenk- 
krankheiteii- 

VI. CAPITEL. 
Bio Zehengelenke. 

Der geringen Bedeutung, welche die Zehengelenke für die ge-»^^- *"■ 
wöhuÜchsteii Bewegiingeu unseres Körpers besitzen, entspnclit die u'^^h»^tk 
ein^lie kunstlose Coustmction derselben. Die Verbindung der Vorder- *'■' ^-•'«'*' 
l^alangen mit den Jlittelphalangeu , und dieser mit den Grund- " 
phalaugen der Zebeii geschielit durch Gelenke, welche morphologisch 
zn den cylindrischen Gelenken gerechnet werden mflsaen. Die Cyliiider, 
AQä weichen die Gelenkkßrper herausgeschnitten äiiid^ sehen mit ihren 
Gmndflächen, wenn wir von der aufrechten Stellung der Extremität 
bei dem Stehen ausgehen, nach rechts und Hiik's; ihre Äien ver- 
laufen mithin in frontaler Hicbtiing (§ 'AI) und die Bewegungen, 
welche um dieselben stattfinden, müssen Beugungen und Streckungen 
Bein. Wir wolSeo sie in Analogie der Bezeicliimng für die Bewegungen . 
deä gBuzen Fusaes im Talo-Crurnlgelenk Plantar- und Dorsal Uexionen 
nennen (vgl. % -IIS), je nachdem sich der freie, vordere ßand der 
Zeheo durch die eine Bewegung mehr der Plantarrtäche, oder durch 
4lie andere Bewegimg mehr der Dorsal flikch« annähert. Bei gut ans- 
gel>i\deten Gelenken weichen die Flächen von den cylindii^chen in 
*Jer Form etwas ab, und nähern sich etwas der Kogelfonn; trotzdem 
tami es z^^iscben den eioKeluen Phalangen zu Abductionen, Adduc- 
tiouen und Hotationea nicht kommen, weil dio starken Ligüiuenta 
lateralia diese Bewegtmgen nicht zulassen. 

Cebrigena kommt den Erkrankungen der Phn lange algelenko an 
den Zehen ebenso wenig eine Bedeutung zu» als der Mechanik ihrer 
Bewegimgen. Es fehlt zwar nicht an Entzüiidun^u und Ver- 
krtlmmnngen dieser Gelenke, aber die erstercn sind wegen der ge- 
ringen Ausdehnung der Synovial flächen eljenso wenig von Bedeutung, 
wie die letzteren wegen der sehr geringfügigen IVichtigkeit der Fujic- 
tionen der Zehengelenke. So kommt e<> auch, da?s die Theiapie für 

22* 



340 



VI. C«|iiM 



B«nig oiiiuuL Wir eiflrticidir«ii a&ü iuD|nitir«u hinltg «cboci t^ 
Mldiefe Fonmci toü G«teiü:ertruibing*B. welche dUTct etoe lAqgen 
BpbaAiHnng huch obm» OperiUoii xur Hi<iluüg lillU«ii griftlliit «i 

Rlit&H mr'lirß^acluzii^ivFdi^DeadieFhaJaii^o-Mftatanttljrdi 
Ikn; unutoixibch-mechaniKilien VerhftltiÜBee &u\d voa Jciini 
nmjDiigti&l^elenke uicbt irMODllidi v^^ichi^dnii : do^h Kdigon 
OeleolEkOpfcLen cjer MctiUi-si npl^n der Krtlmuiung von ob^Ji 
nnUu, velctte d« cyllndrUcUen Fortn eDi^Hcht, aiicb noch 
drutliohvi^ KrAmiimtig vivn linkH iinf^ nMJir>, wi dan die Kiigitirunti 
mehr Ii^rvoiLritL Die^ci Foim rut^pncbt dMn aiicli di« Mßgliclikeit 
Tun Rotutioueiu Abdnciiondu und AddQCÜonen ; mid venn ftocli die 
Plantar- und Doruliloxfoo bei dieeen QeleQkui die itiobii^re und 
iui*g«bUd«ten Bowegnng iil» m tritt mh»n ihr dodi iliv Abducti^OB- 
imd AddnctioQdbewegitiii;, flu deri^ii AiisRlliraog auch die Moekalti 
(HM. SuU^Towoi tiud die ei^Den Abdiictoren Dtid Addo^noreü der 
gnMwn iiinl klrinpn 7j'hf) tiirlit felJeu, jiieinlit^li fr^fMii^ iiuf. K§ 
Hanplb&ndf^r der Pliiüaiigo-11eteLttrttJ^1«o)cr Ufttn obenäilkdeii Ab- 
duGlioit«Q und A<)diKliou«n dcbl hindmid in di^o Weg; «a sind dJ« 
Li^ameota UtiuTerst |iliuit&ria und dctHilia, welche difi Synoriit- 
k^rselQ tou Je zwei banactbarlcn G«)e<ik«]i nait dnandor TorhiDdeou 
^K **^ Wo Kiit.wieluluii^fi:«wtii«lite dktter Gelenke bietet !*choü einif:^ 
4» x*^ vf^im a^icli 1111 ^)K*a me^ nogitivea liilttr^äe. Il^i Nt^ii^^i^^iivR«« 
**^'^* gehen wir *iiö Bflwegnngflc dflr ?clinn gvgnn dii* MiiuJjir^r iic*cfc i» 
iltreo ^cun&ixieii tUI mehr eittinckelL ab hei Krff^icii?icncn : w (At 
L B. dju Kind In dcci- liVieg? noofa w>hr eoei^gÜGbo AtxiiKliou-'t- und 
AddnoüonsbcwegougiMj (IcrZdie«. woloh« oft den lüiL^na-k von d<ii] 
Vcraneb ded Omfons mit d^n Z«he& m>ohuij. Z^eifello« würd«a wir 
m» utch dieM FUugkejUu fUi- datj Ai>at'H't* I^rhcn «nhHlUii ki^nneo, 
wenn wir ut» den emsteu Willen <iaxa liatteu. Ah«i' &iir «twa bii 
dirm Klettf^ni in:u'iifii] wtr jjii sijiAUfffn IieWii nudi elriKn Ocbvnticli 
vi>n den Abdncliouen und AddactJOimn iW Zehrtii. und dio UoskelB,; 
«fh&lteii Dicht die ndtlii|;e Arhehsäbnng. am dime DcirrgnngM 
Onag £n haltvcL 8o Kird und cr^t ibid a^ve Verui^i^^ ikr 
wfgtiAfi: vGrirfLiDtneft nn«] durah V^ikaixanfr d«4 Kape«! und 
gthi oudLic^ auch tou d^r p&ädrwi Oewc^licbk^t «inigm v«i 
Von d«r PluiUr- und DonalßeiioD der Z«bei] ist «ä b«M>uderv dU' 
IHzUet Dqwp^ijff, nf'Ichi- In-i tUmx Gvlion culUiiii wird, üoi 
XCprdiea der UeUilüi^i als StOli.ll&Gb^ Uli dttH KArpei^ewicht 




du 



l>Ae Zrtei^viepJw. 



»41 



Sklun hkI Oeboa » beDiits«&, mflaECG wir die Zehen durch 
DnoilfiMdOii Toa ilen riaiitaiAiGh«a der Oftpitiüa meläUrvoniiii 
IMttlb bläbt uo« fttr du «(dl«« [j>{Hit <^in« i'i^^^bi^ 
der Zehvii vrluJleti, nlireiid iIm t^ii:i]i>ioii tu der 
der PlAittAflli-xIuD erbebllcli gwring^t ün Lauf der Jjdira 
Uiferen« di-r H**viri*^lirhkett ^raUprirlif. lUiiti nurh inne 
d«f f^üuclntfl AbAchaitt« der OelcukäficLcn, welche 
lilkl*^ ein^b^oder erörtert I>io dorwlta Abcfclinitte der ü^titok 
jhro «Utk ootiv«ifT Krümmung; Jio plunturcoi Atmlt&itU 
flftcber and kOnntii «chlJoiaLkli w^d mau^elnd&r Cou^jTuaift 
nkben die etait oonciveii GvV^rikfiAchtf» d<«r frti]Ddpbala&g«ii 
2Attt Im?! eitrfimer Pläuldirlleimti i^ ukhi melu aufui^limKiL 
Wie jfMlr« Kiml iliircli 4nn TmllLL^ de« Wille»» die (ftUlr B» 
iteit d«r j^bcumcUuimilgcIaiki; tich i'-rliiilti^u kJLiiate, m> bleiU 
dem Druck der Xatbweadigkcrt dwyeciRiOD Isdiridu^u ur- 
welcbe ofano Aime und H.inde f^eborea siai uud Üuv /eLea 
a1« Kiager benutx«» uitbseti. Sie tJÜdea dann ancL gewi» 
Zdieogvlenke . uud vor iillem di<> AlniEidionK- tiiid AiMiicHiodb- 
m uodi Hbei dae uormale Maas« d^r f)faleD Bxcnnu'ou au», 
Vvr Jihreu tah kb is dar Oaleiie tu Aatireqteii €m«ii Maltr mit 
Ociftct der beiden cbercu thtrrmitiuen iroJilgcIüiif;ene 
anftrt^Eeo- Br batU den l^nael t^ch^n die Z«b^ ^iuäsi 
ud Itfliuui« ibre Ueuej^ut^^eo mit ineaiuaineaa^eilltor Uea»clüok- 
JL FQr erlebe «elU'n^^ Tnditiilunn mag daiia auch die I^tho- 
^r Kianltbeiien an <len ZeLengulenkifQ eine gnuz andere B^ 
i^^t^ U^Ueo, ab) Üiv dl^ A^dge M^usclilieiu d«reu Int^^ntH durch 
tIdUige Ihinrtrllijn^r, «^ mc im PoIf^Eidta gt^lwii «ini, bin- 

^ir&hit ist. 

INr ganze Pathologie der Krankbolien der Zobon^eleok» drehL 

VMaiUicb um dae ciDe Phalan^-MeUUrBaJgele&k, weJchca am 

erkrukt oad die lidcli^Ee mechaniiicbe Bedeutung unter 

bOdeokeii iwöcben Zebt^n und Mi-UUnn Iwxüjtt, Eti t^t dieses 

trae Oi^M^k 7«Ut^hen Haliux und ^etatamrs L Tou tbiii «ird 

hiemdpii iübiiD riir g^>[iioebttii weiden. Dif weit radlcmrrrQ 

?tt der Tier Abrigen ZehPiiiUL<tat4UMJ^i-]&uke sind Ibrigeua 

[iMdog deu Erkrankungen dieses vricbligBt^a Gideaks, dass äcb 

a dicttttii c<^*^>uAeiieu Erfahrtm^eu leidit stich auf die BAderu 

rttuntr^^ U4ieii. 



Jvr AaoL oikI M«6h*nik ^r l^rJt^nkf^ iMJ. & 2ftl. 






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Die Z^Wtflttnkf 



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-iii} 11.« II HcMtntui 



\i ^n Vur^QK )(«^ei^ Aber auch abg^^ebeQ tob derSchOiH 
^^M LiKoh ü^uj irf>ckaiuck dv= tlüi* F«. I. 

jiLiiiilüfEuütKiiFol^n aiMvrev1il«cbti*ii*i^-k«^ u«»* «oh 

Ifwiiig, um 3W loimer *«& i, r»« wi r,Ji^ 

n TenUminoo. l>cr ««:« 8(idtlfauai lindel «»*• >•• '••4«» a*- 

Um nnil urbah noch (bk;ca ih Zitnic riii Huliui'^* 

im Vvnw«illiiiis luiiiKt. Die K''^^<* '^^l^ 
df»m Dmck Tcmi^ \krti t^fossn-n ti«wefnui]jr^ 
\i AU3 ttiid äteUl titcb m AVxIucümi. E^it- 
ft^ET nkck! eiv liivrbtfi um' di^ Dorealflfirli«^ <Hler 

II hflürtg^r, npil J» rilH^rb:iiJjiC ihirvh dvii 
iie Duf>AlO<iiioii iTivbi liegQiisli^ vriiii. ab 

'AtTtioti. Jrdr TflifrimlitiM^ ditMst Al^ 

llaqg ut durcb d:t CoaicqucoKt-Q. wvlclic 

keaMi lenieii lutoeii, e^ie wirkiieho Kmnklicil. Wir 

uliPuMlL AMiic(ioiiht-<*iiimcli]rMi v^ bnlbphjmlcijücJiQr Knt- 

iLmt«U^ii. HnlliDk valgiis at>uuHi. 

brT Uullax ^al^iL» briuyi iuiiwr deu itmem AIwrhiiLtf ik-f> Oijii* 

bl,- .,,„1 tjMvi a«]3«^*r CuAUicl iitil di-i 1'hAU]ii!>Ml^nikl)ikIii>« und 

.'.4 moo^iuieA Dniilf« iiioclicn ai-ib um so CLie^j 'gelleti«], 

lieu e[:4l«n}ei jVl<«T^i>e('if>d«?u Oberbau^ 4\v N^i};;ii3iü ?ii bv|Mi- 

EVtHAvacJi di^c in-l^iikk>'<iT«r iruniiimjl. wi-il iit den; ticlcek 

dvr l'uucutJuitb (Anhiltu dc-k^Tomns vgL ^tit^ii. 'j:> 

Die Wiwbtniuj? d»^ tieleIlki'^lq^üra, vr«t<^he beson<Jein 

Ikiuauit*} kU pvrv<T]^iia lt[icit]iL-i]Hui;li»ttum au%iT&t^l niuL 

bftzifWnL litiii voll HMtittrii Oi*^a(idnt<-k ^irfrfitm ittiMTtni AI»- 

hjCi^taiKLlkili'IciicDA^ Vfvilickungvii der ^>iii>viali», puf-ü-^ 

■u aiif ibcvT Hücbc, cndfidi Z^rlaioruni; und 8cJivtiiiil1 

flfultf^Uttf irctin liiitKU und V'>ll«i]d<-ri tiä« Bild der I^tai^ 







"> Tln«»«^ Arvh» 1 t»Ut AoBL AI X. IMi M. 



344 



VJ. CafiUi 






thrhlB, W9iia cie v/tith mcbl imm^r alii Polj<1^nirthnt» «(»(^'u 6n 

kann. ritf4iri]^f[i» kaim <ti« KiiDdi«Dwncliei«jig liiä /au FonitttiOQ 

subjdoüi^^ii Beaohwofiicii gehl dweer Kotwickoliing p(inilJ«L 1>m Vct-^ 
atAndnis« iii? .Sti^t'olkQn-tikr^ tf>[gt k<.'in«ewoBs dciD A'CTlauT d6r\ 
Krankheit. tiiM dif^ Stif^fVI j^en^hnlidiür FormstioQ drilck^n utm auf1 
lIgu «uoherudeii G^li.TLkkopf. Die HantilecJkM nIxT iliin wir<l it^^hwiolig 
Vünliukt und y.vhiAdieii Hnoi uu't Oftf*iikka^] Inld^^i ülcb duidi ilen 

QlirigeDs öfters mit der G^Ieokkapeel in Lominunicj&rioa tri«, D]«Mrj 
SchMmtieiilel Mml nun snnoraeile Uurcli die fortwAhrondo Hcüi 
ve^tciu der Fuftibekli'idun^ il^r ^iu enUfliidlictier Frocn^^f^ 
biMot Nch ein Hrdrop« dW4lb«D, bald '^in«* KiUmn^, und ib*! IrUl 
füllt eadlicli lu einer Perforation, zur IMlduag toü ^aUln, wi 
k^Um Tmil&til xnr Hvilnn^ \ta\mi, vum iilnerA-jeu Z^rlkll der Hai 
imdlicli iltiriih dir ('on]iiiitriir»li(i:i tniL di-rii (lulrnk wigHr jeei nhtfr^ 
eiterigen (jelciLkeiitiZlladuDg niit allen ihitu Coaseqni^nZGU ßUixe«, 
&> kann dor KraTtkl]elE6Vi>rlaur nach Klinterzliait verbracbt^o it* 
iinil Jahnen t'iidlii'li uiich noch VhU Zuutärkdvn ßblvu. welche 4k tJo- 
feTcifoinlst" «liinii'giKho HüUV crloidt*ni. Nur «t dk'sMU^ ua^i 
VerlAuT doch ^Jenillcb Belt&o, und tneisf bleibt es bei den vrcuii 
bvileuVlkbeu, abtM' dou'h iami&r twhr iirivri^it^hiFJMi Sclivleien- 
^iih U'ii 1 1 Um tHr \\itA\ iil u ngi »ii. 

Die Xheinpie mfi^ite nach dem OecagU^u Hj(eur.lirh wH^t^otlii 
iu der Vt-rbeft^ening der InMiudiiMi uiifii-rr Siit^Mwrtistrn tn^irbi 
wwdea; und Ja^u d^- 6(;u<^reji iinUr iliüCB iloch cimge tVrüc^ri 
in diewr Iff*zi«hang i(flinnclii hüben, dArd« ans der IhaUi^liohMi, 
fh^Hcb aacb nicht absoluten luimnnhäE der besiem St4ndA g«ii4 
erwto^eii werdi'n. Di'.' arbinUindi'n, d, h. die wi^bu^Eitlicb mit 
und (^»riL arMicnden KlA»«pn «lind nicH in ibv Lage fUrdit 
ihrer Fflsfie g^oOg^nd soi-geti im k!}mivü. Aw:]t n-ifiiameu -d*^ W3 
die Anfkn^tailiea dn KrtnkbeiL/ in«il ^b ii<ii.h uibi^ii^fTkhtg Hindi 
und damit Ter&üunitn m nach ilie Zeil, in welcbcr oum Juicb dl 
H-hr ^irjtfttin" V"Tbfindi* die -Sti^niiu^ der Zehe conigiitn iiod et 
Kbuellt* iiud tbiKh^reif^nd^ Heilnnc; cmel^n kOnute. Knd di« fc 
geücbrltteneQ Zu&IAiide führen den teldenden Arlndtfr xur B4hhndlui] 
dnrr.U di-ti Am. San ixt ithvt dift Iti^'iljgung der KEiochenuiichenii 
am lancni Ab&ctmilt de* Capllidum m^-bUnii, dii- Hi-ilu:!^ diti 
ScbleimbeulelenUrmduni: od«- g^r d«r «olioii U«>trhendrr Oi-tcnk< 



Itlt ?.4Atnt^i<^kc 



m:> 




i^w ftiofacJi« Antjibft omAt. \Un ilftrf Mich il««tulb »ixJi 
tiAi viadem, du« «bc^o alle Systeme der ortbopUsdMai B^ 
iHuUiBi: am UoUax n&lgvs orpnibt werden siud. SETlme&scliBiUe, 
CVilitCi?f ortdCHk, b^dOfiileTe HaacbiuetL, melhodisdie Jlevreguagcn — 
bn iDc«, WM iQr Bt-Iuaiümif^ dtr wichligWu C4>aUMiinii groef«r 
Mrü« ilkDi. tEt äiu^ Itir djM<« IcIvinF tii^tenk ?eniteht iroMeEL 
Uirr biwti die metHeiL Kranken mit H;iUqx valgus weder 2^, 
uA Luc, ^cb ui d^ni Zivfmko fin^rr IAjib^ftvii ortliopidbclipri ßfv- 
WiQ^r Ar WocbfiD od<r Monate dem Tn^fin der StieT«) und il^rer 
iibeü tu eDUtidien; «od n^ch weniger haben aieOeld. um ikh unv 
XiBchine in t^rt^lieo, «Iß me «olcbc x. U. von Pithn*) 
zui ifptu'atiou w&hT4*Dil dtn Nueht «nnpfoblen tinJ aln 
I irorüHi isl, flno Saodale und Stahlfeder am inneren Fiu»- 
^«gni wi'lche ilii' iffidmptiiflJge Zebd liurcb Gufte angfmagffn 
S»liiie&wäfli(le >iiad rMflrlir-li o1ini> nfMi Kirolg; und w uitor- 
ortboirSdtfcbe nehaiidt^ig ilcr ZohemlifforiailAtm abeilutu{>i 
üliktt HaQux valjnis inaheftondcn vftre. so hldM in Wir)clidik«it 
fr ^ f^w^hnlicbv Pnixü (»IT oia Ooppi>]lcr tbcrafteuUi&hcr H>f^ 
Ih^ Ent<red«!r M-JiQtzeD ^r clati itroniiiwDU- K^pfcboa <flM MeU- 
^urinA durch «Ineu elaäii^ea lUnf;, me ti^lche aacli iimi Schnii 
IM] vhAiertlaHiM) Hilhiif niii^^^u («n |Wti1 Verwendung tluiku, vcr lUn 
Imitfii lies ^lii'frMniiL^. 1h-.sen >ü)er ilie 7.vhf aU'hn^ ivie üie stebt, 
•*B li eulii'xiirti di-ti n-bi'Uüi^lirta Kopf Jen HeXata/HciH L dnrcb ilie 
and rt«IIi^a oLur Mithc ü^cb der Opf^ration nini iribrcud 
BätaofT der Wtiiid<> di-^ Zthe in ibrc normale St^llunr 
I>iaa def Kiuiike die Sauden äcinee Schuatera «ndlicb noch durdi * ^^ 
f^ fEf$«<iioii büfserj niuK>T i't tVelllch bart: dafQr aber ist doct «««nhn 
*^ d*f ojrrr4tiv4' ^ngrilT »^br lurtiilon uinl m-uk rchne]le Heilung i'^^bnio- 
bfl rkliU^^ Tf^^hnit der OjH?rarion uDfl v^ret^Ddigrr NacJibebnDtllung ftL<u*. 
MWl TklAi» fftixil einen hieinen LJlni^cliult &m luui^inran^ dts 
f>m ftitr litii i|Ef»u<:htilca Theil Jw rjLiäluliima l»iö iu rfi^ Knochcif 
bfbi <tiv Weichtheilc mit dem FerkfA nad den Scfanen- 
T*ß der Kii&clieaftQche ab und dccapiüit iiiiltj:*l6l der Stiob- 
dar ücbiLrtiU-ii<lt-u KTix-betiianK'^', Die Hlumu^ i^ gant 
iW-itUitii, uiu) Wfrnti mau fQr fnnvn Ahftii^ dt-r WnndsBitvvra 
, ^> fQlU fdcb dte H>>hl^ «ühn^ll niil (IrüniilaiioEiiTi iiniu Di« 
üt&bi kOtuilr ditrdi Kit^'JUiig dei Sebiieiitcli^iden und ou- 
Fblf^niKioe futMflKu, aber <lurch die Teclmik der «ob* 



■»Uta 



!'>^r« dtr ßitrawJUftu. FrUotftn ISIH«. & J1^ 



mA 



VtCipM, 



f 2». KpI- 
■l«Uuii( br<f 



auf Null Ir^l gg ITS uit«l IT^). WrnTi mich iii Pulge de& bnhu^aj 
AlUfr^ Obs Kinnkea iti» Kncrclenaeut'iMiuiT^ ii:ivü)I kommen rrfb1gl,i 
»0 bilkt dii<li doch ob feM<9 Geirebo stvi^liiut 7^1^ uti-l >|i:tatAr»Q5,j 
caij fliif drr bUolrn l'Untiirilfuriif der üuiit bAim da« Kikpergi&vii 
wieder eo gül wit fiüher j^f^tm^Q wei'deu- 

in w^'Irh'*:! dii< i'iii^iTdWmi- (HniikmU^ning etiiv He^Euftg uhiU' 
(««liuii Abi*(bim|il uicirf inclii b AlL^&k»^Ll siellte. )deine KHJilinil 
Mild ^t hM^d\gifi}i\, JaAB idi hriii Deittfrilum tr«i{eii wfmk, Htr 
iu FBJlcQ oluitf Eit^itmi;. aJm uiit ndir lfi.^tiic< d Itotcbmeixlcu 
emi^felilcii. JodooTaU» wilnlo ich dk »rrvH^c ZcUc nicbi vregeu HbLIuxi 
tal^p aai|ialJicit, wie das üoboct oft ffi^bohoa m; deftt die Kttir*; 
tkiüatlon läjist auf dem ^roiufn^iilen Capitotam e^no ^ar^H- xurihdüi 
woldip iinjji«! v]«il«r d<^ni 8li»lVldjtMk vipiiiri ift, imd uiau 
da» KOpfcliea dw M«lataj»ia, nie diwGi fVdJiej- äblidi Haj, uui «ai 
Gnnil» HO verliert di«* Fuip^wdlbuiig eiEiuri dm we>cul]ic^)i7<liiii 8tftl 
pwikC^. auf ndi-Wü di« K^rpvrhjH iuIumi m?U, Itir <lii; 
Zoken, welche gclegcnilicfi tlvi Sitz ntmUchcr DoviotioocD. bracn 
von Coiitmcturen id doraalflt^ctiflor ,Std]uij« wenlon, hi tlif> Krl);Uliu] 
Didu fO wiclilt((; liier k^aitle mau e^lioii mit lueUr Kedit liio Ifij 
tt^nlatiou, alfi tu« Ividtter ^ittHthibare uaJ vielleicht auch im Dveli- 
bi:Jiiiiu ücUaflK'c iwileude Ojwiarivu der Kese-.'ti'ju >i>i£itf)ion. 
gH'aliHpiHirr KÜid« imletui'U :iuc1j fTii ttU'M' 'Arhi^n ilki KF^Clku s| 
LetmchtcD «ejü, %ell fie dia Silint^QAcbeiiJeii iiichl f>ffaeL — Die«| 
Bemeiiuui^n SLliii^neu mir nichi üborflOaBiic* ^I> vrrna ich nklit' 
lETv. *\k lte«cclii>u di^ liektihtj bd JfaUuE valgU5 bisfier aichl ia 
itic 'riierapie püigeführl j^^vre^vu ut. 

Wt^D die bnhuivii SiAn«!? ton 6vn ijunleu des Hailux v^Ug;titf 
Mreii Mt'iLcii, iCi wur(tvu «ie an df^iuitdltu iielviii um k» iixhr vi 
iler Pauiirthriti» uricn (g 101) f^rpi'iitigl. Ite« Podagra, 
äl[-L^]a»äUrhe Nojh^ fdr dk* Pitiaithiiiia tm»:« dej Oelf-tike. ))ümUj 
mdil nur mit einer, MoJcjrwch nclJ e.'kläilit^Uca rriJilection 
UitjctiotJcr der IfC^itiiirlcu KliEHfiii. soudvin iiuch mh etner 
I^Uigou. and kaiiM erklArti-^n l'ridiloction ta ^r^t^i Urne das emi 
Uj^fart^^EluIaugtialffelculc.*) Die Aui^be de« ChirorK&ii i^l «t. 



r>i R&llnii l4o, in wri<h'r vo^i dm ntixu Anfoli ilr« Artbrilit urica 



rufl Z^tagt^WcJio- 



34T 



BmUnitg. der leiiueluUtt Atifnatuue MichtfluälialÜg^i BriJaiiü- 
[jMc, Jrr i'enitui>Jf>;itfD AiiattheidiiDir tou ^ti^NolT 4^n.-}i tk-u JLuii 
|Bhi dx E'<Tff'ink£i«ii, iler Vtttit^hiuiijr ili-r Uaniefiura uu UJut uud 

fiMiGCQliTO« StJnuiguii iler Verdiiining uui CirctiUUoti in üircin 
iiaebxispaTe:t. Fnr boidi' jluff^boD ist i*igeuükb 
Md f«aig gV3»di>'hi^P. lui'l ^» oiHCtv Uiiimucliunf? nlnl Aohl uacb 
ä ZUml> iltewr M'ii<lortiarfTri KmrLIipil mdii ?«i-lr n:^1i»* ilck«»« 

|mK^ i»t ttiki vfil ^radtf iltit rifuÜJd^aiua [iir dit* h^hrre» 
Sink «lu* pHiatio kJjui«Ghe im^l |>aUioIogb':h'iLDüLtom]^h(< Lßtcr- 

«Ar t^reliieh«s InWctide «ii1^'C}^iip da tdi lu<in^ vluziffn VarieliU 
fUrtl;uniina«liii]|( t^ ^)\vn WK^\'%chiK tuüw» als diesu. So «-OnHo 
ndi iiiclit briUügt hk'iit, fAr die Ad&Iw iler &UgenieüieA 

her ^kii hüh^Vj^ic £ii >^il?4rrbülc(l; und dio Qiclit dv^ Magen». 
im, ili-£ fjt^^lüniä, von iTi^i^hor diitfc ilficbcr fprcckoh. lic^ 
Beobachiui|^ipiiän> durcliaue fem. Sc bleibt luir liicbti 
Als itikb aiii' dubr kiiive Kemtirbiageii Qb«: die Ucnkii Vor- 
der Anliritb MticA vn hetiknnkw, 

«iue TPriji«hrk' Aufo&bjii^ VOQ StidstcilT im daa DUit 
v^mditileilri Au.4»dieidaa^ ifi'A7«>llHiii t.\i rmur K^l/4(uluii£ 
UohitArfo-PWiuigMl^cukL^ oud £ti einer Austclieüioiig 
ItirksuTTr Vvfiiim|[Ui«<eu In \tuA uru da« Ueleok fidbrt, lUe^ Frajfe 
Iwi'E^ < < li^ Jil^t haimi vi>räurbl wofden. Mau Bftlim i}io 

I. , (4iKt ULLI itii» Kthläiuug BJob %u b^-Xü^iin^vnx 

^Wi] i^'. ^ii> mich (Kr diif aU^nunio Patbolo^« der Gvleuk- 
tal^Ti jt ohiw Ijitefysw- Wir svhc-[i« wie 4'inv swtifrilt» 

4^- tiAuiiif ili*r KniätiiiJit}( ^cIe in dm Ri^l/,ümJiiji^ tiJiHn 

bfiiiomr tivlniko rcAvcÜtt, a&d «bc ^wöf^ l'araUcie daif 
itoa pybiii!<;lHHi tiefenkeik-inugen (§g 91 uud d2) 
urka ir«K4ffi>a vonkn. IcJi ftlelUc ßlr übe p;iUui- 
*^ wid «imlog« Oul«iUi>itMi]iif(eo diu Aitficbt auf, dtti dh 
PifcMj , r: 'irff-crn^iiUpu St'>3fcü durch iü* --»rfir LtiUtlnduiigs- 
'^■i d^r SyiiorUlb xd d« EuUflniuiig nul Eimnu^ 

do i»tn; >It Kiu-r iber fjiutija.^htn Syntaitifi loippttraitva ih» 
t :, deoi Ulnt li ix'c3iiUrht<«a Agen^ mil iW >iiilzfluiluiig&- 

I .uuYtalifL lu^ b=UTiMU(c Nairou in dei Syiiu^laUiöUfi 



34S 



Vi, c^fjuL 



i 



«Urde nlt ctvim AGbuliolie« bei dei- Arthritü «ricu Aaf^itrwMu koIil 
Vk hnnuftiirtu Saliv, ün UvbonuMn «]«m Bloto boi^rnnisehl, wirken 
eßtzandiußeen'^Dfi auf di« e«lir «ntitackiii^iaUg«!! Gewe^ 4tor 
SfQOvfatis; Ulfe Gefä^^e Verden dlUttrt und edicMen eine (^rösui« 
QauiititAI lun S^iuivüt au^ wt-lE'Jif ^ifisvven? M^i^cii v:ii] tiJtrnouijva 
Sahen «ttih&K. Von dii-sn^r bflrti«arrn Synovia wirrden liie wl,firirigeo 
Bt^lauiiüt^ile resorbirT« und h&riuatirr CcDcn-tioEJcn Meiben ID dtci 
PaltCD ontl Tiij<bert d^r S>tioTU.liä zurQdc; auf ihiciD Weg 
Blul- zum Lymph^^fjUK iU«ii<>iiirt die hanuaiirv $yiK»viA da« U 

>A?^ '"^ BiOclite dieee Ent»iekehiD^gesohwlile d?r bamsauren CoH- 

"^^^JfJJ^frreuu'Mt** in di'ii Synotialli^hW Ittiim-iWiT^H h]h Tlia.lMirlii* jLiiAgirhm; 

<iiw 19 bt nur vUK WMHNiiijr, wcldir mulhnuiaw^icb dnn wiiblicben 

I Gevchebcß acih*^ kommt nnd Di&Qcb«9 tn dou dUfassIkaAeii Rr* 

I iKhebiuKK^a ilcr ArUiriüä anc% au&iikUiren vom^. Zur Ki'klinmg 

der l'riuiiii|>ü«il]ori d«;K i^m^'D MuUtorfo-rhiJaiifEMlSoJKik» kOmileQ 

tbrittBL welche be! Alleren Leuten nacb den Ertabnmgen an der Leidio 
SU hAii% di>^e.-< Oidriik Ir^lll (vgl §g 3^1 und 3-t^). and difeD 
Eiudfox naihrlidi 4nu 1<jid/Xirkd»Mtr>n»t'W1ii}b drm;b ^w hiujif^ur» 
DiiLtlie«c.do3 üktos sehr begüu^tigt. 2) die ^Uuaa^^ im vq 
Kreislauf, wclalio für di« VeiEtrii t\*^v SynoviiilJ!» und do^ pcri^^^ 
tIoIo» Udir4}b» mit diT ^^s«or«Il Knlfrntdai; dca» Gtloaba voiu 
Hen«n ^uAelim«ti and täe Entwicketnuc^ der ilnUtludu^ 
günstigen. Ich vrels» nicbt> aul' welcte« von den beid^ Momecten 
du» gr^isAfK- Ot-wkhl. ^u b*|ifi'[i UU (Mli^r oh Mr virlbüihl beide zl^iu- 
lich Mriilung^flo» itiiid. Nur M^bt'iül lEiir nmiicb« Eigen LliQnilicULtul^ 
der kliniecben Kn(^Hcinaik^ der Anbritis urica aul dieae MoiiwhWV 
hinxiiveiMvD. IJio Lautre der l^iut^äule in den Wncn vom Iferzco ' 
bis £vir X^'Jic üb(?1nß't noch uiu ein ifroset^s >iitck die KQtieninajf 
der rin^''?i' und der Hand vcm Herften: tmi de^h^lb wird die obere 
EittemiEAt voa der AnlirltU nriea ^l(tn*r beiroffVii. Wenu {Jit" aber 
iH^trufTi-ti wird, im {^tr^cbii-'h! ec vrii-di^r in ili-:i Iftili-nkifii, welche an 
ibr vutii ITrneu Jun i«eir'«t«ii p[itfenit »üid, nAmlidi ati dt-u tielenken 
der Hand and der Fingern in der Fotui det Ctira^'ra. Dm? Kn<it^ 
, laufst^iniRfT^" an doni tif^falkiivn Gelenk »£ruJ luiift^mein b<s)cqt«nd 

UJtd erstixickcu »ic-b btt^ vAir An^f^em Hniit« Man Mteht in d^it ersten 
Tagen des Podn^aktiuf^vll» da^ pvri^jaoviat? Gewebe l:»etirA4^Uic]i aiK 
9ch«elldQ. uud iit dt^u Bubcuuuen Venen erkeimi man die atmcer-, 
ontenllidi priLlIi* Killhiii^ di^r 0«ß«» In tünntn ('mfan^, wie maii 



i 



Hit Zfhf%ti\f'ti)ai 



U^ 



ÄMoi iiar Ihü ilor scnketCD QeleiUECitcniug beobaohtet, Die£st- 
ifli^hg iK« perw5iii>viiteQ Oeir«^Ci iilknxi dich leidbl se^ti ia du 
priltDAnAM BiDd«^w«b« fott, und so «ntstt^l «iii« plilwgnooOM 
3cft««lling Itc^ 4er S«]iQt>n, welclie vicb 4»b«q)f^1U durch die pralle 
Whir^ ü^ BlulgdjfSfiv »ufOL'idiimL Kuix da« ^iii« Bil<i dn^ iioda* 
fntiKlk-i] Ttivt« k&iiaUjiQirh von Haoui gfifibti^a Db/ua-if.ikrr triebt 
Oliddkb 3kla <jc1«inlc«ib!niag mit ooi»ccütiTCr rhlcgDionc giMlc«lct 
«vrki: iloch »cht^ini mk (^rade di« Sttning der Circialatloii b^i der 
irtknttf iiri«a Doeii koloualf^r, als bot cLer SvaoTifii wppanuiT«. 
^C'«6t^iw klArl doriTOt4>r« V«rhLf bald die DUgnoM anf, wenn »k 
tchon durch BertckvirMt^irg ilrr AHoh^scheu Mornsate g<*- 

I>u.H rnj^ Ilcr.iiiiittiiife» iwitfclii*[i ^er Artbnlb urica and dtr 
SM4KiJicacti lUnjulhhüf Alf<7 J^cut« (mau kflunte iio ab ISiunriLritü 
^«iMiltto tud PanftTthmi^ i>a[iponii[i lüDierscbeiden) obwaltoUi gdU 
Ablaof der aenioii EnUünduuj^ au« d^ ünL«isuchiiiif? d«e Gelfloke 
Der «mce iiad zwiiUs AnM] der ArihrUi» urica laisea 
[ic<rli ''in xiftintjch iiilHCl<Ti Orlrnk 7iirArk, hW dlf fikTg*-n<bm 
^trrlVIiWu iiidiL die VkuUlbekmmt«» Vei^ickurg^n di^ U^look- 
, bv«oiiJi-iii dw dpitulujii melalar^i, dt« ÜbrSwii Veidichlungen 
iriilia, die lUubigkoit der G^eakflfioheii tuTückznljuseiL 
wir t, B* aQob boi HaJui ^algue cnteUben ecben |v);l. § ^3^}l 
tu kiuin JD&ii frdlidi tiidit bewegen, daas scboa vor der Arthritis 
liii AniHngo tbn- f^wiMuiUch^ü l'ituarlliriEl« vorhsnikn vrnrtD, 
dji< VermutbnDg. wplrlt^ icb in di^-^^r Ik'zieliuug iiu^rach. 
kmh dnrdi di^iws «ndlkli« Itemütal iler ArtlirlUs urica eW 
al^ wid^rlcyl. Iti-i itii,-tI(tiltAHiin Atiriürn t;*-n:tiiir «ucli 
dif Anhntifi ahc& die IJiulität d<jr iMv-IVmA^ll^iti^: denn 
"'cwtive wordeo di» rersclu^iliMiäioii tiGluako der uiit4rn und obetOD 
^bmitu bi^rall^. Tin |>atbi>]opsch-«DatomkchPu UM nnt^recbeidet 
M dau 4U0 r<dy*PauftribnliA urica von der ^ewöhullcbea Pii]y* 
'^■»Wlrirb nur noch dnivib di*.- A tiwiw'nlndt vuti r^meriniirrlf'u liara* 
'V'vSabje in den Qeteakeci- Viui Wid'.'ii Procp^sen wenlrit» Auch die 
^SrfuHoKMiieu ti»d das p«rtlefiil]Lif<ai' BiaLle^<!WtTl)i^ iiülit gruchonL 
Dtr t^dboirix ]tvi den acuk*D AtißUcD ^v AitTiriliä urica üt in 
UlemtU£ vdD kf'iper F'orm der GeK^jikcnttüadong AbcrUoff«D. 
Uxtit« B«nUiniDf> der Ztihe. der Dni«k der teichleeUn Dookic, 
^li' KmcbOUernng durah da^ Üeln'n ttii Kran ki^urit Jimer nifcu iiner- 
:^ibTiu-n[iiE h'M'vni', ^li dii,' liiirimiun' Steuaiu, die bsrn- 
iitniDgȊ[kMigk>^J[ in dem pciriaiticulAieEi lliniJe^'^w^lre viiten 




350 



VI. Otptt«! 



tut'«' 



ff SVi. l'i< 



so beOeuteiutf'B XL>rvejv«u atuHbeuP Auch in diesem Vauki keoDi 
man mir das S>'m)>t')r]i, at>^r keion KrktArmif; IHr 4b^be. 

ftlki, Hd<rtip Hbriji^^n!; im PrTi^jjibr nm ]iAu%Etoii :tuftm^, «ret ia' 
lAftf(«n InUrmbsionou ntetlerkobreii : und endljdi tuiirn or «kb In. 
RriiH>n QtiHti'n »ii ilk* It^kmitti^ Tltiirfütrhr riiriiMTic« il^t^s ji-^tir AnftiH 

Beftiixei t\t» Ft^dft4;m*B üu allg^^Ttiein^ji di<& Aimcbt auf ^ifi mlAJ 
IftO^ra Ltbcn, lei'fer fnilich auch atif *i«e ^iijr^^iv' RriKc vwa Aiw 
fAlleiL liaN lu<livi<ltii>ii uiit P^fa^i oi-a^icli^;» li^uri^ «iit iL»,:t^<»)iu- 

TK^ Del d«r Aefiuloiffe der AnKrilia udcn mois ««llotTHstAikrllirli 
iIk 8<-hfifi'T]Htnk[ t\t^ IMiHiiilltm^f itj dl« Rt^^fnlalioa der IHfit. tii die' 
Anfällig dfi'gm^w*» Krtrpftr*iTitfrltomj>. dci DinrwH» nnd l>irt|''h*:«w,| 
uiul ciiiJlicb EW Tügung Ar haruÄamen Diatlwe iii ^in ^vlnMoh 

vrtniea. MYvi dn:j ül*^ uatJlrlidi tu>f«i'hullf dw Ucrfrkb*« rlei- Auffföbe^, 
vrdcl^r di«8p BlAiT^r f,'ewidm^t siiiil. Hi^r knun nur d^ «ig'nitliob 
ebinirtfiwUi* llebaüdlpinfr *Kt ^ipnithnfidich«! G^ItfnlMafladujjf ifcs 
p4idagnt\s ir Hi^rrarhr ktifttTiicn; ttoch fin-lari w(r liftT k-li^'niMeli aar. 
Ein i^ivh IthU iu di.n' Thrmpic der (rplfiikontzflmliiitg. Nidit du* 
ntal tlk Srbmerwtt d«s a^^iiiiMi ArifA]].<< KAiirjeii vf!r mil alle» uiu«ni 
topüchni Mi1t<iln b«»Alli^tD. bk AppHcution dt» f^^e« Snt nocli 
dnü be-to Milul, ata- t-s iiöUi w^uig L'cnnff. Mon^hmai in «ib*' 
t?nrai:i«r AüW^nitnnjf und fliiiiE-ibims roir Oik-rüformluiiment mlleeeiL' 
Ibm xtiT IIf\H> LconiiitiMu Bot 4li>iii Hi^rvortreleii der Sr/imiif.'^s im 
Blxnkn'iÄt.iiif Vu^p [\it* Wrnrduunt' roii -^rtlicb*^!! HlttHjni^H+uugwi 
sehi' üiliE': iiImt juicli sii» lirin^ei wir vortlWgi'buiwIf Eilnirh^niiif 
t\vT Rchmenen. uad Dlutnilxii^mn^n J-iri £lterett I<iileii Mitd flhfi- 
haupl ukhl ohtif [tf^df-akrii. Hie Mjftor? IVHcnitn il'9 \tfA\U k^am 

Kiimit'kelLing^it, Ix'('dlE*Ji<len] it. e, w, t>eban'}eh ^^rden. this edil 
ckifurvÜL'be £i[igr«iff^ uät dem AJi^^ser vf^re um in den aeltiitien 
Filllfii bi*rvchii)^'C. hl iI^tih: 'U* bi*lkl1<rnt* 4>1«*nk ^iiHldi wn-itert 
niid si'im? hnmÄiinin Coiicii?riif»fit* nJidi nn^pii «irtli-prl. Hi«^ 

l>i<' iT&itmnticchr^n Linalj^nei^ d<.-r Zvh^n nad »"Iji wlr^n and 
niuitcb^r >>««übAftigie CbiniTi,' vrird nxli] in »^incr fir>it)xen Prariä 
ttini?!! FüU EU O^cbl beb>iuinea. K*li bdb*. i-i^tleklil noob vöm, 



i'iU swi^ch<-ii tvti l'fuUr^rnk,*) Vou d^n LuxnrKmfiii Jer 

Z«hfii froc:fm djö AMatATS&lhüpfcieit hnt Mal^«iirD«**) 

i!^Uc tu d^ Liti^ratur aufüsitlm kennen: von ileii Lux^tion^u 

BriwlAmi, an ««khmi die hixij>n>!e CSt^walt mir "inwirtcti 
i, eri^fd^rt «4ike monop EnttOHlUt die^r Gewalt Als Beireb 
ütiftr kiini iiiK>i die TinL<ijirhif fri'Tkn, ila.s« hi dru If) Filleu ron 
'kr iSr<mea 'Athv lliruil >fii> LiuMiaa mit Zrirr>:t?^nnic di-r 
l'>'l?en oompUcärl «nr. Von) üeaicfiUpa&kt der Mf^cbai^Ui dii<(f 
Inut^ Lot flioMlbe nblK ohnu [oii-reiv^, weil <lk> fCopoßltion axtt 

ß4M)[ lanm TermQl]|«n konnte. Die Gi|ieniDealiLlua:«rEt]c]iiir]}^>pc, 

4n SVhftvis gfticfwrt, iIiot dir HrpoMiionnhicdwaiHit» dmijpnigcn 
ualog sörtl. i»*lclie (inch ßr die &hnlii:liei] LiiirLttonen di« 
«■iHstebm kAniu^- Iii d^r Thivt fet die Ceber^inatütLniniis 
ilHi LiuntiOBOa lU-r /ihfrn nml <fcn l.^xatioiion (irr t'inj^r, 
Oflli swKdL0ik de& LnxalioirMi t\vs HaHtiv und Fk>\U% in B(drolT 
btstohnnf; und <ter ß^fkMitionfitiiuderiLbao s» grcis, ibs? vtrdjc 
Iff? rrOrTtMnjr drr Ztb^nluiiih'ti« ntif«rh>»pn nnd auf dB« 1)C- 
»li Capltt-I aber dit» FlD^rliixiulüL«n verwebt?» IrOnn^^n. 

Vn. CAPTTET^ 
He T«ri40-3li-1iif3Lr>ril- »inl Olo kli-lneu Tnrsalttol^iik«'. 

Db OHmkvftl'iijdunfffn /nbkc^h^ cJi>n (h^i MdAUpfi aiif d»T *,*'•■ ** 
Wn, in<J dm 3 Os<a i7i]n<<if(?ninii nnd dem Ot cxthoi^a ntif der Uffr^ia 
*^ St.'itc» fimcr die Ooli:iikv».irbindan^ zwisolu^a d«i ^ *^^ '''V.'^o'" 
li and dem Os D^ncnUre. «itdticb die G«leii]tTerbia<3mig ««Ui«. 

'»Y. LaPffltibrck'B ArtluY flLfiD-Cii», Bd.lX.a>^i — Uvr t^jÜir. 
Eri--i. .^-. jj^^i jfgg ^'^2^ grecn duk-n ElcliliJc'ljt. a^A wcJcbcni «r Uok ip4 
-fil bii&ltcl«- Elin ^cli^Kht lo-füliEt^r lüiib imf Jen IUi^Tk aIIqSd, 
^(^m iÜ# PIftnfinlirhe ilrr grcMcn Zchtr und Jn lt?iuTtjit var «In« 

"■ tff mit t.cLL'htif^ril r-^-jari 

••i Irnlii^ il'^aaUnuiit rMmryla 2** Ed. H. S .4T*. 
"**! Di« Lm&tLoti ilo* cntcti Glfe4i dn irrowit Z«he Imni^r.'BtKort 



3&) 



Vtl. Oaptcel 



iwUchmi iStTiu Ox oiboUoa and iWm Calcaneua — * all« di^e Ttml- 

gvriiLger FläolieiiaiLsdi^ljnun^ iveni^tHi» im V^gleicli mil Jen groa^ii 

wir iii liTrfondi*n?u CAfnleln abfauidelii njib»ii. bAht^ii dnc ün g^TUOO 
ziemlich cbonc Komk, frrilioli mit munübcD klciiioc Abwekliiiit^eii. 
wdoiic jodocii dio Öüwoguüi^exciirsm kaum bo^üneiij^ürn il*im ireon 
auch euizeln« eonoar-conv^vo ALu^ctinitt^ iler Qel^Tikt);ich«ti t-iii« frei«tfi 
Bewegung' XII g»?«t*tt«?(i "^einwi, Jw «Ird <l:i' Hcvro^inü: diircU dio 
llnfilTiigk^iL {W and^rea planen ÜdenkilAclieiiiUi&cliiiiUe. diucb die 
starben Qäudet, Ai^lchi^ dm Rij(jc1i«n und div ni^kiikü uiiij^eb«ii, und 
endlidi durcb dxtr ilidiU- Mlttidifr Anl<%^ruDg (kr K<icjcli«a irir<ilet 
wf ein Mioimuiu roducirt, Vtitev aIIod Jon genannten üHpnkco 
kommt nur dem Gaknk Kwiscbtn M«taUvtauä I. ami dorn Os oiaen 
fcrtii^ piimuiii, ^owio dum lidiMik aewivciien di-ii Oswa mtfUlam IV. 
uud V. iNul lit'm Oa caboiddä, nnd endlich ftvm Calcaiioo-CuHidMl«- 
^vnk weoigätciiä «iue B^w^f^Ucbk^it tu, deren ßidirticig mh be- 
stimmen Itoi. Der <n'Äl-* und d*r fOfifle Meunarealknodiea kMnen, 

rücki^rit diu^Hno Art FuMwAlbuiigiDib d«ir SfuDunng von Link» iiacb 
rccbi« XU Stftadts klimmt, FOr du Cftlcjuißo-Cuboideal]^e:ik h^t 
HoDke geiuiaor auägeftUiil, da^ äiotoe Jlcwcguugi-n (üvjomgeu dt« 
'Eulo-'J'ai-^jrAlcnk^ <n^JInKon nnd um di« Axo dic«ca tiolonk« ror* 
laufen, Doj^b Kind auch noch ftir daa Calcan^o-Onboideatßole^ die 
Bev^f^jo^en so minimal, dus ii« «ich aber den Kan^' \x\ WäckeL- 
benegmi^-ri kanrn urbAFk(*n. Wir itürfk-n d<^ha]b vin eiru»r w^tleroB 
l^^irfDchu»}; dor Mi*o)iADik dk^iti GoLenke nlittmhinMi, und tu ditwMf 
Ri^^ii^lmiig kiitniiil iUueti tilfeibaüpt da s^ g^ringnigfigiM chiiuigiaches 
lutuirivw 7AU liafS vir die ffka^& ^ififwre Oonllgui'AUQU, di« -ktlicjieu 
I5e£iöbuii;i:en dei- fiiJKolncii Ot:loakc xu i;io»iider mil Soliwvj^n 
übur^^Tn^iL k^^imcD. Etwas Aadcroi vr&r« c«, wt^nn »ir di« 
ope^raiivon liiterfaeen ddr G«l«nk]inioti Tlr dio runcbiddeooii Ainpu- 
tatJoiw- uud Etartl culationsmctboden der rua^nur^el 711 unt^rsacboo 
bAtUn, wo« ii\m don IjfbrbQcbarn d«r Optmtj^>iiAle]iri- Obf^rlaa^oo 
Uleibea kano, 

Nicbt b«tft«r, ab um itro pV^iologüdic D^^dcuLiing, 5tcbt «e um 
die patb^:tlo|riAclift IMoulung der kldiioii 'nir?alg':lonho. Wcd«r die 
Bctifludnu^iK Docb dio Coatracttiro[i, noch endlich die Luvatmen 
fordern Jtu eiaom ^ing^bondoa äludiuiu auf. Der Frequ<>(LZ nach 
iDflftwa dia Kouandoogen dor G«l<jiiku litfii sonsd^D KrknLiikuugfin 



TKe tWitf-M^UUrMl' iisd Ac kktnm Tftn*lje#I«Dk«, 



»ÖS 



^■pr^,'^\,.}u «...^(t'n^ 4Qcb Uun «»*cli iliw SckilWunic mit Un<rB 

t iwt<rl>rM MHalsinui« L und 0» cuTU^ff^mir I.. oiiw imriw "^^^ 
iXwh Kir iUe Wfbinihing«D fwl^cVn M^tararviLr^ IT. uiid 
fOA OL und lEvisdien 0$ cuneironiie IL uitd Ifl.. ffinp driil« 

Aft4vi Owa cuiwifotviia und dem Os nAVicttlar« imd f^inc FQnfU 
mKhm 0* cahoMas und C^l«uiei&), sc wird doch seh^^n ^ine düwer 
%»Tiillialil«ii allMn der Siti «Iner bi>11rt«n Knuaridun)^. CnC'rr 

|Ml[t diiir-li ntni* Vi*r{vUiiiifr« enLirickelii riicli dk* FiulxniidEtikguu der 
Urudi Tirul^knk«. in der Pona mii^^r Sytiotili» hjr|iM7ilA5Vio& 
iudMi, InlM üU |>nmir »jn^vul«. bald al--» primür osMal<^ Btit* 
Ma^, iuiitifT otit-f :)0t doBfl die l!]iilKfiiidiiD^ VDU dem QcICLk sehr 
bU in dr« KßocheDsal^^taiii. odei- von d»r ICaocbeusubetaax iu daa 
Wwk TDitIrtngt. So winl dann auch drir^^Ii V^rmiti^iöii^ iIöt 
V^ngil^n Siihriam d«r kloini^n Ku:i3iiviirtulk»iidii.*Ti si^ht Uichi nuiL 
«MÜ dk BntiilndiiELg von der eindn in dei' andern J^fnovulk^pMl 
ftnidcki^, «»njfi mobt ^tnin I*<^i rier ilaIiitii Anlugmiug d«r wri- 
^BwdjuoTsilkApselii oder diu'ob direcfe CoutuinnicätiDDen xwbcli«ii 
I^*ft eW direcl« FoiUeituug von der einen £ur andani alaUAfidflt. 
1^ '*et«05€lith* Lyii4>rpliUti(vi diroutoo, wie d^y Syiiovkia liyp«r- 
lici gnuiQloen koaimi oine iHdnilende NeiguDg »nr pcvli«!!«» 
d«s hypjqiJR^Tten Mark^iewabf* od*r desejQOvb!«!! Or^ira- 
Iie6 (vjfl- 5 fi*) itu. Die AImi^ih^' fTlhn-n mr Peifuraiimi, 
Pl{wii ilie r);)r»;i1ttlcJie d^-a Fa-wr» iiiii. wtddm thii uadijfi«- 
^'e:chih«dlm b«deokt iM« als die IH&JiLirtLlchc • itnd iÜd ao 
ri^telifiiitje fUircii die Send« entweder iti die U^^lenkfh^lila 
r^di«: Wai^dnü): ditt osteo-myellti^iiieii Herd& W^du daan 
Bock dk G«1«iiklUcbOEi dui'cli Knot^jelDekro»« oder Knorpel- 
mtili «erde« ntid bei dem V^f^iicb der llevret^iinf; tiniftr 
rfiigpr kniraehnji, «Llii» iaL dA£ BIM der ^egeuimifäii Caries 
Ptitawiffsel tdlendct. DiffiiM «ynovial« imd pArbyn^rial« 
llmigfii. gfLmiscbt mit ogdealtn imd iMdosWon Sckw-lluiij^c^ii. 



^iCItt" i«hr rttiulmksMKv? Caaimnnicaiion IhjcI iiri«dicii dem Ca cund- 
- Li>| Mm (H cuncifi»TiaL^ II Flu Spult jnvUchnm tirM«D KiiochcD mr* 
*«a }i4iicubf- mit Atta MoUUrtalf^ak, 

i^m«. ««t«Hkfr «Mrb«tUa tl 



354 



VI! c»pn#J- 



f »f. Tb 



dorcteogen tüq Füt^lgüUigoiL — ^Ui^ ^tid di« wtficntlichoo 
iti«M3 Knmlch<!ttübi]des. 

»elolw 7- R k I ii III ii-.i]i.»u doch nur aU ftrst« WrtjiiMJuMp'ii fi 
ala-ii, HttiK 1% auf eJue Ocmtractur odev Ai]k}]0£« dciitelbeii durch Ob- 
litrration tlcr Gi-kiilclr^p^ctl ^ir nicht £in ; und deshalb b«achüfÜgt ak 
auch liic TUerapio der ■-Wie« dt^r l^tMwund niclil niH einer meclk 
iliAdi«ii Dehaudlun^ dei- BlntzOELiluii^ireii der einzeben <ii*lenkc, sondAf 
vtclmi^hr mit den ritido^bichin Miruienfei: uiii mit, den ooiteecutf 
o-ler pritiuXrun P^iitznndiiagoii dt^r Efnuch«*!!. H'ir viuplrbUri L«beribn 
£i»eiuiLltteI. Mulz- ttml SoolbSder g«g«i] lüv icmfiiV^M* I>iiitb««u 
WsoiiJen* alN?r aut-li eiii*^ ^i|j> EriSJining. Loral siiiii FuatbAd^ 
IVittitschfvZuisnU liHHri, voit cT^iKni m&n mnitiiiDit, duä sie dt 
Kn^eufiAtck zur Hailnug brio^n. Viel Glflck pflf^ man m 
Allen die^eii Mlifeln tiidit zu haWn* iiud wptiii itncli ei:ier Ikhaudln 
roa dtT DaiitT :iirbrerrr McumU- üOrr »'iiii^'T -laluv «-inHich di 
Hciloa^ eintritt, so hat niED das Ke^ullat wohl ^ftors d«r Zeit 
dfir bö^ivu l'tt^e <li-ä Kitid» als den verordD^tön Spwial 
xa dau]cnii. Nach ßilduii^ ;tahlrL-tchcT FbUln kann durch die 
nnd Ki>ch4]>fiiiig <\vx Kflfl«^ *inA I^bvii vo wdt IxNlrobt. wn^rdvfl, 
uiAn fir.l] die Krn^» der lUsedion oiler Ampiiuilioii sleOiMi twuts^, 
Dio Hrlalmug hat im gauun fürdi^ l^l/.trrr «ziiadiiefl«ii. Mm liat 
Kwar dio kleiu^ii Fiwffnmelknochen in dca vi^r^chicdoLi^ten Comb! 
natioxwiu dk dr«i Koübcinf: mit dem Os naviculurc und aucb 
mit dorn i)s ciiboidea etc. reäocirh lUh?! mit der Auadehaung 
Besection wird die TTafffähijfk&ii de« Fue»» hceiiitricüllgl, ao dass 
Bian tu diif Li^^- k<^mm«a kauu, nach H^ilmig ilor RAiwcti<>iiffvrDmte 
dra FtiAf XII iirr^jiiJlijvzi, weil der UehelJte mir Ihm den Oehuci nichi 
Tolkfielimi kanEi> 

A tiilr-ivMf^iLH ri*kiit niAii htti dnr R*"stdi<»ii *-\uf^^ ■ ■ *■■ n .h*Mi 
wit z. U» von Hn'.su oder vou iwei Ossi cimeiforuiia , i. . ^^■■de 

Mbon ei'kraakt^T Koocb^npanicüa zurilcksela^Ga wf^iden, odor 
Toa der lioMCiiODSwnud« an« niodu'r ümU lu iir ii.nU'iv Knodieu HD 
Gelenke xm i&c EiUnwR befäll«u wra.ji'i,. Am i;uiiM>);fkn «Uth 
tn difwr Bexiebun^ die K^weutii^Ei de^i <>« cuhoid«« wef^en der 
isolirl^ii 1*A^' «ernor Geienki»; abj^r nurh hier treten RoddlTa 
EikiftiLkiJiif^ iiad der Operation Im'lit et». Da, bloibi iLmlm wblivv^ 
Udi Qur dir> Trennung d»!£ kraukeu Tlit^il.^ von Eli^tit Gf^unden ftb 
yut4 M t»t nur xu bokktteu, ilaa^t wir hJlu6^ nicht oianial d^ weui^iY 
Tci8tÜmT]ioIu-kn üperaUoiicii dtf Lxajrtioiila1jt>n iiacfa Ch^parl, 




i iiai I 




1^ TjifM-Mvtftlu^- End dm klHmiti Tirul^Jrnbc, 



%^b 



•^ Jff BiMtticilUlioit nach Pirogoff, oi!«nJ(TK»rtkuIitJQ&uiil«r 

rate^tom noch Uttne AbvchniU*^ de« Fus»Lel«40 er)mlu*iL tati^ar 

mkmm wach CalcaneoB lud Taluä jlu der Gbinnkung T\wi\ (g 40S), 

B»J d&im mOdrieQ wir mist AOgar xur Amputatioa dei L'nt«(^«DkeU 

irtcihUfiwo. Bei den gcttco pnitbotischfvi Mitteln, welche irir xiun 

tttttflkUii Sr«iU£ iki! Fomes bffiitxe&, d^ aJa Kof^l h^unobt«} 

wiTÜA, daas man unsichere, <J. h. tou iIcu «f«toii Stat^ea <IerO«t«c- 

luj^itk »choD bofftUftu« Knochenüimle der Fuesvnmd lieber aof- 

ofÄii. r^it- nun ^m Krukeii der Ge^r snseeM, ^lier noch cioe 

Ohglcicb die kliTiEii-D Tnr«iLl^i<Iciikf' ^ii ci<^tricieVI«n. myogBaen i "^ ^>' 
uad u&uandücfieii Contractm^n <\vi FuMie^ AulWil iielmen kCinnej:», «wTitllil^ 
äo bei liiftHT Anlh«it ticcb ^o ^rüiicfU^/, dUM ci^ priikti^ob käinu ■>"» 
In Bi-trucht Uumilp Kiur, <lcti iLJcInctj l'u^mjgclctikcn ci^cntL um liehe 
dnlfuctnr h^tiiint <^ug^'tuial vor UD^t k&on bior uicht i^anz mit 
StOleclirageu liWqcaog^ norden, nAmlicb <]ie aii^^borene KttlclEu:t^ 
df» Sfetacaniu g^t^ti üon TanuH iu addnclrl^ Sttylhinfi il^ vord^ron 
Tlwil3< <)«Fi«»in. Ui^nki-hEt meiner figenvnAHM'i^*) iiulirittv Falle 
^mtT anhxü^^-ctnx^tiiUkii Coiitractnr nach ßeoliichlimg am Ii^beu- 
denv^ ^1 i}*"! T.i^jcJh- xTiKniiiti]<'ii^rM<'11t, uuil ihre Ih^/.b^li nagen £tuii 
OOQi^ibJra IW \dwii hcnofgf hobon. Die Urmc-hc^, wHchc 4]ie lefjc- 
Iat«, bo häufig Conlraclor dir Fti^varxel bediiL^nivgLgllß), kimnt-a 
a*]f^^$t\\kh atv]i einmal iJie vf'.'st\^ htmvifikh^ii Tarso-MctaiarinJ- 
gt'k'Qk? m M[tli']d«ii!<ctiiill Kithc^ii, '>di-r m Kolt; Mlluii^n PAJlen ftueh 
4iu» allj>üi tiuil di? l>«tL-egl]clicn TUo-TunaIf?E*lenki* ^r oiebc be- 
treAKL Ditse let/t^rou Fiilk nifiö^ii dann freilkb üire ei^^uneii 
ÜnnHim haWii, wir* x, B- die Ahknii-liiiug ilf» MflaUr^ut^ diw i-iiM-ii 
Fiinn Qiu (lir Zi-henlini« <Ie« audeivii Fij»««» biii «vUr eii^fiu UU^ilv, 
«ddie AO» d«i Mjh Henkt getfebenen Abbildno^ s<hr di^ntlidi 
bfTTViytlit« lEiiiuvjiün nail dk «ißcutlicli^u iktatai^o-TnraiJcrtii- 
Ut«tnieft tfo soiu-n, du« Uioct nichr d^ l>ij:i^iUil etnc^r auatomificbea 
C«K«illt tis einer praliti«cli ^vicbtifren KninlJioil /.h^iucmou Forden 
dnif. Di« ££Jteu«Ten Fallit, neK^bi' iiicbt Miä6gebiiileo, ecnd^ra bei 
Icb^ftiAbig^ KiAd4.Tn n\x H«-i^ljEkcbluDg kviiinituj, kj^aaeo nach deu 
GrnniMfxpn d^^r Tht-mpie i]v< :u»y:<diorrin*u IVjt vanis (g 421) Iw- 



Üt B. Bd. n. S, i&i^-J^4. 

13* 



TtLCivM 



UiHfl Amm 



ttu. 



Di« tf>uaut»c^t VofcUelNuiget la tax kleMA 

lilUfl iw im tOemaiadm 8iu Lt tei Bcptf der Lunlina 
Bod eiad Aoci Ab scdcbe b «iiwr i^rtir gnme^ ZoU i«ii ArMttfs 
to der frmftriidwa, «Dgttelmi udAenudMDlitteAtiii*} grvtrUgi 
«ordra; dodi ottdil dw dM 6«g«aitaikd ni^ vkbMgtr« aU «r 
«iiklicb bt, luid cft itttd mu LmljoapD. Ilr nid» ndn- m h^ 
soodcier U^diuiiuMift der Rabitli««^, »och eis bftwpdfrö BefO- 
MtioDtlriadOTi» oidigmrani trtrdai hmniL BedMl«tide OrwalUs 
mfiMCQ mwirkeo, «in die BandrertäadnA^en xd »nviflMs. w«lckt 
dio G«)eiik« ftvf der D&raAl- md PlaiiCBrfikclie ud in den bttroesesl- 
fftUBWD bedMkea. Dw mabtea FBU« btcMiM AA nt LutiüoiieD 
Ja dem Tttiw-M^UUnftlgcleQk, bei duua «ihredBr dla MKaUnd 
odirr «imigie T«n ilmeu itMli rcnddedeaui RkldB«^ Ailodrt wnrdoi 
Uu darf woM aiuukom, dui dw Undviriafe In dea omAu«« 
FilEeii uicbt iiluie Afairäsong^D ¥«■ kleiiwii KMcbriudftckts 
fo^ca. Attch der ßbrifi« VffUuT hat oui d«ai eta«r Fiactnr 
A^u^icUoil; die Ucpiiftticn mit^, ino bei disiMtrtcii Frainneh 
dor«h Dnck nnd Zug i-tf«>lgda und ftr die B^ucUoii v 
SefakMn- oder CoaUatirverMade «rfordeil, ml eoost di« pbou 
nsdieii, nie die Plldi«ii tjjwr qiurva Fra^tai. vjedw ^b 
cif«ii vfftrdeiu 

Btf d«r Beflprw^liQcig der kldaen TnnBÜgelvnkD \hd tuw iwii 
an aicb eb/tnralU mIIcu«, ahoi piüiogentfi^cb nyX dufuostiflck tfevtw 
iukroffsiuitc tirkranlntngsfbnii denelbvn uichl äb«v^D^ werdn, 
vrdcbc ia die Katagorie der gBacbinlatbiltlandcn ?rocc£Se 2u rocbaet 
üt, wenn sie auch ircpott der Uc#ohfinkt]n>: i1ir«e Vortommefla 
Hud« uud PuAinirael b«i der aUgouifiaeu ExOrlwuig der 
gOicIiwflUte aicJit gOEmant worden ist leb mcdjie die artbro 
Oimglreu. Sja lEuLct^^hHüini sii^U im kUitUi-Lea wie im jidlliobigBdi-* 
aiuitciiii#obc[i Diid iiit^bt exhirblidi luu di-ii tet)d<i£eiieu GanKÜ 
welch« äbrigeOA au der Hand vt&l bltiKgef «iid, al» au Fiuk Di 
iuttin>gcii«u Gaagtiati fltferwieifeii am Fofta d^pegen an ZiJil vieiJe 
diu teadoff^iieu; tadeaioii bo»iUi>a vir 1ll)er die«« Verbaitn^ 
ZaMenaii^vu. Beble K)a£8en von Ganglitra rnUU'b4<u niu 
iobottmagini von sackf5rnugen Dir^rlik^^Ti der STiLovUli«, b^ de 




rocbnea ^ 




Mum <]rr Kiin»nilt4tnn IHü^, S. :^3Aj. littJilg hat ctni« KaII vmi Lotilära 
dOF I Lirnc««» M«Utnr>«Jknodws ia d>>r ft«rl Min- W«cb«iiiclinit l^6fr, JIol 



Bu TAno*Mci«an»K uwl tfo tierim Tin algekfil«. 



357 



V«D der ffrnövblb des OrJonki*«, Vi ^ l^ni^ogeHn nm 

A P3'it4Tial<livi?rlihf-]i zu iei^ lUrspTfliigÜcbeij llvilile ilrr Sjno* 
bim Diit (1(11 Uexii^'ZjiitLjT^ii iH Umt^haftchta einer Hernie xur 
MUOHlh^UIi^ T^lioben vE^rdx-ni, lhU\ ciblit«nrt die Verbmdant* 
cmbw Div^rlikel djiJ Q^leEttkap^el aalt-i S^hnoiudieiclot l>^'l ^l^^l^t 
«-it» rvidi'r CaiiJit I^»IHihl ]hk<s hrviu* roir]iTiuuicatiou»n mcht 
fflr £rw{'hi]ii:li «lü^irpQ, grlit aus d^r Veivobi^ilpiilifit tloä lutialtä 
d« Qing1t«Eihfilile und der Fhjsicplogkcbeii 8ynDTia1liClt)e hffrror. 
&n£-li^(i* ^"'^ ha^bu:^ hU huküertigiit&ic. Im dünnen 1Unt-> 
difclkfM3hciu«itilc G&j.^hvralett eothJUt avriu' aucli gcwChnlklt 
SjK-Tifl-oiAiJcbe MuE«. al>er keine äOasee Synovia, ecndetn 
lin^ioki« Spovfa von Jer Conffbtten?. einer f1{cki>r, h«U-g<)It^ 

, kierm Kiif«L«liLing [uiiri wo^l in einer T!4vs<:tr|iüari der wflas- 
DaCaiidlheili' MüA lii'i SyiH»\ia ?iudii>ri iiium hast ^tljer U-^U 
iQKJiied'ültui Iiitalt:^ ConiiMinic^tÜJiirn 7,nbchen der nn<|>niiifr^ 
rUIh^lLle ooii dt-a fjuuglicn neit blnäg boslelicfi, nrglobt 
(N- Qna^i^n^hicen Erfalininj::, welche man M der niss- 
IxrtacMich nntomointueuj^ii K:iritiq>aUon d^r OaDt;li»u Ta machen 
^^: ni:in b'^otiiLcbt»^ ndtulicli «ine Verpil^ntng dee Gel^nk^ oder 
4a Mneniii^ltiTiile, w^kh«" liauiik iint -irtkbt?!' Regebnftsfi^'keit erft^lgen 
rUtlte, wi'tin iilrhl dnii-li Uii^ Kt.-<lJr|mlT4itt auHi xir-mitdi n^i^el- 
4mc EIrWnnag dicwr pLj-fioLogischen MuttorbÖhlcD des Qia* 
trf»lgt€. Dtn acbilrf^en Bewirb fUr d*n Zu^aiunjealiojig wriflchtn 
tinü QdtokliOlilo lieferl naliirlicb die ifoniiue umlJ^miacLe 
k>fl. 8o vrio f^r tiD grum GangüOD d«« FuMrOekociis 
^ 1 jCdU Lflitge tiDd ö Linie» ßrHt«. Qrnb^r*) in d^m THrtiv 
xHUjuul^elenk der O^h UK^UUrui TV. nud V. den An^gnEigf^innH 
''^di, vvdi^ itni'-h ■!(*> Tirrliit^druilK Süail^ un'hi midir ^n^ diiicJi- 
fl^^i^ var. Velpona**) Lmmto in zwei IMou dva Inhi^lt der 
'^>*tt*n in die Gtl^kL^liIen Etiri^ckdr{iu£:en- OobscUd*^, nel- 
iir die ^rj(4}[i No4üeii vüu den tr^leu nluiulitlien It^xie bongen 
QiOg]i«u XU dea kK-^iaen <.<oleuki'u der Handwurx«! vurdanken, 
Sinti lirfpning in der Dilstatton kleiner F^^lliVel der Sjno- 






NÖi iVb-rrlKirv^r med, 2dlMbrüt IV, 1^03. 8.40. 
"* bküoDuaUT «i 3ü »Ol. t XXV. 3_ J03. 

"^t KvUKrebi-« nt Itt Kfit» hvrioviftuv 4« U mnia cu du pd^ol- 
4p FAcftdömi* de mtfdtc. i^&r Bd XVI, S. 30:, 



mli>. auf dervn Aiissentiäclie er vl:i5 GaDgli>>Q anfsitzen lieas. 
Micbi-n*» will ähnlii'he Follikel an duu Sehne nscheiden als Aus- 
fjoir^i-uotr der »janglieji ffe><*ln?n ba1*et], I>ie Frage bedarf im 
Init^res^e Jer Pra^i*. wie der The-iirie einer genanereD anatomiscben 
ReTision, 
1 54^ n*- B^i ,ier Tberai'ie Jer OaD^lien der Fni?wurzel lüüse auf die 
^^,-.t> M'^irliihkeit ihrer iVinmiiniearion luii den Oelenken und Sclmen- 
S4'brtden ftvuiT ireuomiuen werden. Die ^iiflferenrielle I^agno^e 
zwisoben anbn>jeiiea nud tendi-eeueo OaDirlien lässt acb doch nur 
an* der irenuireren Versehiebharkeii Jer ersieren und aus dem ana- 
Ti'mi^'heii Siiz aut' Jen kleinen Tariulfelenken '>Jer an den Sehnen* 
sk'beiJe:: ^ier Kxie:v^^reu nnJ M>I. peixnei mit einem ^rin^ Grad 
von Wani-s^'hetnliv'hkeii stellen. Bei Jer Eifiirparioo einea jeden 
Oar.^iiu::* ies F'is^riicki'n- l;1uft luaa Gefahr, rines der kleineD Tanal- 
geler.kr :\i rr.'^iTneiK trnJ liie Eireni:ii: kann in liemselben zn oUeD 
dea ^"'"s-c's F^*ll^/e^j^'beirl^I:ltren iTihreu. welche wir unier der Carie^ 
der Fusö«::r*"el {\'^l. ^ ^V'\ :'-i>ii*n:neü£refa?^: halben. Die Warnung 
niai: pf-.-.fi^'n. u:u .wr. iwA^^:. Arn vor der Vrnnhning zur Exstir- 
l^tiv^u ie: 0;K.i:I;e:^ ::i '»e^ahrv::. r^hon Jii- Verleimns einer bngen 
S:^b::e=?vheiiv :>: pih::;i.:ii p?::::^: ^- l:e*# ich mich einmal durch 
Jäs Vii"\:: i:-^r> j::.:;:^::. t::r"vr. MJ iibe::? V-Timnien, ihr ein tendo- 
irene* iJa;;i:"::2, wrlcivi^ ii.ich ie: je» 'br.Iicbei BehanJlungsweise 
i:::u\i^: rtviu:*!:: war. :\\ x\<iLT:\T^\:. E? :'' '^e ebe Tereirerung der 
Sr^br^ev-s^-hciäe /.es M. ^ATrii/r ■v.c.:. k-\iv.:i, 7.rA v-^n hier au? eine 
»i:*u>e Vh^vu:.■::v a:, Jer 1\ r?ä':?.\^ he :es Vo:ieran:ie*, welche dnrcb 
:::vbr*:c hir.^i-r.r:; '•kA:::::': «rr;-?. v-m^-a "l: ü-? Fnooiionen der 

!^;r i:^^*'h:/_:i.'he lW:-*".i>::.j [-t: i.^.ii jl:-. :: ^•^freh: entweder in 
e:r.;T suKu:«:;-.:: ^\-y.vf.\v.c :e* "sioSTf, :_ B. ■;^i.'h Pinen Fansl- 
i-deT H;.'::'.::':'-^'::'.,!^. o.Jit ::: -r:.-: :>u:.:: FV:ie Ve:fihrea sind 

bj:-'.'>, ,.'--: ■>'/?.: ^i^'h::-;':: ■■:. ':;■-::-:,-: jrf.-Ir- iTerade am 
Vr,5* tt*-.: ^> *^/'.::j, '.-- \\\-.-z'.\.-r- i.v.v:::: :7. Vst::i^en. weil sie 
i:.;s In.^!-.: .:?■: >::-'-:\ ""■ <..?.■:"?.: ■:>.::^-:':- -^iii >> Hei lä^tieer 
»:':\K". ,-.:- ;:: •'■^.w -'.:■: : ,;:: H„. : 1 "_■. :::-.:>:^ rir B^hanJInng 
tV^fT;'':.::'* V-.::i:-"; M.i" >",V: ;„:: V-^i-"--!^ -ier Haut ein 

' '.\> - -> SS. ,»:VsS .",.: ^ ■ ■ ■ t:*.7 Ii^M de concOD»- 
"- ^ . - • .. .i..- ^ ;l : : - :■ K :. A '■;" . . 1 Ti"- '.^-i J*r Schleim- 



Pia Tttfto-yrlAUisal* uml dJv Ucbe« T^rul^enkc, 



3M 



ijt den Sick ein. ^JifJeert üiircli I>ruci an« lUr Sttdi- 
tfroi^ dfB rnkalt, wihr^iid ikkr« Teuoluui in ilvr HiShl« i^hanl. 
lucUc ouu itüt der SpiUe <Jc2 Touotooia in den WsMjoj^[vqii 
mÜoCrUD SadEefi ScAriBcittiofieD, so daas eaat[t Trcp^^fen Bhil du» 
te StkMflhu&3? oiiätre:^. Daun rir<f tia« T«uotoiik hen(U3^£o^ii 
ui «U 0>aiprasrvTcrlAiid otit iMtpttutentnifeiL BUgele^. £>te 
Eadktlioaiui nnd itor Bloteiigiiss mTen tn to Wanititiiff dtf* (^u* 
gbaibv Sntovitiä tnbiiua livfvor. Vtttcb« zui V«rV]<liuug tlfr 
^wIlliltDile fibfva kniia- Durcfa Eroeaeruii^^ iler cxxnjinmUendeit 
irvefbiiide lu den eroton S bi^ u l'atfrii iitiiH« »iku divSA 
bt^1Il^1i^ll. Zuiü ScJilci» luse ich Docb Btrptiuelnn^ 
Müactur auf die Uantdcckm uinohcu. l^as Vcrraliron, etnua 
, »hffT aamet miBohMicIi, Itibtl m der .Majorität der mio 
piitft*e^te& 2M d^ detfinitivoa Htdluii^ <Ame K«cidir. LH« 
ung von Jodttuctur in tUiv Sii.'l:> t^elclie ebfolhlb enipfoklen 

min «in Tn>|irfu dAt Tiitdiii in da» Cut^tbiiulHndH^^vl)« )(i«- 
vflrdf, 

VIII. CAHTEL. 





r Fflp*, nt> wH.-Vjm wir '"»"hör ßnr (iH^-jite von gviin^ 
isrJ>-]ulliol<i^&cIi^r Bodoiiluij^ k«i>iieij tielpint hi\im, güeileil 
von rniencbei^el durch £wel gnf3»t OthnlTtMfHUiw^n iIj; 
( iMide ein« aiebt tmbetdlcfatUcJio Bew^ichJceit tiad vcf- 
div Rli d«a Goltuol bed^tuof^oU^u üew^^tif^eii 
«h Vww. {{eifle Q«4«&kT«rliiiidiuiKeD flcd durch clueß Kiioe)iea 
^IWwurx«) von einander gwchiedeii, WL'kli^:' niiiluM dl^ tiolh* 
^utr ZvUclieDbviikilwhiril}« , rine« Mriii?cii^ >qiMi, wi^ wir m mu 
^Bklun lur^lu ereil andern 0«]enkeD uodileaueii Ifirueu müw^ii — 
'^Blidi ikirrh 4i«*ii Taluj. Wir Ki'VtiLien ciLiihin iiei Tali>-<'n]rAl- 
^flenk und ein Talo-TiLnuilt^cUiik unUivcbciilim. Der leutai* 
«tebl «llcrdiug^ in einem Widet^^nicli mit der Anadrucbs- 
4cc bftfoltreilti-itil^ii O^leolo^ie; Jetm sie Taa^:! doti TaloB alit 
dlliriJ d'*»^ Tuoiu, a]> i-intij TAhuIkuodit^L auf. Vom 
Bkt th&i fow(^ftgsl«br« am, v?1eb?Q incb di« klinbche 
^ cut> 1)i*»l«'Li i>i]ttLiiiii)it . ilHrf man jeilui-.b ilvm Tdlu?« pjeui 
Sldkiif; jLflii»L-hMi (Ipii l'mrrw:J>rnlsr)* iiiid ii<-n Taraitl- 



hiiii«ii 



3Gi> 



TUl. C*pM. 



kdiviioti irimvi^ieii^ Votl den ZvfWli^u^lrDkb^ikiB , tinn MftiUln 
««ichl ei nur dnrrh Miini- KiUwirkt-ltuijf ab Koodtvii, kviiitf?wr?{pi 
aber diucli aeiite f'imcncticii ab. I>i^ IcUtcni litaiueicliQen ä( 
ftchoij in der tünn'ükhm Fomx des Halaa, diama übcräMic bat 
nur von iitilix)Ellildii.'ti* itie ßu^li liio Flädiea des U^i^icii^ f^uige^ 
itommeii ül, un<l :nmr tou gr^iwa G«l<nikfllc1iau ni iriuLuigfiUtigoii 
Krfluimiingeii. Auch insej'iit sicli kreiß Mvfik^ mit miwr Sehn4 MB 
ilvii TüLiH*), HU ilHät« d^rvelTi4- nieacdv g«geK den üntenL'Jjeiik«! oder« 
g^D t\^t\ VtiBf.* Irmfgt werdrn kuiii; er fermjlteil nur |4«äh- ftto] 
Trä«^r von GcIcukfliLcbeii dio Itotrtgiiingeii de« b\imm gc^vn den] 
Unt4!r?«1ke]ikel — er ist f^in ei^utlidier UeleLiklEnoebeii, ein 211111J 
Knochcc ontvnckelteA Zwirtohcb^elcnkband. 

Die \mdot\ OHoiiVvrtrl>in4nn(;eü, ^v^>IRbe riiuailidi Joi^li 0«' 
Tftlnä ^treimti i'^fcj^ diuvl] ihn vtniiiuelt »eideD, aod VAchi nuj 
tHiiinlirh, !M>adKm aiidi runi^onell iclurf ^"oti pinaikdür (pesdiietleii ;, 
tleDn jedi' dewllti^n Wifj^t riiir rinzig« nn-hiiti^ii-. In deu 
wMinlichßQ Fitiiction^Ji ii«B Fiia^s wirkeu fi^ilicij beeide iniuimna«aj 
wie ^ir ]»t^i der Gr^rleruaf des Qehaot^a nocb genauer »e)iea weH«o,^ 
und äowtthl ]ii<Frdun;ti, uta Auoh dureb ihre- nnli^ räuinlichc Nacb-- 
bareclia^ liAb«u fi« uiuitcbe pathologisch-klinuj^clio Iijtj>t-eje«n gem«iii' 
eam, auf die wir im Folgeode» noch zuitckk^Enmeu lulss^n, I>abd! 
»t jadoi-.h JEtile iIk boideii {SplRiikifrlnciiltiitgi^ii in Wuvr C<»ii9lfii<41oa! 
«0 coinj'licirl, lUjil ilfT V^ikiir ilinr Diii'liUEi^'H^keiL im limiiü &« vef^^ 
^cJiifHleiL. t^oAs sclidu die RückticUt auf diese V^rljä1Utii«ti- fiiin 
Irennlt B<^traclitU[Jt: Uplif'l'JT- AticIj i^io tiin^tru |:aüio|iogi0cbei 
Ziist'Lml.' litt UdcniiL' fiii *lc![u liinU^ron Kndc der l^^nürvurt^l lasMl 
eicti d«r gwöonderlcn nrOrteniojf eiüer von beid^u GelPJiJ(voTbit^iliuiffC] 
nni beq^einiteii unr^iordnen. 

Wir vcrkb^^n biiT, iiLiIi^iiL wir vur/Joli'tiL, iiiil dt^iii »tü/achM«! 
Appatat 211 begianeii. deij eii]gi!T4f^ldA^**neu W^, «'olcber uns voi 
dvr Fii»iH|]ilaiT Kuni ßampf HHiir, und nciiden xtm tnei-^L /li ijer 



A. Arliciilatio talo-crurali»,**) 

>«M4* Dlei«b Gel«uk i^etzt stell aus d«]i Oeleii):flicfaoi^ do^ Talng, 

(»liDu'TibiÄ Qml d*r Fibula xusanim^. Df« pi>rnj dw G^lenki-V-p^r^ pi 



*k Viv univgetmOmiEen bdineiibojidtK wdcbn tfta dem >J. ptiinuuäa 
**t t<h fcrE^ In d^ru-r Norar-DclAlLtr dcfii VmifkOf IIciiIiv'h iHAndK 



PW UuUrFEi f aitvvntlgcdtnlf. 



3i^l 



am iloatlktifiieii ia ilea G«l«Akflfldi«<ii vas, welche der Tatv 
I>jr ^roH>e, voe vois luuii bliitea r«geluate|^ oodt^io 
urlchi- in 1i[^Umii CiiriUrL uiil di*r iiiiltffen cviif-.LVt'rr (i«>]e[ik- 
Tibia öehl, rrprAacntiit die {.>bcrflAcbe ciuct UogauJt-ji 
, 4t&xti SettCA- oder OnjudßAcheo nacii tialcü uikI recliU 
Ib Tfliler Ai]0pril|run(e mfinle dk^iier CyhmK-r jui soiutT 
oiueü fiAdiiu von vtwa 1 ^oJl (Htaki?) boeimii. In 
MiOe be^mkn ^cb unf j]^ cylindri»ch«ii FUcbt piu« TCtn rorn 
phi] ii-ilab&ridf Ftiisviikua^^ ko <lai«a bii-rdmct »"Em' ^Ili-U 

■Co&CMvilAt i]rr (^irli'llkllnrh- ViHJ IllAf MTull Itv'lit» Wdingt 

I, Dod HC di«Mi ätelle y:ciiic»eii ^ikUpncbi der liudius nach. 
\lt nur 2 Clin. V«i d«iij i^l^aleti ryli»ier (v;;!. § Sd) iift tach 
m Atitoc &I4 wiiilioüi^ UcJijnkÜ&^JK atir «iii Ikigtii Mm UO". 
gm^e dH dniu Th«äl <lee IhoTaag^ an der TilnsrcUe vor- 
IDe ooncare BoUe der Tibia bat räumlich eiae uccli ^ 
Autfd4rliimit|c T«u etwa 60". Itui gY<Ei;iU4-r Ifc^iHcbdcTiliguiig 
nicbvnvi'HilUnrtMT vrgipjjt nick dir Aiifl'^LWTiiLg di'M i^m^tr; (Jt^Iirnks 
m ScJirauben^rl^ök , unil zwar mit ^ecbc&geintDdeni^r Sclmnlffi 
Mr4i, mit Liik^Kriwiiiid^iKT um ivclloi] Ftj^ pj&a|;ci). Doch 
rn hier, vic üi>cra1i, dio pnikti^chfu li>t«Tn*ffl«n dtr kliniMbrn 
r, b«i dtji Dt;a1iini? des Gflecikä ala CTÜnden^elenk st«bn lu 

Di« ünmdlUchtii d«i4 CyHndere niid au d«iii TüIiüh vb«aftIU 

^migVffcen^in lYpriUeutSTt, welche dk roiit«xe Fläche 

jLcddiliatteu. Ditvir- Bi*^brri,mi]fHr^iKijrn K|ii}it-L im 

im^en A^iial 4pvilld der Nn^ii»:hi'idpwiuitl) untl sind ^hio* 

lurt ciacm lüiocpplIlbcrMig Tcirfh^n. % [Lrtku]ij'f>[i ciit Afn 

nWi'Jü fjh^ifolai), woJüle. \<m *i*yr l^biit und d^T t'il>iiU aut- 

'iid* hiikvnf&nui^ di^ Tula^ollo nmfaaaeu nnd » dem gaoi^n 

dea C1iAnüct«r «ioer mhr »^oliUiTn Cliarnii'nerbiiiihrijg ^t^bcn. 

Oileskflicbe de» MällKliiä iDlemiit^ ii^l nur vmi^ T.itiirn hwtU 

lU und nird weilr^r nach ttiitaii tu üiift KigeiiftahafL al» friiti 

dh' unifiifV'odei' flnk^u iliirch da» »faikr Liguueiituoi 

ersänii. PJtgegen reicht die Gekittft&ch« dr« Malltolo» 

weit h«i«b hu tn Jein UiUelpniikt der M<itli«b<>n Umiid- 

dei C^liibdvn, iS^^iill PtiU^krirbi die Hohe der l^l>iiji'igeleiib- 



^pniticKcknh. 4lr«itB Qdmk dnTthM, trviv» Odeoh da- Fut»«ijfid. 



tlzhr :iij-fihr i-i-^ Hsü:- i-r* <jn:::fi:eli^ äu dem id^en Cvlinder, 
ii? »rLi-r::: iir^ TiI*?r->II-' hrra"*s^<oL2:"-:i i?:. — Bei genauerer 
BTtri--!:::::^: irr >r::eL^aohri. ie: Til^^.-v.;;^ leAeani niaD ohne 
Mtir. iiK ?^e uivi: ziii ^<''^z^-C£ 12 ihrer Ri^^hiau? der sagiC* 
:-lItz E>^ir ri:*j'r»:»_h--2. >>i'lr:i, ijÄ* rlr i^oh ttincen ^eg^n die 
F-::^ >:z*rT-r.:^-- BirTtyii rTf-r^-: 5ioh ebr ^i^eniliüiiiliche Ver- 
Kh'—ülmLj >: T:.; -i--^:llr v:c v-.-r^ z^?!: biiTeL^ i^^-Icbe. wenn auch 
T.L=: -^^±-7 nii-:-: »iciTi^- Eiiirlilei: in i-r: «j^talmn^ der 

>-- 'tl ?:- v.L :Ä:b'>l>rli*.-irL; Ii:r>*-r :?', Bei dem Gleiten 
It: Tv":i i";. >r Til::r:>'/,r \-;- lizTriL Ljob x-r:. wir»I die zimeb- 
i-'rii'r 3::^::-r i-r: Ie'.::eTv:L T:;'.oier^. iiji* ii- tul.:'*??^:: i^2 i.Tianiier' 

^r iU^rlLr* i'erij:^"-^:-- t>e*r^'J:b"ir:: ;iii?*;hT; T:f»b iii;d Fibnla 
':-r: iri I*c»rir-^ir:i .:e:> Til'.-»,':"?ilprlez.i* :- AüI'-ti*:'?! /fn^Mumeo, 
üii^'ei-h:: y^i^i- ">: irü: /!■.;:: "ij'.-ivL >r Ti-ij. ^nz i<ea hintenL 
?-' "^'^'^ '-'- A't^.'L::::": i*?: Til-^:-. l'_r ri:: Z:LsiiL::_r:if-ir:z *i-r Obamier- 

rZ-i^z. rr^irz -.■-'"'. :■: r--^ll:„r- i-^: Scui^: ::: :e: Hu: auch ge- 

'JT^'^ ^^-^ A'.r :-r ^-.v-c: -: irs Iil-'r—iL^^Li^ wr'^aft. wenn 

7_i ':: tIhI uJ-Liu vr-r^-.:^, iir r^T-j-:i^-- :-; i^Mmfe als 
£>r^i;-:-irri ■.:■-: >:->■: rii^:: ;-. ':^7:t:."^tu v^;, < :uil Da wir 
il:--- St'^V'.ij > -T^r-iilli:,:- A„ ::l.::^ It: r.'i'rr^n.iücen^tücke 
i": "-^rr'-i-L '::^>L. *-. ■*.-:': .:.*:? >:LiT.i i-f: F-i^^^^^^^tt^r il> >treetang 

■'■^LCtTtü* ;-_■ rli:"..:".:,: :_ -iit: j^-riiTi I^_:- r.:: -i-ci Coter- 
*-..:-Jt-" _i":--v .1? li? I—Jt^t" .-: 1*.-?^::: :-.' Ht'!-!^ ier Fiisp- 
<:-:- ?--;r: >■ L:-?s-_ i-: "s'ir'"'- '■->n>:h ir: Wone 
f":/ ;:'>^ Z'^^' -". .^-'- " rzr^.-^- . '* :-:..: ;'_i:: „K'/iiTr iir Kroebonsf 

;h-?7>-'-, -^V' t:": ii--^ Aisij';ifv-'^ _ . !: - Lr; T-i^^vlr^nea 
y :_- _;!-i-:r :-: M>i-"_i -:7i!--. ',,r. V::. ^[:-w* •fL>:dz-izbs<* zn 
^::^-::-:. >' :^ :-^:i'. . V '■'-:'. ^'A-^i A::-ez ier Bss 

T-'j-:..j ■_ ::t -_'/_-.l- A\- _ " \ .^- -.-i'.^-'.. ^ i^^' '^w^-rideren 

:^'; 1"". LZ'.: ^ _■ m ": :-~ 7;4'.'- " ?■ ';-; . '\> ■.■"■'":j:?^'be:i W'^lt 
':.:,-:■:: V" "■.::'" \- . : ^ :. u v-ikna^ der 



T , - ,. — ^ 



DU Unkm Furi<m4lc«M«^ 



3&I 



fii», KrfacUift^dcr fVrvc) nad Dor9alfteiioa(4.i BrheUmg 
Ici F'jM|nt£v. Sen^its: der K«if>«K 

Ifri Hew^uj^oioTir^ion im Tato-OfUräl)^eiilc Iwlr^ 7f^'' (Oe- 

mtchT di^ LfiD^ia des Fiv«?i nut der LOng^ie dee üidar- 
viDen rtfdilßH Wißtei bUM. Von üi»t<ör Sr«l]ilu^ an» 
tnaeii <lrr Fa<« um i;l>ifn?n:i t3«1 irn Sinn<' «ItT Dnnwlflnkin, 
^mte 4er D&ntarfleiicn b&iT<Tfi1 norden, m j«iier Uicbtni^ 
nria^fthr ^^\ Jeilocli niti-u ilie^ Anj^ube diicr Cotrect^on 
>Q v^rdm. wdclit? vi^h tm ilcr UotmcbtiiDj; der cijmtltüiii*- 
II»£iiiBQjig«o Ar di» Be^re^rim^dn ilce l^tH-Ommlgelenks 

&TW wir *li*» Fnigf imth ät'v Art iUt H«w*gimg*}j'tiiiii»xiiij^*^^'J^Uj 
B Tilo-Tnimlgetf^k sAlrer tn^f«», lohnt t^ mkIu eliieu Blii.k ttufdii* Mi. 
BBofe: 4eA OeWIcs und aiif «li« bewi>^nij^(i Mii^krhi ^tt neifriL 
Ihi lÜodcr :^i«le& liier, wie i^t Oberr&Il, tur Ji« Mixbaulk Jrr ltt<- 
tt^QD; JuTctutta kdnn b4>(lviii^nde Kolle- ifie }cnii)i>iTvn stieb, wk 

i#t Xjilii* iliT UiehiiD^iaxe. Sie gvli^n von dein UQt«ru Rani! 

Mi^Ti MalltMli'D Jiii--<* iin4 xwnr am Mjillt-otttt «tU'nm» in drvi ^ 
Porilonvii. if>>ii d^iieii ilii:' mittlere aU Li^'xmeiiLncti cjiWn^o- 
lii'ndtrJi «jru)ut*cbL vcu ilirr f!pit/r dn KtiFrcLeb znr Auicm^d-' 
ttde dn i.^L%i[]i:a» , die voril^K^ ab LignuL Uklo^fibaUfe anticuiu 
rw Nt^Arcn Baiwi lUs Maüccluö zxa vorJercn Fläche des Talns- 
fclrpVfl, <Uc iiul«fe «^idb«.*]] a\^ Liic&ni^ntnui ta!o-1ibul&re podticuiu 
öa Untpfft Mharfi^r ICaiiJ dw THlu^jk^'rpci*! rprlflifr. Di* B*uid- 
>■«, «elcbe von il^uj tinrnni R:iihi d^ inn^rfii En^>4?belä senkr^cbl 
■dl mr^n leflätift. UlUvi ein eiiwij^«», Wiit^ Band, ilu TJgauient. 
4*114Am {K Uht^tih\n\it) und itl^^Hu ftirk an ili** T^iienHäi^-f lUt» 
VU^MiiH^ njid ^[1 fia» SuE^kEilacnJuiu des CalcaiiiTtu^ Zuiu ScUni» 
** bfidi Moike Baitdni&k'ea noancnswerth, welche von ißm nnt^ni 
^ikr Ki^ciU, uQii xwar toü dem voitlern und hintvr^ Kand 






Ell" Tr3]i?[i «vj» f.iiT Hiifia tr^titra Wbk^]. AlJcrdinüi 

fUftl Mktk ivlcbc froMf Kiii;r"Li>ni*iriki]l ^cr. lfid«M»a Ul fftr 4ui 
itai ttlbal die WEbcr'iicb<i y^M wifLI mich mi barb (?«griff!tu. M«* 

Mi tiwi4V ii«4 PUiitürikxi«B itgl^ S I02r »m^dOltft ««rdv». 



364 vm Capit«], 

d^ Kn<khel5 au^febend. «juer zu d^r vordereu und hinteren Flftche 
der Tibta ziehen. Heul« oenni sie LiganL malleoli hl. ant. and 
l-;-?:. Ihre Faiern werdeo. =obaW di^ Uaterscheokelknothen bei der 
iK^rsalÖeiion ans einander treten mössen \% 317)- gespannt, und 
ihre EJasüeiiäi bevirki. da^ bei der Plantarflexion Tibia und Fibula 
wieder zui^ammenledem. Eine weitere miDnri'>se Be^hrelbang der 
Bändet enttiehrr je<ie^ klinischen Tniereijses. 

Die Praxis hat ^ viel häu6^r mit den Mnskeln als mit den 
Band^m de? Tak-^/mralg'^leüfcf zu thuu. Sie umieben, rfirnuKch 
gen'>mmen. in vier '.Tmf'[»eu das Gelenk. The eine Groppe zieht von 
der Vor-iiTtläch? iler Ti'rda und dem vorderen Interc^?^alraiim über 
lite Vorderdäehe de? Tiilu? zur Ik-rsallläche des Mitteltiisses nnd der 
Zehen: ?ie ^>r^iehi aui deui M. lihiali^ aniii.\. dem M. exteneor 
hallTU'i- l'>og. und deui >L estens»>r JigiiMfum eomm. löug. (indofl. 
de^ ?<-^. M. peroneus leriiit^K Die näi.-hfi zahlreichste Sehneognippe 
li^ an dem hiEiiereti ßaad drs MaUeolu? im.: hier verlaufen, in 
rinneiiarrigeu Sebnensoheiilen der Tibia. dem Talus. Caleauens und 
■iem Ligniu, delioide^ anür^nd. die Sehnen de^ M. libialis poaticos, 
des M, tieior ilitritor, cvmm. luua"<i> uuii des M. tieior halloda 
longfi-. t^e dnne «jnipj^- nird ijurch die Sehneu des M. peronena 
l^i-nCTi* unii ^vs M- [-eroiirus i»ievis rrpräsetitin , welche von der 
Aussrufliohe der Fibula an dem hiaiervn Rand des Malleolos ext. 
zum äu^sereu Fussrand verhinlVn. Aneh <lir^ Sehnen sind in 
Uu^re. anf Jeui MaUeoIus exi.. drm Lignm. ealcaueofibiilare und 
dem Cak\ineus anirrwebtr SthnrnscheiJen eiuirebeitet. Endlich die 
viene Gruppe Lie^ dem ^ieleiik räumlich am lemsteu. hat aber 
trc'tzdem für ?eiue Bewr^iUireu -iie einjjreifendsre Bedeutung; es 
sind die M, LTiitr>:»ouemü imd ^-rdeu^. welohe sich zum Teudo 
Achilli? vrreiniLTen. Der von ihnen sieh abzweigende M. plantam 
lone- [ri:i da^e^n bei vielen Individuen sehr tuihe an das Talo- 
L'niralirelenk heran, indem er mit der Adveutiiia seiner Syno- 
vialis aa deren hinterem Abschnitt versclimilzt imd als Kapsel- 
jl^anner iTir diesen AWhimt ilieiien kauü. Der letztere Muskel 
bat übriireus eiiien so ^eriu^es^ Qnersdiniti , dass er Jur die Be- 
we^'uuijru des (lelenks im übrigen als bedentuuLTslos betracbtet 
werden kann. 

Di^'se t-5nmlirii ^etienmeii ^ier Mu^tel^ipjien verschmelzen 
Wi der eiusibeideuden Benac}iinui: ihrer VuuciioEicu in zwei Gruppen, 
welche /u Wideu Ä'iieu der Dn^huii^'^axo Helfen, wie jedes eiuaxige 
Gelenk tvv: /ftci ;tiiiiiin..uisds*'he Muskelifnu^i-en r^esitzt. Alle Mus- 



Die laal«mi FamtudHitcti^ke 



3ft5 



Ud, iA^ei Srluiea vor d^f Dn^bQOgMiie (u a Fig. If iJi^Q, Eiiid 
DcoEd&fiorrn: M. tibjiab »tk. (^f ti), U. erteoBor IibJIuc longUB 
(Hehl) uud M. cn«mor di^tor. comm. l»c^. (Mcdcl). AUe 
Iripi &li8btlit, littaa HcLtcu hbur der Dmhiuigmic Hf^n, änd 

OBUE U1119, (M rd c 1), U. fleior lalloc 
ta«, pt r b I) imJ TriMio AdiitiM (T A), 
ilirfrctf«» die Di>tHUjQeioif>ii bebrflcliüi*^ 
■I hk] «od «D Querffclinitt der conlnc- 

Snbotanx; docb unt^ticidct die^u» 

Ukie«v0£S an sidi fOr oin Ueber- 
dtf Mtirai plaatarfiectir«a>lea 

^(igl. § d^). Vitrluiehr ^&d db 

in B«irftckL m lieh^Q. Koincr det 

Uidttto greill au Atm Talus 

aa; stjne Btve^Egon könncti fli» 

Tfnaitteh votdoii, indom vorher die 

tuiü iiuu indirr^ct auf daa 
iWitragcB vrifd. oder indem üia 
(lele(jlt) ttfLiiiduEit^tfu dtiroli äEiilcre 
Ikr^Ho fr^t and uiibt-Wf^gliciige^ti^Ul 
Sotoig<ii diu üeuebungen d^rMuakcln /.u deu Bewegongeu 
1^&KOnjraI;;L>Ioiik3 viel compUcirtcre Vgrhlltnhrf, tou denea di« 
futiicli vrtciiii^i-u lietvonul^.'UtM, dea DctndilDJlgoa ßW den Otb- 
^ iW dm kÜaütolMui Kh>rt4frii:igen am besinn libfirbisK^a bleibt 
*^^nk kocamt coclif dass d^n^i'^IlM? Kt-^iToibilamEii (der N. iwrunou») 
*uUd tut! )^i verteil i>*JtnitTi FumMioii, iVtii Dontdllletoien und 
**• XM. pcroDiTi flb PUolarßciQrcii iikn«rviitt dn VorhiÜttLBn, 
^^tiijf iK<ch hö ii«n paraljtt^litiii Goiilractnrtn zur Sprache 
^■"iwo »vifd- 





n^«/- 



R^ ^u 



.^V*l« 



!>X. 



UaA mau ditf i^bAa bcnlhjtcti I^0p<KJttooeu 4er MiJE«k«ln* 

mnn mau die Fnga der Bewe^ogabeitiDUifig ia dorn djüTIT-'' 
Iculi unursnch«n vrll). Denn eutgi^en deo Reaulut«!! »^"^ 
:oh^ BnlnKJLlun^ dtvi .^knl^l«, h>^1(^Iii? xu Mr frnWr atid mich 
vorbr^itt^U» Au^ichl Rthil'^, c« «eirn dir* Hcannuu^n 
DorMläexi(»a oad PUalartlaJ^u Heuiumiigeji dmtk KDoeben- 



' 'AM 



Yia Ct^M 



|SM. bl^ 



□iiiDg d«T DcT?nlllPxii>a duivli ilii* Wirkur.^ ilor MtuMn 
kmuii oiul Diejst geichML Itiv (k* n*«j>. f»l v-aflkrodüle A]i< 
ilt^r MLiskdn koiiutiL liter lu fltltujt^. dk teloUr« LfiAX^iilufliifli 
ilrr M. L'.utnciiemü , vtk idv schon 9 43 und 44 ^rad« lU *üi 
Bei^kl erjiiuti-rt wunle. Üüi' gemm Verweb an iler Lddie 
so ftOißTft^lJt, iIoÄi umii liAä Gelenk von vom er^ffiioc, iiiu 4Ua vi 
dern IfAFkd der titna uiiil d^a d«T TälniB^lo^^flücka 4ban0bi& 
k^neii. Dann iXvUz man 048 Kmv^leok in du Extrein 
Strvcktiiig, LLOd bewirkt nuu mit der H^n^ «ine krflftige DdnalfleiJi 
i\*^ F\ixitt». Srd>ahi iu;iij dii-M< DpHifgiiii^ vidlrntlt^^ k^l, i^li-kl mj 
eiacD Streif der T^Lii»gckakl]ik.1i« vou &i«)iieii!ii LlmGii Ureite 
deckl VüD der Til>Lae;e!enEcI1^cbe, Nuii beugt man d^ Km^ 
am iittt Linlluft» dor GulrccceaaÜ kq eliniimreo, na<l erbfilt 
oiuff iipclJijjec^ Dorffilfletioai, «> itm d«! ua Sefajnsc dei 
anbedecli gebti^bfoie Streif 4or Talmgdei^Ach« nnr n^h 
«Ino Lin!« breit Ui. Dann knan oiftu iioch die Tt^iiMoiule 
AcäillwAifbiia niadu'iK iitii ncoh i^im' tiiHAigi^ Wirkung ili>r F 
dee M. solens an^infidiliesa^- Hieidnrch gelingt «« «ied«^, iHi 
Dori^HlfleiiüL] et>\JiA ndter 211 treiben, .40 d^s» AmijfM^Qis foit dii 
go^mt: Kuorpelfl^bc des Tolua vi>a der 'tibia ^<^eckL ntrd. 
lri>t}ui('Di hemmen uun noch dio SeilenbSnder um ao %iifl, 
in ibn ^eltMaien FiUloa d<;r vonlcr« Kand d^ Tihiii sid; wirklicül 
in iSe klfflno Grahtr v«r dvr KoorpelfUclie des T&luä ;iiiit«ujul 
ii> die Knoch^-nhcinioüiig perfeci wird. Es versieht sieb von i*ll 
dan eine eii»^rjfi&c}ie üebmiff der Pu»tl)L'wi*j(unyim, wit we 
UnzMiit AknitiaUo, OiiOQ(din<^mA[i[]ttm, u^tk-ii^lit nwh \m 
naftnchfthigen nnd oft mai^chlreudeu jungen Lernen sUltHiNlel. jet» 
lJUit:<'"in^^*^i«ii^ der \Vailt<nruTi»keln (lu.-^i^liiok'ü kanii.*) Fftr dii 
M^jorit^ dur K&llo tnlTt ^locti ilie MuskclhüniiUEiDff ui, und 
kaoQ Eicdi »A vi«I«n Individuen aach im Leben davon durch m 
BeoUchtitn^ GbeTieagea. 8« reit^bt bei oilr selbst die Ih>m] 
dn Fu!M?& bei {EBareckleiii Kniu mir bi« r.ur rtrJitwiiikeligfji $t< 
d^4 FnKflfä Silin Cnr^ti^benkel iit^d ich vprliere bf*i di'^s«! Stolli 
dit ^Qic Mut« der Bevegtiij|^excur»Ion. 

Die «bec enrtiuUe kJei&e KnochonmLe am vordom Iknd 
TdiuroUe ^vftfart ganz da« Anaiohn. nU ob m den toideren 
fflimMtii Buul der Tibin am ScUuf« der I>>nA]fleiien in sich 



*| Hank» bat in ndxvron KdJJca di«w KnocbMitcmmung ««Irff^u ei 



DSf hibinvü ("'unvunrli^iiLc. 



^1 






1^1' iklui^hr (larcli mn AitsL^jiiineit gettlM^l vioTil^u M'i. 
^kiti^ Yi>rA>ltptB^ tkr KnCivickelui[)( Jus Qeleuk« von ikr (Jo- 
VcU^tidODR: ili.^ ^Vih<:llSthll]U tr^thi «iuc ganx 4wlei« 
r irrabc*, Dit Xoihwenifigbdt, wdcli^ äidi in dcD 
kmtb lloiiaten der GrividiUt fOr den Ffitua ci^ebt, tfrincn vjicIi- 
ff^iB Kt^qwr tiiiil lor nllom Mmo, <1urch ilm' lAn^ wi<J?rB]koaHnjreii 
CUNmitAlw d«m Migou Raniu da Utei-uü zu adftpüreu, ivin^ Ji« 
Fte elie ^Ark iloj^liectbta Sldtung eiimiiietinaea; «le nii}k<*ni 
fU lötnjurr.h rlftii r(][rrM-Wiik»4 Uli. Jiv' Pot^i-p vttEenni siim 
Ml «OS der korü^n HiitHkkiliin^ clei Üoi»Litle.\<iivti, wftleli« aogar 
I{ta|ipeboreii»n dürali Ihre Kibro ^ü^ «r^ebiff« PUntiirteiion 
ttn. >V-li (kr Geburt irirhon »owcbl die Sdiw«» de« FiiMs, 
nch Fi^KiT div pUittortlGctJripDJl^ KrflJto, welche bei d&m 
tbka fioh Kettend lUAcbea, (larauf bin. das« die ganie ßowegmi^ 

nOlirtmil *lw' I'lvinlailli'\t-ir»-n iru WrhAluiish iJlfEer nch g»~ 
nsil niui erat <lke Heuuiiunij dei PorMilOtiiotj lUiuOi tlie 
fKaVux il«r Ouliocueoiti (g OaO) pvifi^ct wird. Ffir det 
*«#feu fianci ^kr ktndUcliet) Talns^leuldl^hc briltn diot^ Krei^ 
«w inr Folf^, tfi^ er alliofliltg dauernd aoesfr Ccnfact mit dor 
*^'E^tti4<nldUfhe g^jrfitb. 8i> fiLlwit^kolt ^h dann fA\m ThetI ein 
Kuqtbchviuid an der Talim^L^nkti^icbe. zuoi Thfii ^»<'h>^n utnj«', 
Knorpel unbedeckte ättt^^ke des Knoelietia Ennerinüti T^einer 
klbAklt? (§ df>!i) tjEiil ttidtii't] linrt 'H*i Kr\viir.h«;4Vii-ti th;f /leiiu 
lolmleadf, etna diei Lmicii biüit*- mliacajisullUe KnocJicnfUcbe 
*^ Ikv KnnpelichtvuiLd begmnt nii-iA m der Mill« d«(4 verdereu 
*•>**« der T»ln,«roIIc, v<. t^-hm m d<?r Zeit der (Muirt ait Knt* 
^'^luf,' dee Knuehcrk^nuf dtr« lAhn^ bin in <t[v (kknkflAohff ein- 
^^1, dle»Hbe Tasfrolarisirl und d^i Erf>rpe] v^ivcJivjiiden läfsl. 
"UlliIHt^ dobat df-r Kcort-ebcbwTiod ca^^li il^^i SeiF^n kicIi »hh. Di^e 
^^tln^*), «win 4iidi AA *Joli iiir.ht Afhr IrtikHjieiid, k^iLjjmi uIh 
ti*>«k^iMlwia Pamdignn fDr den phalbolo^Klen Knoq>?lKkintad 
9^, «> derselbe an eotLIdftflten, d<i OdtiEucIh d«r gc^j^nüber- 
[l^voi^n Ui^Unkflfidie cntbltotcn KnorpeUlfkbfn tnai:iarc4«n ptte^. 
Hmacknnea lic^ g^^hnlicb swiscben der vorderen, knorpol- 
intnuapvulflron KQCic1i«ndftche nnd dem bicteren glalt^ Th&l 



"t Ht «(tfika ta*Alhrlfcb Vdcnt von mir In Vlr«b«V« Artkh iTd- XXVj 
l 



36S 



\1Jl C«[4tr1 



tau. 



der TAlaBrollo noci mie scbmiLle (1—3 Liüu ItfcU«) Z«a« tmi 
t^fu^rteui Knorpri. An ilir sind 4ic th-fUDiroiuloft l'rOc««»^ noch 
nicht bb mf voIlkoinnMin«« AhwfptiuQ dvr KouqNfUiilMlux t< 
Inafea. Auch k&nu maii di^ tat^«s»tnt«n mikn»k9i>(acke!i 

(vgl, $ IG tmd g IT) von TAlifc»«xtfi]ipUr«ii jag«ii<11icbci litüridtwa 
genult aa ^mer Stelle in aQBfi:ese!ohQetor £kli5tihtii gevriimeiu 
I A^ ^ * Im fibri}.'«!! liul ifich \on der Sjudv^Uh d» Tul^-CniratKeloükH 
«btiiri-^ fiicbU l>««oii<lvn( Mrrkwünügw uiHHgOD* Ausi^r am v<>n}pn] Toli 
<*v.***' nixid, ÖMsen be&oodpf^ Va-hflltiUas« eb«i ^w:liUieri ft-urden. ioterirt 
eie sich Qbemll xE«mUcb g«nau an d^^n Hand der GeteiikdarU^n an. 
Als xü-mtirTi crsifF«- Mr^nlirMii {U'^\ nIi* d<-T Rilr^Li^tiAAi^hi» clirr 8f1uiuii! 
d«^ Duiwltlf^xoreii. »Dwm der hinciiflAclje d^r .SeilvnMniier km. Der 
biotfMTC AljAclmill dei 3yiio\mlis, soweit nidil 3eiineit&fleni d«B IL 
ptanlsrif^ l()ii^[tM i» ^^r rikr^tibii. idt Juk-Ii ein Mtreich««, lodwwi 
BiadctCi>wol)^ von d^r Aclill^t^diu? ^(ttreciat. Znigchen dOQ Tvr- 
d»rafi Bftiidoru boiiär &[aJkyf]vii und dou Sek^irandcm dM P&q«i 
der 0onml(toior«t^ i^i <liT^ flDchtm^ui^vLcketltiog der SvDOTlalb rj 
]ied«iit>'n4lM('*[i, Hii.*r bildet ^'w ta^cli'^nartigt* Aii?»bunt]tiiiigi<ii, 
Dur dviTf^h iik^U«]^ fett.fuii^litf Rißde^webalagfir Urli d^i If&ii: 
acbicdetj »iiid. Higni Uli Lim lieb hl ilifj Piiiiclion eiiiA ^< 
ävnovuiriiUc. wgIcIic zwi^cben dei ikcnioudiculAien Ocl 
MaUooim t*xL fibula« und der hurnoiitak-^n rjelunkllflcb« (kr Tfl^ 
tif^ UEid ri!ii.T An ^'i|:i>Eior Uvicak%ritiindun^ iivi&clieu Til>ia aii4i 
F^hül« |iiiiicr&ä TaLo-KihiiUrg^leak nacb Ht'ule) sc^hW. W 
bi7i dor^^ilfieülirl^r Stellitn^' die beld^a Sn>>h;bea äiutrinander w^it 
itafb^HBii ^vgl. g 347). 40 ^1(?ii>-i slr« In d«^n S|K4lt hiueln und fUUl' 
»o diL'LAcke JtvriKi^JiPn bnjd^n KmnhrnanH; *o\talii ^Imt liie Kooohitii 
Ib diA pUnüir«? Fkiioa mrbckkehreu und miüdcT mnnDmcafedenLl 
(g 319), «0 wird dio Sjooviulfiilk au;« dem B^alt bertoagedrftnj 
luid h^rt mcb ab rotbor Wuhb auf dno kleine, drvieckij*« FuHtt«! 
am Anttenntid d^r Tatuär«Ue, w^eh« bald uebr, bald v«ntg«rd«t 
lieb «iiugeprtgt iftt. 



41, to GfUnk^tzündrmff des Tah Cmr^i^tUmki 

Am beslen ma^ bier. uid einen Ccberblick übca- d» r« 
dt^nen Fomieo dar Gdeckejitzdadung uii Tuio-CruftIfpeieQk tu 
winuen. mit <kr Kinwirkuii^ der ^^eraclüedeueii Ureachen u» 
Hetncbturk^ bo^unon vtvrdvn. 



Die liipli^mi FujnwtjTtvI^rliDki 



969 



ita «dir FrMlicW Tli«i), vipHrnlit diu ^ittnufie K«liruJü '*^* 

CrltlHBgru der Y«rscLit>I(QAtci^ Art ljenoqg«iijliAt Tnlvr 
Tcfktauig<?D kcmiue» dioj^LigeQ am v^oeiIj^ai^u ia Uf^iBchl, 
dun± stc€beQ4o tuitl ft<]lint>i(lom(e tD^tnimunk MiA^ flIiuI; 
dA #elUiu xoig«Q sie iiccli in thrttn Vctouf nioliEa Eig«ntbani* 
'ÜAm. Vi«] vicbtiger siml die CoolWAnea dvs Gel^rtkä. wöiiti «ir 
tutarülewB iilchl nur dj« C<»ii1usiaae[L dur^h KinfttrktLn; «rimil>fer 
Bft|(r» M9iKli-fii rit^ck dir Ziiii'wnii^] dfT Syiiovüilin und dur 
BUs dofd Zcmuigcii Ixä d^u Di«ti>r»ioiiea dm üidt^itka tuiaTti* 
^ifi»u woll«lu Die DiaUiraiüneL dea Fu»ägekiilu wenieii freilich 
»f^ ml b&ad^cer dia^^ftoMicirt , alä sie im L-iiifLiolKai Siim d«a 
Vttfte TurkOQiititti; doa» iu dcu nimu^n tMvn Bicd üc mit 
u d«r Ki»ch^. iMgondtin» mit Fmctureii der MAlleoli^u 
, kin, »«Idi« nur «hwei tikatiiif «enJen köamn. Di*.- JUiiflg- 
bi diM^ Veilrtr-tingtin, ilii* IWiitTrüihii^vug. Hrlrtt«- dio KMi<^(ii>[i 
telhled» m blufi; durck 94u «MlUlirt. cnditcb die SchwdgUlt 

iiBdi jui die^*i .Stidiij ciuer icUin^a Diagr«säi«iL üi dä^ (ii'b^ül üur 
Kn-iurlfir« Khaldig uacbo, ^obei ieb denielWu tutilrliob uar di«* 
Jn^ri Pvnkl« eoUu^ltii«. vr^kti« fOr di« StOning der G«l«fikfti&otioii 

HTeun Iwi ^»in Kall d^ K'^i|»rns x. R. b«t di^ui Stmni^Tiiüxi il^ 







* du guiM Earporgvwidil lH*iT«gi-»d u^iif dea Fiu» oidnirkl.,^*^"^'^' 



10 « « keinedweca das laJo-Cmralgdeulc wcichps zueral iHid un- 
McQüi hosrofo» wird: Mmtliva vrio die Miu^eln, so wirkt ge* 
*^llc^ Oiieh der falk^nd« Itompr nur dano auf dieiioü GtU'iik otn« 
v«tD dii^ Bewegung ia d<^u flbr^a Gid^nkou dtw Fit>4iv (-[^diot^fl ikl 
^A^ni b^ki^tf'eu die roei^ieü \Vrlet£tiitgca duich Fnti di.*!n Mbdia- 
^'Hm di& TÄli-^ntnili^d-^iiV-s, luüi ThinI df^halb, weil die De- 
*fUf dtr roi^irtf j '_irl'.*idw an *ict {fvröi^ nnd ibie Fiöiiijkfit 
^4 Markü B&nd[iia»^n gnobQui t»t, Euia TheiJ detail», woil 
eSeiilalb ikhMi tienüich bcw^UcbO U«ieiik« du TaJo- 
bt-MuJ&L-e ScholzDiittel K^D jeile trauiaatlieho Siarun^ 
t, welch? in apXlttim ^ (4U4 u- 4:t6) li«£dinid>t-ii werden 
DaLOO tVeUich iriikt dir Orwnti tn^A^Et^lmi krAfli^ diircl diu 
Ut^bniaim am TAlo-CrnralgelpuV ein. ^ 

t^ IHvegiu^o, ndcb« doa Mei:tL&niä[uiL& de^» Tal^CVurolge- 
■rea und in der Foljce UuloakeuUilijdun;{ei] huvornileo. 
»lebe, vMcbe üoimal Ini tl «inoiii g^viKvc fturun^ 



tM 



a?» 



vra. CjfDid 



in dem ^onk RnsgefOhrt wtfnjpop d. k. Plaii'^rflexiou iiuil Do^raal- 
AAiioa, Se venJeu nur in ihiea ^vftll^Aiaen Citt^mfa fttCiec)il,i 
noil mflfifcu dAtm noch deu m g 2'4 u. f. «u4inc^ll«u Saizcaj 
eatv4der zu ctaer l>iiil^r«icii m engorca Sioac oder zn nucr Luiatii 
Ahrw), u da^ m in dem beeonderen, den Luxatioaea titne Gf^lenkii' 
goiridmctiei] Absohafit f^^wtrdi^ «^«ril^ii mflü^oiL Aui Ldi 
und w lU*r ÄHoniiiiU' Bcwi'giJiigra, wiK-br iKtmiul gur mcht odi 
üQi &1h untiedeiiteiidv WuckeUx^-we^ugen £u SUndo koiiimeti kOi 
* Du Oewidil des falleitdec Köqters ilr^uj^t di«M Beiv«gui]£^a di>ml 
T&lcrCrurftlgekiik g«wnltöam auf uud ^enft^it lofoii die Eiuricb- 
toogtn des Gelenks, ire-lcbc diese Bcwogiin^en vorgeblich xu ti 
bindern £4relen. 

Ohne kn^en lu n»UeQ, daäs ja die fnaDiLi|^UigHi«nG«<ialteii' 
in tU^n vergeh fi'^li'o^fn] RioJitnngL^ii gvlegi^nrJioh uuf A^ Tu] 

Ewci eiufachfit Typ**» der verlttzendea Ür^-alt auszugeben. RiDenl 
von beiden ^chlieäMn bidi foät alle Verletxuns.'eii, welch« tHe ?mta| 
Icotiachtf't, ntir die eiao mehr« die utuku- w<>ntjccr »charf an, Oh*54{ 
Typen, deren ß^tiachlaner die mf imt^m Ü«pbl«t noch herrecheod»] 
Vemrirruiig der Bäz^iehnungeii oud Anschanungen rolbl&iidig 
1>69ieSligeTi reruia^, mliicirvii ikh auf d^t Unischlagfu (ünildppen)1 
de« ^U£eii K^ipei« entweder mich arisäpn rdf^i na^h innen, «J^rfrndj 
der Fufif bis ^u der Tak^TaiHKlgeleukveibuiduiig Idu ab TestdAhcadt^ 
etwa in einem Ijoch des DckIcup fc^^ebnlteii &n](enomm&ii wmt 
• **** Z™- Der erefe Fall wOlre dna Imfin^bla^i.'» des KAr|>eis noeh 
jDidrMr'«-ß^in Cv^ic'^^ gi'>^t dum Tüo-Tarsal eise be^tiitiuite, in -lie&viij Gt-j 
amir^u. i^njj coi^glii^he Biegung, deren gfnanere M<>d2Uiai«a wir n< 
Iceijiien lemeu ifißitMeri, die ßHu-tigTjEig der Pjoaaüoii. Sobald dl 
Bevegtjiig de.>< TaIiit« in dimeni Gelunk durch ijie ncnnattt Kf instiiiig^ 
si^tirt mrd tiad aus d^D spfiler dar^culegonden tirUnden i% 43(i) 
Heiuujujig geg?ü das KOrperg^x^icbt SiamI tfJl, verincht imn dna 
kmere die Uul«recbeab«!iknouheii um ditj Täluircille vou ian^n Mcta 
auaieo zu dreh^u. Tfi<^r{>oi itird dvj.n.uL')!^ lUud doA Malleolm Ut%^ 
Eiacli oben gt/ogi*n, dji^ iiQt@i-$ Spitiif dec MaIIh^Iue 4^t. ilagvgeiil 
nach outen godrficiu Die Eff&cte sind *öln' einfa^^her Art, 
Mftlle^lt» int. kmuml oh daf-a'if an, ot> diut Ugniri, didioidw 
di*? Ki:(*cb«n5iib»iaii£, im welcher ^'s »ich iiiscrirU bcssci'en Wid< 
kiakt. bi tlia mebt«n FAilen ist dor Widerstund des cr^tPreii voqJ 
Eri>lg g»b4at; der MaU^oloä int. nb^d v<m dsni stark fi^t^iAiial 
Band aQ eeiaer Ver«iuiguu|^telle mit duju Körper der Tibfi 



Dit UmcTtD FiutvamlKV->K^- 



37 J 



fau acbarfeu fümd dt» T&tu£ halb aligi^iaotec^ winl Ihigc^u 
iM <&» SfdLU 4i« Malleol^ eil. auf di« Aiiee«ciflfcc&& de« Ttlns 
{piiAofa nod luU ucU tiuMo gcHoLu^ter Coflcarltät unter äem 
KtvffgPKridit £ii»niii>eugi*l)C'gTn : dvr xcbwnukr KiiurJiH] luirhl 
duio^k&ft» der sUrken UfiuJer. welcJie ihn im dir TibÖB bnfr^ti^iit 
Ufio. KialI«oli i:it. ^M. um! |>ii»l. (g !i40), insaiEiiien« IHo 
Fractur Ikf^ dium 4-0 Cto. olrrhulb dtr Spltxc de« 
«U ood mfleet« deeluklb Bidtl mehr als Fisctur dw 
en.« »ttitem ab Fr»«tiir tire Fibutodiafts b$£«4Cliii«4 
ra. ^UüDcr bticbf üifr Fibula im Xivfuiii deift «1wr«D Bandj 
flrfpolLßActiii, >bc< }□ ^Ipicher Hi>lit< mit «Irr Tuttutmlli^ . aju 
wolil gani diclii oberlialb JieiieT Si^^Ub nocli im (jcbtct ilcr 
m der «b«i crv^mkti ft^teii LLiz:Atiif!nE^. Rliecuo Icodimt «s, 
fooboclilnii^ diT lVAii5 und Vtr^ocbo nn der Ldcbc glric1>- 
^linML, bdUn Vüi, dufiti dae Li|:autcatnm delloidc^ sUU df^u 
iBt atziureiBsOQ, iit j«üi«r Sub^Uiu bncbi oder dteODit^roa 
ilnsenkseii \cni Tnlcu iiad Catlotni)» lütlCM. Du» lotxier* 
foU dhixvh dk g^ri^^viv Itrvii« d«T [kndiiiaerlioD mhltt«£ 
1 denn dw Spitjc de§ Delu^, weldiem das) Band snnifn 
rfcUnbl, iM au Llnn MalleoTiiä tut. ku snclioiL 
im bei (kni ougcijoauueLen üeb»>cli]ageu den Kili|>«r3 oacb 
Äiu FrÄctnr d*^ AfaUeoltta iiit durcL Altvuiru (par irfftcbt^- 
il)i aad die j;!ciebz«itiKf rntclur der HbnJa durob Ktvickna^ 
divuiiioD) lU lUg«i iuuat«bti. Miadeü^tta dio tiUe Ftftctur 
isdem m dtn 0«]eDkl:Dori»eI durvbn^Utt du G«le&k deto 
wfilirtiid dit* zvHtr Fnudir du« QtlenlE iiuhHlu<i%t 
bot! und it«hl ioeh m diu miristi-ii F&llea »ub^thi^iUtit IJbaL 
^ bdi dt*a Unuttoden impo^irt di« Twl«4zi;ng ui ihrca ci^t«n 
^ä«t mehr olit l>»cmr. oOet ujchr »I? liiuatbii dw Fus^ce. odor 
■Afifc Hämaiibroä. WiunMid uiu g&mdc die letaleren» im üe- 
lifoüicli uobi^ittuUrnd e^b*iiieaJen VerleranngeD inteitwlrto, 
ter filitr tti*? LuxHtioiiBat«Uiuig J« Fiu^os nur kun hwvorg<^- 
räe Evrar im ^Uiii«iti lü^r YerkUuog cuLch ibrui bitir b^ 
^hoen Tj|iU4 jv^iti^ Mal i?xutiiTu inuw, i\asA »ie aWi in der 
'Mte&d^ii Mehriabl dci Fülle uocli \ur der «i^leu ftritlichüD 
^Qffcuug wi-fder vcidcbvlndet. Di>; ßbulicit&l dtr ui^ cü:^ 
Bftad^r, die Coiilractio&i^ii der gft|«iuiteu iluafcelE, cndlicL 
Schwere ika Flww — aUc dbMo Mnoecite oonigprwi seinv^ 
jWitig In ita iiieb(«a FUlen «tid itellen lUiui eine Miiii-bb>Ui]jig 

24* 



37Ä 



TUL CapUd 



des Ftem wieder ha, Kelch« es nkkl ertaiD«« l^»t. ihsa 
Fou aoo ■• heikutmik OfTruiioit iiu 3krvaic«t <1«t Vf*r)irt£tiiig 
lUleii liaUe. Ob luui die Frutureii ucb dta ckntscketi Zekb 
iter aboonuen Uobttkit und der (^latfoD kkfat eriEwot merde 
cikr CEfk&anl «rtnkn kdimcii, ilAi hSugl irwdtr Tfrn ileii SE^nrcfattfUD^D 
4«r BUihr itii4 der WticfatlieOe Qlwbtiipt th, Po«liiLlb gMi ea 
vUe FÜb, iD vektoi 4kM Fraetoroi nidu etfcuit iftcden; der 
\aht Um «ie uiM«- «leni Nuwii der Fusm«M4Udin«g ziis;Lmni« 
und vielf» AetYte begnOgei; sjch leifn auch nitt diavm ngro A 
«IiucIl Dauu wt^idÄu AittU^- oiiri Wa^seniiaBcUlgt flir ettuig 
Tage vtrordnet. biä d«r Ynletitc vtriader aoflUiglt aof Muem Fiisi 
keraansalnaiipeliL Und duui vritadcni sich Ant tud Ktaokm dta 
d«r Fo» immer aocti oidii in Ordnna? kiHiUBt. and der leUten 
U^lt «euL « im imgltkUklieii Fall die G«4itiii«hs&kifrkeU dti 
ftüea udxul^m iliflUich? diaivfi selbst eliüilbM.» denoflUmitifair, 
NochlinigkMt ul iii t!ci Thal siiid dine V«r4«idi«a^ in 
Fol^eiQHtiuJeu za niclilig, ab thsi wü nickl recsncheu mII 
dcaiaelben dia^oatbch oJdi&r ui tr«tttt uitd w dne Batii ßr dk 
VotObrnf: und Hqilmig d«T I-^DdgOKUStiM)« so guirinntfi. 
f SU' Die bedeut(nd«ii Btai^xtrkvnaat«, weUbe um die betden 

lU^^'stelUn «tiUt^oa, e»olir«rtB ili« Krkcaulnbs der DUft^tixaUoa 
cafl«, aach dne FxlpiLUoa «iigimsUL Aber la noh ^d <!(< f^h*>ii 

einer gewiasen Sichedidt ftlr dJe Diagootw rnt^heid^nd: d^im «in 
i^iiifacfiei Ratiiti?r(i.<u nlid h^i dfr OeniwiriniiUi de» BändergeirebvQ 
bkUiu iigcDil f-mc rrhct^Üchcrv Bintuj^' b^din^cn kftnneti ud elwkflt 
VGidea Zeireuäuu^Q dcf gmwn Ailtrien- und Vcutosttuime in 
dieser Ucgend io fccrl irie nie beobaditeC Bs müasen obo di<i ti^ 
Itee dtt gebroeheoeu Knocbeogeircb«« veln, vreldi« die QaoIUr d«r 
BLuUitnmiale dnd. Findet nun denuiac^ b«i dar h»r tricfadgeh 
Art der VeiteUuuß, bei «inei sot^Hünucen Piusversta^ichcing. ^rOaMn 
ßluieilmiual«' Hii UJ^u Kni^rhi^IiE, ki luun tuim titil liol«r Wnhr> 
ach«iiilichkat dox ßi^Uiheii von Fractaitu nnnrbmcuu Die Stchor- 
tttcLiung der IMagnese durcZi die clnsBlsdico Ersdieüiangcn da* Cre- 
ptbatioa und abnormen MoUüiEili, dem Eiplomtioi) dem Kraniea 
nur Scbuici)»!! reranacht, dnrf um m) inelu- uuttirljkiboii, wc4i di# 
SpAonung der Haut und dw Wdcblhdik' durch dne snrk« Blotextra- 
wnt lUea« ßiploraüon an mvh erscLwierl ud selbst verbltiderL 
£a gfiiü^t di^ /inr:linri dra« Fni^Lui^i^liiiK-rTfet in [irfirnri, vreli'be h 
«twart ttcmn^cr« ^^ni^cnttisohoa hüben, iremfi nun hri di>r Uni 
mdiuag mit Keuiitnisa dce mutbmnnullclicn H^ dei FroKtiiroa 



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Di« lüiit«f«D FmivtirtelGdiak», 



»73 




SHten Vfrflhrt. Auf tltr Iiuicu«tte ^niiitt«h mno di« iclimtjx- 
bAt Qutflitib^ oiDifTf T-tn](fn flb«r d<jai aulera lUoO d^ Malleoltifi 
bL; iK«! rf^ugvn iniKss HEU) si« Httig« C^ntitii«t«T oberhalb d^ 
ntoa SplU« 4« KoKckib »ucliea. Hat maa tiiP K-)itii«^lntfltf 
QMlkie ^IvnckD uad tA diclit obcrtialb imd iU«ht tinlerhalb der- 
Mttcn toi liefek] Kiodräckcn m das Bhteitnvnsit die Lmpfiodlicb- 
fettn CcfBirset mit der Fra^tnrlini« ganz genug« &> ^iirf man die 
niyilic aU ffvdidicri b^tn^bl^n um!, w«iui bd eörrooter Bebandlnog 
AHhitntiiltwilu aacli eicügvu Worhi^n r<^t1rtn wonleit lud, so 

mn Gelflg«n1idt, bis den L^^Unvlini^n die frnbt-i'e Diagooee xu 
Ktii 3yQi[doui 1ial)e icU iu irmiieh^c ALwan naUaivii Fillifn 
«reo wfilhvoU gefuaden, wa^ liitr weci^^ns «- 
mag. Der F^wa 5t«ht nacb einer schweren Vci^jtuchßn^;, 
«*&l KdM ia Fcdice d«ä Ulott^rffni^äa üi die Gdcnkhahle o4er in 
IVIfe^R- ie^nj^nrreioioti S^^llmt];^, in llanUrflinion. Wann man 
>v di4 DorttllioiioQ tusfllui, wi f^lin^ diwilb« zu ÄBfajig gaos 
«cklMnfr^i; dunti »b^ koiniut plfit/tich ^foe fiehr If^hhoA» dehlöera- 
iiWnia^, AU lebhaft wii- Wi t\n R^jnJAtUflu einer ftischtf». dUJncarieii 
ÄKtr. 9i* enbpHf.hT. wobi dein Mi>nieii^ iro iHe noöh virn breitot 
pNlrt« Talnsfl&che pKtuUcb die Aliülee1e& so ^t «meioaiider 
■''^1 ii 'M7), i\(m eine Beweining der iVagmente eittstohl. 

Vfoii D^m die exnct« üntttmicliiiiig des BrachBchmerKM obn« 
^l^teu fxl&r cflm& b^etüDint^^ Besnltat bleibt ^ so ist maji deshalb 
Ml Mieviret;» Itei^cliEi^, die Cc£xiat«njc der MjLlleoleDfhtettrea 
*fc «r^igilMaiii dj^ KtiH|i-a/ eJuvr rlrnvilb^n iitiirfnv'^hTiw^peü , imd 
Ulf dc^f^Eeoi Qnind. Fi^QmA] siiredien die TieicbeTLV«raucba* 
beeoftdera Mblreidi t4»u nonnt-t*^! anfestellt wenleu »lud, 

; Au» Khou "im d<m einincben I<\iI1«d dvsf K^rpen sein 0<-widit 
*l uaakjnflk« ContionitfltstreaTinD^ii der Malieüleu - nml xf^xim 
■x^ nu Abrejantngai v^n kleiiiui ocrti«aIeQ Lainel1«D duicb dt«* 
^itfiladcr — bewirkt 8odaBQ aber !at die Aana-biue ^er Fntctnr, 
'*6 i^^ Eti^ht mttuinden itt, iör div^ Wnlil dra Vprl«l/Ufii ganz 






*(Ttklii dn mdadk» dn artic;tlad<TDi. II. 9. IIa. DI« biMcbArbfim 
*^ Ab Uf«b«iUc e«t UiUfoIcQ^eifircD T«rd(Uik<9i «Ir fraotf sttckai Cailnu^ini. 
"''^"ilmDiipnFtren Z*^oa«orala. 2*^ ^>ljl. l ^.i':t>iüt\d Mfti##nB«uvr 
^jfinh. dr MfJ 1*^1« Vlli, Uh \\ia unrcki Aniirlii. tUai iSöfowr- 

An Fftnca juif ier andm Sritr £u Et-huastrlt ist nnd cur d«« Vfr- 
4ir u ptftbfhBO MMbuibmM u6n. 



374 



vni CAftici 



|«T 



tunnkiv «ftliraiil das rd1>cn«liea 4er Fracuir dm giAvtti-a ^ 
Ubg^D kuto. HiDT i«t die Dügnoeü dnhit meliot qaim nvilta, 

Ais tl}cni>«aUJcbe Kefffl lOest sieb ati^t«!!^: JMe ».Fn^vci 
'fianditagr* miL crh^blichcoi BluttxtnvBMt hjII ^ behandcJt w{>H 
«b ob emt Praetor der Mil]»ol«ai g]«icli£Ati^ rorlij^. Man bi 
dfi Fun in d*n redit«! Wüürel tum üiUi«wfeeiikel and tixirt 
in diaia* Stcllitn^ dareU i-Udii Orpsverfaaodf «r#1di0r von dvn 
bb veiügsleiK im UjH« dn W«de radcbl. Dana bsM piaa di 
Tortittd loiadM^BS drei Wocben Megu: wun «r dvrdi Aheobirdli 
n )o(to irird. miKt» man ibn dettettorstiudlkb eraraem. Brst 
Ende der vkrti^o W«>eh4 ßcstatto man GfbSbiuigca, mtd iw 
eist danc. wenti >ij^ TtrlcfzU G^id gBax aiifTD|>findlieh ß<ei 
Ofld ilw BLai^itravAtat fjwt gam reeotbfart ist 

Ift der Oiar^titlTTerliaDd «^nmal in ein^'m FUl angdegt «oidf 
la vvIcbFQi jede KM)cbfnr«rl«4iiiiig feblt«, so IwM tv iiDoier 
ikn mM Kii Khltooden Di«iiät. daas et den Kianken tot ku frül 
Qtbfandi «hW >[iashiuudi des TeHetxt«» Ttisi» KbfktiL Die 
Borption de« ia da» Qdeiik und da« Biadcf^cvefac er^ooMn^Ji BJi 
fiftdet in dient Geg«ad k«iiieflr«ig« n&ter g1Liutiee& ÜDUttndeo 
IMr Kretabiif boitzt an di««eT. vom H^rceu w«k eatfent^n 
nv g^rringe Rnecgle. AVpnn il^ir Fum nnn \nti dem QAea iiod 1i 
deki gwAalicfaen SilT^n bcralibAngt. »o bt der venOSB Rflckl 
üifdi dard) die Scbitere der Ulutefitile gelifrnini^, uimI die Slauaj 
im ßlut- und LrmplicapiJlarajratea] Ueben den R««orptioiuni 
hJDdcmd «at4:efeco. So habe ieb FUJc ^««chcn* in welcheoi 
Mocute nadi der VenFtaiwbiuig nUerdinfl:a kern S^^hen «tner 
beäl^ii Fmctor, vohl aber n#ch serOee Ergtee in lUe Oelvakbl 
and fideaiRlf^ SülinKUun^fen im periftynoirialeB Q^mvlie 
am tonkm Itnad beickr Matk<«lpD znrDclgelrUelieii wareiL Xacbi 
die Bfi6orpiio<i sieb verz^gieri hat. beiUrf a» dann eineri aebr lai 
n&d s«f];Ähi^u Bebandlnair mii wannen Bldem, oenprimiieaidei 
Vorbloricn n. 9. w., tun dte GehJBJü^keit hcvxmtelleiL Maa dai 
80gu Aberungt eei», 4u« «miEtert Fonaen der fjoleakeut^di 
ans dleeen «önfbcbst^a Tetl«tfnngea beratu dcb en1vi«koln 
«obald liu Anfang die covrecto ßebandlna^ fMtt^ Dagi^n gfy 
aueb b*Ti mfiicbeni B!nt«Tr]n»B df^r frCbiftitig iip]>lit:tr1e und nicbl t\ 
Mb enlfeml« GypsTfiixiti«! dtircb die Ruhe, welche ei- dwu 0«flaii1 
naid Jea W«i-:faheil«n fevrährt, me au^b vi^lbjchl nocb dorch 
Mrw&miendv (joaUtill cino ikuilieli (icbore Burg^hnlt f&r eine proj 
Ito^iftion lind niedeTbenteUiftg der Int^tlt der FteooÜoa. 



l>k Mnuroo FuMwurM^tgt^ktilt'. 



37& 



Tic] cni8teittiitnta»aiigwflndo gi»dificitt Amh «ImWc^-*^"^ 
d« Contetitivvoitttiids in dfa Usfi^n KAUcii, in d«Den wirk-'^Mq. 
Ui «fi* FraciUT der Mnllool*n oilor eines Malloolt» rorih^. Wonn ''•'•"" 
J<r Knn'ff?. t-Mwe<I«r mit i/ahl-t üd<i mit cuiiloMi: Umvcblag^n und 

tobLon er no«-!» >oq Glück «a^u. iaWi er im Vollauf von migeu 

«itiM. Oi<«r# GIM Wicbl duin. liade trotz der Jicwf^ugo& dbe 
bVnvmep odef woaig«tciiE »olid^]3G%tiiejitßaf> Verbiaduiiff ior IVag- 
Oftits «inuiu, dtee irctz der Bvwc^Djcen de« (JcLe-iib tJtine £iit- 
atDdcog auf vioer mibtttg«n Habe »leh liAlt, uud di« Rp^orptiob d« 
Bhinl;iTxat« tn)tz a11i>r iin^OiiKiigFii MompDie. wena auic^ lu^tBttiD, 
«a Mi eikiHklj Hjcti loUeiuief. Nim diubea jIiit i]iir<th Jone ürrtar* 
iManjuQn^Je dit iriiftii'^t^ii Oefalirvti. Äi kann ra geK-litflit'U, Jjuw 
bAclifmc- Vtftiiu^u^ dor tVAcliirea ausbleibt: die trauiic!« 
ti ilann ein allmaiigoa AUn^icben dee Fusaed itach ausMii 
nt^ dnn Kinflusa dev Hel^ttititf dutvii ü£ä KCirpei^Tfickt, ein P«s 
tti^ traiiruiiiciu <i ]i«i«Dilaiibrx»i. In den i^ivieu Monaten gi;kiii$ct 
a wkH. darcli GvmdMellHiig iW Fiijvw und lAugerv Fliining 
t C4>nietiiivveflii]k(l eine bti^-herne Vereicii^iEij^ in pass«ud«r 
ftaUakg zu midien. 8^iüt4-r )>1eilrt die It^edi^ti dfir Ibrallmlflii and 
^ Ofleuks dA9 f^inxit^ MiUvl zur CVrection. irenti maa lücbt elvi 
Z^ tie As)|iQUib>n ronieL«n wolJU, 

ElOtf ftutk^ Uefniir, miH^i- »icli sm bllulltjrfku M miKitreH&Ltftfr 
Utodlmg T«n Fu^-^'l>nT(A1luil1mg<n mit )tUU^<>l4infra<'tun']i roailiüirl, 
ÄC du tUniilib^ Aimetgvn der Ejitaündusg. Nicht athu »riieblich 
utclt *\\v i-ttjfocli b)f'ei;d:isirf<nH)eii P^mieu der S,raovhis taerb 
t, oelchf* in *iiirr WrvfcadiMiiJit ikt OidniktlflcWu, tm Ankj- 
n. WeuQ während il«r Euiwickdune Atr Aiiky\<m Atr 
r tR der rfdjtwinkelig^n ÖlcUiing c^rbait^^n bloibt^ «o ist dfr 
^^tn iKtcb nicbl »ihr icroiAi dfiiii der Gebact kaiw nncli mtt 
^f^iviakelif; ankvlu^iafin Tulo-Cnimlg^lenk üoch xieiulf«li ([ut au»* 
K'^lui wenti^n. Sebi ilel^t^i »ind d^gegu^ diu PruaHin der Syno- 
lii|>^^1;i--4iiim ^nttlcKk {\gl § ^li, Si« eulwicksln fäoh b«- 
Oi bfttifig bei j 11^1(1 Hell PI] litdIvhJuta, aHer audi Lt^i Erwacb-' 
izid iwar iiM m<)tt «i^llru auf CSniiLdli^ lon AOn>rulAA«u 
■uid tiWrüulfecn PriMi3iff>3iliQiKTi (tgl. g 102 und $ 1D4V Wie nn 
kW gic^elU »eh atidi hier zu ibneu Wd die P^nävnovilia 
' .T*-M<ft, vrekh^ tiucli iflvidui^tig mit der S>novitU ^m d«u 
«Jiien d#r Bloieitfirajal« aiuMrhalb ditt (rvicnk« »cfort si<-)i mil* 



«a iii 

lalgu 

^ g IHK 



3T& 



vin. r»|irt<i 



H wid^elß kttJitL Daxn »clittneQ b««otdm biitfig und pconipt i^rxltj 

^1 M 4lfwan (If^fuk in (t^& (^Jrauulalioosviiclieniqgen. nWrh^ an -tkli 

^B ja avr iIhs AalUvkit niit ilrm Tn» VfrhintlMn, kleine KitviliMiM 

H mch Oeiu in $62 gttcbUilrrten Modus aufzntrrtm« Der Kiter Lolutl 

H noh mntfl WeK ^urcli du Haut, itDil nin cntBl«h«a (^elmklistda.^ 

H So gebt AJts «t!i«r bq «ich baniUoaco, aber T«rkt«nl«Q VcrkUuagJ 

H welcli^ )jd corroct^r Uebandlvng m d^n «nft«a Wocteu eine aidMm 

H HMlant; in Aiutt^t Btollt, «oüIkIi «in Zutaud Iwrvort weldwr nkhi] 

■ nur iJie Panot^n «le« 0«1mkb iu Fru^« bUUi, «<'Ml«ni <lle gtu^t^J 

^ ConCitiitiin i\tm YrrlviAfn iii Miih'iili'iixcIuLl iivht und mdlk-b iImJ 
Leben Itedrobt. fo da^a di« HflU« d^a HenctiOBS- itad AmpouttoB»- 

Zu oft «c-hon hJit><^ ich die üuniif^a esibiadtoi dieäer Vo^og« g^ 
fOkea, tlt dus «« ;nir anlAl]<n kdiwhs hitT <m Jwrw Sdinwkhilil 
la jteichneiL Zu d^m Bild biL sctioa eine gnnxe BMh« roD KnaJwD 

IMkivh* rTilii'ifli-kMf'titiKt ldii*}nJii hin jrtjt di»^ YtfrVHjuip^ii, wulciie 
imtrt* te-dtm Uml^len df.'s Küqm» DAch ixuien bei f>?sl^bal£«nem Fun 

^ Dii^OHe, Befaandliiajj; «ad FolK^^^^'^iide der d»rvh dm ci 
lV|ms ben'orgtnif«neD ^uitOiide im Vorbvrgefaeiid«ii aDg«<^kUl wnrdM,! 
Ia?deu mh amcb auf di^ee V(rl&L^iig«ii nacli d«iu zf^^iteu Tyiii 
übi^rii'.i^i^eii. Die ]eixu-ivrt ^erdtoniT:i tiichl luebr, nh ein« mvbr 
uihAa^r^^i'W i{i-h|Jti-diiii)g. iiick-m ibrr FV^itirn/ kn^wrmrdfiitliclij 
riet g«iiiiger Üu aIa di« Fr«ijiieuz der Veiktxijiif,'eii iiacb dem entteiii 
Tr)m& Dupuytteii »cbl£^ die S!abl ik^ uach dem «laun Typna 
Verkli4«ii auf 12 mal bdber &t3, uU die Kohl d«r nncb diMii tneitan 
Typn» Vorletzten (ivenigstiinB flir dio MOaiwri vrfthr«riid cr-ffir dio- 
fVanen das Vnbitltiiiss ron 5 : 1 aiifst<'llT)> loh luvcbiv J&e Ftu^ 
ventranchan^ dnrcb da^ UeberfaUeji des K*>tp«ni nucli U>r Jummilai 
fSr lutch Hwa»i wltflnvr balt^n; rloi^b bin iob nicbt in dm' Laf« i^l 
i^tinimt^Ztihlei] angehen au iflnn^riu Die TnAclM di«ei «ond^rLornu 
fftAUsTücbea Tbattache iH von DujiUTtreii icht>n lutrvffeüd b^, 
zdcbnet worden, hei fe4t:i(i-bcudcui linken Fn»t vitnl der nAch iier| 
bmtsstite dea FiiMe« faJJoode Körper vcm der rechen nulei-Q Kitre-' 
Ddttt au^oommen nod &o der Unk« Ftaa ^'«schatzl. vakrend \m, 
dorn üebeifkllcn des K^qiei^ auf die Aiiasen^rcite d«» Fn«s4t «iqi 
sifdfrhei- ^irhiiU witi iW iLiukrifii Kir.rvniitAf nicht g^'^jokn wird. 

Die Mfclanik der Veiietinu^ien nach diesem T>im^ Kt hMit 
va vttntAta, Zaent voiUnA In dem Ti^lo-TAr^aljjvlenk «rine 3ii|iU 



0ft> hinttwa FiHiwiifvr^lviiko 



371 




iunüb^t^no^ de& Pdsemk bis au *^vr nonuali'n Oivoxf? tter B#> 

g Q 4I>1). Auck Ar iliem Bewegimg pflegf^n Ji' 1wnini«iaJcn 

4k«9 Geicflkf suJIicIent ra MeiNn, uad ilie Hrrtrc^ng 

sm chirdi du (iwicbt dt^ faU«AicD KCrpera nof dae Tulo- 

CnLn^ttak aUttraf^eiL fii« Spitze d» JIalI«oliis «xc bebt Hioli 

ta dJt Hohe, «AkrcAd der M34llei>JT)i fni. gMeüfcl oud gi^go^ ili« 

bvoflldii; de« Titln» attginliiingi v^inl. Diu ^ntig« TerMzung, 

««Vuf Liehluiiiii g^Hülinlicii erfolgt, ist iUä Abrelaseii der SpJue 

iff FiS^iÜJikaOcheb durtb doa fttüik ife^antilif Li^ii. c&1«ii««< 

ttilvi-. Die CohiuoA diew^i Snodrs ist, wie «ii dioee auch flU 

dM L^uu, dcttoidea bd^orkhco, bcdDnt^iidcr, als d» Cobfirenz il«r 

KiKtatlitiil^ an wi>[etM dtiä Bind üc\i insorirt; und d£M dt^r Ab- 

Oib tiker Mm M^leolua und aiehl aa dor niif^ni Bacdiiwortioii^ 

OMbt «111 Cklniiin» erfolgt, niag nvcti lki«r durdi die rtliiiTe 

d« untern InserllaD bedingt «eiiL W^ ilen llall^lui iat. 

•* «chQUt «on« pnrin^ Bbka deiiHKlJjen gewj^ttuüib tor ili>r 

, dodi üt Audi AH ihm eine Fmctnr odtr Intnutioa dntch 

, ümch KaJckong nicht ansgcMhioMon, wiu die Vcrsucbe 

TvBoauei l^hsviL Datsaber di«ayPra«tui i-^laüv gelten bei tlcni 

Ctthlltn df« K^rpera nicb Inoeu bt. da« t^iraiäLt diu kliai^he Bild 

r^i^^ r ', »^iing^ Ikiitrficbi'iid. Muu Iiem«rkt nichti veitert aJa 

^asai Qiii den ^lalJtroliii 9\U ofi ^> be^vn^i, da» nur 

I r.^ ^raanllicii Kiu miicui HitEavatat «iiiliülU hix d;^^i'H x#igt 

'^^cd dir4 Mnllcitliis iDti-niu» g^aiu norumle Vcrh&ltni«^. 

bix^ Verletzung triei^t <ii?mJDaclt im AnEsercQ Bild ^iel unbe- 

BrdobfinvDceu, ali jene, wetcke vir flld Fol^ d&d Uin- 

te Xf^r|ior» oacb an#Ken keancii f^t^krnt habeiu Di^UiagnoM 

^ Fmclur wird ^H>aoud«rä noch d^lurch ■«ificliMvrr, djue« [Ina lui aüh 

iiu£«^re Fdiiilafini^ueuit — ea k&aii die LAng« Ton tJBigeD 

bdt'ti ^ dumii i\;\^ BlLilextrarauL ganz nnrugiDglkh fDT 

i'.ii>i j- ji «tni So ut miQ in der Diagnon ganK allein auf 

^ tbiiAkteiiatbcbc ilee Br^cfa^iuerxcB bei d<.T Palpudi^n tiogt- 

Ccd doct ist e^ «icliügt aut^i biei die tVacturdiaf^Doae au 

u»il in £i«*ifti)ba(i<^ri Fällen von d'^r AaaLiliiii'' einer Fraktur 

4r DvluAdJnag itidi leiMt ^n Int^Ln. l.>i*iin aucli ne »l«))! 

«- :■ i' t\pi- Geteukhf^)ik in Verbindui^, d« die GekuklUcba 

>' di-r Fihid;t beiabidebl, und bedroht abio deo Gelenk* 

Diit dctwllü-a i^Mahretu vrtXchi: wir eben ansHihiikh ^'e- 

haben. Die HeiLuu^ der Fractur bei Mangel doi Imnriiden 

d«ä lad bei zu fiühi-u Ucyvet^'ati^va ertolgt rtgeltoABSSg ikirdi 




979 



vnt Cftriui 



^Ax^sa^ V^rbiDituiigeii, oad ich luibe «o ItoobacAitvt, diM durcb 
Ouif; ^i^« VerbdiHkiAif so«T«it g«il«tiiit vtirde, um die Bildung 
f^milicbfTi Pci vänu IrauiuaÜcui lu gnlattvn. Dk H«ilmig di< 
Kliinipfii>w* wfwnlwru* die R«?v('dioii tWn Gokiiki^ Nifflrlirh 

AU »ich fro gfHngfQgi^i YraldT^iing «lehvti und tut Vereil«! 



HR, 4*. Frwden na«1i jediMi iler »b«iD geschuddert« n Typen ta SunJi.- kuini 
'***i»'V" ****" '''^ Ufcbfruii- fipwali. vifllmcbt Jurcli eiriöti ftltöA vwsl 
in «ttrtiii^i Wri^i* riiiivirlii uiiii die Haut zvrn Ileij«»en lirin^. Sdl 
eind gü^ckjichor W'tisit dieeo Verielmu^eo, und in dem knegerisdii 
K^itiüter. iii wekheiii wir l«J>cn. Ii«feni nna die Sc^uä^rrfictema 
Tal't-Cri.iralk'vli'akeM i'tci ku liuiifiitciido MaUtibJ Hir ilie B«<J>4dlCl 
dae« ibm ^ogouAWr die compIioirUn FnedeofdirtctBrta dü4tts Gtii 
lum» b Bedacht zu E!eh?i> sind. 

an dit ScliUMhuctDr^n dif>w Oflriilie« kiifl|ift, angmUtkklk-t] in 
Prage der llwrojiie listet (g Hitv)), m« dOrfen doch an div««er 
«ifti^ BivcliABiMti«! VcrhOltAÜ^ bvr\-or^boWn i^oil«n. wekb« b'ttl 
woM kaum ^M>£i>Ddero Befi^htuD^ gcfundm hn\im und doch il» 
T^rdieiieii- 

Wonii «fp6r dtn- Ma1l4ol«n von d«i Kugel (fetroüRpR nlrtl, 
Vnnn dit^^elk*. von roni niwh liiutvri [Hi^iiiid «^inu Rina<* ip di 
rorljcaleii lAEiielleo de& Krux^ht^h» Hi^^iaben. ohne d&»^ d^^ ßej«] 
itWti^i i^rVTii«! jüt. rntvr die»' [Culrgi^rir gerli'^n^ii wohl manch« v* 
mmxlkhc .S^hiwftQCtnrcai desTalo-Cniml^eake». Y't\t)t<i ohne itfrci 
i^be BelheiU^ntii^ dips Qel«nk&ppftrtl«5 . obnf* S|iiir v^n tinionlii 
nian(?bmal 7mj Vvharrüsehm^ dM hobAnrluluden Anica T«dA8l 
und hf iUn. Di? gering« Spr^i^keit d^ i|voTi^44)eii Ku^hengcvi 
dtr >UUe6]^n. In welcl«m Ale Ku^K obr»^ Splitter abicuivi«««!! 
ohne Fifsursii xq hfldcUf ^uiIUlIj «-iu Txvh Uihtt («ler if^vrv^ser* 
mattrn HrHJH^hru^iJct, nnuAglicht ein so ^niÜ^E^ YrrhaUw». Auck 
für die Subslaii/. de«- uot^r^n Ab^cbcttts der Tibia hv^en di«3e)bf<o 
frniLttijirMi V<-rb£1lair(4( voi, Dif Kuffr-l kann ilieeeL Abschnitt von Torn 
aacb bititoD. nie T<»n ittucn nach atis^'n einfach dTir<>hbobmi, cud 
ri#Ibi*bi nur I Linio V')n d«r GelenklUctie unlfdrEil in tnn}pr»nd<N- 
Rirbtrmg zD d<.«ri(»Ibtfn verlaur^o, <»hnß Ja« «ine ?i«tar od«r eia 



Dt0 UM^na VruvintrzfHivJ'nkf 



3T9 



lerlmdi d^ CoulJnaitftt ih« Kii^qvl« trernit O^vtw bftt nnn 
h! du ßrcb^ v«nu mmi «tocD fHadien Subiim lUea^ Art, «inen 
EU RiviieE»- oiler T/»elfii!bii3A der Malleolt^a r^I^i ilrr Tihia vtir 
Tiin^ bekiHiunt» eänraoh die Xichc«]b*l^iz rou p^DrinMidfm 
FmmfK nl^3 da» Intactscin do» <jOl«nkc^ rorauHinuMTlzeD, nml man 
UKä keine IfkUl, diesdlbaii im ftisobcai Zustand f^stxDstelleb 
di^oo«tb«li antttttctiJiotteiL Mai uom ddMlwU> alle (Uese 
to btfliinMn» tl)4 oU lUt tb» QOeak ^Oflb«t UitUm: iiiaii 
mh aber aicht 'UnlW inmdflTii. venu eiu^ groms Zabt d«r- 
Obae L-iMdidir n>?lettk6nlzfliidai)}£, nji^i nciiig^tAiLH i»hBM Oii* 
lag iD wenijf^ii Wwben mr d^diiutivoEi Hcilunif gfrUof^ 
fdt du T&lo-Onml^eJcak, wie far dntge andere, jetbeli ilr 
(SeLuüc ^aiUE besondere xntrofTcaid Itat äLch ikr ^Iz auT- 
dottg di« SobQ»e, wdchG \h eMgvr Kntferttuoi^ T^n dorn 
ik durcb duu KnocIiHn vi*rluiir^i). iLihM-llti^ m^fir ^tUhr^lan» aIs 
■■«leb« in «eiuür iinniiiii'lliuivii NiVbe d^a Kottcb^Tt durcli- 
ßiii SckiBS, t]«'! 1 Zoll von der (Hleulilla^^lr« ihn Tibia 
ibHi «ulfcml ilit' Tihin läf^, Icfiuii aii,h Jen dJ-^Jcei^n. und dtiv- 
jprMwea CorliojiliLTnclIbni dc^ KsovboiD k«iaoti oiiirüchta Vy- 
Wiai^hlogeu; die Kugel epütlert d&n Knocben, und di« 
UnTfo bM^odare wAti »aMi iinum. weji dio dviiueu Corüotl* 
bi«r «iMit $^Qgw?n Wille tsutil lmt«n. Die Krfbbrungen 
Ja kjtPii KHo^M liab«c midi davoo obeneugt, doaa uiiß«Mr die 
fAUjch^'^ Ki'-Il.- t^7 Zoll nbi'r «Jiiiii T:(b)*nnjni1)^doiik \\a^. 
vrelcbjf hier dir Tibia trHfca. iiehca fut roge^l[ukM]g lU» 
Unml^ltuk in MitleidttnacbaA ilLircb die Fiseunju. wekliu sicli 
I ulJo VI <te OeUnk «ratrivk^'n. .SchOa.-«, welobc 
I , < lur d'*!' (JuaKa zwUchen Timi>r*Mii und initlUreai 
^ie Tibi& Eerlkrecbeii, kennen «IwnfUlU »ocb üb« TaJ<^ 
>lefiV ' "i..'^n: <Iocb sind diew FAllv wbcn whr vii*I 
^f^B^l». t.K 'JE nuHi Liirx Jii* f^did^ee vrvrähut. ««»Iciie mil 

ebne Vrrictiiuig d«r MalJootcji dur^A dftii Ttüiu tfebtui. D^r 
hat irwar eui ibnücb neicbea ffpongiAf<e Oevob«. wie da« un- 
Knde dcv 'übia; aber bei der (frossen AiwdeJin«n^ d«! Qelcnk- 
vekb^ »oino Oberi&clio >i«df(!k(»n. iM m kaimi denklTar* du» 
Eigf] CMM SQbtfUnx passiit, «bn^ dir^c^t du eiiw oüur Aiidtfro 
u «irilffiie». In der That bleibt e^ bei der Scbnwr«rlet£iuig 
lUiu »ell^;i In*1 d^r Enlzdiidiiiii^ nur rriiii« G^lenka. imd wfiiu 
ik (fif Ktt^l tLr«]ir<ing1icb nur doj« Tal^^Tur^Alp'l^wV perEbrirtt-, 
^ (on der BuuOadiiB^ die»«« Gelenke« au^ leicbl «in« Oatoo- 



»80 



Till Cip4«H 



'nd 

a 



F air«lilid imC«rluUlea. vdche Jliitrfteit» McnDdir duo eine 5>iicnidj 

im Taüo-Cnmlfr^leake leicht hefrocmTen kann- ] 

^iMi. y^ crfUiriiri R^b. uut«r ilon Uisackea der KBt2ajiliiiif:en dq 

^"" *•' 4*ees Gelenk AnIheU nebiuen taaa. Die tC4it«a, wie clu'oiutfriied 
Fonni^n il^^r PolyarEhritK unJ /war der Pulj^fOiridä ätnorialin, wi| 
d«r Pfklf-l^n&rthriti« VfulleE] xirmlicli hiiiü^ 'hi--^ Tido-Cjuml^-^iüi 
iA dea. dw»eu Krlcraukuiigen dg^EitiiGuilicbea äUJitomiic^i-ii Fonuei 
(88 S7-'I00), ^»[ine ^lai<* ia (Be«r BeÄtehuug etwaa B«öoiidem ID 
erwabii«» MiolK^ Uio l'^muihritis uiioA, «^L*he mit bwoBder«f V«^ 
Iwh«, wi* wir ediOD erwähotea (9 33i), diu Hftlliiig«t]i>iik W 
natl in nAcUl^lgenden F&lleu lelcbt oact oben waodert. »tatteJ nalflT' 
lldi am-lj d^'iii ljt-[ia(.bljiLr[v[t Tali>-Crttnilgel(>itk ilne mili^bi^imft' 
n#ntu.hir !f.\h VoD iUt «n^rafcniistvD |»nigno»^»cbrii Rixlmitiibg sind 
aber noch drä Baöehuugeii der ScrDfihiiloAf und Taberoilasä £U des 
BntxQndnogen dea TfLlCMCi umlgelcake^. veklic hier nicht flber^j^ao^ta 
werdon dflrftü- 
Tnttcp^ leb hub^ nun echoü OftoB beobachtet, Jae* b^ &mch>^iiiftiid ga 
*ir*h cet gesuaileu KictdiM-n eine fpontanc, d. h. eine- SjnövitJs von nnbebuin 
■***'"»' Civ^die ani^mt. Aufauf^L ««cbStii di^w^lbt* in der Ponn d*r «"in- 
fjLcben Sjuuvifis »noüta, docb h\ d«r Tb-gel »^bon mit etwu mebr 
AnAchirellnng tW periflycDTialeii Oewebu^, aU iiian Ijfi Hydropoien 
anderer Qelenbe ^;:tw5buljcb beobachtet. Znwnlrn ohne, iuwcil«Q 
aber ai;ich trotK ccrrecl^r Bcbandlnogt atellU'ii äth die Zeichen des 
UeUrgni^ der Sycorilis eer^a in die %D*>Tiiie Biiyi|>ui-atiT3 ein 
daau fotgt^Q Fi^lbÜdung^ uud endlich in eiiiit;^»!] Fatli'n. w«1eb 
kb nai[\w »d lituHii verlolKen l^oimt«", wie« iIk- Olj^uctivn die Mil 
tuWrciiloM^ naclii An keinem amleni Oelouk biu ich m »ehr wo 
der M^'^'Uchkeil flbf ixeu^l worden, ilft^ ai» etaer ejnfadien Sjiiof 
die prniici^f^c* Miiinrtubeiviilftie bcnorgthc, «la ttrade tu dickem 
deun un aadi^rn <.fd«aken ptli^n nnr solche (.i<'L:Eik<ntJ(Gadniige 
aiit dem $Ghin»Hct ikx Miliartaberctiloee atzugcblieetieD. n^kbe m 
bviie»teniüD eutiA [etlichen Proc^^seEi in d«r KDOch«iisiibitaax d 
Geldnkli^rper verkuOpft *itu\. t>;e kt/t^ii'n KflUe laiWfi dann g« 
dii- rh-mnnj!: ^a, ifa?« lili^ i>*tiii» gleidi2«tig au üvr EaiKvh^uig der 
Tübpiculftsc ScbnM trag* -^ **>"« Dentang, welche bei der S)-ii<ivilj» 
dfs Talo-CViirftT^lenki-i d^ahalb anri}r(M;hKre<^i:Ti w^r<len darf, well 
dio^lb^ Liii it^ltnriitheit fu^^i itiiiner al« eine primär synoviale nuH 
gotüat und erkaant werdea bitin- Secundlre Verfladenmireu 4ei 
Kiwch«iis(ib£ta[ue koouiiea zwar der SrnoipItiB df« Tal^nralgeleiLlai 



IKi* lilaUMu Fuiiii»Gl«tttiik«. 



361 



b) sin4 «Iwr, wie ich zuKb xelga warde (| St^lj, im sich aai«r*- 

Bcika EaUclDÜDK^Ei des Tato-Ciuralgtlmk*« tiocli niicii grfiöii>j 
^■iniifl «onkiL. Kact uKiner Cebei-zeu^ng f«Uteti flir Ja» tlii> 
ninÜMbe Hinikiji ^rodi; dicao üeiiehuni^^ii iltr ticInkeiUeÜoduzi^ 
PÜMU ab«ciltU iMlca AlJeemetald^li^n ttstimiucaid eau. Wao-* 
»dwmtü «lUil« 89 mir ado, wenn «nUere F^digenoasen melii^ 
Aoicbcfi 1iMÜU%«fi nfliilffn; liihI uiiilt-n>r»i>il4 wflnlit kb ttiu-l^ durcli 
^ iit^Bd«liut4?n Krfkhnttig« Ij^h^diI'm? weuu uo sich duicU fe&te 
Z^lu iiudrikJif& lies», gevu vou etner grfii««*j«u Hanulougkeil diir 
sft aoscbulditf citfchcm^uilen Erknuikujig 1J]»cnc«ugca 
Dk ätaÜMak lA^ frölicti auf die beeoadciv Schnierigkeit, 
ucli %n diwtta 0»leiil: BeciicdiLre Tuborkeleruiitiotieu ü\b Au$- 
ria«r |Tim&rea Millat1iil>ercDlo«e »ufU-^t^n (3 lui}. Icli habe 
lnuvtn M Erwacbciwii Lu «lEiigta Fillvii grfvhu; Iti Kind^i 
mir nmtp*kkf4ir1 d«r 0>:ig der Rrvi^nm« dun l^e^tinitiir^a 
dBM «m der S\ii»vilis die Tobea^ulo«« eneiigt irird. Dfe 
^lil, vrelcbe ib Udr^lT dn Mortalitit <ler Pisa^enkeaU 
ititeg ««rlif^, giebt nlUin &chi>D xi dcokca: aacb BiUrotk 
MAn Ton 3ä KniLk^n (alle rorni«n d*^r Fuj^elenkenUündnns; 
lUd) nicht v-fiii;:tr xl* \b [\^l g Ulj. 



Die I>ia(rTiE>TV ih-t KiitJuliiTlitUj^'ti ili'si Tal4>-Cr(ir*!(jeti'i(ke[i atü^L * *** 
B flilacUtttiig der itu nllfTrineioeu Hir i\n* Dia^iiMiik det Ofkuk- i^t'^T 
g^^Aonen Regeln (§§ h»5— 12«) auf ktiue orhebücbeu •*"**■«■ 

Bei der Inäi^^etica Ivaaz^iclindii ^icli sclioii die dnfacben FlQaslfc* 
liiu^a IUI 0<Jl4iiik (üydnnhnia, HjUuarthnii^ P;r!UlIirti«), 
ofase 0d«r inh ^'eringer Delbeiljgiini; tivs ^^risyn&xwAtfn 
veilai^lett, dorcli dir OiiruiUHLTiptüfii und duicU die eluuftk* 
lioädüialioii der Sohwcl}i&i^. Ww \rV/i<*iv nint, nie Abenll, 
^^4a «DalODiitdieD Anonüuuig der ti>-iiofiiüksp»l bebm^iit. und 
*i^ UMk iku knr^ii Notixcn des g 3-1^ bt 69 kkr. dus die 
^lt>i«h£LUa in dmi bftadcrlouji Abs^iutteii derSynotiahi^ au dem 
J^fdwi Bftnii MiSer M>11m[«q rcrzngtin^ ticli aiiMüiiiii'lLi uifit^^n» 
inDer Fällung des Sjaovialsact^es iretpa nni vordem K&ad bei- 
leu und liracimler* iiiiirinj^idi f*ulsjiiffl»^LnI deiLi NtAlWIiiA 
ciicuuBcripi^ti Svhwdlungen Iienoi. Üt-i UdWili^riig di^ 



3%1 



TJU C«|Ao). 







I>eri«ywfiiHleu Otwcto sind zwar flkalicbe Scliw^lluiig^n vorhawl^ 
docli sind ai« lidil »o ttiujtchncWii, niKl d^^otro »idi iuck( nur euii 
4lefe gaoneai Um&ng der U&Uoolea, scanJkm uidi auf di^ »rliuenb«* 
dechlCQ AtocboitC« der StDwriali«, bewfidon Aber de voi*i<<fe Kap- 
advttod ttnd seltst Aber die Cm^bao^ii d«r A«hillcw-li:i(* Aiu. 
&fte Midi« diffuse SchwoUvag geetattet an äcb ^bcn "iuOA W^ibr-, 
ieMnlickkedtsichlu» auf die bjiteqiltsireiidiu FörmeD iler S^Lcviti^ 
bonnderi aitT f^jiK^vItii gnuitilo^a. 

atttquicM aLet± ejucm h6h^reik udf^f {Jhi iogticii Gnid von PU 
fteiSou« «lüecj euUflndlicIjca Peä equüttii. fiDfüpriGhi vchm b«i {^ 
iUroekUau Knie nur ainu fittitnpfwii^kf^lit;«: St'.^Siun^t dv» Foesw der 
Mittotolliing, woLcli« gom von ikE Kiuukoa b(i uclxöndoifu G 
lenken not^r dem EMois tiet WÜlcna xur Lln^t^nuig der Sekntw 
eiiigenommeii vfrd, ^o Icmutui^Ei ucich ii»t!irrrv Mum^iie hüixu. welcL 
dir p1iuitajfTf'<:Jirk* Siclltiug iIi-m Fu^o^k Wi Knt/.nii(fiingi-ii Ji*^ Tjü 
CVuräl^lculLä bogltcstigeu. Die Steltuiig, b weldier di& SyMM^UI- 
h^iile de«(9^1eaka Ü» tti^%)te Quaiitititt PlOAtü-k^l autiiehineii knnB, 
üfl nach den expciüacntoILon iDl^^rsnchtuii^uii Uomn^r^ cl^ocüallä 
mo, woclq auch vom recbtou Wialccl wi*iiig ejitfcmte, pU&iar-lkTCtLrfe 
StdluQf^ dvfr Fmaeif, und allf F1Q^t{keiuanstnimliingeu ia dei' S}bo- 
vlallialiL* di^ii^M» ilt'i: Vit» in dii.<w SuOUmg. Dmxu küjumidafl ■ 
Oi-nij'he fW)k 7iMCi*^ w<<ldi«« die FostHpitze nincli tinUfii f&Ilifii UM,^| 
niid indlich die fedpinde Wiikung Jei; iimlufacL schon erwUmhfü^ 
Lighuieiit«, H«lclte Tlliia imd Fibula ziiäiDuiiti]drili;jfeu und » die 
pJaotJir-fleoÜJto Si«IIuiij;r duiser Kuooiien auf ikm liiiUra, 
Abvchniu dor Taltt^rolJo aiistrebtjQ. Dk PtanlAHIeiion d«« Fti 
Lei EatÄüadungea de* Tulo-Criiraljfeltiik* isl «*rail eia »Lr n«gel 

Wfliin-nd in IVr.r'^El' ili'i^ Alirigi'ii Ki^'bntui^ ih-r Trsp^'dion an 
g los wrAricKCii weiden kanu, muse In Dttieff der I'^Ipfition uut 
bemerkt freid^Oi itis» doa ÜetUhl der Fluccuatioii nm^ bei ^rCas^ren 
AnsammluitgeD tou FIQ^gkeil Jeicht jiei-c^pirf, vrerdeii kattn- Die 
Bobwelltuisei] &u dem A'orderrand der Aijüleok-n r^iud iiiri^t «o kfein« 
iliuM dU' Vat*^i%\if^hiiTig ilej' iTinztlneD St^hwellimg miU4<bt zweier 
Fingt! (g tOÖ) f*hr trecbweri wird: nxid einem Vvrdi'ixij^c der 
FlGsöigkeii aua der SjaiLrvia!iii?tlie iiu dnu fim-n lldlrulux in d'w 
Sjnerialtadclie an d^m indem Mjtllrohs. indem man aa/ie>de der 
Schv^lluagieo tißm Wti^i- drftokto, sUhl die rea den Dorsalßexoren 
M uuf dii^ KuocheD gepresste rordero Watd der S)iiovialU L-nt- 



I 



iht hMintt t ai«v(inittg«l«ok«. 



3» 



glf»a, Itii fibdfn^a wfiMtf teb ihn in g ti»a— 116 «ugf^procbuica 
«Ut^iiuuMm B4»m^bi£jgva Ob«i Svmptoin&lok'gie und DUgcKstik fOr 
d>- iTJ^fo d**s Talo-Ouml^el^uki In 4p«d« nldm Ertiebliclies 

Wenn (Jm- Vfidacht vwliegt. duNs Jurch die Kicmc^ oder 

ilord) itic |fiauuljitioft3l>i}dcnd?u Proci-^^ diu Favltgktat dei- BünJer 

L'»*(A:T ttiifd^, ^ ifit nach 9 mi ^lit l'rüluuy der Muralen Bl^ 

.r-i) il«9t Gvlcnks rtnttbAfl, Im ^tiveo FaIJ bum dciNnch«- 

m*i4 dn aiioujalea Bew^j^üchkeit aa dem Talo-CrorilgHenlc mht 

4itnb iltn Wrancli »«iltkber VoE-achiebmifft^ii if^lingfi], weil dl« 

MiQrtlm ilir TutsifioUi' in tlirrrn l^'tiHriijrr li's4fuütiTn ; lU^gvu giN 

liftp « sriu letclrt CTtired*r ilufcU den Vcreiich der Wrschitbiuig 

ifD Tom oAcii küiteti» <Hi«r hat RoUlioufii. Bi'i iioruiater So- 

cklBsMt d«r OIcaküftchCD und Gdcokbilndrr dHrt^« failich keine 

tfmTlfWPgun^n ln>t:r diT v^Uigi^a Xvn^t5i-uii^ ilcrGc1üiiJ:UaJ^ am- 

BUir HtJn, bi»u di^ Mall^l^n auch diese Bfvegiijjtfr verliQt«A 

MftalfL Dodi leidet meUCepd bei der Syrioviü» byp«if1astka gr^ 

aib« »ch dii' Oi'!<fjüt (Irr 4~Ii-1pnkfl&i!]]fi] in Kol^ lU^r KEiiqH>l- 

Mnottoo Uftd da;- wiK^»ii<Jc (iniDUluttonfigvwebc ^bl geirZ/bLilich 

Jfr eoneiefi Fläche der Talnsrolle eine mebi {ilane G^Ulf, 5^ da» 

fmii fctiHchafi«n anotitalott Ucirt^iuiB;«! Anltriniltu kÖQ&^^ii. 

tkB Reher und ffine correcte Uoobaobtnug Jm^ch die Tbenuo- 
>»Q^ b»ili«ii ßr <bi> Diats'no^tih d^r tlnlztlnduiii;; do« l'alo-CraniE- 
^dtikE iLre t<iII# Bt^Joinun^. Di-' Fii-^i^rboho im »Ucrdiugv im 
nan nklti b<'UrirlitHi.-.h «nl im Dtirohscbnin z. B- virf geringer. 
^ Wi (Jpfl acakigfii ßijtKflLdnngi4pnH.^e!^8eEi , tvelche tl^s Kciie- luid 
Mfl^kk biff;il1f>a. Das ^[kläii Eiicb leicJil au» iWi tchiiii kli^iu^n 
Bttt der Sjnwialb, wcl<hc <lic pyioK^^^iva ^b9t4»fi*<H n'söiUrrü 
■^ and am doi» rolativ ^rin^n Unick, nati^r tn^ldieni ü« 
I^Mfbtitea, in&b^onder« der Eit«r iu d«iu Geleulf 9lehit, In 
ItHov Bi»i«biw^ kl zueiwAbneD, dassßounet in sebea ^cbOnen 
tbuugr«! brj Kibpiil/rmgrn vrii Flflini^keilni in dirOrlMik« 
■ "tToCmraJgelejikt die GeknkllArheD ihf« Talus ein^tseittf 
■' .rok^dicn des üaUrbcheukelknocheui ajiJxerVFTU nni 
'-*3UnL aitäGiiiaiiilMw«i«h«n 9^ Dl««» V«rhalkn b^AiuAigt bei 
•"Vi miU K[-^"n*tcti kcin«iMiga dio Resorption, und de>- 

^ iwi '" ' j oicbt d» ße«tvpti«n pyrogüDor Sub£mo»D. 

-'■'^'•trrtB feblt dM Fitber bei einer Kit^fiinp des Geleoti fcst ii>, 
^'^ I''; AculcT Vei JMvcbtLDff f /^ B, iiHch ^!cii(ta»rnicUn-[i, luuit dai* 
**li'. ^igit pl^iuLkh »ehr boch a[i»t4-igpn. B«i d»r BMbu^tuu^ 



3SI 



VUL CoiJ!«! 






I »I m> 



der clhTOCiUcbea FUl* von Sjuo^iüs loi^ipl^i^tk« gmiitikea kftt 
liii«ti »cdioo oft die Fertfitellaiif; eioor abpoiiUcb^a IViup« 
•lc«f:«iniii(e ^vJMlna 39^ uud ^J" Iwlckrt, da^ die !^u|>tiiiratioii 
docii (imaulitioDsgcweb« utftDg, nml voti «oJeh<*;i Beoticbin 
fcB&Q iiuD* nie wir UfKä eelim w^ea. tLQl«r UoisUji^ M <leD 

Dei Scbi]ii.'rz wird Im fhiiitnHuiijr*a «le» TjilfM>iinIgBbcikB 
tlKfiiowohl Ijei dem Tefsucb 0» Q«]ie&B. al> 1>ei der Pali^iioa der 
en42tDd<fl«n Ilrcile durch liai Finjterdnic^ g^-'^Od^rt. )ii einer B^ 
ilebmi^ s]ii4 ^u^ HcLuierz£lui!«enajyteii in dfm i-j^mvn l'aU vod b^ 
«ORdvii'ui lAier^föe. Ikr Uang leistet «ine liedt^itead» ü^iDpr 
ilor Ütfleiikflaofaen La ihrer gan2«n An^^eluwug ^nrch das K 
g^wichu SubaM bl^flinitt-aJi* Vi-t;1ii(i<ninj{eii au dtfii Gel^iikAfl« 
ciAgetreUiii ?qjid, und etwa Ijei einer S>Jvotiti« li>7in|»l gnuniloaa 
der Knorpel leiviM ist. vor allem aber, sobald der grfiiiaUtioa^ 
bildöDde Proc«a» in ditr Kn^ehensi^staiil eäoxedmuh-en i&U fiiUMt 
der Eroiifcc hei d<tm Gehen ciot-ii viol bl^ni21Trvn Schm-rrt 
dem DrEick, welchen i)er nnterEuch&Qde Fiiig^^r üvv Anow 
S) noviaitä ansftbt- Iaier«9s:int bt lei fuH^vDchjill^QjJQ 
die&er Art die Melhode, nach «t^UJu^r faisf n^eliuAi«^ die I\iu»k«ii 
doch dne Art tT»t«r»tfl(xiing d«5 KC*ipera durch d«:i kiuaktfi Ftua 
onu^j^lichen , aaLfliltdi xum Zireck dei thuaJiclGitei] Schoiitmif de?« 
erteiakt«» Oeteab^ Diirch t^ine loldilijEv Anslivntfnnic der llautar 
fii?icn'p ^TelloTi m -hs Ta[<>-CniniI^^I<-iik n]^i(li<^h»t Tc^ nad 
nur mii cl»>r IJ^i^^piUo aaf; bei die&«m Modui; d«?; Offene huM 
Ki^rp^rgenicbt viel weuijcör auf dea Odenl^dflcVu und wird viel 
VQ» den khirTij|:i*n Mii]4ki.*tu geUv^ii. 

Das Uehorgi^ifeii dar Knlzfljidnng ron d>Tr S; n<iviii& aur diii 
KaocbecLjnibatatixgoi-hK-H wie ich njkb hei tU^ectioneo ftbenumi^«, 
feinde nni Tatt>-Onii«lgeltiik vivl frülier und viel UnfHfer, 4b man 
iiucl^ otjem&oblichor Untoisochitug sicii vontiUea moUIc- Boomlor» 
Ut di« Tibia in der BpoD^^sen Snbstuas ihres nuwrea Ab«ck 
EU def Entwlckeluiif: einer icanzen diffadea, tmd viel eeUfler in 
celneii Herdt'n liL'^^r^n/Uni OttwiiLyi-UllK geneigt. Uaii k>^mjt« 
auch tine tolaAndlicbe 0!?t4H>[ioro!ie n^nnt^n; denn hp kvnüfuichjict 
sieb weiiigar in einer SctiweÜuug dv& Knoch^Q* ab in einer «of- 
Wlii:eo Uataoie des Kao^eofrewebap D^iselh« Uwl sieb dnrcb den 
KeriAi^uteu FingonlniCk me ein Tduor llndvKlitrnmni lUMDUueü- 
dnikck<o. Klinisoh erkennt aiun die^n Zn^tund darch eine Mmi- 
tende EmpAadUcbkeLl der Ilbift gc^n dea Fb^rdmck. triebe Bi<ilL 



OD be^ 
reesio^l 

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Pm Inntcmi (■it&4«uir«lf«]oakü 



395 



«mweinfUmil i^nnar« OeleuleenttatKlung, die Sjn^vitis nnJ Ule 
CbouMÜft kdtUMOi dabei ^hr onbeMcIrtlitb vb, und i^h ha}>*? 
KimaliF gfwbitn, wi'klTt- Jjihtv lang nrgm d« Riii|^[id1idikcii der 
TQiia <lea ihh^d akit AQ^hrefi konaten. aber hn d&r R«3«c(iau 
mcttt «or kfbe EiTemiig. soadcm sogar iiar Hoc selir lu&Hi^ Om* 

ntn]g«lenkE mim nuf dit* ScIiMm^VHti^f] hiutfmneA wurJeti, »«£«»•. 




4ie Ent^Ondongen der. dem iTiileiik ucHegi'Dden SeUnDo« 
vwuila^v^ ktVirpii. Zviai r*ikr3cli?n die iKbl^rrvn viel 

, ils (Ins Gcknk, aber docb hlknfig genug« om mancTieiL, 
ootTbeblicbe« Irrlbimi zuzolofeeL. ]l««oiii)cra di« Sehnen- 
iAeUm ddr JIM. ]>en»ici imd itie 30Tinensch«idc li«^ U- ti^iAti« 
|«li Hefern bti Üitfii luhen rtnmlichen BoxMtiiir^'vn Eom Ot^Qiüc 
«lefat Scbir«UaagQo. welch« >l» Folge aor 0«]enk«alztlndaiig 
iatnimi kflDn«n. Mnr die Lug« Hn dem hintern RAod d«r Sikil* 
(«tbi«ßd dio Sctiv^llnngen fcei Cf^WkHiriflndnng nncb ä ^flS 
tiicU ait Ehren ron^ein TEludeni locnlJTiirvn] * iinil di«^ giy 
ttiF ftüKtifKiellt' rr^fiiQg dur<:^ pasüTTt SpAsnnng d«i affictilea 
Sitm {L &, bei vernnilhÜcJior KntT:QndaTu:- Jf>r Pörtin^alHrhur^n- 
vMtal (Nrch Sujtiftiitiöiis^*''«*iV^ivg. wi»]chi^ 4as Talo-<."mrulg^loiik 
ukmhrl IHM. «ber di« .Sohiwo Ppiimt nnil bierduKb in il^u 
SeWitfi Schinen^D berroniifE) Müllen die difTeceotMle Diagnc$e fest. 

Bri fWUTtUfJlurig d»?r Pri'giumf ili-r Rnl/jlirdiff»jfrii drs Ta!t>» * "^ 
' "L:-^)fak» mos« die tjIaIc Trogno«? von der fuDctiOTiplIeD ^ur i«btl' 
iinu wer^it. Bei Terlehumgoa d&sOelonka irt die riuüc Projaoee -i»»*«. 
^ MenJnatftftfiduDs vtej^^a tler fj^niifres H^o d« Fiet^erä auch 
'UB in flUh niohl »chlec^l, wenn #ie in F'>rm einer a«ut^ Kiteran^r 
xBiiH Si^ venac^il^chti'^t »icTi &bor dureb di^ {>ti1oginoDöaen Pi\>* 
^•t w»lf4# Toa d^r tlekEteif'.'ning atia gegen den Ftosrilcken und 
Ppo ilr« roterNTkrukHl T xunmiett totj den Selineiucbeidea sethstf 
'^vtilcQ tftft deni tif^itrnÜn^a Rindt^webe TeritdtMt, f<t>:li hSnfijf 
^^^rrttea. f^nna srinimiit sich das Piebfr der 1%Ic^l>uc zu A^m 
R*fr der Sjioritis und der Krank» kommt iit LobeDä£!efohr. 
Kk4 uogOaetiKer fEe^talten alcU d&e Verfaflltaiaee dnrv^b beal^iL^nde 
I^^BTvrlotKiiiigefi, obgLdcb unter fhoec auch ivrognostiick der 
I^Dtbfftied, «eldier fm fttiotftgi«ch»[i AlMHutili (gSffcOf rif>lgic4>-ni 
•"rtt, EifücAieu T.ixlisrhri^en [iml i^pljr.t»?r*chßsscn fwj*gehAlt*?ii 
*"4fa ome. Hin i^rljnJrirH^h«?» Li>cli, FelcKes dii; Kn^el diircb dio 



9^ 



VJli Upul. 




UnUc^k'ii oilor deu Taliu, udvt durch beiiie acklu^^, kann ikr 
leokeäl^niug g«gf*iml>«i wie «in Drftüiaff^caofll ticb v^rkalteo unJ; 
ilfn proaipc<> HcÜnQg der QGleolcpit^rang g«nd«zii Ufgüiuiiffui-, 
Jvn«* ll>»iireri aber, nelclie ^cb 7. B. Id clef Tifaia uilUau^f rocu Oi 
der Vi'trlrlxiin^ bi< x^tiii CitiWl: rtylEi*i:k«'ii, Hpi^kii irinn ganz 
Bulle. SiH laaeen dii' Eiterung bu zum Oolcuk TonlriD^n. Obj 
d<^uk Qetenk^ii^r den Abijuas zn vei^liaileD, und glcJcUztitig lasseii 
tfic die £nl:*'iUi*iuuj^' in ila^ Markfeewebe dca Knodteiit. mdoa Periost, 
in diu p^irontuale ÜiudvK:eA\'eb<' wandern. Dann ^■'«^IlrD »ich SywK 
ritie, Ostoomyelitü , Pirtid^^fU» peniiyiii>vUl« oud jiuro^uulc PliUg* 
□tooe ziuaimue]], und gj^ltlTuTlea di*> Kiist^nz dea VerktzlüD üevi 
Art, (Ja^ man su dea enuclti4Kltti^1i*ji operaüvim Eiu^'^iffeu 
/.wraiigi^D wird. 

Die das Gclcdk uad di«^ Eiant glci^hzmig [icrforiiocidoii 
■«»leELfnticUii'en, wie äio die tViedfiupraxi« lielert. sind in ftbol 
Wube ab lebeiuKcl^hrlicb m belruoljtea> 

Die OoEkbi' der olToneu Gelen1n'eili't?,nujp>u iiud di^r coi 
:iT^ Q^lenheötening erlüüht b^i ilviu Tulo-Cninüifi^tHiik «jibetAo^ 
nie bei dien and^ea grouen G«l«jikfn. nach dem Verscfaivüidea 
dsr \*r*irii Wiiin3fL*ibereTftcliciiuiHgetL Di*^ VerltUfj?" kt^iweu nocb 
jioi^h MoimLcLi und Jdbi'cii der tiaiLiuhtiHdirii rbün^t; dirv^t odtf 
indUiNTl erliefen. C^ bleiben Geluiiktr^ttiln znrQok« wclübc sidi 
wdicn fir einige Woobtfii »oblicwcn, um dann fAr einige Jdoi 
ajdi wieder m Offaen- Di$ hLDg'e Eiteraug cocauiimiin alli 
dje KiilfU dei' Kraiikea^ und am letzten Ende werdeo doch noch 
di*' Oprit ioin*n. m-Mic iiimi Im AuFaiig vennuidi^ii yn ki>nRexi 
gli>(]]>(r, n»[l»wi'i)di^. JM /imrtditni vtfOiniiiii^rTntLer»' OjicnitiuEieu » aL 
diejenigen «ind, dnrdi welcbo utiLi] fiaher cjne ziemlich proiuj 
Uriluii^' bäUe eizielen können [vgl g 374), 

DiL«( liükii ki-iit^' FcTon ^vi öponuuen, d, L. ohne txkranbajv^ 
Urwchü tutlretuuitcn KnteiUiiiu»^ des Tab>CjutaVgeJeilkK 4l8 
harmlwut Kru^ik)ji.lt teti^icljt^u darf, crhelli schou an« den B^Dnai 
knti^Mi dm g ^ißl Abi liKWiult-i^ gefduTr»!! lM«l^chU ich 
Hchleichiradt EittwitJduijjf dei Eil^rniiL^ het dnvr Synoviil^ hjpeqiJ. 
gmuiUoEiL. UViin im iLiestiu Zustand ^di 4;rAt mehrere PiM<dn gv^ 
»U«n, dbirn ven»(ib^\iii4<t die Anuncbt, dou Fu^c auch &ur opcrutheai 
Vivg EU erhalten, nad iiinn aint^i, nnr utii d»E Lehen zu rott^o, mit 
detjj kranken Gelenk noch ein gedundps Stack der E^tixmiil4t mit 
»ijJojdfm. 

GAnsiig aLtdll nicb iinii-r gfiviasen C^bal«Ei dt^ AuieiSon^Ue 




D» bictiTm rnmnmielipdnkr 



3S7 



H^l Jür KoUiOiiiliiDgfen iks Talo-CniniJgel«iika. Dia F\u}cliua6Q 
B IMiuiks Ui il«iii noETiitalea (^lact diiul £war aioht anerbcLJicIt. 
lüff ffUiil ikr f T ' . " H«ilmW!«iti^A|r -Ifrr Eott^mluit^, die 
Ftfiubcnig Jer JH .-.rit durch ADky]o«e, <larf iinof^a ab 

fiMOi Docli beCnbchiK «erOeii, ats der GelisLct inuuer iiUSgUdi und 
fl^, int* B«^TitLi^gl(at and Ou:>cbfi Tmliglc^U iln Sdirirtes b^* 
irfl, ntllkoninmi gt^t aiiAfnbrW bIfiM. W^i« Jn^ Aukvliisirte 

liialgekab bei driii Gtliact aiclti £u leisten rcrmo^* du 
.fBun : i ' ' Stell« die aadcrcn Oelesii^trbimluaget) d«s t'n^Ee^ 
üi(*rj l4 troütcb Lti umkyEoftirtiJiu Tali^-CraraliT'leiik mil 

iiiulivD It^i^Hi^igfti d(^« LftQlVnt; mid SptiogeDB, vie mit den 
lu^i^tUlcii BenogtiigpD -Im TauzeDB nod utalc^T LeUtun^O- 
3# liirl ei itiimei aU ane tbei-a[>eiiTU<:Ue Au%aW lietri^liiet werden. 
«Uir B(mvglidili.'it ht^i dm nrilciijg dco- ßutifi Dilti ng £u erball«ii; 
«u hii abor «o^ih Kiifrü-dea «vio, unter Mhwiongen UniMAndcii 
m «ukjlosirte Geknk iuä dfc tbempendediei Maasspahniett it«al- 

Cot« aUieo rDHtftodfn, «f I (-« bei Kinüitt ^ ^ak^I<^, sH «s 
M Brtfkjftflktuig iWi D^nvglirlikdr^ nniie dit< rechtwiiActJgr Strllurj^ 
fcrPttan hn Verlntf ifer BHiaiidliiii!;! g^nalirl w*ideii: (kaüi «be 
Fooke 4rs Fa>»» hei dfnii m[i&i'.li«n G«heu «inl «rii«blicb go* 
Alfl, >ob&Jd die I'iauUrdüXJoij, ia vekhe da^ enii^udelo Ocicitk 
*M n b«geben pjtegt (9 363), [loroiiiuezit winL Abdiiiii kum d«r 
fittiMo* oitr oit dtr Fuäs^ita« den B'>ilfiu berikhiva «tid ^ fcUt 
te ät MAgtidikeil, dan Fiua auf dem Boito atoiftkkdu. Icli 
haa« b« 4b-r ßwj'trcbiiBg üvr pulhvk^i8cb«D GuugarlviL txicb ktrrx 

ficEdylicb der llieni[ii« kaan icli iiu ^[aDtmi auf iKc *^lß^l*'iiJ^Jl 
vtan BeuiCikwii^'a der |^ t:10— ISfS vervri^bi^u, doch Lebe kh auck »»duct^ 
Vir iV^.HiTiH'-:, fiii ,H,- B^aadlQnK der KiilKrtadnn^^m d« Talo-l.'njnil- 

'^1' Winoeeniziebiing ]2äU slih bei juruten, bfftijitäii Cnlian- 

^'^^1^ ii-i Tato-Craral^-vleiikä in radit wii'k«tiij<ir Wumv dnicli dio 

BBtoium drrr Ki7;)>oit1«fl enriHea, Hsi] i]«i[iiliiJi au^ti^letmt^^ Ab- 

Pjtte der SincvinlU ntu rordem ßniid beider älallivjluu — also 

■' *D der EUboQtel um beqpwnidt«» an^uUriu^i-a ut — £i>;iulijb 

^ latn der Haut liegen. Bei ech^Mt-n Verleihungen. M traii- 

""»t^^oa a^us V<!n>ilfiua£pHi d*« G^Ivnts wirkt das Eis nicht nur 

•^^Mtt^öiiifen^ , «oixMro veriUBg wobi lucl den Vor^uip der Eßl- 

iflDdJittg in sein« Irti^uwiiat wirltHdi bt^rab^iiHet»!!- Filr acute 



388 



Till Oapitcl 



tine WkM 
M nocfl 



Fülle iaL <U3 Eb an feaer St«Ik eliie leqnfui«, uid in Hutt Ik- 
^kaimig aielit tu uuU<i«elilUz<tiäe BdblUfv Rlr die Bckudlmi);. M 
Kit die tiiai£U& cluonbotcu EDUdodaagtu bl DiKli dva in^ 
g U3 UDd itl lia^xt^le^eu AndcUunng«» dw mm» Bad rorxo- 
atelitiiL K« lAjttt licli gvnut» bei didfieui Q«]«*iil tn Fcnu vi>ii pn^ 

den Ud ifi SjaorilB bjiicq'k^tici ^nmiilcist die wiinn^Ei ÜAde« in 
te Pruiii «lue groaae ßoll«. Der ii}d Alt«n Zekdn ker flblidie 
Zneate von l'otta^L^lie mag immerhin beibebaltea werden, wenn mia 
»ob vou der t^Jcliluii Hatiti«U^gi Wiflch'^ \ifi-^cr Zimts b^wirkl, 
oiun gOnsti^Mi BiuHiii^ Tetvpr^ii«& darf- I>i# Acwradnng dcp^ 
Btder «fbnlert xiiweilen, wentt das H^rabUaogen iJ«e FuisseH Sduoerzen^ 
VMureftcUt, Jei) (}f>brancti der ItekaiiiiUn PiitwbadewaQiwD, dero» Md* 
fiel]» ju Jivli*m Lhhrliiii^lj Jm- Cliiniij^Ei' iimJ in jiMn^i KniikftftlvuM 
ver^chtfu vrrr<len kUnuon. 

In den schweren FäUea tou l£nt£ändung de« l'&lo-CmrBlge- 
lenJcs wUte nie der Scliwi^rj-tinkt Jer Therapie, mo die^ee 
{(leäclueljl, ui doa »oruie \\'aräoi'bad v&rlef^t vretden. S«lne 
knAgeu mOssui tu aU«n wjolttigonjii Vstll^n, bc«oudart 
llorider Eatzflndaug. d^^n Wirkimgeia dir fUir».Mid«u V«t1iOB<Ju nnter- 
jfcordDet ^öidt^u- KeiaM fgu den grO(«eien Gelenkpii Iflfist Ut!b W^ 
Idcbt lud b(S|ueiJi ditrc^h einen gewnhulich&ii 0,vpäii-itiand litir«n«fl 
ali £«nde dii Mo-CniniliPälenk. Die urtnüinrutk^n Punkt« dei 
Kiua«a KOrxt'Ei duf'dr, darc ^ucb die uiicitniubtcii Uv'A«^iisroii dee 
G«I«nl» veihindfj't werden, viertu nur der Vorband ohne olUnnel 
WaU^poht^nuQg rom V4»^r«n Bude d«a Ketacamis dureb die ein* 
bcb^a Stapestomen zum üntenchenlel gefOhrt «nd hier bis xm 
Mitte ilneelb^it, oder bei Kiüdein bis xuiti 4>lifTni Knde rorigp.«vt>tj 
wini MftD kftcu die Qe^rti dei Mal[ei>]en ^^idir^div- Migif'icb 
iMven oder qd&ter Crei legen, um die ^ctiwollun^verbAJtaiaw 
Qberffftdion, und, wenn o&tibi^, die Bt^hatniliitrg durch Hautrriut, 
V«fliC8tore oder JodÜncUr zti «r^nz^ML Audi der Oebi^aui^b de« 
WnABrbudn, mudidom dt^r ii^p^vt-Hrnji») dnrcL Bf«tx«kb«^n mit 
DouiuuLrLAnilOfltiiig waMerfeat g^niMbt «oid^n l^t (Mit9Qherlicb),J 
iflt niobt uugvcUoBncL, 

Da der Emnia mit ein^m tinrtndüQ Verband am besten rtibfi^ 
liegt und bei bedeutender EntjrCuduDj^' immer rtihig lie^eu idum, 
» kann maa iioeU in BerQcikid'!]]tifpiunr 4^r OirouluäonsvaAilltmttsa 
lind lur B«fi>tdcning 4e» v^n'^^-KiiipImiii^bmi ROaldhueoe dafür 
aovgeu, dasa der Fnu niwaa bAber tn ]ing«n kmnoit, uU der üntef^ 







Ufo hlBitnu tu»««uredff«lonke. 



»69 



m tfimea, «0 kowi inui <leiu Vdrgiuig VolkmEL&D's foi^tc 
mä Ik SoBfm^ü zb RIüi^d, <Fe4cli9 in den OTps^erband beteUgt 
tirirt, imuigirvA. Tiü] bru^tihliikn inrr-h atif einf^ich bfilie Liigvnin^ 
dnhfiMv weil Idi in dtm „Schweben'' der EitrfiuELlb keineo be- 
mäuu Votüieil za nkfnaca rcmuif. Us» die Sdiw«beAp]iftiate 
U licDlicb complkärl dnd, bt mir neiHntiafid in einer AtiElieiliLn^ 
te Km^uan-ÜB rccbl baf^ralli^a. Dort war« Fmcturcn und 
Maiichflay» allfr Art ziiwmuiivugi'bnicbu uad d^r }>«hjuidclade 
Ijubittt whr «iKguni. in-l^m er ilem Zog oinir«! Zeit, das alt« 
^«flM^-kttfia in dU YerbAuiUBcZinik wledftr durjiiulitvii, iHTtvilnUTig 
Mfit üJe Bxtremit&l^Ei OJk nuJ ofmc QrpsTcflifLmlc ;lb Stiicken 
i^Aftigon, Kin etwa«» snrkiu<tUchfr ICxitikcr mtintc, (la&9 die Tei^ 
ttrtiai aa «teo Stricheu xui» Hlmuiel liinauf Boliwebten. 

V&hreiri die C<iiiii*reisio& (tuet 'JU geelipieuii VerUade miEar 
d« ii 3 MO— IM djrg!«l«gteii Whiltnivtn ud Tfdo-Cmialgtfimk 
1^ pti^ Dif-aidr Itristrii feia», jiflv^ nmu i^n Her Di^lfHctimi bei 
4eii EaltAndiiiigca diw«8 Oekoiks kmueo Qebninch m machen. Die 
tecbwkai 8^«!efigkeit«fl, mit wdfeli^ df« Applkatl^n ier di»- 
KnAiRodco VrrUUi<ie tär ilivfc;« GoL«uk vorkDilptl sein wut<icn, fätnl 
«cH teas Sebuld: deaa wst am Calcantas däiifle d^r di»- 
Mfande Z«ii: emHirk^D, wfibrtnii die Wirkviig dMwIbvii aoT dca 
tvrdena Abicbutll dM V%)m» nnv di« Kol^ing, wdoh^ der Funa 
«kn HU «irh Wiilzt, lur jwrv^rwn StoUjiti^ d«i Plaiiraill^ikiii 
VKtftUeeH mtbAie. Dageg«ii etebt d^r AaviKfjdi]ri<^ iIe-i i-j^atJA^ 
■ofeftodeit mid mftIkameutAicn ß«!haad]Lia|r, wie die^db^n gg \Tt(j 
—m c^ieUldtrt vcnkii, aicbr« üil Weg, 

Hl «puatin Böfciadluug ik^v KnUöndtmg de« Talo-CniraJ-*JJ^J^' 
fviofees ■»!» hiev etwaa ^ojE^bender bofprochen v#rdw, weil bier rbin^ 
imatbi Oestl-^itsi^uobt« ni bertlckäloliEigeB dnd, wekb? «r§t darcb 

inniK' frOliar rcrbreifeteo Acaicbt fShxt^ mfiami. 

Ue Pimctkiti des Qeimkea kann bd auged^ten llydropöeD 
^Utakkaitfol saob-Sjn^vltia aercea zßr Fnire koiiLintu. und aiöm 
db Afiirtfudaiig dMMibea, ladi mit uiicJiroljftniior BriuphlziiDg von 
Jtttitiar, gende u diMer St^Uo desbalb nkht auf woA'QtUditt 
Mftkftiit weil «elbat im acblininistea Füll bei Eintritt der Eit«niii0 
iiFtlgvder Puiirtii»ii defi Geteuhe» nadi dtu fUKbCigvti ojieraliveii 
gctrdadvt« AiiK^kM auf Krbalr.nn;; einea bnuicbborrä ^»«a 
ikt katankalbcbcn, vielkicht uucb uocb in einzebieo FUIod 



3$ij v:n, Ui-iKi 

iv-n irauüjanjcben Eiierongea darf die Ponod-ja rersncliT irerden, ir"^ 
trsT^r^a Fall mit nicht rJlzo aruss^r, im letzteren Fall mit seit ^^ 
genauer Au-^ieh: auf Ertol^, Im übrigen sind in Betreff de^ 
Ptiaerion ^g Ir-S — ^*>' zn veMeielien. 

Dir laciiivu üvr Gelenkkapsel kann an diesem Gelenk in nidit 
i^li^nen FäU»fn mit ^mtrr Aütsichi auf Erf>lg geübt w^den, Xor 
Ise-iarf es iiieia-rä Eraehten? i-iaer etwas genaneren Sichtong der 
Fälle. Für Tish-eiing! inJicirt halte ich die *3eIenkinciHon. wenn 
in Folire einer einfachen Kaf-selverletzimg dtirch Hifb. Stich oder 
S'-h:^:!! eine ^vnoviiis tiipyiifativa einrrit!- Manchmal genfigt hier 
Ä-hcn eine einfache Erweitemne der Hieb- oder Stichwtmde; in 
schwereren Fällen iii ^ h»esser am v->rderen Itand des einen, oder 
leider Mall?:'kn. I^i Etter^enknn^n auch wohl am miteren oder 
hiLi*r:rn Raiid lniri-i'>aen in genügender Zahl und Gri>&se anzulegen. 
Wenn lüe Eiitnins der S}"novialLf von vornherein durch Janclimig der 
Secreie c-^üjfliein war, wenn erwa *üe verletzende Waffe die Fftnl- 
ni>&eneirer Jireci in da^ Gelenk cingcfilhrt hat, i^ inrd man sich 
von den einfaeh^^n liioi^tonen keinen dnrchschlageaden Erfolg mehr 
verspre^-hen k-auea. Dena die Jauehung kann weder dorch den 
i;miie: anr ^lavolikoiumenei: Al'fluss der S*x*rere aas der ^cisions- 
wunie a'jch auch dnrch ^la^ Injlciren desinficirender Flüssigkeiten 
dtirch -:ie Wunde in da* Gelenk beherrscht werden: auch die letz* 
leren -irin^u nicht in alle Recesstis der $yni<vialis ein. obwohl der 
Svnovial^ok des Talo-Cnirali:rleukes noch eine ziemlich einfache 
Form U^sitzt. EWaiv luuss man dea Eifolsr der Incisionen be- 
zweifeln, wenn nnclücklicher Weise bei ursprünglich einßü^her 
Eiieniu^ "lie Fäuinisj^erreger von dru Incisit-ufwnsden ans in die 
Geleukh^^hle eimlrin^eo und der Eiter stinkend itird. Durch soi^- 
t^ltt^e Cavbol verbände nach der lucision kann und mnss man diesen 
>Osserl\dir vermeiden. 
t a»v". (nJi- Y>i(^ trautnatiscJie EiiiTuiii; mit concomitirender Enoehenver- 
K^^^-ii,»T., let/.uniT siehi ir^'trenü'^r den luci^K^aen schon um vieles ungilustigen 
Weun die Gt*?ialt der Gelenktlächeu , welehe das Talo-Ornralgelenk 
iimstimivea . au sich einfach irenn? ist. um nach Er^^ffnung des 
Gelenkes nieljf M/w nn^lnstii: auf die Kctvation des Eiters einzu- 
wivke^u si^ fiudert !*ich durch die KuiH.'hT'averI*'i7nü2 dieses günstige 
Verhilltnis*. Ein abtiebroeheaer MalliVlns. welcher durch seine Hafl- 
bStnder vou der Talusr^^lle absrez-^gen wiid, ISssi zi^ischen ihr und 
ihm selbst eine Hohlrinne, aus welcher keine Incisioa mehr einen 
recht freien AhHass des Eitei^ ermi^ilicht. Noch schlimmer sind 



Dt* hlivl(«rni rwL*urb*]|f(4fitkr 



ft&l 



PisunrB der ttileltU'n KiL<Kilirti, itie sht Inooiukre M ileu ^' 
'frrinJQJeD Sdiiaefncliucii dn Ubia (rgL §36*)) »Met fiphlen. In 
gui<?(- h die Uitemng du nad h> eiLiMUl aucb aac^h <1ob 

dirvfl v«!r&düi-<leDtii AutgtUtg^u »cbon && sith eiueQ geüUu'roll«! 

" ' 'i:^ ueliiiHD lüuin. rnter dip«eii Uiufltflndea darf loau ?ldi anf 

Viirlai^ der ^Uifockeu TudeioQ lüclit mehr vfTi1a.*c«»ii uulI mm 

ballte i\e n^ort durch diu :»Scherfirt Mjtt'rl itcx Itc?tK;(iou '^isHzen. 

Dift Sroeritts hfperplastica gmniücoa ^1e» Tolo-Crtualgeleiikea, 

ftlter NocieiiclAtar der Tumor albus pedics k^Em liei dem C«lwr* 

nr Ci1<^D|r (Tfcl- i ^^^) die luücation xar lucisicn eteUoa 

lub giiab« flbtfr, dose oiflb 1>ei dic-tf^r ErknuLknng &iu b^ten 

&iribe T^Ricbt^t. Kelii#«wes[s bin icl jedcN^h d«r Aii^cbt^ da^ 

vinftipouUa^BetsLiiu^ de» Eit^r« util cciuM-ciilivi^r PlAif'lMldting 

todöuD vornnMien bUte. In Jü^rf n»i^irhiing viftwei» jcli 

Ddno in 3 169 gc^beDC^ allgemcinfl Kr-^rteniu^. welche Auch 

Utt b Ä^cde /titrelffU itCLtde. we;ia nicb) ^irade b«i iWr Syuo^itü 

!ln«i|L f^nouloQ« mit AnaifC^s in Klterunf; ein d«1iniltvcr Krfol^ 

Atrlocldon, d. h. «ine prciupt« nad ^ti> Hdlitn^ d\irch die btw 

|MUnd« V«rtiflJtnis6e lebi in Fnige gwt^llt wCrde. Iki gul«r Cou- 

L n. Süfi:i1d p« feiAaWhL, daw vlm V^ilefiiirij^, Qii^Fjicliii ng 

'Distonina «i€> Oi'lriik«» dnrob Tn»Dg<*lliriflr nL-liHT»<ikmg iter 

AR^g^]l1ll1]£t fHi die achircie KrkiuilniDg ifcirtscu ist, fcauii ifEuii 

tvU >oc1i d«n Ver^ufJi eilt d«r eitifadien Inclsioti riiächeri. Rf 

idb^t dftan tco diT Soh^^orC der ^enudl&reD Kiioq)clvci^cdi:mngoii 

«.;!'i'iLr>. luad^Di SCn^tiinildvr DOnder (9 3^i) u- ». w. r]>, ob <<i[] 

JiyffuJsf r.ffoljr enielt wlid, Q^ leo Kg^nsttinten spc-ntanen Ent- 



iLiX^lui^ 



' u (U*' 



KX Art, tk^^ndeni bei sDüstlgPü deurlicheD Ztidieii d^r 



■Iw bvi »c1]n^1i}tc1ii.'n Kindern mu9B luftti uit fie Wv* 
ij^Ei der IdoiIod Knukbrii £u den AlIgeiDeinen ZiisUiudea, au 
dieO(-X.ihr»tbicbenmienuwdclio bei Iftng^rcm Be«tftad desLool- 
leid«» dba LH^ra bedroUeu, Ich bin der CoborxieQj^iiß, dae» die 
idioation aar Ke$vctioD des Talo-Criira]g«l«iiko« ^o* 
luiDeii ift. veiQ bei «iner Synoriti« grionloii der 
igang des ProcesseB in Eitemitg i^Uk decIariiL Zu- 
biiiii Ait^'f AuHf^iLg ^rboti Atti di*ii Riyi-l»i]i?«*u der ibeniM>- 
let DoobicbtiiDg erkauut wcnlcii; in undcm FiLl«D kann 
deu X«jl[4i&kl abtranen. iu welchem die Eitcriiag der Ohtr- 
nith iidJKst itftd die flautuatioa deuDiehwd, uad moo ktaa 
Volt rrij^j^ondioti oder Prohtei&däi^ii, vkddic man d«r zu 



3M 



TÄ C*f^. 



iiat^tiiehmeaden Itc^ecUoa nnmittdUr T^ronwcluckl , »id cm r« 
^wt-if^ii, Jo^ QiAu (« vüklkli ant diwr Küertuig zu iktifl ha 

Jjiilrm ich aidit Uqqfn«!! kann, dasi kli aehoB b dem «Uf^i 
Sau dm Ic!<licatioiteii zur KoMctioa wdi Cb«f <ka bbliür ftblicl 
UlftiS lilüAiisspaDiv (fnrr idi vikh ifUTMjn^lil 4iir ilie Hnnlirungt 
flW diK Oebb iter be^eicliieicu EuUtuTkuigifoim ftii vlb< Lebe 
ab aar dii* Gtfaliniiigru döf relativen Oefalulo^^Leil ua4 iler ^U 
futtctioii«lloa Ikfliütato dvr Bcacctioa bentoi-') LcH gthe qW ai 
Omod dfr laUlcreQ Eifohnug^n allem »cli tüin Schhtt «eile 
lUiiJ re^ccirc aadi bei dirooläc^r Bul^njidunj^ des Fuesgel#Dk«s ifajii 
wftm) noch kdno F^iti'injti^ in dimselbeu «iiig^lrßUii, nbo auch dj 
Itfben loch iiidu Uiln^ht hu F]» ^K-l4. FfiTfe tun aiuwroHoDÜk 
langsamef Gntirickluii^ dßi' SyitoTiÜa grannkba am Talo-Cmra 
gelejik; miniiuaie SchTvelliuitf des OeleobM, kein Fieber, leidliclu 
AUgemeinbc&idcSt Aber — und doa vcheiat wir vr^Moulicb In dj 
Uctricbt au Men — oompJ«te StAnuii; due OebMts, indem d 
SebiiMnEea Wi ßelastimt; d^ Icnmk^a G^leiüs «lurdi das K^ryt 
gtwfcbt XQ Udwitfnd f^iid. lu wlcLea Fall«it findot maa dann nuc 
banflg Jen« ^ifrufte «'ivlpuiiiyelillit v{\vi eiiUfliidticbiT Om<>v|ivT(^ ih 
Tibtn, ü^ien S\iiiptoiue üii g 3&4 berdfirl nttrdi^TL. Icli beUadil« i 
abi gaur. jelbälveiätänilliGk, das» man, uachdenj uiati die BebaailDu] 
ctn«H solchen Kalla fibcmomoieQ hat, zun^Iut alle ui^i op«nitivi 
HOlffu, iMon^iiir^ (lie Iiuaii>UlnstitL«n> BlJcr, HuQtmj^o. ittr ß 
banilanß h^ruiiJCiebi. MeiinnaU aber bin ich so unsICkcklich gi 
Wttan, Ton der sorgfftltig^teu B^handlnag kehren Eifolg au aefatti 
iH;hDi>hr mirihn die 7iNlfLih3j^ tniU niltT MiUiO »tir nc>ch Bchlhutae 
viull^icbl ebpu \fegtni jfi^ioi' con^eciUiveii KiK^ch^iierkraobiiug, gvgc 
welche die gt^aanatea UiUdl vcrlü nur uinoUkoinmeiii riuwi^ 
kennen. Dann habe ich «a nicht für richÜK i^raclilcu bei den Kuaüvr 
die onaOi^chiiiexL ITclgeu dos maogeJiiafWn U^bniuchs iki- LvU«! 
miUtt lUaAtn^bie der Mu^kfln. das Znrtokbloiben Jc^ Waehs-Unuu 
datretvn tu hui^n: dann habe !di nkbt ^'üis^it. tUf Kmiikta 
Qi>fuhruii der Rup>ctJou aiiftx«*t1yi-ii, um ibiu'ii ri^iv tti^E- nad 
KxtrrmkSf xn v-ej^fcliafTcn. k)t Ii^d« brä jpIzI leine Fraaclie g« 
<lie«ej aa«cheiueiid etwas dreiste Voigtheu lu ber^^ueu, 

So &chw^ €6 ist* die ln<Iicati4Jiea zmi I{ti««ctii>ii cincä v 



*l V«r|e;l. bJorfkttcr mrioe kottofi EciDcrku9g«a hi <1<r Bari, kiktt H'ochi 
pwino A mithAti aiigeo liurc h dk B^^^bacTitung wwtiwr KAÜc auf gctatjgt wi 



hki hUicrfo Fvti«VEelftkakft 



n'^ 



ia kante Säm tiuimjoes&ttvo. to «Ul kJi dock £n Aii- 
"Uruhi Öde mir t^albnnüickea Stui^paulrts ti der Ftagelcok- 
Rttfiit«ifn^ UDfnchezi, mich in cinyj?liio& Sftueft »n psi&cisuts. 
JA» B«B»etioti il^ TQjo<'ninLl^«k'uU wird iinJidü: 

u) 4«rcli Hieb- und Sllcbwuii^eu, ^^tt^n iliesetben Dicht dui' 
Soppm^lüicii aondiein auch Jjiui:ikuiii[ xur Folg« kAbf^u; 

>i 4arcbc<'iu^Uairt«UA)Ics'loiirnctiircntuU«lemKlbcriAQAgftug: 

^) da[\*li Sdin^iKntrc» mit Zerafhtumug d«r Knocken; 

d) dODdi «lilecbt g^beÜte MallecJonfraetureu (E'ca val^ und 
vanu tnnuaLicos v^l S a5$ m g y^^); 

t) ihrcJi c«ntp]ic.itt4- T.ntaticmea, 1^ ctraeo tue Untorvcheiikb)* 

o) dtirch die Syaotitia hypcrpla^ticA graaolOA mit Ao^ajDg 

,p) iliiTcb di« Smovitk ti>-perf<la^ca £7aAulo«a «bae Eltertuigf 
««QU IfiutrfreG^ttuußbl^k^dttoreLionddk Dicht-operative 

dLL-cii tivif^ UeleakkOrpfri. ^tctu sie den O&ug !41^]v]l iind Atif 
Uilenm Wt^: aicbl «<acieiriC vrerden hOnDcti (vgl. g 202). 
lEukia icii luiiuc litdiciitioac^ lur E£«M.nlit>(i dcj T&lo-Cruml* C^ 
im vcrUof m^um Piuxi« immer WMtor iini vrvih^r ao»- KtHnu». 
bin tcb in ifcetcst «iace ßccliacbtttiiffsiiiatermls ^^eUiigt, wetcke» 
DUr Aller iU« TKbnik dor Op<2uH'^ii oin ctiitipeteutß» Crüi«!! dhiJx^ 
^"^VMUsL btvnvHw ui iVux'biiiä DJclil *o w^wifuig, iIum die«« 
duQ aidit, nie ifiap jede HJhieie, in div gewAhullcb« PnuU 
'Cigtit vrerdvu kGuut«. Ti^biiij^ffii au dei Lüche und ff«iUcJi 
\]t^t luul i<h zwdlVIe aidit liJLr/m, da^ der fclifülg djM- 
iD fnr liA» lArbciL nnd l^c die »prjifj-« foudi^n siobt tum 
L«v Tb^il vou der An ihi^r Ausfähnuig ft>jbAn^ i£l> An^ 
if* Verleiaiiiij^H d*r ^Vcichtbeüe, wie sie evenUidl] icbon bei 
tiunilin-D >h*r kV(U']ivA^t> kniiDj £U veiiuetdeu ^iml, grovie 
ia»U. nm 4iv KutKltt^ atu ilii^«a T<»r der OurchsfiguDg li^onii^ 
L lUBi^elhAA« Schonung dM Perioaca, du SuhcDlftcacii vou 
rutLeilca, irddie btftäer earftrat iflerden^ mftii^elbnfto Nacb- 

:-' ...s*<c}ta iUe sofDiaU TechEiik d^r <>[4>i-atiou, wie ate vick 
b inriia^r PnuU fvU^>b-lU liaL knrt be^dn^ilwiL 



394 



VIQ. C&|ii(fl, 






Die Opcmtioa tieiruiiit mit il«t Uutfemuug ^-a MaUfcltia txt 
<)«T PiHda. Ein b-£nigcr Sdiaitt txc&Dt tia d«iu hiulem Hnn4 d 
IviK-<ili*n!<» 4ich1 T<ir d^v Sohne iischeijft der MM, pmvnt'i, die Weicb 
Ihiilo und da* IVimU Kr v^'rUuft Ui dvj iM^v von 2— -T (toL 
(1)ci FneiJ»nB.('^^ctiou«a ; «nUjn^echi^tid inng^r, jv tmch d«r Atisdelmn 
der Sptidenmg ilurcU <Jeu Schusi, bei Kriegsre^eclioaen) seuirech 
nach tuj(«^ij l>i^ Jtur SuiM^nttiiii Spilvi:' dw Midlindti». Hifi' v^hd uucU 
eio kurzer Qiier^^'hiiitt nadi rorn niifJf««fUt . wi*]ck-r in iIpt Uage 
Vi>n I -Pj Cim. dem vorderen Rand d« MiIIwjIus tit, folg*, als) 
auf d«n tT^tti Bi^hfiitt apit/^tukeli^ »u\i=Lt Niiu Irct^inii) die Ab- 
l^uug dos Poritwt» diirüh djis KIovüti>nuni . und xkat iler An. djui^ 
der von Jcnfn luoisionca tuii«chndM?ne Hjintlui^i^u riu^nuimeD 
einem gldch giotsen Peiiosilappen von dem KnccteD abg^holwn 
Scidaiui wL'd an d«m FCnde liei Län^lnchlon dxs Elcvatoiiui 
dif^ guiiKk* r^ripbrnR dt^ Ktifu'hMiK li^'riiuigffnyirf,, nnil nun Inf^jiui 
an d'wsvi Stelle, vrühit'nü der Zei^'t-ÜLi'^ir der )ii]kv[i Haud da» Peiiiwt 
xurfickdrAci^ und 5L-)iQtf.t. die Arlieit der Stidirii^. Die vulleiHl«le 
Tr^Diiuitg ika Knoobt-af- dui^h dii^f^lW wird duixli <iie t^^^Uligh 
vuufUiuca^lr Itrwr^liobhril <lv9 niilcn^D Stficb? oikannt. Man Gi»t 
tun das Stück mil cttkir Ltingenk^ch'i^cbeti ßc^ctioas^ani^i?, und lUsi 
die Sägefllc'lio a^llniflhlig Lacb aufiw?n (ivton. indem man die PerioaU^ 
AldAMiifg an ilt^r Tiineiks«<ile Jm Kuoi^Iuieh volU^uIrL I^^ultich IrvqinCf 
lEiuii Turl. Aiit Kituc:)ien, iiml iM-^irr vuji ituivti it.idi mi^^^^iii, als von 
fiUEscu uacii iiuiin, die S »tArk^u Haft^JÄuciei . (las L^t», ralcaa««- 
f WUr« mi die beiden Ligaiii, takr-ßbTÜaiia mit dein ^feuier, indem 
nmn «las ati^e^^U Kude i]<;e^ KnochcLi» iiiimvr vroiter und weilcrfl 
tmh autL^M und autcioci driinct. Die UEutnn^ l>ci dit^sum Thcil d«r" 
Operation «Urf otir sehr tinlj^deuteiid sein- Die ScLonuiig der Fero- 
nealsehnenschejde iei Tiei pathologiacb^r Veiiticbing de« PedoKl« 
/Tiirj>ili'i] TitfijfHdiT iininf wird ni*' in ii*^r gaiii^n TJtnge der .lEii?ff>fiNi 
Wun<Ii» H<'/"iftWL ]%'fh himi rini* DnivWItiwdung rif^r Sphueii mift 
Sicheiheit vr-rmioflcii ncirdcn. 

Dor l^iss, welcher l)iälicr utif iIkx Innenseite lo^, viitl Jctv:t Ctlr 
d«D aweiten Act der f)rcintion, iür die Ifesoction der Tiliin, au/ dio 
OOttor^ Seite tinigoIej^C Man nbei-ten^ ^icli durvli dL^;i 1A4t«&dea 
Ffiiger g^aan lon Jer Lag« der Inneußäcb« der Tibia, w^lch? roa' 
Arhnnti Dicht Ixnit^kl intt tinil iHMmdfrm vctn dvr LHge des notore 
fEandi.>fL Jeä Alalleoftin int. Nnit t^brl rnAii gi-n^u von der Miu* des 
Rande? einen kitnigen Lfin^cbnitl in der LüLiige von :i Ctm. senk- 
rtchl Dach oben chtrcli Haut und Periost. DiLon fol^ft ein Kve^ 



I 

"1 



LK« lüautca l^ixuvunt-lgdQuh«. 



395 



gßma d«tn uiit«ni Bflnd ü«« ^lall^los int. in d«r Aosckhaiui; 

Toa ^^4 Ctin. TolgeMl. Id deöseu Mftta tlua uiite» EtiJe il«e «reieo 

'hniltj-j Mit. Bei^lo liictPHiuti'^ik tuiUdiiuvTi MHi*ii «i>n:iijb ^'iiii^d 

*irTlvikreübogiii] niU ^riD^ni It&tllna, der vt^u »emvr MlUc aiis M?ak> 

rsfUt uacli obeu r«rlGuit, oilei; uiu uijch diia^ iiirimUieu Dilti«« XQ 

liGben, «* repräbentireo *lie lini^rn "W-i Ankers tl«(d«r Aulwr- 

liU f. IjAC^ciil>o<:k'i<)< Dir IVriüStablSsnag miUelat dcts Ek- 

ivi^rnii» begiimt in dem äcuknrclitQii Scliuilt, am^h hier clor Art, 

&ni ntti Perioel ttiBajiiuiea , mtU jt^ar Mor in Tona voi 2 

iecki^o Lappiai, von dor iuuürvn, Iroii^n FUch^' d^r TÜnA ^ftig^ 

loben werdeiL Naa glvilvt diu Elevalonaiii geg^ii diu rordvre FlAdw 

d*r *nUa, [|imI li^Ii« bJf*r die Sehnen (OorsiilftcüOTi-Ji) iiiit dftn Periort 

»onj KiHHjhi.'iJ »b. I>aiiii nt-ridrt sicJi du F^lvvnronuiii an dt^r ylwi^a 

Gc?ruzt d«» L&ngseobnitte Auf di^' )iiiit«TO FlUclio Jorütbrn, um &i;icb 

lur Stlinea (Plaatsrfleiorcii) iicd Ft^Ho^t von ddr KoocheuAfidie ali- 

iid^wn. Nun lat ott«u mit Aueuatime der inaetlioa A&ü Lij^^m. 

ii£4TO««eiii9 Wüo |Nfrio»tfmt' üintH: sin tlüin Kiioehe« lien;;<*»lia1Ll, ia 

•«Wior die S4ichäA^ ^rWitea biiin. l>^r Stiliuft <l*r W*»icli^hPilf 

lof i|?i ^tte der Stichtage tfeicltSeLt auch lli^*^ (luter BeUiülft vvn 

riUATjifen Kukt'U wi^ntfiillkh diirt'h d<»H Zfiyefiiigor Jei- Unke» Hiuid. 

Vui VollfEiJuii^'trrUiiE'cliKflgiiDg^^i.'-ldie normal iingcfilhrS^l Ofiii. 

T(ffl di^m uQl^ien [inud des 3Iall6oIiu lat., bei ^pUttcrfniClaren aber 

> ucli netlfijrni« vbl hi^lier eilll) bt div MobslitfLt de^ ab^enftgtou 

Stficb oDc^ ^TÜiif. t]M nni^hilHu do*^ Li^aiu. (kdtoidcd im Verliiuf 

4t6 coflvoxcrn 'L'hL*Jl> dr.^^ Auk^rr^obuittä vom Band de« MaUooIiu int- 

«fcyf«treaat mrTde, ß^lio;:^ ^ nan mit d«r BesoctkmsTaD^ das «b- 

Staok erf>lgi*k*h ÄU ftisien nad ailiuJitili^ die Säg('flacbe nm 

Wunde li^niuH /n rlrr-lii'u, wüTin-nd i)m RlnviifufEUJu die PeMoat- 

flicbe, Kiplclie d«ni Lig^tTn. Mitiitos»i^iiiu cnt^jiricbt, Albiiflblt^ t^om 

rn abdröfl^L Za gleicher Zdl trennt sich di« vordcro Kapsol- 

in oder wird mit dcni Me^t^ar ^£«trviiDt> und endlich ^schiebt 

ein Oieichoi mit der biufon>u Kii|i^Jiii4crtion. SehHon^tieti tritt der 

:ö flb^*f^!;if> Tbeü de« Kuoctiens fliu der Wuado horiuzf, und 

fh d«ti aD;;efi^beadQ Mattsseu ist die let2tdre auch g^ma gto^ 

fr«iiiijt:, um ilui kentiKMea xn lattien, aber ftodrerti^tbii audi uicbt 

[0(5M*r, vXs fs diircTiiLii« nurhweiiilt^ t4. Dii» !?irbne Lbf?« M, iHjialb 

itic. wild in der [£^'el eulbl«';»»!. ab^r uicliL verletzt. Die Blutong 

ü»t bvi der R^i^ectioci dirr Ti^iia ^^e^n der A^thlrelcben kleinem Qeßsso, 

wlclie ilip Kkviitorium nad <lie Siiijö tieonca, *jtwai bedcaltuder, 

die Ulntung M I^^^dcIiqu d^r i'ibul^ ertorde:^ abt^r in dor ite^fol 



30ft 



VUl C^fli«! 



Mm «iaiigv Ugatiu und k«mut gdiou viUrvuil .VAUigaug iK 
T^ririuuls von veHwt ixm SE«b«iL 

lUttroütt Wftlirriiil di?r auj ^oo hdilotle^nd gtf«r»nliHu< V» 
&iiii wird, dnugt die Sti(Jl»lee dnrch lUa liioltn^ Kode dn oo« 
vcxcfi Tlinls d«ä Ankerackuitld auf den kiaunui Bcuul der Täluaroll 
tis. Sie l>ewe|p «idi »oiuuu UDOier mit der FUdkO jtaeoi Conirt« 
KbDitt r^gtsd, 4or Art dvrcb dift lUtinDlI^ n^eh rom, doiB «il 
oociT«! nadi obm dorcb di» tiulrakSIclMT uDd «iia c«nrex hagIi mtla 
dnrdi cUe Slgefttdi« (Tgl. Fig. in g 4tJi Uaip rr) Abg«gremies 
dm Talit« QjtL flrr gan/irci Hi^I^iiXAScJek (Ipi Tal^Mrulln 
wird. Pio ciBcte Aiidthniiig dicMS ktitoa A<M0 der 
tffordeft am m«istea Uchnischea Ücicäiok. oder rietmebi die 
ittto VorfliKiDj; aa ier Lncfae. leb Mnuhle diese Att&lGsiuv 
TüiUfoUo dunb die Sticbsflgo» w&lirend uaA voo dftsi Kfioclua 
ndchU Biehl, wadom die Sd^ ft«t Eui^ft.'bli^'^lic^ iiDt<f Lnttug 
In dw Tiefe iufllW?Qdi?n Fiugerepiize ftkrt, fOr die sdi 
t#duiij(c1i« AufgulM, «vli^tm ilit' ß^det^liuiLuu »kn RtIrmüüUm 
baii|rt an den Operateur stoUec. Sie irftrdo lucb mit keiaoiu 
lusUiiinent lu Utfen »ein. ohne dM» BUii tiM weätert 
XctsAiutc der w«icbib«ile zur Freileging der TalDaroUe 
BctaiclDeo wärl(f. 

Dies« B««cbr«ibitng, nvicbv in ihrvn GfundiOgta dsn 
V. LiDg^nbeok^it Ailgt. gi&bt du Oüd ddr Op«-atSo» nn 
IH dwr Funu, miü *.\t acu Wteii au iIht T^icl:!«' |^bi wi^rdeo 
docb ist in der Frirdrnnpnxis, beModi:^ vrt^nn di« Indicaiion x 
Operation durch S^noviiiä h>7ier[>lBflU<A gtnnalosa gegebea iai, di 
p:^wefe Zahl dei O^ranonea t^cuoa micli di^rrein SuheiuA n 
llci tkiiCGlivuqiJitteruugttii itmw mac natürlicb von dem Schi 
iMuchcn Ftiüki^n a1jweic1i«i, b06>oaders wu di» .ictioa der 
li^ Klatatodiuiiä und der Sticli»Agi' ah den Knocb^nspliLleiii bei 
nur »cJmtiit es tiär uiLiiii^idi, fÜ>9i dies«! Abweiübuii^n All^^rtin'tn 
Vutx^biiluu m ^<:licu. Jeder Fall von Schiunftactiii bai «t^iao kl^i 
lug<!iitJiäa]licbkcit- Auf diu ModoliUtea dee TerMrcns bei 
giOiUuiler, yerletiiuig <lo« l^ilu» homine ich i;;<kcb an andorcf 
larftck- In Betred der KäUtficbuitte kann bei ScbusdboliireD x 
«ine Verlli^gvruut; deraelbea geboten tfoin; doch ^lltr man Toa 
RicIitiiDg irnd Fium der SthuitU' imhi ohne Koth abgelten, Dea 
M sind durrJi di^ KifaiirNiig al^MiInhv rriüij^l, «ekhe belgeiii 
VerlelJiuut^' tkt Wricliüieik die iv^atJv bri^iienii- Kiitieniiiaf der ralati 



Pi« Uttkrcn Fm*vttrulfvlMk^ 



S9T 



Kft&dwDstQc):« gutatMi Hitd «bcoeovolil ftr prompt« H^lung. 
SUr WMcrIvnipnmig guUr PiiocUoiLea r«1aÜv ilk W^lf» Oe* 

4ea ScLuienglcf^itvn , mit <nvTlchei] j^d«r der drei Ack 4«r ***^' 

ttion v«ffkiiflpn i^ liegt ee ethi ualie. in dorn finen od^r andern j«, p^. 

dm «acn <^r»»4emAct eicU sra erspareiL li. k i^n* injirlicl!« *""•■ "^ 

iMMtion flliktt <i«r «Imh ^chlldt^rton tolAläii aiifi£iilühretL Du« i£t ""^^ 

iDÜi liäaUg gemg g«Kli«h«ii »nd g?«c^f?hl ducL itnmer. Man Uast 

UnÜg dlfl ganxe TlbU. «nl^r i)i« ^ala, nnd &ni lianH^piC^a dt« Talu^ 

Rille tar6ei, wtä\ üim Kulfefimne; am sdi«t«Tlg«t«n isL Ich bube 

idbit nie cii» |iaiticll« R«»Mtion d<« Tiilo^Ci'nnd^k'jiks gemacht; 

ftlvr Imbe icb Uehj^pefllicit geliabt, den relaÜT imglUi9rige& 

ruoi' l>ctfti«ller K««Mii>noii an tfidseoi üelenk sa beoh&^litjyn und 

«lavUtlfeiL Ohoo die pariielli* Ite^^cEion und l>i-3»oaiIürä du 

d«r Tiümnill« al« tijwn absolutt-n KuuMtfi^hlt^r b«xejclui«n 

inlko, mcus ich doch kitr meiner Abn^i^ng giegeu il« ^uutieUtf 

Bbodioii difiws OdtfCkks Au^Iiuck gebe». Dia ZutUcklatfieii &[an 

Meolot crvohw«rt im hohim Gmd <iie ßatl««runf d«< Btter^ au« 

UlOil«, w«ilcb« dift UMWttOD inrfloklbst, nac! doMdb pßc^u 

^ibam ümstlnd«» Phl«gmonOD, Eitonwnkmi^D Iftit^ dorSobnen 

SikiieDMliiUeD nidil ftusxnbUiben. Di« EuMni der Talusrcllf^ 

in dIcMr Bnivhimg oiclit gai» «o iiTigQn»tig, »Iwr «ie hindert 

änrcb einea indem rmstnud Ät>tx prontp^AQ VerT.iciT der Heilung. 

FE meisten Fallen tr%l die Taluarolle wenj^kiiH nml \b*^\f 

SoorpoMbenctip, bei eiBi:tben ädnisArradureu iog^ ili:i] ^uzfru 

; und nmi muja eotwoder der Knoqiei sich nükrolladi ab- 

II ^i), oder er muae sich mit Bind'^i^v'i'M uud Grannlatioria- 

Obmlehco 13 ^)* I>u leitteien TaM Vvinmt i\aa aeug«^UJeU 

der Ti1>U nicht ^inem liomolo^n Qeivebe voa SeUeu 

IUrs g«gon&li«f XII )il«ihrL V^ TänO^ert aidi die fitfri' Vriv 

iviachen Talus nni Tibia, veJcbc dMh diu ZWl nnsror 

wtbua^^ »in m«ss, mn einen tm^Abigien PiM aacb der Op&ra* 

^ ED tvEMkn; ja dorcb man^lh&tV iiUtii beveglieb« Verbliühins 

^ OH game B^nltal der Operation in Frag« geiteUl werdcoi. 

^DV^tolin Kird dar«h das partielle ReseciieQ mcUB gevronnen, als 

^ ü« Opvniiou wo&iger mübwam 'tifl^ Mau Aolhe iiacb nieiuer 

^™<rwi^^|f die piTliptlrn Hevectiuumi di^ Taibj-iViiiil^ltfcikA 

I>ic Xaolibahandlnpg niuM in der feeif oecen U^eü» ae^a anf ^.^"^^^ 
'^ OiHTitioaitiMli bt^imwa, Kiuv tlieilweiäo VetvfnljEiRf dvrdt ' t^ 



SOS 



xm. UfH^ 





Butun-D kfum Ml Injigeti Indatxneo äta:.tli&f1 aeia; mei^l jedoch 
sie bei den teschn^lwtini knurrt Inoii^oucK oiohr ^ia«ics, als» NfttTpn. 
Man imigt dUKb Irn^]Lti<^[i mil vmr danneu t/üuug tc« Htli 
h^pcrmausan. U!^ fri^ctiea W»ndflfich(riL Dann fahrt maxi ein 
Dnitnagfff^r vtm Neusilber, wie t-s iii Fig. ,t alg«bi1ik^L bt, dttrdi 
j;^ . Ol*« ItH-ixiMi«iii ijuiT <]uri^}i, unil l>t^ilri?kl iH'^ Was 

«<^11)»r mit CALlii>1<'hArpio. N'un Wt ein tieb 
(leTi Fuitj in ieiclil plaiitartvctiner StAlltuy, 

Glitte btfUuDg vnUphcht, alwr ^ nn^Eogvo, 
d^voQ ierTibütimrlFiboUxuhidceeUsiotwPehoet- 
cylinclor zu äoiiier Datflriichen liuige ac;äg««puiQt 
viriL DiiJiri t'uljil lii^ Aalc^iiuj^ Jtift GvpsvtvtaiHllt 
«elch^r (Inrrh chi»^ Kiii)i^g«m xvreivr in Gyjufara 
trfijikter Loiigiieli«ii. iler ebien aal die T. 
dra F«ss(M tind rtitiTr>f'ijfDkelii, il<*j £n«itea i 
di& Ferse, die D?(1iigt< »5ii^'k£il ürM\t Der VcibnAd 
aoll feicli von den Zehea (jis iuiDdraii<uä dicbl unter 
(las Kniegelenk ^imtiecken. Die Fenaler werdeu am 
dl« projninirdudeii Eud«» 'l<^i l)iamng(-rc>hr^ mt- 
wed«r wgidcfa, od«r b^ftlc«t>'ii(f nndi 2| StuLdea &a 
lien VvilfjLml ^lugpÄthJiilteiu Der Fuss wird auf 
Kbctf'ii it\.n&t> hiii'.li u«'tHgi>rt Dud diirch Sand 

Die ftebeihjLfW Ikaciior, welche der OpoiutiOB 
foJgt, halt »\c\\ geiff^linlidi auf sehr Diddrigeni KivevL 
Audi di<' nuiip'.'d£*hiiti>!4U*u KcÄeülicii«« — tmd ick 
hflb« e4i im letzten Krieg hw nir Knifenma^ toI 
3>j»2ol] Xiliia g«triebeu — [juc¥«n iiieiJHgA T«iiip^' 
mliiit'ii lii<obair])U'u, weuii iiui der AbßiiMs der Wimd-' 
»eciPki n-^ilirt i*f, n**i wlir gr<tf8t*n Tt^^<itMii!*-^ 
höhlen nuicLt »icb d^v roa «^]hf\. M '.k'Q klcinca 
HOhlcii dor Fnciloa£t\^ectioß«ii aber :ichm( mii dio 
Wiilnng der DtainaguNibre HU das niedrige Wimd- 
flftbdr eutsebeldi'Qd zu »«in. Sie bewitkl nkfal nur, 
dfiv dk Si'cj^tt' frei nioli aDiSfoi stt jeder Zhil ab- 
flimwii, «oidem gv«iiiU^ — and niicb biviKuf lege 
tßb Oenricht — , dans liei d^m Verbiii<!<ML Mor^n^j und AWmbi iler 
StroiD de» Ini^ont. dcH^^o ^gäl^e diif dzL.t Diaiitat^tohi aiifgeMUt 
irird, durch dk ^deo WvindhiJlite dnrdi dir 8«ilr[i^nni)gMi d« 



Kr hhitoftD rdaiRtBvrl^iRiLkc. 



399 



img. jciia- Vtmki Utir WtivJtliUJio vor piifriit«ii Piocn-wii mnglick^f 
ptchQUt vird. In 4t:t Xbat kann iiuik e» enkka* lU» im g^axtia 
ffftanf AvT (ipf^iutkn kda atiiike&des SKn>t Toa der Wtmdilciw 
fAflftn ffinl. 

Dot W^c:tiwl ilc« (■)"p*iwl»ünjJj* pf.-K'^iii'lil ia <k'r Ki-^<^I iiidjl 
&>k dvt i%vU*n Wücle, und i;) zu }{l«}ch«i Zi<U ui d«r ll^'^l 
& WabiUi^]e iui( Qraoulalio;ti>ii hU9>gi'ffi]IC bi, m kium qdü aucb 
Druiia{:«ui^l)i> nitTtfiil ni*nlnii, lies /wiMUt Gjiis\'»-Nanii wint 
Cewi rccl]tnink«ligb-f St^Haug «Jos FiI5««a zun Cnl'nxijeEiki.'i 
, clico^ efOtuelJ dk sjAterea Verlade. ZvrcijaaJ bftbo 
■Ui 5 Wochen die Wanrii^TL totiil ^^»oIiJomoii ^"eatlin; eJoioa] 

Dfc tLuocli'DnfnUMuug «rfolgi aach dieser Reeectit>i]; w«n:i ai* 
h far ■Qg«gvbt*ueii Wti*^ iijjijn rijwt^tl aii^^fniirl Äiirdc» luil grosser 
$ikMit nnd aA niU filirrnLtrli(*iiili-r S^hiifTlIigki-it nml m fast 
Mlrnder lottositit. ß^i KimicrD HlbLLinaQ «cbon nach $ T^en 
i'cricet0cbii«UiH]g, aod w^k-ber dl^ KE^oclieaneDbildung «ich 
Sk npffOikcfart ilii' Ki>niKi^ ^vt Mill-foiiii i-it tlbcmäebcDd 
CRir aiitnU iu «tmi« giguiti^h^a Uuin^dD* und w Wdarf 
mebrsr^r Miiont«^, bia dur^li allniflhUgB Sdimmphtug di^ 

ifaiuch 9) miroHÜ mu, dmi« nur <üe Haiifnmbeji noch Kiimie 
loa dem. was «iüst ^'rsdietieii, nfilittrid dfi Fitw k tadul- 
• vm erscheint Die Vvrküi/na^ dy« Pnsw* eol1^i'^Ilt «ch 
:. >UTr Mc^QQ^, d. L ne cwtiit in der XIial nicht; docdi 
L^*u luBtciie IVicd«D£n?tiect)4'n9a aadi VerhtlmiDeen von «iuigw 
U^ welcb« ilftOD dnrcb erhöhte StJdea txinigiit weidftn mtUv». 
'^i^ ^Iti^fr-ftetiuvu, ni'lrht* dit« Euifviunu^ ]{rOu«er«r StOct« der 
'^^u. Fürcb iinit <li-h TiliH ■'rfonlom, kCiiii(?c «^IwiifulU iiill^ flhei> 
'^^id t'eiiugcr Veiküizuiiy in Folije der guten Kiioclj$aii^|iroiJu<tioD 
^i-r; PimJi Iudd mau es üiinitr noch hvtn t»chleobl<-ä ßedtill&t 
■^Jrx »rtiii nach KDlf^^miing ron V s Zoll tibia, wir ich e* iituer- 
^tr< WWht'*!«, aa^ detiimäve Voritfit2ititg von 1 '/fAl reeultin. 
IModit^clie pasäjv« B^wei^unj;^ am die Beweglichkeit iwiichea 
QDd roU'Evcbeuk^l U^n(i[»Ml«n , sJtid naci) utuiu^r Ansicht T>üi 
^ Xidilvhamltung Itn^M-t iu uutprla^M^D, KJne gering? n^kVii^li*;h- 
"^ |fc^ ohjic UDbei ZntUun jeaHkckLUhieibeR : aber auch üieaulCT* 
^l'W« VwbM-Juog iit niclit nnenrficiciiE . di^nn tknch «e pMtallcl 
'^W Btcuiakii Ciflmct I'amKo Bc»\'giJtigi;ü ki^uatcn leicht da 






4410 



nn- CMiiifi 



Zariel von Bowegliclikrit wiielfu. und A^a vfltt viel achliiuBa« 
mchl>. Dk EVEtigkeit der ntnen VcrbiwIaB^ kann Htr tfio 
MociiCä dnr^ eiaeu SduHlTStiefel mit twci S<-iteti£<liiOD«ii 
stfltst imdtv« wi^Ieh«:i Juroti cln«n Ledergnrt unter d«m Knie 
iv«r4j«&. Zul4>if£t wenJ«u all« Apfatst« na4 auch der Stock Ql 
flnnig; «aJ OS tn.mi nacli tl<*m, ww r» LiiDgi.>nl>itck und ii 
heobadttetPD, kel&eiit Zvfeifel iinrerll^^iiT dass die ß^wctio« 
Talo-Cnirül^letiki* iK>ni]äl«r Form troil ft»i ixrniule — weni^pti 
fQr J» Gchctx £:eaflg«nd6 — Functioii erziele mid fUr die 
orlrnJCen kann. Denn tmsro Beobadttut^gea. ncicbc flWr Jahre 
orfltfwk«n, bewGUcn, d^^ jedenfalla dicM HoKcrioa atclii zu 
jfiQlgea (jfthöTt. it^roo RetfUlbit« nur für diu crfl« Zrit geuHgm 
durch den T^lmif einiger Jahie wi»d'?r t^eniwhtrt wordeo (i 
R«9rction (]??4 Kllnlioj^n- und Srlmher^eWiks). 
im. DieMorlaHiät aiKtli RrjvrctkiritrT] d^s Ta1i>-<Vtira!fr^1enks bei 

!I^i!f' l^(C">" Auiinihl der PÄllf. ^?i richtiger Aüflühnjuir dw richl 
tMtiwn Ucthode der OperaH^n ond endlich bei rid»tiger Niichbctiattdlt 
tft whr f^fing. Voa deo ew^lf KnedL^L^rr^äe^^vifiiton. irel^« üfh bii 
«iBAhrt«?*), hHtt*> ich einen Tod?f>ih11 xv, bi*1clag'>D, welcber eil 
Moftatv nnch d^ Operalfon durch Miliarti^b^tculCFS« «inirai. Tn 
niril«!! FklJ ftiirde der Kiial»», liei w^lirUtfiii p1>enMU dw V 
e^uOT aU)pfiti<*iu«ii TtiI^itctiIoso vorljig. mil ni^^bt ifebejlter VTui 
tiiftintr CogrnilJoa oattc^n. Jktm gog^n^htfi stehco Ift ifllmtil 
HeflODgen. Mit diesem Iteulial find die fHkiier?n Zahlen uidi 
Beol^ac^ter nicht wohJ au Te^?1ek^hcn, wdl man früher ta d« Pr 
deuspraxi« nur diejouig^o Fnll? Kn r^^virfrn pflo0^, fn irclehr^n 
UogdimerndA l!it«ntQg di« CH^nstitirtfon d«t Kranken i^rrllll^t» 
zahlreiche FKti»lii dk- Gt-iiHfie if«MM und rUe (i^t^o^eu» fS] 
de« PwiflotB, wenn da««i?1bc rbt^rhanf*! grf*chont «iinK inuichWI w] 
L>ann ^i-oclite lu&a woh} aucIj die Ki^nlceu in cmft Art Hi.'CoirraleM)«! 
aber die FistelH 3chloÄ*eu sich nicht. Htidem Mieten die SOtid* MI 
Mooaton wieder aur ruubo Kfiodien, l>i.-r tuau ^eh endUeli xn 
Amf^lalioQ d«}i l*iit<T»o4H-tkviH «'ni^chloss, woleh« um beiA«n gli 
ftlatt der $patrp«i*cHoti ausj^ffihrt wynlj-n wäre «nd nur dareft 
Frthreaection im Zelt d«F ersteu Gir^ning hätte vermiedeii w«rdi 
kflitnen. Anf d<*n NHn*n flnindla^n. w»»!flhft wir hii^ filr Indiimtii 
Melhoifik uud IVchuik ^Gitoniicii habcu. muM auch ctiie neio 



dmnlcr dar bd einem Urbdchni ton V i Jahr. hinEii^recrtCca. 



Di« Ununn FuanmnuiivlHifc« 



4UI 



bigrtod«! «vnloa; t;h 7wvif«Id tijcbt<hmw dftai sie gegenftlrar 
4cr kbtn MorUiliUt dtv E]»txiliidniig«ii lies Talo-Oninlge]«nk> (ijieI 
t SU) ein gbiueiule* Zeu^ni» tut die Befddttigun^ d«r PrOhiwno 
UM die«« Odeoln nbkvtn wird, 

FIr 4» &c^a35T«r]cUiingei hftt v* Laogeaboek aus Minen 
Bttmuroa m tiea yeld£ilK«n von l&6i*) und 1869**) die relatir 
(UilCa PrvgnoM der U^vtocü^n du l^o-Cmml^l&nltt dAf^othjta. 
Voi d«fi 11 Op«f1rt«n, mlcbe 4m*s F^^ldzn^ lief^rtfio, eUrben nur 
ti Itr bIis ad OnngneoH nosocoiniAÜH» dm- ander« au Dnitkiraii^iiUi. 
tbdcnawiMii MHgt^u tliutlx Uii:r. ÜieiU j^nn^i^ WrkL^rr.ufi^ i\vT 
EttnoitOt and die NnchriditcD, welche nach, langer Knt Qtwr iltre 
lUfthigkeit duücEnu waren sohr be&iedigend. Ich boffe. dnas d«r 
Mbiff in F^nkrdcb au& neue ein irflusüi^ Mntdrial für die 
Snrthifhuii; ito Werth« der Opemti^a liefern wird. Ich eelbetknbe 
b ht LaxmUii«n von Pont-ft-IkfoEis^D, Se^i&n. la Quen« M Chftoi- 
^fftil Beima 1^ fUcwctloaeu de^ TjiIo-C]-u:ul]jvl4>i]L' uncJi d«Q 
ibetiM !bigr1a ÜmU ^elhA anj^Hlhit. i\mU iintiv inrinur 
uiaf^iiieD liareo, Drti TodcaÄUf sind oiir nnUr dir*sen 
Eor KennUnas gekommeD: Ton ihnen lagen ^nci iu «iner 
m^ftitttiffefi I^omiiiät und älarber: an ^tüchee PhkvEOion^ii doä 
lelf. Bei den übrigen war d«r Verlnuf. iw n^I ich voiii, 
llBStijifer and Ich kann dem gOnfftigeD l<n1i»!l, nelcbes t. 
L4ii|«DbnGk ober di* Ofientii>n ftlli, nnr beipflichte. 

PrimAn* Rt.*vi:ji4ir!^n b^i Vnrlrlxuogffa ati^uiifQliii-ii litf. muii 
baAchli^l; ilüi^li kocum^u dieselben im Krieg kaum in Frige. 
irdcbe T-wv^üelioc <hA Gelenk i^rfonreD. sind inei»t«na 
PCt odt^r frwlicinen wfnt^totiji nla ^(Iche. m daae sie vor- 
tjßcr oonä^rraLiTen Uobandlting uiit giifoiiHliirtom Qjpsverband 
^ Gß mtemot^tt werden Itflnnen. Bei den bt^dtfuUirbt^n-ii tSpUti«r- 
l^idvva der Tibii h^hör ^boii »Übt e» anl^ngis uicbl Te^^, ob daj^ 
''kIeu vun d*>u l^mureo erOffnirt iHt L'KU*r nichu ^&\ivti dedarireii 
>*^ die Gntclieiauns^ea der Qeleukeilorang iu solcben Fällen vor 
^'^ der er^n Wodi«, und ich bin nicht in dei L&^ gcwo»ji. 
_^Bctloncn dieses tieJcnb ieu dner frölieren l^Eiode zu machen. 
Anabf^eci würde ich mich aber jetzt fdr bi^racbtij^i halten, 
^J4dar 2<U, aaeh in der intermedioreti Periode b^ ImdroblkUeu 



*) Bert kILa. Wocbmicbr. IMk STn 4 

*** l'eb'ir ik Schi4Mfr«etaf«n Arr üd^nk* and flirr Bofiaiidliiae. 



EM& 



4U3 



VUl CmpM. 



amuM 
VmdoM 



WH 



^B EuUAn(litDj^'M*i>Brlu-iu[iii{(nir zu raaeclrw. Tob komniA luif «lioM 

H dtfi Kripgsfliirargif* faochwichtjgc IVa^c bei Bc«precluiiig der 

^ tionen des BHobosrageleaks, irftr ^elcke mir jctxl ein gramere«.' 

(fOsitiTfö Boobachtan^«iiat«rial vorlie^il, noch einniU »Lrtefc. 
I VI. Dk pi^ Grotizo, trclobo in der lljcmi>ie der EntvCndaDgr ito 
Ca tvmT' Cmralf^i'lenlEs fOi- dJG Ampntation d«e Uotericbmikeb jp^oj;^ 
^>^f- mns^ wird tiuitt ein «cLr CDtpea QtAd^t abgreixKn, veaii dJo 
¥«n dea rrAbr4>4»>ctiorL4«n Iwi der Syuoriliit bjrperjil. ^miml««», 
ich sie im Verl ergeh piulet entwicMte, aUgninninfi An*>rkcruiuig flndea 
VftnL Siuil «nil nieUrer« FiaUrln enlaün^ii, hijkI dii^ Kiftfl« (l«e 
Kn:»kCD ^ndiApft, dif Rnochi^n in p-ombr Arnkhunng «lurch Oi4eo* 
myciUü gninnloea cnrddit, bt TieUdchl «o^nr ec1i<^u drr ItrpEii] der 
Bmj1«d«n DoFTcneratioii dtt-ünterlMbAorganc cn M\'irckikt^. w mu» 
tiuD 2ar Aiuf'iiUilion dcB lJntoiwb«iikf5U sclirelten. Di« ItroirMT^cbe 
Aßipiilniion wird mir b^IUh üna^AfUhrt wvrdöa kODiWiD, woU id« durch 
oät^üuiyeliiKche. auw«d«hiite Knvcächimg dorTibia utd de« Oilc»* 
netift cotilninitfcirt winL &4 wird a[i:b aUo melslan» um AntpQl3ti€i«i 
Brfdj-j'Ort^n^if dr« xiTiIiTr^n ttnd niilMrirtTri Dtiltibi-ilit th** VnUnr^vhtm 
kanddu- Oei Jeu ^isa iJiothclJiM:hcii Mitteln, welche nirjflzt 
Ersatz dea Fuie»^ and UcterBcbenkelä in ilen kllüHtlklieG Ulied 
nach aetuti Sy^U-mcn b^1i1z«l^ ^yltu*- man ia der A]iib{>femai; 
«aacin halbem ockr puixcn JISoU nicht Ang^ilich Bein and litih^ 
g^tnmden Weichtheil«n nnd gesander Knod^ensabstai» operii^n, 
Ta nahe an dem Krankheitsherd. 

Von V«U^iv,ui»g»'[i iTi^K'n mh mir die aiiF^'defanl4^t4>n Z<ir1rfl 
mBTtmgen des GelFiik^ elna ntit 7.envhwia^ mehrerer Sehnen 
iDil Verlet^nn^ der Nervei»- uiid Oef^AShlAuimt^, lur ^irimibeii Am 
ULi^n- ik-i Zcrtrftfiim>enj(ig d» MaJlcoItu^ ^xt, durcli OrTuutepUt 
habe icli im lc<tElen Kiieg noch eine erfolgreiche Hcs^ciioc atug»- 
nhrt Secand^ kann die Aiuputation b(*l afcidfuilelJen Wuider* 
knu)knna>^i;, bei s^TpUrichur difl'iuter FhLcfttuoaet iwloti<' schon Ui »ni 
Knie t^rdriiigi, tel HoHpiUlbrand, vr^cher dau Aetitingra widBraUJüyJ 
utidi ^-^bl Iwi nhnlichen Sutmngen im Verkuf eiii«j EU^ectionawinide^ 
mir ludieatJoci )|^laii);en- 

Hntei ilr*ii KAblii^iflli^Ti RrkTAiikttnsrrk tU-s T^lo-Cmnügelpska, 
welche ich boobachteUi, lai mir aar eiiunal ein i^w^ifellöwr ^1 von 
eiu'nii rrfrien UelenltkSrper vorgekommecL Seiui? Rui0Liüivnff wurde 
xctx der KnLtiken aitf cicm IlbfloniGii de« li'naaM bm<>|^u; swne fixi-fl 
«Unz nia«hu w^ge« der hanügen gi&klonumuieeii und der danuGS 
TVrbiindvnta h«ft^eii 8clinier»en den Gehacl Qom^Ktieh. Vu qaaafl 



Di« liliuiMa l^«s«mcJg«loalia. 



'Iti9 



deo KArper racht fthten Iraaiit«, ao machlt Uih di« 
BiiirJii ika Gtlvoks (vf;L § 202) Qiid.faji>t den erbnoo^rrama. fcoor- 
fdlpi KOq>er an d«ui liinterou tUiiJ dar TatutttUe an cm«a 
In^SUvl, alwi noch nichi puu fi-ei. aabitieiL Dt« HeÜoiig 
pUc ivfMnpi mit giit6r Q«till1iigkeit. 



t. i'lV OMj^atfArmi W<-J TWd - iVkTtfJ^r/fltA«. 



itin«. 



& hiomeu t. B. uacli YerbreuEum^aa Jer Hiini vor- BeiflgÜcb ^ J^^' 
'"^^rTj t?it den aUjfämaiuHa Rt^mtirkuiignii iler ^ 2(VS tuiil 209 

im» £txT KrUialeniig d«r DiyogcD«u Ocauiuturco der öifkake *^^ 
tf«ijii|ft iia« l^mdignin d«£ Talo-Crm&lgeJeakfi in S 211 n. d. J'ui^ ^,1^:^^ 
^iflUt warde, ;jf«scbah iwur ia ersl^r Linie w«ßea <ici In^itriicli^tfu *'-^>' 
uLde, weldM die [U)üg^u-j>atAl}tiicbL«u Cüttmc-lrircii t]iuu.-4 

Jukibro, ihre leUtU liolio Bed^atiiug tu kliiiiäolier Üeiiebmig oh 
iMif flOr diese Wahl geli'^ml ^ciuaclil utiiUeiL köuuf-ii. MIL Vtr* 
i>-iliti^ oUtr üt>crfläuigva WkdvrWlQU^Ji gclu leb tJcr £ur 
^ag obd im AuMliliiia aii den lotialL ciu- ^ 2H>— 2'2G kurz 
^ Lüüfihe G«ächlditi> der myoKuu-|kaiäl}tUobou Coulnoinreu des 

&t v^ »^liMal«. cm^eliTdlfi oder [itriptif^re KrtniuiuDg«D HÜid, welche 
lfm d«r CDienfdi^ukelumäkelu Euhrfm (\gL g 217)» kann 
tckaiclui^t Mr.iWu. Vji ^^uiigt £U >;-l:ia<iEi, da^A lu ikriii 
«i^ädien dltcr nmcb«n 2 und G J&tLrcn diu l^inUy»^ der Muskeln 
'KidMi hAüfig einUüt, und da^ä, Wi*[m i^ioich^titt;; dvi Ohti^chvaktii- 
^D^D t>elaUeu v^ari.-a, die CaEilracitiiUt der^lbttii iu«i8t«n^ bu m 
**tt% bcUrroQ ürid HioJi LaraMUt wilircud Üe ConuacÜIitlt dur 
U)cr>dvnUliLiuAiflii tonlir odt^r minJer c^iWrhcu Mi^ibt. WinWi' 
**Qtptctau^e ßehaudlilfig, d, L. die Zk*iu noch iütr Anwendung d«" 
'^briciUt, obfcleidi die kUF^ro nkht uiit^rrtiM^u wtideu »olLi^rtei 
^VÄeitaiiffine K>:^titDÜi> >i^ iiilc^nin], und ao ilii^ sk\u wahreai 
d&A orsHilaj^li&bGa Kiuiiklit>il^iüQ£tiM>b mein dur 



•**n3 r^oi-iitmrm iS«timIueH klifiücJxor ^t^rtrin*' >>. I [vTo ) dio ktirüwbnn 
, aJi da* bipr gndirtMrn hacm. mht*r in >li?inHt-Jh<'a ^mn *:Ti'rT4il- 



4DI 



rnt Cifftfti, 



inaareo Klinik Etif^Ht, der CUrurg mtt den lueckui^Ji«!! F< 
itimlOQ bMcUfttgcn. Droi FÜle ^ad noc nV^licIi. V*n di.^m 
FaII. der andavenideD totalen PonUj^ aller H^fikeln, der 
me PUat«rfloiCff^a, peng die scbcnaati^e EH&uiaroag il«r 
llseh«ii ConlmdtiT au«, wolcha J 212 g^eb^n wurde. IH« 
fCrlflr, «Teiche tlw Q^Uvk hv\s*gim, vor illeia (G« S<^WKnf d«a 
l)p] mangeliiiler GegeiinrirkiiDg dei Schwenk d^ Ranq>& in ddrf 
act, bewegea den Pna» Uo Sinn der PlanfatfieiSon ; «letm il^rj«] 
Tb^il, vroIdiCT vor <tcr Drebnn^sanr dcf TiiJo - Cmiulgeleob 
i*t um rieics «chweror. als Jos Inifzo Forjcmtück. ivclcbcesidi 
ittT Ate l-efindel. De«balb bleibt de Fu&^itte ^enlctt <Ü0 Fi 
erhoben, AWv Doivtnltlexoren w'4>n1oi] ^detiut and dufcb du 
gewicht verlAngerl: ulk FbLiiUrlUiorfii vi^rliArran Id 
AtinnlxtniDg ihrer TnaerUoitqiitnkt^ und geben de^balb olne nul 
HfuBkelverkOrzniiK ein, «L li. h!^ j^onthen io den Zuslaad d^r Itiul 
ecoitractur. 

Nur iM^ltca intsiidcbt aber diesem 3ild der da^irrudvn oompl 
UbmtiTu; das eipönTliGh^ Hiniflche öild der m,vog«n-paral; 
Couttucttir des Talo-Crural^celout«. >:iQzeIiie Muakelgnipfea 
elfi£L>lno MtD^ki'ln ^vwinnt'n, lUfiul ivcibl ?£]>utiL^ti. sollen la Folg« 
Behandbui^ duicL KIcktriritA^ tnum 'Hirnl ibrfr conbntctil«!! 
vrieder, und iimi wirken -.Ur ^Mr^.^iv^n, inechanbcUeii KrSfte und 
actJTon MoikfUErine bjiLd j[u»Amii;i.*n in deniHeUren Siun, bald 
vor^^hicdcncm 8inn, sieb gegenseitig bckAmpfond. Die beiden 
moglicbea typiscbi^D Failo wurden ebenfalls schon § 214 bQ9]irool 
Bei totaler Ulbmiinjif oller Doft>^lß<ri:ot<in und nnvoUkomnwnw 
volLkoiumnirr FTrlulUiiig di-r Ccnlnu^tilitAl in di>n Planl 
sumtiiLri «licli <\\ei cont^^adüe Kmfl dt<r MftcrHn ^\i den posdr 
fcfeiiden Kräften, welob^ rlh^iifalls k der Itichtun^' der Plauts 
wirken. In dem umgrkthrt^ra Fitll aljer kann die Conti 
l>or3ülflciorent wrim sie voo diu Wirkoiie:cr d^a (.ittiocta uutt 
wird, welcher iianiar den Fiits tn die i^cljtinDt^litje SJelli 
ünt#rechenkel treibt, die Wirkungen der Sebwere de^ Fumw 
r^ldi ftberwtiultfiL ini*l dittiii b]eiM die [tfitrillre VtrkUrvujig 
tarfluiOviTi] aus, Alwr ;fcUfb dlesi- bcid*tn Typoii trrfTeu fflr dir 
acbtung nur aalten la: df^nu am blnfig^t^D sind von den Planl 
wie Doraalflexorcn eiüÄelne ^fl™lyli'*cl^ ein^ftlne parttJscb- Dwd 
entrttohün aneb bei weitem uioht iinintT&us der .xtfäftntiolkn'' UUum 
der Catenchenk^lmn^eln CoßlractUT^ii derTalo-Crumlgelenki, 
dem daan niobt, w«nn die Erkmtkunt; die Kinder in tdioA 



Dk Llacrrva FGn«niR«^|«kiike 



4it:> 






itteiwieni Alter, uiigefthr rem 4. Jahr an aulVirta, beAlIt- 
t'hU fitki\ ivt Ktiijfvxkiittt do9 Kranken im aU^ooiciiicik 
1^ n «cit fongc^Iiritt^u nad df^nwlb« ut utich au ikfi Gclicii 
«kl tu fitmthni. ilaad «i daäs^e mit der i^^lAhiittea Kitronütlt 
totb:. Der lüiveilJreBde BlufloK des Qet«ns. iv«1ebei imm^r die 
pD4 lAogV d«T FuMioliIo duTch d^ ICaqHir){ii'iffii:ll uiLf ika ßwlail 
Mrgt daAr. da» il«f Fti»« im Tilo-OninUgiHeiik tikiil von 
UilieUeDDin; daoernd abweicht. 
Sixh «ine ftutkft Sutstchanj; 4ur Frutidlon I'anlj«« dürUüter^ *^ '^•■ 
rifaliuDalnb mag hier cnväJmt vrorlea, lu&mlicb dio durah Vor- Ain^ »l^ 
der XerreisUmiii«. Si« iäi zmr Mhr seltoo. aber» vie ich 
«dt«riuo xcf^eD werde, m eüueluen Fsüen toq dogmatisebcm 
Ar die gxujti* 1>«hrts vuu ili-ji ^mrLlyUfcbiiU ^'Orttnuttinm. 
Jn b^eu N^rr^Eifftliiiincn, «fkh«'dk* Cnterschf^nkeloiQ^kela 
liege der eine, der N. tihiiüia, auf seinem gaiuo» Vt^rlAuf 
Obenchenlce], In der KaiekeUi? mtd iwbclian dcD Mndktlb&Gdisii 
u rotenehcokcl ao Ttrrteckl niid j^c^cbCtzU dui er — ossoidcim 
4urcfa dfts chimr^'üclR* Mcs^sr, und auf ein^n Fall der 
«rde teh apiUer zuitlcktoauuej; — so gat^ wie de verletzt wInL 
dtt X. iwronen^ nnd xwar ;iii dar Stelle, uu rrr luii du:i Oi|ii- 
SbütAe fielt heruiiiPf(*liIiD^U uid ^ou der Kiiiekoiile zur Tordereu 
dnt Unti'nchRiilEeb lu g^lau^n, iat iiineilcii »ccjilriitdleu 
wluDgra, 2* Jk durch diu tinrDnichn^ ÜAiidhAbang dw 
oder der SicheL. auagcsciÄt.*) Der Nerv rei'sorgt bcrkaniitlicli 
Gnpiiö der Dorealäeioren mit moioti^chen Ac«t«ii uud 
'Ornpp« der PlaatarfloxonQ bctheüt er ii<>ch die MM. i'eronet. 
im XvrrvadunrTuichmHdiicifif ist ti-kht vi^tuiiaituieh4iL Diu 
vuid krtiUg^IeD H&iitJirdi^iüruji niod uodi ia TliStlgkeit. uud 
^tto dn Kntikt^la^er , «reldie^ der Verletzung (aigt, hinU^i^licti 
^daoCTt, um aichl atbu früh den Oehacl ^til^^j^oairiiMh eiawiiktn 
kenu eo erfolgt die dauernde t?t«llcii>ic de» Fiuoge in der Phuitnr- 
und nüt ihr die dauemde nciti-itivie Tertorzuii^' der Plantar- 
-^ did UuakelooQtractar und die Oe)eitkco[tinL(;tur. 
Tfir hatWD den MtukeUpjiurut, als dusHea Einbeit diu Achill^«' ' "^ta" 
ancheint. die M^f. gaftrocnemÜ mul den ÜJ. soleiu alä *lie ^.^jUvk 
>ii Af]iarale fu; di^ Bflweguikg Jer Doi^datioii kennen 
Dkttr Ap[«nkl nird unter den gcooUilderteu Verhältni^cn 






41)0 



VIU. CqduL 



aio CDOiMo QiuJ am toitljdut«« von der QuulUron Vtritistmg 
twtrufiiii; dena win uotorar tiiR4rtkpii«p«nkt, di» blulvr» nflche des 
C^ouieiu, winl 1«! deui hngen Abei&iiil von Abt DififrangaaEe 4t» 
QiJnln 13111 uiutt vtrJ fcrüitMre Strcd« deui <^ter«D fitttftkiHpniiki 
gtolturrt. als £. U. der unTcr« LBsertida^miikt das M. tilnAlia pesC 
Sb l^berMilae oan« uvicoL dem cborcu. Ui^ nuUitive VwkUruuig 
<l«r QaslroeneEDii tritt ab&r aucL im kbitiäcbes Büd lun deuUkliittti 
in ErtchoinoDg, ^«Jl ilurcL «lioieJbe <tio Hunimunf: dar DoiutfteiJOo 
Terackobfoi wird. Sio triU «bw iuit*r d«iL i^vfljidoitio ÜDBtBJideD 
fiel KQ &1Ü1 «is. ttod der Vsrmicli. bei gafitreckt^m Knie dm Fum 
chrr Heiuv r«cbtwmktdt)C« SUflJitu^ liuiHUMtuiUbreii , j« rudliiii ikn 
ancli imr dion^ SlcUnnfr zn näjieni, [aia^ün^. 3o gßbt dvm F«u 
cdn Stück seiner BcwogungMicumoB im Ückiet der DojmldeÜD 
T<Tlori:m; er kaum daHlr durdi die 0ebjiuo^ der Doraalfl^iorea tmü 
TwUoicbt auch durch Atropbio dur Kn^übaimutotaus &i& hintciTu 
Band dn* Tibia tmd dor Taliuroil«, obo diircb VondütlivDg dci 
KnodieiihemEimcig «ia Stück PlaDtarf!eiio& wieder gewinnen. Aber 
^ BtvogQngaeicursLon tleJbt Joch immer x\\ kl<?iu, und beaomkas 
üt ilu Blittc^steUaD^ du» 7'\imi?4 }inxM h\ iks Oebii^h drr Pbmtai^ 
fleiloD TeracbobeD, fw da» bvi drui Vennc^ iDin Oelum dui diu Pa»- 
epiExe den Dodefi bcrCtLreii kann. So lügt dann ^dao eiuia CoQtnMinr 
ded Talo-CnualjE^eidEB vor, cöne CoLtmclur im Siim« der l'JiJitaräcuoo 
und maa bat iittr den beBOiLderui Stkmeai du ,^«ii «^«iaue** 
btdgeldftt. Ob^leicb die Analogta dee paUwle^hea ludiiecbljebeo 
P«8 eqaliui£ niii d«r normalen StoUviii|^ des Fqsms belin Pierd bei 
üährnTr VitrgleichTirifz umurluäL wenn uii^bt slb[4 zu wUndiea Obrig 
Itot, m hal fHdi dwb dio RiuHirliTumg di*T Art in die rblrnrgüobe 
NofQ^üi^IatTii- duf^ebOrgert. da» ich« zugleicli negen ilei KOnce de» 
Amdnicloi, dNbiellieii beihdmlten will. Der Po« eqiiiana tat 
eiupplautfirfUcHrU^Corit ractur iUi»Talo<-CruriI^«lcuks. 
1^ ?"" ^^ ^^^ ieillicben Verlauf 6**.» Toa cquiciis iwiralniaig bolrifli, 

tUmt Am Tm^ bUibt KU beioerkdii, daas nacb £J£itnn dco- l^aiiiJ\^' meLierv Wochen 
••™**- jju \e[<i(F*iebfrn ikflagen, ohne das von «icr UoQUaclur ^tw« zu 
betnerimi wfkre. Diimi> P^iüde j^t aii«h di« gfln^ti^t« fttreio« iu.4ii 
vluTaebe, g*rt)fUylnVijsi<hf ciificlmiiscb» TU^raple. M^ui braucht nw 
üim bmUiingemleii Pu£a in i¥id]t>viiiki?lrKiPi- !^b'lJu:ifiE cdui ITulvr^ 
HobMiM dnrcb i*tD^n Coiiti^nlivveifiaiid inU'i- durch cinfi Hloi^b^bi^oe 
oder ^urch ein iiiivtcldit-n mit »eitlichoa Siablacbieneu £a fixirefi, 
und ooan vrinl roa oiner Loulractnr gar nichts zq sehcit bekoumeji. 
B«i VemadüDaaifrnag dieecr Xlieiapi» — luul tu üei lie^ul macboii 



I 



1 



4 



I^ hkum KBs«imrKig«]p»kn. 



407 



ap^ «cbaÜig — bemerkt caan lULcb 4 - li Wocliea die ert1«ci Zeklm 
itrCaucicntr. Vennoht jmu bei ^beD^ftem Kuie ik DoroUesioa 
in FiGMC anoEuflirtii, w ^Üßgi dif<o« rifUcicht aocb Qbor die 
a^Tükkdi^ StallUikg lÜQauä; «ber weau iuad udq im MMiwnm 
iv rurvaUUxi^n 'tlct Pue oalc der 4xu«u Uud fliirt lud mit der 
hAtb H&od dua*li DrxKk auf die Vüfd«rflftcho du« Kaicgileiilc« iIj#«m 
ä iuBiueiD der Streckuuj; brin^i (i|r]. d«Ji «naloguD pb^^ologi»dieil 
fvnrb 9 3^1* 9^ «T&hrt der Fitu dne aebt bedeuUinto und Air 
^le ivcnde fbad «U deudicli vnthrmeboitMi« B««eirttiMf im Sinn 
^■kr FlioUrflatita — ein devUidue Zcidtea. dses oiii'* ntitritire 
^■Uftrai^ff der UMrooneiMÜ wAioa eiufcetrcMi ist Bpflter bei 
^Bvtamilfrr CottiradnT »prbigt dio A^billiMOtiD« durah j«de lowiv« 
■ SfMUiiiajp i>ma laui d«u Fius (^U^ domdäectin« Stelltm^ ic gfbirii 
Tttiidii> vie ein achirf ifesfraunier St^vig liervor, vniir«iid lUe gflor.lick 
■lR|liiifi* tuid ikmr CotiUAiUilitAt bennbl« UuKubtur der Wadfr 
dnükb ottcfm^n IVatL ites mui e» kdnenri^ mit «iurr Kntftunricuit];: 
dft Moikdii za thmi tmt. Uio SpoaniiDgr d«r AchilieiBolmt ut euic 
m pimve -. die scrM^ivindec in |dA&tv0ecÜJt«r Stelkuf; dee FofiM«. 
■rittkUttfbiiU] dem todl«u 3\äpi4rtttfC>*£iaou). wie »ieam Ldb^^ ^ 
vir, iJiiM» VeriuütMi %«rdi«Qt liervurgdiobea zu vuidua, wdl gerade 
^ Spannung der AdilDessehiieaiii elae Mu^li Itxfuh udioa, sufeki» 
lütclknuupr I>rxi>gifa vkird nnd »li riiitnuUs ilirt IrHcbrr, tuucb \hdrlwtr 
I 4^ ftulagonwtiedw Wirbung der ÜiAugea Uiukeln die paialytisdieti 
t^sUüGtirca c&M«liai eoUteo. &I0 SlQtta. fttalidi Mcb nur dl Jrnse 

U« ««unadOron VorftndeniagMi der KnorpelnÜMtAnx und dv« ^^^^^ 
^^«« KnoetiMigcrteefl (?^I. g 111—224) treten «ot sefarl&aguuu, 
^HfekitKDa UAcb uii*hi^eii Mmmtea. uteiBt^i» «rat naclt eEulgPii Jiibroa 
^^kkdiciamg. Sir u-JdiiwtriL ^di ^imi:iu un dfi^ieiiiffSQ Pnkceaw 
Bk «eiche in iea ^'eiurmteu ^ ala Fol^f-nut&iide der UQHlffniiA 
^^^OQlnctqren fiberhftiipt (teadindcrt nordeo idud. Auf den Knoqwt- 
lud die i^^ncTiea ^Vaobttiimuii-erlulltQiaäe am Vordemmd 
lle verde ich noch zitdickkciEniu«:), wenn icL d«fi AhUjcü 
vetcbeo du Tulo-Tarsalgelenfc au dieA Fo^^a der HuskeN 
jumiLti. Hin Mi nur roriauStf erulhui. düi» lile^i- AutLt^U 
grw9 «Min bitin rmil cb-^-s )m lHfr1i-i]tJTiiJ<-i BHlicili^ng 
iVTai^aal^leakä aucii aa ihm «ioe C^mtmctur äch catvicle!t> 
Citutiacittr io 8ii]küiAtioit3äieUQujf, velcbfi an üch lülein ib Pm 
^vt^ bnseidiiMl n^udva würdt^ Durcb deiche iktkih|^ig de» 



twrw 




40& 



\nh i«|4(4i. 



Tilöo-T&T^ftlfieleakB winl dar Pog oqniiiviezmu Pe6ei)uU«-T«rU 
Nach hn^a Jabr^n veHea sb^r aoch gtetcbwenliii^ Veranda 
an aUcD klvüitfn Ovl^ukea di» Tannu beuKrrkbax. Dh Pu«i ilrüi 
{inrch die eififttche WitknrigsHin^rSclmrT*- iliw l'iiN^PWftIfc»r j:a cii 
D^uCIImi tun eLig«>i^i- Spannung. Tcm kftraereiD RwUcls 
Wonigrr gTffcbi^t iltc#e^ durch ßeire^og iu d^ kleine 
imdTiLn^'McIntarinl^denkcn.abditrDliWaohäUiaiiiiidifl'crcQAua.irfili 
BicAi an den kldncn 'J^anaUcnochcn, ou d«i Om ooDcironiiisiri 
Of cnboldeä und d«iu Oa u^vkuar« eBtinckeln. Dire d<»r&al«ai 
erhaI1«ii dur«li verminderte» J)ruclc ^ine ^Os^eroWadütliunwesj 
als ihr« pUnlJiri.'D FiaiTb^), 8ii «inl dip giitiiMiiiiti- l*iiw*wRltni 
ungevöbnUcli tief liod in <!ein Tcs equinns gcwIlL weh d«r Pi 
pi€aTalu3, (Irr nublf^ia«, [«luedcrcaiderFiauiodeu. 
Ut Kuwi.\!eii ilvr Ktl<-c(, weloheii die paUi4lO£if<i:b Ttiuichrtc Wfll 
dee mittleren ThciU dce Fxi&«m atiT dk< Sli^llUD^ der Z^lwn 
Dlo S«hiuo des Kit&nsor dJgiUir. conmi. lon^a niuJ br«ris, 
dar EilOLSorai haUads werden Aber die aUirkc Fiia^wdlbUDg 
gp«]>aant, indem dif* CcfiilMctliiiiit lAnj^r Ul, ;i1« Ih-i dor tii 
W&lbuiig: aie xi^beL d^aii die ZehfH in da^ Maiimuna der 
Flexion, w dafifi dio Kud|ihaUa^eo endlich aeiikrecbt in die Liiß hl 
rB{p,'a Fenter verkilr?;t iiidi durdi andauernd« AmüUienuig 
InfletlioD^iiiikl« . dur Capitei nietatuwnuo und der uaieroa Call 
ääche, die mflcbtig« Apo^eiirosü pkDtam ud<I mii ihr die 
Mn^colarur d^r Fas^sohle. Kunr gt^SAgt: da« BOi, wtidie«; 
ttiid iKitbuKi^iirh-iumkiritixi'b riii Ptw pqtiiiirw vi>ti vicljAliri^m 
teigt, kann M*hr complicitt §ein. doch wird P5 nicht f^dii«»ii 
an der Uacd der iu ^ -2ä1— 211. &&tiv in ^ 370— J7S rtArIrrli 
ftdolof^aoliea AnAcbauimiced die «inxilii<.-n Xüu:^^ dnit^&lbMt iiu cinzolni 
FaU ]Q ÜLr^iii AVoith und iu 'ihrer EiiC^tdiua^ richtig tu dem 
Damit talten »ueb alle Tbeori^u, wekhe mau aber die EnUtehi 
des Hühli^isieä aaf Qtnnd «iuer primären Contractnr deiAj 
planiarm {mü% huIU'* vrohl tin ihr sii'h jiriitiAr rtiMlnibinm hf^onenl 
und auf Grund ftlii^icbcr fi^pothcAeii Mh*.^- Auigehmi hatte.*) 



•| l>Ie behanatpn kltiufiiFftiM-H fcekhv diL-Zit?rde dn »cbOocüL Oi 
tu ilD(ihabera9iandc!ndctcbt[irHt(4:licn Wmojlflrhftii btUnn, IIMimdii« 
[UaMvaUoD dtr^r, doHs ilt^r lluhlfitw »uf rtia mectjamAchMu Wof, chu« Zulhi 
derApoDcnrofiAEj. Mnilrr und MutikrJp, rniiu^lion knun. Wk enjlliu-lu* Aei 
bnlobtcn, wird d^r Hohiriififi der ihhii^Bum«!) dkdurrb ffVl^i^dat, daA« 
Baodajnn in (ruber Jajfiröä Khoii die FmuinUc ir^cc Ah Vtrse 
l\Ttln Mird, SpUbT roUuiUt d«« Trug^u Ji>r t^agm stlnff^lp vcc bo*«] 



t'fc tiUienn f^wwcnvlselraik« 



409 



SMiImd wir gea^ea. ilass wia Miislel|«ialyj*n iiotl t^uvaeu *?*^^'* 
wdvnvT Art iltrrPmviniu» mtuIltTt, b^slarf t^ki^itiimbfaotidensn id|<iuiL«. 
., da» ikr 1^UH gegen du Hntetetmi einer pariLljFtiscltm 
b der BiobtaDg der Doimlflexioß durch die mMbaoüclieu 
ItBiiM sclir sicher (;t«cbnut i&t. Damit edJ oicLt j(<4ni;t 
I, dBM oielit g«l«gftDÜich docti alnm&l «in lüualyUsohor Pv» 
Torkftnw- Der Pei cnlciiii«u« — so bK«JGhji«t mm 
Ft«Dati«i9C0ißtractiir?D negeu de« tiefen Stantlea iI«a GalcaDeua, 
"Mckr bvi dvm (^«Vn nllfic den Bod^n berührt., iLlUm^ aucli dii> 
tbp DetelclmtiQg .,ila<:k(;o£is«'* — wird cbcoao dorcb dio ächmrc 
l'ktMce wie durch dca Druck dee K^rporgevicbte bei dem Uebca 
ifdU Die bedonder«ii Bediu^a^'«!!, unter welehen der fos cal- 
parulriicu« Oot«uli«ii kau», werden noch bc« B««pr«chiiDg 
i& C'>uibtm>tioa mit dvr ^^icliW4frtl^^@a CoDtra<:tiir dM Xilo- 
bei ErOrWntn^f de« Pm \&lff<i-efi1caD^uä lierdbrt werdea 



Oma^ 



&m ifiD&hcrnd myogenen Cluiralrier, nbcx duTchnui nidit ^^JÜT 
foam cineti paralytiicbcn, trag«jn noch mauobc FAUo tod ooDg«^m- m 
Ohr ConlnwtQr Jei Talo-CrumlKelenkt, beeonderB uuc^U der Pe« 
ohufu» cM^oltQit (vgl Qbri^i« Jl t27V In ej^enilicb fratboio- 
ftD FomieD gebart itei-4(>lbi^ lu den »«llamt^o KrknuikiiQgm; 
(«efcw ifl Udcb jihy^iolüj^isct^u Brelläii der Beu«giing»- 
II, d. k. p-iiwr phir-Htoluj^iM^bwii CoiTH^fiuii üurrb dni f^v^luicl 
Abig, findet sioli cia« l!k»utnLctiir dtT DoTsalf^ejt&ren dos Fiu»«fl 
Snipcboffeneii Khr tidcifig. Maa bann es ab Hee:el betrachten, 
'u in den lelztea Pcmdoa der 8cliH-ar(r^ncli&rt die nsw d<6 
viner donatt!4<^1irt4^ii Sicllunc,' mu hAutig^Uo rorharren'. 
lüenon ist emv f^br kttrzt.^ Entwicklung der Dvisilflifioieii 
ddieu FdUen ergietit die ^^naji» Prlll^^ der Qewegung)»- 
I, fhiw fin yiiener Tlifil deiwlbrii dem Ö»^lji<-[, der Ddntal- 
, eiu kleiucr aur dem OcbKl d«r llanUiflvxJon angehört. 
udv bt dfkfl noQgeboTenc ICind im ijtaud. dio DorsDldfictie 
^0969 aoweii der VcidetH^Lcbe der Tibia aniaüfihem, dasa beide 
_b Btrfkbmng koiuoi'^Li. luj^ykebrt ist die Liog^voaiwielnlunfr d«r 
Iren nad tretenden der Ga«Uocneiiiii so b<ideul«nd, dit» 
tterp berrorgebobeue Pnaclion ala Heiumnog d-^r tinrwiflpijun 
fCWe(:kl«uj Knie ^v iiidic mhi iliiteji }{At^'iai&i m\-6. Die ludaf^u 






4ift 



TUL C»rUfil, 



KiadüT hcgiiihtta ilirc or9t«fi Gebveiauche, vie maa A«k leiobt Aber- 
MQj^ hajDUi. D^diirn ZaMtmd «in« pby^^logi^dtcit I'«« cBLcaMi»; 
kU UWit mh der Ferve zuerst itif uud trat^chvln tM*i der unridMni 
StAl2e, wtlckn »i^ alLeln liel dorialH^iiii^r Su^Hhh^ i\m Fwsae» dem 

WiiiLül iLiif cUii DodcQ £D setziut- Noc^ »pUcr bcginut iIaa ÄbricMn 
ctw Taioct auTtJeiii IfoiJeu (rgL Qbai' den Uf'b^Lct AnJaoog td U«|»iLelX), 
welohiO* diM krfiä^ti a^ive PlaiiUillexiotk ttforijert^ So nirkeo iBe 
Schwere ciee i'Wos fii'rlbtt. dio SchwiTo <1m Körpür« iiui dum <j€b«B, 
uni ctidüoh uodi di» &etJTen Bow«^«iigei] d«r PUatarfleononR bei 
dtfiL GeLat'l EOiaauuen, luu die Beveguugwicni^u allmflhHg iD 
4lju tiel>i«t vu venfchittlma, velcb«« noD für ditf v/ittsrf> Lrtwnsxtlt 
pencADuBt bletbi nod irflldiA wir ultf liae oivirnaie Öpbivi (g 34S) 
liTnuen K*'^^!'^^ httbeu. 

l^ bcdiü-r etDf4 demlicbea Ueberma»»« diAMr pb:nioU>padi 
kttnou Etklvfickluii^ der Doi^Heiiovm, duiuit ein paüiolo^isdier 
i'e4 L:alcaaeuä, d, h, du aoldsei' ontst^bu, welch«' der cb^a b«adirie- 
besea |iLT«iolos;j^elii>a CoirectW uiucu^an^ücb bleibt Ks pebc F&11(\ 
iii v«lcJivii dik^ Domlflädio d«i KiUAfert »Ir- arigtbHtvt an die* Vord«r- 
flfti^D der Xibü ov^inti 0)1119 tix»i deubuJb siif irgend ^ia« Unvbal-- 
lahmcng geedilonan uardfin kAnDt«. Die ^cbliiiiLiutfiu Tilh tob 
I>ei caloaaeus cODCttilne dctit maa fr^ijidi hfiiiK^ Ivet &iigebore>tftL 
SUnuticeD dfir Oulr&IucaTCDappajite {8gm Ufidi, Bacq>bBlocele) 
imd dt^olb ancl] bfluüg bd tödt^boremeQ Mtaagebtirtan. Ihre Bnt* 
ElcbUD^ iat ivcb] aiif Jie in S 327 eK^i'tcri«ii Vciiiälüibs« xu beiteh«ii. 

wekb« d^ P«8 colcauecs oicüt :tJku sdum coi^^cnital onAivt«« 
laawn, in dtiii»«l[e&«te& Grich&iQauß«ii. Nor AiuI^uIwij(qii dMafiHwa 
babe ich htl Xviigvborriiiiii giwäbvii . Ufti ilciiva jLivn AanfJUBeo 
luuuAe» tlMtüi ibrf' V<is» t^ege» die R^gcl in dir tt't7.;«D Phaw i]kr«r 
iatnHilfinu^cii IlutwickluiiK die plaiitarfifdirt« Stdtiti^ beilM-b^lm 
batUn. Waa aoLät rlie Leltrlinch^;!- vi>n Hiijfi^lf'.nrnrin Vg^ vifnmw 
bericbteu, beiieJU ilch far Iü»^^lt aid i.iuon tcliku Pe^ o{|iiiiiiis. J. b. 
auf e^« 0«itractur iuj Tal^-Cnnalj^donk, pood^ni auf eine analoge 
CoDtniftiir im T^lo-Tnnalf^eleuk nad atir ejau etiietitliGiiiHdi« JüGm- 
büdiujg d-^d gnnvea lalu», Ol« Boipji^hmtg dtv aog^b^ruiia Kltimp- 
foasai urird mJAb r.» Aifwm nuvclitva Pi-s lh^uiuus oo^giOBltite carück- 

^^^ ^ Dc^ ILmg von anätouüfedirii ü^^io^^it«ll »«ihuicrL dii* «jiilrlii^ 
tHdui. bvobadileioQ Föllc i>m, in d^ocu b«i man^Ih&fkci KrLiwkk^lUQ^' de« 



I 



IHt hbtunni ftetvmnolgtknk«- 



iU 



idcv <ict» aarff^ii UaU49las, «der bui ooagefilbüfm DtiMt te 
fluu rntoirlifikdbiijdivn» «iui- Uicjüi- VinIrfÄnftg do Fike« iuu 
liigfRU» TOttcgL Am iiittKiriIrdigstefi bi 4er FaH ttm i<ill- 
Defeet 4er Til>itt, »eldj«t) Billrotli*) nocli mtm iu 
fSammlting «[«r If^iliiivr ehinirg. Klinik l>cdiHllicliea Piti|ai»t 
hat. Der Fiui« war gaoE nodt ituiMi gtdidil, alfia äjte 
', wtlcke übri^ipetiB 0(Wg«iulal im Tjdo-Cntn,t- 
jpkl ak» vorfcomittr. Üiui Kh\4. wekiiM i>luie »nikn> Miabildungea 
phnt WUT (nur der uid^^rc Fus» ifli^Df cueii hod^gnidigüii P^ 
«taib oacb U Tagen m Pneuuoiiüt. Fetaer iMüliodilHte 
lllfoth An Lebtcil^u etnea «oifeiiii&leQ I>efecl d«t oateni At^ 
4cv FIbaU mtl cooKcutivor Vordrcbiia^ des guneii Fugb» 



K« enttfln41klM Gruppe der arlhrofceEieit Contrsccurei 4u TakH > ^- 

_lll^fr in diovm Odvak »ohi /nhlrt'i>^th> f^]v. Pocli kauu la ^«■*'^ 
I^ier tlDlMehaii9 und ihref Claaüficatioit eisAicb &a/ die all^e- '*'' 
BtiucflniAfcen d«r ^g 2^1—24*1 venrieaen wenleo. Au» «ka 
ijfeci ile^i S IM.''^ ^rtlil Ti^mcr «cdicD hento-, da« utn ft«t 
loa dio extrL>me FJdniOffiviiou, dea Pos o<taiaus. ab Fols« 
laUOiidung flndea vinJ, Salbstventiadüdi gelic aock &a 
Ocbdc dift «auitndlich» Conmctttr dM Gulenks hiulig la 
flow. Qlwr rifTcn vvm^üedune Tarielflbm tiau m i!«ti Frftfnnit«D 
Jadien fpAnr-i^ri ^^mnliin^c h^irlil nafAudeo laun. Kia Pr^fänU 
laorptlif^ Ank^^loei- Ut^ Talo^-Craral^cJtnb wuni« «rboa b 
1^ L Fig. 6 il««2>iUet. 
I^H Noch eiM Klaa» rou Ooniractuiva ist esdlicb zu scansi, wakdie f^^ 
^^pm ilurehiiu gäniiMUtM) myogeu-anlit'ogaaeD Charaktar trigt: («ovw- 
^B GtwolinlMkacaatnctirtfi. I^^in Knuik^laf^i-, wal«lm dareh 

P^^BBrKi(itiijiiiuit^:j lnHJiufft, fTriHluimaua der i-einoliuhaEUiDfeadfett 
SUflaq^ d«i fitiriff^as ^raiax ^eÄindeii Fil^e einexi Poj oqaiwuL Be- 
^M%tiiU viilA die mfiftchc ilficl:«uliif>\ Di« Alittdatellxing d» 
k<i K«eCrc«kiG«i Km üu ücbi.:t düi- I^cmtarOeiioa dt» Sdiirenr 
iok Ftiioalb&rlisilU, utirl «adlkli dvr Ihack du Betldiacke 
Dot>atrlftcfae tbr 2«li«ii — all» dioia Aloiauiite «IrtK-ti £i>- 
11, Eiio /.i) Vwlaarmng der PUataräpooma oncb Analogw dw 
^kqvduos jiiraljtku» <$% 3TA ü. 3TH ''ii Sdinmprftuifipni der f^jao- 



*' T. Lt^eMbnJi'B Arckiv t kUfe. Chir. Bd I ä. laU 



411 



IM 







TiiliB dI der Bliukr. la Kiiorpcl<lef«€t«D q. 5. ir. cd Akrea. Audi 
fic ConbiDUiOB mit BoklfoaeBteUiiiig (g zm liMbt mcbi ona fiiiie 
•oMe G«iH>ltftlkeltBooiiliacair kaaa bb a« Jm hiebet«« Qmtoii der 
ViM9ntäm fflhrtD. ohoe das > cla MosM gtlftlimi od«r dtt 0^»iik 

«■Min Aiuilifniiiwu ibo Siiewni FnaOTUulefi auf ikr Srit«. auf n 
te &ankr 1ii!i)ct. Dtaa eoMdit nnttlftkli kda Fiea eqiiQia, 
« Iniu «iii I^ Til^DB ik GdwiofaikkeilBOOiitnct^ 

Da aaoh die STi]D^«iiiatoIo^ tud PiaeiiiMtik dv Ooa 
dicaea Gdeoka (\icl-' 89 213 «. 21-1) kon^ beKnil6re& &Ua 
badail, «0 bkibt nur nur n^b Obng b BcuctT d«r Thample 
iiH AaKbliUB BA dvtt Uult d^r gg ^&— 263 diu bpiro 
vaa für die Bebaadliiig Jer ^w^duüicbslea CcaUnctinforiutfii d 
Tak-Ontnl^lenks too baraiderer Beiknt&Bfr >»- 

Der Pm «qjQiinia pcmlytko« erbtüclit io MiMn testen 
eiiM Odo^^qn^cbe lad eina prc^hyUtii&cb« B^baadliug. Die 
irelcbe üje A^' jeder h^rstdlai« der ContractüitU der Ifi^eb akcb 
tur Aa^{iU Maüu bat uotx d«ii WLrbmigeD il«i oopMoud tuid das 
Btttcrfefo^aan alebtnscbpn Sitohms keiae Amädit auf gotan BrA%. 
vrie Tolkniaan (\, c.} wdu rjcbii^ betoot IJegt di^ (juell« dea 
Leideua in de« CSeoInlorgaaen, a> bkStit e» öik «öda^ilir PflicfaL, 
weiigatiau die caektnedia CoatnetilitAI dmcb Aßveodiiaf des Stro 
m ikn Mnflkelft far eüiisie Zdi eu erbebeo, um Rlr dec FUJ. da» 
bn OectiiEorpo, Hflckeiunark oder Oebim, die Ldtuuf; sieb ber- 
MllU dio fWtioa der Sloafcaln lu reltto. Wta sieb ikib nicht m 
aciuw in dea vrAra Wocbea lui^b Eintritt der Panljae «jeder bafwA 
atolll, du bleilit auch flr die Dauer in den geistönea VerbttJcnliMD, ^ 
nod itecn man ftiicb TieW Monate oder eini^ Jabiv nacb ibfD Auf- 
treten der Paolyse inuaer ßocb die BlefetnoUSi nvvocbt, eo 
man <Iecb redit a^ten die Freude* eine befttcdigtnie Wirkoa; 
CRiekn. Qaax andon vertdlt w $i«b mit den Wbrfcnnfrea der 
pbfbiktiiebea Therapie, «elebe ticb gagen iBe mten Anft^e 
CoiitiBctiii«n ricbivt &v räkt gux lareriasai^t ud die etolbcben 
Mittet, welche dieMi dcheni Erfolg erzieten. wnrden u-bon Im 
i 379 bezdcbnet* 

WUuend die fropbflaktücbe Tbempie mbt eigfnüicb 
Thitigkeit de» Honsatztea nlaUea sollte, to irird »e dc»ch notoriacfa 
aebr binfig vwi demaalbei Temacblftaaigt, 00 daaa Ar die Ü<4iundla 
der aiBg9pia0en Coauiotnr spdUer die Halft doa Fadiduiurgvn 
OrtLopideii aagarafea werden nnua. Worin dieedbe tu 



de«! 

5| 




Dio klaUrvn FuBwartelgrImkp. 



419 



U AiHi^ Tou il^r [>aii^r und iler Hctvickliing der' ComiiLclur 
ib b ilvii enrtrn M<»[utiinj ibm Btv^elimfl i«t e« mü bAiifig oodi 
gtagea. tu der Nfubcne «äiie gewalisui« D^lmnng 4bs rakflniteii 
lhii!lHf>iiil I darcb foKirt« Dor^alfieiioD so wdt zu ercideo« da» 
An Pd» in rMlitKiiikcliffcrStAlIunj; zum Un1«T%hcnk«] itiLrch oben 
GInrrttbuid fixin vrcr^on konotoi Mau «rleidiUrl eich ilio«os forciite 
HMUüDVJit mlir^ w^no man sieb lo don ESjiflnn d«r SteUnaj;; des 
EiiiigrifAk« »uf lUe Sjianrtiiii;; der Gafitroenamü erinnert und dem- 

GMfaag dM Fosies mnss Jatiii diirdi ^ino ECcihc Ton Couteutivrei- 
^« oder durdi SchicnenapparaU and endlich durch ein Sohctlr- 
ridilcheu mit reolitiiiiikeJi^ voa der Öohio ablaufenden StaU-Stäteit- 
-ntöffiisi, irddi« Dttn lun Knio durcb mnen Gurt MMigt* «t^ 
verdüL 
Die VrtWnrKiinK ilet PlaMlaifleioren enfidit iiu Verlauf von**'*'«" 

I Mii[i:4l'iji lind bMiniilrni mj Veriftuf von riiiii^mi Jnbrf«, ^^mn,, 

Mlcheii Gnd. da» «ino Dchuung; in der Narkose tarn Auagleicfa 

melir g^nflg;!, Auch oaf eine l&u^ere Bcihe toq vjederhoUon 

rn, wdeho oidJidi rmikh UKdi zum Ziel llihxcn wfinlün. 

tnaa deahalb romohUn, wdl vrir Rtr solche F^o in 4er 1>do- 

iml« tio bequemes, wenijf varletxecide« cnd tdm^ wirkendes 

m lur VnÜageniii; di^r IVfn^k' In besttten. ß« hnjarf Obrigens 

ein« tiföfitoiHwi^bi^ii Vflflfliig'^ning aller turkfirTU^n Plüntar- 

i; H» ijeiiHgU il&» dae TeDOtom die bmptA&chiichsten Wider^ 

l-n^riuiut, fftldie dem roreiit^n fled^esemetit dea Fnnee 

«ichen. In der räch 'IVnot^niteoi beengen Zeit, vt^ldio 

uns Jicf^ bat niac wohl, nuch an rnorn Poe oquinuic pamlr- 

eine TeaotL>mic nach der Audem vcrgencminen. 'ümt.e v«r- 

^C^ta wir Auf die TeuoiomlTi der Ghrlgen Plantai'flexorei:!, weil wü* 

■■•eo, dUHs i\jLf}i iW Te«fiIiiiuH' d**r Arliillt^sj^iihni* dii- WiilerKlÄtide 

^'tf^lbeu in il^i Narkose «ich sehr gut überwinden Usitn. und ^vL»» 

^^üblai irir diirftuf zum Beeten der Kranken. Denn die Tniotomie 

-. da M. libinlLn ^ny^t, isF nicht nur sehwer annufuhrvn; üIo kann 

IQ tu&ngonehuKn Kiit/ücidtm^en und e^lb^t Eiterungen der 

!htiit*e Teraiiliis*iing g^bea, 

Die Tenotoruio dei AchiUesseline gehr^rt zu den e]nfJi«.h»l«rn 

^^Gviti»nna« iinil nird fml lüiiifi-r tit^Hteltcridi-iu PfH ei|iiiiiLiH paralyt^ 

die AixophSe de» UatenchenkcL» und d&s scharf ^u^Eint« Vor* 

der Seime fS^S^ die Hant, mhald ^ Vnss In di« Uorsnl- 

((fltollt nird, tr^QK be^cndeni feioht. Will man der Sehne die 




414 



vni. c^titni. 



sUrioto Sfuifluig ^beo. sc si^i nau gleiolizpiUg das Kj 
in ftetfreekU^ Stelltnfr- Mao •rtidt iti»f«« am bM»a (bdvrcli, dj 
msD b«j RAckKoh^ dM Knukra uiit i]«r linkun Haikl ^an 
fDss lUDjrrpift, die PbDtft g«gpn die vorlere Fliehe de6 üi 
ibftokt und jcugldcb dmvli Lli<-^a Ihurk liie £iüitatiUU voa dri 
EbpQp 'k# Ikt» ^er ife« Op^nttioiirtücbM tbhelir. Dukn tritt m\ 
ilietif^nd d«r Achükn&liiie IM tot dasAng« dos OpetBtetir«. Ni 
«tichi man am r«<:lit«c Puas nni lonfortiid, am Uakeo I^isb 
AibBaorand der S«La« aia DielfoDbacb'Mfaw TiMitMi oüi, ffthrt 
Spät» d«nolhNi hiaMr d4t S%\m€ fi&n, alM t fftodim ihr und dj 
Wiidespew^be, wdt^hes die Sehne von der l}ir(eiti Kapsel 
TÜ»^anilg«di^ikat UysnuU T^r Daumnn drüfkl die HatiL 
8«faDft pt^n "^^^ Mf«i«rklingr an, wAhrend da« in ikr %it\\tm 
gefiuBte Tenotom etwas hin und her bewegl wird. Am 
eft, wtoa die eiiiE^nen Fa^m erst dädardi sich tretuwn, 
DwnoflQ «i« ^tt^en dfo Selnddo d<>ff Tenoioms drQckt ; dfcin hiflitli 
T^notidM nun am drhersten dofi ttDanj^eaehiiie Atiir^rfii dM 
durch S«bne nßd Haut, nie es dem Anf^ofr^r ^ leifhi 
1)1*1 vrillrndrUf Trennung pnrdpirt^ ma.ii ditrrb Hiii^n Rafk dm 
m d«r Richiuii^ der Dorratßexion, und tuBn buiQ »kh dium 
durch den tast^mdfu Pin^ri^r vim der Dik^Ea^e der Sehncoeadea-j 
xeu^n, um ereiitni^ll OlmicK (rclcbe jdcb^n biictwo, diireh te 
rem »och iLfiGhtrUgäi^ zu trennen. Kino Iftuta»^ aou der 
MFann^ tltid«t nklit £ta11 oder bescltrtukx Pich auf wmuf^ 
Die V«rletii^in^ dei' A. lil'iaüif p(«1. i«t ti«i d^m (^^ e<)TiiDi 
durch ibs at«ci]nb» U:i§>i-Kt<Jiicfc dec O^wnUenrs inßglicb, und 
i^ft es jttict k ilie^^em PaII ^IcirhgOUi)^. oh man '^deii AiiRseti'' 
liinrarand der Hvhw. ü^ KtiLslichupTtiikt w^hlt, Rei ipden 
tractUHMt (§ 4S]> Ist alJordiiijE:« di^ HOlflidiktit die»n V« 
XXI herflckaichtig«!!. 

Uic «r^to Nachhoha^idlTiiiß der T«niMoniie boII nnr ia dem Tl 
«cAluffi dir Srichwnnde d^irch eUi Kl^^bepflAWr bcEtfehn, und 
den in g ^'»9 d»rf^)i*gr«n rinindiiati«a wail«! ttnn bU g«g*D 
3, Taf? unji^eMf dus Ver>chwtmlen der enlz^lnd lieben Srmpitom« 
um iinu i\i« <^]UiO|rädische NfichhehAi^dlaittr ^n liepiniir-ri. Kor 
d«n ^n£ Eridch^^n und leidsten Pällm der €i>Dtnicltir kjimi 
«ÖDfkoh jotEi schott den Fu*ö ohne Hindeini^^ in ilie ivclitinak€li| 
SleOno^ bricf^n u^d m ihr fixireit In de» meUien FUle-n bal 
Naeh^ehandlnn^ lEeiii^mog» itnr d«-n elnvif^on Zneck, d» Ji 
Bludeg^tfcbn, wflchei iwBclieQ dvn Sehnetieridtu in Bil^lunif 



Dfehli 



415 



ili« rkbiige liUige eh dehDe«: rlelmrtir intBw «le ftnch die 
Loi^ tb*T nichl dtrdiArhnitl^tfD PtniiUiAc-ioreii, Mwic liei 
BiMilMit dar CoftUadttr imdt die ««camdOf«» VertmlAnuB^ii 
6itaiftfllch<n und OeltolMailftr comgiroo. Hon fatt die ^iUlI« 
»* DU die plAUHcfetf Com*iiU»n in der Xaib«6C, oikI «im ereiitiiell« 
ffMuMug dorttlbeii, vfiu dit «rM nicht guu sum ZioU nhn«, 
tÜ whftlgMdHii OjpfTerbtod. od«r ob man die bngsamo IMtBUog 
Ml orUi^p&difictw Mwcblaeo vcmietiea wItL Ich b^vana^ üo 
gamdu tvsifvt. Vrrf^üimj, vrtil ich u» den in S 351 «ntwicbeliCA 
Bcbdoi kein Pnniatl dei oilliopIldiMtien Uii^^hiaea bin. Die 
UttEUiMilwbandlatig tBittt iodcaeen aich mm Zi«l und wdum hier 
«n Mflodoritoiic« Qfoie dos bebandeinden Antci auf dem Qebi«t 
Midiaitik finl«r Bnim ^f^boiL Kr k&mi mit Fedent, Sclmiub«n. 
ICH SohDOnn od^r wie imm^r den confitantea Zag in tlt^r 
iler I>»>fwilrt^vli>ü aiJHnWfi IsLSstfii. 8*hr 1wk;iaii[ and oft 
Mi dtii rittniürii riiifiurki«, und d«^mrc)i um >■> Ijumi^liWrcrf 
3bKU» fti Pe* eqnittn« von Ötromeyer,*) Sic IwsU-iit nue 




^m FiutrhifiU, nekU^ uiil emem üntaxscbenkelbrett im Cbiriikr 
^**i0iuh bL D^rch SiMiiriUEiif 7:vireicT Stricke, welche Aber Hellea 
Isbi, kum die Ftin^ilKo dc:tj vi^vm Jtitad dr* Liik-r^cbei^keJd 
piäir. werden. Die^D Sptumung ^inl dftrcb Aafwickeüi dj>r Strick* 
u tiM Walze b^niiki, ivelcbd tflglidi etvoä mehr gedreht oiul in 
^ JMvUi^n Stülliing duidi eüien Menidvu Stellltakeit ßiüt wird. 
Binluviur Gart iuul\»t die »onlrn' tllirb» dw Talo-Ointiüat-Irtuk» 
»d oflckL deu Push nad ünteficheokel fest Auf ihfc Uat«rli^en. 
*2!L^^ ^ Bfir<giflB:en d«nelben auc^ wirkjicb folgen. 



»üT or«nthva OrthopUJe t^^, T»f. 111, 



4U 



VIIL Copitri, 



jj^^\^ BM»D(k(rc Sdiinor^kctkD «cMtiiM ßr die Bobandluiif ilank 
ifcAirwL <^i* Complj^atioii dee Fee &qmaufl rkfiralyt. mit d^r BilduDg eiiiM 
HoUftiäiM. Mao luit hier nuch weil dje «ubculan» OuKltfotiiieidUD^ 
il«r AfkOnwresU pkAtiirbt und Jer kiintrn Munkiflu dw Pl&nU p^dii 
Torg^nornm^n, nbei h«i dem secundlifD ClL&rakii?r der YerllrEüng 
d]«er Theile <§ H^O) ohne ^ehr befHedIgead«« Eifnljf, WßM^uUiche 
Aur^^l^e gftgi^Qfibrr d«ii Uoblfu.^ iitt die Comecti^n der Fona d«> 
;jC&nx'?u Kiiocliftk^räslea und äc kann nur durch DmokTcritgtraoiT 
tind atil dem V^'eg des Aasg^leicbe dnrch das ^VacbstUani gesdi^hen. 
Mit gtitdtn t^rfolj: li&lie ieh in eioi^n FjlU^q in der Narkoi^ da» 
Fiisagew4lb« j^uwiitUani «d flacL aU ni4;;li<>h i(*^t)OKCii U'ifl iu dieser 
Stellung fQr hng« Zeit di^tcb üuulcntiv^ivwljanilt» (ixirt. Wviui tii4 
dem ÜAiifkeuvre auch eioige FujtäWitiYelkuocheii liifiuclioaen erfahren, 
mi scltaitel th-i ^fvh^ ittditn iiud trfi^L iiu Oei-miÜjKil tmr xor B^ 
«dikuuiinjQff d«i lldliing Wi. 



1 SMk. 



d« 



Der Pofi calcaoeuä t>DD^Qtlii£ komiDt bei iitt soodcrbaren ^TtoUmigt 
i^wetelie den Aiigeh^ri^n sofort autljUU. hftii6s mIiou t^ald nadi der 
*'™™*" QeburC ctt Coguition iK A^VH^M, und b*<i dor elnfacLuu Anf^ho, 
woUhe bii?r vorlitirt, kann ihao uHrli üchon l>aM natJi der Gebort 
die B^ihaDdluni^' begiEmen. Man scbifibt /wimfhou i\\v V'>n]?rf1ftcb« 
des Uiitersdji'iti»rlfi imd ilie Itorsfllfiflclie des Fussp* Waueball-ML und 
dntckl dlestf^llirn ndL Hii^r Höh* odt^i ßkc)k*>dn(!U« tfi^tf**!^ di« H&m 
fest an, tDdvm man die Schii^'nco durcli Biiidtn odr^r llc^llpfliuUr 
botcstig^t {Kösorl. ÜypBverbaiido wOrdon Üc aarte Hoat. vdch« 
den Neof*« höre Den eigon ist, bald m lüroaioii und Ulcoiatioii brin^^Ei, 
und obejiso w3iii^ vflnJeii Miüuchtton Ijier anv^eüdbar ieia. Toa^ 
loiaktn sind bei der li^icht^n D^-biilarkvlt dwn^t daniLea Si>bD«ii 
wolil litilu«r Qbertittssig acd in dt«!H*m X\Ui nncb uui; andt^in Ortlnden 
jQ veriti<*]di-ri- Imleiu iiiiin ilfii prwATii}1<<ii Watli^^chienenvarbaoil 
ßiLclt j« £nd Tkj^uu enit'i^cit, Luiu uiaii tlie acliwetiu^u Fälln df^ 
Poe calcaneua oorigciiitti« in dou oral«n Lul>i>n»nionat(.n ^hon nnch 

^J^ ihn nijlzQAdlicIieii Coutracttir*» des Talo-Onit&)geIenl:E erforderu 

ipMvi. ' bei der gf^ringf^Q runelion^UeQ Bedeuinng edner Bev^gtm^Q für dfln 

^"'Gi^hact erat dann piiir Bi^haiidhiiiir, wnnn der Fush nirlii im rN^htoi 

ttt ^' 

Winkel zum Cnlersdirrik«'! *li'hl mi»*r gt*?<!*'llr vtiTilt-ii k;inn. I>i# 

Uebei-HflcHuiiK der SUllnug dm Pussos« wfthr^itd die Entzüadung rer^ 

lAofl, und difl cr&ntuellc Fiiiitin^' T ''^►^n in a^cblwiukdi^r 

SteUmifr, aobald er die N^i^^iiK i<^kl Ij ■ ■ ll^u su vedaasen ig 363), 

wOrde an alcb gcaOgvii, oine jode Bobaniinng der CoLtnk<:ttir flber^ 



4 



Die lilatcrtB t'uMwandrvlUke. 



117 



IfillJf £11 tiu^heii. 'iVot£<km kommt nua dnrob di« V^rwcb- 
IkMlgujig iU«Mr t'> oiuikchiD VwhftLtui«M recht hloüg n du lAg«, 
Msli itg9lsiifoa«r BitiÜQdnBg die pefierse Slellun^ cU« Fsj»«« zu 
virtNttHii. Ob <ttraea duvdi di« Wirkung urthupailudu-r Maifcliloit), 
itder diurfc rn&nurUi? Tmrtloii in difr Nirkiiw», otkr «.«niiUcli in vet- 
ntJCaltim Fftllea durck die Besection gv«cbelm ttflne, «atacbeidAn 
die V«xUUtii»M des etaz«laeD Falle* nach den in den §§ 245— SAS 
dttSdeirteii tinmdälUaen. 



Mit tli^r Mei-JiaDik dflr IraLifiiati^bL'n T^tnlionen ctr« Talo-*/^\ ^*' 
Cnu^grlruh» Lat sich Rvnkc*) hncltifligt uud Uotx dar Sfdt«a* iHii^u-ntn 
bstt Lhre» Tarkoauueos io Prui ist es uißbL unnichtig und auch 
nickt euK olt&e IntcifB^^ ftlr die hr«i:ha£iik ikr Liiiatiofiea flb«i^ 
hflupt, die lUaulUtc «ciu« r l'nU-niuQhtttiie«o zu keniMn. M&ii twiM 
«li^Jtfitl^ IffiiatiMudteni. voJdu aus df r forcütAii t^ntardcxbri Iwrvor- 
^bl, vofl dar LviUioti dnrdn foreirt« DeraiUexioii tmUfscheidtti. 
IM dtr «nterea Bewegang, weun diewlbe tinrekfcend fctftftlg ad^ 
geflibri vrbd, büiM lieh vin H/potitochlion an di^m hial^ru Ikiui 
der Talunf'llir. iodeai »icb dort der biDtere Rand d^i TiMo Arntj^iuii^t» 
tud dM Abhobeln der Getanlrf^hea winl nur cliLdarcli erm^^lichl, 
da» die 8«ite[iländär d» GeleoJn« Y<»lbt&Ddig ^nr^kctfin (v^L g ;hii}. 
,üiB JDQW bei dun Erl^wbon dor tniircndcn Kriifi i^ino J)orMllLeEi«ii 
du f^unw Ab secund&re Dewej^unf: dnlretcii. YiAai dt^ae Dfrid^ 
flexiaQ vieder zu eio^m AufdiniivlGrk1a|jp^& cWr Qeleokflfichoa, »» 
liegt d0f einX&di« Fall otn^r I)i)ilor>ioii im »n^üiEi fvian \ci (vgl ^ 
381)- ßW hmti abrr iniTb w v«rl!ii]ft^\ i^mk dir lii:ii<-Tr IbiiiJ d^r 
Ubid ftber die glatte fl&fihe der Tkil[Wn>Uv iincii voru ^luitvt t^iid 
Bo d«r PtiH tu de 8t«UiU]g eiiier Luiatioa nacb hiat^c tritt. 
Bei forcirter DorfilflvxJOB fi^l der oulu^e Qaug der ßr«igiüaBO 
nat&rlldi lu d«r lui^ckK^hil«» LuintbuBfitollung. Kueßt nuin dnnb 
Ifaafcebiaf oder MuGk^tdelmuiv die fQr di»d Bewoguog gultiga He»- 
niong dudi die Mu&keU überwunden vdrdaiL Dann aber iritt der 
vordere Rand der Tibiü fi; di« l^aint Kiujch*ng:ni1>e ^it\ voi^^^rea 
fUml d(*r Talnamlle oln, die Ahheh^lDb^ (k^v <i»*lHiiVtl&i'hrii i*H\)lgi 
itiedpr Duter der VoiAitaaetKüu^ de^ IoUIhu Eiuivi^eo» dci Seit^iH 



Mn {•tue- Mfttljiirg l^&T. 



119 



vni c^iH 



b^er. lind die s«cnwinrf' B^«'giin^, Htichi- liier »Üiwebi 
PlttDUrHi-iiiiti sirin iuuhk. fDlirt entwodcr rüe Gekohflficlieii nii^ibfr 11 
•"inÄnrlrr (nnfftihr DpI^h^toii), (wirr aie lÄsri. i]«fi ronhf^u Kaod 
Tü»ia Aber <iie glaUc FL&chc dir Tnlntirolli' näcb bäntoa fi:tek«i 
DuflO stellt airb derF\ja3mdieStdltingder Lutation nacb tot' 

Eiiio dbcrflJlAklieh« BetraehtnnEf am Shelet k^niit« m 4er Auii 
ftbron, dOfifl iimgpkcbrt bai fbrcirtir Pla.niArllcttOD lor biDUro 
der Tibin nocb etwas weiter n&cb hinten r4i^lu aiid daJ9 
Lumiun dea Fiiwea iiacb vorü iiloht »le eben ^'ei^gl ^vunk, 
rnrcirUf iXji^drbuiuii, M»(idrrii <Ujk'}i fon^iHji Pl&ftUfl1r(iiiii itqI 
Mit dfir Luxation d«« Fum^s iiiicf hinten wir« es dAna ^»i 
umgekebrl; sie wQrde oicbt durcli forcifie PlauüirfleiifMa, aomlei 
durch forciri'; Dom&lfleiioii erfoli;>>n. In der Tbat hat mtn dii 
Aniuüiauusg fhlh«r Kimm gogcbcOt bis die Vcrstiofac, wclcho Uenkl 
AD der Lotclie ansteUt^, das oben flU£j;eeprodjeae richtij*» VHb&Jl 
iiadtwk'iLOit. Wedtir äit BiEad«r iioub die Kajisd wurden Jflnialsui 
ohnv itus nui di« «n^UiDt^D Hypcimoehti«!! dl« Abbvbeinng d^ 
leukcfl^cben vod einander erfolgtp. Ju wslliivb mit djefl^r Tl}potu< 
liPiibMiü^ g^lin^f' ^^ &R der Leiche nicht, den Ri?« dt-r Tender r.\ 
HendclEnng ilei Lutfttöon perfect in m&oliAii, wtnii mnu nidit dui 
Sinschncitlrß dir Wlndfir di«cii Rik^ rorbi^rcitet hat. Sfi» 
schon der I^cbonv^isncb . dEiee ntir eebr bedeutende OevalMft 
L«iatioa«n i1«b Fofieea im Talo-Cnuiilßelonk nach hinten und roi 
bewirken kfioneo: er beweist abt^r rerner, da^ die»« LuiatJOMD k 
oni H.U1 di^m an^t-gibeniMl 'We^ vor idrh gifho, und also fltfite W 
anf demselben Weg, den man din Knochen In nmgeki'hrter KichltiJ 
aiirQüi^paxifien liL^t, rqionjil vrenl«ii ^idlteii. 
*^ ^^^^ Aai !t«Lt47ci»t«n kommen »m Li^bcn^Jcn die im VorliGrgpbeii 
tiuTi^i^fii Dach dem Uild des Lcicbeiitersnchfi beschriebenen t^tah^ Lniatioi 
vor. Was die Praii« naa von den reinen Lutaücnen de« l^aii 
nltr^lcnks tiefen, tsehön faxt chiir; An^nabmo in die Kutane 
iaociiti|i)At«n Lnialione», d«rSuh]nution«D, tirid auch dieee sind in 
noch hIf Rivrililtt-n ^11 1>»»r,nichtei]. ßeideraitEseiwdentllch^^n Fe&tigki 
der Seii«<ablimler, von deoeii v^ir sdicn bei aiKli-rer GHt^i'rili«]T iti 
dajM sie |jei Mmhenk Zuj; ntcil rt*imrnT Mimlf'in dir Kmii<br*niii)^Tt)oni 
abbrechen {% 35?j), begreift aicb dn« Idchtn Am schwieligsten wii 
bei (iei forcirten Plactarfleiion das Li^'aiu^iiluai talo-fibuhire poAtj 
ond bei der forcJrt«n JKirwtflmon da« L^ni. bUü-übulaix &Qtii 
r^ftsen; d«un dnM dieser fiftndco- lie^ in jedem FaI] dorn Drob] 
dvm Hvpoiiu>chlio&, am welobas tioh die OelcnkiUcbeQ abbebetii,^ 



Dk biHkroii Fuai'untHfdfA^'' 



419 




nif iiuJ ilof an iliiu i^HlbleZug iat rebuiv dtif miir ^rin$. Wenn 

ikr FiKm von dem 4iu«ii 4iewr Bäiiiler tijctit vcIlAiaflij^ tcvtrv nat 

fnta, 30 ir«nl«& m h<i ihcu Vur- oder K^cb^Idit-it der Cotür- 

KftrthLknocbCft auf ckir TalasroU« dleeelbea ujcbc ir«it Uvfen hasea, 

•cqM» An &hT«r liiMfrtkiii ftsiihalteo. S«- uiCgen vobl liu^ iiicsit«u 

UatwaiD au LvN^HiJiii vidi vi-i Imlci-tL Bvi \kt hui^li^a tli^ FWv» 

wä lom «tobt AlsiiiBU läcLt i^twa di« gnoie TalnarDlIe vor dona 

RadiI dirr TiMa« od^r bei der Liiiii'foii nttA liJiif^n 5C«)it 

f4n die ff&nie Tahiffroll<^ nacli binUD von ikni hinKrn Rand 

Itf rüi. soodofii in beiden I^Uvei bicht d?r vordere oder der biat«*!^ 

d«r Tiltu auf der Cooveiitai der TaliHroUe mul dor Cc-nta^;! 

4on Goknkflacheti tat 2^ar bii auf dit'«r> «Ine Conti^ilinU 

tßTgebolKrik , khrr die (Ti'k*rvt(flftclK*ri ^fi^hi^j kUJi ik^di u<H<h 

bpKKBi riuf«ng geg^nOW, get/f^iuit dnreli daä erg«»««ne Iflut 

*ki UttU d]^ iwücben sie ^laj^etten Weit^litliGiI«w Die ^ema- 

tkfa ZiicbnETU^tn h\. 5 li il c lä 31^.'l) gebcQ tun tiD|r«l^r(fi Bild 

4^ ^tellup^D bei Jün kidia Arten ^^t Lititatiou, 

Weht oiine Alisicht btbp ich die«*** V^rhÄHeo der GeUnkßü<:htn ' **■ ^** 

R»nit:d«imi<rhbabe[üeErMninggemacat>ditöalJtf diewrLiitiilionnn, tt»t.i>B,.^, 
bkAiunabnte von elwji :f F^U^a, wi^lc-b«? mir fd»cli zrirRelinTnihing 
itpi^c. TOii df^ii 1>rbnjid«][)dfri AiT/tf^n vt-i^imt wonli^n M^nr^n, miH 
tüp Mal ;aiii icbweraceu SrhAden fOr die ep^lere Gebi^kifc'liöit der 
^ilfliUii. Das HlukxtmiL-at und die fri:icb eiiUDudlich^ Scbwellunjf 
■>0*li di< Pr^'iiiifliStf <Jc* vordflrn <*(Ivt hinttTH Tiblnrat^d^r wolc-Uft 
Mkb bei cnarplet^n Luxatiüncn und b^i dem L«icbflni:ipprifafiu1 
Vit^icuuibiir ben<ii1reten und in der Dlugnoä^ V^beu Zweifel &nr- 
l^^lauta la^iter u nnl^n, der Arr verbElIlert, d^i« »r^ ^Ibctl d(<m UäU'ndea 
^^Bt^ verbor^T'-Ji bb'ilK. In ilfli friM-lKn. nir in <W fillrn-Ei I^'jHhi 
^^k bir inuuei di^ r^UTauchrn^ diircb dit iiHt^ccf ion (^ 2S7) l>c»>»dt.'n< 
^^rftToö gewc^D. B«i da Vcrglcichang: des verleUU^n J'^^ibsc^* mit 
^ ^«fiintJea, weldju bei ^twae schwieriffor Diaet^ofe eia&f Verleiitng 
^ aiit«irbl^it>^ii t0\lu\ Ut\i 4>im^ eigt'itibßiuliulu^ V^rlüng^'iuEig oiJer 
■^ta^tenag de« ttrb^lU'-ii Fi:»^^ nur. B^i L(uati<>ii de« Fua»« nHCb 
^^^^P (racheiiif d<>r Tnr^ zn ktint, weil Tteüe deesHIieii, wefch« 
^^Pv5Ä1 vor dem v^rd^reu TUmI <It] Ttbb ljcv«^ii ^otllru, cuu iiuCef 
^^B* 0«U-ckllkbc trtt<Mi, lii^^l iti. ontürlich dic^ic Vtfknixun^ iLicbt; 
^ iJ(c Fn» ao sich wird durch die Luiation Wf?dcr IAag:or Dodi 
"<wr. Sie ist uar LuU'Uectaell, bideia wir g^wobnt ^inddteLänj^ 
^ Pnnes wt^^enCliol) nairb Jor Lln^e d^» vorderen AUcbaitU m 
'"»rtheili-n, ndcber »or 'Wr lAn'w dw rnl^TwVnkels Ui*gtt ^^^i^*^^ 



420 



Tin. C»piteL 



der kurze Fersentheil bei der gewöbnliclien Äneicbt des Fasses Xü-m 
der Dors&lüAche gar nicht geaeben und deshalli aucb für die Benr-- 
tikeünng der Lfinge deB Fnaees nicht in Betracht getogen wird. S^. 
reflectirt dch dann natürlich auch die scheinbare TaMnmng de^ 
Fosges in einer ecbeiubaren Yerlängemng seines FersentheÜai venEi. 
man dieeen mit dem Fersentheil des gebunden FnaeeB vergleichfr^^ 
Die Contouren von Fig. 5 a n. c geben hierron eine auch ftlr diK 



Fig. 5 a. 



Fig, 5 b. c 





nulen ConlaDien b»i LnxLlioneo in Foieei Lm TfrlQ-CrDnl^elCbk nacb vom nnd hinlen hiua- 
gtttgt lind. 

Ii. ficli«in& dar 3l4UnQf dar Knoclifiii Eiad dai Aa^ierea (JonloDTa bai Lumtion du Tmlu 
nach Tom 

c. HchaiDt d«r 3toUaDf der Rnachin and dat Aiutrai Contoon b« LnutlaB 4h T^v 
lach hLatciL 



Praxis recht zutreffende Anschauung. Bei Lniation des Fus^es naet 
Tom tritt natürlich dem prüfenden Auge eine scheinbare Veilängerung 
desselben entgegen, welcher selbstverständlich eine scheinbare Ver* 
fcürzung der Ferse entsprechen musa, wie sie auch in Fig. 5 b m 
erkennen ist. 

Sobald das Auge eine VerMdening in den LangenrerhfiJtnissen 



Die itiiHotB P«uvKn<lgclt!9Jw^ 



121 



itt FibseB alouU liaL Jtawi mia eine oxad« P«J|jatbii, if«1i:^ 4» 

Prtriiu]Kud««T<inIereandcrhisl«r«BTibifinu»ledaii&u^ 

n^fat^ü- Die X&liuroU« iic wegen ihrer thcben GeMiJt immer 

nAiger dentlicb ia ilu^a pencr^a äUrUniigoD zn omgreifen, lU^ die 

^inda du l'iljtA. Wa^ di^ Pilfuiiif {kr i-'uuctioiMn ItctriHt* oo j^olmec 

M Mdit, iloa FUtt Ml Minor loicbt ptootv^AKtiiUn St«Iluii^\ m 

telcbi «r nad] Zeirmviuig der Bttudn M di?r «tuen wi« b«i d«! 

Uikru IiUsatJooal^rm don^ dit> Sciwere zu büikea pAe^, ^nohl 

ia der ßociiUit^^ d'fr Dorsiil- aU jiiirJi iii drr ßfditun^ ditr PlAnUr^ 

taba KU bowcgco. [o der Tliat iai aach kfini' Uenuatio^ ftlr die 

Bnre^nog dordi die Imirte SuUung ^t-elcn. Und docL gi«bt die 

ftactioneile l'^Uv^ciuiu; ein wtirtlivoU«^ Kesuli&l. wuiu aie aauei 

dia Aonkuüm üew^raagOD meli di« ia^in;Ucu bornckäcfali^ Pi« 

■tiUigetacit OftDgnteiti lUr OeloiiiAich^n tiDd diij lYmuiua^ der Sift- 

hiiukr «nnCglicht j^IeiteoJe Verachi^^biuij,'^» de» Fossee gegen die 

Tfbb VUQ voro nuiL hiniCD utier in uiugekeLitfr HtcUtait^ nnd endUcfa 

Aach RüUüuiMra iini die Läagsa\o ik? Fumet. Dei' Maii^l dvr Cc»* 

riiotiftn bed allen dksen rDt«j-biidiaageii. nio aiidi d^sBracbadmierz«, 

ooUi dA» PtUeR der M^jecl&JiJraclar reei, 

Idi mA<Lbu> wOnecben, ^tM ü« UeuniiLTBä der S>mp4oiueareLbfc * "^ ^ 

vttlcbe ieb hier tV die LuutJonon ti^ Tilo-Cnual^hmi« betduiebon tv^uu^i, 

W>«. Itir die Zntuufi daxa beitragen möge, um dii»« Luiatütoeu 

■eu^^ hkti^^ v«fkeimtti] lu Ia^md, als r« cadi m^üten Er^hrum^ii 

^"Ä fjlit ^chvbt» i*t hiw Scliirk%nl *ltfi Kriiiki;)], bi-i wokbeu die 

• Mixatjon vetrluiiiit uiid <levli;Llb irrt'|jciiirt bltrl>* ibt ruidit Eiuuu^e- 

A^bja* «0 nnliedent«ncl amh äit^ Vfimchiebnog ersdiQuten mn^. Bei 

•^^Hj Verflicli ku ^i-bca wirii dm* Kf^rptt-gtwjdit von d« EuU« der 

'^ibia, ftclche die T^lnar^t^ beriihrt. naf diü£C &b«rtnif;eti und #o 

^|[ir«d daa Kncdieiisrawobe denelben gaqnetMiit. Im Ucbnffen prowl 

IlbiafreLeiikfiftebv atif die WeiditMle, valdu zwischen ihr and 

TnhttKtlle liegeiL So »nlfl«h«n bei ,|«deiD Sdiriu Schmänen, 

*^<^icb0 im Antf^ das Gehen ^mz mitufigUi^ iiiAi^bmi, uiiil iu der 

^*%lcin/t dodi ^n ti^^teä Auflrpien und v'm ]A]v^viy^ l^vniiUtn des 

"iWea «b ScdUe Dir tlü^ Kfqjov^wicht Vürliiudcru. Dtii Verletzt« 

^^^^ift Ol dio gaaxe Lcbcas^it in den ZiuUod dea Hinkeua i£&- 

unter Koaehtmig des allKemeincn SaUc«^ welcher für die IkiKK *- "*■ ^ 
ütlfiQ (^ LtUifitionm AUJgotiiroclieu wurde (§ 311), eti^t dieselbe itsAMOAi». 
^^^ Uiiiu erbtibJidiwi Schuiengk^ku. ludi^iii It^b bei Lni&liou de» 
Vubmi nadi länt«n denselben enft in dA« Mitj^^m der PlnnUrflüiion 



Hbtillr, (iatiit nach vorn onzon; und aun in «lie O^nolftaivci flhrtßhrivv, 
«tii Iti iii:i LuxatioQ dca Vns^cA muL vorn unngdLckrl loa 
exüvLQ^a Dor»Llfl{tuou n«« ocm i^ta DAcb luiit«a edK4i aoiL dum, 
dia PlauUiUexioQ folg«a UesK, bin icb in j^tu CHidiea FaU oUiMi 
ijd MCtliv zar E^po^non i^elan^. In ^Ineu V^') ff^lAOg ei nur 
»ogur niU dii^tiii Kir|kouLJaiiHVP-i!khii-» diti Stdliiii^ lidt i'tnt"r tttttJen 
I/ivatioji dcsFusscA QAch >iorn ron. <,-3JakfigeiQ BatebesaeJii befH^, 
liignod TM camgimu was loir olme Eeontcisa der ikUti^ea 'flu 
(lk«or LaxftUonen tc^wije nidit f^oog«« viro. In ftcdcra 
FlUcQ lubft ioli ttii^ ikuniL bognttgaa luflMcn, tlLii Fxtm so 
sa vtdUti, ala m m^licli war, und so viel vou der G«>l»iild1icbe' 
Talus der Q^IecikäScIie der TiMa wieder g^euflber lu '»tetl^n, lU teil 
iiitt Aiifbii-bui|f lUfiiiifir KTifU g^HJif^. In gaitA frii«i1ini FAllifo tcn 
gcnagcr Yr-r>chMiinjf gtnü^ zuweileD ^bon ein cinfacke* Aatii 
des Pineea ia der fäaon and d<a üntorrtlieakela ia der udein Bldi- 
bio^, tun die üepceiliOQ roUstJLndtg ra «moloju £111 Gjp^veiibud 
uiiia) H- 1 Wc>chj?ii 1^;^ dt« Kc'poä]ll<»n eihftttfta, dftiüic om nadi 
CoosolidutJon der Bliid^-imtv *hv O^tliACt Miodvr uiugv/Ulirt wird. 
{7/t% ^t- Dea echten l^tuHdoDeri d^» Fipses im Tälo-CniralgW^nk gegvo- 
ii9,4H flhftt, vrii' Ml! Äu ^ea §3 <^^^ i'- '^^- bi^adir iebeu nurden» unVliIr irli, 
(tii^jemgea Vftrft<1iieblinji'ti rirs Tuwett jiv TalM.'nual^b-nk . wrlcha 
dia Lfehrbllcbcr oU die giwi^htJichfla Luxationon ia di«»«Ja Oclmk 
bcsdctmes. nur im nnci^äntlicLcfl Siaod als LuiAtioiieii aur^ 
vrisBetu £« itnd die««a dj« LuxatiDafin d«3 Piuat« uodi 4ii«ft«ii oai 
limea, und «i« i^inil nur dordi div Krictur beider UftllfOlen 
wudgfltons eicB? hLdIeoki> mr^licb. Man mitss freükb zii^ofi^n. 
ifis MfldiAmk dei ecltlm L(ualk-u — liie funüili? iKiiiEiuln ItrifHguni^,! 
BOdoi^g HfleB Htj^^nKivliIion» ani Ttand di'r OelfflIilSlobrit nthi Abhu^ 
bda derselben — gelcgontlicb aacb ei&mal zu i-inoi: Vertdikl 
dC0 I^Nut^ i^uch auBät>[i oder icnea Hlbreu koiui; aber dooh nor ibuiB.I 
«6iin dio Scil«ubaDdcr, ^tact zn r«iii8eii, dS« MalJ^^li^u ;Lbbnicktn nud'^ 
unn die secuodire Bcvri^uiig (vgl, 3 2^3) in uotvii^lmi^iger Hieb-^ 



't Dlnea Fall liftb« li^h In dm Kotleco tu« <Ur Pnuu« dir cliinirp»eWii 
Pülikliuik II), '/'tif Ijchr» ir<ju ilm Lif^ntjoneu t. Loiwenlivdt'i Arddr f-hUfl- 
ChiT, IM. 1X> i>' 0^2^ iiJiC ^wci Roicm futjunmcngrütcUt. Oftvaii]* «ai«» mir 
Ktir dli»' ^ FlUf. ftimmllicjli LuialktEiuii dn Fufa« liAcb rutu. Ül iprimr 
PraiLH idrgfkoTnmfn. und ifh vurmutlictn ein m alt , dt« dinr Uvxtlinn^rvrm 
viel h&LLfic^r loikcuiiD^ iaJotu d«! t'd)) auf i^o Vus« ^iriftar ffCK^^bulitk imljM 
Extfcm üiT l>orinfl1r>Tl4iiL koEnme äHtiirm h^hc ich nnht^n niHim rva «udngwo 



ptt hiBtfti*n FuuviirerlgvlMlr« 



■»3 



tien FuAs «imviikt- Vit*l gfv4bii]icb«r eiitifteb^ die seji- 

■. s:^ aU t'iucliDu der MAll«oknb»ctima beschrieben wunkm 
^Kid toir kUoisciiea Di^ndiAt, ö. It von d«ai progao«tiscb*thanipoa- 
tlNltQ Üeeiohtäp^uikl, und die Liuat^trnea des F^ee t»>cli auesea 
imJ Bub iiu;ea iik'liU A&der^«, al-t HatlMlenihtatiiidii mJt DislDca» 
l&>i4»rFrtigiDPDC^. Dir? lt^Ki»iüon stOwt Kuf kdne aadar«ii Sebwie- 
ligtailen, ita de dnrcli die Fi^clur an sieb gegebea sind, nod ttncli, 
isrfhri^li&t dieBeliaitcIItinjc wi^eDllidifiiirtiie Fnctiir xu berili^ 
.iieU^eA, kh kaim mic^ d'.-3liAlh in 3cCr«(r<U&*er PaeiulolQniUoniejk 
lof djc IkmeHEongOD ir» § 337 ixirückboEivhcn- 
Toa iiigeb^reaea Liuatioaea sind mir midie Iwbuint, woIcUo«^^ ^^"^ 
' tiof CBhJeriufi routt« SteUnoic des Pnavea le£ doTecler Büdung '^„^ 
dK bdilen Cnlct^clii-akiTlkiiocWü Imnüh^ liud. Wunif^nft 
Billroth »fioie, fc1ti>ii § 3S3 eiivdhQl«D Flllo m die Kute- 
ni ^ fioiL^etüUl^n Liu^iionen. ß« irflje >m leeivr Woitfitj^tt, 
laui d»e Pn|^ dbcnUrea ivollte, ob mau die» Zui^t^n^lä ab 
Ic LvxaüODCR oder aU eoagenitale Contfaetorta beieklLnen 
AngeUrene LouiioEwii des Fdmqs naeii vom oder bi&ten «ind 
jiiit iiii:tit bcscbmbeD v^ea 



B. ÄriicuUtio iftlo-tatdalie. 



Die Verbiadu&^ta dcct T&liu mit dniu Übrigim Fuas sind com«*^ ^* 
AjL ßigentUcb nnd c« iv&j Gele&ke. ireJobo die Bovog-Tiie t~*«)* 
»D flea Futeee gegen den Talus vermitteln, tind awar Ewei Geleake, b*^"**^ 
lebe tidit uiif v<^llij^ ^irUmrittf Syuotiulsltk» Wit^u. s^arlfin 
aadi rflaaiUtb /Jemltdi wtdt vi>u i^in.iQ<]i'i gvf.ri*ar:L »j[id. Vvitf»nd^a 
üd se jnJock diirdi die ifemetaMaie FudgHou; dcim kdnc« dorwlbea 
bi in eäaer isüUrleii Bevepinf büAhi^. 8io bähen eise geueiüBBiae 
PrthuDfiwte mid mO^Kn de^bolb £u»iniaea iubeiteo- Srnd^eabo 
UlUwiucti ifwcbiedfi], «» find ^i« doch pbyHiolo^cli zu euieoi 
int T«rbun<iea und t]i?4tialb bilden ^« auch ftir die misten 
nnd «iditi^fAi^a iMtZiüW,L[fi<b^n IWtiäcblndguß din» Klulieit. Deaballi 
|{UiuIm» !i*i] ilir hflidnci OrlMiki^ ^n^iktlimifn, Al» Tali>-<^^cAiir*i>-KaT>« 
cnlargeleok iio'J da« binteii* ik^lcnk zn^cLcn lalu? nud Culaoena, 
«Tfildwo andi ^U unterefl FtSö^enk betekibiiet «ird, ah ein Gelenk 
m la mru^^ii, and da uiir der von Henle ifowihlt« Xaitin 
SpcHD^tfvin^d^iik*' uicbb gMvz ^EGlKfTvQd ontc^ej), loftükre 



431 



\m c«p«t«j. 



i«b hier dw Bn^^icbiiaag ^'Dy9<-Tanttlg«d«ilr' «in, welche j< 
VUr wretlzKdlidi ist 



\m, Dto- Die »au-mbcfac BcdchreitHiifr mna» Ton d«ijentgoa der bei4iii; 
J^'ti^j!:. ^^^lilcibÜMihiii^ein AiH^h«», dertu uttMcftclie Gonstnwtioii 
Oftiahbi-^-jt^fftguHrcm dM GtJeiikfl ihren «ie«n4lilii]lioh««i Cbamkfcr 
'^/c^Taiulkb von d^ faiot^m Odeiüc cwkctwei Tiilm nad Ol 
G4V ZvImIi«» dem liehen Körper dn C>lc£nciiit und dimi 

Procw!*UÄ a^il*!- drt»**lbwi, wrlrTi^v iwcfc vom mit d^pi Os 
in ConUi^ tritt, bildet ein« eig^ntliiimitoli ^eTorititr Ovli-Jikl 
den ret^rgajiK- ^^'^ mtraa d^tiallT, /.*ii«faeii elnrn hohvn und ui 
drigOD KnochuDthHI cüi(:r«chi>l>en, ein« Al-^^brng von kintm 
vorn bildfo. Jbr« Form durch dou Vergfleiuh mit aue« 
aterei>in 01 riechen K<Tiier jw ^datimmon, wttrde icliwcr ftUso, 
wii den CtUuaneaii vom SlnlcC ein«« GnvadiMnitn Mitcbl^n; d 
fo^eht die Unlenuchnng rin OiJcNnniiv efn^ N»«g«lK«vgieD eine rol 
•Undige UeberainBtimmung ii«r Geleuldlüche iuit d«in Stück >iDi 
KägeLnunteU. Der iiltnili? Ki^U xu veleli^iii iW Otl^kki^rp^r inil 
der GcloQkti^'hf; gchJprcD, irfirdc mit aoiner üana DEHih Junten, mil 
ikr Sfiilfe nach ^ctit »elieu: doch »ielit ^nau ^ncntmen die 
Aoeh etwa» nficii unt» nnd &na«en und dcßinueh ist die Kugdj 
nkbt oinfucL niuh rem, «iMiiJ«ni xugl<-ic^ etno« &act :kben 
Imien gedchtpt. I>te GelenVälotie rcprtsentlrt «ngeAlu den driti 
Tbwl det KeKPliUi^iitffK mid i«Ji- »o, da» ton lifi luWhvli-ji 
der Geleakrkfti'hit Ix-i d4.*iii N'«u{(ehortiicn gleicli« HflLrtvn div (laJnl 
flftdie na<^h inneu nnd onsen «bMlon. Der inn«« Rtnd. vre)< 
d«n Sector des Keftelmatitehi ab^pronzt. ojitqtricht iteta ianem Hand 
dcfi Oorrrti» caleanei; der 4u4»tr« Kand dajTOKeti MUt tfidi »cfai 
IfeFTea die Obetiblahe d«« ProcMctia mtdr. cafciiiei th nnd hjtd^ dl 
Selieil^l d«s t^titnipf^a Winkel«, in velcheni dj«M überleb« mit 
0»1(aikl)£i:h« /HSttüJitieneilin. Die turdeniie SplUö de* Kegiri« 
nicht nnf drtr OetnikflAclie ac^^ifirj^Tä^'t ; »ie emlt^r du^bt TOr Avv 8plf3 
des KfgeTa nnd wird biet von dem Sii^na Urä ^«^n du StiMei 
cnlimi ttU abg«g7^nzt, AVilrde mau die üeloiikflfl^? anJ tüio 
pre^oiffon, w bek^e sie nnjEef^ dfo QM&h von Fi^r 6. 

Ai^r di«e^ conTexon Ke^flScbe bevrect *)<^h die notJ^E"^^''*'^*!! 
^«fonute eoQcave Flttche de« Tahia, demi «eitlicb» B«gic]imni;ij3 
mit den SeitenriLoderu d» Knooh^nü aumutuienAUleu imti dem 



tht MblftfA Kvttvufidgdoake 



4ti 



ni fl 



%ftn etalblls an 4pü ^aoe Urm »4981. Der fjiniis Ural biUrt 
,lifcuadUeh «iaen HohJraiui], n^klui voa HalbcAailoa dw Tuliu 
und CU<aiw«u znwuiuDoogeMW iiU von ftUHta 
_ vccD nadt ininpu hiab>n durch tUn Tvmu l&nA 

H nDil von lUaduiässea aii^it^emilD wird. Cr btl* 

H' /'""'\ ^"J^ ^"'^^^ wiiajlV üff-jiMi r,wivi:h<-n dem *4>m 

^Ki \ bctfcbn^bcDcn hinttni Abf^nitt de« TftJi>-XiN 

^^B \ BftlfiidHiks mid dem w«t1«r noch eq bwolurai- 

^^1 \ bfudan TOideieu Absolinla deastlben. 

9^1 \ , Üit KAp«iKaMr!iOD fül^ M NQi3g<ebor^ 

X, ^ ^ ^^ ii#ii an d«H hiul^m.*!! Gel«ak iwJBchea Talus 

und Caltuiinis ^ifnim iWm R-iud iler (Iplmlt- 

mvi« uitf Hni*t<MAt- flficWji, «jUir^iiil bei Km]Lch»i:pi;ii luu l.'alcn- 
feot^ui...«!. iicii6SKhintrflcaj«iifii«Gekffikft4ch«i vorfinde». 
dtmCBtttebuni: bd der EnlividdiuiK deaQolenbB iiodi £nrBl»iiche 
bviKi iDBSS. Ibr^ Büduii^E vciCndort aneb die rMnc K^gfl^tstaJt 
duQiKfLkftlobeallmfiklig. Di« V«i-»axhingri}(Uidtfr dor Kiip»] Eüid 
«cAöivgiMh&r B^zklivog nicht ncnaeiitfirvHl]. 

An dwr tordtm^ii Abdipilung ika Talo-TiUrtsl^lMika «öluueii* **^^ ^^' 
Utt, Os miTiciilar» aml (;AlcAnnu» Tbf-il. Drr Kopf ik» Tnli;» ^tmii «» 
^^ ': iiiiOrtili-^n mit eiaer Ku^l vergticli^n «eiiien. deren C^tnuu ^^^^ 
1 i'Lii kmruQ Collum tilu der KüiaaljnAmiijt Kwt^cJitfn dem lkln^T>it^ sr-n- 
t^t lod dem Talifkopr^ liMrt itci tronancrer Iktiachtun^ der *^^^^^ 
ftflfiüMttflhf «ripebt i?3ch ^licb, lidtw di^elho von der Ü^ti^t eii^or 
Bq^ttfldi« melirikohe Abveichun^ißn lei^t Oesonderv Ist der lieimtn, 
■1^ ianpo g«l«f«a« Abai^hiiiu df^i- Q^lenkftfirh«, v«dcker ««r dfm 
äBattealDBi VaU tU's (Wta^vpiH ntliU vv*l inrlirr iLft^wiHbl. ab das 
i^K«. obere Orai. welcii»f mil der <_j(lccikflAciie tkn Ot uncttlar« 
imciüJTt; iiiid dictt Diffift^mt d«' KnLmmnQ^^radica markirt nkb 
<n » duoUidiCT dadonb, dafti .HaL>r Oache AW^nitt ron dem rtark 
ttt^ttoD Oral dvrdi eltm «chiirfif Fii^t abg«wtx< jj^i. Dhh Oral 
IT^. IL Fi;, 12 o), ivcJdies vom daa 0« nari«akr« tri^^, iflt «Id 
^ ui>^><[idr«: wtn 1SD{ftt«r Dardi>(cliniii vt^rlSnfl von liiilu aaett 
J^U. tj^ioh lad achcrn M N^Uhfr]ioii<rir-B dn^ £[]?v<i<ii> KntJr djp^eä 
H«M aach obeo, daa mntirt etwas aadi unten ^nch- 
^il« wie icb noch xei^D vo^d^ ftidH eiac^ CiQHJduver d«« ß^n* 
^^ 'Menkkdqf««« iuj Vorlanf do« Wnoli^bunjä dar An nnU, dai* 
llggvrv IluicIiiiHMer 4^ Ovab imin»r idirtger gv«t«1]t wird. — 
Din c«n<av0 H^Ohl^, walclt» dineu Koff dpa Tal« QingMi. 
^^ ^m riMi ojuc&wu Gelünkilielteci dra Os oaviciilard und dp« 



r 



426 



VI1L Ckfiud- 



Itldti- 



Su^t^aUculum Uli am CaJüaoei;!) gvliikli-'L Wl^hiKtid di^ Funti <]«f 
GeUfEikITäcliB il«3 unlen-ü Kn^ckoDA vipikf föiiPDi Onkl «»(«iirkM, 
loigt dir Oi'lf'iiktlocbrT tles l&txt«reQ dk Foim diHO J^Uiglidiefi , la- 
wetlen iu der Hictc der Löcw« voa »aor^oereu KinxJi^ariuQ« uiAtt- 
kvcheiieD SücieEi«. vcldicT aocb mit ^[QnflgQr cOocuvcr Kito^muni^ 
vMi der hüit«Tea Spifie de« SaaiMticnlimic ucb Tora henibMoikt. 
Zräcboa dem [oneuisnd des Oakanea» und (leoi Imiuuiuid deeOf 

L'4 fjildei «ine Ikarigv, ci>ncftr nasgeliablLfl ScireSie. welcbo dl« Ar 
div Aiifunlaie diA TalitakoplB DOthvenififl:« H^hl« crgänit Die Kapod- 
idMitioat^ xoi^Q aueb an dicd«m Gt|i»^k« iitd bri &nTa4}k*Mea 
eii^tJiumlicLo VvrhAJtoiRic dcxroh die Bildtinj; mtnKapcml&rcr Koo* 
«heDBtflcke, welche bei Beßprvcbuag der Eulwirklung d^ Gelenks 
üotib l>esollrk^eQ werden ntflasea. 

t Ol. Dit DitHU obtrHlflcTilichti B^iM.hr«ibuii^ d^fr Foi EU der GideukfUdwa 
^A-« <wd Otdeiikki>rp>'r knuD »ch<tii geuOgvn, mu den Vprliiuf der Dn^ 

■''^^^ iiiigjaie Uöd ier Ait der Bewegung in dem Tüjio-Tai^^lonk ta 
boftüjumcn- D^r C-ulciteuA trägt . irie wij uikeii, tüwüIiI tiüt: Oo- 
knkßftcbo, vcldic zii dem hittU^tea At^Miinjtt, aU u^h eine xireile. 
wildie £u d>Mu vord^ien Abscbnitt des Gelenkt ^«li^rL HieniM 
«rglebt eich mic Noibweudi^b^ii. daae dte Verechifibmig d«« Calcuirai 
geffun d&d Talus iüui^r imr ifltdiiiyidtig in MfSm OtfUakifi and m 
demaelbea ^ua erfolge« k&un. "Wäie ilie ßaodnnwe des Ltgan, 
cAlcaueo-uaTiculan ireitlier ticd Ckltbaitr, k <tArd«ii !^rh di« B»> 
wt^Lni^en de« (h Daricularo von dca«Q des Culcaueos luiajtdpinsi 
lEdonea, ia» ffiiiauote Uaui ib\ aber utofr gefittg. um in den rfom* 
Iklten V«rli&ItriM4Q zwi^di^^a Naviculaio und Caletai.'Qa kvme V<f- 
Dmdivning b«i üec Bt^w^guisgen suzuJnswn, tiod ftss^tt lii«rdqrob die 
Bewegungen des Oa uavficiüare hu di? Bcwegnogeu ded Cakaorai^ 
KaEürlioli fol^t der ^uifi Alirige Fu:i5 den ^kichbiuiit^i ll^is^guugva 
^csüv btiid>Mi Kiiochtu, da ja die Übiigcn Fu5«wnixelknoclieu nud 
doicli die«« uiLcli die ilctatorai xiomlicb anbeweglioU ou dem O4 
n&nciüare und dem Calcun^ua befestigt äad. 

Der vofdere Abachoiit dea Geleuki ^tacttt verJEtOg« iHiiiMr 
Ctig«libnti, vrena wir von d«n Alrw«*[c1inng^n ton dl«eer Fonn ab- 
Ml»en. eine D^ve^i^^hkeit nacli nlleu Hicltuugen. mdeüi Jedet Radlu 
der Kn^t} die R(Ah tiutr Drehiins^uie lür Jte l)ewfguii|E«ii ülwr- 
ii«hm«D kann (T«r£L g 2^). i>rL- hintcie AWhnilt dea Gelenks 
gttlaUet da^cD nur eine KaU^ono der Bowe^ungea: denn er b^ 
dm nur «lAe eiii£t)i:e ÜfthuDSsaie, dio Äw de» K'^^ls, an^ dem 



I 



I 



t, .'**i' iri#. 



427 



x&tt^ (kr vordere AI)»hiiiU dtA OvUsik^ otocJnt diuedben Be- 

u falka alle obni^ Bowägungeo au^ is ildai Et^lgcloDk 
ftkH, luf von al[«n ^u^q Radien tti«&c nur Jw eiuo Radius ab 

bbm Uel^nksbutmicte bildet. Die (Vfiuslnidittn der K^elai« bt 

m Id^l 1« (^etaii. Sie tmlfiuA ifeiufife der ia § rfö^i b^Mlinebo- 

DMldf« de« KcfF«l« im «Ugouieiiiea \&n >orQ Eiocli Mntca; docb 

4^ Ar biat«roi Bude »glvioh etwiut luoh Da««cii imi u&lco . ihr 

nrtnt Keule «4wa4 naoU oben and üubo ^Jiclitet Die Ano trilL. 

wtn vir ihr^D VtaUuf iJuich die Fiuswuiiel vcn bEnt^n iiadi vom, 

t'^- f'in GmndknrU dw Ki^gt^lu yiir Kogi^lstfiiUit iiuJ rn^iUr diurch 

'j^ 'i^gvl dui lordereH Oplifiil:jiWh[nT4ri vi*rfcpl|,'eD. am AasHonrvid 

^ ÜAettioa der Aulull&»(i«1ine lu ilcu K5i^i- des Oftlcaneos ei» 

QU T<rlift»t den OaloiD««» ror iJi'tii Suakiiloculuin Uli Ui d«r Qe- 

|k4 dw ±^iDlu iam; dann durchi^L^txt dk> Axe dou Köi'|x^r uuü ^ii 

All de« lalofl, im au dem iuaer^teii Theil d«« Colluni Uli ob«r^ 

Üb dw ftir d» Oi uvicQliLre b«Biüumi«a Ovah au« d«i Foswur- 

Arf hiTsnamüiUiTiL Sehr ^t ll^tid ^tdi Jitr elvra^ oouipUciH« Ver* 

I r Dreliun^K^ den T^lo-TnrtLälffeleakä diircb di^n. sM^hon m 

; sO ... irOhnu^a NaiUirnniucli ajl d^r Leicbe demoastiirüo, und Wi 

ÖBifcj' Krouliiba TOn der Forai udJ L^fcruiijr der OcJecikflicbea 

W di gttr Dkht «I Mliwer« dchoa boi lion cr^t^ii VoraiubOQ dea 

JUipa Nadeln, ir«Iobe akaa tu der tmp^mrU^ti EÜchluag der Dreli- 

IQ den Oilciaftv nu^l in das O^llam UU ^nstidil, eine 




4S8 



VIU. dH^lttL 







^!nm), Fig. 2 (S 340) uq>I ¥\^. 7, Otwr <L<fi V«Uaf dar DrIii 
(bb) oimJ abur thv Ahm^i^un^w ikm« Vcrliuib tra il»r iiofkclMi 
vagftulen Richtmig iiarh olwn aixl tnaen ^^en^vn Attr^tcUm«. 
I i«& i^ti ihi iui Veilanf iler BntiiuigsKie dia ULfl^ltule TÜcbLuoK 
iTr-T^mtüleD uijfc^rflgt ist, » inAnt« mui nadi iva PnncJ|>H] der 
laeiicbtin-, welche iob In ^ 32 nunpncb, die Bewigimgca im 
X>r«a]g?leiilie ula Ab- mJ Aii4aciionptt beaEddmuL Dem 
aber uicbl nnr tBe Ribtenz der froataL«o iwü parpemli^ulArea C 
poiwDtw ibir Dribiugm«, ■oodtni Aucb dor CimUAd iia W«ig, 
iH«) ^iui:ci* T^gna« des Pirna; von dar L&dgsiu« d«r nntom 
mitOI btfi joi^tlefer Ste^liiu^ d«H Fu-^vt«« ^edli^vl[]lu*ti); fkicU «bkni 
nnil M dir? De£xtitlon der Betr^nu^ erhdifid] erttbweit 
In diuiwsa Dikniuia ul dor «ufiioho AiuffCf: Tortuxjcibtib dus 
den UewegiiQ^eu d«^ ralo-Tandpre^oüiB eifi^&e Boteicfanoiiffen 
and Kwar emffidblt es iidi, JJe fHr die analc^'^n Beuwisgui 
HKüd IflugKt r«d;plrC«a Numun (TUifacli iiuf div Bowcigiui^ 
FiusM 711 abertng«iL An dir Hiind unimeii fftr diu Bewegonf, 
thirdj weklio d^-r KTriul^iiif^iTUid >kk söukl luid di»r Dimtiieimad 
^cb «rUthi, SitjrinaiioTi. dir tuttfCftekrte Bewcgaii^Prciii.iJioii- Audi 
ma ["itsa pr^jickt »icli (lio Btwr^n^ im Tfdf^T&nMÜ^lcfik ww^ni- 
tich ia der Hebung imd Scakiuiff der Fväa^der: die Snpiii^ 
tlcii i'1 dl4)eBi^tt Hawu^UDg du« TaJ^-*lar«»lgoJoiilE«a; 
durch vrotch« dur flun^^re PnaArftUd g^s^okt uad d«r 
iDH^r« erh^ifien «frd. di« pTi>ii^ll<'a diejeaipe Beve^ 
uD^, dtiT l:|] Avr Ir^ie dvr inni-ri- FüKsrKinl ^vHi^nkl attd dvr 
au»r(«rc Ffrhuben vird- Die froutnt« und dk iH'qwiidiciitlre 
C^mpoai^nte ilor Orehuugsai^ aorgon dafür, don die llevregiuig 
eiafadi vüie Hebmi); ujul Stmhnag der Fuaarftnd«; bl^^ibt, Mod 
das* die Suiiliiatfoti nnd Pj^oaaUou aaeh fr^^^chAotlii; bi^iTijiiJutv 
wegnt^iL d^L^i" Fu>>öipktrt und der Fvt«p h^rWUilhr^n, und iw4r ti 
gende: \m drrSti^iuAiii*!! mu^ii M*^ FiKvipir/«- i^ich EenkfiD nnd 
iiiaeii iflcke]!, b«i der PrcnAtlou iiiu»ä die FutH^^iilxe ucb «rli« 
u&d oacb auaseit dicken. Die Ytttut hl-u^LI iiatQrlkli ImuiM die 

im. Vi» pi^ Qu&lit&l der JduAkolJi. ir«1dio auf d&t l^adi-Tfinulgtleok 
"ji^Arjn'^^><^^>^>^«^ eiDVirkea, laset sick nach d^iu V^rlauT d«r J>iebuuf:9txo 
^hr einrtcli jn-^Uiren- Sie dnd eaU'Mivr Tjoualoren od^r Supiu^ 
lOiTU. und «« ist bVan daiw x]W. iliijein^eii Muxkidn riimiilArm 
dfrfffn SrihnftQ «bäen i«a d«r Dr^buogsnic dn Gelenk« T»ih«ri 
wUir^od die Seb&cn aUer Sujiiaat^rei] a&f der Imwpgeite des 




Bh UattTen F^imfurrf^loiiki? 



429 



bnlik mit, M. ni^ikw buUac. lon^uf, U. tnjH^nxr iligritor. comiB. 
InCv uk (km U. peroneti« lertiiu. xmi endlidi dea U. perooeos 
h^M ttsil IL t^iwa» krvTifi. Der Qni^e ^er Snplnattreik f^5- 
Rfta: U. ULUli« (K«tic.. AL Aüxot linUao. lon^., ZkL flcii>r äicit. 
<MiL lo^ua und eodlioh did HivlnlD. ^veldie aidi nu Achüibi- 
j^H Tereioigen (v^L tu B&txig aoT die lAffifiiag d«r S^hnoR itn 
*r Mnu^iuc« dei Tilo-Tamlgvlenb Mg. 2 g 949). Nicht ohne 
b^mm mi 9^ m hmmkea, dam die ä«bii*to <[er Tnnf^natiori Jmeb 
tt htden KeneiwUmnia des riiUracli^iikdh ^ennii iiiii diib<rii funo 
tedbo Gmppfa EusnmmrnhJUii, indeiD dtr N. peroneot alle Pro- 
miam. d<r N. tibialtfi ftUo Snpmtorvii inn^nirt mid belMviscbt 

Di» KniAUbUui);oii «ler eiaielaoa Miisfa«]B und uiUflrlich udi 

OeUnk gt^'ocber niebt oUniD von dem QuorKbrnitl ifcrtr 

»s Scbitan^r, sonden eWmo x^u dem AtiAiLnd der S^btteii 

4<t Äxe doi Oel^nkB aibliSiigig. Hic AcliiU«csehii9 Uagt dvr 
^Kkaiiaia »o nahe, da» dEe «upJuirenJe Wlikimg; d«!r tlufjü* 
ttoiD ond dw SoletH troU ihrer bedtoteDde& Miu»l»]iiiOOTt nvx ^^ 
limifiK »t Ebenso Tdfhalt es aidi aoit der pr«mreud«n Wirloui^ 
^ M. clbmlid lUtic^t wdeher dem votdcroEi Kud« tier Drelitirifr^xe 
tt nhe liegt, «m oiite «Mibcli» Knft «ßtvricik^lii mi k«>nD«iD. 
IVfüdecn tat und faleßit dlc»rUD^l Frontor De» weti^un AIm- 
«ud T0n der Dix'faungsuc boaUxen tlk S«h&on <l4r b«idM Eknt. 
roQiuf, nnd diMB UiÄk«ln k^niieri vprniA^d dietet Umstanids ein» 
kraÜTolle PmutSoD bewirVeo,*) 



kiBltr«« IdmlicJeAke um) oWr üf* VVirku&g der llu»Jti»lii auf aiUHÜbta 
Alcnvcbl«, b«t lieh luiiin bracfareiboii. Mao cottrKUcd In dtut ttm^n ^le-Icuk 
iQtf fUttlloiLCn iIm Fltni#«, in (Iith »ni)«rn Ofirntli <!i« Ali- mji! Ailditi'tlotif^n 
6«tir ««ftveltH H'U lÜf? AivfTftAOKig. du« du »seui^iuil« l'hopftrt'ithc Gclmk. 
4kt Votiolmr £«e(ii«it Tidufc oad OaJcuieitf dncrMJU uiid ivitcWu (h ui- 
«iPAbr« niul m cpboidm uEJrtnrlu friue grou« Rotte IDr die Bvor^ufie 
•pidr« U«» d*(klv tkl^ djui du Iltbco und Scr^kcn daFourLndcr wcxnt- 
Dfli kD fiF4ffr nFWkIlnil« 4faAtnnd«. Dtit war iiui' ^lu i^rubtr Irnhriiii : dmn 
ruht lit diu« liülmklinic In openuicer Qctjcbuiig vicliup . ntiec cid« «ig^n? 
IfenMyiii« kl lI]e»t^^ Ürloihliulo Tmdi^t Eiidit Aiatt Mma kuin ttkb llcrton 
flfiir «taAkrfc V^VTCti^crL , «nm mha un «IntMn prf|iar1n«ii Viia TaJu* und 
CMkoMM fbübAlt and a^n J:c Ü^rcitut tob Oi ■avlculoto will O« cnboidee 
gi^Biiihn dca ytnmatoQ KtnctiDi vcmirLt V*Uvi d.L'CtrenK' rvn ttiuliiiAlfru 
TTatfV Olf» wrnpi igen fllhvn «ie nicbl luoftci Den ichAaen Cnttnafh rmgpu 

Rvnke'» tubei vir v»ca duk^Un dui djV ICUrholi dn Afli«L;liftaLUif aW ^e 
p^^afflii^n d4r FiMviumt niPhr Miid mphr iirli vi<rbr<-il«i Lal Troudmi 



An 



VIU CftpHri. 



^Qiiö^ 



rrnttiuli"*" ^^ ^^ ltoir«giingt«XGitnnon iJos Till ^TaheU^vu Vif b-Utp 
^ ''**t<etvm -tO^ Ia der Mitt^l^lluof^ des Gelenk« siekpa nickt 
"**'■ ImlJe FoBsrander in d*r HorU^ntalolreno, Kuidem iß diesei Siel 

hU-M (Iit nii)4«i't(' FiiTütrNnJ IjtTftr gi*^nkL. m!v d«T tiiiii^rr, und «itif 
durcb lii« eitremc Proualionsbeiregang T^cki der tonci« Kumviim) 
tiefer ab der Huteerew 

IH« R^mmoD^eti d«r PronatioDi* n&d Sopinottoiubeffe^uiigea | 
aad einfa«b4 Knochotihommoo^a, wotche ir«fi«&tli^ durdi KaoctohJ 
coulacl ID der tiiniet^i] AbtbeHoog ike Qeteiüa iWtfiaduti. Dmi^^ 
die ProQaUoafib«»oßiiiig skikt der vordre Aoser« lUii4 di« Tnlafn 
hf^rpf^rv (7 ffi^. 1 g -401 ) ^t wt^it auf Attn £n»irn>n j^lK^hriitT. dci K* 
i]i»nlc11tAdi4r di^j« rnlciuieuj Qocti ihiE^d. d»'« er lii-i Ptinkl & mil 
Oberflädie dea Proc, aoL c&lcum in CciulAct kommt. DieaOT 
Ci»nU^ aidtLH n&türtioh dii? Rewe^vog mit vincm SdilAK. Pi 
kehrt nfthert »cb dn Iitii«Drunii doe Talti&kiVrpere b« d«r SQ|>iiuUi<uii 
Iwwtgtuig miEii«r mehr dem Süeteniacalum Uli am CalciuiAiu 
endlich stfejt der Punkt |> (Taf. II. Pig, &) ao den Packt S <Tif. 
Pig. 4) hrt «II, ifjuw i^iiM< WfiU'n' Supinntinn uirUt iiinkr 
kHDD, [q dem vordvren Abscbnilt de» Memh-^ fehlen aQAl<*)te Ko< 
cheiihemmmtgeD ; x. D. wQrde bei dei fiilrenifD TV>iuitioasbcwti 
duA Op iLUvicnlure immer »rtJUr nad w^Etti' Cbcr da* Oral Ar 0< 
lenkflAcho des Caput laU hiaausiOckfn kennen, ^cnu oicbl 
KOrze d«e hig^m- caJcanoo-navjcularu du (ta nüvknilar^ »Acli i! 
Ti^itTJialten wDrde. NocIj betör i&dMMa dii^e ftindtieoimung «iffc 
ni-iH-ntliett grUim<] iiiEiohl.. wtrJ scboD dJi^ emfllinti' Knot^lipjjK 
innvg ftiu Vrtf^ ai\U^r. ciiicanel efTßciiv^ und di^ ßnwegiingrn b«b 
AbUjelliiLiifen des QeIeE]k9 tIiiiI iq der jf^iti-MdeTt^ii AVeiw ^ 401] 
HO tc^ fKQ fiütmder gckudpfL, d^ka» di»> Kno*^bcll]]«lulnu»f^'Tl der lim- 
t?ra AbtbcilQDß aijch ftr die BoweG:m)gcD der vcrdereii AlÜii-iluca; 
des Gelenks voUkomiDea wirksan) w«rdcn. Die Handmaascn Im Sinu 
iar£i «Tl^breii ein« fGr du- H^'we^irTg bemmeado Sf^nnuDf; ebmfolhf 
ersif. dann, minu di«" Knoi^henbi'uinning dttrtli eiii<* luiia^iid'^ Berw^ 
gung OberscbnlteD werden ist (vs^L g ISfi). 



ffl 



bvgnfii*! in*n tawejkn ümer nach Jm vundarb«rttea B<ib*iiplttlig«D^ 
leraufJ^t KviftBiauu I*. lADtfiMibeck'i Anbiv f. kl. (lür. BJ XI. S Til^TI] 
*ar dl« tapiniTPudi? WirkuDjr de« M ubiiüin atiüe . vttinbtr p'itiiii rlnii» »1 
den fth ein Prunator Ui« «liio d'^uc Tbcoric icn dtr Huutchims di?« «rwr 
iMiifi] ?U(tfniiiPH. ftuf der^D MTiittf|p Imbamir ith ün Folfrüidcii an^.-S Wf4dt- 



tX« Uftif tra Pus«vut»lf«1ail:^ 



431 






Di«M kurr^n [ipni«rl«iiguo Aber di» duddutiflcbra T«diiltnB8«| «i:. i^, 
ikm TW-TAT^IgrleEikH iiii39jI«ii vonugnchieki w«rilmi, am eil» T*|^!t; 
ScMUenn^ tW entwicklnftgiigesdücWlictieii Rfvl^k«, ww sie an 
flMB G^PtikappMUi mcüi tlontinea, vtntiiidlicli m nucliciu Die 
" EiriiMTugarorgfiu^, welch» lui dem TAlo-l*anaJgrIeiik »on der G»- 
Nr to tor ToUcudQng dod Wa^b&thua» verionfon, sind top zu 
lätUidkKii i^atboIogißch-lEliiuMih«!! Intoreue, oI« dw» «io In ein» 
iMIwktcfa'- phytiologiwttm Einleitung zur Puthologie dfö Ooleiika 
ttiptt^n vefdfdi kftIBtecL. Tih l>eH(<1triliikti uiEdi Tiatlrlicli Aiicli 
UruTdie Gntiidxdg« d&Hitfr V<4ii;Siii)(K, svwrit Dir^ Ki>iLiiüusa fbr 
4» ^Ü?tc1ie VcfiUailniai der KmnUwiUai il» Tftl<»/raru]|f«1eitk3 
MdMfedi ifil; wtf diraen, oocb phyäoSo^iaeb interMsaiit^a Y<n^ 
giip^ ein grOi^serce, und in meinen Augen vohl verdieiitee loteree» 
Mgv^ bfiogl, irird ihro D«£AlJi i>] meiner Oi%iuftLfif Uit ■} anf- 
hī kAaiir*it. 

&i t\*tv Doii^*baipneD Kintl «t<hC der Fiun im Ta|c>l^niAT^'vlMnk 

ti indkUeiid pix»no»ciriei' Su]kiuaiH>i[68ltiUuit|f. Del il«i Meljnahl 

drt lidJTMltiifa liSn^a die Analeren Fnstrinder so bedouleod kenb. 

4a eIU plratur«n Flächen der beiden Ffisse tctiv and pniäiv uiit 

Uieätj^k^it in ToJlkommcu^ CoQtfici gubiucbt ver^m fccnn«n. Du 

mffhaeoe Kiud i&t Mdhi^, briiift FQ»«a lu eint> ^ti<Uting zq 

W^p«, ifelrJw Hwii mit dfThHi?niön Haltnng Mdw Hlndo — )jei 

i«ßan CottUet d«r PHlfiui-äncLi:ii d^r Hund und Fingei dnrcli di« 

8qiiuUictiiH»ti>lluag — v«7glidii-ii iAi>rd<-fi Vxnn. FilkH riiHii uu» bei 

4uk NcG^boraneo den FtiK« in d;^^ t^iirtm drr i'iouAdoud^cthin^, 

tt eiib}incbt dieM Stdlung kaum mcr BtcUtin^ bdder Posarflnder 

u 4er B<kh£OQlal&beaes ein efTectjv^ Hiib^nilckea dpa fiiue^ren row- 

ibmAh nbar den inneren Fu^^rAad findi^l <iKwe<i4.'r gar nicht, cd«T In 

«ehr 1i««cbrdiikü.'ni UmnLEtg iintt. Di« R«w«giin^teuraii>n im Tale- 

Tamügvirnk i^^c miUiin hv\ X«<iigi'bcin'iirii imH pOMiJiv grOM^r, %Is 

lUe Rteumifto bei Ei wadisnien : ib^r sie lif^ rinmUcli T«r«c}^ied«Ji 

T*Q dimpr i:>d beirünsÜj^t die lu^tKKbiiEfu Supiitalioii^bewetrucfreu, 

«ifannd bei Grvntchseaen visgifbigcr« ('rt)imtioD^ev'f!|^DD^n tn^'g-* 

Hfib lilicl. 

Di« AbbAiigit;k«it cl«i Bew^^agsexciDStoii von dnu £iittr«teD 
BBatumn^ lA^t äihom v^mmthun, da^ die ßewe^ngvUeunuuu^ja 
Nengeborrnvn «n itifWTiu tirIf<nlL Lnd''!» liiMjmnirt xiikd, hI» bvi 



*r Anatfnitocfci Studien »n d(*n t.itTVTrtul«n|i#JMikift Idout^Ty^feDCt oDd 



432 



Via. Ca|4ul. 



ErvadiMd»«. Die ireuiie Auat^inbcbe CnUirMebuiiz, 6tT V«r^ii 
4Qt K]ux-lt»?nfoni»D liefurt bierfilr d<^ Ucfweis. Di* taeaunDiiJea Ai 
pamte üd CrvQic^ di«elb<fi. wie bd Brvaotaseiieu : «s ist def (Ji 
Iftd lieraribeD Ktiocbei^Mmlcl« und OiiMdben KnocLtnlinieD, ic«Ji 
Ui KrvibrliKi*iii^n, vriu bi>i XcügDliormvu kIü- RrKi-giingua «»tirt. 
4hbw Knochen] tunkt« uaJ -Liuieu litten im V«ifliAltiii»e m dem HM 
d«rclim?&»«j: dn Kiioditu» und nu gegfewaitigeu Vetliälüüai 
dnutder. frtDi acdon, ob Wi SmidiaeDcu. ]>ü l>UftftA»ik eilMni 
lou gvfttv b«i dem Vergeh d&oe Calcfiiwiis ron dotiri Ni 
r«iL«n mjl demedben RtmcIi«!! xtn «dnem £Inra«liS«iidii lTaf.IL F 
t itnd 3V Dl« Lini« h. d<r«fi ConUct mit a&n Talu^ di« Proiali 

pcn des (^caneu^ liel liriliei, aU \m ErwBf^men: «aTerl 
wdcEitt sieb HUI brHiru niia dfrr relativen UCiht iIri Prooeaana 
flftlcaaei im SVrhMtnu«« ziii H<^hc <lc!^ Cnlcuiivu^k^r^rf enpieU. 

EnradiHiion yiw l i'4; und Ja^ bei deia N#uf^r«Doa d«T P 
aster. cilcand bnlb vo b<>ch U. aU d^r KOr^ier dw Koodi^iu. 
di>trt'<i tttT tlie BentfguQg, da»« dvr mif d«r tieleukfiflclie dm i^iliaiwi 
ki^pere Ajcb lieiabp^kende TaJiM vöü de^m Proc anict rwl 
aufjfttlialmn »inb nl» ncmi ilrr letr.tere. niß bvi GrwanlaMii 
'^ voii dar H«Iw des Köri)eis b«eitEt Femei lehrt m V< 
d«r iaiKven S«AtieiLan»i^ht lI^ Culi-aiieu» tou eiu«iit Neu£:«l 
und T01I i^jiic-m Si-Haoh^ouni (Tnf. ii. Klj;, 3 und I). daat M 
dai Sn»Uiilncittuiii Ihü (S) im VerbJl1tui:^fi xutn Kt>rpor da* CUi 
am» viel tiefer U^'^'t. aU bei dlBieoi. Bei N«ug^ijoiraaen Mokl d« 
iler IniM*nniri4 itf* KiuH*hi>u« i«n d«u- äfiiU« Unt liimerua ßal 
flärrhu rj«ndich gifiLhiiiä>Hig Aber dik* 8ij7«t«utai-ti!aiu Uli bin 
viKderen Orenx^ deei Ktiotbt^n ab; bei HrTacbwnm da^&^w 
»icli dittHj Linie nnt' der LlUiifu der tielankflA^o zvrar borab, 
abor in doui Suite&toculaiii tali nocb eiDinaJ in die Höbe und ai 
hi? zum Niveau d«s K^r|»«n^ um nun vTui abicbuuii^i^ oa^-b vdi 
abzufallou. IH» ^pOt« Henuuua? d«r Supinadomebcnre^uag bd S< 
fftdrocvnt^tt <>r|p«bt ^irb ^ii:^ iiarflHii.h mx^ dem relativ«« 
der Spitze d»« SuMerilamiUiiii tnli. 

IN^dilii** ha riTin vJie Kraft, irejcbe im Wlntif de* Wi 
die KDochfn umfoniiL diin Knocbenliemmuneen T&i«diidit, di« 
wcgun^icm^ion rcrlagcn? Die Antwort Ututtit: es let dir Ui 
dee K^rpergeniebU, «glv^«« bei d^ju Stebvii und (iHieu auf df 
Caleanei» labtet >Vir dürfen bler anlkiuireu. da»a bei d«iu Ge\ 



m» libikfM fr'UMViirMrlcolvitbiv 



133 



b jabrni Stritt Eiienf d^r AriB^t^iv Piiaünoil ^teit Uodon b^iHhii und 

Sbi&t^ g«4r&n0 winJ. So tlni^lt -{'ii >li>' Kjtiryi J<u^ ktiirrimit^n 
TUtiörp^n M jtOt'oi Sohnll au( dl« 0]foiflfi<:}i@ deä PrM3. iiitm 
i^Uti uDil tx'i iLnu 84tJirft mlif' {K-jiniimEt iJaa K<V|]HyitHii:lil auf 
(San (kbfTlIli hr hn.*i F!<Mir*]iw]irli»tlmni ili^ Knui^linih wiriluiifdvr 
liBJ9 Jr« Ooulai^U tfebrtmul Lii^il ilt^.v ^luL>:«<^^ ünivi. wird iui LauT 
det JLini r^lnliv aiciiri^, ftJ)« tx iip vr^len Li-tHro^jabr nur. iJH^i^vn 
erthrt ilw H^UMiwft^iflUiiua ^ee Knocbow an Mi\ Su3tcnlflcii]tun 
UtetM aoaJo^ neomn^iVt ^s fnllnlUl tfiüb fcxi iiliI uiifr^hin^rl 
Bd 4«f 0«l»rin* «nhremJ tiinurhAlli iK« Tteriu? ii^k^Ii «irr Unit^k 
«■si^ Kut>i1tin)f^n (i^Ti Fh^t« in ^as Exl.rezn der SiipiiiatloQ dj^E^^l« 
aiJ ,(;^ HriLmi-^utwifilcluii^ il«» ^iMh-nUmltuu Uli Wliindmu-. Nid» 
lurt fulill jitlc Krafl* Hrlrhf ik-M Ii^ijw iti^rW ir» ilirswi KkIjviii 
i.Lntcnn.ilcD STipinatioiii9t«UiingziJinclctir4ii^ii wiWv; die jre- 
' /.j.ii iiji-^iui9iv«<u IE«wcKum}reii dm LiHi!^»»» bei d^^in ^U'h-u Eimi (Ji>Ljim 
it[wick«lii iii«lif <ia;i <labi^^t ilt>r l'it>imliu(isljiTWc'^inr*'n tintl mit ei- 
i^pcionellr ArleilfU dt'r Filaae. wie x, II. Uii'o niiiklauiiU'^riiile Utvif- 
»"■i-jfinji twi dem Klettern, l^^ULs^uclu^n die exifenie i^uftEitationft* 



HwT 8ini1 irir an dem Rrei^^nisM aiJiji-Iau^n» welcbft* tm?* ijii- olteo 
(i) <VJ^} nt-li'tii IjMnbrU-n DIArmj/nn in *\Kr rit^KlAllitiig drr b-^lfilr- 
f^fm GclfiakflAcic iif«i CaIcajidus verAl«bQQ luLft. Dvi l'^rvfactiftiMiPU 
■d>iiv i><iho K^felge^tatt Je^ (leji'nkkriqK'nt toiwk^Tit, vtcil awh rv 
A MÜieui WofllMJmua ta\U>T *iim J^iiiHu^ der diüiiriul^u Lk^libiluiig 
4M doB Eväcpef^ewicbt stellt. Der OnEwre AbflclmiLl doi G«loitlr- 
U>|tfn wird ilurcl! Jas Sttb^^ii uuJ fi<Hiuu rndtr Mftjili'l, uU ihi 
^Mn; dinwr vt&j<h^ i.*fi(.<r^FCb in liit' Hi>h'*, ji>tu*r Mi^iM im ifiMit^ru 
**4rtliiuu xutQcIl Dei Al>«L-1initi Aei Clelenkll^bf . «olrl^^i drjtJ 
iBUttUrulniri tati /.miü^bKt ti^^t^ i^l l^i'i tltj \nvuiiiiut HiAhrny, dü^ 
Nw, wie lic ilor Act d<« Ücbcu« nnd ätdiüiu; mil sich Inin^ 
Pta. tM san dem roaiact niit der Talu^^eliriikfiäcbe, alao audi gnnx 
Mi«a d'^r ffrlutaiit: ilnrcb tluL^ K^i'jKi'iLTVwkht ; <t wtnl v»u d«iu 
OlihtWi'biUjnii} dw CnJuftDcUi^ uinpor^^obea* g«nule so, wie da» 
SiteUailnm UU, iiiiil d«ibaJli senkt sich bei RTva«hsericii von der 
Mwm yirin ihv Gott^nkflflcluf lun grAMoror Ah»icliiit:t df<r>idLeii 
**<huuwri, Ti3s ii?u:H iatieii >ivnü]. IH* intenwve Waj-KsrJMiiFi »ipvirht 
■""■i *ifll» tu ili*i BiltiiuiK «^in*^r mliiuap«iiibli«'ii Kiiui^linidl^Ji^ *ua, 
aul d"t -llfVbi' <kv ^iHlninnuskiVin'n» 'i'vr. jji^Wn? Ati^itrliiimif^ 
Um «I^tocidcüIkIiu Oeätall dar (i«l<^hll&che bOa^t DaiOiüch 



m 



vm. Upiwi 




Kejnliffil ihttr tVuten ^id. 

Auoli in ilo&i Tor^om Aljwihnitt dfi« Tilo^ToniljEtletlES mar 
rieü iLnlkhe Efoi£riiB8$ dtircTi di« Einwirbiog der fMaauafr 
itoi iMn>n und Sn-iicn, I)aft <>* iiavkiil:ire wirJ 'lei «xitDiikT Pm 
Uümu^lf^Uiiiig {^^-n ilitn ^itm^rn, ohrni AWiiuiti «Im C^viüii aa 
drOu^t, weldie« im Capvit Uli wich so ileutlicb henniabebL 
WaehKÜiuai dn Talti^ von liiiilen nach toiu itird «ttitWi 

ffftbr^d ddr iojiere AliBclmitt «lu foloB, «otsprocheitd lIccu ioneni 
TbvlJ dof Ovalx, v(tlcJia» hier oüiüd vi«t ji^rüif^ren Dmck rx i<f1iii|*«t] 
Isal, fh»i und nm^htndvrl vti» hinten nach vorn ilqrdi liju W ael^j^Uiom 
sich juifitk'hiif. Die ßeJoiittiß}^ dm vpnrt^)irt«a Wadtsthunu (ritt liier 

IL f.) 111 I<:;»c1irinuiig. Vc'[jj;lfich'?n wir, tiio diiar Vi'HiJllüuaw 
tibtm^rhcc. tjie ionorc Snlenau^dit dt-E Talus bei nuam SVu^ 
uni] bfii fTJnoni Knva<ibM<ni^EL lEei ileiu cr3ief«n stoeaec die 
lUlcbcn Ol*» *ra!o-CruniIici^U-ukii und dl« d«Til^Tvwl-{NA 
gslopks io eiDor DcbiniiJen Linie (Ttf. IL Flg. ^ I) Uttatnnwfi, n 
den ^trennten Sirnovlalii<^i-kvD beider 0<*l<<liti* ^tir Tii&«rtiiiu 
Bei KmaL^liHHucn itiw.-rirL tiit:\\ lUv 8in»vtalkH|iHftl htüdvi (fi-li-nka i 
jtiic-li uocli utif «ririto^ gvniKfititaiiioii Liinv (I), itljcr d» \m\tm Oelo 
flflchtti liegen i^tni^^ Linien ykvtt .itv-Ht-iiijUiiier. weil flieh ii jci}«-»! 
beiden Oüle&hct ein tatraciip^LiljliYr l^naulKiidtTdf tttivwh*o ih-r Kn|^ 
soliiwcrUoa ntni dcitj Hnad-tipr Ü«lciibÜ^hc «ntwickcU kau <XU. U. 
Pi^'. ii i i.) Die ffTdaalv HwtXa dej kuorpollmien luictbensu«Uev 
uuUpricIit dem Tord«ni lland >lur kleinen pi^i peiiiiiciilAr gottellt«« OO' 
knÜadie dn l'ulaa. w^lohit mit d«- Gi>Lenlclt^'li4« di^Ji UiiUi^jInn 
articiilirt^ FAr dii.4 'I^lD-Criii;L|^f1oiiih binEi iimit uituelunt-T, dUM 
Knodiotmr.Lrtl'm bbt xii mwm K'misevu Tlioil M-iuiin riolälBfpi 
wiiklichtin KjiorpvlzrabwuDd cul^tolit ($ ^M) nnd nodi dem U«bk4 
d^r UtrlenidlfUitc augvh^rl. Dagügen bat im TaJo-NaviciUarttoleuk 
dor inimcofj^ulJkre Kueubottulrcif naob tfemer Gcui&JL und uuÄ dur 
LflfT^uiig «uin^r Fl^'lid olT^iiibcLr «wiiie Kiii^Ultung unr dvcu Kooohili- 
nKhMbmii zn iliuikea. Seiiit^ Breite nimriit aach oben Idn inuBer 
iiiiibr und iiielu ab, bin t<r an dt^m ftUHftHtu Ab^iidiEÜtl de& Ov 
wfb^er uiuhr unter dem Druck de» 0> nuvimibirt^ »brbt, ^^lali« 
venchwinili-t. D^u (^Tal veräiiünt natüilidi rliird] die ßatnioklo 
den KnoeluMiaiäok». welclim dciu üiiracüpAulirtMi Knechenatmfea uq 
spricht) eeine Lugonnif: uaO aeiite ii^nup 81Ä11 inucr\<T nnd oof^rtr 




u«nev 
nn mt^l 



laer 

iicuri 



FMe bictervii FuuvundgclHikr. 



43^ 



AMmtt Tird cuu-h vorn nnti uiitm cJmcli iJ» Wftuhiffciiii) An Ktii>- 

urtdEIrltl. ^'oai^Dtlidi )ititcl r^ii-li ihr^e L'ni^taltiui<r ilnrcli <ik vrr- 
iKkWlui# Std'ihmt' it^j^ lan^^t-n UiircJimt^siN Uc« Ovale aa«; bH 
?^CFfi«miei:i bf i?r füT l»»rlx£>jJEaJ am! nur wmi^ inil **'int'iri a»^«^mi 
bk BuJi (iliL^i ;£4'nrlLtt-I- n^hii'iMl itr U-i Krw^K'ü^t'rieu am Fnüt iti** 
•ni^tf bun:tOTirnl»-n HifTbUiuff Ltbweiclii iiihL t«ie wir imi}ii>ii wrnli'it, 
Mlvr lallioEo^^u KiiitUbtu^n ««cf.'Ar uudi iiit-br iltT |i>-ip<miEici]MfT-ii 

00 Uli (Tuf, H, Fig, 12) wini 4mvh *üo OiffcrPiiiwn i\tv KtKichm*- 
VMbiUiuuifi lu euii.'ui uii^ Ht«lii3Jidt)ii Oval (Tar. Ih Fi^, 1^) uni- 

Uti Otff rAnmlichea IJotJirrQnj]^ lior ))r*idrtn Abschnitt« defl Tolo- 

btiiEgvkiili», Wülchc wir ntm itchoii gciiAUi^r kcim«n ^^Inmt Imhftv, 

W dtr vCJJipE«n '1>«iddiüik d«r SuLOviüJ!ia<'U- iNtiJ^r Alitiiiiluiik^^m 

^wUl tv aicii l«kUi iliwi j«(lur *l)o*vr Alsuhnrtto von nnor Kiitxi^n- 

^ b«Aül«n «inleii kson, oline Ama Jqt uiMeiv Absobiitit uu dei^ 

«Avil Ttwi] Di:nmL Mua b'^untti virlbiirbl virrmtitWn, il^jat fj^t HlH»i 

|nfa üif Ijvätk^n U^lvrikK. «IM TAlo-XAvI[<-iiliu-(i^ltfiik iintl «tis l^lo- 

lyftnargffl^nt. Wi lit^ii Kulzaiii]ui]^»ii Mnin« linllviiliiiilitj^l H>^f*^id 

Mdil; ikn-li tEOßn [BKU iit IVaiin fi<?t(jtl«llrn, dsiss nur in ciriiT Miii> 

ilenAhl von FMkm ilio KuUl^nduai): «[«r eiiieo tnlor Jer aii<l«fi-n \\t- 

IfciSvic «le^ Uoleiü^ ieolirl aui>niL lliu Tk-^icIo birrli^r lirvt in 

4l mo, W4^diu ilio K:iUunEhiii^ ili^cr UHrakv Kinb-iliii nml 

«Uli , ^.^jj^hT^Ui^ üd«r iu krinr^'n ZwiMh^nrAummi rvHch t^inAiiUitr 

Ivkle AUtii.'iliiii)^eu livfluii. Als dir <;»wri)iii]]L*hj^JMi Iti-tzu, w«lühe 
rfil/fla>hini<M'm"^i'nil ;uif tbü« l^il*>*1^;»>cil^il*^iili (-iriwirkoH, l■^kt^t]lTl^li 
«ii l> «Ix* VnttcUuogMk, %) ilio 4>9k't>iii;6litb ctirouicu (Ouiw) \\vx 
P«9ttiitiTulknoL b if (I. 

KiDon l>«tiKiiiil«n '1>i>its 'I^r VeHi-ini[|j;»'n lifs Tak-^fÄrsalirt- 
loibi. wokb« in s«iucM kkfi'ni AlitMluuki iliircb iliit iiH> {ji^^n fltw 
ti«lttnlo, In viiiHir vnr^br^Q 4iin?h lilo b«>li^E]1eail^n Vi>niUrii]ii^biiMiirr 
^ Kap*«l Kag*n 4b> i^itiinf^fUgluoii üeivalu^n ilu^ rn^dous i^l ^'w 
floblltit Ixl, liftilmi wir in iii*ii Vi^rklvtin^iM] iiv» liHntk» ilnii^h SL-hiiTOb» 
mftm. Die [leiteUirenJe Krat^ lici' Kug«t fthorniiidet ib^ii \Vider- 
sUiii} ilnr Kncührij mu) liBnder. nelcW Oeu «üiifach >|u>^iMbmLiteE] 

3a* 






IAO?, 
loLinilK*!! 



AU 



VIII ChifitH 



niflcht. Nidir, ^llj^ti küiiinil w itir, liaaa du<^ Ku^t-L dtriii Vei\ 
iliu' PieliungfQ» litt Qclunh» fol^nd, uuf il^iii FufttrQi-kvii ia 
(^iinit i»<ii-r Cnlliirri Ixil eitiliiit. hm' ili»- vwJüro Abtlit^ihiii^' «k-j G< 

na» auch läi» limtorfr AUhmlitni£ tlrj^ (roK^iila tcriiüUU N<iiih bau- 
figor winl voli ijDr4t>Lbdik Killet dji^T-iIo-Uniiulp^^lKiik quiI diu 
TEr8Al|!:ul«^nk. ii[LÜ /w;ir tl^is kiUL^re in b^Meii. uJer io «Iner sei 
Abtbeilun^'ou vgrlHiL Uip IWftatim); iiii!?4itr Verlifi^uiiiirn in 
»ucIk'u. iaiiiiIf MiiJ dui'di O^kH U^lmril tlt^n bt^DilJglvi) ^'iiif<i^>Li Kni 
HriKtricJhiiiiilr (irlt'^i-iiltt'il ^L*lHit.L<tK Euiii in Litnuviii krleynüsrJieiiZei 
alter mag m uicht ntH^dlftmg ma. ifi<»r BfHkutuii]|; tC<:IJÜUr^ml 

Mad rnu^u« auf^b für die SohuarLVi^rletznn^i^n Je« TAlt*-'!"; 
lonks, wie fUr die dos Tnlol'nini^Icab», dio ft'tij^:»» Jor Knochi 
TflTletinnß von den Polj^on LWO^ioDlcvoTl^iun^nnientcMcNm. 
ünioren wQnloii an fdcb, *o woir iuuli itii» Aiiak4>lenn schlicat^D 
g«wigfi iitiht^detitirnd gimn^ mh : ilmn dir (r[^«njfti^!U> Kiiocl)ifikSuli#biJ 
»&mintlk1ii>r ^im l»ntbf*ili"^ei Kpochmj. tWMas, d+« (^iWninis ui 
4m IN iiuvii^iiUiir, mir. thuni iihim*^xi l Vu iKjJlüiiUjlltfa , iliri^r mi 
liuhnn Mjirk«(Lli?(lnii/ inil .^irfirlidirTi KnrK:hi^ithii)UWii, ^eUA dor Ki 
weiiii; WiiJer^tanJ «ut^fci'.'jfttn. Hir »rhicutlort ihjioq Cyliudot 
Kii<»^lk'3utiiiliTi1anz hcraoä Liiiii bontrkl ^ i^him cialaidicui laicht 
ohiicf \icü S'piiü4ir und Fmimi, vr«U<fiur die ^)ii>ii (d)mi (;| 8& 
j! IttiO) £;<«ch]ldjfrt«u fn^n^ti^'^n ÜiHliüpni^Ei für dk H«iilang. 
»ie don LocbikdiQäseu Qtmrkiu]*i znkonuiieu, ebvEifalls leeij^ ml 
Kba AuKnafaiiJK blur^iai macht sEiiwHtlitiL der ('■ukuunait, bawttl 
wiiiih 4tiff k'ii^id Mr»l inj iiiiitti^ri r:4"r uhnit ^um^ Pr>pi]lM\] 
auf Ihn Iral" und »twa in mii<pf\ Sul»stiui/ liei,'ejj bliwb. Seine CorU- 
ctlbui]idt('& aifid ki'Tiijii otwa:« ilbki^.r uiul weiden mii&r äukbi^ii Diu- 
atftuileo di:ir 8]tK vuu LAn^fimujYin imd HkniHisanrnu. wi>kh<T u^UArlü 
fflr Äo Kütlocmug iIoü t^lor^ selir ancHnstJ^. fOr ■li<t V*ibroiti 
d«r KtilKtUidau>f da;<oi:«in solir};Qnali|? v^irkim. Iiniiierbiu iinrdenl 
itL d4?r KnochoovoTl^t^uri]^' bo<i dmi |>(.ilL>rin'nd(T(] Schi>^iMi lio^ 'I 
'nuxLt|^-timk4 kmii-* ginTcij- I^^Eubr \orUe|rr>[]^ m'Du uicbt ilif» I^ 
nnd die ronHlniHioii d«* T^tlo-Tar^i^eleEika duidi iwinö BuijtQftili 
dii^ IttidimteTidnUiii Ini^aW iiud ulIkfi'Tiji-iufni Kl>1'bl<i]1lln^'<^Tl lii^v^d 
rufuL wDidi^n- 

Itix Hin€vitia suppunUua iaI am so ^olabtlicher, j« mividllcoi 
menoi' Jci Abriuxt ik» KiWi»! uU und unter je Ijvbt^ntai Diuek d« 
«ellf Eiti^ht Für div vordere Aliiheilaug div Uvicnka bcdju^t »du 



IH« hj^f^rrt FMi««redlfi4<ttkc. 



437 



da EiiWfl tirWliMi ihm niiil iloa iH>iiniLV4fii fr<<^]TikAArli?n Hm (iti 
h PJ^ Li*«srij (.HilAU^'ncn iiHiea hobein l^oher JJft lielVi^'^teii |rh.lt^'- 

MUb\tft 8lltZ(ilt>jLKI^'m . WetdiL! llMdll mif dti< 8'')tMt^t]Mr}||T]llNI fl«1( 

'' '^tic. ii]>l KriiKT XmhlHim iHMTr^Tnifiif) um] vnii ihnen 

i- ü'.tikrl firt vcrlndret wi-nkn. Was diu ltuileii> Abibi^i* 

tee^n Golnnb MriCl, 90 fiflbu idi hi^ohiicJitH, tltk« die Hn1^ch»t^ 
S(kft>m>43^iLii;* ttcMoll<eii, «iHr Ku^vl, futUilir!' am hintfrn IC-iüd *lcs 

fjJtt u«l Cftletiwu» nur eine fleirlile Rliiii« hi ite» KOf^er (l«s Cal" 

ulfk-^il^rh ilnn I^U'ii l>«li-«]ilr. In piTnnii m>Hi(iii Fall (»Hi^imil /.*Jif 

.mdli^e Sibncllong unterhalb JtN MalM^n. aW ^ic fiilTim- 

I < II in ilie GffwH>e um liii* M»U)v«r>|i.-n« tia^ Imld ujtohlicr 

- j i,i i.,Im-ü :^'finH)niiK''a Leu ortiHcii. »la oh ilia Tal<^i;nirai- 

91»]; TerktÄt wir*. In «ter That kann « rechi schwer soiü. bei 

M» SchvAi voti «Tetti :iiif'tf<^»hRii!n VLTrlnttf ih»? li1irprenTln1du;*tio^ 

/■»vUo dar Kntf.OiKliJit;; dr.* Ta^MYiinil- timl dp?* T;iK»*THraiIjf<'li'ijk,s 

i-ii, xiiidbI iIa fiioivolil di« Vi-rlelziing beide Gelork« KUgleü^ 

ettrttftA Imbru. alMHi]<bflii^ßi(i-n[it]|: diitv)ii|{f^Riioclmi'^iil<Td;uiniiulr* 

pnfe vuü ilQni oinea nau Aniloni SyiK*vialMdc fortgcächritlen «in 

IVi, Uh Itüknitnc^ ^kusA Idi mich in ikr Diagtioae Mibber Fälle 

(ribtcht balK\ '>lmi' fLvL-^ dt'shjilli ttvilkh (I'nii Kranken an« icoiiinn 

Maiu ein SchiKleii KnL^ULLdoa w;iro. Wie ujuu durub rnlpotion. 

falb th^fitn^ ^ter Bewegnn»^« diircb 4So Fcptth und den ITrafiuig 

iig hid di-r IHagmm»^ «ich !üiu*n lüsv^n mu?tf« hwlaff 

^ Lu,,ii.*fu Voi>chrifT*fl: i* ergit'bl *kh lUu^ Ha^ diin auiiii^ 

«brtr>n IWii'hnnr^ In^id« Qeleuka mid au« ihwn difltrrcttcu fhysir 

l'i. l,ui..ii.i.*;iiigen dcö TnJiHTftnsalgclonkM, woVebc on* dio l^iüiia * '<*"- "«• 
^ ^otltfDH ztir Ikolkachtunp; und Itchandlua^ fibenpsH tm^n fnaft ,D.4u«b 



jfefe doD f^livaktor ilor t'ortV'^l<^if«Tti'". secimdärtu KalzOadniiif^''^'*^'^- 
UfdmintT Otfleomf^lifb ^«r Fu?o.wtin(dk[uiL<hi^ti, }ch haüii^chau 
ME|«fdHd% a«f 4leünuirben dieser Rntzn^idnngen. vif ihm llexitib- 
■^ Mir SrrnfnWi uiiil Tnbpmil<ist! . xaf Ihifra Vorlnii/ n. ^ «, 
rr^n (3 :i'IO). Wii.* dnr^h dio^ 0»;i oiUL«ifonnia. daflOnimYl* 
du Oa cnhoide^ m> Umi dch ancb dio Kolt* 4n Kuochou- 
Q^telkeDUOrdiiriü'-n duii^li den Tdliiä und Cnlcauiunj weitH- 
tn der TUd KJiicbt tiuh lL-i^ rroccus, wekheu mm IVüliur 



43fi 



VTIL Vmui 



raini Tou V041I ii«ch liinlon, iL^h. er ilritijrt rm deii ki^in«! 
vordnai Fuasmiradlaiuclicn iiQtnAliLw x« Utii j^rAeunii liinki 
t^iAwancEUciiovlieu vor, von Kooclieu vii U«l«iik und vcc tielook 
[Cno*.^hi*D. Doch Vim\ auc^li Uiiejaui^o^ü Püllff nirbl aelu«. iu wtf] 
lor ('^loauens t\vr\ Aw\£}ia}^inixi\.i ilrv Pnxxwn liildtu 1)JUU 
«tirht ^ii*?i>[ Jii ihui hi|HTrj>lA^irHiiJpii Triaik^iivbcdetiCklcaveil« 
]nff1i«1lo Kilcruiig: iW iH^rforüt« Abuwt liiiiUrrtfiMt fiiue Pisvirl,' 
ffoHie in ili^r Tielo dc^ Knochciv» md autbUmtv KnodMUul 
nbri- FHllteT oJ^r f^(at.>r tnU ume tidaak«itzAitdiiiig üi eineiu 
'd (if^l^iko hiii/u. aii wckben der Calüaneii» Theil uiiimi^ UJiUirli 
iu il^r FitniL i^imT Syiioviti« hjp«rpliut»ct gnuiLkvtti wi'iülie u 
i^heniiUä ■'inei partiell«» V>r«t«niEig rerfäUi aad n» «ii^e 

tii>iEf*1t^ri]<- in ilrii Ktiiichf» und Qftitniccu Hfiru driUcD imü 
PlHiirlgAnr; err^ffnmi tind €U<llidi lUo gaiixe i^issinine] ntm erknnl 
Knocilien iiuü i^rkruikf'^n (JtTloiüEeii xusaiotiieatffäeCxt bu Am a«Jl 
sl«a dcbcLat vin iU)]cl;or l'ro<tf<jR \on vlncru )inaiiroii UatsQuilw 
d&ä TalQs aa82it^haLi, d^^en Kuocheiuiubetuii am beettfi 

VAirtun Tali»-T;ii^»iil^i^1i*jik». lkt«oi]il«j% tli^ purloiirendöd GeWulcai:liQs86 
*>*' Iiub^ii biiii^eti, und wddi« nntil vi-rdinur«, diuiii Miirtulitibnüil 
Lrcltil^ itii wtvil^Li, tritt iTir 1)11* Itf^bAudlimg dicc»!^r Vec lvt/aLgt.'ij 
Fmj^e der itew-ction iLiirLühutiL^ m Jen Vordergiuud. Ich will aii 
loiij-nen. d&ae icJi 111 Vcrkminiiii^ diewr ü«falir iicdi «u B«0iiii 4ti' 
Kni'^ v<*ii I^TIJ Vervndie ofner alwolnt i:4)niu>TvalU^: Bobniil- 
lutig tiiit <'i>jil<ruiivv^rbij»li'tL tiud Eif geiiiüclit bah^*, d'^reii Nottl^ 
äL|{ki^t In eitLi^'«'!! KiLÜi^ri kuih Ai;btBnt«tL Natliilmn uifiiier KruiJiw 
«idi HiiTi^ir (iiut»x Oi'wini niril r^s aiidmu r^dlti^ftHi ftbnliHi gfigiogw 
mn, dJiffiiL «i«^., Iwk-iTiül luit dem ^v hiiuEib^ giliuUgcm Verlauf il«i 
Lnrh^ß»»!'^ m dou MAl^^>lon nini int it(>r^ich des T&W-Orort^lrnkm 
dies« Krlahrnn;; .iiif dio aiialoifL'iL V^iliHr^uii^o dftii Tälo^Taraüg»- 
InukK übfrtni^ii, \im\ an di» Ijrfriut^ üborvchritU^ii , welch» wir iiiu 
la ttuN>»ru iMinwrnttiv^n Ucftr^biin^uii stielen oiflweii, vnrnn wir lüohL 
nb«r ein««!! iihiie npenitiufk dibulteutiu Fna» /ndiit auJoi-f* MntM:b«a- 
loU-n t nr1>tir<^j) ^(i]It*i.L Xii-.IiCh nur dit* imixit' l^tiien^gofnbr. welch« 
lÜt* «viTlLhnlcii |rhI«gTiioiii^«e[i Eattflailüagt^ü bei Verletniinf; dKt Tiil<i- 
TaruiJ^ffloukä ^»riuKeii, ao«id^m auch der n^UEiv Krin:4igiT Arugaji^ 
ia BtMuog iihietr uiii^i tuii^u' J'iaioiji, wokhrr iu dh Kii^^clicusul 



IHf hinCrrvn KijÄWirrebsHonl*. 



431» 



a>d ia dl« G«l«iiko fQlu^a^ ««ntioiit liei dor Pra^«' *lor Indi^ik«» 

ui J(B*f<diHi lEi»rft>'k»]ilTijuijiiL(. UVuB <Lis ICivaaltAt -l^r dnf^clu^n 

iiUviifc iJuicb t.Vitii'iitivvriihuDd uuJ ßb l^vüi aiidet«« ikI. lU 

ucti eiDt-iu tiallrtjj JaIii iii>r Kruiktr /.waj^ mM'li um I^vliitn, aW 

<n*Aif ^o Knitfc, dl kiHLimürtio. ob riM«urcii ? ^uTworfeii lasasii, dAiin 
iit Ju dl«, tu^> Ol jacQiidd oiner t>flli<Ni j(ti4«ution do^^ tttwict^ in 

■üT l4p■:^linJHllHl UV(CHi j(ii!rt*i, »tTtli*!!. Arn Wl^TtiHlfrii »klU uti» *■'*"** 
*U)0 ciiLÜhchi* Si;hiiwfnu.1iir du IM aiiviculiuc oticr dw Caput lolj 
^ «iufadiät« AQti^ii^c am dkfloii TOfd«]ii AlKH^hiiiit d«n TuIikTat- 
«1^411^4 iu neMnr««» Die Airicnho hlrdr vcm ciiittu fdnt'itcbr'n 
l^iavtuiiu an^t voIcIibC dw Uvk^ukliiiiij vou deui Lau^ntsDd dvt 
Sv^Ew d« U- tibiiüU antic bis lur Sehne d«ä M, ÜhjaM» po«Ueiie 
Ugl Qwl daii i.'^^ut Uli fi\«il«^t, druüb dW Deca|>ilAlioii jl'Hf>4^ Kiio* 
(heUkvib hidi erMi^ii IxNwn, Xnr i-inrirnl h^ilm idi iiWmf i^wr^jrljik* 
Wo Uesectiott dl« Talo-TaihilgHieiikd aiiäiufUhroEi Üalegoiilieii. ;;e- 
Mi. ilUfl i|t-i Vt^liinf niLid« dtiirh dte «rtiilfim Kiitwicltluilg eäiiftr 
*d*i« uir Zeit der Upenitit-a boalchoiidcii iuoUät«£ircn<ieii [^Juw 
ftCiUi, äü doj^ idi koiuu eiil^dieiJeinle ilif^üiruij^ iltxsr ileu VVeith 
faei <>I«nttjori }>vsiUAV Xhet>n'tücJi «iud ift^ron ibn; ZolAA^iffkett 

I^e li'>11rte Eeäecikm das lihUrn OeknkalNL'hiaittK ohne EnC'^ 
faiWry ((rTirarnft «Sliltkv den (^IcjirmuM ^ijci' Tulii^ int leehTii^eh k;i^i][i 
V ffnflgliclii^it. V<>Q dur liiii»^[L8eit4* >Ll<^ Gelenk j;u or^ilTiitiii, wchd«) 
tm udi Vftriet/iiujf der A, ribUH-i yusU und diö Neu. tibialisL. so- 

- -J.aU' muutttmn. Üer W,Qf$ von itm^uii xuni ticJvDk irt 

^1 diu S«hiiea dei UM. p«rouei varT|Km and wUrde Qb«rhitiipl 

^n'it nir di« Ait^fUlLfiing rki IteiO<:EJ(*ii, DCh^li (Ihr d«A AMJii^ d^r 

VTi^U^^iffv gr*»ngi<ud (rm wenJeu. Vou tmleu wflide dK« Üvliriik üot 

!(i{ffifiJuiK dwi t.!ilöüitusk<lr|iej'!i im eiiuicben j^biii. Da abwr 

^^n. nikoi l)«^j uiige»ügoniWKiiocb«iir«producdondjc rWlapedü 
'^ vichtit^teu SiOupankl fllr dos AuAjoteu verliert, lia ferner die 
^trlfCcuiii; diir<li ili^^ UUfsuioau-OfecUou etwufiiU» müh rx^loutond 
^iniiL )J0 ^UqU- ich, dii»j d«r Zugang von oben her aui etiq>feyeDA- 
iKita bu Dimer Zugauig fat froiUeli «öü Omwi^, dtaa tf ül 



iii> 



Vlji €^mM. 



liVltifii: ahor :to «oTidnbur <'i klin^ti uiajf, da» aian lU^ HcutiEon 
«n<'-t i^«iiL<t<fu GclC'Jiks itnipfiohli. nm von iltfv R«'iwclUiiwwiiiido ann 
ziii K^^i^ctjoa il&« kranken Gt^Tpi^k^ r<rrUuw'liM(«fl , tw ge^lAtt«! wh 
Ac flirwiii P«:jk^ uml Wi ilrtu Vcrhiir iW iiidiittAD Si^liu-e^wuttilpu 
dio S&cbc vtpI critifadKr, nh -^iv ftir ikii ltsU-u Augoubliok sivh axi- 
MH. Kntwt^doi hat d)oädl>p Kiigel. welo^lh? da« ToJo-TfttsaljEelcfik 
t<ir]ely,U\ uueh iiwa Tibio-l'tural'^cte[ili crAII'iiiM nmi däiiu bt «lic 
gloivb/>(fitti:v Itoi'ctioü ho-Ukr Ik^ltjokü an «ich in^Jicirl — , exler tnac 
darf tuh don Svnjplouien vmutuhen, dae» viellekUt ttucb rine \>r- 
luixkKit; tii}it Talo-rmnl^elejika vorÜo^ (§ litT), imd wenn man ^Icb 
in dmev Verumlliiiiiu: tiliiMhh', knnn mun ilmtn ton oUn Iwr vraoig- 
«tens difl !:»dicrrljj Rpseiiioii di.-s Talo-Tiisal^'eK'nVs vornrfimeii, o<l^r 
pEiillh'-h, wju wiilil mii ^■«wi^hulii'^lni'^ii f{r«i^lii'TKl.: umn Cbtr/irn^t nkb 
erst nact de: riclilig indidrU-n und i-ici-utirtcn JEf^sccIioii 4t» Tiüo* 
Cnii^l^'d^uk» , da.'B jinch doa Tolo-Ta^^l^feLk in »mcm hitttem 
AI>düfüiiU IUI der P^itcnm^ hrtIkOitijtrt int, und liM dünn xwAi ilif 
ReAOciioii dicäea AbscIiQLttä folg'i^EL Zu allen dicftn ?l KvciutnalimUrn 
hnliv icli in rJiT kriiydchiriiivia Lilien Piaiw dee Peld^uip in FmulE- 
roidi tivitificLu ^<i'TrT>t> und idi würd^ midi iiaoli diiMen »dtien Krfnüh- 
miif^f^u gar nicht «cbimen, »iidi vullknmnwn niwncugt. daaf da« 
TaNHCiui-al^eli-iik ^^^Hund lf*l, dooli dajiwjlhe eu n«ft?Jwn, um die 
hrnli? KiAITutiii^ ih'jt vi'Hi-tvli*ii 7'iili»-T;ii'n;(lg(*liinbi lolgi-n yii hM<i*n, 
Die combiuirle f{cw>ction des Talo-L'iiitalgclenks und di^iliiulerv 
AfttcbnitU i\M Talo-Tai-Hit^rdinli^ rrfoidt-ii keiiEO .'k^d«^u ^duiilte 
diir<il( die W<.*Khfhoib. nl." dTrjcm^^1In welche die isoliilu [t«»«ctiui) 
dw 'rnlo-Ciimilgt'ionka crt'ordcrt umi welche schoö S *57o gcmui bo- 
BGbncbeu wurden. UcTiorhaqpl cifbl^i iillo Act« dor Oiicmtioa y^mti 
io dorwdben Wvisv und id d<>nffI(KMt Efoih«ur<»I^'c, vrio m dort gwohi!*- 
dert vniHoD, mit Augcaltme d^» letzten. Aii die S1«Ilo dett horiwu- 
tali^a Abääj^viiä der QvleukIlicUt- doi Tibiarolle fdlt uiuillclt eiQ &8t 

kAqteis mn d^m (^Ihuii und t^n\m{ Uli ati^rritni. Dim Süchtige 
wird Ton dein Tordem Ende des inueni Co&ve:iscbiiit[s ^r den 
vofderr lUiid der Talu.'^iollf tTtv^diohi^u und ^^Imeidet uun rleo Kuotiihep 
in der lücbtnog nach nutcu und iru^ieich clvriui nrKih hintcu dvircb 
(vpl, Fip:. 7, g KU- Linio e). Da die Dänder des .Sitiua iflrei doreU 
dl@ t^(oiTi[^>f t;f>i«dhfiljcb «obOiU g<dockort. «iud. %o geling <« leiebt, 
luitdL'iiB Kk't uULriiam iißdd«! Kaoefa^nsung^ dc^n tori Hiüm abgidfi^l«n 
Tk1ii«k*)rpHr ni eiüublren- Iiu Gmad der Wiiadp liegt djum die 



flb- liiiibnvu FiVitviirci-I^Diikp- 



Hl 



K^{>^liuAiiti4gelmVftinlir ili^ i^'^Ti^fK^iifl tn'l. nml k»nii, yivnn nt rfAthig 
ffffflcbejul, mit ficm Mium(*] odi^r der 9cbrkeid«iideA Knochenzjuige ali- 

die Leheii5fllug4ccU te klHoea ^^Iflclca de* 'HUas. wolchos ^urtii-hgc- 
iö wird, bmii.-l»i tuaii mcht Ixsorfst kt] sein. I)a^ OoUiun tali 

Ifitact hleiHt, eit^u« BmiUiniJi^pi^l^äse, welche die XnixiüoD de« 

l^ii^ ^0<nU^ ftivjvlioniutnfgiLlH^ winl iliiri:1i lEii? ^Iriclii^tfili^^ KiU^I *i|< ■ 
rang do» TaJo-C'inral^'fleßka und dt^i ^ieidi*Li Aliaulinllto tlot Talo- j ^,,ru, 

^Tunlfeleiks ^cn^fU^llt. Xtkt haiH(<lt t^ M j dW. t]iafeiitun^ i](\-« 

'pomeo TaIi». tiobald die JI^aectioD ikr Ubia ciuc! l^biiln miub d^ 
lii g 3741 gcigebeneu Ke^n vollendet ist. tinifti nun <lci irttierc Udj^ 
.•chKilt H« Jtii litrr LiikKT d*<4 Tttlo-V^LvIculiLr;,'« lenkt» iu 4<ijKiiii Itü^n 
ifiaUnjCtii wui>Mu «okhcr mit »:idj uiiUiu v*^nubKit4>r OikVrxilAt <ler 
»line des M. liMalis fielst- paraUel Uul\. Nuu wird die K&p&ol de& 
Vordem Ahsolinflbi des l^ü^Tanulf^otnul:« iu ^eu'^t^iid^m UiuTuag 
T^n ikD Knwrlu-Ji gi*l(Mt, nad dio R^lnurliim dr« g;irir,Mit TatiiK mit 
mllea ttiDeii Quknldl^^heii ertbl^x «tiidlictJi unter dem Qel>riiiit:li litrt- 
lleritorüiiii» und iJtt Km^ilii^uiinp' M iiüf. fllir*]7JiM^Wm]er Ij^icli- 
it, wi-Dn BAuiUdi die B.Liiiicr <ic^ Sina^ mm durcli die l^iti^rung 
itrMti Oller gelockert, aiud. lui ^iidcni Fall iiiii;^ [locJt eine tehr 
Tn'uniiiiK dor liiliidcr (Jo^ 8iitiLA t^uri thiul^ durch ein 
SaJ|>clI, veliitice iu doci SmQs du^'^Blüason wjid, tiioil>f dnitrlj 
die TractionoD der ^an^e and dnrcli dj« belieln^u Benefni3t*eii de^ 

Die l}«tichF«it>iing ^1ie«er n[>tr»ttonf^i) i«t [lieht »Hfih e^itHi^Tiip)»]^ 
tlron Betr&i*:>kLmi^t'n , wie sie htnler d^rn Sdiieibtl^^cL aQg(7!itj.^1]t im 
^«rden {■fV'^n, »jiidem tuuh den T'^ilelkhiHneii ihi IcneffflclururgiBchMi 
[0 efilworffui- Näcbdetn v. Lan^eiilierk KueRit bei dor R<«60- 
üoq 4ca 'ntlLvCranil^UßiikB die Ue«cciiriii gKk^eror Abedisittc dCB 

ee Jiüi' wüueohc iitiW'jrtb. n^'-biMi kJi ciffeafi KrÜiliningkfj) iii 
dke&n ««mplicirleG O;>eTati0[k^n jifewoDpen hatt^ die«ellien ku ifyKto- 
«Qd durch Jio ;i[|ftre*ie]!lLnj Vüiolüii-n und Il^'^'elu sie dem 
iBgvr zngflngUdi m ntkidieir Jf^deT^rtilN wird i*^ tWiu [{t^^nitun 
ta ih*r ItrtwGliondpi'ftiJ:^ ulelit Heliadt-ii. wenn er iiiKser dei gewi^bn- 
(ichCD UewctJOii dr*4 T;tlo-(*ii]nJu*?1i'i]kx ,mr\i dhvi- i'r,iuhiu\ü»'.n *^i^ 
nitionco in der Iici^be aa^fühEL Ihre Uoiicutuu^ lür die Fjhija iii 



ut 



vur v^^i 



tkt Zcikuu/l ««hoiAt mit iioch nicht, guns i'it.i zn »tubuu; iIimhi 
Itet skdi lidii T^rlranoea, dass Hu« ProgtiOf« erliehlicb iin| 
tut, ab die I^to^um ikr «io6ichvu Ktofecliün doM l'aht-Cnuulgi»!« 
Dm TiotHra de« VmMxl^^ii, Ui nvh-ihmy iiiaJi dim lUiis in ael 
IfrilflHecBii H&llle odtir g^z eutfnnetj niß^NlA, adivebl uIhw' 
der ttiugftd^hotfM-i^ri Y^^Iiflxunjr 6ar WL-K^bthfrile, we^n 4ftr ^T^^vo^tei 
BK^chicnt pltlv^DOH^f^^r IVoolww U iNsifUlciideTor Gefahr. In 
tröiT der PiincljoaeQ ttAre oadi votlendeter Üfiluni^ der BotMtkri 
wände ein« schloltarnd« Varbiiulon^ KwtuJioa tltr TiMa und 
Oüc&ß^ns in hom^ii: Ooeh «diviiit ab ^ito R«prt>dui<tioaj»] 
00ffis«rvtrti>[L MaI holen [«motte eine knOcherne <<der doch eine ge&l 
bto V«flüiiiUiii|[ rrir diu uitfihlt^ri tMe ^hH »idioriL bii-Virrlfti 
dM Bvnn», velcJiä dA?ifui1h imjiit:<(l;iktMik-'h i^l, «uil i?jnc NciiSildui^; 
des Talus nichi gMcbehcE kouD. im bei d«r Schwere dor V<tftetnui|f 
kaum m üeLmaht £U ziobt:n nnd künotfr vrohl slots dureh eine bdii 
Sohlti HUii^irlJoh^n w«nl«n. Ahvr vtnu (JL^titiilivu Kiit;>«h«iitiiie Aber] 
dl« ZlütatgkAit der coitiliiairtt^n B«»eclioii der HaUeoLen und di 
Tattift kann ent dann gvHfelen weiiJen, wenn wir urteoii, »b die MdN-| 
r^liLU it'ir Uiilvnd^lifinkrbiiipiilJLlitiiir» m\ti ilin MirnAliUt di«wr aiu^ 
i^^eiJelmUn R^äpcüonen grringer laL Krjpebt lach Ate g«rij|g0i 
MoiUlitäl der Ampnratinit« au iiuiah das Gebiet ileir Ikdeclion vdirj 
eänjilCBcbnlukt wcirJou, nvil <ic^ Gehuct auch luk^ dor Ajupal 
auf daem kÜnaHiokon Poa« achr voUkominou auägettihrt wcvtkib 
BiDBtlrvildii f^Cfltaltea die KrähriuiK^a v. Lanjcoubirckif, dtncA 
die m^fnig«! aiuichbMseQ , auf dtttti b#tr«toijVJj Wint f^rtifttecl 
und aniuxuinitt^lii, bis ku uildier GrauEe ili? RMtectioucci ^<^abt udrIo« 
dnir^ii. Oa^iiit. !Mj11 iLtiPt keiiiiMWK^Fi aijs}(iü{>rodi«ji vHu^ «tu», 
Hadi div Vcvsiiuh<- dnr glvi(-Ji'A4i%i.«i] R«i»iH!ti<ru di« Talm, (^1 
d« Os ciibojila,'^ utid noch einigtr Fn^swiui^elknüdiüu fQi berei^hüytl 
erachte, (ftwuef kann man drei, vier, oder (Huf ru^twurxclkikodi«« 
oatfemcD imd dm^h <\m JjHjch d(M Kmiikoo orbultva: otoai« adjAtt- 
nian nnl dieeein Weg dem G«iieeai«a ^ia^n tficbli^ trn^lUij*eci 
dessea 1>istUD|^it mit d«aeii d^s ktmatlictai t'uaica U4nU Ci 
■cheriktbiiiipulalrioii vcrxlii-ltim wurJcri kiJnnUii, ISoi »utir f^tup1idi1«a' 
Verloljcaiigeii dm' FiiMwtmri süiII mnii io dum Üi^braiioh d««i Auipu^j 
UtKinsmeieent nn^ht ;iJhii r.Mj;rhfttt dein, 

la dur Tlit-ni{iio df:^ KDt^ümliiaifCQ des Tjilo^Tftnnl^'loaks. veld«. 
jitftWj irc'diij Pricdcubpiiuis aufvfcisL. itilt bei dem ei^nthOmiidiea 
^*^|'>r*>' dei^lbeu dia Fraice dvi Itoecliaii iu den Hinti^tifmad. Die 

tendeu, dUI&MD KoodMaarkraukiiiigoii (§ 4v»S) mit üir«u Foigca gobn. 



IIl 7Ii*. 



XHtt tÖnUMi FuHrvurrdr^t^tihi^ 



443 



veiiii; lIofTkivii^ ilis» aiicb «qf dkAiii Ocbt^r dej Ktfol^ der Rnoo- 
tiftieo eicb bcwAlirti) weHc. In fTiii:fcJncii hWcn mHiS der Vcniucfi 
l^lpoeMtal «eit, «bw Uordi Toüiin^ecUoii ile» i'atcanouH, «lev dnrdi 
tiOL im CdoftJiawdcOrp«!« tiifitoiüh den piiuiftnu KiiukhoiMcrd 
Kiio«li«QS iti uPÜerneii und «In?; erlmmkte Uoleok w» brek za 
I, ibs« «eise ri|>lU«nitIon erfoIi:c<ii kann. Im ganzen si.h&? oiui» 

llicluui Stiegen d^r 7iUg«nieükoiL Oun^litutfon . welcJie lUet« 
faiL bOBiCT b^tititfl'Ti i§ 31(», miiiiern uml ilAihitlli Vahot 
tbimatitimuMaK das Arnj-uUiiioD^incmr 5ai>stiliiircii. Ahejcen 
Vfircuff ktoD ee bei der sD^ji&iiiitea Oinof dci Pnaewiirr-el b^lntcJit«i 
1,-vfrdeii, wenn tiiaii doti hintern AJieohmll tJw Oalcanv^tn und den 
lU» AbicbiiiU ilt'T l'ibia toq der clironiachon OBl^myelJtiH nocb 
Idtt firKrifl«& ßiidet: dniui i^t docjj weDiffsieiks die Aiupnution nadi 
pr Uelhoite v<ia Piro^ofY ni<Viftkl] und der Knnke hat Acoaloht 
d«f fiutt nortiuileii lÜiigiT di^« Ktciikv inin^rt xvlir ^r IrugflUilgeii 
Slnmpr la «rhttllen. 



Wi«> wir aiQ Talo-CnimlKoJenk xwoi ContTEictiirfomien, ctne Con- 1 m^ n*« 
Uifediir in pUiit«JilneiJrt"r Sl«Iliiiitf und oinn (;<Tninuliir in d^rml- c^^J^H^ta' 
l90tirter Si'^tiiui? niitdr^biedJiQ, «■> lafiet^en wir fQr tliu Talo-Taraal- r^^ 
pvkrt ein« x'suplaalioua- nnd eine PronalionsooDUwstur auf^Tdlen. 
I>i^ Hiliili^knit IroiiWr Co:)l.mr!U]'riiiit»ni iiiauU w b^^roiAioli, 6m^ 
UBth äe voll Alters littr iHc^omU^iit Itejieicliiiijnßr*i> erbit^lteu, welche 
fb hm Fol^eiiJen tieibeliotieti wollen. Dl^ Su{iitijUiiriunmUjuThir 
den Num^u Va» turus, Klnuipfu,-«^, t\\f Pr^njitJotLAcontiuchu 
iIm Ntown Pfrs talgrue* TkltHis^ 

Zq >lea mjogoiM Coatra/^tnren — die doutriiinelieu Überi^be 
jch liier, da «io bei ihrvr SelTimheit kein hoHmdere« lütnro^i^ boiritxeo 
— hftt ndin IV1Ui«r faätidlM <H>DlniL:!tiir«u d^r« Tttlo-THrvul^elonks ff^ 
rooha«t, Ms eine gwaue pathologiecb-anatomiscbe CnT^n^nchunß «itie 
Mlir )(rMtt Orofip« denwlbau sIh arihitifcm i^rkuiirLt>(i und uutiricbni- 
ilffB khnis. IKrfJi *md din ITiPr vuri wirklich iiiyu^iwri 0>iifr3ii:lui 
des Tnl'Wlannl^enfcft iiuineL' um:b iCahlj^lch j^enu^'; da dleädben 
l-Jeiio<^ iü ihr^43iKiiE«1«h«ii, ihrer P^rUwukluh^ iiiiil in ihr^r H«^i|iiii^ 
che ]j;rä««)ien Aiinl<iKi<v^i ißit dea myoirfih<ai UoDtiBc(Dr«ii des Tale- 
iVurtt^edHoktf x«i|;^. m darf icb luiuh iu der JJf>aT>rAdiui]j: iti«dor 
Gntppe hier r««ht kura laa^fto. 



\u 



VIU, CiipllH 



"?^^AII^r &> bflnfig votkommt <5 :*T»^) njnl <l<»n'« BinfliMr; auf itn^Tnlo* 
i'ranil>p*!'mk nml s^iue ni'nt>)(iiii!^u^u>*lofi wii keaikt-ii ^kruT. Ja* 
Imui, ifMd, lHf/ii'ilti<^hi*r ^Wuir aiit-Ji Jib 1\i1iJ-T\uKi^utMtk tiirlit in* 

iiTij) ^^]lki>imtic[irr SuH|>ea»ioft d(u (Jchads irird «acli im T4l-i-Tir- 

iBäwni. l)ci' *ch«.crtotT Tht-il ili* Fti»*w Uojjt non njit-cHieanliitf 
(vjft. g HU) xai der Auw^li^'Ü«* dftr DreliiiDj^ii^aiv (hb Fi^, 3 $ UIQ 
nuii Fif;. 7 g JiflJ iiiul M'h ÜEfuii-lil In^uiikt tlt*sb»lli iAav KUfidiilrmidft 
11i*wi>)|;tuig ilrw Kiiiai<At, Wftkhri iliirrJt ritie V«irTA»^<"riill^ diif Prauk- 
ioien naJ Vorkfli/nng <lei SupiiiAtorwi tu bIii^i |)efina:itt)L»'-ii t^p^j 
iialroit.*«il^11ttti>f, tu tifurtu Pete cnruH pnrftljticn» fülirra kjuui. 
Du icNcbririttt; Ai^ Vm 4M|ii]iiu»-Sti.'l]iiiii^ im I'uk'-Cnirftl);!;]»!!!: Aicb 
BTisI^ildct. J!» hi^konimi^n wir «liü ooiubiDirto UcDf lAcludorni . woli^Jw 
wi: lU J'ifri ^qniao»^ aiKH chI^^i »U Pe« vuiv^qtiiiiuä loA^flcliitiui, 
j(i n-i''^it|i*ifi *Vi*' l'hi\iiii\]«\i'*tt (iilirr «lii.' Supiiiiitinn itftc Pttw«« iMlir 
ii) Er^chpiiiLing IritL üii? f'rL»(it;tl^ iVitn})nriciiLT(' ii(.<r Drehuftgsiue [Jeg 

frini? PlinUrrlotion un Tal<j-T;Li^iügrk'iik f^biroku liUvt. Iri^ vobi 
die Scbnld, das^ im ziinxcn l>i.^i Jm au^ohildftejj Coutf^dflre» ilii^ 
«er Ali die J'lajLUiÜf'Xioii mebr ia <)cü Vüntor^niud b'iti, 

W<*u(i wir «iic VurkT^Rimtf «ior jcuui Tccdo Aolullis ivormii^M 
Wodeamuskoln nls oin weüontUcbes Symptom ite oltirai-li»ii Wt 
eiQinm kennen lornrou. m mn» hlor ncwh liotoiit wutrlirn» lU« dl* 
Sj|pi[i^li(>ii!u1fUt>[i^, il» j:( dicHdhr-n Muskel» nnvh SüfiinHtoreii dnl,' 
ihr« Iii»rltOTiH]MLnkt« ^inAmii^-i jii».-}i itmitr urkiint. iiriU defliijlb Mämi 
nw'ii bfflniH'iidiji^ nulritiv* V^tckdraud^ iitrr \Uisk(?\it lUitot^üHA, 
Ikiri^ dps Thcnvpio pfl<^ <\cv Kolinoüjwhnitt, wenn tt dl 
nfttbiic iit, aiict fnr ilie Cön^otion ilor Ptw varu^-äti^IlEiiit' auärficli^nd' 
sn soin. IJir^ Vi^rkfinEim^ der fjbn>f<-ij Suf iiiaioruu . n^vu tmii m 
tberhAUpt dui'vh di<* Vvrn»chLb«i^tuiß: d«r auch bin- wii-ltKLinsi«« 
jirüphylakfiMOi-^ti K»<li4mllu»^r ^u siAnd ko^umon lipfs. kaitti fltircA 
«iiiHu^kfi |)idiiiitnj^ iinl mlfir (»hrir* N';irkiv<i^ ^Htduibi*a, ttml iIkt Seb- 
nenfk^hnitce, nt^li^ihe imii} um M. libinliA {Ktj^U und an Am luide^fw 
Supinnlrkn^n ^oiifi^iio^iirii^» liat, adiid vhohl ^1<ft^ aDtboliiliclL 
I 11« IV Dei' UiBstJuiil. tii> diY üfhacl nac^ frfolj;t«r Lilmumf; der Mod- 

'^''kota ganz auspenillrt blieb o4cr iiocb wdUr auägrt'ubtt w^M^ cur» 
tichvida «boiur> ühtrr die Kiitw^kluiiL; de-^ Pd ^ütub ixualytictus 
«itt Qtwr 4iv <U« Poe «qoisii^ imnüyticiw. htsi il«m Gvboii wirkt ilat» 



YHr liInMmi VriitkVnradkPtlrdlf. 



n:^ 



Wülul, im |»ruaiii'iiilt'r l^rlirtin^ rw ]aan*', bin iüit ^uim 

IoI^vibUI, iu B. vrCEiti ^«^ Lähitiitu^ i>r8l in vpättrcixi hiDdJitrlitui 

AlMt itiflnU, HO nuiKldU wMcr ciii h^ t-ania, nodi «du I'«« Uffui- 

;Du<. virl uairb ihre i\>tiibitiLiii(riu Ja t-h kniiii mim imtor «liosem 

'UiUiJfii, nie Volkiuunii i i:, rich% hvnror^holNm hat. der 

Hn^' All lion Pect valjfusv-St^Jliiii^ lii-i^orliin^i-ij . lhJwu ilie 



-Kt^. 



/iinA<,li>l roiliiti 141 ein 3oLub>'r K^^i V^l^ii» 



P*nil)tic(u kehlt Contmctur Im ent;«^i«ii ßlna ^tft Worin. sDuiloni 
»BT ottr t'lnvi'iktnuiff ilvr Jfo«tftfiiDtC««^i^'i^rviou in tlvr LÜtfclim^ 6ei 
i*i*LilMD tiit.i hervor, iiDtl f^rel durch socuntlili'fi Kji<kvh«jiverÜu<l«f- 
o^rn (iffl S 221) kajiji tlii^ lVi>nRtioiiftiU<llaD>f Jnßnilir, «nd vJht) 

^^ut ^iii|i ;iiiL'L mit lauern V^a cäUAtinn- [uiml^tiiuB TQi)(t.welücIiar- 
^ Vfldirr diiidi aiiaki^ uittvIidLiisulii.^ Vi^rlälüniAiT ^idi aii^ljildfL 
t^^tias komnU dicawt O^nducliirforLit l>ri iJtn;T — riiich doa I»- 
•n*ji iliologiaGäoa \>rlittluiisrt.-ii w<tli i^^-^mfiklitrn — i^dUnheit 
^■■Wr b iUivT rvicoii P<fnii. »ocJi in ihrer ooiiil'inirlrn r^tmi üb 
i^lgiMadcaiieii» ponU/t, «in t^rhi;l»I>elit^ luttra» zu* 
EM der stTtmfrai Seheidun^r «J^e' InDeniLtiooEVCebteta dar h^^id^u ^J^^"^ 
UaUnicli»nkplii>T\'43) «jud die Vi^rlAtxunfjpia t^liiw tliuvuti' N«- .«. da.<b 
«D, w wll*!! ^ie aucli M>Tti>iimj*'U . dix:h VfvüigHt«n« von dojfriiatl- "^J^ 

R-khcr allu ProtMlurwri inurnrjri, um» Iniolit 7Air Hildiiug ^nr^ 
i^fnam ftkrtn. utn^ cWs man <Ji*fltiLll gexwnnt'i'ii wArc, dno 
ibtifidi«, iIüHTnJt' Colli ractiuiL J«i' SujimAtoi-eö da diu Ur- 
focfa** (Irrwlbtia ;in7'iu]<'l)ni(^D. Viv i^rttto vrillkiTrlichc Cojtlnu.1iü» 
Kui^iii^iorvn foLri d^Mi Fit-i^ in dJ4> .Si^iiuitioü^'T^t'ntint' nnd ai 
It, *o Uii^ di^r ViirMrJ*^ iJjh Beit hllUil, jMe Kraft, weldm Ibn 
vi«*!*! III diV l^'tHuliAii /tirUrkUnti^t^ji k^ninv, Iküin binu dii^ n'i* 
iii* Vrrh^rjtiiM^ d^^^ Rii|<mul«ivii dii^ ( V*iitniclKr ikrIiDiüv consti- 
rea, Don ^iaxi^rtt FhI! vnti VimIdUiuik dt-^ N. liliialift, ui «el* 
rni iltT KiutltiM dieser \>rk-l£ung nur Jicr SUdluiitf dc^ Va&ftiA 
mau ^[vOtt niirde, li*t»a icb bqIM b^ltochb^t. und lw5\hriobeQ. •) 
LftDir^iibeok boltir fin Stfiok U<«^ N- LibliUitt Dodi bbubulb dur 



VII h %J7. 



440 



viir rapiui 






Kaülalilo tusjuvinnn inii eioesi Mjri^ni, v«lotwe «of dem Nom 
aa», eistirpjreu mtotn. W«i« 4kr alt« Lrhro thu «Irr AtitofCtfii] 
Htierb^ij (JiüiElmdton tiei Uti!«kf l|4rat>Mi ncbli]? ^irunu «Ana, so 
ton «tk< iiiu&4?t<'ti IVtfuuiorrti lui^li d^r l>T>^nitiim «kn Pttea In 
PnmütiQii rchr«D imd finou Pu^ "t^lgnu puralvt. uuuitmttcui bui 

^r iiüiii <'m, UTid «Ilm i>ivk-ki il^ Pium-^ rti*Ji:hi<8 ihiiMBMfi 
SupiiimtHAi Küg, ^»«dgto IÜ!( ift^^R^krnft |r(i^«if£l>^.F Ann irillkCirlMi 
OoDUBctioii^n <l^r I^i^mnlor^'i]. So Mi«K 4ie Kruilco von jeikr 
Imodir frni iiml liiff^rl^ ttjii^ji n^ttr Hndfui Itewrä iftr dl« 
du; dor pik«ivuii llftwnruriifxkffifto in di^r KntwickliiDir iNinü|'ü«£l 
Contmcitireu. Daiw itu Tiilc-CninLl^lorik auch kela E^ colidui 
«otsUnit, tuUr«" :iULi «vunliirll ihm-U nai die LfliMtmiK U^ 3UL 
mU wtfkbi' ntx PlitntnTffeioraii \-oii (t^m N. pnmMnM Eoiiun] 

Flur 8diwrrpiitiki ittir Li^fim von ilnn CDQtT«oIunm iIm 
T&rvat^l'Mikn liu^ Id «iorjcüT^-^a Uroppc dirr nrilirc^fini Conti 
reu. wj^lt^ln^ Dicht iJnrch HiifÄfiinlunj^ niiUtoht, e^mileni ttliior- 
W)t:k]iji^>rEut<^miijj: (1«H tidtTdhn ihryn tr>i>rtinjf vonlunkt. In 
Gruppu tnfiAii^n wiM^^r ictf^i Art^ii di^r Ontimctur imt»rp«-Jiiu(kii 
den, dit^ 4'tini;^ml:ilti[i utid tlü» im LeWn jfmurbaneD. l^i 
nnf^ dnki sidi fxii vollkotiitiicii mJl dvn Iwilnn Arlvn dnr Goal 
tur, w#Ji^H* wir (iUirhiUTpt, Dnl-r^heidpi} ; d*inii w "rgii»lÄ mrh. 
Our nrthrugfinti Pea t uriaK T^üt 3inKi<rli1iet<?ilii;h coi«ft»«i 
tfti, d«r artlirott^Mte IV« Valens f4et iiiis»^^lilift»E»] ich 
ejwoi'boQ vorkomnit 

GiT^onlh^il l>ofanapT«t. huit^t, in ilon vfirjeui^noii DoM&nM 
hII^^ii ATitoren jutf SU^niiL)r»i] der Icnerrattt^Q lH)3U)^t>n, welcli« 
im iumL-iit«Haid'.>fi Lol>«a »Uli omupicki^ln U«Bä und weldio ilu 
Ki;iiikieibil>dil di^x ['i*s tjiriis iu»ngi.«tiir,Tis zu itihpiu Piw TuruM pftnüj 
ticos utri«t4tjap«lt«n. ScJiou die einfkJn' )toolifti:}iliiii^ de« 4Dg«boi 
ii«o KluQJiifusaed he\ dem itrui^idmiuiea Ktiid Hirt Hlf di<T 
MehiznJi] . jft Ikat fGr die 'l\*(iLl]lJU dor FAUo dii;4 O^^tHithcdl. 
-i^oD dBN Kind din I'Uuliir* und U4jrsiLii]t>xorca nut v^kr KrUl 
bruiichf^ti; wir v^cia, ir«nn die Kiiid«r iiuoKOtni^en ir&reii» 
vülleo, dedBclilgeu Uolerwh^hkoL WAicliiTf vtwnlUs an «due 
der 8ujii]i,iion.in kiiirii d^aki^n 1^1 Ua^'i^^n IwmQrkaii ^r 
äklluxig de» Pua^eH, welülm iwut uudi ttUik wupiidrt , Jixli kräi 
wog» iJeulüdi ujit iWjtJLiitfou 'wi, welvlie wii M ilt^ii rvw« 



UO hÜtUrftU KlMtVlITIrilXflkukfl. 



Hl 



vsnn pftnljlimtt uJ» i\w ir»KV^!iiilic)ie hronttiL KutllJcb hhti 

[0B BtfiMlimi; dM PoMvnirxt-] dug mit KloiD^fn» f£otH>roii«ii KiaJ»^, 

«in» eJfr*<nUiamUcb^ Etilttun^ «ier Kcocbealonueii vorließ, fiii» 

ticli «thun l>«i ladiritlaou. vekh«f ntif iin^nlmlU^m Pwf vhtu uot»" 
^Kimrüi? ciw.urltw'ii wan^u. >ir»'rTitMliin , iUiei l'ür (-iin- m'iimuIiIji* h\f\\(V 
siqipuiiiniTn Mirskrl[iamixMt rrkUrt 1ijlUi<. Hit^r ijiuult* lüne gi>- 
fiUkolo-^di-aanloruJäiliu Untemidiuag 4tt l*efl vams «ongMi^ 
tos Im neiaictilHii-T'iit'i^ /itKlatiil «ii« ;^iiftf;a[i<le AnncUnmif ip^btui. 
Ili«* tinUniudnitiici*:i IiuIü* ich /.iicr^t mit df^x lu'lhit^vrn Sot^ilH jui- 
lU. nuil Qjiclidon] kh itridi div 4i^ntlNuuliL.hr nonimlo floatol- 

'1]|iUfnaii;iiui3f; gtHfUig«ii haiu*, luhK*!! ich \^vnt\^vmk- Ifp^miiiittoJ, tiiii 
den fQr diu Wusm dra cungKiiiüili*» l^linnpfuKM^ *3iit«c}iel4eudcn 
Stii^. aij|?^iL^lj>J]<-ii: D^rFvs i Am« cün^euitu» buruliL niirt-inrn 
<;xvi7t<*ivuii A uitprflgii i]](«tefrGcftta.lL der K noch aii uiiddvi 
ticUok« nach d^maclbün Tyi>iis, ttach wolt^bem auch die 
fibräiologlüchoü PüfUK-n der l'usflvrnrfttTl-Kacchdii iinJ 
-Ui-leiikr inn^^rhaU dt* Uti^rit» »ich eulvrick«la. 

I>«ir nonatlu T»>uk dor Knlwii;kliiLitf uiit»pridil. wie ich »choa **^''' 
ob«v <|i 411.'») E^if^ d«r hochf^mdjg^n Siifkiitittiou^äkdluii^. in ^'«Ichpr^, ii» ,^ 
die PdjQMT wUmUil dttr iiiLfa - utmiialen EuiMiirklEiiig Mich twHud^ii-"" ^■*^' 
Sch^n 1>irfr«nliu«h hm auf dio IWmhiitigiMi iJitKiir noniiakn ^^t- 
IflnaliiinMCrlhiiig dei lUDgeWom^n Pfi»« zu Jpiii coti^-cuit^ilHEi Kl(iiii|i' 
'feftt di« Atifiiiiirk^iiknii i^]«dikL Um siiu aber xii ii'i>V-1irii nnil lu 
ihnx ganjtVD Lkdcvtufii^ für ^iiu» WoAOa dM KluiDpliiFuc« /^i trhrdi- 
btiiv^rf US eirna genaupc VcrulincliB Oiiutiul tl«r Föim d<]r Kiio- 
Qod Oelenki^ von dotu Ntrii^boreneD mit dor Konu i]«i>h>II>cq 
iroai Krti^ucbiveiii^a, uml i»(>d]iiiii dt^r pbyiih>lo^i««Ji«a Form dor Kiio- 
fO ODü (Jedi^Eihf^ iJi>>4 N(*ii^L'Uiri-ii<^ii mil »U^r |>iitho)ugi»^-ti«-ii Fcinri 
'deisftlbHci Tom SeiigebuR-nt^H-Klumpft»«. I>a wir der *a-su*reii Auf- 
gnbo »i'-boii Uli 9 dO«i AiH^älinrud K^iiü}fl halmu, so MdbL liier iioi^li 

Ui« Ici^le lustiticüvu ^iebt zunächst die ftni^ercHeitenaiihidiL dftn 
lu^ v»D ubicfU a>oiftiuiUle4i Klumtil^iit). Mau trkiuuit tik 
UtthsiUMitwiokluag dva t^roc luii^rior uulcuu^'i, wclcbi^r im- 
"lIQBUir die Bfih» doe OücaiioaBki)rp«r^ erreicht. Leicht liegrviJl sicli 
hlomiMli, da>6 h«i dum Voti^ch der l'ruualWDüb«^v«^uui; am Kltiii)|> 
ilHMplbr iH'hiiidl mw nviuirtiing itHLJuIi vifum Un)^ bmor dur 
m FtwnuiJ aiit dem hmviu in dnu Kbuw nlckL Dcshatb 



416 



VIEL 0>t*lH 



Hin ffanx Ucioer Abechiiill nodi «meeo benb, «-UBVDd bei v«lteia| 
ikr gr^tfits^ TMI der Fl£cko iiacli lui^D aioti honÜMMokt 
änBtflntsuuJcu» uU, w^clu« nonnaJ diu Sii|^iuUio«lMwigiiiig 
ptU, exlstirt niolit« luid destmUi feliH <ltd Ht-mwiiDg ffir d» Si 
tioi»]wvH^in}(- Die Ai»li*muii/eii Oiwu'lljt'i] Tijmiji in Uor iihjwl 

bnK'biietieot^ limleni^uide HLfheKlirkMuiig üeeProcaiiL <akiitei 
düTcli Jen rclHliv lü-fmälaotl de« SiitfcaUuruliui: liUi g^Wa. 
üiU^rediicde trcitou niu ttchioflälcm hcrror, wclii nun, wie iImm 
Pif:. 3 ttiul 7 (Taf. U.) flV^iinh^n itft« die Fonnen oinw doi 
•i^WKCbMnvn (:»1caiiittih um) ilht Fprituta «iiM«, in tMdW 
tVD^ KhunpfifiBbilduDi; aii^^i^waohaeaw L^^ancns ntzuunei 

Dtnuujen i»t, i3fiilt'*in l^r lik^ Zaktinfl rtiw» bnoiuftnn bihea Wi 
erliiJüm, n«il mr fzai vv^t^UnasA}^ iti« Heilnnff «les conn^T^iiii 
KlaoipfiisMff in ikii rn»l«n Lftbf>Ei»jA]ir^ii' cnideis- ücbri^eni U 
UuBf^ettidtung dos i^ciuiocts an dojn Kluiiirlit^ eine« Ncnirol 
genau dieaolbd, w[e iu Pi^^, 7: nui wtlixk' Uie /^i^üuni^ «Jaa 
KnoclkOD« r^lit onvoUkoiuini^ii 4i«< K&jCMitfa&müdiluqtoii der l^i 
(7kenn4>a IajK«ii. welche* ia Fij;. 7 **> ^ohaif b(uvartr6l*n. 

Nklit niiuik-E' rli;irukl<'nKliiidi lüjid ilii* KiKH^ttirii- lUid Gelral 
fomiea im (Ii.mii TilIijk dre eo&fpmitJLWD IVw vnnw. Tito ttlvliUgm 
Vftr^ailiTiii^ni firiii»-» vtii lim uti dem (^olluiii U)i und rjpr Hlr 
0* fiAvicubrc iK.^tiiui[itrn otalin QdvtikflJidiv. Dw Ci>l1iiti] lati Ü 
twiffclieo dem TonJent Itond der T^lusrclto imJ dem Onawrii 
dctf (>taU k» i'iiK'vti hiUjiittk Knot^eiLBtüok , »cIioq Imi Nog^I 
VOD der Län^i) fiiii;;^ Ejim^^n, aiuj^bQdot. Ntob iiiii4<n nlior 
daa Collnni tali schnell kOf^er und daa inntfre Ende d«£Ovab 
iiiit d*T tie1&ukhfi(^bLMli'& TiliiH, w<^Ic]ie Jimm Mnlloolus int. imt»\ 
vhetim aeti^mniiiun, wn^ i\\*'<-^A uucfi noriDjl ^ci N«ug>tlKiivm-ii 
(Fglgl«^),D^rl^ldü>lauK^KtllwiallilI^d*v^Ml^IulÄ!J(Pi^:-Ä,TÄf•^TJ 
iiiifdei Auxwovi-iU' i^l ntin dit^ Aij;<M^rif KitrledenfhalslO) v(*tl 
fmton gcrrflckt Dud der I^iUiifsdQi-chmeeaor davolbnn 0l«hc oicht lut 
liei deai Pe« vani^i i» d«^^ üist Loikoiitalf n JCi^iktuiig, wie wir ^ für 
(fhyriolofEitfolKin l^lnekopr der Nengclwi^eutn f^nstAtärten. »oBilcni 
ut, genaa uzuf^^k^hrt wie bei tirwftc]iB«iu>Lt, uiil aoüiem Atui^rcii Si 
tief mi^h initfiii, mit #«in«4ii inot^r^ii Gachj hvoli ii^b olioii )<<Tricbti>l 
Wt'iiii ili-r l:i1nEb€}rr in seiner ijeneiwii Form, s\}m h^ Xi<^Üi«i)<ii 



1>1« liinfiT«ti t'itBtmirMffrlfctpr 



in 



[igoMJiAh, w«lck«m dM- Tult» i«» Flg. ^ «jBtitonam«!! iKt, «o frftgt or 

tdi« bnlnKapsaläreii Knocbt.Misr.Tf^ir'^n , welche sidt Mitat aid innj^ren ^ 

^AfcwJtaitL de6 Colluiu tali ejitwick^lii utflswa (vgl. Tof IT. Ti^. 6), 

[«tngekeliil 2a ^em SiuMreo Absolniitt df« OoUihji Uli (rt'l- Taf. 11. 

[Tip. 9 ii), nnii ihre Kntvnckltiü^lInA die pvrvoivc 8UiIiung dce Onts 

«Ol äo mefctf hcnortrotca. 

IHeao oioiachoa palJioloL-idßki-ariatomiBcljoD Thawcben lißr«ni * "^ 
ittos CID aii£n>loh«ndM SnMrat fitr ili&j; Vi^rxtODdiUH d«r Oig«ntlii]iin- f^. «q«iiv- 
[)kli«ii SUtUftng 4«d ptLzen Fuste^ Da^ l^tf navjcnUr« steht mii ^'"^"«^ 
[•BiDivm lArj^nrehme^er «benoo verkehrt, wie das Oval des Talui- 
fiofilW» «t^li-.lii?:« iliin 1-iiUpndit, iinil «ii- tUxn Ot^ WArknhiu^ Hirhi) jia- 

Itilidj auch dm OfiMi caTi<<iff>niiiii, dir *-nt7Hprp^-1truiIeLi Mtrtalai^i und 

die Zcbcn» d. k der lauer« Fuasriiid Mehl excdüuv liDch uad der 
Ltawore sielit «xoeaüv cief. Wie -tich nttii di« pli>^iologiäotto Supina- 
raoQsbftwqin^iilf iniEDür mit düor AddmMion diM' Knju^E^irsi« und mit 

flbMT PlJtiit»rt3«tion » also eiaor Sonkiine der KuMFpiUo a«3ocur«n 
Lniitt» (3 4^2). äo ^etiolli sich nu'.-li kli der puthcilogiBcheo !^upih'Lllt>n^ 
nM«niui([ eiue Addiictiuu and PiaLitardexieu de» Fuf^et^, wevtiaUivh [je* 

iliagl durrtli düi liw«cdiTirWri<^ LArigdTiitniwirkliia^ di^M Htdltmi Uli in mi* 
LUT buuerdi HAtfle. Die {lUiitarflectirte ^tellang df^:« lOniiipfiissPs hat 
rwim XJi der AilhIcIiL tfefütirt, das» viae gtelchzeiUge Vei-^lfllDCi; de^ 

Po»« iin TalcK'iunhlgclcük wi^ Wi l'o* cquimiH .ilatitHndt. Üitde 
LAancbt i5t irdhtimllch; ilenn doa Talo-Cnimlgeloidc bei einem coa- 
Fgtoiiulen Pgö vaniD ibt bei Neuj^boren^a fcant uut«rfliiderL uud ]>$i 

Br*^hdea«n iflt dk* '»iaxtj^e bt>d«ut<)Qdo Vflr^fiderua;^ In d'»ru9«lt)Cn 
, Dar liU^ [n'n'e('i*fl St^illung dri; int.rtt«»si|>s;aUnm KtiiH-hiTnstrfifn t (Kij^- H), 

T)e9(]ialb iiegi aher doch kdn Pe^eqmium tüi'; vi<»lin«"hi wt ili^r 1'«* 

TarnaconjfiMiituiciaereiiiaOoiitfactm- deeTalo-Tafa«I- > ] 

g^lankä. «bu« M«9mi]|lieHnThi«i|jiabme de» Talo-Cnu&l^leiLkA. and 
, mm era}eP«s «qqiao-Tarii» auUutn^Ua scht>ifit, so mn»a niaa sAtih 
[dann erJaneni. daas mne hoehj^radi^ ^upiiiitiüD oülhw-^ndij; nach 
Hü fiiuor «tliicblioht^ii l'Uut&rfleiJon dds E^iisaes fahni[k eiitl^^. anil du^ 
Hat böhen oder ^ri»^uro Maatia der leLzi^ren St^llun^' bei d^m l'^a 

rans Toa der ei^emtitkriilidien TiAngviii^TiiArir^klun^ de« Collum t^Vi 

abhftpyt 

1^0 Hasicela ;^e^a iu ihrer Ai]»lkildiiiii{ «w iu jLiem Vollauf 

an dem Pr£j>arat eine« noagcbor«ncn ElumpfusAe« kaiae harrorrafcen- v«rtiiAM 
. iao Anomalie^^^r In ihrer StAfke k*>flQCc »io dicaelbe KntwickluajjJ*' llll^* 
^SAi^ont ine aa dcoi Uul^r^cbenkal cino» Neoj^bot^en tmt norma- k,*»!*«««, 

Ua Paaa. ßrwlbaooAwerth bliiibt nof ein« AbvdicUting der Seba^ 



iw 



v)it. i^f«if. 



des iL f^ti.nt^^ lODg.» w^lcJi« ich «vuüut tu dOa Pnljiaittmi oUnr 
ha^fCradigOD P»4ei» rui ooageniü fittdi ib«»llM rarliuft uomikilt 
nJrIjl iritf Ell nonual^a V»rrliAJlnisa»i Sbvr eüi« Bian^ ibs Oi cuboi» 
dM xir riiiNia {■■jJi», wfiiJi-nL Aber «w Rion« «u l^^doinviiM (Kig. 
7 £ Taf. ü.), wddie QbrigcitE cWnso rqgelmtorig auflgflUitot J^L wt« 
die normale Rinne des O« cubnikd. Si« icäitt (teuMlbui slaUeiu 
kaorpeligon Ceboreii|f ttnd kfldet «lie ludenwaad 4cr u^'iiaiil «oit* 
Btrtiirt«D Sobnensch^ide df< H. pwoovui. Aimlog duMrüildttt^ rm-' 
liAit«ii «ich auch ancno&K Qbeizflhlige Gelenke svlsdiea den Fu»- 
viij^eUiHJctieu. Ich habe >je bii jeut au £wd vem^Meaeu Slvlt» 
g«ruDdi'^. iii'lftm icli KVLiwdiRii ihim Inuimninrl iUk Op( riHiüiiWi« laii 
ikiii Vcidenacitl des JdaUeolns int. eiu 'JHLio-y&Ticulat^eleiib, iumI 
xwlicben ileui liinUm Rand ilea Malleclnft t\t uml ilerAuüBieiilUcli* 
it«a Cttlcaneutf ein LWoiuicc-ribiila^elct^k fnnd. V«n tiUQ ]cUter«a 
i9t die ÜUoaneus^lfriikflai^lio in i^g. 7 b«i y zu cHEi>iuie0p Die Aa»- 
Ulüung <l]««er QbertAhli^ii Gdenlte Ist ObenBacbeiid v^UkoiumeD* 
Di^. hald mi^lir «beiKto, bald melir concaT-ootT«x«ii[ KDOtpelÜAclia 
sind gktt uud vou kUviu reguloiAfa^f ^bildi-tun SynoviaJsacil tut)-' 

[>Lpnr lft7l4*rvriTmtcn abuoniieu Knocliea-- niid f^e1iAeik4i'*li<cLkn 
weiiQ jch mit dciu lt;Ui«ttii Kamen dir^ t_>4l^MucTUjjriiuii.- für dk ticl^ 
ni^vicheidc dc^ M. iieroACua loti^. iKM'.eichneu daii, «iiid tn&r ffir das 
£auze KnmkLtittbild von nnt«i^^ürliK-t4iii ^VerlJi ^ alier «if wuwa 
doch mit BoetinuDthdt dajäuf hin» ds^^ die EDtt^teb1lIlg des P«« vfr- 
rna fn ein« reehi fhlbe Periode des f^lakn L^Wus xurat:lEzunUireft 
i«ts Rii' i1nrTi-[i Hii, diLiOH w.'ltvii xi: di'r Zi-iL in ntttlrlit^r die Oi^Wk* 
»|ialk'ii ?kh /i) Inlileii aofiiigeti, dii< Ij^^ifniug dvi KnodkPJiti^iiiK- in 
einander und die La^ernug der Sehueu £u fhiiec i^estöit war. Mta 
kann ninii rieilicb dvt cigcotltcbcn Ur^olicn der Poi viini^Bild«q( 
00) 50 iTcnigur aofkiärem je imtfr zitrück nir diwo BUduiNir diilircBi 
mUeacii, aber «fi ist besser, unsere UnkeiUititteä tu diee^r Beziedmni: 
afaungßstebet), als hI« untev der Decke halüc^er Thtorieen zu vur- 
birg«n. li-At vtiniulht-, dai« wir di^ iiAi^htit^ru UnndTva \l'e Pe» v»- 
nia enrt diisn ki^iinen Jerii^n werden. «eDD wir die iiocb gaiu dun« 
kdn Geet^tr^ der fiühe^ten Kntwick!uu^ drt Knoi^hea*- und Oefei 
formen irenirFtcna i%r die FiimwtjuoI fc-lgcstcilt haben wordeo» 
Kinslwf-Uen ist abvr docti der positiv« Kmirrb, weldtea \m$ die ge- 
natie |<itb<»[o(nAoli-ftDau>m)flcdi« Piscoti^n dei Kranibeitsbihlei bnqgt, 
ttkhi gnoi ^rit^ antiisdilAgeu, da wir Ja doch auf ein« frftT«ntiv« 
Tlietapie gegen die Euiwtckltiag def Pc» varts coQgtnituä verzkb* 



r^ hiiicfTh PiutflumlgdaiiAM 



4»t 



ten lutam. obgl^lcb vrtr wbscq, ilasa dwrulbe Ib ttnivlnen f^uilien 
«rblicb TürkomniL R^or trji tjtiii jt^tfti Kr««rli iuküIi vtwH» geajiwr 
pticatirfb, inOchl« ich nocli eJaoiaL id folgvuilen nll^meEo»« 99U«n 
MM ABKliAannffMi äbff du Wftea d«r K}iim|:kfia«AbiT(lujix iqhud- 
BMitescn: 

„Die Koi^hor^- uud OcknUbnucn «o dem hhitCTti Absctuiilt 
IK FnMwunel cait«kk«Lu «Jch nftcb einem dfeiwn TVpQS, welolier 
4r Sn^iEtikinsaldkiig <^ Fusvw iB d«m iiitn-tif^tiAtoa |j«b^]i 
cDtffiridiL ]>i«pliy»iolo0i€b»Com^ioii dtrPmiDOigftcliitlit u<.'h 
^ 0«:tinrl ilardi <l«it frrcnireuil«!!! Eiii]fl«3 des KCrpergewJctir^ li^i 

Tipm (un torlär% iintHnihnt^n Orfinikn) fnhrf iiir HildTit^ von 
ftttboto^iMben <i<-i^nk- nm\ Kni-.chonfonncs* ^chfi das «ijpenllicbB 
W«Mn ilee Pc4 mtis «M^ug^riiti^ iiar9li;ll«iL niiil welche vi^atlich 
mir ilwIuUh aJs iitdu^offveh zu }ietnoliti>R »iiid, i^dl An ihn^n flic 
pb5*ioU0#«h<.- i^omcticm, die Uinpinfri'u^ *^*^r F(>nufii durc-b di'n 
G«hact Mcht mehr dch rolUi«bei] kHon- Vnier ill^^ mf^glicli«^ 
I. n^ch« die KiM^-h^u und (f^lPiitv *ler Püsew^mel von Sto- 

«0 «tit Haler drin ßrgrilT de« PM ruitüi nh, «1« no tiiciil iniOtr mt 
dun (enAhnliclKfii Weg corngiri werJen kCiin^, Der P^e r&m« 
oUHr«niliia i@t eis« pbptoloci^ciie Kntvrichlüii^ Jtn Kiibc«eä in der 
«ttfWLitoci Jüchtiiri^ tlm- f^aJcn AoIa^ wcJehft imw in «ei»a t*oi- 
een aJ0 Kraitkh««tt iiarKirawca l«t, ftfaer von 6Qm phfno^ogiKbea Tv*- 
Ijm nicht in tl^r RiL^hMii^, ponöeni nur Lm Moaii abtrelehL** 

NnohdcEii wir »<hon iiu V<»rlk«rgi')ii.>uilff^i dji.« IV^Jciehuiigifft d&< P»l **^ *** 
cniigm. Ml dfT MflylirlikHr d<^ (ti^fanrU hi-rfthil hiU)pti. mit« ^.^^ i^ 



■Uli ma»m AiifK»^ f*ein, d*ii klinUcl*eii Verlauf der fünliBcüir, *^ 
Ikn ¥0i^i\ uuil ibiv Pfcij;mi!<<^ knri xu be<|inidi«iL. Das «rftl^ Le- ^""^ 
taHJthc beultet ui dtn VertiriltoiAViL dir CoiiiTn<liir Vniu* nvjwwihekt 
JUftilonK^. wqin wir roa öm Uifrepcatiechcn t;Ll'<c*I^'cn TfjrUufiic atj- 
«diun wLlen. v^ldid sich evnd» In diM^r ZHt am beeten oni^l^n 
bitte». P>^ <lle (.tQhwsndi«, «Hche aai dehluie de« ^nien l^beiis- 
JAn vtKj dcni Kind MigMitaLH irrrd«fn, lenkmi xnveil«» in d^n Ifu^h- 
Isim UnMlrn ihr« FVif vjiniJt cr>ngen. rlw Aiifni^tkMmk^t lUr Augi^ 
bAn£V«i auf du UofCdieu der r«itractur, niLtirfrad ft^ilidi die schw^ 
rm (Sriil« d«a MiImih auch fnihnr M^iori d^ni Tiftirn ilnitlicb «r- 
kcnnb^r adiiL Der Oehact Itet nun den AnEeef^n l-'iiwr^Df] dem Btr- 
dm bwabms abei »^n Bicht wenigstmis ein ^tfickcbeu der Ptaii(4i 
fnii haerM den Uü<len beriibru eo iet etim«di*r dA*<;f*bMi mi df^r 

21«' 



I&'i 



vni cip^M. 



FtUBbmto f^ den ttabcbolfoEKui S&u^ig AbvrlumpC uiuuVli«^^ ^«r, 
wift IfvirObiiliati geidibht, «e t>eRduiit «Ji« DuntaUüclu* üe« Ftmes 
dui &<Mt«n XU borflhren» wcidur[:h wi.>aig)it«u3i vin wiiUnbeUMl^r Oan/; 
Ab <Ibk Kind enuCf^b'^^bt vird. Dimn wirkt iilwr du Kflrpergerkhl 
iikbt mein in i)«r BicUtuiig d«T PiODAtion, aoadeni m i!vr lÜcblaBg 
der Rapitiätk*n ein, nnii da:» 1>iiJ4-ii vi^nchtinimeil' »icli Bi«tlii ttid 
tii^r. 1*08 Wachsthjim dff Knciiicii folgt nun nioht allein der scJum 
beetQb>?iiden porvei^eu föUlon Anl^M^, sondora atich iiooli dem in 
f^iehom Sinn Mirk^iidf^a Diii<.'k d^e RCrperfT^wichU. Die [^i^n- 
t^hAltniiHii dwr Mu«V(^ln uud HAadi-r iccomiuodirvii trieb nntfirlicli dtfr 
Wnt^}Ht.hiiiii>4nditi9ug lier Kiiocbun ^rEid dpiii Dhm;!; dp> KrVqN^L-g^fi IcbtH. 
Dos laUleie htf^l siMch r}i«! >i>[ilätT>a Fuiv^vfui^älltiiHnieii mui liW? M^w 
Utarsi tiiAaiitiurn. und iv> cniMe\\\ im l^iifi; der Jalui- eriiif flohl- 
ruflibüdan)jE» welcho eot S^it der G<4»tih Doch uiobi viomal AUgedpu-' 
d^ war. Endlich lüioü rieb auf der DonolMdL« dea P^nMs ^ok« 
Schwiä«n ia der Haut uud ^utoitaiie Scbl«4nil>eiilel, «oicaprodMod* 
dea SwUkl, w»ti:!ir vdr/ii^wi-iKi- M ib>m Oh>,'u iUa Hodi^ii borth- 
raa und du« KCrptirgewivht i.rvgifU iiinKs^in. Srhr i>'f^tinft«4ig liegt 
«in gtiititun Mtlnibiner Si^hlaiiiLlwQtal auf dän Pr4»L\ aulei. «»Iraaitt, 
mdiMii auf dii'.üni Knor^hi^jil.lir'il baujitüt^Ulii^h tWr Kt^ifsril^-iT. iliiWlI. 
ijiiiUäiiduagca und Voruitcrung ditw» ScUvimb« uicl« k^nnca g>?lec»it- 
lioh KU äelu tiTmLi;;vueliiiiQri Ersoheiaungeii nUir«iL 

WichTi»:or uucti l?u diu Kiutüti^tii äiad dii> M'oundQrfiB Vtirüader- 
uiigiou Unr MtiHk«lu, von JoaeQ ich }*iigt«, da«) 4ie tar iCott der Qe- 
iuTt wei]ig>}|euä bei äer }{roäjeD ME^Tirzahl d«r Pi^des ii'an ccngao. 
gaux üiU^t Himl- Sie k*|ifiim'ii wliuu tui Liiufe Jt>t Avt^tli^n T.üb«(i*- 
}aht9 mtd sind wt9i;iitlii;)] rhirrh drn nmri^lliallvia <^It<bRLUi;h iler 
Muskeln boi dem Üelact bedingt» Kin migcht^iltcr Kluiufififia voll- 
IBltft dcjt Geliact, ebne diiwi vom etner leinertu, nsf^ulirtoa Itewoiniai: 
wiiiiM- Gok-uke und ilIikj uui^h ixul viiier reffeliufleei^n AcUoa dednor 
MtiekelD atwae zu erhonii^D wiLnr. Di^r Klump JflMiigi» «lJUfi|>ft mit 
dem i:o!itr%ct«ti ¥vsa wie auf einer Stvl'/f^ ^iiif dMii Itcxi^n hin ; die 
31tiKki.-]:irlH-tl wird bieibüÄ oiehl iu Aimpnicb ^enoiiiiijen «nd 
l\>Ip-' d>^r iikjuigeltideii Mtir^krtTlliitj^rktit bil bi»r, wie? übfiall. f<E 
und biiiijL^'«wäbi^Q Df\^[UT4lio& und Atrophie dor coatmcüJcn Snil 
süuuc uaii cuiiäfcutivd Parebo und l'ändyse. Schon am Endo des 
iwoik» LobcfUtiolireft MiÜ nah diasor Fol(!:<i£uMAnd biri «itaaeibj^em 
KlEuapfass rvdbt deutlich an dctn gvEring^rAn ümAng to DntMs 
scliuitk^ls der «ikrankt^a Seile beraiu; hier wird der *dii«, *iid bei 
dem M> tfioAbptu ^ktpji^JL^u KluEDpf\i:«t werden beide üal^iiNteaksI 



Di« hiiitn«n Fus«inin«liK«akc- 



4frd 



in l^iGr* d«f JjUire S9 atroplüsck, iIhm sii^ MUiCüLictt qtu noch &as 
Hut tui<! Kn^vhDu m beeUheu ^chciucn, B?vi dnsoitigciD Kltunp- 
h» tnti nijcli b&<itic die VenninJänukK dee Lftnj^eniniohsUiiimit dar 
RilretiiiUU biD:£iii >o tibu t>M4« Diiterecbeukel nnfckicli ling werdnn 
niiil kienliucb i\»v Gi^bact irinn wi^itorr SUruiig t^rf^hn. Endlich 
Ifiiil«! b«i 1ari^jfthTig«fii Bmt4?hen «Ictt KIniiipfTtpHefl ^chtlicb die Kr- 
Qthniuf{ (It^Bü^lWri : üur fu!4t MeiM. klein, vcrkiHitpelt. uud au^lritt 
Hftutdt^'kirrk ^üi(i lilAulicb gclUtht ntu\ fillilitii E^ii'Ji kühl an. 

Ee ist iKitbvrcmli^, *lir«<? y^l^^Kusünnlo vor Augen ixi lubeii, ****■ "'*' 
«Iftimt luaii ci«Q ricbii^n Zf^itpuiikt bratimmo, in welchem itriEwm'' «J^' 
T^fiupto viiksani eiüffieifen inuea. Mun bofffgi:*! aii^h«iltjm KIntiip- **"**» 
n»Mi b4J illrrun Kiuileni wohl j^^r^t vuu Juhr jtti nliihr »^T^Uvner, woU 
4li» meblen Klumi^fHieM- iti:l]on in ilvn emlen Lclenäjaliren xur HoU- 
qi^ f(«l>racti w^den. Ab«r doch j^lsnlte Ich. dssa in vlAl«n ViXUni 
ifpr Tvrhti]!;!« Zfi^iuiiLl iHt>i^iirjil. und ihnu. wi.'U]^t4thH iv:ik die MllB- 
keln Mriin. mir imtollkiniHrirthr Hr'ilLicti^ ■«m^'lt vs'wi. Aii(li?rei^üi 
kommt es auch wohl vor. <iiu^^ ilii- BchAudlung kh IHh behaut und 
^&ii luif HinderniMc ^i^t. v>-*}lch« Hicdoruiu das Kndresullait trtt- 
Ua. Hie zaitd [Ulli doä Nmiiftbon^iKni vi'rträ^i in d^n 4ir»UMi Le- 
lr«ii«iuMUton nftch niehl. f^l dori Orid >^il Druck, vrolchen wir ^r 
1>n«t:U0D dee ZiifUiiHik suf <Ion Fiiss ati^iiben lußF^seii: es euli»t»*hmi 
Inoht Oe-tclivAre. wi^ülck' i^iiie Siiäp^^iiäiou der o]'tho[i£Ulk:l)uiL Hub^ujd- 
\ftttlC ^^ tliigi'rt' Ztiif i^ifonJpiri. Whiiii iimti nun diiM Alf^r von ^iol- 
pfD J»lii#n iibwnrtrn wollt«, um dir nnbnTidiiing 7,11 Vi^jmn^fi» so 
«ilnl« die Haut fivilicli aohr widcMlÄiidaföhig gugtjiühffi lIimh irrlin- 
drrl<ii Druck dein; aber die Vcräiiilemiiic ilur Rnoohan- nnd Üd«nk- 
foruieii wÄTO aoüb vk'l wiMti^r vcM^wclirittf^u iiud <lic Anfgnbc dcliwi«- 
rifi^^r pewtjrdpD. wkhr^ud auch nnch HeiliiiiiLr d«r Conti-äctur imnaer 
ioch dio Incufhcienz der ätrophir(4*ii und ^J^Uhuiten MustBln, als nii-* 
k*ütmfvrZiMia:iLL/iiiAt-kbl»iheti ivQrde. Div Heilauff «Irk KlDm|>- 
fasse« i^dll UMi Kii df di-H tirsl.i'ii Lithr iiHJ;ihm?i gt^^chnihvu. 
Zu dißat*r 7Aiit ist dii* pcnrrM Forinnlion der Knochen und Otlnnke 
itcfa nidit w«fiontIict »chlimmcr. als Eur Xeit der Hi'biiiL und die 
Uiul^clu »iJid in ihrer I ^«^larar^tililut iiiü^h inUcts «iLba^ud die ilavt 
xboQ im VriUar dnA rrnttML l^bermjiibR^fi un U'idcrdtandsl^higkeit 
gmoct und <tei' rouL huld boginiiHide O^liaci d&s Tollenden und or- 
glau«n kaan. na:^ dnr^ili die ßebttiidluiL^ vortierßiU'l titkI «iiignleit^t 
«tvdf. FUti it]\r krUlif^on Kindern ktlii* ich vchou lawviUn Uq 7. 
wler S. LetriiMiinnuf. dl** lli'bnndhni^ b(!j;ünriftn ; Un DFin^bsphiiitt, aber 
mt* irb ikn li». bis li- Mutial für iliö ßitcotive der ßHli.-ind)[iii}{ vur. 



04 



' VUL i;«fäi«l. 



Du rtichtig« Ptiacq* dar BriiaibiliiDg rrgieU Aäi am den 
^rui^^n, vr«klie wii uif GiuihI uikMror ftitatocili&olm CnUrmcä- 
uugeti ti^er doi Wesen <to aogalMieu«» Ivlum^btscE fKironnen hi- 
i«ii, voQ selbel, oluc (Ut» <« aottivi'mi^>r i^iro, ^bw daas«lt>? oMb 
watlJiLu^>; EU dü«?utueit Wii müflHfti ilurcb V^rlngoning d«t Drack> 
die |titnvi>kri] t'onuen dn G&l^nke nntl Kn<:<heii corrigmc. Indwi 
wij «ici^u Dmi:k uuf di-n 'Hüiis und r;iUuiif'fi> im i^iiiii« d^>r Pn^na- 
lioii eliinirkeiE lu^««>]i. l7niig:^n «vir diejeuigt^u Kom:lir^KlH41c lUr AUi^ 
plüUi t^oUlii: zu lio^ uud 7M liocb entwiokolt vruvn, z. R d«r Pro- 
ccoeua auUr. calaiiii)! uii<i d<*r ^tbu«re AtnciiitiLi det CoUuni tMÜ, 
Da^'gcn m^rdon dmch dob f tonntiotiNlnick di^fjviiucv» KDodionpor- 
titfetk, wdok' dureli Uk* eitrt<iii« SupiiiHtigtuiitelkug viutMU ^Uropbi- 
f^Ddi'u DnitfJi Atii4^«eU;t n^u'n. toil ü«»iu Druck Mitts^«(. wie ic 
B, di« (iog(>iid d^j» Sii^l^EitJuniUmi tiUi nod dt?r initiir« Ali«cfaniU il<i 
dflliju VaIL TVi AiisgHcb dtr KEioL-liv^iifivnu^u ii«£ anch do^ Ai»- 
^Irtrli drr Im ti-iitl'uniK'it tni Orid.s'i^. dena wnm do^ Oütlloin Uli 
■UBscii auu]]]jn«D^'prvs«t irird iimi m Kam Tlieil Atroi>tjiit^ eu^u Tbe3 
im WachstLnni zard^kblollrt, »o rOckt damit uiwb ike Hwmr tlnde 
üoi LäOGC^durtliaioäiäeis iks OmU {vsl- S HT) aUi&aklli; bdber iiad 
dw guixo Ovil i^tjwiitnt ^lu« Dommlf" Ln^^nmi? am Kaooben. S^ 
casolväaL b dj^ur Bi'zit'Iimig PÜte Hestiiulb mj ink^^ium s#)ir woU 

DiiH-t* ttiuf^LcUi* ll]rni|i*iul ikoIh' PriLictj^ ihifHi Dnidt die ITiuil^im 
4tA Pte i-nni» con^a. tutunfoiniriu iM awdi 2u kfinrt Zrit. ao Uag6 
Buui Aberltaupl dea Klom^s» leliandelt, gianx AiLl^-o^fkn g^i^öseit« 
tkes «ä keil dc>cb ^«mde ia dcrti l{:Ut<>» >t<i daüi'^n ^Ineii «-hr IcUha^ 
tdfl KniupJ luil eiiu^iii MiIorhuft^fD l'riiioiii ikr ThkTinplo eu l>iMt«bM 
gehabt. Alti .Strom ever den «rtWuiaiLL':! Sobuciiidiiiitt ia die 
urt}i0]tjfi]isc1ie Thai-»[iitf einfDkri«'« fiMf{ d«f«el1jt» lAld ftn. äiftub Alf dl« 
Brlkuiiiluui; di'>i pUij^-ltiiri-ixta Klniiiiifiuiv« ftn* j(ffild\\\^ Ruilf zu 
>?{iirIciL Dein B^iispii?] 8li>/ru«vej '» fi>lgte Dicff^alikcb uod 
ihueii fcl^n wivd^i Hunderic ibrei H^ültr uact, wHcbe eine S«lu« 
iiHch dor änderet an dtm t;k^ti)ictiün KlTiinj^rnjti ilurcbi'^Hiütlcti Ubd 
dodi ^n-t daciii xum t^rivtiiii^^htiu^ Ziol der Hciltin^ kamen. v«tui m 
*4ai^ Uugero, nt^ttell? Dttbopadisclie KaeliLilüLndlun-* der T^noiomi« 
fojf^u }!««(«»> B^ JhI ja i-iehiitf* <ia>s iiiaxi vitwu kli-bi*!] ^VidenUnd 
fBr die OirrrctiiuL d^r iri*T\i-f>rii S^^lhiu^ lW Ki[>aph juirJi in ileil 
verkfiTxtcn SiipimtDFtti Siitiet. und da Dleffeabacb lud l^triH 
ineyer fa«t aueechlieaslich nn KlimipüS^jt^jt in viu-ffv^biitlitrentm 
L«t^Ui>iU«J tiud tv, tmi Zeit ilue hci^TtL^ii eipi>^beD lUUwtou. In 



Dk tiincoroD FcuivEiWflAf'lcakr. 



455 



^ CU»ni&knitiiarko»e irSrlOBiQ ]i«tubiii9«tzoij. i*o begreift sick E«icbl, 
Ü0 lio »US ihröi Tmctomi««« j?i>wise einen nichl uQPi'b^Wichen 
^iArfipcatiMh«Q Nou^n zop^n, HcuU> lbi»i' kAtm-Mi *ir iiugAn; B»- 
li^wdkufr 2uni r«clit«ii /«i(|>iuikt ^JW^tiiwri «ml <i«rrli iliP Nftrko*« 
null BudArfai]» mr ini»TA t^i^M-nputiifclien lUiüKri<^elD *Me Mii^k^In 

toaiifl ffirdit* D^lunilliMig d*»» P^w vni iu troti^euitii« illi«r- 

fLü»<(ig griwurili'D. l>d« f]c ^\\)cv\ia\ipi iiidit viel anut«. kan« 

'tiaii KohJ obn« Mfih« ai» <Jor relativ tfroäsen Zahl alter KlunapfEtf^ ho- 

i*'449eiu ntldtc in Kerlm, wir* nu<^h Mohl in imtfervu gKioeii 8fAdtm, 

't-r4; t\fr \0tioUnuiidb9n TliOtiffkmt Dieff^obacb'« und itswt NucH- 

''"Ir-r Liwli beut« «of^lU niuber vnr^dem. Eiiwr meiner enr«! 

Kkupftifi^kRiiiUD. «IcMen ortho|^ä<lfielie Dehandluog durch Dniclc 

ich Utt^^n- Zfil niiil mit ^rinii ^>r«l^ <Itiiriifflirlp. nur Uu VVrliicif 

*^n Irt Loheiwj-ihiv S mal iw cl?[i veiirchliHlpn^'leii Sehii>.*j] t^nul^ 

vtiirt worileit. ohne aii«Ji nur f*in^ V««hc»erDii;; Heiner Ziiataiides nt 

^ftihrpo. M;iii ii^Lt: Aiidi «lii' A<:hiiU*t«?^Di* »o '>[> durc1iBi.:hiteideD, 

^U .iiAQ trill: uiif dio tVm der Knochon omi (rclsiikc k»nii itiro 

l'teitniiu^ ADd ihre Wrlfifigemn^ &u H<h nur t^Uif; eiaftodslo« eeiD. 

X)[e S«h«rieHf;:lcMr. ior IViki>t(»itjii> hH klHnc^'i Ki:tdi>rM. itle. Mlich 

3«4t<ikvn, jlfT'i 4najigciHt)iii>.ni ri;Ig:i»n d*»r njmjÄiiou') ^ijd welli»re 

ri-*)d si^ ja ffir ^i(< ß^hüntlliiTiiif iU"* Fn* i'>|EiinuM |k;iiHlv1ii^'i4 ihrvu 
\*Jlea Wf-rtti U^^iJr: tvjfi, :>^7). !cb tAlf^i \tuU' nif Wi iltui a»^ 
ifliotiffketi Pe» vani^ dno TeaoUmie ^mat^bt und werde Ho uiKh 
Iftr iiie Zulnmfl id der TelwrEwi^img ihrer relatiivu NuUl<»»ig'hrit 

Wk eoll«ii i\ir nuu doii Prenation^niclE aul den Pca vuru» «in- 
virk«^i IbsäeA? Welche HOlfioitttel fitdxm i'ti^ ):u iliW'rii Zwih:1 ^ii 
lj«l>r>(eV Dleae Pntgeu beanlwurlen sidi fftr die UiciHliiL I'HUp litt« 
BH|<ietiiliclikdfA* und NAtjrliihkvirs^rflitdMrL In Wldili^ii Hiadeu g^ 
il^a im^thorlV^chp iWÄ^ivi- Vr^TiarinnhliifWii^iMguru «rlirlie der Ant 
MÜc4t lä^lidi tüniiininf oder vt eiche er toh den KU«ni 'Ji^f Kiitd*, 
bdb m Inlellit^iiz ^nng hj<>nwi herihccn und *r*höriif iuatniirt wur- 
4t%, ansfDhien Ift^t- tMe Bevreguiigon wirkL^i wie der lallende Tr6- 



"i Ich Mh crnft yi$l hä kl^^tbch Kindern mit Poa rana conjien^Cui 1iAf- 

fUP |]hlf^7iirrii^M- FfiUOiidiiEt)fi-» und nnnuT etui? NicbUutUHiE Buch der t»- 



450 



vntCkiiHel 



H pf«iit >relcbei' ODdlic^ auch <!«& Stein ausMUt Dw H^antKiBg fH 
H die ProaaÜctfifibewpgun^, «eldi« bd JMlef kraAvoIleD PronxiiouJ 

H bpwr^rutig in Arn]>n}rh ]|^*tMir]mM'ii wird, fühlt zur Atnif^hit Jpr |;(M 

H wucbatcu Knocheatheilc und endlicli zui Hdlmn^, Ja Kbvrora 

H FflUen ccÜDfrt jedoch ti'm Heiluuif durdi dies« d&&«he Mittel enil 

H ifCder Kti langsam oilvr auob |!:ftT ntcht* und cnaii wird usdi HKa 

H von (Jk.'ii IilUom de« Uumpßjurigon Kinde« 4li«j«Digie AiiMt&iMr v«h 

H Ungen könneTi , ir«lcb6 bi^r flir die Erii^liTDg eines gnt^n Rrf^M 

H nothvendfg teL ^^H 

^1 Hfr Quhraticli (Irr ilnjicIitiLrii inl Rlr diir Bf^fuitiilltiiig dMV 

H voms cotigtD. im laiicij Kiud«mll«r dnirchaiia m veoieifeu. Zu lUi 

H den Uiüiide», vi'IcZk* hcIioii der g 251 t^^en die Ma»:l]iaeiiti«1»iii 

H hat; d(ir ^Aaiitraduron ioi oJIjceiiicineii ^ivnd aiacht'^, ^rtoeUt «ic 

H liior uooh dor i^ntschi^jd^^ndo Oraud, 6w» im OPOoti Lolic&«jahr«, i 

H «elcbf^ni i!oi^h dJo Behandluncf ToUead^t wrden ^11. ar deit Udnfi 

H KiueuittäleiL dl« Mjfeicfaiacaa HlHkrhiiupt ^r ititlt aiiyd^Kberid bvCi 

H KtS^t wrtrtJi-n kflnnvM. Kin Torxägticht^r MirJmiiikt^r kAriiit'- viimpidi 

H dorcli will «rigl^tii^i? roriÄiiucticin (!ei Ma^cLine die^ Schwieuigkei 

H (Ubenvinden. aber '^u^ wüiilr aadi dann irDiuci imch ijüdit iiidir bi^ 

H t«&, &Ja ikr <i>]nT«rbJLnd, welcficr wohl jclxt ald dun M-uvohbio Hil 

H M im Bubund]Tin<r de8 l'e^ varuti con^^uitus m Kurtcu Kind«aille 

^F betrJichtet wi'hlf'ii [iiutt#. 

4 4U. ft»- D«T tij]>»vorbanJ »oll b^^i mAglicliKti^r IHnftlion dM FiMatt fto 
fcMÄwf gp1i*gl. HrnJrn iind den Fhss in dem Ettrem seinnr proniit^ Std 
wIam, lang üiiiru. Nun utfurdfit f?i ^mrli IIIj ilrr, nrldici im üt«%ii 
roil der Tedinit J^n GjjMT«frbaniln wöIiI vcrUttiit i*t, ni«'Ji rin e^ 
uea J^liiUiiim, uiti vrdUrETDd der Anlo^TiDß dtttselbrn ikn Jr\iss &iu 
wirklitrh in dem Kxtrcni der promitt^Ei Stt^^lttin^ in t^fbatUii. Di 
MoekelwiderüUndc , w^Jetio da« Ktnd dnreb »etiiG Icrfltlvollo« Om 
traeUonoii *U<r protiirpüd^m Haud dfw Ciiimr^ti *»i»j>->Min . k^aiKH 
dtirdi <Ji« {Tblon.irormnarkose beseitigt wprd^n. ~ Aber Jirii-b flnnn bl«tb 
M lucli iiiiuifir stdiwHr, aii i\t*u f^lultrii Zubfi^n ffir die eigirnr Haa 
t^iuru ^riini^'riidi ji Slilf/pmikt fUr dW Vhniwu mi gewinnen, wäbrca 
dodj dfi' Miti>-ll\isi H^r das AdIq^d des Verbands frei blcSwti lam 
In der Tbat erfordfo't das HaKeti m\ee- kleiiteii KIuiufrfuse&A in iki 
bitjvni der l^rDiuaioa für ilu AiÜ€gQii d«ii OjpflVorbitAda vtel null 
AQ«daiii^r iiikI KnD«tr«higk^^ als dio««i Anl^dn ielbeu 8«it «üig« 
Jübren 16» es mir gelangen, dieae ScbwierSgteileu durt^b «inen kl«t 
neEj KiinKr^tifT ui bi^jn^iligcn. leb k-jci* vbu-ii RiudifbxDj^tfl an 
dnti Milklt'u-^ bint^r dtrr ZHktiiliniv nn. und Ihiii- ibn anl d« Hani 



Dtfl Uhifrvui FiTurwunetgolnakir 



4&7 



iioil elwu loD ÜMtk PiwK ilvhL, dvrAn« lUo' liiT ftuf^ 
«CT AraniAit pW^lich-i rtjixk eiiiobeu vird. Auch hierdH wird 
fätifit IMwiK ctlbnleii, tun die ooirocto fUtung des 11iiidEmxflg«1ii 
«üdieift; ü>er dkae Dehocv l^ot doh 4nrcb die BtTtiuamlkb* 
tad Wukaatiikc-il de« Vi-rfuhnoi». Dor l&ngo Ucboliinu, nn wol- 
Ik Uaod ita Chirurgea m pronircader Richiun^ zieht. gt^M- 
«öi KnfteiUftJtviiff, K€lcbe swiat bei wellom mi^ht «ii^i^hi wonje, 
bedefi dea WUt-rOand drrMu«1ci>ln su i^irkKiim, 'Iiivjü siogur dt^ 

Fi«.». 




^i(«» i.'iitMiHiiTh ninl. OiiIm-i bli'iln d^r gaiiKtf Fnwi fili ctieAn- 
^^ittif d*^ Verhaiiits fr'*i. nn<) di^^rlti» binn mu mH dor Sorgfall 
J^rt*fi wliciI^i, wtfidw [rfiaeu Rifi>lg sichei MoUi, Die beigcgo- 
Zcklmun^ (Fi^. S) facht ein kluK'» Hild v<^ii ^ler Aiücyanji; des 
)U, d^mtn ImmorUT Stnmg r)h<T deu aus^oroQ E^iäHnnd na- 
iiB fMcBtan an^ezo^n w^rd^n muse. Di?««r Strang lann 
t»ii«r Wirk<iQj;[ mit der [thj^Ioto^ücli^n Wirkung des contnihirtau 
loiig. vi'i'gtkhi'ti wurden^ 3u uulu'ttL'ulvikd ditf kleine 



r 



456 



Vni C*^iid- 



dfvi fest«! ta(t4«^ Hon^iUsttr in Fotbi tiBM Ivi^ SlrtiffW 
«elicft kann) crsck^üioD mag, m ^abe i«ii do^h, rfass m«iu« Erfli 
do^ vr«rtiit^] W i^t ^^ ^^*-' Rrl^ndonf Hci^r riMten Klitiibplto«ma0ebbi 
wd das« d«rjt^i^ig« 4^>tU^*t >«»kli<^r f^icli itumn civvAhnt, mir 

Per Gjrpnvrteiid »i^ll von dfs ZDliPizur^ixe hi« inlndiwIinHi 
Spina Ubtae uakr th^ Knk^lenk ^tflltit wHtk't]. KQnxr angi^ 
WßrJ*' tT kicht öftine ^Virksainlttrii vorEion^n« ic^tni pkJ» d*r iBk 
Rchciikcl lUtfl der Kus» im Vcriaud drcli^ui uuch ttuit äkitlöttJi 
AuefQtlentn^ mit Wnite t^aiui lUu engen Scblin» dv# VcriKaoib 
(ladui'cL lioiiL^ Wirk^iiuikeir in Fmge str^lleiL Deich B^chfiui^ A\ 
klciiJi*!! l't'htT wird en j^eliiiff^ii, brauelil»ar<* V»*['Iiä»iJe Jni i-jKirlta. m 
die RiiiwLnJr. nrkhL- Ijflckv*) M'tiprdin^ ^v^^n d?^i Gy[«v»1iu 



■l Lttcko vervirA in v*i'ii«m Aufiftt2 .,nbiv <lcii in^^botvaaii Khinifui 
(SaoiudaiiK hlLuitcbtr Ynjlri;^?. bnatii^c^ v, Viklknuiui^ 1ST1. >>. iiti 

d«^i:4B v-[<'iW <1jc TcDMtmit' micE Mu]-:Filncn1idiiiH<lJcJiig- Kr tUlh inchhk 
dtmh in Op^KUhidim icr^v ihv Uh-t ^^'trUlliIrrrrrj . \itni hrihi^r ttirr [n|r ai 
von Volkmann r«rtmcik«i] ünmddljw Mr lt«tiBa<ITiinK. trm m4n Cft I 
bldbtnK an dit^etr Stelbr 4i(i Vt^t uofb weiter krhiuL e» titl<u<bcuit. H 
l.£«ar, «flchrr hil^Ix ftir >k^ t«i>nijf^ri iiiti-TFtwn. «luif dmiif hiigf^Hva w 
Jim, lila Anri^fiU'nlutiiiii. »fiU'li^i l.iLch« in hirWin AiiftAliBirM. m£l ilfii ^bi 

anr»chaid«t lu ii>k-hi^r:i hingofj nlcM nllohi d» lUt^onnc^oiaut, f^oihl' ij 

praktUf'h« EtrAbruiLir^ k1i kmti ak-r «erschrmii Jam cin^torhrjui:! 

TTcTth ijiimrr mehr N^rntl^l baL 

Kiir iltiiiji^nigpn , uHcIk^ <i«(i Aitftfflf ran l.ii c'k«^ gfl^t^Ti hui mb^r 
t<vmi wird, 3«! durni tioch kwtx bcmprht. djUH online üruiulinvbinitif n 
<H\ VittoK ilpt mTii^iilEAlnn KbiDJ|ifui>i^, «cbJir luirb t>4rkn rpriritt, 
vor 1? JnliT^ii vi>ii [Dir lu iIvn trwiilinfi'ii AiIh-iIvii ieh VlrrlioT> luiil v L^iig 
iMck'i Aicbi^cii» idu mir jiuf<^4|^rocbi:ii lind hf^iUjKt?! v<iiidto i»l. Aa 
^iJttijfeu ST^Ik. An vW^brr mt\\\ Njimn In (]<<[it AiifoiU \(ii Ltlrkc ||l<i||| 
vird. iToIlI cl: im d{u^4iTnainib:i]hC mit cinrrirnbfthiiUoLcii B^buiipiuri^. Ich 
nlrBBiiiU liiTliuQiilr't, ..du» bi'*i>mT4ir>< ilii^O^ r nW ili-mn iifu] lU^ fl- torlf 
gVViMr Gf«lAltvprATiiU>ri]nir<<ii vH^O-^ Im 'j«tfi<uFlifil tind i« bt^cndcr« 
Tiüüt ttfd der Calc«ii«UBk t^rUbr diA f:bar»kvcTi«ii>i Itf u VrrJUiik'rvtv^ii 
wahrend Aif von Kiirltn nnKi^L^iiiiMlginn Ki^ocb»» L>biM> wn«nthrhf \>rti 
uo; (Jod^ Ibis grht rna jtilrr !?dU inr^Jttvr rrtllitjvn AuftAtf^ imil ^uoti 
^ 117 bbdjiUuHfli UntMii. Judrjn kb nni^i k*ii^ii dkiUF JiTiTLUmlkhi' Ciui t 
«Mhn>, mu«i b'b nuolj tfctfVjE^«!! prntviflrt'n . i.Tui dvr Xiimc <»d ^^-lIk# 



Vh* hKittrtn 



i&O 



Miii SriiuiilDQg 4fft jmgtbartDtn ICInm{«fki[«)w( Tf1i4b«Q bsit «r«r- 
iHBiidi oll br<dpatiing5loft erisviMii. 

.\Kxkr 0)jMvt-rbMKl «oll nidit liii^v aU 14 Tag» liefTirii btcäb^w 
ib4 iriMi diaa sotot dardi rincu n^ett i^rwbt wcnii-ii, Am ludaton 
I<b-Jigt d«r Rtktt ior fraton Vcrlifliiii^; tfcuig^r tritt dk IVirlrai^ 
iei M|[«iidiin Vertdnd» rot- Aui^^i^. Uocb Tertfdit «kfa da« eigüi^ 
Mrva KtfUwl; den» kiir jt^av V^nuelinuiif der IVozukti^n WBCkMa 
^ HiikrnUkiidtt. IndtüAuni J>riiijft d^rb utjch tii dfui tqiOd.'ni St^eii 

VRkftl dPt Verboiadf*. uiixcnilir iiat^h jf if — »iTigrii, ttird in»Q«ä&- 
iMo Um«] luütteft. wenti Biaii »fhr »cliiifUa Ertul^ enciel^will: 
M kdimai ueb Iwl NtA^cm Wr^sd gehngcr« tintdr du ingo- 
IMm KlumptotfOt im 8clihis8 ikA erstoc Lebensj^ie im Verlauf 
M 1-2 MowloD, icbwert Grude im V«rUul' von 2--4 MouatM 
'1, mid )h4 *iii<««tD ItDgiaQieD Wochttfl kuiD andi diiri 
.ijil»uUai t>ifl^iJigt werden, nas welst^nti von t]«<n tilt(?cii 
ru^u^cii wird. 

^ 'Jc^f«n«cJi m gr^i^««!^« i^tilck d^r l'laiitu \k'Us den ilodca 
tol^ Per Kluin|ifitt^ i^ dAon fcviJicb uocit nicht ^112 hesflitiKl, 
AW(r bt, U\ i'Mti^hvv Xii'hhi-hi\u\\ni\^, dvr pliytt^togiftoben OÖr> 
MCka durch den Gobaoi zn^-^^cglicL geworden. jLTich vd» dieMUi 
Mdl^twkl HIV ist es j^t. di^ ffitbaudlQE^ aiD Kude Ucä entei 
^'►'ii'iihn", 'ir>\ t\vh\ (rith'v. r-ti ririlt'i-»i-linifH. iliii;ii( «üh (ii-h.i-r^urh'' 
"' ii-ub KiitffruEiij^' lies Gjr^'^TBi'baikdra iie-^iniit^ß k<rLiiLcii. Zwar 
Rif) Isuui irolil kÜA Kind iauüti nocii Xvi^un^, deu Fqi« duicb dzte 
RMoe Snpinalkk^kHitfllTiii;: zu.^rhr ^mf <\W h'inle ikiifeuaettea; dacb 
9b^ M IciübL divftf Ni-i^iinv: ii(jit.h Ihk Inkj^tu riti« St(er<)«fceiia, 
': in di« Sohl« l>et<eti>^eQ und im Sohleatlftcli« ii» rwlitjni 
<iiu_'L g;tritcllt4'ii, aiiSKViii Stahl-'^cliii'ji« vx Ijesein^n. Dii» Schi«««, 
*'ddr i>nl»piv<riH-iiU ili'iii Tilii^rrnnil^lrnk riu Chanitn fDr dw 
Awiftifcfi der ?Uaiar- vnd ]>oi^ilÜnitOTi tnigca koao. fiiiri ditti 
^W b melir inWtter Sielluntf. Auch iitüasöo zuireölca nodi im 



^^t 4k ,4Ift OH^-ukr di^r Fu»i«LjL'xdkM»d)m bei coiutTiiiali^D) KliiPipfuft 
H^k»ft JciD Ppj ifttns (ctirn.. mdcbc I,uf kc »h Jrüfni Atifian Iwr^or- 




r 



461) 



nii. cvi^o-i- 






•■hH*«. 



Lauf de» iwei(<'x lidHuu^iLiir« Kvüdiv«^ iJ, li. wieüeriietirende 
t« extremer SupinaiJoQ^i«llaii^. durch ien ein^B o4*r ;tnilerQ Grp«- 
Tfiiaad aafü ncuf bekämpf uerdeii, .im loUUn Knd^ inird aock 
in s^hr Ki'htliiuut'ii FAJIt^ii die Auj«dJLUt-r ilvr Kli^m nnd Jec AntM 
gplEn^nt mit itf^nt «chriiiMlitu RHbl^ — mit der Bildung «täaes uoraul 

mvcb d«m hi-^r br^cLncbcncn V«iiTihri.'i] b?hAndf>ll Wt«. ISGS alfll 
nonoA) entwickelte Kinder mit irriltligt'iii Tut^niclioDkeln auf iionW 
l^ef^nnten tlji^oii iiniiiLilaiiruti j.» eo^ht^ii, da wni tob tx^k^hnl dir 
mAucli^ Siunil^, wiflcHi* ich t'rnhfjr d^fii tbfOr4Ftiflehe[i Siudhuu des 
KliinipftitML-^ tmd ^&ler «i^iner D«b&adlimg gowidoii«! batt«. ,Wft^ 
sf\t^n VCtnma vrir un^ doch rahmea, ejüe fernste KfanklifiL durch AjJ^ 
Arbfit tiNSf^Mir Häiidf* ytr wiiklich TinliuMImllHr I-ltiÜLtriK ^it fDlrn*n! 
I «M. ib l^\^ kfionte b den Verdacht geni£hcu, mir rinc fromdß KdindfUij; 

Meißen zw woUen, wcün Ich nicht hier noch tcnorhelten irllnlai 
d&iii der (ibtn iTwAEiirt'* Sticft*! mit liiiiHeror SeifcnMitiieiic lüohU 
miJcjT-^ im, Als der Scnrpuiwbe «Sticrd Scurpft, irülohom du 
Venii^n&t ziikoninit, xueM 1 1 S4jti) eine ziomlich srutr^iTdQileA nacht ab»r 
*to We^ieii dea KtuinprLbtii'H ariü^^jDi^beii zu halten, -krT au^h 
V<irdL4*ii<r Ix^itiiApriK'hf^n, diUü irr in M^iiit^iii Kriffttl tUn bniuchlKtr«! 
Afpfitnt weniyT"t*Mi8 ffir die NacbtiebfiTiillung der l^ontrActur crTuii 
Lachte FfiUe küDiien ^^i^^ »nrU diin'li den Stiefel rilletu comgirt 
iferdMi: aber fflr M^hwent FiUb^ rcielit die Krall dei eii^fadienSdiieM 
nicbt nu*. Viele Chinü-treii h^iien 'k-n Stii^fcl Scürpa'« rurbcasert 
oder niicb uiedificiit, obni« ihn zu verhcf«ern; l>» ina^; mir erlaeson 
bleiben, ihre Nnnien zu nontLeu. da ^cb nicht der QescbtdUficbmbM 
für dif» «JiirtirgiHChe Mn^chinunkiuid« ^in will So veivchw«!^ ich 
auch alW UiiEdiinen, w^k-he dnrrU Schmu^L^ii, ^VdMrQ. i*liu:li#ch« 
'/Apt u. !^ »^ a\ii den Pcfi vjiriis etiinirkea. l-ls kornuil hier virk* 
Hdi mähr auf den ^w^f^k, ala M\f die MiUcl an. und t<ta iaaiich«r 
K^nderharrn Ma'^i hine wilrdr« iiiiLn vtohl »a^ea k-^nEien* (law d« r Zwech 
lU« Mittel ncniiftibant; iiuiowcit heiliift, t\aa» der HiNl<»rikcr lier Lchift^ 
<k4 IV« \algus ti^u^thigt bleibrii wird, d\v XjLirten der diversen £i 
tiador der Nachweli zn fd>erli^fenL 

Di« Maäebl[ieiihehäikdlun(( soUte abeihan}*! nur fQr dU 
TWPrvirt. hlrjlvm« tu wi^tdiim wir nnct unKrankeiMii viir^cwclinU^^m 
LebetiKdier die IV^bnudluit^ Wjri'i"'"", '*i"l 'li*™' FAlh*, wekie schoi 
iijj IcUteu Dt'ceiiniöm sehr Bellen geworden sind, ^icrdtu wohl ii 
fticht tu fvrn^r Zeit ir^nüich verschwinden , wenn die Bchandlun] 






]>f« faürtoroB FiiitH«unf IgvIofkkO- 



461 



«tojar rkhlif^on 7Mi 4jiig«J«il«l wif^. Für Kiixlvr, vricbo s«Qu^ 

bOtUigfoi iiikl gotvii WSka becJteeii. iim die Behandlung d^ Klrnnp- 

fam VIS eiguei li^fiaiiie zu Tml^i^tnUen , und uaicrlidi aDch Ar 

EnuWiie lul ilii; MaM:iujrijbfl]a[iiIliiMg i\vp mii^t^IxuiTnen Klump» 

te» iiAlMT^tr^itbu^ Vortibdl«. Die KrTuikeii kOuneii selliAl nadi 

Midiu» die Wtrkitug der Jdaaohm« vcrlx-^^rn. und nidt Wunsdi 

iwfto ab- iui4 vriedei «tok^u. Fiur ^flclj« /vicclca eiiUpcickt %m 

AMfb «in «iofiicbtr Ap[iant« tu wlciem nicht« iil[jiu ^urbtvdilidiai 

^ lorftodet und v^lcbrr tdolil bftafig repiLratiirbedttrfUg ist. Am 

J^cm geäel mii vencO^« dieser Blgencebaft^^n ein Appai^i, wolofaor, 

Wi ii:fa uiuhl ttrCt luifncl voii Ftiinch iiiiiKlniirl würdig Ich Itmiti 

ib Ulf der Klmik von Esniarcb kmoen uud habe imi Ihm ili« 

«ttJgfD Fllk bcliandcll, welche mir Ivei lÜrerviLKtiid^u £Lir Ikhand-* 

Inf tupo^^tMi. t^ue eiiißkjio Hi>hltu}hicne fElr d«a Unt<nH:hfnl:el 

Mtt mit t'inrm FuwtireU iluicli ota NufsgF^li^nk*! in V«rbtüdtmir. 

Hi(li;rU.H^ Suict vtiri&Qft von dorn Atiseoaraud d« CaLerBcKenlcal- 

atUae ober «lae ItoUe aio Au?«eiiriDd dea Pna^bretU bb xu dem 

Incnnnd ihMMltvti, vr» ^r lii<frM.i^l itf. Di-t Strii^k ti«i^t nU» fthji- 

Ik^ vie die Se^Dfl dt« M. peroncij? I^tig- ^m l-fibendcn KCqwi, adta 

^ 4tt J^inh^in^fl (g 42^) bei Aulfg^u deti <lyi>»verbAikiU. Sua 

Ubu 4i« Kianl:cn, »<t o1) H'.< nicJit^ ßt^^^^n^ tu thun luibon. duick 

fttei an dem Strick kraltTeUe FronaüoDäb^n^eguo^D an dem Fobb 

*Ahr«n; oder, wc&a Bio ibtv ülüde Aiidefs bi»chfillij;«n wclioo. 

■M der Suick mOgli^At fMt aiigvzof^ii nad in diMor SUlIung 

^nk PWlknOpTeu u di^ DutoracbcnkelschteDe däu^rad eiiiiilt^a. w 

iflJtr Puft0 in daaeruder Prouaiii»ijF^ü.'tiunK veHiarrL 

N&dwL der IfMcliineitbvbAnHliiti^ i^t l^r lür Ifc'hiirniluiij; il"*"" J^J^Jl^^^ 
^ >iv gSDXerw&diseoeil Pedo« von o>n^'D. dio t'orcirto uianueKo iv« »u» 
" '^iflO in 4er N&rkoi« ak worüivollo!* Mitloi lu Dcm^en, Soviel "JJJ^,^' 
■3Kito, tuil V. LauK'<'^bftuk Euerit diäaei Varf^ren emt^eAchl^r^o. ***». 
lKe\!i%Bbf ttt ^. di« ^'^^/»hniidi e«Thr naomohon Kaoch«ii xu iiifrtD* 

'' Im Voo^rlcnk» $i» cdufediiitc Vi-xtiiDiluug , wdcbc Dnrf^Uii^D nulk 
■l*t ^etfn |E*b1ntl*t^ vird twat ultnn vitMpnh b«i arthopftriltohfiii A|>pantt«D 
"B C^ttinKtHjD tfTttcadol. abtr mim schfiokt thnt docb noali mclit db vaUo 
'>*lliii^ tfiJt^Jji* Ju«eltn Ttiijt'nt- Dii* Aio diT Itnw^uüv im odioJi duivh 
*" ^'i^ d^üeJvakflicbeik p^btu, unil w ist ab^HiUMijf, |jhn*r«a«iitcMd' 
icÄm Ml Jen TcrtJadungOTcdMiPiifiioP air jcUoi dm cimdacn fehiencft 
^ ^I|«ra» nirifTtAhmi^ In uuunn Kiül, tiH FrA vürut . fcfton dal Ab- 
d« Stnckt ie Join KiMf^laub doch «««wutJi^h nur Vr»- und H^upioA- 
«cihlirru, «od dio Krikmfiniag der Otleokdiclieii kciiu ArrcfuMre Bo- 

fWUK4L 



462 



VIII C*ipil«l 



giraa, und di« Hoinng 4frr liiOxnifODrn Iwi mfigiidivt eiCrviner Pro- 
nAtiDontdlong im GjToTcrb&ail tu Sund kosDiueti £u Umco. Da« 
VeriUiren mun je aadi der Sßlivere dm lUli ^fUn wieiierbolt 
wcniftii, Qod üt wohl cboiuo MiriofUD. wie <ü« MiMbiiiftibclmDdhui^, 
vahr^cheialich »ogar noch vitlaamer, aJs diese, daiftr &b«r uidit gftia 
lidiiiicitL{>;i. Alwine Krßüinia^ Alier dt« Kevilteano OoirMi^n äftd 
w«nip nbJnfiüh, Abi>r ilk Erfolge «rj«ii Edir gltutijr, Mfln mw 
«B £to bedauern. d>ue b^i Kindern in den ersten Leb9Di;jahr«n div 
l(ii«r)>ellg«n Fusavritr/dknocbou 211 vUictUuli siitd, luu liu g«v«lMiiu 

kuAg d&Her M^nipiilamn am Klnn^luft dffi frl^hcii Kinduallers mir 
dttrdi ebe IvnoqieJexciston, uud ich mau g^tehai, da» idi im 
Vertmuea auf nieiac ^nnue» KiMinlniMe v^^ der MiMfrMtaJbnt: d«* 
Talus uuudiniiU prOfoDd ctvo^ctl hal>e> ob ich nicht iiriiclwa dem 
Tal^KCraralfT^lenk nnd Talo-Navicutariifeleiik aae toilßrmif?« Evcino« 
dee Kn^nMls uuh di^Eii j^>wiicht-rt«n, ftQner«n AbKbiiiil iIm Colhim 
UU vTAgp» dftrJb. Mo Cordri« CorrvctJMi «ler t^iwt'ilhinfif würde 
na<^b einer aokben Hici4lt>n nur noch auf die Hnifl« der Sdurier^* 
Inih^L] Hli»ui*ii; itnd (iixHi baZx* irh bbijW/l ili*ii Kiit^^tifT iiicbtgfniii^ 
weil eidt di» Fto^jkwl- dmrlhfu quo ad vitAiti doch »iclit girEum 
bMimtnen IftAst und vt>il mjin g«g«iiaber dieser mdglkJieo G«Ckhf 
«uf dem aaderu Ueg durch Verb&ade iloc^ *i(d>er, wenn aadi Jan^ 
Mm jeniu Ziel »fvliujKt- 

UsK^raJimtit man die Il^handlung dei Oiigebor^iMn fCInnipftissra 
nakdi Ablauf d^ e]vl«n I^bensjakre, so darf tnau nur ncch auf eisen 
unro]Lkiiinmeui?ji AiiicttOMtlHi Krfulg r^hneu. Wohl buin man dl« 
F«ni] dw Fntttw nncb in duy%vT Pt^ntt^t tu-IVifdigirnd gn«(Jilt«n, aber 
dl« Sißrvntc der MtiKkHn, Hii«' Atr^[fbj^ iitii fanse Ucöben inrOfk 
und auch d>« FU-handlung durcb dea elektri.>(cti«u Riioiti AcluifTt gegeo- 
flhet diewn ijtJtninecii nur ^ringen Nntxvn. U^ halb Kn^acbieiMO 
oder p^he Birwaobeenon mit nD^eboreoem KJnnipfii» muM oe geoi^ 
Ken. da^ die eu ^t emf^l^tt^te Behandluug anb der sehr nnTotl^l 
koiriiiita tn^f&hlgea $t«1ze, v^i^l^be dfif fi^ )r4*r-iiifiiiiht4 rm^ii darstelltet^ 
lön? bnnidihar« Stalte im uklir [^txtuirun Kiikk bjldvt. liii> Ung- 
jlhri^e Atrophie und Parese d«<r Mitslc^lu i?jt nDhälbur. 

Dsü» endli<;b atitb die Anii>nliiüou no«b ndJ^r die Heilndtl 
ife* iiii^bofi'ni'ii Klnriipf^iA:*«'» g*nv}itn'l wrid*n inns^t dift*e tnuirij 
ThAUttcbe Holll« jedem Arzt eine eroatc Mahnnng »ein, daas er 
nifht V4<rs^uuf^. £Lir rechten Zeit im frübeo Kiiid(*aaJU'r dae Leiden 
wir HeiiunK 7m bniii:'.*0' Nur k'vlrtmo Ximia/uic. ?. B- Verail 



I 




IHf hiiariJ-mj l'uMwym'ljfrli.^iiL« 



463 



Hl Vfidtonuig der nAdißt li«gen^eA CJdenke. ouentü^lidie 3cl;mtra«a 

fti^^ Xaeb Jeui iinitigca Suinü uktt^mr K«««<tiö08erlihniiiG;ea 
WIM mwi sieb liu^b imU io 8olch«A FfllUii Qberte^ct, ob iiUht 

RmH» j(4»Im<3 ki>Aai*. 



AU lnrz«n AabaoH an ilie Gc^hicbi« tlts ccng^talen Tee T«nu * *^^ ^^ 
te j^huJicbtto l'vni m^te kl hier noch ilid neoro-poralTlüc^cn ^^' 
nsGMlAlni Foruei to P«b varo^ -towjf^ il<>a Auf(Ct>or«iuo IVb val^^ii^ 
ttflfera. KluiDfftissMMungtl], wc>Ii-1k^ nobt^ii Spma btlida, Kik^^Ji^ 
Iveri^ A]u}T[i< und Acntuio Äch iciUüd^nf mUGSen f^wUs auf die 
ÜKTflillhliiiiiLg beM^M! n^fdi^ii. Hie ri«iru:iv^:imiiin^ wird den r*g^ 
iH^btoD PiUA in die i-ilnnni^ HufiiiiAiJnrr dcAu^^'n, /.Livrilai abt*-r 
Mb ui&e<dielirt io die iVonfttioo. wenn cullüig eiiunal d«r ftuMere 
httiud in die Hobt ge^rdokt vurdo. Man sieJu ^emd« b« JdiW' 
fiiAvM tuu hiiiJlfU^u eine BotidcrliArc Vervohrünkun^ od«r Verku- 
^lui; dfff boiikii FikH, toh dtown dor eine Fes vartUr der ita4«r« 
h Tilgui i^t, leide tWr so in eiaandor pfi«K«i, dm ife in üt<nuv 
«Wf^tfff Stu SpirittairlAf, vänMi «rlir kimiien ßaam nauuato nln* 
ttkom. Fflr solcbv coiiiplidri« Fftll« mOolite icb %m »hosten ö«a 
INaiiu^ «DD LAck» wiedei m-^rlm KiiifltiH il« ^faii^;iBb tob 
htdivtftner tu Otcnis zngebcn; mtd es kauu sehr wohl sein, due 
*L nuBdi« ¥9Ht tod dem jf^^fUiüicJieii Kluutfu^ bei aoost gt^ 
Kiftifem auf itieae Weise etitaU^heo. Dntfir sprechen emg^ 
VOQ («■freiduk-r 9d]«iul«nbtldun^, wokba VoJkuuan nnd 

[9 Im! ii«ugebOPeM4i Podes vari an der H»at con^OLtirt^n luut 
nftr VC« dHii Dnick de^ Ctenia berriAieti kMiiiLea. Im 
Ugm gluiW icb, wir [ib oUtii (^ 4i^> »cfcoa bmimkl«, tlasidie 
blfebsog df« Kluiupfuaci im all^emeiacn auf eine »hr üAbc 
'Wperiodt «orlk^Kußlireii ni, und ftb- diese Periode wdrde di« 
* Wb ii «Jaei Fncblvaiaeniiaagtla lod eine« UtenLbEdniüiks dock 
>«l UtUuR 14ÜL 

Üb hal?c 6elff^l»«H irdube, du FiMfcelet reu Fee nlgli 
**C>iL bei XeugfbomeLi anatondieh in nntefsiieb^n. Ictiftsd^te 
■Wti dtr (JHHckfl^icIien und der KMclit^ii« Adrbti in hofvtrti vun der 
*"ttlUB abwii^, aIa »e iiJcLl der |>li_v*i(-IiD^'i^i:iiPii Funit S'oiigflhorfnmr, 
^^'^ tier plit >MiIoyLHL:btM^ Fi>rii^ ]jr«Lt<iL?rii4-i glu^u kb knuu de»- 



464 



Vm CaplU^l. 



baib «tnfodi aur die B^^kreibaug der l^rikrec Poiui in g -Mfö f«tr» 

[fttli(^ogiBch : ilf<[iM iler FitM bed&rf aImS^ititi nicht drr Wandelung, 
welche ex nonnt JukIl il<tn Qoliftct erleidrl« i&i abei im fibrigtn tng- 
Wüg. Aiugcapi^ochcitD IVdto vaJ^ coog«D., welche in ibrer Form 
die l^Bgt&tiie^sit des t'nfisva iKoiDtihchtigtn . ^üd sehr »ölten; m 
Uldeo däft fluflftetäte Knd^ied m der KeU«' der iii0fl:lieheii Fonnen 
d^ i^irawULx^vij^k flotte iuicb di^r (inon S«)!«* hiii, wälirocd di« i^hl- 
luicben P«dM van nach dar andeiu S&ite ilie*M Kette nhofhliooieii. 
Ihre Therapie mius nattlrlic^ nad) denaelhen üniadsätsen mit npj- 
iiui^url^u K(fln«ii g<-hiui<l}iul>t wi-rdeft, wuloliu nir fAr diK |)r»aireiidifn 
l1ivniiriMjTis4-}]i?n Ki^e fwi d«m Pp« laniH im Vorhergchmden snf- 



I m. t^ Die Ij,^ J>Jjeii imUltJieud« acUiiweiie CouUÄclur ilat Ttlo-Tir- 
.Lb4. Kilgdenk» ftlU mit dem IkgiiiT t\m l^ta VAlgiia Tn^t chwiBO genau 
zu^amnicn, wie die congenit&lo uiit Avm Umgriff dc£ Vg5 TaniB. Jft 
nmu kLiuu wolil aa^'vu. datus faät alli? rieht ^rii^siiiultidien, arEhrotfetieii 
Cootrautareu, wi^fuhe iiooli ni^h don iTst^ii I'i^bcnjijabren enMeboo, 
l'i'OiiatioufflcontnLCMtroa tiind. Wer e& unt«inimtDt, fOi ifarD KatsWh- 
ziEig fielt Aufklärung zu äueb^n, wird mit '^wingend^r NotbweniUßk^ 
iLiif 'iw üorumJen Eniu'ickluu^vQn^ngjj dt^ )q)£lU>nin kiiiJllr'hvii Alt4>r> 
UijiiftiwifwTri : nur nie kOmien die Haas *m, «nf wt^lchrr dwr B^rif 
vuo dt-iii Wiiaru de» I\<ii valj^iiH fesr^fealellt t^erdeu kann. Jener 
Weg wurde von mir tmi^i. ü^tnrtfin »nd führte in phjrstolcgisclf 
anatoniiBchcr Ue^icbriDf^' m den ß^aultaten. Fekhr d^r g 405 «nthilU 
Von dia \i'*>Tmhüd[iXi'Tctit'^\i des Tah]^ uhJ Caloincps des Neo- 
goboroneii und KrwoühsotivQ. yr\< i-ie dort boschn<'h«n wurdeou dQrfrn 
wü* Dur aiil HuUc w«r i^thoJopechon Vomu^Lastui^ ^inou kclei&«ti 
ScbitU vorwnrU i^^cu, um äolbrt dos We^en d^F P<i}^ valgiu acqio- 
niiiiH tn l>egr«ifoiu Stollen wir uiu vor, da^ das Korperg)» wicht ent- 
weder tu Abnormer Ord^e <z. B. venstärkt, durch Tnigwi ^^iwtvvr 
Laoten) udof iu abnwiunf Damn- imd Hänfigkeit (^,. D, bri Ango* 
«tJCngicui Sieben und Gehen) ixifu irnillirh dji» da?i normale Ki^rp^T* 
gewicht auf abnurm vvetche und nachgiobi^ Fuavwnrzf^lknodwn la»t«L 
l>it Följfft muM nothwondi^ «ri Kicosa der norm&lcn UinbiJdun^ dor 
Uoluiko uüd Knocbon sein, von wulohur *'\t eben nachwioeen. dftsa 
^e von der pn)nu«tidüu Ki^H dos KOrpt^L^vwit^hU bd dem Stehen 
tmd Ueben bobcirifobi tvird. Der Gxceee iat »c^on T«n d«ta aUiädi 



Vit hluiCT^ti Vtm-vuTtt^ienk^- 



49A 



tilülii'Uft GniclilH|4iiilLt au« Idcfil xn nlcix^rir^ft. T>w PmcACsii» 
ADter* calcanei bleibt tHativ m dem Hdbetmacb^^tbTim der iilii]^a 
Tbeüfi 4eA CalcaoeDs luicli mehr in iIi^miu WAchaUiiiiTi yDiftclc: er 
wird Mhr niedrig* Daä Suat^nt^tculmn bdi irfich5t relutiv nocL m^ 
euipor, ib gcKf-haUcL. und mit ihm hobt »icb dor iaaeio AbächolU 
dar Kegehaactdf^leakfläch«, so daa» de, stAtt wie bei Neufieborenen xn 
gfökliea HilAvQ nacli aussei und knen ^ch hombciuenken. In \hnt 
g^mt^ Atisdi^bnung bacb nnüttf^ nbDlIlt IlioiDtncttpnlftror Ktiuohen-' 
Ucben am inneru Abacbaid d^« THlii^lialses (Tat 11. Fi^. 6 i i>, 
weklie ia Folj^^ lim F^nUiLiliiii^j: rÜMt^H Ab>RhniL6i Uundi tiit^ ?mria- 
UoD^wi^n|c wacliMin (g 40.'i), gowimirn «in rnif/infr. In Folg» 
dOMci wird dos ionerd Knde df% ftr daa Os aaTicnUie bestiminton 
Ortls Docli mehr uls iif^wAbalidi nnoh vorn ami unUm nx^achobfo, 
und «eUi LSujr^tirclmiowitf, vrekber bcn Nvnj^boTi!D«n der boriioii'* 
UWa Richcno^' nib» «tand. nlhoit noh noch im-lt der p^rp«<ndieuUr^ 
mditvAg- Die fimcli^Dellea Coiue^juenxdn dud obenialld eiiifacli £U 
cklien: allm&blig «rwdll«rt aSch Jast Qi^bief l1^ Pranatioiuben'fiyQiig 

Utiiiwrti Die VerschiiebuDg der Dewegunf^Aeicui^ion g^ht [KiräUel 
der VerBchi^lmng d«r IvaocbeQbenitnaDUfäa. Der laaere PEusr&nd 
0laht für div iiene Mittelctdlun^ des ^Qfse« im Tnlo-Ttu^lEToIenV 
ODgewOliDlicb mt d«r Ausser« Fusarand d&g^eo nu^W'^bnlich hocb 
— QDd »0 entHteLt der P«» ral^;^. 

Ed muista natflrlich dum patholojiflflch-iLCUitoctUcben Slodlum an 
P«s ri!g]j»<Pr^}iiniteD rorbehalleo blefb&a, d«a nltoea Nac1iw«is lu 
r^hnvi. dfts di» Bitdnng d« P«3 valgua floqiiladia»! vdrlclicb dl^sm 
pcffl]m|ftiir?n W^^g nimmt; ilorh Nt ca besser, tiiCL^^t midi ciuige 
UüÜMhe Sttit^a fiSr die sod)fn kin? eoUricMle Tln^ori^j kiniien u- 
lerMii, damit da,» patholo^Ldch^anatombuhi; ßilJ dn Po:f vAJgua, 
velchM aöoh «inl^ he^ondL^ro Züge trii^t, dem VerfUnduL^s l^i^r 
mgtngUali vrerde. Jcb IcaOpfo zun^i^hst ^a das VdrUalien d^ar intra- 
«^«lUnn Knocbenstrttifflii de» 0>ittiin tnti an, vekbe seboa g 40^ 
ud «o#1ieci aecli einmal erwflbnt wnrtJen, 

Bio« eiceai:tr« Firilnlt^kliin^' der Knoi^hensinclce . als dorren opti- 
scher Plikhmuiimlni4^k dir tiiinUHa)HiiLlriTn KrckdinnAUeirAii «i-adteinen, 
•0» d«ia Taloa ein^ ci^athfimliclie Ft>rm gcbon, wolch'i' endlidi 
Ao Conalmclion d*.^ ^nzon Fuaägcw-Mboa in Vorwimm^ bringt. In 
1er oomulen MitMi!<.IItin}; des FoBeoa im Talo-Torealgebnk, atro 
hi ralsyiger .^Ltpifiation, bildet d«rsdbo ein OAn^lbi?^ olft dtMOH 
4b«rMr ScUossBtein d«T Taju» betmcbtdt wurden laiiM. Die Wölbung 






49fl 



vm CtpHd 



TerKhwud«4 tis £ii daem gcwiMen GniJ, wbakl duTüb dne Pmia- 
tÜMoabeweguiig «1a8 Od navicuhro und mit ihm lierTOr^ciT AU^hattt 
d^ Fue&efl den iniierou Theil ded Collum tftH veriOast* Am üiiieni 
Atiich&itt z«i^ aiich 4or normte TaIu» b««o&d«rs tobarf aius«prtgt 
die <juji)itjlt, welche J«r Scliluüviu-iu dEJ4w GvnMbc« U^iieü muss, 
Qäinlicl die Form eines Kh^twtiiuipflei] Kpik, dvsMii SpiUe naoh 
imUJJ ffFricJiLet hU Wie der Sfliliiiä^fteirk jeiieii GewV(lb«s b^nlst kimIi 
d«r TrUi« in <]er Rirlitnu^ von liiiitf^u uacli Tom, wie eben daa i^na»- 
gew&lbe gcspuimt i^t, eine viel iLu^odetmt«ro obere FlAcbo. Trihrecid cK» 
untere Fl&cle um mehrere liiiicDfcftixer ist Int'i^.errrtf. ll)bcmobDet 
die L>bl^nz x y die Aoedehnanfif der oberaa. die Dbtauz %z d» Ads- 
d^iounjf der unt^ni FJOcIi^. Wenn nun die LUiie x z mo €uugn 
Uoi^ länger vin!, wie dicv^* durch [\aa ^ttsva^m^ Wurlisilmm <ler 
liitmcflpsuläreu KiiochenftncheD i i noüiwandig gvvrbiett, »p VMlifirt 
dt^]' TnliiÄ Jie FäläglwJL. den SdiInwsKi**!» des Fnieg^wrilbes znbUdeiL 
So i«l hei dtriii. Tun t^iueni Vvh \uilg\tn KiitntiEuiiieiien T&luä (Tnf. £L 
Fig;. lu) lue Linie i. z Tiel Ungcr iETcwordeti, aU die Linie x y. We 
WöLbnn^ sinkt ein — der Fosa wird platt. i>ieße Be£ie^uß^eo der 
Knocbenforaien des Tdns zw der Passwölbiuig jjfreJfeD der Art in dift; 
Bnt^rickluiij^g^so blühte des Ft« vatgua dn, da^s älc den klij 
Ei'ürtening«'!: noL^b vomn^gVNchickt W4<rden inus£t«n: und utr k&i 
nun diese 1et'£t«jni folgen lasiwD. 

Die ErflUmiu^' der Pruis rei^t. daaa in Uio]ogi»c]ier DeKielii 
Eirei Arien de^ Fe^^ v&I^ii,^ ivicb Maaa»gabe Aer Alter^periode iint«i 
scbiedcn werden künncn, in nelcber aicb bcdunder» hinfig, ja bat 
atuvchJieMHlicb d«>r Fe» toI^u entwiuktlt. Die er^le Periode nrnftast 
daa 3. hitt 7. Lebensjahr; in ihr entwickelt eich der Pee ralj^aber 
ausacbliesBticb auf dem ßeden der Rachiii^, deren Beliehen an dwi 
Qbrigeii Knuehi*[i, lieftuudent an den Ri[ipij, U^ichi \i^i'\\gi^wirf^ii ntr^ 
den kunn, Wiv fju»«u die hierhtT gehörigen Fnllir uuter der 
zeidiaung des Fe« valgn« rachtticnn znaanuuen. Die n 
Peiiodc!, welche den Fo8 valgus bcsandcrg häufig' ciitst^heo 1 
bftciehi sich auf den letalen Ab«cbnilt des ländlichen Altern auf 
Zeil 3!wi&cben dem U, and 20. Lebensjabr. Die^ Zeit ist da- 
dtirL-b aitK){Keidiuel., <\a^ die jtigeivdlirfien Individuen J^- nrieitcn- 
drji Kl^m^eri (dif- bfibi^i'i^ Gt'iM'MMihAtr ikI gi't't^it den Feä valgns 
die«cr Art immun) ibre körperlichen Anf^tttDgiiageii begiimrit. Die 
»ohircit Arbeit im Stehen cnd Gehen, doe Tra^n nb^eirr L»- 
•t«n ßhri i\i einem etatJBohen Mi^avcrhaitniM swiflobeu dem statzeii- 
d(»n Firn and der B^lastun^. Wir woU^ die bicf» ge* 





[^ hiawr«« F[wtvm«l^(*:ftik«. 



167 



Mpa FIH« QAter der B«nühamtg Peg Tftlgua stAlicne snb- 
mimn. 

vnüuDgftehrtinlWWcrhJlllJiw«;. DieKJmkrklagra nbeiSrhiti^rzen »•« 
in den Füssen und scheuen {licselbec. Nut bei dem Qeli« n tritt die 
Mrmitüt deutlicher L«ivür, iTtdem «Ib."! Krrrirtrffpwicht den Fuss ia 
mi i^uou^crc I'rOafttion^tiLhiu^ drückt, fils am nonimlon Kiia^ ffe* 
ichbe» kamip DI« Unacbc do« Leidens Ij<j|^ orTi^nlmr in dor Miiliiei« 
d« ^lOrpelgeweb««, welch« tskh ivsrt luupuäcliljch aii den ÜMÜflca- 
iiiD4gTen»i], t. B. an den Knorpel -Kiiüc)i«iii^eiizeii dei Itippon, 

Sillt Mit drr Ifeiltuig der lUdiitin, nelck*! nLidi ohne (bL'ni]ii'iiti:sch(f 
Bul ge^en dns '.— 0. Jfllrr iq afol^n pflegt, gleiclil sich hOiiE^ 
A Steltuuir ded Pnawfl aus; iiiinieitiit kann in dr« ^üi^re Feriod« 
w Aii]Af:e mm Pe« vjiljrud t])>cr);rehr^ii, uml der J'c« valfpi« itatious 
tana sieb aiif dt^r Biuii« i^nw P«s Mili^is nxchiiicivs entwickeln. Zu 
<TvttEn<-n bleibt aocb, dasB der P?y v;tI^iH rachiiieue am wumi^t^n 
<I?Q .V;uue!i eiuer Coatraccur v<?rditut; deua die BewejjußgöeTtcnreion 
ül M itiiwi*r Krktuitktiii)!^ in di'i' lü'ge] gjir iiichl vei'niiiiiltiit, sondern 
dtln/tlii in der Iticlitnng d<^r Pirrnftlion verniebit (vgl. g 2^4), 

Dfx Pö* valffua aUdcuB euiwickelt sieb zmiÄch« in älinlicbdn-'^ ^^ 

Wen VerbätUiida^n, wie der i'm val^zn? rfichiticii^. Die HcwcKUn^r ""S^* 

*wtitflft eich nach der Kiübiinij; «Jir JVoimtloD niid bei dct« Gcbon 

^ Sieben kU^ii die Knnkini über leicbie SclimeTzen; imd Muob 

Uer kaon e» i^e^cbeben. dnss nur In der autVecht«!! Sl«llut)|? die hoch- 

Cn^p E^vnnÜun tUn Fnaies inifnilll, X»el VoTb-ndu»^ d4*>& Kiioeben* 

*Bchrtliiiiii« tritt dniin Vttuf ftrili^n' V>i>cblimmenni^ di'» l/[:'idriw 

Wir ein. Solelie leicblc FÜle werden genCbnlii^i aU .^lagc Ettm 

^htttoi^■ be£«icbneL, und &ä giebc ^'aitxe VClkei ikuI Volkäät^mme, 

"•icbe in der Mehrmhl odor iu ^-iner jrror^Mi Znbl iliri^r ju>:endlicben 

ladiridueu die Anlage luin PluMTni«« autWeii^en. Am bek]llln^>üten 

* die NeiffCQg der Jwden in der plwt(ea Stelhinp de» Fusses. üuUr 

*n deuuehea Sltzniucn ticbeiuen nach MrltbeilunjfHi , welobe icb 

^Oa ]|ililttilrflr/-(eti »rtiit-lt, die Sclib-^igi^r in vin«r be^ndt^rs hoben 

vlot^. an di3n iei>icbivnb'nen <'in»<k'H dp» Pe* ^aTgus zu erkraiiken- 

Wä]ii>-i«J ditr ALlnge zum riattf[ihi uur yt'li^i^fnMii'l, wl* i. B. 

*lfm niiliTiriai^eu Ernalztreecbaft, un- fln;llicben Cognition hrelan^ 

en ilic vtv'vUr ^)f-h aosbiid^ndeD äiude ii«a Lr]doD»H*hv «^inell 

Intticben Behandlung. DJ« Bi&ieigeD Schnierzeu. welche bei 

nf^Q dee Fusees auch liei f;enn|;filj^f;en Pedea ral^ iiidit 

30» ■ 



t«i 



i6% 



rm. Oaptvt, 



^m f«]iJea, steigern eich tJi b«ftig«n Schmorz^a. und ^ (UeAM 
l)e«ondent bei jim^cii Linien geacJiteli^ valche Mihwei'e Aih^en Im 
Oebon nnil SU^Il^ei im x^TjichU'ii IiaWu, 2. ß. Iiei RSek«i« lieh! Schiuifxl^ 
1vhrlin<!en. hei CoitiDii>i. I>ei KHIühü, Iwi MflJterbitr^h^ et«:., so 
wird si^hr siIupII die Ailieif^t^tgk^it göHtÄrt und die HtlfiB Ji« AatM 
errcidtit. hfs Vt9 val^^ coiii|>licii-t tsicU itiii eDtxfindlichcn Pnv 
oonon. C6 entsteht dor cntsöudJicho Plattfnec. dioTnr&algie 
d€s adoIescDnta der FraososDo- 

Daii Kr&nkhi>iUl)iIi, welch» l>oi der ü»tea anüidie& CnUT- 
iui. i^cüuehtiniF di?e entzOndlich«!! I^ttfUnv tkh dsr3:u«t^]lon pfl«iEt, bnt 
pi4iir%.k Hi*1ir t'1uini1{ieHFlJ9che Zftgip. Xiobt du?« gerade dn» Lnden s^br Idcbt 
zn erkenneu Biln> — iin Gf^i^ntiieil Xaan 1*1 oberftlrlilldi^t üntww 
»acbujig dpr Ar^t loiclit flii* AV^a^ji ilor Rikfaiikiing riU^n^^beu imd 
sieb mit der rjicIitssa^eDdcn Diagnose cini'E I^hpunLitisiaaH begnftgAU. 
DehJi uxu aelten steht eküoii zq Bet^i^n dea entzCLndlicben PlatJAisse« 
dw t>iii3 in pünnaaeottr boctgi-ndigor rronatioiip *t rückt *r*t ia 
dif£o i^t^Utinsf ein, woan mau den KraDkon stifheu uod »0 du« Körper- 
gewicht auf den Fues eluwtrVen lüwt- Charakt^riBtifoli aber Ut die 
Locali^tion d^r Sctimoneii; sie rsdncirt sich auf drei dUtbcte Punkt« 
drr FHKhwnr/eb Per mvtt* der*olbi;ti üvgl hiiid'i- d*"!- Tubcitibilii« 
o«Hs nfL\icuIaris: er enttfpncht dem Lignui. €»U'Jiiiec**tLAviciiIare, wel- 
ches bei extremer ProTialionaatetluiig htai'k anffeapannt wird und, wi« 
wi- sebeti werd<*a, betrÄchtlicb g^dfibiit werdeL kituH. Zug-leich rtckt 
hier das abnonu nach nat^^a wEicbiHudi^ Uiput tuli (Ji 132) so tief, 
4tw bei promrtem Fuaa doajölbe den Boden berührt uud die Hacit- 
decken, wie da« geiiauitU^ Band auf der Sclilenflicb^ dt-^ Sriefela oder 
auf der Rod^uflAcb? zuKaiiiniouqUL'lichi. IKt z;ft>Jte Punkt ll«gi an 
der iiisMni SpitEe des OtaIs dra CJtpiit ^jlü, gt^eti wh^li« diU Oa 
naFicuIare iiiid mit ihm dt*r nbri;^ Fnss dmcb die PKtrfme IVona- 
tionsHlelluiLg gau7. fitwTidc^rv intemKii ftn^fdi'unj;^ verden; er liegt, 
ncinlich gleicbweit vom inaeru und rm»»>ni If^i^^rnnd entferat, auf 
der UiSbo d«r DonalHäcbe des Fnä&es. Kndlich finden wir den dritten 
tdunenhaflcn Punkt auNt«n am Prcee^n^ auter. calcanei« <ior1 wo 
M d«r Procatiou di'> Kante des T^nitkdrpent auf ibo tritt und durch 
den Contact die KuDchf^nbinitmiiii^ tU.-r Pnrmiti^»» utrk^üin «vird. 
Mwn flnd^ den driUec Pnnkt durch kiflftige* Eindrftcki.-iT «Ir-s iinr«rw 
Micbendi^Ei Fi:i|{rna am lordi^m Hand de«Ma)leo]iia e:(L Intelllgeiit« 
naüfitt^Kniuke locali»ireii rhr^SobTiii^r/empfimlnn^fftn^ebr l>e-tlinimt 
ouf Jii'sc drei Paukte, eatweder auf alle did, ed^r aaf rwti vdor in 
fielt^Eicn FiUIen nur anf einen anter ibnoiu Bei weniger int«llig«nto 



4 







Ui« UiiUffc yitmwrmügtktke- 



469 



Kraniofi laqM [»an <Uo scUmcntliaften Paukte enc fennit dtudi ^ 
P&lpatioit iiumitteliu 

Im B«güiit 4« eattfUidlidieu PlftUfiut46 faUt Mcb, nie t>ci <km 
ncltltJ»cheti Pv3» Tiilgiiii, diti lk*£clirflnVnog der Bewegunj^ä^icui^oa, 
die FigvDlLidi« (Viiti«ctur Im Verlauf de^ em/fißdliclien I^lattftatto« 
entwidceU die Cotitim^tur *\r}i iiuniifr ilt-ulliir^inr, imd /^^Jir oft twhr 
•ctmell Kl ctit«r 90tdi«ii HMk, dw» mau Ijci jler rn<l4?[r L'ii[«r^iicfaiiiig 
Dkfct AO djie Cootmcbur. äondeni an ein« Ank>loM de^ Talo-^Tiii^l- 
gekuk« in pmnirter Stclliiiibf zu i:Util>cn k'^^ar^i^ ü^t. ^'kmljAr an- 
beve^licJi «U^bt der Vuhü itu Kxtreiu der Pruwitiou, aad bei Aatk 
y>>naoli. iliru nucdoruatorauchend^nHaoü eineSuiiimillciiabetti^gnnic 
zu gebeo. iUckt ^ auch uicli^ utit eine Linie au^ i^oiner SttUuug, 
mb ob die TaTO'lUral^^li'uklUkhuu durch Knuelii^ci-, Ku^rpeU oder 
BitHlgi-wrlie QoLltfbnr mit i^itiHnili^r i'vmhtualzeii wjlran. Bei dlesdn 
BfiiffVffiliigHi erauchea »ieltt uiaa dann atirb ihin^h wüIlDrliHie Mn^ 
k«loüntraiClii>a lies M. r'xt^nsor i\\\£[L omnL und dtr Mit (wrciiüt 
die tSrhiicQ dicMr Mmkeln pmll gcspaant imtor der ÜJiut htiTCT' 
IM^B. Dbr ^pnnunn^ bat dann tu der früher ailgcmcin vorbr^n(ctea 
oid dann auch ncaürdinfCB wiedor auJ]^e&lclll«n .Vnstcht*) ^t^flthrt^ 
da» dto Ct&tACti^iMQ dar K«naDiitaai JOiukalu die ScIiuKl dort ^»£30 
Z<«id«itH Uiigen, dass also der P« yalgoa eia^ myogeae ContncCor 
Wire. bedinge duidi Lu^uHideaz der Snplnatereu and c^tn^cutlv« 
V«ri4rxmig dnr FTonaU>rüiu Die OnirilWgkfil' niiier i<uh'.li4'ii Hypo* 
thfi» wdrde rieb ßr den fUtfniPrVMmen Deobaclib^r Gcbon nii« d«m 
Cnstafid ergeben, daä» auch die kirnen Jer ^i]{>inaUireii, z. B. aehr 
deutücli ier 'iVndo Adiilli», «.^iner ä}mHcbi>[i, ^ilLkürlicbcn Spannuof 
uterliegva. Vh Kmnk^^^ bat nur den Wunsch, ivb ihm 4Qia«nt 
'«clmenhah« Saimutioüsbewef^iin^, welche die ant«rwcb«nd« Hand 
.Uitrebt, mit aLlen Erüft^n zu rerbiodenL Hierzu dieut ihm um 
boMta 4i4! C<inlnictioii ilt-r I'it^iiiit'^n*» : »ber audt die CotiTiHctioa 
der mflcttigeia Wodeninuslceln» wnlcbr jn ducb nur «-inr- »Aa itiiiM\\^ü 

*» RoinDsna hat In dem «chon früher tS 40J1 arwAhntun Aufa«» (t. 
langriiWck'i Archiv B<r XI. fi 721— 7^:l^ fticli Jer *ühr uii.knklittrrnAuifettbe 
ivilrrtogiin, (ÜPtte Ujpoili<sn in «wm modeniiirtcm Gevanil wieilpr aal^fH- 
■chiii nattF 4-r täch uoc die Mohu irvcljci;, in (}fraie1b(^a Archiv fÜc £Htlieraa 
UlMl« n dtLrchbUltarn , «o ward« die Lecture melnpr elifpnr'n /^rbdrca lim 
voy edAM fi«t)erea tidehrt Ubca. Audi eiDtcIno grobe krlliaifit^r biut« lu- 
4«nD wfiljl leifhicr permddMi körneu . whr *cln>ii Am ftb^n crwlhnuiri, wdcbtr 
tkb •«£ di« Kiiuctirm clw M- xihUlk ant. byaiehl Auf ilie irrrhftmliohfl Aiif- 
ha»mg von dnr SuUung da 0« naiktilare bei dem Pci toIkui k^mmc icH 
nodi torftck. if 03.I 



470 



VIU. CnpfUL 



Ah- 






SQptmitioiifinirkttug h&bvo, kaiui ibiQ einen NuUea btingfo, utd«ii] 
dk Oeleahfäctten fest auf elnaaJer gepresäl und damit die beiden 
AliM-hnTTt'* ilvü Tulo-TAi^iklgelertk.H imbtfuifgUch ^tflU wunku. 

Di? Knl^ilruliiiigi^u, wHche ijpn P(w Talgua com|i1i4^ireH > aind 
fftwaü ^[^i^iithauiüdier Art; Bw verUu&n mtt den liefUgHten Schmer* 
jicn ^«id dabtt mil dp Ji «'i*ringfiigig3ten objpdivt'ii SjniptiMiieci. i'Uiat 
felilt sogiiT jodu pulpuMo t>clinoUiin^ der onUilDdet^n üclcnkc. und 
nur Oiu T&lo-NuviciiliLrgolaEik kaim loaü in aelt^ncn f^en «in«n 
äobr niääd^n synovialen Erj^sB uaobKtüoiL Der Q0Qr-&lfri9c1ie Oka«- 
lukiiT il«^ I'^i>c«»Rej< würde d^lialh ^^m poätvnd durch di« in Frank- 
rvicb fiiigt^fflhrtü Be£«<ichiLaTig ti?r Turvnlgie ausgedrflckt w^rdeo, 
ireiiii ni<'1i1 die patliologitii^b-Hiiak-iniäditf t'EUei'Hucltiing un^ Ober den 
eut/nndlklLrii Charakter d«r Störung VU-luin nfiid«. Wir n«hiR«it 
tutt die Krartenin^ der aiitifotmachcn Vf^ibnltui^ac dos fV« v&)^ 
wieder aiif (vgl, § 42^^ 

Dto Pi-^p!ii-aLeT ueU'^Ue maa vou d^iu Pea va]«a» zur anat'>ujidck]en 
D^ffl^ ö^. L'iitot^iiLihiiiijc eriiüh, gelii>rou ßut au«Acliliojaltcli al&>ren Iiidiviiluen 
FMitiEvtH j^u^ welclii* vi>rU Jiibro oder eiuigä Dooüunien nach Beginn d«r Er- 
Icntnlcnn^ ^ei^toibi^n ^liiJ. G«nid» dtmlialh bedarf e^ des LeUfUd«njf 
der klitiisrlii'n Fti^ubm^litEing, uiii i^lob \n dem Bild eiiiVA sollten PriU 
HinatH /imdkl /ii tiinl«'». Am deulU'-hf^tjm treicn di'i ronumrcfftn- 
deningeo der beiden vricfatigon Knochen, des Talus nad CdcaneoBi 
hervor. Sie enUpiechen bei allen Präparaten, welclie ich untdrsucbte, 
in jodrr Ktitzt^lriljoit li-r BesdirüibuEij^'. welche ii^hscboii ohen fg 417) 
vouL thixaviLuhcii .St;tn'i|>uikkt aiix gegirben hilxv Ajd äilcQQ^n» 
fftUI, dnesev dem dort t^bon ■M^ilbnlen Verluilten de« Susteulaciiliim 
talS uiul der Kptfelmantelgeltnfcfläche, Doi:h eine grofisecx^ncuve Chtibe 
d» Fig. 9 Tjif, U) auf, *>tlrliH ;tiif d^^r ObftfflünhH i}m Prcire>wiix 
aiitti. c^Icunei und nach anstvit \*>u d«r, fllr deii Rintiitt der Kiuit« 
dea Taiualc^rper» beatiiitmtea, ^ef eingeschnittenen Qnibe (h) lidgt 
DitfellOhle fehlt ^n keicieni Präpamt von hochgradigem l'efiv&lgaa; 
sie ist von einem Tiurigen Knei-pelg^wohe übeno^on und ntmißt ia 
äch di&, zu einor Ait v<fn (Krl^nkki^pf um^^efoniito Spitze det^ FibuU- 
knlMibeU auf. welcher ebenfalL« [leuge bildete u Gideiikknorpel tril^L. 
/mikoIiim di'u GelenkUflebeu äjHUiiil ^ieh sogar eine wohUu»g^bUdet« 
(ir]i.-iikk[i|LM-] hUi» — eiu aehr io]1kimirut?ni<H Hi'zspift] t<>n rincr ecbtoo 
(Selen kaeubili In Tig. Sie erkUrI sich freilich sein einracb: (tenn 
bvi der Erweiterung der Uevegnngi^icursion im ^iuu der Piountioo, 
bei der ximchnnendt^ii Ab^chleif^Ji}:; der Knoclu^nfacmniiing komott 
schlieeälich dii>iSf»ibe d^'H t'ibukiknjcüiois auf die OborDiUh« dM Pr»o. 



« 



Die lil&ttrea KuMvunctetli^nkc. 



47» 



«itr. taioMti m siehtu, uiul nun ^leiHrn dir Dewe^^gOD Am 
T«M^r>J(^leofei mit der Spitxc dca fibulakaftcliela dno von rom 
m^ Uoieu ix»nc«fQ Gmbct, velcbe durch die Hcizxxng des Penoate 
rvcefl imd dortli seine knoq»eUf(e Mct«uioqibo«e mit einOr tiekak* 
Ikb« rfivcb«» ffinl, Aa R(^|f«Iiiifc«eigk«it der Bildung in den fi^ 
üdahitoL, be^ODilei^ in der GlOlle i«8 Oeleakknoipels, kCim»!! sieb 
Mich dk^B ftcdJHaellfii eiworbeiiHi Gelenkt luii t}*'V\, M li^rn 
Viru congenita]» cmfthnt«», abuoniieii OtTkiik^n amgirni laier 
iDjjf niclit meseso. 

Aid Taltu D9luMn unter den Veriii^demnjfeii d» aeltr l^feiUn 

itiaap4uUreii Koocbonrtrrifoa am tnnern Itand di<« t;^t1iiiD Uli («no 

IsTnngwdo SteUnng ein. Ihr« Brvite LftoD xiuauim^ii )>is zvi einem 

lell betragen. Daae de tiicht durch eJafaclieQ ICnorpelKhHuad vom 

d ti-T OdL-iikflA^en aus friiUte1i«ii kAnaun, ilAfDr Kflrgt «olioii dt« 

idicii.' VerAndirnifig der Lflageudimensioneii des grinznn Knooli^ns: 

k «0 wohl mdkt unvjditig. dasa ntian dch nucii kliniscL »ebr 

ui lj^beDd«4i von il«iii abnonueu Liingeawachatlimu de^ inn^fn 

itt» dtn Collum tili iUii7vu£«n kann. i)onn dainil tiUt 

dio VtfiuuÜinag, «ä kvirne »icli bei dt-r Mii;»;gL>aUillUD^ doe 

Entfii^ue Qtu senile Verändeninfreu handeln, welche mit Stoningen 

te Knocli^nwiichalhuiov gar nichu m thuD liäl»n, »tl» nuch die 

Mbr all^eiiieiEi vnWitele Annahme dnaa dio kiioq>el freien fift^Ueu 

la Callttm lall tou aIm^cii aaUütJitlidiHti Kiiürpv^lHcliwuiiiI h>*irfllirAn 

^ihuiE«iu Mac ^moch( Dur ajo t«bvnd«a Ph r&lgus die Diitani 

^ dem vordem Kood des MaUcolus int. bis £Ur Tuberoaitaa 

■^ uavjfularis 2u meeeeu. und aie mit der analoj^eß Dialanz am 

KBHiiEäfiL fVils, welchen man natürlich in dieselbe St«l]itik;r briiif^ 

'Bim 7U v4r^e|ch«n, Ncdi leicbtvr iTumdutirt lunu die Wcicli^ning 

*■! CcJlufii und Ca|)Ut lali iliirdj ilif BeüL^lizii^ die«er KiioobtiidbeQ« 

•'tet, IhkA 0* njtiicuUit- röi^Vr in ^eiM^i ToLalitit durch die Pruuji* 

^"^Q^v^gung noch obi?n mid jiud tritt di< Wölbting de» Kopfs dt« 

***U wie ein tweitor Malkolus internus am Innern i^iaij-and hervor, 

**■•• Proiiüneiix vude frülier. aU :naa die Pro- ntid Suiütialien in 

** Chopart'vcho <f4'le«kliiiie rerk^rt (vgt. Annterkuag /u j m'A), 

^"'^'^liQlicli fitr das mch un1«n g««nnkenL^ O* iiavtctilure gefault^o, 

^ aucki ReisEuann spricbl K c. iirlhöiulidier Vi'me von hinein 

^^Qt»n(Uikcii dl-* Oh tinvinibiir hin di^r PrcJijati6nMlelIti:j|^, Mrähi<-;id 

* Q^ltenliugH die Prominenz de* Taluskopfs ricbtig nuctkcDaU leb 

^^^'"f^ble aichU in vorkonuiieiidfin Füllen in der Kliaik dieAufmerk- 

'Wckktit auf dkec l'ntmmmz m leiikca, weil ^iß lu der Thal Aber 



472 



TIIJ (-apii*!. 



dfta We§eD d*^a PkttfuHses wjüiread dei Cittt-rsudiiiiig an Lebenden 
am |j^Ht4»ti on^iktirf. 

1)14.^ rrfipafAt«' dt?» Pvs viilgiis teigm i'idHcli di« Kt^Ulv der 
QflenkeDlJtüaduni;, fitiiUch oft ^juischt ii^it deu ßfeclieinungQu «Jer 
Poly-rnöanhriti*, weicht wohl cr*t »pfllor dit Ucloiike l>t;f^U, dcrtii 
Kr^'beiaaujTcu man jcdocii von ilcnjcni^'Cü chuc ÜXäiio sQbtnbiitn 
kaQD, velche der entJEQiidliche Plattfns» zurQckgelasBeD bal. Eä lat 
kaum 7u bejt^«€ifälD, daj» d«jf Trii^che Anllietca Jer Enbnadung M 
Pe^ valgiL!^ iLit f^m4>r Hyp^rftcuk iiud .Sdiwclliitig d^r 8yno\ia]b tiu 
T*lo>THna]ge1eQk eiuset^t; aber ao dies^a Eiilz^itdiingiiu Mirbt Njo- 
ED&ad, uud Ml i^clMNijfii wir au di'iTi /nf^llig snit älteieu lu^Tiditeft 
C;9w<iaiidu(*(i PrilpiinttPii um vin wrif^n'^ Sjniptoui ik-t EiiUjjiidoiiff, 
uKmlicb cini' ci^nlhümlidic ICauhigkeit der Gclciikftficlien aa bft* 
fttimmUD l^iihton. Iki^elujL'^itr Ji^g:t eine soklie. hüglig gdvonlioe 
Faitio der Gcluaktlüclic fin dem oberuii, Auiiatim Abschnitt deaOvaU 
4h Caput ta]i <f Fig. ll Taf. 11) imd Uir euUpncbt oiß« ohnlidia 
Piirtie am iiMSPrn Abäelmili der GelenkflAchö dw Os naviculju«. 
Hier ibI der Kiionfi-I vvrdQiml imd die Flüclie, iffekk« normal cdM 
rrgMlmflssigi» f^n^^vv Biegniig /t^igt» bp*r*hl. u«n nrlltgra KtbpUtingvQ 
nnd Ei»seiiJi;iiiig*(jr. Hb NtveaudilToren/ kann ''. — 1 I.imo Iwtregta, 
itnd die Erbebimgeu der Fläcln' di<:i 0^ navknlar« paa^ii geuau In 
coneepotidireudc V<;r(k"J'i»igtu der Toliisflficbe, ivübretid die ErhvtH 
aD^en dieser vlL^dorum in die HiDScnkungrii der onUron genau ein- 
gebettet ftind. So entstebt eiue Vpi-schräukiiiig da- Oeleakäftclien iu 
prontrter Stellung des Fuseea, und da auch der bint«i« Abschuict 
d«s Odeuki ;l]i ikr Bt-r^lirifiigiiKlHlr /wWtitii lU'v vü]<h'i^a KjieiI^ 
tleE TaliukCir^iei-s nnd d»^ui ProcwHfi» aiiK fak-Mia-i nn dk'HTi Verfln- 
deiitugeii dei ßelärtkflärUf^nTItrn uimutt, so ^rreicbt die VersohiitijkE- 
BBg eiiift Aiwdduiiiii/ 'mIi lif jitin" M.lieinbare Ankvlc«*e, JHi^ fiibc- 
wegUcbk^It im lii]'j-lL..[;L.ii;i.icük wclil i^rkäfirl. Der Vi'rsiigh d«i 
Sn^inatioti drüngt die KrhebUDgen nnd Vertiefungen der Ück-okfladieQ 
aufteiofiTider und vemrBacht eine Friciion der Knoclion, welche jre- 
vri^' »ehr liChuiA^j-y-Uafl von d«iü Kiankea empl^iiden wird imd ihn 
zur iLMlinctiT^n FHUtidluEif^ ik» iTeli^nb» durch Contmclion aller 
Mndheln iwiijgt (g 131 ), DU- MiilhiM'w SMli-n 4>DtH|>reobeti 'i^vmm iW 
durcli dTe Pionntioß unter eihöliteu Druck j-ojatUentn AliAi-hiiiKwii dtr 
O^Ienkfllcben und &M nuraUFolg«dieäeaI>nichä ah Lietracht«a. Die 
groft^ö K«gelcu&foi^k«it, iu welcher dj^»eVeTfmdcrungcti intiner w dei*- 
Mlb«n St^Do 11134^ in df^reclbei] UVise uiiHrL't/'a, pr&j<t <Ii?bi patbologiach- 
noatomUcbc^u Bild d«« Pes val^i^ «in«n »ehr i:hnrtkt<<rietiach?n 7m^ auf. 



1 



J>ie liDienn ["tteemiwlsdefike 



•173 



JDti Licameik. <al^BM»-navicalar« zdgt «ke 3ebr bo4ealciule*^ 
c|( «einer FUelic, iatl^Ji üjewlbd dea ^wQeb«rt«ii Ilteil ü, 
TtJnikopft 10 ilir9 H'^hlu:lg auriiiuuiit> D«r Wr^ftiig erkUn sieli ^*"^ 
Wicbt tfordi (U& Spaatmn};, velcbe iJaä Baucl b^i deu eitr^m«!! Pro* 
Gad(iQ(U-virgiiiigiii <T(&)ii(., wie aiidi d«rc1i ilie Eifiaiiffii^ti , wpIctKr 
ta a&torm wadKPndf* Tulnskopf Anf di^ ihn iuiigdb«Ddo Ku|!6eT «u&- 
Bh. Melif. aU sie icriiiente, bat dkac Amweiteraog des Llgani. caI- 
cu04^invicuLitv *ik Aiihnerksaaikeit Mhenr Ücobachltr anf mcli 
fSdttiu Xeb«! d^Q Kiftnipfva Jor PronAtoToii aud der Eadiifticienx 
4v ^ißa(««u w«ir es ^Eoud^rs ^ Atoni« and ICräcttUlTui^; der 
Uode an d«r Pkau {titdis, welche tiiaii als Ui^cbcn du P«tj ^iJ- 
^ Ufcbuldifjir. <riTWtM KT «9 riclitig. >l:vM l>ei viuer schlecht«!! 
^^^Jlknia^ ein« AUophie drr fibrAse^i Gebilde eintritt und dutt dieae 
^Hun^k ihre DehDimic und VerUiigening brgüniiijgl, aber das Pmw 
^Bm nlit^ ü4 it)ch fTn- <lcn Pcrt Tatgu« die dohiicjid« KrafV, velclw 
^p ^ VfttlugcniDif der ßAadcr bctvixkL Da» U^hl calconeo-uaTka- 
^ mt^ M schlecht em&brt äoin't al^ nach aller Bezficbnnnfc m 
Ai^Mit^Ti «oiii, lü?» jiTir in^glicb; nie wiid i*a Mkh Toa 8«lb«i, aui «igiK 
Mf loitiatiTe erdcbUiFeii, d. h, vodAngpru k^niuiD, wie C£ ücli auch 
tt Rnnüii^n'luiig comrartjler Ektitf ule nicht ä|]Oßtfln verkOraen kaon. 
Öl» in Pw valgu» 7if>niLicK bliifig l>ri ahlormtM-btn MAdchrn «if- 
inu. buu el>puao nnd vobl iiccb mit taebi Recht auf die äddeobto 
Aybraug uitil ludtil^aciit der Knocbei], ab aof dte der Binder b^ 
'tpa ivcrieii* l'sd dann tiM nmn dancbtEi nnetx rothbfickigca 
^nebto mit Blrammer Entvricklücg Jier Miiect;httiiT ; «r bat einen 
^1 ubltiiiD]or«n Vti Talf^s nnd <!och war« «» tt^ht fondeiiiar, w«n» 
iBtt ftr ihn ctni? Scbwfldiu der llfliukr iiiid Miukt^ln g(iniilr< «n dj^r 
^afeH4j|t> -fiibsTJiQireii irollte. tiewi«« hub«it seiiie UAitdci nctd Mii'f* 
*^> gfgi-nnhi>r dm pruniTeiideu Krtftai besseren Widei^stand gelei- 
öb die jene» t1iIor<4i^<:bfTi MAdchena leistea konnuui; aber eut- 
d tat immor die UiiantitAt der pr^nirendcii KtWe not] dn« 
tea d'es FoadWUiieUicelele* Der Pee ralgtii acftniHiCua 
*^Hri aicbl ohne VerAndi^rnnff der Knochen* und Ge- 
^^'kf«f iD^n itii Talo-Tar^iLlgvIiriik. Daric mhi vi icnii aller 
nliek ik9 Auftretens und der Entnicklung dem Pe« vani4 
flhulirdi. Eöj geniuier V^r^jltfith il*-! Kiioiben- Dod üo- 
'ormen fom IV» vAru:i coci^rcuitii:» tmd vom P«^ val^n» a<:<{nisi- 
*» U4r den dianitlmleo Gt^satv in dca Lfla^n- und HPhou- 
***^nK4Mra der eisEelue« KnooLt?niheilo and in der Form und Sfcl- 
5H 4er tieleakflOdiOD. Venuiiicliul itebn ini»cheu ihnen die noz^ 



474 



VOL ttp^ti. 



t^ 




isaleD FofineA des y«o^eWr«fteQ, vekh« ikb dea FonDes des P« 
rmn», nnA die Doniuilea Fvniun da« BnmchMiH«, welrtie «leb lUs 

1 <H. Pär Jen, wdcW daa ricbüfft TeiaUiidiwM der A«>twlo^^. 

lomie und Mechanik des Pm ralgu gevooaCB hftU erledigt aick 
^ig« der nienpie in vani^ea WarteiL Der Fes Ttlgns n 
etlordat, abgeaebeii toh det Beluodhiie d«r BftahJtie dnroli 
ria pliovpfcor. QDd e^rboD^ Gisaimbtu] uad Bftdfr, Biddt Aih1«m, ab 
taf das b«lxU4fl« KJDd ein« StMU mit iaavrer MUbkIiikio Uftgt, 
dau Scarpa'scben Stirfri mit lung^Mui^r Z«griditiiot( (vgl. g 4^^) 
im Smm der 3«|aiiatkiii. Dttrdt sie mitd ilt*r Pai« aii3 dem Ritmm 
in- PrmUtOQ ta eine nitdei» StoUug gvRkkrl und ü ihr rrballm. 
Di» bdaatetea KnocAmateclimUe werden enüastet n&d die gpwucbcr^ 
teil KfltK^eaabdchnitle daffeifeii imt«r etwaa hittertD l>ni€k gceleÜL 
Sobald die Kacäitie Miwinder, kaaa avcb der SUefel siii dtr Sctiieii* 
«ieder eatlEHvt vtrdfiu Diesen» oafrcbe Behaadloog geaflgt fOr 
die ersten Onule des Bladschea Pes valgiia, Ent das Hinzittretea 
der eiitxfi»IJielieii Ptdonw indidrt aodei« Uaamnakmeo. 

Die tmAm BatiAndangmittlle bd dem Pm ralgos »tatiai« wetr- 
dea Idufig nadi den gevdhiüicben Uetbodeii, durcli Rnbe uad Oontia- 
iiritaatioi. b^eenden Vcaioat«re und J«Maotiir Maudell. ^Uq kaoa 
dadiirdi andi die fioMndoog wirkeam b<Uin|»feii, aber der Ps taI- 
goa hkiht Beaier ut ca, aodi liier sdtoa zur nxatioa de« Oeleob 
fa nipinliter Stelling toitulst QyfeTerbaad dbZutflttcbi m Dekm«a; 
dnui diit KntxflndiiDg nt dmdi den pervenvn Dntck, wolcbpr 
Biiudoe AF«ck!utt@ der Oeirnkflacfaen witit, bnlii^ oud du 
AiUipUogkstjcDjii bt unCer dieecfi Dmetiodtti dir [jrnriaumle K 
btttaDg divch die supüirte StcDoDg. Abeolnt iKithTfOtlig wird 
die FtiatioD des Talo-Taisalgeleaks in anpioirler SteUug dmch eim 
CofitoisUr verband, sobald jene Mbeiibare Ankrlose i3 ^0« 
Vetschrtiikuog der Gelcnkd&chen omgeirvtea iit Nor iaden 
AnßLDg«a kann hi«r noch die dnfiicfae Rubelage im B«ti genOgva, 
am tie Coirectiou Jer Stellung xn eraleleo; in dieser I^ge fT^vQSt 
die Scbwetre lEes Fii;^?^« tuu nadi einigen Tagea* in eclilininiBnin 
FUlcn Dach rinigcn Wocbcn den Piue in die Sopiaation xtuUckz»- 
rahren (vgl g 4]nt, W«na die Yetschtünkni« der Qeteiü^aficbe 
vmt^ hohi^sea firad err^oht lial, »o omWogcn wir du- äii|dnatki 
des Pnsw» nadi der Uetbode Roier'«* weicht» nenerdinga Reis- 
maon auTi nette erfmdea bat «od welcb« in me4aea Hflndea die 
bestea BendtateaclmD eetl mabsreii .Uhrvn giri>t, in folgender 




1- 
.0^ 



Itiit hiansTm ruttifufi*»ap^;ciike 



475 



Ihi Kiuiike «in] tief narkciHi^Ln . bis die MiuJEdoonliiGtloiiea 
gftnxUcb uufli^t'iL Dan» lei^rtliwijiilei auclk ^ir schuüibor« Ankf- 
1«M (Irff Tali»-Tai^alg«IciikiL> Tln IHcUtvr Drud: und Zug in Jur iticb- 
tuug ikr ävpinAiion gonflgt, um die Vendirfinhnnff der OeldEikßficheii 
20 1^(1, w<^b«i man gian^holieh iJüs KEiir^cliT^ii <ter niulion Oet«iik* 
tUe>i<-ii tühlu Nt:n nint der Fiir« iti da» Kttrcm dor Sti|)jaatif>ii ^ 
8t«llt ttad in die#r ^tollun^ durch eint-'U (iJl>e^'e^baIli üxirt, ivebher 
YOO Jeu Zeliea hU zur Mitte der Wade reicht und auf di^r O^rsal- 
dfldie de* Fiis5«t( riuieh C^pvcoEiiprc^^si^n od« dick^ U(p«j G>7k«bTei 
ImvniWx ^Fi^rk migplwgl wi.<rrKm inii)«K, damit iIh Zurflckfeder« da« 
FussMf in die ProuÄtionsit-^llung ninen geli^ng^u Widerslaiid finde, 
lob kalte ea fili Wqueiu, auch hier nieiiicti Biiidf^Ei/iigr] tut Fixation 
ifihrcad de» Aolop^m de« U>|»itT«'jbaadL^ zu hemiUsQ, obglmcli er 
hier nicbt m ncrthwendig bt, wio bei dem iVa vania (g ^'iij, Er 
wird über den im°sei«ii Fuä^rand i^dei^ und dio H^ud ?.ioUt Uiil iiacb 
lanM und imteii au. Ab^a«boii von ^U^r KrafU-t«|jariü«i erl«ichl«iTt 
dir Biitika/li^i'I du« Anletgi?u d<.>fi ViTlMnxI», vreklie« aun dur<!b din 
haltvaden HAd^I«^ nicht gi*Ht<lrt wird. Mit dem Oypsverfiand k-'^tinvn 
ftkli die Kfaiikttn H.Ha^ im ^hunii«! beni^^^u. SJr niud iiitflalena 
Qlwmiddii ron dvm ^judierliiinni AiiHiftieu drv« Scbnifii!«!^, wetclier 
sie Tor detii Aolegeo des Verbiuidea peinigte. la leicbteien FUltn 
vou knrcer Dauer der Veräcbriluhuiig kann :<chon nach ^—14 TAc:«n 
der GT|>sverl*ftiid «iuriJb den Soarpa'aebou Sliüfel mit iuncror Koitftü- 
aehifld ^r>«Ut v'crik>^[K tu tchwi^rtm FxUm muiis Ji^i OypsTerlAiid 
4—6 Wocben gelragen und H-^ntuell auch eionial gewechseil wer* 
d«L Ke Na^bbeUandluug durct J<*ii SL-ar[ia'!H:he!i .Sliefid, wolcHer 
ftlirigifm g<?<tarrd,, iitw< tVw KrdnVvu wit-ihc u[iL_relitiri!i-T( ihriM Ht^* 
sclififliguitgni iiadigeben, iat k^tuni t^ittMirlich; drnn ohu? dcii^llM^n 
vUrd« der (ivbacL ftofoU den Fuss wieder in die oitrcme Pr^ualioa 
driofT^u Limi dadurch viU-e anch riotoi't da» üjcidiv deäentxündlichen 
PlatifQSK«) i^c^bcu. Ihu Iflngcr* rtugvn di-t» E>odri)u'^h'u ^livkd» 
kuia auch am bMt«u die Correction der Knoch^iv- und Oelenkfornien 
sidwtn und die nonnalo Fussw^Ibnai; wiedorher^telif'ii. Auf dl* leti* 
Wfl lef^en rnrUicb ilSi- fCririki'n kfiri bi<sumb<rL*'< Oi^wiWit; vi? «ind 
gkkb^ltig g"gr*n di^n Si7bi^iihi»it4riiblpr ilrn PhittfiOM« und xiifiiMdi^, 
v«nn J»ie Hfiliiuertfrei g^licju uud arbeilen kfiunen. Üewjas »ii^eit 
aWr nii^lil-i he.<i^[- ^r-^cn die Gtfahi' der Recidtve. ab «beii die i^^ 
re^on der Kn<Kbunti>rFU9a« irelohe dem l'alus «öino küitf^rmi^^ Oo* 
fUIt «ieder^^bt und ihn zu mmr Function lüs Scbhiesst^in d»» 
PiliaK«wai'hos iffied«L beMigt. 



-176 



VOL Upii4L 



Wieviel man fr«fr«^<iber dje^r raUcDell^a B^haAdtDnß d«6 P^ 
nlgns v«n ilar Apj>1i«afion des Fernuti cflndeui. velclie^ Jen ,,Toii««" 
d*r plÄntar^'n B£iD«f^r hcrifvllni naW, vo» ili'n Tenotviui»^!), von d^r 
Gfek^riciiftt luikl den Ik^chlub^i zxi halten tut, i'rgi^lit ucii aus 4vm 
Gt-xn^ifxi i(ia A«Tbftf. UiiUr allen diesen Mitleln wilnlen die Haiieii»* 
Deon wolclio in gi^i^neter ^Vci^e eiaeii aupinirendeii Diuck oder Zug 
aaf deu Fee ml^ns uiuztttibcn hotten, noch oia raüoneilstea ei^chei- 
a«]i; uud dccli änd sie kaum %u gebmuclieu, weil d«i Wid^^tanä 
ticr .Mii-^ki>I<:ouTTU<-lii>neü^ nelcbeiL Jie Karkos^ so prompt b^^itigt« 
groti* JnJcki,'niU' Ki-afto erfordert. unUT Widclu.'n 4i« Hftnt J^cht 
Scb^deD leiden kuDiu ScfcnvlHgkvtt der WiikuQg iiud Schoientloäig- 
kek «ielnerii zudem (lern iiiaiitifTIeii V(?rfaln*ji m der Xnrtvie mll 
na«'!! folge adrr Fiiininfc im Gjjisverliarid lü*^ ■M>lihrrdif*nl^* dontininrDde 
SleUoDg iu Ati Ttciapif; de« Pw valgua aci^nüitus. 



Untl- 



m. Ebi- Von dea Arthrcgoa*«nt/>ündliehe(i CoDlriiistnniL lüM Tti^Tarsol- 
^i^d '■ ß*^^»^'^' *^ ßi*Jli' ^1^ ^ sagen. Die sogenannte Carie^ il«r Fuasvntr^ 
MjH-r.i<-ztl ftbrt m^t^l zu «twas supiuii't^n Sldlungen des Fosks, «eil 
%\9 liiT MitteliU'lhin^ i'i]fH[ind]f.^ Wann dann im IjAiif^ der Zeit «ach 
dei Eiiilinss dei Schwere de?' Fnwe» geltend muchl. »e ^iiikt denwlbe 
mebi und nithv in die Snpüiation, und es enl^lebt dn aitbrc^n- 
eciUfludlidiet Ptrs vama- Diie Behandlung d^r^^lben, vrelche im Ver- 
lauf iKt tlnls-fiiKlnnK wo,*.*H(|jt'li *\iic prophyUiktidcLf stin musä, wird 
cach deD alJgvmom tfCiItigeu therapeiiLücben äAlzen gekitet. 



4 




04. To- Ifiolirta LuiaiioDeii dieses Gidenk« gehöivn zn dcü grtolea $el- 
trti^ä«" '^Til>*<**'^i ; imie.v^fij Vinhinen d-nHi Fäll« vflr, in wnlchm dnrcli fordft© 
Ttfkt tVo- ttnd ^upiuatioiLril>cwi.-gtm^?n tin UyponiDctdion iin der betreffec* 
den KQOct«niictniuung «idi hüdet und dio Gd&nkflAchen um dneedbo 
sieli obhebeln, um dcftnitiv in ein? luxiile ^icUuti^' xq gcmUien. 
Den weeentJlclien Sctiuu i^eg^nüber J<^u liulrnidim Gv^valton v&rkibt 
der Appantus liga[tLeai«t»U3c d«i Sinu;« Uni dem Tkilu-lV^gi^^Wak; 
denn erbt da« loDile KvilKeQ dii>Ker itiJLchiigen Bandinasei^'ii gi.'F}fBtint 
Jic Auniebiing der C<iulik{uilät üwibiJinj dem TaliM und l^iloaneiis, 
UledchzeitiK wirkl die Insirendc Oewalt nie nufd«»Tali>-TarKalx*!^nk 
aUeiii, jondcm auch auf das Talo-Oiuralgeleok «ü, uikI da dtr Scbln?» 
do# leUtc-i'ca wf.^Qigei ^iittident hl, m> kommen in ihm dio i-einen 



Dm InittCTc«] Fu iK w u rwIg^lcjügc. 



477 



lu u&d ^li« Milk«kefraotar«n mit seitUdieu Verschicl>iuiKOD 

nUct bitiU. Paim k-xumt «« fivilicb b«i nlrumvn Ouwaltea aucb 
w. 4ai3 eine Lmatioa In bdtten Qe9«akeD gleicbteitig i^iattflndeL 
l)\c HtKchrvilititi^rn Jtq* nlinwIegt'nJi'jL Ati^atil uje^er Fälle rigrlwii, 
kv )«fi (lift!^ cOT&lnnirtcn Luiation dci Taliu au» alLirn sHn^D G«*- 
IvnkTefbLxidiuigGn der^lbe tat der IktnoUlftcbe des Fo^es unt«T die 
flaut trll tmd 9k diroct iwiforirt oder dirr^b die slarke Sfaiuinng 
«Kond^ xor Gtn^ii flihrt* Dabei kann Jor Kdrpvr d«e T&ty« vom 
K^'f dorcb eiM Fluctin üu Cclluni t£li »leb I^koü, itO daae du Tal«- 
^jnaiUtjfi-ltnt die Tordere AblheütJiig des iHlo-Tarsalgel^ks, zUm- 
ücb urLifn^^hrt blribl. fäci mei^tiämAfllwAUilu^inclici TrititrfMaf kriftpfl 
»cIl ^11 ilips^i kolossilfrii VerletziiDg«!! uiclit, und ti««N>nd(T(.' Typen 
rh pjnivifkendea Ot^waJteii. bcetmdera iatcretaante H^poeicioii-Oimd^r- 
Obe« amd iii^t EU notiffii- Deshalb ist fll^T di« R«j)Oititioi] de« Tik- 
toB k»nLffivr«g9 leicH jft «io üt in dm mfifutob FUlloc gnr nicht iru M'- 
i'^tma, Bid ümeiwliealcelkiiDobi^ti i^l^ll^u ticb Auf den C^lcaneitf 
üU'l di^ HttenriOD am Fnsa in dei I/in^fiBte Bleut nur selten dm 
tr^A[t^<'Dij(in Rniini hf^, um dir wrri<'r^|ii'itKli'^mi Kt^kcri timl Flui^Ii^ 
«IöTaJus ih deDselNn /urö^'V^ndrllü^'Vn^ wfllifi-nil der kleiiw Knocben 
^üe recbl« IlAndiialfe ilarbieü^l. Ko bleihl dann wohl in den mei- 
'^ mim uicbU imder«-^ übng, a1» d«u Talu« odor den laxirten 
IWil 4aAdeU>cu entweder uns der &ciion Torhandcnen Kisaminte d*r 
H>tt »d«r an» eia^m Solmhl^ vrelcben man dur^b das Dorriiin pe- 
A Ahrt, m ntnhiren. Mao bat di«»o (>|>erälion*n uvbl nticb «U 
R<Mdu»eii des Tollet« liezpicbDet« docli v^idienen sie rom lechniHch- 
^nüveii f^tanJjiimki amj^ kaum i3it!<äe nt^vek-liEuiug, vrelt bemiidere 
^c^4fri)iHLr für dio RidikctiroL itJicb ^rirdknuiig aller ß&udt^r inohl. 
^^^ht bMteben. Die Kesultatc der Oj^emlion »ind 9Cifn>hl i:|ii<> od 
'ilioi, wie quo ad rtinctionom sehr bcfriedifoüd; nur wird, was die 
^lUfiioti Utrifn^ eine Vcrkfirzunj; der Kxtn?mitat um die Llnge der 
lalDtbilh« niebt rfnaMoQ worden kOsnon, Die Tibia o&d di« bai- 
^ Ualieeton TOTdimeh«ii dvrcti ein« \arb« mit dem Cnlcsnoug 
^ Cndncea an seiner Fiflcbe nene StQl2|>afikt^, welcbd fCr das 
^""ff^D de» K4r|]«rg^cb(« bed d^m OeUpn ^tvi^nel jind- 



478 



IX^ CtpH«! 



rX. CÄPITBL. 



Da» Kple^i^tonli. 



f^i^ Dn K[iii*|£i-Ift[ik fvi^K'h tiiclii >ni^iii Juix'}] iMn HAiiflgki'il M*iiMT 

iiijwcii«^ gl^iSQ^iiQ^i, i]j^ Inl^iesfc^ des Klitiikt^t^; sdhon Unge. tjevor iiiad 
üie mediautschr!^! Krki-aiLkiiikgeii des Kuiegeleakti jCenauBr jm ilnrcb- 
roniclieii antiiiiT, bailt* <iH Co»t»tnic(iou <les Qi^Ieul», di« Mechanik 
«einer Bt*ncg;iiigni die Aufiuerksaaikcit der Physiclo^u and Anato- 
men auf 3icb fro20j^a- Die Aibeiten toq den Gtbrüilarn Web^r, 
von H. Meyer, von Henke, von Langor u< a,w. tefcen bienron 
Zengiki»») ab. \Jaii darf nicht danlW t-r^tJUiEien, da«« das Detail* 
vtudjiiu] der Ktnrichiniigeti des Knieguluuks, ein«« GeUnkH von bo 
cou\}tV\i^'irtei\i RiLUf tLmni:lie ijliy^iotci^'iscli-aitjttoirii^clie TItalaidie In 
dwti ViJttlM^ind ÄO,}ioIt, wcl'Jir fflr tür Rikrankuri^-rii tU-a Knifigetehka 
bcdcutungslM ist und ancb vrotil blcibi^D wird. Aadon^raciU imisstcB 
cinzelDe minutiCae Verhältnigee der Beachtung de^ Phyalclogen sich 
enli^ieJKn, wl^tohe dem PaUiol<»g«u von ^nz henorraßeiiikna Inf^re^e 
MnO. SoUto «dn «troufor plii'fiiirlcgtijcber Kritiker b4i Verytfäohtmg 
dvr auaUmiecb-pLjäiidogischen Notizen, wf^kbe jch bier feigen laooi^ 
mit den Arbeil^n der genannl^^u Forseber maiiches hier venniBHi, 
wa^ er fOr wlf:büg halt, inid andervs nach »efiter Anwirbt ungebflhr> 
lieh bei><i^r]iol>rrn lindpn, na* ilim uübedenUnui fti>cbeiiit, m möge 
er niii' vcizeiheii, weua ißb mir die Aufgabe stellte» iu iDcinea !le- 
n]erkQnjre[] lüer eniijii^nt „T>raJaiticJj'' xu wici. Imleni Ich hier mondif 
Kc«idUbk u^ciucr eigenen Arhcibeci bviübrt'a dum, bleibe ich aiich 
hier niir wobi bewu&Bt, fUr die Theorie d^ Kniogelenks wiclite Er- 
h«1»Hcb€« gleistet zu haben; aber ich habe im Sinn des pmklJBcfien 
Verfiandiii«»e«, zur I^tümug be^iiiuinui j^aTholo^iaclet Fragen gear- 
beitet. Lind v/m (lein Plij»i<ik*gi.'a k>iiini lirai-bt'^rwwi'rtii iirschidnl^ 
kann de^^Valb di>ch die Achtung de« Palbologen sucheu und fllLdaa. 
i'm- ua^ üiiler deu Qelenkl!ach<^n, welche doHKniei^eleiik £U>iammen»et^n, 
ij^mfijwjn wir tius sunAdial diejeiii>:*i ntifMicbt-n , nclobe filr die Art 
»Im A.«iiHiiad den Verlauf der Bewegungen des Knicgolonk* die relativ ^ftsute 
Bedenttmg bedixt Ohna Zweüc) i.<t en die üolenkflilcbe de« Coody- 
Ina int, femcri». Die T<^1nift^lg»t« b-U^rromelriscbo O^ftalt zeiffl sein 
biiilerei' AWbnitt Er eivche^nt ans einem Ctlinder b«rni)Ngifiu:bmt* 



Dil lCaloa#t»jikH 



im 



lieh 1^ UntcfG Abschoiu der 0«]«nkJlAch« ein^r C^udoroWrflAt^. 
Werde du gaoie KaltTf^oleiii nur »ti^ diei>etü <:} UiiJmi^eu Gelvok- 

ta iUum vk des eiA&cluk-n Kall idnei' f^inii^ii Drcbim^psuo von 
firoGtftler RicJimag (Linie a V\g. 1 IM tll.) und die Bowt^- 
aai di<MlJ)e wfireu öiafache Flexionen nnd KileußiODei] des 
«1» g9^n d40 0^«rtch«iU:cI. Atur «ehun dor Condylot 
fat JtiDom »DthAlt ia fettem vordren uqü oberen Al^cbiiiti dii* 
BeADgaD(^u der AbwelchuDjf von diew^r dafaclken Bew^^ag. I>a» 
Vtfliiuilijii^lficl^ widrrhi*?« /wii^tlid'ii di.-ni tinti^n'U Bndi^ ilf-"« Feniur- 
icbA£ und d^i ihn bedruckenden, ffli die FäHU beslimmtfin Gelenk- 
llcte eiiierwits nml tuisduen d^ni unrneni Abtwhiiiil de» CDUdylos 
iüU tind »riui^r Gck'nkfljkht' li'."^li wiirt iwiir in derNäiieder 
it ebenfnllf ein«' cuD^-cx-^ylindn^be C»berfllchi>; über die 0^ 
ibe biep mmüeh acbroff, m fast wrmkoliijvr Knickiiug» w 
im, dm der Cj'Under, d«ßi üir obersi^^r Ab«dinilt ax)g<Thon. nicht 
ll& tiegemkn sondern als IiilIIi MUditinrEer hetraidit^L wr-nlrn ttiii». Die 
Al* ^ Crllndera, ^a welchem die«r obere Abschnilt des L'ondylttS 
BL ftmorb geb^rl, ^telil, nn£:Gf^hr wie die hmr a' Fi^'. I (Taf. 111), 
Dil Kbttn iantrt'n Ende Da<Ji ^ben, mit dem äuawrca Lade iiftdi 
ntt« ((richtet. Di? Differenz iD der Lajire der beiden Abschnitt« 
^ OdenMlioUe cud in der Stelluji^' dor bcidi-u i/yJiüder, weiden 
k^i* u^CrOD, DUrkirt doh BitiLt^uiiHcli «elu- dentlich in dem Verlanf 
^Hh fcmftmi Usie iler Öetenkfiftclie, wekbe die Indvnra c<*ndyloldea 
^^n^lQva lülft^ Diejfe Tiinie lerlfiufl l>u /.mti l^mkt, [> M'iikredil 
^^pcb (rhn, nui) ki>kkt üch hier im rtunipfcc ^\ inkc), iini nun darcb 
^NtD ngKb auBien und oben gerichteten VerUuf im bOcbsien Funkt 
v^Iadsattt interoond^loidca die innen? itej^rcnzungäluiio der Gö- 
"<U|^ dea Condjim eitcmus feniorU z\i tretl^n. Kiu^ ahnlieb£i 
*na lacb Hiebt gj^nz «o schürfi; Kiiickting «rflUu-t bei dem Punict 
' tKh die ftttsser« Grenriime der Gelenkiläche des Condylits int 
wt. Die beiden Punk u? |i und r bild«n i]ie Marke, in denen die 
^'>iete (les lic^idcn Cjliiident nn«) di^s ^aIIi »tebi^nden Cylindor» 
** GtlenU^rpers sieb iü>2reRKen. 

Der Verlauf der Drebnn^.'siixe ßr <lcn oberen AbMbailt derG&* 
I^^Obbc de« Condylnfl int f^Miiori« bedingt* dass diu Bewof^ong doi 
^l*nv«^nkils um die«eQ Abscbnitt keine ^n&die Den^iang imd 
^'^^^Dg sein Jana. Die Aie entbfll; ausaer ihrer iVonlslen Com- 
HQQnte eine- ßut ebenso bedeuMide we nie rechte Cuni|)ODenle. Milhin 



4SÖ 



IV. Ci|vim 



1UUSS d«r UctfiredieDkeL w^nn or rieb tun amen Ahscbnitt 4« Coi 
dylus inl. T^mor b«v^ uud Miieckr. £ugl&ic^ idcii nach tsiea 
juuuii Jreiira 80 irird ri ri<i(b«i*n<)ig , ilua sru ikin R^ugvi* m 
Slitcktppztnit düs UoterKli«iikcU ein Rotati^ns&ppftntt dt^elbeo üi 
gseelle, l>as PivUem iat gelcet durdi die Vornchtnnt; dor Biit< 
eobcdbeii, Meui^-ikcn« dercii Betteatunj; fOr di« AOÜiifCDdiyai 
d« UDt«T«ebotik?lE H^nko uns vomehf^n lobrU ttud kdiMi 
Weg Dr oüie klai^ Acffasiting d^r B^tvegtmg^ineclmiiüiiiQa d«« Ki 
gdUnlca eiMn^n^. Wir lunwwü also, Wer wir uns luli rtrr Fl 
diH O^Hulylii» <tit. fi>niiiriH hi^chifti^ni, eUh Rf-xirliiiiT^n Jor Mvnii 
zn dcu Oeleukflfleltpn dei Tibia kesaea lernen. 
I iKL »n j>i^ Ueleiittlät^li*'!] der Tibift aind in üirea Fomeft nidit 
4tt H*ai« ^<*° <^<^n UdenktlAcli^n tkr OoudvH r«niorH »onderu aiidi ta 
*•*■ Fwiu d*jr ilussf^ron Abthoüung und d'T iiiinjrtn Abt(i«dlung 
rer(clü«tieii. Die inaere Gelenkflflche senkt sich von der Bj 
iienÜH iiitercunJvlaidtfa !ci !(|4>i!f m, (x>ncavAai Bogen ali tiod gelii 
in «tiiu<ii H.u'ti-Mijriruvrn Rn^rr filiH^ ^if Ut Hnvinhl ton rorn 
hinten, ^h von recltia nach links concar. aber mit AiiAnfthm« 
O^fend, wekli« dtr I^aiiuei^lia anliegt, ist dt« CdacavitAt riel flacl 
Ala die iJonttiitfll tW:* Ci'nilyluB ft.^mori-'^ p'wSIM :,-(, Da» 
d^r iimigen It^rbbiTin^ Ig 3<>f wArdo \mi dor Boweeuog beid« 
chea auf vinander verletzt weiden, wenn aicbt die llanhe CcoicaTil 
dvr R:iruE:i<>iLP d^r Tihb^i-WiiVll^e Juii'li ik-ri MriiUciN erf^xl vfii 
Der Menucuf int, iat »nur »iH»'lfV"ngtf H:L[id«>OL(.>ibi*; die twLdei] 
dffr R&trhtl >ii]d an den beiil«D joiihen KncelieittlScIien angel 
welohfi T(ir und hiLtr-r ii«r ßminenlia intercoiiilylr>id«a liügiea. 
scharfe Rand der ^i^bcl rduut den p-^W^ereu Thcil der Utüei 
ein, wllirend der kleine f^etipbore Tbeil tod der Fj&clie der 
hadeckt wii^p Auf dem s^nkieolilcn DiirGhsi.-Tjniri d^ Ui 
kannt uiaa na der tpiis*dT€-ieckif(«n Durth^uiiü:flAdie die 
tisi^e €4)nfigun4ioii de« Sdi^niHcn». Rj> stallt di»' iom^iv l^dfrnktlacl 
der Tiidn /usaTimieii mit der MeQiEkeno1>9rAA4:be eine nicl 
Üuilichvr 4\mc;ivjiM dai, wie sie d«i Cf>nvexitiU der FlAc^ 
dfh« fem. iat. nogcßdir «nli^richt (r;]. Fig. 2 Tat lU). Was 
dor Oo[TflBpoud**n7 der FlSchen foblt, wird dureb dk Vci 
d«s MciiittcuH au«j;eitlielLi^n. veleba denselben, bo gering sia IM, 
bftfihigt, nberall in die kleinen LDcken iwtaehen den 
F^mnr und der TtW:i eiiiKüUcti-n iiml tiü^ aai^iifnilifc. fhir U< 
inLrjn, HpiKli «ifM'iiilk-li die Itolle eim-s OoiupcuA&tora fOi die 
hafle l^iiigrurnK dur oi^ntlichen Oelenktllcban. 



Das Kiiii^luuk. 4SI 

ÖaDZ anders ateht ea um di« fiiiasere Abtheiluug der Gelenk- j ^k,, i>„ 
fl4d»e der Tibia uud um den Meniscus extei'n. Zuuriclist -/.ei^t ijie "^"""^n*- 
Geleükflftelie hier eine eigenthüuilicJie Kiüuiumng, ivelcht? au getrook- ''^[^'1^1"" 
lelen Knochen, wegen der Vertrockuung des Geleukkiioi|ieid gar nicht, ti^i»-*^*'- 
Did abeitaupt an der erwachsenen Tibia nur unvollkoniuien, um t^u 
ileatlidLer aber an der Gelenköüche der Neugeborener] uud Ciberhanpt 
m frahereu kindlichen Alter zu erkennen ist. Sie ist nämlich 'av/v\- 
der Mantel einea flachen, stehenden Kegelt», des^eji Spitze nii- 
der Euiiueutia iutercoadyioidea ent^pricbl, se dass also mir 
üe Susöei-e Hälfte des Kegelmantels in der GülenkHüche, diese abei 
ancli iu sehr vollkomtuener Furm varliegt. Die Kanü^unc des Kegel- 
manfele ist bedeckt von dem Meniscns exL, wideber, in seinei" Ge- 
fiUJt awar dem Meuiscus int. nicht unälmlich, denselben jedoch in 
ierßreite und iu seiner Verücbiebbiukeit weit überdin'l. Die luser- 
üooea der Spitzen der Sichel, welche iWr Jleniscns ext. darstellt, 
lü^a viel näher an der Eminentin inlerrundylcidea, als jene des 
Üeniscue int., und so uäheil sich ilie Sichel sehr der Form eines 
Kreises an, welcher in meinem Centium nur ein kleines rut^dlicheb 
Stück von unbedeckter Tibiageh-jikHilcht erkennen IQsst. Die rotirendc 
Bewegung, welche der Meniacna ext. juif der Kegelmantelgelenkfläche 
üOKulahren verm^, ist deshalb so ergiebig, weil die tJKen Punkte 
<iö Meniscus der Axe des Kegel inantvla, also der Dreliungsaxe für 
die Rotation (Linie h B'ig. '1 Tal'. Ilh) so nahe liej^en. Die Beweg- 
^ duB Meuiscus ext. ist eine reine Rotatiunsbeweguag; denn die 
Aie des Kegels veiiäult genau senkrecht von oben nach imteu. Fig. 
2 (Taf. TU.) atellt einen frontalen Dnrchsclinitt {i>araUel der Stiru- 
*f^u gefülirt) des oberen Endes der l'ibia dar: man erkennt die 
Krümmungsdifi'erenzen der inni>ren und äussi?ren A]>l]n!ilu[jg der Ti- 
^ü^lenkHäche an der cuncaven Durchsi;hnittslinie der erstt>ren und 
^ der geraden, von innen nach aussen sich absenkenden Durch- 
^nitlälinie der lei/tcrehT sowie au(di die Jleziehungen der Menisken 
'irden Gelcnkflücben. Ini übrigen kann ich für da-s Vei^stündniss 
^^eser Verhäituisae, sowie anderer Punkte, welche noch weiterhin zur 
^r^e kommen, unr empfehlen, ein feucJUes Prä[)arat »ur Hund -aw 
^üien. Es ist für die Praxis wii;btiger, etwiis (ienaue:^ von den 
^luaken zu wisaen, als alle leinen Nervenfaiiclien am Ku|if /,u kennen. 

Die K^elmauteltlüclLe der Tibia mit dem Menit^cns ext. /usauj- 
■^tt i§t oiu eigener liotaliunsapparut, welchei' in das Kniegelenk eiu- 
E^^gt ist. Der Meuisuis wrtrilt in diornn Beziehung gewissermaas- 
^ denTabi:*, von dem wir sahen, ilass er gegi^n den linlerf^chenkid 

iH'KtEn. I|*kpnhknnkh«i1bii. ^L 



492 



IX. Cftpitrt 



f 441. Ofrn 






«jie Ban^agQD ttud Str^kimgai Jos Ftiasos vormittoll. v4farf>Dtl 
iwUcbf'ji ihm uuJ den Fusswimrelkiiodien tWs drohende Bewe^fru»^ 
il«r Fru- iimI «SnidtiaUmi slaUßnJifL tiif k^iiu m^n «Dch wolü J^igi^n. 
Aass sielt znW'fuiTi <fi*r ■ii'lroklllU'.lie! lii^ '.biukliu i^it. fenior. uim) 
dem Mi^MTM^i." e\t, Jer Ijir^^iftclitf'iik**! hftiigt nu<i ««»»fikl, n^lireoil ef 
zifieclicD Mi^mitciM und lihki^kjiklt.lrli« sidi AnhL n[^nkf* U 
dicec Th^iiun^ do Kniog:clenks in f^iu MoiliKiVKhVnionücokrik tuid 
iD ein M^^nmi-iilmlgelenk aci scMiM^u diiichi^^rillirl. Ick b<>sft^ 

nng voUfcoinmPD ^^i^'H*. \h-v yUn)Umiii i-it, war *'me ffroRH, rundo 
Platti^, niid hedecl:!« so vcTIk^miiii^D di^ IDiT^gAl^nkl^^be, dsäs k^fn 
Piiiikl diT ler^lviTn mir irgend einem Piiuki der P«fimr^«1euk(Up|ie 
in rVintHrl wlttiid. Dm l'ra|WirM. weli^hi'.'* anck fflr die iritnicklung^H 
^'Vfctticlitliche AnftWnng der ItaiidschÄbi^Q (vgl. ^ -1) von boliNii 
liiU^rc^itu: wftL. lA Hill leider veirlomi ic«i^Tigcü: als ein ftuaioiütadietr 
llnicnm dnrH'^ cp iiis<krnii betracht'^t vrerdcij, iü,-< cü bi'j ül>ritfciiti 
nomtalor Ueleriki'iiiwiclfliia^ dir fnllu? fTttjiliT l!tldtm<; licti Mvni&cue 
auf di^na HililuLiii^kiiorpel des QelQiibtJ mit do}ipeIti>r DebiBcenz dar^ 

l>ii' n«1i-nknAi!hi' thvt lV>udylLui <-\l fciiiorjK jEtd^. Htir t4gi-ti> 
IhOiEilivki^ MJT^rhuu^ di*; Formni, wf»[cbf iiiHii kaiiiLi »prsr^keii wflrdv. 
vftati nmn nk\\i die du|)|)eHcii Au0E>rädtö Wfkkaicbti^ii ivollt«, 
vridrJi« in ("«»^^(►rmll'r Biwlmri^ an ilit'ii- ! i<-l-tikf!Ä4'Jii< jrwt^It w«- 
deu, Sie mna& sich wi>* d^^r liiiit^fo Ahj^cbaitt do^ UotidTlna fem. 
iuU mil velcboni »doJiL kn^ch«ni tiDbew&|i;li<^Ii vergeh inoliieii i$U Qiu 
rino fi-omalc A\e dreiton und mfliwtt' dF<shaLb deinfti>ibim idi-ali»» Cy- 
Jiud'-r an^dii^r^ii, ans w(*ldii-fn dk^tn' Ondyliii« htt-aii^ii^^^^^bnitten 
>«f, Ir dpr 'J*hat 7»«ig( der CuiKl|Intt 9sU »iitclr in «einer alli^nieb* 
sIen tVtrii nml JH^oiulet^ m tti^U\t'Jii fjiiifei^irn AKsehnilf «in^r ^ite«- 
ArUtdiciikinl aul. dor Foiiualiun dt« TondyliiH inU; Kiiglvüdi liiur 
niiiM tr mub ilii- Kf;^l[imDt«]1l&chc drr l^biu und dvr Ob««Rldi« 
d» Mcnitiou« ott. uugcpuvt gein, anf welcben (rr akh gleitend bewi^ 
ß«qi niusö, und denigemdae i«4 selno Cieletiklblche mebr flaii, üb i|ji> 
det4 CcndYtuR ^tL. und h'ejrea di<* [nmsura inloreondvloidm abgeedufleU 

Wij biddr r^>hdi1<jigrliTukf)flcbea an der VordeiUfttihe des Femm 
/-iJAiuiii]tfiirili>K4eu« Hieswn <de aiji derj^os^u, ccmeavea Üelt^i^klkLeh^i 
xuauiiiin']], atif welcli«r die PjitHlu )<tdl4-t. Dtit 1*'i^nitir^lMukl)ft«h'* 
tnldtl biiT nini- Utij^lidni Hirme, in w»^[cber dip TiflngHÜrtit dM PatelU- 
^lenkliOcIif einpaßt. V'tßte I<än;^Hi>it Uejft uitld ^nau in dec Ujtl« 
der I'^t^fjta. Kindern di<i bliU^lte, ^'«Idir narb iimi^n von dfr FM 



Du Knlnpvlwk. 



A^ 



SiHt iA grfiMwr . übt tlt« Imifn AbcJifiiU. Ferner Vf-rlfiufl nocli 

m QiKrftrsl ludie <iem nnleren Rand iler r^U;1ta^Iejihfiai:]ii'. Du 

4it LiusaTinM tw'IiMtl ^^iu^ i(cni<«e DrCil^ It^äiUt, 90 b&but vir iJrri 

Jilarte UojraficeUon la Jcin ohervu Thril iler PntolU aud «ine 

IJwlKfiiro, V4^k\iti (1^ antertteo Theil d«r P^^lla «tinaiinAil. Diem 

«ffldrte GIMomiur der Pat^llaRobuhni'^li^ bedinä:t ^iii «'kj^QuIlifim- 

lifeK SpM IW tkii Bi^rv^ingi^n; UM liegt ilitM^irir, Mt\ ilir» umlf^re 

fkitt» Ata FWintTgelimklUcli^ gi^imuer nn, nnil chiuu betlnileri uieflei 

& Bioe oder aiMer« sicli in grfi(H*<'rem AbMand von »i*^ Pemur^ff letik- 

HcXt. Für die Praxi» iKTtiteMi ron dir^eoi Spiel rnr dicjwagtn IW- 

fqpüg«» der Pjit«Ik ein besoiidcres InC^rc^c. weide Jiiit tluiu Mc- 

ditkim» ihr» LTnatmn in Besiebun^n äl^^hen, uod fi« wird uns 

A Bffiprt^buu); d**r !.uxnti'>]ii'n xu difi Afcüliaaik dör l'atDila-BeweK- 

TO^d kurtlctfOhriTij. Rin^iiBveiltra mag nur liirvorgi'huU'ii wonW, 

' ei^n:'i]Llii\r[Llh.'^be MaDgel ao Congnien/ dur Flä«h?n, welclier 

, -tnic^idii thjt Ka\v^«\^n\* aidiaft^L an di^i GdeiilEd^^e der 

lind au dd«i tür rie bcstiiniultu Alischnifl dei FintmrcHt'iik- 

f Ji1fTt<^ii hcnorti'Jlt Fßr dio PftUdbt i'cbll Mich ilei Aiw- 

^ü dör übio-r^müralf Absohiütt desG^loukif in d«n Me- 

SiA b(tti::<[hnioht xti diesem Auaßt^ioU die Hälfe mot 

: njit wti'if'}jem Fell^'^^wf^Jw aiis^miUea Sjnovtsilfiilk. weldie 

'^- .4i>ii rnlei VWcä >vi>ovUltf |>Hle]1ftria (g 'H4) kt^mieu lerne^i w«r- 

dao. hehI ausaenJeiii tionli hini- ^ir^^twii^ Qnautiläl Hvnnvia. riit^Aii- 

**^e]l der teUlcrcii int iiier nothtvf ndignr . a\« an ir^fmd etneui 

■to« Ooleab. um überall zwischen diJ? kUß'ciideu UelenVflilcliru 

^»ko rerei'hit^deneu tiev/ej^imKeii GiijKnireteii und den Zwiaclienrauiu 

Üir gf^9t»t^in U^uga von Synotiu c^nfriprichi i*im- LM^U>ut4>od«'*.^*^ 
RbbuuitfdeluiUJkg der ä}novLali!i. Ihre IidhtHqd Iblgl mir hji eiii- 
tttaeiKUileiit vtri» :f. R. mu liinfi'jt'n AWliaiU dfi (l^jiid.vlf'n di^ 
'^r «cd an den SeifuniAnderu dor 'Rhiair^leuktlficlie, sowie ander 
*^]|)lierie iJer Paiella xiemlich genau dem Kaud des OE^IcukkucnpcU 
'1' i'^rtu SU'U^n liciti ^ie iiiÄ'iUoü d^r S.vnovi&lia dem Kand d«r 
'"l"L.ktlu^Jk'.-a :ti<j]ilicJi rurn, vk- z. \U an dem vordürna Alnidmitt 
'*i*b iHiprr-ct»<?Dkeköndylea. ao d*is Mt-r iiilnica{i»iilTln^ Knix^bee- 
\-Mi il('] AuäüctmuLiif eiuiger Linien sidi I^ndeEt. welche i)ue 
-<i.4u;i){ dKUi iii1.r;i*-ajifiidärvri T>Anj^eniAar.lMnmiJi dii^iar KcLmdit-n- 
^^ Tcrdonk«». Wioifrr an anduien Stellen bildet die Svnovkli« 
("^t Ttocben, ßece^iai, welch« iii * igt nUi um liehen IMwithluiLgA- 
L*'X^iKW dM Udenki bu^rüniul nind uud au üiner 8tellr« otiurhalb 

3i • 






tö4 



IX. rapitAi. 






dar Pftt^llft. vollwiiU, An ifiii>*r ftarl4mn« am hlnvenw Baiwl dos ^tnl»- 
<?ibt «tL, oiedir^ro LiKi«ii weit (tjiter iH*« SrfitM'U rieh rrMnwkw, ikjti 
unU-r ili«^ S«hni^ Ji'^ M. rvli^ii^ur i|ii:ulrioqw. bi« nHl^r die Sfline 
lieft M. poflitou^ Ihir llildiiiig iiit riucr dn iiili'ji'MatiU'ivu VorK&nf^ 
Im Jßi- T^nlwickluLLj; tlL« üfleiikt (t^L ^ ^Ml iiuil 4ri^)^ In die mute 
Syn-^Ymlii* 1'ifii.tiipbt liüifoa die Mcuiöken. and /war 4cr Art» dm 
di« AdvinÜtKi ii<t S)n<>vialL4 ig :iO) Qbei ihi-t>ii diumpfen iluEBeren ß&ttd 
TorlAnft, vrfihtvnd di« IntiniA m\**ti iniiir yikrbyn, üur fjr da» Milcro- 
fll£'>p oikeiinbaii^n T.>bi»nHß flhpr ihr** f^.1fll*•n M^ xiun flöliatf^'n Rand 
itirUdi^L )t] welctii^m 4ie -«nd^iL Ae)ir]Iie}i^ TTett^ntQ^ llelört die bi- 
tjniia IQr ilü' vptMchii'di-titm Difjid«r. wuIcIih iu di^ 4jk*1>*rikl]4li1« pn»» 
minii^rr. l)^?«>iKLr[> TtlKi dir Ta^uiimiA cnuii^UA tiiid dir Liganentu 
iläiia, »cwip Aber das l/igfliiiciit. mu<Xfsiiiii. 

Din ßä[id^r de« Knie^Tflenkä nM reUtiv jcatürtJclt . von !u?tir 
f-j>ilipliciiVTii Virliiiil", "Jinj m t^xinliH. liimio i'inc* StcJU iki Koi*^irrkjik- 
k^k|>äL4. wt> nii;bl dii' Aiiv<*iiliTiii dci Sj aijvtAlM von ligaiaent^^^ l'ht- 
LAn vtit^iftrkt woidi^. So ist ni mchi sohwi>r, wie Aiesfi» roo de 
d*tJirr]plivt^ii AiulOEMiMi yi'iK'lih'M, <)lii UiiUeiid Büiidifr am Knief^Ti>alE 
;iiif'fiiiridfli'ii: tllr uiiKim- Aiilg^ihf iii:i^r i-M ^MiAgi^n. mir rlfp vrloliliff- 
itUTii liier auf^ti/pllili-n . nni ho mebr da diif riiin^iiciiieUe ßulriiUiiig. 
n^Hii' innit J'-u Itätvleiij il«^ Knii'^ifeTeiiXü tru Jjr^ M>xrli;tnili iW Jto- 
tt<*r"^ii nusdirii*!*, rif> üohr nir auch vi»:» «It-ii liniiirm UVbor bctoitl 
KOnkm i>»t, onfüchifduii diif Dc-Ieiimnij df» «lula^henii Uandäiiiarabt 
andi'ivr (ielont* nidil (^»(»mijfl« 

tfimitti iJmi S^'ittrttlifliiderEi, vh vii «^r an allnj ■^ylindrii^ea Gelenken 

(g ;iil)) lind All ileiii TaV>-Ci'iJm]^1r-itk (g 'U1^> fn^Mhiir^Wi» wiiixIenL 
[hra loKi'^rlicrii lilx^l jiijj FiüLuir ^^Linir in dmi Puukioii« wo tUo 
|Jr<1]tiii3^ur ilri f;rlit]dn^l»m At)rk^JiiL]t't4^ Ücv CbiuhlJ fiHiirins die 
AiiMci^fla^^hf der ]€l/t<]<i'pn durrhM-Jmi-iJet. Ansäen unU iuai':) sind 
diese ?nnkl4^ erlmbeHL- Kiicchenftnc^ke, wddit* wir mit Il^nlo 
Kjdcondvt«» lit>Z'«lcbtLi'ii käniioii, Wim diiT unloron Tjifi^i'lionRpiiiiTd 
imider Li]^imeiil;i Uur. h^-tnlTt, ah UvM^nrt ^di daa Aui«ii-riT Siiti^ii- 
imnd uTiliTtiuUi ik<s <.!n|iit(iliiui ;Mi dtM Filjula, das« iniieiv* an dio J 
n^^iill^Llkn ijei Til>ia. 

lii^rdithiliidick sim\ ilem Kftii^ftlcnk Ale Li^menU (^nii:i;ifa 
{cf Piif, j Taf, lUX Wi>lc1i" difi lucmra iat«rf«udyl<iicloa an^^fTlHen 
nnd tftii iJci tiifit^ra KM|K'lwnnd Jur w*il in die i^L^nkhMikt mam. 
[hjv hii-VE'lionfpinhte :iii d<r l'iblA Jjo>(v)n voi- niid libjtt'i der Kmh 



i 



M 



Vau Kni(«el«nk, 



1^ 



kea. und ea lasem »ch PAdorn il«r Li^c^ju^^nU emmUk in die Siili- 
■taax ik: Ueiilj|»>L verrol^^ti. Dit Cliirurg hil nttli im Abiig^i iiieUt 
um dk' lhtuili«TH1lni^<* itü'StTf f(Au>kn- xii küEniii^m; Seli will «te 

Vttoi AÜFtii Cbri^H^rii ff^iMltrrii, weTTlKr nh^i iIhj- HV|w<>1 eIi^ Knlt^ 

gnirukx iiirhr od^r weniger engunscblieMm, ^>Hui6pniclit nocli ^iue« 

lu Klinischer Ü^xk-tun^ eine besondere DencliEnii^, »Aiiitirh t\w Li* 

i^tEijfutitm lUAn'iipide. oder oJäm»» o<ler »w« wiü<-r bHiicn iScik-n- 

Ittilr alx läiC-iiEictita aUHa bczcäciiiid, HL-rtltr neunl iluä Oiiml vid 

ir^f^n^er Phca ByDovi&Hs patellari» (FtiiJ P^. 1 Taf 111.); 

dMUi <*< be«bfbL iii(Th1, ni? dlf> ecJiti3iiGtiI«rtkliü[i4or. au;; fi^iC^ou Ffi^ 

fEtnu ^itiivrii irio mind]^ undvrv ^nuTulfHltm au» dn^r lj«[teut«iL- 

c(*ii EDiwirklang vuu [^myiioviälfiu Fvug^webo. weldiee, ixte «biin 

ftei»; iJftr TnEtiua <]i^i Sviii^^klb ln*;jltfitH, iu Foim ^-in**» Upprgvii 

!«!p<fui^ Tiin iirtn Vdrili^mnil dir Tibiit aiw in dir (rrl-'ukhflilo |rro- 

uxüiirt S^iu «litUercr Tlieil wiiJ rou auMCD her dmch fi*s Liga- 

roeEitiim pat^Mait Wkckh doch flberrae^n die ^eiTÜclioD AbüHLidtte 

ilcr ViiKü hoch ^icdi^QtuDd Uic Sdtcnrfindcr ■!« J-Ijoh»' fftt#ltftrc. Von 

der li^ch^en Sfitze de* Plica genau ta der Mitt^lliaie erh*.'Ht dch 

i'ifl ejnovütki Fadäii, wclcbtT frd in d*i lÜclitnu;? uacli ok-o unJ 

hiiilm dEitvh diiT Qd^^nkhObli* ^«.rlAnn mid xtn <\n* Sjot^'i' d^^r Ts«»- 

mtn iiiterooadvbld» sieb aolietti^t fv? hi das Li^'vuieiituin itiiioo^ 

äuiu f^ Li^»Tii. jJir. »Tri. jari-^l. Daa Band eneli^bl ^uwHlva fiii^ 

■Kb fftchpidmlt^.- Km wirk! 11 [lg timl crg&jul dann dir iSülhridH^nind, 

«vLcJiv lieid? Litfameiila cradata iwi^cheu Jcni Äiiwritn uad iuaeivii 

AWmiU <i<v« GeTciik?^ ziehen, in sell'-uea Fällen m ^oUäti&ndi^, dn^s 

enl TQU Baud der laciäiim iii(«rc^]i<i>k>idini uaoh obea die Mdt^ii 

OtVnkUailen, wekho di?a ImMi Obtritobritki'lcfiiidyleii HtjUp^ctM-n, 

hl eiar Hazi^ GrliMiktuMik* /TL'tanmienfUefceon. 

Wir h£tt«a nmi di*' iuXlilgeii MaUThilti^Ji t<owoiiueu, iim dieBe-*ux 0» 

'■*:r">g«*ii d« Kineij;t|eMkg, Qireu Uiiif^ing. ihtr Hl- iitigm und "hrrtJJ^^JJJJ^ 

O^izifiiinliorH'n in ariti'rtridii-iT, 1>i** piliiojpale ll<-wi*^iiiki; im Krii^ 
g^ir-nkf i*t dir Fteiigp- iird fltti'<-kl»'wiryittijf de» UnttiÄdjenkpi» gegen 
■i*!! *>b«Ä'!ientel; m Ix'lrf^t »ach dcQ Mc-viinriü diT <jflji"üder 
^'*l»ci itti MiUt*! nj5\ Am Sclduas dci Stivckunj: hildct dtr Un- 
*'*'***üln'i mif d^ui i)bfrs<'!i*'nkel rin» fft'ni Je Linie; am Schluää der 
^Wwr»tr Vimr dl* tVre^ mit drr (i<^)ji:mi diw Tnb<^ iscliii Wiiiali« 
**" auch nirUidi i[> Toamel gebracht werden, Podt ri-irJ]4'ii Pir 
^ l*bl* K:iln^(ii der iJoiig*ibewc^nüg die Uaak^lkrait*? iJichi aas, 



■iSÖ 



XX. Oftpltd 



mul mn iiit Fddc bU an liu^ Tttbvr bchii £i; brin^n, imin ecIiod 
^ie Krall des Arms mit bcDiitst wcrdea. Die Heamiuop fllr die 
Strcckbewti^Dfi: lat von Jop Brüden» Weber m ckr tiphuuucg der 
LJ^omecktA I&t4>nlia ^(»(tclit norden; abor hier ti40 ue t^fiUv uicbl 
iintl Bcliw^ilicli würde der Widarslaad diwer Üflnddr aliein geeägo^t 
dein, [\\v Hi^mmiinff d^ 8tredd)efreguiig, weldio b«i jedem Sc)iri(t 
lind micli im SLwhisi (jn-cicIiN wtnl, !Kr tlii' Dimi't jru Idstrn. Vb4* 
iijelir iät es tlie ComliiiiHtioii dvj DciLgi^- und Sliecldiew^^ngeii nü\ 
Am HoMivtiifhvvt^^ti^tiij ttelc)ie zt^i Hfiiitnunt: der erslervu füliTt, 
ood IQ dicaem üm^taitd Liv^t die t^igeutlic'hi- Dcdfrutun^ der Uotatio* 
noQ tQr die Mccliiuiilc dos Kiticg'cleQlcs, 
H^m^^ Uei' UnitaQg der UoUtioi). ^velche dio übia gcfpo dan Ober- 
fHi.itt« gübdnkel Aii^rObreii kann, betdlgt nach (Ju& Measun^n d(irGel>rMer 
Weber 39"*. Bei ^eetröckter Sl^^Uung döi Ockmlu mlucltt äcb jo- 
docb dle^e Bcw«]{iiu^ auf Null: sie wüd Ih^i Beugung de« Knte 
nlliiilUitig Tuw uud Treivr. Uia !^t^ in di^r Ruu^tvg lou {10—145^ 
ilir MaiijnitJii i*iTi«iciiL Oeguu den Schluss dt-r Boiigiing minint dnna 
wii<clt^t- iHk IlDratüm Iarig8»m ab. Dieae^ondeiliäri^ AMi^gi^knt il«^ 
Jki1iidüiu}j<;wt^itD^[cn vdu der Beuj^ od«r Strtclottlluug dm Knir- 
gelcnks bezogen die lilebrOdor Weber wicdn auT <lio SpnnaoDg der 
IJfijider. und bedondora der Lipiai. Uuiralia; sie crttürt aidi xhw 
vie3 eini^cLet üu» iJiiin Verlialtcui der Meni^kea, und bosondet« dM 
MeaiM^iu M^t ^1^ wvlcbeui wir jii df>n hsmpt<^ilcli1icli£teii Botatwos- 
JippimU dea Kaiegelonks ertanöt hwbeu- Aüj Schlnai der Sueck* 
beweguu^ bew^t ^iuli dl« Tiliiä alliuSbli^ von dem u(l1«j-mii AbfdmtU 
de« CondylLi-t inl. fiuiiün mit Eoiü^rr mtiich mutvi^ 1>n?hitiigi;&i( auf 
den oberen AljädmitU deasen Axe (a' Fig. 1 IV. Hl.) ehm wahrediLe 
Om|jot;«nt« tuitbfilU Son erxwio^t dleaöa eiifeuthfiiulicb gofotuitc 
StiU'k de« CoEidjItt^ iut. arji SchlUHA ij«r Str^lrutig eine KoUiion der 
Tum, und £wnr eine Kotüliou UAch aTi»3e&. dnrch welche die l^iben^ 
dtafi patellarii von der Miaellinie iltM' Kxtromiiat ao^ ausMn gi>- 
n1ckt wiri]. Die liolatioii verlauft vcnuicuv/mü tun M^'idtfcufi eit*, 
und ^w vitrtJkiifl Imh ah üinrirL S'tdduc^cs i]ii)v<iri ijei' tonlere Rund dea 
M&nbciis eitv zwisebeu der GeleiikflAuLe der TibEa aiul PibiiU niu» 
^klAmnit wild. Damit iht daun am^lij^tlr« ItoUtioiMlumit^uiig dnrdi 
Fe«tfit<llmig des rotirend«n Afp^iala aitf^ heben ; die Usugetieiregung 
muae erat den Meniaons cxL aud «ciucr EinklumniLint' befreieo. bevor 
wiedor eine l{«tAtioi] fitaUAndf^n kann. Dilt ft^rtw^i^nde» f-jtnklenjiiii- 
nngeD doü U^uacui» bc^i Jctn iJelien und Steh«» dräokoti in die Sob- 
ftt&ni der Oeleokflache de» CoodjltiE feoior. eit. eine kleine QrulWt 



D*i KDl«ir«loak 



^S7 



Kmtte Toa drnecliger Form (f Fig. I Tal nE.|: uiiil un dem 
tflaa Tearor, Int. Atid«( «Idi oim- AliiilidM' Vsmvt.U^ (f), JMledi 
i^hr, ffi^il hi'*i Uei ili-n grrin^rn Hi>l»li<«Twln*wrgTingeii den Älrniit' 
iuL die Biokleainaung dewelben geiinger bL Dltae Fai^ei^L^n 
ir ObertfclitJDlEelcondylftii «iad xagleUb D«mmiia;»- 
Lfi«EUn (Hcnle) für die StrcckbrKpt^tiitg des Knicg^f^ 
\U, Binv xvi'tki KiiudioolietuiBiiiig wfLre durch iJue Aaäloaim«ii 
CiiLiiieiitj& ultenxtadyloidea iihm si^et^ den Kartd dar (acutum 

ibn iijidi di-ni liiiiWi^ii H^iid «li^i G^rvukda^^Le df^r Tibiii, wie dl« 
SCndLbewf^ng säe auf den Toidmen Rand fuUrt; luul ndduMdidi 
«rijf» aach hitr wieder diu Me»ipki;ii t^Titfrtvtv'ht, olmc ijwa « m 
ci&^tli<Ji^a Kmkl?uiuiuiiß Llm^. Oocb gcnOgt imiuerliiu cüßse 
(elliuif! ancli fOr die HtMiuuaüt; der Bent^obstte^u^ Ausdor il«rji 
^cheo- imd MenMkoiihciitiiniuKmi*) ITir ilii? lUujfr-- und Stn^ck- 
[iig gMTi 4<« iHudlldJ uticl» uiH^L Miukc'iliiiiiiiiiiin^'ii, ni^klu^ ujil 
tu Goncujrir^TL 

Kinu Mi]?ilL<-l}ieriJLiit^iJl;^ liaJ>''ii mt m'hvu Lei Befl|»nT;hir«j( ili») ' *"- 
'qinDgC'h ik^ Tiil(-4'njral^'rlri)k.-< kriimi'D gvIiTTHl (g li^ilf Wir E.ut»iiA|OL 

dau bei geeti^ktriD Knie dnrcb die %iLitauߣ der MM. ^^aflli«* 

lü der fhan rerhiadoil Miudo, in iiuä. K?(treni der DdrstLlÄoiion 

'Mail Dio r«oipiokc Wirlciin^^ lindot Datöilioli cbeuüklU statt, 

der Fu»e ui d^ni Extiem dPi- D^rKÜft^xion atchl, ^ tr^htm 

gAi!Jocuf<mii eiii« «olcJie Rpaiiiiuiig, tlaa« fiv i^int^ volk^ 

dv^ Knii.*« uirld ieh-Iit gi-^littUrr A^tmliche B«ziebimg«n, 

uttelt dun^ de[| V^lAur Li-Aillirodial^r MusKelii (vffl } Ali), 

xni^^ieu di?u I)eA^«4ruUk'<^ii di:^ HüDK^^leiik^ tiiid dm Tlrnim*- 

d<r Bewr^^u^uu du» Kutig^'k-uka. Uii ttestrcckk-iii l{üs1^'(]CDk 

der M. rectne femom, welcher (On d^r Spina oiit^ir. infi^r. oam 



•| E)lp frdntvir.lir InliTnvrt'UlJon. «^khu ükßmdcr W ub*r fliriUi^lIeajm- 

: m*ti Icaim vcihl iflj»n iImk ito nnt>r filUn ItHnltii^n drr icb^nvn 

rudiut^i^ dirver Fcniirli^r Aber dl«: Morhuiik d«r liuhwaks^ii;;^* die 

^'^■Uf t*i.r[inUtiui crrUnrl kjiL ]>iu »djCnrSpltd der LJuan^uiA Uif^iüm mid 

ILA rrvcat» tici dvti älrfckuDffCs Und K<uaionc<ii i«! Mbrr iucM ('nach« 

^ loiidrdtxrc tmd fhr den PAlbalOMrai bttOTjdcn wiclitlgr ■ 'ombinaljon 

'''^tbTirioUuii; drt4idcijki. vrvktic \on dcu >icibrilii:Ta H «Si-r iiirbMi4ir(iTk. 
^'^X «LinICr wrnlM Air d1i> fi<«j>j^ nur Mntuilfln Bt^tulung der BAimIct- 



t«s 



IX. r^fjua 



üei eot^rio^ t^ ^qiaiii)t> daj^ di« Küru »oinur Pftä^m nidii die 
B«fii)(uiig dtfä Vwti^neiion\o^* (khnr il«n rvcliUu AVInk#] }iiiuiii>^ af^^füüu»!. 
Bui K»'^<'Hirh'iii Hflfty*il<niV situl *■* ili*» vom Tii^in UMx *»nl»j»riT^n* 
Ji?n Mur^ki^lTj» wrli-li«- iftucli lUem- St^llmij^ -(«v^pauiit >«enl«D» der 3L 
«»jikimMmlmiiuiHiiH, i)ci M. H^iniri^tiilimiHii» iiiiil (l»f laiiKi- K<f\if ilt« 
M. bictp«, Sic giMtAÜcD Iauii kniH' volTkatiuneoL' Strec1ctiii|r tief 
Koie^eltnlu luohi« aii<i dit^e lleuumuttf u^l um fio irdlier ein. je 
j^ljlrkev ifcbeii;;! da^ H6ft«^Ji*iik iMl, iirj^HUir iii dem MAaAwIflb, ^Ifu« 
b«^ fi'Hjt'^inti'lijfiT H<nj:imi,' <!<** Oln-rwhrrik^'l« lifcgcii di< Hti]iii*niiiic 
im Hiifl^^'K^Tik uiidi der Ü»li>i^o]i^[iheT TXiox Oborecheak«! inj Knie- 
jpeleak iiu ivt^len Wüik«) st^fjr Qud in ili^r Kfchoui)? der Stiockiui^ 
niwr iIh) nvlilrji VVinki'1 hiiuin^ tiidil. nirltr ln'wrjjrr >ii>r>li'n k:iiii). 
Sowohl dk' Mk-chnnik des Höfl.i^laQJi> wi<t andi iiefc-^ii^Iprs dk* M^wlm- 
idk deeQe!ieii8 winl flclftü^-Tili^it /ebeii, »tif ilituii'Ti^rhillhittM' xnrOdc*- 

m/uV^in ^^*' Muflkclgnipjien, welclie clo^ Knieecdeiik nmgebcn, sind Mi«a 
«i>a nrbik<ii-iLu vor. g ^K^irl ffordon. Hinter der ßeii|(ini(;sdreliiint;;aaxe d^B 

QOgut^, M, »urt<»riif^ M. gracili^ M. poplitoue ufid MM. giuttrocnninii 
iiiil di'in M. plantam. Milhia sind n!lö dl^ae Mmkeüi Floioreo de« 
Evi]i*'^idi'iiks. Den A«i(j>tilHi Al)Hlai]d \*iu ikr T^nditiri^vAK»* iles IV* 

Mnskeb Ik'^n der Diviiungfsaie eelir tiidi«? utitl Irenen ilefthalb in 
ihrer ftectiranJf^n Wirbjiig ^jjen dif ei^tr^n-n sölir /iinick. Vor dfcr 
H^gnngBfli> Imiigsnxc litifl die Hnaigf* Sthne d«« M- extcuior lunr 
drii^p^i ftls vi.'lcht! wir diLs Li^moatniu pat^llnrn aiifEtifbsMii hnbeii. 
D*?r weil'? Abeiand düi Sohn« voü der .Ue, di^ in die S^hne einfEe« 
tv<^1iie SohiiinkTiixIii-Ti» tVif V»x&]\^, wi-ldio dU* i£>nlrtin^ der Sehn« 
fttil f-LTi >liTLiTtiiiin redticirt, eadlicli der hi^flpiitendo <jner^bnitt der 
i-^ntnu^liUiEi SjjhsijLiu (vou M. re^-ilri^ ri^mom. M. vuifit» fid,, M^ vusUis 
f\i.. M. i:iür>d(ti), — iillt- dii*Hu \r»tiit<iil^ t]nU'iMlJll7,r<ri (*iiii^ iHMl^utejiilr 
Krartenttiltuu^ de« M. fiteiufor qaAdno«ps rimi so wini dii? grOAw 
^nhl (Ici- ALlii^niMoD gen&goad oom|ieiuirt 7sn der Hctalioiisme 
äes JCDif^lenkd verUafcn bei i^reokter Stdluiijc den (Juleiihs it^l^ 
^clinoii iintfef^hr paralkf, so ins« üji^ kein« Kfiinirhnn^fiurdio liotn- 
ü^»ni:lMi*rjfiing; ImWn k^^ll1<f^, mil daxi^r Amiinbui^ feSI- poplit^us. 
O'^i KbTiig^ VeilttUi' **:i(iw' Fiwei'r» *kbort diesem Miisitel ein»* roUi^nde 
Wirkung im Sinne ihr R^rl^tlioa nach \nmn, II**] lüi-ln^ugu^rSMliiog 
veifltiderl ^loli rlit* riuirri'ic-^tiiTiK drrr nii'mfiTj üNn^'ini ifengPDtUHki'Tii 
in itin*iu VeHiiUliii.-«« mit lloUitiooMX^ li-n iv<'htninkeli^«<i Bi^iigua); 



I 
I 




P»' Ifiii(«vli9iik. 



4S0 



diftomB. M. fiUtoriiiB iwil M. frrociliti M^hr ffüfi«ti}; fUr tli^^ TOfirvDile 
Wirkung der JhliMhiln. Xtjf ikr M. hlof^yrt. rotirt nacli ous^^, aBe 

Fast alle Muskeln nnd Se\mm, welcbe das Kni^tt'ak ii[iij^»l>cii, 
üud iliiTrli Sdili'tiiih^iiü-! tiutl Si'hTi*in»rh'Miicii in ihr-ti VrnHL"hit'l»nFi^'*ii 
JH» <ltfn Kiiiidim ^»icfirrt. I>ir <ui:;trii^i<<n uiit«i iliiieii Kiuil: itia 
Oinm maoaa dw M. cxt«u»or ijiiadi)t>>|>H fit M Q Fi^. I, l^r. TTT), 
iti« i1iir»a iiiiii>x-tji lis^umeiifi i^afdliLti.-* (IE L 1* I<'i?- ( T^f. (JI), (li^ 
Uantft Din^»!! iln« 31, iKipIiU'ii'S <^k Uursa luncoiR ilr^äM. si^minieni- 
braooeo«, Oie ^i^oieinschflnUdio S^hncnßcfceidc cles ^o^on. Th[rtm HalloH, 
iL k der Selinea deeM. t^rtoriii;;, M. miijiti>iiiiii]i««TiK iiiii M. j:nuilii;, 
füvnn f^mvllr kjcIi uodi aJi KuhcutKu^r ScliteintUoiv«] di« BiirJa 
mneoan fni«i<Hiellarb {B p p. Fig. -1. Taf. lü). Keuche von ttnen 
feftudn [iiiri'Ji ilif>* Kp kl aiikn liefen rlu?* IiiIpii»m»- Am Vnkiikrr^ immI 

tfie DüTen^atiaJillBfBMf swiacben üiron Krkrnnkungcit nud denen du 
KnMfC^l^k» «forden. fiUw Diliul^e^clneÜmrii,' ilm^r Tjo^ vOrdo 
iDHtb 6bpr die Oiva^u^^n mein*!- Aiitiodx- huinun ITihrrrn. 

Die G&^'^hidit« der tintwicklun? df« Kctf^oakH würde bd d^r* ***■ '"•' 
<^in|»ll^^llon feirpr F>>nii^fi :tni;h in deo frilheateaFdUTBtadieii nutn* um 9rw- 
diw wiriitigi' Ki^ulmh* lii^fvrn ; dutli li*pTii lijarftlr Iflid^^r kvhv L'nf*ir* *'''*'■ 
snclHUige^i vor. Dw; Mafprüil, wtficbe« mir zu Qifi&en rnteisaduuvgea 
fliier dl«" RiitwickLuiif der» IvTii(>^ij|i>iikH dit-nfr, {wx'i}^ »idi auf dSd 
leUtei» F<^Ahnenar<* tiiid anf da* kindliclir- AUrr Ms /nr V<dhfni1img 
tie0 WuhslhuniTc. Dif- Kr^bnisH? meiner Untcfguclmn^n «ind nuc.h 
Rir dif^ Fragen dei- I'raiu wichHi: ^uu^f. u:d eine kiir^ei MiUhelluus 
d<TÄHI)*Mi •» ^i*«r St<-Il'' ÄU moUvirvn. 

BnrAhiieiwwenli sind in ereUv Linie die Va^hfilrtilüEitt d<fr$ytiO- 
vlali» tu den Gel^nldlüt^hen im hanf der (Üntwlckhing. rrapHntte, 
«»Icti« ich nua ilcni 1. und den rolgendea F5uImonal«n zu imter- 
«aciien Oe]eg«^nH»df, hHrt«» x*»igji»r dii» Inswlion ri^rr SyijovuiTiH aiit 
dmt Hand der GHpifktlAdipp. oliii« d^w Forf»^lJte dpr^^lh^n an irgend 
«ni*r Siellf' nbrt den tielnnkhnoniel Hielt iiL-sitft^kf^iE, Vni in den 
IffUl^n F^Uluional^n treten t>t?u>iidcr3 «n 3 Stellen Bildnogon ic^ßä^ 
lialUfjVf St1)c^ia]ti^e^Knfe auf dt-i^ Odfinktlflclicn nuf. und e^ Ut nicht 
iidiw^r. rtiK" i;iJtst*hDiifr iinf di<^ penimnoQi^* Heucoslelliinif dea Oö- 
leolw siinlrkxnfnhr^n , wAlcbc «kr nttwanWndi' K6rfH4r nir diCMf* 
l'^ni^jV in d^m «^n^n Herns eintnhüK-^n gexwiingioi iv(. In dieeer 
Sl«lluiig lie^ der grOsHlt.' Ilieil der FuielLi. der Indsura Iei^coh- 



49ft 



n c^pM. 



ist 00 Ton deo Üdeoldftcli?!! dta Femur ab^bob», dass Dir ^ 
llica «ynOT. palelLiriä ihrer ri^hc »idi ;:«1^'tlaber Mndet IM 
iDHs^bdd QeiJtondnick rincr oom'KF'C^iiiin-ijdvn 4Jrtikiil(fittiliog««|gtt| 
der $>'tiovinlii, gvrofßhattö^ Fortsaue ihr«if IntitiB tfna dk Ottenh 

SlollEiii)^ il^^' flfiiiitiiu^oiiULirl il<r t*-iU'll;i mit Jvu r«iittitrg9l«4llcflttdui 
uoil <ipiL LJ^jLiDenti« iMumtiai beginnt. tVora- j^ucle« ^ch zwei ätell« 

bckfen obeni AWImilUoi der QeLeiikflAcheii dt» Üütidjrlu» int üm 
6it fdiums» weluhr weder mit dci' Pfttolln noi^ mit doa UentilDq 
DQd den Tibia.i,"3lenktlfkli«n bei ^beü^cler 4StiüJUDff In ContoGtsteliCi 
Siv onUpn^di&ii /.iciiiiich j|£ruiu daa HomuniiigtfiiCQtUa, wdclwAbngai 
^•61 9pät4*r BuUteht^u. Die 5yiLovia]foLldfttx€ , weJclio liiei' über dl 
Qel(«iikl1ärb«ii fll<?rx/4-ifeij, HtTbifbeii Htdi v>.*d it^ii Auiv^ii^i:] PÜiiitl 
d«t 1 Viiidyli'n, jllnjilMi^ c]|-ciiii]ki^ >irJi mupit/iTKl, hU diriit iiu ^ 
Miüe dn CouiTleogcb^DkllAcIicrD. Ute ujikrographijschcu DeUilsiUeaq 
lihyaiolDif lachen Kiioit^JpätJiLUä liitr aii^ufubicn, kauti bh um trrlodaa^ 
ilu Jiv Ifusoüivibnai: Jur gg lf> l^.i r^icb ^'tni<ic auf iIicm 2jb3lJl| 
b«<£ieiit. Im crsua Ubenflj&hr nehmeD die STDovialb«EQg9 der Ofl 
leiikHäclx^ri noch t?ma^ an FIücLiiiauiirr^hnLmji 7U, un^eßLbr «atsptf 
cbtiid liritJ t1£li1i^iL«a<:]i«thuiu *\tx iiolviiklift<'1i«Q» Mit d<»m (Mud 
fhileu dio UU1UU Orbildc t\m deletftrmi EiuttÖSBeD dor Frictioa diind 
die g]fiiLeii(l<* niiwt^iiii)C ili'i rJ4<lviikfliU:1i«a inburit im^ ^en^-hwiiului 
nllinfthlig. Vom 1u. Lt^btuaJAbr un^dabi' ^1> liutkl lu^m nur uod 
Jtudimeate, welciie erst iiu niikroakopbchcEi Uild in rrkc&ncu aiad 
l'athaivjfi^hi' [fediu^ruuifei) k'liiiKii iu joili^r l^l^eii-'vnE L>in(* l{ivu« 

%s5ß. Ob« Di^ pentiaiieat^^HitdgteKnieiflelliingiii deu l&t£l«ii FiVtaJmociaua 
duTku«, fru Utcms ebui;kkit?mii1 .^icb U-i Jk?in NL'u^b^r^uei: mi schlrtitt^ 
in ■■iiiiM- «'i^^iilhf)it]lir-)i4'M /jirtVkjrnlrii^ft-iii'ij SMliiii^ iW ^iKva Jh^ 
pbjArakuoqiels £Uui L&a^cliaft dcv Tibiu. Die OülenkBflcboH j<j 
Tibia, ndclie bei dt^ii; Knvadifieaeii luigHfdIii sinkrecbi KarLftagan 
*!<■» Kiioohon« stohim. bilden bei Neu^lji'OMit:^» durob ihre AlKseakiuii 
von vora D&ch üiuteii einoa stuat|>reü Wiukel uiit d«r LAogEBxe ikl 
Kaoc)ieiiä< Die Bmiipiri^' lanii sehr feitJil in lias Extrem ^«^mbtl 
V'fi'lt*», KO iLl4«l dji» g:ui^o tiintoi«^ Fl^hit Jis L'[ilt'])HHj^Lk»b uiil diifl 
iW^r l]inl«i¥tii Fläche de» Obereiüi<tnlnd4 in Ifi'rabniug komiDt. And 
dfT Meniscus ext rüt^kf Imh Miht^iiiei Beii^iiaj^ bin au d^iliialMH| 
Band det äuaneien Tiliiag'.ilvnkiliu:!^«. J>li? Flcu^ittt de« Kiiieg^H 



Pm Kalnif^lfTiih^ 



191 



^^Hit K9ugi>boraien nehr knvt »nlwickolt nnrj AIkmi iimj so doul* 

Utfi bfl ß«titfun|f tks II4ftg«IeDk3 die henmiemlcn Ftmdionen f^i 

■llAtodfttu^ ikr Sirei4iitiif, wtkht oben IS UT) trwihiit wantm. 

B^ KiiJif:eleiil£ emtf«t^, v«^aiil£«a ihri-' ßnuti^buu^ <l«u EjnßiiB&^ft 
äir .StNv'k^ewef^int;;«^», welchö iJas Kind li«i d^m Ctiheo unehr lunl 
udr a^]*i>iliii<l. Sil' uhui mit ^n (trlieMichttr, ul« Ix'i ilvti Strvckbtv 
vrgUDgen nicht nur ffie Krafl dei Beire^ing. >4:iii(JirrD lu gefetjockter 
ähnug Aucb die ßelttaliiii^ ili^rcli d&& Kfii[ie]>,'«wiobt acb ifelleiid 
UBcftL Die Mcijj-rii «^ntAickcIii »icJi n*Utiv rlwu uohr in die 
Uuo TiQil der HinphyKDkaoi-pol nlcbt b loto hüb «ÖDcr zurfidigo- 
Uigviicb SuUuuf; in die M&kreclilir StiHlun];; tia, D\e höhere Ans- 
ktWui^ dtfr ±i1n)Ckbowcif|:iuiguu wiiii 4i]roh tliit Vi*riia<ltIfl«i^D^' der 
^^Bni^ba^'egim^ii coiink^tiru Pie Itftartäreit w^rdun Iwi dorn Geli«a 1 

^^pUl DH4ir lidflEn Üirmu EiUHü It'ituui. und ilf^lialli >/ewnhi]| ^Udi der I 

^Blküitu» f<KL iJamii, t\whl iiiidii biri /unj hiiitf-r^trii VUm) der Tiliia'^ I 

SteUUdie IQ gloitcD^ Er v^rllcit tn dicvM Richtung an Ikrwt^ I 

UAöt, iin4 so tritD der linterste Absoliaitt d<M UbiagelenkÜAobo 1 

OM 4ta ÜdvTik&piKinir bvnitts. l)er«albc AirJ [licht mohr ffif die ^ 

Bnpbtwegw^u voruvandt, soiiiiüiu dient cur iioc^ ab) t^ntorlnge 
^diiSehiiö di^sM. po|dif'»iiä; er }{T-lir*it. wie derie^Tiptire AtuC«m 

^■bn &ci mit der Geleakäflclie coaununicirt Gewi»» ein sehr merk- 

^B*^< m ith iktu liebfilcE^ t^*^m inöcblo. liue» SohEiu-ngvIei^k». Jib«t 
*^ tiue guUr IlliidUamn daiUr. das» dk nadtle Tl^al^acbe der Ue> 
^'tpiii'n A:irtt'^(Hie dnfcli die ItliiiwicirJiiQifSfcetAc^bliU^ m^ Mmchiüuff; 
^vk^Un kiiiD, »Ml<^iit j4ii<inFiUU ik-^rn IüI^mvm» di^ Tbalmidbv kein»ii 

Dfo reinec^ Fftnnvöifunli'iuiJtf^n» »elcbe an ier Krfliamiißfr* "^ ^* 
^ QtiftiklUühiTi] im Lauf l|*v \V:icJisf.btitiL7< «inlrHj-tij vi;rUiifiiii in fl„'u,„"r* 
r Auspifiguug an dem Ooudjlu» ext. remori» und an der -^|**^ 
m nrli'itktlActw dei Tibia. Wir mfla^tiu an« xur Auf1(länm|p 
Fenint nr'LnderuEk^ciJ ai^ den Anlhuil mnnurn, ivclcbüu die 
itve^ngen, wie ich % Vdü uod UO ifii^t^. an den Slreck- 
ii<0 KnleßeteiikH aeliEtkeu iitftrw^in. Da^ die le^liuädäi^« 
it0lj{«Ull dfr auMfiiL Tibiagi^IrnkMaclK-t welcbo io »«IkMi 
S^^'horviwn tiervoitritl, tkj;L bis ainr Uiikeuntlichkeit xer>4^rt 
I- erkliUI £]cb iif>c1i uiur^clL hum dfii Hclilflfeiidm Rfwc^Liit^eii dt?« 
'«lOtr uf ilenelbeii. öi« «gIiUilTcu üj di?ii K>]jeluiaiil«l tinv Kiu" 



4» 



CC,C«|rfi«t 



iatesj; Ton rom mdk biotoD, tun! so mhim vir tlic frontal« Ci>ii-| 
tmiiitb dv Oekoklliahe Rnmcteaiflr «idil in «wQor jr^radon Mste^j 
«i^ M XeiigebomcA, Trflmiioti; Hk Link «onJa dich vidtuelu ^i 
TOi darJSauhtfitiA iourcomfjloiilaii m$ek «ffecoaib iw>t «ntäuft ibuvj 
lih mm Rand d«r OoltfuldlJkli« i» nngeOhr boritoulal^r Biclilnni,'. 
Dw Diin m^uu-li iki ^Ull» v«nkfv AlMclHiill üvrl^biiigi^eiiktiftc^H 
itn V^rlKtr dei ^[iiiiiirklnfig retitjv briontrnd i-riüeilrigt vilnV niifi 
tu» «Juki asf dea E^liiÜd» ihv ß«telionEtbev«t:iiiiseD- 

Dic Anebitdang der Stn<^b«ingi«gcn im kiiidltdicn Knlegoknk 
ßliit KU «lD«r imiiKT eigi«kigeftD Bemtnog dw de:eiiUiftaüicli a^ 
Ibrmttn ohcrun Thoili^ dfa GcndirlaB ict. Omdot,, davcD DrtliutucAic 
diu Mikreclit«* CoiDpoiMinlo bwiW (3 A'A^y D««faAlb luo» äoi 
fkhlw derStredniiit; edoe RotatJ*ii d«rTibia nadi «ueeen etattllad^n 
und ttw Tprlilnfl tutiir^ceinli« in di^iti R«rtatiowi^i[ttrai t\e* Kix^t^htkt 
Q linv AoH eIpt Robitioii geht aai Sclihow der SUfcitilig »Iw 
Rinkltiniinvn^ dcv^ TDid«r<<u lliejla des Henbcna «xteniQf zmbihvsi 
Feoiar oitd Tibia harror — tmt ßiulrlcifininng. dercii faei 
BedeutiiuiT mr g 416 betonten, deren Kiifliui anf die Form «!cr(^j 
kdIdHitiiAii w)r hier nooEi luiltTSQcbeu mOseeo. Im Lcbm i^ ^^ [ne&l' 
dio Mnsk^lfcni/t ntli^in, woleli« di« bi«tiinmb>Q l^inktn d<r boidt?a 
attlHulciitclcu x[i£Lmiii«iirlniij^ «oud^ni D<«^i^ii ihr in cddas Kuuipr- 

gdsiilc getngpu «ordiiu inuw, Dio bohe ß>^)A>$liiiig der Ovk'tiklUclii^aj 
1i4l liifr äliLklidie ßreigBÜtf« xur P«lge, t^i^ lÜHJeiii^Q Hat}, »ekl 
nir iiD TiJo-TamlgeleDk k«niwn lernten. D^s El^btnwn« LpUiiiih 
Oeleakbi^ri^r bleibt an dtm bvU5te(e& Stellen xmikk, und hier ver* 
loiht nocJi d^r M^niitcn-i otl, woZdier d«ii Dmck venmtt«lt and wIS^l 
dqrdi setQp KJnt-ticilät vcr den Vvlgtn ib^ IJruob ^itfMcbOlxc t>t, 
dea ^eJk v«>rtierend«n Sn^chenpartleea eine chiinilctenfitiA^h« Fotol 
>V*Diger trili di^ei aa d^i- TlWa liurvör; der xonl^rr Uand ihrer 
ftniner^n GiflHiktlAr1ii\ M NViij^idtorenen ii» ein T^tvniLi tiiit d«m 
tiirder*«!! lUnd der Jnnei-eu Qeleiikftficbe j^esl^Ut, rickt allmihlig 
3— '^ rinirn lii-rtri', »1^ ili^^^r, l>rul1[<4i nlwr a4[CiLni>n vtU riueii 
getrctieu Abdmck dr^ (ingfikleiaiutoci Mciii^cna cii BQf der OiOi<>k- 
ÜSLchQ dm Condylua ext romctü, eine piiäinatiecbe Grabe, ebon jene 
HCEnnnuiiZ»fna:ite. wi>kbci ^ HC «Oion erwih&t wiirdo (f FV* l- 
Tnf. llt). Vi«t »^<-bki nnil iid deutlicher kt <lie HinnitmiigiLraicOlU;] 
vHohe der Menbcns iat durch die ^inniheivefi^n^a alliiiithlig anl 
deiir r^indj/lu* itil. fpniori* i-iiiptflgi (f' ri(f> I. T^tt JIlK u'^-il hirr 
di(> Hiikkknjnmiig \U» Muiii^tiii« 8i^lir ^lel gi-niijf»r i«t. Uw ItilduiJg 



I>A Eaiqtolcttk 



4ü3 



ierHcnnonb^rfnccttpi] im !.A«f *lf<r Kutwicklnb^ ^oM den imniufltflaa- 
tkben Ikttrin, ilosä ilii-lfnhili-rbi*miiia^ie iiiclt Trüher eiftlnti, als die 
M^inttkon- iinrl Kri>':ft^tLUnii]iru[^^ f\lfl. S Mi« AtLiiiiH-k.). Von tßr>r- 
pbotD(;üchHu G«.*ädit«pniikf nnf knim l^norgpholi^ii werde», JasB 
Ji* Jirsi d« 0«1i-»1cllfi«1ion. welobe die HeoiniUDgsf^^tttin navlj plw^a 
3ih^*tiJ[|, d*»[i}f ni^'CH TUfi\ 'U-r Ki?nni:jfrlpn)(lllli-.hi', *itHi»^ Ttiiwtrlilüw^ 
Ikli ileu It^H'egftu^ri der PalHU diinil . in geniLii^r Linie voii 4eii 
AW1iniltt*n lUi n^kiihtlÄehffn i1»*f OondjU rü^iimHii »r)itide(^ ivu wMchtMt 
lue Monükea iiß<t *üf Tibii n>l[eu niiii rofiRii. Jelji^fmUo llcaiiu- 
uuffftbcett^ sich io das l-Vniur cjQprcs^a, do**fi spater rrfolgt di** 
Ueuiirmn^ <ter t^r(<cktm>c. desto nMhr «trw«il«rr -iich \\m Q^^Met» iti>r 

Aooh die Patetli bleibi von der töheren Auebadmifj der Str&o!c-,JJ^^„,' 
tMtvr^tn^n «lurvb d;&Oi'heri iildit nnbeitbrc. Uer iiiaohit^^ßxti>EiHurU'"'in<t^ 
■imutrif^'l« wht siü allnulhliu: l]i\ht'f nni3 liMji-r nnd endliHi ^«»"e»t ^^l^föni' 
Qlier dvn nbei^n Ktiul dtr (TeleEtkUili'ht* ili^ Femn/ hliuu^ iliw am iirit-b» 
f^cMtii^ d^r StriTckimi; [im nw]] hii hlnni-i lliikm' AlrMrliiiitt diM* 
l'lti-ll.« uiit der FemiirjfPlinkHAHii' in Coatact Mv\\\, di.'r i:n'?w:ire 
TlwiiJ d<r Pitfpllatfekukftüohe fiher fliif die sehr t'ottroifhfl SvianviaÜft 
Meli alji>llU Vtt .SjnoviiUick wird hierdiirnli iiaish obiMi ^nveikit 
und trill tMIicIl, wmTpJl^'UK ln^i drr ftboiwi^i^rmli^n Mi>hrziihL dor 
Individuell, iu Coiiimiinicaüon mit dt^ii Sdileinilif^itel dm M. iiuudH- 
MfiB. Di* riclf>nkbAjjI« nkhl ^l^aim oft ^inhr^ /olt vri>it hbor dr*» 
fibvm ItiiTid d4>r [-Vimji|,'rlcnklÜi-bi* iilruiiK — lmhi^ riii^hl xii iiuicr- 
scIiU^bHtit« l^rwpiteriiii^'. vhch-lic dii' PlIUrbenan^lnhiUMi}^ di'r.^vnovialbi 
und rjfttiitt ilii* fJi-riit]n*n Üirar Rcitr.rimUiii^tmi in iiii^<nfdiiiTirbrii] 



lin** oI)rn> FibiilafrdoDk hnt tml« soinor uaSno riiiriihrhon W'-^ji^JJJ'Jt.,* 
jEJpImu^D mit dem EiuegPlenk nichU zti Mchiilfcn. ]>i<^ i^iii^j-l^ei i>vrH"i«nh. 
BfiWAffQDgf'ii, Tdl(hi' In ihm aua^'fQlrt wer-den, aiind dit^Jt-ni^oii, £ii 
witVrhf^n iliit FifmUi diirHi dii* llcu it^nt^inc) dri>i Tnlo-fViinilgol^ukSt 
{»tfloniltTni durch die Küilii «Ici TiLlii^JiTiHif i^ei^ftthi^ ^ird- Wedtr 
i]h> MiH^ianik uMntu fx-<l |dui)itii Flfii^lii-ti. \itivh M'itu- Kul wirk hing, 
nodi «ßdlicli mar ICrkmiikiiij^n. wdvher OWraun ?w!1en «i»d, Melon 
«Id i;oiUl^nd«a lnWc*Hc, so «laM diwes Gelenk im Pol^iiilnu tpiu/ 
anbcrflclsichttjft bkitft^n kann. In den ^eJir Hi^llimr^n FfUJcn. in ncklicD 
rino C(immuni{-^ilion «einer Sytu^viiilMhlt? mit dem groflseo Synovial- 
flack d«« ICnie^elvnkA vorliegt, hau» dos ober«.' l'^btüajfülonk au den 



494 . IX. rmpiw: 

Kutznndun^D iles Koii^ftfuk^ eiuen, übrigens ganz miwesepÜichen, 
AnFheil aehmeEi. 



Aii^allif. ^^^ Fre^ien/. der Eutiüudiiugen des Kni^^lenbi (§ 129), dif 
Leit^hti^keii « mit welchir iiiau an dem grossen tielenk mit ausg«- 
deliuten suK'iitaneii Partiei^n des Svnonaläacks die eatzündUcheo 
SvDiptouie erk^^nneii und verfo^n kaini, und endlich die grorae fuoc- 
tloDelle und viiale Uefahr, wetclie die Entzündungen dieses Gelenks 
ileiii Kranken T^rinoren. — alle diese Jloinente erheben die Koiege- 
lenkentzündua^ auf das hi>ehsEe Niveau lier klinischen Bedeutung. 
AVüllte idi die Aur'ir^be Ij^il ein voll ständiges Bild der Eniegelenk- 
entzüudun^'eu zu zf lehnen, so müsste ich nicht nur den ganzen Inhalt 
Avi allgemfiiieu Lapitelf^ (IV) über Gelenke nizfmdnng reproducirea 
sondern dieses Ca piiel übemll durch die Bemerkungen über die localeo 
Verhältuis^ erp^uzen und erweitern. Dann wäre zwar den Gesetzen 
der wissensehn tili ehe [i Svstemaiik Oenütre geschehen: aber meine 
Arbini wfirde dann auch kein besseres Loos verdienen, als es so vielen 
et-ht systematischen Abhandlungen in unsrer Wissenschaft zn Theil 
»ird -— das Ia»os, nicht gelesen zu werden. Ich ziehe es vor, \ieles 
deni Unheil, der Combinatiou des Lesens zu überlassen: die Kennt- 
\\\^ der allgemeinen Pathologie der Geleukenizündnng, wie sie etwa 
au? der Lecrure jenes «""apitels tl. Hälfte g -IS — IST» gewonnen wer- 
den kann, oituddiiirt mii der Kenntniss der anatomischen Verhältoisse. 
»ie sie unier Itenut^.nu^ der in S-l-*~^^»>^ gegebenen Beschreibung 
au der Leiche erworU^n werden kann, würde für den diagnosticirenden 
und l>ohaudelndi:*u Arzt nohl in jedem einzelnen Fall von Kniegeleok- 
entzündung auf ji^ie wichtige Frage eine richtige .Vntwori geben. 
U'b liescbrliike mii.^h di>shalh '\i\\ Folgenden darauf, aus meinen klini- 
si'hen Erfabningen ein/eines mit zu [heilen, »as luir für das VersULnd- 
niss der Kuiegelenkemzunduuir am nicbiigsieu scheint. Unwichtig 
ireUich ist kein Thfil der Lehre um der Kuiegelenkentzündang. und 
M*h»ere Yeraniwonuug iriffc den Ar/ 1- welcher in leichtsinniger Tn- 
*isseuheit die IWeutung auch der leichtesten Form der Koiegvlenk- 
eut/ündun^' verkennt und oline Sv*r>rra]r Whandelt. Manches Grab 
divk: iu jt'ilem Jiihi manche the^ii-t-uns^he Sünde zu. welche b^i 
drr Bflm;idluni: der Kuie^^lenkvut/üridmiif l■el.'a;ik^'n wurde. 



I>u Knlcgdcnk 



495 



M» 3rn«TMU g«ro»a ii&mnil am KiiTf^^Iciilc, vic- wohl onfi^Of»^ 
i9ni 0tl4iiilufii, mm UuHgi^lfTii jlir? KDtAKrklun^ amv t^iiieii) fraiiiua- j«« Kate 
tift^Hi ft)Tili>rxniH i»olj Conlcpion dw fielwiibi. Spitener flnrlM wir «•'"'*^ 
M Hrdiup» lii« Kijii'^olcitlcii ;ih Hjjttnl^fti- Eihnuikiing. <L h. «Ik 
innkbdt ohne «rluauibare nA^hstc Unsocbe büi Pcrsoami voa acNrjLcb- 
fliW. sij'^a- hinpfutisdlie: i'oTjMitution, gi>Iecf«Ddtc1i wohl aiidi ^wi 
WiMMiiie» K^^].AlaTlf»KJ1l](ljCl<[l iH>-nifAhl«rni n. % ir.) xU Aiiailruck 

nuat iled Olieroch^ukda. b^i <l«nen inaL eh^Dcowotl an SK'iniiijf Jor 
Ijnyhatbdien Oimilatlon, vi« an dlo r-omprvjttfon «ler ^(f«»f*n Rlau 
fHWtiktiiini^ dPitkni kann. Dm l>iii^niwn h1f»ih(, ivlunj^« iie Syno- 
lilti PUr Ab senta Ij^iHH. st»}ir leicVI au« der IrMjx'oiivH mul Pal- 
|riin ta mLu]T*i). Itmoiifli-m (itrulhi^li fulilt mau din FhicüuEion in 
te ftbcna lordtivii (C«x4^^is (t«t ^yiioviAlüf tintf^r dfiuM. «ri^osor 

Wcrae$nGnfn8B?iidiU'Clidtcr[it<~'mtt!hun|:;, w(<IchelnSl Klbfflchrichon 
wk ß«i kli'iuen MoTi^ii orK'<^«tH'jiof Synottu in(b»«ii ilie b^^itlen 

Qii^ir FIiii.1]Ution xEi f>prrifiir»'ri. nm) uihd niiiEc; iln^i Kriip^]i*nk in 

^■Cmg ^nfch d»*t pa«ivn %M]]uiirig Jn« 8lr«>ckj|fpAint?i (Sfthni^ dn« 
bUttOr quadrir^pA, I^tMla nrul Ltj^amoiünin |iat^l]<'irft dir f^uitK« 
"rtm Kapnelwünil iceiffrn die UelrnkAWicn da- (^tnidTli k-n^cri» 
*VliO<kt und cJi« F]i)m^k«it id dori hiiil4?rmK«o«Fisu#di?i'8viK>viaI- 
Wii ^edrij»^ wirJ. Dort ist sie nb^r ßr die Falpntion Tiiobi 
Slgia|1^ vrail in di>i^ Kniekehle rli^ke Lajtrtri von WdditlioUL'Ti ilii^ 
lu|»i il?« Knii^gnUtnlf Imd^ijtitn. huiitfrkpnf^vrth i*l ntwfc in *yn»- 
P^^lMobj^bclii-r IVyii'liitfr^. dam diw^ hinr^n-ii It^oemiin c1i*r Kapei^ 
*U ttnu^r linma [ttvitifiK ah ilrr f:rr>(«erß Yonlere Iteoeasofl; und 
^bb vrijii ili«' Delling 4c» <U\&j\k^ bei bocbifradicon tvr^&^ftß 
^ i;t(ien:uiit wtril tlie ini*,o\iipvy-*^ihtW yiüm^Ucil in dmi UUiUitvii. 
^niieu idcbl t^nOiriüden itaun; tinüet und den vorderen ltoc9«i«us 
^ htU. !>[«» ]irf)Kxi« OipadiJit für die An1\ialuni,> von dfli^igkdtcn 
WtJl die S™oriHlt»nbl(* do* Km*>gi^l*^nkK Wi tflhi>r H*»ugiinfr v^n 
^^^-AiT. niL» [i>!uer)iags duiv^ti Tnjeotioiii'v^rHiidit^ an Leiclien \*m 
B>D«]]t»rh*> fntlgcfldlt irord^n tAU Dieierttmi VenmdKt, «nldie 
^ttit*^ onsUrUt«, orgaboo do andon?» lU^ulIal: d^nii Ifonuft 






4dG 



IX Capitd 



[ftsti Hi tbreirk^n Ittjfyilioncn von PJflArij^oii im dodKaiej^^lmkdiii^ 
s?}U riuo fiihi nv*hi^itikiitjgt.< Beugung AiiiitfljJiivn. Di# Ik^lMb^tiiftgt^ii 
am L^Lead^Q It^i Syiioviti» bj>*rofiu t^precbeu uiitscliiiNleu /ii OitiipiU*ii 
do« iittj gitAuuiJtriiuLi Hi*sLilraU. Idt v^tli Li.'l «i^hr sUrLuu ErKlb&«4U 
Ji^ ß^we^^ugvfiC'^imioii Vt nvit indnrirt, iIjuv« iIaa Kiiir^rli'iik ai^-lit 
bU ATiiii RcliU^'i Wiuk«] gehnigU vtM ftbei uoi-li lüli^tiLndig ge*tzockt 
wccxL^n ki>»ritt>. Uk MiEkUtrUiinK tit^^ vi-rklt^iiii*rtim r^xcir^ioitawitikeU 
laf driitniicb Kwi»obi'ii 'Jii and -Ui' Ifciii^iiu^. l>i«,* Vin^aclit tiKi 
lloiiai't and nGlittJcli i*t'b'^l>oii Ivnitir, v,R8 diolrIia»c)toit^olMiGbiaft§; 
^4>j laiiffor Zc-u lilwiiriLlbi JWtii^i'iUni liM, diifto iidmluli Jujcli ^n1äb«t> 
Ueriuvii FliW^ki-lt dk PiiHlii vi>tj tlfrGiK'iikltücJitf ihs Fritiur abg«* 
boljvu vinl. uiitj ;cw3r luicb den M^ihaugpii ßoiiuec'i^ um. I CUu. 
AticTi ÄWiHL^heij TMi uml IVhiiii und /.Äwrlie» die M4'rkit>kvij uud llbb 
dritigl. ilti- ritWi^kril tnii iiud brutirkl niitp hi»^t^vu1 iWGtdt^iikßftdwii 
Uli] 1 — '{ Mm. Icii gliiubp. il^iäs ilicT rM&Mgk«'itAiuoug\iü \jv\ der Sfoo- 
vitiü aeiiJüa ül-IU'il hu ImJt^utiMjd »bid, um 4iicli dit AeteUifc Dinstaae 
lu'j'vunnibnugeu ; dvT Widcrslaud der üuiidtt mij:«il<t xu dii^^-iuZvrcck 
nborvTiiDdciJ iver(i(-ii, Aucli ^pncljt tik IC'^^Dliudjtti^'kcit tlor fkrwog- 

lincl 'VittiSL. iUii Kiiiporlittbi-u dvr Tj^tellu iriorcU-tl (i<;l ^vriiif^oii 
Druck uiid V'inv vii!^^iy Diiul^i.> xnbicht'ii Vuullt und t>nmr kiLUi 
s<.:buH ln>i iiiibt'dt^uUMnli'ii KiKfl*?'^» -»iii Wifiuicia kUiiihidi ij:i4;lifftv 
miWni nrTLjt<iu Dm 8viiJ|diijii tsl .tlljfünLi'in iii'kAiiiit^: <^ \>l diüt sujf^n* 
iMmik TiiUKvti iki' rtiull^u Dt.-] vlrdcki^LiJü Kiugn drs uul^Tiisib'JieiMioD 
Antui kum dii* PnMU auf die rKHli> rEileila^'t' dLiiliUckt^i ; aolijüd 
Fiber der Fiutri<^driii^k iiJ^rtiJfLsnf , btbt ilor Dnink dttr FICiKi^^kutt die 
PiiUdliL viu^Wr in dk livht;. Dits T^h/a-ii i«! jcidonr^illif \Tir die l'akUu 
uicbl selir tiinaivoU, Bt-i hohüni FiDi^iKkeitedmüt, also l^i i^ruäi^m 
KvTUidau K^dinul '^^ /«wt^iliii iiiidir kniiiiiiü, dti> l'ul^lfä ki» auf ihn» 
t^-iU) l'jitirkif^* Ijle<i'-i7udiück>>n. ÜLd j^ebi-n^lr^ii Kujit ivihi die l*iiHU 
diircU dk' SpAJuiintg di^j« 3livi:)ca|'|UiiaU ni^derp-drOr-kt. iiüil ibkUD 
hrtii d;bi Taiurni auf. 

T^.r^pt- ytH gid KU »teilen. Die liUi^crc Ditief dorKnmkLcil Mrt ?:u «>cuud4ren 
***^"' S'irjj-ijj];;«'!^ Wüielif üin-i^ntä die t^uclii>u d-j« Utderibä und t'udliah 
A>}C)ir datf ].ubt-u l>vdruli'tii küuiuui. UnkiVHi^r, a.U m itijvud üUWui 
^iiidi'H^ Gi'bTuk iKt bin die Nvjl^jil^ ditr S)ui>\iä)ü £um U^borgai^ 
iu tty^uj^iltudiKtho Pi'oo^iMe iiad iies periiViiovialea DiiiilfC^webo^ 2U\: 
IVilmüiii^t- '.inr}[ :lii d'<ii iMitl'adiKten t^iiliraudliebrii Vm Klliijfini. S<.dtf*u 
beslelit fiii M*rA,Nrr Krt>;ii>»i im [tiiieK'''ft^li äbtrr idtitgi* Witidini, fjliiip 



Du KnttffdriUi 



497 



miA dic^c ooi^cctttfve ErVrankuc^ k&nn nur durcb die Srnovisili» 
adiwt TtTBiiÜcJt wentevi. Bnondfr« deutlich Iritl iliv S^hncUuiig 
IS b«ideo SeiteD dos Li^ameaium jkal^Uare hervor, w^khe diePüca 
vynoTialU (Lm^oiu. ataria) betnlTL iiiu Ge^ttud ffihlt mch voU^r sa, 
■1a anf d«F ^^uiidOLi ^He«, und ili4' Si^hw^Ihmg gewkhrt 1>«I ckrr 
B^ttttmig ein« i^bf elattbchit Emptindiiug » weIcTto t»u luicAtan 
8chiiti^n^iliHSi»ruiigßCE des Kf&nfceti Ij^leltat bit. Ich ninchle d«»* 
hmlh din Anfnii-rVMmkrfii nitf di^R r<^inp1[i:äti4in rW Syimvhm^tfrua 
letik«iL weü die Ki^hruu^ ruicb tx-lcilirt hat Jus« di«^ Hc^iliiu^ durch 
n« sehr veraag^rt wird nad da«» auch L'obergdage zur UraziubtJOD«- 
biJ4oail«ti Synovitis imd Pf^n^vn^ivitia luu dieoer Comitlioatioa aWt- 
findeu, Da finii^r unuh rrhi^r^fJLDjjfft d«T SyDOvitta torcia gm ««ro- 
fibrmua, zur Synovicü cutarrhalj»^ tiud i=»adlic1i voa hi«r aits xnr 
Synoritis auppuraCiya vorkoiunieii. wie die^e» in <l«ii §^ ril^53 
gwdtildeH wiird^» ao Ui>^ tu :Ll]«n Jiesen Kifahningi^u di« strtrugMle 
AQffordvTua^, dUi «i»U'ii 8tA(licn dt»r Svnovitw n^rONä »»rhr !*'>t'gAllig 
EU bf^hajidchi. Dir 'PheiBpie kann einige Wochcia nach d^r Ktthsuhiuig 
ik« fir^usee? u*>ch in karr^r Zeit fiber dio Krankheit tnuiophireai: 
bei t\t[tm BitftUnri von iiirJir^rca Mouat«n und Jahre» kaim auah 
<lfr th^rrap^utuLche Kiuui>F ^ffon die KntEikImil Monate und Jahri 
dauern, hjg «r siejcrfdch dtirchgofUhrt ist l'nglncklicher W^ise v«t- 
Uaft di« SvcüTJÜi sercäa, welche bei j^unden MeiuohdD naoh Con- 
tiftäoiiun <!» Kiiif^-^tlt^iik?; ctLl^ti^hf, in d^ti Kr^tv.n 8tndi"0 MThnmnrfri^i, 
und di« Kninkeii itiehrii es laviA vuf, wtKihmdAng mit ihreiii Ei^ujh 
der Arbeit iucIir.ti(Eelieu cder aachzuhinken, stall sich der ßr eine 
onknUtche Bi^liandhini: oh!^(alon-ichen Rnhe xu fil^n. V^n w^ira 
(bnkbor aiuui'rki:ntiL'U, ikvruu f\it: Fmüijfur 4(^r popiiläiim Misliciu iu 
d«& Hmvi dM Ueb^rrou^iULg T<<rhroiteLi würdun. tiu* oi:i'* ^>^ntuMt^n 
iIm Knm in l8t2i«r lioi« l&bepfige^rUcb irenlea Iehdii iittd ohne 
Zfigem i»0iflk[hat Wd a;ich der Vei'letzim;^ unt«r feaie ämlicbe 
CoDUol« ^j^cMrllt ncrdrii mni^. 

Di« anatomischen VerhAkuLMf i}f^ Kniegeleulr« l^k^i?j] die ronlo 
Wirkoiig an&i' It«ihe a«hr einfacher Mitle) ku, der«u AngrlffApuiüct 
in der Uantlllche iii der Vordentoito dt*» Kiiiotfdofikd li^. Die 
AWlblaosr d«r Haut dureh Eiabcutel wirkt In i\iis Uobiot dur HynO'^ 
vlidis auX der griwen Fläche dareh, in welcher djd SynoviaLiii der 
Haut nahe LeffL Die «raten Taije nach eifolgi^m BIutcrgUHS in 
daii Odeak iiididi'«» iW^ H«haiuihui)^ mit denj KUIieutr;! nicht ntr 
SU» ibfi in den ^g MI und 14^ HUlwicrknluf» Orniideri, Moadi^rn luch 



m 



iX. Ca|«iol 



wegen dur üftiaoaUiitfch^ii ^"^iilnin^ der Kälu. Tom Endo der 
Wodie th nA if«m Eiclwutel di« Behniidlaiig ^lurck Coatniirilaniij 
ui «dbilJtvirvii. Id wiclitif^ FMlcm iit das z&r«rita$«l« 

OMitrairTiiin^ rille ij Vi(i«Iii ila«T«edc&£«r. In «dineller Folg« 

ein kleines Ve^ii^tor uAch (if-m aQiii*rii, e^t^^ in ttä^p:st Ziriscfai 
riaiaen. oder imtei' Unut&ndea Wlt man auch die faozo V&rdi 
flftdie doa Q?I«nk3 id ein gnieaeB Vcmoier <nA. HiiincbUi«li <li 
Wiikuog ktaii auf jt 157 vervlcaon w^en. Der Q^briueb iierj< 
tinctiir üt »«niger j»iv«rlflairig, ilodi knnn iw»cfaeo Hir mvl den Vi 
«aior^n in b&rtuAcddgoii Fällpti ^u Weclibel Ntaitfiaclen. Kv Fi 
«teQuiiflf ikH Oeleiilm ksiin liei Läiijc«rer Daunr tfer Kraoklu-U 
«stbelirt werden, be^ondeni wenn die Knuik«]i ^a nnverstiadig 
am aas cl^cicui Hiltcu dns Gelenk in Ituhe m loaseu. 

In 4l«ji chinir^achcu KlüuheD Eomca^ sieb die 
IA4»^eii ?iUIe \cü äjmoritifl aörou an, «elcbe uaeb Uagen Vi 
8cMq>p^n dti UtM« SO xn Hig«i «int^n n:ihi?il)i%ren, d. h, dj 
doroli die gew^hnliobe Tbeni|iie der niitllii:li^ PruKin nabuill 
diAnhlfT An^eaouLitr^ii li^liifn. I:i rfia/tJnen Ithiti auab iboa 
dk tlnition Je» Gelenks in einem Gjpsrerbandt die Aji 
Veäcat^vc in pinfin Fcnito dea8clbc<a, oocb eiva», oder ftndi 
fich darchnicthodi^clteODmEir^ouiä lä0--161^£utdfirfelge«ncie] 
Nor ^t a^ mit der B««««nuig laD|;tam vonrfim. and dum 
ekh dvr Kliniker gern di^Frnge vor. ob tcaa oioht durch ein ^1 
loses Mittel sebneQere Effecte heTvoibrtn^en h^iint«. Di» fc 
ComjoviMioii imdL Volb^ianif» MHbttrIr. wrKtfaf» whon g IM 
scbnetien wurde, venlirnt bin gewi» []eril<'km*hti^Dg. DelitK' 
bat I. c ueuerdinir> Torgeaclüiuren, dnrdi fomd'eBe^gunsdes 
ledenk» anboatnn den Srn»viatML«k m ^retigeu, Jainil du Bj 
m daa piensynovijUv BindegDi^ebe eintrete und von hier au 
werde, Die VeiBUche Bonaet^s an der Leidie zeiKlen, dass' 
kflnstUeber rflUni];]f des Oelenbt die l'orefn« Bßiigung d« 
gevCkhnlirli vhw Zctreiuiinf^ di*r KsE[Hirl hh iler olwrvn Onrnr,«» 
vorderen RfC^?Esus (ad dvr Biirsa uiiifXMui dfä M- quadrioep«) 
ond Ttie Fiflaügkeit zniscben den Mi)kL«1ii uml dem KrEOchen 
Terbreit«t, Oh mit die*er »nbcutanen Ocffnim^, deren HcnCi 
auf dieeeni neimi Vitg ^xiraueächtlii;!! lieuilicli ^obrlM 
die Kceerption des Kisudatd gegeben wflro, muss vorlftnfiig 
Meibeii, Sah docb Heiaebe*) einen Kr;uiken mit Hrrirof« 

*l BrhtM« i^ix KenaniM luid B«bu;d]inig dor Knalcbthai det 



D» Ksltceyok. 



4W 



K]u«8«Imkt, bei nrclchtit] die SdiKtUun^ bis cum Lig^au ["Miparti 
mcbte, iJft» Kxs»d0l tbo ^cw« Iflnget die Orcoseu tl«r S)'iwTialift 
Ib WBttorttgn baite, und iii>cb di« Hoilant: ntolit etfol);! wai. 

Na«h ceuea UntAmucluiugeiK wolch^ idi vcu HomiDr. Woidou- 
mflUtr ftQ Tj09Cb6n in B^^lrvUr der Wirlniiig«ii il^ pcmian^nteiD 
£it«ii«>oii oder DistntrtioD tltBH Koiet^IeakB (vgl. § 153) ,iQgtel]en 
Umh wir» aiidi toji dfa^t^in Veiralieii «-twait fflr lU«* Resorptioü <t6st 
BmidtU xn bolfm; und zvinr ^«'linüb, vrril bi<«tiiiiiiiln MfrJiuni^iKtii 
teDietfAdion, so pomloi es auch buteii mag, df^ii Druck iu Gi^lomk 
vtnDebrtn. Ich komme auf diesen Punkt uoch im FoJg«Dd«n smlick. 

Ithtr den Werth tirul die Irclinik dw 1*00011011 M Hvdmr- 
tknis babq ich micb «chcD id g 164 ß^nü^ud uuege^Mch^il. 
8«mid«t>; mOctite ich noch mein« WarnuDfr vor Iiijectli>aeD von Jc-d- 
tinicair in da» Odlenk ^led^iliüleo. G^enü^ier iler AfCgllcbkeH. auf 
(iFw^in IhtTroptfaibrtii'Ji UVg ««ith^ T^ythnitiK vii|i|rirnitivLi mit. ihrt'ti 
G«b1in.'n Wrrffreitnif^n, wird miLU rlnnmf hiu^'^rwi^ävn, (iMclald xii 
aiwn und AUf dem langsemeu 4)ienLpeiiiiadi«ii W«£: dvircli Contratni- 
Untieo, Fixafioii uitJ Cf^mfirefaiou uiclit ciU^, alrer tuto rortiiu&cbrdteQ. 



Als Tvpoa der Q*kJikeit^:m)K darf die ti'auinatLsdie KüieffolcBks- ^*^'',f^ 

eitenoii: seUea. Die rijuwilia suppuraliva d<^ Knif^tenk^ rUM.j«t 

I Rieb pvrfonnjnden VcrJct^uo^u loif^t ea groB (dlo dolctOrcu ^7^-^ui!^ 

\*Uan9 der OeUiikeitenniii, lutd wir dUifeD nur di^Bild einer Scbitai- mAn. 

veiletiODg des Küittrelenks mit ^'ewOhuhcJiecji Verlauf ;!«itluiea, nm 

ilW Qtdflitting der Kuivj{«<leiilc^4>itertin|( iu klur^^n Jitchle i^rkeiiikcia 

xn luMfL DaM» die Zeidiuiiog tijirli ifi-rn Ij«Ti(>u gwciiieht, düfltr 

Wkrgt die Idacbe Erinaeniag au die La£^irether1eb[bi«se des leinten 

Krioga, \rtflcbe jflelch mir wehl fedeiu Arzt, dei' in der NAhc des 

ScUacbtfelikt« »irkt<\ in iiiiM'it^^iciiliGhoii ZQ^n uit(K«f>rft^r. worden hü. 

Der ^'ci'Irl/to wird wiEumoiiid lor fjcbmetx ^clüttfcrt. l>ie Itidcn 

Udi«i Eantwmideu, von ein*ni BcbvdnJirften Schorf bedeckt, wuhAie 

'& Eb* uikd AtiAfin^f^^tl'iiuaK' der Ku^i^-I l>iM€u« lassen kaum obiteu, 

^"dcb ^^fidinollo VrflvUuik^ hirir.iT lEmtit uMWrgim Vit^^U Tu Jen 

*dltDermi Fftllen, iu welcb^ii diie Kiige] die Kimdtfii inUci lii-n, 

^ nur fiuHii rinf^Tlieu iSündei aiw dem KiiniJieii nu^iUtg, ohne 

'^* 'ü jrcrtnimuienjt ist iJur VexletÄt** noch iu drr I*ft#r<^, «ein Kuie 

^**U bfnregea zn kAtmeD. üud xawciku bleibt die S^^lnrelltin^ ßoch 

ftr tiaigc Tage so geling, ism ujao oft profee Mühe hat, den V«r- 

leUücQ vtt der ffroäsen BeduutTinT; und v&n der GelUbr der ^Vuude 



&0I> 



tX Cnpful 



m flben«i]g«iL BaM naclr wenigen StuDiJt^n, ImU nach T^^u l^ld 
tiadi ■'Milgfii Ww:lkPfi rrUHickeU roch diu Drama der acuten V«c^ 
jatißhUDg «nd acuten V^TCLteriiti^ de« O^lvnlc^ Dii« Oeldiikgfffend 
sclnrÜltbiaaiifdasDopiiflteihTf« l'mfangfsaGidifUttiM wird 6deaiaU« 
iofiltiiit ihn- ViUlw ifer^liel uad ßr die betiiatendo H^od ^iühoad 
böte aoiuPniilou. Die htdiKiten Sohuaerseu iBLcinir^n qu«T dorob 
(bu Gaknk und »truU^u znm Untarvc1]i3nkol üiid Otier^choukd aw. n 
D»r fiNle Tntt dea Wärters, das Zutichhg«a il4^r Tbür Uni dao fl^ 
Ki^iikm 6L'Luivizh:ift ^ti?;mmj4<xtjrij<:k^ir Ib^ Fidbor. ofl yom einpiu ^^ 
)j4Tltigi»a Sc.hiitl.iTrr«»*! riiif;tflfil*'l iiml in witii-ju Veilstuf von FriMl- 
ciu|)fißiLiiii^fn nml n«a9n Frdsteri hAglmCct^ schnellt nofbtt xu »Hncr 
h^hJtvn lliibe. Di« thennomelriach« Messung er^teM -lO—IU h\ 
Die Scliwclluni* *kv Wdclilbeile M«ijrl inwcil«n in vcui^a StQQd^n» 
^«wSlintioh in wc&igcii *l>^a am 01>ervohci]Jnl cn]|>or, QDd xum 
Dutorvchonkel h«mb. Am ersUn^n er^h^int sie Nw&dor« früh und 
«ntuickelt äicb hbr zu riiedeiiteudsL- H5he. Die i^blc^oionr^ Itifil- 
traUou d«4 Huhfiu^hilen und aubciilaii**nR}nrl^tfffebi!ifi>lf;t dttiii W«<g. 
ir«lchvii (iii- Kiti^ing in dtr 'Vtt^tt. niniiiit. TM iiiehl «dinn dun:b 
don Schu^caijal t\ei Eitonins eiue freii^ Hahn in di« llitiüegewebs- 
rliime zwischen den Miukeln das OberacherikelH gegel>«n, ao baliAt 
eie aioh 6«ll«tr den W^^^r, ind^m ^ie an tUir oht>ren GriMixe de« Tt>rd«rea 
Bacccäu» div SyDovialkap^tO durciihncht. Ujis Fieber wird von diT 
Qri^Mc dt^r »itemdcn Flache, von der Zahl i|p?rL}~niiihi;e]^äf»e, ntlcho 
ilirt fich^Terretrend^n Stoffe nus dwu Kiter l« die ijeäammtcfrcslatloD 
tjBgen. aiif miUm^ H6lj(* t-rhAld-ri. Wmm dor Kmnk» ki^s geni^ 
lobt, »rp hildcn sich in dnn MiwkelTCEiwn dw nljrtwhrnKp1s'nirniul«ii» 
wtlche sich jaudiig iniMLiren nnd welche eitrig aeifallen. Di« Vcia 
Itrcdijoda fenKiri» tuhn Uirt aligebrOckelteri Bttlckc mm HerKeD. nod 
so gelangen tfie zu dc-u Litn^tu und wiMler. Die M^rtnetast^n kitea 
den Schlossact ein; ^r -^ipreit l'.i$t imim^r irnTod. Oft ^nlij^t uuch 
daa •in&cho sqjtitAmbclie nad da« >^nfuch^ Eiterunffffl^W oliDe 
Mutiutiidea. nm den br^iftlgeii Körper in tftdten. Mit eiUsetillclktr 
SchBelle kämt xtiweil^i! il;i- acute Veijaiiflmng und VHipiu-njnjj dw 
EoiegeltnlR« aum Rndö vcTlaufcii; nach weiiiKini Stunden rffrÜtleo 
die GcflChtiaJÜ^ lur L'nkcuiitlichkoit« die h(<i«v^c ILinl vird piafiYEi:li 
kühl qqJ hod^t i^ch. niit ciuciu knU'::i, Iclcbrigeu Schweiz. Da*« 
BeirufieOein aohirindot, der Hert^cMagj erUschi, Glacklich Iroiticli 
1<l das Loos de» &ehnfl!leri Todes noch zu preisen iiii Verhlltntsfi m 
detn ungtftckliL.-^i'n SriHi'k^ü, welilws <!S*^ Verw«oJ>ften rüe stQnolaoben 
Erschein uu^^n d"r i^r^ri^n Wuthmi fiWjwinieu lÄwt . um sie M<t 



I 



rxu KBlif^dmk. 



tWl 



Ifaiimi dDn:li 'I» KriL-bepriiog dir KrlfU Eu Pölgu dtr <xfp«ftf«« 1 

'C-ffruo;; VI IniiinalUdipr Pbthiäis zii fininiie gef^po irii lasseci- 

..irukeitomiif niMh iwiforiii^ndru Wmidon ^ktt Koivirokiikji 
bdl ^iiAÜciruu UaezL 2n^en dem 'r<ML welcher iu doii vreMi 
Tiga im PtldlBxaTeib. mt4 dem Tod, wekbcr erst erfolg oochdom J 

Otkkfrt'^ln durrhU-Si faxt, Iwgt Wib^ Usf^v 'Mi, eii;i1 in ihr Ifcgtft 

M M>u^ voD KviT'iiiiiJilltAU*!!. Zu iliiten geliftivQ iiirrli iH»* Fv«n- 

teiBfim d^v Hfiluit^, miil sie LaiLii elieoflowoht iwhon wpiii^'e Winli«» 

lici dtr VenmatUiuv; defttiiliv volli*ndtt twüi, al« t^ie aiidi ui^iach^ 

iMlawli nach Jftbrtai oiotritl. Wie ;r«n mi^^.'bt*.' der Kliuikcrdcm 

^nig»-chirureiMh«a AoRüiffcr tu kiiiochangcbcD. kxiie^u S&iacn ^j^a: 

BN fc tinen Art der VerloUnuK mitiat Du ;iuj)iiitircii, bai der aLd«rn 

^OUk Da couinnirai , Wi der dritten iMu>A^t Vn i-i>«Hrin^Ei , bei di.M' 

l^'ntu iiidilirea il s. w. lu der ThiU gp^ehielit aur.h ?itvi'xs der Art, 

ta, dn» i>nik(in)t4?ü BediliTitisii xu ^«üfigeii, doch seil man ule Tor- 

BiWi, duB aJItiii 9«(^lcheo SätRcn nur eb relaEiveiWi-rth beifiiemessea 

*Vrte darf. Aii kcic^iD Gelenk orfordort die Ikhuudluui; der tmn- 

■4ftc^» EiloruD]? mil de eebiet^ri^faci' Stroog« die aii]it<««ad);teii 

foutaicM 4er »ngvruidlueii rat.lioli>^« der GeldnlceatiOnjImiß, ab 

l<nde am lüiieg^lealc Xur lü^t« K^nntniiM Iwffehigt duu Artt zur 

'^'fthl dor rleticifr^ii Methcid« der BehaadLoDff. Cnter tli»w Boierr« 

"■^k juicli irti mein (lic^i'np'iJli^i^hpH Ok(ibt'ii!t|>»>liHiiiliiiM Aber ttie 

^^luioverletzangDU dn Koit^eWka aoT. 

I) Alle SehnasT^rletKiiu gen des Kniegelenks, weiche* ^^ "^' 

11 S|iIitlerfraGtiireD der Knotlieo cnm(>nctri sind, in-p,utioTi l>. 

^iciren di« ui^gliclid priiudre Auiputatien 4l<« Ober- >^'^>-<*^"^ 

*^h0uke1d oberliatb d«s Kniefftflnak«. Oie^ten Sau, wMchor 

"' '^'^mmtt ZQ <kn uHgejuelut^u Oniud^lieu dc^i r^oii'iprvHtiveu 

.^ie firlil, Hl4-Ur« icli ^\\ iliüi ntditi)^leii an \]w %Ux« der 

^■biigvn. Seine Begrtndiiug liegt uicht irtwa in der ab^Mmeu L'^tlia* 

^'Ul der TeileUong; deuii ich weiss ^ebr vfohl. da^s auf^h die S|>liiKi^ 

h^ccvn«ti iIm Feuiur, <ter iibia nnd d^r Patella bei ^Imt^hmtiger 

KrtiftiaDg 4h tielmfts in deni vinen oder andern E^U heilen konoeo. 

W«r denkt £|i£t«T der betundelnd« Xni uwh: an einen ein:f«1ucrt, 

ftenig fwtaufMteu F^ dieser Art. uU vielleiehl ad ein Ditixmid 

ViAertt Vk\)^, iMtldie tAdltii^ Htdet^n, und Iftwti sich dnrch seine 

■^Mmsrlte Griährang in winiMii Tlnndfln leiten; ja dttrrJi «eine ^ 

^lUaa^fa, welche mit ein»' Ij^greiflichva Vorliebe der gtb^igen 



&U3 



IX, Ck|4l4L 



iCcfittlUto ikr coDAcnuUvon Bt^huadlno^' ^««k^D, lütM «r auch Uu» ' 
HandaLo anderfr CoUag«ii Sn fnU-Ii«. filixu coadetrrativcf Btlin«ii' 
Jvdtailalb lief(t doch die IiVu^^v ^o, oL wü- in der Torliegvitd^a Kate- 
gon« tiw l'JL)1>^ (liitt'h 4tiH jiriiiifli« AmjiuUJjoii «rlielrUib m^r Meci* 
«clkBuIe^ieii r*tllru, als danrh ili^ Cto^i»tw:ition ; i«»*l db IC^iirailil ilrr 
OiiiuiKi^i] dlril mit mir di(»e tVau:«; bojahon. Zwei Venniudule mU 
dor Am|»Rtat,iuu am Lebeu orhallen sinil imt j« eüiem Boin doch 
utcltr witrilj* lüc» wvnti emi>iii voik ilmou tturch die ooQ»ärvatii« Be* 
b&ncUiuii: LvhiKt imU Kitnjmiiit crbiiLUMi wonUa, dor xn^Ui obor 
mit i)«iu couf^rrirt^u IWw jj:*>»t4>i'tr«ii w;fcn». Id dm i^üiutigoo EiMif^ 
uujftiL, witlche uU4:h tler lalEie Kriej^ nbei <lie |u1ii:&r« Aiii|mtaÜoo 
VL'gitIxHL fiat, Ul die PUiiJil liejO'^'Klt^l - >la^ uun tlvm Vnl^titm. 
n^lcher fiik* SpliU^Lffnidiii viitii^ ilrt gvmuiiim KiKrnhmi mit Kniff- 
imii;; lies Geloakfi orkPULiou Itot. die Aiuputadoii Torfrcbkge a&d 
diiagfiud befELnvx-i'te. Wird ^« ab^leluit, »<> hat man uno mU der 
grbsbni Soriffdilt die (X»iii.M'VUliv« Hebaudluu^ (uuxiili-itfu. bf^tflK^ud 
i& InunoMÜBation, v o tiib^lii'U ta irindm tftit Iii>>reu4ieii tin^^*'*^'^! 
(T|flt 9 US), nach vc^r^ngiger CxtmtJoii dei' ^"ant Iom li«K<aidiai 
KaoclMtiKiklitU'] imd lC«po»ltlaa der Fractur DId Wiuide^a wdrdao 
mit OHrbc]rlmi}<h' Umti-oki . um du» Ktiuiiiii^L'ri iK<j' FflilaiaEtfim^vr 
ijt die GflcukliObLc iilixuhaheu. JeiN' ujcjit durcLnus iiotbwwdi^ 
Traiisp^it mufifl venmeden werden, ha thrigen vei-E^liLi mau veltet 
aadi den Ue^^^lu. »ddie im Tc^lirtiEideii (§ -löd ti. 4ül)i:tgebeaftbd. 
lu diu Kaii^i>n<' d«r Kiiiqjo^lonk^fi^M. ^reiche HLr ifidprioiftrc 
j\n3paULtion liotfltiuuit sind, EchUcase ich ancb Docb die FflUft eia, 
in d^Det z^^r kern« Comnünutioa der Fra^eute^ aber eine aa^^ 
defiute BiMuii^ van Si>Al(iin hi der Küöohoumb»iiui:c xu coaslat&raa^j 
bt, uIk' &f1<^ dirjmiigiMi OohtitkficliiJ)»fnu^mrfti , welch» iiidil ra iH^| 
einrji<^heii Lei;h&diQ«8ea geh>3i~en. Ich möclite ui dieaeiu Pankt ^jiteo^^ 
SchriU neiler ijeheiu ala v. Laugenb&i:k.*) ßr reduoiH dJe für 
»oforl^e Ampiitatioii bdätiuimtiTii FüIJe unT diejeuit^eu, ,Jjet daUD dk 
Uci^DlccudOü in niüLr^re vuUriiüudi^ u^^Ltn^itdto Fr^Mfinixitt^ ^^^r^chiuet- 
t«rt« di« W«iohtb«i]« ueUtt d<.M» (.Vad>K*u in ^o^^^r Aii^ehn^iu;; aer- 
risä^D btud. oder mi BltiitiDgea ans Art <A^r Vena i^cfUiaea ^Ul 
ScLdeni". Die fiefbhi dei r^iiiiLiihititiveji 0»letikM;hii»%fniiHLir^n U«gt^ 
»acti n^Mmcfi üühei/F<it>/Ui]> ^i«!ti>*4*r lu den l)i4]lKiiti(>il>^Ji. iJiek'he 
Splitter zeigen, ab in der lEft^ntion der Wuadsecrete ;:vkbi.beu dao] 






itoH KkiF^mk 



&03 



Tntalk' DeskAlt» Lege kh ancii Gevhiclit dannf. dts, w«ib 
an didi futf Wauai:li to Kmiifcea auch iiuEir di«>«ii ichwnMi 
I^B^Aiitkii xur ooQMc¥alir«i Ikbudlmig rutH:h]ii!«dt, woaigsMu dia 
BnraclivD <l^r tockcnteo Spfitter siribH aUttAaJr^ vtkho kemtChMOCA 
fit ^ WfceiloruilioiliiDjf darbioteii. Die Gefahr d^r Rot^uticn der 
Vaa^ieMe ist onu M Bxa^nhima Fiimui foift obt^avo ^roM^ 
fie M OoiiuaiaijttTft«ctureB. luul ilwikulb ikllon «olcbe Schale, weiu 
äi «rUnut wenlen kdüuieu, nodi [ii den Bauern der nuUoalen Tliei^i^i» 
tefl AmpotaCioii. Dia Iii<Hr^lio:i dun-li Urdtail«iida att«ne1lK un^] 
T<a4cc Blntvog bl oo Eicb kUr. Di<; Vetl«lx4mK dar Wcdchthoüo 
tefl gatriae olMalkUs <ler An aeia, d&cä äe, t. B* Ul Einirirkmi^ 
gnoBr Gmualtfrd^i^r* koine HoffDumr auf KrtialUuM( der bxtreuüttt 
)MfD; doch u4 hii^r oiao ^ODai» Almt^ing dcT VvrhUbüM« dM 
üiuüien Falb ^bo:#ii, Z. B. taiin, wie Ich in einem Fall bdobach- 
Irte, ibe breU^ Bf^lfiiiui^ dfi OT>l*<uk< i|uu-h eineu Grual^pbOar 

dl«0«faiii^ lue WundMcrcd- fiel alüicfocu. Iii dioB^m Fall gn^Dfl^len 
tüu^ unUnlObteude Inei^ooGu, czu deik Abßime gaioz zu re^uUr« 
■lad *o lüo iMnitive Heilaoff xu benirkoii. 

Aaf die primAro AntfUliniiig der ÄmpntatioD hei dl(4oa ecliwomta 
£^bi0inuid«i da« KoiaffdeiiliB inais meiiida Cntchtaim gedrungea 
W«TdHL I>io *fJiin AjiiptitutiDEi iirrh&lt wich in ihr*a £rföl^Ei m 
<Iqu RMollaUfU der fynh»it AuipuiJUiun (d. h. inuuer nar ffli dt« 
äpUHfT^tldtMi uiiT (fi>Ii-uk^e;lcUu[i}{t int^^l^Uir ^>, urie ila» Hp^ku*- 
^itfUp etAos im W^^cr VoraogliK-ktcn uocb cdiidr Mimrte xu dein 
H*mLa3i?>i«i OAch luMiauto. ßü) eiiuüger FicbmiA^, woleiierdjft 
le d«B VubtMon KvruchciL 41» cnd 41*' hielt, rauht thm 
4 QQUkUtlt Toii K<>if 4^1 kiull, v^Icho (hr das Krtragan da« op«Ta- 
^^ EiDirriiTn und wi[MT Falgnn ^«riidtfEU untM-ht^idaid hUlti wln 
«Oahvo. Ci» "in ni*iä|iiel von deu \unag1kljfiii Ktf»1p>ii ilri tiM 
m. d. h, iriH:h ä^f ileiii Vnrhaiirtplalz aui>£@t%1ii t«n Auijtula- 
boi tdiwenten Kiiicv^rkUiiDic^n jcti ifebea, vnll ich nur anfahren, 
vlhrond und lubch der Schlecht vc>n (.'buntpigi^ b(>i Paiü (3. 
in Tu) rm ioa imr dam \ e[ban<)|>ktt des Sanh&Maueheiaatto 
'■irt^ itan AArisr«!»leTi d«r Greidwahicr Klinik, H«rtro Dr. P. Tagt, 
''ttgfftlirlea Obenc'büiik'laiiij^iiiiitiouvo $ iii da»i I^a/JLr^'th ^i laQtieti« 
^l^oiDiu^D wiird>^3 iiud ß dii.>Hor Op«rin0n geheilt vmG^kk« lutea. 
^^ tia ZeitTauuu %ou nur 24 Sfuadön zwbchvn iVv Vemuadtitig 
*iMl dftr Dfifrttiiin. so ül di« Proifiiofkt* eatschitfilon »:U(wbtor, iiimaj 
^y^'aa dfr TraaspMl \x-a dem ScblAcbtfoId mm lancBth aiclt kt 



H MM IX. C«f>it«l 1 

■ VOlUEOmiDOfrCr InuDoUl&uUioo erfolg. Nim b^ntgt «oh scbMi 

H AufiiiatiorinD&s^r in infilinrtfn Wei^hthntm mit €m«ft^«g hymfl 

Ju j^neni er^Uu Ui&r&{>ftuta&cJt&ii Ss-it habe icb aucb ilie SM\ 
won^ilfkeit d«r Aiiii>utat»n obcrlialb deä KEii^f^tflcitkA Utcoil. Ut 
frücbeu V«rI«l3tiiDj^D nml priinftror AinpiitjUion liegt «e in Ju&ndM 
FfiUen u&lie, na^ zw»i ndiicn Openitiim.^u]pilivil@ii div Treimoog di 
Eicremlm [i'>Gh Im Bereich d» Terleczi^ii Gtleoki rortoiwhiiua 
t-iiiuttoler ii;irli \irt MtiiliodiT vii[L Otil.ii (uiii Rrlialttiui); iWi Pntetl 
tiiut AufpflAuetuig derselben uuf die FciDOTBlgirflichv) oder uodi da 
Methode ikr AmpnUüo icnn^-coud^lica iLDckeK Ich bnbe luk 
ned«r mit der elneti, noch mit der anderen Metbodc h-erlHvadc 
köODon; d^ /urücklaft^n von o&ii2«Iqcii Reownu der Syaorialksp« 
uB AuiptitAtit>iia»tuiupf vier&cblechten die Ptci^imp, und bei der C« 
strudioQ der kOnsüicfieD Ritremiläten kommt «9 ^z uicht dam 
Ui, ob i<»ni Otit^mi-liHEikt^l bitt Zidl mt^lir m]et •nmi^^'X «ilialteJi niirdi 
Ich mht di« Trenmiii^ :cin-:chciD rniUlcn^m and uiitvm:! i>nttUi« 
jeder AmpaUlkai vor, wdcbc im Bcrdcb d«6 Kniegelenk» aiogt 
(Uhrt wird. 
I uf^ c«h- 2) ^chua»vejUtm[i2«a des äaUnkt <>ba« Knoo! 
vudioociiif verleUung od?r mit etnfAcben Lochi=cbQ«8ea 10 di 
*'*;'**^*" Knochen SU bstaas mflaeea confi«rviCiv b«hftiidolt werde 

tCb Lim, 

Dirait-r 8klx IhI viM idmuso vjcljtig« 4L4 iW nniit. Kr lUrluiiil ed 
dnrr gfrnvven Sch'Lifo dip ftir di« cnu«crvatiti> BohuidJimg m ree«f 
rircDden Fälle, and ich habe den Bii^driAck von dem vorigen Kri 
erhalten, tittva 4er h'ir conooTvalivi^ Bebandliinff twhwiUuwiide An 
go^ii don Otiten themp'mtitfcbua SttK kaum ubwererv Fehler begji 
aJft der begeisteite Aubang^r des AoipnUüonsitittiier» gvgra 
awmien äiu. Vi^LTai^h vurde die Ansicht ai»gc«pn)clieu, mau «oU 
jeden Knj(*b:tORi]L?^rlLU!w üIliu» irj^end wtdi'lii' Aittjiuhiifi* riitfv'h am^ti 
tiren. *) ^nroilVlLo» Ai«ht jeder Eiulcr dem Klnllruift sciiKr punsaDlfiCbe 



*| Ein» «ooderbAr« lUmmiion ta divtvtJj Mli bilüM ^in Enösnu 
dem vori^n Kmg, Ifftch «inciii ^»ctcu Oufcchi mrdi^n in iIctk ZvJmtj 
inn ?4— 4f< Suinilaii lULfh dem VArwiiHdiiT^n hi «fin^i iHUirwtli A Ofc^rKhetilM 
^mputAtionen nv^jnn KniegokoLkTvrieuuiiftfi Au«gi>falirt, 4lsa »(Jloil «hroi 
d«r Periode. Mckbc dio gOiuCigAtc Pro«ao*r ncwiLbru-. Kln dAilipar T 
AfiUT lohntA troiR Aller Pr«Mion«D. «r#]obe lon Se^l^n der Aente entf IhiB 
f«Ub< wurdtn, dl« AinpQt«ti«ii «k nie mir xbüo uütToU^mRccbl, ob(l«Idida 



IlAt Kurflfdenlu 



5(15 



ErfAdniagT'O bbiI BileUilwA; üJim uuit «oHie JDcL iiietiii okU »owint 

«d aiir t<M eigmen Krf&iiningoa bcbtrT9dic& Iaas»« «ia» man dio 

bfüinagoa ui4er«r i^oriiu v. LAOgcnbcck boobflclitcce tS<ki 

nw IS äduitvfni^lnnju 4b» Kuiegeltoiks 14 H«Umif:eu ituruh dt« 

«aecntiT« B«hfuid)iijig; lud wivnu dfew» lle«iilm aaeli aU f»ii; 

afi«4h»Ucfa gCfi^igoa t>ez«lchu4t n«iil«rn nm^s, so buji tcb dodi 

nrbnorlieliett, ibuti udcJi dlv I^^l'diiugvji di^s lei/ivu KHp^ nundwn 

pea Qri^lg nia der uot]*»;T\a1ivMu nT«h*iiulltjn^ perfurirtmier Kui^ 

pletbdMMWiad«^! su&tiireiMn hakii. fSci imvcrlctxtai Knochen 

bl nicht eitUDiü eme An voa ptiinilror Heilung dier gansdii Sehnst* 

wvado MAiroeehlMMu. d. h. eiaor edmeUeii Ueiluof: uiitor j«hr ^»^ 

nugFf St«nuig 4es SchnMciuiabj nitd oluio jode Gel^iikHebwelJiuiß, 

äiafi^aiiff, wekite dum ftucb die WnctioD^n d^ QfileikksEJemllcli 

itiici Um. HAiifi^ur tritt die KDii^^^lrukavittQmluj)^ Ind dtesea 

Sdu]Kierlvr/ij]t|;f<ii rill; ilcch kium »iv Wi ^nt«r [miLiobiliHLticiii luid 

W dUfiMjiiirnier Ei^bohoiidlimg den CliArilrt«r der Spimtis hyper- 

tMca tn4C<Tii, tidd ntt^tx die^e dauu aucli nach Mouaten iu eiu«r 

tiMin^ dttf tivioiik» <lQKh Vc^iwadufUo^ dw fJ3nof'iall'ulEi»'u uiid 

fcilmlflltiliiii Alirt M wird <ia8 U>!ia doch tiftfC^nJhjg tm4 d?r Krauk« 

bt tneer t^JDeoi Leb«D doch auch A«ch die £iUeiüitit gerettet, 

Die cokMirvaiiu ßolumllLing d(>rperforireiid«nKQifgc1nibdiQA3üf 

Mm indi dtr ^'l^ten Soi'gfaU ^'elehel oeuI Alierwat^lit trerdeiL Auch 

fcttiii ^n it!tumwega i\m Q&hmnch ly^yiv^n-^ (<allM-1iNTii: j» lu aeir 

^bJjC« F&lbii üt nur T«n dcui rioltfi^u Oobmach des Ucmun der 

^%«a der «^onaorriirndfa HohA&dlun^ £a «nrarkti. So lo^hto ich 

^ veiMreo tüerupeutigdhvu StiU auJdlcUeni 

3)B«i cot^ee rvallr«r Bell au dLuii)(p(frforirendcr Kufe* * >^ 
i»^1eBk«chn»»vrii&d«u i.Tford*jtl dni^ Fort^chrriti^ti drr^^^ rk^^ 
ChiniBK ia das nerisjncviale Biudf^tff^web? Hufoit Inci-''*^*^**" 
*Hi#i] viir freie» l^^DlIef j uug de» Kiters. Mail mrd lüei- ^0.^. 
** Fra^ anfwjrffn, v««liAlb die lDCJt»oiii.-u nicht »chou irüher fir 
'^ övic EDtJeoranE! dcfi UeknkoiUre Sor^ tm^cn soIlfD. leb Wn 



^lom |<Btc]J«rc Fio- «od hm BDd«m Ku^U «uig^tmion, tf\»w «Lo Knochen tit 
^(ffitn. ftl KAhm mich Hd&fr AU. tegt« ihn in eiut^u Ü>]>>%er1»ad. dniu- 
^W iliv Wuürli'^nft] iihiI lint E» ttiiillnrai. Jvnc ti OprrlTt^'H iTi^ilcr tltr 
~Ji«l Dflf "_ irp!<)icr Jifi Opff»tiorj Tcrffpjflfrl h*lf<i, ininlo a\il (dam Dfüa 
*■ t*Ha i^tulttu. wii' icli t^&icr tt\ tu^hwt ut^ntani Frpu^ltf üftrw. Fm irjr 



ha% 



VL i^iitl. 



iu40Maii ii«r Ueb^rxeu^ug« Uw6 j^Wftd« bei dem Knüigelfiak« wakhtt 
WS Ajii(6iuboli«D Orüntleu he\ der obaflfteUlchoLL La^^iaui; (kr Syti«»- 
vIbUb Sil b«id«L S«itan dor Fnialla tu grMSVA GiUi^kmcMoQ«fi unT* 
fordert, diese Indsbiiim iLrp ItedMikee faiibeii. Di« frtw KnMFuuD^ 

üeiu Eitei dE^ii \Vt^' aocli au^seiL oOD^Ier» Auch dcD F^nliiMungifn 
den W«g uoich hmeD> und d«r compliciit^ flau der ä^oriaUmp»] Uavl 
beäae Ho^tiiUDiC, dt^ imtn der Veij&achnni; durch aatlputiide Atw- 
gpOlnD^ii HtfiT wurdu. [ki vod vonüi««iia UAcb d»r ^'enrandvmir 
Bcbofi V«rjaucbuQf* dw GtleuW. d,'h^ Eatlaeruüg toh äiDkiadoiu 
Secret eintfelmien, daüii bt aberhnupl für dea ErftJg dör coBBW^a- 
Ut«d Bi*btt»LiliiL]g wiriii^ Au=AicUi, ueun iuuq und grtäa« lucbdoiOCD 
in die SyDoviäli» niiobt. Ich balt« dnlialh djü Svnovijiljiicisionen 
noch moUl Rir duji^Iuiiiä lArvetflic.b. ahac mit ^chomt ee riatthafl, 
dUE) man in dfii meisten F&II^jl luit den lucinjc^iitti waUcL In» die 
Kitcrang da» Ucbiot der örncivialu vcrlAsst uad '\n 4aa permnomk 
Gewebe einUitt. üu KriitiK''lc"k mUbfit (ddil der Kik^r lelulii' imtei 
ifoiin^iii £)rn*;k, \TcikJ^tvuif iiat«r jcDrlD^f^retiL. ob /. U. iiu Uftftg»' 
luuk; dtTsIiaU^ ^'^h'^i^a &uoh die deMtreiL FidberoifliC«7bQtJ«i«i maial 
nic^ mahf der reijien f^lenkeKtemii^, soudem dieser uud d«r |»«ri- 
arilc^lfirai i'hlM^muiic )^>mirln><iiiii nu, liviui^äi^k«! l>HÜiHjft itte ji^* 
viMOuL&ro VAUnmaii auweihaTtj de» (hulenk?» din weitere scIitr^^Tir Oelkbi 
dM eiuigcn Zerfalls der Tliixtiiibeii und dei Pjaeioia meU&lfltica iTgi 
% 133). So ließen aI»o dte AnirritT^Eiktfl fiii di* Tlifraj"ie ftiu^r^ 
bftib dtf0 Qvioiik?, uud dou Schütte ITt^iii'iu den t'icUratiTtgvniageB. 
iloQ Schwollücgon, irelche beaoDdera am cboru Uinfonji: des tielttok^ 
einCrfcteii« boII d;ij Moeöci^ f^l^aiu Seiner 'lhati»koit Alleiij ^'Uugt e$ 
uocli, ilM Fi«W KU mtaigea und den iruuri^u Vei-Uuf mm T«d, 
nrelcli«n ich g i:J schilderte, jn iuit»r^>rechen. De^liificdr^de Ver- 
liAfide mCbäui von Ru(;iiin ah dii3 Iiaiüiona^niiden deekei, datuU 
nkht noflh von ihnATi hi» rim^ Verjaiifrliutig (h-K OvIi-rdcA rmtritl- 
Wa» id( 8 IG9 Qbor die Votth^ der periaiticnlfiifin ItLciakuieji äu«- 
stgl«, kana Ich boiile nacli ineincu kricge-diiiur^-iädteii Erfalirun;"^» 
ledif^licb beeOtigfiiL 
# «L iiLt ijiiT.^ welchen Cinfttaiidori maa nuoh bea dm in 2) «nd 3) !>«rtM^ 
Mn^iii'n i^i'^htigt^n Kategorien ton |«rf<>rire[Ld«mKiiie^t«DlQ^cbiisfiwundtiiitoeh 
I W »!*'■' spater den consenstlveD Weg verlassen und zur^temtdAreaAiiiren^ 
ii^i^ der An:{mE:tli(>[i Si^hreiieci sull, ikI in kiirxt^i Si1:f«D ^^cbv^fir zu 
|fLii:i»iri>ii, Noturisoli viad dii* R^fulrnl« d^r »rcnntiäreii AmpulaLionen 
bfi Ktticgolcnkscbflsseii scUWht, aber docb niclit so t^bWbf, dawi 



4 



I 







Du Ejbi«|okttk. 



&07 



UA11 Uie U|>«r&Ü0Q il» anukliiilo« l>etittolit«n dMte* Kiao bestimmt« 
bülicttüoii Kiir ««cquillm Aaii-tiUnon acbnat uür darob die rapid 
r^r1i4chreiUiii«i. durdi IncJeioiMu lücbt n bemioand», 3«fitiaolieii 
FlitejfiDOikQii ge^Oft xn ««in, ot^l«K£h man v(« dkwu mim ic«wim 
jüdit vitflv r«41«n wird. Winui di« iin Vf^rb^i^zvheiidmi euii^fo hielten 
lAcJsioD«« «iiiea sehr $ria)E?iid«a Bfter ealleeieib, daiu Ut ihr^ Wjrk- 
nug AUüli 3i4it mit uUkkJUimeii. Kacb Munalvii kua diu i^tufus« 
Eüvm»^ AD# dm SrhnKu'^ITiiUiii^ ufiil ibn lucixioijfiMuiiiieii die Kilft« 
des Kranken 00 «ix^hi-^pion. U&ss mau nur aocli in der Ampucatiau 
du eiiui^e ?ktiltol zttr ßeUung lim VerkUle» orkeaiU. Dür li«k:itkh6 
Zostyuid, iii vdleliücu »ich dav ütmkv aUduui lietindd, lfiM»t Jlbri^CDs 
dAO u|>vratiTOEL J^ngriff oft JtioinliciiT ^«c und jf*d«iijalJ6 brns^r i)rtta- 
gea. aU der acute äUnsmuä. wekl«i in den «nt^ii Woi'heu daroh 
dfti ae{»lULiLifll;>cLä Fi&ber h«Hi«ig«lührl wird. KhiIIkIi k£u:i iiUQ lü 
unkUcJi<fti FäUiTii niE» d«*r nAi^bwrntuiii'fi Zr^irstAnni^ dtr öt^lonhliftiidfU', 
«IM der ^ikcnuHaiiPii NVkroM der Ouloiikkiioqiel ndej au» anilem 
locftlen ZmUudeji dia r«Wz«u^üu^ gdviniiaii, da^ ftberbsu|il «ine 
Htfilun; des G«!tiii» '»is xur Trü^fidügkvit doa Kdqwrt niclit lu^br 
eialreUn vhird, iiiid aucti dunu Critl di& AmputaCioii in iüru tio<-bl«. 
7mw^^l «rhilt niao aucb ia douFflUenp w«lcbe mun tm ungeeignet 
xur cooften^tiveD Bobaitdltiim: biol^ «ixt nach Lln^fttr Zeit dl« Rtn- 
mlligtiiif; de» V'fTrvaiiM<>[| ?^ur Atuf-utiition , nH«hd?]ti er hcIi ^Ibti 
Toa der NuiiUv^i^k^t d^^r riDiutigea Therafüe flbeneu^ bnl. 

U"ie ili^u Aiuimfulioiieii mid Ji^n TudNiimi*». an iit^cUte kh &iii;b 
gNU den IkM^lluneij den Tüiif^ttlrnt» in 'riorm präoif«ii SiU ilmni 
Wlikntigfftkreifl ia d>f7 Ihfrupie d^^^r p^ilbnrendea Kuie^l^nkEdifl»» 
aiive]5tii. Bei Jcd Erfakmagou, wekbe ich heutä heEtUe. vermag 
ich J«dtf<h nur i^im? iir*>;ttUv« U^'h^upidn^ aber die Ueeac^lioii dce 
KnifffdUiücs ufxiutoileiu Sio luntol: 

-I) Die Beäection des K&iej^elviiks coli bei [hmtorl* 
rondunGirUjik^cUClti^eD uielit mtUrnouimen werden.veiiD 
flie lii^igleitviidr ri.ituiiihLitl i v « FruL^tii-r dtf?< Ptfuiui' odor 
4ler Tibia vrejt Ober div Gelenkfl&cben binuu» v\c\v tr- 
ftUeckl. 8i« »oll ferner uateiliieiben, wenn mua dicht 
die Ill^thig<^^. Onratttiäcu fOr eine sor^'filHtjfe Pflego and 
Kacbhebandlau]^ fXn Verwnndatea b erhitzt, Dit? errie 
KIfte dieeee Saue» i^t leicht zu bein^iuideu : di?an nitch KulTinncuig 
von t— ^ J&oLi 11U dei Lau|3|^ der Knochen, fdr \?e[cbe maa bei die* 
fem Gelitk k^Eieti Kraiz hoffen hvm. erfi>I^ docli Ibi Ite^lvti Füll 
niir die H^iluu^ mit Erb;illititg «imrr (»e ileiUnd verkQixU-n Kxtnriutlit, 



( in. 



laut- 



b&ü 



IX. Cif^> 



lUKt ein gut«« buunlicbcfc B«tu wtirdi» vieUekbt iI«di G^eili«[i e 
bewrre Sldu« alig«]wft, ab sii» tu <l«i]i ßetwltai ikr R«e«ctioti ib 
gvlilieLeii üL Da nnc ilJc Tirln^tiT^dklif il*r |iriittin*ii Ampatuti«!! 
pbat Zwdfe) gningei j^t. als ^it (icGUu d«r Avs^debntai Kulfir« 
»ectioD, welch« die iatormn^Giii&rcB ßifidtgeireltfrtiime weit erMbi 
and 4feftlialb nio olinc aiA^-iHl«hiitA PMo^oM vfirUaft. #ü wius b< 
<li*i«r Concurrtu beider Opvracioiicii d?r primina AjDpvUHicffi eot 
9rhied«a d*r Voreug gegeben ^^erdeu. 

Die 7werti> H£]f\e jes obi^ii SaUm verdt^it ui^k, als Ain^ 
nit^ilali- Wiihtlirit in ilrr Hirntiiin dfT lCiiii-^|pT;V*cliiL4KWi]iiilieD bl 
trachtet ru wcrdeu. uuJ dooh bcrfWiit «e ein VeihAlluöe, welüibi 
fllr di« Tbäüifkoil <]6h Knt(^himr£:eii äO bedeniaui^volJ int. daas 
bei U«ti|kT<'chau^ ditscr Tln^nipio eint herrorragCDde Sklhin^ b 
«prucbcii >LirF> Ich b^ilnicht^ diij fjiiiiizn i-'me^ in wie -whX clk 
ii<»ii d^ KEttet^lenkä (luii AiBädüo^ der eben et'wäbnlen FftU«) 
der Tht^rafiit^ «tcr K]iii?xi*l«uk4i-1iiu«wuail«u iulfliti% ivit, voriflufig 
ftinir EiHViir; iim3 iU«n xii- dui iiCHrlt ist. ÜHgl in d^i; «i^-ntlinintic 
VefhUuii^eii de« Kriege auf der eJiitiij, und der KuiegeleukreMc 
auf der a&dent Seile begitndel. 

Kt'im OLtl«» BeHOtJOD bedarf dncr «o i^aucu JLntlichiMi Ue 
vacbong und »orgftltigaii Xacbbebaadlocg, ais die KceecÜoa 
Kii]«gvl«iikK, und keine nud«» ench^pA ao eiiigrrir«n<l dta 
dw EimikvjL, wvIi-Ue deahaJb iuuuar nvnvD Enwtx an« der 
Nabmitg fii»i«n müssen. Beide Brfoj'd«i]is»« nud in tief tirfifise 
xuiCirkbkitit>iideiT Wu:id»> iMnrrQiidei ; genfi^t kann ibiien auf 
KHi-g^TJcljiLiiplAt/, nur in den »*lt'*n^''Ei F<U)eii wrnlc-n. Gin aod 
vr^ &5 in den flc-^enebixaretiieu, nai in den KriCjffkAbrcthc] 
welche hioüvhtlit^h ihrer Auestatt^ug mit i&riUiohen Krftfteo« Wart! 
pemmal EiMtj Verpa«^iig«iiiiU«Jn fthnLch g^t g<«1«JU sind. I» itAdbm 
Liiaretheii iäud dann ancb tu d«n letzten Kneg^n veiiigsieu eiiis*fa] 
gflnvüge Re^oduil« erzLelt wurtlen.*) Aber die kUfin^te Zi^l diea« 



*| T, Langcnberk lUcbcrdeBohnnfaictDrea d?r ücicnke. i^«9. S. I! 
ifecAi «naoMiiHEi iwcibel riocfa befli«fhi vfniM mftf. *)a» Uurk Sra Jalmn 
beridrt f. |vfi:i— iMia. S. tfb nicht, vie Larq^beck, tor dam ancEikaiäicJifld 
Kriec U Fkl]i^ a,il 3 Orilungen. «oadoii i:^ Falk nit dnor ndlun^ r«cka<tM 



AiiKrflWjiii . Kritg . . . . 
lt4iTjuS£cbf;r Kri(>g . . . 



* Rei^i'iionen mit 2 lUHnngMa, % T(m)i]«AOm 

A ., ,. I -, S 

II » . 2 „ ^ 

■J >, .. - - _ 2 



Das KDiegelpak, 509 

VenfQndel«Ti gelangt in eine so günstig Situation ; ja nur einzelne, 
Ar deren Transport die beste Sorge getragen werden luuss, dürfen 
in sie gelangen, weil el>en der Trausport Beine grossen Bedenken hat. 
Idi bin deahnlb mit dem Entacbluss, von den Kniegelen kr esectionen 
^zlich KU abstrahiren, auf den KriegsachanpUtz gegangen, und nur 
iu zwei FAIlen, welciie mir günstige Aussiebten zu bieten schienen, 
bin ich dem EntecblusSt nelleicht nicht zuiu Besten der Kranken, 
intren geworden. Andere Chimi^n sind weniger zaghaft gewesen 
nnd haben ee gewagt^ in den Feldlazarethen neben dem Schlachtfeld 
«ne grössere Reihe von Kuiegelenkresectionen auszuiubren. Ihre 
Httnllate scheinen mindestens nicht brillant gewesen zu sein; doch 
Bind die nfiheren Berichte noch abzuwarten und, wie schoti gesagt, 
ich betrachte die Frage noch als eine offene. Mit Freuden würde 
ich mich durch die Erfahrungen Anderer belehren laasen, dass die 
Äwection des Kniegelenks in allen oder in vielen Fällen von schweren 
öelenkflchflasen die Amputation vertreten darf. 

Für die Behandlung der Frieden3verletj;üngen wird man sich M*^- 
>fl> den vier therapeutischen Sätzen, wie ich sie für die Schussver-^orl^üBngU 
^^teungen im Vorigen l>egründete, das Nöthige leicht ableiten können, 'i*- J^^i»- 
^ schweren Maschinenverletzungen fallen mehr in die Kategorie 
^^ ersten Satzes, die Hieb- und Stichwunden in den Rayon des 
^*^ilen und dritten Satzes, Die günstigste Heilimg» der primäre 



Hinzufügen köuntD man naoh dem Bericht von König (v. Langenbeck'a 
*^lniv Bd. IX, S. 416-4701 

"* ^diinfeldziig (I5ß0i . . 'A Roseclionen mit \ HciUiiig 2 TpilesfaUen 
Summa 27 Hesectioneu mit 5 lleiluui^eu, 2\ Toilcst^Uen. 
Die Zahleu ^ind im ganzen nidit entmutliig^nd , veuu mau bedcELkt. lUae 
*'^ 'toime die Mortalität der KDiegelenkschüaae Uberhaiipl nach den Ertah- 
^^ften des itaJienbchen Kriegs mit "«"u bezifforl Ich vennullio, dasa die 
'"^^ franiösifichem Boden anageführten Beeectionen des letzten Krieges ein 
"^B^nttigeres Verhaltnias, als die oben znäanunengestenten ergeben haben. 

Uehrigena verweise icti in Betreif der Litteratur über die Ke^e^^tionsfrage 

"^i KniegelenkechUfiaeu besondere auf den eben citirten Aufsatz Kiinig's, 

*^tch^ auch die Anaichtcti älterer Krje^chinirgcu zusamoii'ustelh. Meine 

^"^^chtea atimmen. wenigstens in vielen Punkten, mit denen Lacke's, 

^eiue'a [beide nach Erfahrui^en des Schlesn-igVhen Kriegs, cfr. die Bc- 

'**ble derselben in Langenberk's Archiv, Bd. vn. Heft l u, :*i, \-. Langen- 

"Cck'B und Kfinig's Uberein. Die UilfcreiiKen z\l präcisiren wilrde bei den 

^liTankenden Grundlagen, auf welchen sich bis jetzt noch die Piacussion be- 

**8t, ohne besonderen Werth sein. Die grosse vergleiehende Statistik zwischen 

^'^^fciw Amputation, Resection, Incision- und conservirendet Behandlung ist noch 

»Ua«hfn. 



511» 



CC Ctf^\ 



YmwMms rW guu^n Wncde ndi lalul«i Finclko) ite<t 
hiAn Ajsob bei au9||:fNl«luQiereci VeikUnn^B Jurdi M:liiif hirojlr WaITvi 
ooch ireluD^u. i^ tali t<<Ji nacb cincni i5oiUucb^ vdcker di« gaoj 
Bcbmärfo it» l^tilB in di« Gi}knkä0cbe ika F«iaiir Irattc 
taaMD. die primär» H^Uonf; nach Aulfffea v^n mcdirana Sutnren 
BAUV r«ti OypwerbanLl uutl RUl^Ttn«! «intrWn. Dii Sclii««lli 
dm M«ab Mout^n. lioi dinm Virl^^Uang«! an ödi MCb ui 
et«« den Bicitrht der Bitoniu^: so kann ftVK-.h ifLiier Sjmcfitla 
ftn^bttreii. Bnl iHe beftj^:eii SchoiHzcn, ilie locftte tin<l ftllgei 
TeiDjifatanteiicarun^ deuten die bc^umde Siqifaiitka] an. 
Hind cvenhidl mit Krfiffitufu; der WuiLdo, nut IiKdsiMieo m/d 
sebi iHiflUr fintvicUiuit« ü«<i Kradieinuiigen sogsr mit der 
tation otler der KüMtfe« zu lH«iitwon«ji. 

Unter it^ Enisflndtintf^a ^a^ Kniefg^^enks, vnkfas «uf dn 
Tou VvrleUiingeii räch entnidcf^ln, ^nil «ndlici Dock iheJeiUgpi: li^rv^r-^j 
£iUi«t>«a, ni^lclie nir im Veilanf dvi [Unuii^ von KuWaiUBn^i, n\ 
brlMi Ffftcturcn eut^teliea «ekn. Ob^lekJi von der guixen 
dofl Os feiu«na ein relstir groesecr Tbeil T4& der Ki^ieol dn 
gelonks «inir^^Llossen iSL Itricbt doob durth F&ll uiid ätos 
«altcoi i^emdn dJc»4r intracciptiiUr» Abiwbnitr dtt XnMtMou; «in Vi 
bfllLom, «elcliesüi der grösfi«reii FraglUtflt d« «beran undciiil 
Drlttlbeü'i dea Knoch^u.f begifindet f^ EtwaA hlufl}^i*r Hbil die 
brQriiit dtiT Pat^tU; mich me *tiixfii\ nuthwrtudigvr Wrjvi« ijcv Vi 
letiaag des iji^Ieukfi. indem aiu den lecrüseneu Knocheagei 
dm^b dea ^{»alt df r gebrocUetit^ii UelenhilfiQbe dos ßki sich la 
Gel«iittbAblü er^c^jtft. Die KnußiidmiiTcn den Geteufc«, welche dioj 
Heilattg i&r Fiuctnr fri^|oit«&, beEchr£nki.'n Fich Jedoch iticbt Atif «ini 
ein&diit«Q entzaudUcben Folgen des Blut«iguis6ä, welche wir aelioaj 
$ 4^^ keitL«n l^niC^: vieüuehr addiri «idi üocb der. durdi dwj 
h«q1t<nde Fmcliii jfc^^bnn*? pnlxfltidlicb? IWx /n ib»n RflW^i-n 
IStat^ravasaia liii^a und dos Ee^ltaL ist eine Svnoritis byper^j 
E^UFtica Inevi», welcb« neben der 3)'Doriits serc^ Teilauft imd tn^ 
Adhü»]Oii«n dtr Sjnovialfolton nnd selbst m Venracbanitir«» der| 
Utlenktlik'^liea DUirt So liest jode Fmctur d(»r l^tollt nüth ilmr 
Hdliin^ eini^ sierkbare B^biu*Ieniuf^' der 0«1eiikb«K«giing ziuftek» 
ron drr frtilkb im Vi^rbrnf von Mmint^n und Jalirea lUc^t irM' 
doftmtiv bleibt. Truiiiffbia i^t t^ irwivkirinK«;r^, dir Vi-rlH/lmt »fliain 
Tor AiLl«guiig de» Verl*Äüds Ober die spÄf^ren Folgen der Verlctenaj 
tn aDlermbt^n, dimit m nicbt der uizl.Hcben TltflÜi^t dju Sdinld 
gobon, nu in der An der Ve^kUncg bej^liidet bC Die iK^fc^Ut^ 



Du K^nfrOeak 



51 



E»4äbstioD in g^streektar Strlliiii^. vftlch« tot Sdilii^ il«r w\üm 
W«dv airhi nnUfbiotVn ^ifUen il&rf. »ck«rt a«i beiiaj du Qdenk 
Nr Gocr mdit aIIiii eitebliolwa [khiuleraii^ der ttowegw^Ba- 

Im Vorhergeiicnd^a wur^ie schon mohifnch <kr liypeniluiraiMkii 'JJJ^ 
PwKfi lUf SjTWTilä am Kme^«i>k f:e4tc^U Ulr flali«ii sie ib tLjytrfii- 
Ri^ 4fr CfttuosioD ineli llE^mu ßvihähD d«A s«r6wii Rr^nsoes, "^^^ 
ill Bi^Mtfria it4T tnoinatücbeii OelrDk^tK^rnng iiii<) «ntUidi die c«u.u 
idllMV l'Qrin mcli als Po1(;esusiand «ier s[ibculaii«n Fractureu auF- 
ma Du Kükgttleiik ist aber «ndi ftlr dk niolit-traaniatbche Riil* 
lidrEfam^ 4(v SjiwTitu h3T«ipbMicft der berorzngt« Sobaiipbu, f»> 
4m Tir hier ihr« einzekten Fom^cn mch tmer f^iuiuai tVfifui^ 
otoXK^n mOiseu. 

&» Spoviti« bjiH'riilMticu lAiyv» & pimno^i tildet ArlUa fOr 
iü üe geMhlcsEfoe Erkmnlniii|r; ai« begleitet ri«lni«tir lun liAuA^ 
4« die ä^'HiTlti» senm nnd dia SviioviiU Im t^riilAJiticA gniiiiilo»«, 

fteenr. Ihs Koifgckßk naa liefert du xh^atU MaUriaL ffir du 
■HiMii&cbo Ütidiain dlceer ßnti&iidiiD|>HEciiiii und Tieli&^^h nurdc ma- 
tt laiputlnei cuhI reMdrlccL KiiloKdMiseD dio Q«]eROubeit zu diesem 
^nliGsi ^bctm« >o dm« nein« idigieiaieanoa Bomcrknn^u dbor di« 
fMtfii Sytioiitü irefiHiÜiolt anf Beotachiuü]^ am Kniaffcildiik bsil* 
'"^illl S ^V '^ l>*«chl«ii«««rt]itff Wfti^i? knApit vidi der ptiiio- 
kfUw Procpm mii Aw phtiöologiBcfaeii Von^finge nn, welch« tn der 
l^vi^üjigasncbiclite des Gelenkt g 449 berOliH, wiird^ii. Wi« la 
te RKil«3i Oelenk jr^viaw Zonen der OelenkflftcheA vt^tm ouingeln- 
ta Ctottcbt mil d«r comsponditendca Uelciüdl&die mit g«A»- 
^■UfB S^vlfltfortefttzeii bedeckt trerden, eo xichfin mter i>If?iohon 
fciHiii%tfiii bei d«f entzQndlidic» bii}ie«tal]fii3g dei Gekoki »la 
^Mku der tnlzitmlliclMn &«tt»iiff uTwnüills goauhalligi^SptoTbl- 
"(tttu Aber dio KDoqtelßAohen. Jn, Amt* ent^endlichun Fainn^ 
^Wn^m Jülgett »ogv geirOliiilidt, iiitd cfl Iq ■■'hi flbemaclivttder 
^diiiMgkeiU den alteu Bahnen d«<s scboi wicdt^r dnrch Aiv Geh* 
^■^«CUigfn fervchvuudoiiea (?'tAl«n. >liym«]c^:i«cljci^ ranauB. tioicho 
^^MCe macbea (^nx d^n Kindnick, als ob die vt-r^dAton Qelto- 
^'Ulc^m tind SeAcanaJ«y«i«me aaf'« mu« »ich ffÜtl«D; hold Treiheh 
4r*fet uj« i-nt/Cpdlkh« Puanuslnldiing wvii ibvr die alten pbjpib- 
^iiDbitii Orfriiu.Ti v&r. Sie iberdeht zuHvilea die ganz9 (M^- 
^^derFaMla, scbli^t Hi'iliJinn sm «dneut zum andern Itaad thv 
^U«MftclKti Jirr Femarocjindjrl^n timl i^mmieliert vchlicAlkii dm 
PNtt TIk;! der Knerpclßftd»«! de» gauen OetenkB. Aber BMch 



612 



IX Cbi^cI. 



ujif «IW 






du Acbönc Dild der iihy^icl<i^cl]cn Pannu^lyiMuiif«! &a* uod m 
ffchorcbt am €nU1tiid«t«n, wio am f>tal^ Golfrak die SvwiviiUs stets 

lnili>m wir nnn 4«r Synovili» h\jierphi*licn ffruunloita 
Hill KnitTgel^nk nah^r treten, 'lirf >9ogl?)ch vcnnifi^^chickt «erdeiu 
dass ili^^fe« nuaLo]]ii?4(rht^ W'urt sicL tuli ili-iu all<-(i kliaacken BdgrifT 
iW Tumor aHmia gcou ximnlidi TollkonnDen dMkt (r^l. § 04). 
])ci lcU[4,'rt ilcgriä' vnirde constniixt ans aner s^Iif AjBSiM'licbrn B^ 
tiiuJkttiDg dev Kraiüihoit l>io weis» Färbung 4er CdciofttOs g«- 
«dlwoUen&n Html, vttlclic die ^uhwolletion Qowebe ier Sp^Tiab 
nnd dor pojisinovinkti Scbichtj^n bedockt, |jnh dwn Kmiikhi^UblU 
diCH'n soni)tfrl>u]'eit, tlbrige^is bedeutun^oa^ NAHieu, Kern >oder« 
üelenk ist von der Synoritia granulös« amf^eschla^^n, aber iuilb wird 
Bi be^'Kiilidi ntiilrii, i\nxi^ (lif iiltr r^UhotfHcii- ^iewr KntJ.uuiJujig)^ 
ienn »rii Kmegt<I«n]c de» ]m4»ni]piFii Nanir^n ^U, wnin tum IxwchtM, 
dofs Au.'öeEliüb liit^lltbatB f^clittelluui^eQ . einem Tumor tthr AboUcli. 
an keinem aniUn-ii Oi^Uiik in »olchem Unifan; durch di« Syndvitia 
jfruucilo^a piüduoirl witUl'H- l>t-in pMbolntn^ch-analoniMkOu Itild der 
Kraakbeir, w icb dasselbe iu den gg ^\ — 1>4 xu xddmLMi verracbl«« 
den Beziehungen d«i^lb^ii zu audeiii Enl2niidaiigsli>rmen , veldbe 
ebeiiralltt J«i-t iff.si-hililerl wiinl^ii, hatte \i^h fdr da* Kitlej^'I^iik nMiU 
FiiiMrhVu^ht^ Uiiv/My.tMgmi- Nur Hiii^r' iltfuIri^iHcbf^ irad klmwTh«^ IW 
OMTkiiD^eii ni^geD liiei^ nocb ihre SLelte tiüden. 

In neleit Fillen bit Oi« Eutwicklmi^ ibr BrnoiiÜB hjperplttstica 
jiCranulo;^ Mtu nliffooiüiaen St^run^D der <H'OD$titi:H<>n abhliiitrij^ ru 
denken, wcqu anch ab uDicbeto l^ruehe eine kicbt^ Vfrictxui^ de» 
Qelenk-s \xiXutf^ m^e^eUn wird. Die Angabe des Kinder oder seiner 
Anfffbörigun, dn^ der Kntzfindung eine Ceatnaton vonana gesangf^n 
sei, kann dcsballi p^am corroct mia, und dodt iicl dl«? «ntEerutvro 
Ura^bt^ fQr die ßut/nbdirng. welche dTUvIi di^ Oonntitatioii g«^f«3>«n 
Bar, ttiditi^o^i- als lÜi* iiäidinte üraache, die Veflelznng. Uoler dea 
oiKcnthiiiDlichrn OironlatiMiA" imd EmiliniTiifj^d^ning^n gebt die leich- 
tere Form (kr traumati}>:hen Synoviti» nicht Kur Ki^solntion, s-^nderD 
EU den schwficü Konueu der Svnoritig fibtr; zuweilen Hotz 4er wrp- 
taiti^lon liehaudluuß. zuweilen b»i if«rin[*fI^!igQren Allgemeinsl^Er- 
itngeu wohl nnr d^halb, q«it Jede coirecte Bt^lianJIun^ dei* ersten 
ßnUGndnng vensnnmf wttrdi^ WiMin wir nnn jimo a11^inemi»n 
flt^^nin^n nnter dem Xameii der scrcti]1i>»iTu Diat?M-<ji? Iregreifen wollen, 
s» Lu^eu »ch twi»clien den EiiUfindncgen der Ljinfdidrfbenschwt^lU 



4 



« 



Ob« KnkfEpkufc. 



M» 



^miK «rrtldi« den fOvNdecn Habltift feäsleUen. uu4 Jvr SyiiovIUs 

ilr-lrriL. Diu KUiiJ, in vviutfr Aiilugn d'bil, «^^Ivr ihirch dl« Emalmmj;; 

ileNiiim, erkrankt no einirr R^iLe v^u iihlvkt&itLilärva Eut2Cindu]tg«u 

drr (.VujidicüvH. uJ«-! ;tii tiiieni SrhntijifHi. oil«r hii rim-r flintjngilin: 

^vtt rJfa lotaUn t!ntKmi^iiDg»lii*n:Iri] fTihrvoi iji«r Ljujpbgeßu« iiri- 

liraaJ« Stoff? in die oiLch^tru LymphdrÜAcii. oUo in ikci augeacuu* 

tb^'^u Fall iu Jie Lvoaiibdrüscn . uolclte dem äubmdiillaitn Paqti^ 

s'^ljÄTfii, uud faiär t^uttticketl ^ich ^in juagi>«, ^>jtoivicbefl Gnum- 

Iiiüuii^ir^tw , vclcbOtJ lii« Kipitel tU^r Dru:»e auedelmt uitd hüuftf 

Lliircl} eilhge M^lamoi'pfaww il^u* gewncfaerten Gewi^b« zur BÜdnii^ 

Ibi^r HKntc <iiIl-j aui P^rforatiLiru mvi DnWaitl wcnc« fAhrt. Bei 

tleaj j^j'wiiidf a Kind «vünk die DmvriMcbwi^lliJig DJctil eiiigeU«reu, 

vAm bald wieder rtckir^ngig geworden edn; bei d^ui Kind von kto* 

KlOrvi DiallMAä HJnl die DrtLtönenlK&ndnnif |r»rmjuieu( , diva Onuiii- 

beioiu^fi wt>bcL ftclkni[ii7>rt iiKhi t^in aiid iiimn'^tpl ebvn^o posäv di« 

^1«^ Herde, vne «a» die Waa^Miig *inv perforirteD DrOseoalwoefie^ 

iirfft cJiue je eine Tendenz iriir aarbi^^n Schniinj^ftiQ^ m leigeD. 

uidrm k'irkd \uti gb-iitlitr DiMlhi-^- ^ii^bt Kich iTiiH- Witüd« 

«Dg des Kiiif^?]H)kh zu ; die Svni'vi^li» äntwürtet dar&ar mit 

^SntlbNi PrtictisiH'.n , weicht} die tjcit^dikdlieheii Trrü&mdrjlti ui den 

k^mphdrlben henormlV-ii. 8io ttiiobi.'rt zu jun^m, geflbBrricbeiD 

^^trete aus und auch hier zeigi dse^elbe keine Neigung zu 

^^bii^r SckmoipVuuie - ^M aJier zur parlioDori Vijn^iU'rtinf;« und 

^k b»r li^en dit- b^id^ri Mü^Uchk«!«» vi>r, djui» d«r KiUr äob 

^Ug eiuidlcfat ($ .01) oder ilni^ «j dii> SjdotUIi» durclabrlcbi UUd 

*'f Etilduug i'iiiw flftltfiikftstt»! fohri. Kine kHae DtlTürett» z^iscliöu 

i^en Drilf«n]irurefM!i] und Kwt^dic^n d&r f^juovjliH d*7 KuitigirlRuks 

■^ diircb ilte ftüatoaiisdie \>rscliit'dcuhcit di-r L,vmph'l^(lsl^akllp0cl und 

"^^r (.i^leiikkapjBrl hinlfliiglicl begiönd^t; jenp, hub fibrO^cn goßw- 

^^^1^ Pu^ni gfWübt, i»X .-«dl>sl weutK äuUQiiiiuu^Ubij; und leitet 

ikibUb did EnUJ^dntig nicht nuch ftttn^n in dm punud^^dii^ioLi- 

<Wobe fort, bis di« Ptopsgsition der Eutvflnduug durcb d«n I>ni<;b- 

Wvli dcH Btt^rv vv^niiiiit'l! wird: diew dagegi»ti, lUe 8>iiuv iMha|»fte1 

Ita schou im Beginn di« oulKittidliebrn Itei^i- iu ilj:< |>firi«vnuviAW 

Oniie riarxelrt^ uml lUa Perisyuovilia b>perpla£lii:& lafc di« sUd* 

^(itarin der gleich nivai igen Sjuovilis. Im klmiaclien Bild er- 

^fn»Bu wir die P^^nsynoviti* drudicbor, üht dit* Syi^riUn, wolcb»? ihr 

£u Uraud l;#gt, and an »dmat e» iiiir. nl^ üb g^rod«* eine PamlleU 

■i''' \>^vm: g«tuiini«u tYoo^j»eu, wie leb Hie hier la yiehau venudUsy 






514 



U. IV><*^ 



e&\enkA You WertlL »»in kaAD. KA«li<Wni muti «Inrcb »natoißL4cJ 

sJcJi ilArtiiHiiii, (»in VF^^Aiiilm«^ ^('«imut^ti lui , »»> tiTral iiiitn 
gleiclimm tlurcli i!io DeoLv iW i^denintßmn lUul um] df* iiiElhrn 
j>Tn:<}'if«viA)fii Bmd^ffijni'bfi'» iluri:hr.aMicktfn uxiit dnr VfMiittitiH^n 
Iheil <IcT äyuoiiiilb t^u dem Kmi;kh«^b>proci<») m h^^^ifmi. 
( «j^ Die Verbinduniireii nriächen der soroftiHleeu lHAÜie*ie mul 

»*rt*>>iiLr i^yfiOTHi» by|>erfi1aiiica fifraDtiL dra Kid^v^lenks Wü^^u iifulit ni 

wloJielT. mildem aiiol) dadurch, lissti di(^ ElifLlhec? ihircb lins Bvstel 
ilf^r RtLr^^fiuduE^^ erlmU^m und ^rflnLirt Hin). Vüi ditr lebib^rtr. bi 
wicbtf^B lkt?;i«^liii[tg ipl lj<s<'ikd«rj^ ifi^r Tidh-jf^iig nur juirtirlliii) Kitri 
«nUcbeiiiend« Daa an aicli (bringe l''ictor, vrotdiei datdi die ßu«n)i 
b^lin]^! iM, odisiimirt diit^b ^nu« Inni;;^ Daiiej* itie Ktftfl« tkti 
)^cbtvu^h«D Kninkflii. «nd diu fTit.ni;;'tiyTi(ai:ik Si^crtt diT Gi>]i 
IU(«ln »ntaioht dem K'Tj'er tOfflick $me i^ring» Mf>D||;i» ri 
nilu-Eiiig&1lfl>«%iHr. ilHoa lOrsaiz nnt4«r d^a (iu)^iwt1|f«Ti Rmfthi 

itiAiichnn Fjllleii dlniflhli^ -li^r t^iUidiM Ahr^^bhi«« soi: pr effol 
«iiitwudt-r iinlAr dnn Dilii dej eiiifai^ht-ii PbrJii;4e, der UnvItApl^ii] 
oder er Hinl terDiitletl dorcli die aj||rvujdnr Knipliou vij\H Milü 
tulwr^ul<t^e« otii-T *lurcb di'* lujiyloide lürkranbung d*» irrww^n Un(< 

Tubeix^lorte vur (v;*!. g 101]: uuter d«D fellener?» Fäll»i]. Jn irc»|<]l 
«ir trj di'iii i*i WAtiliKnTion Atti'E- din Ki-aiikh«")! :iitftit«Ua ^lit. fO^i 
*^iiie Tirlutiv ^rn>»M' Xiihl iu ditwcr tmglOi'Uicb**!! Kniitkbf4U^~Ti|*iip 
|»riiiiären Synovialtuberiiiileöi' . welche iiiolil Hniual mehr ein«n Ai 
in-iffVjrtmkl fiir iinBert- 'nierfijiie bi^kt. 

.I<id*>f Ä^ii kunn iiturh iIidi (ininidntJOMuefmHie, wolcliv^» itunA 
hyp^rfdasiroiid*^ Sviiovitü- peMld^t wurde, etiler tct&lefi, a^en Suj 
mlion t^^rfalbu. Selten f^i^Ghiehl dieaei iudofar-u, oltnr itMi 

a, B. ein l^ll, Hdp befli^e ContTiaiojr de» i>iilKf)ii(l4>(eik Kiüe^ Soh 
neue VeHeUunffen de« »i^Hon Ifi«^! <*rkrTnikfwi fj^leak* «ind 1«idi 
nicht «llxcuelT«]^ ^ei) dir Kinder uur mnnirrlhixt^ auf du ki 
B«iii sich stQUeD hinnen und d^halU teidil feilen. Die ßn^liriiiui^i 
di^^r aenten Synovitii« iiiT»|iiinitiva ditVti^u im <!ninnlttj«ii«g««i 
koiitirifiri na Inuiuntüt d^u Br^fJiemun^i der u«utMi Lmi 



]»jA Ktitffevkuk 



51 



^^ 



9B|fwttk« ein» fKllier gesunden Koie^lenU uicbt ^ni gleich ; 

I^W tf T flg Tndcr üf«Ui>dl)ir:lf.< in die Uesanuntcirculnlluii wmi^r kichl 

fMbAf« lAaitt &b die Q:«6Uiid« STDoviftliä. l^&t GAug der Kr- 

iM»Ei)g»a ifl lB(l««t«9 ung^föhr der gleiche und winl rott dem 

IMnf il«r tnuini(ftti»GhKn Siipiftirrtli^n dwi M^itUch. Hotmld ilk 

Hfetng ttWrr (las Oeltiet der SyiiovI^U» Ifiimu» t'i.'«c.1intt«Ei i&t- Nieht 

pu iü rri^lioi^i^ wtft bei dn tmjmal.i^rTi^Ti GiUTiitJir |ff««1ilelit 

ie Ptoiforttion ik^ Kitcn nuon^t an der uhr-t^a tSrriiz« de» vi>ii1{*p^ii 

Bmeiae der ffy&oTmli^ wi?il d^r ^org&igigc obroiiis^be Eützfludunir^ 

pM«! lUfi anolofinäcbtin VVMenfItole K^^'t^ii du* 1'roi*ttj:utjon dor 

Birang durch V<?irdi^htTiiiar di»i^ itiK-ivvuoviil^n Gcvrobas aiif dor «txtn, 

'•-'V ^Qfloclc?^lu^' de«selbeu aaf eiuer anderen Stelle verscbi^ea 

- h:il»e<] kxiiii. Dftttuilh si*hmi «fi- ;iu<-Ji die Oclt^riklisirelu, 

lufc-h Vöi-fiti-nriig der %n*prHi?* ^yp^ipla^di*^ gmniiloiin viif- 

.;,»» '"Tirt-t nur mii OtK*i>*fliiMii1iel . sondern audi ta dca 

K»iiyclrn1c\ ixJrr iti d^r Kniehehk, am »eltenstcii 

iruUrrnkt des Unlrr^ohtmk'jl». Die Lcknii^lftbr, ?^p!ch(j auft- 

'" Timlflro Sujf uratiOQ«!! direct durch ihr F^«b»r und duraii 

1 m der Kräfle bnu(f(Mi, tat whr boch «iKUschlagec : w%^ 

^' Acüitdt d?s PrcK.vf;*ös im ihr m y^r)i\?k\i iiir 

-— n iii-»ir< .: bi4i.^i[rmii]^ dt^ Gtrleiilu Hieb lulud^rl. wird anf tW 

tifaiMlit djidnrr^li Pif^n/t, l1a.-qi di»^ tnmtiinfiKi^bp Rifi-rung »n ctrieiii 

Molen, diese ßileiung dagegen aü «iuem kr(LnMichen scbwnobfto 

ftf>er »lerliTjft, 

l»ie BecMndAivti Verftndemugct; , welche die %noviti9 hyper^d. 
*"i"lL an ri«n UeUnkkuorpeln uod an der KnoNionsubtirünÄ d.T 
MttklAr|Mr en^ii^. wad rfohr rii-l((effialiip tiod werden noch niuntiig- 
MSpf dörcli die Efffirte der hitiv:titnTl*[iJon Eireruuij. Kimqie!- 
fiKrihrbaiion, Kuür|telwiiehemiig, Kmi^ii-bir^kn«'. 0*t.HiMtjelHis 
^f^tffL tpumtiDQi iniil KiippEinithu, Ofitföjwittte und (hteotilCToee 
'Nfaeli iui jHeri l'f^iKiiM in bnnUrn Hild (Tgl. fibnr diftse Vcr- 

•^fdie EinK'^lheiteD der Ix^tfleitembrii <^hc»rtdntiä und Östili^ bMÄ»r 
*ö>faeh xn rntter^cboid^n bcfllhigl wftr^^m js. i*. «tlrde der Nachweis 

^hi^ otiiHT üi.'vniiivi^u KinirdfT auiäcbll ehrten. Leidt-i Mnd wir 
R<ttl^ dleeiHi secundiliviii Knitrpel- nnd KEiiipliftierkninkiiii^i-ii ^ifHtw 
^ UcUbDj^ lUruiif l>49Hi;liräiikl , i1it>^ Aiiwft^i.^nh'-ii und ihre Cmi]* 
^^■*lü«tii und V^r-HTÜkUTit njffbi auf Oniud von pftlhologiftdi -anafo* 



510 



HE C«plkl 



H uibdieu ErTaliniiigeü la ornit]]«ik, alz»»if kHsbdi aacbxiiwci«en. Wir 

H wbeeii 7. B., tiaas eine SjnovitiB bjperplflstica f^mkaa tm eino' 

H mchnnCfuntlicbaD Uumr müi^Usua tnr Vucakriralion, woluwii^iii- 

H Lieh &bor ecboD xu ßtiiifrailohntem K]ion)«lfw1i*vuiiil nvüihri biib«& maiM. 

F Nor mit B^naUmiß all«r djagnottiseJi^a Mum^cte ^S i16-12&), 

<l«i«n P^atäTftUiift^ TreiUch M ij&r i'relen La^6 i1«e» Qfl«iDlcs nlcbF 

b«SOii<Ji<T> m'ltivii'rig Ul, ksitin r« grÜMK^'tL, iHt< Dihgiioap £u vitrfViiivtii, 

gleJohäJirii 7,11 ?q«ciäli^rpii unJ ellie Aiuiciiauiiiig nir die nectiDilAfpfi 

wahi^cbi^inlich du Ricliti^' IJifl'L 
I4n«, Utvaa klarer lic^n dir F^llo tcu primär osl«al«T Knufliidang 

«iitav dee KnHqjfDlenka: doch sind .^io wej;en der entfernten rjkiuubabea Be- 
uiDivuiA sj^boiifreii dor Kpiiilivü^HhfUija /» d"r Kapccliiim^rtJou «hr tW ial^ 
r*i,i\*. ifita^j, 3,U dip Fälle von priinur gynovialor EDT2nadunt(. Di« (Htm* 
myelitls bjperplastioa und »nppurativA «utwickell sieb, im fibenill, 
MO aii<r}i .Uli Kuit«g>-liMik um hAuTi^lPii in dt^r iiiuuill^lbarstsu KU10 
d(^r F/iiii^ltmiilinleii. in dpni KMor-lieugr^wi^lre jDiig^Ur Rildiin^. Sobiüd 
d«i Knociteii^uixuijdnLii^tiHrd iin AnsdülLiiuii^ gewlnul, ao iriU ^r^d 
MufifT^ Uli dl« Cortii^d^hiclilt^n de^ KmjL^henAcltilftj. nlsM di« Sjriao-^| 
viulbnhl'7 brtntt, und dfts Urtfultut ut nicht i'inr Sjuovilia, »oadtim 
«ine Pfvhc^titi^. So be<c^«u wir 6&&n Fisteln In d^ Nftb« dee 
Kni^ß^lenkä, weiche tiiu aaf periphere Nekro^u, oder Md' c^ntrato , 
Ealz4ndunj3fitherde in der MurkWhle fObroii, ob&o diu^ da^ Kjii^^| 
g4th^[ik *Tkrjiikl. nftrv, odor iiiii will*'!" I^^inlitfln Spur vod **ntj^üi]dlich<»r^* 
11ei;;iing desneliketi. Die Kiioi^b^[ienlzßndiiTi^i>Li aik der unr^reii T^pÄ* 
lihvMAliuie dc<^ FHJituj \±i»*ia noch lifitLlt^ttr ilnn KriW-^lrnk tiilftct, 
ftla dio ftu der obcTtn Kpiphys^iiliuii^ dor Ti1»tii» oTig1«]ch dodi die 
^jdiysenliiue iea Feoiiir \oa dem KeceB^ua aat^r. der ^jnoml- 
kfkf^rl Mecki vnrd; (^ )at eise fiiic&ntbümlichkml di^r O^rilia nxid 
F^icvUliA d«^ uDtoni Ff<inur(^Qdi^ dn^si<f mit grossor Kegelmtaig- 
keit an der brntem Flftche d«8 F^uiur zwischeo den Uli^dU Beoge- 
aehnen des Uni^nicheiikeb ikb eniwkkelt. Vom Tihiakapf aus dringi 
t'titiu häiiHiC^r din RntxAiidutig in du» KtLit^gf^bsik wr, imd iw»r bf* 
«cnder^ oH Tiind ii'h uri Piflparaten diu WibinJurig ^wL^clen dem 
ifSteo-myfii'iimheJi Herd tind dor Geloilchftble unter deai vorderen 
ÄbttdinJtt der Meaifiken und an der Tordc^ren Qiau7^t. drr KapoeU 
iuertion. 

Die pn[uiU'"Oete[Lloa G^lenkeuttliDdaiii^en des Kni^ folj^en in., 
ibrem Charakter dem Yerlauf der piimilren KuoehenenlxCEudiuig. Dia 
Osteomjelitis iuppunitiva acutUfiimu führt tu eici4^ a^uton Wrei 




Dm Kfilff(r1«k. 



MT 



d^Dcituft Akliit Aiir Syiuivilb hjjMqil^W 1»«vm oder gTitniHiiiw, und 
Oir Atog^Dg in jnftii^Ue Vsfmteniuj^, tue C^ries der TiTjih uncb kUbi' 
Betcichnimg, la em^^i S^rLOritü ^müoM mit parli^lki VnrtftleruUff, 
tu d«r «D^baiuittfQ CaHeti d«« KBi«^l«tib. Main vers&ume nidit, 
tteit üombiaaHoQOQ id IViul m j^ond^D. d:imit maa mclit m ^ein 
sooderbot^A. mböbnluoMicbäii Satz gekngD. dasA die Oelenkent- 
£lkod«Di(, IHK tittfei- Kitocheual!f«clioa coiü[>1icirt, obQC opoi-atiw HQlf« 
(mb«iUw «ö- Man mnn» dit QiuüftAt und QüUDduLt des Knocheii- 
Eind des G«]eiik]in>ctvra«?i wtM ubwAgec. mu /ai be^Ümnalen progat^ 
■tincbvu and tlivraLpeuliiu^ljeij S^hlQAan*!! tm ^«laag^tu 

Indem ich mir T«Tl:>ehftlte, bei den lutiircigendQ OoiitTBctur^ni des * "^ 

Kai«ce]enk3 acf die cbaiBkteri8tiBdi«L 3tel1iiait«n da» Q«]eiib bei tjXlt^' 

GnrfOftduD^fi. auf die Ver^derniigtii doi Bevrc^mgeciamioD ilur^h i"""' '*t* 

Mb Sjroohitid bjpf^rplait. gruial. sa[^otoikiHnu}c[i, woUdu wir faier "' 

noctb der 1'b^iai'ie di«öer Porm der QeI«iikeDteQ]idu:i^- knrx eedeaken. 

IMc heh^rtifz^nvvür^ben aticlofff^eben MoraeDte dvnolben irurdvn «cbon 

pbOJvoad hepr^rg^bolH^ri, nud lui ibiif hier ulu: bioziig^fügt werdL*ii, 

tei obAe B^&cbloag ileiäelb^ti oA der Erfolg der ganEeu* ^pecjellen 

Tbtnplü, wi^Icbtt wir in Sc«a^ !tfft7L«n, »iiAbl^lbt. Für inunrht^ KItider 

an d«n niedrigsten Klasfien» weVi^be Oie ^bwore LounlGikniiikung in 

diA Krunkeob&uaer ftthii, iel. dta bes^ie Allgemeine PA^ und Bi- 

nfllininx d» KCrpcns vidlciobl mcbr wertb, nls vrw die Knust dm 

CvwuHiteateD C'fcdnu^m] an ibucn kittet Kin« krILfüge Di&t, bei 

i*r gute Müdi und Kior uichl fehlen dürfen* etwa unteretflUl tou 

Lritertbran, MAlifilmci und andoin Ht^iliiähraufO'ii^^'^el"» ^^uQ itm 

nboriroad» Wirkung u:ich W<>cbfla und MwmUm no wtit «iJtF4lt«n, 

das d&fi OraDiUalii^aä^Bvrebe zur V^rdicbliiiig nni] VHiiiLdning ^ii'b 

«Klickl, da.-u ilii- t^bcnlii \eisif>;i-n und »ndlidi das Kluf] ojII leid- 

0Miitid^ET] Kr*[|iei nn\\ ir<\i^f'i\ü).^\\i Kuit cntlnsT^ii n^nkn kniin. 

ftteSie iMft ULid der Souijeuficbcici im Sooimer, und tUr die 

Ifteder bemittelter Eltrm eia 8Dmmeraure»rJiaIl in einem Seebad 

,**w Finem KfloJNid künnon. bi^Ij abgr*ührn vou dun Wirkungea der 

Bftdor in kot^b^aUbofti^eu \V^e;n gejfOLi dii^ allgemeiiio DiAlbcHr, 

^ die fiftiegftlnnkentuEQiidiiii^ Tän >tehr befdedigender Wlricnng sein. 

ft» «Uo« nwcbl nber di* lonile Tberapifl keineni'*'»«« Oberfltl**ig; im 

^(|gr«nÜieil tnfl^^eu sieb di? locale Tb^rspie und die allgenif^iiie gvgm- 

■rtti^ ärglru^u, uio aldiL nur din ilrolirudi^ 7*a!>eut^efflbr äbvuWi^Dden, 

•4<t«5ni KOch firif biniichtwiie KitreniitJU tu fi/iflrtfi. 

Sei deot cbiomAubeit VejlBaf dmvt KnUDnduagBfoijn kominea 



518 



IX^ CrpEuL 



die a^nt virki^iulhii, aiilipliln^KtiitiJifii Mhlrl, wif* iliii A|ip1i(aUliiit den 
Fi^iKVH, nur ilauii In BetrachC w^nn &cQt« Nach»bflb« ikr KiLtiQadung 
Aullit'tiTii. Bif^ouiJei'« beacbtoitöwtrth bt die ADiveiiilans d« Rten, ^^ 
wenji die S^nontjs hrp^rpluticn diobt, in eine Syboritia aufpfutativa fl 
fiberRUB:«liii< In solchcu l'ftj]^ buui in der Thjii taitfiiJon <1h« Ki»^ ' 
&|]« J^bcutfrultüi' aTi;;eaältGti wArdeji; 6&nn oret üoi LiuliiU dei Eiternjig 
liringt dir beMtiniiuK^ <i«fiihr für clu»i Li3t>oii niit «Ich. AiLd»Tvr»elu 
I i^ bei ganz ckrooisdieuL TerUnf die An;^be m lH/mi. «in« Rmtoi-p- Mj 

{ üoii il«r Inältiirteu perlsynov lalen mict «^vuütl^iJea G^w^be doAuleii«ii ^ 

und 111 iinlfii^MlUiMr Rüir tritt dmiii dir Anwirndtiirg dvrr riiii«»doii 

I VerbAitdr, dcr «ogeoanut^D bydropathis^hcu Kiuvickeliiii^D. d. h, 

I TJmäcbllge mit Wasa^i' von ZimR^eüeuijieiatuiv welche aaaii 9,m Kdfpor 

lar l^rwi^nnuii^ ^otaa^u lA^ir^t inid irctchc bei Ifinf;<in<m liicfiKii imoM^r 

orwUrmDOd iluT die Huutflilche irirbcD, in den Vorlcr^iuil: «CMiAna 

die AawcndaDt; der C<rntrairhtiUiUen, der Waioat^re uud dfrr Jod- 

linctiiT und cudUcb die DUliiOdieuhc OompreuiOQ d«! Cj^leuk^bwelloiifr. 

( no. i>f ]>i^ letKien? ist b«i gnnx ivtdoM^u ZiUftliult^n «1*^ Kiiii*U4dt'fikit, 

R^^^i^L" *. r*- bei jabrelaugtfiu Bestand der Scbwe»Unug ulme Si:bi!ienj?[u ein 

fei. cginpj«. YtJtv.AgIii''}ri« MiUW und kmm ihin^i dir in § IM wii|»llcib1eoeii Büt^ 

w*j. wickebmgen liiiiob lliiiricr» auoh dsrcli dii^ »tflrV rKMi.-Hbea Ottmnii* 

binden au9gvübl vfcrden, Abor auch bei m&sfiigeii l{ci£AUi5tÄiukD ai 

i&e rontiFTveicHon noch oni|ir«likABvortli; nur uiiiää m hier mit der 

^rßwt^n VofSioiit ^oübt werden, weil tdnie lua^ldohc Wrthciluufr 4» 

Drucks, die CoustricUoii der «nuAadeten Tbeile durch eine eiozie«» 

rehkrhait atnUT angezogene Bind«Dloni m eTh^blicheu Kret&laot' 

«lAningUD. /M Oi^Miwü und HvpeE-jUjik*4'ii und diirdi «lia tetztttm 

tnr Kiirriing miinm kann. Alli- <-rwnitKdii,L'fi Oamniiwn m dim« 

I ßeziebuiJg bietet eine VerbaadiQQLhode , welche cnaa Kvar ron Jolir 

I xa Jabi IrBtiü^r bt^i drr Balmudlung der HyiivvifLi hjri>aqtluUca gra- 

I nuJoAit inir Anwiiadi;iig gc£0g«n, aber it^ ibriT Wirkung jEua^ Md«Ee 

I gedeutet bat. %k m ^ikwiei wurdou miiss: itAmlicb die MetlMNk 

' dei' diaimhirendon VorbAiide od«r, me ich docb Lieber aaif^n m^dite, 

I dur |ieriuaiient eifeDiüi'eDden Verbände. 

I Dl« permaiiBnte Ettflnalon, wIö »Je f^wr^bnlk*li bei Kai«- ■ 

I gclenkinifxfludni^i] ^iir ArmNidiin^ kummf, nirkt iitcbt Jit« H 

I Difllractiona*, scndirrD ali CompECB&ionnv t*i band. Di^r H 

Sau blinE^t nach den i^r^rteruagea der §g 152— 1&5 minciu InbjJi H 
L Doch paradoii, er ist aber zugleich &o wiobti^, da» »eine Üc^ründonf ^| 

I olcbt Qbeqoinf^a werden knuu und eine vreientJii^he E^rffttixtiag ku^| 

I dcBQ luhal; der geniuiat«n I^u^ignpbea lioTvn oiti^ Ich orwAäate^l 



Dfi* Kiiirc^Vnb, 



619 



g 153 V«mjcbti flWr Mt WUktinycn der Dntr&ctioD derGH«nku m 
l^hrn, wHdi« iloioaJ« unt vo«i mir tmi^nncn warvn iinj doim tod 
Hurrti J>r. WciJriimfillor fortgueeUt woiik^u bjeiU Ihro Kr^eb- 

PublHation hin i*izi (luik-'h tltn K'riog vurJiiaiJ<jrt wof^ i»L Du 
Wk-hit}^t« i'oD dif^f^D Kj'gebnßi»4^ii nir die Pmxü («e[ mir gestattet 
hwe Uli U Ulli i'ili^ti- 

K^ i^fl ^in£ lirlifi^. «rie im g 1511 niitgfiLheill i*iint«s tiai« itiii 

jm der 'JiinA äugcbr^h»i Zug in d»r MAiKn^ietenähi^, vtclcJie mit 

Wasser trerQlll iu dus Kniej^leak eingt^tTtol wurde, die Wiutt^raäule 

«rhctitidi fiikrii lAt«tt. Üu« »linirot aii(di rmt dtn Kv^hr\xng*^n &bvr- 

Wt «^l«h<» dio U^brty^r Web'>r durcli Jorcirte InjecuoDcii cr^tar- 

r«ider &Utt«ii in die U^J^^tikhi^lüd ^etfoiiiKTii hal>eu. Die Gd«ak- 

ttflcbvtL M^ioliCEt bei uiMtUJii ViimictL«» durcb dou Ang jui dvf Tibin, 

M itt« ViwiichiTii der G«l>rüiler U'ebtr diirrh J^ii Druck d^r g»> 

wattü«m iiTJ]i.^üleii PIOiBifckdit itui »«ui^«' Miltiiuel^r atiHviiiaiHki, 

•ml biervOTL n-vtillitt vhvß \nnn\nt\vmnt; tlfn Onicka, ndc^a' Ih^i ihm 

«raten Versock m nugcnLIir iiorDi:tlcm Mua^»*, bei tiem K>rcitoii Vih'- 

wicli fii «!t|^Eiiroi«U h'e»L«i^'i:rti'iiJ MiUu^äe in (lern liiiioiu dee Ueleuks 

b^rrMliL Giint undr^ 4bcx ul c», w^iui dnicl] <r^a K^^^tii^ichtn 

ülUQdouMVvrbaiiii tlei distriLbireDd« «^u;;c lücht dirc^ot uu d»>iii Ku<»i?h«fii. 

•audwii laiÜTMt au il^a Hniitdi-'okt'iJ d(w t'al«nichi>iilct'U unj^'^brudji 

wifd. Wir Itgun ui d«f Lmclio utnen gowöbclicbuii Ki^knudou^vn^- 

laud ntit R^pflasicrstpigkil^l iidcI HoUbind^Q »b, welcie deu Fnw 

md die bvidtiL unif^rn nntuht^lle dm DitUmicbejikeh araf^ateji, wlti 

dittir V^rfjiml {} Km U*?«t|ivif?hr» wurdt-, Nim 1im»«ii wir fllicr eiue 

HuOe die ticwichlc an ilom lEcflpflAdteistfrigbilge] liclin, gonaii ec wie 

IUI KraukfMibr-u, uud trir vraicu «r^taunl. Iwi die.seii) Zug regelmtoig 

^ WAAM^rväiih' im ManoiiiukT^JuMolir »l'^^K'^ii ku t>t?hu. ^oa nur als 

Wuioluuu^ iivf lh\K\& im Gniotik i^viJtuttil ^^'^rdeii k<juitti\ Die 

^'SAiche ike g«iiielgerten Ofuck» war auch Wicht ZM erkennet: der 

'fttetiiojtszttg au der Haut «pjiiiui die Haiudeeken dis 

"ftl«ijktf «n iiid UUi Mi> nirUc ein«« DiMlriictioE), liuiidorn 

*Jii t3 ('Ona|>)«?»tiiu!i tlen üelunk^. 

Ibu wild kniifü^ diMi F](gebniN(fji mntttt Vei^urJje «ß der 
^i«'l]» JA IVdii ItL-ubnan^ br^vu mfiswa Aus der ikiitcr dur l^«t4^c- 
'iuiisrerlADdo ist d»j«iigia Gnipp« aossuficheideii, bd welcher durdi 
^ Tvolinik dc^r V<rrbftrtd« die «liätrubir^nde Wirkung der Vertiinde 
'»'^«'holwa lind diircli 1i« com|^iuuitudi« Wirkui^r t^rwMy.L wird. WtU 
■iKu eite erui^UufU DiauiKÜoii der üeiouice, uud beuoador« des Kni«- 



520 



ncc^iui 



gelonbfi. ^tnn bei fnA<Th - mt^ndliclicr tU^ixniif;, VI b^unciider 

{■^itcronf; mt Vi^nnind^nin^ dee ina^rn G^leiikdriiclc« ^rei^l^n, &o 

111119: i^3U diirnb das Zurackf^iff-a auf riie &Uezi Sdiiiarsijüinfr« f^ 

wt^Uvu. wotrhü (1i>^ 0(^g)iiii1 diT Miillpoli^n gi'Tihti uruf^tiai^ji itn<l tii^ 

Zug i]^ä i>xteiiilirpi]il4«u G4>iwicb1« ;tiif Jii* Knochen nWHnigifn, Oaoi 

KJnlwr Ut rmlidi aiidi thv Srlimltsl.nmijif nirlit, wf*il «-r iiiiinnr ixhHi 

An Piner griVs^rcn HnntHiohn angrrift : flrn den ?Mg m^Vichsi auf ffcn 

Kmuhen m concentriren und dabei doch di* ITaut vor allxu hohem 

Druck ati df^r An^rriflmti^ll»* cle*< /lij^n (vgl, g I.V.) «n «iirhora, uiQa^t« 

miin k^inpii mit LujX iriffillii^n Ciioiit«houcrinp um diP Mullrotmi Ivf^fD, 

welcher sii^h ihren Pk^düd^k^zi ^evt^n »dapTlrl^. Ich habe dtaie 

Veraji<iiirtin(; in der Technik dor diatrahirnideo Vorbände nooli nicht 

TprHucht^ci IrAimi'u. W»a »bßr düf 4ll^Hm*in fkMicbivi lllitdfii» in>d 

Hei^liH*iti»reneni+i*tDsinrb{lniln Wrifft. sc w^idpn »fe iw»r durrh 

iiHspfi' Vprsiidii* ihiei diKlialjwpmlm QualttiK i*riLklflid«f, abei dn^halb 

diinrhAiüt iiirbl i-nlur^rLbi-L Tiii Oi^^^iirhHI ):i'wirini'ii »ii^ fAr dir r^Uil* 

reichen Blllo von Knicgdcnkcntzfindmi^, ndch« dnc mcthcNttsdie» 

ftbcr flebr Kleidimfifait:» und sorgftUJ^je (.'cmpr^»ion erforrf^ra, la 

thot-&;^ffritje^rh4>ni Werrth. Sii^ hübo.Ei vor ikn dirout cotrijinniiKDde» 

Vctt»ftnd{H[i norh don Vcn"Äijg, «iKtv dnK Knir^olcnk un)>f>d«ckl bleibt, 

L nnd 90 der Effect flbeiwa^ht, mvfie &u^h Rflum Itir di« Applicatioa 

[ and^Tßr ftfllkh<*r MS'-W^I» li^iiüfidorft der ftniLmin-ifÄiir.Tpn. ^«^wonn^n 

I vird. . Ah dn Olrti-hmftsHi^kmt und »it d<M- 1rf<ir4iligki'iE dnr Dmolc- 

I m^Atiou werdcD sie von keinem rtniiein compniniiieude» Vtubiuiil 

P flbertrofllQii« Auf die Gif^naloa^wirkunt; d«r I)ijj(t]-Aclii>iiA- und Pwruilo 

dJHlradiondvt^rhÜTidi^ hfiinnio icb bei d«r BfbAodlnaiz Art «nUüMl- 

. liohfD Contnicturcu zarfich- 

I^I3L «u- Wo die Offnze zTviBcheii der nichUopeiüliven und der op<'rBUTl^n 

4"'"^,7-,*Th^raT»i<» dor S\ii(ivitift hypfTpIfljtrioa jp^nitlosa (1<* XiiiOf^hnks m 

ruk<iHii<iiir jciehrn -npi, i\( whr Hchwr za prtcisiron. Dm ProWem. in feet^ 

■Jl'vu^nV ^'^^^'1 ^1^^ ludicnlion der R««eotion und AoipriUlion für di^ h]nu 

•ojiiiift xfriidiini^eii jedes i'iii/diifn Gflt^itk--^ in riiirftii, isl, an kiriiieni 4'inlfriik 

WAnig«r ^nlAtit, &N hiii Kiii(iif^li>iik. I)pr .'trhwipin^pu AtifjOTtb«, wt.dch^ 

«UN hi«r gestellt wird, nftbcrn wir uns mif dirocte^ifm Weg, wenn 

wir die Grfahr doi Opeiationen, der H^APctioii und der Ampitbition, 

Ittr da« Leben uns mf^^lichRt bßstimEnt in ZahUii aunzudntokoo ver- 

wclkon, Dn£« die Leben^fahr, weichte diofte Opi^räiion^n bringen, 

6b»rhaiipt *i'h\- Imt^h IkI. rlflrfto kimni T>P/-wviif?Ii werden. Ahet die 

|i«niAn1)rbrri KrUrnngen dea einzelnen niLmi^i^n, so >iehr hia atich 

i*rin ppnWnliches HAadelii Ijebeiracbeu, soUea cliii^b ^jinU^klr^tim \^r 



« 



Pft4 Kiilnc<:lf<nk 



521 



du tunmadcl hören Th«tNkohcii diyr i^tntimk, vqiI kaner hat du Rechrl, 
Xtt belianpbfa, dat« ilie ICnio^l^nkTivoolicn Qborbattpl 7q (cdiUirlich 
M3 niut itaM ar rio (twhulti uio mHi^hm iff^r'Jn, wi>nn Ihm ^lir X»hlcn 
mw den BrfähTua^Orn Aitder«i Coltt^gvii clctli eine i^taltliohe Keib« ßfin* 
tiger Errol^ nachweiseiL 

EW Ortng ■''*' Htxtisf iH<^>]iTii Ppr^rlning ini iiichl «rhr ^lilrrklirli 

geivc*«n. WU b'^il/nPii iiiilkf weniger ith !^ j^ro}«? Slitfistilteii. vt^i 

w«1clii*n Amgt^ rlie Rj^ultalrt iffi Kmn]-«M>i:tiont*n iin n]li|:nnKini*ji um- 

ftawa, wUifond «Dil«fr »ic4i ahI' !^[)cciellc« Obipl^ H«i Knierfaection 

b oo chriUilte». Kh wäre eine litUir^n»(^he SyälpbuHarbeit, an» rlietwii 

;ft staÜaliaoUeji Tftbcl!^ eine t^echcd^ tLemiiü/mirKnlrn« vn^lfih« aJk Im 

an»gonibrl4'n Vklh v<tn KnirT«^:^cotionfin ^nsammeni^l^lUe , ntid 

'dWM Albeit würde utcltt «innial mis«retL Zwcukfii ^hr dienlie^ sein, 

weit nn» hier i3oi-h nnr das allgi*Tii9lD«t« ftüiillnt intorftssiit iiad n«il 

Jen« ^ vffrtciiimi*.'j»»n Tiil>"]U'n ftl>^r ili4t MortnlilAI iTttr.h der Operation 

sii>iiiticb nbüiein^tinjineiKip Hi^iilurj^ geWn. Aurli die A)r weich titj^en 

dmr RMultaln lif^r rii^xrlrifn TaltrUeii Miid fTir dit* ßKiutheilim^ der 

f^mgcn. welche lEns hiei vorliegen, norh von besonderem Wcrtb, Ich 

«chic^^ ni^clf (lifi ßecnerkucL^ voraus das» ie»U die von KSaii? dnndi- 

ig^ffthrl^* ^V*aI»lIle der h>N^ltmi!<rWHltal<^ Ifir da« käiiddchf Alte 

iiml für t>wachsene als KWOokiDfl8«iK nnerkenoe. Die K4iiuIUU< hei 

Krwadwenen uiOiaeu i\^b den S&tzeo der aliKemeinen Paülo1o^i(^ 

tnekbe dt« yerhiliiijttw der Seroftilcwe vnr Tuberctilo»« botreiraii und 

vtlcbe auch in den gg 103— liH bernbtC wuril«n, «ebr vi?l üchlecbb-r 

«in, alii In'i Kindern: ileiin h^r Kiadern Biitwirki^lt fiirJi die S^itovilU 

hipcrpl, gmniiTnnn dp* Knir-gplniltN «^ir" ^r ^ehnn hiiJH'n, hAiitigi-r 

auf der Ita^iä dej- Sei-ol\ili>8e. bei ErwAcbsenen liAgegen hflafi^CF auf ^ 

4m Baaif« dur anFt|f^hi!d«l«n 1'ubei-culoae, aiid dieses Verhättniaa miiaa 

Äpfi 1>C] drr HHItmrkci^ der frtitnroa und der fibtwliitdu TAdttichbett 

il«T zweiten hJikinnhuD}; in den ß(*BPdionFr«tiiItaf4'n rpHw^timn, woun 

weh difr Serotulf.se wieder aU rrsa^he d^r TubercalOBe 4g l"^) be- 

^ht^t wenlen ninm^ 

KOoig*) stallt fol^ndn Tnjjellea zifgHmtuen : 



> fti«lui*k von U«yfplil Pr**i Iloftociianm hn Kr- 
ivach»eDfii; 















Änt,v> 



r klJo, Cbininde- 'X- Bd. l^fl?. S. ?o;. 

**> U*jf«1d«i'a SlAfietik l>«rtirkrufbtijEt 1if«oniler* Aif> Kiffthmiiiicn flcr 



&$3 



tX. CqiiuL 



1. 8uÜiUk von llnititct'k imil bn««aJi^r BerDck- 

■icUtisuEi^ der uD^ikjtDLiolivn TaI^!): ti*« AftV »*a 

1 SUtiitik «OD llolmct"*^. Ki^Mttionnu lui« ilirn Imit- 

S 8lMicU)r TOD PrLr<«***>. HncctUutfn dor biiitiieban 

Cbirineou ^•^ 43% «•;■ 

tbi« «um U. Ubüu^«btv): ü3'>/; 21V ^^*k 

In der Zahl, wpkhc <lie Mia.^^I'oljre be*Tiffl., tiiHfl mit den Tnto^ 
l^llmn aach noch i1iojoikiK«--n npKirLricJulion Aii^ifsr £iiAuniD*liK<V- 
st«Ut, V'Mchn (Jip Mf<-urii]flie Ampinnriun oboti&lb der iffiocöftcn ätelk' 
4rtbrd«rteQ. In d«n ?-ts Fallen toq Prio* wimlo dkeea H*> ni^ 
nnthw«n4ig, ^hfr Antli rlli^ite »Lv:uii<lilriTQ AiDpiilalion«» gttlwa ^n 
gflrvsli^M Ki^Kiill^iL Ka sl^u-U-n vuii <kti 30 Fftllen uur 5. 

Man i*rkpi]ut nus d^r cbigv^ii Tnbelli», du&s ijte KaJil (3«r Mlss- 
ei'Mgf uikd iliT ToJenrine t-niclifirktntl ^i^Tt Ut: äJti^r ciij ^riKMtr 
Tbcil dnt ^hrcckc^s Mh^btkrl. ircnn mac Jörn absoluten Wtrth (br 
R««cctiui den ah^uliiTeü Wnrih der Obcr«c1i«ulce]Ai»putaiiOD bei Kot&- 
gelonki^rknuikimKOti in /ahk'D Kef;^n6twT^^^J!^ Wflhitnd die (ii^anuut- 
iiiffer der MorUlitül Irvi 01)«r«QboukelHmpulßtbnea tibortmapt von 
Malf^ai^n^ ftnf (>J "ii, von Tr^lat anf ^2<'i< bestimmt irird, Blelli 
üit' ^cli ffir di(* Am^ulAÜuiit^i, weldu* nr^<n Knio^li^nkaurkrauknogni 
iui»igiTni)itl vfunlrn, KWhr Htii lii^l«* b4^*wr, fiidc.m wip kwi 7SH FäIIwi 
1DI> mit l'^dtlJolifim An^^gaug, aIaü ein« MuitalitiLt von fitwns mehr 



icuuckou CkirLirgon. Sic umEwnt im ^^narn 1^3 tlilo; vzm Ibjnia bolndTcn 
I0£ Kruku obi^r Ifi Jabnoi- 

— HotiDM botprteht » Ffclto tna rfwi Loirdorn^r TtoHpiial^rri, 

***! A dr>»ci»|itiO(i oT Ibo diiMMÜ coodirWr- <ji Lbc kprcjOLTkt Hc- London 
incA. Ttit-K itdlt tis Fhlk^ 9UH dirr rr&iu kuu ^i bi tiUfiUvu OjI^ivvu ml- 
BAiuavn (viil, Uurlt, JftlirtBlm", 1 hti:i — l^iiV S. WtH 15i'fi>Dd<Tt d*in Ein- 
dili» TOD FcrgDStiVD tvcdoukt KiJtfUnil ilii^e g]-L>fjLfi7aMTonKnirrciicctJonea. 
f> K<)i]ls bat n. n. ll. Hn gunAiivv VtiTt>iclitLtN< dBr nn Kliidirn rcil* 
lOfCfiOon Ilfwctiout^i i(i d«t Zftbl tvd 112 ^idint ffegobinu Ho idctA TA 
BaHurigm mit tmii^hb^inm Glied, V FlElu in lliliuuilluiiif . febvr iirit vutpr 
AvüBchl nul Krfoljj, ?u i'wlcAlkJfn ntA i'i irccilndarc Aupuiiilioii«»- SvjniA. 
noVitkl f\iUrie ijoUj as dutui Kmd von T'v MuiiHt di'^ Kc»ci:li^L tuit i^rfol^ 
Aiia. VOD tleii iu-(?rmLiAr Amputlrun slortkcb f. In d(<ii ii]id»lt-n h'AlEf^u vcfn 
Jldluuji vrfolctfi f»to kucxrhcrnv odur FitiriHe Vtrdnlgang der Kiit^'iiAat nur 
i» 2 FkItoA da bowt^Udn Udcufc. 



I 



lUa Knifptlfnl:- 



^n 



9 ^'* «rgi«bt.N Mit ditiü^ M'nlalitflläiiflVr nflberi sieb aber 

R«dlAt ilfiT Obt«rscheak«lAiuputatimien M^hr au dut dor Kni«- 

ioa&^>4iiiQea au, vocl liiti ZifTt-r ilt-i n, Talrilf»-, «kHchi- uHi itTif K'in4or 

Qtt^Aa^ 16 J&brca bexLUhU sl<<h( »^ar itcr Ziäcf dor AmputAUoji ^Oci^Il 

£iA cbuico gn>flic« lulcre^^ als <ler Vri^leich «to Mcrtalitito* 

nS»K- boi der BobandltiDg der Km^^'x^l'nik^knißklHitCL ihirch JCaiectm 

miA «Inrdi Ampulalion, ifanlhrT iiiir.' vi^i^'loioheDdo Stolistüc Aber die 

"Bifolge der Dichi-opentiToi tiebuidluuf; d«r cbroniieben Kiii«ffelfDk- 

«C^Ünduiig. Die ein/igi^ he^üuiirilir ?,M. w<Ii^h« fcivfübvr vj>r]ii^« 

ntdankHti wir RillrciLb"): vii* 'w{ xvi^r kif<iD, darf aber« hoffeptlicb 

^ Vorl&ufenn von IhiUidieti sUÜ3liacben t7iit«ntnLih[i[ig«ii, »choa 

*^?<«i der seAaneu ScbdJüUi: dür vei>cbi«drocn Kc^nilUto Btuchtua^ 

iik Ani^niob nobm^n, Voa Ol tViUcc koDolo Billn>Ui flr 64 B'alle 

d«Ei etuUidMdi Auff^aog ormilti^la. Mit TolUrouimciwr Bewqclidikeif. 

n Ufdeii V i^b^Ui ; Qiit mdbr oder wcnf^i- t'u:K^h4<riM^(C^mu^ 21. Uago- 

^«*0t nad xuiu Tlt^l nocb ia B«baudJiiLg bli<ibv;i 17. OucLorfcea 

•'^arpn 17, To» ibiwn 1 1 an Aiu^ebnmg (Tnbernilös«, Speckkninkhpit, 

A^uAiiiit- , Uarxi&iU)i)r % nn Mi-[iiii^ili?i, :i kii Pr^ciiii-. Von 77 Kr» 

k«-%iiktoa >UrbccL 17, m» das« nicii dif* MortalidU in Prot^oatca tu 

**> ateDt (TgJ. g 131). Selbst wen» ¥rk »ua anaohmea noIIen, 

dJeK Mortalititeisiircr tioe oiigiftTrtthiüicb hohe i^l (wübT<Tad die 

^ 5 131 ^namito MortatUfltatkff^r zwiscbcu «^ *^« uDd l! »a ab 

^Qn»^r tu niodrifc teUuditct werdeu mun), to di3rfeo wir luia er- 

^xanoni, daiB in da-OttaimnUiimmn d^DillnXb'schmi V^\v audi 

^Um di^jeai^ «utbaJteCL sind, ivelche vcu gaiis; gttnsügem Verkuf 

^^Umu, und Qheibäupc, vie x. & die ArÜirlliK aiiooa (PolyPaiiartlirifift) 

^«s Kni^dfmk» ihm» WtMii meh ki;inr opvjiitlve IM^udluag v^ 

ferdcnoB. l>ie Uonalit&t der aobvventeQ Fdilc stoUlaicbgcwEttnoob 

^*^d«iiiciril bOber« wie dii^dc» iu der Natar der 8aebi> tUgu 

Üic ^nanutoi) Zafilirji k^unca aftombUoh Qiolit &I0 do6nitiv im- 

ipatt^a werden, und irerdeii Kuv^rlflwig in deo Beobacbmogea dar 

tuVnmUftan Zejtvu lUrü Correctiooi liiideL. Am cueUten CoiT^iioua- 

Wbrttig bt wgbl dir Ziüd ili^r MoHailltai ib»r Kuion^w^ctJoa. Sie 

^ dtr Art, dusi [Qan di>^ OiMralirn gewit« nicLt aus dor lloili« d«r 

^^tU«), Hcklie wir gts^i KnieetiUaiiiiuiig anwenden, äUvicbeu kuim. 

^H MoclAÜlit der Opemtioa wird iibi-r gowiw bei der ricbtigvu Aun- 

*| UerMkiivt IUI Jor Tftb>.'1]p, Afl<!lii^ Gurlt iJohmWr. f. IS&>— tlt&&. 
'*M'kininilirlif< BrfHtnni^ra. Xorich fMto— If^isl. T- Iisngenbtfirk'K 



5^4 



IS.Capri«L 



mM iiei Fan«* geriag^r n^rdn. «fa sie g«g^awftrtig isl; und m vr&r»] 
uiumi* Auf^abf*, fliejmiiic«» PftH« lu pificrnnfn. velclie fflr ^o Koii 
icAeoCJOfi gcei^f.1 «ad. kh nili vfn»Qcii!rn, diMC Aufg^ tu IAm 
aber ich bekenne oficn. »laas ich in 4m folef^indcn BeiBorinine«n mtibtl 
unT^rftnderlicto Dopiien, Hondmn nur m«iiio pereftotioließ Ansfehten 
oMvritK^ wfilofao Tielkicbt ijiirch v^ik-n) Krfiüini&g Mn« wttiaÜklMj 

I m. Ob Hi^i allen Knl«ge1«okeDlirntiiti[/igen, welche nich 
«<ii.iiitf»r i^i* Kilri n ng ^i^TOhri liHhen, i?il xuriir1i<f Jh^ muff-rf« 
u^ »t^ttL ij^g DehiiiiJJnüy diu £ii IajI,pd> KisI die nehei^euguu^, weJi 
■u'^-l/^r ivir ^iwfl iliirdi die A^i^olnWin MiwerTolg« aller nicht-operttirea Maa»-] 
«Hrtirffirc j^.jf<.|j) Qitüh Ifin^oitr Kchundlnng Bf^woaBcn babcD, ibo die Ücl 
y,v^^\mg, dn£e ohne Opemtioa ik HciluuF; mcht i^es^ehen 
(Ihlckt QUA das M«ewr in «li« Hand. Ke tdJid bisher bwcodera die^ 
Fil]i< rein S^oovitjx bypr^liutKu gninuJo» 211 r«>cliii6n, in ml 
puoriii«) MiiasciL vwi Orauulationsgeweb« auf und an dei Sytlo^ 
fcHijliIf-t wtLninii iinil ilii- Loi^k^ning iltrr Rftniler m» weil forl^j^fwiiritiea 
wiu d&fi Ltotx nl[«r Vormiche daa Oeleal nicbt tiagftbi^ ^rd, Kur 
bat man aucb bei den bedentandsl^n Sr-lvkülltia^n nidit das Bcott, 
obnc bitonitij? ^Icioh die Ntobt-Heilbarkoit riurcli die ctwe^bQüchtn, 
Mitt«! »uzunehmeii. Imm^i ^nUcbeidet in diesen t^ou erst 
Verlaiif, uii^I <'m t^T iiiarK^luitH) iib<'rrt«o)iend, wie bei ^ar DIU 
guter nogi' dtu (Iraniüationegewrtw au «chrumpfen to^nne> dS« 
d^ntJ^ndnn 8cbwe!lna^n Rcboel) abaehmeti und endljeb wfrlditb 
Heiluti}{ eiitljir.L Iti KugTaiid ifd tum narb mi^ini-r per^AflUi 
ü»t>rrKi.ii]giing gerade m diowr Kat^orie von Fflllen tu w«it mit 
AutfTkhjung: dei ßea»^i:tioi] g&ghugetii icli i^tinnere mich bei 
]üi)iivr*^a Aureutbull«; in Fn^bnd uchicr« Ktiim^octionea aa tii< 
7«reit«rlon Kniciga lenken g«aebeu tu habec, welcho eöh doul^cber 
Cbimrg nü auäf-eführt bab«n nfirde, voll die HeÜ^ii^keil der ^Ule 
nuf ««nMrrativein W«^ gac^ xweifellox war. Die ^iu«u iiatisciMfaeiL 
Rr»l]1u1p div i<rig1iscben Kni^g^ipnkr^eiTtionen »ind wohl oiebl mm 
kletuaten Tb«!! atif R^clmun^ dl«ser Anawabi ron bfBond^m gUnstigea 
Pillfn t[i ru^Uen. 

AV&hrend bei KiiifM?atzAodung ohne l'^ilcmi^ nur di« EHblg- 
kdgkeil der iticbt-f>peruti\«n Tlierapie tut AasfQhniag ^on Opo^ 
tioD«D drüEijci-i) iia.ri\ v*> mümrw »ir fremde ffir die«« KüU« der lU- 
Hectioa im Al]^«m?iD^n ddn Voritug vor der Anipulntion geben, tventl 
Aberhaupt einnml eine dl^er Operationen nusgefHbrl wenlen aoZL 
Der Kratike i«t voa Fieber niuhl gevcbwOdit, und htl dastalb tHe, 




Tlu KnlfriPhk 



Ä5,S 



Iftiogt, ^1 rrlni^n vn kiiiiiirfK llirr irir4 liii' IhfTi^rfTiit, wrlcW 

SwiBClieji tiern aWlQtim MorlalitiltdxilTein der llrbecliixi u:tJ Alu|>ii- 

Aitioii obwolku <lur£b die n>Uttv tCiluftitC^ti ^>rhilliji:>nr iii^iSi*|{Lic)iitii ; 

tfir^itdon iM Utitih iio<:h lUv ji^ccidlicbv AlUr lu l^rüekdcLtwbn. 

^Vir weNeti uii# Ik^Wr txi eioi^u] Kind, als bei oineJD BrwaobMU««! 

^^nr Kß^^cTiou beetimna«!! \A8SfiH, w^il wir «tatiettacb nuäen* daa« (Lid 

XlidiI rar di.^ H^llui^^ ii:ki*li lli^^iäcüon tMMer« Aiu»lcbt4iti but. DtM 

^üiitf der Kruiiktf, tiinj Htr dou F&ll, du» i^ im kiDd]ich«iri Alter ttdit, 

^ELiftrfai ili» An^ebi)[ig<<ii Jer 8ell<4tbes1JnitauTkg ali^bt icaiu «mlwgca 

*^vrdMi. Alan mjU Ihiii'H rtcnluifll miltbKilt^n. i):««« dit' AmjnilnfHioii 

"^idlrictil Kua^ wcnigper gefabiToll Bai, und da» sie schni?ll«*i und 

lAKi g«rttige[en He.4cbw<Td«ü xur Heiluii£ ffibrt?; in der Rfigul vird 

rb TOii S«ita der Laien dii* t:uI«cb^ii]utiK Tür die nJcbt v^rRtUbn- 

«-JMdnd« RMOction tr^boo wurdi^ti. 

Die Eiteruag des KQi«g«Unb:6 gi^bi keiD« directe*'^ 

Vidicaliou tiir ßü^^ction oder Amputation; cur die n-*^.ii 

^^r^tfi^fr«- Autdffhnnug dnr Kitt*rnng und du» ^vtii^Tt« "^^'j 

-^llgenipiDberiudeii des Krankpu Jndu'iren den «iiien 

^:>d«i dv^ii «udrri!» f:i|ii>i sitivif n Kiiix^^^^^- I^it^i"! f^&^Jt Imlaif 

^daer kunvL ^rUut«nuig. Wenn in d«n GmoiilatiunciL, nvlcho LfL 

^inorllB liyiwipbstic« ^oaloaa die SynavUlls blecken, ein kleiner 

^bneofl sidi »n£wiok«tlr, w int derselbe ßir die Projcno^e ^war keine»- 

^«^ »rhr jB^Icicbgülli^ , aber dir Ui^fiibn^n. weluhc t^r ttiugt« «uid 

«neb noch nicbt l>euäcfatlicb tjcnu^. nni sorort eine d«r f^nanfiteu, 

^ogreAfie&deu Ojj^rationen ku iiidii^irnD. Ut-r Kriiike kann bei eKuer 

Ulglftcklkbi'n Div|>4j3iilioii auf Tiib^'r^'-nluiiP m'(»iilu4']l die KViiiip xu 

«JiÖHr 'KmiLb^il amd«ti] kleiu^u Ab^c^^ b^'/inibpiM nWr diftM» DUpo^ 

^Üuri ttrinlc sucb di^ii AiUKaiiK dei 0|H<r^ioMt*u nidil gCuslig beeiji- 

fia^vir Andr^in^iU vrHfiiiR rin w kkinor AWi^^s /wir^cluin dum 

^Jr&uuUhona^ewebe obue^ odei' mit «br g-^ringena Kicbcr, tiiid k&aa 

^iek ÖQeti »0 trüQE^Mift^ We>c iiaah analen bahnen, da«a <3r endlich 

%«r ErflffDUitg k«iumL, crhno joiiml:^ <finc diffusij l^it^TuiiK im Ofrlenk 

<jd«r mi pervpomJea ÜPwebc hervorgerufen zu bftbeiL Solche Al>- 

T w cflO bilden eine FiätdU lon der inaa uiehi einmal auäcitit^b Icaan, 

ob ftb> in dU' ^novmlhAb]»', vt'b'hi- j:i whtm in Ohliti-mtioii b^j^nlTen 

iM, od<^ m dM pemjut^vial» (Jpwebe ITlbrl, ßubl lurli einigen 'Higeu. 

tiftld tiacb wnijo^ii Wochen bc^^umr. die Fistel hI£|I Eiler 8>iiovüi 

oder iTuövUibultrbi^ GiauuUtM>nHllüx»i){ketL /,u M»:«nüiwD, und kaiui 

^i idmelier. bald lAUgsamei inm Sdilu» geliDgen. k diesem 




&tt 



IX. CftlJtd 



i 



VerLnnf Inum «Sita Indfeatioa xnr Au«fllbrung d^r RM^MIr^n 

Nu» konimt ps aber micL vor. das« <Ji^ «irngp Sw:ivi;ion TfiB 
iWti t'i^ti4giit|^ nun (ttttdniitil und Jaiiu llinlit itii? ßildtiig einrn 
jiweit«pii uuJ dritten kl«ici«ii AbM«nf0 und eäitftr xweiteo udA 4ritltn 
Fiel«] uiclit aua. Endlich koinuil auch aodi die riertc und fftofto. 
vr«tiii wir Atn Zuatmid ft<k iK«lt Rredcibi.'O lasw-n. ijiid H«r ff»ui« Ver- 
lauf belehrt nc« von d^ lD(vnnt&t dei' üntidudtmfr, weldis dam 
i>hpr) nur rtoi^li äuf operativem W^ff :mr Hedlunf* K^Ungeu ktu. 
Die MulliplicuMciii der FivielgAuge gUM oq» die In dl* 
Cfttion tiir Ampul.utiuo ndi-r R^section, iiwondnre d««hii]b^ 
veQ dia ßltenecretion rjeT>eii liem, &ei ^irTi ^tihl fiieiltJf^i), abev p«r- 
inJUWfltOii Ff«4»er din Krfi.llr ileti Kr&itk^Q coiLinmiil. Idi halte tt 
deoholb auch nicht fDr EwecknaAjwg;. tnt di« Büdung sehr vieler 
Piatdln abxnwarteii, bis umti «ineohrdtel. Utn Hii^riTiometii« und die 
«onrtljfe B«4badituiif7 4ct Kmiikim »fi^Hiri m dicojor Bctbbu&jc die 
»«^etitlichst^n AuballMpankt«: «chon 4i^ Kntsl^hung d^r zwoit^n Fiütel 
hanu mit einer eoloben a^nsumtlnn der K^rpärkrtfle einliergdi«!, 
iJibM wir ujcbt end abwArLi^i dfirfeu, ob nucli veno dnll4» F^il«l onl- 
sMiea wird. Wenn hiid unter dieiieD ITitifttftndeD dcv l^imrg 4ifl 
Nf»thw«Tidi^k*iit if^T 0|Htfali<in orbinnt. hat, »n darf nr jrewi«* weder 
iiich» noch dem Kmülreii od^r »inen Ang^h^ri^n vcrfaeblea, dtM 
die !>cbwBcheii K&rperkrifte die Heilung der AnipaUliortdvitnJe beMer 
leialeo kAunen, als (tiv Hj^iliififf drr K<<!iectton'Lw«Tidi.v Der dünug 
bflt diMOD Fällen gi»g«Dtber dJe Pflicht. nic^E Beinen coneecratireii 
N«}gu]igea nachiugebeu, wildem den Kranken Ober die Vortludle 
diT Am;>nfa(foii iLiifriTklAnrn. Hd d«tni ICrankim lii^ dHan di<> <h^ 
fibitiri: Hn1«chei(]uiig. Aiir iltr eineD Seilen nit^l^: ßrbaltuflg dar Ki- 
t^mität« aber langAnnie B^ilitug ittit viel f^t-JuiK^rvTTt nod vEeJ fj^bc-a^ 
Itefiüjr; anf d^r andi.^ni Mtr: Aufopferung dn KxtrfoaJtJlt, mit 
soh&eUcr Heilung, wenig Schmerzen und f iwaa weniger LebeoB^Mr. 
POi' deu Amt inuAe das ]y«b«n il«^ Kninhi'ii io iTMter ynie borflefc* 
niehtiKi wnrd^. Für den Kriinkon kuuu, t. H, v/niw er dttu vteh- 
Umdttu Klaxt^n ungehört, die Crbiillung der Eirreiuiiat wicbtjg«r >»fl, 
ab die j^OsKere t^beiifi^r»bi; durch welcbi? er *kh ilietf> KrhaltinijF 

Aua»«r der VuUEpTio^lioii der klelne^i Abni^Mae kajtn audi die 
Gröft« und Aii*«Wmnnff ritr Verdtening Iwt ihrrm end«-u AuJIrrtru 
AiiltuiD .^u Ifewcfton und AmpoUtion geben« Dna ^JrauulatiOtiQgeweba 
kann in gro^wr AuBdehuanfi: (dOUlirh t^riic xerfatleii, oder eiu nr* 



t>u Knkff't^iilt 



ft27 



f(pmii^<li klrjtiMr AhscM« [wrfertrt in die QeteiikTiifhl^, so wdt sie 

omlkt tbirdi Verkt^tiunf: ^n ßramtUliomi M^liun )fiodrt(i»M-(i wur, 

«uul Ml iftLlf4«ht Hin» lN-il('ijl^riilr Hni^iftiieiteniiig. l>ifl (i^flihr <!i*i*i 

Ztt^vtAsdo ivt zwfiifcllciy sehr i>oJoiitewi, wie schon ilorch di« iioheii 

Xttmper&mrvn binÜLugJkh beffiesten irint. Wir k^nneti sie bekfittipfrii 

Aarob du* InoiEtion« l^-jiiroliotJ um! AtiiptiüitioiL Dit liict^ion «oll 

U«i u^Jifitig uEiä^nlühiMor Ver«iii?niDg lu liüin Granalib- 

tioasg«w«b« JerSrnovUIs byperpl f^ranuL n&db«j mfl^ 

«ig am Fiehitr Tcntuchl wuiil^iir ^Uukl jv^lodi ilu Ku^^wr niohf 

ball] ft«flt dirr Incwioci, «i nii1«pri «vir xii *h*t\ ^rA:t»«*n>n (t^pnutbrifn 

sehmiten. Bf i belir niiflgeil^liut^r VereUerung In dem Gra- 

nalatJOBS^ewebtt und :iL>iir hciht-m Fieber musK ri^MüCirf 

o<l^^ nrnfiitirt vn^rden; je uuagcdrbut^r liii^ Kiteruag 

ttod je ii01i«r iJaB Fieber. desCo mehr iat der Amf utation 

■ter Vurzti^ m ^nboit, K«i <l^ t^ittädieilnn^', ob ro^oajrt^n oder 

^»iVuim-n, vri-khv nüui :iiicit 'lüfr nnv niiit^r Hiiivti^^ielKiD de« Krtnkfiii 

*>«l«« »tiiH Aogi&hi>ri^eD zu ftlllen tst, ist mmurdi-n locakn £r«choiD- 

■ngBB uujI dem Fl*^lwr aaüji Ma AUer, ^in« OonsUtatioiL »elu gan- 

^^r ffiHOrziiMliükil in Kifiruihl xti irirfM^ii, 

Di» IiunsioD. weltbf« ich rhea ;lI« MiU^^l bei mÜHüii' a^i^i^raMlelmter ^ *~^ 
^Vteiteiiiiiff in dem GraDnUllctiiHgfWi^be d«t Svitniirii^ bTTie(|ilvM.i<Sdi'rHjw>»ii> 
ffniüul, bI^»'bllne^^^ mIJ mth ij<n in S n;i imd a 4r-i> on"^r(rrt«^n *''*'™*' 

rudsitzicu ASi^luiirr wmm. P^ mnnov liabf^ i«;b <lie lacisi^nen — 

mpghaib doa Beivicl^ der Celenkkapsel ^emndit. soltald din p^iE^r- 

*^t^F 4ift Orotitn itt-x $vmiviuliM abemcbritt^Mj balU, und i^^li dnrf v^r- 

^sbmk daii« kb w^iiif^Kt^n» d'ii Zustand io k^^im^ni Füll v^n^blimmon 

luLkt BJaii tiWfls TLiir Juicli immeilLites unil oüiJ!W4|tieiir«K Abepflleti 

EUid VttritinJrii riiil dcHifilkiiriiihii- Klusni){k^ikr] ibu« Kindiinp^n Min 

^ftubiuweni'gV'Ti; in ilif: Inriüion vi-ihfiffitL. Mir si^biiiit» m, ftk ob 

4io alb* Ffe^eL il«ii (1ejenkal»cfvu nh Nvrii tungorv /n betraolil«». 

ftU keät^r SI<*1U- wrnii:er hirt-dilt^ n^jx<, alä hii^r (^'^L § U^l»): i&iiu 

^ier kann «Hr lT>ei»ion, ^/r^^lUl \ih^ nbht kii Mft/tt luid uiflbt xu su^haft 

■ii^ltbrt ifurde, tttrkticli «Jie t^'ior^m uml tirTiivf-nn nporatieTt'^n der 

Itwittion und Aujjjuurüm in muiuJuiii Kiilkn efK«?l/^ii. leb woUb 

*e^r vcbl, dim di? liicitnoii nicht tn atlin Flllvii auirntidil. oiad iim 

** Wi^^lßer, je ansf^ehnrer ti\e Elteninj,^ In il*r eijr^pTli^bTi Hclrrik- 

b*k!fl bl Njtic K'hiriiLr. abiT jurniuledit- i-ij^i'nilulmlit'hfn ßcr.iebiiiigetL 

'^ srcundAm Ut'lenkehernn^ \m %ii<in1JA bjperpL gninnlunt lu 

^ OHFtikli'Mi!(< li* jem ibmapmttiffdi venig gewürJip. i-n baben. 

^^ kiuiLi Am i^ondjrbi^ exU l-i» fauetfroMer Abjoew «utf^t^ben, witI«Iiip4' 



■hm. 



5H 



IX, r^ptiei 




itm die Eitf'rapg tiacJi den kiflUrfm nud iiiiienm AlncbnitteEi' dM 

Q«1«ßlB nkht rortvLiudf'iu lA^st. Hier tEflnncii di« Onovlatiooeii <ler 

^,THi>vk]iB ui^d di^r Ui^kiikJtilcbeß t&uf^t nul einander TwkMt njv 

tiad «» oino Oblif^mtion il&r Gekukli'^hle hildon, welctur vor ei 

toUl^n TnraiMiiftg dvi Qvilonkv «ichpr cti'JJu Mftn «'rkt-nnt 

nile däraa. due trctt der. durah acut« ScbvelluiL^, ßf^tLim^. loa! 

imd ]ill^mea»i' Tfiii|XTraturKr1i«^liufig utanifnittfji Eilenuiff 2D 

#iupn AImcJinitt d«* ö«']«*nl* »üp iimii/nj TIipüp d*'*K(inH»n iint^utpflnd- 

licU uaJ IiE ihi'^n alten Scbwellun^^utliilliLiäH^ri >erh&tr«&. Hier 

uitiäA n&ch liieint^r ntbfrrnugfung di« Tiiciaion vtirMicht «erden, aber 

liite Ettecfi^ l^r^urfiju di^r i^aauen Controle diuch die ThenufMuctne« 

Nur wt>tiu tJ&ö Fieb«r «Tbeblich und dauernd aiiüa. darr mas üch 

mit cl«r WiilninjV xufnM^ii gub^u; im imd^m Fall mU man aieki 

lüg^rn, di» R^sfction «jü^r AinpQtatioD, bei «chw^rdo Allgeiii«iiiiH 

itanden lieber dl« letEt^r« folgen ZD laasexL 

I J7\ >j(^t, wHiigi^r i-irifaüb. Mii^ b«l tl^n i^mfir-ttvnavUlen RjililUi4- 

riimul^* itngttn ilc«^ Knl^^li^Tiks, Kind Imi den pniriilr üsli^lun ßritvAiKltuigeii 

^^'^ di*^ 0|]^iaUvtfu TiidicaÜcmeu lu stelkiu Ein r^jitral*»! Sf^uestor üi 

' Jftii i'pjpliviArtfü KuodifTEitlieiJeu inditürl moIiI üi den meuteii FilUru 

die ßcsoction odrr AmiiuUtion ; doch kann tu /,. B. auch geting^ 

aj)^ dem oberen l!;iidi> der Tibia anf dem Weg der Scquastrotoraw 

don 8fqu«ater ohne BelfltdgLmg des tielleicbt nur von einer Srno- 

\ixh bypt^rplft^fi^'a ^rannlo^ b^fatleExii Gdaiik« tu «ntforcan. Bei 

d^r E|»ijihv>»i- de^ K'iiiur dOilli^ t-inv «olcbe Seque^tTi^toniie ohne Ver- 

Irtnin^ des Q«Jenks n«gep der nalieu B^ziehuuKeu der S^noTiattB 

/ii ürrii K]npliv-<i*itknuidiKii kauiu iii^glirti nitiei. Siihiüd wir durch^ 

nu4^ gtfuaue Diit^no^e acbi^n dfin Sequeslei eine Vereiu-ruu^ de-« 

Qv^Lenkp HeuIpu , ät> kanu ^3 kaum ein«*m ^weirnl tiDterlieg«i: , dacB 

hier uiir <fic Amputation oder livät^dioii Hulfir brli^«^ kann. Nua 

aind aber die Nekroson an de:i opipli^^icn KnocboiUhrik-ii ml ael- 

tiMiiM*, ala die ditfuae Oi^teoiuTelitU in Ibr^u feisi^biadenen Fümwa. 

ibn' ac^te KuppuraUv€ IVnj, vekbe /nr enf.zflndlicberiTreniiUaf[ der 

EpipL^ae ;tm E^ipbt^^nknoqHd Ulbmii k^iim , \^i «Hn ut]Uugt*nHbDul» . 

und ^'Ird obue Entf»niinig di^t' Epiplijkfi^ ^der df^i gaoien Qtiits obefi^ 

Imlb dr:« Kiiip|<el^nK^ ui(^bt Ueileii k^iiiifu. Dim L^hntiiHdi-bvjiei^ila- 

Hircnde» Ponncb d(.rf ( Mfioiiiyrliti;« mir Ausgang in pjidii^lle Vrr^i*- 

Itfj-iiujl, diT- (.'ai'iea dei' Kuocbea. giebt dagegen oft nocb AuE^icbt ai 

BrfoLg, Dhdi; dAK> wir die ilülfe der Ani))atntion cHler Iti^eecüon ben 

wasiißhm bnuicbea. tin»t bür^licb wurd« uiir cia Kiad vuu I \j Jiüut 



Dv KaiptgcUnk 



&ft9 



I 




pit Uolaadlitag OUi^tWa* welche» uobea «iner iüflbMaOMci)iuje]£lhi 
^ tilMkrtn l*ibia«iuJä noch oiod frrosK' ßuoMün-nil« Sclpwetluu^ der 
^«oviaiid bb herauT znr Uitt4^ des Uburerhi^iiM^ E^if^. Ih» pnU 
mr »0 TertiT«lfell, dass der frOher b^haadelud^ ArzI wuhi luil Kecht 
va« AupuUtkiiE d^ Oberst: betikt^li LofitrvjiLvF tiutEo. 1>a» Jilofat 
tDm bvlw tlrl>^r Vwf» niii^ vi^nuutJit^ii, cLuoi Lii OH^rk nicbt maiir 
>ls <äiu* bifAiTlialiEclifi Komi iW Kitc-mng {% ül) tailivgirti ui^^hl^ 
k«rTorgeguigeii aus der cbromüclieti Iti-ixutii; ifu' S^Toovialis 
Sttlec dw heD&chluutfu Kiitxfiai|iin^h«rd« i:ii Knoohon uml niHil 
«iacr dircci«ii Peiforutioa der IvnochoiLcitcruiig in dii' O^lralc- 
Icli p'Oponirl« ia B^rückaichti^nj? <i^ Kcu-roa Alter? d?» 
'Inoken dacD Venuuli srur CrhaUtm;^ di£ä U«iiiH durch sehr ^mfacbe 
i|vn4:ic FüngrilTi^ Nach KrwHnfrnn^ d«H UltelgaD^ä. ut^kicTr in 
4i C*nliiini der Tibia fllhrte, Butf^nil« ich die c'iitralea, lair^vht«!! 
■ad c^lemdeii Parliwn dt-i Hpiiihv^HuViiiH'ln'jm mit drr K*tnT/anjf« 
VEkl £ii«Jlt<f m? «jtir xvti ttaitin <nrtli-..ilna Ijiirit'llpiL iiiüHi'hU»i<<H*iH' flrihl« 
tai Kiochco mit breiter Ücffnucg nach uusseu hfr. J>ie O;«nlioii 
*M^tticb dem Ton S^dillot cmpfohlcDco Krideoieiit von sih>ji* 
VAm, cari^Mo Knoi^a /u^h^iclj lüitUoerlc idi aborhiüb dor hildlft 
dtucb PoflCti^a «iQO gT£&««jrT^ Mifii^<f dilnii-Üüwi^ mit Sy&ovm ^ 
ttudilun Eiters. Der V^tUtiT nar nAclt der Op^^rataou &iiad«ror4diit- 
iKh IttA-ieiii^eiiil. Die Hi^hh^ i)«r Tibla millo »Ich loll gMitodtn 
uanduüflnkTEi 3iiik; ilii- K»ii<gir1t-[[)tka]4^rl litlllaf «ich tiiir mit ^iiifr 
fdia^ QiiautiiAt FICiÄigitcii wioiei' aa. uml dw Fi^ljer ^ai^k fflr 
fc ])ta6ts hfrifth. bid ländlich volbtfiititig« Apyrede einti^l. IXi^ KitnJ 
*Vde in <*iiieQi meIit licfrit;<lijfi:ad«n ZnätaaJ cntiaaaeiL 

la dem priinJlr-ciiDalon Charakter dor Knii';r<>li^nk-* 
nitan^ud^r joff mau nicht atn tieh ^iu« tndicution zur 
Hetacrioo oder Aiüf)Utatioii erkentieu. Nur dne «or^lttge 
Bni^Bg (lifr VurhAltnUM, Jor gra«^i«ii oder g^iiii^n») Om^lUt 
4q Kj;och<-utjrki.irikiiiig ntif d«r eiiicn, dtii OHt^nlcftrkninknnj^ atif d^J 
■idera ^tl». Ulli eiiillicb die Btinli^lcaichtiguii^ dvi ■llgeiueineii J^ii- 
'Uide IchH ua« hie« die rii^hhi^'r Indlcatioii sttlleo. Im aUfferueiuen 
'^*Bi(^ Bt die priiDlIr oetoolc iiuicj&reki^kfuUümluu;^ ab vino i^ohvo* 
'■^ Knnkbelt va betmohletu aU dio pnuiAr gynoviulo: und von dott 
Wlöi, irclche der ersKren aa^hör^n, wird inimer nnr ^iue kleiner» 
^bj inr BoluudlLitiK OI1110 dlv ^roäscn Operailoiieu aibigvwalüt 
****«i ilOrfrtL, U>aii ts jibwr fchir i*t, daw ilir Krjinki^ <>iijiv Ke»«*?- 
^ «der AiiipuUtiuE] kciiie oder 111 gorlDgu Atuslcht zur Öeiit*»mig 
'>*^ 10 wird tiiiiii gemd« in deii |»ri[ii^-oil«aleu Ffllled der Aiupu- 



&30 



IX. CtpiUl. 



itoT,. 







tttkiD im ikUgcmci&ca tleu Vomip gtlten mt^MH: dum bfcreufo/tl« 
mIioh die Scbvere dw KrktAukuog auf. Zudeoa «rJonlern diMC mtl 
nfnn man sie darcl ß^aeciion beil«ii will, bantlg eine sdir uug 
(Jt^hnto EntfiTimii^ ikr rrkmiiVf*-fj Knoch^njvtriieeEi. Dadnrdi BUi%t 
aber die Grfnhi iJiir I^HrsiMTlioiL iiml vji TmnintipTt «icli 4]«i ili^hniuük»* 
ßkhtjfkeit der im glücklicUeii Fall xuitck bleibenden, scbr rcrkfiotoii 
BilnriEÜtit 
*tt^^ Mä» wird in deo vorJKirifniu'HiJtii Beiiierkuii^n mdit rarktiUB 
KaifFw*- d&£6 ich tnicb ilber d<^n ^Verlh dvr i^»^<tion niit j^rOftatror Vorsi 

fin^aere, aU ee uitch deu äuit^tiecben Zahlen ibr«r Eifolgo berechtigt 
ontcIseia^D kannte. Uh titoßae nicht , da>« icb, vic nmudifl apde 
t1«iit^ciie Cliinii-gäfi . dabei uiifti dem Rintlnjck ute&im |«i>ßülid 

fill^n unglOcklicb mit Didiicu Kinere^eclionen gewpswi; aber ich hab« 
d^ch so viele meiae: Operirtan v^rlon-ii odt-r iiacb der HeMcti 
Aoiptitiren luüwen, da^^t^ i«bj nüdi immer mehr in cli? A»fe3il>e r 
täofl hBiWt die j;m)fiK>l<<[i FAIk tiir ilie it^äcctioii det Klu?^I 
AUS d«r grc««n Me[ipe dee Miit«ria)e auszui^ondern. In dioeem 
iD&hen. welches w^w^utlicb darauf ^irabut war, mir in J^etii « 
'/«Incti V^tl dU' aiiEiUnniNciK'iL Zuyt^iidi^ lUs itrkmtLklni Gi^lrukH mtd 
auf liirK^r lirundJjigu dir rhaiiiZL'ii der Heihin^' klar zu maclieji, bia 
ich nun ficilicb dahin gfelan^ fDr die njei^«u Fälle da^ Heil nicht 
in dei Rc^ctien tu Bucbeu. Aber in niantlr^n Pfdlen linitc icli docli 
uucli die ICeMAtion tut hpettiiiint uazc'2^^^. "ud icb bnbe nieht v^- 
tfftumt, aiw dvta Vorlauf der t^ftcetiaaeiniaden uad aiie den Obdac- 
tioüflergC'bni«tii mir die Cna^ihen dijs ^fiiahnK'iii» daiwnb^^n imd 
die Tecbiiik d«r <!>j)eration dabin zu reguJiroiu ilui^ dit^e Ur^icbea 
mr^lidi^ vcrniinif^iL vi^rd^ii. Oio (WilIit liegt ofleiibur Ivi d«n 
Verlauf der lles^ctioiisiiimde des Kjii^tdi'nki 1) hi il**r üifsw d 
Wiindbölile, w<^kbe die IVsectioii £uifi(k]ä^»t« 2) in dem [uuiL>:f?lbat'to 
Atifliu^ der ^Vundsccrct«, ä) in dtu* KrCffniing der inicmju«cu 
Jfüuino durch die Upcmtiou und ia den tiefea Phlcgmcnen. vek 
bitTdiircb esUtebeQ. Ale -I] würde ich uicht Ter^Qm«D. d:e g 
Synovial5icbe aaxqf Obreo , weldie da« Kul^knk besitzt tmd vo 
w»4HiBr» tuUf. der Anstr-^ii^iingt'ii innmbrr rhimrpm, dl<» f^jiKiviali 
bn ilrr Ht-wiiit-u m ♦iMirpinr. imiiitr gr*is?itve Purlieen äibö 
tepaen Verden, leb bin aber uidit geiieigl, die^e Oefahi' von Seiten 
der SynOTiaUs ander:« anvurrWinir-n* >4l-i nur insf^fr^ni nn dtui lieoMsn» 
derc^lboi «iiic Ji^krrclontioD stattündeu kosit -- eine CJeE'ahr, weJclit 
Bchott tnitcr 3] inbcgrifTen ist Die Synofialb ar sicli ist kfia fOr 



Du Knirfrilruk. 



531 



mich grrndv im Kakfccknk tlftroa übencuji^, dass drie dvirdi Pro* 
ihictiou kiflftjgcx OnouUtwu^ noch caere:ÜKh<!r dJs du pcrid>-iioviale 
Q^r^irci« die ScUleaffUDfi: der f^r^men Wundh^hle uateretAut. idi bann 
deshalb k^nen (iTunJ fQr die KtitirpatioD Jor Synoviale ßiid«D and 
M«ilb« Aiich un KniQg«I«iLk Ovm Onind«flt:£ ilm- iuUeynovInlen 
Ti^cliiut der R«wctioii gett^. Zu Mnuern bl««jbt ea, dam di^^ mbIh 
perlcfttnle Teebnik M d«r R^^si^tkiri de» KMegielenkä entweder 
^r airhl . <idrr nur in M-hr nnvollkciditiirii^i' WHhi' >fi'n1)t weisen 
kann- W&iui irgiüiJ i^K'-^lkh, dürfen wli lULbts aU gcmdv nm dk 
Ucleukkarper, d. U- die Knochonthoilo «lU'emeD. welche die Gebok- 
Mrtclivf] Iragen. An ihneu wären unr die boidea Siitentlftdion der 
Condyli feniorU ton piiügvnder l-'l:ui)«imn«d»hm]ii^. um don peri- 
ostal«! tjvbertug xa «rbnlt«&; Um nb^^r ütdM PdrioHt so Hvhni^ tinJ 
«in feoi nill tlen Knoe1ieiKdwr1lftch«ii v^nradiw^i. dxss ma-n nm /^r- 
!rtzW Stücke erhalt^a kann. Wenn niati t^tu Hitick des Femnivchail« 
mit «attfi-mrti mnm, mj lijinfi tn» ibiu das PktiohI ^lewlfls coaunrirt 
^«rden; aber all« llcfectiDEifn. irelcfae weit flbcx du Uebiel derde- 
t^ilUiCf|4t bmaiiB^oifei]. ^iud von so acUlccUt^r Prognose, do^ «ic 
Qi^incr Uebem'u^ntf ber«t-r unttrldcitten. 

4etißiitig flor Olenkflüchen tinJ Gelenl:t<r»fper; wir k^nnua tliircJi die j»i,Ufc 
Tfchnlk 4er Operation nichJa an Jle»em ungntistigea V^rliillUiise 
Wen:, wena wir nidit. t-int-ii f3»"]iirikkfiqn*T rxlcr i-inen lljidl di-^ Hiueii 
^Hetilk'nj'rm, riwa. rin-Mi rntidvlii» iVniriii« ^nilckbim-iii Holb.^». Di« 
l*riieUe Ik^ecticiD verdienl jedocL am Kniegelejik v«rwoifeii la wer- 
■kfa. Sie flliirt daffli lÜe KnorjteletfolEulioxi, dnicl die Rilerrokutioa 
*'U dLe znrückf;eJaH(t itv^ Knoclicii.^tüek xu viel unffüiirir.iK<<i'i.'n V^rbAlt- 
*>veii, «b dio lotala B«Mütiou. Nnrdie Tjifella knun Knrfiok^lasMQ 
^Td^D: fiie isl mit itter glatl«D, nicbl jimmiuonU'u GitI«jilcHflcbe wo 
^ die Oeleakkapwl do^webt, dfi£ä aji^ ^ine I7«leii1ioii de^ Heiler» 
■"«lit IrftünMif^t, Ziidi-iii thNinil üi«- a» der Kiil^ilndung d™ fWeTika 
^ iiiiiticr rrinco gelinge Antheih AV<rM nhi^i^idit sich ibr« Knoi^ 
Acht mit paomiaaTtigen 9ynovulfDrt«ftt?:en. .ab«r iim »Iten wachsen 
lii QBd anX ilir wirklii^be (irtLniitatioiicn; nt(^ selb ich i:iiu- Knor- 
f*«kw« an der PftU-IU iimi fawil niv cino tiefergreifend»* niititisi pn*- 
^rc't od« *fteiiud*r*T Knf^t^hnojr , auBter nach VerlewiQ^ien (ter 
^lljL Gewifv d»rf »ncli in ftiaclioneller BeziebuDfj die ErlialCuü|r 
FatriU nU ein Vo rang belmditet werden, wie ui QlK'rbaujtt dt^r 
Aiöicbl hin» dajl^ wir uline Nijlb ikn ^fn^kiifpurnl des M. eilOTSOr 

34* 



&82 



IX C^al 



H q/aB4ncc^ iacL 4«» Li^riuc. patdJare oklit qm^r durchMiiiicideQ toUti^| 

H fo M«ibt d^U iSti die fnncäcc der KitT«iuiUl aetir wichtig, dui9 

H ckr Eixunaof ^ladriovp« Min« VorltiiHüing cuU der Tibia behJdt, tuqM 

f b« dem Gehabt dio Vonrtnabcv^giuig d«« L'nUrvdivukvU aot^r-H 

BtAtz«ii m lECflneu. Die Quer^cliuitte ku d«r vgrdor^i Fla«ho dcafl 
flä!«aVH, mf'iptn tut* ici Fona vun Lnppiisu'imtrt^h tiäl uliftier Bub ^ 
oiior in Fonn (»infocJn-r QiiCT*clinittfi gH^hrt wi.ijdisa, ^nrlbrtit ritl 
ItAiun f'^r die Entfermicg derKnocdiea; abor m tnuiea du LigitiL 
patellarc qa«r durch und cHQlliici lücbt einmal in ToUtomm-enater 
Wfiae die Lidt<iatioa, dofm in der IJilJuQjf 4^r UunddOc^eii MUwt 
f*iuo Tiir^-Iich^t ffvU tiaimuli» Ar den At>flt]>v clor WiuidAOci«U g*- 
woDfivn rord^ loh hahe 9S m eireichea versuühl, nidit nur dnicb 
den emJkchea IjAngsadialU lii^ii RtrtK'ka|]|iaral lutatl zu liut^n, aoa* 
dem ftiicb nir dii^ H^^gulimti^ di^« Kilrmliflurw-s iti iiin^lir1)!< volU 
tDODUnaier W^iae zu sorgvin, [cL catoitluiiQ meinem An^ft ikUtt tko 
UogBSi^mti zur Ikt^ecfion den Kitie^Lenbä*] Folgeudes: 
i«?t. [i*f j)|^ Itauitwftrf.UQjf irr l'^ra^u, ob nui^ dau TütitfäMbDilt zvt 

Uta,. Kttociioii dim KiiicL:i;leiLk» nm Linrnmontnm iiikniuui odur extenitiui 
T-tkDEt <iirfiUire[| t^^ ^011 knuni zweifiilhiift Hein. Ans dem LflumcliDitt« 
üa%. laOBädn die ^löldi breitaii OetaokeBdeii d«B FemTu qikI der Ttbb 

iittclu*tiiundiv htiiuis^-tltftiigt, werdi^ii, und dek«h;db iuDawij uugt^ßllti^J 
gleicli giijffieAWhiiittr d^iScbmtt^ flhor und unbcr dii^ Oel«nkIia»dH 
ftLÜen. AufSBii nan wUrde lüt; iiiitere FIAlfle des Schnittes dna ÜApi* 
tuliuit £bnla(^ entblAA^na, vrelchaa doclj ia d«r lUgel unbtrrllhrt f;«- 
Uaavü n^rd«D kann« und dii ciu Sctuutt iltiicb di« Haut allein weniff 
NulEen «jhttffpn htnn. &o wüid^n JÜe Mtitf^uli ^roiici nad iolb«t d<r 
NwTii» pwroit^aa TielldL^bt vorletzt pr*cdüii aail8»fn. A«knlicb« ö»- 
deiik«n steUen sich au<'li d^ Kohrnn^ des SelinllleB nnTuiadboLr t«t 
od«r hinter dorn F'JliubkOpfchL'ti t'uf^f«gnn; nun ixt abw auf den 
lJL&^HM;h[iiUjHiial1eIden]Ltjrjtm>^üt.umint. iiDgi*wi«Ma, >v«lchia'ä 
vie he] dtir niu-.bfof f<i-iid«D Ikrttilireiha^ig trwin^ Veif&hrBns auegcAhit 
werdeu still» üod» wi-it^ni VurÜieil« l»i*1*t- 

ioU bu^ne dua Sidiiutt tioi ^^trockkr JätidlBn^ dct» Kok« 
Ober 6t>m t^pitwndjlus tiit,. indom ü-b das Hensw oiigeflUir aof den 
Pttakt enuiteche, von dem rdch id der Seit«nfla<.'h«< des Scfaeclut 
»chalteti der Epicondylus zu erbeben li^nnl. Das MeSMr mi 
mit din" Sjdt/D di» KEiiHdii-ciftiU'liiT fiHrflTinti; , tnid wird niil rim 



cur- IM, S. 32:i~$3ft 



T, LftDg«iibo«k'« AkUt- f. 



Das Kniegelenk. 



535 



NftigCD, die Weicbtheile bis anf die Knochen treiinendeD ^nge 
in senbediter RichtuDg so Dach uatea geführt, dass die Schnittlinie 
Qi^ef^r den Torderen Rand 
dea Ligamentaoi ioi beröJirt, ^«- ^' 

^ einige Linien vor der 
Spitze des Epicondylus herab- 
ifiaft. (Fig. 9.*) Auf der Tibia 
*ird der Schnitt in derselben 
I^chtong fortgefflbrt, bis zu 
'ier Stelle, wo die Sehne des 
^ sartorius (Sa) an dem in- 
Q^ren lEand der Tibia zum 
^oreebein kommt Am nnte- 
*"«« Ende wird der Schnitt 
seichter, mid die Satorinssehne 
fc^Jin zwar sichtbar werden, 
^tier ein eigentliches Bloaslegen 
^l^rselben oder gar ein Dnrch- 
^chneiden ist durchaus Aber* 
*itlssig. Wie aus der beigePflg- 
^'^uZeichnnng herrorgeht , bleibt 
^»i> Oberschenkel das Ende der 
^*hne des Äddnctor magnua 
V-Ani) unverletzt, und nur die 
*^xt^E Fasern des M. vastus 
^nt, (Vi) werden getrennti obgleich man unter günat^en Umstanden 
^Qch dieaen Muskel int^ct lassen bann. Der Schnitt klafft in der 
^^ttcllinie immer hinlänglich auseinander, um das Ligainentmn lat 
*öt> (Lli) deutlich nberaehen zu lassen, und daaaelbe wird nun enl^ 
^rechend der Gelenblinie qner durchschnitten, wodurch zugleich 
^e Gelenkkapsel geöffnet wird. Die Dnrchschneidnng <ier Liga- 
menta cmciata erfordert zunächst die Luiafion der Patella (P) auf 
"lie Anssenflache des Femur; hierzu bedarf es aber zuvor einer er- 
S:ie1ngen Trennung der Kapselinsedion. Man geht hierbei von der 
ifapwlöffnung am Ligani, int. aus, und trennt zunächst auf der in 
^r Zeichnung mit Ki bezeichneten Linie die Kapsel vom Femur 

'] Erklärung der AbbilduDg, Dieselbe alellt das Kniegelenk der 
'^ten äeite in der Ansicht von iuaea dar, nacb Yollendung des LängsAchoitta 
"or Resection, P Palella. Ki Kapselinserlion, Lh Ligament, laterale int., Vi 
^- TuiQB int,. Am M, adductor magnua» Sa Tcndo m, Hartcrii. 




634 



IX. CtpM- 



i 



hix n^i 4cm ofiocvn Kand s^u^r Octenkfiii<bc atp, ood IM da 
noch unter d«im M. vMua iat. ili^ vri>ichlh4fil« ttirae von dd 
Periosi ab, ohne deo Mtukel i-eihel v«itor Jö T«HeU«i. Hieca 
trennt luuii di» [luertioD des Ll^am^utum aUr« int. von d«:u toT' 
d^j'tTD RftütT d^r Tiliiii h\i\ jft^f^Ei diH Millft iIü^mta Kzirtd^'Ji :tk ttnl nun 
kum die Pntelln mit lidchHgkoit Ober dea äUMer^a Buiii de^ 
CoQilyl. ext. iemorifr imf die AüAaenflAche desselt^en luiirt v«rdfro. 
Ich 3;icb€ ea bei dieeeic Actd vor, das Knio tiient £U l>«Qgtii. 
und bt^i dau rel>erfalin>a de^ Oolenb iu ^^tJY«kt« Stellung du* 
Pateltfl Al>er die nivdrig^Ut Sl^ftU dv« Bände» d«r Qeknkftfldie m 
Bcbieben, ludem ich glscbe, bii-ixlurcli dea eiEüUclurtea MechAaUmtia 
dtr P,iMIiiIiiiiitio[i» unter Venjieidiint{ iinm^tLI^r Zeniatg, n^bxa- 
ahiitim. Ks iih^w ubiigena liri^oix^'Jiitl'eii wrnivn, diiw hri dci Sclinitl- 
fGitniDi; AD d(m LigAuicntuiit l&ter. ext> die LuioUoQ der Patetta 
aut liie itiiiei« Fiadic di^ Fi^mur imt«r viel bedeut^nderan Scbwjeriip^ 
kiitiMi £11 honork^^lJi^en sein irfirde- Noch der Ijuxali^n der PatcUiB 
liegen bei g«b«ii^iii Knie «Jii^ Li^iti«uU aiuciala vt>llk<iiii]ii^D fxeü 
und kAimen leuht dtir(-.b?^:)]Titft^ii wetd^n« Ziir ErloicLt^ning der 
Durchichneldung des Li^iii. cmdat. posL kann es von Vorthei! seia^j 
d«n Caiul^l»« iTil. der Tibia nac\\ vorn ?.ii rutii^n, w^m dh Tlbi^| 
echon venuflgrt ilftr Sjiün;inng if(?s LigAuieiilmii patrlbinf rj^tuüch vIpI^ 
Neigung bentxt: der Itisertion^mikt des Ligam. chk. poat. bintfr 
der Biniiicntia it:iteik:oüd>]oiiIea titiioe Ciltt bierdurcb mcbi^ xti Tajfe. 
Jetet halarf ea mir nooh der Treunung do» Li;;:ameTitiim lal<rnl<*<^xt,^ 
Qfid der l>en&chbariei^ Knirst^lflif^ilo, welche boi »-mrk j^<^beugtuai KdmB 
ohBe Sc^wivtigk^^teu geUn}p. Uan fuhrt nn>liivrt» T.iDieti uQterbalb 
der Spiti« des Epicondylus eilernus ein«n baltjkreiiifi^nuig^ii . n^di 
Utuirn lumvi^xt-n Sl-IillIu iiiilftr kräl'ti^t^iii DiL^rk tuit »fnlLfi*i:hL aufdi« 
Rnoclit^nfldcbt^ gestellter Schumdi?, N'mi hbUTl das OeLiMk voltkoinme 
an&einamicr, und die ktzten Operatioiunctc, daa DuichAcbneiden de 
biideren Kaii^clvonud u. ^ w.» küDiien wie bei den ^'envlmJicbe 
Metbodon au.'.^ellibrl wcrdeo. 

Ich halt« 4'^ rir Qbeiitflsii^, die Vorthoil« dea Lflogitdud 
gvgecnber den Qm-rsi;liniitiin, b>be^uuder(< diu EiLiiltmig de« 
l«u StrBcknpparal» d^ Cnierecbenlcels oocb emgebend zu er^rt« 
indrcu ii^h nur noch b^meike, diksa niub die Aumutiniuiig derPfeUlJit' 
in ikn Pftll'^n, »o diMpll»t* nolhw« ndi^ eracbeint, obre nlln SobwMfrig^ 
k&it Iw! der Angeg«benea dcbTuitfObning nu^^efAlirt werden k&na. 
DAgeg«n will icb kurz die hanifäscluiilt^ emühnen. welcb« in etwa« 
tbveidiender Kicbluujc von oim^u Se^l^it atuplbliLeri ««ordei sind. 



Pm Kiii«gotnk 



535 



KvtUoiflgQ tin^liL-li nucben soll, beaitzl ^ivitu keiiu« VorxE^, weaa 
tlU mit ttmi*i]i fiiifHrht'n TJlii^ii1i»rit i^ltTtifnlT?« nii^mchen k&im. 
ö» roii Cbassaignac geübte .ScimiUfilhruag am l^memnia h^ 
teral« tiU bii alle die Nicbtbeile. welcha eben schau im ficzebOD 

ICBlifScIlvictIgfceiua, vovoii viiih jt^er lt^i>;ltcriknt«ug?awd. ffelclier 
<tin>i M^odiF »n der Loicli« Tt^rtacben ^vüL v. Luagenb^cklial 
<l:igegea «ni^ii Lftagsclmltt emiiib1]1«xi , vrelcUm die (^^wicIitiipftTCi 

x&iotaui im. besilfit; dfr«elbc verUaft am umortru Iknd dei ?ar«lla 

notl eiiM- lidcAitüa, nach innen gericbteUn Ccuvexitat h\» m dtou 

im^D fUnd d«a LigatDentum pat^Ibtro, in d«r NiUie seiner iDKrtioa 

an dtff ^piiui tibifii^ JJi«*« S«liTiiftInbrun^ ^cli«int mir nnr in ein» 

SvaiehüDg uicbr gunt «0 gtlnüTtg G:f^üblt ztj £«in , als die von mir 

iMMchritftien^: die HaiitdlTuuiig enlf^piicbt iiSmHdi tnU flbenll d«u 

mm kAcli^i^n ^l^neii Pimkiea i\m ganxeii WuinilUch» iviiiJ der 

.AUlvs der ^^^uadMcreu wird nkht »> frei m^fcHcb Mi», al» 1:1 dein 

SUe, fr« die UatitafTnai]^ eliiI' lEuvr gaci^^cn Uin^ fftsb ia cincni 

NreuD mit it«n Hollen PunktcD der \SunJääclie dcb bdindei. 

^Wtiar vird dan*h die Scluiitiftihrciaj; r. Lan^onbook'» oin Tbeil 

^■^ S^hne d«s M. iJiitti^ int. von 4or PuMlu ilig«ib^HL; allvin diewa 

'^nrd um a> geringer Hn^cnkrhhgen 6ein, hIb auf der nndwen S*it6 

<tfc tiuittifJtL dtfrPulfilJJ iiieiiluidi *ei*f^fitJirb trlwitlHirl rtiiil T^'W* 

"«tlpt diiril«.' <Iii* von luir autcr^-licor Scbiiittrichtung bviAiiafilÜiruiij; 

^on ItoMclioncB am J»baid«n gemflaa den Gigentlidmlicbkeitan dos 

l^'alb uitd )>«flüiidera tm Krii>icbEi>ning der Technik der spJSlertn 

(^^peaiiivni^ct« viTrschi-MlOD^m iUodillcatioa^u unl^rworfen ^«in. Icli 

l>lii Obvrt^ngt, du«s selbott die gn>sfi«u Queräcbuittä, lA^lcbe bUb«r 

Bieotons auHg^hrt ^ool^n siu^l, fHr ttii; rnnifi in gR»i:4>mii Oriid« 

Vmtbffhfflich bltfilreiL neriien: «zi kam inir aber vor alkmdaniuf an. 

di« äibnienjckriteii, welch« bvi eineia adukrecbten LSogascfaniU aick 

^ttittem EU prüfen un*! leb biu /.u fl«r Ui>berzi?ii^pui^ gelangt, da«» 

^ In der Tbftt (Dwi'nuadou vrorden kOmR<ii. Wer aacb moiner otvraä 

Ifiauan Bn^elireibaEiß des Verfahreus dasselbe flir au tchwierig baltea 

*Mi«, dviii kunn icb nur raÜivE^ daw»^lbe nn der Leiche eq prfireii. 

m inrns» lii'ilirb Si'biitt t^t 8i'-bnU. grlifu, mau luu?» nitwn, ms 

Uli vo luaii »t scbneiden ImU a^wr ^rado diLfln ^cb<:iiltn mir iilin- 

fi*fci V*rfahrvii, wi* dcu oben begcbricbDue. bei UperatiouaQbuugeo 

tt ^cr IxioU gewtfM VoriOgu £u be«iuen, dasääie eiaet?c»au« tliu- 



r 



»6 



tx CsiuL 



mchi in die «bAtouiMlicti VcriiUtau» der Tieüe KetUiien iind «r- 
lordeiu. Den bmiten Qn^rschniU von einem UtEAsKohmi 
bi« zTi ilenj atiil«rcn durdi dna IijE«3ieataiJt pttcLUre Uiulnrcfa 
nkm» eiu V^räihrefi nn d^rr loidi« CtfUrf an wj«d«riii>)ea , vreli 
jedvr Analciuledi^ner «hne be«oudr>re Aiüeätupg atiazufib«» jil 
wenn vr die AlilCMUitg des üti(et«i!ii4-[EkeU wiu OWrwIkrnkvt Im^koiI 
ist fßr 4eii, tt^ldior «di «n üur Luitib« fUr die C^iniionen 
Lebende vorbareil^n wP), i^wi» ^ne IiUnoose und ohiw Nulzai 
So a«i dfUTi der fün^sadknitt fitn Ligom^tum laterale im. 2tir Hg 
tioo ilcH Kiile^l«nfc« xucAdtat fftr diö üebuiij^ Jij^Mr Uf-cntliua 
der I^ioh^ ^a^l^igontlidi eaipfblil^n; vklloiclit galin^ e« 
T«naliT«ü. sich von doa aiuf Huch Minm V\>|{ in di» PrB3J8 za bahtä 
D^Hteii W^ hat meine Reeectmii^iijeliiode wen^ttöru in mi 
n^t7i<? IV:ui-i gi.^futi(lr^ri, und ich linbe nedet die ächnjongkeileA 
Au^Aimmg atlbt bei »tiirk ao^chircilieiicm Koi« iigeod erlieUii 
Ipeiliiiden, noob Mu ich, wiu di« Wirkung de« SchnlttB aof di,'u 
|}a$9 il«T \VuiidKciet^> l^lriltt, in meinen Vora.ud8^7.utti;tfii ^l 
vordfn. Nur muM dio Najihbebandlun^ L<»eh ntil <]if>4vii Fnnj 
bfUtKtide Rll'fkdcbt [i**iiiii<^n. 

NutM^Li- ^^*^^ Eiitfennmg tier Kiiür.lMrn, wt^<:li<; ich mfigliclHC anf dl 
imac J«T GfTl«iikk^qwr, iL H. dii* Kitochf^iiÜteile, vclchc die Qeletikftflchf u 

"^lüT*" bcKliulLk*, lege i<-h aui lasicreii üunJ dc^ (jeleaka nn der 

Stelle der Wimdhijliie dufoli oiaca klmnca f^^Jinitt ciuo Ueffnony 
welche besliuiiut bt, dad i>raina(i^rc>br aufzunehniDu. Die OqI 
Imtuxii in di* Ot^^d d« iintorva Ktidcü der Sehne ifo« Vnsttu 
tn liegvo. I>3k« DmlQHgerofar, etmuf lAiigiti', hI» lIhh lUlr die 
des 'Mo-t.VHratgelenka b«titfmmtä (Fgl- § 372 l^g. :t), im QliHgta] 
von gleicfier CoiiHtsniuLitjij, duixJixiuht in ijuerer Hicltluiig die Wnsi 
i^hlc. Ein £wnkjt Dniijüigcrohr Idtc ivb voa dorn inneren 
ULn^chniit zu Jcpi obcicu Eade lies vorderen jtrom^ti 
SyLoviaU^Ghle (Jfursa mucoMi de^ M. extoceor qnadnc«frd) und 
«a liier ul>enfat)A darch da kU<iTj<u» K:iO|>flcch, W4dchäi «in ScalpelJ- 
stiolt darch Miii^kv) und Hniit votfif-nitt.^t hJtr, niistreteiL Kuu «1 
mit HAlfe der I)id.Liiat;err>h]^ die H^ijl^ iiüt eioer dflD&eii I^fdfS] 
von h,vper-inaiigiiii8nuitiii Kdi unsx'''q>iltli und, wenn nölhig, «enlanj 
«inigc Lii^nren i\ü duti <lnrchHchmti€U«D Au^ii^a 'kr AA« arti 
genn ftnf^1tcg:t. Djrnn ^(^hlieegc kh^ da dieDraiaagctCltrenilea 
dt^r A\'nnijeecrete ^chem. deo oberen und unlcrvo ^Vnoclwink4^ 
Lnug^i&A^hiiitia durch j(^ xwot Sntunm. ECndltcfa fol^ die An] 
des fiyiwverbftijil» and Kwur Ud eileDdirter Ejtremil4l, nUo unter, 



U«a, 



Dm B^rgidrak. 



»7 



i'Uffni vltr1l^Tl, jlatnH 'nic^i iliiTch Kuicbiii^; <t<«* i^lind^v^ eina 

■ Brteniion d«r Wtiu<beorete entifkh?. In diu Ton^r« Seite 4^ V»- 
^^ toiada winl ein langer EiBCiibCteei oder ein ßOj^l von Ti>l«^rm|>l>«iK 
^B «irahl einf;eflfi:l; ov T^rnrietin die Pestif^i Ues Vorbnndv, irdcbo 

■ «inr«li du Afili^;«! eiOM fp^MMii, il«milfn FimvUrv \md Pieü^p:«^ 
I <l«r giLBK«a KoMigvleiihf^fff^d «r»chiltl«rt wird , nnil dieiU xuglHcb 
I nJs Rtndlinbe, wenn umii ^1 it«m VeHilujtea dan Bi^jn In tti<^ U^]n'- 
I Im^Imto wir. I» t\fh Uiiil.inni Tlii'tl it«i!4 Vt^rtKiihH i^titf<|ir>-r1irii(l rto 
P iCniebhle. Ir^ ich vim in (iy|Qlir«i eingmanchtf^ T^ngiielie vm% 
I l'^riinnmci eiii, ilamil hier bei dein llehtii Ucm Beins der Verband 

niolj liitTclilji'idiL Dio groäSDO Hcliienfinüpftuibti^, wi<} k. Ü, dc^r in 

Il^^uU-^Jvlduil athr l)ek^nnR A|'p4mt von ßflmarch, mme di& in 
Kn^hnd 4ebr ^brAn^^hlichen Eb«nblMlt3Clri«nen, stehen in ihr«i 
XtE^lt^oitf^ft Waler dem GjpaVBrband weh KurOct. aowolxl In B^^trflflf 
*!«»- fvieheHivk drtr FlijüIoh, al* am'ti in Betitfff il<*r T-tiirlifigk^h niicl 
t^c^c^m.niiHrMielt des Vi»Tl)iin<lw»v.)i«*rH, 

Im »fritei'en Verlanf k^nii uiau ?<idi auf das Anf»pfi]<in der 

»^^»»ude zweimal Ugtich tlurch dta Irrisrilor, w^rli^heo man In die Oeff- 
^^ii^gM der Dfitinn^rAhira dnsi.*TKt, l>r«clir2nlLcin> Di« AnMOo fliehen 
**•'*" Wtißd* wOTd^n mir. rarlwlcbfirpie be*Jf('ljt Von YMt a« Zeit 
*^*lBiea die Dmina^eirrlTcu lernnfißeiioitiiritiri, ^<r«!i]if;t nnd nieder 
^**»penihn werden. Der VVfch»Al dt^at <v}7>»werlxuidH irrfolgt wegui 
ßf^^fwtwnm^^ il(*xii«dticii migcfillir in Zeifj^unien von 1 — 5 Wwhpn, 
Pr^g«u RtuIp diT Hpilnni,' ii^ttniUch riel Me^erier. Fflr Ah »nil^ti 
^V'^wA«) dee Gi|MTPrhanilH kHtin dift Knrltiwtt ntuht *»TifVhrt. witrdi^ii, 
''^^il die! 8c.h[mri«ii zu WtHit'^nJ Mud. 

IHe genane^i^^n Ihermomctrigchon Messungen oontrolir^n d«i 
^<^irlwif nad daa eiTiTiijff* Antreten phlei;Dion$«er Ölemnget m d*r 
t"i»i(^Tmt(f lIh' U'imdhf^hl**. R<«ond«re Nebt homn^t nach iler Reeec- 
tioo in der vorJermj Fliehe de«Ob#rtehenkisUaw]>j<^hcn dnn Mü*kel- 
HA<sltfvi3 d«« M. «Kieusor i|nRdriceps und dt<ni KTlO(^h9^ ein« Wtf^ jutro- 
^tÄl*" PKleu'iiiuiie ?Mr Küiwirttiiiif^, «le diwelln' aucli bf i anitei Knif- 
K^IculiHlt'ning eiiilriU (vgU8 '*'•')■ ''"^ /wriie Drairiaifwi«]»-, ilesisen 
^'*ft* am cborcn Endo des vorderen IteccMTis der Syn^Ti^ili:* icli oly^n 
■'^^''hnfli, ^ÜLxt am beeleti geeeo diese PJiIcgmonc; nod id d*.*n 
wtÄif?!! ttil'Mi, in denen ich mich dieau^ MUt^lö reffelmiseij,' bedient, 
«*« Ich m nicht luvhT boobochloL ITebarhaupt fenon iüli v^^chenit 
*^** nein Verführen flr ilie untt^r 3) and 3) (p»TUinriU-n (Jffiüinin 
^ E^nlegeleokreseeiion (ig J7(j) alles teivtet, w»s nnm wHiwcheii kiinn- 



&3H 



IX. CapluL 



Ali« mein« IteHe>cti»iuifilll9 verlieren ml> Aiwutkaie eines ^Itiiigei 
in ikii: ü:U Vi etilem »ehr Itlvüitiu utiii iiitliH2L-b!ii:bi*u Kibd ü^tei 
und »chun uuch riaigea Tagen <l«n To<f Jui-cli Kr»:1i<'V]ifiiii^ einirej 
fiiii, in dfn er«tC3i Wocticr Qtigwnem güiuti^. i'ii»4 ia jedem t^l 
lrc<i,'eiiitdrlc ich mich JB 4»n cr9l«a Wochen fQr deuWcrth der Oj>era* 
tioa; üeiifi kh ^ali düoIi >iur KeAcotiou ki>in« «^iLfliJicIio SchvK«llut>;: 
elntroten. dn« Fit^boi hielt #idi uuf indiEiii^ur H<>^|(> und luvdlca 
6eleD gchon imch wenif^i-n TageJi diu Mor|^nl«mp«nitiiie[i auf ihn 
iiwinnle Habe stm 'il\ die OiimulaTiuit«!! euis*icieUeu üieh )^mti| 
und rnaii j^hiultir tlit* R^vjuvah-w^i'tiy Iw^iiim^ci ^a >vhen- Vün ili 
4. bis fi. Wf>cbc ith nndvi1<^ Ttich ]«ider in der M^hrtahl dtx FUl^ 
das gdnati^e BiM. Die lirMc der Krauheu erach^pfWn nch an di 
protbaea Biteruiijf, di« Uranulat^^iL^a taJiiii«n du ^öliUfto Auätehi 
an o4or ri^M-Aolcn wieder cilcrijbf; uail eiiinvder iiiu»dCo ich ampatirca, 
oder ich «ih di4? Krauben nii pT&iiii^ht'nj Vieim und bcMud^rs hinfig 
an MüiaaEib^rculo&e umi aaijloider De^^nenilioLi Uei- Uaieil^Jboorganft 
ffiori^Q. f)aM hahe idi t^a an roWii-ender l>läl, f^ler PIU^ 
RLltigMr ÜHH'rw;ii:hiii;},r vifii k1<^m^[i Mil^'i^cnkuiigi^n jijrlit f^blfiii luwi 
Aber wejin ich iiiidj aucb dtT Hotl'iiimg hidg^bc, das» icb duj 
»i>i|ft^lLi>^re Aiisualil dei Fälle tjiid duKh weitere KdährttoftQ in] 
Ziikuiitl howicii' I£<'i^ultati> L'iitivk*!] >verde, ao vei'kenni> ich docli nichl 
die UaujA^Iioliki>](* allfi Nichlht'Jle dyr ;(r<>^i*ij Wundh^^hle :«i com- 
giivü» «iiK fiü docli nun i^intim] »otlirtendif^^r Weieo duich di« Knie* 
resecdon ges*h»iT^ri wird. 

Aid iiläilö* Ttt^iiIUL wSiiö die Wi&Ierheiytt^Uuiijj fltivt Iwwi^igljcliva 
Veitiiidfin^ Äi>ip*^ilM!ii Olnr-* u"d rnUtn^nJuiukul lucb ilwr Rcfiectioo 
£a betrachten. Ich hub45cin<]ii Fall, wtlchfit w Langenbeck op«riil h 
liatte, iu seiner Klinik ^^o&cheu, ivdobcr in der Thal in di«4tft Bc-fl 
tiehtuii^r ^hr ^ute VerhiLltiiiäao zeij^te. J)ie Uoffe^iinj^, Beuk'nDg nad 
StrocbiQg «rfolfft« iu festen Üahnen und hetriiff uiitfcl^Uir !2U^ Auob 
Szyiiinnvivvki hnUv «^mni Shulioheu Krf<ilg :LLit!iimpiMB. Dooti 
Bteht «8 wohl hiüi' ähiilitdi, w'w )ii-i dm' Kp^^^ctioi] des Talo-Crtirat 
geleiÜEB, Zuviel fkwf^liohkoit iu Form einer j^cbloHeniilru Vertu iirbmg 
zvJBcheQ beiden Kuüchcn vrönle die Ftinclioneti di>n eih^^Ucnien Beina 
»0 aebr beciiiti'Aobtigou , da^ wii kDad[Jii:)i^ VL^mnobc ein« bevi 
lidLie Vitrbmilant; zu erziel«», wobi bes^i itütleilm^ca. Ginc icuöcherotf^ 
oder fi«t llbrAae Vereiaifiping der Kac^chenällLf^iflAch&ii iat bd ^uti- 
g(«iu Aii3i|{auff dH8 ^vH<Miri[iH]r Knuliai iler Kniere^eetivn und mit 
Ünn h(un«>n wir wohl ztifmden »mIu. 

Eine uuangvnebunc Fclgeer^bfiniui^ >lei KEiiHrKtuctlon lat t4 



img. 
einal 

tfiKr" 



D»« üuiffrlcak 



&3d 



BalenbiiTg*)!»! mehrvnjii Opcnitioaen. wdcho vonßirilelebi^n 
mgenUut woHes wureo. be^tb&chUt fr^nl^a, s&zulkli eiiM tmlirodi^r 

i»a <]«r Kuicfciin^ ilo» N^tv^hi JLhkitoTo. Uoiueke**) hal b«t einer 
SwtioD »U rr>jLchv dtfrL^Lhman^,' Verv-achäunj^d^rXerveuech^ül« mit 
dea Qingeljeniiea Ocivebea nachweben ]t<>n[ien. Mir >]iid »olt tiv KAbm- 
ug«u »Ichi h-l;ai)[it j(« wurden; docti »t mirdiptvltjv» Iktfi J^r Sohver« 
d«r ^^rkriiiikuiig iiiul bri d^iu bc^deutejulen Kiugnff der Operation 
aocli wdlil iiidit flIUu viel Gßtvichl au l^gtfii, 

ElMMwwtni): wiiil man eintf uifLrtjriifij VerkTimung iler Extj"^ 

uilit mch der Knirii*fwdJon h\s un^ustigi-« Uraultul der Opf- 

n&OQ WtTnohteQ düitcij. Da wir tau luamer ohne Kiiiallunif d^s 

PRrici«tii ilb KoiereäGGlioii au»fUlu)5Li mQ^s^ii, «o triu ii^iarlicli Pi»4 

Kn«li«uijijubUitLiiig niubt «iu umi d'w S^it.i\'Xdmi rhckmi tiuiim uiu 

«fasUM vivl irnMimtueii, nJ» tiui IiAiif^u df.T eritrei'nt«D KiiochenslQcb« 

MrSgt, fnOeäseii k^mi auch etue i]i*11iiitive V^rknaiiiii^ itm 2 Zoll 

aoiJj iimch riiie erhi^hle S^^bln ifiit auf4j;v;flü:limi wv-nJmi. Mii-'ilioh 

riflj rtbcr ilic VtTkfir7img<*a, wtlcbc fuhtühcii, rttnu wir im fjfihcß 

küdliclien AlUr die H(€L>oli<'a austUhroa imd durch Kntfcniua^ doa 

gaK£vn Epi]>hyin^iikii^>rpelä acii Femui und der Tibia diU Linien- 

vjrchjtJiuui dor iranKr'Ei Kutmuitüt «^rhi.>iilif;h Mmn. Dan gthoUW 

Kiad kaan 4ureh Voll^Lidmt^r s^inv». WiK'hhlliiuu» mi^ !»»>lohe Diffw^ax 

ä üer Länge der geauudeQ und kniuk^ii Exfrouiität erreidien. dass 

Dum M'lilit'ultC'h 1»i-dii]it*ni tiiu^'i, dio l1fM^:liüii aiiN^'rlttlirl in Tmbtiii. 

0. Uiirruy liumphry Imliii i^im^r wi<:htiy:vri Aibdt'"*)dou Kindu»! 

rosclü^eoer Brkr^nkuiifea uuf da« L^lngonnacbathuia der KiiTblieLi 

aa der naUni Hili\>ruiiat evMeri. Wod die Heeectioii des Knle^lenkd 

bolTiffl, »>> koantu KuiiLphry 1^ Hih zitsanimenatellon, von denen 8 

lilcti dadurch <kU!?t4)ichaetQu, dfMif dfti^ WnchKüiiimd«tiOlSedofl^l4^ioUeu 

Schult mit. ilem d^r aüdeien S&he ^ehiLlt«a hntt?. Zvv«) ^iJU dUMil S 

iTtti^u im Alunoa 17 Jalteiioperlrt worden: bei den {übrige 4^ vrana 

Aelir kleiiKf St^ektv n^eitih iimi, mit AuKriHliiiitt i>ia^ Falls, nabi* 

«^einlkli die- Hpipiiir'jKtrilLUiVn (jmrilH3;t ^Hilu-bniL, Tu aIIi^ii ül)n>:«jt 

^Aliea bitte die Eeäeclion 7U eiuer wabrueliniljarca VerkfirzuEg der 

ifxCrcmiiJLt fftführt. Bei eiii«m Knabeji. welcher hu \K Jahr o^erirt 

-iGnirAWHlder med- Bl^^It, Bd ir. fi. I9T. 
**« B«linige «ur Krht^iitrubi« und BdiarrdI, <1er KraiikhrSren *\t^ Enlea. 



nach Kt*«- 



j»i 



IX. a^. 



ironbNi irar und T Jalin* 0f#ter ^'eiiio^Mn wnrde, w d«r KwnEd« 
Otwrscbniket rai 3 Zoll, il^r gv^intd« ütit«r*chvnlc6T ttni t-^f^ Zoll 

Reiiliik^lilitttfrtui wtmtrn ilurdi König*) rrgäniL velcW flli-rliADpf. 
^k^ Tra^- nrKr n^hr diig«h«ii4lea Bopndui&g w1tn%L BrimaM 
ic 3 Falleo vi>n abgebitf^erKjiiMDMntaiebdBrvnctiwnen^ 
In fbrer Jogeud erkn&kt ab«r ddil reoecht wordco wareo, J« xwi&cbea 
7 «nd 9 Ctm. VttUnnnf;, von 4oim je 1 i-tni. auf (hs Ztirtdc» 
U*)b«n 4f9 WickBUiiuia der Tibift, je x«fecli«D 3 und 3 Ctot. tad 
ihs ZtirtcU>len)«n d«« Wachsifaums des Tmntn und der R«4 anf dfe 
TmeUebtiiig dar EEiochrn n beiU*bi-Q nr. DteM BeolNichtqpgm 
*ind Sn ilepfttlln Bisivlimg von IntrrrfM-. ftiit aarigVD, 4us räch 
oboc Rf*<ii^ciioD dis W^hslfanm d^G1ted«r. «eldi« Ton Kni^^lctnili- 
eottOmfonif bdUIen mrden, ntdil löchert ist. wa Otfrifeiu Jeder, 
fTiktitcbc Clibinx boMti^a kamt: Qod f»nicr beivebeo »o, 
efcntr ^citU^n Wahrwlietiüichkett. daae die Wit^^h^tkainnntomälit u 
der nheno K|iiphy»eigteaie der Hbä etviB bedral^nder Ist, als u 
der mitna fiptplijMägfme des Fnmr. bc te riehtif , dam 
m TDQ b««9nd«r«T WMttigfcrit, M der Reeedion de« Krdi^Vnkii dio 
«iber« Bf^Tsenlhüe d^r Tlbia eo scbo^en, und m wrdmt fa«mpi% 
pi w be M IQ «rtei. ilii-ssi di«w Schenn&it anf kriar Sdii 
ittot RIH man ndi gv«n an dt^ ncfaoa f«bai g«fpfbnir R«^. 
fesaa nor ao v&H v«a Knodten n e mfetm i, ais v«o Gekukflldie 
bedffte iet, ae Itat dW 8^ tWn»9cU dia HMa imaet. «w sia 
dl» ffwa KTq4jaeakiwrpefeefaeibe df r llhk nakTthet la^ Sehvrta- 
rffTW 1a Ae Rattng dar MaiM EpifkyaMtaaryabcfcaita daa Ffvnr, 
KSnig hai ivir mdi Uir aaatoaöatlie Ba^ila ii^üwile, vald» 
tetii Üira irn^Dp fWolpuq; di^ Mvibe lUact bavn «ard»:jedo«4 
vM naui aklrf faimirr In der E^igt lorä^ danirrh*^ Mo^rn zn hAomm» 
vefl ma daA cbaa dSe sanae» QdealdMclKa an-i «>tiruaeU aiidi 
die za tief eifaiakte Koo^tttntbetavt b aadi ^rie^em Aasd^hnong 
wM peaefiiKa mtoeai. Waaa dlei Slye awli Ucr akh iDfiflidat 
ceaaa aa die Btader «er OtkiMkte UUt. ta UAea avek hwr 
TVile dr« 1^dHi};mkaofr«b ettehea. M Ua dnndMt «kbt dar 
AwMi. «hfl» dia a« d«r Kafafelnkmartka n<alii»Bdia Varfcttrf 
«oeia <tff Opotaliaa ibi«^«B|a all liffrf kJ i «l Aiaai lanm; 
nefattete vini BaaMfdmvaaKflaif: aofiAiakalcn W«g f«>rl»cfcnrtfan 
«ad bei 4«Tk^ teOpvcaüaa d(cErUloritT^ipfe|i«ififlicA 



'( L & U & n& «. t 



Das Kfnifrl«ok 



Ml 



UwbaDg tagao mfls^eD. Jeduifsik abor wcrOcn vvgGQ 44c anrov 

aai41idi b«l«ui»:idi<i; \Vf kflniiqg «lU »Bt^ddlutttfD BowctiowD besser 

ttubirliflwa bIit<|t>i*D: tlcaii v^mi ann hei vhwm Kuiil gwJ)Üiif{1 >iäie, 

2 Zoll «om Fvum; ucuJ 2 ?x»ll ¥Oii ih^j Ttliiä jcu tiutleiMh-tr, i>^> thfi 

DHU kfia fanclioiull Ixtiiitdigeodtf RotmlUt tfwtrUn. Dazu konunL 

die Sicigvtuiig icr JAljont^fohr bei aii8gixle)mt«a Jtc@i^GtiODCu. velchi^ 

iiocli gitacro WnpvlU'^hloix aU die g^wdlmlicheii Kcäecüonca liiiiUr- 

> m» tt und oooh ß^er dio tntcniiuKciilfren Hilttin* ub4 dainit dio 



WäliTi-ud {Im B^spr^hoiij* der RMoction »n dtojml^ 1^)7111 der***^)^' 
0«l«akraUfiAdiiiig «DgereUil wenkD munHt?. velche di« hauüg^e Kut^Uato 

*lldtm PonoFH dpr tieU-nkuiitinndiing ^irii Eüiif7f^l«nk MJnicHi'tirvn. 

ük Polx-PutartluitU |9 «b u. f.) tritt Dicht seltcu am KaU^leak 

%ii«nt i& ^voheliio»!;, w^an vwlli^idii a»ch andere (Meoke trdioii 

SUkhuttiff bofo[Itii äucL ihv AiiMEifhiLUiijf d^s Gelflnkkftrfti« du 

v^iimr, Mint obffrftiU:blicbe La^ bei gebeugter SuHusg drä Kmos 

K«Ma1(vd befwr, abi ui irt:«iul i'-ineiu ^Eidem Gelenk, den (Hiaralaer 

4«?r ErLiaukuiijj iUKli luu l^lH^itdcti xu «rkt^nnt*». nie KuiidwflbU 

^^ GifloiikälMeit. w^khä dnrr^ Uvperpl^iiviide Proc«Me Jer Knocbea* 

'"^<l KiM»pelsnbstU3x «QMjAben <§ TS| unti u:ih \\n\ aiideni Gelenken 

Jiur mif p&ibologiBdi-cciEitQiuüelier Unlemiclmag Irakaunt nnd. ffibloo 

*ir iin Kjiiegfrleiiik des Lebaoden «dir dentlidi, Sic ncbmen besoa- 

'^t-v ^ Aiueeiirfinder üor G«touk1lächcn dor Cood;!! TeiDonB eia 

E>i« btbert»*bjn>«ntoiTeud<^n Foniiou drrSvaovilfa trM«ii ]f teiätxeiti^ 

^^^ uuil kAnaen di« extieinBtea Zustände herbtfifnhr^tn. FLiclu» Er- 

^^liijii^it. wie |i;t|iil]iiit Wiidii^niii^' eiifwickeln sich in <rTiTwr KnhL 

■Ltiü die eijt/-fUn-ii Wijrlirnirigr» kTaicinn eiiie Äilclie AGsdchaiUhg 

^>^«3dieji, dws ffii eiQzdac l^lle die AuK!UK»ang Virchov'n*) Jibi 

^uliiplee üibroio der i^^ii^viali^ j^utreüend erubviat Xniuende VOQ 

^^m geHietteD. spindeli^rmiKCu Fibromen h^rifrco an der Synovial» 

ttnd g«beu das wnuderbu-oBüd, wdcbt^i ii d«r Abbildim^ Virehov'a 

^ ln€«id vri^er]^e^el>ea i^ 

Alle FonniTii tWx PiilyarthHtJs, nklit iim <!ie Folr-Pniiurtliritim 
^MChea niil idniT gniii?(«>-[i VorlifOie iLls Kriii%i^l«rik bdiu. Die IV 
l/ifthritik^jniQTialJAacatamid chiDDi^ die Oclf nkeU^nny böPficate 



■I nt trmktafteD üt«b«tikl«. i, Bi. Bwlin, 1^3 A s». 



542 JX. CftpitH. 

lind Septikämie n. 9. w. (vgl. % 91 1 lassen sehr selteo auch nnrdiia 
eine von beiden Kniegelenken frei. Ich wüsate indessen weder den aUge- 
meinen Bemerkungen, welche ich io den §§ 87 — 97 ausgeführt habe, 
noch auch den allgemeinen diagnostischen und therapeotiacben Sfttzen 
des ganzen XV, Capitels ii^end etwas Erhebliches hinznzni^gei). 



f ivi. KDt- i^]i ](anQ die Enizündnugen des KDiegelenks nicht verlassen, 

Jlt^^^wm- ohne des verwandteEi Zustandes an den Schleimbeuteln und Sehnen* 
^ntci tm 3cbeideu in der Umgebung des Kniegelenks zn gedenken. Wenn 
*** " ' nicht schon die vergleichende Anatomie nnd Physiologie die Gleich- 
werthigkeit der Synovialbäute an den Gelenken und an diesen „Sehnen* 
gelenken'' dargethan h^tte, so würde für diese Gleichwerthigkeit auch 
die klinische Beobachtung der Entzündungen der Kniegegend entschei- 
dende Beweise lieferji. Die Synovialhäate der Schleimbeat«! nnd 
Sehnenscheiden um d^is Kniegelenk sind durchschnittlich denselben 
Reizungen ausgesetzt, wie die Synorialis des Gelenks selbst; sie zeigen 
deshalb auch die analogen Entzündungen. Nur die grOssere Flfichen^ 
ausdehnong der Synovialis des Gelenks bedit^ dass ihre Entzünd- 
ungen doch sehr viel häufiger sind, als die irgend eines einzelnen 
Schleiniheutels oder einer einzelnen Sehnenscheide. Natürlich sind 
auch die Kntzündnngen der letzteren Gebilde fast nie von der hohen 
Bedeniaug für Function und Leben, welche wir den Kntzfindiingen 
des Gelenks zuerkennen juusslen. Aber gejiide deshalb ist es von 
gros^r Wicbiigkeit, die differentielle Diagnose der Gelenkentzündmig 
und der Scbleimbeut^lentzünduug zu stellen. Y\it manche Fälle ist 
nnn diese diflerentielle Diagnose so einfach, dass es überflüssig er- 
scheint, in dieser Beziehung besondere Begeln aufzustellen ; nnd andere 
Fälle ^iud wieder so selten, dass die Anlage dieses, den gewöhnlicbstea 
prakfischen buei-essen gewidnieteu Werks .ein nfiberes Eingehen ver- 
bietet. Ich kann deshalb hier nur einzelne Punkte l)erühreii, denen 
ich, vielleicht unter lieni Einfluss des Zufalls, weicher mir die betreff 
lendeii Beohaehcun^en entgegentIQhrte, eine grossere Bedeutung für 
itie Praxis beinies^. Im übrigen will ich nur erwähnen, dass Hei- 
nekc ^ehr eingehend mit den Erkrankungen der Schleimbeutel und 
Sehueu^clifiden der Kui^eleuksgegend sich beschäftigt und seine 
Beobai.'htuugt*n sowohl in einer besonderen Arbeil*), wie auch in 

'■ l^^T'itrai!«' 7iir K>'nniiu$& luiil Jlcb^miLlimi! d^r Krankheiien der Scfateim- 
Vul^'l unj i^clmi-ji^oLeiiion in dtr Kuie^egeuJ liwit'swulder menlic. Beitrige. 



DMKiiwkpi. 



M3 



3e£-i:&« IfotiuwerLl^ji Ikltrifreu zur Keaiitnüs tu;d Dthiadlang itj 
[SursLiAh^iiDn 4ci Kuife tnit^UiPtK bat, 

Ihe KiltTfliikaiipon i&r Bureji jnuooea pmecpatelkris m^gnn liior 

so^ i]titr llAu^fiMx ^vi^t^a «rwfiliat woHoo, W^im aucb ibtöe Bnraa 

üi vUen Komi«» <l4r KnUdiiduiig, in ilorSrnovitic»vro)tt mit Hydrop«, 

io der Synovifk fnippnmrivH mil nacl^folg^der Phlegmone- «udlicb 

aacsli tu Ji<ii Uiiwrila-Hiri^iiJE^Ei Fohhüii ilt*r Svin>vitw, eju gelrene* 

Spieifftl1>iU für dt»; Ajiaii>kCi?ii Ert^nLiikiTn^n drs Kiiit^i^lrnk» en tiunift- 

^<it* o Ikfert, 30 Kbätit dccli dif^ ofj<ffäA<^ch« Lage clta Schldmln^uteU 

m»tef *i?r HäqI iicd flber ilßr l'nlells deinitcb aiclier gc^^ii Vcrwtdia- 

Vtin^ ihr^T Kmi^kboiloti mit iletiüii il^^d Kijiii:<il<tiikr;. Hei dorn H^vdropa 

Arit4«ii ^ir div KhictiinFinu iiiThl, wl».^ hol doiii Hr<lf<»l>« dt?* Kni*(rö- 

It^silo, zn k-id?!» Jwitfln der rfli*lla, andern anf Ihrer Oberllftohf, m;d 

%;ncl«(a nocJi in rorm daes sehr circuuiacnpfeE Tumors, welcher 

Kodiit di«^ flrfiiÄW fima Oäii!«v>:» nidil ftlutrst-limh-r und «ur *(+i(t*.n 

*iio rinrr Fnart imricht, Dm.-^ PhK^iiiünc. w^litlu* drr HyriovitiH 

öi^pfuiaüva deelVai'iCcllaii^cliloiuibüulels Tolgt, iet zwai" aiicli Jinwcilfn 

*<^hr aiiitgeijetut nud haaii tou dem Ji«1li(fal«a Fieber Wgicitot $t:m\ 

■loch mlflcirv 8J* im Uo^DflUz »II der Dili-guione, wdüln* vou 4em 

'^^i'«H«rtoii G«l4'nk aus dch entwickelt, ujcbt sii1>miiHnilfLrt nondeni 

«alxnlaii. Der Polv-PmajUariltä parallel zu erachteo ni die Synoviti« 

t:uli«f«tia uiu) i^idllai-i^ in dvv Hm^ii |i rai^pa Ulla rix ; ^v fQlirt zu dea- 

GtollMn Vi'r^drrkoti^m und KihniEnljilihuij^j.'n Jiuf iWt \t\:imi\^i^hK duA 

^clüeüulieulels. vrie wir «ie auf d^r [naeiifUdre der Ktiif^^eleuL^bip^o) 

eotuLclien 5«beiL Durch ßeiä^en d^ SiteLs jeiit-r uiiiÜipt^IiL Fibrome 

'%«r4(*o diu^bE'u von der Wntiduii^ Irei und biIJ>?ri daun die bh-ktiuat^n 

r^iäktmarti^Cfn Kar|>vr (Cürj*ör4 orvioidMt, wolclie m HundLSUn dio 

HAbt» (te Schleitnl^eat^ls ansfQlleJi kODueu. 

Ute KrkniiiVtinßen der Burw mncffia m, poplitöi hioteii ijiso(?m 
kiM<imlen< Vi-Hj^enf^nh , ;i])& dii-«i- Hunm mit dt-r S^notialHble de« 
Cnltgipfpiik?^ iifi }'n.<it4^t4^n ^n^Hirmienliang «teilt, ja eigimllirtt dar 
IfLAlcfeu, wie kh § 4riü zeigte, gaiu auj^eliiVl.» Von besonden^m 
Uiniac^ien InTert&i« ^ind dii; hydrc>|)i»c1i«]i KrgHi&i^. vri^lclie diesem 
^lii^iiuhfutd oQ^oh^ren» ^lo Mc^en an der hinU-rcn FJliclic d«0 
K'uieg<(i|cuk£ riLd IrüteTi bei i,'i.>benßtGr SIcITud^' dcö Kniegelenk* in 
'orin «iter kitzeligen Üe&chwolei im itiift»«ni AhechuTtt der Kni*- 
^Mn jint. Ich habe hUbnerftigroiiu- Titiiton-n dieAor An geieheo, 
*<^Icli^ rnliljtn aof finu tiedente^ndr< herniOse AniMlt^bniing dw» *>ni«f 
'^^^ific^ii lt«e«äAtifi der SynoTmlid sclilJeHAeii la^iwu- Seht cliaraklen- 
*^****H r*l filr Ji«w, inil nnaudieii Jtrlluo^Hieu Qangli«n [vgl. § 344) 




m 



Tarslevhhami Hydropai««ii diOMe fkUdmb^tds Abs Verscbwiadm 
der SchniUunE:, ^obild «U<t KiduseUok üi die Keelnokt« 
g«bnu3hL wild. Di««o» .Syinplooi liegrciH »idi Itiobt. «fn& miui 
dmikt. ibM die Svzu>tliUi-Mil<» d» Knbr^lvukv bui gc«ttv<'Liur SteUmi 
nel uii'^i FlßasigfceU aaüiebtneai kaim, als in gvb«igt«r imd dMi 
SpcuuiQiig (irr binU*n^ Ku|Mdmml bei iliräL'wklMvri^iigiMftF 
ngkeit ans deiD Hecfsua ia die gttHate SyuotiilhMitp dos Gel«tik8 
köieiDtieibea niuse. Nk:lit boi alloo Kn^ekcLIriUiygroiBOO , iri* omd 
düee hemiAMa ll)\lroi«i«iMi der Syaovialb iK'xdckihel bat. exbii 
die C«iniDii]iicfltioD iwiM^hiiti d^^ii Hy^roiu un<^ (1er Ottleukbip»] 
Sil» kncQ ja ditrch eitieD ^ntEUDdliclwui Pn>a«i gnehlWMo 
»«ID. Endlich kommeu meh Hydropdeen der Bum uiujoomi diW 
nehüiUtfitiliniuiixiiN atai dm M, gantmcuviuiiih ror lind tau iVitm 
ScMcimtrculel wi^^eIl wir, da» ^r um edtea mit der SynirnjUb 
KiuGigcIiiDlre ist Vec-Uüduiif: stohL Di^jcfägii»! Hygrume ntu. 
veldiea wir ki dtr oboo jci^nuiuitCB Wdf« äyniptomalücli die 
iUQ&io«ti#ii mit <loai Kiü^gelMk iiucligevriefiau h^A^iu mUI^cl 
v«u op«n4lveD Rtn;^«n< Ti^tiobt «elbri von d«t aa ndi 
bedtdkücliea l'uiiedoit mit iia«hfolgeader Jodl^jectloa. veiwIiiMt 
bMluMi. Jt^dntfiilU Ul ibtv Fi^tirpal.jtm ^rivtiTfliHi; tinin dii* n 
v^rmridlkh^ ErOflDttng drs [VD]eg:<*ltr>k0 Juivb die tilutiq^ivKan w 
üust imiiKr ^u einer gefälirlicbciu Vcrcitenuis des CclNikv 
Aber auch die Kioä^ v^n Hy^rnMikeii der Kniekehle, bei v«ldiior 
SiuaUEUuenltau^ inil dem Ktiiegulsiii niclii «ynjjjtootatiAcfa 
vlwen wi^rd^ Icann. irOrde ;im besten ah N^Ii taugen* fär du 
MoMer zu betri^llHi stjin. Di^ B«^'hvier^l^n. vrt^libe iler Kjttnkv 
ImU ^nd gvririg, und ifiiir friiLM (^itmuiniituit ioii , ja i*3n biilb nlilil»- 
rirUT C^ibI KWiTwIieii Hygroiu Mtul »Syao^inlliilhle w^le uacb 
KndrpatJou iiuiuer irieilei di» Veraitertiaf d«« Gelauba YrrniiLti-l 
fcOnuen. lUMit'.^kc ih<^ilt dnen eolobeti Füll mit, vridcbcrdurch Vot 
ultenmif d»« U^jenks tödtlich i^ndvt«, und wi^ auf fihnlicke tfH 
BrftUinuigea VMipeau's buu £iu dneit^r n^i^lQLkliclier Fall 
ffobuD ^eaOgen, den Cbimrgen tot solchen, lu ihrvn Krfolgta so 
niigfojpjft-ri miil ui Wann Folget! vivllvichf' *o In>t]i»iilc1ic1ipii Opviudoaeii 
XU waniuiL 

Zwei, Feder roin AüntomeD noch vom Chinir^a bi^er yebülii^, 
ivod teacht^tt- ScJilcimbiHitel Liegea aiir beiden I^]>ioondylen ileE»0 
fcheukel«, iL b, tkuf doii Pmuiiicniea der SoüeiiäAcbea der Condyli 
femorti, nn w^lchea «ioli di« beidea Ugatuenta laUndia d«ti tioie- 
£CelBnks iiueHrvQ. Es ^od unregebnOaiig feeüilE^r^ Hdhleo iiu Aisciftlett 








I>u Kiicfelf^. 



545 



^ 'lo!^* Tvriiert bIcIi ihrf Bc^rcniung in dk umliogiMi^Da Ka^lef^e- 
*-'^:K3iti>>, (RhI ile^lMlb «rtlrdc ouq djfw H^lüeii doUm^ht kaum 
i/T ikf-MhnüAit ftls BiKEa« (cucoflii« wllrd^^ (HM^n. wu:x »i^ nicht 

«In 2 Otm, DilrehneflMr darrf^-IU^n iinH wrnn «Ic nkliL im patho- 
in^K^u Verlialton ^en ftbripen Btirwie luuoodaa ^^h mUlniien. 
Wir w«llftn fte ßarsae ihocmm q^ioDnil/Hc^ ii»in«T». Ich hsb» 

tal6 epioomlylict« becbaditoi: die flache, aber re^fljiiisstjr al>|:e* 

(iwie, madHeäe Se>kw«|lunjCT niit den] C«itroai irnft^HIihr ^nf dem 

I^Ddjlu« grt«seii, itnklA iDftin« Aiifinorkwimbit mi die GilslAnz 

Ahpt 8chl«niiri>«iteV vr«}ohe ich d^oa fm Loioh^a b^täti^t land nml 

*'l W ttbhj{efL4 »H* 4ein six^l^ltif^en For>wher im Oi*blist 4flr Knis- 

MijfijDliemc], W, Orobcr, nicht r^nl^iin^i int Dann »ah ich »neb 

Moitisciie Wmterungtn dar ßurfluc cpicond^ Uosc . mit oonaBcn* 

*'« Ptilagnigiie, itelcli« in «ier OfaTiiftl dor titächeinunjjf^n roüht 

**bl mit dem ah;ilo;;:on lokannt«» Znauiii Jer Biirda umooM pTttc|)fr- 

**HbI# rffrytkh^n wftnl<>ti k(fDn(<>. Ktidlich ha'wf ic*i in d«ii l^tit^fi 

Krttg Pftlie f^ftaehen. )a W4tcli^n diu Kf^^fTnnni^ des ScblMD]b€iitet3 

teh 4L» K^igel (irfolgl »ar und «ii einer *tftrniiftchen Vi'rehflrang 

te tiagrhvndffn ifind*»^©!»*-!)^ ffthrl«H Bei ciii^m PnU erkunnt« leb 

k^itrs die ßftd^utting dar i^ifl^ranli^llaii Diagiioöfi /.wischmt dirann 

^<MriiiibenC«lentKilniiiin:r^a uni <i&T Kni4ff«bnkxr>nfT.niidiKit£. Dt?Qa 

te tTSiiiMh'> üili iJii^ Art dor ScliÄi'Unng und lOthiKi^, iU H^hw 

d« neber» winn dor Art, daoa mna loi<;ht zu '1er Dii^nf>9Q der 

VnfiBiniafF ^ Kiiiffr«1enk3 hätte verklt^i werdeQ k^aneu, Nnrdor 

nirtud, diUB 4wt Cnntnim d«r St^hwAUiiri}; uud Rm[jfiit<ilkrhVftit zu 

«btf S«it« '1er pAt«lla und nicht iirt lif^i<]cn Si^ltin di^r VAt^lU Tu^. 

Bw vi&h <]i« V^rinuiUnng «(Bspredhaci. dA«3 aur die Dir^'i C|iic4a- 

4rlSe« Tarletxt »i, rmil dta «iptorftttve I&cbioa bestaune nielne 

T«nu«lhn-iK. Ich hall« a nicht djir Mtutt^li'^'h . das« ein« irrthum- 

Uofee DiJigtioeo den mit der (Cml«oz aml dcfti ßrkriiskiiitjifmi der 

Bvwe «pi«»»dyHoa« Qub«kanTiiJ*]i Cbinirgen zu anor ^u^^a Qb^r- 

flftAitf^vc Kcaictint di« O^TienW od^r vn ^Ifior Amputätictii fie^fntineit 

kAnfti«, 

5!«vieJ wu fthftr di« Flnt/iliidiingcn der Sohlcimb«iteI der Knio- 
^<4l^d. W«f'ido Aiatocnisch kfntii, vvird auch ihre BHcnuikungen 
oiiM «Um viol Hüh« (tiajaofltäcirüo uad bohatuleiu kcueii* — 



ttivna. Ga^ijabkiukkAiMii. 



tt 



M« 



IX. CMitd- 



iv^r tH Stelle mit nemgcn Worten lünweggeheiL IMe pau Cbennq 
''***'^*^fllehiTaLl lier freien üeleoUtiJrper, wdoke lar ktiüiitrj»«a BeoUc 
gcJio^n, ^hOrt itciB KniogcteDk «c, ui»l dcsbftlb Utidit fic 
giiiiz« Xohah der g§ ]Vi>— :fu2, wo icli die alJgem«iw Path 
der ft«Iea Gekiikkcrper »cMldert«, iu erster Linie aoT dk : 
KDrper ()^ KuicgifJifnkH. Audi luif die ECiiE^t^^liung der Ikvkn Ot 
kriri)«r im Knii^fleiik, Aur ilir« localent Symptom« «ardp doti 
im einreißen D«Kug gecofinüeit. Zu den Üier^)eiitisclieu V«rsi 
und (Jot«r«acbuD|:«Q hftt dtH KKieffeieiüi TaaL «ttsadüientidl 
MAtcniil »:i Jii.*tcH. Kd sei bitr nur nuofa bciuerid, dual muictK 
EOrper des Koiegeleabs schwer zu fllhleti md, boeonderB so 
cie sich erst ia balbi^em Zu»laad Ifefindi^n. Dabin r^dino idi 
^Lßcle (ItT Mi'dNkFri, wvldiv diirr:1j v'm Tnniiia hftlb iligorbaea w 
(v^. DrodliitrKt in g 193> mid entw»!^ ah ge«tielto KOcpCd 
fixüt bleiben oder eir&ter erat durch ii^ead eine Zemmg gu 
vrefdeiL ^fa^l darf nicht etna aiiiiehDjf^Ht das:« die halbfreieiiS 
fftr dit.^ Krufikcti wcni^r iiünD^uDctini Bind, «l» die ^dz freien; 
udi jeoe klüULTD«!! sich xnigcbeQ den Gel^nktUcbcn ein und 
venu sie ^ B. uecli za deo Mt^nbk^D )tlat*ou, sogHf durch 
Nftchl»»Rhan taii iWn Ct^i\Uivit\:U'h'\x t\fi <iv]viikii viel (T^^t^ 
die KLiikTemmuiig situirt, als x. B^ diejeitig«'ii, vekh^ eicb als k 
TagabuudPii tii dem {^roraeii ÜAseäHLiA d(?i Svit<»vialii unter der f 
dtt Qtiadricei» bin und her treiben. So hübe ici Kranke g« 
volcbe von Oontusiouon des Knie^eoks die ouimgcncbiiutai f 
CDSfilode dftToagetrafcen hauen. Bei dem Geben — noklagleoi 
trtU ganx plGtKlkb ein ho i^Qorm beft^rSebmera eiHtdafliBk 
ohninflcblig m Boden «tArzten odvr diu« m wenlgvUitf keinen S 
ni^br MeitH' tbiiiL Vriuntfu. Auch du ^cbDHppende Oeriotfcl] 1 
%-un den Kmnkni jwKÜpirL iiud diH'b küi^iiie meine üfttentit 
Aber den Sitz und die' OrVhec dn j^vrcii'dlua Turbaiidenen Coipus ti 
niclita fegtateUen. Uns äud dann nu^ die mic, velcbe tlior 
tiaoli irar nicbt in An^iff genommen werden können, weil dei 
griff^unkt Hieb xtm ganz entlieht, ^llnn mii«s sic^ begnftgeo 
Kranken mte fest anaehliesBande eUstiäcbe Kniekxppe ingtu tn h 
dätmil 4btM GetiMik vor zu anvgedehnten Bevreguzigcn und du 
vor den EinVIfutTiiEmgru de« fm^ii KArpcr> HFCuijHniUfns elua« geai; 
«ini St^bald Ttt^ii ileu fi^ieu Ki^n>^ ^ ^^^ growen BoGomf . 
deiQ M. quridncri>! FuMi, kaim man auf Wunfich dee KraiduB- 
d^ in den gg :00-^i^2 beachnebcnt^n Metlioden die <>];>cr^Te 



I 



■ Dm Eolcffelcnk. 54' ] 

ierjDUigr descJbdn Y^rnehtceii. NacIi mdnttQ I£rfa1tnin^;o slud &bcT J 

g^r^io dicao Körper so vreaii; et^rcod, ^itm der Kmnkv^ weit& «r 1 

woüs, dtttifl die üporatioit tiicht ganz (re&lirloe ieU mit gutem Onmd ^J 

Tox-xj€bt» auf die Heilung zu TenicLUc. ^H 

^^^H c. iMe CoHtT^tfitiren des k'ni*f<iffiks. 1 

Jlfo. ntbolofpe der RruikhciUo deü Kuio^^loub vorlkrt aucb I 

^^ .Ml Clpit^l d«i C<^Qtnicttirei] nichtä von iler bcrvornLgi.^udi*ü I 

^^^«ifuruug, «9lcbe die4i@3 ü«Tfüüc aut^r allen ObrigeaGel&nlLea btoin- I 

^t^tnjciiftß dtuf. Di* gn>»e Y,j\x\ ili^r ContraiHurrH iiiiil dii* wkKiigeii I 

"^Ä^ctionellun Slflruiignn, wrlcht^ »ie veraalüMen , rücbUf.rligim «iß« I 

^^^^S^^^ude Bc^rediucg de^GegensUnrieä, obgleich ich auch hkr t« I 

^I^^^KT roi meme Au%&be erachte, di« dl^njewr Kr^rttirnngefi des ^H 

'^■^ tiBpiteb dmct Bi:TucküLchtigiu)g der luoftlun VcrhiUtnijW) »u er- ^H 

^^-KiMD, und df^jbalb schon hj» auf den loliull dioHn; Capit^fU b tele 1 

^^£»^d**, wenn rieh Locken io den folgendea Blfltwm kpQDtlich ^H 

•**^fc<hea «ftrdeu. — ^^ 

CiciUndi^nf Coütnidijren <lw Knirv'dctik» Hvrdt'ii in licsoudmer > ''*■ *^*1 

^^'UvdebniUig nach Veihcennuiig^Q d^e HAutkniper« aiifdei Beu^^*!!^ UH<4n*4«. 

**<*« Oeletls beohaditet K* pehfirt ku dfii uiitolichsteu Aiifgnbcc *"i*s'''*^*, 

<l*^r Tltciapjc. bei dem Ycrkaf der licünug der Wund^bo die Knt- 

*t*knDg der CoQtmclur zu vcihindcTD, vclcbe natftrlich im Sinn der 

^^D^lclluiig £idi £u euEwickülu &udit. i)iü narbijte Coatnctioii 

^xif ijtr WDcdJflicbe wird in ihrem beu^ndao Zug; noch daduict 

Unti»ntrtit, du* jii luch die tJiittlere Rub^sldliiog d«*« Gi^If'iils im 

i^oniijdcii 2loätaud d^lc halii^beiigt^n Zn^land entt^ndit niiiJ der 

Kranke hei H^znt-ni Iauk^'i^ Kraiikunlagei ^dlOzl diese StcUimg dtr 

A«|Q«ulkbkeit hjilWr ^i^rn »iif^urlit. Ea ist sebr ku beklagen, wenn 

licht T«n Tonilierm der bebucdt^lnde Arz( der Nd^uijc xur tfcuf^ 

MelliiQ^ energisch «ntg^oatritt Hiorzn genügt lu leichleren Flllctt 

rLa« Boa&et'flohe Drahtrinne, deren Ober- und lIaUrwbeDlc(>I>(nck 

gradlinig mit etnAnder verluudeo sind^ in »chw^ron Fallen Ut d«r 

'^ypiverban^i bei gesti^ekter Slvlliuig d<T ßxtroiuilAt vor^utichea. 

'weif^U^ wird durch rlir^e piilNeivufiveci Maatäinabmen di« lleQuDg 

^^ Wanilfl£€he InJi-uli-jid vfr/Hyrrt; dejiii bei g**ljeiigter Sl^HuAf: 

"^i-^jl rieh die Ilftüt \m den hinteren Flöcbrn de* Oberachcnltül« 

"^'^ ITnterscbeukeis laaamoieu Qud die NnrbcGcculTnctJOU vcnting 

*©i (üeser Stellung leichter die geöunden Hautpnrtieen tber den 

^'Wt lu zii.*heQ und le aolnc Sehlto^ning cu leBchleoDl^. Bei 

S4- 



M^ 



vsi Oif«ua. 



lon 
dien 



tief ^fiff^doH Verbrennvo;^ und copiamr Eilt-mn^, «iJclie d 
ErUe dn Kianktm xu emdidplieji drobt, kAim eti geradem gebotfin 
«achdnen, d^«t nun ftuf die neblige Btelliing des GekmJc» venicbM. 
»jn ncni^teDG die Lob^nago^r zu miadcfa <»der <li« AiDpviMioD 
SQ Ti>riiieidcn, Man darf nur nicht ^laubca, does C9 kidit cd, 
ßinmftl ^Dtguadenf^D (mriieon Ucuj^econtractarea vneder zn bwäüfsfi^ 
sobaM >lifi \VuTiü}1[t:^biT VLvbotIt nod dfß mu1ii;(ft Oontradnr pftHi 
^ewonlßn Nt, st^fist di« Tt«nip]> iTif v«rEffefftlto S^wi»rTgV^t«n. 
Dw llpiig^ehneti dt^s Knie^^l^iit^. Ijesooders "iL btc^ps. S^mimcnibnt- 
wmih untl Sf'milfmlTtHwiif*, si»d niil der Marbe rfinrächsen, und nenn 
man in dw Nurkow eine IVibnurg der ^^nApln r^ntiiolit, » reinen 
«at«r den forditeii StrecltbewGgiiD^n die iiÄrtng<*n H&ntdeoki^Ei fiter 
den (;<e8F4bimt«n Maakeln ein. Nun kann man den Widei^laad der 
Mofibeln darch Ten^tomic bcioiti^t^M; aber diA Olostaa« der durcb*- 
scbnittL^ien $*»hnen, welche .iiif eiT>*r j^rotuen FLAcb» in dk Nsrtw 
«bj(<^niiht «Lud, flndei unr in geringem rmJacf^rtalt. und die ftrotilt 
Dohnnng der Haainarbeii, welchH innuer noch fol^^ mnA, lUrt 
scbf leicbt /n kIriiEvii itod gr^foicn RiBteii in thm \jLr1>engAtvclift. 
Dann enbnckelt aich ein ubar'^äef Zerfall der N«irbcD. di« ÜIcen 
prodnciren neues Gnnn]alir>Qs^vfehe nnd die narbige Verdicbtnug 
in demselben droht di<* etwa jjtwonnone Vcrbpewmnj: der Stellang 
d#g Knieffclnnks wteü-»r txt v*n;ichten. Nur tWt ^röiÄte UednM im 
Verfel^^fn don i'rwün'tijhlea 2i^h, lanf^eame Dehnnng d*r Xnrbe nnd 
SirefJtiin^ liew Kniegelenks in kl^tnen Ktappen. von d^nen jede doicfa 
«mm Cüntenlivverliand liext-iebm^r wird, bcbi^t wirklich ^l« nnd 
dftnemdrt Wirkung, 

M&u kränze \m flieeeii tliei-opmfbehon f^liwierig:kei1eii wo 
dartn denken, auf o^ralivent ^V^j; i!er oithOfJLdiflcben Bcltaudl 
na^hmhdff^n , x. B> dadnrcli, ila«x man ili« Xarhe quer loit dttU 
Miwftr rreimen uod in den Dcfeet, welchi^r nur hri )^ti«trt<dEt«T SMl* 
nng d^ TCnie« enUieht, ein^ Hanttuppcm, r.br Streck Eiadie dei Kniet 
^Dtnommen, einpflanzen wflnle. ^Iche pia^sclie OpeTSdenen sind 
aber in maijdwrTV'ii<-'bnni< iiidii etnikfelilp-uHweTlli. Der ein}r»*pllantt* 
Hmitlappen, cim^m gT'n*j(Ännrn ITautlrt'/irk jmK»'bftr*tnd, heilt a:if dem 
narbigen Boden nicht gnl do: er vkird znm Thdl nekrotisch und 
nach IjCtinntc der ßutnren rieht sidi der erlialleiif Theil wieder narbir 
ansfrmm^n, no daa« fiobÜMsticb ron einem l^oppen von mehreren 
(Juojjritxoll Fliehe nur ein kleit« gokii|Tftli*'s HanULA^k fibric bIcibL 
Fnrnttr entsteht anf der StreckAjlcrhe de« Kuic^T«1enk« iiwh wieder 
etn grripiiifflr Defeet. niad dieser beut aebr InngMam. weif aa dleaer 



und 

:4 



Du Kiiingilcnk, 



M9 



^n* di^ Hsvt nur itelir schwer und Unfponi roa der VtrnaAiUig 
^Wr .f«ii[l«fec( lirrgft£og«Eii wini. HkiTon binu Dwn «di b« si]:Al* 
Br«a TcrUuiuigDn der Streckgogcod QbercfmgED, Sie sidiI £wai 
^nfn TOD ;tiutS|^r Pragnow, oln Ate keine übenlredEU SMluig 
'v Ksieg«l«nit im VijHjuif dorHinlnusf voraiilu8fi^n;ileiiDdioNaii>o[i* 
«mtiKtioft Tcftna^ nicfat dii> kiiOcli«riie HctrumaLu; dorStreo^ife^iuilf 
fl Uii za Qbendndea, und das <BeWiik bl^l>i . weaa ea aocL tod 
dtt B«ii*gaii|piesi:iindoa Ua Gebk^ dor Beugurjf^ eiwax cinbOsd, docb 
üi Uigflhiger SbDm^. Aitf ili>r Audeivii Sciiu ^or vi^ixCgert tdch 
^ Temarboog odfi s!c blril)! auch ganz am. Kh baiimb^ tumh 
'nm ic^on *<^il 2 Jaliret:, bei einitm L'ijähnjceEi KiLibeti ciatD ^ostim 
CWt«t 411 der Sl^eckHäl:^lr tU-^ Knir^; /tir Hcüimg tvt bri&gej]. Er 
>>QMu»d dnrcb dtä Abr<iiS4vu d>M- Büuideok^ii boi ciaem iiofflücklii^ien 
PUi, und icb wur iu der a^t«D Zeit des WunOverlauH froh, di* 
Anpolflüuti vefineicleiii m kL^rificn. Nitu hultf ich nicht aar die 
Wirinm^ iiWt't VrrhtmlrmiM, boihItii ui^cJi iliii Krij^HnuMirii^ «ines 
BrQBSPD Haailuppeud TOn dem Obemobenlcet der andeni ^eite abn« 
vtiUcbddeiidea Erfolg vosQcbt. Hndlic^h ha,ht toh vor eiiiij*«ii Wochen 
^^BMaeiL ucb d«iu Vonctt^ von K«v<'rdiii, ireIclicrvoii<Jx«rDy")L 
Rvjberg ü. A, ^hon mil Erfolg aacb^^eulimt wurde, kleine Hant- 
let« Ubor dM ^rci^d QrantiUtioiiafll^he aus^zufilrear^ti ajjü lo eil» 
^Ibe Ton CMitmi für d» E^iidonniMtdaog xu jEv«mtt«u. Ich enc- 
*&lini TOQ «inein UDfnttrtRD Finger iumI ofn^r rnnpuiirtea Zebe aofOfi 
Utch dt>T OperAlkiti tUcbe HauiAf^ImiLt« v^jn dur HH^i^ imiiom hiilbfi» 
^ ttnä g&nicn CectimeUrn^ üu DurohniMMr. iadr-m iob du It«l» 
Italinghi iiiHlTbttt« dos P«pillarkOrper»iii di«iiibgc«cbiiiUeiieii Scheiben 
**lflMfcm. 1^0 Boru5d]ictateD ddr Epidermis ^eesea mch sb, aber 
4h» abdRen TlieUe bLtben ati eiid^ St^Uen haften und sind joUl 
^*fr MitUlpuokt ror dr«.' ttililan^ ron Rplderuibi, wddio bofleottidi 
tuüj die g&nt? FlAr.bfj Abertieht^o uird. Tch ^rwflhne djeseä neiie 
Voi&Krau hier dtfJialb, weil ich g:Uube. daj4i e» bei correcter Au- 
*^iihiDjr auf friacbe D«fiKtfi ge^n die ['^Ulaliniig da- dcairidtfiJen 
CoiLtraciGren c^wf^ I«5ltn kann. Je scJuicUar d«r Defect uch Aber* 
^*n»i niid je niftbr diese UoberhÄutünj- nicht darch Honwöriieo 
4^^ Kaut an der Peripher!« de» Di^feuui, joniem durch sdlbilstflndige 
^'chnaiabildnng anf den OnuiuUiicntn erfolgt, deiLo gtriogtr wird 



p- ^1 rebiT rAti]i^inff roa CpidtMtnTn und ächlnimhaiic^UhpJ auf gninaUrfttd« 



-V 



n. 



uc 



rx. 







der Zog wvx, v«k1ief »uf di« Q«ili-iikA niairirkt I>ie Krfiüinaig 
Znliiipft lUDffl därAber eatschpiden. oh dias» RnrBTtttog aiiirüTL 
I cfL Hr^ p^-^f^ jj„ Rutwickluag von niyogeoen Go&tT^dnrea tM'^n xwi 
von Scitfu irrMiuUln (fie B^dii^n^a ßicbt ; iberdöcli cntwickdn 
Mcb <lic mjogcoon CootnKbirOD doi Knic^cDln im ^iizcn soHeattt 
al» man bei i1«t HAufigkfdt dw HnskelpBnlrBe d«r anUn^n Sitr^ 
n)iUt ^rwart^o wUte. Die ..eesendeUe^' Lähmung d^ IHUiea Kindn- 
tllerKp f>>Ej wHühi^r wir ^ii>n ($ 3T^), daxs »!« dvr g«rHf>hnlidi« An»« 
^ng^pimkt <1^ ?M) häuligt^u 1*&« eqninoe ist, befichrfti^t gicti ttell 
ftuf di« ünterechenkelmuskela: sie tritt Tieliaehr sehr häufig aiicb 
l^nkljfc der Streck- und ßen^mtL'^kdn <i^ Kiiic^Jcnlu 13 
echcinua^. K^ fohion ntcr von S«jiUu ^c« GdAoks dio mecbaiÜBctii 
IMin^QgGD fnr dl« Eotwicklnoß der Contnctor tel 
welc1ii3 am TalM?nini1gelaiik ^urdi äk &iiAt4>QiiacheB TabältBim 
gi-giOiiMi vin^L JVm jt^rnivm B&tf*^^iig«iL, daiuui du fCjuwgil«Dk mct^ 
Verlud ¥viim nctiv ^HrvTifgezuli-n Kiftila ftberlusM bleibt« wiilEeii abfl 
wedu4f.hd bald im Kinn dor Beugung, bald im ffinn d«r Slrrokonj. 
U'trd dad ji^Jiihiiit« Kind aui dem Aim getraffen, 90 bangt d«r Uuter* 
achonkol in stumpfffinkeli^^r oder rf^httrinkolit^i-r Hvugrtng im K&ifr*| 
l^eleBk her&b, öoi d^r horizontalen I^^o im Beit veranJaast 
Betteb^ne wieder eins iii«hr g^ti^vkl« St^Uunj; il«r Koiegolei 
Dmhalb geht zwar im Verlauf einer längeren Z»ll eiwuH vco 
Bsir^gQOgMTicuiyioQ d«» Od^tik« dirrn gplAhmten Kind verloren, 
diM cfl z. B-, wie idt einige Mnl gescben bab«, das l«lile Gi 
der StnckuDiE nicht mehr oir^ichen kann; aber dii^ BfecbjiDknng dt 
l^xoorjion \si >>o nnbedout^nd, djua kio bti dorn ohoi^D unvi 
menea Qehen gar nicht ia D»tr«cht komiEit. Die Afflaobiaen, ire]< 
vir tur Sicherung der r?cht«iiikeligen SieUung dds Fneset und 
Torboittenm^ i&Hiuer Tr^gf^hf^fkeit M galfthinUii Kfndvm liBgti 
Inndii, inüfsfvn wii Ix.^) g1rkh/.dtigt;r LftTunnng lit-r KHie^el«!!] 
muskeln über das KmcEfebiik hiniLoa rorteebnen lassen. Die brid^i 
aeitli^fin Soliii^nc» Uuron vom Untersciienk«! auA in einer cmfiL^keai 
Cbanuerrorhindtuig nach d<^ui Obürvchonkcl fort. Kin^^ Ktuckap 
wdcbo von der einen tiu undora SchiGoe Aber (tie VorderflSctii' 
Kuiei^leiik» »ich ?ipini)r, gi(*bt diesem die erforderte fMU 8c«ihiDg. 
I)]« Beugern ^skeln Je4 BDitgeleiik^ bleiben auch hei «eSir ilifllge> 
diihntv^r TifLliiDung Atar Miiakeln dor notoren Kiiremitit in der It^g^ 
iiiUot. nnd ibr^ Coutnutioncfl nükcD dordi die fe»ie BtÜiub der 
Schienen, irelcbe aich vom Ühor»cbeiikel bis latn Fiifq erstreckeA, 
noch auf den Unterschenkel uad Fujm der Ait ein, da.*«» da« fiLr d«ii 



tHt KnitgrUtkk- 



:>^i 



Gthact iiotbffeadig« VonransaKzen lier Eitnmitlt boi Jodun SoTuttt 
geidi«liefi kann. 

I^QO difeiitJiCui liebe m}og«ne CnontTHAHuT ileü Kul^geleoka enU 
Mit als aecnndflie Coutractiif bei pritiifirar Bf^ii^coiLtraclur i)m HQf^ 
fti^nka. Die Besprechung dtr Ittzt^rcn Coutritchir wlmI uiu Docb 
flinnul auf riio myo^tncn Cotitractnroa d€6 Kaieg^Ienb zurdckfAhren, 
D«r Znsammeiiliaiig twiscben im Coutiuctnreii beiiler Oeknko bc 
aar ein Sptecj^blld iler einfachen lk>jti«hunfft'n xvi^titt ilor Donnalon 
EJtw^^iLgioicarvion Aif* i^imu iiTLtI nn<I«run Gelouki;, ii«]cbe wir in 
d <<■) «hon Iwrfthrt h7il)fn. Wenn durch Irgend welcLe CrMcbo 
^Httltgelmk in ifiTuaiieict jfi?ljeiiy(e St^llnns^ kommt, su i-cnniHi^ll 
diif Kümft ilfrr biaithro<!ia1'*ri ßr-n^cmtivkHn drü Knirgolcnt* (M, biceps, 
U. wiiliElKiiLbran{>5TH. IT. acmilendinosus). wekho jens^tU Jea ITÜfl- 
gelenks vom Bockcu col^ina^en, eine FTemiuang fTlr extreme streck- 
tewvgvQ); de« Knief^elonkä. Daps ülmli^to lf«viehiini;ffn auch tn utn- 
gtkobrt^r KiHHoiifDl^e »ich dar»(ellaD kCnuvn, dn^i aUo ftiii?b boi pri- 
aAi^r Beu^crjutmctnr de« KniegcIviikB da« Htiflgekuk «in^o TbeU 
ie1a«T aoTinaIeD B^tre^nD^xcnreloD verliert^ bedarf keiiieB weileren 
XarlmfriM-*, Ka iita^ hi(*r gi^nn^^ii, dieM- t^iitfucbcu Täiliftlrjiir^w nur 
enrfttinl iti balurn« und vt^rwci^ff ich in Ik-lp'fl dtr Riozirlnh^itm auf 
die 3caprodiajj|r der Coatracturen dos HOllgcIonJw. 

Die groMc (imppe der arthrogeaen ConrjTfccLureii Jes IIüfl(f*Ieiik* * "^ *^*^' 
urtlllt jc xwi'i :.<:harf jfe»ch)Cdoiie Abllir^ilunf^r n, von Jont'n die eine ^tnfX^ 
(iorcb die «otiflßdliohc ßam ihror Eiil8t<?hung, die andora durch die ""^'»»'** 
«Qtwicklnnfes^escbicbtlicbe Baeis eharakterisirt wird, Wir be^ifianeD K„^,tn**^ 
mit der lutxtereii KIzaak und xcbLndeii iu ihr ^iedt^r dei- Zeit dvr 
ftilstrliiitig naj.^h ilitf nit;gi^nitjili-n CoEtiraolnieu dm Knu'\^Av\\\^ von 
i^i^nigen. ivolclie enit nacli der Gfrlmrt itn Vrtkuf df-:i UVJif»lbvni9 
•atoteben. 

Die ooniTönltatcn ContitLcliircn dea KitiDßeleakB sind von ge* 
nagoreui kliaiMhea Intere^u. .Vm bAutig3t«n sch«a «vir sie iu be- 
Inlender Aiuptllgiiag aa dea bekaant^n Pr^^uratsn anatoDiiecter 
Haaeen» wekhe die aast^edehntesten Stanini^'^n der Centrahierven- 
afiparat«. wia äj>iua bifida, &tke^lialoce1e eta ark^^iitniri hitt^n. Dio 
Gntnielnmi, weh^hn wii' ;iIh Vt>\^ diiwir ZuKtl^ridc ihrilir]] mv die 
eotopreehenden Contractuien des Psissc* (j 4ii4 und nieiötena mit 
ihaeii genjeiadam am KiiieG:eIeQk beokochteii, )(tib5rL'ii bfiuß^ emei 
geriicckten nnJ nki-atre^kl'^a StclUng den Gelenks an. Daho^ kann 
u^d^ich d(T UulenHih^'iikel utwaiE ubdueirt »witi ian^>bor^ce Omu 
nipuu rgl S ibT) ani endlich *ogar die Put^Ua aut die Aueöec- 



bbn 



JX. CapiiaJ. 



flftdi« (l44 Condjrlufi «(> fuuoTU luin «»Ja Dt« tmUmiiMh« Unhrr- 
iuobun^. welchd leb tu etDigen Fällen miKfQhnia konoLe, vrgtb aiU'* 
t'|>rtf''-tk-nil JiT Ctoutnieliir^ifillun^ ^ue Differan/ in der LflugeneijU 
wickluug lief MiTskulu, wt<kli« tiiU der uonuttlen Diffeituu hf-i Neu-* 
(peAM3feu«ii iS 4rjl)) «iurclmm coatta^tirt. Diq Sta*c]£mask(?bi nur«ii 
relativ sehr kurx, die JSeuKoaia^ela relativ aebr lang cntwictelt. 
Die ililtitiii^ iiat Üi-'^liMikkCrf^ zei^t etiouiaJlB AliweichuujifiöEj, «oIcJm 
als Folge dor ftaduutiniU ^o«tr«okUfn iiitnuUriüiilifii SUJIuiig d«fl G#> 
Uoki Uiclu £u dautoa iui<l flbngi'Ufi doü VeitoivniogoQ dvr GeZeuk- 
bkipcr bei dem 6«iiu vaJguiu actjujsiliim «o fltiaUcli siaJ. dfiaa ich 
viu^JU^)J auf 9 4^7 vi-rueiwni kHnii. — LGeke^) hat die Co«ii»Uiiix Jm 
ugeboreo^u Vea >Jtni8 mil oflgnitiUleij OitttrKtiLit« dm KniKgolviiks 
bwoiuleni betoul fv^l« $422. Aomerk.) und meiott dwis raiu die» Iclz- 
tertB, E»owi« auch anaJoife CoDtractuiou d«8 Hün^eleiiba zu eelir Lwi 
dar 'Boba»dlun^ de» ftnK<^oreiim KlumpfUcvot ftUüttr Aclit lE^lawoa 
md dechalb :»ll«rE KecidiTo d«; KluuipfiiUM orlulton habe. fi9 ist 
vüU3comm«a rlcltii^, dafis bei Kiadeiii mit »iigeboi^ii^m Klumpfü« 
diu ^):£e Kxtr«mitll hAuti^ ema:i uslcU mnen ^'^drelil aiebl, norui 
■Iw« HflfLgi*li^nk ilt^n grA^wn'i), ilua^ Kuie^L-ltnik dr» klriiit^r«?» Aiilhetl 
luiumt. Aber nirklicbe und Lhenipuutijicb bv^bt^uAhvvrtJic coogmital« 
C<ratiactiii«u de« Kni«^elenkfi, a)a ÜeglMlei des angeboreoeii Klump* 
l^uwfi, uind <locb nur «etleu beobacbkl Aonlon. F^uijf« Miü sab kb 
Qßbon dem L\4 vaiud uin ftU0j2:i>Mldübe& Üouu vi^^ro, d. fa. dus Kai« 
in abdiicirtor St^lluiig. Fast imicer b»sitt«Q die Neu^borenefi eino 
An B^jLi^eccintraciiir d«s KuK^elaobs, indem die Oen^fannukäln la 
kon: (^iiwii^kflt find, oui «in« voll* Streckung d^a OuUnks zu g»- 
«UUf^iu ]>«r Ziistuid kann abMr in i]ctpp«ltrr Bi-xlHiuti^' nur nU pliytdo-* 
lofiacher beti^dikt >«tfjdeu; deuu mi finden tha tnji du ab«ittiegi^;i- 
dea Mvbrzjibl alW Neuife.boreuen und fir (Xirrigirt sieb duiob deu 
Gcbact von svlWt (vjfl. g 415). 
I IT-. d»m Sm- ciuo Fonii der iLtontnictur nnUr ollon, weJoho n»ch dor 
"'«>»»- Gebnri eulsUben, kaun Alt CalwickloiigK^nliacliir aufifBTa^ Htrdeu; 
es Ul daa Gean valguoi. Ohne Scbrilt fQr S^bntt die Anittgicen 
verfi>!)^un xu wull^ii, welcbn ^ml in jtutnm Punkt /.utigclmu tVs TSjgiu 
njid ti«fj]n VKiguiii uiiftUiFn, will icb uur ionkusscbick«u , dus icli 
micb geiftda dieser Amtogteoii iregea mit dät ßiu^tvoliinig dei Gmu 
Tftlguju etvfu ktbrur f&a&eu darf. Dir rttixtrloon DeboJI« k^oncft ia 
meiuea OriifiniilArbcitcu **) ftur^i^ucbt vrerden. 

** l^a dm AngDborvmfirL Klumiirou. Stmniluitir IcUd. VoHr. 
**) Lmtoiibock'* Arcbir fAr kliaivcbi« CJürursii:. B6^ U 




üu KakHKUlk. 



&U 



Das QenD TAljcaa Ut «ine Ab4iioCi9ifte*Q(rftcliir. 
Da «Ir di« AMocüou ioi Kaitfg«Uiik lücbl u&ur ikn ii«n)ul«fi B^ 
«€gitiigeB d«e»lb«ii kemieft g«lent htbeci, so wttu to EtttscahaBi; 
4tt Oecm vMlgim «fM»tkJie StOnugon der M«<liu£li da <M«iiki 
vurmw; ddiI «vtl «tr di« Paratfn tier OeleiikköqnM' ab tMtfiminctNt 
Ar Jm Uacliuik «rbuui h^wu. «• «cvikn wir auf dl* Ytitmän* 
«Qftt def OekokUriwr kiofewicsea ir^kht uib die $$ 4&D a. 4:^1 
tb Bonnale Eutvicklung^orgfinge keimen lebrtfo. 

Unter <kr «in&wkw VoniUKtsom^, da» du KOff«ic«wicb( tei 
doo St4di«o and G«ktii Mtv«d«r in in gn)6»A Uasün (t, B, nr^ 
tCftrkt dirch g^tragvne hiAeci)* uder jc Luge mid kq bAu^, od«r 
«iidikh dasi dfti nofBuJe Konier>;e«icltt aur zu weldi( usd sich- 
gitU^ KaorpQl«uli«iAtt£ dii&ckU >nwitLU«ii «ir du neblig« VttntAiid- 
oIm fOr dio Et^bdaUQKeo de« 0«aa Tilgutn. Als iH»iii&le Effect« 
4er üMümita Belutuo^ crkaDouit wir di« BntinckLuiv der WhIcq 
Fftoettea aa dea CocidjJeu dee Femut, »«Ich« dnrcb die BiaUemmiioc 
der MunwkftQ &in S<Uitt8 dar äu^kbi^iTtf^uii^ doUt^b^ni uod wir 
vÜMi jt, dui bfi dem Sub^u und GfJwn dae K^rpergvvidit T^m 
gei^«Gkt<Q Coie gwag^o wird. Die FaceUe des Ouidyliis exe wird 
dnrdi die RüCatiou, weldie aiii Scbla» d«r Suvelcmt^^ aacb 4itA#ii 
mSoii^i, «iww ticHrr f^iigt» «1« die Fioelt« <l«« Condjln» int. und 
«beim s^ec inr deo vorderen Band dw &iiS8«na TtM^cdeiildl&dia 
etv» ÜB HC]i«iiw&<dialbDm z(uackbl«i]>eD, ao dass er allmlhLig liefer 
in iMffoa koDuoi, ala der TCtrdera Uoad der imiata TibiagoteiikflAclio. 
DtOM fiObeudiffertAtou dürfon aar «twae mebr als ifewAbolicL ane- 
]^r^ werden, iim aoa SctUus» der Streckiiur eine AbducCiou- 
steUani^ des Cnt^i^äclieukeU b^rvotlreieu txi laa^ieE]. fk*i ^uiir^cklmi 
Kbw 3iU')i4Tn i» tJt^rit imifiii Aliric^hitiU iIi-a Oli^tiks h Al i er gr vadium* 
KD0clieotb«^il« in Ikrührung, d* in dnu &u»oroi] AWliiütt d<« G»- 
Icaka: aiiUiJn musB die^e Difi^rciii «di an U«tii laj^fea Hebelarm 
Um V'ii{er»^ei[kth ais tklthut^ Akluction dwselb«n pi'i>jicireu. Kina 
gcnagf&KtfCe Uiffcroas, von Tit.<»lJ<Tiotit 2 bis 3 LiuioD U^b«, iwivubvii 
4« ftnneniD nud innoreD Facette des OberecbenkeU laad swisdieii 
4em fitisserdn und beeren Vordoiraad dex TibL&ntdefjkOAdi« (EesOgt, 
tun itlr eine Abdu^ti^^unnUlluEig Jen aötbi^ii Auf^dilu^ lu gebWr 
«vtoha TjvUfiiclil m;]i»[i um 20° d«n IJurvrwb^Dkel von dvr riaug>au[e 
de6 Oberscke^LkeJ» abweklieD IftsM. 



8d IX. 

3& 



S. MI , nnd Vircbov*« ardür ttr jTiihologitcbn Anatiomie« 



5S1 



IX. TipH«!. 



Di« pat)iatogiacli-aüftti>mi3w1i« TTutereuchung Awlet iu 
nickt« jukJnr«^ Ab dieae H^heEidüTeient aa de« gi!cnit:it«TA Punkte 
nib] wtrr mikundi; d«r Vr^rhfiltJiiäse ilic Pripintioo <N Koiegeteal 
Toa eiaem mOasigon Oonu i-ol^m vornimmt, imini lekbt so 4ei 
Scliliiw fi>?lanteen, dfise an don Oeleukkörpdra und Oelenkfli^sbni fn 
bin« AbwvLc1itu}>: vom NonMlznsUad vcrlUgt. Dcei Jedw E^ 
geknk dm Krn;u-list'E]t'ii teip iluili«1i4 FKÖttoa &i den Coody 
femods und fthnlicb«? HnTi'^Eidi^emEizf^n xirÜH^IiAn dno lordfre« Rfladef 
hf.'Att Ablli^ilune^t^ ^^1^ Tibiagetenkäftcfae. Daf^r i^i^ aber aiu 
Jeder ümr^lt^irn« i^choa einen Oiiiiimalca Grad Ton Oenu Yalguid 
uoil eret dio Vergietohung iitt d«ii nonDoloQ FonneQ d«r Oolcod 
fiftchan nnd Geleakkürp^r d^ kinrüichoii Alters brio^ in tbi uiueh«M 
bAT« patliolo^jrh-anaioiikische Bild »loi^ O'iau ^ul^in follo KlarM 
Was wir nünnjil a1>; Kndraiuttut dor Gi»1i>nkL»Dtvr;ck}img wahr« 
d«« WacbgThnms selten, dji^ entwickelt »Uh bei \\em Oe^m ^lU^ 
mbttiv früh und in värv'iiVtME-lflm Maa>«4tal>- M;iib !iai rn^iUoli ao 
bei dem G«nn valgiim von StCrtii^«n JfS MtukfbpponU«, x. 0. t« 
Lähmung dos M. poplitmis (KÜhrorJodOTVCtiErMhkffiiog dosLtgaD 
iot«niuiD geiiprocbAn; aber ror dem aoatomiscbea MMaer, irlt t 
dor klini«di«n Kritik «nvAift«n aich die«« Behauptnagea ab iiabt 
grttndete Fstbel. Ji> man darf vohl ^agen, daw wir die aDitombelit 
TBrhflltEiEsau de« nr^nu val^^imi ao klar Dbenteben kdnii^i. vti% h 
kaiiiifr iiimI«tpii nuiitnuiturfonii. Di^iin im jmbfliii aiK4g>iirznl»«n(»j.i|i Kai 
gi^lenk kennen vir die Spuren der ICrankheiti oder dei pb^iiologisdii 
t^otniüklimg ^tndticn, aus d^ren patbologttdiem ßnces die Kran 
heit harrorf^eht. Fa^t aberHQäftff er^cdjeirt ^ de&balb, n«oh die 
bÜdung Cvn H'nniur und d'^r Tihva von oineai erhi^n Qtim vtlgu 
an geben, nie ee in Tai\ HL Fi^. 3 gec^beheo i^. Maa erici 
an ilmii Präjiarat «ben nicbu and^ie^ ds dne uit^i«t)bii1i«be Tj 
tirtfiittg ii»ir ^i'w^hnlicvlirti PiuhhIIi? t\tv itoudyluft hi(- fi'in*>ris (f), wl 
rei^d iie eiLtepi^bondo Pnctttj^ des Coiidyltis iut. fem- nocb gliil 
ticfi fehlt (vgl g 451); und endlich erkennt man den relata 
Ti^t^rarid d«ä äm^erti v^rd^ni I{and» der Ttliaf^leiikfl^be ( 
wttloh»r gagan doii jnacni vonloni Kaii<l (f) am biuigo Lini 
ti«fer etebL 

Niehl ohne lutere^e hi, die aebr elEL^beu kUnUcbcn S 
den Gent) valgani hi-nite:! nti Imit^fi mul ili^^Hiflbi*» vtm Hm- 
focbtn anatorabcbea SUmog UQ^zwungen abiuleit^n. Ga aittd 
Cardinale>iuidome, ufünlkb )) die AbthictiotiaAl^llaog dM Do 
ficbonktb, 3) neben LJorvelbcn ota« Ueberstrcckung de« Koiei. 3) 



IIU Kd0|[«I«DaE. 



^s& 



I 



boohgnulit^ Rütatioa des iDtorecbonkol» cAch AiUfcn und 4) dM 
Tera^innd4n jedor Diformitflt in i;9l>e«i^^r Stellung d«£ Kui««. 

IHd @i^te SvTnptom, velch^^B aU da^ aufl^Ut^te dem p^nzii?n 
KrtEikhoitrihiM de» CliamkUr giebt, 1i*iLet doh in schon oben bo« 
tl^roclPTi'rn Ätn»m«Mtriiiai)gani «nfjw*-brf.fni mi* il»«n HrihondirTvii^iuini 
il^ iiji^^ien und iusserfn AWhmlte üei (lelenkkijiper ab. Das EWPÜe 
Sjinpiviii i>t itid DctLwendi;*e Coo-te^iueuK der tiefeu Einjrrfignog iif<r 
fWU«s an den C<»ndyli T^morü; vir habca diese F&ctitl^ ah 
flemniitnp^acottcQ. ßb Hi^mmfippai&te E^r die SlrcckbowogCBg koaoen 
K^lctnt (rgl. §g 146 tu 151), t3nd dio StiockuDg mun tim ^ spiUf 
tbtreUn, Je tlitüt t\iv> FsoeU«» aich zum Qbri^D NlT«nii d<^ G«l<Dk* 
lUelwa sU»l1fn. DtMlulh bli^il)t (■«» «n dem O^du valgiiin nicht b«i 
duer Slreckiiug, w^lclie df*n 'ÜDl«rscbenkd1 iu eine Linie i]üt deju 
Ohei^lieiikM Htellt: vieluLehr Jüi^kL üia Ijftnj^xe de» Cnt^m^bcnkela 
nocb Obftr lUew Linie am Schlu« der Streokiing hinarm nad bildet 
mit ic7 Lflcgsnie de» Obcnsohenkcbs i^non noch roni offenen Winlcpl. 
&üt der Auadfibaurg der Bewogungsoicumon im Gebiet der Streckung 
bKiuut dann abor ancb der «icfentfanmJiob fifeformto Abacbnitt des 
Condjlu« iiit. fvitiriri» mum muhr icur 6«1m»gt deaeen Drebungsaxe 
mx» bedeutende perpendicnlftra Componento beeitit and ancb «cboQ 
am nAJUUlM Sc^lus» der Streckung eii>e Retalloa des Ünl«racbeiike1<i . 
Itt^ UMWi: ge-iftUntinlg bAndpTH. Obn« Mdhr nrk^nnt sinn iniM 
Tig. 1 (Tuf. IU), d&s« die hOcb«t«ii Abscbnitle der Geleukftinhe des 
0»dylu» int r^moris. w<^lcbe ah der Spitze iler Inaflma int.öiromiy- 
kidoft Liefceii, mn ijchrofliten in ihren Keirreri?;nng^lniii.ii uuibiegcn 
und me uui 40 anj(£^C'hni«r& Itotntio« d«« L'ntenwh^mkels herb»- 
IBkreiL mdBMiL Eodliob i»t diu 1, Symptcjn, dms Venscbwindea d^r 
IHIcffiDllSI bei gebeugfpi Sfc^ünng ilf^ Knii^l^Lx di? notbwendigste 
Ci>ri!frH|iieiiz ädT eLg^nthOndicben auftlomischeii StOniug, weltdia wir 
ftb Qniiidiae<e dfst Geuu valgmn nacbwieaen. Nur niu Si:bli#A d^r 
StrecIniDg konuBfu Knocbonabtdmittc von un^leicbex Hdbcnent- 
m^kelvag io Contoct: in jeder gebeugten Stellung liegen nerval ge- 

t« AbMbntiti} der GelonkkOrper and Qolenhtlficlien anf einander 
IDd so kblt Jodfi^ Sab»trat 1'iir ii^eni eitko abm^nni) Sttjllung da« 
Uotcncboukols xnm Ob«n;cb«nkoL Ki*ino diir frOber tucgefiprc^^ 
i»*a Th^otieeD ren Bflnd«rentch1uiniDg nnd ^ruskeht^^ruD); t^noag 
fDf di^e» S)mploui eiri« Auflilaning en gt^Leu, wÄlutiid ™ aus d«f 
rm mir i'ertri't<*tipn Iltrorirf nicb lon j«r!bsl eq,fiö1>tp 

Wenn vielleicht die wenigen IVfipAratc von tienu vnigum, «elcbe 
k)i 3to uatereucben Gelegenheit bätte und weiche OLbrigeos säL meinen 



5ö« 



IX' CAiHid. 



Utoeia Arbt-itea doch um dui^ Riemplare sich Ttrinfliii haimu 
und iie BymiiU>mnUt\i}^sch^n Betrxcbliui^Q itte Siohcrhdt tnriaer 
Tfaeorie noch aicbt ^nugcml b^rfiadcia wfjnlvD. lo kAnata die Untcp- 
SQObtu)^ ikr Knoebexi' und Gulf^akforitieik eud Lobt*iiileQ nodi «tiMo 
BegrOsdiuig er^nsdn. leb habe die CnterBUcbunj; an vUt\m Fallen 
voo Oeonj ra^m roiitrenommcti und Uif ^rgcbni^^i war, wi^ auch 
du» tt«tiltat der Niichfoi>c)iiing «iii itxlU^ii PrApiinii^ unveriaderlloh 
daxKsliK. Folgt man bei HiiiawinMig j^ftlteiigteiD KiU^, in welcher 
Stelliiiif; die Ooiiloiireii it«r ttb&ten Absthnitt« an den FiTiiinrcoii<lPl«D 
soh&ff ticnortreli^D , mit dorn Piti^er dem äntaenn lEoud dpa CVia- 
dylna mt fcmons. »o ^loitrc der Finger in dio £u tief emffeprift» 
^^ette und diewflw crecli«im (tr das GofQtl nnffetTLhr 80, al» ob 
mvi mil dooi FinifiT einen Ki[t<inich: ifi itie (i«fenkllJteh«i gemacbl 
bfttU. Am tioriuAii*ii Kri«|^i.Oonk itl ili» Ornl>o eo f\kc\i, tlsM man 
mit dem Finger nnr eine And^nitting d^rwlbfoi. b^ Kkdem nuo.h 
nlelit i-Eurmü 6w^ fOhtt 

Wi'iiti schon IJM'ot'i^lis^h in iti<ilogiiclier Btiifdinng, ine ich 
obeD bemeikle, drö Mas:lichkcit ciaer xu gcdngen Wid^rsrandafäliig» 
kett der Qeleokflftchai cisd Ak MSgUchkoit einer an sl&rtEvn Ue- 
lA»tnn)r denolben lür di^ Acüolo^ic dm Qenii ral|:iina aoMicaDdar 
geJittt^u irord^n niiläBon, so «ivii?tl>t sieh 4n praxi, d&«e sich nach 
diMoa ^^iden Müj;!lichkeit«n iwoi Heilien von Erkranteuu^on «ehr 
scharf von einander scheldoQ, deren eine [c\i nntor <1«ni Namen 
„Oitan vnl^riMii rAclnficiinr', dnrm atidfrir idt iincer d«m 
N'ami^n „(S^nu vulguni Bliiticiim" begreifen ni^clite. Daii rai^lii- 
tische (Senn valjniai enlateht durch nornuüe B^afilun; der kiankhaft 
^rwei^^iten (Jdenldl^hein foai 2. bis H. Lebensjahre, d. b. b der 
VeiiodO« in wdchcx die Uocbiti« noch tloriri eiiMirtt «los slMiwhe 
Gena valgum onr^cht diuch abnonco Uohia>lniig (K^r (ffvtnnilen (Sflenk- 
flädien v<im 14. Jalir an ]>U ztii VoUendting des W&tshflhmiu bei 
den JitiLgflii L<fuUm. wc^lche durclt den ^'«ivählLen ßetiiT «ftbrond ddr 
noch ft*rls'.bTflit*'n*i<iH KnlwicHnng d«« Kniv^'^h-nk« gi»xi4iiDgMi lind, 
viel jiu ^lieu, /u «tehen, oileir iiocli dazu »chirere La&ten iti IraLgvo, 
alho lieri BJkckerlehrliugen, BchnüeidelehjlingM, junj^u Rnußmiteii, 
Kelbefti a. i. v* Man inu;^ rruiliob die MItclichkiiü nod Wahr^ 
achedalichheit zugfcbcn. dofls eind in Mher Jugend abg^^laufene &»* 
ohiÜH fQr die i-intivicklun^ de« ^Utischen Qen;i valirura eine gMine 
Pr9xti^pc«i1i';M xurfickltot: in^nieHiin aber frlaub^ ioh, iSe l^td^ 
Fomian, «i^n ich die xahlrvi^heii nnti vi>» mir li4ubacht«t«n Falle 
ftberwbts Htr^ig aTUfeinandcr balt^^n m niHraif», xwii- ntcbc in Bezng 



1 



Dm Kbiaitviak, 



&1»7 



I««. 



tUlaau«. 



uf die klinbcbcD ErKhomun^D und den p&thoIosisehHuuU^intsobeQ 
— (IcLtL «ii«M aiii<t in b«idi3a Formdo f^z ideniäch — wohl 
•bar in ohr»[u>l^ch^r, Uialo|Ci»4Ji«r, und, wie ioli gUkh tn zol^ien 

yncbdeiD dfe* ohea be^eiclmete 4. C^riHoxlsviiiptoin 4e» Ooim 
n^uiQ, dut T^nichwiiiilmi ijtr DifTormiült. iti g;fll)tiufft«i ^lii|]itn>[ Jhs ^^ ^t" 
Knie», maico AnTm^rh^mkrit bei lier klmi.MJien Ba^wdihin^ inimrr ^*^,"^' 
mehr gafnsdt hatt^, nutdo ich bald dazu bastimmt, dien Sigon- 
IhAaliohfcelt ä<« G«iia i-nlifiim Hb adne Thenqpia m TervrertlieiL 
Wtuva meine AnMhauun^cn ^6vr da» WOrtea dw Gfnu intpim rlohtip, 
t» tnodftv ^ mißlich ecia, 'iurch langor* l'ucfttiou d«s Kni^lenkfiB 
in gvbaugl^r St«Uang die DUTormität auch fTlr d!o Diner xum Ter- 
■diwbdeo zu hrio^n. Ich riN^tini^U! liit^rlm auf die Xc'^iiiig d« 
Knoqinl^KHvJfiui m Wucl^iinitigmi ^«-1 nu*liifiM',]irr Krkr^nkuEig. iind 
stcUto fEiu' vci, das hex räduÜ^ten Kludeiu mit Geuu valguiii ili^ 
besohnfib«neii EmdrOcke dei Qekukn^ben durch TCnorpolwiicIierunic 
dch schnell uujirüllei] inftjmtOD, «obolil EQr viuigr^ Xoit di-r twi liieiu 
Och^n und Stchoa auf dcasclbcn Uvtcndo fJmck suf^r^^bobon würde. 
Ob g^;nLde diwer Caloal richtijT w^n k^nn ich nicht beslimiDt sa^ec: 
das aber bann kb vfisit-horn, daut ^Ji« U'irki^amkeit der auf dental- 
ben hiiärt«n Uiiinii)OuiiÄch«n M^^tbode meiiio KrwarLoiig^n wflii llbcr- 
tnyflVn h&t. Tcb üfelll« (bis rachltisclie Opiui val^im m wvit tu 
BengVDgt don dh DiirurailUf uidif nmhr /m »Jieii vrfti, und Atlrt« 
In dieser l«neht tfel^enj^rt^n 8kl]an^ dos Qv^bnk diuch rin«n Gjiw- 
vurboad. NacbrlciQ ich den üebrauch dci Binrionzög'*! boi ftudercn 
l3«Wcuh?iEi*ii. wie ich dieaea g d33 hoadiri«b, könne« f^eknil li^tto, 
legt« ich, nni die Wirknng noch sa vvmwbrafi, einen Hind^-ni^fitt^l 
WB din loiKii^Aeho das Kiiiu|{alenkaft und üeü denatlbt-u, wabiend 
d«r Oyp»T«ibaad angelegt nttrd«, kräftig niu^b nniuKi] Aiuiehvn. Durch 
den Zat?« vn<ldj«n dann der Zngid t<ewirkt, wm'il«n die inneren AV 
»fihnlll« fttu r£r>l«nb*!4 Tmi Aiif<Am%iidcT ^drOokt, di€ Snaieran dagegen 
«Iwaa von dLijuidcr gesogen niid van jedem Druck u)5g1ich»t en^ 
Jasleu äc gelingt es, dos Üenu Talgum la ein Gcnu vornm lOit- 
wvilig fklwrEufUluren, Indem nach V^U^ndnng des Gypsvcrbnudea Ober- 
ftdtenicl tinJ li»tor>(:henk»'l i^inen oACh iuiion ofToneu Winkel htldon. 
Kftcb DurcbblriUQg d^e Vorbandes, d- h. nach 2 t Sttiii<[vn, liu^ 
ich die Kinder herumgehen, w^bel sl<* freilich wegen der Ver* 
hflitung dtirch il:4> fft^hßiij^ii« SlfHiiii^ etwtu btuken. Nach U Taften 
winJ d^r Vorland, ^«in i'i nit-ht. »clion vorbiT wrhrCKihrii wir, 
fineneit, weil er dann in der Rege! etwaa £ii locker geworden i»t 



^fö 



fX. C^pllcl 




im. 






Abwcricliiuigeii von 10^ AMnciwa vm^vit^n aaltj ilfin Vi 
i& 2—3 WochtD, CO d&s! bdcr hMäg m tmiigcr V«ibuid 
nflgt. AbKf jcbuiigoii von 2ti' ertbrdero eine BeiiUiituiig roa 4 
WocbeA. und bodeutonde Abvrmdtnojeea von 30— It)" habe 
iuxcb «iue üMhnre Uonatt for1g«ioUte Bchuuüaiig benitlgL 
dea IftUt««!! dnif nma hoffen, dnrdi jndm Vvriiuiid em Odi 
lioD Ton &° 211 erhalteii; laweBen frejÜc^ ist iw Conecüon nodi 
geringfügiger. 

Ol) die BelituidJiuij; <l«9 mdiiLüchea Geau vaJfEnai itnrc^ 
pAituchc Afipdntit fttiJmcllor xnm Ziolo tühn, rcrmi^ ich nickt 
beatirnuaen; denn hi die racbiüsdien Kinder der poUktiiiincliöa 
Btnnden mir keine Mittel xur AnschAlf^g wtdi' tbeoim MaJ>ebii 
lu Gi;h(k(«. G«gvu di-ti Oobnxuclt dvr Muchiiici; hä den: nicbitwbai 
Oenn vulgmi lBi»ea sich viel« von dm fMniUa gelUvid cnavbfD, 
wekhfi Ix^ obfiQ af«Sttii dm Oebrancli der Uasdäneu bei den na-^ 
geboraicn P«« voni» nnftlhrte. Immer ist « «Df^ochu, für 
poÜfcJiiHJcho, aowb« Ar dio Annen- nnd fikr die HwUidie 
Bicli m^idut Ton dMn Bandagiaten uimUiAngig.ia mieten, iri 
eben man in dem einen Fall nicht befahlen, im aadeftn gar 
butH'D luinn. 

Dti> «MiHJie (ivua vnJguiii kommt lifiaUgfr inu' oitbopIdLwkf 
ßebäiidltmg, wen d^ FoHschre^teu des Leidcus lu Scbuuerzeii in dem 
Gdcuk Rud ilndurch zu einer Arbcitsoiifiiiigktiit für die im ßteben 
und tidicn an^^übton Ucrcrbe tUhrt, welche Ülrcrkanpl die Fiids-^ 
po8i1if>Q l&r die Eatwickluog d«e Genn i-nli^m ^ben. Die Sdtj 
xen entsprechen Obfl^«n0 keUtesweffi den tutt'u^iv^n Sc1ini«r2«m 
vtntbchuu P«5 thI^iis nad mut t^^mtf cuiihtuiViün^ Wum de« Ol 
ralgniu kürtn«ii wir nicht nufstellcil . indem die e<Dtx(ludtichet 
ceftM bei deiJi Oenu ralgum jugendlicher Individuen söcb 
Ulf einer svhr gürii^gen ll^be kaitvu- Kr3C in d<^iii hChertn 
e^mplicirt aicb dns nicht ^uheilto Guuu valfj^um mit den KrKbi 
nng^n d«r govrobulichea PainarUintü^ (ArttriTi*^ defonnai» 
wekhe d&nn als Poly-PanatlhnUs pleicJiKeitig auch andere Gd* 
beßlUC. A^ielleicbt j«t ea dia Kiiir^icIthMt der Foiinen an den verlo- 
dtTf^n Gelmkflftohcii , der Ulaiii^t^I der Ventchtinkiing (rgL §$ 431 
n. 432), welcher im tie^'^iigau zum enfcKftadlicben Pca va^oa <Be 
juC4ndlichen Tr^er des Qeira valtrniu meisUiis gegen hdtiifert Got- 
zfhidunjTOn »i^Ützl* X>a« ^xin^rcn^ Ma&u» von Uubeqvemliciikeit, wel- 
ches hierdnr^ doj G^nn vnl^uu v^nimcht. nnrd ab«r reictdicb auT- 
gevrog^n diucb Am bedeutende Henortret^o d-ar DiO^nnoitat in 





Du KniigthnlL 



E»^9 



£rt«b«iiiu[i(t. her Pteltfuäa vorbirj^t Bicti iii dem f^tiekJ; 

G«iiii vatfniuk, (iHü Ukauuit^ X<b«iji ak-r tvird ^bou von der 

'one erlannt und briugt dum B««iU«r mucben auver^9Ql«u Spou 

tia. Deslialb LaWei wir trotx d«s Ih^gpU «nixtlüiUicbar &9e]ieli»> 

VPg«D 2ii?fiiIii'lL häufig Orlf'gtiiUttit, iins^m <ttlliopAilivtdic KiiiihI %n 

dem Ovuu val^m staticnm in «iprobon. 

WabrKhcinlich nOrdon 0>T;Tutb^do mit gebeugter Stellung dea 
Knie«, wie ich ik Jtir dii- Bc^iiaudlu»^ ries ür-'nn \algiim radiiticuiii 
«iiqirohUn h&hv, »uch dii» Gvuu vbJ^oui ätaticum ffirksftiu corhgiiw. 
Doch Jiat {ti die>9e Falls der QirpflTerhaad tmlfloffW« ünLequemlicIi- 
kell«o imd deshalb babe icb de Wirkna^u de« G}]^v«rbaades fQr 
das OeQU val^iii !fl;itjcuiu :iücb ihdil gi-iiQ^^rntJ gc^nAU. Dii^Kninken 
rind tiiclJ i» d^r liO^« Uiie AiU-it für einige Monate miu }^w«ck 
der oitbop&discLcD Il(^baud1ung ^xIIcIj xu uul^rfciedteu. Sie ziehäQ 
deAalb dea Ücbiaudi ei[Ler MAäcliin« v<rr, «ckbt siv uakr deu Jlda- 
rrn tra^D acid sdbtit belieUi^ ub- und anlegen k3iu»ui. Zaitem 
in mOA bit!r die Mtiächiuo[] r«chl «in^oh coostimreo, 90 diufi; der 
Kranke Üuen McchamäDüne leicht bej^ft und den Oebmucb der- 
•elbea soknell erlemi. Ktiie Hoblricine, für di«.' AnjttCJiflOcb« dee 
Obtreehttakek, und liiii^ Kohlnnue, flr die Aii^^oElache diu UtiK-T- 
«dienkelb gefori[it, sind durcli ein Zatmrad und eine Scbinube ho mit 
eibiand^r veibiitiiJ«*ii , dasei die Di^lmogfio der Scb^aulre di« beiden 
HoblrinneD in die Ttrvcbicdenjiitcii Winkel la eiuander Etellcn kwn. 
Eijke Knkkui^pe, wolcho toq dem A;>parat aber ilue Knit^ hiuwef an- 
gfnof^iü wird, eichen die Witkunif. Ala» brennt mit der Minhol- 
italliiD9 d«i Ap^>a:at», velche dc-m AMiictifinüwinkel do^ L'nton^cbocv* 
Ifle «ntq>ncbt, und \^A nun tnglicb dnrch da£ Andreheu d^rSchranlK» 
d«EL Winiiel mr.ibr ri-^dinnen. So coQWQErirt tdcb der Zug der Knie- 
^lEappe uml der Zug def Schrüub^ in eioem DnK-k, wt^Udu^r Auf deou 
vueivii AbHchiiirf drn Oidi?ukn \suiitil iiod don fti^jc^i-nrn Ahatchnitt 
entlaateu Drn Effi^t nifbuen wir na» 50 vorstelloEL daM die VtcelU: 
to Coodylna int. femoris sieb otnas rertieH nnd un^hebrt die 
Vioctt« de« CondyluA oit. ^leli etwa« anseilt, und 6m* die U6hD&- 
diffcreaiEOB an den VordorriLudern dor Tibia mch obenfutlfi durcli Be- 
lattaiif; liiii«n und Eiitl;iätui)g »iis^n aufi(*leioben- Dl« Behandlung 
mii «iaein tolcLeu Appaint, wie dereetbo anf der diirarg. EUnQc 
von I.HDgi^iibri^kS «dun lungü in Qf^braiiuh wi-, mmif^ in dej- 
Kegel einige Monate for%et«i£t werden; bei genQger^d^r SorgßiU du 
Xi&uien kanu jedoch derselbe auch auf alne votbläudij;« Iteetltutio 
ad integrum rtchncu- Unt«/ den D«ueren Uvtbodirn dn Ucbaudlung 



)X C&pit^. 



; vpou 

%1 



^poni und 4er jpdAUmvBcbtod von Burdelebei**) cd' 
Der leUt«re veNiCDt In Mfna fkaohitiBg, ab « mk 4l«D f«iP61i»- 
IkdiKUn MittdA hergestellt v^rdefi kimi mt\ vMltklit in hid« 
Wirkidg b&iiW 4ia UiMUneo nkhl wvli zurflcte^tit Eine HrilinM 
oder £iseii»c1iii.>D^ vrinl uir ilrr AELwiiNrita «Ii-h KnKes donüJi r»dH 
QjpCTlfige an dem Ober- tud UnteTKlipik«i1 befestigt Das Kni^' 
g^eak aeBiat ttabi tob der Schiene uch inneu ftb ud viird mit 
0«rt6D, Binden oder TOdicrn |i:«f[« die SdiiinB uok neeee MOg^ 
togOD. Wie HelBoke, m «ab uudi ich in eüiou f^ am Hand d» 
MBeB GypiHi<ifr«e eine OcentioD dorcJj DeoiMtae «ntot^m; deob 
ifit die Wtrl[sanikeli des Teiirnnds okbt m beatrotten. Bi mag bkr, 
noch erwaJinI vHrdifii, cbuti iltv AtiiArikanbrbit Oliimr^ K Baitei 
voo «ooem ecbr hodi^nufigDD Oenn valgum äeb tnr AmAhrang 
KBierceedioii beatimmen liaat und dor^ dieselbe oioen guten 
enüelt«. Fnilich nur der Fall k«En rdoed Qeau talguu statie«a, 
iadein eine ^hirtiTc Verlotstnng d«r Djffomitit ToianegegaOf^n w- 
f4i^ tmm Unter Genu Tarnm würde iüad die AdductionftcMMractm' doe 
*"■ L'nterscb^nkela *d! Kai&gelenlc im TOTsiefcen haben; Si Ist aliw eine 
ttobl äcbtiti AllgrtriinD aiirrbiTEnl« Tliai^acäiu, ib« diri Verbaefrnng dM 
Gcnu Tamm fast nie im Kok^^l^nk nelbst» aondem dicht nDlM* dem* 
selben in der Snbatans der Tibia liegt Das OeDU ranuD iM mü 
wenigen Atunafamen ^o raebitjseba Vertpi^sni^, welche aelbUM ab 
Folge duer Uthiction doi rachitisch erweiäitea KnodiSM und bin- 
flger alM Wacbethumi^'imDg an der racbiltsch »krankten £pi^li><«en- 
linie su betmchien isc. Mlihin füllt das Ücqu ^^nuD ansterbalb 
Kreises utiMi-r J^Jr^rb^rtingi-ri, imd vm rm mir im VorllbArgirli'^a 
wibm, dutn ^r gegfoi £e», wie g^^ aaderfT rachitisclie Verbifg- 
usgMi dei' Knocleo nur so langi^ etiraa ta leisten venBOgen, ab die 
Badnlta nooli florid forlbeetehe. Dann sind die Knoten noch weioli 
genufT* um »ich dnrüb dnn Zng maoe ücirt«, veleber ac «eidicfao 
Stahiscbieiiftn befestig wird. g^aJi? li^cfon an l:;tf«^n. Aaoti habe Idi 
QIWi« nüt gntem Krfolg in der Nartosc <)ie lertrtmmton lätodwo 
wieder geiHde ^4«bu^i und mit IWtii duK Rindf^uOgAbi uod dea 
OjpsvertiAmb in der bcMeren Skl1itnL> fiiirJ. W'tmn einige Jahre 
Über du Üctti^licn der ra^tücheu V^rkiüinrnnDg vergnngea 






*')pibl^c- von Dripnhfl, OntftunMrr nind. 15nitr. MÖh S.ti^aK 



|knt Kllil^^'lmk 



&0I 



tritt tic [Iriluuf der RacUitü m% Atiag&ag m Kß«c}ieaaU«fOJ« 
u&i ^SD ist «uf niohU>pemüvefß \Vf>^ h«mo Hälfe in«br xii 
I>ie npenLtiv<> lliUf« kann In ciaer kitlLf^nßijten Kcfuoticii 
iii Tfr^tuaoili^ik Ka^»['lK■^>l'k-kv oder i[i il«r ^ubcutuneu Osteotom!« 
jwh jInu Vorging TQU Ä, MujpT*) lind roa LungeuUeclc ff»- 
tt(h «vnlei!, ß^dt^ 0|xäriLJiüueij mvl iiioTti i^a^a ohm' ß»Jutikt^u. 
Alfttebtfa vo<L d(-u Oclulin^:! Ji^r IvHvt--]i'iiivprlnt7.Tm^, i«rk1i« uiil dor 
Inft comüiuiicif t , lunii bri dc^r or^r^ron U|ienüioD die l^ta Ver- 
Hai^Ag der SA^Hlcli^n ambleib«a* nad dann ntiullirl ein inbranch- 
U»«Beiiu Bei Jciq letzleieu Verfalireo IQhrt nun nauh der Mfr* 
Ikd» %\ LaDgiiDback'« ^&e Stiebte in ein EMiil^h d<^ Kuo- 
'^'-:t^ ^in und id^t mvii Tbpil di^stdbi^i durch, wltirend nuin don 
ü TImÜ xurecbt Me^l. Das Verf^iliiei) ^^ifll/l be-ävr ^i*^if(t 

l>t'.U\\} üt Cd dem orstcren Virßiliroii vorsucicbea' NtKh partioller 
Äitrh^gna? des Knochenä im atwu '\', »etaor (JiiciimfofeftÄj LA0dt 
Lii^« Ta;^e ilie »ntzlüdliobe R-^action 'rorflberi^kii , btejft äb- 
-«j^ii iiurdi lurrMCtiüii dv«« iicicU itiiThßjiLte» Kuocb^nibelU den KiiOfib«« 
^r^if and fuirl üin diircb d».*n Ir^ritSKirlmmL AIk giint iiiig^fftbr- 
lii:b fJU Oa^ T^he» lumii dio «u1>cuUnk5 O^ieotcimie vertrimmter 
Ku«cben (ibbt beiriLolitdl nctijeu. 



Dit «&UftIldLi<^h-a^1bro^'«nff Crrup^t; der Knk^ifi^Iciikf^ontmcUiron 

umSa»i «iao Kaih« roii KiiLbm, w^^^lcha rtner v?hr «fiur^ich^iL Corr«cli3n 

cigftagig üod, tiud uuch wiedi^r :initpre FnUe. deren Bi}h»Ddluit>f auf 

pwsft S^nm^ltäWeit itthöL Die tbeia|*eiitiii;be Pn}jjnu!(ü Ufliix" «i 

erster Uuie i<<n dm Sudimi iW Rn(aiiiiidujif; ab, in wt.dt^b'sn wli dtfi 

BdtaodJiUig b«^QiieiL. m zwdUrr Uun<s \<tn d«a tiffr^otea der E^at- 

sftB^img. TOD der gröi^sersn oior gisfiiiiron^n Pcsti^h<it dof Vei- 

imdiau&^fiL. Vp'Ejluh« KwiMJioa di»a < J^IeDkllAehdn akb calw^kell bubon. 

Eü moM dMbalb biur hLV^oi^ehcbeu wurdoa, d;ua die Bobandlun^c 

d*r tfsUQBdljehea ContnMttjnru do» Knltig^lt^nlLi iuO){licb^f früh tind 

am beoeja iu projibjlBkLUcbej' Weise t)e^iinpii werdi*ii twtL W'>>nji 

unt eb iiatxü»df^t«tt Kuii^lefik vom ne^nii dar Cik^ikim^ na ^dtou 

ikhAaflLong so^wicMn wird, so därftfu vrü' du^ äbcliuug d«^ 

ok» ia keiner t'eneda dos VcrUiifi« unbcaefit^t hmin, Bebüi- 



1 i'lj, KmU 



W- 






^I>3 



IX UpitfJ, 



d«ntiig <l«r B«qi.'^liclilEeil «Je« Gctoiik» 4ilrfcD «ir tut bri jt^tr 
ttndanif «nrärt«n. wolohe fVlwr di« lot^nsilit der ein&clieu Synoril 
•wem IiIqjlu8}^I]1 , aUo 2. B. »okua Wi Oeo uilniiuiUsUu 
J4*r Syiiovflu ]i)jH-rpWlJ«4, Wir ilflcfinn am ilafir sciq^t*». «Um 
Knk im Verlauf der EntzüuduBg d£c go«triK:ktc Stelltiiigr Dicht vi 
I&«t; deau ein BteiTes Koia in ^eetrccktor St^iing i^i üuuxr 
d» dehnet fmt zu v«nreTthe«. AVeim vor eine crbeblidi« 
demng ior ß4w«glichtoit 04lor gar «in« nokylcli^be Vorvdii 
ddr Geleolrftilch^ m emurlni hjüwn, so tniümt rine gias 
Bongosi«UTiiig um eiwa 5^ nocli dm Vonmg vor der gua 
SMhing, Vi'i-il dif lii^ttkt' K^lr^itiitär. ilamt Ifirlitpr M ileiii Gfl 
Ober d<TU Dcdcn negpeadvlu kAon <vgl Anhanf za CajK X> 
Ist lUe gestreckte Stellimg immer noch eai«r Bco^ng ron vieUi 
I&^ tchOA v<rranmbn. (»> ^r Jurch ^cki^ien. BoniiE>t'sc1ie Dnbl 
ri&a«ii od« Gypj^vvrbfmd« odot Midtieh dtiroli ctt^ntlin^iKlo Vvrj 
Üe ricbiii^ SletlTini;,^ des Kni^b- jimphtliLktiH'Jk prhAlt«ii, 
4ie Eifreathamlidikeilen d^r Eutzdmiaog In jedem einzelne F»I1 

4 m. u* Itinlii ^ttiMiiilirli ^rttaa^'rj die Kiiii*^lpiikt*iil/r)f)diiiT^n tT*t 

lÜutX öelmndiiiiig deä FAclichinirgni» wenn schon die iwnereca Stel 

"""•""^ dp» flelenks ans^bildet sind. Ic den friacber«« F&Um 
*ut^' M ^cvr^hnlicJi mit einfachea ifGUiruaffKOßtmdiireii er) ttivn, a 
mOdsen wir «Dtved^r tu ül^ N[kj-ka£»? mit cin^ui Mil od<>r sn 
hcJt^n Md^Q die Siellaug redr^>?^reEi, voi dann mit dem Gy|€Vi 
das G^tenk In s^baer corrl^rten Stellung sn ^inn, oder 
ileu fiti-ridltvml«» T)iMTUfJi''mNi^ini;d ^n (^^L {§ 41^) iL 1?0)-* 
1'hia.H grftMcn' li^pfiiidiicIi>Ht» t\n^ Hoifd^^r enlzflndlfi'fvi 
dda üeI«ukH mn^ uüs iounei' bestimimeii, dem letxtereii Vt 
den Voncuir 7'« s^tcn: die atlmäblif-e E^len^ion ist lOHder nitd 
nigoT vork'tenul als di*' pWt/.luhe Kvtftiifi<m in d&rN&ikOK, iiftd 
noch d^a Vontug, ivWm ^nxv^hh^^i^Bch txi nirben fvi^L § ITU), 
wJe aucli tue anliche AndpUlof^rae doiob Eis üd*r OonunlrrilftDii« 
in d4'nL voiit Vf-rWrid nnlit-ili^-Vri^n Knii* t.\i ^^^^UUi-». Oi^Solifiril 
koit d^^ Frfolg* li*-] nistiTicJioEis^ rrbände Im?] »Ifln Beogv^ 
ist atich bllnflg gr^^fflei; als man sich rorgefllellt hatte; d^ 
tionM-cHiand kftnn freUkh die Coirecitien dorSL&Unnjr nfcbt, 
Ver1ahT«n dor Tirtlskea Eiim^ioQ, in eiovr hnlNen Stncdt 
aber mwdkn raeht man rechtirinkelige enhtandliche Coninwtii 
welche pril v^t barxer«r 2ei( beaiande[t. In weuj^ii T^gva ttnt^r dt 
Rialhi«« von «riTitgrEi Pf^mdiai ExleimLüiiNfcüKÜ^bl »it^fi rttiHdildideiL 
um fto wirk[iiigfeJo?4er isl dzuVorfAhrrn der pi^riiiHnrnr«»!! Bii 



])n* tüüegt^oik. 



563 



•AimJ Duitucdon, wean cAch ISugfcreni B«^eZtBn iLer f^jiicxitis 

ttl 4rr SjaoTJalü ntifK^iit^^^Dti, ^u^jirnjutnnocb^oD» nid] narbig rci^ 
dUCan utid » di« TerGdmig da^ QeleukB be^iuieii bat. Die FUcban 
teKD0rp«b Qftd dffrSynoTlalb.slDd am Knl^lenk io uia^eluit, 
AlldnTerwAcliffiiDff^ii loidit i)(>[i Fbrlif^Eirniuit von oiiugvii Qujidnil- 
vfloi diuiBtjinen kr*nu«Ei^ 1)auei wirkt /tir Dehnniij? und LAüiing 
4t ijivri&bii V^nrachauat'ec der Zil^ iou emiio^ti Pfuui Gevidit 
nT»T>lfF aolir Un^iiii odvr aucli gamidil luclir. Wir kdone^ ilauu 
1^ ancb »m ei> g^ahiloou' die Corrcdioa in ^ler Nurkt^e vomckmen. 
v>ä ilu r«dtwenf«D d«r Adtüatoo^n mit dem Eil^^ott dar t^ut« 
iMaii|^ punitlal g«bi niifl vir die Irrlutlou dar 0«wi;l><' durch li^ 
fmkauae VerfalirvQ wmig^ tu IwAIrchl^ru branohon. Jffotft^ruua 
^AAi^ioneu wenleii, ik^^lo >cJiTnm^r ninl sogar Uhb gewallaaaw 
littg in drr Nurkcde: luid Hf?tin die ßnüflmJung »cliou seit Mooateti 
«4a Jilu«u gioxUdi iiii)CcUiifeu in and «dne Bou^fC^ucitiacUir da 
Kiic^UiikB zvftekliMs, so erfordert <kr Zustead cdiio «rb«iitioiie 
ERlUii«:ck«lQQ^ Ton Seäten <it?ä Clitm^^. Da nim d«i Q«br&acfa 
^Uind iniiiHr Ji'iu OeUutich der Ma^i^tiiiie For^oxUheD Ut, so li«jn 
n nfcu flir di«»i* xnhui-rsl.Lfii FäHc^ d^'r hiiidi^jCtiKt-fiigcn C<»ntrhctiii' 
iBf raUndCi/uii]^ fßi di*^ Kmil der eit^iLdiif^ndeii Hand daJiuch 
ti «ocIhb, dkiii mau i^ii- ixiii Vui^en HcWbriii, ahci uiu ICndt^ ilrj< 
CMendieukeb lugn^m U^t. iJiti«? Vvrfulut-a hat. jit*ci »ine be- 
4aiUkfaep Sfiin»i und wir sind bior gcnCtbigt, aaf einige, freilich 
■kr diibobc DWcJiaiiiache V^rkUtiÜEee iLiiuti^voi^vii, dmcn Ktiuutuuti 
VirÜHUch Ut, vrciLii luau bei d«r brfixkciu Siivckung alt>r Knir- 
^bdacuntnuHm^ß Viin l'nhcil jmrichU'U will 

IJiui dijf weil ln-j L'iinT iK-[i|jut;oitlnu.-tiif rie*^ Kniegt^lunk» nicbl * "•- ^*' 
%ÄiiW, dua öe einfach durch einö TerkOiiuDg der KsI'äcI j^^^i^^',, 
■öd ihref VcrsUrkoDirabiader anf der Re^l^^t^tit^^ <ie* G^leakä. itla^ ^^^'i^r 
"^ bintcvD l^d 4^ Tibia uud der t'tmurcoad^Ica b(;diP£l ^ei. vw, 
V^vioKfar sind t^wöhoücb boi d^o alteioii C<»ntjaeiurQn auch FIAcböfi- 
**nicbirtQ)go]] Ai^iöcticn dm Qä«akt]!lch«i] vorbanden nad d«r Tor- 
dto fiaad diT Tibjji kaun b dur ^urv4nc& Stvllmig duä Gekiikr^ 
*^w ui di« Coiulirli frtiiom feMigehefUI mn, wie d<r huiterf. 
^I^lli «bei gänd die VcrwochflniLgeii an den lUuderu d«r üdenk* 
Ittet bau»! U^äticT, ab auf ir^jid tioer Uaie der fl^kenbAfleti 
r«rwacb«toigcii ; dcuu lii^ nftcLteu &ur die j^ai-t«u )>tiuii<>tH;D i-'ort- 
liOe jfar G«l4tikftftchtn (fi 60) oder dos GnmnLAtioutf^wobQ, velcbw 
UV am KjUTfti ilch «nmckdle lg 72) KOBanimea, dofi aber bll- 

30* 



r 



564 



t\. CHfiiuL 



¥i%- Itf. 



dM« dit dorbc ü^ynoviftlb stJl&t mit dem pGti»)-tioviHlea Gcrebc ilidiU 
und r«€ieteat« V^mudiKUDjfPii' Sinn Iciuiii «äch iibo tm dor V«r^ 
bin^iin^, welcb« Mde KriDcheQ fingiDg&n, nagdUbi die Vontellun^ 
iiiUL'hi>[k, lux i>Ti i?iii üirlii'ir fjtirSier Rin^ dip üadij^ietii^a V^mach»- 
ur^Mi d» OpiilniTiiw jler WHiindiiti^tjnwr^Ul'itnw, Im Cmitnir» kflnut^n 
«VHuluell sogar noch Keaducn der OcleijlLhfibl«, KmI© vm Km>ii)el- 
äAicJiciiL u. ». V. edslireti. Weau mau nun ilafl uulere Fiiiüe deix 
Uatontdicnkcb «br& mit der re«IiU>a HADd krODiir iiriinuMt. wfihi^iid 
die linke Hand d^n Of>i^r»e3icnh«l üinrl, und aUduun dem Üotor- 
Bcb^el em@ Drehnug im Sinu« der Sti^ckbewe^u&ß giebi, eo wird 
sich in den meiaten F£.IIeii elii Hypomochlion aii dem Tordern Ab- 
Scbnitt des VervrttobMun^iifiifH bSMi^EL und diT biLtet>r Ali^chnitt de« 
föogs wird äine betj'üchtlieLL* S|iiiTinu[ig «itihreEL^ FQi den weiteren 
Verlauf dtrr T)iii^ bt tiun eub^cbeideiid , ol der )i]nf«n! AbAchiiilt 
dl» Kinga sich dehnt und rei^t, odrr ob ri um «t^ki' vii^l fi>^t^r ist, 
id« dor vordere AbschtuU. Sctaeii vrij lunäcbst deu eroberen FaU, 
velcber boi dem longeu Uebolarm, aq dem die atreekende H&ud des 
Cbiruigen ongrdll, g«wUa nidit ullzu »clfeu vorkouimt. In diesem 

Fall bebe]t ?icb die Tlbia am den 
TiUiki b (Pig. 1(1) vxm der Fema> 
Aftebi> l<* nud nmiuit die durch g^ 
«tncbi*ko Linieu aagegebene Stdluug 
ein. Indem Puukt e nach c' itJckt 
Scbon in dii*»fr i'tHlnHir l"»! die Bfr* 
TÜhruiig Ev^'isohen 'iibia und Fi^^miir 
auf eine Linie rcdu<:ir£ und die ge- 
«tr^ti» KitKrjQiüLt wdrdo BcbMi dca- 
hulbkftiiEo trAgJäm^ sein, NdUtwena 
mau von der Spamning der Oefäase 
ni\>\ Neuen in d*r Tn^beivri KiiieVöMi- 
iiWbi'ii wnllfr, uHHm dnj^'h di*[i hin- 
teren lUnd dei Tibia bervorgobmcbt 
werden wüide. Ui aJier durcli die 
kraftvolle Streckuu^ auch derrordcrc 
Abschnitt d«fi VcnrachtiLuigTiüigf ^«ns 
l^lockert, dann kaaa äa eogar |^ 
lohoben, daaB dm^ die SpannnD^ der Wolchiheile die TfbJa gaoz 
nach hinten gezerrt wird mid roUends Q»ch hiiU4*a luxirT. Nun Ui 
twaj das Bfiti aticb gc'lrvtkt, d. U, die Lftagsaieii des Ob^i-scbfiik*!*» 
und Cnlcrfchenktik »ivhcu wieder in niiiwr ßtubLung; aber lÜe Tiit;;- 




4 



I>jw KDif^dnÜL 



565 



Ftfr II. 



I 



ßlhi)fkril liat dW Kii[Yfiiit3l trjl1konQii»«ii eing^bfis^U Die Rels&tmig 
iler Bitremilit ditrch lin« Uiitiifr^^clit ilrinjft <!jl^ fViuur vcr «Icr 
lihtft i«ach iihter.. zcirt ftu tiea ^VciciiÜidl«n twd rcrursaciit 'iic hcf* 
tigiflCEi ftfihLH^fZin. lu il« Thni m m Itein, wokhoe mit di-'sem 
üauriirca Kv^iiliai von unkttn^ll^'ei Hacid c«etXQckt wunte, Bdileditcr, 
aU k^ine?, nnd idi k*iinc Ftll^ in wölchi>n iSe aiiglOckUahen Trtg^r 
riLt*s »0 gt^strectu^n Beins t<» vtHt<jgpi), sich diAS4tfll>^n ftuf «iciii Wi'g 
d«r Aiii|mr,-kFiD]i d^.4 01x>niirlif>ut'>K also aiiTKosteu einer sehr IsbeniH 
gofUtrlirlitin Ojti'tnlinn jm cntlHliifm. 

Sel^.Qu Tvii iLUik fiber nMb jcul^u »mWen Fall. Der hint«rc Ah* 
scIiQitl clea VerwftcdisimsBringH enrpisl äc^ G^vg^näbo^r dorstrockcudcn 
KrftR ala «llrk^r timl liaa H,v|>omo«ii]ii>n tllr die ^waJtöam« Bo- 
wgunc dOF V:ir4^r»rh»iikHit Uldot »i^b imii an dlesetm AlMcJinilV toi 
Ftmkl r ff^g. 10). NoQ moBä Heb dc^r Punkt b 
nach öbpa (b) Uwretfeu, d- h. die Tlfe miwa 
in dfi' f>ittfitan/ di-^OfinlvltiH fäinur. Himlrin^^n, 
Oflei' i!iL' inni von tiur fest^Tt-ii Sii1i«tAnz dM 
CDnd^las femor. lerdrtckt, so ibfe MUIi«siUc}i 
derZtt^nd iroii (Fi^. t Un>*iiJlirt, II.Mfyer*) 
hat in dafin si'tir k'5üinw«rttit*n AuliNit;^ dio 
i«a >^U «ritlort, und ^svun ich aiurh v»>ni 
klinisclieta Oe^khifpiikkt aiu einig« fäii?.ela- 
h«ji«n »ef aer DariUllurm uiclii ^nfik^niiL^n knaii, 
vi> rtind d<>oh dii^ tii^^diiUiiscHf«!] V«rfiAkDis^ 
vom Aimloitii^lien UesichtepunltL liil4 mil zu* 
lT«ftenJei Klarhnt gettthilderl, IT. Mrycr 
gjanbt. da«4 ia Wirklichkeit fa^t ji^dc Kiü<^ 
fttndnutg bei einer BcufccoQtinoiiir zn oiaor 
la&Qtlion am rorderen lUnd <^ot Tibia oder an d«r Vorder^dobe d^ 
CoTidyli fi5Enon^, und twar wi^goa Üirc^r genn^Tin Ro^ieteDK am büit- 
ßg!(lvii im di»r ei^lwri-ii, fflhr*^. Kr d*ii[*l »opir das Krachea, weldi«a 
nun häufig UA Srret'krmg alt«ir Ooniratriür^Q £a d«i Narkoiie h'.'^rt 
itfid auf ein Rft.^flLi ilw TihrAs^u Verw ai^lwtJiigeii hmobl, kuf diMe 
InfiacÜori mul gii-bf i!cr Vi rh'Uung Api^ Kuocbeits Schii?d, daas die ftlf 
lUe i^TÜnuitl iiu£(]«tn^l>ende Bctveglichk^ii dßa gf^ti-^:)(ten O^lcrLkii 
dnrcJi dißöolbp Ici^fc, Nun ämd wir Cbirurgeii aicht so nubt^fcbcidea, 
&iiiQ weitere Be^e^licttkoit um deui KiÜL^gclook £a booti^niclieii. 




*1 r^tipi gl^a^lRlIkfl Sui^rkiinif der Cnntnirlurffn, EimSi^jtondpre du Knlc- 
ffvloidiB- T. LauifOuhvch'B Ard. f. hha, Uür. ijd. IX. b. Ifil— 176. 



US 



iX. UpkUL 



w^lelu« rir der ffewalUamon ßtmiloinf; untcrmrfc» Habens Ja icti 
gbuibe gtndoca vor iin2«iftg<^u V^micken ^'anim zu inb^on, welcbe 
xaveilen la OniiKt«^ii einer ^aa^^^n Bew^gliclikeit d« Gelenk dtirch 

nL^hfUi NokHt» Rnrngim^ni ilii' noch nirht gatlR rtliHitTiinr KnUnmiung 

dos Qelent! auT'e dpup ah oder nifen, auch nenn die BjiUQi:k]img 

l&ag^ erioacbeii war, neut SclQbe d&r F]utKQudanif lier^CT: mA briujfen 

f ftbeo mebr Scliadcj; als Niitwa», iuiJiui ii*r Ochhct auch mit uiil*c- 

I nitgJichcrm ^o«tr(.xktuni Ivikii^ Ztidlidi irut autigcfUhit worioD buin. 

I Kkhl »lüo die eventuelle Störung einor tonftig^n Bewegliclikflit macht 

un& jeue lüfraciioneii d*r lüi<*Ghoii hedeutungitvoJl » welche bei dei- 

ufi»r doch iliie Be«lputung iiiclit g^rijig aiizu^chk^eu^ Die TnfrsiclJoii 

Pol^tn, [tutt itii-! Tn%'tUlL%kr]l des üciiL'i kann nkiltituD iiut^r dem 
Lmstand Icidt^n, dius da» K«LBiiir aut' der acliiofen t'Iäcbc dr^r ia- 
ff&iijn^en Tibin dtircb das Körpergewicht nacb unten petrieboa wird, 
Jerloofalb aber Ul doä iiedenktii^Lo iler Jnfi^lion uiobi auf eine 
I Lliiti* itiii 6*^m icUdeu Mi^iACrfolg dor Liixatioti uacb jenoui ^i'^Un 

Met^-bitui^miis zu stellen, und die lnfmctioii üt nicht ^ie H. Meyei' 
atuiuitihniea äclieint, die eins'jg« QolaJtr, r«1c1i« b^ otuotvlcJiiigar 
liMl^knr Str«ckuiif: lia-i Kuit^bnk bedroht. 
umdT I*""^*i UiMiing dea H)l>oii]OchliDii9 ffix die Dn^bbevrcgung am 
■tinittviitt vordora Tibiaraud — Ueiahx der LuxatJon: dorcb Bi)du&|f desHyp^^ 
«/«»"fit mochliOBe am Mntem Tibiaraad — Gt\Mr dtir [ntlractiou; uod end* 
IJüh, wie OS vielldcht In Praxi am MuGgftt«!! ^«obobcn W., abuocb*^ 
»elnd« BSIdang doc eimui nad anderen H^-pcinochlions ff&hr»ud d«6 
ÄeU der Stieckim^ — imd deahaltr ein Resultat mit halber (Sab-) 
Tiuxafiun und piirliell.>r Tufmrlion, D;u sind dl*? RvenlualiUt*Mi, 
Koirlut iiW biii^ke SJre{:kLiiig in doi- Nurku»u inil ÜouutxuDg den 
langen liebelarnis am Cnier^cLenkel Met^ Wir mÜSMii eben die 
ßildüutf ilor lTjpi>moclilieii v«iTQeideOi wenn wir die» ETontuallt^ten 
vermeiden wolleu; und deshalb »nllen wir, wie U. Mßyor rithlig 
HLft, die Streckung um dii> notnmb Drebunganio dar Oborv>di«aktd- 
ooadylen (Linie a Fiff. 1. Tur. m. Pnukt a Fig. U) g 193) v^r- 
iiehnieiL Dazu bedarf ea iiber Iceine^egs, wie iera&lbe Autor rndnl, 
kuuHlvidlvi MiuudiiniTti, widrhe ihr« Drfbungiuii;^ iti dor Divbitii|p*- 
iwv derCmidjIen oder noch vor dei' letaleren liegen LaWu. E» giebt 
auch 30 feste Contracturen dej Kniegeleuk:», dasA ^ie keiner Maschinen-* 
kraflolirie ^?a^ko4« wi>ich^ii. Wenn wir <iber r>l^Utich in d«r Narkoec 



Dm Ku^lrDk 



W7 



sueckitn nolteou ao tama iM Aticb oboe DUdiing jan«r HjrptHitddiKeB 
4nrcb Qras4>re H&nd g«öcheh»L, und iwor ueicU folgceQd«]ii VeWkhr&a. 
Der Kiuikv wird Aiat' 0«n B^nch gül«gC und die Vadutbche 
4h Ot>«T«di«slD»l« rulit nnf der Klwiiv d«s OpomtiouäCJ^chec, eo dHai 
du uiit^r« Kud« de» Feiuur nuf d«ui Itund dra Tiscli^ U^gt. P^ 
^b«iigt« Üüti^i'scfcienkeJ ragt anu fr^i In die Lufl iind wlM von d^r 
rHcJtEtu Hund U^'s» C.^ilriii);e[i rlidiL uiiti9rhali> dt-i Knii^kfdilr ;iii d^ 
hiatei«n FlArli'i iiEnfot^i, nrihtf^iid ■Uf* Uiiki^ KauJ dea Olti^iiMjhiijiki^ 
auf der Tlnt^rlag^ fostdiflckl. Nun diUckt man dafi oWr?» Endo d^ 
Clttet9cbeakel.-< dii^cV itä^li vom; iimii verneinet abd aufdeti latijfeQ 
Hebelarm. ^Vu» luan liicTdiircli im Kraft toHioH, kimn niim Jt^iclit 
dodundi or^f^nxeii, doa» uinn die drCckonde Wirhan? dei Hand durch 
AQfBtMnni^ii d«B dg«nen Runipiä (d. li. de» Kiiuipr'^ ded Chinin;^a) 
auT iii^ Ibnd v»rra«lirt. So Ifl^ man kngüaoi ditr Kraft anwa^hjten, 
bla man dpii UnttriK-ii^nkpl unlHr dnu Dnirk wcIHmn fTtblt, Nim 
fDkrt niAU ihE) in kuuen Etji|tpeii liis zu iJem erwQuFii'bl^^ii Oradd«r 
Sti^rkuti^- Kin vrtitiuulliclkdt' Voi7.U|£ d^ YetfaliitMJS iht der, dasa ein« 
lAUuliQdt der Tihu nucli binUn UQUiÜiglich eeiH^h^^o Viiiu, veil 
gerade dor kintero Hand der Tibift von der diQckonden Haudiminor 
nacli Tom gtKltfin^ wird, al^ oacb bintoi nichl auaweieheu kann. 
Mmiiuala lofm^ticiton ^iud wolil hei dvnn VttrMr^n ui^t iicher 

bekouuDBiL 

fteil imliiiiieii Jahien atreiJie idi alle festecwi Coiitrai^tnrft» dei^ ,' "'^ 
KniflgtrlrnV« nacb dkm^iii V^rfahreEL, widr.biüi ich /,u<'imI >\ rangi>n*-<i»r 'omru- 
beck anwcnJi^n *»h. Der Gypnorbaudt wcbliou iob mint nach *J^^^ *^'^"^ 
rolleadäUr Sirecknng anlege, iddüiii ojii über die Vi>rdorflficlo dos 
Knie« anjo^^^^i' Bindi^nzü^el ^v^L g t2^) dosGeleak in ^e^treokter 
Stellung orh fit, ncbilt^t vor j<.vlor boItfLobÜkheu enlzün^lit'heri iteunng; 
und bOctieT^« uinis fni' diu (»olini Stuiidun »ib-r Ta{|^< wi?{^vn der 
Suhjuerzen noch pin Ei^^ImuicI a^fUciit weiden. Nai^hdeui derKntnke 
4*in^ Wi'Hdjt^u \ati^ t}vn O^ysyttrhnad ^t?tta^«n und tiülli-li^lil M-bi»n 
die engten GohviM^uche mit dorn Verband ^^Tnarhf h«t, vävA d^r 
QjpsTerbaod darch eiae cinfoclie ScfaieamTOnicIxtimg cnetzt. Eine 
Htthbchte&e nii den Ob^rechenkeL eine andere f^v den Uutej^^beukel. 
b«til« bewe^üch vdrbutid>oji durcli ein« einlach« Cbaniirfn-omchcnDs^ 
vrelche ia dvr Drvhnnguu da« Kniogele&kfi Uogt nni durch ein« 
Schniub^ r^stfiiellttiir ist. (■mllich ?iae Kniekapp« ans wf tcb«m L«deT, 
«e^^llv niji'i' cliiT Vcirdt^rlliLdie t\vi Kntk^ aii^gKi|^mnt x%hi\ — da^ ist 
oin«! i-mr^u-h?, billig'* und pni]tli](cb4- r.jiHiruoiioii, irekhif deuAnfor- 



UÜS 



t^. r-nrM, 



lii« oUoiafilige Streckung der roiitvftctur bewiriEen ^Iteu, ninnwu 
eiiie Illiulidie, nhvi ^itiA*^:*^ C<tn-%Un({uni utJ'J riii (IfwifMt'Mnil Trit»h- 
itclilibK'i hwiU^Tjn *ljiniil thnch Hiw A tiKir^h-^n Jrrr J^-hmnb^ «j^r Wiolre! 
iwisdico der Ober- und awiacbeü der UnU^cliciikrtlfchieDv li|flich 
mehr nnd «i^hr um einige Omd dflr Stelluiijr von IM»* {(cnUioii 

tinil tx^Qi^mb'ri wftrd^. U^r Gt^bniuch d^ allmfthHg ttrecktniden 
MüHcbinori wAre für rriäcli^ro r(iütr;^f:lui9ti im euipftiliUii » weL<he 
We^jcun dei noch Ili>n4rtiii iMiii'-frUinirbffi Ki-i/.iin^ ilas saMuni* Wrfahrwi 
in «li-r NarkM«^ nicht niiluvm ; fllr diwr Hg^not irich *h©r ^Henao g«t 
und iiocb b^TÄBer das Vcrfalareji der iieimajicntea Eilei^niou dnrch 
Oenialite, iki DiafxactionäVGrbäudi- Iv^l. § ITn ti. g 4^), welches 
ulobt «iniiial dmi Kni«, win jm<' Miuwhint^ii , di>D Dnick d«r Kuus 
\tapye zuninihci. AIIp reülo^a Ct^ntnctnr^-n w«rd«ii prompUr und 
billiger dufcU dna VerMren d^ oaduoIIl^li Hxleiifioo In derNftrkOüO 
corrigirt: und ii^t uurk 'I#r Mt>itiiiug, duu >ti dorn ^^bcn^» Pull 
doch dCT mccbauiscbi* lasult dw (iH<*nV*! tu gmwy w^ln», «o 'kuna 
muri »u-li j:l iriil einer i»aitie!leii Sirecliiiiig bt'^iOjjeji aiul ilif^idJie 
erst nach «■i1]i§^*r Zvil in i^iittfr vwi^iteii iSiunriif v^rvM1t4^mligm> 
»ledenfoUfl gielrt w auch Fflllc roii so fc»l*r VcrvracluuDg. dnsa «iie 
aJIm^Lhllge Mascbtnonstr^ckung sn ibtaen crfi>Iglo£ bleibt «'fUnvod din 
iiiLmuclIfT Kiifiuiou in der Norkoe« noch da« ffOVQiischt^ Hj*«aHat 
^obt. ^o knnn im allifeiiioiihMi die M,'L:(ebfrLi>iibc'!ian(i1uri(F fTir die 
Bltm&bligv i^lT"rkIHlg der KüitTtmrnntrif*«! nii>»gixh3wo»ji bluilHiD, 
Nur eine Maacbino darf lij**r itocb ^rwflbnt werdflt & Itt diraea 
Hii ¥fin TiUiigiMLbi-ck tör ijle 3(,retkm:(f in iler VaikffWföiisrniirtfT' 
ApEiiut, welcher f^i diejenigen FÄllu biMlJiumt U(, iu wlcheu die 
Kr^n der lland nicbt mobr jur Tminung d#r V^rwacbsungcn otis- 
rt'jcbt. D<r Obei^hcnkd rubl mit seiner Kü^kenfla^he auf eiacm 
homojitAEcii \\xHt lujd iwtii Krtiemde ^tird ilurch einen ea^&n^bliw- 
aetiden Gnrt acl dae Br*ll goniu fixirt. DJti Ohivr'ehdDk^Jbrftit ftcbnvidcft 
Konaii am Hand de^ Tl^chev ni». w dxav d^r rnrerfcbenk^l 1V«i In 
<!ie Luft blngl. Ztt'fti lan^e ELsmwohieneTi lauten von Ȋtiu Br^tt, 
duieb ChmiiW mit ibm Torbmidf^n. riArh imfrn an« inid vnr-friiiigr'n 
aiirb jii eiii&ni Handgriff, welcher norb f^mfi grfiwore Strecke unter 
d**!- FiDasohl^ lieKt. Ä) wirkl die llaini an eintMU t^ebr Un^tii Hebel- 
arm, an ETincm litngf^rcn. alji ibu der lTnter*ehpiikcl ^?lbst JarbiKn-u 
kannte. Daiuil nun di(? Änderet JcmftYoUo Strecbbewe^run^, wt'U'hft 
di^ Hand an J<mi UntorMli&iikcläCLbteiieQ benorbria^i. oicM 2m der 



4 



Dm Knl^Djonk. 



rm 



I ttrK 



Inctarvi. 



^ofOrolirmn Limlkm 4<T'nb)n cacli hfut^n fnhrv, fTr^ill der Aprnntt 
an d^r Tlhjn ni^r dnr^h elrvm hitt^rrn 6111-r, dkhi miitf^ iem Knte- 
gelmk tn. Der (tiut lertn'ir <iip WtHning Ht H^rd. irelcbe nb*i\ 
bei d*r ÄüliiWenin^' lies mtionelleii majiupll^ii ?fn?ckverfalijviw hn^ 
v<iTgehobFfn wrinf^: er driüigl rn jnleiii Aii^^nhlink den hlnlitren IVjiekI 
der Tibitt nnch vorn nnd lerliiiidert so die Lniation lierTibin nnirb 
blntec. — Olff leicfi ich frOher öftere -liwe MaKfcine j[!ii' Aiifl'<*[idti!i^ 
IfCtOgen bnl*e, iW bic ich doe)i jct^t fih^rKcii^ da»? für dio iijd«ftn, 
Ja fttft fi!i Alle FfUle dir cinfnclie KruR ^Tir Hnnd ansrnchl nad 
dOBbalb aach di«f;e MwrctiiEie enibebrlich ist. 

Tenoiomleen wtirdeii ffflber bei denBeugeconirÄciurendefl Kiile*,,^^^^, 
g**link^ hftuHg hl! ri<'Ti BHiK^-miiskela aua^enilirl . «ml limi^ndf r* *« »»"«■ 
Diefff'rbucb rf^hmr dk>i.**j Vtrfiihivii iils vorjtflglieb vfirkT^m^ Yai 
etnffi Zeil, iu »vidier die Xartose nocb oubpkaniU war. motltten ilJe 
TeiiOtoiui^ii aoch eioe ^wis^e ilierefliti^wni: hatn-ii, n-^il *!*■ fBr die 
Vfiler^ orth^ypfidiaclio MmndlHtig; wi-nigsk^ijs (^ni lliüd('mi*!* wcy- 
rflmntOD. Atich mmJe dnrcb drw |*mll'> Voj^riD^^n d«ir3obncti des 
Bic«^ atu^en, de^ SpmiuiembnnoBD« und SemiT^Ddinimift tnaen die 
Idee der SeltneindarebschTicidaij^ sebr [t»be ^ele^t und Ihre AnsfUbr- 
iing M^br ffdt^irblrrt. Tbri^ Wirktmg koiiEit^ nb^r dorb inuner wir 
geringffiirip spfn; defiii der 5*cbwpqmnkf der eEily.liullinbpn Beiisf^- 
i^oiilijiftur liegl ükhl in der nsnritifcva Vrrkür/.iujj^ d^' R^iigenjusln^lu. 
Wildere in den Venvacb^nnp^ft der Sjaovi/üis, dejs pcri^noTinlea 
Gewebe» und der (SobnkltAchon. Die Debnnagder TeHrfirtteu Mus- 
keln wird jtitKt nn\i-i An^i-enjnnp der NftrkoM uebeitbei au^frofHbrt 
nnd mafi wob) oft niit Hi^^n In der MufAhHAiibMaii/ Mch e/)niplinri<n. 
wtflcb<» inioMHJ jfewl^a nid}( r^n naeblbeili^'^-n F'djrftn *ind- 

A**lferp kH4)r|»rli^;w [nid ai??igi»d('biite knnqifligH <*rjkylo»*n, i*elrhe * ^^■ 
die Knochen winkelig ver^chmel^^en, eignen »ich nnffirlicb ni^l mehr ^«Hb/iaij*! 
für dne ffewalt^me SUectun^', So kann aobon allein die VerwacbüH*"'^ ^'^" 
nag d« IMldin mit d^n OW^-lnrnkekondylen, anrh wenn im äbii^ftn 
imr iMbcre lilrf'se V^rwnohsuDgca vorliegen, di« Strtckuuff volIsb^iMlig 
vnmOgUcL rrmclien. Sind die AnkyloTiscbeud^nafände von aodcblimmer 
ftanetioniOli^r IMtitluug. duAi idc eben bedeiUrnüen ci|X)raiiveii Kiii« 
f^ff iiioiivireo. wie ;. B. bm recblwinki' liger o<\i^v xiüuwinkeli^r 
Anln'kw beider Kooebem, *o kann eine keilßmiiiie Fieiwinn der 
v«is('biiiolzeiivri KiiocbHiendHit iorK^ikOiii[iti*ii uenlen. Die Cii<rabi 
di««tT Openlion »ddit deir Qcfabr dtTei^^euMicbeii RniejfHUukEej^ectian 
nicbt ^IcicU. weil der StuoviAl^'Kk boi lange boaUbenden Anlcjloifea 
imrn^r obliunin und aviuit die üisUhr phlr^mouiJeeT ünuaiiduDgea 



570 



IX. Ca|4teL 



etwa^ tferiager igt. Imm^r bleibt ab^r auch hier di« Mtot^ije 
Kii6ohonT«rJfltKuii}fi w hleib«n die fl:n«4cu äfigüHldiCii il«t Knochcoe 
und «iie aiugiobigt^ VwIüUuu^ <lor WeicUtlJcilo, wak^h« mr l4«>t&tiAn 
d^ KDOCb«iikeils nothirendjg ist. IHe Op»i-itJoM nt als» lebf>iisge- 
^rlicL. Siu daif nur auf Wiiii»i;U des Ki inl r ^ _ uotjnni^n via-f^ 
don : itiii3 iiiiiiiiT «TltutjH Kirli ilnt Kninliit «l^l ''iu ii'k^'f^lii^j^s n«m 
nuf Kosten einer tii^^nlit itnlipdca tonnen Lebeiisg^jln. Es ma^' litviiu 
eäu« ei'jiate Maliuung iüi den Aret liefen, iie Conlräctuj^n du» Koi«- 
gttltMihi uicLl bia su dem venncirdtkiiZuälflinUer witjki^1]g«n Aoky- 
losefortf^iihr^itun zu Ju»sod, fondorn tfcbon trüber die Correctiondurt^ 
daa önliodönkboho Mittel d*r manu&Uen Streckung zu bevnrk«D. 
• Ort. Dw Wir baben bisher nur di^ C^uU^cttireii in fritiTAc^ geheuer 
°"iI,i,i—L- SMlnu^j Wft<^kwich(igt_ Vm nmsi nun aUtr "milich n*x^h hvrvo\^v- 
<""' ht'b^u ut^rdt^n, djus die nil<*n'n ruulnictun?» selten iiiebr duiHcbe 
ßt*iij{e(X)uli^Qre:i darBUD^ii, Ua^ ^^ vielnttrlu iu den meiMl^ii FSll&u 
mil Abduotioii und Rot^tjon den üiUrr^h^ukeN auch AusMii ixiinpli* 
dn ^Tid. Die cntfOiidlicbo Uüiitractnr ^'Cfviimt bjerdtircb ciüc go^j(»e 
A>>liüUdi1(eit mit dem g«w<lhnticbi?R Qenii valgom, uuv mit dem wiclw 
tiffou L<nUr^hied, dosB daa ^wübnJidie Gena vaJcum üin AbiluctioQ 
nad RetatiOQ dw Untoneb^^el« erst tm ScTjIu» der Sln^ckung her- 
votlr^ten IIseI, vfilirend dn« entiQndliche Gcnn ral^iu diese SitflU 
tiii^'eii nebe» der j-enimieEif^ii ]t«u^eAUr]lLJi]g dauernd leigt. Die 
UfRuibe fUr ilicÄ»' ;{**w''ibMlic:brt niiiM[diULiioii dir llcui^i-i^niijui^lur iid 
wolil iu dem KüoÄura dei 3clmore dvs Uatoruheolteta zu Jiuühcu. 
Soh^ dnrcb den Qranvlationapnx^^as die Li^meaU Utenlin und 
cruciita die ft&te Hßh^mm ibrer SuWani: ein;;cbGK^f haben, rollt der 
Fus£ mit alpiner Spitze nach fta««cii lun. d, h, dor Uutvrsi^hiiukel jotirt 
iiaeh aussen. Hiei-durdi i^er&tK der iugsere Ahi^chujlt de» KniegylenkÄ 
mitfr slirköreß Drnclc, aU dei" innere. Die erwekbte Kuoclieaaiib- 
«Uni: di<ti Coml^luM <'tl. ^itrophLrt und so viid di<< Atrdn<;tiou^tvIlu]ijf 
perfec«. Xai-Uilfm ihf-M'^ gr*r.hrhim, i^-t es au*öi»rorl^ntlirb schwer* 
üorlt p|wa?i gegen diese Rtollnugen Aii leiblen, Wold ki^iraeu uU' ileu 
gthrtigUu Cnter^cbiinkel in K^Mivi^klr 8tiOIung bringen, aWr die 
AbducHon und liotation uiKb awssvn bvb^t er bei. Zur.Corrcction 
der {{obätiofi besits^eu vnr nicht einmal einaa {eehiJrigcn An^lTsputikt, 
uud üi^' Abihiülion berubt nicht, nie bei dem g^oi^/dialichea Genn 
ral^ni. anf einem kkincu KinknilT d«r GeleuküAche, modern auf 
d^r Atrophie dei ganzeu Condyhin ext, Nnr geringe Beftsenmg ki^nnen 
»ir durch kanaLUehe AiiopUie d»"M Condvlui Inf. «rvtret^en. Indem 
wir lias Knie in »irrgliHwf adducirli^i' Sti-llnng tWtt V-niigr^hiinVeüs 



Das Kiiicjcfknb- 



&7I 



Uflg«rf Zoit Uli Gyp^voibaDd äxiniL Auch In dl«er MiaagnsM der 
tbetspeiütuchen ^>rhäUiüedc doä enUfindluhcn i^nu Tft^m cafiaseo 
vii eüio drinjfejKln AnlTonltrung ork^nea, diu BeugoconttiicturOD 
d44 KiLiM frO}! x(i )jfui^irigi^ unj tto die Entwicldung lUr Complica- 

ilio Awjmiaü'm des OlMn^theulcch indkiit sein. Der imglOcVlk'UeM 'omtk- 
Ausgang d*r Klrcclmag in LuiaüoE der Tibia aitcli lüiiteu *uiiie^^i^ji^ 
sehOD <T^eQ Als iQ^UcaTicn smr AmpQUtiou eru^Uiiit. Im üfiii^n ko;*- 
können wir üa£ Kiiii^ aucti l» der {»tfirk^t«n Ucutrocontmctuj noch 
durch Fivihi'U^vhi; Mittel tingl^hiß madiec Wir gel>en ihm «iue 
Stelle voQ dsr L&Age des Unt^r^teubeU uad befestigen da» Kiiitf in 
ß|[]i?r Kai^r^el. m^klw am oT>et^n Ktid» itur Sti-lz«" U*-^. Kin sein 
vif*l hi!W»"i<H Tii'iiilUi. fTtr <!i'ij tii»lini:L tin-Mich»»n nir auch mit der 
Ami'utiiU<in nick, uud nui aaf dringeude Biit^n d^s Kr&nkmi. welrJiHU 
mau mit dei LcbensgefiUr der Aj>ipulatJ<-u nchl Wkacini ^u macJjiui 
h&tt«v wünlc JLau Ji<) Am|>uiAlion ntuduhnn dOrfco. 



LUhAlpJHk 



Die &jHcnhcit d« totalen LuutJoii«ii des Kmogctooka. "«^'i^hej,^, 
CrBaehe luan auch fTli ihr« Entstebunf; vorauäsetien ukafi;, erkliri •»«a^Ji^niii 
Eiäh liinlänfifLob durch die ononuc Fl^«utiu»)dehaiuis d^r (j^Jutik- 
fiftch^n, wt'khe nncb h^\ \w<\mxv;iiS*n Veracittebuag«n ihren ^tn^vm^i- 
tigen CoaUL-t d<»cii nicht \olUtftiitlig ati^eben. So kennen wir vod 
ronf^uiuilei] uuil «^nt/fliidlidien Luiution^n eS^onillL'h mir ini^um|ikte 
Vi^rM^1iiHl>ii]i}fi'fi, j.i Mm df^t) Ht^ii'rt'M i'i}fi*iLl.lirli k;ii]i]i i^lAiiP ^ndnn% 
ab die an^<?Tion<uc Liuation der Pnti^lhi mf die Aurf?i«aflfiche d«s 
Coi]d}Jiia est, ftmor- iri^lche schon in % *sn nu-ilhnt viirJe. Als 
Folgoa der Katatiniurj; ptiegc man hänü},' „SublTiiutiontm" des Cnter- 
8chcnlc&lM nauh biiiteu lu Weicbnen : doch Icoiimit üe&^n Zu^ftänd^'n^ 
etf^ng gon^nomon. nicht «finuial der Cliarakm *i^ .^nhhiuiion siu, 
well die Gelenkiläch^ dt^r Tilim j^irh mirunf dni Inni^rMr'i?» Ab^rbniU 
d«f (MenkH^ch^n der Condjli remoris stellt, uhue am^i nur mit 
fini-iii IVil dnr FIMa* lUn Corttact dei- ge^uüWlif^&dmt Gdenk- 
tUclie in v^rlii!«^!. Es ^irül t^i)tn nur hocbgiudi^ B«i]gci»Qtr&ctiirea. 
w^lthe mit dem Namen der Suljlnsationi^n der llbta hele^ werden, 
wfthd die bedoul«nde Prominens des nateren Etd^a des BVuiTir leicht 
die fiLUcho Vomtolltmg Ton ^nena Inärtet ZiL^üand d^r TihLi iinter- 
stQtst. £^t halbgel nagen« oder [ni^'^iilLmgen« Slrvckv^^ucbe [vgl. 



n: 

8 W\) briD^ü did Tihiü «iitlkh m ein» ^blciirt^ oder hnirte 
St-^lltiiig, Wt-Icht^ ^ihcUmi dfi Art»^ra*l oJpr vielmclir als Produd iJü» 
.MaAffale von itxliitlii'r Kwnjii betraclit*t wonJct mii*». 
Hl. iw- yqq j^Q tmumutisclttii LuuitionoD doKon. mi^lil durcli ifan Fr*- 
vstoD«^ qQOikiE, »Ordern dcir«!]! ihr^ Gravität ilie lomf^n LiiifitiaDen des Kii«. 
gi*knk« in nrifiT TiuiL« miw-rrf AtLfiiiefkMnikril fncwln. Dir Oovftjte&i 
ireklie (Uta giihOrtii, um die »UtlroD Uflndct sAtnintKc^ m EwreiaMA, 
tind meifteofl so kolo^MÜ. das? sie die luurt^D KlJOoli'fteaJeii ai^cb 
durch flie \V«^ichlheUi? tr^'ibon. die Haut Kdiim einreUaen« dii> (Je- 
ßlfa* und N<irr4^ni!i£tniu<^ tt^nlftreii, kun «»n« «o antt^dohnt« VerledvojT 
berrorbriiig^, dist nitr iüp nugvnblickliHw* Ai&pnUliuD iSo« OIwr- 
soh^nlEels das Leben erbalton kaon. Mancb« Verletzte lO^rbea incb 
Ndiou Mbnifll ibirdi iIhu Shok dvr VrrlKlitaii^ Die W«!!« ekinr 
Danifrinast^hiiJ'^, wrikic citn Arbfittr am Fus? fiwl aod mit airh 
hemmrciMt. hat in den i^ti<^n Deo^ncicn Ycrscbic^' iJ^iUicb v^- 
laiifcD€ tol&le Kiiiof^leiikliixationeii vereohnldeL Icli h^be eiumaJ 
die »«lt«uo AuS7.rlclLnun(r f;:ehaht, rino tol^U» LuTati<>n von dtoor Ent- 
Btebujig, welcfao KvlUftrii»r Wvm ifowobl di« Ibutdecken, mi» *acb 
die t««rv«ii'* und Gaif^^cäsllnune iiitaet g^asseo bufl«, ui omwatire 
iimf yij n*]Kmin'ir Ttb daif lii'i drr Si'!ttinb<'ll d« TuU«'* «*ib1 nntiiw^.j 
frübfi^' MiUbdluii)^*) d*#*<*H>ea hitr icprodncirrti : ..IH^ Tibi* »m^ 
vollkt^mmeD nach vorn diBlodrt, «« d^a maQ die concarea Qeleidi — 
i^ehiin hdaiteti k^mnlp; der biuWre Alwchnitl der ObetBoheskHain— 
dylen lug dicht unter <lvr Haut der ebenda U AdeaG^c^iid» and bier 
wurde die nbngeos iiuverl^Ctte HÄ«t am prallsten ptepamit und w» 
gT>tHeb*'U. loh nfllini nn, dass die Luxatloa *)ütcJ].l-'iHhei>tiv<;kiin^ 
prfidgt wi, itiduTii ilit' Cirli-itklltdm» Lit:i ib^n V(in)i.<r>ni lUmJ <\pt T|bi^F~ 
al» II;vpoiiiocb)ion fir-li ablirlur^ten iind dfircli eiiip fft'ciindftrv St 
bene^ng in die La^'e ^bracht nitrden. in welcher idi 81« torOtn 
lob rührte ileälialli, naclidem der I'&ti^iit chlorofotuiirl vt<rrdt:u y 
den thiU'mchenkAJ in d^ Dortalfli^xion (Uclrenitrockung) xnrikck. 
«Ohr kicfat zii be^crki^lellißf^h nnr. und tndeio ich das obere En 
des Unierscbenkela etwa» ii:ifL hintan druckte, Uesa leb detii^l 
aoft dnr fi)Hin(ttvi:kiKn in iiw ^aitmrklv ^U'Uxitig 7-'af(i<k^\t^iipn. C 
Repotätkm edb]{^ duicb ^itam JAmü^ihüon DberruclieDd UW)ti. 
wfort bet trt^etTQ&kter SteJliiDg des Kum aogeJegte G)i>nyrTlaK^ 
welcher -1 WocbCfl ütfffec hUeh, aicberle eine (pile Vereiiiipifig 











T, Lsnaea^if 



Da« KcSaflHfiik. 



Ä73 



jWirivvvDoii Blndor, und aJ« dor Pntinnt (»diio enteu G«*bQhingaa 
■DvtvlIUt, liciniliv «r ^»s KvAv scUoc «tw^J^ beogua. leb zwc^Me mohu 
Ji<? tiehf^^kdi recbi h^friwümMMl }fi'Wijji!**n isi. Die Qu*WcJi- 

□rSBcLtc JuiiF^olben Ja den eraieo Wociicu uiehi^ dcljmi-izoQ und Uiuiii* ~ 
nebialtc1il:i'iton, aU die kol<«6AK ftbar znm ÜlQck eubcalaae Üeloub- 

leb yvösB tiiclrt, ob die von mir tu liie^^in Fall ang«wta<lte 
Be['Oeition^Dleth<}Ue, d. b. die pralkaüiaxeCobenlreckuiig^ eine bvsoß- 
dei« U^rackiiii'taijfung Terilieut, da üie Autoren aogebeo, lUuftt eolobe 
LuKii(.ioiL(T]] (l(ir<'b FiinfucbiT KiUnüttnii mIcIi rbi<ii(AlU »nlir lelcbt rq)u> 
uirei) lit'^^Mrri. Doch ist woTil von eineni GesicbUpunkt ku ainptVbJeii, 
Aucb biE^i ilei Reiio<iirioji3fuerbode den Voi^ng xa gebvfi» fitrhJi« den 
all«r)CefnhC*l<'ii KraflaLftrjLud i-rford«rl; es int aämlich denkbar, daM 
oino QQvortichtigc. zu knLltvDllc Extcosion die UeHlsso und Nerven, 
weldio schon bei der Lcxatioa eiuer bedentcudeu Zcinuktf au^c^etsst 
w^r^Q. votleiidM dtirL;hnnsBOn ItOniite.'' 

(>l> aut:b dtircb «iut^ r^beibeugmig d«6 Knies «be toUlu Lux*- 
tiou dts Knie^leak^ eilolgeu konae, erscheint Diir Äweifeibafl; dwiin 
ffclion am |jb}'^oIogtii!bi':j SdiluM d^r IViiguug liugi>ii die HuulflAtban 
dw OU'jsrhrtiV*-!? und Urki^'boiikel» »o dichl auGcÄnindiT, dljsi eiiMJ 
weitere tsliorae Ueub'i^iig mit lotaler Abbebelung der (lelenkfiAcban 
nur m einer ZeK^ueUicbun; dfta jchdx«» Oiwr- imd Dnterai:henkelB 
tubri'ü kJ^Dul«. IXvb^LJE) i«t fn-^ilicb die Luintioo d^r Tibrn niich 
bbUrii, vokbu dij^r Kt.*^l iiacb ans Ueborbeu^ung liüfvori^obec inOeete, 
fiicbt geradem unruc^liL-b; die oomplicLrte Wlrkaoff diuer Danipr- 
niaacblDe kunti naoh vollkuitiiiiüiiecr Z«rroiiwag Allor BfUidet Jou 
atbgelititxdtJtii KijiW'hiM ik'i>El]it-(Irnrf irn^iUlr^ umiindAr« Hi-wi-gniij^n 
(Tgl. g 283) RiifoiW<gpij iiod so am Finde iiaoh Ji^der lÜcbl.nug die 
Tibia difilDoiren. So finde ich unter den 3 liUxiirion^n dfs Kniege^ 
lepks. vreJcbe tJillrolb') 1500— G7 büübikcbkto, nebvn ein«in Fa)I 
von liiuation dcrTibla nocb v^rn, nocb zwei tWe roa halber Lmu- 
tioQ dcf Tibia oaob ausBen. 

Von deo partii^ltuß LitiaLKinou, d, b. duojwgvn, an welcben*^^^ 
nur vbixelLw ]ii>iiUuJ(buLIe nus dem compUcirtea MücbaDwiiiu des umsau<*t 
Kningvlrtihii Thi?il u^bn^n, ^Qrd«a wir die Lumtioneu der MwnUkera ^" "*"' 
als die lifiiLflgsi«H btliai^bLHii iiiütut;!!, kvuriu mU iW ß^ii-^bl^u dei 



tn. 



'\ Chirurg. Erfahrungca. Zorich. — f^ Ltn^enbock*« Arc^k, t khn. 



574 



IX. CupluL 



venirfaifJiritcü] D^liAohfei' Vcrlnuit-n srhecLvn wfiüea. ImlcsAii pikgt 
mim in Tideu Fftllen dtc» Lnt&tioaen Kiuandimfii , ohiM doM <lc 
Scbalto «iiKS butimiulfii Bcweiaes fOx ilm Eji^eni vorbff. Bin 
complHe Ijuntion cims Menb«», M wft1<lii>r ttesdbe die YBdbt 
'der HbdA uDd iIm Fetnur glnükh vorlft^t, biaa icb mir M d4 
r«R(eii, au^dehDl^ü £iQiv«bni]g in die Kiü^getenkkspwl flb«r1ui| 
iiiclil vuralelltrii. Mau mn^i^lf tCir Qtr« Eultfcätuig TOrauswCiea, du 
iSo Kapwrl kr^isflürmig und lincllr nni dm bnibfii Ccrfang d<i«Eiiü 
eottuti ii38e. Sehr vrobl bwn jedoch bei putiellttn Kj^mI« iI 
«ntsprechendt Thtil dea Meiii»cnd ffcine notioale l^|?e trächen A 
TiU^ und di^fii rciuur vcrliwxn und ir> «.»cttietit eine partkllv Lma 
tioiL No«h hllafi^r m%g M £i«h bei den riHon, wtkbv &I» LqsiImi 
der MeoBlona g«d«at^ «vileii. niii Zeireiasnogren nsd AborebniagQ 
dvr Ibfi'iiUkefi »etbrit band^lit. Der Terltliilft IHtilr In der R>f^'«J In 
QJBPr beocndrr^ t^nri-gi^cbi*» Drebang dfc« IjDlcrscWtlBels im Kai 
dft Knacken im G^leok m\i «ebi bdligem Sehmert und wt Ar de 
AufceiLblick uttt^hijt, irf^ad tiflc Betregunt: Ein Kcie i« lu&cliei 
Knrz^ 7Mt d^rAnl^ knnn it wieder doa ticJook g«bmudi«fl; ttbcr c 
blf-ibt. tfie die Kniuk^^ii fich aufidrficlwa, öh gewiSM S«hvfl<lit ii 
Qelenk zirmck. Gelegentlich emp&iden di& Verkitten w)^er»iaiiia 
diiM K[iai:L<<ii, and xuweUeii btiin tu^ diirrb fori^lll^ Pft!]ttltU 
der Me[ti-keiilinie i^me »ehr entjptliidUcba SlHle nadiveisdi . an tbi 
wir den ßtfä oder die jiaiti«])«? Littafion de» Meniscus leimnUi« 
dftrfcQ, UebcT cLif^ Vfrainthuni; crhi^ »ich iu derrBcgel tli« DiagsH 
nicht IHi? ächüKiiihnfteii Puntle fand idi envAIinli^ in 
F&Uen aiD Torilei-Gten Abechnilt der Meni^eu, Dio Tbetipio ist 
ihrtn Led^nn^en liemlJct werUüw g«g«nilber diesen, an sich w vin 
deutenden UfuI duch no )flHt%en SUJrtiDgea. Wir j^mprüiilfTii 
miTende Veili^d^^ welche du» äelenic g^^i3 ei^^ltt^'e ftoEaüo 
TiegunfE^n ticlfiden. So tiageu die KinukMi mit Vvnietl eng anf^chli 
«endCi eliutiiolie FLiü<-kafi[ten, mt sie Itci den Bandj^rüflen tu 
sind. Au» oincfti nl^atwen?!] 8tQck dee M9ai»oiifi kuici dtirch weiter 
Dehaim^ des KapseletflckB* an welehüin das tVatpoont bbn^, eil 
wirkikber tr«ier Koqrar mil alien «einen Po^ea MWebeci ned dam 
tritt RiLtftrltt^h A'w in den gg lOS— 2e2 0. 9 d$2 lHff)nt>dieoe Bl 
buid1i»rrg in Oeltnug. 
*i Cii ^T*^ Viel be^ea atinimiibxih Liiit«(?ii>diL und vM zogfti^^i ittwnM 
huiiL dta^otfliMheu iiud ihrDii»t;iiti?(chr?a Beciiihuagefl aiud die LuiAtiooei 
der l'utelia* Sie koauut^u zwar aucji nur zionüicJi 3elt«a ror. ua 
i^ind im ganzen iiidiit nielir ule 10 FflHe von M&li;nij:ttO, wcldM 



&u KnTc^df itk. 



575 



lüese Lmntioaeü zuerst wr^tlg nnl^raieht«, nui dti Lttteratnr 
3<muiiii*?i)gi?slf1!L wotilni. Diicli rnJinH- Str^uliv^I Hchon IS6f il» 
Dnäftdio (UiMer 2nLL Wir iiiiU'nrrheiil*?!! mi yt^]-^s.\^av 3 vt^r* 
H^edene V&rietftleii, niUulk'^ die Lmaltoii ijh Purdla nacb aus^^n, 
<Uti Luxalion <l«r l'Alielk iiäcli imicn iiliI cmllicb die verIJcaJen JiUXft* 
tiOBtu ilvr l^itella.« Die lotct«rta dml \m weitem um a^lti'Qi^x^Jii 
und Klauaig kounto ISIO vcn amen nur Vi Ffilk taaaaum^osielkji. 
Der S«iteiii«Dd der PsteUa. cler lauere itdor d^^r ."Iujikot^, 3T«llt skh 
b«i dieMf Liufititiu in dlt? iii«diaiiv EJuwtikuug der »ttiinna^tn 
Flieh« iJrv Fpinnr. HitT welcher die PTitelljk bei den Beugiitigirii \m^ 
Streclciiii^-BEL liin imd her gt^'Üet, Wiv Oeltriiklllicbe der PftleUn sielit 
cnUi'cW tiiich anf*ma odrr iimIi iTincn, Mhu mii« rt".»lil filr <lit 
Katdt*üiiu^ <lieicr Ltujtlion echr compHcirte mecliaüischo KinwirbAugtn 
anaeLuicD; uad kuUEB Eulteig oi^acheint niii- die Annahnie, dtissdiö 
iecUrte Coulra<:tur di^s M. \^im oxt. oder int. fichou Hlr jkb Ji« 
Tortictlo Aiirrichuiiig der l'Alotlft benvirbfn kAnji[«u l'iittirvtülxt wird 
diee*^ Ärfrichiuflg darch di? imiere LllJ]}ffif^cette der PafeUag^kiifc* 
Mchtf. NartU'lich muss die Gelenkkapsel» «? weit ale sieb un die 
Puti^llA iiii^r'rirE, in grAind^r ATisdHinniig tihrriMi^n \nn\ r*r tvliii nmh 
die lte|*wilioii ger^ule hv\ die.se^i wltei]Hli?ii LuiafinDiMi nuf kvmv» aLbu 
hedenUtidtii Hnidemi^e itt^KPfn, objctek-li in eini^fit rälkii beücbt^t 
ifird, ilft» die Kcpowitivu iniftaljuig. Vk Torciii'.- Heii^in^ dv» Kai-?- 
gQteiikfl, b<^ WL^Ii^hcr dns Idpai^^atum pat?I1arc dio Juiirtc Kll]<^^choibo 
t^ mukhl, ecbdikt die bedien Re^ute Hlr die Hepo^itieu ergeben 
tn hfiben. *) 

Cctflr €l«n liftfiflgHVt; Lutnlion«» dfr PAfj*lbi auf die Seit^nflflcfien 
i\^t Condyti femori» flTHTwiegen eultIi ftfretibi^r« Ansiditen wieder 
dieji^iii]^i-ri, velclie auf die Ai]!3en(idcte des Condylas esl. femori* 
»Ulttiitdnii, aa ZaM iiiii da» lObcbe ^le LuudtouF*[i dei PatelU auf 
die InQi^Af b^ dca Cca^Tlod inU Sclkon Hiti1<Tin ninn die Lin.Uicnca 
der Patellit bcobfichtcL hat dicKs ücbcnncgeu der Lnsaüon euch 
ftoa^eti <üe AafliierkFfimkeit der Beobacbtor auf ekrb ^'elenlct. Man 
antmi an, iXun d*sr Sifliere Haud, wi>ldi&r die «iU(*lf7>rmi(re Oelenk- 
flflch« d^ä F«[uiif niAeb iuaen 1>#>greail, 4u Ueb^rtret^ri dtT rntclh 
fllelit TO gestatte, wie d« aiedrSg«ie ftoöeie Raüd der äeleiibüdcbe; 
HDd n 1iH>1 siü)t aii'bt l^^ieu. dam in di^i Tiijif difTif Hi'ibt'Qdüf^ 

*) Gurll hAl in dm Jahre»btr T 1^02 rv, Lftnf enbof k'^f Ard^t t- ktui, 
Vi6r. Bd. V. ^ leTp rine BtJhe ran bicritcr gphf>rigea FAIfm nun di^Jtuu* 
naUitbKAiut, daruulcrAiK'b die Keiuiuieder Arbeit Tonb Ire uh vi i$<:liin1dt'4 



576 



IX. Ct^A«L 



ntnz 4ur Hiudcr wohl tou eini^r B^«atuag iM. Xaeii tiiviuui- 
M^iüJu^ sollte oi&a iadea&i^ti oin«« 4iiJem ÜuttlAiiJ fOr diö Prt4ta- 
jMudtioi] iii^r l'utdlJÜuxaUoti nicht jiu* Jviu Atigo läJ^^ii. »amllofa di« 
Cvincidcia lirr Liixilü*u mit On BJkJiiug ile« Uviui vulgiini. Zi^dr i»t 
dio C'4>iu«ideii/ beider Erkiunkuugen Idug^i lick^aiil; die mirde von 

aiLf^ilirlichnr uiit dfM Ftijur«} Ih^sÜiAI^^. Kr ridrt ans eiaer ArWt 
WC Alunlcggia**) dio ItixiWciitiiiig. daas bei der KuctüU« der 
C^ndflas üit. »och tii^br bervoim^'e, n]& in ilei Xorm lutddai^siäh 
30 €düC TOL] uintfu uak:b au:«wii lecriikTi^fj Kht^a^ bilde, welohü %ha 
PateUft lt>iditvr qscIl :msi«fi gloii4^ lUhl^ Iftvuwyt^T will di^fln 
ArguinoQtJitiüL nicht aU zutreffend an^rkeimuii. imd ÜiKh itl sie miob 
deu fiesiütAleii. »vidiv ich ;il» Jer friui^j^n aiiatviiiJäiiivL Critör- 

m l>cwtmu*n. Auch hate ich Khiju iii mcUer ci^ka Arbeit Ihei 
te tieau Talkum, uhiii^ Ji<3 Pubhcadou di>ft iUlieubcheii Chiiurj^u 
m kennen, lukh in dci'sijibou liic^htuL^ uuh^iirochem ^ Itat jäoIi 
zvs.r uichi laugueiL dof» mo hei luLAct^m Koio 2ußiUi^ ontütoDdeiiQ 
LuiaüoD der i'ati4Ia laich auiwou, wel^e nicht rf^iicnirt nuidt», auch 
me secuiidjlrn (■J.^iiu-Val^'ULii^ii^llun^ hervon^ur^ii kaiiu; dvua dtu 
fll^k j(M3;|KLEjutv J^igumoDt. putelkro flht -tIii^il l^ug attf dio Otiiifiik- 
flädicti aus. wtiluhfi Eitifhwe[u]i^ei Weiae tüü tau^reu Abäi^ludtte der 
Gclcflkfl&chei] au3i^JLiuii(ltir /»lelti uiul die ^usüeirnj aureiuaiulei diiuli. 
So haben Mal^ai^ne uud uikch tbtn di« mdAltn AjiU^i^n di« C\>m* 
btualiou vou LuiiLucu clor l^ltf;IIa aa^h nxis&m mit Cr^nu vAlgatn 
f(oduuUit> Ich fdUe mich an dioaei- Stelle veiaalft^t. im AnschUsa 
M Monteggi;! uad GiiOrin für die um^eki^hrlen Beziehuti^ea, 
Q&mUch riLr diu primäre ililduiiif diA Gouu lul^uiu und M^euiidfirir 
Luxation der P&tdlla nach auneti einzuttett-ti. 

Wie i(^h § 4.ST steigt^, lEir^l ilaa Wui^fi du G«iui valgui» weNBiit- 
li4^h in dtrm liefen Klndiur-k l>Kgründd., wnlohen dvt MeciüimiH Axt. 
AU der Ückukillohr? dc^« iJoadyluA ciL J^MUoria bcrrorbrin^ Diu^cr 
Kiudfuck hüd«t dclili'^säliC'h oiac tiefe lÜnDtj vou der Locifiiini ooiLd.y- 
kidea bis xum äuaseren K&nd der üeLenkäächo^ Bei ^beu^^eiti Kmt 
rubt d<ir gr^sa^r« Thcil «luv ratelU^oukllJkho nuf d>>:ii Ctiiidyluri 
tfxu teiuor. tmd auf dar InciJ^un iatarcoDd>Ioidüiu nui utit dio iuiiare 



I 



*l Ueti«T pAÜiolegitcl]« LuiatioD«n <l« PatclU ni;«li ftui««t i; I^ang^n- 
1»«ck*> Archiv r k]ln irhtr, M VJIL S. t. 

**l InnttuibTii cMrurglclie mituso is^g» VoL IV. 



Dl« KnIiY«lp»k 



i77 



inU fouoris. SolmM dn« Knie aus dor g«b»iigt«u SieUuiiK tu «Iih I 

gesteckid flbeigefnikrt wird, Uuu «e g:eKlieheiL, dase die höbe L&ajp»* ^J 

6nt der Pat«l1a in jene Kirnte riob «teilt imd dflcn mi» unfehlbv ^^ 

die OnMotiou de« M* oirtnnur ^imdriceps die Pitella fibtr die Rinne 1 

uDd lUwr den ftnstervan Känd der GeUnlcftficb« nur dio Aiuaenflieli» I 

de& CouJjlos esct fomoFU Hthren. Di« Kai»««] mr^ 6uhei nitr ab« I 

ni&fti^H Z^nni^uiif^ i^fahrvii, J» ii»Ai^ dio Riim« üt, d«9«f> ItfiehUr I 

vriid Hi<rh hri iSrim TuWruAiig iW llniieiiiigziirSrrHr.'kUTigdio LKlig^ 1 

firrt doi Patdla in ihi tflu^**n. ho daid da^ koi^h^aiügu (i*iiu val^uia I 

HOT eine sdir ireriiige Dt-ohiing ilftr Palfilla beilarf, iim m« iiuit I 

Luiiren tu linn^f.^ Üotfh r/fcikie icli oicTit. ila«9 sogAr no dem I 

ge^imilcu Kai« des Enrachsenen d«r »eicbto Eindruck, wdcker sieb 1 
hier iu jedem Fall bild&t (§ 451), ein? Rolle für dis trauiuat^cLeu 

Luiatloneu fpSelt, Weiiigsleiifi kann mau bet Vereuchi^u a[i der i 

l^ltfrbit, uie leb v\e }m m*:m*v Mi>t.hi>iL^ }!iit it<Mt*i!ÜOfi dr^s Kuiug«»' I 

lenl» (g 4TS) immer aiiAZLifQtir^Ei Oeleg^DMt Wie, Aberti^igen, däss I 

bei ncdi unverlet/lem i^trF*i^ka|i|jaiHt die Fatella auf kcinecn anderMi I 

Weg: 50 spiültnd lüitbt ,iiuf die Aus^-rnfläche de« IJoudvlu* ext. f««v>r. | 

^cfübn irerden knau. ab auf dem ^Vcg ji-nts Kiadnicka M dfm 1 

UelJergßtug von der EJeusuntj aur SlroctuDg. I 

^laucbe kliiii:^}e ThätMieben ^irecben zu Qnn«l«n dieser inecba- J 

nlseb-anul«uii^;]] «-ohi b?gnkn']et>.m lli^on» d^r Knutvbang d««r I^tolla- ^H 

LiUBtioa naeh aussen. So «73bU Malgaugiie veu ^ßem TatiK- ^^1 

mejat^, Kfilolier jt-de» Tl[al ^ieli eine tuiaTion bei']« Knüscheiberi I 

uacb aiiKfr-t) nuHj?. Hcnii rr i-fiini^n .Srhfllin» d<Mi .,P<iä pUeji*' deiijon- I 

ptrirtc, wobei durcb eine beaouders kniftvollc Acli^ü dn? M. qiudnccps I 

da» renn K^^^e^s:ewiclll belastete, ^ebeugl^ Kaii*:2eleük iii din streck- J 

Uüg Gbenfvftihrt wird. Aunall«iid bfiutt^ entetelK^i die Pfttellaluni- ^H 

tioaeu iiauh urij^^u l>«i Cavallcmteii, v^aa äe AttB'ju*! rt^iteii. Bei ^^t 

Avm Durchreiten durch die Keüjt'ti d<^ Gt!gueia ^l*^s4t der R«fter, J 

welcber »eia Knie in girbeitgler Stellung im HQ.^t but^ HHilnärtn ^H 

leicbl Ltit, Liad (Unn wird die PA[f*na. ^sabrsLrbeiulich übet iliir Itinnn ^^M 

des CondjJu» e\(> fenurr. nncb aii^^u ge^cbobeii. Au^h sind hab!-* ^^M 

tudio Luiaüoiieti relativ sehr bUnti^, weicht-, wie bei dorn oben er- ^H 

wibntcn Tanuiiiei^^ler, »ich bei dem gtiringst^Q Änkits immet wieder ^^ 

reprodudrcn- Bf vi^retni^feu M^h dernuadi die verEduedeostfOi Monioat«, 1 
um d«r ob^u entwickelten Tbe<ine eiaig» StAttea zv geben. nc^it^a« < 

Hiemacb bin ich der Au»irbt, da» dfa irewahtiHcheLuia-*;'*'™**»' 
ion der P&Eella uacb aussen darvb de& t'eb«rgftDg AQ0»Db«wM. 



ncnvi. u*l«sltivi^«t«D 



ar 



&7S 



X Cipit«!, 



g^bengterStellacFf In die Str9clEuogg«9chiotit Ich «fltdv 
ilief«n Bat* nlilii iH^jimn. vsKnn fikh lüi-bL Alt* ^len EneibloDgea 
eioigfi Autoren fuljD(.'hnjoii ]icu<y, ünst lHfdeut«Eide Bchviierigkäteik 
fflr 4it} Kq>odiicn be^fl^hen hi^msoiu Gcwüs ut »icbl« leächUr, ala 
dio UiagiK'&e d^r l'j^totlatiiiattoncn. welcher Kategorie m mcfa ongo- 
h^rdn w^gea; und üie j^ow^Luitdien LuiAtioiieji der ?Oddl& nach 
stuüMi^u wird nun ohne Zwiiif«l an <l«r pnr^'or^on Sl&Lliiug der Paidia 
durcb Ifi^-piMTlion tind rülimtjon Wicht f>rkeaaw. In viel«» K9ll»a 
«chi^iut die Reposition der liixirteiL J^teüa in ihre uorraale Si^llang 
ebenso IdIchL zu #tiia, äIk dii? DLi^itmif. Mun »cluebL ^i^ oder hebt 
ae dnfacb Aber ilcn Uuid dcrOotcnkflilchtdeaCondylus txt f«uioris 
weg und nofort ttdaptirt sich die FatolU ihKim gonCboücliea «attelf^nni- 
gwLoßer. In einzeln«n FäUen aber, vahiacheEiilioh b«i genngfQgigem 
KapKirbs, cdad die Hinduniiri^- Hlr die Kej>Ofltioii fikd iiuüberwinit 
Ucb. So Uitill GAQlke*) noch »iis d«r ueiueren Zojt «in«fi FftU 
mit, iu wvkh^^m m der lief^toa CUIoiofonuoarkcae dj« ße|Ki«Uii>u 
miwlici^ lind ei^t nacli li)ma1i>.'i-iii AlkL^l^^i!'!: licr /urHAIfe j^utgeneu 
Tiar.hl(trft<JirÄuW nm'.li tm^hnEnmli^-i: AjtNin.iigiirigi'n «'ifidgtrt. In 
BOkbca schwe^tfn i^kn wird mau siüb daiun ennn«ni mGcsen, 
wie dio LniAtioDen der Patelld «nt^feben, tun t^ie itAch dem pbysio- 
t<<gi^en Kef>oäaioa»verrtLhroD (S Ü1^) wieder auf dcToaelbea W«|f 
iarQckziii[Uir«u. Man mCUvui sn diOMui ^vock das Koi» fordtt 
bergen luid d«i PaUUa «ine £olche seitliobe Drehung geb^n, daü 
dii lJtng>Llirfl dtrFelbon sieb wied&r in die J^imi» <i«s CooJ^ltis ext* 
femons sl«Ut und In ihr na^^b dt^r nornjut^n 8u1)u»g tur [itd«iini 
iAterccndjIi^idea gltjt^t. 



I 



X. CAPITKI* 

*ä!uiik ^* Vwbindang d«r aat^ivo JütrotnitW iiiit dorn Rumpf bwt^ht 

ibivi. i^ iß eineui Geltriik ton fdiil^cbtter ConetrucÜOtt, in einem Kngi^dtoak. 

«fcftf^ir'i-v DI« ijjfchaJir»elK»n Torthoile, welche hieran« fdr dio BeiwgÜohtolt 

lieh er^-ebeii, würden durcb ili-n Miiiignl tV'.x Vv^Xi\^h'\l di^r V^rltLndimg 

OompeudJit wenlnn, «eiin »icbt durch bewndere Vorrichtungen auch 



*) IVuticbe KIkUc u«x a. lOB. 



Du lluflgetoub. 



S7» 



v»Tcfa«t iluu hwijiiitui i^ den in ibäau/f^ehim^'teu BTinjpriiei ^lem 
Q«li^ uai StöU^n za tra.^™ imd zu fltnt7eo, Li il*m Caput femons. 
90tr«lt ei vi^ii GeleiiVTl^he bedackt bl, firki'iiELrii wir Uilvuii-tvl m^lir 
jdn ili<^ HAIfte ttnr iiliuüini Kii>^hniHgoprftgl, :in( wi-Mit^rdiT Of^lmik* 
köpf hf'rAtl£g«»chailtvu ist nud wciclie ejaeti TU<tiiu \<*u »iwAs weuigier 
ab 1 ZoU boi Kfwichseoeu be^ilzt (llviike), I>ir kiifldieraa Pfaane. 
dod Aoiiatuluui, Ictri^ in ihrer Klikb« etwas voiii^r, ab dea kiLhen 
Viufan^ tler biri,r^ll>:)iJ<Tn Mohlkug^^L. oljer eic v^ird duivb da« rioK* 
fl^rmi^« LatbruLu ciirtil^menin zn m«iu Uiufazig ergäazt, wühh«r 
nun di« Gr^6 der taW^ü Hoblkn^l tlbertnfn. So fpftcMeht bs. 
dajtf nH«1i .Aft t^tnf« Xuss^i^i'Iifakfi , uitt di« <k'i- Mvchanilwr &b «In* 
fjiduft^. bAltliar^t«' tJUit J^'w^^glic-bsli* Verbiiulnng beiiuUL. ^w Flolll- 
kngH des Acetabulums den ÜRletilikojjf umfrtiöl, Dteßla^tidtJit tic;« 
balb kiK't^li^&Ei, hilh rasi^ngen Itiug^ wie fr diii^b ila» liübniiu ßbic- 
cartiJiviiJfiiiu ir^-'l^ben ist, gitlit ihm die Uirlnmg ein*'» v«ili]Ärlii{on 
Venctilnw«»« 4q6 ücJenfcs, bo date uach den Vtrsuth^n d<jrIirQdi?i 
W&b^r der Atmo^bärendrack äu sich tc«[iüf:t, um die^:aD^e6dlW4^Ti■ 
^er Bitreitiit£i y.a com)wa«ir«n. Die OrhjlivuK iler Synovia, dii!< 
^ttEiniui^ il«r llflfiflf^^r iitid liitv Muskeln aoteivtAUt-n ilit» Pmtigkeil 
der Verbiiwhing (*|/L § 4"). 

Ea ist aii sich Uar, tlasei im Häfl^'elvvk iiiteiLdlicb nele AiK-u ^JUJ^^_ 
dn Bcwt^tfUHc Auifli^juhrt werde« k^ani^n; dtfün jcii^ir Radius der** nant^- 
KugcJ kauu Aic (ds die lk)W<:^n)^ werden. Ucmde bifji ^'ifd e?, 
am cütö BmB für die ße£e<iohuuii^ d«r BeweguD^on m ^Rinueo* 
JtoOiwendif; , itaas mau die dfvi fiutdatiiüLiMivii Aieut die fraotjik, 
agftUle uDiJ peipendicnlAre <:<ai»niin. imdüivßeugnu^f^ii undStcock- 
uitgcn uiH diQ (it>ti>rt^, ilio Aljc3iictium*n luid AibJiirti^JEinii luii die 
iweiie. dii» RoUtioiit'u [loch iunoii iinf) oacli HUbwu itm di^ dnlte 
slalläiul«!! läsil. JcHle c«iu|»lii;iik Dewc^u^, welche um einf a-ndcrr, 
Als dic«4* ;( Axcn gCdcbiebU vird durch die Zvile^u^ in Ccn^o- 
aent«» der Ate und iu CoiupoucDtcu dar Il(^w<;^mK auiljairl, wie 
lüeeeH in^g 37 ecbon au^^^fOhil ntirde. 

Der Cini'autf der tk^we^uKäu wuKle au Jer Leiche von d«a 
Brfldera Wt^bt^r WatiiumU fy\f f»nd<*ri; di^n t'infaug der Beu^ng 
uod Str^kung xvi t3d^% d«r AddactioLL and Abdncticxi xu 90", d«r 
Botation xu 51^ 

AJ» dä^tgeu dip^1l>t^ii Aulüii-n d^ii Üu^aiij,: «trr ItifUi^ng lüid 
Stieckui^r Aiu LeE^icudciL tie^limiiikii, fandcu nt^ im Mitt<?I mir S6^ 
Sic lOfcn hieraas den iic^tigDu Schlag?, doAd die WeichtUeܫ, vteldie 



l4jik^ 



5S0 



X. €^^iM, 



aiui ai d«r Leiche e&lfeml liatta, dl« Hemiuatig der Bewegus^M 
Hhor vonuiIttssDii, &!j5 sio TtraifiK'^ dor ]U«objjiik cl(^ Goldiiks sbtirt 
vrerden. la der Xhu Tohll f&r dju& HQrif^oloiik üi ciiMLi l'mlkiLF: 
wie M keinem andern G^enk di« kuGcheroe Hemmiuig, Hei den 
pral«£^;]ii;a Iiit'^i't^^äeit, w«lehe aicb tti ilt^u Chinu^vEi an die Knigv 
dtrr ItiTWi<gnri^li4^iuijiiJB)( kfinpffn, wJtirr m KnliiM^nriHrliiMi-^Htiilb, gie- 
oanore ITntoi^tchnngon flhcr die hi^mmeudf^i FtinrtioTien der Weich- 
tbeile am Hdflgelenk zit besilEen. Meine eigeneik rEirt^raULhuni^an 
ÜL i&#er Itichitiiif? «cd — iob ^s1«he ea «ITe» — otnu; iricki^iihftft. 
weil mir die Zeit und Gi^k^iibeit Tehlte, unter eor^ltiger Prä^- 
iBtioTL der Theile meiae A>rpnclu* nii;:n8l*»UtiQ ; doch ist die hier in 
iler Lehre der Bevre^ung^n gabUel)«ue Lücke noeli uiiau.4^mi]t und 
ich Ijin li^HhaTh geaiHliigt, itwlue Fra^rjitfHte filier d\vi9c Frage mH- 
zulheileo. 
t**' oft^ Die Hemmiitigeu doi HüftgerlcuksUewftguriiC*» wind 
4uBnr<f- vea^iilliclj mti^iruiare und gedcliehen tuw Tiiril duith die 
^'^^ bjarthrodiale Auordnunjr der Muskeln, zum Thoil an':h dnroh die 
directe SpaaauD^ inou[)-artlirödiakr Mjwkcin- Am deutlichaieu ergiebl 



Fj^ IT 



aicli der hemmeuiln täiiftuas der- 
ae!>wn Muikelit, welche wir aL* 

iliHjum4?i]d ftir die Sfrecltlww^gTing 
des Kniegelöüks k*ni»!i gelenil 
ttaben, iziP <\Ü! Beii^uii^m de» 
Hfift^lenkd. Da^ Sctcma von 
Pi^. \t giebt hi&iHber ^aQgen- 
dou Auttcbluaa; es idellt daa 
Tovfat« Hilfl^l«nlc von aiiMen 
ter ^«ehdü diu, Dei liu^rtiOBft- 
puakt deä S^mimembiBiUMiia , 
Semi1^[)Llino»(iiK ttnil B!ce^ (B) 
i*t dnpch d;i>i Tnlirr iKirbü (T) 
g«^beD> Sobald nun du Kiii^ 
gelenk in geMrt>ckti?r Slellung 
äch beendet, »o mit» ancb daa 
HfiAgcili^Tik ^t^strvdrt i/cAn, «hsiit 
der eb^te luseitionspookl der 
biafthroOialea Mtuki^lii io weit 
na<ili iijiUm gerOcktvirJ, a3» der 
uatera TnserÜonspnakt »icli nach u^U^u ontfeinte. Wenn das Knie- 
gelenk recblwiiik«li^ i^ebeugt isi> w wird auch umg^kebit eine 




« 



591 



reditnjalitlifr« Iteupitigr tfea lld/lgclecika mOglkli: c^iuo uUi eine 
«F^uwinkcligo BcuguDir ^^ HlUfe^eoks ^Uie cbeusckhe MftiimfkK 
beofiTing des KaJOf^leaka rorau^ l>er oinfach^te Versiich an der 
li«kb^. welcher in Fig. 12 V4!<r«iniiljalil lat, Ut der, du» msm tti 
dor homcntiiUin Kückontagv* der I^icho don Ii^iw fiust nni\ in die 
Hi^b^ li«l)t, d, b, voll df*r UuU*rUg9 de« Leichetitisch€9 eaifemt Dos 
geadneht lunacht^i bei gedLreckter Steltii>i|{ des K£ii«igeleakii durcb 
cds« Bettj^nfT d«ft non^ltrak». Bald thvr \^i derjenige Onul der 
Beugung crrticbt» wrlchci' Tom lirift^ckok bei gedreclÄer SteUang 
des KniegoloahB fibcihiLiipt cireicht wordeu kann. Setzt miin dann 
di& Hebebewfr^pff das Beine fort, so ai«bt man pl5u|]cb auch doä 
Kniogeleok sich trugen t obgloiob dio äcbw<rro der Kitromitfir vidu 
gcfitj^clctu ^Tliinff t]f^ Kniog^l^nke »nt^trebt. Je m^lir dof Hojtge- 
knk sicli dem Kirrem der Benguag D^«rt^ desui mehr t>eugt sieb 
auch dftsi Kriiti^HlniLk^ An dtr Li-irln? uif am LeWiidi^ci hHuii iiiJiii 
in liei Ttracliirtli'iiskn Wt-irw dicwn Vftsiidi rnoiliiicifen- [njuivr 
eilgüibt sieb das HMultnt, daas die Hengung des IlOft- und de» Kni^ 
Ipdeohs durfL die genannten biarüirodmleu TJoekela an einander tts^i 
geinflpft »cd. 

i>en WirkUDgeo de«) M. bioopi» naJ aein^ l^Iidt^r, wulcbc 
Untair il-'n Betigi^n^^Aien des Hflftgeleolni und Kniftgelenks voni 
BtdcflD /um Uat'jrvchenkel xivhi^Ej, lOwt ^ch die Wirkuog de'^ uu der 
TOrder«» Sei(^ lit^r glnchniimigpa Ai«n Itr'iJiir CMeaki' gt^lcgtrni^ii M- 
rectus fcmom v<^rgleicLen, Rr cnltpringt von der Spina ant lof. 
oaeäs Uei and iiiaerirt »ich mit d^n übrige» Th«i1eu dea M. eitenäor 
q;iiadnce{ts m^ammen in d^m Ligameatum jmCellare au die Tibia. 
W«iii ilicäcr Aftibkel dnrch dio ottreiuo ätrookno;; d«3 HnAf^ebukt 
ia Mark« StanniiDg vei-^etzt winl, to wird «^ino «rgltbigo Beugsog 
ckeds Kniegelenka unausfohrbar. Die CombioaliOQ d«r oilr«ii:f:i Strtck- 
nng im Hart^eWk mit] \\et extremen RE-npin^f hn Kniegelenk rflcki 
die Tii^irilion^ankU' di^Xfuxki^ls Mt nni ^iummimlci, da^^ ^iie Sub- 
kUoz reiaseu mflMlA, Tim Oberhanpt die» CcmMnatioa tn enii^glicben- 
D«r Muskel iat xwai ini VerbaltniSB eh d-en flbngen UoskcUunaaen 
des Sxt^afor qnndnocpa v«u geriDgem Qocrachnitt; jedooh kann oiao 
Bcino Wiilning«n auf die Abb^^koit ilcr Kiii^ und HQftf^Ienk- 
B^ivfgung^ roQ einander 1ei-^bt UJio1m'i.'i}>en' D<*nii wenn mim b«] 
aofi'ecbter Stellung, also bei SUeekimg d<*5 HtUI^'^leukH eini^ BtfUgv- 
bewegniig de« Kni^-geUakri veraiiclit, ^ bemerkt man, dads iliei«lbe 
bei j>«ri>efldi€ularer Stellimg di»» OberiftcbenkfU oicbt «irtniaJ bis 7.uni 
ivdiieii Wiuk?l fortj4clueit^n kann. 



982 



X. chAuü^ 



Am fTifrgüIeDk l>«^;egii«n vir uim Alitr oJcbt n«r oi&tT diu««:] 
Urtii H<»ininiiiig dtirdi di« l^iinlinKlalea Mu£k«lii, «ODdfra &ucii &ni 
»ehr ooicpltcirten Hf^irininng diircb sotcbe yntkeb. welche Pnr Ql 
dju> HAfl^Wk )iiiiH<*^1aiir«i]- PrCltiir hal itiau nicli wohl tij 
stellt, dfl» der luQchti^ ߣiiida{i)tunitk iffclchex f&al übeniU d!« Ej 
dce Uebsiks uiDgiebt und vonit&rlct, irescnUtch hoaiiutade Fun« 
fllr die Bewegung boekzo» Sehr oüifndie Versuche ab ikr 
ktlii«n faidaiMsi, (tas8 v'oseiillicli aichl die GiOukMadvi, iwidem 
XII kurz ansg^HM^Eou Mti^k'.itn iH'tfimeod in di^? TkwfgoDgHfii 
Di« Drftd^r Weber diiickeii mit ge^emer Schrift: di« Screckni 
ihn Hllft^1ft[i1(^ wird diirrh ilw «^iianatinK der ({i^uiiiiikui Kuj 
iimDbni& gobcmmt. Ccid dacb bninrht man nur deu M. i1ei>|isoi 
iteseen SoNani durch die cxtrciu<^ Succlcaiig ^ca HOfi^ekiika erbel 
lieh ic^dßhnt wird, an düi Ldcbe oberhalb des Oeteiika tm dorol 
tdinel^teii, tim «ich zn lUerzcuifeD, dfua durcli die Durel 
des Muakol« d«r Uinfaug der Slivckbmvfguti^ uoch iiiii 4dAi^ Qj 
iimimiut. Von den Mnaculi glniA«*!, w«tcfae tNUpt^ftchlicbaU Abi 
tureii lies Hrif\Knl«iilEH, t^f^t T.ugl^icli ani Direr Hauirtiu.iÄJn* (ln-nnnili 
der GlttUcti> iiiiuima») nh SlrrckiimftJrflii tUr ^i*^1n>ll>fr tu li^tracbti 
HQd, kaan maD durch DurGb^cburidunG: ad der Lache uucliwei 
das sie durch ihr« f^tarke f^ixiEinurij^ die hftchj^di]^ Addodlou 
Oberschank<ilfi hemuiejt. S^^hi' njork^^rirdig ist dA< Vediiüliiias 
EiOQTBioii der Ab- imd Adductionj»- und A^»l Rotutioa^b^we] 
iru d^n Beuge- und SireL-tbew^gungec. Wie schon die Brflder W#b*J 
rk^il% bi'riifrVmi, „h/difii Adütu^fiitn mul Abduot,tuii, lunio utudi 
Ftotatic*!) ihn-D grAmttn CuifAitg iii di?F hiübgebog«i«ii |4^ d«a 
l^aka. für welclie die <>bigeu Angaben (Uestimmung deeUmfaiikgs 
Uvwi-ifuii'^u in Winkdn) tCoit«!i, und nehmen von hier 91a ib, 
mehr diu^ Gdoitk nch »tn>c]cl> und reradmindeu bei v6Jligeir 
ong ^'anz'*. Dii^olhe j,^ilt für die eitieiiio Bdugung; aucb oe 
er^oblloh den Ünkfiin^ d^r KotatiuDCTL nad Ab- ODd Addncdoai 
Da« lii^ in d«r riar^rhr*!! Tliai^arbe ftegiCndet, diu«! ;l11p Ktnigfu 
Strec^Dinskeln dt^» H^r^hmb« keinen gaus «eakn-cbirn Fasern 
btben nnd deshalb auch au der perpendicaJ&rai mtd zu der aagiUali 
Ax« d» Gelenks mit iliren Fae&rn Winkel bilden. Hietduu-«b wi 
die Vlcj^uts und f:vEerL,4'>rfTn zugleich ßoUtoreu und Ab- tmd Add«4 
toraiu Wenn ntin dmch die Extreme der »ehr amftngi^iclieii Bi 
und Streckbewegungen die Muetelfisem sehr stark gespannt werdi 
80 Lemmeu siv dit^ wciirrt^n Evt^^tndoDea d^: uiidein BimiigiuigQi 
Nehmen wir da.« Riä^piel dvs M. ginlaens niidnin», Detno] 



t>u U^ii^)mk. 



»93 



or STndjBiuke) dee Gd^^ks bt; bi^ jfe«UtWt «r bd Hdaein ftchr%en 

f^iaenviUuf ukbt oiu' Routioncii nurii mnt^ii, phiiiIptii kaEin tUirvh 

A^r (;gvBuu CoQtrt^Üoocfi aac^ starke E^ULtioQcn nach ajjmdq bor- 

romti;«!. Bti Msk ^beugtem HOftgeletiJc aber ivt>id«ii die Hota- 

tipftafl L^ek iiau immAgLich, irdil dlQter Uofikd, i»wie andecie 

M«8Mn vo» lluüiclMzii FB«ürv«rLiiif, tinn »ohon itork ^oq^ariiA bt, 

uml «JE»v ««iurt S(urnnag ^fsinnT P^f^rn dorcb «Jw rotireade ß9we^ 

tuin nichl [Dehc ^iill^sL Vnter soMteii Vt^rliUtnlHaon wäre m notb- 

WfiDilig, die ItrlUUli^lilt'l] Bexie]iL][|^(-u Jini^H triitKHu'ril MttKkKln m jedo' 

Alt ^Vr BevMiglUig ttuf (Jctu Wr^c der MuakcldiucfaKlmeiilaiig la 
«Spr Leidic tu präf^n. Ob die ßesuiUle dieser !i<h;!i rel]tiTid>>D Uitlei^ 

^ürd^a, Idttt sLcJi uicht voi^us bhütinkpien ; ab«r i^tiue«lne |>aÜko]ogisobQ 

i^raften «wikii flkib rJucb aar atif divawm Wege 10««d lassen. So 

^*n 1>fü|iHdfVBiM hier noch vliie Beaüebung diat: Adduciiocsb^^we^ilig 

%u 4Jtr Slrvckbewegung erwäliat, auf «elclie uhh dia ßrittl^ruiig der 

^xitw ztuHdtflUirea wird and wijidie ^u^loicli i^elir einfocb durch 

^u Vcnnefc am cifrAeo K&rpor gcpriUlt vordoii k^irui. UuUr cälicmor 

^M^ocblellaiig de« HiftgcleckG Jeidct beBOndets <lor Umfoog d«r Ad- 

diictJiM^irc^D^. Bei aufVecht^tr Stdltiaj^ kum auLn, vUireDd du 

^ik* BvJn dt'ii KuQjpf »tinut, mit dem rvcbt^n Foi» vor und hinter 

^jh 3iair«Dd«Q Dein die Addiictioiujboiv^ng veryucbeo. Im ersterän 

'^U Im daii rtrf;hti> Hrin^^vleriik kIwju ^eliHj^t niai dii? Ad(JiirlL>rui* 

^IVQpm^ gelingt im gi-OMcnsii Umfong« h du» d1^^r rcclte Fu»« 

>i«iiiiicli weit Hieb aanoiiTOQ dem liitken Fun Mf den Boden gesetxt 

Verden b&n. Dw Krenxun^ der Otietdcbenkel Uä^ dann so. duai 

^^r rMbte Obcnch«iikel vcu^ (l«m linken li^gl. 3^cb$a wir noB 

'■*>^piMtft eil» Addncticii dv« r«clii«ii Obifr»chetikeb binler d«Eu 

«■»W, so sieht das Honi^eleiik ia e^tiviitirr Stm^unjf uml die Acfdmv 

^^Om gelingt (lauii imr m* writ. daj* der rechte Fuas ein kUin vieni^ 

nnclt auaMn rom linken Fa»i la «tehea kommt. Daj) liegt an der 

^X'^nauBg der Mu»kelE, wckbe Kngkich Beuger and Abdudorea des 

f'^'«tika eiiuL wie t, B< d«r Tensor fosciae fatae und ahiUioh verlan- 

^nd^ Miuk^la. la ^«fitivckter Stellung? dea Gelenks gind ihre Faaern 

^iMpanat, diLM vi>^ diu; wdEert; Spuumci^j durdi die Addacilon 

**-'■** tmehriulBssen. Kine sehr fthlic)ie, bi^^nixUnLilr AildtidioEi^xloUimg 

BeLeak^b ßiidet statt, wenn wii mit Abergeacbla^eoea Ober* 

tun. mit gekreuMen Beiuen aätdn: die AddncdonabewagDAg in 

Umfang vrjrd «r^ dndnreh m^j^it^bt du» wir bei dom Silzco 



584 



X. C^Ad- 



d&a HAtrgdenk m bnJber Bcmgiing bitWiL WoUm vii bei hortMin- 
iftlirr lAg4% jÜRo Iwi geirtitiikieu HCftgeJeitken. andere IWioe krtaion, 
9c ^^«iikirlji diese« uur mit tltn Tttnea, &Uo dnrc^ eine sehr mtoigt 
AdductiDQ, velcht wfdcr die Obcncb^nkdi docIi ilie Kaiee tar 
Krenznn^ bringt, 
fM«.ct«tt- ^iclil jedes Indiridnum zei^ diese HemmBUtgen in gl«icher 
««TB 44»b ScliArf» und In gl9f<li«ti] Uin^A^. Q^rule lUe Ttgownnaig diuxb uiono- 
^^'^ Ulbrodiale Musk^Tc Hnn am loklLtff«t«u ein« A«niknin^ eHkhreo, 
Üideiii Jie Aiugiebigeu ßew«g(iiigt*ii «ie« Gelonks zu p<inf»r Dittiniing 
4er MiUik^In fBfarßiQ. D^luj alrnuit iler r:ufa[t(f Jer ßt^we^ng^Q vi^ 
nnil enJlich kfinafrn durch forivährtMiilc Dtfhinmf^eu tiDil Cel>ung«Q 
dü Dcwe^ngeD jm Hfiftgf^l^^k eiiif ci^stEimilicho AiudfrkutDf: rrrdchcn. 
Am ilantlicli^än aieht man das au <lea »on^eaannten C^outchoao- 
männem, weldio t«it elwn itelm Jahren «iite Zierde, r^eihclL iiicbt im 
ktliwtkrnich-flsth^lisch^ Sinn, iU-r ukrobaUi(chcn Gtwlbditfteu ge- 
worden sjnl Heak»*) iftt der «rate g^w^aen, wdcher die «mderbar«» 
Verilfehiingen iUea^r M3«iier einer wi&*tiischaftlicliea AnaJy» nntffl* 
irtrH^n )i;Lf, iiiid er licinr^rkt «<}jr l.ivfTi^inl. ilatd die weM^iUIcIien ana- 
Umüscheu Vei^idejun^'CD, nonu ciumäl vm OaftfUtchouiMuaDi] £UJr 
Sectlon ond anatomiftchen Unlernichting gelan^Q wFürdfw in gering* 
st«iii Mfta»9 an den (!« Je TL ken Bellet, sondern vielmehr ijidea L^liijfeu* 
TerliJUini^df-n d^^r Mnifkolu xn tinJon mn werdini. Durch do enonuo 
Dehnung der bi- iitid [>ol^'-arthrodin]uu Mnskeb g^langea die^ Künstler 
in CoiDhiuHttoiien der Bewegunifen b den eüiielnen lieleiiken, z. B- 
itti Hüft- Uüd KTiir^^l^itk , nt^Idie Ijin düni nuii:iiih*n ^kleiE^lion oia 
vorkomiuen und di^hnlli tiiien w seltHiiiiea und «(n'Uigeii Krndmck 
nttchea Kiite pomlive Krweiteiuug der Bevregungsexctjtdon geirüiii^a 
sie in ^oe$em Maa^wtjib nur an d«i] Oedcnkeiu wrKhe Unakdbeniub- 
Jxngpn und fnst nur di*M bcaitxeü. Di^halb aimnit fwcb j^^nde doa 
Httft^l«ruk bei dea b&kamiiec F<^ilioitPU dor Kflnstlsr T<»a altea 
Oelenken d^r imiem ExireiüitüL di^ Collaieji Stelliinf^a ein, wie x. B. 
die enorme Beuge* und AbdnotioTijslellun}; tU-i HilltgtdeniR, vrelolio 
dra nrcbtaH Farn flWr d<-ii Nuckra tiiif din linkt* Stdiiilter lipten Iftstt, 
MbnTersUbidlicIi MgviL di« Ititnder dj^iH^lbeu delt»«iideii Kluflfl^en, 
nie die Miukelu: denn Uire Fasern i^finkn ivuU. UfM\i^t)f^ der 
MnskeJkemiuaQg diese eicesäiven BeneciiLiirtt] nicht £u1aw<-q. «rnii 
ei< nicht ftJich alltiühJiK Gfodchut nod voil&ngert wflrdau 
* J**^ Wenn wir den BArdem da» Hdtlg^lenks nnreint* secuiadire au<) 

'r Uei^U'» and Pfitifrr*B 2diidir. L UL Mnl. B. lld ». U1 — MV 



I 



Do« Uitfrgrlfok. 



^^ 



iMkks xi>«pivi-}i^n kaanen, m h\*M auch in wnisrigvr Beuvhong Aw 
Aßatonü^ rti^ser Blinder k«Ine Jilb.u erbslrlichfrii chUiu^Hchen latar- 
MMß, Wit ^ümifiu un» in Uirei ße^TirRibiinf* kuiit fkMeo. Von 
der Kaochfud^Jti; lie^ Brck^mi, wMoh« dfn I{an<l d^ Ac«ubutunid 
in^btt catspringen oli^itig bodoittoodo B&admaescii, wdobc ILbor 
4lie K&peel, b^mhoDjirs^ei&i^ von ihr tltxKh das perisyBOvioJe Bind^ 
g«w«bo ^ti«iukt> SU di^ui Scbc-ukdkia}£ rerlsufeii UDd in lUi P«rio»t 
desmOwx »icb weiutbin v^rfl'fchton. Na^li den 3 iiitiu'Irwn Koochfn 
dei B«ckeEd, wi5lGbti im AcetJLhnlmii Kiiftviniiiif'nsUiftieii und drahälb 
aiucb jmi'- Flftolie ^u^mmtfiiiwu«n, wollen wir mit B^dI« dt«ae Band* 
maswi in <in Ligiuuf-ndiiiL it«o*feiiioia1iT, in ein LigXDk pubcNfusO* 
nie uid in ein LigAui» i^tohii^reiuonüc Kvrk^oo. Die b^den anben 
uod die sUikstOD B^der; daa Jetstoi^ iat tcdcuiend scbwJidier and 
24*1^1 ^K&T CiiterbredLUn^Ot beeonders ilcutticb eine Lüoke diclit «n 
der Ijiciium in^t&bQl], v&hraod die beld«ii »nderen LQck««, welche 
noeb von don BrOdem WuUurbcwbrioben verdt^u, uadf^utIicJi«vstiid. 
Dfts Lig;tiiieüt> üeo-femornk^ bssondenf tl^r Abticbnitl. wtitiL-ber imier- 
bülb der Sijltia uiiL mij». o«ds Uei enlAtitiii^l, bd iiju^h di?ii Aii^brn 
der Br^dr-r Wt-ber du »Ifixlate lUud ü«^ intrn.'H^hlicbr^u K'frpvi^; 
«6 übertrifft öofb diia Lig:aiu«at. pftUlIare üod die Äciiilkeihiie an 
Qnencbiiitt uml UiderglAndfikrafr Zu don gcTjaauLen >l Bfindeni 
ffü^lcu Bidi dann aocb rinsfCrmi^ KaiGm, welche nnUr rlem N&mt^n 
dAT ^na ürhU'ulariiL ita»äium*ngvfiu;«t wt^nl^n. Si« T^rlaufeu in lan^n 
ScblMf<^u bi<JM)ndi.'i"f »n d«r Torderaa P^i-iphen^ d«a Oeteiiks, so ttee 
idso die V«F8tlrlningBbftniler der vorderen KäpHelwafiJ diejvnigta der 
biikEeri"!! Kaji^lnaiid au f^lilrb«^ bfdciiti^iid ülMrlitifTi-n. 

Eine bcmiTkcDMTttthc Eigen Ebilinlicbkeit hcmiti unUr aUen 
U&ndtm dcd UtUlgelenkB dos tignmcnUtm t«rr4, Ucnle*>aigtBebr 
treffend, dasä e^ weder dtiu eisten, noob den xweib^u Namen verdient. 
Ba ut weder BuiiJ im enterten .Sinn« des Werts, noch tat (vt lEiiiii. 
!m Acocabulartiknd fiiid^l hieb ftn dvm iiiui'f^l^Ei umi itnttfn^t'rn AU- 
ecluüCl ein Eirt^cbnin, die Inmnra acelubiiLi. Von dem Labnini cai- 
Ulag- wird sie GberbrOdiU Hier i^itt^ipriu^en die Fast^ni des Li^iu. 
tojw mid bmleii aU rin |>li1l!V4 Rand von drx Rmtr riiti^r Lmi'^ii 
£w»cbtn il&u Gr^leiikH^cben an die OelcnktlÄcbe de« Fcmurkopfa. uia 
«ich bicr in «ncr Üruljc des Kuoohona dicbl rmter dem höcbaka 
pQiü^t der ÜeleukäJkcbe ac ihren inneren Abscbuitl £n fitK^ireQ. Dae 



'» Uuidb. der BäDdfrtJebrc. \hH. & 121. 



0S6 



X. C>pilv1 



ntta ajncvinlis pfttcILuü ^ Kuk^Itiaks (S 444>; tlH erkeuAl ii 
uu d«rac!icb&t^a ht^j KiD<i«ni nn dem lictletiteiiikii G«fllmi^ciil 
sciocr Siib^Aiix unj ar üc'r Snociüwx semee Qewebea. 6ei ST« 
bonoeD Bdtxt aioli von dor lluirlina^rtiou aiu «&n eag«<T Kranz n 
tielir 7lerUclteii Q9flLa»en auT di« QGlaikfiicbp il«« Puuinr fwl, 
div iiiikrosloiiiwli« TTEifprsndning Pi^«bL. data xwvdien dtn Uli 
it«ft pmcliUollfir« c{>ir}]('froidir n^wi-he der StnoviAliiitiina Ue^l (^ 
§g Iß— tfi). Hritl hat Nrati:miit nttcbg«mie>«fi. (la» dtc tii 
«reiche von der Ka|jeT>l h«i m da« ilatid ctatrtkc. nicht nut 
Q^ffiasoD ijer MurbubüiauK de^ Scheub^lkrottfs tximiDiiiiicireD, 
nicht diu RoI]« von KiTiniiningftg«A«icft d«« $clu<n)r«1koff« «pWI 
VieU^icht Ui ^^ Bund ^>?iuor Entvieklimg nscb ul; i^inv indinwatj 
BHnildchrfilie, vifÜeicbl hucIi nur abi eiuladiiir, fMjiIfrr Syni» iaJ/oi 
^n iM^tmditon, wrlclicr kic-It bei 4er gflWd^'l^i ufu.1 iddurirten Sl 
uii^ doa HttflgelenkE iin l;t«nu vom lYAancniuiid kiii Jni n^>cbi 
Pimkt de» Ftmur QberaehUgt. Ji!<leDfiillf bl da« Ligun. tervia 
ta dQiiit, uju iliu wiohtijcen nk'eham&chi^n Aulj^htiii tq erftUeo, «rtl 
iima rrQbor lii^^^em Dnud Kug^'^chnolioii liat; denn ifom^« von 
glaubte tuäQ, dnas oa treBenÜicIi in die oben onrihnten H^j 
der venigbied^ju'ii ßewej(nnge;i piuj^reife, 

T)h Wirkini^' der fiuzpln^n Miuktln aur fU« H(kflg«1enk 
kb DAoh doB KrCifeningea de^ § Äi>7 aijergrfien. Die KimlieDi 
in flttoren und Extenaoi^n, Ah- und Addudoreo, R^AUren i^ «]] 
Terstftndlich nud nus di^^r C<piiätvuctioE] <lf^r drei HnuptAxcs vjnl 
Ificbt nir jeden Mtu^Vel beeümiuea kCnneo. ob er xu der tnn^n 
Ättd^ra, oder zii einigen vou diesen Gruppen in rechnen ist 

Die SiMOvixIii: tuAh-ii l)M*ti-l iti niiimhiiii Hi'v.it'btii;gt>(i ein 
ileres Iiiferesst^ Rlr den Cliinu^iit bH8ondeis in ifeln'lf dfr Iinertl 
am Femui. Die Auf^'nbe, diesem Interesse gwecbt ru rterden, lul 
ich in ekier Miliaren Ai-!>eil*j xu lA^en veraiucbt, w«k-|ie die Eni 
wioklttnjr dp* Hrirtsfrlenkn ^riUiRnd d^?s Lffbcna, ^^on der Öeliart 
xur Vollendung d*M WaebaFhnias, znni tiq^asiuid hütte, Af< 
praktiBch-cliiiurKHcU^ii Studien Imben mir ff^z^lj?!, dftis ich di« 
de(itn:i|f di-« ffi^^eiLKtiLnde^ nldhl nin-rsrhßtxt hiil1f>. K« ftei fttir 
lijilb getrauet, irti'ndich mvi'rkfltxf. dir fjrgiebnjjw* diifv?r Arli9ll 
folgien zu lauen. 

*l At«loiDÜii:be ^ludJen nn den ExIfciiJjUK-iiiclenken ^e(if«1>v7f«vr 
XXVI S, iOI-SlS. 



Das [!lrft|i>lRik. 



AS7 



Die mofpliolagbcliea VerSuilHnan^n . w^Jrhfl nit}t vtAltr^nd ^'"jl^V.^* 

L^bctM in den Ton dvr Kap»H des fnflgr^I^itk« eiri^'esotilo^^ueii iu| jm 

SkelcrlthfÖIeiL citwickcln, ifigec wenig Aeluilichk«it mit den aua- *^*J*^" 

logen Vor^QgODt vrolclo an den Fii^wunol^elcnkca nsd lii^ lüi^ ■ 

g^lcfik in den i'&r)i<]ns'^''i<^"<l^n O^iiti^ln GttchfffnriC9€ii vntniciL Bei I 

Th^ile ibrtr Flaclieu im mtranteiimiTeii Leb«» nater ein^m bc^erra I 

Dfuck slriieu. ik^IcLv ihiTL'h fJte iiu Lt'liüu ausgpfnhTli'ii ri*jj:Hliiifi** I 

•i^n 1it->n('^tiiigi'n vmt ilimm hrtritk ln^rhril miril«», wflliTvnd nt\i]tTV ] 

Th^« ier Octi^QktiiLcheii duich dic^^lbcu U^wegiin^ii \o\^ einem J 

!L9b«r«Q timd vou Diuch t>«Ia:»tet ^erieu, da» auf dtene WhI^ ver- I 

acfcieiiepe BcdinfcuIlJ^^" lur du Waoh^Unic] der KdocIkmi imd durch 1 

dSOM eadUch nachw^iHljorr l'DifbrmuD^^ii der G^leiilctiflchca eniätoheiL ^J 

Ad d«i Oelenkfl&clisQ de« Hdftgpleiücs nird innn ^ieh vcr^blieb b^ ^H 

mQhea, analoff« Vorgang auf^uiuden. und (^ \rQrdi'n dS'.- tat^r- ^H 

•uvhii 01^4^1 fib&r di»^ Eni» idfif laug dti'tt^ Oj^Itf^k:« u1in*> lioiinidori*« In- ^^V 

t«in«!W sein, v/eim nidit nu^iiTr ilon irigi'titlirbf*!! ö«]i.'iik(1Jlchen inn«r- J 

halb de: Kai^^el vin Theil lies tVmurs sicJi bt*fäjid*. der diin:U seine ^H 

tigecLlbrinilioh«: L'utni^.klnii^ VeräijdenAüireii iii dei' g&nxe^ 8teiluE^ ^^ 

des Schonkclkoi^fs bedingt. Di« Kiigdform d«r OelcukoberiUchfr des ] 

f>«h«akcltopf3Trud dio ^ntsprech^ndoa Formen der FIAchon dor Becken- ^H 

fcnochou, uelcbe die t'faiine zustD^nieneeUen, bleiben bei d^ Beweg- ^H 

iiDf^ <Ie£ Gtileabt vollkcunoieLi «irhalE'^n. weil gt^r^di' di<f iiivikril[ifr- ^H 

lieh* F<»rni iNt Fliehen di« Mrtglicbtril inuscliries?t, iliv*?* »uf Iw- 1 

stiiniut« Theile il^rwlbeii fiel deu Bewe^iin^'t^ii der DntL-k ^ob oou- I 

«enüirl En kivnu desimlb nitlit eigent1i<:b di* rnifr^HUiltung dw I 

Gcleaktiacb«D «dbist der Gegenstand eutwicklnn^p^.ncbübtlifber Cn* ^H 

larsDcbongen sein, und icli awx^ mich tiiimuf hi>»cbriuike:i. di>; Knt- ^V 

¥icklau2 da9 Scli^ükctbalee^; und di?Q EiDflu?^ dereolhon aoT die 1 

Stdlung d«d Se)M'[ikelko|>fs zu besprech^u. I 

Eine Tergleictiiiug von Fig. b Taf. ÜI, dem oberen Abiclinltt ^J 

de« Femiir eineä Ni?Tige1>orvTi<ni, mit Fig. 6 Tn^ iH, dt?iii!4'Jbpri Th<^'l ^H 

des Ffenuif elnoa Eru:ich«euen (teidr in drr Ansieht vrjn vern go- ^ 

itic^cfit)- kann tiar.u ilitici^u, dt« luonibologiftciieu DifFeieL7Ht'U dieses ^J 

SkelttthcUA im BrtriDno und ain Hndt »einer tlmnicklun^ wenig* ^| 

cteos in ibrca nllgtmciuün l'nimsen äu fCiKtu. Diu Spitze dva Tw- ^1 

obantor majoi stebl bei Neugebi>ron'?n tuet im Xitmiü doi hücbsteo 1 

Punkts^ de« SchAukalkopfa; bet Erwachsenen da^pfi:^n Iri^ ebi» durdi I 

dii' Spitxe iWf Tmt'banUT nmjor gelegh- bori/^^ititiile Khvi\r ti^igv^lbr I 

d*n 3ditt«1punkt der Ideellen Kug«), vgn der »ier ,S<:!ieak^kop/ ^in ^J 



&e« 



x< c^pitti 



H<^\ittwui hMex. TVniDaeh 11111& im Loben eio vcnssohites HfVtten- 
wAcIuiiium dr« ffaitirtheila auutfiLidea , nelchcr den Bcheukelkcfpf 
trftgt UQii dcT Scbcnho]k<4pi hicrdiirah ia iJic H^lie tr^übob^a iv«nk-a, 
wl&lircad <!«r lYochonter udio» Eiii11ckbi«itft. Dvr Tlw'ü de« Fomur. 
ir«lc)teii maa b«i ICnvacb^uen aU Scbeulcelhak b«£«ichnei, 'm zvax 
\wi X'Mu^boreiu'ii i^hon i» i^eiaei Anlage vorbandozi* aber unrwenttf 

jFwSseb«!! der Spiü[e Je4 Troclianler lu^or uud dem l^chenkflkopf, 
nber aiidi aii Jpi iJ^Jin?^ 11 Gi"<^«?He i3es PclienVftI köpft liial*rr it^mfieUien 
eine ElnAchiitiru»^. wclcli^* nur ilh dir uiit^ifii iiip^i^ii Qreiite dir» 
ScbenbclicO|A m> imdeuUJch niril, doss hier dt^ KtigfUlflohü dt« 
Sclienkclkop& olm» die An^eutuut? des H&lsos In dio üb^Tltäeho d«« 
y^iuur tiliünciig«heii scheint (v;(l. T\i(. 1 Tai m, den fftiutalen Durch* 
ficfaniU dw «lier^n Fiuiiureiidf'A von einem X^ngi^'bort'URu). Bfif £> 
wacht«^D«Ti i«t der ^chr^iikvItiuN tu^hr i^i dir- Lfin^. »Ihtt wimigvr 
in der Dicke eoiwit^kelt. Eninicli hi noch brn«r7iih^l)en, ilais die 
Liuü-, vrrlchr (Jt>ii t^lntti^rL Kuoipelübr^rr^u^ de» ei^^eulliaWi S<^]ieiikd- 
kopf« TOa dem ^cht^nkclhnls tr^imt, bri Nüii^borenCQ und bfi J^> 
wa^'Jiaencii iu vefschioden^" Uichtang TcrlÄuftp Iki Neuji:eboien«i 
hinn mau don St-hcnkolkopf duKb einen fa8t seukrecbl von oben 
iiav'h unttn, nur erwa« auj^Ii-icIi von ühvn mid iiti£««o nach einten 
und inncfi jf^-fflhrtoi» Schnitt \*>in Feiimr Ahirnrtntn, \m\ Jen*! Or«nz- 
lliir hivr in isni>]' iiiU dvr Lftog^aie d^ g»naen Kii<><'bena onge^tr 
paf&Iteleii KO^itralen Ebene verldnfl: hd RrHai^IrM^rM^ii abei nia«» d'r 
Sfige^hiiitt, wälchrrr dcaSaht-nkrlkopf vk'iri Sclirriki.^lhals (ti-niioa «»II, 
Gfest ffflnt In dur HurizonUlebt^uc ^ftUut irerd^n« denn hiVr veiUufl 
die smObato (JrenKlinio, wcnigsteiid an dem tfr^eeeren 'iheW der 
Circumfeivnic, in boiizontnlor Kichtuuiif. K» dcheict d^oiDacli bei 
Nvt^K^bon^iikMj du' Schftnkoikdpf mahr ha d«r in&timn S^to d«s Kno- 
cb«Q?>;>rnft« »ngphi^ftet :cti sein, wOhreLd bei ErvTHchaenen d^ Sno^ 
cbeisscbaR- odet »ielmebr tlie rurtaeUiing detflielbeu, der Schenkel- 
köpf. An nt-iueni oImti-jj Rniln diw S' hi'iiki-tkitjif tr^i^l. Diesu^ At'u« 
dcning in d^^ gaiuon La^^ lU-^ Schfmkelknfij's ist cbiunklrmiir^ fOr 
die vigvDthiUiilidio ühitmcklung Ue& äclienkolhslses und irird erst 
dum denüioli Abcnehon werden kraint^n« wenn man die Entwicklung 
des Schenk« IbnUüd, wie es uii Kt>ljc^<lcn s^icbobeu äoU, in Uiron 
«inMtliHni Periedon etwa«» gr^nnuet verfolg 

Die V^rkiK'^cbeniaß an der oberen Diapbvs^Q^nzo des F«iQur 
at bei aiidgtri-atfHuii rrflirbCi^n iu^bon ^<>w<*i1 foil^e.irlnitteii, daas ein 
Tlieil des DiftplijiwiikriüuljcLsi b'd Xt'ügt'hon'nPii iiiDinbuIb il»^r Gelenk* 



f 



Um ihrltfftefik. 



&S9 



C^MificmtiOiii tn die ton der Golenkbipssl eiitgMcht<u3»ii>*Ei TheUe A&i 

^boor itir, Wet* K^^^ailjilmlidikHt nird »mjcer uulTalleitil ^n» 

frflulam, irenu mtti McirK, da.K» Oic Gvleßkfy&chv s^itvrJlrt« von der 

I * n npttg c des KdooIidus uud utclit, ihc m bei den tudaleu Etbiigoti 

OttcokflAcb^n der Fall ist, am Bade dieser Axe \i&^, Dkt LAnueo* 

iffrwitBtUiDiu d*T bi^«n Koocben erfolj^ duich V^rknAclionmj; du 

B|^^»uilni«rpeb: diwrr «elWr w^li^t in «lie Ifingii durch Ver- 

anikimg bmiwi zelllf^it BKtjmdllipil*! und vr ihr« drei ii lieh aucli dareb 

IWnehenmg der liiEc^rceUul&r^nbataiir.; jedeiiralh darf iijhii aurOrund 

^« nükroa^opl-Kiu^n Bildvr d«s Knon^^t^ ia dor Naiic der (bsiflcA- 

ti43qcnuKK% v^'«kL« in der JyA[if:onnctE((ing lui^rorducri^ Grupix^n von 

KieipeUfUeD teä^c öitnehrnpn, dasa diL« Längst DwadiGthmu dfa Kpi- 

P^nfflknoqwb in (rmz blonderer AuBd^kaaog In der Nähe di^r O^^i- 

***lriningmilt erfolgt. Der in die LAng«>nu('Wiidtf R[>i|iSv-;i*nkt]oq>el 

^■ttlit null die an miwm Kud*» tclitirlliHjcu, inn*^Thn.!U diT (ii^lnik* 

fcipiel Uegejideu Tli«Ie foj sicli Ler, bis in dem Hpiplij^eiiODdc äcU 

^ BOtiH^r KfloclteulEern cnlwidell und voii diesem aus die von der 

^(ii^l nmbMtea llidLo mit AitsnAliiue de» Knon-^lflbümi^ d«r 

f3U«akol>eriUich« oeejficir^it. Am oborcD BVmurendo roid)l nlw dio 

^)fQkfcs)6el an d«r urtor^n OrooT« Uirci Ini^ertion so nmt qmIi 

**0U«, dj^ wWii htt d^-m XeHg^horraen dvr iiiii^ri- Th»»il dör 0«*i- 

^^utouwlreiu^ ton der Gelenklräp^el uin^b^ ist; i3w Holte des 

^Üi^rpelÄ am (djwi^n Ki-iidusfiiii^iKlj» \M t\^\- WAte dnwi'rlWn am tin- 

**teji Rpiphy^Mk^nide xinulicli ^li^icb, »o duM nicht etwa triuc inM)i«r 

*ortKhreit«ßde Osaifiauioii am oboreii Ende, aondcm nur die liifi«i^ 

Mon der Oelenkkuf^l an tiefer gule^^en Panhleii des FornurBcliafles 

^^ Ttmeha der cl^cthflmbebeu Ut^tlehunf^eu d&v Kapsel forn Di*- 

t>hji*euk]]odi«u angenommen ir^rdf*ii n\n»>, Fig. " Taf 111, der IVon* 

tair Durc-lischuilt durcL das olwtn^ Knflp ili^i* Ft-ttinr riin.** Netig»- 

■^Oream, durcb deti MLiIrrijimikf dt* Si:Wikiill»>iife nnd die Iiiaediun 

<leo Li^Binr-iidim toi-es aa demselben s^le^. £eig:t ii«iit]ich die lie- 

^''hr^lienea VerhJÜtcbse der Oflnllcstionflobocic zni Inacrtion der 0^ 

^' HLkipeel, deteD nnreli^hnttlBpunkte, ebenso trie id d^ folgenden 

^*%*reQ, durci pauktirtv Linien angedeutet idnd: der zwisehen der 

*oiTeu liiaSe e und dvm Punkt a ÜM^^dv Tli^l <\fv Di;ii>byi<n- 

™«cbiin» befindet hieb inn^jh^ttli thv (fftb-nkkiipwl. Hii* fifif-irre 

'"'^owaclislhuiü af^ ob^n^ii Ende des Femaj moia lan aothvendig 

*^%it«aa lum Th?i) inn<H-1i:dTi d^r Helenkkai)^! ateh entwickeln 

"^ ti*iiia Re«Qllat muss die üilUaug de» ScJicnkelbalaea atilkef^ 



&90 



X. C»p<c«l 



v«rdMi; M lAJgt ftb«j flio Entwicklung dosMlben noch mtoche 
KigenihUmlicht^iten. ir«lcli0 eine geiiauer« Erörlemai! verdieofo, 

Weiia di« O^lß^tionMWn». weJcbe in Fig. 7 tiuu^h üiir Durcb* 
sdiiiifUliiik All in ihrtr Lage twi XrtigrbDirufrfi <ui^i-ul«t kT* in 
ilif«r guaz«ii Auad^bjung immer panillfl sich aolbat lU den »pJUorv-a 
AlUrepaioien fortsclireiten mlrde, ao luGsstfi der Diaphya&oJLitocho^i 
^ichuHii^ in il<?[i Trcchaul'tr maj^r nati iii ^io uuler^'u Tli«ild ^«S 
S«ia3iki-1kojl>i *i4:h fcjtj^i-Uvn. ^n Ulick auf Fig:. *^ Tat. UI, den 
frootnU» Dur^htidiuitL «]^^ oherm Femurendea voa einetu «t^ai IjUt- 
flgeo Kioti, lehrt ind^^^D, dasi der Vorgang aicb nicht in dieaer 

Itplnll, K- thi;iU fliri-»oIhr iIjm SchkkMl der sLcialn^Ei l^üwroKltftUrn, 
\on der forlHchrcitcaden Oiaificaib[i d^n KuochenscbafU 1fiii|;ere Zeit 
unbenlhit £ti blcih^u nu^l erat dp£U«r durch lltiiwicklitug aelb«t- 
»t^ditcer O^ficat)0ut)muiEti> xu xorfcnOchcrD. .UIüd tr»t (loaalidi 
Ff)llt durch Bildaog el^aer [^ocheakcrue oesiddrendoo Tubi^rodtittfa 
koDiiiit ihe Fuiictiou £ti, d«t:i MiukE'la xur Insertion lu dieneu; tie 
}>eMUeu deshalb aji der StHte dt^ gvwkMmli^hj^u l'uricMinberto^ eüiea 
TTirfmr/jig von t^vfS^wirTQPU *i9htiigeii OpW4'l:Hlh(.>i1p]i. Wf^nti ni;ui van 
den Geßbnen tie^ IViiiMts neiboc den ^IgentJIo.Tieti in der Aie der 
Uofi^n Knochen sich vi*]7.wei|^ndeii Riii&lLrurig^uI^'ieci de« Knocheos 
HixA ^eiviä»e Bcdculiin^ ftü- die Ca^rgio dof (.r»silicatiou geben wiU, 
so wird maii der Hypothoa*? HjiigP Beachtung schenken müssen. lIom 
diö puriphereQ Th«Ie dor E-^breakruwheo auch bei dem ForUchreilen 
dei OssificatioQ im Centjum in d^r Ani^ohnung, In ^»Ichef aie rt>ii 
gflÜiBsarmfiii S^htivti hvtW\i vitid, noch geräumt* Z"i f. Ktinqu'l bh»(h&ri 
llftonttn. ¥Än fni]»|4itikU'« H</i»pie1 die^r Art ist die TiiI-idt^IUh |ih- 
tflllom; sovftM dafl Lig«.iiieuiDin patidhue rdnlt an die Tihia ioseiirt. 
b«deckts nachdem die O^Kific^tlion df^r Dii|dj>-wr' fi^hrny «reit nicli «beu 
fort^«chiitton ist. Doch lan^^ ^eit eine Kiioipi?lphictc al» zun^en- 
r^iiger Torm.tz dee Ept|ihyBenkQoqiek die VordetDache de« Dia* 
phy^nknrobeneu Jad^>JirUl!i i^T. lie rcrnfteiis doä KiioipeW vom Tro- 
cbant4rr major von dut)>u Ibk-ii lledißgiing«n AbbiUigi;(, nekbo die spflc« 
VmlmOcbfntug der amdogen Tul>eroiiitAloii ah Inderin $U}I1iui das 
Skel^if^ veiiirsHi-'beu. ariü etj kann tlv^halh aU keine besonder« an^ 
r;i]It>iidi! RotrtifintirLg t1HZld1^blt^f werilf<i], djuit dft l>iajdt>'--töitkni>cliea 
lieben dem TrochAut^r major vorbd in di« tl6he w&ctuit iin<l deabalb 
bdm £rwach&enen die SpiUe de« TrDcbonkr nujor im Vexhftlt&iEB 
mm Sehenkelkopl iidcnC^ind nicdii^er steht, al« bei Noufföboronen« 
Bb«aso vric def Trochantcr major vorbllt sich auoh üdt Sclien- 



4 
I 

4 



Dm ]Iafifirl«]jW. 



Afll 



keUcopf bei d^m Läii^enwadisthani de» f^^miir aiu obntD Bpiphydra- 
eado, wi^iitK^Uü» in ik:i ontttn Lch«ti;«Ji\hn;n, ii«iulich passiv. Der 
SAcfa ctiai waohfead« DiaplijraeukiiochoD dringt Dflmlicii luniloJwl 
nicht in d«n ScL^nkelkopf ein, soiid«ni er wadist <tur«li Knorp«!- 
wnclteriiug a» d«r OidülcaiLins'faiAUt«, welche ijch, wie oben Hchon 
f^ni^hiit, Mnirff«*, rEiikriwkiipiKi*h LiiirliwffiMHii 1^1, titid, ijiiti'ici an deir 
Qjvnzt 'Ir-f o«iilicireiuIi>n Kooi^b in ilemeelbeii Maa«i.\ lu wpkJi^nt 
ifieeer vorkoOcbert der Enorpet immer wedter in die R^ht ndclwU 
iOhiebt der Knooheii?ic1iall lien üfcboukdhoff vor sich her. Dathiroli, 
d008 di(t <HäticittivD:ieb(!iuo tn hoiizontidcr La>cc iJiuncv {lamliol aoh 
selbfit ikioh oben fortschreitet, wird naiOrJich zuerst nur dftr uatftrd 
tiBd iiui«re Theil d?B Scbeakelkopfs eiupcigohoben, nähread div ober« 
QDd finMure von di^ii^iii Vür^cnng iiEihrrfthrr. blifihl. In Fig. S et 
d»r f^ht'iikidlMlK ii[d'-ji iitilI inii'-it M;h<ni /n uiii'T /ij'.rMtid] bedän- 
tenden LAn^e «iiLnickch. oben abei, /iiAischeü der ^fiizc d*5 IVo* 
ctULOter nu^or ond der obeieu Perj|kb«t]e lirj^ ScbejikelkaiiTä viid der 
S^enkclh&b nur dun }i <lii> rinfachv Eiiiichuilmn^ rcpriteotirt, welche 
vid» Aach ta dcr^vibfn WiM^^t ^chou bei NcQ^eborcni^n (fi^- 7) änd^L 
SowfEit der Schenkelhals an der inneren Peripherie «cb in der LflJig»- 
richUmg entwickelt hat. hat er auch den Inneren Thüjl deaScheokel- 
kfipfi ia <\\v UMw gi'VL'hi>hHji, iiDil diit El>ene, W^^Ichit iddi durch üb 
BegrenKtiugvliDi« dlrK^s TheiU legirn lAfät. sl^^fit nicht ntehr iH'r]ien- 
dicnlir, sondeni liegt ebenso, wie die 4 ȊsifHatiojiH^beiip, beinahe hoii- 
lonUl. ZdsrJeich }iu sich ifu Schenkclkepf ürr JSp]ph}'doakiJ<^i:hen- 
kcrn enlwickoll und die OssilioAlion ist von ihm oustiemlich gHch- 
mä^sig in der t{i>;htüii|* aller HjLdien fortge&cbiitten. WOcbst nun 
der Di^physenkuochen ia die Höhe fort, ^ erreicht die OsiäGation 
auch aossdn an der EinichnOrun^ zwbehen Trochanter major tuni 
Seh4*iiti»l!w»pt' di«: Oln-tlÜrb*', ij:hJ ^adun^h, da« di" Kni'rfM:ll)rflck>r, 
welcbe All üift^er Stelle il<^u Kiiorpvl dm «Jchi^akHkupi:» mit dem dea 
Trcidtanter m^or i/arhand, ebeufaUs fur Ossificatiofl ffelnugt, wird 
der Enouptil tkr Epiph>-*i> in kwc: K^'l^^nntö Theile tttlenci, velch« 
beide selbstctAndis vcikn^chcrn mflatoo. LHucL das weitere AVochsen 
des DiftphyBenhuo^hens bildet sieb nun auch obeu an der Stelle der 
Blnaehnärtiajif zwischen Tiocbaater nugor und dem Schenkelkopr eiu 
Uligvr^i Kiic»ahetuttlc]c, ein Stück dea Feimrflchafts, neidier ia den 
EMkeren iVricHlfU der flmwicklnng noi^h ton atiawu her duwh cW 
KaoTpel^eaTrochanLer major liedtrkt wurde; der ßiaphjsenacbafl ist 
abdann, w&an idi midi dieses Ausdruck» bedieDen doif, am Tro- 
cbai]t«r DUkjor Torirci in di« H^h« n^vachjen. Der ScherJtcIlials ist 



592 



X. CtpiltO. 



aJiKi Aiit Hnd« wiiier Kiblnii^kluu^ das Sltck d«« DiA^]jrs«ii»c1afte. 
wtkJiea »cb z^vckfn deru Tiochaciter [nnjor und flfiD ScbeoktlkopF 
bcfiiHit4* hx Flg. D Tnf. III. >lr.-iu »^L^ttnkn OurcliAclmilt d^ obertn 
F«inuT€[idee rou GiDem unir^^l^hr liiJEllrig>?ii ludivJdtimu, ist die 
BU*luiig dea Soh^iikeÜiabw vollendeh «t^iisii i&i d9f Trochftiit«r 
major fast v^llxtiiidig vi'rk:iirii?hi>rl und nur ein f«iner Kuorpirlttreif 
oh Gu'iviv xwi#r]ii*ii lU'Tij KiKicltf'n drr ]>iu|ihvxff tiud dorn d#r Apo- 
(di)!'^ ficbllnu. TAn älirillchrir Streif verlfinft in ziemlicb lii>Hzofitalar 
Hjcttung diii*li den fldwtikfllVopf; ei ist dlefes di« Oivnjti* r.wi.-i^bn» 
Diapliyaeii- und £pi|>h,r5«n1niocbeD, Ana der RicbtuEij di<ttu* Streife, 
ffulcti^r niU dinu inncroa HDde einige Union über der nttcroa Orcute 
dfli Kaoipolflbenugä dea ScttookeUccipfs mir. diesem zusuDiiieatridft« 
gctt härvor, daii: »cliia'^idich ikf Diailnioukaocliira »ocli in dio 
Sabslaiti d«» Sdmik^lkopff^ Piiidringt, wBIrrond «r in Avw TiHb^r^tt 
IVrwKJcn dr» Wwclibllmms divvi?n vor äch bMst^oS-. m Kaohnt ala^ 
All di«äei Stt^ll^ der DiajiM'äeflscIiaR d^r All la den Kj4fLis(inlcEioii>e1 
hineb, daw ^dui^ OlM-rlläch*» uocli Ti>n dem KrionwMJwrtug des 
UeUiikJ«t>pfEf l)cdrckt wild. 

Das Keäulfflt da V?rscliiobnng des Kopfs durch das WacUsÜmm 
d«s Sehen kolhaläcii ci-keiLnt iima an dem oherea Femurend« Erwac^- 
»wer aehi- dcuUi^Ii nn dvin \>rlaii1 d<x BtiffreuKun^liiiia d«« Goleok" 
liu>q»»'l-'i. n^r t>l)rix' A'iscbriht d<jr Bf^gr^QiiuigTdini« v^Hänft, wie 
\m Nrji^flUireut!!], in einer t^agittil^a Ebene, der iinieie In einer hori- 
xoiiUiteu: vom timl liiiili^ii riiQut-ii dmncmt^h di^t* beidfii AlirclinütA 
iii rediteiu Witikfl /iL>uii]n)i'ntrrlTi-ii mid di^r voidr^n? dnsdfti^ Winlcel 
lüt AiL vielen SclicakcUs()|kfcii Ei^niücli sch&sf auf^pri^. Auf^h in 
Fig. <l ist diesci- Winkel <t) dentUch zti erkennen; ea tchdrrt aa 
dieser StcH^j «oe zuD^f3il[>riui;;(f FofiselzunÄ J** Kn^rp^lflbeiiTiflB 
auf diMi ScbenkolhalB 1ibei2u^ehL«:L In sokh<^n r<UIec wfirde raus 
den rou Knorpel Q>ierZ'3getiPn ThdJ d«ä Sirbi^nkelkopf^ nur d^im NJQ 
aus dem Scli^uLelhala bi:uu»ag^Q kkluiwit, v-^nn man auf deo bor> 
XfjnfAlrii Sftg'^.'irljniH . «idrbn \uu hinten hU /um Pimkt i gefilhit 
wfrrdpn nit]»«t«« friren iwdtiMj wnki-?c-hU^Fi Rflif«-*Liini(t, au^Tile, wel- 
cher von oben her bw zam Punkt toiiiriagtn mftwlt* 

Daas die Dick« d«ä SchenkfüialBea ^^ringer, als die des Kopfs 
und d« oberen Endts de* Feiii«n»obafla ist, wird nach den ob^^ 
Ao^ben keiner besond^rea Krkläiun^ iLebr bodürfun. Wenn iikaii 
von der Dieke des ol>«ien Kudeä des Scbenkf^lH-hafb; di«« Dirkv de« 
TrodiaiitiT major in Abxng bringt» wök-ber veriii5ge üeino^ eigenen 
Kuovhenki-m» ein 9>llk«t>~ldad^'? Wat^^Mtbttin l»»d(£TH »o MelM. lüa 



e 



1»U Tlufle^lnuk 



^93 



«0 bf«it£l ^cr fk<1i<*iik«lkupr Mocti eigon^n Kiiücbüuk^m, Toa woldmn 
\ßm du gkicIifönBig« WachalliiiDi nach aUf^n S«iLcu Itio ttaUtiiidet; 
dtf Sdtdüfcelb&lA aQlffpnoht ibQt in den Verh^lltiüi^fl äi'iii^ Wtt^ii- 
Uwiu^ (lurohaui J<Mti Djufvkif^Qaabait. il^a«i dlred« Koit««4ztifrg er 
liild«tt und mit»; dPcliiUb voiTugsvcütt in Jer Lbige wtctaden, wflli- 
nod väio Wji'.'liäiliaai in dar IHck« rou Periost buh «aidirer ea«r<- 

^qmH hmui'TiJLlli <1i't Oi?fvDkk]i|<»«l Mm nigifitthhTiiliuh «cIku^^eu uud 
geassvmotD Gowcbv* welclioszur KnoGkeuiieuLiUutig Meutg^t g^ig- 
oet lai, aU die Ponoatbe^kuDjf i&i Qbri^c Kii<K-]jqii3cLaf[A. 

\Vi*nu mr nuii den Scliciik«]ba]?> mit £tir Piapbrtu lU^ Kuoulitn« 

balb dieM4i uberele SlOck Eaoclieu^bafl im Oegtnsau «a 4l«n aT>n$:ui 
Di^hvi^Q <Iflr läQ^en KfkOch«n au d«ii EUreinlU[Gn iilcht Er«r&44 
ii;xdL ulwd IHuiV Miiid^'ni im Ntufn|ifiT:t Witilti-l vm ihm it1»^«km<rkt 
irt. KiiiP Ür^ndi? lüerfät üegt i[i der KDl^vickluMg dt^ A|'opby>Bn- 
kems dne Tiadiaiiivi luajür: sobald ili« ApophyaeoknoiptiUcbeibe K 
Fig. Ü Täf. ni 2cl)LM'^t ifft, fiddot in diiider Saheib^ umi ijkn ilir 
xonAfiM li^nieu KoodicnabsoliiiittcQ ein WaclutLuiu «tutt, wd^ee 
d» S|>ic;s*> dod Troohaator major na^ au^^u rüi^t uiul iam Sebea- 
käUiab eino A)>länkiiaff naob ina«a K'-^boLi mu&ä. ÜebcratI L^bdu 
wir iUn Kiictcli'^iinadiMÜiuiii jlU mm i^ipannivif Ki'^fl kuf/ula«MO, 
Vfldie fite wenig-^r «-»ub8%iDi]«u, oder sc^li definiliv toll^miiHt^ (Cao- 
cbeiiOieili^ utifieiiiJiiiier LiiHbL Die zum Kiioulir^iLicIivLfl ^'^iikrodii ^i^ 
stellMii Rpijili)i^Tu1iiiL*;n und <li<- Ibr btf0a<blian>> Rt]ircb«:iiii^:4tA [>/ 
trvibcQ durcb ihr VrjoWbum <I(c Qdcnkttficheu «u>i:iiuiiil>?:': ^io 
BUdUA daJurd) d«n Ktiocb^n Uag. Jäuc «cliritje« Litii^ gJiT Süliolbo 
,V4a der Kiübtuui; ^ii^i- A|>oi4>'ßeiiüuic K muBä den Knochun aiidi ver- 
fcroiMrt aud dilif;« ingUicb >iu obi^rvte Entle de« ^Lartr.>s unob uiit^n 
Dnd ianeD dr^D^a Die B«ralULii(« an« dem [it;i|a'i]<!ii-ulli^i Druck 
loA $«k«a d^r Rpipby^enliDie niid ui» d«ui HMüUaiMfJi ]h^iL]i iW 
Ayo^irtetiViim i#t rbuii di^ ili-rLuitive, itcbief ab^fakiückte ^tclloflg; 
im Schuiikrlbalses. 

PQr diu si^hl«firinke]i^e Sf^Uung 4Qfl Schcnkelhaba tnftflen ^ll^lL^" 
nun fi'vüicb aach iwcli eiu« zml4^ Umicb« gclteii Iiwwii. nbailicb a»pwm 
di<» HcIiuluA« durch da« KJnwiSewicbt« Schou bei Xtm;;eboreMa '"*"■**■ 
vl^bt dor K^pf dce F»,^mur u'idicb aufi?^««tzt aur da^ oNar« Hnd« des 
Schuftes, itfid Je Uu^er ai^b der ScbkNik^jlbiiU xn ulrU mcIiou tu xcbi«- 
fer Richtuag emwtot^U, desto mehr rmi*? d:i3 K{irpf<L'gewi«bi; duiuh 



51M 



X. Ctpitd 



MMn {»rpeadiciilären Druck «sf den Scheakcliial» biegoat] eäBwirkfio. 
Bis Tor Kurzem darflc mnn äU «JuÄijjoo Howcia rar wirklicht Effecte 
djü*er einfach m^^ohamscheii Bi^punt' ^t*'-» »^<" ^"" ViüvdiiftJdHhöit 
de« WiaMlH hiJimdileii , \n welchem der Sch^ntelhals \/n Knwi^ 
s^neß }-ti*bt. Kai iKt bäkiinnt, ii:i3H M Freuen. weL^he ja Im aDg^ 
meinen ein u^^ichernf K'n->r;hpt]giiffL>i tH^r[:ri^n, die Wiiikr1sL«1luQg des 
Si'hKiikvlhitl««'^ im niirc)L8eUmit jifhr hcdniiiond i^t. und !icb dem 
rechttfii Vi'iiikd nähert» und dAui auch bei Minnem die VarBtioaea 
b der Or^s^o d>^r« W'mhf^]« »ehr iimfftDfrrciüh i^ud- Iji ficu^er Z«il 
tat AUQ, tib £u einer gcwitäcn Sclulrfr, noch ein hCRifirßr Ifowde für 
die DmckefTecte <lee KOrf^r/iewichi^ aii dem >Sch«nk9lbil« f^rrSntc-ht 
Trordifit. H. M^yor*) fand bei peaaaer PrOfunj; des Verlaufs dar 
Knoch^ubfllkclL^rci in ilinu Miirk^^wi^be, ühkh >iit' in )K-stiniriitäri Riclil- 
äugen rege^ml^g Jsifh m Zl>g«n gHifQ^in^n. Tirid Aast tWvw Za^it i^n 
dHit vHi s^chiödeueu Fladen der Jaoge« Knochen der KiiituütÄl gorado 
W> uiL^Tnordiiät irind, am i^lii^ bedtiTif^fUiln fiir^djjhuiwht Tia^'kmft XQ 
entwickeln. In dem Schcakvihul» trdcu hpaondcr» dmitich ^rekrctiile 
Syatemc roa ßo^nlüiicn in den Knochenbäikcheo hervor, und wenn 
maii nicht anncdinien wollte, daas die iTüli^c Alutt^r Natur sub «j^*^ 
noui Anlri^'h diit»« 4ii«£tencl ZH^ckiDaartt^e Cciiätnictiou der Knochen- 
baikvlivn vntril/ce^'t hatce, m lug der Gedankf* nuh^, m oin^^h a\H 
Pi»[)^ der Befastuiig uu be/eiJ^hnen. Nun \Sasl älch freilich auch 
hier ein ganx fester Iteveis ffit dir*** ß<-xivhmii{ i^r Tii-la-Hluii^ im 
Knochencoaatruction nicht finden: doch verdanken wir der cin^hen* 
d«D Arbnt voD 4. Wolfl"**) wenigstens dm Ahofraflcheoden Nuch- 
woli, dfl«t; aaeh niuii dem Ane^^mch dee i'hvi'iki'rs Cnloiaun „die 
Bfldkchen der ^pon^icnr» ^enau in lU'UMdtin Linion uafKCbaai amd. 
welche die MaLhemaiik*r in d(^r |^fhii=cben Sialik an KOrpeni *nU 
wieki'lh, di*< fiUtilichiT Formen balien, w'w die beixeffeniJeQ Knoch«n, 
und Utiulichi^n Kr^eeinwirkucgeu ana^^eseUt aind» wie diesti.*' Es 
ist liier nicht der OtU nülier &uf dift itir<«rt-.s»AnT« j^hyidohigTMhi^ f^n^ 
«ifttu^eiu welche II. Me>cr in Anregung und DiscnsHioQ gehncht 
bat. 8ö riel jo<lotib rnrd m^n kftnm abweisen kennen, daas die Be- 
lastung wib^t fTir die Architektur der S]>on^oaa i^ini^ ftj|l« spielt, 
und dadnrv^b int es aaeh nm vieles w*hr*<'h<tinliclier gewordeiii daöH 
die Bela^tang de^ Schenkelhälse« durch dai» Körpergewicht einen bie- 

*i L*eher die Arch!iektiu: der Spoagi»», Reichert'* und du fiola' 

"j U*htf dl« innere ArchUoktor der Knocben. VIrchow'« Archi* t 
p«Ui. Aii^niv. 50 Bd. T»'0. 



« 



I 

I 



4 



Das HlUfgelenk, 59& 

Senden und knickenden Biafluss auf die Slelhiug dieses Knocbeu- 
stQch ausübt. 

Im höheren AIt«r tritt iu der Zahl tler KDCK^henbälkchen eine 
Retlnction eio^ wfihreud das Markgewebe an Menge zimimint. Die 
aUgemeiue Atrophie de» senileu Körpers kenuzeiebnet sich hänfig an 
keinem Pnnkt des Extremitätenskeleta so deutlich, als an dem Schen- 
kelhals. Die Atrophie des Sehen kelhal^ey bedingt dann den be- 
kannten höheren Grad der Fragilit£lt dieses Knochetjtheils, deren 
It€9ultat die hohe Zahl der Schenkelhalsfractiiren im Greiaenalter ist* 
I>ie&e Atrophie ist das letzte Glied in der gios^en Kette der bemer- 
kienswertben Entwicklangsvorgänge des SelienkelbaUes , welche ich 
lü«r zu schildera verbuchte. 



In der Häufigkeit ihres Auftreteim den Entzfinduiigeu des Knie-* *"'- 'au- 
Selenks kaum untergeordnet, iu der Gravität der Erscheinungen und '^™*"''*" 
in der Bedrohung dos Lebens denselben gleich geordnet^ und in der 
Schwierigkeit der Diagnose und der Behandlung entsdiieden die Ent- 
zündungen des Kniegelenks überragend» nehmen die EützüüduugeD 
^€s Hüftgelenks neben denen des Kniegelenks den ersten Bang unter 
den Entzündungen aller Gelenke ein. Eine oberflächliche Kenntnis^ 
^«"Colitis, wie wir alle Hüftgelenkentzündungen zusammen be- 
zeichnen wollen, pflegt sich in der Praxis des jnngeji Chinir^en bitter 
Örtchen; er sieht seine Kranken an Ooxitis sterben und veriu^ 
*i^ kaum eine Rechenschaft daiül>er 7.\\ geben, weshalb der un- 
SlQekliche Ausgang erfolgte. Sc> macht dann auch jeder Chirurg 
*^e eigenen Studieu über Colitis, und die Anzahl tier grossen und 
kleinen Werke über Colitis ist Legion. Kiin wird es manchem so 
Begangen sein, wie mir, dass er trot^ der Lectme vieler werthvoUer 
""ttij werthloser Arlieiten am Kraukenbett der Coxitis gegenübor wie 
®üi Fremdling stand. Erat das analomiscb-physiologiscbe, imd 
*^ pathologisch-anatomische Studium im strengen Ansehluss an die 
^'^iiische Beobachtung kann uns ans dem Lab^uinth der Coxitialitte- 
'*tnr herau^eleiten auf einen Stajidpuuki, der ims das Krankheita- 
P*ld der Colitis verstehen lehrt. So mag mau es mir verzeihen, dass 
'®h in voller Anerkenntniss der Leistungen meiner Facbgenosaen den 
2"*^^gcr einlade, mit mir den AVeg einzuschlagen, welchen ich vom 
^*ginn meiner chirurgischen Praxis einschlug. Ich weiss sehr wohl, 
***s« dieser Weg an vielen Punkten mit den Resultater] anderer Aut<i- 

3B* 



506 



X. CafirU. 



r>M wsatiuQQDtnat und nur aiL «"«nig^en Pnakten äo^ ^»tich \» 
Ihflou «bt&Tul; iJwr ich «orfe kfüiii fli,'» ßiUarit der i'^)i:itf«1jttcmtur 
iiiT S«jt^^ um mich iiwf 49ii-BoJi^n pigsiMfr Grffthniiig vti 8t«lleD> 
ittdeni ich eiw^rle. Jiuiä ineiiiy Nachfüljfer, <iw CoicIiüscUnlbmitir 
4ar ZnXimn, tTiil divüi^ii RUfU>m t% niclil be^^i itia(;1]«<ii uitü iuiiTwr 
nimfer Aiif*A nene yenYiicIioD vprion. Ji« Lcbrf iLc*rr tiontift VOB dam 
Krankeulett und uicM vou altoi und acuen BücheiQ objtuleeen. 
Die Acbwore B«(feiiiim(e der Contis ertetli am bi^m aus <leti 



I 



n^^rd» f>rltel>1:iht-fiVk>r]o1mD^u dcsGelcnk^ üuroh JL«Wa]tiMUAUil<'rciiTjpUB^ 
ubfiriKtt^ wir d]^ Sdiu^verlfitzTmgau nad vor allein di« S^utsfiBctur^a das^l 

HiatblEl: i[it Knv^ hLmI ilii> %!ljtir^«viUh]ciL iles I1(1A|{qL«iii1u Vi dor 
TiVfpii Lage im*l »Ir-i' y;ciiiigPTi i*'lrh-JjriLaii.«rlph[iiiii)>: dra OclrnltM iiicfit 
wbr häufig, jed^aialU Heiliger liAuilg, nh die ScliUMvefl^uungen de« 
Kniegvle&kB. Daftir »iid »e ober uocL !et>cnagef£hr]ichei'. ala dk^, 
Heitwd \^1«eD9 ]»C eiEi xwcifeUodirr 1^1 Vi>Q Hdluri;: iiui:r 8<ttii»* 
vodotxung d^ tifit\gel€Bkt ohn« Op^ruttou fiWfanti]>l bübor iL^h 
nicht beobachtet wordan. Wir tt^tUMn slm die lOdUichkmt der Vor- 
letEUU^ oll dae ahiölut^, üd^j- nenigstcn» ab eine f^ abi>:i]Qie h^ 
t/&c]iUrn. Tiiltfr lüuivn t^mjiliud«! wflrd«» nmo jw!«^ Schtu*v*»rl<JttUDg 
de« lIilRgf^nks nta «ine ahsolul« Indicjitinii ^iir Op^miou> s^i es 
BcMctioii oder fiiarÜL-iilAÜ4>n , betrachti*» rnftisen. LeiOi>i- alehl aa 
Aber mit d«n biäber erxidteu Eifol^n dieser Openlwnen iu der 
biogsohiiuij^iaehra Froxu ui^^to noiiig«r. als plIinKtfnd. Mau darf 
nur dh£ ZahIßD vefglaicliea, welche t. LAUf^eDbeck*) hicrüW zo- 
mnmwgeateUt haL To& l^l Ex^rtloulatiooeB de» HOftg^Ieaka M'eg«u 
ScbussverlotiungM-it, wolalii» TOin Jahre 1 793 — I$r4 auagelClhn wiird«iL, 
k<3(1JKri-Ti 141 M^ItlidL und nur 16 H^lnngf*» sind ctiM.ttirl: di« 
flhrigou FUle sind zwaiMhafl. 3fflt 1^2^181 die 1t^«ec(ion de« HQA- 
geleöks in die Bi-haiLdlnnu; ae1i3erSishu.-<ivrr-1rt./»uT]^en lUrc^ Oii^eu* 
heim und Seutiu lingeführt worden. 49 ItcAectioncn vuhIm ieit 
dioscT Zväx Aiu^fuiirt. Tuid mir ^ geUugtcD zur Uoü«ik|;. Ninunt 
uan hinzu, dude ^mde von doa UD^flnaUg yertaqfeoen OiioraijonoQ 
maacbe nicht bekannt f;evord3ii ieln m^, ho darf laan iti Wii-k- 
lichkdt eEoen iwb Uahenni ProcwitMti d^n- MurtiiiUt B[in«}iiu4n. 
Er int. fn*ilich mdi e<i sobon «r^diroctond gnwfl* unj^'^l^hr f)0 ^.o. 
it^ffiuK ^'^*^ Sr:iii>itilt isL aller trotzdem scIiod genC|teiiii die g^naimt«b 
«« MiD*- operaüiFf n Riiignffi- /n nioliviraa; rftt gieU uti» doeli rine MöKlith* 



*1 Debcr Jje &cbHiArMUi»n d«x aelmik«. Uetliii tHS. ä li. 



Mm HfiAapk lik 



M7 



keit, ilftH Fx^iKD dtmur R^ti^rifl von VcnniodMcn ra ffhsiteu, wÄh- **««'»» 

üliBeie AufgaU Et » ustiblkli. die Cnacheci jener liohen Mvrlfll»* ^T^ 

i«r Piüfujig liiyt mir In diMu K«port OD <nci8»U3 of Ibe lieftd oj 
the f^oiiir for gnnebot t&jiiiT T«r, vertuet vcNi 0« A. Oti» und 
htfaasg^eieit von dem ^V^r lUjiartnieikt, mrf^eon geiuaU'H offic4 
C. S. 0^a;iblaguin 1869X ^^bl« ili»w HtuUir toAor mtBÜodink 
Ailwit wi*li"-lin von dnr K(»girntn^ il*tr VereinigUm Sbintefi mit i!«r 
grtoten LiWalitfit gelTinierJ njnl (i-tbrfiti>t ncmJeu ist, tUtc.U aucl 
b«i ODA eüie NocbahimtiiK ßiiii^it! f^ taucht mir et» wnlirui Ver* 
iai<^&> die >Ij-^.'tini.4;c Jo?i ^^>rh^», irelchra mht ao leicdU allgienwiii 
ttiff^gig üt. hier bt'kniiTit £ii geberu 

OtiB Uieilt dl« HesectiOD^n des Honp^leolcB bd $c4iiiMTtrlct^ 
UDgen den^lbec ia [iriQtax«, d. h, iu d^u emca 2i Stunden tUI- 
x«g«a«^ fQ inl«TD»di4re; wvU^h^* hU iipiti-tU^iik /iiin 3^. Tag unss^ 
itLrl minleii, iiud in «eciindAre, w^lcbe bis dltei <]eii 2&. Tag kinaiiB 
venfi^ait nTiitlfii, Hieiimr^b witnlHi im aitierlXanicoi^ti^n Kiit^ au»- 

ivinUr« KcWütionB^ Jt mit 1^ EUilitngen 9I.TSv^ | 

K« Hbn? gowi>^ nii?;«-l)rh , wvdh man hii^r»!]« nnmitldbjire Be- 
in Qnn^feu der Oji^ranciti Ellierliaupl . oji-r dvr WaU etb«« 
luamkn Tnmmtt jciHittn wolTd^ J& i%ciiii wir iJi^q itaUMiMlwa 
icht itL seinen n^Lcktoa Zabico m^Hvv verfolgen woUten, «o nürdeo 
wif d&i operative KiagreÜ^n überhaupt v^rwcrfoa mOatou; denn wif 
CetaRffen dort an einer weiteren Statistik, welche alle oonaervalir 
btbandclfJMi ^cbtinverlctrüiii^^-n de» Hcittifk^I^nks aua dem ^tnierikn- 
niecben (Crivg iimfiis«! iin^l unter drrZilil vuei 2\^ VtruLuiiktvii ditr 
alUUJcbe Snnime von 31 HeUnnt^ti giebt. Otis bac aber nicht nur 
IfMSiiiiliell (imi gei;JlbH» HUiiduni er Itnt aiicb ji>deü einse^ltieii ditiaer 
Fitle krili^rb ^[irnn, und min ßniVH n, ila»!^ von diesen coiMfcntiv 
g«heillen VkWeii in jedem Fall. njLhr«<:hein]icli nior mit Amnftbmo 
eines r<iDriijfeii, di« vrhetliobüteu f^wetfel ^^n^n da» Beatehm: d«r tie- 
.lcnkTcrI«t£iiU)f erhoben vhCnliT k^iini,'iL Hioulnrch wird er ^'e^r^mng^n, 
der ali«Q Erfbbrun^ von der abwtliitira o4t>r fa»t ftbftolateii UOf 
taliflfll dw ScbasiTerleriup^n de« Htflg«l«akH üeh anzi3schlü«i«ii. 
Di« tbvm)»VL]iiMbeu Sfiuo. wWcb? Otl? nun atd^teUt. dnd folgende: 



598 X, C*piul, 

K Die E:iarticuIattoD de« Hüftgelenks äoll aingenitart werden, 
a) bei A}ireis:>uiigen der EitremiCSit oder bedentender Zer- 
reiasuugder Weichtbeile; b) wenn gleichzeitig mit dem Kno- 
cbeu *\ie gro^^sen Scheukelgefässe getroffen mirden; c) wenn 
au:>sei- ilor Hüft^elenksverletzmig der Knochen weiter untea 
in liedeuCender Auadebnung veiletzt oder gleichzeitig das 
Kniegelenk vti'letzl wurde. 

2. Die pnniLlre Kesection in allen von diesen Complicationen 
nicltt lkctrüit'i?nen Schu^fiacturen des ScbeukeJkopfs nnd Schen- 
kelhälse:*. 

'i. Die iutet-ttit.'diäre Ke^ectivu in allen Fällen, in welchen die 
Diagnoä** der Gelenkverletzurjg erst später gestellt wurde, 
odei- die Gelenkentzündung erst später eintrat, wie bei den 
SclHissfracturen der Trocbanteren mit consecutiver Gelenk* 
entzüudung. 

4. Die secunduie Re^ectiou ist aaf Caries des Gelenkkopfe und 
auf die Fälle von ganz später Entzündung des Gelenke zu 
beäcliröuken. 

5. Gleiob zeitige bedeutende Verletzungen des Beckens machen 
jede Opei-aiion aussicbtslos. 

G. Exspeetative Behandlung Ut bei klarer Diagnose der Qelenk- 
entzündung ganz zu vei-werfeu. 

Indem ich diese thei-apeulisebeti Sätze aceeptire, mochte ich den 
Voraussicht lieh hoben Werth der primären Resectiou besonders hervor- 
heben. Die Operation, wenige Stunden nach der Verletzung ausge- 
führt, würde an einem noch ganz gesunden, kräftigen Menschen vor- 
genommen, und de&balb kann sie eine so escessiv schlechte Prognose 
nicht haben, wie ^e nach dem statistischen Ausweis zu haben scheint. 
Alan darf wohl annelmieu, dass bisher nur die schwersten Schusa- 
fracturen Gegenstand der primären Resection gewesen sind, und so 
mag sich die hohe Mortalität der Operation auch fQr diese Periode 
erklären. Demnach würde ich es för geboten halten, mit allen Hülfs- 
niilteln, welche wir besitzen, inöglicbäi früh die Diagnose festzuatelJen, 
und gewiss wäre in den meisten Fällen die sofortige Untersuchung 
des Scbusscanals mit dem Finger eutäcl Leidend. Sobald einmal diese 
üntei'suchung in den ei^sten Stunden nicht stattgefunden hat, wird t^ie 
allerdings last uiunüglich oder jedenfalls in ihren Ergebnissen sehr 
unklar- Demi die Sebwellung der AVeichtheile » welche sofort nach 
der Verletzung sich einstidlt, drängt die Wandungen des Canals auf- 
einander und ajierrt dem Finger den Weg in die Tiefe. Trotzdem 



I>M Httß««kiik 



599 



iHtrtU ich mkli uiebt scbeuen. \m deuUichoa Z^ckeu der Ftu<:tui 
de» Scbenkdhahes (etarko KdUtiou dor KidCRUtft uacfi aiiivwa nad 
V«rktirzung cJeri^lhi?») duii:)i KipIonLivincitdonup mlf die fi^^ractutv 
Kiellni ztignnf^licb zn uMichttu. um M poHitir^r EröAitiDg desOeleiüs 
di« Rw^cäoL sofofi Jol|j4>u zu lniöeii. Die Htift^e]uaLi^Mic1ioii«u 
uiflxÄteii vntt^r ilü? Ht^ihi' iter Ojitif»t,btii-ii uLir^t^iHimiium wi^rdh^ii, wr'li^lm 
tfdion anf df^Eit VriWiil|iliu KUr Aiisfi^hrmig gTidangcD mlK^a Joder 
Stunde Wrz^erUQ^ e:qroniit lieu Venvundieteii d*^ni tr^ta )i«iligea 
Wundüüber. weLoliee bei ilei- tietVu La^x' de« GflenkK bei deot mangcl" 
Uoft«) Ablliu« d«) WT]iide<eca-k- und be^ dotn Lohen UnicJü, \uAet 
dum ^v it4bon, mit SctuieJUgteit oud Hßftij;'keit nnttritt. Da aiin 
Jede Ra^cUoB bei einem muaculi^^n Menscbeu diu- mit «iaigetn 

«ird mIkhi tiit'nlim^li dir Prci^iiuN- uin r<i ^dilrdiLiTf Jir l^gitr dsr 
Vcpnindctc vor dei Opor&Lioii dotii Wn&dtivlmr au^geaotft g^'Wewa 
ut. Die Dp^raUoii, wekhe erst imcb 14 Ti^eo «uegeflUirt wird, oü 
üiuem Krufikäji, neluher ädion iu dioBer ^'onieo j^oit durcb oia I'Vbor 
von 10" doibilitirl wuni^, kann kobe Kutan AurBlchi«» auf Kil'el^ 
imhx gel«iL Zu lum^cu BetJ^u^n bulto ich Lwni^rkl, duuiJ man tu 
dem le<txt«Q Krieg xivar die KniegieleakBChClAe auf d«in VerlmudpUu 
liuTÜtJcddilJgtf alwr Ji« HüflgifleukaabOa» Jinf den^ VerbaiidjklaLzö a\a 
eine Nolj buigor« beuncbtrt hiXtv. Die«e ßdivii vor il?r fTini&reii 
Honitteclioa miiss gcbrocbeo werdcu: dann werdou auch ciie Uoaul'- 
uu rieb 1ie«i»eni. Es i^t klai. lioa tdiou der erstd Trau^iKirt voia 
V*i'band|>lat£ /uitr iVliiluiULi'i-lb ^'ine Hedeiikeu hat. So viel idi wclw, 
Giiid im l^^lzkm Kriu^ uii'Llt-r diu uiebt^n HiLl^gekuk»chtl6fo unraBO- 
oiTi ffestorboii, uDd die weiilgor^ K^seeiioneu, welditi intf/nixidiftr utid 
Mcuiidili auftgefabrt wurden, »ind uocb <Uv»im M&J tüchl von »olchen 
Erri>lgf'a )ii.*^l<-izu4 «^uwi^Heii. da» friß ew Propoganda ITlr die Ope- 
nLliMi und vor allom iiär d!» spOte AusfEÜiriu^ derseEbea uiaclieu 

Dil,* tramaatiecbe Conda des Fhodeii» iit cino 2v/ax miM in dem i ^<^ ^^ 
MuAwe t6dibcbu Krkrt&kixtv« v^ dia Coxilia dee ICri«g^ und uaitcke 
von den FnvdoiitfTvilDi/.ouijea d4« Goleaka t«droh»i ^ar uiobt d^ 
T,ebe[i: docb bedix)beii sie iuuuvr in «ruMt<*r Wv'iAn diis Functioit de« 
Gelunkj^. Dii> uücbtigeQ Mnakelmaaeen, welche alliwitig das Oeleok 
uinget>«n, wüifjljtrn diLoeliu aelir «irk^Li gia^n uuittuiiiUrt^iuIi? Q^ 
walletu Nur iIpi Troobajitei' oujijr. «elclivt Änri-iirlwi drti Mu^kr'ln 
frei uiil«r der Baut liegt, hi di«sG& «Jttrilten au;^g(«cUt, imd ciao 
(^atuaion, v&lcbe tim thll^ kann auf den Qelenkkopf und doa Ace- 



ti> donh 
rnKhm 
eoLJl t>' 
bVTtL 



600 



\. Coritd 



n 



hiDi M Gewall«ik ron iroriB^f^r Ii]t<*n^it&i katns «fol^rrti. Br«t wt'Btt fl| 
der nrMim tl«r AoBMaÜoltw dw Xr^btul^ mijor iin<l d^r r^vriMli^a ^ 
0er Filet» ^ AeetabnlriB» manmangcpffwie Iüu:<cl«ii:ii4^il Mch^ 
bann <taff Oeli?nk niiL verivul ^^h>ii. Im kbdliirhrii AlUr iM An- 
kvinf, t^n (*U»ti«ao)iPii Kii«rpv)|M>lf4em bt^clilHL« ScJi«iikf<llMtB «ÜMr 

ttie hkf^BMi Kii<i«beal&mellRi dea Sobfnln^lhaLi«» Wi d«k untäaun 
CotituiioDffi eJTiTO ^thr wirteuaM #latti6cben Wid«rvtKCHl 0;ocrrn djA 
bmhta^h Gfin&h; Ja in djPdHB Alter bim «6 bei »kr be(luciltfiKU>o 
Gevrth«! i^e««hehfu. cbias Tikhl d«T Schenk«lbab Wklt, ioikdero «la&s 
d«T !<l*rh^ii)(i-Th;^ffi <\txtvh Jitt ^ivtAlmluin iii lÜi- Hi-rJErnhOlilii gvtiriiTbflii 
winl. Rrtt dir FtArvfudji»[i Jpt Kiiocb»<nih<4Aajt ini bCbf^ren Allrr, 
4k MÜI« Alrc^hie des Sc^eiiU]b4lMs (g 511) beding eine ifrtewrr 

n <(vr dftnmiUii Stollv d<>e xiiMUiimei^H'^^^ii Kaock^ntbüJk «r- 
folgeo vir^, ao wird Jadii auch, uirb dea Beti«biili^it KWindwii 
Kap»«Uji4enion and S«beiikipUia1s, v«kfcp «1r § 510 k»iE«]i gekrol 
bi^im, riiini|*-tN'ns ein Tlietl der rrAfttirliiiit^ vnn ilrr Kafael «iagt^ 
)<>rb1c«w^ ma. X^w ]ntnirji[k«ii)Arr Prartiini coDi fonarn fthrt düin 
£11 einem llIulenfusB lii dA£ 4MpDb, and (lie?M antwotlel auf d«n 
tiiT^fümllKii^n Ifdjc, vticbcr dareb dB« BlitfeiSraruat aml die B«y 
wi^uriiT^n der Frujafmontc ^ogpbei: ist, mit PiAor adAffDateci Fiwm der 
EntziindQDg, Dem b^beren AJter iat nau etnifi&] die Nei^nuiK' aa 
den LHtr»nl>^ hyparpluiKndfn PWiiwu der Ptnanlirld« «igm fm^i 
«0 Trrdirkm fdch Kap««] nnd BlixItT, Knorp»! ui^d Kivurhm. Aus 
jeder intTaca^tsulflrea Praccnrn. cslli ffaiuriA f^ekl fast 
r«ire1niA»Hi]( eint? Panarlbrilis h^perpL cbiou-tArlbriÜs 
deformafls) hcrver. 

So wird der Ao^mcb der Pc^ly-Pnaartbritis, welclic nicht selten 
zneret ihircb uaumatiscbo Aiuv^-iuij: äich «ni»ickell (V|^l § inok i^tt- 
weilen g<^<1e tiiireb «ine S<'b«iiiceliiaUfradiir Itf^oi^nifelL Je veittrr 
vnIfM'nt die Fnurtnrlinii- voii dem Gelenk Iwgi» j* l>n)fnjittfr dJH 
Fractur beilt> d«slo jr^^i^lcherler m da^ (Meiik ror dirMii, tnux mtkl 
Itbeüflge^bilicben, abi^ <I(x:h M^r Usdgieii ?roceo»eiL InibiMa 
b^nneti aii«b dli? si-ltneren FntctitrvD, n^^lcbe dnnh du Oebi«t der 
Trochanterf^Q lanfen and den Scbcnkclbah im Mfl:rren Sant icnnz 
4>d«r tLeilweieo uarerlelzl laaa«n, dardi die dUTüM OiUlUfpiDdaetion 
das tieleikk aii! ia den Kreb d«r enlsna^iobcn Proeraa« zleta. Am 
besten ttUrb^n üi di4Uf<T Iiexicbirij; dit «Jng^^kHltea Fracivrea dm 



Du» nonvTiMkk. 



Ml 



MienkHltalM^ «riiti tief Ko^r in die lieil«? yjiixi^^^ Ruih^Iiaiudjum- 
£iructi«it d^n IwidcD Trochaiit'rrea eiBgepretKrt und fc^tf^^kl-^mmt wini 
Dann ftUi «li« Ihrvrcc^og der Pn^tole fort nad die Pracliu ImIU 
sotuicll an<^ ^lnsli|-; dabei kftBa dasGeleDk gmuc oder ijcoiHch frei 
von Knueflciliiiif; bltfben- P6r die, Icdder « bänfifcen, scfcüuimon 
F&Jle der SdtvuktlhfltliiJYnctiiT , v^ldi« vrvgm maag«lnUcr Emfthnsn^ 
dm Soh^akülkopt^, starker Di^locati^^u dw Frapsenio und uiiguuA- 
gVDdof PbiAtioii denwilieit äiueh dl« Verbünde iikbl dnrvb f'-alliiaf, 
wnderD dordi (idrflw Vifmoignn^ oi)'*r i!ijr<.b ßilfliui^' iTJnrr wirk- 
Itebeii PsemiliiHltfüfie hoitoo, stobt di« AinctioneTZe Proj^o&ei in -Jopiiel- 
l«f RrTiphiiiit rtcbk^hL Durch die P^rudartbrcr^e vertiert, <lAd Bfrin 
dw Ti^l&bi(rk«it und dna ODticn ]ainn ni^r mit HtliTe der ICitck^u 
anaßtfAfart iceid^; aties^rdiMu aber hit\U «in« ^cbiBori^nlti^cit do; 
Geknks znrllck, weldve fär di« &lle£L Lfnt^ oft noob ]äAlJK«T ist, tli 
dan OriioQ mit KrQek^ii. und sf^ bin^ vou der Cj>ar|>)lcatiOB der 
ZtivtmadK nLnrtli pjkIlLU'^bHti^ chrun, ab. 

Weder lU« DiAgncwe noch die Theni|>ie At^r Schenk elhalfifhtcrurNi * 
id Wjjftcben, darf kh hier aIs oteia« Aufgabe betiacbren. Tcbj,, 
firikbl« nur hf-rrtifbcbcn, d&M man die 0)iiiplt<alij>n ilcr VcrkUujig*^^^'*™^ 
mit U«knkmt2Viiiduiig bd d<t ItehuDdlnn^ drr VtilrtRuii^ nickt na- 
bertcfa&idili^l b^sen darf« Die radoneUe Tb^mpo aller Fra«tiir«a 
d. b, ß^poftilton i\ttv Traifiiiciitv nnd IramJ>M)l^ninf; deiseltioo dnrt^b 
fösm Gjpin-erlMitd, int iH'kuQnUich bti deu ft]f«u L«ut«o mit Seb«fl- 
beUmläfWictiuefl whr schwer diircbiufTthren. Maacb^ xon den Vei^ 
leUlru nuA su neiiil uml «cbvradilH'ti, thM nvMi itK fim-ui uii^ht^ 
v^ht^dtlirbn KiunkealAg^r im Ui'pvf^lrAnd nicbt tmiefn^irferj kuDu. 
w«U sie fA^f unretilbar irhbrend (ks*ellx?!i den hjposlAtischfta Pneu- 
mtmi«en cd«r dem Uecubilu» nud «eincfi Folt^en ertiefea irOrden. 
loh biit ohQ liaoh «ieiii Voif^ii^ ensli^cber Chliur^on ft^uz dafür, 
dBM mfln Hill«]- alkn Scbi'akelhaJitfV&etLren Hno Quoi« mii bMai>- 
derer Berltekäkhti^ii^ K^b^in l>wirhe[idi-r difTuv^vr BrouehtalkataTTbd 
ftlr eine negative Tbeiiipie amsondert; l^i tbaen )e^ icau keiaea 
V«rlmmi atj, tiiaij iJL-st. dk* Vfil^^ui^a vliii Aiifaiiff an aiilkitft'ci, Juan 
viTKicbt«! VOTi vonihrrtiti anf diu Cfiimdidaiifin d-^r Fractur, und 
fireiit slcl, ^«*nfi uach eiiiig;eu Monaten die nlteu Leute weinigsUiis 
Docb ain Ij«bi^jk aiiuK nm den Rest ibrf^i LetieiifiK<<it mit Kriickeii 
htnimzn^beß. ifci t-ia^T artdtrtt ijuoui - und Ht« dnrl^ dooh die 
Uehnuibl aller Scbeiikolbal#fnictur«ii bilden — find di<i Au«eichl«iL 
hf ein« guie HeUnng der Fraclur viel bofMr, wenn eben dt« Ver- 
Utsten noch rticbl ganc decrefiid uiid wenn sie Ijfei von OroBcbial- 



i\ul 



3t CMitel 



katurben BJod. Dana soUti* nun sidi Ahcr ^urli iiiclil uiit uion- 
vcrUaJffen 9cIiieuei]TerbAiid«i l>e2ttGKvik, nndert, v^lialJ »tau lii« 
Oouj(otitta1ii>a Oer (Vactiu cu ciatrebvu vnt>dilDMi*a idt, ma» ouia 
Ell der bi>Ai'iU] Mnife de« Uypnurbauilä gtdtVn. Anc^ dicdor VeN 
biUid l4iät«t tiiui ^endä f^r di^ Fraf^tui^n im obenD DritttfaeU dce 
Ob«ntcli«iik«1s riielit iliejuitfgc Sielt&rheii dor FixalloA diar Frajjrmeot*. 
«eich« nmn au lauifin Orl^ii von <leiu ConUtiitivicrlmuii nUmiun 
kann, beMndei^ wl^Ü lirr Itfickf^u^rtel ile8 Verbaiidjt nicJjt giiii^ }*i?niLD 
^ B<*okm feaUtelleu kann, Abe: ei leitet docli mehr, ala jeder 
indcT« Schioue«ivcjbADd, be^ouder« inebr, aU der kvnibntti: Apjarfit 
y<m Hagedorn und DzondL Ks bt forutr rirhlig, dufö mic^ uiikr 
dem Qypaverbaitd \on deu oicbt GÜigekcUti^n Fractar«D cur eine 
kleine Zahl xat derSititivea kn^abemeo Ver«iLl|{uu^ f^eloiigi. In- 
desBtfn bt duA Aitvhli'ibt'ii Cvt caIIüwu VvocbilwUiK^ [mnmr D*>t^ti 
tilobt fl]B abi^hitfr Mi?^»M>rfo]g da« Gj^HTerlxiudä 7ii lioün^bi'm, Miui 
(tiiif .ticb t^i'slellefL . d&M er i^eBis*1ejiA die truliOndlkbitu lüiacbem- 
UD^Q von Svikn dt« Gfi]«Jika criudJSN^ UEid dx TüUMitluitiä auf 
edue genngerc Inknätit bof>;MiU:t, Üiunil ist fOr jeden yoU eiwu 
uiid fltr einif(« FaUe «ehr ml j^äwoiiüen. Ka kommi roi', dass die 
oouiocutiv« Gok'nktMd/.aiidtLEi^ rdcli nirhl auf d<t^]]i iJi<dii^D Kiveoa 
d^ Patratthtitu byprrplii?;!, fablt, tini du^ etciv EiUN'iiog, vine Symv^tpa 
iEEi|r|jaraliva «icli büizu ^aalll. Dann bt der tajtllclie Aufzug der 
RrbRnki^niahfnHiHHicIjvt, uiv\ ^iii VAnauniiiiM dUftbrnlüLi, iru<ii<dii1iA> 
c^iuJcu Vorbikod^ it^irdc ticlldcbt un dieeom Aoagang dk äcbul^ trciijon, 
iiT ULI 0ig Üodtis dee jugciidlkbeu Altera. dOKu ErOorUniag wir Jetzt 
b>rMti«* foL^^ii btseea mflä^:], i*ird ^uAoil^n t-h<'iifiUU m ilirer «fsleu Gnt- 
*-£!!*" vickiong aur tiiiu O^ata^iou der Hdn^ji-güüd luniclt^Itihtl Docli 
sind die Angabea ia dtesei BecTehung meist^ufi uicbt sehi g«iiau, 
luid e» Itet aleb nur rto vlid uguu, daas ittliide>t«u^ üä Mabizahl 
ditr Pill« ijfinf iiJuJiK»f«bi<re Virrlrtxiiug tfu(Ati4il, iiml djiid hIbh Coit- 
tiifflOQ det' Geleiikg^gend nObiead dci luiUabUdipa der Enuandung 
ibfca Yerkuf b«H(;bIruui>:f:'ii u»d veraclilmiiiieiu kann. Auch ist un 
hvlvaater Au^iJruck für dio Coiiti« diM kjmU^tih«» Altera «daa Arci- 
viiligo HMua/' Mag man mm aitoh fiber tS^ Wort «i^jb ifljiML«<u, 
B^ «teht so viel fest, das« vir neu. um die Ur^acbi^ü der jngiadllcfa^D 
Coilti» aiifiuft liehen, au din iiatbolügbNdv-aiiJLtiiiinsL-lie Er&faniDg VQtr 
dtvi niAKMji, ^m ZMgi un» ia virk-ii FAUm »irbr btiitiiumi, vraa wir 
iU DtBBdte der Coiicb zu bfüacbten latieu. und 0a giebt nie uns 
die erat« Qraudbgft ftr Afe» Wi^'Audncif <)«4 kEuiacbeii Verlooti der 
Krankheit. 



Das Hüft^lenk. 603 

Die GeleakentzQndangen der Hüfte ^iod im kind- 
lichen Alter in überwiege uder Mehrzalil primär osteale 
Entzündungen. Dieser Satz verdient an die Spit/e jeder Evüfr- 
tonng über das Wenea der Colitis gestellt zu werden. Knochen- 
entzüiidnngen der Pfanne, wie des Oberschenkels leiten die Entwiek- 
long der Coxitiä eiu, nnd an beiden Skelettbeileu liegen Prüdisposi- 
tioueü fiir Kiiochencntzüudnng vor, welche zwar auch au audem 
Stellen in üljuliclier AVeise^ aber an keiuer so eigeiithümlich pr&dis- 
ponireud ftr secuudüre Geleukentzüudung ?jicb vorßudeu. In dem 
Acetabulmu stosaeu 3 verschiedene Knocheji des Beckens zusainnien 
und sind im Jugeudlichen Alter in Jeder Pfanne durch je drei knor- 
pelige Skeletstücke, durch Knorpelrfcbdben, welche die Bedeutung 
Ton Epiphysenächeibeu besitzeji, von einander getrenjit. An dem 
Schenkelhals zeigten wii-, daää von der Cieburt ali schon eiu Theil 
der Biaphyseubegrenzung im Gebiet der GeJenkkapE^el liegt und die 
obere Epiphysenliuie oder Scheibe des Femur allmählig ganz in das 
Gebiet der Synovial insertiou hereiinückt , um endhch sogar von der 
Gelenkfläche unifasst zu werden (§510). Nun liegt überall an den 
Küorpellinieu- und -Scheiben das Knochengewebe jüngster Bilthnig, 
diejenige Zone der Kuocbensubstanz, welche uiit groaser Wahrschein- 
lichkeit noch ein bedeutendes expausives Wachsthum besit^tj jeden- 
falls ein Gewebe von auage:^ eich neter Ernährung uud üeslialb von 
bober Eutzündungsl^bigkeit. Deshall) äi^heu wir auch an den Ex- 
tremitäten fiberall die tiefgreifendeu Knocbenentzünduuf^en an den 
epipb^'Sären Euden, am Schaft dagegen nur die pi:rii>^talen Knochen- 
entzündungen verlaufen, wenn nicht durch eine scliwcre Verletzung, 
wie durch eine Fjuctur, das alle M;irkgewebc in eine neue, iiohe 
Reizung versetzt wurde. Für das jüngste Markgewebe bedarf es nur 
einer genügen Iteizung, damit dassell)e durch entzündliche Pi'ocess© 
antworte. So dahen wir in der Nähe des Kniegelenke an der obei-eu 
Epiphyae der Tibia und an der ujiteren Epiphyse des Femur die pri- 
märe Osteomyelitis i'ntstehen, ohne dasM jedoch an dieser SlcHe sehr 
häufig eine secundüre Gelenkentzündung der priniüicEi Knocheuent- 
Zündung gefolgt wäre. Das lag dort an den entfernteren üumUchen 
Beziehungen der Kapsel Insertion zu den Epiphysenlinien. Doit konnte 
der Entzündungsprocess zur Peripheiie und bis zur Fistelbildui^ 
durch das Haulgewe)>e hindurch verlaufen und traf doch an keiner 
Stelle seines Verlaufs auf die Geleukkapsel. Ganz andei-s steht es 
Djn den Schenkelhals. Jede Chteomyelitid, welche p;ich oberhalb oder 
unterhalb der Knoj'peischeibe in der spoiigiöscn Sul^stanz entwickelt, 



G04 X. CapteJ. 

muss wemgstcns vom 'S. biä 5. Lebensjahr' ab mit fast luatbema- 
tischer Sicberbeit zu eiaer cousecutiveu GeJeiiketitzüudung fQhreD, 
wenn überhaupt der Procees ao^eilehnt genug wini, om an die Peri- 
pherie de» Kuocheuä zu gelangen. Für diejeu^en EatzundnitgeD. 
welche unterhalb der Knorpelacbeibe sich eutftickeln, wäre noch bei 
ihrer weitei'en Ausdehnung ein Weg durch die ganze Länge des 
Sehen kelhalaea im Knochen bis zu einer etwaigen Peiforatiou weiter 
unten denkliar, ohne dass das Gelenk sieh aü der Entzündung be- 
thei]ig(e. So habe ich auch Schusacanäle gesehen, welche von dem 
Trochanter major in die Substanz des Schenkelhalses verliefen und 
das Geienk unverletzt gelassen hatleü. Für die spontane Osteomye- 
litis muss uian auch einen so langen Verlauf, welcher an keinem 
Punkt zur Betheiliguug des Gelenks führt, immer für einen Aua- 
nabmsfall halten. Die Odtei>m}'elitis im Caput femoris selbst ist in 
einer gewissen Äusdehnmig gar nicht denkbar, ohne dass das Hüft- 
gelenk mit ergriffen wird. 

Ob die primäre Osteomyelitis häufiger von dem Femui' oder von 
den fieckenkuochen ausgebt, steht noch nicht gauz fest. Meine pa- 
tiio logisch-anatomischen Erfahrungen lassen die primäre Erkrankung 
im Oberschenkel ü herwiegend häufiger erscheinen. Wenn sich dieses 
Verhältüiss allgemeiner bestätigt, so wäre der Grund wohl einfach 
in der höheien phy sie logische u Reizung des Knochengewebes an der 
Epiphyse des Obei^chenkels , in der grösseren Wachsthumsintensität 
an dieser Stelle zu suchen. Im Acetabulum finden wir zwar nicht 
eine, sondern sogar drei epiphysäre Knoi"pelscheiben. Die Gefahr 
einer acetabulären Osteomyelitis wäre demnach dreifach grösser, wenn 
nicht das Acetabnluni gegen jeden mechanischen Insult besser ge- 
schützt wäre, als der Femur, und wenn nicht durch die geringe 
Wachsthumsenergie der Beckenknochen, aus welcher nur die Breiten* 
ausdehnung der Pfanne, nicht aber wie bei der Epiphysenlinie des 
Femur ein bedeutendes Längen wachst hum der Knochen resultirt, 
jene Gefahr sehr reducirt würde. Auch in der Nähe der übrigen epi- 
physäreu Kuorpelscheiben des B^^ckens sin*! iiie- Entzündungen der 
Beckenkuochen ja bekantitlich recht selten. In der Häufigkeit der 
Osteomyelitis steht nach meinem Dafürhalten die ümgebimg der 
oberen und die der unteren Epiphvsenlinie des Fenuir ziemlich 
gleich, L'jiten fflbrt die Osteomyelitis, wenn sie zur Eiterung gelangt, 
meist zur Bildung von einigen Fisteln, welche an den Seitenflächeji 
des Obej'schenkels oder in der Kniekehle sich öffnen und die Sonde 
auf den ranhen Knochen, eventueil auf nekrotische Kuochentlieile 



ir^. 



Das Haftgelenk. - 605 

gelangen lassen. Ob«D dagegeu hat die Osteomyelitis ganz iiotb- 
vendig die Coxilis im Gefolge. 

Der ganza Verlauf der secutidöreii Ooxitis wiid nun von dem* *'^ ^'^* 
Ch&^ak^er und Verlauf der priniilren Oäteomveliti?* beherrechl. Wii' üiieonr»- 
müssen un« deshalb ein Bild von der letzteren Erkrankung entwerfen, ^'^"' 
wenn wir di<! Coxitis verstehen lernen wolleju Das wäre nun etwas 
schwierig, wenn wir die Osteomyelitis üicht aus iiaraUulen Erkrank- 
ungen anderer Skelettheile ims construii'eu könnten» welche viel oher- 
flächlicher liegen und eine getiauere Beobachtung des Verlaufs zu- 
lassen. Ich pflege die Osteomyelitis des Scheukelljalses gern mit 
den geftiss analogen Processen der Metacarpalkiiochcn bei Kindern, 
mit der Spina ventosa zu vergleichen. Dass überhaupt die osteo- 
myelitiscben Erkrankungen im kindlichen Älter so häutig sind, ist 
eine recht inteiessante und wichtige Thatsache. für diu wir freilich 
noch keine allzu treffende Erklämng besitzen. Nur etwas schwäch- 
liche, schlecht genährte Kinder mit Neigui^en zu chroiii^ichen Ent- 
zündungen der vei-schiedensteu Art, zu Ekzemen imd Lymphadenitis, 
kurz Kinder von acrofulösen Anlagen oder von schon erkennf>arein 
scrofulösen Habitus werdet] gewöhjiHch von der chroniselien Osteo- 
myelitis l)eü»llen. Gewiss ist die physiologische Reizung des wach- 
senden Knochengewebes fQr die Neigur^g nicht ohne Bedeutung; doch 
wird es heute, da wir nach den Untersuchungen von Neumann, 
Bizzozpro und anderen Foi-scbeni im Knochenmark ein Organ für 
die Keubihlnng der IMutzellen. eine Art Milz oder Lymphdrüse 
kennen leinen, zietnlich wahräclkeinltcb , dass sich St<^j-ujigen in der 
al^nieinen Blutbildnng auch in entzündlichen Processen dea Kno- 
chenmarks reflectiren können. 

Wie dem auch sein möge» ^o genügt es för uns auf die Ana- 
logieen in den Erscheinungen der Osteomyelitis an den verschiedenen 
Skeletstellen hinzuweisen. Derselbe Process, welcher an den Wirbel- 
körpem zur Kyphose und eventuell zum Senknngsabscess führt, ver- 
läuft im Schenkelhals wieder zur Coxitis. Wir wollen noch einen 
Augenblick hei der üben erwähnten Parallele mit der Osteomyelitis 
der Metacarpalkuochen steheji treiben. 

In den gutartigsten Fällen der Osteomyelitis sehen wir au der * ^'"; *J»^- 
Hand den befallenen MetacÄrjialfcuochen sich durch Hyperi)lasie der"7rpiMii«." 
Marksuljstaiiz anfl^lähen» wohei das Periost einen massigen Antheil 
an der Entzündung nijnmt. Die Anschwellung ist wenig ejiipfindlich 
und kann sich im Verlauf von einigen Wochen oder einigen Monaton 
wieder zurückbilden, ohne dass eine Spur der Krankheit zuiückbliebe. 



ttOP 



K. Cf>piCcJ. 



Eben Abiüiektn Prbctos in drm Sdunkelliuk «Ynkn fir «(ms nicbt 
ackoQ kAunea: ii<*cb dßrfon wir Toraiiä»)ti«a, daae die Brecbeiaci&jrdn 
niofai M^<»11]vh iUiir«K;h«iL Nur ito Uuteftcklcd mteeu irir gui- 
nuTOD, ilii»< niv (Wi ^lu: r»no»L^ «t> hior dl« GflenUnji^l llieil au 
iW EntifGndun^' nimmt. Dtp Smmtis bHQii luifiltirn gnnngiii«ii Gni- 
ilciik ibivr liitänuiTät slfltf^n UciWit: ein» l^^nctilis Mjofat, luil »lw«s 

der i^iell«. irtlc^c d^a Kii«ch«u^nUöociQDgsli«nt Modft — il&mit 
ist der Prooeäs erkdi^^ und mit der KAdcbüdnai; der Oeteomydili» 
orfol^'t anoh ilio 4>iftfacbe Kiräolniion rler Svnorttb. ckn« qifltetv 

m. o-***- Diw waren die gtiUrligstflii Fllk d"r r<»»illK. *S*ib«i wir «uti 

JiflST'»«- ^Inttu Sebri» itf^iter. Wir neben aeu iMetaiMrp^lkntrcbi'ii j*br tirmfig 
■^** an iiyciui t'iimn Puiikt di^n aiifKifljMIil'^n Kittudien irtkU werdcu vind 
die lUat ittx-r dieser «StclJi: Diumt cbtuüilb tiuo n>L)i« Fürbuu^ aii. 
Kidit immer b«dmitot dmo Vei'äniicrUDg wbon ciQL* Bildumtc ^^'> 
Klt^; rieliriehi vftftim wir bei i1«t uatomischeu CiittfHUckiing zu 
AnfeD^ niclil« andoro», aU ein« mfljeri^ Enlvrioklon^ voa s^br i«ei- 
diftm, lind ^rr^i>t4nMVli'^;i] jiin{^'i.'i[i liiruli*gf^«i'bi^ erki^nnni, veki Omnci-' 
ktiüii?i^'ewebe, wtlcli*^ iwHr die «»rlicaleLauiielle dwcKDocbfriföduiT^b- 
bnx-iieii hüiy ahti iiiinier uocb eiiter uarbi^ V«iiiJicbtiin^ Hlbls: isu 
Wir frbi^n jii Aiicb. tH-»c»udcni weim us mw geling diu KmHhniQ^ 
des *?rkraakt«j Kiadca echacU ru beseciü, da» die ^crOttüicn Uaut- 
MUifQ vieder bla^ wunJeii, dio Srhu'L^llunfi: £urfIckf;elLt un<I eudliok 
vbäiiftkll> «In« vollkottiDi«'!!« HitÜLifij^ ^ntriu. SU11«q «>'ir uua imii 
d^jiKvlh«n F/<T4v>i H1U Scheiikelbubi For: (biä ür^niibitionjfrewifbe drt 
oM«i>iL;e1iTif4c^ieii Heids drÄii^ Kt'K*" "li** Geletikhftbt^ an, iind toi- 
feUt. wie dort du* Hniitdcckru, w bi(*r dii^ ^jitovinli» hx dauernde 
Kcütm^. Diu! Ib-5u1ut ]Bt elue OnuiQUiHonBbililiiii^ anf der b.vno- 
viflliH aclbsi, oinc Synoviii.K bvj^^qd. irranu!<iia- I>ie Graiiulatk)a«a 
kdnnes aof dip Oek'iddl^rhi^ii ötmi^iviron« mit «^jiiufidor vei'^cliindstoo 
und so einen Tbeii dor Gdc^akh^^hlv renj<)ilie^«en: aucb di* perisTO- 
nvial«! fii'wylH» wird eeloeiL üblicbeu Anth^il au dieser Pomi dpr 
EutEÜndim;: nehmen (vgl. g At). Aber dnr ^uni' Krank beiuprocflM 
kann hier wie aiiüb dori., rinoh wi einer Hniluu^ gehng-'u. Die Ora- 
nidativiic» vemfichteEi aictj im Knoo^tieu. Hie auf der S)iioräli^; tu 
j«n*ic oild^^t ,Hicb *?i[]e Skl*r<'?e, auf tiieser eipe ßl^rA^e n»rbi£0 V^r- 
di^kung. i>ie Colitis hoilt, nbor «jo heilt mü B^vchrüiLkun;- der B«- 
ii«ftiichbeit. weil «ed^r der Synovialaftck, nocb dieGelei^käacheuoiid 
Bfinder ^mh intaa gellMiea sind. 



pfc' 



Das Hüftgelenk. 607 

Diesen Fällen von mittlerer Gravität steht uan der Ausgang ( »»^ 
in Eitemng gegenüber. Aber auch dieser kann einen sehr verschie- ti^li^J^- 
denen Verlauf nehmen. Kehren wir wieder zu dem erkrankten t^» ■^ow^n- 
Metacarpalknochen zuriick. Wir sehen die Schwellung an einer Stelle *'** 
dee £nochena immer mehr zunehmen, und im Centrum bildet sich 
ein sehr weicher, fluctuirender Punkt; auch nimmt die Röthnng und 
VerdOnuung der Haut immer mehr und mehr zu. Wenn wir nun 
mit dem Messer uiclit interveniren, so kann es noch Wochen dauern, 
bis der Ahscess sich spontan öffnet und eine kleine Menge Eiter ent- 
leert- Ja während dieses Verlaufs zur Abscessbildung an der einen 
Stelle sehen wir an den übrigen Theilen des eutzüudeten Knochens 
die Schwellung mehr und mehr zurückgehen. Die Fistel, welche 
nun in das Centmm des Metacarpalknocbens führt, kann sehr lange 
in Eiterung bleiben, besonders wenn die Osteomyelitis zu einer Nekrose 
des Knochens geführt hat; dann erfo^t erst nach Extraction des 
Sequesters, oder nachdem die Granulationen ihn halb usurirt und 
halb nach aussen gehoben haben, also nach spontaner EKfoliation die 
Heilung. Die Fistel kann aber auch, wenn in der Tiefe kein nekro- 
tisches Knochenstück liegt, nach einigen Wochen von selbst zur 
Heilung gelangen. Malen wir uns nun denselben Process im Schenkel- 
hals aus. Der kleine Knochcnmarkabscess tritt nicht an die Haut- 
oberfläche, sondeni an die Synovia lobe rfläche heran. Er schmilzt die 
Synovialgranulationen in sich ein, und wenn sie nicht schon iu Folge 
einer sehr langsant und günstig verlaufenen Entzündung an dieser 
Stelle zur Verklobung, also zur Obliteratiou der Geleiikhöhle gelangt ' 
sind, so kann auch schon in diesem Fall eine plötzliche acute Yer- 
eiteruDg der ganzen Gelenkböhle eintreten. Der Eiter ergiesst sich, 
wie von dem Melacarpns nach aussen auf die Haut der Hand, hier 
plötzlich in die Gelenkhi3ble. Wenn diese jedoch schon halb obliterirt 
ist» so kennen die Erscheinungen der acuten Gelenkeiterung sehr viel 
milder auftreten. Der Eiter findet bald einen Weg in das perisyno- 
viale Bindegewebe durch die verschiedenen Mnskelsch lebten und endlich 
durch die Haut. Es entsteht ein Fistelgaug» welcher auf einem 
langen und meist gewundenen luid geknickten Weg z;i der Höhle 
des osteomyelitisch erkrankten Femur führt. Hat sich in dieser HOhle 
ein Sequester von grösserer Ausdehnung gebildet, so gr<öa, dass die 
Granulationen ihn nicht usuriren und emporheben können, dann steht 
es sehr schlecht um die Heilung der PisteL Sie bleibt, wenn auch 
im übrigen die Gelenkentzündung rückgängig wird, geöffnet; jeder- 
zeit künneu durch Verengerungen an irgend einem Punkt des Fistel- 



60S X. Capiifil 

ganga Verbaltuugen des Eiters in der Tiefe, also unaugenehme Naeh- 
Bchübe der entzüudlicbeD Vorgänge eintreten- Aber die Müglicbkeit 
der Heilung ist doch nicbtauägeschlosaGü; sie aiiikt freilich bedeutend 
durch eine auagedehutere Vereiterung der GeleuMiüble, venu also 
durch die vorgängige Syoovitis hypeipl. grauul- eine uuvollkoininene 
Obliteratiou des Geleuka eintrat. Dann bildet sich ein grosser Ge- 
lenkabscess, welcher weithin die Bänder erweicht, nach verschiedenen 
Richtungen die Muskelschicbtoii durchbricht jmd sich gewöhnlich 
uicbt nur in einem, sondern successive in einigen und mehreren 
Fifite^Ängen Oftnet. Sie liegen in den uieiätcu Fällen an deji ver- 
Bchiedeuen Punkten der Glutäalgegeud von der Crista ossis ilet bis 
zum Tuber ischii und dem Trochanter major hin, weil gegen diese 
Tbeile biQ die Kapsel leichter touj Eiter durchbrochen wird; selteoer 
iu der Adductj>rengegend, und am äelteusien an der VorderMcbe des 
Gelenks, wo dicke Bänder {§ 5DÖ) und Muskeln die Synovialis ura- 
hüllen. Nnti ist die Schwiengkeit doppelt gross für die Heilung. 
Nehmen wir an, daas der Kuocbeuprocess ebne Bildung einer Nekrose 
abgelaufen ist, daas also wenigstens von dieser Seite her der Heilung 
kein Hinderniss im Weg steht. Dana bleibt immer noch die grosse, 
vereiterte Gclenkhöhle mit den Fistelgäugen, welche zwar zahlreich 
sind, aber doch eine freie Entleerung des Eiters wegen ihres 
scbiefeu Verlauls nicht reguliren können. Dann erfolgt der Tod 
entweder durch das hohe Fieber einer acuten E iter verhalt u ug , oder 
durch die KfüfiecoDsumtion bei niedrigem, aber lang anhaltendem 
Fieber (einfache Phthisis, vgl. g 134), oder durch Tuberculose oder 
eudlich durch ainyloide Degeneration der Unterloibsorgane (vgl. § 
135 und 136). 

Bisher batteu wir immer noch die Möglichkeit einer spontanen 
Heilung zugeben dürfen; aber je acuter die Eiterung eintritt, ohne 
dem Geleuk mehr Zeit zu einer partiellen Obliteration durch Granu- 
lationsbildung und Verschmelzung zu lassen, je ausgedehnter zugleich 
das osteomyelitische Gewebe der Knochen subä tanz eiterig zerf^lt, 
desto mehr reducirt sich die Möglichkeit einer Heilung und endlich 
sinkt sie auf Kuli. Auch diese schlinmisten Zustande finden ihre 
Parallelen in den osteomyelitischen Vorgängen eines Metacarpalkno- 
cheus. Ueber der ganzen Lunge des verdickten Knochens tritt eine 
acute Bötlmng und Schwellung der Haut ein, welche iu wenigen 
T^en an irgend einer Stelle sich öffnet und vielleicht einen Esslöffel 
Eiter nach aussen entleert. Er gehört einer gjossen Eiteiböble im 
Knochen an, und wenn bei der geringen Grösse des ganzen Knocbens 



Du llah«t««3jr 



«09 



tod bei seiner obiirfldMhlkh«!] Isga auc^ iU* LeWo nicht dinn-t 
h»ilt»bt wini, ^ «ifd iloch die H^lfuug kaoni fifsüeteii kocut^ii. b»vor 
mui nichi clutt-Ji Rnwctüia iläii erkranklt^n Knoi'^cn natfr/nl hat. 
Bei Icia tmaUpg«!! i'roc«» im Sch^nktUiAls skhi es frriJicIi Doch liel 
Khlimmer. l>ie acute Verciioning dt» U(?teakä Liefert iu Masie eiil- 
ifiodlieb« Prodncte, welche limch die alUeiti^ Sp&uiitic}; von Seit^ 
4ftr Qtluukb&nder und Muekt^lii, wie auch der t'BKcra lutA imlof mIu' 
hdieoi Dnick stoben, i^ruw« Mvii^ii fii-^ben^rr^gender SnbdtiuiKeQ tu 
41« C^rcflbüoti dntrcleu laweu imd aui;h Jie erhehliuheii CirfulÄÜiWi*- 
fttteuii|^ in d^ KititiuiL^l benoimruu^ üiiUrlHnli'uii-udt'r AclsitH^HJ- 
MMg des Obcr»:h«nkeU bb xum Doppult^rc sciuf*^ utmLülcu Umr&Uf{.H 
vird dar KtaiUcc von c-in^'m Soliüti«lfroet uni hohuiu Kleber, iwüchfiii 
IQ and tl° befallen; er kana an ddn Fol|;eik dieeee Piehuä ebnuao 
todafij nud iclmell iru Grund ^ehen. wie oiu Vcnvuudelert wolohQm 
iu Kugd dtts Gdeuk CtTnuuj, mir mit dem t'uUxffchivd , lUi» did 
TOranagiegaageD«^ mehr chroiii§cbe Erltmubiing ^cJioti die £rflJle de^ 
Kindfid veimiudetlö uiul das acut* Firthör um so frWior dai It-sl dw 
»elW coQsumirt. Trolzdf^m überdaui^ru mauohe ludividuau aoch 
di«ee P«riüd« der acntea Uclenbercitcniiig, um Aber dann um 90 
n^er«r tind um bo ^üIct an den Folgezuat&adfjn der tlsicln und 
der chr^tuiechea GeleokeLi^iuu^ veinicbtot /u weiden. ELnii acul^ 
Tereitenutg du« Hiingd<>Db;, mug sio iu eiue chronische Colitis ei&- 
Mlxen oder \ou f-Ln^r Fiugvl hentlbieu. i^hört zu den lebensgeftbi- 
bchnteu RikiaiLlujitffi], vrldie 7.tn ßi-hundhin^ gi^Tdiignii» xt^lb^t wmm 
«ü Ton d«r bcdkg«ni(;a KaochcucrkiuulcuE^ und ibi^ an sich 
tchveren Bedeutung abachen wollten» 

Am furotitbar^tea :6iad die Er^chemun^n der Oäteomyelitis aii|kpur. 
aeatiailcQa, welch« xu «iiicr eben^« avutva Vcteitwung des Gel»nki 
ftbrt. FAr fie könne» wir nicht mthr in den Krim-lti-nL^ttritQndUDgwi 
dOM Oi metucHrpi, Hohl aber in dra haiißgeveii ikualog^.^n Pronw«^ 
der Tibia ein ?aiudiij:ma fujden. f^riou Jurcb die itiolirlfi l^rknnk- 
Mog des T&biajftcfaaft«, eino UkCnt'^, difTuae, m« dn« Phk^uKtne fort* 
vdLrcitcadc Kit^ning der MiirkAubat^iuz , kj^aa tia ao gtflLhrUdkt« 
«ad hohes Fieber eintreten, daaa hierdar&h der Naiiidn, wek^jen 
Chas£ai);aae diesen l'ri>ev:i£ic-n gab. lyphus di^ m^inW^, ToIIstflcditr 
gvrvchtfi^rrigi winL ^[(Ur wchnvDeui ScbwhJdvn *\v* H<'wiijüdwin*, 
diffas«! ScbKi^llun^ der Weichtheil« dt^fr Ettreiuiiai Vanu dk» Kiitbtf^r 
iD irectii£mt Tiaen ium Tud vejlaofen. Derselbe Toigiiig am Obor- 
tthcttkd bkjin mg\i riiiu ni>cb mit einer acutr^tcn VereiLrfruug d«4 
HJtftgoleiik:#coinplicirtn,andhiordttr«hii]ultiptioittaLohdiean tfich*dicEi 



UtitviL i^«UDkkr»aktHtft«a. 



39 



OID 



X. CtpfUt 



höh« Lebeofgof&bri JD &hiili«li*rWr3» fn<iltch kvuiml ot^ anr eelt«aert 

vor. dass vou <!«r OitieomyieJttü Acuibuniu ilt^r THjU ilqs 4ftd RjiJo* 

^i?uk €(l«r das Tk|i>CiurE]gvleiiI \\t >[iiIciL]t4j:A^1jaft {fei^o^fvf) wird. 

Au ilrtw Fi'miir bt luni Oid^k (tt <tiv MuttiüiiAtivüilüttk i)n KtMclurD- 

uitd (riU-uk<;DUaDJuDg dlei« Fonu iier OAÜomjelitis »ehi 4elU«j, 

f'- ^' kb mMSA liiür noch etaa» Folg^xiul&adw der Odl^'iujdli^ t^ 

*rr.ii»qor*^*"iik«n, irdlcli>>: achon JAiiK^ tukaont i«t, abfrr ßr die GeMkicliu 

^•f itar*ii ^jf Colitis bc^tLd«r«, fcjsjhor w«iiig tmchU4» Int^reswD boditzt. E» 

f UVB INI I ' 

i4f^ lil ilifi «ntzüßdliche Abl5äntig derEpi|ih>ad. B^ilierOst«K 
tujvliüi ^cttii^ima der Diai»Ljb6 di^r 7^bd& ibtd w«g«u d«r «Iwr- 

aiij] ?i]LiJ aQcli t^ ilktfO Stelle z^ueiat geiiau iwcJiaclii^t oxhI hendiriebeit 
wünlen. Die Eiterung diiii^ von d«r Miltd der Diaplij» gegvu tlio 
GpiplLfMiikuoi]i:Ucbcibe vor cmd ßndot üt ilu«iii g^ffinäosda Gtwttbe 
eind fest« Ifarripro fdr dnti wvit4>Tu r<»rti»chmt«D. Da&a bebt die 
Eitanin^', n«khe di« Enücbt^uläDcchea bis su il«tu Kiioq»el([ewut« 
hiQ 3C]^t4E-i, die ganze Snorpel^eihe ab, ucil tlle so ^!ö«t« E^i- 
X)bj*(' kHtiij, Tvin Iiri t^itirv (iUTiiiuli*--]n"n '[mitiiiii;^ vmn Fr*cliir. 
»kh g^eii die DiaTjhyfi« dislociteji. Es hi bekaoni, diKd bei der 
0^(1^11 iiyi-IitU acuti^mu des Fenim^liand »benfiüU di« eitHge A^^- 
lOfiuuk,' dvr iiiiC«Kn itud d>,'r oU^r.'-ü Ej>ipb):M^ aiattfinku kuni». Die 
LOeuiig der leuterou settt bei der um icbcn bekannten Ldgeiiiner 
'ii^v Ef>i|>hyi^Qliniie <§ 5111) voraus, da^ vertier die BtEciiia;^ in lüf* 
GvUtikb^ld>» vorgedmEigen bl. DernlgelCftJö K<^|>J 4l<'£ Fvi^mr, w^Jdi^r 
TOD den iji^f)U4i?n tlvfi Liguuj, Urv^ m\v m iniingc*ISuifler ^V>iiji- ern^t 
weiilHi Xatiii (g TiOfl). wi^f nua nekioti&cli und hauiL &b \i'1lkijmaie(k 
loi^kvirr ^!ijucslei m der Mltl^ v'iactt ^roäeierj HüA^t'iÜ£HbM:i-!vri4 
lügen : bei KrJfFuua^ de» Ab$c<-«66ä wird dann <ler K«pl eititthiit 
und da mit denmdben anch ein wicbtigf« HindcmiäS fOr die KettMi- 
Lion ded Kitet^ liiii^ve>*>;eraQLuC worden iit, do kaun aun die Heilung 
oiBUfl^rii. Wf^cii^üT beUaiit hi tt, da^ xtküU eine Jeile, w^iügur 
«tflmiiscli \>rlnnff>iid^ O^t^wruyc'litts ftippitn lu riner lwig«8m (ort" 
m:\irv]{vtit\vtt LAtun^ de^ E^it]*]i>~se (Tilreik bfiim und die ehruoi4c)i* 
ovUomj^lilisdieR PrOi'.«we 4es Sohenlcl1ul4R5KcUi.-iueiizTL-ka^tiniii 
Uisms (l£S Schenkolkcpfs dae bedondoie Neicinjg zw l>t^t£ita. IhiUl 
£cif[t ^ch LOib eiue ircitera Ki^nÜinmUcbk«^it. AVfthrend uämltdi 
auf iJ^.^r i?\am SoiEe hull durcb Eifer-, halb Jurcli OraaolaUouabiUu&ir 
die Epiph)'^nknoipek<.'hoibe voui Scbenk^llul;^ ub^l^ai wird, gfrwiBot 
die tieleukdücte de^ Copfi durch f'tnuiuluticufibiJiha^ ixUt ivuih durcb 
«iiir«;h4^ Kuur|ie]versi-fjuiel7JUig (v^L die üniacben der Aiikylo^ S§ 



4 



Das Hi%di'Dk. üM 

233 - 235) neue Verbindungen mit üer GeJeokfläche des Acetabiiluni?:, 
Dnd wfihreud auf der einen Seite die norinalea Quellen der Eniährmi^' 
fQr den Scheukeltopf verwiegen, bilden sich auf der aiideru Seite aitä 
und in den Verbindungen der beiden Gelenlsflüchen neue» abnorme 
ErnShniDg^queUen f \Telcbe den Kopff nachdem seine eutzfindlicbe 
Losung Tom Schenkelhals sich vollendete, vor der Nekrosirung be- 
schützen. Mit einem Wort: die entzündliche Trennung der 
oberen Epiphjäe durch chronische Osteomyelitis des 
Schenkelhalses verläuft mit gleichzeitiger ankyloti- 
scher Verschmelzung des sich ablösenden Kopfs mit dem 
Äcetabulum. 

Seitdem ich die ersten beiden Präparate dieser Art gefanden ninl 
beschiieben habe*), ist das gar nicht seltene Vorkommen dieser eigen- 
thömlichen Combi na tion durch weitere Beobachtungen von andern**) 
nnd mir selbst bestätigt worden. Ich bin überzeugt, dasa jede grös- 
sere Sammlung von Coxittspräparaten einige hierhin gehörige Fülle 
enthalt; man wird sie leicht entdecken, wenn man sich nicht scheut, 
einen frontalen Sägeschnitt durch den Schenkellials zu h^n. Ver- 
misst man auf demselben (unter der selbstv erst Südlichen Voraussetz- 
ung, dass das Piäparat von einem jugendlichen Individuum herrührt) 
die Epiphj'senlinie, so könnte man sich zwar vorstellen, dass sie unter 
dem Einfluss der entzündlicheji Reizung zu früh verknöcherte j die 
Anniihme erweist sieb aber in vielen Fällen als ein IiTthum, Denn 
sobald man auch durch die rauhe Pfanne einen Sägeschnitt legt, ent- 
deckt man, dass der ursprünglichen Gelenkfläche <ies Acetabnlunis 
entweder ein grösseres oder mehrere kleine Stücke des Schenkelkopfs 
in bindegewebiger, knorpeliger oder knöcherner Verbindung aufsitzen. 
Die relative Häufigkeit dieser, früher ganz unbekannten Combinatiou 
besitzt nun auch noch diagnostische und therapeutische Interessen, 
wie ich zeigen werde, uud ich unterlasse deshalb nicht, in Fig. 10 
Taf. ni die Zeichnung eines solchen Präparats aufzunehmen. — 

Die primär ostealen Fälle der Colitis, welche von den Becken- o.tMB>pii- 
knochen aus sich entwickeln können, sind in ihrem eigeullichen Cha- ti» dtr 
rakter nicht we^^entlich abweichend von den Fällen» welche wir bisher ^"^"^^^p""* 
als bedingt UurchOsteomyeljtis des Schenkelhalses betrachtet haben- Ich ayniviiin. 

*} Chirurg.-aiiatom. MitrJipilungcii v^ Lange nbci^ k's Archiv, f. klhi- 
Chiruixie. bd. VET. S. ^\h n. f 

"1 Leisrink. Zur Matistik der Hüflgdeakresertion h^i Carlas und Ad- 
kylqae^ v. L a ii)^' cn be ik^s Archiv f, kLia- Chirurgie. Bd. XII S. MI - -22^ 
S. M, 



611 



X- ar«(H. 



ilvf 4o^ilb ctod vrcitera Eranerung deiKlbeo »boii^lwa. £b«iido- 
«e&ig wDsstd ich ober de primar^ynovuleii EntttliidiifEMi df^llaß- 

Mp'n. jilti Mhoii in ihm allgr^mHEK^n n*'m**rkLingi'ii ilvr gg 4Ö— 6^ 

enthuhcn irf. Hndllcb wfljen nocb dipjpuigen Fälle m er«Uin«ii, in 

I wclcben Aie KartaQduii^ vcu au^f;:) her i^gfiEi die Kaji*«] vonlrißgt, 

I al^ KuerKl [>emiltculür VL'rläuft, cm cndlkth icHai^ Gebiet dos Syoo- 

vul^cb*; 6iu:tndrij;g«D. Lelurink bnt mJgc l^Ll« d]«««r Art cu- 

vuiimeng^aieUt ; aber [*ie bilden doch unter allen Kiülen der Coiitb 

eine ^hr Icleiu« Minorität, and besondeiü Rig«i:itbflQiliulik>*it«D ]ft 

\ p.tJio1og]^r1i--HHn[aTnisidi(*r Rr/i4-hutit( hoiiiinctL micli rbnrn nicht xiu 

I So bli^bf^, um dk pathoIogiKho Auatookie der OcatÜB la Tollooden, 

' nur noch nbiti;. etuiger iwiditiger FoI|fe£U3tfindd xa gedeokea. welche 

b^u%er im V^«rla<if der Ooodtb tdiitrclen; <lMh ffigl eiub äiv Be- 

«chrriiuax ^3^r m dio UosprMhnng dfr SyuptoniAt^IOjno ^il, und 

deshalb vjrd ims der weitem Ganß unseier Ünt&ranchucg noch in 

I verediiedeneu Punkten z^ den anauiniiachen Qfi^Uen nnsrea kllniscben 

Witten]« ziirAükfAlirpir Wir lieben aiu'b iinn mIioji ^>uAgt^rid(4 Mji> 

I krittl gewonnen, am uns den genfllmlichcD Gang einer gijwfibniichen 

' Übütis de» kJndllcheii Alteia nach aeinea kUnbcben Symptomen rer- 

; ^Ktjuwftrt%eii ku könneiL 

L lau- Diö «^nöhnlicbe Coiiüa doe kiodlichon Allcrt datwiokeU stell 

miiudim ^^ langsam, und nächst voa dea ^eriagäten laiti&l«rMiheinnQ>:en 
4*f >:oiiiü.g^tTObnlich ent im Verlanf tonMuniiteD iiu bedrohUciheii 3fi]ipt4)meii 
Uli. T)w t^ntf'» Fnitml^^ymiiloiti i^t ^his Hiiiki*»« wie ja mri-b im 
tjaicnpnMii^um di^ Colitis im ^nien nicht gimji umatrcffcmi als 
,,rttiivttligrj^ Htnkm'' Infhaimt, int. Hnti^i' Hinten mfl£«CQ wir diejeiii^ 
Alt dea Ganges rei^tphen, W welcher i-iiie Eitreniitäi ffoediiynt wird 
und denniaoh bäi der ahwefrhäelndeii rntor%lilt':iiitf< diiii Kumpre» durch 
beide t'^tivuutüU^ii emeKxtremimi immer mir kiinc^ Zdt, di« andere 
nni do Iftngero ZwL d^'ri KumjJl'lriKt. Bei jeder s«bnienluifteu ÄJTec- 
tiou der unteren EitrpuiilAt Iriti dt^r hinkt'julif Oau^ tili, ^ibabi uur 
dai Lft^ivü den ßampfü ditich irgi?iid rillen QuiHlaiKl, m e?i durch 
dirc^.'t^n Druck JLuf Kiiocb«n- iiiul QeleiiktlacbeD, aeios duroh Muakel- 
iponmuig oder etwa* Ai^biilich«, den Sohiucnfl vencebii Das Hinken 
bei tlrkraukun^en dea Hüftgi?loiilc^ hjit in^f^^m etwas KigenthQmlichu^ 
nl8 rlita jc^rko tiein, und niclit nur ^in nntvrvr AbKCliniU ik«Sttll>oiu 
bei d*'m üohen naobge£Og>>[i vfird. So gybrao<:li?n aiicli nfi dii' Eltern 
rineH an Colitis erVmn\vud«ti Kiiidvn drin Aiii^lruck: dfu Ivind jtieht 
oder scUleiipl. ioA ßelu nach. Dir T^gonüiilrrdlchl^trtt de» nnilbJnkena 



Du BitfV«l«iik. 



GL3 



ist (iVrig«u leicbter in ««ben, a1« luk Worict) ?.*i b«clinibon; umj 
(tocli bt ect roanclinia] iirt I^rfpnn ny^hl «-^bw^r, xu 9iit«cliMd«Q, wetcbes 
Hein >Em (If^Eii Klnil Wi rl^^m (f^Va ^^hont njnl. Es Ut kiQufig 
iKAbtrmiii^» durch geiuue l^etjlaelituitK *1»^ Ouu^.t Uitwi* Knr»i:hriiiiuig 
KD ^^: denn lu^^ilen balnsu die Kiodvr gar kdoe Empfio^ung 
ilavcüt vTf^khifci Hein ibnt^n ng:L'atlich 8<^m<fzeii Tcnireacbl« uml ui>di 
(^on- sind J?~i>-> viel zu jung, um fibüilmupt BchOD Baf Ftiic^a piicitti 
AntTorteii g«t«n zu hdoneii. 

Nnr »org!(4£n<! EHätm niitoT-wprfon ibrp Kind«r Hchon bei dem 
i.-nt«rti R^inn ilw Hmkens, scboQ bei dem Nach^iebea d«» B«liis 
oder bei dem filbeii Mddevrenlmi il<*i naml »ehi iL^ibni Kiiidt-rfintr 
Antlidien Uril^rftDcliun^. Wf im dicjws ^•*ühi*hJ , so wird ffetliL^U 
der Ant in dii;acni crttcn IniliaUlA^licni aicbta andere« coust&tir^n 
kArmen^ als Asm an dem gaozcn Gelenk^ deawa l>e^mioudc Erkmuk- 
tisg man ireratncliet, ron objectiveji Symptoraeii der i'»iili« ^r njcbte 
XXI eiWnoeri i«t. Keiu«? Sch^vlluiig, kvinr iibiL4>nne StAlliing, keine 
ßesdirfl&kuRg der Bewegimgseicnnion. kein ficbtiierr, bei Pmcl nnd 
lel BaH^gmtgeii — kurir itiinhtü i»t aufKurmde» . h^s wir Kintt nltt 
S>mr>t<iiTie th\fr U^^Qtiendrn 0«11^clkentEftDd1ln^ keimen. Dwhalb 
darT ober der nntcrsiicbend« Am tiic «rkt&ren : dos fielcnk ist gesund, 
irie dieses leider nidil ällKuaolten g^eaohiebt VertxEnenavoJl die nega- 
tive [>ia^os» de« Antvs laer^nnemd, übcrlauen die Elttini don 
Zustttd (wiaer wi^iteren Eülwieklnog; und wie oft knOpft sich an 
dlie^en Ij^ichTsinn die enieie^te SdiSdlgun^ der OesTindbeit. J:l die 
Grfnhr für tlna LifWii! D;i9 Hink'-ii u1li*iik ihI Sjr~m|ili>iii ]^«*^ti^, imi 
den Begiutj eitler Ootilis fi.-»t»n>tJ^Ueii, und a1« Initiabjniplotn uiuj<s 
maa lieber seine Bedeutung: fibcrfcbätxen, ab dasa maji dnrcb Unter* 
KfaftUunf: den ^ci^tetalea Zoitpunkt fflr da^ tbiT&peuii»^e Hio- 
i5Cbr9tU<n verlicroti dürrte. leb ba!>v mich waiiijj:3teDs üaran ^wülint, 
l^dea HiDk'.<[i im kiiidlJdJMii Alter, nf^lcbw »ch^inbar ,,fn^iwi]1ig" g^ 
scbleht, fQi welche^« sieli also kein deutlicher Omitd Hfl dvn Abrigdn 
Tlii-iIeD der Kxliemifäl erkfnnmi \&si-i, vtnheh auf den Beginn einer 
Colitis 7M hvvu-hvt], nnd kh liiib«? rn^^cbi-, inil dwf'Ji] diajiriioallidieii 
Veriabren. wdchos ticUeioM vtitl^ c(Trrcct oracheinfn mäobtc. i^ehr 
zofnedeu ku sein. 

Mau deukf^ \t\tiU\ an die UrMobc, woUhe wir g 517 fOr di& 
lu^icten Fftlltf Toii rotiTiü aogenouimtin baboul Der cei^trate. o»i«ck 
myellliacbe Heid im Scbt^nkelbulTf ist weder der Bet«Alnn^» i^jcb dem 
Aiig« xugStT^'i|f; ej beliihdect Aticli vorUu^g gar nlcbt die Bew^- 
ungen nud gWhi ^iellricbl dem Kind itur dann eJoe acbnieixliaite 



r,j4 -^ c^i'iM. 

Kiujifiüiiun^, wem» der Schenkellialj bei dem Gehen vom Körperge- 
uiirht belastet ivird. Viii-lleicbt ist es üuch mehr die EmpfiuduiLg 
der Uti Zuverlässigkeit des entzüudeteu Scheukellial:^es. um aU Stütze 
d'_'ä Körpers zu dieuen, aU das Getuhl des Schmerzes; und daiiu 
uQrde seligst ein älteres Kind kaum im Siaud sein zu sageo. vas 
ibui eiifeiillich au beiüem Beiu fehlt, obgleich dassell>e l*eiui Gehen 
fortHÜhrend iiacb^zogeo wird. 
'mite ist ^^^ Äweite Ini(iaI?iymiitom, nelohet wellen schon gleichzeitig mit 
iiBbrtadimi' dem erst gen uiJtiten Symptoju deü Hinkent^. meisteof erst eiuige Wochen 
-iff cmUi-. ^j^j, j^g^ g^jj^ IdDgiamer Entwicklung der Coxitiseiojge Monate 5iȊier 
mit Bestimmtbeil auftritt, ist der Sehmerz. Bei ganz kleinen Kiu* 
dern macht er bieli dadurch kenntlich, dass sie überhau|ii nicht meh|-, 
oder nur wenige Sdnitte gehen wollen. Sodann werden die Kleinen 
unzufrieden^ woiiieEÜcb, wie man zu sagen p^egt, krittelig; bei Tago 
wollen äie nicht mehr spielen, bei Nacht wachen sie häufig aus dem 
Schlaf auf und fangen au zu schreien. Kinder vom 4. und o- Jahr 
aiL aufwärts bezeichnen dann schon deutlich die Hüfle als Sitz der 
Schmerzen, zuweileu freilich auch mit grosser Bestimmtheit nicht 
die eikraukte Hüf^e* sondern das übrigens ganz gesunde Kniegelenk 
der erkrankten Seile. Dieser excentrische Knieschmerz» welcher im 
Beginn der CoxJriä aulhitt und xnweilen die Krankheit auch in die 
li-rneren Stadien begleitet, hat wegen seiuerEigenthfimlichkeil schon 
SL'it hmger Zeit da;* Interesse der Beobachter gefesselt. Wer hätte 
nicht schon Fälle von Coxitis gesehen, in denen die Jodlinclur, die 
Vesiciitüre, ja sogar der G^iJSv^'jhand an das gesunde Knie applicirt 
worden wai', olme dass man dai'au dachte, dass dem Kniesciimerz 
eine Coxilis zu Gmnde liegen könnte! Allem Schaif sinn der Beob- 
achter ist es bis jetzt nicht gelungen, eine plausihle H>-pothese für 
die Eutstehnng des Kniescbmerzes durch Ooxitis aufzustellen- Ob 
vä Kei/.niigen di'a N. cruralis, des N, obtmatorins, oder der Muskeln 
Jiiind, ^velche den Schmerz vermitteln» steht nicht fest; und ich bekenne 
giLiiz ull'en, dass ich keine feste Voi-stellung von den vermittelnden 
V(frgäug»-n mir habe luldcn können. AVenn jnnu nun auch die Ui'sacbe 
nicht kiMmt, su muns mau um i^o mehr die Thatsache beachten und 
iiMu ilarf r?i nJclil vi^rsfiunH-u, wenn Kinder tilier Schmerzen im Knie 
klagen und dasselbe keine Krkranbtng erkennen lässl, \las Hüftge- 
lenk einer gemmen ruterMichung zu würdigen. 

in dieser IVriode gelingt es nämlich schon, durch eine exacte 
L"ulersnclinng die ersten iXksiliveu Svn^ptojue der hegiunendeii Eni- 
züodimg am (ielenk nachzuweisen. Der Schmerz wird nicht uur 



Das Hüftgcimk, 615 

^ bei dem Gehen empfunden; er kann auch durch eine gemme Palpa- 
tion des liegenden Kranken henorgerufen werden. Von zwei Punkten 
aus kann die Palpntion den Schenkelhals in der Nähe des Kof^ 
erreichen; entweder direct von der vorderen Seite des Gelenks, iinge- 
föhr am Iimenrand des M. sartorius. Hier ist zwar der Knochen 
von Muskeln beiJeckt; aber gerade wo die grossen SchenkelgeiS^e 
nach unten fil)er das Gelenk ziehen, ist eine Art von Muskellflcke^ 
welche den palpirenden Finger ziemlich direct auf den Schenkelhals 
und Schenkel köpf, gelangen ISsst, Der zweite Punkt, dessen Druck 
Schmerz enseuipfinduDgen hen'Omift, ist der Trochanf er major, Drücken 
wir den Troehanter gegen das Acetabulum hin an, so setzen wir die, 
entzündete Knochenpartie einem Ähnlichen Druck ans, wie sie ihn 
beim Geben von Seiten des Rumpfs zu tragen hat. Die hinteiB 
Gelenkgegend ist von zu dicken Muskelschicbten bedeckt, ah dass 
von hier eine wirksame, d, h. zu einer Seh merzen saus senmg führende 
Couipression des Entzüudijngsherds stattfinden könnte. Es genfigt 
auch vollständig, wenn wir von dem einen oder andern der beiden 
genannten Punkte ans die Empfindlichkeit des Hüftgelenks oder des 
Schenkelhalses nachweisen. Wir gewinnen dadui'ch schon einen 
sicheren Anhaltspunkt fllr die Annahme einer beginnenden Coxitisi und 
in jedem Fall maclit diese an sich harmlose Untersuchung ein anderes, 
frflher sehr beliebtes diagnostisches Verfahren überflussig, welchem 
mau das gleiche Prfidicat nicht geben kann, Manumfasste nÜmHch 
den Fuss der erkrankten Extremität und gal) dei-sellieu einen gewalt- 
samen Stüss in der Eiclitung ihrer Langsase bei gestrecktem Knie, 
so dass der Kopf kiTiftvoU gegen das Acetabnhun angedrängt wurde. 
Dieses Veifabren presste natürlich, wenn eine Colitis vorlag, dem 
kranken Kind einen energischen Schmerzensschrei ans; aber es ist 
so roh und inhuman, dass es geradezu als gefilhrlich bezeichnet werden 
kaim. Fs fügt zu der Entzfmdnng noch ein neues traumatisches 
Initameut. welches Jür die Diagnose gar nicht uotbwendig i^^l. 

Ziemlich gleichzeitig mit der weiteren Entwicklung des Schmerzes, 
welcher uns andenten muss, dass die Entzündung der KnochensubstauK 
auf die Gelenkkapsel ühergreifl (wie ja jede Gelenkentzündung relativ 
sdinier/liafter ist, als eine analoge Kno ebene nt zun düng von gleicher 
Ausdehnung), tnCt nun auch die Behinderung der Bewegungen in 
Erscheinung. Nach jneinen Erfahrungen lässt sieh die Beschränkung 
der Bewegungse\cursioji durch heginnende Cositis am fifihesten an 
<len Bewegungen nachweisen, welche physiologisch den geringsten 
l'mfaug haben* ni^mlich an den RotaHonshewegimgen. Besonders 



61ft 



X. Cspiid- 



dt« RAtstkiD nnA Inoca bei gtfstredcter Sl^Hiug 4» RUftgeUnks ^ 
1«m}«1 loeril. Tabi«dirialick diirrk die S|aaniiiig dfr fEotalorva 
nclctie £«m Tbeil aüe der kuil«m FUcte iltf Mtiftodeteii Oalciik* 
kM^\ m sehr nahra Niutu1ii:^eii Bedafatuifen stehetL Duo liUtm 
tiAid aiu:^ di« an^creo Bc«eci]ni;i>n, ahar die UotcbiiiikQiig ist >& 
dieMU Inittoibtiidi^n iiicht nvr iin ^ch eine ffaringfl^ige, soodera^ 
iM audi keiad rt'&li?, vielmehr aar «IM p^chtBchiL Dis Extrin 
il«r Hetv^i^irn^ofi wirrt an <Wn gwpaünleo AWfcailtMi d«r SrnovbUi 
cehmenliafL einpHiiidrn , itD<! dtr^ in?4incim*it MnitelomtndJooUl 
rerbüiüem. daw dieae Kitreoie Mm da Ilaiwl iIm (^imrgM taag^ 
fölut werden k6imcQ. Ili^raber belelirl eine tJit«midiiiQ9 ii dor 
Narto&f^i welche in dioson i^Ukdien Ata ÜoiiCi» Mch alle Hmtfna^ 
escuraionen im vollen ImfuD^ aU iDtacl nulivelsen Uwt. 
f m tHi« xua bf^anl auch das Bein eine eigaiüitivliebd Stdhuß tto- 
wwm dpr^^niiohui^n; m int ivrar an wii'}i f^^ysidKi^Uf':!! und liefet nidit 4>lrnial 
UuA.^ an den Greni^n der HewiTgiiiifp^inifMm] , idn-r sie inijK>iiirl doch 
dnrcli d(« Ooijstanx, mit ««dclier dae Kind di^seStelloxtgbeoljachlt'lt 
ob^ioh sie fnr Jen OebiuM k«ifie»wis:^ ^eckmisiig iat OerOb«^ 
solicnitol ^llt «icli nfüulich in leichU* tsougcngütid i&sahrdea^ 
tidie mid jirononcirte Abduotion, neist auoh mit etwa« Rot fr* 
tlon nach ansü^n. Durcb dioae Stelhng wird die ende Pariod« 
der ri4kridi*TL Coxitix gvkennmcbiKlv AVir tnn«^n nns luoftcliBt 
tiHcli di^n Tr^a^'lien diemr«igi'nlbhni1idi«ni, jx^rversen Stnthuig ftageiL. 
Die peiAutäi^ Slflllnng ^^U^ '"i* dem Beginn dftr SyrioiUi« Jtn- 
sämnien nnd »inl in t^iner ^«wi^^n AtilifLii^k^it vendt^mCbaniktcf 
dersciben >tebcn kennen, Übdnctdonoa von Ootiiisflllen in dieMi 
InitiaUladi«n kommen nnn ao pit, wie ^ar nicht vor, tmd «ir ^nJ 
um M tnelir anf Sdilii^ß ans Analof^ei^a aii^ewitn^An, weil di« I'ro 
C(«»4 an einem a^br li«f |^legi*rieii, von Mc«bt«1schidit0Q b^ocktai 
Gvlenke erfolgen und sicli desbulb lutsrer g¥nan»n Beobaobliuf; ect- 
Jileli^. Das '^i>tf AuHmr^n ihr Svaavitirt wliil wohl in di*it juriHUta 
Pftllcn in dti f'mra mer Syiioviti« serosa oder eiuf^rSj'OOTitifihypei- 
plBfiüc» Uma odei @inor Combination heider Fonnen j^cb^hen. 
Dtsbalb dQrf«n wir uüa nicbt eiv^a >;;li>icl^ eij^e au^'edchnl^ U>drü|iäie 
ikr Oolenkkupwt vorstellen, wie wir «i« am K[iieii;«Ienk »a hünfij^ 
Uwliichl«n: dftm die Kapsel d«ti Htftgtdaak» vt«bt vod Sdton d«v 
MnakeTa unter lioheni Druck und dl^eer Druck wirkt daer uuiBaigen 
Euudatkm enlf^i'^ini. In di^r T>Lat buiiii^rkfiii wir in dt»<iunflfadinni 
k*iioe dcnilKliP E^cbwrllnng der Oelrnk^f^ml, w*iin nnch äviHWJoi 
i'inc ^klTtHInti" enstirt. Der geria^e Orad denelben wiid TOiidea 



ri» nüf^ritnk. 



^ii 



Blodi^ra um] MtjäMi v^ihOllt Nan vftj« es ali«*r doch mA^lkli, 
dam fcIkiu rrinr gi.*riji^ Vt^ruirhniujf dvr .Synovia in i^'i Knjv^ol ileni 
Oel«nk Hoe ^gentbUmlichi' SMluDg geb^a kt^imt«. und zai LAsnog 
diwer Fnw sind wir auf dt^ii ^V'e{■ <l«r eiporlnieiitalAD PiHI^iih: an 
(I«T Leidic aniccviiwen, W(?id»itr in ij^r That. uich »clion von Boanct 
betrotcn i^-ordnii itU 

Bouii«t*) bi>(ut^ von dem Backen aus etwiLs ^hief aia^n Canal 
durch ilftA Öü Il^i In dbu Oiilaikkhahlft und macliu* von hii^r hhk v*'\m 
InjrtMK^TiPiL I>ii' fnrütrtr Fällung (kr SynoTinTkapwrl duicli Flfls?iig- 
keit tdWi öuii gani cCDslanl dep Ob^racli&nkßl m itieselbe Stellung; 
tt&ffilicli in die halbe ßtru^ng: d^ ObeT^heiikAln biet zxi fitvra öO^ 
tDit crhchlk^lK'T Ahduätion und Hotation dcnolbon noob ntUBOn. Hier^ 
durch wird bowios^n, dus« in diewr Stotlung der ICaiiii der StuotU]- 
liAhl« di« j^rOsöt« Capadtftl b^dut. Jedoch {(ellni^t der Veimch bd 
der Leiche uur ^Jaim, wi^nii vorW illi* KilrPuiltiK in eitiigiM" Etil- 
fnmmig ton <bnii XAfl^rlimk Limjnitirf. norii^Tn ixl^ UJit«^rlfi>«| innii 
dlMd Amputalioii. d^ne verhindert die Schvreie der Bitr«iint4t. dasa 
dieselb« dem Inject [«kDüdnick k]fL hui di^m AfaxjuLum de& Itijf^o- 
tionidnickx Un^t'^t dii^ Kaps<;l und iwar gcwdhntii^b rh der Incümm 
iicetolmli, wo dk grösete Lflcko £wi»ah$Q den Vereiarkunpsbändpra 
dar Kapsel Uepi (^ ^^4). 

H'w StA'lhuig, w^-lc-h? d^r Oberecb«nk^l d^nina^iJi unter der inaii- 
maleu Fftllung d*«r Kupael an der Leiche eliiulmiat. eatspHcht sehr 
genau dörJKiiij^eii, ttt^b^ir d<^r OIwrÄiOirtiikr*! Ihm Iw^lnn^ndrtr Cmiiin 
tinzutKlimcu ptlc^t: und man wivd vrohl dor Vcr^tollung sich nicht 
ttrecblicftscn kOuneu, daas in l>oideu Flllen dt'^ abaonne Fflllung der 
GelenkkapaeL in dorn dIuod Fall luU injicirta' tlfl^keil, im andern 
Fall inii «L'fEttidnor Si^iioTta Kum glelolujti RflTect der OborechfnkAl* 
st«Lllitng frthiva kann. Doch durf iiuui d#n KxAiibitiruütdniek, nnUr 
W0tch**iii dii' SjiKivt« uiM d".»r (^nf/fliirHrtn Synomll^ Jihg?*i0ndet1. niid, 
nullt mit dem Druck d^r lijjerlinii?a(»nl/e ^eiyW.;}!*-»: und wt'iiu 
fa dftUi li^UUrfn n<»ch nicht einmal gelingt, da» tioiricbl d«r Bittre* 
uitAt £11 tUcnvLudcii. so Minnen wir qhb von jenenr Exsndatioaädrurk 
Uioeh weniger v^^iiiiellea, daa» er gewalleifim daa Qclouk iu dk per- 
T«]vc f^tellnng Linoiti tvriugt. Vjtilcnchr i<i>iftlt hier di>r WU)« dM 
Kntnken :incli Mnv Kdle. Kr «tetJl durch di^ Aitötren^ngen »meiner 
Muskeln dn^ Geli^nk in diejenige Stellung, welche keinen Abichiitll 
dtir eiiurmdctj^n 8vfuvt'i;iliu eüi»^ eicfwdv(*ri Spiirurnng noMrlvI. Ks 



■> Tntt^ d<-i m>]jid dni ank-iilHi. II Bd. IM^. S. tfti u. 



OlS X, Capitd. 

jwt ilesliall> keinesff*?^ ii5tUig, dass er geoau die Mittt zwischen 
Bi'U^uu^^ uiid Stim^kim^ eiuniiianit; d^Dii diese eigentliche Miltel- 
bttllung des Geletiks ttfmle den Krankeo der Fähigkeit berauben, 
das Heil! zutu Gelien zu gebruHchen, was doch iji diesem Stadium 
dej- Coxiti^ fasl iiiuner noch geschieht. Selbst bei niliiger Rfickeu- 
lage wfude das Gcivieht des Beins gegen die uiitllere Beugestelluug 
des Hüftgeh'iiks ankänipfeiu Der Kranke begnügt sich demoach »lit 
einer gi^iiiigeii Bengeste lluiig des Hüftgelenks vou etwa art", welche 
ihm das Anitrelej» notti gestattet und doch schon den vorderen Al>- 
whiiitti'ü der Synovialis etwas EntsiKimmng giebt. Für diese massige 
Heiigi'sldlung liegt mm ilie Jlitle der Alj- und Adductionsbewegiuig 
atidi im (Seliiel der iibduculeu SteUung. wie wir jn gesehen haben, 
dass wi'geii den Schlnss der Sti-eckung hin das Gebiet der Addvictioii 
midir lind mehr abnimmt, und ühulich verhült es r^ich in Bezug auf 
dii' Ifiiiationen, So scheu wir, dass vert^cliiedene Momente den Kinnken 
dabin drilngem dem Olwi^cheukel eine massig gebeugte Stelhmg mit 
druüicher Aliduction imd einer Spur von Botntiou nach aussen zu 
g»'l>**ii. Ms ist besondoi^ wichl^', diesen imieren Zusanmienhang der 
Suu|iKmie zu studiivn. damit man die Diagnose * derselben lichtig 
slidb'n b'rid. 
*''■■' ^"■' i>ie I>ia.i,nn'M" der »K'/cichncten Stellung kann nüimlich auf eine 

v,L-kii.i. i"i:^"nll»iiiidii"lu' Schwicrtgkeii t;(o?si'n. Kia wenig aufmerksamer Be- 

■"": ubiirfili-r, ftclclM'r eine Iteilie vuu Coxitisitillen im Beginn der Flores- 

v*-ü7. di's IVtK'esücs dmcbumstern mudc. konnte leicht zu der Ansicht 
p'laai^'ru: T'ti avl giu" uichl walir, dass die bezeichnete Flexi üiis-, 
Ahdui'liuns- mid IJotationssttdlung in den meisten Fflllen der Coxitis 
iurijiienH 1 lerv ortritt ; sebr hüulig fehle sie ganz oder sie sei nur 
angi'di'utel. Ein solcher Irrihnm kramte durch die Correctiou vei^au- 
lasst s<'in, welclie die Kranken inslinetiv dei- perversen Stellung des 
niierscbenkels durch eine Vei'stellung des Heckt-ns gelwn. Wir vh- 
da[ikiiL i*s Bonuet, dass wir diese Quelle des Irrthnms erkannt 
liidirn; und wenn auch heute solche IrrtJiümer gewiss selten genng 
\ uikonmien, da schon seit Deoennieu jedes Handbuch der Obinn'gie 
auf sie hinweist, so muss doch jeder, der in die cbinirgische Pi-axti 
eintritt, sich zuerst au die richtige Beurtheilung der Stellung des 
nijerscl Henkels und des Beckens gewöhnen, Deshalli will ich nicht 
unlerhissen , hier auch meinei-seits auf diese, an sieb so einfachen 
mechanischen Verhältnisse liinzuweisen. Eine Beugung des Ober- 
schenkels im Hüftgelenk mn 30*' bedingt bei mittlerer Stellung des 
Beckens schon einen solchen Witikel, dass der Ofjerscbenkel in dem- 



Das Hüftgelenk. 



619 



selben eine senkrechte Stütze für das Kuiiipfgewkht beim Gehen 
nicht mehr bilden kann. Deshalb lotirt der Kranke den vordereu 
oberen Abschnitt des Beckens uach vom, ft. ]h die beiden Spinae 
anter, aui>er. ossis llei rücken nacli vorn und nuten. Man erkennt 
das leicht aus Vergleichiin^ von Fig. 13 und Fig. 14, In der ersteren 
steht bei normaler Stellung des Beckena der Oberschenkel um 30** 



Fi'f. i.i. 



Fig. u. 




gebeult; in der lotzteru \ät der Obei-schentel perpendiculär gestellt, 
und, ^venii wir uns die Verbindung zwischen Becken und Obei'schenkel 
bei Beugung um 'AO^ unbeffeglich vorstellen wollen, so muss hier- 
durcli das Beckeu die eigenthümliche Stellung von Fig. U ehmehmen, 
woI>ei die Spina aut. sup. (Sa) naoh unten und vorn geiückt ist. Die 
Wirbelt^anle würde nun dui-cJi diese Bengestelluog des Beckens — 
äo könnten wir die Stellung bezeichnen — weit nach vorn gerückt 
werden, ^o dass ilej' Schwerpunkt des Rumpfs weit uach vorn von 
den unlej'stützenden Linien der Oberschenkel fallen würde, üra den 
hierdurch erforderten Kraftaufwand zu sparen — die Muskeln mtlastea 
ja das KOrpei^ewicbt am langen Hebelanu tragen^ wird der unterste 
Abschnitt der Wirbelsäule, die Lendenwirbelsäule nach hinten zurück- 



61UI 



X. (-»Flui 



Fig. li 




Mf 



cirt« BfQgimg iteraaU 
boi mHderONiTttci- 
m web Tora, mit 
der CoooiiTltät nftch 
hiDioi ^cirtebtcUdi« 
comptnctlive 

IN« Ikngutellong 

d^ 0fef8ch«iü:etd 

wird duKbdie Be«- 

g:MlfUi]ii^' d««B^- 

mi» und den vMer 

darch die Li>rdoift 

dor I,<*Tiikiinrirb«l- 

G&nle «omgirt nii4 

ci>mi>«iiAbt ^ stellen 

nch (ins die Kinder 

in dieser Periodo der CöiHle 

meist v«T. Die b«ideQ Ob«T- 

nhQiifc«] it^bftn pnraU^ in 

seokrvcLter f^t^llnn^, das 

BeC^All inl lljirli MIDI f\lwr- 

hinten lordotbchflberirdbogeo. 
Erst bd einfacher BfickfiH 
1j^« «Trfcriini^n wir dio wirk- 
licbe Floxioiu^^lliinc; dea 
OberecheclEeK wenn wir ihn 
tbo wmt Hf^rtimi^ eIeim dfp 

der HomffTitfll>l>pii* d« Va- 
tcr^cbTi)iu^bHtt^nttflic0. Es 
Trr»Ji*^ii\ hiortifti bfrßcliEBChtij:! 
%\\ v^nclen, db^ die tdndliobe 
Wirbfl^iuk BOfb kcto» pby- 
ricJogüebe I-ordmw des l^n- 
d«Dnl«cli&i1K wie< wiraiebci 



Du Hbftc>!!e£i- 



$2t 



d«rIj'ioi'D3i'pifbeMul$ l>«iii«iu Sieben, die bomontale I>«i d«m Uegou 1 

dfif iiBilÜ<<re(L Stollunjf oiilapiichc. I 

IH^ All iVcxititi frkiu[ik«ii<l« Kiud bt nicht v^iii^r >(«n«ig1, 1 

darrb ditr Stelluiij^ d<^s BeclK'ii« ^e Abdnctiouffit^llutig lu ixinigiii'n. 

»itf «ä tue B^ii^e^t^tliinif zu conigir^ii pfl»^. Dw abdut-Ule iSclieukrl 

kiuin frii*tl<<r iiioliL nh ^iCiU« lur ckr Biiiupf liit^ni^n; uml wkiiii ilua 

dAB Kiad «DC senkrechte älcUnngau Amtm Kweck gtbcu will, »o will 1 

ea iadiüTch doch oieUt die beba^Üche, »clunerEfrd^ Abdnctionaetelhag ^^ 

Im HQi^oleikk aulof^em. Deshalb ä«akt oa ^lo Hoc^käiihaifto, w^eloho ^^ 

d«iiQ kitDkvu lEült^el^-iik vnUi^ricbt* Liefor und vrk't>t *h)m mti^rlieb 1 

lue BeckeabnlAe Jer ge^tuiiileu Seite. Aut^li liier wDiden un» die ^ 

^IcbuunKeii Wort oiieiilii-en. Flg, 15 leijft \)ei niiuteiei BtidcKu. ^, 

»wlLnn^ dir AT^iIikmiui] Jf» Oli<^ii«ub<>ijk«I.H um «dw4 30«. [g F^. ^H 

16 bt> wicd<:r unt^r der Vomu^M^f zun^ , das5 d«r Obcrscheckv] ^H 

in der abducirteEi Stellung TiDben«^'IiL^h steht, der Obei^cheiüEfil aank- ^H 

i»cht }^»steUt, und daraus r«BulliTt ebe AbduclionasleUunj; de8 Beckeiu, ^M 

wodureb dio t«cbt« (lcmak4>) ßeck«uUilfle aach uDl«a, und aUo ifpeciaU ^M 

die Spinn aat, »up. d«£i. (Su d) ^egen ctiF< SpiiiA mit. soft. sin. (Sa s) ^^ 

«ihe1i1i'^}i (iefer [Qtkt, DI« WirbeUäule and mit üir d« Ruiupr 1 

würdm hicidnnli i>ri iiiittirtrr Stnlluiig giLUi uaoh der L't^clit^Q 8eile 1 

Itin Obei^'ebogeii mn. HidL-dattJi Phlid eine aeitliche Biegung dtfi J 

Leadeiiftirbt' Mille nothirtndig, welche den Sohw^rpunkl Oi^ Uumpfd ^H 

wiüder auf diu Mille des Bc^'kouri verlagert; so entsteht die compc»- ^^ 

salive SkoUoee der Leodenwirbelsfiule. Sobald mao da« ^| 

Kind EUm Zneck der tjulei^achuuL* ant' dou KAcken la^nl, kaim ^M 

man die eigfriElMt«' A1iiluc'liuii^itellmi|{ tWi Feujur tcii^Ur ft^Tttutnlleii. *^ ^H 

M»u ITkhrt doii Übfrr^dienkel tQ tvvW tiacJi uuk^li, du» irMer di« ^H 

^pift^e aiiter. superioiej sich iu eine h-jmonlAlc IJnio bellen; danu ^M 

*i[d auch die Skoliose der Wirbel&Aule aasgeglicheti eeiü. ^1 

l>ie aija Gründen der ZweckJHfid&igkeLt voü dem Kraake» hdrbd-* I ^ü* 
g«;rtihrie Ämkviig der einen ßeckenbAltle auf d#r ki&ükvu, di« Erheb- ^tTJ^jT! 
nng fler iod^m Beckeahölile auf der i^eaaaden Seile hat za einer **u».io»-' 
eigeaTliQuiIiclien AulTaTsung üic^ei .Städtiiu^<t der Cciitö^ t^etTlhit. Mau ,^J^ 
fandt yit nch ' ilns »ehr Mcbt erkl&ri-ci ]ia*U du» kianki^ Beiu rv ^t c«ütM, 



■l i!(i di(4«Di Z^tiik kMta oan nucb Jen tun Vjlkmtnu b Liktig«A- 
bcck'» Arclir T klin-lbh- BJ.IL S>57£ bcvrbjlrbitncn rü\mik>Iuij«ur \ti- 
«(rii5en Paj» InkUiimcnt e*I ehifaeher, aUiinii >'*ine; «'iii kimer SUli. velcbi^ 
■af bcUi^Spüiflc «at >up, gdrgt vird, und mh totem LuigrvtJib rcchtwiukcJ ij 
n-rbuadeii i*T.. 



ß« 



X. ChfM 



lin^rl, mil « ma«» ja auch iiiu M vi«1 Un^r rTr»eli^in«u gifg^n* 
lllwr dem gesiiiHleii. ih es cWn tlnjcb «U« Scoktug tlcr Bftkcabllflr 
fiacb ücien jf«äteüt uii<l du ifuniuk 4iiFcä die iärtiabiD^ ^er s^fnuulvit 
BcctonliUft« nadi «Iwi (tca<ir^ wir4o. Auch and «Ivr I>ifTet^iii iu 
der $(«Uiug Jor ULt«ni Fomar^iuVn in ¥1^. LG lA Jin« ^liviubur« 
VerkflniTDt; Mcfat m erkennen: s>e kua 1—2 Z«U betngvn. Cnlw- 
IcanDt mit 4mi\ Eiiiükii, v«1«)tra dJe ßeeh^nstdluiij^ Auf iie S>1Idi:^ 
d«» Crtiprftch«riikp1« aoiAM, Ik^M« Riist dfe VnlXu^rung der kriakcn 
BvtieojUat ab Hno reale auf imd bexachnete daBtcli dis gajixe 
Sla<HuiLi d«r Coxilia ala dta dtadiom der Vetlfi&cenn^ Um di«de 
VDriiaj<vtTm^ Ell Ofilf&r<iii, oonttmirie ittjtn die acqjdorlMirateii HyT>tf- 
tiie^n; l>ald »oHI^ die iLBS^flimiDelt« Synovia sidi KwiedieB iluAc^m- 
btthuu Tin't d^n SchenkeUtopf hn^ni QDd den letzteren ßa<h unteu 
aUrtiigi-ii, Itald »olh« din eiileniidliohe Wuiheninft tle^ iia^n. Khtoi^- 
twhen Fett|iMipicU in di^i TiH'n Jf^ Aci*tjdriiltiaja tD Ahfitvch^r Wnw 
den Micakelkopf luich aiiiai -li-ftckfu. Wir bedftrftn Jie**T Hvi-o- 
Ihcoeii niclit mehr und kennen so^ auf thiv Kritik vettfcbtei], 
voJdiO ine ebenfaila» ab inis: enroben vOrJ-': il>un nir wi«eUt dA» 
jene TerlfUigerun^ am 1—2 Z^M utu «in«? acb^mbaxe bl, da&a de 
cten auf der Senkoag d(« Beckens mwb der krank^'n Seile, auf dt^i- 
CümpvDtativvii Abdtictions^lelluu^ d^ Bh'fceni« Iv^iTibl. Ted docb 
lialteii ilif aUen ßeohiiL-}i[ei rjiclil ^^c j^aiiE ünieclit, ab slv «■ine reale 
Tertfiiif^ritii^ dei* kmiikt-ii Kitretiiitftt bei detii ßi^ghu dn Cttjii\s 
au erkeiuiec i^laobten- In nicht solttncii FJÜIcii tti^itiit yHiIeUcU mo 
Tcnle Voriftflgemog dea erkrankten übcr>cieukcls; nur ist aöe nicht 
na^ Zöllen, s>onJeru hSobäte^» aaob Linien cieTdbar. Es ist die 
Verlitiig«runf: dofi ScbcnkelhaUe« diiroh eottflndiich 
TtfriuehrtesLaDgeow^cbittbnQi au der obere iiEpipli}' &en- 
linie. 

RrLfzniiilllcljit rnini^<ii- der MaHEsribstiiiix rif [ 1ai}(j[i-iL Rtlienirflti'n- 
kuschen kfiaaeu Abprall, wenn sie ia JcrNiihe d«rr Ef-iphyscn lie^ea. 
ein Texm^rtea LiiiG:Gnwiteh3Tbum des Knocb^D^ dnleitcD* Das «ben 
wir neu biliif^fT^Fen Wi eKfldiou ['r<f<Teääes dvr Tibta, und e^ r^ncl von 
dicwecu Kn4.>cbci] VMW bekannt, in denen di« po^tivp V^rlba^^ning 
dev Knochens nft-rli Jüngerer Zeit wirkliob einen oJer eini^ Zoll 
lielniy. FreiUcb kann oncb jede Etitzrimlun}; der Maiktfuliicanz iii 
<J*r SXh*' <!••[' ITJlip^l^s^'nlinil* d*-!! ijni^'-k»"!iit''ii KflVcl biilHVi, ni-Hti üv 
nidit eine U'acJiA^bLim&rri^tTia^. ftondttfn eiiitr VcrifcDAcberna^ der Dpi* 
l^byseDÜnio und tine -SkJeixiöi' der beancIibattErn Knoöbcm&ibsianz znr 
r<dgo bat Ja der leUleic Kll'ecl ibl Lünt^r, ab der erati^re. WtL*. 



Diu rUft^di^k. 



fi» 



DUii di« obere £pt|ili\se ilet OVnchenkels betnfft. so r«niuig m. 
wiv ji^r .iLiilrtiT E^;pipti,VH% «Ulf r^u^^a etiUfiudliciien HttJE Jcircb Y^r* 
uieimaj^ de? likn^nwjiclLStbuiii« tm Juitworl^tr. So luani wie kli 
an Trui^amtcu ff^tt^t-^tollt bät>e. dor »^eukelhab Abijr ifeu Dopfnl!« 
«doiT i^Mnunlt'ii [äei;^ tltirdi liio Ci>\i1i3 erbaltea: 'ii)cb Vomiui ÜCM 
V«cu4jbniiig ti?jiier Län^ iiicM dlWtn tJvi H&liu ti» äi^hcülelkito^lieiui, 
&on4«ru uich der ßr«itd demen oWea Kcd«e xa gvt, wfo äcb di^jcü 
001 ilur u:far^%ii Sl^llimjf ilea 5i'hcHkelJ»iiUi'H iiiü Ktithi^eiidigfepit 
ergiebt (Vgh den v^rlAiigcrtfii Scl[t■JlkHbul^ Taf ITL rt>r- 1» i v). 
Dtftfaalb UL auch die Abnoiui« TJLd^i? des SctieukiflhilfC! wcmi^r fllr 
du Auge und für dM Bandnaflae, als Ar di« PaJpatiouzuerktiuitn. 
Mau fUhllt üufiB LÜe AiBCWiflficbe de« 'IVoc^antcr aiAjor cia«D Krüamea 
AlwtoQd von dar AcdtAbutftrfUc^o aaf der krunk«»« oLb auf d«T g«* 
fiimdaj]S&<Ue hatiiiiidadt<Ieiii iclidie re&leV«rluigeRiisde«Scbpak>!l' 
bal)«ji 2UuiHt üit PrftpATntL'tt ki>aut?» f^I^riiii luiut, babe leb ancb 
AD I^brndi-u in bicbt sellirovii Pftlleü diMcf^lbt? ^tilmn^ ^futidtn. 
Ueine Bfcbachtangen beiöglich JiiWÄ l^iukiu vrorfcn <!fti»i toii 
Volkmana beaUlJgi Au PräiraLUlcu liU^t »ich dadnrd], da» ninii 
da« eben Rnwi^ude in rr«nr«lor tticbtmi^ dUT«bi£K^, leicbt d^ 
B«fv*i9 für diu IC^iUt d4il V«iUUi£r«muEe bhogu; man äberiücbt 
aladana di« Stellung der Sf^plijaeiktiiiie tmd käOB b«6thiiiiil beurtbi^ilr n. 
Ki« ri«l von di^r L.lugtt iW SchemkeUiabtt feiner rvvtUii Verlftngeiw 
ong, wi>rvie1 clwü ton derwlbea diffoniiiriea Stocken de« Rorjib 
uigPfbOil. *) 

El \»i frcwi.^» mißlich, cm to compücirt*» KiULkhiidt^ild, vie (^^^ 
«8 noü in der Cdxiii^ vorlicgi, de: Ust^n Scheidung in dazolao Ftriodm n«««*«- 
£U Oüierweifen ; denn alliiu biLiiti^ bejL'^ueü ans ii* ?nra C^mbiiWt-^^^ 
tloaen von Bräcb«kiiiii4^n, welcl» wed^ f^nz En die eine, nocb gani 
in flii* -Amh'vti Prriml'' viirfi i-irtftlgim lanieii. Derb Weiiit >** Un lut^r* 
ptw <!?* Jibiicn-n V(fr«tA]idiii(K«!fi (ftr den Anfittiger grl"i«i, 'lip*e 



nn 



'I Bt4tiiu< iBcitrt0c nr lobr« tas d«r CoiftU v. Lit^ cubL-ck'i 
Archiv f klln-CMr MXtL ä2:c^*3nF^i acUell iliCM D^iitniiKr wonach Bwtiic 

Anfikbaii untor D«r flurr V'cif ^iMC'r iLbngvni lo iniciniAuivi^ t!f4tn^i^ 
iittif licU tclirici aikik lac'mna cntfn Artn;i<rn alj(?r illc UntwkkJaiig iIck UiJt 
ydi^uit) «in ui(l<ikvb ( rih«il iltcr nii>j|jfl l'Lbi|$ki^l« bclionk^lhda tmil K^lil kl 
uul'.^chciikn, irlXdiü kiiaapu. Icli dAft \li\ii *ai<: VrrikbcniiuE J<<bcn. d^^i ich 
H^hr iffthl Ti^itH. wfirhnfl <\tv Lkngtt iIp* SfhfiiVplhur&pe IM. fiEiil w*im Ifprr 
BlnaivB iinr iLdh ifkut^n vill , vaa 4^r lo idnffti «igtucn PrAparntta i\v\tU 
» Imah ich ihm »UV rjilti«it, irjar ^niiutuafl itvniA fii i^-r^T^Mrra 



mA 



X. Cß^M. 



Sch^iiluDg dtrtcliEufQliren, iind iIr:tWb ciiiiwfia wir ivm libhcr vrAi^ 
Leiten ersten FlortKieDi^Uidiuiii der Contb da Zimtes Flortweni- 
stAdiiun <f«r«eltieii aureiheit. Im patbobgiäch^aatomideben Bild hatteo 
vif (Ua crabrro ab fr«6CDtl]^Li cbaraku-rbirr duml! da^ UtbftrKTflftim 
d^r KDtzt^ndiaDg vom Knodi«! inf did Syiioviulü luid dmch du» 
Au^ett^n elüer SjmoTitJB serosa oad SycoTitlü hyprpbBtica turüi 
^diitderl. In der ^vteihen Ploreaceiuperiod«, oilt weldi«r Klr ms 
w<-ilvitiiu bfactiiftigi.^11 iim»»rn, inti t[ia Bild di^r Sjaovilb durchaus 
in den Vordergrund, und zv/xr quu das r^rtgc^fchnttciücrv Dild d«r 
Sfnonlia bT(}«ipl gnimlcaa. Wir kiSDoen an jod&m üeliuüc (vgl 
g 363 IL $ 46r>) dit^ Kvoboülituiifc i&ft^cu, d&sa in diesem UQd am 
LetMadcu immer dii; l'vrkyhoyitj» dtirdi dia peLiarCiciUlLre SdintUwig 
mh ketiJitlich machl, sr&hread wir die Schv^Uung^n und Hrpvrpla- 
äeeii iuf iW Iiilima der SjUÄviaüa kaiim ku erkeuiieu T«iiuQgeiL Bei 
litft liffiru liit^* iK-.n liill^^ülvok» jaI dit^i* UilTi-ranx tteeonden >cWf 
au;>^cpr%t; wir schca nud lOUlca ciuc dift'oac. ah der Uuiit m«lir 
CdomatöBC, in der 'Viek uichr fodtc ^«ellung der HOA^loiiksgegend, 
einen Tumor albus ct>:iao (vj^L Tumor alb. fE^im ^ ltt&), wenn ancli 
der^lbc txdi der tiefen Lut« dos aatnt orgrUTviieQ p«r]sjii<^viElen 
Biudttgewebn ^Ewhi; e|iSt?r d«'iillii<.h vrird, iIk am Kai*gel«iik, Am 
der GrkenuLui4-ii uud tikiiinLeu Peilnyiiot ilü hypipl. achlieääeii wir 
dauu auf die 1>*?iiijigi^[ide Synovitüt grauulou Jur Jntiiim j^uifick, und 
wir fiüik-ii djwrn SchluM auch aus dcD übrigen SymplomMi, wddiB 

Der Solimexx atuixerl j^idi, uud kaim aohoii jetxt die t^Kuf^jid- 
liefikeit de» G«)tnbf »o I>ed«u1«ijd w«rü«n, d&HK diegwingttt Ik^A*^);- 
uug dcG G^I«ukä, ja die Er^chQit&rung d«f B4tt«s, in veldivm di^r 
Krwike Ui^, alin iiiteiitniver SeinierK «mpftiudtfa wiid- Dfff Oehacl, 
welcher nocU in drr voiijji'n h?nü*!i*, w<;jin auch in »ehf uuvoll- 
kommcuor >^'cide aud £iil?Ut nur noch «vlir kurtc '/asÜ voUxofjea 
werdtrn koaute, wird nut^i- diesen Umflt&adcii anmCrglicb, Die Kinder 
eind )£e£'Auu^^[l, Ta^ uiiJ Nocbl ku lie^^u; und unter dieeoa Ter&a-* 
dorlcQ riu£ta&di.>u tritt aucU «in UVcti^o) in durSldiuiigdarertnukua 
EtiLVuiitat ein, Die voriuebrU EmptiikdlicbkuU dt» Oelvnk« btvtiizjuil 
dan Kiad, itielir mid ^n<rbr diu ^ig<*ui]khe Mitfelril^Iluug iwisclieii 
$tivi;ku[i^ (][id ft(?]igLmg, uLto ninttti li6bdit^a OiJtd von Bnugung, &I3 
d«Ei biabcr eing>:liahciieii, aufzutfuclitiQ. Du AufliOren dcä QehacJa 
dügt dl« «Scliuld. ila^a mue 3oida<?chte Steilung dce ObcrschcokcH 
in VeHüTi>rin'uiiK diT ICuiupItiuie, nun uicbt mcbr cifofderi wird. l>ea- 
Italb köULon auch die Liuzi ZweokinltHi^c^^'it^^P^doa adoptirien Secnn- 



< 



Dm TluHitlvnk. 



ßSTi 



^triü^cliMun^m ilea Beüktan mul dar WiifiibiUilK «ialitr iupIii | 

rftchtl&iigie weHea. wenn äo nidil «eboa durch ^« lauf.'o Dimer <l^ I 

«mcn FlomoscusätadiaiiM aUiioitflr ^vfor4oa «imL ilodlicii kmu ^J 

daa kmcik« Kinil luf ^naem i*]Lj>Timllitfhaii nnti f^äGhvaU«Aon HQIt- ^| 

g«l«ak itkiil ni^ljT U^gni; va U^ »ieli bui rinhiivirnri^r roriti? Auf ^K 

die link« Seil«, ao ikai die Uukij Baclo^EihBltle i»i<i d4>r liute Trodi- ^V 

Auter (uajof aiif lUe tU>eue i)at Belte» lu Wa^isi ki>inin«n. C-ei uuu 1 

4om, uiclit mehr v<iu tlit Tlritr^finnc iiiiti-mtirxtvii, knirtkrii 0\mi~ ^M 

Mbeukel eine bequeme Siilt^« uud tuglalcb oiitea ikliuU ge^eu Qt^- ^H 

«pio^ien xü Kebea. wini d«T älnrk ^beiigt« kmnlEd Obenvchentn^l 1 

4iin^ «4dc vu^obi^ AddnoticuKbewf^n^ mf *ki\ j;o^iiiii1ciei übor- 1 

■dwalcoE g^egtt genau «o, wi« wir im g^onndt-u ZubtiacJ, weDu ^ii' I 

1b ijer äeiienlage ^chUfon wollea. d«D dnen übersehe nki.'l auf d«n I 

uulem tliuvb AEliluction Lagtirn. Der Hi^rlea I^i^Ti^m^ im HGftg«- I 

Wk niti» ciiio »Urkr ESmig^ing im Kuirgrlciik piinOit^l gvheTu wiit I 

di««eQ bei den Laogtnrerb&lüuBsedi der langeii BengemoEkeb ia^ I 

üakisohcakels sar nicht andus raOglkb ist Dos bnagt dea n{:iUfoti I 

VortbcU, dasQ hiurdiircb uucb der Dnt^noheakol cbr knuihcii Seilo ^J 

•in« Slüti« auf der InneDfläcbd d«« UoU>rsch«nkel4 dar gebunden S^te ^M 

«rbAlt, dtmoa Autfenfl&olu äitr d«r Eb^m? de» Oeitas rubi. Die ^^ 

Adducliori dm Ob«i»obeiik«l3i ivt außb U?i doi^ miiÜ«i«iL Beugung I 

dcBtwlten mi^gücb ganord^ti» wie wir dioiefl an einem gwDDden Hftfl- I 

gelenk erhfuat^H (g -VtTh und iltr^ AdUu<:tbn wir«! Im patliülogiHcbeii I 

ZoaEatuI, wie bei dor ph/siDlggisdü^u Btweguug, h&ufi^ rott dno' 1 

K«UiUou DAoiL innon begleitet, Did SStellnng» woldic demaacii fl&r I 

dt« xw«it« Floresoaazpenädo der Coniti^ als die charaktemtiscbe zu ] 

beUadtUa i«tt kfiun kurz ^U Se^IIuu;; m acarkef B^u^aag , ^i 

aUrkrjr Addnctton und Rotation »ach Innen beseeicbüel ^U 

w«r(lcD. ^* 

}>iis fchoidbore VerlfiEigcraogt welche dem nnstoa Fiorosoenista- ' ^^'^- 
dium t^'i^enUiamlich irtv, wird aelbatv^rst&ndlich dorcb dieao ^LIitAJi: 1^1^'!^^^ 
in ol^Q Bchi^iuborn VorkJlnuiiti aborffcfllhrt WQrdc ein lüod in ^'*n(»">« 
di«Mm Stadium dor Contis mit otner Bmiguni? von tu« uod oinar vkrAk^i- 
AddQOtioD vöQ 30» m»A «ioen Versuch toia Gehen macheu, so wlrde^"**«** 
naUilicIi dii; PtUAolJo da« kniukiiu H^ia* um irir^hrvrt? Zoll luti dam 
Boduu oi)tf«iTDt seiD. Deshalb i»l w«der dei' Olipi^obotikv.d in WJrk- 
ticJikeit verküLiitt, mkcli bat er »eiae Didehun^oii mm ÜJckea iigend 
g9£tnd^rt; vis bt bi--» binrlier u^ir lU^^lbo scb^iabir« VerkünEUnf der 
iilitrcmiUt zu bemcrkcut wdoli^ wir ni^ibA mit dorn jftMndea Beta 
(iardü Fleiion and Adduottou h9r«teUon kOanon. Nun troUn abor 



Uuira«, ti«1arlbrinthaLUB- 



Ait 



626 



S Ca^t«t. 



weit«». BectUQdir« ErschelDUitfCD am äkdet Aof, welche ilieMr 9>c^eia* 
lAreA Tcfi&nang eineiL reolsa Chaiakt«! icobec, und welcb« wir 
tvaicba an der Band ikr pftUwIogiMli-iLiuaoiidMluui Er&bntng niiter- 
mcbeu mäflsoo. 

TVb' kehren liior Docb einniHl zu dem prlm^ osUal«o Pro<!4M 
im Sc1iiriLk*THi;i1x xurüi'Jt, vr^uix Mic)i hn kliniT^rlitii Bild dJcvw iVeit«a 
Plor«9wnE|wno(l« i]«r Coiida d§L'wl1>« molii ia den Hict^i^nmil 
Ketrelen i$L KauiD golingt c« noch jetzts di« ben^ondere SchinerxW- 
ligkcjt der [vnocbenEiubetanz iurdi Druck auf di^i Tro^^baoMr nujor 
oder (ko Kopf utLohttiweiseo ; die Oc««Ad do llüftj^lcDkß ist jetvt 
IC ilu^m f^uz^ii Umßm^ «mpüjidli^ g9W<irdeiL DeakaJb g«bt &twr 
4ocb der enuandlicb« Frooesi Im Knodim 8€lDeb Ctang, wkd nur is 
d«ii M*4Litiiitl4f:i FUltfu [iiitg «r y.Ttiu St«Jiu[i kt^inuuoi, wUicvod <li« 
«ionja! mig>.N?g'.tf f^VDoritic «Ich i\\«An yivnimr «ntwicktU. tHe Hfp^^- 
flasie dee Mafk^^cwehes oinuiit zw die Knoc^enbillcben atro^iren, 
und «< kniiu vin Tlieil i3ei^ KoyiA und dea .SclienJnüt&lMd oder bei^ar 
Knochenüiuilc dnrch dio ÜnLuiilaUcaea verehrt« vernichtet werben. 
Daa tot di^ enUUQdUctie Audphie des SchedkeUoiifs ond 
4e4 Schenkelhalses. Sie kami bis aar vollkctmaoiieii Z^^lOviaig 
dieser Skdt^tüieih> igrfitrhxtfiitJäri iiiid danti «firde ilie rualo Vi*rkCLriQB{^, 
welclua der 0Vr4ir«d>irukf I hieidurch ei'k'itjftt, Ecbon tiefalicli erhebllcli 
ntn; in den iiieifitiTit Fillao ven»cli>vi]idt?ii jedcch par Ueintrt Un^ 
fll>acli[ii;1(- d«» <rhvruQ roimircadi^ und dann isl die male Verkilcximg 
des Vemm huuic mossbur, otior doch DUi nach wooigo^ Liaien, 
ffolil ai]> Präparat, shtz nicht aiu Lebeaden, zu niesfiea. 

Die Stdniu^D de^ Wacbathuni^ an <jer oberon KpiplijMoli 
fetnd in der fl^n^ct-iijt li^^r i^iiti« elwn6\liH aur mit MAh^ «In am 
Prfiparat zn erkenne; ffli' die klinische Sj-miiiiinmlok^d dl«mr 
Ppriodit sind m bedtiulnui^alaH. Keififäwega soll desdiall n1«tii ia Al»> 
rede goittUt weidca. ctaia im Ge^os&ti zu der entzflndlicbeL Wnclis- 
lliiiülsreiaimg, vroiohe wir g fttS kcoBca IcniteOt eine eutE^ndlich* 
Hetumanff des Wacbathuma der oberea £p4pbjw]ifi:e|i:9ttd am 
Femar achon jeut oiugdeibu werkten kann und vohl hlnJIf;»/, lU 
Jane Reiiaog, eingultfit^t win:L IHtf Tma«f*>rmiL!iun dm jiin^ Kuo- 
etien- and Murkgewebes, weldi«s duivb Heine iioniiAlenWijcfaemiij^ 
Krrgftago in ienunaßenddr W^eUe dii^ Mission d^^ lilDGmiiiacli^thtiii» 
dei Kuodiun crfülll, in «na Gnmulatiouair0web& et^rt natörlicb di«H» 
Wackuthttui- Die t'mw&adlang der eptphj^s&raa KnorpeUohalbe eav* 
weder in ikkn-eir:« KaoclieiiaQbstanK ~ eine AnticipaUen der l'u* 
Wandlung, weldt« aonnal im V^iie der Wacb«tJiunHpeiiode iwisohco 




< 



DaA 1tiifl«*1iTiih 



ftW 



dem ?ii. XU 3A. I^t^n^jahr i-iiiEiilri'l^a ptlfig^ — oih« tu QruiulAF- 
lionfffdncW ungt in xireitor Linie lor n«mitraii£ 4» Wod^Fllittias 
Wr Nur k^rmtti di« tilfeci« flie»sr Ufuuonujr ridil scbon ii dmi 
«enigoa MoBaton im gew^hiüicbfn Verliiufs d^rr Roriden Ooiitn ticb 
Kfjtead mMlieni dum bedarf «« Uiiger«r Zeit, und '^rtt in den Eud- 
stadita der Coiltia Qud am hanfl^ui naoh <I«m EriräcbeD d«re^lbeo 
b«obachi4D vir m««»b«r«, rMl« VsrkQnuu^n dv« Kihuut, wel^lie 
Dan in Lutif der Jihrv allerdliigt bdfl m »iui^ieii KoII«d «Gwadmii 
k/inni'n^ War im 10, T^bdnajaLr df« Colitis abffoscbloiMD. so ffftcbft 
DUO oocL tO Jahtc Ua^ d«r j^iindv Olwnoh^nlcel la setDer ii^rmfllCD 
lAage atü), wihirnd der Mber erkrtnkt« Oborscb^Dko] mir in seineii 
cmieni Abedmitt duicli Wadinhiiinfivorft'flnee voa ungi&f&hi' oonntler 
InteniQtäl Terl^i^^rt wird Dnd «tiva d^r Hatlft«"*) der Vt'a^»t1iiutti- 
ine^Qsit&E und ihnir Produdc flii dieM P^iiode vorhfitig g^iht. Hifi-zii 
^i^AellL sicji noch dif* Vemilnd^rimg dM WadielhniD« , welcher alk 
Rifmiiifär^ji tu FM^fi iImi Xidiigebniiubs oder des mrtn^IhiLfkai 
Oebiandi« uutentoifdQ nnd« DI« nDTolUomnjec« B«niitr.tin(: d«- 
geheütea Kiticimt&t ^ den Oebnct beding ein Znrüokbleib«! Uu» 
Waeli0thiiiii3 aa alleji Thf^tlen de« Skeleta. am Fubs ebensovobl. als 
u thrr Hnfle. Woql wir deshalb nach Heihtu^ «teer Coittii bei 
Kindeni zur 2«iL der Vollendnuf; ihres Wia'kAtbuui« dii^ ehetual« 
kraiik« Kxtremilfii nm yiv]\i*\thi 4 7o\\ vvrVtni DiuIetL, ao wtni e« 
mrht hißhl iiein, |f«tiijiii ffv^viifilvllAn , vi«viH von df*r Vi?rlrArxiing 
oof ftcckumig (Im dofcti die KoocbeiLentKiliiihiitg direct geslörten 
Wafbalbmiu nm oboreu Femui^iide. wir viel auf R^cliawjr deB 
man^lhftneu Waclmeii» der ftUAen £\lreajjt&t in l'olgt toq Ntdi;- 
gebfttucb ZG b^4z«] ist» 

'I Ollk-r bju b ^t^incn irertLtolIvi] Arliflb«n »Tnli^ de U n^n^taücfi 
ih« i>*. fftiit T*"!. Totn. I. S. :|5'— ir^l* rii> Kr»g« tvti d*T IniMMitAi d«« 
LAnffrDw&chiihums an dm ohfim nnd uniercn KplpbjricnHmea dtr bsEvn 
Kntii^bJ^ E^iijcr n[HTlm*ntrllfiii Prufunir iirkifnfi|t«rj, ?lr fiml» Tum TbvJ m 
l>bvri>iritliiit]]iua^ mit &lt«r«ii BvcbacbtFni. das* jlu <lcr obttvn Kitraaltii i\U' 
jcnliJCEi £pj|^h>>cn, vclchc ita TAhuhn^im cijhUJLJii<-iiiitir>>«>^ii , jJii gntinifcrfs 
LUidnvichbLthnD betauen, alt di« ob^r« t.f^pliji« d^*« Hunitruii un<l [tii> iinMctt 
EpifJiyMD der TorlcnkraibnQcb«ii, «^r?nii iit r1>v iinicn] Kxlrrmiiiit djuim* 
Sokffifan« VrrbJUUiit^ tlrJt «rgfelrt. tü^r llniJrt «lri<< inlni^itKli' l^rifP^nuactwÜJtiin 
ao der uniK^r Kfnpbyto iIh KetDur u%d na ilct olit,-rcD Kpiphjio ilrr liUift 
vuil, vibrend d:c obere K>[ilpUpc ilfif IViaur ujid die i^ilIcig ilcr Tibia »nr 
hlRii^rrp Knorhf^rttnrkft pfti^Tirriivn. R^i Kanifii-))ATL tot »n (li>r i^n^i^m Hllftc 
de« Fenrüf du Wacbtfttium H«ph int*Tjiihot «Ji un Jet ohwsJolliUftc: beiden 
IfiUid Im dnr ITnUriii^ifd wcaifor lit>dmUiid. Kodlidi hn ilvui Vn^^t\ ht itii* 

UiTtTMi «Hir kltiii. For doa Uenüetim it^iit iniimfr Kruebuii« oog^ iucüu tcft. 



W9 



X. fUpkid 



I cji. Vir. KnüJidi mi«la ^icb Itr dio irpAiarfn Floiwwiiubuti» dor C^tMJs 
iifvtii«- n*^it «n driUn FWor IHr >lie Wrhftmirig ihr ßiimui^äi ^{eliHiirL 
V*^' wkbec im 0«f^*aU ui il^rn i*ri)eD }^nnjinl<>[i Vv^t n^iün yiifinlkli 
Jrflli und riefnlicli zKÜmull au ivrlu orheblicbcu V«rkänaiu^«ii der 
IJxtroiiiiKt AeUc« geben kaan. Hr untereobcidct sieb fBfucr v»n den 
Ii«i(loii oreu^u If'actC'ron dadoroh , iIaub er ttictit die virklidiu idn^e 
des Kemor. «<(itd>»-u nur dH* rirnjohcbeu H^^iitbm^fj^ des FeDiur z^sM 
Iti'ckmi AdiWi. Fa üI di^ver Faclor die ODtzQadlic-bu Aasfroi- 
(«rung der Pfani^« n&cli IiUIbii uod ifben. Die Flicitieiix iW 
äondeibfireii, iiimI an kiriiiiwi aiiilnni (Inlfriil iii fibulifhiir Wmijfe vo 
bedeutend MUtg^irtgteo dtdniu^. welcbc ick rmti-r dieser Liuver&ng- 
licluui Boaejcknimg verstobc, vnuibir seil ücgüin gonauor aoiUoiDisoher 
Uuldrsudiucf-on emeeeu uGd ala beMiidera biln% dAHEothaa lu 
der That Ul die rbiioiilIw^Iu' Knt'li'c^k^nj; iki cn(»»ndlidk«it AiiKwoi- 
ienmg der Pf^ime von btidimUiudmii £iufli»u luif ilit» licJitigerp Ueur- 
theUnng der bllhUcLhjeQ .Symptoine derCoiilbi genänen. WIt mfbttea 
uns merat dit* Pntgn VLiHf^^'it. witr ivit di^o eigefitbcJuiUdiK» Vojgang 
im auAtomiMhen Siqd niis ^'Ofziifltellen UiibeD« 

Wir sahan die Svaovitis des Hfiftgobaks ans «ioer Ostitis des 
ScheuhelbatM» hi^rvoi^licn ; iljre SteigeLiing zur Syuovida byperp). 
^lunnloia itivehirt di« Xf^üebkcoit, Ja di«» Wnbmihein]it3;hkfil, daiv 
«tie Etit7iladuo£ TOU der Synovialis auf den Gvlenbbiorpel acd von 
«li*Li Geleijkkutnin»! de» Ac4^l:dmlnm auf die KnocheuF^bftanx d« 
BeoLeciH iilHTgmJI. Sii miiJili^Ll ant i\nu W«^», HFilrJi«- wir vchon 
in den 5§ 7(i u. 77 kennen lorüton, oine sücnodan^ Ihiiti» der »qion- 
gi6^Q Snbatanz, welche die UeleakÜäebo de« Acetabuhuua UiicU 
ODge^iT in denwlbru WdM, vJe wir [lie «Jstitu der i'ibla bei SyWH 
vicii^ düä l'&ICh^*ittmlgeloDlc« ontdUbeQ «ab^'j} (vgl, g 3^4) und vie 
nir es an jod^ni andeni Ctelenk b^oH;i4^b|ji>ii krtiineu. Hier hat nur 
die OiÜtii lü der Aus weit enrui^ dei obern. liini^ni Pfaaiieiimndei eSot 
eu|^nl<hnt[i)icbt« l'^^ginTr^i^ln-iuriii^T. Ot^j^*-!! diö o^filisi^b i-rweithl« Kdo* 
chcEisubst^nz, entsprechend dip^cm ^rii'.*il d<'f Pfann^iiniDdes, Jriu}(l 
wegen der perreraen, flecÜHcu und uddacirtcu Öi*llung doa Femur 
der Kopf fortw^hrctid aa und brii^ das weiche Markgowebe, wddioe 
DIU noch ]4f>iirlichi^ Knoobe&MUkch^^n v.tviM^ben äacb träfr^, xur Atro- 
plije. ZnnAThst Icann nun diese Atrophie nur m fiinoin Scbwiailen 
düs Pfonnenrande», m einer Venddirting d^ HobTkugelfortn de» Ace- 
Uhi]bim>f flhreo; und ji- «tdirifllitr ntui tiil<*ihtvi^i dei ^Ai\t^ Procew 
Terliul)., desto Meibeadei wird dieser cinluthe Effw-I dw^ Alfophie 
de^ AeeUbii)anaiicL\ ^velcber, vrie wir sehen w^^rden, eine bemnidno 



i 



I 



Doji HAftfidnLk. 



ödd 



Di39««ili<in IHr dos Ha(«Mirii dnr viiUCnillicIti-ii T.uiiUiiKifm «igiftbt. 
In den m^iKlen FAllen iTGrE&oft dev airopblrende Proc^a» Aben' m> 
japgama, das (hr Atf^pbie in dw diuhta^ten N&lie dte Kopfw, alao 
ja tlon juaiiiebsl dorn Drucke oipocirtvn Kiif>clKTnKchicbUt(L omi^ il>iKfr- 
mpdile der nwLr paripberen KiKtcbeoalwclmiite pankUi.*! ^hi, w^kbo 
h*hl noch nnm der enuaniIUche:! RäfiLiin«?, abor dcht uefar unter 
dem Btro|)hir«»<lea Dmck di'.-j Küffi*s siL^bKii, f^lioattich, während 
der or^ipTlliiglicht I'l3ißn«nraad vomicblct wiid, durcli pvrtMlale md 
cülnile Wnchemne: et» neoer P^rjem^nJ Imt«! dem i^n unf ; und 
TorfiUlt aacb diser wMt^r der aiiofbirrndd» Wirlnngdeff Scbeukelr 
kopr«a, w «ntfitcbt liintur ihm wieder «ine imuo p^riDOUlo tud <abM]e 
Reisnuig uud wi^«n:m bildet sich ein n^«r Pfhnn^nniiid, Ee ut 
d«Blulb g^z irefT^nd. wemi man dem Vorfrant,' ab „Wanderung der 
Pf^uiiie beimflhu^t tiiil; iri» wiuidwtt iliircb fortwfihmoilu Z«i>fj)ni|]g 
und IbrtwfLbieiHl« KciiMtdüDg ibr«r(}i^ixe, d^ Plknaemundf«. Die 
Prooasse, welche vir aja Nenbildunff von (]«lenV^n DJilÄf der B^EeicJi- 
Diiiiff der N'earihroflia i^iwminoDiEfl^t babMi, kfinneu ^benfalb luit 
dtotm Vei^ang verschon ^rcrden; er boBt^ht in i^iot^r Ibrtlnu&^ndeu 
KeBTUmwis, wobei die immer weiter md weiter ^bildeten u»u«ii 
Staokd deB Acet^bnlunm mit dcru tiivprangllobea AceUbiUiao toit- 
w]UiTi>iid ii^ Verbindong bl^9it, seine nnmittulbat« Portwtzuug bildeiL 
Ancb BiQ Knoi-pelflberxiig, wHkb^m fMUcb die glatt« B^ficbaffanlielL 
deft noniialHiL Otibinklnti>qM^1ii abgpTii, Itiuiii di« unuMci TVniiriritin dnt 
Ai^^bulum» bckiddeii: t^i geht ans «äaar Mot&moipbose des Perioets 
benor« wie wir »ie auch aii andern Stellen d«a Skeleta eoteteben 
sehen, »obald poho^itiile FISohßn in divu^mdä ÜerlUimofr koninieri, 
t, B. bei Pps vßkrii^ zwigobon dor SpiUi* il^r E'lbfiJn uiiil dorn l'ro- 
««Bsofi anter. cakunei (vgl g 4:^:2). Ttel hauli|^vr antwortet rr?ilkb 
daa Perfnui tmf dtd Kei^Diig, welche von der ävuerialis uod vom 
Ai-t^zikkopr oua auf da^M'lbtt rinwirkt. i^Miau iJnrob dieselbau RiiU 
x1ladi]iig3vn>diiete, wrlclic auch die ffnc>chea«Gbsl&a£ nach dere^ben 
ReiEuag M'ert. nämlicb darch OraniitatioosfEewebe. Dnnn i«t — 
nnd flo sfftien wir ett in der irrCA^ti Mubncabl der F&Lle — der 
a^uo Tb^i il^s Acotabiüom, wie nwob der »It^, von QrtoiüatiC'n^n 
obenogen. 

WflhrBnd wir die Aiurvdientnj]^ d^biul^Bc, oberen At-M^tialils 
Am Praimniini-nili-H tnri uhluchtHr und tli^dirl^ir l^rtillmijc di'-'* FifjtiaL' 
ale Begd betraobten kAnnon. m dnif docb nicht TiDciwJLhnt bk^^ib«^ 
daas in fi«il«ücn T^et in di&ae^ 7>weilea FlQrfiaceu£[>enede der Ckkiitü 
entweder mit oder auch ohne den Kinftw unserer Theiapio der Ober- 



6^ 



X CapLul. 



1 iSX DU 



scbeninl «in« ämHinvA SteUxng eiiuiJmmL Daiui b«gT«ift u »Idi. da« 
iti^ Pbune nicbt ß«ch nhnt iia4 hinto«, Modem g«)«9eii4licl) xocb 
tftniial Aacb Aadem RidLiun^eo Tattdem touuL ^iir«iko ediäll »ich 
ftoch noch la dUeeu SU^littm lUe nifi^ gebeerte nad altdiicdrU- 
SteUing 40« Obonokoakeb, w^chu «ij ab düiuktoriaiicta Ar 4ir 
erat« Plorcecttisftenod« 1refiii«a toint«« (3 i>36). Jfimmt aua li» abdu- 
drttt StelltiBff QOch «tn-os zu, i» diflckl d^ Sebenktlkopf ffegdn doD 
mD^m KiiieI di^r riiuifir iind «tiUrI üiu glgnü dl« Fonni-ui chla- 
ralonun] hiu oii«. ÜIst^iuh hnt &, a. 0. (S. 2M) «iiiet «olcboa 
FiUl iH-nJiriBbeu, und IrftrElich küUiile idi bei eiuei Kffiei^Uoa des 
Uün^clenb nttr^D ('oiici» di«««^ Verlialt^ij. ndib» ich Mhon T«r 
dtr Operation vormuthol hatU, viLhrvud dtir Opontaou CoccWinn« 
Sodaim Ifit Btasiu« wi^ Fdillg von Erweil^nm; der Pfonn» £not 
nacli obeu n^pta d(e Spimi aat^r. iuf«. o^^ie ilei besctriab«], irte 
tucti Db«rlimi|it dir Liti^^atur nb*>r dj« HelL«A«rtii IVüwd der FTiudw- 
vei^tdiitTiuiig uud (i\jct ^idir.h« ZuslAiido hpIu Tolbt^dig zii«uufiHrti- 
g«il«l)t. Cnfirea ainlkclMa piakÜMheu ZwMtkMi geben. kQueu wir 
luu ciDe-T weitefta BrSrtAriiiiif dimr Verbfiltmaw enthalten, b g^ 
aügt EU vieteo» dtti» mit «rvuE^fl Au4u&lkiii«Q d»r Aiunr^iUning i«gtl- 
mtejg gegen dk^ 1iJitt«Lu TJAoIm des Qe Üci Dach aasseji und oben 
aioh volhiebt, and wir mü^wn um am oock dl« Frage T^kgu. 
wir wir utwu tihtm:^ »o liAuAgt^ Vvrtad^niig Jai Ac»t4bi:duiiu noi 
L»1raild»a zu prkoiiiirn iituI r««txasU<l)i.*n Itfilieo. 

Dia AiiMveit«ning der PJknne DAck hJateti utd oben Uüni dm 
Ftiiiurki^pf immer luölir iiid nehr ia d(*rwll>eD Richtung mh vtr* 
eobiul>«a. t^ rcrüniiort niitluu mnt^ r&iuuücben BoüduuigBU zm teu 
Becken, lud uoi uiacti geriugf^gigo V«r4wleniiigaii dieeor Bedtiuingea 
schou l^eoW^ilit^ii^ %u komicik, vird ei ]>otbw«ndig, dati wir uiu an 
U'khi bi-iiiiuTiiU^n Tuiikri-u <!iw Btiokmiii «dpu fttit« Tiiu« cOOMruireB. 
KU W(fkhi*r d>is l'H.ji'it IttiiionH imUf nomuilen V«rl)Altüs*eft eäae be- 
aünmito Betietmng xeigt, lo DButadiUrril nar m Eantr, it Frank- 
rtick K ^ U n> 11 , welche du» aotckß U «k coflsljuiit«Ei and lii«rdarcfa 
fhr die i^ich«rbctt dar Uia^we der itoleo tmd «dNÜkaieii Vf^ 
kttsxiug ^4 we^at^ohe StCUe ecbufcD. Die IJtiie — man pflegt 
sie als KoHor-Ni!-latoa'flChe Liuio xu b^iölcbn*>n*) — wird voa 
d^r SpU« aiiiir m^ ^mü j1^ j^u dvm Tulrvr utchii g^'Vl^vIi (F1^. 13 
g^)7RK).und beihulk^rBaugtnig i)^«OlH*rt^*henkeU berlbn dieSpltie 
dat4 Truc]iaul4^( ii^joi g^tiau di«se Liiiiv. 8e laiij|f« iLie ßejüähungon 



*i Lelirlnk ll C.I lunDl ilir Lbjk Buhrlog'icbr Linlo 



Üu UfiftprIralL 



asi 



awüfchvit Trocktatifr fiiäjor uil«! tkm ?ichvn]iv\ko[tf niobt «rbeUltdi 
gestört sind (wif* es t. B. ilijrch 61^ iitljtO&rllicfa« Timbimtf iii ^r 
C[vi^hywnlinfe <§ :722) g««cbfb«u kaun). dbifen wir «u dem ridh- 
ligtra Sta&d ctt« Tiocbautfr loajor df& Schlnw lielien, doea derKofif 
itiid mit ihm d«r srajut Ob«i«<!bODkol gcfcCDflber dm B«clccii an d«r 
nonnaleo Sulle ßtebt Fisdeu wir ühew bri dor üntarsuehusg dos 
Cortiiakranken d^a Trotihant^r major h^iner at«h«a. als jene Sitzdann* 
babilinie, ao wi^eifiti wir Tictiriiiuiit. daas dier Kopr vum Hivken 3via» 
Stfllung T«r4Dd«^rt liut^ du» pr a& drinwltwii m liocb nach oboa g^ 
lücll bL Den Abslaud der TrocUantcnpitKe voo der Roser 'sehen 
Idaie 191 xiifi:]ddi das r^te ?klaa3s E^r denjeiiitjen Tbeil d«r Ver- 
kCiituug, w«lohor ftuf Uecbmuttg der Lagtverftitdaniiig des Obetachoi* 
k«le am Backen in souoa ist, RaI ist dio VoTtümiii^ ineoTem. ab 
die läDß» der ^^mutn. tbctr^nütfit wenn nun ihe eaUprecheade Iteckcn- 
liälfttf mit zu ibr i^cbaeL m dtr Tlial tun den keli«ffHidezi Giail duf 
Vriviblebtiii^ terkilrtt inl; wdirinlat bbfibl <]in VnrkAnntng iibrr in« 
sofBrij. iklfl der ObetrEchenktlkaocheD »dbeit durch sfine Vcr^hiebang 
&u t>eitier r«jden \Ajige aicto eiatiitot, 

W'hui i^if nun nua dem AbBtand der l'roohantijrsplae von der 
Bceer'ichaii linio tiaeii Schluw auf ein» «bento aiifgid»biiti> An»- 
veitenini? der P^nne luidi obeo lutd hinten iMkl io wird ea ftti 
d!^ ni-^ifflffn Väll<f ki^ji 'IVugwItlais sein. Abi^r fs ^ii^bl uotrli irvr-^ 
iLsdflrr MiMbLlfUUi^ii, diiivJi wi^b^li« diu Fpintrr win* r&itnliehiMi Ek^ 
siebu&^oD xtuD ßedten in derMlbes Ricbtitiig fiaJeru kaiin: QäinlJcb 
die Luntion dea Feiunrkopra» uod die entzftodUoti« Tmoiiuag dea 
Koptief vom äolteakeUioJ» in der Kpipb^teoltnifi uut cooiootitiTei Ver< 
ecbiebung d«) F(>mnr oucli <^mk 

Bevor mna die Anrratenug dtf Pßuine nach fainUa ;iiid ^>i*,^^;JJ^*' 
kftuitta, TMbneu^ nvm alte Falte voa Terschlebnng des Feinur iiacb rai.uo«. 
hinli^n uinl ubpii Jtu tk-u enlxfiiidli['ht*ii LuuLtb>itt<(i ittid iliwb>!b »os- 
«tmirle iitaii sogar oia ftgienee Sädioci der Lu^ati^'a im lÜe Coxidas 
weil luan in allen acliivcr^iu bof:« daueradeD F^ea jene Vereehi^ 
ung uiiilrete» ^b. Wir wimi^n beule, daaa die wirkbchen entzOad- 
lic^tx LiualtoaeD ^br viid wltener aind. Sie kO&neu entitt^boii, i&- 
dem der PfaDfLenrinii dnrcb Atropbie «ich i^raiedrigl und eveotuell 
d«r Eo}^f d^ Ffuiui' glaiebzeilig dvr<^b Ati^^pbi» sieb v^rklebi^rf uud 
MTJiii» ii-gt^litiS^i^- Fiinu t'TrlbtrL ^di ;dJÜAdiE.. Jtatm bubi^Ti nir ikru 
Fall eiaer Achleii Dcstnicttoraltixati«ii Q 272): nmi i& dkMni I^'UI 
kanu scbon die Scb^reiv der EbrtretDil&l gfeafigen, um den flacben 
Köpf ^b&r 4c[i lUobe» Baud der F^nne nach obett ind bJoten aul' 



«32 



X. PftFM. 



di« \tiMtit FUciie 4(8 O9 Ud WUii in Iuml Ich l«iine so^tf 
Pril|ttjBt«, «dcbe JlartiKift, due ihr Kopr uif dam Woc mr liOiaii^D 
^«gvnfi^ ikn ilfrvsuinipflcii PSuinewuid rtelien bttelr tikd f*a d«jo 
l«UCer«n «ümd niiMoiDnnJg«a ^dnck nf «Mr Olwrflidke eriiielL 
VoD dkwB äubhiutfeiwii dOrfAD wir ««nraawU^D. ibu fia ib«MO 
jiftii%, ah tli« I^Uftiiuntüi «ind: ienii j«<Ie Di«tiiia(ioiidiniaion vihl 
■Inreh du SlAilinai dn- Sobluiatioo zt^r virilicbpa LautiDa Iai^«ia 
v«fbaf6ii. V^ (lau TeridltiiitteB, welche wir efaeu als F<^ <W 
Aiisw«iUntii9 der ITtuoe luh otwn uihI liiol«ii betncbM habest 
itiihfsdieid« steh dim^ CBliftadlitio D««tn]cti*iialimt)Osi nur wenig 
uiul Dor ßrad&eU; «s («hit pben bei der letsloreb ^ Pfumenofli- 
bUUnDg. (U« Waudenug d«9 KopA» luid htitl«ii and ob«o tdafbc tu 
Mdeii Fftlkii d]«Mdbu. Nur wbil bei der Lnj&U«i dS« Wuidomng 
Hieb sckiipUer tollzioben, ab bei dpr Auswuh^nin^ ihet Pfjume. Wir 
dfitfen abo aiiMhiiMru daas ein Mlin«ll«r, acat«r Verlauf dct SjacH 
vitjA und Osiiti9 hyperplaat grmoolo». ehw beKUoanigto Kntwictivi^ 
des swdt€ii tlofCMvnntadiiiim der Colitis dns ^mtondtlaimin«! der 
^tzan-dlichefi Luistioa^ bpi^nstifrt. wil eb«ii in dieeeai Falle der 
Atx<(ph^l' i<?£ Petnui^nrandeä )c«ia# XeirUin)«1« paiallel g<tht(j| hZ\), 
Die DitbreDtiiililiagiiuf» v«i»cbeB pfiisOiiiilichifr Lniation iles 
Vemnrkopr^ und zw ischen AusweiiPiung der PfknnB wird onter dlM^n 
rm?iUmIfrij nicbl imuiet mil ßnitiiELmtlieil jr& ^nlkn wiiL Der 
UocbKaad dn IVodwitter niQpr um «ini^Ctcn- flbfr der Unser- 
scben Lini« ist beiden ZwtAade» ^m^Deam: eb«Bse Terii&]£ <« 9^ 
mit d«r ^abeu^«D. addncirt^w und iiaeb tnnea ro4iften Stdluv dea 
(^rberichenkot*. £1ai d«r Rop r de« F4ID111' bd aUen dietea Torgfiagea 
tiocb ^in« kug'^ligti Komi nirhl ganx eingebtat, se wird er Im 
Iwirteii Zmiftnd, nie bei i1«t AiuZogi^u irwunadwlieu Luialion, auf 
der planten Fliirbr d«*« Dantibeiii» i^vsi ilAÜiirdi (.nae 8tAU^ fiDileo, 
(hifls dn fVnini iu das Hitr&in der Uotation noch imten rollt und 
iiun aucJi der i>'ordero Hand des Tr<»obantor mi^or hxif dem O0 üei 
zjk raben kommt (r^L S ^71^ Eiann erkennen wir die Lmaiion aiB 
Jcr bo^gradifpm hoution d^« Feiiittr na^^h iaiien, und rlann flhl«Q 
vtrv andi wohl den Eopf in stFJuer Itiiirt«^ Srelliiii|7, Kln atrDphi^ 
scher. abg^^iLaneier Kopf erfordert j&a» Boiaüun nicht uitd nird dam 
anrJ] titchL durdip;rnib1t. On tiuTi dir-w- T)i<?trjiir-tion um bfinfif^«n 
irt» «0 vcrileron wii' du^f*Digi-< Symplcm, welches niu in lior l>ifle> 
renliabüogctoee um bc»ien teilen IAqdI«: und de^balb diatfnosticjfen 
wir 2ew5bcbcti nur diojeniKCu LuxAlii'ii«u. n«lcho nicfat dure^j (tid 
Desimction von Kepf und l'faune, sondern durch VereitenD^' des 



r>M au^clcnh. 



033 



QdcDb eatiitdieft. Au» dicBt Art dtr oAttilDdlichen LutMiOMQ wird 
ms dio iTutore BMpr^^uDg dor ÜDiditö mpptinitiTft zujlloldlhred 
mtte»eii. 

Naeb meinen pertiOatfchecL IHr&hningen liln leb gvneigt, die «^nt- * ^ 
xAD(l}i<.''bi> Trrnitiing JeH KiipfiiK vmu SrUniilcrMiaU (g 53^) für norJiiM 
tiflufi^fT ab die niil£niidlicT>f LoK&tioD zu halteD. Die Oiditis jjn^ **'^* 'v^' 
uulü^, watcbn fiidi iiu SchenkeUials eulnickelt. IM allinfthüg di« mq^«. 
Vtrbindm^n swiKchen dcniscIbcD und ctor Kj>ipby4eiikii«rp«lflGlidbe; 
nnd während, vio wir mhcn, der Kopf im AcMabnluDi fest w&<^Ji?t, 
fcann iler Oberecbenkel wie )»i Scbeukekbnlsfr&ctuii^c em« I>i&localii>a 
üBch hlfiua lind oben eif&brerL Di« l^ialtt^li^ zwiM^^kt^^n d*r «nlzhnd- 
Ii<^pn R|iipliyj!HTilrraEiaMg und ilnr So3uful(i?1b«Kfhic(iir trifft in der 
Th&i /i^inlidi vo11komBi«4i xn; die Trazinuii^HDisu der Knodiieiw 
fufaManr. kA[iaT>![i b beiden F&Udn fftal (lii¥i^1b«ii striJi <ii»d in bHdf>n 
FflIloQ rfickt 'Jer Schwere na«b dio Kitrc-mitilt nadi hinten und olec« 
tn fceidOB Källon »t«bt deiDBodi irSodoruni die 8piUe dta Trocbantor 
mnjor übor der Koeer'schfla Linie. Nuj ein ünterjehiM b Jpn 
Syup(oiii«ii bit /u iMiust&tiri^n. Bri der triiiR)BClM!h«n TrfM»»tn^ d«T 
Knodi« »conti nniUt im A'Uiiii>]b]tl> toUl tWt Fukn mit der g^azE'u 
BilremitAt der Schwere fol^iend nocli nus»D dd^ diese KoIaUoii na^h 
nnfsm int ''in iftclillprs il_Trni>t4Tm för die OiiL^no«i' drr SdiPtkmlhÄls- 
frftcfur, obgleich bei Kinkeiluuf der Fnigineijte audi dienet Kympioin 
TeUleu bian. Itej dir taiT^sun »icb YoUfi^hfiid'^ii, rnicfmdhcNcn 
l'nfnniinf; d4>r {':pirhv'ie vom Si^enki^IbaU dureb üranalatioui^gcwobo 
K«ecti«>l]t such fiU f^sloc.ilion dt^r TrenirasgBfl&etwn niu* alüuflblif;; 
d«r OboracIieDkel verliert nJdii «ugeu blicklieb selneu TotUt&ndiffeii 
Ziiitanimt^Tihanif vrUl dem Ki>|>f tiud dfätalb rolirl di« Kvtrtttniint nur 
wi^jijg, ntlfv gnr riebt nach aiuoea. ßbeiiM>vient^ aWr bat vit^ »nl^v 
dieaen UtDatAnden Kiri^ning nach innitn bii rotircn; iiud wie wir gN 
aeltcn bfibcn. daas bvi potholo^b^m Uoch&tand d«s Trochantcr m^r 
die bedoai«nde RAU.tiOD dm Oli«feoheiLki>]fl na«b Itmm auf du fo- 
Ht^hina dmr «al^nidticben Luratton, diP gennj^gi^ij RolfltiOH iiteh 
mn«D auf räe Ausweil«nu;g d-« P&aDeQimdw mit Wahfso^einlicb-* 
keÜ XU hexJelieii iai, so mnssen wir hier b1n7i]n9y>n, daas der Mani^e) 
dri' Kütat)on Eiadi innen oder diui Bevtlrrhi-n vinrr mOKcifrftd FEoihtioo 
uadi aumf^n. sovne daa Fthlcn der addodrten Stcllna^ boi patb<^ 
loffbobeni (föcWand des Trocbaal-Jr ninjör mit Wnhrwbi?inliobk<»il 
nb( Foi^fi dor enUftndlkheu Trönnuntr in der Ki>iphr!wnliQie f^^dentet 
w-4^rd«>Ti darf. Iiid«tw«n hd did Diüer«atisJdiag£ioi« £wi«cht^n d^ drH 
be^ftfccbenea Zustünden, welche öi# v«T(iJd«mn r&niiUicben B^iiefc- 



I 



e}4 



X Cftpttd 



Sfwptoiu U«« HoclmAüdM 6e» Tttic1iatit«r at^jür ff^DNiBMin tat, 
nur Ktnnlicti »<^liv(*r intil iiiiJcirr tmr mit Wal;r>rbrm1icbktg;, oi« 
mit Sicberboit jrnMeUen. & ist dcfih&lb aug^ncLai. m niwa. dsas 
4lje DilTertntialiliBfuoae xwiscliea AuevertOTiiv des rfa&iearmiuWa, 
LuKuUfta und cutiÜndLidier B|pJ|ibjMnlOeiUL^ ßr uii£«r thcnk^to- 
tiMh« Hiuidclu keine ^tllzu grotn IMootimg bratzL in& «ir im 

c«*!»* ife von BndteinttikgMi, wrUK* vitltittindig ilrn niil)ieh<.<ii <Sf1iiik»!4'n ifr 
Bt^v«^ 3|iio\it.i« bjr[>eivlMÜca gnutu)o»a an ATiien?ii üelwike« eal»pf«diäiL 
Giitfr«der Yerdic^ten mt di« Qr&nulatioue» £u gd^^iaraieiu, iuu-bi|c«ia 
Uiudc^^tlie; ^ beut dauii tlie (jcJeDkeuUaadosjr mit StSniQg ikr 
BewegtmgOD« imt Conuadur odt^t Aiik;rk««. OJirr die tiim&til&titHWQ 
ierM«iL lu Bit«r uiul die Syaontis gmnulovs e^Eubinirt öcli mit der 
S/iiotUlfl aii]|if»un1inL Kn entCfci-uAnute ]£i>ilie ttvr KnwIieiBnagflo 
kann in dim Ali^J^nill, vkrTli'^hur ik» CoriLnu^tiin^a tiiul AtiHli.M*n dm 
KOllgekuJa sjieo^dl gewidaict ial, lerwipfiea wetdeu. Dagegen JOAaffca 
vir deü Aq^jt^u;; fl&r ^wOLnUclien Coulb la ^ui-jmralioa u^li eiodr 
wcit«rcii »>»)^t4DUt4logiMbca Krürtoiuojr uDttniebcb. 
^^ ^^^ Mau kMi] ^nficb etgt^u, diu» Hiob uu dem HOftgelonk ftllv ijo< 
iMLu* tt i^^m*^^ Combiuatioiien zwiscJieii Sinoviti« hyperf^I. (fraitiilcät und 
■Utnoi:. Sj'MOvitit« 9U]>j>m';iliiu uledeHioleu, weklw wir am Kni^gi^uk »dioit 
kvnntTiJ gflli'nit kiJurn (g -IßT). \Vj» iforl Miviir Hn (Wr OtHotiAch« 
de« KAqtera. inebi unter u[i»em ÄugcD, itabei OD-sere: diaguoetiMlitB 
CoiitroLe verlief, diu verläuft am n^fVcJeuk iii i;riVu«rYr Tiefe und 
CDliiebt üoU dctii:iLll> luvLr tiu^ctxT ^riuiuim Ucxi1>ii^!nuif. i>ie FJuo- 
InfitiOQ der utioulOkren Atwce^sc kuim bd doc dicUa ^cLichtoi d«r 
WeicliUieüe, welcbe die Kapsel de« HüftgelenhB bedeckem bingf Zeit 
noch TuifDblbar bWlleik; aber audi ohn^ diesem äymploiu gtobi diu 
dii^ Flcbwtfllun^, iJiir Scbiiif^ mid diu Vii'inrt iiuLticbi-iIri di>gn<biti«4:ke 
AnliAltflfiuaktc f&i dad De&I^h^n oder Felilen der UeTea ESienmg. 
SSnnfidiet kaan die Eileruug den Cbafakler ^iue» f(&ux pAftieUea Zer* 
falU der Grauulatioaea ea tlitcr tei^n, vic ich den fibitlicbeii Vor^ 
(puig uu Knieg«lonk ob bAeooders bAofig oad wichtig hrnorhob. 
Ht«7bd kRim die Schvreüaag der Qeleakj^ejjreiH] ziemlich gerioj- blei- 
ben tind wird eTentuetl daa Maikss der j>eriä>iiovialeD ScbveUnng 
der fftHöfaidiulien %ttoritu grxntilLma riicUl AlMtwbnrilxit Ab^r f« 
iMgtrt sich die Rmpfiudllchkelt und der ttebeffrelt ZtuUttd gehl in 
B^endliche EiocerLatloueii der Temp«ratiir, in ein aai»lgt6 Fieber 



I 



IJM H&ltcvleak 



tu 



ftbcr. Wwa wir tuw «iueu Tbcü icr Geleobh^bie nU T«J}iid durch 
GniiiiUtiou«! vontcUea, uod ««oo i^ir lioü kloinon Abnoea t«u tira- 
auktionstf^treb« uiD£?eb&n denken. K' werden mr bcfneilfiob ftudeß, 
ija» d^ Flebi^r zu IceLner Udi^ui^D^eu Hob^ aDüt-^ig^t. Ijtiineiidii 
itiir(.ti<n ftnijjiT Omiimik* Kilwr ui ilitr l'iorc di-K fIAng*]i-iikH hOliurw 
Fieber liTTnrnireD k^Snueu, als dieaell*^ ^frDgo in den GiituiiLiUaiiea 
der S> HÖH üb Lj]wi3>], des Kniefivleukh. Der Dn)c)t. «elcbtiii die 
Wtiobthejk über dm llof^elenk uuf dea Ab»c«s» niu^lbvo, isi docli 
im Durchfcbnitt Tiel beüeuUauler, als or am Knitgolonk sein kum, 
und itehalb weidea roii «iner Eit^niQß des Hoftfelonks an« mebr 
(jK^iw Sub«lmi£«a r«wbLrt, ab roa cdüar fflMeh gnM»vii Kit^mng 

Eiue Hbeiidlicite KiawrlrAtiou ^on 38.ri — 39" mit vollkonwieoer 
ßembaioii aiii Metren tst nicht ili jeden) Fall Hb «in siclierus Zm* 
dnm für die Aiiwu^idaheit cinti» tieJtu AbMäfo«» tu betodilen; ^«m 
vtidi aus dvn wtidivriid«D üruiulAtioiien allein knan cdn mtaigOB 
Fieber uateihälteD wi^rJeD. Niclil our d«i £iter. eund^rn audi iu 
frkch ttod eat*:^[Uob micbemde jtmgd Bm^^ffevebe producirt ^p:ih 

vienig^r di« Tie!tntdiaii »ich geltend niiLoliI, dtrslo »ichi^ror hkan die 
lab« Teini»ejatQi- Auf elnd liefe Fätefiii]};f belegen wfjd«n. Teber- 
JiAupt bt die ijictiU zt?i>rh«n linuiuintioafbLlduug und Kitvnmg ancb 
m aoiilojubcben SIdub &cliir«r zu ziebn: denn du reofat auccnlenlOB 
.StDck der GmuLihtioDon kauu lliifl dj&^elbcn mtkrofnai^bieelm Ver- 
ttfiltmE:«» uti^vii rsxwin Tr»[ifim K^iU'f- In AHulich^r \V«i»vfiiad4tticii 
die C«>uMei|ueDz«n Ueid«r ZiUfLAndu vng tuit <?iiiau«i4.<r vvrkDfljtfk, uai 
weoa die fjHle Rrb^bmi^ dm* TMuperatar tiei Oonili^ auf H9" iiocll 
tiblit IUI- ßjJdtm;; den Eiters ucbe: stellt eo begebt sie docb. da» 
lik' Uranulati^n^i lux Jfi^iff tdud, iu l^it«r zu zerfallen. Dauert d» 
^iWadLkJic Kxuc^rbaliwi da^ü Woch«n tu, «^ Liiin man imv eiem*- 
lichur Be»tiujuth«it vomuBtugco. dasa die fiileruQ^ bald noch ilurcb 
u^eiteiv Smpiome sieb manifesiiien wird. £lae Beponnon. «ne 
DJLrti)fe ächruju|>riiu^ de: GiauuluIiLnuTn wird djum itx d«n setteu^en 
F&Uen UDcb ciEitTeten; Tteliuebr ^hl der AbsctM imnen UngMmon 
Qäng. Er dijiagt mcU duicb eine, unJ duich die folgoiden Ui^^ 
ftddohlmi und si^Aaet endlich iixi^t in dftr ,l21utjiel$:fe»nd liint^r 
ikm TrotibaDl«!' umjor an die UburflAcbv. f^iilicb perforirt er die 
Haot oder wird vod dem ebimrKiwiti^u M«£»er gectfrnet uBd dann ist 
der Plittel^ancc au»ffel)lldat, velcher die Si>nde b die Ti«fe des üeleuk^ 
vordritigt^L ln»t. 



m 



X. CtpM. 



KSl vf^ ^'^^ ^^^ ^ ^^ erlawen, bhtf In getreuer Wiedacholtm^ d« bei 
■u-ir»« Jedem Rii€ge)9i]k g^hcbillrrUm Vorging conh duual nt Pr0ri«m. 
'^^~ vi« kltififf Eiebefi der ersten FisU*] «ae vm«iti\ nio^ dritter nnd mid- 
Vidi iLiHrh i^in*^ ^rA$!«i« 7.M ülcli Mld«l, wi« da»» da» Leben durcb 
die andanemde Eitj^mag, dnnh onjvkttdc T>f^eicnitioii> darch Tober- 
cnloeä bedroht inrd- Ich will nur noch tiüt kiirzc^a Worfon der dUb- 
«en V^reilOTuuf? dm tieZenk? ^ciitceit, welche. ikbnf^nB obmCUfe in 
gecfrnUT Copio d«r analof^im Procffäfio 4« KniOji^elfMl», di« Granula* 
tionen in ihrer ganzen Aw^ebDiing befUlL Di^m Kilt^nm^ dringl 
in die tioeb vorfaaDd«nen Tlieil« der Gekokküble ein, oder «>r IM 
diK weboii l>p^ij"«idH V^iHirhmHjnn^ der ßrAinilatüitixJtArheo nieder; 
Eäc »chrdt«t biüd id da» piM'i3>iioTialc 0«i*rbc fort »od kana ntib 
hier zu aa«e:f>dohQtm] phlfgniDurraen Kitemngei: Rthirn. Idi habe 
Veoreilenuiiceii dee Ußfti^eletdGS ffnAbeo, wekho slab biB in die Oegefid 
df» Kniegei«akit nach niU^n und nun lIQttNinkAinTri nadi obA» an»- 
g«dri]nl baU^n. So ^1«U^bmi um da« Hilft^lenk. mal -/wür anch in 
diesen Fall besoDder& hnikU^ in den Ümgebungeo d^ss Trocbaaln- 
iiM^or, Kt'lfj^ner »w ilnr tifrdmsi <*ile] iiiiit^rfrii FlSdie Üw Obejwbe»- 
kcb, ^Me fluchiin^od« Schv^Iliing«!!, ans deom b«i d«r ErMfaiing: 
nicht eiiiigo Tropfen» »ondorn Kiter in Maate, bis m einem Pfood 
tmd auch nccJi darilb«r au^lr^mt. ^chmerK nnd Keber be^leiteB 
di« Katvtehnn^ und 'lie Wnnd^rnnj; dcB GelonkaNcouai naoh d^ 
Ob«rflach« in variabel«!, aber immer hertentend^ rnten^iiat Teni- 
perotitre^i von 40—41 »sind nicht ael1«n. doch tön upn »ie auch eineB»- 
niiaiBCn erra]ii^Ti» wm\i\ tW Abiteivx eine ihfirlii'dilr FEafriem, a. IL 
eine MHMkplÄchi(iht. ftberschrirlPTi hat. nnrf dfr Drnck. niil« vrelcbem 
dio J&*3orptJcn |>yrogoDer SubHlacixeu stattüad^l, liierdorch lienbg^ 
aeizl wild. Dann ticizi <^y^ 'i'enipemlar wi<?der, aobnJd die neoe 
i1il«gDiioiw< im inlennifficuiaron ßiodegevvebe an Ao«debniing govrinst 
und der nun eicb aneammelnde Eiter wieder anr> nene iint«r hoben 
Dmch TOQ S^ten der nKihsi oberflaohllcberen Oi?web58obioht ^ritb. 
So kaim da.H RiefHT In «r'iriPH h"h'»n Oriidj»n \«ii 39 — 41* variiren, 
bia i-rdlirh der Ab^vm die Uani peifoiiit ader er durch da» Ucwer 
geflfbet inrd. l^e Wanderung dee grtoeren Oeleokalncdasea Uan» 
Haut bedarr xnveileti nocb t^in^^ Z^ilmvinin von i'iiiifct-n Wr>chen; 
ä4 knitti abor anch \m «ehr sHlnni^chetn Vcrhuif iD v^m^u l'a^D 
TOlUogen Mal. Der Schtuen ^eht der lemi^eiaütr paraUel, vei] er 
wie jene we^entHirb Ton d^m h<^h«n-n oder geringeren Dmck dea 
Kitej?* nbhäii]<t: alwi nnrh in HeirelT dar Eiziptindtkhke>t «lud E\»ci»r- 
iai^^iicn nnd R^mijc^ionen bAaP^ tu ooneUtiren, E< hvdarT kaiim 



Pfta niftc-^IfvA. 



M7 



tfiiii-« ^Vvit» (irr VfiraliwHgiwjc dsrOber, daaa «:wbchea der Bildou^ 
der kleint« nad der groeion G«ltiii:&1w9«M die mtlUere» 8tafra w 
dnr lübottiUl <to Veiüiift imit imUkrMB FMtt ujul Uüdung DBittdl- 
gr«6ier Absoewd niolit t^hi^. 

OvlvaUiAndi^r Iwgüiutigt HidbGtvmCflitdlirlt iWt KttltfUbung i*iiU(Qiid- 
licihi'r LuiAlÜMietL. Auvli bt*i iulai^tej' R-iiii der Pt'aauu unti df^ IC^iifb» 
luan unUr dic4en ünistK&deo die Liuatioa «iilreUi^ und iiaa vinl 
daiiD ftr Üint £atot«iittOg ingciid rinr b;oiiuir<-'^ Ifixir^ii'Jc 0*.*wji]l tcd 
goriikger Kndl, wie i. B. eiiM unvomcltii^? Drciitm^ üu Bm. velclio 
4*iu 3d]enk«UE0pf «ioi- ^&»tiiee StallUL^ fUi daä Herauäschiaplto tas 
dar Ffuiiw ^bt, voraut«eu&u dQrfoa. ^Fnn lau» tiiw (iii^betieii 
diittcr Ldixtioiiea etw& vergleich«» mit <\«n Uir.v.kmo., wekbe wir 
nach DiirubäciDeiduu^ <I«t ganzen KajMel iiud alLar Biuder «l dvr 
Leiclie üIljk^ SoliwierigkeiU-D ht-TroHiHia^M. Giiie i-iii&clue Di«t«n- 
Uodslomtion {% 271) k&iin niui »ich bei ihm t^Nb^a ScbUiM dw Htlfl- 
goleoks nichl vobl voreleUoru Ucäbalb Labca diu I^tuaticneii nMb 
a4Qt€T Voc^iioniuff des lJü%elQDh& ohad D«foniiatwQ der Pfuue and 
diH Kopfu« uitf(«fthr dleMdbaa Symptcaue, nie «lio miimariHcb«u, SSe 
kann«!], tti« diese* nacli v^rschiod^^Eian Hiolicnngon g«Mh«h«ia; däiS 
auch hier «iedei JieLuiaüoii n&ch lüotAii »ud oben m d^rHüiil^^ 
keit Yorwir^^l. li>?i^ 4ei ntn^i]iAUH.'bcu VfrrhiltnivEeJi , «ruloho vir bed 
dm tratun&Uflcben Luiatiotien docL kooDcn kiuen müs«em 

Wir haben den j;dnAhii!icJt«ii Verlaaf der CoiiUs im KindttftJbsr^ ** *^ 
bb £u ilvu Slodion vcrtöh^U tu wvluhi3ii äthr Krw<^buLcb dar Tod tatOM 
tiotar den v«Khi«donste& ErttohvinODg«a dio Sceot üb3GhUcs>^t. Be- '^^^ 
vor wir ntia vereuclien, ;ui dtvr Hand d^ stadsti^teu Erfahmu^ um 
ein gd^i:metm Hlld vot^ iki MuitAUtftl der Ooxilm lu eBtwt^rtVii, hluibt 
itCK^ di« i3iae Hlicht m irdtjUeii, da^ >*ir una Obti diij Abwi-icbtiit^n 
von dem bb luorh^r gracbildi^rtcn Gftu^ d«r UroigaiB&9 dev Colitis 
einige Aitfklämii^' vei-!»chaffeti. In jcdci' Pmodo kum nuiAcliat die 
U«iluii(r die Kotto der län^einu&geD unlorbnKihtii ; abar am Mufi^- 
etui tritt diraeB cdn&ti^f? Endo i& ileu InirialitiLdifn aiid im ct^^a 
Stadium de:' Flort eceua ein. Im mtit^a Slaidiuoi d«r Ftor^wens ist 
die Cbaiicu dei Hriluii^ m^ioa il«! ^riiig«r: am ihm ^elikicgnis diu 
mwlßü Vi\h zur Sa{>pt]iflt,ion und dniiiit r^ilticiir. sidi b^^eutend 
die AoBÄclit auf eine Iltüuiig olmo opemtive Eüigiifli^. Ji^dei' Ftnixi 
der l^ilefuii^ uni TlüflKeleiik kommt noch ej&e «twos echwererc Ik* 
dcuiun^ quo ftd vilum £U, 4L$ der ^[mlog«» Fonu aoi l^cgelenk. 
Seh^a die cinAcli«ten i^iHihi Ueüvn am Hiißgoleuk negeu ihres 



636 



X^r^ieJ^ 



tingecfio ftod gowAhnlich ui v«r9c]iifNlHieii PuDkien ftbgakoiokteii V« 
UxA weh 9diT«r«r, ab sm Kain^1«Ak; unii tlaiti kontint il» 
schwere KnoehMileideOt «liebes Utr Ooiiti« mdM » Gninde liegu 
nähif nd doä Knii^rotenk bei seineii Erknukotii:« d dcbOD wlt^Tier liid 
Oomi^c&cion mit schw^^ KnochenentzOudun^^en mf(L Die gnMMu 
UflflgvkDkftWoe«« QtbmoD w^fpeti d««i lioliea Fieber«, wvIdM« ei» 
onm^D, UQil vf^ffe^ ihrer ^ommii rtiiutticbeQ Aiudehnnng hflnfl^ 
eliHii nocli deletArarMi VoUnf, abi iSttalb^n FtrooeM« am Kdegeknk. 
Turner mns» henrorgehobcn werden, 4aii ^fie gewMinlicIui 
CoxhiB von der prioifiren Otti^ bis zur G«kolnitenuig xaveilii 
in nn^wJJhnlicher ü«Mhl«tiaigua^ vorllbift. Scboo die STBOvitb 
«eroea kanii sielt, mit ir&berj:;ebiiD^ iler Fler^cecxstadian, in- 
mittelbar in eine SsmefitiB suppurfttiTa umiteuen, wie de» 3l«ta- 
morplitM« ifc1icii3 iiti g M ^v^chÜdvrt witr^N*. Ktwi« w^ni^tn' fl«4ui 
tritt di« l^tening in iler ersteu FIormoeiiiperiDde ^ liei mtaig 
beoffteiii lind noct) ftiiducirten Oberscbenkd du. Es w^ji3 diese B^ 
Kkl«uii]^m^ il>^?( Vtrhnts itnmer noch von lien Oimdje& dtr Knt* 
zfindun^ abbAD^ag fl?iiL und di&FetfemtionmcrOateömyelitvsnpi^aT, 
ffttivft in die Gdeakb^lile kann dieselbe £t(tnmscbe Tereitemnir 
Gd^iiks xiir YfA^i^ liaben, wetoli« wir bei den Scbus^erleuuiifftn 
ihien ETgi?aibfliuli<:hk»iten »chon erürt^rten» Kin Full Htif rlie 
em^Oodete Hlfl«, ^ne C4>itttisSou de« aolion initift«n Gdecks kann 
eitiif TfiiifTii Viin TiiiMrni VfrVtmf ^m pltolinh hä» xur ßjtenmg 
iachen; oud boi der Ecbircbien Stfitze. woldie dis kranke IMn 
den Oeboct gevflhrt, dnd eoldie FllDe nicbt e:drade adtcs. 
^* Bd Krwaebaenen mb^i wir znneilüci dio Covflis «^nliüli In 
M^*i4r. Ml'>«n Formen, wie b«t K]ii4i<rn, :ii Fol(^^ von V«iletzo&g;eii 

G^eoka, von nbermafiEdgen Anätreagnngen desa^lben eintreten, Obne 
piiiif fiutiicJifttiKcfa*« Urtaerti^ iiiLUä ibu AiifirniPii di^r ^wiülintieben Coii« 
tu wu\ iM-Moiidr^nL (W CoiilJA Kii]i|iurjiU\iL iciiiiirt ileri VenJadil ep> 
weckon, dar^s die 0«1eQkeiit;'.nndiLD^ ab IVikncbciuutig ein« mili' 
aveii Ti:bi'r<;u]oäe aiibii&ssea bt (rg-h § Jo4>, Belebe Fflite sab icb 
edicin mrbrfftch t^dUldh verlftnfon und durch dto Obdaction die Tcff^ 
iunUk«te Miliamibf^j'CulciM vorißcir^a. Qugeatber dJAMii, ztioi OUtdc 
nicbt allEu t&nft^ sckiwer^D FMlt^n d^ Coiitb bei Ut-^r^^o Indivt^ 
dnun finricii wir dana st'frr lifLuTli^ bu b'b&ien Alter die RiDAnbrili» 
bjp«rpb0(liCJi, dv«> AnhnuV da^>rjiiaiiK xu tH'flHirj'iulriv», alit^r fßr ibut 
Leben nngefllirlichCTi St>^nin^i aiugepjigt Nidil nar jcd? Scbi 
kelhdlftadm — ma^ aio ditrcb CaJlua oder durcli P^wiiiartbj 
heHeii — fTtbrt lu bolica tuni bäeliaten Qmd^a der Paaarthritia hjH 



tMiki 



Du tiartc«itak. 



639 



pin>butia lg ^1^]; tfondoni (Lu HdJ^lfak oiiiiiitc iiidi obno \n^- 
tuätidchft Re4iang b^soiwlorfi iküh und b^soiuleri hAuäg fin (J«r Poly- 
PHAUtthiiliii Et«üi«ft Aatbefl. B«r 0«l#nblEf^qi«t Jea Ciiput fNiionf 
bidlit Mc)i 4:ir; vi'JLiii Ku^l niiitiittH Hjj^ nirbr i-lli]Lii?irbo Fotm an 
und v«Tlicu zugleich üio Rcfpelmtaä^dt der (iMl^ltung. Mau fitig^ 
{Jan ^^«wuch^tteii Si:tiBAk#)k«|>f ititt dam Cmritt» etu»« PiUachwacuiK^ 
eil vencleidion, tm*l «lor Venrl^'^ oolt dem K^pf eiiifö Chaujpifriior» 
Uiirt zuvoilcn \-olUlfLudig jeq. Dahii vfTdtckt sich di^j KAft^l £u 
didren ^attdu tiod tr«ll>t pspiUai^ AtMwflclue 2ur der lEtltDB, Df>r 
KfiOq>«l »rbserl zuont an 4er Katiiljcone iler GekiLkUlcheD^ ilann 
iUx.-r utich in dcD c«ii1nib>ii Tiu-ifeu : vt «rPlhrt Ah^icltliHi^iitp?» ilurrli 
ijiio Beve^aug«ji. I>ie Sjiii|»lonie, nnrei tiHi^eu aicli Oke P&naitiintifl 
Am lje4>en(l&D ktniueicliEiet* siud oll viel gerio^giafer« sls mau ans 
{JcD Befiuidi»! nn der L^icbc eu ftcMk-Mcn geneigt ut Hiiie Ue*- 
liin^lenioj: der ßilreme d^ üew^na^n iai (i^lonh, ein ?unfil«u 
dentlkli feOrbarea CDarR'u b«i d&oäelbea. Unf^t^k^ii. weitere Strecken 
zniüokitilegf«. In Mltcnfii Ffilten alltidin^^ nuch l^bhuFie Sobinei'zeri, 

ebofitkiensiren den Znsf4iu)> ßin Uebei^^ng d^i rLUAn)inti& h)iH?T* 
]»hstica Kür Ven^ilemjij^ d«# Qelenk» ^li5d xtt ilea ^lienat«ti lkol>- 
adUntq^n. 

I*]d Teretehl «cU ^N^n selbst, ia^s bei Ei'v&chs^jjen nach Vor- 
IcDOctL^niiix der I<:|Ui>hy.<i.'iiUiii« und KrMMbi^n dcü Wtelmhitiiis jonA 
prid>t|>Qairftnd»n Mcment« fi^r dit- Cotttü mit p^rimGUer Oaiiti^ weg- 
ßü]0i3, wölche icb Hl" das tiadlicWAlWr b**ondej"s terT<jrbob (§517). 
WiLiend alfko ditrCuiiris Rrw^diMenn, wunn id« «lebt diui Oianüitur 
4ler PvuoflbnliN wir rWii Iji'^dimlif d , tiit^v, uJ» pfitii&i' »ynotiatij 
ElntiClndaDfr onJxntiirien pflegt >o darf docli di««er Uf^nniU EwiMh^ii 
der CoiitU deü kindliche» vnd de& erwacbaonon Altei's nicht allzu 
sdurTbeUiit ^-tTdai, Auch im kindliehen Alter hoiunicn l'illc von 
prittftr «jnorjtkt Conliis vor. 3V&h[iierL wir nun hinzn, du» di« 
Polyartbriils BynoTiaUs fRbeum&tbwn^ anfciüomui) In Ihrer cfarcml- 
«cImh und SiCiKen Poriu <g ^^— U7), da«« die Ptdnil^f und dvr Ty^ltus, 
«onie nuabg» acut« ?tobcT |g§ 91 n. dZ) daa Hfift^l^nk pbt^nrnll« 
befillGD, w orgiebt »ch flr die Cositis im weiteren Stnne dft Weil« 
edne Pclymorphie. nie äie aa keiaco: andern Gdetib in &ocL bedeu- 
tenderer Ani»t»rAf;unff ged^Diicoi lA^cnfen kann. Aber t^z dtr l^y- 
iKOTfjii« der Conti«, welche man weder Im^f^n, noch in praxi nbei^ 
«ehen darf, ^st es gestallt die gevfihatiche CoilU« d«a kindüchea 
Altan mit dem in ifeii ggSlT— 53S ^idüldiirten Vartauf nla d«^n 



fi4A 



X. CtfA^ 



Tty\'^ il«j [läfE^lLiiktniiiiailiinfcif» vi Wtittclitoa und diuli&Ili Jotf 
«kii ftiiah die Lnlcn^idiiiBg GLtt Progiow imd Hunpif . am WMcr- 
llolung«-!^ tu vcnoci^eii, tieinlioli aussdiliMiliDb mit di«««r is^-^Ahu- 
iicUii Kij]4»i<4}iitu be&AE«ti. 
i>«*. itMM- Die StaliAlk tb«r d«D VwlauJ tmd ilia Atugauge da- Uviü«^ 
t^,^,^ nii£bnlut n<jd>, MHvc^l WBii d]9 Zthl, ab» v» iliv Art dur Beahacfaluiig 
Wiriin, einer gesaail^n BftsiA, veldie wir juir KliniDg tasarec Uw^- 
npeotiBCken AnM^uungen t^ »ehr wßjiKb^ii mtom. Billrotk 
hal ans der Zdricber Küiük 62 FftUo cusnnMiutDgttteUl, tou «knCK 
1 1 \olllu>i]uiioa, I % oüt 8t5niug der QeloQbfiiiotioa beiUea, ;I3 Qif^e- 
bi»iH lliebeu. WcAiL wlion ilicau SbUiiÜk kein frfoeace Vertraue« la 
den heutigen, Lli4mp9tiljftch«n LnAiiAgen gcgvaOlWr der Ooiit» gkbt, 
»0 wüi tuM il«r Morta)itl(tfUÜ«tik des g 131 Ar dJM Beaalta» te 
Cinitbln^1jHu*lIui]L{ andi ki^iiit* hU/u ir^tlidi» Seile at^viw«! kCnoeiL 
Auf 130 C^>llü^k^lllh^ 4:f IWtr, ^U 2%^'i <> MUuliUL! Quirisi 
iat die Coxitü eiue mOrdfrisdie KiEiUchoit. W^hl mag- <e noch füir 
liojC<A Zmt ein frommrr Wuckicb blelbeQ, di^ ^u« UortaEUAIsstatistik 
der Coutto im Di^EaiJ iiod mit berücksiclitistiufl: d«f dmetiiäii 3U- 
dJcc fp^fcbaifen werde, damit maa die Ur^&chea d« t^dtlicbou V^n 
laufif Iwa^er kfiimea tind di« tberapeutBcliea Hebst aa d«ii ridicig«! 
PunLt tiivhr und luchr eiiiMtic^ii k-riL^t, Soviel wird lmIea»D JeJer 
Praktiker aus eägeiiE^ Krf&hrutit; sic^ ngea ki^ineft: di» eigonllieh« 
Ocbhi der CoiUi-i licgiDiiL «rxt mit d^jD 2. FloreaceocstailiQm der- 
Miben, d. h- mit der «ncrgiKLca EutiviGkItiiuf der SjucmUs ffiaita- 
lott, luid dor t-idtlicbe Aue^og er&l^ fa«t atuiuxbnulos aodi dorn 
E^nlritt der Kitiini»!^, hiebst aoll«n (etwa durch Eatwi^aog d«r 
Müi&flnbt^rcitioR') tcfiou vor iivE>«lt«iL Die uactasiea Fragoi, wekhe 
kl im thempeatiach«!! (nterwM tob einer gijUuierlea StaUitik bts 
inlworlH «eliisri iii'^dUe, «itiul fol^'^nde: wieviel Prooeut kwnineA im 
2. Pli>[i->oen^»lHAlitiMi ruH^i /in Ht^iluEigf vrievlej PilUe T*a OoxiÜa 
ftupparalivA gelaagoa ohno <fpemtivra EixitcrifF zur OeDerao^P Ick 
emart«. da» flix die entere Frage die StaÜittüi ooeti imnter einen 
erhi^t»Licli«u Procenlaat« veo Hciiimgen Qn?el>3n wird, and d«ch liel- 
Itieht einen gehAgereOt nU lono erwarten ioltle: melkr ab &« "/V 
Heilaiigen würden mich llbomuäiQn. Von der zvftätun FV^ aber 
darf icli vorausietien, daca de mit einem proopntiachtfu MiDjainm 
iHBUtwürtvt winL Ich m\\t%t kenn» ORhffilb» mit lahlreiclicii Fuie)- 
nari)eii, welche mch jahrelaiagem Kxankenlager doch noch nu Ge- 
nasDUg geUae:ti>u; aber adW dleee ImUrldoea. wolcbo man Abhfref» 
uur ^hr «Uea m «eben tokommt, «bd eo lange niiolU aJa deßaitiT 



\*u Ü(ktU^nk. 



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geholt zu bftr&chlen. aU tilchl ihre P1«t«li; H&o Rtih^ vtt^ Jabn-4i 
iefiuiliv g^ftjhlofßeti jfftblirttfn aiiid. Sehr häDAg iffopt äob aao 
FteUl n&cti JiY uiidem wifnl^r, anij itjo Kraij}Ecn, «eich«- für etni|^ 
Jihtv alif ^«It^itL ^cb raiilt^n, geben eadli^h ducli noi'ti an d^ii Polgim 
der Colitis, liwonJ^n^ an lärr amyloideu B^eiiprallon der HBterleUnj- 
uruaiK- 7M (Inuid. f)it- Kilt^ruo^ iJeH Hfirtf^vlt^iikii iftt, w<*i]ii 
nuiii üiE* F&lli>. iii welchen pin pliuciger kleiner AWe:?^ hir:h HMRlfr 
iiDÜ ball! nieilei M^liloüii, iIm i]ie l^le von Mi]iiiiidAti])]i[ii'atio& m 
tIffD OmnnUtioiicf] d«r Sjuovitü hypfripliuts gmniil. abM^liU ^ in Tait 
ftbscilm l^dllioiior Procesa, Ber Tod kann W acuter Ver- 
e^teniii^ «las ^ti£i<n rit^knkti ^chr i^ohnnM ilnrth ibis pyttmianhi^ Fiü]>er 
ojnlr«4^, Eiiul v«>Ti hHHondorex Gefahr sind itiir die Ffille «i'^ohiinaea, 
in vr^lcben sich dir Eiter ntcht nui seine Wepfe im Terrab dw 
OlM*n<i'lu'iikh*]v ludinli*, vordem diircli oiim Oi^lTniirig di^r Pr:4Jiii«' uiif>*r 
itis IVriont und in dw Iliiide^welM* der k]i*inen nerkfiiVJile iinL 
In andeiii Ffdlnn «erlaufi^ii mdirftiw Woc1i''ii vom Maaifpsti*ciJ*'n di?r 
Eiterung ^ii• ^ildi T*>d, und diwcr Iritt, Dachdfiii >rru:**(rfr Yrnrn- 
sUjumc lliromljirien uad die ThnsrabMi crwdc*it und abg^brCckett 
nurdoii, nnlor den Kiv^^h^inuni^en der t^iWiidon Lnnj(«nm(iUutUL'4r>ri. 
dar P)Wimia irmlrifl'^ nuf. Maiirlic CV'iiHMkmnkfr baJfau dt^n <Tf)t4<tL 
Sturm df^r KiT«ninc( aat nnd ^Ung>*n in ein Keconvale»(!»nU'iLfltad&iiin, 
ADH drrii n^-li :lW aar in (J4»n ^MUrMfii FAlIt^n di^ vtirklirhp, defl- 
aUhe Oeitesiing enfwickelu Die RacQnv:Je4ceii7 wird diirdi ver- 
HcliieilvTT»- ti^dUirlir' Rtl(t:uikuii]<(-nt diiridi i-iuft Krii^iUm iW Milmrf.n- 
Woiilos?. cinrch eine Meniugitis ccrebri □üHari^i diircl PneuinnaiF^eii. 
ain)loidt^ De^i^ni-ratiou nnlrtrbu-K^Jien, ailbi rsi*» ^t-hi unter lan^imt^m 
Siiiwiudoii drr KriRo iti iie pyliniijiclu* Plithufi«, mm Tod durcb 
Kncbfipfung Aber, 

Dil* Therapie der Cütiti« inuss in den ersifia SUdicn der Krsnk-<*"»-*^ 
Itnl dunrb Voraclit, in d^a totKt^n Fi1ailii>n alx'r diirvh KnUcfaloicsen- hb;i^*u- 
heir »nd Enerjjie des cldnirgiVheri Eingreifens wirb sa^eichuea ^'"^ 
Üwiwtiin dit»(en Rifn-ntt^u lief(t dt<r inUUifri' Wi-j;;^, nt-lrheiL dii- gu> 
viübnlirte Pmi^ leider so oft nint&tU itfiI er der )ie<|iieinpre isl; 
wfir«' f^ ii\r\ti noch b«ut« ^itte. ilata man den Anranipal^iltt^n der 
CciJU» zn ffcni^ Bi^iclilun^: ;<r.honkt nnd drrn t;ndi(t4idi«n in^^Li&b<?r 
ii> ^t wie nichts Uiut. so wärde üit* MDrtalitit««1atJslik du weniger 
bteohSmi^nd^f« K^x'^idEat ervoboii. Niidil ohae Abajclfr habe ieb d» 
»»riil^ lailiiiUtadium tnit >*in*n iitfgnti^^n Suripr^iah^a bcntivflhoben. 
dajnit nictt t'ipe nejjaJive Tlierä^iß den negativen Symptomen sidi 
iuirpih^. .T>hIi<s Hinken lirn»; Kimln, oliiii'^TVAnnlian» andrro tTivirbe 



IltifeTir«. tifl'tikmiituitf D, 



-II 



MS 



X ckftad 



wad M inkcli ganx freier Rewff|]jdikpil ^lea HELftgvleftk», «oU 9vli«li 

Ucfa* dA» dtx Aizt ikn Kind <la» Othcai mUmigt: denn ^ QpJi- 
act mit den ergidiis«! Bev^yniiffeii des lfQllfl:«1«nb and ^ mi 
Ikni tAflniDdaie Dntck dfs i^Arpor^^owie^ti^ auf da« Üd«flk uad <l«il 
^duttblbidB laon nur Od in ds« Fcnor gicvsea. der »hco Tor- 
ImtidcQ«! Intaüoii ein oei»« frriUm^t hisxttn^n. Oemd« In dkwr 
PerMe »üll iiala In Eniianj^mig Miiuiii^r tlivnpoatiawlHn- AngHff«- 
putilite drr Buiuhangtci «riagiKbiik mm wWcIk zwiscImii den «broni- 
acbvi KuocUeueAtxQiidiingen dar raTdiiAcIrutr t^Nralilirtf*» «iiJ auch 
ditr priinKreo OvUtia dco ScbeLkdhttbtv« auf d^r nacD* d«r lUgi^ 
nwinea Coutitotioft imd Knübnug auf dec andern ädto beateiien. 
Dn nir eiue aheohite ImiDötiiUsirmt^ dea Qeionfcs nooli kHiie heetkiioi- 
Uü luMc^liomfi vorlicfpw, tt» kann luin diu S^vollUrr. MaU- n^d 
Saoial^ddr id 'lif^ser P^riod« noch nr Amrendin^ bringen; f^r 
udobtlger iioltt tch «In« IcHtfLi^. ruicMidie SniAlmiiig, welche luH 
TjtfWtlfinut und Et:teBimlt44lii iintKj'^itntxf urrnlen bmn, wttr rltii'riiuu|d 
iiii ganxen Verlauf ^er CoiiÜ^. auch ui ilireii ferneren E^Uifiea. die h| 

Uei dein au»t:bdiibart9) nnJ mildvQ AntlrcC^Q An cn^i^n Inilbl- 
SfmptOttie fitr Ooiitif vird ^lie to^lliclio Anonlmm^, d^ Uehact 7U 
AU«pendtron, b«i KiDd^n uiut hIJWrn ^ifUilx^ atif Wiilervprndi vtjD«aen. 
Uoi fKj L>Mtitmiit«r uiu^i« iil>Hr ii»r Arxt aof di»er Anonbifitg be- 
steben, ^Tiäkl «ine wirlclicia' t^wpflTKlHehkfdt d«e GeleEikfi und eln»< 
bik^aii<mii(^ Ib^biriik'iiin^ ,Hi'iii<T UHwi^iinj^ni wVli knrirl gi»4tL l>ir 
Qel^ir, vtilcUe in dieMin xwdlen Initüü^lndhiiu <g A25) in order 
Mnir ilir FtindJoneii des Oelenk», in /weitei Linli^ da» Irebeii ru W 
drohen Ijcginut. vrinj nan ><c1ion »o dtinLliiih, tia^ff tJi ^tnU'.'t ;ukI 
Ki^boien lAt, die Hube dm Gcbaku diircb VctbflaOe zu erzwingi^ii, 
^tm nie »Knivt lurhl dnrolj eiufacb» rtlhitp> Laj^erun^ ^bon t^rmcbt 
vordem knftii. Kiii U>7»JVi»rbaHc!, ffeldi« nur yin'>m liwil^ii Oflml 
dai( Beclcmi luiigiell und nacb unli^i wcnigsUaa bis ttxT Linlem IVadeii- 
(feguad. iHi^ur [mh-I hitt ni*er di« FttMHwai'u^l rt>ibbt, vidiert ilaA Oi?- 
lonli i^e^r^ii Bewcgniigeoi und fjrsdirilU'iiiiigrii- Nur i«l dM Anlof^ 
imJtf, N'Lr beijiieiiL und der TrausiKiK der Küiiier, wenn usaa sie E. B. 
im Sommer aw^ dr^m Zimnii-r Jiritweili^r in [Jir rriscb^- Utft briajpeu 
will, ml', ikm üyiiaverband i^t jchtvtciig. L>e^halb aiipficiU sidi 
tTir l<'ichlere b'^iv der JJiteuxioiLt^ verhäng (liistraf^lä^Ddi erbuid), wie 
1*1 in dem § l.Vi bewcbm^bon wnr»l<^ KiidK« PfinnJ <>*'Wiidil iiL-biun 
Wbon eine ntbiiC@ Lu^ der Iki-ankeu KxlreuiJt^ n^d iliiKh AbJiangni 



4 



t«M ITOIlfli^rih 



ftl3 



ilt'v (ti-ttidits kdfin iioii jivW Zrk iiAirli Re(tarATL*«i ün.^ KtdiI viwder 
HUB mner f<ixwnru^ti(in Hube t>prroieit. 

WVjjii wir mif buh toif^ellt^u. d*M in ^mm l'erioik die pri- 
mflrv (>T4li(ti!= l^^iniil, in <]&?> Gttt>iM Un Syoo\ialJ^ abeivii^il'en 
Q S3r»)t 00 iDDason vrji tu» hier ilio Fnge torligea, oh vir »fehl 

uiflivii iMlUik KiiiHrhrvH't» k>^rinUfiJ? fi'^ li^iV- mir <TJilhIc-u la^iM^iu 
tkm tier fra}i»?iv pHlliolc^ncJii^ Anatoni Ser Berlinur tihnrit^ Itf cckflK 
i!vf ■-ril-'» v^Il-Tii^i. wit^ i-i< acUrInK nn^ zaLIrf-kTiiüi ßectionen de» 

Anatcbl aaa»T*^ch: hjoti ma^ roc der AnfecnÖädic dc^ 'lV\>ühutiti!r 
iiiajor aiu oim^ Tn'ii^nution ile« ^■lioahethaJao» vornobmäij umi eo <lie 
h^aILk■^n KTiui^u-iiÜitjIc aiw ilKitir^olhmi wtforuon, tjru <lii* Oxiti« kii 
hellen. Kill kohiu^r. nher (jfrealxir von aoatomiub^u] <>«sichUpiinkt 
4IJH rklitit^ r4>iiHiniiil»'i llir-mpenrisifer O^ilftFiLv! Spiih* prallisdie 
An^rfiliriin^, vhf^IrJjr iijMiir« WiMrnfj muh ni'^:n;il> TrrMichT. iviiT<1e. 
wiiti aucb tOr ijie Zukaiilt an diaciioslisdieii UAd t^jchnuchoa Schtriiv 
riicb'ikii *«Sfii(i;ni. Dir (r-Muuit Iajt*^ »Jpj oalitischeu Hfifd*, [lc«eeft 
l!)Ki:^1»'ii'/ vnt [iii:tit. <'imiiAl imt vuLIcr .Sivhorh^^^l liL-hmi|tt<:n h^oncii* 
jiu Lwstuanaen ^hdat ^btrueo ecltnieiig* ja fiwl «nmOi^lieb. tilg ciiw 
iwiitrilr' K^'lfllU^Lt.' ^at Knodi*>iib<'iiJi^ (lQr<iU di«? I^ii;fff dfis SchenVel- 
b'äUes «» XII R]t:iiten, '\aaä [ücht dflä Geleofe: <«iirv«ilrr Jirect geoVfhiet 
ixkr doch ilnjdi die nadifol^d« Eltnninfi: seJbst der ^'flastea Gefalir 
il^^r IMfrung iii'msK*^'bpii winl. Wi-iiin >vir hImi anf diiwrn Wrytmh 
oiaer tiiivülen <^rt eclioii di'& u^iliä^^Wn ProccMe» \enic1ileij mn^M'i], 
^ iiiGtt«o vir Itfiütr im rihn;ci-ti 11110^ Lhen))eati»i;h««i UnverniCtfen 
iftm^iirilmr ()l<9('m nichij^cii E*roc4W «i&|OMfteheii< IVr r'm/i^v An- 
grUkpDLkt kaun ^uf '<li:<iu We;^ der coDtraimtiraidmi itcbiindluag go- 
mehx weuitjt. und dit^ii W^ soll man f^ewisd in H^mum^lun^ ^inea 
bettoren iiictii umIoIii^e^ei Lix^tiiL Nurdiljfo» wir niiii nidiT \<rtj<thkti, 
<bi« liio HAntt^nr/flminu^'», «eUbf wir in d^r tJiu^Inmjf ili^Htlfl- 
gdeoltö 1ii»rti>[ I uft^j^ kdiuieii, in /i^nlic)] w^ilvr Riiirrmitii^ itiii deju 
tTht/üiKlHi^h Kiinc^Imn^'i^wulM Mv^i und disa lüc^ KmJiliniEi'^-jdir/.irkr 
lief Haut nud di*^ Knoc^icns nidkt nur itninlic^. sondera aii^i dui^U 
d«ß veraohic^itui^n Ura|»rnuK dur unirihrenttt^u Artemu iretl von dO' 
nftil^r ^niikilMr*k'ii :^iuL ^<i dilrftn wir tios von der ßiimirkung der 
Hauiivizi IkTjine WunderdJnj^e versprdcb^n. mich w^^nn vvir die ü&l£t> 
greir«nd&ii ivaJi]>Tii «ollon. w^lcbe in fcttb(*rea Seilen «in i^nia be- 
utBiIrri.>x V<i'triiini f;<.'no*wnJ. K* i*ar SiJJr, i'uluvilnr u^^r di-r O^'jj'^nil 
■W TrddiaJJl'H ui^iJüt hu FuiiIa^u^II vcm ii^ebr^rcn KiW-u «n l4^i>a 

41- 



IM4 



X. CiptW. 



«der mil ilfln tilä)i«iM<TL mi^ Hlncli« äbt^r \^(f TKavUlfckca d«» 
I#iibE XU tkh«n^ Di« d»fgr«if?aide Hauieit«nt»g. ir«kh« in ihrat 
«n4«7VD FuJ] ftur ^infrr kleinen f^h4]i>. im luui^tvu iu Unl^uLeudei- J 
F1llf:1itrriiLii!i(]rhi]ijn^ bf^rvoi^HnifKii uinl. ri^ntm^ t-jrtlridtf' Hwx% wirk* H| 

Mchfn Vffäi^aXaw uiifi ßr;|iiiiAi^lmij^*n mit JodliTiiTlrir, dafHf kouinion 
aljcr aurii *lrr cral^reu dir in den SS *''*' '^^ '^'^ beieichnftWo 
Nacbtheilf in vcllt^m Lnilaiic ?^ti und \m «inet «t» iaujif^tiuii vf^rJau- 
fond^n t>kfunLciirijf. ttit" di*- Tniitia in, M dar Mrifcli^'likniU düB» 
KpflüT nncH b^(Ji«iii^[iiJ(t oitt^rutiv^« l-ltnäiilft* nothuitudiif H^idf^ti kdniun, 
liat maa um ho mekii dlt Verrpflii-htuti^. f\\e Ki'firte df-r Kr&QtcBO %n 
erhalW tmd di^liiHtirAiiiIß Riiiffh.^^ ^ker lieri^ii und lan^ ilaiu>m- 
drn liujtrilrni fig ^ii vpni]tiil<*ri- Di?sJi.iIli />lit' idi dfni WflOlw^l 
xniAo-h^D Vpsicalcr^n iind Jo^^bepinaclun^a den iiifei]»nv«n Contrii- 
jmUnLicit der frühere» Zeiten voi; Job benutz ihre Wirkniifr- ^ 
ivieiMhuU Ali* j^rnn iil^iK^ v'Oil ati' iteh «imi^t^n^ TJoll'>icht (riniv 
gäDKli^«» bl nad weiJ sie audnr^in^i^it« keiii>«n Scbuden v«rimuch«n Vaiui, 
f>uir. rup- ITuseh^ Machl!osJ|;[keät g^ß'^Miflber der primSren Ostitis trügt iHe ^ 
tb.t4^tt ^«.Strlinlil thiriLJL, i1jui>i r.rri1;r [itiiuidiiliiVLliiiii itud Irrd/ di-r ^r^-nmrr Hj 
rtT.-'««.. yianclie, gat]7 wr^Ui^j »ülion iti dm tiiiliitlHljiilirn bi^lrnnJelJen l^llo ' 



dfii Ooiifih di^nnorli iii die Plcresoenxslsdipii fjliei1itb>iu Nocli z^V- 
rtidjf^r »dO die FJL11i3> in welcdi^n i.^'^l nai^b lünlriü dl^^ flmd«! 
CoxiLis dJB arztJicbc HtUft> angtnifcu vlu\, l>iF> Emlication«*» bldli^ii 
2ttnädiA ilietifllben, wie ^^ß in den lnitiiibt'ulien war<>n: ntiT iiiii dtfui 
rnttfraclii^iJ, dn^ ibr«^ jfonaiio KrfüUniig, t-in« in^t^^licliM xo^ÜLItigo 
Ex«tcnHve der iiDitiobilläirenJen und contmirrilirf^iiden Therapie durub 
den immer mtbr gef^ilinlrobendeEi Verbtiif um sii dniii^li4:bj'r iifid 
ai>t1]nitudigpr wird. Nun giMifL^ iui<^\ M yi^tyi\Mt\i^m Kirideru mid 
ElUrn die einbcbe Bube, dxa Vermeiden du U^ens und i]ei bitbdieB 
BewegQTigen durchaus niohi mdlir: wir niilfli^eii dorcb triilir Ojrps* 
odwr Ui.^tnioLjoii?iv«rbriniin niobt nur dU' Küwe^rnni^SilOitigkcit, aondcru 
ftnch di« corrdCt4 SteUnaff der K\tr*.*in]tiit ^cli^nu Bei ^infJleni 
Anstelffen der Kmpflnd liebkeit lie^ ee in dieaeiu Stadium na!ie, oobw 
dtfu Oünlmirndiiitirti mwh nm-h den Kislieuj«) rin^irt^m kii lawav, 
und ich bin durchaus j^urdgt, din symptoinjilisclie QUÄHlbesävthl^ 
Wiilung dfts RiabeQtels Eiei (>)xJti3 anxt^erkenneu t^nl njiHginliig m 
bennUniL Ich ui^ehlc dei^balb aber nicJit m doa enthnslutjscieii 
Liitji-iidcknCL der Kiü bebau dhiiag bei »cbwerciQ Ciclenkeatr.üridiiniffrn ](e* 
2Mi wt*rden. ^elehe in dea leuien zehn Jabreu lerhimd^r'^n. dw 
dii' Bi,«LiuiidZiiii^ di^r Co3ciljf< dnitJj Kj^ dli- prindpiell riditiift nad 



« 



I 



ftlÄ 



■(b*Hlcl& 



wi«h%4t« m «iiKi *^3^ der V^rlaar der L'oxilLt dwtvh di# coiueqiiMfito 
AbbltUliiu;; der ßatitiiiü^kea dmirfi An* Kis nf'Mrntltüh IwiiLllu»«! und 
xiir KirilLin^r ^«-frnkl wi'tilf, M»u hU Ipider nüM «Ihn selti?n Ge- 
kg^nknt. ^icli vm tlvi Wulmii^^dlo^i^lieiL üer FIl'vtRrb;)i]rIfviij^ auf ilnn 
Vn-UuT dei^ Coiitia xa ü'>er£cugcc. Dsis Qol«3ilc licj^ tu ir«tl von 
ilea Hiiitl4«ckrii iTtlrinU als diufs dk A^bkAhluii^ ilcr IfUteren daoD 
defiktomchoii j^inflnas auf doa c«ntnJon KalsOncluitKVhi^L-tl ttn^übon 
tointe. Nur di« Perityuo^iii», itoweit «if dtüht bt» zur Huul tm- 
drin^, kiuiii von ihrni Eixlx^ut.'l uiit dnif^ Sidierhmt beben^clil 
UTEtniori. h'iv VAif-MrAüdluiig i^i deshalb . auch wenn ale mir die 
SobmeriHn erlekltl^Ml, iturt'JmuM iikhL ui^Milim; »if IjlsMt sHwir 1i*idur 
eft ckia Krau khtji topf üccäb den liclvtdicn Wfg weiter geheuu 

Die porrereen Stolluogcn licf KitremiUit, weklte sich von ll*'*t^u«* 
t^m il$r E'lorescoiw an mehr tin<l JiKhr owapiitgeD, »Ifikn iin^s eine der f^itUoBi< 
wcilwo llionipcu lischt' Auttri^u, IH-s vi^tüii, g(3niij{itai Grude dor ^*°*"' 
BsD^^e- nad AbJiJi:Liuudstf3lluuf; betlm^üu n^r eine w gorijit^ DUfoi"- 
uilUt, dafls au<.h eiiw Heiluug der Colitis b di«ser Stt^Utiu^ mit 
Aii1ijlci?M^r thli^r liL^tiiicmlor Cfinlmrlni nicht hIs Uiawrt'olg äü be- 
trftdil^ bimi. Sit vitohltau ubonodi nicht dnikgend di«ConecLion 
<]«« Stellung. Alflt geK^n S^hliii» der cr»t«n FJi>i^cenxpunod<^ wid 
lEftOf beauDflets in d«r zweiUin Floi^eäcetupcnode bietet ^licb diß lie^ 
MbtCotfwerthi; Auf^^l)(.\ IDr eiitö (»olohL' St«lJuiii; Uor KxtretiiitU ^\^ 
morgen. <liu« auch Ahlauf der EtkUandun^ die dofiiütiTi ^IcUtmg eine 
inA»*Li^3r pute Trat^CUiii^keit da' tZslremitlt gesUUeL Voraus be- 
lUinaitiu können nk ntuht, ^h dei Abiaul du CoxilJj^ auch grtoeie 
UaneguoßiaeiLcuivioueii im (fj^tenk iurtcklM««n wird odei- ob ein« 
r'oatni<-'lur E»it n'hr b^cbEÜuklcEu fixen i^uiiAwmke) odei eii^« Aak>- 
IcRw ai]> ilw Cüiiti* hcr^^i^chu S*> niüweii iiir achoa im en^tsn 
Ftorvaceny.&taidmm an diow KveutuulitAton deukc^n. Man kiSnntc iiiol* 
li^icht );Iäul>en, di^ die ("orrectioa der Stellung' diu» l'rinoip dor Anti- 
phlogo^ verlutze, w^^il der Kranke ja dt« iivrvt^i^ua St^Uunifeii des 
Qeleak» ahdebtJicJi zum Zweck der tuitUeren Knifiparnino;;; der «ntr 
zlljidet«n WoiuhUicUe iiiid ümt ^Milderun^ der ScluneiT^n elnnimmi; 
uum k4uiiU} m den pervenvu SUiUimgeu i^iu^u autiplilugiKlJMclieo 
Werlh viadlclitm inid dann wOrde man event»«!! zu Gunsteu des 
ViTrlftirTs d«i' Ktil/.rMabiii^ auf ihr»'. t!iinvi-üiu Vi'c-fiichi. It^inl^n müssen. 
Wii euhun «kber. d^us die porvor»cQ Steil i iiq^i'u . LL4bchd<;ai t^W dutcb 
den Willen der Kranken eio^leitet wurden, bald fiber djc mittleren 
^Klluü^^n hiamis foH^cluciltiU; und in diesem Kalle iurlifiien tfic 
ihren anüfhlo^ni^li^hen Werlh, liEdeoi se atu' üiuon i'hcit düi' Kuf^el 



finrt -ter nmtri5*»enffeii W^wihr.beil'r >>tir^-isiflit^_ niiflr jiH;r *iMD. lia- 
'ter^n *,inm" iim ifi bi*tjiiflk!it:hrrea Sfaaa incr -iT^^^u-^L E*»rTruIh I-'hrr 

.Swllüii^^ £f*ira*1«:Ti ^r^itic iinf ^len V^rl.-zrif -.»r F.:i"Z''*!:'f ^:l:: . aii*-^ 

fr'':*\nA -^tWHn *ir iW 'lift?e Brzi^hri3ir»_"n -kr i."->rrir'"ti'>Q df^r :^ttUuTj 
mr Antiphlo^nt UQil zam V^rlaiif -kr Eafzlc-lnnj nkhr au^^r 

S'; wärt JiirhtH v*?rkebrTer, aU *kr (heniji^atiiirhe Verbuch. *luri.'h 

rViijriH 'lift I>^tr'^n^:i«icar?i'fnea *k^ Geknks erhalten uo*l ileui 
^>Wv;hfiiik«l ftint: tffr<tre«kte Stellang ^it-hero zu ir«;>!kn. Jede Be- 
irft;rinf( AdA (ßf.hnkH ^tdgert di'; KD(zünduD^ and ?tellF damit die 
Tim'^tl'jnfrn den Geienka, welche mao retten will, idiriier mehr uad 
riwlir in frage, Ed gieht nur zwei Wege für die OjiTetlion der 
ffrrvrTiHen Stellung, von denen man jeilen mir Tonheil beirt'iea kann: 
ftnl.w*?'ler mtin,-* irjan durch Gewichte auf dem Weg der permanenten 
VitUmAfit (Distraction ^3 \it2 — 155) dem Oberschenkel eine gestrei'kte 
Mf^llrijpt; ulhiiähljt; ((cben, oder man kann in der Narkose manuell die 
Klellunjf i^irn^ut'At und 'lunn sofort da.-4 erzielte KesullfiL die Slreukim^ 
d'!H (ll)«:r■il^lle^kf:]s /uiri Iturirpf, durr^h einen Contentivverbatid sichern. 
Wir upri.HH'^ri dio VerhäUniwse hr^ider Verlabren hier knr/ erörtern; 
doun k«im!H Hiditrint mir eutl>ebrliub und jedem kommen gt^wiaae Vor- 
tind Nudilbeilf? ym, 
iMf NtA f(.|| i^j4j^^j u^ dabingestüllt Hein, ob die diatrabirende Wirkung 

i£ib< ■ der [Ninnttncnien Hictension durch Gewichte, d. h. die Verminderung 

tmi f>.iiiK (1^ Krurkn in dem Gelenk und zwischen den Gelenkflächen sehr 
hoch fTir diu Coxitia angeaehli^eii worden kann. Verbuche an der 
liRiehft bewfltson ITir (hm gesunde Hüftgoleuk nur, da?Jt* in;mige Ge- 
nWMn den intni-arliculären Dnick nichf wesentlich hembsei/en, wie 
di»*miH auith hfu fW-m vi'ulilartjgou SchEus» des Gelenks durch den 
Hiarken Auuufus lihro-ciirtila^mous nicht andeiti y.n cnvarten war. 
Wenn dh' Vcrilndeningen der Kynovitis das Ventil i^elockeri und zer- 
Mri halMMi, WHin der Koi'f suino KugoUomi eingohüasf und seinen 
Ifi'naueu tVitilart niit dei ITamu' verloren hat, dajiu darf man an- 
uidimen, dass der K\tea»4Jons/ug des Diad'actioiis Verbandes den intni- 
articulfln-ii hruek ehvas vermindert, daas die Flächen des DntKÜu- 
duugHherds iluroh den Zup von eitiajider entfernt und damit eine 



r>M nA^imTfai, 



MI 



db«nl4 BELliriblo^tMclir Wiiiuae: des DtptjactioiiHTdfUiroiu ]^w«&n^n ^M 

wtnlv. iL-<ionraI]^ ii^uiobiliäirl das KitcneioiiätTWicIii, wctoh» iBftA ^| 

nach UedOff^t^ ww l \ni m ^ Kilcigmmm sninchMii U^faD kaoA. ^H 

dw Gsl«Bk xtoinIii:h voHkouimon und luLt vor (l«r Conoetioii in ihr ^M 

Sartow Jen Vonu^ einer sü\u lauDpMmea, abei^ tii4>llgoa uii^ detlialb ^ 

gi<ivi»i jiiclJ irnLinnirliiii Wiikiiii^ AtiM|(4f»ii-.liii(.iJ Ui. di(' propbyUk- ^J 

tücJi« Wirktiiig <]0!i EKl^iuIoMVerbcmdes, wtun enivreder [ioi;h keine, ^H 

CKirr uor eine eehr uiibedeuleitdo iiert^enc Bt4>lluiii; vich icthüdt'i fial; ^ 

4»tLD ^üaftjifeii ffuni^* Pfundo* uiu ilinu Ubm^toliouktl t>t-i nibigcr j 

RfidtunlJk^^ edacT gcBtriwktc oder tn^i gcsireohte SleUung zu CTha1t«ii. 1 

Aaüh Noi ron^ßächriUeusr tJritAvi^rkdiin;: üer puner^ii Slellung «r- ^H 

xl^lt der tJxKiitaiijiiäVürliuiul ^uwrüv» iti witoigim l'^igeii eiii«D liber- ^H 

nucheuden Effoct, iLiweileii IV^ölich RQcb juivh Woubeu DUi' eine nfr- ^H 

nlß IwrrlHiiij^i^iilt WUttNiX' 'le kr^lli^r umu atuf i)ua fti<T(*nk im ^] 

^mm* der SLirC'K^irt^ licirdi ii«u K](t^-f[isionH£ii^ eiiivimirken bcubudi- 1 

ligU deeto luokr lau» man beadite», vde netbwetidJg es bt, dem | 

EhieuiiondMLi.' »m Kumi>f eiaeti CoLilr<unle:Hi<k»»;:t);; £ii ^*heiL In 1 

cbc«tyr llexicIiiiQX bitl'e kJi tcbijQ mdunitil» die KrMruji^ j^euiu^bU ^A 

<tes dii Coatr%6xteiiHi«iiezii£ veru&«IU££ä^ tmrde. Die Fol^ hm- ^M 

voll bl M*hi «jnfiiiüi: i.>ü i^inl von d^m f]ttendir«nci«ii Üewlchl der ^^ 

ßon^ Körper d^^s Kiud^ iiauh uot^n ^■(gea den Uülinuid giwdiotiea I 

und diu ßilrt^iuilil bkibt in ihrut [Wi'iwrien SUrllatiff. Man luins, j 

Ulli i\pn l{it«ii^Kn]3fi!ii^' wtrV^Adi siii> fTAflgeleiik ^rii^^irifen 2ü \axtm, ^M 

lia« lleßk^ii ^garj deji Lflieifi]! BeUiaiiil tUirea uail diese« gecdibbl ^H 

iuii l>e»(«n dtJivh eb Ilaudlucb oder eine Brndcaiadilin^-, wetctie ^H 

Kwiti:hün dem gcsun<lcii Ohcraoheokci und doni ScEn)tiim oder Labiom ^ 

iimjim Ml dorn lieckea licituu^Lfl und naoh {>tm an den BetLrand I 

Bei weiii^ empMndlicheni lieleuk, wi-nn ^Ji« EdtQndimg lui liüb* ""- ^^ 
»ahi ittä&^l^ i^t txl^i' ^L'on die aculeu tiint/tiiidLiugiaBabflbfl rmtber^J^Hitatri« 
Kind, iM. im xllt^^[iK'ini.H) da* jiroi^ipU^ «dimdl wirkende VeifpUintii der '" *« *^ 
ßteJluxiK>*tiiiei;ticn iu i!er Na(to*w vovAuileheii* Äucl hi-i llotider 
liellj^'^i' l'litlxüudtui^* tiiüsM^ Hit Kij die» in VeiGiitUJ K^HTt-ii, wean 
die Conectioii durch den penuaiifui cx:undir«ndoa V^irbaud ikib ttli< 
wirkanir^io» oder aJtf weiiii: ItirderLiüh erweist. ^ Imt ai. B. bei aeUi 
t;FiUTviiikeliger Huuguti^ iiu Hüilgeleuib, vnM^i diut Knie der vorderco 
KiQchwaiid uabe anlief, und bei sehr bodignidiger Adducliou d<« 
peiiiiamiit k-iU>iulirvjide Verband koiaeDgiLt«a AngrUTäfunkl tlUsdoe 
Zugtrirkiin^^: douu unl^r dif'wu t^m^liaJeD Diiiiinl di^r Unti'n^clvjulwl 
«dne mehr uvditvtukeligv S^luji^ zur Horixoaüüeboae den ßtttes 



r 



fiit» m borüoaLiler Bichiun^ «iikNidt-Q Zajk .m 4i«iurUfl*a uud- 
bris^^n- Pua kum nun evcatiMTU in dti Näih4<sc die Slelliiitg «o 
wei£ corrigiRiii ili« der Obcnchcakcl vnd der LB»»cfaeftkel wli 
m den sturopfca Winkd BUUen luid nun ikr penaueato Giieiiaioii»- 
verHofid du» Werl: voUffod^ bjio, du in ihr Ksricoeo beitoluitn 
wntdt, Ccibcdwiipt huKl«Tt es äicJi bei dem HOitf-eloii^ noch sd- 
len^r, ab M di;ui Kniagi^leiik (t)[l. g I9i3), uui dio Anfg^ilte, )n der 
Naffcow mit eänoDi Mal £e iVrrMÜin b» im ^ostieokUii Sf^llung 
dM Obflfsckuikel« in votlcniioa; ^t<iiP Vnrsucbe ntlrdua liei ttarider 
Eotcfiadimg dtirch die ocne AnfiKiiiutg dcf EaUOiidmig uumgenoUntv^ 
Pollen habea kOan««!, and im Andem Fall, bei &«t erk»ob«DiT tUiin 
Kändmi;. aind die WidcntOad« oft 00 gic«» tUm jsiia skb auch f&r 
itefl fli9te MjtJ mit oiflom halb«ti Brfbilg bogiiügGD «od du VcEr&lin» 
aoch «1»- «l«r «in^e Mil wi«^erboIea uxi«. Di» ucdi&iiketieii Vor* 
faUtniM IJogon nir di« iunuii«]Iu Stn^ckm^ im Büi^leok nidil 
sehr gßmdg. Wir bF^ucbeo alknüii^ nicbl zu hefOrcliMi, da«« wir, 
wtB bri iTpiii KniiT^j^Intli, diirdi uiiviTr?iii^hligi- Tractiuiutu diu Gt-!«iik* 
lUcbftn mn Lmatloii briageo; aber wir ktitaan auch \m writein 
niehl *o gni da» nci:kcn fiiimi, aie vir bei dei niäiiuollMi fMnfck- 
lutgen de« Knicgelcak» mit ducm (rrilT def Uokeu Haud Jeo Ober* 
«eheakel fiiireo Hqquii. Dwbalb werden anscrc f<rc>ck«iidcn B^ 
w«gUDgen bei perverser Stolloiig dw HflflgvJffiiks mohr und mehr 
aar das an neb schdD s$lir bewegliche BMken Obertiaffon und ^mfcn 
nicht inil i'o1f«r Kmlt auf daji Hiängulviik 1^ Die Hacdhabc fQr 
die Fitntloa des BecJienuf bt die CH»ta xm4 die Spina aatcr om» 
Hei, ii«i e1ii7.ige prombeule Knordieopunll aiu Ik-ektu, au «elobeu 
die Koiitl weni^'HU'U« moigerniaffien diu Becken fliir*>n Stus, OH 
[iiÜKnn» nir die Pii&tion dtucli ßlndonBlrelf^n ndrr ilnn-h eio Raud- 
tui^b uDt«istüUeu, welche:» über beide SpiQ&e anlAt, »i['. gele^i vtinV 
lind dai» Backen auf der Ebene d«s Op^iBtionvtischcä fc«tb&lL 

I>ic Nd^rim^ rl>M Übeisobenkclej, auch der pariMien oder totalcii 
^orDtM. t^nrcclien soiuei' Stellimg tn der Naiko^e wieder xu «einer aUni 
pervenon StfUiia^ lurackziiUhn^n, ist ja vielen I^Ucc »> gn>«6, dnn 
wir das eraielte Beeultat dnri^h «itn-n. noch «ihrend der Xarkovr 
anTii1i;gi.'nden fl^pffrerliani) >icbi'rji iliOh^il Dit if^ji^AiTibund ist 
auch m anilpm FAIWd aU i>ri>]>k>lakti»ch«« FitalrouMtiitte] deeHüfl- 
g;i^enk» ror KJntiiU ib't jibutumea Rtt^llunj^ /Ji b«iiuLf^a, um] »iiiflt, 
IT6DD er acLgh in uiauch^n F^lleü, wt< ich £cigt<:, von dem peiiua- 
ntfifet BitdDsioiiffvej'battd iraaaead &rsei?X Verden kann» dodi ua der 



I UV fl«f 



4 

4 



I>M lluAiHtaik 



WV 



Jiiekt opäi^ütffi Tliempic iinJ ^'ui, me wir ^hmx werdt^ü, in det 

platuuLi Mmii KaII v^d tdiiwor CuxitU mehr heliandolt, in nekbeiu 
ich uicbt HbnccliKelDtt von dem peiEitaiK'rttea KiL^iuicusvvHiajLd und 
voa ili-iu 0}r|»v»rTi»LiL(l OfTtniiicIi giitniAfJit hitb-. [liii liiiiftiidtru 
VVirkiiLjgrn d?« Ojjifv^ihajitU auf il»s üelt^uk »feliecL in der SJdiej- 
htdt jcdoiifalb hi^liüi, d^ die dtn pinnia^i^nti*u EiliiiLHiouM vibAiidn, 
lind wGideu Docli hShcr muwchUgcra win, ivctitL dk TecbiUk dra 
Gypeveibaads lücbt ütre leBoti^Mcii LiibmtiicmIkhkEeitEU iind Unifu- 
liüiji;]id]koJt'^ii au Ltk^^di ^tdk* j:r)j<U. IM^ Kinii^tlt^ak wird iluiicb 
dea üypfierbLimi, welcher die Lflnge Ji^ CiiU'rsch^nkels und 0]>er- 
fii'benkets mugiebt, vellk>:<iuuiün Ittift; aiu HOÜK'oIc^tk da^etfcn um- 
fiwftt ii«r das Ok^nJchuiikvlNlOck <kw Vcilwuids lii^mliL^li gi-iiiui dir 
ObntoQnsn der KiüemitAtf w&hiend ilaw It^^ckeiiijLfh^ mie reclit gonati 
an lue ^mcD du BwWns »Ich a».M:ltUi'f<»l. Dir unaiif^-^-nrhrm* Kr- 
üiluiui;. wcdobo vir bei dou iiohi^ii Obei^chciEikrUiRctureQ Tiber die 
uosicUorc tldr«ndo Wirkunt: Jei- ConteiiLivveibjladc inadien. wieder- 
holt uch bei dor CWtI^. Kein Ueli:tik aa ^cu J^ilnjoiiU^Uiii iiit dO 
fieJi^«r iuch darcb einen ootroot Au^'^IegU-n CoaUUtivvetinnd m 
livifea, ab dat^ HOftgdonk; und man mus« dlow Schwioi-i^keiten 
kcnuen, eutj >ii* »eiüj^teni u> gut xu ^ctieiÜJ?en ' l < in.aüumcb- 
iit<iqdLi>]<>|ciH'ii-ti V^M'hjÜtuiAiO «wzuIaiwmi. Sdiiu> <.j< i^i -' Uiiid[is(;1i4^ 
Oberfiikhe d«^ OberM^-ukelij bietet keiiie proojiiufliU'n Piirihl4< fUr 
dib i^iiHiiM AttlH^niit^ t\^s ^_v|l«1^J'li^dOl^, wi'U'Jirn nU i\in ilm anlKgöfL 
so du» ^. U. roti|icDde Uewe^Qgvii iUm Überai^h^nkki'U iunerbalb de« 
ojigebaiuicQ (iji'Acjüudera iiiuuer luf^i^tidi bteibeu. £a iait dcabalb 
m Ve\th\\ Av>Niii ii^n den a^nr FixalJcn de» lliLftgvJeiiks bestiiiiiu1«ii 
Oji<n€ibauJ m;Iiou oberhalb üiü KnioH wtirde ondigon tasHOUt tnid 
doch wü-d di€4er Felilei bauf\^ K^nuß beiTangen. Man nrni« den 
Verband uaeh tiatva iidadiAteiiJi; hU znoi uuicntu Kud« der Wade 
nihr«»; ei^t bierdurck gewiuaider Verband genug Ouutuctpiiakte und 
Cbotflclflncheii (dr irine vi>11)^4iti]iti«'ii fiiirrnul«* WirLua^. ßs iai 60gar 
rkbti^, mir einij^ii ßtap^toureii den Verbaud bis Ober den Fn^/U 
fTibreo, meil g^gou die rolir«iidiTij Br-kvr^uii^ij dm Oberschenkeln ttn 
HDtlgd&nk tnt die Peat«CeUuug des Fim^e^ euui Bo^^kon die £iAUtlj:«n 
Gnranlieea iriebU Daa B«cken jcaigl aitn nU' die ätirctido Wirkung 
dos BcübcDKMcbt, nt^lobcn wir dmcb die Spioa coxao aiUeffcn mOa^aat 
aehr maof-elliatle AngrifTepuiikte. Aiu beteten 1lb;«t lücli noch das 
dui'oh «ine dicke Hantd^t^kt» p^fcböfale Tuboi' iäi^hii ih HaflpiiaVt 
fttr dfiaVeitaikd bemitou, und der tinteie» tÜEiet^Jtaiiddi-d t!<^ckeu- 



650 X. Cipitri. 

gürtel:!! mnsa dich an das Tuher U<.'hti anlehnen. Die Spina ant, 
su|>. ü?äj?t üei iat itwar ^hvac: prominent; aber ein festes Anliegen 
den GypdTcrbandä kann leicht jcn einem Dnickbraad Jer zarten Haut 
ßhren. wekbe diesen Knix-heiipunkr l^edt^-kt, äo da^ wir sogar ihn 
^uTch nntergi^le^'te Walte vor zn festem Druck schützen uiftsseo- 
Ant-h i^t dio Fliehe der Spimi zu klein, um dem Gyp^verbtind einen 
^fet'ii^netea .Stützpunkt zu geben. Am nnangenchinateu fDr die fid- 
Tt'n'iK M'irkuug des üef.-keii^rtel^ iit die wechselnde Gestalt der 
v^irderen Bauohwand, we]i;tir der Üecketi^rtel ebenfalls umgeben 
iiiu^. Hier liegt der Beeketi^^ürtel anch iunuer nur locker an und 
verliert bierdureh ieino fixireiide Wjrkuiiir in niclil geringem Maaase. 
Snr die Breite de* Ik'ckeii^'flrtels kann die Verluste ausgleichen, 
«eiche er dureh die vei^^ndei liehe Gestalt der vorderen Ikuchwand 
IQ der tixireuden Wirkung' erfahrt : und man braucht sich deshalb 
in iiiehHgen Fällen nicht zu scheuen, mit dem Beijkengürtel bia an 
den untern Umfang des Thvnix heran zn gehen. Diejenigen Vor- 
bände tixiren das Hüttgeleuk am seh tech testen, }x*i welchen ^ch an 
das Oherschenkel^tüek nur eini^' siiürliehe Spicatouren um das Becken 
anschliessen uud die Höhe des IJockeugfu-tel nur wenige Zoll beträgt 
Wenn uun auf das correclc und l)reitü Anlegen des Bi?ckengür- 
tels ein besonderes Gewicht zu legen ist — und zwar gleichmäasig 
für die Gypsverbäiule bei Coxitis, wie bei hoJien ("Hiei-sulieiikelfracturen 
— , üO \si .!;:erade dies^'r Tlieil des Verfmnds nm^ unter grossen Schwie- 
rigkeiten ;^u volletukuL. D^is Beeken uud mit ihm das gam^e untere 
Kumpfende muss in der Lntl scliwcbcn, damit die S|iica- uodCirkel- 
toureu an der Jiinteten Fläuhe des Uecken:^ lienimj^efnhrt werden 
können. Um diese Soliwierit'keitcu zu beseitigeu, sind fast gleich- 
zeitig von Barde leben, Ksmarch, Itoser und Volkmann eigene 
Beekcnstntzen ertunden wonlen, welclie die Anlcgujig des G>"p3l)ecken- 
j,'ürtels wesentlich erleid item. Dass hierdmi^h einem wirklichen Be- 
dürfniss der T*raxis genügt wiude, geht sction ans iler gi-ossen Zahl 
der gleichzeitigen Ertiuder und aus der UelK-i-einstimmui^ der erfun- 
denen Appaniie henor. Sie ttesleben alle im wesi'uüichen aus einem 
kleineu Silzbrett, auf welchem die beiden Tuhera ischii ruheu sollen, 
währeud von dem vordej-en Kude desselben eiu perpendiculäj"er Stab 
nach üben läuft. Dieser Suxh kommt in die Falte zwischen Ober- 
sclienkid und Scroinm oder Lubiuut majus zu liegen, uud dieuF nis 
Cnntracvrensionspunkl , während die Kstensiou duieh Zu<r am Fuss 
hinwirkt werden kann. Das kleine ^itzbrctt steht mehrere Zoll über 
der Ebene des Bettes und des Operationstisches, auf welchem der 



Du UgA^iUl 



OSI 



Hnmpt üeb Kiaakoa nihit mid lierlarvli mini ^a« B«cten In der 
T*iif1 )M> wtSt frH ^ifliillm, tlUM düf- AiilegAJi iIim Ittvkjnugfirri*!« THtr^uiin 
gi^^liclfort kimn, If.li MneuilviTil ituvoD, ifie Vn 17/145* iliiwT mnrfr'mifn 

BCidfrcdchiit«!! Praii;« Hnei <;hinifviscl*eii Klinik o<hu^ «ini*^ Kliniker« 

anct^ «uidültleii irn^^ tu tieinon rilauilichen VctLaUiii&äoii, wa^ Cirtmo 
Qitd üt^etit Ijotrilll, üKhiu ^«|irLii4itfvu1f« iiml dor traklijiüho Ant> 
welcrhci io je'k<in nlubr nur i^ii^i^ Beck«iigüii«heihniidv uniob^^ 
hitt iiiid die B«ck(!]i»tauea nic)it ber|UtiQi mit äioh liamintJtLKen burn, 
^tf JUtf iJttii CIrlintiidi lI«*i' Hi-L^kifitdltxnu vifmdilati. Idi l<^' iIi'k- 
linlb nuch in il(rr Klmik ilii.^ Ildfl^nlenk^verblkaili?! w\t solchen V01- 
nchtuMicm ^1. wie iitaü aio in ior rriiäl|ua\i7< aller Ontn slolt 
iniproTi^en kniim Hau kann e. Ü vincu lSiii4l(^[k/.rigdin jc^iut Pult'- 
Kwischon 4M}Grvch«iilto1 tnid Skrotum anlt^^ron tiui oLioh cbi^ii in ior 
LfinfE»ftxe tlce Riun|)f« AJidelLOa la^f>B, aüIiicu-I der Beuken^'Qri«! tun 
rliu Uvvkci) uiicl Hin 4ea ISiriJvnxfl^rtl an^vlc^t wird. Der UindiMi^ 
/(Ipel (v^'l g 1?'2) g«wflhH imch h'wr tk*i) Vwrili*?il» »bw* fli'i Ail (fcn 
[^kW^iri wüuuufl do« Aiili^i^euft tliH Ci>aEvuliv^erlraii4j» uiolit riiikr- 
brocli0D wi-nJro ii;ii:s» und (Iaj Aulo^n w\hfti ^r oii^ht :<t^it. DSe 
Ht^hajijf lies Iletkeiw ITli die Aii!e|m!y Jw Bi^ckrnKÜit^lf gcjwhirhl 
Olli U^t<n lIukJi oin lUiidliKh, wckho» iuhh lu»l>:r dtiii Ifvoki^i lu^r- 
m]ki Qjjd UQ d«BfMJi i^pfclu niun ito Backen sc^r Ivfichi htheo. knun. 
Nodi linln'^her päd he^naiwr bl fol^ondce Vorratiicn. jMiiu frt<.'fct 
vor iluii 'J1si;lv Aiif w<dL^!ivin düi Itiititpf livgl, Kiti kleines 'liichf<h<--[), 
&af weklies die ^sTind«^ Ritrcmiuii cn Itegw koinuit Zmmhm 
i)f*idi>[) TWicii bL ein ^wüchefmuaiLi von etir>i 1 Pi]?t>: nrni Iie"^ 
di« MtichifiiliAino tler linuikva ßcilt- küji/. iin4 ilm ])i^-:knn)^'iU\e dm 
geflEiodcn Seit« so >ioit frei, itau» maa dii; iur litu BcakL^n^^irt^.! noth- 
wf^iidipm lEmdciiionreii gans üngehludert anlogcji kum, Hilirend itf)r 
KärpuT inf ilcu hoidcn Tbehün be^itioin uod rtifJier mliL Dimtus 
VnUUviyti i«t rroitich v]4>l woüiii^r kucatrcli, alt! die Ooi^vneUKt*: 
dafilr ciii^xricht ce aber viel beeaer den BeddrAüäieii d$r gewAhs- 
Uchrn iViiiiJ«, 

Mlb««n wir niin mcbtdepf^oaloiUivTerhazLd w^gea Miner titärigeU 
hafreu fl\in*nJi'i] Wiikuu;^ diircb Atiibm? VmhjLiid" von bue^örnru 
Wirkiiu^ en^et^CQ? Oewixt näte djts UD^ie l'tlichL wi*iMi trit 1>o»erc 
Verbiknile bceiüea würden« Weder für dio i&ebaitdinng der Ikobea 
Obcrw^tiMiki'lfiiictuiVD ti(itU lür 'Ik Bebundinnf; <1« r ('»«iti:* »rnn-jgi?» 
w durch dut iiLtilreicbüii Vtri)LUiii«, welche dio trübere imd dio neno 



I \t^ 



6fV? 



XCftpll»]. 



Uoa«n, 



Kioii in iieuv^fi-i Zvii ibui B^licbtiii kund ^(««^elti^ Si-Jiieiionafpunifp^ 
für ^ui' sT4-1i(-rf nnt\ n^higr T.A^■:^Ill)■ div Hilft,gi*](Mik> xii ^Jin^triiin^n, 
und die Lecluie dei fmiui^sidcIiDn und amedkanbclren XciteührilUn 
W3» dfiii IclKlttn Julireii ^ebt ülxir dir Rtv^iitUt« ditiößr nc!^U«buujc«n 
lönUaglich Aiiütcblitas — achi kunflUoUc Sohi^avnappcmlc. ad wtrlohvn 
stüh tlei' Schiufaiim dcü Cbinir^ji^cLi und Banda^teu abg«iijlUit hat, 
olin« 4ocb »tuä» V<>lLk«ukiueiiorvä üoatflfuii^u eu kflunon, aJ« w für 
(Ha liumobilujLtioti in <\üm OypAVdtrbaud gogolttu l«t. Dict ApparuU 
ttürdea IreiHcli di^n Voi-äidl haben, dasi man !^e Jeder Zeit lekht 
ifUlff^nH^Ti und M>i*iffir »nlr^ta kium; n\m' lim ITiindj^r ('otilis iüLttlMu 
die dmicrudtf ImiiiohilJMLliijn von lR*»ondeiTiii Wt-ith, n»d ni^nn inui 
in ih-r ß4MX»iiVdle8oi^Ti/4ierioih tlen GyiwvcthHml iluich falnen Nftchbe- 
hRiidlim^r»ft|^irat cract^cG will, wekboa aiuii Uii 8tujidett ftulcgeii 
und tili Stunden £u outl'ernon bcivbaichtigl, m Kikrdo Icli flkr «liOiMi 
/weclf den Honiielsühen IJmlitkorb vomehen« Derselbe umss das 
liocki'ii lind miiid^^tons die knaho üxtiirniiüLt, am tiestci] auch Dodi 
dian OboHikjheiLtel durch üma acgefdgle DiKbllitM? uint^u^wiL Je 
kiiJislvi>lle: diu ApjHiratti /m Tjaf^i-nni^ d^ Rflll^^tdeiik^xefrjruiLntikd, 
di'sto gcikaucT ki^itiim tiv ita >im KCipurobci lläcbu uiilit^u; nber 
tUiia 3l«I^L auch dei PrelH dei A|>iHtiLit'e ^o bo^Ji, dasA m Schon dce- 
hiilb iü der gevrdluilichva iJoxilis^l'nms keini^ Yerwctiidtui? ftndon 

Wenn «h unfi ifelioKeu vürde, durch dio lishor fr^scIuJdeile 
Tboi'upio tiüd thiv MtrgflUü^lc AnKpadung; uUo Fiillt itu>i dür vnrt>m 
und Xffeiten Floiescenzperiode in di« Röconvaleecen^ < und ir&re ^e 
auch von ALtkjliiM- iI(>A iiidL'iik?« grftil^t, Übcrr.umUri'K , w wilrfi dit 
Sicherheit uuMriur UierapvutiMdiun Krfolge als ctJi groaser« &hs tül 
i^inlaeiitei^PoibidintL ^u Ijeundi^u. LnJer lit dem fmditsu. Schon 
in der AnJagc der primiruu O^itü, in ihrctu ur^räDgliclKMi Llijuaktor 
kann os begrOodot ^m, 6st^ der Vorknf der OstiUa nnd der conse- 
ciutiveQ Synorjü^ Lojr-aohiei dlei Lbci^ieuU.-(ahi^rAiitftrenjoii>j:«n den 
dcloUuron Gj»^' zur Eiu^mug ^ht. 1^ f«^blt unu Jii loidor die Walle 
unter uns^rtju Veil:käad«a imd OAtroimUntien» mit welcher wir die 
OstStifi wirksam bekäui[il^n kCuntea, Nodi häniigor fi'vüich, aU dio 
l'klh, welc}i(i InJtx der «orrectva 'rhi^ntpiir rju«ü nng^nitigvn Veriauf 
oehiiien, bIiuI die thitra|Hnilt(id) vernacÜftai^flen Oo^itifif^le, nddii^ 
er#t in einv^m visr^weit'rliru ZimUind i^r chimiirßchn) Bcbandliing 
kommen. Daitu bleibt oüa fidüiasalkh aoi^ eine WaXtt gflgöa die 



Dw nnng?ale^. 



05$ 



CoTirb, s^^ ^^^ n^tltf», wie i^en Ihr^ SynoTltu — nlnilKb dis 
M€w^r. Wunn itnd wii> tliuMtlh^ tHsxiigrHfi*» hxL, fiitbwo wir nan 

;its am Kniegckok. wd) wir «lic Oonciirrrtnr, jcvvchco Aniputalloii 
und Rt'^i.fion het ün Contis hium kq bfrOcküditj^o baJwiL Ifit 
AiiipiiUlion Ik-i CotitiJi hdnaE« in nichia amlerctii btfetehen. d& iu 
der KxarlicnlAtio fffinorifs tind in <lon Lap|ioD, vnkhf wir bM Au* 
rrihfrnj; liiesfli- Operation :tn bilden hftlt^n, wurdeit wir Bocb dw »r- 
kruiitu^ii U>ichi>ieiJi* in iier Tjm^ebfing dwGeUnks anftiehinen müäs»ii. 
Die <i^lkliT der RiArfirnUtton W uiii>rkiiiint m^r grc» nnrl vrinl mi 
bi-i ili'r iinmui^^iiglidien Hrifea*» der Wiiudflädip. bri «Ip: tirßrae iiod 
Zalil 4rr /,ii in^iitiifuiJt^Ti OHTunf- jitidi ftu die ZuliiinfL bWÜT^n- Nicbi 
minder pofs ist die Vi^retiiiDiiieluDEr de» ticrbdll«» . ola die ISeßthr, 
in w?lrh'>r T*r wäbreml dor Heiluaj> p^hw^bt; d^ proibt'tjacbe Ersatt 
der ^nxi-n Kxtremitjlt M f^br svhwi^ri^ und der Gnhacr inua» nach 
d«r Biärtit!uUti<'ii immer unv^Ukomint^n blfib^n. So diüng«D lUl« 
)k*i])eiit^ '/n der lfe>^ctIoii de^ HnAgvlenkT^. uni tn ihr fflr die. in 
l'L'ölErrr'n hiTi-mürJi nidil Ht*lt«ii wegi«n CaiiÜri ;u»)£tfJulirle Kxarti* 
cuUlioin mnen ßrmtx m xncbin. l>io IitLtIiti- OtK^mtioii wini' 
w^biHj -'fl-it. linjrrri'i /itil -io sdl'^n nnd) ww» 'Vrsitis iiUK^efilbtl, 
da» man sich lif^rii^ knnni m^hr -^in^a h\^l\ vor^lclku kann, welct^r 
ao^ bcstimnien kCnnu<. an Hlellp dfii He«ectio foiae die Kiailicti- 
laUo reaiüri!« an^'^iiirtluviu Nur mi^ ^r^hr jiiiH^j*d<-hn1r, u^liwen^ Kr- 
kmnkiir^ dp« Ft<»itinicli:knj^g, ixtiiiplicirt riiit Co£iti»^ wfirdv etwa aocb 
dl^ Ktarticulaif^n ootiTiren bi^oitai. 

Die Pni^*', w-iiiti wjIIi-h wir resedr^^n V mflfJil^ irh ffir d:i^ Hnfl-* ^*' 
gflent in flluilicliMr ttVinc, wir iTir das Knif^gelriik, lfantttojt4^ii. 
nnr mit dem ünbftrAthied. tüias an dem letrbn^n« sobald wir jrtit 
ojHTalivin Thnapi'' r»tÄ^hli'H**]i sind, wir nocb Rwiscbftn llem^clion 
Dad Amptii^itioD wfLhlfn fa^imea — ciDC MabU irelcbc beiin Hflfl- 
IC^Lenk niobt jfe»chtih&n kann. lob baltc dk« Hcafirtion ü«» 
}|tirii7<t]itnk« b<ij Coxiiift t'ör iadieirl, »«bold vineiaQ^ge- 
di.<bute Eilerang d^e G«leDki« ticb inanifestirt oder so- 
bald der Vi^rlanT l«hrt, dass der Au«garij( fn Kir^ninir 
iiTi'bt riirbr mrbntrl^ wi-rd^n k;iuii. IW Inbiilt diiM^ SftU«« 
stcbt U) luebr oder mioder FoIlBlindii^r Uelien'inRiiiimiiirif^ iitil tltti 
Aiihirbl^n mehn-ier tieuer Sdiriilai^^lW riWr CWli^ wpicbc in ühn- 
hchcr Wi-m tl'n- n.-laliv fnihf umi hAwlig«* Awsfijhninif der Hfuecticn 
«nipfobl«>n iiabon; bGstmdoni sind t'ock, A, t^lilonbiir^ (BArd«'- 






654 X. CftpiteL 

leben) und Leisrink*) als Lobi-edner der Itesection zu nenneu. 
Bevor ich die 9lntisti3chen Uotersnchnugen über die Erfolge der 
ItefiAction, weldte b«,sonders von dem letztgennnutoti Autor in Jankens- 
werther Weise zu Bammengest eilt und luit grosser Umsicht gi'iipiärt 
worden sind, zui- BegrünUnng des wiclitigeo therapeutischen Satzes. 
welchen ich eben aurßtdlle, heranziehe, muss ich erst noch eine 
knrze Erläuterung ilher 'lie ei^ntliche KedeuJnng de^sellfeu voraus- 
schicken. 

Kine ausgedehnte Kitening des Hün^lenks darf als bestimmte 
Indication zur lEeäectioii betrachtet werdeu, weil fast alle ausgedehnten 
Kit^niiigeji dieser Art zum Tod führen, Werui ein Chimrg auch 
die Behau|>tung aufstellen würde, daas er den einen oder anderen 
Füll von totalei" Vereitenini^ znr Genesung gelangen sah und deshalb 
diese Indication nicht anerkennen will, mo würde das den Werth der 
I{j?»ection keineswegs in Frage stellen. Von den Ahacessen des Hüfl- 
^^elenkfl, welche iimn wegen ihre» Verlaufs wohl aucli als Senkungs- 
al>scesse bezeichnet hat, wurde und winl auch heute nocti von vielen 
Chirurgen der Satz aufgestellt; man dürfe äe uichf mit dem Messer 
ei'OlfneD nnd müsse ihre Eröffnung der Natur überlassen. Der Satz 
war in der Erfahning liegründet^ dass die Fälle nach tler künstlichen 
J'jrOtfnung des AIj^c^sa^'s hQuflg schnell, zuweilen laugsuiu mm Tod 
verlaufen. Indem man dieser Noli-tangere-Doctrin folgte, vermied 
Juan, durdi «in pei-sönliches Eingreifen die Verantwortung für den 
nngünstigen Verlaut' /u übemehuieii. Dei- Verlauf blieb aber deshalb 
■Joch ungünstig, wenn auch „<lie Natur^* den Abscess ütibete. lu 
beiden FfLllen hoiuint es nicht zu einer Heilung, weil die einlache 
<)ßiFnung des Afiscesses fern vom Gelenk keine genügende Entleenmg 
det* Eiters ^lialiVii kann, weil der e^entliche Krankheitsheid von 
dei- ErOlfnung dei- Haut ganz unberührt bleibt, weil endlich in vielen 
Fällen unheilbare Ki'aükheitaberde der Knochensubatanz, z. ß, cen- 
Lrule Nekrosi' im ficlienkellials und Schenkelkopf, oder auch Nekrone 
des Oelenkknorpcls u. s. w. in der Tiefe liegen. So njüssen die 
Kranken, juag die Natur oder mag das Meäc^er eine Oeßnujig lur 
den Al)wcess in den Hautdecken geschaffen hal>en, entweder durch 
acute Verjauchung des Gelenks uud der Ai>scesshühle uder durch 
langsam iwusumirende Eiterung gctödtet werden. Jene alte l)oi;trin. 
welclu! fjcilich Jiw-h heute voei den L^^hrbücliern reprodni:irt uml siei- 



*) Zur StftliHtik diT IJüftj^cli'nkrosocIiini Ik^L CJaries iumL Ankylose, v 
liAugrnbi'fk^ä Art^biv f. klhi. Chu. M. Xil H. ]:U-22l. 



riM uanfK4<o^ 



ti5ä 



Ivjcbl noch fttr «inig« Znt von emKRlnen Obimtff&a weiter cultiviH 
nwnU-u winl, ächltlKl Jiar üeii ArzI v^r iSer iH^nAnllcbi^n YitrauinYiit- 
lirlilti*il, übt^r sti< :4:liAr'j.l iiiHiE. iN*ij Kraiilr» Vrvr ili-in ToiIk h-h 
kolin* liie Nftli-taagtinvUoctrin ilei HfiAgcIr^kaboctosc ^rrjulczu am: 
i^et sfToiFe flüfltfj«lenkaljao««8 miii^ ui^ltchdi fHili j^if^ffuet ^ferdoiL 

mitöt fo ^?i>fliiet weolea. djAi auch ana »Itrr Syuovukli^ i]<,u' Kit^r üvi 
ahJli^«3«n tcaüo, und mit <1ie^r Krotfami}; luOteen eventnelJ 4k sdjwer 

letKfe HJEiiJi^mi^ JUr tli<? spAh^ri^ HnilnEi^ vk.^ggptdirnit wird. D«s- 
halli [iit]«(i» jtffliir KroHflaHAriK«t(fiikaIjac«^ME};RAfrueL iv»r^ 

Sfjia mrd ohne Milli^ vrkcanca. daw auch lür partiell« Kiter- i*^"^ 
unjj^ti tiu ller^ieh einer Synovtti» ^muui<kaa dE« Uült(;:i1oiiks (v)jJ. b.tH,itk^, 
^ ri2iJ> dio V>rhj]dtiit;^BU} boi w^U^iii un^rjiiftlitftT lietfini* uU hoi d«iii '^«^^^ 
:iU!iL<»g>*j Pn>(*e»s 4ufi KnicgfflfmlcK. Dcif durfl'- v;h diici Wvrtli d«r 
vltJUdien Ino^ton ftir di« partielle Kil^m^c, woon «e das Öetdet 
dtrr Sym^iiali^ illmrM-hrirSfrtv Iiith i.irhitlHui ; xtn HrifE^ftlfiik iHt. dii-sifir 
W<r]th ht*ij| zAfei1(dha.fl. Do^ Gedenk liugt der Ifniit ku f«^rn , <iU 
dasa ^Eie Oef nuiit; in diAraelljeii aiidi nur fllr linen klBinea Ab^^ej« 
iu il«n Qnuluhttoiiieii d?r Syiiciviali?^ g«iiflgttidd thtlMniBg <h^ L^ilor» 
eüh&ifi>n künnte. I3(«hiillr -^oj) man sich indasaen noofa oicJit dmeh 
liic er^t/y ^rltclle Vifteil^truD^ ]fl«ich su üein tohworcQ KiiitfrilT d«f 
I£()9Mtiu& hef^iiini^ti ln^sen. li\H^ mh Wi einer laii^^o verlaor 
fonden CojiicU oliiie tIoI Sehmeni^a oud ^ha^ viel Fkber ein Ab»c<«A. 
wddt4*r ^iuifi^ I^ruclijn4*ii KiUT «'nlhflll, 3U> kaan nun ruldg KUwarl^D, 
ob [Lirhl im Vcrlnnf vnn eün^'n Monaten dif [i]ü»;i|^ seeeri^ireni!« 
Fbtirl niiiJrt Jium ScfiliiäiS ^lau^t. f^lt^u rreilicU macht mau Jie«< 
Doi^titiclhin^: küuftK^r bUdoi Hi<di Del>cD der endui l<H;»(rI nn iriDPr 
andf^ren SboJIe «in jcwciu^i- kleiocr Abscc^a nod eint- zweite n^leL, 
ujid «^ndliL'^fi ^1 eine dritte. Nun tat uuaj), ancli wi^n die .Soudirung 
i|*u ^iichtvejit nioiil li^^fMl« sLilcn Orund, Jiu nini:iith«n, dJU«i iu einer 
Knocheu- Of.ler KnoiTwhiekrotie oder in den localwii Verhültnis^pn dei 
8yaovitL-< ji^aimkiH;! vmv imheilhitn^ Iji]<<l1i^ föi die UL-hfrikiitiFrang 
g^Ji^n iKt mid <hi!«< iiiaei xie ^tTenjna umsfl. Spontan« Kxrulinli<iLic?xi 
nnJ K]()>alait:>nen hi»kicitiHL]»>i KnoclieustLli^ke aus dßm Herd rlei Oixili» 
^hul nii^criidn Griten. Ih kommt jtducli vor, dn» /. K. dunLciiii- 
rttri^ Abtrennung 4v3 Kcpi» roa da* K|>i}fhf^i*iilixi]ß deiwlU^ ab 
Seiiae^ter in dn Milk i^m^^ Höllifi'Iciiki^aliaiA'ftit^ lietjt nud uadi 
Bröfliiuni; di^^TlJH'ü Ixs^ucuj «fxtmliiit wtrdua kwti. I>iiwur Atttig&D^ 



im X CmgSuü. 

iri( nitrbt als nngfinHtig zn betrachbD: denn er ahm! Jen Vorganff 
dn IteiectioD nach, er M^Ut, wenn ich so sagen ilarT, eine ßt^ction 
vor, wekhft sjrrli von selbst, ohne Anwendung der Pasre vollzieht. 
Kle]ij*'re S*^<|iifj^er, im Kopf oder im Hals geli^n, haben ^O^^re 
i^hwierigkeitf n /u überwinden, um an die Oberflärhe Jnn^b die Grano- 
lationen ^fhfMn zu werden oder um mit dem Eiter ?ich an ^ine 
tiefere Sti^lle zu P'^nken, Noeh kürzlich bK-Whtele ich einen Absoess« 
welcber nn^fahr ITr Jahre nach dem Ablauf einer schweren Colitis 
und na*:b ileiu Krlüschen aller entzünillir}jen Kr^cheinungen an der 
Mitte de(4 0}>erHoh<'nlEeLs einet4 erwachsenen Mannes lani^ni ^^ich ge- 
bildet halte. In deJii eröffneten Absce^-^ fand ich ein baseliiuis'fgroKses, 
nekrotis^ibeK Knocheujitück, welclie.'i wahn^cheinlicb ^hon 25 Jahre 
früher von i\fui oberen Feinurende sich abgpbjst hatte. Solche Aua- 
gün^e i^Ind jedoch so selt^.n, doss man auf %\b nicht rechnen kann: 
und 'Imhalb müssen wir in der Mulliplicat Ion der Fisteln 
bei partieller Vereiterung der Rynovitis granulosa des 
H(if([(e1enks eine weitere Tndicalion /ur Resectiou er- 
kennen. Es ist gewJ!» nicht richtig, ilie Resection aufzuschieben. 
bis sirh neben der dritten Fistel noch ein weiteres halbes Dutzend 
von Fisteln gebildet bat. Man würde dadurch den Krauken der 
Ki'falir der amyloiden Df^enei-ation und der supfurati\en Phthise 
un;feJjübrHch lan^^e auswetzen und ihn dasjenige Maass von Kräften 
verlieren lassen, dessen er 5^ur Heilung der Resections wunde unum- 
gänglich bedarf. Vereinzelle Krfahningen, nach welchen Kranke mit 
vielfm Hfiftgeleuktiateln auch nach Jahren noch iuuiier am Leben 
sind, })eweisen nichts gegen die Richtigkeit der hier dargelegten 
Ui'^nipentiscbeu Ansebanung; und die seltea^^ten FMIe, in welchen 
narh lau^äiirigenj Restaud dei' Fisteln docli noch eine wii'klicti defi- 
nitive Heilung mit Schluss denwsllien erfolgt, beweisen nur durch das 
«■ndlicbe Resultat,, dnas iLucb bei ilinen die Besection der bessere AVeg 
zur Heilung gewesen sein würde. Nach mehrjährige umranken läge r 
verkssiMi die Geheilten dasselbe, verkrüppelt an Körper und Geist, 
mit einer verkümmerten r]xtremitü.t und einer perversen Stellung des 
Gliei-schenkelH, welche nur einen ganz unvollkommenen Geliact zulässt. 
I>ie wenigen Fälle der spontanen Heilung der Coxitis nach multipler 
rislHIüldung, welche ich im Verlauf meiner Praxis sah, haben in 
meiuen Aug<m den Werth und den Vorzug der Resi'<ition bei dies<'n 
Zuständen nicht herabgesetzt, nondern nur in ein besseres Licht gerückt. 
Mau darf annehujen, daas auch diese wenigen, gliu-klieh spontan 
tKdieilten in ihrer langen Leidenszeit grössere Gefabren durchlebt 



Das Hiiflgi^Leuk. 657 

hatten, als die früh« Resectiou des Geleuks iiinen gebracht habeu 
würde. 

In dem FuudauieuCalsatz , welcbeü ich über die lodicafion der ^*^^""^^ 
Höftreäection durch Coxitia aufteilte, wurdeu eudlich auch diejeulgeu tu^ co^iti* 
Fälle von Coxitis als Indication bezeichnet, iü welchen der Vcrlauf^^'"' ^*'"" 

UlE- 

lehL~t, dass der Ausgang in Eiterung nicht m9hr verhütet werden kann. 
Ich gehe geru zu, dass jejier Satz in diesem Theil unklarer iit* aU 
in dem ei-sten Theil. Woran erkennen wir, dass die Eitemug ein- 
treten mu^? und sind wir nicht vielleicht diagnostischen Täuächuugen 
unterworfen, so daaa wir Resectioneu ansfilhreü werden, welche hätten 
vermieden werden kOnnen? Die Fälle, welche ich in diesem Theil 
meines therapeutischen Satzes gern etwas klarer präcisirt hätte, wenn 
es durch einige Worte hätte geschehen kOanen, beziehen sich auf 
eine schnell entwickelte, mit intensiver Perisynovitid complicirte Syno- 
vitU granulosa. Die Schwellung und Euipfindlichkeit des Gelenks 
nimmt in wenigen Wochen bedeutend zu und diese Wochen genügen 
zu gleicher Zeit, uns den Beweis zu liefern, dass wir mit unserer 
j'atiouetlsten Thej'apie, Gypsverbaiid und permanente Extension, Kis- 
heutel und Ooutrau'ritantien gegen den weiteren, schlimmen Verlauf 
der Cositis z\iv Eiterung einen hoffnungslosen Kampf kämpfen. Das 
rieber steigt langsam und hält sich etwa zwischen 3S,"i — ill'J,.*''; 
noch fühlen wir keine Fiuctuation und noch ist wirklich aa keiner 
Stelle, wie uns auch die Resectiou Ke^t, eine Eiterung eingetreten. 
Aber wohl finden wir die Höhle des Geleuks mit sehr weichen Granu- 
lationen auigefuUt, das perisyuoviale Gewebe Ödemalös infiltrirt, und 
dami meistens auch in der Knocheiwul)stanz einen grösseren Herd 
von Osteomyelitis hvperpl, granulosa. Ich bin nun der Ansicht, ilaas 
ein weiteres Zuwarten in solchen Fällen» bis die Eiterung wirklich 
juanifest wird, für die Prognose der Optrration den erheblichsten 
Schaden bringt. Gerade von diesen Fällen babö ich den beatimint^n 
Eindruck gewonnen, dass sie sehr häufig vor Eintritt der Eiterung 
mit miliarer Tuberculose sich compliciren; und diese hohe Gefahr 
glaube ich für manche Fälle durch die Heseetion beseitigen zu können. 
Nicht leugnen will ich, dass für den Anfänger in der chirurgi^cbeu 
Praxis die. Bestimnmng solcher Fälle, in deuen die Eiteruug später 
unvermeidlich eintritt, aber doch noch nicht eingetretcii ist, recht 
schwierig sein wird und zu unaugenehmeu Irrthümern führen kauu; 
vielleicht wäre es auch vorznztebea, weim der Anßlnger sich nur von 
der manifesten Eiterung des Gelenks zur Rescction bestimmen liesae. 
Nachdem man aber durch Beobachtung zahlreicher Fälle gelernt hat. 



f^S 



I^ CkpttiL 



deo TerltDf ikr KrwikbeH fcesMr ta bnntltfil««, dun vM e& avcli 
mUtt«t MÜi, K^B vor dem waaifuMwi Bbtrilt d«r lliteriMif ni 
raKctfm, «dl maa tfitan GütrHi im «eücrca Varlwif iIb anfer- 
nuMBeli cflnuL bmi Krankea wird kierteeli, wcaa vir nn dir 
OvUr d«r Bmptioo 4toT MEliarttib«rcakai ab««l»tm 4tr w«ii«n Vtr- 
IMI ffwackMa, 4aA <r Jm MoiHMit dec Ofvntioa iwdi iMi mi 
Jur Pirodscdcpii vincr^taerMiGltenQflQgfiQBdtaa dem hobn nefcn*. 
weKchM Hia brinfl^ erach^ worden bt 

OooMadicatioii«]! gcgea d» BiwciJoa kfiaan faiA d» dvvn- 
iklMD Nadiatis Bd«bcr Uoaqpliatioafta geseben w«rd«&, wakike aa 
iteh tAilllJcfa md aad dae O>me(ioa 4iir«h dia fteaectkm nicht mtikx 
ftfk'kmi liAnooQ. Dtn AuwMiaaRff dtr BiCviiiig gUDbt M. aaeh 
««nn sE» bfai xitm Momüstni Umftimf Jiiigi«viftclB8Q itt, mhi als 
alMoti^ Onlraiftdiialkiii kHrarlilPit w aullui; ao kion leb fJnea TvkU 
komiaftiHsi lirf% il*f Re»cctioa iiaolnv«iMa, wdcbe idi M «qaar 
VDDi IUftg«lMk bb cur Ge^ad des KnM^deiib MgtHhntteaoii 
f&erang aaUnatun. Dlo fi«&ectioti innaa älabum durch vdt^re Iscl- 
«iMea am ONvvdiealul «rRflnat venlen, und ft^ii» wt 4a- Vn>^9om 
in Eol<^ra m>«a trdbfir, ab In den^o» tn ir«]GbeD wir «adwn vor 
BefHnn ikr aieithia rerinttfpndea SpDbiOj^n dee BiUn c^rir^n koaaleii« 
Di'- Vi^rfftmllm das 1i!it«rs diirrh ilt»i tid^Un Pnnkl iler Pbnae in 
Jtfl HA)il<T ifln kl«n<^ Uockru^ ivi>1rbc vorAanHzt da«« dift KcocIibih 
«nItftUnz dn AceUbtilam dnrcfc die Oiteoaijolitifi pianiüiMa zent^ft 
imrd^, »t eise Mhr naa.iiifea«hjii« CompUnadon . und. vctnn irffead 
ok^^Jich, «oljto man die ICo^ootion nicht m lanj^a aaftebiehou, bte 
i|je«e Ferforallon tkb entwint^^lt hau U&u orkennt lio aun iter Ada- 
niatCsen nnd llHri^aATi InflHnidon ilei B«<cl[6DbtD<Je^^eb9 und ans tier 
hoh<in |{ii]]hfijidlrr:libTrl iW Iriiiviiwniiii üin klinntm Itot^keni«, «vldia 
□lATi Ih'i ni^i^cren IndividtK^ t*ii ofivn livr [mlpirtin IctFin. Zun^filan 
fnhU ninn aitrJi die Ifluctudllon oder nun hat sclion Fisldu in ckr 
74rdervn ßauj;htVjtrLd t'Cir nirh, vr«ldi« ^.iir Iiiiie(i»and dce kl«iaQii 
Ucclc«nft, r««p. dotu At^tabulom l'ilhr^. l>ic Prognoü« der ICoMo* 
lion vorocldecblort a:c\i durob dioM Oompliontion b^d«ul«nd, aber 
■LwliaLb bleibt doob iJii^ Ke^ecUon der einti^e Verench mr liertnngdciLe* 
Inni. Man nUbM uA^rH dtir H<?si>4rtiii:i t-otircdnr duruli Kraeltamtijf der 
OefiTaung im Afj^tiilinliirii oilrr dniv^i InciMriTiiTD in du- voiili'n^ llAncb- 
wiuil, iTTfintnnU uiU Djniung«, ITlr den Kiteu^AbtiuBs itnn der Urild« d« 
klTin<."iiHftfi^?a*8(jnfotnLi£rn- ßiti t^mxiicw traU« Re^ulral unler rid^a 
ItcnotiMii^n, wch^iio iiiati nntoir dioaOD vurflvetTdten t^uutAadei) anter- 
lUauDl, TvtrJ Kcbon ab ein beecodarer Erfolg anf^od^en wordon dOtfen. 



4 



I 



4 



Du UoAfelekk. 



BM 



Die AnKlelmnng der tMaonfvliliSi «debe uuä zowbiImi ilarcli 

^1t«Q. Kh ist kf^inesvpegs in alleo TMkt nothircndi^, ümi die Kc- 
i^ctiou 4ie jfan?^ h^ni^ der Ofltßom>'eLiti9oU erkrankten Knodicupa/tifr 
•ittfiTnt, Tind ich iv<fn1iT l>f:i dor Ti'nitiiik Uor KetftctioD Jamal' lorOok- 
kominr^n, irio m^iD MJeb g«^aO^«r v'intr »n»g*d«luit«a OstiHmijvllU« 
d^d Femur i^rliallen i^ll. 

AI» (^itlidjftii liAiilen kann die* r4>xitis fW fiireblKir sich enlwiclett 
hAt>at. wie M aar m^^lich i:}t, ohn^ d«Ki mr dt^halbaWInt uf dJe 
Rescctioa ujid util ihr mf dir kute Sfügliclikctt Ktir KrhAJftiu; do» 
Lebt'iu rei-EichIei] maj.«*"n- Wir rweoinm dann (nit BcliweremHe««! 
und trtiTjt^i AutäifihEiTii - ubor wir rvi^f-cirv^n, iiiiil k^cinvn, wio >.Tk Acl^u*) 
bi»rv<»HivM» in .Ivn vt^wpjf..'it*m t'AUeu ^«iiigtteiie noch J» vi«l i^rr.tulcri, 
das die iSchmerKen gemildert «enleii. und deiii Kih[iIcpu ein« All 
ruf] KufliHim^ir ^'egtfbfl^i «inL T«ttjdiTr irntj>-ii di«? ;dt^Kiii«ÜJ»n Oom* 
plicAtiotif^i] il^r Colitis die Prv^^>fr^ viel mehr, ah die IocaI^h. DuUr 
ihnen TOTdiciicD djo am/lMde Ue^oemii^ d«r UnU-rleibaotgaoo und 
die mibaro Tuberculoee heeondere K<aclitiiTiir. Von etti^r be^ntieodeD 
niiiyl'Xfleu Dcfi:eneralioQ kann tiuui »och bolToa, <lac& hc iia«h der 
B^s^rtioa tich zumckWld^t: c^ssanio causa, ceasal effectus. Ftm- 
gfscltrittette aiHTlfiidt' ZTi^^tliidi^ tcdtl«» vrolit aU alimlntr CöutmitKlS* 
ndwtt i^i^tti ji-deii KiHjjnJT Iwtnu^hM ifpri^n. Wir kffDft«ii i^iriiU 
niflu leisten, wcno flie Milz am einig« TcM yi^i^iCi^n ist und die 
atnybideDarmsrhlernümut tin^iillbarf^ nTAiTbA«& Ttniii]t»ft, uad »tihit 
hti iM^antinder anivtoidi r Drp-nrratif a irird doT VcmicU der }Ums> 
tioa nur nocb in dt^ii tr^ltAuät^u Falk» zdbl Ziel llUiroa. Noch 
BcUimmer steht ea «m die MüiamibeTci] !<■»«. tt'ir wQrdea manche 
HüfUrMrfioiiuuterlAFfaBn mO^i^ii. ueuu witdi« Dia^owi iIiR' tH^uen- 
dtm Miliaflnlirri'.uliiM' luiC grfiKw-nT Strhf^heil rfellea hOtinUm. Eiu 
difTufier HfoiKhUlkalAnt, dtie Uix-ndiitiü i-HiüIljuiü vun Uiif{^i«m BfH 
EttauJ, wwi« holid AWndtempetattin'n , wirlcb^ von dra ^rÜkb^n 
8iAmi;^<^D diM (ivI«Qlr.-i nicht hinlQn^ich motjvlrt worilep. g<^brD «oh) 
deu Verdiobt ^intr hc^nun^Tid'-n Aüliarfubi^rcnlcwe, ubw sie etcUec djB 
Dfafn^o«i> nicht fest. Wi« bei dea Knien<M*cli<»nf^n, wi>lcfao irb amM^Üirte 
(9 i'l> ^'> ^Hf *« auch bei meinmi HnnreBMm«>ii ffltjt iDsrnfibindM 
die Mili^rTLiUTmibH^, «rlrhfMiii^jn^Krfclf^e HiOrte and Rkoüten Bh0O- 
tion«ik eiii^ hole MonAtitltAzilTet ^nh. In initDchrn t^lllJ«!! haJie ich 



'^ LcUrink 1. c S, t*«0 



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66l| X. CspiteL 

noch die Hüflreäection unteraoramen, obgleich ich e^i für wahrachein- 
liüb hi«lt, dass die Jliliartnberculose zur Zeit üei Operuiion schon 
JiL Entwicklung hegriffeu ^ar. Icbirollte vrenigäiend die Mi^gliobkeit. 
ihre Entwicklung zu verhüten, oichf unbenutzt lassen. In andern 
Fällen glaubte ich bestimmt, die Reseotion an nicht tuberculOsen 
Kranken 'm verrichten, und nach einigen Wochen von gutem Verlauf 
wurde die Existenz der Tuberculose unz^reifelhaft und durch die haXd 
folgende Obduction festgestellt. Nichts ^ivlirde nach meiner Erfahruug 
für Jie MortalitäUstatiatifc der Hnflreseciion })ei CoiitJ;; von so gutem 
Eiuflusa sein, 3,h wenn wir ein diagnostisches ^liUel finden würden, 
welches uns die Coxitis mit Miliartnberculose von der Ooxilis ohne 
<Uese tödtliciie Coraplication unterscheiden lehrte. Aber auch der 
neueste Foitschritt in der Diagnostik der Miliartuberculose , das Er* 
kennen der miliaren Tuberkel in der Oborioidea tluich den Augen- 
spiegel, hat bis jetzt wen^tens in meiner Proiis tür jene Unter- 
Scheidung kt-iuo Früchte getragen, 
k iii- Die verläsK liebste MortalitSlsstatistifc, welche wir heute besitzen. 

iÜlütl^ verdanken wir der eingehenden Arbeit Leisriuk's, welche :$chon 
tiMbcj r>ft*jrB ertt'ähn* wurde. Er zählt im ganzen 03,6 'Vo Todte bei ITii 
Operationen, welche wegen Coicitis ausgeführt wurden; und es ist 
von luteres."ie zu bemerken, dass nach der ZusammensieUnng Leis- 
rink's fmhere statistische Erhebungen, wie z. It. die Statistik von 
Eock und Eulenburg, nur 3t>"<» Aloi-talitiit ergaben. Mau erkennt 
ohne Mühe, zu welchen IrrtMmieni unsere, noch in den Windeln 
Hegende chirurgische Statistik führen kann. Von allen übrigen, sehr 
üorgtaltigen Zahlen Zusammenstellungen Leisrink"?* sei hier nur noch 
im Interesse (ki' hier zu vejfolgenden praktischen Ti'iuli*iiz<*n f^^Vende 
erwähnt. Von den 105 Todten starheu 24 -- 22,s"n. au acciden- 
telleuWimdknmkheiten (wohin besonders Pyämie,Septikämie, Dipbthe- 
ritis gerechnet werden), 2"* —21,^".',, au Ei-schßpfung, 12 -= 1 l,5",i 
an Phthi^is, 3 -^ 2,8",, an Durchtallen. s -7,r>"ii an Amy- 
loid, t — ;t.6"ii an fortschreitender Caries, Ich glau he keinen Febl- 
schluss zu thun, wenn ich annehme, dass in den Tode^^faUen durch 
Erjichüpfung wohl manche einhegrifion seia mögen, in welchen die 
Miltartuhi-rcnlosc der Erscliöpfung zu (irnnd lag. al)er w*'gcn Mangels 
di'i .Sectii.m nicht fest-jestellt mirde. Ich verniuthe, dass die Ziffer 
thv ii!i Flithisis Grcritorheneu deshalb in Wirkliclikcii grösser isU als 
l'2"ip; ttH^nigsti-ns nach meinen persöidichen Erfahrungen sind die 
n»4'i:^hMi Keset^irten an ^liliaitulierculoj^e gefiforben, woleh<* durch die 
01»duüüon festgestellt wurde. 



Das Hiiflgrleuk, 661 

Gegenüber diesen nackten Zahlen, welche unwiderleglich beweiseu, 
daas die Erfolge dtir Resection bei Goxitia recht dürftig sind , lUrf 
man nun keineswegs verzweifelt die HEnde in den Sclioos legen. 
Wer möchte I>ehaupteu, dass wir in Zukunft nicht mehr bei CoxitJs 
reseciren soUen, weil wir ^/a unserer Operirten durch den Tod ver- 
lieren? Schon das eine gerettete Dritttheil kann als ein auerkennens- 
werther Erfolg der Keaectionspraxis betiiichtet werden, weil wir erst 
dann operiren, wenn wir die Coxitis den Kranken mit der höchsten 
Lebensgefahr bedrohen sehen. Stoh werden wir freilich auf die bis- 
herigen Resultate der Hüftresection nicht sein können, und in beschei- 
dener Anerkennung des bisher Geleisteten mnss es nnser Bestreben 
sem, Besseres zu erzielen. Der Weg zu diesem Ziel ist einmal durch 
die bessere Wahl der Fälle nach den, im Vorhergehenden dargelegten 
Grundsätzen oder nach bessereu Principien, welche uns die Foi'schung 
der Zukunft bringen muss, gegeben; dann aber auch durch die Metho- 
dik der Resection und ihrer Nachbehandlung, welche wir im Folgen- 
den bespreche [1 woUeu. 

Die Schnittführung in den Weichtheilen hat bei der Resection ^l^.^ 
des Hütlgelenks nicht allein die Aufgabe, uns das Gelenk für die der uuiv- 
R^ection zugüngig zu machen, Bondem auch för die Secrete der "«'^*'"- 
liefen Wundhöhle den geeiguetsten und freisten Ahfluss zu schaffen. 
Wenig Berücksiel itigung verdient am Hüftgelenk im Gegensatz zu 
den GrundsQtzen, welche wir bei der Resection der übrigen Gelenke 
verfolgen, die Erhaltung der Muskeln. Das Gelenk ist so allseitig 
von Muükehi umgeben und liegt so tief, dass wir ohne bedeutende 
Spaltungen der Muskeln die Operation gar nicht oder nur sehr schwer 
ausfQhreii kennen. Da ich nun zeigen werde, <iass die Function, 
welche nach Heilung der Resectiouswnnde resultirt, unter der Dnrch- 
schneidnng verschiedener Muskeln nicht leidet, so haben wir hier in 
erster Linie die Bequemlichkeit der Ausführung der Operation, welche 
an sich immer schwierig bleibt, und für die Periode der Wnndheil- 
ung die Möglichkeit der freien Entleerung der Wuudflüssigkeiten zu 
berücksichtigen. In beiden Geziehungen scheint mir kein Schnitt 
geeigneter, als ein nach oben wjnveier Schnitt, welcher am hintern 
Umfang des Gelenks dem Rand des Acetabnhmi folgt und die MM. 
gintaei quer dnrchtrennt. Ich ziehe eine Linie 'von dem obern Rand 
des Trochanter major zur Spina ant. sup. ossis ileL Auf den Mittel- 
punkt dieser Linie setze ich die Spitze eines langen, starken Scalpella 
ein und zwar genau in senkrechter Richtung aiif jene Linie, wodurch 
das Eindringen der Messerspitze auf die Gelenkfläche des Femurkop& 



'/jsi'KhtiTi ist, lAt -Schneide 'l*rs M^s^^r^ §Ltra: ii^'a hintc-Q ^eriobtcrt 
üü'i i^ii'i nun i^rallTJ ikiu'ifiemL Ranä 4tr? TrAii^i:«r ni^ij-.r ^eiülin. 
vüLn-Zi^J die Mewrr^piue in -Iri^^Ibea KichniL^ -ü»: Kd^'srl ir^ani. 
SoIaM <Ll^ M>^urr dem h'murslru Puckc dr- or^m ll^z-h d^ Irx>- 
cbAUter rßäjor ^^eaüf^r ^etommtn t:. l>iw es i:: '^i::riü ai-^-^nin- 
det^n rfe'iht*^ A\ iDt*?i in dir Kichnair aaoh uaien r:;:, un^J fol^ nun 
<;ia<?r Linie, «ekhe -^nkrt^ht und {^irallel dru; hinteni Kand de& 
Tpy.'hÄijter »jjijor verUafL Derl^izteres^nkreohieThril drs Si^hain^s 
uju.-::! eT.waa läo^^r ^in- aU rjer er^ttrr h^-riiontale: d^r S<,hiütr erhäli 
dadurch di»; l'^ruu ein^ä halbrrn T"s mit abg^r^nJciem WmteL ",, 
Keiiifc IJüie Lii ^eoiiu ^foruiL wie d^rr obere und hiniere Kaad des 
l'rochaijter major, nur i^t äie länger und bleibt überall eiira 1- , Zoll 
trei Kncächseiteo voq liem Hand de^ Trf/ohaiL[en> eutlemt. An der 
Leiche wie am Lebenden babe icb mich daran g^w^hnu den Schuiit 
IM> üTOU-x £U rubren« dasä er in einem Zug die Geltnkiläcfae des Kopis 
in der Aii-^HJehntin^ von einigen Ceaümetern sofort freilegt. Dann 
führe ir:h M^fort einige ladiäre Schoitre ]□ die Substanz des Lijubuä 
cartilagiüeuä bU auf den Kand ded Acetabuluiu und zerstöre so die 
OjiJtJDuilät des eburl-icheu King^entiL;. weicbes Jen Kopf in der 
Franne fesE)iäU. Nun gejiügt eine einfache Beu^e- und Adduetions* 
lH;we^u^« um detj Kopf etwas au^ der Pfanne zu luiireu, während 
4',r iliiTizU dre innere, vordere Ka[»selwand und das Ligam. teres noch 
<:twas festgehalten wird, A1;er die unvoUkomiiiene Luxation ^wähj'i 
der Stichs^M i^uiii ({enug, um ohne Höhe den Scheukelhab an 
Heiner dünnsten Stelle ul>sägen zu können. Den so aus äeiner Con- 
tinuitüt mil derüiaphyse gelösten Kopf fasse ich mit der Langen- 
biTrk'schen Keseotion^zange und drehe ilm unter Durchscbneidung 
des Jjigain, teres und der bi» dabin ungetrcnuteii Kupsaltbeile au^ 
der Wunde heraus» Wenn es durch diese Methode au der Leiche 
Hchoii gülingl« die Jtoseetion in einigen MinuteEi zu vollenden, so ist 
dl»! KeMsrfiirii hei < 'Oxilis, welche zu einer Lockerung und Zerstl^rnug 
der Kapsel und der Jfönder geführt hat, noch leichter and i^cbueller 
aiwKnlTiliren. Die dumlischnittenen Aeste der .\A. ^^lutaeae können 
in ih^r Ijnal hliiM'eudini Musketwunde sehr leichr durcli Arterienpiu- 
celtmi gHiissJ. und Jnit Lii^atureu mugebuu werdeu: und su kann oiaji 
deu Ithilst'rhisl Ijei der Operation auf ein geringes Maass Ireschranken. 
Di*! M[illl'niung gr^isserer KuocbenstQcke, als die des Femnrkopfe 
jdb'iu. kann diin^K den.seibcn Sclmitt aelir bequeui besclialt> werden. 
Wäre rs vvunsclii'nswi'ith, nocl» den ^'iLnÄeü Trochanler jnajer mit 
yu enifnni'u, so ftürdü njan nur die von dem Schmtt begrenzte Haut- 



1>W UUrt|E«l«aL 



663 



und Jklijilrolfuiftid tu Totm ein«« luob obftu tiod büKcn coftr«Lou 
L^pfieci» iLit LtßUron iiiu^rer Ba^i« v>>ui Trooliaul«! ^baxilöDaNi huhen. 
Mui but Mfcar prmcipivU oiupfoliIvD. lu i«doni I-MJ tou llfiflr«M<tioci 
dus (itjBi'u Feaitueuüe hu nut«itm]b iJes TntcliAiit^r Diii^i>r tu mU 
faioeii; |]rM]|[(lei> H|i];idi jUal|f Ai|^iiH ilir Ati^c^bl &uh, dJUä liei 
cvb&1tai>n TriKhuir^r major ifi« OcUnkwnn^li^le iu^«ck«, ilmi fr^eu 
Kitembtiius hcoimo uoil deshalb fost immer MiNextolgc hcdiD^ü 
wQrde. Die^eti Uedeuien emebt tdch iu d» l'miia als iUiisorwch- 

bon^u Sclmiu «ichdit dea Kiteni^^tliutf in b^rrioJij^udi't W«i£«> ftacb 
wenn tier i^iisw Trochimtffr major stebea p^Lwaea wini. Mau wOrde 
fWhiJli iIumIi Knrrrnitm^ dw gUMiucInu Trur.fimiltt flßii Knuiküit 
Diir viniT tjnuMhi^TD Wniicliroag der r^av rr^ullir^ti-Jm] Vvrkürznii^ 
der GitfemitiU au&s^^n, ohne ihm oUien wewatlidicn Nation lu 
hfio^n. Auch i?rkiuukto £Wt3<^ tltr Dia|>hfv« liabv ta)i bei <l«i 
BeeaatioA truücki^okiSBffn. and tnur in tMen. wLflch<f durch «rjnv 
difiue« byiioipldfiif eade OBteomyuüti» dorUa^Olild^ojiipUcirl iruun. 
>Vollta mau iu kleben FSlIen dea Ku<>ch^ «o vdt, aLa seine Sub- 
fe1ntj7 rrkraiikl i]ii4f >'jwi-irht Ul, i-[iUnm9ll, sri vflnln uuui ^üilf. L 
SAoll Eiiweilen .t^& /oll Femur eittf^ineii iiifl>tieii. und die aus^o* 
ikluikre Vi-itei/>ii(i^ d«r Weicbtheilc n-fudc die Profniose dei' Opeta- 
Üoü Doch boüenkJichcT gvKtAltiTU, wtUm-ud üc VerkürtUD^ der HtUt- 
milikt im ^Itcneii Faü tior Hcüaog »ehr bctr^hclicli vroi-dca wdidt- 
U&a kaiiu orwaitmi, iIom üu VcHaur dtir Wtmiihftilauf; jopo l-'oiiti 
4«r difTuse/i. hiTWrikla^ratdfTi Uict«iMuydiliB rtcki^aiifrii^ virdnuddiv 
fiilztnillicbi: Kr»iicl]iru>; iu Sklerose d«tf Knocbeiu Hberi^olit. Di«»> 
Knwarhm^' liabt* kb In «iiilKcu PAllmi bantilii^ K^ftiudeu. UDd lob 
laOcbto auf Onitul tiinnfi ^'iiiMifT^it KrlJihniii^ vor uU/u ri^fojfoei 
KuLTersaiii,' all^r kr&idcvu Ki]ocbc:ii|iartieeii w/inioti. Nit liub« icb 
bei jneinen JbscctiMeii älücku dca TroebAutoi: uiiijor eutJemt, mit 
Au.-«t:ahiiL<< der Scbtisafnicttir, i^Hcit diii iftfjcoliou iiidioiit und uatni- 
licb tli« Kiitfoniuuff aller lOiovb^&Äplitler orfi^rdetl. 

Wm die P(mm betrilft, ko kaun c« aiit;eaif»e& eracthäiKm. vua 
Hirer Fl&i^lie die erAeic^bUvi Kuouh^upjArEiuuii mit d«iu Ht^lmaUMl 
tn caMV-iitt^ii lUEiI rvcniurll hvi l'itrfoinlioii der Ktt^iiiEig in liir HflUr 
doe Mpiitcn Ueekouä g iöl) eine br«iterö (tvffiiuug ilee Ueckeiub- 
BceAnen ice^eij diu H^^tecUoufiWuud« HftUiTe^i:ii. Ich ^I^nbe, d&ää uiou 
mit dem Ai]r;N<^tkafj(ui iit?» Ai^uinhaluEu 4tieb in moodMo l'ftU«ii Uia^ 
br&ucb gelriub^ii tat, «in x. B. iii d^n K^eu. w«lcbo tu« V«r«iid3fr- 
uog doB von dem Scheukelbilfi in d^r K}fi|>bm«iitiDi& eDlzDcdliob g^ 






Treij:,t»-:i Kof-I- iiät «ler Pfanne zei^fii g :»^a. vd. Fiz- 1" Taf. Iir). 

a^.'kh*: a OL"? wach jene Slftctt 'le? F^[uurk">j'!e< wünie luan gewif^ 
fniaot iij il*^r l'fann*^ lassen IfMunen ; .-ie wenlt-n <lie Heihiug nicht aföi-en, 
Nach Vollendung der Re^i^tk-ii UEi-i nach Siilhing der Blutimg 
kann inan um oberen . vordtren WunJ^^inkel durch einige Suturen 
die Haut ver»finitr*'[i. da dieser Theil der Wunde von dem Abfluss 
der Wnuil^ecrt-ri^ und lur die HeiniLfung der AVnnde nicht weiter in 
An^j»niHi i^enoinnien wird. Ein MeialMraintohr hgi. g -172 Fig. :<) 
isinl in die Ti^-fe de^ Aceiabulum eingi'leijr. und M ausgedehnten 
YAit'vmii^i'ii zwischen den Mut^keln niüsM'ü wt-ireie Drainrfdireu und 
Inn>i*^nen fiheraii den freien EitenihHnss sichern. Für die Feslstell- 
»inf 'les lii-rr^s isT tin Gypsverband, nadt di'ii in § i>4r> dargelegten 
Omndsärzen ani^idegl, am! bes^mders mit lireiteui Beckengürtel und 
init f'iner fehlten 0!y[»sschiene zwischen der vorderen Banchwand und 
der Vönlerflä'-lK' des Obers t- he nfccK allen sunstigen Lagernngsiuineln 
Tür/iiziehen. Hei den ersten Resi^i-tioncn. ivelche ich nusfühi-te. wühlle 
ich t\t'i\ [lennanenrnn Eittensiönsverlhind durch tieHidite al^ Fixirungs- 
mittel für die Kitreniiläi, nad »a hmge der Kninke in b(;n;contaler 
Lag'' ruht, thui dieser Verband auch den entsprochen den Dien^it. 
Aber JTir den Wechsel des Wundvcrl)andes, wehher zweimal (ajjlich 
nni'T i(elir*riger ifcinigiing und Trrigarion der M'iuidhöhle und Wnnd- 
Häche g<'S4;hehi'n ujnss. hictcl der permanente Kst«'ii>ii<»nsverf"iind kein« 
Beqncm Ulli keil. DiesiT We^^lu^el ist we<,'eii di-r unvermeidlichen lie- 
wegnngen des Ohersehenkcis frtr den Kranken in den ei-^ti-n Wochen 
nngemriu qualvoM» während der iVsle Gyps Verl wind am^h l'ilr die ei-ste 
Zeit schon ein beqneuics und zieinlieh schmerzheifs Vorbinden der 
Wund*' gestaltet. Xnr nach VerlanI' der ersten ^\'o^■hen wunle ich 
geneigt f^ein» lien Gypsverband dnrch den pi-rnrnnenten E\rensions- 
verluind zu ersetzen, AJle sonstigen Lagern ngsmitlcl lur daä resedne 
Hfiligelenk, die üonnet'schen l)rahtapi>aratc , die schiefen Ebenen 
n. w, w. scheinen mir verwerflich; sie (ixiren den Oborscdieiikel nnr 
nnvolJkouimen und sind für den M'echsel des Wund verbände,^ sehr 
nabe<|in'ni. besonders wichtig ist es, den Uperirten von vuni herein 
durt'Ii Lai;ening imf Luftkissen, soweit es unVli""b. j:rcgea DecubiliH 

7M riChÜtzeil. 

Von dieser Jfethode der Openilion mnl der Xachhchaiidlnng, so 
WPil ii-h sie im Vorigen heschiieben habe, abzngehea, wenle ich niirU 
sdiwcrlich bestinnnen lassen. Ich habe zwar imr wenige iletini:ivo 
Ili'ilnngen bei den von mir ansgefühm-n HOttresedionen erzieh : alUT 
der Vf'Hanf hit niich in allen Füllen von dem Werlh jener O^^ra- 



tlas Hüftgelenk. 665 

tioiiri- untl XaciibehaadhiiigrimeihtKie überzeugt. Keinen meiner 
Opeiirten lia))e ich durch den Shok der Operation, ünrcli den Bhl- 
verlnst, durch Evscliöpfung in den ersten Tagen und in den ersten 
Wochen verloren; und das sind TodeBursacheo, von welchen die >Tor- 
talitätsstatisük Leisrink's ziemlich viele F^le aufzüblt. Wie ich 
schon envilhnte, wurden meine Resnltate durch den Ausbrach der 
Miliartnberculose und der amyloiden D^eneratjori der ünterleibsorgaoe 
gestärt, und für diese Erkrankungen kann die Mefbodik der Operation 
schwerlich verant wort] ich gemacht werden- Die Fiebercurven» welche 
ich nach meinen Höftgelenkreaectionen beobachtete, lieferten ehenfalla 
den Beweis für die guten Wirkungen der Operation; das Fieber sank 
meistens sdioii nach wenigen Tagen bis zur morgen dlicTien Apyrexie. 
ludessen will ich nicht miterlassen, von d^n zahllosen SchnittfOhr- 
ungen, welche zur Resection des Hüftgelenks ejupfohlen worden sind, 
wenigstens noch zwei Methoden der neueren Zeit anzuführen, welche 
eine weitere Verbreitung gefunden haben. 

Der Schnitt, welchen ich oben beschiieb, wurde früher in jLhn- * '^^'"'■ 
licher Weise durch v, Langenbeck geübt. Vor einigen Jahren hat m-to« d*r 
V, Lan^^enbeck begonnen, das Princip des eingehen Längsschnitts J*""«^'^'*' 
auch auf die Resection des Hüftgelenks zu überfragen. ■ Der Oher- 
schenkel wird in halbe Beugimg gestellt und nun ein gomder Schnitt 
in der Richtung seiner Längsaxe über den Trochanter major und 
durch die Fasern des Glutaeus maiinius geführt, welche der Ijänge 
nach von dem Messer getrennt werden. Von diesem Schnitt aus 
dringt man nun unter Isolation des Trochanter major auf den Schenkel- 
hals und das Gelenk ein. Ich habe mich an der Leiche überzeugt, 
liass die Schwierigkeiten der Operation überwunden werden köuiu-n ; 
aber die Schnelligkeit und Pj-äcision der .\usführung ist hei dem vnn 
mir bevorzugten, älteren Schnitt v. Langenbecfc's entschieden 
grösser. Emc Sicherung des Abflusses der Wundsecrete wini von 
der schlitzartigen Oeffnnng des neuen Längsschnittes auch nicht ge- 
boten, und er scheint mir nur für die selteneren FfiHe einen Vortheil 
zu haben, in welchen die Entfernung des ganzen Trochanter geschehen 
muss. Der functionelle Vortheil, welcher durch die longitudinale 
TrennuEig der Fasein der MM. glntaei ejreicht zu werden scheint^ 
ist zum Theil nur scheinbar, zum Theil kommt er den berührten 
Nachtheilen gegenüber kaum in Betracht. 

Der Schnitt, welchen Roser*) zur Resection des Hüftgelenks 
empfiehlt, ist ebenfalls ein einfacher gerader Schnitt, welcher jedoch 

'I Handbuch der analom. Cbirurgie. 2. Autl. 1854. 3. (134. 



666 X. C*^(el. 

nicht in der LüDgädchtuug. andern quer üWr die vordere Seite des 
Gelenks in der ßichtuiig des Sehen kelhabea verläaf). Er trennt den 
M. teusor fasciae, den M. rectua femori^ u. s. w.* 1e^ den Schenkel- 
bald frei und nun soll durch eine Trejiaukrone der Kopf abgetrennt 
werden. Die Ansfuhning der Operation auf diesem Weg ist gewiss 
nicht leichten als wenn man iu der augegeheneu AVebe von hinten 
und oben den Schenkelbalä freilegt, und zudem liegt die Hautwunde 
in dem hi^chsten Niveau der ganzen Wundhiihle. so dasä die Wund- 
secrete iu der H5hle staguireu müsseu. Bei dem l^eschriebenen 
Oonveischuitt parallel dem Trochauter major ist ein Hauplvortbeil 
datfs jedem Eiiertropfeu bei hoj'izontaler Rückealagc der Weg nach 
aussen seiner Schwere nach vorgezeichnet ist. 

Ich würde mich nuu eines bedenklichen Schematismus schuldig 
inachen, weun ich behaupten wollte, es müsse jede Hüftresection mit 
der in g 053 angegebenen SchoittfüLrung ausgeführt werden. Eine 
solche Ansicht liegt mir durchaus feru. So werden alle Fälle von 
Colitis, welche erst nach ejugetielener Luxation des Oberschenkel- 
kopfei4 auf die Incisunt ischiadica oder auf die hintere Fläche des 
Os ilei zur Hesection gelangen, durch eiuen einfachen Längs-, Quer- 
odor Schrägschniit resecirt werden kOnnen, Bann kann man auch 
den Küpf aus der Wunde leicht heraustreten käsen und einfach durch 
die Dogensäge abtragen, während ich Ix'i uicht liixirteiu Kopf die 
Dnrcbsäguug mit der Stiebsäge deshalb vorziehe, weil sie die zum 
Heraustielcu des Kopfes nothwendige, au^^gedehnte Verletzung der 
Weichtheile vermeiden lässt. Erst kürzlich tiuid ich bei dem gewöhn- 
lichen ßogeuscluiitt »L'hr l»edeutende Sehw ieri^k tüten , als ich ]m 
einem Knaben die Iteseclion des Hüftgelenks machen ujusste, bei 
welchem in dem zweiten Fioresceiizstadium der Coxitia ansuahms- 
weise der Oberscbeukei nicht iu starker Adduction, sondern in be- 
deutender Abduction stand. Der Kopf des Feuiur war bierdui^h 
gegejL dns Forameu obturatorium hiagetreten und dushalb vun aussen 
uud hjntßn nur mit Mühe zu erreichen. Eiu Schnitt an der Innen- 
seite des Oberschenkels durch die Adductoren hii]duri;h hütte mir viel- 
leicht die i^?s^■ctioil sebj- erleichtert, obgleich dit- Bnrchöi-hneidunjr 
di^r Adductoren vielleicbl in anderer Beziehung, 7.. IJ. in BoireH' der 
Hlutuiig aus der A. öbturaloiia. iiiisslicb sein künnte. 
f :■■'*■•. jy^. fuiidtiotielleu Ifesuliate der HQltgeleiikresection bei Coilti-^ 

Rtf^iiut« s*iad SU befriedigeüd , dass in diorfi-r Bc/iolninL,^ der Worlh der 
^f' (hteratiou nicht na-hr angezweitcli werden kaun. Leisrink*) hat 

'} a. a. i}. H. l^j. 



Dm ilQilffrrlcLL;. 



W7 



keil tiid d^ qilteni 3(u&tAQii ton m ^bdltcm itilftgulKikreeorärltn 
IomIji^UUl Nur 2 mal Uut AaJcrbM «m, iu dea Qbd^a Fillcii 
molkr od^r widgAr &iw^khioi( iji oIihüt iu>üeu G^lenk^erbiiiiiiu^. 
la diii|;eu FfUlen (du^l yi.irkar/iiugvii lib ku 4 Zoll an^v^vb^ii, nbrt 
lipj trdiClit^r Sohle fttttlvt äUi^h dauu nocli der O«liaot mÜ Hftife «<be4 
StQtükK» (lUiif bt^HiriidcEK AL^Lieii^uiK »IaU. Pick ä&li i>iii«ii Kcht-ikeii 
ßcoocirlcu CID Jähr mich di-r Op^rutiou zT^^i Ui^iku ^u FtL» ^bf.% 
nad ich adb^i habe jeUi; G«jQgcD)i9it, oma m«ii]ei g«li«iltoa Ke««- 
cjiU'D /vroi Jahre na^sh der Opeiotiöu oiU 4nn«mStoak und oihOhW 
SokiJo ^bik<; Aa)(ir«iLg;itJ^ W«ge voc i-i Stondr^ L&ug« gebca xu »ebe^n 
Did WrkOnuu^ wird nn luisblHTwn tinij wiiri^ vn^n iimu M Kin- 
liei'u ififteiirlf nodi dmxh (ia^ ifiimgelliutU' WiicliAlburu uii tlmn o\mvn 
Kitd« ^iv Fumur im Ijaiif it^r Jaliie aicli »tti^j» kdiiimu. Kach 
UotenucbungeQ von ciuif^r^D rrdjMLmtcD t^^fatütui otlcj Jiuit ^viltei 
HUft^lonkrfiaeoüonfiik. ait wcicticn mir der, orat limge }Ceit nadi dor 
OjwmiLOu itiutr«4ü&de Toil dor Opfnit^Q Gelegenheit f;ab, liaibv Ict^ 
<iK Uelwr;;«i]garLg gewouutjQ, daju es ai^lit riiiiiJäl xweokiutai|^ utt, 
im VerLmf der Heilung d»>r ße«MM:tkf(BviiJn(k- ^^eg>*u di^ V^rkOnaug 
auxukflmpfoiL Rä ilichl adiiilicli der Ober^cUeiikel ;f»(iaii ao weil 
uAoh of^cu, (low tivT Ti»chttutiir niinor in dii« Acrbibultim »ch atolU 
und hier wie oln hldnei. kugeligor Geleobkopf fuu^iiL IM i\tm 
Zug »^*^h otx'i^ tt-^ldii.'ji der dnrck di^ Oj^eiAUoii in ^iiion VtiH»iiid* 
iiugeu mit Jvin Uock-^n ^lockeitv Obcrtchofikcl dnicli die Musk«la 
und durch <li« Bcdastung von Soil«D da^ Rnnififed bei den eraUQ4i«h-< 
vei'Buukea erHÜiri. wä der Trocbaut^ar nüiicr in da« A<^cCa)>uIuiu 
gt>iLrdri)(l mid LllL iiitn, indi>m pi in m-im^r KNd» ciu^ IV^U^ StltlM 
ündfrl, dii^ ncitojv WitfCliirrbLinfiE mif. Auch lik* [^'niitr>uchiing luviuef 
gdioiltaii Uafigelenkresedrteii bat nüob ia der Aoäicbt befe^UKl* ^laä 
dJLit EmtreLea d» Trochaater minor in daa AceUbalam der^vAhn- 
\h\iv Ait^fiEnti^ iiiT dfitlrüLtiMtioii, üIhx moli cid lür diu l'aacti^iL 
Uli die Bt'vi'gTit)^ und TrjgfUiijfkeil di?r KxUfinitil «^ gtkastJf^ 
tmd wUuäcbt^iiüwerrher Ausg^og i^. lob be/welfle, ob ts QlKirhaupl 
lußglicb uäre. dan^li t-iltimlinriid^ VuH>fl;id« diesi^j« iCiidnrsdiltuI v-tfk- 
«uni £11 lF1^kflJll|>^l■]l iiud *\n Vi\iitmiilii eine ^niigt*ro Vorküriaiig 
f;u ftick^rro; »ielki*:lit «firdo maa durah die gerinÄWc VerkUncmt; di« 
äolidität der Vtirbüiitiitiii; zwbcbvn Oixfnchrakul iiad ßijckcn nadi 
dor lEf9> titioti iiitii S«htu]c!ii tUr dii« 'JVoKtUiigkeÜ bcountrtc^tieM. 
Weuti nir iiiiii titiiiUidi ükker iwIl k->no«iL, äass diifcb duAnsU^iu- 
men dea Troobaalct niiuor in das Acetu^oliuu tiia>f (fule Duue Gc-bmi- 



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i ,iiiyi,i'i'iti'u 'Un'-h \'iiiii\\i- t'utrt^'hi'ii mit IfüJf^jeMik uicht imd es 
l'liM lUuiu-i'U 'Ui' l'.fit'-u-Whk -fM 'l'Tij I'"^ *-ijuiiJuä|iarjlytk'U,*(g:t7SJ, 
\\\t\i\ u*u ini; J'rn ''Mi[<'N':h'ctir]<'ji '/MiFi"L iLi.^H lUe »ess^'ntidle" Par- 
(i|',-"(' t\i'-.- liHifJlii Ji'-ti AI'''H Hi"' Mii.-^k"')ii "iis Hfiftjri.'leuks gim/ oder 

/ \T\h''-'*-\i'\\ Th'-il PNiiif'l lÜHst , Hiit^lcni iiudj noch ans lieui ein- 

InrJii'ii MriHKJ, 'Iej-.i lii'' Srhwi'M- il4!r K\fivnjität die Stpllung- Je9 
iH'i'i.'i liiiiki'hi Mi'lfiüi ijiL ttlhiK(i(j''ii Sitinr '^ni-ri^niMii um] deiiselbeu in 

/ii-iitlriJi \\v-\\ LliN' Sli'llmi^ nih:iih-ii wird, Ton^'i^nitale Coiitraduren 

HiilUi li Lciiiirrioh im tial.U<diijrisH[rii Sinn atii Hüngeienk ebeufalli} 
UM hi /\M lli'iilim'^hiiij^: hiir ty\\w ]di\Hii)hi^isrhi* n-lativ kurze Ed^ 
i^ii UiiEhi iliM Iti'iijii'imrAidn di*s HfilV^'i'li'iiks si-ben wir hei den 

hli'ii \onn*''»"M'm'«L Sil' isl \nn dor |n'i'iu:iiu'iit i^i'^iMifft^'u SMlung 

di<i llillh'idi'iik'i ^uitih'ud ilrr IW/fi'H roliiliuouale ^bhriii^%^ und coiTi- 
\\\\\ ihh im i^\Ua uIiMJnülr'*! b'liru iluivh dio SlivrkbewegnnjTen, 
iu^htii> lu'.iMhIi'i ■ tun ili-iu lü'Ii'iniMi di's Uidii'us lUf'hr uni] molu- u-r-^ 
0*^ »\i'id<*u \n» i'ini' i'onjjouilali' Sianuiir \\\^ Hfit'liii'Wks von er- 
hi^hlh'hi'i ik.nhiiUkv*''" hi'i Hi^ti'ut^m»: lM'i'li,iilu*'n wir nii-liT solioiL iiüui* 



I>as Hüftgelenk. 669 

lieh die coiigeuit«!« Luxation, welche wir im weitesten Sinne des 
WoiiiS zu den cou^euitaleji Contracturen des Küftgelenkt; zählen 
köüiiteu. Ich ziehe es indeäsen vor, diese congeuitale Hüflerkraidiuug 
in den Alischiütt über Luxationen dea Hüftgelenks zu stelleu- 

So sind es also die eutzündlich-ai-throgeuen Contractureu des*''^- *^'*'" 
Hüftgelenks, weklie uus hier noch beschäftigen müssen, und nur in- darct peti- 
sofern können wir in dieser Gnippe noch eine weitere Trennung sta- »r^t»'!*'* 
tuiren, ala wir die kleine Zahl von Contracturen, welche periartica- m^ttn. 
lären Entzüuduugen ihre Eotstehung verdanken, von der grossen Zahl 
der echten Ooxitiscontracturen trennen. Wir berulireu in der ersteren 
Kategorie eine ßeihe von verschiedenen Erkrankungen» welche durch 
die secundäre perverse Stellung des Hüftgelenks Äulass zu bedeu- 
tenden Schwierigkeiten der difTerentiellen Diagnostik gehen können 
und schon deshalb hier utcht unerwälint bleiben dürfen. 

Än\ häutigsten sind es die sogenannten Psoasabscesse, welche 
Veränderungeu iu der Stellung des Hüftgelenks bewirken und deshalb 
leicht zu Verwechselungen mit Coxitis führen können. Es ist be- 
kannt, dass bei der Osteomyelitis der '^'irbelkörper an den untern 
Brust- und au den oberen Lendenwirbeln mit Ausgang in Eiterung 
derAbacess, iudem er die Corticalis der Wirbelkörper perfoiirt, iu das 
Gebiet der Pr^oasiuaertion tritt. Er wird nach vorn von der starken 
Fascie des M. 'psoas eingeschlossen und kann längs der Fascie an 
ihrer hintei'en Flüche seinen Weg nach unten nehmen, oder, wie man 
zu sagen pflegt, sich senken. Als Senkungsahscess tritt dann die 
Eiterung mit dem Psoas n[itcr dem Poupart^scben Baud aus dem 
Becken heraus und in das Gebiet des Ohersohenkels eia. Da die 
Sehne des M. ileo-psoas die vordere Gegend des Hüftgelenks zudeckt, 
so liegt der Abscess am Etide seiner Wundemug sehr dicht dem 
Hüftgelenk au und kann wohl auch eine Perforation desselben be- 
wirken. Doch ist dieser unglücklichste Ausgang immerhin sehr selten, 
wie es bei dei' Kcsistenz der starken Bänder an der Vordertläche des 
Hüftgelenks zu erwarlen ist. Schon fräh und ziemlich regehnägsig 
nimmt jedoch das Hüftgelenk durch eine Art von mjogetier Cou* 
tracturstellung an dem Krankheitsbild der Psoasahscesse Antheil. So- 
bald die Entzündung und Eiterung der Wirhelköi-per in das Gebiet 
der oberen Psoaaiusertiouen eintritl, wird eine Spannung seiner Mus- 
kelfasern schjnerzljail empfunden, und die Kmder beugen das Hüft- 
gelenk, um den Psoasfasern eine dauernde Entspannung zu geben. 
Nur ungern geben sie die gebeugte und etwas adducirte Stellung des 
Hüftgelenks auf, und mau kann in dieser Periode der Erkraukui^ 



070 



X. CkpM. 



IViiiliA nnxtiMhnea. itfihreDd docb dvr vi^mtüdiP Rrltnnhiing^nl 
v«iL Kill dem Rlft^laal; ahl^fl. Wenn die KinOer noch nicht ter- 
Mibilitf ff^noif iqnci, itj« AnfmcrkncJiät thircJi liOcaliAtioii ihrtr 
SohTD«nen iJor URicmichimg der WirbdsJUiJc ^nEuwcadcn, so wOnle 
imr dtircb <!i€ abeotele Schmenlcdgteti der HOlt^eiikBgPKaid der 
T«Ttla4?hi auf ein« ErtniilnmF; im GcUet d«B M. peosB f^kskt vendeii 
ctDit ilQreb Cunsfatir^n t^iner li^nn<'ndon krphotüclica KHItiunin^ 
HD 'l^ Wirlwtfflnk wilnle die?^r Venhdit eioe ireiU*r«> Dt'grihiilvng 
£c4lea rindeT die erste tliagneotbi^H nRieraiidiQ»}; iW Zssiaitdc« in 
der P^ode statt, iu wtrlchcr der A1«ors» m t\H Füwa iliacn oher- 
halh de* Uflismcnt l\>ui-ftrti nhlbar und eäditbur iviH. »» iM eine 
VeDTfchMiInrfT mit Uc-sitiB hoom mSfflicli; «^hl bb^r knDn ein« wiche 
TfotechaehiBg wieder in fincr nocb «pitoi-aa Periode slattfloden, 
rfi}Qn i\vr Alr^i*« ifiir^^r rf^m Liguii> 1\)i;ipRTti ft» df*r vi:Tr!',T4'ii tiihI 
iiiDi'n-Ti nii^lir ilf^ Hflftgpknkf Hegt. Die irrlhOnilirlir r>«igno*w 
einer CoiiiLis aLppuraüva lii-j^t tun mi irJlher hIs «ina Fi<*et, die Ooft- 
minitii^i] der Kr^Ütc t>«i M^t^a KrkTimkiin^D i&cMlbcn «ein kSimcD, 
PJe 5cliliiiitii»tif i-N^Igi- Tfär^. nenii iuad acli durch die filMhf DJiK 
fnio^ rar Heecelioi dee eerandct] Hflili^tenka T«rt6tteii liees», uid 
icb mischte iiif-Ti TM-xwolfoli^ dm Jefuiü» ein« so tnutrlf^ Confttfipi^n« 
d«ui Imhctm <itr Diägoose geftlgt vir«. Bin Blick aaf ^Üi^ VVirb<*i- 
Äule, welcher in dinser Periode immer sciicm ©ine aiifif(«sprticbeue 
hj|ilißt.ibr}ie KrilmmiliiK iimI tt'M?il in (Im iti^^isfufi Ffl.ll»-ti eitip, cT*n HrnJ 
ite Knoch^mTkratiknng dmllich IcztR-tirtondf winkelige Kukkung 
zeiget «Ird sofort di^n wahren Clianikier der KrkiBnkimg «klbiUlen. 
aW dio dilTerentielle Dinj^noac £ttia«facii l'uxiti^ thuI Pf<«finKHocis 
liftDa ^legentllcli doch zn tiiif^m faJ£clieD U<¥ii)tjit l^m, iitid e« 
scM»!!! mir toihwpudip. atif die Bcziehun^n hinaan^sen, »i^lche 
ywisi.*lip|i der ^o hfintlgMi OsTeomtelilis <ler Wir)»elkrffp©t an Bnul- 
nnd [ji^idriiHirbrlxAitU iiii^ xivi-tflti-ri dnr Sl^lhjM); iEi\-< HLlflf^divilc^ 
sich tpaiiifeslireii. 

Here DrGwrn&bGceaae an der Voidertifiche de^ObersGhif'iikelf uud 
'-n<lHc^ pcriarlKTjUire KaUiiniiiinfiren oller Art, tnö^j sk [ujl den 
Schleimb^tein. den Mmkittn oder dniit Bindogowebe in der Utii^lmng 
dee Hoftgdeaks 3niauiunetibaiit«en, werften f^lofr^otlkb axicb zn dien 
verachiedcwiM^ Contncttircn dei Hnfig«l«tiks VeranlaiSUDfr gvlm 
k^ntimt. fji dm mjfii(<?n FftIVeii wird ditvte ifij~<ig*ni*«'iitiümf)iirli^ T^n- 
tmctiar mit d^m I^rlrrschNi ilcr h^dingf'uder . fenAiticulAmi ^nt- 
eflndnng wjedErr verscbwii^dem» und t4 kciiuiit ilir ibo mehr dne 



4 



Pu IIUl^EtkaV. 



671 



ilisgaoitiHihe, ab mo r^roffn«flt&eiie K«<le«tiiDtc m- Nur mIKc weHeu 
nsrblfie S«fanii»pfliii^(i Eq Ooni |>criJUlitfitilAr«[i 0^iiy*l>t ilio Conlnctor 
tjm Ot4vttVi fx-mianfiLt cti mHcbett »oebni; und die BegfJa, nadi 
wekh^ii mm sie und evontu^JI die Contnmiir tu bekfliapf^Q bLlf 
weklii-ii ttJlf^eihl.i von iten allj^oritetren R«»^?» ilw gg 24!^ ff. »b, HU 
rlft^v^bi} tttihifi^ i'IiV'itrntng «fpr Tlimpir iii<i nnlt^TliM^xri] kanr», 

Wk Contractnroa. weldie ilie <'oiiti4 enUteheii lls^t and nach 
ihrem Ablsinf surilahlft«aon kann, haben ii i^ea fllr^^lvjfi^'hcu Ver- 
hair»ifc;ivB klein« Ktfroiithiiialidik^iteo, w^klt« lieiond'^rc briTf^r^^faobpii 
ZQ wM«n vurdienlcti. Sie k^naen fibrOs, kaorpeli^' und kaach«m 
9tih (vgl. 3§ 231-^235) und dte CcTitraemi^l^llunff vird In Ibrvm 
ChArakliT veNi'Ml.lirli vi»ri df'm Slaiiittm di-r ('Viiili« iihliliini'n, i» 
welcht^m liü' KiiUnntlTiiig jilckgflikgig niirde €ilfr in w^clnm dsa 
theinpeutjaclie Corrtrole der Stellnng ilw Obf^r^cheiilH^lA v«tsflcnii viirde. 
DtA «rate Floref^ena^^fihliitm dt^r <V>iiU4 fS -^-0) <nirde Hm* ijon- 
tnctur tu iiift^JC^r b«ugiiiii^' und ASduotic^ii ziiTilchliiJ^D kAiiuoa; 
a1>«r wenn ia ^ie^em SutdJTim di« EnlsOiiJaiif: knit, ^ siad &QOb 
dirt V**räudemrifl:en doi Svporiali* »loist^Q« twcb » y*rlö^(|:ig, ilaas 
di^ ßewpßiuigi.'n ilv* Wi.'U'iilw uiclif wr^iriitlkb lvidi*n luid Jiw HÄÜ- 
gelenli ziemlkh howe^lich und fflr den (lehsct Ingflhi^ hlrähU Dm 
(^nl/j'adllcbuti fVjiifnK^tiiim, wrlrhe uh' /tir HHMniJIti»^ Itt'kommi'n, 
^b-^L"«!! in ilen nifriUen FiUlcD der iKciiea Kior^c^n^pi^riodc der 
Coxilis i% ä2()) All. und ^r Auden ilen Obfr^clieuk^l in tiemlicU be- 
dciilfndvr Hmik'^iii;. Aütuetion und Itc^lion imcli inn'^x Hivntaroli 
leid^it nun t\k <j«hrjiii^'k«it Ix.'ti'ftcblticL und, sT«im die Kinder nach 
erloicbdner Kntzflnthmg flb^rbaiipt noch di« Bitramitiit auf den Boden 
iiuf»;i-tv:rm kAiiui'D, ii> wird ilieÄN lutr dnri^h i-lrie berkiilHido Vflr- 
sc|ji(^himg dps Hrrkrns mit d*i c^ni^ireniii«-!! V^rkTiluiniini^ düf Wir- 
bela^mle frgl § rsto) mJiglicb. Bc^oiidei-s nufnili^ ist die lordoti^he 
Kr^iTiTMiiPi: der I«enilfnwir(>cltft'(ilf, weJche nieder darch eüe ky^n- 
tiAcbi:' HiUUint: d^r HalKwirbelMale oomiiendirt wtjAfH rautt. und » 
»eben wir der C^xitij nud d«r voti ibr bodfnj^n <*dnlni^Eiir dM Ge- 
lenks eine V^ikrfiiniolunj!: de^ irafw^n Rntuf'fsk^lei^ folpfn. eine zweiTj- 
ahulidn* Wrliildun^ di^v Wirlu-kUjk'. In iindinn FAII^ii t^ehl der 
Gi'ludlt« vor. d«'n in Bni^nng und Adibic.tiuü tKTfindtich^n Obfr* 
Ftdtvnke) nidir riL«lkr in ilt pFTpMulicnltr« Riditnng zu hnn^o und 
uii'hr wühT ifiv tltu Gcliacr w bt^Mitimi: dum siiifii er auf itcei 
liL-iluken dnrcb (kw L^bcn hiDdnrch hunqK'lii M^t durcb dnii Stelxo, 
welche xm Bccfecß iW StQts^ üixUi, .'inen ^Meoht«ii Ereati ffirdi« 
vemiabute Fucilon d«r Extiermtöi sieben. 






072 X tapsi*! 

IM: pfi- Eg „äre Mhr zu wÜiiscLeu, üass j^deiu Am. nt-lclier sich mit 
ib*>mi.i» J-. <if r BeLauüimig d^r florideo «-V'siii^ be^cliufiigK Jas BilJ der uiiglück- 
•fiiig*j' licheu, voii der *?ösitiä zwar geuifieueiK utj^r durch die il\»iitiä ver- 
iimrttiTw. kj'üjiiielteu ludividueu lebhaft vi^r Augen :>täude, damit er nicht ver- 
säujjie, bei Zeiieu die Correctiou der Stellung dv^ <.d>enfchenkcl£ uoch 
im Verlauf dvr Cuxiiia voixuuehmeü. ^\'i:' \m deu euIzünJlichen 
Coniracluri^tj de^ Kniegelt^ukif. i't Ui auch in-i deiien deä Hüfrgelenkä 
die jirophylakiische Therapie dif ^i^rzügliehste. Wir dürfen aus wohl 
il:»rch diu H>ihe der Eutzujidun«? k'^iimuieii Lis^q, die Currection 
ku^^aiij vorzuuehiiLeD oder aucli um etui^e Wuoheu aufKiL^cbieben ; 
ijl>eral] aber boUeu wir »och im Verlauf der Kulzündung nach dem 
in dun gg 54"2 -TiU; beschriehenen Verfahren und nach deu dort 
daryek'gteu üruudsülzeu dem Obersclienkt-l diejeui^fe Stellung geben, 
wekhi.- ihn bpäter befähig, dem Kampf als Stülze zu dietieu, aläo 
eine yi-sireckleT oder sehr weni-f j^elnfuj^k- Siellniii,'. Vau VersÄuiD^ 
uiss iu die:ier Beziehung Uk bei dcjn Häl'tgelenk noch unangeuehmert 
als am Kniegelenk. Dort gelan^,' t-^, diircli darf Verfahren der brüs- 
ken Streuktiug in der Najkuse auuli fehlere tibj'Ose Cotitracttuen durch 
manuelle Kraft zur L-lsuug zu bringeu l§ **'4): l)ei dem Hüt^gelenk 
liegen die AngnlVspankle für die niauudle Slrtekuiij,' iu der Xarkose 
so st;hleohl, da&s dys Vi.Tfahren bei feisteren tilnrisen Cuntraennvu nur 
mal ij^ulli alle Krfoljri» gieht. W^^b! Jiaben wir am Olicrscheukel eine 
feste Haiidh^Lbt\ um auf da?^ Hiiftg''lenk eiu^A ii'ki'ii zu k'Minen : aber 
leider fdilr i-ine gk-idie Handliabe au dem II>^ckeu. Es Ui aiis::er- 
ordeutlidi ^^diwt'r, das Jkcki-n mW lier ein--!] Ilaud >m ku iixiren, 
, da^ der Oliei'^ehenkeJ d^fiii nrnt.-k und Zii<,' der änderten Hand im 
Hüftgelenk f-lgi. Man kann witbl di'^ Fixaiiun >i-s Becken:^ durch 
ein Jlandtudin nelcb-s man Über die Spina 'j ani, sup. o^ds ilei legt, 
nnd weldn-s kraftvoll augezogt-n wird, etwas \ervülUtandigfi] (§ .Mi); 
aber mangulhafi bleibt die Fest^^lellnug des Uee^i-ns immer und da^ 
ist ein ^rhr unangenehmem Verhältiiiss für den Hrful;^ der njauuelleu 
Streckung, Mit ^[asdiinen und Jjiif ibrer Wirknug ^lelil e:i auch 
nidit besser, weil dieselben die gleiche Sdni ierigkeii zu überwindeu 
haben und weil niui einmal in dfr aLiatoiiiiM-fieii K^nn de.< Beckens 
die Sdjwieiigkeri begründet ist. Idi i'jehe de^-balb auch für da:? 
Jinflgideiik den tli'luaucb der Hände /nr STreekniig der Lnjjlradureti 
dem (ieluaueb iler .Maschineu \ijr. Au der l'risiu umiI S]>iiKi ns^is 
ilei iiuiss di-.* linke Haud das Beekeu y.i\ jiviren ü-mbeLi, \\ähreiid die 
i'ocblii Haud den nberr-dienkd nruHiNst und zu sirei.keii sudtL Tn- 
glüükliclie Kroignisse, wie wir sie bei der mauuelleu ^iret.'kung dv^ 



Dm HftfUdcnh- 



■ulinj 



Kpivgvteilü i 493 9i9 inOgticli koaattL taraUo, «ind b«i f|«i' miuau* 

«ire elvi bei lietieu^^AiK-r KtuTtefttnic^liuif; owil Ttdir uorKkem 
Kn«cliäu|jCiw^bf niii* FntciUir od^ WmictHpa do& ScIieokdbolM«, dorvB 
H^ÜdUK mfta Uu liyptfveriHUiJ la «raokn venuch«u niOsA«* ÜHjri- 
i:^[LB au4 die Btgela fikr die Auaf&lknu« und dia NadibeJuhiidbHiK 
dai V«f&hi«B« für Mdt Gakak« liaaiJioh ^kk, «o ito» kk iu 
iintgig AMciehoiig i^r di« gg 491 — 19ti v«rw«i3WD düff. 

B&\ dfiij Weutflndeu <Joii(faclur«Ti d«« HQft^«d«skH bftkeu 
l^t^i-kiÜJi'b ^lAO 0»ui|iUuAi4au tiäi <xii]iwTijlivu& OonLnclvivn 4lw 
Kniigdaob vor iii% dma DnAcbeo eohon in § 't^^ onrlhat wiiTikiL 
Die Booge^kUmif iee HjU\f;«I«&k3 HUirt üuch (ti« Kitrz« dor iUL 
Uoep». äeuümembfOiuwiifl uad fN^EuiModinofliu tu eia>^r BtiUpodlfUiiiV 

iio Aii4oni Ml der UiUer»cb«tikd in die LWl hineiu ngt^u vad j4)4«r 

Uitterla^o lieu» LIeffca uubvhrvn wfbd^ Wllireud dii> ßeug^sl^luug 

im HQft|{i»li>nk ^IttfuiiLit wird, gnhivi iturJi J:« KM^imUii Unakelii I 

durch die dAnernde Ajinftberuas itrer lnHilioMpiiiikitf tun? udlti'- 

U\e VerkarzciD^ etn und madi6n » die aaciudAK CivQimcUir ^ 

KAio^^nb XQ uüicr d^uiÜT^u, livlin^ i\m di« OrNoli^a der 

mehr e»trecl;ie äi^tkuf. ^ k»iui aber doch noOiveadlfr verdaa, 4 

du« in&n die vorkünien Kiuieln iu dv Naclcow Iwoad«!« d«li»t 
jiii*i :i1»w du» VtffiUlren der Tit4nuell«n S[.i'^laiFi^ ^TeurSK^^ili^ aiiT du 
Hkiit- uud luf dftv sMMiadfir tti^^riAViir lüij<?gelfiik .inntmlfl^ ii*ileii'- 
&U» verdieiiiMi die sttcamUr^Tn KuM('«u4iai:lami bei CciUi» itt iIat 
ÜMTifii« bttrü^cichdgt zn vrcrdoiL 

Dm feeloatM fil»rtecai Conltactnnn mid Ankjloaen, bctfomfore*^^- ^*** 
aber lUe lEjtori*4lit.?oi; nad toi6«liät'iKD AnkyLov« köonon woil«i durah ,. 
die Krxfl «kr HAud« [»cli Jnix^U di<^ Knih der U4U«liiu^u ^'iwirU, *,"^^„'** 
werdea Wflrde mau M ^piu- Mfer rf^hEwialMli^f*« k1r^cpb^'rfl*.*r c-^tt^-»*. 
Beu^eaiikjlotfe , <vdd«c dit Trjjjriliif^heiL ilei h^lns erlieljüe^ atO/t. 
die Stfuckiui^ Wieb uur luif KaUa tiner gewilUMne« Trae^iif tW 
äcbeokcUiAUee bowirken kdfiiiAii, ao ivfir« JiiiiBwIln ditver V'.T.tiKh 
zvi imchatk. Svm llHeci vrOrdd Ia ounoltMi FdUen ein l»«frioi]^oiider 
nein; ober in ftudcrn H\ha w'rd'^a «^Jr dtfa Ki»Hdi«& niuhi brechen 
kfliuiea, wdl ud& auicb ilir dj^mü Z«'«3ck dw ge^'^wv^ llaii41ubo am 
BKkeLi föblt. In itoltrlieD Fällen darf damn ^mt WTiti*ch <lw Knuikfio. 
wk^iin WiH» (lur Vt.TliiM 4Lir Orbfiilii^'U^il iHtd^jit^iil gp^-M^ Ln^cbifdiit, 
dieOjMiatiori au^tiOlbn uerdfu. weldjt: liht-jt Uailuj I^^Z^i iii«r»t 



-li.i'l il*fL iit' UwJ wrL .ii*' ?*:!i*-!, NLJLri iTtzt : ütmlici dif Tmuinig 

K:i'/L- üt»*--' iiir*- Suti-^tit. ^p^wolI tu? "lt^ M-^rLiliiäL als anch wü 

'j*- Erf'.'jt't ^-^riffT- verdtii^u »"1: TH^-ärrTui Iri sriLE*! die l-est« 

■li'!v'.-^-'r*. I^T »TTL'ä*-! t'i^L*-r K' ' »T-rrtD-jn^L üiri^ An publirin 

■ 'jd z*itr T r:> :;,:t :"Kj:lklr-!L Ai>rE3C- ' Fhil*- mir Hwlimg, 

}\l] s::i\ uilK-sTiiLiiivnj An-L'fii^. Hi^rn^cb wärt die Morcalitit 

^i--^*-.' ''»i'^n.'ioL KWÄ^ L'^rinL'^:. Jilf d^-r Mona^iifii üvr eiceDtlichöi 

hCrj> K-rtfcr^^ii ■J-^yf:*-. Jiuii,^: &W: 'i^ik ^lj* «jrfaLr. -wflch^ die 
':i'fjf.''»'.'?*r:j.> Vt-rlir^zuii: 'ir.- Mn^Ws ilt. ricJi ^'^het: niid docL kann 
'i*: ?'j: }'"*r!Vz^]rjL' :^5 i^eLt-nkrlLalf^ nic-L: v*"ni.J^'Jrn werden- Und 
i*-m*!: ^J^j'-! Jj> O^Mr d-^r TietVn KnrchenvwMz^Dff. welche eiue 
'''-it?:';b^ ^»^r*-'-;j:ytli!ii L^r^N^if^t^ren ka^n. «it- ich i~ «E^m FaJ] bec^- 
iJ/htH*-.*'! v- -T^JiT *"i Mir ri.-r Monaü'äT -Jer «''f^raik-ii lempswejp 
v> ^rj:j-Ti'^, .Ji-- ijxrtr} -i^a Knijk^-a i^iir rnrf-lrn -j'irft-^. ?ich der- 
^lV:j /ü WA^fTTi^ht-u: aW Inr nianLiie Kj-ante in -Jie gnie Gehfäbig- 
■f*-}! -i'^ vi*-! »^v^iih. da-"; si^ d^r <!ir-fabr d^r ^'i-erarii-n ;ioh ansseizen. 
J>an;j daif iiihtj -i^ ^'»rw^i au^ffihren unj imi -o mehr. Teil di* 
■^^aii-iJk lehn, lia,^; 'J»e lunctionelleQ Erf-lse der «'r-t-ratk-n ziemlicli 
'i';!]»-; -iii'J. \Wi;iir-*''Ui? ^iiid einiiT^ Füll'' '■*-kaniiT ^'fworden , in 
vcjrfj-.'i '\']*: 'j'rhßhiLfkeiT -eiif ^^fji^^-ÜL'^n'l kfew'M'Jf'i war. Eine be- 
■'f'A'U-[i: M'-Th^-ük iijjd Technik <ief '»f^Tatk'^i hat ?icb ii{-ob Dkhl 
■■*-,»i.'"'-'^'IlT< Kitt U''j'-*M^'rtmifiir i^chniti durch nüe W>ii"hiheile ober- 
\n\lh 'i'-- 'JW;bauriT u^aj^u- n:id ?*:"ineiii Cfnionr naralM. ungefiüir 
^.\U' 'l'i \i-n juir Jilr di^ t^vj-mlkh^ Hesectko» (g '»i«^) enipfobleDe 
Schniw, wird di-ji :^du-]ik>lhiil= am be^Ten -ler ^ikli-^^ zngöngig 
(na*^h<'n. \)-AU\\ kajjij mau jkh, wie Hhea Barton, auf eine ein- 
(a^'h*^ O-tMjUijjiie, -1. b, auf einlkebt Durchsä^'uuLr des Knocheuä be- 
'■'hränkirn, ^^'I't, wie ■'?* vou Ro'l^erä zuerst ^'esehehen ist, einen 
Keif iJLir ^kbiTi-rniid biirferer Basis ans d^ni Kncchen eicidireii. Die 
Hfifiiiiifwi siii'l ziiJti 'iVfl mit Ankyki^e, zum Theil mit Bildung von 
fViM|ai'lhr'»?H'ij **HVilj_rf, Sayr^f schfiiit liie Bildanff eines neuen Oe- 
ItiItt b'"siiijiii'j> dnrdi ^4*ine Meib<nle angestrebt zu haben, indem er 
*l*i'rf»;ilb lU'H \ih'U]{'u 'H'^chantpr ein baIT>kreisf^riiiii,'i.'5 Kn<>chi?nsttlck 
h-'r,\\i<-'\\-/\'-. t'n*\\]<.i würde man b*'i dejii Versuch, eine i'eebt freie 
n-wr^lirhhi'ir iti df'r neuen Oelenkverbiudnnir zn erzi'^len, Oefabr 



'l \. \.ivn'j"iihfcU\ ArHiiv. BJ. Vlll. H. KM, 



'Das Hoflgelenk. 075 

laufeDr bei schloftennler Vereiii^iog der Sägeflächeii die Tragföbig- 
keit des gestreckten Beins zu vermindern. Iiu übrigen besitze icli 
perö<^ulich eine zu geringe Erfahning über die Operation, als dass 
ich über ihre Methodik, ihren Werth, ihre Nachbehandlung irgend 
etwas Bestimnites auszusprechen wagen könnte. 



d. DU LnxationCH des Hiift'jeL-itks- 

Nicht allein die Chronologie der Entstehung, sondern auch die ^\''J"i^^^ 
praktische Bedeutung der congenitalen Luxationen des Höft- nanim»- 
gelenks berechtigt uns, diese Klasse der Luxationen au die Spitze zu '"""'*' 
stellen. In Bezug auf die Aetiologie und pathologische Anatomie 
dieser Erknnkung kann ich nur auf den Inhalt der %% 25S u. 269 
verrv'eisen; denn fast alle anatomischen Untersuchungen, welche bisher 
Tiber congenitale Luxationen angestellt wurden, beziehen sich auf das 
Höftgelenk. Dieser Umstand beweist die relative Frequenz der con- 
genitalen Luxationen dieses Gelenks; aber meine Erfehrungen in der 
Praxis sprechen auch für die absolute Frequenz der interessanten 
Krajikheit, indem ich bisher eine viel grössere Zahl von congenitalen 
Luxationen des Hüftgelenks (etwa ^0) am Lebenden beobachtete^ als die 
Zahl der entzündlichen und traumatischen Luxationen beträgt, welche 
an demselben Gelenk zu meiner Kenntniss gekouimen sind. Dae Mjss- 
verhällniäs zwii^chen den Zahlen der drei verschiedenen Kategorieen ist 
sn gross, dass ich es för kein zufälliges halten mag^ ich halte es des- 
halb auch nicht für richtig, die congeuitale Luxation des Hüftgelenks, 
wie dieses wohl manchmal in Lehrbüchern der Chirurgie geschieht, 
mehr als eine Curiosität aufzufassen und nur beiläuüg zu besprechen. 
Im Gegentheil halte i*.'h es ftir meine Pflicht, die Diagnose nnd The- 
rapie der congeuiialen Hüftgelenkluxation eingebend zu besprechen, 
w^eil ich weiss, ilasa die meisten hierhin gehfiiigcTi Fälle von den he- 
handelnden Aerztcn vt-rkannt und entweder gar nicht, oder in sehr 
mangelhafter Welse behandelt werden. {'^aj- pjm- 

Das Symptom der angeborenen Hüftgelenkluiation, welches zu- ^^^* *" 
erst und am meisten aufföllt, ist der eigenthümliche Gang deruaeoLa« 
Kranken. Dei-selbe ist so charakteristisch, dass man ibu nur eiumal *'*°" 
gesehen zu haben braucht, um in einem zweiten Fall sofort aus der 
Becfbachtung des Ganges die richtige Diagnose zu stellen. Bei doppel- 
seitiger Lnxation, welche sehr häufig vorkommt (vgl. § 2f*9), schwanken 
die Kinder bei dem Auftreten von einer Seite zur andern; man könnte 

«* 



676 



rckfhci 






ihirni O&D^ mfl dftoo Witochflo tW Kal«iu ^^(rldekea. Dus B«ekea 
nad dip Ulit^lfAiile lOBcbeii bei je^fin ScbriU jLliwrctlw'tnil ?«1kr b^ 
il«iitM]Je lAtnale Bewefpiiij^n, Jei«-ik Ffsanheci vii »jcU kecuMii laraea 
werden: muHrdeai iirt dk WLHitMtik b^i dem Udiea In 
LofuienftWhmtt stnrk onvcx nndi voth ^hotB[t&* in dei StcAli 
ein*! «rh^blichon Lordoec Hierdarch -wirä der Unt^^rlcib nacli rom 
gedrängt ujiü dii^Mi f^telJuiig ^«M der sondi^rbareD GüqiciliaUui 
btdui Oelieit ncdi eiu« wril^re FIi^itnthnudiclikL'ii. I*:^ ik 

Fall m d^moiiätriivn. Jila Uui m beschivibi^ii; dodi luiits ein 
wliiraßkf nder Gflun:. «dcber dm fnUcxJtijipeitddAfih und t^hnc Eni* 
sftodmff f]«h ontwkkdt htt, dra Veidiclit «mr«ck«a, dut! tine coo* 
gonitaJe Liiiation d^r HQfte vrartie^s hAuitc* DI« nottare Frflfkuif 
d«r eioieliien objcctivoit Symiitoind nlrd dann flb«i die Dis^nou «nt- 

IWi «ofginitiger In&pectiuu d«r HAf^^^^lfDlragegwd von lüiU«u 
kennt man d\ft coogei^tale Luitatlou diu-ch tdii^ iibarahei 
Sohwellottf , ireluliif Vi dopptltedtigtfr Liixalion nuf beiden 
unur der Oiatt oäsia iki mh Ini^lif vorwölbt und bei tj 
Lmutioa tun so dembt^lier mif der b^mffömkn Seite berrorthtt« 
B» attf d«r gmiQÜQti Swto leUt- Di«M W<k|biixig lerofiu «ü boi 
Uttttuig ab dem Trocbititflr major nnd d;9ni Kopf lugohörig 
nnd dMbalb f?hlt auch die nonuate VonfC^lbung des Tr«cJ 
Wftlcbe wir uiti iwttlidi»^» C^uiluiir 4b<< Enik<-jrA unf^r fittrnuiloii 
Wtni8ffiD «0 doatjich bemerken. EHnrr Vf^rglfichun^ tou Pi^. 
und Vig. nb tHM über dieee Üifferenwo du beeta Delebnin; fei 
Fift- 17l> r,«ij]i dii^ ti^ruialen Contourcu, Fifc. 17« u&eh ciiKV 
der 'AQiehüixng von Dupuytren*) die anomuton <JoAtüiin»Q 
Luxuüo C9iig«Di1i coise, WdierMn Ml bei der congenjtal^u 
tioa die Abfht^hnn^ der Gl utfiil Wölbung auf, oud m erUftn 
nowttbl i\nve]\ du* yMtm tU'n ruttM'Xi'ti Kt>\ifiK )iii\ixt ilvr W4|1 
d«a Muäkob, mo auoh diarcb di«^ paretla^c Atrophie da 
scUnt. Die let^t^re erklErt äch nngezwani^eii ana W g rf a aei ctt 
etrenfTnajC* n^ d«m Ptn« von Arbeit, welch« die Heuff«]DU»k«l& 
den Oobuct tu lejuten habem iffAhrend die Strockmnskoln die 



*l Dupitj' irfftHiut ojich b'i'LJrJvir'fa TiJdn XU dt<]i LiixiUiunvn (Wi 

pnebologlquc« pinf rccltt ic<^A^r, «Im^t doch »icbl In kJi^j roiilt t^Ai^caJ^ 
ScLildfruiif d« lümiftchra SyniplL^m» dor Luniic^ ronGra p'g^bva. 



Dm Uahfrtfcnk 



«TT 



untv dioKoi paüiotaeliiobu VerUltiiasea üur aebr wtta^ bei dem 
Giften iD AiurpnKh ^o«iiiiii-a «w^len. 

l>k Siodftnnlwinliiik voq ftoi:«r-X{'Uton, ikrim VVoÜi wir 
für ili» DfKgDOid ehuwlaer L>iitisajirip4ciite lg 5:i2) kennen gdenic 

«chf'UiDg ilf« Trochaatrr» am Becken nach chtn xn gtvinneü. Denn 
fast .lusDaLniälcti tiuilet Oie Lniaibjo c«i^caita ^ sUit« defs dtr Kojir 
•Qf ftip hiitt«rv Fläobe Jos Os üdt, alaoAXwiacbeu die &orai&lo Stella 
cUr l^aiuia imJ dio CrialA oasi» Udl, 2a st^beL kottinit. Wir fi»iJ«Ti 
deuiiselk d«ft TrodünUr 3—^ Cou. oi«rl:Allj iW i^itllUnuboillliuü!l 



Tk. na. 



Flf , IIb, 





aUbeo, vTCßii irir itje Kmfllrc — s&nderbürtr Weist beoWhlerniim 
itte Luxatio coof^unita &st iToasiiiosb» bei Uäddjoi") -^b stebei^ 
der PoHitit>ti tiBter^clieiL AUdaDn drCckt i!&« K^vi-p^rgewlcbl ins 
Becker nadi uot^ oitJ 4er SebeiiUQr^f rd«b noch weiU r mth 



*>Xju^]i VoUmnnit (L c. ^. W) Itai ßrhfeDd nttim iM Fkllen aar 
«lin BiAjinJicti«v tnrLTiihium K<fiwden. 






coriiiAdun^ f(^ir<»iuk«B «ird, «o «chMbi es ftitdi mir fTtr diA ^at«n^ 
F^iBctÜD gMckf^lti^, «1t man eüw KrtaMT» o<lor gurlD|fr7* Üfl>nfr# 
von VoiiLk^lii bei der ItiMeL'tii>ii durcWhii«id«»l ; uud wicli toh d[»teai 

Vonheü« deo ^[TMMn Cooveibo^en^ch&itt (g At'jd) «npff^hkii la dArfoii. 

$m. oa- Von HUf*n Ka(«^riepn dor llflltgutArifc^conrnr^lnron oPkineQ qu 

die »Btiaudlipheo ContriLcmrPD iiiunr 1iit«n«9> und ouser fft-riBttfl 

SlnilMuij iit Atihimiiii}^ CinUHcielTK (\mliacturA(i ftia^ m tan^-r <■ 

^boQ, obgleich die Vfrlctiungen der Ufif^f^li^iibiff^nid ftl I 

sdteaer sind, ab (tic Verktomgoa ta don peripheren TIhüU 1 

CxtreujtAf. nnd obgld^ es p^wia* d<?r NÄrbt*iiooctnirtJOB ach*ftr 1 

wirdi diti Oewidil dor ^ta.<i\ KutnmiW^i zu Uhemii^tt nad . I 

M nihlKer Radu^iliig« im iMt ihircli [*hLi^ Vi^r^fUiuiff »n dar Bo* iJ 

HPit« de^ Gelenk« eine BeiiLf'econirucinr de^ G^^lrnks twrvonuhrifi^ I 

Vvli Lu;»] Übef ilie <-i}(PLjf.]ii^hHj iL;[rl)T^cij Cu^üatrtQrvti di^ HütYgtJei< ■ 

ntcLt« trankt .iGs?ngvii, ab da«« ich bii« jrUl keinen Fftll ^j^ipMtliri^ 

habe. üleMu&kvIneiiieleaEviLrnirdicKiitsCebdugtuaDchiejI: i 1. 

oo&trBttiur eine mcht unbedentendu Kollc. gt>hGii aber doch Ul «.^ü^^ 

«le idi sngou vwni<^ notfr düib KinfloM tlvr primaria RntAflndoctt^ 

if^mta^^ii in »lem Getute und in «^hiri Cin^ttmff. My:^^« 

CoDtracmrvu duich Paralm entaehra aio Hülttfelenk ni«lir. und es 

ri^blt <li*nitmnli iIua SnIniNr.nrk /,ii dein P<-h »*f]iitntj^ |nir4lyticitf (g:(7^)^ 

nicbt nm ans iJnm einlwnrht^ttdflii Gmiid, rix*?* rJi<* „eswnliel!*»" I'iir^ 

&\yse do4 kiudltc^ien Alt«r« die Muskeln dc-d [lfttV^I«jik» ^m/ ui 

«um trr5«Heri>u Tlifil itilact lA^, ^ctidern auch noch iikk ikm 

bch«n Gmnd, da)?« *1io S<*hwrn* «Ut Kiilrx-rtitFill d[f Stelluni^ dft< 

Obei^cbonlteb selbst im ^aastigt^u Sinm^ (x»rri^n>ji nnd deiiäelSiit] in 

iIomllGlig«»tre€lrt^rSlelbiiL;( erhalte» wird, CoDfCenjtaJe Couitnctitreji 

««idlirti koiiiTii'Mi iin paJjjolof^tHrlifii Siurc »ni TfrinKf^ti^rrk itbeufalh 

niobl zur HocliHclitncig; mtv vmv j>livsü»lo]fi*rbc* n-lmii kiirjtt' Kat- 

wtcklnn^ iler Deugemnakeln de« Ui^ßgclenka sch«n wir Wi den 

iuci4t«a Nf^nifcborooen. .Sie ist vou üer pernmnoul Kebenjrten ätcQucy 

dw Hf^ftecleafas vrftbrend dar ktTtf^n F&Uhuoimt« ibbänffi^ uiil vxirri* 

gilt sich im ettm - utmnalen Li^btm Jiirch dio StrückbewejrtiBJTcn» 

weIcUi* besouüeni bei dem Erlernen des Gehens mehr und in*>br ge- 

Qbir vh<in1(-ii, Xiir miu- r^ingi^iiirjile AL6ruii;; i\^ UüS\^Af.uhi von er- 

beblicbet |wlbr»1ogii4(^her ]k*dvuUing WbaditiTi mr mcht «eilen, nlm* 



hu HtTiv^Mk. 



67tf 



Ul. ile7iU> t-igiefaifjur uinateji ili« sdilkilii^u Verachirliuiitfeft de» Riuiijif« 
aiu^irt^ut iverdeiu Arliulidj ve^hilt i-n sicii luil Jm ntn^tfic^liTm 
Väibiegung^u ^in WiiMti^ili: uacl tüiileu noJ vorn. Damit ilrr 
SchwerimiUit 4c« ICiimiifA dei Lln^^aie beider Ob^n^cbeul^el £^11- 
^\Kt 'i^ atchta kiMiiinU dait^it or iiiöjci»cliE»t »vpkivcht ähcr der I^ni«; 
Jkgt, vrlch« l>«iiio $chvllkl^Ik'^|l^v veitiuüit, Ut t-»^ LOtbvouJig', da&9 
dte^ Mitte d^r BrttÄlwir*)«lsfluk' weil uact liiuten f,'efcl^llt ttirdj uiii! 

gawbkrli«*!]. IhL-i Hm'iEnVki'ji ^Irx Srhriiki-lkfliji'f« ii^tfrrat i>\'^ inmie; 
iu<^br aucli in der Bicbtuag i»ir:b biiiUu vuu dei jjorauleu &i«]le 
iij.^ rtmne \xt\t.\ d^älialb wird die IiOtdose der tjeiid«i;iiTirl>eI::Lfiulr mit 
deu J^liEcu immer bvtkukudcr \H< r nUti^loitik PIOlUia'^ux 'k^ Ab* 
doni^Dä triK i^un Auch tmiu<.*r duiitlicUvr henor, Lhu WftciiE«ii dtr 
K^rperbat ta der WachBtiiiuiiipenode viril einig« inuiaaeeci von fittti 
\V»ch*-.'ti «L'ir Mii»k<lii contpeuülrt, uitd ibr* Aiutrei^guiigun vi-rujv^goii 
nbeiitim|i1 dii- »liingi.'InLli? Tnigniltigkril i\px Kilrf;itifilf<>ii t^^Hi» uiit^ 
tu^teic^eij. Su kann «iu Kiiid uäl aj^toit-iier Luxalio l'^^aKtna eUi^« 
Sdiriite in fudt iKjrJiialem (i^tij: Jiurüchleitea, ^tiui 4-0 sicLi »^if lu* 
MBimeu summL Mit dvr KiiAi^iiu^ der ML]^k1.lll tS^ai d^ii iliu- 
Uiti ^kr i'ul^efUit hin und äruweiien echoa fnihcr wird die Diff^J^• 
miläl iii ilivor weit«]>a Kiitwicklung uuf^uhftilvi^, und nie kaau Qbei- 
baiipt H« jtiil«r l'enod>f »tuti<j[iQr w^rdttu. \hvt (o IflQg« m In Ver- 
roh liuiiuerUEig begrifr^B ist. i»leitt eä seLi wfliuoheusverlli, d*ii dung 
di.T Kjt^j^iLlvH' duicli lIiMrHjH^utiMlti? MjuiMtv]{i»tiE auf/jihidrru, 

Knd1]c]i i<t die oonxmitiv^ 1>if)'on[)itAt ^^:m llock**n?^ im beiü<:k* 
Hiclitijjeu, »eil die Krlaankniig fa»t uur MAddioa belnÜE uud di« Kiit- 
bioduutcia dDrch dk'd^ Uittoriuilfit £«lir frracdiuert werdca kCimca. 
X)i.^r Zoii ditr Muskeln timi Itüuder. VL'^lclie \om B^^^kon eijUiiriügfL 
nüii KUm Olcnicbciikt-l ^iiLdivn, wirkt in i;i>ui.UTl;jitvi U>i8e uuT div 
Fonii des Beckeuau^^ogt» ein. Deiicllj« wird veivngeiL, a4Ü vi« 
ein* AlildMuij^^ Ol« vtiUiier'* m^*) kann ditp Wiritj^rruiig >*• 
w^ii geh<.'ii, d^iw die i>eideu Spinat? i^cEdJ rmd die lieiOeii Tulieu 
Mciiii iij Contoct koiauieu, vi^durch der DeckeiLaiB^Dg &&1 gändjci 
vt^i-vcblcN^eiL wird, So bedeutc-ud tuo^ iiuu die VerMIinjog de^ UccktDt- 
in dciu H'itviuitvu ¥Mkt\ ttvit und vivJleivhl mat; sie >iich in toderei 
liichloug «eil eDl^cketn. Al>er iinm«r Meibea Vfr^iid«niiij^ d« 
Eteek«naD£^igs toii «chwei vlegeuder Bedemv^i^ flu* deti Act der 



*i \g\ dl» t\>p# Nt Ftortrp 4- 1, 0. XIX, 1- Tif, CaCXt 



ÖMI 



X, CttpilH 



I ML 71«- 
Li»' 



Eui^iidnagi ikt L«b«ik il«r Mnttur n&d iWh KiaJt» kann \iki 

nicll Im Lau]' der Jahr« tl^ Waclial^iund ilie VerbilijQii^ im 
Qocb irnnm- n^iti'r fich ent«rickrle. 

Jfi ci Dofiglkti, itio ilUduBg «incv wiMi Ptuiift IUI dnm 
Sidtp il» Beckens zn bewiitvn? Pit fra^ ist oaofe mdnef Am 
likli! ;;tm<ln tn ronioiii^, iberme iiitTbt tiitm^'flidi fei, Ul tekait» 
dock iikbi gprtdn du Errfr9?i«n0vr«Tih«. Wit^ tob ühim % SAH 
iiMrit<>, ßBd^n wir an Jeiur Stetk* bei PrtpAnnen dar Lnutio 
geENa fmnoritr kein« Sfmi' vmi «iner Q^laoUiflitfiihJklttft^ *>d«j loa 
tinur (MtDkdlklto; violimihr liegt mi dem Pimkt, in vrdch*») 4m 
NiüiUiukn d«^ CJ« IIa, (19 bchU uad Os pnbi» ziiaamiiKft±4c«e«ii. 
ein kleiner Kaadj^hwitl^t. Von nncr fumi^lleß £jimehiiug der 
LtUftUoit, wot>^i d^ Kopf in die Pfanue i^l^Ulich vltttriK» uml t 
von iltr f«&t^h3ilt«fi wOnie, kann mitbin U&ne Rede »oiii, und dii 
ErtAMmra^ea ^kli^r )eij[ioi«iili:n«n grfiadoo alob dien ntir anf DIi 
Tioücii. nfi»»^ti> ibi'i'H|N-iiibcb^ Aijfgiilw iHfflt'M Im 4<fr Liixalw i:<iii- 
gienila fpmorit in d*»r iJilduug eüin Neejibroee {§ 3&9), ond Jii 
Aufgube kuiu utjr iladurcb ^fet nerdiefi, dofi» wir dett K^pf 
Ftniur dftierod einvr bcdfimniteD Sl^lJe ^ Ikdt^M ^e^^ütier 3J 
und dnrtb di« ß^ivc^o^efi d«6 Kci^f» an dief^r Stelio «li« pori^ 
Plfldio d^ ^eck«Dß dLircU die im i 3S9 iMscfariebciien Vorg&n^ i»r 
Neubfldang eiit^i Aceuibufuiii iwii)[jEori. E« vr£r* i^s Hckdif, za^ 
iVuvfv ?lA\ai dw nunimk ÄtHIp der IMkntw vti «JUrlPu : flitfr <^ 
SittsPTOrdi^iitlioli >rbwipTig. d*u SclienkelKopf ibrch roTciiii" Kxlrnwmj 
Ha jiu ditw^i' StfUe hf^rab w ^^i^ben und nvi^b «cbwierit'ti ifi 
dtircJi viiK pcrmunento l'bitrfiäoa den OlHM"Kh»DkeIk*pf ia di^aei 
St^QQg dauenid zu «rhniten. K& haben aJtording« OttbojJid*« 
WAf^> ilt« Kinder ICr ]Monat« und Jcüire tn oin Streckbett m I^tgei 
niid hahiin Aich ^rflhnit, r^onoAln V^rbdlinJiMCi üvävh zc biben, 
7: h. l'rJLtfH/ "«d OuiVifK i*^»fv <\W Krfolg;? «1« «>»* «*jbl 
Lnngvne Rqfostnon tTfr lAnntJon zn beieicbLen, dtrfli* jmiiK'iliJi 
«Iwaa k^bn «]SGh«<Jne:i. Ich Imei ilbtfa«ug:t, d&ss die Qnnl, 
d>f KinibT M ^"imiD Iftp^rn La^^r dii^i^r Art xu eiinKCn hab«B,| 
in b«inf^m Vcrb^tob« imt den Krf«<lgen dt« Yorliüirai« M^t: di 
Kiitd»r veriten diircb die B«bandlunf? in ihrer j«edamiiiMn k^ 
tkhru KiiLiriclcInng nnd nn«h in d«r AnjibUdnng Ilirer HnftmuE 
um i'bvnso vlv) ^M'}M\g\, uls iliM-ii di« Vfilrowsninjf d^i 5^r^}i)i 



V%\ RoftfdaiW. 



ßSl 



WJi allen üiet^pealidcli^n OMbadilnngea. n^Ao Scfa aiu der 
Lüt^mlttr konnte, hftW ick ia dct; enUu JaHrtn mciD^r Vrms kruw 
Lust filiabt. irg«Dil eine UobuiUiiß; tkt I^xiitio. congen. feniorb 
m «mpfeblen o>Jer »i oiiicraebnien. Als i«h mich jedMli vföi ^vr 
V<»ch1iuiiti^niji^ (3<« G«h4Qa tiiid (li*r 1>iff<0Tmitfl£ Un lauf dn Jifcr» 
ftbvnougtp, bi?It icti vs Ar awint Pfli^bt, fl(^ Vursncli m oiftclwi, 
ob «« nicht (iiü^lioli sei, die BOdwit' riiwr NeantiK^ zii v«mii]B»aci, 
ob»« ^6 Rinder ikts QjmL diu« Xihn lan^D Lag^r« in .%rpckbi*li«n 
ftUfORisetuit. Idi &«» flkr itievro Veraocl «iQ<> O^hiiuscLtiie*) cos* 
ftniireu, mMe aadi tinteiL dvol Oait^ii am UnbenuftMM tiftd 
Obffr«Wnkel fjfmmu di« uot^r« EvtmuiUt, u^d durch lt<!«kOQgflit»l 
uikl A<lifleUcHietE«B den Kampf cmfMt». Entspr^cliMni «l^ni Knlo- 
geUnJi und HQft|^«ak tin^ CliBmiii«rv«'bi&diic^n 2wii«h«ji ilic^ Ma^, 
aim «dir ^idtfu ßCaltlk^Ueiieii ekigvMgt, wrtel» illi* Itr di*» nof^ 
m&lei (Inng aothvvBdignii SUeoknn^tn und Itoii^i^efi Id beiden 0«^ 
leftlcevt ge^ti^n, Jfd« Schieoe üt Htm Terl&ngvm eingeHdUH, <U> 
mit ili« Scliicn^ii, "km W^urtiimT) d-^r einxfhiAi Kdf|iCfilMchnitt» 
fotfOftd, nftch BMlärliaBiK von Z*it » 2«it TOifagert wvnloo kAanes. 
3Mno Km&rliii^n von den WiilnAgm dnes selehei ApftnU var^n 
0«lir Iwicbf^kleD; ich fi«1][6 mir vor, da» d«r Appwrai di* Ua^kvln 
IB Quer srbu'ertn Arbeit , trtlcbc dm Fvnnirkopf h^ d«ni Gehen 
fitlmi ificiyü, ^iviJAi uiLti>r4tni7.e[t udnl^. In der Tlut ert^nb ^Uh aucIi 
n&Rnttt«lbiir nnch dvtu An1(>g«*u iIm A|i|iiinit< riou i*rl»'b1i(üii? und «<Hdi 
iUr d«i IiAi«rL erkennbare VcrbFBMnuig des ö&nga: beA^xMlei^ va/pit 
di« »chiraukeiidca f^iilicben ßeveitii^D der Wiiielsflch< nnii il» 
Icrdotisdie VcikrQTtflianD^ ihres I^ttdvtiftbulifiitle« ^tJ guüil^r, al» 
bei dem Uebcu ^me adaachineb Asg9nebm dberraaobt wnnte ich 
aber dQTvh die weLlere Bechaehtnog, da» das Tisgea dea Appaisis 
wirbb'cb ^htff., ftin eiir« \«anbrciie ani Oi IM /nt Au^bibhin^ m 
brin^n nnJ «o eim* Ati Hwilnn^ iW KiiKliin^E xii lii^virken, leb 
^ab, d*« fiAiii^e Monale iia»:b dam Tragen d»^r MA*<^bini* die V«^ 
«cbicbbArkcit des Ftium- in der Tjin^icitcnir atif d«m Dorifiun omI« 
ilei sdiT minimal goirr«nli;n ivar: nnd ein Jilir ^pät^ vtiir die Ver* 
«ohlel^riett i^Aiitlicb veraQbvnmden. Da? Mdd^^^m, ndebes »h 
KU«l«t inti eJiKT Hieben ilelunuclna« bohniuJdZto, Wobuchi« icb i«it 
zwei Jaton; ihr« giNtuiiiiiite kCrf^rliche Entwicklung wt in d]««tr 



*| ZCvcb Mayer «dat nnifi ÜPÜTerfAhrfn tlor fAtAiPii Ijixjtiloiien dnrr.h 
OaT^oLocnic. Wonhnrg \'^y S. ifi ^md von Ou^njirea nnü O. Elcin 



Zeit iu erfieu liehet er \VeUe vorge&cLriKeu und di^r Gaug Ut fio vor* 
^^QglJch ^Kvorden^ daüA das Auge des Luieu uiohi^ Abnormes, das 
Auge des CljirujgciL nur noch Spuren des fi-üheivu patholugisclieu 
ijun^t^b l/emerkt. Die LeudcuH irIwUäuIe muss iiu<:li uiu eiu wenige? 
jjuclj voi'iJ L'uuvex geixigeu seiii, Kvil die ueuen Pfauuen vt.v,as weitei 
uadi Ijjnteii ^tdiu, iÜ6 im uoimalen Zustaud; auch ei-sclieiueu die 
Obt'ihdieiiku'l luu ehvuü zn kür/, weil die PfaDuen zu hocli stehn. 
[Müv ia' u)>iT die UiMuüg der Pfauueu ufleiibar eiue selir voll- 
kumtjieiie ; iletiii Jiiaii kanji alle Ueui-gungeu des Oberiscbenkels in 
^rosM'Ui l'juJku^ uud iu gouz rL-geliiiääsi^^en Bakueu ausführen. Die 
^'fiustigsU'ij Falie füi' die»e Art der Therajiie tterdeu diejeuigen seiu, 
in \velelieu sehou ein Surrogat der Pfaime ati der hiuteren Fläche de& 
ih llei vorliandeu ist, d. h, eine Haciie Gnilje, welobe deu atropliischen 
fiaubeit Küpf mir uuvoIIkoiiJiueLi hxiit (vgL § 2I>9); luan darf ein 
Külcbea »Surrogat auf Grund der auatuniiscben Kifaliriin^en ila au- 
uebnien, wo nir scbou bi>i der diaguosliscLeu Untersuchung nur eiue 
freringe longitudiJiale Mobilität ded FeiiturkupEs am Becken Consta- 
tii-<'[i. Dann ist es gewiss richtig, dass wir die vorbaüdene Pfaunen- 
atdage iR'uutzeEi, um aus ilit die Xearthiosc hejauszubüdeu ; der Ver- 
such, tider unten an normaler Stelle die neue Pfanueubilduug zu 
trrstrebini, würde, abgesehen seu den gi-sübilderteu üblen Fülgeu eines 
hulchen Vei>uehs, auch deshalb niebl gelwleu sein, weil die ^leieh- 
miUsige VrrliürKung der Kxtreniilaten auf beiden Seiten bei doppelter 
Luxatiun gar keinen fnnetionellen Xikblhdl ITu- die Kranke bringt. 
WW uiflösen uns also bi-i der Therapie der Luxatiu eongenila lejnoris 
beseheideu» das KU erieiehen, was nadi der Lage der Saehe bequeju 
und leicht n\ erreichen ist ; und das ist bei riditiger Cousiruction 
der bi^sdiriebenen (Jrehmaschine viel mehr nach meiner heutige]» 
l'eberKeugiiug, als ich vor einigen Jahren nuch vm iioU'en wagte. 
Die ^klasdiine musd nur sehr leieht, und doeh sthr lest construin 
m-in; die einzelnen TheJle und die Gurten müssen sehr genau iui 
jeden eiüKeluen Fall eng anschliessend ^^earlieitil Zierden und in der 
(ii'gead dorllüfleumss die Maschine eine distraliireude Wirkung anl 
Hecken und Obersehenkel ausüben, damit durd» dieselbe' der Scheu- 
kidkopl i'iner beslinnrUen Slelle des l.*s ilei gegeiiülier gestdli wird 
und hier ^K'i dem Gebe» regelmässig seine Besvegungen an^führi. 

Nur einen Fall \oii Luxaiio tongeuita femyr- habt* idi bis jeti? 
bei'badilel, in weldieni der (idiacl su bilden I'^Lhi ::esT.^rT war. das> 
i'iiir operaü\e «Vneelion indidrl ei^cheineu kv'ume. Der einzige 
\"ersueh einer oiH'i'iiiivea Conection bei Luxaüi* c<.i\ao coiiijeniia 



Diu Uuft^viff^. 



5^ 



vshtsM liiä J«u( vuii Uayer (L c. S. LS) getoMbt wonlro zu wk. 
Er oiitJcrnte Ijvi nnwitigitr LuitiIj*ii »us deoi ^vfiuuileu Obutv^iiifu* 
hrlkiiüLheu de? ao^eni S«ik ein i^o lau^u« RttuckeLisUktk dumli. «üb* 
aj(4ue iMeotoniie, lUw iJi« Un^ce Mdcr Extrrinitikii gleich wnnie. 
lob b£mtif«l«, üb und^rc Chii-urgvo und atukTC Kntik« Ndgiu; 
liftbct, «lern Vorgang M&yer's, zn folgen und die Tli<eT3|üe ia -to 
«niriotfOf Web« au gee[uul«a Beiu in AugrlUT tu tiühiüvii. Ui« i}\^ 
rativ« CuiTi>cü<f[i wftnlk* nbi4r kU(*Ii nicht in «iuit uiiLfiidi4ii Beeectioa 
ties S»'l^(.■ük^TUc^pf^ S*7»U'hpn (ifjrfbn; denn Jiin-*h dEt R|]tfi?nimi^ ilfe< 
^Jii-iikt^IKuprti "filUtf sii-lK-iTiIil. Ja* l'rljel imr iPiwrMiiiMHiTl WVnkli. 
leb bcabfäcblii^tt vit^htiohr, nach Frvilcgiin^ und A1i(nigiiiig J«fl atii>- 
pbiscbcn Kopfv ntn Soh^ ukGlImla jv^riosiuk Lappen fib^ctiUVA» itiiU tuR 
ondeicu penoetalea La^jf-fD, ndcbt^ kh von it^n ih ili i»iJ<iru wvLlUt 
diiKb Sü^tUM^ti iu i^i^ior Auäd«liaiiii^ xu verbiuiun- S« vrOjJ« 
man etitWf'J'M' Ji« IiiMiin;^ iün^r Win» 0»'lHiVv»*rlHQilutig oder edier 

«ivlnn k5rin«ii. Die OiwiaüoD, viüldw trli Ata CU^-rii tiifr Ktsiikv;» 
Torschlii?, v\iirJ^ vl>ii Jciisrltiea ttbgtkbnt* 

Diu oiilr.iluiiliciit:[i LuKutiooeu wci'dea la dua m^ston FAllen dun-bi ^^' i^' 
den Atiägang der C«iiidä in Eiierm^ b&dioj^i« lasd wcrieD. wib ickti^^ut». 
ächou S j33 tirwAlinIo, lifiiifij(**' ^* D<jvtrudioa*liUlÜOii*ii (S :*72), i'"»»* *•> 
MvUeiitr als Disl^ntioTialiLisitiüMU (g "iTi) auftafasaen sein, Ihre KaU "J***^ 
jitobitQ^ bcgivEn «leb kEcbt. Die der Eit4>miifr ^wOlinlicb t'ono^ 
^fehende Mt^laiw*fq*lH»e d*^ ßäiidnr »iifJ drT Kjii»*»*1 jh OnmxttutJ'-'iis- 
^wi-W, Jiiaii dii' l^älenins selbsl jiBi-aiürca liie fi-**^ Vetijiiidiiiigr» 
i^wjdi'luni l^fuiii« and ^cbeiikelkoiif; vt^im nua aotii der hi£it«r^ 
Pfaimcnniiii iriC-^r dtiii Droctc dt6 Scbcoikclkopl^ lUrOptiucb wird 
4g ^-31) und ea^iÜcLi viL^^litiicbt nach d«r Kcpt' iLiiroli di« oflliCiidiüA 
Pioci«»o di& Ku^ltonu verliert a» badarf e» eia«r geriq^rn^b-ea BO" 
w«^uii^, niii tUii Koff au±i ^«.i Prantio li*rau»1i*etJ3ii ta ta^^rci. [h 
1q ilfiiseni StiuliiiTii di^OuitU lieriilri-rxlLriikt*! n-Iio« iq Wb^mfigui 
f^t^ii^iitiK ULid i:i Ai!ditcliou »febt. so äud die OoiSjigiiiigea ßi die 
lanireudif Vi-r»^bie1>uiilf aa »icb ^br K^i^'^>>K< ^^ ^cb bei BrÖrterun; 
däi' traumanachen Loxtiti^acu zdgcn w«nk/ So ofklirt c« öch auch. 
fJa.4i bei dcu etuAudlicboa Lutatiouea ebenso hiutii<, vm bei traa* 
matifchc'ir Lii\ait{»ii6n iler Kopf (iher d«n bint^ra Band der PAlil&O 
tritt und iij)Lv.»iJi-i iWit iiiu lfJoi>j(ir-i i>i:biadicA tijajor od^tr auf die 
iiint^re it&t«rE< Flach« A*fs ih ilui m üifhm kommt JHv Mecba- 
iiifinirii dirr iHilJEniidlicfaeu und tmuinatj^cfieii Tiiiiatk^ni-n a[iUr?frbi?»Ji*3 
»ivh um (l^mdi, diua Wi jon^a eiue ^<^riii^ Oi-ft^U auf da» mit- 



t>S4 X. Cipitd. 

zündlich ^lockerte Gelenk virkt. bei diesen dag^en eine bedenteade 
<>ewak zuerst die Fertigkeit des tielenks zerst'^ren. die Eapisel und Bän- 
der s-preo^n uad dann er^t den Kopf Imirea diqss. Es kommt aber doch 
auch den eDtzündlicheD Lu^atioaen eine An von traumatischer Ent- 
9tebnii^' 7u; freili'-h kann eine Drebiin;; de^ an CVicitis schwer erkrank* 
ten Kindes im Bett schon genügen, nm die Luxation perTect zn machen. 
Die entzündliche Lniatiou des Schenkelkopfs ist demnach ge- 
wffhnlich eine Luxatio i^chiadica oiJer iliaca ujid zeigt alle Symptome, 
velchc deji traimiatischen Ltixationen gleichen Namens znkoujmen. 
HO weit fs die Stellung des f'Wrschi^nkelTj und des Kopfs betrifft. 
Der nbcr.scbentel ^teht in mä:^ige]' oder mittlerer Beugung und i:^t 
adducirt, sowie bedeutend nach innen rotiil. Die Spitze des Tro- 
chanter major, weicher bedeutend promiuirt, sl^-ht nm 1—4 Ctm. 
oberhalb der Sitzdannheiiilinie . und um eben suvii,'! ei^cheint der 
rplienichenkel g^en den Olrerschenkel der gesunden Seile verkiir7t 
(vgl. ^ r>:*0)- l>eu Kopf fühlt man in seiner fehlerhaften Stelhmg 
in d^r Tiefe alä kugelige Prominenz, wenu er nicht von allzu dicken 
Schichtfrn der eHlzündlich i ufilt rillen fiewelie bedeckt hl. Die Dime- 
re ntialdiagnrtsc zu'isclLi'n den echten eutzüudliclien Luxationen und 
den älinlichen Voi-^än^fen, welche man früher auch als Luxation nul- 
zufasscu pf1ej,'te, nämlich der Answeitung der Pfannf* nach oben 
und hinten und dor cMlzUndliclieii Eplphysent rennung mit Dislocatiou 
des Schenkel halse« nach oben: mu^i^ mit allen den Mitteln gesi»?llt 
werden, welchp uns dii- Symptomatologie der Coxitis an die Haud 
gieht. Ich darf in dieser Iteziehuii;,' nur auf den Inhalt der §3 52^» 
— :>-M verweisen. Wenn anch eine vollkommen exacte Diflereniial- 
diagn<«e nicht iji jedem Fall wird ^-'e^tellt wetdeu kilnnen. so i^t der 
thf*rapeuti^che Schaden ove Icher nus einer falschen Diagnose in dieser Pe- 
riodik der Goxitis envach'ien kann» doch nicht allzu hoch anzuschlagen. 

i -M^. -lut- Ich bin nilmlich der Ansicht, dass eine jede entzündliche Luxa- 
^üiünÜ- ti^'Ui welclie im Stadium iler Suppumtiou der Colitis sich entwickelt, 

"'^'""i^"*^die im sich sclion indiciit*- lEesection <Ie3 Gelenk:^ nur noch h^ 
sUmuiter indiciit. Der Kopf kommt durch seine Luxation sbewe^ny, 
wenn ich so sngen darf, linserm Kedeclionsmeäser entgegen; und ich 
würde mich iiiy dazu entschliessen können, bei gewöhnlichet Coxiti^ 
mit Ausgang in Kitennig den luxirten Kopf noch einmal in die 
Pfanne zu rep^miieu. Sehen wir aber ohne manifeste Kitemng eine 
Steiluut( des Hüftgelenks eintreten, welche uns eine entzüudiifhe 
Luxation vermiuhen iässt, stt werden wir den Verdacht, dass es sich 
um ilie viuwaiidli'n Dislocationen der Pfanne oder des Schenkel- 



Hu Uof^di^k. 



ß^ 



biU» buiiiflA Unii;«, riicljl ibweJ»^D dürCou I>tan oiüäea vir «Ju 
swtf b«tiit)h«a, di» diffipn'a^flW Diigiio»o £u xiilUu: uli«r wir kOaa^ 
4iau i'ich. ohB« In der Aoiialmii* «ätnr Lui«ti>m ifoUtoiiiiiaen lärhvr 
XU x-iu. iu i3ef KaikuHti eiu^n voniobÜgea Vef.siidj xur H«]iU!Jti«ii 
mAchcD. DijCMr Vormob wird uo« immer dAifibier aufklirta, ob 
wirkücli «ne L«ntJoii vorliogt md di inr dta ludrtcn Kopf in di« 
P&nAo lurOokfilhifin kSjineiL 

ftiltf BiteruDg, nnd iiiia rvcbt m11«]l DbSyiWTitb graiiulcisii kuu 
«4ii«i solchen Vo-lauf nebmen. dxäs ohne BSdinig eiiu« Ttvf fai Biten 
<Ü9 Gftlenk und valw Blmli^r Kcl^^^v^it ^^^ £f9^r^rl vuidpu; ^lie R&- 
(JuigGni^Q rar die LiuMion !<iii«i daiifi di^elben, aber die l^rcgucoo 
dcrLuifttion ut bd fcUIcadcr Ehcruug doch guii anden. ilonnet 
Iflt e^ ^Bonderft i:ewefieQ| welcher daA Priacip fiufeteLU^ eaUtlQdlicbc 
Lttutloii«a in d«r«elb«u Wcbd» wie tramiuiiwhe » r«^[iWii; lud 
preim Audi du« Verfuiutji für muiclui Vtlle Nadiuluiiiin^ Tordival. 
BO glADle id) d»eb, dan maa jeden Ttll »taer be^ndercu Khlü 
untei'werfr'D »iill^ linv^jr ibjui vkh zur [U|NKiilion viibcklii<x>L Dm 
fikmUtUiü d«« Kopi» »a» d«rr&aiM ^vird id tdn«r Jl«iielniDg iiniiMi 
eiae uUJidUogislücIiQ Wlrtaog auf die ^tcfludticiiea VorgAn^ )iah«fl 
uftoMQ; die cnbfiiHllicb ttCRUt^n (ind bcemtebertfoi G«vcl>e komniea 
unter gerin^icn Drncki wima de? FlflcbonootiUet swiachen K^^pf und 
l^anne aufi^ehobai bL Anderer SaU irerdea t^ilieli durcb di« f er* 
v«no Stisllaiig cl» ObwwdWBbitls, wokfao mit d«v Latitti(w ponni- 
nmt ttird, ouucvtiif* 0«««tc|Mirtieifi] riiiiT bmoailcna Delisttiig and 
Zoiniiig aasgeastet Weiiu omik ood den UienJuicb ^«^ebeneu B«lz 
dorcli die ltj-fKKitii>r] lirw*9ti;;eii uuij d«m OtKnchenkd iiünlmdi idao 
bigOJiJgc Stellung gtbcn vrill . S'> darf mm tkb okIiI ycjIiqU«!!, 
ikes d«T Act der R^pceitSou BeUi«t, obgkidi er niobt mit ao rlel 
KiBAanfvood an^ffäffthn werden dubs, wie ^e ßepoattiMi tmiuua- 
tiMilM-f Lautlonen, eiua ntm tiuiimüMbe Reliung wtii. Wir 
kCBiieu Durh «-ohl ^lunj^mr UfipoHilion dvr vuliDndUclH'ii Liuatioti 
irbe jieiie Biau^rfMÜou der EntxtImiuDg erleben: und die an «k^ 
«cboo inleiuive Sjr:ii>vHi« irmnuloa nird daan Iticfat dwb necli ia 
Suppurttiüii iLberfEuben kOuncu und duia mddseu vrir TieJIoidit dodi 
Q^cii uns enlschtiotten, deo mäiifluii teponirtoti Kopf wieder dntth 
die ScMotiou aru eotfemeiL V^Uminii*) i&hle eice frgw« Heiko 



urgi«. Bd. Jl 1. Ablh -L L S, Ol 



fts$ 



X r^riid 



(Ik RrpQ^tjna di« itßtTnnillicl] IniiTtni OWrw^hfiiWUojib mit Rrfblg 
(inlcnKiinntfct labeu. cd^rr ali uitt<.-iiie]im«o glacbt^n: iknjt Volk- 
maiA hfti n<<U] HvKht, aminD^lini«», diM in frUereu Zmlco bfi 
d<r iuan9ollian<'it L>ingnofHUk der V^xiin iüiiivch»r [rrr^uui ku ilcr 
AAnhiEiQ i&v Lmati^n mit oDi'infolnufcn iet. l>ir Oort ttmiu- 
nengeet^Uloi Namen, nDt«r welchen z- U- Sirome.ver, Ro<er, 
Weriiher, Schob, C. 0, W«l>«r, v. Pillia und itud«f¥ diiraN 
gtoch'' NotuliiliÜili'c *irli hrfitulrii. gihpn gf-wi?» riiip (iimulw linHin 
^i^sA ilie 1{«(io«IHoii cfilzi'judlicL«! Ln^&lifitieu kein rntklooies Vet- 
UArtii i^T. D«^a1t »olt mui aber Auch »Ine IMenlangnichl Cber- 
«ehilr^^r^ inif] in ^v^i-m t:i\i7.vUmi h'nW 1ml man |r«ii4«s ifie l^lll^lit, 
Tor tiii K^pcdlion iIam KOr unti Wiil«v ^iiau ftbüntOpui. 

Die ge^itfuflslau FAIle fDr die ßepoiltba niren iil«jeciigeu Laxa- 

ilurcli e'iü*^ ^■■nrrliiilieiT>[iifl!^i^i> l-tgr 'l^'s« ()hrT>cli4<Ei)c<*i« fclHti^ln-D, 
n^un Jteii' ila^ Rui&lelieii i3ei Lnxalion «ebr be^nMl}(t t. PilhA 
rirht AD, Tc-n rrcilcliiii TiiitJilioiieri« welrb« nmn ini et^r*^tßdieii Staa 
ilo» Werts »ftonUnc ii«-nii<ra h^nut^f, i^ichl weniger atj h Fftll« fft- 
soL^n ni haben; und doeb darf nuin ohno B^c&k^ diese Art <ter 
LujintimK'it tar f^ln« grone Selumlioit erkllren. Kndtidi kcniimt tioe 
fflr div R«jrodtion twmidlcn gftn^igv Art der Lxluiiüh «cwiis hAti- 
figer vor, wplche iwiir *pht euUQndüch ist, bei Aer nler die votv 
gitn^^f^ KitUßiidiing eine gntix h-iKr-nUidriiTiHi« AHiiilti)fie hnl; ifai!« 
»ind diV LiuntJonen, irclrhe d'tm Tj^ibiu nat} der duixii ihn \te^ 
dingten ü eleu kei leim ng im Uaflfifdeak foljfen. Sdiun in S ^^ ^r- 
wShnt>' kh. dtL47E die Cj denkt nufmd^inir^ii nxch ilieicm InfödioD»* 
li^l^rftr bcrKinfter^ bA^ifig am Hüllynlouk Aunrotvu. £@ koninjt dabei 
ancb z\u ^temn^, ja zor manifesten Eitjei-ong mit Bildung ^io» 
OJ^ikaWei^cä, dM«»'n FliK^tuail«! mHn deuTlkh fttM^ kaan: nnd 

es unter diesen UmMlUiden lerwerflicb, jum [^«^eitioiiflmesver so 
greifen nad den liixltt^ Koti zt) enifernen; dmu wir vtawc^ da^ 
den ttpli^i'n Gi'Urki'iferiintcviJ, tbtnsij ^ir dm py^iiiiMchen QDd «idj- 
kami^ben Gelcnkeil^ning«ni k«in««w»T^ diop^lbe acbnoie Be4<>nttni^ 
ntkoRkmf. wie dea Gtlenk-titenintren, welche «Itrc)} fint\&r& ürsaeben 
fcHJirjp W(^nl4'n. Wir L^bi^ji bti lier tiphiV^ii LuvatK^u doi Scbon* 
kelkopfn lltu einfndr m rejKiiiirfTn und nli/iiwarten , ob «ich der G»- 
le[iknW>4r?8, Kie es lAuftg geschickt, einfkdi u'sc'itüii oder di «rlr 
lielleieLl Uurcli eine Fnnction der Bfsoqitioii nA(ltWli'i*n, fie ^io 



Dai nanp«4rak. 



fÄ7 



Ifiten nifiwiL Von d«r f-rfolfcrcidito IUp4äitJ«i typbjjfrr lAiüKooea 
titid mchn.Tt HHp m <Jor Lill«rfttttraiißnifiEifton; icb fi^lM imHim 
Torigeii Jrtr mit ^tem Erfolg *in« eolch* Lmfition reiwnirt. 

Ueber dai Ver^krm d«r Rqiosielou enlTHndlicior roiaiionea 
tfC mir ^H VM»1 itiiic7iiiaLgfn, «Uw w swh bii cJhs VMrlVhr''n xur K^ 
pof^ilioii ilf>r InLiiirmliitrhpn LuiatJü t^^bmlti.^ und iliaca Anschlifto«!! 
muss (vf-I. gg r>T'> ti. r>73). K» »*Tt }iier wtoii^lflns ivyah enrihut, 
ifaK ii sr]t<Ti.^^n Hiltn aiich uidrre Pormni d^r LAinrioii, x. S. 
cid* Lfuntio obturarorift, durch BiifzündUTig sich pro-iuciwn k5im«. 
Dia Nacbbi^handlant; dnrcli £]A, um die t^raM roUftitfllicbe Ftoixung 
dits Acb 4or R»jii^jri<>i t*lt»^t m l^okanijif^u, iJurcli Ciyfiiv^'HuDd 
im*! p^niüint-nte E^twjHoa snr RrbaltTitig der gPWoan^JiMn SMlun^' 
u- 3. w. HHii iiiicli Jeu allf^^mi^in Kdltii^ii <jninddflfu?<a i^leif^'t. Bei 
iu»t^«tii£^T D««1indivn dra AcrtfllMi)rinamU und d(^ Kopf» aeltut 
wird m-iii itiiintr lEocirlive t^r^^htcD Bitsam. 

NiuA meinen perbi^iüicheii Krfahmn^ei! nmw icii die imwii*****''''^' 
1iB«ben Liixari4:itii dftt Tlflflffflontu nach d^n ccui^Piiicalen uehI i#- aifwu«- 
pir niicli d^n ^utzüfidlicben üi I"i?J'i Lftiif (t^Ll«n. S\% bild«i Rwar "••*' 

Ifacfion LTiiaiUiii^u ; ftW kk aima tj«danern. ilAtu in meber eig«tien 
Fnui« (In- IVocent^ar? dpr traumiiltM^li^ik HfiAInKalioB^n Mhr vii*] 
^finfi^er gfw^sfn i^t. Was mir di^ Pmxift an Diyibacbliiiig ntn 
Ij«bei»l«fi Terw^ie, luib^ kh dwrcii V^snchu uu Tciclicü m ^rjfÄiwwn 
vcr^ithF; und dji^- Vcnnichp Ubf-n niicJi belehrt, doas man in voller 
Anerk«nDant^ der holi^n luifrc^^n 4i-r traniüati»boii HnftliLiatKUwn 
doch mit Tiol ehfai^bor^n Bcim^litim^vii üU-r dio 3J^«lianik ö«r Btil- 
M^Tmiif^ iTtid di*v Kf'{>Miti<^i ili»>Ki>r I^Driiicm^u n3r die l'nucfft au«* . 
k4>niinen taiin, nH iitan mch ilvm t^riidiiiiti der lail^^inliir gUnlwo 
BtiWi^, Di«r BcmflKangen der r«<nicbi^«iii*n A:iii>T«rn. dii* Luiationeo 
<lrr WilX'^ in eiu i'^'^M klAivi!i LickI m *^imq, diL- Aii?^tif<if"tijr des 
v'aeiiiätisrlun Maicrials. di< U?<&erMhU£(inf ej»cr \crtiüEelt*ii, dnrcli 
Uen Unfall merlcRtrdi^ii &€«ba«liiiii}tr baben Kwar «Ins OeU«c der 
Hnniiiuiion«n ?.ti einem viel Wrbwl^tH^n ^mactit; ftt*T allri wlcih- 
ti|^ Prflcbte «cliriuon mir fllr dt« PmuB aus di«^si planlos tvar- 
MLeieo rk-d^u ni^^t erwachsen xn «»ia. Tklan in^ e» mir ren«ib#a. 
weun icli ln-i di^i iiA'^hroT>!Pr]L!eji kmippmi IV^rpi^Tiiiiip dt»r inniuA» 
li;!chf]i HrifiJv5aiii>nco «h« rm^^ii. '>ti iiinn die fiiie Form der LimH 
t»>a so odrr ec boE^ricboni eoll. nnor^ert Ua*e, und vena Ich TOA 
den merkwOiiü^n Fallen, ia irelcben hold dnrcb 'Ik^ck talJ «larcTi 
jeiUB V«tiihi4n die I{«f>orili«n l«viikt wnnlo nicki» crxÜiJe. Icfa 



üSJi 



X. C*pM 



mf du XtrfyflHti;»tc, itie tklkicil ein ttlrrttjpT Kntther «4gta 
mnU oda vohl beaer g«Mgt vU d&A Nodiv«adi^c 

Jede ergiebige Bcwcgruig dae Httflgefenis Imiu oiit Uebemisifuojr 
dtiff Mnfekelhciiuuunf^ii . wt^latv S ^*~ ^^ keaiWD l^iirto, I>|0 2v 
PildoB^ ci[L«s Hjptmiodaia&r an dorn au4 iji«i Actubilttm g*> 
tntlüimrUvi; «ml ua diese« BypoitiüchJioii kwui dio ImiimMlelV 
lipheluD^ lUs Oel«ukteip& ikk $iit«idc«In (g 176). Dii- Wiiii^nUMk 
'^>^u die AfclieMuiig und mb«& dt'i- Wid^iuif der gespenatea Uu^ 
kein Irtvo&den is der ÜobiHOii dn tuvika and dickca VttBtAfhmgb- 
liAii4«r der KjifM) su, « iLtiboo, wd iiinaer bwbrf « A«hr Wentondcr 
Qe^aUoi, om. dif^e 13iiiid«r te vrvit mfunn^wn, «litt dufch Uucfl 
Bl0 der £^f midi ftMMU toa üv[ Syao^tUtiAhk tretou kuu. Por^ 
jvujg« Tbeit der Vetstfttkttng»biudort «elcbtii uaii nuier dem Namei 
lie« Lig&ui«nE4ui) ihc1ni>feaior&le soeuiHcieiiEttieD karui, isl. »ii* kb 
g !t4if^ »villint«, .-kin »rljKricbKlefi: pr ivt^ »ogAT F^lck«». «rrlrhi.t 
litfiTtJSicti luAcheu. da^ dei aie^i'U ue aii^redifiA^ Kopf hier r 
leiditcr als an irgend einer andern EteUe die Eapari epreogtn Im 
Der »obivBrCliie Theil üut Kapoel liegt miüiüi ftin tuilan Umraof; 
Üulenicit und nur forciito Bectfvebewefruisea J«e OberecfaeiMB k^n 
es eeiiL, wdclu» den Kopf JasMlbon gegen ämw^ Tbelt «]«r Kapee) 
eailrto^D. Die Erfafanmg der Pniiie beiWigt ee ftudi), iJa» r>rcin 
BtugsbewegUDgea «m baaügiteii Lvx&tioupn de^ Seti«akriku|i& b^ 
dillgeh: utid wir \MiHftii d«oh«11i iHij^nigeo Foiuiea il«; LifuUmk 
TCkkft duroh Br^iit'ubeiTL'iniijig'.'ii 4;'Dt«teh«i. iiiilef dm> Saumu 
Ucu^UQ^Blui&ti^iieB zvAaniiueabtsflfCi. 

|si». i4w He tfi kaum rleukber. do^ eine liixinttdf Uewell den Obe? 

'pMrl'ir' ^«^l**^^^] genau um dh tjonu^ As« h«v«gi. al^o nur beiiin; 

»j Addno- [uüiueii deebalb die Tereduetkueu CoinbiiuEioiieu d^ Bi<ut^«bew^friiQA 
loit den Beireguugeu der Af>- uiil Atldiiolieu bi^rOck^ichugen. irfleüie 
jn iifl.[.'.h«t (lr>n ßftiige- und :^trL^^k]i«-»k^LUt^p(i il«n HflfUcvkhtübi dn 
grfostoii itlivMoIogiAoheo UDofang bebiu«a lg 506). Nim ergieM dir 
Ei&hmug, doM dJe uHhIöu tiuiic-ndeB {Jovolleu iu der RÄohumg 
der Dcugnn^ usd Adductiou glcichioili^ vinnuktu, Znr Bfkäntig 
dieeor Xbftte&ck« kann nsei ooflibreit. da«t die liudrendoa KrüAo is 
den 'ueiäl&ii Füllen von a^nsm-n ber auf die unteren EttieiniUtosi cü- 
wiikt«. So Ut X. B. ei[iu i^lir Liiutige EuUlebungiwe^ der mt- 
hmliont^ii da« BpfHliJullrii ^chn^rer Miu>eu »iifden gmrxun Kvrper, 
die TerüoliuiLimg der AibeiUr bei Erdnrht^ii^n diiidi «inea firdü 
bei HluMrbaucea durdi ebe duMfiraeikd« Wand. I\tr die 



irtr 1 



Pu niVIrnl. 



im 



rende Wirkung einet liutrifmlm 0«wali ran wlcbvr ßfeckaflTualieJL 
ttfli« vi nothwcndi^* cikt« m w^chm LüJ<.t: ObDrMli«{ifeelu angriflet 
GtBtt de« ^tucD K^rpex und i^ucli dii? t'^idcu uber^dienkcl ivduttuiva' 
jsuprt^öEi. Vtiimr i»l toi d&r ßi-ugun^ diu p1i>':aologMiir Uefciet 
«JiT AJtiuctiofl an eich grO«s«r, ala das üeM«t de« Abdutdou iv«rgl. 
§ 50!$): this bed^iutet, dau^ tßr die forcirt« AbdudJon in gitb^ugUr 
StifUitikg nicJjr Mu4:4'lH'iiJfi>tAi]dv ku nU-nri&<I«n tnad, lUs tQr di« 
Utuhin Aildiiotiou. Mithin nird viiie lieu^nde tmd adducjrecde 
tjewali leicbter i-inä Lutitjoii h-niiflllt^si kJiciutMt, aU i^ui; tkfu|^da 
(tnd «bdudrfudu. So crklAit mh dir ivjAtire HAuligkcit deijonigfln 
HilfUu.'iüUt>i]eD. vtekltv dmvJi Beogiiui: und Adduciioii iMilM«hen. 

lJ)t* f^prunjc^iEifiE di'i' Kupscl diiruli dcLi K^pf uiu»«i uüUr ditäl^^ 
ltiu)il»ug d«r lu^N'udi^» Gewalt aui tinteni Ana^ov^a Umßui^ d«0 
f-t^lt-iiki g^«oh?h»], und ^^ Hypamochtiim, imi wekb^ skli die Qe- 
tviiktlfidif» Viiri i;jimii(ti-r alihi?b«]ti t U^K^ u'^i ultt^riui innür^ Rand 
il«-J4 Ac«Ubiilu;ii. IVir Kopf wird im UomiMiL d«5 AastioUrii» tu» 
der SfQoviAlhOble nnlcrliatb d«r (umuia iäcltiadioi itiqjoT :»t«hu; 
dAd« er hier aber mdit »tcheii fcldbt, dafür w»^ die seouudflic B^ 
wceiing (S9 2S(} IL 2Ö4> nach Krschapniag der limrendec Ücwalt 
Üiodc Bowei*iLDj{ miieb we^ntlii:tj im äiiiit^ diir ßUcühuQi; dca Ob6i^ 
^u*(ikcb oHütgeu, wvil diK Woichüii^to uiif dor Stfvckwitü d» Uo- 
Unki In bedeutende Siaciiiiiiß dun^h die foidrl« Beugung gemthen 
diid. Aucb iint4fn1bt3ct dit« Scbw«re di>r uiitvrvn KvtittniitAI b«i liür> 
loDUlirr RQcktinlage die Btreck«Dde Wiiknog der secundftren Be- 
VtfgUMg. T)ie ^cuiidäii* Slri^iskLiti^ ihn Olii^r'MivliriikiTf^ vrinl at)«r 
Unanfftga iDchi nni die notmale Dreliungsaie ttt iWf ftrfngun^ er* 
Mgen. wellte duich daa 3cbenkelkopf v^rlOufU ^ondi^ni ue wird um 
tints Axe erfolgen uiQmod. wdt<di« diLroli die? nocb bc:tt«h«adü(j bnai- 
veHjindungeu Ewiäcteu 3eckoD und (.»wivcbinkol gi^dj«it iät. intr- 
beaooder« iat d&a äUtrka LJ^iLcalima Ueo-ftimoralä nvch zwiäcben 
duu oberen Tlieil dt» Bockut»! uiir] dnm rotdAieii, obvn»a L'infang 
des ScheokelbaUtis aiisg^^oßl, und um seluen InT^dixionspUBkt jua 
SnbfiiikHiliatK di^ht i^cb der niivnicb«akäl im «Siaii Otr Strt^t^Vaog« 
Dabtn rtlukt der kurx« Abschnitt nflchiT '»twibaUi der ftjmdiust^rtiOD 
li«l^i, d. tk. d^t Kopf adbai uoch obeu und wird feat gegen dia lO' 
cüura iicbi&dicA «n^udriiiigt (Lniatio i^chiadica), wfibrciid das 
Knieenile dee Ymna gcfir«n die ünterBti!tt£eadc Ebvno iui Sinn der' 
Sinckcng iiifh äiiii&b«rU IHo Strednuiff golit aber mu so wfit« als 
d8B geüpaunt« KaF»«tband diem« g«Mtttut, d. h. der Obtr^eukel 
bM>t in eineui aüüMigea Grad v^n fouguiig iA«lii?ii. Iti der addn- 



Uinn. UtlvbklnntbaiUB 



4t 



QM 



X fVw 



titm «d: er wtnl b ihr wtedet (turttb lÜe Bttodr* ' 
tuAan Vojüma tJ*r UfTUtiirnia ptibc^viiKAltt oii' 
b^lUa, find «ndlkb ^b«u dktt* Biiidm' durch üir« SiKumans di 
Fi^rnnr voeli f^\w naclk l^n^n rothlK Stplfnftff. loilno also '' ' 
M>rfc <<r)m[li<nm GflrnklKkiilrr di-< vtin!nn uth-n* AborbmU t\'- 
MhaAsa liebt sa der Vh^mt M dw MnnindAivft Rwngitii^ 
liBltcii <rif4, verifiaft dkealld in ilmr H^nUitiiüicbeii Waj^t 
ikr Art, do:« der Obetsdw&lre] in tiitoiEfer lUn^ng, io Addm 
and in Botntioa n««b iauoD zu «tohrn k^mml Kotaoffir«^ darf ini 
jodooli den Bftndemet aU allein b«8tiiiuiead Ar die Su>IJaflff 
tnaUUQ; ao fn I. B. aoeb bef eiiMti(IUoh«r LTnaiio f»cbiiulic% «i 
xU« Bllfid^r dwcb ijruitiküim«- od« fCiluriHldiiog x^fnirCrt 
(^1- § ■*'^^)' ^i^ ^Telhing dm ObemcbanfcfiU ^etua dlsellw. Dti 
iiiīn d^tn Ih ]vjjiKichlion, wetclvM die Innertion 6tT K^wbI nad 
V^aCOfkoD^bLiiiIm- ftm Tordem Tkrü dn ScbmielbatMB nir di 
Verhuf d«r secondftr^n Bevc^ns bOden. Icfinofta aocb dit* Addi« 
tor«DinuAkrin und bniMider» der neopMfi« ftin Treohonlir nmor 
Ibaticbe« HTpomocIilion bDd^ti. Winl i. D. naoh ilna Pr«r 
des Obenchfniceb vom Aeelabnlun dordi das AUicbeln der Fliulii 
nor [KHih difr Tiucbanter minor nach obifii gi^nc d<;n rikniieDi 
IbcdgielialtfD, üo Tflcli. imr der Kopf liüben ab die Indsum l^biiuria' 
liftgir nAnillcli auf dtui hiviii>n>ii, rmlf^n^n AWlmiu d^r l>i>o«1||Aic]tf| 
des Ofl itei fL*'^'*'!^ itinca). Im itbri^cu \ilcihi liic" ^Sulli 
des ScfaeokoJ« dieselbe: ja die Adductioi) miU ItülaUon kann nucbl 
bodeatotder vcrdäD daroU die ^Virkunj^ ij^i Adduct'On'ii ntkd ilmi 
Deopeoan. «elcbe bfd dorn H{>horrlckdn doF Kopl^ unter acicb KrtV^scn' 
SpanniiJii? tferathen. Die fEotatlon de» Oberwhenkels oacb inm*a M 
Mdian (ksbilli noihwciidig, weil der tnvirle Kopf ilinr' düuan Itoti- 
tion nur hu *'\n**m Tunkt rbni tlHcben Qecie>iknw.beii Ui^rpn wOnlf^: 
ttr ndirt HoneiL nae.b Innen* ikss der vonlnt* Rand iIm TntdunCMr 
mtiiti cboalkU» mit den Di^oIcenlcnDr.bi^Q In Oontaot kOLuini» und m 
^evrinnt m^i dfrr ObcrsohcTnkel in aeinev perreraeo äU^Uuiiff 
«icberc StUUo aul ilen BeckonknochdiL 

l)i^ liniäf.io iltAcA Eind i>wbia4ili:a rilml ilr^ninucb motit divtli 
Meclianik liuvr Eni^f^faiinff« und desbalb auch nicbl «flsentUdi ti 
^i;j|^ ihren ^\Diptomen, sondarti nnr gradu«|] und diirch die grCtouirv» «nd 
^tnEii4;<int J^tiiTeiv<inrig d(tr l-T^niiienlii itt^t-fnnti^nilr und pubo-letuorale 
uij1fnii^liit^de<u. Die VüjkCiKun^ der K'^ru*'" Hxtt-aiuitüi M hiri der 
Lnialiri ilijuvt irtwAn Usb^tdimdri, al^ bHi itnr TjuioIio iMThiKdiin; 



I All 






Pu Htftcrlr'Mk. 



ft91 



klon M Wiiitm ArK^u drr fjnxAlioii ili« Yfrrsclii«b«Ei(i: 4» Ober- 
ACh«Dl»-l« am Bflckoo aaob oben 4(nth «fii? ConKlraclion ilor ^ils- 

l'i-ocluiutor lüjyor in i!<ii; iT+iof».'n *'all '2 \ Ctm,, im löUt^ren 
(bei ^«r lAixatio iMhia^tJcA) 1 — 3 Cun. flb«r <^x ^ud^mUMäiHnlo 
sK-hftu. Zu ilto«er milwi V^^rkflriiuiK (vgl gsrfo) g^^ltt sicli daim 

Beugung d«- Hnrte nud iliiich tlie ronwcutivc Brtiigiin; ilw Kn»«!» 
(v^K S ,v>l), uymf exuiMfh i!urc)i tüp Edducin^ SkUung dw Obsr- 
««hrnki-b bi-diji^'t. hL Sach C^^opcr wilriltr lit^i ikf TjDX&do ischb- 
dicQ dio l'^issHiiiiKC im Imirtcn Eleins bei aulrecbtcr E^teltcBg: noch 
ICerado i]«a Koclnn berOlin^n« vfibretid sie dardi dio bedeutendere Yer- 
ktiniun^ d«<i' l.nxRTio HikCH mit ilor Kii!«ffitnel d«r ir^Mundon UitrO- 
mitAt bei dem ^tufrechtcti Sieben iu eini'iii KiiMit; nch b^Dden wQrd«, 
Bfti Hrtriiijo^iH HTiilfxrravajtikt — suwohl In d«an P^l. daxs man 
din Wibtt^Ein}.; wi'ni^i- Miiiulm nju^h iiir^m OfttcfipUcii , ;Jft utidi m 
d^m FaU. iUäh niaa sie aacli ßworptioii des t]ilmv&§ate erel äaig« 
Wodii^c später uniennichdii würde - viird man immer «hne Mfilie 
den Kopf unter ikn hiüb^gtriMoncn GIntiAlmialniD setiCD noil 
nhJeD kOnjieo. Die S|>it«e des Trochanuir i8t> ftl^fas^beti roa ihrem 
HochMntt, naoh vom gMnbl und tUn Spina ant. «up. owii« Ud g»> 
Dflli^n. Uad kann io toldben K^len mit L«ichtigkiefi entecbeidan, 
ob die Lutation molir «in« Ltixaiio Im^lifadta od«r edne Laratio lUaoa 
ixlt uhrr iliif UifVtirmiy imi dtu'h tinr ^fn»* (^nwtMl?, wi«» icli ^ir3bn(^- 
V«i1tiudeii utin Pia uias^jt-uhäf^i^ BSiili^tE.iiLVAAal di« I[H[H-d.i(iu nud 
Palfi&tioH i3ea K<fi)fe nnd rIcM Tn^diantür, «o kann «« rirllm^.hl nn* 
nOgliob acin, (Ii?d linUi^cbied tivt Luiatio üicbiadicn und der LaiA- 
tio Üiaoa rcöt^uat^llen; aber Vk die Thmai:äe ^DQ^t <^ au^b ^oU- 
komiuftD xn vitsniT <ia«B irjt^d ein« der btdden Variotfiti^ti dor Liua- 
tioii vorli^. In dio^^r 13«7i<tbiiii^ Ut 4i< Dia^of« nii^ibt schwer tu 
BteQefi, nnd w^nn vir in Pnii solcbe Lmadenen doch r^rkennen 
Hfriii^, K(i kimn ^iti mili^hi^x TIvliiTniHivii Pirirr wi iHKUnilundon Vvirlvt.'/tjng 
mtf aurbOchflt mBUgslbaAe HniT]rgii<3r<h-<liagnc«tlachö Keimtiiiwi' iiod 
auf ein« dUjfiicvtiMlie NacldEls!ti^kf*jt l>«iopfii, aW nio ilurrl) tiir rnit^ 
sobiüdigt werden. Sdien wir rntcli Kinwirlcang einer bedcutend«a 
Gewalt auf die Hüftfpegond eine bedeutende Vt<rhfjr?qn|[ dar Extr^ 
nittt nsodtiron, ao kann sie &ur cniwddor von f^inr^r tVartnro «Ili 
f«morii' abbäQf;^ ^a, oiI«t Mwu nocb von eio^r sdienen BeclE«u- 
fhtrtur, oder i^ndHd^ von t?iner Lniatio iüa^a oder Isiitiaiflim. Von 
der Kmi iura mdli ii.'tn*>ri^ wiwn wir, daw %it tin l]iib«'n Alter bftiiAg, 



IsdirMMi «v Mhr «ton Tntauir (g 515); «ü vwn ftemv.| 

IMtaaiiw QieU ttffwiirt iarch Bnbulmg der PngRiaib^ ««rfc&v- 
dcrt Kirii. »cb «bea wie W 4«b Ihlkbvn Ijnrionwi, Jiter 

Am MmnubiJttf Vcrktemg dtr EitnvöUt ip dtr Bfiflitrgnd 
tl«tta#u udi iaawB und <ihoe AdJudiiw dirfea «k 
WilmdkilulftehUl auf «in« Fncttin ooiU fOEwii «ehlleona;' 
tttwr trutuUtocWa Vtrkünmg ^ Eitranhii In dtf HftfltfigMrfj 
mit Hmtgnwg^ BotatifMi nirb toiiea nwl AdductlDii emchbraMs 
out gwer Wahiwitfinli' ^ tk' H l du Bortithm tiatr Trtifl tf* Qia<% < 
bc&iftdJca, Dir Beve^ngcn in ikr NukooMi, du 0«Ahl der f^vf^j 

M Üu die Vtfrkflnui^ liutth mnUnhn mmiidl<- Etl«Biioa 
UhUMi inut mk irdcW di* VerfcUnanir M drio X<cbhui dar Kiks> 
sIm MrMukdkrt «nffiehd«rttiag«Jd0rOR^Utio«b«idftr 
die ScbvierlgteH, Ak VerkAnung xn besHtlgfci, iBe gerlngit SkI] 
xor Wimlrikdti driwllvii, ^tetin nie ilnrcli Bi^idciüua mnigirt 
— hUu dirae Uoiveid« Adlna Im der Uiih-raucbang m «ler NatI 
&iii:fa iD QiidniiÜiclioa, »cU]«eht chinlEtfrisirtea Pilkn dio Du^ouo«^ 
I'k Couiplicatiaa dtr liim^Krn mit AUirnch düe Pfiatteotaödetf 
ftUerdin^ dic^ Dil^noco wahr oivctiworvo; aber ttidse Covi|>liairloQ 
satten, QCtU w gebort em fi:eruigra Mues ton oUnvgiacbeiii 
dazu, am aucä In arweU'elbaftf!» FdU«n «reiJ^sitans den rUhUgeo 
pptitücbno Wi^«ioviuicbIag4>ii, to omni oocb otinr FriUfnllutig der 
teu Dia^uiMe wenigslaua die Tngfllii^it d?» E^itH nicht UfitWL 
s^ÜImi'^ Wenn bald oacb der Verletcimg der ncbtig gectentm Du 
\m i.atfl»<t^ Ltiiatio ilcoHsebüidic« Jk richtige Thenpie auld^ii) Ftjsae fi^Ij 
iMiMM ^ igt (jie Progaww der VeH^^lJtaHK *> k'^ilr »i* *» hn Laxatiwn 
lüwihftupl [ior s«äii knnu. Min lUrftTmi^ volUcOaÜg^ Erhall iiug ' 
Eftweguaj;^! de» Oelenlcs uui il^i 'IVn^^higkvii d^ts Betiui tjscb 
d^r Repofidau bülfuij. Wi« suUeu nJr nun eiiie f^bob« Li 
repodreiif 

Die Pra^ bat sclion in g :ns eine urincipitillf* Vntwort vrhultuiii 
Hir 9o\kn rqionbvu <tiircb Uiuf ph.Tviolozwcbo Verfuhreii. d, h. •?■ 
AOÜeD dorcb noljxube omQiiellti Actionen den KopJ'aiia ieiaer luxü 
^ädelinuj; auf demeelhvi: Wt>|^ zur Praone 2urn(?k]'a]iri'n, uuT welcbeoi 
•r dje Fbone verlawHtu h^il. Näcbtlnru ^i(^h 'lic?>i'9t VerfftbraQ, itm 
dMien Cultur iwh die deuUchf^ci Chininftr bf»i^iidiTre Vfirdieosie und 



Da> nkfls^leok. 



693 



i^odelJ vrif^r hei rien ^nflfUmiUioiien Ro^c r ein hrnir^mgcaiiic« 
Teniieiijfl ervorbou hat, dud in JiAblr^ioh«ii FAll«n auf dtte gl^iesMjt 
Wv&hjta« dfiH m^n mit einem g«^U»iD StoTt auf die PorlwkinUft 
litt Ntnxnii tu jL^iitfii allen Uut«ra}>fiaral«iL xurDckblick^qi , welche 
mit FlfmcJien/ng^u, ScrlininWi:) \iw\ KiirtH-lu fllf- iptniitL-te RilnwiiÜU 
wt«der einreßktm und waIcIii? uoeh hh üi ^lie N<<TiKeil liiu«äß ic 
ihrtn AMfi1i!iing<m «^iiKt /jitniL> il«r rhirayi^lieu Lrkrtüdier dar- 
titiillten. l'as darf es beul« scbcE li^i oAbegräflich scbeiaeii, wii 
man Mhm- m f^twaJIaam fohor Wet^. unter netion X«rrei;«iiugKk 
d«r Wt^ichtJiuiJe, die Itcpc^ittoa dcrr Luxution (t^trrhti;, wqIcIr' wir 
hellte spiddDd leicht anter fast xarter Aaweiiduug uiie^ier Haadf> und 
nnm ahwülm^r Rehommg ^ler Tlieil^ T«l]oud«n. Freilich ist una 
dnrcb ilii> Kiafnhnuig; ilf r N^uk^n* ein iiinchti^ Mi'tb^T fflr dt>t Sichw^ 
11 n^ deH Grfof^^ Her j)bj^io1o^rL^cb'<zi I£p[po^itioiLüiii(>ltEorle }^f>gR]jeu 
WL^rJi^tT; (tit k^nnfii durch <ii^ NitIc^iah lije Wid&ntände d»r Mu^k^l* 
COßbactioEica ctiminiri-iL Ahtrt in drr Spanna:^ der Kapsel, d«ff 
Go|^ d«» Kfipaelnase«, den passiv geöpaunten Muskeln blcitxio aocd 
geau^ M'ifit'ivtjindc mr die Hepoctilion vu iSbennndon; und wie maii 
eie flb<Trmndi>n ^11, darüber könnto riinalionevoniuc^o an der laiche 
im hest^Q belehren. 

W<»*ler »ehr jiigflndlicV. rorh sa^br j^puiIu TjHcbea riörf'ii /n 
Tjn\alJontiv^r^iicheti v^i-itf^n'lel v^erdeo. Bei deo endere» Hmi die 
B&iiiiHr /ii rliLslisrh, a)s t\a^-^ mau lif fiii4 SkhrfHmil fiirii KiTnvii^tfn 
biiogcn kr^njite: bei den lf-b:t«<ten btkhl tfiicbl dor ScbeukelbAff unier 
d«r forcirkn Itevre^rac^ ^^ri- ^^ucb bei L«ichea niiUlen-n Altena Ueftl 
noch in d>?T Fe«tjgkdt der B&ndcir inoa kleiiir> 8chH-i'-ngkeit , Txiiml 
da uns flir die Verencbe aicht mechuiiüche KiiRp voa der Höhe io 
GeboE^ tXehiMi, wie «le fUr die Batetehang der Ltixation bei U'becden 
einzEivIrk^n pfli^c- I>Jef« Acb^drigkejt h^bt man am bt^Hlea dir* 
durch, dääs man an der gpeigriet^n Stelle mtn iinti>ni, hintere ütalhllg 
dm- Kajw»^1 iIuiHi Hu pii]^Uirt<Hm'rt Mt^-iaer i*\ii klt<mAi KnojjtlftrJi iu 
die Kapsel mn&cbneiJ''f. Man Wigt nad addacirt "Ino OVn'chfltikel 
Luif «It^ii TTidilen. macht li&na auf den 8cheake1kopf hic, tvekher am 
imt^m. lUiAMfin Itaml derl'feaa« [jDtai&eat vird, dioenvfthnte liui* 
9ien. nad drfin^ mit kraftvollen Beu^ und Adduotionebewegimgon 
den Kopf %'tK^ti da^ Kiiopfioch an. }fun h6ri man das Roisdea der 
Bänder^ mnü Tilhlt d^u Kopf auN der Pliuin» treten, uod aian kvia 
[lun den Obenwheakel ]ciBlaai»n, damk er durch die Elvddtat d«r 
Th^ile lind »tuirb u*fue ^hwt<i9 einlki-b di« Aerimd&re Bewe^ing 
aufiführen kniin. Scroti arkunut to&n die boBchriebtuieii Sjinpto:uo 



l'CtialAtiL 



dM 



X Cuphd 




dar l^iiUJo itfcfibüioa. läi laiM cum k d^r fU^I. nia «rinmi Btt 
n&r <Uft HiUdofiigkeit otler Soliwiengk«it. lUä ^lUoii, ^««iUuaffn Ri 
ikitaiei&lin'in 7.11 }ii*Uitu /«t*i Kräftige )leiiM:)irti 111 iW T 

ftBtfaftJt Ul die Kiif«el mit dvn ItöiKJom aur^b die DftcbgeaüuMt« 
LmatioQ niohl allKu wdt «ii^reridKn vvotden, so bleibL M derKiluft- 
»joii trot» du Kmlt^ntwiddun^ du Zug» d«j K^plia Miinof InxUWfl 
Stellung. Niici luiUtt mim diu ph)'»i<)]o^ijidi« RvpOKjtitiDSi'erGLhrai 
fiin. J^unfiuliät inubfi d^r Kiff den Wsg wieder 3ruTÜ<:klftK*i'> w^IciiHi 
nr «lundi di(^ ^(fnlndilIl^ ftimn^tni^ ^^i-niuiiiut^o Wlf. d. li. wir llh 
dai Oborachoiikoi aua ioiii«T inladg gtJwugttia StcUting m du ili 
mmn der Beugmig. Wii llUikD bei diemc Boweiriuif. da» dar 
Toa dfir incöeunb iBctiiadicu oaidi nutM rOekt oiul dorn Qirtera ^ 
VfuDiif^jinkud nicli j^onillK>r4i«llL Wir tirin^^ Um d4>i]uacli 
Stelle goiCBDflber» to »t b^i LuEation .lie Eape^l sproof^, Qpd 
Üin DUD In cluM KiiO]illui;h Uh' Ku|tnt'I «^inUrh<ti xii Ijlmcu und ilin iogluicb 
aber d4Ui hohen fLicd ikn- Vfnn ii>f i 11 4i«iw ziirflcbiiUthrea, kunu Hcton «in* 
etnfiu^e Rubtttun nach aii^ctfiit ^i-aQ^^u Mfi^U'iin tnt r?^ ti^u \itlv:n 
tu gkichc^r /dt ilcjii tiuUnui Atochriilt d«^ OWt>i:h<:iikd^ ri»c 
dodrende Dowegong zu ^boc, wodurch der Kopf gigea die Plkou 
hin addii4jitt und ihroDi lUnd Qni;h nichr fciniiherl wird. Du 
wüb die alte Befiel, wio m von Kout^r*) uutgedellt worden 
di« Kopodition der Lax&tionen auf die hißtoro Qtid in 
»ere S«itQ d«a ßockeiiH (Liuati<i iHacn uiiil iÄ^chiaiJic 
ho]] von sLurk Hv^ctirlti Stellung dv«0)>i.MKrh«itLola an 
durch RotftlioB Q&ab «usäea uud Ahducticu bewerbet» 
ligt wnrdi^M. Bei »if]ir klFriii'^m Ki|i.wlrb!!i kuiii wobl dnr k 
VAridtion dieacas Verfiihrens eiatreWn , doi^^aifedenttuigllöich**) 
Lcheod^Q nud der Leiche keancti icdlerut uod heMltnehcu tml. U» 
der ikborsdionkclkopr in llcclirUfi und udducirlcr ^kLIuui; dv«li did 
Kiqk««J iLich au&^n i^ohlüpft, m Hm m ^amet^ GogpntbersleljM 
dM Kopfes gegen den ICapselrids uud ein )^«h4rlgoi Klaff^^n dftrasibeft 
in tiunohcri F&llnu nur diirrli fliiij^r iitkI AdduoÜüQ enii^^lt. werden, 
nie Itotaüun nnoh au»«i3n bleibt abci uucli oach der Tanatiou ton 
Qu0ch du wirks&nie WXXal, uui drii Kepf /'aud EitiMihDAppfit u 
briiifJieiL Ob mua den OliorBcbciikol nuu bc»e[ aadb lleder Ptwan 



::4 



") HtLivdbiict) dpr «nMom. Cürureki 1^51. ?, Aufl. 
"j V LnTiflPiibri k't \rth.U f. ktin. Med. Ud. tV. 



S. llLt tBBHnf 



Pu ildfl^mk 



605 



«bducirt, odci cacli Hascb et^v adiiudrt, eabobddet aidi tUKfa dcofi 
«insfJtieii Fall <>Jitw«^or 4hDa4ih, vw maa die Sl^lkiijr tkn K«|i& amr 
Pfanne iQhlt, odt^r uucfi auf «irt)>in£ck^iu ^cg tEwrii iltn Venuolu 
w>>]<^ii(* If^wo^iiQ^ jEuni Ziel führt. N^ch meinen EriUmmgOD aa 
LelHriiden oud Leichen glaabo leb, daiw di« AbducLkdi itx d*in u^fstm 
VltI<rM itoijcliclci bt^ um <J>*n K^pf ri^il didit ao 4«ii PAuiMiinail 
XU bringeu. Die Abilui^fui d&A liiiterou RudM dra ObeisdwiikelB 
h&uii IVtilich iiucli «m «iiädUclitti Dtf^wniiAii» von wlihunrandttf 
^VirbiiDiT «iiT den Ko]>r auaähfoi ; sie hum ii«it Kopf im dem imlora 
riuuauniiuiJ vcrflbci bi» nnf da« Fomm«n «valo Abi^n« l>i«dM 
Ueb^rfiUiraa oiner Lituttio i^biiidt>:;a in «ino LuiaMo obUaraUirü wurde 
von Koncr uud iriir*) und iKiif^»*kohrl da« r«lwrriU>niu einer pn- 
laJIm 1i«xfttJo «bturatom in eine Luv^itio ii^clii^dics \qii Wniier**) 
lind ixir ihm lon Cuu|)Hr an l^beudmi uii(nj<idiviii Iwc^bücbUft; rä 
utni^ >^1h(«r Oiini^ k6aii\€ gkuifvn, di'.* Lni.iLio üwhiiictita ivp> 
tiirt £11 httbfln, wilin^nd er se durch die Abtliti^tioiTi aar ia «iae Luiatiu 
obturaloria ineLiutdrphr.nirt b»l. DoJidb lal <a wicbLi^, da» mu 
diedon Voirgung ICDiint. lo jtwlom ¥M i^t «e mir loichi ^tangiOD, 
dmch Hdben daa Kopfe« xtijn Pf^au^onjid ilin aus dicaer üeifeo 
ßafiQ, aoT w^lch^fr or liin und her glelUft, richtig in die Pf^m* xa 
briiiK«!!. Sobald ümn dm it-huappendv G^rftuscb d« eiutreUudett 
Kopfes veroimiut, Ahn man üeti n[)Hi>üki<<fikt!i iii iftu^koh ga^trat^lo 
SinfOloifj^ xtintük. Hin ft4*|xjKilif>n \»\ vcdlmduU 

Cif^nau 30, ivjf- niaa ^8 au d^i- l^iicJifi gd«hl Ikat, »11 uian bei 
Jeiu LeWikileu verfotireu, Da^ den mtioocdlen Dcvn^^uigea, velch^ 
die eine oder b^^idc lUadc de« OhHurgcin dum übenctenlEel ^beo, 
dieiJOT uuob uirUiGli folgU iat durch dafoobo KIxatioQ doa Bedcens 
diULb di^ n^ud« eine« Aiaiateültf II oü«r durch eiii Hainltuab, wdehi» 
dm Bvckitii anr druL 0|>«TuliOEiKt.iM:li fijBddrndEt > »dor endlich durch 
Extj.'iJH]rjiiHiug iiii( BmiI«iiM.hlingen, wc]<:be ^wirrdicn OttexBohenJOl 
iiMii Si^POUiiu K^ii^K^ und imdi tihiui an^tAtyvn viM-tieti^ ohB» Mibe 
Kncrrdcbtn. Die Na«hbehaadlujtg kanii nai^ Repootion em» ftiachen 
Loudo bchiadm cinfadi in ruhi|cei Bäckeulage nir die ^itt«u 14 
Tatre bericlken. Uann dilrrem acboa vonichLiKo Gfhiibitiigea vieder 
hflgouneii K^^rd^- Nur Uj Coiupltcalion der LtHAtieaiEit Al>fipKQ|^ 
imf> diftea Stacks de« PCuuearanda k&na nach erT^lKUr Itopotfiüou 



•i Kotii«n Jtti* der Pr«ui da* fhinir^, r^fiklvuk- 
«I nUwVif! %4iJtftir Bd. VI B- inj. 



v^ LaafAbftttck'i 



ftW 



X P-^i^M. 



die Ndmin; vtt dnoai lUciHiv d«f LuWicD steh knpdgöbfti, 
4er Kopf is der ureUMfln Pfanne oietit voUkontmoa ßclfr^liat 
Wirt. Hiwitrfl lönl die KnchWhandlnnf; 4«rch cÄaefi Gyper 
niif B^koatcHil^l ncilhir^ii'li^: it«r VoHiaiul nins ikn OIh^fi^i' 
ti Brt«iun'>n i-rltHlfeii nnd liis r.tir Urilang difr AnplAhnImtiri 
Abo mind^^nfl hi^ /utn iSclilriSü d*^v \. Vt^eeh^ Yt^vc Meib«*!!. 

Dir? Linalio lliitav lli1^tl?l für dlf Refifvilw im k^^dx^ii k 
sduricffi^eren V^rbfilEni?^, al» Hie Luiatio iicJiiarücft. Dct K 
ninss fn>ilich auf oinem lAn^orvn Wi'p imr l^aime inrdcjqpeffl 
w«4'I«n. weil ^^r rfidi Wöilcr v^ti liir L'f»tr«rni iuiU*; ili« KfW 
wfIcI» wir (It^TD Ob«r»ch9nk(>t (Hr (Üp RqHmtioii g(»hetu niil^tpen alfo 
im ^nv:m fT^>ii^r ait^efQhrt werden. Hloie ScbTloH^k<*ii virl 
lilifi- iTurr.^i lue Huii^i'iU'liiirtfr«' Z«rrfd);»iin^ d<*r Knjvt«] um! lUntbr 
liinlATiglicb iiiD^eglichen , welclje kein Hintlpniiäii ws der Rngvi da 

* ^"^ Tmuiiiijfiöchf? LiiTationen Ältwon D&tuniH werden nicht «e 

WT-r u>t* ^^Ti <hin]r(riachen Kliniki^n lur Hebaiidlnni; AbennoAea. indtioi d 
»»411. Vcrl<^jtan^ vom dem crrFl k^hniidolinloii Arxi v(*rkTUiTit wiinle 
39in& RepOHiticnKT<>rsachö scheitflrt-^Ej- Mit jedei^ Wooli^s w«l<ihe 
der Iniaiion veratrichPii iffi, i1«i(?l natilrlich diirch die V^mchäna^rw 
dm Kn[iritit iii w*iD4^r limrl^u Slvtluiig mit *\vn umgpWuclar 
linii^h dJeOblilfinttioii der Pfiiiine, dnrc.li di» St^hnimpfktng iler 
Hi-iL«*!! Bfiiiiltff MLUl Miif^heln diu Si^hvrim'igknl, rlrr RAjiüKitiLirL A 
da» gvffcfaiLdert'? pbvsioto^schö V^rMicn i;^t »o rcniiglidi. das» 
such Qach mehrerea Wochen noch »^nv Die.n»Xt nili RrfcJET 1 
kann. So bt «« mir ^lung«c, eine Lnxafio i«chifuli(vi rom (wMieal- 
lich^TTi llcetand nnl oltio irw^itc tod 'J^Ai^-hohtlicbom Böätnnd darcb 
<ii^ Kraft meiner Hfliui** ku rflponirm.T Hfl versi*hi sich von 
daw diu mam)idl«u AdioD*ii am so b'^ltvoIUr uiitgcnihrt ward 
inUmiin, je IRd^fv die LniatloiL beataitdffu t^t : nni t^o wird man 
tuvet^^iirteii 7jtix»fioiii-i] niim Gtun/j^ liiHl<^ti, ilhMf ^ttilrb» iiinaim 
Krafl nasom Tl&nde nicht mahi auar^icht. Dann, aher nur dflnc 
mflaflAn vir ru den alt^n E^t^LuianßiLaAcbinen, i^ df m Flaacbeainjr 
cder KU dnii Kari>^IrTlensi<mi4ippiLrat ton Schncid^r-Mcnnel 
tmsere ZoEKicln nebEiion. Die^ I^loacbinen wirken imm«r tiv-dardi 
ihri^ cxt«iLdirond« Krall imd wir Tnr;K«r-ii bri ihr^ir Anvondtinj^ aoT 
rotireivde iind ab-cd«r acldn^^ii^Dde ß^w^^iigt^n i4iTiL'ht'*ii, Indesan 
Icflnuen wir die Aüweiidung der MMchinea mit grossem Vortheil in 






ni Langrnb«ck'fr ArclkL« r. Ulii^ Cliir. ßd. IX. & VU. 



r>» Kaftifrlvak- 



697 



i|i»n [itATiiirlt^n Rp|MuätJoiMVtafith]vn ciKJiMitiivii. Wir Inrkrni ffiircfc 
den GiUimomtxu;; Aio Vervuchsuogcs üs^ Kf^ft^ mil »ej^ieii üinf^b- 
upgaB imiJ vnr füH^rin dfit K^i^f t^l*Ma mc^ nnt«a; (hnn rolIrDden 
«rir aber die Itcpcnjüi^n 'liirt^h 4k mtioiiclleii Dewt'gangfTD , w^lclio 
wir mil riet» HänJ^ti <l"m jp»lo(^|[«»ft^n Kopf nfhcn k^iinr*zL Ks bt 
sfbwvr, ii4>i) Zi^itmtiii] :rfi (»wüniTiiMi, von iv<tli^h(fm a)> alle Vonudio 
ddr ]f«}Kttition unlnbl^^lKTi t;(tli4n: niim aml aber wohJ anfiehm«! 
ddrf^, du» eipe riiiiatioii von <*inJähriKeo> ReMaiwI lüwhr ir<*Tiiign 
A>]]tsir^ili*n für ilrn Krfnl^ niitivt Rppiu0Tioii!Atpn<iir]i4;, Ptnt* Llliafion 
»on mHiijlhrigem IkjdaiKl aböT ■^'ai kdn^ AusHchl'^n iiki>Ui lUrbirW. 

BH alfrr jrn']r<>;iiMEi TiinJiti^nen kAnn die Pnip? E^trlll wfdoa, 
•b man nictil dc^n Kopf rr^odren k>U. um ii« ^t'^llun^ d^r ßitnw 
mitU £u v^rbeetwni uEid die UefafShii^it xu cibfihaii. Iho >^rffthr- 
ni^ Ifhrt indfMon, dUfiK iliif L^in^stkitiun r!#i' Kxfn>iiijlÄt nnrifr der 
ttr^JÜrt^Q LuaüoD in d«D metäten Flll^ w^iii^'nr leidon. als man 
»Ich Yi>nt«1bEi ^Ut<*. Die BÜiIiiTijf einer Ncariliroi^ (g 3^f))^tibfoht 
gBmdf litiii irrttpiinitfiT lIiin.iTitnlLont.in .lur lÜii llonoiiniLol»? dra Os 
IM in recbl vollki*i!ij«enot Weiito» iiad iü der dmcl» Periovlwuülifti- 
ung on« ffpi>iMi^rrii Pfauni* tH-wirjrl «ich ili^r Oliri^i^jM-iikrl ^irar nkht 
in groawm Tnilaug. al*or dodi iu ieulfla itilmcit. So WeiM aJH 
we^Hmtbi hn 8t0nmg di« V<Thi1rM]ii; dtrr Kxtrf^iniiilL KTkröuk; alwr iiich 
di« Kttw^dion irArde m? fltmlichf* Vcrkflmini;; «nrl^cb]iL»«o n:tddl(s 
Aclhc wild auch hi^i oNiU'rirt<'m lioltiuk ein ?ii?mttf;li ^fi'Shrtioli^r 
op^rnlivor EingritT bleii>t>]3. Nur «inou Fol^9^ti»taiid wArd^ ihaii ab 
dringende Indtcati^n tih Rj^ecrfon Jj** Eneponiit^n Kopf* 1)etni''!ilftn 
dflrfv]], nänilirfi dit- cmütwi^niive f^illirnuui; ilci^ g;\n'ivn utihtiTi Kvtrf*- 
niitAl, wvlclitf dmvh. Dnif): dvs Kopfe anf dpn Phim i^uliiadiciu 
au APiiier AiMtiilt^^fHIif anH dem Becken m der Trianir« trti^bijulica 
«Qt#t<bflu kAßu. f^olcho FRll* komuR'i] indwcn, vf\r « ,<fli':iiit, itnr 
re«ht. seHeQ ror. 

NHchdoni wir di<? ^^^^TlJflmJ(ft- und AdduelionHlHi:aHo[n?ii, di^ I.iiift- ^ J^^ 
tio ischtadica nnd dir Linutio itiAua, ^(^uaui^r hrmnirn gi^l^rnt liijioa, ««»«^ Bm 
hed.itr tf» ffc die il1irif;«n Formen derRtin^f^lenklnukttou^n nm mer ^^J^ 
kiir/>H R<**j»r<*i'bTin||n'. weil »i^ viül Nidc^TitT v<irk<TnitiPii [«id AltL^dip!« 
in dtT Mf*<:ilTunik iliiir Kiilal«hung iiitd ihnr R<*po''rtioii d*iji schon 
ftr^ilpH^ii Pormeii »br AlirilirJi ^iiid. Rüie fon"ärt* Beuj^afc und 
Abduciioii kann ^l^^n Kopf anf dns K^nimtii ohlurÄtoriiiii f!ihr«a und 
diese Luialioti wcll^u wir xh Luiatio ol>Ltirat«rift twtftichufn. 
Dik« Tlr]v>!iiodil]on. nnt H^ldtw die Goknkll^lien ^\t^ tAMh^hi, 
imd in tHoMin Fall am dborou, luEtM^fvii Uaad deci AwtubalQiiu 4iv 



w^ 



X. tsiib^ 





äl«tk, an vek.b«r iVr KofiT dki Kapn*! «prfWfil «■! thar ilno 
talmlvmiid rückt, am UDer«!)» unleran Rftjid deettdli«» lirfrui. 
aecwkdSra UeirtfUAic A'xl^ wieder in «lev UtdiUiflfe <l0r Benga^ 

ni «iocr tulaaii; g^dieüj^tai, aber aUudrUiu SkU&ij: der KiiniuMii 
fSlina mCtataiL Wsje 4er Xv^ iii Miiw pema« atdlug «m 
ilcu Ad4iioUir«o wugen der lyücb-eBbcCndUctai SolnAHqp tütki 
mkU vml Hllilbau, so «Arde 111x0 aus i^ gvriiif|ai Varäogenag 
iter KsUvuaUt« nclch^i aur un «o TJal hebSgt. mIs du l'bruiMUi 
ümOariam gt^tu «Los Acetftbiitiiui uMrifrer Ue^t, uw d«>r Abd« 
ofiil rtc^lali^u moh uaHn die IviAliou orieimcti kAniML iüb^ 
d» UdlaüiHi nocä amira «öno gmaw ActmüdilnL istt d«^ 
KnoMnnie der Pnetnni o>lll tmmm bedioL't. »o »i docb 
Verwedfictaiiß uhon dwlMU> kaum indf^licii, H-di iltf Knu:Uii «ia» 
VtfkOnnrtii, d»r Luikiio obtunitoriiL eine Tarlftogonitig dAr lU 

%iu. (.jvlmr rf«ii WfHh lieft jihj'sioliij^iiadMfi Vvr&dinnn bvi ili-r 

4m' r^.t^'Hitiiio d«r Uu^tio obtuntom üegen diid amU sdiou tnduficlM) 
AiAart&k'U. tabntn^ rcir* weU dlcM Lumlion ofidiHt d«rLiLiAUo Wiiulka 

i&u:a itnnifx noch dir hfiuK^t« ÜL Mjiit miMi dt« ObATAchniktl 
alaflE U>u(f^[i und nelleicbt etwati addudron. nni dt^n Kopf na tlM 
l^fiii;D(*ariaJ /u l>riiitf<'ii, über woleheo niiui ibu dUiut dutcb eiaa 
KotutioQ Diioh mum iü di« Pfanne babu Noi ic dnein Fall ni 
'kr [Ci-poailioü eine bedoiii^Ddo AddTicFiou vitraiu^Gtuo: wean ._ 
di? LijiAlio ohtunUOTÜ tirhi ilimrl inULuidni, Mnt)i-nt aiis 
LuuUkr i^hiadlua bf^rvwi^i^ijuigtrii wftm Hb wiini«^ scbon 
ifl^wUiui, djw 1)(;i den ItopccitioDVferaiubon dar Luiaäo JscbiadiGa 
Kopf duix^b «luc AbducdoD^wcguD^ tmtor dem l'&kcAOorand 
deit) t^oiuiu&n ohturatonuui (;lt?il«D kann. titHas AeholidiOö kann diirc^ 
eine l'arägotmjbuürlrcii der !«>'cüit(1ilrvn ßGwo^p}^ ^f^cbobea, mtmu 
hei (]»mplicirt«r Kratt«iiiwirkung auch ichvn wfolgiar Luiaijoa a 
aiita forcitta AbducÜonstwif^guü); auf den luxlrteD Ob«>j8cb«ul»I 
wirkte Hör Rimk (ivr KJipi'1 wf^rcir iu du^st^m Fsill itirLi. «tiu I 
dir Liiialio i.rbtiiiiiloi'm du^ckn~ Kaf^^lebuEig, unten und ioacu, ?toQ 
iml«u aiid JiUMtvn Iie([«u, und vArjfeUitb wCid« nian die lt«]H)«iti 
varsucheii, bis m&n durcb eine bedoutciidc Addncüoa dunil 
gletchiaru lu di<i primfLr« Luiatk iscLtadica xQfBdtscttbii und 
den Kopf *ksi\ Kap«^lns» KO^enftber gcatelU babeii n-nrdo. 
Naii)ibetmDillaitK< ^Ix^r liu^ Vf-^rahroii E>&i ajf on Lmaliou^u, Über 
iui|c 0«r FuDctiou, Indic^tioa zar liesecHoa iL 3. w. wird maa 




D«« nofUEv^lohk. 



9» 






AnaE^iriH'ii luch dorn InlialL der §§ ^'3 q. &TI Icidit da» Bctrtffcnde 
Mcli fiJ' ilie LuxaiMr nhtunüona ouIiiiIiiikui kann^n. \VUiik? tuau 
vidi bn eint^ irrcpoiüboln Liuntio ubttin^torU wiifc^n orhfrbticW 
SUfiuig d«T FuitotJüD atu&Ahm^eise xu einer iEo*^>ctii>n 'Iw Kopfe« 
MtscUtoBieJi , so wfti« dersellie durch dec ^oiAAbalklfu |{«fiectioa»> 
sctiniU kimui tu cvrviolik^iL M^n vriUit<* von inihMi Ih^It iltirrh d'w 
Soliicliten der Adducboicii liioduii^i den KopT t^t^DegPii uiüiimtu. 

IKe Gnif|>f der ß«uguiig»lLuaüoiKiii vritU duitdi die LimüJo 
iscftibdiai, fbRoa und obtumtoriiü ^ildci: unJ ihi' ki 4ic Ciiit|>p« 
dw titrccknn^huationco d««halb boMuder« »cluui^g^uOboreuBtdiea, *'"*■*<■ 
woil diQ fon^iric Slrcclning den Kopr Rdpeii die fe3t«e4eu Partieea 
der OeienJcbäudor andiüugtf vikhrvuJ umgfükohrt dfe Ton^rte BeiiK:iinff 
^ntt Ki>pr dvu dnuiiHten Tboilcn der Gebukhi|>«fvl (vgl§Mt'>)geguii- 
Obt^r HLflUt, 80 niiiratML dj^ Oiuppe dur StjieclaugH<:oEttTHütiiren nur 
itrrti^i' Fälle, \iud ich Milbnt bin nlr in <Iit TiO^^ififv^c^ii, i^inin f^dl 
dtT Arr 10 bcobachk^u- /vd Forii»a IcMuen «uob liier wieder sytio- 
ouitjäoh aufeinander ^hnh«a worden: iiAuilich eine Luiaüon dt^ich 
Ucbcr«tr^iJfkU);j; und Al^diittioiK iadeiu duN^li dü^ UrUl^rrv Livut^iinjr 
der Kopr i^ogeu dmi Liiruinoutuni piibo-ftHiiOT^e jf^dtüngt dititioä Ker- 
reiiBt imd sof den homonUleu Ast de« On pubis tritt -— die Lm»- 
tio «upra-pnbicu — , uud uudlich i^ioe Liixiiiion, dureb ir^lch« 
ilfir K«pE' uK;b Uäbenilieuknng nud Addudum durch lU^Li^MUienUiin 
3uo*rimuir»1i* Mit diu Chigend df^r Kniiiitnilm ll''ii*jiiitilitii-a iiiiT«r dtr 
Spion mU int om& ilei gistellt winl — cjio Lu^atio iloo-j»^ 
«tiaea. Von den b<»ideu Biiid<TD, welch« hi^r für daä EnUtclion der 
Luxatioii t<*u Üedtut^m^ äönd« übcM^iift diu< f^iKuiu, iLM^-liincnilc Min 
UMb inotin gelogoiiee Nnchbarbuad uocli bodeolcnd na FcBtiirkeil und 
WideraUnd0Rkbi|fk«il, und deshalb ^e^^^rt die irsuRiattaclie Lutatle 
Ueo-ft^oliDua xu den gr^Uui SeltRuheiUn, itILbtond diu ]«LUulio ^tipn^ 
puHiui duch auweil«! xnr It^fklmc.h'UTtg Icoiiinit- 1>iv [.odierunK imd 
KhjuU^iiluic ii<Ti ßüiidi-i ilni^h eiiUüiullii^bfi Vroe/^^a^ rinriil daM Hin- 
demlo» ^- diitw Fomi der i^uinlioii am* dniu Wr^, und «o rriUtfhl 
tnweilcn mü& entxQcdlicbo Luatio üc>>-p cctlnea, ficilich auch flellec 
Seong. 

i)iti ^yinptomo der Luxutie «aprt-pdht^ vrind etikfa^ fT^^QS ko 
bflsttnunen. VerkOrmn^ des Beüu, Abdnctioiu ßoiation i\a^ aumeu 
mOttSQ lUe ive«enl1inhen RrMheLnita((au dlesei Luiattonärorm «ein. ^" <^'* '^ 
Sm vtiruiinii :ü«i r^tljitlJidig uüi. d^'ti ^'Ai-di^i;ilKyTnpiHOiii<m din- Fnu> ^Xl 
Iura ailli tV>t[ii:tm flheiem: &ber wenn nir audi stm dar ^riofcou 
TttküjiEiuig und AbdnctJOD dtt luUtoi^ (nciuatücboa Slinuij£ ahMhon 






di';üi y'j^t-: de; Haut st^bt yo-j .ie^hilJ. iiL:ü*-r ii atine: loxmeo 
't'iHJu:*^ if*r-^ri*rrL 'idtfr uiiad^iens d-xh z^fcfil! »t-r-i^j kkiiL Ph 

Aoda^tj'.'U ^ffTT^L^fx^L, In dtü m^bi^n Fäll-L wi»d "r<ei •ii^^Ti ^liejtn 
Lii\ii['y.-st.-^i'.4nis*^u 'ii^ K'ej>c<jnir'3 kein* t-^jB'ie^'vj ^Tidr-'^iÄade fiafciL 
■ eil die Hä.'.di'i inj ^r'^aten T'iijfaiiff zhrn^^n sind. L»i^ Pp^ct-^m 
der L'j^aTj'jn k-^aM*- *'Veniu*='ll liTirob die dekhz'-jrige Z*rrpiä?Ti3£ 
dt-j ;rr'j^^ü '^fd-i-lämijje, oder a»i*:h du:rh die r<»miTes^ic-a dereelbiKi 
efbeWi':h ifetröbr Terden. 



ANHANG ZI" CAPITEL X. 
DsK patboloclseb^ Stehen« iiehtu nnd Sitzen- 

I vn. AiT jjjp ph>">fj'jJ''^iJäche FtmcrioD der unteren E:Eir^miUien i^ At^ 

SlOI/en de-i Kunijrri? >ainm( Kopf nnd oberen Extremitäien und di^ 
Foitj^cbiehen dcs-eUien im Kaam: das Sieben und Gehen. Während 

die Kfiif^-heii -elbst JHr dli'-^e Acte nur die R^lle starrer Stäbe spielen- 
\tni die ^iliedi'junK d'-y Knotben In den Oflenken die Anf^he. ein^ 
Holdii' CombinalTOn in den l^iellnnven der Knochen zn enȧglichen, 
iJass »hu Stebeji luid Gebi-n in niunlicb^t ;^wei.'kni feiger Weise, 
d, b. niii iiiöj^Jif^hst Ki-rinjr^'jn Aufwand von Mi isk ei kraft geschehen 
kaswi. F>i*f runfrlionell*' Proj^n'i-jy aller Geleukkrankbeiteo, welche wir 
jjfi VJ.--X, C'ajdtel kennen lernten, bezieht sieb anf die eventuellen 
Hii'>nina*-i\, v/t^]v.\\ti iVitme Kranklieiten für den Act des Stehens und 
ffcbi'jis v'»rui-!*a'^ben kennen, und desbalb wäre es vielleicht nicbt 
unangemessen tC^'^esen, dieöen Kapiteln eine Einleitung voibu&zii- 
mJiirkeji. wulcbn die Pbjsiolt^'ie dieser beiden fficijtigen Lebensfiinc- 
lioijun eingehend erörtern inüsj^te. Eine i^olcbe Einleitung würde aber 
iint Kar;tor''n reiibnen jnOssen, welche erst durch die Anatomie und 
Pbjsinlogif ih^r i-inzelnen Gelenkt* deuj Tje^er klar werden k-ünnen, 
nüNJÜrh tnil i\vv Ärl und der Hcuiniung der Bewegungen: und des- 
halb Hciii^'n <s jiiir riebtijTer, die Pathologie' de^ Oehens nnd Stehens 
in f'ini'i knr/i-n Sc,hln«sbeinu:htnng zu erftrteni. Nicht ohne Bedenken 
gidif Uh Hii die Tiösang dir-si-r Aufgabe, weil mir der Raum fehlt, 
die idiyrtiolugisciuMi IVäniwKi'ii in dei BnnU' y.u entwickeln» auf welcher 
all*-i[i ein giU iMmslniirl^.'M Lelii-g-jbäude von der Pathologie des Ganges 



Jiii pikUiot>^iirlMr S<«bni, Ocbm iri4 SiUM 



TOt 



«B XU dürftig Mat^Hiil vof, a1j< «t«« ^ «ler Mdli» vi^rWhiit«, lUe 
Dvtall« d«t jLUJ^1bbut«ij pliyKiologiKclif^n ITnlTKU-^hui;^»!! Qhtfr «U^ 
ilth<-ji als Hwti iltfr |wt1iu!i^i3L'lmii Notiieu tematurielnsa- Die 
liitorsuchdiigi-n d« ÜrUrlcr WrKcr filn^r Jwi G«iiac(* «>lcbp gewiss 
mit voll-flvm Recltt da£ Ut'iwort ^cliitsL^cb'* icrütiDCO. die i-r^xuiideff 
üiid in Kiuz^Juiiilniii] o^irriKii^uif^n ArlielteQ von H. Moyer, ron 
HL'Qk« IL A. btbOD «ino Homo von i&UtroMAntiw Otiiichupunton 
brgebeii, txia döoeo ins outn Hnt^ aat^dehnte Patholugi« «it^r G&og» 
liow«|{ungMD eiitw^teji lc6atii«. Dl^er. &il aleh «ebr r^i^udeu Aof- 
ifulw *hrf ich hivit tnr-hi iLJitihknrEiimrn. wiril «ir i^iidf iitri iIhi i'iFihMti 

ItruobDdfic^t iler Patli'^lo^e iJ«» Clvliffti» irenleii dk ri>l](ir:iiJi;(j SeitoEi 
cßlhällPQ, Uraclutficbc, ndchc nndi k4'LiiT ^ciir hin cnfcb^foiid, 
rtoiicioni, wie icb hoffe, uor lutiv^ml sciu worden, Weou bei dieseui 
Vt^niHoli dJLM MiAtvörhAltaise xtns^-'lien Wollen und Kdnaeo besonders 
dt^uilich bi*i\ ort 1**1 fii »oWuu n" iiu^ *l«r Lwi^r btirDtTkidchtjgvn, dftw 
der «1^1« V«THUch in dieser ßichtiin^ ^w luchHiclitig^j Be^rlhellong 
Iwnintprti^.hieii diuf. 

Du Sti^bflii Bt. ÄHfliMlci* im VcrrhlllTii»« 7A\ <]nr [WeuMJOg d*» ^J JJ^ 
Oiflittifi tkr fiiindei nii^Ui^e Aoi, an weluben nun tx^f d^r }\iignü^«fl»«icbnhi. 
ond Tbei^pie dtr (J^Icukkr^akbeiUii biOLU zu Jtjcken p^gl und 
w«ldier doch auch eiiu||:e tkrU^akbtiijiiiii' renli«nt. belmch>«ii vir 
7und<^hst in mjdch cjnfu«bst«n Mgtn ti\^i- Uild dctf gew^hnticbBUMi. 
3iwan^]c«L>a 8t«h«n8. B^i demietbeii stotzi im wäeeotlidieu immer 
liur einv Kilr«LLiiat iltta Kmupf, wabmiid die 4ndeiv robt, luu dmJi 
Eru]ildung drr JEUi^mt slAUeud^ Ki;Er«niitli «pilt«r ibr^ FtndioQvn 
üherutfhiuvu und aii- def lenÜenti'ii Reite tu Qfieilaj^wir Hti^llen wir 
uu» Ja.-« ^^rlJl7]l fmi ülüUritd^r IhihRr ßitrvtniläl, \ur. t)io MAfzitnilr 
FUck' dLT bilromiUt, mit w«4Gber m die Fl^e d&s Doilenn bei-Qhrt 
iät die PlaAt&rflft^b« des Fnwes. Die treHAlbartijctt Ami-^itumg des 
if'ii^feu^'lvU Hl b««ondon pwi^^t, ttni den Ünick doe l{iiDtp%('wiohCai 
ftufzunebfucui und «eioie LbsI xq Usf^ Die HauptstaupiuikU' d« 
QGttö)he« ütnd: 1) der hbtare TlieU dtt C<ü«u«uk, dit Ttboroslt«» 
<!aJcaii«i, 2) dvi ia*4^m Fmaniud ^tu MetHUrsus* betsond«r« die Tu1>e- 
roaitaa meUlai^ V., 3) dss Capiluluiu meUiar^t !. We« Puüh* 
tnAjurii. tLiD dui dtaheu xii «rniifij^licdjt^n, in t-iii<ir hori/^ibtHli-n KTienr 
li&geu Dud dciliaU» aclzt da» Sieben füie mAai^gt- Pi^uiaFiuEi»de1JEUj|f 
iiii Talo-'l^armlg^lMik vomiis. Bei dor Headin-ibung Anr TTinliildonf;, 
»f'lühtr dj« F«>rtQCu dur <j<ilviik^btji und Q«i«nÜi3rpar ud T&lo- 



7ÄX 



y. Hnt'bfA^ Aubfuiit 



Tar»&lg<]VTiil: im Verlauf li« W^disÜnium rrfiihn^n (g 4r»Ä), wimJi> 
ssdiiiij ;t^ir d^u Vivmlwuf-tlinci iW^ Kttv\m-^^ichuis htä dem Stehen 
hkigrvjf*:ii*ii. Drr 1' it^ii aliOD riilwpricJ;! ibiuii sui:h mut mit^ga A^ 
liuctiDu de! If\ifl3epitee, wokbe wegf^n de» Vorlaofis der DreLiiogaBBe 

Crural^lonlE steht in mAwi^er I>or&nlfl«:iron, <liu> Knu^'j^Ht^iik iu Jou 
Kitreiü (ier Strecfcuiis, das Hfiflfi^leDk e-tjeüfoÜB im JMrem lier 
SträOkcAf^ ui^d j(i]^leich ia AhJuctio». Da diu Femur ftOiücmcht auf 
dei honiouUili*iL Kiww d«H Bod«fi>; El«h«j] iiuivji, »n i^rk^nt innii di» 
Abiluctioii nii^ht aui F^niur, lumdcrn sm fiet^lcpo. d«88fni ie4!hte ifUfte 
Wi linkntii sf.üF7->tiidori Bi*lri j^':4KTikfH UL Rh i*tn} liirr tr*'-n^^t y'm üi 
«in trufniiii l'