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2kJl-iCt
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ber
@ 9 n ä l o I o g t e,
ober
fpftematifcfje ©arfielltmg bei: Seiten
üon CJrfenntnifj unb &3efyanblung eigentümlicher gefunber unb
franfbafter3uftdnbe, foroobl ber ntdt)t fcfywangem , fcbroangern unb
gebdrenben grauen , aU ber Sßodmertnnen unb neugebornen Äinber.
3ur
<$hitttt&I<t$c af<sfceitufd)cr Stortefungen,
unb gum ©ebraucfye für prafttfcfye 2Cerjte, SBunbdrjte unb
©eburt^elfer,
aufgearbeitet
Carl <&Mtat) €axm,
Dr. &et ?>l)iIofopf)ic, SJccbicin unb Chirurgie, >&ofs unb üülebicmol s Statt) , fltid) @r. OTa;
jcftät beö -RentgS oon ©arbfcn Setbarjt unb be§ Jtönigl. ©äcbf. GicüsäSerbicnftorbene! 9tttter;
3)citgtieb ber Äaif. Seopolbtn. 2ffabemic p SSonn, ber Acnigl. Jffabcmie ber äBiffcnftfc.. 511
■SBerlin, ber Äaif. Dvuffifrfjcn Ifabemic jii @t. Petersburg, ber Jtentgl. ©c^mebifrben 2ffabc;
mie ju ©tocErjolm, ber Satf. Äönigl. 2Cf abernte j" -^pefirt) ^ be£ Jtönigl. SnfrirutS jur ft-örs
berung ber Staturwiffenfd). ju Sleape-I, ber Accademia dei Georgotili 51t Floren}, ber
uieberrl)einifcfc;en ©efellfcb. f. Statur - unb v&eilfunbc üu 23enn , ber ©cfeUfcb. beS ffiötimtfdjen
93cufeumS «1 ^rag, ber Mail ©efettfct). be~r Staturfor|"rf)er ju SRoSfau, ber pMitalifd) smes
ttctnifctjen ©efcllfctjnft su erlangen, ber ©efeUfrtjaft naturforfdjenber ^rcunbe unb ber mebic.s
cfeirurg. ©cfellfd). 5U Söerlin, ber nnturferfdjenben ju Seidig, ber ©efeüfcfyaft für r Statuts
TOtffenfrbaft unb -^eühtnbe ju ^eibelberg, unb ber pt)tIofephifct) ■ mcbianifctjen ju SSsüräburg,
ber ©ctyroebtfffyen ärjtli^en ©efellfcfyaft, ber ©ctjlefifrben ©cfeUfctyaft für »aterlänbifdje (Mtur,
ber ©enfenbergifdben naturforfr^enbcn ©cfeltfcfyaft ju SraiiEfnrt a. 93c., ber Accademia Pon-
taaiana 111 Steapet, bc$ pftarmaceutifctjen Vereins im nörblieben S>eutfci)Ianb, ber Äcnigt.
©äajf. ötcnomifcijen unb ber ©cfeUfd&aft für Statuts unb ^«iltunbe ju Sterben.
dritte, butcbgdngtg tter&efferte unb mit Bleien 3ufd&en t>ermef)rte
Auflage.
@ r jl e r S)|i-i.
59iit einer Äupfertafel unb einer d)ronologifc£)en Sabetle.
Seidig, bei (g r n jt §leifd>er.
SBien, bei (Sari ©erolb.
1838.
f
! 5 3 :.'
;a 25. i92i-
SS o t t e b e
S u r e r ft e n Auflage.
>enn bie 2el)re oon ber 33ef)anblung gefunber unb
franf^after Sujtdnbe beö weiblichen ÄorperS überhaupt,
unb befonberS mdtyrenb beö fjpi^wfcbtigen Seitpunfteö ber
©eburt, in neuer 3cit, üerglicfyen mit bem Sujranbe in
welchem fte ftrf) nocf) oor ungefähr tyunbert 3al;ren be=
funben, fo grofe $ortfd)ritte gemalt \)at, fo tterbanfen
rcir btefeS unfehlbar aufer bem (Einfluffe beö ^ortfrf)rei=
fenS gefammter drjtlicljer 2Biffenfcl)aft , bocl) tnSbefonbere
ber aucf) in biefem Sweige natf) unb nad) immer metyr
»erlofctyenben mtbernaturlid)en Trennung ^mifc^en Chirurgie
unb siebtem. Sttan barf fieser behaupten, baj? »orjög=
lid) bie S3ef)anblung be£ ©eburtSgefcfydfro wenig erfprieß=
licfye folgen fyaben fonnte, fo lange fte afe blofeö (5on=
glomerat gemijfer mecl)amfcf>er Wertigkeiten erfcf)ien, bie
Beobachtung eigentlicher lebenbigev Söirffamfett beS £)rga=
niömuS aber faft auSgefcfyloffen blieb, unb man barf fo=
gar überhaupt annehmen, t>a$ «ftranffjeiten beö weiblichen
IV *
St&tpex&'f fo lange bem Ar$te nia)t eine flare <ginftd>t in
bie eigentümliche $latut biefeS ©efdjled^tS üorfcfywebte,
nur: wenig naturgemäß bet)anbett werben fonnfen. ©ie
Cfvfermtnijj biefer 3ßat)rf)eiten t)at nun allmdlig immer
mefyr auf S3ernicl)tung ber engen ©renken, worin bie dnt=
binbungSfunjt fta) eingezwängt fat), t)ingewiefen , unb bar=
auf gebrungen, bie ßejjre Don ber i£mtfStetjtung Ui ber
©eburt nur als eine befonbere £)ifcipltn ber 2et)re t>on
ber Statur unb S5et)anblung beS n>etbUd)eti ÄorperS über=
t)aupt anzuerkennen. Banner wie SBoer, mein trepdjer
ehemaliger £el)rer $rofeffor Sorg, (BfymibtmülUx,
9£olbe, (Schmitt, $auft, traben in biefem (Sinne ge=
te|rt unb getrieben, unb roie iti) mid) felbft praftifd)
mefjr mit biefem Sweige ber «gjeilfunbe befaßte, oorjugtict)
aber feit ta) 1814 bie £)irection einer bebeutenben QtnU
binbungSanjlalt überfam, würbe mir biefeS fo jur feften
Ueberjeugung , ba$ tet) nicfyt nur nact) biefen ©runbfd|en
meine Vortrage orbnete, fonbern fortwdljrenb barauf be=
bafyt war, Sflateriatien ju fammeln, um eine Sarftetfung
ber gefammten (%ndfologie , welche als ©anjeS btSt)er
nod) nirgenbS abgeljanbelt ijr, einft barauS $u gehalten.
9^ad)bem ic() entließ mit ber Ausarbeitung meiner
naturwiffenfcbaftlid)en (Stubien §u einem ©anjen, burd) bk
Verausgabe meiner Sootomie, nia)t fowotpl abgefd)loffen,
fonbern mict) nur burd) £>rbnung beS Erworbenen gu xoeu
tern $orfd)ungen vorbereitet unb erleichtert fyatte, fct)ritt iet)
§ur Ausführung biefeS $lanS , welche Arbeit je|t bem
publicum ju übergeben tet) mtet) im SSegrijf fel)e. Set)
lege biefe (Schrift fortwdt)renb meinen Vortragen pm
©runbe, unb würbe mid) freuen, wenn aud) anbere Setyrer
btefelbe für gleichen 3we<f ju benu^en angemeffen fdnben,
fyabe benn auc^ beSfjatb burdjgdngig einer $>rdcifton nad)=
geftrebt, woburcfy bie Betrachtung ber »ielfadjen i)ieri>er
gehörigen ©egenftdnbe, tüeldf>e in anberen SBerfen (3. 35.
bem in 4 Bdnben nodf) nid)t gefdjloffenen fd)d|baren 2ef)r=
unb «£anbbud)e über ©ntbinbungSfunft unb ^rauenjitm
merfranf Reiten beS £. tt. ©iebotb) in einem großem
Umfange abgefjanbelt worben fmb, in bem 3£aum gweter
SSdnbe gu beenbigen mogltd) würbe. £)effenungead)tet l)at
miö) inbeß biefe ^üdiftdjt aud) nid)t abmatten fonnen, bei
möglicher ^ürje bod) ben einzelnen ©egenjtdnben biejenige
2Cu§füt)rung $u geben, woburd) biefeS 23ud) §ugleid) ^>anb=
bud) für angefyenbe ^erjte, unb überhaupt §um 9?ad)fd)la=
gen für befonbere %äUe im prafttfcfyen Zehen brauchbar
werben fonntej benn wa§ ben münblicben Vortrag betrifft,
fo glaube iä) nid)t, ba$ er etvoa baburd), inbem er bem
3ul;6rer einige ^enntniffe, welche in bem abftfyüify ge=
wallten bürftigen (Sompenbium fehlen, mitteilt (obwohl
man fte in jebem anbern $anbbud)e leid)t nad)lefen fann),
fonberit b'aburd) feine watyre Bebeutung erfüllt, ba$ er
burd) lebenbigeS Söort unb Söedjfelrebe ben (Sinn für btö
felbjtt^dtige Einbringen in irgenb eine SSiffenfdjaft er=
wecfe. —
Sföit Beifügung titerarifcfyer Zotigen glaubte iö) nur
fparfam »erfahren gu muffen , ba id) e§ fyier für bie $aupt=
aufgäbe fjielt, jundd)ft bie ©ac^e fetbjt, unb §war baö ©e=
prüfte unb burd) Erfahrung Bewahrte, flar unb bejlimmt
barjujMen. — £>aß bie jwecfmdpge S5enu|ung beö »on
VI
Znbem (geleiteten hierbei nifyt übergangen tfr, mirb man
tyoffentlicJ) bemerken , jebod) auö) ftd) überzeugen, ba$ id),
mo bte Natur mir einen anbern SÖeg seigre, burdjauö feiner
bloßen Autorität gefolgt bin. 2lußer ben literarifcfyen *£>ülf&=
mittein unb in manchen fdjmierigen fünften bem SSatf) ge=
lefyrter fjreunbe, unter benen id) inöbefonbere meine oer-
efjrten Kollegen «gjofratf) (Seiler unb Ärepfig ju nennen
mid) verpflichtet füfyle, fyähk icf) fo »iel als mogltcl) burd)=
gängig auf Naturbeobacfytung mid) gejrü|t, moju mir in3=
befonbere bie feit 1814 in bm 2lnnalen ber (§ntbinbung§=
anmalt genau aufgezeichneten meljr als taufenb ©eburtSfdlle
Materialien liefern fonnten, unb fo unterwerfe id) mit bem
SBewußtfein überall ba$ 23ejle treu beabftdjtigt gu f)aben,
biefe Arbeit bem Urteile fad)funbiger Büßtet.
« ©er £5ruc? biefeö erjten StyeüeS mar übrigens bereits
im vorigen Saljre beenbigt, unb menn er felbft erfr je|t
erfd)eint, fo ijt eö nur um ben zweiten Styeit, welcher bte
»fjpftologifdjen unb »atl)ologifd)en ßujtdnbe ber (Sdjroangern,
©ebdrenben , SS6d)nerinnen unb Neugeborenen umfaffen mirb,
btefem erfteren in furjer 3eit nachfolgen ju laffen.
Bresben, b. 1. $Rai 1820.
]>r. & ®. @atu§«
SS o r t e b e
5 u r j t» c t t e n Auflage
SDer geneigten 2(ufnafmte biefeö SöerfeS »erbanfe td) e§,
bap nad) einer furzen Steige \)on Sorten eine jweite #uf=
läge beffelben, tterfef)en mit ben 3ufd|en unb SSerbefferun*
gen, welche wdfyrenb biefer Bat wunfcfyenSwertf) geworben
ft'nb / erfreuten fann. SKöge au<$ biefe einer wof)twotfen=
ben 3Tufnaf)me fttf) erfreuen unb beitragen, einen neuerlich
erfd)ienenen fehlerhaften 9£ad)brutf ber erjten Auflage ju
unterbrüden.
Steine gegenwärtige (Stellung trennt mid) gwar t)on
bem ßetyramte ber (Seburtötyulfe, welkem iö) gerabe brei-
getyn Safyre ttorgeffanben, nid)t§ beftoweniger wirb jebod[)
fortwdfyrenb bie (Ityndfofogie ein ©egenftanb meiner be*
fonbern 55ead)tung bleiben, unb hoffentlich wirb e§ mir
VIII
fonad) aud) fünfttgt>in nifyt an ©elegen^eit festen , 311
immer weiterer ^ortbübuna, tiefer äßMffenfcfyaft nad) Gräften
mitjun?irfen unb beizutragen.
•Dreien, b. 14. £)ctbr, 1827.
@(t*tt§*
i •
o r r e t> e
§ u r b i i t t u 'Auflage.
•
^JlbermalS fe^c icf) neun Satyre »erflojfen, feit 1$ an tie
5tt?ette 2Cuögabe tiefet SöerfeS, roelcfteS mir auö ber §erne
unb 9lat)e manche Anerkennung unb mannen £)<mt wx=
anlaßt \)at, bie le|te $anb legen fonnfe. — Söäre nicbt
bretmat ein Sftacfybrud: Itjeilö ber erften, tl>ettö ber $uoei=
fen Auflage mit gewohnter §recl)f)eit gemalt unb üerbrei=
tet worben, fo würbe icf) fcfyon früher tteranlafit roorben
fein, ba$, voa$ fortgefe|te§ (Stubtum unb weitete G?rfal)=
rung auf biefem fäetbe mir t>on Seit gu 3eit geboten f)a=
ben, öffentlich mitreiten. Sftoge nun baS, »a§ ify au§
biefem ©runbe erjt fpdter barbteten rann, bocf) beöfyalb
nicfyt mtnber günjrige Aufnahme ftnbcn ! — 2£uf alle SSeife
fyabe i<$) übrigenö SSebacfyt genommen, t>ie @igentl)ümlicl)feit
ber erjten Anlage be§ SBerfeö ntc^t $u öerwifc^en unb
X
feinen Umfang md)t ju fefjr anschwellen, irf) fjabe nur
taö äBidjttgfte »on bem, waö bie Literatur in ben^le^
t>erfloffenen Setzen gebracht tyat, wieber betgefugt; fyahi
wo eö nottyig war bie 2Cnftd)ten über (Menntmfü unb S3e=
tyanblung ber einzelnen ^ran^ettöformen erweitert unb be-
nötigt, unb fjoffe nun, bajü aud) in biefer wieber erneuer*
tm ©eftalt ba$ 25uc|) ftd) abermals neue $reunbe erwer*
ben werbe.
©reöbe.n, b. 1. Sttai 1837.
ۣ<**Ǥ.
S n b a l t
be£ erften SfjeUS ber ©pndfologie,
vJinleitung • 3
I. allgemeine ©pndf ologie.
(Srjtet Hbfc&nttt.
SSon ben (Sigentljümlidjt'eUen im Saue unb Seben be§
SGSeibeS (allgemeine §>t)9fiologie) 13
1. @igentl)ümlid)feiten „in ber ©efammtform beö weiblichen ÄörperS 13
2. (gigentfyümlicfjt'eiten im SSaue bei' tr-eiblidjen ©efd)led)t§tfyeile.unb
be§ weiblic&en SSecfeng . 17
I. äeidjenletjre ber weiblichen ©efd)led)rörl)eile 35
II. 3eid)en be§ regelmäßig gebilbeten 33ec?en§ 39
3. ©igent^ümlidjfeiten' ber weiblichen p^jifc^en unb pfycfyifcljen 2«s
benöäujüerungen 40
Swcitet 2£bfd?nttt.
SSon ber Gngentfyümttd)? eit in ben Äranf Reiten beö
weiblichen ©ef er) tecl) t§ (allgemeine $>at£ologie) ... 55
XII
(Seite
£>nttet 3C6f dt>ni tt.
S3on ber drjtticfyen S3etyanblung beö roeiblidjen £>rga*
ntömuö im gefunben unb franfen ^uftanbe (allgemeine
JDtd tetif unb Sfjerapie) 59
I. SSon ber tyttfbttiifyhit beö grauenarjteö unb ©eburt^elferS . 59
II. SSon ber 2Crt unb Sßeife bie öerfdjiebenen 3uftdnbe beö weib=
liefen Körpers auSjumtfteln unb ju unterfudjen 62
1. Unterfudmng burdj ©eftcfjr unb ©etafr.
a) 2)ie dufjerlidje 65
b) Snnere SDtanualunterfuctyung 68
2. 3nflrumentalunterfuc£)ung 71
III. SSon ben allgemeinen Siegeln ber jDidteti? unb SEljerapie für
baö weibliche ©efcfyledjt.
a. SDtdtrttf 77
b. Sfyerapie > 80
II. ©pecteUe-CStynäfologt?.
S3om ßeben bed SBetbeS on unb für fiel), im gefunben unb
franfen Sujhnbe.
(grßer, pfynftologtfcb, = biätettfcfyec 2(bfd)nttt.
I. SSon ber normalen Gsnrnncf lung , Steife unb (Srtöbrung beö @e*
fäle^tSdjarafterö 85
II. SSon ben Siegeln ber" ©idtetif rodljrenb ber brei roetblidjen gebend
pertoben inöbefenbere . .............. . . 92
^weiter/ patfyologtfcfystberapeutifdjer 7lb\ä)ti\tt.
(£ r fl e 11 b£fy c U u n a .
SSon ben ÄranEfeeiten in ber erjten CebenSpertobe be3 weiblichen &6r;
per§ . 95
XIII
(Seite
I. äJon ben cmgebornen gestern weiblicher ©enitalien.
1. 33on franEtjaften SSitbttngen ber äußern ©efdjledjtgtljeile .... 95
2. SSon tranfljaften SSÜbungen ber innern ©efcfyledjtsttjeüe .... 98
II. SSon ber trantfyaft gu jeitig entwickelten ^uoertdt . . 101
., 3wefte.3C6tfyettung.
SSon ben Ärant'fyeiren in ber^eriobe ber ©efdjledjtSreife 107
I. 2Cltgemeine Äranfljeitöjuftdnbe.
1. Unregelmäßigkeiten ber Sföenflrualfunction 107
A. SCRangelnbe ober »erä&gerte @ntn>icEtung ber 9ttenjfruatfunction . 108
B. itnoollEommene SÄenftruation 119
C. Uebermäßigeö 4?eroortreten ber SÄenfrruatfunction 133
D. Hemmung ober UnterbrucEung ber SOienftruatfunction (Menses
suppressi s. obstructi) 140
2. SBefonbere burcfy Unregelmäßigfeiten ber $>uoertätgentttrid[Jlung
begrtmbete ÄrcmEljeitSjujtänbe 145
1. SJerjÜmmung ber 9?eprobuction roä^renb ber ^ubertdtöentroicfi
lung.
SSteidtfuc^t (Chlorosis) 146
2. 33erftimmungen ber animalen Functionen roäf)renb ber ty\xU&
tä.tSentnridlung 159
3) SJtutteriüutl) , SOianntottljeit (Nymphomania , Andromania,
Furor uterinus) 199
4) UnfrudjtoarEeit (Sterilitas) 207
5) 4?9jterie, ^utterbefcfyroerung (Passio hysterica, Adscensus
uteri) . 213
II. ÄranE^eitösuftdnbe ber einzelnen roeiölidjen ©efcfyledjtSorgane . . 233
I. Äranffjeiten ber ©ebärmutter.
A. (Störungen be§ SSilbungSlebenS.
1. ©ntjünbung ber nid)t fttjroangern ©ebärmutter (Metritis) ... 234
2. SBtutfluß ber nic()t fdjwangern ©ebarmutter (Haemorrhagia
uteri, Metrorrhagia) . j 249
XIV
Bäte
3. aßetfer glujj, ©djletmflujj ber tweiblic^en ©eburtätfcetle (Fluor
albus , Leucorrhoea) 268
4. SBafferfuc^t ber md)t fdjtrangern ©ebdrmutter (Hydrome-
tra) . . . 282
5. 83on ber SGßtnbfudjt ber ntdjt fcljroangern ©e6drmutter (Em-
physema uteri, Physometra, Aedoeopsophia, Pneumatosis
Ober Tympanitis uterina) 289
6. 33on bem fc^mer^aften 9?ert>enteiben ober ber ersten Heroen*
empft'nbltcfyfett ber ©ebdrmutter (Hysteralgia) 290
7. SSon ben »erfdjiebenen fpccftgen, fafertgen, fdjtt-amnugen ober
tnöcfjernen Ausartungen ber ntdjt fcfyir-angew ©ebdrmutter
(Steatoma, Sarcoma, Fungus, Osteosteatoma uteri, Litho-
metra) 292
8. SSon ben polppöfen 2Cu$n>ud)fen an ber tnnern g(dcfye ber @e=
bdrmutter . . 302
9. S3on ber 2fnfd)tt>elUmg unb gutartigen SSerfjdrtung ber ©ebdr»
mutter (Intumescentia et induratio uteri) 314
10. SSon ber bösartigen 33erfydrtung unb bem offenen Ärebfe ber
©ebdrmutter (Scirrhus et Carcinoma uteri) 318
B. Abnorme Cagen ber mdjt fdjroangern ©ebdrmutter.
1. SSorfall ber nicfyt fcfytr-angem ©ebdrmutter (Prolapsus, Proci-
dentia, Descensus uteri) . . 343
2. <Sd)tef(agen ber nidjt fcfyiuangern ©ebdrmutter
1) 33ormdrt6neigung (Antroversio uteri) 357
2) Stüdnjdrtöneigung ober sJurticfbeugung ber nicfyt fdjroangern
©ebdrmutter (Retroversio uteri) 559
3. Umteljrung ober Umjtütpung ber nidjt fdjwangern ©ebdrmutter
(Inversio uteri) 361
II. Äranfijetten ber SÄutterfdjeib e 365
1. S3on ben SÄutterfdjeibenpotypen 366
2. SSon bem SSorfatte ber SSKutterfcfyeibe (Prolapsus vaginae) . . . 366
3. SSon bem 9Äutterfd)etbenbrudje (Colpocele, Elytrocele, Her-
nia vaginalis) 370
XV
Seite
4. 9ttittelfleifd)bruc() (Hernia perinaei), ober ijfntercr ©djamlefjen*
bru# 374
5. SSon ben eigentümlichen ©efcfyrcütjren ber SKutterfdjeibe .... 376
III. Ärant^eiten ber (Sterjiocfe 377
1. (gntjünbung ber GsierftöcEe (Oophoritis) 378
2. SBafferfuc^t ber ©ierjtöcce (Hydrops ovarii) , 382
3. SSon ben ©pecf« unb gletf^gefdbroüljien , SSereiterungen, SSer«
f nocfjerungen / fon>ie »on ben ©rjeugungen frember .Körper in
ben (Sierjlocfen 388
IV. Äranf^eiten ber Stufte • 392
1. Äranffjafte GJntttn'cfiung ber SSrüfte in ben jeugungöfäfyigen
Safjren überhaupt 892
1) (Songeftionen nad) ben S3rüjten unb <Sd)merj{)afttt)erben ber*
felben 392
2) Unr-ollEommene 2(u$bilbung ber 33rüfte unb »orjcittgeö SBelfen
berfelben 394
3) Uebermdfiige ßmdfyrung unb ju grojje gettanfjdufung um bie*
felben (Hypertrophia raammarum) 395
2. SSefonbere Degenerationen im Innern ber SSrüfte 397
1) SSon ben SÖtildjEnoten in ben SSrüjren 397
2) SSon ben ffrofutofen S3erf)drtungen ber SScüfre 399
3) SSon ben SSalggefc^tüülften ber SSrüjte 400
4) ßjjmp&atifdje unb a3tutgefdjtt>üljre ber SSrüjte 403
5) SSom ©tirr^uö unb £reb§ ber SSrüjte 404
V. SSon einigen franE^aften 3ujrdnben ber äußern ©e*
f4(e$tft$.eüc 416
VI. SSon einigen franfljaften 3ujtdnben ber weibtidjen
^arnwege 420
1) SSon ber beträchtlichen Erweiterung ber weiblichen £arnröf)re . 420
2) ©efdfgefdjraulft ber 5Dcunbung ber ^arnröfjre unb SSerbicfung
ber bi( £arnrö$re umgcbenben Iklldaut, nebjr »arifofer 83e*
fdjaffenljeit i|rer ©efdfe . . 421
3) SSon ben ©teinbefcfjroerben beö roeiblidjen ©efc&ledjts ...... 423
XVI
©eite
Scitte 2Cbtf)cttung.
aSon ben ßrcmt^etten in bec leiten ßebenöperiobe be§ tt>et6tfd)en Ä6c=
perS 427
I. 3u zeitiges ©rlofdjen ber SOlenjIrualfunctton 427
II. SSon ber ju lange fortbauernben SOienjirualfunctt'on 429
(StElärung ber jum erjlen Steile gehörigen Safet 1 4SI
2 e f) r b u cf)
© v |i e r $ i) e i L
©ijttafologie. I. £&. 3te Xitjl.
©inlettung.
§. i.
«üiel tc§ Cngentfyümlicfyen unb SBeacfytungSwertfyen fowofyl fetner
SBilbung, aU feinem £eben nacfy, bietet ber weibliclje Äorper jeber
aufmerffamen pl)t)ftologifcfyen unb drjtlicfyen gorfc&ung bar. 2lb*
gefefyen fogar üon ben eigentlichen ©efcf)lecl)t3gebilben , ft'nben wir
fo üiel 2Cu6gejeid)nete§ im SBefen unb in ber 2£rt weiblicher £>r-
ganifation, fcijen bk$ 2llle3 auf fo regelmäßige unb merfwtirbigc
Sßeife fiel) entfalten, nehmen wafyr fo mannigfaltige Äußerungen
eines befonbern £eben3, oom ©rfdjemen ber ©efcfylecbtSreife an,
burefy bie työcfyjie QüntwicFlung be3 gortpflansungSoermogenS bis
jum Gsrlofcfyen biefer S^ätigfeit f)in, unb bemerfen enblirf) in allen
biefen ^erioben fo eigentfyümlicbe, nur in biefem Äorper mögliche
Äranffyett^uftdnbe, baß bieS un§ wol)l berechtigen barf, auä)
biefen ÄreiS in ft'd) ftreng oerbunbener 9?aturerfd)einungen , gleich
fo manchem anbern, als ein gefcfyloffeneS ©anje, aU einen abge;
fonberten, für fiel) befteljenben 3weig ber Statur = unb namentlich
ber $eitwiffenfdjaft ju betrachten.
§. 2.
Snbem e§ nun in üorliegenber Arbeit unfer Swecf tji, eine
Ueberftc^t fdmmtlicber fyierber gehöriger ©egenftdnbe, in fo weit
fie ben drjtlicfyen SBirfungSfreiS berühren, gufammenjuff eilen; fo
glauben wir biefelben unter Um üftamen ber ©r>ndfologie *)
fcfyicflicfy oereinigen ju burfen. SDr)ne bemnaef) baS äßort ©pnd-
fologte in feiner wettefien S5ebeutung ju nehmen (fo wenig al$
wir bie§ hd anbern dlmlicfyen SBorten, j. SS. 9>f)t)ftologie, $u
tfyun gewohnt ftnb) beft'niren wir t$ al$i bie £e£re von ber
*) SJon ywi?, ywuixog SB«& tinb Aoyo? SSBost, £e$re.
1*
@iQcntf)ümUd)feit be§ weiblichen ÄorperS, feinem
Säau, feinem Seben, feinen Äran!()eiten unb bev itym
angemeffenen fo bidtetifcfyen als drjtlicben 35el)anb =
lung nad).
§• 3.
(So gewifü aber im allgemeinen ber oolle Begriff eines SfyeileS
nuv erlangt wirb au3 ber wol)(aufgefafjten Sbee be3 ©anjen, fo
unmögliel) e$ 5. 33. fein würbe eine treue 23orfietltmg t>om %ebm
eine§ befonbern £)rgan$ ju erhalten, ol)ne beutlicbe 2Cnftcr>t beS
gefammten organifeben Körpers, fo unjwecfmdfjig fdjeint e3 auef)
ju fein, wenn bie ©efcbicl)te einiger befonbern SSorgdnge bc3 weib-
lichen SebenS au3 bem ©anjen ber ©tmdfologie ^erauögertjjen unb
als eine in ftd) befcfjloffene 2el)re bargefMt werben folt. Seffen
ungeaebtet bat ein fotdt>cö 93erfaf)ren rücfffcl)tlid) ber ©eburt3f)ülfc
bisher faft allgemein fiattgefunben , unb wir werben leitet l)ierin
ben ©runb baoon erFennen fonnen,' bafj eben bie ©eburt£f)ülfe
bisher einer jtrengem wiffenfd)aftlid)en £)rbnung fo fein* erman=
gelte, ja fogar il)r Begriff oon S3erfc^iebenen auf fo üerfcln'ebene
SBeife erfaßt würbe.
§• 4.
(Streng genommen ifi aber ©ntbinbungSfunbe ober ©eburtS*
fyülfe nur bie ßeljre oon ben v£>ttlf3leif?ungen bd ber ©eburt, unb
boeb, wer wirb ju ieber biefer v£)ulf3leifrungen getieft fein, wenn
er ntcr)t jugleicf) bie Äenntniß ber <Sd)wangerfd)aft, be3 eigen-
ttyitmlicr; weiblichen 33aue3 unb bergl. mit fiel) bringt? — welcher
©eburtSljelfer wirb ben an ibn gemachten 2Cnforberungen entfpre-
eben fönnen, bafern er ntd)t oom normalen unb abnormen 83er;
lauf bee> SßocfyenbettS eine naturgemäße 2Cnft'cbt fiel) erworben l;at?
— unb wie enblicf) fönnen alle biefe merfwitrbigen Vorgänge
be3 weiblicben 2ebene> begriffen werben oljne Erlangung einer flaren
Sbee öom Sßefen unb Gbarafter ber SÖeiblid)feit überhaupt?
§• 5.
£>iefe SSebürfniffe nicf)t in rechter ^olge wurbigenb würbe
nun ba$ ©pjtem ber ©eburt^ülfe oft dn Aggregat ber betero;
genffen 33eftanbtl)eile. SSon einem SSerfaffer würben auSfülnlicbere
anatomifebe Betreibungen mit aufgenommen, üon einem 2£nbern
bie Äranf betten ber SBödmerinnen jugleidf) mit abgeljanbelt, üon
einem dritten bloS bie ©efd?td)te normaler unb abnormer ©eburs
ten mit ben notln'gen SBorfenntniffen au§ ber <Sd;wangerfcbaft3;
lebre burebgegangen unb bie Betreibung ber gcburtSbülflidjen
Operationen beigefugt, wieber Rubere wollten bie ganje 2)i3ciplin
bloS auf Äenntnif? medjantfcljct: $ülf$letjlungen befd;rdnfen u. f. w.,
furj man Heg weg, fefcte ju, richtete ein, alles nad) SöillFür,
unb wenn atid> bei fo üerfd)iebenen SKicfytungen bie Äunft im
©anjen bebeutenb gefordert würbe unb ba3 Sortfdjretten ber |>^a
ft'ologie aud; auf manche fünfte biefer £ef)ren ein IjellercS 2id)t
warf, fo "äußerte ftd; bod) noeb im Snnern ber Mangel wabrer
wtffenfcfyaftlicber ©efe&mdßtglJeit , ein Mangel, welcher fo lange
gefüllt 'werben wirb, als man etwas, ba3, gleid) ber ©eburtS;
bülfe, nur Fragment eines großem (Sangen ijr, als ein für fiel?
£3efrel)enbe3 düfjMen will.
§. 6.
S3ereit3 fyaben gwar mehrere fc^arffinnige ©eleljrte in biefem
$acb ba3 UnooÜjldnbtge ber ©eburtSbülfe buref) Ausarbeitung eigner
(Schriften über bie Äranfbeiten beS weiblichen <Sefd>tedt?tö ju er;
gdnjen , unb fo au$ biefen beiben Steilen ein georbneteS ©anje
gu fcfjaffen gefucfyt; allein felbjl biefe Trennung fcfyeint noeb ju
gewaltfam, ba in ber üftatur baS ©eburtSgefcfjdft mitten jwifeljen
bie 23orgdnge ber ©d?wangerfcbaft unb SSocbcnjeit eingefugt tjl;
ba Äranfljeiten fo oft aus» einer in bie anbere ^)eriobe binüber^
wtr!en, unb ba geburtsbülflicbe ttnterfucfyungen, ja fogar £)pera^
tionen , aud) bei Franfl;aften 3u|rdnben ber ©d;wangcrn unb
SBödmerinnen , ja aueb fonft, oorfommen fonnen.
§. 7.
Snbem wir nun aber eben biefe Trennungen ju oermeiben,
unb bie gefammte SOkffe l)icrbin einfd;lagenber Äenntntffe ju einem
©anjen ju oerbinben wünfd;ten, wirb eS nötfytg fein tljeilS oon
bem CJnbjwecf unb ber (Sintbetlung ber ©Midfologie , tfyeilS öon
ber Art beS ©tubtumS unb ben GJigentbümlicfyfetten in ber praf*
tifdjen Anraenbung berfelben nod) einige nähere ©cfyilberungen gu
geben.
Anmerkung, @3 ftnb nun beinahe jwanjig Sartre , bafj
biefe Uebcrgeugung in mir reifte unb bie erfte Aufarbeitung biefer
©xmdfologie, welche noeb immer in biefem Umfange bie ein=
gtge geblieben ijf, veranlaßt %qX, allein biefe Uebergeugung fyat fieb
niebt nur rnebr unb mebr befeftigt, fonbern icb l;abe aueb immer
beutlidjer gefüblt wie frucbtbringenb für bie Anwenbung SBearbet-
tungen in biefem ©inne werben, weSfyalb id; benn nod? einmal
unb auSbrücflid; ft'e 51t empfehlen für ^Pflicbt tyalte.
§• 8.
(Enbgwccf ber ©pndfologic fann aber fein anberer fein,
als ben naturgemäßen ©ang ber ©ntwitflung bcS weiblichen Äor-
6
perS, fowie feiner mannigfaltigen eigentbümlicben SSerricbtungen
ju erhalten, unb bann wenn (Störungen eintraten, bie (Sntwicf;
lung gebinbert ifr, bie Functionen unterbrochen werben, ben na=
turgemdgen ©ang wieberberjujtellen ober minbejtenS jene franf*
haften 3ujldnbe fo unfcfydblid) als moglicb ju machen, ©iefer
3wecF ijt gugleicb für alle Venoben unb Sujrdnbe beS weiblichen
Gebens berfelbe, unb aU (SnbjwecF ber ©eburtSbülfe 5. 23. burfte
man batyer feineSwegeS etwa bloS baS 33eenbigen ber ©eburt be=
trachten, üielmebr bleibt auct) l)ier ©orge für bie Spaltung natur=
gemäßen ©eburtSoerlaufS, unb (Sorge für beffen Sßieberfyerfretlung
bei abnormen SSerljdltnijfen (guweilen alfo aud) SBerjogerung ber ©e*
burt) ober gum Sttinbelren möglicbJteS SSefeitigen unb Unfdjdblicbma;
eben i?orl)anbener Abnormitäten Hauptaugenmerk beS ©eburtSljelferS.
§. 9.
£)ie ©tntbeilung ber ©pndfologie wirb ftcb au§
einer Erwägung ber üerfcfyiebenen SebenSjuftdnbe be6 weiblichen
ÄorperS leicht ergeben, urit oolIfJommen wiffenfebaftlid) b. i. jtreng
logifcb fein fonnen, was bisher in ber gefonberten SBefyanblung
ityrer Steile nirgenbS moglicb war. — <Sie jerfdllt aber juoorberjt
in einen allgemeinen unb fpeciellen Sljeil, oon welchen ber
erftere a) ben befonbern S5au beS weiblichen ÄorperS unb feine
allgemeinern 2eben3oerl)dltnif|e, b) tm gemeinfamen Gübarafter feiner
Äranf^eiten, c) bie allgemeinen ©runbfd^e ber S5ebanblung biefer
Äranfljeiten unb ber weiblichen Statur im Allgemeinen umfajfen
mu$. — £)ie fpecielle ©tjndfologie hingegen betrachtet t>en
weiblicben Äper als begriffen in feinen befonbern SSerricbtungen
unb jwar erfienS ben Verlauf feiner SebenSerfcbeinungen im ge;
funben unb f ranf en 3uftanbe bloS an unb für ftd> , otyne 9?ücf ffebt
auf bie Sujfdnbe erboster ©efcblecbtStbdtigfett bei ©cbwangerfdjaft,
©eburt u. f. w., inbem ber gange ÄreiS beS weiblichen SebenS
allerbingS befcfyloffen werben lann, obne bafü biefe 3ufrdnbe ein;
traten. (SS würben aber brei ^erioben in biefem Seben ju untere
febeiben fein: a) bie ber (Sntwicf lung , ober ber $inbbeit, b) bie
ber ©efcblecbtSreife unb c) bie beS AbjterbenS ber ©efcfylecbtSfum
ction ober beS Alters.
§• 10.
3weitenS aber wirb eS ©egenjfanb ber ©pndfologie, baS
weiblicbe Ztbtn in i>tm eigentbümlicbften 3uftanbe erboster ©e*
fd)lecl)tStl)dtigfeit, b. i. in bem Sßerbdltniffe gu einem (Srjeugten,
unb jwar gleichfalls im normalen unb abnormen ©ange gu be;
trachten. (SS gebort folglicb l;ierber bie ©efcfyicbte ber @$wan*
gerfcfyaft, ©eburt unb be$ 3Bod?enbett§; breier $)erioben be3 weib;
Itcben ßeben§, welche auf baS S5ejltmmte|lc jenen allgemeinen
£ebene>frei$ wieberljolen, unb einen nicfyt minber befcfyloffenen 3iing
barftellen, in welchem bie ©cfywangerfcbaft ber allgemeinen .Stör;
perentwicf lung , tk ©eburt ber ©efdt?terf>töretfe , fowie i>a$ 3ßo;
cfyenbett unb bie ©tillungäperiobe, ahB ttebergang unb Sfücffebr
51t einem frühem 3n|ranbe , ber 9>eriobe ber 35ecrepibitdt entfpred)en
wirb. Sn allen biefen brei ^erioben ift fonad) nicftt mef)r ba3
Sßeib an unb für ftä), fonbern im SSerfydltnif? unb in SBecfyfelwirfung
mit einem %mitm in ifym ßntjianbenen, ©egenjranb ber Unter;
fucfyung, unb fo wie man bal;er Idngj! ftcb genötigt fa.fy, ben
Äörper unb ba§ Seben be§ ÄtnbeS bei ber ©efcbicbte ber ©eburt
ausführlicher $u berücf fiebrigen , fo wirb e§ nun, bei einer um*
faffenbern S3ej)anblung notfywenbig, ba3 drjeugte, gleich fam aI5
einen £l)eit, al§ ein 00m SKutterforper au$ emdf;rtc3 ©ebilb,
feiner mannigfaltigen normalen foroofyl al£ abnormen S3efctjaffen=
fyeit nad) in allen jenen brei ^Perioben ju betrachten.
§• IL
(£§ wirb ftcr) auf biefe Sßeife ber $lan für i>k ganje ©ynd;
fologie in folgenbem ©cfyema barlegen laffen:
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2Cn nur Jung. (§S jeigt ftd& in biefem ©cfyema, ba^ man
bie 2Cbt^)eilung 11 ber befonbem ©pnafologie aucf) mit bem ges
meinfamen Manien ber (SntbinbungSfunbe (im wettern ©tnne beS
SBortS, benn im engern begriffe eS nur bie 9%ftologie, ©Mtctrf,
9)atbologie unb SSfyerapie ber ©eburt), fo wie bte pbt)ft'ologifcf)e,
biatetifcbe unb ^>atf)otoötfdf)c «Seite biefer 2£btl)eilung als S3eretd?
ber £ebammenfunfr anfefjen fann. SDafj wir übrigens bie tyfys
ffologie, 93atbologie unb Süjerapie be6 beugten wdfjrenb ber
©cfywangerfcfyaft irnh ©eburt fowie beS Neugeborenen fclbjl, tyter
mit aufnehmen, wirb auf er ben §. 10. erwähnten ©rünben, aucb
baburcfy notfywenbig , baf wir bebenden, wie fet)r franffyafte 3us
ffdnbe beS (^engten fo melfacf) auf ben mütterlichen £6rpcr über*
wirfen. 2BaS enbttd^ bie 2trt unb §olge ber 2(bbanblung biefer
©egenftdnbe betrifft, fo wirb eS am jwecfmdßigjten fein fowofyl
im erflen als ^weiten fpeciellen Steile, erff baS ^>^jToIogifdj)c unb
SMdtetifcfye burcfougefyen unb bann baS $)atl)ologifd)e unb &fyera;
peutifcfye beffelben folgen ju laffen.
§. 12.
£)ie 2Crt beS ©tubiumS ber ©^ndfologie ijl, gleich
tum ber übrigen Sweige ber |>eilfuttbe, um ntdjt ju fagen ber
Naturwiffenfcfyaft überhaupt, eine breifacfye. ©pdfologifcfye Äennts
niffe ndmlid) werben erworben burefy münblicben Unterricht, burdj
S3enufcung ber üorfyanbenen ©ebriften unb burefy ^Beobachtung ber
Natur felbfr. Äein 2Beg üon tiefen breien allein leitet inbeß jum
rechten 3tel, benn auf bem legten oerft'nfen wir leicht in rolje
(Smpirie , auf Wm ^weiten wirb eine praftifcb unhaltbare ©elefyr;
famfeit erworben, unb ber erffere fann baS jiirare in verba ma-
gistri wofyl üeranlaffen. SBünfcbenSwertlj bleibt eS bat)er ffetS
alle brei SSerfaljren ju einigen, obwol;l für bie üollfommenere 5(uSs
btlbung baS SBeobacfyten ber überall unerfcf)6pflicl)en Natur, in
welcher erff tüele (Srfafyrung unS redjt einfyeimifcl) machen fann,
baS SBefentlicbffe bleiben wirb. — £>a§ übrigens bem ©tubtum
ber ©pndfologie immer öiele unb mannigfaltige SSorfenntniffe oor-
bergeben muffen, liegt wol)l am Sage, unb als bie wiebtigffen
Berber gehörigen erwähnen wir 1)- menfdt)ltd?e unb oergleicfyenbe
Anatomie unb ^)^ftologie, 2) $atbologie, Materia medica unb $$&
rapie, 3) Chirurgie. Sn S5ejug auf SSerjidnbniß unb S3ebanblung
beS Mechanismus ber ©eburt fann man aud) wofyl 4) bie allge-
meinen Sebren ber SDfrcfyanif als §u tiefen 93orfenntniffcn gehörig mit
aufjagen.
10
§. 13.
SSon ber Cngentfyümlicbfeit in ber praftifcben 2lm
wenbung ber ©pndfologie wirb jum SEljett nocfj augfül)rlt=
cber bei SerücFffcbtigung berjenigen, Gfigenfcbaften bie Sfebe fein,
welche ben grauenarjt unb ©eburtSfyelfer auszeichnen muffen; I>ier
nur üon ber angenehmen, unb t>on ber Äe&rfette biefeS 3weige§
ber $eilfunbe einige SÖorte. — Steift ndmlid) audj bie 33el)anb;
lung be3 weiblichen unb finbtidjen ÄörperS mit 2faSfdjluf| ber
©eburtSperiobe jiemltd) bie SSortfyeile unb Stacbtbeile dr^tlicber
9)rari3 überhaupt, fo ifr bod) bie eigentliche ©eburt3l)ülfe um fo
mefyr oon legerer unterfcfyieben. — 2(13 angenehme ©ctte geburtS*
fyülflicber Äunjiubungen bürfen wir aber namentlich §dl)len: eine
mefyr gefiederte, auf feflern, jum 3$ttl matfyematifcben ©runbfd^en
berubenbe ^Pbpftologie, ^atfyologie unb Stjerapie, fo wie bie fo oft
ftd? barbietenbe 9J?6glicbfeit fdmetle unb entfcfyeibenbe, bafyer aucfy
banfbarer anerfannte $ülfe §u leiten. 2H§ üftacbtfyeile hingegen
finb He üielfacben, mit biefer ^rariS unzertrennlich üerbunbenen
geizigen unb namentlich forderlichen 2lnflrengungcn , bie Söibers
wdrttgfeit, um nid)t ju fagen (Sfelfoafttgfett mancher Unterfucbun;
gen unb Operationen, ja felbjr t>k nirf>t geringe üon 2lnftecfungen
u. f. w. ju befürcbtenbe ©efafyr p erwähnen. — £>b man übrb
gen3 bei SBeljanblung . üon grauen unb Äinbern im allgemeinen
für bie bem 2frjte burd) Unfolgfamfeit, üftacfyldfffgfeit, 9?ebfeligfeit,
übermäßige 9?eijbarfeit u. f. w. oeranlaßten SBefcfywerben, bie S5eob^
acfytung unb SBefyanblung einer §drtern unb feinern SDrganifation
als einigen <Srfa| gelten laffen will, wirb ber Steigung unD du
gentl)ümlid)feit be$ 2Cr^teö überlaffen bleiben.
§. 14.
<So wäre e§ beim am ©bluffe biefer Einleitung üielleidjt
nur nod) übrig t>on ben ©cbicffalen ber (StyndFologie bä ber QtnU
wicflung ber 2öiffenfd)aften überhaupt ba$ Söicbtigere $u erwdbnen,
Zugleich aber auf bie einzelnen Scanner unb tljre SBetfe fytnjus
weifen , welchen biefe X>iöciplinen inSbefonbre eine weitere ©Übung
unb Vereiterung üerbanfen. allein bie ÜRajJe l;ierbergel)6riger
9lacr;ricf)ten unb Angaben ifr groß unb weitlduftig, unb eine au&
fuf>rltd?e ^Bearbeitung berfelben fann bafyer in einem Sßerfe, beffen
S3efiimmung e3 ift i>it geprüftefien unb moglicbfr er-
fprießlicfyen ©runbfd|e ber SBiffenfcfoaft felbfr aufeits
frellen, leinen $la£ ft'nben. 2öir begnügen un§ bafyer in ber
neb enfrefyenben Tabelle eine furje d)ronologiftf)e Ueberftd;t ber ®e;
fdjtcfyte ber ©lmdfologie §u geben unb üerweifen fyinjtcfytücb ber
Zu ©. 11 gebörig.
6l)ronologtfdi)e Ueberftcfjt ber ©ef#t$te bcr ©t>nä£ olog tc,
I. |) e ti o b t.
S3om Seginn bcr SDäiffenfcftaft b\$ $ut ßrfdjeinung be6
erften gebruitcn äBu^eS über gnnäfologifcfje
©egenftembe.
n gnndfologifcbcr unb insbefonbere gcbuvtstjülfu'djec $tüw
bei Snbiern, Xegnptcrn , 3uben unb gbinefen.
Des 9!uma ©efe$, oerftorbene ©djroangere fogleidj ju offnen
um baS Äinb ju retten.
■flippe fr ate 8 oon graucnEranEbeiten unb mannlidjct (Seburtä-
hülfe.
tfriftotelcS »erbreitet über 3eugung, ©cbwangerfdjaft unb &e--
burt beffere Äenntniffe.
gelfuS oerooUSommnct bie Äcnntnifi oon Äranfheiten ber ®e=
fdjledjtsotganc unb operatioer ©eburtsbülfe.
Mofdjion fdjreibt Gynaccia.
Sälen über grauenfranfbeiten, grgeugung unb ©eburt.
CribafiuS fammclt altere ©djriften.
abbi JCfcber erörtert im Sudje Nidda bie Stedjte unb ®e=
brdudje ber grauen unb ermdiint ben SBaucijfdjnitt an Sc
benben.
Xetiug t>. Ämiba
unb
'Paulus ».Regina fammcln altere gondfologifdje ©Triften.
StbajeS fdjreibt über grauenfranf Seiten.
tflbucafis fdjreibt über ©eburtsbülfe unb ertdljlt ben gall einer
SBauchfdjroangerfdjaft.
Mehrere mebicinifche ©djulcn entftefjen im Menblanbe.
'Albert ». fflollftdbt (Albertus Magnus) fdjreibt de secretis
mulierum.
grfter im ICbenblanbe befannt gercorbner galt eines glücflid) aus*
gefallenen ©ebdrmutterfdjnitteS an einer Cebenbcn.
fervais de la Touche bringt barauf, bie fdjroercren gc=
burtlliülflidjen gdlle mdnnlidjer gürforge ju übergeben in feinem
ÜBudje : La tres -haute et tres souveraiue Science de 1'art
d'eofanter etc.
S. Pineau fdjreibt über mehrere gijndEologifdje ©cgcnftdnbe,
ficnnicicbcn beS jungfräulichen 3uftanbe8 u. f. m.
II. 9> r r i o b c.
SSom erften gebrückten a,vwiifologifci)en SBerfe bis jur
Srfmbung beS r»id)tigftcn äBcrfjcugS im äBcveidje
ber operativen ©pnäfulogie.
gud) SRbslin fdjreibt ben Stofcgarten ber fdjmangern grawen
unb Hebammen/
3ac. SSueff ocrfafit ein ähnliches Such.
Faventinus de Victoriis fdjreibt de aegritudinibua in-
fantum.
gonr. ©eSncr, gafp. äBolf, gafp. Saubin unb 3frael
©päd) fammeln gnndfologifdje arbeiten unter bem Süitet: Gy.
s. de mulierum affectibus libri Graecorum etc.
Rod. a Castro fdjreibt
mulierum medicina.
Fabr. ab Aquapendente fbrbert gleichzeitig i>W *pbnfiologic
bcr äeugung.
üouife SourgoiS fdjreibt über UnfrudjtbarEeit, graucnfranE:
(jciten, ©eburten unb itinberEranEhciten.
.garoei) erleudjtet bie 9>bi)fioIogie bcr 3cugung.
B. ©ennertus fjanbclt im Pierren Sudje feiner Medicina practi-
ca öon grauen = unb ÄinbertranEheiten.
g. Maurice au giebt »idjtige gijndEologifcije , insbefonbre
burtstjülflidjc, ©djriften heraus.
St. b. ©raaf befdjreibt bie ©truetur ber Sparien.
|>. ßbambcrtaln oerEauft fein ©ebeimnif) fdjrocre ©eburten ju
erleichtern.
3oh. ». ^loorn, iDeotnter, bc la Motte fdjreiben ir
©djroebcn, ^ollanb unb grnntreidj insbefonbre über ©eburtS'
ijülfe.
Fr. Hofimann, praxis clinica morborum infantum.
©trother untetfdjeibet juerft ba8 Puerperalfieber.
III. 5> c x i o b e.
'U ßrfmbung beS tvicfctigfien SffierfjeugS ber operatioen
©nnäfologie big auf äßegrünbung einer naturge=
magern SJebanblung ber ©eburt.
17SS 5). 9)alf»n legt baS erfte unfdjdblidje SBcrfieug jur Jtuejierjung
beS ÄinbeSfopfS bei ber ©eburt , ber 2t(abemic ber Sffiiffenfdjaf;
ten in sparis bor.
1728 grfte gntbinbungSanftalt al« Cel;ranflalt begrünbet ju ©rraf=
lurg.
1729 SR ©djurig fdjreibt eine Parthenologia, Gynaekologia, Em-
Iryologia u. f. 10.
1737 S8. ©. Z l b i n »erbollftdnbigt bie Anatomie beS gctuS unb Uterus
1742 g. Dulb erörtert ben Mechanismus bcr ©eburt.
1743 V. Ken r et »erooUEommnct bie ©eburtSjangc unb giebt wichtige
Sbndfotogifdje , insbefonbere geburtsijülflidjc ©djriften berauS.
1751 Mebrere gntbinbungianftalten als Cetjranftalten werben in
bis JDeutfdjIanb, gnglanb unb ZJdnemarE erridjtet, bentn fpdtcrji
ned) anbere fidj anfdjliefcn.
1751 SB- ©mellic giebt wichtige geburtsbülfliebe äüerEe IjerauS.
1756Macaulai) leljrt bie Eünftlidje grübgeburt.
17572f- »■ Waller ocrooUfommnet bie Äenntnifj über ©efchlecht
funetionen.
176*i)(iis Kofcn u. Scofenftein unb S. 2Crmflrong fdjreiben
1769 mit 3tu^tn ibtt ÄinberfranEljeiten.
17603S- ÜB. Stein ucrfafjt meljrere gcburtsbülflidje Sffierle unb cr--
finbet mebrere 3nftruinente.
17663. 21ftruc bereidjert bie ©onaEoIogie burd) meljrere nüjlidjc
©djriften.
1770JB. Runter erläutert burd) fd)6ne Safcln bie ©efdjichti
©djroangerfdjaft.
1777Sigault cerfudjt eine neue Eperation ( ©enefjonbrotomie ) in bie
©tburtsbülfe einjufütjren.
1778>cehr leitet bie aufmerEfamEeit ber Äerjte auf SBeadjtung ber
Urfadjen ber Ijdufigen 2obeSfdUe neugebonier Äinber.
1779! e ©ue fdjreibt juer(l etwa« ooUftdnbigcr über ©efcljidjte ber
©tjndtologie.
17818a üb eloque, erfahrener ©chriftfteUer im gadje bcr ©eburts=
hülfe.
17875- 23. Ofianber tritt als gijndEologifdjer ©djriftfteller auf,
fdjreibt unb leljrt fpdterbin befonberS über ©eburtstjülfe, welche
jebod) unter feinen ^dnben fidj meljr unb mebr bom einfad)
Siaturgemdfen entfernt, unb ifl befonberS als Scfcbidjtfdjrtibcr
ber ©ijndEologie $u fdjd$en.
179SSI)- 8 Murfinna fdjreibt über grauen.- u. ÄinberEranEba'tcn.
JCufierbcm (TnbStarEe, »enmann, Seiler, ©irtan.
u. X. gefdjdjte gnndfologifdje ©djriftfttUer. ScoStcS iScr.
1791 licn'1 am S'ücfführung ber ©ijndEologie %\x einer naturgemdfen
SBcljanblung ber ©eburt erwirbt fid):
ic. 3 S3oer.
IV. $) e r i o b c.
teuere gortfefcritte juv immer _ oollfommnern 2fuSbiItung ber ©r.:
näfologie.
Sobn SSurnS erläutert btn SBau beS fchroangern Uterus unb bie SrunbfdM ber
SiburtSbülfe.
©. Slj- ©6mm erring erläutert burd; fd)6ne Xbbilbungen bin Ü3au bcr grudjt unt
beS weiblichen ©EeletS.
gl. o. ©iebolb, ein um bie ©ijndEologie b8djft oerbienter 3trjt, giebt ein Sibrb.
b. gntbinbungSEunft heraus, bem fpdterbin ein Scbrb. bcr grauenEranEb- folat,
^ leitet aud) bie widjtigfte neuere 3eitfdjrift für ©eburtstjülfe.
3- 21. ©d)mibtmüller bclcudjtet ben neuem ©tanb ber ©eburtsbülfe unb Deu
fafjt mebrere lebrreidje gijndEologifdje ©djriften.
Sb- ©. 36rg; giebt ein fijftematifdjcS ^>anbb. b. ©eburtsbülfe berauS, bem
fpdterbin bie Seatbtitungcn ber grauen -- unb SinbcrfranEbeiten folgen. ÜBenbet
jugleid) mit ©djarfblict bie »crgleidjenbe >))hnfio[ogie jur SBerooUEcmmnung bcr
©ijndEologie an unb fdjreibt aud) über ©eburtsbülfe ber SEhiere.
1810 OEin crldutcrt bie gntftebung ber Siabeltrüdje.
1812 Stdgele bereidjert bie .Rennmijj ber grauenEranfbeiten.
1812 3- g. MecEel begrünbet eine ridjtigcre SrEenntnif) mcufdjlidjer Monftrofitdten buc*
3ujiebung ber gntwicflungSgcfdjidjte.
fflenjel madjt fid) um bie grEcnntnifi ber ÄranEbeiten beS Uterus neebient.
b'Dutrepont leitet bie 2lufmcr£famEeit ber ©eburtSbelfer auf Selbfiwenbung
unb SBcnbung auf ben Äopf.
1820 ©. SBS. ©tein macht ben Untetfchieb einer ©eburt beS Mtnfdjen com ©ebdren ber
Sbiere bemerElid) unb liefert anbere wichtige SBeitrdge.
3. •& SBiganb beroollftdnbigt bie Äcnntnifi oon bcr ©eburt beS Mtnfdjen.
3B 3- ©cbmitt giebt feine fdjdgbaren obftctricifchen ©djriften berauS.
gar US erfrer SJerfudj bie gefammten Sebrcn ber ©ljndfclcgie ju einem fnftematit
fdjen ©anjen ju orbnen. 1828 in einer jmeiten Auflage oeroollftdnbigt.
1821 3- üejumeau be Äergarabec fübrt bie Äufcultation in bie 2ebre »on ber
©djroangerfdjaft ein.
321 Cadjapelle giebt itjre oieleS Sntereffante entb.altenben SBcmerfungen über ©eburtSj
bülfe IjerauS.
1S22 ©eoffroi ©t. .fjilaire fdjreibt über menfdjlidje Mifigeburten.
1822 3. Sßenbt giebt eine ausführliche »arfteUung ber ÄinberEranEbciten.
1822 gr. Siebemann legt bie Sterben beS Uterus ausfübrlicber bar unb bereichert aujer:
bem bie gntwictlungSgefcbidjte beS getuS.
Xufierbcm entftanben mebrere gntbinbungSIebranftalten ; S3a£Eer unter ben
•fcolldnbcrn, ^logben, Merriman, SiamSbotbarn, BaoiS unb Xnbere
unter ben giigldnbern; gapuron, Dufen, Sarbien, Maogrier, ^Jatrir,
bie SSoioin unb 2(nbere unter ben granjofen; JCffalini, SÄiüjo, genni unter
ben 3taliencrn; Siolbe, Menbe, SSufd), ©umbrecht, gbermaier, gei.
(er, Safpcr, Mao, gboulant, ©djweigbdufer, ©en ff unb Anbere
mebr unter ben Deutfdjcn bereidjern bie ©ijndEologie buedj ihre 2frbeiten.
g. ?■ Mcifiner (teilt bie gorfdjungen beS neunjebntcn 3abrbunbctS im Sereid)
bcr ©nndfologie lufammen unb Wiebtrbolt tiefe Ueberficbt ber fpdtern gerfebungen
im 3- 1833.
1826 gine allgemeine bcutfdjc 3eitfdjrift für ©nndfologie wirb ju begrünben cerfudjt unb
oon Stiegen (gel'd;.;Mem .UMuifoIogifdjell ©djriftfteller J in SJerein mit Mebrern
rebigirt. — ©ie erf^eint 1833 als neue 3- f- 0cbE.
1828 Du p untren, Stccamicr, SuboiS unb Anbere führen ben häufigem ©ebraud)
beS Speculum ein unb oeroollftdnbigen baburdj bie Beb« ren ben Ärantbeiten be«
Uterus.
Sn ffnjlanb erfdjeinen oon Tffbwell unb Stijan neue ^anbbüdjer ber SebuttSbülfe.
'üclpeau in ^JariS madjt in biefem unb ben folgenben 3abren mebrere intereffante
©djriften über ©eburtsbülfe unb febre oom Saue beS menfcblidjen gieS befannt.
■?!• g- Äilian giebt eine ausfübrlidje DperationSlebre für ©eburtSbelfer.
1835|3. gl). ©. 3Jrg fdjreibt ein (lanbbuch für Merjte am ©eburtsbette.
11
ausführlichem £)arjMuncjen auf befonbere tiefen ©ecjenftdnben ge-
wibmete arbeiten '), fotr-te fymftdjtltd) ber Literatur t>er ©pndfo-
Iogte auf bte Literatur ter 9ftebicm überhaupt unb ber ber @p;
ndfofogte inSbefonbere bejttmmten ©Triften 2). S3et alle bem
1) Unter ben SBerEen, welche bte ©efd)idjte ber ©tyndfologie »on bzn dlteften
6iö auf bie neueften Zeiten barlegen, »erbient unftreitig neben ber aucb bte;
fen Zmeig berü<Sftd)ttgenben ©efdjidjte ber SXebicin öon 6. (Sprengel,
gr. 33. Dfianber'ö Sebrbucb ber (Sntbinbungsfunft. lrSbl. Citera*
rifdje unb pragmatifcfye ©efdjicbte biefer Äunft. ©ottingen, 1799. 8.
ben erften $>la£, benn obroohl hierin eigentlich nur ein Sljetl ber ©t)nd;
fotogte inö 2Cuge gefaßt wirb, ftnb bod) auch bie gortfdjritte ber SB3tffen=
fdjaft in ben übrigen Steilen teincSroegä unbeachtet geblieben, gerner
geboren hierher: tbeitö eine Citerarbiftorie ber ©ntbinbungätunft »on Ce
ERot, überf. 1779, tbeilS bk nod) beffere «Sdjrift:
8e <Sue geteerte unb £rtttfdt)e SSerfuctje einer ©efcbidjte ber ©eburtS;
f)ütfe a. b. gr. 2Cltenburg 1786. 2 Shte. 8. (ba$ Original crfchien
1779.)
gerner geben eine tabellarifcfye ©efcbidjtsüberftcfyt ber ©^ndfologie:
J. F. Schweighäuser tablettes chronologiques de l'histoire de
la medecine puerperale. Strasb. 1806. 8. —
Sann bk Safein jur ©efcfoidjte ber Sftebicin nad) ber £)rbnung ihrer
©octrinen ». b. dlteft. Zeiten bi$ jum <Sd)luf[e beö 18. Sabrh. SSon
Dr. £ub. gboulant. Sctpsta, 1822. <S. 25—28.
fotüte bk (obwohl junäd)ft für (Sntbinbungörunft berechneten).
Zeittafeln im tbeoretifcb, prartifcben £anbbud)e ber ©eburtöhülfe öon
Sub. grtebr. ö. groriep. 9u 2Cufl. SDBeimar 1833.
Unb enblicb ftnb aud) noch, einigen anbern Cebrbücbem ber ©eburtSbülfe
©efcfeicbtöerftdblungen angefangen: fo unter ben dltern ben SBerren »on
(Smellie unb 2Cftruc, unter ben neuern aujjer bcm »on groriep aucfe bem
SSerfudje eines »ollftdnbigen (Stjftemö b. ©eburtsbülfe »on gr. £etnr.
Sttarteni (Seipjig 1802.) unb bem »on SSufd) (SSerlin 1836).
2) SBaö bk ^ufjd^lung einzelner über gtmdEologifche ©egenftdnbe erfcftie;
nener (Schriften betrifft, fo r-erroeifen mir eorjüglid) auf
Guil. God. Ploucquet Literatura medica digesta s. Reperto-
rium medicinae practicae, chirurgiae atque artis obstetriciae T. I
—IV. Tub. 1808. 4. u. Supplem. Tub. 1813. 4. (£auptroert.)
Ä. gr. SSurbacb, Siteratur ber £eilmiffenfcbaft. 2 S3be. 1810. 8. u.
3.83b. 1821, bie Siteratur bis 1820 enthaltend 3- <S. ©rfd), Zitc
ratur ber SQtcbicin feit ber Sftittc bz§ achtzehnten 3abrbunbertö btä
auf bie neuefte 3eit. Cetpj. 1812. «Reue fortgefe^te 2CuSgabe »on g.
X SS. spudhelt. 1822. (2U3 Eur&e§, freiließ auch, für biefen Zeit-
raum nicht »ollftdnbigeS -£anbbud), %vt empfehlen.)
2Cud) erfc^ienen mehrere literarifdje (Sammlungen für ©tmäfologie tn§be--
fonbre, meiere inbef meifi nur Eurje Zeit fortgefegt morben ftnb. 35a,u
gehören:
Dr. Jjb. 9t 6m er 3fnnalen b. ©eburtsbülfe, grauciigimmcr -- u &'uv
berfranrbeiten für 1790—91. SBintertbur 1793 — 94.
12
behalten wir un§ iebocfy oor , am ©cfylujTe ober aucfy im Slerte ber
einzelnen 2Cbfd)nitte jletS eine 2fu§wa()l üon ben geprüfte jten,
aud) bem angebenben Srauenarjt notfywenbigen SSSers
fen, wo moglid; mit einigen benSnfyalt Furj anbeutenben SBorten
aufzuführen. — So oiel inbef? fcfyeint ju erwähnen unerläßlich,
bafj, wenn e§ l)ier unternommen wirb, bie ©pndfologie unter ben
feuern guerfi in ifyrer ©efammtl)eit atö mebidnifcfye SBiffenfdjaft
aufzuhellen, bbd) beSfyalb biefeS Unternehmen nicfyt überhaupt aU
früher gdnjltc^ unüerfud;t betrachtet werben bürfe, tnbem oielmel)r
gerabe bie dltejlen ©Triften über biefe ©egenjtdnbe feine Trennung
5wifcfyen ©eburt§f)ü'lfe unb §rauen!ranH;eitafebre anerfannten, wo*
tton tfyeitö bie bem JpippoFrateS zugetriebenen SBücber, tfyeiB
SftofdTton'S, tl)eil3 beö Octavii Horatiani Gjnaecia, tfyeitö be§
Albertus magnus, unb 2tnberer Schriften Seugnij? geben, welche
man ber 59cel)rzal)l nad? in, einzelnen Sammlungen *) abgebrucrt
ft'nben fann. — £od) ifl e$ ja wol)l ba§ Sdjicffal ber meinen
SBifJenfcfyaften, baß gwar fcfyon ber erjle S3licf in iijr $elb ben ©e=
fammtfreiS berfetben aljnen laßt, fpdterl)in aber bie größere %w&
Inlbung einzelner Sweige mannigfaltige «Spaltungen notljig macbt,
biä benn enblicb bie Bereinigung ber getrennten Steile ju einem
©anjen unumgänglich notfywenbig wirb.
%.$. SO? arteng Eritifdjes Sa^rbud) ber ©eburt$l)ülfe, 1802 5 unb ein
dfjnlidjeS »onS-3f. ©djmtbtmüller, 1807. (So mie benn «um SStjett
aud) bie allgem. gelehrten Beitfdjrtften unb nod) meljr V\z Sournale f.
Chirurgie u. ©eburt£l)ülfe , %. 23. bie (Steinten 2fnnalcn, SKurfi*
na'$, Stuft'S, ü. ©rdfe'S Sournale f. Sfcirurgie, ©tarf S 2Crcbiö,
ö. © teb ol b'ö Sucina u. beren govtfe^ung aU Journal f. ©eburtSt)., bie
gemeinfamc bcutfcfye fteitfdjtift für ©eburtöfyütfe, bie neue 3eitfcf)rift für
©eburtsfunbe »on SSufd), b'Sutrepont unb ?Kitgen u. f. ro., bie
©aljburger 3eitungen unb bie allgemeinen mebicin. 2Cnna =
Un t)ier aufzuführen finb. ßnblid? aber ijl $u bemerken, bajj audj in ein=
mm .£>anbbüd)ern, j. SS. in t>. ©tebolb'ö tljeoret. pratt. £el)rbud)c ber
(gntbinbungS?., fo tüte in beffcn .öanbbudje jur ©rfennfnifl u. Teilung
b. grauenjimmertranlitjetten , im tfyeoret. praEt. £anbbud) b. ©eburtö=
t)ütfe ». fiub. gr. u. groriep unb im Seljrbucfy ber ©eburtöfunbe »on
SSufd) bie ßiteratur über bk mciften ©egenjidnbe ber ©pndüologie jiem=
lidj »ollftdnbig aufgeführt ifl.
*) ©ine foldje Sammlung mürbe %■ £3. »on ©onrab ©eöner begonnen,
r-on 6 afp. SBolf weiter geführt, von Gsafp. S5aul)in u. fpdter »on
3fr ael ©pac^ erneut unb jwar unter bem Sitel;
G vnaeciorum sive de luulierum tum comuiunibus, tum gravidanun ,
parientium et puerperarum aflectibus et morbis, Libri Graecoruiu,
Aiabuin , Latinorum vcterum et recentium quotquot extant etc.
Argeutin. 1597. Fol.
fCUgemeittc ©tjndfologte.
drfter tfbfd&nttt.
£8on ben ©iaentfmmtic^Mten im Söaue imt> £ekit
t>eS SBeikS (a%meine tytyfiolQQk).
§• 15.
oüeoor wir ben tt?etbltd;en Äörper in ben einzelnen Otabten feinet
£eben£ betrachten unb »erfolgen fonnen, ijT eS notfn'g tbeilS ein
allgemeines 33ilb ber ßigentljnmlicbfeit feiner SDrganifatton wie
feinet 2eben3 barjulegen, tfyiU gewiffe Organe, beren SMlbung
unb Skrricbtung für ba3 weibliche ßeben üorjüglicb wicbtig finb,
einer genauem ;85etracbtung ju unterwerfen.
1. GncjentfyümHdjfeiten in ber ©cfammtform beS
weiblichen .ftorpevS.
§. 16.
©teilen wir einen wol)lau3gebilbeten männlichen unb einen
ar)nlid}en weiblichen Äorper einanber gegenüber, fo ergeben ft'cb
alSbatb bie betrdcbtltc^ften unb bebeutungSbollfien S3erfcr)tebeni;et-
ren, beren SBefentlicbeS , um e3 .fogleicb im ©anjen anjubeuten,
für ben weiblichen Äorper auf SSor walten ber für 2(ffimis
lation unt> Sfeprobuction bejiimmten ©ebilbe, ober
(roaS eben ^terburet) begrünbet wirb) auf ein hinneigen $um
SppuS be3 jugenblicben, jwar noeb n4cr>t öollig ge-
reiften aber bilb famern $6rper§ jurücfgefübrt werben fann.
2Cnmerfung. ©etyr üoüflänbig f. m. bie Unterfcbiebe jwi^
feben mannlicbem unb weiblicbem Körper <xb$i\)ariodt üon 35 ur*
14
t>aä) in beffen: $Pf)vft'ologie als (SrfaljrungSwiffenfcfyaft 1. S3b.
Seidig 1826. ©. 195 u. f.
§. 17.
Verfolgen wir nun bm allgemeinen ©efcfylecl)tSunterfcl)ieb in
feinen befonbem Momenten, fo erfennen wir Durchgängig, bafj im
Sftann eine qualitativ anbere £lrganifation als im SBeibe in
allen ©pflemen unb Organen ft<# beurfunbe. ÄeineSwegeS famt
man dn ©efdjlecfyt gerabeju i)bi)zv gellen als baS anbere, benn
jebeS tjl in feinem Greife mit ferner Swecfmdßigfeit entwicfelt;
allein jebeS erreicht nur in einer gewiffen ©ptyäre einen fyofym
©rab von £Mfommenl)eit, unb fo freiten beibe ©efc^lecfyter
jufammen erjt ben wahren 5D?enfd>en bar. SBienunbalb
in einem ©efcfylecfyt baS eine, balb im anbern ein anbereS SDrgan
üorl)errfd)e , werben tk weitem ^Betrachtungen zeigen. — Sßicfytig
ijt juüorberft in biefer $inftd!)t bie allgemeine Körpergröße. £)aS
SBeib ijt ber Siegel nad) Heiner aß ber Sittann , eS ijt bieS baS
SJefultat ber früher beenbtgten, befcfyrdnftcn inbiöibuellen (Sntwicfs
lung, beren Urfadje wteberum aus ber mel)r Ijeroorgeljobenen ges
fd)led)tlid)en ^robuettoitat fiel) ergeben wirb. Qtbm aber weil bie
geringere Äorpergrofi e bie gWge einer frühzeitiger befcfyrdnften QtnU
wieflung ijt, zeigen aueb Äopf, SKumpf unb ©lieber anbere
33erl)dltniffe als im männlichen, langer fortwaebfenben, $u
größerer Steife gelangenben Äorper, unb eben biefe ©gentfyümticfc
feit ber SSerbdltniffe ift eS, welche üorjüglict) bie 2lnndl)erung an
bie finblidjen formen geigt unb jefct noä) eine nähere SBejiimmung
forbert.
§. 18.
3undd)jt aber baS S3erl)dltnif? beS 9?umpfS ju ben ©liefern
angefyenb, fo finb bie le^tern bureb bie Sattheit unb geringere
Sdnge ü)rer Änocben, wie buref) bie weniger auSgewirften 9ftuS=
fein (eine <5ta,ent&ümu'cfofett beS weiblichen ÄperS überhaupt)
befonberS ausgezeichnet. £)er zartere S5au tjr eS, welcher ftd) in
ben obern ©liebmaaßen oorneljmlicl) , unb zwar an ber fcfytanfen
gorm beS Dbers unb S3orberarmS fowie in ber fcfymalem £anb
gu erfennen giebt; bie geringere 2dnge ber untern ©liebmaafen ijt
bagegen namentlicbe ttrfacbe ber verringerten £dnge beS ganzen
£6rperS, als welche auS bem SBaue beS Rumpfes aUtin feineS;
wegeS ftd) ergeben würbe. 3(lfo wie bei bem ivinbe ber Stampf
Zu ben ©liebern verbdltnijjmdßig großer ijt als bei btn (§rwacj)s
fenen, fo aufy, obwohl in geringerem SSerfydltniffe , im weiblichen
Äorper.
15
'§• 19-
2fm Stapfe felbji fallt fogleid; ber größere Umfang bcS
UtrterteibcS im S3erl£jdttnt^ ber SBrujr (wieber wie beim Äinbe)
in bie 2(ugen, ber gange 9?umpf, welcher bei bem Wlanm eine
mit ber S5aftö nad) oben gerichtete ^pramibe barftellt, geigt 1)kt
baS umgefefyrte 23erl)dltniß unb wirb aufwärts nad? ber ©emulier*
gegenb garter unb fcfymdler, bie S3auct;fldcr;e felbji txitt gewölbter
fyemor, bie Darmbeine weichen mefyr aufwärts, bie ©c^ambeine
fließen ffd) in einem ftarfer gewölbten SSogen unb auS biefer
breitern SBaft'S beS SiumpfeS ft'nb ferner bie jtärfern ©dbenfelmuS-
fe(n unb breitern Ruften erfldrlid). Snnen unterfucfyt, geigt i>it
weibliche £3aucbf)öi)le ebenfalls, tfyeilS größere Sauge (»on ber
langem ©aule ber ßenbenwirbet abhängig), tbeilS, unb gwar
befonberS abxväxt§, größere SBeite (oberwdrtS, wo fte üom SStyorar
umfd)loffen wirb, ift fte etwas enger als beim Siftann). @bcn fo
tfr bafyer ber £>armtanal üerljdltnißmdßig langer, bie ßeber (als
lungenartigeS, als 2£bfonberungSorgan, unb im oberjien Steile ber
33aud)l)6l)le liegenb) fleiner.
§• 20.
©te 33ruftl)6l)le betreffenb, fo tft fte üon fd)lanfem, gebogen
nern Stippen, mit üerl)dltnißmdßig langem SRippenmorpeln unb
fdf)wdd)ern gerabem ©cbluffelbeinen umgeben, xf)x JKaum, ber
äußern Sorm entfprecbenb, befcfyrdnfter, unb bie barin beftnblicfyen
Drgane, namentliche^ unb ßungen, f leiner. SO?it le^term Um=
ftanbe geigt fiel) ferner bie (Sigenfcfyaft ber ©timmwerfgeuge in
notl)Wenbiger SSerbinbung unb wir beobachten beSfyalb eine engere
5 — 6 Änorpelringe xmi)x fyaltenbe 2uftr6l;re, unb einen engem,
etwas l)6l)ern, elajttfcfyem, an ber SSorberfldcfye mel)r abgerunbes
ten Äe&lfopf.
§. 21.
£)tefe 23erfcbieben^eiten ft'nb nun in S5egiel)ung auf bie oben
(§. 16.) erwähnten allgemeinen S3ilbungSmomente üon befonberer
SSicl)tigfeit. 1) £)er Körper, feinem ©toffwecfyfel naef) betrachtet,
geigt uns ndmlirf) in ber 2ftl)mungS* unb 2(bfonberungS^unction
ein frdteS 23erflücl)tigen unb 2tf>fd)eiben organifcfyen ©toffeS, weis
djeS eben fo ftdtig bann burdf) 2£fftmilation eingenommener ©toffe
compenftrt wirb. (Eben - beSljalb fefyen wir bann baS 33erl)dltniß
überwiegenber ^robuetwitdt im SBeibe burd) baS Ueberwiegen ber,
namentlich ber 2Cfft'milation beftimmten S3aucfyl)6l)le über t>k ber
2ttf)mung beftimmte 33rufrbö|)le auSgefprocljen, ja in ber \>p4 tm
©angen großem £5aucfyl;6r;le wieber bie Seber üerfydltnißmdßig
16
Heiner. 2) 2Bie bte burd) regereg 33ilbung3leben ausgezeichneten
Styergattungen , j. 83. $tfdje, einen Stumpf befffcen, welcher nori)
fafl nid)tS als Sßaufyfybfyk ifr, wie bie S5aud>f)6i)te aud^> im
Stumpfe beS menfcblicfyen getuS bie 33rufty6ble außerorbentlid) unb
je früher um fo mefjr überwiegt, fo erfc^eint aucr) im SBeibe biefeS
23erl)dltntß als eine zum St)puS regfamem 33ilbungSlebenS jicb
fyinncigenbe <5igentl)ümltd)feit. 3) 2Bie in ben bezeichneten 3tyier=
gattungen, 5. 33. giften, ober in bem no<# unoollfommeu ent-
wickelten ftetuS bie Änocfyen unb SttuSfeln, furz bte 33ewegungS*
organe oerfydltnißmdßig weniger aufgearbeitet ft'nb, wie überhaupt
größere ÄSfeltbdtigFeit unb jtdrfere fowie auSgebelmtere 9Jefpi=
ration gewotynlid) (z- 33. bei bem Söogel) ftcb oerbunben ft'nben,
fo bangt mit biefer 33efd)rdnfung ber Sftefpiration unb überwies
genben ^Probuctioitdt, ber fcfylanfere, jartere Änocben- ') unb
S9?uSMbau beS SBeibeS jufammen. 4) Sie größere 85auü)i)bf)le
ferner, fowie ber längere Sarmfcmal, entfprid)t eben fo ber
ftdrfern 2£fffm:lation, als 5) bie geringere (Sntwicflung ber 33rujl-
eingeweibe, bie Neigung p 33rujHranf Reiten unb bie jartere
(finb liefere) ©timme.
§. 22.
£)ie 35erl)dltniffe am Äopfe beS SBeibeS enblicfy, zeigen aber^
mala ein beutlid)eS hinneigen jur finblidjen §orm, unb zwar
tfyetlS in bem feinern Änod>enbau bejfelben, tbeilS tn ben weniger
entwicfelten 3ügen beS ©effc^teS, ber f leinern Sftafe, ben nicfyt fo
fyeroorgefyobenen SBangenbeinen , oorjüglid) aber in bem, i>tm
Ätnbe fo eigentl)ümltd;en Uebergewtcbte beS ©cfydbelS gegen baS
2£ntluj, welches 33erl)dltniß, obwohl in geringerm ©rabe, auü)
am Sßeibe bemerfltd) ifr; l)ier jebod) gleid) allen übrigen eine eben
fo eigentümliche <3cbonl;eit begrünbet, wie eS bie entgegengefe&ten
2?erl)dltntffe im Spanne tljun. (5S freljt ferner wieber mit i>cm
33au beS ©cbdbelS in genaujrem Sufammenbange , wenn baS ©e;
bim im SBeibe üerbdltnißmdßtg großer unb fcfywerer als im Spanne
gefunben wirb, fo baß, obwohl baS SRücFenmarf in betben ziem*
licl) gleid) tjr 2), boefy im SBeibe baS ©eljirn, aud) im 33er=
bdltnifj zum Siücfenmarf, mebr als im Sittanne prdbominirt,
wobei wir wieber an baS im Spanne größere, im Sßeibe febwd*
d)ere SSermogen willkürlicher Bewegung benfen muffen.
1) 2Cm Sßei&e fyaben bte Anoden nur ungefähr 8/1(W, im Spanne J7i<x> ber
gefammten Äörpetfdjtüe«.
2) 3ö) fanb es bei einigen SBägungen ganj gleid).
IT
§. 23.
2ßa6 bie Heroen imt> ©efdfe be§ 2Betbe3 betrifft, fo ft'nben
bie erjtern ffcfy im allgemeinen, unb tyrem fßerbdltniJTe jum
©ef)im nad), fo wie ba3 Sfücfenmarf felbjr, feiner, mit 2luS=
nalmie ber 9?ied)neroen, welche burcfy itjre größere <3tdrfe wteber
an bie frarfen 9?tecf)neroen be§ KinbeS erinnern, Guben fo fcfyeinen
bann enblicb aud; bie Arterien im 33erl;dltniffe be3 Heinern $ers
gen6 oon geringerer Sßeite (bie ju ben ©efd)led)t3organen gerich-
teten ©ramme aufgenommen); wenn hingegen bie 23enen offenbar
ein (SrweiterungSoermogen beft^en, weld)e§ im mdnnlicbcn Korper
nur fetten beobachtet wirb, unb woburd) biefe ©efdfje an tm
wid)tigflen Functionen be§ weiblichen Körpers auf baS @ntfd)ies
benjle £t)eit nehmen. (Sine dr)nlkl;e 33ewanbtniß fcfyeint eS mit
ben ©augabern §u t)aben, beren fyier größere Grntwicflung unb
S£r)dtigFeit mit bem fdmellern organifdjen <5toffwed;fel beS weib*
liefen Körpers in genauer 23erbinbung |W;t.
§. 24.
(Snbu'cb, nacfybem wir allgemeine Körpergröße, fowie bie
§3erl)dltnifye ber einzelnen Körpergegenben unb ber wichtigen innern
Organe betrachtet t)abcn, bleibt unS nod) bie (§igentr)ümlicbfeit ber
Körperoberfldct)e ju berücfftcbtigen übrig. 2did) biefe aber
beutet bureb il;re S5efcbaffenl;cit wieber benimmt auf bie oben
(§. 16. u. 21.) angegebenen 4)auptmomente. — 25ie £>autfldd)e
ndmlid) tjt weicher, wellenförmiger, weniger Umriffe oon Knocben
unb SttuSfeln seigenb, tfyeilS wegen geringerer (SntwicHung ber
festem, tfyeilS wegen {IdrFerer Unterlage oon Fett unb Seilgewebe
in Folge ber t>erme()rten ?3robuctioitdt, jugleid; aber wieber felbjr
im jartem S3aue beS ^)autorgan§ bie 2lnndr)erung an bm StypuS
etneS finblicben Körpers barfrellenb. 3)af[clbe gilt enblid) aud)
t>on ben ^robuetionen ber ^)aut; baS $aax ijl weicher, feiner,
langer, üppiger beroorfeimenb, aMn wie im Kinbe auf Heinere
Fldcben befci)rdn!t, fo baß 9#unb, Kinn unb 2(fter unbebeeft t»on
paaren bleiben, ja and) am übrigen Körper auf &5rujt, Ober*
unb ttnterfcbenfel eine fparfamere (Sntwicflung beobachtet wirb.
2. Cngentfjümlicfyfeiten im 33aue ber n?eibUcf)en
©efcr)iecf)t$tt)eUe unb beö weiblichen SSecfenö.
§. 25.
£)r)ne bie ausführlichere anatomifdje S3efd)reibung $er gu
berücf ftebtigen , t)aben wir für je|*t nur auf biejenigen Momente
in ber (SntwicHungSgefcr;id)te unb in ber üollenbeten Form biefer
®i;ndfotogte. I. Zt). Sie tfufl. 2
18
Steile su achten, welche für bie ^^ftotogie t>e§ weiblichen SXm
perö überhaupt unb namentlich für bie ©efcin'cfjte ber (Schwanger;
fcfyaft unb ©eburt »on SBidjttgfett fein Fonnen. Suerfi tterbient
e3 babei l)erttorgel)oben ju werben, baß audf) ber ttnterfd)ieb, weis
d;er 5roifd)en Wlann unb SBeib in ben l)ier ju betröd)tenben
Steilen befielet, nid)t ein abfoluter fonbern nur ein relativer ifl —
b. I;. aud) bie eigentümlichen ©efd)led)t3tl)eile beiber ©ef$lecl)ter
ftnb nid)t burcfyauS üerfcfyiebene, fonbern utfprün^ltc^ fybtyft gleich-
artige aber in ben üerfd)iebenen ©efcfylecfytem mftyuün cnU
wtcfeite Steile.
2Cnmer!ung. ^Dtefe (SrFenntnifj , welche in ber neuern 2lna-
tomie feit 3. St- 9)?ecfel fo vielfältig bewahrheitet worben ifr,
oerbient ba3 befonbre Otubium be3 ©rmdlologen um fo meljr, als
i|m baburcl) fo 9)?and)e3 in SSeurtfyeilung unb 33el)anblung ange;
borner geiler ber ©efrf)led)t3organe üerftdnblicl) werben wirb.
§. 26.
£)ie ©efd)lecl)tatl)eile betreffenb, fo nehmen wir tyier guerft
auf bie S5ilbuncj ber innern ©efd)led)tStl)eile Sfücfftdjt. — 33aS
juerft bie (Sterftocfe betrifft, fo ftnb fte i>k üollFommnen 2lnas
loga ber £oben; eS ftnb 2(bfonberung3organe ber Gner wie jene
2lbfonberungSorgane beS (Samens, nur mit bem Unterfcluebe, baf?
in l)6l)ern organifeljen formen t>a$ (5t allemal erji buref) bm 2lct
einer £>el)i3cens *) feinen 2luSwecj au$ ber $6l)te , in welcher eS
fiel) bilbete, ft'nben mufj. Unterfucfyen wir ndmlicl) bte (Sierjiocfe
3. 33. ber SSögel, ber 2lm^ibien u. f. w., fo nehmen wir waljr,
ba§ fte bä biefen als auS wirflieljen ©leimen §ufammengefe£t er^
fcfyeinen, welche, tnbem fte innerhalb tr)rer füllen wcufyfm, fcfjon
ba$ beutlid) ftd)tbare Material jur SBilbung unb erjlen (Srndfyrung
beS getuS erhalten. £iefe @ier erreichen l;ier am Gnerftocfe mtu
jlenS eine beträchtliche ©rofe, fprengen bann ifyre Umhüllung unb
fommen enblicfy burd) bie dierleiter jur^eburt, wdljrenb ber9?eff
ber Umhüllung als fogen. Äeld) am dierftoef ft^en bkibt 2lud) an
ben (Sierflocfen einiger ©duget^iere jeigt fiel) nur üon au0en fdmn=
bar eine dlmliclje 3ufammenfe£ung (fo 5. 33. an bem beS ©djweinS);
allein l)ier ftnb eS bloS bie Umhüllungen beS eigentlichen (SieS,
welche jene§ 2(nfel)en ber (Sierjiocfe nieberer Spiere wieber^olen,
unb fdlfcblicf) bezeichnete man bie t>on u;nen umfdjloffenen unb
atten ©dugetfyieren eigenen, mit einer eignen vfmlle (bem Folliculus
Graafii) auSgefletbeten #ol)len l)ier, wie im ^enfcfyen felbf!, naefy
*) <S. tyetübex meine tfbijanbUmg in SS ül (er 'S 3(rc^to für Anatomie
u. ^^ftologte. Satjrg. 1835. @. 321.
19
bc ©raaf, mit bem tarnen Ovula, (grjifett 0. SSaex bie wirf*
lidbeit (Stet ber ©dugetbiere als mtfroffopifcbc in ber glfiffEgfeit
jener ©raaffcl/en SBIdScfyen fdjwimmenbe (StbldSdjen entbecft t;at,
weif man nun, baß bie ©raaffcben S3ldüd)en nur einem mit
gftöfftgfeit gefüllten Äelcfy be§ SSogeleierftocfS ju üergletcfyen ffnb. —
(§3 ifi mir gelungen in ben ©raaf'fcfoen SSldSc&en eineS löjaf^
rigen SftdbcfyenS fcbon biefe bem bloßen 2(uge unftc&tbaren eigene
liefen @tfeime beutlidj barjuftelten , fowie ft'e benn bei halbem frfjon
balb nad) ber ©eburt üon mir wahrgenommen würben '). — <$at
bie £)el)i3cen§ einer folgen $öl)le jhttgefyabt, fo vernarbt ft'e unb
biefe Sftarbe 0etßt: gelber Körper (Corpus luteum).
§. 27.
2Ba3 ferner bie S3ilbung ber gaUoptfct) en 9?6r)ren, be3
SrudjtbdlterS unb ber ©djeibe betrifft (In welchen wir bie
SRetamorpfyofen ber ©amen füfyrenben ©dnge unb ber Prostata be3
SftanneS ernennen), fo ifl e3 juüorberft notfjwenbig, um eine na=
turgemdße 33orjMung üon (Sntfrefyung tyrer $orm unb ber ßigen=
t^ümltdt?fett ifyreS #eben3 ju erhalten , attt bret Sljeile aB ein
Continuum, als einen aufwarte geteilten Y förmigen ©ang ju
betrachten, wie wir im Gümbrpo, unb in tiefern £l)terclaffen bann
biefe ^orm wirflid), ndmlidj atö bloßen ßiergang (Oviductus),
unb jwar entweber einfad) (wie bei im 33ogeln, bei welken re=
gelmdßig ber rechte Oviductus üerfümmert), ober boppelt (wie hd
im 3fmpl)ibien unb $ifd)en) antreffen 2). Sn biefer ©cjtalt ers
febeint ein foldjer Äanal öotlfommen barmartig, münbet nod? oft
(wie bä ben 2(mpl)ibien unb SSogeln) in ben untern Sf)etl beS
£)armfanal3 , erfdjeint baburd; gleicbfam als 2(nf)ang beffelben unb
erinnert baburef) eineS SfjeilS an bie gortpflanjung ber niebrigften
Sfyiergattungen , wo, wie bei üielen ^flanjent)f)ieren, ber 2)arm=
fanal felbjl ©efd)led)t3l)6l)le ifi, fo wie anbern Sljeiß baburd;
ber in ber £l)dtigfeit üon ©efdjlecbtS; unb SSerbauungSwerfjeus
gen, aU urfprünglid) gleichartigen Steilen, fo beutlid; bemerkbare
GonfenfuS erklärt wirb.
§. 28.
-2Bie nun überhaupt bie fortfebreitenbe organifdje 2fu3bilbung
wefentlid; in immer größerer Sljeilung nad) oerfdjiebencn dlifytttm
1) Ueber ba§ (5ompatatitt=2Cnatomifd)e fjteöon f. b. 2. 20tgg. m. »ergt.
3ootomie SStjl. 2. @. 822. — Uebrigenö gebe idj aud? Taf. II. Fig. I.
^ xer bk tfbbitbung eines nnrEttdjen menfdjltdjen (Sfdjenö.
2) @. mein ße&rbudj ber üergt. 3ootomte. 2. 3Cuft. 2. £i)t. @. 754.
2*
20
gen begtünbet iji, fo geigt ft'd> mm aud; bei bei- ©ntwieftung be§
SflierförperS ba$ brennen biefeS einfachen ober boppelten (Sier*
gangcS in mehrere Steile. 33ci ber SRc^rjo^l ber ©dugetbicre
ndmlid) bilbet ftcf; bie untere 2(btbeilung beiber Doibucte (gaüo*
piftyat 9i6(;ren) in einen $tivfytyätttx au§, welker ebenbeSfyalb
als gweibornig (Uterus bicornis), V formig erfd)emt. £)ie ^orner
werben bann bei ber aufzeigenden St)ierreit)e immer turjer, £i3
im menfd)lid;en UteruS (obwohl aud) biefer jene SöilbungSffabien
bttrd)lduft) nur bie ©teile be§ 3ufammentreffen3 beiber (Siergdnge
ftd) beflimmter aB §rud)tl)dlter entwickelt, we3l;alb bann auä) bie
SBilbung beffetben am unterflen (Snbe, ndmlid; am eigentlichen
fünfte ber Bereinigung beiber ©dnge, b. t. am Sttuttermunbe,
früher aU an ben obern Steilen t>ert>ollj!dnbigt wirb. Untcrfud)t
man bal;er ben Uterus eines neugebornen Siftdbdjen, fo ftnbet
man ben ©nmb beffelben noef) fe^>r Hein, bie $öf)le wenig, b. t.
ntd)t mefyr aU ben Äanat beS SftutterbalfeS entwickelt, ben äußern
Sftuttermutib hingegen feljr groß, bie Södnbe be3 9J?utterbalfe§
fidvfer alö bie beS ©ebdrmutterförperS, fur§ man barf fagen,
t>a$ in biefer 9>eriobe bie Legion be3 ©cbetbentfyeilS bee UteruS
bie Legion ber $xud)Ü)bl]k tUn fo benimmt überwiegt, als bei
oollenbeter (Sntwicftung ber $rad)tl)dlterför:per unb (Srunb ben
©cljeibentbeil überwiegt; ja eö wirb bieS nod) auffatlenber, wenn
man an bie (Sntwicf tung be3 UteruS in ber ©ebwangerfebaft benfT,
wo bie £ö!)te eine fo aufserorbenttiebe tobilbung erlangt unb bie
SSaginalportion jule^t oollig üerfcfywinbet (üergl. Taf. I. Fig. I.
u. IL). $)lan barf baber fagen, bafj ber UteruS erpt in ber
<3cbwangerfd)aft ba§ Maximum feiner Ghitwtcflung erreiche, im
Äinbe ober nod) met;r im §etu§ auf bem Minimum ber dntwicFs
umg ftd) befmbe, im reifen ntct)t febwangern Suftanbe aber nur
als im 3ujianbe einer fyalbm unb unüollfommnen (Sntwidlung
anjufefyen fei.
§• 29.
Söeit entfernt infteß, ha$ ber UteruS, als mel)r entwickelter
Sfyeil be3 gefammten §rud)tgange3 (gallopifebe Slfyxm, Uterus?
unb ©d)eibe), oon ber barmartigen ©truetur biefeS urfprüng liefen
©ebilbeS gdngtid) abmifym follte, fo geigt ftd) tnelmebr in biefem
Organe bie Urbilbung beS gemeinfamen ©anjen in ifyrer öollffat
2luSbilbung, ofyngefdljr auf gleicbe Sßeife, wk ba$ Jpcrj 'ok au§*
gejeid)netft entwickelte ©teile be3 ©efdßfyfkmS genannt werben
Unn. ©erabe fo ndmlid) mt ber SDoibuct eierlegenber Spiere
gleid) bem £armf anale 1) a\\$ einer äußern, t>om £3aucbfetle fyer*
21
rüfyrenben £aut, 2) auS einer 9ttuSf etyaut , 3) auS einer QBefdß*
unb Stoenrjaut, unb 4) auS, einer innerfren $(ocfenl)aut befielt,
fo auef) ber gefammte grucfytgang beS menfdjüdjen SßetbeS, unb
namentlich ber auS il)m entwtcfelte UteruS, an welchem man ben
untern £l)eil, bie 23aginalportion, gleicfyfam als eine Sinfefyiebung
in bie 50?utterfd)eibe (fntussuseeptio) betrachten fann; fowie bic
bebeutenbe Sage ber (namentlich oenofen) ©efdßgeflecfyte als @c=
fdßljaut, unb bie, t-orjügtid) jur 3eit ber <Sci)wangerfd)aft fo
dußerjt beffimmt entwickelte gafertage att 9J?uSFeK;aut betrachtet
werben muß.
§■ 30.
3m Uteru§ fmben vt>tr fonad) alle bie ©ebilbe, welche ber
ii)m eigentr)umltcr)en ÜJfydtigfcitSform entfpredjen, mit ootlfommen-
ffer 35efHmmtl)ett t>or: ndmlid? 1) ©efdße, al$ ber bilbenben Zl)ä-
tigfeit entfprecr;enb (wobei üorjüglicr; baS am atlerftdrfften wafyreub
ber (Stfjwangerfcfyaft bemerkbare Uebergewicfyt ber 23enen pfyvft'ologifd}
wid;tig iff, inbem bie 23enen überhaupt als bie frühem unb »erhalt-
nißmdßig weniger entwicfelten ©efdße beS weiblichen Organismus
üorberrfcbenb fmb [§. 13.], unb an fetner ftdrfcrn 9)robuctiüitdt
mefyr, als man wol;l bisher gemeint i)at, #ntl;eil nehmen); 2) 9?cr=
t>en, obwohl in minberer Hrrsaty, unb großenteils wie im ^erjen
ben Arterien angefyörig. Zud) biefer ^)unft feiner £>rganifation
ijl aber infofern widrig, als bamit gerabe baS außcvorbentlid)
tl;dttge S3itbungSoerm6gen beS SDrganS jufammenl)dngt. Sm ganzen
Sfyierreicbe fcfyen wir ndmlid) bie £l;dtigfeit ber 9?eprobuctton, unb
bie (Sntwicflung beS ^leroenfpjremS im umgekehrten S3erl)dltniffe;
Spiere, bei welchen gar fein, ober nur dn fefyr unoolIfommeneS
^eroenfyftem nacfjjuweifen ijl, geigen baS größte SfeprobuctionS;
vermögen (man benfe j. S3. an bie ungeheuere 9?cgenerationSfraft
ber $Pofypen, ber Ärebfe, Sdtjnecfen, ©atamanber u. f. w.), ja
felbfl im 9)?enfd)en fel;en wir bie neroenlofen ©ebilbe ber größten
Oiegencratton fdl)ig, 5 S5. bie $aare, S^dgel u. f. w. @S ift
alfo hiermit üoüfommen im (üinf lange, wenn ber UteruS ttber^
l)aupt, unb namentlich in ber ©egenb beS ÄörperS unb ©runbcS,
neroendrmer gefunben wirb, bie ©egenb beS S!J?uttermunbeS aber
empfmblid)er unb neroenreicr/er fiel) jeigt, tnbem baS le^tere tbm
fowot;l mit ber jur (Smpfdngntß nötfngen 9?eipng , alS baS erfrerc
mit ber außerorbentlicfyen (5ntrr>i<ftung beS obern ©ebdrmuttertrjeitS
in ber ©djwangerfdjaft jufammenfydngr.
SCnmerlung; 9ft. f. hierüber bie fd)6nen Tabulae nervo-
rum uteri auet. Fried. Tiedemann. Heidelb. 1822. i©cr 23erf>
22
weift l)ter 6 S^erDengeflcdjte für bcn UteruS nacl), welche üom
fv>m^att)tfd)en 9toen ftcfy ableiten. S3efonber3 bead;tung3wertl) if!
bie SBemerfung, i>a$ btc Heroen im febwangern Suftanbe ft'rf) jus
gleid; mit bem UteruS bebeutenb wergröfem, im fileinen Wläbtym
unb alten 2Beibe hingegen dufierft fd)tt)ad) ftnb.
§. 31.
Sie SttuSfelfafem enblid; ftnb aU integrirenbe Steile beS
UteruS kfanntfid) t>on mehreren Anatomen unb $>b;t)ftologen (fo
noeb t>on Söenjel) geleugnet worben, wir fyaben bafyer bie
©rünbe anjufuljren, welche unS ju beren ^nnalmte berechtigen.
9?dmlid) 1) bk S5ilbungggefcl)id[)te beS UteruS als eines üoEfom-
men barmartigen ©ebilbeS ; 2) bie Analogie , inbem bei bem barm-
artigen UteruS ber großem (Saugetiere, felbfl im ungefcfywdngerten
3ujranbe, bie 9)?u6f elf a fern beutlicljjt erfd;einen; 3) bie unleugbare
2Tnwefcnl)eit t>on Warfen gaferlagen am fcljwangem menfdjlicfyen
UteruS, weldje iln*er garbe, ©ejfalt, unb ifyrem ©erlaufe nad)
ganj mit ben Saferiagen ber Jöarnblafe tt. f. w. übereinjtimmen,
unb weld;en man nicfyt etwa auS bem ©runbe bie muSfulofe 33e*
fcbaffenljeit abfpredjen barf, weil ft'e aufer ber «Scbwangerfcfyaft
beinahe unmerfliel) ftnb, inbem a) ber UteruS in ber ©dwanger;
fdjaft erjt in feiner wafyrljaften unb öollfommenen 2(uSbilbung be;
griffen an^ufefjen tjt, uib eS folglich bamit fel)r übereinftimmt,
wenn wir außer biefer $eriobe niebt aüt feine ©ebilbe beftimmt
entwickelt ft'nben, eben fo, wie j. S3. niemanb im (Stanbe fein
wirb, an btm nod) ntd)t üoMommen entwickelten Sarmfanal beS
(Smbrpo bie SftuSfelfafem f t dt> t X t d; fcarjufrellen ; b) ferner fann
aber aud) baS 2(uSbitben ber SDhtSfelfafern in ber ©c^manger^
fd;aft, unb fpdterlnn baS wieber SSerwifd;twerben berfelben, fo
wie tJt)re Sceprobuction in einer fünftigen ©d)wangerfcl)aft feinet
wegS als etwas? ber Statur fo SBiberfprecfyenbeS angefefyen werben,
inbem in einem ©ebilbe, beffen $Probuctit>itdt im allgemeinen fo;
fejt)r überwiegt, aud) (Srfd) einungen biefer 2frt, fo wenig als baS
SBiebcrcrjeugen t>on ©liebem mit allen SOmSfcln bei Ärebfen unb
©alamanbern , unmöglid) bleiben. 4) Sie 2l)dttgMtSdußerungen
beS UteruS, in welchen wir baS SBirfen einer auferorbenttid) jrarfen
SBewegfraft nid)t üerfennen bürfen, als einer teft, beren SDrgan
im ganjen tf)ierifd)en DrganiSmuS eben bie SömSfclfafer tji. 5) S)aS
aufregen biefer Sl)dtigfeit burd) 9?eije, weldje überhaupt SftuSfu;
lartfydtigfeit gu erweefen pflegen, woljin tfyeilS mecfyanifcbe 9?ei§ung
a,el)ört (fo 5. 35. erweefen grictionen beS Unterleibes Soeben), tl)eilS
aber inSbefonbcre ber galoanifc^e d\ ei§ als baS eigentlidjjie JReagenS
23
für SRuSfelfafer gu rennen tjl (beFanntlidj fafy 9t eil fd)on ba£
3ufammenjiel;en t>c§. barmartigen trächtigen UteruS in frifd) ge;
tobteten Äamncfyen unter 2(nwenbung beS ©awaniSmiu?; SSev=
fud;e, welche tcb mit gleichem (Erfolge wiederholte).
2Cnmer!ung. 9ft. f. bie £>arftellung ber SftuSfetfafern beS
üoUtg auSgebilbeten , b. i. fyod)fd)wangern UteruS nad; ßalja in
tfcei-V.S 2Crd>tt> f. 9Wolog. -VII. S3b. 3. $ft.
§• 32.
Siücfft'cfytltd) ber 2frKopifd)en Sjögren unb ber 6d;eibe, fo
ergiebt ft'd) nun ferner fcfyon auS bem Vorigen, baß biefe aB we^
niger entwickelte Steile be6 allgemeinen grudjtgangcö (§. 27. 28.)
angefefyen werben muffen, folgtid) ba§ Sßefentlidje il)rer SDrgani;
fation nod) mit ber be§ grucl)tf;dlter3 übereinftimmen wirb, betben
baf;er aufy biefelben Sagen üon Membranen eigen ft'nb, mit 2l"u§=
nalpmc ber ©djeibe, welcher ber Ueberjug be£ S3aud)fefle§ abgebt.
Unftreitig tft e§ hingegen, bafj beiben, gleid) oem ttteruS, ©efdfie
unb ÜJftuSfelfafem juFommen, twn welchen leerem, ba$ fte in
ben §allcwifd)en 3fi6l)ren üorl;anben ft'nb, bie bei ©dugtftieren be;
trimmt nad^uweifenbe pertjfaltifc&e Fortbewegung beS GfteS Seugnifj
abgiebt, fowie tton ber muSfulofen ©truetur ber ©d;eibe anbern
S^eUS, bie am (Umgänge berfelben üerbidjteten gfaferlagen (Con-
strictor eunni), ferner bie £luerfaltung ber tnnern £aut (gerabe
biefelbe (ürrfcfyetmmg geigt ft'd) aud) am entleerten £)arme), unb
cnblid) mehrere, 5. 33. bei ber ©eburt, ber Stfadjgeburt , wafyp
nefymbare SEljatigfeitSdußerungen berfelben S3ewetfe liefern.
§ 33.
25er SBrüfte enblidj gebenfen wir t)ier unter ben ©efd)led;tg;
teilen nod) inSbefonbere, um tfyeilS auf bie ©rünbe tl)re§ für bie
praftifdje 2Cnwenbung ber ©vmdfotogie fo wichtigen ßonfenfuS mit
bem UteruS l)inäurceifen, tl)eil3 gewiffe ßigentl)ümlid}feiten if;rer
©truetur bemerflic^ §u machen. — SBenn ndmlicb überhaupt ba$
©efd)led)t3ft)frem gleidjfam nur als> ein bem lebenbigen Äörper
eingepflanzter £f)eil anjufeben ijr, fo bafi aufy oljne baffelbe bie
tnbiütbuelle organifdbe (griffen j aüerbings moglid) bliebe (ob-
wohl ntdjt bie ©rtftenj ber ©attung), fo gilt bk$ üor^üglicl) aud)
Don ben @rndl)rung6organen be§ $ztu§ im menfd)lid;en SSeibe,
unb namentlich tton tm 33rüflen. 3(uf fefyr merfwürbige $&ü\e
ndmlid) ijt bie SBrujlbrüfe, gleidjfam wk ber 9)?utterFud)en an ben
UteruS, fo auf bie dufere gldd)e be3 Sfjorar gel;eftet (bie tyla-
centa würbe bafyer febon üon alten $Pr)t)ftologen aU Mamma uterina
bejeidmet); bort empfangt fte bie ©dfte, welche nod; nacb ber
24
©eburt gut drndbrung be3 ÄinbeS erforbert werben, unb welche
in niebern GEfaffen bem Sungen fogleicb t>om ßierjfocfe auS al§
2}otterfacf, aB gemeinfamer @f)t)lu3bebdlter mitgeteilt gu werben
pflegen, ^ier aber, nadjbem ft'e guoor im $;rud)tl>dlter felbft beni
getuS 5ugefuf?rt worben, ju ben Prüften ftcb wenben. — §rud)t*
Rätter unb SBrüfte ffnb alfo in biefer £>inftd)t oon gleitet 33 es
beutung, unb bafjer ber im Seben berfelben beutlicb bemerkbare
3ufammenl)ang; benn nidjt fowobl in 23erbinbung oon einzelnen
Sfteroenfdbcben unb ©efdßen (j. 33. wollten Einige ben ßonfenfuS
äwifcfyen Uterus unb S3rit[ten au$> ber 2(najfamofe ber epigaffri*
feben ©efdße unb ber Art. mammaria interna erfldren) ift bie
33egrünbung foldjer 5D?itletbenfcbaft ju fucfyen, fonbern eben in
ber orgamfeben 35ebeutung unb urfprünglicfyen ©teiebattigfeit
ober (§ntgegenfe£ung oerfebiebener £l;eile, mtyalb bann aud)
mand)e bureb Heroen unb ©efdße nabe oerbunbene Zfyäk feinen
ßonfenfuS geigen, ha bingegen bei anbern, wo biefe 23erbinbung
als febr unerfyeblicf) erfcfyeint, bie Sftitleibenfcbaft bebeutenb ijf.
§. 34.
33ei ber 33ilbung ber 33rü#e inSbefonbere ift ferner tbeilS
auf ibre, htm UteruS oollig gleichmäßige (Sntwicflung überbaupt
Stücfftcbt gu nebmen, tbeil§ bie ©leid)mdßigfeit be3 Verlaufes ber
5D?ild)abern nacb ber SBarge, unb ber 33lutabem nacb bem $labtU
jlrange an ber $>lacenta gu bemerfen; in weldjer le^tern £>inffd)t
aueb erwdbnt gu werben oerbtent, baß felbfl bei Spieren eine ges
wiffe ttebereinfftmmung ber ^lacenta unb §3rüfle ftattft'nbet, fo
ha$ bemnad) bä Spieren, wo ha$ Chorion am Qtk bie ©teile ber
^Placenta oertrttt, aud) bie Prüfte febv platt ffnb (g. 33. beim
^Pferbe), ba biegen, wo am Sie oiele ^lacenten ftcb ft'nben,
aueb bie 3abl ber 3i&en ftd) oeroielfacbt (g. 33. bei ber $ub mit
4 3ifcen für ein SungeS), unb enblid) bei mcbtfad) werfenben
Sbieren bie 3al)l ber Sungen (folglich aueb bie 3abl ber ^Placem
ten) mit ber ber Bi^en übereinflimmt (g. 33. bei hm <|)unben). —
(§§ wirb l)ierburcb erfldrlicb, ha$ unb warum aueb ba oerfebie;
benen menfeblicben Snbioibuen bie (Sigentbümticbfeit ber 33rüffe
in ber Siegel mit ter ber ^lacenten übereinstimmen werbe, fo wie
umgefefyrt bie ^lacenta für bie $)rognofe be3 «StiltungSgefcfydfteS
wichtig wirb, wooon weiter unten ba3 9?dl)ere.
§. 35.
2Bir fommen nun gur ^Betrachtung be6 33ecf en3, jenes merfc
würbigen rippenartigen, bie innern ©efd)lecbt3organe umfcfyließen;
ben ÄnodjengürtelS , in welkem bie üergleicfyenbe Anatomie ein
25
beutlicbeS tfnalogon tkt ©dmlterfrwcpen nac|weijt. %üx ben 3wecf
ber @mftd&t in um SiJcecfjamSmuS ber ©eburt aber l)aben wir ju=
ndd$ bie räumlichen 33erbdltniffe beS 33ecfen3 fjier in§ 2Cuge 3U
faffen, unb in biefer mebr matfoemattfcfyen ©e^iebung werben uns
fonaefy bie Dimenftonen unb verriebenen Stiftungen ber emjels
nen 33ecfengegenben interefft'ren. Sn »böfwlogifcber ^mftcfyt ba;
gegen mu§ un§ bte ber (SntwicHung ber ©efcblecbtStbeile gtetct>=
madige (5ntwicf lung ber gefammten 33e<f enform merfwürbig fein. —
SBir beginnen, mit Uebergefyung ber am Werfen ju unterfebeiben;
i>m Änodjen unb 23dnber, fogleid) bd ber (Sintbeilung unb 2(u3;
meffung beffelben.
§. 36.
£)a$ ganje SBecfen alfo teilen wir in baS große unb Heine
S3edfen (Cavitas pelvis major s. superior et minor s. inferior),
fo jwar, ba$ bte über ben 23orberg (Promontorium) unb ben
obern 9?anb beS ©cfyambogenS verlaufenbe ungenannte Sinie (Linea
innominata) bie ©renje beiber abgiebt. — 3Die <J9©|le beS großen
£3ecfenS nun inSbefonbcre betrankt, meldte von l;inten bureb
tk Senbenwtrbelfdule, von ber ©eite bureb bie fdjieflaufenben
©armbeinflddjen , unb von vorne buref? bie weichen SSaudjwdnbe
begrenzt wirb, getdmet ftd? au§ bureb eine, oben breite unb weite
abwärts verengerte, alfo beinahe trichterförmige quer ovale £6l)le'
beren £Utermeffer im wohlgebauten weiblichen Körper, von ber
Wittt eineä £üftbeinFammeS bis jum anbern, 10 partfer 3oll be;
tragt, wdbrenb ityre SSrette am ©ingange inS f leine 33ecfen bis
auf 5 Soll verringert erfd)eint. — gür ben Verlauf bcS ©eburtS;
gefcbdfteS nun, fowie für ben Sufranb ber <3d)wangerfd)aft, tfi
biefe £ricf)terform in mehrerer ^inffebt wichtig; einmal ndmlid),
inbem baburd) ber fc^iwangere UteruS bie ftd)erfre unb angemeffenjre
Unterftü^ung erhalt, anbern SbeilS, inbem burefy bie febiefen %lh
d)en namentlich baS (Sinricbten ber £dngenare beS ÄinbeS in
bie gur)runcjglinte beS IBecfenS, unb baS Eintreten beS ÄinbeS=
fovfeS in baS f leine SSecfen vorbereitet unb erleichtert, \a fogar
bebingt wirb.
§; • 37.
50cannigfacber begrenzt, unb beSb^lb febwerer auSjumeffen, ift
ber JKaum beS f leinen S3e<fen3, an welchem folgenbe brei@e=
genben baber befonberS betrachtet unb auSgemeffen werben: — 1) ber
(Eingang (Apcrtara pelvis superior), eine von ber ungenannten Sinie
begrenzte fiiäfyc ; 2) bie $bl)k (Cavitas pelvis minoris), ein 9?aum,
baffen Umfang bureb eine in bie S3erbinbung beS ^weiten unb
26
britten falfdjen Äreujwtrbelä unb in bie SDKtte beS ©cfyambogenö
gelegte ÄreiSltme benimmt wirb ; 3) ber 2£uSgang (Apertura pel-
vis inferior), welcher oon ben untern Sftdnbern be§ Ossis sacri
Itnb coccygis, fowie t)tn Ligamentis sacrotuberosis unb sacrospi-
nosis, unb cnblid; üon ben Ossibus isehii, pjabis unb ber Sym-
physis ossium pubis benimmt wirb.
§. 38.
2Me 2)tmenftonen bt'efer ©egenben ft'nb beim wohlgebauten
wetblid;en Körper, unb ^war nad) bem hierbei üblichen parifer
$Haa$, folgenbe: 1. im Eingänge a) ber gerabe SurdEjmeffer
(Diameter recia s. conjugala) t>om obern Sianbe ber ©cfyamfuge
big gum 23orberge = 4 3oll; 1») ber £luerburd)meffer (Diameter
transversa) »on ben auSgefcfyweifteften ©teilen ju beiben ©eiten
ber ungenannten 2inie = 5 Soll; c) bie fcbrdgen ober fdlfdjlid;
fogenannten SDeüenter'fcfyen £)urdnneffer (Diamelri obliquac), beren
crfier oon ber redeten Äreug * unb 25armbeinoerbinbung (Sym-
physis sacro-iliaca) big jur linfen ©d)ami unb £>armbeinocr;
binbung (Synostosis pnbo-iliaca), beren ^weiter oon ber linfen
■Streif s unb Sarmbcinoerbinbung bis gur rechten ©cham ; unb
©armbetnoerbinbung reicht, == 4'/2 3olI. 2. Sn ber S3ecfen^
f)6l)le a) ber gerabe £)urcbmeffer, oon ber 23erbinbung beS glei-
ten unb britten falfdjen ÄreujwirbeB big jjur fOZitte ber ©d)am=
fuge = 4lj2 3otl; b) ber £luerburd)meffer , oon einem ©i£beins
fladjel (Spina ossis isehii) gum anbern = 4 3oÜ\ (2(ucb giefyt
man wol)l noch eine £)iagonalconjugata, befyufS ber 2lnwenbung
innerer S3ecfemnejfer, oon ber üÜfttte ber ©djamfuge bt'6 gum S5or^
berge, eine £inie, welche bann ber Gonjugata ber 33ecfenl)öf)le
gleich, alfo 4% Soll, gefunben wirb, unb folglich au3 ifyrcr ©rofüe
aud) einen ©d)luß auf bie (Sonjugata be3 33ecfeneingange3 er^
laubt.) — 3. Sm ^BecFen a Umgänge: a) ber gerabe ©urchmeffer,
üom untern 3?anbe ber ©cbamfuge bis gur ©pi&e beS ©d)wan^
beineä == 3% 3oll (beim 3urücFweicl)en be£ ©cbwangbeineg jebocf)
auf 4 big 4'/4, ja 41/, 3oll vergrößert); b) ber £Uterburcbmeffer,
t»on einem <Si£l)öcfer (Tuberosifas ossis isehii) gum anbem = 4 3ott
(oergl. Taf. I. Fig. III. IV. V.).
§: 39.
9to ft'nbet fonad? bei biefen 2fu3meffungen, baß SBecfenein;
gang unb .£)öf)le als (Stlipfen, ber 33ecfenau6gang hingegen (bei
gurücFgebogencm ©cbroangbein) mel;r al3 ÄreiSform ft'cf) barßctle,
baß jebod) ferner ber größte £)urcbmeffer ber (Sllipfen nicht bie
gleiche $id;tung fyabc, fonbern im Cnngange quer, in ber SSccfcn?
2T
\)bi)U gerabe geftellt fei, eine für bte ^Bewegung be3 ÄinbeS burdj
baS S5ecfen dußerft wichtige SBcmerfung. (Snblicr; aber J>at man
aurf) gu beachten, baf ber (Eingang be3 f leinen SBedenS in ber
Statur niebt afö regelmäßige (SUtpfe ft'cf) barjMe, fonbern burd>
ba§ hervorragen be3 33orbergeS mebr bie ©efialt eines» im %u&
fdjmtte fowofyl als an ber <3pi|e abgestumpften .ftartenberjenS
erhalte, fo baß man eine ctwo§ feinere (Sllipfe von 472 3oü Sdnge
unb 4 3otl ^Breite, am angemeffenfren auf zweierlei SBeife, ndm;
lief) nacb ber 9itd)tung ber jwei fcfyiefen £)urd)meffer, unb folglich
in bie ju beiben ©eiten be3 33orbergee> befmblicben 2tu3biegungen
auf ben Äreuj- unb £)armbeinverbinbungen legen fonne.
§. 40.
ferner l;aben wir bte £6l)e beS SBccFenS, ben ©cbambogen;
winfel, fowie 2Cbjtanb unb Siic&tung ber ©cbenfelt'opfe, unb cnblid;
<xud) Neigung unb Ävümmung be3 S3eden3 genauer ju bejlim-
men. — 1. £5ie £6 (je t>cS gefammten S3ecfen§ betreffend, fo
mißt fte V^ßoll, wovon bem kleinen S3ecfen an ber 9Wtdwanb
4y2 3oü, an ber ©eitenwanb 31/« 3otl , an ber Söorberwanb
1V2 3oll jufommen. 2. £)er SB in! et, welker unter ber ©d;am-
fuge burd) ©cbam - unb ©i^beine gebilbet wirb, ijf ein SBinfel
von 90° b. t. ein rechter SGBtnEel (er unterfd;eibet tnSbefonbcre, nebft
ber großem SBölbung bee> ©d)ambogen6 unb ber aufwärts ge;
brttdten SRdnber ber auffteigenben ©i^beindjre, baö weiblid;e vom
mdnnlicben SBecfen, unb ift namentlich für bie Qjntwid'lung be6
$inbe3fopfe§ aus ber untern S3ecfenoffnung von SBid;tig!eit.)
§■ 41.
3. Kucfftcbtlid) ber 23erbinbung ber <Sd)enfelfnod)cn
mit bem 33 e den adjtet man tbeilS auf btn SBinfel, wcldjen
ber ©d)en!etfnod)en unb beffen $aU bilbet; er betragt (wie £eoret
bereits von biefem unb bem folgenben SBinfel rid;ttg angiebt) obn=
gefdfyr 120°; tljeiB auf ben Söinfel, welken bie gortfe^ung ber &U
rectionölinie ber ©d;en!ell)dlfe vor bem83orberge bilbet; er betragt
ol)ngefdl)r 100°. ©ine 2inie vom äußern Umfange be§ großen Stoß«
l)ügel§ am ©cfyenfelfnodjen (Trochanter major) bi3 ju bem gleidjen
gegenüberliegenben fünfte betragt gewolmlid) 12, feltner 13 $ßU.
§• 42.
4. £)ie Neigung (Inclinatio) beS SBecfens wirb burd) bie
Sßerbinbung beffelben mit ber SÖirbelfdule unb fein 23erl)dltniß
$ur fidngenare be3 ÄörperS beftimmt. @6 ft'nben ffd) ndmlid)
bie ©eitenwanbfnodjen bes> SBedenS (Ossa innominata) unter 5iem;
lid) rechtem SBinfel an ba3 Äreujbein geheftet; allein, ba festeres
28
felbft rücf wdrtS gebogen iff, fo fann and) bie 9iicl;tung jener
knoten nid)t borijontal, fte muß vorwärts geneigt fein, welrf;eS
fo viel betragt, baß ber obere Sfanb ber ©ebambeinoerbinbung
bei aufrechter Stellung jtemlicf) 3 3oH tiefer als ber 23orberg ge;
funben wirb. Sie gldcfye beS 33ecfeneingangeS iji fonad) jiarf
nad) vorwärts abhängig (geneigt), unb will man biefe Neigung
nun noefy genauer beftimmen , fo muß man ben SBinfel meffen,
welchen bie verlängerte Conjifgata beS SSedfeneingangeS mit ber
v^ori§onta(ebene bilbet, Sie Skjiimmung biefeS SSinfclS ^at viele
abweichende Meinungen unter ben ©dnüffMern über ©ntbinbungS;
funff veranlaßt. $lad) hagele*) war S. 3. Füller 1745 ber
crjle , welcher benfelben genauer unb gwar ju 45° befummle.
Sevret, welcher überhaupt etwas verworrene 23orftellungen von
ben §8erl)dltniffen beS SBecfenS |atte, fefcte ilm §u 35° fe|r **)
unb biefer Angabe folgten bis auf bie neuefie Seit bie meijren
(Geburtshelfer. £)fianber gab ben Neigungswinkel fogar nur ju
30° an, bafyingegen groriev tyn 40—43° fdjd&te^mbeß über=
geugen mid; meine Beobachtungen, ba$ aud; bieS noer) viel ju
gering tfl, voit man leid)! feljen wirb, wenn man genau nad)
biefer 2(nnaf)me einen S3ecfenburd)fd)nitt aufzeichnet, ober an ©fc*
letten biefen SEBinfel mißt, wo man il)ri bei übrigens ganj
regelmäßiger Äorverform wol;l bis gu 60 — 65° vergrößert ffefyt.
Sd) glaube bal;er ber Siegel am ndcbjren ju tarnen, wenn id; '
benfelben, als bie $cittel§al)l auS mehreren Sfteffungen, auf 55°
fejife&e; Nagele nimmt benfelben ju 60° an. SBaS bagegen bie
$täd)t beS SScd'enauSgangeS betrifft, fo ft'nbet man aud) biefe
fdjief gegen ben «^orijont gejMt, unb jwar wieber fo, ba^ h\e
vorbere ©cite tiefer als bie fyintere |rel)t, unb folglid) in gleid;cr
9tid)tung ein Sßinfel mit bem ^orijont gebilbet wirb, welcher ge-
wörmlid) nad) Stob er er ju 18° angegeben wirb. Suweilen l)dlt
er allerbingS biefeS 50?aaß, allein wteberl;olte SDcefjungen laffen
mid) boeb mit Nagele annehmen, baß er bei redjt gut gebauten
unb gesellten SSecfen nur 10 bis 11°, ja oft nur 9° betrage,
©ubtrab'trt man nun von bem SBtnfcl beS SSecfeneingangeS mit
i>m ^orijont ben SEinfel beS SScdenauSgangeS, fo erfydlt man
*) £>aö tt)e(6ltd)c S5ecfen betrachtet in SSejiefjung auf feine Stellung unb
bie Stiftung feiner Jpbfyte, Äar(gru&e, 1825. @. 51.
**) 9Kan barf, nur baä gan« üevjeic^nete 93ecEen bti Cer-ret (i'art des
accoucheniens. Paris 1766. Tab. 4.) anfctjcn, um btö Unrichtige
biefer 3l"ngafce ju fügten.
29
ben SBinW, unter weld)cm bie verlängerten Gionjugaten be3 SBecfens
eingangs unb 2Cu^ancje6 äufammenjioßen , ndmlid) einen SBtnfel
= 55° — 9° = 46°. (f. herüber Fig. VI. Taf. I.).
2Cnmer Eung. gajf in fdmmt liefen ©dugett)ieren ift btc
Neigung beS SBecfenS fo jtorf, ba$ bie ganje ©cfcamfuge bloS
bem ©d;wanjbeine, unb gar ntdjt mel)r bem Äreujbetne gegen*
über[rel)t, wofyer bann eben bic flarF rücfwdrtS gerichteten ©es
fd)led;t3tl)eile unb bic üerdnberte, ben meinen (Gattungen etgen=
tl;ümlicl)e SSegattungSweife (Coitus a posteriori) ffrf) erftdren.
©d;on biefer Sfyterdfynlicfyfeit eine£ ftdrfer geneigten SBecfenS
wegen mochte tcr) bic normale Neigung nicf)t über 55° annel)s
men. ®$ ijl auef) feftr irrig l;ier bto§ oon ber ÜÄeforjatyt abffrafyiren
5tt wollen, ba3 üotifommen Naturgemäße unb ©d)6ne fommt
immer nur einzeln t>or. SÖScr wollte j. 83. t>on ber ^e^rja^ t
ber 9)?enfci)engeftd)ter bie eigentliche normale fd?one gorm be3
menfd)lid)en 2(nt%S abftral)iren? — 25a inbeß fo üerfcfn'ebene
Meinungen erifliren über ba§ wa§ man SBecfenneigung nennen
foll, unb ba e§ meine Ueberjeugung ifr, baß man, um ft'e richtig
gu befrimmen, nur üorjügltrf) febon unb regelmäßig ge*
btlbete graueng ejlalten in ^Betrachtung jtefyen barf, fo er=
fd)icn e3 mir fel)r wünfdjenSwertl) , hierüber ben SppuS, nacr;
weld;em bie altgried)ifd)en SSilbfyauer ii)n ibealen formen gebitbet
tjaben, gtt fRattje ju gießen, ©ei e§ nun in golge eines öus>
uralten Seiten überlieferten ^anon, ober fei eS in golge eine6
glücf lid) aufgefcl)toffenen reinen Naturft'nneS, fo v-iel ift geroig, baß
biefe Äünftler feljr wol)l wußten, welchem Z\)pu$ bie Natur eigene
lid) nach {hebt , unb if)n ju fonbern üerjlanben oon bem, waS in
ber fS?el;v§al)l ber formen fümmerlid; erreicht wirb. — Seugniß
baoon gtebt genugfam ifyre SSe^anblung be3 menfdjlicben 2ftttli£e6,
bei beffen £>arbilbung ft'c nid)t anftanben , wo trgenb reine formen
bargeftellt werben follten, ben ©eftdjtSwinfef, welcher in ber Natur
gewöfynlicf) nur bis 88 ober 89° ft'd) ergebt, rein ju 90° an$u=
geben. — ©ollte nun bei biefen ÄünfHern nid)t aud) bie üietbes
jfrittene grage am ricfytigflcn gelöfl werben fonnen: „welcfyeS bk
eigentlich bem weiblichen S3ecfen als Norm gufommenbe Neigung
fei?" — £)iefe 2(nftd)t ift e3 benn, welche mid) beftimmt t)at, Dor*
iduft'g einige Unterfudmngen an Äunftwerfen be£ 2iltertr)um§ üor=
junetjmen, baoon id; bie- SRefuftate l)ier f ürjticr; mitteile, eine
weitere 2fu§fül)rung biefe3 ©egenjtanbeS für bie golge beabft'd)tigenb.
Sie ^oniglidbe 2(ntifenfammlung ju £)re3ben bot ju biefen
Nacfyforfdmngen mannigfaltige ©elegenfjeit bar, unb bie ©efdt%
30
fett ifjreS rübmlid) befannten SnfpectorS beS $errn #ofratl) £aafe
unterjiü&te mid) in biefem SSorljaben auf baS SMfommenffe.
2CUerbing3 lann nun an einer ©tatue niemals bie eigentliche
Neigung beS SBecFeneingangeS unmittelbar gemeffen werben, ha
fyterju baS 2(u3gel)en üom ^romontorio unumgdnglid) notljig iji;
beffenungeacfytet fann man, tfyeilS inbem man oon ber dufierlid)
bem ^Promontorio entfprecbenben eingebogenen ©teile (Taf. I. Fig.
VI. o.) beS 9?ücfgratl)e3 aus über bie burd) eine -£)autfalte ange=
beutete ©egenb beS obern ©djambogenranbeS (p. a. a. £).) eine
Sinte liefyt, ober melmeln- burd) SSifiren ft'nbet, unb ben Sßinfel biefer
fiinie mit bem ^orijonte mifit, tljeils inbem man nafy ben ge=
wolmlicben 23erl)dltniffen ber Änocbenftdrfe dußerlicf) üon ber <&ätt
auS ben ^Punft §u beftimmen fud)t, bem tnnerlid) baS ^Promon*
torium entfpredjen muß, wof)l einen wenigjienS nur fefyr wenig
trügenben ©d)lufj auf bie oom Äurijtler angenommene Neigung
beS SBecfenS gießen. — Sa übrigens aud) baS SSerfyalten ber
dufierlid) abjunefymenben ä3ecfenburd)meffer nid?t olme Sntereffe
fein bürfte, fo will td) aucl) biefe, wie fle bei ber Stteffung nad)
parifer Sollen gefunben würben, mit angeben.
@rjie Sfteffung. Sie ©tatue tragt im SSerjeic^nif ber
ßonigl. 2lntifenfammlung (SreSben, 1826.) 9fo>. 146. @S tjl
eine §3enuS aus bem S5abe fteigenb, unb ft'nbet ftcfy im 2ütgufleum,
Taf.LX., abgebilbet.
Sljre gange Äorperldnge betragt 5 $\\$ 7 Soll.
Sie ^Breite oon einer Crista ossis iiei
5ur anbern - — 123/* s
Sic ^Breite ber Srodjanteren — 131/, -
Sie Siefe beS ganzen 33ecfenS oon ber Einbiegung ber Äreuj-
gegenb bis §um ©cfyambogen — 9 s
Ser Neigungswinkel einer du^erltd) oon ben fünften o. p.
(Taf. I. Fig. VI.) bis jum ^ortjont gezogenen ßtnie betrug 35°;
bezeichnete man aber einen ?>unft in ber Sprung ber S5ecfentiefe
um 3 Soll weiter einwärts gelegen, aUwo ber innere 3?anb be6
^Promontoriums beftribttdb fein müßte, fo ergiebt ffcfj burd) SSift'ren
oon ha bis %um ©cljambogenranbe eine Sinie, welche mit htm
^jorijonte einen SBinfel oon 45° bilbet unb bie eigentliche Sftei«
gung beS SBecfeneingangeS fein würbe.
Sweite SSfteffung. Sie «Statue tragt im aSerjeidmif? bie
9lo. 203. @S ijr eine romifdje grau als SSenuS, bie auS htm
S5abe tritt. 2Cbgebilbet im 2lugufreum, Taf. CHI.
Sie ganje Äorperldnge betragt 5 %u$ 3 Soll.
31
Sie SSreite üon einer Crista ossis ilei
jur onbern — HV2 3oü\
Sie SBreite ber Srocljanteren — 13 s
Sie Siefe be0 ganjen S5ecfenS .... — 8J/2 ;
Sie Neigung be3 S3ecfen§ fcfyeint ber vorigen burd)au3 gleich
angenommen, ba aud) f)ier ber SSinfel fcon ber eingebogenen
Äreujgegenb big gum Scfyambogenranbe 35° betragt.
dritte Stteffung. Sie Statue tragt im SSerjeidfmtfj bie
9?o. 399. Es iji §3enu3 in ber (Stellung ber Sftebiceifcfyen , aber
mit 2ttm>eid)ungen, welche bcweifen, t>a$ biefe (Statue feine @opie
ber glorenttner war. Äopf unb Sorfo ftnb alt unb geboren ju
ben fd)6nflen arbeiten biefer Sammlung. 2(bgebilbet im 2(ugu;
jleum, Taf. XX VII— XXX.
Sie ganje Äorperldnge betragt 4 $uß 8% Sott.
Sie ^Breite üon einer Crista ossis ilei
jur anbern — 10'/4 s
Sie SSreite ber Srocfyanteren — 12 ;
Sie Siefe be3 ganzen 33ecfen3 .... — 8 s
$ier iji ber Sßinfel, ber oon ber augern Einbiegung im
Ärcuj bis jum Sctyambogen gezogenen Sinie mit bem ^orijont 42°,
unb, nimmt man ba$ Promontorium 2% Sott weiter nadf) innen
liegenb an, fo betragt r>on biefem fünfte bie Neigung 53°.
%u§ biefen Reifungen gefyt nun wol)l fyeroor: 1) baß bie
alten Äimjrler bä ifjten Sarbilbungen toetbüd^er Körper foldje
9iaumoerl)dttnijfe ber SBecfengegenb inSbefonbere berücffidjtigten,
welche ber Erleichterung ber ©eburtSfunction burcb größere SBeite
be3 SSecf enfanalS oorjüglid) angemeffen fmb ; 2) baß ft'e au3 bem*
felben ©runbe, unb wabrfcfyeintid) aud) ber großem £l)terdl)nlid)feit
wegen, es> üermieben eine ju jiarfe Neigung be3 33ecfenfanal§ an*
jubeuten; 3) baß ft'e ttietmeljr eine geringere Neigung ber obern
£Becfenapertur ausbeuten twrjogen, tnäbefonbre bei ©ejlalten, benen
ft'e ben 2Cu§brucf einer mefyr irbifcfyen Statur abftdjtltd? geben wölk
ten, wie bieg wirf lieb in ben beiben erji erwähnten Sitatuen un-
üerfennbar iji; 4) ba$ felbff in feljr feinen unb ibealift'rten formen
bod) bie ©roße be§ SfteigungSroinfelS ftd) ^m SBinfel oon 55°,
welcben icf) al$ ba3 mittlere unb normale 33er!)dltniß betraebte,
nur annähert, nie aber ifyn überfteigt.
S4> glaube fonadj, baß aud) ba3 Sfefultat biefer SDZeffungen
geeignet fei, ba3, toa$ icf) in §. 42 über bie Neigung be§ S3ecfen§
gefagt fyabe, Ijinldnglid? §u rechtfertigen, unb fyoffe, ba$ ein wU
32
tereS Verfolgen biefeS SßegeS uns ju nocfy befftmmteren 2Cuffd)lüffen
über tiefen merfwürbtgen ©egenftanb leiten wirb.
§. 43.
5. ßnblid) bk £5ecFenfrümmung betreffenb, fo ift e£ fo*
w>ol)l gum 23erjldnbnifj beS ©eburtSmedjamSmuS, als aud) für
groecFmaßigeS SSoUfübren aller im unb burcfy baS SBecfen üorjui
nefmienben Operationen unb Unterfucbungen wichtig, bie Stiftung
berfelben, welche man in Sorm einer burd; ba§ SBecFen geführten
Sinie ftd^> öorjMt, auf baS ©enauejie ju bestimmen. (Seit bem
f$on oben genannten S. S. Füller, welche eine oom Sfabel
gum ©teisbeine gezogene £inie 21 re beS SBecfenS nannte, fucfjtc
man balb burd) eine, balb burd) mehrere bergleidjen ßinien bie
S?id)tung beS 33ecfenfanal3 genauer gu beftimmen. 2fm meifien
beachtet würbe bie erfte ber brei oon ßeoret angenommenen
33ecfenaren, welche er befummle: alß eine fenfrecfyt .auf bie
Sßitte ber (Singang3jTdcr)e fallenbe Sinie, welche ftd) folglid) gur
fenfred)ten Sdngenare be3 weiblichen ÄorperS genau eben fo öer*
galten mufs, al§ bie verlängerte ßonjugata gur .f)origontalebene,
b. t. roeldje mit berfelben einen SBtnfel oon 35° (nad) unferer
SSefrimmung oon 55°) bilben, unb beren SSerldngerung oom SSecfen^
eingange aufwärts olmgefdbr bm üftabel treffen würbe. Offenbar
yerbtent nun aber biefe Sinie "om Flamen ber S3ecfenare feinet
weg§, inbem für einen burdjattS gefrümmten ©ang feine gerabe
£inie äl6 eigentliche %xt bienen fann. $läd)ft biefer oon Seoret
eingeführten 2fre btafytitz man ferner tnSbefonbere bie fdjon früher
oon dl 6 ber er als eigentliche SBecfenare angegebene fenfrecbt auf
bie ßonjugata ber untern SBecfenare gu fallenbe Sinie, welche,
wenn man bie untere Secfenneigung gu 18° (mit Eroberer) an-
nimmt, bie ßdngenare beS weiblichen ÄorperS unter bem SBinfel
von ebenfalls 18° fdmeiben müßte. SMefe 9?6berer'fd)e 2lre würbe
fonad) mit ber 2eoret'fd)en_ unter einem feljr jlumpfen SBinfel
ftd) freujen, unb 5D?and)e glaubten bann burd) biefe beiben ßinien
bie oerdnberte 9?id)tung ber im SSecfen fortrücfenben Äinbestbeile
\att\am beftimmen gu fonnen. £>a jebod) va$ Äinb feineSwegeS
nad) 916 ber er' 3 2tre nad) binten, fonbern üielmebr nad) vor-
wärts auS bem 33ed en fyeroortritt, fo fal) man ftd? nad) unb nad)
genötigt, bie Sibee einer ober mehrerer SBecfenaren gang gu oer^
laffen, bagegen aber eine gefrümmte fiinie (güftrungSltnie)
angunefymen.
§• 44.
. Um nun biefe Sül;rungSlinie einfach geometrifcfy , unb fo genau
33
Zu bejrimmen, bafj bie 35orjiellung berfelben einen nüfc lieben
äwecf erfüllen fann, b. t. baß fte bie 23orjfellung beS unter
ber (Btbntt erfolgenben $ert>orrollenS ber KinbeS*
ttjeile um ben ©djambogen, unb bit Sfticbtung, nacb
welcher Snftrumente in baS 33ecfen einzuführen finb,
erleichtert, fmbe tdt> folgenbeS 33erfabren am angemeffenfien: —
Wlan nimmt bie ffiittt ber ©cbambeinoerbinbung, ba, wo bie
Güonjugata ber S5ecfenf)6f)le ausgebt braucht t)on biefer donjugata
bie £dlfte (alfo eine ßinte oon 274 3oll; als SKabiuS (f. Taf. I.
Fig. VI.) unb befd£>reibt nun mit biefem vf)albmeffer einen KreiS
um bie ©»ncbonbrofe fyerum, wo ft'cb bann ergeben wirb, bafj
ber in bie 33ecFenl)öl)le fallenbe 2lbfd)nitt biefeS KreifeS bie mittlere
©egenb beS Einganges unb 2(uSgangeS burcbfdmetbet unb über-
Ijawpt bergeftalt in ber Sföitte beS SSedfenfanaleS »erlauft, ba$ er
bem bezeichneten 3wecfe ju oollfommner ©enüge entfpricbt unb fos
nacfy als wafyre güt)rung§ltnte bienen fann. — tiefer Sü^rungS-
linie angemeffen würbe bemnacb anzunehmen fein: bafj bie Svücfs
wanb beS 33ec?enS, alfo bie innere $läd)t beS Kreuzbeines unb
beS im zurücfgebogcnen3ujranbe betrachteten ©cbwanzbeineS,
einem KreiSabfcbnitte ficb ndl;ere, beffen 9?abiuS gleich wäre
ber ganzen ßonjugata ber S3ecFen^6l)le, ein SSerljdltnip, welkes
an red)t normal gefrümmten S5ecfen (fo weit überhaupt im Knos
cfyenfyjtem Annäherungen an reine Kreislinien üorfommen fonnen)
wirflid) nacbzuweifen ijr. £>af? jebocb and) i)in\i entlief) ber Krüm*
mung fowie f)tnftd>tltd> ber Neigung (f. b. 2(nm. j. §. 42.) bie
üollfommen normale ^orm fefyr feiten rein ausgeprägt oorfommen
werbe, lafüt ffer) febon erwarten unb man barf nur eine Steibe
t>on 33ecfen burcbgeljen, um eS beftdtigt zu ft'nben.
2Cnmer£ung. £>ie per befebriebene SKetbobe, eine brauch
bare SüfyrungSlinie beS SBecfenS barzujWlen, fdjeint uns namenk
lief) ibrer (iinfacr/bett wegen immer bie oorzüglicbjte, obwohl wir
jte, wie gefagt, nur als an näi) er nb an eine Sinie betrachten,
welche ber Krümmung ber bmtern 33ecfenwanb im »erjüngten
Sftaaßjrabe genau entfprdrfje , unb genau bie Witte. beS ©eifern
f analeS tydlfc< — £)iefe fiinie, welche fo wenig als irgenb eine
Sinie am menfcblicben ©feiet eine reine Kreislinie (fei fte abges
jtoeben, wo fte wolle) barftellen fann, würbe bann eine Guroe
^oberer SDrbnung bilben, ^u beren gefe£mdf}iger Befrimmung unb
SSerecbnung ber £)rt nur in einer fünftigen »bilofopbifcben Sftors
»bologie ber ©feletbilbungen fein fonnte, einer Söiffenfcbaft,
t>on beren (Sigentbümlicbfeit in meinem großem SBerfe; über
(StynäSolosie. I. S§. 3te tfufl. 3
34
bie Ur; Sfyeile be$ $nod)engerüjt$ , bie weiteren Darlegungen
ft'd) ft'nben.
§. 45.
©o weit bentt bie S^effung be3 SBecfenS; wa§ ba§ in $^
ftologifcfyer $inftd)t nocft 33emerFung3wertl)e betrifft, fo muß tfyeiB
bie ©efd)led)tät)erfd)iebeji!)eit be3 SBecfenS, tljeilS bie 2£vt feiner
.ftnocftenüerbinbungen, t&etlg bie @ntwtcHung beffelben berucfftd)-
tigt werben. 3Ba§ bie ©efcbled)t3t>erfd)iebenl)eit ber S5ecfenform
betrifft, fo ift beim Sßeibe ba3 Äreujbein breiter, fürjer, geraber,
unb mcfyr nad) hinten gerichtet, fo ba$ ber 23orberg ft'd) beflimm^
ter fyeroorfyebt, als beim Sittanne; ferner tjt im SBeibe ber Umfang
be3 flehten 33ecfen3 mefyr runbltdt) , etliptifcr), im Spanne ftdj mefyt
einem SDretecf ndfyernb; bie Darmbeine ftnb im SBeibe meljr au&
wdrt3 gebogen, bie abfteigenben ©cbambeindfte mefyr nad) aufr
wdrtS abgerunbet, bie (Silberne niebriger unb mebr t-on einanber
entfernt, wdfyrenb im Spanne ba§ Heine 33ecFen burd) größere
©ngigfeit unb $b\)t ausgezeichnet ifi. 3Me %xt ber SBecfenöer^
binbungen angefyenb, fo ftnb t-on ben ttier Änodjenüerbinbungen
brei (ndmttd) jroei 2)arms unb Äreujbeinfugen unb bie ©cfyam-
fuge) im normalen 3ujfanbe feines 2(u3einanberweicf)en3 (worauf
man fonjt wol)l bei ber Sljeorie ber natürlichen ©eburt ju t>iel
9fcücffid)t naljm) fdl)ig *) , baljingegen bei einigen ©duget^ieren
(fo nad) £e ©alloi§ beim 9fleerfd)weind)en) bie ©cfyamfuge ft'd)
wirflicfy öffnet, folglid) bie ©eitenwanbbetne ft'd) allerbingS be*
wegen, worin wir eine 2£el)nltd)Fett mit bem beweglichen 35e<fen
nieberer S^tergattungen , $. 25. ber ©cfyilbf roten, bemerfen. £)a$
jebod) bie SSerbinbung be£ ©cfywanj- unb Äreujfnodjenä fnnldng=
licfye ^Bewegung jutaffen muffe, um eine normale SBette ber untern
SSecfenoffnung pjutaffen, ergiebt ftcfo fcbon au§ §.38. fRüäfityU
lid) ber Ghitwicflung ber ganzen SBecfenform enblid) bemerfen wir,
baf? btejenige ©ejhlt, welche wir im 23orl)ergel)enbett att bie
*) SS e fett fagt bereits bejlimmt genug, baf an ein foldjeS 2fuöefnanber=:
Weichen niä)t JU benfen fei: „Parturientibus mulieribus ossa pubis
haud disjunguntur." (d. hum. corp. fabrica Lib. I. cap. 29). 3ft. f.
über btefen ©egenjfanb Tenon Memoire sur les os du bassin de la
femme, im T. VI. ber Memoires de l'institut des sciences. 9liä)t§
befiewemger ift ein äunefymen ber (Stafticitdt in biefen ©tyndjonbrofen
mäfyrenb ber ©djmangerfdjaft fefor wa^rfdjetnlid), um fo mebr, ba man
t)in unb lieber bei roeibtidjen Äörpern in SOtftte jebec berfetben eine
tt>ab,rbafte ©elentlapfel mit ©elenfflüfftgfeit erfüllt »orftnbet, al§ worüber
?)rof. 4?ufc&Fe im anatomtfdjen (Sabtnet ju Sena tntereffante spräpa*
rote aufgeji«Ut i)at.
35
eigentlich normale für bat auSgebilbeten weibltdfjen Äorper be;
fctjrieben, rttcfyt gleict) im Äinbe etwa nur im verjüngten SKaafjtabe
üorfyanben fet , fonbern ii)re (StgentfmmlicbÄ erffc fpdterf)in erhalte,
ttnterfud&t man ndmlict; ba$ SBecFen be3 neugebornen 9Kdbct;en&,
fo tjt atlerbingS wegen dufüerfr geringer $eroorragung be£ 93or=
berget unb ©cfymalfyeit ber ^üftgegenb auch, bie obere SSecfenoffs
nung mer)r ein ber £dnge, als ber SBrette nact) liegenbeS Dual;
fpdterbjn wirb bann ber gange 33ecfenraum mefjr ÜreiSrunb, bi§
erft wdfyrenb be§ Grintrtttee» ber ©efcbJecljtSreife ba3 S5ecfen (bie
Änocfoentyotyle für ©efd)lect)t3organe, wie e3 ber Sfjorar für 9te
fpirationSorgane ift) feine queroüale ©ejfatt erfydtt, ja feine t>olle
#u3bitbung erjt wdf)renb ber erjten @a)wangerfa)aft erreicbt, wofyer
wir eö leiten muffen, bafj bie Sattle be§ weiblichen ÄorperS dm
anbere nl im jungfräulichen Sujfanbe unb eine anbere nad) ber
erjfen ©eburt, ein ttnterfcf)ieb , welchen fcfjon bie alten plafiifdjen
.Svünjtter in ber üerfdn'ebenen S5tlbttng ber Venus anadyomene (bie
bem Speere entlegene) unb ber Venus genitrix (ber (Srjeugerm)
fet)r wof)l auSgebrücft fjaben.
2CnmerEung. 2Öir formen bei biefer ©elegent)eit nict)t uns
tertaffen ju bemerfen, baf aucl) nact) im oerfcbjebenen Golfers
jrdmmen bie SBecfenbilbung üerfajiebene S3itbungen geige, ju bcren
ßenntnij? bie erjie Anleitung gegeben worben ifl oon ©. SSrolif
(Cönsiderations sur la diversite des differentes races huraaines,
Amsterdam 1826; unb ©eburtetyulf liebe 2)emonftrationen, Sßeimar
1827. VII. £ft.). %\xd) i>k 2tbt)anblung oon 9tt. 3. SBeber
über ßonformitdt beS &o:of3 unb SBecfenS (Nova acta naturae
curiosorum, T. XI, pars 2, pag. 411) fütben wir bjer UOCt) be;
merflict) gu machen.
§. 46.
d§ ift je£t, beoor wir jur Betrachtung ber ©gentium*
lieferten beS weiblichen 2eben6 übergeben, nott)wenbig, guoor noch,
bie Äenngeicfjen §u berücfftd)tigen , au§ benen am lebenben Äörper
ba§ wat)rf)aft normale SSeft'nben unb ber üerfcbjebene Buflanb ber
einzelnen, oorr)er betrachteten £t)eite ju ernennen ijt, als wefcfyeS
bann baS ©efct)dft einer befonbern 3eict)enlel)re ber weiblichen ©e=
fct)ted)tatt}eite unb be$ weiblichen SBecfenS fein wirb.
I. Setcrjenterjre ber weiblichen ®efct)led)f$ff)dle.
§. 47.
1. 3eict)en ber normalen, gu Beugung, (§mdt;rung
be$ ÄinbeS unb ©eburt überhaupt gefcr)tcften weib^
3*
36
liefen ©efd)led>t£tl)eUe. — $kxtyx geboren a) binfirf)t*
lieb ber äußern @d)amtl)eile: aneinanberfdjließenbe, bod)
nirgenbS oerwad)fene ober fonji oerunjraltete, innerlich gerottete
unb glatte, äußerlich mit #aar bewaebfene, große ©d)amlef$en;
bintdnglicb weite, webet ju fel;r rücfwdrtS noefo oorwdrtS gertefc
tete ©cfyamfpalte (Riina genitalium); nirf)t §u weit oorragenber
unb breiter, nod; and) alljufcfymaler ober jertiffener £)amm (Peri-
naeum), unb fein attjubreite§ (3d)ambdnbd)en (Frenulum vulvae),
ferner regelmäßig gebilbete, weber §u ftarfe unb oorragenbe, noeb
ju f leine ober unempfmblidje, lebhaft gerottete, mäßig feuchte,
nid)t mit biefem ©ebleim überzogene, ober fonjfrgen Äranf Gettos
$ujfanb oerratfyenbe £ leine ober Söaffetlefeen , empfmblidje obngefdbr
V« Sott lange Klitoris, welche wenig oor tm Praepatio clitoridis
oorragt, unb unter biefer, olmgefdbr in ber Siefe oon 3/4 Soll,
ber weber ju febr erfdjlaffte unb erweiterte, nod) atljufefyr veren-
gerte Eingang in bte ^arnrofyre (Orificinm urethrae).
§. 48.
b) |)infid)tlicb ber «Scheibe unb ©ebdrmutter: eine
am Eingänge l bi§ llj2 Soll weite, weber burd) ein 5U fefieS,
nod) all§ugroße§ $t)men oerfdjloffene ©d)eibe, mlfyt ba, wo ba$
.fernen mangelt, bte mt)rtenförmigen ^arunf ein erfennen ia%
unb ein mäßig weiter, gegen 4 Soll langer, nad) ber $id)tung
be3 untern Sl)eile6 ber SBecf enfübrungSlinie fanft gebogener, mäßig
burcl) ©d)leim befeuchteter, weber 51t febr, nod) ju wenig er*
wdrmter, weber mit ju jtarfen ober gar b^abgefunfenen ßuer-
falten oerfebenec, nod? gan§ glatter ©cfyetbenfanal. ferner eine
»erbdltnißmdßig gebilbete, hinter ©djamfuge unb ^arnblafe, unb
oor bem Sflajtbarme, jwifeben ©ingang unb $6fyU beS f leinen
33ecFen3 liegenbe ©ebdrmutter, beren ßdngenare ber Seoret'fcben
SBecf enare entfprid)t , unb bereu unteres ©egment mittd§ be3
1 Soll langen SftutterbalfeS (Cervix uteri) in bie (Bd)ti\)c (welche
biefe SSaginalportion felbji dußerlid) bef leibet) Ijerabragt, wofelbjt
ber äußere Sftuttermunb oon gleicher elatfifcber Sertur, olme SSer=
Wartungen unb 2Cu3n>üd)fe, tttotö rucfwdrtS gerichtet , mit etxotö
oerldngerter oorberer Sippe, unb jwar aI3 £luerfpalte, ober $ur
Seit ber SOZenftruattort aB runbe Deffnung bemerkt wirb.
§. 49.
c) $infid[)tlid) ber SSrüfte: weber afl^ugroße, w«t &u
meiern Sette überfleibete S5rujibrüfen; gleicbförmige ^albfugelge*
jfalt beiber SBrüjte, welche weber platt aufliegenb, noeb ji^enartig
berabl)dngenb , weber innerlich Verhärtungen geigenb, noeb atlju*
3T
fel;r erfcfylafft, bagegen elaftifcf), mit eiltet* jarten reinen ^>aut
überjogcn gefunden werben, fätmtx regelmäßig gefaltete , bim
langlid) große, ntdjt gehaltene, mit xbtylifytx ober brauner £aut
überbecfte, empft'nblicfye, leicht turgefcirenbe 2Bar$en, unb ein gegen
% 3oll breiter glatter, gleichmäßig mit ben SSarjen gefärbter
£>of um biefelben.
§. 50.
2. Seiten beS jungfräulichen 3uj!anbeS biefer
Steile inSbefonbere. £>bwol)t eS unleugbar iji, ba$ ber
waljrfyaft jungfräuliche 3uftanb beS weiblichen ÄöröerS fd)on in
feiner allgemeinen S3ilbung tum fcfydrfern S3eobad)ter ft'd) mit jiem-
licfyer SSejiimmtfyett batjtellt, fo fann bocfy von biefem ©efammt«
überblicf namentlich für gericfytlicbe galle wenig 2lnwenbung ge;
mad)t werben , inbem bie @ntfcr)etbuncj hierbei ju fefyr ber Sn=
bivibualitat beS ^Beobachters überlaffen bliebe, eS wäre benn, ba$
in biefer ^tnf^l norf) beftimmtere SJtterfmale aufgefunben würben,
ttwa gleicj) inm, welches nad) Söinfelmann bereits ben 2Clten
befannt gewefen : i>a$ • ndmlid) bie ©cblanffyeit beS £alfeS als
3eicfyen jungfräulichen 3uftanbeS gelten fann, unb, fobalb ein um
bm £alS gemeffener gaben leicht über ben .ftoöf weggeführt werben
fonne, bieS als ^nbeutung verlorener 3ungfraufd;aft 31t betrachten
fei. ©idberer als biefe Sfterfmale bleibt bafyer jur 33efrimmung
beS jungfräulichen 3uftanbeS noeb ber 3ußanb ber ©enitalien, ob;
wol)l aud) fyier im SSorauS bemerft werben muß: erftenS, baß,
wenn man, wie Einige tfyun, jwifcfyen »l)vfffd)er unb moralifeber
Sungfraufdjaft unterfebfiben will, bie ju erwdr)nenben Äennjetc&ert
natürlicb bloS für bie erffere gültig finb; jweitenS, ba$ ungewöhnliche
urfvrüngticfye Salbungen ber ©enitalien, Äranffyeiten berfelben, §. 33.
ßeuforrfyoe, Verlegungen, Cmtjünbungen , Eiterungen u. f. w., fer;r
leicht einen 3n|ranb herbeiführen fonnen, welcher, inbem er bie
3eid)en ber Sungfraufdjaft auet) ofyne jiattgefyabten GoituS 5er-
frort, feljr leiebt gu irrigen Urteilen verleiten fann, weshalb bann,
inbem auä) viele ber ju nennenben tanjeicr)en, felbjt baS unver;
le£te ^mnen aud) nach gepflogenem @oituS bemerft worben ift,
in jeber $inft'cr;t bei ben über biefen ©egenjfanb gu jieljenben 3?es
fultattn mit möglicher Umfielt unb Senu^ung aller 2(nl)altungS=
punfte §u »erfahren ifr.
§. 51.
2CIS Seiten jungfräulichen 3ufranbeS an ben ©efcr)lecr;tstf)etlen
betrachten wir aber: unverle^teS , aueb nicl;t alljufetyr erfcfylaffteS
#9men ; wuljtige, bic^t an einanber fd^ließercbe, elaftifd;e, innerlid)
38
glatte unb lebhaft gerottete grof e ©cbamtefjen , n?elc^e bie f leinen
niebt alljufcblaffen ober »erwarteten unb gleichfalls lebhaft gerös
tyettn ©4>am- ober SBafferlefsen bebeefen. ferner eine Heine,
grogtentbeilS oon ber 83orr)aut bebeefte unb jroifdjen ben <3cbam-
lefjen verborgene ÄlitoriS; ein enger, etwas wulfftger SRanb ber
^amrobrenoffnung, unb ein überhaupt jufammenge§ogener, faum
1 Soll weiter ßingang ber ©djeibe. — ferner ber engere, ftarf
quergefaltete ©cbeibenfanal, ber fcfylanfere 1 $oU lange fimfytyäU
terbalS oon fejrer ©ubjtans unb glatter £)berfldcbe, nebjt htm mit
bid)tfdjlief3enben Sippen (einer ^intern fürjern unb einer oorbern
langem) oerfebenen, eine £luerföatte (pr 3eit ber Sttenjfruation
jeboeb bei wulfttgern Sippen mefyr gerunbete £)effnung) jeigenben,
tiroaS rücfwdrtS gefegten SOZuttermunbe; wobei bureb baS <Scbei=
bengewolbe fowie burd) ben Sftajtbarm ber ©ebdrmutter Körper
unb ©runb, obwobl nur unbeutlicb , ebenfalls t lein unb von jtarfer
©ubflanj wahrgenommen werben, (Snblicb ber glatte, gewölbte,
weber befonbere £>autfalten nod) §lecfen geigenbe Unterleib unb
bie f {einem elajlifcben, balbfugligen SSrufte mit bellrotben Sßarjen
unb #6fen um biefelben üerfeben.
§. 52.
3. ßennjeteben beS jtattge^abten S3etfd)lafS. @S
gilt von ibnen, ruefftebttieb tyrer Unft'cberbeit, beinahe baffelbe,
ix>ai> über bie 3eidr)en beS jungfräulichen 3ujtanbe3 bewerft würbe,
unb man barf annehmen, baf?, wenn bie §u erwdbnenben Äenns
geieben benimmt oorbanben fein follen, tfyeÜS mehrere Sftale wie>
bereiter GoituS jtattgebabt baben , t&eilS berfelbe oollfldnbig (niebt
etwa sine immissione penis) gewefen fein muffe, £)ie 93erdnbes
rungen, welche in biefem %aüt an i>m ©efcblecbtStbeilen wabrge=
nommen werben, ftnb aber folgenbe: — ©cblaffeS, jerriffeneS ober
gan§ oerfcbwunbeneS £t>men, fcblaffere, innerlicb brdunlicb gefärbte,
mebr mit ©ebleim überzogene große ©cbamlefjen, längere ober
bdrtere ebenfalls bräunliche mebr beroorragenbe Vlympfyen, enwftnbs
liebere weniger bebeefte ÄlitortS, weitere $arnr6brenmünbung, fcf)laf=
fere, weniger biebt gefaltete ©cbeibe, tiefer jM)enber, oft aueb
mebr angefcbwoUener Ättermunb unb SÜmtterbalS, ttwa$ fcblaffere
SSrüfre, bunflere SBarjen unb etwa§ vermebrteS SSolumen ber
©cbilbbmfe.
§. 53.
4. Äennjetcben vorausgegangener ©eburten. 2Cucb
rücfftcbtltcb biefer muß bemerkt werben, bafj wir eigentlicb fein
einiges fyaben, welches einzig unb allein vollkommene ©icfyerbeit
39
ber ttnterfcfyeibung gewahrt, unb baß burcfy oorauSgegangene rranfs
t?afte Sujidnbe ber ©enitalten, ^ofypen, Eiterungen, ©ppfyUiS,
SBafferfucbt t>e6 UteruS u. f. w., mehrere Beiden herbeigeführt
werben fönnen, welche ganj ben 3ujtanb vorhergegangener ©e=
burten nacr;bübenr obwohl im ©anjen genommen, jumal ba <tyn=
Itdtje Äranff)eitä5ujtdnbe bocr; fettner ft'nb, ft'cb aucb fonjt ju er*
fennen geben, biefe Äennjetcfjen borf) nod) mefyr Suoerldfffgfeit als
bie üorfyergefyenben gewahren. (E§ ft'nb folgenbe; — 9tter;r oon
einanber flaffenbe große unb Fleine ©c^amlefjen unb erweitertere
©cbetbcnmünbung bei ftarf auSgebelmtem ober »erlebtem ©cfyam;
bdnbcben, ober eingeriffenem £)amme; fcfylaffere, weitere, glattere,
oft mit tfyeilroeifem Vorfalle behaftete Butter fdjeibe; wuljligere,
fcbwammigere SBaginalportion beS §ruc^tbdlter6; größerer, burct)
ba§ ©cfyeibengeroolbe leichter fühlbarer ©ebdrmutterforper unb bicfe;
rer üDZuttermunb , an beffen weniger genau fcpeßenben Sippen bie
(Spuren früherer ßinriffe als Farben ftd? barjrellen. Ghtblid)
fd)lafere Skudjbebecfungen mit £luerfalten ober oerdnberter fyauU
färbe bejeidmet, ©puren wdfytenb ber ©cfywangerfctyaft oorljanben
gewefener Söenengefcfywüljle ber ©c&enfel; fcblaffere, guweilen mit
fühlbaren oom <3tillung3gefd)dft jurücfgebliebenen 50Zilcr>fnoten oer=
febene Prüfte mit buntfarbigen mefyr fyeroorragenben SBarjen.
II. 3eid)en beö regelmäßig gebübeten 23ecfen$.
§• 54.
Zl$ f)ierl)er gehörige Äennjeicben ft'nb jundcr)fi bie allgemeine
regelmäßige S3ilbung be3 ÄorperS unb inSbefonbere be3 ©feletS
nacfy dd)t weiblichem SppuS ju bemerfen, inbem SSerbiegungen
ber Söirbelfdule , gefrümmte ©lieberfnocben ober geljinberte 33ewes
gungen ber ©lieber, wie beim fiinhn, fefyr l()duftg mit fehler;
fyafter S3e<fenbilbung ft'cf) oerbinben. ferner fyinldnglicbe SBreite
ber Ruften * (9—10 Soll) unb Mbügelgegenb (12—13 3otl),
regelmäßige SBolbung beS «ScbambogenS unb ÄreujbeineS, regele
mäßige SStefe beS ganzen S5ecfenö (7 Soll), normale 2(uSwdrt3;
neigung ber £)armbeinfdmme, unb weber ju weit oorwdrtS nod)
ju weit rücfwdrtS gerichtete äußere ©cr)amtr)eile (Genitalia quoad
situm media). 2Cußerbem giebt oorjüglicr; bie ©efcbicfyte oorber=
gegangener ©eburten (namentlich furj oorr,ergegangener) über
bie 5Befdt)affenr>eit be£ SBccfenS 2üiffd)luß, inbem bie normale ©es
burt eines aufgetragenen normal gebauten ÄinbeS unbenfbar ijt
obne ein regelmäßig gebilbeteS S5ec!en, obwohl aud) ein folcf)e3
fpdterl)in ft$ oerdnbern unb *?om Sftormalbaue beträchtlich <\h
40
weidjen fann. £>a$ ftd^erffe Stterfmal bleibt baber immer bie
2Cnfiellung einer genauen tnnern geburt3l)ülf liefen Unterfuclmng
(oon welcfyer fpdtertym bie 3?ebe fein wirb), aucl)- wegen möglicher
SBeife üorfyanbener innerer ©efcfywuljfe unb ÄnocfyenauSwüdjfe,
welche in ber äußern §orm ftcb nicfyt anbeuten.
3. Gngentf)ttmUd)f?eit ber weiblichen pl)r)ftfcf)en
unb pft)d)ifd)en SebenSaußetrungen.
§. 55.
SBenn wir überhaupt an bem wichtigen pfypftologifdjen ©afce
feff galten, bafj ber £)rgam'6mu§ nur eins fei unb folglich feine
S^dtigfeit nid)t etvoa$ üom Organe wefentltd? SSerfcbiebeneS,
fonbern betbeS nur oerfcfyiebene (Seiten eineS (Sinnigen, fo werben
auü) bie §. 16 — 24 betrachteten Snbioibualitdten ber weibltcben
$orm uns im 23orauS bie wichtigem ßigentfyümlicfyfeiten biefeS
£eben3 anbeuten fonnen, unter welchen le^tern wir übrigens i>k
allgemeinem Momente wieber juerß: einer nähern ^Betrachtung
unterwerfen. — ©owie aber in ber Statur überhaupt eine §weU
fac^e 9?id)tung allgemeiner S^dtigFeit bemerfbar ift, eine ndmlicb,
welche auf bie ©eftaltung be£ Gnn&elnen, auf Snbtmbualitat unb
SDfannigfaltigFeit abjwecft, unb eine gweite, welche auf ba§ 210=
gemeine unb ©efe^maßige ftcb be§iel)t, aU S3ejireben nad) (Sins
tyeit, nad; Totalität erfdjeint, fo wieberfyolt ft'dt) aud) ein foleber
©egenfafc üon Gräften in ben befonbern Sfaturwefen auf bie
mannigfaltigfie SBeife. @o ndmlicb fefyen wir ba§ 3?etd£> ber
$)flan§en unb Spiere ft'd; entgegengefefct, wo im erlern bie (Sri*
jrenj felbfl ber «jpauptjwecf ber 2eben3oerrid)tungen ift, unb batyer
alle einzelnen SbdtigFeiten ber 5>flanjen nur auf Slawen unb
2(u3fonbern, 2Bad)fen, $ortpflangm unb 2lbnelmien gerietet finb,
hingegen ber 3wecf beS tfyiertfcfyen £>rganu>mu3 mefyr i>a§ 35es
ftimmen ber @;rtften§ in (£mpftnbung unb ^Bewegung, bie
SStllüur ift. @6en fo wieberfyolt ftd> biefer ©egenfa| in ber pl;i;s
ftfdjen unb ^>ft>d;tfd|)en Statur be3 9ftenfd)en felbfl, inbem bie
erflere auf SSilbung, (Erhaltung unb SBecbfel be3 Otoffeg ge*
richtet, bie jweite aber auf <5\ra)tit unb greifteit gegmnbet ifl;
imti will man biefe Unterfcfyeibung enblid) nod) mefyr auf baS
Äperlicbe bes> £Drgani3mu3 begießen, fo beruht auefy baxin ber
©egenfa^ ber oegetatioen ober probuetioen, unb ber animalen
©pfydre, wo wir jur erflem bie gletc^fam au3 ber ^Pflanzenwelt
enttebnten Organe ber 2lfftmilation , Girculatton , SJefpiratton unb
©ecretton, fowie ber gefcfytecfytlicfyen 9?eprobuctton rechnen, wenn
41 v
wir unter ber jwetten bie ©ebilbe ber ©inne§wer?5euge, 33ewe--
fiungSwcrfjeugc unb be§ 9toenft)ftem3 begreifen.
§. 56.
©nbttct) aber wieberbolt ftcb biefer ©egenfa£ aucb auf ba§
SBejfimmtefte in bem 33erbdltntffe ber beiben ©efcblccbter. 2Bie
ndmlicb ba3 Unioerfum eben nur burcf) bie wecbfelfeittge £)urcb-
bringung üon gefeßmdfjiger (Sinbeit unb SittannigfaltigMt oon
(Swigfeit §u (Swigfeit befte^t , unb in einer jtdten Umwanblung,
b. i. in einem ftdten $eroortreten, Qjrjeugen, unb 2Cufl6fen, ©ter*
ben begriffen ift (welches auSfübrlicber nacbjuweifen , <&ad)t ber
beeren ^)^ttofo^tc ber Statur ift), fo muffen aucb, reo ein 3n=
btmbuelleS neu ijeröortreten, b. i. erzeugt werben foll, (Sntgegens
gefegte ftcb oerbinben, um in ifyrer 2)urcbbrmgung eine neue 33ers
wenbung ber ewigen «Subftanj (feine eigentlich) neue ß*rfcbaffung,
aU welcbe unbenfbar ift) ju bewirfen, unb wir fefyen baber benn
fdjon in ber Pflanzenwelt ba§ ^eroortreten üerfcfytebenartiger ©e;
bilbe, t>on benen einige bte materielle 2tnlage jur fünftigen gruebt
in ftcb tragen (^rucbtfnoten , Germen), wenn anbere bie befrueb^
tenbe, b. i. begeiftigenbe Sfydtigfeit, bie Sbee ber ©efe^maßigfeit,
ber 33ejttmmung einer regelmäßigen (Sntwicf lung, enk
galten (Staubbeutel, Anthera).
§• 57.
SBenn tnbef biefe§ 23erl)dltnif in ber ^Oflanje , welche ber
Gürbe eingewurzelt gteiebfam noeb weniger in ftcb befcbloffen ijr,
mit minberer Älarfyeit erfebeint, fo tritt e§ bagegen in ber <3erual=
t>erfcl)iebenl)eit ber ^bljmn Spiere, unb am fd)6nfren im Sftenfcben
mit üotlfommenfter greibeit $m>or; unb wie wir in ber %oxU
Pflanzung ba§ $Stib all rein empfangenb, ba3 Äorperlicbe ge*
jtaltenb, ben 9Jtonn aber aU befruebtenb, als begeijligenb ft'nben,
fo ijt aueb in tbrem gefammten £eben ein foldjer ©egenfa£ au&
gefproeben, welker, jobwobl ber ©attungad)arafter in Sbdttgfeit
unb ©ejlalt beiben gemeinfam ijt, boeb in bem SBeibe btö $%-
jtfd&e, ba3 auf oegetatioeS ober probuctioeS 2eben ftcb Bejiebenbe
eben fo benimmt überwiegen laßt, als im Spanne ba$ ^Pfycbifcbe,
ba§ animale &Un oorberrfcbenb erfebeint. — @3 wirb ftcb bie§
bei ber nun erforberlic^en 33etrad;tung ber befonbern Steuerungen
weiblicben 2eben3 am ft'cberjten unb beutlicbtfen ergeben.
2£nmevfung. Qtin »ergeb liebet 33emül;en ijl e3 ©rünbe
aufzufärben, wobureb i>a§ eine ©efcblecbt entfebieben über ba§
anbre gejMt würbe. SBeibe b^ben ein SJJebr unb ein SBeniger
in jeber 23ejiebung ; unbbeibe muffen für immer a 13 bie beiben
42
$dlften jener ibealen wahren, ganzen Sftenfcfyen bes
trautet werben, t>on welchen e3 febon bei $lato Ijetßt: „Mannweib-
lief) war tyr ©efcfylecfyt, ©ejfolt unb ^Benennung jufammengefefct
au3 jenen beiben, bem männlichen unt) weiblichen; — an Äraft
unb ©tdrfe waren ft'e gewaltig unb Ratten auef) große ©ebanfen."
§. 58.
33erücFftd)tigen wir aber ba$ weibliche fceben, inwiefern eS
ft'cf) burefy 2lfftmilation , Giirculation unb 3?efyiration, ©e= unb
(Srcretton, fowie buref) ©efd)lec!)t6functto» auszeichnet, fo ft'nbcn
wir 1) bie 2lffimtlation, bie ©toffaufnafyme betreffenb, ba$
bem SBeibe eine ftdrfere afft'milattoe $raft ber SBerbauungSwerfs
geuge ctgentl)ümltd() fei, welcbeS erwiefen wirb bureb baS geringere
aber öfter wieberfefyrenbe Sßebürfniß an Nahrungsmitteln bä rfiebt»;
beffoweniger fefyr reicblicfyer (SljpluSbereitung unb rafcfyer (Srfe^ung
verlorener ©toffe. Sugleicfy muß inbeß aueb bemerft werben, baß
bie ©enft'bilitdt ber weiblicben SerbauungSorgane ftdrfer fei, als
bie ber mdnnlicben, weSfyatb öftere Störungen ber SSerbauung
unb größere SBirfung aufgenommener, rei$enber, erregenber ©toffe
auf baS allgemeine SBeftnben. Gsnblicf) pflegen felbft bie ©tubl-
auSleerungen, wegen ber großem Sbdtigfeit ber 2(uffaugung, fejler
unb feltner ju fein. — 2Ba§ 2) bie ben organifcfjen ©toffwecbfel
unterfyaltenbe ©efdßtbdttgfett betrifft, fo l)dngt e£ tbm oon
ber raffen 2lfftmilation ab, i>a$ ftd) bie SBlutmaffe im SBeibe
fcfmeller als im Spanne wieber erzeugt; ja überhaupt tft ber Um=
trieb ber (Safte gefcfywinber, ber $Pul3fcblag ba^er frequenter, ob=
wol)l gemeinigtieb ztwa§ f leiner, aucr) bie Neigung ju ^Ballungen
unb leiebtern Sieberbewegungen in biefem ©efcblecfyte großer, unb
bie Sljdttgfeit unb 2Bid)tigfeit beS (UefdßfpftemS bebeutenber als
im üttanne.
§. 59.
3) £>te "tftfymung unb 2luSfcf)eibung betreffenb, fo tjr
bie 2(uSl)auc^ung ber fiungen im weiblichen ©efcfylecfyte fcbwddjer,
bagegen bie 2lu3bünjtung unb brüft'ge 2(bfonberung ber gartem
$aut oerfydltnißmdßig allerbingS bebeutenber*), ferner wirb and)
in ben großem innem 2lbfonberungSorganen gleichwie in ben £un=
gen geringere (Srcretion wahrgenommen, bie Heinere 2eber laßt
f) Sßenn man nicfyt fetten bemerE, bajj männliche grüßte letzter ats
weibliche unter ber ©eburt afpt;9Etifcb werben unb fdjrcerer ju erwecken
ftnb, fo febeint bic§ aUerbtngg mit bem größern 2ftt;mitng3bebürfmffe
im männlichen Äörper in SSerbinbung ju f!et;en.
43
auf fdjwddjere ©allenabfonberung fdjlteßen , unb t-on ben Vieren
ftnben wir bie 2lu3fonberung einer geringem Quantität eines bunfler
gefärbten, flärfer ried)enben $arne3 bewerf ftetligt. 4) SßaS enb=
lid) bie ©efcr;ied) töfun ctton angefyt, fo werben bie folgenben
2(bfd)nitte biefer ©djrift bie einzelnen l)ierl)er gehörigen (Srfc^ets
nungen fo ausführlich) burd)$ugel)en fyaben, bafj eine befonbere Qtxi
orterung berfelben fd)on be^^alb l)ier überflüfftg wirb , unb fo
begnügen wir un§ bafyer jefct nur im allgemeinen ju bemerfen, '
baf? aud) in ber 3?eprobuction ber ©attung, tbm fo tok in ber
inbiüibuellen 3?eprobuction, bie überhaupt t>orl)errfd)enbe S^ättgfett
ber ©toffbilbung ffd) beutlicfyjt jeige, }a wie e6 pl)t)ftologifd) l)6d)ff
merf würbig fei, t>a$ ber SBilbungSfroff, burd) welchen ba3 SBeib
bei ber gortpflanjung tljdtig tjl, nid)t fowofjl wie beim Spanne
afö ein abgefonberter (Stoff, wie bas> (Sperma, erfcfyeint, fonbern
üielmeljr burd) bas> S3lut felbft bargeftetlt wirb, wie bie Zu§\om
berung be3 33lute3 in ber ^ertöte nidjt reger ©efcf)led)t§tl)dttgfeit
(als Sftenftruation ) , unb bie fyodjjt bebeutenbe 2(nl)dufung beS
SBlutes) im fdjwangem Uteru3, bel)uf$ ber §etu3erndl)rung , be;
weifet.
§. 60.
Sßir fommen nun ju ben cbarafterijlifcben ßrfdjetnungen be3
weiblichen £eben6, weldje auf fenft'ble unb SBewegttngSfunction,
fowie auf bofyereS 9leroenleben b. i. pft)d;ifd)e @igentl)ümlicl)feit
ffd) bejieljen. — 2Ba3 f>ter aber juoorberjr bie finnttdje SBaljrs
nefymung betrifft, fo ift biefe im allgemeinen allerbingS feiner
ju nennen aU im mdnnlidjen Körper, jeboer) ntct>t fo, bafi bie
Sfaijbarfett unb bie <Sd)drfe unb ©enautgfeit ber SBabmeljmung
in gleichem $flaa$z ftd) entwickelt jeigten. ©ewifü ndmlid) iff i>a§
2luge be3 SÜßeibeS gegen l)eu"e$> 2id)t, fcfjarf entgegengefe^te %axbm
u. f. w. empfmblicber , aber e3 ift weniger für unmittelbare 2Cufs
faffung richtiger 23erl)dltniffe, großer ©efammteinbrücfe u. f. w.
geeignet; eben fo wirb ba3 £% be3 SBeibeS gegen irgenb einen
jjefttgen ©djall empft'nblicber, für gewiffe einzelne Äldnge reizbarer
gefunben, bagegen il)m ba3 fcr)arf unterfdjeibenbe muftfalifd>e ©es
l)6r bod) feltner jufommt, unb e3 jlimmt mit jener großem 9?eij-
barfeit (fowie felbjt mit bem burd) engem ©eljorgang auSge^eicr^
neten 33aue beS weiblichen £)r;re3) atlerbingS überein, baß in
biefem ©efd)led)te fyduftgere 2lbjtumpfung btefeS ©inneS unb öftere
(Sd)werl)orig?eit bemerkt wirb, (Snbttd) wa§ bie ©inneSarten be§
©etalteS, ©erucr^ unb ©efdmiacfS beim SBeibe anbelangt, fo ij!
aud) in biefen eine größere (frregbarfeit unb leicl;ter mögliche
44
Ueberreiäung beutlicb wahrnehmbar. £)ie größere 9?eceptit>itdt fen=
ffbler Organe ifr übrigens aueb in atter artbern $inftcbt, j. B.
ber Sßirfung ber Arzneimittel, ber Einflüffe auf erer Temperatur
unb SBitterungSuerdnberungen , ber großem Neigung ju eraltirten
3ujrdnben bcS StoenfpftemS, ber großem Empfanglicbfeit gegen
ti)tertfd)en Magnetismus u. f. w. fo unoerfennbar unb folgt auS
ber meljr berüorgebobenen üegetatwen Statur, unb fomit weniger
'auSgefprod)enen inbfoibuellen ©elbflfranbigfeit fo beftimmt, baß wir
nocl) weitere Erläuterungen herüber für überflüfftg galten.
§. 61.
£>te Bewegfraft angebenb, fo ifr auS benfelben ©rünben,
welcbe bie errate ©enftbilitdt biefeS ©cfd;IedE?tö erfldren, aueb
ik jwar fcfywdcbere, bafür aber aueb bem Stoenfyfreme mebr
unterworfene Sföuelfelfraft ju folgern, unb wir ft'nben bemnacb in
tteberemjlimmung mit ber früher bemerften geringern Entwidmung
be§ TluSUU unb ÄnocbenfyjremS, baß bie Bewegungen be§ weuV
lictjen ÄorperS," obwohl mit geringerer Energie , bodf) mit größerer
SierlicbMt unb Seicbtigf eit ausgeübt werben; wobei übrigens felbft
ber parallele <5tanb ber oerminberten 3?efpiration unb ber febmd;
cfyern SRuSfelfraft tnfofern merfwürbig ifr, als fcr)on in ber S^ier;
trett)e eine folebe ©leicbfMung nadjgewiefen werben fann, unb
fdt) wachere Sftefpiration aud) inSgemein mit geringerer 9)hiSfelfraft
öerbunben ift. — 2(16 Erjeugniß enblid) t>on Bewegung unb
SCtbmung, oon ©inneSwabmebmung unb 9?efIerion jugleicb, ge=
I)6rt noeb $ttfy& ber Son, t>k ©pracbe, aB welche wir bann in
$olge üerminberter Atbmung (§. 20.) unb Bewegung aueb febwd-
cber unb bol;er ( linblicber ) , jugleicr; aber aucr; gemütbooller als
bie männliche ft'nben.
§. 62.
Enblid) rücfftcbtlicb beS fybfyexn 9?erüenlebenS, auf weis
cbeS wir bie Eigentümlichkeit weiblid;er ©emütbSfiimmung, weib-
lieber Temperamente unb Seibenfcbaften begeben, fo ift aueb bier
baS ^fpcbifcbe ein wabrer «Spiegel beS körperlichen, ja tnelmebr
bie ibeale «Seite beS Organismus felbft. SBenn baber überbaupt
tm 9?eicbe beS geizigen ßebenS (ganj gemäß ben brei Sfäcbtungen
ober ©pflemen im SDrganifcben ber antmalen ©pbdre) unterfcbie=
cen werben fann jwtfcben ©emütb (Empft'nbungSs, ©efübloer-
mögen), ©eifr (SfteflerionS s , Erfenntnißoermogen) unb SBillen
(Si;atf raft , Vermögen $ur freien Beftimmung) , fo wirb ftcb mm
bereits auS bem SSorbergegangenen abnebmen laffen, rcelebe (Seiten
Im SBetbe fyeroorgeboben, welcbe weniger auSgebtlbet fein muffen.
45
SBenn ndmlid) im SBeibe überhaupt Animalitdt, unb folglich fdjdr*
fere Snbioibualitdt foroie ©elbjfftdnbigfeit weniger üorl)errfd)t, fo
wirb ftdj bie§ awi> im ^>ft>d^tfd>en äußern, unb wir ft'nben bafjer
bie Energie ber ©eifteSfraft im SBeibe nid)t, welche bem Spanne
mogltd) tjl £)a£ eigentliche $elb ber 2ßiffenfd)aft unb ©pecula*
tion, bie ©d)drfe be3 ürtljeilS, bie Siefe ber männlichen Ver-
nunft, ftnb ber weiblichen ©eele unzugänglich; bafyingegen iji ber
©eift beS SBetbeS feiner, fdmeller in ber 2ütffaffung, jur richtigen
Gürfenntnifj ber einzelnen unb näheren SSer^dltniffe beS menfd)lid;en
£eben3 mefyr geeignet, unb ein gewiffer ©djarfffnn, Neigung jur
Sifi, fowie gtrtigfeiten im ttebergefjen au§ einer 33orflellungSreil)e
in bie anbere/ iji ifmt natürlich.
§. 63.
3m ©emütl) fyinwieberum iji bie grofere Sfeijbarfeit, bie
SBetd^ett, Sebenbigfeit be£ ©efül)l0, bie Stfegfamfeit ber $)fyan=
tafte allerbingS biefem ®efd)led)te cbarafteriflifd) , allein eben biefe
ju große 33eweglid)feit laßt bie Siefe be§ ©efül)l§, bie fdwpferU
fcfye Äraft ber 9>l)antafte, welche bie ©eele fdl)ig macfyt gut ^)er^
oorbringung großer unb fyofyer SBerfe ber £)id)tung unb bilbenben
$unjr, oermiffen. UeberbieS ijr hierin bie oorljerrfcfyenbe Neigung
gum Anmutigen, 3ierlid)en unb kleinen begrünbet, ka große
unb erhabene ©egenjldnbe ju gewaltfam bie «Seele be§ SBeibeS
erfdjüttern , als baß ein retnel 3Bol)lgefalIen Ijieran ifym wenig=
ftcn^ ganj natürltd) fein fonnte. — SSoräüglid) enblid) werben
bie Steuerungen weiblichen ©emütl)§ burcl) bie @efd)lecl)t§oerI}dlt=
niffe bes> 2Öeibe3 felbjt benimmt. £>ie S3ejtimmung, ftcf) an einen
©arten anjufd; ließen , bie SSeflimmung, Butter ju werben, iji
fcfyon in ben ^Puppenfptelen beS MdbcfyenS ftd)tbar, unb äußert
ftd; fpdter, wenn ber Äampf beö ©elbjtgefül)le> unb ber Neigung
gegen ba3 anbere ©efcfytecfyt ftd) im S5ufen regt, aU ba§ ©efül)t
fyolber jungfrdulid;er ©cfyam, ja off ale> ein geroi.ffer ebler jung=
fraulicher Zxofy, bis enblid), wenn ber Mann be§ Verlangend
gefunben ifr, alles tiefet in anmutige unb feelenoofljle Eingebung
ftd) aufloj!. üftod) gewaltiger inbeß als bie ©attenliebe l)errfd)t
im S3ufen beS SBeibe^ bie Mutterliebe, unb Ijunberte oon S3et-
fpielen (äffen unS bie ungemeinen Aufopferungen bewunbern, beren
Mütter für %e Äinber fdljig waren.
§. 64.
2Cn biefe ©runb= Regung unb Sftdjtung beS weiblichen ©e=
mütfyS fd)ließen ftd) bann oiele anbere weibliche Neigungen unb
£eibenfcfyaften an. SBir jagten bafyin'bie auS bem $3ebürfniffe
46
an einen «Starkem fidt) anjufdjHefen, unb öu6 bem ©efür)le ber
eigenen ©cfywdcfye r)eroorgefyenbe SÖeid£>^>eit unb ©anftmutf), bie
aus reger $l)antafte unb geringerer ßnergte beS ©eijteS r;eroor=
gefyenbe Neugier, bie au3 $ang ju gefallen unb lebhafter tyfyam
tafie ft'cf) ergeugenbe ©tetfett unb spufcfucfot, fowie bie au$ Stets
gung unb Sorgfalt für ©arten unb Äinber entjier)enbe fcr)6ne
£ugenbber$du§lid)feit; bagegen aber liegt auc^> tn tt)nen ^dfyigfeit
gu ben heftigen 2üts>brücben be§ $affe3 unb ber 3?acr)e, wenn
jener feurigen ßtebe gegen ©arten ober $inb ftcfy $inberniffe in
ben SBeg brdngen, ober tiefe Siebe felbjr ftd) unerwiebert, \a bes
trogen fter)t.
§: 65.
£Me Äraft be3 SBillenS cnbitdt) geigt in ber weiblichen
(Seele ot)ngefdl)r biefelben (Sigentl)ümlid)feitett, welche t>k Äraft
ber ^Bewegung im weiblichen Äorper war)wel)men lief. Sm ©ans
gen wirb namentlich bie ^efttgfett unb ä3er)arrlicr;Mt be3 QtnU
fd)luffe3, fowie ba$ Vermögen, fdmell nad) SBillfür über alle
.Strafte be3 ©eijreS unb itorperS gu bejlimmen (©egenwart beö
©eifreS), t>ermif?t; obwohl bagegen nicr)t gu leugnen ijf, bafj baS
weibliche ©efd)lecr)t bei 2lu3bauer in f leinen Singen, gu beren
(Srtragung ober SSeftegung nid)t fowol)l SDJurr) unb Äraft, al6
©ebulb unb 9Jur)e erforberlid) ftnb, r)duft'g ben fßorrang üor bem
männlichen behauptet; worin wir (um bieg beiläufig gu erinnern)
gewifü ben ^auprgrunb bafür ft'nben fonnen, baj? ba$ SBeib weit
mer)r als ber 9)?ann gum jidtigen SSeijfanbe, gur ruhigen S3er-
pflegung unb SBeforgung Äranfer, ©ebdrenber, ber SBocfynerinnen,
fowie ber üfteugebomen ftd) eignet.
§. 66.
Sftocr) fyaben wir nun, beüor wir bie allgemeinen pr)t;ftologis
fcr)en ^Betrachtungen ber weiblichen Snbwibualitdt befcfyliefen, bie
(Entwidmung beffelben nad) feinen einzelnen SebenSs
pertoben in einer $auprüberft'd)t gufammengujrellen , wobei wir
guerjr bte grage beleuchten muffen, ob wot)l überhaupt bereite
im erften Äeime ein Unterfcbieb ber ©efd)led)ter angunefymen fei,
ober ob üollige ©leicbfyeit berfelben uranfanglicr) üorr)anben unb
tneHeidjt (wie einige 9)r)t)ftologen wollen) guerjr alle @mbrt)onen
weiblichen ©efcr)led)t3 fein mochten? — äßofern e£ aber ges
wifü ift, baff bie organifdje SBilbung nur ein $ert>ortreten, ein
2tuSeinanberweicr)en , ein brennen eine§ urfprünglid) (Einfachen in
bie »ergebenen SBerfgeuge be$ SebenS fei, baf? folglid) in biefem
©inen unb Suerjrgegebenen ber Sbee nad) bereits ber gange £>rgas
41
niSmuS. liege, unb nur erjf in ber Seit aus biefem (Sinfadjen
wir Hieb werbe (unb biefen@afc ff eilen Vernunft unb (Srfabrung
Qletd^md^tg fefr), fo fann auef) auS biefem Mmt nid)t ein qua=
litatio 2mbereS fyemorgeben, als ber Sbee nacb barin gegeben
war, obwohl quantitative 2lbdnberungen (§. 35. buref) unju*
reidjenbe ober übermäßig angefachte SBilbungSfraft , Hemmungen
ober abnorme Vergrößerungen) fefyr leicht moglid) ftnb: unb eS
ijl folglid) erwiefen, baß bie erjien Äeime gefcbledjtlicr; üerfdjiebes
ner Snbiotbuen keineswegs allefammt weiblich, ober überhaupt
einanber ganj gleid) fein formten, wenn nicfyt alfobalb bie dlotfc
wenbigfeit, baß ffe aud) fpdterl)in fiel) gleich fein müßten, alfo
(was borf) nicfyt ber gatt) §u lauter weiblichen Äorpem anwürfen,
gefolgert werben folle.
i 67.
@rjie SebenSperiobe. £)er Unterfcr)ieb beS ©efdt)Ied?tS
muß bal)er als eine £krfcl)iebenl)eit beS ganzen ÄeimeS notljwenbig
gugleicl) als urfprünglid) angenommen werben, unb eben wiefern
baS ©anje oerfdbjeben ijr, wirb biefe §3erfd)iebenr;eit auc^ in i>m
großem organifdjen 33er l)a Kniffen beS £eibeS überhaupt, früher
nod) als in ben eigentlichen ©efcbledjtSorganen angebeutet fein. —
93ergleid)t man nun, um bie SEBaljrfyeit bicfeS 23ernunftfa&eS auef)
burd) bie (Srfaljrung nad)juweifen , eine 9ietl)e oon ßmbnjonen
unter einanber, fo ergiebt fiel) atlerbingS, baß fdjon in jwei= unb
bretmonatlicben regelmäßig gebilbeten menfd)lid)en Früchten, ber
weibliche S^puS an ber großem S5aud)l;6t)le, bem engem Sfyorar
unb ben jartern obern ©liebmaaßen fenntlid) fei, wenn bagegen
im männlichen baS umgefebrte 33erl)dltniß ftattft'nbet *). — £)b*
wofyl nun alfo bereits in biefer sPeriobe baS @barafterifrifcbe ber
weiblichen gorm auSgeforocben iji, fo erfebeint biefe SSe^eicbnung
bod) nur febr fdjwacb in ttn ©efd)led)tSorganen, unb aller
©efcblecbtSunterfcbieb in ber ßebenStbdttgfett rubt mit tm wid)=
tigfien übrigen Functionen nod) t)ollfommen. ©elbjr im Neuge-
borenen, bis 5um beftimmten (Srwadjen ber fenftblen £ebenSer*
fcfyeinungen, ft'nbet bie größte 2Cel)nlicbfeit §wifcben beiben ©efdjlecb*
tem jratt, unb baS @efd)led)tSft)fiem liegt als Mm ju neuen
Entwicklungen gleicljfam nod) fcblafenb -im Körper beS weiblichen
ÄinbeS.
§. 68.
SBie inbeß bie 2£uSbilbung beS ÄorperS im allgemeinen öor^
*) Unterfdjiebe welche in Sommerung' 6 Iconibus embryonum. T. I.
fefjr fd)6n wiebergege&en jtnb.
48
f errettet, tritt aucf) ber SppuS be§ ©efcfylecbtS allmdlig fct>drfer
fyerüor; ber gartere ©lieberbau, bic £dnge beg Unterleibes, bie
3ierUd)!ett unb ©efd&tdFltc&fett ber ^Bewegungen unterfcbetben ba$
SDJdbcijen ftyon bebeutenb üom Knaben, unb cbzn fo geben frühere
geifrige Entwicklung, größere gerttgfeit im 2faffaffen unb 35et)alten,
balb ftcbtbar werbcnbe Neugier (t>orsüglicb , wie ^ocfelS bemerft,
aucfy auf ©efd;led)t3gel)eimniffe geridjtef), ferner eigene ©ptele, in
benen "oa§ SOWttterlicfye unb bie l)du3licl)e (Sorgfalt immer üorfyerr?
fcfyenb ft'nb, bejetcfynenbe $D?erfmate biefeS ©efcl)letf)t3 ab. — 9fafd)er
entwicfelt ftdE) nun bd überwiegenber probuctiüer .traft ber Äorper,
einer ^flanje üergleidf)bar, weiche auf befferm SBoben fcfynetler jum
S3lül)en gelangt, unb nacf> unb nacfy, fowie Beugung ptaffifcfyer
(Stoffe \id) fyduft, bilbet fiel) nun aucl) ba$ ©efcfylecbtafyftcm, beffen
ftufenweife Entfaltung wir nod) im ©peciellen weiter unten §u
verfolgen fyaben, oollfommner au$.
2Cnmertung. X £l u e t e l e t in ber bereits angeführten ©cfyrift :
Sur l'homme et le developpement de ses facultes, tfyeilt fel)r ins
tereffante ^Berechnungen über bie 3unal)me unb SSerdnberung be3
SD?enfcr;en an «ftörperldnge unb «Schwere mit, welche wir fy'm mfr
fyeben unb beifügen unb mit feinen SBemerfungen begleiten, um
btö üD?affenr;erl)dlimJ3 in Entwidmung beS 2eben3gange3, befonberS
in J?inftci)t be§ ©efcl)led)tSunterfcl)iebe3 beutltcfyer §u machen:
2Clter^
Banner
grauen
jaljre
Äperldnge
(Schwere.
Äorperldnge
(Schwere.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
SMer
0,500
0,698
0,791
0,864
0,928
0,988
1,047
1,105
1,162
1,219
1,275
1,330
1,385
1,439
1,493
Kilogramme
3,20
9,45
11,34
12,47
14,23
15,77
17,24
19,10
20,76
22,65
24,52
27,10
29,82
34,38
38,76
SMer.
0,490
0,690
0,781
0,852
0,915
0,974
1,031
1,086
1,141
1,195
1,248
1,299
1,353 .
1,403
1,453
■Kilogramme.
2,91
8,79
10,67
11,79
13,00
14,36
16,00
17,54
19,08
21,36
23,52
25,65
29,82
32,94
36,70
49
Eiters*
Mannet
grauen
vtyxt
Äorpertdnge.
©cbwere.
Äorpertdnge.
©cbwere.
Sföeter
ÄUoc\ramme.
SDteter
Kilogramme.
16
1,546
43,62
1,499
40,37
17
1,594
49,67
1,535
43,57
18
1,634
52,85
1,555
47,31
19
1,658
57,85
1,564
51,03
20
1,674
60,06
1,572
52,28
25
1,680
62,93
1,577
53,28
30
1,684
63,65
1,579
54,33
40
1,684
63,67
1,579
55,23
50
1,674
63,46
1,536
56,16
60
1,639
61,94
1,516
54,30
70
1,623
59,52
1,514
51,51
80
1,613
57,83
1,506
49,37
90
1,613
57,83
1,505
49,34
Unter ben 9?efuttaten, wetcfye er bierauS giefyt, ftnb fotgenbe in
pb#'ologtfcf)er ;33ejiet)ung jebenfatB bie roicfyttgjlen :
A) in SBejiefyung auf Äorpertdnge:
1) Swifc^en bem 5ten unb 16ten Satyr otyngefatyr iji ba6 jdf>rlt4>e
9£ad)Stt)um fefyr regelmäßig; eS iji ndmticb ba3 ßwolftbeil
be3 3ßad)Stt)um$ beö $ttu$ in ben Monaten , welche ber ©es
burt t>ort)ergef)cn.
2) ©ie ©renken be3 2öad)3tbum3 bei betten ©efcf)Iedf)tem finb
öerfdjieben: 1) weit ba§ SBeib üiet Heiner iji als ber Sflann;
2) weit eS ftd) mef fdjneHer auSbitbet; 3) weit ber jdf)rttcf)e
3im>acf)3, ben e§ erf)dlt, üiet geringer iji atS beim Sttann.
3) @S fcbeint nictyt, bafj baS 2ÖacfyStf)um be§ SttanneS fcf?on
mit 25 Sauren üottig aufbore.
4) 9?acb t-ollenbetem öOften gafyre netnnen Wlann unb SBeib an
Äorperldnge ab, was nacf) unb nad) immer auffattenber wirD
unb im soffen 3at)ice ungefähr 6 ober 7 Zentimeter betragt.
B) in S5e§iet)ung auf £orperfd)W>ere :
1) S5ei gleicbem 2tlter iji ber 9ttann geraotmlicty üiet fcfywerer
at§ baS Sßeib; nur ungefähr im 12ten Satyre bat ein mdnn=
licfyeS unb weibliches Snbwibuum gleite (Schwere.
2) ©ermann erreicht fein bocbjleS ©ewidEjtumbaS 40tfe Satyr;
üom 60fien Satyre nimmt er auf eine fetyr merfticbe SBeife
an «Schwere ab*, im soften Satyre t>at er beinahe um 6 SZU
logramme feiner «Schwere abgenommen.
©ijnctJoIogte. I. Zf). Sit 2Cuft. 4
50
3) £>a$ SBeib erreicht feine fyocfyfie <5d)were oiel fpdter aU ber
Sftann. ©egen ba§ 50jle Sabr wiegt bo§ SSetb am meinen.
4) S3ei üöHiger 2Cu3bilbung be3 StaneS unb SBeibeS wiegen
beibe fajr genau 20mal fo üiel aU im 2lugenbli(f ber©eburt.
§. 69.
Swette Sebe'nSperiobe. Um üier bB fec&S Sabre jettt>
ger al3 ber männliche Äorper erreicht nun ber weiblicbe bie Seit
feiner Steife. 2)ie inbimbuelle Sortbilbung wirb gehemmt unb eS
tritt nun bie gortbilbung ber ©attung, bie gortpflanjunggt^dtig-
feit &eroor. @r|t jefct tfi nun ba§ Sßeib feinem körperlichen unb
beifügen nad), fowie wir e3 tm obigen betrieben l^aben, *>om
Sflanne unter fdjteben unb auSgebilbet. 25er größere Sfeicbtbum
erzeugten SSluteS brdngt ffcb periobtfcb gegen ba3 ©efcbled)t3fr;ftem,
beutenb auf feine 33efrimmung §ur Mbilbung eines neuen £)rga*
niSmuS oerwenbet ju werben , unb erzeugt bier einen 3u|Tanb t>on
Ueberfüllung , welcher , infofern titelt ©cbwangerfdjaft eintritt, gleich
jam burd) einen frittfc&en SBlutfluf, b t. burd) bie ibren befon^
bern (Srfcbeinungen nad) weiter unten $u betradjtenbe 9)?onat3rei-
nigung ober Sftenjlruation , gehoben wirb.
§. 70.
Sn wiefern nun febon auä bem 93orf)ergegangenen ft'dt) ergiebt,
bafj jene periobtfeben ßongefrionen nad) bem ©efd)lecbt3ft)j?em,
welcbe bie 9ftenfiruation erzeugen, auf bie gortpflanjung ft'cfy be*
jieben, fonnte man (mit Gnwier) biefen Sujranb obngefdbr ber
SBrunfl in ben Spieren üergleicben, unb e§ fnüpft ftd) fomit an
bie S3etracbtung biefer Qngentbumlid)fett be3 weiblicben SebenS %u~
gletcb bie eineS neuen ßpHuS, weiter, tnbem er auf ÜJeprobuction
ber ©attung abjwecft, notbwenbig bie ©efcbidjte ber tnbiwbueflen
Sceprobuctton mit ibren bret <&tatim (Ämbbeit, 9ceife unb 2llter)
wieberbolt, unb bie ©efcbid)te ber burd) bie (Smpfdngniß üeram
labten SSerdnberungen beS weiblicben ÄörperS , b. t. ber <5d>)x>ani
gerfebaft, ber©eburt, fowie ber Sßocbens unb ©ttllungSs
pertobe, in ftd) faßt, üon welcben benn gletcbfalB noeb bie wieb*
tigflen pb^fwfogifcben Momente (im (Stnjelnen werben fte im
^weiten Sbette erörtert) tytx burcbjugeben ft'nb.
§• 71.
©ebwangerfebaft. SSon bem Beitpunfte an ndmltcb, wo
bureb ben 2Cct fruchtbarer ^Begattung bie hänfen ber $attopifd)en
Sjögren, s?on S3lut jiro^enb, bte Döarien frampfbaft umfaßten,
um ben Itrjtof einer fpdterbtn im Uterus auöjubilbenben grud)t
ju empfangen, tritt eine Umdnberung im weiblicben %ebm ein,
9 K 1Qvl !
J
51
in welcher ba3 Ueberwtegen probuctioer S^Sttgfett (an ftd§> fd;on
biefem DrganiSmuS cr)araftertjftf<|) bis gum fyofyftm ©rabe ft'd)
entwickelt. £)a3 ©efcbled)t£ft)ftem unb inSbefonbere ber UteruS
wirb fyierbei ber $erb biefer neuangeregten 33ilbung unb e3 ccj
folgt bafyer ein 3uftanb üon ßongeftton rtadb biefen Steilen, weis
cfyer ot;ngefd£)r bem ber SDJenjtruation oorauSgebenben analog iff,
weS^alb benn fo oiele ©pmptome angeljenber ©cbwangerfcbaft mit
benen angefyenber üJKenjfruation übereinfiimmen. £Ba3 tnbeß bei
ber le^tern als S3lutflufs ft'd) entfcbeibet, gebt frier in einen ent*
jünbungSartigen Sujtanb über, welker fogar auf bcn übrigen
Äorper gleid) einer roafyren beginnenben (Sntjünbung wirft, $i&
berberoegungen, Stoenleiben , Semperaturwecbfel, 23erbauung3jt6i
rungen oeranlagt *). Chibtid) in einem Seitraume t welcher ben
monatlichen £t)pu3 gerabe 5 ebnmal wteberfyolt, erlangt beigleicfr*
madiger ©ntroicflung be6 mütterlichen 33übung3organ3, be3 %xnd)U
frdlterS, aueb bie gruebt felbji ibre 3?eife, b. i. ba§ $inb erreicht
einen gewiffen ©rab oon ©elbjljldnbigfcit , wobei e§ aueb au^er
bem mütterlichen Äorper fein Zebm fort§ufe£en fdljig wirb, nnt)
bieg ijt ber©runb, welcher bie Trennung beiber Äorper berbeifülnt.
§. 12.
©eburt. Sßie ndmlid) tttoa jwei Körper oon gleichnamiger
(Sie! triettdt , vok bie gleicbnamigen $j)oie ber SD?agnetnabel ft'd) ah
jtofen, fo fonbern ft'd) am Gmbe ber ©ebwangerfebaft, fobalb ber
getuS ber SftoglicbFeit inbioibueller (grtfrenj nad) bem mütterlichen
Äper gleid) geworben, beibe Äorper oon einanber ab, unb e3
exxoad)t fomit im weiblichen Äorper bae> 35eftreben, wieber in ben
Bufhnb, in weldjem er t>or ber (Smpfdngnijü war, jurücfjufebren
unb biefen ßpfluS §u befcbliefjen. SSor^ügltd) beutlid) tritt bieS
im $?rud)tbdlter felbji freroor, einem SDrgane, weldjeS mit (Snbe
ber ©cbwangerfdjaft auf ben CiulminationSpunft feiner 2(u3bilbung
gelangt, unb in weitem nun aud) eigentl)ümlid)e ^Bewegungen
freroortreten, fo baf er ffd) bü ber ©eburt bureb Sufammenjiebuni
gen, ßontractionen, b. i. Sßefyen dufert, beren 3«?ecf gum &beil
*) 2Bie feljr (gntjünbungg ; unb SSttbungSprocefj im SSefen »erroanbt |tnb>
läßt ftd) auf »ielfadje 2trt nadjmeifen ; matt »ergteidje nur j. 33. bie
©efdfjöftbung im Gebrüteten @i unb bie ©efdfftitbung an ber gereiften
ftd) entjünbenben ^autffddje, bie Leitung ü©n SÜßunben burd) (Sntjün;
bung, ik m'eten burd? ©ntjünbung entjtefyenben Erant^aften ®zbUU
u. f. vo. (obtüot)l man allerbingö ju mit getjt, roenn man mit mannen
$>atf)ologen alte tranftjaften S3erbitbungen für $>robucte öon ©nt^'m*
bungen fydlt).
4*
52
bie Austreibung bev §rud?t, allein eben fo fel;r aueb t>te eigene
SSerfletnerung ifr , weSf;alb fte aueb nacr) ber ©eburt fortbauem. —
2Me ©eburtStfyattgfett fetbjr, als einen großen 3$eil meebamfefrer
Äraft in Anfprucb nebmenb, als ben SBenbepunft barfieltenb, bon
welkem auS bie in ber ©ebwangerfebaft fo bebeutenb gesteigerte
SBtlbungStbdttgfeit wieber fyerabftnft, ergreift unb erfdjüttert faji
alle organifeben ©pjleme beS ßorperS gewaltfam, ifr bafyer in Meter
^inftdbt Veranlagung 311 franfbaften (Srfdjeinungen , unb über*
baupt eine ber merfwürbigften Devolutionen, welcbe im Seben beS
SSetbeS, unb jwar mebrere 9)?ate, ftattftnben fann.
§. 73.
SBocbenbett unb ©dugungSperiobe betreffenb, fo ftnb
bieS nur $ortfe£ungen unb Abfcbliefjungen ber vorigen ^erioben.
Sm Sßocfyenbett ndmlicb ootlenbet ber UteruS feine Sufammen*
jiebung unb SÖieberberfreÜung in ten vorigen ©tanb, fowotyl
rücfftd)tlid) feines $arencbi;maS unb feiner %oxm, a\§ rücfftcbt*
lid) feiner innern gldcben. £>ie befonbere ©efdfjtbdtigfeit im
Snnern beffelben verliert ftcr;, bie in SBejug auf gefcfjtecbtlirfje
Functionen überfcfyüfft'g erzeugten itorperfdfte nehmen anbereSftcb*
tungen, bewirf en tbeilS eine vermehrte Sbdtigfeit in ber $aut,
tbeilS unb fyauptfdcblict) hervortreten einer jum SBebuf fernerer
(5rndt)rung be6 ÄinbeS gefc^eljenben Abfonberung in ben SBrüffen,
tbeil6 enbttcb bei franfbaften Sufrdnben wobl aueb heftige Gonge*
ftionen nadb anbern Organen, ©ntjünbungen , lieber u. f. ro. —
2Cm langten nun erbdlt ft'cb unter jenen für i>k Sfcdttgfeit beS
UteruS eintretenben Functionen bie ber SDftlcbfecretion; fte ifr eS,
welcbe fortrodbrenb, unb jwar t>em ©ange ber 9?atur nad) o&n*
gefdbr in einem ber ©cbwangerfcfyaftSperiobe felbji entfpreebenben
Settraum, bie $?enfiruation erfc^t, unb eine @mpfdngni0 eben
babureb gewofmlict) fyinbert.
§. 74.
9iacf)bem wir fofort bemerft Ijaben, wie am (Snbe biefeS
ßpftuS von ©d)wangerfcbaft, ©eburt unb Sßocbenbett, ber Körper
wieber bis auf wenige übrig gebliebene ©puren in ben vorigen
ßuftanb prücffebrt, wie fieb tiefer GüöfluS felbft ein ober mebrere
Male, ja febr f)duft'g roieberbolen fann, ober aber im ©egentbeile
aueb wobt ganj feblt, gar niebt eintritt, unb bloS bie jrets wie-
berfebrenben monattieben §)erioben bie Seit ber ©efcblecbtSreife
ausfüllen, fo ijt eS nun noeb übrig, hen Suffanb ju betrachten,
weiter erfolgt, wenn bei vorrücfenbem Alter ber Ueberfdutf jener,
bcbufS ber SJeprobuction ber ©attung erjeugten ©dfte fiel) all*
53
mdlig üerliert. unb ber Äorper rücfftcfjtltd) ber ©efdjledjtSfunction
ft'd; wieber bem finblicben 3uffanbe anfd)ließt.
§• 15.
dritte 2eben§pertobe. SBie ndmlicr; m ber erften bie
©efd;lccl)ter ft'd; mefyr glichen, bie weiblichen ©efcljlecbtstljeile obne
eigentliche Function waren, unb ber UteruS felbjr, biefem ange-
meffen, eine anbere ©efhlt unb üerbidjtete weniger blutreiche SBdnbe
§eigte, fo tritt ein dr)nlid;er Suftanb nun aud; im fyöfyern Alter,
in ber t)xlttm 2eben3periobe be$ weiblid;en $6rper§ ein. 35er
UteruS wirb fefrer, ja beinahe fnorpelartig, unb bie Sßaginalpors
tion ifi bei grauen, welcbe mehrere SD?aIe geboren fyaben, rculftig;
ber SO?uttermunb uneben, unb es> erinnert fo bie allgemeine ©c-
jtalt beS Sntd;tl)dlter3 wieber einigermaßen an bie nod; nidjt ent;
wtcfeite Sotm beffelben im Äinbe. £)ie Doarien weifen unb fallen
jufammen, ja fogar bie äußern ©efcfylecfytStljeile erfdjlaffcn unb
vertieren bie ilmen t>orl)er eigcntl;ümltct)e ©eflalt. Sie äußern
©djamlippen weichen auS einanber, bie innern «Schamlippen unb
bie Klitoris werben wieber (wie beim unreifen SOMbdjen) firf>tbar ;
bie 33rüfre verlieren il;re (Slajiicitdt, fallen jufammen, unb ft'nb,
eben fo tüie ber UteruS je£t jur Austreibung ber 9)?enjrruation
unfähig wirb, ju einer ert)6r)teri abfonbernben ©efdßtljdtigfeit nidjt
mebr geeignet. — Auf gleiche SBeife tnbeß wie bie erl)6l)te %t)fc
tigfeit ber ©efdjIecbtSorgane in ber ^eriobe ber 3eugunggfdl)igfeit
nid;t fowol;l Urfadje als vielmehr golge allgemeiner Äorperoer;
dnberttngen war, fo ifl aüü) biefeS ^in weifen im littet nicht als>
Urfaclje, fonbern als golge von Umdnberungen anjufel;en, wetd;e
im allgemeinen .Svorperbeftnben frattget;abt fyabcn unb ftd; auf
©infen reprobuetioer &t;dtigfeit besiegen.
§• 76.
£)tefe Serminberung ber Afftmilatiön unb allgemeinen bilbeti;
t>en Srydtigfeit, welche bem £)rgani3mu3 überhaupt bä »orruefenber
SebcnSjeit notfywenbig ijt, unb als §olge be3 ©egenfa^eg jwifeben
Snbioibuum unb ©efammtf;eit ber üftatur crfdjeint, äußert ft'd; ber
3?cget nad; burd) wirflidje ©toffabnafyme ; ber Körper fallt jus
fammen, bie reicblidjen Ablagerungen t>on %ett unb 3ellgewebe
üerfdjwinben , bie <$aut faltet ft'd), bie Änocben treten meljr l)ers.
oor, ber @barafter weiblidjer $orm verliert ft'd) mefyr unb mel;r,
bie 2fel)nlid)feit beffelben mit bem männlichen wirb (wie im Äiru
bemalter) großer, unb inbem fo ber Körper nid;t einmal für eigene
(Srbaltung tl;dtig fein fann, muß notljwenbig ba3 Aufrechterhalten
ber S^dttgfeit für @rl;altung ber ©attung gan§ unmöglich werben. —
54
Sßie benn nun aber bie 2£euf? erungen be6 (Seifte» unb ©emü*
tf)e3 immer wefentlid) burcfy bte Drganifation benimmt werben, fo
jetgt ft'd) bieg aucfc fyier: — 3Me Sanftheit, Barrett, bte ©rreg-
barfett unb Xtmutf) be3 weiblichen ®emütl)3 oerlieren ftd), bte
minbere Energie be3 -2BiÜen6 unb Älarfyeit ber SSernunft machen
ba$ SÜBeib empfänglicher für bie ©cbwdcfyen be3 altera, ju weichen
übrigens tbm fo bas> mdnnlid;e Xter geneigt, obwohl bagegen
mefyr gefegt ijr, unb erzeugen bann oft einen ßfyarafter, welc&er
in eben fo geringem ©rabe, als ber ber blüfyenben Sungfrau
oft in fyoljem ©rabe, liebenSwürbig gu nennen ift.
SB.Stouffel ^#'ologie be3 weiblichen ©efd)led)t3. Xb.gran$.
o. $?i$aelt$. Berlin, 1786. 8.
Sac. gib. Leiermann über bie forperltd^e §3erfd)iebenf)eit beS
5D?anne3 oom 2Beibe außer ben ©efcfyledjtStl) eilen, X b. Zat
von 3Ben§el. Goblenj, 1788. 3.
(S3ei meiern Sntereffanten leiber auf eine unftattfyafte $9;
potfyefe gegrünbet, ndmlid) baf? ba$ oermefyrte ober oerminberte
SSorwalten be3 ©auerftop bie ©runburfadje ber ©efcfylecfyt^
t>erfd)iebenl)eit bebinge.)
GL Sr. $ocfel3 23erfud) einer G^araFterifrtf beS weiblichen ©es
fd)lecbt6. £annooer, 1806. 2te Xtfl. in 4 S&In.
(Berücfftcfytigt tyauptfdcfylid) bie pfycfyifcbe Statur biefeS ©e=
fc&ted&tS.)
9?aturgefd)id)te be3 SSeibeS, ein ^anbbud) für 2Cer^te u. f. w.
nad) S. g. SJftoreau öon fRint unb 3. Ä. g. £eune.
4Sl)le. Seidig, 1810. 8.
(Gmtfyält mele.3 Sntereffante über bie 33erf)dltniffe be6 weib=
liefen ©efd)led)t6 in oerfdnebenen Seiten unb Sdnbern unb
umfaßt jugleicf) bie £)idtetif.)
2Cutenrietf) über bie SSerfcbieben^eit beiber ©efcfylecfyter, in
fRetl'ö 2Cr4)to f. 3%f. 7. S3b. 1. £ft.
Ueber bie Analogie ber männlichen unb weiblichen ©efcl)led[)t§;
t!)eile oon Dr. & ßljr. «Rofenmüller, im 1. S3be. b. %h
fyanblungen b. pbpftfalifd^mebictnifcfyen ©ocietdt §u Erlangen.
T>a§ SBeib. $>l)r;ftologifd) , moralifd) unb literarifd) bargeftellt
üon D. S. 3. S3irep. X b. $xan%. o. D. £. Jp ermann,
geizig, 1827.
X ©urun'3 gefr. ^PreiSfdjrift über bie monatliche Reinigung
be§ menfdjl. SBeibeS. X b. gran§. ü. ®. Sßenbt. Seidig,
1822.
G. Bakker, Descriptio iconis pelvis feininae. Gröning. 1816.
55
B. N. Gt Seh reger, Pelvis aniraantium brutorum cum hu-
mana cornparatio. Lips. 1787.
@. 2. @ret>e oom S3aue beg weiblichen 33e<fen3. Setpjicj, 1794. 4.
SRa$tU über £>a§ weiblicbe S3ecfen. $arl6rube, 1825.
S. Th. Soeranierring, Tabala Sceleti feminini. 1797. Tra-
jeet. ad M. Fol.
J. H. F. Autenrieth p. Fischer diss. sistens nonnullas ob-
servationes de pelvi inammalium. Tub. 1798. überf. im
2. #efte 2. S3ba. b. beitrage f. 3eratteberuna,Sfunbe t>. 3fen;
flamm u. Sfofenmüller.
(Kuä) bienen gur ndbern Äenntntß b. weibl. S3ecfen3 bie
fünfilicben SMoiaricn, g. 25. 0. grortep.)
3- ©. 28altf)er 33etracbtuncjen über bie ©eburt§tl)eile be§
weiblicben ©efcblecbtS. Berlin, 1776.
3- Gtyr. ©. Sorg über ba3 ©ebdrorgan beS S0?enfc^en unb ber
©ducjtbtere. gol. £eipg. 1808.
J. F. Lob stein Fragment d'anatomie physiologirjne sur I'or-
ganisation de la raafrice dans l'espece humaine. Paris, 1803.
3. ©. ÄleeS über bie weiblichen SBrftffc. granff. a. 3». 3U 2Cufl.
1806.
J. Ch. Rosenmiiller quaedam de ovariis embryonum. 1803 3.
3. ©• Änebel ©runbrijj gu einer 3eicbenlel)re ber gefammten
(EntbinbuncjSrotffenfcfyaft. 1798.
X @. 33 od £)arjMung. ber weiblichen ®efd)lecbt3organe fos
wol)l im unbefcf)wdncjerten ale> befcbwdngerten Sufianbe, nebft
einem 2lnl)ange üb. b. weibl. 33ecfen. m. $. ßeipgig, 1825.
6. g. SBurbacb bie gtypftologte atö (SrfabrungSwiffenfcbaft.
ßeipg. 1826. 1. SBb.
3 weif er 21' b f d) ni t f.
SSon ber ßigettt^umCi^feit in ben ÄranQjetteit be$
weiblichen ©efcj>ftcf>t$ (allgemeine spatfyofo^te)*
§. 77.
(Sowie ber weibliche Körper rücFffcbtlicb be§ 3%ffolojjtfd(>en
gwar fcfyon im allgemeinen buref) eigentl)ümlicbe äkrbdltntffe feiner
organifeben ©pfteme unb dufj ern ©efammtbilbuncj oon bem mann;
lieben abweicht , allein nur burd) bie gefd)led)tltd)err Functionen
unb Organe t-ollfommen t>on ihm ftcb unterfdjetbet, fo aueb rücf;
56
ftcfytlicfr ber pat&oloöjfcfyen 3uftdnbe. — (SS üerantaft bie6 bie
Äranfljeiten beS weiblichen DrganiSmuS einstweilen in folcfye, welche
er mit bem männlichen gemein l)at , unb welche in ifyrem Verlauf
nur mobift'cirt werben burcb bie Snbimbualitdt bes> ÄorperS, an
welchem ft'e üorfommen, unb in anbere, welche, als auf bie be*
fonbere SDrganifation be3 SßeibeS gegrünbet, nur in biefem ©e=
f<$led;t möglich unb il)m gang eigentümlich ft'nb. 3ur erjlem
@laffe gebort bemnacfy i>a$ ganje $eer üon Äranf Reiten, welchen
ber S0?enfrf? überhaupt unterworfen iff, aU: Sieber, (Sntgünbuns
gen, 2dl)mungen, Ärdmpfe, «Störungen organifcfyer 33ilbung u. f. w. ;
gur ^weiten Gülaffe hingegen rechnen wir bie (Störungen weiblicher
©efc^lecf}t^oerrid)tung unb bie barauS ftd) ergebenben allgemeinen
ober örtlichen Äranffyeiten.
§• 78.
$ier nun fann e§ allein unfer 3wecF fein, üon ber ^weiten
Cslaffe eine ausführlichere £>arjMlung ju geben, unb wir erwähnen
bafyer t>on ber erftern bloS baSjenige, woburd) bie Snbiüibualitdt
beS weiblichen itorperS aud) in ben ifyr nicfyt auSfcfyliefiienb eigens
tl)umlicl)en Äran^eit^ujidnben bejeicfynet wirb. (SS iß aber hier-
über ju bemerken: erftenS, baß bie größere 9?ece»tioitdt beS
weiblichen SDrganiSmuS ilm im allgemeinen für ©inwirfung fd>ab-
lieber (Stnflüffe empfänglicher, folglich §u Ärdnflicljfeit überhaupt
geneigter macljt, unb baf? burcr) bie großen in ber Statur beS
SöeibeS felbft begrünbeten Solutionen (©cfywangerfcfyaft, ©eburt,
SSocfyenbett) i>a$ öftere SBieberfebren üon ^rdnflic^feiten befonberS
begünfiigt werbe. £)a3 SBeib erfranft bafyer fyduftger, oft in Folge
fdt>einbar unerheblicher ©cl)dblicl)feiten, unb atXeS bieg natürlich um
fo mef)r, je reizbarer baS Snbioibuum ijl (bafyer baS unaufhörliche
Äranffein mancher überfeinen weiblichen Gionftitution) , unb wir
ftnben aucl) l)ier wieber eine 2Celmlicl)feit mit bem fo Molen Äranfs
Reiten unterworfenen ÄinbeSüörper. — 3tt>eiten3: £)te geringere
(Energie in' ber Sfeaction beS weiblichen ÄörperS überhaupt macfyt
eS erfldrlid), warum bie üon einwirf enben ©cl)dblid[)feiten erzeug*
tm £ranff)eit3ftürme oft minber Ijeftig, gdlle ferneren (SrfranfenS
im (fangen feltner gu fein pflegen, als im männlichen ©efdj le#t;
grauen jeigen tbm beSfyalb oft unter ben befdjwerlicbften Sagen
bewunbernSwertbe 2Cu§bauer, unb werben weniger leicht ganj nies
bergeworfen aufS ^ranfenlager als Scanner.
§. 79.
Drittens. £>aS 23orberrfcl)cn üegetatmer Functionen im
weiblichen Äörper bebingt ferner aucl) baS häufigere Sßorfommen
5T
t>on frönfböftcn Suftdnben fowobl in i>m erfren SBegen be§ 1tf\U
mtlattonöproceffeö unb ben fecemirenben Organen,- als in ber ölige*
meinen 33ilbungStbdtigfett, beren Srdger baS ©efdßfmlem ijr, wo*
Ijer benn tbeilS baS Ijier fo fyduftge 8Sot!ommen oon ttnorbnun*
gen in ber Zxt ber 33lutcirculation, tbeilS bie oftern §dHe ah
normer, auf patfyologifcfye 33ilbung ober 2£u6frf>etbung abjwecfenber
©efdfütbdttgfeit, unb fomit bie bduftgen Äronf^ettSformen ber QtnU
junbung, 33erwacbfung , SßerbÜbung, ©efaßerweitcrung, SBaffer*
anbdufung, Eiterung u. f. w. erHdrlid; werben. — 33iertenS
wirb ber Verlauf ber Ärönf fetten in golge beS obenerwähnten
UebergewicbtS probucttoer Functionen aud) infofern mobtft'ctrt, als
ber Äörper felbjt in Hebung unb Entfcbetbung ber ÄranÜbeiten
fiel) tätiger beweifet, wofyer benn bie auf erorbentlicbe «£)etlfroft ber
Statur oft in fallen ber bebeutenbften organifdjen 3errüttun*
gen (5. 33. bei Eiterungen, burefy ©cbwangerfcfyaft uußerbalb ber
©ebdrmutter oeranlaft) abgeleitet werben fonn. — fünftens
beruht eS in bem befonbern SSorwolten ber ©enftbilitdt btefeS ©e*
fcblecbtS, böfl ©mnptome, welche 00m üfteroenfpftem ausgeben,
bie meijlen Äranfbeiten ber SBeiber begleiten, bofj ©cbmerjen,
Ärdmpfe, fidfomungen, ©inne^Sdufcbungen ober tteberfpannungen
bier fo auSgejeicbnet l)duft'g erfdjcinen unb Sxücfwirfungen beS
9ccroenfi;ftemS auf anbere ©öfieme unb Organe aueb öfters ju wei-
tern Sßerjümmungen 2Cnlö$i geben, wenn hingegen Sfaactionen beS
SJhtSmlarfpffemS , in %oxm oon Eonoulftonen, 2(u§brücben oon
SÖ^anie u. f. w. weniger l;eftig ölS im männlichen ©efd)lecfyt ju
fein pflegen.
§. 80.
2ßte nun burd? bie erwähnten Momente fowobl bie Ätiologie
aB (Symptomatologie weiblicher Ärönf&eiten manches (Eigentums
licfye erbdlt, fo ifr aud) enbltd) rücfftcbtlicb ber ?>rognofe noeb ans
jumerfen, bafji, fowie überhaupt ber geringern Energie berSceactio^
nen wegen baS weibltd)e ©efd)led)t mel;r ju ebronifeben als acuten
Äranfbeiten geneigt tjt, aud) acute Äranübeiten felbft im 2lllge*
meinen bier minber Uid)t eine fo gefabrbrobenbe $öbe erreichen;
woraus benn bie Erfabrung er! Idrlicb wirb , ba$ in tt)pl;6fen Epi=
bemien 5. 33. ber Siegel nacb mebr Scanner als grauen oerjlarben.
itngünjfrgcr bingegen muß eben babureb bie $)rognofe werben bei
ebronifeben Äranfbeiten, tljeilS wegen ber großem Neigung $u
organifd;en SSerbilbungen, SSafferanfammlungen u. f. w.; tbeilS
wegen ber fcbneller eintretenben Ironie, welche bduft'g burd) ben
mehrmals ftd) wieber^olenben EpHuS ber l)öl;ew, fo tief in im
58
weiblichen £)rgani§mu§ eingreifenben ©efcl)lecl)tSverricr;tungett von
©cfywangerfcfyaft, ©eburt unb SBocfyenbett unterhalten, beforbert
ober bocb vorbereitet wirb; üor&ügltd) ungünfiig muß jebocf; bie
^rognofe im Allgemeinen bei ben cr;rontfcr;en Äronf^cttSjufidnDcn
folcber Organe werben, beren Function fcfyon an unt> für ftcb im
weiblichen Körper befcr)rdnfter ift, 5. 33. bei Äranf Reiten ber Sungen.
§, 81.
2Ba§ bie jvoeite klaffe weiblicher Äranf Reiten, ndmlicf) bie
biefem ©efcblecfyt au3fcf)ließenb eigentbümltd;en betrifft, fo ift von
ifynen im Allgemeinen jn bemerfen, baß, fowie bie ©ispofttton
baju überhaupt nur burcr; ben gefd)led)tlicl)en ßfyarafter sieben
wirb, i(;r fyduftgere6 ober minber fyduftgeä SSorfommen aud) an
ba$ hervortreten ober Surücftreten weiblicher Snbwibualttdt ge=
fnüvft iji. (£:£ wirb bal)er erfldrlicr; , waxum 5. 33. ba3 ftnblic^e
Alter, bei minber ausgeprägtem ® efcr)lecr)t§d?araf ter , aud) beinahe
gar feine bem weiblichen ©efcfyledjte auSfd)ließenb eigentümlichen
Äranf^eitSjufidnbc jctgt, wenn hingegen in ben zeugungsfähigen
Sauren Äranf Reiten biefer Art in 9ftenge vorkommen, unb jwar
aucj) l)ier wteber in größter SKannigfältigFeit ba, wo i>k ©e;
fcblecfytStbdttgMt am jrdrfjien hervorgehoben tfr, alfo namentlich
wdfyrenb ber ©cljwangerfcbaft unb bem S5Socf)enbette, am aller;
fyduftgften jebod£> bei ber ©eburt, als beren Abnormitäten mit il;rer
33el;anblung ja fogar &ur SStlbung einer eigenen £>t£ci:plin bie
33eranlaffung gaben. dben beSfyalb fefyen wir im I;6r)ern Alter,
nad) erlofcfyener 3eugung£functton, jwar wol)l manche ber früheren
Verlobe eigentümlichen Äranll;etten fortbauern ober ft'd) entwickeln,
aber wir vermtffen Ar anleiten, welche in biefer £eben§periobe
beS SßetbeS au§fct)ltepenb vorkommen fonnten, unb fel)en vielmehr
im $)atl)ologifcf)en wie im ^)l)pffologifcben ben weiblichen Äorver
wteber mel;r bem männlichen genähert.
f. 82.
ttebrigemS gilt rüdffchtlid) ber Aetiologte, «Symptomatologie
unb $)rognofe aucb von biefer ÄranffyeitSclaffe im Allgemeinen
wieber wtö §. 78 — 80 über bie erflere ©äffe gefagt tjl, fo baß
aucb l)ier 5. 33. großem SSorwalten ber Neigung ju abnormen
33ilbungen unb ebronifcfyen Sufldnben, fowie §u «Störungen ber
©enftbilitdt bemerfltdb wirb, wob^ei inbeß nocb außerbem erwdljnt
ju werben verbient, baß, fowie bie weiblichen ©efcblecbtS verrieb^
tungen überbauet entfdjteberter unb jüdrfer in ba3 SSeft'nben beS
gefammten SDrganiSmuS eingreifen , aud) bie (Störungen biefer
Functionen von großerm d'influffc auf Erregung allgemeiner Äranr^
59
fyeitSgujrdnbe ft'nb, al6 bieS j. 33. 00m männlichen ©efcr)lec$te be;
Rauptet werben fann. — £)ie Einteilung biefer eigentlichen ©e;
fct)(ed)t6franf t)etten , beren Erörterung nun ttorjüglicfyer ©egenjranb
be3 fpecietlen S£r)eil$ biefer 2Crbeit fein wirb, fann übrigens na*
mentlicf) üon jwei ©tanbpunften aus entworfen werben , b. t. enk
weber inbem man unterfdjeibet jwifdjen örtlichen Äranffyeiten be§
©efcfjlecfytSfwfbmS : Entjunbungen , SSerbilbungen, fehlerhaften 2a?
gen u. f. w. , unb allgemeinen obwohl r>on ber ©efcr;lecl)t3inbiMj
bualitdt bebingten Äranffyett^ufidnben , §. 33. 33leidE)fucr;t, v£>t)jierie
u. f. w. — £)ber inbem man ft'e orbnet nacf) t>m einzelnen SebenS;
perioben, wie es> gefd£)et)en in bem §. 11. entworfenen ©c^ema. —
$ivc uhfern 3wecf galten wir e3 am fd£)icf liefen , beibe Qt'mtyzU
lungSgrünbe §u üerbinben, unb fdmmtlicfye ©efcbfedjtsfranfljetten
ber SBeiber überhaupt naefy ben ßeben&perioben , im 33efonbem
aber nacf) ifyrer £)ertlicl)feit ober 2lllgemeinl)eit äufammenäujMen.
dritter %b\6)nitt.
SSon ber är$tlicf)en SBeljanblunc* be3 weiblichen £)rga=
niSmuS im cjefunben unb franfen Sujfcmbe (allgemeine
Sttätetif unb Sfyerapie)*
§. 83.
Unter ben fyterfyer gehörigen ©egenftdnben fonnen wir unters
fcfyeiben, erjtenS bie 33eaci)tung ber $Perfonlicl)feit be£ Slr^teS für
t>a$ weibliche ©efcfylecbt, zweitens bie Erörterung ber Zxt unb
SBeife, fowot)l bie t-erfcfytebenen pl)t)ftologifdE)en als patljologifcben
3ujidnbe be3 weiblichen $örper§ §u erforfcfyen (alfo ber Unterfu*
d)ung6metl)obe) , unb brittenS Erwägung ber allgemeinen für bie
&3el)anblung feXbft aufjujlellenben üJRarimeh.
I. SSon ber $erfönltd)fett be£ ^rauenargteS unb
©eburtöfjelferS.
§. 84.
SSon einem jeben, ber fyelfenb unb Ijeilenb auftreten will,
forbert man mit JHecfyt nocl) aufer ben genügenben Äenntniffen
unb fjertigfeiten eine gefunbe frdftige Snbiüibualitdt, innere ©ic^er-
fyeit, ©egenwart beS ©etfieS, ©cfydrfe finnltcr)er SBafymefymungen,
9?ed)tlid)!eit unb Sftilbe in feinem ^anbeln. 2lucl) ber grauenarjt
unb Geburtshelfer muß baljer mit folgen Etgenfcl)aften auSgefiattet
60
fein, wenn er feinen S5cruf würbtg erfüllen folt, ja er muß e6
um fo mein*, ba ba3 weibliche ©efcl)led)t einen ,fel;r feinen ©inn
für männlichen SBertfo ju beft^en pflegt, unb tym leii)t baS SSer-
trauen, unb mit tl)tn eine fo wefentlidje SSebingung ber Teilung
fcfywinben wirb, wenn ein unftdjereS, fdjwanfenbeS ober wofyt gar
unfdj)tiflid)e3 33enelmien, Mangel eines wofylgegrünbeten ©elbjfc
üertrauenö erratl;en laßt. 2lu£erbem ijl jebod) noer) anjumerfen,
<oa$, wie namentlich bit GmtbinbungSfunft bei iljrer Ausübung
mit fo vielen ©djwiertgfeiten unb 2Cnftrengungen oerfnüpft ijl,
auef) ebenbe3t;alb oon bem ftcf) il)rer Ausübung Söibmenben eine
oorjüglicr; bauerfyafte ©efunbfyeit, frdftige obwohl nidtjt alljuoollige
SSilbung be3 ÄörperS, inSbefonbere aber frdftige, fdjlanfs unb
wofylgebilbete 2(rme unb £dnbe fowie feinfül)lenbe Ringer erforbert
werben; ©rforberniffe, welche auf längere Seit nur erhalten werben
lonnen butc^> eine forgfdlttge, allen 2£u3f$weifungen unb Unmäßig-
feiten abfogenbe swecfmdßige Sebensorbnung unb wol)lgeorbnete
Qultur unb Uebung ber ©lieber.
§. 85.
jDbwofyl nun ber 2(rjt mit biefen pl)t)fifd)cn unb hm oben*
erwähnten pfyd)ifd)en (§igentl)ümlicf)feiten begabt, fcfywerlicr; bie
rechte 2Crt be3 33enel)men6 gegen weibliche Äranfe verfehlen wirb,
unb wir gern ein fleinlidjeS Savoir faire ber Nation überlaffen,
welche auf'#eußerlicl)e§ fo jlreng fyaltenb biefe3 unüberfe^bare SBort
gebilbet l)at (um fo mefyr, ba burd; dfynlidbe Äunftgrtffe wol;i oft
ein gewöhnlicher Routinier*) großem Eingang als ber grünbltcfte
unb n)tffenfcl;aftlicl)e 2(rjt erhalt), fo barf man beffenungead)tet
mit 3tecr/t einige befonbere fünfte biefer äußern 33cl)anblung beS
wetblidjen ©efd)led;t§ no$ einer nähern SSeadjtung würbig erfldren.
' §. 86.
©o gehört l)ierl)er jundd)|t fd)on bie 2Cufmerf famfeit auf auf er-
lidje ©rfebeinung be§ 2Crgte3 in Äleibung, Haltung unb SBetra;
gen. — Gnn ©efdj)led)t, welches? bie (Sitte al§ erfte S^d^erin an;
ernennt, empft'nbet iebe Unfd)icflid)!eit biefer 2trt notfywenbig meljr
al§ ber SKann, unb eine iebe gefugte, gecfenfyafte Äletbung ebm
fo fer)r als ein att$uuernad)idfftgte3 2(eußere, ein jebeS 2tuffallenbe,
nad)' conoentionellen ©runbfd^en Unpaffenbe be3 S5ttragen§ wirb
ba3 weibliche ©efül;l ■ unangenehm affteiren, ja jurüdjloßen, wenn
c3 Do« einem mdnnlid;en Snbioibuum faum bemerkt würbe.
*) WofyU bodj, fo wenig al§ auefj biefeS SOBovt in unfern: ©pracfye ftcf»
unumfd)rieben wiebergeben lä|r, eben fo wenig bie ©acfye felbft bei un§
gefunben werben! —
61
2fuf?erbcm fyat ta§ ^Betragen be3 2Crjte6 ftd; tngbefonbcre nad)
weiblicher Snbioibualitdt 511 fugen , tfyeitö bei @rforfd)ung ber
Äranf öcttSjtifldnbc , tifoeifö bei STnorbnung be3 #eilplane§. Sn
elfterer £inftd)t ijr e§ bie Aufgabe einerfeitS, jart unb witrbig
ben grauen ju begegnen, bamit ft'e c8 wagen mögen, oertrauen^
Doli felbjt@cl)eimniffe, welche weibliche ©d)am!)aftigfeit fonft gern
verbirgt, bem 2fr§t offen barjulegen; ein Vertrauen, welcf)e§ ber
3(rjt burcb eine einjtge unfdt>i<f ttdt?e leibenfdjaftlicfye 2feuperung bei
$artfül)lenben grauen fcerfdjcrjen wirb. (W\t SRed^t jagt bal;er
fcfyon ^x. Jp off mann: „Medicus debet esse castus, castus sit
in veibis et factis, quando aegrotantes visitare debet feminas.")
2(nbererfeit3 tjt aber aucl) ©cfyarfblicf, [teuere £)rbnung im Ärans
feneramen unb oielfadbe Umftdjt nötbig, um burd) ben gewanbfen,
oft nur $u rebfeligen Vortrag ber .Stränden, ja burd) a&jtc&tltd&e
auf Sdufcfyung abjwecfenbe £>arjrellung eines gur ßtjl geneigten
©efd)led)t3 ntd)t oon ber richtigen 2(nftd)t be3 eigentlichen 3u-
Itanbeö fidf? abbringen 511 laffen; eine Aufgabe, welche oft nament=
lid; bei 2Tuömittelung oon ©djwangerfcljaften u. bergt, mit nid)t
geringen ©cljwierigfeiten oerbunben 5U fein pflegt. — W\t einem
SOBortc: ber Mittelweg jwtfd;en einer gu regen £l)eilnaf)me unb
einer abjtofjenben Aalte wirb jeber drjtlicfyen 2(u3mittelung bd
weiblichen Snbioibuen i)m ft'djerjren (Srfolg gewahren.
§. 88.
2öa3 zweitens* bie 3tnorbnung bes> v£)eifylane6 betrifft, fo wirb
and) t)ier ber 2Cr$t tfyetB burd) ein gewiffeS dingelpen in bie Sns
bioibualitdt feiner Äranfen, burd) 33enu&ung iljrer oorl)errfd)enben
Neigungen u. f. w. 5D?ancbe§ jur SSeroolljHnbigung feiner @ur biU
tragen, unb feine Äranfe baburd) ju genauerer ^Befolgung ber il)r
oorgefcfyriebenen Siegeln oermogen fönnen; t&eiW aber ifr nid)t ju
überfein, wie ber 2frjt felbjt burd) feine ^Perfonltd)! eit , burd)
feinen fejren SBillen oft auf ba3 Grntfctyiebenfre jur S3efettigung res
gelwibriger 3ufrdnbe beitragen fonne. £5ie (S'inwirfrtng ndmlid)
einer kräftigen , geiffigen Snbtoibualitdt auf eine fdbwdd)ere fd)on
an unb für ftd) , ifr (mögen wir bk$ nun magnetifc^e ober anbere
Äraft nennen) unleugbar unb burd) oielfadje ^Beobachtungen er*
wtefen *) , unb baf? oon berfelben nun gerabe bä weiblichen Äranfen,
wo aufgeregte ober oerfiimmte ©enft'bilitdt oft eine fo große Stolle
') 9JJcm gebenfe nur be§ fdjonen 2Cuffa|c§ »om "itxfyiatt? SBranbiS im
£ufelanb'fäen 2Crd)iö f. b. pr. £etl£. 1815. S8b. II. ©t. 2.
62
fptelt, in Dielen fallen frdftige £filfe erwartet werben bürfe, liegt
am Sage. Sßie oft l)6ren wir baber nicbt bie klagen reizbarer
weiblicher Äranfen fajl augenblicHicb ftdE> minbern , fobalb ber ge^
ebrte oertrauenSöoll empfangene 2Trjt ftd) ibnen ndbert? — dben
fo bejitmmt, als ba$ ©efübl be$ ÄranffeinS burcb bie 2(nnd^erung
einer wiberwdrtigen $erfon geweigert wirb.
II. Sßon ber 3Crt unb SBeife, bie tterfcfjiebenen
3uftdnbe beS roetbUdjjenÄdrperS auSjumitteln
unb ju unferfucf)en.
§ 89.
SBir fonnen Sterbet unterfcbeiben : a) ba$ allgemeine nacr;
regelmäßig georbneten fragen eingeleitete 23ernebmen ber ju
Unterfucfyenben, ibrer frühem ©cfcbicbte nacb fowobl, als nacb
ber2lrt ibrer gegenwärtigen befonberen (Smpft'nbungen; unb b) bie
burcb ben <Sinn bes> ©efidjtö, ober beS ©etafte, ober be3©ebor6,
unb §war entweber burcb biefe (Sinne allein ober mit SSeüpulfe öon
Snjrrumenten t-orjunebmenbe Unterfucbung ber weiblichen
Äorperbilbung fowobl im allgemeinen, als inSbefonbere im
©efcblecbtstbeilen , fowie (bü JMnftcbt auf Geburt) i>tm 33ecfen na$.
§. 90.
2Ba6 juoörberfr bie £>rbnung unb §olge ber jum 33ebufe
folc^er 2lu6mittelungen ju jtetlenben fragen betrifft, fo werben
5war im ©anjen wie bei mdnnltcben Snbioibuen aud) l)ier 2llter,
(Sigentbumlid)feiten bei ber ©eburt, ©efunbbeitSumjldnbe ber <£U
tern, ^inber!ranf Reiten , äußere SBerbdltntffe, Temperatur, ttors
berrfcbenbe Neigungen, fpdterbin erfahrene Äranfl)eiten u. f. w.
erörtert werben muffen; eS wirb ferner ber gegenwärtige 3ttjfrmb
nacb ben einzelnen organifcfjen ©pjlemen gu erwägen fein, fo bafj
man j. S5. oon ber Function ber £)auung§organe beginnt, über;
gebt fobann §ur Function be3 ©efdßfyftemS , ber 2lbfonberung&:
unb 2ltl)mungäorgane, unb cnblicb bie SSerricbtungen be£ fybfyzxn
tbierifeben 2eben3, nacb ©enfation unb 9Ku3fttlartbdtigfeit unters
fuebt; allein immer wirb nun noeb einen febr wefentlicben Sbeil
biefer Unterfucbung bie S3erücFft'cbtigung ber eigentlichen ©efcblecbtS;
oerbdltniffe auSmacben, wobei bann auf nacbjtebenbe fünfte öor=
guglicbee> ©ewtdrt ju legen fein würbe. —
§• 91.
Bündel aber gehört bierber bie (Sntwicflung be§ ©efcblecbtös
c^arafterö im (Srfcbeinen ber Sttenjiruation, welche bureb ik Seit,
in welcber ffe erfcfjeint, burcb bie Sufdlle, mit welchen fte eintritt,
63
burd) bie 2lrt t^rer 2öieberfel)r , burdj bie Quantität unb £lualitdt
t>e§ abfließenben SSluteS, oielen 2Cuffc&lujj über bie urfyrunglicfye
£l)dtigfett be3 ©efd)led)t3ft)ftem3, unb bie meljr ober minber ooII=
fommene Harmonie in ben Functionen beö ÄorperS oerfjeißt. —
9la&e oerbunben ift hiermit (Erforfcfyung ber Regungen be3 ©es
fd)led)tStriebe§ , ob fte fpät ober frut) erroac^t, ob ft'e in geringem
ober t)oi)tm ©rabe, meßetdjt 5U 2tu3fd)weifungen füfyrenb, empfmu
ben würben? — Erörterungen, wobei allerbingS nur burcb be*
fonbere SSorft'djt unb ©cfyonung ber ©cbamfyaftigfeit, unb oft mel;r
burd) S3enu&ung ber2luSfagen oon (Sltem, 33erwanbten, S^ebarn;
men u. f. ro. als burd) münblicfyeS ©ramen gum Siel ber dx*
fenntnifj beS eigentlichen SuflanbeS §u gelangen ift.
§• 92.
ferner oerbienen bei nid)t mefyr jungfräulichem Suftanbe, na*
mentlid) bei SSerfyeiratfyeten fyeiU (unter ber erwähnten 23orftd)t) bie
ebelicben 23etl)dltmffe, t&eilö unb namentlich) bie oorauSgegangenen
ober je£t jrattljabenben Suftdnbe oon ©cfywangerfdjaft, Geburt, 2Bo*
djenbett unb ©tillungSpertobe bie genauere S5erucf ftc^tigung , i>a
oor§üglid) oon ben le|tern Sufrdnben au3 oft bie dntfteljung ber »er*
fdjiebenartigften franfl;aften Suftdnbe geredjnet roerben muß. (5§
ft'nb bal)er tfyeilä bie 2lnjal)l unb 3lrt vorausgegangener ©eburlen,
tbeilS ber Verlauf vorausgegangener ©cbwangerfdjaften, baS S3eftn*
ben in benfelben, bie etroa ftattgefyabten pl^ft'ologifcfyen unb ^atr)o=
logifdjen (Sigentl)ümlid)feiten ber äöocijenbetten ftetS unb gwar nad)
ben einzelnen biefe ^erioben djaraftertffrenben ßrfd)einungen (oon
welchen fpdter bie Sfobe fein wirb) möglich genau $u erforfdjen;
unb enblid) ift benn aud) bei altern weiblichen Snbioibuen ber
(Eintritt ber flimafterifcfyen Sa^re (baS 2Cufjenbletben ber $Jlm*
ftruation) auSfüfyrlid) §u berüc! ftdjtigen , ba aucb in biefem Seit-
raum mancher ÄranffyeitSjuftanb beS weiblichen ÄorperS wurjelt.
§. 93.
2tnlangenb zweitens bie Unterfud)ung ber weiblicfyenÄor*
perbilbung, fo ift e£ biefe, weld;e man, ba fte oorjugSweife
bei ©eburten vorgenommen werben muß (obwohl fte in vielen
anbern 3uftdnben beS weiblichen ÄorperS ntcr)t minber notf)Wenbig
tfi), mit bem tarnen ber geburtSI)ulflid)en Unterfudjung
(Exploratio obstetricia) bejeidmet, unb nad) folgenben ©runbfdfcen
unterfcbieben l)at. — 3undcl)jr ndmlid) tbeilt man biefelbe, je
nacfybem fte über tk gefammte äußere Äorperbilbung ft'd) vetbreU
tet, ober vor^ugSweife auf bie innern ©eburtStfyetle unb baS S5ecFen
befcfyrdnft wirb, in bie äußere unb innere Unterfuc^ung (Explo-
64
ratio obstetricia externa et interna), welche Keltere aud) W0l)I nod)
inSbefonbere mit bem tarnen beS Sufu^teng (Touchement, SEou=
cr)tren) belegt ju werben pflegt Zweitens aber unterfcfreibet man,
je nadjbem bie Unterfud;ung burcr; bte $anb be3 ©eburtSljelferS
ober burcb SÖerfjeuge üorgenommen wirb , Unterfucfyung burcr; ©e;
ft4)t unb ©etafr unb Snfirumentalunterfucfyung (Exploratio ob-
stetricia manualis et instrumentales).
§• 94.
SQSie nun f$on %tlS im ungemeinen ein becente§ unb fc^o«
nenbea Söerfafyren bem grauenjtmmerar&te gur ^flicfjt gemacht
würbe (§. 86.), tfyeilS dbnlidje Regeln rücfftcfytltd) be3 Äranfen*
eramenS (§. 91.) erwärmt worben ftnb, fo muffen nun inSbe*
fonbere bei bem genauem (Srforfcfyen ber forderlichen 33tlbung be3
SBetbeS bte nacfyftefyenben ©runbfd^e berücfftd;tigt werben : —
1) Sjl beim Vortrage ber üftotljwenbtgfett ber Unterfudmng felbft
mit 2Cnffanb unb S3orffd>t 51t »erfahren (ofyne wirfliebe 9lotl)wen*
bigfett wirb natürlich biefeS jebem unüerborbenen weiblichen ©es
fcfoijjfe fyocfyjl unangenehme 23erfaf)ren gdnjlicr; übergangen), unb
e§ ftnb bemnad) bte ©rünbe, welche bie Unterfucfyung err; eiferen,
mit SRutye unb gefltgfeit barjulegen. 2) @:3 wirb jweefmdpig fein,
bei ber Unterfucbung felbft irgenb eine vertraute $Perfon. j. SS. eine
Sßerwanbtin ber p Unterfucbenben gegenwärtig ju fyaben, unb bte
Unterfudmng felbft ■ wo moglid) frül) bei nod) niebt buref) (Speifen
aufgetriebenem Unterleibe üorjunefymen. 3) S5et ber Unterfudmng
felbft wirb man alle mcr)t unumgdnglidj notfywenbigen @tttbl6f#m=
gen ober fonfttge SBeletbtgungen ber aucr; im gefallenen Sßetbe
$u ebrenben ©cbamfyaftigf eit forgfdltigfl oermetben , unb voaä burcr;
©etaft auSgemittelt werben fann , nid)t burcr; ba§ ©eft'djt erörtern.
4) Wlan berette alle gur Unterfuclmng nötigen Utenftlten, j. 35
ba3 Sager, bie gum SBefrreicfyen ber £anb erforberltdje <3albe
ober be6 tt\va$, Sucher, SBafcljwaffer u. f. w., unb fer)e barauf,
iia$ bie jur Unterfudmng felbft am roetjim geeignete Sage ober
(Stellung beö ÄorperS juoor angenommen werbe.
§. 95.
5) SBeöor man §ur Unterfudmng febrettet, laffe man bte
<|)arnwege fowofyl, als ben 3)armfanal (ledern mttteljr eineS 2a*
öementS) entleeren. 6) Sftan trage ©orge, bafi bie unterfud()enbe
#anb weber burcr; SRaufytgfetten, (£cfen ber SJcdgel, Aalte, 9?dfje, ober
burcr; Sftnge u. bgl. ben Äper ber $u Unterfucbenben nadtfbeilig
afft'cire. 7) 9J?an gewogne ftcb bie Unterfudmng mit beiben ^>än-
ttn gleicf; fertig unternehmen ju fonnen, unb 8) man »erfahre
65
bei ber Unterfucbung fetbft in einer gewifien gefefcmdßigen SDrb*
nung (ofyngefdbr fo rote wir ft'e fyier befcbreiben), beginne nad)
i>oraus>gefd)icftem ©ramen mit ber äußern unb enbige mit ber
innern ober (wenn ft'e notfyig fein follte) mit ber Snjfrumentals
unterfucbung; auf welche 2Beife, roenn jeber $)unft fogleicb tyni
langlicb genau beachtet wirb, man ber unangenehmen üftotbwenbig;
feit ber SBieberfyolung einzelner Steile ber Unterfucbung am ft'djerjlen
entgegen wirb.
1. Unterfucbung burcr; ©eficfyt, ©etaft unb ©el)6r.
a) £)ie dujjerltcfye.
§. 96.
Unter ben SBereicfy biefer Unterfucbung gebort nun ganj r>or*
jüglid) unb guerfl bie S5erücffid)tigung ber allgemeinen
Äorperform, ber ©efialt, ber Soroft'tdt, ber S5efcr)affenr)ett öon
$aut unb $aar nacb, unb jwar namentlich inwiefern ft'e bem
oben (§. 16. u. f.) angegebenen weiblicben 2t)pu3 entfprecfye ober
nid)t , fobann in wie weit etwa <5puren früher fiattgefyabter Äranf-
fydtm (j. 83. ber SRfyafyiüä) barauS ftdt> abnebmen laffen, unb
enblicb um aud) barau§ mit abjumeffen, welche Gonjtttution, wel=
cbe§ Temperament im Äörper ber gu Unterfudjenben t>orf)errfct)enb
fei. 3undd)ji an biefe allgemeine Unterfucbung fd? lieft ft'cb nun
unter ben Steilen einer fpecietten äußern Unterfucbung bie ber
SSrüjre: — $ier ndmlicb ift burcb £3eft'dE)tigung fowobl al$$8t;
tajiung, tt)etl3 über ©roße, ©ejialt, (Slajrtcitdt ober ©cblaffbe«*
be3 gefammten SSrujiÜ orperS , über ba§ regelmäßige ober abnorme
9)arencbt)ma bejfelben, 3lbwe(enl)eit t>on Skrbdrtungen , 2(nfüÜung
ber Mcbabern (welche üielleicbt bei gelinbem £>rucfe nad) ber
SBar^e bin milcbige glüfffgfeit ergießen) u. bgl., t^ctlS über SSa
febaffenbett ber bie Prüfte überHeibenben^aut, ob fte niebt burcb
$autfranfbciten entfallt, ober burd) Farben früherer Eiterungen
bejeiebnet fei, unb tnSbefonbere enblicb über bie §arbe unb fd\U
bung ber SBruflwarjen , ob fte Hein, tiefliegenb, gehalten, febr
ober niebt febr empfmblicb, mit fleinem ober großem, bunfelm
ober gellem |)of umgeben feien , ju entfcfjeiben *).
§. 97.
fernere ©egenjldnbe biefer Unterfucbung ft'nb noeb i>k übri*
gen äußern ©efcblecfytStljeUe, ber Unterleib unb ba$
*) SEftan üann f)ier$er aud) bie Unterfudjung ber $Slilü) felbjt rennen, unb
wir werben bk 3etdjen gutartiger, ober weniger guter Sftilcb bzi ber
©efdjic&te bei SBodjen&etteS erörtern.
®?inafologie. I. St). 3tt 2fufl. 5
66
£5etfen. inwiefern jebocb bie @ntbl6§ung tiefet Steile inSbe-
fonbere weiblicher ©cbambaftigfeit entgegen ijr, wirb man bierbet
nur in ungewobnlicbcrn, namentlicb fcbwerem franft>aften 3ufrdns
tun tmb bei gevidjtlicben galten, baS ©eft'cbt ju $ülfe nehmen,
ba fcbon ba3 ©etajr hierüber in ben meifren $äUm genügenben
2(uffcl)lufi gtt geben oermag. — 2Birb jebocb otelletcbt wegen §3er=
baebt oon #njtecfung, ober um über Seichen ber Sungfraufcfjaft
ju entfebeiben, bie genauere Unterfucbung notbwenbig, fo laßt man
i>k $)erfon eine tjorijontate Sage (am befien bei etwtö erböbter
Äreujgegenb). annebmen , ttnb wirb fo alsbalb über t>en Sujfanb
ber übrigen äußern ©enitalien entfcfyeiben Tonnen, wobei benn
namentlich auf bie (Stellung berfelben (ob mebr oor- ober xüfc
wdrtS), auf Surgor ober ©rfdjlaffung, Sntegritdt ober 35erle£ung,
SSerbdrtung ober fonjfige (SntfMung berfelben ju aebten t{r.
§. 98.
35ebarf man inbeß ber £)culatinfpcction nicfyt, fo wirb man
buvcb folgenbeS 23erfabren ben Sujtanb biefer Steile am ftefoerften
auSmittetn: — Äann ndmlicf) bie px Unterfucbenbe außerbalb be3
33ette§ unb in aufreebter (Stellung Derweilen, fo wirb man bie*
felbc, leid)t angelebnt, an eine SBanb treten laffen, ftdf? felbff laßt
man fobann auf ba3 reebte Änie (wenn man mit ber rechten |)anb
unterfucfyt, im ©egentbeit auf ba3 unfe) nieber, unb fübrt nun
bie $anb (gewobnlid) bie rechte) an bem il)r entfpreebenben ©cbenfel
ber ju Unterfucbenben (alfo am linfen) unter ben Äleibern, jeboer)
ol)ne biefe mebr als bis %um Änie aufzubeben, ^ur £üfte herauf,
inbem man §ugleicb auf Sttcbtung unb gorm ber (3d;enfelFnocf)en,
etwaige SStutaberfnoten , obematofe 2(nfcl)wellungen u. f. w. aebtet
$ier angekommen ftrirt bie $anb erjit i>m großen 9Mbügel, bann
ben ^üftbeinfamm , inbem mit ber ^weiten <|)anb auf ber anbern
©eite, jebod) über ber (freilieb niebt ju biefen) SSeFfeibung baffelbe
gefebiebt. @o nun bie ^Breite be£ S3ecfen§ nacb ber Entfernung
beiber $dnbe §u bestimmen, forbert atlerbmgS Uebung, i# aber
bi$ $u einem boben ©rabe ber ©icberbeit febr wol)l mögltd). 3u-
gleicb bient bie SSerücfjicbtigung ber Neigung be§ £>üftbeinFamme3,
üerbunben mit ber fpdrern SSeacbtung be§ ©cbambogenS unb ber
(Stellung ber ©enitalien , um bie Neigung beS 33e<f en£ ju erforfcfyen.
§. 99.
Serner gleitet bie unterfucbenbe $anb rubtg, obne ju jrar!
ober ju leiebt unb reijenb bie £aut ju berübren, nacb ber Sftücf;
wanb be3 SBecfenS, unb inbem bter SBolbung be3 Äreu^nocbenS,
Stefe be3 äußern Einbruch in ber ©egenb be$ S3orberg3 beaebtet
6T
wirb, ftrirt wteber bie zweite $anb über berÄfeibung ben <3d)ams
bogen, um auf al)riltd)e SBeifc, rote früher bie 33reite, nunmehr
aud) bie Siefe beS S3ecfen§ gu meffen. ©obann bewegt man bie
unterfudjenbe $anb üorwdrtS nad) bem ©djambogen, beffen ©tanb
unb SBolbung ju erforfcben, man beachtet jugleid) bie Seiftengegenb
wegen etwaiger S3rüd)e ober £)rüfengefd)wülfte unb benimmt ge*
nauer baS S3erl)alten ber aujjem ©djamlippen, fowie beS £>ammeS,
t^rer SSilbung unb S?tcr)tung nad).
@nbltd> ifr benn üorzüglid) bie (Srforfdjung beS Unterleibes
feiner 2CuSbel)nung ober (Srfcfylaffung, unb ben burd) bie 33aud)s
becfen gu füljlenben Steilen nad), ein wichtiges Moment ber
dupern Unterfudmng. ffian wirb aud) biefeS burct) forgfdltige
S3etajhmg ber gefammten UnterleibSfldcfye in t>erfd)iebenen dtid)*
tungen beenbigen, obwohl eS, namentlicb für bie 2ütSmittelung
angefyenber ©d)wangerfd)aften ober furj vorhergegangener (Bebwtm
fajt ratsamer tft, bie ju Unterfucbenbe, wenn man bis fyierfyer
in ber (frploration gebieten ijt, eine horizontale Sage mit etwaS
forwdrtS gebeugtem Dberforper unb wenig gebogenen Änien an=
nehmen ju laffen, um fo bü erfd;tafften SBaucfymuSfeln tiefer ein*
greifen unb Un hinter htm ©djambogen meEeicfyt nod) verborge;
nen ntcr>t zu fefyr auSgebelmten UteruS entbecfen zu fonnen. 2tuper=
bem tft fcter auf baS 23ert)atten beS Labels unb ber Linea alba,
auf ©efül)l von Situation im UteruS ober in ber S3audt)r)6f>le,
auf SBafyrnefymung üon ÄinbeStbeilen ober ÄinbeSbewegungen 9?uc!=
ftd)t ju nehmen, unb waS inSbefonbere bie le&tern betrifft, fo
rat!) man, um biefelben mefyr aufzuregen, tf>eil§ baS abwed;felnbe
gclinbe $ebm unb ©mfenlaffen beS UteruS, welches nod) wirf;
famer gemacht werben fann burcb baS bd gleichzeitig unternom=
mener innerer Unterfudjung ftattftnbenbe gelinbe 2(nbrdngen an
baS untere ©egment beS UteruS (ein §3erfal;ren, welches aud), um
ben weniger auSgebebnten grud)tl;dlter ber t>on auf en unterfudjens
ben $anb fühlbarer unb erkennbarer zu machen, ju empfehlen ijt),
tr)eilö baS auflegen einer etwas falten £anb auf t>cn blofjen 2etb ;
beibe 23erfaf)ren fuhren jebod) feineSwegS immer zum 3wec?e. —
$at man übrigens auf bie angegebene Söeife bie Unterfudjung beS
Unterleiber bei aufrechter ©tellung beenbigt, fo füljrt man nun
bie unterfudjenbe $anb nad) ber anbern £üfte (weldjeS, wo man
mit ber rechten $anb unterfud)t, bie rechte fein wirb), betafret
aud) l)ier ^üftbeinfamm unbMtyügel, unb gleitet nun an biefem
©djenfel duferlid) cbm fo fyerab, wie man an tcm anbern her-
aufgegangen war. SBürbe übrigen^ an biefer ©eite nod) eine
68
bcfonberS genaue S3ctafrung notfyig erachtet, fo wafytt man baju
lieber feie anbere (b- i. bie linfe) $anb, fowie eä ftdj imn auch.
*>on felbjl ergtebt, baj? bei Traufen ober ©ebdrenben tiefe dunere
Unterfucfyung gang im Siegen ober ©i|en oorgenommen werben
mujj, obwohl biefe ledere Haltung be§ ÄorperS namentlich ber
ilnterfucbung be3 SBecfenS weit weniger günfHg ijl als bie aufs
rechte (Stellung.
§. 100.
@3 ijl nun nod) übrig bie Unterfudjung burefy ba3 ©el)6r gu
.erwähnen, nadjbem ntdt)t nur bie neuem SBeobacbtungen über Ärant^
Reiten ber SSrufrorgane , befonberS feit Säen nee, gezeigt fyaben,
wie wiebttg bie Unterfucfyung burd) ba3 ©el)6r ijt, um in üielen
gdllen oom gefammten Äorperjujianbe einen richtigen ^Begriff ju
erhalten, fonbern man aud) bureb ßejumeau be Äergarabec
barauf aufmerffam geworben war, baf? ber ^erjfcblag be3 $etu$
burcr; ben 2eib ber ©cbwangern gel)6rt werben fonne. ©efd;iel)t
bafyer bie ilnterfucbung, um ©cbwangerfcfyaft au^umitteln ober um
über ba§ &bm be3 ÄinbeS §u beflimmen, fo mufj bie 2lufcultation
be§ SeibcS nie unterlaffen werben. Stimmt man fte ol^ne Snjrrument
»or, fo laßt man bie §u Unterfucfyenbe auf ein S3ett legen, bie
©cbenfel bebeefen, aber ben Mb nur mit einem bünnen Sucfyc
bebeefen, worauf man bann ba$ £)i)x eben fo an ben 2eib legt,
wie bei ttnterfudmngen ber S5ru(l an biefe, unb fo bie wafyr*
ncljmbaren ©erdufcfye beaü)ttt
Ueber 2lufcultation , inSbefonbere ber 33ruft, ft'nbet ftcfc eine
gute Angabe in 21). £>at>ie3 23orlefungen über Äranf Reiten ber
Sungenunb be3 £ersen3, a.b. @ngl. ü. £artmann unb ®ixä)s
l;of. $annot>er 1836; über 2lufcultation ber Schwängern in:
$ol)l, bie 2tufcultation in ifyrer 2lnwenbung auf ©djwanger*
fetjaft unb ©eburt 1832.
b) Snnece SÄanualunterfudjung.
§.' 101.
Sn ben SBereid) berfclben fallt bauptfdcfylid) @rforfcl)ung a) ber
59?utterfdbeibe, ifyrer SBeite, ibrer innern glddbe, ibrer £luerfalten,
©cble'mabfonberung, Temperatur u. f. w.; fobann b) ber ©cfyeu
benportion be3 grucfytl) alters unb be3 59?uttermunbe6; c) be3 oor*
liegenben Sbeileg oom (Si überhaupt unb mSbefonbere oom $inbe,
fowie anberer melleicfyt franfbafter l)ier wal;r§unel)menber ©efcbwülfle
u. f. w., unb enbtid) d) be£ innern 9caume3 oom flehten SSecfen. —
2lm äwecfmdptgjlen wirb Ut innere Unterredung bio6 mit einem
69
^tttger/ bem 3eigcftnger, unternommen; feiten wirb man, um
-etwas fyober herauf $u reichen, ben Mittelfinger nod) mit foinju
nehmen/ tmb nur im SRotfjfatX ber genaueren SSefftmmung etneä
dwa fet;r üerunfralteten 33ecFen3 ober beS t>orliegenben $ta®efe
tfyetlS, gebraucht man bie ganje <£>anb.
§. loa.
Vorbereitung jur innern ttnterfud&ung ffnb , außer ber §. 94.
u. 95. angegebenen, erftenS ©orge für eine gweefmaßige ©teltung
ber ju Unterfud;enben. ?(ucb l)ier ndmltcr; ifi wteber ber aufrechte
©tanb, bei welchem bie grau an eine 2Banb ober einen Sifd)
ftd) etwas anlehnt, unb ber Unterfudjenbe auf baä rechte Ante
(wenn er mit ber rechten s£>anb unterfud;t, im ©egentljeit auf ba£
linfe) fid) nieberldßt, ber genauen Unterredung am gunffigffen;
ndcbjr biefem fann man bei Äränfltdben ober ©ebdrenben and) bie
ftfcenbe (Stellung (am bejten bann auf einem t-orne mit einem
Mfcfmitt t-erfetyenen ©effel, auf einem ©eburtSjht&le, Sella ex-
jiloratoria) ober bie ^orijontale Sage wallen, nur ba$ im te&tern
gatle ber Unterfud;enbe entweber auf bem SJanbe beS S3etteS ftd)
nicberlaffen ober jur ©eite beffelben ftefjen wirb. — 3wettcn3 ift
für IDel, %ttt ober ungefaljene SButter gu forgen, tnbem ba§ @in=
falben be3 unterfudjenben gingerS, t&etlel um weniger ©cbmer§ ju
machen, t&eilö um ber ©efafjr ber 2(nftecfung ftd) nid)t auäju;
feiert, unumgänglich notfyig ijt *). Unb enblid) ft'nb einige Sudjer
jum 2lbtrocfnen unb jum Unterbreiten auf ben SBoben be§ Bim^
mers> bei Unterfudjung in aufrechter ©tetlung, fowie ©erdtbfcfyaf;
ten %um SÖafd)en oorrdtfyig ju galten.
£)ie Unterfudjung fetbji oolljtebt man f o , baß, nacfybem bie
gu Unterfucfyenbe eine paffenbe ©tellung angenommen, unb 2fuS-
leerung üon ©tubl unb Urin, fowie (im gälte etwaiger Sserun-
reinigung ber ©efd)led)t§tt)eite) 2(u3wafd)ung berfelben mittelj! eines
©d)wamme§ ftattgebabt fyat, man ben unterfudjenben 3eigeftnger
fyinldnglid) mit einer gettigfeit bejlreicbt, ilm in bie $anb ein-
fcbldgt, mit Daumen unb Mittelfinger bebeeft, unb nun felbji eine
*) Sflan benu§t roofyl auä) bei Unterfudjung fyp&ititifdjer $>erfonen ba§
Unguentum neapolitanum für tiefen $rv ecf, inbef fd)ü§t eö tt>ot)( fd)tt?er=
lid) üiet mzfyt alö getr>6f)Midjeö gett 50c. f. übrigens oon biefem ®e*
genftanbe ein SCßetjrereö bei 3- §• Sfianber: „SBie tonnen ©eburtös
Reifer bei (Sntbinbungen ftd) gegen 3Tnftecfung unb anbere fd)äblid)e (Sin*
Wirkungen fdjüfcen?" in ö. ©iebotVS . Sournal für ©eburtöfjütfe,
grauen* unb Äinberfranf Reiten. VII. 83b. 1. ©tücf.
TO
ber Gattung ber $xau entfprecfyenbe Stellung annimmt. Sftan
füljrt \t%t bie gefcbloffene $anb an ber innern Sldcbe beS «Scfjen-
felS (wenn man mit ber redeten £anb unterfucbt, am linfen
(Scfyenfel) herauf, öffnet btefelbe an i>m ©enitalien, um burd)
Daumen unb ÜJftittelft'nger bie dugern unb innern Schamlippen
Porffcf)tig, obne ©c&merj ju erregen ober bie Scbambaare ju
bebnen, auSeinanber &u legen, unb bringt nun ben Zeigefinger
felbfi be^utfam in bie (Scfyamfpalte ein, tnbern man hierbei ttyettö
bie ÄKtoriS n$t &u berühren ©orge tragt, fydU bei Jungfrau;
liebem Suftanbe baS *£>t)men oermetbet, jrrecFt bann Mittels, vier-
ten unb Keinen Singer nacb hinten über ben £)amm au£, unb
legt bie anbere ^anb äußerlich über bie Reibung an bie SSaucf);
flache, um nötigenfalls ben WteruS mefyr ju ft'riren ober gelinb
aufgeben, wenn er wegen §u weit oorwdrtS gerichtetem ©runbe
Vit Unterfudmng ber 23aginalportion erfcfywert.
§. 104.
Snbem nun fo ber Ringer im SSecfen aufwärts geführt wirb,
unterfucbt man nacb ben §. 101. bemerkten Kücfftcbten tfyeilS bie
Sftutterfcbeibe, ben 50?utterl;alä unb Sftuttermunb (wobei %um Neffen
be$ erlern ba£ inSgemein jolllange porberfte Singerglieb al3 be*
quemjrer 9)?aaf$ab bient), fowie ben juroeilen bureb baS ©cbeis
bengewolbe fühlbaren Körper ober ©runb beS Srud)tl) alters genau,
unb mittelfr ruhiger, ©ebritt oor (Schritt gebenber SBetafhmg.
hierauf wenbet man ftcb jur 2tu6mittelung ber mettetc&t ju enk
beefenben ÄinbeStbeite ober anberer Steile bes> Q£u$, wobei, wag
ba3 SSBabrnebmen be§ JtinbeStbeilS, namentlich in früherer Seit
ber ©ebwangerfebaft betrifft, bie Siegel gelten ?ann, bafj man
benfelben immer am leid)tcj?en erreichen werbe, wenn ber Singer
gerabe binter tem Scl)ambogen beraufgefübrt unb tyter ttwtö jtill
gebalten wirb, wobei ftcb ber $opf oft al6 bewegliche leiebte Äu;
gel, namentlicb bei einem äußern 3)rucFe oon felbft auf bie Sin;
gerfpifce auflegt. Cmblid) aber achtet man genau auf bie £>urd);
meffer, wie auf Krümmung, Neigung, £öbe unb fonjlige S3ilbung
beS SSecfenS, welcbeS bureb ^in; unb £erbewegen ber Singerfpi^e
(oorau3gefe|t, ba$ ba3 ©effifyl mtttelfi oielfacber Uebungen an
trockenen S3ecfen, ßetebnamen unb lebenben Äorpern l;inldn#licb
gefebdrft fei) febr wol)l, ja am beften benimmt werben fann. —
Sft nun alte6 l)ierl)a geborige genügenb unterfucbt, fo wirb ber
Singer äurücfgefüfyrt, wieber in bie $anb eingefcb lagen, unb bie
$anb felbjt rubig wieber unter ber Äleibung ober S3ettbecfe l)er;
fcorgefüljrt, um ft'e alSbalb p reinigen.
11
§ 105.
äßitl man übrigeng mit jwei ober mehreren Singern unters
jucken, fo oerfdfyrt man jwar im erjiern $aUt wieber olmgefdljr
wie bei ber Unterfucfyung mit einem Singer, im anbern fialle.
hingegen mug man bie ganje £anb mit Del beff reichen, biefelbe
jn6glicl)ff gejirecft unb fonifrf) jufammengelegt mit il)rer breite im
geraben £)urcr;meffer be3 33ecfenau3gange$ gejiellt, befyutfam, gcs
linb breljenb, unb in ber Sül;rung3linie einbringen. 3m 33ecFen
bicnen bann bie eingebrachten aus>gefperrten ober aneinanberliegen;
bcn fünf Singer gu fe|r genauer ©cfydfcung be3 S3ecf enrautneS, unb
3war inbcm man ftd; juoorberft burcf) Söergleidjung an einem 3olls
frabe genau befannt mad)t: tljeilS wie üiel ber 9?aum gwifcfyen
auSgcfpanntem 3eige= unb 9)ftttelfinger , tl)eil3 wie oiel ber Kaum
äwifcfyen auSgefperrfem Zeigefinger unb Daumen an ber eigenen
$anb betrage, bann aber aucf) mißt, wie breit brci, wer ober
fünf Singer ber £anb finb, unb nun tiefe ©röfjen mit i^em ©e;
fül;le bei ber Unterfucbung felbfl oergleicfyt. — *ftod; iff benn auct)
ber Unterfucfyung burd) ben Maflbarm als einer Zbaxt ber
innern Unterfucfyung 511 gebcnfen: inwiefern biefelbe namentlich bei
manchen ÄranFfyeiten ber innern ©enitalien, ©djwangerfcfyaften
außerhalb ber ©ebdrmutter u. f. w. oon Sßicfytigfeit ijt. — Man
unternimmt biefelbe, nacfybem oorfycr ein ober einige SaoementS
gegeben worben finb, ofyngefdfyr wie bie innere Unterfudjung ber
Mutterfdjeibe mit einem eingeölten Zeigefinger, laßt bie ju tta
terfucfyenbe eine ©eitenlage ober, noefy bejfer, bie Jage auf Ante
unb Ellbogen gcfiü^t, annehmen, unb bringt nun tm Singer ge-
Unb brefyenb naefy ber Sitcfytung beS Majlbarmö aufwarte, um fo
ba3 23erfyalten be§ UteruS, be3 33ecfen3 u. f. w. §u erforfd;en.
Sei allen biefen Unterteilungen tjl übrigens bie oielfadjjle
Hebung allein fdfyig, einen J?6l)ern ©rab oon Sertigfeit §u ge-
wahren, unb ben Siefultaten ber ßrploration eine größere ©id;er=
fyeit gu oerfcfyaffen, weSfyalb benn allen angefyenben Srauendrjten,
©eburtöfyelfern unb Hebammen biefelbe nid;t bringenb genug empfoh-
len werben fann. —
2. Snftrumentalunterfucfyung.
§. 106.
(Sie besiegt fiefy tfyeilS auf bie 2üi§meffung unb Sovmbejiim;
mung be3 ganjen weiblichen ÄorperS, tfyeilS auf bie genauere
2üt3mef[ung be3 SBecfcnö, unb tfyetlt ft'cfy wieber, je nacfybem biefe
Meffung üon außen ober im innern S3ecfenraume felbff t?evanjia(tet
T2
wirb, in bie innere imb dunere. — 3war fyat man awfy jur
ndfjern, t>ur4) ben <2inn be3 ©effcbtS t>orsunel>menben Unterfucfyung
ber innern weichen ©eburtStbeile oor einiger Seit ein Snjtrument
empfohlen, welches ber oon SSojjini ') erfunbene fiicfytleiter ijf;
allein abgefeben, ba$ offenbar fcter baS ©etafl feiner Sftatur nacfy
»tätigere ©rgebniffe aB bog ©eftdjt oerfpricfyt, fo würbe aucfy
biefer ganje Apparat in feiner 2fnwenbung fo unfcf)icflicr) , ja fo«
mifd) erfreuten, baf? wir ibn gerabeju, wenigftenS wa6 GJrfors
fcljung biefer Steile betrifft, in ba£ 3?etc^? ber prafttfd) üollig
unnüßen Srdumereien oerweifen muffen. üJttujj man übrigens bei
franffyaften Suftdnben ber. ©cfyeibe (§. Sß. $arnft'jteln) ober be§
üüfluttermunbeS ba3 ©effebt jur Ijbulfe nehmen, fo bient baju, wie
icb früher fcfyon midb buref) GJrfabrung überzeugt ^atte, weit beffer
ta§ oon £)upur;tren befebriebene Speculum vaginae ; eine 4 — 5"
lange unb l'/2 — 2" im 3)urcbmeffer baltenbe metallene innerlich
gut poltrte, etwtö fonifcb julaufenbe Sftofyre, welche in bie SBagina
eingebracht wirb unb eine beutlicfye Sßabrnebmung il)rer tiefem
Partien gemattet 2). £)a jeboeb biefe 9?6bre als eine unbeweglicbe
ft'cb nicf)t fo gut einbringt unb man ft'd) boef) oon bem großen
^u^cn biefer Unterfudjungen immer mebr überzeugte, fo fyat man
ftd), befonberS in granfreid), oiel bemüljt bie §orm biefeS Sn*
frrumentS mel)r unb mebr $u oerbeffern. (£ine ber legten SSer=
oollfommnungen biefer %xt ift bie, welche ber gefebiefte Snftru*
mentmacfyer ßb^rriere in $ari3 an bem Taf. I. Fig. XIV. ab*
gebilbeten 2Berfjeuge angebraebt $at. Qt§ befreit au§ oier SBläU
tern, welcbe bureb #anbbaben norf) SSelieben geöffnet unb bureft
ben ©rabbogen feftgeftellt werben fonnen. 3(ucb ift ba3 untere
urib obere 33latt jum 2(bnebmen eingerichtet. — £)a3 Snftrument
tjt nicfyt blo§ jur ttnterfucbung , fonbern audf) als Leiter bei £)pe;
rationen fefyr §u empfehlen 3).
§. 107.
2Ba3 guerfr bie genauere 59?effung unb $ormbejftmmung beS
gangen wetblicben Körpers betrifft, fo fann biefelbe febon bureb
gewöhnliche SRaafljldbc unb SEajierjtrfel oolljogen werben; um
1) @. Dr. spfy. SSossini: £>er ßicbtfeiter , ober 33efd)reibung einer eins
fadjen 33orriä)tung unb tym 2Cntt>enbung ju (Srleudjtung innerer #6|)ten
unb 3tt>ifcbenrdume beS lebenben ontmalen £6rper§. SBSeimor, 1806. §o(.
2) SJ. sRuft'S imogaain für bie gefammte £eitftmbe; VII. S5b. 1. ^ft.
©. 148.
3) Snftrumentma^er ©feinmann in £>reöben fertigt bfö Snjtrument auf
Verlangen in gleiöjer ©üte.
T3
jebocb jugleicl) einen richtigen Umriß ber ganzen ©effalt einer
(Schwängern, befonberS im Profil, ju ersten, fyat SRitgen ein
Sßerfabren angegeben, welcfyeS, §umal für jDrte wo e§ an einem
getieften 3eicf)ner fefjlt, alle Ghnpfeblung oerbient. dt nennt e§
ein Umrtßbret unb e3 bejtefyt in einer quabrirten Safel, oor weld)e
i>ie ©cfywangere, bloS mit einem $emb bef leibet, fiel) ftetlt, unb
woran eine SBorricfytung angebracht iji, einen SeicfyenjTtft mit l)in=
Idnglicber ©tdttgfeit um ben Umriß be3 ÄorperS gu führen l).
23on ben eigentlicben S3ecf enmeffern , beren erfte Sbee öon
©. 2B. ©tein bem altern ausgegangen ijr, welcber feinen erfreu
einfachen S3ecfenmejfer 1772 befannt machte, erwdbnen wir juerft
fcie äußerlich anwenbbaren, inbem mir gugleicb bemerfen, ba$ für
i>k Ataris immer bie gefc^tefte unb bureb Hebung erworbene 5D?as
nualunterfuebung widriger bleiben wirb als alle tiefe, jum Sbeil
aueb mit oiel unbrauchbaren unb bal)er l)ier nicfjt metter beact)te=
ten (Srfmbungen oermebrten Snfrrumente. — 3u ozn äußern
83 ecf enmeffern gebort aber namentlich ber ©tefemeffer 33 au*
beloque'3 (Compas d'epaisseur), ein Safrerjirfel mit einem jwis
fdt>en feinen ©cbenfeln angebraebten oerjüngten 3oll)tabe, mittelft
beffen bie Sirfelfcbenfet felbft feftgefMt werben rönnen. Wlan
bejwecft baburef) oor^üglicf) bie Söefitmmung ber ßonjugata beS
SSetf eneingangeS , inbem t>on ben mit platten Änopfen oerfebenen
©cfyenfeln be3 3irfel6, einer au$m auf ber Witte ber ©cbamfuge,
ber anbere binten an ber <5pi£e be3 ©tacl;elfortfa^e§ oom legten
Senbenwirbel aufgefegt werben foll, worauf bann nacb fejtgejteUs
ten ©cfyenfetn nun ba$ Snftrument abgenommen, unb bie (Snt*
fernung beS ÄnopfeS am oerjüngten Sßaaßfkbe gemeffen wirb,
üon welcher -Sßeite (bei regelmäßigem S5ecfen inSgemein 7 3oll)
fobann 2% 3oll für bie bintere, unb % 3oll für bie üorbere
SBecfenwanb (alfo überbauet 3 Soll) abrieben ijr, um bie @on-
jugata ju ftnben. greilicb laffen nun Ererbet oerfebiebene Sicfe
fcer ^Secfenwdnbe, innere ÄnocbenattSwücbfe u. f. w. ©elegenfyeit
gu mandjen Errungen ju 2), beffenobngeaebtet jttmme id? $.
o. ©iebolb bei, welcber c3 in ber SÄe^rjabl ber gaffe ein m%i
itdt>ea unb brauchbares Sßerfjeug nennt 3). — H$t man va$ Sn*
1) <S. SDlenbe'S ^Beobachtungen unb SSemerHungen cju§ ber ©eburt§f)ftfe
unb gend)tltd>n 50Jebicin. II. 33b. @. 27.
2) 3n metner 2CnftaXt j. SS. gebar eine §)erfon ein reofylauSgetrageneS
jtarfeöÄinb natürlich, unb ber £Md! emeffer jeigte nur eine S3ecEentiefe
»on 6 3oll, lief folglid) auf eine (Sonjugata t>on 3 3oU fdjliefkn.
3) Cefi^b. b. fröret, praft. ©ntbinbungSt 2. 5E$l. @. 29.
T4
ffrument in nicfyt 51t fleinen £)imenffonen verfertigen (tttoa fo,
t>af bie größte Entfernung beiber Änopfe gegen 15 Soll betragt),
fo fann man eS sugleicl) als £üftenmeffer benu^en, obne
Jjierju nod) eines befonbern 3njtrumenteS jju bebürfen, unb be=
frimmt bemnacf) t)ierburd) tf;eilS ben £luerburcr;meffer beS großen
33e<f enS beinahe unmittelbar, tfyeilS ben Sluerburdjmeffer beS SSecfem
eingangeS burcb; Stteffung ber Skeite an ben Strocfjanteren (insge-
mein 12 3otl), oon welchen man 7 Soll für ©eitenwdnbe unb
(ScfyenfelljalS abgießt. —
Eine 2(bdnberung biefeS £icfemefferS ift baS oon Äluge
angegebene oon S3 etfdf? ter betriebene $)oh;cometron *) roo ber
Saftersirfel nodfo mit ©rabbogen unb ^erpenbifel oerfefyen iff, unb
gugleicj) als 9?eigungSmeffer btenen foll. Äluge rdtf) übrigens
ntdjt an ben «Stachel beS fünften, fonbern ben beS oierten 2en>
benwirbelS ben ^intern lixm an§ufe&en. @S fann bieS jebod) wegen
ber üerfcfyiebenen 9?td?tung ber ©tacfyelfortfd&e nicfyt all allgemeine
Siegel gelten, man l;at oielmelrr jebeSmal ben 51t wdl;len, n>eld?er
bem ©cfyambogenranbe am meinen in ber Sttcfytung ber Güonjiugata
gegenüberliegt.
Serner ift l)ter gtt erwärmen ber SfteigungSmeffer (Cliseo-
raeter) oon ©. SB. (Stein, ein quabrantendbnltcr;eS SBerfjeug,
beffen 3^ec! ifl, bte Neigung ber untern SSecfenoffnung gegen
i>m ^orijont gu meffen, beffen 2(nwenbung jebodt) mit guoiel Um;
JMnblicr/feiten t>erfnüpft ift, unb beffen praftifcfyer üftul^en fo gering
ifr, bog eS l)6cb|renS jur 33erid)tigung ber Sl)eorie unb 2fnwenbung
an ©feierten ju empfehlen ifi: 2). @twaS leichter anroenbbar ijt
bagegen ber SfteigungSmeffer oon 33. §r. Dfianber, allein ba
er bie Neigung beS 35ecFenS bloS burcr; bie meljr ober weniger
fdjief gesellte SBanb ber ©diamfuge bejiimmt, fo wirb er bei öer*
bilbetem S3ccfen wieber Ijduftg irre leiten 3).
3u ben innerltd) anwenbbaren SSecfenmeffern ges
J> ort al§ eines ber einfachen Snftrumente ber fteine oerbefferte
©tein'fcfoe S3ecfenmeffer; t'm bloßer gefnopfter Sollftab mit be=
weglicljem Seiger, mttteljl welchem man, nad)bem er eingeölt,
moglicfyft tief gegen baS Promontorium in baS S3ecfen gebraut,
1) ®. Stuft' S Wam- f- *>• Cef- £ei(£. XVII. SSb. 3. ®i. @. 466.
2) ®. bclfen 3C6bübung bei 33. 9t. &. ®d)reget bie SBerE&euge b.
<5ntHnbung§Eun|t. l.SEfcl. ©rtangen, 1799. gol. Tab.lII. Fig. 16.
3) ®. beffen £mibbu$ ber <Snt&inbungSfunjt. 58b. 1. ®. 16 u. f.
75
unb ber Seiger an ber innern ©cbamfugenfldcbe ft'rirt worben, bie
SMagonalconjugata ber §8täm§o%U (f. §.38.) mißt, unb folglich,
um bie eigentliche (Sonjugata be3 (Eingänge^ ju ft'nben, nod)
72 3ott abjtefyen muß. — £3einabe nod) einfacher unb in jebem
iugenblicfe gu fertigen ifr ferner ber ©tarf'fc&e £3ecfenmejfer,
welcher au3 einem bünnen, um ben Zeigefinger gefd)lungenen feü
benen gaben, unb einer auf biefem gaben burd) ben £>aumen be;
weglicben Äorffcbeibe befielt. Wlan bringt Seigeftnger unb Daumen
aneinanberliegenb , bie Äorffäetbe auf ben £>aumennagel gejMt,
ein, entfernt nun beibe ginger in ber Sftdjtung ber SMagonalcom
jugata mögticbft weit, nimmt bann ba$ SSSerfjeug berauS unb
mißt bie (Entfernung ber Äorffd&etbe tton ber 3eigefmgerfpi£e mit;
telfl eineS 3otlflabe6. desgleichen gebort fyter&er baä oon S5aros
t>ero üorgefcblagene SSerfabren bie v£>anb mittelfl einzelner jwifcben
bie ginger gefdjobenen .Steile als SBecfenmcjfer ju braueben (f. ©e=
burt6bulflicbe 2)emonjrrationen ; SBeimar, 1824. 1. £ft. £af. 3.)
ßnblid) gebenden wir noeb be§ großem ©tein'fcfyen
35ecfenmefferS, weiter au§ jwet aufwärts gebogenen febeeren^
artig beweglicben, burcl; eine ©tellfcbraube $u ft'rirenben 2(rmen
be(iel)t (Er wirb erwärmt unb eingeölt, gefcfyloffen in i)k ©cbeibe
gebraebt, ber Wintere 2£rm an ben SSorberg, ber oorbere an bie
innere gtdebe ber ©cbamfuge gefegt, bie (Erweiterung beiber 2Crme
bureb bie ©tellfcbraube bejeiebnet unb alSbann4 ba$ SBerr^eug ge;
fcbloffen unb wieber berauggeful;rt. SD?an mißt hierauf bie SBeite
ber bi6 jur ©tellfdjraube wieberum geöffneten 2(rme, unb ft'nbet
aueb fo bie £>iagonalconjugata ber SSecfenfjofjle '). £>ie 2Cnwem
bung biefeS SnfirumentS tyat jebod; am lebenben Körper große
©cbwierigfeit, c§ erregt leicht ©cbmerjen, wirb in feiner (Erweu
terung febr bureb bie weisen Steile gel;inbert (wa$ fd)on oon
ben betten vorigen einfachem Sßerfjeugen gilt) unb giebt ein
falfcbeä SRefuItot, weäfyalb e3 jum ^raftifcr)en S3etyuf gar nidfrt
empfohlen werben fann. £)affelbe gilt bann aueb oon ben S3ecfens
meffern 6outouh)'6 (welcber neuerlich eine üerunglucfte S^acb-
abmung fcon 2)c3berger unter bem monjlröfen Site! ?8iar*
gruna erbalten fcat), 2Citf cn'6# Äöppe'3, 2l6brubali'3,
Sumetin'6 unb 2£nberer, we^alb wir biefelben ganj über;
ge^en 2).
1) @. b. 2C6bUbung bei <5$reger a. «. .0. T. II. F. 2.
2) 2(uc^ ö»n .tiefen gießt ©djregev a.- a. £. nähere 5Sefctjvei6unß.
w
2Cnmectung. Wlan fmbet bie 35efd)reibung unb ÄUbung
üieler ^elüimeter, nebft 23efd)reibung eines neuen in S. £. 3.
SBeUenbergb 2(bbanbtung über ein tyiMmttii u. f. w., fyer^
auSgeg. t>. Ätc^l. $aag 1831. n. 4 £af.
§. 109.
SBeöor wir nun bie Sebre oon ber Snjh'umentalunterfudnmg
ganjlid) oerlaffen, muffen wir nocfy, inwiefern nad) §. 10. u. 11.
triebt bfo§ ba3 SBeib, fonbern aueb hk gruc^t ©egenfhnb ber
©pnaFologie ift, ber gur Unterfucbung be3 ÄtnbeS erfunbenen
SBerf^euge gebenden, welche wir unterfebeiben in folcfye, bie §ur
2fugmefjung be3 ÄinbeS noeb innerhalb be3 mütterlicben ÄorperS,
unb in foldje, bie gur SReffung unb SBagung beffelben aufjet^alb
biefeS ÄorperS benu^t werben. — 3u hm erflern geboren aber
bie an tm ©riffen mehrerer ©eburtSjangen angebrachten ©rate
bogen ober SOZaa^jlabe ') , oon ©rein2), il;rem (Srftnber, £abis
meter genannt, welcbe, inbem fte ben ©rab ber (Eröffnung ber
Sangenblatter anzeigen, aueb baä SJJaafj t>on bem jwtfcben bie
Sänge gefaxten ^opfe angeben. "Kitt tri, Dfianber, S5ufcr>,
baben biefe SSorricbtung an ibren Sangen benu^t, bod; gewabrt
ftc wenig ©enautgfeit wegen ber oerfcfyiebenen Raffung beS ÄopfeS,
unb im allgemeinen wirb fc^on jeber ©eburtstyclfer , ber feine
Sänge fennt, bie bebeutenbere ober geringere Äopfgrofe bem Zu-
genmaajje nacb bejlimmen fonnen. SBenig mebr ©tc&erfyett al§
bie genannten SBerfjeuge Eann aueb ba3 Snftrument oon G>. %oüU
l;iour gewähren, welcbe3 bie 2ange ber spfeilnatb wdbrenb ber
©eburt gu meffen benimmt ift, worauf bann auf bie Äopfgrofje
gefcbloffen werben foll 3). — 3u bem jweiten SSebufe ?ann ato
bing§ jcDe größere SBage, jeber Sottfrab unb SSaffrr&trfel benu^t
werben, bod; tyat man aud) bier^it befonbere SBer^euge erfunben,
wobin ber ßepba lo meter «Stein' 3 (ein Safrer^irfel mit ©rate
bogen), beffen SSaromacrometer 4) , SDfianber'3 SBage, unb bie
befonberS gwecfmafjige 23orrid;tung (Paedioraeter) üon <Siebolb s)
geboren. — ©nblicf) fonnen wir gu ben Sfnjfrumenten, welcbe \>cn
Suflanb be§ ÄinbeS im Sftutterletbe fennen lebren follen, aud) ba$
1) SBtr »erben barauf bei ben @c&uvt§sangen juntcüommcn.
2) ®. 2ß. (Stein Eurje SSefdjreibung eines SabtmeterS.' 4. 1782. .
3) @. ö. groriepö Zotigen au$ bem @cb. ber Statur* unb 4?eütunbe.
XI. 33b. @t. 17.
4) ©. SB. (Stein furje 25efc!jrei6ung etneä SSaromacrometerS unb ^^a-
lomcterö. 4. 1775.
5) El. d. Siebold de Paedioraetro Commentarius. 4. Berol. 1818.
TT
©tetyoffop rennen, inwiefern eS bei bei* 2£ufcultation (§. 100.)
anjtatt beS bloßen §D|re§ benutzt wirb. — Set) gefiele jeboer;, bafj
mir ba§ Snflrument ba§ £6ren üom ^ulSfcblage be3 Jtinbe-3 nie
beuttieber aB ba§ £>br allein möglid; gemacht \°X. — SSon tum
üon 9laud£)e angegebenen befonbern 5D?etroffop ijr fcfywerlid; ein
befonbrer Sftu^en 51t erwarten.
III. Sßon ben allgemeinen Regeln ber £)tdteti?
unb SlKrapie für ba$ weibliche ©efcr)tecr)t.
a) 2) i d t e t i t
§. 110.
2ltte SMdtetif? ober $9giaffir\ unb fo auet) bie für baä weib-
liche ©efct)lcct)t, t)at eines St)eit6 ben 3wecf, ben SBiÜen ber Statur
vücfft'ct*tlict) ber bem Äorper unerldßticben S3ebürfniffe gu beuten,
unb bie ©ewdl)rung biefer 35ebürfniffe ju leiten unb ju orbnen,
anbern St)eil§ ben 3wecf , alles ber forderlichen unb geiftigen Sfjd-
tigfeit 9?acbtbetlige unb ©efdbrlicbe ju oerbüten. Snwiefern nun
aber bie (Sntwicflung wetblidjer Snbioibuatitdt eine rein menfer^
liebe, unb infofern ber mdnnlicben gleiche tft, welche bemnacb im
SöefentltdE>en nur bie SBegünjtigung buref) rechte 2lnorbnung oon
9^al)rung unb 2uft, Stube unb ^Bewegung, <3d)laf unb äßacben,
Siebt unb Södrme forbert, fo tonnen aud) bie Siegeln ber v£n;giajti£
überhaupt fet)r wobt auf bie Leitung be3 gefunben weiblichen IDrs
ganiSmuS angeroenbet werben, unb bie SRobifi'cationen, weldje ftd)
im fpecietlen Steile hierüber ergeben werben, fonnen folglich tbetlS
bIo§ auf bie bem weiblichen SDrgamSmuö auSfcfjliegenb eigentbüm-
lieben Functionen (g. 33. ©ebwangerfebaft, ©eburt unb SBocbem
betf) ft'cb begeben, tbeitS werben ffe burd) bie allgemeinen Sigens
tt)ümlicbfeiten beffelben bejtimmt werben. 3u ben le^tern geboren
baber namentlicb foldje Regeln, wefebe oon ber inbioibuellen ©tims
mung weiblicher ©enftbitttdt, fowie be3 weiblicben @rndbrung§*
proceffeS b^beigefübrt werben, unb .nur hierüber ijt je£t einiges
habere §u erinnern, babingegen bie Siegeln für S3ebanblung be§
gefunben weiblichen Körpers im Suftanbe ber ©cbwangerfdjaft,
©eburt, SBocben- unb ©tillungSperiobe burd)au3 für ben fpecietlen
Sbeit aufbebatten bleiben muffen.
§• HL
&5ei ©ntwerfung allgemeiner btdtetifcfyer Stegein für ba$ weib;
liebe ©efcblecbt werben wir fonacb auf bie §. 58. u. f. erörterten
Siegeln üorjüglicb fufjen. — 2Ba3 alfo 1) SSeflimmung ber
18
2eben3orbnung rücfftcbtltcb ber 2£ufnaf)me oon Nah-
rungsmitteln betrifft, fo forbert ber weibliche Korper bei
fdmellerem ©toffwecbfel, rafcberer 2Cfftmilation unb regerer ©enft-
bilftdt ber 33erb uungSorgane a) ba6 häufigere 2ütfnel)men ndl^
renber Stoffe. Sen grauen, beinahe wie ben Kinbern, fcfyeint eS
bafyer natürlich, öfterer gu effen unb öfterer gu trinfen, fo bafj
atfo bie &m unb wieber eingeführte ©itte tdglicr; nur eine einzige
SRa^Ijett ju galten, auf er berfelben aber, mit 2tu3nal)me einiget
©etrdnfeS, faji nichts ju genießen, bem weiblichen Körper offenbar
am wenigjren angemeffen ijr. b) Sie SDJenge aufeunefymenber
Nahrung betreffenb, fo jtefyt e§ mit ber oorigen Siegel in Uebers
einftimmung, baf? biefelbe geringer fein muffe, unb c) bie 3Crt
unb HBar/l ber Nahrung anbelangenb, fo barf man weber eine
5u robe unb fcfywerüerbaulicfye Koji bem SBeibe inSbefonbere $\xi
txaalid) erfldren, nocb bürfen namentlich ertjt^enbe, jrarf reijenbe
©etrdnfe unb ©Reifen für biefe3 ©efcfylecbt gebilligt, unb alle
jrarfen ©ewürje, fiarf gefallene ©peifen, fowie geijlige betdubenbe
Singe muffen fyter möglich oermieben werben, wenn nicf)t nacr;
unb nacf) Ijpjlerifcfye ^Sefctjwerben , Krämpfe , Dbfiructionen u. f. w.
entfielen follen. (Ebenbe3l)alb pflegen bafyer leichte gleifcljfpeifen,
Wlxld), mehlige 83egetabilien u. f. w. eine bem weiblicben ®e=
fct)lecl)t üor^üglid) . angemeffene üftafyrung ju fein. — Sie "Xtökfr
rungen be6 SarmfanalS enblicf), welche, wie fdjon erinnert, an
unb für ft'cr; im SBeibe fparfamer ju erfolgen pflegen, muffen eben
beSfyalb forqfdltig berücfft'cbtigt , burcf) mdfjige Körperbewegung,
23ermeibung be3 ben Unterleib beengenben, burcf) weibliche 2frbek
ten leiber oft »cranialen §u oielen ©i£en3, foroie burd) SSer=
meibung aller ben Unterleib nacbtljeilig preffenber Kleibung , in
regelmäßiger SDrbnung erhalten roerben,
§. 112.
2) Sie ©efäjjtfydttgfett angefyenb, fo werben, inwiefern
biefelbe im SESetbe überhaupt fcbon oerbdltnifmdfig aufgeregter ifl,
alle (Sinwtrf ungen , welche in btefer £)inffcr;t einen nachteiligen
(5;retr;i3mu§ oeranlaffen fonnten, oerminbert werben muffen, heftige
©emütb^bewegungen, ©türme ber Scibenfcfyaften muffen bafyer nic^t
minber, ale> Uebermaaf erl)i&enber Bewegungen, j. 33. be3£an§e3,
ober erl)i&enber ©peifen unb beraufcfjenber ©etrdnfe ber ©efunbs
f)eit nacbtljeilig ftcb §eigen; thm fo wie ferner aucb alle (Sinflüffe,
welche jur S3ilbung oon localen SBlutanbdufungen führen, al3:
fer)r beengenbe Kletbung, ©d)lafen in bicfen geberbetten, Ueber*
labung mit warmen ©etrdnfen, £r;ee, Kaffee, ßtyocolabe u. f. w.,
T9
tyter ju erwdlmen, unb für ba§ weibliche ©efd)led)t al3 nad)tf)eilig
gu bemerfen ftnb. — 3) 3Me 2Ctbmnng unb 2£u 3 f Reibung
. betreffend fo muß bei ben Keinem 3?efpiration3organen unb große*
rer Neigung $u 33ruftfranfl)eiten um fo forgfdltiger 2(lle3, woburd)
bie 2Ctl)mung3tl)dtigfeit gehört werben formte, üermieben werben;
fyierfyer rechnen wir benn tfyettä ßinatljmen fe^r erfdlteter retner
Suft, ober fonfiige plofclidbe 2(bfül)lung burd; Srunf ober Sab
nad) vorausgegangener Cürfytfcung, üorjügücfy burd) anfyaltcnbeS
Sanken (bie SobeSurfadje für mandje blüfyenbe 9J?dbd)engejralt),
ferner ba§ fragen üon ©djmurbrujren, fjarten tylantytä, all^uan*
gejlrengte3 ©ingen u. f. w. — SRücfffdbtlid) ber im weiblichen
©efcfylecfyt überhaupt tätigem £autau3fonberung ifl ferner eine
forgfdltige i)autcultur fowol)l, als in allen fältern Älimaten eine
biefen angemeffene wärmere Äorperbefleibung üorjüglid) notfywenbig,
unb man erflärt mit SRecfyt bie (5nt|rel;ung t-ielfadjer Reiben ber
grauen au$ ber 23ernad)ldfft'gung biefer beiben fünfte.
§. 113.
4) *Dte 9?egeln , welche enblid) in' 33ejug auf bie r)6r;ern
aufmalen Functionen im allgemeinen 51t geben ftnb, begießen
ft'd) tfyät§ auf bie ©inneStfydttgfett, welche tbtn inwiefern fte feiner
unb erregbarer ijr, überall febone fittlic&e Mäßigung jur $flicr;t
mad)t*, tljeilS auf bie ^Bewegung, welche, inwiefern fte t>on we-
niger auSgewirften Organen geübt wirb, atljugewaltfame unb hef-
tige 2lnfirengungen »erbietet. 2Bae> ferner bie (Srfcb einungen be6
fyo&ern Stoenlebenä betrifft, fo ift eine gewiffe pfyd)ifd)e <$p
giaffif für ba§ weiblicbe leicht bewegliche ©emütfy ganj öorjüglicf)
notbwenbig, unb man barf wobl fyier an ben ©a£ erinnern, weis
ü)m 3. 9)aul $r. IRtct) t er über geijrige 2Cu3bilbung im öliges
meinen aufjretlte, baß ndmlict) ber SD^enfcl) nad) ber (Seite r)in,
wo er üon ber Statur am wentgjten begünfttgt fei, ffer) üoräüglicr)
§u bilben jtreben folle, um fo ha§ r)armonifd)e ©leidjgewidjt im
Snnern ju erbalten. — S3ei ben grauen nun, wo baö ©emütr)
an unb für ftd) oorwaltet, wirb tbm baburcr) Cniltur be3 23er;
ffrmbeS unb ber SBillenSfraft ^auptaugenmerf allgemeiner ffitlbung
fein muffen ; Dahingegen eine auf ftdte Erregung be3 ©emüt§§
abjwecfenbe geijrige 33efd)dftigung , Vornan enfeferei, falfd)e SDtyftif
u. f. w. biefeS ®efcr)led)t fo letcfyt jur wtbrigjren Ghupft'nbelei, \a
bureb ftdte Ueberfpannung be3 9toenf*)jiem3 311 fo trielfdltigen
felbfr förderlichen Äranfljeiten führen mup. — SBertrauungSöoUeS
#aften an einem $'6$j)ert, unerfcr)ütterlid) gefren unb Ewigen im
Snnern, jtille gleichmäßige woljlgeorbnete Sfyättgfeit im 2(euf?ern,
80
bei flarcr einfacher: aber wol)lgegrünbeter (Entwicklung be3 33er-
ftanbeö , bieg mögen bie (Elemente Reißen, in benen bie ©eelen*
gefunbljeit, beren SBefen öon bem fetjarfftnnigen £einrotb*) fo
waljr gewidmet worben, oon bem weiblichen ©efcljlecfyte erreicht unb
bewahrt wirb, unb in welchen bteKeinfyeit unb wof)ltl()uenbe Kufye
ber eblen grau fiel) bewahrt. —
b) £ $ e r a p i e.
§. 114.
9?otl)wenbig zwar muffen bie atigemeinen ©runbfdfce, natf)
benen wir bie Reifung menfcl)licl)er itranf Reiten einleiten , aucl) für
bie 33el)anblung weiblicber .ftranl^etten inSbefonbre gültig fein,
tbm fo wie bie allgemeinen ©runbfd^e ber $t)giafiif aucl) für i>a$
weibliche <Sefdf?Ied£>t gegolten Ratten, beffenungeacjjtet fonnen unb
muffen für bie drjtlicfye SSefyanblung , felbjt folcfyer Äranf Reiten,
welche beiben ©efcjjlecbtem gemein fmb, gewiffe befonbre Kegeln
aufgehellt werben, welche abermals auf bie im 23origen erörterte
Snbiotbualitat be3 SBeibeS im gefunben unb franfen 3uftanbe fiel)
grünben werben. SBir gel)en bie wefentlicf)ften berfelben fyter burdf) : —
@3 gebort aber fjierfyer gundcfyft eine naef) ber aEgemeinen Snbioi=
bualitdt be& äßeibes? abgemeffene SebenSorbnung bei ^ranlljeiten.
Söeibliclje itranfe »erlangen in ber Kegel befonbere 23orft'cl)t in ber
2lnorbnung il;rer dufjern Umgebungen 5 ein red)t rubigeS freund
licfyeS fenfenjimmer, red)t forgfdlttge S3ermeibung aller gewalk
famern ©inneSeinbrücfe unb (Gemütsbewegungen muffen fona<#
fyier üorjüglici) wünfcbenSwertl) fein, unb in SSerbinbung mit ans
gemeffener £>tdt (wo aucl) bei ber Keconoalefcenj i>\t erregenben
roborirenben £>inge, als SÖein u. bgl., bei übrigens gleichen Um^
jidnben, in weniger Warfen £5ofen als bdm männlichen ©efcljlecfyt
gegeben werben bürfen) werben fie bei einem Äorper, wo, faft
wie im Ünblicfyen, bie Sfaturfraft überhaupt zur Teilung t>on
Äranffyetten mefyr oermag, tauglich oiel §ur äöieberfyerjMung ber
©efunbljeit beitragen.
§. 115.
ferner was bie ©arreitfwng oon Arzneimitteln u. f. w. be*
trifft, fo ijt juoorberjt überhaupt ju bemerfen, baf? febr heftig
einwirf enbe, fogenannte ^erotfd>e Heilmittel für baS weibliche ©e-
fd)led)t im ©anjen am wenigften fiel) eignen, baf? aber aueb öon
anbern Arzneimitteln, ber großem weiblichen Keceptiöitdt gemdf,
*) ©. in beffen Se^rbuct) tut (Seelenjiorungen bie aSor&egriffe. 3L% I.
81
bei übrigens gleichen Um jldnben, weiblichen Äcaitfen immer etwas
fcbwdcbere ©aben ■ als männlichen gereicht werben muffen. — Sic
Jpeilmetboben felbji anlangenb, fo ifi barttber im allgemeinen wobl
nur fo oiel ju erinnern, ba£, ba jufolge ber oorberrfcbenben 2$&
tigfeit reprobuctioer.unb inSbefonbre ber SSerbauungSorgane , aueb
tyier üorjitglicb bie Üuelle ungdt)ltget ^ranltjeiten »erborgen liegt,
bie 2£ufmerf famfett unb Sßirffamleit beS 2Cr$te3 inSbefonbre nacfy
biefer ©eite gerichtet fein muffe .*). — 2£u§erbem notbigt uns» inbefj
bie oorwaltenbe Sfaijbarfeit be§ weiblichen ÄorperS, ^k Neigung
gu ©cbmerjen , Krämpfen u. f. w. , l)ier fyduft'ger als im mdnnlU
eben Äorper oon Mitteln ©ebraueb $u machen, welche, obwohl
wieber jundcbfi baS oegetatwe Seben anfpred;enb, üorjüglid) bie
angeregte ©enftbilitdt berabpflimmen oermögen; wobin inSbefonbre
Um 33dber, 9carcotica u. f. w. geboren; wobei jeboef) fefyr ju
buten ifi, baß biefe, inSgemein nur als palltatio wirfenbe Mittel
angejeigten Singe, niebt als |)auptmittel angefefyen werben, inbem
gerabe bei weiblichen Äranfbeiten öorjügltcb baS gebdufte 2fnwen-
ben fogenannter antifpaSmobifcber unb Stoenmittel öfters gar
febr jum 9?acbtbeil gereicht. — Safj übrigens aueb bei biefem®e=
fcblecbt bie eigentlicb pfycbifcbe dinwufung beS 2JCr$teS burdf) dx*
weefung eines fejlen SöertrauenS unb bureb entfcbiebeneS S5enebmen
febr oiel auSricbte, unterliegt feinem Zweifel, unb ift febon §.88.
erwdbnt werben.
§. 116.
Gmblicb aber bleibt eS bei ©ebanblung weibltcber Äranf fytitm
immer oon auSgejeidmeter SÖßicbtigf eit , bie merfwurbigen , fo tief
in baS weibliche ßeben eingreifenben eigentbümlicben Functionen
ber Staffruation , ©ebwangerfebaft , ©eburt, SBocben- unb ©til-
lungSperiobe genau §u beaebten, worauf ftcb benn bie 2fnjeige
ergiebt, niebt nur Unorbnungen, mltfyt in biefen Functionen fhtts
gebabt baben, ju befeitigen, fonbern aueb bann, wenn gerabe eine
biefer Venoben oorbanben ift, unb anbere franf&afte 3ujMnbe
■ — —
*) Ueberl)aupt bebenft man roobj p wenig, i>a% eigentlich ik meijien
ÄranEljeiten beö ÄörperS ber bilbenben (üegetatioen) <&eite betreiben ange*
boren , bafj bie eigentliche tfrjneifttnbe eben fo Ijauptfddjlicb bie SSilbung
(ben ftdtigen ©toffrüedjfel) , ja iw'cM&jl »orpglicb nur ben Sarmfanal
in tfnfprud) $u nehmen fyaU-, unb ba$ bie SSerirrungen ber «Rerüenpas
tljologie unb bc§ SBrowniantömuS ^auptfdäjli^ barin begrünbet waren,
ba$ fte ftets baä (SrEranEen t>on ■ SbitigE eiten üor 3lugen Ratten, oljne
t>k sundcbjliegenben unb ber SOlebtcin. nnebtigew abnormen SSilbung^^
ria^tungen ju beachten.
©ijnaforogie. I. Sb. Ste 2CufI. 6
82
äratttd&c§ Eingreifen notljig machen , barauf 9tö<fftc&t ju nehmen,
baß ber normale ©ang betfelben babureb feine Störung erleibc.
Sn festerer $\v$$t gefcf)iel)t e3 ba&er, baf £. 33. jur 3eit ber
eintretenben fjftenflruation ber ©ebrattrf) batt Arzneimitteln gewobn-
lief), unb jwar mit 9?e<$t jurficFgefefet wirb, unb in eben biefer
$inffd)t erforbert bte S3el)anblung ber Äranf Reiten üon ©cbwangern
unb SB6d)nerinnen , feien e3 aud) gar feine • biefem ©efcblecbt au3-
fcfyließenb eigentfyümlicbe .ftranfbeiten (alfo j. 33. Steuer, 9Tl)eumatiSs
men, £iarrl)6en u. f. ro.) befonbere 23orftd)t, bamitniebt meüeicfjt ein
im Allgemeinen üollfommen äwecfmdfjigeS Mittel in biefem fiatte
buref) Unterbrechung einer folgen wichtigen Function nacl)tl)eilig werbe.
§ 117
inwiefern wir nun über allgemeine ^atbologie, ^giajlif unb
Söerapie be£ weiblicben ©efeblecfytS feine befonbem 2Berfe beftfcen,
fo balte td) e3 t>ter noef) für ben fcfyicflicbften £rt, ber beadjtungS-
wertbejien $anb ; unb 2el)rbücr;er tf)eil3 über ben gefammten ÄreiS,
ttjeilä über einzelne Hauptfächer ber ©tmdfologie ju gebenfen.
3uerfi nennen wir bte ©cfyriften, welclje jufammengenommen jtem-
ltdf> bte ganje ©midfologie begreifen. £al)tn geboren:
• a) $rieb. S3enj. §Dfi an ber Abfyanblungert , Beobachtungen
unb üftacl)ricf)ten üon Äranfljeiten ber §rauenjtmmer unb Äin;
ber. Tübingen, 1787.
tiefer ©eferift folgte fpdter üon SDemfelben eine anbere.:
lieber bie dntwicflungSfranfbetten in ben 33lütbenial)ren be3
weiblicben ©efcfrfa&tS. 1. S&l. ©öttingen, 1817. 2. £r,l.
Tübingen, 1818.
b) £>effelben ©runbriß ber EntbinbungSfunj! in 2 feilen.
1) ©cbwangerfcbaftö s unb ©ebuttSlebre ; 2) Entbinbung^
unb SBerfjeugöle^re entfyaltenb. ©öttingen, 1802. 8.
Sfteuerlid) i|t an beffen ©teile getreten ba3 üorjüglic|) burd)
literarifcben SKeiebtbum infereffante $anbbucl) ber GntbtnbungSs
fünft üon £)em fei ben. Tübingen, 1818. $ieröon aber bureb
beffen <3o|)n S. Sr. £)fianber eine 2tt üerm. Auflage er-
febienen Tübingen, 1833.
a) S. ö. ©. S6rg ©^jtemattfc&eS £anbbucfr &er ©eburt^ülfe.
3. Aufl. Un- 1833 unb £>effelben
b) $anbbucl) ber Äranf Reiten beS menfcfylicfyen $ßäbe§ nebji
einer Einleitung in bie 9)l)t)ftologie unb ^Pfycbologte be$
weiblichen Organismus. 3. 2CufX. £eipj. 1831. 8.
33eibe aucr; unter bem Stiel: Ueber btö p^ftologifcbe unb
patfyologifcfye Seben beS SBetbeö.
83
a) (St. o. ©iebolb fieforbucfr ber t^eoret. praft. (Sntbinbunggs
funbe. 2 S5änbe. 4tc 2Cufl. 9?ürnb. 1824; unb Seffen
l)) £anbbud) pr (Srfenntnif unb Teilung ber grauenjimmer*
franf Reiten. granff. a. SR. 1821 bis 26. 2 S3be.
(Ebenfalls eine au3fübrlicl)e ^ftologte unb tyf$)oB$k
be3 roeibl. ©efcfytec&tS ent^altenb.)
Ueberftdfjten ber' §rauenfr<mf Reiten allein geben:
3. 2Cflruc ifoeotet prüft. 2(bl)anblung oon ben grauenjimmer-
fcanf&eiten.' 2C. b. granj. oon Otto. Bresben, 1768. 6S5be.
(eiaentXtdb gel)6rt aueb fyierju norf) eine obwobl fel)r furje 2ln*
leitung jur ©eburt3l;ülfe unter bem SEttel: L'art des aecou-
chemens reduit a ses prineipes. Paris, 1766).
(SfyambonbeSDtontaur mebicin. praf t. 2tbbanblungen oon ben
&ranfl)eiten oerfyeiratfjeter unb unüerl)eiratl)eter grauenjimmer.
2C. b. granj. o. ©pobr. Sftürnb. 1787. 8. u. Seffelben
%nt f. ©c&wangere. X b. gran§. 1792.
ßbr. 2ubn>. Sfturftnna 2tbbanblung oon ben Äranf betten ber
©cfywangem, ©ebdrenben, SBocbnerinnen unb (Säuglinge.
2(1 er. $'amtlton'S Unterridbt in ber SBeljanblung ber grauem
jimmer* unb neugeborener Äinberfranf fetten.
3>ob- 2Cnt. ©cljmtbtmüller $anbbucb b. mebicinifcfyen ©es
burtgfyülfe (1. Zf). bie itranfbeiten ber ©cf)tt>angem unb ©es
bdrenben. 2. £1)1. bie ber SBocbnerinnen unb neugeborenen
Äinber entfjaltenb.)
£. 3. G>. Sitten be bie Äranfbeiten beS SBeibeS nofologtfd) unb
tljerapeutifcb bearbeitet. Seips. 1810. 2 Stjte. unb bie neuere
nacb SDlenbe'S £obe oon 83 a Hing b^auSgegebene unb
fortgefe^te 2(uSgabe biefeS Sßerf cS. ©ottingen , 1834.
Äürjer unb oollftdnbiger a|| bie oorbergebenben fmb:
So f. X SDHllmetjer ber 2lrjt f. grauen jimmer. 2etp§. 1800.
SOMltn ber grauenjimmerargt. Kempten, 1807.
teuere vöicfyrige ©Triften hierüber fmb:
6. 21. SB. SBerenbS 23orlefungen über prafttfc&e Ärgnetwiffctts"
fd&aft, ^erauSgegeb. t>. Äarl ©unbeltn. 6. ffib. 2. 2Cbt&.
S3erl. 1828 bie grauenfranffyetten entfyaltenb.
Rob. Gooch an aecount of some of the most important dis-
eases peculiar to woman. Lond. 1830.
M. N an che des maladies propres aux femmes. Paris, 1827.
2 Vol.
D. Ballasar de Vignerra la fisiologia y patologia de la
6*
84
muger, d sca historia analitica de su Constitution fisica y
moral etc. Madrid 1833.
Henr. Hoehne de morborara sexns muliebris cum raasculo
comrounium peculiari ratione. Berol. 1834.
D. S- @b- ©• Sorg £anbbucb ber fyecieum Sberapie für
tferjtc am ©eburtsbett. Seidig, 1835.
WldjT mit £inftd)t auf #vgiaf*if unb jum Sftetl mefyr po=
putdr bearbeitet ftnb folgenbe:
2£b. Notbe ©aUerien bcr altem unb neuem ©efunbl&eitStefyrer
für bö6 fdjone ©efcbled&t. «Kojfocf, 1794.
©. $r. # off mann b. j.: Sßte fonnen $rauen$immer frobc
SOtöttet gefunber Ätnber werben unb felbjr babei gefunb unb
jd)bn bleiben? 3 $3be. granff. 1791.
S* |% ©-Sorg ©tett^ia ober bidtetifcbe ^Belehrungen für
©cbwcmgere, ©ebdrenbe unb SBocbnerinnen. Seidig, 1826.
3. 2fo'fl.
.& $. 2. SBUbb erg #t)gtaj!if ober bie tfunfi bie ©efunb^eit
be§. Stoffen 51t erhalten. S3erlin, 1818.
3um StyeÜ geboren aucb &tei#et bie früher (§. 76.) angefübr*
te» ©Reiften tton 3?ouffet, Sftoreau, ÄleeS u. f. w.
UebrigenS werben aurf) in meiern 2ef)rbücbem ber ©ebuttsk
fyülfe wenigjienS bie ÄranFfyeiten ber ©cbwangem, ber SBoc^nerin;
nen unb Neugeborenen mit abgebanbelt. £)abin geboren :
Sfyeoretifcb - ^rafttfdje tfbbanblung über bie ©eburtafyülfe unb
Äranffyeiten ber ©cbwangem, Äinbbetterinnen unb neugebore;
nen^inber. X b. %xan^. mittfnmerf. oon S. Q.f)v. @tarf.
2 Steile. Erfurt, 1800.
S. S. 9Menf 2(nfangagrunbe ber ©eburtSfwlfe. 5. 2CufT. SBten,
1792.
%uh. %x. t>. groriep t^eoret. praft. $anbbucb ber ©ebur&s
bülfe. 9: Tfufl. SBeimar, 1832.
5or,n BurnS, ©runbfdfce ber ©eburt$f>ü(fe. W. b. @ngl.
überf. fc Äölptn. «Stettin, 1820.
3. & £uffian £anbbud) ber ©eburt^ulfe. 3 Style./ 2Sien
1827.
$Ba3 nun übrigen^ bie widrigem ße^rbudber ber (Sntbm;
bungStunbe felbjr, fowie bie befonbem ©Triften über Äinberfranf*
Reiten u. f. w. betrifft, fo werben biefe fpdterbin im ^weiten Steile
ber fpecietten ©tjndfologie namhaft gemacht werben.
-
m
©pectelte ®ynäiolo$it.
@ x fr e r S | e i l.
S5om Beben be$ SöeibeS an unb für ft'cf) im ae~
ftmben unb hänfen 3nftanbe*
—
@rjter p^fiologifc^bidtetifc^er 2C6f(&nitt.
I. SSon ber normalen (^nrnricftuna, , Steife unb @rt6bfun<j
beö ©efd)ted)töd)araftet'ö.
§. 118.
o>
«intern wir bereits früher tfyeiß t>cn ber (SntwicHung ber ©e^
fc&lec&tötfoeite (§. 25. u. f.), %Ü3 üon ben einzelnen £eben3pertos
ben be3 weiblicben ©efcblecbtä im 2Cügemeinet? (§. 66. «. f.) ge;
fyanbelt b<*ben, bleibt im3 für biefen fpecteüen pfmffologifcfyen &bei(
^au^>tfddt)itd> norf) bie genauere 33ead)tung ber inm SSeibe im nirfjt
febwangern Buftanbe djarafterifttfd^en Function ber SDJenjrr uas
tion ( Menstraatio , FJaxus mensiura, Catamenia), t^rer Gfüoftts
tion, i>auer unb 3ta>olittion , ibren Duetten, tfyrer Qualität unb
Quantität nacb übrig; ©egenftdnbe, welche allerbingS um fo ge?
nauere (Erwägung forbern , ba mir gerabe in ^rinft'crjt biefer Function
auf bie mannigfaltigffen franffyaften Suftdnbe fto^en werben, beren
rechte 2fnfid)t boeb allein au$ ber moglicfyji üotlfommnen Äenntnifj
be3 ©efunben ft'd) ergeben fann.
§. 119.
Eintritt ber SJttenjtruation. SBebingt oon bertmSBeibe
Überwiegenben reprobuetioen Sbatigfeit , welche, inwiefern fte cbm
btö ©efd)ledf)t cbarafteriftrt, aueb bei fieb minbernbem unb auf*
borenbem inbimbuellen SEBacfyStfn'm namentlich bur$ bie Organe
86
für Sovtbtlbung ber ©öttung, b. t. burd) bie ©efc^lcc^tSorgane
ftd) angeigen unb entlaben mufj, erfcfyeint bie Sittenjiruation gleid)-
fam als> fritifcber S3tutflup, woburd) eine vorausgegangene @ons
geftion nad) ben ©enttalien ftd) entfdt;eibet. 5l)r Eintritt wirb
bafyer oon mehreren «Symptomen tljeilS oerfimbet, t^etlS begleitet,
welche wir aU SSorboten, aU SBeftrebungcn jur Wien-
frruation (Molimina ad menstruationem) bejetdDnen. SßMr um
terfrfjetben bei biefen Sufdtlen tbeilS allgemeine, tfyettö locale 3u-
f!dnbe: — 3u ben erfiern geboren biejenigen SBafjrnefymungen,
weldje auf Ueberfluf? ber ©dftemaffe Anbeuten , b. i. ©cbwere ber
©lieber, SRbtty ber £aut, Neigung gu ßongejftonen naefy v>ers
fd;iebenen einzelnen Organen, au3 benen ftd) manche fdjmerjfyafte
Empft'nbungen erfldren laffen, $. SB. ber bumpfe oft flopfenbe
Äopffc&merj, Salmfdjmersen, 33ruflbefcbwerben, unb inSbefonbere
bie bier fajr nie fefylenben Äreujfdmtergen , welche t-on 2fnf)dufung
be3 35lute3 in ben oenofen ©eflecfyten, fo ba§ Enbe be3 9?ücfen;
tnarfö umgeben unb in ber 9?dl)e ber SBecfenneroen gefunben
werben, gan§ wie bei «£>dmorrl)oibalbefd)werben, abzuleiten ft'nb.
ferner geboren l)ierl;er ba§ freiwillige Entfielen üon rofenartigen
ober aud) ©efcfywüre (oorjüglicr; Paronychial oeranlafjenben , in
ben Sauren ber ftd) entwicfelnben Pubertät fo l)duft'g oorfornmen^
ben Ent£Ünbungen ; bie mannigfaltigen 23erftimmungen beS ©es
mittag, Drmmacbten , ©d)laffud)t u. f. w.; Sufdlle, weldje oft,
wenn fte in leerem ©rabe erfd[?etnen , btö Eingreifen drjtlicber
Äunjf notljig machen.
§. 120.
®te örtlichen SSorboten unb Begleiter ber 9ftenjfruation be*
treffenb, fo fangen fte nun inSbefonbre üon ber Sfeijung ber ©e^
fdße unb Heroen beS §rud)tl)dlter3 felbfr, fowie ber ilmt jundcfyfr
liegenben SDrgane ab, unb fmb namentlich merfroürbig, inwiefern
wir bie meifren berfelben bei angeljenber ©cfywangerfcfyaft wieber
ft'nben. 2fm UteruS ndmlicr; bemerken wir p biefer Seit ein 2Cuf-
fd)wellen feiner SBanbungen, unb mSbefonbre ber 23aginalportion,
tiefere^ £erabftnfen beffelben inS SBecFen, Umdnberung ber £luer;
fpalte beS SDhtttermunbeS in eine runblidje Deffnung. £)ie Em;
pft'nbungen, welche biefe gormdnberung begleiten, ft'nb £>rucf unb
©pannung im SSecfen, erfyöf'ttr 33egattungetrieb , ©rangen auf
ben Urin mit oft oerdnberter Qualität beffelben, Surgefcenj unb
erbäte SBdrme in ^m äußern ©enitalien unb ber Sßagtna, oer*
bunben mit oermefyrter ©cfyleimabfonberung in legerer. 3ugleid)
nehmen bie S3rüfi:e aufy an biefer Erregung be£ UteruS 2(nt^eil,
81
fdjwetten an, erregen ©teeren, ja fommen wol;l, namentltd; bei
etwas oerjogertem Eintritt beS 9.ftonatSfIuffeS , jur wirflicfyen SRilcfc
abfonberung.
§. 121. ,
£)aS Lebensalter nun, wo unter folgen 3etd?en bte Siegeln
wtrf(tcf) erfdr>einen, jeigt in oerfd)iebenen ßänbern unb Ältmaten,
nad) oerfcfyiebener ßebenSweife unb ßonfiitution, bie größte SBers
fcbiebenfyeit. gur unfer Älima burfte als mittlere Seit wol)l jiems
Her; baS funfjefmte 3al;r als üftorm gelten. 5Bet mel;r oerfetnerter
lururiofer drjiefyung , zeitiger Anregung beS ©efcfyledjtStriebeS, unb
ft'^enbem ©tubenleben ftellt ftd) inbeß fyäuftg aud; bereits im jwolfs
ten ober breijeljnten Satyre bie fDZenjrruation ein , füf>rt aber l;ier,
fowie t>a, wo fte oon fe^r fyeijäem Älima begimfrigt ifr, ober aud)
burd? fein; falteS Äljma 0 (wegen früher gehemmter Äorperents
wieflung) fyeroorgerufen , bereits im afyten ober jeljnten Safere er>-
fdjeint, frttl^eitigereS Altern herbei. £»er nodj zeitigere Eintritt
ber Siegeln fann nur als franffyaft angefefyen, unb aB folctycr
bel;anbelt werben.
§• 122.
Sauer unb 2öteberfel;r ber SÄenftruation. 9?ad>-
bem bie SKenfiruation wirfltcr; erfcfyienen, pflegt fte inögemem 4 bis 6
Sage anhalten, unb jroar fo, ba0 baS ©litt felbft jueift in
etwas mefyr ferofer S5efd?affent)ett erfebeint, unb gegen baS @nbe
meiftenS 2) abermals ffdt> üerbünnenb, aufbort. £)er Körper, weis
cfyer wdfyrenb biefer Seit bod) inSgemein etwas angegriffen ifr, unb
biefeS burd) üerminberten Appetit, oerdnberten ©erud) ber £aut;
auSbunftung gu ernennen giebt, fül;lt fidt> nad) jrattgcfyabter 5D?ens
ftruation erleichtert , befreit, bie unangenehme ©pannung ijt ge;
tyoben, unb ebenbeSfyalb ber UteruS felbft jur ß'mpfdngniß jefct
mefyr als oor ber SÄenfrruation geeignet, allein nacb Verlauf
einiger SBocfyen erfd)eint bie 2lnl)dufung plajtifdjer ©toffe wieber,
nad) unb nad) feljren mehrere ber obengenannten fßorboten jurücf,
obwohl, ber Siegel nacb, bie ndcfyfien fOcale in weit geringerer
$eftigfeit als baS erfte SÄal, unb bie 9)?enfiruatton ergießt ftcl)
1) SSet ben Sartaren, Songufen unb Sjttafen, tote bei Negern unb (§Ms
nefen toevben bte Sfläbdjen fetjr jetttg mannbar. @. #enfe üb. b.
(Snüotctlungen b. menfdjl. Organismus. <3. 13t.
2) Dftanber fat) e§ allerbingö aud) am legten Sage nodj bunfel auö=
fließen r bod) toawn bte ©efdjlcdjtstfyetle ftanffjafr. ©. befielt ttnnakn
ber entbtotojngSle&vanftalt. Styl 1. ©. 176.
88
*>on neuem, unb gwar ber Siegel nad) je na# Ablauf üon 4 2öo*
cfyen, ttom Eintritte ber üorbergefyenben ^Periobe an gerechnet.
§'.; 123,
SMefe ^Periobtcitdt nun, weiche einet folgen 2(uSfonberung ben
tarnen beS SD?onat6fIuffeS erworben Ijat, ifl i^ren Urfacben nad)
auf oerfdjiebene SBeife erörtert worben. SSMen wir eine gan$
einfache unb auefy woljt preidjenbe 2fnftd()t hierüber faffen, fo wäre
eS wettetest folgenbe : — Seber organifftte Körper auf (Erben
ndmlicfy mu% in gewiffer ^>tnftd?t gebaut werben als ©lieb beS
(ErbforperS., als feinem Seben nad) bebingt burd) baS 2eben ber
(Srbe. Se f>6lt)er inbeß bie SDrganifation« fteigt , um fo mefyr wirb
ffe$ bie 2(bl)cmgtgl!eit inbimbuetlen SebenS t>om irbifcfyen 2eben min^
bern, ja felbft in einem unb bemfelben DrganiSmuS muffen eblere
Organe freier, oom irbiftf)en ßeben unabhängiger fein als bie
niebern. Die 23erdnberungen im irbifdjen Öeben felbji ftnb aber
regelmäßig periobifd), ja burd) ibre ^Regelmäßigkeit pm ©runbe
unferer 3eiteintl)eilung geworben, liefen Venoben nun folgt unter
ben Organismen am ftdjtbarjlen baS Ztbzn ber $flanje, oorjuglicr)
ibrer gortpflanjung nad), im Stfyiere aber regt fteft gleichfalls baS
SJeprobuctwe jumeiji nad) jenem üom 2eben ber (Srbe entlehnten
SÜrjpuS, unb infonberljeit gilt bieS aud) l)ier jumal oon Um ©e=
fd)lecl)tlid)en , weldjeS febon, inwiefern eS auf baS ©an§e, auf bie
(Erhaltung ber ©attung gerichtet , unb ber inbwtbuellen SRtpxo*
buetion entgegengefe^t ift , mefyr bem allgemeinen Seben ber (Srbe
uerwanbt erfebeint. —
§. 124.
SBie baljer bie $)flan§e §u gewiffen Seiten blüljt unb g?rücf>te
tragt, fo gerdtb baS &t)m ju gewiffen regelmäßig wieberfebrenben
Seiten in 33runji, unb eräugt Sunge; ja eS ftnbet ft'c|) fdjon bei
ben fyoljem Sbieren bann, wenn feine (Smpfdngniß fJattftnbet, ein
periobifcfyer SSlutfluß auS ben ©efd)lecbtStl)eilen ein. <So exroäfynt
ÄaljteiS *), ba$ Äö&e, unb SJftecfel, baß 2Cffen menfiruiren. —
2lud) ber SSftenfd) ifl biefen (Smflüffen nur jum &betl entjogen,
unb fo feljrt namentlich beim Sßeibe bie bie (trjeugung bebingenbe
Ciongeflion nad) Um ©efdjlecfytSfojlem regelmäßig, obwobl ft<#
burd) eine freiwillige (Srgießung wieber Ijebenb, jurücf. — SBarum
inbeß gerabe in 4 SBocfyen bie SRücffebt biefer ßongejüon unb
biefeS SBlutfTuffeS erfolgt — hUlbt nod) bie grage, unb, fo oft
baS ©egentbeil behauptet worben ifl, glauben wir boeb l)ier baS
') 2fre&to für spf)t)ftotogic, VIII. «8b. 3. @t.
89
©nwirfen ber burcl) feeit SÖlonbeSwcdjfet im geben ber (Srbe er*
zeugten SSerdnberungen (welche ftdj ooräüglicl) burcf) SBecfyfel ber
SBitterung unb (Srfcfyeinung fcon @bbe unb glutty be3 Beetes
aussprechen) anerkennen $u muffen, um fo'me&r, ba ber Gsinflufj
fceS'- SJtonbeS- auf dljnlicfye aucf) im männlichen ©efd)(ed)t oorfoms
menbe 2Cu3fcf)eibungen , 3. 33. be3 #dmorrfyoibalfluffeS, unleugbar
tjr. (Einwürfe bagegen, 5. S5. baf ber SföonatSflufi nicfyt burcfyauö
ju einer Seit bei bem weiblichen ©eftf)le#t eintrete (obwohl er
«UerbingS bei ben meiften im Sfaumonb erfolgt), unb baf? er bei
manchen Snbioibuen ftatt trierwocfyentlicf) , ffetS breis ober fed)6-
tt)6d)entlidt) wieberfefyre, finb leicht ju befeitigen, inbem man be=
benft, bafi, wa§ ba§ erffere betrifft, bie üJttenfrruation ja nicfyt
ifyrem erften Eintritt nacf) (welcher öon eigener Äorperentwicflung
abfangt), fonbern mtfyv ü)rer SBieberfeljr nad) burd) ben Moni
beSwecfyfel benimmt wirb ')• £>a$ jweite aber betrifft offenbar
3lugnai)men oon ber 9?egel, unb biefe werben burcf) bie weniger
naturtreue, ja fo oft naturwibrige SebenSweife öieler Snbioibuen
fyinldnglicl) erfldrt. — £>a$ übrigens ber SftonbeSjlanb auf treib-
licfye (Be[rf)leci)t3function wirft, fcbeinen bie jum größten Sljetl aufy
tton mir als bewdt;rt erfannten S5emerfungen £)fianber'S 2)
§u bejidtigen, nad) welchen im üfteumonbe erzeugte Äinber mefyr
männlichen, bie im 23ollmonbe erjeugten mel)r weiblichen ©efcfylecfytS
werben. — Söie aber felbff im 5D?enfd)engefd)lecl?t ntcfyt nur Stton-
beS* fonbern aucb Sonnenffanb auf bie SortpflanjungStfydtigfeit
einwirke, beweifen bie ben SrüfylingSmonaten , ber (Smpfdngnif^eit
nacfy, entfprecfyenben, an ©eburten fo reichen Monate 2)ecember,
Sanuar unb Februar. — Sollte etwa ttom 5)?onbe meljr bie weib-
liche, sjon bem öon feuern jfdrfer einwirf enben Sonnenlicht me^r
bie männliche SeugungSfraft in 2lnfprud> genommen werben? —
§. 125.
üftocbijt enbtid) bie Qualität unb Quantität be§ aus*
fliefüenben 33lute§ fowol)l, als bie 2Crt unb «Stelle ber
©efdjje, welche eS ergießen, etwas genauer §u erwägen. Srüfyer
fytelt man ndmlicf) biefeS auSfliefenbe SSlut für unrein, für enk
mifcfyt, unb oon ber 2lrt, tia$ felbfi bie $lä$t ber in ber Sftenffrua-
tion begriffenen ^erfonen einen nachteiligen (Einfluß auf S3ege=
1) 3dj beobachtete i>ät)nc, ba$, bei recljt gefunbem Äbrpev, »0 bk Sttem
ftruation rcäfyrenb be§ ©ttllenö ganj wegbleibt, biefelbe genau, »iet SS5o=
djen nad) bei; gang roiMürlid) beenbigten ©tillungSpetiobe, unb ebenbafyet
woty bei asteten* ?0lonbe3ftanbe als frübect)in wtebetfe^tte.
2) ©. beffen Ännalcn ber @ntbinbung$*e$ranjtatt git ©ottingen. 2. 93b.
90
talionis unb ©dfyrungaproceffe dufjern fonne; allein beftimmte
^Beobachtungen hierüber ftnb fo wenig an§uful)ren, baß wir biefe
Meinung als» ein S3orurtf)etl betrachten , beffen (£ntjfel)ung nur aua
ber 23orauafe&ung erfldrlicfy wirb, gu $olge welcher, baß ber Äorper
burd? biefen SBlutfluf? (bafyer Reinigung ') genannt) fiel) t>on
fcbdblicben «Stoffen befreie, angenommen würbe. Sm ©egentfyeil
ft'nben wir aber an biefem Sttonatablute, welcfyea burcfy feine bunfle
garbe i>cm 23enenblute, unb burd) fein Sftcbtgerinnen 2) bem gfcg
tu6blute gleicht, weber befonbern ©erucb noeb fonjitge ungewobn=
Itd£>e SBefcbaffenljett, unb wenn ea guweilen bod) ttxvtö tiefer 2Crt
geigt., fo tji bieg mel)r auf Sfecbnung bea Aufenthalte beffelben in
ber SSagina, ber üerdnberten £>rufenabfonberung an ben äußern
@efcf)lecr;tatl)eilen unb Unreinltcfjfeit gu fefcen. — 2)ie Quantität
beg in iebem Termin abgeljenben SBlutea tji fdjwer genau gu be^
jfimmen unb aud) dujjerji oerfebieben, jeoorf> fann man fte im
®urc|)fcbnitt wofyl auf gwei bia fecfya ttngen rechnen.
§. 126.
SBaa bie eigentliche £UteHe bea SDZonatablutea anbelangt, fo
tji, tfyeiia ob baffelbe aua ben Arterien ober SSenen fyeroorfomme,
(fe$3 ob ea aua ber Jäofyle $>*$ Sruc&t&alterS ober ttm banale
bea SKutterbalfea auagefcfyieben werbe, zweifelhaft. 2Baa t>a$ erftere
betriff, fo fann bie ©truetur bea Uterua fcfyon auf ben ©ebanfen
leiten, baf? wol)l nur bie 23enen ea fein mochten, welcbe biefea
SSIut ergießen. &a$ auaneljmenbe Uebergewicfyt tiefer S3enen über
bie Arterien , bie befonbere (Erweiterung berfelben gur" Seit ber
<5d)wangerfcf)aft 3), i>a^> wa$ ftd£> über bie Quellen bea SSluters
guffea naä) Abtrennung ber ^)lacenta im SBocfyenbett fpdter er-
geben wirb, wo ndmlicj) beutlicfyfl bie geöffneten 33enengetlen, ; toeU
d>e baa S3lut ergießen, nacfyguweifen ftnb, geben bief er Meinung
nod) großem v£)alt. 9?el)men wir aber ferner l)ingu, wie groß bie
1) @S berufien auf btefem SSegriffe bie ©Uten ber JKegcr unb anberer
S3ölfer, bk SBeiber in biefem Zeiträume abjufonbern unb ai§ unrein p
bctvafytcn. . <&. Sftoreau'S 9?aturgefd> b. SBeibeS »on ßeune. 2. So.
©. 150.
2) 9?ad) Saüagna (f. SOJecfet'g 3frd>tt> f. ^wf. IV. 1. ©. 151.) fcdngt
bicfeS 9licfytgerinnen uom . Mangel beö gaferjlojfö ab.
3) SJferfwürbig tji eö, bajj man in einigen feltnen gälten bie Sflenflruation,
reelle bod) getuötmlid) «ur Seit ber ©djroangerfdjaft cefftvt, gerabe nur
u>äf)r.enb beffelben fliegen faf) (f. <Stein'§ 2tnnaten ber ©eburtsbilfe.
111. ©. 156.), roetdjeS ju bemeifen fc^eint, ba$ eben bie in ber ©djman--
gerfdjaft fiel) jlets erweiternben Uterinoenen feter attrt) ben ©runb bev
SÄenjlruation abgeben.
91
TLtyrtötyUit . bcS SföenjlrualftuffeS mit bem offenbar von ben mM
absuteitenben <£)dmorrboibalfluffe tft, bie 2(ebnlt'cfy&it beS 9Jteni
jlrualbluteS mit bem S3enenblute (f. §.125.), fo gewinnt biefe
#nft'd)t immer mefyr ©ewifjbe.it, unb eS fann wenig baroiber be;
weifen, wenn bie normale 2£rt ber SBlutbewegung in SSenen tti$
gegengefefct wirb, ba aud) bd biefer, wenn bie 93enen ft'cb bc
trddt>tüci> erweitern, eine 2tuSfcl;wikung ') burd) ©eitenöpungen
frattfmben f önnte, beren SDafein nberbaupt um fo weniger geleugnet
werben barf, je fixerer neuere (namentlich bie oon SO? e t> e r ange;
ftellten SSerfucbe bie (Sinfaugung burd) bie 23enen erweifen. £>b
übrigens ber obere 9?aum beS $rud)tl)dlterS ober ber Äanal beS
9J?utterl)alfeS bie Stafrruation ergieße, ift wobl ntdjt fo leidjt mit
©ewifübeit ju entfcfyeiben , benn obgleich ber ©truetur naef; man
annebmen barf, baß wofyl i>k SBdnbe ber $ot)k t>iergu am meinen
geeignet fein mochten, fo bemerke boeb £. £)fianber2) beutlid)
baS SfuSfdjwifcen oon S3lut auS ©efdßen beS S0?utter(;alfe^
(woburef) jugleid) bie juweilen oorfommenbe Sttenfrruation jur Seit
ber <5d)wangerfd)aft erffdrlid) wirb). 2(m wabrfebem liefen er;
gießen eS im gefunben Suffanbe beibe ©egenben sugteid). %xa$t
man übrigens ob man baS 2fuSfItegen beS Sitten ftrualblutcS als
blofje ^Blutung ober als ©ecretion anjufeljen l;abe? fo barf man
wol)l jumeift ffrty gu ber 2(nftd)t hinneigen, eS als eine 33lut;
fecretion §u betrachten, ta eS jwar burd) bie SScnen felbft auS;
gefebteben wirb, allein bod) oon bem £3lute in ben 5(bern ftcr)
burd; nid)t unwichtige SJflerfmale (f. o.) unterfd;etbet.
§• 127.
2Bte nun bie SOfenjtruation als eigentümliches ^robuet all*
gemeiner Äorperentroicflung in bem angegebenen 3eitraume (§. 121.)
erfcfyemt, fo aueb verliert ft'e ft'cb bei erlofc^enber weiblidjer digen*
tbumtid)!eit in ben allgemeinen SSerljdltniffen ber organifcfyen Functio-
nen, unb erfdjeint fonad) überbauet (was für bie S3el;anblung ber
abnormen SOZenflruation oon größter 2Bid)tigfeit ift) als dußereS
3eid)en beS gemeinfamen SufranbeS in ber SBtlbungS-
tbdtigleit beS SrganiSmuS. — £)aS Lebensalter betreffend
wo biefeS SSerfdjwinben ber SftenjJruation unb mit il;m baS Gh-
lofd?en ber SeugungSfdfyigfett j!att l;at, fo ijt baffelbe, bem oer?
1) £afj ba$ tfugfticfjcn be§ Sföonats&luteö nur ein "Ku^rvi^en aus ffetnen
SKünbungen fei, fcenmfet ber »on £) [tan ber fceobadjtete gau" einer
SJienftruation an einem prolabirren Uteruö (f. tfnnalcn b. @ntbinbuna,$=
leftvanjlott $U ©öttingen. 1. 23b. @. 175.).
2) 2f. a. £>.
f$kbcneiU<, (Sitttritte berfelbeu gemdf?,; aud; in unferm Älimö- maus
ntgfadtjen ; Witterungen unterworfen, worüber namentlich von
Waller in fcen Elementen ber $b»fiologie viele SSeifvicle gefant;
melt wovben fütb. 2(13 gemeingültigfre: 3}otm barf man bei unö
ba§ 45jle ggsajr betrachten , obwohl aucf) 2(bwetcl)Uttgen vom 43ften
bis 48jlen S.a^r ftduftg vorkommen, jaSSeifvtele,, wo SSeiber nocfy
in ben funfttger Sauren concivirt ijaben, nicfyt alfyufelten ftnb *.)•
UebrigenS verfcljwmbet gewolmlicb bie SSftenjfruation nid?t vlofclicj),
fonbern wirb allmdlig fcfywdcfyer , unb e3 emvftnbet ber Äorver
bei biefer Devolution in ber Sfegel eine 9?eibe ungewofynlicber 3u-
jldnbe, welche ben allgemeinen 23orboten ber SJttenjfruation (§. 119.)
oft nicfyt undfyniid; ftnb, unb fiel) leicht erklären, wenn man bes
benft, baß bei beginnenber Decrevtbitdt anfdnglicb boct) immer
bie tbdtigere Sievrobuction fort wirfe, obwohl niebt metjr mit f;ins
reicfyenber Äraft, um ba3 ©rfebetnen tr)re§ äußern 3eid;en3 (b. i.
ber £3lutergief?ung) ju bewirfen, baf? baljer eine gewiffe lieber-
füllung ber ©efdfje nicfyt mangeln fonne, unb eben babureb (üott*
gefitonen nacl) Äopf unb S3rujr,. (Stockungen im ^Pfortaberfvjfem,
$dmorrl)otbalcongejiionett ober @rgtef?ungen , gici)ttfcr)e S3efcbwer=
ben u. f. w. fyduft'g entfielen muffen. Sa als einer befonberS
merfwürbtgen (Srfcbetnung ift ^tet: noeb ber guweilen fogar im
l;oben 2llter wieber erwacbenbett GEongejlion naefy ben ©enitalien,
unb ber wieberfe^renben Sftenflruation ju gebenden, Satte, welcbe
im Sahnen im ^oljen 2llter vergleichbar ftnb, bie 2fel)nlicbfeit,
welcbe in fo maneber £inftcl)t §wtfd>eri £)ecrevibitdt unb Äinbfyeit
ft attft'nbet (§. 75.) erhoben, allein gewofynlicl) für ben Organismus
eben fo febr $um 9lacbtl)eil gereichen, al6 btö ju frü^e ©intreten
ber Sttenftruation in ber ^tnb^eit.
II. SSon ben Regeln bei: &iäUüt röäljvettb ber brei tt)etb=
liefen SebenSperioben tnöbefonbere.
§. 128.
Se vielfac&er bie 9?ucfftdf)ten ftnb, weldje bei 33efrimmung
btdtetifrf)er Pflege für ©cbwangere, ©ebdrenbe, SBöcfynerinnen unb
©tillenbe genommen werben muffen, um fo weniger bleibt un§
t)ier, wo wir ba3 SBeib auf er biefen Suftdnben betrachten, ben
oben (§. 111.) aufgehellten allgemeinen bidtetifeben Sfegeln ^tnju-
gufefcen übrig, unb e3 fonnen ftet) biefe 3ufdfce allein auf bie
*) £>effentlia> SSlättet erjagten noeb »er wenig Salven ben %<x\\, wo
eine grau in gvanfvdcb tyt legtes Ätnb im 69. Safere 9*w«
93
i
Leitung weiblicher ßntwicf lung ) ber SWenif rualfunction unb beS
©efcblecbt3oerl;dltniffe3 besiegen.
§. 129.
£5ie inbiüibuette ©ntwicflung betreffenb, fo bebenfe man üor-
güglid), wk ber weibliche Körper, als jdrtere unb bocf) üppigere
^Pflanjc, rafdjer ber 3eit feiner ffilutbe entgegengeht, unb vok
fdjon au§ biefer 9?ücffid)t jebe ßebenSweife, welche, inbem fte t>m
Äorper vielartigen Steigungen auSfefct, baS Steifen folglicb nocb
mefyr befcbleunigt , üerberblicfye folgen herbeiführen muffe. Sjl
bafyer irgenb ttwaö ein grofjcS ^Patlabtum fcboner unb naturges
radier weiblicher Entfaltung, fo ifl e$ ©ittenretn^ett. —
hierauf jundcbfr fei bafjer i>k ©orgfalt ber @rjiel)er gerichtet!
SJermteben werbe (unb jwar, bei ber Neugier junger SD^dbc^en
nacb ben ©eljeimniffen be3 ©efcblecbtS, boppelt oorftdjtig) , xoa$
pfydnfd) einwirf enb bie sp&antafte beflecft, xoa§ pb*>W @ongejtios
nen nad? ben ©efdpen ber ©efcblecbtSorgane oeranlafjt, als wobin
err)ifcenbe ©etrdnfe, jiarf gewußte ©peifen, ©djlafen in bicfen
Seberbetten unb warmen ©tuben, fowie ft'fcenbe 2ebem>weife ge;
boren. — £)er ©efcblecbtSgenuf? felbfi oor erfdjienener Sttenftruas
tion ifl üerberbticb l). — Uebertyaupt aber wirb burcb forgfame
fieitung in biefer ganzen erjien ßebenSperiobc ba§ (Srfdjliefüen reiner
unb ebler Sungfraulidpeit, unb cm§ ibr Uz $olge wahrer unb
gefunber SBeiblicbfeit , bei urfprünglicr) frdftiger Statur, tbtn
fo gewifj ft'cb ergeben, al6 bie S3ernacf)ldfftgung biefer $)ertobe
ben ©runb §u ben oielfacbften Äranfljeiten pb#fd?e-r unb ^ft>d?t*
fcfyer 2eben3dufierungen , ja oft ein burcbauS roibematurlicb ge*
worbeneS jerjtorteS %tbm berbeifubrt 2)-
§. 130.
£5ie 3ett beS Eintritts ber Sftenftruation felbjl forbert nocb
befiimmter: 3fu6wal)l leichter nicbt reijenber Stabrungömittel unb
©etrdnfe, SBermeibung erbi^enber Bewegungen, $. S3. beS Sans
§en3, 23erbütung oon Grrfdltungen, namentlich ber untern (Srtres
mitdten, be£ Unterleibes unb ber SSrüfte, oon beengenben $leibun5
gen, ©cbnürbrüjten u. f. w. — ©owie enblicb bei |tarfgendl)rten
Äorpern, wo Güongejrionen, ©cbwinbel unb anbere SSorboten ber
ÜJttenjtruatton fühlbarer werben, bie SBatyl einer befctyranften, mefyr
1) 9tt eigner über bk gefcbledjttfdjen SSertrrungen ber Sugenb. ßetpjtg.
1822.
2) Sföan tefe herüber ben tnterejfanten 2fuffa| son (Stieget über bie
p&pftfdje ©r^iing bes SÄenfdjen in ©tar^'ö neuem 2frd;tü. I. SSb.
©. 516.
94
t>egetabtltfd?eu ©tat, fcerbünnenber fduerlid)er ©etrdnfe, unb oor;
juglicr) ber ©ebraud) allgemeiner lauer SSdber empfohlen §u werben
üerbienen. — ^Dte erfrerwdl;nten 33orft'd)ten muffen bann inSbe*
fonbre &ur Seit be£ 5!flenfirualfluffe3 felbfr fortgefefct unb alle (Stn-
flüffe üermieben werben, weld;e bem Äorper in einer neuen unb
ungewohnten Function irgenb ftorenb werben fonnen. — gragt
man übrigens, welcher 3eitraum nad) fomit erreichter tyubtxtät
ber ©efd)led)t3üerbmbung unb bem neu ftdjj eröffnenben @t)Hu3
*>on ©cbwangerfcfyaft, ©eburt unb SBocfyenbett am angemeffenfien
fei, fo barf man wol)l annehmen, bafj ber Sßtlle ber Sftatur ftc
md)t er;er forbre, btö ber Äorper auf ba$ 23ollfommenffe ber Witte
flrualfunction, als woburd) baS ©efcblecbtSfyftem auf nacbfolgenbe
fjo^ere £l;dtigfeit vorbereitet wirb, gewohnt worben ift; unb bte
(Srfafyrung betätigt eS oollf ommen, bafji jene bte gefünbefren §rauen
werben, welche §wei bis brei Safyre nacfy Eintritt ber Pubertät
fiel) üerl)eiratl)cn, unb ba0 hingegen eine $u fdjnell nad) jener Ve-
rlobe üolljogene SSerbinbung oft ber ©efunbfyett eben fo nad)tl)eilig
werbe, alS eine ju lang t>erfd;obene ober wibematurlicfy gdnjtic^
t>erfd)mdl;te ober üerfagte.
§. 131.
Sötel enbltdj liegt für bie ©efunbl)ett ber grau in ber 3Bal)l
beS ©arten felbfr. £>ie 9?atur forbert eine gewiffe ©letcfyartigfeit
(b. i. eine gleiche (Sntwicflung ber ©efcblecbtSinbimbualitdt) unter
jwet ftd) 'oerbinbenben ©atten, unb bebeutenbe Ungleichheit unter
beiben frmn felbfr burd) 9ttifiüerl)dltnifi ber gefcblecbtlicfyen £>rgam*
fation ben 3wecf ber 23erbinbung ganj unerreicht laffen1), weS*
|)alb benn auch eine 33eratf)ung drjtlidjer ^)erfonen bä (Schließung
er>eltcf?er ÜBerbinbung wenigffenS als wimfcbenSwertr; anempfohlen
werben mu0. — Sn biefer Bereinigung felbfr wirb früher err)als
tene «Sittenreinbeit am ftd;erfien bie 3)h;fierien beS ©efcbled)tS
gegen (Sntwetfyung fd)ü£en; benn obfcfyon ber bduftgere ©efd)lecr;tS-
genufj bem weiblichen Äörper im 2Cllgemeinen wol)l minber als
bem mdnnlicben nad)tl)etlig tff, fo entwürbigt er boct) im Ueber=
maafs ben Swecf ber Skrbinbung eben fo fet)r , als er pl)*)ftf$
felbfr bem SSermogen $u empfangen nacbtr)eilig unb ber Grntftelmng
orgamferjer Äranfljeiten ber ©eburtStbeile gunftig tfi. — 3ur &it
ber Sftcnfrruation 2) fowol)l als in ber Seit beS 2Bocr;enbetteS tfr
i) @. einige SBeifpiete tiefet 2Crt fo ©tarn neuem 2Crd)iü für ©efcurtS*
fjütfe. SSb. I. ©. 376 tt. 337.
2) SMannt tft, ba$ man in ben tfusfdjweifungen jttufdjien Europäern unb
95
ber ©efcfylecfytggenuß «übernatürlich unb folglich fcfyablicf), jut* 3eit
ber ©cfywangerfcbaft unb «Stillung wenigjten3 ntdjt naturgemäß.
§. 132.
SBaS bie Seit be§ aufborenben SDJonatSfluffeS , bie fogenanns
ten flimafterifcfyen Saläre betrifft, fo muffen tyter dlmlidje 23or=
ft'cfytSmaagregeln als bei ber ©üolution ber Sföenjtruation (§. 130.)
beobachtet, heftig reijenbe ©peifen unb ©etrdnfe öermieben, na*
mentücb aber l)duftge Aufregungen ber Heroen ber ©efd)Ied()t§organc
v>erl)ütet werben, bamit biefe fo bebeutenbe toolution weber un^
mittelbar Äranf fetten üeranlajje (wofyin namentlich ^Blutflüffe,
©crjleimflüffe, Snburationen u. f. w. geboren), norf) für bie fpdtern
MenSjaljre eine fdjwanfenbe ©efunbl;eit nad; fiel) giefye.
3weitcr patr;ologifcl)st;()erapeutifcl;er 2£bf$nitt.
@rjle Abteilung.
SSon ben &?antyeiten in beu erften SebenSperiobe
be$ umblicken ÄörperS.
§. 133.
(§§ i|! fcfyon in ber allgemeinen $atf)ologie be3 weiblichen
ÄörperS bemerft worben, warum gerabe in biefer erflen 2eben3;
pertobe nur wenige biefem ©efd)led)t eigentbümlicbe Äranffoeitfljua
ftdnbe üotfommen fönnen (f. §. 81.), unb inbem wir nun gu
einer nähern ^Betrachtung berfelben uns wenben, ft'nben wir Ijier
aUdn tfyeir» mehrere praftifcb wichtige ursprüngliche SCftifjbilbungen
ber weiblichen ©enitalien *) aufzuführen, tfyeiB bie oorfd?ne(Ie dnU
wieflung be3 ©efd)lecf)t3d()arafter3 gu berücfftctyttgen.
I. 9Son ben angeborenen Seglern weiblicher ©enitalien.
1. SSon ?ranf!J;aften SSilbungen bec äufiern ©efcl)lecl)t6t^eile.
§. 134.
SDtc S3rüfie, SDrgane, welche übrigens bei lebensfähigen
weiblichen Snbwtbuen nie gan$ fehlten, bktzn iljrer 3al)l, ^orm,
Snbianern jur 3ett bec SDJenfrruation felbji bte Duelle bei- ©teilte
finben wollte.
") SSorjügli^ biejenigen, wobuedj bte eigentlich wet&Kdjen Functionen tnel;c
obec minbev gehört werben, welche juweilen audj äcjtlicfje 4?ülfe ju=
96
unb namentlich ber 33ilbung ibrer SSavjen naefy, eine Sttenge t^etXS
weniger, t^etB mcfyr einflußreicher Abnormitäten bar. -Uttan fanb *)
brei, wer, ja fünf $5rüße an einem Äorper, §wei SÖar§en an
einer 33rufi, bie überfälligen S3rüfte faßen juweilen am Sftücfen,
ober unter ben Armen, bie $orm ber S3rufr fanb man juweilen
jtfcenartig, bie IBrujlwarjen mangelten mitunter gdn$ltd) ober fte
entwicfelten ftcf) roofyl aueb nacb ber ©eburt niebt ooüfommen. —
Unterfucfyt man ndmlic^ bie 33itbung ber SBrujrwarjen beim neu^
geborenen Äinbe, fo ftnbet man fte platt unb quergefpalten, gleich
fam einwdrtSgejlülpt (auf welche gorm fowofyi als auf btn ftcb
barin oorft'nbenben Sttilcfyfaft man bie Meinung, ba$ fte wofyl
(SinfaugungSorgane be3 getuS fein fonnten, gegrüribet ijat). 9?ac|)
unb nad) follen nun bie SBarjen wdfyrenb ber erfien £eben3periobe
ftcf) l)eroorl)eben unb auSbilben, allein u)eil3 burd) feji antiegenbc
Kleiber gefyinbert, t^eil^ in golge unjulanglicljer SSilbungöfraft
üerfyarren fte juweilen in biefem frühem 3uftanb, unb werben ba^
buret) bem ©tillungSgefcfydft fpdter dußerfl fyinberlidj). 23on allen fyier
erwähnten Abnormitäten wäre benn nur bie lefctere einer drjtlidjen
Abhülfe fdl)ig, unb e$ wirb baljer tl)eil$ prop^laftifcb überhaupt
auf bie SSermeibung eines nacfjtbeiltgen £)rucfe$ ber SSrttfre in t>m
$inberjal)ren $u fefyen fein, tljeil§, wo eine folcfye unootlfommene
(Entwicklung in t>m ber Pubertät bereite ft'd) ndfyernben Sauren
bemerft würbe, biefelbe burdj fragen eines angemeffenen Söarjens
becfelS (oon betten wir fpdterlnn bk jwecfmdpigjren Soften be*
trachten werben) unterjtü^t werben muffen.
§. 135.
Sie ©cbamlefjen betreffenb, fo bieten biefe §iemlic|) ^au*
ft'ge, jebodj größtenteils oollig itnfdjdbltc^e "KbnoxmitäUn ober
oielmefyr 23arietdten bar. <5o fehlen §. 23. bie yiympfym juweilen
bei neugeborenen SÖ?dbcr>en , jumat in aftattfdjen Sdnbern, wo baS
g3efcf)neiben biefer f)ter gewof)nltd) feljr großen Steile ©itte iji2),
gleich fo wie auef) an männlichen Äinbern bei befd()nittenen 236lfem
ber Mangel ber 23orl)aut juweilen angeboren erfcf)eint. hinwies
berum ftnbet ftcf) juweilen ber Umfang ber ©cfjamlippen befonberS
groß, namentlich ft'nb bie Heinern l)duftg verlängert unb umgaben
laffen, werben wir f)ier£)er jiefjen ; »on im zwitterhaften Salbungen wirb
nod) bei ben Äinberfranftjeiten bie Siebe fein.
1) ©. Otto £anbbucfy b. pattjotog. Anatomie, <S. 238.
2) @. barüber Oftanberö &mt\x>üxi>iq£titin für i>k ^cutunbe unb @e«
6urtSt)ülfe. II. SSb. ©. 66.
9T
in einem üon $ all er ernannten Solle fogar ben 2ffter. — 9htt
$dlle ber ledern 2ftt waren e§ aucb l)ier, welche burd) dr^ttic^e
Äunfi befeitigt werben fonnten, inbem mittelfi einer leichten d)ir=
urgifcfyen Operation bie überflüfftgen, mancherlei Unbequemltcr;fet=
ten oeranlajfenben SfyeÜe entfernt würben.
§. 136.
3Me ÄlitoriS ferner jeigt mehrere dbnlidje Abnormitäten,
iji balb gu groß 4), balb ju ftein, feiten (welches aB eine 2fa;
ndfyerima, an t>erfd)iebene Sljierbilbungen, j. 35. ber SSeuteltln'ere,
betrachtet werben barf) in gwei <§ptytn auslaufend Abhülfe wirb
wieber nur bei ju beträchtlicher (Entwicklung burd) 2lbbinbung ober
SSefclmeibung frattftnben, unb aucb biefer Sfyeil wirb baljer in
mehreren fitblicben fidnbern, wo er insgemein großer als in norbs
liefen wirb, einer gewormlid) im jetynten Safyre unternommenen
SSefcftneibung unterworfen.
§. 137.
£>a§ Jpwmen. ©o wie e3 in einigen fallen ganjlic^ man;
gelte ober eine ungewöhnliche , balb üotlig ringförmige ©ejtalt,
tterbiefte ©ubfianj, ober meljr nacb oorwdrfS gerichtete ?age geigte,
fo üerfcfylofü eS aud) juweilen bie ©cbeibenmünbung oollfommen
(Atresia hymenaica) unb Winterte baburd) fpdterbin ben 2£u3flufj
be$ monatlichen 33lutes> fowofyl als i>k ßoneeption. 5m lefctern
Satte wirb bie ßinfebneibung ber oorgefpannten SKembran, unb
ba§ Einlegen eineS in Gfft'g getauften 33dufcbd)en3 , um neue
§3erwad>fung gu oerbüten, unerldßlicb , ja felbfl bd betrdcfjtlicber
Sßerbtcfung fat) man ftcb guweiten, obwobl erji im oorgerücften
2Clter, um ßoneeption, ja um bie ©eburt moglicb gu madjen, gu
einer dlmticben £)»eration genötigt2). — S3on biefer eigentlichen
Atresia hymenaica ijr übrigens berjenige Sujianb forgfdltig 5U uns
terfdjeibcn , wo bie ©teile beS ©djeibeneingangeS i?erfd)lojfen ijr,
1) 2)af$ biefer £t)eil fef>r fetten betrdcfytlid) üergrojjert ift, unb bte meifren
gälte, wo man eine fotetye SSergröfjerung beobachtet tjaben wollte, toofyl
»erunftatteten männlichen 3>nbi»ibuen angehörten, ift t>on SDfianber
(£anbbucb b. entbinbungSE. lr S$L ©. 145 ) mit Stecht bemerft
worben; baf? jebod) juweilen allerbingö auefy mat)re unb urfprüngiidjc
SJergröferungen biefeS S&eileS bemerkt werben, wirb i>k atSbatb ju ers
wdfjnenbe Beobachtung üon (Sofie befldttgen.
2) 2Bie £)fianber in b. ©entmürbigfeiten 11. 83b. @. 70. naclj SSefal
erwdfjnt, tfl e3 aufy M europdifdjen SKüttern früher gebräuchlich ge=
wefen, btö Jörnen immer abjlic^tticb als einen unnä^en Zfyil ju jer«
ftören (f)ierl)er gebort auc^ ber StyaUuSMenjt ber 3(lten).
©tjnafotogie. I. S^. 3te 2(ufl. 7
98
bieS iebodf) md)t foroo&l als vergrößertes ^njcn betrachtet werben
fann, fonbem als 3eid)en ber gdnjlicb feblenben ober wenig jtenS
größtenteils obtiterirten innem ©cnttalten anheben tjr. Sn
folgen fallen muß namentlich bie ttnterfucbung burcb t)m sjftajr*
barm ju £ülfe genommen werben, woburd) man fid> ju über-
zeugen bat, ob ein Uterus öorbanben fei ober nicbt. Sm lefctem
galle (mir ffnb in einigen Sauren jwei bergleicben üorgefommen)
würbe eS natürlicb oollig unnüfc fein eine Operation oor§uttebmen,
ia bann aucb bie gan^e SSagina obliterirt fein wirb. £)aß jebodr)
gdlle »orfommen, in welchen ein fyofyzx ©rab oon SSerbilbung bei*
äußern unb innern ©enitalien jrattfmbet, unb bocb burcb eine
uorficbtig gewählte DperationSmetbobe 2lbbülfe gefcbafft werben
fann, beweijl ein merfwürbiger oon (Softe*) mitgeteilter %aU,
auS wefcbem tcf) f)ier baS Sßefentlicbe ausgeben will, um an einem
Söeifpiele ju feigen, waS mitunter l)ier ber Äunft noeb moglicb
ift. allgemeine Regeln laffen ftcb natürlicb über SBefyanblung oon
bergleicben nicbt geben, ba bie ^alle alle etwas GngentbümlicbeS
ju baben pflegen unb biefem gemäß bie Operation einjuricbten
tjr. — 3m erwähnten $aU fyatte bie 9)erfon weiblichen £>abituS,
gefdjloffene «Scheibe, große ÄlitoriS, aber Ausfluß ber Süftenjlruas
tion auS ber $arnröl)re, wdljrenb in ber rechten großen ©cbams
lippe ein rpbenartiger Äörper ftcb oorfanb. (2(lfo wirflieb eine in
bobem ©rabe bevmapl)robitifcbe S3ilbung.) — ©ie wünfcfyte ftcb §u
fcerbeiratben unb unterwarf ftcb baber leid)t ber Operation. Güofte
frfjmtt hierauf in ber 3?apbe unter ber ^arnrobrenmünbung einen
Soll tief ein, entbeefte bann bureb eine in bie ^arnrobre gebraute
©onbe einen oon legerer abgebenben .Stanal §um UteruS, öffnete
bier bie ^jarnrobre unb erweiterte biefen Äanal bis jum Butter;
munbe, worauf i>k fünjllicb gebilbete ©treibe mit (übarpie auSs
gefüllt unb noeb bie ju große ÄlitoriS amputirt würbe. 9?acb
2 Monaten waren bie Sbeile gebeilt; bie Erweiterungen würben
noeb fortgefefct, bie 9J?enflruation floß auS ber fünjrlicben ©cbeibe
unb 8 Sttonat fpdter fymatyett bie ^erfon, mld)t nunmebr jum
ßoituS ooEig geeignet war.
2. SSon franf&aften Salbungen ber innern ©efdjtecbtötfyefte.
§. 138.
£Me 9ttutterfcbeibe, als $oxtfa% beS ^rucbtbdlterS, nimmt
gewobnlicb an ben Abnormitäten beS le^tern febr benimmt 2Cntbeil.
*) Journal des connaissances medicales. Novembre 1835; im 2fu3$uge in
t. neuen 3eUf#rift f. ©e&urttfunbe. IV. SSb. @. 268.
99
S5ei unoollfommener @ntu>icf lung beö ©efctyledjtSfyflemS überhaupt
ftnbet ft'd) bafyer aucb bie SD?utterfd>etbe auSnebmenb fletn unb eng
ober ganj obliterirt, ofyne ftd) in ben fpdtern Sauren biefer Ses
benSperiobe normal ju entfalten, welcfyeS jum ©runb bleibenber
Unfrttdr;tbarPett wirb; ober ft'e tft ferner ber £dnge nact), juweilen
audE) nur am (Eingänge (unb jwar beibeS mitunter bei boppeltem
Uterus) burrf) eine ©cfyeibewanb in jwei ©dnge geseilt, 23erwact)s
fungen, welcfje übrigeng im Satte eine§ einfachen UteruS biefelbe
@ur wie bie ^treffe julaffen. 2tud) ftnbet fiel) in feltnen fallen
ein freilief) unheilbares Sufammenmünben beS ©cfyeibenfanalS unb
SftaflbarmS (bd ber fogenannten Äloafenbilbung) ').
§. 139.
£>ie ©ebdrmutter fal) man in mehreren galten, felbft bei
oorfyanbenen dufjem ©enitalien gdnjlicf) mangeln, ober in ben
frühem ßebenSjabren ft'cr) fo wenig entwicfeln, baß in ben Sauren
Jjerannafyenber Pubertät ft'e nocl) in berfelben ©röfüe wie beim
neugebornen Äinbe gefunben würbe; SOftßbilbungen , welche notfys
wenbig Unfruchtbarkeit jur golge Ijaben uno unheilbar fein muffen.
£)ajj übrigens fogar bei mangelnbem UteruS 9ftenflruation, ja felbft
SBlutfutf? oorFommen fonne, bewetft ein oon SB. S- Schmitt
befcljriebener galt 2). gerner ftnbet man nicr)t feiten ben ber ©roße
nacr; normal entwickelten UteruS ber ©efialt nad) ganj auf biefelbe
SBetfe gebilbet, wk er fonjr nur in frühem ^erioben beS $etu&
lebend ober in niebern Spieren getroffen wirb (§. 27 u. 28.).
$Ran ftnbet baf>er fowof)l bie $oi)k oon oben fyerab burefy eine
©cbeibewanb geseilt (Uterus divisus) 3), als bm UteruS nacr;
beiben gattoptfdjen Sjögren l)in gedornt (Uterus bicornis) 4), ober
benfelben, juweilen jugletcf) mit bem ©cfyeibenüanale oollfommen
boppelt (Uterus duplex) s), SJftißbilbungen , welche übrigens <§m-
pfdngniß , @d)wangerfcf)aft unb ©eburt jwar feineSwegS unmöglich
macben, wie mehrere gälte beweifen, allein boer; ben regelmäßigen
1) @. baaiber 3 g. Sföetfel'ö £anbbud> ber patfjolog. 2Utaromie. I. SSb.
<S. 698.
2) Ueber einige SOJifbitbungen ber it>et6ltct)cn ©enitatien. S«^einffdt)e 3a§r*
bücber o. £ arte f. IV. S5b. 2. <5t.
3) <S. baoon ein SSetfpfel in Eisenmann Tab. quat. uteri duplicis»
1752. Fol. Tab. I. Fig. 4.
4) @. SB alt er S5etrad)tungen über ik ©eburtstbeite beö tueibl. ©efd)l.
Fig. III.
5) @. Böhmer Observation, anat. Fase. II. T. VI. lt. Eisenmann
1. c. Tab. II.
7* ■
100
SSerlauf biefer ^erioben mcbr ober weniger jlorcn, ja fogar in
ber tiRtfäaty dl;nlicber gätle ') ben £ob ber ©cbwangern , ©e-
bdrenben ober Sööcbnerinnen herbeiführten, ©ebr feiten fommt
bic bloS einfeittge (Entwicflung be£ Uterus oor, jebocb fennt
man einen %aü biefer Art, wo bie grau fogar 11 Äinber nacb
imb nad) geboren ^atte 2). — Auferbem bemerkte man juwetlen,
als mct)t minber unheilbare Sttißbilbung, ©nmunben ber ©ebdr*
mutter in i)m Sttajfbarm. Gmblicb fommen wofyl aud> fleifcbige
§3erwacbfung 3) ober blutige SSerfcbltefungen be3 SftuttermunbeS
»or, welche gleichwie bte Atresia hymenaica ba3 Ausfließen ber
^ftenftruation unb bie Güonception bwbew, unb bann bei bloS
l)dutiger SSerfcbliegung burd) (Sinfubren unb Surcbfbfjen einer ge;
knöpften ©onbe gehoben werben fonnen, bei fejterer 33erwacbfung
eine (Eröffnung mit bem |)pj!erotom notfyig machen, oon wetcbem
fpdter bie 9?ebe fein wirb.
§. 140.
£)ie SDcuttertrompeten mangeln nur bei ganjltcb feblen*
foem Uterus burcbauS, bduftger fehlen ibnen bte hänfen am Ab;
bominalenbe. Suweilen fal; man äucb nur eine berfelben fehlen,
ooer beibe am Abbominalenbe ftcb oereinigen. Aucb entfpringen
fte guweilen auf ungewöhnliche SBeife, 5. 33. eine auS bem Cervix
uteri. — Aud) biefe natürlicb nur bd ber ©ection §u entbecfenben
Abnormitäten fonnen Unfrucbtbarfeit oeranlaffen.
§ 141.
3Me Gnerjiocfe enblicb fehlen ebmfaU§ entweber gdn^licb,
felbfr bti oorbanbenem UteruS, ober eS betrifft biefer Mangel nur
bie eine ©eite. Mitunter entwickeln fte ft'cb benn aucb febr un*
»ollfommen, bleiben fleht, unb oeranlaffen bann, (Un fo wk bur<#
ibren gan^ticben Mangel, Unfruchtbarkeit.
1) <5. SOUcEet a. a. £). ©. 683. (Sinen merfmürbigen $all biefer 2Crt,
welker ben £ob ber SSödmerin herbeiführte nebft Erläuterung ber
©rünbc, warum ber Uterus duplex im SBodjenbette fo gefdfjrtt«^ wirb,
f. m. in meinen Heinen 2fbljanblungen ftur ßef)re »on ©cfymanger*
fdjaft, ©eburt unb Sßoc^enbett. 2. KbÜ). Seipjig, 1824. @.28.
2) Philosophical Transactions , 1818. p. SOS.
3) SSon ber ledern SBerbilbung ftnbet ftc^ ein merftöürbigeö Präparat in
ber (Sammlung ber mebtc. djirurg. tffabemie ju 2)reöben, mo Ü6er bic
UrfprüngticfyEeit ber ÜBerroad/fung bic Sotatform be§ Uterus feinen $wU
fei gemattet, beffenungeadjtct aber CÜonception ftattgefunben ^at, bie
grudjt jebod) in ber SSaudjljobJe ftd) entwickelte, fpäterbjn abjrarb
unb at§ Lithopaedion nadj bem erji im ^ofjen 2(lter erfolgten Sobe
bort gefunben mürbe.
101
II. 23on ber franf t;aft ju jeittg entwickelten Pubertät.
§. 1«.
(Sowie mehrere ber bityev betrachteten S3ilbung§fel>ler be§
Uterus als unoottfommene (Sntwicflungen bes> ©efcblecfytSfyjtemS
angufefyen waren, fo fmben wir bagegen in anbern Satten autf;
eine ju bem übrigen @t)jlem in SDKjjüerty&tnijj fte^enbe befehlen;
nigte tmb oft bem gefammten £>rgam§mu3 üerberblid) werbenbe
2(u3btlbung beffelben. (Sigentlid) cbarafterijtifcf) ijl biefem 3ujtanbe
bie früher alö gewo^nlid) eintretenbe Sttenjlruation , wetd;e fiel)
tnbefj f)äuftg mit gleichzeitig bemerfbarer (Sntwtcflung ber ©e-
fcl)lecf)t3organe, mit 2£nfcbweUung ber Prüfte, 23ergröfjerung ber
©cbamlefjen unb Sftutterfdjeibe , fowie mit Entwicklung oon £aar
auf titm «Scfyamberge oerfnüpft, ja wobei ber Uteru3 felbjt weit
früher aU gew6l)nlicl) conce:otion3fdl)ig wirb '). inwiefern nun
aber bie Entwicklung be3 ©efrfjlccfyröfyjlemS unb Erfcfyeinung ber
50?en|iruation , wie früher gezeigt würbe, nur^Probuct unb S3lutl;e
allgemeiner SDrganifation fein foll, fo liegt am Sage, wie eine
foletje tfjeilweife Entwtcflung notfywenbig entweber fyemmenb in tit
allgemeine Entwicklung eingreifen, ober felbfi jerflorenb auf ben
.Körper wirfen fonne.
§. 143.
35a3 CebenSalter betreffenb, in welchem bie Erfcbeinung einer
franf fyaft befcfyleunigten Siftenflruatton , unb ber tf>r entfpreebenben
2£u3bitbung ber ©efcf)lecl)tStf)eile beobachtet würbe, ifi feljr oer^
Rieben. Einzelne gdlle oon SSlutabgang au3 ber «Scheibe bü
übrigens gefunben Äinbern fcfyon in ben erjien £ebenSwocben fyabt
iä) felbfi beobachtet. Mitunter, obwohl feiten, trat febon im erjien
ober jweiten 2eben3jal)re 2) ein regelmäßig wieberfefyrenber SBlutflufj
au3 ben ©eburtStl) eilen ein, unb wenig fpäter erfd)ten bann bie
Entwicklung ber Prüfte unb @cl)ambaare. ^duft'g ftnb bie galle
in ben ndcfyjtfolgenben Sauren, ©o fal) ü. (Siebolb 3) biefelbe
1) ©. ein SSetfpiet btefer lütt t>on einer erfi im 2Cttcr »erworbenen, jeboef}
fcf)ön im «wetten Safjre menjiruirten unb als adjtjäfjrtgeS 50?dbc^en ge=
mißbrauchten unb gefdjwängerten $>erfon, im 2fccr)to ©djweiserifctjeu
tferjte. I. S3b. 2S £ft.
2) ©o in bem obenerwähnten unb in bem »on Cobftein betriebenen galfc;
f. ßueina »on ©iebolb. I. 35b. 1. (St ©. 102. u. IV. S5b. 1. ©t-
©. 168. ©. aud) Stuft 'S SKaga&tn f. b. gef. JQtili. XIV. S3b. 2. £ft.
©. 375, wo bie SÄenftruation »on 2 bis 4 Safjren unb 6l/2 bis 8 Safc
ren periobifd) nrieberfebrte.
3) Seljrbuä) ber grauenjimmerfranf Reiten. SEbJ. i. ©. 171.
102
im fec^fien, anbete faben ft'e im ftebenten, achten ober neunten
So^re erfcbeinen.
§ 144.
£>ie Urfacben einer folgen ju fruben ©efcblecfytSentwtcftung
fonnen entweber m urfprüngltdjer SBUbungSricbtung, ober in franf*
haften Sujrdnben anberer ©pjreme unb Organe, ober in ber 2e=
benSweife begrunbet fein. 3Ba3 ba3 erjiere betrifft, fo erfcfyeint
fyier ber Organismus überhaupt auf einer niebrigern ©tufe, ofyn*
gefdbr oergieicbbar ben ötelen SEbiergattungen, bei benen aucfy bie
gortpflansungStbdtigfeit weit zeitiger als im 9ttenfcben ft'cb ents
totefett; btefer 3ujtanb ijt bann mebr in ber Anlage be§ ©anjen
begrunbet, er wirb ihm be^b^tb weniger letebt bem ©anjen oer=
berblicb, unb man fennt 33eifpiele, wo unter biefen Umjtdnben
sperfonen, wenn auefy niebt ootttg bie gewobnlicbe Körpergröße,
boeb ein betrdcbtlicbeS 2Hter erreichten (zUn fo wie manebe Spiere
aueb nacb ber entwickelten ©efcblecbtSfunction immer fortwaebfen,
%.$$. bie Sifcbe). £ie (Srfenntnif? biefer Urfacbe ergiebt ft'cb
tbeÜS au3 ber 2£bwefenbeit ber anbern, j. 35. ber fehlerhaften 2e=
benSweife, tytilS au3 ben weit geringem ober ganj feblenben fon=
jtf gen ^KranfbeitSfpmp tonten. — 3Me %m\ti Urfacbe anbelangenb,
weiebe wir in anbern, bie ju jeittge ^PubertdtSentwicflung als
feeunbdren Suftanb b.erbetfubrenben Kranfbeiten oorfanben, fo ge=
boren unter biefelbe ganj oorsugltcb bie ©crofelfranfbett unb bie
in golge oon Sntjünbung u. f. w. entflanbenen Söerbilbungen ber
Unterteibaorgane , al$ bei welcben in golge oon ©torung ber
SSmtbewegung im §>fortaberft)frem ßongeftionen nacb ben »£)dmors
rboibals ober Uteringefdfien fo r>duft'9 bemerft werben. — £5ie
(Srfenntnif? biefer Urfacbe gebt b^^or aus ben Beicben jener
Äranfbeiten. Äinber mit aufgetriebenem £eibe, duferücb ange^
fcbwollenen Prüfen, bleicber ?farbe, gebunfenem ©effebt, mit 9lcU
gung ju äkrflopfung , unnatürlicbem 2Cppettt, mit Sßürmern bes
baftet (beren 9?etj auf ben £>armfanal oft confenfuetl §u (Erregung
be3 ©efcbtecbtgf^jrem6 oiet beitragen fann), ft'nb e£ oorgugtieb, bei
benen bie unjettige ^ubertdtSeittwicfumg aU feeunbdre Kranfbeit
oorfommt. 2(13 britte Urfacbe enbticb führten wir bie SebenSweife
auf, unb e§ ft'nb ooräugiieb pb^W «n 5« b^uftger .©enuf? er*
bi^enber, fiarf gewußter ober geiziger ©peifen unb ©etrdnfe bei
fffcenbem ©tubenleben, @d>Xafen in p warmen ^Betten, fowie
3?ei$ungen ber ©efcblecfytSorgane bureb Onanie, pföcbifcb ein fc^upfc
ttger Umgang unb jeitige Sfcomanenlecture. S5egunjtigt wirb ixbxU
genS bie einwirfung btefer Urfacben burefy eine reizbare fcbwdcfylicbe
103
Cüonjiitutton , unb erfannt wirb biefelbe tfceilS burcfy bie libwa
fenljett ber unter ben oorber erörterten Urfact)en aufgeführten 3«c&en,
tyeilä burd) Unterfudjung ber auflern Seben3t>erl)dltniffe felbjr, bei
ä3erücfftcl)tigung ber biSponirenben ßonftitution. 3u bemerken ijl
inbef?, bafi feljr wofyl mehrere ber btöfyer erwähnten Urfad;en jus
gleicb einwirken fännen unb wirf lieb emwirfen, §. 33. fcrofulöfe
ßonjfitution unb jeitige gefcblecbtlicbe 2(u3fd)weifungen. 5Bet ber
jweiten unb britten Urfacfye, wo bie S£t)dtigfeit be3 ©efdfjfvftemg
im ttteruS unüerbdltnifjmdfng gefteigert worben ijr, fann e3 anö)
in biefen frühen 2eben§perioben mitunter bis jur Metritis fommen.
§. 145.
SS erlauf unb ^rognofe ijt bei biefen ÄranfbeitSjutfdnben
eben nad) ben üerfd)iebenen urfdcfylicben üöerbdltniffen oerfdjieben.
S3ei einer in ^otge urfprunglict>er S3ilbung$ricbtung früher erfd;eu
nenben SD?enflruatton fann unter günftigen UmfMnben, roie fcfyon
erwähnt, bie ©efunbfyeit wobl eben fo ungeflört bleiben, als bti
Nationen, benen biefe frufye ^PubertdtSentwidlung natürltcb ift;
öfterer mbejj wirb wenigffenS Hemmung be3 üolligen Sßad)3tl)um3/
unb fcbwdcblicfye ©efunbfyeit bie $olge beffelben fein, wobei benn
bte ^Prognofe um fo günftiger gefiellt werben barf, je weniger
zeitig bie Sttenfrruation erfcbeint, je fdjwdcber biefelbe fiel) geigt,
je frdftiger bie urfprünglid)e ^orperconffitution ift, unb je mefyr
bie äußern ßebenSoerfydltniffe allgemeine forderliche ©efunbfyeit be;
gunjiigen. SSSeit nacfytfyeiliger hingegen muß ein 33lutfluß biefer
2trt werben, bureb bie jweite ber erwähnten Urfacben erregt, tbeilS
weil fcr)on jene Unterleibgfranf Reiten ©efafyr brofyen, tl;eil3 weil
ein oft wieberbolter SBlutfluf, für beffen (Srfcbeinung bie aU^
meine Äorperbilbung nid)t fattfame 9iotbigung enthalt, bie inbi-
üibuelle Sfeprobuction üollenbS untergraben mufj. SBirflid) fafc
man benn aud) in fallen biefer 2frt bie Äinber mit jeber wieber=
febrenben ^Pertobe mefyr abjebren unb ermatten, ja enblid) fierben;
unb eS wirb bie ^rognofe hierbei tytil$ jwar wieber nacb ben
oben erwähnten Momenten, tbeilS aber inSbefonbre nad) bem
®rabe ber ^eftigfeit ober v£>eilbarfeit ber primären Äranfbeit ftcb
richten. %m atlerjerfiorenbften iebod) wirft namentlich bie britte
Urfadje, inbem fyier reebt eigentlich i>k ©efcfyfecbtSfunction, als bie
mbiüibueller 9?eprobuction entgegengefe^te , gewaltfam tyerüorge5
rufen wirb, weld>eS, oerbunben mit einer oft fcfyon an ftcb fd)wdcbs
liefen unb reizbaren Gonjiitution , ben Körper in fur§er3eit öollig
jerrüttet, fo baf? gerbet, nur wo baS Lebensalter etwas weiter
üorgerücft war, wo bie Gonpution urfprünglid) beffer ijl, unb
104
bie genauefle 2£norbnung ber SebenSwetfe fcom 2Cr^te üorgefc^rteben
unb burcbgefe^t werben fann, aucb. ber ÄranfbeitSjuftanb felbft
nocr; nitf)t allzulange angehalten fyat, günfiigere Hoffnungen gefaxt
werben bürfen.
§. 146.
<5m ^etloerfa^ren fann bei $u früher Sftenfiruation nur/
wo ffe in §olge anberer Äranf^ett^ujrdnbe ober burd) fehlerhafte
SebenSweife bcbingt ifr, jrattfmben, inbem, wo ft'e als ^olge ur*
fprungitd? üerdnberter SSilbungSricfytung erfcbeint, ftcfy työcfyjfeneJ
burcb 2TuSwal)l leicht oerbaulicfyer nabrfyafter ©tat , burd) ßanbluft,
SBdber unb notbigenfaES burd) ben Apparat ftdrfenber ^rjneimittel,
bie allgemeine 9?eprobuction unter jlüfcen, aber bie eigentliche abs
norm jeitig eintretenbe ^ubertdtSentwicflung burcb feine %xt am
gewenbeter Mittel ffcfy fyemmen, ober bie SDrganifation ftcr; cjdnjlicfy
gurücfbilben lafjt.
§. 147.
©ie 2Cnorbnung beS £eilplanS übrigens für bie beiben anbern
$dlle ergiebt ftcfo nad) bem SSorberbemerften fcbon beinahe »on
felbjt. 3uerjt bie fcrofulofen Reiben, i>k mannigfaltigen Db|iructio;
neu u. f. w. angefyenb, fo fonnen unb muffen ffe üorjuglicb burcb
angeregte errate Sbdtt'gfeit beS ©armfanalS geboben werben,
©er längere 3eit fortgefefcte ©ebraud) gelinb abfübrenber Mittel,
namentlich ber 5Kittelfalje (j. 33. beS mit Wüü) oerfefcten 33itter=
wafjerS), beS fRfyzum, beS SamarinbenattfguffeS , ber feifenbafc
ten ©rtracte, ber ©eife felbft , (twa in 9)illenform , aucr; wol)l mit
2£ntimonialprdparaten öerbunben, wirft bier ausgezeichnet, inbem
biefe Sftetbobe bei oermel;rter ©ecretion ber innern ©armwdnbe
febr oiel gur Sertfyeilung angefcbwollener ©rufen unb HerjMung
regelmäßiger ©dftebewegung in ben UnterleibSgefdfjen beitragen
wirb, ja, wenn ft'e burd? Einreibungen beS flücbtigen SinimentS
n ben Unterleib, forgfdltige Hautcultur, ©ebraucb üon ©etfens
ober aud) wobl oon falinifcben SSdbern, burcb freie 2uft, lu'nldngs
liebe ^Bewegung, unb eine geregelte leicht üerbaultcfye ©idt untere
{litfct wirb, vorzüglich geeignet iji, bie völlige ©efunbbeit wieber
berjujrellen, unb fo aueb baS ©ttmptom jenes ÄranffyeitSjujranbeS,
bie ju frub erfcfyienene 9)?enjtruatton, gubefeitigen; eben fo wie wir
auf dljnlidje S3el)anblung anbere, in Seiben einzelner Unterleibs^
organe begrünbete 33lutergießungen ber UnterletbSgefdfe ($. SS. $äz
morr^oibalflttffe, S3lutbred)en , Morbus niger) oerfebwinben fefjen.
ßomplicationen mit 9Burmbefd)werben machen übrigens 2fnwenbung
antfyelmintb tfcfyer SWtttet. notfyig , fowie Gomplication mit ©ebdr*
105
mutterentäünbung, weldje allerbingS mitunter fcbon bei Äinbern
oorfommt, ben ©ebraueb oon ^Blutegeln unb Äalomet forbert.
Ueberljaupt fonnen bie befonbem Sttobift'cationen t>iefeS ßurplanS
nur oon ber Snbioibuatitdt ber Äranfen benimmt werben.
§. 148.
SBefonbere SSemerfung oerbient eS ba^er in biefen Satten, bafj
man nicfyt etwa baS Eintreten beS 5D?enjlruaIfluffe3 felbff, b. i.
i)kx ba$ ©omptom allgemeiner Äranfbeit, $u Ijod^ jrelle, unb in
2lbftd)t ber burd; bie S3lutung erzeugten <Sd)wdcr)e burefy foge;
nannte jtdrfenbe Mittel entgegen ju arbeiten, ben 3uftanb noefy
mebr oerfcfylimmere; gewifj e£ fonnte nidjt leicht tboriebter oer*
fahren werben, als in folgen unb dbnlicben fallen ben S3lutflufj
unmittelbar, ttxoa buret) falte Umfcbldge unb 23dber, ftdrfere 2)ofen
für ben UteruS contrabirenb wirfenber Mittel, §. S3. ber 3immt*
tinetur u. f. w. plofclicb hemmen, unb fo bem SDrganiSmuS biefe
oft für ben Augenblick als ÄriffS notbwenbige Ausleerung entjieljen
ju motten! — Unb mag follen in dbnlicber franfljafter «Spannung
ber UnterleibSorgane bie eigentlich tonifeben bittet auScicbten?
Sfluffen fte niebt bureb ibre ftimulirenbe SSBirfung bie Anfcbwelluns
gen ber ßmnpbgefdfje u. f. w. oermebren? 5Wan gebe §. 23. einem
ferofulöfen üinbe eine 3ett lang blofe Gibina , unb man wirb nidjt
nur feine 33efferung, man wirb wie bei einem oorfdmett unter;
brücf ten Sßecbfelfteber , Auftretbungen ber £eber, ber 3RH&, beS
sPanfreaS u. f. w. entfielen feljen. — -Wut für bie 3ujMnbe bafyer,
mo, naebbem bureb bie im oorigen $Paragrapb erwdbnte SKetbobe
imc Äranfbeiten beö £mnpbs unb ^PfortaberfofremS befeittgt ftnb,
ber Unterleib frei unb meid), bie 3unge rein, bie Ausleerungen
natürlicb geworben ftnb, unb beffenungeaebtet ©cbwdcbe unb un^
ootlfommene 23erbauung anbauern, paffen bie leidstem bittern dp
tracte, unb fodterbtn felbfi bie Abhebungen ber ßbina, oerbunben
mit bem ©ebraueb mineralifcfyer , namentlich eifenbaltiger SSdber,
unb ber fparfame ©enufj eines guten weifen SBeinS.
§ 149.
35er S3lutfluf felbjt forbert bier fonadf) eigentlich nur voäf)i
renb ber 9>eriobe feiner (Srfcfyeinung befonbere Sfäcfftcbt;
cineS SbeilS ndmlicf) wirb eS notfywenbig, fyter bie Sftittel, welcbe
benfetben irgenb oerjrdrfen, ober aueb gdnjlicf) unb plo£lid; bemmen
fonnen, 5. S3. bie Abführmittel, 33dber, grictionen u. f. wv auSs
^ufefcen, anbern £l>etlS ijit aber aueb bafür ©orge ju tragen, tbn
in moglicbft geringem ©rabe ju erhalten, weSbalb man in biefer
3>ertobe befonbere tfiufy beobachten laßt, unb bie einfache £>idt,
106
fowie ben ©ebraucb. fu^lenber ©etrdnfe anorbnet. ©etyr feiten
wirb man übrigens l)ier t>te SBlutergtefmng felbft ju copioS unb
mfofern augenblicklich ^efa^rbro^enb ft'nben, inbefj würben wir für
einen folgen gall oorjüglicb im ©ebraucb aromatifcber ^omenta^
tionen (auS Hb. Serpylli, Absinthii, Melissae mit (Sfftg oermifcfyt)
auf bie ©eburtStbeUe, 2Cuftr6^fe(n t>on 9?a^f>t^a auf bie Regio
hjpogastrica, unb innerlich bie oerbünnte ©cbwefelfdure mit v£)im-
beerfaft nebfi % — 1 S£ropfen ßaubanum pro dosi empfehlen.
§. 150.
2Ba§ nun ferner bie 33el)anblung unjetttger 9)ubertdt3entwicf=:
fang in $olge gewaltfamer, mel;r oom Sfteroenfyftem au3gel)enber
(Erregung betrifft, fo muß notljwenbig für bie 2Cnorbnung jrren=
gerer Auffielt, 23erl)ütung unpaffenber Secture , fcfylecbten Umganges,
ber üJttajfurbation, SSerfagung aller erfyi&enber ©etrdnfe, beSSBeinS,
ber ßljocolabe, be3 ÄaffeeS unb grünen £l)ee3, fowie flarf ge>
würjter ©peifen, erfleh Augenmerk be$ 2(rjteö fein; altem nicfyt
minber wichtig bleibt e3 bann ferner, tfyeilS bie gejieigerte atlge-
meine unb örtliche ©enftbilttdt fyerab $u Timmen, tbeilS bie ge;
funfene 9?eprobuctton ju Ijeben. — SßaS ba£ erjrere betrifft, fo
fonnen baju aufjer ber fdjon erwähnten ßntjiel^ung fcfydblicfyer
SJeije, ber bduft'ge ©ebraucb lauer SSdber mit Mamillen, SSales
riana unb ablieben 2tufgüffen oermifcbt, unb im ©ommer ber
falten Sluf3; ober ©eebdber, ferner oorjügltcb ber (auf er ber tyt<
riobe ber Sftenffruation) täglich mehrere SKale o eranjf alteten falten
SBafcbungen ber ©eburtstljeile, innerlich aber bie 2Cnorbnung Hfyt
lenber (Smulftonen unb ähnlicher ©etrdnfe, ja bei einzelnen tyt\u
gern Aufregungen bie 2(nwenbung beS £)owerfd)en $uloer3, Heiner
SDofett bee> Extr. Hyoscyami, beä Liq. Cornu Cervi, als? nü^licb.
empfohlen werben. 3Ba3 hingegen ba§ $6rbem ber SJeprobuction
anbelangt, fo ifi in biefer £inft'd)t juerjl: auf ben ©tanb ber SSers
bauungSwerf jeuge , oon welchen \a alle inbioibuelle SfaprobUction
ausgebt, 3?ücfftd)t nehmen, ©afirifcl)e Unreinigfeiten finb bafyer
juoorberft ju befeitigen, uub e3 ift nicfyt dxoa anjune^men, bafj
allgemeine ©djwdcbe b..burd) oermefyrt würbe, wenn bieS auf
äwecfmaßige 2Crt gefcf)ief)t. <&ttt}t aber in biefer ^inftcfyt ber 2lfft5
milation nichts mel)r im SÖSege, fo iji oorjüglicb burd) jwecfmdf ige
£)idt a\x$ ^Bouillon, ©rieS, ©ago, leicbten gleifcfyarten , unb ebm
fo burcr) bie 2Cnwenbung rein bitterer Sfßtttel, be3 Extr. Taraxaci,
Centaur. m., Trifolii , Gentianae, unb ber ßlu'na, fowie fpdterfyin
felbjt beS (SifenS (anfdnglid) alS Tr. martis cydoniata, Tr. tonico-
nervina u. f. w., fpdterln'n aber in©ubjtan$), üerbunben mit iem
10T
©ebraurf) eifenbaltiger 33dber, ber Sanbluft, ^tnldnglidEjer Äorper;
Bewegung unb ©enwtbSaufbeiterung, fowobl ber forderlichen atts
gemeinen Ermattung entgegenzuarbeiten, als aucb ber bem Äorper
unangemeffene S3lutfluf? (wdbrenb bejfen Erfcbeinen felbft übrigens
wieber bie §. 149. gegebenen Regeln beobachtet werben muffen)
unb ein ttwa biefem S5lutfluf? nacbfolgenber ©cbleimauSflufj aus
ben (MurtStbeilen ju befeitigen.
3 w e i t e 2(btbeUung.
SSon ben ^ranf^eiten in bei; ^enobe ber ©efd)led)t$retfe.
§. 151.
Wlit bem oollen hervortreten beS weiblicben ©efcblecbtScbarafs
terS ifi aud) bie Sftoglidjfeit fefyr oerfcbiebenartiger, überhaupt aber
ber meiften befonbern , biefem ©efd)Ied)t eigentbümlicben ÄranF-
^ett§erfct;etnungen gegeben. — SBir tbeilen bie Berber geborigen
abnormen 3ufMnbe in folcbe, welche ffcb in (Störungen ber atlge^
meinen weiblicben Eigentbümlicbfeit auSfprecben, unb als Unregel*
md^igfeiten ber Staflruation, S3leicbfud)t, ^pfterte, Sfympbomanie,
UnfrucbtbarFeit erfcbeinen, unb in anbere, welche in htn ©efcblecbtS;
organen felbft ibren <5i£ b<*ben, unb -als Äranfbeiten beS $xüü)U
fydlterS, ber üJKutterfcbeibe, ber Gnerflöcfe unb 9Jhtttertrompeten,
foroie ber SSrüfte ftdt) barftellen.
I. Mcjemeine ^tmfrjeitSjufMnbe.
1. Unregelmäßigkeiten ber Sftenfirualfunction.
§. 152.
33et>or wir §u biefen einzelnen Unregelmäßigkeiten unb ibrer
S5ebanblung unS wenben, fcbeint bie gewobnlicbe 2(rt ibrer Eins
tbeilung nod) einige ndbere Erörterung §u »erlangen. 9)?an pflegt
ndmlicb fcter baS dußerlicbe Seieben be3 allgemeinen franfbaften
3ujtanbe3, b. i. ben SSItitfutfj felbft, feiner ^Pertobicttdt, Quantität
unb Qualität nacb, jiemlicb allgemein jum Sftaaßfiabe %u nebmen,
um barnacb ju ftarfe unb ju febwaebe, ju bduft'ge unb ju feltene
ober oerjogerte Sftenftruatton aU befonbere Äranfbeiten ju untere
febeiben, niebt bebenfenb, bafj man tym faft um nicbtS beffer oer*
fdbrt, als wenn man Sieber nacb ben babei erfebeinenben frdrferu
ober fcbwdcbern ©cbweifüs, »jparns ober ©tublauSleerungen eintbei=
len wollte. ES gebt aber aus foleber Einteilung offenbar ber
9lacl)tbeil für bie ä5el;anblung biefer Sujtdnbe &m>or, ba$ bicfelbc
108
leicht ebenfalls gang fymptomatifcb eingeleitet wirb, baf? man leicht
glaubt, eS fei hinlänglich), bei gu fcbwacber ober oerjögerter 5!tten=
ftruattorj ben SBlutfiufj auf irgenb eine SBeife ju erregen ober gu
fcerfldrf en , ober im entgegengefefcten %aUt tt)n ju hemmen, welcbeS
benn, fobalb tß wirflieb ausgeführt wirb, oft jum größten Nadf)*
tt)t\l ber Äranfen gereicben mu$. SBir galten eö bemnacfy hierbei
für baS Sßicbttgjie, bie ©efammtrtcbtung beS DrganiSmuS
auf bie gefcl)led()tlic^e Süljdttgfcit gum Wlaa$ für SBeur;
Teilung unb (Einteilung biefer 3uftdnbe ju nehmen , unb unter-
fcbeiben bafyer 1) (im ©egenfafc ber gu zeitigen 9ftenfiruation )
mangelnbe ober oergogerte Grntwicf lung ; 2) unoollfommenen 3u=
jranb ber Pubertät unb Sftenffrualfunction (welcbeS beibeS Ijeroor-
geben fann tbeitS aus mangelhafter SReprobuction im allgemeinen unb
anbern Äranftyeiten, tbeilS auS mangelbafter S3ilbung unb (Erregung
beS ©efcbledptSfoftemS inSbefonbere); 3) (im ©egenfafc gu ben beiben
»origen unb oerwanbt ber gu zeitigen ^pubertdtSentwicHung) übers
mäßiges $eroortreten ber Sftenjfrualfunctton (tbetlS burcb gu reicb-
liebe allgemeine ©toffbilbung, tljeilS burcb anbere Äranfbeiten,
tbeilS burcb 5« grofteS Ueberwiegen beS ©efcblecbtSfyfiemS ba
grünbet); 4) plo^licbe Hemmungen ber Sttenjrrualfunction.
A. fjftangelnbe ober oergogerte (Entwicklung ber
SJftenjirualfunctton.
§. 153.
SBie oben (§. 121.) bemerft würbe, iff ber Eintritt ber $U;
bertdt an fein beftimmteS Lebensalter feffgebunben , fonbern nacb
Älima, Nationalität, SebenSweife unb ßonjfitutton oerfebieben, unb
eS fann folglicb bie 23ergögerung biefeS (Eintritts, bafern ffe franf*
Ijaft genannt werben foll, niebt an ben Salven abgemeffen, fonbern
nacb *>em ®^^be allgemeiner ÄorperauSbilbung benimmt werben.
(Erfcbeint ndmlicb baS gemeinfame SöacbStbum giemlicb beenbigt,
fünbigt ffcb baS. SSejireben ber Natur gur 2(uSfcbeibung beS im
.Storper überflüfffg erzeugten SMlbungSfloffeS burcb baS ©efcblecbtS;
fyjiem, inmittelft mehrerer ber oben (§. 119.) erwdbnten S3orboten
an, erfebeint aber ber SSlutfluf? beffenungeaebtet niebt, jlellen ffcb
tuelmebr Störungen allgemeinen SßoblbeffnbenS ein, fo fyabm wir
ben Sujianb, weiter als oergogerte (Entwicklung ber Sttenfirual-
funetion begeiebnet wirb, ©dnglicben Mangel biefer Function ftnben
wir entweber als Sbiofonfraffe bei ^erfonen, beren Pubertät aller;
btngS ffcb entwicfelt, obwobl burcb eine fonberbare Naturoerirrung
obne \i)t äußerliches Seiten (bie ftafiruatipn), wofyin benn bie
109
Satte Quoten, wo jeugungSfdbtge grauen cntweber gar nicfrt ober
bocl)jfen$ nuv wdfyrenb ber <3cf)wangerfcf)aft menjlruirten , ober
zweitens bei $)erfonen mit ganj auSgebilbeten ober oerbilbeten ©es
fdt) lecf)tötl>eUen, wo fonad) eine wafyre Pubertät eben fo wenig als
ba£ Seichen berfelben eintreten fann, aber aucb, eben weil fym
ein urfprimglicfyer 33ilbung3fel)ler ift, unb %\tt$ ft'cb meljr au§ bem
©anjen, au3 einem ©runbe ergiebt, ©torungen ber Harmonie
Forderlicher Sf)dtigfeiten, b. i. ber ©efunbfyeit, eben fo wenig bemerft
ju werben pflegen, als Ui ber in $olge urfprüngltcber 33tlbung3-
ric&tung ju frül) Ijeroortretenben Pubertät (§. 144.).
§. 154.
SöaSbiebloö oerjogerte (SntwicFlung ber 9ftenjhuals
funetton (Retentio mensium, Amenorrhoea) betrifft, fo ft'nb bie
Seichen, welche ft'e begleiten, tbeiB naef) ben Urfacben ber 33ers
gogerung, tfyeÜS nad) ber Gsonftitution ber Äranfen dufjerfi: üer*
fdneben, imb wir wenben uns beSfyalb fogleid? ju ben Ur fachen,
um an beren SBetracbtung bie £ebre t>on ben dufern Seieben p
retten. 2)a3 wtrElidje ^rfdjemen ber SOJenjrruation fann abtt
Derbinbert werben 1) bureb organifd&e Urfacben, §. S5. 2(tre|te
ber ©djeibe ober be3 $cuttermunbe3 (§. 137. 138. 139.). Sn
biefen Satten treten jur gewöhnlichen, ber übrigen forderlichen
ßntwieftung entfprecfyenben 3zit, bie allgemeinen unb örtlicben
Sßorboten ber Staftruatton ein, ja bie 2(u3fd)eibung erfolgt fpds
terfytn wirflieb, allein ba3 S3lut wirb in ber $b\)\t ber SSagina
unb ©ebdrmutter jurücfgebalten , bebnt biefe au§, unb l)duft ftcfy,
inbem unter periobifefy wieberfebrenben SSorboten fietS neue (§rs
gtefjungen erfolgen, nacb unb nacb bebeutenb (oft'*) ju mehreren
3)funben) in ben ©efcljlecbtStbeiten an. Q£§ entftebt bann 2Cufs
treibung beS 2eibe§, unorbentlicbe SSerbauung, Äreu$f$mer$ u. f. w.,
3ufdtte, welche oft i>m 93erbact)t oon ©cfjwangerfcbaft erregen
fonnen. £)ie geburt§l)ülflicf)e Unterfucfmng wirb übrigens \)kx
ben 3ujtanb alSbalb bejtimmt erfennen lehren.
§. 155.
2) ©efyört gu biefen Urfacben ©torung ber Sfteprobuctton
entweber in §olge anberer Äranffyeiten, ober in $olge ter 2eben&=
*) SSon Sberteufer tt>irb 5. S5. in <3tarP§ neuem 2tr$iü für ©e=
IburtSlötfc, II. S5b. 4. @t, <3. 637 ein galt evjdfjlt, tt>o 6 ^)funb S5tut
nacb ©urebfebneibung beö £ömen§ auSflojfen. SOZefjr bergleidjen gälle
f. m. Ui SO? eigner gorfdjungen b. neunzehnten Safjrtyunberts im @e=
biete ber ©eburtöfjütfe , ber grauensimmertranEfjeiten u. f. n>. Setps-
1826. 2. Z$L ©. 51.
110
weife. — SBaS baS erftere betrifft, fo ifl fefcr wof)l abjufef>en,
wie baS ©intreten irgenb einer Äranlfyeit, §. 33. eines SieberS,
inwiefern babureb eine patfyologifcbe Sfaoolution öeranlafjt wirb,
bie p^ftofogtfd&e Solution bei Entwidmung ber Sttenftrualfunction
hemmen muffe, unb ebm fo flar ijl eS, baj? ollgemeine cfyronifcfye
Äranffyeiten, ja felbfi ber naefy acuten ober cfyronifdjen Äranf^eis
ten ^urucfbleibenbe <Sd)wdcl)e5ujfonb biefer (Sntwicflung ^inberltc^
fein werbe. 2lUein in allen biefen Sollen wirb bie SSerjogerung
ber Sttenjfruation an unb für fiel) feiten als Äranf^eit empfunben,
inbem ber Organismus, wo fetbft tk inbioibuelle 9?eprobuction
unoollfommen ift, ntd)t baS SSeburfnifi ber Steprobuction ber ®aU
tung empftnben fann, unb nicfyt jenen tteberfluß, welcher bie 33es
bingung ber 5taftruation ijt, erjeugt üftur wo bafyer SOZifoers
fydttniffe in ber Sfteprobuction ber einzelnen organifcfyen ©pfteme
frattftnben, wo bei allgemeiner fcfyon frdftiger geworbener (Srndb*
rung bie Ernährung ber ©efcf)lecl)tSorgane unb namentlich beS
UteruS felbft noefy unoollfommen bleibt, welches am bduftgjren bei
ferofulöfen Snbioibuen, bei 2£uftreibungen einzelner UnterleibSor?
gane (etwa naci) intermittirenben Siebern) ober franfljafter Erre-
gung anberer ©ebilbe, j. 33. äußerlichen ©efcfywüren, SBurms
ober ^)autfranf Reiten u. f. w. üorüommt, erfreuten bie Molimina
ad Meustruationem, werben heftiger, geben ju (Sntftefyung oon
©eijieSfranfljeiten, ju ben fonberbarften ttmfftmmungen beS Ner*
wnlebenS (welche burd) Sbiofpnfraffen, Ärdmpfe, dpilepffe, SBeitSs
tanj, ©omnambuliSmuS ft'cb dufern), ju @ongeftfonen naef) anbern
©ebilben, S5lutflüffen , ©cfyleimflüffen, 2(uftreibungen unb SSer-
bilbungen einzelner Organe SSeranlaffung , unb inbem oft fo bie
allgemeine Sfcprobuction in ifyrer urfprttnglid) auf erbostes ©es
fcblecbtSleben gerichteten S£l)dtigfeit gel)inbert wirb, ft'nft aueb fte
felbji, bie SSerbauung wirb fcfywacb, Objiructionen ober £)iarrl)6en
ftnben ftcb ein, bie SSlutbereitung wirb unoolllommen, eS ents
wicfelt ffd) 83leid)fucl)t, in Solge ber ©cfywdcbe beS 2r;mp^gefd^
fyfiemS gefellen fiel) SBafferanbdufungen l)in§u unb auf biefe SBeife
fann biefer 3ujlanb lebensgefährlich werben.
§. 156.
(Sin dfynltcber Suftanb entwicfelt fiel) benn auef) juweilen ofme
eine anbere üorauSgegangene Äranfljeit bloS in Solge fehlerhafter
£ebenSweife. ^erfonen, welche burd) anbaltenbeS <5\%tn (Storun^
gen in ber S3lutbewegung • ber UnterleibSgefdfje üeranlaffen, welche
in feuchter unreiner Suft, unter ©ram unb «Sorge, bei fd)led)ten
Nahrungsmitteln leben, verfallen leicht, wenn bie Seit fyerannafyt,
111
wo bte (Sntwicflung bei' Pubertät t>on ber 9?atur geforbert, obwohl
ntd>t erlangt wirb, namentlich in bte genannten Äacfyerten; bafyut;
gegen Verfemen, welche in früherer Seit buref) 2£uSfcf)weifungen
bte ©efcblecfytSorgane gefcfywdcfyt unb babureb bie $dl)igfeit berfelben
jur 50?enf!rualfunction unb Beugung großen SfyeilS jerflört fyaben,
in biefer ^eriobe oorjüglicf) mit ben gleichfalls genannten Heroen;
Übeln ju fdmpfen baben.
§ 157.
3) $mben ^x als UrfadEje ber oerjogerten SSftenfrrualfunction
bduft'g bie Abweichung in ber ©efammtform beS weibs
liefen ÄorperS oom achten ©efcfjlecfytSttjpuS , bie Hinneigung
gur männlichen Äorperform , bei übrigens regelmäßiger ©ejlalt ber
©efd)ledf)tStl)eile felbji. (Solche Snbioibuen (59?annjungfern, Vira-
gines) jeid;nen ft'cf) auS burd) bie beträchtlichere Äorpergroße, brei*
tere unb längere S3ruji, längeres ©eftcfyt, männlichere 3üge, ftdrfere
ipaarentwtcflung auf ber Oberlippe, beroorgel)obcne Änodjenbilbung,
flattern Unterleib unb fcfymdlere -Ruften, unb eS ifi in iljnen
überhaupt bie (Entwicklung ber Sttenfirualfunction erji einem etroaS
fpdtern Lebensalter natürlich; allein felbjr wenn nun im ISten
ober 20|ien 3al)re einige SSorboten biefer ^ertobe erfebetnen, fo ifl
beffenungead)tet guweilen bie SReprobuction niebt (wie ffe im weibs
liefen Äorper bod) eigentlich foll) frdftig genug, um bie Entwicklung
ju bewerfftelligen , weSbalb benn oft bie Molimina eine franft)afte
$bl)c erreichen, unb bie oben (§. 155.) genannten S3erj!immungen
beS StoenfyjtemS unb Äacfyerten ftcb entwicfeln tonnen.
§. 158.
4) (Snblicb ftnbet ftcb aud), obwohl feltner, bte (Srfefyeinung
ber Sttenjtrualfunction burd) überwiegenbe £l)dttgfett be§
arteriellen ©pftemS, womit ftdt> bann gern Auftreibungen
ber SSenen üerbinben, welche baS rafeber $ugefübrte S3lut niebt
fcbnell genug ^urü cf führen , gebinbert. Styngefabr eben fo ndmlid?
wie in entjünbeten ©ecretionSorganen, fobalb bie (Sntjünbung eine
gewiffe |)6be erreicht fyat, bie auSfcfyeibenbe Sbdtigfeit ftd^> ju f ers
lieren pflegt , fo ft'nben wir auch , namentlich auf bem £anbe , bei
recfyt frdftigen, an 5D?uSlelan|rrengung unb reine Suft (beibeS bie
ArterteÜitdt erboljenbe Momente) gewöhnten Äörpern (wo überhaupt
bie SPubertdtSentwicflung immer etwas fpdter erfolgt), bafj trofc
ben in ifyrem Äorper reichlich erzeugten plajlifchen (Stoffen unb
maneben eintretenben 93orboten ber üJttenjiruation bod) biefelbe nicht
wirf lieb erfebeint, unb wot)l auS feinem anbern ©runbe, als mil
im ©efdßfyjfem beS UteruS bie Arterien ein &u großes Ueberges
112
wicfyt über bie SSenen erlangt fyaben. S3ei folcben Snbioibuen treten
bann inSbefonbre bieienigen Molimina, welche rein bem ©efdfjfyftem
angeboren, in franfbafter #6be, unb jwar oorjüglid) ^criobifcr)
tyeroor, ftc f lagen über (Scbwinbel, Äopffcbmerj, fmb &u ©ntjüns
bungS- unb fieberhaften Äranf betten, apopleftifdjen unb afpf)t)ftt-
fcfyen anfallen biSponirt, ja erletben btefe Äranfbeiten oft würflig.
§. 159.
£>en SS er lauf beS UebeB unb bie ^Prognofe bei btefen
Verzögerungen betreffenb, fo ergtebt ff$, roaä herüber gu be*
merfen wäre, beinahe au§ $>em SSorbergebenben oon felbfi. S3et ber
erfierwdbnten organifcben Urfacbe (§. 154.) ndmlicb würbe aKers
bingS bei längerer Sortbauer ber innern (Srgtefjung obne moglicbe
Entleerung nad) außen, bie gewaltfame §3ergrofjerung ber innern
©eburtStbetle, ber £)rucf beS angekauften SBluteS*) auf bie bes
nadjbarten Organe ju üielfacben Unterleibs s unb allgemeinen fieiben
führen muffen, unb inbem bie ^eilfraft ber üftatur gerbet faffc
unoermogenb erfcbeint, würbe bie ^3rognofe febr ungünftig gejrellt
werben muffen, liefe ntcfyt ba3 Hebel eine letzte unb fiebere $eU
lung ju. 2Cngebenb 2) ben SSerlauf beS ÄranfbettSjujianbeS bä
ber bureb gefunfene Steprobuction oerjogerten Sfftenftrualfunction,
fo ift berfelbe fcfyon §. 155. u. 156. erörtert worben unb wir
fügen binftcbtlicb ber $)rognofe nur bei, bafjl biefelbe abzuwägen
fei, tbeilS nacb iem ©rabe, ber ©auer, fowie ber leidstem ober
febwerern «£>eilbarfeit ber bie (Störungen berbeifüfyrenben Äranf=
Reiten (wobei benn in ber Kegel acute Äranf Reiten eine beffere
t>rognofe als ebromfebe julaffen), tbeilS nacb ben dufjern §Bers
bdltniffen, inwiefern ftc überbauet ber Teilung günfftg fmb ober
nid)t, unb inwiefern ffe, wenn in ibnen ber ©runb ber 23ers
jögerung felbji liegt, geboben werben fonnen.
§. 160.
£>k franfbaften Zufalle ferner, welcbe oon ber 3ten Urfacbe
fyerbeigefübrt werben, fmb gewobnlid) befonberS langwierig, ibr
SSerlauf jeboeb nacb ftdrferm ober fcbwdcberm Körperbau, günfti-
gern ober ungünjiigem auf ern 23erbdltniffen oerfebteben; nie fann
jeboeb bter bie ^rognofe febr oortbeilbaft gejiellt werben, inbem
bie £aupturfacbe, b. i. ber unweiblicbe allgemeine #abituö\ niebt
*) SDiertroürbig iffc es, tau tiefe« ftocfenbe SBlut bodj nifyt eerbirbt unb
fault, fonbern, wie mehrere gäUe beroeifen, als büäify, fcbroärsticbe,
fonft a6er unöerborbene S3tutmaffe bei ber Operation ausfliegt. Ca*
. oagna 1)< aueg öon tiefer (Srfäeinung ten SKangel beö gaferftoffeS
für tie Urfacbe. 6. SDlecfel'S tfrdjtü, IV. 6.' 152.
113
ju befeitigen ifo fcielmebr gewollte!), oud? nacktem t>te 9)?enfirua;
tion enbltd) erfc^tenen ifr, einen unregelmäßigen unb unoollfom;
menen ©ang berfelben (wooon noef) unten) ju oeranlaffen pflegt. —
(Snblicb bie 4te Urfadje betreffend fo ftnb jwar bie Sufdlle, welche
bter eintreten, oft feJ^r fiürmifcb, allein ti?etta iji babei bieSftatur
felbfr mit mebr als bei anbern fyütfxtify, fytiU gelingt eS ber Äunft
fyier weit leiebter unb fixerer 2fbbülfe ju fcfyaffen, unb bie ^Prognofe
wirb bafyer im ©anjen oortbeilbafter gefMt werben tonnen.
§. 161.
2Bir fommen nun jur Teilung biefer Uebel, tt>etd>e wieber
nacb ben oerfebiebenen urfacblicfyen Momenten auf oerfebiebene SBeife
eingeleitet werben muß. £)ie Teilung ber bureb organifebe Ur=
fachen oerjogerten (Srgiefjung ber Sftenffruation iji fcfyon oben
(§. 137.) erwähnt worben, unb bafyer tyter nur noeb beizufügen,
ba$, wenn ba§ £)urcbfcbneiben ber oerfcbloffenen Partie ju einer
Seit üorgenommen wirb, wo febon bebeutenbe SSlutergiepungen
babinter ffcb gefammelt batten, e§ notbwenbig wirb, mebrmalige
Snjectionen au§ einem %b\ub oon Hb. Serpjlli, Absinthii, Flor.
Chnmomill. , allenfalls mit ttvotö SBein ober Tr. Myrrhae oer;
mifebt, in bie innern ©eburtStbeile ju machen, tbeilS um bie üollfldn-
bige Steinigung ber Steile ju bewirf en, tbeilS um bie3ufammen=
jiebung berfelben gu beförbem. SDie Teilung ber Sufäfle betreffenb,
welcbe üon Störungen in ber 9?eprobuction auSgebenb bie §3er=
^ogerung ber Sftenjrruation oeranlaffen, fo muffen wir guoorberfr
erwähnen, bafi faum irgenb ein SSerfabren fcbdblicber Sterbet fein
fonne, als birect baS ^eroortreten jener monatlicben S3lutergiepun=
gen bureb 3£nwenbung reijenber, i>aä ©efcfytecfytSfyjiem tnäbefon-
bere in 2(nfprucr; nebmenber Mittel $u forbern, wie e§ beffenuns
geachtet oon unwiffenben (Smptrtfem bureb Darreichung ber Aloe,
ber Gumraata ferulacea, ber Sabina u. f. w. ntd?t feiten ju ge=
fd)el)en pflegt. £>afj hierbei ndmlicb tfyeilS ber £)igeflion3apparat
nod) mebr zerrüttet, unb fowobl f)terburrf) als bureb ben etwaigen
33lutfluf? bie ©cbwdcbe noeb mebr oermebrt werben, tbeilS aber
in $ol$t ber reijenben (Sigenfcbaft jener Mittel aueb 2(nfcbwelluns '
gen ber Brufen beS Unterleiber, ebronifebe ©ntjünbungen, na*
menttid) ber Innern ©efcblecbtSorgane, unb in golge biefer, Sfyms
pfyomanie, 3Bafferfucf)t ber SDoarien u. f. w. öerahla^t werben
muffe, liegt am Sage.
§. 162.
2lHein aueb btö SSerfatyren, welches bloS bureb ^it gemetnbm
flarfenb genannten Atel fotd?en Sujldnben ju begegnen |>offt;
©ipnföologte. I. Xf). 3tt Xitfl. 8
114
unb $ranf e tiefer 2Crt mit (Srtracten , @bina unb dlfm überlauft,
ift feineSwegS äwecfmdßtg ju nennen; melmeljr wirb eg fyier bie
erfte Snbication, bie 9?atur ber Äranf^eit genau tn3 2tuge §u
faffen , welche biefe «Störung ber Sfeprobuction l;erbeifül)rte> f te
allein, unb gang abgefetyen oon ber Sttenjirualfunctton, ibrem ß&a*
«alter narf) ju befyanbeln, wobei man ft'cfc bann überzeugt galten
barf , ba^ bei fcergeftcllter Harmonie allgemeiner forderlicher Ärdfte
gewöbnlid) aucfy ba3 «Symptom biefer Äranffjeit, bie SSerjogerung
ber Sftenftruation, t»on felbji öerfcbwinben roerbe. ©crofulofe 3u-
ftdnbe, £eberauftreibungen, Status pituitosus be3 £>armf anaig unb
dfynüctye Reiben machen bafyer bk refoloirenbe , abfüfyrenbe CD?e=
tl;obe, olmgefdbr nad) berfclben SBeife, rote ft'e oben (§. 147.)
gefcfyilbert würbe, nur wegen oorgerücfterem 2tlter in etroag fidr-
ferer gorm, notl;wenbig. — Qt§ ft'nb bieS mSbefonbere bie %äUi,
roo oon ben gelinb lofenben 5D?tneralwdffem mit großem üftu^en
©ebraucb §u machen ijr, unb in welchen SBdber wie Sttarienbab,
(Eger, ^iffingen unb felbjr ÄartSbab ft$ großen 9tof, unb
mit 9?ecf)t, erworben fyabert. — $Ran muß hierbei nur wo^t be=
achten, welche £3ebeutung überhaupt 9)?tneralwaffer * unb S5abe^
euren eigentlich fyaben, ti&mliö) ba$ ft'e in SBafyrbeit eine Um-
ftimmung ber Gonftttution be3 ÄorperS, b. i. be3 befonbern S3er=
i)dltniffeS fcer einzelnen organifdjen ©pfieme gegen einanter, 51t
bewirken &ur Aufgabe ft'cb machen, baß ft'e aber aueb wirflid),
richtig gewählt, biefe Aufgabe in leerem ©rabe als bie meiften
übrigen bittet be§ mebicinifdjen 2(pparate3 §u erfüllen im ©tanbe
ft'nb. (ßt. f. hierüber bie auszeichnete 2tbl)anblung oon $r. 2.
Ar et) f ig über ben ©ebraud) b. nat. tt. fünjil. SWmeralwdffer.
tfeipäig 1825). $latf) gehöriger Abwägung ber Umjldnbe alfo oer*
orbne man, wo e§ bie 23erl)dltniffe unb 3eit gefiatten, geeignete
Sftineralwaffercuren, unb fe£e anbern befonbern Äranffyeit^ujMnben
jwecfmdßigc bittet entgegen. Sßurmcomplicationen erforbern Zrn
tt)elmtntr)tca unb nadbberige S5efeittcjung ber 23erfcl)leimung bes3
£)armfanal3, fieberhafte Äranfljeiten bie il)nen angemeffene SSe^anb*
lung u. f. w. — SBir geben! en bafyer fyier nur noeb berjenigen $ättz
befonberS, wo entweber, nadjbem bie ^ranf Reiten befeitigt ft'nb,
nocl) allgemeine ober eine örtliche ©cbwdcbe be§ ©efcl)lecbt§ft)jrem3
äurücfbleibt, ober ba§ ©arnieberliegen rprobuetioer Stydtigfeit übers
fyaupt nid)t $olge oon Äranfljeit, fonbern oon unzweckmäßiger
SebenSweife war.
§. 163.
Sm erffern galle wirb bei allgemeinem ©c^wdc^ufJanbe
115
wteber äundcbft auf bie Sbdtigfeit ber -SerbauungSwerf^euge ju
feben, unb bie übrige SebenSweife gwerfmdßig anjuorbnen fein.
SSlan wafylt bann, um bie Ärdfte beS ©armfanatö ju beben, bie
bittern bittet (Extraclum Millefolii , Centaurii min. , 2(ufguffe
ber £luaffta unb ßfyina u. f. ».)', welcbe man, je nactjbem bie
Csonftitution überhaupt mefyr fcblaff unb ^>^Iegmattfd> ifr, mit geis
jligen Mitteln (Tincr. cort. Auranlior, Elix. visc. Whjtii u. f. W.),
oerbinbet, man forgt für regelmäßige Unterhaltung ber 2)armau&:
leerungen, laßt ben Unterleib warm galten, troefne ober fpirituofe
^rictionen auf benfelben machen, man orbnet ferner at§ allgemeine,
i>k 9?eprobuction unb ben SonuS ber 5D?u3felfafer beforbernbe
Mittel innerlicb ben ©ebraud^ be§ (SifenS, anfänglich als Sinctur,
fpdter in ©ubftanj an, üerbinbet bamit ben ©ebraucl) aromatis
fcf)er Ärduterbdber, welchen bü mebr pb^gmatifcfyen ©ubjeeten
etwas SBein ober ^Branntwein beigemifebt wirb, empfteblt bie
fleißige Bewegung in freier £uft, 9?eifen, ©eebdber, ©ebraucr)
eifenfyaltiger Sttineralwaffer , wie @ger, ^tjrmont, ©cbwals
baef), unb eine leidet üerbaulicbe nafyrbafte £>iät, oerbunben mit
t>em ©ebraucfye eines guten alten SßeinS.
§. 164.
3eigt ft'd) inbeß entweber allein ober in SSerbinbung mit jener
allgemeinen Untl)dtigf eit noeb eine ort liebe ©cfywdcbe be6 ©efd)iecbt3;
fpjlemS, welche burd) <Scblaffl;eit ber äußern unb tnnern dknitas
lien, fe^r geringe Temperatur berfelben, gdnjlicb mangelnbe ©es
fcblecfytSneigung , ja wobl aueb bureb 2(tonie ber benachbarten
$awwege unb beS SMcfbarmS ffcb §u erFennen giebt, fo werben
aud) nod) außer unb nacb jenen allgemeinen, mebrere ortlid) baS
©efcfylecfytSfyjfem in 2Cnfprud) ne^menbe ^Rittet angewenbet werben
mitten. — Snnerlicb giebt man baber bie 3immtrinbe im 2faifguß
ober als Sinctur, bie (Safcarillenrinbe, bie Aqua Melissae vinosa
u. f. w. , üon 3eit su 3eit laßt man , namentlich bei tragen <&t\$U
auSleerungert , eine 2lbfur;rung au6 mebr braflifcben (Stoffen, ben
Fol. Sennae, ber Rad. Jalapae, ber 2ttoe u. f. w. gebrauchen,
unb fann ferner bei torpiben pblegmatifcben «öubjeeten aud). mit
9lü%m bie ©ummibarje, ja felbfl ba3 Decoct. Sabinae (etwa ju
3jj auf 51T Colat. mit bem Sjrup. cort. Aur. oermifebt), ober
bie auS dbnlidjen ©toffen bejlebenben Präparate, 5. 35. bie
Pilalae balsaraicae Stahlii, femer d^nltd^e Sftifcbungen mit guges
festem (Sifen (§. 33. aus bem Gum. Ammoniaci 5j, ber Aloe
lucida unb bem Ferr. oxydulat. nigr. üon jebem 5ß $u 3gran.
Rillen, wooon 3—4 ©tücf frur) unb 2(benbS $u nehmen) tri
8* •
116
Anwenbung sieben, <§nblid& t)abe id) neuerlich m meiern folgen
fallen mit befotlberm dlüfym bie Tinct. Kali hjdroiodinici gu
8 — 10 — 12 Kröpfen in einem @§loffel SOMiffenwaffer tdglicf)
ein? bis zweimal §u nehmen üerorbnet, unb (btn fo fdjeint aud)
bie fürjltdt? empfohlene Tinct. Guajaci amraoniata alle Aufmerf;
famfeit ju üerbienen. Aeußerlicfy üerorbnet man biefen ^Perfonen
flüchtig reijenbe Einreibungen in bie Regio hypogastrica , fragen
eineö aromatifd)en ^PflafterS bafelbjf, Anwenbung ber (Sleftricitdt
ober be3 ©afoaniämuS , wöbet i>k «Strömungen burefy ba$ SSecfen
geleitet werben, gujjbdber mit 2Cf$e<, <Salj ober «Senf gefcfydrft,
anlegen t>on ^Blutegeln an bie dufjem ©enitalien unb innere
©cfyenfelfldcfye, wollene SBefleibung ber untern GJrtremitdten, reu
jenbe grictionett (ttW* öon Spiritus Serpylli , Formicarura u. f. W.
mit Tinct. Cantharid., aud) wol)l, xva§ mir oft fefyr wirffam festen,
mit Tr. iodinae t>ermifd)t) an bie guffofylen, aromatifcfye |)alb;
bdber, fleißige Bewegung , and) woj&l öfteres leiten unb ^a|ren.
üftoefy muß id) entließ erwdimen, ba$ bie (Sinwirfung beä flücf);
tigen Alfalt auf bie innern ©enitalien unmittelbar ein fel)r frdf=
tigeS @rregung§mittel abgiebt. Sei) x)abt gewolmltd) ju biefem
SSeljuf einen big §wet reicblicfye (Stoffel üoll üon bem Spiritus
sal. aramoniaci causticus in ein warmeS 33ab mtfcfyen unb taxin
20 Minuten »erwetlen laffen. 2(ud) einige tropfen baüon unter
SDttlcl) gemifcfyt aU Snjection wirfen bei l)ol)em ©raben üon Sor;
ptbitdt wol;ltl)dtig ein.
2tnmer?ung. 23or einigen Sauren würbe burefy ©rat>c3
unb ßoubon ba§ anlegen üon ^Blutegeln an bie SSrüfre als an
wirffameS Mittel bei Amenorrhoe empfohlen, mbefj bitrfte bocJ^
nur unter feljr befcfyrdnften Umjidnben l)ierüon ©ebrauefy 51t machen
fein, um fo meljr, t>a bie S5rüfte felbjt btcfeS anlegen md)t gut
»ertragen unb leicht baburd) in ©ntjünbungSjufianb üerfe^t wer;
bzn. 50?el)r gu empfehlen ijr baS Auflegen oon (Senfteigen auf
bie £5rüfle.
§. 165.
Sft allein unjwecfmdfige £eben3weife tit Urfacfye ber gefyin;
berten ©ntwicflung ber Stajtrualfunction , fo muß man jundcbfl
bie äußern 33erf)dltniffe ju öerbeffern fucfyen, für gefunbere 2uft
unb ^afyrung 6orge tragen, bie Aufheiterung beS ©emütfjS auf
alle Sßeife begünfftgen, unb übrigens ben 3uftanb ber Untl)dtigfeit
ber 3?eprobuction im Allgemeinen fowofyl als SBefonbem auf bie;
felbe SBetfe, wie in ben beiben üorbergefyenben Paragraphen ge;
le^rt würbe, bejubeln.
11T
§. 166.
£)ie britte Urfacfye, ben männlichen $abitu$ betreffend
fo ifr \)kx ba£ 23ermögen ber Äunjt atlerbingS am meiflen be-
fcbrdnft, wir fonnen unb muffen aud) t>ter nur erinnern, ba jj
man nicbt äwa bie (SntwicFtung einer nur au$ bem ©anjen fyer*
oorgefyenben Function burd) gewaltfameö $eroorl)eben be§ ©t)jlemS
berttteringefdjje, b. t. burdj unjeitig gegebene Emraenägoga u. f. w ,
befcfyleunigen wolle, fonbern biefe (Sntwicftung, wetcbe einjig SBerB
ber Statur fein mufj, auch biefer ganj gu überlajfen, unb ft'cfy
allein auf üorft'cfytige Unterjtttfeung berfelben, fowie auf 33efeitU
gung einzelner ftcl> barbietenber ÄranfljeitSjufrdnbe ju befdjrdn^en,
al6 Siegel annehme. SßaS aber Unterfrü&ung ber SKeprobuction
betrifft, fo werben wieber namentlich bie SßerbauungSwerFjeuge p
berüdftcfytigen , burd) eine jwecfmdßige Anwenbung tonifd;er Mittel
bie afftmilatiüen Gräfte ju t)tbm, überhaupt aber ber ®tbxau<$)
üon 33dbew, Ijinldnglidjer ^Bewegung unb freier fiuft üon S'lu^en
fein, wobei übrigens burd) wollene S3inben um ben ßeib, wärmere
S3efteibung ber Untergeber, getinb jur (5rf)6l)ung ber Sl)dtigfeit
in ben SBecfengefdfjen mitgewirkt werben fann ; and) wirb bei
mel)r torpibem $abitü$ ber ©enuf? eines guten alten SBeinS,
mefjr erfcbütternbe ^Bewegungen (als Sveiten, gafjren), geizige
Srictionen ber Regio hypogastriöa , eleftrifcbe SSdber u. f. w. fet)r
mit Stfufcen Anwenbung ft'nben. (Snblidj fcfyeint naü) ben bissen;
gen ^Beobachtungen, fowie nad) pl)t)ftologifd)en ©rünben, ber tl?ie;
rifcfye Magnetismus als ein oorjügtidjeS, bie SKeprobuction unter-
frü^enbeS Mittet f)ier nid)t übergangen werben ju bttrfen.
§. 167.
3)te SBeljanblung einzelner In'erbei obwaltenber S5efc^werben
muß ganj nacfy ber 2Crt ber anfalle felbft eingerichtet werben, unb
üorjüglid) bleibt babei ber @tanb beS ©efdßfpftemS ju berüdffdji
ttgen, inbem bei frdftigen ootlfaftigen Körpern bie Ijduftgen ßon*
geftionen, gteberbewegungen u. f. w. oorjüglid) burd) fet)r ba
fcfyrdnfte £)idt, üerbünnenbeS, fduerlicfyeS ©etrdnf, gelinbe Abfüh-
rungen, mer>r oegetabitifcfye ©tat, gugbdber u. f. w. befeitigt
werben muffen, ja fyduft'g allgemeine ober örtliche SSIutentjtefyungen
erforbert werben, bafjmgegen bie bei fd)wdd)ltd)en reijbaren @ubs
jecten häufiger erfcfyemenben £rdmpfe, ©lieberfcbmerjen, <5d)lafs
loftgfeitu. f. w. mebr ein oorjüglid? außer ben frdrto Anfallen
ftreng fortgefefcteS , aufMinberung ju reger ©enfibtlttät abjwecfen*
beS vpeiloerfal)ren »erlangen, unb baber burcb taue SBdber, jweef-
mäßige einfache SebenSweife, ßanbluft, rein bittere Mittel, drnul*
118
ftonen, fleme £)ofen narfotifcber Mittel am ftcfjerften befdmpft
werben. 2Bir erinnern Sterbet nur, bap bie heftigem anfalle bei
folgen fenftbeln (Sonjrttutionen oft wefentlidj tfyeÜS oom ©efdßs,
fynl$ t>om 23erbauung3ft)jreme erregt unb unterhatten werben, i>a$
man baber in biefen Sollen nie unterlagen barf, )t)ter^trt bie ge*
porige 2ütfmerffamfeit ju wenben, um burcf) jwecfmdßige 2tn*
wenbung einer gelmb antipblogifrifcben ober gafirifcben «£>eilmetb;obe
fcfmellere unb oollfommnere ^)ülfe ale> burcb tteberbdufung mit
ben gemeinbin fogenannten frampfwibrigen 59?ttteln (Tinct. Ca-
storei, Valerianae, Moschi, Liq. C. C. , Opium u. f. W.) JU
gewdbren.
§. 168.
Sie m'erte Urfadje ber oerjogerten Sftenftrualfunction enblicfy,
b. t. bie überwiegenbe arterielle Sfyättgfett, mad>t ein mebr
antipl)logijiifcbeS v£)eilüerfabren notfywenbig, beigere fyier erfct)et=
nenbe Molimina forbern allgemeine ober ortlicbe S3lutentjiel)ungen,
befonberS oon Seit gu Seit 2(berldffe an ben Süßen, 2(bfül)rungen
burcb SDftttelfalse, oerbünnenbe ©etrdnfe, laue JBdber, eine wenig
ndbrenbe, mebr ttegetabilifcbe ©tat unb SSerbutung aller ju fe^r
anjrrengenben Körperbewegungen, fowie im ©egentfyeil be$ ju
melen <5ifcenS.
§. 169.
2Bir Ratten nun nocr) ben bleibenben Mangel ber
SOZenjirualfunction rücfftcbtlicb feiner SSebanblung ju erwdljs
nen, allein fdjon au3 ben oben (§. 153.) erwalmten Urfacfyen
biefeS 3ufianbe3 ergiebt ft'cb, baß eine befonbere drjtlicbe SSebanb*
lung i)kx nur feiten moglicb fei. (Srfcbeint ndmlicb ber Mangel
ber Sttenjfruation bti übrigens taar)rbaft entwicfelter Pubertät unb
regelmäßigem 3ujfonbe ber ©efdjlecbtStbeile (oon welchen man ft'd)
freiließ überzeugt \)abm muß, bamit nidjt ttwa bloS mecbanifcfye
$tnberungen be3 2tu3fluffe§ [f. §. 154.] mit eigentlichem Mangel
ber Function »erwecbfelt werben) als bloße eigentümliche Skrietdt
unb als Sbiofvm? raffe, fo pflegt bieg and), eben weil e§ bie fem
Äorper natürlich ift, feine franfbaften Sufdlle §u oeranlaffen, unb
e§ muffen bemnacb folebe Snbioibuen nur im Allgemeinen erinnert
werben, eine ju ftarf ndbrenbe ©tat unb ft^enbe SebenSweife gu
meiben, bamit niebt bei bem Mangel einer foleben Ausleerung
Qongeftionen, (Stockungen u. f. w. um fo leiebter ftcf) erzeugen.
Sji hingegen bebeutenbe S5erbilbung ober gdnjlicfjer Mangel wich-
tiger innerer ©efcbled;t3organe bie Urfacbe jener mangelnben
Function, fo werben auä) ^ter nur in ben fallen allgemeine
119
ÄranFbeitSgujrdnbc befürchtet werben muffen, tytilS wo bei einem
fel;r wohlgenährten Äörper tteberfüllung ber ©efdfe burd) ff&enbe
SebenSweife u. f. w. begünftigt wirb, tbeÜS wo erff fpdterl)in
biefe organifdjen «Störungen erfolgt ft'nb, wo g. S3. burd; @rftir=
Ration ber £)t>arien ober beS UteruS Eintritt ober 3fartbauer btt
•äftenffruation unmöglich geworben ijf; aucb l)ier muß bann £>idt,
SebenSweife unb felbft drgtlicbe Setyanblung auf dlmlicbe SBetfe
georbnet werben, wie eS bei (Gelegenheit ber burd) mdnnltcben
JpabituS üergögerten C^cnjlrualfunction, fobalb plet£)orifcf?er 3us
jtanb ft'cfy geigt, erwähnt würbe (§. 167.).
B. Unüollfommne 9ttenfhuaIfunction.
§. 170.
Gnn 3u^nb, welcher üiel SöerwanbtcS mit ber guüor be-
trachteten üergogerten (SntwicHung ber Sftenftrualfunction l)at, il)r
öfters nachfolgt, unb auf fel)r üerfd)iebene SBeife ftd) dufjerlicb gu
ernennen giebt. SSÖir beftniren bcnfelben im allgemeinen fo, ba|3
alle S3erl)dltniffe biefer Function barunter begriffen werben, bei
welchen fte, obwohl wirflid) in Sbdtigfeit getreten, bod) fowobl
ibrer $)eriobicitdt , Quantität unb Qualität, als ibrer fte begieß
tenben Vorboten unb Quellen nacr;, gum 9?act) t (> et le beS alU
gemeinen S3eftnbenS, unter baS SBlaa$ gurüdgefe^t erfcbeint,
welches wir oben (§. 119. u. f.) als bie allgemeine Sform fejrge;
fefct bitten. — 3e nacfybem nun übrigens biefe Unoollfommenl)eit
in einer ober ber anbern $inft'cbt fid) offenbart, fann man fobann
Skranlaffung nebmen, mebrere Unterattett gu unterfcbeiben, wobin
benn rücf jtcbtlid) ber ^Periobicitdt bie gu feltene (Menstmatio rara)
ober unorbentlicbe, rücfffcbtlicb ber Quantität bk gu geringe (M.
parca), rüc!ftd)tlid) ber begleitenben Moliminum bie fcbmergbafte
(Dysmenorrhea) unb rücfftcbtlid) ber Quellen bie auS anbern
Organen fltefüenbe 50?enjrruation (M. irregularis ) geboren; Sren;
nungen, welche jebod) als fmnptomatifcb weniger ©ewicfyt fyaben
unb im (Singeinen felbff für bie SSebanblung nur wenige SD^obtft-
cationen erforbern, fobalb baS Söefentltcr)e ber unüollfommnen
Sflenffrualfunction, feinen urfddjlicbenSSerbdltniffen, feinen Zzufa
rungen unb feiner Leitung nad) gur beutlicben 2tnfcbauung ge*
bracbt iff, woüon wir baber gundcbfl im allgemeinen banbeln.
% 171-
©aS SSefen (bie fogenannte ndcfyfie Urfacfje) eineS fot
ctyen 3uffanbeS fann aber notbwenbig nur als eine im 5DZi§t>er;
bdltniffe gu allgemeiner SebenSt^dtigfeit oerringert ober gejtört
120
crfcfteinenbe £ebenStr;dtigfeit bcS ©efcfyledjtafyjtemS unb be§ UteruS
tnSbefonbre betrachtet werben, unb wir fcfjliefjen burd) btefe ur?
fadt)lid?e SBeftimmung jugleicl) alle jene Suftdnbe als mrf)t franf foaft
au3 , tri welchen , obwohl bie Styättgf ett beS UterinfyftemS geringer
ift, als eS ber Siegel nad) fein follte, boct) biefeS in Uebereinjiim*
mung mit bem Allgemeinbefmben jie^t unb bttyalb nicfyt als
$ranfl)eit empfunben wirb. @S gilt ndmlicfy in biefer «^inftdjt
wieber ofmgefdf)r baffelbe, was bereite über ben Eintritt ber Wim*
jiruatton gefagt würbe, ndmlicr; ba$ baS 9)?aa£ ber !3ftenjfruation,
gleidE) jenem, nacl) ber üerfdjiebenen @onftitution , £ebenSweife
u. f. w. ofyne SRad&tfyetl ber ©efunbfyeit fel>r üerfcr/leben fein fonne,
unb eS tjl einleud)tenb , ba$ bei einem im ©anjen fcfywdcfyem
Äorperbaue, bei 9teconüalefcenten u. f. w. bie 2Kenftruation fetbft
geringer fein muffe, bafj fte aucfy wol)l feltener eintreten fonne
u. f. w., obwohl babei ein allgemeines SBoblbeftnben füglict) jtatk
ftnbet; $dlle, wobei benn jebeS gewaltfame Anregen einer jrdrfern
ober ^duftgern SKenfJruation notfywenbig jum größten 9?acl)tl)etf
jener Snbiüibuen geretcben würbe, @ben baffelbe gilt, wenn bie
©torung ber-SJfenjfcuotton golge ber ©djwangerfcbaft tjl, beren
(Symptome anfänglich oft 23ieleS mit ben 3ufdllen mwollfommner,
unb jwar franfr)after 9ttenfiruation gemein fyaben, weSfyalb jtetS
bei Unterfucfjung einzelner gatte hieran gu benfen, unb biefer 3u=
jlanb ntcr)t ju überfeljen ijr.
. §. 172.
Snbem wir alfo jenes SRtfjoerljdltntjj jwifcljen allgemeiner
unb ®efd)lecl)tStl)dtigfeit allein tnS Auge faffen, bleiben uns nur
bie weitern, fowol)l im Körper, als in auf ern (5tn wirfungen liegen*
ben SBebingungen (prdbisponirenbe unb ©elegenljeitSurs
fachen) gu berucfftcfytigen übrig, wobei jugleicr) bie Art ber burcfy
eine ober bie anbere Urfacfye am l)duft'gften erzeugten Unregelmäßig^
leit in ber üJttenffruation erwähnt werben muß. 3uo6rberjr geboren
ober l)ierl)er bie Abnormitäten in ber S3tlbung ber ©es
fcfylecfytSorgane, weldbe entweber urfprünglidje ober fpdter ent*
jtanbene fein fonnen. ©o ftnbet ftd) namentlich bei mefyr mann*
liefern $abituS beS gefammten Äorperbaue3 oft eine geringe AuS=
bilbung beSttteruS, welche ftcb bei ber innern Unterfucfyung burefy
befonbere Sünnfyeit ber S3aginalportion unb Äleinbeit beS ©ebdr-
mutterförperS *), unb dußerlicr; gewoljnltcl) burefy fefyr fcfywacl)
*) £>tc £>ic?e beS Uterus ijl überhaupt Set »et'fdjtebenen Äörpern fefjr »er*
[djicben, unb c§ jetgt ftdj btefeö oft bei ©dntxuigerföaft unb SBoc^enbett
121
entwicfelte 33rttjre $u erfennen giebt, unb e§ wirb baburcr; tfjeilS
eine gu feltene, tfyetlS eine ju fcfywacfye 2fu6fd)eit)ung monatlichen
S3lute3 ju SSege gebracht, welches bann, wo bie allgemeine (§r;
ndfyrung gut ijr, unb t-orneljmlicr; etwa burd) ftfcenbe 2eben6weife,
ndfyrenbe ©peifen u. f. w. unterjlüfct wirb , SBeranlaffung ju @ons
geftionen, Güntjünbungen, SSrufffranffyeiten , Stoenleiben, jafelbfi
gu fMüertretenben Blutungen giebt. 2fel)nlicl)e Unorbnungen werben
bei unüollfommener (SntwicHung anberer innerer ©efcl)lecr;t6tl)eile
erfolgen rönnen. *
§. 173.
2Cufjer ben urfprtmglicfyen ffnb nun zweitens bie fpdter enk
jianbenen Störungen in gorm unb ©truetur ber ©eburt§tl)eile
5U erwähnen ; eS geboren fjierljer 3erjrorungen, 2£bfceffe, Söerrjartum
gen, namentlich ©cirrfyuä, ©teatomata unb ©arcomata, SBaffer-
anfydufungen u. f. w., fowot)l be3 UteruS, al§ ber SDüarien, $u-
jMnbe, für welche bie tonjeicfyen fpdterfyin bei ^Betrachtung ber
örtlichen Äranffyeiten angegeben werben. (§3 tfr hierbei gu be*
merfen, baf? in ber 3eit, wo folcfye SSerbilbungen fiel) entwickeln,
oft ba§ fparfamere (Srfdjeinen ber SSttenjiruation , fowofyl ber Seit
al$ ber Quantität unb Qualität naef), nicfyt als befonbere Rxanb
fyett empfunben werbe, inwiefern ber SSerbilbungSprocef? fclbfr, aU>
»^auptfaclje , jene Abweichungen notfywenbig hwolt-irt, allein baf,
wenn bie üerdnberte ©truetur als ^robuet ber Äranfljeit feftftefyt,
ber normale Sujianb im attgemeinen S3eftnben jurucffefyren lann,
fo i>a$ nun bie Irdftigere 9?eprobuction im ©anjen oft t>a$ Wlifc
üerfydltniß §u ben begenerirten, §ur 9ftenfirualfunction wenig mej)r
geeigneten ©efcblecbtSorganen auf dfynlicfye 2öeife xok bei urfprüngs
liefen Sttifftilbungen (f. üorigen 9>aragrapl>) burcr; tuelfacfje S3e;
fcfywerben fyeroortreten laffen wirb.
§. 174.
2Cnbere Urfad)en ber üerringerten 9ftenjiruation ft'nb ba3 ©in^
fen ber reprobuetioen Sfydtigfeit, welches inbeß nur bann
bie fcfywdcfyere Sftenjrrualfunctton als .ftranFfyeit^ujranb erfreuten
laßt, wenn fte unüerbdltni^mdpig jum ©anjen im ©efcl)lecf)tSs
fyftem üerminbert ijf. <So ftnben wir 5. 83. in ben meifren (fyxonU
fijett unb atuUn tenffyetten, in ber Üceconttalefcenj, in überhaupt
fcfywdcfylicfjen Snbimbuen bei unzulänglicher Sprung unb Pflege
üorgügiid) beutlicc). 3$ bewahre in ber Sammlung ber ©ebdranftatt
ben Uterus einer äßödmerin oon meijr männlichem Äörperfeau, welcher
nur ik £ä(fte ber £>tcüe eines gewöfmticljen Uterus jeigt.
be3 ÄorperS u. f. w. bie Sflenjrruation fparfam, wdfferig, furj
ju fc^wadr, allein tiefet an unb für ft'cl; ift ntd;t Ärant^ett, in-
bem ja offenbar, wenn ttc 5D?enfrruation unter biefen Umjrdnben
flarf wäre, ber Körper barunter leiben müßte; ifr hingegen baS
Zehen be3 ®efd)led)t3ft)ffem$ allein gefd)wdd)t, fo mu$ barauS
atlerbingS wieber ein 9ftißoerl)dltniß, wie bei ben erwähnten orgas
nifdjen 23erbilbungen , fyeroorgefyen. ©olelje örtlich bie £eben3rbds
tigfeit biefer ©ebilbe fyerabfefcenbe Momente aber ft'nb tljeiia franfljaft
gefreigerte 2l)dtigfeit anberer Drgane, woburd) namentlich bie au$
abnormen Quellen fließenbe Sftenfrruation erzeugt wirb , tl)etl3
©ebleims ober SSlutflüffe au3 benfelben, feljr l)duft'ge SBocbenbetten
unb ju lang fortgefe£te§ ©tillungSgefcbdft, au3fd)weifenbe ßebenS--
art (©cfywdcfyejujtdnbe, welche namentlich bureb (Srfcfylaffung ober
abnorme 2(nfcbwellung , oerringerte Temperatur ber ©enitalten,
febwadjere ober wibernatürlicfy heftige ©efcfylecbtSnetgung djaraftes
riftrt werben), tfyeiB unb oor§üglict) aber bie entweber in ^olge
übler SebenSweife ober in $olge anberer itranffyeiten entjler;enben
itnorbnungen im <2t)jrem ber Smnpbgefdße unb ber ^Pfortaber,
inbem ntebt feiten bei 2)rüfenanfcbwellungen unb gejiortem ÄreiSs
lauf in ben UnterleibSgefdßen ba$ periobifd^e 2lnfrromen ber ©dfc
temaffe nad) ben Uteringefdßen $inberung ft'nbet, woburd) benn
unter 5Kitwirfung einer oerjTimmten ©enftbilitdt Güongejltonen nacb
anbern Organen, oicariirenbe Blutungen, Sfteroenleiben u. f. w.
erzeugt werben. 9Jtan ftel)t babei übrigens» leicht, ba$ wieber bie
mit SSefdjwerben, ober ju feiten, ober ju fcljwac^ unb mißfarbig
erfebeinenbe SO?en|lruation l)ier nur bas> «Symptom jeneS erjrern
ÄranfbeitSäuffanbeS ifi, unb als foldjeä aueb bei ber ^Beljanblung
betrachtet werben muß, fowie i>ie 3eid;en biefer urfad;lic^en 33er-
bdltniffe benn aud) feine anbern al8 bie 3etrf>en jener, namentlich
in ben Unterleibgeingeweiben ©ü| faffenben Äranfbeitcn fein fonnen,
•wol)in benn ber äußere ferofulofe v£>abitu£, £>igefriom>befcl)werbenr
SDbftructionen , 2£uftreibungen einjelner (Singeweibe u. f. w. geboren.
§. 175.
(Snblicb lann benn aud? bie unoollfommne Sttenfrrualfunction
ebjm fo wie SSerjogerung berfelben (f. §. 158.) burefy Ueb erwies
gen arterieller Zfyat'iQteit oeranlaßt werben, unb gerabe
febr robujre Äorper, in welchen bie 59?u3fulartl)dtigi?eit unb £>r^
bation auf einer ©rufe fW)t, weldje biefelben ber Snbtotbualitdt
bes> mdnnlicben ÄörperS ndber bringt, werben oft baburd(> an
normaler Ausübung ber Üttenjrrualfunction gebinbert, unb empft'ns
ben biefen mit ber eigentümlichen Statur be3 voeiblitym £6rper3
123
fo wenig ttbereinfiimmenben 3u|ranb burcfy mannigfaltige S5efd)tx)er-
ben, ©cfomerjen , Stallungen, Blutungen, Neigung su (Sntjün;
bung^ujlanbcn unb gtebern.
§. 176.
Säfoov wir nun bie ^Betrachtung ber Urfadjen unooUfoHmmer
Stajtrualfunction ganj oerlaffen, ifr .nod) oon ber S3e|timmung
ber einzelnen formen berfelben Einiges beizufügen, unb bie $rage
ju beantworten, warum nun in einem galle bie fettene, in anbern
gdllen bie fcfywadje, in anbern bie fdjmerjbafte, in anbern bie
mifjfarbige , unb in nod; anbern bie burd)au§ unorbentlicfye $?en-
firuation ober bie au3 anbern £luetten fliefjenbe ft'd) jeige? —
@S fcbeint aber, wenn man btefe üerfdjiebenen gdtfe unter einanber
»ergleicbt, allerbingä, bafj, ob baS (Sine ober baä Anbere jtattfmbe,
üorjitglicb t&eil§ burcb ba£ 23erl)dltniß jwifcfoen Heroen s unb ©e;
fäfftijiem, t&eitö burcb t>cn ©tanb ber ©efäfjt&ättgfett im UteruS
mSbefonbre, t|>eiIS burtf) ba3 23erl)dltniß anberer Organe ju ben
©efdjlecbtSorganen bejtimmt werbe.
§. 177.
3uo6rberfi ba3 SSer^dltnifj §wifd)en Heroen s unb ©efdfjfpfrem
betreffenb, fo tji Rar., bafjl ein oberer ©rab üon Sorpibitdt,
namentlich ber ben ©erualorganen bejlimmten Heroen, unter (Sin;
wirfung einer ober ber anbern ber früher erwähnten ttrfadjen,
baS feltnere (5rfcbeinen ber SÄenfiruation oorjitglicb üeranlaffen
werbe, inbem bei geringerer (SntpftnblictjFeil fel)r leidjt bie organi=
fdje Sfeaction auf ben 8?eij ber ft'cb oermel;renben ©dftemaffe weiter
fyinauSgefcfyoben wirb, bafyer beim bei pl)legmatifd)en ßonjlitutio«
nen unb namentlich unter ©triwtrfung gewiffer urfprünglidjer ab*
normer 33ilbung3rid)tungen, fowie aucb hti fcrofulofem £abitu3,
(Störung ber Unterleiböfunctionen u. f. w. aucb btefe Abnormität
am Ijduftgfren erfcbeint. £>ie fpdrlid)e ober mifsfarbtge Sftenjlrua;
tion hingegen wirb tl)eil§ einer im Allgemeinen gu geringen .ober
unoollfommnen 33lutbereitung, tfyeilä einer örtlid) gcfunfenen ober
burcb franfbafte SSerbilbung abnorm geworbenen Sbdtigfeit ber
Uteringefdße angeboren, unb wir ft'nben fte baber t§eil§ bei all»
gemeinen acuten ober cbronifcben Äranf&eiten, tfyeilS bei ©efcfywtu
ren, Verhärtungen, Sßafferfudjten ber ©efd)lecf)t$organe üorjügs
lieb oor.
§. 178.
ferner bie fdjmer^afte 50?enj!ruation betreffenb, fo fann man
bei berfelben tyettö eine frampfljafte, tfc'eUS eine ent§ünblicr;c gorm
unterfdjeiben , w>n welchen bie erjfe oorjüglicf) burd; ein an unb
124
für ftd> üerjtimmteS unb überfpannteS 9toenft)jrem , t>te anbere
tfeÜS burd) tag ernannte Uebergetütrfjt arterieller £l)dtigFeit, tf)eil5
burd) große S3lutanl)dufung in ben S3enengefled)ten lim ben UteruS
(nacty 2£rt ber ^dmorrljoibalfctymeräen unb ber $dmorrr;oibalent;
gunbung), beibe inbeß namentlich burd) gehörte Sßilbung unb Sage
ber ©efd)led)t3organe , unb oorjüglid) burd) irgenb ein ju großes
9ftißüerl)dltnifü §wifd)en ilmen unb bem allgemeinen üeranlaßt
werben. Ueberfyaupt ftnb bie befonbern 3ufdlle ber fcfymer^aften
üüftenftruation eigentlich nur aU fyofyer gejteigerte Molimina ad
Menstruationem $u betrachten, unb ee> ijt bafyer juweilen biefe
ÄranFl)eit3erfc()einung aucf) nur auf einen gewiffen 3eitraum, 5-35.
auf bk ^PubertdtSentwicFlung felbjt eingefdjrdnft, mitunter aber
aucb bä jeber ^eriobe wieberfefyrenb '). 2)a3 erjtere ijt bann oft
mel)r tk golge be3 Ungewohnten, unb gleicht ftd) fpdterfyin nid)t
feiten ofyne alle drjtlicfye £ülfe »on felbjt au3. — ferner bie
überhaupt unorbentlidje unb regellofe Sfajtruation betreffend , fo
beutet biefeS gdnjlid;e Verlieren eines gefe^maßigen £r;pu3 in
biefer S^nction immer auf bebeutenbe Störungen in t>m allge-
meinen ©pflemen, erfcr)etnt bafyer al§ ©pmptom ber <2crofelFranfl)eit,
frampffyafter Äranf Reiten , $. S3. ber ©pilepffe , be3 SBettStanjeS
u. f. w., foroie bd angefyenben organifcfjen S3erbilbungen ber Unter;-
leibSeingeweibe ober ber ©efd)led)t3organe felbj}2), unb Fann nur
befeitigt werben, fobalb ber allgemeine ÄranfljeitSjuffanb 'gehoben ijt.
§. 179.
(Snblicfy bie 5D?enjfruation au$ ungewöhnlichen Quellen an-
belangenb, fo ftnb juoorberj! bie Organe felbfi, welche l)ier für
ben UteruS otcariirenbe S^dtigfeit ausüben, feljr öerfdjieben ; einer
ber Ijduftgften $dlle ijt i>a§ ©rgiefüen üon S3lut au$ htm untern
Cmbe beS £>armfanalj> 3) burd) bie $dmorrl)oibalgefdße, ferner
<m$ ber mittlem ©egenb beffelben beim S3lutbred)en, unb au6 ber
oberjten beim SSluten be3 3af)nfleifcfye3. 2luperbem oertreten gu;
1) 25iefe gorm ifl benn tooijl in urfprimglidjer SSerftfmmung beö Seruat=
neroenfyftemS begrunbet, mir ftnb batjer aud) gätfe befannt, wo biefeö
Uebe( erbtid) war, unb atfe #et(ung§ßerfucf)e frudjttoö blieben.
2) 3u äJerjiimmungen biefer "üxt fann oft ber ©runb fdjon fru^j gelegt
werben; fo xft mir ein galt befannt, wo ein übrigens gefunbeä unb
ftarfeö SDläbdjen ftetS ber Seit nad) unorbentlid) menftruirte, nadjbem
fte im zwölften SalEjre au§ bem ^miten ©efiocf eineö Kaufes fjerabge*
jiürgt war, unb bie Äreujgegenb ftd) befonberö »erlebt fyatU.
3} Sßir werben fjier wieder an bie pftjft'otogifdje S3erwanbtfd)aft jwifd)en
©efdjtedjtswegen unb 2)armfanal erinnert.
125
wetten tue Sfydtigfett ber Uteringefdge : bie #arnwer?§euge , bte
9?efpiration§organe (unb jwar burcb 33lutf)uj!en ober üftafenbluten
fowofyl, als burd) oerdnberte $auttl)dtig!eit, entweber im Mge;
meinen, wie bei blutigen ©cfyweifjen, ober an einzelnen ©teilen,
wie bei pertobifd) blutenben Sßunben, SBarjen ') ober ©efcfywüren),
enblid) aud) vooty anbere ©efcfyledjtSorgane , unb jwar namentlich
bie S3rufte 2)- ©eltner iß, ba$ blo6 oermeljrte ©es ober (Srcre^
tionen für bie ftajfrualtfjdtigfeit beS UteruS erfcfyeinen, unb ©pet=
djelflüffe, ^Durdjfdtle, jfdrfere ^arn= ober ©cfyweifjabfonberungen
jiatt eines wahren S3lutfluffe3 eintreten, nodj feltner inbefü, bafj
bei einer folgen periobifdjen Sljdtigfett anberer Organe sugleici)
bie eigentliche Sttenffruation erfcheint, welcbe lefctere §dlle bann
mein* ju ber in ber folgenben 9?ubrif abjiujanbelnben übermäßigen
ÜJftenflruation gerechnet werben muffen. — 2)ie ©rünbe betreffen^
welche nun in irgenb einem gegebenen $alle gerabe eine ober t>k
anbere 2Crt biefer oicariirenben SBlutergießungen herbeiführen, fo
lonnen fie oerfcbieben fein; im allgemeinen aber tft $u bemerken,
ba$ oorjüglid) bie §. 172. u. 173. angegebenen organifcben 33er=
bilbungen, unb überhaupt 3llle§, voa$ birect ober inbirect bie au3-
fcfycibenbe SÜ^dttgfett ber Uteringefdfje Ijinbert, biefe ftoxm uns
üollfommner Sftenftrualfunction herbeiführen; alfo namentlich i>k
im So^genben abjufyanbelnbe UnterbrücFung ber 9ftenffruation burc^
dujjere gewaltfam einwirfenbe Momente, jweitenS aber bie ab*
norm aufgeregte Sfydtigfeit anberer Organe entweber mitteljr ur=:
fprünglicber ßonftttutton (weSljalb 5. S5. bd pbWfcbem $abitü§
bicariirenbe 2ungenblutflüffe, bei erblicher £dmorrl)oibalanlage oi«
cariirenbe $dmorrl)oiben bduftger oorfommen) ober in §olge ort-
lieber SKeije. (Snbltcb wirb aud) bie oicariirenbe 9ttenf!ruatton burd)
ba$ §. 174. erwähnte Sftijwerfydltnifj reprobuetioer örtlicher Sfjd;
tigfeit be3 ©efcfylecbtSfyftemS §u einer jldrfern allgemeinen fRcpTO*
buetion, namentlich bann begrünbet, wenn eine ber bier jule&t
genannten Urfadjen noeb bamit ftd) oerbinbet
3CnmerEung. (Sine tteberftd)t ber üerfd)iebenen Inerter geljos
rigen 33eobad)tungen f. bei Edg. Michaelis Observationes
qaaedam de catameniorum viis insolitis. BeroL 1830.
1) (Sinen mertroürbigen gatt biefer 2Crt beobachtete gifcfyel (öfterm'djiifcfje
3al)rbüc&er 33b. 14. «Kr. 3.); ^ter ergo£ fiel} bei ©toccen ber Siegeln
jeben SKonat auö einer SBarje am Dljrfinger %— % 2 SStut. ©ruef
ber SBarje feilte biefen SSlutfluf.
2) einen $aü biefer 2Crt, beffen Leitung gelang, f. in £ufetanb'S
Journal f. b. pr. ^)eilf. 1816. 9cot.br.
126
§. 180.
©ef)en wir nun über ju bem bei unüollfommner Sftenftruals
function gewöhnlichen Äranfl; ei tSü erlauf, unb ber barauS
jtdj ergebenben ^rognofe, fo muffen wir wieber ben §. 171. —
175. erwähnten urfarf) liefen Momenten folgen. $ier ft'nben wir
nun, baß namentlich bie urfprünglicfyen organifdjen $el)ler eine
ud)t regelmäßige unb üollfommne 2fu§bilbung ber Sttenjfruation
oft für alle Seit fyinbem, baburet) befonbere £angwierigfeit unb
ttnfyeilbarfeit ber Symptome oeranlaffen, unb infofern eine üble
^Orognofe bebingen, welche nur bann üerbeffert werben fann, wenn
bie Störungen ber Sftenjfruation an unb für fteff niebt gu bebeu-
tenb ftnb, bie urfprünglicbe allgemeine ßonfiitution frdftig ift,
unb bie äußern SSerbdltniffe bem SÖoble ber Äranfen angemeffen
geleitet werben lonnen. 3m ©egentljeil bie unüollfommne 9ften=
jiruation auS fpdter entftebenben organifeben geilem betreffenb
(benn bei fd;on entfhnbenen unb nun fiel) nicfyt weiter bilbenben
gilt wieber baS Dbige), fo ftnb bier biefe Äranltyeiten, wie fcfyon
erwähnt, ^au^tfad?e, unb Verlauf fowie 3)rognofe richtet ffcb
nad) ber ilmen eigentfyümlicben 9?atur, üon welcber fpdterbin i>k
Siebe fein wirb, unb welche leiber nicfyt immer i>k beflen %ü&
fiepten für i>a$ $eil ber Äran!en gewahrt. S3ei ber britten ttr*
fadbe, ndmlicb ber ju fcfywac&en localen @efdßtl)dtigfeit gegen bie
allgemeine, wirb ebenfalls ber ÄranfbeitSoerlauf ffdt) fefwerer unb
bartndcÜger geigen, je meljr bie ©efcblecfytSorgane in ibrer SHjds
tigfeit gefunfen, unb. je reieblicber beffenungeaebtet bie @bt)lu3be;
reitung üort Statten gel)t, unb e§ ift barnacb leicfjt abjuneljmen,
baß §. 33. in fallen, wo bie ©cf)wdd)ung beS ©efcblecbtSfyflemS
nur oorübergebenb, burefy flarfe ^Blutungen ttrva veranlaßt würbe,
t>a§ ©efammtbeft'nben aber buref) feinen frdftigern ©tanb jenen
örtlichen fanget balb ju ^ebtn öerfpricbt, ber ÄranfbeitSoerlauf
fürjer unb bie ^)rognofe günffr'ger fein muffe, als wo bä einer
bureb ferofulofe £)i3pofttton, ungeorbnete £>iät, gefcfylecbtlicbe %u&
fdjweifungen untergrabenen (Sonftitution ber normale periobifcfye
SSlutanbrang gegen baS ©erualfyjl'em £>inberniffe ft'nbet, unb nun,
fieb gegen anbere Organe wenbenb, bie bebeutenbflen 33ef$wers
ben, fowol)t buref) ßongefiionen als bureb ^erüenjufdtle herbeige-
führt j)at. Zm leid)te{ien tnblicfy üorübergebenb, unb, wenn auö)
juweilen mit augcnblicflicl) luftigen Symptomen begleitet, boeb
balb burd) gweef mäßige $ülfe pr £>rbnung rücffüfyrbat, pflegt
bie unüollfommne Sftenjimation wegen überwiegenber #rtertentr;d*
tigfeit gu fein.
121
§. 181.
2Ba$ tue einzelnen formen ber unüofffommnen $JlmftxuaU
function betrifft, fo fann über ft'e ollein eine befonbere 33effim=
mung beg Ärant1)eit3t>erlaufS unb ber ^rognofe ntdjt flattftnben,
inwiefern ft'e nur a(3 dunere 3etcben ber oben erwähnten urfacb;
liefen 3uftdnbe angefeben werben bürfen, unb man alfo %. 35. nid&t
fagen fann, bafj t»te fpdrlidje SD?enflruatton an unb für ft'df) leichter
♦ober febwerer fyeilbar fei al§ bie feltene, ober t>k mifjfarbige, ober
bie febmer^afte; wogegen e3 ft'cb jeboeb Pon felbft: ergiebt, bafj
bei aUm tiefen 3ujlanben bie Teilung um fo efyer gu erwarten
fiebt, je weniger eingewurzelt unb perjdbrt, ober woljl gar burd;
erbliche Anlagen begrünbet, biefelben erfcfyeinen.
§. 182.
2Bir fommen nun ju ben Mitteln, welche i>ie Äunft bar?
bietet, um bie Teilung be3 ÄranfbeitSjujIanbeS, welcher burefy
unpolifommne 9ftenjlruation ft'cb äußert, §u bewerf jMtgen , unb
muffen ^>ier wieber jwet Erinnerungen t>orau3fenben : erflenS baf?
man, beüor man an eine folcfye Teilung benfe, jtet§ ertrage, ob
bie in einem gegebenen gaffe bemerfte ju fparfame ober fonfi un?
pofffommne SKenftvuation f)ier aud) wirftieb franfbaft genannt
werben bürfe, ober nicfyt pielmel;r in bie fem SSlaafa gerabe für
ba§ SBoblbeft'nben be$ ÄperS notr)tg fei, wofun 5. 33. bie pers
minberte ülttenjlruation bei angebenber ©ebwangerfebaft, bei 'acuten
ober etyronifeben ^ranfbeit§5ufidnben anberer Drgane, wdbrenb ber
Sceconoalefcenj u. f. w. gebort; zweitens? ,, bafj man nicl;t etwa
glaube, bem SBiffcn ber Statur ©enüge getban gu fyaben, wenn
man überhaupt bie 33lutergie§ung ju ©tanbe bringe,, als in weis
cbem gaffe fonft eine fünftlicbe S3ttttentjiebung ja febon fyinreicben
würbe, bie Äranffyeit ju fyeben unb bie 9ftcnftruation §u erfe^en.
offenbar muf e3 ndmlicb bei biefem ^eilungggefctydft v£)auptaugen=
merf be3 2fr§teö fein, bie ©eneft'3 be§ ÄranfbeitSjuftanbeS , pon
bem ^k unvoüfornrnne Genmutation ba§ du§ere Seieben abgtebt,
ftcb flar üor 2utgen 51t legen, un^ bann bie Momente, beren tyra
buet i>a$ Uebel ifi, §u befeitigen
§. 183.
Söenben wir un§ ba^er juerfi jur 33ebanblung einer
wegen urfprünglicfyer 33itbung3febler ber ©efcblecbtgs
tl)tih unüollfommnen SJttenftrualfunction, fo fann
allerbingS l;ier bte Äunfi am wenigjlen ausreißen, um bie 2Bur=
gel ber ßranffyeit gu jerfioren , e3 wirb pielmeljr ^aupt^weef
bleiben muffen, t>k folgen biefe§ GijwerfydltntffeS- ju Perbüten
128
ober ju beben, welcbeS am ftcberfren auf di>nltdf?c Söeife gefcbeben
wirb , rote e§ oben (§. 167. it. 169.) für bie oergogerte ober man=
gelnbe Sftenjlruation angegeben roorben roar, itnb wöbet benn in
ber gwecfmdfiig eingericbteten 2Mdt unb ßebenSorbnung bei weitem
wieber baS wicbtigfre Moment gur Sinberung bargeboten ijr. SBenn
tnbefj oben (§. 172.) barauf aufmerffam gemacht worben war,
bajj bie fehlerhafte 33efcbaffenbett be3 Uterita guweilen ftcb nur in
einer geringern OmtwicHung biefeä SDrganS geige, fo muß icb boeb
aitcb noeb bemerken, baj? oftmals in biefen fallen bie Äunjr boeb
noeb im ©tanbe ijr, eine fortfebreitenbe fpatere (Entwidmung biefeS
£>rgan3 51t begünjiigen. — Stfamentlicb pflegen tyer warme alfa^
lifebe gelinb aromatifebe 33dber — noeb mebr aber manebe warme
natürliche SSdber, unter benen I>ter (5mS obenan gu freuen ijr,
2Cuö9e§eid)neteö gu leiten. 2Ba3 ferner bie SBebanblung ber un*
oolllommnen ÜOtenjrrualfunction wegen fpdter entjranbener SSer^
bilbung ber ©efcbled)t3tbeile betrifft, fo ijr gu unterfebeiben, ob
ber S3erbitbungSproce$ noeb im ©ange, ober ob berfelbe abges
fcbloffen ünb bie SSerbilbung aU fertiges ^robuet gurücfgeblieben
ijr. 3m erjrern $aUt ijr eber bk SRM bilbung gu normaler Sorm,
ober boeb SSerminberung beS UebelS gu hoffen, nni> man bebanbelt
baber bajfcl.be gang abgefeben oon ber abnormen SJttenfrruation
nacb ben Regeln, bie wir im Solgenben für jene SBilbungSfranf*
beiten burebgeben werben. Sm anbern gatle, wo bie £>e§orgas
nifation beenbigt ijr , eben baber aber aueb drgtticber $ülfe wenig
Zugang mebr barbietet (g. 85. bü ©teatomen, Sßerfn6d;erungen,
23erbdrtungen, SSerwacbfungen) , bleibt e3 wieber, wie bei ben
urfprüngltcben 83erbtlbungen , Hauptaufgabe , ben <5tanb allge^
meiner Sieprobuctton mit ber ©efdfjtbdtigfeit be3 ©efcblecbtSfpjfemS
in Uebereinfrimmung gu bringen, eine gu reicblicbe @r)^lu€erjeu3
gung gu befcbrdnfen, unb eingetretene (gewolmlicb nur erjr bureb
fehlerhafte £eben3weife berbetgefübrte) 33efcb«>erben, g. £3. Gorn
gejlionen, Krämpfe, febmergbafte Sujrdnbe u. f. w. bureb bie
§. 167. unb 169. erwdbnten Mittel unb 23orfcbriften gu beben.
§. 184.
gerner ijr bte SBebanblung ber unooHfommnen Sttenfrruation
wegen unguldnglicber Erregung reprobuetioer Sbdtigfeit be$ ©e;
fcb-lecbtSfyjremS gu erwägen. SBieber aber wirb bie SQSirffamfeit
be§ 2(rgte3 gegen bie Qrrgeuger ber Äranfbeit, bie oeranlajfenben
unb üorbereitenbenUrfacben, gundebfr geriebtet fein muffen. 3eigt
ftcb i>ar)er in anbern Organen eine überwiegenbe (Erregung, tok
bieS bei habituellen wobl felbjr gu SBlutergiefungen fubrenben
129
Gongejiionen nacf) Äopf, 33ruft, $dmorrf;oibalgefdßen it. f. w.,
ober bei Söunben, ©efcfywitren ober ^autfranffyeiten ber $aU ift,
fo wirb wieber oon biefen Äranftyeiten bie Urfacfye ju bebenfen
unb p befeitigen fein. Sie erwähnten ßongejfronen ndmlicr;
fonnen tbeilS ifyren ©runb baben in ben Sujidnben ber Unters
IeibSorgane (ber Quelle fo dußerft oerfdnebenartiger Reiben) unb
ftnb bann bie folgen unregelmäßiger ©tat, üorfyanbener £)b-
jiructton, SrtifenanfdjwelJungcn ober anberer Auftreibungen, wo
fobann eine gelinb auSleerenbe $eilmetf)obe, oerbunben mit ffrenger,
einfacher ©tat, um fo mefyr leitet, ta eine folcfje Aufregung ber
UnterleibSorgane jugleid) wobltbdtig baS ©efdjlecbtSfpftem mit in
Anfprud) nimmt, ©inb jene ^Ballungen hingegen mefyr folgen
fefyr reichlicher 33luter$eugung unb ber allgemeinen Äorperbilbung
(wie (twa bei fhrfem furjem Äorperbau (üongefrionen nad) bem
.Stopfe mit ©cfywinbel unb 9?afenbluten , bei p&tfytftfd&cm r£>abituS
S5efd)werung ber SfofpirattonSorgane unb S3lutbuften gern oorju-
fommen pflegen), fo ijl burd) SSefdjrdnFung aller auf bie leiben*
ben Steile wirfenben Sfeije unb burd) antagonijlifcbe Erregung
anberer ©ebilbe am meijien auszurichten. $flan orbnet in biefen
fallen ein fübleS Regimen an, laßt tk ÄranFen nid)t in biefen
geberbetten fcljlafen, laßt eine mefyr oegetabilifdje ©iät führen,
fduerlidje ©etrdnfe, bd S5rujlfranf Reiten Wolfen u. bgl. genießen,
reicht oon Seit ju Seit blanbe Abführmittel, wenbet nötigenfalls
felbjf allgemeine SSlutentjie^ungen burd) einen Aberlaß am guße
an, ober beftimmt wenigfrenS jur Seit ber fyerannafyenben Wim*
jtruation gußbdber ober Blutegel an baS ^erindum ober an bie
Snnenflddje ber ©djenlel.
§. 185.
33et anbern franffyaften Sufidnben, als SÖunben, ©efcfywüren,
^autfran!l)eiten , muß, um bie Sflenjfruation %u orbnen, bie $tu
lung biefer Suftdnbe oorauSgeljen, unb §war unter ben SßorftcfytS-
maaßregeln, welche bie ttxoa bereits längere Sauer berfelben no;
tl)tg madjt, weSljalb bann j. 33. bei Teilung ferofulofer langwie-
riger ©efd)würe baS fragen eines gontanellS wdfyrenb einiger
Seit nüfclid) fein wirb u. f. w. — Sugleid) aber wirb bei ft'cb
fyebenber allgemeiner JReprobuction auf gelinbe Erregung beS ©es
fd)led)tSft)^emS 9?ücf ff d)t genommen werben muffen, weshalb auc§
l)ier Suf bdber, wollene ^Befleibung ber Unter fdjenfel, troefne Sectio-
nen berfelben, bei SSottblütigen S3lutegel an baS ^Permdum, bei
^Pfylegmatifcfyen fpirituofe Einreibungen in bie Regio hypoga-
strica, (Sleftricitdt, baS fragen aromatifdjer Ärdutergürtel , üon
©ipdfotogie. I. St). 3te tfufl 9
130
Seit $u &ü ba§ £arreid;en einer 2lbfül)rung au$ Senna, Rheum
unb df)nlid)cn Mitteln, gute SBirfung tbun. — Ueberbaupt ffnb
bei allen 2trtcn einer auf biefe SBeife geborten Harmonie Uxptt*
lieber Sbdttgfeit, SRittel , welche burc^j tl;re an ftd) inbifferente
Statur Jperftellung beö ©leicbgewid)t3 beforbem, dufjerjt nüfclid),
unb baj)in rechnen wir ganj befonberS bie SBirfung be3 lauen
33abe§, weld)e§, oerbunben mit (Sorgfalt für (Spaltung unb Her-
beiführung einer ruhigen unb beitern ©emütfySfiimmung , bie $tU
lung fo wefentlid) unterfingt.
§• 186.
Sßeiter fanben wir bie unoollfommene 9ftenf!rualfunctton
(§. 174.) bebingt burd; örtliche ©ebrodebe be3 SerualfpftemS in
golge oon @'rfd)ö:pfung ober Ueberreijung. ©ei SSebanblung biefer
3uftdnbe ijt nun aber juerff immer ba3 33erf)dltnif? allgemeiner
S3ilbung6tl)dtigFeit ju bevücfftdjtigen , welche jtetS, wo fte jugteid)
bebeutenb gelitten l;at, juerjl bie 2lufmerffam?eit be3 %x#t§ for^
bert, i>a, wie frf)on mebrmalS erinnert worben, bie Sftenffrual;
funetion nur baö (Srgebnip allgemeiner 2eben3tbdtigfeit fein Urin.
5D?an l)at bal)er aueb tpter mit S3erücfftct)tigung be§ £)rgan3, in
welcbem bie SBurjel ber ©efammterndbrung ftd) ft'nbet, b. t. be3
£>armfanal3, ben Anfang ju macben, unb wenn unter ^wecr^
madiger S3el)anblung bie 3lfffmilation wieber regelmäßiger t>on
(Statten gebt; bie bie SKuSfelfafer ftdrfenben Mittel, als Gbina,
(£ifen, SBein, SBdber, Bewegung unb freie £uft obngefdfyr eben
fo, wie oben (§. 162.) gelehrt würbe , anjuwenben.
§. 187.
SSSaS hingegen bie örtliche <Scbwdd;e betrifft, fo ift gu untere
fd)eiben, ob fte mit erster (Smpfinblidbfeit ober mit lipathk ft'cb
öerbunben jetgt. Sm erftern fjalle tjt jundcbjr auf SSefdfjrdnfung
aller ba§ ®efd)led)t3fr;jtem erregenber 9Iei§e SWtcfftcbt $u nehmen,
ber (Bzbxauü) be§ SbeeS, ber @bocolabe, gewürzter (Steifen ju
unterfagen, bei grauen bie dußerfle 9J?d§igfeit im ©efcblecbtSge*
nuffe jur spfKcfyt ju mad;en, unb cbm fo febr alle ßrrtgung ber
^MEjantafie burcl) weicblitbe 9?omaneuleferei ju unterfagen , oielmebr
auf Serjtreuung unb 2lufbeiterung beS ©emütbS mittelft geregelter
SBefdjdftigung 9fücfftd)t §u nebmen. SBirb biefe§ binldnglid) be-
folgt , ba§ allgemeine 33eftnben burcl) bie pafenbe 2fnwenbung beS
erwdbnten ftdrfenbcn .£>eilplanS mefyr unb mel;r jur 9?orm jus
rücfgefübrt , fo werben gewobnlid; aueb bie UnregelmdfjigFeiten ber
SÄenflrualfunction ftd) üerlieren, unb wir erwähnen nur noeb,
baß bei einem t)otym ©rabe t>on 2Ctome auef) $albbdber ober
131
Sßafcfyungen auS einem 2tbfub oon Sei-pyllain, Absinthium, Zx&
gen eines ©ürtelS mit bem 9)ulüer ber (Sicljenrinbe gefüllt, unb
öfters mit rotfyem SBein befeucbtet, unb befonberS ber ©ebraud)
eifenfjaltiger Sftineralbdber mit oorjüglicfyem $iü&n angewenbet
werben fonnen.
.§. 188.
Sfi hingegen (was üorjügUd) nad) ju bduftgen 2Öod)enbet;
ten, £euforrl)öe, f^p^ilitifd)en Sujrdnben unb bei pblegmatifcfyen
@onf!itutionen t>orjufommen pflegt) bie ©cbwddje ber ©efd)lecbtSs
tljeile mit bebeutenb oerminberter ©enftbilitdt oerbunben, bie 9Jes
probuction im allgemeinen aber frdftig genug, um bie SSebingung
ju einer reicl)lid)ern unb jur rechten ^tit eintretenben 9ttenftruation
3u enthalten , fo ift üorjüglid) bie Scetye jener Mittel in lin?
wenbung ju gießen , beren Söirfung baS 9toen = unb ©efdßfyftem
ber ©efcfylecfytSorgane befonberS in 2(nfpruct) nimmt, unb welche
im §. 164. bereits ausführlich angegeben würben ; namentlich
fonnen aber nocb glufj-; unb ©eebdber bier als ausgezeichnet
wtrffam gerühmt werben.
§. 189.
Gmblicfy mufte benn aucb bie ju fefyr beroorgefyobene Zt)ät\&
feit beS arteriellen <2t)ftemS unb Änfydufung beS oenofen S3luteS
in fefyr erweiterten S3enen unter bie Urfacfyen ber unoottfommnen
Sftenjfrualfunction aufgenommen werben , unb wir b<*ben rücfftd)t-
lid) ber SSebanblung biefer SujHnbe nur wieber bie Regeln in
Erinnerung ju bringen, welche bei dljnlicfyem Bufranbe §. 168.
gegeben worben ft'nb, unb welche in Anorbnung eines antipfylogt-
jlifcfyen ^egimenS, befcfyrdnfter ©tat, ber Abführungen unb ber
S3lutentjiel)ungen üorsüglicf) bejianben.
§. 190.
Snbem wir nun bisher oorjüglid) bie eigentlichen Urfadjen
ber abnormen Suftdnbe ber Sftenjlruatton ins Auge faßten, würben
jugleicb aucb bie eigentlichen ©runbjüge &ter einjuleitenber drjts
lieber SSeljanblung entworfen, unb bie einzelnen Sftobift'cationen
in ber dufern (Srfcfyeinung biefer Äranf ^eitSjuftdnbe , j. 33. baS
§u feltne, ju fpdrlicbe, baS mififarbige fließen ber 9ftenjlruation,
fann ebenfalls nur geringe Sftobiftcattonen ber SSefyanblung oers
anlaffen. @S ift ndmlicb, ob bie eine ober bie anbere $orm ber
unoollfommnen Staftruation erfd&eine, oorjüglicb baS S3erf)dltnif?
jwtfcben ©efd^s unb StoenfyjJem, unb jwifeben ©efcblecftfSs unb
anbern Organen beflimmenb (§. 177—179.), unb man ttjut bar)et
wobl, bei ju feltner 29?enj!ruatton (welche befonberS bei oermin^
9*
132
berter «Senft'bititdt einzutreten pflegt) außer ben burcf) fonjrige Ur-
fachen inbtcirten Mitteln, üorsüglid) ben §. 168. angezeigten $eil~
plan ju befolgen, unb gegen bie normale 3ett beS eigentlichen
(Eintritts, namentlich bie gelinb erregenben Mittel: gußbdbev,
9Miffen- unb Valeriana =2lufguf, dleftricitdt, aromatifdje SBdber,
trodne grictionen ber Itnterfcfyenfel u. f. w. anjuwenben. £)ie
überhaupt unorbentlirfje Sflenjfruation iji mef)r ©pmbtom allge=
mein üerjrimmten 33eftnben3, unb wirb weichen, wenn jeneS ges
l)oben iji ©benfo macfyt bie fpdrlicfye 9J?enfiruation befonberS
ba3 SBerücfftcbtigen allgemeiner unb örtlicher SKeprobuction , bie
mißfarbige üorjügtict) bie S3el)anbtung fonftigcr ÄranFfjeitSsujrdnbe
beS UteruS (als mit welchen fte am l)duftgj!en bcrbunben ifl)
notfywenbig.
§. 191.
£)ie fc^mer^afte Sftenfiruation hingegen ijt üorjuglicl) an
$3itbung3fef)ler be£ Uteru§ ober abnorme Sagen beffelben, fowie
an benofe «Stockungen in ben ©eflecfjten ber breiten Wlutkxbäm
ber *) , entjtmblicbe 3uftdnbe berfelben unb franfljafte >@m»ft'nbs
lict^eit be3 SfterbenfyjremS gefnüpft, unb »erlangt b'a$er tye'tö
SBefyanblung jener organtfdben Urfadben, ober, wo biefe at§ um
heilbar erfcfyeinen, mögliche SSefeitigung biefer (Symptome, tnbem
man bei mef)r entjunb lieber Statur berfelben, weldbe bei reicbltcber
SMuterjeugung , ft'^enber £eben3wcife unb frdftigem Äorberbau
ttorjüglicb. beobachtet wirb, örtliche £3lutent§iel)ungen , füf)lenbe
Abführungen, antipb^gi|iifcl)e £>idt, laue 33dber anwenbet; ba=
hingegen, wo bie (Srfcbeinungen urfprünglicb minber bem ©efdßs
fyftem at6 bem Üfterüenfvftem angeboren , bie , bie ©enftbilttdt
btrect fjerabjiimmenben , ober antagonijfifcf) biefelbe in i>m ®e=
fcl)tecl)t3t!)eilen burefy üermefyrte Erregung anberer Organe fyerabs
fe^enben Heilmittel in 2(nwenbung kommen. 2ßir rechnen ju i>m
erftern bie *£>albbdber, £)ambfbdber unb Snjectionen bon @f)as
mitten = , Valeriana; unb S3itfenfrautabfub , bie bon ben erjlern
Krautern bereiteten unb mit öligen ober fcfyteimigen Mitteln ber*
festen SaüementS, bie Einreibungen bon £>piatfatbe in tk Äreu^
gegenb, bie warmen troefnen ^omentationen unb bie Cataplas-
mata aus> ben Spec. emollientibus über bie Regio bypogastrica,
*) 3tt. f. über biefe häufigen unb fet)jc beafytinäwntyen .KranEfjeitgformen
bk TibfyanUxmQ »on ben tyämorrfjoibatifdjen 3uftänben in ber ©egenb
ber £>t>arien in meinen 2tbf)anblungen jus Seljre ». @ä)tt>anger«
fdjaft u. ©eburt? Cet'Paig, 1827. 2. tfbttje«. ©• 141-
133
bie allgemeinen lauen 23dber, unb innerlich ben ©ebraucfy be§
StyuimS in kleinen ©aben, ber ßmulftonen, ber Valeriana unb
tyrer Präparate, beS Liq. C. C, oe§ Sftofc&uö,' ber Tr. Castorei
u. f. w. 3u ber ^weiten (Stoffe hingegen rechnen wir bie reiben-
ben ^ufjbdber, bie flüchtig reijenben Einreibungen in bk Äreuj*
gegenb, bie ^Beförderungsmittel ber SranSfpiration unb ©tnäpfös
men an bte Unterfcbenfel.
§. 192.
3ule&t bie Sttenflruafion au§ ungewöhnlichen Duetten be-
treffenb, fo ft'nb #er üorjüglitf) bie §. 184. u. 190. gegebenen
Siegeln ju bebenfen, unb e§ ifi barnacb bie &5el)anblung ber ein-
geinen §dlle anjuorbnen. SBaS bemnadf) bie 33el;anblung üon bem
bie Siegeln üertretenben 9cafenbluten , S3lutl)uffen u. f. w. betrifft,
fo tji barüber fcfyon oben ba6 habere erwähnt, allein öon ben
übrigen üicariirenben 2fu3fcbetbungen gebenfen wir tyter nod) ber
^Blutungen au3 ben JBruftwarjen, wogegen oorjüglicl) ba£ <$2ft*
reiben oom Oleo camphomto , bas> SBebecfen mit Emplastro de
Cicuta unb E. mercuriali, üerbunbcn mit bem ©ebraucfye reijenber
Supbdber, ber (Sleftricitdt, ber ^urgirmittel, fowie ber falinifcben
Mineralquellen unb S3dt>er empfohlen werben fann.
C. UebermdfHge3$ert>ortreten berSftenffrualfunction.
§. 193.
<5owte bie mwollfommne fOienfiruatton ben 23erj6gerungen
ber ^PubertdtSentwtcflung oerwanbt war, fo bie übermäßig erfc^ei-
nenbe (Menstmatio nimia) ber ju frül)§etttg entwicfelten ©efdE)lecrj)tös
reife. ^Begriffen werben barunter alle 3ujtdnbe, wo bie Sftenjirual-
functton gum SJcacfytbeile bes> allgemeinen 33efinben3
ba§ oben (§. 119. u. f.) bezeichnete 2D?aafj übergreifet. 211S üer=
fcbiebene formen, unter welchen biefer Äranfljeit^ul'ianb erfcfyeint,
finb tljeilö bie ber Quantität nad) ya jiarfe, tljeilS bie ber Seit
nacb §u bduftge 50?enffruation aufzuführen ; beibeä fann ft'cb inbefji
aud) üeretnigen ober abwecfyfelnb fiel) geigen, ja felbff (bei ber
unorbentlictyen SO?enjrruation) mit ber mwollfommnen Sftenffrua-
tion abwedffeln. SSefentlid) bleibt aueb i)hx ba§ SBerücffi'cbtigen
ber urfaeblicben Momente, welche ein foldjeS ^i^t>err)dltntp jat*
feben gefd)le4)tlid)er Sl)dtigfeit unb mSbefonbre bem Seben ber
Uteringefdße1 unb allgemeiner SBtlbungStfydtigfeit b^roorrufen ; benn
auefy bie* tji flar, bafj nur burefy biefeS Sfttfjoerbdttnifj ber 3u-
ffanb jur Äranffyeit wirb, mbern, wenn bie Menffruation im ©n=
flange mit fefyr reichlicher allgemeiner SSluter§eugung ffdrfer ober
fyduftger erfd)eint, bieS ollerbmga mit oollÜommnem SBofylbeftnben
üerbunben fein fann, unb folglich feiner drjtlicben SBefyanblung
unterliegen wirb.
§. 194.
Snnere »orbereitenbe Urfacfyen biefer Abnormität fmb
ober: 1) fanguinifcbeS Temperament, furjer gebrannter Körperbau
mit jtar! entwicf eitern ©erualfyflem, burcj) bie breiten Ruften unb
febr »ollen SBrüfte , forme burd) jMrfere ©efd)lect)t3neigung d)as
raftertftrt; ober auc^ im ©egentljeile eine fd)wdd)lid)e aber »oll*
faftige unb befonberS reijbare (Sonftitution ; furj, ein urfprung=
Iid)e3, in ber organifdjen SMlbung felbft bebingteg Ueberwiegen
ber ©efcl)led)t3tl)dtigfett unb ©toffbilbung, weld)e6, wenn eS met)r
im ©efdffpjtem fiel) austriebt, namentlich üon ber p ftarfen,
wenn es> mefyr im 9toenft)jtem ftd) funb gtebt, met)r oon ber
häufiger erfd)einenben Sttenjiruation begleitet wirb. 2) ^ofyer ©rab
»on Atonie ber ®efcbled)tSorgane , wo bei unoottfommner Eon*
tractilitdt ber ttteringefdfj e unb befonberer Erweiterung ber SSenen
reichlichere SBlutergießungen , als ber©tanb allgemeiner S5ilbung6s
tfydtigfeit forbert, erfolgen, ein Suftanb, welcher tbeiB burd) ju
Ijduftge Sßocbenbetten, frühere $dmorrbagien, 2lu3fd)weifungen
unb Äranffyeiten ber ©entfalten (j. 33. £euforrl)6e unb SfypfyÜtS)
herbeigeführt werben fann. 3) £)rganifd)e SSerbilbungen ber ©es
nitalien burd) Abfceffe, Verhärtungen unb Carcinoma. 4) Äranf^
Reiten benachbarter Organe, woburd) ber regelmäßige S3lutlauf in
ben ttnterleibSorganen gefrort wirb, wofyin ferofulöfe Sujtdnbe,
•Frontseiten beS $fortaberfttjtem§, innere I;dmorrr)oibaltfd?e 3u-
jrdnbe ber breiten Sftutterbdnber (als üorjüglid) wichtige 23eran*
laffung), SDbftntctionen unb Auftreibungen einzelner (Singeweibe
gerechnet werben muffen.
§. 195.
Aeußere öeranlaffenbe ttrfacben ffnb: 1) eine ju
reict)licb nd|renbe ©tot t>on oielen $letfd)f»eifen , frarfen S3ieren,
üorjuglid) bei ftfcenber SebenSweifc , wobei ot)ne bie Erndbrung
ber organif d)en ©ebilbe frdftig §u forbern, nur bie Sftaffe be£
S3luteS ttermeljrt wirb, ftd) bann oorjüglid) in ben.5B.enen (ben
eigentlichen 9?eferüoir3 ber S5lutmaffe) ankauft, unb bober nun,
fowie mancherlei anbere S5lutflüffe oud) bie ju reid)lid)e Sittenftrua;
tion erzeugt. 2) Aeufere Einflujfe, welche burd) Erregung ber
Heroen ber «Seruatorgane ben ftdrfern SSlutanbrang nacb benfelben
üeranloffen, wofyin a) pfäcpfcfe Sfeije gehören, als fyaufigtx Ums
gong mit bem anbem ©efcfylecbt, 9?omanenlefcrei unb fd)ltt»frtge
135
9)l)antaften ; b) eigentliche ©ef#led;t3retäe,- burd) üielfacfye 2fe
fcfyweifungen ; c) Sfoijungen fcer ©efrf?Ied?t6organe burd) er^t^enbe
^Bewegungen, §. SS. Sanjen, ober erbißenbe, gewürzte ober fpU
rituofe ©Reifen unb ©etrdnfe; d) SDtfßbraud) erl)i|enber bidteti;
fctjer unb arjneilidjer Mittel, innertid) ober dußerlid; (al6 3>n-
jectionen, fe^r warme reijenbe 33dber, £>ampfbdber, Äofylentopfe
u. f. w.) angewenbet; e) enblid) bie ©timmung ber 2£tmofpl)dre,
ndmlid) fe^r ^>et^e Temperatur, trocfne Rälte, grüljlingS; unb
$erbft§eit. 3) ©etjoren l)ierl;er dunere , ben regelmäßigen Sohlte
lauf ber ttnterleib^organe befcfyrdnfenbe (Einwirfungen, namentlich
p fefi anliegenbe Kleiber, ©nfc&miren be3 Seibeö u. f. w.
§. 196.
<£ö tft ferner oon bem ©ange, n>eld)en biefer franltjafte
3uftanb nimmt, t>on ben für baö allgemeine S5efinben ju befürd)-
tenben Solgen unb' ber l;ierauS ftd) ergebenben ^rognofe ju
fpred;en, wobei benn leicht ju ernennen fein wirb, baß aUt§ biefeS
nad) ber t>erfd;iebenen ©ntjiefyung unb SSegrünbung be§ UebelS
t>erfcr)teben fein muffe. 9)?an finbet ndmlid), i>a$, wo eine ftarfe
reprobuctioe £f)dtigfeit, welche in ben ©efd;led)tSorganen üorl)errfd)t,
üerbunben mit ju reichlicher £>idt unb weniger Körperbewegung,
ba3 Uebermaaß in ber 9tten|lrualfunction v-erantaßt, bie SBirfun*
gen berfelben guoorberft er)et wol)ltl)dttg aI6 nad)tl)eilig erfdjeinen,
allein baß bei fefjr fyäuftger SGBieberfefyr fo flarfer 2(u£fd)eibungen
bie Uteringefdße ftd) erweitern, erfcfylaffen, unb, inbem biefe fya-
bituell geworbenen Ausleerungen aucl) oljne allgemeine reichlichere
SBluterjeugung fortbauern (bann als fogenannte paffioe S3lutun-
gen), jule&t atigemeine unb örtliche Kranf (;eiten , als S55afferfucf?t,
©elbfucfyt, 2fuSjc^rung, Unfruchtbarkeit, SSorfdlle unb weißen Sluß
herbeiführen, we6^alb benn l)ier alfo bie iPrognofe t>orjügltd) auf
bie £)auer beS UebelS SRutfftc&t ju nefymen bat — Wod) leidjter
unb fdjneller entfielen bie erwähnten 3tt.foÜ*e jebocb, wenn bie
übermäßige Üftenjlruation meljr burd) SSorwalten ber ©enfibilitdt
ber ©efcl)led)tgorgane, unb burd) äußere bie SReijbarfeit franfljaft
erböfyenbe ©inflüffe (§. 195. 2.) erzeugt worben war, als unter
welchen Umftdnben ©d;wdd)e be3 SEßuSfutarfyftemS , ©infen ber
affi'mitatwen Function, Ueberljanbnefymen ber 9?et§barFett entfielt
unb fo iü Sfteröensufdtlen , ©enuWfranf fetten u. f. w. ber Sßeg
gebahnt tjl.
§ 197.
Sft ferner bie aßjureid)tid)e SEßenftruation $otge einer burd)
ju fyduftge Sßodjenbetten u. f. w. t>erurfacl)ten Atonie ber Uterina
136
gcfdße, fo werben bie- im vorigen ^aragrcwfy ernannten SSefc^wer-
ben nur um fo rafcfyer ft'd; einteilen, ja i>m 2eben enbtid) ge;
fdftlicb werben fonnen; unb e3 gilt baffelbe aud) bann, wenn
biefer SSlutüerlujr burcb organifcfye 23erbilbungen (§. 194. 3.) er^
jeugt wirb, wo, obgleid) fyier ber SSlutfluß eigentlich? nur ©vmptom
einer anbern Äranffyett ift, bod) ba§ ©infen allgemeiner Sfepro-
imction, welches an unb für fiel) fcfyon biefe Äranfl)eiten begleitet,
baburd) nur noeb mel)r befcbleunigt wirb. 2öa3 enblicl) bie gdtle
betrifft, wo biefe Abnormität ber SiJJenftrualfunction burefy Rxanh
'Reiten anberer unb ttorjüglicb ber Unterleibgorgane bebingt wirb,
fo richtet ftcl> Ijier Verlauf unb $rognofe wieber ganj naef) biefen
urfad)lid)en Äranfl)eit3§ujHnben, unb e3 ijl nur p erwägen, baj?
eine längere 2)auer biefeS 33lutt>erlujfe3 tl)eil6 bie ©efdjlecbtSorgane
felbjr ju anbern Äranf Reiten bBponirt, tljetia bie 3erruttung beS
2ttlgemeinbefmben3 immer mel)r befdjleuntgen muffe.
§. 198.
Snbem wir nun ferner bie rechte 2(rt ber SBefyanblung
übermäßiger Sftenjtrualfunction erwägen, ifi wieber jundcbjr barauf
aufmerffam ju machen, baß man niebt überfebe, xok gewobnlid)
aueb biefer 3u|Tanb blo§ $>robuct ober ©tjmptom einer allgemet;
nen 23erjlimmung fei, unb xok wenig bafyer aud) l)ier blofeS 3u-
rücfljalten be§ SSluteS 2lbfid)t eines achten £>eiloerfal)ren3 f«n
fonne. HUt Mttiä folglich, weldje burd) Gontraction ber Uterim
gefdße oft plo^lid) eine bebeutenbe 33lutergieß ung ju bemmen üers
mögen, werben auf bie §dlle eingefcbrdnft bleiben, wo bie Wltm
jiruation in wafyre $>dmorrtyagte übergebt, unb werben bafyer aud;
erjit bei biefer Äranffyeit ndfyer burdjgegangen werben ')• — Um
fo mel)r tjl bagegen auf Sebenöorbnung unb £>idt 9?ücfft'd)t ju
nehmen, biefe fo mächtigen Mittel in ber $anb be§ aud) außer
t>tm 3?eceptbud)e nod) $eil fuebenben 2lrjteS2), unb wir ftnben
bafyer fcfyon üon 2tftruc (wie benn überhaupt bie fran§6ftfd)en
Aerjte biefeS gelb ber $eilfunbe jletS auf lobenswerte 2Crt
berüchtigten) unb neuerlich oon ©iebolb bie bidtetifeben
Regeln in ber SMjanblung biefeS franfbaften 3uftanbe3 obenan
1) Sßtc nadjtljeitig $. S5. ik RätU i)kv Witten femn , bereifen meiere
SSeifpiele »on sperfonen, bie , um eine jiarEe Sftcnitruation ju befettigen,
falte SBafcfyungen ober SSdbev anroanbten, unb batatf in SMritiö,
9Jt)mpt)omanie unb dijnlicfye 3uf!änbe »erfieten.
2) «DJ. f. fyetübet ein SEBoit ju feinev 3eit von SKitft in beffen Sftagajin
f. b. gef. #eitfunbc IV. 2, ^>ft.
IST
gejMt, welcbeS ja Wö$I eigentlich überall gefeiten foUte, inbem biefe
allgemeinen ©nflüffe ja bieSBebingungen beSSebenS enthalten.
allgemein Utui e§ baljer l)ter jur Siegel gemadrt werben:
1) heftige, anjrrengenbe Bewegungen be3 ÄörperS unb be3 ©es
mütf)S 51t oermeiben; 2) erl;i£enber, fpirituofer ober gewürzter
©etrdnfe unb ©peifen ftdt? p enthalten; 3) feine engen eins
gwdngenben ÄleibungSftüd'e 5'u tragen 5 4) ffct> bagegen an fül;=
leö SSerfjalten , leichte mefyr oegetabilifdje £)idt ju gewolmen;
5) befonberS große Ülttdßigfeit l;inftd;tlid; ber ©efdjlecbtSbefriebigung,
gu beobachten, unb 6) oor, in unb nad) ber SD?enffruationSpe=
riobe mefyr bie l)ori§ontale' Sage anjunefymen. — Ueberfyaupt alfo
bie §. 195. genannten üeranlaffenben Urfadjen ju üermeiben.
§. 200.
£)ie mebicinifcfye S5el)anblung hingegen, wirb namentlich bie
S3efeittgung ber innern 23er(iimmungen , welcbe biefe ju ftarfe
AuSfcfyeibung bebingen, §u bewirf en fud)en, unb infofem bei »er*
f ergebenen fallen üerfcfyieben fein. @3 nm$ batjer immer eine genaue
Unterfucfyung üorau3gel)en, um in jebem %aUt bie öorfyanbene be=
fonbre ttrfacfye au^umitteln, aucfy unterläge man beSfyalb bei \)axU
ndcfigen fallen niemals auf eine innere ttnterfucfmng ju bringen,
inbem nid)t feiten fehlerhafte 3uftdnbe beS UteruS fiel) nur burd)
ein folcfyeS ©pmptom anbeuten, aber beftimmt erji burcr; baS
Soud)iren entbeeft werben. Befielt baljer überhaupt eine reidj=
licfje ©tofferjeugung unb ift fte mit üorfyerrfdjenber probuetioer
SfydtigMt ber Uteringefdfüe öerbunben, ober ft'nb beutfiebere Seiten
f)dmorrl)oibaltfd)er 3uj?dnbe in ber ©egenb ber breiten SJ^utter-
bdnber üorl;anben (fte geben fiä) inSbefonbre bei genauerem S3e-
taften be3 Unterleibes bureb Auftreibung, ©pannung, oft aud)
ßmpftnblid[)feit ber Regio hypogastrica §u ernennen), fo wirb gwar
i)ier bie jldrfere S3lutauSfd)cibung für i>m Augenblicf felbft \)tiU
fam werben unb nid)t §u jloren fein, allein um fernem üftacfytfyeilen
üorjubauen, ift fobann notbig, außer einem jlreng antipfytogultfcben
Regimen, üon gelinben Abführmitteln (au3 Sftittelfaljen , Pu]p;i
T.amarindorum u. f. w) ©ebraueb ju machen, ja eS fonnen oors
jüglicb Anfangs ber Befyanblung fclbjr allgemeine Blutentleerungen
mit bem günjligfien Erfolge angewenbet werben; e3 muß ferner,
außer ber ^ertobe, burd) geregelte angemeffene Bewegung fürUn=
terfyaltung einer gelinben SranSfpiration unb Verarbeitung ber
affünitirten ©toffe geforgt werben, unb man muß Mittel anwem
ben, um bie Erweiterungen ber UnterleibSgefdße burd) längere
138
3eit unterhaltene öermefyrte Abreibungen gegen ben £)armfanal
ju befcfyrdnfen , woju namentlich bie ßuren burd) Ärduterfdfte,
gelinb abfüljrenbe SJftineralwdffer (SMtterwaffer, (lger;<Satjbrunnen,
Ataxia ;Äreujbrunnen u. f. w.) t>on Spulen finb. 33eim $eran=
naljen ber ^eriobe aber iß ber ©ebraud; be§ SftitrumS, be3 ßremor
Sartart unb ber SHmonabe ju empfehlen.
§.. 201.
5ft eS hingegen mefyr allgemeine unb örtlich aufgeregte ©em
ft'bilitdt mit großer ©d;wdcl)e oerbunben, welche bie Jprofufe 9tten;
fJruatton Ijeroorrief, fo muffen bie wettern, guvocilcn in ber £eben3art
aUän Itegenben, jurocilen aud) burd) nocf) beftcljenbe Äranffyeiten
be3 S3tlbung3teben3 bebingten Urfadjen, oon welchen biefeS abfangt,
aufgefucfyt unb möglich befeitigt werben, als befonbere Heilmittel
aber bienen bann innerlid) bie rein bittern bittet, (Srtracte, £luaffta,
(ül)ina, (Sifen, welche namentlich außer ben gerieben, unb bei
jrdtiger Sfüdftdjt auf bie regelmäßige Function beS £>armfanal6
angewenbet werben muffen; ferner $mr 3eit be£ GJintrittS ber
^Periobe ba3 oerbünnte Acidum Vitrioli mit ^imbeerfaft jum ©e=
tränt5, aud) wofyl unterjiufet burd) bie SBirfrmg frärferer antifpaS-
mobiler Mittel, 3, 33. be3 £)ooerfd;en Zubers. Aeußerlid;
wirfen in ben 3wifcfyenrdumen ber ^erioben fühle, mit Hb. Ab-
sinthii u. f. w. t>erfe£te ober eifenfyaltige JBäber, falteS 2Bafd;en
ber ©eburt6tbeile, bie §luß = unb ©eebdber, Sragen üon ©ürteln
mit bittern 9iinben= ober Ärduterpuloern gefüllt, ber ©enuß einer
reinen unb meljr füllen fiuft, unter §weif mäßiger, bie (£rl)i£ung
ber sp&antajte ableitenber S3efd)dftigung ; oorjügtid) wol)ltl>dtig.
Sn ber speriobe ifr oollfommne 3?ube $flid)t. Sugleid) ift übri-
gin§©orgfalt für Unterjiü^ung ber Sfoprobuction nid;t ju über-
gcl)en, tfyctlS weit außerbem kld)t bie ©d)wdd)e unb 9?eijbar?eit
bei bem übermäßigen ©dfteoerlujf auf einen gefährlichen ©rab
fieigt, tl;cil3 weil eine Fräftiger werbenbe Sfeürobuction fcljon an
unb für ft'cr; bie §u große SKei^barfeit minbert. SKan orbnet bal;er
(außerbem, baß fdjon bie obgebad)ten Konica bie Sfaprobuction
unterjiü^en) eine leidjt üerbaulidje £>idt oon SSouillon, ©ago,
©rie6, (Siern an, läßt in ben 3wifcf)enjeiten ber ^eriobe einen
kräftigen alten 9?l)einwem in angemeffenen £)ofen gebrauchen unb
empfiehlt Aufheiterung, Sanbfuft u. f. w.
§• 202.
3fr Dingegen wafyre Atonie ber Utcringefdße ÄranF&eitSurfadK,
fo muffen bie im vorigen ^aragrapl) angejeigten $flittzl mitAu^
nafwte ber Antispasmodiconim , unb nacr; tm Umfidnben in t?er;
139
jtötfter ©öbe unb mit mefyr fluchtig reijenben Stoffen üermifcbt
gegeben werben, wobei übrigens jietS roieber ber 3u|runb aflge;
meiner (Srndbrung bie erfle 9?ücfft'cbt serbient, inbem wir leicfyt
bemerken Tonnen, baj? biefe 3ujrdnbe am gewobnltcbfien bei älU
lieben pblegmatifcben Äorpern , beren 23erbauung fcblecbt t>on
(Statten gebt, welche ju £>bj!ructionen unb SQ3affevfucr)ten geneigt
ffnb, fcorfommen, unb ftcb, wo fte ganj rein ol;ne folebe allge;
meinere Äran!beiten burrf) ortlicbe Urfacben, j. S5. bduftge SBocben-
betten , in einem übrigens Ürdftigen Äörper t>eranla§t würben/
gemeinbin aueb fel)r balb, ja ol;ne alle drjtlicfye $ülfe, öerlicren. —
2tu0er ben Venoben werben alfo, nacb SBerücfft'cljtigung beS 3u-
franbeS im £>arm?anal, bie 2luflofungen ber (Srtracte in aromati-
feben. Sßdffern , bie £>ecocte ber @bina mit geijrigen Sincturen,
ober bie weintgen Snfufa berfclben, wie auch bie difenprdparate
oerorbnet, geiffige Einreibungen in bie Regio liypog-astrica unb
ossis sacri angewenbet, eifenfyaltige ober aromatifebe S5dber ges
brauebt; pr Seit ber $>eriobe bingegen bie mebr contrabirenben
Mittel, al6 §. 33. Aeidum Hallen, Acidura Phosphori (ju 15 —
20 &ropfen in einem fcbleimigen SSebifel), ja felbjt bei frdrfern
SBlutergiefmngen hk TV. Cinnamomi in ©ebraueb gejogen ; im !i\l-
gemeinen enblicb wirb bie 33ilbungStf)dtigfeit bureb eine frdftige
nat)rr;afte £)idt unterer.
§. 203.
Gmblicb ifr benn aber auch bie profufe üDcenjrrucvtion reines
(Symptom anberer Äranfbeiten, unb jwar tbcilS beS UteruS, tbeilS
benaebbarter Organe, unb bann fann eS an unb für ftcb einer
weitern drjtlicben 33ebanbtung ntctjtt unterworfen fein, aufjer baß
wdbrenb ber $)ertobe bie obigen Regeln (§. 199.) beobachtet wer-
ben muffen, unb bajj bei ju beftigem 33lutabgange juweilen t>on
innerlicb ober dufierlicb anwenbbaren, bie Gontraction ber ©efdße
bewirlenben Mitteln (f. baüon bei ber SÖ?etrorrr)agie ) ©ebraueb
gu macben ifr. — SSorjüglicb ft'nb eS bie maneberlei Unterleibs-
Iran? betten , welcbe nur §u bauftg als Quelle biefer unb dbnlicber
(Störungen ber SEftenfhuatton ju bdxaü)tm ffnb, unb eben weit
man i>ier fo oft baS ©pmptom für baS 2Befentttd>e nimmt, unb,
inbem man bureb Ueberbdufung mit fogenannten ©tdrhtngSmitteln
t)m SBlutfluj? bemmt, bie Dbjtructionen , 2luftreibungen u. f. w.
nur noeb uermebrt, muffen wir wieberljolt auf baS Unjwecfmd^ige
folcfyer S3ebanblung aufmerffam machen *).
*) @3 tft mk bafyet nidjt fetten üorgefommen ju flarice äSlutauSfdjcibimg
biefer "üvt Mos buvcb gelinb öt»füt)rcnbe SDlittct jtt i)cbm, nctcljbcm bie
140
§• 204.
£5en Unterfcfyieb übrigens jwtfc^en fet>r ftarfer unb fef>r l)du=
ftger SKenftruation fann in ber Siegel bie 33el)anblung nur ins
fofern bcrücf ftd&ttgcn , als er inSbefonbre auf baS größere ober
geringere 23orl;errfd)en beS SfaroenfyfremS gegrünbet, unb bafyer im
allgemeinen bei ber erlern ftoxm mefyr bie baS ©efd^fpjlem , bei
ber jweiten §orm meljr bie bie (Senftbtlität in 2Cnfprucr; nefymenbe
$eilmetl)obe angezeigt iji.
D. if> entmutig oberUnterbrücf ung berSDJenfhualfunction
(Menses suppressi s. obstructi).
§. 205.
SBenn bie orgamfc&e ^ätl^Mt, beren ^Probuct bie Sßenjiritas
tion ift, burd) irgenb eine Umflimmung beS allgemeinen SebenS,
unb groar 51t einer Seit, wo fte im üftormaljujlanbe fortwdfyrenb
wirffam fein follte, ft'cb ju äußern aufbort, fo begrünbet bieg
ben 3ujknb ber fogenannten ttnterbrücfung ber Sföenftruation, t>on
welcher alfo baS aufboren ber -Uftenjlruation in ber Schwanger*
febaft, fowie beim ßrlofcöen ber SeugungSfunctton atlerbingS
unb genau unterfcbjeben werben muß, um fo mehr, ba, wenn
man bei biefen 3u|idnben bie SBieberfyerjMung ber Sftcnjlruation
31t bewirf en oerfueben wollte, bieS jum großen Sftacfytbetl beS
ÄörperS gefebeben würbe, allein njod) außerbem fann bie 9tten=
frruation juwetlen üerfdf) winben , unb bieS, obwohl eS in §olge
eines ÄranfbeitSäuffonbeS gefchjebt, bod) an unb für fiel) mit htm
2nigemeinbeftnben fo febr in Uebereinjlimmung fein, ba$ ebenfalls
ein ^Jetloerfabren, welches unmittelbar auf $erjMung biefer Function
gerichtet wäre, nachteilig werben müßte; unb «S ift biefeS namens
Xtct> bann ber §aü, wenn bie allgemeine bilbenbe Sbatigfeit ntc^t
in bem ©rabe energifcb tfr, um ben auf baS ©efcblechtSfyftem
gelichteten Ueberfluß ju. erzeugen, welches benn §. SB. in acuten
xmb ebronifeben Äranf Reiten, bei anberweittgem ©dfteoerlujr burd)
Eiterungen, änbaltenbeS ©chro^en (etroa bei ^erfonen, welche in
jrarfer ©ommerbil^e arbeiten), bei febr bürftiger Äofi unb SebenS;
weife, in ber ^econöalefcen^ u. f. w. bemerft wirb. Smmer alfo
wirb biefeS ^emmen ber 3J?enjirualfunction um fo franfbafter fein,
je mehr ber Äorper im allgemeinen für baS ausüben biefer Function
geeignet war, unb je plo^licber biefeS Sftißoerbaltniß ber ©efc^Iec^tg-
funetion %um Mgemeinbefmben. herbeigeführt würbe.
ßranfen früher einem fogenannten jldrfenben Zeitplan oljne allen 9?u$en
unterworfen werben waren.
141
§. 206.
SMe Ur fachen nun betreffend buvcf) welche tiefe (Störung
herbeigeführt werben fann, fo geboren bal)tn tbeiB al§ geneigt
macfyenbe: ein fyofyet ©rab allgemeiner unb ortlicber Sceijbar-
feit, Neigung ju ßongeftionen nacb anbern Organen, fowie 23er*
ffimmung be3 £mnpbft>jtan3 unb ber SSerbauungäwerfjeuge ; tf;eil6
al3 üeranlaffenbe Urfacben : 2tlle3, was einen frampfbaften Sujtanb
ber Uteringefdfüe ober be§ $?uttermunbe§ , ja (SntjünbungSjujfonb
beffelben ju oeranlaffen oermag, roobin benn roieber tbeilS allge-
meine , tyeitö ortlicbe ©inwirfungen gerechnet werben muffen,
j. 33. heftige ©emütbSbewegungen, ©cbrecf, 2Cerger, anbere ge;
wattfame @rfd)ütterungen be£ üfterüenfyftemi? , $. 33. burcb ffitb
tricitdt l) , ferner erfytfcenbe Arzneimittel , ©Reifen ober ©etrdnfe 2),
öorjüglid) aber (Haltungen, namentlich ber untern ©rtremitaten
ober ber ©efcblecbtStbeite felbfl burci) falte ©aber ober falteS 5öa=
fcben, reijenbe Snjectionen, ©efd?ied)tSret§ u. f. w. — (Snblicb
fann aber bie SSttenftrualfunction aucb gehemmt werben burcb fln*
bere Äranfbeiten be§ ©efcblecfytSfpflemS, aU ßntjünbung, ©firrbuS,
©teatomata. ^ofypen u. f. w.
§. 207.
£)er Äranf beit^öerlauf ober i>k folgen ber plo^licljen
Hemmung ber Sftenjlrualfunction , unb bie fofort ft'cb ergebenbe
^Prognofe, ffnb wieberum nacb ben oerfcbiebenen (Sntf!ebung3=
arten btefeS ÄranfbeitSjuffanbeS febr oerfcbieben. £>afj ndmlicb,
wo bie SDcenftruation in ^olge allgemein gefcbwdcbter (Srndbrung
ffcb oerliert (§. 205.), biefeS Verlieren an unb für ft'cb bttxatytzt,
eber üortbeilliaft al§ nacbtbeilig fein muffe, ergiebt ffcb leidet oon
fetbff, unb ba3 Urteil be§ ArjteS wirb alfo bloö jene allgemeinen
3uj!dnbe nacb il)rer befonbern Statur §u erwägen baben. £)affelbe
gilt aucfy bei anberweitigen Äranfbsitcn ber @efcl)lecbtSorgane, al§
Seirrhus uteri u. f. w. tteberbaupt oerfcbwinben ^ierbet bie 9fe=
geln nicbt leicbt fo plo^lic^, fonbern oerlieren ftdf> nacb unb nacb.
1) ©o if! mir ein galt Mannt, ■ tt>o Ui einer adjtunbjmanäigidljrigen
grau, t'nbem ffe, um bei einem tranfen Äinbe bk (Slettricitdt anrcenben
ju lajfen, biefe§ auf bem ©cboojje Ijielt, unb fieb folglich fo bem elets
triften (Strome mit ausfegte, in biefer SSeljanblung aber, obroofjl ge=
funb, jroei Monate fyinburd), unb aucb mdljrenb ber Siegeln tierblieb,
plö^licb bie Sttenffruation »erfdjmanb, nie nnebertefyrte , bagegen aber
©iebt jur golge fyatti.
2) Sofepf) granf erjdljlt einen galt, wo burcb SBetn unb SSeifcblaf bk
eben flfefenbe Sflenfrruation »erfebwanb unb SOietrttiö »eranlafit würbe
(f. beffen Acta instituti clinici Yilnens. Lips. 1808.).
142
Söo hingegen au$ bem äufammentreffen ber erwähnten innern unb
dujjern Urfacben biefe Function allem gefiort wirb, brechen ttyetlS
örtliche, t&eilS allgemeine Äranf&ettSjufiänbe balb l)ert>or, beren ($.$&
rafter, je nad;bem mefyr ba3 ©efdffttfrem ober ba$ 9?eroenft)ftem
überwiegt, entweber in ber gtom öon @nt§unbung unb lieber, ober
in ber §orm ber Krämpfe erfdjetnen wirb. 5m erjlern fjafle,
unb oorjüglid) nad) jtatf unb fdjnell wirfenben äußern Urfacfyen
entfielen t>at)er jiecbenbe ©cbmerjen im UteruS, e3 entwickelt fiel)
9ftetriti3 , e3 erfdjeinen heftige Güongefiionen nacb anbern Organen,
lieber oerfebiebener 2lrt, unb bei anbaltenber Unterbringung fonnen
ftd) oicariirenbe SSlutflüjJe, S$afferfud)ten, 23erbilbungen ber ©es
jd)lecl)t3organe , ©emütbSfranf beiten , 3(u^el)rungen , ä3leid)fud)t
u. f. w. entwicfeln; ober im ©egentfyeil bilben fiel) frampfbafte
SSerfcbliefungen be§ SKuttermunbeS, wobei baS SBlut gwar nocl)
auögefcbieben, aber ntc^t ausgeleert werben fann , bann oft in ber
©ebdrmutterl)6l)le ftd) coagulirt, ja oft balb unb balb organifcfye
SBilbung annimmt*); ober e£ tritt eine krampfhafte SSerfd)liepung
ber auSfcbeibenben ©efdßmimbungen felbjr ein, baS S3lut treibt
(oorjüglid) bei fcblaffem $abitu§ unb Neigung ju S3enenerweite;
rungen) bie üßenen beS $rud)tbdlter3 auf, unb ^efttge $teu§fcl)mers
gen, £>rucf auf bmad)baxk Organe u. f. w. ft'nb bie ^olge ba=
x>on; ober enblid) e£ treten auef) fogleid) fyefttge frampffyafte
©cfymerjen ber UnterleibSeingeweibe , £5ruftfrdmpfe , ja Sucfungen
unb wirflidje eplieptifcbe anfalle ober Sdbmungen ein. £>ie $ef;
tigfeit aller biefer Sufdlle unb bie 2)auer ber Unterbrücfung richtet
ftd) oorjügltcb nacb ber mefyr ober minber reid)lid)en iSlnUx^u-
gung, naef) bem ©rabe ber 9Jei§barfeit unb ber ^eftigfeit ber
einwirfenben Urfacben, bafyer man benn bä frdftigen, wenig er=
regbaren Naturen oft biefe franfljaften 3ujrdnbe ft$ gan# allein
unb balb wieber auSgleicben ftefyt, bcu)ingegen unter anbern SSers
bdltniffen. allerbingS oft nur febwierig unb langfam ber Normal-
juftanb 5urüc!gefül)rt werben fann.
§. 208.
S3ei ber nunmebr ju erwdgenben S3el)anbumg ift aber wieber
juoorberjl: ju erinnern, baf? man aueb ^ter nid)t ttwa blo6 ba$
juruc!g*el)altene 33lut, fonbern bie ©torung einer au3 allgemeiner
*) 33ei einer 2)ame, wo wegen längere Bett unrerbrücüter SDZenflruation
bereits @d)n>angerfd)aft »ermüdet roorben war, ging enbltd) eine SSKaffe
folgen geronnenen 33tuteS ab, welche wegen ityrer ganj fleifdjartigen
SSilbung »on ber Hebamme anfänglicb für ben 3Crm eines ÄinbeS ge=
galten würbe.
140
organifcljer Sbdtigfeit ftcfr ergebenben wichtigen Function berucf=
(tätige, tnbem ba§ erjlere leicht ju einer fefjr oberfldc^ndjen 33e=
fyanblung verleiten würbe, tmb g. 33. eine nmfHicbe SBlutents
ätefyung allein MnegwegS bie 33lutfecretton be3 UteruS erfe^t, ja
man oft fogar mit erln^enben bluttreibenben Mitteln in biefen
Sufidnben Wi$bxaud) treiben ft'ebt, als welches bod) bei (Entjuns
bungen u. f. w. ben größten 9?ad)tbeil ^erbetfutjren muß. (£ine
öernünftige 33ebanblung wirb bemnacf) aucb f?ter jundd))} baS
Allgemeinbeftnben inö Auge faffen, uberjeugt, baß, wenn biefeS
geregelt ijr, aucb bie ortltdjc Sbdtigfeit gur 9?orm jurücffe^ren
muffe, unb unter einfacher Einleitung balb jurüdfebren werbe. —
(§8 ergiebt ft'cb bierauö, bog-, wenn bloS jrarfe Ausleerungen ober
gefcbwdcfyte SSluterjeugung bie Unterbringung »eranlaßten, gar feine
unmittelbar auf SBieberberjfetfung ber Siftenftruation gerichtete 33e;
banblung weiter ßattftnben fönne, fonbern bloS i>k UnterfKt£ung3;
mittel ber SJcprobuction überhaupt , burefy 23erbefferung ber dufjem
ilebenöoerl)dltniffe u. f. w. angejeigt feien, unb bafj bei allgemeinen
ober örtlichen Äranf Reiten, infofem ffe Urfadje, niebt golcje
biefer Abnormität ft'nb, biefe ebenfalls ganj abgefeben t>on ber
S5er()altung ber Sftenftruation bebanbelt werben muffen.
§. 209.
2Ba6 bagegen bie beftigern Sufdlle betrifft, welche naef) plöfcs
lieber Hemmung ber Sttenftruation eintreten formen, fo forbern
aueb biefe jundcbjt bloS bie it)rer Gngentl;ümlict)feit angemeffene
£Bebanblung§vr>eife; (Sntjünbungen, fteberljafte Äranfbeiten, beftige
(Songefrionen, madjen baber 33lutent$iebungen, Sfttrum, abfübrenbe
Mittel, fül;lenbe £>idt unb 'Regimen notbwenbig, jebodf) fo, baj?
man jugleicb mit auf bie Art ber äußern einwirfenben ©cbdb=
lid}feiten 9?ücfjtct)t nimmt', unb alfo nacb beftigen Grrfdltungen
unb bei rbeumatifeber Statur ber 3ufdlle, ein biapboretifcbeS 83er-
halten , dl;nlicbe Arzneimittel, griettonen unb warme troefene go=
mentationen ber leibenben Sbeile ju «£>ülfe nimmt, ^inwteberum
nötigen beftige S'ieröenjufdlle, weld;e fiel; gcroobnlicb mit d're?
tl)i3mu3 beS ©efdfüfvjtemS »erbinben, ju lauen SSdbetn, ßaüementö
oon G>bamUlen unb Valeriana, berubigenben warmen naffen $o=
mentationen unb ÄataplaSmaten , innerlicb aber jur Anroenbung
ber ßmulftonen, ber Valeriana, beS £)ooerfcben 9)ult>er3, bes>
Liq. C. C., un\) rücfft'cbtlict) ber Aufreizung be§ ©efdffyfiemS,
ber mineralifeben ©duren, womit benn übrigens aucl) baS bidtes
tifd)e S3erl)alten burcr) mögliebfte £Sefd)rdnfung aller dufem Sfeije
in Uebereinjiimmung 511 bringen ijt.
144
§. 210.
S'ladjbem aber auf tiefe -SBBetfe bie allgemeinen ©türme ge;
mäßigt worben, fyat man gu beobachten, in wie weit ber Äorper
geneigt fei, bte SBieberberftellung ber gehemmten Function burd)
eigene Kraft ju übernehmen. IDft ndmlid) tfl unter jener allge^
meinen £3el)anblung bereits i>k SJttenfrruationSperiobe üorüberge^
gangen, alle SBefdjwerben üerlieren fiel) Jefct, unb bann ijl eS
jjinreicbenb, gur Seit ber SBieberfefyr biefer $)eriobe bie Erregung
be§ UterinfpfremS bureb $u£bdber, warme 33efletbung ber untern
Ertremitdten , mäßige Körperbewegung unb einige Zatfm 9Jte
liffentljee &u unterftü£en. £)ber aber, e3 bleibt audj nad) beruhig-
ten allgemeinen 3ufdllen 2Tuftreibung bc§ ttteruS, fdt)mergr)afte
(Spannung in ber ©egenb beffelben gurücf, e§ geigen ffdf) an*
bauernbe Erregungen ber SBlutmaffe gegen anbere SDrgane, Neigung
§u fteEüertretenben ^Blutungen u. f. w. ; bann unterfuefce man
ndfyer, ob öielleid)t krampfhafte 33erfd)lief?ung be3 SiftuttermunbeS
üorfyanben fei, welches tiefte» bie £)is>pofttion, t&eifö bie geburtSs
fyülflidje Unterfucbung erFennen lefyrt, in welchem %aUt bann Sn;
jeetionen üon Valeriana, £t)o3ct)amu§ unb dbnlidjen 2(ufgüffen,
El)amomtllen = £>albbdber, ÄataplaSmata auf bie Regio hypoga-
strica, (Einreibungen beS flüchtigen SinimentS mit Tr. Opii üer-
mifd)t, innerlid) bie Tr. Valerian. Lent. , Tr. Castorei, i>a$ Laudan.
liq. in angemeffenen ©aben unb formen üftu^en bringen. £>ber
aber e£ jeigt ftd) bei fcblaffer Safer unb pfylegmatifcbem $abitü§,
bie 2Cuftreibung be3 UteruS abhängig üon (Stockungen be3 SSluteö
in ben 23enengefled)ten beffelben; womit ff d) bduft'g bie 2(uftreibung
ber ^dmorrfyoibdlgefdf e üerbinbet, unb bann ftnb namentlicb wie^
bereite blanbe 2lbfubrungen , Sßlutegel an S>a$ ^Perindum ober
an ba3 Collum uteri felbfr*), gußbdber mit (Senf ober <&al% ge=
febdrft, flüd;tig rei^enbe Einreibungen in bie Regio hypogastrica
unb ossis sacri angezeigt; feltner, unb nur bei befonberer £or-
pibttdt, werben benn aud) bie eigentlich fogenannten Emmenagoga,
bie 2£loe, btö Güm. Ammoniacum, baä Becocf. Sabinae ange;
wenbet werben muffen. — Ein bem obigen dlmlicbeS SSerfal)ren
wirD fhttfmben, wenn bei ttorlduftg jwar befeitigten SBefcfywerben,
bod) in ber ndd)jlen ^eriobe bie flttenjiruatton nid)t wieber eintritt,
üielmefyr anbere franfbafte SujMnbe ftd) auSbilben, in welcher
') ©inen befonbern (Sonbuctor, um tiefe Application leidster mögttd) ju
machen, befdjrieb E. J. H. Keinper de applicatione hirudinum ad
portionem uteri vaginalem. Berol. 1830.
145
£mftd)t wir bann aueb tfceÜS auf bie 23ebanblung fccr üerjögers
ten 9Äcnflruatton (§. 160. — 168.), t&ettö auf bie SBebanblung
ber au$ ungewöhnlichen £lueHen fliefjenben (§. 188. 192.) »er*
weifen fonnen.
2. 35efonbere bureb Unregelmdfngfeiten ber Zubers
tdtSentwicflung begrünbete Äranff)eit§5uflanbe.
§ 211.
SGBte wir im Vorigen bemerft baben, liegen in ben mannig;
faltigen (Störungen ber Sttenjtrualfunction bielöebingungen ju ben
üerfcbiebenartigften ÄranfbeitSformen ober Aeufjerungen beS
Äranffein§, bie meifren berfelben fmb inbef? fo eng an jene ur*
[ablieben Abnormitäten gefnüpft, baf? wir ffe aI8 blope (Symptome
berfelben betrauten burften; anbere hingegen bitben fo merfwurbige
in ffcb gteiebfam ju einem ©anjen gefcbloffene ©rupfen franfbafter
Sufdlle, ba$ ffe eine ifynen in§befonbre gewibmete 33etracbtung forbern
fonnen. — Qt§ gilt biefeS üorjuglicb oon gewiffen 3uftdnben, beren
(Sntjtebung namentlicb vorbereitet wirb bureb allgemeine 23erdns
berungen be3 weiblicben SDrganiSmuS, Sßerdnberungen, welche tbtn
fowobl ben ©runb ber SKenfirualfunction felbft unb ibrer Abnorm
mitdten enthalten , unb baber üorjitglicb ber (SntwicflungSpertobe
ber Pubertät angeboren, ©owie ndmlicb i>a§ ßrfebeinen ber $Rm*
ftruation, gleicb ber AuSbilbung ber Äorperform unb ber &ntfaU
tung ber weiblicben ©emutbSeigentbüm liebfeit, @rgebniffe einer unb
berfelben innerlicb febaffenben straft barfiellen, fo fonnen #em=
mungen biefer innern S3ilbung§tbdtigfeit aueb jugleicb bureb um
tjollfommne Sftenffruation unb Unüollfommenbeiten anberer ^unetio?
nen ft'cb auöfprecben, obne bafj gerabe ba§ eine alB ber ©runb
beS anbern, fonbern ba§ Allgemeine als ber ©runb biefer öer*
febiebenen SBefonbern anjufeben, fonacb aber aueb btö befonbere
AufjMen anberer (SntwicFlungSfranfbeitcn neben ben Abnormitäten
ber SJftenftruation gereebtfertigt tjr. — SBarum nun aber gerabe
«Störungen ber innern SBilbungStbdtigfeit in gewiffen Venoben
be§ 2eben3 bduftger als in anbern bemerft werben, ergiebt ftcb
leiebt, wenn wir bebenfen, bafj, obwobl biefe Sbdtigfeit nie rubt,
unb ber Körper nur, inwiefern er im S3ilben begriffen tjr, erifrirt,
ffe boeb 3eitrdume erfennen lagt, wo bureb $eroortreten ober 3u;
rücftreten einzelner Organe unb Functionen ba3 innere Sßerbdltnifj
ber £>rganifation innerhalb eines furjen 3eitraum3 wefentlicb urm
gewanbelt wirb. ®bm barum muffen nun aber aueb (ba ba§
^Probuct immer »erdnbert wirb, e3 mag nun blol ber innere ober
®i?nafotogie. I. Xf). 3te 2Cuft. ' 10
146
ber dugere gactor üerdnbert worben fein) alle äußern (Sinflüffe
auf ben oerdnberten £)vgani§mu$ anberS wirfen, tym gtetcfyfam
frembartig geworben fein, wobeie benn j. 33. bie Erregbarkeit
ber Sugenb überhaupt crfldrlicr; wirb, inbem tyter, ba bie innern
3ujMnbe fdmell wecl)feln, unb atleS 2(eußere neu unb jrar£
eingreift, aud) tanflieiten, burd; §u heftige ßinwirfrmg oon
irgenb einer <5eite, fo l;duft'g unb in fo üerfcfyiebenen formen
entfielen.
§. 212.
Sm oorigen 2Cbfci>nttte betrachteten wir aber junddjft , wie
in bemfenigen ©t)fteme, auf beffen Entwicklung bie Sljdtigfeit be§
jugenblicben weiblichen ÄörperS oorjüglid) gerichtet tjt, ndmlid) im
©efcfyledjtSfpjtcme unb ber il)m eigentümlichen 9)?enfirualfunction
mefyrfacfye Störungen eintreten fonnen; je£t fyaben wir nun Don
einigen franlfyaften SSerjiimmungen in ben allgemeinen Sfydtigfeiten
ju fpreeben, welche, obwohl ffe tljeilS minber Ijduft'g als jene ftnb,
tl)eil§ (wie fcfyon oben an mefyrern Orten bemerft worben iff) ftrf>
mit jenen SSerjiimmungen ber Sftenfirualfunction oerbinben fonnen,
boer; nicfyt minber merfwürbig ftnb, ja jum SS^eil bie fonberbarjfen
Erfcfyeinungen barbieten. 2Bir unterfebeiben aber biefe 3ufdu*e, je
nacfybem ft'e ftd) in ber einen ober ber anbern ©pljdre be§ SDrga;
ntemuS barjMen, in bie ber SBilbungStbdtigfeit anfyeim fallenben,
wol)in bie burd) unoollfommne S3lutbereitung mer!würbige S5 IetdP>-
fucfyt gebort, unb in bie ber animalen ©pfydre gugeborigen, wo;
i)in bie §3erfttmmungen unb Eraltattonen ber ©inneStbdtigfeit
(franf fyafte €mpftnbungen) , bie JKegelwibrigleiten ber SSewegungg;
tfydtigfeit (ßdfymungen unb Krämpfe), fowie i>k SSerjfimmungen
unb ungewöhnlichen 3ujHnbe be§ innern SfteroenlebenS (@oms
nambuliSmuS, SSer^ücfung, ©emütl)6Franf Reiten u. f. w.) gu
redmen ftnb.
1.
SSerjümmung bev £Reprobuctton wäljvenb ber tyubettatfc
entwieftung.
S5leicl)fud)t (Chlorosis).
§. 213.
S5eobad)ten wir ben menfct)licben Ä6rper in feinen früfyefren
SebenSgujrdnben, fo bemerken wir an bemfelben, namentlich rocti)-
renb feinet SebenS im UteruS, eine reißenb fcfmetle Entwicklung,
14T
ein SBacbStbum, weld&eS (wie §. SS. in ben erffen Monaten ber
©ebwangerfebaft) ben £eib be§ Crmbrpo in wenigen £agen um
btö £)oppelte oergroßert. (Spaterem na$ ber ©eburt feben wir
biefeS SBacfyStfyum mefyr unb mebr ftdt> verlieren , ja enblicb fliu"~
flehen, unb zwar gebinbert bureb ba3 £>eroortreten oon ^unettos
nen, welche anjratt, wie im frühem Zzben fafl A3, bie lepros
buetion gu unterftüfcen, tJ>r oielmebr entgegenwirken, wobin benn
namentlicb t^etld ba3 mebr entwickelte animale ßeben, tfoeÜS bie
auSgebtlbetere JKefpiration imb frdrfere 2(bfonberung, ttyeiUJ bie
Cmtwicflung be3 ©efcblecbtSfyjiemä gebort 1). £)em ©ange ber
9?atur nacb ijr nun biefc Sßerminberung bcS SBacbStbumS unb
btefeS Eintreten eineS gewiffen ©leicbgewicbtS jwifdjen (Srndbrung
unb 2(u3fcbeibung an eine bejrimmte CebenSperiobe gebunben, allein
bei irgenb einer 33erfftmmung beS SDrganiSmuS, namentlicb wo
burd) unzweckmäßige ©iät unb fonfiige SebenSwetfe bie Sfydtigfeit
be£ lt)mpr)atifcr;en <2»)fkm3 gelitten l>at, tritt leidet ein 9ttifjt>er-
bdltniß jwifdjen Gmidbvung unb 2tu3fcbeibung ein, wo balb ba$
(§inc, balb baS 2£nbcre ein franffyafteS Uebergewicbt erhalten fann.
2ftn meijten aber ber Statur juwiber unb bafyer aueb am feltenjlen
üorFommenb ifi ba3 Uebergewicbt ber (Srndbrung über bie llu&
[Reibung, woraus bie in einzelnen giften febon bei Äinbern2),
bduftger aber fpdterbin ftd? bilbenben ungeljeuren Settan^dufungen
abzuleiten ft'nb; weit öfterer hingegen, aU bem Sßefen ber^eriobe
»oüenbeter Äorperentwicflung ndber liegenb, bemerfen wir baS
Uebergewicbt ber 2tu§fcbeibung über bie dmdbrung, unb baber
bann i>a§ abmagern, bie ©torungen be3 ©emetngefüb^, bie 33er-
jiimmungen be£ ©emütb§, welcbe fo bduft'g bei rafdjem 2ßacb3=
tbum unb unoerbdltnißmdßig zur ©rndl;rung erfolgenber 33ergröße=
rung ber auSfonbernben Organe, Zungen, $aut, unb namentlich
ber ©efcblerf)t0tl;eile in i>m ber Pubertät naben Sabren bemerft
werben, ja fogar, wie aueb £>fi an ber3) anfüllt, zum ZfyU bei
Sbieren, 5. S8. ^ferben, 2(ffen u. f. w. üorfommen. .
1) @. barüber ein SRefjrereö in meinem 2ütffa£e über i>a$ SSer^dltnif ber
sReprobuction in SR edel*« 3Crd^t» f. pbr)\iol II. SSb. 2. £ft.
2) ©at&burger meb. c^ir. Bettung. 1810. II. SSb. 6. 63 mirb i>a$ 23ei--
fpiel eines Ätnbe§ angeführt, roeldjeS ju (Strasburg gezeigt mürbe, nod)
nid)t 5 Safjre alt mar unb 208 $)funb mog, bei einem Äoroerumfange
»on 48 30a.
.3) @. beffen (Schrift über bie entmidKungSfrancfjeiten beS meibl. ©e*
f^Iec^tS. 1. SSb. @. 4.
10*
148
§■ 214.
SQ3a§ nun aber junddjfi: ba3 weibliche ©efc&lec&t betrifft, fo
ft'nben wir bei ben metjien weniger frdfttgen Snbitubuen in ber
9)eriobe, wo ba§ 2Bacb3tl)um be$ ÄperS jtemlidj beenbigt ijr,
bafj aud) olme eigentliche ©torung beS SBofjlbefmbenS, bod) eine
blaffere Hautfarbe, SKitbigfeit, eine mefyr melancbolifdje ©tims
mung, mangelnber Appetit u. f. w. biefe wichtige @pod)e bejeic^
nen, unb merfwttrbig ijt jugleicb bie Neigung gu Äranf^eiten,
welche, obwohl fte bem weiblichen ©efd)led)t feineSwegS au§*
fdjließenb cigentljumlid) ffnb, bod) inSbefo.nbere auf abnorme^ ^er*
üortreten ber ber Sfaprobuction entgegenwtrfenben Functionen ftcb
bejie^en, wol)in benn üor^üglid) bie 33rufHr anleiten unb namcnt*
It# bie fo üielen Sungfrauen üerberblicfyen £ungenfcr;wmbfud)ten l)
gehören. Mein aud) obne foldje organifdje Störungen erreichen
guweilen bie erwähnten in Folge forderlicher ßntwidlung eintre=
tenben SSefdjroerben eine franfljafte ^)6l)e (ofyngefdljr tbm fo wie
bie Molimina Menstruationis §uweilen franfljaft werben) unb be*
grunben fo eine 9leif)e üon (Srfdjeinungen , welche wir unter bem
tarnen ber S3letdt>fud?t , Sungfernfranffyeit, be§ blaffen Fiebert
(Icterus albus) jufammenfaffen.
§. 215.
Wlan bemerft aber an $)erfonen, welcbe an biefer Äranffyeit
leiben: weiße, freibenfeafte, oft aud) tnS ©raue ober (Urünlidje
fallenbe (bafyer Chlorosis, üon yM°e°s> grün) ©effd)t3farbe, mit
bläulichen Stönbern um bie 2lugen unb blaffen bläulichen Sippen,
meift eine trocfene, gebunfene ober wirflieb obematofe $aut, oer-
minberte Temperatur, belegte 3unge, geborten 2/ppetit, juwetlen
aud) wol)l mit eigenen ©elüjren ju ungenießbaren fingen, wie
@rbe u. f. w., üerbunben. — genter fcblecbte 23erbauung, Uebligs
feiten, ©dureerjeugung, SftagenbrücFen, 33 ldl)ung3befd) werben,. Un=
orbnung in ben @tul)lau3leerungen , blaffen wäßrigen Urin, ge*
Rannten £etb. Studftcbtltd) be£ ©efdßfpjtemS bemerft man einen
f leinen, juweilen langfamen, juweiten aber auci) fieberhaften unb
frequenten 9)ul3, feltener Neigung ju ßongefiionen ober periobi^
fcfyen ^Blutungen au$ ungewöhnlichen Organen 2). £)ie animalen
1) @. über biefe Ärantbeit junger SKäbdjen oorjügltcl) £)fianber'ö in*
tereflfante a3emerEungen a. a £>. Zfy. 2. ©. 124.
2) ©o ift mir ein galt beSannt, wo ein bkidjfücfytigeS SÄäbcfyen, bei mU
djem bie SKenftruation nod) gar nidjt crfcfyienen xoox, mehrere Sabre
fletS in ber grü^tinggjeit einen jlarfen ^ämorr^oibatblutflufj befamj
eine anbere litt in ber £erbfoeit an Stutbreajen.
149
Functionen betreffen*), fo geigt ftcb allgemeine ÜüftattigFeit, Äopfs
fcbmerj, «Scbwinbel, ©cbldfrigfeit, unb bod; oft unruhiger dngfU
lieber ©4>laf, melancbolifcbe ©emfttbSftimmung burd) bduftgeS
SBeinen unb weniges Sprechen bejeidmet, ja eS bitten ftd? $u;
weilen ftreSbeen, ober ber 3ufranb gebt fogar in 2B<u)njmn über.
£>aS ©cfcbtecbtSfvfiem Ift hierbei gemeiniglid) ebenfalls in feinen
Verrichtungen gehemmt, tu 5D?enfiruation (als baS ?)robuct all;
gemeiner SBitbungStbatigFeit) erfdjeint folglich inSgemein nid)t, ober
ijr mißfarbig> fetten unb fpdrlicb; ja bie Organe fefbft ffnb oft
nur unooutommen entwickelt, S3rüj!e unb UteruS febr fletn, unb
ber ©efcblecbtStrieb mangelt cntrpeber üotlig, ober ijt franfljaft
aufgereiht unb ert)6l)t
§. 216.
Ueber bie Urfacben ber 33letcbfud)t ijt man ftctS febr oer;
febiebener Meinung gewefen, namentlicb inbem man bie fogenannte
ndcbjte Urfacbe berfelben befKmmen wollte1), üftun ift aber unter
ber ndcbften Urfadje nidjtS anbcrS als bie ÄranF^eit felbjt, ibrem
SBefen nad), inwiefern biefeS SBefcntlicbe ben ©runb ber außer*
lieb wabrnebmbaren (Symptome entbdlt, ju begreifen (weSbalb
aueb jene SSenennung, wie neuerlicb oon mebrern Seiten erinnert
würbe2), unpaffenb ijl); biefeS SBefentttcbe fetbft aber fann fo
wenig, als üwa baS £eben überbauet, als ein SBefonbereS, für
ftd) 33eftebenbeS , oon bem SDrganiSmuS SrennbareS naebgewiefen
werben, fonbern ift ein ^Begriff, in weitem bie innern unb äußern
gactoren beS $ran!beitSproceffe3 als ©tnbett, als ^robuet, auf;
gefaßt werben, unb in wetebem wir nur bann, wenn bie ©efammts
l;eit feiner (Srfcbeinungen unS red)t gegenftdnblicb geworben i%
eine gewiffe innere gefefcliebe ©lieberung gewabr werben fonnen,
welcbe unS bereinigt, fte als einen ibeetten DrganiSmuS,
als ben parafittfeben Organismus ber Äranfbet* «nju*
ernennen. — £)aS Sßefentlicbe nun in ber SBleicbfucbt betreffenb,
fo ift eS gttndcbfr offenbar in einem unoollfommnen Seben ber
emdbrenben unb bilbenben organifeben <5t)jreme §u
fudjen; benn baß bie «Störungen ber animaten Functionen Sterbet
1) <So fagt fc. SS. o. ©ie&olb (£anbb. b. grauenjtmmerfranf fetten.
Zf). 1. <3. 281.): „2Me S5lctc^fuct)t ift eine £ranft)ett ber Steprobuction,
unb tfjre ndc^fte Urfacfje liegt in ber fo fetyr gefunfenen S^ätigEeit ifjrer
einen (Seite ber $probucti»ität." Mein tüa§ untertreibet bann Sleiä}*
fuebt »on jebem anbern atropljifcben Buftanbe, »on tfuSje&rung , Maras-
mus u. f. ro. ?
2) <&, %untot1) £e$rb. b. ©eetwjl&rungen. £$i. 1. ©. 193.
150
nur fecunbdr ft'nb, ergiebt ftcb fe^r leidet, allein, nodj genauer,
bie (Störung ber 33ilbung3tl)dtigfeit geigt ft'd£> namentlich im eigene
liefen ^erbe berfelben, im ©efdßfyftem unb im 2Cct ber SBluts
Bereitung. Snbem wir aber gejtorteS 33ilbungSleben im SCllge*
meinen, unb unoollfommne ©anguift'cation inSbefonbre als ba3
SBefen be3 cblorotifcfyen 3ujranbe3 betrachten, ifr bod) noefy gu bes
merfen , bafj ein fotdjer ©runb noef; nidjt allein ba$ Eigentümliche
ber S3leicf)fud)t benimmt (inbem gejrorteS S3ilbung3leben unb um
üollfommne ©anguifteation bti fo üielen anbern Äranffyetten auet)
be3 männlichen d5efcfeled>t6, g. 33. ©corbut, Morbus maculosus
u. f. w. bemerfbar ijr), fonbern baß jene Sttifjoerfydltmffe, um in
ber $orm ber @l)lorofe gu erfdjeinen, gufammentreffen muffen
a) mit ber Snbbibualitdt be3 weiblichen . ÄorperS, welche auf
uberwiegenbe ^Probuctiüitdt gegrunbet ijr; b) mit ber geit ber ficr)
entwicfelnben ober oor furgem entwicFeften ^übertat.
3Cnmecfung4 d§ giebt übrigens? auefy fdjneEer ttorübergefjenbe
bleicbfücfytige Sujrdnbe, welche jeboer) nicfyt minber auf berfelben
ndcfyjten ttrfacfye berufen, g. 35. ber bletcfyfücbtige Sujranb, welcher
nacl) jfarfem SBlutoerlujt, nad) früfygeitigen, bureb gewaltfame HU
trenmmg erfolgten ©eburten u. f. w. eintritt. £>ier »erhalt fidt>
iebod) baS gejtorte 33ilbungSleben unb i>k gejtorte ©anguift'cation
gu ber hti anbauernber S51etdt)fudr)t oorfommenben, obngefdfyr wie
bie bureb gro^e Ermübung aufgehobenen 50?u6felfrdfte gu ben
bureb an Sieber aufgehobenen SÄuSfelfrdften.
§• 217.
Sie 2Crt nun, wie SMlbungStfydtigfeit unb ©anguift'cation in
ibren Regierungen auf bie Entfaltung beö ©efchlecbtSfpjrema ge-
jiort werben fann, ijt gwiefad), nämficfy: e3 leibet entweber bie
©efaft&dtigfeit urfprüngltcb , unb geigt ffd) gur Erregung ber
SJftenjfrualfunction, wie gur Unterhaltung inbioibueller Keprobuction,
unguldnglid) , ober e3 ft'nbet bie reprobuetioe £l)dtigfeit in iljrer
2(eu0erung, in tfyrem $mwirüen auf ba$ ©efcf)lecl)t§fr;jrem §w,
berniffe, e§ bilben ftcb ©tocFungen, 23enenerweiterungen, in ^olge
beffen leibet bie 2(fftmilation unb 33lutbercitung, unb bie 3ufdlle
ber SBleicbfucbt treten ein.
§. 218.
SBaS nun bie entfernten Urfac&en beS cf)lorotifcben
SujtanbeS betrifft, fo ffnb biefe üorgüglicb; naefy bem im oorigen
3>aragrapb beigebrachten SElieilungSgrunbe in gwei Elajfen gu brins
gen; gu ber erfien geboren biejenigen, welche auf bie allgemeine
probuetioe Sbdtigfcit jtorenb einwirfen, afS: 1) ungefunbe £uft,
151
Seucfytigfeit, .ftdlte, Mangel an Stellt ; 2) unjwecFmdß ige , feftwer
oerbaulidje , fd;led?t ndbrenbe Äojt unb crfdjtaffenbe ©etrdnfe
(oor$üglid) Uebermaaß in Sfoee unb Äaffee); 3) Unt&ättgfett ot>er
übermäßige Anfrrengung , Unreinltd)feit, ©ram, 511 fruf) erregter
©efd)lecf)t3trieb u. f. w., Qnnflüffe, welche inSgefammt bie 2Bur;
jeln ber ^Cfftmitation, bie UnterleibSeingewetbe unb ba3 2mnpl)=
fpftem angreifen, unb befonbere, fo fyduftg ber S3letcr)fud?t üor-
auSgefyenbe ÄranffyeitSsuftdnbe, als» Status pituitosus, Söürmer,
£>bjrructionen ober £)urd)fall, ja Sienterie, ©crofetn, SS5afferan=
fammlimgen fyeroorbringen. 4) 2Cnbere Äranffyetten unb Gnnflüffe,
wetebe bie 9?eprobuction fd;rodd;en, aU S3lutflüffe, wofyin aud)
bte su frarfe SC^enjtruation gebort, ©djleimflüffe, tppfyofe ober in;
termittirenbe Steber, welche eine fefyr langfame JKeconoalefcenj jur
golge fyaben, anfyaltenbe Eiterungen, unzweckmäßig angewenbete
S3lutentjiet)ungen ober Abführmittel. 3ur jweiten @taffe hingegen
rechnen wir bie organifdjen $ef)ter, weldje bie (Srfcfycinung ber
9?egeln Ijinbem ober ganj unmöglich machen, al8: SSerfcfyließun;
gen be3 5D?uttermunbe3 ober ber <3d;eibe, unooüfommne Entwich
lung eeö UteruS, ober Ausartung beffelben ober ber SDoarien
(3ujldnbe, welcbe oorjüglid) burd) ju zeitigen unb unnatürlichen
©efcfyledjtSreij oeranlaßt werben *)) ; enblid) aber aud) bie $zm-
mungen ber bereits entwickelten 50?en{irualfunctton burdb gewalt;
fame (Sinwirfungen, al6 heftige ©emütl)3bewegungen, Erhaltungen
u. f. w., ober plöfcltcfre Enthebung eines jutn 33ebürfniß geworben
nen ©efcfylecbtSgenuffeS (bat)er bie Äranffyeit aud) juweilen bti
jungen Söittwen beobachtet würbe).
. §• 219.
SBir fommen nun jur ^Betrachtung be£ Äranr^ettSoer*
laufS, woraus? fiel) benn jugleid) bie ^rognofe mit ergeben
wirb, ätmdcfyfl aber bemerken wir, baß t>k Äranf&eit bduft'g, unb
inSbefonbre wo fte bloße Solge rafd)er förderlicher Entwicklung
ijt, einen febr gutartigen Efyarafter geigt, unb balb, öorjüglid)
nadjbem bie Sitten fhruation wirflid) erfdjienen, unb in regelmäßigen
©ang gekommen ijt, wieber otme nachteilige Solgen oerfebwinbet;
gälte, bei welchen bie fBUiffluty al§ wal)re UebergangSperiöbe
erfdjeint unb gang btn Moliminibus ber fJftenftruatron üerglidjen
werben fann, ja oft eines berfelben mit ausmacht, langwieriger
unb in ir)ren Sufdllen befdjwerlicber pflegt fte bagegen ju fein,
*) ©. batüber 2£utennetf) Unterfudjung ausgearteter ©ierftoefe
St eil' 6 tfrdjto f. b. 9%f. VIT. SSb. 2. £ft.
152
wenn bte §. 218. ermahnte« entfernten Urfacben ber erftett @laffe
auf einen fd;on oon Anfang fel)r reizbaren unb fc^wdd^Itc^cn Äorper
tn t)6^erem ©rabe einwirken, bte Organe ber 2tfftmilatton felbft
bereits tn tfyrer 33ilbung umgednbert, bie ©efroSbritfen anges
fcbwollen, bk SBerbauung jerrüttet tft; aueb t)'uv freilieb wirb bte
S3leid[>fucbt nityt an unb für ftcb gefdfyrlidj werben, allein fte
mad)t ben Uebergang §u anbern Äacfyerien, eS entfielt #aut;,
SSrufts ober 33aucbwaf[erfucbt, eS bilben ftcfy faulige ober len*
tefetrenbe lieber, eS entfielen (Siterungen in ben ©eburtstl) eilen,
fcorbutifebe ^Blutungen, ©angrdn, unb burdfr biefe anfalle fttrbt
t>k ÄranFe. GrtwaS weniger ungünjtig tft meijtenS ber SSerlauf,
wenn tk Urfadjen ^weiter (ülaffe, unb alfo mefyr oom £>rgan
aus, bie Äranffyeit erregten; bie anfalle ftnb bier oft mefyr acuter
Statur, ©cbwinbel, (Songejfionen , ^Blutungen werben hierbei l)dus
ftger 6eabacl)tet ; biefe S3efd)werben inbefji, wenn fte nur burcö eine
gwecfmdfnge SebenSweife geleitet werben, gleichen ftdE? nach unb
nacb wteber auS, oorjüglid) wenn bereits bie SEßenftruation früher
im ©ange gewefen ijl. 9htr wo bie 23erbilbungen ber ©efcblecf)tS5
tfyeile febr betrdcbtlidf) ftnb, bie Rxanfyzit bereits längere Seit ge^
tauett $at, ferofulöfe @onjiitution unb ungünjiige äußere SSer^
fydltnijje bie Teilung erfcfyweren, wirb bie $)rognofe fcblimmer,
unb dbnlicfye 3ufdlle, wie bte oben erwähnten, lieben gu beforgen.
£>ufj übrigens aud) bei beträchtlichen, aber i)'u Operation gejtats
tenben Sttijjbtlbungen, j. Sä. ben 2ltreft'en, bie $>rognofe günjtfg
gejtellt werben fonne, liegt am Sage.
§. 220.
$laü) bem oerfebiebenen ©ange, welcben bie £ranfl)eit ge*
nontmen, ijt a\\d>, wenn fte bureb fyerbeigefübrte anberwettige Seiben
mit bem £obe enbigt, ber ©ectionSbefttnb oerfebieben. Sie
bduftgjten ©rfcfyeinungen ftnb: bte allgemeine ©cfylaffb^ welche
oft, tnSbefonbre an ber ©ubjtanj beS ^erjenS, bemerfbar ijt, bie
Sßafferanfydufungen , bie oerringerte , wdfferige , meljr oenofeSBlut*
maffe, bie Verhärtungen unb 2luftreibungen ber Prüfen beS
ßpmpfyfvftemS unb bie regelwibrtgen SSilbungen ber ©efcfylecfytSs
tfyeile, als SSerwac^fungen beS SOhrttermunbeS , befonbere Äleinfyeit
beS UteruS*), Vergrößerungen ber ©erftöcfe u. f. w.
*) Sdj kwafyre in meiner (Sammlung bie innern ©enitalien eines 17jdf)s
rigen nidijt menjtruirten SÄäbcfjenS, roelcbeS unter djtorotifdjen ©ötnptomen
an ferofutöfen ©efcfywüren »erjforben roar, wo ber Uteruö nur etwas
■über einen 3otf lang, feine $bt)U jwar geräumig, aber bie SGBänbe nur
einige Sinien ftar? imt>.
153
§. 221.
83el)anblung. Um bie rechte %xt unbSBeife drjtltdt>er 5Be^
fyanblung in btn t>erfcf)iebenen abnormen 3uj*dnben t>eS SebenS
aufouftnben, ijt eS ofyne 3weifel eines ber «jtd^tigfJen unb, wie
mir fcbemt, ber bisher ebm nidpt oorjuglicb beachteten Mittel,
bafj man bie Statur genau beobachte in bem ©ange, welken fte
nimmt, inbem fte ofyne drjtlicfye $ülfe bie SKucffebr beS 9loxmaU
5uflanbeS bewer!jrelligt, inbem boct) bie Rettung ber Äranfbeit
fletS nur baS äßerf? ber Statur allein fein fann, unb alle arjt-
liefen Mittel bloS baju bienen follen, bie $inbernijfe, welche fid^
tl;r gerbet entgegenjMen , gu befeitigen, waS inbefj MoS möglich
wirb burcr) bie genauere Äenntnif? btefeS ©angeS. — SBeacbten
wir nun bie 2Crt, nafy weiter oorjüglid? ber bleicbfttcf)ttge 3u-
jianb üon ber üftatur befeitigt ju werben pflegt, fo bemerfen wir,
baj? eines SfyeilS fdjon ber enblicbe ©ttlljknb beS allgemeinen
SBacbStbumS ©elegenbeit giebt, bafj ft'dt) baS Sttifjoerbdltnifj %xoU
fcfyen bilbenber unb gerjforenber organtfcfjer Sbatigfeit auSgleid)t,
bafü oon biefem Seitpunfte an bie Afft'milation unb S5lutbereitung
wieber in baS angemeffene Skrbdltnij? jur allgemeinen Drganifa*
tion tritt, unb enblicfy baS Uebergewicbt erhalt, welches baS dt-
febeinen ber SKenjtruation begrünben fann. Sm ©egentbeil, wo
bie ÄranFfyeit reines ^robuet ungünjliger auf erer SSerfjdltniffe war,
fel;en wir fte ftcr> üerlteren, fobalb bie JtranFe in eine beffere Sage
üerfe^t wirb, wo bie S3lutbereitung burd) freie (Sinwirfung t>on
ßiebt unb gefunber £uft, turet) oermebrte 50?uSfeltl;dtigfeit unb
©enuf frdftigerer SftabrungSmittel beforbert wirb. SBo bmwies
berum eine ortlid) §u geringe Sfjdttgfeit unb Anregung im ©es
fcblecbtSfyffem ein SJfttfüerbdltnifj jum allgemeinen ©tanbe ber
©rndbrung erzeugte, fefyen wir bie Äranf^ett üerfebwinben, wenn
bie Äranfe ftrf> üerljeiratbet unb wol;I gar febwanger wirb. Sa
enblicb felbjr bei unbeilbaren SSerbilbungen ber ©efcbled)tStbeile
unb gdnjlicbem Mangel ber SDJenjrrualfunctton wirb zuweilen bie
©efunbbeit wieber berge jkllt, inbem entweber ber Äorper ft'cb an
Dicariirenbe Ausleerungen, j. 83. regelmäßigen «ipdmorrr/oibatflujj
gewohnt, ober ber Ueberflufj plajftfcfyer ©toffe auf bie 2(uSbilbung
anberer Organe oerwanbt wirb, weSfyalb wir benn öfters bei fol-
eben unoollfommnen weiblicben ©efebopfen bie SttuSFeltbdttgfeit in
tjobem ©rabe entwickelt, unb überhaupt i>k 33ewegungSorgane in
einem ©rabe auSgebilbet fmben, weiter mebr einen mdnnlid)en,
als einen weiblicben Äorper $u bejeicfynen pflegt. — 25iefeS .alles
tfi nun bd Anordnung ber drjtltcfyen S3el;anblung 511 erwägen.
154
§. 222.
.£)auptan}et<je bleibt eS aber im allgemeinen, tljeilS bie
©anguiftcation unb 23ilbungStl)dtigfett auf ibren normalen ©tanb*
punft ju fuhren, tbeilS bie Siicbtung ber 33ilbungStl)dtigfeit aufbaS
®efcbled)tSfv)flem unb bie Sftenjfrualfunction §u berucfft'djttgen, unb
etwaige fyter ft'd) entgegenfMenbe ^inberniffe ju befettigen. — Sn
erfterer £inftci)t nun wirb eS ben 2Crjt äundcbft befestigen muffen,
bie üeranlaffenben Urfacfyen ber Äranffoeit auSjuforfd^en unb ju mU
fernen , wobei benn , ba bie meinen biefer 3ufäü*e öon unjwecf*
mäßiger SebenSweife auSgefyen, auefy eine forgfdltige Anorbnung
berfelben einen ber wtcbtigjien fünfte beS £eilplanS ausmachen
wirb, dltinc, freie, troefne 2uft, mäßiges SÜßarmfyalten , mäßige
Körperbewegung, Aufheiterung beS ©emüttyS bureb freunblicfyen
Umgang, Sfainlicbfeit unb forgfdltige #autcultur, beforbert burd)
t>tn fleißigen ©ebraud) beS lauen SSabeS, fowie bie SSermeibung
aller ben ©efcbled)tStrieb erregenben 9?eije, werben bal)er, unter;
jiüfct burd; ieicbtoerbaulidje, ndljrenbe, mefyr animalifdje £)iät,
oft, jumal wo baS Uebel tatest eingewurzelt, unb nietyt $robuct
anberer Äranf^ettSjujldnbc ift, baS (Einzige fein, waS ein Un
©ang ber Statur efyrenber Arjt oerorbnet, ba ber voreilige ©e^
brauet? ber fogenannten ftdrfenben jufammenjieljenben Mittel, nas
mentlicb beS (StfenS, ber falten 33dber u. f. w. fyier nur baju
fuhren fann, baß 9?eröenfcbwdd)e, Verhärtungen ber ©efröSbrüfen
u. f. w. ftcfy bilben. Üftan fdjone bemnaefy l)ier bie tenffyett als
einen notl;wenbigen (Entwicf lungSsujknb ; audj baS von $ippo*
frateS bereite angeratene Mittel ber zeitigen 23erbeiratbung fann
nur t>ann juldfft'g erfldrt werben, wenn berÄper bereits feiner
völligen (Entwicflung wentgflenS nabe gefommen, ober biefeS ber
einige SBeg ijt, ber ©efynfucfyt einer jtetS angeregten §3l)antafte,
ober ben unnatürlichen AuSfdjweifungen ©rdnjen §u feigen. —
Sftur bei einer befonbern 2Ctonie ber ÜRuSfelfafer, übrigens aber
weber bebeutenbem gajfrifdjen Suflanbe nod) fonjligen innern 83crs
bilbungen, fann jenes bidtetifcfye Söerfabren bureb ben ©ebraud) eines
eifenbaltigen SDftneralwafferS (j. 33. beS sp^rmonter ober £)ribur;
ger) tum Srinfen unb 35aben, bureb ©ebrauefy tton gfojh unb
«Seebdbern, bureb ben mäßigen ©enuß eines guten alten SBeinS,
unb bie bittern Mittel (@rtracte, @bina, ßifen u. f. w.) unterjlü^t,
unb fo bie äBieberfyerfiellung ber ©efunbfyeit befcbleimtgt werben.
§. 223.
|>attndcf iger , unb folglid) tätigeres (Eingreifen erforbernb,
jugleid) aber aud> befonberS fyduftg, ftnb inbeß biejenigen Arten
155
ber 23(etc^fud)t, welche f)eruorgel)en aus bereits entjranbenen Ärant;
Reiten beS Spm^Ijftj^em^ unb einzelner UnterleibSorgane. Spkx ifr
eS ganj vorjüglid), wo bie in ^olge vorgefaßter Meinung von
t>orl)anbener ©c&wäcfoe gewofmlidt) im Uebermaaß gereichten toni;
(eben Mittel ben entfcfyiebenfien 9laä)it)tH herbeiführen muffen, fo
baß wir l)ieran gleid) anfänglich bringenb ju erinnern für unums
gdnglicf) notfyig gelten. £>ie ganje S0?ad)t dr§tltdt>er Sßirffamfeit
fei bafyer fyier jundd^jt gegen jene ber abnormen ©anguifteation
unb S3ilbungStj)dtigÜeit jum ©runbe liegenben, obwohl hinwies
berum and) wecfyfelfeitig von biefen unterhaltenen unb r-erjtdrften
ÄranffyeitSsufrdnbe gerichtet, unb man laffe ftd; triebt abgalten,
jur S3efeitigung berfelben and) önfcr)etnenb fcr;wdct)enbe ^etlme-
tfjoben in 2Cnwenbung gu bringen.
§. 224.
(Siner ber allgemeinen ÄranfbeitSjuJldnbe biefer 2Crt ft'nb aber
bie Abnormitäten in ber SfydtigFeit lömpljatifdjer ©efdße, oerbun^
ben mit 2tnfcf> wellungen unb Degenerationen ber Jwmpfybrüfen;
unb wie nun bie @rfal)rung geigt, baß gerbet t>or§ügltcr> bie S3e;
freiung beS DarmtanalS von aufgekauftem ©d)Ietm unb SSerfydr?
tungen, bie 23ermel)rung einer gletdjmdßigen ©ecretion an ber
innern ^lacfye beffelben (als antagonifitfcfyer ^eij) unb bie S3efor-
berung ber 2ttmpl)bewegung , üerbunben mit regelmäßiger Sfydtig;
feit beS ^auts, Vieren* unb SungenorganS wofyltfydtig wirfen
fonne, fo wirb eS nun and) ^Pflidjt, bie auflofenben unb abfur)-
renben SRtttel (üorjüglicl) bte SRittelfalje , bie grüfylingScuren mit
ausgepreßten Ärduterfdften, baS Sfcljeum, bie Radix Jalapae, bie
Fol. Sennae, ben ÄarlSbaber unb ganj vorjüglicb ben (Imfer
^Brunnen, bie feifenartigen (Srtracte, Fd tauri, Sapo venet. u. f. w.)
ben Umfrdnben gemäß anjuorbnen, unb bamit nötigenfalls bie
3Cntimonialien, ben ©ebrauefy ber ©eifenbdber, ber grictionen beS
Unterleibes 51t üerbinben. — ©inb SBurmer üorfyanben, fo wirb
man jwar bie Entfernung berfelben burd) Antljelmintijica nid;t
oerabfdumen, üorjüglic^ jebocfy auf bie SSefeitigung beS Status
pituitosus als ber eigentlichen £luelle berfelben Stötffidjt nehmen.
Eben fo verlangen ferner SSIutflüffe, ©d)leimflüffe, intermittirenbe
lieber u. f. w. , fobalb man fte als Urfad>en ber 33letd)fud)t
ernennt, bie iljnen angemeffene S5el)anblung , unb erjr wenn
biefer Anzeige ©enüge gefcfyefyen iji, unb ber bleicfyfücfytige Site
jianb als felbjijidnbige ÄranffyeitSform jurücf bleibt, wirb eS 3eit
fein, bie (Snbe beS §. 222. erwähnten Mittel in 2(nwem
bung su Jtefya, inbem jugleicr) eine bte Steprobuctton untere
156
jiüfcenbe ©tat unb fonjfige jraecfmd^igc ßebenSweife vorgefcfyrie;
ben wttt».
§. 225.
inwiefern übrigens, wenn tue S5(ctd>fud[)t gfolge d^nltdEjer
primärer Äranf&ettS&uiiänfce ift, bie reprobuctive £f)dtigFeit ge*
wofynlicr; mefyr getrottet, unb ber Äorper in jeber #tnjtc&t mefyr
gefdjwdcfyt t|r, als in ben §. 222. betrachteten fallen, fo wirb
eS aud> tyäuftg notfywenbig , bie tonifd)en SRittcl felbjr langer unb
in ftdrfern £)ofen ju gebrauten Sftan beobachtet gerbet bie
föorfic|)t> mit ben gelinben Mitteln (5. 35. ben leichtern (£rtracten,
al§ Extract. Saponar., Trifol. fibr., Cent, minoris) ben Anfang
5U machen , bann ju ben flarfern (Extr. Gcntianae, Cortex Peruv.
vorjtiglid) in ^orm beS Ghininura salphuricum y welcfyeS bei ber*
gleichen Sujtdnben befonberS wof)ltf)dtig anjufpredjen fdjeint) über-
$ugel)en, unb wenn ber ©armfanal hierauf vorbereitet ijl, baS
Crifen in 2tnwenbung 311 gießen, von welchem man entweber bie
Tinct. Martis cjdoniata unter einen Toffel SBein ju 20 — 30
Sropfen, bie Flor. sal. ammon. martiales, ober, fobalb bie tenfe
eS »ertragt, nod) lieber bie Pulverform, mit Flaved. Cort. Aurant.,
Cort. Cinnamomi u. bergl. verbunben, anroenbet. Ueberfyaupt ijt
bei 2(norbnung aller biefer bittet jugleidf) auf ben ©tanb ber
©enftbilität S^ücFftd^t $u nehmen 5 bafyer bei pl)legmatifd)en <5ubz
jecten bie 2(nwenbung von aromatifcben 2lufguffen (ber Hb. Me-
lissae, Menth, pip. u. f. vo.), fowie baS 33erbinben ber rein bittern
Mittel mit geifrigen Sincturcn u. f. w., namentlich bei Neigung
gu durchfallen, mit bem Cort. Cascarillae, hingegen bei fefyr auf;
geregter ©enftbilitdt bie SSeimifdmng antifpaSmobifcfyer Mittel,
unb, oorjüglid) bei (SretfyiSmuS beS ©efdfjfvjtemS, bie 2lnwcnbung
mincralifcfyer ©duren (Acid. Hallen , Elix. Vitr. Mjnsicbt.) jwecfs
md§ig ijt. 21(3 inSbefonbre nocr; bei 33leicr;fucf)t empfehlenswerte
bittet nennen ßentomo unb S3rera baS fcfiwarje SSraunfteuv:
orpb ju 3,j bis 5jj tdglid) in Pulverform, gorme» unb £off=
mann bie Sobine, unb ^ejjoni baS Sannin. Sei großer
2£patl)ie r)at man ferner vom ^oSpfyordtfyer, ju 25 Sropfen 4mal
täglich gereicht, nu|lid)en Grfolg gefefyen. dnbticf) ifl aucr; ntdt?t
unerwähnt §u laffen, bafj nacl) ben ^Beobachtungen von ©cfydfs
fer *) bie Herba Adianthi aurei (gewofynlicr; tdglicr; ju einer
©racfyme im £)ecoct mit Wüä) gereicht) ein wirffameS Mittel
gegen bie SSletctyfucfyt gu fein ftyemt, befonberS bann, wenn biefeS
0 €>. 6a 3 per mcbictnifdjc SBoä>nftt>tft 1835. 9h\ 19.
15T
Uebel, wie fo f)duft'g, mit Verzögerung ober Unterbrütfung ber
Sttenjlruation auftritt.
§. 226.
ferner ijl eS 5ur oolligen SBefeitigung beS d)lorotifc^en 3u*
fianbeS angemeffen, fobalb tbeilS bie oorauSgegangenen Äranfbeis
Un befeitigt, tbeilS bie reprobuctioen Sbdtigfeiten etwas oollfommi
ner ^ergefiellt finb, auf baS Srfcbeinen ber -ättenßrualfunction
gelinb mit binjuwirfen. — Stterfwürbig ijr eS hierbei ju ft'nben,
baß in biefer $inft'cl)t altere unb neuere 2Terjte in ber Sßebanblung
biefer Äranfbett faffc ganj auf entgegengefefcten SBegen gingen,
tnbem bei jenen baS *£>er)Men ber 9)?fotfrruation , ober in Er-
mangelung berfelben bie S3lutcntjtef)ungen '), faß eben fo \?t)v
als $auptfacbe betrachtet mürbe, aB oon ben feuern im £>urd>
fcbnitte baS 2tnwenben fidrfenber tylittel an i>k ©pi&e gefreit
wirb; ja man glaubte fogar jiemlicb gewaltfame 5D?ittet, um bie
#erfrellung ber Stafiruatton §u bewirfen, erlaubt, wobm namens
licr) baS S3erfabren|>amttton'S, weites @l)ambon be SJftons
taur anführt, gebort, £>iefer ndmlicb, als er eine jroanjigjdbrtgc
SBleicbfucbtige beljanbeln faßte, beren Stegein feit 7 Monaten ge*
bemmt waren, voo ber 3>ulS fcbwacl; unb feiten, bie SSerbauung
gebort unb bie .Strafte gefunfen roaren, glaubte oon ben gewobn*
lieben innern Mitteln eine §u langfame SBirFung erwarten ju
muffen, bagegen oon einem meebanifeben Mittel, meines ben
S3lutlauf mebr gegen bie innern ©enitalien richtete, eine günjrige
Umdnberung hoffen ju bürfen. üftaebbem er baber ber Äranfen
eine 2lbfübrung gegeben, legte er einSournifet an ben ©c^enfel2)
(obngefdbr wie bebufS ber Imputation), comprimirte bie ©eben*
Marterien mäßig, ließ jugleid) ein 2)ampfbab an i>k ©enitatien
leiten, unb fpdterbin ein ßarbiacum reiben, worauf alSbalb bk
Siegeln floffen. — Unter ben Umjitdnben jeboeb, welche wir ^>ter
im (Sinne baben, fonnen folefoe gewaltfame Mittel eben fo wenig
als jtetlüertretenbe allgemeine SBlutentjiebungen jiattftnben, fonbern
eS empfeblen ff$ bier bebufS ber S5eforberung ber SÄenjrruation
nur bie geltnbern Mittel, als gufbdber, $albbdber, weniger bie
1) Sfjambon be SÜlontaur (des Maladies des filles. T. I. p. 119.)
fagt ba|)er: „La premiere Indication est de diminuer Ja masse du
sang, puisqu'il y a une plethore reelle dans presque tous les sujets
attaques de la Chlorose."
2) 3C. o. 0. ©. 204. 2fud) bei einigen Wten fdjon ft'nbet ftd) bat SSinbtn
ber ßHieber <d$ 33ef6rberung3mittel ber SKenftruation empfohlen.
158
£)ampfbdber ber ©cnitalien, wollene SBefleibung ober trotfene
Srictionen ber Untergeber, (Einreiben üon Tinct. Cantharid. an
bie ^ufjfofylen, allenfalls bei ftd) geigenben Gongejiionen nadE)
anbern Organen, ^Blutegel an t>a$ ^Perindum ober einige blanbe
Abführungen.
§. 227.
ßeibet bagegen bie 2lfft'milation unb 33lutbereitung in §olge
oon Jäinbernifien , welche bem $inwirfen allgemeiner reprobuetioer
S^dttgfett auf i>aä ©efdjlecfytSfyjrem ft'cb entgegenftellen , wetcfyeS
erfannt wirb, inbem fyier bie Siegeln gewolmlicr; früher bereite er*
fd)ienen waren, ober Sßerbtlbungen in ben ©efctylecfytSorganen üor*
fyanben ffnb, bann tritt üorjuglic^) bie oben gelehrte 33el)anblung
oerjogerter, gdn§licl) mangelnber ober gehemmter Sftenjlrualfunction
ein. SMeS ftnb bafyer oorjüglicl) bie %äUe, wo in fjolge einer
üerfydltnißmdßig ju betrdcfytlicb geworbenen ©dftemaffe SSlutent*
§iel)ungen unb anbere ©dfteentleerungen burd) t>ermel)rte SDarm*
fecretionen befonbern üftu&en gewahren, ?urj wo bie altere 33e=
fyanblungSweife biefer Äranffyeit (§. 226.) üorjüglicb angezeigt ijt.
2)afü ferner, wo fold>e SSerbtlbungen in ©efd)lecbt3organen (beren
genauere UnterfudEjung bafyer unerldflidE) bleibt) ftc^> oorfmben,
welche, wie j. SS. 3ltreften, eine operatioe *£>ülfe gulaffen, biefe
alfobalb werbe jrattfmben muffen, i>a$ ferner eine wol)lgeorbnete,
mel)r oegetabitifcfye £>idt, oerbunben mit SBdbern, (befonberS fjlufjh
ober ©eebdbern, Stfincralbabern, welche fotjlenfaureö ©a§ unb
©fen enthalten), angemeffener Bewegung in freier Suft (wol)in
inSbefonbre and) ba$ leiten unb gal;ren §u rechnen ifl) u. f. w.
üorjüglid) mit benu^t werben fonne, um foldje oft fcorbutifdje
ßntmifebungen ber ©dftemaffe ju fyeben , ergiebt ffeft üon felbjf.
Söeiter oerbient aber hierbei aucl) bie eigentliche ©efdjlecbtäfunction
SBerücfftcfytigung, inbem $. 35. wo ber bleicbfücfytige 3uflanb fiel)
einfmbet, entweber wegen eineS ber allgemeinen ÄörperentwicHung
nad) nid)t fyinldnglicl; aufgeregten <3erualft)ftem6, ober in ^olge
be3 entzogenen ©efcblecbtgreijeS, §. S5. bei jungen SBittwen, aller*
bingS bie SSerbeiratljung eben fo wefentlicb jur S5efeitigung
ber Äranffyeit bettragen fann, als, wo bie S3leid)fud)t in $o\Qt
be3 übermäßigen ober unnatürlichen ©efcblccfytSreijeS fiel) entwickelte,
bie SBefcfyrdnfung beffelben. — SBelcfye befonbere SBefyanblung
ferner einzelne ©»mfctome biefer Äranfl)eit juweilen erforbern
fonnen, baß g. 33. Neigung jur ©dureerjeugung bie 2lnwenbung
abforbirenber unb aromatifcl) bitterer Mittel, ba3 (Srfcrjeinen feros
fulofer ©efcfywüre, fowie ber $autau3fcr;ldge eine »orftcfyttge nidpt
159
auf ju plokltcbe Unterbrücfrmg gerichtete ©efyanblimg nötbig macbe,
lafüt ftcr) fo Tetc^t au£ ben Siegeln ber allgemeinen 2l;erapie foU
gern, bafj auSfüftrltc^e Erörterungen hierüber unnötig fcbeinen.
tfnmerf ung. Einige ntd^t unintereffante Sonographien über
biefe Äranffyeit noch anjufübren galten wir nicfyt für überflüfftg;
^ierl;in gef)6rcn: A. C. Gerber, Diss. de Chlorosi; Berol. 1818.
unb J. E. G. Kummer, Diss. Chloroseos pathologiam et therapinm
sistens; Lips. 1823.
§. 228.
Eigentlich würben nun an biefcm £)rte aucf) bte übrigen, \>em
weiblichen ©efcbledjt in ber $)eriobe ber ^PubertdtSentwtcflung wi*
jüglid} gefährlichen 9?eprobuction§!ranf{)eiten , namentlich bie olme
Eiterung erfolgenben langfamen 2lu^el)rungen fowol)l, at$ bie mit
Eiterer^eugung oerbunbenen <5cr)winbfud)ten, aufzuführen fein; m
befj ba biefe .StranffyeitSformen im Sffiefentlicfjen auf gleiche SBeife
.ouc^.bem männlichen ©efd)lccf)t eigen ft'nb, and) ntd?t ju fagen
tft, bafj bie 33el)anblung berfelben in bem einen ©efcfylecbte auf
irgenb ocrfdnebenen Regeln al§ in bem anbem beruhe, fo muß
i>m $lane biefeS SBerfeö gemäß ifjre wettere ^Betrachtung über=
gangen werben, unb wir wenben un6 bafyer t>telmet)r gu ben:
SSevftimmungen ber animalen Functionen tt>dl;renb ter
^ubertätSentrmcfluncj.
§. 229.
SDbwofyl ndmlicb and) biefe Sufdtte bem weiblichen ©efcljlecbt
weniger auSfcfyliefjenb angeboren, als etwa bie S3leid)fud)t ober
bie ftifykx ber SKenjftualfunction, fo finb bod) bie formen berfelben
jum Sfyeil fo auffallenb, unb oft an ba§ SBunberbare grdnjenb,
jum Sfyeil werben fie and) burcfj i>a§ Eigentümliche ber pfydbu
fdjen üftatur be3 SBeibeS fo fel)r mobiftcirt, ba§ wir bte Betrach-
tung berfelben um fo weniger auSfcl;Iiefien bürfen, ta fte gumal
and) als «Symptome anberer Äranfl?eiten üorfommen , auf aUt
Sßeife aber bem 3lrjte für weibliche Äranfljeiten bie genaue Äenntntf?
berfelben nidjt mangeln barf, bamit er burcb bte üfteubeit biefer
Erfcbeinungen nicfyt überragt, unb in ber ruhigen Entwerfung
feinet $eilplan3 gebmbert werbe*).
*) ©S tft fonberbar, in ben neuern Sefjrbücfyem über grauentrant^eiten
biefe mercmürbigen 3ufdUe immer übergangen ju finben, obwohl anbere
160
§. 230.
Um aber juoorberf! ba$ eigentümliche vieler bierbergeboriger
Bufdlle ntdpt unnatürlich ober üielmebr übernatürlich §u ftnben,
muffen wir immer red)t flar oor 2(ugen behalten, bafj ber menfcb'
liebe £)rgani£mu$ jwar eine ©nbeit, aber nicbt ein wabrbaft in
ftcb befcbloffeneS , tm ©runb feiner Gfrijienj allein in ftc& tragen^
be3 ©anje fei, baj? er oielmebr ntdjt einen tfugenbltcl gebaut
werben fann auf? er ber (Einwirfung ber tbn t=mgebenben Sftatur,
oon welcher er ftetS burcbbrungen ift, welche er fietS in ftcb
aufnimmt, unb in welche er ftcb ftetS auflofr. (Eben au§ biefem
©runbe wirb er aucb fal)ig, ftd£> im ©anjen unb baS ©anje in
fid() ju füllen, fo baf?, je garter feine dmpfdnglicbfett, fein Sßa^rs
nehmen wirb, aucb um fo mebr fein Grmpftnben duperer 33er*
dnberungen fiel) auSbelmt, unb gwar in eine SBeite, für beren
SSegrdnjung wir burcbauS fein unoerrücfbareS Wlaa$ b<*ben, fo
bafj eS als eitle tfnmajj ung erfct)eint, wenn irgenb ein $Pb#'ofocj l)ter
eine ©dule mit einem non plus ultra aufjuriebten gebenft, benn
nur wa$ ben 23emunftgefe£en wiberftreiter, ift unmoglid). —
Äann ftd> benn etwa ein Slftenfcb, auf beffen gefunben itorper
bie Umjrimmungen ber 2ftmofpbdre, ber SÜBitterung, feinen merfs
lieben ©nbruef macben, ftnnltcb überzeugen, wie e6 moglicb fei,
bafj ein 2lnberer, beffen ©enft'btlttdt in erbosterem Suffanbe ffrty
beftnbet, biefe SSerdnberungen , noeb et)e ffe wirflieb erfolgt ftnb,
febon wabrnimmt? unb ifl ba$ Severe bttyalb etwa weniger in
25$at)xt)ät bn $<***? —
§. 231.
(£§ ift aber ferner ju bebenfen, baß noeb ein Unterfcbieb be*
aebtet werben muffe jwifeben ber (Srfcbeinung ber £>inge unb ibrem
innersten SBefen, b. i. ibrer innern bie Sorm ber (Srfcbeinung bes
bingenben Sbee. 9?un ftnb aber bie (Sinne bem (Srfaffen ber Gfr-
febeinung allein bejfimmt, feineSwegS aber wirb e3 babureb au§*
gefcbloffen, bafj bie Sbee be$ £>rgant3mu3 niebt unmittelbar afft=
cirt werben fonne bureb bie SSerbdltniffe unb SSerdnberungen an=
berer mit ibm in einem unermeßltcben SBeltaH eingeborner ^ztxt,
ja & iji notbwenbig, baß ber Sbeil (unb ein £)rganiSmu§ ifr
ftetS nur ein foleber) afft'cirt werben muffe, oon ben Umftim*
mungen be§ ©anjen, ju welchem er gebort, unb jwar unmittel^
bar, unb auf gleite SBeife, wie baS Ztbm unb ©efübl eines
©Triften (j. 35. £enfe »ort ben (SntnricfUmgen be§ menfd)lidjen Dr*
gani3mu§) ft'e atö franf^afte, tn$befonbte bem rcei&ticben Organismus
eigene ©ntttucKungSäujtänbe mit aufgeführt Ratten.
161
einzelnen SDrganeS im Äorper ft'cb dnbert, jenacbbem in anbem
Organen, unb folglicb (ba ein Styeil ntdfjt umgewanbelt werben
fann, ofyne in gewiffer ^inftct)t ba$ ©anje mit ju dnbern)
aud) im ©an§en wefentlidje ttmfftmmungen jfattgefunben baben.
2)iefe3 unmittelbare SBabrnebmen ber SSerwanblimgen im ße*
ben anberer SBefcn ift aber um fo notwendiger, je mefyr ber
SDrganiSmuS integrirenber Sbeil ber allgemeinen Statur ifi; fo
feben wir benn, baf? ba3 Snfect, welcbeS nie ben SBinter erlebte,
bod) feine ©ier gegen bie Aalte bejfelben ju bergen weif, fo
wirb ber gifd) ober 23ogel auf feinen Weiten Sßanberungen nacr;
bem ü)m geffeeften Siele gebogen, obwohl er e3 weber feben, noeb
riechen, nocl) füllen fann, fo oermeibet bk geblenbete $lebermau3
baä aufgefpannte 9le£, fo empfmben fo oiele Spiere beoorfreljenbe
SBitterungSdnbemngen, (Srbbeben u. f. w. — lauter GJrfdjeinun;
gen, beren SBerjfdnbnif? fid) un§ balb flar eröffnen wirb, fobalb
wir $u einer red)t tebenbigen 2lnfd)auung ber üftatur in ber
(Einheit un§ ergeben fonnen, weld;eS inbefj bie ©eele in il;ren
eigenen liefen erfaffen muf , welches il)r üon außen nid)t bevok-
fen werben fann, unb welches baber Ul benen, welchen biefe 2Cn-
ftrf)ten nocl) niebt eigen geworben waren, 2tnlafj gab, entweber
foldje @rfcl)einungen lieber gerabeju §u leugnen, ober ft'd) mit %ty
potbetifeben (Sinnesarten ju einer febwacben ©rfldrung ju oerbeU
fen, gegen welche uns bod; fogar bie eigentlicb nur bilblicben
£)arffeuungen jener allgemeinen SSerbinbungen, wobin 5D?e3mer'3
Stetfyerffromungen gehören, immer noeb vorzüglicher fd;einen.
§. 232.
$lad) biefen allgemeinen 23orbemerfungen wenben wir uns
nun p ndberer ^Betrachtung ber ber 9)ubertdtäentwicflung §uge=
borigen ungewöbnlicben unb abnormen Sufdlle ber antmalen &§&
tigfeiten im wetblicben SDrganiSmuS, unb muffen poorberff, vok
benn alle animale Sbdtigfeit biefen beiben 9ttd)tungen folgt, jwi=
feben abnormen (Smpftnbungen unb abnormen ©egenwirfungen
unterfebeiben. SSeibe Gattungen ft'nb inbef? in ber üftatur !eu
neSwegS fo febarf getrennt, ba$ nid)t oielmefyr gerabe bie meiffen
befonbern Äranfb einfalle nacb bem SSorberr feben ber einen ober
anbem Abnormität clafftftctrt werben müßten, unb. wenn wir ba-
fyer Krämpfe unb ßdfymungen einerfeitS, unb erbebte ober
gefunfene (Smpftnblicbfeit anbrerfeitS, allerbingS gleid) eigent-
lieben ©runbformen ju betrachten l;aben, fo geben boer) bie »er-
fdjtebenen Unterarten berfelben nebff ibren oielfacben Kombination
nen ins Unenblicbe , fo baj$ wir uns begnügen muffen , nur t>on
©pnaforogie. I. Zt). Stt 2CufI. 11
162
bcn großem Ävanf&ritSgruppen eine allgemeine Ctyarafterijftf gu
entwerfen.
§. 233.
Unterfucben wir nun gundcfyft t>ie in biefer $)eriobe bes> weifc
liefen fiebene» oorFommenben ©törungen be3 @mpft'nbungSüerm6=
gen§, fo fyaben wir wieber bie Franfbaften (Er f Meinungen beS innern
©inneS, in welcbem ba§ eigentliche Seelenleben ft'cfy austriebt,
unb be3 äußern ©inneS ju unterfcfyeiben. 3u benen ber erflem
2lrt geboren : a) bie Ueberfpannungen be3 ©elbftgefübB
im roacben 3uftanbe, rcelebe, je naebbem ftcb baä ©emütb
ber Äranfen babei auf bie äußern menfcbltcben 33erl)dltniffe , ober
auf innere geiftige unb retigiofe ©egenftdnbe rietet, jur ©ud)t
bewunbert ju werben (fei e3 aueb nur wegen (Srtragung
melleicfyt abffd)tlicb gefefc offener Reiben), ober jur gtontajteret, ©preefc
fuebt, 3Ser6fuc!)t unb SRuftffudjt , ober enblid) jur religiofen
©cbwdrmerei fttbrt; b) bie Ueberfpannung bcs> ©elbfb
gefügig im ©eblafe, aU ©cfylafrcbnerei unb ©cf)lafs
wanbeln, fowie bie Ueberwdltigung be3 ©etbjtgefufylS, al6 %lp-
brücfen (Incubus); c) bie gdn§ltd)en 2lbfpannungen be3
©elbftgefübB, att SDbnmacbt, 2Cpaibie unb i wirf lieber
SBlobfinn. — 3u ben Abnormitäten be§ äußern ©inneS gebo*
ren: a) bie unoerbdltniß mdßig ftarfe Erregung ber
©inne^wabrnebmung bureb gcwobnlicbe äußere (Sin*
flüffe, unb fytertyer reebnen wir tl)eilS ortlicbe ©cbmerjen, wo
ein SDrgan oermoge gesteigerter Gnnpft'nbltcbfeit bie früher il;m
natürlicben Steige (feien e§ nun abfolut ober nur relötio äußere,
$. $3. ßinwirfung benaebbarter Organe) als febmerjerregenb wabr^
nimmt, ttyettö SSeftimmungen be3 SßitlenS bureb ben ju flarü
empfunbenen -SRetj, alfo bie 9?acbabmung3fucbt. b) £>ie (Erres
gung ber ©inneäajabrnebmung auf ungewöhnlichem
SBege, bie fogenannten ©inneSoerfe^ungen , als> baS fogenannte
©eben bureb bie Sftagcngegenb , ober ^)6ren auf biefelbe SSeife
ober bureb bie gtngetfptfcen u. f. w. — c) £> ie SSSaljrne^
mung äußerer SSerfydltntffe, welcbe im gewöhnlichen
3uftanbe gar niebt empfunben werben, unb gwar beS
©cfyauenS ober. $üblen3 in entfernte £>rte (Kböbbomantie) , ba$
Sßabrnebmen beoorjtefyenber £)inge, entweber nur bureb ein bunfleS
©efu^l (2(bnung), obec mit flarem SSewußtfein (SBeiffagung).
§. 234.
2ßir fommen nun §u i>m ©törungen be3 33ermogen§, auf
äußere ©egenflanbe biird? SWuSfulartljdtigFett ju wirfen. £terber
163
geboten: a) Sdbmu ngen, unb jwar entweber mit ubrtggebtte-
bener Senftbilitdt in Dem gelähmten ©liebe, ober mit aufgehobe*
nem (EmpftnbungSüermogen (torpibe ^aratyfe). b) Gfrftarrung,
unb §war mit üoutommener Unbeweglichst ber ©lieber, Starr*
frampf (Tetanus) mit feinen Unterarten (Trisraus, Opisthotonus
etc.), ober mit wdcbfener SBiegfamfeit berfelben (Catalepsis) , wo
ft'e jebe gegebene Stellung behalten- c) ^eftig aufgeregte
unwtllfürltcbe SftuSfelbewegung, Sucfungen, flonifcbc
Krämpfe, (Spilepffe, SBeitStanj u. f. w. — Crnblicb aber galten
wir biefeS audj für ben angemeffenjren £)rt, einiger fonberbaren
im t>egetatwen £eben ftcb dufüernben Abnormitäten §u gebenfen,
welche wir gleichfalls t-orjuglicb üon franfbaften (Sinwtrfungen
beS 9toenft)fremS ableiten ju bürfen glauben, unb welche in ber
ungewöhnlich langen SuSpenft'on mehrerer bem Sehen fonjr um
unterbrodben notbwenbiger Functionen ftcb barfMen, wohin ju
rechnen: a) bie lange (Entbehrung oon SftabrungSmits
teln, womit benn aud) bie lange Unterbrechung naturti^
eher Ausleerungen jufammenbdngt; b) bie lange Unters
breebung beS AtbembolenS; unb c) bie ungewöhnlichen
Appetite.
§. 235.
(SS ijt nun im $olgenben unfere Abftcbt, biefe Äranfheitg;
formen noch, im ßinjelnen burchjugehen, ft'e nach ihrer ©ntftehung
unb ihrem SSorfommen, fowie nach ber 2(rt ihrer (Erfcbeinungcn
mit ben ©runbfd^en ber $Pbt)ftoIogie moglichjt in Ueberetnftimmung
§u bringen, ju beleuchten, unb bann üon ben Mitteln §u hanbeln,
welche, inwiefern ffe baS 9toenft)jtem unmittelbar in Atrfprucb
nehmen, t-orjuglich jur SBebanblung berfelben empfohlen ju wer=
ben üerbienen, inwiefern nämlich biefe ÄranFbeitSerfcbeinungen
felbji ntcr)t oielleicht bloS Symptome anberweitiger (Störungen bar=
jiellen; als welches auS ber SSerbinbung ober vielmehr Anreihung
biefer 3ufdlle an anbere primär üorhanbene (5. 33. Störungen
ber Uttenjiruation u. f. w.) ftcb: ergiebt, unb bann wefentlich nur
bie ä3el)anblung jenes primären ßeibenS forbert.
§. 236.
1) Sie Ueberfpannungen beS SelbflgefublS im
wachen Sufranbe betreffenb, fo ft'nb ft'e üorjüglich bei fcbwdcb*
liefen überreifen Jungfrauen, beren ©eijieSentwicflung bev Hx-
perlicben weit üorgeeilt ijt, p bemerfen; eS ijr hier, als ob ber
©eiji auf alle SBeife bie (Schwache unb Unöollfommenbett beS
ßorperS üerbeefen wollte, unb gugleich als ob ber ©eifr bä ber un*
11*
ttollfommncn forderlichen Drgantfation gtctcl)fam beö feftcn S3o-
beng in ber ftnnltcben SGBclt ermangelte, unb bafyer üon einer ©r;
[Meinung leidet lmüer&dltaifjmäfjtg , ja big $um aufgeben alter
innern greibett angezogen würbe. 3J?dbcf)en biefer 2frt jeiebnen
ffd) üorjüglicb aug burcl) einen garten Körperbau, feine $autf
fpred)enbe ©eficfyt§$üge unb üorjüglid) ein äufjerft lebenbtgeg 2(uge,
fte ft'nb gu $ieberbewegungen unb Unordnungen in ber 33erbauunggs
funetton geneigt, fyaben unruhigen ©d)laf unb lebhafte Srdume.
35emerfen biefe Snbit-ibuen nun (unb fte fügten eg öermoge i^rcr
9?etjbarfeit früher unb fldrfer, alg gemeinhin geglaubt wirb), baß
man fte ifyrer um>ollfommnern pbpftfc&en 2(ugbilbung wegen be*
mitleibet, baß tfynen be^^alb wol)l gar weniger 2(nfprüd)e auf
fünftigeg el)elid)eg ©lue? tfcrjrattet werben, fo erwacht il)re dlUU
feit, fte wollen buref; bie gewaltfamflen 2Cnffrengungen bie %n-
f^prüd>e auf £3eac|)tung erzwingen , welche ibnen bie Sftatur 'oerfagt
ju fyaben fcfyemt, unb nur attjuleidjt gefdjiebt bieg bann auf Un*
fojren ber 2Bal)rl)eit, ja fte f ebenen bie fyeftigjren forderlichen
©cr;mergen niebt, wenn hamxt bag 3iel, 2Cufmerf famfett , ja £3e=
wunberung §u erregen, erreicht werben fann; baber benn bie Satte,
wo ^erfonen biefer Zxt vorgaben, lange Seit ofyne alle üftabrunggs
mittel gu leben , unb allerbingg babei nur febr wenig genoffen ')/
bie Satte, wo anbere ungewöhnliche £)inge erbietet würben (g. 33.
üerjfellte «Somnambulen, ober bag ©cbwetgermdbcfyen, welcfyeg eine
Gatter im ßeibe gu fyaben, unb burd) bie SSagina mit Wüd) gu
ernähren üorgab), ja wo t>k 9)erfonen fogar bie fd)tnergl)afteflen
^ranfljeiten naebbilben, unb djtrurgtfdpe Operationen ntdjt freuen,
wie ein gatt beweifet, wo ein 9ftdbd;en ftd) Äiefel üerfd)iebener
©rofie in bie ^arnbtafe einbrachte unb ftd) ben fcfymergfyaftejren
(Srtractionen ber über bie Üftatur biefer £3lafenjreine nicfyt wenig
üerwunberten 2Cergte unterwarf2).
©er merfwürbigfie $aU biefer 2frt tfi jebod) wol)l unfrretttg
ber ber SRadjel £>erg. (ßl. f. 2luggüge aug ben über bie $ranf=
fyeiten ber 9?ad)cl £>erg wdbrenb ber Safyre 1807 — 1826 geführ-
ten Sagebüdjern; mit SBemerfungen oon D. 3- ©• $erl)olbt;
a. b. ©an. überf. Äopenfyag. 1826.) ©iefer ^erfon, welche an
mancherlei l)t)jiertfc|ien S5efd)werben wirf lieb; litt, würben im 3-
1819: 90, im 3.-1820: 183, im 3. 1821: 77, im 3. 1822:
2) ©. ©fianber übet* \>le @ntitucflunggfranf Reiten. 1. SEty. @. 188.
2) 9Ran lefe tiefen fefyr merfttutrbigen oon «£>. Ate in mitgeteilten $ail
in $ atief 3afyrbt%rn bei' bcutfc&en Sföebicm unb (SbJntrgie. III. SSb«
2. £ft.
165
32 9tdl;nabeln au§ Trinen, 33einen, Sörtijl unb SBuucf) fyerauS;
gefcfynitten, aufierbem veranlagten fonberbare Abgänge von
SÖaffer unb ßuft au§ $arnbfafe unb SJJtotterfd&etbe ju unenblicb
oft angeheiltem (Einlegen be6 Äat^eterS unb anbern l)öcj)ft befd)wer=
liefen üJttaafäregeln , bt§ enblicl) im Safyre 1826 man ftcf) über-
zeugte, ba£ alle biefe Nabeln abfidtjtitdr) oorfyer eingefroren roorben
waren, unb überhaupt fortwdfyrenb bte fte bef)anbelnben 2Cerjte auf
bae> 2Cergfte oon ber Äranfen Untergängen roorben waren. — ©in
ginger^eig bei folgen ungewöhnlichen ©rfcfjeinungcn ja immer mit
größter ttmftcfyt unb SSorffc(;t 51t beobachten unb ju beurteilen ! —
• §. 237.
#efitltcfe Ueberfpannungen hingegen, wenn babei ba3 (Se=
mütl) auf innere ibeale ©egenjfdnbe geriebtet ijr, bringen, obwohl
ffe urforünglid) jiemlicfy bei benfelben ©ubjeeten unb unter dl;n=
liefen Söerfydltniffen wie bie obgebacfytcn entfielen, bann ganj
anbere (Srfcfyetnungen fyeroor, unter -welken oor^ügltcb bie religiofe
(Schwärmerei eine eigene unb fyduft'g oorfommenbe $oxm barftellt-
9Jlan bemerkt fte oorjüglicb bei SDfdbc&en, treibe bei einer mit
unoerjtdnbticben 9?eligion3begriffen überfüllten sp&antafte oon irgenb
einem Unglücksfall febwer betroffen werben, ober bei anbern Sn-
bioibuen, welche bei retsbarem ©emuflf) unb einem oielleicbt früher
weniger als redljt um göttliche £)tnge bekümmerten ©tnne, nun
burd) mpftifebe ^rebiger plö£licb aufgefcfyrecFt würben *). S^r
ganjeS Söefen febeint bann bem Srbifcben entzogen, eine Siebe,
bereu Snbrunjt an ©efctylecbtSltebe erinnert, ijt ben ^eiligen ober
bem ^etlanbe jttgeroenbet, unb nur bie nähere ©rwdgung, bafj
in biefem Sujtanbe weber «ftlarfyeit unb M)e, nod) oernunftge^
maße 2BiHen3freil;ctt unb SSefonnenfyett obwaltet, fann gegen ben
leictrt beftecfyenben $eij, ja gegen bie unleugbare geijrige @r=
Hebung einer fronen ©cfywdrmerin , biefen 3uflanb als Eranfljaft
barjtellen. — Mitunter aber richtet ftcJ? wol)l aucr; biefeS SSejIreben
auf Äunjr ber Sprache ober ber 9J?uft'f, fo l;6rte man oon foleben
eraltirten Äranfen lange (Sebidt)te improoiftren unb mit feurigem
3lu3brucFe vortragen, man fyorte fte mit weit fernerem 2Cu3brucF
unb metyr Äunjt auB im natürlichen Sujranbe fingen, ja Snftrus
mente fpielen unb ©»racben reben 2) , barin fte fonjt wenig ge*
übt waren; obwohl biefeS insgemein frf?nell oorübergefyenbe 3u=
1) <So fal) man ja nod) in unfern 3eiten, burefy tim befannte <3dm>är=
merin angeregt, junge SJläbdjen bem 4?aufe '&«1' ©ttevn entweichend
unb fid) füt* SBräute (Sfyrijlt etElämi.
2) SDfianber a. a. S, 5Tf). 1. ©. 94
166
fidnbe ftnb, unb $um Styetl als blofie Symptome mit ber ©ud)t
nad) Auszeichnung ober ber religtofen Schwärmerei, ober forper=
liefen Äranfljeiten ftdt? verbtnben.
§. 238.
SBir lommen nun gu ben Abnormitäten, welche auf ber $lad)U
feite beS Gebens bei weiblichen, in ber CmtwicflungSperiobe be*
griffenen Snbivibuen nicfyt feiten bemerkt werben, unb als lieber-
fpannungen ober SDppreffionen beS <5elbjigefül)lS im
Sujianbe beS ©cfylafS oben bejeidjnet worben ftnb. — 2£llc
tiefe 3uftanbe aber baben etwas befonberS ©ebeimnifvolleS, l)aben
beSfyalb §u ben fonberbarfien Meinungen 33eranlafi gegeben, unb
können wol)l überhaupt nie bem erwachten Steffen in allen 33e*
äiebungen fo flar unb verjidnblid) werben, als eS baS SBacfyen
felbji ifi, eben weil baS ftnnli# 23orbanbene nur burety bie Qtx>
fatyrung erfannt wirb, ber «Schlaf aber mit bem in ifym befdjloffe; .
neu Greife von ßrfdjeinungen eine ju fe|r in fiel) begrdnjte @pl)dre
barjMt, als bafs fte vollkommen in ben ÄreiS ber freien 23er=
franbeStfydtigfeit, bem erfren S3ebingnifü ber (Srfafyrung , eingeben
tonnte; bmwieberum aber berSDfenfeb, wenn er in bie ©vfydre beS
©cfylafS unb ber Srdume eingegangen ifi, ju wenig ftmfytit unb
Älarljeit fyat (eben weil feine l)ier erregten Suftdnbe felbji freies
©viel ber $l)antafte ftnb) um, fo lange er in berfelben befangen
tji, ber wtjfenfcbaftlicljen' ©rfa^rung fdl)ig ju fein.
§. 239.
(Sueben wir beffenungeacfytet tiefer in biefe ©egenjrdnbe eins
zubringen, fo fann bieS nur gefebeben, inbem wir bebenfen, bajj
überhaupt nic^t baS 2Bad;en, fonbern ber ©cf)laf ber urfvrüng;
liebe 3ujianb beS menfcblicfyen Organismus fei, ba$ im ©cf)laf
bie Snbivibualitdt immer wieber bem großen ©anjen, aus wel;
cljem fte hervorgetreten, ndfyer gebracht, mel)r von biefem ©an§en
burcfybrungen werbe, als in ber jhrrern ©elbftjrdnbigfeit beS wa*
eben SuftanbeS möglich ifi. «So ft'nben wir benn im tiefen <Scl)lafe
bie ber ©inneSwelt jugefefyrte SBirfung ber ©eele gleicfyfam auf;
gelojl in bem ©anjen ber Sftatur, unb baS ©efübl beS tnbivi;
buellen £)afeinS überhaupt aufgehoben, allein im leichteren «Schlafe
fann aueb baS ©efubl beS £>afeinS bejiefyen, eS bejieljt jeboeb
bann auf anbereSBeife, ndmlicl) weber beengt von ben ©cfyranfen
ber B^t nocl? beS SvaumeS, in wunberlicfyer Ungebunbenbeit; furj
ber £ räum fyebt an. — Sji inbejj ber Sraum fo lebenbig, ba#
er felbji über willfürlicfye 3teactionen feine $errfcbaft verbreitet, fo
erzeugt ftd> eine wtbernaturlicfje SSerbinbung von Sag; unb $la$U
16T
feite, ein Schlafwagen (fcfyon ber äBiberfprud; in biefem SBorte
bejetcfynet bae> Äranffyafte) , unb eS tritt Ijierbei nun ein Doppelter
%aü ein, ndmtid) entweber entfpricbt Sraum unb SBirffamfeit be3
©cfylafenben ben äußern 33erl)dttniffen ober nid)t £)a£ erjrere
geigt fiel) in oorjuglid) bol)em ©rabe im ©cfylafwanbeln
(Somnambulismus), wo ©cfylafenbe bekanntlich ba3 leifefre ©efu^l,.
ja meljr afö biefeS, einen gewiffen Snjtinct »erraten, welcher fte
in oielerlei fingen ffcfy orientiren, unb in ben gefährlichen ©teilen
ft'cfo erhalten unb fortbewegen lefyrt, unb welcher eben au3 Um
weniger bewußten SBcrftnfcn ber Snbimbualttdt in ben großen
9?aturfrei3 üerffdnblid) wirb (f. §. 231.) — £)iefe3 ©eblafwan;
beln aber ft'nbet ft'cb oorsüglidj bd fet)r fanguinifdjen SDWbcben
unb oorjüglid) wenn bie UnterteibSorgane in ntcr)t ganj naturge=
mdßem 3ujranbe ft'nb, bei aufgetriebenen £mnpl)brufen , SSerfcblet^
mungen bes> £)armf analS , Sßürmern u. f. w., weld)ee> bartl)uu
fann, baß allerbingS ba6 ©angüenfpftem , wenn wir auef) barin
feineSwegS ben alleinigen ©runb biefer S3cr|!immungen fiteren
mögen, bodf) wichtigen 2(ntl)eit an benfelbett nehmen muffe. —
£5aß übrigens auch ber ßinfluß be§ SttonbeS auf Erregung biefer
Sujidnbe bebeutenb fei, ift befannt, unb baß biefer Einfluß gerabe
bdm weiblichen ©efcfyledjt wegen ber ©inwirf ung beffelben auf
bie Sttenjfruation (§. 120. u. f.) bebeutenber fein fonne, mir feljr
wafyrfcfyeintid).
§. 240.
£)te ©cfyla fr ebnerei betreffenb, fo ijf biefelbe offenbar
fct)on meljr bem bloßen Sraume genähert unb beäfjalb aud) mtb
jrenS ben ndcfyjfen äußern 23erl)dltniffen weniger entfprecfyenb, fo^
mit t)k Äags unb S^acljtfeite weniger untereinanbermengenb, unb
folglich weniger unnatürlich, übrigens ft'nb bie S5ebingungen, unter
welchen fte entfielt, §iemlid) biefelben. — dagegen fyabtn wir
nocl) biefe (Erlernungen beS SraumtebcnS in anberer ^inft'cfyt §u
betrachten, ndmlid? inwiefern fte felbji burd; äußere (Sinwirfungen,
ober bureb befonbere franfbafte Stimmungen beS letbltd^en £>r-
ganiSmuS (welche immer für bie ^Pbantafte ein 2(eußerlicr;e§ ft'nb)
bejtimmt, unb bie §reil)eit be3 $l)antaftefptelS , ba$ reine 2Cufc
lofen in einen großem SftaturfreiS beetntrddjtigt wirb, $terber
geboren nun fd?on bie dngfitidjen, erfn^enben ober ermattenben
Srdume, welche oon fcfywerer, ungefunber ober mit ftarf riecben=
ben Singen gefcfywdngerter Simmerluft, nad? fdjweren (Steifen
u. f. w. erregt werben; oorjüglid) aber ge|6rt ^terfjer bae> foge;
nannte 2npbrüd!en, welches bei oollblütigen , in ber (Entwich
168
lung£periobe begriffenen weiblichen ©ubjeeten nicfyt feiten vor*
fommt, unb mir im äöefenttidjen barin ju befielen fd&emt, ba£
burefy inbdufung etneg nicfyt hinlänglich orpbirtcn 33lute3 in ben
©efdfjien ber grof en Gentralnerttenmaften bie SßirlfamFeit be3 S^er-
t>enft)ftemS mtft noety, als ft'e eS im ©c^lafe fein fotl, gehemmt
wirb, §ule£t felbjr bie 9?efpirationSberoegung §u unterhalten »er;
fagt1), «nb ba3 ©efül)l einer ferneren, auf bie S5ruft gelegten
Saft erzeugt, wobei felbjr, wenn burcl) biefen ©ctjmerj ba$ Ott?
wachen enblicb herbeigeführt wirb, bie aEgemeine ßdfymung, ber
gleicbfam afp^ftifebe 3ujianb, ntcfyt e&er nacbläjjt, bis eS ber
angefrrengten 2Billen3ricf)tung be$ Äranfen gelungen ijl, laut auf-
gufebreien, b. i. bie Sdfjmung ber gur 2Ctl)mung3bewegung nötfyts
gen C!Jcu3feln §u überwältigen. (§3 erfldrt ft'cb nun febr wofyl,
warum bie einzelnen anfalle oorjüglicl) naef) Ueberlabungen beS
9ttagen6, nad) feigen ©etrdnfen, bei fcfywerer ©ewitterluft u. f. w.
erfolgen 2).
§. 241.
ferner bie 3fbfpannung beS <3elbjigefül)l3 ift, wo
fie in ber (SntwicflungSperiobe, unb gwar niebt etwa bebingt burdj
anbere jtranfbeiten , oorfommt, gewolmlicl? bie golge oo«raugge;
gangener Ueberfpannung , unb §war entweber burrf> eine auf §u
geitige Qmtwicflung pft>d)ifcber Ärdfte gerichtete (Srjiebung, ober
in golge pfypjtfd&er Steigungen, fowie heftiger (S5emutf)Serfdt)ütte=
rungen herbeigeführt, ©ie äußert fiel) am gewöhnlichen in ber
§orm ber 2fyatl)ie, bie Äranfen geigen ein gebunferteS fcfylaffeS
2Cnfeben, ifjr 3luge flarrt geijHoS gerabe au3, ft'e ft'^en wo|l fiun=
benlang, olme eine beftimmte wiüfürlicfy geregelte ©ebanfenreilje
gu »erfolgen, $lid)t§ regt if)re Sl)eilnal)me befonber§ an, unb
felbjr bie leiblichen Verrichtungen geljen trage unb unoollfommen
üon <5tattm. £)er SSlöbfinn felbjf ifr ber bösere ©rab biefer
2fyatr;ie, unb bie ßrfebeinungen bejfelben bebürfen jjftec feiner
nähern S5efcl)reibung. — dagegen wäre nod) oon ben gewol)nli#
fcf>neß oorübergeljenben 2(bfpannungen be§ ©elbj?gefül)l3 , welche
al3 leichte ober ftarfe SDrmmacbt (Lipothymia unb Syncope) er*
fc^etnen , gu fprecfyen, allein biefe, obwohl ft'e in ben (Sntwicf;
lungeren bduftg genug oorlommen, ftnb fo gdnglicfy bie dupern
©tymptome förderlicher ßranftyeit, unb üorgüglid) oon franf haften
1) äßie fe^r bie 3ftt)mungökwcgung »om £irn abljdrtgt, tyabcn bie @j:pe=
rimente »on IBrobte, 8.e ©alloiS unb 2Cnbwt hinlänglich 6ewiefcn.
2) ©. »om 2Clj> 9teü'§ gk'beviefjvc IV. S5b. §. 94 «• f-
169
3ufidnben be3 ©efdßfyfremS , "o<x$, wenn fte aud? juweilen faf!
allein ba3 tonffein bejeidmen ')» btcfclbcn bod) in wiffenfcfyaft=
lieber #mjt<$t eine befonbere S3etracbtung ntd;t gefhtten.
§. 242.
Üftun $u ben Abnormitäten tn 3Bal)rnel)mungen
äußerer ©egenjrdnbe, wol)in wir juoorberjt bie erboste
Sceijbarfeit für gewöhnliche ©inneSeinbrücfe rechnen 2). —
SBenn aber ber regelmäßige ©tanb ffnnlicber SBabrnefymung afa
bangt üon einer gleichmäßigen £)urcb;bringung ber Außenwelt unb
ber Snbioibualitdt, fo ift offenbar eine £U große Sceijbarfeit ber
©inne gewiffermaßen anjufefyen alö ein Verlieren an ba§ Aeußere,
womit ba3 fhtfenweifc Abnehmen ber ©elbjlfrdnbigfeit unb fraf--
tigen ©egenwirfung beim 3unel)men ber SceijbarFeit , enblid) aber
baS fo bebeutenbe (Srfdjlaffen tnbtotbueller S&ättgfeit , baß felbjl
bie 9ceceptiüität gelahmt wirb, übereinstimmt. 2Bir bemerfen ba=
fyer, ba$ eine febr l)äuftge SKeipng ein t>ermebrte§ vfunwen-
ben auf ba$ Aeußere veranlaßt, unb bie (Erregbarkeit tbtn
baburd) bis auf einen gewiffen ©rab immerfort fteigert, bann
aber läbmt, unb werben t>on l)ier auS aud) über bie ttrfad;e ber
fo beträchtlich gefteigerten ©enffbtlität junger, fun|!reid) unb jdrt=
lid) erlogener (b. i. üon Sugenb auf mit ben mannigfaltigen
JReijen umgebener) 50?dbd)en Auffcl)luß erhalten fonnen, eine ©cn=
ftbtlttät, bie fic^ bann oft bureb bie fonberbarften (Srfd;einungen
funb giebt. £ierber geboren bie Sbiofynfraft'en / wo §)erfonen
btefer Art ben ©erud) ober ©efebmaef gewiffer £>inge, |a felbff
gewiffe färben ober Sone, fowte bie Anwefenljeit mancher Spiere
(befonbera ber Äa^en, wabrfc^einlid) jumSbetl ibrer flarfen ^le!=
triettdt wegen) nid;t »ertragen fonnen, fonbern bat>on ofynmdcfytig-
jum (Srbrecben gereift ober fonjr franfljaft afft'cirt werben; befon=
berS merfwürbig aber ift bie au§ einem ju flarfen (SinbrucF ents
fpringenbe 9?ad>abmung3fud)t, welche in einem gewiffen ©rabe
aud) bem gefunben Sttenfcfyen, ja fcljon fo fielen gieren einge=
prägt iffcjc unb über beren ©runb wir no$ einige ^Betrachtungen
beifügen.
1) ©o bie mit .Krämpfen »er6tmbenen Dijnmadjtcn ber $prin5efft'n 2 a m =
baut, tt>elä> Dfianber a. a. S. 1. Z$l ©. 190 nacb ©aifert
ergdtjlt.
2) ©ie habituellen <3d)merfien , an beleben retjfeare ÄranSe gen>6l)nlicb
leiben, übergeben nrir Ijier, inwiefern fte gcmolmlicb an ovfltdjc S3ev=
bilbungen, ©ntjunbungen u. f. w. geknöpft ftnb.
1T0
§. 243.
SBenn wir ndmlirf) bie oerfdjiebenen 2Crten ber (Erregung über^
fcaupt burcfygel)en, fo geigt ftd), ba^ ba, wo nocf) bie (Einheit ber
£)rganifation unoollfommen, il)r leiblicher SKeprdfentant, ba6 Sfter;
oenfyftem, nocb nicfyt gebilbet ifr, eine (Erregung oon außen aucf)
unmittelbar bie Sleaction bebingt; ein $olpp, ein 33latt ber
Dionaea Muscipula gießen ft'cf) bafyer unfehlbar jufammen, fo^
balb fte berührt werben. Wlit ber großem ©elbftfrdnbigt'eit l)tn=
gegen, ber großem 2Cu3bilbung ber im Stoenfyftem wirfenben
Äraft, wirb e3 immer oollfommner in bie Söiüfür be3 SDrgani^
mu3 gejteEt, ob eine S^eaction erfolgen fotle ober ntd?t. tiefer
©ang wieberbolt ftd? oollfommen in einer fyöljern ©pl)dre. £)ie
fcfywdcbere Snbioibualitdt, wie fte im Äinbe, vok fte jum Sl)eil
aucl) im SBeibe erfcfyeint, erfennt leicht, unb §war eben weil fte
nod? inniger im großen 9?aturfreife unb weniger ifolirt lebt, hm
fremben SBiEen für ben eigenen; unmittelbar, wenn fte aucl) ju-
ndcfyft gar nicfyt auf fte gerichtet war, folgt fte ber fremben
äötllenSricfytung, unb unbewußt aljmt fie nad). £al)er ber
außerorbentlicfye ^actjafymungStrieb ber Äinber, t>ar)er aber aucl)
ba3 9lacl)al)men oon £l)dttgfeiten, welche oon niebern Organen
geübt werben, 5. 33. ber Srieb %um ©dlmen, wenn ein 2mberer
gdlmt, bie Uebligfeiten ober ba3 wirHiclje (Erbrechen, wenn ein
2lnberer ft$ erbricht u. f. w. ; benn ftetS je niebrtger bie
Function, um fo mefyr gebort fte ber ©efammtfyeit ber Statur an,
unb um fo meljr entfernt fte ftcl) üon oemunftgemdßer (§mll)ett
unb greife it. ©0 lange nun biefer 9£acbafymung3trieb in i>en
©rangen ber ^aturgemdffyeit bleibt, ijt berfelbe aud) nid)t als
franffyaft ju betrachten, geigt e§ ftd? iebod), baß baburd) in einem
£)rgani§mu§, welcher 51t freier 2ßillen§ri4)tung befümmt ijj, unb
fte burcfy wiümrlicf) geregelte £l)dtigfeit auSfpredjen follte, biefe
beeinträchtigt, bie greifyeit aufgehoben werbe, fo ifr fte franfl;aft,
unb e§ ergiebt ftd), baß, je l)öl)er bie 9?eijbarfeit überhaupt ge=
ftetgert tjf, bie Neigung ju biefem franf fyaften 3ufranbe um fo
großer fein muffe; ©runb genug, um emjufefyen, warum bie
meinen auffallenben 33eifpiele ' franffyafter 9lafy afymungSfucfyt *)
ba$ weibliche ©efc|)lecf)t, unb jwar befonberS in ben (Entwicflung^
jähren, wo bie Grregbarfeit immer großer tji (f. §.211.), haxbkUt.
*) @o 23ocvl)aaüe'§ bekannter gall von ben im Sßaifenfcaufe 5« $avkm
aus 9?acfyal)mung$tn'e& mit Krämpfen befallenen SDfäbdjen unb d^nltctje
mcl)r.
Serner tft eine ber fonberbarften unb feltcnjten Erlernungen
baS Erhalten t>on ©inneSeinbrücfen auf cjanj unge;
wbt) nlic^zm SB e 9 e , ndmlici) burd) bie SKagengegenb, ober anbere
fonjl für biefe Einbrüche unempftnblidje Äorp erfreuen. sSlanfyt
©djriftjMer §war Ijaben aUm nähern Erörterungen hierüber mit
einem Sföale baburcf) ausweichen wollen, baß fte alle S5eobad)tun-
gen biefer 2(rt gerabeju als Sdufdjungen verwarfen, weil fte mcf)t
mir ü)rcn vorgefaßten Meinungen üon bem, waS bie üftatur t>er*
möge, pfammenfitmmten. Snbeß tfi bieS nid)t minber \%fa\tytt
als bei 2fufnel)mung fo feltener Erfahrungen nicfjt mit ber mog;
Xtd£>fien Umftcfyt unb ©cfydrfe §u Söerfe 5U gefjen, wcSfyalb wir
SDfianber ') fet)r beipflichten, wenn er gegen bie erfiern i>m
Montaigne anführt, welcher bie %xt über ^elmltcfyeS im 33orauS
abzuurteilen bitter tabelt, unb gebenfen hierbei auct) £eibn'i£enS,
welcher bei Gelegenheit beS 2ltl?eiSmuS bemerft, ba$ leichtgläubig;
feit unb Ungldubigfeit firf) oft fonberbar üermifcfyen, ja baß ju;
weilen nur ber eigene 33ortl)eil bictirt, waS geglaubt unb waS
ntc^t geglaubt werben folle 2) ; — eine Meinung , welche vielleidjt
ganj befonberS an foldje 2lerjte erinnern fonnte, bei benen nichts
©lauben ftnbet, waS ber bequemen $rart'S beS SJeceptfcfyreibenS
l)inberlid) werben mochte.
§. 245.
gragt man aber juvorberft, ob Erfd)ei.nungen biefer 2(rt wirf;
lid) mit ber Statur beS menfct)lid)en ÄotperS, wie wir ftc fonji
fennen, in üollfommnem -SBiberfprud) flehen ober nid)t, fo fcbcint
unS foüiel jtd&er, baß allerbingS eigentliches ©e&en, eigentltcbeS
$6ren u. f. w. außer mtttelfr ber für biefen ©inn beflimmten
SBerfjeuge nicfyt jiattfmben fonne; allein biefeS anjunel;men ftnben
wir aud) in ben ju erwdl)nenben £3eobad)tungen feinen d>runb,
inbem man inSbefonbre fehlten mu$, baß bie üftatur ein ©an;
jeS, in unenblidjen Ärdften ft'd) wecfyfelfeitig £)urd)bringenbeS tjf,
t>a^ alle Singe burd? einanber erijttren, ba^ baljer in einem
beS ©efüfylS fähigen Stfcpto bie mannigfaltigen äußern SSerdnbe;
rungen aufy als Umjrimmungen biefeS ©efüfylS ft'd) notfywenbtg.
abriegeln muffen, wobei eS jebodf) gefcfyeljen fann, baß nur ein
SE&etl biefer Umjümmungen ;§um SSewußtfetn fommt, ja ta^ fte
1) 2C. a- O. 2. SE&l. ©. 304.
2) ©. ©eift beö £. ü. S c i 6 n i j| u. f. tt>. 2Cu$ b. $anj. ö&tffejt!
SKMttenfcevg, 1775. 1. Sf)t. @>. 70.
112
fd£)on olme SSewufjtfem bie SbdtigtYit be3 ÄörperS umdnbcrn
(wolun bie Stiebe unb Snfiincte nieberer Spiere [§. 231.] ges
Ijoren). Nun tjt aber überhaupt ba3, roaS wir 2Bal;rne$men
dupcrer ©egenfidnbe nennen, bekanntlich femeSwegS ein SBa&r*
nehmen ber Singe an fiel), fonbern tag 2Bal)rael)men eines
33ilbe3, weld)e3 bie ^antape erzeugt, angeregt üon tuen Ä
fcfyiebenartigen 9?ei$ungen be3 Äorper6; unb eines Silben jwar,
n>eld?e0 au§ ben färben gemalt tjr, welche bie einzelnen ©inne&
formen barbieten, unb in welchem baljer beim Mangel einzelner
©inneSformen aucfr bie färben mangeln muffen, welche biefen
mangelnben ©innen entfpredjen, fo baß ein SSlinbgeborencr baljer
wo|l in Sonen, nacfy ©efö&ISs, ©erucbS- unb ©efcbmacf£empftns
bungen SSorjlellungen fyaben wirb, aber nid)t nacb färben unb
fiicfyt. ©owte nun aber 5. S3. ein SÖ^enfcf) obne gäfje wol)l ft'dt)
fortbewegen lernt, biefeS fortbewegen aber nie ©el)en genannt
werben fann, fo Jann nun nmfl ber Mangel ober bte Untfyätigs
feit eine3 ©inneä, 5. S5. be§ ©eftcf)t§, burd) eine anbere SBaljr-
ncfymung etfefct werben , allein bieS ij! ntdt)t <S et) en §u nennen ;
unb l)ier liegt nad) unferm dafürhalten ber v^auptFnoten in bem
föerftdnbmfl ber fraglichen ©rfcfjeinungen.
§. 248.
Sftdmltdj audt) bie innere, ntd>t unmittelbar üon äußern Gür;
Meinungen angeregte S'pdtigfeit ber ^)^antaf:e bilbet in ben fmn;
lieben formen, baljer glauben wir einen lebhaft gebadeten
©egenftanb 5U fefjen , wir glauben ju l)6ren, §u fefyen u. f. w.
im Sraume, unb bod) fel)en wir eigentlich nicfyt. ©0 nun
auefy, wenn ba3 unmittelbare, nid)t burd) tu einzelnen ©inneS;
formen erregte ©efül)l eineö äußern ©nfluffeS, beffen ©timmung
unfer SnnereS mit burd;brungen l)at, wirflid) $um SBewuftfein
gelangt, wirb eö bod) angefdjaut werben unter ber $orm ber ge=
wolmten ©inne, welches man im gemeinen £eben fel)r paffenb im
©eifte feljen, l)6ren u. f. w. nennt. 3- 33. ein Teufel), wel=
cfyer mit plo^lid) gelähmtem ©effcfyt unb ©ebor in einen füllen
grünen 23alb üerfe^t würbe, unb ftd) bur<3)brungen füllte i)on
ber frifdjen 3tatur, bem eigenen ©uft ber Sldttcr unb ber er=
quiefenben Äül)le, beffen $)t)antafte würbe angeregt werben, wenn
er früher oft an dfjnltc^en £)rten gewefen wäre, ft'cb i>m SBalb
felbft, ba3 ©rün ber Blatter, ba3 ©erdufd) be§ SöinbeS in ben
3weigen auSjubilbcn, ja er würbe bei lebhafter $)l)antafte enblid)
btefeS felbjt gu feben, 51t boren glauben, unb c3 tji beutlid), baß
biefc§ $p|arttdftebili> ber 2Birflid)feit um fo mefyr entfprecfyen
1T3
würbe, je lefcenbiger ber Genfer; üon bem ©efüfyle tiefer Statur
burcl)brimgen war.
9?un tfi aber fcfyon mehrmals bemerft worben, baj? ber nies
bere £3rgamSmuS notfywenbig gugleicl) inniger in ber Statur lebt,
mefyr r>on ifyr burdjbrungen wirb, als ber I; 6 r; e r e , unb hierauf
muffen wir 3iüdftd)t nehmen bei jenen ^Beobachtungen ber fdjeim
baren 23erfe£ungen ber ©inne. — 2fud) ber SD?enfdb ndmlid) enthalt
jugleicf) eine niebere unb eine l)öl;ere Statur in ft'cf), unb eS ift
Uax, bafj bte niebere ©pl)dre inSbefonbre geeignet fein muffe, t>on
äußern Sßerbdltniffen bergejtalt burd)brungen ju werben, baf? an
biefen innern Sftobtft'cationen unmittelbar, infofern fte bureb bte
wom 2Ceu£em abgewogne unb in ibr SnnereS ftfjauenbe ©eele
wahrgenommen werben, bie (Srfenntntß jener äußern 23err;dltntffe
moglirf) wirb, wobei natürlid) wieber burd) bie ^anfafte eine
fold;e SSorfMung in bie gewohnten ©inneSformen eingebilbet
werben, unb ber Genfer; glauben mu§, biefe ©egenfrdnbe gu
feljen, §u fcoroi u. f. w., obwohl er fte eigentlich oielmebr in
einem bem 2Ceuj?ern wafyrfyaft entfpredjenben Sraume
wahrnimmt. — SÖie mit übrigens t>k ©pfydre biefer Sßabrner^
mung gelten fonnc, laßt fiel) a priori burdjauS ntdr^t bejfrmmen.
£>er ©eifi ijl über 3ett unb 3?aum, Seit unb 3?aum ftnb wU
mefyr in il)tn, unb wenn wir bestimmte SBeifpiele fyaben, bafj
felbffc Sl)iere bte ©egenwart üon ^Perfonen, gu welchen fte große
2Cnl)dnglid)!eit Ratten, in einer Entfernung, wo bie gewöhnlichen
©inne nid)t hinreichten, empfanben, wie bürften wir In'er bem
3J?enfcf)en ein non plus ultra willfürlid) öorfc^reiben wollen? —
(5S gilt hierbei ütelmel;r treu unb unbefangen gu beobachten, welche
merf würbige (5rfd)einungen bie Statur l)ier unS barbietet, als ibr
im 33orauS ©rangen gießen gu wollen.
gragt man übrigens, wetdjeS bte niebere ©pbdre fei, fturd)
weldje ber 9J?enfcl) px $erceptionen ber erwähnten ILxt fdl;ig werbe,
fo fann biet feine als bte ©pl)dre ber 3?eprobuction gemeint fein,
welche, inwiefern ifyre ©enftbilitdt fogar an ben Srdger eines
eigenen SfterüenfpftemS gefnüpft ijt, nod) mefyr gu biefen @rfd;eb
nungen geeignet wirb; womit benn übrigens bte ©efd)icr;ten biefer
(Srfcfyeinungen felbji übereinftimmen, inbem man immer bemerkt
fyat, baß »orgügltcr; bie ben äentralpunften ber SKeprobuctton, b. i.
ber ©egenb gwifeben $erg, SKagen unb Mer am meifien gendl)er=
ten Partien beS Körpers foldjer ^ereeptionen fdfyig waren, obwohl
114
mir beSl;alb tiefer ©egenb nid)t bog SSermögen beS ©eftcbtS, beS
©el)örS u. f. w. felbft gufd?retben fonnen. — 2Barum bdtte man
benn wol)l nie bemerft, baß eine Äranfe oorgab, mit ben Obren
p feben? mit ben 2lugen §u boren? mit bem ötefyim überhaupt
©mneSwabrnebmuncjen ju fyaben? — SBarum fmben wir überall,
fclbjl bei ^erfonen, welche ifyrer geringen 33ilbung nacb unwtber*
leglicb oon dr^tlicben ^typöfcbefen feine ©plbe wuften, immer
wieber bic 9)?agengegenb als bureb biefe (Senjtbilitdt besorge;
l;oben? —
§. 249.
Q£l)t mir nun ganj üon biefer SMgrefft'on juröcf festen (meldte
mir übrigens nid)t gemacht l)aben mürben, waren bic t)'m jur
flarem (Smftdjt boeb unumgdnglid) nötigen Sbttn in ben ty\ty
ftologien bereits allgemein Hat genug entwickelt 511 fmben), nur
noeb einige -SBBortc über bie ÜRojjItcbfett beS SBabrnebmenS eigener
innerer Körperteile in folgen craltirten 3ufidnben. 2Cucf> biefeS
ndmlicb fonnen mir nur als $l)antaftebtlber , ober wenn man
lieber will, als Srdume oon ben ©eftalten biefer einzelnen £>&
gane betrachten, unb eS fcfyeint Wol)l natürlich, bajj, wenn Um|rim=
mungen beS ©emeingefüblS wa^rbafte 23orjleilungen oon 2Cufüen;
bingen oeranlaffen, aueb bie Organe an unb für ftcb felbjt 35or>
Teilungen, unb jwar üon ifyrem eigenen 3ujhnbe, erregen. Sa
cS liegt wol;l ^erin noeb eine bejfimmtere Rechtfertigung obiger
2lnftdjt, benn wäre eS nicfyt ein SSiberfprucb , wenn man fagte,
baf? ein £>rgan ftcb fclbjl fdfje? ftet>t ja boeb fogar baS 3luge
ntd[)t ftd) -felbft. S3telmel)r beuten alle biefe (Srfcbeinungen fowie
baS ©cfübl, welches in febweren Äranfbeiten ntcr)t feiten bemerft
wirb, unb mir bei einem bösartigen ^eroenfteber burcl? eigene
(Srfaljrung befannt würbe, wo ber Äranfe ndmlicb ftcb boppelt
glaubte unb einzelne feiner ©lieber als ju einem anbern Äörper
gehörig betrachtete, — ta$ t)ier Srdume (welche inbefü aucr) ber
SBttf liefert juwetlen in bobem ©rabe entfpreeben fonnen) ftd)
geftalten. — ©ben beSfyalb tjl aber auch auf bie Siicbttgfeit biefer
Sorftellungcn niebt ju oiel ju geben, benn wenn fcf)on beim wirf;
lieben ©efyen oiel baoon abfangt, wie man ftefyt, unb baS reebte
©el)en erjt erlernt werben mup, ja um fo mebr gefeiten wirb,
je meljr man weif}, fo fonnen in fo leben ungewöhnlichen 2ßal)r=
nebmungen, unb jwar oft fefyr unwiffenber Steffen, große Zau;
febungen leicht jrattftnben, obne bafj man biefe Srrtbümer beSbalb
allein als S3elegc abftcbtlirfjen SSetrugS aufjrellen barf. — dublier)
ergiebt ftcb aber aueb ^icrauS, bafj auf biefe Sßeifc bie tyfyantafo
1T5
feine SBilber erhalten wirb, beren fte nid)t bereits auf anberem
SBege fdfyig geworben tft; fo 5. 35. bafj feiner S3linbgebomen
burd) SSftagengegenb ober fjingerfpi^en u. f. w. ©eftd)t3oorjrcllun;
gen angeregt werben fonnen, obwohl eine S3linbgeworbene bereit
fyterburcfy cbtn fo lange erhalten fonnte, al6 tbr bie Erinnerungen
be3 ©eftdjtöftnneS jurücfbleiben.
3Cnmerfung. @8 ft'nb nun beinahe 16 3al)re üerfloffen, feit
td^> biefe ^Betrachtungen über bie ungewolmlicben <Sinne3erfd)eu
nungen juerji niebergefcfyrieben Ijabe, unb inbem td) fte \i%t nad>
m'elfadjem prüfen anberer 2fnft'4)ten unb nad) mannigfaltigen wei=
tern arbeiten über baS &bm be§ SfteroenfyftemS wieber genau
burcbgefye, fmbe tcf) fte immer nocb einfad) unb naturgemäß wie
fte ft'nb, aB mein eigenffeS ©laubenSbefenntnijj über biefe ©es
genjidnbe auSfprecfycnb.
§. 250.
3Ba3 nun bie einzelnen $äUz foId;er fdjeinbaren ©innegöer-
fefcungen betrifft, fo ft'nb beren atlerbingS nod) ju wenige genau
beobachtet, atö baf man angeben fonnte, unter welchen Um-
frdnben unb bei welchen Snbioibuen fte oor^üglid) bemerft würben;
jebod) fcbeint e§, als ob fte metjieml nur in 23erbinbung mit
anbern ungewöhnlichen (Stimmungen ber ©enftbilitdt , ndmlicb
entweber in bem burcb eigene üftaturtfydtigf eit ober burcr; Äunjr
entftanbenen «Somnambulismus , ober Ui frampfljaften ,3ujrdnben,
unb namentlich bei ber fyt)jrerifd)en ÄatalepftS üorfommen. ZB
(MegenbeitSurfad;en ju ßntjieljung biefer Sufdtle fyat man oors
^üglid) l)duft'g Svegetwibrigfetten ber COJenjTruation, inSbefonbre bie
ploßltdje Unterbrücfung berfetben unb heftige (Gemütsbewegungen
beobachtet. £>ie ©ubjecte waren tl)eil3 fd)wdd)ltd)e reizbare $)er=
fönen üon feiner Erhebung, tyzitt aber auct) ^erfonen auS ber
niebern SßolfSclaffe unb an j!arfe förpcrlicbe arbeiten gewohnt
3u ben le^tern gebort ber oon Dr. SRenarb befannt gemachte,
burd) ba3 gericbttidje Seugnip jweier anbern 2Cerjte unb eines?
$>rebiger3 beglaubigte %aU einer SaglobnerSfrau üon 23 Sabren,
welche im fataleptifdjen Sujranbe burd) Sftagengegenb unb gingen
fpi^en l)6rte*), unb jwar nid)t nur wo biefe Steile unmittelbar
t>om Saute getroffen würben, fonbern and) bann, wenn nur eine
Zuleitung ju biefen feilen , 5. 83. burd) eine Stütz üon mehreren
§)erfonen gebilbet worben war. Gtbtn fo geboren %u bm galten
ber <5inne3t>erfefcung in fataleptifdjen Sujidnben bie üon $)etetin
*) £ufelanb'3 Sournal f. b. pu 4?etlf. 1815. 2. <St.
gemachten SSeobacfttungen l), welcher juerfl: bie 2Cufmerffami:'eit ber
2Cerjte auf biefen ©egenftanb lenf te. Sßon ben fogenannten «Sinnet
oerfe&ungen bei oon felbjr entjlanbenem ober fünfllicf) erregtem
«Somnambulismus, fowie ben babei niffyt feiten beobachteten jtem*
lief) wafyrfyaftcn Srdumen oom innern Körperbau enthalten bie
jablreicfyen ©Triften über animalen 3)?agnetiSmuS SBeifpiele in
Stenge, diu äu$ erft merfwürbigeS 33eifptel einer ol;ne ÄatalepftS
unb «Somnambulismus entjlanbenen «SinneSoerfe^ung, ndmlicfy beS
(SrregenS oon ©eftcbtSoorftellungen mtttclfi ber $mgerfpi£en, würbe
hingegen bie neuerlich 2(uffef)en erregenbe $Ki$ 2C o o 9 in Gfnglanb
barbieten, fobalb hk Sbatfadje felbjr Ijinldnglid) fejrgejMt wäre 2).
§. 251.
(Snblicl) fommen roir §u ben fonberbarften unb feltenjren (§r*
fcfyeinungen ber aufgeregten «Senft'bilitdt, wo bie «Scfyrant'en beS
Raumes unb ber Seit fajt aufgehoben fcfyeinen, unb wobin guerfl
baS «Scbauen ober $üt)lm oon ©egenjfdnben gehört, welcbe nacf)
ber gewöhnlichen Söeife ftnnlicfjer 2Bal)wel)mung nicfyt ju erlennen
waren. %\\tf) biefeS ift feiten als einzeln oorfommenbe ßrfc^eis
nung, fonbern gewol)nlicl) als Symptom beS «Somnambulismus
beobachtet worben; jebocl) würbe baS ;S5eifpiel ber Sflab. $Pebe=
gacfye in «Spanien, welche baS Vermögen befeffen fyaben foll, in
baS Snnere ber Äorper ju flauen, foter^er gerechnet werben
muffen, bafern ftcl)ere unb glaubitmrbigere Nacbridjten barüber
oorfyanben waren 3). (Sin merfwürbigeS, oon erfahrenen 3eugen
beglaubigtes unb burcb SSerfud)e erprobtes SSeifpiel einer fyofym
rfyabbomantifcben Senft'bilitdt bei einem olmgefdfyr 20 Sfa&t
alten, ftcf) fön| hm %m$zxn naä) wol)l beftnbenben $rauen§im=
mer, oon blaffer garbe, fcblanfem SBucbS unb lebhaftem ©emütl),
ift bagegen baS oom SBergmetjfer %. ©linSberg in 2(arau be*
fannt gemachte4), wo eine Sftcblung oon «Stetnfoblenlagem burcfy
biefelbe angegeben würbe, welche hm SBergmeifter unerwartet unb
unbefannt , beffenungeacfytet burcb bie Nachgrabung betätigt worben
war. £>ie (Sinpftnbungen , burcf) welche ft'e baS S3erl)dltnif ber
-Soffitten entbedt, ftnb (Sngbrüffigf eit, Sucfungen, «Schweiß, bä
1) SKati f. btefe 33eobad)tungen nebfi anbern öon D. Seen arb als (Sin*
lettung jum eben angeführten 2Cuffa£e.
2) 25tc ^Bemerkungen , rcetclje •%>. Sceeö t>. SfenbecE im 2Crd)tt> f. b.
tljier. SttagnetiSm. III 23b. 2. @t. hierüber mitteilt, jetgen atferbmgS,
baj? man mefjr Urfadje ^abe, bte Sfjatfacfye für erbietet anguneijmen.
3) @. barübec Öftanber über @nt«)t(Jlung§Jrangf)etten tm 1. u. 2. Sl}le.
4) 2Crcl)tü ^»eijwtf^er 3ferjte. 1. Sa^rg. 1. ^ft. 1816. ©. 56.
m
<Stetnfol)len f$»efelartigcr ©erud; u. f. ». (Sie gab ju @lgg
t>te 5Kdd)ttgfeit bcS glo^eö jiemlid? befiimmt an unb bejetc^nete
ben tytafe einer verborgenen Quelle richtig.
§. 252.
SCBett fyduftger fmb bagegen tifyhlxifyz (Srfcfyeinungen in i>m
»genannten magnctifcben ober aud) in fataleptifdjen Sufidnben
beobachtet »orben, all»o benn aud) i>a$ 23orgefül)t jufünftiger
2)inge oft mit befonberer ©cfydrfe ^eroortrttt. 23on betben wollen
»ir nur einige SBeifpiele erwähnen. <3o erfannte 5. 83. be3
Dr. Sienarb fatateptifctye Äranfe ^Perfonen in anbern 3immem
nnb bie S3efcbdftigung berfelben, fo»ie ©elbfummen, ©cfylüffet
u. f. ». in ben Saferen ber 2(n»efenben '); fo fagte Um «£>of*
mebicuS Älein eine üon felbfl in «Somnambulismus geratene
Äranfe üon 21 Sauren am 30. Sunt 1812 auf eine an fte ge3
richtete $rage: baß eine ge»iffe grau ben 20. Suli mit einem
Änaben leidet nieberlommen, ber Ärjt aber nacfyfyer ftd) in 2M;t
§u nehmen fyaben »erbe, »eld)eS pünftlid; eintraf, inbem i>m
20. Suli bie ©eburt eines Knaben fetjr leicht erfolgte, ber $ofs
mebicuS Älein hingegen einen ganzen Vormittag »egen (Sin*
faefung ber üftaebgeburt bei ber (Sntbunbenen p tl;un fyatte 2). —
SO?erf»üvbige £()atfad;en enthalt aud) in biefer $inftd;t be3 Dr.
SujiinuS ferner (£>b. 2£mt5=2CrjteS ju 2Öein3perg) @efcf)id)te
jweier (Somnambulen (ÄarlSrufye, 1S24). SSefonberS intereffant
ift in bem erlern $alle »abrjune^men , »ie ein gan§ einfaches
©emtttl) burd) einen heftigen «Sdjmerj erfdjüttert gu einer l?6f)em
©el)nfud)t er»ad)t, bie, »eil fte auf ba3 innerfte SBefen ber
£>inge gerichtet ift, oiele rdumlicbe unb jeitlicbe (§rfd)etnungen
burd)ftd)tig »erben lagt. 2eiber fmb inbefü f»dterl)in bergleicfyen
magnetifdje (Srfcfyeinungen gerabe 00 n biefem 23 er f. auf i>a$
SBunberbarjfe mij»erftanben »orben 3). (§r £ji fo mit gegan^
gen ben mannigfaltigen Srdumen unb fonberbaren , bloS auf fub«
jeetbem ©runbe berufyenben SßorjMungen, »elcbe in gereift ner-
oofen 3ufidnben biefer %xt gerabe im weiblichen ©efdjlecbt fo
fyduftg oorFommen, eine objecti'oe SBa^rljeit beizulegen unb
aB S3e»ei3 biefer SBaljr^eit e§ ■ anjufe&en, »enn mitunter, »0 ft$
1) 2C. 0. o. @. 72 u. 75.
2) «öufelanbs SoucnaK b. pt. £ei(f. 1815. 2. @t. @. 112.
3) SSefannt in biefer aSejietjung ftnb fein öietuer&reiteteö Sud): „£>ie
©efjerm üon spreöorft", feine „©eföic&te ber SSefejfenen" unb dfjniic^e
$)robucte.
Oijnafologie. I. Xf). 3te Aufl. 12
1T8
magnetifcbeö 33orau§fet)en ober ©urc&fe&en mit tiefen Srdumen
ober 23ifionen oerbinbet, c§ ben Äranfen fd>etnt als würben tiefe
magnetifcben (Sifenntniffe öon ben ©ehalten tyrer Srdume tt)neit
mitgeteilt. Siefer Satt, ber ganj berfelbe iji, als wenn wir
in unferm Snnern mehrere oerfcfyiebene (Stimmen wal)r§unel)men
glauben, W formt in ber neueren Seit wieber bergleicr)en Äronfc
balb für ©etjlerfefyerinnen, balb für SSefeffene, erfldren laffen, imb
fo tfet)en wir ber ©efafyr ganj nai)e, wieber in allen ©rduel beS
£erenglauben3 unb ber £erenproceffe ju »erfaßten, blo3 weil mau,
wie baS fo fyduftg gefdnel;t, ba3 ©ubjectwe oon tem £)bjectiöen
gehörig ju unterfcfyctben nict)t im ©tanbe war. ©afj übrigens
dl)nlict)e §3orgefüt)te unb beftimmtere SßorauSfagungen ebenfalls
ot)nc fomnambülen Sujtanb oorfommen, ijl wobl unleugbar; 33e*
lege baoon fonnen mehrere oon Dfianber über i>a§ 20)nung&=
oermogen gefammelte (Erfahrungen werben *) , fowie aß einer ber
fct)onjten Ställe bc£ #mau§fc&aueh§ über bte gewolmlidjen ©djranfen
ber (Sinne bie ©efct)ict)te beS 9)?dbct)en3 oon Orleans 2) erfct)eint,
beren ft'ttlicfye <Scr)6nl)ett gugleicf) au§ ben trocfenften Gmmmak
acten fo rein fyeroorleucfytet, ba$ ft'e einen großen beutfcfyen £>ict)ter
ju einer unterblieben ©ctjopfung entjünben fonnte.
§. 253.
Sßirft man aber hierbei wieber bie $rage auf über §3ereins
barfeit tiefer mit ben anbern pb#'ologifct)en @rfct;einungen, fo
glauben wir weber $u 2(u3nabmen oon übrigens gültigen S^atur^
gefefcen, noct) ju einem mtjjiifct) oerjierten Dualismus, welker
ben ©eift fyter ttwaS weiter au$ ber Äopfel beS ÄorperS i)eroors
fefyen laßt, unfere 3ufluct)t nehmen §u muffen, fonbern wir mifm
nur wieber auf bie obigen 2Cnjtct)ten (§. 246 u. 247.) oon £>urct>
bringung beS ßinjelnen burä) baS ©anje, oon bem 9ftenfct)enleben
ol§ integrirenbem St)eil be§ SRaturlebenS gurücf , unb ftnben e£ mit
biefer dint>it, in welcher MeS ftcb wect)felfeitig bejftmmenb forte
wirft, oollfommen übereinftimmenb , baß unter §wei S5ebingungen
1) Ueber b. ©ntwicfatngätranftjeiten in b. 33tüt]()enjat)ren b. tr-ei&lictjen 65c=
ftijpfedßel 1. &t)fc ©. Hl u. f.
2) Söfan Xefe bte actenmäjjige @5efd){ct)te berfeXben in Q5av>ot oon
Ottawa l fonberbaren unb merttüürbigen StecfjtSfäUen, beutfdt) »on 6. SS.
granj. Sena, 1792. 4. St)i. — ©te war nie menjtruirt, obwoW, wie
buret) bie Unterfiufyung ber .Königin »on «Stellten unb jtt>ei anberer £)a=
men ertr-iefen, eine üolKfommne unb reine Sungfrau. 3t)re @et)ergab£,
tl)re Äraft unb @ntfct)loffenf)ett im gelbe, it)re ©infa^^eit unb finbticfje
Unfcfyulb leuchten aus jebem 3uge t)eruor.
1T9
ber W$<tf)mtf)ikw0$t$& ber inneren menf$licf)en (Sinfyeit, b. t.
ber Sftenfcfyenfeele, in Seit itnb 9?aum betrdcbtltcf) erwettert werben
fonne, rtamltrf): erfienS wenn ber SKenfdE) ber üftatur fiel) ooll-
fommen tyingiebt, gleicbfam in t&r untergeht (in welcher #mftc&t
wir bie wohltätigen Snjlincte bei Äranfen, bie 2H)nungen beoor=
ftel^enber Sftaturereigntffe u. f. ;w. l) betrauten) ; zweitens wenn
ber Sftenfcf) bie Statur geiflig in ftd) aufnimmt, bie Statur ffcfy
unterwirft, otyne baburcb .Straft, gretyett unb^tarl)eit beS ©eifteS
aufzugeben, fonbern melme&r im erlebten S3eftfegeffi&l berfelben
(ein nur ößenigen, oon ben SBanben ber irbifc^cn S3egel)rungen
^Befreiten, eigentümliches SSermogen, welches baS SSoIE gewobn*
tief) nur ^eiligen, unb in einem gewiffen ©inne fe&r mit St&fyt
jugefebrieben i)at). — 25aß übrigen^ f>ter, wenn von Äranf&ett
bie S^ebe tjr, nur baS unter ber erften SSebingung entjknbene
SernfcftauungS * unb 2trmungSüerm6gen gemeint fein fann, liegt
am Sage; benn ber teuere Suftanb ftefct eben fo |o$ über bem
gewöhnlichen Seben ber Stenge oon Sag §u Sage, als btefeS
felbj! etwa über bem 33lobfmn.
§. 254.
9?ocr) bleiben uns nun bie franf&oftcn Gfrfcfyeimmgen ber
$?uSfulartl)dtigfeit unb 9?eprobuction, bureb abnorme Stoeneins
wirfung oeranlaft, ju betrachten übrig. 2BaS bie abnorme $Jlü&
futartbdtigfeit betrifft, fo fommen bie Sufdlle berfelben in ben
dntwicflungSperioben beS weiblicben d5efdt>ied?ta öorjüglicl) bei an
unb für ftcb reijbaren unb fcfywdcblicben ©ubjeeten in ber $oxm
oon ßdfymungen bann t-or, wenn burd) oorauSgegangene frfi&s
Zeitige 2tuSfcbweifunqen Ueberreijung ftattgefunben fyat, unb bureb
bie entffrmbene ©cbwaclje bie oollfommne 2(uSbilbung beS ©e^
fcfylecbtScfjarafterS gel)inbert wirb; ober wenn febr heftige ©e^
mütfySbewegungen plo^licl) einwirften. 5m ©anjen pflegt inbef
gerabe biefer Äranfl)eit3suftanb bod? weit weniger l)duft'g, als
anbere einzutreten, ba er &u fefyr mit ber in biefer Seit für ben
Organismus natürlichen (Stimmung in SBiberfprucl) fte&t; wenige
ftenS ift er gemeiniglich nur oorüberge^enb , unb erfdjeint bann
oft mefyr als ßrfrarrung, oorjüglicf) als ÄatalepftS. häufiger
fommen bagegen bie eigentlichen Krämpfe oor, unb zwar zuweilen
mit einer ^»eftigfeit, welche alle SSefcfyreibung überjf eigt 2; ; man
1) "Kuf biefe SQBetfe ft'nb ja eben aueb ik SBorgefüfjte ber Spiere erfrärbar.
2) SOfan lefe &. 83. nur bie ©c&ilberimg ber Ätämpfe, rceldje ber 2Crdjt<u
ter 83tanbi§ bei einem 19j%igen grauensimmer beobachtete («§ufe;
lanb'S 3otröiai b. praft. £rilf."41. 33b. 2. @t. @. 9.).
12*
180
bemerft Sterbet SetanuS, DpiftyotonuS , wobei ber Äorper, pöllig
im ©prenfet gebogen, ft'cb nur auf Surfen unb Hinterhaupt auf;
jKifet,' SriSmuS u. f. w. — Mitunter befc^rdnfen ffd) wol)( aueb
biefe Krämpfe auf einzelne Steile, beftefyen §. 33. in heftigem
Äopffcbütteln*), ober tactmdßigen ©Iteberbewegungen (93ett6tanj),
üerbinben ffd> mit «Somnambulismus u. f. w. — 2utcb biefe 3u=
falle werben übrigens üorjüglicb bei febr reizbaren Snbitribuen,
unb befonberS nacb ©emütbSleiben beobachtet, begeben ntct?t feiten
(wie in bem unten angeführten erflen gatle üon SSranbiS) mit
regelmäßiger Sttenjlruatton, ffnb gewofynlicf) du^erfi fyartndcfig unb
fpotten oft ber wirffamjien innern ^rjneimittel.
§. 255.
(Snblicf) bemerfen wir audj ben Einfluß folcfyer SSerj^immun-
gen beS SJlerpenfpftemS auf ben ©ang ber reprobueti-
oen Functionen im ®an§en 5wa; in einem gewiffen ©rabe
immer, aber in einzelnen $äüen an befonberS auffalienben (Sr*
fd? einungen. Hierher rechnen wir namentlicb baS lange Gmtbefyren
r>on Nahrungsmitteln, welcbeS üorjüglicb bei weibücben Snbiotbuen
bemerft würbe, unb allerbingS gerabe wegen ber überhaupt tyfc
tigern 9?eprobuction tyiet weniger überrafebenb, ja im allgemeinen
wol)t nid)t fo unbegreiflich fct)einen fann, als man großenteils
glaubt. 2)er Körper ndmlicb, beffen (Sriffenj nur eben in einer
jMten SkrwanbluUg , in einem jtdten SBecbfel üon 2uifnal)me unb
3erjiorung be|W)t, fyat ycoex SBegc, biefe @rtj!en$ $u fiebern, enk
weber bie 2ffft'milation ju erbten, ober bie (Srcretton yn minbern,
bureb ben ©tanb welcher gactoren ftd) benn üiele (Srfcbeinungen
erfldren laffen. ©o fet)en wir in acuten Äranfbeiten oft bei
Hemmung fo Meter SebenSdußerungen aud) tiefen ©toffwecbfel
febr jurücfgetreten unb bie (Sriftenj bureb eine dußerff geringe
©toffaufnabme lange 3eit unterbalten, mit welcber immer noeb bie,
wenn aueb oft fefyr merflidje ©toffabnäbme beS ÄorperS in feinem
SSerbdltntffe fiebt; fo ft'nben wir aud) bei üielen Spieren ($. 33.
%mpi)ibien unb §ifd)en) eine lange SebenSbauer obne merfltcbe
©toffaufnabme unfebwer moglicb, unb baß bieS ganj befonberS
wdbrenb ber (SntwicflungSperiobe üorfomme, fcfyeint in ber Natur
beS Organismus begrünbet, welcber l)ier (eben fo wie in Äranf-
beiten, bereu ©anjeS immer wieber als organtfdje Gmtwicflung
betrachtet werben muß) §u febr in fieb befdjdftigt ijf, unb ba=
buref) in fcfywdcbere 2Bed)felwirfung mit ber Außenwelt txitt, weS*
*) @. einen au§geseid)neten gall tiefer 2Crt &. S5ranbtö a. a. £?. <S. 19.
181
f)alb wir üorjüglid; an Spieren, wenn ft'e ftrf> oerwanbeln, eine
fefr oerminberte üMjrungSaufnafyme bemerfen. Raupen j. 33. fyörcn
auf ju freien, wenn ft'e ftd? einfpinnen, unb i>a$ gerabe, wenn
in ber tynppe ba3 SEfyier pm Schmetterlinge umgejtaftet wirb,
eine äußere (Ernährung gar nid^t weiter ftattft'nbet, ift be*
fannt; eben fo freffen 236gel in ber $?aufe weniger u. f. w.
gtnben wir nun pr Seit ber (EntroicFlungSperiobe dfjnltdje
(Erfcfyeinungen im !ttafd;en, fo ffnb wir gewiß ntcfyt berechtigt,
biefelben, t^rer Unmoglicfyfeit wegen, fteta für abft'djtlicbe £3etrü=
gerei gu erfldren, unb mnn gleid) in mehreren galten tfyeilS in
golge unoorftd;tigen drjtlidf)en 33enel)men3, tfyeilS buref) gleichseitig
erroacfyte QtiUlhit ber Äranfen (f. §. 236.) Uebertreibungen ber
Sftatfadjen jtattgefunben fyaben, fo ffnb boef) tfyeilS biefe gälte
felbji1), tl)eit§ anbere2) SSewete genug, bafj ber weibliche Äorper
in gewtffen (Stimmungen wirflicfy mit außerorbentltd) geringer
3?al)rung lange Seit ausreichen fonne. — SBeit feltner hingegen,
unb nur in golge außerorbentltcfyer Umdnberungen ber SDrgantfas
tion, wirb ba3 ^emmen bec 2Ctl)mung6function ber 2ungen bz-
obacf)tet, wofyin ber oon IDfianber angeführte £acconi'fd?e
Sali gebort, wo zin fJttdbcfyen, nacfybem e3 im fünften Safyre einen
©turj au§ bem genfter erlitten (alfo bod> wabrfcfyeinlicl) eine
fyefttge $irnerfd>ütterung jtattgefunben Ijatte), 10 Safyre lang olme
<iUz§ bemerflid;e 2ttbeml;olen (bie 2ttl)mungSbewegung l)dngt ha
fanntlid) in f)of)em ©rabe oom ©e^irn ab) jugebracfyt, unb alfo
ofyne kleinen Kreislauf (bemnadf) auf bloße v£>autrefpiration bz-
fcfyrdnft) gelebt fyatte 3). (Sine (Srfcfyeinung , welche inbeß, wenn
wir baS überhaupt geringere 2ttl)mungSbebürfmß im weiblichen
©efd)led)t (§. 59.) ausnehmen, boef? in gu entfernter 35erbinbung
mit ber ©efcfylecfjtSeigentfyümlicbfett ftefyt, um weitere Qiv
orterungen barüber fyier ju erlauben,
§. 256.
Sine anfere ©gentl)ümlid)!eit in ber (Erregung ber 23ers
bauungSorgane, welche ebenfalls» öon SSerfttmmung be$ fenft'beln
1) Dfianber über b. (gntK>ic?tungSfranf£)etten. 1. Z$L ©. 188.
2) @o ergäbt 2Cbair in feinem ptnlofopf). mebicin. 2Cbrifs b. 5Katurge=
fcfyidjte b. SKenfc^en, aus b. (Sngl. übtrf. t>. Sfticfyaelis, 1788, ©.195
baS SScifpiel einer gettuffen Sofjanna Raunten, welche 87 Sage
ofme alle Scafjrung, auf er etwas Simonienfaft »on 3eit ju Seit, ju-
bradjtc, fowie ben galt einer ©cfyt-inbfücljtigen , rcelcfje 35 Sage bloS
»on SBaffer, mit einigen Sropfen Spiritus nitri dulcis t>ermifd)t lebte.
3) e. Dfianber a. a. S. ©. 187.
182
gebend abfydngt unb in ben (EntwicflungSjabren t>eS tt>et6ltdt>en
(SefcbtecbtS oftmals beobachtet wirb, finb bie ungewölmticben ©e=
lüjie unb Appetite (Pica, Malacia). <£§ gebort biertyer bie nid)t
fetten oorfommenbe Neigung Äofyten, treibe, ja nocb feftere ©rb;
arten ju »ersten. 3umal btö Äobleneffen beobachtete icl) meb=
rere 9Me bei jungen Sfldbcben mit t>er$6gerter Stafiruation;
biejV», wie ba£ (Sjfen oon Äalf unb Äretbe, fcbeint oft burcb un=
gewobnlicbe 33efcf)affenbeit beS SftagenfafteS bebingt gu fein, tarnt
aber immer tjduft'ger beim weibltcben aU beim mdnnlicben ©e=
fcblecbt oor, unb fann wol)l aucb mit Söurmbefcbwerben jufam-
menl;dngen. (©o in meinem in <£)ecfer'3 2lnnalen 1827. 5D^dr§
©. 356. erjagten §aEe, wo ba£ itreibeeffen eine6 SOtöbcbenS auf;
borte, als ein S5anbwurm abgetrieben war.) S3i3 &u welcher $6be
biefe ©elüfte übrigens fteigen Tonnen, jeigt bie ©efcfyicfyte einer
63jdl)rigen grau, welche in 30 Sauren 45 Gentner ©cbieferjtein
oerje^rt f)atU unb fiel) wotyl babei befanb. (£ufelanb'S Sour*
nal 1809. Wläxt ©• 109.). 2(ucb bie ©egenfldnbe finb guweilen
nocb oiet ungewobnlicbere: Ceber, 2Tfd>e, ©anb, Äotfc, ©iegelfacf
u. f. w.
Enmerfung. SSftebrereS über biefen ©egenj!anb f. m. bei
Sßogef; merf würbiger %aü einer Pica £ufel. Sournat 1836.
9. ©t. ©. 11.
§. 257.
Sßir" fommen nun, naebbem wir eine ©cbilberung biefer
mannigfaltigen, fonberbaren, oom Sfteroenleben auSgebenben, ober
in i^m ftd) oorjüglicb dupernben @ntwicflungSfran?betten gegeben
fyaben, ju einem febr febwierigen fünfte, ndmlicb §u ber ßefyre
oon ber SSebanbfung berfelben. @S ijt aber tjter beinabe
berfetbe Sali, wie in ber S3ebanblung ber ©emütbSfranfbeiten
unb ©eiffaSoerimmgen überbauet, wo bureb bie bunfeln S8or=
Teilungen oom SSerbdltnip beffen, waS wir ©eete nennen, jum
Körper, bie oerfcbiebenflen 2lnftcbten erzeugt worben finb. — $ier
formen unb follen nur fürjlicb biejentgeri Regeln §ufammengeftellt
werben, welche Vernunft unb (Srfabrung als bie minbejr jweis
beutigen unb als bie einfachen barjMlen.
§. 258.
3uer|t aber bemerken wir in biefer ^infferjt, bafj, inbem offen-
bar in fo oielen fallen eS ftcb erfennen latjt, wie ©torungen in
ben niebern Functionen auf bie t)or)ern jurücFwirfen, eS baS oor;
^üglicbe 2Cugenmerf beS 2l"r£teS fein müjfe, in t>tn oben betrachte-
ten anfallen ber QrntwicflungSpeviobe beS weiblicben @efcr)lecbtS
183
ben <3tanb ber niebem organifcfyen Verrichtungen genau ju un-
terfudjen, auf franftyafte 3ujHnbe ber SßerbauungSwerfjeuge, S3er-
fd)leimung, SDbftructionen, fehlerhafte ©allenabfonberung, f)inldng=
lidje 9tücFffd)t $u nehmen, ferner ben 3uftanb be3 SpmpfyfyfkmS
fowie beS @efd§fr;frem3 unb mSbefonbre ber »cnofen ©efdfüe, enb-
lief) aber bie SSilbung unb Sljdttgfeit ber ©efcfylecfytSorgane $&
beachten, gtnben ft'cfy nun ^ter auf irgenb eine Ttxt bebeutenbe
(Störungen t>or, fo wirb bie S5el)anblung unb SBefeitigung ber*
felben, nad[> ben Regeln, welche flplä bie fpecielle £l)erapte, tf)eil§
ik £efyre üon ben ©efdjlecfytSfranf fetten aufhellt, ben 2Crjt tfetS
juerft befcbdftigen muffen, inbem entroeber ba3 Seiben beS üfter;
»enfvftemS felbft f)ferburd? üerfdjwtnben, ober bod) eine bie Reifung
beffelben erfcfywerenbe ober gdnjlidE) fyinbernbe @omplication baburd?
entfernt werben roirb.
§. 259.
@inen ^weiten v£>auptpunft drjtlic^er SSefyanblung m\x$ ferner
bie Unter fucfyung unb SRegultrung ber gefammten SebenSorbnung
ber Äranfen ausmachen. @S roirb ganj üergebenS fein, für bie
meinen gdlle t>on Ärdmpfen, üon überfpannter (5nwftnblid)feit
u. f. ro. einen norf) fo jroecfmdjjigen Zeitplan ju entwerfen, ge*
lingt e3 bem 3Crjte nid)t, bie üielfadjen 2Mdtfel)ler, ben SDcißbraucf)
üon warmen, erf)i£enben unb erfcfylaffenben ©etrdnfen, bieSReijung
ber $l)antafie burdj ungewdl)lte Secture unb unpaffenben Umgang,
ba3 9kd)tfd)tt>drmen unb fo triele anbere ©proffen etneö immer
weiter greifenben, immer mefyr t>on ^aturgemdfjfyeit gurücfweicfjens
ben SuruS ju üerbannen. Wlan eroffne bar;er bie Seljanblung
bamit, folgen Äranfen, ifyren UmjHnben gemäß, eine £eben3orb^
nung üon ber 3eit be3 2fufftel)en3 bis jum ©djlafengefyen üorjus
jeic^nen, ifynen, wenn e§ bie UmjHnbe ertauben, eine gwecfmdfü ige
forderliche £3efd)dftigung , ^du§Iidje arbeiten u. f. w. jur §)flid;t
gu madjen, unb fyalte mit §ej!igfett auf ber pünftlicben Befolgung
biefer SSorfdjrtften. ^inbet man aber bie Äranfen unfolgfam,
ft'nbet man, bafü fte nacb eigenem ©utbünfen ftd) 2lbweidmngen
erlauben, wie bteS wol)l namentlich in manchen mit ßinbilbungen
überhäuften Snbimbuen au$ bm l)6l)em ©tdnben ber Sali ju fein
pflegt, fo gebe man lieber, wenn ©egenüorjfellungen ntdt?t biafytit
werben, eine SSeljanblung auf, bei welcher weber für bie Äranfe
Erfolg, noefy für ben 2Cr§t greube ju hoffen tji.
(Sin brttter für bie SBefyanblung biefer fowie anberer Rtanh
beiten befonberS wichtiger ©egenflanb ijf bk SBefeitigung ber ent^
184
[ernten Urfacfyen. Snbem nun aber in Äranffyeiten nieberer orga*
nifcber ©pjteme , fowie in ber SebenSweife üorgüglicl) häufige S3er*
anlaffungen gu ben genannten Selben beS ^erüenfyftemS gegeben
ffnb, wirb atlerbingS burcb bie ^Befolgung ber in ben beiben »ort*
gen Paragraphen gegebenen Stegein ein großer Sfyeil ber gegen*
wdrtigen Snbication erfüllt, obwohl aud) aufüerbem nocfy Stackes?
gu tbun übrig bleibt. Sftamentticf) gebort aber tytäfyif bie allmds
tige äkrbefferung allgemeiner Qonftitution, befonberS SSerminberung
ber unglücflicben franfljaften 3Jeijbarfeit, worin atterbingS burdE)
anfyaltenbeS ^ortwirfen auf bem rechten SBege t>iel gefcfyefjen fann,
namentlich) inbem man 23erdnberung beS Aufenthalts , 33enufcung
mineralifcfyer 33dber, innerer unb dunerer $Jlittd jjur @rl)6bung
Saftiger 5D?us>fulartf)dtigfeit unb 9?eprobuction gu |)ütfe ruft.
2Cuj3erbem ifr aber S3erl)ütung ber ©elegenbeitSurfacben , wofyin
befonberS beftige ©emütl)3bewegungen unb ^luSfcfjweifungen ge*
fyoren, ju berütf ftcfyttgen , ja e3 fann felbfi, nacljbem irgenb gc-
waltfame ©emütfySerfcbutterungen jtattgefyabt Ijaben, ober längere
3eit binburefy nteberbrücfenbe Stimmungen ba$ pfycfnfcfye 2Bof)lfein
ber Äranfen jtorten, ein rubigeS unb angemeffeneS SSenefjmen beS
2CrjteS fowofyt, aB ber üon ifym geleiteten dufjern Umgebungen,
ein SSeneljmen, burcl) welcbeS ber ^ranfen baS 2luffaffen be3 rechten
©effcbtSpunfteS für i>k SBürbigung wibriger dufüerer SSerljdttniffe
erleichtert wirb, fefyr üiel §um Unfd)dblicbmacben biefer (Belegen*
fyeitSurfacben beitragen, wobei wir nod) bemerfen, bafj, wenn ber
2Crjt in ftrf) felbjt niebt btejenige Snbimbualitdt füblt, welcbe auf
biefe SBeife für bie Äranfe fyeilbringenb werben fann, e3 bann
fef)r gu wünfdjen ift, bafj er ben Söeiftanb eines erleucbteten ©eifb
liefen ober erfahrenen SreunbeS fuelje, auf feine SSeife aber bie
$ranf|)eit üon biefer ©eite 31t befdmpfen öollig unterlaffe.
g. 261.
SStertenS aber tft e§ bie Aufgabe be3 2lr§te3, auf ba3 geborte
Stoenleben felbjt einzuwirken, unb fein Üftormawerfydltnijj Ijergu*
ftellen, wogu tl)m, unferer 2Cnftc^t nacb, brei SBege offen flehen. —
Ghitweber ndmlid) erregt er 23erdnberungen in t>zn ntebern orga*
nifeben ©fernen, welcbe ben (Sinwirfungen ber Außenwelt über*
Ijaupt am meinen gugdngticfy ft'nb, unb bewirft baburd) unmittelbar
woljlt^dttge Umftimmungen im Stoenleben; ober er bebient fiel)
fotdjer Mittel, welche ba3 9?eröenleben unmittelbar in 2lnfprucf)
nehmen, wol)in bie narfotifcfjen , geißigen, antifpaSmobifrfjen SCrg*
netjtoffe geboren, obwohl aucl) bei biefen oorgügltcb unb junäc&ji
Dtefleidjt met>r ba§ S3itbungSleben ber 3?ert>en unb burcl) biefcS
185
bie fenft'ble Sljdtigfeit afftcirt wirb, inwiefern biefe Stoffe als
materielle SSefranbtfyeile beS ÄorperS aufgenommen werben unb in
baS ©efdfjfyfrem eingeben muffen, um t^rc Sßirfung ya geigen.
drittens enblicl) benufy ber 2Crjt bie tmponberabeln (Sinflüffe,
welche ofyne irgenb nachweisbare ©toffüb ertragung bie Umfümmung
beS fenftbeln £ebenS unmittelbar bewirf en, unb oon welchen benn
eine (Stufenfolge fefyr oerfcfyiebener S^dtigMten aufzuführen ijf,
weldje wir fo orbnen mochten: SBdrme unb Ratte, Stcfyt unbgin=
fternif?, tellurifrfjer Magnetismus, (Sleftricitdt, ©awaniSmuS, \%xfe
rtfc^er Magnetismus, ßf$$$ßg)0 ©nwirfung; unb roir bemerken
hierbei, baß uns fein wahrer ©runb oorljanben ju fein fcfjeint,
welcher bie Meinung einiger ©eleljrten rechtfertigen fönnte, baf?
bie meifren biefer, ober aüe biefe (Erlernungen im Snnern gleich
artig unb nur »ergebene formen einer berfelben, namentlich
ber (Sleftricitdt ober beS ©alüaniSmuS waren; blofäe 2lel;nttcbfeit
einzelner Aeuferungen biefer Sl)dtiglcit fann hierfür ntdt)t bemu
fenb fein, unb baS qualitativ 33erfct)iebene berfelben leuchtet
beutlidj genug l)eroor; jwar ft'nb ft'e inSgefammt Steuerungen beS
allgemeinen 9?aturlebenS , allein fo wenig wir 6erecf)tigt ffnb, im
tnbwibueften Organismus CBefdfütbdtigfeit, MuSfelfraft, d)emtfd&e
SSorgdnge als biofüe Mobiftcationen etroa ber Stoentfydtigfeit ober
befj etwas gu betrachten, fonbern alles biefeS als eigentümliche
3weige beS einen Gebens ernennen muffen, fo audf) ifl bieS bei
jenen Sfydtigfeiten ber Satt. — SBir werben nun biefe einzelnen
SSeljanblungSweifen, inwiefern fte atterbingS in ben eben betraf
teten Äranffyeiten, fobalb biefelben wirf lieb ibtopatlnfc^e üfteroens
leiben ffnb, oon öorjügltc^er SBirfung fein, ja bie eigentlichen
unb wefenttieljen Heilmittel berfelben barftellen muffen, ndfyer er=
ortern, unb jwar mit $inft'd)t auf bie abgefyanbelten befonbern
3tranfl)eitS5ujHnbe, woburcl). benn baS für einzelne gdtte paffenbe
§3erfar)ren auS bem 3ufammenl)alten ber üftatur ber Äranfl)eit
unb ber £el)re oon ber SBirfung biefer Mittel ftcb leicht oon felbft
ergeben wirb.
§. 262.
3unsfcf)ft aber bie Söefyanblung ber üfteroenleiben
burd) ßinwirfung auf bie niebern (S^ffeme betreffenb,
fo fonnte man btefelbe aud) bie antagoniftifd)e Wlefyobe nennen
unb mehrere 2Crten berfelben unterfeljeiben. 2Bir rechnen bat)in:
1) bie auSleerenbe Metfyobe, welche befielen fann in ber 3tnwen=
bung oon 33recl) = unb Abführmitteln, ober in 23ermel)rung an;
berweitiger ©ecretionen , ober in SSlutentjie^ungen. — SBaS bie
186
S3red>- unb Abführmittel anbelangt, fo bemerk man biefelben üon
befonberer SBirffamfeit in allen übermannten Sujrdnben mit frdfc
tigern SßirfungSüermogen, unb jwar inSbefonbre wenn bie Äranfs
fyeit nicbt blo6 in ungewöhnlichen ©eijreSricbtungen, fonbern aueb
in 33erjttmmung be3 forderlichen 3ujfanbe3 ft'dj äußert, als 5. 35.
im ©ct)lafreben, «Scblafwanbeln , 2Clpbrücfen unb bei meiern
2lrten tton Krämpfen, fobalb ft'e üollfaftige , Irdftige ©ubjecte be;
fallen. 9lod) mebr wirb inbefj biefe SD?etl)obe angezeigt fein, wenn
Neigung §u gajTrifcben Suftdnben, £>bjlructionen , £)rüfenans
fcbwettungen u. f. w. üorbanben ifr; ertfitren inbeg biefe ober dl?n-
liebe Äranf leiten wirf lieb, fo werben refoloirenbe unb abfübrenbe
bittet febon nacb ben §. 258. erwähnten Siegeln ft'cb notbwenbig
machen. £)ie Sßabl ber einzelnen üMttel unb ibre £)ofen muffen
ft'cb nacb ber Snbwibualitdt ber üorfommenben §dtte rieten, jeboer)
werben leiebtere 33recbmittel (Ipecacuanha aueb in refraeta dosi
§ur Efelcur), namentlicb bei ben mebr bureb gewaltfame ©es
mütbSaufregung ftcb dußernben Äranfbeiten, ^antajierei unb ©cbwdr-
merei, franfbafter 9veijbarfeit ber «Sinnesorgane u. f. w. nü^licb
wirfen, babingegen brajrifdje 2(bfubrungen au6 Jalapa, Mercur.
dulc, Fol. Sennae u. f. w. üon Seit ju 3^tt angewenbet, mebr
bei blöbft'nnigen 3ufitdnben, bei pblegmatifcben ©ubjeeten, mit
uerfcbleimtem £>armfanal unb SBurmbefcb werben, blanbe 2Cbfub-
rungen (bureb SÖftttelfalje , Electuaria lenitiva, unb totö bei febr
fenftbeln Äorpcm ft'cb üorjüglid) empfiehlt, bureb Oleam Ricini)
üorjüglicb bü ent§ünblicber &iatt)tfi$t Eongejtionen u. f. w. nü|s
li$ werben.
§. 263.
23on ben Erregungen anberweitiger ©ecretionen erwdbnen
wir guerjt bie fünflltcb bew erffitelligte unb unterbaltene Eiterung
bureb Fontanelle, ^aarfetle ober offen erbaltene Vesicatoria; Mittel,
welcbe namentlicb wo bie Äranfbeit nacb plo^licb üerfebwunbenen
anbernÄranfbeiten, j. S5: $autauSfcbldgen u. f. w. entfknb, ober
aueb nacb ©emütbSerfcbütterungen eine SSerftimmung be£ Stoem
lebend folgte, befonbern S'lu^en gewdbren, unb befonberS bei ah
norm aufgeregter ©enft'bilitdt, flonifeben Krämpfen, S3eit§tan§
u. f. w. angewenbet ju werben üerbienen. Söeniger b<*uftg fmben
ftdf) bagegen Satte, wo öon ben bie ^autau^fonberung, bie ©peis
cbel 5 ober ^arnfecretion *) beforbernben Mitteln in biefen $ranf=
*) ©elinbe Diuretica werben tnbejj »orjügtfcb, reo nodj anbete Slmnfytite-
floffe im Äoi-per finb (namentlid; 2Cuöfcf)lagömatericn) aUevbingö juwetlen
mit 9tu|en angewenbet.
18T
Reiten 2(nwenbung gemacht werben fann, jum wenigften werben
fte gewolmlid) mebr burd) anbere biefe 9toenleiben bebingenbe
Äranf fetten (§. 258.) tnbicirt fein, öfterer hingegen tjt oon
SBlutentäiebungen 9?u£en ju erwarten, einem Atel, welches man
jwar fejjr oft als für Störungen be£ Heroen leb enS ganj unpajfenb
betrachtet ^oX, unb welcbeS beffenungead)tet fo vielfältige (Erleich-
terung fogar bü an fiel) fcbwdcfylicben unb reizbaren ©ubjeeten
gerodet; benn foroie immer bie S3lutmaffe gern nad) einem in
aufgeregter £bdtig!eit ftdt> befmbenben Steile l)tnbrdngt, fo aud)
ftnbet fiel) bd abnorm gesteigerter ©enftbilitdt bie ^eroenfubjlanj
(an unb für fiel? febon eine ber blutreichen) burd) Güongefiionen
nod) mel)r in iljrcr Sl)^igfeit6du0erung gehemmt, unb e3 erfcfyeint
baburd) S5lutent§ieljung hierbei wobltbdtig wirfenb. 2Cuf welche
SBeife übrigens bie S5lutentjiel)ung oorjunebmen fei, muffen bie
Umftdnbe beftimmen. Sei oollfaftigen, an £)l)nmad)ten , 2£lpj
brücfen, heftigen 3uc!ungen leibenben ^erfonen, jumal bei fpar=
famer ober oerjogerter Staftruation , ffnb gewobnlid) fldrfere
Ausleerungen notbwenbtg, bä fel;r fdjrodcblicben mit 9toen§u;
fallen behafteten Sftdbcben roirb hingegen bie 2lnn?enbung oft wie;
bereiter Heiner S3lutentsiebungen, unb jroar entweber nad) 33er=
lingfyieri'S SD?etl;obe *) burd? f leine SScndfectionen, ober, was
oor§uglicb bei meinem ftxalleiben (fmpfeljlung oerbient, burd)
SSlutegel ober ©cfyropffopfe jlattft'nben.
2) £>ie irritirenbe Sftetbobe grünbet ftd) oorsügltd) auf $>a§
©efe^, bafü bei fefyr berüorgebobener Sbdttgfeit in einem Sfyeil
be§ ÄperS, Sl)dtig!eiten anberer Organe berabgejtimmt werben,
©ie !ann auf fef)r oerfdjiebene SBeife in biefen Äranfljeiten, unb
jwar oft mit feljr großem Sftu^en angewenbet werben, unb §war
gewdbrt fte Sterbet einen boppelten SSortbeil, einmal ft'rirt fte burd)
ben mit ber 2lnwenbung biefer Mittel oerbunbenen ©d)merj ba§
©elb|tgeful)l mel)r auf einen gewiffen, oorber t>telleicr)t gefcbwdd);
ten Styett, ober auf ben forderlichen Suflanb überhaupt, unb beugt
baburd) maneben Ueberfpannungen beffelben oor, anberntl)eil§ er=
regt bie heftigere SJeijung eine (Sntjünbung , welche oft ju einem
nod) wobltbdtigern 2£bleitung3mittel ber SBlutmaffe oom Heroen-
fpftem wirb, als Slutentjiel)ungen an unb für ffer) werben fonnen.
*) <S. Öfianber übtr bie <gntttricfUing§franff)eitett, 2. Zt)l @. 285.
äSerlingfjteri feilte heftige tonttutftotfdje anfalle eines ^jterifdjen
SttäbcfyeniS buxfy gegen 400 .Keiner 2fberldffe ju einer ftal&en ttnje.
188
(§3 gehören l)ier$u Vcsicatoria , ©inaptSmen , bie SKora; ba§
Einreiben mit Tr. Cantharfdüm , Liniment, volatile, Spiiit. sal.
ammon. caust. u. f. w. — Die 2(nwenbung biefer Mittel betreff
fenb, fo finb ft'e üorjüglid) bei örtlichen ©cfymerjen, 2df)mungen
imb partiellen Ärdmpfen fffiftätifö nur bemerke man, baf? eine
Neigung ju Sieberbewegungen, unb eine fefyr gejreigerte allgemeine
Steijbarfeit ben ©ebraucl) berfelben cmfdjrdnfen , oft <ui$ wol)l
ganj »erbieten.
§. 265.
SBir fommcn ferner %m S3el)anblung jener Äranfr;eit3§ufidnbe
burcl) innere ober dunere, baS Sfteroenfpjlem oorjüglicl) in
2£nfprucl) nefymenbe 2Crjneimittel. SBBir unterfc^etben oor^
güglicr; bie inbiffercnjirenben, abfpannenben, inbirect ober birect bie
aufgeregte Stoentfydtigfett minbernben, unb bie erregenben Mittel.
Unter ben erjlcrn fe^en wir ben inbiff er enteren ber ©toffe, weldje
un3 bie dunere Sftatur barbietet, oben an, ndmlicfy-baS Söaffer,
bejfen treffliche SBirfung aß laueS S5ab bei aufgeregter ©enftbis
litdt, ©c^mer^cn, Krämpfen, ja felbjr naä) fiürmifcfyen ©emütl)S=
bewegungen, burd) bie oielfdltigjlen ^Beobachtungen anerfannt iji *).
dbm fo wofyltfydtig aber wirft t>a$ SBaffer in einer ber Äorper;
warme entfprecr;enben Temperatur innerlich unb ber grof e 9?u£en,
welchen £l)eeaufgüffe unb SaoementS (eigentlich nichts als warme
SSdber für !3ftagen unb Darmfanal) bei ärmlichen Seiben gewdbs
ren, ift feinem 2(r§te unbefannt 2tber nid)t nur als warntet
Sßaffer unb als mit aromatifcfyen ober antifpajlifcfjen ©toffen
fünfilicf) gefcfywdngerte glüfffgfeit, fonbern aucfy als reines unb
namentlich als MteS SBaffer (b. Ig. in einer Temperatur üon
10—18°) ijr bieSBirfung bä Stoenfranf Reiten fe^r grop. Aalte
SBafc&ungen frül) unb 2(benbS über ben ganzen Körper, baS re*
gelmdfjige Srinfen eines frifcfjen reinen £UtellwafferS , a\xd) befon;
berS frül) unb 2(benbS, unb baS ©ebraucfycn ber in neuerer 3ett
(man mochte fagen faff infrinctmdfjig bei ber allgemeiner geworb;
nen ©ereijtfyett ber ©encration; fo in ÜD?obe gefommenen $lu{^
bdber finb ft'cfyer grofüe Mittel, um baS Sfteroenfpffem in feiner
Styätigfeit gu reguliren. Sfterfwürbig iji eS aucl), wie oiel felbjl
ein fe^r gefcfywdcfyter Organismus in biefer $inftä)t »ertragt, unb
*) Sftan Xefc herüber befonberö, was fdjon £. 50?. SOlarcarb übet b.
Statur unb b. dkbraud) b. SSdber. 4>amioüer, 1793, gefagt fjat, t>ot=
vorjögltdb baö 7. @ap , wo audj ber (Sdjtaf madjenben SBufung be§
SabeS gebadjt |-ft*
189
e$> ift öon tiefem «Stanbpunfte aus mtereffant, bie ßurmetbobe
jenes (SmpiriferS in ©rdfenberg gu beachten, wo bie ftrcngfle @m-
wirfung be£ falten SßafferS, unb nicfyt fetten mit gutem Erfolg,
bei fcf)wdd)licf)en fonjl: fo froftigen ^erfonen angeroenbet wirb. —
(Enbticb geboren fyterber aud) einige ber bifferenter einroirfenben Wi-
neralbdber, j. S3. GtmB, ©djlangenbab, felbjt @ger, unb bie ©eebdber.
§. 266.
Sunäcfoji an bie allgemein inbifferenjirenbe SBirfung bcs> 23affer§
fd^lte^t ftcb bie nun fc^on mefyr inbfoibuelte oieler ^robuete be3
^)flan^enreid)ä, welche, inwiefern fte aud) im tbierifeben £)rganiS=
mu3 bie üegetatioe ©eite (ba3 ruhige in ffcb gefebrte 33ilbung6-
leben ber ^flanje) fjeroorrufen , bie übermäßigen (Erregungen be§
animalen ßebenS berabftimmen. — 2ötr jdbten bierber gunddjfl
t>k milben SDcle, entroeber rein al3 folebe innerlicf) ober dußerlicb
angeroenbet, ober in ber 33erbinbung mit©cbfeim unb Söaffer al§
(Smulft'onen; ferner ben ^Pflanjenfcbleim unb 3ucfer, bann aber
bie betdubenben bittet, roelcbe, obroobt oft anfänglich eine leb-
hafte 9?eaction gegen ibre (EinroirFung bemerft wirb, boeb in %u*
reicr;enber Quantität balb ben SDrganiSmuS bem ^>flan^en leben naiver
bringen, b. t. berubigen, einfcfytdfern. $ierber gebort benn
ba3 £>pium oorjüglicl), beffen oorfiebtiger ') (inSbejonbre bie
2(broefenl)eit t>on (5ongej!ionen nacb ben £irngefd£ en , forote tum
Neigung ju £)bftructionen forbernber) ©ebraueb bü neroofem ®lk;
berfcljmerj unb gejleigerter @mpftnblicf)fe>t einzelner ©inneSorgane
oft großen üftu^en gewahrt. %^nüd) ijt tbm ber Crocus, i>a$
Extr.ictum Hyoscyami 2) unb ba§ bei IBrujlfrdmpfen üovjüglicb
votrffame Extractum Lactucae virosae 3). SBeniger fcfyeinen für
btefe Äran!t)eiten §U paffen: Aconitum, Stramonium, Cicuta unb
Fol. Laurocerasi, gum minbefien fyat i>k (Erfabrung nocl) niebt fo
entfebieben für biefelben gefprocfjen. 9J?el)r mit fcljarfem (Stoffe
oerbunben tft baS SftarFotifcfye in ber SMabonna, inbefj wirft
fte gerabe beSfyalb wof)t in conoulffoifcljen £ranff)eiten fefyr nü£=
1) 3im>et(en »ertragen Sttäbdjen, an eerjlimmter ©enft&Üifät let&enb, bk\e
Narcotica gar ntc^t. 3$ faf) einjt fetjon nad) V4 ©r. Dpium bk aUet=
fyeftigfien .Krämpfe entfielen.
2) 2)iefe fSlittd ftnb eö aud? fcefbnberö, roeldje in meiern biefer Äranfz
Reiten in Stau deform, raetjr atö geft^xe^t / angeroenbet ju werben »er*
btenen. @. £ufelanb 06. b. Jfnrcenbung ber 4?et(raitte( ät§ 9?aucb,
in beffen Sournal f. b. pr. ^>eitf. 1809. 5. (St.
3) ®. barü&er ©c^leftnger in ^ufelanb'ä Sournat f. b. pr. $tüt
xxi. ssb. i. et
190
liä) ?). %ud) bie Niix vomica (btefeS aucb tri fef)r fleinen £)ofen
noch wirffame Sfltttel unb beSfyalb ber 9iotr;an!er ber $al>neman=
matter) oerbient l)ier befonbre (Erwähnung, unb i$ ^abe oorjüglicl)
t>on fdjwacben 2(uflofungen be£ (SrtractS mit SBemgetjl: unb Aqua
laurocerasi, ju 8 — 12 Sropfen gereicht, oft duf?erft voo^lt^dttge
SBirFungen ju S5efd)tt)td£)tt3ung einer fransen ©enft'bilitdt gefeljen.
§. 267.
Sßeniger narfotifd), aber burrf) tfjre SDftfdjung au3 bittern
unb dtl)erifcf)= öligen ©toffen gugleid) ba3 WluöhU unb Stoens
fnflem in 2Cnfprud? nefymenb, unb beSfyalb bm franfbaften ßonflict
beiber (Ärampf) oorjüglid) ju befeittgen geeignet, ft'nb bie Vale-
riana, bie Flor. Chamoraill., Hb. Melissae u. f. W. — 33efonber§
ift ber Skibrian ein > mit ditfyt gefegtes Mittel für oiele ber
oben befcf)riebenen (SntwicHungSsufdlle, fobalb er nur in fyinldngs
lief) fiarfer ®abz (etwa nad) Dfianber $u einer falben bt§
ganzen ttnje tdglid)) unb in $)uloerform angewenbet wirb. —
SSerroanbt in ber SBirfung ft'nb ben genannten ferner einige tfote«
rtfdje ©ubjianjen, ndmlidf) i>a§ @ajbreum uni> ber $Ro\d)u§, *>on
welchen baS erjfere mefyr ben <5enftbilttdt3j!6rungen in ben Unter-
leib6neroen, ba§ gleite mtfyx ben Störungen im @entvalnett>en=
fyftem angemeffen fcfyeint; unb einige SDftttel au$ ber Steige ber
metallifd^en , al6 bie Flor. Zinci unb Magisterium Bismuthi, welche
bei 2£bwefenl)eit oon gajlrifcben 3ujidnben unb ©dureer^eugung,
fowie oon ent^ünblicber £)iatl)eft3 befonberS in Ärampfjufdllen mit
Sfcufcen gebraucht werben. — 2Cüe biefe Wtitiä bilben übrigeng
burd) il)re fcfyon meljr erregenbe SBirfung ben Uebergang §u ben
eigentlichen flüchtigen Heilmitteln, üon welchen jebocf) gerabe in
biefen @ntroicllungg!ranfl)eiten im ©an^en feltner ©ebraucb ju
machen ift. — 3uerfl aber ift l)ier ber arjn ei liefen 2£nwenbung
bc3 Söein§ gu gebenfen, welcher burc^ eine berufyigenbe, ber erre=
genben balb nacfyfolgenbe SBirfung fiel) noef) ben narfotifcfyen WiU
lein in ttwtö oerwanbt §eigt, unb bal)er bei fd?w>drf>Itci)en, ret§=
baren, i lemmütl)tgen , mit 3tttern, ©inneSfcbwdcfye unb dlmltcfyen
S3ef$werben behafteten ©ubjeeten fo dußerfl wol)ltl)dtig wirb,
gerner l)at man ben itampfyer fett längerer 3eit bei ©emütl^
Franffyeiten überhaupt, oorjügltcl) aber auef) in ben burefy ®e*
mütl)§erfcl)ütterungen erregten ober nacb anbem Äran^eiten ftdf>
auSbilbenben melancfyolifcfyen 3ujldnben junger grauenjimmer nü^ltc^
*) ©. Sftanber über b. (SntwtcHungSfrantyetten , 2. Z$l. @. 297. unb
£arle£ 3a$*&ud&er b. teutfö. SK-ebic u. (5^r. II. 33b. 1. 4>ft .
191
gefunben. (£r wirb t>or§üglicf) pljlegmatifcfyen Snbioibuen toofyU
tlmn, bei entjünblicljer SiatfceftS hingegen- riufyt gegeben werben
bürfert. Snbem wir bie übrigen f)ierl)er gehörigen Mittel, oB
Serpentaria, Imperatoria, bte Sfapljtfyen , bie oerfcfyiebenen Stinctus
ren u. f. w. übergeben, erwähnen wir nur nocb be3 flüchtigen
£augenfaljej> , Weld^eS aU Liquor C. C, Spirit. sal. ammon. foe-
nicul. u. f. w. , üorjüglid) in SSerbinbung mit narfotifcben <Buh
fangen, mit bem bejren Erfolg, namentlich in i>m frampffyaften
(MwicflungSfranffyeiten angewenbet wirb.
§. 268.
Gmblid) l>aben wir nocb bie @laffe ber tmponberabeln
Heilmittel für btefe Äranfljeiten ju betrachten, welche, fo wichtig
unb fachgemäß ft'e aucl) immer erfdjeinen mögen, bodt> eben in
tfyrer Smponberabilitdt, barin ba$ ft'e nicfyt nadf) einem Stecepte
üerorbnet werben fonnen, barin baß ft'e reinen SBttlen &u Reifen,
S3el)arrlicl)fett unb Aufopferung in ifyrer Anwenbung forbern, ben
©runb baoon erhalten, ba$ ft'e weit weniger ÜlM billig benufct,
ja oft wobl gar yix ÜRobetyor fytikn tyerabgewürbigt werben. —
SBir feaben aber fyierfyer gerechnet juerji £ict)t unb $injremijj,
Södrme unb &<Slte. SMefe mächtigen Cnnflüffe, benen ber Bis
ganiSmuS fortwdfyrenb unterworfen iff, oon weisen in ber ganzen
un§ umgebenben Statur £eben unb ©ntroicflung abfangt, beren
SBirfung inSbefonbre auf ba3 9toenleben fowofyl im gefunben
als franfen Suftanbe fo bebeutenb ift, werben aucl) für bie gegen*
wdrtig betrachteten ÄranfljeitSformen in üieler ^triftdjt wol)ltl)dttg,
wenn ft'e oon ber $anb eines umft'djtigen ArjteS geleitet ftnb.
SBdrme unb 2icl)t (wol;in aucb bie Snfolationen ober ba3 @on*
nenbab gebort) wirfen oorjüglid) bei fcbwdcblicfyen, tneland^oltfc^ert
©ubjeeten in angemeffenem naef) unb nadf? gevettertem &xctiz
üorjüglid), ja ft'e ftnb felbj! jur SSerfjütttng frampft'ger Anfalle
mit 9?u&en anwenbbar*). Aalte unb ginftevnij? hingegen werben
§u 33efeitigung mancher eraitirten SujMnbe, §u Swanggmitteln bei
eingebilbeten ober t-orgegebenen Stoenfranf Reiten manches wir&
fame Mittel an bie $anb geben, nicljt yk gebenden, baf? bte
plo&licfye örtliche Anwenbung ber Ädtte fowie ber SSSdrme gu
*) Bo beo&acfytete Staffe einen galt, reo epiteptifdje 2fnfdlle nur, wenn
ber Äranfe im £)unüet getaffen mürbe, vtrieberfefjrten. "Xwfy fefje man
herüber t>on Dftanber (9<ceue Senf mürbigfeiten , I. Sbl. 1. #ft-
<3. 120 u. f.) bie fcfyon öon ben 3C(ten für fyödjft tüicfyttg gehaltene ©in=
nrirfung c-on 8id)i ober ginjiernifi bei Erampftgen Äranf^eiten erörtert.
192
einem ber wirffamjten ^ve^mittel wirb, unb bafter bei sparatyfen,
Krämpfen u. f. w. otel jur Teilung beitragen Fann.
§. 269.
ferner ben tellurifcben ober metallifcfyen SSttagne^
tiSmuS betreffenb, fo ijl btefeS fcf;on feit einigen Saljrlmnberten
oon Syrern empfohlene unb angewenbete Mittel befonberS gegen
£dl)mimgen, ©d&merjen unb Krämpfe oon üftufeen befunben worben,
unb oerbient gewiß aufy in inn genannten (SntwicFlungSfranfbeiten
fyduftgern (Sebraucb, als neuerlich) baoon gemacht gu werben pflegt
Sie $orm feiner 2lnwenbung muß übrigens ber Sftatur biefer
Äranffyeit angemeffen fein, unb fcbwerlidE) wirb bafyerSemanb ben
Magnet afß $>uloer unb in $)f!ajlerform, wie er oon ben alten
2t'erjten l)duft'g gebraucht würbe, nocf) je|t anwenben. 2lm fcbidf*
liefen ftnb <&täbe, eiförmige ober herdförmige platten, ober ©ars
nituren oon Sflagnettdfelcben , wo immer Sftorbs unb ©übpol ftd^>
berühren muffen, welche in ©eibe eingefcfylagen auf ben leibenben
Steilen getragen werben. S5ei 2(nwenbung oon EKagnetfldben
muß übrigen^ namentlich bie 9?td)tung berfelben beachtet werben,
txx befannt ifr, baß bie Sficbtung eines GnfenjrabeS in i>m magne=
tifcf)en Sßeribtan allein fc^on benfelben magnettfc^ machen fann,
unb fonad) erwartet werben muß, baß aueb bei bem bereits
magnetifcf) gewefenen <&tabt bie |)eilfraft oerfidrft ober gefcfywdcbt
werbe, ie naebbem bie Stiftung beffelben. paffenb ober unoaffenb
iji. im befien fcfyeint eS ju fein, bie 9tarbpolf»i£e an bm UU
benben Sfyeil, bie ©ubpolfptfce aber gegen ben 9?orb»ol ber (Srbe
§u galten. $ell, Unjer 0 unb einige fran§6ftfcr>e 2ler$te (2lnbrt>
unb Sbouret)2) t>abm ftdf> beS 9J?agnetS, unb swar gum Sfjeil
auty in ben genannten (SntwtcffangSfranf&etten beS weiblichen ®&
fct)lecl)tS oorjüglicl) bebient. ' teuere ^Beitrage für biefen ©egem
ftanb l)at Dr. o. SSulmerincq in ütußlanb gefammelt3) unb
aucr) feine SSeobacbtungen fprecfjen für bie SBirFfamfeit beS Magnets
in neroöfen Sufrdnben. SBefonberS wichtig aber würbe eS fein,
wenn bie oon tiefer *) gemachte ^Beobachtung über bie Äraft
beS (SifenS einen 3ttjianb oon ©c&laf, ja oon (Schlafwagen, unb
1) 3. 6. Unjer'S Seföreibimg eines mit im fünjtlicfjen Magnete an-
gebellten mebicin. SerjudjcS. 4?am&. 1775.
2) tfnbrp'S u. Sfcouret'S «Beobachtungen u. SJerfu^e üb. b. ©ebraud)
b. SJJagnetö in b. 2Crjnetf. 2£uS bem gran§. Seipj. 1785.
3) ©. beflfen beitrage jur drstlic^en S3el)anblung mittels be§ mineratifcfjen
SSKagnettgmuö. «Berlin 1835.
4) tfrrfjiü f. b. t&fer. SftagniSmuS. III. «Bb. 2. @t.
193
burcfy tiefen (Schlaf bte Teilung oon Äranffyeiten 51t bewtrfen,
burcr; weitere (Erfahrungen l)inldnglicl!) befldttgt würbe, inbem ba;
üon gewiß für bie 83el)attblung ber t)ier betrachteten 9toenäu=
falle ausgezeichneter ^ht^en erwartet werben bürfte. Ueberfyaupt
ndmlicfy fcfyeint ber tellurifcfye SD?agneti§mu§ fyerabjüimmenb auf ben
SDrganiSmuS ju wirfen, ber inbioibuellen Äraft beffelben, als eine
ttom (SrborganiSmuS auSgeljenbe £l)dtigfeit, entgegengefc&t , au$
welchem ©eftcfytgpunfte wir bcnn üorjüglid) feine Ijinreictjenb be^
jfdtigte fdbmerjlinbernbe .Kraft erfldrlicb, unb namentlich and) bie
üon großem Waffen be§ (EifenS (be3 oorjüglirfjen SrdgerS biefe*
Äraft) bemerfte fcfylafmacfyenbe Sirfung begreiflich ft'nben.
§. 270.
Sftod) fyaben wir aucfy be3 ©aloaniSmuS unb ber (Slefs
tricitdt a\$ Heilmittel für bie Stoenleiben gebaut, jebocfy muß
ber ©ebraud) berfelben fyier atlerbingS manche (Sinfcfyrdnmngen
erleiben, ba t>u meifren jener ßufidnbe auf abnorm getigerter
©enftbilitdt berufen, unb ©aloantemuS wie (Sleftrtcttdt an ftdf>
fforf erregenbe (Sinflüffe ffnb. Sßorjüglidj oerbienen ft'c bafyer nur
bei ßdfymungen, ©cbwadjesuffanben , Sorpor unb SBlobfmn ange-
wenbet §u werben; allein aud) bann nie oljme bie gehörigen
pf>t)fifaitfd^en Äenntniffe, oljne l)inldnglid)e SDrbnung unb %u&
bauer in ber (5ur, ofyne 33ead)tung ber in ben beffcrn (Schriften
über biefe ©egenftdnbe *) üorjüglitf) empfohlenen unb burcl; du
fafyrung bewahrten Sftetljoben, unb nur unter ber gehörigen S5e=
tücfftcfytigung be3 3uftanbes> ber übrigen organifcfyen ©*)jteme,
namentlich beS ©efdßfyjremS, inbem 5. 83. bei vollblütigen, ju
GEongejftonen unb ßntjünbungen geneigten ©ubjecten von ber 2ln=
wenbung biefer Mittel leicbt gefaljrbrofyenbe Zufalle beforgt werben
müßten. — S5ei bem ibiopatfyifdjen neroofen Äopffcfymerj folcfyer
Äranfen inSbefonbere fyat ft'cr) mir neuerlich einigemal ba§ fragen
*) gr. %. hatten 6 uoUfldnbtge 2Cmt>eifung jur tfjerapeutifcfyen 2Cnroens
bung beö ©atöaniömuä u. f. n>. SQSeif enfelö , 1803. — Gsbenberfetbe
überfe^te eine Heine ©djrift »on © e i 9 e r (2t bfjanblung über ben ©al*
öaniSmuö unb bejfen 2Cnn>enbung 0. Dr. 6. %t. ©eiger. Seipj. 1803.),
in welcher unter anbern <&. 42. bk '«Rettung einer Amaurosis bei einer
20}%igen an unterdrückter SÜtenjlruation letbenben 'JPerfon burdj @al=
»aniömuä erjagt ift.
Sib. SauaUo'g SSerfud) über b. Sfjeorie unb ^ntcenbung ber mebtcint*
fcfyen eieftricitdt. 2fu§ b. @ngl. Setpj. 1799.
6. ©. ßüfjn ©ef^te b. mebicin. u. p^ficat (Sieftricitdt. ßeipjig, 1783.
2 £f)te. nebft 2 gortfe^ungen , 1796. u, 1805.
®i>na?ologte. I. Zf). 3te tfufl. 13
194
galoanifd;er SKcbatflonö fe&r oortbeityaft bewahrt. $Jlan lagt ber-
gletcr;en verfertigen au§ einer ooalen 3 Soll langen unb 2 Soll breiten
3tnf= unb eben folgen .Stupferplatte, welche, naebbem eine «Scheibe
£udj jwifeben beibe gelegt worben, an ben Sufnbern jufammenge;
lotset werben. £>urd) eine am obern Sfanbe bie £)oppelplatte
burcbbobvenbe £)effnung wirb ein gaben gebogen, unb naebbem man
bzn ganzen Apparat eine @tunbe in ©aljwaffer gelegt bat, tragt
tl;n bie Äranre fortwdfyrenb am $alfe bdngenb, fo baj? baS Wta
baillon auf bem Sfücfgratlje liegt. SSon Seit ju Bett wirb ein
neues! Einlegen tn ©aljwaffer notfywenbig. £>a$ S3erfabren bei
fonfriger 2£nwenbung oon ©aloaniSmuS unb (Slettricitdt fyter übris
genS ausführlicher ju betreiben, würbe ju t>tcl Kaum bebürfen,
unb wir ferweifen bafyer auf i>k angeführten ©ebriften.
§. 271.
©nbltd) ij! nod) öon ber S5e|anblung biefer Äranfbetten burcr;
bie mittelbare (Einwtrfung eineS Sftenfcben auf ben anbern gu
fprecfyen, wor)tn ber fogenannte animale 9ftagneti$>mu3 unb
bie pft)d)ifcr;e SBebctnblung gel;6rt — &a$ nun aber übers
tyaupt eine folebe SBirfung lebenbiger Körper auf einanber fratk
fyaben fonne, lagt ft'rf> febon au$ fo maneberlei Sbiofpnfraft'en,
au6 ben SSeifpielen, welche felbfr als Bufdffe anberer ^tranff;etten
fo fyduftg bemerft werben unb eine natürliche Abneigung ober Su*
neigung gegen gewiffe Snbioibuen quSfprecben, ernennen. SBirft
nun auf willfürlicb befltmmte SBeife ber Inbegriff gefammter or^
ganifcfyer fiebeneitfyättgfettlauf ben ©efammtorganiSmuS ber Äranfen,
fo giebt biefe§ ben begriff be§ neuerlich fo oielfacf) befproebenen
tbterifeben SO^agnetiSmuS, beS 9tte§mertSmu3 ober 2eben£magnetiS;
muS ; wirft hingegen bie straft ber SSernunft be3 %x^U§, mit greis
fyeit auf bie geizige Sbdtigfeit ber Äranfen gerietet, auf bie 23er;
befferung forderlicher 3ujidnbe, fo nennen wir bieg bie pfpdnfcJje
SBel;anblung.
§. 272.
2ßa§ ben tfyiertfcfyen 9ftagneti3mu3 betrifft, fo wirb wob* V%t
ntebt leiebt mebr irgenb ein unparteitfeber Sftann, weiter tk »er;
febiebenen ©dniften *) über biefen ©egenftanb oerglid^en, ober
*) Jptitftaft be§ tfyiertfcben SttagnettSmuS nadj eigenen 95eo6a^tungen t>."
Dr. 2trnolb SBtenfcolt. 3 Sfjte.
SSerfuä) einer ©arjtellung be§ animalifeben SttagnetiömuS aU Heilmittel
oon (S. 2C. §. Ätuge. SScrlin, 1811.
gerner mehrere 3eitf^riften: ba3 altere 3frcbtö f. b. ttyier. SflagnettömuS
»on 9?orbl;off/ b. neuere »on JUefer, JBolfart'S tffflepiäon,
195
felbjt einige ^Beobachtungen Herüber ju fammeln ©elegenbeit Ijatte,
in 2fbrebe flehen, baß bie burd? magnetifebe Manipulation (beren
auSfü^rlidje Befc^reibung man ebenfalls in ben unten angeführten
(Schriften nacbfefyen möge) fyeroorgerufenen 3uffdnbe, nicfyt nur
feineSwegS etwa immer Sdufc^ung feien, fonbern Ijocfjft mtxb
würbige, oft ben thm erwähnten, oon felbfl entfranbenen , un;
gewöhnlichen ^Pbdnomenen fran!l;aft aufgeregten üfteroenlebenS etyn-
ltdE>e Erfebeimmgen abgeben. ES befielen aber befanntlid) bie an
unb in bem magnetift'rten Snbioibuum wabrjunefymenben S3erdn=
berungen junddbft im ©efü&l üGrmebrter SBdrme, wobltl;dtiger
allgemeiner Aufregung unb nacbfolgenber 2lbfpannung, enbltcb in
ruhigem «Schlaf, welcher bann oft in ©cblafwacben SSerfe^ung
ber <2inne, SSerjücEung u. f. w. übergebt, immer aber erfr wieber
bixxd) gewöhnlichen ©dfjluf in baS SBadjen prücfgefübrt wirb, unb
babureb beroeijl, bafj (wie bieS namentlich oon Äiefer bargejrellt
rourbe) alle jene ungewöhnlichen Erregungen beS üfteroenlebenS
ber Stfacbtfeite beS £ebenS angeboren, unb baljer and) nid)t
(wie bieS Rubere gern fyätkn btyaupkn mögen) über bm 3u-
jtanb beS natürlichen S55acl)enö gefegt gu werben berbienen. SBenn
bieg nun aber anerkannt ijl, fo erfd;etnt bagegen bk eigentliche
£>eilfraft biefer 3uftdnbe mit mebr in Sweifel gejogen, unb
wenn ftet) nun auS bem SSergleicl) einer %n%aty oon ÄranfljeitS;
fallen, burd) Magnetismus befyanbelt, alierbingS ergiebt, ba$
erjtenS bie Euren fdmmtlid) ungewobnlicb lange Seit, oft ein
unb mehrere Säfyxt bauerten, jweitenS bie Äranfbeiten oft nur
augenblicf lief) in ibren auffallenbjlen ©mnptomen gemäßigt würben,
übrigens aber oft gan§ im alten 3uftanbe blieben, manebe Äranf;
Reiten wobl audj oerfcfylimmert, wenige aber wab,rbaft gel;eilt
würben, fo müfjte gewig baS Sutrauen ju biefem Mittel febr er-
febüttert werben, wenn wir nid)t jugleicb bie Urfacben, weldje baS
üfticfytgelingen oieler magnctifcfyer Euren bebingen, berücfft'cfytigen
wollten. ES febeinen biefe aber ju fein: 1) nidjt binldnglicbe
SSeacbtung ber Snbication beS Magnetismus. SebeS Arzneimittel
ndmlid? wirft nur ba, wo eS nad? wiffenfcfyaftlic^en unb Erfab-
ferner 5Br an bis über pfpdjifc^e Heilmittel unb SKagnetigmuS , 1818;
unb baS neuere, befonberö in SDteSmer'S ©eijl bearbeitete SDBerE über
ben SftagnetiömuS »on ©nnemofer.
SSorjuglicbe 3CufmerEfam?eit »erbienen bie neuerlid) tn biefer S5ejief)ung in
SDariö in ber Academie royale de medecine ju ?pari3 gefammelten t
Rapports et Discussions sur le magnetisme animal par M. P.
Foissac. Paris 1833.
13*
196
rungSgrunbfd^en xolxtliti) «nge^etgt ift, allein bei bem Magnetis-
mus fyat man oft fe'br wenig an Snbication ober ßontrainbication
gebort, fonbern bei ÄranfbeitSjufidnben, fte mochten 9lamm babcn
unb @onf*itution betreffen, welche fte wollten, aufS ©eratfjewobl,
namentlich wenn ttvoa einige anbere Cmrmetfyoben olme (Srfolg
geblieben waren, magnetift'rt, unb gwar auS bem gewiß fcfywer
ober vielmefyr gar nicbt gu vertbetbigenben ©runbe, weit ber
9J?agneti3mu3 ein Uniüerfalmittel fei. 2) $at man gu viel grembs
artiges i>m Suren bcigemifd)t , bie (Srfcfyeinungen beS ©d}tafwa=
cbenS nur Ijeroorjubringen getrachtet, um feine 92eugter.be an im
fonberbaren Äußerungen ber Äranfen gu befriebigen. 3) Sji man
oft mit gu weniger, ja olme alle drjt liebe Äenntniß babei ju
SBerfe gegangen, unb 4) enblicb werben bei fo langen (Suren oft
anbere Sßerfydltniffe, angeregte Neigungen jwifc^en Magnetifettr
unb ber Magnetiftrten, ©emütbSleiben, gebier ber SebenSorbnung
u. f. w. leicht irgenb einmal vorkommen fonnen, bann aber, wenn
fte gerabe einen entfdjeibenben ßettpunft treffen, wol)l bie S3es
mülwngen ganzer Monate fruchtlos machen.
§. 273.
SBirb baljer ber Magnetismus mit reinem SBitfcn ju Reifen,
abgefeljen von aller <&ud)t nacfy wunberbaren (Srf Meinungen, 23or^
berfagungen u. bgl. mit binreicbenber drjtlidjer Umft'dbt, am redeten
sbrre, mit fcbicf lieber Leitung ber äußern 23erbdltniffe, unb fatfe
famer ©tdtigfeit (welche freiließ oft Aufopferungen forbert, beren
ber »raftifebe 2£rjt nid)t kityt fdtjig ijl) ausgeübt unb angewenber,
fo muß er gewiß als ein großes Mittel geachtet werben, unb wir
furchten aud) niffyt1), baß er, wenn man fo jrrenge 2Cnforberun=
gen mact)t, atSbalb auS ber Steige bduft'g gebrauster Mittel vers
febwinben werbe. — SöaS nun aber inSbefonbre bie2(nwenbung~)
beS Magnetismus in ben genannten ©ntwicflungSFranfbeiten bes
trifft, fo forbert fte gewiß bie SSerücfftcbtigung ber im vorigen
§)aragra»b genannten, ber Gmr naebtbeiligen ©mflüffe in vor$üg=
lid) ^obem ©rabe unb überbaust befonbre SSorftdjt; viele biefer
3uftdnbe berufen ndmlitf) an ffrf? febon auf abnorm gesteigerter
Stoenwirfrmg, werben baber buref) eine fiarf eingreifenbe magne=
tifcfye SBebanblung betrdcbtlid) verfcblimmert unb fonnen nur von
einer einfachen, berufyigenben , ben vom natürlichen ntc^t fefyr ver-
1) Oft an ber über bte @ntwtdKuns§franf fetten. 2. Sfjt. ©. 222 u. 223.
2) «Die »crfdjtebenen SJietijoben ber 2tmt>enbung ftnb namentlidjj in bem
oben angeführten SOSetfe t-on Äluge fel)r gut neben»einanber gejiellt.
19T
fcftiebenen ©cblaf betvtvfenben (ftnwtrfuttg $ulfe erholten l). S5e-
fonberS berufyigenb febeint bte oorffcfytige 2Cnwenbung be3 SSttagne^
tiSmuS aber immer bei frampfbaften Sufdllen biefer Venoben ge-
wefen ju fein, wooon bie genannten ©Triften über ben tl)ierifd;en
SftagnetiSmuS oiele 35eifpiele enthalten; bann mufj aber inSbefonbre
bte frdftige 2(tmofpl)dre tmb (Einwtrfung eines gefunben £)rgani3s
mu§ bei ten an allgemeiner ©cfywdctye, 3ittew, partiellen £df)-
mungen unb barnieber liegenber 9?eprobuction leibenben ©ubjeeten,
wo anbaltenbe beprimirenbe Effecte, überfeine pl^ftfc&e ©rjiel)ung,
frübe 2fu§fcl)weifitngen it. f. w. bie $ranfr)eit$urfacl)en abgeben,
borjuglicr; nü^licb werben, allein eS wirb beöljalb hierbei auc$
bie SBal)l be3 Sftagnctiftrenben t>on SBicbtigfeit fein, in weldjer
«£>mffd[>t benn gewij? befonberS eine getfltg unb forperltcl) moglicbjt
gefunbe, ber ^ranfen fonft and) nal)e unb wertfye ^erfon (Butter,
SBater, ein älterer SBruber j. 33.) in üieler £inffcbt i>m Sßorjug
tterbient.
§. 274.
£>ie rein pfpcbifcfye SBeljanblung biefer Äranf&etfen an-
gebenb, fo tjf juoorberjt ju bemerfen, ba$ iljre 2Cnwenbung immer
noefj eine gewiffe Chnpfanglicbfeit t>on (Seiten ber Äranfen üor*
auSfefct, benn e§ ijl leiebt ju erf ernten, ba$ 5. 33. im auSgebik
beten S3l6bfmn, überbauet fd>ort bei fel)r oerminberter ©eijregfraft
aud? bie 2Bal)rnel)mung frember geiziger (Sinwirftmg üermmbert
fein muffe. ferner wirb biefe 33ebanblung mel)r fitr gdlle paffen,
wo bie Äranfljeit bmd) abnorme ©emütbSricfytung , alfo g. 33.
buref) ^aebabmung^fuebt, bureb retigiofe ober poetifcfye ©c^war^
merei it. f. w. ffcb äußert; unb enblicb febeint fte aueb üorjüglicb
ba geeignet, wo plo^ltcfye Jtjefttge ©nbruefe 2) biefe unb d^nltdE)e
Zufalle erregt Ratten, obwobl fte aucl) mitunter in langwierigen
unb allmdlig entftanbenen frampffyaften Äranfbeiten 3) mit 9ht£en
1) ©0 ergäbt SBienfyoU (bret 2Cb$anblungen über ben rbjerifeben 9ttagne=
ttSmuS, fjeraugg. ö. D. 3. (Sfcr. g. ©et) er f. SBrem. 1807.) bte ©e=
fcbidjte etneö eitfjdfyrigen an SDMantfjolie unb einzelnen, gewattfame ©ci=
fteSöerttnrrung brofjenben Unfällen leibenben &inbe§, n>etcbe burdj ben
unter äBtentjoU'S Seitung »om SJater ober »on ber SKutter angewen*
beten SOcagnetiSmuS, welker ^ter blo§ täglid) einige ©tunben
(Schlaf bewirkte, gän^lid) geseilt mürbe.
2) 3Cuf biefe SSeife feilte man öfters plößlid) burefy SDtftttyeifung entjfanbene
Ärämpfe burefy Srofjungen; fo S3oert)aa»e im £ar(emer SGSaifentjaufe.
Sflefyrere d^nlicbe galle, aufy ben jiemlicb Jomifcben »on 2(1 9?afd)ib'§
Seifc^ldferin erjd^t 5Reil, gieberle^re IV. SSb. ©. 108 u. 655.
3) SJcetyreve gdlle biefer 3Crt ft'nb »on SSranbiS in tarn gan& bi^er
198
angewenbet wovben tjf. — Waffen ftd? jebocr) über tvgenb eine
üJttetfyobe im allgemeinen rucfftdjtlicb tfyreS ©cbraucbS wenig SSor*
fünften geben, fo ijt e3 tiefe. Me3 beruht ndmlid) gerbet fajt
auf ber Snbiüibualitdt be6 2lrjte3, welcher fte anwenbet. Sftur
ber mit Äraft be§ ©eifte§, mit energifcbem SBitten unb reiner
Sljeilnabme an fremben Setben 2CuSgerüjlete wirb auf biefe SBeife
jum 2Bof)te feiner Äranfen wirfen fonnen, für tfyn aber bebarf
e3 and) feiner Regeln, benn e£ fagt ttytn bie (Srwdgung oorlies
genber Umftdnbe balb, wa§ in biefem Satte gu tfyun fei. —
SJftan mochte bafyer wol)l, n>ie 2. 9) au! ben ©intern, tyter ben
2£ev$ten jurufen: „S3or allen fingen fyabt ©enie!" unb wir
fi'nben bafyer aucb glücflicbe 2lnwenbung biefer SKetfyobe immer
nur bei wenigen aber auSgegetcbneten ^er^ten in ber ©efcf)icf)te
ber ^eilfunft bemerft*). — (Erinnert mufj jebocb werben, ba£
wir unter folcfyer pfncl)ifc^er S3el)anbtung keineswegs bloS ba$ ge^
waltfame @rfcl;üttern ber 5tranfen burcb einzelne SKacfytfprucfye im
©inne fyaben, fonbern t-orjüglicf) glauben, baf? bie ruhige aber
fejre unb jrdtige (Einwirkung einer gefunben geizigen Snbiöibua^
lität auf eine üerfftmmte, f leinmütbige , gefcfywdcbte ©eeleneigens
tl)ümlidjFeit nicbt anberS als fyocbft wofyltbdtig für baS innerjre,
unb inwiefern tiefet bie Söurjel beS dufern £ebenS ift, and) für
ba3 dupere Zehen foldjer Äranfen wirken muffe. SBobei wir an
beS trefflichen Seffing 2Cu§fprud) gcbenfen, welcher fagt, bafj
ber Umgang mit einem Fraft'oollen , weifen unb guten Sftenfcfyen
bie eigentliche ©eelenar-jnet fei.
§. 275.
3?acl)bem nun alfo bie t>erfd)iebenen Sftetboben, welche bie
Äunft gur SSefyanblung jener dntwicf lungSfranfbeiten barbietet, ifyrer
Statur nacb im (Einzelnen erwogen werben fmb, fann ftcfy au6
ber 23ergleicbung mit bem, voa§ oben über bie Statur ber ÄranF*
fyeit felbft erinnert worben ijt, leicht bie nacb allgemeinen drjtlicben
©runbfdfcen ju leitenbe SBatyl ber für befonbere §dlle fcbicllicben
^>eilüerfabren ergeben, nni> wir fügen bafyer fcblüplicb nur nodj
%mi SSemerfungen bei: erjfenS, baf? man niebt überfeinen bürfe,
wie manche jener 3ujldnbe, welche in ber (EntwicflungSperiobe beS
gehörigen 2Cuffaße übet bie Rettung öon Äranf Reiten butfy tmponberabie
2Crjnetmittet (£ufetanb'S Sonor, b. pr. £etlf. 4L S3b. 2. <3t.) mit*
geteilt.
*) SKefjrere tntereffante SSemerfungeit tywübtt ftnben ftdj in Heinroth
de voluntate medici, medicameoto iasaniae. Lips. 1818.
19i)
weiblichen ®efd;led)t§ üon Seit jtt 3eit beobachtet worben fi'nb,
ttber^au^t gar fetner drjtltdjcn SSebanblung unterworfen fein
fonnen. — 2Ber mochte bie eble ^Begeiferung einer Sobanna oon
SDrleanS Franft)aft nennen? wer bie ©igentbitmlicbfeit ber rI;abbo=
mantifcfyen ©enft'bilitdt, welche in ba3 innerjte Seben be3 SDrga*
niSmuS verflochten fein Fann, bureb Arzneimittel Ijeben wollen? —
3weiten3, baf? üiele tiefet* (SntwicflungSäitlfdnbe burd? ba3 gort;
febreiten be£ SebenS felbft gehoben werben, ju rafdjeS drjtliclje6
(SinwirFen folgtieb, inwiefern eS einen notfywenbigen organifdjen
9)roceß jlört, leidtjt jum Nacbtbeil ber ÄranFen geraden fonne,
unb baf baber, beoor überhaupt bie drjtlidje, oft allcrbingS aitct)
febr notbwenbige 33ebanblung jtattft'nben Faun, bie genauere @r-
forfcfyung ber Snbioibualitdt be3 gatleS befonberS wiebtig, unb ftetS
bie einfachere, i>k Natur mebr leitenbe als jwingenbe f8t-
fyanblung bie angemeffenjle fein werbe.
§. 276.
SSSir wenben un§ jejgt ju einigen anbern ÄranFbeit§erfd)ei=
nungen, welche nun ganj befonberS ber ^eriobe auSgebilbetcr
S55eibltdt)?ett angeboren unb entweber in bem mit Franfbafter v£>efc
tigfeit fyerrfebenben ©efd)led)t§trtebe, ober in bem oöllig gehemmten
^ortpflanjungSoermcgen , ober enblirf) in item oerjfimmten 23er;
fydltniß jwifeben ©enftbilitdt unb 3ieprobuctton begrunbet ffnb,
unb in ben Sonnen ber Nymphomanie, Unfrudbtbarfeit
unb Jpyfterie erfebeinen.
3) SJiutterWUtl), 59?anntolll)ett (Nymphomania, Androuiania,
Furor uterinus).
§. 277.
(Sine traurige , ber auf ©itte unb @4?amr;aftigfeit ge*
grünbeten weiblicben Natur $ot)n fprecfyenbe, unb thtn beSljalb
einen boebft wibrigen Anblicf gewdljrenbe ÄranFbeit, welche in
übermäßig- fyerüorbrecbenbem, Skrfranb unb ©ewiffen faft ober
»ollfommen uberwdltigenbem Sriebe jur ©efd;lecbtSluff ftdt> ju
erFennen gtebt. Wtan bemerFt biefelbe bei jungem unb altern ?>ers
fönen, üorjttglicr) fanguinifeben ober ct)olertfd>en Temperaments,
mit Frdftigem Körper, tbeilS, obwobl feltner, nod) in ben dt\U
wicflung§jal)ren unb juweilen mit djlorotifcben Symptomen »er*
bunben, tytiU wdfyrenb ber ganzen, jebod? oorjüglicb wdl)renb Der
fpdtern $eriobe ber ©efd)led)täreife, ja fogar wdfjrenb ber ©djwan;
gerfcfyaft, unb e$ fonnen fügli$ mehrere ©rabe biefeS ttebelä
200
unterfcr; leben werben. Eifer ©rab ndmlicr;, bie ©eityett (Sala-
citas), wo jwar noc^> ntrfjt atteg (Schamgefühl verloren iji, ober
tfyeila ba3 tafere beS Körpers (ba$ erbäte ©eft'cfyt, bte ftywmis
menben 2Cugen, bte ftarfgerotr) eten aufgeworfenen Sippen u. f. w.)
bte angeregte, ©innlicfyfeit offenbaret, tr)eÜ8 fein Mittel, bte ä3e*
friebigung gu er§wecfen, »erfcfymätyt wirb, wofyin wir $u&, un*
gurfjttge Äletbung unb Sieben üorgugltct) reebnen, obgleich auef? bie
SDJajturbatton folgen Äranfen fefyr gewofynlicl) iji.
§. 278.
£>er jwette ©rab tjr bie eigentliche Melancholia uterina, ins
ttm t>k Äranfe, welche bie tteberwdltigung tr)re3 beffern «Selbjr
burd; einen rof)en gewaltfamen Srieb empfmbet, in Srübfyett bes>
©emütl)S üerft'nft, ein flilleS t>or ftdt> r)tn Darren eintritt, ber
Äorper fetbji leibet, abmagert, bie SSerbauung unb ber ©d&Iaf
gejiort werben, beffenungeacfytet aber alle ©ebanf en auf ©efcfylecfytSs
befriebtgung gerichtet ftnb , aucl) wol)l febamtofe Entblößungen unb
Verbieten uerfuebt werben, bei Annäherung mdnnlicber Snbwibuen
aber bk innere SSegier burd? Unruhe, unfrdte SBlicfe, SÖBorte unb
©ebdrben fiel; üorjüglicb funb giebt. — £)er britte ©rab enblicl)
»erbient ben tarnen Mania; bie greifyett be3 SSillenS tft t)ter
ganjltd) aufgehoben, bie Äranfe würbet, reift ftcf> bie Äleibung
ab, fallt 9)?ann3perfonen mit SRaferei an, fcljreiet, i>k Ausleerun-
gen erfolgen oft bewußtlos, unb wenn buref) folelje Anjirengungen
bie Gräfte erfebopft ftnb, folgt jritfeS Jpinbrüten, SDcelandpolie ober
felbjr foporofer Sujfanb. ©ewofyntid) pflegt übrigens ber britte
©rab, wenn er niebt balb gehoben wirb, ben £ob ju befcfjleuni;
gen, tnbem babet bie ^eprobuetion immer mein- ft'nft, SBlobfmn,*
SCuSjefyrung , 2Bafferfud)t ober Apoplexe eintritt unb btö t)kx
gewiß wünfd)enSwertl;e Enbe herbeiführt; aud) ©elbjTmorb iji r)ter
nietjt ungewollter;.
Heber baS eigentliche SB ef entließe biefer traurigen $ranfr;ett
(bie fogenannte ndcbjte Urfacbe) t)abm bisherige ttnterfucfyungen
nodj gu wenig Auffcfyluß gegeben. £>ie altern Aerjte fugten ft'e
in ber ©cfydrfe unb ©dfyrung beS weiblichen <3amen3, bie feuern
gewollter; in übermäßigem ©efcbled)tstricbe, mit SBatynftnrt ober
Melancholie t-erbunben *). SSetracljtet man inbeß tljetia bie bi$po=
*) Ue6et Ctteratur unb bte »erfdjtebeneri 2Cnft<$tm öon biefer Änm^ctt
barf folgenbe fteinc vScfy'rift empfohlen werben: F. A. Peschek Diss.
in. de furore uterina. Lins. 1810. — Sftuv beiß bot" SSerfaffcr ben
201
nirenben, tljeilS bte ©elegenfyeitSurfactyen ber 9tympt)omanie, tfyeilS
wa§ bte (Erwägung ber t-erfcfyiebenen Ausgange ber Äranffjeit jctgt,
t|ctl6 enbltd) was bie 3)l;v>ft'otogie über ben <St'k ber ©cfcblecfytS;
luft im weiblichen' Körper leint, fo wirb eS mel)r als wafyrfcbein;
lieb, bag namentlich d; r o n x f et; e (Sntgünbungen ber jDöas
rien, üerbunben mit einer auS ber Snbiöibualitdt ber
^Perfon f td> beroorbilbenben eigentümlichen <5eelen =
ftorung, bie Urfacr)e aller jener (Srfcfyeinungen barftellen, welche
ben begriff ber $fyttip§omdnk geben. — 9ftct)t ju leugnen nam*
lici) ift eS, baß bie £)oarien cbm fo ber erjre ©runb ber weiblichen
SeugungSfdfyigfett, unb fomit aud) beS 3eugungStriebeS ft'nb, als
bie £oben ber männlichen. SSiete ber niebern weiblichen Spiere
entbehren baljer alle ©efd)lecl)tSorgane, nur bie SDoarien nicfyt, ja
ba$ felbfl im Sftenfcfyen bie Doarien aUzin ber (Erzeugung unb
2(uSbilbung eines neuen SnbioibuumS fdl)ig ft'nb, beweifen bie
fpdter ju betradjtenben (SierffycfSfcbwangerfdjaften. — $lim fel;en
wir aber allerbingS, wie ftet) biefeS in ber ausführlichen ©efcfyicfyte
ber normalen ©cfywangerfcbaft nodf) beftimmter ergeben wirb, in
beginnenber ©cfywangerfdjaft , alfo bei ber j!dr!ffen gefcblecfytlicfjen
(Erregung beS weiblichen Organismus, bie SDoarien in einem 3u=
ftanbe, welcher bem ber (Sntjünbung in üicler ^)tnftctpt üerglicfyen
werben fann, unb eS ijr alfo leicht begreiflich , wie umgefeljrt ber
entjünblidje patfyologifcfye 3uftanb ber ©enitalien, wenn bie Sn=
bioibuatitdt ber ^Perfon eine berartige Stidjtung ber ©eele begüns
fügt, bie auf erfte bis sunt SBalmftnn, §ur ©djwermutl) ober gur
2Butl) geljenbe (Steigerung ber ©efcbled)tSbegierbe (gletcfyfam ben
SÜrieb bzn im Sftormatsufhnbe biefer erl)6^ten ©efdfjtljdtigfeit üers
bunbenen 3ujfonb angefyenber ©d;wangerfd)aft tjerbeisufüjjren) jur
golge l)aben fonne unb muffe.
3CnmerSung. $Jl. f. übrigens nod) manche einzelne 3Tnftd)ten
neuerer ©cbriftfretlcr über biefeS Uebel pfammengeftellt bd 9ttei|3 =
ner gorfcljungen b. neunzehnten Sabrfy. V. £3b. ©. 51.
©ollte man t>ielleid)t unfrer 2Cnffct>t entgegenjleHen , bafj eS
mit il)r unoereinbar fei, baß, wie bie (Erfahrung jeigt, ©cfjwans
gerfcfyaft gerabe bei biefer Äranrfyit bod) fo feiten eintrete, fo
fann erwiebert werben, bafj biefeS üielmefyr jur SBefrdtigung biene,
eigentlichen <3i| ber Ätant^eit in bie auf et n ©enitatien »erlegt, ijl
tooty fo wenig ju billigen, als wenn man ben <St§ beS $itngevö in bie
S0?ttnb^6l)te »erlegen »rollte.
202
tnbem wir dlmlidje (Erlernungen aucfy in ben (gntsünbungen an-
berer Drgane nur afljuljduft'g ft'nben. ©o wirb j. 35. befanntlid;
bie Wagens unb ©armcntjünbung t>om befttgjten Durfte begleitet,
unb bejfemmgeacrjtet gewofynlid) atle§ ©etrdnf ausgebrochen unb
nid)t afftmilirt, unb eben fo ft'nben wir fe&r einleudjtenb, baf bie
jDöarien, wenn ft'e in einem wahren franf^aften @nt§ünbungs>;
proceffe begriffen ftnb, ber normalen (Erregung, welche jur (Son*
ceptton notl)ig ijr, unfähig werben. — SßaS bie ©cctionen betrifft,
fo l)at man ft'e überhaupt feiten angejrellt, auch t>k SDoarien baUi
weniger beachtet; jebodE) werben wir bei bm fpdter ju befdjreibcn-
ben Äranf Reiten ber (Eierjtödfe ft'nben, in wie naber 23erbinbung
heftiger, ju 2fu3fd)weiftmgen fufyrenber ©efd)lecbtStrieb unb ah
normer 3uflanb ber ©enitalien §u freien pflegen; aud) faf) id) in
mehreren fallen bie Quarten üon ^erfonen, welche einer <m&
fcfyweifenben ScbcnSwetfe ergeben gewefen waren, etwa£ t-ergröfiert,
gerottet unb mit fleinen ^ujteln, fafi wie mit einem djronifd?en
^autau§fci)lage, bebeeft. — SBenn idf) aber au§ obigen ©rttnben ba§
ÄrarJfein ber £)oarien al3 wefentticfyjre Urfadje biefer 9?eil)e von
$ranfl)eit3erfd)einungen l), al3 ibren eigentlichen SKittelpunft unb
$ern, betrachte, fo foll bamit ntd^t auSgefdjloffen fein, baß hierbei
gleichseitig aud? anbere ©egenben be3 ©efdjtecr/tSfpjfemS affteirt
fein fonnen, ja ba$ üon Äranfljeiten biefer bie abnorme 9\eijung
bis §u ben £)oarien fortgeben, unb baburd) bie Äranffyeit üerjrdrft
werben fonne. SSte benn allerbingS 33eifpiete öorfyanben ftnb,
wo (Sntjünbungen ober tfyeilweife 2Bud)erungen auf erer ©enitalien
bmü) SDcaffurbation unb eingebrachte frembe Äper2), ober <$>ty
batiben in ben SSruflwarjen 3) bie itranfbeit unterhielten; allein
wa§ fyatte biefen £rieb §u fo gewaltfamer SOkjrurbation ober jene
$r;batiben b^öorgerufen ? muß bie§ ntcr)t üon einer innern ah
normen 3?id)tung be3 ©efd)led)tSfi;|rem§ unb feinet SpbenS bebingt
fein? unb welcfyeS SDrgan ijr fonjl ber eigentliche Mittelpunkt beS
weiblicben ©efd)led)t§ft)f!em§ atö ba§ Düarium? — ©elbjr in
1) SScnn ä5ud)t)eim (aUgcm- tticbtctnifdje 2CnnaIen, 1323. gebr.) bie
91t)mpftomanie forcoijt at§ ik Giötorofe nid)t für eigene ÄranJ&eitSfors
men erfennen Kult, fo beruht bie§ auf Söortftreit; benn eben fo gut
fonnte man Puerperalfieber u. anbere meijr leugnen, weit fid) ik ©ruppe
öon Srfdjeinungen in mehrere einzelne gönnen cuftöfen läßt.
2) ©. ben galt »on Äetterling unb £>anjer in SOletfsner gorfdjun;
gen be§ neunzehnten Safjr&unbertö, S5b. 2. @. 109.
3) ©0 nad) Zuccarl in Oraodei annali univers. di medicina, Vol.
VIII. 1818,
galten, wo, wie S?otf)amel beobachtete, eine unterbrücfte Siedete,
welche nun bie dufern (Genitalien befiel, 9h)mpl)omanie erregte,
muß immer Woatyt werben, baf? i>a$ Xäifere md)t teiben wirb,
orme confenfuetl ba§ Snnere ju afftctren, um burd) btefee auf ba$
Snnerlid)jte — ba3 Seelenleben §u wirfen.
lieber bie entfernten Urfacben ijf p bemerfen, baf$ fps
wol)l bie bigpomrenben als bie (Gelegenljeit3urfad)en namenttid) auf
jweierlet SÖßege bie Äranf&ett ju erzeugen vermögen, ndmlid) ents
voeber Dom (Gemütl) au§, ober vom SDrgan. 3u ben bi Sporn«
renben Urfacfyen gehören aber lebhafte s])l)antafie, auf wotlüfHge
(Gegenfldnbe burd; l)duftge unfd)icflid)e £ecture, burd) fd)lüpfrigen
Umgang unb üielcS ganzen gerichtet; ferner SMblütigfeit, leb;
fyafteS Semperament, (Genuß ftarf ndl)renber unb jugleid) crl)i^enber,
G>ongejrionen nad) t)m (Gefd)led)tSorganen I)erbeifül)rcnber ©peifen
imb (Getrdnfe, ©d)lafen in fel)r warmen ^Betten, Sttißbraud) ber
Äorjlentopfe, übermäßige S3efrtebigung be6 (Gefd)ted)tStriebeS, gumal
wdljrenb ber ©d)wangerfd)aft (wo um fo eljer bei ber an ftd)
jfdrfern ©rregung beS @efd)led)tSft)jiemS unb Unfrattbaftigfeit neuer
ßonception bie d)ronifd)e (Sntjünbung ber SDoarien eintreten fann),
3Burmbefd)werben, üorjüglid) 2(ffariben (roelcfye fid? juweilen wol)l
felbjl §u ben (Gefd)led)t6organen verbreiten), fdjarfer weifer glufü,
©teine in t)tn ^arnroegen u. f. w. — ©elegenl)ett3urfad;en
fonnen faft bie meiften berer, baS (Gemütl) ober bie (Gefd)ledbt3s
organe afftcirenben heftigen 9?eije werben; wir sdljlen baljin na«
mentltd) Ungtücf in ber Siebe (eine fefyr l)duft'ge SSeranlaffung),
plöglid)e (Sntjiefyung be§ gerool)nten (Gefd)led)t§genuffe3 (we6t)alb
bie Äranfbeit bei jungen SBittroen nid)t feiten beobachtet wirb),
Sfoijung ber (Genitalien burd) unpaffenbe, fd)led)t verfertigte ober
gelegte $)effarien, burd) brafttfd)e Abführmittel, burd) Emmenagoga,
jur Unjeit bei Amenorrhoe üollfaftiger $erfonen angewenbet, burd)
flarf retjenbe (§infpi%mgen, f»pl)ititifd)e Anfrecfung, gled)tenfd)drfe
unb anbere jucfenbe 2(uSfd)ldge, wetcbe bie (Genitalien befallen,
I)ei0e 2)ampfbdber u. f. w. — 2(t!e§ Urfad)en , beren Statur htm
oUn angegebenen urfprünglid) ent5Ünblid)en Gfyarafter ber Äranfs
I)eit üollfommen entfprid)t.
§. 282.
£)ie ^rognofe tff bei biefer Äranffyeit immer mipd), jebod)
am übeljfen, wenn ft'e bereits hm gweiten ober gar ben britten
(Grab erreicht l>at, in welchem le&tern ft'e in ber 9?egel unheilbar ju
fein pflegt, vielmehr in t-oflfommner £olll)ett, burd) (Spilepfte ober
204
bie übrigen §. 278. entminten Äranfbeiten ftdf? enbigt; günfttget*
u>trt> t>at)er bie 33orauSfagung nur t>a fein formen , wo tue Äranf;
l;eit auf einer ntebern ©tufe oerweilt, nocb nicbt oon langer Gatter
t|r, unt> bie oeranlaffenben Urfad)en eine tetcf>te SSefeittgung ge;
jfatten. ©elten beobachtete man, baf? bte Äranfbeit olnie dr^tUct)e
£ülfe ffcr; glücflicr; entfcbieb, unb bann oorttebmlicb unter folgen^
ben öon 2£firuc *) aufgejetcb rieten ttmjtdnben, welche übrigens
fdmmtltcb oon ber Zxt finb, bafi ft'e mit unferer oben aufgeteilten
Zn\id)t oon bem eigentlich 2Befentlicr;en ber Äranfljeit üollfommen
überetnfrimmen: — 1) ndmlicb l)ob ft'd) bie Äranffyeit juroetlen,
tnbem ein fiarfer ©ebdrmutterfluft entftanb; 2) bei eintretenbem
ftarfen ^dmorrboibanluffe ; 3) burcl) langwierigen fcbwdcfyenben
weißen §lu§ (welcbeS aUeS auf ^efettigung entjünbltdjer $äbm
Ijinweifr); 4) burcb eintretenbe wirf liebe ©ct>n?angerfcr>aft (welche
inbep auS oben erwähnten ©rünben faum anberS als im erjten
©rabe beS Hebels frattfmben wirb); 5) wenn ber ttteruS einen
beträchtlichen Vorfall erlitt unb nun ber ©inwirfung fdlterer
äußerer Temperatur ausgefegt ift (wo bie Aalte antipf)logijtifcb
wirft),
§. 283.
Sie Regeln gur 33ebanblung ber Sttutterwutb; mußten
übrigens ebenfalls 1)6ü)ft febwanfenb bleiben, fo lange man über
baS SÖefentlicl)e ber Äranfl)eit noer; feinen bejtimmten ^Begriff ge=
faßt fyatte, unb eS fcfyeint allerbingS, als wenn aueb l)ier tljeilS
bie bisher burcb (Srfabrung bwaljxkn Kegeln mit ber Meinung
oon ber ent§ünblitben Statur beS UebelS oollfommen übereinjtimms
ten, tljeilS biefe 2Cnftcbt felbft ju neuen &5ebanblungSweifen ntdr>t
unwichtige Fingerzeige gewahrt. 3m allgemeinen barf man hafyex
wobl fagen, baß bie S3el;anblung gwar nacb hm oerfcfjiebenen
©tabien oerfcfjieben, aber bocl) immer oorjüglic^ antipblogifHfd)
werbe fein muffen, wobei inbeß jugleid; bie fpeciellen oeranlajfens
t>m ttrfacfyen berücfftcbtigt werben muffen, unb namentlich aueb
bie allgemeinen bidtetifeben Kegeln für bergleicben Ungtücfliclje oon
befonberer SBicbtigfeit ft'nb, beren wir baber J)ier jundebft gebenfen.
(£S gebort aber t>tert)er : 1) Aufenthalt in reiner fübler Cuft;
2) SSermeibung $u warmer <3djlaf jMen , bafyer leiste SSebecfung,
50?atra^en u. f. w. empfohlen werben muffen; 3) fütylenbe £>iät,
SDbjf, fduerlicbe wdfferige Früchte, als ©urfen, Melonen u. f. w.;
4) reicl)licbeS oerbünnenbeS ©etrdnf, aus S)ecocten üon "Kltyäa unb
*) Maladies des Femmes. T. IL p. 370.
205
£luecf enwurgel , ber ©erjrcntranr* mit @remor Sartari', ftmonabe
u. f. w. — 5) hinlängliche SSefc^aftigung ber Äperfrdfte burct)
arbeiten, namentlich (Gartenarbeiten; 6) 3erjtreuung burd) üerdn*
bcrten Aufenthaltsort unb Umgebungen, weSljalb fleine Steifen fefyr
wopr)dttg gu fein pflegen; 7) jrrenge S5ewaf)rung r>or allem, wo*
burd) ©efd)led)tSlufr erregt werben fonnte, als g. 23. l)duftgeS ©efyen
männlicher Snbhnbuen, mtyälb ntdtjtS ber $c-ihmg l)inberlicf)er fein
fann, als wenn in übelgeleiteten Srrenanflalten fold)e arme ©efdjopfe
neugierigen gremben $ur <Scl)au bargeboten werben; üorjüglicr; aber
mufj fykxfyx bfe SBewacfmng ber ^erfonen, um ft'e üon ber ü)nen fo
gewöhnlichen ©elbftbefriebigung abgalten, gerechnet werben, wel-
che Aufgabe inbef oft fcfywer genug auszuführen ift, inbem ft'e tl)rem
franf&aft Ijerrfdjenben Sriebe auf alle SBeife genug §u tl)un fucfyen *),
unb oft baS Anlegen tum 3wangSwejien unb a^nltd>en SSorric^
tungen nötbig mad)t
§. 284.
£Me eigentltd) arjtlicfye S3el)anblung mu§ nun inSbefonbre
unb jundc^ft bie ücranlaffenben ttrfadjen berücfft'cb/tigen, unb, in
wiefern biefe boppelter Art ft'nb, b. i. tbeilS t>om ©emütf), tfyeilS
öom Drgan ausgeben, au$ tfyeils auf bie ©eele, tbeilS auf ben
Äorper wirfen. — Sn erjlerer Jpinft'cbt, welche befonberS in gaffen,
wo bie Äranfljett burd? pft)d)ifd;e (Smftöjfe herbeigeführt würbe,
wichtig tjr, fann namentlicl) bei geringerem ©rabe beS UebelS bie
frdftige (Srwecfung beS im SBeibe bod) fo mächtigen (Schamgefühls
burd) einbringenbe 33orjMungen beS üerjtdnbigen ArjteS ober auef)
wobl eines erfahrenen ©eijrlidjen fe|r t-iel ausrichten. Außerbem
ftnb mehrere anbere entgegengefe^te , t-orjüglicfy beprimirenbe dte
mütbSbewegungen als Heilmittel ju $ülfe ;$u nehmen; bierfyer
gel)6rt namentlich in bem erjien (Grabe ber Äranfl)eit (Erregung
ber %mä)t üor ben traurigen Ausgängen berfelben, aud) fpdterbin
(Scfyrecf burd) 2>rolmngen.
§. 285.
Sn ÜJücfft'cfyt auf ben Äörpcr »erlangt bie Äranftjeit jundd)|t
(Entfernung fortwdljrenb einwirfenber localer Urfadjen. fragen
bie ^erfonen $Pejfarien, fo ft'nb biefe entweber ganj ^erauSjuneb^
men (inbem, wie oben bemerlt würbe, bei ©ebdrmutteröorfdffen
oft bie Sfympljomanie &on felbji t>erf$wanb) , ober wemgjienS,
*) SOZan 6eo6ad)tet j. 35., baf biefe *JPerfonen, trenn jte an Stetjung ber
<3ä)amtytiU gefjinbert werben, burdj Steijung ber SSruftraarjen, ja burd)
Speisung ber STCafentoä/er, xfjre traurige Suffc ju &üjjen fuetjen.
wenn f?e anberer Urfacfyen wegen nicfyt ganj entbehrt werben
fonnen, ftnb fte burcl) minber retjenbe Unterftü^ungSmittel, 5. iB.
burcl) einen eingelegten ©cljwamm, ju erfe&en. @ben fo muffen
SBurmcomplicationen gehoben, 2(u3fcl)lag3franfbeiten, jebod) mit
SBorftc&t, geseilt werben, ©cfyarfer weiter gluß macfjt befonberS
fyduft'ge Reinigung ber ©enitalien burcl) falteS AuSwafcfyen mit
bittern £>ecocten notfywenbig, obwohl ©cfyletmftöffe felbft, gleich
anbern metleicf)t eintretenben SSlutflüffen , Sterbet ntcfyt &u fc&nett
unterbrücft werben bürfen. — SBdre übrigens (Sntjieljung beS
naturgemäßen ober gewohnten ©efd;led?tSgenuffeS $ranfl)eitSurfacl)e,
unb l)at baS Uebel noefo feinen l)6l)era ©rab erreicht, wie namens
iid) gleid) naeft entwickelter Pubertät, fo muß atlerbingS, wenn
eS fonjtige Umjtdnbe erlauben, balbige $erfyeiratl)ung empfohlen
werben, inbem bann oft t>k SSerdnberungen ber ©eburtStljeile burd?
©cfywangerfdjaft, ©eburt unb SBocbenbett baS Hebel am grünbs
liefen Ijeben fonnen, bal)ingcgen bzi weiter oorgerücfter Stxanh
fyeit audj bie natürliche Sefriebigung ber ®efcl)lecl)tSlufi nur bie
Äranfbeit erl;6l;en würbe.
§. 280.
ferner muß in ^>inffd)t ber entjünblicl^en Statur ber Äranfljeit
außer "otm oben erwähnten antipl)logijiifcf)en Siegimen oorjüglicb
aud) eine antiplitogijlifcfye är&tltc&e 33el)anblung burcl) innere unb
äußere ffixttd empfohlen werben. 2Bir rechnen bal)in, bei frdftigen
üollfaftigen Snbioibuen, bie oon Seit ju Seit wiebertjolten retdE>Htd?en
fowoljl allgemeinen als örtlichen in ber ©egenb ber Doarien unters
nommenen ober auef) burd) mittels eines Speculum an bie Portio va-
ginalis uteri angelegte ^Blutegel bewirf ten S3lutentjie^)ungen unb
fuflenbert Abführungen auS 9)Jittelfal§en , Pulpa tamarindorum
u. f w., bie füllen SBdber unb ©turjbdber, bie falten SSafdjmngen
ber ©enitalien, bte Umfdjldge oon (Sampljorefftg über biefelben.
93on § er rar eft würben mit großen üftul^en (SiSfomentationen auf
bie ©egenb beS f leinen ©el)irnS angewenbet. gerner wirfen antago*
mjiifcfy erregte 2fbfonberungen feljr oortfyeilfyaft; afö: bie Csfelcur
burcl) läufige f leine £>ofen ber Specacuanlja, ja felbft WltxzvnaU
einreibungen in bie Seijrengegenb , fogar bis jur Erregung eines
leichten ©petcljelfluffeS, ober oberflächliche (Siterungen burcl) ©ns
reibungen oon Tartarus emeticus (welche wir rjter in fyofyexn
©raben beS UebelS empfeblen mochten). Sn einem oon £>$anam
befcfyriebenen $aUt würbe bie Sfympfyomanie geseilt burd? öfteres
^Betupfen ber gefcbwollenen SJcmnpfyen unb ÄlitoriS mit einer ßofung
»on 4 ©r. Lapis infernalis in einer Unje äßafjer. — Snnerlicr;
20?
fmb Heine £>ofen neroenberufyigenber Mittel, wie ber Cicuta, ber
Aqua laurocerasi, t>er Nux vomica, oft r)Ülfreicr). — 2)er t)\tv fo
öiet empfohlene Güampfyer leifret nicbt immer ba§, xvaä man üon
tym erwartet. — 3Ba§ nun ben r;6ci)fien ©rab ber Äranf&ett unb
oft fd)on ben ^weiten betrifft, fo fann allerbingS, namentlich bei
frf>on betrddjtlicber Sauer, oft überhaupt feine t-ollfommne Teilung
gehofft werben, unb jwar immer um fo weniger, je mer)r ffcfy iik
geifrigen £r)dtigfeiten babei gefrort jeigen, unb bann bleibt baS
Unterbringen folcfyer Unguteren in eine jwecfmdfjige SJerfor^
gungSanjMt, um ffe ben 2(ugen ber neugierigen 9ttenge ju ent-
^ierjen, oft ba§ einige ©efcbdft beS^rjteS; obwohl man t>ielleicr;t
aucr) fyter nod) bie $rage aufwerfen fonnte, ob nid)t burcr) eine
längere 3cit nocr) anr)altenb fortgefe^te antipr)logifiifcr)e S3er)anb;
lung , ja im auf erfreu galle wol)l felbfr burct) bie Grrfiirpation ber
£)oaricn (eine anerfanntermaß en ol)ne alljugrofje ©efafyr beS 2eben3
üorjunefymenbe Operation) $filfe mögltcf; fei? — £>aß ba$ 2luS=
rotten üon ^batiben aus> ben SSrufTwarjen (f. §. 280.) in einem
Satle bie 9h)mpbomanie r)ob , unb in einem anbern $atle bie
©rfrirpation einer üergroferten ÄlitortS einen burd) Onanie ents
franbenen S3Iöt>fmn rjob1)^ fyti man wenigfren£ beobachtet.
4) Unfruchtbarkeit (Sterilitas).
§.. 287.
SBir bejeidjnen auf biefe SBeife benjenigen Sujtanb be» htm
2Tlter nacr) jeugungSfdfyig fein follenben weiblichen ÄorperS, wo
unter ben dufüern , im Sftormafoer&äl'tnijj bie (Smpfdngnifj jur
golge r)abenben SSebingungen biefelbe beffenungeatfjtet gar nict)t
erfolgt; biejenigen $Me bafyer fernliegen wir t-om ^Begriffe ber Uns
frudjtbarfeit au$, wo bie (Smpfdngnif? burd; $?ifwerbdltnig btU
berfeitiger ©efcr)lect)t3tr)eUe 2) , bureb Abneigung §weier ©arten, ober
burd) männliche Smpotenj oerr)inbert wirb, inbem unter folgen
UmfMnben wor)l bie C5l)e, aber nict)t ba§ SBeib unfruchtbar fein
Fann, über welct)e 23err)dltniffe bie ndl;ere Erörterung in "ok ge-
rid)tlid)e üÜfebicin gebort3).
1) ©. ©rdfe in ©räfe unb SBatt^er Sourn. f. Chirurgie; VIII. «8b-
1. £ft.
2) einen %aü biefet 2Crt f. in ©tarf'S neuem 2Crd)tö f. ©eburti^filfe.
I. S3b. IV. ©t. ©• 376.
S) ©. barüber ben 7. tf&fönitt in bem turjgcfa^ten ©öftem ber geriet
lidjen Ersnetnnjfenfdjaft »on 3. £>• Sftefcger. SSierte, »on ©runer
beforgre Auflage. 1814.
208
3Cnmerfung. 2(13 eine ber öollfidnbigften neuem <3d;riften
über tiefen ©egenftanb ijr ju nennen: §r. int). Meißner über
bie Unfrud)tbarfett be3 männlichen unb weiblichen ©efcblecbtS.
Seidig, 1820.
f. 288.
<Die Unfrucbtbarfeit be3 SBetbeS ijr nun aber eigentlich nicbt
an unb für f t df> als Äranfl)eit ju betrachten, fonbern fann
ttielmebr nur bie Solge allgemeiner ober örtlicher Jtranfs
l;eitS§ufidnbe fein, welche jebocb, ba innert biefe für ba§ weib=
liebe %eben fo einfluf reiche SBirFung gemeinfam ijt, unter btefem
©eftefotspunft befonberS jufammengej!ellt ju werben oerbienen. Qt§
geboren aber Inerter:. 1) allgemeine fel)r pblegmatifcbe ober mebr
mdnnlidje Cüonjiitution , oft burcl) mangelnbe !3ftenftruatton unb
febr febroacben ober gdnjlicb feblenben ©efcblecbt§trieb noeb ndber
cbarafteriftrt. 2) Urfprünglicbe bebeutenbe SSilbungSfebler ber ©es
fcblecbtstbeile ,, al§ Mangel ber Quarten, ber ©ebdrmutter, be-
beutenbe SSertoacbfungen ber SSagina ober bes> üDhtttermunbeS (obs
wofyl wir febon früher bemerft baben, baf biefe SSerwacbfungen
allein boef) wobl bie @onceptton niebt immer unmoglicb machen
[f. 2£nmert\ ju §. 139.], wobin aueb ein oon SDfianber *) ers
3abtter, unb ein noeb wichtigerer oon Dr. 336nifcb 2) beobad)-
teter §all gebort), allgemeine fefjr betrdcbtltcbe Verengerung be§
©cbeibenfanala , febr großes unb fejteS lernen, ja felbjt ein
au^erorbentlicb verengertet 35ecfen. 3) ©pdter entftanbene SBer*
bilbungen ber ©enttatten , welcbe ben ßoituS überbauet, ober we-
nigjtenS bie normale 2(ufnabme unb Surürfbebaltung beS mdnm
lieben ©perma ^intern. £terber geboren: jlarfe (Sinriffe be§
SDtfttetfleifcbeS bis in ben 2£f ter , betrdcbtlicber <Scbetbenoorfall,
1) Scffen neue SenEwurbigEeiten. 1. Sfel. 1. £ft. ©. 259. Sine 5)erfon
featte öor 8 Saferen jum ^weiten SXale geboren, unb war 4 Safere nad)=
feer üon öenerifdjer Ärä^e, weißem glujj unb 2Cugenenrjünbung burd)
Sluedfttüer grunbtid) curirt werben, bann wofet gewefen, nun fdjwangec
geworben, baut auefe in ber ©efewangerfefeaft ntcfetä ÄranEfeafteö empfun*
" ben, unb bejfenungeacfetet fanb man ik Jßagina über jwei 3oÜC lang
üerwaebfen. $ätte feier ntefet »ermutfeet werben f ollen, baf? ik f8a-
waefefung wäferenb ber <St)pfeitiS »or 4 Saferen gefefeefeen fei? ober barf
man annefemen, ba$ eine SSagina wdferenb ber <Sdjwanger=
fcfeaftöjeit unb olme anbere Zufalle 2 3otl. weit r>erwad)fen fönne?
2) Berger Diss. Ad Theoriam de foetus generatione analecta. Lips.
1818. Sie Werfen fyattt nie gefeörig menjtruirt, lange in ber ©fee ge*
lebt unb bei enblicfe bod) erfolgter ©djwangerfdjaft jetgte ft'cb nad) langen
©eburtöwefeen burc^auö fein SJJuttermunb.
209
(Schieflagen, Umjfülpung ober Vorfall beS Uterus, unb bebeutenbe
3erreij?ungen , Verhärtungen, ©efcbwüre beS SfluttermunbeS *).
SSefonberS aber and) Ausartungen ber @ierftö<fe (5. 33. SBaffer^
fudjt berfelben), SSerroacbfungen ber SKuttertrompcten u. f. vo ,
ober \vot)l gar 3erj*6rungen ober (Srjfcrpationen einzelner Steile
ber innem ©enitalien, forote beren allmdlige föerf ümmerung, welche
jroar naturgemäß erf! im l)6l)em Alter eintreten foll, aber juroeilen
aueb frf)on früher erfdjeint.
§. 289.
4) grembe Körper in ben ©enitalien, als übelgelegte $Pef[a=
rien, ^Pofypen öon beträchtlichem Umfange in ber Skgina ober
im Uteruö (Heinere 9)olt)pen beS UtcruS gejfotten w$ suroeilen
bie Gionceptton, f)inbern jeboeb in ber Siegel baS Austragen ber
gruebt), Siejfe ber ^lacenta, ©ebleimpfröpfe u. f. ro. — 5) ©in
l;ol)er ©rab oon Atonie ber ©eburtStbetle, welche entroeber als
torpibe <3cbrodd;e, mit gdn^lid) gefunfener ©enft'bilitdt (bureb
stalte, ©cfylaffbeit, Unempft'nblicbfeit ber ©enitalien cbarafterift'rt),
ober als ©djrodcbe mit franfl)aft gesteigerter ©enft'btlitdt (burd)
©cfymer^aftigrat unb Krämpfe in ben ©efcblecbtSorganen unb oft
aueb in ben ilmen nal)e liegenben Steilen, als im Sarmfanal
ober in ben ^arnroegen fid) dufernb) erfebeinen fann. ©tefe
©d)Vodcl;e felbft fann benn roieber burd) oerfebiebene SSeranlaffun=
gen berbeigefütjrt roorben fein, 5. S5. burd) auSfcl)roeifenbe ßebenSs
art, befonberS aud? AuSfdjroeifungen im ©enuffe fpirituöfer ©es
trdnfe, langwierigen weißen gluß, übermäßige Sftenftruation, fel;r
bduft'ge SBocbenbetten , öfteres Abortiren, febwere Gmtbinbungen,
Metrorrhagien, @i;pln'ltS, SBafferfucl)t bcS Uterus, Äranfbeiten ber
©efdße ber innern ©efdf)led)tStbeile , inSbefonbre Äranfbeit ber
SSenengeflecljte in ben breiten 9)?utterbdnbern u. f. ro. — 6) All-
gemeine bebeutenbe Äranf Reiten aller Art, Sieber, äBajJerfudjten,
bol)er ©rab oon 33leid)fud)t, bebeutenbeS gettroerben u. f. ro.
7") £)er ju fyduftge GoituS.
3Me sprognofe über ^»eilbarfeit ober Unfyetlbarfeit ber Un-
frucfytbarfeit, welche namentlicb in gertd)tlid)er ^>tnftci?t oft, §.33,
um baS Urtbeil in GityefdjeibungSfadjen ju beffimmen, oon befon=
berer SßSidjtigfeit ift, richtet ft$ natürlich ganj nacb ber Art ber
erwähnten oerfdjiebenen, gerbet möglicher SBeife §um ©runbe lies
*) Saf übrigens fetbfr M offnem ßreoö ber (Seüärmutrer juweifen boeb
nod) (Sonception erfolgen tonne, tyat bie, @rfaf)rung gelehrt.
©»jnoSorogie. I. Zf). 3tt 2CüfI. . 14
210
genben Urfadjen. — Ungünjrig m\x$ fte baber ausfallen bei beträcht-
lichen, feine 2Cbf>utfe burd) Operation gefiattenben 9ftißbilbungen,
ober fpdter jrattgebabten 3erj*6rungen einzelner ©efcbled)t§tbetle,
äöafferfucfyten ber (gierflocf e u. f. ro. ; gunfftger hingegen bn 23er-
bilbungen ber ©efd)led)t§tf)eile, welche drjtlid)e $ülfe gejfatten,
5. 35. ©djeibenpofypen, Heinern SBorfdllen unb (Scfyieflagen be3
UteruS. Ueberbaupt aber werben bpnamtfc^e Urfacben (g. 33. 2ftonie
ber ©efd)lecbt3tf)eile) immer eine weit gunfligere ^rognofe geben,
att organifclje.
§• 291.
(Sben fo wie bic ^rognofe wirb ffd> nun ciuc^ bie dr 5 t liebe
SBebanblung ber Unfruchtbarkeit nad) ben öerfcfjiebenen urfad)s
liefen Söerbdltniffen richten, fo bafj benn einleucbtenb tjt, wie bei
mdnnlicbem £abitu§, oerbunben mit Mangel ber Sttenjiruation
unb beS ©efcblecbtStriebeS , bei Mangel einzelner @efcbled)t3tl)eile,
befonberer Äletnbeit be3 33ecfen ; ober ©cbeibenfanalS , überhaupt
gar feine v£mlfe jiattfmben fann, batyrngegen anbere heilbare Äranf-
jjeiten ber ©efcblecbtStbeile, als 2Ctrefte ber ©treibe ober beS UteruS,
lleuforrboe, ®tbäxmuttex * unb ©cbeibenpofypen , nachgebliebene
9?efte ber ^Placenta u. f. w. tbeilS febon erörterte, tbeilS noeb ju
erorrernbe ^)eilung§metboben notbwenbig machen, weSfyalb un$
benn nur bie i)m ein befonbereS ^eiloerfabren gebietenben Urfa-
cfyen noefy etvoa$ ndl;er §u erwägen übrig bleiben.
§. 292.
Söir rechnen fyterber jundebfr tk allgemeine pblegmattfcfye
ßonjütution , bureb febwammigen Körperbau, langfamen $ulS,
traget Temperament u. f. w. cbarafteriffrt. ȣ)ier werben benn
namentlicb eine mebr reijenbe X)\ät, ber ©ebraueb eines guten
alten äöeinS, aromatifebe Ärduterbdber, fpirituofe SBafcbungen bes>
SKücFgratbS unb ber Äreujgegenb nacb benfelben, bie 2ütwenbung
ber ßleftricitdt , innerlicb ber @btnaabfod)ungen mit ber Tinct.
Cinnamomi, Corlic. Aurant., ber t>orft'd)tige Qdebxaüd) ber Saliina
u. f. w., ferner ba§ Reifen, ba§ Srinfen be3 Sriburger ober
9)t>rmonter SttineralwafferS, ba§ Anwenben ber aufjieigenbcn £)oud)e
in S3ocflet ober (SrnS, oerbunben mit Aufheiterung bes> ©emütbS,
nüfclicl) werben. — 3weiten3 bei befonberer (obwobl niebt abfos
luter) (§ngigfeit ber (Genitalien muffen laue feifenfyafte 33dber,
Sampfbdber, eingebrad)te, mit erweiebenben, fcbleimigen, öligen
Singen befeuchtete ©cfyrodmme, Einreibungen be§ sperindi mit
mitbem gett ober Del befonberS empfohlen werben. SSor^üglicb
tfl jebod) aud) gu bemerfen, baj? bei fo engen (Genitalien oft bte
211
^Befruchtung am erpten jhttfmben wirb, wenn ber @oitu6 in ber
legten 3ett ber Staflruation , ober gleid) nad) SBeenbigung ber;
felben oolljogen wirb, inbem fyter bie Genitalien nocf) meljr er=
weicbt unb erweitert ju fein pflegen, unb jugleid), wie fd)on oben
bemerft rourbe, ber weibliche Äorper ju biefer Seit am metjlen
ber @onceptton fdf)ig tft.
§. 293.
2Ba§ brtttenS bie oerfd)iebenen abnormen Sagen beS UteruS
betriff, fo machen biefe jwar bie Söefyanblung notfyig, üon welcher
nod) fpdterfyin bei ben organifdjen Äranffyeiten beS UteruS befon-
berS i>k Siebe fein wirb, allein es> ift bocb audj gu bemerfen, baf*
bei gewiffen fehlerhaften Sagen beffelben aud) burd() eine befonbere
Spaltung be3 ÄorperS wdfyrenb be3 G>oitu3 felbft (5. S5. nad)
©djmibtmuller*) bei ©cfyieflagen be3 UteruS nacb rucfwdrtS,
wegen be£ nad) bem ©djambogen gebrdngten 9J?uttermunbe3 burd)
ben @oitu3 a posteriori) ber 3w.ec? ber (Smpfdngnifjl efyer erreicht
werben fann. Zuweilen fann wol)l auch eine betrdcbtlidje SBeite
unb ©cfylafföett bie Urfadt>e fein, welche bie jur Beugung nötige
(Erregung, fowofyt ber mdnnlicben als weiblichen Genitalien $tft*
bert; eS ft'nb bann bie SBebingungen ber ©cfylaff&ett auf^ufuc^en,
bei betrdcbtltcben ©nriffen beS 9ftittel|Teifd)eS wirb bafyer eine neue
©carift'cation ber SBunbrdnber, Anlegung ber blutigen 9lafyt unb
rut)ige Sage notfywenbig, um bie SBieberoeretnigung gu bewerfe
jtelligen; aufüerbem hingegen bei blofüer ©cfylaffbett tjt„ 2lnwenbung
abjtnngirenber Mittel, beS 3Bafd;en3 mit rotbem Sßein, ber ©n«
fpri&ungen ber 2)ecocte oon @id)en s, SBeiben^, Ulmenrinbe, ber
Sormentißwurjel, ber ©alldpfel ober fdjwadjer (Sifemntriolauflos
fungen ju empfehlen,
§. 294.
SBo ferner anberweitige allgemeine Ärant^eiten, Unregelmäßig^
feiten ber 9flenjfruation, SBleicbfucfyt, <stwl)ili3, ©cirrfyuS, ÄrebS,
SBafferfucfyten u. f. w. bie Gonception l)inbern, muß tfceÜS nad?
oben entwickelten ©runbfd^en, tl)eil£ nacb ben Regeln, welche bie
fpecielle Sljerapie hierüber erteilt, bie Teilung berfelben bejwecft,
unb nacfybleibenbe allgemeine Ztonk nad) ben §. 292. angegeben
nen 9Jucfftd)ten beljanbelt werben. — £3efonber§ fyduft'g ijr bie
örtliche ©d)wdcf)e ber ©enitalien Urfacfye ber Unfrud)tbarfeit, unb 1
*) 6. bejfett 4?anbfcud) ber mebictmfcfjen ©efotrtsfcülfe. Zf)l L @. 46.,.
üoo überhaupt bie Ce^ce »on ber Unfrucfyt&arfett fefir tjoltjtdnbtg abge*
tycmbelt tji.
14*
212
ber 2Tr$t muß bafyer trauten, erftcnS bte Urfacfyen berfelben, aß
$dmorrbagien, ju (;duftge ober ju jrarfe SÜZenflruation, ©cfyleim*
pfiffe u. f. w. ju entfernen, tbeilS ben ©cfyrodcfKjujianb felbji
fetner Statur angemeffen §u bebanbeln. ©teilt ftd) baljer bte
@dt>wddt)c oerbunben mit febr ert;6r)ter ©enftbtlitdt bar, fo enk
fteben ooräüglicb leidet frampfbafte Sufammenjiebungen ber 50?u6-
felfibern be3 ©cbeibenfanalS (33aginalframpf nacl; ©cbmibt^
muH er), macben ben ßoituS |>5d§>ft fcbmer^aft, jumal roenn ftcb
gugletd) in go^e mangelhafter ©ecretion ber Sßagina eine Srocfen*
fyeit berfelben bin^ugefcllt, unb bie SBefrucbtung ft'nbet ntrfjt flatt.
SBei btefem 2eiben ift fobann oorjüglid) auf ben <5tanb ber <3en*
ftbilitdt überhaupt Jftücfffcbt ju nehmen, inbem e$ am bduft'gjlen
bei r;t)fterifcben Snbioibuen, bei ^erfonen, roelcfye an fcbmergbafter
Staftruation leiben u. f. *r>. oorfommt. 9Äan muß baber bie
allgemeine Güonjiitution burcb beffere SebenSorbnung unb 3Mdt jur
9lorm jurucffttbren, babei laue SBdber, bie 33dber oon Q£m§, aucb
bie ©aSbdber oon SSSafferfloffgag ober !ol)lenfaurem ©a£, foroie
bie ©eebdber, Sanbluft, roborirenbe Mittel gu $ulfe nehmen, unb
enblid), um bie abnorme SfeijbarÜeit ber ©enitalien $u minbern,
erroeicfjenbe £)ampfbdber *), Einreibungen beä Olei Hyoscyami,
öftere^ ©inbringen eines ©cbwammeS in laue mit £)piattinctur
»ermifcbte Sftilcb getaucht, (Sinfrtungen oon 2(bfocbungen ber
5Dlor)nfo^fe, oon aufgriffen beS 33ilfenÜrauteS, ber Gbamillen, ber
Valeriana u. f. ro. amr-enben. —
§. 295.
3m ©egentbeil aber fann aud) torpibe ©cfnt-dcfye oorljanben
fein, unb bann iji oorjüglicb tyeiB im allgemeinen auf Erregung
einer frdftigern Sfteprobuction burcb jrdrfenbe £>\ätf 9?eifen, 33e=
fudjen ber errodbnten mmeralifcben 33dber (§. 292.) unb bie ubri=
gen bort angezeigten Mittel 9fttcFftd)t ju nehmen, tytifö oon ben
i>a§ ©efcblecbtSfyjtem inSbefonbre in 2(nfprucb nebmenben Mitteln
©ebraud) ju mad^n, welches üor^üglicb biejenigen fein werben,
beren bei ^Betrachtung ber auS Sorpibitdt öerjogerten ober ju
fcfyroacfyen SDfenjrruation 6fter3 gebadet roorben ijr. Sßir reebnen
bafyin namentlicb bie Sßerbinbung beS (Srtractio * unb beigen
(Stoffe^ mit dtberifcb öligen S3ejranbtl)eilen , alfo bie (übina mit
ber 3immttinctur , ber @a3carille, tm ©ummtyar^en, ja bei fel;r
*) 2Cud) bie örtlichen Säber buref) bm SOBeibticb'f^n S5abeßu^t (f. befien
fleme <Sd)rift über ben SSabcftufjt. SBten, 1818.) »erfpred^en ijter be-
fonbern 9?u§en.
213
f)ol)tm ©rabe t>er 2Ctonte, ber ©abina unb ber Äant(;avtbenttnctur ;
gleichzeitig ben ©ebraucl) dugerer Mittel, ber geijtigen (£inreibun=
gen, be3 (StnreibenS t>on flüchtigem Liniment mit Tr. Cantharidum
in bie Äreujgegenb, bie Urtication (ba3 ©treiben mit Steffeln,
fo baß bie SSldtter in einer ben feinen $dfcben berfelben entge-
gengefe&ten Sftd&tung bie <$aut berühren), baS SEragen etneö mit
dtfyerifcfyen £)elen gefcf)drften Emplastri aromatici, ba£ trocfne
Srottiren ber ©cbenfel, örtliche aromatifcbe 35dber, bie Anwenbung
ber ßleftricitdt u. f. w. — Aucb üon brajtifcfyen Abführmitteln,
auS Rad. Jalapae, Rlieuin, Senna u. f. w., wenn ft'e üOtt Seit
gu 3ett, al§ (SrregungSmittel be3 bem ©efcfylec&tSftjiem fo nafye
»erwanbten DarmfanalS, bargereicfyt werben, fyat man, in 23er-
binbung mit ben übrigen Mitteln, üorgüglicbe SBirfungen bei
biefem 3ujranbe t>on Atonie beobachtet. £)a übrigens oben ba$
ju retd£?ltrf)c Ablagern oon %ät at§ befonbereS ^inbernij? ber dx?
geugung aufgeführt worben ijt, fo wirb aud) ber Arjt gegen biefee>
Uebel öfters* feine Mittel gu richten babcn. SBefanntlid) ijl aber
biefer Suftanb oft nur fefyr fcfywer heilbar unb forbert, wie ©rdf e *)
neulich in einem merfrmtrbigen galle gezeigt fyat, bie eingreifenbffe
SBefyanblung ; tnSbefonbre S3lutentgief)ungen Abführungen au$
Äalomel unb Salapa, ©cfywifcbdber , Cnnreibungen ber Sobine-
falbe, fel;r fycrabgefefcte £)idt u. f. w. — (Snblid) wirb e3 ber
Argt, wo er über ben 3ujtanb ber Unfruchtbarkeit ju 9?atl)e ge;
jogen wirb, nie umgeben fonnen, rucfftdt>tlidt> be§ el;elicben Um-
gangeS felbfl: beiben ©atten jwec!mdpige btdtetifcf>e 23orfcf)riften
31t erteilen, üorjüglid) ba3 Uebermaaf beffelben, eine gar nicfjt
feltne Urfacfye ber Unfruchtbarkeit, cingufcfyrdnfen, bie fonjtigen 9?e;
geln aber nad) ben einzelnen uotfommenben fallen $u beftimmen.
5) «£) 9 ji e r i e , Sßutterbefcfywerung (Passio hjsterica,
Adscensus uteri).
§. 296.
£>ie vf)t)|lerie ijl eine oon beneh $r anleiten, welche ber
öufierorbentlicben SSielgeflaltigfeit tljrer ©pmptome wegen fcf)wer
eine üotlftdnbtge S5efd)reibung , fajf gar nicf)t eine furje Definition
julaffen, unb welche beffenungead)tet fo fenntlid? ft'nb, baf?, wer
ft'e nur einigemal gefeiten fyat, ft'e wenigftenS nic^t leicht wieber
oerfennen wirb. — 33or§üglic|> l)at man ft'e mit ber $t)pod)onbrie
*) ®efd)td)te einer gettfudjt im Sournctl f, ß&tiurgte t>on ©täfe ttnb
2ßaltt)er, IX. 83b.
214
be§ männlichen (SJefcfylecbtS äufammengejiellt , unb e$ f;at bieS
fogat Seranlaffung p ber «Streitfrage gegeben, ob bette ntcfyt
emö unb baffelbe feien? — S5ejai)enb würbe biefe fftage fdjon
t>on mehreren altern 2Cerjten , aU Spbenfyam, Stffot unb
©eile entfebieben, unb unter ben üfteuem tritt t^nen oucr; Sorg
bei1), weiter felbjt ber Meinung ift, e§ fei bejfer, im Spanien
ber ÄranFfyeit gu oertilgen, jumal ba ifyr ©ifc ntc^t im ©efcfylecfytS*
fyjtem (worauf ü)r 9lamt oon varlqa, uterus, beutet) unb e3
baber febief lieber wäre, fte aU weiblicbe $t)pod()onbrie $u bejeieb*
nen, beren @barafter oon ber mdnnlicben Jptwocbonbrie nur inbem
er burd() ben ©efd)lecbt3cfyarafter mobifteirt werbe, ftcb unterfebeibe.
Gmtgegengefe^tcr Meinung ffnb Rubere, j. 33. ^>aafe 2), welcber
fowobl m ben wefentlicben ÄranFfyett3erfd)einungen , als in ber
2frt fte ju beljanbeln, wichtige Unterfcfyiebe jwifeben beiben ft'nbet,
(Slliotfon, welcher fte als befonbereS ©ebirnletben, unb So f.
granf, roelcber $*)pocbonbrie unb $t$erie a(3 jroet wefentlicfy
oerfebtebene Äranfb^iten betrachtet. — 2Bir gebenfen nun fyier i\x-
erjl bie 2(rt be3 SBorfommenS unb bie 2(eufjerungen ber Jppjlerie
ju febilbern, unb hoffen , baf? ftcb fobann aus ber SSetracbtung
über btö Söefentlicbe unb Urfacfjlicfye tiefer (Erlernungen auü) baS
8Setl)dltnif$ biefer Äranfbeit jur #*)pocbonbrie ergeben werbe.
■§. 297.
£>er b#erifcbe 3ujianb alfo, oon welchem wir oorlduftg nur
erinnern, ba$ er oor§üglic^) bureb Störungen afftmilatioer unb res
probuetioer Sbdtigfeit, oerbunben mit §3erjttmmungen im %ebm
beS centralen unb inSbefonbre be3 fympatbifeben ^eroenföjiemS ftcb
auSfprecbe, fommt gwar namentlicb in ber eigentlich jeugungS*
fangen SebenSperiobe, oorjüglicb gwifeben bem 20 — 4e>fJen ober
48jlen Sabre oor , pflanjt ffd) jeboeb juweilen aud) auf t>a$ fpd=
tere 2eben3alter fort, fowie er mitunter wofyl aueb in ber <§nt*
wicHunggperiobe unter t>m l)ier einbeimifcfyen , oben befebriebenen
Stoenleiben eine ©teile mit einnimmt, ja oiele berfelben wol)l
. erji felbjt |eroorruft. @in lebhaftes Temperament, eine reijbare
Äperconjtttution, wie fte namentlich jartgebauten SBrünetten eigen
gu fein pflegt , bilben ferner, oerbunben mit jiarf entwickelter ©ei-
fteStbdttgfett, biejenige Snbioibualitdt , welcbe biefer ßranffyeit am
meijten unterworfen 5U fein pflegt; übrigens fommt fte bei Staue»
1) Ätan^eiten beö mcnfc^ttd)en SBetbeS. <&. 586.
2) Ucbec bie Gä'fenntnifj unb (Sur bei* cbvomfdjen Äfan^etfen. 2. gfyl
@. 282. '
215
unb Sungfrauen oor, unb obwohl oorjüglicb nid)t oerfyeiratbete
ober ungliicFlid) ücr^eirat^ete, ftnberlofe grauen, befonberS aber
junge SBittwen, baran ju leiben pflegen, fo bleiben bocl) felbft
©cfywangere, SBocbnerinnen unb ©ttffenbe oon biefen anfallen
ntc&t ganj befreit.
§. 298.
33et bm Steuerungen ber Äranffjeit fyabtn wir guttörberjt
ber ^periobicitdt ifyrer anfalle ju gebenfen, burcfy welche ft'e an
anbere ebenfalls in gewtffen Zeiträumen wteberfer)renbe üfteroem
franf Reiten, §. £5. bie (Spilepfte unb ben SSeitätanj erinnert. SMefe
§)eriobicitdt aber ijt infofern jwiefacb, als in einem gaffe bie $Bie;
berfeljr ber anfalle burcfy dunere SBeranlaffungen, ©emiitf)3bewes
gungen, ftatfe ©inneSeinbrücfe u. f. w. l;erbeigeful)rt wirb, of)ne
biefe (Sinflüffe aber bie anfalle auf unbejftmmte 3eit außen bleiben,
unb biefeS ^eriobifcfye tjr bann ganj ^robuct ber Steijbarfeit beS
üfteroenfyjtemS unb beS äußern Moments; ober im anbern gaffe
wirb bie SBieberfeljr beS $Parort)3mu3 mefjr nad) regelmäßigen
3eitrdumen (obngefdfjr wie bie 2Bieberfel)r eines SÖecbfelfteberans
falls) befiimmt, unb ifr baS Urfad[)lid)e baüon mel;r ber anbere
Factor ber Äranffyeit, b. t. baS reprobuetioe (Softem, welches als
ein lieberes bem wed)felnben ©ange beS äußern 9?aturleben3 mebr
Eingegeben tjt, unb üon feinen Venoben mit affteirt wirb, wol)in
benn ganj befonberS bie bei oielen $r;fterifd)ett gur Seit bec Wim-*
jfruation fidrfern anfalle geboren. — UebrigenS barf bie *PertobU
citdt btefer Äranf^eit ntebt fo oerjfanben werben, als ob außer
ben anfallen ein oofffommneS 2ßot)lbeftnben ftattfyabt, tnbem oor-
jitgltd) bie fran^afte üfterttenreijbarfeit, ©emütl)Soer|timmung, bie
föerbauungSbefcfywerben , bie ^ranfen nie ju oerlaffen pflegen.
§. 299.
Sßir gelten nun jur ©cbilberung ber oerfebtebenen Äranf*
fyeitSfymptome nacb ben einzelnen organifeben ©pjtemen über, unb
werben fobann oon ber Grrfcbeinung beS ^jlerffc^en Unfalls fe
befonbrebanbeln: '— 2Cnimale ©pbdre. l)©t)mptome ge*
fiorter ©enfibtlitdt. (£in üorjugltcl) geroobnlicber 3ufaff tji
bie fetyr gcjteigerte JKeceptiottdt ber ©inneSorgane , fo baß baS
fdjwdcfyjte ©erdufd), baS fallen eineS $3ud)3, baS Deffnert einer
Sbüre, eine jrarfe 2tnrebe u. f. w. bie Äranfen wirf lieb fd^merj;
Jjaft ober fdt)recfC;aft affteirt; tbm fo pflegt eS mit ben übrigen
©innen ju fein: baS 2tuge oertrdgt weber IjeüeS £icbt nod) frdfc
tige garbe, nur toa$ matt, fcbwdcbltcb, fcfymacbtenb aber jierlicb
tjr, gefallt folgen Äranfen. SBefonberS aber tjt auef) bie Grmpfmbs
216
licfyfeit im ©erud) unb ©efdmtacf geweigert; fcfyon ber ©erucfy
einer 33lume, nocl) weit mefyr aber t>er oon jfdrfem flüchtigen
2f rjneijtoffen , .ftampfyer, 9ttofd)u3 u. f. w. erregt oft ©cfywinbel
unb £)fynmad)ten, ber ©enufj beS SBrobeS erregte 5. 33. nacfy
SDufour*) bei einer an enormer glatulenj leibenben jungen $ty
fterifcben , in jeber $orm , aucf) wenn e3 it)r unbewußt beigebracht
worben war, ba3 fyefttgjie (Srbrecben, unb überhaupt fmb i>k fon;
berbarfien Sbiof^nfraften l)ier ganj in ber £>rbnung, fo bafj üa*
gegen oft wieber anbere fer;r wibrige £)inge, j. 33. ßajioreum,
3(fa fotiba, ganj leid)t genommen werben. 3u biefer gefcfydrften
©enft'btlitdt gebort aud) ba3 feinere ©efüljt für bie Snbiotbualitdt
anberer ^erfonen, unb fonfüge dunere §3erfydltnif[e, welche auf i>k
(Sinne eines gefunben ÄperS feinen Güinbrucf machen, in welcher
^>inft'd)t wir wieber an baS erinnern muffen, wa$ oben über Stfer^
»entfalle in ben GmtwicflungSperioben gefagt ijl. gerner gehören
fyterljer bie mannigfaltigen ©inneStdufdmngen , unb i>k fefyr tx-
i)bt)tt (§mpftnblid)fett be3 innern ©inneS gegen alle 2Crten t>on
^ranff)eitöju|rdnben. 2113 Solgen ber erjtern ndmlid) ft'nb bie
glecfen, gunfen, SSilber, ^PfyantaSmata oor ben 2htgen, ba3 &oy*
peltfefyen, ba§ 33raufen oor ben SDfyren u. f. w. , als folgen ber
lefctern bie fyduftgen klagen, %um S£l)eit über ganj eigene Äranf-
fyettSempftnbungen, 51t betrachten.
§. 300.
£iefe befonbern ÄranfbcitSempfmbungen bejie^en ftcfj oor-
nefymlid) auf Äopf unb Unterleib. Sm erjrern jiellen ftd^> oft $ef*
tige, bofyrenbe, immer auf einem §)unft ft'rirte ©c^mer^en ein
(Clavus hystericus ) , ober ber ©cfymer§ erfc^eint als fyeftigeS be-
fd)werlid)e6 Sieben in ber $interbaupt3gegenb, als Sttigrdne, aucb
als dufjerltcbeS Reifen, ©efübl üon Aalte, ©cbmer§en IdngS beS
9tüc?enmarfS, (Smpftnbung oon 2£meifenfrtecr;en in bemfelben; im
Unterleibe als fcfymerjbafte ©pannung in ben ^rdcorbien, ©efül)l
üon 3ufammenfdmürung an einzelnen ©teilen beS £)armfanalS,
welches oft ben £)rt wecfyfelt, unb bafyer oon* ben Äranfen mit
ber ßmpfmbung einer ftd) fortbewegenben $ugel üerglidjen wirb
(Globus hystericus), üorjüglic^ aber oon ©djmerj im UteruS felbjr,
melleicfyt oft burd) Ärampf ber SftuSfelftbcm in ben runben SSluU
terbdnbern oeranlagt, welcbeS oon ben Äranfen als fcfymer^afteS
Sütfgefyobenwerben beS Uterus betrieben wirb.
+) Gazette de Santl, 131?, Septlr.
21T
§. 301.
Ueberfyaupt aber muffen fyierfyet ßwfj W$) bie 23evjHmmim-
gen be3 Ijofjem 9toenteben3, fowobl im ©d&tafe, als hn roacben
3ujianbe gerechnet werben. £er ©cfylaf ndmticb ijt gewolmlicr)
bocbft unruhig bis jur wahren 2fgn#nic, unruhige, du^erft leb;
f;afte Srdume, <3df)lafrebnerei unb fetbjt 9?acbtwanbeln fommen
nicbt feiten oor. ©eltner ftnb bagegen btc §dtle oon tiefen lange
anfyaltenben ©cfytafjujMnben , wie $. £3. Meißner*) nacb $r.
Sttülter einen Sali anfuhrt, reo eine ©c&laffucfyt bei einem
religio^ übermannten bvfterifcben Sttdbcben 4 Saljrc 3 Monate unb
16 Sage wahrte. 3m wachen 3ujianbe geigt ft'd£> eine aujjeror-
bentlid)e (Srreglarfeit be3 ©emütl)3, bie ücrfcbiebenften ©timmun=
gen wecbfeln fel)r rafd), bie unbebeutenbften Sßeranlaffungen erregen
2Cergerlid;feit,.Srübftnn, SOBetnen; auS SJMandjolie, weld;e jeboeb
im ©anjen üorberrfcfyenb ijt, fprtngt oft eine Äranfe biefer llxt
gur Jujtigfeit über, befonberS aber werben i)t>ftertfc^)e Snbtwbuen
burd) eine ungemeine OJebfeligfeit cbarafteriftrt, mit welcher fie
oft, ju nid)t geringer £luat be3 SlrjteS alle, auef) bie unbebeutenb;
ften Äranf beitSfymptome , ja oft biefe gerabe am meijten, eror;
tern, Sterbet aud) eä ftd) angelegen fein laffen, 2We3 reebt gewaltig,
gefabrbrofyenb unb unertrdglicb $u febilbern, ja oft ju @rbicfytungen
ityre Bufluc^t nehmen, unb \ity beleibigt füllen, wenn ber 2Crjt
nid)t mit berfelben SEBicbtigfeit wie fie, bie Äranfljeit betrachtet.
(Sebr gewöbntieb ift eS babei ju bemerken, wie in il;rem gefamm;
Un (Seelenteben eine gewiffe Ueberfpannung unleugbar üorbanben
ift. £>ie £eben§anftd)t ift meijtenS trübe unb SSrücÜ t)at nicbt
ganj unrecht, wenn er ein gewiffeS ©efübl üerfeblten SebenS für
bag Gfyaratterijfifcbe in bem pfyc&tfcfcen 3uflanbe ber #9Jiertfc&en fydlt.
§. 302.
2) £>ie ©ymptome gefiorter SföuSfulart&ätigfett
betreffenb, fo ftnb tytxfyx bie melfacfyen 2lrten t>on dampfen gu
reebnen, woran ^jlerifdbe Äranfe §u leiben pflegen, Sufdlle, beren
eigentlicbe Statur in üteler $inftd)t noeb eine wiebtige Aufgabe für
^öl)t)ftologen unb ^Patbologen ift, unb worüber benn juüorberfl im
allgemeinen noeb einige SBetracbtungen bier freien mögen. 9?ebmen
wir aber pttorberft bie (Srfcbeinung bes> ÄrampfeS in einem roitt-
fürlicben SJhtSfel, wo er ftd) am beutlicbften »erfolgen laßt, fo
ftnben wir benfetben in einem fonjt gang gefunbeh Äorper nament;
licr; unter §wet SSebingungen, entweber ndmlicfy Ui $u heftig eim
goi-föungen beö neunj^nten Safcv&unbertS. 5. fßb. ®. 58.
218
jfrömenber SBlutmaffe, ober bei ju fiarf einftromenber $limm
wirfung; bat $. Sß. ein SJtosfel geruht, ober ijl: er aucb fcbon
ermitbet, unb wirft ptöfelicfo eine heftige SBillenSerregung auf ben^
felben, fo tritt Krampf ein, bie SJtoSfelfubjianj, burcb plofclicf)
getigerten Einfluß beS Heroen gewaltfam gegen bie nerüige Wittz
angezogen, erharrt gleicbfam, preßt ben Heroen, erzeugt Unbe*
weglicfyfeit (©tarframpf) ober bei fd)wdcf)erer 9J?u3fulartf)dtigfett
nur periobtfcfyeS 2fngejogenwerben , Sittern (3uc!ungen) unb
heftigen ©d^merj, wie bieg Seber juwetlen befonberS in ben großem
9ftu3feln, 5. SB. ben SBabenmuSfeln, erfahren baben wirb. QttxvaS
2W;nlicbe$ gefcbtefyt aber aucb, wenn ber SBlutlauf gegen eine ru^enbe
SJfluSfelpartie längere 3eit einigermaßen burd) £)rucf gefyinbert war,
nun biefer £5rucf aufbort, unb eine üerfydltnißmdßig größere SBluk
menge, aU bie, woran ber SttuSfel bereits ftcf> gewohnt fyatte,
juftromt; aud) fyier ift ber SD?u6fet gekannt, feiner freien SSe*
wegung beraubt, e3 entfielt ein prtcfelnber ©cfymerj (ba3 foges
nannte ßtnfcfylafen ber ©lieber), unb nur erjr wenn ba§ ©letd^
gewicht ber SBlutüertfyeilung wieber &ergefteUt ift unb biefer Sfyeil
fiel) wieber an bie ifmr §ugetl)eilte 9)?enge gewohnt, tritt bie freie
^Bewegung wieber ein, welche jeboeb Jjier überhaupt ntrfjt in bem
üJftaaße, als im erlern gaffe, geraubt ju fein pflegt, l)ier abet
aucb niebt wie im erftern gaffe burcf) äuefungen, fonbern nur
burefy mefyr ober minber gelähmte ^Bewegung (<2tarrframpf)
ft'cfy äußern wirb.
§. 303.
(Sowie nun auf biefe zweierlei SBeife im gefunben Äorper
ein fd)nell t-orübergebenber Krampf entließen fann, fo entfielen
burcb biefe SSeranlajfungen , bie ffcb woljl aud? %um Zfytil mit
einanber üerbinben fonnen, im franffyaft üerflimmten SDrganiSmuS
heftigere Krampf jufdffe , wobei bie Urfacfye ber ftdrfem S^erüener-
regung entweber in äußern, bie Stoenenben afft'cirenben Steigen,
ober in innern, auf bie- (Sentralmaffen be§ 9?ert>enfr;fiem3 wirfen^
ben Momenten liegen fann, in welchem le^tern gaffe bie Krämpfe
(©tarrwerben ober cont>ulfwifcf)e ^Bewegungen) allgemein ju werben
pflegen. Gtbm fo fann benn aud) bie ©efdßtfydtigfeit entweber
im allgemeinen l)efttg aufgeregt fein unb Ärdmpfe bewirfen (wo^
l)in bie frampfbaften Suftdnbe in entjunblicben fiebern geboren),
ober ortlid) angeregt frampfljafte (Srftarrungen oeranlajfen (wobin
bie Ärampfjufäffe bä Gntjünbungen unb Gongeflionen geboren).
3m ©anjen febeinen auf bie ledere SÖeife (00m ©efdßfpftem aus)
vorsuglid) t)k Krämpfe in ben unwifffurltd;en SttuSfeln &u mU
219
jle^en, fo ba§ wir t>ie frampffjaften Cänfdmurungen be6 £>axmi
fanoia in ber Äolif, bic frampffyaften 3ujtdnbe in ben $arnwegen,
bic @infd)nürungen be$ Uterus u. f. vo. üorjüglicb aus? biefem ©e;
ftcfytSpunft betrachten mochten, womit bag ©efellen biefer 3ufdtle
§u entjunblicljen 3ujiänben unb ßongejlionen , unb bk fyierbei oft
fo entfcfyieben ^ülfretdje antipl)logifttfcl)e S3el)anblung in öotlfomm;
nem ©inflange ftef)t.
§. 304.
3Ba§ nun bie Ärampfeufdlfe f^fterifdjer Snbimbuen tn^be-
fonbre anbelangt, fo gehören ftc beiben erwähnten ©attungen an,
unb erfcfyeinen überhaupt f)ier faft in allen möglichen formen;
©tarrframpf, ßomntlftonen, Äatalepftö, SSettötanj, farbontfdjeS
Sachen, oerloreneS ©pracb'oermogen, £)p3pl)agte, JpunbSframpf,
befonberS aber bie Ärdmpfe in ben ber SQBitlfur im Sftormaljujbnbe
entzogenen ©ebilben, 33ruftfrdmpfe , «Scfylucbjen , Sttagenframpf,
$olif, ©ebdrmutterframpf ft'nb balb einzeln, balb mehrere gu^
gleich in i>m anfallen ber $pfrerie 6fter3 bemerfbar, unb bringen
mehrere ber oben genannten befonbern ©cbmerjgefufyle fyerüor. —
£)k Ärdmpfe felbft erreichen übrigens aucb f;ter oft eine ungemeine
$eftigMt , fo baf wir roteber an 9ttel)rere3 oben bei ben Krampfs
pfdllen in ber (SntwicflungSperiobe @rn>ä&nte (§. 254.) erinnern
Tonnen.
§. 305.
SfJeprobuctiüe ober oegetatioe (Sphäre. 1) ©pm-
ptome geftörter ©efd§tf)dtigf eit finb gundcfyjr ber foroofyl
außerhalb al§ namentlich innerhalb ber anfalle öerdnberte ty\\l&
fcfylag, geroöbnlicb burd) grequenj unb .ftleinljeit, feltner burdj Sangs
famfeit, bagegen oft burcb Unorbentltct)feit auSgejetcbnet , ferner
grofe Neigung ju (5ongeflionen unb gieberberoegungen , fyduftgeS
^er&flopfen , fdmcller 2ßed?fet ber Temperatur an ber SDberfldcfye
be3 ÄorperS, foroie ber Hautfarbe, namentlich aber bie üielfacben
Stficfrmrfungen, welche bie abnorme ©efd£tl)dtigfeit auf anbere
€fyfteme äußert, rooljin bie anfalle üon ©cfwinbel, SDljnmacfyten,
[a üollfommen afp^ftifc^er 3ujianb, forme mehrere ber oben er=
warnten Oinneötdufcbungen u. f. w. ju rechnen ft'nb».
§. 306.
2) 3Me (Symptome gefiorter SSerbauung betreffenb,
fo fehlen ffe faft nie unb äußern ftcfy auf bie üerfdnebenfte SBeife,
ndmucfy: 1) burd) 2Cppetitloftgfeit ober wibewaturlicfye Appetite
(§. S3. bie bei ben (SntroicflungSfranftyeiten erwähnte Pica) ; 2) oer*
borbenen, balb bittern ober fauligen, balb fähigen ober fauren
220
©cfdjmacf; 3) eine belegte fcfyleimige 3unge; 4) burd? 6fterc§
2£ufffoj?en unb überhaupt gang befonbere Neigung p jlarfer ßuft*
entwicflung im £)armfanal; 5) (Erzeugung oon (Saure in ben
erjfen SBegen (obwohl eS mir fdjeint, als ob tiefet ©pmptom ber
$9pocbonbrie , unb jwar oielleicbt ber im Spanne überhaupt oor*
waltenben SDrpbation wegen, weit mefyr aB ber $9Jierie eigene
tfyümlicb fei); 6) fd)led)te SSerbauung, wo entroeber bie Wal)*
rungSmittel jum SEfyeit unoerdnbert wieber abgeben, ober £5rucf,
©c^mergen unb Krämpfe üeranlaffen, aud) wof)l überhaupt bie
2CfftmÜation fefyr langfam oon (Statten gefyt, fo baß bafyer Äranfe
fold^er %xt mitunter eineS ungewo^nlid) langen §ajren3 fat)ig ftnb ;
7) fehlerhafte ©atlenabfonberung tljeilS ber Sttenge nad) ($>ofys
djolte), tfyeilS ber Qualität nacb (wo ftd^> guweilen ©allenfteine
erzeugen); 8") Unorbnung in hm <Stul)lau3leerungen, ba^er oft
fleter Söerf)fel oon tfjettö flüfftgen, tfyeilS »erwarteten ©tul)lau§lees
rungen, obwohl bie feltnen tragen fnotigen £)armercretionen biefen
Äranfen am gewöl)ntid)jren ju fein pflegen.
§. 307. -
3) (Symptome gejrorter 2ttfymung, fowie abnorm
mer fecernirenber Sfydtigfeit. 3u bm erfrern rechnen wir
namentlich bie gewolmlid) burct> abnorme Sfeijbarfeit ber SSrondn'en
begrünbeten aftymatifcfyen anfalle, i>m frampft'gen £ujfen u. f. w. —
3u ben leerem tfyeilS bk abnormen Sufldnbe ber £autau3bunfrung,
burcf) Ijduft'gen (Schweif? ober aud) im ©egentl;ei( burd) fer)r trocfne
$aut bejeidmet , %il3 abnorme 33erf)dltniffe in ber Sl)dtigfeit ber
übrigen großem 2Cu3fd)eibung§wertVuge , unter welchen wir nocfy
ber ^arnwege inSbefonbre gebenfen muffen, inbem bie Vieren oor^
äüglicf) in unb nad? ben anfallen eine abnorme Stenge gellen
wäßrigen Urins? auS^ufcbeiben pflegen, unb felbfl in ber S3lafe
eine fDcenge Krampf Ijaftcr unb fdjmer^after 3uftdnbe bd £*)jleri;
fd;en nicbt feiten bemerkt werben.
§. 308.
£)b enbtid) 4) ba3 ©efcbled)t§ft)jrem an biefer Ärant1)eit
bebeutenben 2Cntl)eil nelmie, baruber ftnb wieber Vu Meinungen
geseilt, inbem bie altern 2lerjte fajr alle übrigen 3ufdüe üon
biefem ©pftem ableiteten, mehrere teuere hingegen behaupten, i>a$
ber 2Cntf)eit beffelben dußerfi unbetrdcbtlid) fei. (£rwdgt man nun
aber genauer, wie bei ben meijien |»;jrerifcfyen beobachtet wirb,
ba£ , wenn aucb bie S3ilbung ber ©efcfylecbteiorgane, ja felbjr bie
9)cenjiruation feine l^eroorjied)enben Sfiegelwibrigfeiten geigt, bocb
gewöljnlicfy ber eigentliche 3wc(f be$ @ef$ted)t3orgam3muei , bie
221
Erzeugung, utwollFommen erreicht wirb, inbem e3 unt>cr^etratlt)ete,
oorjuglicb ober oerfyeiratfyet gewefene, ober unglucflid) oerl)eiratr;ete,
aud) bk bert flimafterifcben Safjren ffd) ndfyernben Snbioibuen
ft'nb, bei welchen bie Äranityeit am ofterffen oorfommt; erwägt
man ferner, rpie tief ba§ (Uefd)led>t§ft>ftem überhaupt in ba£ SSßefen
be§ weiblichen ÄörperS eingreift, welcbeS zben burcr; bie oorwak
tenbe 9>robuctioitdt beffelben ausgeflogen tjl, unb wie notljwenbig
eS allgemeine Serrüttung unb 23erj!immung oeranlaffen muß, wenn
t>k eigentliche 33effimmung, ber 3wecf, auf welchen 2Cfle§ binweiff,
gar nicbt ober unooütommen erreicht wirb, fo mi\$ man woljl
mel)r ber altern 2lnft'df)t oon biefer Äranfl)eit beipflichten , wooon
nod? bei ber Unterfucbung ber fogenannten ndcl)|ren Urfadje weiter
bie Sfebe fein wirb. ttebrigenS ijt benn bod) aucb nidt)t gu leugs
nen, 1>a$ Unorbnung ber Sttenftruation , oorjuglid) bie ju Ijduft'ge
ober ju feltne, ober unterbrücfte 9ttenjtruation, ferner anberweittge
Äran!t)eiten ber ©efc&lecfotSt&etle, al3: weißer §luß (ein bcfonberS
l;duftger Begleiter ber ^)pfterie), Verhärtungen, Ärdmpfe im UteruS
u. f. w., fowte abnorme^ Skrfydltniß be3 ©eftf)lecf)t3triebe3 , gar
nicl)t feiten bei folgen Äranfen wahrgenommen werben.
§. 309.
SBir fommen nun jur Erörterung be6 SÖefenS (ber mty
fien Urfacfye) ber $t)jterie unb £5efitmmung iljreS 23erl)dltniffe3
jur $t)pocbonbrie , eine bei ber SÖielgeftaltigfeit be3 ©egenftanbeS
allerbingS fdjroierige Aufgabe; beffenungeaebtet fcfyeint un£ in fol*
genber 35ejlimmung ba£ 2Befentlid)fre aufgefaßt werben px fonnen,
inbem wir fagen, baß bie (Srfdjeinungen ber «£n;frerie §undd)jr ba
bingt werben: burefy eine SSeriümmung bee> üfteroenfps
jremS, welche eine Folge ifl be$ SÄtjjöer&ältntffeS
gwifeben allgemeiner unt> gefcf)led)tlicber ^robuetb
vitiität £ergleid?en SKißoerfydltmffe reprobuetioer Functionen
fonnen übrigens felbj? wieber in fefyr oerfrfjiebenen Organen ibren
©iß fyabm. ©an§ befonberS aber muffen babei bie 23erl)dltniffe
ber UnterleibSneroen ju ben ifynen benachbarten SB litt * unb Stympl)*
gefdßen ins 2Cuge gefaßt werben. 2(ufmerffame ^Beobachtungen
üon Dergleichen Sufidnben fyabm mir ndmlicr; gezeigt, baß bei
weitem ber größere SSfyeil jener oben gefcfyilberten
Krämpfe unb Sfteroenleiben bebingt fei burcr; fKt'n
gung einzelner Swetge ber UnterleibSneroen in %oU
ge cr>rontfrf>er Entpnbungen unb Degenerationen,
welche in ttn benachbarten Rauten, ©efdßen, £»rü*
fen u. f. w. tfjren ©ifc fyaben, Weisungen, welche (wie 2ob;
222
flein *) in 33ejug auf bie großen ©efledjte be§ fympatfyifdjen
Heroen beutlitf) gezeigt bat) fogar bis ju (Subfranjdnberungen im
9cert>en felbft geweigert werben fonnen. — (So baß wir alfo
immer auf (Stanb ber 33ilbung3tl)dtigfeit im allgemeinen unb ge=
fd)Ied)tlid)e 33ilbungStbdtigfeit foroie Suflanb ber Heroen inSbe*
fonbre 9iücfftd)t ju nehmen Reiben, wenn wir ein richtiges Sßilb
vom Snnern biefeS ÄranfbeitSjujtanbeS un6 macben wollen. 2Cuf
tiefen innern Äranfbeiftgrunb wtrfen nun auety bie entfernten,
fowol)! bisponirenben als ©elegenfyeitäurfacben fyin, benn 2llle3,
wa§ Sftifwerfydltniffe in ber reprobuettoen Sbatigfeit erjeugt, unb
juglcid) bie Erregbarkeit be£ 9cert>enft)flem§ jreigert, füfyrt bie
Jjpfierifcfyen SBefcbwerben herbei; hierin gebort: fcbwdcfylicfye, reijs
bare, angeborene, ober burefy lururiofe Erhebung, ju jeitig ange-
strengte (UeifreStbdtigfeit unb fonftige unpaffenbe 2eben6weife er*
worbene Eonjfttution ; ferner unorbentlidje £>idt (Äoclnnnen leiben
beSfyalb nicfyt feiten an offene), ba§ in ben l)6r)em (Stauben
gewofynlicbe Untereinanbermifdfren t>on Sfyee, Äaffee, S3acfwerf,
Efyocolabe u. f. w., babei üteleS (Stfcen unb S5efcl)dftigung mit
weiblicben arbeiten, wobureb eben fo wie burefy beengenbe Äleiber,
©djnürbrüfte u. f. w. ber Unterleib pfammengepreßt unb Ue 33er;
bauung gehört wirb, audf) üble Suft, fcbweroerbaultcbe Üftafyrung;,
bann pf^cr>tfc^e Einflüffe, alS: Erregungen ber ^bantaffe bureb
ungewollte £ecture, Einwirfung üerfebiebenartiger Seibenfcljaften
ober beprimirenber Effecte, unglücflicbe ßiebe unb enblicb gefcblecbt;
liebe 2lu§fcbweifungen ober ganglic^cr Mangel an naturgemäßer
S3efriebigung be£ ©efcblecbtStriebeS, (Störungen ber Sttenjfruation,
Äranfbeiten ber ©efcbledjtäorgane, Unfrucf)tbarfeit ober ^u häufige
SBocfyenbetten , \a auef) wobl juweilen plo&lid) gebemmte anbere
$ranf beiten , ©icfyt ober ctyronifcfje v£)autauSfcfyldge.
§. 310.
£>a$ §3erf)dltniß aber ber |>t)fierie §ur ^>t)poc^onbrte betreff
fenb, fo febeint e3 fein anbereS als ba§ be3 weiblichen ©efcblec^tS
jum mdnnlicben überbauet; aud) bie £>t)pocl)onbrie ndmlicb ift
$war in 23er(!immung beS 9?eroenleben§ in Folge abnormer 3u-
jtdnbe ber reprobuetioen Functionen begrünbet, allein wie im
mdnnlicben Körper überbauet tk afftmilatioen Functionen weniger
überwiegen, wie va$ @efc|)lecl)t3ft)fiem l;ier weniger als im SBeibe
in ba§ ©ange eingreift, wie bagegen gerabe l)ier bie $Probuctiüitdt
unb Äraft mel;r in einer fyofyem (Sphäre ftcf) offenbaren follen,
*) De nervi syropathetici humani fabrica, usu et morbis. Parisiis, 1823.
223
fo nehmen nun aud) Störungen tiefer Sfydtigfeiten fytx eine ganj
andere $orm olS im Sßeibe an, äußern ftd) in SBerft'nfrerungen
bes> ©emütl)g (befonberS in Steffen, welche überhaupt mit ftd^>
nid)t ju Älarfyeit unb Rieben gefommen ft'nb) unb burd) alle
jene 33efd)werben, welche üorjugtid) auf gehörte UnterleibSfunctios
nen l)inweifen, tnbe0 gerabe fyter wegen biefer Unflarljeit be£ ©e-
miityä mit fo(cf)er ^eftigfeit empfunben werben.
§. 311.
£)en ÄranfljeitSoerlauf be3 ^flerifc^en 3uftanbe§ an-
belangenb, fo ift er im ©anjen langwierig, im 33efonbern ein
remittirenber ju nennen. £)ie Äranffyeit pflegt ndmlicf), wie fd)on
oben (§. 299.) erinnert würbe, anfalle ju machen, welche tfyeilS
ber 2(rt ifyrer (Srfcl) einung, tl;eil3 bem ©rabe ifjrer ^eftig!eit nad),
dußerft oerfd)ieben fein fönnen. <Stnb biefe anfalle burd) innere
Sujldnbe, r)erannaf)enbe ober fließcnbe Sflenflruation, gajfrifdje 3u*
fldnbe, glatulenj u. f. w. oeranlaßt, fo fünbigen ftc ftd) oft burcft
erl)6l)te SKeijbarfeit, oerdnberte ©emütfysfttmmung , Sftattigfett,
Sieben in ben ©liebern, unfldte frampft'ge ^Bewegung ber 2Cug^
dpfel u. f. w. an, baljingegcn nad) auf cm oeranlajfenben sfilo*
menren ft'e gan$ plofclid) einzutreten pflegen. £>ie anfalle felbft
afymen oft bie (Srfcfyeinung anberer Äran^etten fo oollfommen
nad?, baß ber 2lrjt, welcher feine Äranfe guerft in biefem anfalle
erblicft, oft nicfyt wiffen wirb, ob er eine SDZaniaca , eine ^pilep-
tifcfye, eine am fyeftigften §teber, ober eine am SBunbftarrframpfe
Seibenbe oor ftc^ fyabe, wobei nur ein fcfyarfer 23licf auf ben ge*
fammten $abitu3 ber Äranfen, ifyre Zxt be§ SknebmenS, wmn
bie ^eftigfeit be3 2Cnfall§ ftd; ttrotö mtnbert, namentlich aber
33erücfftd)tigung ber oorfyergegangenen Umfrdnbe, ba$ (Eigentums
lid)e biefer $mnfl)eit bemerken laffen wirb.
§. 312.
Sie «Symptome, welche in ben anfallen erfd)ets
nen, ftnb übrigeng wieber bie oben angeführten, nur immer ge;
wiffe ©ruppen berfelben , 5. 33. entweber oorjüglicb bie (Spmptome
abnormer 9ftu§feltf)dtigfeit (Krämpfe) unb jwar entweber in i>m
wiüfürlidjen SNuSfeln ober in ben reprobuettoen Organen, ober
befonberS Setben be3 ©efdßfpjtemS, als ßongeflionen, £)l;nmad)ten,
$erjflopfen, ober Reiben ber SSerbauunggwerfjeuge , SBld^ungSbe*
fdjwerben bi§ §ur SpmpanittS , wodjenlange £)bjtutctionen, Qtx;
brechen u. f. w.; ober enblid) werben §uweiten bie anfalle and)
burd) bloße «Symptome getigerter ©enftbilitdt cfyarafteriftrt, als
burej) SBeinen, Sadjen, ©tngen, Sieben in Werfen, SSiftonen u. f. w. —
224
Sic Sauer ber anfalle tft fel?r oerfdn'ebcn, oon einer Viertel-
flunbe bis §u bret imb meiern ©tunben, ffe enbigen fidf) ge=
wolmlidf) mit @rfcl)6pfung, @d)Iaf ober felbfi mit tiefer ^nmacfyt.
§. 313.
Sie ^rognofe ifl in biefer £ranfl)eit etneS £l;eil3 gunfifg,
anbern £l)eil3 ungünffig; günfltg ijt 'ffe, weil bie Äranffjeit an
ftcfo nid)t tobtlicl) ift, ja felbft bie fyeftigf!en Ärdmpfe, welche oft
augenblicHtcfye 2fpoplerie ju broljen fd;einen., pmobifcb wieberfel)=
renb Safyre lang oon fyocbft fcbrodcb liefen Snbioibuen auSgeffanben
werben, olme ba$ ffe, fo lange ffe blo3 (Symptome ber $\)ftexk
ffnb , bem 2eben ber Äranfen wirf lidf) ©efafyr brachten. Ungünfrig
hingegen ijt bie ^rognofe 1) weil bie £t>fterie oft fo in bie SBur^
§eln be§ £eben£ ber Äranfen oerflodjten ijt, baß ffe in ber 9?egel
eine dußerjt langwierige Sauer jeigt, ja oft nur gu Ijcben ijr,
nacfybem im innern Seben felbjt irgenb ein bebeutenber SBenbepunft
vorüber war, j. 33. natu) ten flimafterifcfjen Sauren. 2) SBeil
tfyeilS buvdf? unenblidje Siei^barfeit ber Äranfen, »erbunben oft mit
großer Sebfjaftigfeit unb Unfo Igfamf eit, ba$ (Sinwirfen neuer ®cbdb=
licfyfeiten fajt gar nid?t oermieben werben fann, unb bafyer oft
febon auf bem SBege ber S3efferung oon feuern t>a$ alte Reiben
herbeigeführt wirb. 3) SBeil oft bie Unterhaltung ber Äranffyeit
oon äußern §3erf)dltnijfen ber Äranfen bebingt wirb, welche ah-
judnbern nid)t in ber Sßlatyt be3 %x^U§> jtefot. 4) SBeil bie Sxanh
fyeit tbm il)re§ oerdnberlicfjen @barafter3, fowie ber ©cmutl)3art
ber Äranfen wegen, §u ntcf?t geringer unb langwieriger £lual ber
^ranfen felbft, iljrer Umgebungen unb iljreS 2Cr§teö $u gereichen
pflegt. 5) SBeil eine fefyr lange Sauer be3 UebelS oft, naments
lief) bureb immer größere 3^vüttung in iim Functionen ber repro-
buetioen ©pbdre, juie^t anbere wirflief) gefährliche Äranf|)eiten
oeranlaffen muß, wol;in Verhärtungen unb 2luftreibungen ber Uns
terleibSorgane, SBafferfucfyt unb 2lu^el;rung, ober © emittier anf=
l;eiten, Melancholie u. f. w. gehören.
§. 314.
Sie Abwägung, ob in einem gegebenen Falle bie Teilung
ber <|jt)jterie leid)t ober fd>wer gelingen werbe, richtet ftdt> aber
1) naefy ber ßonjtitution ber Äranfen; je fd)Wacf)litf)er biefelbe tjt,
je mein* erregt bie 9?eceptioitdt bes> StoenfpjtemS erfc^eint, je
mefyr oielleicf)t t>a$ Uebel felbft buref) erbliche Anlage aB begrünbet
angenommen werben fann, ober auf unoollfommen erfolgter QtnU
wieflung be£ gan$en ÄorperS beruht, um fo geringer ijt bie 2lu3-
ftdf>t auf balbige ©enefung. 2) 5Ra§ bem ©tanbe ber SigejtionS-
225
unb 2lfftmitatton3organe ; ie weniger biefe etxoa burd) eine fefyr
lange £)auer be3 Hebels zerrüttet ftnb, um fo großer wirb bic
Hoffnung $ur Teilung [ein. 3) 9laä) bem 3ujranbe ber gefdjledjts
liefen Functionen, welche, je regelmäßiger fte oon (Statten geben,
' auefy um fer mefyr bie |)eilbarMt be6 Hebels erwarten lajjen (bafyer
juweilen SBieberemtritt ber 5D?enjfruation, ober beginnenbe ©djwans
gerftyaft bie |>9Jierie befeitigen). 4) $lad) bzm SSerf)dltniffe ju
anbern Äranfbeiten, inbem ber Eintritt fectmbdrer Äranf Reiten
(§.313.) natürlich bie ^Prognofe öerfcfylimmem muß, bafyingegen
bie Sßieberfefyr üorljer unterbotet gewefener Äranfljeiten , §. 35.
üon #autau§fd)ldgen , v£)dmorrl)oiben , ©icfyt, auc^> öortfjeityaft
wirfen fann. 5) 9£acfy ben Urfacfyen ber £ranfl>eit unb ben fon*
jiigen 23erl)dltniffen ber Äranfen, ob eS überhaupt möglich ober
wentgfienö in ber ©ewalt beS 2Cr§teö ift, bie le&tern für feinen
3wecf günjftger §u orbnen, unb bie erjlern $u befeitigen.
§. 315.
SSefyanbtung. SBie bei SBefyanbhmg ber S^erüenjufdüe in
ben (SntwicflungSperioben (§. 274.) i# auef) bei $t)jTerifd)en , ja
t>teUeid^t fyier, ber großem @rfal)ren()ett ber Uranien wegen, noefy
mel)r, bie Snbwibualitdt be3 %x%U$ üon wichtigem Einfluß. (Swjfe,
ruhige, Vertrauen erregenbe S3efonnenl)eit be$ 2(rjtea, übrigens
o|ne abffoßenbe Stalte, wirft auf folelje Äranfe dußerft wol)ltl)dtig,
unb oft minbert bann febon bie ©egenwart beffelben tm Unfall
um 23iele3. Söte nun aber ein foldtjeS 33enel)men eines £f)eil3
ben Äranfen dußerft mitlief) wirb, fo tji biefe S3efonnenl;eit auä)
Um 3Crjte befonberS notfywenbig, um Ui ben gewaltfamen ©tür^
men ber Äranffyeit nicfyt beS §8ermogen§ einer ruhigen Erwägung
beS eigentlich) SBefentlicfyen üerlujiig ju gelten, um auS i>tn wxU
reiben SSertc^ten ber Äranfen baS SBidjtige fyerauSjunefymen unb
eS üon bem minber SSSic^ttgen §u fcfyeiben, wobei man benn oft
ftnben wirb, baß gerabe biejenigen ©mnptome, worauf bie Äranfen
in ifyren ©rjdljlungen ba$ meijite ®ewicbt legen, unb tu fte oft""
mit unermüblic^er ÜKebfeligfeit fcfyilbem, weit weniger beafytd §u
werben üerbienen als anbere, welcbe fte oft wdl)renb ttyveS Joe*
rtcfytS ganj unwillfurli$ »erraten ober nur nebenbei erwähnen.
§. 316.
•gerner iji niefct %u überfein, baß biefe ßranfen eine große
Steigung fyaben, t^reÄran^eitSfmnptome als reebt gefdbrlicfy ttor*
jujiellen, ja beren wirflicfy mitunter, auS einer gewiffen &ßfyt
bewunbert ju werben, erbieten; welcfyeS inbeß ben 2lrjt auef)
nidjt ba^in bringen barf, ifynen bas ©el)6r gdnjltcfy &u öerfagen,
®t?naSotogte. I. Z't). 3te tfufl 15
226
al£ woburcty leicfyt eine nachteilige (Spannung awifcljen ber Äranfen
unb bem Zx^tt erzeugt, unb wenigstens bte pfycfytfcfye (Sinwtrfung
be§ lefctern gdnjlicb gehemmt wirb, ja welches %um £l)eil aud)
be3l)alb ungerecht wäre, ba bie Äranfe ifyr eingebtlbetee» fieiben
oft nid)t minber heftig al3 ein wirfltd)e6 empfmbet.
§. 317.
S3ei ber 33el)anblung felbft oerbienen nun jwei fünfte oor*
3itgli<$ berüchtigt jfu werben: (SrjlenS baß ber 2Crjt alle ®e*
walt, welche er über bie Jtranfe beft'^t, gundcbft barauf oerwenbe,
bie gcftjMung einer gwecfmaßigen SebenSorbnung unb ©tat gu
erhalten. — Sn Vergebungen gegen folcfye ^egelmdfngfeit ij! ja
in ben meijren fallen bie Urfacfye be3 $ranffein$ ju fefcen unb
foar)er and) feine Hoffnung jur Teilung 51t faffen, wenn nid)t bie
Äranfen bafyin ju bewegen ft'nb, awecFmdfüigen SSerorbnungen in
tiefer «£)mff$t ftdb $u fügen. 3weiten3 aber muß im allgemeinen
gegen bie bei biefen ÄranFfyeiten fo gewöhnliche bloS fymptomatis
fd?e ober palliatioe S3el)anblung gewarnt werben. 2Bie wir ndm=
lid) erinnert Ijaben, ifr jwar bie (Srfcfyeinung ber Äranlfyeit oft
eine bloße Äette oon (Symptomen aufgeregter ©enftbilitdt, aüdn
t>a§ SSebingenbe berfelben ijt oielmefyr bie ©torung ber 9Jepro-
tuetion, unb 5war fteljer nicfyt bloS inwiefern ta3 üfteroenfyjfem
tiefe «Störungen wahrnimmt,. fonbern auef) inwiefern feine S3 i(=
tung felbjl: leibet. Sßirb bafyer bie Äran!l)eit fortwdljrenb mit
fogenannten Sferoenmitteln , frampfwibrigen Mitteln u. f. w. be*
fdmpft, auf bie SBurjel aller 3$ilbung3tl)dtigFeit aber, b. i. auf
£>igefrion unb ©anguift'cation feine ober nicfyt genügenbe JHücfftcbt
genommen, fo fann e3 leicht' ber Sali fein, baß, obwohl bin unb
wieber bie Äranftjeit zttoa§ erleicbtert wirb, ft'e bodf) im ©an^en
immer tiefer einwurzelt, immer mcfyr bie Quellen be§ ßebenS um
tergrdbt, unb immer unheilbarer wirb.
2Cn nur Jung, ©erabe in folcfyer 33ejiel)ung muß ee> Sebem,
ter jit ttrotö tieferer (Sinftcfyt in ba$ SBefen ber Äranfl)eiten unb
teren $eilung3gefcl)icf)te gelangt ift, auf erjr §uwiber fein, bei fo com;
pltcirten Äranfl)eit3formen wie biefe unb manche anbre, fo l)duft'g
lefen unb l)6ren ju muffen: „&iefe Äranffjeit wirb mit bem unb
bem Mittel geseilt, 5. 33. gegen bie £r;fierie fyelfe Chenopodium vul-
varia, ober Scrpentfyinol, ober ba§ unb jenes Sftineralbab u. f. w." —
SBer ba weif, baß eine Äranffyeit nur baburef) jweefmdpig ba
|>anbelt wirb, ba$ ber 2(rjt ifyre ©eneft'S uerjtelje unb ft'e biefer
gemäß §u ifyrem naturgemäßen 2lufl)6ren %ü leiten wiffe, ba$
bk§ aber nie mit einem Mittel, fonbern nur buref) einen xoofyu
22T
georbneten, ber lebeSmaligen Snbiüibualitdt angemeffenen ßurplan
gefdjefjen fonne, ber wirb bergletc^en Anpreifungen immer nad)
ifyrem SBerlbe p oerjtefyen wiffen.
§. 318.
©6 wirb fonad) and) fyier Aufgabe ber 25el)artblung , juoors
berj! bem ©ange ber Kranit, ben in irgenb einem gegebenen
galle oorbanbenen befonbern Urfacben ifjrer (Sntftefyung nacfyju;
fpüren unb biefe ju befdmpfen. Stnben ftcfc bdr)er, waä ^tcr fo
fyduft'g bemerft wirb, in golge früherer ferofulofer 3ujtdnbe Auf;
treibungen ber UnterleibSetngewetbe, oevfd)leimter 3ujlanb be3 Sarms
fanau?, fehlerhafte ©allenbereitung, £)bftructton u. f. w., fo muf,
abgefeljen oon allen anbern (Symptomen (oon patliatfoer 33el)anb;
lung ber brmgenbften fpredjen wir weiter unten), burd) gweefs
mäßige Anwenbung refoloirenber bittet, be3 Extract. Taraxaci,
Saponariae, Chelidooii, ber SOitttelfalje mit Rheum, Senna u. f. W.,
ber ©eife, ber Anttmonialien, ber frifeben Krduterfdfte, burefy 33es
fudjung beS KarlSbabeS, burd) Anorbnung einer fe^r einfachen
jkengen ©tat, bei fleißiger Körperbewegung im freien, äußerlich
burd) grictionen be§ Unterleibes unb ©etfenbdber , junddjfi bie
SBefeitigung ber abnormen 3ufidnbe be3 SarmfanalS 3we<f ber
SBefyanblung bleiben, ©leidjermafjen fann aber aud) baS ©efdfji=
fpjlem felbfi ber ©tfc ber Kranff)ett fein, bie S3lutbereitung iji bei
^pftertfe^en oft fefyr retcr)Udt> , ba§ S3(ut felbjt oft, au§ ber 2£ber
gelaffen, bief unb fel)r wenig gerottet, e§ bilben ft'd) bann lieber*
füEungen, namentltd) beS 23enenft)jtem3, unb ganj befonberS be§
burd) einen 3wifcbentm3lauf (in ber £eber) oom allgemeinen
Kreisläufe unb ber @inwtrfung bee> ^er^enS mel)r entfernten ^Pforfc
aberfyjtemS , e§ wirb baburd) ba$ ©angltenfr;{iem nad)tl;etlig affü
cirt, ja e§ werben Cüongejtionen nad) 23ruft unb $irn oeranlaßt.
liefen Suftanb bemerfen wir oorjügltdj bd furjen gebrdngten
Korpern, weldje eine retc^Iid^e 2)idt führten, befonberS mit Ab-
normitäten ber Sföenfiruation, Söerbilbungen ber ©efd)led)tstl)eile,
welche (Smpfdngmjj ^tnbern, »erbunben, unb er pflegt fidt^ bann
aud) namentltd) buref) ©cbwmbel, Alpbrücfen, £>fynmad)ten unb
heftige Krämpfe ber willfurlidjen SßuSfefo ju äußern.
§. 319.
Unter folgen 23er^dltnijlfett wirb bann aueb baB $eiloerfatyren
Sundc^jt gegen bie Abnormitäten be§ ©efdfjfpjtemS gerietet fein
muffen. 2>en Anfang ber @ur wirb man öfters burefy eine ober
einige allgemeine SSlutentjiefyungen ju machen genötigt fein, ob*
wobl ber S3ort^etl, ben fte gewahren, in ber Siegel nur oorüber-
15*
228
gefyenb ifi, oorjüglicl) aber ifr burcfy wenig ndljrenbe, mefyr fcege*
tabilifdje £>idt, burcb retd)licf)e6 fduerlid&eg ©etrdntY burd) %\n*
längliche ^Bewegung gut £3erminberung ber SBlutmaffe ju wirfen.
£>abei ft'nb namentlich SDbjrructionen im £>armfanale ju t>erf)üten,
öftere blanbe Abführungen erwetfen ft'cr) wol)ltl)dtig, unb nacty
benfelben ijl öprjügticj) oon langem awecmidßig angeorbneten Gmren
mit ausgepreßten ^rduterfdften unb 9Kineraltodffem, woburd) eine
allmdlige Degeneration ber SBlutmaffe *) eingeleitet unb bewerfe
freUigt wirb, mit Sftu^en ©ebraucl) ju machen. Aucl) bte rein
bittern Mittel, j. 33. £luafffa, werben jum 8$efd£)luß ber @ut
9?u£en fct)affen fonnen. — (Eben fo oerbienen bte cfyronifcfyen QinU
jünbungen in Rauten, Prüfen unb ©anglien felbjt (f. §. 309.)
große SSerücfffcijtigung , forbern ableitenbe, auflofenbe, jertbeilenbe
Mittel unb werben gewofynlicfy auö) am bejten burefy folcfye jweefe
mäßig angeorbnete längere, auf organtfcfye 5D?etamorpl;ofen ah
jwecfenbe ßuren gehoben. — Außerbem gelten jcbod) nid)t feiten
hk (Störungen ber 9?eprobuctton in ber $t)j?erie oon franffyaftem
Buflanbe ber ©efcfylecbtSfunction felbji aus, unb bann muß aucij
gegen biefe bte S3el)anblung oorjügltd) gerichtet fein : Abnormitäten
ber Sflenfiruation muffen fobann nad) oben erörterten ©runbfd^en
befeitigt, Rranf fetten be3 UteruS, ber £)oarien u f. w. , nad)
fpdter burd^ugefyenben Regeln befyanbelt werben, bd einer bem
Allgemeinbeftnben unangemeffenen erjwungenen gefdjlecljtlicfjen QtnU
^altfamfeit muß ber Arjt jur SSerelilic^ung ratben, tnbem bei
Snbioibuen biefer Art oft ißefdjwerben , welche keinerlei Mitteln
roetcfyen wollten, in ber eintretenben ©d)n>angerfcl)aft ober wenig*
frenS nad) ber ©eburt oerfcfywinben. dben fo fel)r fonnen inbeß
anbern 2$etl§ AuSfcfyroeifungen, namentlich ©clbjrbefriebtgung, Wlifc
öerl)dltnifl"e ber Sieprobuction unb SSerjltmmung ber ©enfibilttdt
üeranlaffen, unb bann muffen tl)eil3 einbringenbe 23orjMungen,
tfyeilS genaue, freilief) oft fdjwer mögliche Auffielt al§ wefentlicfye
Mittel ber Teilung in Ausführung gebracht werben.
• §. 320.
(Snblid) aber bemerfen wir, i>a^ oft bie £t)frerie auf ganj
dfmlicfye SBeife an bie flimaftertfcfyen Safyre, wie tu oben er=
warnten Stoenjufdlle an bie $Pubertdt§entwicf lung , gefnüpft fei.
inwiefern ndmlicfy bei fyerannafyenbem Alter bie §)robuctioitdt immer
jtufenwetfe abnimmt, bei einer gewiffen «Stufe aber unfähig wirb,
*.) <3. Äce^ftg über b. ©efcraucl) ber natürlichen unb Etinfftic&m 9Jitnc=
ralwäffer, Setpjtg, 1825
229
bie $?enflruatum. als gletcfyfam fritifc&en S3lutfluß monatlicher
Eongejrionen $u erzeugen, obwol;l eine im 33erl)dltnifj 511m Äorper
reichlichere ©dfteerjeugung nichts befioweniger nod) eine Zeitlang
jrattft'nbet, fo fann baburd) (ba fetbfl bei gefunben .Körpern um
biefe ^eriobe mancherlei obwohl gett)dr)nlid^ balb oorübergefyenbe
S3efd)werben ft'cf) erzeugen) bei franf^aft gesteigerter ©enffbilitdt
oft bie gan5e 3?eü)e l)t)jterifcber Zufalle rege gemacht werben,
tiefer Suftanb giebt bann jwar, inwiefern man erwarten barf,
baß nacb beenbigter S^eoolution aud? jene franffjaften Erfd)einun;
gen ftcfy üerlieren werben, im (Sanken eine günjttge ^Prognofe,
laßt jebod) aud) nur ein feljr befcfyrdnf iß , fait allein auf W\x\*
berung ber l)en>orjtccf)enbften ©omptome ab^wecfenbeS $eilt>erfal)ren
31t, unb inwiefern nun überhaupt bei ber ^pfrerie, namentlich
wdl;renb ber anfalle 6fter3 bie einzelnen ©pmptome eine befonbre
augenblickliche S5el;anblung notfyig machen, geben wir jefct nod;
bie hierfür geltenbcn Siegeln in ber obigen £rbnung (§. 300.
u. f.) burcfy.
S. 321.
1) $üt bie SBefyanblung ber Sufdlle oon gejteigerter ©enfi*
bilitdt aber, welche tl;etl3, wo Un frübern Anzeigen l)inft'cf)tlid)
ber 9teprobuction3ftörungen bereite ©enüge geleitet ijf, jur $aupU
inbication wirb, tbeilS in i>m ©türmen ber anfalle bringenb
nötfyig erfdjeint, mochten wir jwet SBege unterfd)eiben , weld;e
man ben negativen unb pofttioen nennen fönnte. £>er erjlere
ndmlid) wirb auf ÜJttinberung auf erer Erregungen abjwecFen, es>
wirb bafyin geboren Aufenthalt ber Äranfen an einem ruhigen,
weber ju gellen nodj ju bunWn, mäßig erwärmten, mit reiner
Suft erfüllten £>rt, Entfernung oon ^erfonen, weldje wibrig ober
überhaupt erregenb auf bie ÄranFe wirfen. £>er anbere wirb auf
bie 2Cnwenbung oon Mitteln gerichtet fein, welche bie allgemein^
ober locale abnorme Erregung fyerabfiimmen, unb fyterfoer gebort
nun wieber ber ganje $cilapparat, welchen wir bd bm ber $ty
fterie nal;e oerwanbten Sftero entfallen ber EntwicFlunggperiobe
burdjgegangen fyaben (f. §. 265. u. f.), alfo laue allgemeine SBfc
ber, örtliche £>ampfbdber, ^omentationen, ÄataplaSmata, grictio^
nen, bie Narcotica, Antispasraodica unb bie imponberabeln Ittfr
neimittel, oon benen allen. am angeführten SDrte bereite txi§ 9?d^erc
angegeben worben ift, bd ^jierifc^en Äopffcfymerjen bie Ableitun-
gen, bie Einreibung OOtt Tr. Stramonii mit Balsam vit. Hoffm.,
bei ©cfymerjen in ber Uteringegenb ba$ Eafioreum, ba3 £)pium
u. f. w.
230
§. 322.
2) £>a bie Störungen ber SftuSfulartfydtigfeit ooräuglicfy $Pro>
bucte abnormer (Sinwirfungen be§ 9toen=: unb ©efdf3ft)jiem8 auf
tJte !3Jht3felfafer ffnb, fo werben ffc aucfy nur t>on biefen ©eiten
i)tt bemäntelt werben f önnen. Ärdmpfe alfo , oon abnormer Sfar*
t>entb;dtigfeit erregt, machen wteber baS im oorigen ^aragrapfy er-
wähnte 23erfal>ren notfywenbig, baljtngegen bie burcfy ßongejtionen,
entjünbltcbe SKeijungen u. f. w. bebingten , bie 33el)anblung franf*
fyafter ©efdf3tl)dtigfeit forbern. 3) £)ie Störungen ber SSlutbe*
wegung felbjt betreffenb, fo fann, wie oben bemerft würbe, in
ber 33ef)anblung biefer Abnormität atterbingS oft bie ^duptinbii
cation liegen, oft aber wirb ffc aucfy nur fymptomatifcfy geforbert,
ha fcfyon früher bemerft ijr, wie fyduftg felbjt bd anfcfyeinenb
reinem Steroenleiben ba§ ©efdfüfyjtem im ©piel gu fein pflegt.
SBlutentjiebungen, namentlich örtliche, magert bann wdfyrenb ber
Anfalle, nebjt ableitenben Mitteln, fid> notfjwenbig, ju welchen
lefctem bie füljlenben ^omentationen be§ letbenben £r)eil3 (j. £5.
be3 ÄopfeS), oerbunben mit gujsbdbern, S3eforberung ber $auU
auSbunflung burcb trocfne warme $rictionen, ÄataplaSmata ; ferner
innerlich blanbe Abführungen, oerbunnte oegetabitifcfye ober mine^
ralifcfye ©duren, (Smulftonen, ber Tremor SEartari, ba$ Stttrum
«. f. w. geboren.
§. 323.
4) Mcfftdjtlidf) ber gejtßrten SSerbauung^function ijl l)ier
wieber nur oon ben einzelnen beldjtfgenben ©pmptomen ber An*
falle bie 3?ebe, welche oft befonbere Sftaaf? regeln ju tfyrer SSefei*
tigung forbern; l)ierl)in geboren wieber Äolif anfalle, 5D?agenframpf,
SBldfyungSbefcfywerben, Objlructionen, £)tarrl)6en, (Erbrechen u f. w. —
Sn aEen biefen tjr aber üor§ügli$ auf brei fünfte JRücfffcbt %u
nehmen: erjlenS auf Entleerung be£ £)armfanal3 oon fcbdblicfjen
(Stoffen , wo nun bie tlmfidnbe anzeigen muffen, ob bie (£ntlee*
rung burcr) ^Brechmittel (beren SBirfung auf ba$ gefammte Stter*
oenfyj!em hierbei jugleicr; in Anfdjlag gu bringen ijr), ober burcfy
Abführmittel, ober burcfy £aoement3, beren dujjerft wol)ltl)dtige,
Jranwflofenbe SBtrfung in biefen Äran!l)eiten jur ©enüge befannt
Wt gefeiten muffe. Zweitens auf fßerljütung ber SBiebererjeus
gung foldt)er «Stoffe, %il£ burcb Erdung beS SonuS in ber
pertjraltifcfyen Sfyatigfeit, tljeilS bur<$ SSerbefferung ber ©ecretio*
nen beS £>armfanalS, wpbin benn bie bittern, abforbirenben unb
SMgejfiomittel : Mentha crispa unb pipcrita, bie romifcben G>l;as
willen, Extract. Taraxaci, Saponariae, Cenlaurii minoris, Casca-
231
rillite, bie Ädmpf'fchen 23ifceralflt)fiiere, mehrere Sitttelfalje, bie
Sftagnefta, äußerlich SÖBafchen bei* Sföagengegenb mit Sttifcbungen
dU$ Spirit. Serpylli, Spirit. Sal. atninon. caust. unb einigen Kröpfen
t>om Oleo Menth, p., STragen aromatifcber ^Pflajter, Ärdutergürtcl
u f. w. gehören. drittens auf SSerücfft'chtigung ber üerfftmmten
Üfteroens unb ©efdfjthdtigfeit ber UnterleibSeingeweibe , in welcher
$inft'cbt, jeboch erfl nacty gehöriger Erfüllung ber erflen Snbica;
tion, üorjügltcb üon ben frampfwibrigen unb ableitenben 5D?ttteIn
©ebraucb gemacht werben fann, wohin wir tbetlS bie Valeriana
unb Flor. Chamomill. tri 2f ufgüffen r bm Liq. C. C, ba3 Opium,
bte milben SDele, bie fcbleimigen Mittel, Emulftonen, bie Saoe;
mentS au3 SSalerianaaufgüffen , bie Einreibungen einer SDpiatfalbe
ober beS (ShamillenölS in ben Unterleib, bie warmen gomenta-
tionen unb ÄataplaSmata mit antifpaSmobifcben Mitteln oermifch^
unb bei ßongejfionen, oorjuglicb in $o\$t ber £dmorrboibalbig=
pofttton ober gehemmter Sittenjlruation , Anlegung oon SBlutegeln
an baS ^Perindum, grictionen unb warme S3ebe«fungen ber Unter;
fcbenüel reebnen.
§. 324.
5) £)ie «Symptome gehörter Athmung unb Abfonberung ftnb
im ©anjen abermals üorjügltcb bie folgen t>on Unorbnungen im
©efdtj; ober Heroen; unb 9Ku6fularft)j!em , unb hiernach ju be=
banbetn; nur forbern einige berfelben oerfchiebene SKobift'cationen
biefer 33ebanblung, fo Ärampfhufren ober afthmatifcr)e anfalle a!6
folgen abnormer Güontraction in ben ^afern ber Sungenjellen unb
Bronchien ober in ben großem ben SKefpirationSbewegungen bie;
nenben üüftuSfeln, forbern warme ^omentationen ber S3rufr, fehlet';
migeS bemulcirenbeS ©etrdnf, Inhalationen burch tk üon Sftubge
erfunbene ßinathmungSmafcbine *), bie Anwenbung t>on Extract.
Hyoscyara., Nucis voruicae, Lactueae viros., ableitenber SRetjmittel,
reijenber Einreibungen , ber 23eftcatorien u. f. w. — Sterben hin;
gegen biefe 3uftdnbe, wa$ hduft'g ber Satt ifi, mehr üom ©efd0;
fyftem bebingt, oon Cüongejfionen nach ber SSrufl, wohl gar oon
Abnormitäten be3 ^erjenä, bann ftnb allgemeine unb örtliche
Sßtutentjiebungen, leidbte Abführungen, ^ußbdber unb ber übrige
für biefe Sdlle geeignete #eilapparat in Anwenbung §u jieben. —
Auf ähnliche SBeife ftnb auch bie oftern Anfalle üon Ohnmächten
*) ®. barü6ej:flu^Dftant)er,S(gnt»t^un3gEranE{)etten. 2.£f)l. ©.142.?
auch b. 2Cb6tfbung einer folgen in S^om. ^>a?eö SQSarnung wt b.
folgen ber Ratavxty, ü&ecf. ü. SKtc^aelis ; Cetp&. 1787.
232
5U beljanbeln, wobei wir nur nocb erwähnen, bafj biefe anfalle,
üorjügltd) wenn ftc auf heftige ©türme oon Krämpfen u. f. w.
folgen, nie ju plo^licb burcb 2(nwenbung ber gewobnlicben (Sr*
wecfungSmtttel, flarfe ©erttcbe, ber $rictioncn u. f. w. Derfd?eud)t
werben bftrfen, inbem, worauf namentlich) klaffe aufmerffam ge=
macbt fyat, iljnen unter biefen ttmjrdnben atlerbingS eine wobl-
tätige ^eilenbe Äraft jugefcbrieben werben mufü, in ü)nen ber
SDrgamSmuS red>t eigentlich auSruben , ft'cr) erholen foll , bar)er
burcb ju jeitige Unterbrechung ber £)lmmacbt neu aufgeregt unb
beunruhigt werben mujj.
§. 325.
2fuf giemlid) gleicbe SBeife fmb benn aucb lf?ren Urfacben
nacb bie t-erfcbiebenen Störungen ber 2(bfonberungen ju bebanbeln.
v^autfrdmpfe, trocfne brennenbe $aut, forbern taue S5dber unb
gelinbe grictionen in ober nacb benfetben; bei £3lafen?rdmpfen jtnb
©mulft'onen, f leine £>ofen Opium, fd}leimige ©etrdnfe, Jörnen?
tationen, ÄataplaSmata , allgemeine unb $albbdber, fowie Scucf*
ftcbt auf etwaige «Störungen im ^Dfortaberfofrem, ^dmorrljoibal;
congeflionen , ober wobl gar- entjünblicbe Sujtdnbe oorjüglicb an-
gezeigt, (Snbticb 6) bie (Störungen ber ©efcblecbtSfunctionen hp
treffenb, fo ift baoon bereits früber (§. 319.), inwiefern bie 35es
rücfftcbtigung berfetben oft einen v£)aupttbeil ber allgemeinen Giur
ausmacht, gebanbelt worben. (Sinjelne fcl)mer§r;afte 3ujidnbe aber,
wetcbe in ben anfallen erfcbeinen, als Krämpfe im UteruS, frampf:
bafte 93er fcb lief ung beS SüftuttermunbeS wdbrenb ber SKenfrruation
u. f. w. erforbern ^iemlicb btefelbe ^eilmetbobe, wie bie üorber
erwähnten SBIafenfrdmpfe, nur bafj man ^tcr nocb bie mebr birect
auf ben UteruS wufenben Snjectionen auS ßbamillen, Valeriana,
SSitfenfraut ober ScbierlingSaufgufj, Äocbung ber üDcobnlopfe in
5D?ilcf) u. f. w. oft mit -Dfaifcen &u #ulfe nebmen fann. — £>a$
übrigens aucb bei allen biefen ßrtlicben fcbmerjbaften Symptomen
ber Jptyjlerie bie (Einwirfung beS animalen SJttagnetiSmuS oft oon
großem 9?u|en befunben ift, fann nur ber ^Befangene leugnen,
unb baß baljer aucb in biefer $inftcbt üon einem Mittel, welkes
guweilen bie ©türme, welche feinem anbern weidjen, bocb nocb
berubigt, unter ^)tntdngttrf?er S3erü(fficbtigung ber wefentlicben
ÄranfbeitSurfacben, 2(nwenbung gemacbt gu werben oerbiene, liegt
am Sage.
(Snblicb macfyc tcb nocbmalS barauf aufmerffam, wie atö
allem Obigen .mit genugfamer £)eutltcbfeit tyeroorgebe, baj? in leiner
Äranfbeit weniger t>on irgenb einem fpecififd;en Mittel
233
bie 9?ebe fem fonne aU in ber fo oielgeftaltigen #t)jrerie. Unb
wenn beider 33rera ba3 S3raunjtemort)b , 23lacfett bie concen;
trirte Sinctur ber SMabonna, gtnajjt ben ©aft üon Senecio
vulgaris, ZI). SJaoen bie Tr. Colchici, ©uerfent ben Äampfyer
empft'efylt u. f. w., fo wirb man biefe Empfehlungen nad) SDbigem
ju würbigen, b. &. auf gewif[e einzelne gfdUe 5U befcfyrdnfen
wififen *).
II. Äranf^eitöjuftdnbe ber emselnen weiblichen ©e=
fdjtedjtSorcjane.
§. 326.
Söir bürfen e§ al§ ein ©efefc für bie ßebenSerfdjeinung menfd)s
lieber SDrganifation betrachten, baß, je oollfommner eine gewiffe
Oette berfelben ber oegetatioen ©pfyare angehört, fte um fo met)r
ber dinwirfung äußerer J^atur, folgltcb aueb ben fdjdblicben Gnn;
fluffen ber Außenwelt unterworfen, um fo mebr gu Äranf^eiten
geneigt fei; unb jwar biefeS in bemfelben ©rabe att> bie Strang-
hxt, bie SBtcbtigfeit biefeS SDrganS geweigert ift. £>al)er $. 33.
bie fo oielfadjen unb bauft'gen $ranf Reiten ber SSerbauung§roert^
geuge, welche mefyr als alle anbere (gtyjieme benfelben ausgefegt
ftnb, bat)er aber aud) im weiblicben ©efcblecfyt, wo bie ©efcblecfytSs
funetion, wie fcfyon früher bemerlt würbe, atlerbing§ tiefer in ba3
gefammte ßeben eingreift als im männlichen , ba3 öftere Söorforn*
men ber Äranf betten ber ©efcblecbtSorgane, unter welchen £>rga=
nen fobann wieber feines fyduftger unb auf fo oerfc^iebenartige
SBetfe affteirt wirb al§ ber UteruS, ihm weil er, wenn audj nicfyt
bie SBurjel (beim biefe liegt in t>m SDoarien), bod) ben eigene
lieben ^>erb gefcijlecfytlicfyer ^Probuctiöitdt enthalt. — Unter ben
Abnormitäten nun, welche ber UteruS unb jum §£|jfeil aueb bie
übrigen @efc(;lect)t§organe barbieten, \)at man, infofern ber niebt
febwangere ßujlanb berücFft'cbtigt wirb, oorjüglid) zweierlei klaffen,
ndmlicb Abnormitäten t r) reg SStlbungSlebenS unb Abs
normitdten t^reS rdumltcben SBerbdltniffeS §u anbern Organen,
b. i. ibrer Sage 51t unterfebeiben. — 3u ben erfrern geboren
tfyeilS bie (Srfcfyeinungen abnorm aufgeregter @efdptbdttg!eit, als
©ntjünbungen, Blutungen, abnorme ©ecretionen,
unb bie So Igen ber abnorm aufgeregten ®efdßtl)dtigfeit: Qittz
rungen, ©efcfywüljfe, Auswürfe, SBaffers unb ßufts
*) <S. Sföctjjner gorfefoungen b. neunzehnten Sa&ti&unberts > 2. 33b.
©.116 u, f. unb 5, SSb. @. 59 u. f.
234
anbdufungen, Verhärtungen, ÄrebSgefcbwure; ju bm
ledern geboren bie @enf ungen (namentlich in SBrucbgefcbwüljre),
unb bie t>orjüglicb auf ben UteruS, jttm SJjeil aucb auf bie S3a;
gina ftdt> befcbrdnfenben Vorfalle, Vorwärts* unb SJucfs
wdrtabeugungen, ©cöteftagen unb Umhüllungen.
I.
&c anleiten bcr ©ebärmutter.
A. (Störungen beö S3Ubung6teben$.
©ntjunbung ber ntrfjt fcfjwangern ©ebdrmutter
(Metritis).
§. 327.
Sßenn tiberbaupt im oorigen ^aragrapb gefagt würbe, bafj
bie v^duft'gfeit ber Äranfbeiten oorjuglicb mit abfange oon bem
©rabe ber £f)dtigfett unb SBidjtigfeit eines Organa, fo gilt bie§
inSbefonbre oon ber ^ntjünbung, unb rva$ baber ben UteruS be;
trifft, fo ftnben wir tfjn aucb ffetS, um je angeregter feine Sbd*
tigfeit tft, um fo mebr jur (Sntjünbung geneigt, gajr nie tnU
gunbet ftcb baber ber UteruS im jungfrdulicben Körper oor bem
Eintritte ber Äatamenien, auf er etwa fecunbdr ergriffen oon ber
(5nt$ünbung benacbbarter ©ebilbe, ober unmittelbar burcb mecba*
nifcbe Verlegung gereijt *). (StwaS leichter fcbon fann tiefe &xanb
\)tit ftcb auöbtlben nacb oollig entwicf elter Pubertät, jebod) aucb
bier am leicbtejlen gu ber 3eit, wo, mit 2Tu6nabme ber ©cbwan-
gerfcbaft, ba§ ©efd§leben biefeS SDrganS am bocbften geffeigert tfr,
b. t. 5ur Seit ber Sftenjlruation felbft. — <£§ ijr aber bie SftetritiS
nicbt bloS an ftcb, fonbern oorjüglicb aucb wegen ber oielfacben
an fte ftcb anfcbließenben anbern SBtlbungSfranfbeiten ■ eine ber
*) ty> %tant fagt (Epitom. d. curand. hom. raorbis, Lib. II. p. 217.):
Hoc ipsuiu viscus in virginibus necdum menstruatis rariasime, ne-
que conspecto unquam a nobis exemplo, inflammatur. 25a«
gegen %at man neuerlich behauptet, baj? alterbtngö ©ntjünbung beS
nidEjtfdjmangern Uteruö nid)t fo fetten, fogar bei ganj ftetnen Äinbern,
eorrame. SBaö jebodi) baö teuere betrifft, fo bin id) ber Stteinung, t>a$
man ftd) burcb bk nacb bem Sobe gefunbene Stötbu ng beS Uterus
unb feine hier immer oorfyanbenen jatjtreidjen Gkfäfje fyabe tauften
tajfen, roelcbe EeineSwegeS al6 Cetebe» »on ©ntjvinbung gelten tonnen.
235
wtcbttgjfen ÄranffyeitSerfcfyefaungen, welche baS weibliche geben
außerhalb be§ G^fluS üon ©cbwangerfcfyaft , ©eburt unb äBoc^en*
bett barbietet, unb e§ wirb beöfyalb notfjtg , ifyre ©efcbid&te mit
beförderet ©enauigfeit ju »erfolgen.
§. 328.
Crntjünbung überljau^t aber, bieS bürfen wir n>of;I als ba§
Slefultat fowol;l ber gcfunben Sftaturanfcbauung biefer Äranrfyit,
als ber üielfacben Unterfucfyungen barüber betrachten, ijt ifyrem
SBefen nad): ortltcb abnorm fyer&orgefyobeneS ©efdß =
ober SSitbung^leben; allein weniger beachtet fdjetnt e3, bafj
man ben ©a£ ntd;t umlegen barf, unb bafj e§ ju einem falfcfyen
S3egrtffe führen mufj, wenn man fagt: jebeS abnorm fyerüortre;
tenbe 33ilbungSleben fei Gmtjünbung , inbem offenbar eine SJftenge
franf^after 2CuSwttcbfe (,j. 33. tyolypm, gettgefcbwülfie), 23er-
wacbfungen u. f. w. unter @rfcl)einungen entließen, welche aucb
nict)t eine§ ber cbarafterijlifcben Sdfytn ber (Sntjünbung (dlbtyt,
tttrgefcirenbe 2Cnfd)wellung , üermefytte SBdtme unb (Scfymerj) bar=
bieten, unb baber nur in föolge gefaxter Söorurtbeile jur dnU
günbung gerechnet werben fonnen. 25efjenungead)tet tjl nid)t p
»erfennen, wie fcfywer e3 fei, bie ©vdnje jwifcben biefer falfdjen
3Bilbung3tl;dtigfeit (Degeneratio) unb wahrer Ghitjünbung ju bes
ftimmen, ja man barf überzeugt fein, ba$ in ber Statur eine
waljre ©rdnje §wifcf)en beiben gar nid)t eriftire, baß fte üielme^r
unmetflid) in einanber übergeben unb fogar gleichzeitig an einer
(Stelle »orfommen fonnen, benn wie oft fefyen wir nid)t franf*
fyafte ©efcbwulfte fiel) entjunben. — SßtU man inbejj eine fcb<fc=
fere S3ejeid)nung ber ßntjünbung, fo fann e£ wol)l nur bie fol*
genbe fein, welche fagt: (Sntjünbung fei ortlicb abnorm
fyetüortretenbeS S3ilbung3leben, in ber Srfcbeinung
beftimmt burdj Scötfye, ertyö&te SBdrme, turgefeirenbe
2Cnfcl)wellung unb üermel;rte (SmpfinblidjSeit, im SBe*
fen begrünbet buref; einen 3?ugung3act, welker jwi-
feben Sfterüenmarf unb SBlut innerhalb etneS gewiffen
»DrganeS r)eroortritt unb ein nicfyt &um begriffe üom
gefunben ßeben btefeS SDrgancS gehöriges §)robuct
jjetfcorbringt. — £)iefe3 festere Moment, ttebtig aufgefaßt,
enthalt bann jugleicb ^)cn ©cblüffel §um §3erjMnbmfj ber üerfebie*
benartigften Ausgange ber (§nt§ünbung; benn inbem wir beachten
wie ba3 foleberweife erzeugte ^robuet ber (Sntjünbung fefyt ux-
[ergebene ©ehalten annimmt, werben uns fowobl bie frtttfdjen
3Cu§fonbevungen bei jertyetWen ©ntjunbungen, als bie mannigfals
236
tigen Degenerationen, (Siterbilbungen, 2fu3f$wi£ungen u. f. w.
mtt'einemmale t>erjidnblicb unb flar.
§. 329.
Diefe Anftcbt in t'brem ganzen Umfange nacf)juweifen iji tyier
nid)t ber prt, allein will man felbjt etwas barüber nacfybenfcn,
fo wirb ftcfo ba3 grucbtbringenbe berfelben auf ba3 SMfommenjre
bewahren, #ier will tc§ nur barauf aufmerffam macben, ba$, wie
fd)on ba3 gefammte SE&terleben bureb Sneinanberwirfen üon 9?er;
üenmarf (SKdnnlicbem) unb S3lut (äöeib liebem) fotttod^renb er;
galten ober melmebr anbauernb neu erzeugt wirb, fo aueb bie
abnorme ©rjeugung innerhalb etne6 £)rganeS wefentlicb auf biefen
beiben betören berufen muß. gerner baß eS eben in Abwefen;
beit ber Heroen bei $)flanjen begrünbet fei, baß in biefen feine
(SntjünbungSFranfbeit, fonbern nur Degeneration »orfomme, unb
enblicb baß au3 biefem ©eftcbt&punfte allein, tf)t\U bie eigentliche
SSebeutung ber nacb geseilten ©ntjünbungen eintretenben foge^
nannten fritifeben 2fbfonberungen unb Ausleerungen begriffen, tyeitä
üerjhnben werben fonne, roie ein ya übermäßig gejreigerter 3eus
gungsreij bas> eigene urfprünglicbe 33ilbung§leben beS Organa t>ollig
aufbeben unb bureb fogenannten 33ranb baS Abjferben beffelben
herbeiführen fonne. — dS ergiebt ftc^ übrigeng, baf? bie fogenannte
ebronifebe (Sntjünbung ba3 eigentltcbe Sftlttelglieb jrotfdjen acuter
ßntjünbung unb abnormer, ^robuetioitdt fei, unb wenn ee> oft
febon febwer ober unmogltd) i|r, in ber Statur ben ©rdnjpunüt,
wo acute dntjünbung aufbort unb d}ronifcbe ^ntjünbung beginnt,
anzugeben, fo wirb benn enblicf) ein folget fejier $unFt jwifeben
cfyrontfcfjer (Sntjünbung unb reiner Degeneration um fo mebr t>er;
mißt werben, je gewobnlicber ba$ @ine anfangt, wenn ba$ Anbere
noef) nicfyt aufgebort i)at
(So weit benn alfo $>a$ ©laubenSbefenntniß be£ SSerfafferS
über bie Snt^ünbung im Affgemeinen , worauf im Solgenben öfters
wirb üerwiefen werben muffen, unb welcfyeS Ijier- gleicb bei ber
juerjr abgebanbelten QmtjünbungSfranf i)ät niebergelegt ijr, bamit
icm Sefer bie ©ntfebeibung , ob er biefe 2Cnftct)t jur ©einigen
mad^n fönne, ober ob nicj)t, unb ob er ttm gu golge Sftobift;
cationen aueb ber weitern DarfMungen ftcfy §u machen notbig
babe, erleicbtert werbe.
§. 330.
Die ©nt^ünbung ber niebt febwangern ©ebdrmutter aber, eine
Äranfljeit, beren befonbere Äennjeic^en weiter unten aufgefübrt
werben follen, i)at man auf »erfefnebene SBeife eingeteilt, einmal
231
SÄücfftdjt nel;mcnb auf bie öerfcfjiebenen ©ebilbe am Uterus, in
bie rofenartige (Metritis erysipelatosa), welche burcb Ergriffen-
fein be$ SSaucbfellS, inwiefern e3 ben UteruS übergießt, d)araüte=
riftrt wirb (benn eine befonbere rofenartige dntjünbung aucfy ber
inner n ©ebdrmutterfldcbe anjune^men, ijt man wofyl überhaupt
fdjwerlicl) , unb auf er ber ©cbwangerfcbaft unb SBocbenperiobe
gar nid)t anjune^men berecbttgt) , unb in bie pl)legmonofe
(Metritis phlegmonosa), wo baS gefammte ?)arencf)*)ma ber Uterina
wdnbe leibet. Sin anbermal nimmt man 9Cucfftcl)t auf bie ©es
genb ber ©ebdrmutter, welcbe üon ber (Sntäimbung befallen ijt,
unb unterfcfyeibet fonad) ©ntjünbung be£ ©ebdrmutter*
grunbeS, beS SRutter&alfeS, ber Sßorber^ unb hinter*
flache, ober ber rechten ober linfen Seitenfläche be$
©ebdrmutterforperS. SMefe lederen Unterfcfyeibungen, weis
d)e überhaupt im ntcr)t fdjwangern UteruS mit geringer Deutlich
feit erfcbeinen , ft'nb voeit weniger tvefentltc^ , unb werben bafyer
*>on 5Kel)reren*) gdnjlicf) übergangen.
§. 331.
ferner unterfctyeibet man, unb jwar mit meljr 9?edE)t, bie
urfprünglicfye (Sntjünbung be3 Uterus (Metritis idiopa-
thjLca s. primaria) unb bie übertragene ober nacbfolgenbe
(Metritis secundaria s. sjmptomatica), welche festere ttorjüglicl)
an Äranf Reiten benachbarter ©ebilbe, an ßntjünbung be§ Darm*
f anale» , ber ^arnblafe, ber übrigen ©trecfen be£ SBaucbfetlS, ber
9J?utterfcl)eibe u. f. w. fiel) tbtn fo anfcbliept, wie benn anbrer
©ettS auä) i>k ©ebdrmutterent§ünbung auf jene ©ebilbe ft'dE) fort-
pflanjen fann. (Snblicb muffen wir oor^üglicf) unterfebeiben %wb
\d)m ber acuten unb cbronifcfyen ^ntjünbung ber ©ebdr*
mutter, unter benen bie le^tere befonberS in einem £)rgan, welcfyeS
fo feljr gu Degenerationen feiner ©ubfitanj unb gorm geneigt ijr,
oon großer SÖicbtigfett erfebeint unb eine ausführlichere ^Berufe
ft'cbtigung, al§ fte bisher in ^m ©cfortften über §rauenfranfl)etten
gefunben l;at, üerbient.
§. 332.
Die (Symptome, welche «16 Äennjeic^en t&etlei bie 9)?e;
tritiS überhaupt, tljeiB il)re einzelnen Gattungen begleiten, ft'nb
nun folgenbe: — Suoorberjr bie acute §orm betreffenb, fo tritt
fte mit nacl) ©rab unb Ausbreitung ber (Sntjünbung balb mefyr
♦) @o frei (5. SSBenjel von ben Äran^etten fceS Uterus, gol. 1816.
©. 23.
238
batb minber heftigem lieber ein, welcfyeS burd) $roft unb nacfys
folgenbe $'\fy, einen nadt) ber ßonjlitution ber Äranfen jwar
t>erfcl)iebenartigen, im allgemeinen jebocö frequenten imb gefpann*
Un tyutt, heftigen SDurft, oerfftmmteS ©emeingefüfyl u. f. w.
cfyarafterifirt wirb. 3l>re befonbern Sufdlle ftnb brücfenber jiecfyens
ber ©cfymerj im afftcirten SDrgan, beffen ©i£ gewöfynlicf) auf
einen flehten, nad) bem $erbe ber (Sntjünbung t>erfd)iebenen £)rt
befcbrdntt ijt, unb burd) einen äußerlichen £)rucf über bie ©c^am*
bemoerbtnbung fowofyl, als burd) bie innerliche Unterfucfyung auf
baS Aeußerfie gefieigert wirb, ferner werben mehrere anbere &V
gane in tfyrer Sunction gefrort unb fonf! fdjmerjljaft afftcirt; fo,
wenn üorjuglid) mefyr bie SfäcFwanb beS UteruS entjünbet tfr,
werben bie ©c^merjen oorjüglicr; auf i>k Äreuj* unb ßenbengegenb
ftd) erfirecfen, ber SÜfafibarm leibet, eS treten ©tubloerfyaltungen,
ferner jljafte Ausleerungen, unb im SSerfolg ber £ranfl)eit leicht
fjeftige, juweilen etterartige £)urd)fdlle ein. Sft bagegen mefyr bie
üorbere ßkbdrmutterflddje ergriffen, fo wirb bieS tfyiiU burcfy i>m
üerdnberten <&ty beS ©dmterjeS, tfyeilS burd) baS Setben ber
$arnblafe (fcfymerjljafreS Uriniren, Urinoerfyaltung, fpdterbin eiters
artige ©ebimente im Urin unb unwillkürlichen Ausfluß beffelben)
bejetcfynet. §>ie (Sntjünbung beS ©ebdrmuttergrunbeS unb öors
güglicb beS fjier il)n begleitenben 33aud)felleS fommt mit ben 3u-
fallen ber ^Peritonitis überhaupt fefyr überein, unb giebt ftcb burcr;
jidrfere Auftreibung beS Unterleibes ju erlernten. #albfeitige QtnU
jünbung wirft oorjüglid) auf bie feitltdt)en 33ecfenmuSfeln unb
baburcl) auf bie ^Bewegung beS ©djenfelS; dntjünbung ber SSas
ginalportion enblid) ift befonberS mit großer (§:mpftnblid)feit beim
Unterfudjen, erster Temperatur unb ©efcfywulfi beS Cutters
munbeS unb gleichseitigem Reiben beS ©cfyeibenfanalS, wenigftenS
in feinem obern Steile (Srocfenljeit, brennenber ©dmters, fpdter-
fyin gern Abfluß oon eiterartigem, oft mißfarbigem ©cfyleim auS
bemfelben) bekämet.
2Cnmerfung. 3>n bem galle einer fef/r heftigen SfletrittS,
welchen Sefymann *) in §olge einer (Srfdltung ber Süße wäfe
renb ber 50?enj!ruation beobachtete, geigte ftd) inSbefonbre bie jidte
Sage auf bem 9cü<fen mit ausgepreisten ©c^enfeln als tymah
terijftfdKS 3^en.
*) @. 9?uft Sftagajtn füc b. gefammte £ettfunbe; VIII. SSb. 1. @t.
©. 169.
239
§. 333.
£)ie cbrontfdje ßntjünbung ber ©ebdrmutter betreffenb, fp
fann ft'c entwebcr an bte acute, bei unüotlfommen erfolgter 3er*
tbeilung, ft'd) anliefen, unb jwar wirb fte üoräitgltcr; bemerft,
wenn eine SttetritiS bei SBocbnerinnen in golge heftiger Steigung
ober wotyl felbpt SSerle^ung be3 SftuttermunbeS unter ber ©eburt
entjranben war, obne ftdt> re<$t üolljMnbig §u jert^eilen; ober fte
entwicfelt ft'd) in gofge fpectftfdtjer , ben UteruS in 2£nfprucb neb-
menber Entwirrungen aucb felbjijrdnbig. St)re 3ufdlle aber ft'nb
weit weniger fyerüorjiecbenb , als bie ber acuten SttetritiS, unb fte
wirb baber öfters überfeben (5. 23. als blojje SDfenjrrualrolif be;
trachtet) ober mit anbern Äranf Reiten üerwecbfelt, welcbeS bocb um
fo übler ijr, aB gerabe an biefe gorm ff^ oorjüglicb bie £eges
nerationen ber ttterinfubflanj anjufnüpfen pflegen. Äranfe biefer
2Crt ffnb e3 üorjüglicb, bei welchen bie Sttenffruation fortwdbrenb
mit ©cbmerjen, allgemeinem ülttifjbebagen , Sieberbewegungen, ge=
ftörter ^erbauung unb £>armau3leerung eintritt, inbem bureb bie
periobifebe (Songeflion gegen bie Uteringefdfe bie ebronifebe (£nU
jünbung bann oft ber acuten ndber gerücft wirb; aueb auf er ber
Bett ber monatlichen 9)erioben bleibt inbefj oft ein ©efübl t»on
©cbwere im SBecfen, unüollfommne ©tublauSleerung, ober be*
fcbwerteS Urinlajfen, bei grauen fcbmerjbafteS ©efübl beim GoituS,
große Empftnblicbfeit bei ber innern Unterfucbung , fowie 2Teufje=
rung t>on ©cbmerj bei tieferm Eingreifen ber $anb über ben
©cbambogen , Neigung gu Äreusfd;merjen , üermebrte ober ju febr
oerminberte «Scbleimabfonberung au$ ber SSagina, gekannter $)uI3,
öftere leidste gfaberbewegungen unb belegte 3unge surücf, fowie
benn bie monatlicben Venoben leicht felbft in ibrer £)rbnung ges
jfort werben — 3ufdlle, welcbe bann oft nod; mit allgemeinen
b#erifcben Reiben ftcb üerbinben ober gleicbfam babureb maSftrt
werben.
§. 334.
Verlauf unb Ausgange ber ßranfbeit 2>iefe Äranfs
beit burcblduft gleicb anbern entjünblicben uno fieberhaften Rxanb
beiten mebrere ©tabien; man fann namentlicb ein Stadium irri-
tationis, inflammationis , Stadium criticum unb Stadium reconva-
lescentiae unterfebeiben. SSefdUt bie acute ©ebdrmutterentyünbung
junge frdftige Snbwibuen, wirb fte niebt bureb all^ugewaltfam
einwirfenbe Urfacben bebingt unb richtig geleitet, fo bemerkt man
Swar, bajj nacb vorausgegangener Unbebaglicbfeit unb leidster
©cbmerjbafttgfeit ber Regio hypogastrica, ©cbmer§ unb gieber
240
oft bi§ gegen ben ftebenten ober neunten Sag anhalten, ja ge-
fieigert werben, unb babei jugleicf) bie «Störungen beS (Bemeins
gefübB, SSeangfiigung, Uebltgf eiten , (Erbrechen, £5ur#*tl, 3fos
gegriffenfein be3 ÄopfS, alfo ©cbwinbel, £5fyrenbraufen , £5eltrien
u. f. w. guneljmen; allein am (Enbe biefer ^Periobe fangen bei
eintretenber 3ertf)eilung bie fritifdjen (Erlernungen an, ft'cft mit
* einlief) auSbrecfyenben ©cbweißen, reieb liefern Harnabgänge, üer*
mefyrtem Abgänge auS ben ©eburtStfyeilen , oorsuglicfy aber mit
tum SBiebereintritt ber üielleicbt gehemmt gewefenen 9J?enj!ruation
gu manifejtiren, ber Scbmerj laßt nad>, bie 3eid)en be3 gteberö
mäßigen fiel), ruhiger <2d)laf, reinere 3ungc u. f. w. erfolgt, unb
bie Steconoalefcenj l)ebt an. — Se robujier übrigens ber Äorper,
um fo heftiger unb acuter pflegt biefer ÄranffyeitSoalauf ju fein,
je fc^wdd^ltc^er unb reizbarer, um fo anfyaltenber, wobei äugleid)
ber Uebergang in bie cljronifcfye (Entjünbung fe^r leicht erfolgt,
tnbem bei weniger bemerflicfyen fritifc^en (ErfcfyeinUngen jwar baS
lieber allmdlig abnimmt unb ber ©cfjmerj nachlaßt, allein bagegen
bie §. 333. erörterten Symptome eintreten.
§. 335.
25er 2Tu3gang ber SJftetritB in (Eiterung wirb wofyl überhaupt
nur fef)r feiten bemerkt, benn felbji in ber ülttetritiS ber äBodjs
nerinnen geboren (Eiteranfammlungen in bem ©ewebe be3 UteruS
gu ben feltenften (Erlernungen, wie oon SBenjel *) gewif? mit
fRtfyt behauptet wirb, unb wir fonnen batyer nur annehmen, bafj,
wo auefy im nicfyt fdjwangern Äorper biefe Söenbung ber Äranfs
beit oorfrfme, ft'e auf gleiche SBeife, wie anbere innere (Eiterungen,
burd) neu anfe&enbeS gieber mit Sroji, pulftrenbem ©cfymer^
©puren oon (Etterabfe^ung im Urin, 3lbenbfteber u. f. w. bes
getc^net werben bürfte. 25er 2lu3gang in SSranb hingegen, obgleich
bei nid?t Schwängern (fcfyon wegen ber Seltenheit ber SftetritiS
überbauet) ebenfalls nur in wenigen fallen beobachtet, fommt
fcodt) |ier, fowie aueb bei SBoclmermnen, häufiger als bie (Eiterung
üor. (Er wirb bebingt burd) eine fd)lerf)te ßonfritution, ungünjlige
dunere SSerbdltniffe, epibemifd) b^rrfebenbe boSartige §ieber, unb
üor&üglid) burd) oerfdumteS, frdftig einwirfenbeS antipfylogijiifcbeS
9Serfal)ren in ben erfien ©tabien ber Äranffyeit. (ES giebt ftd&
biefer 2lu3gang oorgüglid) burd) ben oerdnberten (Styarafter beS
SieberS ju erfennen, welches aus einer ©miocfya ober einem ©9^
ocfyuS in ben Gfyarafter beS £ppl)uS übergebt unb bur<# duperjl
*) 2f. o. D. @. 52.
241
frequenten, oft intermitttrenben tyutt, fiebrige profufe <Srf>n?et0e,
unwillfürlidje Ausleerungen, ^erabrutfcfyen im SSdte mit gegen
ben 2eib gezogenen Anten, trocfne braune 3unge, 5D?eteori3mu3,
<3elmenl)üpfen, ©cfoludfoen unb Aalte ber ©rtremitaten ffd) an-
zeigt unb gewollte!? balb t>a$ @nbe herbeiführt.
§. 336.
dagegen fann bann aucb bie ^ntjünbung oljne organifcfje
Serjtorung burcl) AuSfcfyetbungen fiel) enbigen, woburcl) benn üor*
jüglicl) ber Uebergang in anbere Äranf&etten unb namentlich in
Degenerationen bewirft wirb. Qt§ gebort bierfyer bie 2Cu3fcbwi&ung
plaflifdjer Stympfye in i>m Seilen ber Uterinfubftanj unb baran fiel)
fnüpfenbe gutartige ober ffirrljofe SSerl;drtung , ober bie lluZ--
fd)wi£ung dljnlidjer ©toffe auf ber SDberfIdcbe, unb bie baburef)
bewirfte 23erwacl)fung be3 UteruS mit benachbarten Steilen, ober
enblicb bie GJrgiepung ferofer glüfft'gfeit entweber in ber ©ebdrs
mutterl)6l)le ober in ben Sßdnben berfelben, wcldEjeö jur SBajJers
fudtjt ber ©ebdrmutter fütyrt. Sn allen biefen fallen erfolgt t>k
3ertl)eilung unoollf ommen , ber heftigere ©cbmerj, ba3 Sieber unb
bie fonftigen, baffelbe begleitenben «Symptome minbern fiel) jwar,
aber e3 treten an beren ©teile bie 3eicl)en biefer $olgefranfl;eiten
ein , oon welchen bie ©efebic^te ber 2Bafferfud)t, ber 23erl)drtung unb
be3 ©HrrbuS fpdter auSfüfyrlicber betrachtet werben muffen, fo ba$
wir i)kx nur über bie SSerroad)fung bemerken, wie ffe ft'ct> oorjüglicl)
burcl) ©torung ber Function berjenigen Organe, mit welchen ffe fratfc
gefunben bat, ju erfennen giebt. $aben ftd^) bafyer Woaihnbz
Überwachungen mit inn SBinbungen be§ Darmfanalä ober bem
5fte£e gebilbet, fo bleiben gewobnlid) Unorbnungen in ben <5tul)U
entleerungen, oorjüglid) SDbfrructionen , Neigung ju ßongeftionen
u. f. w. im $fortaberft)fiem jurücf; finb 23erwad)fungen gwifcfyen
©ebdrmutterforper unb ©runb unb ben gleicbnamigen Steilen ber
SSlafe zugegen, fo giebt ftcb bieS burcl) befd)werte3 Urinlaffen,
SSlafenframpfe, Sfclmrie u. f. w. ju erfennen. (£nblid) wtrfen
aber biefe SSerwacbfungen auty auf t>k ©ebdrmutter jurücF, wer-
ben bie 23eranlaffungen ju fct)tefen Sagen berfelben, unb bebins
gen enbltct) tnSbefonbere, wie alle übrigen Degenerationen, folebe
SSerdnberungen ber innern ©tructuroerbdltniffe berfelben, welche
iljren weitern Sbdtigfeiten auf oielfacbe SBeife bemmenb werben
muffen, wol)in benn Störungen ber SJftenjfruation, Unfruchtbar
feit ober DiSpoft'tton p ben Ijeftigjten, \a lebensgefährlichen
$5efcl)werben bti angefyenber ©cfywangerfcbaft gerechnet werben
muffen.
©twafotogie. I. 2$. 3u 3fUfI. > 16
242
§. 337.
SBir Fommen nun ju ben Ur fachen ber ©ebdrmutterent;
gunbung, wofyin wir jebocb fyiet bloS bie bisponirenben unb ©e-
IegenbeitSurfad)en jaulen, inbem bie 2Cnftd)t beS 93erfaffer6 üom
SBefen, ober wenn man will, üon ber ndcfyjten Urfacbe ber (Snt;
junbung übtx^aupt unb folglich auci; ber ©ebdrmutterentjünbung,
fd)on oben (§. 328. 329.) auSgefprocben worben ifl. — 3u ben
bisponirenben 33eranlaffungen affo muß gundc^ft bte allgemeine,
üollfaftige, robufte, gu (SntjünbungSfranFljeiten im allgemeinen
neigenbe Gionjiitution ge§di)tt werben, welche namentlich bte dnU
ftebung ber acuten ättetritiö begünjftgt; ferner bte reijbare fd;rodc|)-
lid^e (Eonjtttution , welche tnSbefonbre jur c^vontfcr;en gorm tiefer
Äranffyeit geneigt madjt, außerbem bte epibemifcfye, ber ©ntjlebung
yon GnttjünbungSfranfbeiten gttnfKge allgemeine $rani?l)eitSconfiU
tution unb bie SaljreSjeit; enbltd; aber ganj oor^üglicb bie 3eit
ber fyerannafyenben ober wirfltd) eingetretenen SRenfrruation , als
ber BeitpunFt größter ©efdßtbdtigfeit in ber nicfyt fcbwangern ©es
bdrmutter, außerhalb weitem bemnacb and), wie fcbon oben im
(Eingänge bemerkt werben, biefe Äranfbeit fajl gar nicfyt beobachtet
wirb. t>b übrigen^ Sungfrauen ober grauen, welche bereits ge*
boren fyaben, l;duft'ger an ber SftetritiS leiben unb größere £>iS;
pofition baju oerratben, tji wofyl fo leiebt niebt ju bejftmmen,
beffenungead)tet glauben wir annehmen p bürfen, baß allerbingS
tfyeilS beS jugenblicben Alters im Allgemeinen, tfyeilS ber größeren
Derbheit unb (Slajiicitdt beS UteruS im jungfrdulid;en Äorper we;
gen, gur acuten ©ebarmutterentjünbung bei erlern bie Neigung
großer fei, wenn bagegen in bem fd?laffern UteruS bd grauen,
mlä)t bereite geboren, unb oorjüglicr; oft buref) vorausgegangene
©eburten felbfi bebingt, eine größere Neigung jur ebrontfeben
©ntjünbung unb baran ftcb fcfyließenbe Degeneration nicfyt geleug-
net werben fann.
§. 338.
£)te ©elegenbeitSurfacben betreffenb, fo muß ju tiefen AlleS,
waS pfWfd) ober pb^ftfeb baS ©efcblecfytSfpjrem heftig erregt,
ober waS ben UteruS felbjr meebanifd) foeftig reijt, gejdblt werben.
Alfo unglückliche £iebe in ffnn lieben Snbioibuen, aueb anbere befc
tige ©emütbSbewegungen , befonberS wdbrenb ber SKenjiruation,
S^mpljomanie , unterbrücfte SDZenffruation , erl)i&enbe Arzneimittel,
üorjüglicf) jur Unjeit angewenbete ßmmenagoga (5. 83. bei ber
wegen überwiegenber arteriellen SEfydtigFeit fhttft'nbenben SSerjoge-
rung ber SRenjfruation) , brajiifc^c Abführmittel, Uibixmaafi geu
243
fiiger ©etrdnfe ober flavf gerotteter ©peifen, (Srbifcungen (j. 33.
burd) Sanj) unb nacbfolgenbe (Haltungen (befonberS falte Sßdber,
Snjectionen ober SBafcfyungen »dfyrenb ber Siflenftruation), plofclid)
gehemmte 33lutflitffe ober ©cbleimflitffe ber ©eburtstbeile, ober
$autau§fd()idge ; ferner: £>ru<f be£ UteruS bei falfct)en Sagen, burd)
frembe Äorper, j. §8. ^efjarien, 9>oh)pen, Sfeijung beö UteruS
burd) unpaffenbe Snjectionen, ju bduft'gen, mit 3?ol)beit oottjoges
nen @oitu§, burd? Dnanie, enblid) anberwettige Ärant^eiten, @t)=
^t)iliö, SO?etaj?afen , Gmtjünbung benachbarter Organe, ©efct)voüre
ber SDmtterfcbeibe u. f. w.
§. 339.
Die 9)rognofe ber ©ebdrmutterentjünbung ift j»ar nac^
ber Snbioibualitdt ber Äorper, narf) tyren oerfcbiebenen Urfarfjen
u. f. ro. fet)r oerfcfyieben, im ©anjen muß jebod) biefe Äranffyeit
gleich anbern innern ©nfyunbungen , tfyeitS wegen ber Sßidjtigfeit
beö DrganS, tl)eil3 wegen ber $efttgfeit be§ bamit ftd) oerbin^
benben SieberS jiet§ ju ben gefafyroollen gejagt »erben, obwohl
nid)t ju leugnen ifT, bafj burd) ein 311 rechter Seit eintrctenbe3
frdftigeS antipfylogifrifcfyeS v£)ei»erfal)ren fefjr »ol)t ein gunjliger
2£u3gang, unb j»ar in ber fWe^rja^t ber gdlle, herbeigeführt
»erben ?ann. 2(m ungimJTigften »irb bie *})rognofe bd ber pblegmo-
nofen (Sntjunbung, namentlich unter innern unb äufjern S3erf)dtt-
niffen , »elcfye jum tt>pf?6fen lieber unb S3ranbe führen f onnen.
SBaS ba§ 2(tter betrifft, fo erfcbeint j»ar ge»6fynlid) bei jungem
3)erfonen bie (Sntjünbung mit mefjr ^efttgfeit, entfdjeibet ftd; aber
aucb in ber Sfegel oolifommner unb gebt weniger leicht in 9?acb-
franfljeiten über, als bei altern. Sßorjüglid) aber »irb ber "Xxtf
bei ber acuten SttetrittS Urfad)e l;aben, bie ^rognofe nad) bem
Seitpunfte, in »eldjem bie Äranffyeit, als er gerufen »urbe, ftd)
befanb , ju bejtimmen , inbem bteroon auferorbentlid) oiel ab*
fydngt. — ßnblid) bie djronifdje (Sntjünbung betreffenb, fo »irb
hierbei auf bie Gatter ber Äranf&ett, auf im ©rab berfelben,
üorjuglid) aber auf bie üvoa fdjon . eingetretenen ober nocb ntdt)t
üorfyanbenen Degenerationen, Verhärtungen, 23er»ad)fungen, Sßafc
ferergiefnmgen u. f. ». Sfcücfftdjt genommen »erben muffen, um
ben »afyrfcb einliefen fernem ©ang ber Äranffjeit, fo»ie bie $z\U
barfeit p beurteilen.
§. 340.
Die SBeljanblung ber SDiettttiS mu§ gleicbfalß na<$
Urfadjen, ©rab unb Gtyarafter ber Äran!^ oerfdbieben fein.
3uo6rberji aber gebenden »ir be§ alten bewahrten 2(u3fprud)$:
16*
244
piincipiis obsta! unb betrauten batjev ba§ fßevfal;ven , welches
fogletcl) im SBegtnn ber ÄranHjeit angewenbet ju werben oerbtent,
um bert Äetm berfelben oor feiner weitern Verbreitung ju er;
{liefen. — Entfielt aber nacfy ttnterbrücfung ber 9ftenjlruation,
nad) Erfdltung gut 3eit ber l)erannal)enben 9ftenjfruation ober
ar;nUd)en Einwtrfrmgen , unb jvoar oorjüglid) bei fefyr reizbaren
Naturen, ©cfymerj im UteruS, 2£bfpannung, oermefyrter Surjr
unb erljöfyte Temperatur, fo orbne man fogleidj oollfommenfte S'tufye
an, fefye auf Entleerung ber ^arnblafe unb be3 £)armfartal3, in
welcher festem vfnnftcbt einige crweicfyenbe £aoementj> fet)r §we<f=
mdfjig finb, laffe ein laueS Saab nehmen, warme gomentationen
über bie Regio hypogastrica unb bie ©eburt3tt)eile legen, ober
auü) ein £)ampfbab bereiten; Snjectionen in bie SSagina ftnb bei
jungfräulichen Snbioibuen unpaffenb, machen ©cbmerj unb f)eben
feurcr; tJjren mecfyanifcfyen SJeij bm üftulen auf, ben fie in btma*
mifdjer #inffd)t geraderen konnten; bä grauen, welche geboren
fyaben, fonnen fte hingegen unter biefen SSerbdltniffen ebenfalls
mit Stufen gebraucht werben, unb werben bann au$ bem 2Cuf-
guffe ber Hb. Hyoscyami, Cicutae, Flor. Chamomill., au$ warmer
Wliltfy mit einigen Kröpfen Laudanum liq. S. unb dlmlicfyen W\U
teln bereitet. Snnerlicl) laßt man, aufkr flreng antipfylogiftifcber
£)idt, eine 9ftol;nfamenemulfton, einen Siamarinbenaufgujs mit
etwa§ 9?itrum unb dl)nlict)e, bm Erethismus beS ©efdfjfpfiemS
f)erabj!immenbe Mittel nehmen, fuct)t, namentlich wo Erhaltungen
oorauSgegangen finb, bie ^>auttl)dttgfeit §u beforbern bureb 2Cn;
wenbung beS glieberaufguffeS, beel Liq. Minderen, beS Liq. C. C,
,unb trachtet entließ bureb; ^Befolgung ber oben für SBebanblung
ber unterbrücften SKenftruation aufgehellten Siegeln, biefe Function
wteber l;eroor§urufen.
§. 341.
Sn gar manchen ^dllen nun wirb allerbingS, wo bie ÄranF*
fyeit noeb im Studio irritationis oerweilte, bie gebaute SSebanblung
l)inreicben, ben Eintritt etneS eigentlichen Stadü inflammationis
gdnjlid) abjuwenben; xft jeboef) beim Erfcfyeinen be§ 2(t%U§ biefer
erfte 3ettraum bereits oorüber, ober bie Äranrtyit mit folcfjer $efc
tigfeit eingetreten, baf? ein fotdjeS oorbereitenbeS ©tabium über^
fyaupt ntcr)t füglicf) untergeben werben fonnte, fo mu$ bann
fogleicb eine jidrfer eingreifenbe SSebanblung bem SBeitergreifen
be6 UebelS ©cljranFen fe£en. allgemeine S3tutent§iel)urtgett na=
mentlid) finb bann, oor^ügltd) bd jungen oollfaftigen Snbioibuen,
niebt ju entbehren ; bei fcl)wdd)licben Äorpew, bei geringerm ©rabe
245
be§ UebelS, ober wenn, nacfybem burd) allgemeine 33lutentleerung
jwar ber erfre Unfall ber (Sntjunbung gemäßigt ijt, nun bei 2Öie;
bererjeugung ber £3lutmaffe aud) ber ©d;mer& wieber an ^eftigs
feit junimmt, ft'nb bann örtliche SBlutentjiebungen notbig, welche
mittel Anlegung üon 16 — 20 ^Blutegeln an bte fcbmerjenbe
©teile, oft auü) mit befonberm S^ufcen an bte äußern <5cbam;
tiefte, ja felbfi mitteljt be§ Speculum vaginae an ben SOhtttermunb
felbff, am fd}i<flicbjten bewirft werben, and) bei nochmaliger SSBte-
berfebr unb nocb ntdjt brnldnglirf) befeitigten ©cbmerjtn oft meb-
rere Wlak wieberbolt werben muffen, wogegen 9?ücfftd)t auf an-
febeinenbe (Sntfrdftung ja nid)t gu fyod) angefangen werben barf,
mbern baj> ©efüfyl üon ©cbwdcbe golge ift be3 §ieber£, ba$
Sieber aber $olge ber ßntjunbung, unb gegen tk ©ntjünbung
alo abnorm gesteigerte Sbdtigfett be3 ©efdßfyjfemS bie $zxabz
jiimmung biefeS ©t)ftem3 burd) SSlutentjiefjung, ba3 wirffamjle
Mittel bleibt.
§. 342.
£)te innern bittet betreffend , fo ft'nb l;ier v>or$üglid) biejenu
gen angezeigt, welcbe tbeilS als» ber probuetioen organifeben Äraft
überbauet entgegen wirfenb erfebeinen, tbcilS burd; üermebrte
©ecretionen be3 DarmfanaB bte Erregung anberer Organe, »er;
minbern, tbeilS überbauet berubigenb auf ba£ ©efdßfyjtem wir-
ren. 3u ben erflern reebnen wir üorjitglid; ba§ £luecffilber,
weld;e3, gleicb anbern mineralifeben ©iften, üorsugürf) ber 3Je=
^robuetion unmittelbar entgegengefe^t ift (eben babureb in großem
QUaben unb in gewiffen SSerbinbungen als etn§ ber gerfiorenbflen
©ifte ft'cb barjtellt), baber als £3efcbrdnfung3mittel abnorm auf=
geregter Slfydtigfett in ben feinern SSerjweigungen beö @efd^ft?flem^
(fowol)l bei ßntjünbung als Degeneration, in welcber letztem
$inftd)t befonberS an bie SBirfung be3 rotben £luecfft'lberprdcipt*
tat$ bei feb wammigen 2(u3wücbfen erinnert werben iann),. einer
febon üon £egewifd)*) aufgehellten 2£nficf)t §u ^olge, fo außer;
orbentlicb lf)ulfretdt) ft'cb erweijt. 2lucb in ber ©cbdrmutterentjün=
bung baber, unb jwar üorjüglicb ber Neigung biefcS £)rgan3 ju
Degenerationen wegen, geigt baS £luecf ftlber , unb inSbefonbere
i»a$ Äalomel, fiel) üon ausgezeichnetem dlu&nt, nur muß bie ©abe
nacb ber Snbioibualitdt beS Äranfen abgemeffen werben, bamit
öorgüglicf) jldrfere Dofen (2— 4 ©ran) m#t etwa §u fcbnellüber;
*)'.£>« fclanb' 8 Sournal b. pr. 4>etCB. XXI. SSb. <3. ©t.
246
mäßige 25armau§lecrungen fyeroorbrmgen, unb fo bte weitere lim
wenbung eerfnnbert wirb. S3eim Stfacfylaß ber acuten 5Dletvttiö
unb üorgüglicb bei (Symptomen, welche einen Uebergang in bte
d)ronifd;e oerratben, ift namentlich aucb öon ben äußerlichen ©n*
reibungen be3 Unguenti mercurial. in 23erbtnbung mit bem Lini-
mcnto volat. ©ebraud) gu macben.
§. 343.
3Sa3 bte ben übrigen £eilangeigen (f. »origen §.) entfpre*
cfyenben Mittel betrifft, fo ftnb »on bm ben £)armfanal tnSbe*
fonbere in 2fnfprucb nelmtenben oor^üglid) ba§ Sfttrum unb bie
blanben 2fbfül;rmittel gu erwdlmen; erjlereS fann gu 5 — 10 ©ran
pro dosi allein, ober in ©mulffonen aufgelöst, gegeben werben.
$lod) ffdrfere £5ofen paffen nur für bie acutefien gdlle, inbem bä
anbern baburd) tl)eils> l;eftige SMahrfyoen gu fd)nell erregt werben,
tfyeilS felbft ber GionfenfuS gwifcben &axm unb Uterus biefe f>ef-
tigern Stauungen «erbietet. 23on ben 2£bfül)runggmitteln muffen
aber wegen legerer 3?ücfftcbt nur bie weniger reigenben, al3
Manna , Oleum Ricini , Pulpa Taraarinclorum , Pulpa Cassiae,
aucr; wol)t bei größerer Unempft'nblicbfeit bie Senna, ferner bie
leidstem SÖftttelfalge, al§ Tartarus tartarisatus u. f. w. in 2(ns
wenbung gegogen werben. Sn ber Siegel pflegt eS für bie WliU
berung be3 gieberS am gwecfmdßigften gu fein, wenn tdglid) bret
big fed;3 mebr flüfft'ge Ausleerungen erfolgen, welche gum Sfyetl
aucl) burcl) gegebene 2at>ement3 gu bewerfffelligen ftnb.
allgemein berul)igenbe Mittel ftnb tfyeilS mittelbar fcfyon bie
in ben beiben oorigen §§. genannten im tyotyen ©rabe, tfyeilS
fonnen fyierber noeb einige befonbere Mittel gerechnet werben,
unter welchen bann ba$ bidtetifebe Skrfyalten mit Slttyt obenan
gejtellt wirb. $)lan forgt baber für ben 2(ufentt)alt ber Äranfen
in reiner, mäßig erwärmter 2uft unb niebt gu erl)i£enber SBe*
beefung, erlaubt blo§ fcfywad) ndbrenbe, fü^lenbe ©peifen unb
©etrdnfe, leiebte ©uppen, $altefd)alen oon SSSaffer, ©tronenfaft,
Sucfer unb 3wtebacf, ^lieber* unb G>bamillentbee , abgelebtes
SSaffer mit v^tmbeerfaft, ßitronenfaft u. f. w. gum ©etrdnf, laßt
gwifcfyen ben übrigen Mitteln bie fcfyon für baS Stadium irrita-
tionis empfohlenen Mittel, oorgüglicl; bie ©mulftonen, fortgebraus
cfyen, unb wenbet eben fo aucb bie ortlicb berubigenben Wlitttl,
Somentationen, ÄataplaSmata , £>ampfbdber unb (unter ber an=
gegebenen (Sinfdjrdnhtng) and) Snjectionen no$ fortwdljrenb big
gur Smberung beS ©cfymergeS an.
24T
§. 345.
«Sowie nun unter folgern 33erfaf>ren bie 3ufdtle bie Äranffjeit
fid; minbem, gef)t man mit bemfelben gleichfalls jurücF, unb wenn
enblid) bei Eintritt beS ft'ebenten ober neunten SageS tntifcfye Aus-
leerungen ftcb jetgen, treten i>k ftdrfer einwirf enben Mittel öotlig
5urücf, unb eS bleibt nun bie £auptinbicatton, biefe 33efrrebungen
ber Üftatur $u unterfrüfcen. 33et erleid)ternben ©cbweißen giebt
man beSljalb gelinb biapboretifetje Mittel, 5. 33. Liquor Mind.
mit bem gtieberblumenaufguffe; bä ft'rf? wieber jeigenber SD?en;
firuation beforbert man biefelbe burefy £)am:pfbdber, gfufjbäber,
SOMiffentbee, grictionen ber ©d)enfel u. f. w. — [IdrPeve ^arn-
abfonberung unterfingt man burd) uerbünnenbe ©etrdnfe, laßt bie
obige antipljtogiftifclje 2Mat babei fortführen. — ©efd)iel)t inbeß
bie 3ertt)eilung unootlfHnbig , fo baß innerlicher ©cfomerj, Abenb-
fieber, 2)urft, belegte 3unge jurücfbleiben, fo fann man bann mit
9hi&en aud) frdrfere ableitenbe Mittel ju $ülfe nehmen, unter
welchen gan§ üorjüglid) bie ©inapiSmen auf bie äöaben , bei tor=
pibern ©ubjeeten auf bie Regio hypogastrica felbft, empfohlen
werben muffen. Sßeft'catorien unb flüchtig rcijenbe Einreibungen
ftnb fjter weniger paffenb, erfrere wegen tfjrer reijenben Einwir;
fung auf Vieren unb ©efd)lecbt3fv)frem, (entere wegen beS bamit
üerbunbenen mecf)anifd)en JKeijeS; bagegen ift fyier bie fortgefe^te
Anwenbung beSÄalomelS, üerbunben mit reijminbernben Mitteln;
§. 33. f leinen Sofen Opium, Extract. Hyoscyami ober Cicutao,
im fyier ganj befonberS wirffamen 33laufdure faltigen Mitteln,
§. 33. Aqua Laurocerasi, Infusum Valeiianae unb dlmltd)en Wi'lU
teln gan§ jwecfmdßig; aud) ffnb Einreibungen üon 33recbwetns
fteinfalbe in bie l^pogaftrifcbe ©egenb mit 9?u£en anjuwenben.
©et)t (wtö inbeß feiten ber ^all ift) bie Ent^ünbung in Eiterung
über, fo muß burd) erweidjenbe Umfcbldge, fd;leimige Snjectionen,
unb £>ampfbdber bie Entleerung beS AbfceffcS burd) bie SSagina
beforbert unb fobann für Erhaltung gutartigen EiterS unb allge^
meinere frdftige 9?eprobuction burd) mefjr ndljrcnbe £)idt, Eljina
u. f. w. geforgt werben.
§. 346.
21m wenigften üermag bie beilenbe Äunft, wo -bei anfange
lieber SSernacl)ldfftgung ober ganj irriger erregenber 33ebanblung,
ober aud) tppbofer, epibemifd) berrfdjenber Eonjltrution bie QtnU
jünbung §ur ©angrdn fiel) neigt, bem gemäß aud; ber lieber;
djarafter ftd) dnbert unb bie fogenannten neroofen (Symptome
bereits eingetreten ftnb. ES wirb bann üorjüglict) bie Aufgabe
248
beS 2(*5te§, bie organifdje Sfeaction ju erl;6fyen unb baS Heber*
winben unb <Scf>ranfenfe^en örtlicher Äbjferbung burcb baS Gebens
bige gu beforbem. Snnerlicfy tfl baljer in biefen fallen t>on beit
mineralifcben ©duren, bem Elix. Hallen, aucl) t>on ber $Pbo3-
pfyorfdure, in 23erbinbung mit ber Valeriana, ©erpentaria, bem
$ampl)er, bem SßofclmS, ben Sta^tfm u. f. w. ©ebraucb ju
machen. £)a§ ivalomel, welches fjter leicht p colliquatiüen £>ux&
fallen SSeranlaffung giebt, muf (wenn eS nicfyt in f leinern £5ofen
in §3erbinbung mit £ampl;er ben Umjtdnben nacfy gegeben werben
!ann) gewöfmlicl) ausgefegt unb für binldnglicbc 2)armentleerung
burcb £at>ement3 geforgt werben. £5ie £)idt erforbert nur infofern
einige Abdnberung, als für Äranfe biefer Art als 3umifcf)ung §u
Äaltefd;alen unb jum ©etrdnf, ber SBein ein üortrefflicfyeS Mittel
wirb. Aeufjerltd) fmb gleichfalls bie mebr erregenben Mittel in
Anwenbung §u gießen, als ©inapiSmen über ben ßeib, gomenta=
tionen üon Aufgüffen ber Hb. Menth, crisp. , Meliss. , Majoran,
u. f. w., mit Sßein üermifcljt, über bie ©eburtstbeile, ja felbfl bei
fefyr trocFner brennenber $aut allgemeine aromatifcfye SBdber.
§. 347.
SBaS bie S5el)anblung ber cfyronifcfyen (Entjünbung betrifft,
fo muj? bier üorjüglic^ auf bem oben (Qtnbe 345. §.) angezeigten
SSege fortgegangen werben, unb namentlich wenn bie Äranfljeit
nur in ber Siefe fortfcbleicfyt, nur burcl) pertobifcfy eintretenbe
©c^mer^en, erbäte (Empft'nblicbfeit unb allgemeine SSefcfywerben
ft'cb su erfennen giebt, üorjüglic^ burcb Abwenbung aller dtte*
gungen unb fortbauernbe Ableitungen gewirft werben. — ©olcben
^erfonen bafyer, obwohl fte fiel) ju Seiten reebt wofyl beftnben,
mup boeb eine fefyr genaue, mefyr üegetabilifdje füf)lenbe £)idt,
SSermeibung aller erfyifcenben ^Bewegung, üorjüglicb 23ermeibung
aller Keimungen beS ©efcf)lecbtSft)jfemS jur $Pflicj)t gemacht werben;
man laßt babei baS $alomel mit bem (Ertract ber Güicuta in flet-
neren £5ofen fortnehmen, wenbet (Einreibungen mit bem üaguent.
neapolit. unb Tartarus stibiatus an, Idpt üom Infuso Hyoscyami,
Cicutae unb Valerianae üorftebtig (Sinfpri^ungen , ober burcl) ben
S55eib ltct)'fci)en Skbejlubl innere ortlidje S5dber gebrauchen,
einen Schwamm, mit folgen Aufgüffen getrdnft, in bie ©e-
burtStfyeile legen, üor§üglicl) aber empfehlen fiel) bann au<# Son=
tanelle an ben ©cfjenfeln, bei jldrfer erregten ©cbmerjen lt)du=
ft'ger wiebcrljolte ^Blutegel an baS ^erindum, an bie ©cfyams
tbeile unb an ben Sftuttermunb, unb öfters- bargereicl)te Manbe
Abführungen.
249
§. 348.
Sn allen fallen entlieft, wo tue SRetrttiS als feeunbdre
itranffteit erfeftemt, ober üon befonbern, noeft fortwirken ©e;
legenfteitSurfacften erregt wirb, muß herauf aueft bte Seftanblung
noeft befonbere SRM ftcftt nehmen. Vorausgegangene ©ntjünbungen
benachbarter Organe muffen bafter jwar im allgemeinen gerooftn;
lieft naeft dftnlicften 9tucfftcftten, roie bie (Entjünbung ber Gebär-
mutter , jeboeft §ugleicft naeft benjenigen SKobificationen, wetefte bie
Statur beS afftetrten DrganS forbert, beftanbelt werben, brücFenbe
§)effarien, 2(uSwücftfe am Sftuttermunbe, 3)ofypen muffen entfernt,
feftterftafte 2agen beS UteruS naeft unten anjugebenben Regeln be-
feitigt, unb Unterbrucfungen ber 29?enj?ruation , ber Seuforrftoe,
ber ^)dmorrftoiben geftoben, fowie fftpfttlttifcfte unb anbere ©c;
feftwure ber ©eburtStfteile gefteilt werben. — SSleibt übrigens naef)
geftobener SftetritiS (welcfteS oorjüglicft bei tppftofem ober eftroni;
feftem ßftarafter ber §atl §u fein pflegt) allgemeine ober ortlicfte
bebeutenbe (Scftwdcfte gurücf, fo forbert bieS hm bei ben Siegels
wtbrigfeiten ber SUtenftruation meftr erwdftnten roborirenben $eils
plan, unb was bie juweilen ft'cft anfcftlicfienben golgetranffteiten
unb Degenerationen betrifft, fo wirb oon beren SSeftanblung noeft
fpdter auSfüftrlicfter geftanbelt werben.
2.
SSlutflufj ber nieftt feftwangern ©ebdrmutter
(Ha^morrhagia uteri, Metrorrhagia).
§. 349.
(Ein Prgan, gleicft ber ©ebdrmutter, 511 beffen normaler
23erricfttung fo ftduft'ge SSlutauSfdjeibungen geftoren, beffen Oceicft;
tftum an ©efdfjen fo groß i(r, beffen ©efdße oorjüglicft in S5enen
befieften, beren 2luSbeftnbarfeit noeft überbieS fo außerorbentlicft ifr,
muß febon babureft aueft bie Anlage §u bebeutenben franfftaften
SBlutergiefmngen erftalten. S3ermeftrt wirb inbeß biefe Anlage, je
meftr biefeS £)rgan bereits an 2Cufnoftme unb 2(uSfeftetbung be=
trdcfttlicfter S3lutmaffen gewoftnt i{r, welcfteS benn im UteruS um
fo meftr ber gatt ijl, je ftduftgere ©eftwangerfeftaften unb ®ebur=
ten ftattgeftabt t^abm unb ie fcftlaffer babureft feine ©efdfje, ja
fein ganjcS sparencftpma, geworben ft'nb. — Qtbm ftterin liegt
benn aui) ber ©runb baoon, i>a$ namcntlicft §ur 3ett ber normal
aufgeregten ©efdßtftdtigMt felbjr , alfo oor^itglicft wdftrcnb ber
Sttenjiruation , ©eftwangerfeftaft , ©eburt unb SBocftenperiobe bie
250
fyeftigjfen S3lutergießungen üorfommen, nac^fl biefen gerieben aber
bann, wenn burd) franftjafte 33ilbung ber UtcruS »erobert, auf-
getocPert unb fonff üerdnbert ift. ©ie SSlutergießungen übrigens,
weldje ben erlern Suftdnben angeboren, bleiben *>on ben gegen*
wdrtigen ^Betrachtungen natürlich) au3gefd)loffen.
§. 350.
&k ©ntljeitung ber ijter gu berradjtenben 9Ketrorrl)agie an-
gefjenb, fo ifr tiefe Äranfbeit oerfebieben 1) ber Quantität
beS S3lutftuffe3 nad), unb jwar oom tropfenweifen %bi
gange (Stillicidium sanguinis) b'l$ jum S3 1 Utflur J (Haemor-
rhagin), worüber jeboeb gu bemerken ift, ba$ bie Quantität an
unb für ftd) fetewegeS ein ttrtfyeit über bte SBirfung beg SäluU
fluffeS auf ben Äorper, welcher t/axan leibet, begrünbet, inbem
natürlich eine unb biefelbe SSlutmenge für einen Äorper t>6d£>fl an*
greifenb unb beträchtlich, für einen anbern gering fein fann, wie
bieS fd)on bei bem normalen SStutfluffe ber Sttenjfruation bemerkt
worben ift. 2) 2) er Qualität na et), inbem ba£ abfließenbe
SSlut entweber fyellrotbeö arterielles, ober bunfelgefdrb*
teS, üenofeS, unb ferner flüfftgeS unb reines, ober coas
gutirteS unb miß farbiges, mit 2mnpl)e ober Gfiter gemifd)-
teS SSlut ift.
2Cnmer!ungv SöaS bie SSlutergießungen auS bem UteruS
betrifft, fo fonnte man wof)t bie grage aufwerfen, ob eS übers
$aupt arterielle ^Blutungen in einem Organe geben fonne, beffen
natürliche 3Cu6 Reibungen (wie bieg bie $>f)t)ftotogie ber Üüftenftrua*
tion lehrte) borf) f)6d)ft wabrfebeinlid) allein burd) Söenen bewerfe
heiligt werben? — unb ob id) nun gleich jiemtidf) fefr überzeugt
bin, baß allerbingS aud) tit Metrorrhagie außer ber Sftenflrua;
tionS = unb <5d)wangerfcbaftS§eit burd) bie an ber innern Uterina
flache ftd) üorftnbenben SSenenmünbungen gefcl)et)e, fo fyaltt id;
bocl) jene Unterfcbeibung niebt für ganj überflüfffg, inbem eS bod)
gewiß etwas 2lnbereS ift, wenn baS in bie feinern 23enenjweige
ergoffene arterielle SSlut fogteid) wieber auS biefen ÜBenenjweigen
auSfiromt, ober wenn SSlut, welcbeS febon längere Seit in ben
SSenenfldmmen »erweilte, burd) eine retrograbe ^Bewegung (welcbe
im 23enenft>ftem metleidjt, fyauftger als gemeinhin angenommen wirb,
oorfommt) ftd) ergießt.
§. 351.
(Sine britte ©nt^eitung begießt ftd) auf baS SS er weilen
ober ausfließen beS SSluteS, naef) weiter wir innern unb
äußern ©ebdrmutterfluß unterfcfyeiben, unb f;ier wirb eS
251
benn nocb erforbcrttrf? , ber befonbem Äennjeid)en be§ erjlern ju
gebenfen, inbem für fdmmtlicbe übrige 2£rten fidt? bie cbarafteriflU
fcben $?erfmate leicbt t>on felbjl barbieten. (Sin ©ebdrmutterblutflujj
alfo, wo ba3 SBIut in ber ^>6(?le beS Uterus fclbjl ftct> anbduft,
wirb erfannt: 1) auä ben 3etcr>en be3 33lutt>erlufle3 unb
ber (Srfcböpfung überhaupt, alS: ©infen unb oermeijrte grequenj
be3 $ulfeö, SWatttgfeit, ©cbwinbel, gtywnbraufen, Äälte ber ^
tremitdten, f alter ©cbweif, eingefallene ©eftcbtSjüge, Uebligfeiten,
Erbrechen , Sittern , SDbnmacbten unb 3ucfungen. 2) 2Cu3 ber
SSergrogerung be£ Uterus?, wobei ber auf erlief bureb bie 33aucb=
beefen fühlbar werbenbe ©runb beffelben weieb, teigartig gefunben
wirb. 3) 2lu3 üorljergegangenen ober nocb emroirfenben Urfad)en,
welcbe eine Skrfcbliefung ober 23erjlopfung be3 SttuttermunbeS $ur
Solge i)abm Tonnen. UebrigenS fann begreiflieb ein wirflicb bes
beutenber innerer S3lutfluf? aufer ber ©cbwangerfdjaft unb 2öo;
cbenperiobe nur feiten unb nie olme oorauSgegangene franf^afte
•Uttetamorpbofe bc£ SDrganS jlattft'nben.
§. 352.
4) (Snblicb unterfebeiben wir, ben Urfacben nacb, jroifcbcn
actiücm unb paffiüem ©ebdrmutterblutfluffe, welcbeS
namentlicb in 9fürfft4>t ber S3ebanblung wtebtig ijl. £>er aetbe
SSlutfluf ijl ^robuet ortlicb erböbter ©efdftbdtigfett, unb wirb
gewobnlicb bureb oorauSgegangene ßongeflionen bebingt, wttyalb
ibm mand)erlei Vorboten: ©cbwere ber ©lieber, IDbrenbraufen,
Äopffcbmerj, ©cbwinbel, üermebrte Sßdrme, £>ru<f im SSecfen,
drangen jum Urinlaffen u. f. ro. bduft'g »orauSjugeben pflegen.
SMefe actioen ^Blutungen ffnb übrigens geroobnlicb mel)r arterieller
SBefcbaffenbeit; i>a§ SSlut wirb gtxotynlld) tetn unb flüfffg auSs
geleert, unb ft'e fmb mebr frdfttgen, jungem, fonjl gefunben
Äorpem eigen. 2>er paffioe SSlutflufj ijl bie golge ortlicb
gefunlener ®efd$tbdtig?eit ober organifeber Sevflorung ber ©efdfe
fclbjl, wobureb ft'e auf er ©tanb gefegt werben, bem normalen,
unb noeb weniger bem abnormen abrangen ber SMutmaffe (bei
(Songeftionen , welcbe allerbingg aueb bem paffwen S3lutfluj]e üor^
ausgeben fonnen) SBiberjlanb §u leijren, obwobl hierbei aueb auf
bie SSerbdltniffe ber SSlutmifcbung SRücfffcbt ju nebmen tjl, unb
aueb üerminberte ©erinnbarfeit berfelben, wie bei fforbuttfeben
unb tppböfen 3ujldnben, paffwe Blutung bebingen fann.
3Cnmer!ung. £)te Gnntbeilung btefeS 33lutfluffe3 , welcbe
Siebter (fpecielle Sberapie, 3.23b. <S. 606.) unb £aafe (ebron.
Äranfljeiten, 1. £b- ©. 499.) angenommen fyabm, erjlerer in
252
entgünbltdfjen, frampfljafren unb pafftoen, leitetet üt Sftetrorrbagte
mit bem @l)arafter ber ©pnoeba, be£ (Erethismus imb ber $ara=
Ipfe , fcfjeint unS tm ©anjen weniger naturgemäß unb fallt, fo
weit wir fte paffenb ft'nben, eigentlich mit ber l;ier angenommenen
©ntbeilung gufammen.
.§. 353.
2B e f e n 1 1 i d) ift bemnad) biefer Äränf &ett§erf$etrmng tfö 2Ctt*
gemeinen: ülftifmrfydltntfj einer im UteruS jrattfinben*
ben 28lutauSfd;eibung §u bem ©tanbe allgemeiner
©efdßtfydtigfett unb ber Steprobuction überhaupt,
burdj welche SBeflimmung benn alle 2lrten normaler S3lutergie(3un=
gen biefeS £DrganS am ffcfyerjien auSgefcfyloffen werben, ©tc ents
f ernten Urfacfyen ft'nb naef) im »ergebenen Arten ber S5lu=
tung oerfdjieben. 3uerft ijl ju berücfffcfytigen , baß eine gewiffe
Anlage ju 5!ftutterblutflüffen fcfyon »on ber ©eburt auS gegeben
fein fonne. ©owie man bafyer Neigung ju ^Blutungen überhaupt
bei gewiffen ßonftitutionen (ben fogenannten 33 Intern) als? erb=
licfye Äranffyett angetroffen l)at, fo ftef)t man and) Neigung gu
Sftetrorrljagten in einer Familie fyduft'ger als in ber anbern t>or-
kommen, unb $>erfonen mit biefer Anlage geboren geiefmen ftd?
inSbefonbre auS buxd) einen fein* jkrf auSgebrücften weiblichen
$abituS, breite Ruften, fcfywammigen Äörper unb Sßeite ber
SSenen, felbft in ifytm oberflächlichen SSerjwetgungen. §ür im
aetwen S3fotflu{? fowofyt als für ben paffwen geben 1; gewiffe
abnorme (Erregungen ber allgemeinen ©efdßtfydttgs
feit (beS einen Factors ber Ärartf^ett) bie SSeranlajfung. ©ie
werben bebingt burefy: a) fefyr reicfylicfye &iät, befonberS ben ©enuf
fiarf ndfyrenber ©etrdnfe, §. 33. flarfer 23iere; b) fü§enbe SebenS;
weife; c) Sprungs* ober Argneimittel , welche bie Heroen unb
©efdße beS Unterleiber unb namentlich ber ©efcl)le$tSorgane,
heftig anregen unb anfyaltenbe ßongejfroncn unb &ule|t bleis
benbe (Erweiterungen ber Unterleibs* unb nament-
lich ber 33ecfengefd§ e herbeiführen, als geiflige ober über-
haupt erl;i£enbe ©ctrdnfe, SBein, d^ocolabe, grüner 2$ee, fJarf
gewürgte (Steifen, braftifcfye Abführmittel, jur Unjeit angewen*
itte. (Emmenagoga u. f. w.; d) pfycbifcbe Steige, als heftige
ßcibenfdjaften , 3orn, <2cl)recf, ^reube u. f. w., bei welchen bie
SBlutbewegung entweber überhaupt auSnefymenb geweigert ober
aueb momentan gehemmt unb Anhäufung in ben %$mm baburd)
begünfttgt wirb; e) fe|t l;ei#e Temperatur ber Mit unb dl)nlid)e
SBdber.
250
§. 354.
2) gürten actioen SStutflufü inSbefonbre wirfen oor-
SÜgltd) aufüer ben genannten folgenbe, mebr örtliche SSebingungen
erregenb: a) ein bober ©rab oon SReijbarfett überhaupt, unb be=
fonberS in t>m Revuen be3 ©efcbledjtSfyjlemS, welcber namentlich
bie golge fehlerhafter ^>{;pftfd?er (gr^tefjun^, jettiger unb übermäßi-
ger ©eifteSanjfrengung, früher AttSfcbweifungen unb beS ÜftifjbraudfjS
erbi&enber ÜftabrungSmittel unb ©etrdnfe ^u fein pflegt; b) Äranfs
Reiten benad;barter UnterleibSorgane, welche ben Kreislauf be§
9)fortaberft)frem3 beeinträchtigen, unb Anbrang nad) ben ©efcblerfjtö-
Organen oeranlaffen , cbm fo aud; allgemeine- Äranfbeiten, welcbc
fid) juweilen fogar burd; SJletrorrbagien entfdjeiben, wo bann bie
^Blutung atlerbtngg fetjr wobltbdtig fein fann; c) örtliche Steige
oon brücfenben ^effarien, reijenben Snjectionen u. f. w. 3) gür
ben paffioen 35lutflufj ft'nb befonbere 23eranlaffungcn oor=
jüglid) Äranfbeiten, weldje entweber allgemeinen fehlerhaften 3u-
ftanb ber ©anguift'cation bebingen (Scorbut, gaulft'eber, dntmU
febung burd) ju bduftgeS Aberlaffen) , ober in 23erbilbung ber
tttcrinfubftanj ft$ barjMen, als ©t)pbili3, fcfywammige Auftrei-
bung be3 UteruS, ^Polppen, ©ftrrr)ug , ÄrebS, ©teatomata, 2eu=
torrf;oe, febr bduft'ge oorauSgegangene Sßocbenbettcn, juvüdgebliebene
9?acbgeburt£refte, ttmftülpung, 23orfall unb ©d)ieflage beS UteruS,
fowie (Sinflüffe, roelcbe entweber med)antfd) tm UteruS erfd)üttem,
ober bpnamifcb bie Auflockerung fetner ©ubftanj oermebren, a\$
Sampfbdber, Äol)lent6pfe u f. ro. 5e mebr fid; nun mit tiefen
ortlicben Seranlaffungen bie allgemeinen Abnormitäten ber ©efdfs
tt;dtt*Qfett (§. 353. 1.) oerfnüpfen, um fo fMrfer tritt ber S3lutflu£ ein.
§. 355.
25er ©ang, weldjen biefe ^ranfljett ju nebmen pflegt, t>k
folgen, roelcbe ft'e herbeiführt, unb i>k ^terauö ftcr) ergebenbe
^Prognofe mufs roieber tbeilS nad) t>m oeranlaffenben Urfac^en,
tbeil3 nacb bem ©rabe ber Äranfbeit febr oerfebieben fein. 2öa§
bie actioen SBlutflüffe betrifft, welche au$ ber kräftigem (5onfrttu=
tion ber Äranfen, ber gewobnlid) mebr tyUxotym S3efdt)affenf)ett
be3 au3fliefjienben SBluteS, ber Abwefenbeit beoeutenber SSerbilbun^
gen , bagegen oft burd) bie dufüerjr gejleigerte SKeijbarfeit beS ©es
fcbled)t3fr;j!em3 erfannt werben, fo ft'nb ft'e gewobnlid) m ibrem
Verlaufe me|r acut, unb §roar um fo mel)r, je oollfommner ft'e
ber allgemeinen ©efdgtbdtigfeit angeboren, je mebr ft'e aus einer
wahren ^letfjora b^öorgeben. 1Lud) ergiebt e3 ftdt> leicht, bafji
ein foldjer Sölutfluß gerabe wie bie unter dfynltcfyen Umjfdnben
254
gewöhnliche übermäßige Menflruation , für bett 2(ugenblicf efjer
beilfam at§ gefd^rlid) erfcbeinen werbe, nur baß bei einer öftem
SBieberfebr, ober bei langer 3)auer, ber Uebergang in einen gafft's
t>en S3Iutjbt.fi gefürcbtet werben muß. Sjl bagegen jene allgemeine
SBebingung ntc&t oorbanben unb bie actioe Metrorrhagie btoS burd)
unoerbdltnißmaßig getigerte Sfjdtigfeit ber ttteringefdße, namenk
lief) bei einer im allgemeinen fcfywdcblicben (Sonjfitution, in golge
ortlicber 9?eije ber ©efcblecbtSorgane, in $olge üon «Störungen
beö Kreislaufs im $fortaberft>fton, etxoa bei fcropbulöfen SnbU
tnbuen entjtanben, fo ift niebt nur ber SBlutoerlufr oft weit be-
beutenber unb anljattenber, fonbern feine 3?ü<fwtrfungen auf baS
allgemeine SBefmbcn ffnb jugleicb weit eingreifenber, bie Seichen
ber Verblutung (§. 351.) treten weit leichter ein, SBafferfucbten,
©etbfucbten, 2£uS$ebrungen, Unfrucbtbarf ett , unheilbarer weißer
$luß, folgen weit leichter nadf), unb bie ^rognofe wirb folglicl)
weit ungünjliger.
Vorjüglicl) ©efafyr brobenb pflegen inbeß bie paffwen SBluts
flüffe ju fein, eines Zf)tx% weit überhaupt Snbiotbuen, bei weisen
^Blutungen biefer Tlxt üorfommen fonnen, gemeiniglid) fdjon fefyr
gefcbwdcbt ffnb, befonberS bie reprobuetioe S^idtigfeit tyreS Ä6rs
perS gewofmlid) fyofyft jerrüttet ijl, anbern Steile», weil ber
S3lutoerluj! fetbft in ber 9?egel bebeutenber unb anfyaltenber ijl,
als bei ben übrigen 2trten. — 2)er @ang unb bie $)rognofe ber
Äranfljeit im (Sinjelnen richtet ftcf> übrigens naef) ben befonbern
abnormen SujHnben beS ttteruS, welche am fyduftgfien biefe 33lu=
tungen jur Solge baben, unb welche eben, inwiefern fte gewöhn;
lieb langwierige, febwer ober gar nicfyt heilbare SujUnbe ffnb,
ttorjüglicb babituell werbenbe, bei jeber fiärfern Körpers ober ©es
mütl)Sbewegung , ober fonftigen SSeranlaffung wieberfebrenbe SStuts
ergießungen bebingen unb fomit bie s])rognofe dußerft ungünjfig
macben. Sßabre Verblutung unb plo^licber Sob, ober gefdbrticbe
Solgefranf betten , Sßafferfudjt, ^fuSjebrung , heftige ©cfyteimflüffe
fonnen baber ^>ter febr leicht eintreten.
§. 357.
2BaS bie fonfiigen befonbern formen ber Metrorrhagie be*
trifft, fo tjl eS, ob eine ober bie anbere berfelben oorbanben, im
©anjen t>on geringerm (Einfluß auf $ranfl)eitSoerlauf unb ^rognofe,
als bie oorber erwdbnten Momente; nur oon t>em Unterfcfnebe
jwifeben innerem unb äußerem S3lutfluffe tfl gu bemerfen, ba^
atlerbtngS ber erftere, tiE)eil3 wegen ber febwierigen ©rfenntniß,
255
t&eilS wegen ber UtxafylifyUto 2(uSbel)nung , fo ber Uterus babet
crleibet, unb woburd; er ju neuen, oorjüglicfy paffwen ^Blutungen
immer mefyr biSponirt wirb, gefdt)rltcl)er fei als ber dufere. —
£>afj enblid) bei (Stellung ber ^rognofe aud) ganj oorjüglicfy auf
bie Gwnjiitution ber Äranfen, fowie auf bie Quantität beö au&
flromenbcn 33lute$, auf minber ober heftiger einwirfenbe ©ele*
genbeit3urfad)en, auf fürjere ober längere £»auer be3 Hebels unb
auf bie dufüern 23erbdltniffe ber Äranfen 9lucPftdt)t genommen werben
muffe, ergiebt fielt) oon felbji.
§. 358.
SSon ber $3efyanblung ber Metrorrhagie. — Sn
wiefern bei jebem SBlutflufj immer bie allgemeinen Sufidnbe be3
©efdfifyjiemS oon befonberer SBtcfotigf ett fmb , unb jeber SBlutfluf?,
wenn aufy burefy gan§ örtliche 23eranlaffungen fyeroorgerufen, bocl)
wenigjienS bureb ben 2£nbrang oom allgemeinen ÄretSlaufe au§,
fortwdbrcnb unterhalten wirb, fo muß es notbwenbig al§ bie erfte
unb wiebtigfie Snbication erfcfyeincn, negatio $u »erfahren, unb
3CUeS abjuwenben, woburcl) ber (SretfoiSmuS unterhalten ober t?ers
mebrt werben fonnte, ein ©runbfa^, worin benn aud) alle, übris
genS oft oon febr oerfebiebenen ©eftcbtSpunften auSgebenbe ©ebrifts
jieller über biefen ©egenjianb einftimmig ft'nb. — ©te borijontate
Jage wirb bafyer juoorberft ber Äranfen angeroiefen, unb wir
ftimmen 2(jiruc bei*), wenn er bie Sage mit erbosten <Sd)enf ein
bierbei niebt für jwecfmdßtg erfldrt, inbem babureb jwar oft ber
2CuSfIu|j beö 33lute3 oerminbert, aber 2(nbdufungen in i>m innern
©eburt§tl)eilen (innere ^Blutungen) begünjiigt werben. Sn biefer
Sage ifi ferner bie oollfommenfie 9?ube be3 ÄorperS, wie be3 ©es
mütbS, ju beobaebten, unb ba§ ©efcfydft be3 "äx^US wirb e3 Sterbet
oft fein, tbeilS bureb Entfernung aller beunrul;igenben ^erfonen
unb ©egenfidnbe, tl;eil§ bureb freunblicbe 3ufpracbe, baS über ben
etwa plo^licb eingetretenen SMutflufj felbji gewobnlicb auf erfi auf=
geregte ©emütb ber Äranfen ju berul;igen. Sugleicb achtet man
barauf, 2(Ue6 gu entfernen, xva$ eine gleicbmdfige , rul/tge 9?efpU
ration (welcbe für S3erubigung ber S3lutbewegung fo wiebtig ifi)
unterbreeben fonnte; man tragt ©orge, bafü alle beengenbe Älei;
bungSjiücfe gelöfi feien unb eine reine, fefyr mäßig erwärmte 3im=
merluft bie Äranfe umgebe.
§. 359.
2Ba3 bagegen bie pofttioe drjtlic^e SSebanblung betrifft, fo
*) Maladies des femmes. T. II. p. 115.
fonnen fyier burcfyauS feine fo bestimmten unb allgemein gültigen
vfmlregeln, wie rücfftdfjtlid) be§ £)tdtetifcl)en, gegeben werben, unb
weber bie fcl)on tjon ^tppofrateö empfol)lnen SBredf):: unb tyuxi
girmtttcf, noeb bie oon 2fnbern, $.35. oon 2£ jiruc an bie ©pi^e
gesellten Sölutentjielmngen ?) , noef) bie einzelnen gerühmten %tfr
neimtttel, oom £5racf)enblut bis jur 3intmttinctur unb neuerlich
jur SRatanfyta, bürfen als fpeciftfcfy ^ulfreicf) betrautet werben,
fonbern bie »ergebenen Bedingungen ber Äranlfyeit ft'nb in§ 2luge
p faffen , bie innern unb äußern entfernten ttrfacfyen ju befeitis
gen, unb baljer tn tterfclnebenen fallen öerfcfyiebene Wlaa$ regeln
gu • ergreifen. £>amtt man aber im ©tanbe fei naef) biefen ©runb=
fd£en ju üerfatjren, muß natürlich ber 2lrjt bei feinen Unterfucfyuns
gen ffd? ?eine3wege3 bloS an ba§ ©pmptom ber Blutung galten,
fonbern tljeilS ben Suftanb ber übrigen organifcfyen ©pfteme burd)
ein genaue^ Grramen au^umitteln fiel) bemühen, tfyeilS md)t un^
terlaffen, bie Sefc&affentyett be§ Uterus feibft burrf) bie geburtS-
i)u If lief? e Unterfuctjung (worauf audj inSbefonbre Sorg
bringt) fennen gu lernen. £)a3 Severe iß um fo unerläßlicher,
ba tfyeitö in Degeneration unb falfdjer Sage biefe£ SDrganeS nic^t
feiten bie ndcfyjre SSeranlaffung §ur Blutung gegeben ifr, tljeilS
fetbj! ein (üietleicbt fonfr oerbeimlidjter) 2lbortu3 babet alt> ttrfactye
ber Metrorrhagie entbeeft werben fonnte.
§. 360.
Suerjl alfo bie Befyanblung ber actioen Blut5
fluffe: — $ier ifl gu unterfingen, ob tk örtliche Aufregung
ber Uteringefdße $)robuct allgemeiner 3ufMnbe, namentlich be3
burefy §u retcfylicfye (Ernährung unb f%nbe SebenSweife erzeugten
allgemeinen SBlutüberfluffeS fei, wobei bann ber $ul§ &ofl unb
befcbleunigt, ba6 ©effebt roty, ' Äopffcfomerg ober $reujf$merj ttor*
fyanben §u fein pflegt , mehrere SSorboten gewofynltcl) t-orauSge*
gangen ftnb, unb bie Blutung felbfl in größerer $eftigfeit, aber
aurf) in rafcjjerm SSertaufe erfefteint. iDiefetenfljettSform iji t§
alSbann, in welcher ein rein antipfyfoöijiifcfyeS SSerfaljren inbicirt
iß, unb wo baö plofclicfye $emmcn ber (l)ier felbfi aU l)ülfreicb,
gleidjfam frttifd) erfcfyeinenben) Blutung bureb abjfrmgirenbe Mittel
ten größten Sftacfytfyeil bringt. $ier alfo ft'nben gang befonberS
*) P. Frank Epitome d. cur. hom. T. V. P. II. p. 110. faßt U&er
biz S3endfectton : Saepe sanguis vel utrumque per ostium aufugit, vel
imposito venae sauoiatae spleniolo, ex viscere sponte cruorem fun-
dente pergit fluere rebellis.
25T
bie 23Iutentjtef)ungen felbjl flatt, unb e3 muf? Sterbet bie Quantität
be3 mittelfl emeS am Arm öorjunebmenben 2CberIaffeö ju entjier;en=
beit SSluteS, fowie, ob oielleicbt bie 3Bieberl)olung be3 2CberIaffeg
nötfttg werbe, tjorjugticb burd) bie Umfidnbe fetbfl benimmt werben.
Snbep fann man im allgemeinen behaupten, bafj e3 beffer fei,
etroaö ju üiel als ju wenig S3lut wegjunefymen, inbem ber mibt
ltd>e Äorper überhaupt leidet SBlutüerlufre erfe|t, unb außerbem, bei
ntd)t l)in länglicher 33lutentleerung, bie Slftetrorrfyagie langer tiamxt,
bie Uteringefdße nacfytfyeilig erweitert werben unb bie ^Blutung
enblicb 5ur habituellen wirb.
§. 361.
2)a3 übrige $eiwerfaf)ren wirb ebenfalls üornefymlicr; auf
SDMgigung be3 SDrgaSmuS unb $inberung einer $u raffen 9Bte=
bererjeugung oon 33lut abjwecfen muffen. Sftan lagt bar)er bie
Äranfe nict)t in warme SBetten, fonbern am befiten auf eine Sftas
tra^e unter leichte SSMbecfen legen, orbnet oegetabilifcbe <3duren,
©tronenfaft, ^>imbeerefftg u. f. w. unter ba3 ©etrdnf, lagt t>on
3eit ju Seit etxvtö $imbeer * ober @itroneneis> genießen , giebt
SBafferfaltefcbalen jur 9?al)rung, wenbet innerlich ben Tremor
Sartari mit bem 0litrum an, unb fobalb bie $eftigf eit ber S3lus
tung felbjt gemdfigt tjl, matyt man mit üftui^en oon fufylenben
Abführmitteln au3 Palp. Tamarind. , Manna, Tart. tartarisatus
©ebraucf). (SnMicf) ijr aucb nact) gdnjlid) befeitigtem Anfalle bar*
auf p galten, bafi ^k Lebensart angemeffener eingerichtet unb
baburcb bie ©elegenljeit 51t einer fonjt letdjt üon feuern eintre;
tenben SSlutung gehoben werbe. £>te SJeconoalefcentin mujü baljer
eine befcfjrdnftere , meljr üegetabilifcfye ©tat fübren, ifyre ftfcenbe
£eben§weife aufgeben unb ffdE) öor allen, ba$ ©efcr;lect;t0ft)jlem
tnSbefonbre erregenben ober allgemeinen @retl)i3mu3 oeranlajfenben
©nflttffen l)üten.
§. 362.
3ji aber jweitenS bie actioe ^Blutung ntcfyt bie golge üon
wahrer ^Pletfyora, fonbern üon einer im SDttjjoerljdltnij? jur allges
meinen Sieprobuction aufgeregten S^dttgfett ber Uteringefdfüe , fo
ijr bie $auptinbication jwar tfyeilö immer wieber v£>erabjrimmung
allgemeiner SBlutbewegung, tfyetlS aber 23erminberung ber gejiei*
gerten ©enftbilitdt. Sie befonbern Mittel jur Erfüllung biefer
Snbication ftnb in üerfcfytebenen Snbioibuen t>erfd)ieben. S5ei
übrigens wohlgenährten, blutreichen $latuttn, wie man fte gerabe
bei gejreigerter ©enftbilitdt, oorjüglic^ in ben l)6f)eren ©tdnben,
gar ntcr)t feiten ft'nbet, ftnb ebenfalls 33lutentjier;ungen am Arme,
©^naEotogie. I. Zi,. Ste »uff. 17
258
wenn aud) in etwas freinern Quantitäten unb mefyr olö %bk'v
tungen betrachtet, ober örtliche S3lutent§iel)ungen auS entfernten
©egenbcn, unter weldben üon ©onbret befonberS bie jwifd;en
bie «Schultern gefegten ©d^ropffopfe gelobt werben, fefyr wofyU
tl)dtig, unb man fann bamit wieber jtemlicb baS im oorigen ^Pa-
ragraph gcfd)ilberte weitere $eiloerfal)ren öerbinben, nur baß man
nacr; jweifmdfiger 33lutentleerung unb 9?ücfft'ci)t auf ^Befreiung
beS £)armfanalS mefyr üon ten mineralifcben ©duren, als Aqua
Rabeliana ober Elixir acidum Hallen, ober üom 2(lautt, ©ebraud?
maä)t.
§. 363.
S3et einer mefyr fd)wdcblid)en Gionjfitution, ober wo ber SBluts
flufj fcbon längere Seit angehalten unb burd) feine ^eftigfrit bie
.Strafte bereits fefyr erfd)6pft fyat, iji bann jiatt ber 33lutent§iel)un;
gen t>on anbern ableitenben Mitteln, üon gelinber £>auterwdrmung
burd) §riction, t?on 33eforberung allgemeiner SranSfpiration , oon
2(uffe&en trocfner ©cfyropffopfe auf ben Unterleib ober auf bie
innere ©d;enfelfldd;e, ober auf bie S3rüj!e, (Sebxaüd) gu mad;en
ja, wenn baS fonfl empfohlene anlegen üon £3inben um Dber^
fdjenfel unb 2Crme jemals einen wirflid) wohltätigen (Sinfluf?
gezeigt fyat, fo ijt eS olme Zweifel namentlid) in biefen fallen
gewefen. 2(eußerlid) wenbet man aromatifcben (Sfffg als gomens
tationen auf bie ©eburtStf)eile, ober 2lufgiiffe öon aromatifdjen
Ärdutern, mit dfft'g unb SBein üermifdjt, &u dfynlicben Omenta;
tionen ober ju Snjectionen in bie Sßagina an, mad)t Einreibungen
t>on dlaptjt^d auf i>en Unterleib, unb üon einigen (5. 33. t>on
ßbauffier) ft'nb aud; bie etSfalten Umfdjldge auf bie §üße ge;
rüfymt worben. Snnerlid; ft'nb wieber gan§ üorjüglicf) i>ie mine^
ralifdjen ©duren ju empfehlen, unb jwar wdl)lt man bei am)aU
tenbem 33lutfluffe, wo bie Mittel oft längere Seit gegeben werben
muffen, um bie nachteilige 2Btrfung berfelben auf bie 33er;
bauungSwerf^euge ju üermetben, üorjüglicr; bie SSerbtnbung mit
bittern (Srtracten, obrr baS an ficb mit bittern unb aromatifcben
©toffen bereitete Elix. acidum Mjnsichtü. *£)ier ijr eS auä) wo
als reoulfwifclje SDtfttel entweber wir!lid>e 33red)mittel, ober 33red)s
mittel in refracta dosi mit 9lu%en angewenbet werben, ßnblicb
ft'nb benn audj bie narfotifdjen unb frampfwibrigen -Mittel für -
biefe gdfle üon ^Blutungen fyulfreicb, unb t^eilS baS Sooer'f^e
$)uwer, tfyetlS bie SSerbinbung beS Landani liq. mit i>en minera;
lifd;en ©duren, twjuglid) aud) baS Dpium in Älpfrieren ange^
wenbet, üerbienen f)ier Empfehlung.
259
§. 364. ,
2Me bidtetifcfyen Wittd betreffenb, fo muß bei bem §. 362.
berührten ftäüt wieber eine d^nltd^>e SebenSorbnung , wie §. 361.
üorgefcbrieben ift, beobachtet werben; bei benjenigen (üonfiitutionen
hingegen, mm weisen §. 363. bie SRebe war, i|t eS notbwenbig,
tfyeilg für etxotö mefyr äußere SBdrme j$u forgen, tyeÜS burcf) ba3
übrige 23erbalten bie Sieprobuction mefyr ju begünjtigen, imb einer
^u beträchtlichen ©cbwdcbung be§ SfaröenfyjlemS burcb gelinb er*
regenbe unb ftdrfenbe Mittel üorjubeugen. Sttan reicht einer fo
crfcfyöpften Äranfen etwas Simmts ober 9)Miffentbee mit'Sßem,
fpdterbin 2ttaunmol£ en , erlaubt tfyr eine frdftigere, obwohl leicht
öerbaulicbe , Sprung, ttroaö ^Bouillon mit dt, £irfc|)bomgallert,
laßt bei ©djwinbel unb Dbnmacbten bie ©cbldfengegenb, üorjügs
tity aber ben Unterleib, mit folnifcbem SBaffer wafcbenu. f. w. —
©anj |befonber§ inbeß muß bei biefen 3uftdnben bie obwaltenbe
33eranlaffung , welche oft in anbem itranfbeit^uftdnben liegt, be;
rüdft'cbtigt unb barnad) benn oft bie angegebene SSefyanblung nocfy
mobift'cirt werben, ©inb baber Unregelmäßigkeiten in ber Function
ber UnterleibSorgane, fcrofulofe 3ufidnbe, £)bf!ructtonen u. f. w.
ttorfyanben, fo ift nic^t efyer eine üollfommne Teilung ber, wenn
aucb üteUetdjt für furje Seit jieljenben, aber immer t>on 9ceuem
wteberfebrenben Blutungen ju boffen, beoor ntrfjt burcb bie fcr)on
bei ben Unregelmdßigfeiten ber Sftenftruation erwdbnte refolöirenbe
unb auSleerenbe SKetbobe eine grünblicbe S3efeitigung biefe£ gas
jfrifcben SufranbeS ftattgebabt §at*y, unb I>tev ifl e3, wo wieber
au$ einer anbem SJücfft'cbt, namentlicb bei nacb oben turgefcirem
ben Unreinigf eiten, bei einer burcb Ueberlabung erzeugten SSerbor^
benljeit ber SSerbauungäfrdfte, bei ber naö) heftigen ©emütbSbes
wegungen oft ftattft'nbenben ^ol^cbolie u. f. w., felbfi bie SSxtty
mittel (Ipecacuanha) eine bocbft wobltbdtige SSBtrfung üben, inbem
fte nicbt nur bie Ausleerung bewerfpelligen, fonbern aucb burcb
tbre SBirfung auf ba3 Stoenfyjrem jur S3erminberung ber ortlicb
franf^aft erregten ©enftbilitdt wefentlicb beitragen.
§. 365.
Außerbem tonnen biefe öon ortltcr) gejletgerter (Erregung be^
bingten S3lutflüffe mitunter burcb äußere 3?ei§e unterbalten werben,
5. Sä. burcf) 9>effarien, welche fofort §u entfernen, tmb, wenn fte
*) SMefe germ bet Wtetton^k ijt es ut56efonbi-e, welche, wie iüeil
Cgkbevkfoe, 95b. III. @. 309.) nad) ©toll anfuhrt, jutüetlcn epfbe=
mtfcb öorEommt.
17*
260
ntcfyt gan$ entbehrt werben formen, mit einem in Infus. Serpylli,
mit etn?a6 SBein »ermtfc&t, getauchten Schwämme ju »erlaufenen
ftnb. S^ner ifr SSermeibung atfeS ©efcblecbtSreijeS, fo lange nocr;
bie geringste Neigung jur wieberfefyrenben ^Blutung üorfyanben ifr,
jur jirengften $Pflicr)t ju machen. 7luä) cbronifcbe dntjünbungen,
©efcbwüre, fcbarfer weißer gluß, ©pp^ilia, 2£u3wücbfe ber WtuU
terfdr)ett>e u. f. w. fonnen 33erantaffung jur (Sntfrebung ober Uns
terbaltung tiefet SBlutfluffeS fein, unb muffen bann nadj ben
tljrer Statur angemeffenen Siegeln bemäntelt werben. — £)aß enb;
lieb, wo biefer SBlutfluß ttvoa an anbere ^ranf Reiten als eine
fritifcfye Ausleerung ffcfo fct)ließt, gu feiner fc^nellen Unterbrücfung
gar nichts gefcbeben burfe, fonbern bloS gwecfmdßige 33el)anblung
ber jum ©runbe liegenben Äranfl)eit angezeigt fei, ergiebt fiel)
^um Zfytil fcfyon auS bem 23orbergel)enben. 2öir bürfen jebod)
nid)t untcrlaffen, fcter inSbefonbre ben in unfern Sagen fo f)duftg
»orfommenben Sufianb erweiterter UnterleibSgefdße (Plethora ab-
dominalis) etwas befiimmter ju erörtern. Sn biefen fallen muß
ndmlict) öorjuglicb ber Seitraum außerhalb ber ^Blutung gu
2fnorbnung unb #uSfut)rung etneS jwecfmdßtgen v£>eilt>erfar;renS
benufct werben, gu biefer Seit muffen Resölventia angewenbet
werben, burd) welche bei gefteigerter AuSfonberung auS ben Partus
wdnben ber Suffanb oon Erweiterung in ben ^Blutgefäßen allmdltg
gehoben wirb, unb folcbe Suftdnbe ftnb eS bafyer, wo bie öfters
wieberfetyrenben v^dmorrbagien nur burcf) längere GEuren oon Ärdu*
terfdften, Mineralwdffem wie Marienbab, @ger, Äiffmgen u. f. w,
gehoben werben fonnen.
§.. 366
2Bir fommen nun gur S3ebanblung pafftoer Metrorrhagien.
2(ucr; f)ier ifi außer ben allgemeinen, §. 358. angegebenen Regeln
gundcbji baS allgemeine SBefmben ins 2(uge ju faffen unb banacb
baS £eilüerfabren einzuleiten, Giolliquatioe Blutungen) als golge
tppfcöfer Sujldnbe ober fcorbutifdjer Äuflofung ber SBlutmaffe, er?
forbern bafyer htn Apparat ber analeptifdjen, Güontraction unb
£ebenStl)dtigfeit überhaupt forbernben Mittel; oft jebod) muffen
aucr; bie Mittel, welche jur fdjnellen ©tillung lebensgefährlicher
^Blutungen überhaupt empfohlen werben fonnen unb tum welchen
unten bie Sfabe fein wirb, angewenbet werben. 3fr hingegen
(SretbiSmuS beS AberfpflemS oorbanben, welcher bei gefunfener
93italitdt ber ttteringefdße fax burcb 33lutergießung ffcr) auSfpricbt,
fo muß bann ^undcbfr wieber ein allgemeines SSerfa^ren, als oben
bei ben actioen ^Blutungen empfohlen worben ifr, auct) tytx lin-
261
wenbung fmben, befonbcrS finb t>ie mineralifcfyen «Sauren, unb
nocf) metyr bie tyex ganj paffenbe 9)bo§pborfdure in äkrbinbung
mit ben §.363. erwähnten ableitenden Mitteln in ©ebraud) ju
gießen, unb SSeranlaffungen, burdi) welche allgemeiner (§retl)i$muS
unterhatten wirb, wojnn auc^ gafrrifdje ßujldnbe geboren, ftnb ju
entfernen.
§. 367.
SBoräugltd) aber üerbient bei biefer ©attung ber Metrorrhagie
ber örtliche 3uftanb beS Uteruö ©ertt<f ffcbtigung , unb genaue ges
burtSlmlflicbe Unterfudjung , unb t>a aufy in biefer ^)inftdjt ha
fonbere ©elegenl)ett§urfad)en einwirfen fonnen, fo muß auf (£nU
fernung berfelben S3ebad)t genommen werben, obwohl aucf) Ijter
oft üor^er bie fcbneller wirfenben blutftiüenben Mittel in 2lnwen*
bung ju gießen fmb, fobalb ber SBlutfluß (§efal;r brol)t unb baS
@rftere in furjer 3eit ftcb ntd;t auSfubren laßt. 3it jenen ©ele^
genl)eit3urfacl)en geboren aber t&etlS med)anifd)e Urfadjen, als £>rucf
oon ^effarien, welche fofort ju entfernen, ober burd) einen in
abfiringirenbe , mit Branntwein üermifcbte £)ecocte getauchten
©cbwamm ju erfe&en finb, falfdje Sagen be3 UteruS, namentlich
Vorfalle unb ©djieflagen , welcbe gurücfjubringen unb burc^ ba3
vorgenannte Mittel jurücfpljalten finb. ferner üorjüglicb Aus-
artungen ber Uterinfubftanj, namentlid) ©ebdrmutterpotypen, welche
burcfy bie unten $u befcfjreibenbe Operation entfernt werben muffen ;
eben baffelbe gilt aucf) r>on ben SftacfygeburtSrejren. ÄrebSbafte
Sufrdnbe be£ ttteruS hingegen taffen , infofern ft'e $dmorrf)agien
erregen, gewobnlicfy nur bie tbeilS oben erwähnte SJücfftdjt auf
Hebung be3 GfretbiSmuS , tfyeilS bie auf unmittelbare ©ijiirung
ber SSlutung geriebtete ä3efyanblung ju.
§. 368.
SßStr gelten bafyer je&t bie Mittel inSbefonbre burefy, welche
ju fcfyneEer Hemmung lebensgefährlicher, oorjüglid) auf 2ftonie
gegrünbeter Mutterblutfluffe ftcb immer am fyülfreicfyften bewtefen
baben. SBie man tnbeß am beutlid)j!en bei äußerlichen, bureb
§3erle|ung entjfonbenen Blutungen beobachten fann, wirb eine
folcfye (Srgießung üorjüglid) auf zweierlei SBeife fcbnell gefußt,
erfrenS burd) medjanifebe 3ufammen:preffung ber blutenben ©efdße,
fei bieS nun burify innere MuSfulartbdtigfett ober burd) äußere
©ewalt gefdjefyen; §wetten3 burd) aufgeregte ßontractilitdt ber blu*
tenben ©efdße felbjt. S3eobad)ten wir nun ben Sßeg, welchen
bie üftatur felbji einfc|)ldgt, um bie normalen SSlutergteßungen aus
ben Uteringefdf en ju beenbigen, fo giebt bieS wieber für biß rechte
262
%xt ber S5el)anbumg franf&after ßrgiefjungcn tiefer 2frt einen
wichtigen gingerjetg ab. ©er SOtönatSflufj ndmlicb, als eine watyre
actioe ^Blutung, wirb in feinem aufboren bebingt burrf) 9)?inberung
beS ttnbrangeS oom allgemeinen ©efdffyfrem auS, ber Sßocfyens
flufj hingegen, welcher mefyr als eine burcb. Eröffnung berSSenens
gellen beS UteruS oom 2(bl6fen ber ?>lacenta bebingte pafft'oe
SSlutung betrachtet werben farih, ^cbt ftc§ burcb bie Güor.traction,
burcb bie Söerfleinerung beS entleerten ^rucbtbdlterS unb burd?
bie auf biefe SBeife bewirke Sufammenbrücfung ber blutenben
©efdfmünbungen.
§. 369.
@cbon ^ierauS ergiebt ftcf> nun wofyl, baf gewifü aucfy, fowie
für bie Hemmung franffyafter SMutergief ung actioer 2£rt baS oben
erwähnte allgemeine SSerfaforen baS §wecfmdfjigfte ijr, für bie fcbnelle
«Stillung ber paffwen S5lutflüffe hingegen tk auf Erregung all-
gemeiner Sufammenjiefyung beS ^rucfytbdlterS abjwecfenben Mittel
am meiften angezeigt fein werben. SBir unterfcbeiben oon biefen
Mitteln bie innern unb äußern, unb betrachten bie erflern jus
nacj>jij — a)bte3itnwttinctur ff eilen wir wobl billig oben
an, ba faum ein 2frjt ober (Geburtshelfer fein wirb, ber nicfyt
üon ifyren au^terf! wohltätigen Sßirfungen ©ebraud) gemalt unb
fte duferft nüfclid) gefunben fydtte. Wlan giebt ft'e &u 20—60
Kröpfen, unb eS f)at mir immer gefdjienen, als werbe ü)re SBir*
fung (t>tettetd?t burcb gleichzeitige Skrminberung allgemeiner ©ens
ftbilitdt) fel)r beforbert, wenn man ber angegebenen ©oft'S einige
tropfen Tr. thebaica beifüge, b) £>aS SKutterforn (Seeale
cornutum), ein üon SD Hüter $)reScot, llxtf in S^orbamerifa,
empfohlenes Mittel, um frdftige @ontractionen ber ©ebdrmutter
gu erregen1)' @* empfiehlt eS in folgenber $orm;
1^. Secal. cornuti 5j
Coq, c. Aquae fönt. q. s. ad Col. 51V.
Sv ^»ieroon alte 12 Minuten ben britten S^etl äu nehmen,
©er Sftu&en beffelben, tl)eilS in biefer gorm, tfyeilS in ©ubjfonj,
tj! feitbem oon mehreren 2(erjten betätigt worben 2), unb icb
felbft l)abe oon ber geijtigen Sinctur beS ÄtterfornS wol)ltl)dtige
SBirfung bei unfrdftigen SBeben beobachtet, unb fo bürfen wir eS
woljl als ein niebt ju übergeljenbeS Mittel auefy in ©ebdrmutter-
1) £ufelanb'§ Sournat f. b. pv. 4>et({. 1815. ©ec&r. @. 342.
2) S. 33. Dom fOlebicinalr.)/ ©ebnetber in ^u(ba (f. 2lUgem. mebte 2Cn=
naUn. 1817. ©. 90, t>on Sabin i, SKarffc. £atl, 9? e 9 1* t u. X,
wetyrenb SB liefe unb (Sapuron es »erroerfen.
263
btutfluffen (gegen welche eS fcfyon t>on ^PreScot befonberS mit
empfohlen würbe) namhaft madigen, obwohl wir eS ntd>t als ein
5UüerldffigeS unb gleichartig wufenbeS Mittel ju empfehlen wagen.
§. 310.
c) £)ie Cassia Hgnea, ber Simmtrinbe nafye uerwanbt, unb
von Sujti x) t>or§ug(tc^ ju 10 — 20 ©ran alle ©tunben empfol);
len. d) £)te ^PfyoSpfyorfdure, welche als burcbbringenbeS,
erregenbeS Mittel in flüfffger gtorm ju 15 — 20 3!ropfen in fcfylei;
migen SSefyifeln allerbingS frdftig jur ßontraction ber blutenben
©efdße wirft. — IO?e(;r noef) birett bie @ontractilitdt ber bluten^
ben ©efdfümünbungen felbft in 2(nfprucb netymenb, eben bal;er
aber aucl) weniger jur fdfjnellen Hebung heftiger SBlutjrürje , als
tuelmefyr jur Teilung anfyaltenber Blutungen geeignet,
ftnb bie folgenben fBlitttl: — e) 2(1 au n ju 8—10 ©ran in
$)ulüerform mit Sucher, ijr ein wirffameS Mittel, fobalb gaftrifcfye
Cüomplicationen oorljer gehörig befeitigt ft'nb. f) £)aS 25racl)en;
blut, ein bem üorigen in feiner Söirfung fel)r üerwanbteS Mittel,
unb bafyer non ben alteren #erjten als Specificum Hclvetii 2),
in SSerbinbung mit jenem, bduft'g angewenbet unb empfohlen.
g) 3)aS Äinogummi, ebenfalls als Puhis stypticus mit bem
2ttaun üerbunben, unb bie Sapani fdt>e (Srbe, jwet bem $>m
djenblute ähnliche, inbep je£t nicfyt eben tyduftg mefyr angewenbete
Mittel, h) 9)Jel)r 2CufmerffamFeit üerbient bie neuerlich, namenk
lidj üon S. *£>• Äopp 3) empfohlene Herb. Sabinae (ju einer
falben ttnje mit 5jj 3immt ju §vj ßolatur). i) Serner würbe
t>on $orta gerrario unb Gaüalter ber ©erbefloff felbjr als
üorjuglicbeS Mittel empfohlen4).
§. 371.
k) ferner wirb t>on SR eil5) naety 23iSrjopri£ ein Mittel
auS gebranntemÄupferöitriol, 2)racbenblut unb S55ein=
geij! empfohlen, beffen Sßirfungen fel)r gunfrtg in dr)nUct>en fallen
gewefen fein follen. Qlbm fo ber Qnfenüitrtol unb baS foty-
lenfaure Gnfen. 1) 2(ucb ben 33letjucfer tyat man bei Sttes
trorrfyagien empfohlen, nur tji boeft ntdtjt ju überfein, bafj bie
1) ®tavV$ 2Cra>. 58b- III. @t. 1. <S. 93.
2) @ö tieftest auö jwet fetten 2ttaun unb einem Steile Stradjenblute;
f. 3ai)n praft. Materia medica. Styl I. @. 85.
3) sDenEttntrbigEeiten. 1. £f)l. ©. 449.
4) @ »on tiefen unb einigen 3(nbern neuerlich gerühmten SOltttetn ixt
t\ai)etn 2Cnga6en in SfReißnet's gorfc&ungen. 5. Zi)l <S. 74 u. f.
5) giefcerte^e. S3b. III. ©. 329.
264
anberweitige SBirfung tiefet SittittelS oft fetyr nacfjt^ctltg werben
fonne tmb man baljer eS äwecfmdfjig mit anbern, gewif nid?t
minber wirffamen, üertaufcfyt SöaS m) baS $od)faf£ unb ben
(Salpeter1) betrifft, fo fonnen fit wol)l nicfyt fugtidt) anberS, als
burcf) SRcöuIfion wirfen, bafyer fic mef)r bei heftigen actiöen SßluU
flüffen auS getigerter 9Jei§barfett 2(nwenbung ftnben, wo benn
aud) bie, freilich wicber auf anbere Söetfe, wirfenbe Digitalis
purpurea mit SKectyt empfohlen werben fonnte. n) ®. (&. %t-
noglio2) f)at ferner 5D? utterb lutfluffe geseilt mit bem ^Puloer ber
im 2Cuguft gefammelten unb im ©chatten getrocfneten 33ldtter ber
fcbwarjen 9ftuSfatellertraube pro dos. 5j in SSouitton ober SBaffer.
(SS wirft waf)rfd?etnltc^ ber JRatanfyia d^nltdt) — enblid) ijt ntc^t
gan$ mit ©tillfcfyweigen ju übergeben, baß man früher oft Mittel
gegen t>m 33lutfluf? empfohlen l)at, benen man nicht fttglicf) an=
berS, als burch ben 2Cbfdt)eu ber Äranfen gegen biefelben, eine
l)ier üortbeiltjaft werbenbe Erregung beS StoenfyftemS auftreiben
fann. £>abin gehört eS, bie Äranfen etwas üon ifyrem eigenen
33lute getrocfnet nehmen gu laffen, bie 2fnwenbung ber calcinirten
SJJenfdjenfnocben , baS fragen einer getrockneten Ärote auf ber
^erjgrube, baS 2mrtthren eines Sobten unb anbere abergldubifcbe
£>inge mefyr, t>on welchen man bei 2Cj!ruc 3) noch mehrere aufs
geführt ftnben fann.
§. 372.
SBir tyaben femer ber wirffamjten d ufern Mittel ju ges
benfen: — a) eins ber hulfreichtfen berfelben iß aber bie d ufere
(Einreibung beS SeibeS mit ber flachen $anbw wobei
ftcher nicht attein bie medjantfcfye Steigung, fonbern jugleicfy eine
bönamtfche einwirfung, welche man wohl mit Sffec^t eine magne*
tifdt>e nennen fann, in 2lnfcf)lag ju bringen tft. SSerfidrft wirb
biefeS bittet, wenn man noch erregenbe 2Crjneiffoffe bamit üer*
binbet, j. 33. bie Naphtha Vitrioli auftropfelt unb einreibt, wobei
aud) ber Skij ber burch ba§ fcbnelle SSerbunjten beS M)er3 er*
regten flüchtigen Ädlte wohltätig ftd> geigt; ferner tft baS Lini-
mentum volatile, unb bzi fefyr fyoben ©raben üon 2(tonie felbji
ber reine Spirit. sal. ammon. jum einreiben anwenbbar. b) 2) i e
Snjectionen ft'nb, gleich ttm oorigen Mittel, in allen fallen
1) SSefonberö 3ucc<ui ttymt biefeS SDltttet j« §/S bis 5vj tn 24 ©tun«
ben (Omodei Annali univers. di Medicina. Vol. 29. 1824. Marzo).
2) %. a. O. Vol. SS Agosto.
3; Maladie3 des feromcs. T. IL p. 185.
265
beträchtlicher Erweiterung unb Erfcfylaffung tcS Uteru§, r>on aus*
nebmenbem Sftufcen. 2(ucb fte bat man in jwei klaffen ju feilen,
je nacfybem fte entweber bie SSerftdrfung ber ßontractilitdt in ben
blutenben (Befdfmumbungen überhaupt jum 3wed l;aben, ober auf
Erregung oon (Sontraction im ganzen Organe l;inwirfen. 3u ben
erftern geboren bie (5infpri|ungen oon abflringirenben £»ecocten
(Cort. Quercus, Ulrai camp., Salicis u. f. W.) unb üorjuglid) ber
2Claunauflofmtg , ju ben (entern bie 2(ufgüffe aromatifd;er Ärduter
(Hb. Serpylli, Meliss., Majoran., Rutae, Menth, crisp. U. f. W.),
mit SBein ober ^Branntwein oermifcbt. 2öas> bie erjrern betrifft,
fo ft'nb fte üorjügticb in galten fcfywammiger 2(uflocFerung ber
grucfythdtterwdnbc ol)ne befonbere SSergroperung ber ©ebdrmutters
l)b\)U, roa6 bie te^tern betrifft, fo ft'nb fte bagegen mebr bei
SSergrößerung ber ©ebdrmutterhoble felbfi, burrf) juritcfgebliebene
Sftacbgeburtärefie, $Polt)pen, coagulirteS 33lut u. f. w. angezeigt.
Snbeß wirb eS immer 5wecfmdf?iger fein, bei ben aromatifcben
Snjectionen (wetcfye im ©anjen in ben meinen %äUm angezeigt
ftnb) einen 3ufa£ ju machen, welcber auf Gwntraction ber btu*
tenben ®efdjj e mit ab^wecft, unb bierjtt taugt oorjuglicl; ber 3ufafc
jfarf bitterer trauter unb be3 Efft'gS. £>ie Einfpri^ung6maffe,
oon weicher icfy bafyer immer bie oorsügticbjle Sßirhtng fab/ be;
reitet man olmgefatyr fo, bafj man eine Äanne oom 2lufgujj ber
Hb. Melissae, Serpylli unb Absinthü mit einer reicfylicben Saffe
guten SBeinefftgS unb einer Saffe Branntwein ober jroei Waffen
Söein oerfefct unb biefe£ burcb baS wofyt eingebrachte (für ben
nicbt fcbroangern UteruS nicfyt ju große) 3?obr ber S9?utterfpri£e,
n>elcr)e oben am beften ofyne Änopf mit einer 3 bis 4"' breiten
abgerunbeten SJKmbung oerfefyen ifr, langfam in bie ©cbdrmutters
^6i>(e felbfi leitet.
§. 373.
c) £)aS SSampontren wirft wteber nur auf bie blutenben
©efdjjmünbungen unmittelbar, tbeilS burcr; medjanifdjen £)ru<f,
tbeiB burcb bie bamit oerbunbenen fh?ptifd)en SRtttel, unb laun
folglicb nur angezeigt fein, wo bie blutenben ©efafmünbungen
felbft erreicht werben lonnen. ®$ ftnbet fonad) fiatt bei 33lutun;
gen in golge oon ©efchwüren, carcinomatöfen Eroftonen, fd)roam=
miger 2(uflocferung ber SSaginatportion u. f. ro., unb wirb ent-
weder nad) £e fRoux angewenbet, inbem man weiche ßeinwanb
in Efftg taucht unb biefe fobann in bie Sttutterfcbeibe unb jum
Sfyetl in i>m Uterus felbft einbringt, ober aber, inbem man 2BolIe,
ßfyarpie ober ©cfywamm auf dl)nlicr/e SBeife befeuchtet (woju man
266
ffifl ber erwähnten abjtringirenben 2>ecocte, ober bei großer Ztonk
aud) be6 reinen ^Branntweins bebient) imb biefe fogenannren ^BluU
terjapfen in bie Sflutterfcfyeibe einbringt unb gegen ben Mutter*
munb gelinb anbrücFt. (Sie mit einem $>ulöer auS 2(laun, ara*
bifcbem ©ummi, ©racbenblut u. f. w. gu bejlreuün, fyalte tcfy
nicfet leicht für ratbfam. — 2)afjj übrigens, wo ber Sampon bie
blutenben ©efdße ntcr>t erreicht, fonbern nur ben Muttermunb
oerfropft, feine 2Cnwenbung oft innere ^Blutungen herbeiführen
unb baburcb Ijocbjt nacb%tlig, ja gefdfjrlicl) werben Fann, liegt
am Sage.
§. 374.
d) ©ürtel, mit abjiringirenben ©ingen, als gepuloerter
©icfyenrtnbe, ©aUdpfeln, Gtytna u. f. ro. gefüllt, mit fpirituofen
fingen befprengt unb um ben Unterleib getragen, fonnen oor*
juglicb gegen lang bauernbe geringere Metrorrhagien oft mit Stufen
gebraucht werben, e) 3ufammenbrucfen beS UteruS oon
2luf$en ifr bei ben ^Blutungen ber üfticbtfcfywangern in ber 9fas
gel gar nicfyt tfyunlicb, aufer wenn burdj innere ^Blutung ttrva
bie Uterinfyöble beträchtlich ausgebest war. f) 2lnwenbung
ber Aalte. $Jlan fyat bie beprtmirenbe jufammenjieljenbe 2öir*
fung, welcbe bie .Stalte auf ben tl)ierifcf)cn £)rganiSmuS überhaupt
äußert, bei SDcetrorr^agten inSbefonbere auf oerfcbiebene SBeife be*
nu£t. WfyüU ndmlicf) als 2lnfprifcen beS Unterleibes, ober 2£uf*
gießen oon eiSfaltem SBaffer ober Auflegung fefyr faltet , naffer
Umfd)ldge, tfyeilS als (§infpri|ung burcfy baS Mutterrofyr, ober
Einbringung oon ©S in bie innern ©eburtstfyeile. — £5af? nun
im allgemeinen bie Aalte t)kt wegen ber nacbtljeiligen Einflüffe,
welche fte auf anbere Organe unb ben UteruS felbft leicht r)aben
fann, immer eine gewiffe SSorftcfyt erforbere, ijt wol)l unleugbar,
jebocr) ijt aucb jujugeben, bafi bie (SrFdltung, unb in ^olge
biefer, Entjünbung, SSerl)drtung u. f. w. um fo weniger jtattbaben
werben, je flü-cbttger bie SBirfung ber Ädlte war. Sßenbet man
bafyer bie Satte auf ben Unterleib an, fo ijt eS notfyig, gleich
nad) bem 2luffpri£en, ober gleicb nacf) Jpinwegnabme ber Um*
fcfyldge, welche nur fel)r Furje 3ett jebeSmal liegen bleiben bürfen,
ben Selb forgfam abjutrocFnen unb mit burcfywdrmten wollenen
Suchern ju bebecFen; eben fo ijl baS fcr)nelle Slbfiiegenlajifen ber
falten Snjection (alfo, inbem man bei nidjt ju fein* erbeten
©cbenfeln ber Äranfen bie ©nfprikung matyi) twrtfyeilbaft. —
Unter biefer 93orftct)t nun unb namentlich bei wirflicben Söergro§es
rungen ber ©ebdrmutter^o^le burcfy $>olopen, innere ^Blutungen
26T
u. f. w. barf allerbtngS bte MlU bei Sttutterblutflüffen nicbt
nur angewenbet werben, fonbem fte oerbient aud) gerabe wegen
ber oft fefyr fcfyttellen SBirf famf eit , tmb inSbefonbere, weit man
bie ©elegenfyeit §u ttjrer 2lnwenbung überall oorft'nbet, ein£ ber
wicl)tigjren Mittel mit 9?ed;t genannt ju werben. — (Srfyofyt Fann
übrigen^ biz SBirfung ber Aalte nocb werben, wenn man jlatt
be§ reinen SBafferS eine SDHfdwng au§ Gffft'g ober ^Branntwein
unb SBaffer gebraucht. 33ei cbronifdjen ^Blutungen biefer 2trt fi'nb
aud) bie falten #albbdber befonberS ju empfeblen.
§. 375.
9?acl)bem wir nun biefe Mittel, auf welche wir aud) bei i>m
^Blutungen ber <5d)wangem unb SBodmerinnen jurücfweifen wer;
ben, l)ter ausführlicher burcfjgegangen fyaben, fann nur über bie
SSebanbtung ber t>erfd)iebenen formen, fowie über bie 9?adjcur
beö ©ebdrmutterblutfluffeS (Einiges hinzugefügt werben. 25te g-or*
men betreffenb, fo iji rücffid)tlicl) be£ plöfclidjen heftigen iBiuU
fiuffeS unb ber langwierigen fdjwadjern ^Blutungen fcbon im S5or-
bergefyenben auf bie entweber bem erftern ober i>m lefctern anges
meffenen Mittel 9?ücfftd)t genommen worben. 2Ba3 ben äußern
unb innem ©ebdrmutterblutfluß hingegen betrifft, fo fann iljre S5e^
banblung nur infofern oerfcfyieben fein, als bei bcm te^tern erjrenS
bie Urfacben, welche gerabe biefe §orm oeranlaffen, j. SS. 85luU
f lumpen im ÜJKuttermunbe, 5ftad)geburtSrejre u. f. w., befeitigt unb
bann oorjügtid) (wegen ber bier immer jrattfmbenben Vergrößerung
ber ©ebdrmutterboble) bie genannten, auf ßontractton beS ge;
fammtcn UteruS ■ abjwecf enben bittet angewenbet werben muffen.
§. 376.
£>ie S?acbcur ber Metrorrhagien fyat inSbefonbre jwei 3>nbi*
cationen, erftenS, im folgen beS 33lutfiuffeS felbft gu begegnen;
zweitens, bie ttrfacben, welcbe erneuerte Gfrgießungen oeranlaffen
fonnten, ju befeitigen. £>ie folgen, welcbe namentlich bei bm
actioen Blutungen burc!) örtliche Erregung, unb nocb mebr bä
ben paffwen ^Blutungen fiel) geigen , befteben tfyeitS in 6rtlid)er
unb allgemeiner (Srfcbopfung, tljetlS in befonbern Solgefranffjeiten.
2)em erlern 3ujranbe tji buref) ein jweef mäßig eingeleitetes, auf
Hebung ber Steprobuction abjwecfenbeS ^eiloerfaljren ju begegnen.
£>er 2lrjt hat bemnad) juoorberjr fein 2(ugenmerf auf ben 3uj!anb
ber SSerbauungSwerfjeuge, oon welchen alle SReprobuction au£;
gelten m\\$, ju richten; benn eS ift befannt, wie fcfmelt ein <Sdf-
teoerlujr biefer 2Crt erfe^t wirb, fobalb bie im weiblichen Äorper
überhaupt frdftigere 2Cf|tmttatton regelmäßig t>on statten ge^t,
268
unb bafj e3 t\)bvlä)t fei, p erwarten, baf? ofyne biefe 9Jucfftd)t,
burcl) blofe fogenannte roborirenbe Mittel eine größere Seben^
tbdtigfeit erzwungen werben fonne. ©inb batyer gatlrifc^e 3u*
jfdnbc befeitigt tmb ifi überhaupt bie Söerbauung burd) ein ange^
meffeneS 23erfal)ren regulirt, fo orbnet man eine leidjt »erbauliche,
nat)rr)afte £>idt auS (Siem, ^Bouillon, ©ago, ©rie6 u. f. w. an,
unb empfteblt ben ©ebraucf) eines guten alten SBeinS; äugleid?
giebt man bie Qityiwx, welcber in biefen Ratten tt>ot)l Üaum ein
anbereS Mittel oon gleicher ausgezeichneter SBtrf famfeit an bie
©eite gefegt werben fann, lafit bie eifenbaltigen fDftneralwdffer
trtnfen, äfynlicfye 9)?ineralbdber ((£ger, ^Pm-mont, Driburg, ©cfywals
bafy u. f. w.) befugen, empfiehlt überhaupt Sanblufr, mdf ige ä3e*
wegung, Aufheiterung be§ ©emutl)3, unb rücfffcfytÜcr; ber ortli*
eben, oft buref) unorbentlicbe Sftenjrruation u. f. w. begeiebneten
©cbwdcfye ber ©efcbledbtStbeile bebient man ftd^> ber Einreibungen,
beS Sragenö ber §. 374. erwähnten (Störtet, ober beS Emplastr.
aromatici, ber Eleftricitdt, ber wollenen SSefleibung ber ©cbenfel
u. f. w. — Söabre allgemeine ober örtliche golgefranfbeiten (§. SB.
3öafferfud;ten, weif er glu^) muffen ityrer befonbern üftatur ;na<$
bebanbelt werben. — Enblicb ijr oorjüglicb nacb pafftoen, ober
überbauet oon ortlicben Äranff)eit^ufrdnben be§ Uterus bebingten
S5lutflüffen barauf ju benfen, bafj bie organifer/en 23eranla|fungen,
als pofypofe 2£u3wücbfe, SSorfdlle, ©cbief lagen u. f. w. grünblid)
gehoben, erl)i^enbe ^Bewegung, fptrttuofe ©etrdnfe, beftige ©emütbS-
bewegungen unb t>oröüglid) ©efcbled)t3reiae oermieben werben.
3.
Sßeifer $lu$, ©c&Uimflufj ber weiblicben ©eburtS*
tbetle (Fluor albus, Leuconhoea).
§. 377.
SBir reiben an bie ^Betrachtung ber Metrorrhagie fogleicfy bie
ber ßeuforrböe, als einer fer)r bduft'gen Solgefranfljett, an, oh
wofyl fte feineSwegS allein auf ben UteruS eingefcljrdnft i|r. Qt$
ijt ndmlicb unter ber ^Benennung beS weifen SluffeS begriffen eine
jebe abnorm oermebrte <5d)teimabfonberung ber bie
SSagtna, ben UteruS, bie #arnrob;re, ja felbfr i>ii
äußern ©enitalien auSfleibenben unb uber5iebenben
#dute. Quantität unb Qualität btefeS 2Cbfluffe3, Enthebung
unb Verlauf biefer Äranftyeit ftnb gerbet febr großen S3erfc|)ieben;
Reiten unterworfen , welches ju mefyrfacfjen (Sintbeilungen berfelben
V
269
•
S3eranlaffung gegeben bat. Suborberfi bte Ö. u a n 1 1 1 d t betreffenb,
fo ijr fte guwcilen nur gering, unb befcbrdnft ftcb auf feltnen,
tropfenwetfen Abgang, juwetlen aber aucb fo ftarf, baß ber ©cbleim
fajt anbaltenb ausfließt; überbauet aber ijt fte in oerfcbiebenen
9)erioben ebenfalls? üerfcbieben, bd berannabenber SJttenjtruation,
beginnenber ©cbwangerfcbaft gewöbnlicb betrdcbtlicber, ja felbjt
nacb üerfcbtebenen SageS = unb Sabre^eiten balb ftdrfer , balb
fcbwdcber.
§. 378.
Serner ber Qualität nacb, ijt ber weiße $luß ju unters
fcbeiben in ben wäßrigen, milcbartigen, grünlichen ober mtßfar;
btgen, gerucblofen ober riecbenben, milben ober fcbarfen, bie ©e*
burtgtbeile unb bie innere ©cbenfelfldcbe wunbmacbenben Abgang:
ttnterfcbiebe, welche jebocr) wenig wefentltcb ftnb unb jum Zfytil
nur oon Unreinlicbfeit, fremben Äorpern in ben ©eburtStbeilen,
j. 33. ^Peffarien ober $)oh)pen, abfangen. — 3?ücfft'cbtltcb be3
©angeS ift tk Äranfbeit entweber $ö$lid) nacb 2(njtecfung unb
©ntjünbung, ober langfam entftefyenb, entweber habituell unb jretS
anbauernb, ober intermittirenb unb periobifcb, ober aucb o^ne
SDrbnung wieberfebrenb. SBetter fyat man überhaupt gutartigen
unb bogartigen weißen Stoß, oenerifeben unb niebt üenerifeben,
einfachen unb comptteirten unterfebteben. SQ3aS inbeß bie ©utars
tigfeit ober SSoSartigfeit ber ^ranfbett betrifft, fo ifi biefer Unter;
febieb niebt im SBefen berfelben, fonbern in ber ßonftitution ber
Äranfen unb ben äußern Sßerbdltntffen begrunbet, unb am we*
ntgjren barf man annebmen, baß etwa ber bureb 2TnfrecFung
entftanbene allein boSartig, ber oon felbft entflanbene gutartig fei,
inbem oft allerbing§ gerabe ba3 Umgefebrte frattfmbet. £>ix Um
terfebieb jwifeben oenerifeber unb niebt oenerifeber £euforrboe enbs
lieb, wenn er anbeuten foll, "oa^ e§ wirflieb einen toa^x\)a\t fyyfyu
litifeben weißen gliiß geben forme, ifi unjrattbaft, inbem tkk
©ebleimflüffe, obwobl fte contagiöS werben fonnen, wie bieg aueb
üon anbern ©ebleimflüffen, 3. SS. bem ber üftafe (<3cbnupfen),
anerfannt werben muß, bod) mit ber ©pp&tltS an unb für
fieb gar nichts gemein fyabtn *) (obwobl fte allerbingS mit
©pptyiltS »erbunben oorfommen fonnen), wooon ft'cb beflfenunge*
ad)kt manebe 2£erjte, unb gewiß jum Sftacbtbeil ibrer Äranfen,
niebt überjeugen fonnen. (Snbltcb fann man fte nacb ber (Snts
jtebungSweife eintbeilen unb bann ndcbfi bem bureb 2ürfrecFung
*)©• P. Frank Epit. T. V. P. I. p. 152.
2T0
ober nicfyt burdE) 2(njfecfung entjianbenen, ben ft>mptomatifd)en,
ben üon localer Sieijung entjranbenen, ben f atarrfyalifcfyen , t>m
t>on allgemeinen ober örtlichen ©cfywdcfyejufrdnben bebingten, ben
metaftatifcljen, ft>m^atl;tfd)en unb frttifcfyen wetzen gtufü unterfc^etben.
§. 379.
Sie (Sntwicflung unb bie ©pmptome ber Äranf*
^ et t ftnb üerfd)teben: wo ft'e ofyne 2(nfiecfung allmdlig entfielt,
beginnt fte in ber Sfegel mit einem jur 3ett ber Ijerannaljenben
unb ber oorttbergegangenen SÄenflruatton fiel) jeigenben, nidjt att-
juftarfen, milben ©cfyleimabgange aus ben ©eburtstljetlen ; übrigens
ijr ber Äorper gefunb, unb alle feine Sljdtigfeiten gel)en regelmäßig
tton ©tatten. 9?ad> unb naefy, oor§ugltd() wenn fd)wdcl)enbe (Sins
flüffe ben Äorper betroffen fyaben, nafy fcfyweren $ranfl)eiten , bei
juneljmenben Sauren u. f. w., oft aber aud) bei ju reichlicher
(Ernährung, öfterer gefcfylecbtlicfyer 2Cufretjung u. bergl., nimmt ber
Abgang §u, e3 gefellen fiel) fcljroammige 2Cuflocferung ber Sßagi*
nalportion, runbwerbenber Ättermunb, (Smpft'nblicl^eit ber ®e*
fd)led)t3organe, Urinbefdjwerben, ©tortmgen ber SSerbauung unb
allgemeine Abmagerung Ijin^u. 3ugleicf) belmt ft'd) bk 3)eriobe
be£ 2£us>fluffe3 oor unb naej) ber Stajlruation immer mefyr au3,
ja julefct ifl 5U feiner Seit bie Äranfe oon biefem beldfltgenben
2Cbfluffe ooüig frei. (£nbltcl) aber nimmt bie Quantität be£ au3s
fliefjenben ©ci)leime> immer mein* ttberljanb, bie Qualität beffelben
wirb immer mißfarbiger unb oerborbener , bie Sftenjfruation oer-
liert fiel) enbu'4> oollfommen, bie (Srcoriatlonen unb <5ct)mer§en ber
©efcf)lect)tStl)eile nehmen 5U unb bie SReprobuction ft'nft immer mel)r.
§. 380.
Sft bagegen bie 2euforrf)6e $olge ber AnfrecFung, fo iji if)x
SSerlauf gewofynlicl) meljr acut, e3 entjtefyt am jweiten ober britten
Sage nadj erfolgter Snfectton ^Brennen in ben ©eburtStljeilen, bie
Temperatur ber SSagina tjl erl)6l)t, bie aufern ©enitalien ft'nb
wuljriger unb meljr gerottet, ber ©efcfyledjtSreij iji fidrfer, ber Urin=
abfluß fdpmer^aft ober audj etwas gewintert, felbjt leichte Silber*
bewegungen, ocrmefyrter £)urjt u. f. ro. gefellen f£$ oft Ijinju, obwohl
eben wegen ber geringeren Sfeijbarfeit ber innern S3aginalt)dute,
im SSergleid) ber weit großem Gmpfmblid)feit ber innern $ldd)e
ber mdnnlicben $awrol)re, bie 3ufdlle, welche bei htm oon 2Cn*
jtecFung erfolgten <^cbleimfluffe (Tripper) ber weiblichen ©enitalien
eintreten, weit geringer, al§ V\t, welchen ba§ männliche @5efd)lecl)t
hierbei auögefefct tfr, gu fein pflegen. — Üftadjbem biefeS entjünb;
licfye ©tabium einige Sage angehalten l)at, tritt bann ber <3d)leim=
211
flufj felbfr ein, welcher ()ier gewofynlid) oon mel;r oerbicFter, beut
(Siter fiel) ndbernber donfijrenj, felbjr oon anjtecfenber S3efd>affen=
beit iji, unb nun, je naebbem bie (üonjiitution ber Äranfen frdfs
tiger ober minber frdftig iji, entweber fürjere ober längere 3cit
anbdlt, ja felbjf habituell unt bleibenb werben fanri.
§• 381.
dbm fo pflegt ber Verlauf biefer Äranf^ett mefyr acuter
Statur ju fein, wenn ffe als frtttfebe Ausleerung nacb Siebern,
ober als Sttetajrafe oon fatarrbalifdjen , rfyeumatifcfyen unb gicbtU
fd>en Sufrdnben, ober als (Stellvertreter für anbere gewobnteAuSs
leerungen eintritt, obwohl in ben lefctern fallen wieber baS lieber-
gefyen in eine babttuelle 2euforrl)6e febr kld)t jrattftnben ffann.
2)ie Ausleerungen, für welche bie £euforrl)6e öfters oicariirt, ffnb
tbeilS v^dmorrboibalflüffe, tfyeilS fcbnell geseilte ©efcbwtire ober
cbronifcfye $autauSfd)ldge ; ferner tritt ft'e öfters ein bü Unter?
brücfungen ber Sftenftruation, nad; fdjnetl oerfcfywunbenen gu{}=
febweißen, unterlaffenen gewohnten 33lutentleerungen ober Abfub=
rungen, ober enblicf) aud) oeranlajjt bureb anbere Äranfbeiten unb
in ^Begleitung berfelben (5. 33. mit oerfcbleimtem 3ujranbe beS Dann-
fanalS, SBürmern l), fallen Sagen ber ©ebdrmutter u. f. w.).
§. 382.
£)aS 23orfommen ber Äranf^eit ift jwar am fyduftgfren
bei Srauen, welche bereits ein ober mehrere SÄale geboren baben;
inbefj wirb eS aueb bei Sungfrauen, in feltnen fallen fogar oor
ber ^)ubertdtSentwicftung unb felbjt bei 9?eugebornen bemerft, unb
pflanzt ftcb beSgleicfyen noeb auf baS l)öl;ere Alter fyduft'g fort.
3m Allgemeinen ifl ft'e wobl eine ber bduft'gften Söefcbwerben beS
weiblicben ©efcblecbtS ju nennen, unb üorjuglicfy bei erfcblaffenber
itpptger SebenSweife ber obern ©tdnbe dußerfr gewöl)nltcb? $JliU
unter t)at man, unter atmofpl)drifct)en (Sinflüffen, welcbe überbauet
bte @nt(lebung oon $tcmfyt\tm ber (5d)leiml)dute begunfjigen,
j. 33. in naffer £>erbft$eit, i>k ßeuforrl)6e epibemifd), unb in Ali*
maten, wo biefe (Stimmung ber Atmofpbdre oorberrfc^enb ifr,
aueb enbemifety beobachtet, wooon ©iebolb 2) mebrere Sßetfptele
angeführt §at.
§. 383.
Aetiologte. SaS SBefen ober bie ndcfyjie ttrfac^e ber
lleu!orrl)6e tji eine im Sttifjyerfydltnig §ur allgemeinen
1) ^Dergleichen fonnen aueb ™ H* SSagtna felbjt »orlommen; wie benn
@tun& 2Cf£ariben bort »orfanb.
2) £anbfcucb *>et grauenjimmerfvanf^etten. fty%i 1. <3. 451
212
9leprobuction gefolgerte fecernirenbe Sljdtigt'eit in
ben ©d)leiml)duten unb namentlich in ben Folliculis macosis
ber ©efcfylecfytStljeÜe. Sie ©cPetmfydute überhaupt aber
bilben ein auf ben niebrigjren (Stufen ber SDrganifation üerfyarrens
be3 ©pftem, ft'e ft'nb am meinen entwickelt unb felbft über bie
gefammte dunere Äotöerfldcfye verbreitet, n>o ber SDrganiSmuS am
unoollfornmenften ijt, wie in ben niebrigern £l)iergattungen (ßRoU
luffen, Urtieren) unb werben erjl bei üollfommnerer 3fu6bilbung
auf ba$ Snnere unb auf einzelne Organe jurücfgebrdngt, einen
©egenfafc bilbenb ju ben ^6r)ern Stf>dttgfeiten be3 $6rper§. dben
bafyer fann nun bte franf^aft gejteigerte 2lbfonberung ber ©cbleims
fydute überhaupt, unb inSbefonbere ber ©efcfylecfytStbeile, üorjuglid)
auf boppeltem Sßege entfielen ; erftenS, inbem bte fyöfyem ©t)freme
überhaupt, oorjüglid) aber Stoen s unb 9ttu3fulartl)dttgfeit, ent=
weber an unb für ftcfy, ober nur relatio gefd)wdrf)t erfcfyeinen, unb
fomit tfyeile? wucfyernbe allgemeine Sfaprobuctton , unb in $olge
beren übermäßige 2lu3fct)eibung in ben ©d)leiml)duten bebtngt
wirb, tfyeilS aucfy ofyne abnorm erl)6l)te allgemeine reprobuctioe
£l)dtigfeit bloS örtlich bie wucfyernbe S^dttgfett ber ©cfoletm&äute,
im ©egenfafc be3 gefunfenen l)6ljern animalen ßebenS, Ijeroors
tritt. — 3weitem>, inbem bei normalem ©tanbe be3 animalen
ßebenS unb ber 3?eprobuction, burcfy örtliche gewaltfame Aufregung
eine abnorm vermehrte 2(u3f4)eibung ber ©cfyleimfydute jtattftnbet.
§. 384.
5Benn wir alfo bemerken, baß, wenn aucfy oft oerbunben
mit allgemeiner ©c&wdcfye, bodt) eigentlich ber ndcfyfte ©runb biefeS
©cfyletmfluffeS ert)6l)te auSfdjeibenbe Sljdtigfeit ijt, fo ergiebt ffd)
hieraus, wie irrig e3 fei, wenn fo manche mebtcinifcfye ©cfyrtfts
fieller hierbei nur 2£ftl)enie faljen unb bem 51t $olge jebem ©cftletms
fluß biefer 2trt mit fidrfenben innern unb äußern Mitteln ju bes
gegnen rieten, welche 2lnffcbt gewiß nur jum SJtod&t&etl ber Äranfen
lange 3eit »erfolgt würbe, gegen welche wir unö bafyer gleich im
Eingänge oerwafyren wollten, oerljoffenb, i>a$ hie oben angeheilten
^Betrachtungen über ndcfyften ©runb fold;er ÄranffyeitSerfcfjeinungen
nod? bei Erwägung ber entfernten Urfacfyen fiel) immer mel;r
betätigen werben. 3u biefen rechnen wir aber juoorberfl bie (Son*
flttution. ©erabe fdjwammige, »blegmatifcfye Naturen aber, bei
welcbcn im allgemeinen feijon bie bofyern Sljdttgfetten unter ber
Saft einer wudjernben SReprobuctton barnieber liegen, jetgen fcor*
pglic^e 2)tSpofftion jur £euforrl)6e, unb bte £rant>it bilbet fity
um fo letzter au§, je mefyr bie ©enftbilitdt unb Gontractilitdt
2T3
ber ©efcbledjtSorgane burd) l)duftge (Erregungen ifyrer SReprobuction,
öftere ©cljwangerfcbaften, auSfdjweifenbe SebenSart, erlittene 33(ut-
flüffe u. f. w. niebergebrücft, ober and), roaä bie ©enfibilitdt be*
trifft, tfyeilS burd) dJ)nlic^e (Einflüffe, tfjetlö burd) SO?t^braucr) ers
fyi&enber ©etrdnfe unb ©peifen franf^aft erbost ijt. (üben fo m\x§
gu biefen Urfadjen gejault werben 2(tle3, wa$ bie (Entwicklung einer
folgen otonifcben Gsonjfitution beforbert, als üppige, untätige
ßebenSweife, Aufenthalt in feuchter, warmer Suft u. f. ro.
§. 385.
£)urd) örtliche Erregung be3 ©efd)led)t3ft)jlem§ entftef)t ferner
ber weiße $luß juweilen bei jungen 9J?dbd)en in golge ber t^dtU
gern,9ieprobuction biefeS ©tyftemS in benSafyren eintretenber tym
bertdt, ferner in ber ©cfywangerfcfyaft felbft; eben fo, wo in fjolge
anberer $ranfl)eit§äujldnbe , j. 33. »erwarteter UnterleibSbrüfen, £>bs
jtructionen größerer (Singeweibe u. f. w., ober in §o(ge oon Wl&
taftafen rfyeumatifdjer, erantbematifdjer unb gid)tifd)er Äranf^eitSs
jfoffe, @ongeftionen gegen bie Uteringefdße ft'dj bilben, ober burd)
SDtfßbraud) brajfifdjer Abführmittel, treibenber, jur SSSieberfyerfMung
ber Sttenfiruation angewanbter Arzneien, burd) fd)weroerbaulid)e,
ober bie ©d)leimf)dute befonberS anregenbe, gefaljne, eiweißfloffs
reiche ©petfen (&. 33. $ifd)e, Ärebfe) oerurfacbt werben. fyxntx
gebort l)ierl)er bie AnftecFung felbfi, ober aud), ofyne biefelbe, ber
ju bduftge ©efcfylecbtSgenuß unb bie SDnanie ') Außerbem frembe
Körper, als ^effarien, Spofypen, reijenbe Snjectionen, warme
33dber, Äoljlenbdfen. Außerbem entfielt er leid)t bei Keimungen
benachbarter Organe, befonberS aB Begleiter ber $dmorrl)oiben
(obwohl bte 33ef)auptung oon 9ftet)er2), welcher ilm größtenteils
üom @oitu3 mit Scannern, welcbe an £>dmorrf)oiben leiben, fyers
leitet, ftd) fcbwerlid) ganj betätigen bürfte), «Steinen in ben
$arnwegcn, Sßurmern; oorjüglid) leicfjt enbltcr) bei Verlegungen
ber ©eburtStljeile felbft, nad) (Einriffen be£ 5D?ittelfIeifd)e3 , ©d)eu
benoorfdllen unb jlarfen (Sinriffen be£ SftuttermunbeS.
2C n m e r f u n g. 9ft e i ß n e r bat in feinen fyorfcfyungen be3 neun=
je^nten SafyrfypbertS 33b. 5. ©. 199. eine jtemlicfye Anjal)l
neuerer Angaben über ©ntbeilung, ttrfadjen unb SMgen t»eS
weißen §foj|e8 jufammeng ejMt, weldje iä) inbeß im Sßefentltcfjen
ntc^t gerabe als jur ^Bereicherung ber Äenntniß ber ©ac&e bei*
tragenb anfe^en mochte..
1) SRug giert (Storia di una blennorrea Venez. 1809.) fafy tf)n burcl)
btö 8ec?en eines ^)unbe§ on ben ©efdjledjtötfjetlen erjeugt werben.
2) Mgem. SKebtcin. 2Cnnaten. 1812. San. 6. 58.
©vwafotogte. I. 21). Sie tfufl. 18
2T4
§. 386.
UebrigenS ijl äud) nod) §u gebenden, baß ber weiße gluß,
fo leicbt aud) im Mgemeinen feine ©rfenntniß iji, bod), wie
fc&on^jtruc bemerft, oorjüglid) unter sweierlei UmjMnben 2(ebn=
lidjfeit mit anbern Äranf betten gewinnt, ndmlicf) entwebet, wo
er ganj neu entjlanben, ober wo er bereite tnoeterirt unb baburd)
bie Qualität be§ tfbfluffeS gednbert ijl. Sn beiben Sollen icbocfy,
üorjüglid) im lefctern, fonnte er wofyl mit einem ©efcfywure am
ober im Uteruö oerwecbfelt werben; allein bie genaue Sßerucfftcl)-
tigung ber vorhergegangenen 3ujtdnbe, Mangel jfattgefyabter @nts
jünbung unb 2(bwefenl)eit eines SieberS, fuhren balb jur richtigen
(Srfenntniß. 2Cuf dlmlidje SBeife, oorjuglicb aber burcf) tfbwefem
beit ber biefer Äranfbeit eigenen, unten gu befcbreibenben ©»mpto;
me, unterfcbeibet er ftcb oon ©firrfyuS unb ÄrebS, fowie burd)
ben fanget be6 regelmäßigen 2t)»u3 oon ber mißfarbigen SOte
jiruation, burd) SBerucfftcbtigung oorfyergegangener (Sreigniffe vom
SBocfyenfluffe u. f. w.
§. 387.
Ueber Verlauf, Solgen unb ^rognofe ber ßeuForrfyoe
fjaben wir ju bemerken, baß ft'e namentlicb oerfd)ieben ft'nb naö)
ber Gsonjiitution ber Äranfen, nacb ber großem ober geringern
$eftigfeit fctjdblicber ©inwirfungen, unb oorjüglid) nad) ber £5auer,
fo baß bann öorjüglicb, wenn bte Jtranlfyeit als Solge unheilbarer
Söerbilbungen ber ©eburtStbeile, jrarfer ©ebdrmutters ober <Sd?et-
benoorfdlle u. f. w. eingetreten iji unb bei allgemeiner fcfywdc&licfyer
(5on|titution bereite lange angehalten lf>at , bie ^rognofe am ftbtU
ften ijl unb (Srcortationen , Verhärtungen unb mancherlei, nid)t
feiten bei ©ectionen foldjer Äranfen bemerfte Ausartungen ber
innern ©eburtStbeile, ttnfrud)tbarfeit, allgemeine 2lbjel)rung, SBafs
ferfud)t u. f. w. am leicbteflen herbeigeführt werben. %m günffigs
jlen iji bagegen ok ^rognofe, wo ber weiße gluß in fjolge ber
jhrfen $Probuctiüitdt in ben (StitwicFlungSjabren ober bei ber
©cbwangerfcfyaft eintritt, inbem er tym gewolmlicfy balb wieber
unb unter ber Anwenbung bloßer bidtetifcber SJiittel ftdj oers
liert. — S3efonbere Srwdbnung oerbient eS enblid), baß bei ber
Scuforrfyoe eben fo, fafi wie bei ber SKenfiruation, eine »löfcs
l i <fy e $ e m m u n g (Unterbrücfung) jtattfmben f ann , welche bann
oft dfmlkfye Sufdlle wie bie Hemmung ber 9Äen jiruation, Stopf*
fcbmerj, Äreusfc^merj, lieber, Krämpfe, ^>urcr)fdtte, #dmorrl)ois
ben u. f. w. veranlaßt, fobalb biefe franffyafte tfbfonberung bereits
bem Äorper jur ©ewolmfyeit geworben iji.
215
§. 388.
SQßir kommen nun jur 33el)anblung ber 2euforrf)oe.
Tlixdt) l)ier fyatte früher ein audj jefct noc^ bei weitem nicfyt genug
oergeffener einfeitiger 33rowntam3mu§ , inbem er M biefer Äranf -
fyeit, rote fcfyon oben erwdbnt, nid)t3 al§ ©cbwdcfye im (Sinne
r)ielt, ftdb oft oon hinlänglicher S5erücfftc^tigung ber wahren 0latur
ber Äranf^eit unb fomit auch oon ber SQBat>l eines jroecfmd^igen
$eiloerfal)renS entfernt. (Sin folcr>eö fann aber, ^ roir in obigem
bie fefyr oerfd)iebene (SntwicflungSart ber Äranff)eit »erfolgt fyaben,
ebenfalls für bie einzelnen gdlle nur ein oerfcbiebeneS fein. Um
baS paffenbe Verfahren auSft'nbig ju machen, wirb alfo bie größte
Umftcbt bei 2luSmittelung beö ÄranifyeitSsujranbeS geforbert,. ju
welchem S3el)uf roieber bie geburtSfyülflicfye Unterfudjung nicfyt ju
tternacbldfftgen ift, ba, roie bemerft, falfcfye Sagen, Verlegungen,
$Polt)pen u. f. ro. allerbingS biefe Äranf^cit bebingen tonnen unb
fyduftg wirflid) bebingen. — Suerjr alfo oon berjenigen £euf?orrl)6e,
welcbe burd) eine im Uebermaafj tljdtige Reprobuction bewirft
wirb, hierbei fommen jwei $aUt in ^Betrachtung : entweber ndm=
lid) if! Vit 9Jeprobuction im allgemeinen gejieigevt unb 5D?ifwer=
fydltnifj jur Irritabilität entjianben, ober eS ijt bei normalem 2CU-
gemeinbeft'nben bie ^Probuctiottdt ber ©cbleimfjdute abnorm erhobt.
Sn beiben fallen wirb 33efd)rdnfung abnormer 9)robuctiüitdt erjte
Snbication ber S5e^anblung. Sttan erreicht biefeS im erjrern $aüe
juoorberji burd) §wecfmdfHge Sfegulirung täglicher 2eben3orbnung,
burd) hinlängliche 33ewegung,^ burd) (Sntjieljung ftarf ndfyrenber
©etrdnfe unb ©peifen, Unterfagung ju langen ©d)lafen3, 2lufents
fyalt in mefjr füfyler 2uft, «Schlafen auf S0?atra^en unb forgfdltige
SSermeibung oon 2(Uem, wa§ Csongefrionen nad) btn ©efd^lcdbtSs
Organen oeranlafH, ober bie «Senftbilitdt berfelben crl)6l)t genier
burd) jirenge «Sorgfalt für Reinhaltung ber ©eburtStfjeile, öfteres
SGBafcfyen berfelben mit faltem SBajfer ober einem 2lufguffe ber
Hb. Serpylli, Absinthii u. f. w., unb oorjüglid) ber 'allgemeinen
S5dber unb im «Sommer beS $lufh ober «SeebabeS, fowie ber
mmeralifdjen S5db.er oon «Sdjwalbacb, @ger, ^prmont, Driburg,
beren SBabl bann burcf) bie übrigen Äranf&ettSfgmptome bejrimmt
werben muß. Drittens nimmt man auf ben 3ujianb beS Darm*
fanalS befonbere SJücf ficht, fud)t nicht nur gaftrifcbe 3ujidnbe,
SSürmer u. bgl. $u befeitigen, fonbern orbnet auch aujjerbem fcu*
weilen leidbte Abführungen auS ber Pulp. Tamarind., Manna,
einem Infus. Sennae u. f. w., bocb olme toiele 5DZittelfal§e, an. —
Unter biefer SSe^anblung verliert ftcb ber wei^e glu§ übrigens
18*
2T6
gefunber Äörper, wenn er in ben EntwitflungSjabren ober bei
angebenber ©cbwangerfcbaft eintritt, gewobnticb balb, obwohl ber
lefctere oft fcöon ^artndcFiger gu fein unb erfr nacb ber 9fteberfunft
ju weichen pflegt.
§. 389.
3Ba3 bie £euforrboe oon bloS örtlicher Erregung betrifft, fo
muß man wieber unterfcfyeiben, ob babei nocb wirfltcr) eine oer-
mehrte avterieüe Sbatigfeit ftattft'nbet, wie üor^üglicb in bem erjfen
(Stabium ber Äranfbtit, balb nadjbem Vit franf haften Steige ein*
gewirft baben, ber Sali ju fein pflegt; ober ob biefe »ermebrte
Sfeaction bereite aufgebort unb bem 3uftanbe ber 2ttonie, ber
franf fcaft fortwuebernben 2tu3fcbeibung , ^lafc gemacht fyal ©o
lange baS erjtere ber §all ijr, wirb wieber tfyeilS baS im oorigen
3>aragrapb gefebilberte allgemeine 23erfabren angewenbet werben
muffen, tfjeilS auf Entfernung ber öielleicbt nocb einwirfenben 6rt=
liefen 9?eije unb Ableitungen biefer franfbaft erregten Sbdtig!eit
burd) üermebrte Erregung in anbern Steilen SBebacbt genommen
werben muffen. Sfi bemnacl; Anjiecfung bie Urfacbe, unb b^t
man ftcb überzeugt, t>a$ nid)t etwa jugleicb ft>y>t>tltttfdf>e Snfection
jlattgebabt tyabe, fo wirb oorjuglicb bureb öftere 33dber, 2£u3wa*
febungen ober- and) üorfiebtig gemaebte Snjecttonen bie Steinigung
ber ©enitalien bewerfffelligt, unb man fann ftcb Sterbet §u ben
le&tem Mitteln üorjüglicb ber bureb ^alfwaffer oerbünnten SÖHlcb
mit 9ht&en bebienen; ganj falte S3dber ober SBafcbungen bin-
gegen ft'nb, um niebt SJftetajtafen nacb anbern Drganen §u oeran?
laffen, Sterbet wenigjtenS für ben Anfang unjwecfmdfjig. 3nner?
lieb giebt man einige Abfubrungen, ju benen t)iex and) mit üftn^en
bas> Äalomel gebrauebt werben fann, unb laßt bamit, wenn bie
Entjünbunggjufdlle beträchtlicher ft'nb , ben ©ebraueb be§ Sfttrttm
öerbinben. UebrtgenS fcl)rdnft man Vie £>iät ein, empfiehlt füb-
lenbe ©etrdnfe, befonbere» Emulftonen, unb fucfyt bie $antan&
bünflung gu beförbern.
§. 390.
$dngt biefe neuentfranbene ßeuforrböe bagegen ab üon ferofulo*
fen3ujrdnben, Störungen beS ^PfortaberfreiSlaufS, SBurmbefcbwers
ben u, f. w., fo muß baS £auptaugenmerf t»e§ 2Crjte6 barauf gerietet
fein, biefen primären Äranfbeiten ju begegnen, unb and) bter barf
man breijl anfebeinenb fcbwddjenbe, b. i. auSleerenbe $eilmetboben in
Anwenbung bringen, fobalb jene Sujldnbe e£ forbern; ortlicb bleibt
aueb %\ex bie Anwenbung jfarfer abffringirenber, leiebt gefdbrlicbe
©upprefft'onen berbeifübrenber Mittel unäwecfmdfjig unb fcl)dblicb,
2TT
fonbern nur ba§ im vorigen ^Paragrapfy angezeigte 23erfabren ^oaffcnb.
$aben unterbrächte S5?en|lruation ober plö&licbe Hemmungen anberer
■ftranfl;eiten, 5 83. t>on $autau3fcbldgen, bie Seuforrboe oeranlafüt,
fo if! im erlern Falle baS oben (§. 208.) gelehrte |>eiloerfabren
paffenb, im ledern burcb 2tbleitungSmittel, 5. 33. Fontanelle, Iße^
ftcatorien ober Einreibungen oon Tartarus stibiatus auf bie Äreujs
gegenb, ber Urfacfye ju begegnen. 2(uf dbnlicbe Sßeife ijt ju oer*
fahren, wenn anbere gewohnte, nun pl6£licj) gehemmte Auslee-
rungen, $ So. unterbrücfte Fufjfcbweiße (welche burcb reijenbe
Fußbdber, trocfne Frictionen u. f. ro. wo moglid? roieber fyergejfetlt
werben muffen), ober perfekte rbeumatifdje unb artbritifcbe ©toffe
(welche bann bie t^rer Snbioibualitdt angemeffene S3el)anblung
forbern) biefer franffyaften 2(u3fonberung gum ©runbe liegen. £>t&
gleiten fonnen (Srfdltungen unb überhaupt gefd)wddf)te Sjauttyä;
tigfeit bie 2euforrl)öe als fatarr^altfc|»e§ ßeiben ^eroorrufen , unb
bann finb Sßafcbungen unb (Sinfprifcungen oon lauwarmem (Sibtfcfc
bldtterbecoct , bie 33eförberung ber £auttbdtigfeit burcl) Liq. Min-
deren, 3)oüerfcbe3 $>uloer, 2(nwenbung ber ©cbröpffopfe u. f. w.
an$uratf)en. Eben fo enblicfy ftnb mecbanifcbe Sfetje, ^effarien,
9)oltwen, SSorfdtle, ju befeitigert; betrddbtlicbe ßinriffe beS WiU
telfleifcbeS erforbern bie blutige 9?atb u. f. w.
§. 391.
Sji bagegen bie arterielle 9?eaction gegen bie einwirfenbe dx-
regung bereits ooruber, ein atonifcfyer 3uftanb eingetreten, wo
eben in Steige ber gefunfenen 2ebenSt()dtigfeit überhaupt biefe
niebere Sl)dtigfeit ber ©cbleiml)dute übermäßig beroortritt, fo Fann
biefeS wieber entweber nur bie ^olge ber gefcbwdd)ten animalen
l)6f;ern £eben3tbdtigfett im gefammten SDrgantSmuS, ober bie Folge
eines örtlichen ©cfywddjeäujhnbeS fein — £)a§ erjrere pflegt ber
Fall 51t fein nacb fcfyweren acuten ober cbronifcben Äranfbeiten,
bei ungefunber SebenSweife in f alter feuchter Suft, bei fdjlecbter
üftabrung, beprimirenben ©emütbSjufrdnben , ja bie anfänglich
mellcicfyt bloS ortlicb erregte 2euforrl)oe felbft wirb bei längerer
2)auer biefe (Scfjwdcfje jur Folge fyabm. — $kv gilt eS nun
wieber, bie Urfadjen aufjufucfyen, welche einen ©cfywdcfyejujianb
biefer 2(rt jur Folge gehabt ^abm, fte fobann ju befeitigen unb
gleid)$ettig ben ©ebraueb roborirenber Mittel bamit §u oerbinben.
Sft bafyer auf bie Freiheit ber erjlen (£mdl)rungSwege bie gehörige
SÄücfft'cbt genommen, fo fuebt man \)it SSerbauungSfraft burcl)
bittere Mittel, Extr. Centaurii min., Gentianae, Trifol. fibr.,
Codex Cascarillae, Simarubae, bie S9?t)rrl)e unb dl)nltcl)e in 5Ber=
2T8
binbung mit Sfyeeaufgüjifen Oon Hb. Marrubii alb., Uvae ursi unb
Flaved. anrantiorum, unb bei mefyr torpiben ©ubfecten aucfy in
33erbinbung mit getfiigen Mitteln , Elix. viscerale Hoffm. , Tr.
cort. Aurant., Balsam, vit. Hoffm., allmdlig JU Rebelt, Mtb Wcnbet
bann bie ßfyina (oorjuglid) in ?>uloerform), 9?atanl)ta, ba§ Garns
ped)e^>oIj unb fpdterfyin ba$ (Sifen, oor&uglicb in gorm ber (wo
möglich an ber £luelle §u trinfenben) eifenljalttgen Sttineralwdffer
an. gerner empfiehlt man eine ndfyrenbe, leicht oerbaulicfye &\at,
ben mäßigen ©enuj? eines guten alten SGBeinS, Sanbluft, 2lu$ei*
terung be3 ©emutljS unb befonberS ben ©ebrauct) ftdrfenber, oors
güglidf) etfenfyaltiger S5dber. #ier ijl übrigens auch; ber Drt, wo
man oon ben mefyr reijenben innern Mitteln, 5. 33. ben Äubeben l)
unb ber Sobine2), mit ^u^en ®ebrauc|) machen fann.
§. 392.
&ie 2euforr|6e, weg*n örtlich gefunfener Sebens'tljdttgfeit unb
baburd; profus geworbener 2Cbfonberung ber ©chleimfydute , tritt
aUmdlig immer bei längerer £)auer beS UebelS ein, wenn audf)
melleicbt anfänglich gleicfjjettig erl)6l)te arterielle £l)dtigfeit bemerft
würbe, unb jwar erfolgt ber Uebergang in biefe 2trt beS weisen
SlujfeS um fo leichter, je mefyr im allgemeinen SSeftnben bie
fyofyem SReactionen gefctjwdcljt fmb, je mefyr baS Temperament
pfylegmatifcfy ifi, je übler bte auf ern SBerfydltniffe ber $ranfen
fmb unb je weniger eine jirenge Sieinlicfyfeit oon ber Äranfen
beobachtet wirb. — 2Tuferbem, bafj nun fyier wieber gilt, wtö
bereite oon mehreren froheren formen gefagt ijl, ndmlicfy, bafj
bie (Entfernung oon medjanifc^en Weisen unb unterfyaltenben Urs
fachen ber ©ecretion (5. 35. anbern Äranf Reiten, Snburationen,
©efcfywuren u. f. w.), ferner jfrenge 3?einltcfyfeit unb S3ermeibung
aller ©nfluffe, woburd) (wie ztxva oon erfyi^enben warmen ©es
trdnfen, tretbenben Mitteln unb befonberS oom ©efcfyledjtSreije
gilf) dongeflionen nad) ben ©enitalien erregt werben, befonberS
tk ^ufmerffamfeit beS 2CrjteS forbern, fo ijl eS fyter ferner notl)s
wenbig, jugleicfy Mittel anjuwenben, welche tfyetlS birect, tfyeilö
inbirect bie ©ecretion ju befdjrdnfen im ©tanbe fmb.
1) 3Ä. f. Dr. 3. o r r ab. ben SRufcen ber Äubeben gegen ben wetzen
gluf . @r ratzet fte tpßfify breimal ju 5ß bis 3j in 9)utoer mit SBaffer
ober SÄttd) §u geben, ober avtfy mit Sfjeriaf alö Catwerge. (Sourn. für
auötdnb. Siterat. 1822. S. £ft. ©. 471.
2) ©ie wirb befonberS tton ©imeHe empföhlen (Journal univcrs. des
scicnces med. T. 25. Jan, 1822. p. 5.
219
§. 393.
3u ben birect bie ©ecretion oerminberiiben Mitteln t>arf wofyl
juoorberjt bie jfrenge $erabfefcung aller <2tojfaufnabme auf baS
möglich fteinfie 9Kaaj? gerechnet werben, rote e§ in ber foge*
nannten «£mngercur in 2(nwenbung gebracht wirb; welche wir
baber md[)t anfielen, für einen tief eingewurzelten, üorjüglicr; etwa
fru^er^m mit ©typfyiliS compltart gewefenen weisen $lu$ als ein
nicfyt ju übergefyenbeS , unb felbjt wo bie anbern Mittel ofyne
(Erfolg angewenbet worben ft'nb, noeb «£mlfe oerfprecbenbeS Mittel
|« empfehlen, oowefmilicb bann, wenn bie SebenStbiftigfeit in
ber ©efammtfyeit beS SDrganiSmuS noefy niebt ju tief fyerabgefiimmt
ijt. Serner geboren l)ierl>er bie ber 9Jeprobuction überbaupt ent;
gegenwirf enben , oorjuglicb ber (Staffe ber mineralifc^en unb nie-
taUifctyen 2Crjneijroffe angefangen W, welche ebenfalls oors
Zuglicj) bei febr langwieriger ßeuforrboe, unb naebbem man bie
notbige JKucfftdjt genommen fyat barauf, bafj nidjt etwa eine ju
plofclicbe Hemmung frattft'nbe, in 2Cnwenbung ju jteben ft'nb. 9ta
wdblt ba%ü entweber baS reine, ober nur mit wenig SDfilcb t>er-
fefcte Äalfwaffer, bie ebenfalls mit etwas Wüä) ober mit einer
Wocbung ber Sftofynfopfe oermifcl)te Aqua vegeto-min. Goulardi,
bie Aqua phagedaenica , bie 2£uflofungen beS 2£launS, beS 3tnf;,
(5ifen=, fowie beS ÄupferoitriolS ober SBleizucf erS , ofjngefdfyr ju
einem £luentcben auf ein $funb glüfft'gfett, ober, in befonberS
fyartndcfigen galten, üorgugltcf? wo oielleic^t früher fvpl)ilitifd)e
(Somplicationen oorfyanben gewefen ft'nb, ben Mercurius sublima-
tus coitos. ju 2 bi§ 4 ©ran in berfelben Quantität ftlüfftgfeit
aufgelöjl. Swecfmdßig ift aueb baS oon $opp oorgefcblagene
©erfahren, einen f leinen formalen ©efywamm in 9Jatanl)iabecoct
burcl) Tr. Catechu unb Kino oerfidrft, einzutauchen, unb jeben
2(benb oor ©cfyfafengefyen t\aü) entleertem Urin tief in bie (Scheibe
einzubringen.
jCnmetfung. SBefonbern (Erfolg fal) $b- 9?icorb neuerlicb
bei Fluor albus oon (Sinfpri^ungen einer ßofung oon 10 ©r.
Lap. infernalis in 5J SGßaffer ober auefy oom £oucl)tren mit $bU
lenjfein felbfi. <3. ^Berliner mebic. Cientralzeitung 5. Safyrg. 47. ©t.
§. 394.
2Clle biefe Mittel werben entweber als Snjectionen ober als
SBafcijungen ber äußern (Genitalien (oorjuglid) wenn bie ßeufor*
rboe, obwobl bieS feiten ber Satt ift, ftdj mefyr auf bie aufjem
©efcbled)tstr;eile befcfyrdnfte) angewenbet, ober fonnen enblicfy and)
mitteljt eines befeuchteten ©cfywammeS in bie fßagina gebracht
280
werben. Smmer ijf eS Sterbet awecfmafig, oor tfnwenbung biefer
Wllttd bte ©eburtstfyeile oon anhaftendem ©cbleime reinigen unb
abtrocfnen ju (äffen, bann bie Mittel, fei e§ nun burcb langfame
Snjection ober turcr) ben ©cbwamm, 10 Minuten bis eine S3iers
telfiunbe mit ber abfonbernben gldcbe in SBerüfyrung ju laffen
unb nacb biefer Seit abermals burcl) ein SBibetbab, ober burcfy
lam$ SBaffer unb ©cbwamm eine Reinigung unb 2£u3trocfnung
oornefymen ju laffen. — 3« biefen Mitteln ijr ferner aucfy bie to
wenbung ber Aalte §u gießen, obwohl fte, fei eS nun al6 fefyr
falte (Smfprifcung ober SSafcbung (in ber le^tem §orm atlerbingS
nocf) am erfren), wegen ber oft anbcrweittg nact)t^etltg werbenben
SBirfung nid)t allgemein empfohlen werben fann. — (§:nbltcf> ge*
boren aucfy bie falten 33dber unb $albbdber, fowic bie mit abs
firingirenben Mitteln (5. SB. ßifenoitriol ju 1 — 2 Sotfy) oerfe^ten,
fyterfyer , bei welchen Mitteln fdmmtlicb bie im üorigen 9)aragrapfy
erwähnte 23orffd)t nic&t §u übergeben ijf.
§. 395.
2ÜS inbirect bie ©ecretion oerminbernbe Mittel betrachten
wir biejenigen, welche, inbem fte ortlicb bie SebenStbdtigfeit über*
fyaupt unb inSbefonbere 2£rterieliitdt unb 9fluSfelfraft er^d^en, an*
tagoniftifcf) bie wucfyernbe $)robuctit>itdt ber (Schleimhäute fyerabs
jlimmen. |)terf)er geljort nun jwar fcfyon bte §. 391. erörterte
allgemeine 33el;anblung, allein nocf) mefyr bie 2£nwenbung tonifcber
Mittel auf bie leibenben Organe felbft. £>abin ftnb aber ju jaulen
bie 2lbf od^ungen ber (Siemens, Ulmen - ober SÖßeibenrinbe, fowie ber
©alldpfel, bie 2Cufgttffe ber Hb. Serpylli, Absinthü, bei mel)r
torpiben Äorpem oermifebt mit fluchtig reijenben ©toffen, mit
rotjjem Söein ober etwaS ^Branntwein, bei feljr fenftbeln Äorpern
mit einem 2Cufguffe ber Valeriana, be3 |)t)ofq)amu$ , mit einigen
tropfen ber Tr. thebaica, unb wteber entweber al6 (Sinfprikun-
gen ober aU SBafcfjungen , ober enblid) aueb aB allgemeine S5dber
(2ol)bdber, S3dber üon naturalen ober fünfllicfyen Gnfenwdffew,
ober tton ben genannten bittern Ärduteraufgüffen). ferner ftnb
fyierfyer ju jaulen ba§ fragen t>on ©ürteln *) mit (£id)enrinbe unb
aromatischen Krautern gefüllt, ba3 Emplastrum aromaticum über
bie Regio hypogasirica, bie geijtigen Einreibungen bafelbft unb be-
*) 2>enen iebodj SBenjel (Rtanfy. b. Uterus ©. 106.) bte in bte 25a--
gina gelegten/ mit ©idjenrinbenpulüer gefüllten unb rooftl auef) mit etn»a§
rotljem SBein angefeuchteten ©äcfdjen überhaupt, unb ganj öorgügli^
bei gteidfoeitigen fallen Sagen be$ Uteruö, üorgietjt.
281
fonberS aud) bie trocfnen 9?ducberungen bcr ©ebitrtstfyeile mit
SOZaftt?: ober SSernftein. Söie bei melen dfynlicbcn Äranf{)eiten bat
man aud) bei bem Fluor albus gewiffe 2£r§netftoffe al§ fpectftfrf)
fjeilfam empfohlen, bereit mehrere oon SDceifjner (gorfcbungen
be$ neunzehnten Sa&r&unbertS, S&1.2. <3. 192 u. f. unb £bl. 5.
©. 208 u. f.) jufammengefMt worben ftn'o, unb üon welchen einige
fdbon genannt würben, anbere noty genannt werben follen. üfticbtS
beffr weniger empfehle id) aud) l)ier, ftd) ntd?t auf biefe Mittel ju
üerlaffen, fonbern immer bie ßntwicflung ber Äranffyeit ju flubts
ren unb barnacb jeben befonbern gall aud) feiner befonbern Statur
nad) ju bebanbeln. — (Sinjelne folcber fpecift'fd) fein follenber
Mittel ftnb aber: 1) bte SMutfren oon Lamium album nad)
<5one>brucb unb 2) bie ber Urtica dioica nach #artmann;
3) 2£bfocbungen oon fol. Lauroceras. nad) & o m ma f in i; 4) 2£bs
foduwgett ber Ratanhia nad) dlatf^ 5) bie faba Pechurira tdgs
lieb ju 3iv nad) 3immermann, be ^>eS unb (Sgeling.
6) ber gekochte Serpentin ju 5jß tdglid) mit Sucfer aB Satwerge
nach X>ubo\xä)tt be Romano; 7) bas> Argentum nitncum §u
gr.ß in Wen 3mal täglich nach 3. SBife; 8) bal Ferrum
sulphuricum nad) ö. SSelfen.
§. 396.
SBirb nun ber weiße glufj auf bie oben angegebene SBeife
jletS feiner befonbern ßntftebung^weife angemeffen beljanbelt, fo
wirb e3, üorjüglicb wenn baS Uebel nod) neu ift, in oielen Odilen
gelingen, bie oollfldnbige Teilung ju bewerffteltigen , wobei nur
noch ju erinnern ift, baß aucb, wenn ber 2(u§fluß aufgebort f)at,
gewöhnlich noch eine beträchtliche (§rfd)laffung ber ©cnitalien unb
Neigung ju Sötebererjeugung ber Äranfbeit jurucfbleibt, we6l)alb
bann inSbefonbre tfyeilS nod) für längere Seit bie in obigem oor*
gefcfyriebene SebenSorbnung pünftltcb ju befolgen bleibt, t&eÜS mel)s
rere ber genannten Mittel, unb befonberS bei gefcbwdcfyten Körpern
bie Qfyma unb ber innere unb auf ere ©ebraud) eifenbaltiger Södffer
längere Seit fortgefe&t werben muß. £>a§, wag inbeß bie Tei-
lung biefer Äranffyeit gewofynlid) am meifien erfcfywert, tft, ba$
bie Äranfen in ber frühem $zit be£ UebeB tljeilS auö ©chams
tjaftigfeit, tfyeilS au3 Unac^tfamfeit bie £ülfe be§ SCr^teS aufju^
fucben oerabfdumen, baß berfelbe bafyer gewöhnlich bie franfbafte
2Cbfonberung bereite tief eingewurzelt fmbet, unb enbltd) feine
2£norbnungen felbjl junt großen Sfjeil in bidtetifcfjen SBorfcbriftett
begeben muffen, auf beren genaue ^Befolgung man ft9 oft jel>r
wenig t>erlajfen barf.
282
§. 397.
üJtocJ) wdre benn auü) baoon ju fprcc^en , wa§ bem 2Crjte
bann ju berücfftcbtigen bleibe, wenn burcfy irgenb eine gewaltfame
Urfacr)e eine plofclicbe Unterbrücfung biefer bem Äorper uielleicbt
längere 3eit fcbon jur ©ewofynbeit geworbenen 2(bfonbcrung ent=
ftanben wäre. — 5m ©anjen werben gerbet wieber jtemltc^ bie*
fetben Regeln, welche oben (§. 208.) für bie SBefyanblung ber
unterbrächten Sftenfiruation gegeben worben ftnb, 2lnwenbung fmben,
unb oorjügticty in ben Sauen, wo bie ßeuforrboe §olge einer im
ganzen fDrgani&nuS abnorm beroortretenben probuctwen Äraft
war, jleUoertretenbe allgemeine Ausleerungen (SSenafectionen, 2lb=
fü^rungen, SBeforberung ber SranSfptration u. f. w.), fowie, wenn
Unorbnungen im ©rüfenfyfrem , SDbjiructionen u. f. w. eingetreten
ftnb, bie refoloirenben , bei ^pftertfdben Sufallen hingegen bie be=
tufyigenben Mittel (S5dber, Ableitungen u. f. w.) 2(nwenbung
fmben. Tiud) fann burcfySniecttonen.auS aromatifcfyen 2Cufgüffen,
Rubefacientia an bie ©cfyenfelfldcfyen, 2)ampfbdber, gelinbe Diure-
tica unb Purganiia ztwa$ jur erneuten SSerme^rung ber ©ecretion
getban werben, obwohl man, wenn ftcf) burc^ eine oielleicbt für
einige 3eit unterhaltene anberweittge 2fbfonberung (j. S5. ein §on=
tanell) biefe franfljafte ©ecretion erfefcen unb bem £)rgant3mu3
enbltrf) ganj unnötig machen laßt, biefe (Gelegenheit ergreifen
wirb, um bie rabicale Teilung ju bewerfftelligen.
4.
SBafferfucrjt ber nicljt fcfywangern ©ebdrmutter
(Hjdrometra).
§. 398.
SEbeilS in ben jcugungSfdlngen Sauren, unb jwar t?or§üglicf>
bei grauen , welche mehrere Sittale geboren babm, tbeiB aber aucb
nocb im fpdtern 2llter unb bei ertofcfyenber ©efc^led^tfjdtigfeit
bilben ftd) juweilen SBafferanfammlungen in ber (Gebärmutter,
welche man, je nact)bem ber £>rt ijt, an welchem bie Anhäufung
gefcfyieljt, in bie£ßafferfucl)t ber ©ebdrmutterf)6fyle, wenn
ba§ SBajfer frei in ber lefctem jlagnirt (Hjdrometra ascitica), in
bie 2Bafferfucl)t ber ©ebdrmutterfubjlanj (Hjdrometra
oedematosa), wo ba§ äßaffer ba3 fcfywammige (Gewebe ber (Ge=
bdrmutterwdnbe erfüllt, unb in 33lafenwafferfu#t ber (Ge-
bärmutter (Hjdrometra hjdatica) abheilt. 35ei ber le^tem
gorm ijl ba$ SSSaffer in flcinern ober großem S3lafen etngef^loffen,
283
unb e§ wirb fonad) burd) tiefe , t)'m wie an anbern Seilen be§
ÄorperS, imb jwar obne Beugung entfief)enben 2Cftergebilbe ein
wahrer Uebergang ^ergejleüt §u ben bureb Beugung entjiefyenben
falfcben grttebten ober Sftolen, befonberS ben fogenannten S£rau=
benmolen, oon welchen im ^weiten Zfydk bie Siebe fein wirb *).
§. 399.
25ie 2öaffcrfu$t be§ UteruS iji ober eine tfyrer (5rfenntniß
xiad) befonberS febwierige Äranrfyit, welcbe tfyeilS mit SBafferfucfyt
ber Skucbboble, SBafferfucbt ber SDoarien, tbetlS unb jwar oor*
jüglicb leiebt mit wirfltcfyer ober SDtolenfcbwangerfcbaft oerwecbfelt
werben fann, ja enblicb (wie wir bei ^Betrachtung ber ÄranfbeU
ten ber ©d^wangern ftnben werben) am atterfebwerffen auSjus
mittein ift, wenn fte jugletcf; mit wabrbafter ©ebwangerfebaft
üorrommt, weSbalb benn i^re £)iagnofe eine gan$ befonbere
SBerucfftcbtigung erforbert. Äennjeidjen berfelben ffnb aber ju
entnehmen aus folgenben Momenten: 1) aügemeine Äorperconfiu
tution unb befonbere t-orauSgegangene Äranfbeit8urfact>en ober fon=
füge fcfjablicbe ©nflüfie. SSorjüglid) biejenige Äorperbilbung alfo,
welche überbauet ju SBafferanfammlungen biSponirt, b. i. pl)leg=
matifcfyer, febwammiger #abitu3, bie fpdtern ßebenSjabre, bestimmte
Ueberjeugung , baß ©cbwdngerung niebt fhttgebabt baben fonne
(etwa wegen bereits erlogenem SeugungSoermogen) ; ferner öors
ausgegangene, nicfyt jur reinen (Sntfcbeibung gebiefyene ©ebdrmuts
terentjünbung, unterbrächte Sttenfiruation unb ßeuforrboe. 2) eins
tretenbe ©efdjwulft beS Unterleibes, wobei inbeß bte oergroßerte
©ebdrmutter bureb bie äußere Unterfucbung als Urfacbe ber ÄuS;
bebnung ftcb auSmitteln laßt, fo baß jebodj btö 2(nwad)fen ber
©ebdrmutter weniger regelmäßig (bduft'g fcbneller) als bei ber
©cfywangerfcbaft erfolgt, bie iuSbefynung felbjt fyocbfl feiten ben
Umfang ber boebfebwangern ©ebdrmutter erreiebt, aueb wobl pes
tiobifcb <&; unb junimmt. 3) ©n oon 3eit ju Seit ftcb «n-
jiellenber Abfluß üon SBaffer auS ben ©eburtStbeilen, welches
entweber rein ober mit ©cbleim, SBlut ober S3lafen oermifebt i|t
(baS entfd)cibenbfte Seieben.) 4) 3Die geburtSbülflicbe Unterfucbung
geigt ben SDhtttermunb unb SittutterbalS fcblaff, febwammig, ober
*) 2)at3 aber Hydrometra hydatica nicht etwa blofe SBolenfcferoangetfcbaft
fei, beroeifen bte öon ©reinig (£anbb. b. ^atbotogie ber d)ton.
Ärantb. S5b. 2. ©. 484 ) gtfammelten SSeifpiete berfelben in Sung-
frauen unb bejahrten grauen. SSiele gälte ber Hydrometra hydatica
i>at*aud} 33urnö (®runbfd|e ber ©eburtöbülfe , 1820, 6. 133.) ju=
fammengefteUt.
284
bei ber Hydrometra oederaatosa teigartig Otljltfu^ten, Welche £>, fowte
bie gewofynltd) fefyr gefundene Temperatur, oft auü) an bem äußern
Umfange ber ©efd)wulji ftd) entbecfen la^ft. Der SJttuttermunb
felbft pflegt, auger bei tmb furj nacfy bem Abgänge be£ SBafferS,
gefcfyloffen gu fein. Enblid) geigt aud) entweber bie aufere Un-
terfudjung, ober bie innere, ober beibe Zürn gleichzeitig angebellt,
eine gfajrtualH^ im UteruS, jebocfy natürlid) nur in t>m %äUm,
wo ba$ Söajfer wirflicfy frei in ber ©ebdrmutterfyofyle jhgnirt.
§. 400.
SBeniger $arafteriffifd) ftnb bie nacbj!el)enben3ufdü'e: l)©t6;
rungen ber 23erbauung, burd> oerlorene Eßluft, Efel, Erbrechen,
SSerjlopfungen, S3ldl)unggbefcl)werben, UnterleibSfdlMteräen oerfcfyies
bener 2Crt; 2) ©efüfyl oon £)rucf unb (Schwere im S5ecfen; 3) nad>
imb nad> ftd? minbernber Abgang beS UrinS, welcher üon trüber,
molfiger SBefcfyaffenfyeit ijf, unb bd beträchtlicher SSecgroperung
ber ©ebdrmutter oft aud) in feiner Entleerung ©d?roierig!eit ft'nbet,
i>a hingegen bie übrigen Begleiter ber Sßafferfucfyten, al§ namenk
licr; fetjr oermel;rter Dürft, l)ier entroeber ganj mangeln ober in
weit geringerm ©rabe oorfyanben ftnb ; 4) SSorfdtle ber 9)?utter=
fcfyeibe ober ber ©ebdrmutter felbft , als ^olge ber 2Ctonie bej> ©es
fcfyledjtSfyftemS ; . 5) obematofet: Bujfonb ber äußern ©eburt6tl)etle
unb ber untern Extremitäten ; 6) f$leid)enbe§ lieber. — ES er=
giebt ftd) bemnacty auö bem SSorl)ergel)enben fctyon, roenn man e3
5ufammenl)dlt mit ber im ^weiten Steile ju gebenben ©efcbidjte
ber natürlichen ©cbwangerfcfjaft, woburcl) biefe Äranf^ett nament;
\id) oon ber ledern ftd) unterfcfyetben laffe; inbep ifi bocb fyter
nod) tnSbefonbere ju bemerken, baf* oorgüglirf) ok für^ere Dauer
ber SBafferanljdufung (welche feiten fed)3 Sftonate überfteigt) , ganj
befonberS aber ber Mangel aller fühlbaren Äinbe^tfjeile ober Ätn=
beSbewegungen unb ber oon 3jit ju Seit jkttftnbenbe 2Bafferab=
gang, in SSerbtnbung mit ixm allgemeinen ttebelbeftnben , gu
biefem Enb^weif berücfftdjttgt ju werben oerbienen.
§. 401.
2Cetiologie. SSSie eine jebe anbere SBafferanfydufttng fann
bie ©ebdrmuttertoafferfucbt nur burcl) oermebrte 2üt3fd)eibung, ober
burd) oerminberte 2Cuffaugung, ober burd) betbe Momente gleichzeitig
ifyrem SBefen narf) begrünbet werben; betrachtet man inbe§
bie Statur ber Äranfbeit ndfyer, fo muf? man rooljl geneigt wer=
ben, fte üor^üglicfy in bie oerme^rte 2Cu3f#eibung git feiert, eines
SbeilS, weil eine gewiffe Erregung beS DrganS fcf)on erforberltd)
ijl, um bie S3crfcbliepung be$ SttuttermunbeS (o)()ngefdl)r \vk bei
285
ber ©cbwangerfcbaft) ju bewirFen, ofyne welche bie 2fnfammlung
überhaupt ntc^t fiattfmben würbe; anbern ZfytiU, weil wir ft'e
öorjiiglid) ^duftg nacb (Sinfluffen entließen fe^en, welcbe offenbar
eine oermebrte Erregung ber Uteringefdjje bebingen, wie biefeS ftdE>
noeb ndber bei ^Betrachtung ber entfernten Urfadjen ergeben wirb.
$ierbin geboren aber 1) bie §. 399. erwähnte allgemeine Äper*
bilbung; 2) vorausgegangene ©cbarmutterentjünbung ; 3) 23er;=
bilbungen berfelben, als Eiterungen, Snburationen, 2TuSwücbfe;
4) bober ©rab oon 2ltonie beS gefammten ©efcblecbtSfyftemS in
$olge oorauSgegangener ^Blutungen, $eblgeburten, langwieriger
ßeuforrboe, \)äüfi$ nacb einanber fommenber Sßocbenbetten , ft^ens
ber SebcnSweife, fcblecbter Äojf, beprimirenber Effecte, febr warmer
ober Falter feuebter Suft u. f. w.; 5) b^uftg einwirf enber ©e-
fcblecbtSreij obne wirFlicb erregte <3dE)wangerfcbaft, ober wobl felbfi
bei bereite erlofcbener 3eugungSfdbigfeit, unb eben fo bei biSpo*
nirten ©ubjeeten 2llleS, wobureb ßongefKonen nacb ben ©efcblecbtS=
organen veranlagt werben, als geijtige ©etrdnFe, erbi&enbe <&peu
fen, treibenbe Mittel u. f. w.; 6) lonnen aueb ©efcbwüljfe be*
naebbarter Drgane bureb ib^en £>rucf bie JKeforption froren unb
SQBafferanbdufungen bevbeifubren, ober SSerwacbfungen beS 50?ut-
termnnbeS nacb vorausgegangenen febwierigen ©eburten, SSer-
fcblie^ungen beffelben bureb ^acbgeburtSrefte , ©cbleimpfropfe unb
coagulirteS S3lut bie 2tnbdufung oon glüfffgFeiten innerhalb ber
©ebdrmutterboble begünfrigen. Gntblicb 7) ijr gewig niebt feiten
bie 2Bafferfucbt beS UteruS felbfi als eine 2lrt oon unoollfommner
©ebwangerfebaft ju betrachten, bei weiter bloS ber UteruS jeugte,
niebt aber baS SDoarium, fo baß bloS eine Tunica deeidua, jus
weilen aueb ^»pbatibenblafen im UteruS gefunben werben. —
(£>iefer gall blof er Uterin^eugung ifl fyäufiQex als man glaubt,
unb eS rubren namentlicb oftmals baoon bie guweilen mit ber
Sftenftruation abgel;enben £dute tyx, obwobl biefe ©ebilbe ftcb
aud) juweiten als ^»robuete ebronifdf) entjünblicber Steigung im
UteruS felbji bei jungen SSttdbcben bilben.)
§. 402.
Ausgange unb Solgen ber ©ebdrmutterwaffer-
fuebt nebjt ber barauS ftcb ergebenben ^rognofe. ©e=
wobnlicb nimmt bie SBafferfucbt ber ©ebdrmutter einen i>tm Seben
weit weniger gefdbrlicben ©ang, als bie übrigen Sßafferfucbten.
©rofjfentbeilS entfebeibet ft'e ftcb ndmlicb bureb bie $eilfrdfte ber
Statur mittelji beS 2lbfluffeS bureb bie SJZutterfcbeibe, obwobl bie
2(nbdufung aueb juweilen von Steuern ftcb bilbete. £>ie Urfacben
286
m
biefer Entleerung ftnb entweber wal)re eintretenbe Eontractionen
beS UteruS, ober aueb m0 äußere meebanifebe Einftäffe, wie
j. 83. mm Dreißig *) ein galt mit angeführt wirb, wo nacb
einem <Stur& auf ben £eib baS 2CbfXteff en oon SBaffer erfolgte.
9?ad) bem Abfluffe felbjt bleibt jwar gewobnlicf) noef) eine be*
trddjtlicbe Erfcblaffung ber ©eburtStbeile längere Seit jurücf, fo
bafj man juweilen nacbfolgenbe pafft'oe ^Blutungen entfielen, ober
aueb wol)l Neigung gu ßuftentwieflung im UteruS, unb ju ®e*
fcdrmutterbldljungen gegeben ff ebt; ja felbft allgemeine unb jwar
bie beträchtlichen Abfpannungen fal) man nacb btefen Entleerun;
gen eintreten unb £)bnmad)ten ober wobl gar ben £ob oeranlaffen.
Enbltcb \)QX man wobl aueb Sßeifpiele oon ungewöhnlichen SBegen
ber SBafferentleerung, wie bureb ©efcfywüre, unb gwar felbjt burcl)
bie 25aucl)bebecfungen unb burefy öerjldrft eintretenbe anberweitige
Abfonberungen, $. 33. buref) oermebrten Harnabgang , ©cf)wei§,
ja fetbjl bureb Speichelfluß- ©elten unb gewofynliity nur bei
gleichzeitig oorbanbenen Abnormitäten in anbern Organen beS
ÄorperS wirb bie Hydrometra tobtlicb, uns man ft'nbet bann mit;
unter fel)t bebeutenbe Anbdufungen oon SBaffer, ben UteruS t>on
weifjlicber §arbe, leberartigem sparendwma, tyduft'g mit anberweu
tigen Degenerationen bfytfUt unb gugletcb oft bie übrigen EJe?
fctylecbtStbeile ausgeartet.
§. 403.
SSenn bafyer aueb im Allgemeinen bie ^Prognofe niebt febr
ungünjlig ju nennen ijr, fo muß ftc boer) befonberS auf folgenbe
Momente Sfäcfftcfyt nebmen: 1) auf bie gefammte Eonftttution :
je weniger fd)laff unb pfylegmatifcb biefelbe tj}, um fo leichter unb
tjollfommner ifi bie Teilung burefy freiwillige Entleerung ju er;
warten; 2) auf bie Dauer ber Äranfbeit: je langer biefelbe ijr,
je öfter ft'cb i>aö SBaffer oon feuern angefammelt fyat, um fo
febwieriger wirb bie gdnjlicfye ©enefung $u bewirfen fein; 3) auf
bie oeranlaffenben Urfac^en: je mebr wirfliebe organifebe SSerbil;
bungen im ©piel ftnb, je mebr bureb beren Druc? bie Auffau*
gung gebmbert, ober ber 2Beg jur freiwilligen Entleerung ge=
fyemmt ijt, um fo ungunjtiger mu$ bie 33orl)erfagung werben.
§ 404.
Sie SSefyanblung ber ©ebdrmutterwafferfucfyt muß sundcl)ji
auf Entleerung beS angefammelten SBafferS gerichtet fein. 3n
ben Satten fonadb, wo auS ben oben erwähnten 3eicf>en mit 3u=
k) $atyotogte b. djron. Äranfy S$l. 2. ©. 496.
28T
oerldfffgfeit bie Statur ber Äranf&eit, unb jugletcr; baS ntc^t etwa
gleichzeitige 83orl)anbenfein wirf lieber ©cbwangerfcfyaft erfannt wors
ben ift; ferner ba, wo baS SBaffer wirfliefy in ber ©ebdrmutters
i)bf)U fiagnirt, ffcfy bort burefy gluctuation ju erfennen giebt (wenn
im ©egentfyeil ber obematofe Sujlanb beS UteruS bureb baS tetg-
artige ©efüfyt an feinen SBdnben ft'd) aus seiebnet) , wirb bie Ent=
leerung burd) ben SJKuttermunb gu beforbern fein. ES gefc^iefyt
bieg entweber auf b^namifcfyem ober auf med)anifd)em SGBege. 3m
erftern %aüe, welcher ben SSorjug oerbient, wenn j. SS. wegen feljr
febief jiefyenbem 9J?uttermunbe bie 2tnwenbung ber festem fteberern
$ülfe niebt tbunlid) ifr, werben einige ©aben ftdrferer 2lbfübrun=
gen, baS Galbanum, bie Mjrrha unb Sabina nebjt warmen «£>albs
unb 33ibetbdbern, nebjl dbnlicfyen Snjectionen unb fluchtig reiben;
ben Einreibungen oon S^u^en fein. 2lm beften ijt eS jebod), wenn
fofort ber 9ftuttermunb funftltd) eröffnet unb fo ber SBafferabflufj
unmittelbar bewirft werben fann. Wlan oollbrmgt bieS, wo feine
SBerwadjfung ftattftnbet, entweber bureb Einfd)ieben oon tyufc
fcfywamm, ober unb jwar am bejien burd) bie Einführung einer
mit einem etwas breiten Änopf oerfefyenen @onbe; wo hingegen
ber ÜJttuttermunb oerwadjfen gefunben würbe, burd) Einbringung
eme§ bünnen, etwas gebogenen unb Ijinldnglicl) langen SErodarS.
©leicbjeitig fucfyt man Sterbet bie Sufammenjiebung beS gruebts
fydlterS burd) dunere unb innere Mittel, als Einreibungen oon
sfla^fya, Lin. vol., burd) einige ©aben ber Simmttinctur u. f. w.
§u beforbern, laßt aud) wol)l, um ben SBafferabflujj 5U beforbern,
einen elajlifcfyen Äatljeter längere 3eit im 9tturtermunbe liegen,
empftel)lt nad) ber Söafferentleerung eine 33aud)bmbe mäßig fejl
um ben Unterleib ju legen, unb fd?rettet bann pr 3lnwenbung
ber fonfl tnbicirten innern Mittel, welcbe übrigens bei ber Hy-
drometra oedematosa ülä bie einigen £ülfSmittel benufct werben
fonnen.
§. 405.
2Me innere SBefyanblung l)at aber gerbet einen breifacfyen
3wecf: 1) ben Urfacfjen biefer SBafferanljdufung ju begegnen;
2) bem Abgänge beS SBafferS, wenn er burd) ben Sftuttermunb
nidjt jiattft'nben fann, anbere SBege, buref) 23ermefyrung fonfiiger
Ercretionen, anjuweifen; 3) ber erneuerten SBafferanbdufung bur<#
SSerbejferung ber allgemeinen Eonjittution ©djranfen ju fefcen. —
SBaS baS erjrere betrifft, fo wirb bie S3el)anblung naefy ben Um-
tfdnben oerfcfyieben fein, bei ben fcfynell, etwa nacb oorauSgegan*
gener Entjünbung ober in golge oon Eongejüonen ftc^> bilbenben
288
Söafferanfammlungen ftnb füljlenbe Abführmittel, fduerlicbe, öer*
bünnenbe , ben Harnabgang beforbernbe ©etrdnfe , SSeforberung
ber ^autauSbünjlimg burd) Liq. Minderen, glieberblumenaufgufj,
trocfne grictionen angezeigt; ftnb babei felbft (Spuren nod) ans
bauernber cfyromfcfyer Entjünbung oorbanben, fo muf bamit btö
oben für biefe ÄranfbeitSform befcbriebene ^eilt-erfabren oerbunben
werben (f. §. 345. u. 348.). ©tnb bagegen franfbafte 3uf!dnbe
beS Ipm^fjatifdjen <3r;ftemS , SDrüfenanfcbwellungen, Scirrlms uteri,
unterbrücfte cbronifdje «£>autauSfcbldge, SReffr unooutommen ge*
fyeilter ©9»I)ilt6 it. f. w. im ©piel, fo muffen biefe Äranf Reiten
tfyrer Statur gemdf? bebanbelt, Antimonialien, refoloirenbe unb auS=
leerenbe Mittel p £ülfe genommen, ober baS £luecfftlber in Am
wenbung gebogen werben.
§. 406.
v 2) Bur mittelbaren Ausleerung beS SßafferS burd) ttermetyrte
anberweitige Abfonberung ftnb ferner, wie hd anbern SBafferfu.cb'
ten, bie Diuretica, als Squilla, Senega, Digitalis, Abtönungen
ber SBacbolberbeeren u. f. ro. nüfclid), »erbunben nötigen gaflS
mit reijenben Einreibungen unb Epispasticis. 3) 2)er 9?ücfftc^t
auf bie Eonflitution wirb ©enüge geletjlet burd) $wecfmdfüige Ans
orbnung ber dupern SSerbdltntffe, Aufenthalt berÄranfenin reiner
£uft, ©orge für $erjtetlung einer guten SSerbauung, ferner (nad)
bewirkter Entleerung beS UteruS), wenn man eS mit blofjer Er*
fcblaffung ju tbun bat, burrf) Anwenbung ber bittern Ertracte, ber
ßbina, ber eifenljaltigen Sttineralwdffer unb beS EifenS in &vfos
j!an§, burd) Anorbnung einer jwed mäßigen , leid)t oerbaulicfjen,
nabrfyaften £)tdt, ben ©enug eines guten alten SBeinS, unb wo
inSbefonbre im ©efcblecbtSfyftem ein fyotyv ©rab üon Atonie .%%
rücfgeblieben iji, burd) bie Anwenbung örtlicher roborirenber Mittel,
ber tonifcben SBibetbdber, ber geijiigen Einreibungen in hk Regio
hypogastrica , ber .ftrdutergürtel u. f. w. Oftmals wirb man aber
aud) anberweitige ÄranfbeitSjuftdnbe beS UteruS unb ber übrigen
Abbominaleingeweibe als Urfacben anerfennen muffen (unter wel=
eben befonberS bdmorrboibalifebe ©toifungcn, Auftreibungen ober
SSerbdrtungen in ber ©ubjfanj beS UteruS, Plethora abdominalis
unb bergleicfyen eine große 3Me ju fielen pflegen), unb bann
muffen biefe 3uj!dnbe tim forgfdltige fachgemäße S3e^anblung
erfabren. ,
n: '■•;.;.-..
.' :. . . .
289
i
5.
SSon ber 3Binbfud)t ber (Bzbäxmuttex.
(Emphysema uteri , Physometra, Aedoeopsophia, Pneumatosis ober
Tympanitis uterina.)
£>ie Anfammlung üon Suft in ber $of)k ber ©ebdrmutter
gebort gu ben t»or§ögItd? feiten üorfommenben Ärönf&etten. Wlan
beobachtet babei ein Anfd;wellen ber ©ebdrmutter, welches mit
ber 9J?enge ber verhaltenen fiüft in SGer^dltm^ fteljt, unb welcfyeg
ffcb gewölmlid) üon Seit ju Seit buref) Abgang einer balb groß ern
balb geringern Sttenge werborbener ßuft, eben fo wie bie SBaffer^
gefcbwulfl buref) Abgang üon SSSaffer, verminbert. £)iefe§ Suffe
au3jfo£en wirb ©ebdrmutterbldbung (Oepitus uteri, Aedoeopso-
phia) genannt. Sergleidjen ßuftanfammlungen fornnten üor tfyeilS
balb nad) ber ©eburt (befonberS nad) ©eburt von fauligten
Stückten), tfyeiB balb nad? ber ober aueb bd ttntevbrücfter 9)?en-
jftuation, tfyeilS aud) bei anberweittgen Ausartungen, 33ereitcrum
genu. f. W. — ßbambon be Sftontaur (Maladies des femmes,
Vol. I. 3. part. C. 2. p. 351.) befcfjretbt bie Zufalle biefer von
mehreren feuern ganj unbeachtet gebliebenen Äranff?eit giemlid)
au§fül)rlicb. — ©emeiniglid) tft fte fel;r fcfymer^aft unb äußert
alle 3ufdtle einer fyeftigen Colica flatulenta. $lad) ©reinig
($atl)ologie b. ebron. £rant>iten , 2. £1)1. @. 533.) gebt fte
fogar §un?eilen in ßetyrftebei; über, wobei jeboeb ft'djer immer am
berroeitige Degenerationen be§ UtcruS vorauSgefe^t werben; öfterer
ift fte aud) burd) erfolgten Abgang üon ßuft balb unb ff dt? er ent-
fd)ieben worben.
2)ie Unterfcbeibung biefeS ttebelS üon normaler AuSbefynung
ber ©ebdrmutter bei ©cbwangerfcfyaft wirb buref) bie franfljaften
unb befonberS febmer^aften Sujldnbe bei ernenn unb bie fpdter
anjugebenben Seicfjen ber le^tern leidet §u erlangen fein; febwerer
bingegen^ wirb fte ft'd) juwe.ilen t>on 2Bafferfud)t beS Uteru£, frem^
ben Äorpem im Uteru§, innern ©ebdrmutterblutflüffen u. f. w.
unterfebeiben Haffen- Um in biefer ^>inftcl)t bie £)tagnofe ju bz-
riebtigen, wirb man tnSbefonbre ben trommelarttg aufgetriebenen
Sujranb be3 UteruS , welcher ftd) tro£ feiner ©rofje btx ber innern
Unterfud)ung mit Seicfytigfeit aufgeben laßt, bie befonbern folitv
artigen ©dmterjen, unb ben üerjfoöften ober Krampf l)aft §ufam-
mengejogenen 5^uttermunb, üorjuglid) aber ben Abgang üon ßuft
felbfr berücfftcfjtigen muffen. (6. #enntng'3 Beobachtung einer
©ijnafotogie. I. Sf). Sit tfufl. 19
290
3Binbfud)t b. ©ebdrmutter in £ufelanb'S Sourn. f. pr. £eilf.
23b. 44. ©. 40.).
SSeranlaffung jur ©ebdrmutterwinbfucbt fcbeinen fyauptfdcblid;
furj vorausgegangene AuSbefynungen ber ©ebdrmutterboble ju ge;
hm, wobei §ufdlligeS Einbringen von £uft ftattge(;abt ^atte l);
ferner (Spaltungen, faulenbe ©ubftanjen in ber ©ebdrmutterbofyle,
al§ 9?ad)geburtSrefte, jurücfgebalteneS Sflenjtrualblut u. f. w.
Die S3ebanblung wirb tbeilS bie oeranlaffenben Urfadjen
($. 33. frembe Äorper im UteruS, frampfbafte 23erfd)tie0ung beS
ÜDhtttermunbeS , Degenerationen ber Uterinfubjfanj u. f. w.) ju
befettigen, tf;eilS bie Entleerung ber £uft §u beforbern, unb cnblicb
eine oollfommnere Eontraction beS UteruS IjergujleÜen t^abm. 3ur
Entleerung ber Suft fonnte, wie bei 2Bafferfud)t beS UteruS, Ein;
füfyrung einer ©onbe ober eines ÄatfyeterS (SJcitcbell ließ in
einem $alle biefer Art ben elajiifcben Äatbeter eine Seitlang im
SDhtttermunbe liegen) , Erregung ber Erpulfwfraft beS SDrganS unb
Hebung beS Krampfes, welker ben Sftuttermunb öerfdjlieft (be;
fonberS burcf) laue £3dber, 2aoementS, gelinbe Abführungen u. f. w.),
üon Stufen fein. 9?acb ber Entleerung würben, jumal wo fauligte
3ujrdnbe baS Uebel veranlagten, Aufgriffe aromatifcber Ärduter als
Einengungen oon üfti^en fein. Die 9?ad;cur würbe ber nad>
Hjdroiüetnt gleichen. —
6.
SSon i>tm fcbmersbaften Sfteroenleiben ober ber er;
fyobten ^eroenempfinblidjt'eit ber ©ebdrmutter
(Hysteralgia. )
§. 408.
33eoor wir jur 33etracbtung ber orgfanifdjen SSerdnberungen
beS UteruS übergeben, oerbient bie üon 9i ©ood)2) als befonbre
Äranfljeit §uerft aufgehellte £t>fteralgie nähere Erwähnung. 3war
tjf eS aud) \)kx wie bei manchen anbern als eigene ÄranFbeitSa
formen bebanbelten 3ufidnben, b. I). man mu{? zugeben eS fei
biefelbe eigentlich nur eine ©ruppe üon ©pmptomen, welcbe aber;
malS auf tiefere Reiben beuten ; eS fommt jebocfy bie «£n#eralgie,
welcbe icb früher eben nur als «Symptom bei ber fcfymersbaften
1) SSurnS (a. a. £). <3. 180.) glaubt, baf btefe Cuft »on ben SKuttcr=
blutgefäfien abgefonbert werbe, roeldjeö geroijj fyödjft fetten ber ftail t'ji.
2) Ueber einige ber u>id)tigften Äranf tjeiten , bk ben grauen eigen ft'nb.
SÖeimar 1830.
291
Sttenflruation, bei cfyronifcfyer Ghttjünbung , bei Verhärtungen be§
UteruS u. f. w. aufgeführt hatte, fo t)duft'g als eine befonbre
.Klage bei fttaum »or, ba0 man e3 wohl ber SDtftbe wertb galten
barf, fte, gleich ber fparfamen ober ju l;auftgen 9ttenjlruation u.
bergl., als felbjfftdnbige Äranffjeitaform ju nennen.
3Ba§ bie S3efcbwerben betrifft, über welche bie Äranfen fla-
uen, fo befielen fte gewobnlicb in folgenben: 2Cnf)altenbe ober
periobifch t-erjldrfte ©cbmerjen in ber Äreuj - unb ganzen &5ecte
gegenb, Biegen bureb ba3 Seelen beim 2fufftet>en unb auftreten
im ©eben ober (Srfcbütterungen buref) ^a^ren; ©cbmerjen beim
33eifcblaf, (Smpftnblicbfeit beim $arnlaffen ober ©tublgange, unb
Sunebmen aller biefer ©tjmptome Ui herannabenber Sttenftruation
ober beim enblicfyen 6rl6fd)en biefer Function. 3Die innere Uns
terfud)ung laßt bann bie Gmtpftnblicbfeit be3 Uterus noch bejftmms
ter ernennen, jeigt juweilen fatfd>e ßagen, 2luftreibungen, üer^
mehrte SBdrme be$ SÖhtttermunbeS.
3Me Urfacben beS UebelS fonnen feljr mannigfaltige fein unb
man fann bie Äranffyit auch wohl hiernach, in mehrere formen
unterfcfyeiben. Urfacben biefer "Kxt ft'nb namentlich rbeumatifcfje ober
gicbtifcbe 2(ffectionen (Hysteralgia rheumalica ober arthritica) , 2ütfc
regungen ber Heroen ju frampffyaften ©rfebeinungen (H. spastica),
fypljilitifche SujHnbe (H. syphilitica), Unregelmäßigkeiten ber 33lut=
beroegung im Unterleibe unb üenofe ©toefungen (H. haemostatiea,
eine befonberS l)duftg üorfommenbe §orm) u. bergl. m.
§. 409.
£)a3 (Sefcbdft beS^teS muß e3 baber fein, wenn il)m kla-
gen biefer Zxt vorgetragen werben, juerjl bureb bie forgfdltigfie
Unterfucljung auSjumttteln , auS welcher £Utelle biefe ©chme^en
fließen, unb bimiacb l)at er feinen «fmlplan ju entwerfen. Qt'm
ober einige allgemein gültige Mittel gegen $t)j!eralgie aufzuteilen
wäre ein tboricbteS Unternebmen. — ©o fam mir üor Äurjem ber
Sali t>or, baß eine febon etwas bejahrte grau über bte beftigfien
frampft'gen ©cbmerjen in ber Regio hypogastrica , welche j?ets>
8 Sage üor ben Regeln anbielten, flagte. S5ei ber Unterfucbung
ergab ftd^> Plethora abdominalis unb 23ov*wdrt3beugung bea ©e=
bdrmuttergrunbeS. S$ ließ 9 Sage t>or ben Regeln S5lutegel an
bie SSecfengegenb legen, gab refoloirenbe Mittel, ließ milbe SSdber
braueben unb in wenig Monaten war bie #t)j!eralgie öerfebwuns
ben. — 2ütf ähnliche Steife \)at man bemnacb. auch, bei anbern
3uj!dnben ju üerfabren. — Sj! ber 3ufatl bei magern neröofen
^erfonen wirklich mehr t>on franfl)aften 3u|tdnben ber Heroen
19*
292
abhängig, fo ft'nb außer allgemeinen milben lauwarmen SSä&ern,
©cfyetbeneinfyrt&ungen Heiner Portionen £>aferfcbleim mit 3j ober
oß Extract. hyoseyami unb 5jj ober 5/i Aqua laurocerasi fers
mifebt, unb mittelfr einer flehten <Spri£e (rote fte ju Snjectionen
in bie Urethra gebraucht werben) angewenbet, fet>r wobttbdttg. —
3Me öon 9ft eigner wiebergegebene ßmpfeblung oon ©oorf>,
10 ©ran SDptum in 5J |>aferfcf)leim naef) jebem ©tufylgange in
ben 50?aj!barm $u injtciren, ij! nur unter großen SSefcbrdnfungen
ju billigen, ba £)pium aud) in biefer &orm leidjt tyeftig betdubenb
wirft — Snnerlid) wirfen Valeriana, Flor, zinci, Äalomel mit
SDpium, Pulv. Doveri, Crmulftonen, dufierlicb (Einreibungen öon
Ol. Charaomillae unb Hyoscyami, Ableitungen buret) Rubefacien-
tia, ©ebropffopfe u. bergl. feljr 5wecfmdfjig.
Sft bie ßntjlefyung rfyeumatifcber %xtr fe werben tu btapljo-
vetifet) e $?etbobe, mit 3ugiebung ber 2Cntimonialien, e3 werben
bie £>ampfbdber, bie Jjjautreije, bie gußbdber u. bgl. wofyltbdttg
fein, eben fo wie bei v£>t)jleralgte au3 oorfyerrfcfyenber 23enofttdt
2lberldffe, ^Blutegel an bie ®eburt§tbeÜe , (Suren mit Sftaria
Äreujbrunnen unb angemeffener fparfamer 2Mdt oon au6ge5eid)=
netem 9?u£en ftnb. — (Entbecft man enblicb Sfejre fr/pbiu'ttfcber
Äranfbeit, fo barf oon 2Cnwenbung be3 3ittmann'fcben 2)ecoct3,
Oom ©ebrauet) be3 Aurum muriaticuin natronatum, unb OOU OOP
ffcfytig geleiteten £luecffübeicuren |>ulfe erwartet werben.
7.
SSon ben öerfcfyiebenen fpeefigen, faferigen, fcfywam =
migen ober fnocbemen2lu3artungen ber nicfyt fcfywan*
gern ©ebdrmutter.
(Steatoma, Sarcoma, Fungus, Osteosteatoma uteri, Lithometra.)
SBenn an unb für fiel) febon ber weiblicbe Körper bureb oor*
l)errfc^enbe $)robuctioitdt au3gegeicbnet ift, fo gilt bieg bodj in
gang ooröüglicbem ©rabe oon ben weiblichen ©efcblecbtSorganen
unb namentlich 00m UteruS. ©urcljauS fein £)rgan im menfeb-
lieben Äper, außer biefem, beft'^t t>k fydfyigfett, ftcb $u gewijjer
Seit auf ba3 Beim* bi3 3wölf ^ unb 9ftebrfacbe feiner Sftaffe bureb
wirflicfye 2tnwacf)fung gu oergroßern, unb wieber auf ten frübern
©tanbpunft gurttcfjufebren : nur bie SDoarien, al§ bie eigentlicben
$erbe neuer Salbungen, ft'nb ifym ber ^Probuctiüttdt nacb t>ers
gleicfjbar. 2)ie3 dufjert ft'($ nun auef) in patbologifcc)er $tnftcbt,
293
unb bie weiblichen ©efd)led)tSorgane , üorjüglicl) aber ber UteruS,
werben jum ©i£e für bie manmgfaltigjren £)eSorgamfationen, fo^
wo|l ber gorm all SDftfcbung nad); Ausartungen, welche tfyrer
(Sntjtefyung , (Srfenntniß unb folgen nacb befonberS merfwürbig
ft'nb, wenn ft'e aud) großenteils ber fyetlenben Äunft nur wenig
Selb oerftatten.
£>iefe Ausartungen ft'nb nun fowofyt htm Umfange, als htm
©ifce unb ber ©ubjtanj nad) fefyr oielen 23erfcbiebenl)eiten unter-
worfen. Sn legerer £inft'cf)t unterfcfyeibet man bie garten weißlU
tyzn mitunter fnorpelartigen ©efcfywuljfe, welche An oten (Taber-
qula) genannt werben, unb t>on welchen S5urnS (a. a. £). ©. 118.)
einen gfaU erjagt, wo er ben UteruS bis ^nr ©roßc eineS ÄtnbeS=
fr>pfS unb mit mebrem SuberFeln befeßt gefunben Ijabe, aud) einen
dlmlidjen oon tyt\)tx erjagten ftäll erwdtjnt; ferner bie fpecüs
gen AuSwüdbfe (Steatoraata) , weldjc oft auc^ weichere Waffen,
ja r)elle ober trübe ^lufftgfeit in fiel) enthalten (ju ben ©tcatomen
gel;6rt 5. 33. ber gall oon Kummer ')/ bafytngegen mitunter
fdlfdjlicl) aud) große 9)oltwen als ©teatome befcfyrieben werben2));
ferner bie fettner oorfommenben, mel;r berben fleifcfyarttgen S0?af[en
(Sarcomata, oon benen x>. ©iebolb u. 9ftecfef gdlle er^d^len,
baljingegen bergall bd £ille3) fdlfdjlid) l;ierl;er gerechnet wirb),
unb enblid) bie wahren üöerfnocberungen ober Ablagerungen
erbiger 5D?affen an einjetnen ©teilen beS UteruS (Osieosteatomata),
ober im ganzen Umfange beS DrganS (Lithometra). Syrern ©t£e
nad) betreffen ft'e entweber bie obere ober untere, bie oorbere, Wintere
ober bie ©eitengcgenb beS UteruS, bie innere ober äußere gldcfye,
ober baS eigentliche sparend^ma beffelben. £)er Umfang ijt gleich
falls feljr oerfdjieben ; man ft'nbet ft'e oon ber ©roße einer $ahU
ober weiften 9htß, bis gu fotcber SRaffc, baß baburcl) baS ©e;
wid)t beS ntcfyt fcb wangern UteruS bis ju 40, ja wie £)tto4) ein
SBriftjtcl anfuhrt, bis ju 40, ja SO sp'funö anwuchs. £)er fleinern
ft'nb bann ntd)t feiten mehrere oorfyanben. Aud) ton ben SSer-
fnodjerungen biefeS £>rganS ftnb dußerjt betrdd;tlicl)e gdlle be-
gannt geworben. Sn einem berfelben wog ber oerfnoctjerte UteruS
1) Diss. de uteri steatotnate, Lips. 1819.
2) 3- SS. ber %aU M (Sngetyarbt; f. SJtetfner a. a. £). 83b. 2. ©.316.
3) @. Sttetjjner a. a. £). ©.316.5 baö »cm £tUe unterounbene ©e=
tt>äd)§ fafj ntdjt in ber ©ebärmutter, fonbetm am Sauden ber grau.
4) £anbbuc() ber patfjol. 3Cnat. ®. 364 u. 365. ogt. aud) g. 50? e c6 c t
$<mb&. b. pat^olog. 23b. 2. s$i. 2. ©. 242 u. f.
294
b% spfunb, unb eS würben jwei ©tunben jum £5urcf)fdgen ber
fc^r fejien Änoefyenmaffe gebraucht l). ©ebr feiten ftnb bie gälte,
in benen burcb allgemeine fteatomatofe Vergrößerung ber Uterus
fefyr bebeutenb anfcbwitft, ofyne babei feine Sormenoerbdttniffe boct)
wefentlicb gu dnbem 2). — dbm fp üerbienen bie gaferges
f c^> wütfie nod) befonbre (Srwdfynung, welche aus ber Uterinfub-
ftanj fowoljl nad) innen ata nad) äugen (b. t. nacf) ber $eritos
nealfldcbe) fyerüorwacbfenb, im erftern Stoße juweilen ftcfy freiwillig
mit Erlernungen oon Sdulnifj abtofen, unb welche, wenn fte
Ijduftg unb blumenfoblartig f)eroorwa>cbfen , ben Uebergang in
Fungus haematodes bitten. 3n ber Siegel ftnb fte jebod) mebr
febnenartiger Sertur, unb enthalten fogar juweiten Äalfmajfen,
erreichen einen fefjr bebeutenben Umfang unb geben oft ju &nU
jiefyung tton Sßafferfucfyt Veranlagung. (Snblicb geboren aud) bie
mebr ben ^Potypen ftd) ndfyemben ©cbwammgefdjwulfre tjier^
ber , welche etwa einer ©ruppe blutiger SD^ord^etn dfmlid) au§ ber
innern ©ebletmbaut be3 Uterus beroorwadrfen, tjduftger ju 2tu&=
flüffen unb gu fauligten 2Cblofungen Veranlagung geben, bei übelm
2(u3gange burcb Sebrfteber ju tobten pflegen 3)/ unb bem Fungus
haematodes uteri nod) ndber oerwanbt ftnb, welcher nur baburdj
ftdf> unterfcfyeibet, ba$ er bie gange ©ubjranj be3 UteruS ergreift.
tfnmerfung. 2Ba3 bie ©efcfywttljfe unb namentttcb bie Äno=
cfyenmaffen ober «Steine betrifft, welche tnnerbalb ber ©ebdrmuts
terl)6l)le gefunben werben, fo geboren fte nid)t bierber, inbem fte
al§ begenerirte grttebte angufeben unb baber unter ben abnormen
©cfjwangerfcfyaften ju betrachten ftnb.
§• 411.
3Me (Srfenntnifj biefer oerfebiebenen Ausartungen ber ©e;
barmutterfubflanj ift oft mit ben bebeutenbjten ©cbwierigfeiten
1) ©. allgem. mebte tfnnat. 1814. Jfnnat. b. ^eilfunft. ©. 555. (Sine
giemlidje 2Cn«at)l neuerer 35eobad)tungen ä|)nticber gälte tjat SDt eigner
a. o. D. S£$l. 5. ©. 176 u. f. gefammelr.
2) .gierbjn gehört ber üon mir in Stalten beobachtete galt etne§ fajt jur
©rofe einer acbtmonatlid) fc^wangern ©ebärmutter fortgelaufenen jrcas
tomatöfen Uterus. — ©. m. 2CnaleEten gur Scatur; unb ^eilfunbe.
Sreöben 1829. ©..59.
3) @m merE»ürbtge§ ©ebilbe ber 2frt, roelcbeö im SBocbenbette aus 3ta
flen ber Decidua fyerDorgetuucbert wat unb ftd) ablöfte, fyabe iti) be=
fdjrieben in ber gemeinfamen beutfdjen 3eitfd)rift f. ©eburtsfcülfe. 1. S3b.
©. 137. 3j{et)r herüber f. bd SDieifJner in f. ©enffebrift: über
fdjroammige 2Cu3ttutcbfe ber weiblichen ©efcbledjtSorgane. ßeipjig 1835.
mit 3 Safein.
295
Derbunben, juweilcn wirb fte, ba bie (Störungen be§ allgemeinen
SS5ot)Ibeftnt>en6 burcb biefelben oft fein* gering ftnb, ein 2(rjt bafyer
nicfyt leicht um diaty gefragt wirb, gar ntdjt ju erlangen oer^
fucfyt; juweilen fann fte aucb wobl bti einem <5i£e folcfyer ©e;
fcfywüljte an ber obern ©egenb ber 3?ücffeite be§ UteruS unmöglich
bleiben; auf alle SBeife ijr jebocfj ber Meinung SBenjel'S ')
beijuflimmen , wenn er fagt, baß beim lebm ber Äranfen in ber
Sftebrjafyl ber %aUt ba3 Hebel oerfannt worben fei. — £)ie 3u-
jtanbe, mit welchen biefe ^Degenerationen oorjüglirf) oerwecbfelt ju
werben pflegen, ftnb aber, tfyeilS bei fefyr beträchtlichem Umfange
bie ©djwangerfcbaft, worüber ein 33eifpiel oon t>. ©iebolb2)
angeführt ijr, tfyeilS falfcbe Sagen ber ©ebdrmutter, wie bieS in
einem Satte angenommen worben war, wo man früher bie 3u^
rücfbeugung be3 im ^weiten ober britten 9J?onat fdjwangern Uterus
ttermutbet Ijatte , bis icfy bei meiner Unterfucfyung e§ als> ein an
ber Wintern ©ebdrmutterfldcbe (ein IDtt, wo mir biefe SÖftßbtl^
bungen febon mehrere 50?ale aufgeflogen ftnb) ft'fcenbeS Steatom
erfannte, tbeilS etgentlicbe ^)olppen.
inwiefern nun aber biefe ©efcbwüljfe feiten oon entjtmblicben
3ujrdnben bebingt werben, fo geben fte firf) aueb namentlich im
^Beginn burrf) Störungen im ©efcblecbtSfpjreme fajf gar niebt ju
ernennen, fonbern muffen oft efyer bureb ^Beeinträchtigung in ben
SSerricbtungen benachbarter Organe wahrgenommen werben; über-
fyaupt aber fallen ibre Äennjeicben tbeilS in bie *Perception3fpbdre
ber Äranfen unb fpredjen ftcb burd) gewiffe Äran?beitögefül)le au£,
tl)eil3 ftnb fte au3 ber innern unb äußern geburtSbulflicben Unters
fuebung ju entlegnen, ©te le&tern ftnb oorjttglicb wiebtig unb
etgentlicb allein im ©tanbe, eine genaue £>iagnofe feftjufel-3en,
tnbeß allerbingS beutlicr; nur oorljanben, wenn ba£ Uebel fdjon
giemlid) oorgefdjritten ijr. — 3u ben erlern 3eicben gehören ©e=
fübl oon 2)rucf, SMbeit, ©d)were im S5ecfen, Scbmerjen, welcbe
ftcb auf bie untern (Srtremitdten , ^arnwerfjeuge unb ben SD?afl-
barm fortpflanjen ; ferner bei beträchtlicher 2tnfcbwellung be3 Uterus,
Hemmungen in ©tubl- unb v£)arnau3leerungen, nacb unb nad;
cintretenbe 25erbauung3leiben , facbeftifebeä 2(nfeben , SiSafferans
fammlungen in ber S5audjr)6r)te unb obematofe ©efcbwulft ber
guße. (Snbltcr; üorjüglicb Störungen ber ©efcblecbtSöerricfttungen,
unorbentlicfye, ju ftarfe unb fyduftge, ober ju fcfjwacfye unb feltene
1) Ueber bte Äranf&etten beS ItteruS. <3. 67.
2) £<mb&. b. grauenäimmerfranf^ S5b, I. ©. 535.
SRenffruation , Scuforrt)6e, unb in $A$etttt ©rabe be§ Uebclg Un-
frucfytbarfeit, obwohl bei Heinerm Umfange ber ©efcfywülfre Q^xcän-
gerung fefyr wol;t eintreten form, iebocl) ©cfywangerfcfyaften eines
fteatomatofen UieruS oft burd) Fehlgeburten unterbrochen werben,
überhaupt aber bie £>iagnofe bann burd) gleichseitige (Schwanger;
fcfyaft auSneljmenb erfcfywert roirb.
§. 412.
Sie geburtSfyülf liebe Unterfucfmng gewahrt folgenbe ÜltterFmale:
1) bie SSrujie geigen' ftcr; guweilen ungleich angefcfywollen unb
fd;merjt)aft; 2) ber Unterleib ifi nad) ber ©röße ber ©efcfywülfre
balb mein*, balb weniger ausgebest, namentlich) ifi jebod^ bie
$arte über bem ©cfyambogen oft wie bei einer Söodmerin am
vierten ober fechten Sage nad) ber (Sntbinbung cljarafterifttfd),
unb wirb als UteruS, namentlich burd) gleichzeitig vorgenommene
innere Unterfucljung , erfannt unb oon anbern !ranfl)aften ©e-
fdjiwuljfcrr ber 33aucr)r)6l;le untergeben. 3) Sie innere Unter;
fudmng burd? bie Sagina geigt ben SKutter^olS unb Sfluttermunb
gewolmltd) etwas gefcfywollen, übrigem? aber, wenn i>a§ 3(fterqe;
bilbe fyofyex jtfct, im natürlichen ßujranbe, allein ifyrer £age nacr;
oerdnbert. <3o fanb icb fte bei |!eatomat6fen 2(us>wüd)fen an ber
9?ücffeite be6 grucfotfcätterö fyocbftefyenb unb gang gegen ben ©cfyams
bogen geöreft; fo ifi. fte mitunter nad) ber bem <2>i£e ber @e;
fcbwulj! gleichnamigen ©eite, guweilen aucr; ftarf nad) rücfwdrtS
gcbrdngt unb fcfywer gu erreichen. Sjr iebocl) bie gange ©ebdr?
mutterfubftang begenerirt, fo geigt auef) bie Saginalportion be;
trdcfytltcbe Abweichungen , fufylt ftd) t;6cferig, oergrößert, verwartet
an. ©inb e3 enblicb 2Cu§wücfyfe ouS ber innern gldd;e beS UteruS,
fo wirb t>a§ SBefül)len, baö SSeftcfytigen berfelben burd) ba§ <&pe;
eulum, unb bie SBeadjtung ber cigentl)ümlic^en bie Safer; unb
©cbwammgefcfywülfte djarafterift'renben ©vwptome (f. §. 410.)
gur (Srfenntnifi leiten.
§. 413.
Sie 2fu6wüd)fe felbfr, wenn fte meljr bem mittlem unb obern
Steile beS UteruS angeboren, werben oorgügtid) burd) ba3 SSagi;
nalgewolbe entbeeft, burd) weld)e§ fte aU ungleiche, fcfjwammige,
balb größere, balb Heinere Waffen in bie 33e<fenl)6r;le fjereinragen
unb oft biefelbe gum großen Zfyzil ausfüllen, gum £l)eil auf äfyni
licfye SBeife, wie bieS bei <Sd;wangern in ber legten &ü ber
©cbwangerfcfyaft burd) oorliegenbe größere $inbe3tr;eile gu gefdjeljen
pflegt. Saß man nun abn biefe ©efd)wüljre md)t mit wirflidjen
ÄinbeSttyeilen oerwecl>fele, unb überhaupt biefen patl)ologifc^en 3u*
29T
jfänb t>on bem pfyvftologifcfyen ber ©d^wangerfdjaft unterfcfyeibe,
baju bient namentlich bie S5erü(fftd£)ttcjtmg beS (SangeS, wetzen
baS Uebel nimmt unb genommen \)at, inwiefern eS nur in Safyren
ftd(> auSbilbet imb nicfyt in ber SRegelmdfsigfeit üorfdjreitet , wie
bie ©djwangerfcfyaft; ferner bte Serüdft'cbtigung beS 2(lterS unb
ber fonftigen SebenSüerbdltniffe , inbem biefe Äranfljeiten oft erfi
in ben Sauren bereits erlofdjcner SeugungSfdljigfeit ber Unter;
fuc&uncj beS 2frjteS übergeben werben, unb enblid) bie SSefdjaffen-
fyeit ber ©efcbwuljt felbft , inbem tfyeilS bie ungleiche fdbwammige
glddje fte üon ben ÄtnbeStljeilen unterfebeibet, tfjeilS baS 23er;
tyältntjj berfelben jum SKuttermunbe d£?araftertfttfd) ift, inbem man
tljeilS erfennt, bafi bei (Einbringung ber gingerfpt&e in ben Äanat
beS SD?utterl)aIfe§ ber frembe Körper außerhalb tiefer innern SJdume
liegt, tfyeilS bie Sage unb 2(uSbel)nung beffelben an fiel) fd)on
fcbliefien ld§t, baf? er nicfyt in bem innern ©ebdrmutterraume
liegen fonne.-
§. 414.
4) Äann oft aud) bie Unterfudjung turrf) ben Sttajlbarm
über biefe 2(uSwüd)fe befonbern tfuffcfolufj geben; tfyr Umfang ifi
f)\tt zuweilen üollfommner ju umgeben unb bie 2(rt ibrer Sertur
fidlerer auSjumitteln. — 2)a übrigens? aucl) bei btefer 2£rt ber
Unterfucfyung bie §3erwed)felung mit 9?üdwdrtSbcugung beS UteruS
feljr wol)l moglid; ijr, fo ift aud) über bie Unterfcfyeibung t>on
biefer unb drmlicfyen fatfcfyen Sagen, fowie t>on bm krebsartigen
Verhärtungen unb bem ©cfyeibenbrucfye (Colpocele) nod) (SinigeS
§u erinnern. 33on falfdjen Sagen, wo ber ©ebdrmuttergrunb in
baS ©cfyeibengewölbe fyerabgefunfen ift, untevfcr;eit>et man aber
biefe ©efdjwülfte burd) bie 33ead)tung ber Sfacljtung beS SKuttcrs
l^alfeS (f. §. 412.) unb üorjügltd) beS ÄanaleS im $?utterl)alfe.
SBBdrc 5-. £B. baS ©teatom an ber SWtcfwanb beS UteruS, fo wirb,
wenn eS l)od) anfügt, ber 9J?utterl)alS rücfwdrtS, wenn eS tief
ftfct, gegen ben ©einbogen gepreßt fein, unb in legerem galle
baS gan^e Verhalten ber Surüdbeugung bem erften %n\ä)dm nad)
■»oUfommen gleichen; allein unterfud)t man genauer, fo ft'nbet man
ben G5ang beS SftutterfyalfcS, anjlatt ba$ er bei jurüdgebeugtem
Uteruä fd)rdg, «fidfs unb abwärts feigen fottte, t-ielmefyr, wie
gewol)nltd), jiemlid) fen!red)t. — 23on bem ©firrl;uS unterfdjeibet
ftd) baS ©teatom burd) feine beträchtlichere ©roge unb £eröor;
ragung, unb burd) weit geringere ober ganj mangelnbe ©etymer^
fyaftigfeit. — 23on bem <5d)eibenbrud)e enblid), wo ebenfalls oft
eine weiche ©efd&wulji in baS «Scfyeibengewolbe fyereinragt, unter;
298
[Reiben ft'd; btefc 2CuSwüdjfe burd) größere $effigfeit unb ooräüg*
lief? bureb Unbeweglichen", ba hingegen bei bem ©ebeibenbruebe
bte ©efcbwulfl: bei einer fyorijontalen Sage ber Äranfen nad) einem
angebrachten £)rucfe leicht suruefweiebt.
§. 415.
Ueber bie eigentliche (5nt freijung biefer oerfdjiebenen !tu&
artungen ftnb noeb ndtyere 2Cuffd?lüfJe , als bisherige ttnterfudjuns
gen geliefert fyaben, ju wtmfcben, nur fo üiel fcfyeint mit <5id)er=
beit angenommen werben ju Tonnen, baj? ft'e als ^)robucte eines
ortlicben franfbaften 2Bad)Stl)umS überbaupt, unb niebt etwa bloße
^Probucte vorausgegangener (Entjünbung anjufeben ftnb, baß ft'e
entfielen, inbem oon bem bem UteruS melleicbt im Uebermaaß ^
geführten S3lut unb plajrifdjen ©toff, robe, wegen Mangel wabrer
energifcr)er 2ebenStr)dtigfeit nid)t l)inldnglid) verarbeitete Waffen
ftd) ablagern, beren <3ubfran§ baljer auet) ber SKtfdmng nad) um
ttollfommner bleibt (ba ber SJttifcbung nad) gewiß eben eine folcfye
jlufenwetfe $eroorbilbung auS einem urfprünglicfyen homogenen
[auS (Siweißjtoff] jrattftnbet, als ber Sovm nad)), weSbalb benn
biefe Ablagerung vorpglid) als eine jwifeben geronnenem fdffgtem
©iweißjtoff unb $ett in ber «Kitte jiebenbe «föaffe ftd) barj!eüt,
in . welcher in ber Sdnge ber 3eit oft aueb Änocbengebilbe tnU
freben1), ja bureb welche nad) unb nad? bie oollfommne 23erftiös
djerung biefeS Organs 5U ©tanbe fommen fann.
§. 416.
2CI6 entfernte Urfacben fonnen jur (Sntjrebung biefer
franlbaften 5D?etamor»bofen Grinflüffe febr öerfcfjiebener 2Crt wirfen.
(SineS SbeilS giebt oorjüglicb baS fybtyxz Lebensalter 2) unb febwam;
mige, atonifdje, pb^gmatifebe Gionjritutton SSeranlaffung \)kx^u,
inbem gerabe bier, roo ber Einfluß beS ben £DrganiSmuS ju ge;
fefcmdßtger (Sinbeit oerbinbenben SfteröenfttjlemS fcbwdcber gefunben
wirb, ein jum ©an^en unoerl)dltnißmdßigeS unb folglicb abnormes
^ortwaebfen einzelner Sbeile am letd)tejren jtattftnben fann. Sftod)
mebr wirb ber Körper inbeß fyiergu biSponirt, wenn nod) Äranf-
beitSjroffe, wie ©wpbiliS, ©td?t, unterbrücfte AuSfcblagSftoffe u. f. w.
l)injutreten , unb oorjüglicb, wenn heftige ober wenigfienS anfyaU
1) lieber bie @nttt>icEUnig biefer ©efdjroütjte f. m. mehrere intereffante SBe=
merfungen üon S3at)le (Journal de Medecine, an XI. Vendemiaire)
im TCuöguge in b otlgem. mebicin. "Knnal 1805. <S. 806.
2) S5at)le fanb unter bieten gälten Jemen ^ wo ba$ liebet unter bem
Soften Safyu ftcb enttriefett I;ätte.
299
tenbe Erregungen be§ ©efd)led)tgfr;ffemg ^injufommen. 2Bir red);
nen fyierju Störungen ber Sttenftruation, wo btx gehemmter 33lut;
ergiefnmg bte SMutmaffe im $)arend)t)ma be'ffelben ftd) ankauft,
wegljalb benn aud) bie Seit, wo bie SSftenftruation wegen beS jus
nefymenben Alterg oerfdjwinbet, ber Entfleljung fowofyl alg weitem
Augbilbung biefer ©efdjwülfte befonberg gimftig §u fein pflegt, ja
we^l)alb namentlich bie Ablagerungen oon erbiger SKaffe (bie SSer^
fnöcberungen) faft nie efyer, alg im fpdtern ßebengalter ju ©tanbe
fommen. Serner ffnb fyierfyer ju jaulen bie plo^ltdjen ^>emmun=
gen gewohnter Augfdjeibungen ber ©efd)lecl)tgwege , bie plö|lid)e
Unterbrücfung ber ßeuforrfyöe. Qtberx fo med)anifd)e ©djäblic&fets
ten, namentlich fdjwere, fowofyl natürliche, alg burd) ein roljeg
Eingreifen ungefd)i<fter ©eburtgljelfer ober Hebammen beenbigte
©eburten, Augfdjweifungen in ber pl)t)ftfd)en Siebe, aber axid)
(üorjüglid) nad? 33at)le'g ^Beobachtung l)duftg) bie Efyeloftgfeit,
brücfenbe ^Peffarten, treibenbe Arzneimittel, reijenbe Snjectionen
u. f. w.
§ 417.
SSon i)tm ©ange ber Äranffyeit unb ber Herauf
fiefy ergebenben ^rognofe. 25er ©ang ber Äranfljeit ift in
ber Sfteget ein feljr langfamer; xd) habt eine ^erfon mit einem
bebeutenben Steatom einige Saljre lang beobachtet , unb immer
nur eine fefyr geringe 9ftaffenjunaf)me bemerft; ftduft'ge ßongeftio;
nen nad) ben ©efd()led)tgtl) eilen fonnen inbefj voo\)l bag 2Bacfo§*
tljum befcbleunigen. £)ie 33efd)werben , welche ftd> biefen Aug-
artungen anknüpfen, ftnb oorjüglid) nad) ber Augbelmung ber ©es
ftywulft oerfdjieben , bafyer aud) gewölmlid) nur langfam ftd) ftei-
gernb, im ©anjen jebod) üon ber Art, wie ffe §. 411. gefehlt-
bert roorben ftnb, oon letztem £rucf unb erfdjwertem fiatix*
laffen ober ©tul;lgange big jur allgemeinen 2Bafferfud)t. — SBag
fonad) bie ^rognofe, unb jwar 5undd)ft rucfftcfytlicl) beg ©efaftr*
broljenben ber Sufdlle, betrifft, fo ifr ffe oorjüglid) bem ©rabe unb
ber £>auer beg Uebelg nad) feljr üerfd)ieben. 33ei geringerm Ums
fange roerben oft felbfl bie ®efd)led)tgfunctionen fo wenig gefrört,
bajj 5D?enftruation, <Sd)wangerfd)aft unb ©eburt ol;ne bebeutenbe
$inberniffe »erlaufen fonnen; fpdterljin leiben immer biefe gunetios
nen jundc^ft, Abortug unb Unfruchtbarkeit treten ein, unb Reiben
ber allgemeinen SKeprobuction folgen nad). 3m ©anjen wirb
iebocl) biefe Steigerung beg Uebelg weniger &u fürdjten fein, wo
atle^fernere (Sinwirfttng ber im vorigen ^aragrapfy genannten Ur;
fachen forgfdlttg oermieben wirb, unb bann bläbt juweilen ^ Hebel
5eitleben§ auf einer Stufe, wo ba6 allgemeine 2Bol)tbefmben wenig
beeinträchtigt wirb, fowie im ©egentfyeil bie lebensgefährlichen
folgen beS UebelS um fo raftf)er eintreten Fonnen. ScitcFftcljtlicb
ber $etlbarfeit tfl bie ^rognofe fietS mißlief), ba oollfommene
9cucfbilbungen in ben 9?ormal§ujknb fojl nie gelingen, operative
.ftunjfyülfe feiten frattftnben fann, unb felbft bem gortfd&reiten
beS UebelS oft fcfywer ©rangen ju {teilen ft'nb.
§. 418.
23on ber SBefyanblung biefer Degenerationen. Der
3wecf biefer S3el)anblung tji tljeilS oollfommene 33efeitigung beS
UebelS, tl;eil3, reo biefe niebt moglicl), 23erl)utung ber gortfrf)ritte
beffelben unb Säuberung ber burdj baffelbe oeranlaßten 33e-
febroerben. — Die eigentliche Teilung nun tfi ju erlangen
burc^) Operation, ober burefy 2Cnwenbung innerer unb äußerer
Slrjneimittel. Die Operation ijt nur möglich, wenn bie (Se*
fcfywülffe in ber ©egenb ber SSaginalportton ftfcen, ober ber
UteruS in baS SSecfen fyerabgefunfen ijf, unb wenn eS freiliegenbe
<&teatomata, «Schwamm = ober gafergefdjwülfte ft'nb. ©ie ift mcU
fleug auf ähnliche SBeife, wie an äußerer Jtorperfldcfye bie @rjrir-
pation oon S3alggefcl)wülften ober wie bie ber Polypen (f. §. 437.)
bewerf jMigt wirb, oorjunefymen , ja felbft bie (Srftirpatton beS
gefammten UteruS fann fyier unter gewiffen Umftdnben, namens
tü$ üollfommner Degeneration feiner ©ubfranj, anwenbbar wer;
ben, nad) 2(rt unb SBeife, oon welcher bei ^Betrachtung ffirrljofer
unb carcinomatofer 2tuSartung biefeS Organs i>a§ $lä§ ere bemerft
werben foll. ©ottte baS ©teatom an einem ©ttele befefiigt fein,
fo würbe bie Operation gan§ auf dlmlicbe Söeife wie bei ^n
fpdter ju betracfytenben $olr;pen gemacht werben fonnen. 2lud^
wollen SStatty unb (§ngell)arbt*) auf biefe SBeife glücHidje
Operationen ausgeführt fyaben, inbeß ijt e£ fefyr wafyrfcfyeinlicfy,
feaf fte wirflid) große ©ebdrmutterpolt>pen ober ©c^wamm; unb
gafergefdjwülfte unb feine &teatomata oor ft'cf) Ratten. Die
©cfywammgefcfywüljle geben nur leiber wenig Hoffnung burcr) Ope-
ration grünblicb befeitigt ju werben, ba fte fcfynell wieber $u
warfen pflegen; mtnbeftenS barf beSfyalb nie oergeffen werben,
bie ©teile, wo t>k ©d)wammgefci)wuljt gefeffen fjat, mit $ülfe
beS Speculum §u cauteriftren. — S5ei ©efcfywülfien, welche eine
weiche, fyalbflüfffge SSRajfc enthalten, fann, wenn gluctuation burd)
baS ©cfyeibengewolbe gefüllt wirb, audi) i>k bloße- Eröffnung ber-
") 6, SM eigner a, a. ©. ©. 310 u. 316
301
fetben, etwa burcf) ba3 £)ftanber'fcfye ^jlerotom *) (Taf. I.
f. VII), f)inretd)en, um nacb Entleerung ber ©efcfywuljr unter
forgfdltiger Erhaltung gutartiger Eiterung , mittel]} öfterer Sn*
iection aromatifcber Aufgüffe, ber Auflösungen beS SJJtyrrbenertractS,
ber 'innerlid) gegebenen ober auci) dußerlicb benu^ten Qtf)'ma unb
jwecf mäßiger, leicht oerbaulicfyer, nar)rf)after £)iät bie Teilung gu
bewerffrelligen. 2fef>nttd)e SBefyanblung wirb inbeß aucb natf) ben
übrigen DperationSweifen ft'cf> nötbig machen.
§. 419.
£>ie Reifung burcfy innere ober äußere Arzneimittel fp f)öcf)s
ftenS nur ba ju erwarten, reo bte ttrfacfyen beS ttebelä in bete
baren allgemeinen ÄranfbeitSjuftdnben beruben unb ber ©rab be6
ttebetS nur gering ijr. Stfamentlicb iß baber bei ft>y>f)tttttfdf> ©e;
wefenen ober noeö iiaxan Erfragten oon ben SD?ercurtatten ©e-
braueb ju machen; bei gicfytifcben Äranf Reiten tjt ber ©ebraueft
warmer Sftineralbdber §u empfehlen., unb außerbem oerbienen
überhaupt noeb biejenigen Wittd Anwenbung, welche bte örtltcf)
abnorm gesteigerte ^robuetimtdt fyerabfiimmen , wobtn fonadr) ber
äußerliche ©ebraucl) ber ©abina, beS ÄirfdjlorbeerS, ber Eicuta,
foroobl innerlicb al§ Ertract, als dußerlicb im Aufguß als 5n*
jeetion, gerechnet werben muß. Aucb örtliche ^Btutentjiebungen,
Ableitungen burcf) gemachte Einreibungen oon Tartarus stibiatus,
bie Jpungercur, Einreibungen ber Sobine unb innerlicber ©ebraueb
berfelben ober bc§ gebrannten ©cbwammeS, welker auf biefe ©es
fcbwülffc mitunter ebm fo wie auf tropfe wirft, ffnb feljr ju
empfehlen. Außerbem ijr barauf ju [eben, i>a$ bie allgemeine
sprobuetioitdt gehoben unb geregelt werbe, wobei bie' ©timmung
be§ StoenfyfremS oorjüglicb infofern S3erü(fft'cbtigung oerbient,
als bei lebenbiger unb frdftiger Einwirfung beffelben aueb alle
dbnlicbe Afterorganifationen um fo weniger entjleben unb um fo
leiebter oerfcfjwinben fonnen. 5D?an empfiehlt baber Bewegung
in freier reiner £uft, fleißige SBdber, Erweiterung beS ©emütbS,
bei febr gefcbwdcbten ^erfonen mäßigen ©ebraucl eineS guten
SBeinS, bei forgfdltiger SSermeibung oon Allem, xva§ SSerjropfuns
gen unb Eongejfionen nacb ben innern ©enitalien erregen ober
unterhalten fönnte.
§. 420.
©anj auf dbnlicfte SBeife fyabm wir ferner ju »erfahren, wo,
obwobl i)k oöllige Teilung Un Umjrdnben nacb nicfyt mebr er;
*) 3n>ei in einer (Scheibe bewegliche «Keffer (eins fpifcig, efnö a&gerunbet) ;
f. Sfianber'S Senttrürbigt. S5b. I. $eft 1.
302
wartet werben fantt, e3 bloS barauf anfommt, ba3 Sortfdt)retten
be3 UebelS gu binbern, unb es> bleibt bafyer nur nocb übrig, üon
ber SDZtlberung ber unerldfjlid) mit großem ©efdjwülfien biefer
2frt üerbunbenen 33efcfywerben gu fprecben. 2(ud) l)ier vermag tnbefj
bie Äunjt nur wenig. Anorbnung einer fefyr mdfigen, burcfyauS
nicfyt befcfywerenben ©tat, SSermetbung heftiger Anflrengungen unb
jiarfen Treffens beim ©tufylgange, wobei biefe ©efcbwülfie ftcr)
oft norf) fefler in ba$ flehte SBecfen Ijereinfenf en , öon Bett gu 3eit
gereichte blanbe Abführmittel, biefeS Ijabe id) immer bei Äranfen
biefer Art am gwecfmdfsigjkn gefunben, um il)re Seiben wenigjfenS
in etwas gu madigen.
SSon ben polt>pöfen Auswürfen an ber tnnern gldcfye
ber Gebärmutter.
§• 421.
£)ie (Schleimhaut, welche bie oerfd)iebenen ©egenben be$
grucljtgangea (^alloptfdje 9?6bren, Uterus unb SKutterfcbeibe) über-
gießt, ift namentlid) im UteruS tfjrer Statur nacb gu einem fyoben
©rabe ber ^Probuctiüitdt benimmt *), tnbem au3 tßr fiel) bie fo*
genannte Slocfenr;aitt gur SSefeftigung ber $xwfyt entwickelt, ja bei
fielen (Saugetieren (namentlich ben SBieberfduem) bie Äottylebo^
nen au3 ii)x ftcb bilben, welche als ttoEfommen pitgformige @r=
Habenseiten oft golllang an bünnern (Stielen über bie ©ebdrmuk
terflddje ftd) ergeben, da tfi bafyer fefjr natürlich, bafj bei ah
norm angeregter 33ilbung3tbdtigfeit biefer Organe, eben fo wie in
ber gefammten ©ubjtang, auefy in biefer $aut Afterorganifationen
entheben, welche bann tfyrer §orm nad) oft auffallenbe Aebnlicb*
feit mit jenen Äotplebonen ßaben unb mit bem tarnen ber tyo*
lt)pen belegt werben.
§. 422.
Aeu£ere3 unb SnnereS biefer AuSwücbfe geigt üielfacfje 33er*
febiebenbeiten ; gemeiniglid) fiellen fte ft'd) in birnformiger ©ejklt
bar, mit bem btefen, abgerunbeten @nbe abwärts gerietet, mit t>m
bünnern (Stiele aufwarte anft^enb; guweilen ftnb fte aud) mefyr
abgerunbet, einem Apfel ober einer Zwiebel dfmlid) unb mit einer
*) 2ftf)n(id)e ^robuctiöität jeigen ja aud) ik ©djtetmfmute tn anbern Dt;
ganen, j. 35. ber S)lafent)6fjtett unb 5Kad)ent)6f)te , \a fet&ffc bie (Singe;
roeiberoürmer beö SarmEanalS können nur ©rjeugungen feiner tnnern
glääje fein.
303
breitem Skft'3 auff%nb. Sfyre £>berfldcr;e ifr au3 einer gort;
fefcung ber innern ©cfyleimfyaut be3 UteruS ober ber ©rfjetbe
gebilbet; ifyr inneres bejfebt au3 fd) wammigem Zellgewebe, wel;
cbeS reicblicr; oon Sßlut burdjbrungen tfr, beffen (Eintritt man
fid) wol;l au§ ben Sßenenjetlen beS UteruS, unb jwar ol;ne be^
fonbere ©efdße, burcfy ©dnge in bicfem fcfywammigen Zellgewebe
gu benfen l)at, welche @dnge öfters (wie icf) an jwei betraf
lidjen 9)oh;pen, fo tcr; in meiner ©ammlung bewabre, beutlicf)
bemerken fann) an ber S)berfldd)e bureb ^Poren ftet? offnen, worauf
jum Sfyeil ba3 bduft'ge Anliefern oon S3lut au3 benfelben ju er=
fldren tfr. — t>. ©tebolb *) errodbnt inbefj aucl? eines mebr
bornartigen 9)olppen, welcher auS einzelnen ©cbidjten, gleicf) ber
$ornbaut im Auge, äufammengefeßt roar. 6ben fo ft'nbet man
in ü)nen juweilen fiarfe fefynigte gaben, Ablagerungen oon ge;
ronnenem fdffgtem (Siweißftoffe it. f. ro. Äönnen bemnaefy fcljon
binffcfytlict; ber oerfcfyiebenen ©ubjianj ber ^otypen mehrere Untere
febeibungen gemacht werben, fo l)at man beren aud) gemaebt
naä) bem ©rabe ibrer leichtern ober febroerern Heilbarkeit, tt>eöt)alb
SRetgner2) nacb £3um3 3) gutartige unb bösartige ^olppen
unterfebeibet, welche lefctere burd) bie breite 33aft'$, mit roelcber ft'e
aufff&en, unb ibre @omplication mit Eiterung ober ÄrebS ber ©es
bdrmutter cfyarafteriftrt werben. — Aud? unterfcfyeibet 33 um 5 noer)
aufjerbem febwammige ©efcfywüljre an ber innern gldcbe t>cS UteruS,
wclcbe glcicbfallS für Degenerationen ber innern ©ebdrmutterfldcr;e
ju galten ft'nb, unb meinem Dafürbalten nacb nur bann bureb
einen befonbern tarnen oom wabren tyelyp, ©teatom unb Fun-
gus haematodos (welcber beim ÄrebS erwdbnt werben wirb) ab*
gefonbert $u werben oerbienen, wenn ft'e obne Carcinoma fcf)nell
entjrebcn, eine febwammige ßonjtftenj bebalten unb entweber bureb
9?atur= ober ÄunfMlfe auSgefonbert werben fonnen, wie tcb
einen merfwürbigen gafl biefer Art befcfyrieben ^abe*).
§. 423.
Der £>rt, wo bie ©ebdrmutterpo typen entfielen, ijr ebenfalls
oerfcfyieben, tbeilS ndmlic^ bilben ft'e ft'cb in bem ©runbe ber ©e=
bdrmutterboble, tljeilS im banale be3 5Dhttterbalfe3 , tbeilS am
Sfluttermunbe, tfyeitö in ber SJttutterfcfyeibe (wooon fpdterfyin),
1) £anbb. über b. frauensimmatfranfy. 2. 3CufI. 3$l I. @. 686.
2) 2C. a. D. SSb. II. @. 180.
3) 2C. a. £>. ©. 123 u. 130.
4) ©. gentemf. beutfdje 3eitfdbrift f. ©eburt^unbe; 1.35b. l.£ft. ©.137.
Weshalb fcfyon %X. #ug. SBaUer*) 1. polypös uterinos stricte
sie dictos, 2. p. cervicales unb 3. p. vaginales unterfebieben fyat.
@te Hegen ba^er §uwetlen ganj oon ben ©ebärmutterwänben um-
fcbloffen, unb ft'nb bann immer üorjügltdt) febwer p entbeden,
zuweilen ragen fte in ben SWuttermunb unb in bie SJttutterfcbetbe
fyerab. Da3 Severe gefebiebt immer, wenn ber tyotyp ftd) bes
tradfjtüd^ ju oergroßem beginnt; fein SBacbStbum ndmlicb tjt
.giemltd) bem ber oorl;er befebriebenen 2(u3wücbfe oergleicbbar, an-
fänglich ifi er ftem, unb wenn er burrf) gefüllte S3efcbwerben
guerft entbeeft wirb, oft nur oon ber ©röße etneS SaubeneieS,
fpdterbin aber gewinnt er immer mefyr Umfang, unb man t)<xt
beren oon mehreren ^Pfunben ©cbwere unb im Umfange eines
ÄinberfopfS unb großer gefunben. Scb felbjl bewahre in meiner
(Sammlung einen ©ebdrmutterpotypen oon 4 9>funb ©cbwere unb
11 Soll Sauge, welcher mebrere Safyve f>efttQe Reiben oerurfadtf
fjatte unb bei unoollfommnen Unterfucbungen mebrerer 2terjte immer
unerfannt geblieben war. Daß wir aia etgentltcben ©t& ber $o-
typen bte ©ebleimbaut ber innern Uterinfldcbe betrauten , fte im
fofern ber PJacenta uterina (f. b. 2ten Ztytil) gletcbjrellen unb fte
bafyer niebt mit anbern ©cbriftjMem au3 ber 50?tttelfubfian§ be3
UteruS ableiten fonnen, tjt fdjon oben (§. 421 u. 422.) er*
wdbnt worben.
§. 424.
S3on ber (Srfenntnijä be3 ©ebdrmutterpolt)pen.
Söie bei ben im üorigen 2(bfcj)nitt betrachteten Degenerationen tjü:
aueb tyter bte @rfenntni£ oft mit bebeutenben ©cbwierigfetten üer=
fnüpft, unb wieber wirb §u biefer (Srfenntmfj tbeilS tk 33ead)tung
ber $ranfbeit3gefüble ber ßeibenben, t^ctlS bte geburtSbulfltcbe
Unterfucbung führen Fonnen. Die erjlern, welcbe jiemltrf) ben
einigen Seitfaben ab^thn, fo lange ber $olpp noeb oollig in ber
©ebdrmutterboble eingefcbloffen ijr, ft'nb nun gemeiniglicb ben SSe^
febwerben einer angefyenben ©cbwangevfcbaft du^erjt dbnlicb, ein
febwacber Drucf in ber SSecfengegenb, öftere Äreu^fcbmer^en, pxlU
feinde (Smpft'nbungen in t^m Prüften, 2Cufsenbleiben ober Unregek
mdfjigMten ber Sftenffruation , juwetlen fidrferer SBlutabgang,
S5efcbwerben im Uriniren, gejiorte 23erbauung, Uebligfeit unb (§r-
breeben laffen f;ter leiebt SSerwecb feiungen mit wirflieber <&d)mrn
gerfd)aft §u. Unterfdjeibtmg oon btefem 3uftanbe wirb einigem
*) <S. beffen Annotationea acadeuiicae ; Berol. 1736. 4. mit fronen 2f6=
btlbttngen.
maßen möglich: erftenS bind) SSertKfftdjttQung be3 ZlüxB, inbem
$olt)pen juweiten aucf) bei nid;t mel)r jeugungSfdbigen Snbiwbuen
ftd) bilben; ferner burd) Berücfftd)ttgung be3 ©angeS, welchen
bie Sufdtle nehmen, inbem fein fo regelmäßiges gortfd^retten, leine
foldje ftufenweiS erfolgenbe 23erdnberung im Umfange be§ 2eibe3,
lein foIdE)e6 SSerminbem anberweitiger S3efd)werben, lein fo regele
mäßiget SBieberfefyren unb aümdligeS 2(bnebmen ber atlerbingS
zuweilen aucf) bti ©cbwangem bemerfbaren 55ttenfh:uatton , wie bei
wahrer ©cbwangerfcfyaft bemerlt wirb, fonbern ber 3uj?anb oft
fyalbe Saljre unb langer auf ber gleichen ©tufe üerweilt.
§. 425.
üftimmt ber ^)o!pp an ©röße 511, fo werben bie Seiten be3-
felben immer beutltcber, unb üor§ügltcf) üermag bann i>k ge»
burt3l)ülflid)e ttnterfucfyung bestimmtere 2fuffd?Iüffe ju geben. £)ie
SSaginalportion ndmlidf? jeigt ft'cb gewölmlid) harter unb fidrfer,
ben !iDhrttermunb runblid?, unb fowie ber $Poh)pffd) gegen unb in
benfelben fyerabfenft, wirb er geöffnet, ber SD?utterl;al3 »erlügt
ftef), unb in btm SOMtermunbe wirb eine berbe lugltgte ©e-
fdjwulft, welche bei ber Berührung unfcfymer^aft ift, aber leicht
blutet, fühlbar (nod) leichter freilieb wirb er bureb bie Unterfudjung
entbeclt, wo er ganj am üKuttermunbe entlauben war). Sugleid)
nimmt bie ^tuSbebnung bee> ttteru3 ju, ber Sftajtbarm unb S3Ia=
fenfyala werben gebrücft, öftere Srgiefungen entweber t>on reinem
üenöfem Stute ober üon wdfferigtem, fcbleimigtem , mit Safem
be§ flippen üermifd)tem , übel riecfyenbem S3lute |Men ftd) ein,
ber Äörper magert ab, (Sntfrdftung, ©cbwmbel, bd ben Blutun-
gen niebt feiten £>bnmacbten, ©cfywere-ber ©lieber unb fd)letd)en=
be§ gieber unb 2£bjel;rung treten ein.
§. 42&
Sn biefem ©rabe ij! nun fcf)on baS Uebel mit wahrer ©cl)wan-
gerfcfyaft. gar nicfyt mel;r p üerwecfyfeln , inbem namentlid) ber
fi*dE> gteieb bletbenbe geöffnete 3)?uttermunb, fowie bie 2trt ber %u&
pfiffe, bie £)auer be£.ttebel3, ber Mangel fühlbarer Ätnb^t^eile
ober Bewegungen ju ftdljere Seieben ft'nb; bagegen lann jefct ba$
ttebel leichter mit anbern Iranffyaften SujHnben be3 UteruS, nament-
lich mit Vorfall unb Umflülpung beffelben, oerwecbfelt werben.
£em Vorfalle wirb ber Wyp dlmlidjer, wenn er beträchtlich in
bk Vagina ^erabgefunlen ijt unb an feiner unteren $ldd)e etwa
eine Vertiefung jeigt, ifr jebod) t>on erfterem balb 31t unterfctyeis
ben, wät er unempfmblidE) i% weit man bureb ©onbiren leine
wafyre üJttuttermunbSöffnung entbeclt, weit er unten breiter als
©i)na?orogte. I. Zf). 3te 3Cuff. 20
306
oben gu fein pflegt imb oben oom 9?inge be§ ÜJttuttermunbeö um*
geben ijt. (Schwerer iji bie Unterfcfyeibung beS $Pofypen üon ber-
unoolUfommnen Umfiülpung ber ©ebdrmutter. ^ter ftnb üorjug*
lieb &w oorauSgegangenen 3uftdnbe §u berM ftdrtigen , ber ^Polpp
entfielt nur allmdlig imb ofyne bafi notbroenbigerroeife eine ©eburt
vorausgegangen fein mufjte, bie Umjtulpung ift immer bie gfolge
einer regelroibrigen ober oernacbldfft'gten ©eburt, fonft famt i>k
unoollfommne Umjiülpung ben $Potypen oft dußerfi tdufdjenb nacb-
btlben *), fo ba£ nur tfyetlS ber boeb getoobnlid) bei $olt)pen
oerbünnte ©tiel, tbeilS unb ^auptfddöttdt) aber bie Crmpftnblicbfett
be3 umgejiulpten UteruS gegen £>rucf, Äneipen ober gar gegen
bie umgelegte ßtgatur, ©elegenbeit geben, biefen 3ujfanb oom
tyolypm, roelcber ft'cb an unb für ftcb ftetS unempfmbltcb ^eigt,
§u unterfebeiben. UebrigenS lapt ftcb aüerbingS aueb ber $jktpp
niebt reponiren, voa§ aber oon einer langbauernben Snoerft'on
ebenfalls gilt.
§. 427.
Stimmt nun ber ©ebdrmutterpofyp noefy mefyr ju, fo brdngt
er ftcb m bie SKutterfcbeibe berein, ja tritt »o§l felbfi ttor bie;
felbe beroor, erregt beftige (Spannung unb ©cbmerjen im 33ecfen,
giebt ben ©runb be§ UteruS fyexab, bewirft SSorfaü ober tbeiltoetfe
ttmftülpung, ei entheben bie ^artndcftgften SDbfiructionen unb
$arm>erbaltungen,burcb ben £)rucf auf SSluts unb StjmpbQefdpe
bilben ftcb 2Bafferfud)ten au$>, unb fo fann, oerbunben mit 3eb*s
ft'eber, dufüerfter ßntfrdftung unb oftern Blutungen, ber Sob
eintreten. #öcbfi feiten ift e3, baß, naebbem ber Itofyp eine be=
beutenbe ©rofje erreicht bat, er ftcb felbft abloft unb ausgeflogen
wirb, unb wenigftenS gereift biefe Sftaturbülfe niebt leiebt %um
Sßortbeil ber ^ranfen, ba, roie aueb o. ©iebolb enodbnt, I;ter=
bei ftet§ ba3 Uebel febon auf eine ju t;ot>e ©tufe gebieben ifl,
unb aueb bie 2(bl6fung felbft geroobnlicb mit ftatfen Blutungen
erfolgt. — 2(ucb in biefem ^6dt?f^en ©rabe ift ba$ Uebel groar
noeb maneben anbem Äranfbeiten dbnlicb, aber bod) leiebt genug
tton tbnen 31t unterfebeiben. 23on ber gdnjlid) oorgefatlenen ©e=
bdrmutter unterfebeibet e§ ftcb ndmlicb bureb ben feblenben $RüU
termunb, oon ber oollfommen umgeftülpten ©ebdrmutter burd;
bie ©erbfcett be3 ©tieB, ba bei legerer bä3 obere bünnere (Snbe
*) @. b. tntereffanten 3£uffa| uon £au? übet bte bisherigen 2CuSrottungS:
metfjoben bei- ©cbärmutterpotypen in ftujTS SKagoj. f. b. gef. 4?eilf.
S5b. IV. #<sft 3.
30T
ber üorfydngenben ©efcbwulft weicher iji wegen ber $öl)lung, unb
burcft bte Unempftnblicf)feit.
§. 428.
2Cetiologte. Dafj wir ba§ SBefentlicfye biefeS ItebelS in
einen franf|)aften 33ilbung3proceß ber innern ©ebdrmutterljaut
glauben feigen gu muffen, tjf oben bemerft worben, unb e§ ijt
bafyer \t%\ nur nocf) t-on bm oerfcfyiebenen innern unb dufern
Momenten, welche biefe Degenerationen begünjitgen, Einiges ju
erwähnen, obwohl ba§ SOZetfte bem gleid) lauten wirb, wag wir
im oorigen @apitel über bie Entjlefyung ber ©teatome u. f. w.
aufgeführt fyabm. 2£ucb bie pofypofen 2lu3roüd)fe ndmlicf) fommen
fyduftger bd ^erfonen oor, welche fcfyon geboren fyaben, bei fcfylaffer
torptber Gonfiitution, unb in folgen Sauren, wo fcfeon bie wal)re
sprobuctfoitdt be£ UteruS abnimmt, unb eben beSfyalb bie Neigung
ju franffyaften 9)robuctionen, oor$üglic() bei öfterem ©efcfylecfytSreij,
zunimmt. SSeftimmtere SSeranlaffung ju biefen 2(u$wücbfen wirb
ferner gegeben burcb fd?vt>ere ©eburten, welche nid>t gehörig be?
fyanbelt, fonbem burcl) ror>e6 Eingreifen ber Äunjl beenbigt worben
ft'nb, befonberS üble S5el)anblung ber üftacbgeburtäoeriobe, wo,
wenn wir aucf) nicljt annehmen, bafj Svefte ber spiacenta ju tyot
typen ft'cb umbilben, borf) namentlich bie innere gldefye be3 Uterus
fo geregt wirb, baf? eben baburcl) d^nlidje Degenerationen ber
innern $aut nur um fo leichter eintreten, gerner unoollfommen
gebeilte ©twfjilia, feljr au3fcl;weifenbe ßebenSart, Wifybxawty geU
ftiger ©etrdnfe unb anberer erbifcenber Dinge u. f. w.
§. 429.
SSon bem 33er l av, fe, welchen biefe§ Hebel gu nehmen pflegt,
ift bereits in ben oorigen §§. bei ber Äennjeicbenle^re bie 3?ebe
gewefen, worauf ft'cf) benn aud) fcfyon bie §w ju ftellenbe ^rognofe
fafl oon felbfi ergiebt, über welche wir bafyer nur nod) golgenbeS
erinnern. 9lotl)wenbig ndmlicf; äußert ft'cf) ber üftadf)tl)eil berfelben
guerfl in ben Functionen be3 ©efcblecbtSfyjiemS, in Unorbnungen
ber Menfrruatton unb entWeber in oolliger ^)inberung ber ©ms
pfdngnij? ober öfterer SSeranlapng unjeitiger ©eburten', in 23er?
anlaftung abnormer Sagen ber ©ebdrmutter, 33eranlaffung gu
Metrorrhagien, £euforrfyoe, ja felbjt bur4> anfyaltenben Drucf beS
9>oltwen auf bie SJcuttermunbSrdnber ju ffirrljöfen Snburationen
berfelben. (Späterhin broljt ba3 Uebel fo ber allgemeinen £eben&=
tljdtigfeit ©efafyr. Die 9>rognofe wirb bafyer JJJücfftcfyt nehmen
jundcf)fr auf bie Dauer be3 UebelS unb auf ben ©rab, welchen
baffelbe erreicht fyati ferner auf ben ©ifc beS $)olr;pen, inwiefern
20*
308
tiefer für bie Seidjttgfeit ober <3#wterig?eit ber Operation wichtig
ijr, bann auf bie übrigen, burcfy ben ?>ol9pen bereite oeranlaßten
örtlichen Seiben, als Vorfalle ber ©ebdrmutter u. f. w., enblid)
aber tnSbefonbre auf ben Sujranb ber allgemeinen 9?eprobuction
unb SebenSfraft. Daß übrigens felbfi fel>r große ^oltwen nidjt
nur glücflicf) befeitigt werben fonnen, fonbern felbff (Sc^wanger^
fdjaften juweilen balb nacl)l)er wieber eintreten unb regelmäßig
»erlaufen, beweift eine oon ©auter erjagte ^Beobachtung *).
§. 430.
SBefyanblung. DaS SBefentltd&jte berfelben tft natürlich bie
Entfernung biefer Aftergebilbe felbfi, ba biefelbe fyier weit mel)r
als in ben früher betrachteten Degenerationen erleichtert ijr. 3u
biefem Enbjwecfe nun fielen oorjüglid) jwei SBege offen, erffenS
i>k Unterbinbung , jweitenS bie Ausrottung burd) fcfyneibenbe SBerf-
geuge; benn baS bloße Abflößen, Ausreißen, Abbrefyen unb Ab^
fneipen entroeber mit ber £>anb ober burcf) ^olppenjangen ijt
wegen ber 9?eijung ober 23erle£ung ber Uterinfubfhnj gar nicfyt,
nocb weniger aber bie Ausrottung burdf) erregte Eiterung mitteljt
beS ©lüfyeifenS ober ber Ae^mittel 31t empfehlen, inbem für fef?
tere Mittel biefe Auswürfe tfyeilS iljreSSDrtS wegen nirfjt geeignet
ft'nb, tljeilS biefe Ausrottung langwierig, fdjmer^aft fein unb
meijienS nur mwollfommen gelingen würbe. — 2Bir fprectyen ju-
erfl oon ben oerfcljiebenen Sftetljoben ber Unterbinbung ber ©e-
bdrmutterpofypen. 9^ur bei ben erwähnten fcfywammigen ©es
fcfywüljten (f. §. 422.) im UteruS Tonnte oielleidjt juweilen bie
3)?anuall)ülfe ausreißen, wooon aucl) ber früher angeführte gall
ein ä3eifr>tel abgiebt. Aue!) würben l)ier Mittel, welche bie Er=
pulfwfraft ber ©ebdrmutter anregen , wie (&ab'ma unb ßajtoreum, ,
füglich ju vjpülfe genommen werben fonnen.
§. 431.
$Ran lann aber bie Unterbinbung ber ^ofypen entwebec bttref?
einen mit bloßer £>anb, ober burdE) ben mit Snfrrumenten umges
legten gaben bewerfjMigen. Die Unterbinbung mit bloßer $anb
tft ooräügltcfy jweef mäßig, wo ber tyol\)p entroeber dußerlidE) am
ober im SDtuttermunbe anfffct, ober jugleid) Vorfall ober Umfrük
pung beS UteruS jfottfmbet. Wlan bebarf fobann bloS eines |)ins
reicfyenb flarfen feibenen ober Ijanfenen gewddjjlen Habens, in
welchen man eine ©djleife matyt, biefe, nacfybem bie Äranfe naefr
gehabter Darms unb #arnauSleeumg fyalbftfcenb unb fyalbltegenb
*) ©. S5. ü. Bie bolb '8 tyixon. S3b. II. ©t. 2. ©. 427.
309
quer auf ein 33ett gebracht »orten ift (ofmgefdbr fo, wie im jwek
ten Steile baS 2ager gum Unternehmen ber SBmbung befefmeben
werben wirb), mit einer in bie 9ftutterfd)eibe gebrachten $anb bis
an bie SBurjel beS ^ofypen herauf leitet, ft'e bort mit ber $anb
ft'rirt unb alSbann burd) einen ©efjülfen jujie^en laßt, bis ber
3ug öon ber Äranfen fd^merjr)aft empfunben wirb, hierauf be>
feftigt man ben gaben dufjerltcb an einer ßeibbinbe, unb jtetyt
benfelben, immer bei eingebrachter £anb, in ben ndcbften Sagen
tdglicb einige $Jlal fefler ju. — Snbem nun aber biefeS 3ujieben
beS gabenS oft o&ne weitere $ülfSmittel etwaS fd)wieriger iff,
»erbienen bod) jweefmd^ig eingerichtete Snftrumente, oorjügüd) bie
einfacher conjtruirten , namentlich für alle bie gdlle empfohlen gu
werben, wo ber ©i£ beS fyofyqm etwas fyoljer tft.
3Cnmerfung. £)a§ bie Unterbinbung aud) bei ?>oh)pen im
UteruS moglicb fei, beweift ein üon Dr. SSecf in ßübeef beobad);
teter gall; f. ^ujTS ^agajin 45. S3b. 1. £ft.
§. 432.
Unter ben üerfcfyiebenen Snjirumenten aber nennen wir guerjl
als eins ber einfachen ben üon ©auter*) empfofylnen unb bem
S3oucber'fcl)en Snftrumente nadjgebilbeten , auS einer 9?eil)e Don
9)aternojlerFugelcben unb gwei gübrungSftdbdjen üon gtfd)bem bes
jtebenben $oh)penunterbinber. £>ier b<*t unteres unb oberes Stü*
gelegen jwei SDeffnungen, ein dfynlicber gaben wirb mit beiben
(S'nben burd) bie SDeffnungen beS oberfren ÄügelcfyenS geflecft,
beibe Gntben werben burd) ben einfachen Äanal ber einigen
breißtg $aternofterFugeld)en, unb unten wieber einzeln burd) bie
gwei SDeffnungen beS unterjten $ügeld)enS geführt; bie Äranfe
wirb ebenfalls in bie im üorigen 3)aragrapl; betriebene Sage ge*
bracht, bie auS i>m oberjten Äugelten l)eröorragenbe ©djlinge
wirb mittelft ber beiben ft'fcbbeinernen gttl)rungSfrdbd)en gefaxt,
bis jur Sßurjel beffelben auf ber Wintern Seite f)eraufgefcl)oben,
wofelbft bann bie beiben «Stabilen um i>k $Polt)penwurjel berum-
geführt werben, bis bk Äügeldjenreibe üor bem $oh)pen liegt,
bann jiel)t man bie auS bem untern jtügelcben l)erüorl)dngenben
Gmben an, brdngt bie Äugeldjen nad) aufwärts, bamit fiel) bie
©dringe fejt um bie Sßurjel beS $olt)pen legt, unb fcfylmgt
bann bie IjerauSljangenben $äbm ju einem Änoten jufammen,
weld;er ebenfalls naefy unb nad) fejler angezogen wirb.
*) 2C. a. O. ©• 420. (f. Ta.. I. f. VIII.)
310
§. 433.
#nberer2Crtfmbber2eoret'fcl)e, 9Hffen'f#e, unb Sorg';
fcfye ^Potyoenunterbtnber. S3et biefen ndmlicb taufen bic ßnben
beigaben*?, welcher bie <5cl)linge bilbet, in fRofyxm. S5et bem
oon £eoret empfofylnen x) ftnb $wet ftlberne, etwas aufwärts gebos
gene 9?6l)ren burd? ein ©ewinbe mit einanber, gleich einer Sänge,
oereinigt. 2)a3 Snftrument fott gefcfjloffen neben bem fyotypm
bi§ $ur Staätf eingebracht, bann geöffnet werben, wo man bann
ben $)olo»en burd) beffen 2frme fyinburcfybrdngt, bie 2lrme wieber
fcfyliep unb bie unten fyerauSfydngenben ^abenenben burcb einen
knoten oereinigt. £)iefe§ Snjtrument 1)at tnbef , rote fdjon oon
9?tcfyter2) bemerft worben, mancherlei ttnjwecf mäßiges, üorjugs
ltd) weil bie ©rofjie unb Krümmung be6 SnjtrumentS oerfcfyieben
fein muf für oerfcfyiebene §dtle, weSfyalb baffelbe oon Riffen 3)
bergejfalt oerbeffert worben ijf, ba^t bie jwet Sjögren frei unb
nad? ber 33ecfenfrummung gebogen ft'nb, unb nur, wenn fte wie
bie güfyrunggftdbcben be£ ©auter'fcfyen SnjlrumentS ben -ftaben
um bie SBurjel be£ §)ol»pen gelegt ijaben, burcb eine boppelt ans
gehobene ßwinge vereinigt werben, (Sine Einrichtung, welche
enblid) oon Sorg*) nodt) bal)in abgednbert worben ift, ba£ an
ber untern angefcfyobenen Sw.inge eine (Schraube angebracht würbe,
burefy welche bie Gmben be3 gabenS aufgewickelt werben, unb bie
9)olt)ttenwur§el ganj allmdlig jufammen ju fdjnüren ijr. Eine
abermalige 33erbefferung btefeS SnjfrumenteS ift bann wieber oon
Sftetfjner5; angegeben worben.
§. 434.
2tufier biefen giebt e3 noefy eine nicfyt unbeträchtliche Zn^t
dfynlictjer Snjlrumente ; fo emoftefylt 35 e 1 1 6) jum S3el)uf biefer Uta
terbinbungen bloS einen jMfylernen ftn^m mit %wi fingen, burefy
1) <S. b. 2C66U&. in Stidjter'S 2Cnfangögrünben ber SBunbarjnetf. Z%I.
<&. 414.
2) (Sbenbaf. @. 415.
3) Nissen de polypis uteri et vaginae novoque ad eorum ligaturam
instrumento. Götting. 1789, unb in SRidjtcr'S 2£nfangggrunben ber
SBunbarjneit". Zt)l I. <3. 416.
4) £anbb. b. Äranf fetten beö menfcfyl. 3Beibe§; f. b. Äupfert.
5) g. 2. SJteif ner über bie Polypen in Un »erfdjiebenen Stylen b&
menfdjlicfjen ÄörperS; Seipj. 1820. 8.
6) A system of operative Anatomy by Charles Bell. Lon<3. 1814.
nad) ber 2fnjcige bejfelben in b. ©ötrtng. gelehrten 3Cnj. 9?r. 145 unb
146. ©eptb. 1818.
311
welcbe ber gaben gejoi^en wirb, fo t>a$ bie ©djlinge au§ bem
oberften Sftnge berüorragt. £Mefe wirb bann um bie SBurjel be£
9?oh)r>en gelegt, bie (Snben beS gabenS werben burd) ben untern
SKing angezogen unb gefnüpft. gerner geboren fyuxtjtt bie t>on
©tarf, t-on Soffler, r>on Gefault unb 2Cnbem angegebenen
Snjirumente, welcbe wir tnbeß um fo el)er übergeben fonnen, ba
ft'e weniger brauchbar ft'nb, als bie oben genannten. Grfyer mocbte
nocb, befonberS wenn fdmell fein geeignetes Snjtrument ju er*
langen tjr, ba$ 33erfabren oon 33afebow (Srwdbnung üerbienen,
bie UnterbinbungSfcblinge baburcb an bk SBurjel beS ^)oh;pen ju
bringen, baß man fte'in bie 2Cugen zweier elafiifd)en Äatbeter
einsangt, auS welchen ft'e fidt) lojt, wenn man bie inliegenben
£>rdbte jurücfjiebt. 2(ud) bie t>on £>uboi3 ') angegebene @ra«
rtebtung bie ©dringe burd) einen innen unb oben am ©uillon's
feben SDcutterfpiegel berumlaufenben Äanal jur SBurjel beS ^Polppen
ju fuhren, worauf jener Äanal geöffnet unb bie. (Schlinge juge^
jogen wirb, fann unter Umftdnben (b. b- wenn ber $>olr;p jiems
lid) frei am SDhtttermunbe ftfet) ibve 93ortbeile baben. 2Ba3 ben
Sßerf. betrifft, fo giebt berfelbe bem ?)oh)penunterbinber oon JKibf e2)
unbebingt ben SSorjug. d$ bejtebt bcrfelbc ebenfalls auS jwet
mäßig gebogenen gitbrungSftdbcben , in beren abgerunbeten unb
gefenjterten dnben bie <3d)linge liegt, aber burd) 2Cnjt'e&en ber
in biefen ßonbuetoren laufenben trabte fogleid) gelöff werben
fann. Sie <5d)linge felbff lauft mit ibren (Snben burd) eine $a;
ternofferfebnur unb enbigt ft'd) an einer mit einem ©perrbafen feffs
guftetlenben SBalje, burd) beren Umbrebung bie gabenenben aufge;
roicfelt werben unb bie ©cblinge fejlgejogen wirb. £)a3 Snjtru*
ment |at ben SSor^ug 1) baß burd) bie bmreicbenb langen unb
feften ßonbuetoren bie <Sd)linge bequem unb ft'cber an bie ^Polys
penwurjel gebradjt werben fann; 2) baß man herauf bie Qom
buetoren gdnjlicb entfernen fann, welcfyeS für bie ^ranfe eine
große Erleichterung ijf; unb 3) baß man buccb bie SBalje fer>r
ft'cber unb mit bwreidjenber Äraft bie $Polt)penwurjel Rammen*
febnüren fann. — Sn bem erwdbnten galle eines ' 4 9)funb febweren
9>oltwen, wo alle bie übrigen ^olppenunterbinber unbrauebbar
erfebienen, leiffete biefeS Snjirument bie äwecfmdßigjien SMenfte;
1) groriep'ö «Rotten für «Rat.; u. Jöexit 9er. 582. <S. 160.
2) abrieben unb abgebübet in Seuft'ö SWaga^'n f. b. gef. $eBf. KI. 35.
•£>ft. 1. unb mit einer SSerbefferung in b. Dissätt. v. C. G. Mayer
de polypis uteri, Berol. 1821.
312
bocfy ratfye tcf) bie Änopfe ber (üonbuctoren etwa§ Heiner als in
ber juerft angeführten 2(bbilbung einrichten §u laffen.
§. 435.
(£$ tjr bafyer jefct nur noeb oon einigen anfallen gu fprec^en,
welche wdl;renb ber 2(bbinbung eines ffatyptn ftrf> juwetlen auf ern
fonnen, fowie oon ber 33el)anblung , welche naefy jrattgefyabter
2lbl6fung beffelben notl)tg wirb. £)efter3 ndmlid) entfielt balb
nad) angelegter Unterbinbung heftiger ©djmerj, mit anbern Sto
üenjufdtlen gepaart, c8 entließt Sieber unb entgunblicfyer 3uftanb
ber ©ebdrmutter. tylan fyat fobahn gleich ju unterfucfyen , ob
etroa t>te £igatur gleich anfänglich ju jlarf angezogen fei, ober
ob ft'e einen STfyeil be3 Uterus mit gefaxt Ijabe, »eldf>e§ bann ab*
gudnbem tjt; ober enblicb, wenn oorjjer meüetd&t bie £)tagnofe
nod) nid)t pr oollfommenften ©ewiffyeit gebieten war, fo muffen
3ufdEe biefer 2Crt fogleicb auf oollige ßöfung ber Ligatur bringen,
i>a felbft oon erfahrnen ©eburtStyelfern juweiten unooEfommne
Umjlüfyungen be3 UteruS mit $olt)pen oerwedtfelt würben. 2(uf er*
ttm fann jur Sinberung ber bei reizbaren ?>erfonen boeb guweilen,
aud) bei ber öorftcf)tigfren Unterbinbung, eintretenben 3ufdUe inner*
lief) eine füljlenbe (Smulfton, bä eintretenben Krämpfen ztwaS
£>pium u. f. w., auf erlicl) Snjectionen oon (Mamillen*, SSaleriana;,
SBilfenFrautaufguf u. f. w. mit 9?u£en 2tnwenbung ft'nben; ©tufyl*
unb ttrinoerfyaltungen werben burd; Älpftiere unb ben Äatljeter
befeitigt. £>k Äranfe muf babei übrigens rufytg liegen unb nur
bünne unb leichte ©peifen geniefen.
§. 436.
§dngt ber ^Oot^p an \id) ab§ulofen, fo treibt er ft# oft auf,
ein§elne Steile planen unb ergießen fauligte, fcfjleimigte Sftöfftgs
feiten; bann werben aromatifebe 2(ufgüffe oon ©erppüum u. bgl.
not^wenbig. $at er fidE> enbticb am üierten big fechten ober
neunten Sage abgelöft, fo fann er mit htm UnterbinbungSfaben
felbjt (wenn er niebt alljugrofi ift) herausgenommen werben, auf er-
htm entfernt man tyn mit ber ^olppenjange, mit ber $anb,
(mnn er fel)r grof tjl, wie bei einem 2!/2 $)funb ferneren, oon
©auter operirten) mittelfi ber eingebrachten ©eburtSjange. @r*
folgt bei bem abfallen tiwa§ jidrfere S3lutung, fo mafyt man
oon gelinb reijenben unb gufammenjieljenben Snjectionen ©ebrauefy,
giebt tnnerlidj etwas 3immttinctur unb oerfdljrt naä) Sfftaaf gäbe
ber ^Blutung eben fo, wie oben bei ben paffioen ^Blutungen ge*
Wi)xt würbe.
Sjl nun aber ber $oh)p oöllig befeitigt, unb fmb t>k erjlen
313
bringenbjfen Sufdlle beruhigt, fo erfolgt getn&ftnlk} nod) baS ooflige
2(bfrerben unb ausrotten ber SSurjel burd) eine mdfige Eiterung.
(£S ifl Sterbet nod) baS ©efdjdft beS 2Cr§te^ , tljeilS auf Unterhal-
tung eines gutartigen (Eitert gu fefyen, »elcfyeS nad; ben ttmjrdnben
bei febr gcfd)»dd)ten ?)erfonen burd) Snjectionen oon (übinabecoct
mit Äalfroaffer , ©erpptlumaufguf?, SK^rr^eneffenj, ober bei fiär*
fern, ootlblütigem unh irritablem ©ubjecten burd) Snjectionen oon
^lieber* ober (üfyamillenaufguffe gefdn'cr)t; tfjätä auf 33efferung ber
allgemeinen Sfeprobuction unb Hebung ber Äräfte 9iücfftd)t 51t
nehmen. $Jlan orbnet ju biefem SSefyuf ben ©ebraucb ber Gtyina
tnnerlid) an, giebt eine leid;t oerbaulidje, nabrljafte ©tat, unb
laßt fpdterl)in, jur oolligen 2Bieberl)erjtellung ber ©efunbtyett, eifen*
faltige S3äber befudjen, ober aud) »ot)l dt)nlid)e SD?meral»dffer
tnnerlid) gebrauchen.
§. 437.
SBir t)aben nun noct) oon ber ^weiten 2trt ber 33el)anblung,
ndmlidj oon bem AuSfcbneiben ber ^ofypen gu fpredjen. grüner
§at man biefe SJcctbobe »enig ange»enbet, unb ft'e auf bie Saite
eingefd)rdnft l) , »0 ber ^Poltjp einen fetjnigten «Stiel l;at, ober in
ber 9D?utterfd)eibe ft'&t, ober »enigjfenS tief in biefelbe tjerabge*
treten ift, ob»ol)l man aud) für biefe gälte oor "om AuSfdjneiben
baS anlegen einer Unterbtnbung empfahl. Sfteuerlid) fyat man
hingegen bie Ausrottungen burd) fdmeibenbe Snjtrumente »eit all;
gemeiner fo»of)l empfohlen, als »irftid) ausgeführt. SDftanber
namentlich ftimmte gundcbjt für biefe £)perationS»eife, unb ibm
bat fiel) aud) 0. ©tebolb angefcbloffen , aud) £>up untren unb
SiSfranc §ogen ben ©ebnitt cor. 50can oerrid)tet baS 2luSfd)nei;
ben aber, »ie fd)on oon Siebter bemerft »orben ift, am fdtjidP-
lid)jten mittelft einer langen, oorn abgerunbeten unb trumpfen
<Sd)eere 2) , mit et»aS auf ber breiten «Seite aufwärts geFrümm*
ten ^Blattern, ober (ob»ot)l biefe S^etljobe »egen leid)t möglicher
§3erle£ung ber ©eburtStl;eile feineS»egeS gu empfehlen ijr) mittelft
eines fdjneibenben £>afenS, »ie man beren ftd) frür)er gur 3er*
ftücfung bcS ÄinbeS bebiente. 2)ie Äranfe muß gu biefem S5et)uf
nacb oorauSgegangener ©tul)l* unb UrinauSleerung auf ein 0uer=
bett gebracht, ber 3etge * unb Mittelfinger ber linfen #anb muffen
als Rubrer in bie 23agina bis gur Sßurget beS $oh)pen gebracht,
1) @. dliüttt'S XnfcmgSgr. b. 93. £. ££). I. @. 419.
2) 50t. f. eine größere unb fteinere ©ctjeete biefer 2Crt aögebitbet in ber
angef. Stffert uott SÄ a 9 er.
314
unb bann bie mit ber rechten #anb gefaßte (Speere bebutfam
eingefcfyoben, an ben Stiel beS ^olppen geleitet, bort geöffnet unb
bann ber ^Pofypenfiiel fclbft mit einem ober mehreren (Schnitten
getrennt werben. Siegt ber UteruS fel)r l)od), fo ift aud) baS SBer*
fahren 2)uput)trett'S ratl)fam, ndmlid) ben ^olppen mittelft
einer Sauge gu fajjen unb fammt ben Uterus fytafywßfyn. —
2fuf biefe SBeife fonnen atlerbingS bergleidjen 2(ftergebilbe am
fdmellfien unb fdjmerjlofejren entfernt werben. 3d) felbft l;abe
einen $olt)pen oon 2% 3oll im £)urdnneffer auf biefe Zxt au$
bem itanale beS SDhttterfyalfeS getrennt unb faum ein paar @J3=
loffel 33lut abgeben feiert. CJben fo glücflidp gelang bie Operation
eineS Keinem $Pofypen oon einem meiner ©cfyüler ausgeführt, unb
id) fiefye bafyer ntdt>t an biefe SJttetfyobe, roo bie £>iagnofe fyinrei-
cfjenb fejt jtefyt unb ftc wegen (§rreicl)barfeit beS ©tieleS irgenb
ausführbar ift, oorsüglicfy §u empfehlen. 2Cud) baj? ftcb bie 9)o*
Ippen nad) htm ©cfynitt wiebererjeugen follten, ift ntc^t beobachtet
worben außer nact) ©tone*) bei benen, welche mit einer brei*
ten SBaffS aufft&en, welche aber überhaupt nicfyt unter bie operir*
baren geboren unb meijtenS mel)r in ©teatome ober ©arcome
übergeben. — £)ie SBefyanblung aud) naef) biefer 2Crt ber Zu^
rottung wirb übrigens giemlid) wieber biefelbe fein fonnen, welche
wir empfohlen fyaben für bie Ausrottung burd) bie Unterbinbung. —
£)b übrigens in einem üorfommenben $aUt bie Unterbinbung ober
baS 2ütSfdf)neiben üorgejogen werben folle, l)dngt t>on Umjrdnben
ab, unb namentlich würben wir immer bei fefyr großen, unb bei
fiarf blutenben ^olppen tk Unterbinbung, bti ben frei ff^enben,
mit fd)malem feimigten ©tiel befejügten aber baS 2tbf$neiben jtetS
üorjiel)en. Suweilen laffen fiel) and) bäht Sftetboben bereinigen,
tnbem man ben ^olppen erft unterbinbet, unb bann, wenn bie
gdulnijj ju groß wirb, abfebneibet. 33et irgenb zweifelhafter £>iai
gnofe muß natürlich immer mit ber Unterbinbung angefangen werben.
9.
SSon ber 2Cnfd?wellung unb gutartigen SSerl)drtung
ber ©ebdrmutter.
(Intumescentia et induralio uteri.)
§. 438.
inwiefern ber UteruS ein ©ebilbe ift, in welchem bie 23enen
fo auffallenb oorberrfcfycn, unb inwiefern getabe bie SBenen eS ft'nb,
♦) gtotfep'8 SRotf&cn fit&aU u. ^eitfunbe ; 16.23b. «TCo.8. <&. 127.
315
in beren ©efledjten oorjüglid) Gongejfionen , Hemmungen be§
S3fotfoufS unb ©erinnungen ber S3lutmaf]"e, mitunter fogar (nad)
fiangjtaff'S, SBatter'S, Stebemann'3 ^Beobachtungen *))
gu erbigen @oncrementen , üorjuglid) fiattft'nben, fann e3 nid)t
tiberrafdjen , wenn gerabe burd) bergleicfyen Hemmungen freier
SMutbewegung im UteruS felbff, ^duft'ger als in ben meinen ÜbxU
gen Organen, 2(nfd)wellungen entweber be£ ganzen DrganeS ober
einzelner Steile beffelben oorfommen. £>iefe 2Cnfd)Wellungen unb
Verhärtungen ftnb ei; welche man burd) obigen befonbern tarnen
ganj oont ©Etrr^uö abtrennen mu£, unb welche il)re eigenen
Äenn§eid)en, Ätiologie, ^rognofe unb 33er;anblung fyaben.
§. 439.
Vorkommen unb £)iagnofe. £>iefe Sntumefcenjen fom=
men bei fcfywammigen , üollfaftigen , reiebltd) ft'd) ndfyrenben unb
wenig fic^) beroegenben Körpern, am meifien in ben fpdtern Sauren
ber jeugung§fdl)igen ^eriobe, oor; ft'e gleichen in ityren ffc begleb
tenben 3ufdllen befonberS ber Plethora abdominalis unb ben $d;
morrfyoiben, mit welchen Hebeln ft'e and) Ijduft'g üergefellfcfyaftet
ftnb, unb befallen, eben fo rote $dmorrl)otbalfnoten ba3 OriUcium
iatestini recti , fo inSbefonbre ba§ Orificium unb ben Cerrix uteri.
<Sie geben ft'd) gewofynlid) juerft funb burd) vielartige l)t)jterifd)e
S3efd)werben, burd) Störungen ber 9)?en{truation, pertobifdje SBluU
flüffe, ©d)leimflu§ , £>rucf im SBecfen, Neigung gu 23erfiopfung,
oft auä) (Störung ber Urinabfonberung , werben jebod) am be=
Itimmteften immer nur ernannt burd) bie dufiere unb namentlich
burd) bie innere geburtSlmlflicbc Unterfudjung , wo man juweiten
ben ganzen UteruS, l)duftger aber nur bie SSaginalp ortton ge*
fdjwollen unb Ijöcferig anjufüljlen ft'nbet, babei jebodt) bie fnorpligte
$drte ober bie Dielen fefywammigen 2Tu3wud)fe oermifjt, unb nicfjt
jene grofe ©djmerjljafttgt'eit ber vergrößerten Partien bemerft,
weldje ba$ Carcinoma uteri djarafterift'ren, oielmefyr ganj eine
drmlicfye 33efcfyaffenf)eit wahrnimmt, wie ft'e bei ben ^dmorrljoibak
fnoten am ülftafibarme getroffen wirb.
2Cnmerfung. @3 ijr wol)l feinem 3weifet unterworfen, bafjj
biefe ©efdjwitlfte fyduftg mit ©ebdrmutterfreba oerwecfyfelt worben
ftnb, unb bafj namentlid; oiele %äUe, wo man ben $reb3 ber
©ebdrmutter gtücflid) geseilt Ijaben wollte, nicfjtS anbereS waren
oXß dergleichen ©efcfywuljte.
*) 9)udjeU, ba$ SJctienft)jtem in feinen franEtjaften 2Jeti)ä(tm1Ten ; 1818.
©. 200. u. f.
316
§. 440.
Verlauf, ^rognofe unb Urfacben. £)er SSerlauf, weis
cfycn tiefe Sntumefcenjen machen, ift nacb ifyrem oerfcbiebenen
©rabe unb ber belfern ober fcfytecfytern allgemeinen @ori|iitution
be3 ÄorperS febr oerfcbieben. Munter fann t>a§ Hebet atlmdlig
jleigen, bureb ^Blutungen, frarfe"@cbleimflüffe, Uebergang in Car-
cinoma gefdfrlitfj werben, \a §u 2Bafferfuct)ten Söeranlaffung geben ;
l'duftger aber ift ber Verlauf gutartig, bureb oermebrten Wim*
jlrualfluj? , eintretenbe ©cbwangerfcfyaft ober bei einer §wecfmdfjigen
refoloirenben S5ebanbtung oerfcfywinben bie Sufdtte mel)r 4unb met)r
unb ber UteruS fet)rt ju feiner natürlichen SSefcfoaffenljett juruef.
5m ©anjen iji jeboc^> ber Verlauf immer langwierig. — £>te
^rognofe ergiebt ftdE) auS bem SSorfyergebenben. @ie ijt im ©ans
jen nicfyt ungünflig, jumat bei übrigens? gefunben ©dften; bei
giebtifdjen, leberfranfen, ferofutofen Snbioibuen hingegen, ober
bü unoollfommen geseilter (SpptyUig unb ungünftigen äußern 23er-
fydttniffen, marfje man ftd? jeboa) jlctS auf einen hartnackigen $&U
berjlanb be§ UebelS gefaßt — 2)ie Urfacben betreffenb, fo gebort
bal)in, auf er ber angeführten Güonfiitution , 2(lle$> roa§ überhaupt
SSolIblütigleit ber UnterleibSgefdße beforbern unb Cwngejftonen naa)
ixm Uterus? fyeroorrufen fann. 3- 23. ftarf ndfjrenbe &iät, ft^enbe
Seben'Sweife, ©ebraueb oon Äofylentopfen, gefcfylecfytlicbe %u$\<fymU
fungen, SDftßbraucf) oon Abführmitteln; ferner (Spaltungen, mes
djanifebe ©djdblicf^eiten, £luetfcbungett ber 23agmalportion bei
febweren ober auf eine rofte SBeife fünfiticfy beenbigten ©eburten
(oorjüglici) bureb gewaltfame Erweiterung beS 9)htttermunbe3) ;
aua) ©tope auf ben Unterleib fonnen zuweilen i>a%\x SSeranlaffung
geben *) , foroie plo^licbe Hemmungen ber SKenjlruation, einer jur
@ewolml)eit geworbenen 2euforrl;6e u. f. ro.
§. 441.
SSebanblung. ©ie hat ftrf> namentlich ba3 Siel JU fteefetr;
1) ba§ innerhalb ber erweiterten ©efdße jlocfenbe SSIut bureb ge;
linb bie ßirculatton befcfyleunigenbe Mittel wieber in Umlauf ju
fe£en. (SSBenn man mtfroffopifdje Unterfucbungen über i>m fBluU
lauf oornimmt, $. 35. hti Srofa)larüen u. bergt., fo t)at man oft
k) ^»oiüfMp erjdt)lt tri f. practic. Observations einen galt, mo ein
24jdt)rige3 Sftdbdjen nact) ber «Sntbinbung einen <Stoj$ auf ben Ceib zx--
|>xett 5 ein 3at)r fpdtcc entjlcmb @ef$nmlfi über bem @ct)ambogen, ft'e
ftarb unb man fanb im Uterus jmet grofie SJcbenfmuS, >uelct)e 4 ^pfunb
»tut entgelten. (ßal$- meb. itr. Leitung, 1816. 9lo. 22.)
31T
Gelegenheit mit Augen 511 fefyen, wie in ganjen Swetgen beS ©es
faßfyjiemS ber Umlauf jroeft, baS gedornte SSlut bewegungslos
xui)tf wdfyrenb einzelne Steige, oft mitten in ben rufyenben tyat*
tteri, lebhaft jiromen, unb wie bann bei eintretenber err)6r)ter
Sl)d(ig!eit ober bei aufgehobenem £)rucf, auefy bie ruljenben Waffen
ffd) wieber in Bewegung fe£en, welkes für bie Einfielt in bie
Teilung foldier ?ranfl;aften Sufrdnbe, wk ber l)ier fcefprodjne, fefyr
leljrreid) ifl.) 2) £>ie erweiterten ©efdfüe felbfl gu iljrem natura
ltdben £)urcl)meffer 5urücf§ufül)ren. 3) Sie etwaigen AuSfcfywi&uns
gen in baS umliegenbe Seilgewebe burd) (Srl)6l)ung ber 9?eforptton
gu befeitigen. — liefen Anzeigen wirb benn nun tl)eÜS- burd)
innere, tr)eilS burcl) dttfüere Mittel entfprodjen werben fonnen.
3u ben timern geboren befonberS biejenigen, welche burd) eine
anfyaltenb üermefyrte AuSfcfyetbung ber £>armwdnbe in entferntem
Organen ©toefungen befeitigen tonnen; alfo bie abfüfyrenben $RU
neratwdffer ju ÄarlSbab, !3ftarienbaö, Eger, ©aljbrunn*), ©atbs
fd£>t^ev unb ^Pütlnaer SSitterwaffer ; ferner bie feifenljaften ^Pflans
^enertracte, Mellago Graminis, Taraxaci, u. f. w. mit <3al$en in
SSerbinbung gegeben, ber ©cfywefet unb felbjr ber madige ©e=
braud) ber Anttmonialien unb SÜJercurialien , fowie baS Aurum
muriaticum natronatum. ferner wirfen burd) ifyre ebemifef) aufs
lofenben Eigenfdjaften r)ier wol;ltl)dtig bie Valien, unb befom
berS baS Sftatrum unb 9?atruml)altige SÖdffer, wie EmS, £eptik,
(innerlich gebraust), Pfeffers, fowie aud) alfalifebe Arzneimittel.
Aufierbem l)aben bie Digitalis, bie Aqua Laurocerasi, baS Ex-
tractum Chelidonii fyter oftmals tt)re wobltljdtigen Sßirmngen be=
wdljrt unb oerbienen wieberfyolte Anroenbung. — 3u ben duj?er=
lidjen SÄttteln geboren namentlich alfalifd;e SSdber, ©etfenbdber,
Einreibungen einer Sobinefalbe in bie Seijrengegenb, Ableitun-
gen burd) Einreibungen t>on S5red)wein{iein, fragen refoloirenber
Äräuterftffen, nid)t ju warme Sampfbdber ber ©enitalien, audj
bie ortlicbe Anwenbung ber Eleftricitdt !ann feter oftmals oon
üHu^en fein. — £>afj man enbltd) auf SBieberfyerjrellung etwaig
unterbrttefter Abfonberungen S5ebad)t nehmen, unb SMdt unb £es
benSweife jenem allgemeinen |)eifylan angemeffen anjuorbnen r;abe,
t>erjiel)t ffd) t>on felbjr.
*) S3et eigentlicher Plethora abdominalis fdjeinen inbetj immer SGSaffcr,
treibe nid)t ju triel Eofjtenfaure Suft enthalten, beffer.
318
10.
SSon ber bösartigen ©erbdrtung unb bem offenen
Ärebfe ber ©ebdrmutter.
( Scirrhus et Carcinoma uteri. )
§. 442.
Wtt biefem tarnen belegen wir biefenigen l)6d)ji gefdfyrlicben
unb leiber in biefen Sagen ntefet alijufeltnen 9ftetamorpj)ofen ber
©cbdrmutterfubftanj, wo biefelbe oon einer garten ober aueb fd)wam=
migen, um ft'd) wudjernben, fcfymerjljaften, oorjuglicl) oom WluU
termunbe auSgefyenben ©efcfywuljt, namentltd) tn ber gweiten £>dlfte
ber 5eugung3fd|)igen MenSperiobe, befallen wirb, welche nad) unb
nad) an Umfang, (£mpfmblid)feit unb £)erbl)eit junimmt, unb
enblid), oft angeregt buref) bie Sfeoolution, welche ber Körper in
ben fümafterifeben Sauren erleibet, übergebt in gefcfywürtge 2lufc
löfung ber ©ubjranj, mit immer junefymenben ©djmerjen, 2CuS*
fliegen einer l)6cbfr nbelried)enben Sauere, wobei benn l)duftg, unter
immer junebmenber Sntfrdftung, bei ofterm SBlutoerlujt unb MU
ger Störung eines großen SfyeilS beS UteruS , nur ber £ob
biefen ßetben baS erwünfdtfe ßnbe giebt. — 2)iefe Äranfljeit flellt
ftd? übrigens niebt immer unter benfelben formen bar; ü. ©ie*
bolb') bat neuerlicb inSbefonbre barauf aufmerffam gemacht, bafi
man %mi $auptgattungen berfelben ju unterfebeiben fyabe, üon
welcher er bie erftere £>rufenfrebS, bie anbere SBlutfrebS
genannt. £)er erftere gel)t nacb ibm mefyr öon ber bie ©ebdrs
mutter umfleibenben $aut aus, ijt inSbefonbre burd) bie babei
jhttfmbenbe 23erl)drtung bejeiebnet, unb er ijt eS oorjuglid), ber
bei ben frühem ©d)ilberungen biefeS UebelS inS 2Cuge gefaxt
würbe; ber zweite gebt mefyr oon ben SMutgefdgen auS, jtebt in
näherer S3e§iel)ung mit ben im oortgen ßapitel befebriebenen $n*
tumefeenjen unb fallt buref; feine Neigung $u wucfyernben febwam*
migen 2(uSwüd)fen mit t^tm, waS man aud) Fungas haematodes
genannt fyat, jufammen. — ©tefe ttnterfcfyetbung ijt jebenfallS
weit widriger, als bie oon 3>atrtr2), welcher 1) ÄrebS burdj
(Smporwucbern; 2) ÄrebS burd) 2ftro$>te unb 3) $rebS burd?
SluSnagung unterfcfyieben wiffen will.
1) Uefcer ben ©ebärmutterfrebö unb beffen @ntftef)ung unb SSerbütung 5
SSei-tin, 1824. @. 58.
2) ueber ben ©ebärmuttetfrebs unb bk Äran^eiten ber ju bem Uterus
fufjrenben Steile. 3C. b. granj. Setps- 1821.
319
inwiefern nun tiefet Itebel oft einen fefer f Irincn unb oer^
borgenen Anfang nimmt, oft Safere lang oon ben Äranfen ofene
bebeutenbe 33efcfewerben getragen, ober wenigfrenS leiefet mit anbern
SufdEen oerwecfefelt roirb, bann aber, roenn eS mit ooEer £efc
tigfeit feeroorbrtefet, auefe oft fcfeon einen ©rab erreicht fyat, wo eS
ber Teilung bereits unüberffeiglicfee $mberniffe entgegenfe^t, muß
eS feier oon größter SBicfetigfeit fein, bie Äennjeicfeen biefer
Äranffeeit moglicfe genau fefr§ujreEen.
2CnmcrEung. Sfterfwitrbtg fmb bie im Tratte" pratique des
maladies de l'uterus et de ses annexes par Mad. Boivin et
Prof. Dugls Paris 1833 gemachten Angaben über baS 23orfommen
beS SDhttterfrebfeS naefe im 2ebenSjaferen: — <3ie beobachteten
biefeS Uebel oor bem 20. Safere 1 mal
83 —
102 —
106 —
95 —
7 —
4 —
jwifefeen tQ\n 20. unb 30. 3.
— — 30. — 40. —
— — 40. — 45. —
— — 45. — 50. —
— — 50. - 60. —
— — 60. — 70. —
§. 443.
SSir unterfefeeiben aueb feier wieber folefee 5D?erfmale, welcbe
in bie ^erceptionSfpfedre ber Äranlen faEen, unb folefee, roelcfee
burefe auf ere unb innere drjtlicfee unb geburtSfeülflicfee Unterfucfeung
auSgemittelt werben. Sßtr fefeilbern feier juerjt bie Äennjeicfeen
beS oon bösartiger JDrüfenoerfedrtung (Scirrhus) auSgefeenben £>rü-
fenfrebfeS. £)ie Äranfen, roelcfee fedufig oon ferofulofer Anlage
finb, bemerfen feier anfdngltcfe leiefetere fefemer^feafte (Smpfmbuns
gen in ber Siefe beS SBecfenS, welcfee niefet anbauernb ft'nb, fon^
bem burefe ben GoituS, ober wdferenb beS (SintrittS ber monak
liefeen ^eriobe, beim Urinlaffen, beim ©tufelgange, bei ffdrferer
S3etajlung beS Unterleibes ober inneren Unterfucfeungen , guweilen
auefe bd SBttterungSoeranberungen feeroortreten. 9?acfe unb naefe
werben biefe @mofinbungen jrdrfer, anfealtenber, unb oerratfeen
fiefe befonberS burefe baS ©efüfel oon ©teefeen ober brennen, weis
cfeeS immer oon (in cm fünfte auSgefet unb oft bie ganje Siefe
beS SSecfenS burefebringt. $ierju gefeilt fiefe oft ©efewere, jiefeen^
ber ©efemerj ober fidfemung eines ober beiber ©cfeenfel, unb oaris
föfe 2CnfcfeweEungen an benfelben; bie Äranfen bemerfen fefemer^
feafte, oft ebenfalls ffirrfeoS oerfedrtete ©teEen in btn SBrüfien,
fie bemerfen, baß bie Stajiruation weniger regelmäßig erfefeeint,
atte 3ufdEe um biefe 3eit bebeutenb junefemen, baß baS monak
320
ltd)C S5lut felbjt unregelmäßig gemifcfyt tjr, wdffcrtg, rtecfyenb unb
mip farbig crfcbemt, unb dt;nltd;e 2(u3flüf[c allmdlig auty auf er
ber SftonateSjett ftd? einteilen; ferner treten Störungen ber SSers
bauung, Sttagenbrücfen, falfcfyer ©efdmtacf, belegte Bunge, Uebligs
feit, (Erbrechen ^tnju, ber @d)laf wirb unruhig, unb burd) bie
oftem üorjüglid) 2lbenbS fyduftger wieberfebrenben ©d)mer§en unb
gieberbewegungen unterbrochen, bie Gräfte fmfen, unb bte Ärans
fen, roelcbe oft fcbon anfdnglid) eine auffallenb graue, gelbliche
Hautfarbe fyaben, befommen biefe£ fad)eftifd)e 2(nfel)cn immer mebr.
®d)t nun baS Hebet in ^tebSgefcfywür über, fo werben alle
ttorfyergenannten ßufdlle immer heftiger. £)ie ©c^merjen pflegen
oft in ber 9?acbt mit unauSjM)licber £>eftigfeit ftdt> ein^ujlellen,
bie Functionen ber benachbarten Steile be§ SarmfanalS unb ber
^arnwege werben immer mebr geftört, bie Äranfe oermag i>a$
33ett nid)t meljr ju öerlaffen, z'm bdpltcb riedbenber 2(uSflup tft
fortwdbrenb t>orl)anben unb üeranlapt fyduft'g @rcoriationen ber
aupern ©eburtStbeile,. ein fcbleicbenbeS lieber unb immer fMrfere
2(b5el)rung be3 ÄorperS fiellen fidt> ein, unb unter ber abfliegen-
ben Sauere werben nicljt feiten Heinere ober größere abgelofre,
fcfywammige, faulige ©tücfe ber wrborbenen ©ebdrmutterfub|ran§
bemerft.
§. 444.
£)ie 3etct)en betreffenb, welche buref; duperc unb innere ge=
burt6l)ülf iiebe Unterfucbung aufgefunben werben, fo geboren babin
v>erl)drtete febmer^afte Änoten in bm Grüßen, ber Unterleib ift,
wenigftenS bureb ben UteruS, feiten aufgetrieben, a\ldn bti ber
dupern SSerübrung, ober üielmebr bei bem tiefern Eingreifen ber
v£>anb über ben ©cbambogen fdjmerjbaft; bie dupern ©eburt&=
tbeile fmb guweilen obematöS, guweilen, obngefdbr wie bei einer
SÖodmerin, mebr fübl unb fcblaff anjufüblen, an welchem 3u=
ftanbe aud) bte ©djetbe 2lntl;eil nimmt. SBei ber innern Unter-
fucbung bureb bie 9ttutterfcbeibe (welcbe für bte £)tagnofe l)ter
überbauet bie wtd)tigfre unb entfdjeibenbfle ift) geigt ffcb namens
lief) ber SÜhtttermunb unb $?utterbal§, fo lange baS Uebel noeb
auf einer frühem ©tufe üerweilt, in begrdnjten ©teilen t-erljartet
unb boebfi empft'nblicb; wenn bie ÄranFbeit bereits weiter um ft'cb
gegriffen f>at, tft bie 33agtnalportion gugletcb aufgetrieben/ ^
SftuttermunbSlippen fmb ungleich, boeferig unb bart anjufüfylen,
bie 9Jmtterfd)eibe i|t fcblaff unb an itjren SBdnben mit rieebenbem,
mipfarbigem ©d)leim überwogen, bie Äranfe flagt bei ber Unter-
fudjung, wenn bie 23erl)drtung jtdrfer berührt wirb, über grope
321
(Smpfmblicbfeit ober heftigen <Scl)mer§. — SSringt man i>a$ <Bpa
culum *) ein unb unterfucbt ben Sttuttermunb, nad)bem ber an=
bdngenbe (Schleim mittelfi eines spinfelS entfernt ijt, burcfy ba3
©eft'cbt, fo jtellt er ftd) oon blduticb weißlicher Sorbe unb mott=
gldnjenbem 2£ufel)ett bor (auf welches lefctereS Setzen nament;
licfy 2i3franc at§ UnterfcljeibungSmerfrnal oon gutartiger §3er=
Wartung ©ewicf)t legt.)
33ei oöllig aufgebrochenem Güarcinom werben bie SKdnber be3
SttuttermunbeS unebner unb wie auSgenagt fiel) barjiellen, ein
bebeutenber Sfyeil, ja oft bie ganje SBaginalportion, ijt oerfcfywuns
ben, bie ouSfließenbe Sauere ifi oon bem unerträglichen ©erucfye
begleitet, oft ijt ein £l)eil ber SSogina felbjt mit ergriffen unb mit
l)6cferigten ©efcfywüren bebeeft, ja felbjt bie £arnwege werben mit
baoon ergriffen gefunben. ©efyt man etwas in ben Äanal be3
'Sftutterfyalfeö ein, fo ft'nbet man biefen ooll fcljwammiger, leicht
btutenber @rcrefcen§en , unb butcf) ba§ ©cbeibengewolbe , oft nocl)
beutlicljer bei ber Unterfucfjung burd) ben SDcajtbarm, entbeeft man
oueb i)m ©ebdrmutterförper aufgetrieben unb »erwartet, ja gu=
weilen felbfi bie Sßdnbe be3 SKectumS angegriffen; wie benn bie
3erjforungen biefer Äranf^ctt- ftd£> nicfjt nur auf bie ^uttertrom;
peten, £)öarien unb S)?utterfd)eibe, fonbern ouf bie gangen &5ecfen;
eingeweibe fortfe^en fonnen.
3Cnmer?ung. 9ft. f. bei SBen&el («ber bie Äranfljeiten be3
UteruS) auf Taf. I. IV. V. fefyt naturgetreue £arjtellungen tiefet
3uftanbe3.
§. 445.
2Ba3 ik Seiten be3 33lutfrebfe3 betrifft, fo entwickelt ftcfc
biefer immer ouS einem 3ujlanbe oenofer Sntumefcenj beö UteruS,
beren 3eicl)en im SBefentlicfjen bie oben §. 439 angegebenen finb.
£>ie3 Uebel rufyt auf ber allerbingS l)duft'g erblichen Anlage jur
Plethora abdominalis, ifr fojt immer mit ^dmortboibols unb £e;
berleiben oerbunben viril) bie meijten S3efd)werben , welche bie
Äronfen bober anfänglich flogen, finb olle mel)r oon ber litt wie
fte bei jenen allgemeinen ÄranffyeitSpjtdnben überbauet oorfom-
men. Qtvft fpdterl)in werben pertobifcf) eintretenbe ©cbmerjen unb
©efubl oon SSollfein im SSecfen, «Störung ber 9ftenjtruation,
*) SSefoncerS in biefen ÄranE&eitöformen ift e§, wo ftd) boö ©peeuutm als
ein fefjr wndjtigeg $ülfömittd ber 9)rori§ bewährt tyat. 50J. f. tnteref=
fönte Zotigen über 8 ig frone'S Älini! ber ©ebdrmutterfronf^eiten tion
£otfd)er mitgeteilt in b. £onnoöerfd)en 2tnnolen SSb. I. £ft. 2.
©ynd!o.t03te. I. £&. Ste 2C«f. 21
322
©ctyleimflüffe, Störungen ber ©tutyU imb |>arnauSleerung, allge;
meines mij?farbigcS #nfef)en, S3erbauungSbefcf)werben unb llbma-
gerung bemerft, bie 23aginalportion fcfrwtllt an, eS bilben ftd)
außerlicf) unb befonberS innerlid) fydutige, fcfywammige 33'lafen mit
fcbleimigem S3Utte erfüllt, n>eid?e allmdlig ft'cr; offnen, jaudjige
nicfyt immer gerabe ftaxt riedjenbe fd)Ietmig blutige ^lüfjtgMten
ergießen, unb bie Uterinfubfianj mef)r unb me^r gerfioren , ja %e
gefcbwürigen 3er|16rungen, unter manntgfaltigen fcbwammigen $ort-
Wucherungen, burcfy meiere bie franfen ©ebilbe enorm oergropert
werben tonnen, immer weiter auf bmafybaxte Steile ausbreiten,
unb fomit unter oielfacfyen ßeiben t>m Sob ebtn fo ftdt? er als ber
SDrüfenfrebS herbeiführen.
§. 446.
9J?an fonnte fonad) allerbingS ben JBlutfrcbS betrachten als
eine Gsomplication jener im vorigen @ap. erwähnten oenofen Sn^
tumefeenjen mit einer allgemeinen facfyeftifcben , ju bogartigen ges
fcfywürigen Serjtorungen geneigt madjenben ßonjfitutton, unb ge-
rabe biefe §orm ijt t>ar)er auet) fyduftger mit hm gutartigen SSer^
Wartungen oerwecbfelt worben, worauf bereits SÖenjet l) unb
x>. ©iebolb 2) aufmerffam gemacht fyaben. (Eigentliche ffirrfyofe
S3erl)drtung unterfdjeibet ftcf> allerbingS fdjon leichter buref) bie
befcfyriebenen Seiten, unb fo aud) fonnen ntcfyt leicfyt bie Sufdlle
ber fftrr^ofen Verhärtung beS UteruS für blofüe fcfymerjfyafte ober
unorbentlidje 50?enj!ruation , auS Urfadt)e allgemeinen franf haften
3ujtanbeS beS Heroen * ober ©efdßftjfremS, ober für reine ^flera^
gie genommen werben, obwohl früher fcfyon (§. 176. unb 191.)
bemerft worben ijt, baf? gar nidjt feiten Verbtlbungen ber ©e-
fcfylecfytSorgane unb namentlich felbjf ffirrljofe Verhärtungen jenen
9?egelwibrig?eiten ber Sftenfrruation ju ©runbe liegen. — ■ £>te ge;
burtSljülflicbc innere ttnterfudjung fann frier bie SMagnofe groß;
tentfyeilS berichtigen, obwohl Se'allier 3) mit S?ed?t barauf aufs
merffam mad)t, ba$ audj frier bie £>tagnofe oft mit niefrt geringen
©cfrwiertgfeiten üerfnüpft fei. (Eben fo wenig ijr bd genauerer
Unterfud;ung bie 23erwecfrfelung mit gu jtarfer Sftenfiruation mog=
Itcfr, i>a, wenn hk 3ufd$e beS ©ebdrmutterfrebfeS bis batyn
gebieten ft'nb, baf? paffwe ^Blutungen ft'd) einteilen, and) hk
1) Äranftjeiten beä UteruS. @. 117.
2) £anbt>. ber grauengtmmei^ran^. 1. S5b. <S. 640. (2. tfufl)
3) 2)er SWutterfrcbS , feine Urfacfren, feine Sia^nofttf unb feine SSefjanb^
lung, 'eine$)reisfd)t-tft; ü&erf. ö. ßre^fdjmat*. ©rirnnw 1836. @. 81.
innere (frploration fdjon bebeutenbe 3erft6rungen fietS nx$tm$ff
men taffen wirb. — (Sfyer wäre, wegen t>er oft wdfyrenb be3
ÄrebfeS im SDhttterbalfe fiel) btlbenben fungofen 2CuSn>üdbfe , eine
§3erwecbfclung mit bem ©ebdrmutterpofypen unb ben Safere unb
©cfywammauSwttcbfen benfbar, obwol;l aueb fyter bie ©efcbid)te
ber Äranfbeit unb namentlich bie minbere ©cf)meräf)aftigfeit ber
festem 2Cuffcf)luß giebt. Schwieriger ifr bie Unterfcfyeibung ber
nid)t feiten am SDZuttermunbe oorfommenben gutartigen ©efcbwttre
oom beginnenben Güarcinom. Snbeß wirb aud) tyier bie niebt fo
große Scbmerjbaftigfeit unb bie minbere 23erf)drtung im Umfange
gur Unterfcbeibung fuhren*).
§. 447.
Gmblid) ijr e3 wofyl aud) guwetlen ber %aU gewefen, unb
aud) mir oorgefommen, baß unwifienbe 2anb; unb SBunbdrjte,
ober Hebammen, ben ©ebdrmutterfrebS mit angel;enber ©rfjwan?
gerfebaft ober mit einem SSorfalle ber ©ebdrmutter oerwecbfelt
baben; allein oon beiben äujidnben ijl ber Unterfcbieb beutlicb
aufäuft'nben, nur wenn, waö allerbingS feiten ber %aU, aber boeb
mebrmalS wirflieb beobachtet worben ijf, mit ©firrbuS ober Guar-
cinom bie ©cbwangerfcfjaft ffd) oerbinbet, wirb bie £>iagnofe fo^
wobl beS UebelS als ber Scfywangerfcbaft betracbtltd) erfdjwert,
tnbem c£ bann oft ungewiß bleibt, welcbe 3ufdlle bem Uebel unb
welcbe ben pb^ftologifcben un^ gefunben SSerdnberungen bureb
©ebwangerfebaft jujujcbretben ftnb. — S5efonber3 iji tykt ba3
S3ergleicben ber Üfefultate innerer unb dunerer Unterfud)ung wicb=
tig; bei ber Sdjwangerfcbaft ndmltcb fcbwtllt ber Zeih nacb unb
nad), unb jwar in - regelmäßiger 2(ufemanberfolge an, fpdter£?in
ftnb wobt bei genauer ttnterfucbung, gumal ba t)'m ber Mxptx
abgemagert ju fein pflegt, dußerlid) ÄtnbeStbetle ober bie gluctua*
tion be3 $rud)twaffer3 ju füblen, X>a bingegen beim bloßen @ar-
cinom ber UteruS felbfr gar ntdt)t bebeutenb anschwellen unb
über ba§ SBecfen ft'cb §u erbeben pflegt, woburd) iienn namentlicb
aueb (Srfenntniß ber 23erbinbung biefer Suftdnbe moglicb wirb.
Snnerlicb ijr bie SSerfur^ung ber SSaginalportion burd) (Sroffon,
unb ber fyaxte, ungletcbe, oft mel)r runbe Sftuttermunb beim @ar;
cinom, wenn beibe Sufrdnbe gefonbert oorfommen, leiebt oon bem
natürlid) oerjrreicbenben WlutUtya'Z unb bem turgefeirenben runben
Sttuttcrmunbe bei «Schwängern 51t unterfebeiben. Uebrigeng »er;
*) ©evabe- in tiefet S3e%tef)ung enthalt bie ©$rift öon Seaüier fefjc
ot'el ßei)vcetd)e§.
21*
324
Heren ffcb gewobnlicl) bie SBefcbwerben bet (Scfywangerfcfyaft unb
bie »teilest anfdngltd) nocfy fliefenbe Sttenjtruation fpdterl)in met)v
unb mefyr, bei bem $rebS nehmen biefe Sufdtte, je langer ba3
Uebel bauert, um fo mefyr §u; djarafterifiifd) aber oor^uglicb ft'nb
bte grofje (gmpfmblictyfeit unb bie heftigen ©cbmerjen be§ UteruS.
2lllerbing3 ft'nb inbeß $dlle oorgef ommen , wo bei nod) nicbt gu
weit oorgerücfter Störung, ©cfywangerfcfyaft mit (Sarcinom in
Söerbinbung oorfam.
§. 448.
2(etiologie. SBorin btfttyt ba§ SBefentlicfye ber fftrrty&fen
33erbdrtung unb be§ ÄrebSgefcfywürS ? — £>iefe §x<*ge b<*t bte
^atbologen t>on ieber öielfad) befcfydftigt*); iji e3 ein fpectftfd>e§,
an einem fünfte au3gefonbertes> unb entjlefyenbeS ©ift, ifi e§ eine
blope 2(bart ber ßntjünbung, iji e3 ortlidjeö offenbaren einer
allgemeinen fehlerhaften (Sonfiitution unb ©dftemifcfyung , ifl e§
eine rein örtliche Degeneration ber ©ubjfanj? barüber wtmfcbte
man in§ $lare &u fommen. — 2Öir wollen öerfucben, ob eine
ganj einfache SBetracbtung be6 ©angeS biefer ^ranf^eit hierüber
2Cuffcf)luf5 gewahren fann. — ©owie aber ba3 %ebm überhaupt,
fo fann aucb bie Äranfijeit nur unter Sufammenwhfung eines
innern unb äußern Moments entfielen unb befielen, unb t$ ift
eine rein örtliche Äranfbeit ofyne SSeiroirfung be3 allgemeinen nicbt
benfbar, ba ja jebe§ ©njelne nur tbm ftetS burcfy baä ©an^e,
unb inwiefern eS im ©anjen ijr, beftel)t unb lebt. — 2ln biefe
©dfce glauben wir erinnern ju muffen, inSbefonbre wenn man
in ba$ SBefen einer fo viel dtgentl)ümlicbes> barbietenben Äranfs
beit, wie ©ftrr^uS unb $reb§, einzubringen r;offt.
§. 449.
<2o oiel ifi nun aber Sterbet ft'd£?er , bie SBurjel be3 UebelS
tjt franfbafte 33erbicbtung einer organifdjen ©ubs
ftans unb jwar beim S)rufen!reb6 beS faferigen $ar=
encb^maS oom UteruS, beim 33lutfreb3 ber S5lut^
gefdf?ne&e be3 UteruS felbjt. ©tefe SSerbicbtung entjlebt aber
offenbar auf mebrfacbe SBeife, tfoeilS burcb öorauSgegangene GtnU
günbung unb erfolgte 2lu3fcbwt'kung, tfyeilS burcb eine ol^ne wafyre
©ntjünbungSjufdlle eintretenbe franfbafte SD?etamorpr;ofe, bur# £>e=
generation (f. §. 328.), tljeiB wobl aucb burcr; anbaltenben
SDrucf, burcb Sufammenpreffung unb mecfyanifcfye 23erbt$tung ber
*) SÄ. f. mehrere Meinungen neuerer 2ferjte fjteruber jufammengeftetft t>on
Sft eignet a. a. £>. 3$l 2. @. 349. u. Zty. 5. @. 262 u. f.
325
©ubfhnj unmittelbar, welches ter %aü ju (ein fdjeint, wenn
burd) brüdfenbe ©cbnitrbrüfre ftd? $reb§frtoten in ben SBrüfren,
unb §war ben Äranfen oft t>6ütg unbemerkt, bis ffe biefetben §u;
fällig entbecfen, bilben, wenn burd? £)ru<f t>on fa(fdf) gelegten
ober unpaffenben 9ttutterf rangen, ober burd) ADruc? oon in ben
Sttuttermunb gebrdngten ^ohwen, burd) £luetfcbung bei ©eburten
u. f. ro., nad) unb nacl) Scirrhus uteri entfielt. Sie forgfdltigen
anatomifcfyen Unterredungen oon ÄrebSfnoten fjaben bemjufotge
benn aud) nirgenb3 etroa einen befonbern 33alg, weldfrer iim ÄrebSs
fnoten etnfc^toffe, fonbern nur jufammengebrdngtc feimigte ober fa;
ferfnorplige S3ldttcl)ett als wefentlicfyen Äcrn ernennen laffen. —
Sßtr fonnen tyierauS nun wol)l abnehmen, roie eine fold;e bebeiu
tenbe franfbafte 33erbicl)tung organifcber SKaffe biefelbe nottjwenbig
bem lebenbigen ©toffwedjfet mit ber ©efammtbeit be3 £>rgani3=
mu3 entjief)t, e§ wirb, fann man fagen, eine folcfye <5teüt für
t^m übrigen Äorper oft ein wa^rbaft frember S^eil. d'm foldjer
frember Äorper aber innerhalb ber ©rangen be3 £)rgant'3mu3 ift
i)tm Söefen beffelben, wo 2(lle3 ineinanber greifen, 2Tüeö burd)
unb in einanber befreien fotl, guwiber ; e3 wirb baljer bie SReaction
beS allgemeinen gegen biefeö SSefonbere angeregt, e3 oermel;rt ftd)
ber 3nbrang oon ©dften, um biefe ©teile wieber aufjulofen ober
burd) irgenb einen anbern Sßeg auSjufonbem, ja gu jerftoren.
§. 450. .
Sft nun bie allgemeine 9?eprobuction frdftig unb nid)t burd)
anberweitige £ranff)eit$fpuren geftort, fo gelingt woljl aud) unter
fd)i(f lieber Leitung biefe 2(ufl6fung oollfommen; i>a inbefj biefeS
fettner ber %aU ift, tbm weil in folgen gefunben Äorpern ba3
Hebet weniger teicjjt ftd) entwickelt, fo entjrebt nun am gewol)n=
Hellten im Umfreife ber 33erl)drtung unb felbft in ben ©efdßen,
welche noeb in bie »erwartete ©teile einbringen, ein 3uftanb oon
anfjaltcnber ßongejfton, ober ein (Sntjünbung^uftanb, welcher
burd) ben Sieij biefeS ÄärperS jiets untcrbalten wirb, burd) S3ren^
nen, ©ted)en, gro£e (Smpftnbltcfcfeit, ja felbjf Sieberbewegungen
ftd) ju erfennen giebt, unb wobei benn eben bei biefem jrdrfern
3ubrdngen ptafHfcfyer ©toffe bie 2)id)tigfeit, foroie bie ©rojje ber
»erwarteten ©teile, immer mel)r ^uneijmen muß (inbem ein foldjer
^Punft gleid) einem Punctum ossificationis burd) jtete Anlegung
neuer ©Siebten oon auf en wdcfyjt), jugleid) aber eine Gmtmifdmng
ber angekauften ©dfte felbfl begünjtigt, unb bas> allgemeine 33es
ft'nben burd) biefen ftetS geregten Sujlanb be3 ©efdfäfyflemS ge;
jtort unb enblicj) gemittet wirb, wofyer baS fad)eftifcl?e Zrn
326
fefyen foldjer £ranfen, tyx Mangel an @jjutjfc u. f. w. ftcb
erfldren.
§. 451.
|>at nun ba§ Uebel auf biefer <5tufe längere 3ett behauten,
fo fann bureb innere ober äußere Momente, welche ben Sufluß
oon ©dften plo^licb nod) mebr jreigern, ber Uebergang ber (kr\U
^ünbung in (Eiterung, b. i. 2(uflöfung ber geronnenen ober feften
©ubjranä in flüfftge, leicht beforbert werben *). 2fllein bte 2Cufs
lofung eineä SfyeilS, welcher fcfyon in bem 5D?aaj?e, roie ber
©firrbu§, titm retner organifcber ©tructur abgerieben unb üon
htm ©efunben gleicbfam abgefonbert ijt, ober ftattft'nbet in einer
febon längere 0ett geronnenen unb entmifrfjten 33lutmaffe, eine
2Tuflöfung ferner, roelcbe ftattft'nbet in einer fcf;on balbjerrütteten,
gewobnlicb fd^on oor (Snt'jfefüng be3 ©ftrrfyue» facbeftifeben unb
bureb bie d)ronifd)e dntjunbung noeb meljr gefd£>n)dd?ten 6on(!itu=
tion, fann unmöglich eine gutartige fein, jtc roirb im ©egentbctl
ber fauligten 2(uflofung nafye tarnen; baber benn baS ©igem
tJ)ümltd)e ber abgefonberten ÄrebSjaucbe, roelcbe, wenn aixd) bureb
2Uibert'£2) SnoculatiottSoerfucbe oollig bargetfyan fein follte, i>a$
ft'e für ben gefunben Äorper feine 2(nffecfung3fraft beftfct, unb wir
aud), roie bereite Söenjel3) bemerft ^at, an feine wixflid) cbe*
mifcf) auflofenbe unb corrobirenbe digenfebaft berfelben ju glauben
Urfacbe baben, boeb gewiß für bie benaebbarten gldcben beS franfen
Sbeil§ fefbjl, b. i. für bie SBanbe be3 ©efcbwürS als 9?eij wirft,
woburcl) bie (Sntgünbung immer mebr unterboten , bie ffirrbofe
SSerbdrtung immer weiter ausgebreitet, unb, in $olge berfelben,
bie Störung unb 2luflöfung immer weiter fortgepflanzt wirb,
wobei benn ntcfyt fetten gan§e Partien beS UteruS, aueb obne
oorber xoa^xt)^t aufgelojr ju fein, ftcfy abfonbern unb im eigene
lieben ©inne abfaulen.
Sft nun aueb bei btefer ©cfnlberung pndcbjf ber Prüfen:
frebS ins 3(uge gefaßt, fo gilt boeb ba§ SBefentlicbe berfelben aueb
oollfommen für ben sBlutfrebS. ©ewoljnltcl) ifr eS nur l;ier mebr
1) 2)ie fonberbare 2Cnftd)t SSatyle'S, ba{j biefe ÄrebSgefcbttmre be§ UteruS
bk Urfadje beö ©EirrtyuS benachbarter Steile feien (f. b. 3Cuäjug »on
beffen im Journal de Medecine gegebenen 2Cbb,anbUmg im Saljrg. 1805
ber allgem. mebte- 2Cnnal. ®. 809.), errechnen wir hierbei nur J)iffco=
rifd), i>a eine augfüfyrlicbe SBiberlegung berfelben w?oI;l überflüfft'g ifi.
2) ©atjburg» meb. d)irurg. Leitung. 1809. gebruar.
3) <S. beffen SBerS über bie Äran^eiten b. Uterus (@. 119.) unb über
bie Sttbuvfltion unb ba$ @efcbȟr in inbuvitten Steifen. Sflainj, 1815. 8.
ein .Knduet üerbidjteter angefdm)otlencr, namentlich oenofer ©e=
fäfje, welche ben $ern be3 Ärebeifnotenä bilben, unb erfolgt bann
ber Uebergang in (üarcinom, fo tjpt e§ meljr eine fdjroammige blu-
menfofylartige unb jule^t gefcfyroürige SÖucberung ber ergriffenen
Partie (Fangus Imematodes), mit welcher bie traurige ©cene fcbtießt
§. 452.
SBenn nun fonacb baö SBcfentttc^e biefev Äranffyeit ntd>t fos
wotyl in einem ÜÄpmcnt allein, als oielmefyr in bem 3ufam;
mentreffen mehrerer t>erfd;iebenartiger allgemeiner
unb befonberer auf einem fünfte, ju berufen fcfyeint
(roorauS fiel; benn aud) bie antworten auf mehrere ber genannten
fragen §. 448. ergeben), fo bleiben l;ierndd;ft nod) bie einzelnen
entfernter unb oeranlaffenb voirfenben Urfacfyen ttvoa$
ndfyer ju errodgen übrig.— 3ufldnbe, roeldje namentlich jur QtnU
flel)ung ber ffirrfyofen SSerbdrtung unb beS ÄrebSgefcfyroare» bei;
tragen, ft'ttb aber n)eÜS allgemeine ferofulofe ober l;dmorrboiba;
tifcl;e Güonflitution, beprimirenbe ©emüifySjujlänbe, Unorbnungen
im ^Pfortaberfyftem , fypbilitifcbe 2(n|ieifung, fnjfterifcfye Suffdnbe,
ganj unbefriebigter ©efd()led)t3trieb, Unterbrücfungen ber SRenjrmte
tion, be3 Jpdmorrfyoibal s ober weisen SlttffeS; ferner roirb nod)
beftimmtere SBeranlaffung ba^u gegeben burcl) fcfyroere ©eburten,
befonberS burefy geroattfame, mit 3>nj!rumenten verrichtete fünft-
ltcr;e Eröffnung be§ SD?uttermunbeg , rob aufgeführte 3angenent;
binbungen bei nicfyt fattfam erroeitertem SERuttermunbe, gevoaltfame
Sogtrennung ber Stfacbgeburt; bureb auSfcbrceifenbe £eben§art, jJarf
äufammenjiefyenbe, falte ober veijenbe Snjectionen ober 2ampon§.
2CUe§ £)inge, welche oorjüglicl) ben SKuttermunb unb bie Sßagi-
natportion l;eftig reiben, roobureb, jumal ta gcrabe biefe ©egenb
i>k neroenreiebfte am UteruS tjl (infofern man biefen 2(u3brucf
üon einem überhaupt fo neroenarmen ©ebilbe braueben fann),
@ongeftionen , (Sntjünbungen unb Degenerationen fo leicfyt t>er=
urfaebt roerben, unb rooburd) e3 crffdrlid; roirb, roarum, wenn
unter SSegünjIigung ber allgemeinen ßonjittutton $reb3 enthebt,
biefer fafr immer oom SfRuttermunbe beginnt.
§. 453. >
$loü) nähere S3eranlaffung ju (§nt#ebung tt)eft§ fftrr^ofcr
23erbdrtungen, tfyetfö be3 S3lutfr*ebfe3, geben ferner oft: unootk
fommen sertfyeilte ßntjünbungen bei oernacfjldfftgten puerperal;
fiebern ober nacb> Unterbrücfung geroobnter ©ecrettonen entfran^
ben, SOct^braurf) erfyifcenber 2fbfül>r- ober treibenber fücittel; ferner
bas untertaffene ©elbjijiillen bei ^erfonen, roeld)e boer; ifyrem
328
Attgemeinbeftnben nacb recfyt wol;l Ratten füllen fonnen (eine in im*
fem Sagen gewiß nebft bem ttebermaafe im ©efcblecbtSgenuffe ntc^t
feiten fiattftnbenbe Urfad&e); zbm fo bie 2£ugfc^tt>etfungen im ©enuf
fpirituöfer , gcwürjbafter £>inge, baS unter ben tarnen ntdjt feiten
fyerrfcbenbe übermäßige Äaffee = unb SEtyeetrtnf en , ber ©enuß oon
Siqueur, ßfyocolabe 11. f. tu. — (Snblicb aud) bte ^Periobe be6
weiblichen SebenS felbfi, in welcher bte ÜÄenffruation naturg'emdfj
cefft'rt, namentlich wenn aueb fyier frucbtlofe ©efcbtecbtSreijungen
unb fonft ungeorbnete SebenSweife anbauem. — S5on weisen
©inflüffen benn fdmmtlicb noeb ju bemerfen ifr, baß fo wie fte
etneS £l)etl§ im ©tanbe ft'nb, bte boSartige oenofe Sntumefcenj
unb ffirrt)6fe SBerbdrtung gundebfi ju erzeugen, fte anbern SbeitS
aueb, wenn fte bei febon entroiefetten Sntumefcenjen ober ©firrben
einwirken, ben Uebergang in offenes ÄrebSgefcbwrtr beforbertt»
§.. 451.
SSon bem Verlaufe, welken biefe Äranfbett gu nebmen
pflegt, t)at bereits bie üorbergegangene SSefd&reibung tbrer tarn
geilen ein SSilb gegeben, unb ebzn fo wirb ftcb barauS leidet,
waS über bie ^Drognofe bei berfelben ju fagen iff, abnefymm
laffen. 5m ©anjen ndmlicb ift alterbingS bie SBortyerfagung auf erff
ungünffig, benn felbff f leine ©finden oergroßem ftcb oft ftfmell
unb unaufbaltfam, werben oft ber dt^tlicben Unterfucbung erfl auf
einer ©rufe betrdd;titd?er AuSbilbung unterworfen, laffen bei tbrer
Derffecften ßage weit fernerer oolltge Ausrottung ju, unb eben fo
wenig Erfolg iff oft oon ben wirffamffen innern ober äußern
Arzneimitteln ju erwarten; bie Anfange beS S3tutfrebfeS hingegen
laffen jwar eine beffere ?)rognofe ju, allein baS auSgebilbete Hebet
tfr, wie o. ©iebolb mit S?edt)t fagt, noeb ungünffiger als ber
£5rüfenfrebS. (StwaS beffer wirb immer noeb bie ^rognofe ge=
ffellt werben fonnen, fo lange baS ttebel noeb neu tfr, fo lange
noeb bk allgemeine @onfiitution weniger angegriffen unb jerrüttet
iff, fobalb bte Urfacfyen beS UebelS oollfommen llar unb beilbarer
Art (5. m. fep&tltäfdb) ft'nb, üorjüglkb - aber fobalb baS ttebel
noeb bloS als SSerbdrtung erfebeint unb ber Uebergang in offenes
ÄrebSgefcbwür noeb niebt eingetreten ifr; in welcbem te^tern Satte,
fobalb namentlicb ber größere Sbeil bereits jerffort ift, Teilung
faff immer unmogltcb bleibt, auf er guweilen burd) eine Operation,
für roelcbe bann bie AuSfübrung fowobl als ber Ausgang nod)
gunfriger fein wirb, wenn mit ber Snburation unb bem ©efebwür
beS UteruS eine betrdcbtlidbe «perabfenfung in baS fleine Werfen
üerbunben ifr. ,
329
§. 455.
SBebanblung. 3iworberji [jj bier ju betrachten, wog burcb
Arzneimittel für Sinterung unb Teilung eines fo bogartigen Uebelö
gefct)ef)en fann, fobann oon ber operativen Äunftbülfe ju fprecben.
%m btjnamifcbe SSebanblung be3 ©firrbuS aber (benn
bei aufgebrochenem ©efcbwür fcbeint überhaupt ber btmamifcbe
SBeg wenigjrenS für bie Teilung ntcr)t gefunben) glauben wir fol-
genbe Snbicationen aufteilen §u muffen: erftenS, bie veranlaffen-
benf nocb fortwirfenben ttrfadjen be§ UebelS aufjufucben unb ju
entfernen: — ^)ierl)in gel)ört alfo bte vfrinwegnabme brücfenber
$)effarien ober im SSttuttermunbe tiegenber ^Polvpen, fowie bie
Entfernung aller tn SebenSart unb £>tdt baS ©efcblecbtgfpfrem
fyefttg anregenber Momente, ferner SSebanblung unb ^erjiellung
be3 unterbrücften Sttenfirual s ober weisen $lu\\c§ natf) oben ans
gegebenen Stegein, ^Beru(fftd)tigung unterbrücfter £autausfcbldge,
welche, wo fte nidjt wieber fjerjuftellen ftnb, burcb anberweitige
3(bfonberungen, funfilicbe ©efcbwure, aufgelegten ©eibelbafi u. f. w.
ju erfe^en ftnb, unb enblicb S5efeittgung etwaiger verborgener
Äranfbeit^jloffe , vor^üglicb ft>^>t>iltttfdt>er 3ufldnbe.
§. 456.
3tx>eite Snbtcatton: £)ie mit bem ©ftrrbuS fietS ver*
bunbene fcfyleicbenbe ©ntsünbung ju minbern unb ibrem @barafter
gemdfj ju betjanbeln. 50?an erreicht bteS tbeilS burd) ffierücfft'cbtigung
be£ 3ujianbe3 benachbarter Organe, unb namentlich be3 £>arms
fanalS, welcher §undd)ft frei öon allen £)bfiructtonen unb Gwns
geftioncn gehalten werben muß, 51t welchem 3wec?e baber blanbe
2lbfül;rmittel au$ Samarinben, Sittanna, tartariftrtem SSSeinftein,
mitbe ßavcmentS u. f. w. du^erft nü^lid) wirfen, wobei benn
aucb bie £)idt bem entfprecben unb mefyr au3 gelinb ndbrenben,
leicbtcn, lüblenben, vegetabilifcben ©toffen gewählt werben muj?,
tnbem gutn ©etrdn? Wolfen, Emulft'onen u. f. w. empfohlen
werben, ferner wirfen bittet, welcbe ba3 ©leiebgewtebt aUges
meiner Gtirculatton beforbern, dufjerjr wobltbdtig, wie ba3 laue
33ab; unb cbm fo ift burcb ableitenbe unb ben S5lutanbrang
gegen bie geregte ©teile birect fd)wdd)enbe Mittel wefentlid) p
nü^en, §u welkem 3wecf benn SSlutegel an ba$ SKtttelfletfcb,
ober an bie Regio hypogastrica, Fontanelle an bie ©cbenfel ans
guwenben ftnb, unb greibeit ber £>auttbdtigfeit erbalten werben muf .
Sugleicb nimmt man auf ben mit biefer @nt§ünbung ft'd) verbüß
benben fyeftigen 9toenreij Stucfftcbt, 51t wetebem ßweef jwar febon
bte meijien ber genannten Mittel mit binwirfen, obwobl aucb noeb
330
außerbem $albbdbcv ober Snjectionen mit bem Wube t>on SKofyn;
t%fen , üon ßicuta tmb 33ilfenfraut gu biefem 23el;uf, fowtc Quin*
reibungen r>om Oleo Hyoscyami in ben Unterleib, bei heftigen
©cfymerscn felbff Älpjltere mit etwas ßaubanum, ober steine £)ptate
innerlich nü£licf) werben.
§. 457.
SSor^üglid) enblicb. ifl jebod) üon ben Mitteln ©ebraucb. ju
machen, welche bie SKeprobuction in ben deinen ©efdßen berate
fe£en, unb i)ter üerbtenen namentlich bie wieberljolt an bie
©cbamtfyeile ober (mittelß: beS ©peculum) an ben 9ftutter=
$<äl8 felbft angelegten ^Blutegel bie er jie ©teile; eS muffen
ferner beSfyalb bie bei dl)nlicben dbronifcfjen Gmtgünbungen über;
fyaupt fo wol)ltl)dtig wirf enben Mittel, unter wetzen bie £luecf=
ftlberprdparate obenan flehen, 5. SB. innerlich i>a$ Äalomet ober
$abnemann'S Mercurius solubilis in f leinen £>ofen, üorjüglid;
in ^Ptllenform mit auflofenben (Srtracten, tljeilS äußerlich als (Utim
reibung ber Sftercurialfalbe in bie Regio hypogastrica in %n-
wenbung fommen. ferner fdpeinen bie günftigenSSufungen, welche
man öfters in dftnlicfyen fallen t>om Extract. Cicutae, t>on ber
SMabonna unb ber Aqua Laurocerasi mnerlid), unb üon t>em
2Cbfub ber ßicuta unb ber Äifcfjtorbeerbldtter äußerlich bemerft
fyat, ebenfalls Berber gerechnet werben gu muffen. — • Selten ifl
eS, baß bie ßntjünbung im Umfange ber 33erl)drtung einen fo
fyofyen ©rab erreicht, ba$ ft'e über ben großem Umfang ber ©e;
bdrmutter fiel) verbreitet, gieber unb bie übrigen Sufdlle ber Wl&
trtti§ erregt, wobei benn gan^ ein ähnliches 23erfal)ren, wie bei
ber SOZetrtttS felbfr (f. §. 340 u. f.), eintreten müßte.
2Cnmerfung. D. SBeper (*£)om'S %xd)h, 1820, 1. £ft
©.137.) fanb bie SMabonna befonberS wirffam. Gr empfiehlt:
Fy. Extract. Belladonn. 5j.
F. 1. a. c. pulv. Hb. Belladonn. q. s.
pil. gr. $, consp. pulv. Hb. Belladonn.
D. S. 2Me 3 ©tunben ein ©tue?.
2£eußerlid) laßt er gugleicf) etn £)ecoct ber £3ellabonna in 9Ättd& am
wenben. Sticht minber frdftig einwirfenb ift oftmals bie oon SSeife
empfohlene Carbo animalis ju 1 dir.' — l©crupel, bei welcher Wl'üd),
Sföel)lfpetfen , £)bft unb erl;i£enbe £)tnge gemieben werben muffen.
§. 458.
£)ie britte Snbtcation würbe ben ©tanb beS allgemeinen
SBefmbenS unb üor§üglicb ber SReprobuction betreffen, in welcber
•£>inftd;t auf S3erbefferung ber allgemeinen Gwnjlitution burd; Qtx;
331
Haltung unb ^ebung afffmitatioer SljdtigMt ber öerbauung3ors
gane, burd) ben 2Cufcnt^)att in freier gefunber £uft, burcf) 2£uf=
Weiterung be3 ©emütl)3 unb madige ^Bewegung l;ingewirft werben
mttf. ©tdrfenbe 2lrsneimtttel, rote Qfylxia, Sßein, (Stfen u. fegt,
ftnb jcbod) immer nur J)6d>ft fparfam ober gar ntdjt anjuroenben,
inbem gewotjnlid) auf ber einen (Seite hierbei mefyr gefcfyabet wirb
(ndmtid) in Erdung be3 örtlichen ßntjünbunggjulianbe^) , als
im allgemeinen (burd) (SrfyS&ung ber 2eben3tf)dtig!eit) genügt
werben fann. 2öid)ttger ftnb batjer, üorjttglicb bei fcrofulöfem
^>abitu§, bie SRittet, welche ba$ £t)mpf)ft)fiem in 2(nfprud) neh-
men unb tbtn baburd), unterjtttlt oon ben SSdbern, Snjectionen,
Einreibungen u- f. w., ba3 3urücf bilben jener Verhärtungen unb
bie 2lufl6fung berfelben begtmjttgen, ju welchem £3el)ufe benn,
außer hm oben fcbon in anberer $inft'd)t empfol)lnen 5D?ercurias
lien, ber ßicuta unb SSetlabonna, nod) bie frtfdtjen bittern unb
feifenfyaften ausgepreßten Ärduterfdfte, bie Sttolfencuren, bie dfelS;
mild), bie warmen ©eebdber unb bergl. geboren.
§. 459.
Sft nun aber fd)on, felbfr bei geringern ©raben bc3 ©firrljuS,
bie drjtlidje S3el)anbtung oft feineSroegS oon gewünfcbtcm (Srfolg,
unb $war eben weit bie oerbitbeten ©teilen gu feljr auö ber ©es
meinfcfyaft mit bem- gefammten SDrganiSmuS berauSgetreten ftnb
unb ftd) baburd) sugleicb ber (Sinwtrhmg btinamifcfyer Mittel gu
feljr entheben, fo ift nun, wie fd)on bemerkt, nod? weniger auf
biefe Söeife bei wirflidiem aufgebrochenem ÄrebSgefcfywür ju tl)un
moglid), we3l)alb wir l)ter nur nod) einiger bittet gebenfen, üon
welken man felbjl nod) auf biefer ©tufe be3 UebelS l)ülfreid)e
SöirFung gefeiten fyabm will. — v£)ierl;er gehört gundcbjr, nad)
SBefh'tng'3*), wie nad) altern ^Beobachtungen, bie Ringelblume
(Calendula offieinaiis) , beren (Sjctract nad) Sßefiring in Rillen
§u 2 ©ran, üon 6 bi§ 16 ©tüdl 3J?orgen3 unb 2(benb§, gegeben
werben foll, wobei pgleid) x/e ©ran oon htm ©olbfalj (®olb,
in ©alpeterfdure aufgelofi, mit faljfaurem Ammonium gefdttigt
unb mit fofylenfaurem Äali niebergefd)lagen) jtyrifS in bie ©djam;
lefjen, tl)eil3 in ba3 Salmfletfd) einzureiben ifl, unb Gnnfpri£um
gen ÜOU einer 2(uflofung be§ Extract. Chaeiophylii sylvestris in
icm 2fufguffe beffelben Äraute6, ober 2ütflofung be3 drtröCte» ber
*) S. $• SDScftrtng'«/ Äonigl. ©cfyrceb. Mf>ax-bi:i, Erfahrungen ü&er
ik Rettung ber Ärc&ögefdjwüre. tfuö b. ©cljnxb. üücrf. mit 0ttf%n
t>on G>. Sprengel. ^>alle, 1817.
332
Ringelblume- in ir)rem 2tufguffe gemacht werben foHen. 35a inbefj
bei ben t>on SBeftring erjagten $ätttn bie ttnterfudnmg ber
Äranfen hiebt t>on ü)m felbfr, fonbern nur burd) Hebammen t>or=
genommen worben war, fo bleibt benn freiließ, obbaS bureb biefeS
Atel geseilte Uebel wirfliel) ÄrebS gewefen fei, fef)r im3weifel.
§. 460.
@ben fo fyat man gu mehreren Scalen üon bem frifdjauSges
preßten ©afte beS Mauerpfeffers (Sedum acre) bei ilrebSges
febwüren »ortljeilbafte SBirfungen bemerft. ©obann wirb aud)
burd; <§t ü. ©iebolb bie nacb granf'S l) Mettjobe geleitete
SBefyanblung burd) Mercur fefyr empfoblen. ferner werben öon
9?id)arb ßarmicljael bie fofylenfauren unb pl)oSpl)orfauren di*
fenmittel gegen ben ÄrebS befonberS empfohlen, unb in jiemlid)
ftarfen £)ofcn, gu 30 big 40 ©ran tdglid), gereicht. 2Bir fyaben
$war oben fd;on ein S5ebenfen wegen 2(nwenbung ber tonifeben
Mittel bei SujMnben, welche mit fteter cfyronifcfyer Gmtjünbung
üerbunben ft'nb, geäußert, unb mochten baljer audj baS (Sifen,
wenn nid)t t>ielletd)t bie ©duren in ben genannten Präparaten
als corrigirenb wirf en, nur unter befonberer SSorft'cbt anraten;
beffenungead)tet wollen 9?ujt unb 236lfer2) neuerltcb t>on biefen
Mitteln, fowie üon bem (Safte beS Mauerpfeffers günjüge Söir*
fungen bemerft fyaben, unb eS i|t bann wafyrfcr; einlief) , ba$ bie
§dlle, wo eS gunjrtg gewirft i)at, mebr jutn 2BlutfrebS gehört
l;aben. ferner erwähnt SBenjel fy beS ©ebraucbS beS 2CrfenifS
(in ber §owler'fd)en (Solution) als eines bebeutenben ©rletcf>=
terungS-, wenn auä) nid)t Heilmitteln, bei ben ftabenben
©cbmerjen, welche ben Uebergang in ßarcinom bejeic^nen, üer^
wirft bagegen ben t>on 2Cnbem ebenfalls empfofylnen ©ebraucr)
ber ©abina als ju reijenb. ©obann ijr abermals burd) vf)aroet)
bie SEßirfung beS 2(rfentfS (als $owler'fd)e ßofung mit Qfo
nabecoct) \)bd)lid) gerühmt, aueb bie Sobine in Sinctur $u
5 bis 10 Kröpfen, namentlich burd) ^ennemann4) empfohlen
worben, le^tere moebte jebod) nur in bem erjlen ©tabium beS
33lutfrebfcS wal;ren üftu&en gewähren. Unter dljnlidjen Umjldnben
fönnte üielletd)t auefy ber üon SB. Sarr s) empfohlene Fucus
1) ©rdfe u. SBalt&er Souvnat f. <5|nrurgtr> III. SSb. 4. £ft. ©.679.
2) «Ruft's ^agaj. f. t. gef. £eitf. S3b. I. £eft 2.
S) &ran£ Reiten be§ Utevuö; ©. 187.
4) £ufetanb'ö cJcam. f. pt. &t 1823. $ebr.
5) Ati Essay on the effects of the fucus helminthochortos upon Cancer;
Lond., 1821
333
Helminthocliortos, bte öon 2Clibert empfohlene tyf>oä$)oxfäme
(6 — 8 Kröpfen mit äBaffer »erbünnt als @infpri£ung) unb ber
Don Sacquot be ©t. £>ie gerühmte Zlaun l) einigen S^u^en
geigen. — IJKe^r S&äcfytung üerbient vtö t>on SBaubeloque2)
empfohlene SSerfabren, örtliche SBlutent^iebungcn an ber SSaginal;
portion felbjf , mitteljr mehrerer burdj ein Speculum vaginae ans
gefegter SSlutcgel üorjune^men, bie ulcerirten ©tetten mit £)pium=
faltigem Gerat p üerbinben unb (Srcrefcen^en burcfy $6tlenftetn
megjud^en. %ud) eine £ungercur würbe hierbei öfters» mit tflufyn
angewenbet werben fonnen. — 2Cucfo lonnen wir enblicb ftvfyt
umbin auf 33 um 3 SSerfabren (f. a. a. £). ©. 116.) jur SSers
bütung be3 &reb§gefcf)wur3 bei »orbanbener 2Cnlage aufmcrffam
ju machen, welches in 2tnorbnen üon Fontanellen, fparfamer ©tat,
laratioer SKineralwdffer unb wollener Äleibung befielt, unb alfo
auf S3erl)utung congejtiüer üJujiänbe abjwecft.
§. 461.
Sfttfcr ber 2fnwenbung folcfyer SKtttcI, welche eigentliche £ei=
lung be§ UebelS bewirfen follen, unb woln'n wir benn aud) nocb
bie' im ^olgenben p betrad)tenbe Operation rennen, t)at inbejj
ber %t$ nocf) tyüB auf bie häufigen Blutungen, ttyrtö auf bie
oft fo heftigen ©cbmerjen unb bie baburcb erregte du0erj?e ©cfylafs
loftgfeit unb (Sntfrdftung 9?ücfftdt>t ju nebmen. 2Ba3 jundcr)fl
bie Blutungen betrifft, welche burcl) bie immer fortfcfjreitenben
3erfiorungen be3 UteruS r>eranlafüt werben, fo mufj er|llid) forg*
faltige SRufyz, 23ermeibung aller aufregenben ©emütljSbewegungen,
©peifen unb ©etrdnfe propl)t)laftifcb beoba&tet, unb allgemeiner
(Srefl&tSmuS ober ßongejftonen muffen burcb ful;lenbe ©etrdnfe,
üerbünnte mineralifcfye ©duren unb dbnlicf)e Mittel befeitigt werben,
baf)ingegen bie eingetretenen ^Blutungen felbjt burct) 2lnwenbung
abfiringirenber SRtttel, burc^ Sampons? tton ©cbwdmmen in ca§
Decoctum cort. Salieis, Quercus, Ulmi camp, gefaucht unb mit
1) @. SDleif ner a. a. £>. SSb. 5. @. 280 u. f., tuo nod) mehrere neuer»
ltdt> empfohlene SSerfafyren aufgejagt ft'nb. — Sflerfroitrbig tffc baf? im
©anjen bte neuere 33ef)anblung aud) be§ fOtutterfrebfeö
f t et) offenbar mefjr jur einfachen anttp^logtffctfctjen 50ie«
tfjobe (fo aueb in ber ermahnten SOreiSfcbrift »on Seallter) fyin--
geneigt fyat, unb bafj mit biefer, ndc^ft ber örtlichen djirurgifeben
SBefonbOmg be3 SQluttermunbeö , noci) bie glücf liefen Stefuttate erjielt
würben.
2) groriep'ö 5«otijen atä bem ©eb. b. STCat.* u. ^eilfunbe; XI. S3b.
9co. 10.
334
rotbem SBein befprengt ober mit einem jtyptifcben $Pulüer beffrcut,
balbigft gu Rillen, jebocf) aueb ffarfere Blutungen bei ber @nk
jünbung, welche noeb ben bloßen ©ftrr^uS begleitet, burcbauS
niebt &u fdmell 51t unterbrücfen fmb. — 2Ba3 bie ©cfymergen be=
trifft, fo fmb fte %ttä folgen erboster (Sntgünbung unb werben
burrf) anttp&logijitfW Regimen gemilbert, t&etlS folgen be3 Ifters
t>enretjea, unb werben bann narfotifebe Mittel, Opiate, &wement§
mit Saubanum u. f. w. erforbern, obwobl ff<$ bie Äranfen balb
an btefe Atel gewonnen unb bann gu beträchtlichen £)ofen fietgen
muffen, um nur einige Sßirfung ju empftnben. 2(16 Antisepticum
l;at man aueb ben $ol§efffg befonberS empfoblen, boeb fcfyeint er
feinen S^ufcen nicf)t gu bewdbren. 9J?ebr Erfolg in biefer Jpinft'cbt
unb gugleid) aB fcfymergfiillenbeS Mittel fab SÖi eigner (a. a. £).
£1)1. 2. ©. 364.) üon ^albbdbern auS gefönten gjtö&ren. »et
heftigem guweilen Sterbet ftcb geigenbem (Srbreeben iff oft bloS bie
niebt genugfame ^erüdftebtigung regelmäßiger ©tufylentleerungen
bie Urfacbe; wo e§ 9?eroenleiben ift, üerbienten S^arfotica unb
bie üon ©tebolb unb S5et>er empfoblene S3ellabonna gu einem
falben bis 1 ©ran Anwenbung.
2£nmerEung. Recamier (Recherches sur le traitemeut du
Cancer par Ja compression methodique. Paris 1829.), Welcher Über
bie Anwenbung beS £)rucfeS bei Ärebäfnoten ber SSruft üielfdltige
S3erfucbe unb Seobacbtungen gemacht i)at (woüon weiter unten),
ratbet aueb gu bemfelben Mittel gegen bie ©firrben be3 SDhttters
balfeS bureb ein fonifcfyeS 9)effarium, allein biefe Sttetbobe bat na;
mentlicb f)ter fo wenig an Zfytoxk unb drfabrung für ft'cf), baß
wir fte niebt au3fübrlid£)er erwähnen.
§. 462.
SSir fommen enblitf) gur (Srwdgung ber, einer b^namifcb fo
fd)wer gu fyetlenben Äranfbeit noeb bureb unmittelbare Abtrennung
be£ Äranfbaften t>on bem ©efunben, $ülfe üerfprecbenben IDperas
tion, unb muffen Sterbet guerft i>k Srage aufwerfen, ob überljaupt
man berechtigt fei, t>on ber Operation I;ter wabrbafte Teilung gu
erwarten, welcbeS, fo lange man ben ortlicb franfen Suffanb alS
bloßes ^Probuct allgemeiner Abnormität anfielt, wofyl verneint
werben müßte. Au3 ben Unterfucbungen über bie (Sntffebung be§
ÄrebSgefcljwürS x)aitt ftcb inbeß ergeben, baß, wenn biefelbe auef)
atlerbingS gum Sbeil bureb ba§ Allgemeine bebingt werbe, boefy
aueb eine bebeutenbe Sfeaction auf ba§ Allgemeine ffattfmbe, unb
wir fönnen bieraug folgern, ba^, wenn audf> bas> bloße .frinweg;
fcljaffen ber franf&aft umgednberten Partie niebt aB üollfommen
335
bie Reifung beiverfflcUtgenb gu betrachten fei, boeb biefe babureb
in einem wefentlicben Steile oollbracbt unb baS gefammte $tu
lungögefd;aft auSnebmenb begitnjligt werben fönne.
§. 463.
5m 2({lgemeinen wirb fonacb bie Operation um fo mebr
leijten, a) je localer bie (Sntftebung beS UebelS ijt (§. 33. wo fte
bloS oon £)rucf etneö 9)?utterrranjeS abging); b) je weniger
baffelbc ftcb bereits ausgebreitet $at, unb jemebr eS auf einen
ober einige fünfte ber 23aginalportion eingefcbrdnft ift; c) je mefyr
bie Äranfbett noef) auf ber «Stufe blojjer ffirrböfer Snburation
verweilt, je neuer folglich il;re Güntfrebung ; d) je beffer bie all*
gemeine föroerlicbe ßonfiitution ijt, unb je weniger oon biefer
©eite aus, etwa burtf) langwierige Störungen im ßpmpbfvjtem
u. f. w. jur @tttftel)ung ber örtlichen Abnormität beigetragen worben
war; e) je gtmftiger bie äußern Skrbdltniffe einer weitern jwecFs
madigen (Sinricbtung oon 35idt unb £ebenSovbnung ft'nb, um auf
biefem SKege unb unter Sujiebung jwecfmdfjiger Arzneimittel bie
vf>erfMung eines allgemeinen SftormaljuftanbeS ju erlangen, unb
f) je mebr ber ItteruS bureb feine tiefe £age bie Operation felbft
§. 464.
^inbet baS ©egentbeil oon ben im oorigen sparagrapfy nam-
baft gemarf;ten fünften ftatt, ift namentlicb baS Ärebt-gefcbwür
bereits ausgebrochen, fo wirb ber Erfolg ber Operation um fo
unserer; ja man barf Wbavupkn, ba$ fte gar niebt mebr üor;
junebmen fei, fobalb a) bereits bie bm UteruS benachbarten
Drgane oon ber gefebwürigen Störung mit befallen ft'nb; b) bei
offenem ÄrebSgefcbwur bie allgemeinen organifdjen ©rjjieme ber;
gejlalt erfranft ftnb, ba£ tbeilS SÖiebercintritt ber fran!baften
örtlichen Sftetamorpbofe (ötö ^Probuct allgemeinen ÄranffemS) ju
befürchten jfe&t, tbeilS felbji bie Teilung unb Degeneration ber
operirten ©teile ntcfot jü erwarten ifi.
§. 465.
£>ie DoerationSmetboben felbft laffen ftcb eintbeilen in bie;
jenigen, welche b'xt Abtrennung ber ertranften ©teile allein, unb
in biejenigen, welcbe bie Ausrottung beS ganjen SDrganS %um
3wccf i)abm. — 3u ben erjrern geboren bie beiben ü}?etl;oben oon
£)fianber, welcbem baS SSerbienjl jufommt, in neuerer Stit
juerji barauf, ba$ bti biefem fürebterlicben Hebel bureb bie SDpera;
tion boeb juWetlen $ulfe moglicb bleibe, aufmerffam gemaebt unb
feine (Emöfeblung burd? bk Zi)at bewiefen §tt §abm. — Sic
336
(Schwierigkeit ber Operation wirb namlicb Sterbet oorjüglicb burcl)
bie SSerborgenfyeit beS SDrteS, an welchem operirt werben rrmfj,
gebilbet-, unb fallt bafyer größtenteils funweg unter ben Umftän;
ben, wo ber UteruS bereits tief in baS f leine SBecfen, ober üor
bie äußern ©eburtStfyeile Ijerabgetreten ifr, fo bafji bafyer <m<$ in
biefem $alle wenig anberS bei ber (Srjfirpation etneS (^ebarmutters
fftrrljuS jit »erfahren fein würbe, als ben Regeln ber Chirurgie
gemäß bei Ausrottung frebsfyafter ©teilen in anbern Körperteilen
gu »erfahren tji. 2)ie £)fianber'fd)e Sttetbobe begießt fiel) bafyer
oornefymlid) barauf , bie (Schwierigkeit ber (Srflirpation beS Rxanh
haften bei niebt oorgefallenem UteruS §u uberwinben, unb bie
beSfyalb oon tbm oorgefdjlagenen unb ausgeführten Operations^
tnetfyoben ftnb nad)j!e^enbe, weld)e wir fym ber SMftanbigfeit
wegen ganj fo, wie ffe juerft befannt gemacht würben*), mit*
tfyeilen wollen:
Gsrfre DperationSart
„£)ie $u operirenbe $)erfon wirb auf einen f)of)en ©eburtöflurjl ober auf
einen Sifd) wie in eine GmtbinbungS -. ober (SteinfdmittSlage gebraut
unb fefigeljalten. £>ie ©enitalien werben burd) 2tuSfpri£en gereiniget
unb mit ©alben erweist. £)aS gungöfe wirb mit ben gingern ober
einem (SrfHrpationSinjtrumente weggenommen. Sffc bie SSlutung barauf
ftarl, fo wirb fie mit einem eingebrachten ©cfyroamme, in (Sfftg unb
fh)ptifd)eS 3)uwer getauft, gefüllt; wo ntcrjt, fo wirb gleid) mit ber
Operation fortgefahren. 3u bem Surctjftecfyen beS UteruS bebient ftd)
4?r. 4?ofr. Ö. Heiner gebogener Nabeln »on nid)t gewartetem ©taljl,
beren ©pigen ftd) leicht biegen laffen. ©efydrtete Nabeln fegen in bie
©efafyr, t>a$ fte abbrechen, unb bie abgebrochenen @pi|en aisbann
in ben Verborgenen Steilen tiieüeifyt nie wieber aufgefunben Werben,
aber ben größten ©djaben anrichten tonnten. 2)aS £>urd)fred)en ber
«Kabeln burd) ben Uterus mad)t, bis man ftd) burd) Uebung bie nötige
gertigf eit erworben t)at, bie größte ©djwiertgfeit ; wie mit man es
aber barin bringen tann, bewikt unter anbern ber Umftanb, baß, als
im »erwiesenen Saljre bei einer öffentlichen Operation in bem fjxeftgen
2Cccoud)iert)ofpital ftd) ber gall ereignete, baß bie burcfygeijogenen gaben
au§ ber bereits im Uterus fteefenben 9cabet ausgesogen würben , ber
£r £ofr. £). bte 9?abet ftedren ließ unb bie gaben innerhalb ber SSagtna
burd) baS Sftabelötjr führte, ot)ne ftd} eines SidjtteiterS ju bebienen. S)er
fet)enbe Operateur tann unb muß in foldjen galten eben bie spräcift'on
unb ©efcfcjicElid^eit burd) Uebung bekommen, welche ftd) »iete S3linbe
erwerben, ba et ot)nel)in ganj roie ein SSlinber t)anbetn muß. (Sin SKa*
bemalter fommt nur bei bem einführen ber Nabeln, fenft m'd)t, %\x
(Statten; baS übrige £)urd)jred)en muffen bie ginger allein, fowie alles
Ucbrige, nad) bem @efül)t unterfdjeiben. £)ie ©ttd)e gefjen fowot)l t>on
") @. ©aljburg. mebt'cm. d)irurg. Leitung. 1818. 9co. 88.
337
fjtnten nadj t>orn, als »on »orn nad) binten unb »on ber ©eite. £h'e
größte SSorfidjt ift notfywenbig, bafj bie Nabeln nidjt ju weit ge^en, ftd)
in bem SXuttergang anbauen , ober in eins »on ben arteriofen ober
grofen »en&fen ©cfäjjen hinter ber SSaginatöaut Eommen. £>ies ju »er«
Ijüten / mufj ber Operateur feine Singer ?>reis geben, bk <§yi§m ber
fyereorjiedjenben 5XCabet foglttd) mit ber gtngerfpi^e umbiegen, unb mit
einer fteinen 3ange faffcn unb anjiefjen. Oöne Slabelftic^e m bk ginger
gebt es babei nidjt ab, unb man füllte glauben, ba nad)b« bfe ginger
nodj lange in ber fdjarfen Saucfyc arbeiten muffen , eine gefährliche 2Cn*
ftedung fei unoermeiblicfy. 25er %v. 4?ofr. O. ift aber baoon immer
frei geblieben, inbem er gleich, nad) geenbigter Operation bk #dnbe wie=
berbolt mit Seife wäfdjt, bann bie ©tidjwunben mit »erbunnrem 2au=
genfalje aus wäfdjt unb julefct anljaltenb auSfaugt, oljne nad)öer auf bk
Söunben etwas (SitermadjenbeS ju legen. 9lafy üier bis fed)S Sagen
finb bk ©ttdjwunbeh obne alle weitere folgen beil. £>urd) bk Nabeln'
wirb »ierfadjer gewichter 3wirn gejogen. 5Ü?and)mal finb %mx burd)--
gejogene gaben bjnreidjenb, bie Gebärmutter in ben Sftuttergang bcrab*
jujieljen; ein anber 93M erfobert ber Umfang oier gaben. (Sine irrige
SSorftellung fyaben mandje 2(erjte »on bt'efer Operation, weldje glauben,
bie ©ebärmutfer muffe »or ben Zäb IjerauSgejogen unb gum gän5lid)cn
SSorfallen gebracht werben. Gben fo irrig ift btejenige aSorfreüung, ngd)
welcher Sinige glauben, bie ganje ©ebärmutter werbe auSgefdjmtten,
unb beSwegen bie Operation beS SXutterfirebfeS als unmöglich, leugneten
ober »erwarfen, 2>urd) bk gaben wirb nun ber ganje Uterus in ber
Siefe ber SJdgina jum 2Cbfd)nciben fi'rirt. £)aS tiefe ^erabjfeben wirb
aber ^weiten burd) baS 8Serwad)fen beS äufiern SftuttergrunbeS mit bem
9?e£e fefyr erfdjwert, — 2116 neultd;, aus gleicher Urfadje, ber Uterus
nidjt in bie Siefe tytab bem 3iel;cn an ben gäben folgen wollte, bk
gaben felbft aber bei Um (Sinfütjren beS SStftdurt aus gJerfeljen burdjs
fdmitten würben, fo ergriff ber <%v. £°fv- O. gefdjwinb eine Slafen«
fieinjange, fafte ben Uterus am Oriftcio bamit unb fdjnitt ben Gserüir
ab. £aS ÄrebSbafte unb ©Eirrböfe braudjt nur bis auf baS ©efunbe
auSgefdmitten $u werben. 3)aS ©efunbe unterfdjetbet man nad) bem
©efübl burd) bk glattere Oberfläche unb elajtifdie ge)ligfeit »on ben
raupen unb ^otjarttgen <Sl:irrbofttäten. £>aS gebogene SSifiourt mu^
fdjmat unb ftairE, fd)arffc^neibenb, vom abgerunbet fein, bierjt auf ben
@er»ir unb fo boc^ wie möglich geführt werben, wdljrenb ein ©ebülfe,
biz Seften ber ©efcb,lec^tStbeile oon einanber bätt. — ©er ©djnitt wirb
im SSogen geführt: erft fodftig, bann langfant/ um ^ Vagina nidjt
ju »erte|en.
Sie %w?iU OperatipnSart i|! folgende: SBenn ber (Serm'r bereits
größtentbeilS öom ÄrebSfd;wamme sernid)tet, tvdt ausgebest, unb bk
'Jfrbfylt eoir t)6cferid)ten carcinomatofen @d)wammeS ift, bie ©ebdrmutter
ftd) nid)t met)t mit ber SKabel faffen unb berabjieben täfit: fo bringt er
bk ju operirenbeÄranfe in eine iorijontale Cage, lagt einen @el)ulfeh
mit ber gauft, auf bk ©egenb bee Fupdi uteri gelegt, bie ©ebgrmutter
^erabbrücfen, ft'rirt ben «Otuttergrunb in ber 3(uSl)öbtung beS Ossis sacri
mit bem 3eigeftnger ber linten ^anb; ben Mittelfinger unb ©olbfmgee
©Vnafologie. I. Sb- 3te 2(ufl. 22
338
ftecft er in bic ©ebdtmutter imb fd^neibet nun, wdljrenb tiefe ginget
bie ©djeercnfcljnitte leiten, mit einer aufä SStatt gebogenen (Speere unb
feinem (SrfrirpationSinftrumente alles ©djwammige, Unebne unb ©ürrfjofe
in deinen ©tM'en auö. ©obalb bieö gefdjeben ift, füllt er bie £6blc
mit SSabefdjwamm, welcher in SBcin unb baö gemelbete ftyptifdje ^»utoer
getaudjt worben, aus, unb »erfährt bei ber Teilung auf bie bereits er*
wähnte Sßeife. ©tefe Operation ift , nad) ber 2£u6fage oller grauen,
welche fie ausweiten, lange nidjt fo fdjtner^aft, als man fidt) oorftellt,
unb bie Teilung getyt über alle Erwartung fccjnetl oor ftd). £)ie Statur
fdjetnt bei feinem Steile be§ menfä)lid)en &orper§ in Sieprobucirung beS
Verlornen unb Teilung beö SSerle^ten tl)dtiger ju fein, atö bei ben
3eugung6tljeilen betberief @efä)led)t$. äJiit (Srftaunen ftefyt man j. 33.
in oier SGBocc;en ein burcl) SSranb üertorncS ©crotum urieber erfefct, unb
mit 33erwunberung ben öollig abgefdjnittenen (Serttfr ju einem £Uiaff«
SÖiuttermunb in wenigen SBodjen regenerirt, unb au$ bem reftirenben
falben UteruS nad) wenigen 3ßod)en bie SXenftruation wieber regelmäßig
tjerüorfliejsen. Sie Sauer ber Teilung i(r fefjr t?etfdn*eben , fo wie fie eö
bei allen ÄrebSoperationen ju fein pflegt. — (Sin Umfranb unb ©r=
faljrungSrefultat ift fdjon üon großer SBidjtigfeit, ndmlidj baß bei biefer
mit fo großer (Schwierigkeit im Verborgenen ju unterne^menben Dpera*
tion 6iö ie|t ntc^t eine Operirte wäfyrenb ber Operation ober in unb
wdfyrenb ber Teilung gejtorben ift- 3tlle feilten erft, unb einige ftarben
nad) Satyr unb Sag an ganj anbern 3ufdllen, xoie 9cer»enfd)(ag , SBaf*
ferfud)t u. bergt-, ober baä Uebel erneuerte ftd) bei neuer Urfadje plog«
lid) wieber, unb natym fäwell unb unheilbar ubertyanbj anbere blieben
brei unb mehrere Sabre lang gefunb."
Sfauerltcl) fyat man nun namentlich in ^ranfreid) tiefe pars
tielle 2lue>rottung ber ©ebdrmutter fefyr l)duftg vorgenommen. Sftadf)
2lüenel'3 9)?ittl)eilung t>atte allem ßiSfranc in trier Salden
biefe SDperatton 36 mal (33 mal foll ber (Srfolg glüdlic|) gewefen
fein) gemacht, unb a\& icf) im 3. 1835 feine $linif befugte, üers
fieberte er mid) fte noef) immer l)duftg ju unternehmen. — £>ie
Operation wirb {ebenfalls burcl) ben ©ebraud) be$ ©peculum
febr erleichtert; biefeS wirb eingebracht, ber 5D?utterfyal3 bann,
burcl) bajfelbe, mit einer gebogenen an beiben 33ldttern in §wei
fcfyarfe ©pt&en auSlaufenben Sänge gefaßt, hierauf wirb ba3 <5pe~
culum jurücfgenommen , ber UteruS nun aber mittelj! ber Sänge
fyeroorgejogen unb ber 5D?utterl)al3 fobann mittelft eineS gefrumm*
ten S3tflourtS i?on unten naefy oben bidjt amÄorper abgefd)nitten.
<§m tßerfaljren, welrf)e§ nid)t fe|r fdjmer^baft ifl unb gemobnlicfr
nur eine einfache antip^logiftifd^e 9?acl)bel)anblung jur Teilung
forbert. — Sn einem neuerlichen Salle würbe auefy oon Dr. © a =
lomon*) bei tiefliegenbem Uterus, ber burefy ein fcblec^teö §)e|Jai
*) ßagper'S fESocrjenfc^rift f. b. gef. £eiltunbe 18S6. «reo. 49.
339
rium frebftg geworbene 50?utter^al§ mit gutem ©rfolg burd) Uns
terbinbung weggefcbafft. — Äurj wir fefyen fyierauS, baß bte ope*
ratioe SSefyanblung biefeS fürcbterlicben UebelS in neuerer 3eit immer
erfolgreicher geworben ijr, wenn wir auct) jugeben, bajj mcr)t in
allen fallen baS Weggenommene wirf lieb er ©firrftuS war.
§. 466.
AIS ©egner biefer SJttet^obe, partielle Ausrottungen beS JSranfc
haften im Uterus üor^unebmen, geigte ftcfo oorjüglicb SBenjel1^
inbem er bie Meinung auSfprad), bafj eine fo oollfommen ortlicbe
ffirrl)6fe ober carcinomatöfe 9)?etamorpl)ofe einer Uterinpartie übers
baupt wobl nie oorfomme, ofyne baf? niebt wenigftenS bie benach-
barten ©efdße unb Heroen beffelben Organs jum Sbeil fdjon mit
affteirt waren, fo baß, felbjt wenn \a baS ©firrbofe wirf lieb
ausgerottet worben, boeb oon bem 3ujianbe ber übrigen Partien,
wegen nidjt regelmäßig ju erwartenber (Sntjünbung unb diu*
rung 2) , feine günftige Teilung §u fyoffen fei. £)erfelbe bringt
bafyer, fo lange überbauet nur ber Uterus ber ©ifc ber Äranfbeit
ijt, auf bie Ausrottung beS gangen Organs, unb jwar gugleicb
mit ben SSKutter trompeten unb £5oarien, unb gwar fo, ba$ erfl
ein fünjilicber SSorfall beS UteruS, burefy $txab%ul)m rnitteljt einer
^Polppengange etwa, bewerf frelligt werbe, bann aber ber oorge^
fallene UteruS, oberhalb feines ©runbeS, bureb eine angelegte unb
nad) unb nacb jugejogene Ligatur fo abgebunben werbe, wie wir
bie Ausrottung potypofer ©efcbwüljfe oornebmen. — £>iefe £5pes
ration ijt inbeß oon SBengel felbjt nid)t unternommen worben,
unb jeber, ber bie mit einer Abbinbung fo wichtiger Steile notl;*
wenbig oerfnüpfte bebeutenbe ©efat)r bebenft, wirb nur nad)
reiflicher (Srwdgung §u berfelben febreiten. Am erjren fdjeint bie;
felbe ju gelingen bei oeralteten mit Äranffyeit ber ©ubftanj oer-
bunbenen Umjtülpungen beS UteruS, unb ijt bier oon (5 koalier
unb Sßeber mit gutem Erfolge gemacht worben. 3) -^ 3u erinnern
ijr inbef? noeb, ba$ aud? o. ©tebolb 4) nac| ©truoe bereits
ben SSorfcblag getrau t)(it, ben oorgefallenen, bereits gu fel)r t>on
franfljafter Sittetamorpbofe ergriffenen UteruS entweber nad) nnt>
nad) auS im ©djeibengewolbe heraus £u prapariren unb biefeS
1) SR. f. bterüber ben gan&en XXV. 2C&f#n. b. SSerfeS über b. Äranf*
fjetten. beö UteruS.
2) sbaf. ©. 150.
3) SR. f. btefe unb äfjnlidje Operationen neuerer Jktt pfammengejleUt bei
3Ret£ner a. a. ©. S$l. 5. ©. 295 u. f.
4) £anb6. ber grauenjimmertranf fetten 5 SSb. L ©• 504.
22*
340
ju fyeften, ober aud; oberhalb be6 öorgefallenen Uteru§ eine SHga^
tur anzulegen unb bann ben ganjen UteruS mit bem spott'fdfcen
SBtflourt ober einem ähnlichen Snftrumente ab§ufd)neiben. £e|tere
Operation, ndmlicft bie Ausrottung be3 ganjen franfen UteruS
burd) ben ©dmitt, bat benn aud) Soft. S^e^. ©auter1) mir!«
lid) ttifowett glücflicb ausgeführt, als baS ©cbeibengewolbe naefy
ber {Operation oottfommen oerfyeilte, bie Äranfe wieber tfjren ©es
fcbdften nacbgefyen fonnte unb erft einige 9)?onate fpdter an anbern
Äronf^cttljufdttcn üerftarb.
§. 467.
2£ebnlid)e Operationen, obwohl meiftenS mit batb fdmetfer
balb fangfamer, oft aUerbingS erjl nad) Saftren eintretenbem uns
günjftgen (Srfolge fyabm auSgefubrt Sangenbecf 2), ö. ©ie*
bolb J), Valetta *), SJlunbetl, &i$taJ8, Beamter u. 2C.
%\\ü) £>olfd)er (©rdfe unb 3Balt&er'§ Sourn. f. Chirurgie;
VI. S5b. 4. Joft. ©. 638.) erjdbtt einen bergleicfyen unglücflicb
abgelaufenen §afl. — ferner gab ßenni (Suir estirpazione della
bocca e del collo dell' utero nei casi di scirro o cancro ; ]VIilano,
1821.) bie SSefcbreibung unb 3tbbilbung eines SnjitrumenteS, mit
welchem bie Saginalportion burd) ein, in einem Speculo vaginae
laufenbeS Keffer fiefter unb leiebt abgefdjnitten werben fann, unb
wenn auü) btefeS Snjfrument nod) nid)t bureb bie (Srfabrung be*
wdfyrt ijr, fo fyat eS bod) ffdjer meftr für ftd), aB ber 23orfd)lag
t>on ©ut beriet 5)- ^>ter ndmlid) fott juerjl ber S5aud)fd)nttt
gemacht, bie ©ebdrmutter fobann bureb eine üon bem (Srfmber
fo genannte eüiptifcbe vf)oblfonbe aufgeboben, unb auf biefer ^onbe
t>on oben ffttiab auS iftren 33erbinbungen getrennt werben, wobei
benn bie Arteme iliacae burd) einen ©ebulfen pfammengebrücft
1) £)ie gdnätidje (Srjlirpatton ber carcinomatofen ©ebdrmutter ; Äonffong,
1823. (ßSlan ftnbet feiet aud) bk 2C6biibung jwccBmdfjiger Snjtrumente
$u einem folgen Unternehmen.)
2) «Reue fStbtiotbet für bk (Sbirurgte unb Spbrbatmologie ». (5. S. SÄ.
Sangenbecr, S3b. I. @t. 3. @. 461. (2Cud) tjter feilte bie operirte
©teile.) ftfadjttag gu btefer ©efcfeidjte im II. S3b. 4. @t. @. 669. —
©eögleidjen 2. Dpcrationggefcfyidjten oon bemfelben in Ed. Casp, Jac.
de Siebold Diss. de scirrbo et carcinomate uteri, adjeetis tribus
totius uteri exstirpationis observationibus ; Berol. 1826.
3) @. b. ong. ©tjf. feine« <3obne3, ©. 37.
4) Sournat f. ouäldnb. Siteratur, V. fßb. @. 472.
5) @. ö. ©ieboib'ö Sournal für ©cburtsfcälfe u. f. w. SSb. I. €5t. 2.
©. 228.
341
werben foHen, um erft nad) unb nad) bte großem ©efdße unter;
btnben ju fonnen. £)te ©ebdrmutter felbji wirb fonacb burd) bie
SBaucfywunbe entfernt unb bann ein mit ftyptifcben Mitteln be=
feud)teter ©cbwamm burd? bie Sfftutterfdjeibe eingebracht. — S3ei
einer ber erwärmten Operationen £angenbecf'S rourbe ber UteruS
fo, nad) gemachtem äBaucfyfcfynitt, erfttrpirt, unb ber ©rfolg war
feljr balb töbtlid). ©in anbereS Snftrument jur (Srjtirpation be3
©ebdrmutterbalfeä ijt üon Dr. 2Cron3fol)n in «Strasburg neuer;
lic^> ber franj. 2lfabemie unter tcn tarnen Secateur uterin forge;
legt worben, welcbeS inbej? nicfyt wefentltd) meljr aU baS üon
(üennt ju feijfen fc(>etnt.
§. 468.
Hm ein SSetfpiel wenigftenS ber üotligen (Srftirpation be§
UteruS ausführlich aufzunehmen, jtctye l)ier nocf) bie (Srjdljlung
be6 erft angeführten 2angenbecf'fd)en ^aüe6; welcher burd) ben
üorfjanbenen Prolapsus uteri fo begünjfrgt rourbe, baß ein günjtU
ger 2lu3gang erfolgen fonnte.
„S3or Pier Sauren (erjdbjt Sangenbed' im Safyve 1817) be?am id) 9?adj*
tid)t oonbem£rn. ©encral=(5l)irurgus Äirdjmeper in Gaffel, bat? eine
grau in Äaffcl am Carcinoma uteri leibe, unb ber ganje begenerirte Uterus
»orgcfatlen fej, beSwegen er glaube, bajj bie (SrfHrpation (td) gut machen
(äffe. Sie grau £)., einige 50 Safyre alt, tjatte fdjon lange an ©d)mcr=
jen, ^Brennen unb ©teeren in ber ©ebdrmutter gelitten; nad) unb nad)
war biefe tjerunter getreten ; eS jeigte ftd) nun ein 2(bflufj übel riedjenber
Saudje, woüon bie 4?aut ber benachbarten Steile wunb warb. Sie
beim (Sarcinom d)arattertftifd)en, brennenben, ftedjenben ©djmerjen nafjs
men fo feljr ju, bajj bie grau fei)Mid)|t wünfd)te, burd) eine Operation
pon ii>tem Seiben befreit ju werben. S3ei meiner Unterfudjung fanb id)
2CtleS betätigt. 25ie Portio vaginalis ragte etwas über bie Labia maiora
fyinauS. Sie Labia orificii uteri waren fteinfyart, baS Orificium rotl)
unb erulcertrt; aus bem Orificio flof Sauere; an ben Labiis orificii
geigten ftd) (Srulcerationen ; burd) bie innere äßanb ber Skgina füllte
id) ben Uterus fteinljart, fyödericfyt unb fel;r üergröf ert. £>aS allgemeine
SSefinben war nod) giemlid) gut, fo baf? id) bie ßrjttrpation unternel)*
men tonnte, öd) jrimmte bafyer fogleid) mit bem £rn. ©eneral*
(5t)irurguS £trd)me*)er für bie Gfrfrtrpation , bie td) am folgenben
Sage auf folgenbe SBeife c-ornafym: 2)te grau warb auf ben Sfanb bcS
• ■ SSetteS gelegt , nnb beibe güjje auf ©tüfjle gefreltt. 3d) fegte mid) gwi=
fd)en beibe ©djenfel, prdparirte mit einem Skalpell, mit 33eü)ülfe ber
spincette, bie tjeröorgetriebene ffiagina oon ttjrer SSerbinbung mit bem
Uterus ab, ol)ne jebod) bie SBagina ju burd)fd)neiben. Sftun Eam td) ^u
bem Steile beä Uterus, ber gteid)fam, »on porn betraditet, in ba$
$>eritonäum wie in ein Sud) Ijineingeftedt tjl. 3c^ trennte ebenfalls
feljr genau pon ber ©ubftanj ber ©ebdrmutter ba$ ^)eritondum, ol)ne
es fcu burdjfdjneiben, weil fonft ©ebdrme Ratten herausfallen können,
342
unb jog ben Uterus immer weiter heraus. £iefe Trennung fefcte tcf)
fort bt§ an ben obern obgerunbeten Stanb beS Fundus uteri, unb fdmitt
nun ben Uterus »om $>eritondo ab, welches mit ganj gefunb ju fein
fdn'en. ©S war bte§ folglicb eine wafwe 2Cusfcbdlung beS Uterus aus
bem 23aucbfelle, fo bafj bajfetbe in SSerbtnbung mit ber SSagina einen
leeren SSeufet bilbete* &ie SSluturig war fetjr ftacE, unb mufjte burd)
Unterbinbung gefüllt werben» £>ieS war baS fdjwerfre ©efcfjdft, ba ber
$r. ©en.=G>l)irurg. Ä. , welcher jwar bei ber Operation gegenwärtig war,
mir babti nidjt fjelfen Eottnte, weil er am $>obagra litt. öd) Ijielt bafjer
bie blutenbe glddje mit ber linfen 4?anb feft, umftacb ft'e mit Stabel unb
gaben, fcfylug mit ben gingern ber rechten 4?anb bk (Schlinge, jog mitbct
rechten 4?anb baS eine (Srtbe beSgabenS an unb baS anbere mit ben 3dbnen.
2tuf biefe SBeife Würben üier ßigaturen angelegt, worauf bk 83(utung ftanb*
9tacf) btt Operation war bie Dpertrte feJ&t fdjwacb, erl;olte ffdj aber
balb wieber* 2)aS ffaoum warb mit (Sfjarpie ausgefüllt; 2)ie Teilung
ging rafd) oon (Statten, unb bie Äranüe ijt bis auf biefen 2Cugenblic£
bolüommen gefunb* 2)aS $eritöndum ünb bie SSagina Ijaben ftdj fo
jiarf contrafn'rt, bafj , wenn man bk Labia majora auScinanber jiebr,
man nicfyt ben ginget hinaufbringen fann, fonbern man ftebt eine feft
benarbte £aut, als wäre es eine Imperforatio vulvae. SOiit bem Ijer«
ausgenommenen Uterus waren in JSerbinbung bk Ovaria unb bie abge*
fdmittenen Ligamenta rotunda.
§. 469.
§ftoc| wdre nuit bte ^rage anzuwerfen, ob außer unb nacfj
ber Operation (einem Wittd, welches freiticb bei bem oollig öu8*
gebrochenen ©ebdrmutterfrebS, gleicb allen anbetn, nur feiten t)tU
fen, inbefj, wie bereits erwähnt, unter gunfügem ttmffdnben, bocb
©nigeSf leiten fann), nocb etwas burcb innere ober dufjere bmtas
mifcbe Mittel $u wirfen fei? — £5ftanber empfiehlt ndmticf)
bie, nacb ber auf feine SBeife verrichteten Operation rticfbleibenben
fßerbdrtungen nacb unb nacb burcb ben ©ebraucb tefolöirenber
SKtttel, oorguglicb ber Aqua laurocerasi, wo mßglicb §u erweicben
unb fo bie Jpeilung gu beenbigen^ allein mit SRttyt zweifelt man
roobl an bem ©elittgen biefer S5ebartblung , wenn man erwdgt,
wie wenig bei artbern dufüerlkbert unt) folglicb genauer ju beobacb*
tenben ^reböfcbdbert bie bloS partielle Ausrottung nü£t; unb man
barf folglicb wofyl ben ©a& aufhellen, ba$ überbauet bie SDoera*
tum nur bann grünblicbe Teilung hoffen laffen werbe, wenn
alles Äranfbafte wirf lieb ausgerottet worben ift, ba£ aber aueb
nacb einer foleben oollptdnbig verrichteten Operation ein weiteres
^eiloerfabren überflüfftg werbe > auger baß man ftcb bemübe, bie
Urfacben, welcbe, oom allgemeinen 33efmbett auSgebenb, bie S>tu
limg erfebweren (als gebier beS $h)mpbf#etn3 «• f- »•) hn ü^
feitigen unb bie SJe^robuction immer regelmäßiger unb oollfommner
343
wieberfKrjujMen, aucfy bie bem £)rgani3mu£ jur ©ewofynfyeit ge=
worbenen 2£bfonberungen burd? ein Sontanell für einige Seit ju
erfefcen.
tfnmerfung. SO?, f. nocb über bie ße^re wm ©ebarmutters
frebfe: Dr. §. 3. 83eperle über i>m ÄrebS ber ©ebdrmutter;
ein fyijrorifcfysfritifcfyer SSerfucl); SJttannfyeim, 1818.
B. abnorme Sagen ber ntdjt fcbroangern ©ebdrmutter.
1.
SSorfaü ber nicfyt fcfywangern, ©ebdrmutter.
(Prolapsus, Procidentia, Dcscensus uteri.)
§. 470.
SBenn bie ©ebdrmutter, beren normale Sage greiften bie
©egenb beS 33e<feneingange§ unb bie eingebilbete gfadje, in welcher
wir bie S3ecfenl)6l)le meffen, unb gwar mit %er Sdngenare in
bie güfcrungSlmie fallt, merflicb tiefer in ba3 Keine S3ec?en
fyerabgetreten ijr, fo bejeitbnen wir biefe Sfegelwibrigfeit mit bem
tarnen be§ ©ebarmütteröorfallS.
§. 471.
£)er ©ebdrmutterüorfati wirb, je nacfybem i>k Sage be3 UteruS
mefyr ober weniger üon ber Sftorm abweicht, in üerfebiebene ©rabe
eingeteilt. S3(eibt ndmlid) bie ©ebdrmutter jwifeben ber mitk
lern fiiäfye ber 33ec?enl)6l)le unb bem 2lu3gange berfelben, fo ijr
e§ ein unoollfommner ©ebdrmutteroorfall (Descensus s. Prolapsus
uteri incompletus); tritt bagegen ber Uterus aus ber S3ec?enf)öl)le
Ijerüor unb jwifdjen bie dujjem ©eburtStbeile herein ober burcr)
fte l)inburcb, fo ijr eS ein üoUfommner Vorfall (Prolapsus com-
pletus s. Procidentia uteri). — S3ei einem jeben bebeutenben ©e=
bdrmutteröorfaü ijr übrigens zugleich bie Sage ber 9ftutterfcf)eibe
üerdnbert, fte ijr $um Sbeil ober üollfommen umgejtülpt, unb
fobalb fte auf biefe äBeife, gleicbfam aU äußere £ecfe beS ©e^
bdrmutterf orperS , betrdct>tttd? mit au3 ben ©eburt£tf)eilen fyeroors
ragt, erleibet gen>6r)nlicr) bie ©truetur it)rer innern 2Banb felbjr
eine ganj merfwürbige ?ßerdnberung , inbem bie ©cbleimfyaut ber*
felben mit einer wahren (SpibermiS fiel) überjiefjt, unb Butter;
munb unb umgefiülpte ©cfjeibe, welche bann juweilen faft ba§
2l"nfef)en eineg männlichen ©liebet erhalten, alSbalb oottig bie
Sarbe ber innern ©ctyenfelfldcbe annehmen, ©ine (Srfcfyeinung,
344
welche für bie SBilbungSgefdu'cbte ber überbaut, »on welcher fpd*
terl;in bie Siebe fein wirb, nicbt unwichtig tjt.
§. 472.
$at ein bebeutenber SSovfaü ber ©ebdrmutter längere Seit
ftattgebabt, fo tfr gewobnlicb aucb bie ©ubfianj beS UteruS »er*
dnbert, aufgefcbwollen unb oft leidet blutenb. UebrigenS iji ber
Vorfall beS UteruS entweber beweglicb unb leicht jurücfjubringen,
ober nic&t £>aS fiebere tritt gewobnlicb nur bei fe^r üeralteten
Vorfallen em, wo bann am obern Steile beS UteruS felbft mit
ber umgeftülpten Söagina ftcb 33erwacl)fungen ju btlben fcbeinen,
bie bie Siepofttion burcfyauS r)tnbern.
t - §. 473.
&fe Sufdlle, welche bett ©ebarmutteröorfaH begleiten unb
tf)m §um Sl)eil als Seiten btenen, ftnb Ormpfmbungert t>on£)rucf
unb ©pannung in ber SBecfengegenb, üorjüglicb bei längerem
©ttttffefyen ober ©eben , $tnberungen in hen Ausleerungen beS
5D?ajibarmS unb ber $arnblafe, welche leerere Ausleerung oft nur
in ben grübfhmben, ober wdfyrenb ber SRücfenlage, ober nacbAuf*
Hebung beS UteruS burcb §wei eingebrachte Ringer, leichter üon
<5tattm gebt ©inft ber UteruS nocb me&r fyerab, fo nimmt baS
©efübl ber Sßreffung nocb mebr §u, obwo|l ber @cbmer§, burcb
(Spannung ber bem obern Steile beS UteruS angehefteten Steile
erregt, nacb unb nacb burd? .größere Grrfcblaffung fowobl, als
burcb ©ewobnung ftdt) minbert; jugleicr; fcbwillt oft ber UteruS
an, unb eS jeigt ftcb 2euforrl)6e. 9?ocb mel)r werben biefe Bus
falle geweigert, wenn t)k ©ebdrmutter ganj auS ben ©eburtS*
feilen hervortritt unb fo $amblafe, $caftbarm, Futterrohren
unb dierftocfe getvaltfam auS ifyrer Sage bringt, unb aufjerbem
treten benn b^bet leicbt ©rcoriationen, IBerbdrtung unb SSer^
bicfung ber ©cbeibenwanb , forme felbjr frebSartige 33efcbaffenbeit
ber SSaginalportion ein.
§• 474.
3u ernennen i(r im ©anjen ber ©ebdr mutterbor fall fefyr
leicht burcb genau angeheilte geburtshilfliche Unterfucbung, wobei
man jebod£> bie 23orftd)t brauchen muf , bei . fleinen 23orfdlIen,
welche juweilen in ber Stttefenlage gdn^liel) §urucfgeben unb bafyer
in i>zn SKorgenjIunben mitunter felbji nacb angenommener auf*
rechter ©tellung tatest mebr bemerft werben, jletS in aufrechter
©tellung unb naebbem bie ÄranFe febon einige 3ett aufer bem
S3ette ftcb befunben fyat, bie Unterfucbung »orpnebmen. &1<)nt
forgfdlttge innere Unterfucbung hingegen wirb baS Uebel atlevbingS
345
6fter5 oerfannt, unb oft ein bloßes ©pmptom beffelben, §. S5.
weiter §luß ober ^Blutung, für bie eigentliche Äran^ett genoms
men, ober aber man fdjlieft roofyl aucb au3 ber ©mpfmbung bes>
^rangenS in ben ©eburtStbeilen, au3 ber Verjlopfung u. f. w.
auf einen Vorfall, wo feiner üorbanben ift, fonbern biefe 33es
[^werben oon $amorrboibalcongeftionen u. f. w. abfangen, (Snb;
lieb fonnte aucb-wobl ber tbeilS bei ber Sftenftruation, tfyeilS in
bem ^wetten ©cbwangerfcbaftSmonat regelmäßig etwas tiefer j}el;enbe
UteruS für vorgefallen gebalten werben, welcber Srrtbum jebod)
burd) geborige S3erücfftd)tigung ber übrigen Umftanbe unb furje
£3eobad)tung beö Hebels? balb berichtigt werben fanrt. (Sben fo
leid;t ift e£, ben jfarfem ©ebarmutteroorfalt nacb ben oben an-
gegebenen Seieben t>on bem ©ebarmutterpolppen ober oon ber Ums
flülpung be§ UteruS (wooon weiter unten) $u unterfebeiben, inbem
er ftcb immer burd? ben am unterften @nbe ber ©efebwulft fübl=
baren quergefpaltnen Sftuttermunb binlanglicb d;aralterift'rt.
2CnmerEung. (Sine febr jweefmaßige Uftonograpbie be§ ©e;
barmutteroorfalleS giebt 2. Meißner im 1. S3be. feiner ©cr)rift:
£>ie ADiSlocationen ber ©ebarmutter unb 9ftutter=
fc^eibe; ßeipjig, 1821.
§. 475.
2Cettologte. £>aS Söefentlicbe beä Uebelg begebt
§war atlerbingS in abnormer Verlängerung, (£rfd;laffung un'o
2(u§bebnung ber ©ebarmutterbanber, allein biefe (Srfcblaffurtg unb
Verlängerung wirb erfi bebingt babureb, baß in tm tiefern £)rs
ganen beS SBetfenS bic (Slafticitat unb 33efejftgung fel;lt, bureb
welche im gefunben 3ufianbe ber UteruS in ber £obe erbalten
unb bort mitteilt jener SBanber in feiner natürlicben Stellung fttfrt
wirb. £>ie entfernten üeranlaffenben fowobl alS ©elegenbeitSur;
facben ft'nb fetjr oerfebiebem Sm allgemeinen tjf §u bemerfen,
baß Vorfalle ber ©ebarmutter bti ^Perfonen, weldje noefy nie ge-
boren baben, überfyaupt feiten oorfommen, unb faß nie fel)r be*
beutenb ftnb, baß ferner fcblaff er, pb^gmatifeber ^abituS, ein
weite§ unb wenig geneigtes ä3ecfen, unb namentlicb 2(lle§, waS
ben SSonuS ber ©eburtStbeile febwaebt unb Vagina unb dußere
©enitalien erweitert unb erfcblafft (bafyer namentlicb bebeutenbe
ßinriffc be3 £>amme3 in golge oorauSgegangener ©eburten), ju
biefer regelwibrigen £age biSponirt. ^ierber geboren öfters wies
berfebrenbe bebeutenbe Blutungen, ßeuforrboe, ber ©ebraud; oon
$ol)lentopfen, ju warmen örtlichen ober allgemeinen SBabern, unjeitige
©eburtert unb überbauet ju balb auf einanber folgenbe äßod;enbetten.
346
2fnmer?ung. @n einziger $aU tjf mir t>orcjef ommen , wo
bei einem 9ttdbcj)en, weldjeS noefe nie geboren fyatte, ber gange
UteruS bergeftalt prolabtrt unb oergroßert war, ba$ er nur mit
großer ©cbwierigfeit gurucfgebrad)t werben fonnte.
§. 476.
Sn je größerem $flaa$ nun biefe bteponirenben Momente
jtattgefunben b<*ben, um fo letc&ter wirb burd) bie je£t namhaft
gu madjenben ©elegenbeitSurfacben bie Äranffyeit fetbfi gu ©tanbe
fommen. $ierr/in geboren aber Unacbtfamfeit unb gu geittgeS 2£ufc
fielen ißt 3ßod)enbett (eine ber bduftgjten Sßeranlaffungen gu 23ors
fallen), f)eftige3 ^reffen wdfyrenb ber ©eburt felbjf, oorgüglicb bei
nirf)t fyinldnglid) eröffnetem 5D?uttermunbe, ober bei i>em Abgänge
ber Sfacfygeburt, ober enblirf) beim ©tuljlgange in ben erjren Za*
gen be3 SBocbenbetteS. ferner anfirengenbeS, öfter wieberfeljrenbeS
(Erbrechen ober Ruften, anfyaltenber £)urd)fall mit jrarfem SeneS*
mu3, anjrrengenbe Arbeit, ba§ $tbm feftwerer Saften, «Springen
u. bgl. , burd) welche Momente guweilen fogar plo^licb unb ot)ne
oorfyergegangene wefentlicfye ©ispofttton ein ©ebdrmutteroorfall gu
©tanbe fommen fann, welcher inbeß bann and) um fo frdrfere
3ufdlle beroorjubrtngen pflegt unb gu Gfntflebung oon Grntgünbung,
Sieber, ©djwinbel u. f. w. Veranlaffung geben fann. (Enblicb
fann and) burd) ben £>ru<f oon ungwecfmdßigen ÄleibungSjrücfen,
gu weit fyerabragenben unb gu feft anliegenben ©cbnttrbrttfien, ober
burd) £)rucf oon abnormen Vergrößerungen benachbarter Styetle,
alfo bei Ausartungen ber ©erftoefe, abnormen (Erweiterungen unb
Anfügungen ber 2)drme, Vollblütigfeit be3 Unterleiber unb abnor-
mer gettanlagerung, ber ©ebdrmutteroorfatl gu ©tanbe fommen *).
§. 477.
£)te^)rognofe richtet ffd) bei biefem ttebel nad) bem ©rabe,
nad) ber £)auer unb ber @ntfiel)ung3weife beffelben. din unoolk
fommner, beweglicher, erjl in §olge oon <Sd)wdd)e neuentjianbener
SSorfaü mad)t im ©angen wenig SBefdjwerbe, nimmt jebod) in
ber Siegel naefy unb nad) immer mef)r gu, unb forbert batjer bal*
bige SBefeitigung; ein betrdd)tlid)er Vorfall hingegen frort oft ntd)t
nur bie ©erualfunctionen bebeutenb, fonbern wirb burd) Veran*
laffung gu Ausartung ber Uterinfubjiang fogar gefdljrlid), fowie
gugletd) bie 9ttöglid)feit rabicaler Teilung ftcfc immer mel)r oer*
*) 50?. f. einen mecEwucbfgen gaü, reo ein grofet, fpäterljin burd) ben
Sftuftbarm ft'd) entteerenber (Siterfacf ben SSorfaU tjerabbrängte , in ben
allgemeinen meb. 3fnn. 1811. linn. b. £eilEunjr, ©. 841.
347
ringcrt. (£in Vorfall beS UteruS enblicö, wetd)et bereite 23er*
größerung ber Uterinfubjiattä unb regelwidrige 33erwacl)fungen beffels
ben mit benachbarten Steilen jut golge gehabt bat, iji juweilen
heilbar, unb überbieS burcfy immer weiter gefyenbe Degenerationen,
ißlutergiejjungen u. f. w. oft gefdbrlid).
$ 478.
Sn ber SSefyanblung beS ©ebdrmutterüorfaÜS öerbienen
nun inSbefonbre bret Snbicationen ©rwdgung : 1) bie bringenbjren
Äranfbeitgjufrdnbe, welche burcb ben Vorfall t-eranlajjt würben,
gu befeitigen unb bie etwa nocfy fortwirfenben ©elegenbeitSurfacfyen
beffelben ju beben ; 2) ben t-orgefallnen UteruS in feine naturale
Sage jurücfjufubren , unb 3) u)tt in biefer Sage %ilS burcb $e;
bung ber ndcbfren $ran! t)ettöurfacr)e , b. i. ber (Srfdjlaffung feiner
S3dnber unb ber ber tteferltegenben (Genitalien, flffetlS burcb mecfyas
nifctye Unterjiü|ung3mittel gu erbalten.
§. 479.
Die Erfüllung ber erften Snbication richtet ftcb nacr; ber
Statur ber burcb ben Vorfall üeranlaften 3ufdlle. S3et einer in
§olge plo^licljer DiSlocation ober allmdliger Vergrößerung unb
(Sinflemmung entfianbenen entjünblicben Sfeijung beS UteruS, wirb
ber antipblogifiifcbe #eilapparat unb felbjt SBlutentjiebung ein*
treten muffen; 33dber, örtliche ^omentationen a\x§ erweidjenben,
ober, bei mefyr fcfywammiger 2luftreibung, au§ bittern unb narfos
tifcben Ärdutern, bei großer ©cbmer^baftigfeit au§ roarmer Wüd)
mit 2aubanum> ober au§ warmem Oleum Hyoscyami, bei ©reo*
riationen beS UteruS unb ber ©cbeibe au& bem nacb SSeft'nben
mit ben erwähnten 3lufgüffen gu t-erbünnenben S3leiwaffer, ftnb
außerbem nu^lidt>. Sugleicb fud)t man 2Ctle6, maa baS Jperab*
preffen beS UteruS t-ermebrt unb unterhalt, ju entfernen, wobin
üorjüglicb (5rbrecben, £uj!en unb ©tub^wang ju rechnen ftnb,
welche. tfyeilS palliativ burcb bemulcirenbe berubigenbe Mittel ge;
milbert, tbeitS nad) ibrer (Sntffelmng befyanbelt -werben muffen.
Die S3erüc!ftd)ligung folcber Urfacfyen be§ ©ebdrmutteröorfalleS tjl
aber insbefonbere wichtig, wenn innere organifcbe Urfadjen bie
©enfung beS Uterus üeranlaßten. DiefeS war 5. SS. ber ffall
(f> §. 4760 M grauen, wo üergroßerte ßingeweibe gegen baS
SBecfen Ijerabpreßtcn , unb unter folcben Umfldnben wirb eine res
fotoirenbe Sftetbobe am beffen baju beitragen ben Vorfall gu rieben,
eine 33el)anblung , weldje bter feiten gehörig btatykt wirb, unb
böd; um fo wichtiger ijl, ^a ft'cfy bei ^erfonen mit VollblätigFeit
beS Unterleibes, Vergrößerung ber UnterleibSorcjane unb abnormer
348
gettablagerung behaftet, oft 6lo3 burd) eine jwecnndßig geleitete
auSleerenbe Sfletbobe, oerbunben mit jtdrfenben S3dbem, Vorfalle
biefer 2trt üollfommen l)eben taffen , n?elc^)e öielleicbt früher burd)
^Peffarien jum nja^ren üftacbtbeile ber Äranfen befyanbelt worben ftnb.
§. 480.
©tnb nun bie 9cucfffcbten, welche bie erfle Snbication forbert,
genommen, ober waren überhaupt feine SufdQe biefer 2Crt oor^
banben, welche eine befonbere S3el)anblung nötbig macben, fo
febreitet man gut Erfüllung ber ^weiten Snbicatton, ndmlicb jur
9?epoft'tion beS S3orfall3. hierbei wirb nun ba3 23erfabren oer=
fdjieben fein, je naebbem ber SSorfaH mein* ober minber bebeutenb
tjl @tn f leiner Vorfall ndmlicb weiebt oft fd>on oon felbji §urürf,
foroie bie Äranfe bie horizontale Sage annimmt, ober burd) ben
wie gur Unterfucbung eingebrachten Seigeft'nger noct) etroag mebr
jurücfgebrdngt wirb; um einen großem, namentlid) einen com^
pleten SSorfall jurüd zubringen , wirb hingegen ein etvoa$ §ufam=
mengefegtereS fßerfabren notfywenbig. Wlan laßt gu biefem (Snbe
ber $ranfen, am bejlen gleich früb, beoor ft'e baS S3ett oerlaffen
\)at, burd) ein Saüement ben ©tufcl entleeren, foroie für Entlee-
rung ber SHafe, entweber auf natürlichem ober runjllicbem Söege,
$u forgen ift. . hierauf bringt man biefelbe auf ein Sager, wo
burd; eine in ber Äreujgegenb untergefebobene 3?olle eine madige
©rböbung l)eroorgebracbt worben ift, befireidjt bann, wenn ber
UteruS noeb innerhalb ber ©cbeibe liegt, ben 3eige; unb WitteU
ft'nger mit Sei, bringt fte in bie SSagina ein unb brdngt befyuU
fam unb ber güfyrungSlinie gemäß ben ttteruS mittelfi angefe&ten
gingerfpi^en an ber SSaginalportion in feine regelmäßige Sage jurücf.
§. 481.
Siegt ber UterttS oollig außerbalb ber ©efd)led)t3tbeUe, fo
bejfreid)t man benfelben erjl mit jDel, fefct bann Säumen, 3eige=,
Mittels unb eierten ginger ringS an bie SSaginalportton, unb
brdngt nun oorftebtig, unb tnbem man bett UteruS babet gelinb
brebenb l)ia unb ber bewegt, benfelben in bie Siefe be£ £3ecfen3
unb in feine regelmäßige Sage jurücf, inbem man jugleicf? barauf
acbtetA ob bie Sfcpoft'tion etwa, b^ftige ©cbmerjen, welcbe auf
£)rucf wichtiger ,. bem UteruS otelleicbt fdwn naebgefunfener Steile
binweifen, oerurfac|)t, in wüd^m galle man lieber bie Sfepoft'tion
nid)t 4>ollf ommen madjt, fonbern grabweife oollbringt, fo baß man
guoorberjt ben UteruS nur in ber Sagina ju erbalten unb erfi nad)
einiger Seit ibn weiter herauf §u führen fucfyt. Sßirb ber Vorfall
burd) £>rucf ausgearteter Organe in ber S3edenr;öl)le unb erfolgte
349
SSerwatfjfungen unterhalten, fo fyüte man ftd) , ntdjt burd; ©ewalt
bte 3?epofttion vollbringen gu wollen, fonbern eS mufi, fobalb man
ft'cf) ftcfyer fyierüon überzeugt fyat, ber SSorfall -als unheilbar be;
trachtet werben, als welches jwar feiten, aber boct) mitunter
vorkommt.
§. 482.
3)ie Erfüllung ber brttten Snbtcatton, welche bte Spaltung
in ber normalen Sage bejwecft, tji gleichfalls nacf) bem ©rabe
be§ UebelS üerfcbieben. 2113 allgemeine Siegel ifi e3 tnbef? fejb
Zufallen, baß man guerft fucfye bte etwaigen biSttonirenben Ur*
fachen §tt befeitigen, bie 2lnfcf)oüpungen beS Unterleiber ju fyeben,
bie 3erret£ung be£ £>amme3, bie Seuforrfjöe, Ut oftem SBlutuns
gen ju feilen u. f. w. — S|i e§ fobann ein ntd£>t beträchtlicher,
neuentftanbener ©ebarmutteroorfall, fo ift e£ gu erwarten, ba§ bte
rabtcale Teilung burcfy Sßieberfyerjietlung einer normalen ©pam
nung ber Un Uterus» fyaltenben ©ebilbe gelingen werbe, unb bann
muß juüorberft für 2 bi§ 3 Söocben bie horizontale Sage jur
^>fltc^)t gemacht, unb burct) ben Apparat tonifcfyer Mittel i>k
ßontractilitdt ber ^afer beförbert werben. £terl)er geboren : 1) ftdr;
fenbe S5dber, namentlich %l\x$t unb ©eebdber, fidrfenbe £>alb?
unb S3ibetbdber unb. ^njectionen t>on 2lbfodnmgen ber ©alüia,
©erpttlluin, 2lbft.ntfy.ium, ber ©cl;en=, Ulmen - ober SBeibenrinbe,
audf) wofyl mit etwaä rot|)em ©ein ober 2llaunaufl6(ung üerfe^t;
2) Einreibung fpirttuofer JJftittet auf ben, Unterleib, Sragen be§
aromatifcben ^Oflaflera auf ber Regio hjppgastric^ u. f. w.;
3) Einbringung eineev ©cbwammeS in bie Vagina, welcher mit
im genannten bittern unb abjiringtrenbentD?itteW> befeuchtet wirb,
ober eines ©dcfcbenS mit Eicfjenrinbenpuloer gefüllt unb mit
rotbem ©eine befprengt.
§. 483.
Äann man nun hoffen, i>a$ bttr# biefe Siftaafjregeln bie Er*
fdblaffung ber ©ebdrmutterbdnber unb ©cfyeibenwdnbe gehoben fei,
fo erlaubt man berÄranfen etwas aufzuliegen, unb acbtet barauf,
Qb bä aufrechter (Stellung unb bei getinber witlfürlicfyer ^rejfung
ber £3aucbmu3feln ber SSorfall nicfyt von feuern erfc^emt. Sji
bk§ nun nicbt ber %aü, fo faßt man bte Äranfe allmaltg langer
auf fein, warnt tnbej? vor allen heftigen unb anfirengenben ^Be-
wegungen, nimmt 9cücfftcl)t auf Erhaltung letzter unb natürlicher
$axn* unb ©tublauSleerungen (bü benen alles treffen jireng ju
unterfagen tfl) , unb fdfyrt nocfy einige Seit mit 2(nwenbung beS
örtlich bte Gwntractilitdt erfyofyenben 2tp»arat6 fort.
350
§. 484.
SBo biegen ber 23orfall überhaupt ju veraltet ijt, al§ bafj
man auf bem angegebenen SBege beffen Rettung erwarten burfte,
ober aud) bie angezeigte SDfetbobe fruchtlos geblieben tjl, forbert
baS Uebel entweber bte fpdter gu beforecfyenbe Operation ober ein
Mittel, welches wenigffenS bie mit ber tief beigetretenen ©e=
tydrmutter notfjwenbig oerbunbenen 35efd)werben etwas minbert.
SMefeS wirb bewirft burd) eine medjanifcbe Unterffüfcung beS UteruS,
ju beren 2CuSfül)rung man fel)r oerfdjiebene Mittel in 23orfcfylag
gebracht fyat QnnS ber jwecfmdjjigften §u biefem S3el)uf ijt bie
fcfyon erwähnte Einbringung eines ^tnidngttd? großen ©djwammeS
in bte SSagina, bei welcbem alle nachteilige Neigung ber 23aginals
portion wegfallt unb man jugleicl) burd) SSefeuc^ten beS (Scbwams
meS mit einem Eicfyenrinbenbecoct unb etwas rotfyem SBein jur
oollfommnen Teilung immerfort beitragen fann. — (Sin folcjjer
©cljwamm muß an feinem untern bunnern (5nbe mit einer ©klinge
»erfeben fein, tbeilS um ttyn bequem &eräuSne&men ju fonnen
(welches uberljaupt, namentlich aber jur Seit ber monatltcben SRtU
nigung öfters gefeiten muf?) , tbeilS um tyn an eine Setbbinbe
mit jwifcfyen hcn ©cftenfeln locfer burcbge^ogenem S5anbe (obnges
fdfyr wie ber 33emriemen an einem S3rud)banbe) etwas befejftgen
ju Ipnnen, woburd) man tbeilS baS $eroorbrdngen beS ©cbwammeS
in. $olge oon 23aginalframpf, ober in Solge betrdcbtlicber (grwei*
terung ber Rima genitalium bei oielletc&t früher jtattgel;abten (Sms
riffen beS 3!tttttelfleifd)eS oerbinbern lann (in welkem le&tern gälte
man jur S5erl)inberung beS ^eroorbrdngenS burcl) eine oor bie
©eburtStbeile gelegte Gompreffe unb bie TsSBinbe nocb mel)r bei-
tragen lann), tbeilS auf alle Söeife baS herausfallen beS ©cbwam^
meS im ©eben ju üerlmten iji. — 2(njhtt beS <3d)wammeS
empfteblt 501 eigner (a. a. £>.) bunne, leinene mit abjrringirenben
Ärduterpuloern gefüllte C^linber, welche burcb eine TsSSinbe in
tfyrer Sage erbalten werben follen. Söenn man tnbef? bebenft, bafj
biefe ßolinber allmalig fefyr fyart werben, i>a$ fte, bitnn gemacbt,
notbwenbig ben UteruS brücfen, unb bicf, bie (scbeibenwdnbe nod>
mefjr als ber <&<$)toamm auSbelmen, fo barf man wol)l mcr)t ml
baoon erwarten, aucb baben fte ft'cfy mir wenigjienS in berErfab*
rung ntdjt bejtdtigt, unb id) würbe ilmen bafyer immer nocb bie
elafttfcf?en ©djetbencülinber, weldje innen ^>o^>lt bleiben, trieben.
§. 485.
SBo inbefj ber @cf>wamm feine binldnglicbe UnterfKtfcung ge^
wdbrt, was oorjuglicb bei einem fcfyon Safyre lang befteljenben
351
fefyr bebeutenben ©cbdrmutteröorfalle unb bei fetjr weitem SSecFen
eintreten wirb, tj! man genötigt auf fejrere UnterjiufcungSmtttel
5u benfen, unb gu biefem 33el)uf bienen bie 9ftutterfrdnge
(Pessaria), beren bie SSanbagenlefyre *) eine beträchtliche 2£ngat)l
auftdljlt, unb üon welchen wir jefct nocb einige ber empfefylenSs
'Wertteilen betrachten unb t^re 2Cnwenbung3art befc^retben wollen.
tfnmerfung. 2>afü man bie eigentlichen ^Pejfarten, wo man
trgenb fonne, ju »ermeiben \)<xbz, weil fte immer eine nachteilige
Nebenwirkung auf bie ©efcblecbtstbeile herbeiführen, ijtüon $lm$i
ner (a. a. ID. unb in ben Sorfd)ungen beS neunzehnten Safyrl).
2&I. 2. ©. 152 u. f.- unb SE&l. 5. ©. 98 u. f.) nicbt nur mit
guten ©rünben bargetfyan, fonbern aucf) burcf) mehrere SBeifpiele
eingeklemmter ^Peffarien u. f. w. belegt worben. Scb felbft erinnere
mtct) zweier $dtle, wo fcbledjte ^effarien bergefralt eingeflemmt
gefunben würben (ba fte feit Sauren olme t>on Neuem t>orgenom=
mene Unterfud)ung gelegen Ratten), baß baburcfy nictjt nur ein
bösartiger weif er §luß veranlaßt worben war, fonbern aud) bie
notfywenbig geworbene ^>erauSbeforberung berfetben nur mit größter
SDKtbe unb nicfyt olme S5eil)ulfe üon Snjirumenten t>on mir au§=
geführt werben fonnte.
§. 486.
Sßir Reiten bie ^effarien ein in gejiielte unb ungejlielte.
SBeibe 2frten fyaben ifyre befonbern SSortbetle unb Nacheile. 2)ie
ungeftielten werben orme ©djmerjen getragen, beburfen feiner be=
fonbern S3mbe jum 3urucf galten , ja ^inbern (gut gelegt) nictjt
einmal bie (Smpfdngniß; bagegen fmb fte nicfyt leicht ben geges
benen Umjrdnben, üorjüglid) bem S3eden, genau angupaffen,
muffen bafyer, wenn fte ju groß ft'nb, bie benachbarten Steile
bebeutenb brucfen, ober werben, wenn fte gu flein ft'nb, balb o.\\&
fallen, \a ba3 Uebelfle tjt, baß bie weichen Steile gewo^nlic|)
*) ©. S- ©tob. 83 er nft exn'S ftjjlemat. ©atfreUung t>e§ djirurgifdjen
SSerbanbeö; Sena 1798. unb (Sbenbeffetben Äupfertafeln mit ©cfldrum
gen unb 3uf%n §. ft>ftemat. 2)arfl. b. djtrurg. SSerb. Sluerfol. m.
51 Äpf. 1802. Suötlle 2C&$anM. über bk SSrucbbänbet u. cmb- bei
©ebärmutterfenfungen tt. f. w. anroenbbaren SSerbdnbe. li. b. grang.
o. ©erreget. S^urnb. 1800. 2tuj3erbem ftnbet fid) bie ausführliche
^Betrachtung ber »erfdjtebenen §>effarien bn: Hunold Di$s. de Pes-
sariis; Marb. 1799. 8. unb in Stidjter'S 2(nfang§gr. ber SBunbar^
neifunft; 33. VII. <S. 16. «Obrere neuerlich angegebene ?)effarien be=
fdjreibt SOle tf ner gorfcfyungen beS neunzehnten 3al)rl). 5. SSb. <3. 97
«• folg. ,
352
burtf) ben £)rucf be3 $effartum6 nachgeben, unb fo, wenn e3
auä) anfänglich) fcjl lag, boeb fpdterbin baS 2Cu§fallen beffelben
bewirfen. — 2Ba3 bie geffielten Sftutterfrdnje anbelangt, fo galten
ffe gwar ben UteruS mit ©icfyerfyeit jurücf , bagegen machen ft'e
aud) üiele S5efrf)werben, forbern baS fragen einer befonbern S3inbe,
beren £)urcbndffung Dorn Urinabgange unoermeiblicb ift, ber ©tief
be§ SD?uiterFranjeS reibt unb brüeft bie 23agina unb bie äußern
©eburtStfyeile, üeranlafjtt £euforrr}6e unb ©rcortationen. Rufers
bem ftnft aud), felbfl bei heftend angelegter SSinbe, ber UteruS
boef; im ©eben ztwtö fyerab, unb wenn ftcr) bie tanfe bann
fcbnell unb unoorffdr/tig nieberfe^t, fo jißft ber 5D?utterfran§ ben
ttteru3 geroaltfam in bie $ol)e, welches? benn nidjt nur fcfymer^
fyafte (Smpftnbungen mad)t, fonbern ju nachteiligen Neigungen
be§ 9ftunbermunbe3, felbft §u (Sntjlefyung üon ©firrfyofttdten
fuhren fann.
§. 487.
2)a fonacl) bie ung ehielten $)eff arten allerbingS wem*
ger befdjwerlid) unb gefdljrlid) ft'nb , al§ bie gezielten , fo wirb
man iljncn, wo nur immer moglicb, ben SSorjug geben. — £>te
gorm voit ba3 Material berfelben ifl inbep dußerfl oerfcfyieben, am
wenigften gu empfehlen ft'nb, ifyreS £)rucf3 unb ifyrer $oxm wegen,
bie ajlinber*, apfel* unb birnformigenJPeffarien; beffer, unb boef)
fefyr einfacb, ifi ber, and) tton 3?id)ter befonbere> empfohlene
ßeoret'fcbe SKutterfranj (Taf. I. f. IX,), welcher au3 einem
9iinge üon Äorf, gegen 3 3ott im £luerburcbmeffer unb ein
©ec|)3tl)eil weniger im graben JDurcljmeffer betragenb, verfertigt
unb mit einem Ueberjuge au6 3Bacf)3, mit etwas ©t)»3 üermifebt,
überwogen wirb *).■ SBeniger gut ft'nb bie l)6ljernen, bloS tetler-
formigen, runben, ober "ok naef) litt be3 SSrüningrjauftfcben
hinten unb oorn etwas auSgefdmittenen (nacl) %xl einer oo ),
welche fel)r leidet abgleiten unb auSfatten. Smmer $ot man barauf
§u feljen, baß bk SDeffnungen be3 SKutterfran^ä nicfyt p groß
ausfallen, weil auferbem leiebt ber 9ttutterl)al3 felbft in biefe
£)effnung ft'ct; bineinbrdngen unb einklemmen fann, welcfeeS wirf-
ttdt> zuweilen oorgefommen ijf.
ttnmerfung, ©anj befonberS muß idt> fyier bie ooalen ftar*
fen, etwas elajHfcfjen ^Peffarien empfehlen, welche nacl) ber §orm
*) 2ßenn ein foldjer Äranj gut liegen foll, fo mug er namentlich nicfyt
ju bunn (ein, benn je breiter, natürlich ber an ber SSaginalwanb liegenbe
Slanb ift, beffco weniger wirb er abgleiten.
353
ber Settret'fcfyen JU ^)art6 t>on SS erb i er (Chirurgien herniaire
de la marine etc.; Rue notre Dame des victoires, No. 40.)
gefertigt werben, imb in Seidig bü ©ellier, in Bresben
SKobrenapotbefe unb bei bem SBanbagijt ©cbrobel fduflity jn
fyaben ftnb.
§. 488.
Serner geboren Berber bie elajtifcfyen ungeftielten ^effarten,
worunter baS $unolb'ftf)e, auS einem §ifcbbeinringe mit ©eibe
umwicfelt unb mit einem SRe^c oon $aarbdnbern innen burcf)=
floaten (f. T. I. f. X.), (Srwdbnung oerbient, obwohl aucf) biefeS
wegen beS bunnen 9?anbeS leicht auffallen fann. *£5iefeS leichte
$erauSgleiten ijt inbefü aud? oon ben anbern elajitfcben ^effarien,
5.35. t>on bem Suoille'fcben unb SSernarb'fdjen, ju befürcf;-«
ten, oon benen baS erfte aus einer Keinen ^lafcbe elajitfcben <$axi
$eS, am SSoben mit einem eingelegten golbnen 9fange (T. I.
f. XII.) , baS jweite auS £einwanb, mit 2(ufl6fung beS elajtifcben
^arjeS betrieben, befielt, unb welche namentlich) burd) bie 6rs
wdrmung ffd) erweichen unb fo herausfallen. (§ben biefeS nicbt
fejt Siegen fann man aucb bem nacf) £)eweeS Angabe auS üer*
golbetem ©Über oerferttgten ^Peffarium jum Vorwurf macben.
S3effer tjt baS üon £)eleau angegebene, auS einer aplinbrifcb
aufgerollten ©piralfeber aus gewartetem mit Äautfcbucf überzogenem
©ilber oon 2 bis 2% Soll Sangen - unb £luerburcbmeffer, welcbe
mitteljf eines Porte-pessaire enger gufammengerollt eingebracht wirb,
worauf ftc ftdt> innerlicb aufrollt, bie ©cbeibenwdnbe etwas fpannt
unb ben Uteru§ unterjtüfct, womacb ber Porte-pessaire gurucfge*
Sogen wirb. —
§. 489.
&k geflielten SJÄutterfrdnje betreffenb, fo f)at man
auü) oon biefer 3lrt tbetlS elafiifcfye, tbeilS unelajtifcfye. £)ie er^
jfern, gewobnltcb auS Seinwanb, mit aufgelojiem elajitfcben ^arj
beflric^en , oerfertigt, erweichen ftc^> jebocb balb, fnicfen jufammen
unb laffen ben SSorfaH wieber heraustreten, fonnen baljer nur für
febr empftnblidje 9>erfonen unb bei nicbt alljubetrddjtliclKn SSor^
fallen fiattftnben, unb muffen öfters erneuert werben, ©ie baben
baS ®utt , bafj ftc beim Sftieberfefcen nicbt fo gegen bie ©ebdr;
mutter froren, unb i$ f)obe ffe bajjer nicfyt obne Sfafcen gefunben,
jumal ba mitunter, wenn ber Vorfall nocb nicbt gar ju jtarf
war, er ft'cfy burcb ein b^^idbngeS ober etwas längeres fragen
eines gejrielten SJZutterfranjeS entweber gan§ oerliert, ober fobann
burcfy einen bloßen ©cfywamm ffcb jurüc!l;alten laßt.
©*maBotogie. I. Zf). 3tt tfufl. 23
354
§. 490.
Die garten gezielten SÄutterfrdnje fmb am beften mit einem
foliben, nacb ber gübrungSlinie mäßig gebognen ©tiele oerfefyen,
ber Seiler wirb entweber oon bem (Stiele unmittelbar (wie M
bem £unolb'fd)en) getragen, unb bann muß ber in ber fO?ttte
vertiefte Seiler mit einigen £6d)ern üerfefyen fein, ober ber Seiler,
3«r Unterjiü&ung ber 33aginal»ortion, wirb in einen bloßen 9£ing
oerwanbelt unb bann oon brei auf bem (Stiele aufft^enben ^tüt^m
getragen (wie bei bem 3 e U e r ' fd^en f. T. I. f. XI.). @in3 ber
gewolmlicbften , wol)lfeiljten unb befien $>effarien biefer 2(rt ifi
ba3 oonv£>unolb, welcbeS au§ überftrnißtem, oorfyer inSeinolges
foebtem ^olje be|tel)t unb wetcbeS man aud) mit einer 2Öacb§-
maffe überleben laffen fann. Um übrigens bei biefen garten
gezielten SPeffarien ba3 ©tauchen gegen bie ©ebdrmutter beim
üftieberff&en $u oerljüten, giebt SRitytn ben dlaty, ben (Stiel ju
burcbfdmeiben, an jebem @nbe eine etwa golllange ft'lberne SJobre
anzufügen, eine bünner aU bie anbere, fo baß eine fiel) in bie
anbere einfcfn'eben laßt, unb nun in biefe Stttyren eine §eber oon
foiralformig gewunbenem Dratb fo ju legen, baß ffc^> bäm Drucf
ber (Stiel oerfürjt unb oon felbji wieber oerldngert; aUein eS tjf
toofyl §u jweifeln, ob eine fo fünjiltcbe SSorric^tung f)'m lange
3eit wiberbalten würbe. (§ber fonnte man bafyer, nad) bem 23ors
fcblage (Sbenbejfelben, ben Äranfen, welche ba3 ^unolb'fdje
ober Seller'fcbe ^)eprium tragen, ben Sfatb geben, am ^intern
unb obern Steile ber (Scbenfel Stiften §u befestigen, welcbe, wenn
bie Äranfen ficf> fefcen, ben «Stoß gegen ben (Stiel bes> Cutters
franjeS oerf)inbern, bocl) iji bieS wieber ben Äranfen ju mtbes
quem. 3Cu6 biefem ©runbe fyat 2) uff in ein fogenannteS (Scbilfc
speffarium erfunben, an welchem ber (Stiel mitteljr grabuirter
<Sd?raube ber Sdnge ber SSagina angepaßt, unb ber $um 2tb=
fcfyrauben eingerichtete Seiler jur Unter jiüfcung be$ UteruS, nadj
ben Umfidnben gewallt werben fann. Der (Stiel iffc bol)l unb
für (Sinfori^ungen geeignet unb oerbinbet ffcb unten burefy ein
^Pfannengelenf mit einen (Scfyilbe, welcbeS am Damme burefy eine
T;S5inbe fejigebalten wirb. — Daß übrigens and) alle anbern
gezielten ^effarten am untern (Snbe be3 (StieB mit einer ober eini-
gen £)effmmgen jum- Durcbjtel)en be£ an eine ßeibbinbe befejrigten
SBanbeS oerfeljen fein muffen, ergiebt ft'dt) fd>on oon felbji.
§. 491.
Söir fyaben nun noefy oon ber litt, SSttutterfranje einzulegen
unb berau^unelnnett, ju fpved^en : — Um einen ungeflielten $JlnU
355
terfranj einzulegen, mufj juüorberft nacb oben (§. 480 u. 481.)
angegebenen 9J?etf)oben bie oollfommne Sffepofttion beS Vorfalls
bewerf jielligt fein; man lagt bann bie Äranfe (welcbe nüchtern
fein unb Urin imb ©tufyl entleert Ijaben mufj) in ebm bie Sage
bringen, welche §ur Stepoft'tion notf>tg war (§.480.), lä$t bie Änie
etwas anheben, beffreicbt ben SJJutterfranj mit IDel, unb bringt ti>n
bann mit feiner Sänge in ber 2Cre beS SBecfenS, mit feiner breite
in ber 3?id)tung ber geraben £>urcbmeffer beffelben in bie Cutters
fcfyeibe ein, wobei bie Äranfe alles treffen forgfdltig oermeibet.
Sm 33ecfen nun giebt man itmi bie Stiftung, baj? er mit feiner
ßdnge in ben £Uterburcbmeffer ber £3ecf enbof;le , unb mit feiner
S3reite in ben geraben £)urcbmeffer berfelben ju liegen fommt,
unb ber Sföuttermunb über ber £)effnung beS 9ftuttcrfran §e6 , unb
gwar auf ber concaoen ©eite beffelben fiel) beftnbet. — <$at man
ft'd) oon ber guten Sage beffelben überzeugt, unb empft'nbet bie
Äranfe weber beftigeS £)rucfen, nod) fonfligen ©cbmerj, fo be*
beeft man bie äußern ©eburtStfyeile mit einer bie? en , allenfalls mit
rotljem SÖein befprengten (üompreffe , welche an etne üeibbinbe hinten
unb oom befejftgt wirb, lafjt ii)x bie ©djenM jufammen legen
unb ft'd) rubig galten.
$laty einer i>m\ bis brei Sage beobachteten fRut)t, wenn ffcb
ber SKutterfranj in bie weichen Sbeile beS S3ecfenS gehörig eins
gebrücft fyat, lagt man bie Äranfe gwar auffielen, allein alle an;
jtrengenben ^Bewegungen in ben ndd)jrfolgenben Sagen forgfdltig
oermeiben, bie ßompreffe noeb mehrere Sage fort tragen, Skrjlopfuns
gen burd) oon Seit &u Seit §u nebmenbe SaoementS oorbeugen
unb beim ©tul)lgange bie ©eburtstbeile mit ber #anb bebeefen,
bis man ft'd) oon oollFommen guter unb fefter 2age beS ^effas
riumS binldnglid) überzeugt l)at. Ueberbaupt mug and) fpdterl)in
oon Seit ju Seit bie innere Unterfucbung oorgenommen werben,
t>a pweilen baS SPeffarium jtcf) oerrücft ober fd)ief legt (mit ber
breiten glddje nacb oorn), ober aud) wofyl ber UteruS ftd) neben
bemfelben tyerabbrdngt , ober enblicr;, wenn baS Snjfrument lange
gelegen fyat, baffelbe and) fdjabbaft werben tonnte. — 3m lefc
teren $afo, ober wenn eS eine ganz falfc^c, im S5ecfen felbjr burd)
einen gelinben £)rucf nid)t abjudnbernbe Sage befommen bdtte,
muj? eS herausgenommen werben, wobei benn bie Äranfe wieber
biefelbe Sage, wie bei ber Einbringung, annehmen muß, unb man
ben Seigeft'nqer in bie Deffnung beS SflutterfranzeS bringt, tyn
erfi mit feiner ßdnge in bie Sü^rungSlinie beS SSecfenS r,erabzu=
brdngen unb fo herauszunehmen fuebt, weldjeS allerbingS zuweilen
23*
356
bei ^effarien, weld&e meiere Sabre gelegen t)aben, mit ntd^t ge;
ringen ©cbwierigfeiten oerbunben §u fein pflegt unb woju man
ftcb juweilen aucb ber SSeibulfe einer etwas jtarfen, frumm ges
bogenen ©onbe bebienen fann. — £>a§ £erau3nebmen be3 Sföuts
rerfranjeS ijt übrigens aucb notfywenbig, wenn er weißen $luß,
Entjünbung, ©efcfywuljt ober überhaupt ©cbmerjen oerurfacbt;
eben fo ijt e3 ratbfam, tf>n wdfyrenb ber SÄenjrruation ju entfers
nen, unb burcbauS notbwenbig wirb bie§ jur SSermeibung naä)-
tfjeiliger Neigung in ber ^weiten $dlfte einer etwa eingetretenen
<3cbwangerfcr)aft. tteberbaupt befommen oft bie Äranfen felbft bie
nötige gertigfeit im ^erauönebmen unb Einlegen be$ 5D?utters
franjeS, welcbeS %ux oftern Reinigung ber ©eburtStfyeile unb beS
SnjtrumentS am oortt)eilr)aftefren ijt.
§. 492.
£>ie Anlegung etneS geftielten SttutterfranjeS forbert im SBe*
fentltcben baffelbe Söerfabren. Wlan laßt f>ier^u ber -ftranfen eine
Seibbinbe verfertigen, an welker binten §wei lange feibene, einen
balben Sott breite SBdnber befejrigt werben, um burcb ben ©riel
be$ ^utterfran^eS gebogen werben ju fonnen. 2£n ber üorbern
©egenb ber Seibbinbe befejrigt man ju beiben &titm ein paar
fürjere SSdnbcr, um bie oon bem Sflutterfranjjriel Vformig nacb
vorn unb oben gefügten bintern SBdnber baxan ju fnüpfen, burcb
welche SJicbtung ber SSdnber i>a$ Verunreinigen berfelben bei ©tubl
unb Urinabgange in etwas oermieben werben. £)en SDfutterfranj
felbft wdblt man nad) ber Spbty unb SBeite be£ 33ecfen3, inbem
fein Seiler weber $u groß fein barf, bamit er niebt brücfe, noeb
ju flein, weil fonft ber Uterus ftcb neben bemfelben r)erabbrdngen
wirb. Sftan bringt it)n nact) gemachter Sfapoft'tion, unb jwar
ebenfalls bmldnglicb eingeölt, ein, jteltt ibn fo, ba$ ber Butter;
munb auf bem Seiler rubt, befejligt bann bie bintern S5dnber,
welcbe febon oor bem Einbringen bes> Sfftutterfranjej) burcb bie
SDeffnungen beö ©tielS gebogen fein muffen, an bie oorbern fürs
gern S3dnber, fo baß ber UtcruS babureb gerabe in feine normale
©tellung geboben wirb, unb mad^t nun ber angelegte SDZutterfranj
weber £)rucf noeb ©cbmer§, fo fann ber Äranfen t>a§ #ufjfet)en
balb wieber erlaubt werben, jeboeb fo, baß 3ln|trengungen noefy
längere 3ett öermieben werben, oorjüglict) um ba$ Jc>erab§wdngen
bee> Uterus neben i)tm ^effarium p oerbinbern. — UebrigenS
lernen bie Äranfen gewobnlub aud) mit biefen Snjirumenten balb
felbjt umgeben, unb fonnen ba§ #erau3ner)men, Peinigen unb
Einbringen beffelben fobann ftdt> felbjt beforgen.
35T
§. 493.
SBir gebauten §. 484., baf? in fyartndcfigen Satten biefeS
9>rolapfus> aud) eine Operation ^ülfe oerfprecbe unb aud) biefeS
Mittels, welches erft in ber ncueften 3eit 2£nwenbung gefunben
i)at, muffen wir nun nod) fdjliefjlid) erwähnen. (£S ift bieS bie
gunddjfi auf 33erengerung ber ©d)eibe unb baburcfy auf frdftigere Uns
terftüfcung be3 UteruS abjwecfenbe (Sltytrorapfyie (©cfyeibennatlj)
ober (Sptftorapfyte ( <Sd()amlefjennatl) ) , welche t>on Renting,
5D?arffyall $all, Srelanb, SSe'rarb unb SiSfranc empfo^
len unb ausgeübt worben ijf, ober bie@olpobe3morapf)ie ober
2tbfd)nürung eineS SEfoeÜeS ber innern ©djeibenfjaut, weiche SSeU
Uni »errichtete unb empfahl. — Sn ben erftern Operationen ges
lang e3 $eming, 9JUrfl)all $att unb £)ieffenbad) burtf)
2(u$fcfyneiben eineS ©treifeS ber innern ©cfyeibenfyaut an ber ^in-
tern unb ben ©eitenwdnben ber 23agtna, worauf bie Söunbrdnber
wieber burcfy ©uturen bereinigt würben, bie ©djeibe betrdcfytlid) ju
verengern unb baburcf) fefyr oeraltete SSorfdtte be3 UteruS grünb^
licfy ju l)eben l). — @anj benfelben 3wecf fyat SSelltni'S SSers
fahren, bocfy fdjeint ba$ ersterwähnte einfacher unb fixerer.
©cfyieflagen ber nidjt fdjwangern ©ebdrmutter.
1) 33orn>ärt6neigung (Antroversio uteri)
§. 494.
£er nicfyt fcfywangere UteruS, auf beiben ©eiten burd) boppelte
SSdnber befejtigt, fann oorjuglid) nad) oor= unb hinterwärts mit
feiner fidngenare t>on ber ^üfyrungSlinie be§ S5ecfen§ ftcf> entfern
nen, feitwdrtS hingegen wirb er nur guweilen burd? abnorme ©es
fdjwuljle, entweber feiner eigenen ©ubftanj, ober benachbarter
Organe , gebrdngt. 3Me Neigung mit bem ©runbe nad) oors
wdrta, im gewöhnlichen Sufianbe fcfyon burcb bie 2lnfyeftung ber
rünben 9flutterbdnber im geringen ©rabe oorfyanben, befommt,
wenn fte beträchtlicher wirb unb franfljafte 3ufdlle erregt, ben
tarnen ber ©cfyieflage nad) oorn ober ber 33orwdrt3nei=
gung 2), baljingegen bie abnorme Sage mit t>tm ©ebdrmutter«
1) 9ER. f. SSe^tenb roöcfyentlidjeö Stepertorium b. neueften Stterat. b. 2tu&
lanbö. 9co. 4. 1886.
2) 2><fy wai)U &Jer ba$ SBort Neigung, um bte ÄtanEfyeit ju untecfäjeiben
öon ber bei SBödjnettnnen beobachteten eigentlichen SSorwärtSbeugung
(Pronatio uteri), oon welcher im jweiten Steile bie Sfebe fein roivb.
358
grunbe nacb rucfwdrtS ben $lamn ber SKucfwdrtSneigung
ober ber ©cbieflage nacb hinten credit.
§. 495.
2BaS bie fjtcr jundc^fi 51t betrachtende 23orwdrtSneigung ans
belangt, fo ift fte oorsügticb wegen beS £>rucfS auf bie |>arnblafe
mit fyefttgen, oon biefem SDrgan auSgebenben SSefcbwerben oer*
fnüpft, bie Äranfe f)at jtetett Srieb, ben Urin $u laffen, empftnbet
bei jfdrferem 25rucfe auf bie ©cbambeingegenb ©cbmer^en, fyat
itä ©efitbl eines fyarten, im ©teben ti>r auf bie SBlafe fallenben
.StörperS, welcher juritcfweicbt, wenn fte bie Sfäcfenlage annimmt,
ja eS erfirecfen ftcb bie fcbmer^aften (Smpfmbungen juweilen bis
in bie £enben; unb Snguinalgegenb , welcbeS 2Cüeö benn letcbt
Skranlaffung geben fann unb aucf) in einem oon ßeoret be*
fcbriebenen galle wirf lieb gegeben fyat, bie Äranfbeit mit <&teim
befebwerben §u oerwecbfcln. £>aS fieberte Äenn§eicben berfelben ijl
baber nur auS ber innern Unterfucbung ju entnebmen, bei welcber
man bie 23aginalportion weit nacb rücfwdrtS unb oft fo boefy ges
jiellt ftnbet, ba$ man t^n faum erreiebt, ta bingegen bureb t>m
oorbern Sbeil beS ©cbeibengewolbeS ber auf ber ^arnblafe Üa
genbe ©runb beS UteruS wabrgenommen wirb.
§. 496.
©ie ßntjiebung beS UebelS ijt oerfdn'eben. S3egünfligt
wirb fte bureb ©nflüffe, welcbe (Srfcblaffung ber ©ebdrmutters
bdnber bewürfen, fowie bureb ben 3ufianb be6 SÖBocbenbetteS ;
ferner bureb feljr jrarfe Neigung ober Krümmung beS SBecfenS
mit fiarf be^öorragenbem SSorberge; ferner entjiebt fte bureb @*'
weiterungen ber Flexura sigmoidea beS @olonS oon angebduften
(Srcrementen, bureb ÄnocbenauSwitcbfe an ber bintern SSecfenwanb,
Ausartungen ber ©ebdrmutterfubjtanj felbjl, ober wibernaturlicbe
SSerbinbungen berfelben, namentlicb mit t)tm Sttajibarme in §olge
urfprünglicber üttißbilbung (f. §. 138.).
§. 497.
3Me ^Prognofe tjr für letebtere ©rabe beS UebelS ntdt)t ungün*
fltg, inbem tfyeiB bie 33efcbwerben baoon ntd>t betrdcbtlicb ftnb (außer
baß babureb öfters bie Gonception gebmbert wirb), tbeilS aueb bie 3us
rueffubrung ber normalen Sage feinen befonbern ©cbwierigfeiten um
terworfen $u fein pflegt, i>a bingegen bie beeren ©rabe, tbeilS wegen
ber (Störung ber Urinercretion, tbeilS wegen gern entjrebenber $fc
morrboibaljufdlle, üorjüglicb wenn SJttifjbtlbungen beS SBecfenS ober
ber ©ebdrmutter §um ©runbe liegen, eine üble ^rognofe geben
unb im (entern §aHe oft als ganj unheilbar 51t betxatyttn ftnb.
359
§. 498.
£)ie £3el)anblung fyat biefelben brei Snbicationen , welcbe
beim ©ebdrmutteroorfall aufgeftetit worben ftnb. 3unddjjt alfo
befeitigt man Verwaltungen be3 ©tul)l$ unb UrinS, fo wie mU
jimblidjc 3ufdlle, bringt bann bie Äranfe in eine SJücfenlage,
wobei bie Äreujgegenb burcr; eine untevgefdjobene 9?olle erl)6f)t
wirb, unb nun leitet man tl)eilö burd) einen über i>tm ©d)am-
bogen angebrachten £5rucf, %ÜS burd) Einbringung jweier ftincpt
in bie SSagina unb gelinbeS SSorwdrt^brucfen ber 23aginalportion
t>m UteruS'm feine normale ßage jurucf, wobei zuweilen, wo
bie Söaginafyortton bereite mit ber ^intern ©cfjeibenwanb »er;
wacbfen wäre, e3 atferbingS notfywenbig werben fonnte, nacf)
o. ©tebolb'3 SRaty biefe S3erwacbfung juoor burcty ba$ Keffer
ju trennen.
§. 499.
3Me meijle ©djwierigMt fyat tnbefj bie Erfüllung ber britten
Snbication; ndmlicb ber Erhaltung be3 Uterus in ber normalen
ßage. Sftan empfiehlt ju biefem Enbe für mehrere Sage bk$8eU
bebaltung ber 9Jücfenlage, bringt einen ©cfywamm in ben Wintern
SSfyeil be§ ©d)eibengewolbe3 (duferer £>rucf burct) SMnben, über
tcm ©cfyambogen angelegt, fann bei ber tiefen 2age be3 UteruS
im S3ecfen wenig nü^en), oerfyütet forgfdltig Anhäufungen feften
©tul)B im untern Sfyeil beS 2>icfbarmS, unb lafüt im dußerfien
galle felbfi einen ringförmigen, bie SBagmalportion umfdjliefenben
Sftutterfranj für einige 3eit tragen.
tfnmerEung. 3Me eigentliche SSorwdrt^beugung (Pronatio
uteri), wo ber UteruS in feiner Mte reifenförmig nad) oorn
umgebeugt ijt, fommt auf er bem SBocbenbett faß gar nicht oor,
nur ein gatt biefer^rt i{t oon S3refcr>et (f. £arlefj rfjetnt-
fcfoe 3al)rbüc6er f. Siebte, u. <5&ir. V. 33b. 3. ©t.) bei einer
jungfräulichen 2etd)e gefunben worben, wo erttrfadje (ober So^e?)
einer unheilbaren Onanie gewefen fein foü\
2) Siücfroärtönetgung ober i$urücE6eugung ber ntdjt fd)tt>an =
gern ©ebärmutter (Retroversio uteri.)
§. 500.
£)iefe abnorme Sage beS Uterus, wo ber ©ebdrmuttergrunb
in bie 2(u3l)6r;lung be3 ÄreujbetnS ft'nft unb ber SD^uttert)al6 ft'cr;
hinter ober über Um ©djambogen ftnbet, fommt auf er ber
©cfywangerfcfyaft §iemlid) feiten üor, fyduft'ger aber in ben erften
Monaten ber ©tywangerfcfyaft (f. b. 2. £1)1.), obwol;l man gerabe
360
ber SSeljauptung beS verewigten SRitytex *), c§ taffc ftd> eine
folcfye 3urücfbeugung außer t>et ©cfywangerfcbaft faum gebenden,
titelt fugltdf) beipflichten fann. 3$ fetbfl beobachtete einen Satt,
wo jrdte, mit ber SBieberfeljr ber monatlichen Reinigung t>er*
fnüpfte Ärdmpfe unb heftige Jpdmorrfyoibalbefcf) werben mit einer
folgen falfcfyen Sage beS Uterus ftd) üerbunben Ratten, unb fcfyon
t>. ©iebolb bemerft, ba£ biefe Sage gewif? oft bloS wegen um
terlaffener geburt3l)ülflicf)er Unterfucfyung nidjt erfannt, fonbern
mit aus anbern Urfacfyen entjianbenen $dmorrfyoibaljufdllen üers
wecfyfelt werbe.
§. 501.
23eranlaffungen $u biefer- abnormen Sage werben üorjugUd)
geben f onnen : ein weites, wenig geneigtes unb gelrümmteS Sßecf en,
heftiges drangen beim ©tufylgange, Ausartungen ber ©ebdrmuts
terfubflanj, längere Urim>erl)altungen u. f. w. Sie Solgen muffen
in £)rucf auf ben SDJaflbarm, £)bjiructionen, Äreusfctjmersen, S3lu-
tungen u. f. w. befreien, unb bie 33efyanblung wirb auf dfynlicbe
SBeife, wie bei ber SSorwdrtSneigung , öolljogen werben muffen,
nur bafj man fyier (nacfybem man atte aufjuftnbenbe Urfac^en
biefer fallen Sage <m$ bem SBege geräumt fyat) ber Äranfen
bie Sage auf Änie unb Ellenbogen geflutt, giebt, unb bie jwei
eingeführten Singer gegen ben ©ebdrmuttergrunb anfiemmt unb
biefen gegen ben SSorberg hinauf fcfyiebt, bann aber ben Uten«»
burefy längere Bett beibehaltene S5aud)lage, Einbringen eines
©cfywammeS in im öorbern £fyeit beS ©cfjeibengewolbeS ober
burd) einen eingelegten Sftutterfranj in ber angewiefenen Sage ju
erhalten fud^t-
3fnmet*fun9. 9ft. f. über biefeS Uebel bie intereffante ©ebrift
ü. SB. 3. ©cfymttt: ^Bemerkungen unb Erfahrungen über bie
Surücfbeugung ber ©ebdrmutter bei ©cbwangern unb üfticbtfcfywans
gern, nebjr einigen S5emer!ungen über bie 33orwdrt3beugung ;
Söien, 1820. — 2(ud) über biefe unb bie jUüorbefcfjriebene «ftranf*
t>ett ben jweiten Sfyeit ber erwähnten ©d)rift t>on üiÖJeifsner:
bie 2)i3locationen ber ©ebdrmutter.
§. 502.
2Cufer biefen beiben <3ct)ieflagen konnten enblicr) ju ben fats
fdjen Sagen beS UteruS aucl) tl;eilS bie ©enfungen ber ©es
bdrmutter in Seiften*, S3auct) = , 9?ucf en - unb SKutterfcljeiben;
*) EnfangSgritobe b. SBunbarjneif. 8$. 7. ©. 47.
361
brücke*), oon welken man üon 3ett ju Seit S5eifpiele beobachtet
bat, tbeilS bie #tnaufpreffungen (fte werben üon Stteifner
wobl ntd)t ganj paffenb ©ebdrmutterentweicfyungen ge;
nannt) gejault werben; allein tbeilS fmb bie Säße ber erftern fo
duferfi feiten, unb e3 tjt tyter fo gan§ bte 33eacbtung unb SBebanb*
lung ber S3rucbgefcbwutjt felbft #auptfacbe, baf üon biefen
ßagenüerdnberungen ber ©ebdrmutter als befonbern Äranfl)etten
niebt bie 9?ebe fein fann, unb wir hierüber üielmebr auf bie cbirurgi>
feben ßebrfdfce t-on ben 33rüd)en üerweifen, tbetia ft'nb bie le^tern
nur aB folgen anberer organifeber Äranf betten, b. t. aU %oU
gen üon jleatomatofen unb dfynlidjen SBud)erungen in ber £6f)te
be3 flehten S3ecfen§ moglicf) (fo fab tcb i>cn Uterus bei bem un«
gebeuren oberwdbnten ^otypen am SJttutterbalfe ganj in bie $b\)k
be3 großen S3ecfen3 Innaufgepreft) unb tonnen beSfyalb ju be*
fonberer S3el)anbfung ntd^t 2Cnlafj geben. SBtr wenben un§
bafyer jefct ju ber legten SKegelwibrigfeit am UteruS, ndmltd) ju ber
3.
Umfe^rung ober Umjtülpung ber nicfyt febwangern
©ebdrmutter (Inversio uteri).
§. 503.
T>md) biefen Stauten bejeiebnen wir ba§ £erabffnfen be§
©ebdrmuttergrunbeS in bie ©ebdrmutterböble, in ben Butter*
munb, ja julefct bureb bie 9ttutterfd)eibe unb bie äußern ©eburt&=
tbette, wobei benn natürlich bie innere §ldd)e ber ©ebdrmutter
$ur dufern wirb, unb im fjalle bie ©ebdrmutter bi§ üor bie
ctufjem ©eburtStbeile berabgefunfen ijr, ber SJhtttermunb ben obem
Sbeil be3 üorliegenbcn Klumpens? ringförmig umgiebt unb bte
ebenfalls ^erabgefunfene unb umgejfttlpte SKutterfcbeibe ben l)ot)len
©ttet btefer metyr !ugligen ©efcbwulft btlbet — $flan untere
febeibet hierbei jwtfdjen unoollfommner unb ooEfommner Umjlüls
pung (Inversio uteri incompleta et completa) unb begreift unter
ber erjrem 2(btbeilung biejenige v^erabfenfung, wo bie umgejiülpte
©ebdrmutter noeb ntcfyt ganj bureb ben Sttuttermunb ffcfo gebrdngt
fyat, ba ba3 ©egentijeil bie üollfommne Umjlülpung barjMt. —
§. 504.
(Sine fotcfye 2£enberung im SBertyältntfjl ber einzelnen <5Jebdr;
muttergegenben nun tjt nict)t gebenfbar, auf er wo bte ©ebdr*
!■) 3u welchen man etgentttd) fel6ft bte fyofyern ©rate »on 3utücl:6euguna,
bec ©ebdrmutter rennen Unn.
362
mutterfyofyfe unb ber Sftuttermunb eine bebeutenbe Vergrößerung
erfahren Ratten, weld;e3 eineS SfyeilS burd) bie @d)wangerfd)aft
gefrfjtefet, oafyer benn auci) im äöocfyenbett, ober öoräüglicl) unmits
tetbar nad) ber ©eburt beg Äinbe3 bie Umjlulpung am fyduftgfien
»orfommt (wooon ba3 9?dt)ere im ^weiten Sfyetle), anbem &f)eils>
ober attcb, obwohl feltner, burcf) abnorme 2üu)wuct)fe , namentlich
burcf) ©ebdrmutterpofypen, bewirft wirb. — (Eben beSfyalb aber,
weit bte ttmfiülpung am ge«>6r)nltd)|Ien im SBocbenbette entfielt,
fyat man fte aud? unter ben Äranffjeiten ber SBocbnerinnen ber
Siegel nacf) mit abgeljanbelt; allein ba e3 an S3eifptelen ni#t
fefylt, roo bergleicfyen fehlerhafte Sagen erjt mehrere Saljre tiad)
bem SBodjenbette bemerkt würben, fo tfi e£ boc^> notfytg, audj)
unter ben Äranfljeiten ber 9ftd[)tfd)wangem biefem $aUe eine be*
fonbere ^ufmerffamfeit jujuwenben.
§. 505.
£)tagnofe. £te Äranfe fül)lt entweber Mo3 innerlich in
ben ©eburtsttjeilen einen ffumpfen Drucf, mit ©efüljt üon £>rdn;
gen unb ^reffen üerbunben, leibet an oftern ^Blutungen, an
©djleimfluß, Störungen ber @tul)ls unb #arnau$leerungen, Jäd*
morrtjoibatsufdtlen u. f. w., ober fte wirb burd) eine gwifdjen unb
üor ben äußern ©eburtStfjeilen fühlbare ©efcbwulfl incommobtrt,
empfmbet bie genannten SSefcfywerben bann gewolmlid) in nod)
fyofyerem ©rabe, unb fyat noc|) außerbem ©djmerj üon (Srcoriatto-
nen, entjünblid>en Sufdllen be3 UteruS u. f. w. — S3ei ber am
gejMten Unterfudjung giebt ffcfy bie üottfommne ttmjfttlpung ju
ernennen baburd), baß bie ©efdjwufjt empfmblid) iji, unb baß
man jwifcfjen ben ringförmig tcn ©tiel ber ©efcfywulft umgeben^
ben SDhtttermunb unb ben ©tiel feine ©onbe einführen fann (wo;
burd) fte fiel) oon einem $Pohwen unterfcfjeibet) , ferner ba$ abwärts
fein SKuttermunb bemerft wirb (woburd) fte oon bem SSorfalt
.abweicht). — \£>ie unoollfommne Umjtttlpung ift oft fcfywerer 51t er=
fennen; f)ter jetgt ffd) eine fugtige ©efdjwulfi im, Sttuttermunbe,
welche oft alle äußerliche Sfterfmale eines gegen bie 9ttutterfd)eibe
ffd) fyerabbrdngenben $oh)pen l)at *) , am meijien jebod) oon bem;
felben baburd) ftd) unterfdjeibet, baß fte empfmblid) ijr, fo baß
bie ^ranfe anzugeben vermag, auf weldje SBeife biefelbe burety
'om unterfucfyenben Singer berührt ober geregt wirb.
*) SSet-gt. ben %cill, welken £attce (SRufTö SKag. SSb. IV. £ft. 3.)
bifdjwi&t.
363
§. 506.
Den tjollfommenfien "tfuffcblufj aber wirb in ber Siegel bte
Beobachtung ber oorfyergegangenen Umfrdnbe geben, benn ba, wie
fdjon bemerft, nur in 2Bod)enbetten , ober burd) betrdcbtlicbe $o*
fopcn bte Umfiülpung entfielt, fo fann burd) Serücfffd)tigung
btefer Dinge unb befonberS burd) @rforfd)ung be$ testen ©eburt&=
oerlaufS unb be3 S3eft'nben3 im 2Bod)enbett alsbalb bie nötige
2£uffldrung erhalten, unb bie Diagnofe, mit 23erüdftcbtigung be3
9?efuftat3 ber geburtSfyülfUcfyen Untcrfudjung, berichtigt werben *).
§. 507.
23on ben S3ebingungen ber Grntfrefyung einer ©ebdr^
mutterumfrulpung iji ttjettö oben bei ber ©efd)id)te ber $olt)pen
bie Sfabe gewefen, tyülä werben wir bei t>m 9tegelwibrigfeiten
ber ©eburt unb be§ SßBodjenbetteS wieber barauf jurücFfommen.
Die ^rognofe betreffenb, fo iji jwar bie ^>lo^ltdt> eingetretene
Umfrutyung oft mit ben gefdbrlicfyjien Sufdüen oerbunben, t&etl3
an unb für ftdt> flar, wie fetyr bei fo ganj wibernatürlid)er £age
bte Functionen be3 UteruS gefiort werben muffen, unb wie leicht
er ber ©efafyr ber (Sntjünbung unb felbfl be§ 33ranbe$ auSgefefct
fei; beffenungeacbtet §at bie ^Beobachtung feltne Sdlle gegeigt, wo
ber UteruS ftdj nad) unb nacb fo ttoüig an biefe Sage gewohnt
fyatte, bafl felbjl bte Sflenjiruation fortbauerte unb ba3 Sßoblbes
ft'nben ntc^t mefyr als burd) einen gewof)nlid)en ©ebdrmuttert-orfatt
gefiort war, batyingegen atterbingS bduft'ger burd) tiefet wibernas
türlicfye Söerbditnifj Entartung unb felbjr carcinomatofe 3erff6rung
ber ©ebdrmutterfubjlanj oeranlafjt wirb.
§. 508.
Die 35ef>anblung bat, wie bei Um ©ebdrmutteroorfatte,
namentlich brei Snbicationen $u berücfftc|)tigen, ndmlicb: 1) bie
burd) ein ptöfettcfoeS v^erabtreten ober äußere <3d)dbiid)feiten oer;
anlasten 3ufdlle §u befeitigen, in welcber #inftd)t bä (Sntjün*
bungSgefcbwutjl be§ UteruS auf dr)nltcr;e SBeife oerfabren werben
muj?, wie oben (§. 479.) für dr)nltcr)e 3ufdUe, wenn ft'e an ber
prolabirten ©ebdrmutter ftd) jeigen, erwähnt worben ifr; nur mufj
erinnert werben, bajj biefe 3ufdlle bei ber Umjlütyung, mtmttt
*) ©in mcr?tt)ürbtge§ SSetfptel öon einer 26 Saljr bauernben ttrojitütpung,
bei welker jule§t burd) einen £Uiactfalt>er eine ßigatur angelegt würbe,
hk nad) ötägigen fdjrecKidjen Seiben unb brotyenbem 33ranbe »on bem
nun baju gerufenen b'£)utrepont abgenommen würbe, ftnbet ftä) in
E. B. Herzog Diss. de inversione uteri. Wirceb. 1817. 4.
364
wenn biefelbe eben erft entffanben, ober (xoa§ aucb gefdjeben fann),
wenn ber üielleicbt oorber nur $um S^eil umgeftülpte UteruS nacb
einer gewaltfamen ^Bewegung, nacb heftigem treffen u. f. w. ftcb
plö&licb üollfommen umgejfttlpt batte unb wobl gar oor bie äußern
©eburt£tf)etle getreten war, weit heftiger als bei bem bloßen ©e=
bdrmutteroorfaU §u fein Pflegen unb bafyer gewobnlid) aucb ein
frdftigereS antip^ogi{!ifcbe6 #etlt>erfabren forbern.
§. 509.
X>k zweite Snbication gebietet bie SBieberberfhllung ber na=
türlicben Sage ber ©ebdrmutter; ibre (Erfüllung ftnbet jebocb, je
mebr bie Umfiülpung oeraltet tjt, um fo bebeutenbere ©djwierigs
feiten. 2Bo ber Uterus noeb beroeglicb tjl, oerriebtet man ftc,
inbem man ber Äranfen eine 9?ücfenlage, wie gur Sfapoft'tion beö
©ebarmutterüorfaüö , anweift, bann mit fonifcb sufammengelegter
unb binreiebenb eingeölter ^anb ben Fundus uteri mit ben %'m-
gerfpi£en faßt unb ü)n bureb bebutfameS, in ber Sfäcbtung ber
SubrungSlinie beS 33ecfen3 fortgefefcteS Brüden unb drangen nacb
unb nacb einwärts febiebt, bem ÜJttuttergrunbe bann bureb ben
fJttuttermunb binbureb nacbfolgt, unb fo ben UteruS bi$ ju ber
tbm naturlicben Stellung im 33ecfen b^auffubrt. $at bie regeis
wibrtge Sage noeb niebt allzulange gebauert, fo wirb" btefeS obne
atfjugroße iDtftbe gelingen; ift ba3 ©egentbeil aber ber $aU, fo
wirb oft ber Äranfen ber SfapoftttonSoerfucb felbjr bie beftigfien
Sufdtle oerurfacben, unb man wirb genötigt fein, S3dber, er=
weiebenbe Umfcbldge, SSejfreicben mit £>el unb dbnlicbe Mittel
längere Beit fortjufe&en unb bann erjl bie 9?epofftion oon feuern
$u oerfueben, obwobl man in mebreren oeralteten Hebeln biefer
Ttxt ffcb gule^t befennen mnfytz, ba$ bie JKepofttion überbauet
tyier gdnjlicb unmoglicb fei. — £>ie3 ft'nb bann bie §dlle, welcbe,
jumal wenn bie umgejlülpte ©ebdrmutter bureb ^Blutungen, <Sftr-
rbu§ ober Äreb§ bem 2eben ber Äranfen ©efabr brobt, bie Cur*
jtirpation be3 UteruS anzeigen. £)aß fte bter mit mebrerer $offs
nung jur ©rbaltung be3 SebenS ausgeführt werben fann, al3 bti
bem ÄrebS ber niebt oorgefallenen ©ebdrmutter, beweifen mebrere
glücflicb abgelaufene gdlle; fo operirte febon Runter einen lange
umgeftülpten UteruS nacb angelegter Ligatur bureb ben ©ebnitt,
unb auf dbnlicbe SGBeife, pweilen aueb bureb t>k Ligatur aUtin,
baben Sobnfon, ßlarfe, Sobn Sßinbfor, (Sfyivaliex
glücflicb operirt (f. Meißner, ^orfebungen be3 neunjebnten 3abrb-
2. S3b. ©. 176. unb 5.S3b. <3 300. u. f.). £>ie £unter'fcbe
9Äetbobe würbe ffcfyer am meijUn dmpfel)lung oerbienen.
365
§. 510.
£)ie britte Snbication forbert (Erhaltung beö Uterus in feinet:
wiebererlangten natürlichen Sage, ju welchem (Snbe benn äuoors
berft bie Qontraction beffelben bewerFfklligt werben m\\%, ba aujjers
bem jietS bie Neigung §um SBiebereintritt ber ttmjfülpung ver-
bleiben würbe. £>ie Ctontraction aber wirb erregt tljeilS buref)
(Einreibungen üon 9?ap^>tf>a unb flüchtigem Linimente, t&etlS burety
Snjectionen aromatifcfyer, mit (Efffg unb Söein t>ermtfd>ter ^rdu^
teraufguffe, t^ctlS nad) t>. ©iebolb'S S3orfc^lage burd) (Ein-
führung be3 SftutterrofyreS, auf beffen Änopf ein ©tue! in aroma=
tifcfye 2l'ufgüffe getauchter ©cfywamm gebunben ijr, unb welches
man längere Seit in biefer £age erhalten laßt, tlpeilS buref) innere
liebe Mittel, worüber icb auf bie bei ©elegenfyeit ber ©ebdrmutters
blutungen befcfyriebene 33el)anblung3art üerweife. Sfi bie 3ufams
menjiefjung üoüfommen gefc^eljen, fo ijr äßieberumjrülpung nicfyt
moglicb unb bie @ur ijr beenbigt. ©tnft aber bei wieberfyerges
jietltem normalen 23erl)dltnij|e be3 UteruS berfelbe beffenungeacljtet
nocl) tief in ba$ f leine SBecfen fyerab, fo tritt bie SSefyanblung
be3 ©ebdrmutterborfallS ein, fowie benn enblicf), wo bie 9?e>
pofttion ber Umffülüung überhaupt gdnjlicl) unterbleiben mußte,
man wenigjrenS ba3 3urücfbringen be$ UteruS in bie #6l)le ber
SKutterfdjeibe nid)t unterlaffen barf, unb gum 3wecf be£ 3urücf-
tyaltenS fiel) bann (fowie bteS 5. 33. in bem erwähnten, r>on
$er§og befdjrtebenen galle gefcfyal)) etne§ furjgejtielten ^)effa;
riumS, ober eines (ScfywammeS, ober beiber jugleid) bebtenen fann.
£)afj übrigens bei oollfommner Umfiülpung auä) ^erabfenfung
ber 25armwtnbungen in ben umgefüllten UteruS jtattfmben wirb,
ergiebt ftdf) oon felbji (man fann bieS einen Sttutterbarmbrucfy,
Enterocele hjsterica, nennen); allein bie S3eljanblung ber umge^
jiülpten ©ebdrmutter tybt biefen 2)armbrucl) gugleic^.
n.
Äranf fetten ber Sttutterfd) eibe.
§. 511.
£ie fühttterfcfyeibe, inwiefern fte eigentlich waljre gortfe&ung
be§ UteruS unb t>on legerem nur burd) bie geringere (Entwicklung
%er Sßdnbe belieben ijr, geigt a\xä) gang d^nlid^c £ranffyeit$s
gufrdnbe, wie bie im UteruS bemerften, obwohl gewofynlic^ r>on
geringerer #eftigfeit unb minberer 2luSbe^nung auf baS allgemeine
SBefmben. ^e^rere ÄranffjeitSgujidnbe berSöagina fmb batyer mit
366
gleichnamigen be§ UteruS genau oerbunben, unb werben burcb biefelbe
S5efyanblung , wie jene, gehoben; bafytn gebort ber weiße glu^f,
bie @ntsunbung, bie Eiterung, ber frebSfyafte 3ujtanb unb audj
bie gutartigen mefyr l)dmorrl)oibalifcfyen 2Cnfd)wellungen ber SSagi^
nalfubfian^; anbere fmb ber SJcutterfcfyeibe mit ber (Gebärmutter
gemein unb forbern nur l)ter eine ztxvtö anbere SSefyanblung , wos
tyn ber $cutterfcbeibem>orfall unb jum Styetf aucfy bie SKutter^
fcfyeibenpofypen geboren; wenige ftnb biefem £)rgan eigentbümlid),
wofyin wir nur ben 9Jcutterfd)eibenbrud) unb i)k eigentfyüm liefen
(Sefcfywitlfte ber SKutterfc^eibe rechnen.
1.
23on ben SÄutterfc&etbenpolppen.
§. 512.
SBir fonnen un3 %m ber $a\iptfad)t nad) in 2(llem, xotö
(SntftefyungSweife, (Srfenntnifj, ^rognofe unb S3efyanblung betrifft,
auf ba3 begeben, toa$ Don §. 421. an über bie pofypofen 2CuS*
wud)fe ber ©ebdrmutter felbjt gefagt worben tjl; nur einige S3e*
merlungen ftnb nod) anzufügen: — 3undrf)fi bie ©ntfiefjung be*
treffenb, fo ftnb t)kt oorjugltcfyfcbarfer, burd) 2£nftecf ungen entjkns
bener weißer $lu$, fypbilitifcbe 2(njte<fung, Onanie, ober Huetfcftun*
gen einzelner Steile ber SJfutterfdjeibe burefy fdjwere, fünjtlicfye
©ntbinbungen oI§ bie gewolmlicbften SSeranlaffungen §u erwähnen.
2)ie (Srfenntnifj anbelangenb, fo wirb biefe felbjf bei bem SSeginn
be$ UebelS fefyr leiebt bureb bie geburtSbitlflicbe ttnterfucbung er*
worben. 2Cuc^> bie ^rognofe ferner wirb günfiiger, als für bie
©ebdrmutterpo typen, ba bie 3ufäfle, welcbe 5D?utterfd)eibenpotypen
üeranlaffen , oon weit minberer .^eftigfeit ftnb unb bie Leitung
febr erleichtert ijt. — (Snblid) rucfffcbtlicfy ber 33el)anblung , fo
mochten wobt gerabe biefe ^Potypen am erjren bureb 2£u3fcbneiben
$u entfernen fein, bann aber, wenn, etwa wegen beträchtlicher
©rofje berfelben, S5ebenfen obwaltet, oon biefer #eilung3art ©e=
braud) ju machen, wirb bie Sigatur angewenbet werben muffen,
welche ebenfalls bureft ben ©i& beS UebelS bebeutenb erleichtert
wirb, unb gew6fynlic|) ofyne Snjfoumente ausgeführt werben fann.
2.
S3on bem SSorfalle ber SDiutterfcr)eit>e (Prolapsus vaginae).
§. 513.
Söenn bie SJcutterfc^eibe entweber mit tfyren ganzen $duten,
ober bloS an ifjrer innern #aut ftd) beträchtlich auSbefynt, &erab=
367
ftnft unb ftd> babei notfywenbig gum Sljeil in ba§ ndcbftfolgenbe
@tücf be£ ©d)eibenfanal3 einfdtjiebt (gleicf) ber Intussusceptio be3
SarmfanalS; unb umjiulpt, fo nennen wir bieg einen 9ttutter=
fcbeibenoorfall , oon welcbem man mit Siebter*) eigentlich oier
2trten unterfcbeiben fann. Sie erfreu betten 2£rten werben burrf)
©rfcblaffung unb Verlängerung ber innern £aut ber SJcittterfcbeibe
gebilbet, welche entweber im ganzen Umfange be§ ©cbeibenfanalS
abgetrennt unb ^erabgefunfen tji, ober nur an einer einzelnen
©teile ben Vorfall bilbet; biefe 2frten fommen am bduft'gfren
oor. — Sie beiben anbern Zxkn entließen, wenn ber gefammte
©cbeibenfanal, alfo bie 5D?u^felt)aut mit, entweber partiell, ober
im ganzen Umfange ber ©djeibenwdnbe r)erabtritt.
§. 514.
Sie (Srfenntntfj beS 9)Jutterfcbeibem>orfall3 tft im Mge*
meinen febr leicbt, gumal wenn er weit au§ ben ©eburtStbeilen
fyeroorgetreten ijr, wo berfelbe, wenn er ben ganjen Umfang bes>
©cbeibenf anaB einnahm, c^linberformig unb oft betrdcbtlid) oer=
langert erfdjeint, inbem er ftcb j. 33. oon einem ^olppen (mit
welcbem tnbep ber partielle unb nur bureb bie innerffe $aut ge*
bilbete Vorfall allein bebeutenbe 2Cebn liebfeit fyat) bur<# bie (Sm*
pfmblid^feit, bureb bk oollfommncre organifebe Sertur unb in tm
meijren fallen bureb bie $dbig?eit, unter mdfjigem Srucf gdnjlicb
^uruefjuweieben , unterfebeibet. Um ben SSorfall ber innern $aüt
allein oon bem Vorfalle be3 ganjen ©cbeibenfanalS ju unter*
febeiben, muß man tbeilS auf (Sntfrebung beffelben, tbeilS auf
Sertur ber oorliegenben SBuljt, tbeilS auf bie Sage ber (Bebdrs
mutter JKucfftcbt nebmen. din Vorfall ber innern $aut ndmlicb
entjrebt nacb unb nacb, ein Vorfall ber ganzen ©cbeibenbdute
entjiebt plo^ltcb; im erjiern $aUt bilbm bie oorliegenben &t)tite
einen blinben ©atf, neben welcbem man ben Singer einbringen
mu$, um ben SDfuttermunb , welcber babei ganj in feiner reget
mäßigen Sage bleiben fann, ju erreieben, im le&tern $aüt ifl ber
oorgetretene Sbeil mebr ein biefer, wuljiiger, oollfommner ober
unoollfommner SJing ober @t)linber, obngefdbr gleich htm Vors
falle be3 SSÄafrbarmS, bureb welcben man ben Singer einbringen
mu$, um bann bie Sttünbung ber fy'wc notbwenbig ebenfalls mit
beigetretenen ©ebdrmutter, unb jwar weit unten, ju füllen.
§. 515.
Sie S5efcl)werben, welcbe ein SKutterfcbeibenoorfatl veranlaßt
unb woburefr er ftcb bem ©efttyle ber Äranfen felbjt ju erfennen
*) @. Stiftet'« Anfanget. i>. So. JE$. VII. @. 53.
368
giebt, ftnb Drangen unb SSoUfem in ben ©eburtStbeilen , ^in*
berungen beim Urinlaffen unb ©tublgange, fowie beim (SoituS,
erfcbwerte @onception, SSeranlaffung be3 weifen f^IuffeS , imb bei
weit bert-ortretenbem 33orfalle (Srcoriattonen burcb ben $arnabflufi,
Degenerationen , (Sntjünbung unb felbft ©angrdn *). Süperbem
entfielen burcb bebeutenbe ©cbeibenüorfdlle nacb unb nacb ge*
wöbnlicb SSorfdlle ber ©ebdrmutter, fowie baburcb bei eintretenber
©cbwangerfcbaft unb ©eburt manche regelwibrige 3ufdlle üeram
laft werben fonnen.
§. 516.
Die Urfacben be$ SÄutterfd^ctbcnüorfaBfS ftnb t&etlS ©d&laffs
f)t\t ber ©efcbled)t$organe unb ber biefelben gunddjjl umgebenben
Steile überhaupt, in gfolge öfterer SBlutfutffe, fcäuftger SBocben*
betten, ungefüger ©eburten, auSfcbweifenber SebenSweife, unb be?
gtmjiigt burcr) ein fefyr weitet Werfen, tfoettö Ironie in ben SBdnben
be3 ©djeibenfanala mSbefonbre, wclcbe t-eranlaft werben fann burcb
heftige unb lang bauernbe 2Cu3befynungen berfelben bei fcbweren
©eburten, burcb erlittene Sluetfcbungen ober partielle Berreifjun*
gen, ttorjüglicb burcb beträchtliche (Sinrijfe be3 SKittelfleifcbeS, burcb
langwierigen weifen $lufj u. f. w. ^Plofclicb fann biefer SSorfaH
erzeugt, ober wenigftenS feine allmdlige dntftebung febr beforbert
werben burcb $eben fcbwerer Saften, (Springen, Süllen, anfyak
tenben ^ujlen, ©tubljwang ober beftigeS Gsrbrecben, burcb b^fti-
ge3 SSerarbeiten ber ©eburtSweben, öorjüglicb in einer unange^
meffenen Sage, 5. 35. auf einem ©eburtsfhtble mit fenfrecbter
Mcfenlebne u. f. w. 3uweilen enblicb entjiebt ber S^utterfcbeis
benoorfall aucb in $olge t>on Äranfbeiten benacbbarter Drgane,
in Solge üon ©enfungen be§ UteruS, oon langwierigen $arnt>ers
Haltungen, großen 33lafenfteinen , SBafferanfammlungen in ber
SSaucbboble, unb S3rücben, welcbe ftcr) &egen "oa§ ©ewolbe ber
f^utterfcbeibe berabfenfen.
§. 517.
Die S3ebanblung.be$ ÄtterfcbeibenöorfallS bejrebt tytitB
in Surücf bringung beffelben, tbeilS in ber (Sorgfalt für feine 3"s
rücfbaltung. &a$ erjfere i{r, wo btö Hebel nocb nicbt »eraltet
unb weber mit (Sntjünbung, nocb mit Degeneration ber SSagina
tterfnüpft ift, gewobnlicb febr leicbt, inbem man bei angeorbneter
9vücf enlage ben SSorfaE mit jwei eingeölten Singern allmdlig jurücfs
fcbiebt, bie erfcblaften ©cbeibenwdnbe gegen bie SSecfenwanbungen
*) (Sin metfroürbigeS SSetfpiel biefer 2Crr hrirb t>on SB inj mann erjagt
in 0. ©iebolb'S Sourn. f. ®tbwtt$. S5b- I. 6t 2. 6. 244.
369
anbrücft unb gleicbfam ausgleitet, ©euerer bagegen gelingt bie
9?epofttion, wo bei: Vorfall betrdc|)tlicl) angefebwotten unb ent=
jünbet ift, wo man ^uoor Umfrage tton tfy\U erweiebenben unb
narfotifcfyen, %ÜS fpdterbin oon gelinb jufammenjietjenben SSliU
teln machen mufü; am fcfywerfren jeboeb iji biefelbe, wenn ber
Vorfall betrdd&tlicb grojj, weit au£ ben ©eburtStbeilen fytTatyam
genb unb üielleicfyt überbieS t>er{?drtet tft. Sßtll man fyier nietjt
(xva§ in meiern folgen Satten, namentlich wenn e3 bloS Vorfall
ber innern <3cr;eibenbaut tft, febr füglicl; gefebeben fann unb
mehrmals bereite mit @lücf oerfuebt worben ift) lieber jum %h-
fcfyneiben ober 2Cbbinben be3 prolabirten £&eilö (breiten, fo fann
bie SJepofition nur burd? längere 3eit (juwetlen mehrere SBocfyen
lang) fortgefefcte Siücfenlage, bei febr jrrenger &\at, oftern Hb-
fubrungen unb anbaltenbem, burcl) Gompreffen unb eine TiSSinbe
fortgefe^tem, gelinbem £>rucf bewerf |Migt werben.
§. 518.
2)a3 3urücfl)alten be3 repontrten ©cf)eibent>orfall3 wirb bewerf-
fteUigt: 1) bureb Entfernung ber noef) einwirfenben Urfacfjen , welche
biefeS Uebel veranlagt fyattin, Hebung ber Urinoerbaltung , Teilung
großer Einriffe im Sttittelfleifcbe bureb bie blutige SJtotfy , 33efeitigung
ber@teinbefcbwerben, be3<3tublswangeS, (SrbrecbenSu.f.w.; 2) bureb
angemeffene meebantfebe Unterfiü^ung unb jwecfmaf ige Sage. 2(13
Mittel jur Unterjtü^ung be£ ©cbetbenüorfallS ifr aber befonberS ein
qjlinberförmiger, oberwdrtö etwas ftdrferer ©cbwamm, mit abftringi;
renben SDecocten befeuchtet, ju empfeblen, welcher, wenn Vit Äranfe
ba3 S3ett oerldgt, burefr eine T;S3inbe befefiigt werben mufj. 3u
bemfelben ©nbjwecf bienen ferner bie ©cbeibenqjlinber au3 Seinwanb,
mit (Sicljenrinbenpulüer unb rotbem 2ßein gefüllt, unb enblicb fann
man ftd) baju aueb mehrerer ber oben befdjriebenen 5D?utterfrdn§e,
fowie ber bohlen elafrifcfyen ©cbeibencplinber bebienen, jumal wenn eS
ein 23orfall ber ganzen ©cbeibenwdnbe, unb berfelbe alfo aueb
mit einem unoollfommnen ©ebdrmutteroorfall oerfnüpft ifr. 9cacb
Renting, SSftarfball $all unb Stelanb in ©nglanb unb
S3erarb unb 93elpeau in $ranfreicb fann allerbingS tk (Sfys
trorapljie unb Gfpiftorapbie, üon welcber beim ©ebdrmutteröorfall
bie SKebe war, aueb bei ©cfyeibenüorfall, wenn er fefyr bebeutenb
tft, unb ben genannten Mitteln wiberftebt, in 2(nwenbung ge;
bracht werben. — 2113 ein übrigeng feiner golge nacb bem ers
wdbnten operatiöen ' jiemlicb nabe fommenbeS 23erfabren ifr ba£
früher fcr)on angewenbete üon Sftebing *) ju erwdbnen, weiter
*) ©«Sbner 3etrför. f. 9iat. -- «. ^ettf. SReue $o(ge. I. S5b. 2. £ff.
©9n5£oi08te. I. Zt). 3te 2CufI. 24
3T0
einen nid)t $u reponirenben blafenformig vor ben du§ern ©enitalien
ü'egenben SSovfaü wer SBocfyen lang burd) 2(e&mittel bemäntelte
unb §erj!6rte.
3.
93on bem £OZutterfrf)etbenbrud)e (Colpocele, Eljtrocele,
Hernia vaginalis).
§. 519.
Sn ben vertieften galten, welche aU gortfe^ungen beg Sßauty
felis oom ©ebdrmuttergrunbe nad) ber v£>arnblafe fon>o^l aU> nad)
bem SRajlbarme l)in gebilbet werben, fenfen ftd? juweilen ein ober
mehrere benachbarte UntetleibSeingeweibe fyerab, befynen fte nad)
unb nad) betrdcb.tlid) aus>, unb verurfacfyen fo eine SSrud^gefc^wuItT,
welche an bem ©rtmbe ber Üftutterfcbeibe entweber vor ober
hinter ber SSaginalvortton fühlbar werben muj? unb bttyalb ben
tarnen beS ^utterfdjeibenbruc^a bekommt, inwiefern jebod) bie
gälte, welche vom UteruS nad) bem Sftaftbarme reicht, fcfyon im
regelmäßigen 3ujtanbe tiefer ijr, aU bie vom UteruS nad) ber
«^arnblafe, *unb inwiefern noefy uberbies> ber Uterus gewofmlic^ mit
bem ©rttnbe etvotö mefyr gegen ben ©cbambogen geneigt ijr, unb
baburd) bie vorbere gälte noeb mefyr verengert, fo ft'nben wir aueb
Un Sttutterfdjeibenbrucb häufiger fyinter al3 vor ber SSaginalvor*
tion im ©djetbengewolbe, jebod) überhaupt feiten genau in ber
Sflitte ber ^intern ober vorbern ©egenb, fonbern meiftenS etwas
fettwdrtS, als welcfyeS burd) tbie aneinanberftofenben runblicfyen
Äorver be3 9ttaf!barm3, ber ©ebdrmutter unb ber $arnblafe
Ieid)t erfldrlid) wirb.
§. 520.
3Ba3 bie ^ereinfenfung be§ 33rud)facfe§ gegen ba3 ©cfyeiben^
gewolbe inSbefonbre betrifft, fo ft'nben wir entweber, baf ber burd?
ba§ S3aucfyfell gebilbete 35rud)facf bie gefammten ©djeibenwdnbe
unb alfo §ugleid) bie SföuSfelbaut auSbetynt (bieS ijt j. 83. ber
Sali bei ber Surücfbeugung ber ©ebdrmutter, welche, wenn aud)
in geringerem ©rabe, not^wenbig einen 9Kutterfd)eibenbrucb mit
veranlagt), ober baf? ber £3rud)fa(f bie gafern/ ber SJtoöfetyaut
ber SJttutterfcftetbe auSeinanber brdngt, jwtfc^en biefelben beretntritt
unb bann bloS bie innere $aut ju feiner äußern SDecfe auSbebnt.
$Db ba§ eine ober ta§ anbere ber %aU fei, wirb %il£ au§ ber
©ntftel)ung ffd) abnebmen laffen (ein vlo^lid) entjtanbener WtuU
terfebeibenbrueb, %. S5. mit Surttcfbeugung ber ®tbätmuttev, wirb
immer eine 2Cusbefynung ber ganzen ©djetbenwdnbe fyerootbringen),
3T1
tl)eil§ wirb es? burcr; bie ttnterfudjung auSgemittelt werben formen,
inbem man bei bem 5D?utterfc^eibenbrud)e, welcher burdr; 2Cuöein=
anberbrdngen ber SttuSfelfafern entjranben ift, -nadjbem in fyorU
jontaler Sage ber S3rud) t-ollig jurücfgebrdngt worben ijl, im
©tanbe fein wirb, im ©cbeibengumbe bie ©palte au^umttteln,
burd) welche ber SSrucbfacf fyerabaebrdngt war.
§. 521. I
Sie (Srfenntnij? be,S SKutterfcfyeibenbrudjS tft ntdr;t fe^r
fdjwierig, unb e£ fann biefeö Uebel nicr)t leicfyt mit anbern üers
wecfyfelt werben. Sic @mpft'nbungen , burd) welche fiel) bie (£nt;
flelmng bejfelben ber ßranfen felbß: anftmbtgt, ftnb: dn nad)
irgenb einer gewaltfamen Bewegung ober 2Cnfirengung plo&licb
entffrmbeneS , anfänglich aud) wt>U geringes, allmdlig aber fldrfer
werbenbeS ©efttl)l üon SSoü(?ett unb ^)erabbrdngen in ber Cutters
f4>etbe mit nad)folgenbem ©cfmterj, welcher öfters» wieberfefyrt,
foltfartig erfcfyeint, unb mit welchem ft'd) üerfdjiebene Zufalle öer;
binben, je nadjbem btefe ober jene Steile in ben ;83rud)facf fyer*
abgefunfen ftnb. S5et einer nunmehr oorgenommenen drjtltcfjen
unb geburtgfyülflicben Unterfudjung wirb ft'd) alSbalb ergeben, ba$
in bem ©ewolbe ber 50?utterfd)eibe am t>orbem ober Wintern Steile
ober an ben ©eiten berfelben eine weiche, regelwibrige ©efcljwulft
f) er ö ortritt, welcher f (einer wirb ober ft'd) üotlig üerliert, fobaib
bie Äranfe auf bem SKücfen liegt unb bie ©efc&wulft felbff mit
ben gingerfpiken etwas» gebrücft wirb, bagegen weiter fjerüortrttt
in aufrechter ©tetumg, beim £ujien unb treffen. — Surd) bie
le^tern Umftdnbe, fowie burd) ben größeren Umfang unb innere
5Bollt)eit unterfcfretbet fiel) bie ©efcfywulft beutlid) üon einem bloßen
«Borfalle, fowie bie greifyett unb 9iegelmaßigfeit beS 9ttuttermun=
be§ feine 23erwe$felung mit ^oippen ober Vorfallen unb Um=
ftulpungen ber ©ebdrmutter juldßt.
§. 522.
Sie Steile, welche in einen 9)?utterfd)eibenbrucr; fyerabtreten
fonnen, ftnb »erfdrieben; am fyduftgjien ftnb e§ Sarmwinbungen,
baS Ileum, bie Flexura sigmoidea bes> Stcfbarms» u. f. w.; feltner
unb nur bei 9flutterf$eibenbrttcl)en jwifd)en UteruS unb Sftajibarm
tft eS moglid), bafj Styeile beS S^e^eö mit frerabtreten; außerbem
fann in einen folgen £3rud) aucr; bie $arnblafe fiel) fyerabfenfen
welches bann gewolmlid) Ürinbefdjwerben (Ischuria) üeranlaffcn
wirb, unb wobei, fobaib bie S3lafe gefüllt ifr, bie ttnterfucfjung
eine gluctuation ber 5Brud)gefd)Wuljl unb drangen %um $axn~
lajfen beim Srucf auf btefe ©efcfywulfi §u erfennen geben wirb.
24*
3T2
Sag ferner fettjt ber UtcruS suweilen in s tiefen 33rüd)en betnerft
wirb, ijl fd)on oben erwähnt worben. — Sie ©rofj e biefer 33ritd)e
ijt juweilen bebeutenb, unb ft'e fonnen, wenn ft'e alljutief hinter
ber 23agina fyerabfmfen, jugletd) bureb ibren Srucf auf ben SD?afl=
barm, 33orfdlle biefeS (entern oeranlaffen.
JCnmerfung. 5m §alle, bafj bie Unterleib§i>6f)le eine bebeiu
tenbe Sttengc SBaffer enthalt, preßt ficr) aueb biefeg oft in jenen
SBaucfyfellfalten fyerab unb bilbet fo eine %xt äöafferbrucf).
§. 523. -
ttrfad)en, welcbe ben SJftutterfcbeibenbrud) tbeilS oeranlaffen
unb bie langfamere (SntjWjung beffelben begunjligen, tl)eil3 fcbnell
herbeiführen, ft'nb: 1) bduftge oorau3gegangene ©eburten, befon-
berS febr großer Äinber, wobei bureb @inf eilung be6 ÄopfS in
ber $oble bc3 f leinen SSecfenS, burd) Snftrumentals ober Sofa*
nualfyülfe, üor§ügltdt? obne bie nötige 23orft'd>t angeroenbet, bie >
gefammten Sßutterfcbeibenwdnbe, ober bie SD?uö£eU;aut insbefonbre,
auögebelmt, gequetf d)t ober bie gafern ber (entern oon einanber
getrennt worben ftnb; ferner Unoorftd)tigfeiten im SBodjenbett,
ju zeitiges 23erlaffen ber horizontalen Sage, 2(nfirengung burd;
$eben, ober beim ©tublgange, burd) febr fjeftf^ert $ufien u. f..».,
welcbe le^tem Urfacben juroeilen (obwohl feiten) and) bei grauen,
weld)e noef) niebt geboren fyaben, ben SD?Utterfd)eibenbrud) fyerbei*
führen fonnen.
§. 524.
Sie SWqw ünb bie ©efdbrlicfyfe'tt ber 9ftutterfcbeibenbrüd)e
ftnb im ©anjen weniger als bei anbern S3rücben gu fürd)ten;
tin 9ftutterfd;eibenbrud; ndmlid) flemmt ft'd) febr feiten ein, unb
e$ tjt biefeö faum möglieb, außer in bem galle, wo ber burd)
ba§ SBaudbfefl gebilbete $aB be£ &5rucbfa<fe3 befonberä üerbdrtet
unb oerbieft, ber S5rüd) felbjf folglid) febon fel;r veraltet i(r, ober
jur 3eit einer oor ft'd) gebenben ©eburt, obwohl and) t)kx ber
33rud) gewobnlid; oon felbjl §urücfweid)t. Sie meiflen SBefcbwer-
ben wirb ber S3ntd; mad)en, wenn bie $arnblafe in benfelben
fyerabgefunfen ifl, obwobl and) außerbem ber 33rud) burd; Äolif*
fdpmerjen, £>bftructionen u. f. w. öfters ber Äranfen befebwerlid)
werben wirb.
§. 525.
S5eba nblu'ng. Znd) t)kx ftnb öorjüglid) %wi Momente,
bie Surücfbringung be3 S3rud;3 unb bie 3urücfbaltung beffelben,
öU berücf ft'cfytigen ; xva$ baö erjtere betrifft, fo gelingt bk £ari§
jjier geroöfynlid) fein* leid)t bei ^orijontaler JRücfenlage unb mäfriQtm
313
2Cnbrdngen jweter eingeölter unb in bie Vagina gebrachter ^mger^
ifi t>er ffirud; großer unb an ber Wintern ©cbeibenwanb ()erabge=
fliegen, fo wirb man für fcbwierigere §dlle bie Sage auf Änie
unb Ellenbogen geflutt anorbnen , immer aber bafür forgen
muffen, bafj bie 33ecfengegenb mebr als bie SSruffgcgenb ber
-ftranfen erl)6l)t fei. S3et biefer Surücfbringung be3 33rucb3 ift
e3 übrigens, mie aud) oon Seichter bemerft wirb, feineSwegeS
binldnglicb, bie ©efdfjwulfl felbfi fo lange §u brücfen, bis ft'c üer*
febwinbet, fonbern, ta feljr wobl £5armftücfe in bem Srucbfacf*
balfe (b. i. ber St)eil be$ SSrucbfacfeS, welcher §wtfcl;en ©ebdr-
mutter unb SDcaftbarm liegt) liegen bleiben, unb, wenn beffenun*
geartet ein ^effarium eingelegt wirb, beftige Äoliffcfymerjen »er-
anlaffen fonnen, fo mufj man, wenn e3 ein binterer Sttutterfcbei*
benbruef) ifl, bie ganje Wintere gldcbe ber SKutterfdjeibe bis an
ben Sttuttermunb b^rauf brücfen unb auSftreicben , bis man biefe
ganje gldclje ööliig frei fül)lt.
§. 526. *
2Ba$ nun bie 3urücf Haltung beS S3rurf)S betrifft, fo pflegt
biefe immer etwas febwieriger ju fein, unb fann nur tbeilS bureb
SSermeibung unb SBefeitigung ber öeranlaffenben Urfacben, buref)
mehrere Sage flreng beibehaltene bortjontale Sage unb Einbrin^
gung einer bie S5rudEjofnung binldnglicb comprimirenben, in bie
SJiutterfcbeibe eingebrachten 25orrid)tung erhalten werben. %hx Ufa
teren 33ebuf fonnen inbefj bie gewolmlicben febetben^ ober ring^
formigen ^Peffarien niebt empfoblen werben, t>a fte leiebt SSerans
laffung jur ßinflemmung biefer SSrücbe geben würben, man wählt
üielmebr b^u fa cpltnberformigen, welche man entweber bloS
au$ einem ber ^orm unb SBeite ber S3agina üollfommen anges
meffenen <2tücf <Sd)wamm »erfertigt, welcbeS man fowobl mit
SßacbStaffent überleben laffen fann, als baffelbe aueb obne lieber*
jug unb mit abftringirenben £>ecocten befeuebtet, einbringen lafjt
(wobei nur bas> öftere Einlegen unb <f)erau§nebmen unangenebm
wirb), ober man bebient fiel) baju ^o^ler elajlifcber E^linber (5. 33.
beS ^icfel'fcl)en ©cbeibena;linber3) , welcbe man entweber, um
bie Sufammenbrücfung berfelben ju »erlitten, nacb 0. ©iebolb'S
9?atb mit SJofjfyaaren auffüllen, ober üon bid;t an einanber ge=
wunbenem £)ratb, welcher t>on innen unb aufjen mit Seinwanb
überwogen unb bann gut gefirnißt wirb, oerfertigen lafjt.
Söill man ein folcbeS ©cbeibenpeffarium einlegen, fo mufj
ber SSrucb in ber angemeffenen unb oben betriebenen Sage üötlig
jurücfgebracfyt fein, unb bann ber Cnjtinber fo eingelegt werben,
374
top er bis btcbt ort ben SÖcuttermunb reicht unb fomit aud) baS
^erabftnfen be6 &5rucf)S in ben 33rucl)facff)alS üerbinbert werbe,
worauf er fobann burcfy eine T;S3inbe, ot)ngefdr)r nacb 2Crt eines
gezielten gerDdtjnltc^en ^effariumS, ju befejligen ift, obwohl er
bei grauen, welche nocb nicbt geboren fyaben, faum biefer Untere
jiü^ung bebarf, fonbern burd) Engigkeit ber äußern ©eburtStljeile
felbft fcbon binldnglicb jurücfgefyalten wirb.
2Me Satte, wo 3ftutterfcbeibenbrüct)e , namentlich auf er ber
©cbwangerfcfyaft unb ber ^eriobe ber ©eburt, ftcf) eingeflemmt
Ratten, ft'nb fel)r feiten, unb gewolmltcb wirb eine foldje (Sin*
flemmung nur burcb betracbtliclje 2(nfüttungen eines S^eilS oom
®armfanal, feltner ber ^arnblafe, bewirft werben fonnen. Äommt
bafyer eine folcfye Einflemmung oor, fo wirb juerfr immer für
Entleerung ber £arnblafe unb beS @tul)lS , le&tereS burct) er*
weidjenbe ölige Ätyjfiere, ju forgen, bann aber t>k SariS nacfy
ben oben angegebenen Regeln oorjunebmen fein, welches aud) ge*
wo^nlicb balb unb üottfömmen gelingt, fo baß man biSber fein
SSeifpiel fennt, wo eine SSrucbeinflemmung biefer 2lrt bie Dpera*
tion erforbert fyätt?) in einem folgen gatte jebocb, wo bie erwähnte
3Ketl)obe jur Surucfbringung burdbauS nicfyt binreicbte unb beffen*
ungeachtet biefelbe unumgänglich notbwenbig würbe, müßte bie
Operation allerbingS mit oielfadjen ©cbwierigfciten oerbunben fein,
unb fonnte nur, entweber burcb Eröffnung ber innern SBanb ber
S5rucbgefd)wul|r in ber ©cbeibe, 2luSbel)nung beS S3rudt>facft;alfe§
mittelfi ber Ringer ober angemeffener SBerfjeuge, unb fofortige
Surücfbringung bewerfjMtgt werben, ba ber §3orfcblag, bie SBaucb*
bol;le über bem ©cfyambogen gu offnen unb oon hieraus ben
£)arm herauf %ut) eben, nod) weit weniger ausführbar unb mit weit
größerer ©efal;r üerbunben fein müßte.
üftur eine weitere Entwicklung beS 3Kutterfcbeibenbrutf)S enb*
lieb ifi ber
IKittelfleifcbbrud) (Hemm pcrinari), ober birtteret
©d)amlef$enbrucb.
§. 527.
$ter tft ber öom SSaucbfell jwifcben Uterus unb Sfftaßbarm
Qebtlbete SSrucbfacf ndmlicf) fo weit auSgebelmt, baß er bte SftuS^
lelfafern ber 9ftittelfleifd)gegenb auSeinanber treibt unb jwifcben
feer ©djarnfpalte unb bem 2lfter, entweber mefyr $ur linfen ober
3T5
juv rechten, al$ eine balb propere l) balb Heinere weiche (*>e>
fcfywulfr hervortritt, welche beim Ruften ober treffen unb in auf=
rechter "Stellung ftdt> vergrößert, beim Siegen unb unter einem
gclinben £>rucfe hingegen ffdt> verfeinert, innerlid) aber in ber
Sagina ftcb ebenfalls burct) 2Cuftreibung tyrer ^intern SBanb
ju erFennen giebt. £)ie Skfcfjwerben , welcbe biefer SSrucr; ber*
anlaßt, ftnb jiemlicfy biefelben, wie bie bti (Gelegenheit be£ WluU
tcrfcbeibenbrucbö befdfrriebenen , obwohl oft nod) heftiger; aucr; bie
@ntj!ebungSweife tfi biefelbe, unb felbfl rücf ft'cljtlid) ber ©efal;r ber
(Sinflemmung ij* aud) bier p bemerken, baß ffe feiten, jebocb
leichter aü bei bloßem Sttutterfcbeibenbrucbe vorkommt.
2CnmerEung. 5Jft. f. hierüber %. <2carva'3 neue ILbfyanin
lungen über bie ©c&enfel« unb 9ftittelfleifd)brücfye u. f. w., übers
fcfet unb vermehrt von Dr. 33- SB. ©eil er; Seipjig, 1822.
©. 105. Sn ben trefflieben J3ufd£en ©eil er '3 ju biefer %b-
banblung, worin ©carva befonberö bemerflicb machte, baß ber
Sftittelfleifcfybrucl) bei S^uen nid)t wefentlicf) von bem ©cbeiben=
brücke ftdt> trennen laffe, ift e3, wo eben vorgefd) lagen wirb, biefe
S3rücfye, welche 2{ftlet) Güooper <Sd?amtt)etlbrucr)e (Pudendal
hernia) genannt wiffen will, bejeicfynenber Inntere ©cfyamlefjens
brücke gu nennen. — UebrigenS ftnb aueb bie Bemerkungen von
Sacobfon über bie SOZtttelfleifdt)brüdt>e unb il)re SMjanblung bes
merfenSwertb, welcl;e in ©rdfe'ö Journal für Chirurgie, IX. 33b.
3. $eft, enthalten ftnb.
§. 528.
2Ba3 bie S5el>anblung betrifft, fo erforbert bie £ari3 folgen-
be$ SSerfar)ren 2): 9Jfan laßt bie Äranfe auf ben Mcfen legen,
83ecfen unb &5ruj!l)6l)le t)ocr), buref) Äiffen untertfü^t, um fo hk
SBaucfywdnbe ju erfct)(affen ; bie ©djenfel laßt man von einanber
fpreijen unb gegen ba§ 33ecfen beugen, jtellt ftcb nun ber Äranfen
gegenüber, unb fut)rt hm Seigeftnger ber rechten £anb in bie
50iutterfd)eibe, wenn bie Äranfljeit tfyren ©i^ auf ber rechten
(Seite fyat (unb umgefeljrt). £>iefer Singer bient nun baju, von
ber ©cfyeibe au§ gegen bie ©efcljwulft gelinb ju brücken, wdfyrenb
bie Singer an ber anbern #anb bie in ber großen ©cfyamlefee
1) SBetcfye auSneljmenbe ©r60e biefe 33rüd)e mitunter erreichen tonnen, jeigt
ber ^alt »Ott $)apen (^Epist. ad Hallerum, 1750, de stupenda hernia
dorsali. Disput. Chirurg. Halleri T. IL), iüo ber 33rud) in ©röfie einer
großen Slafc^e an ber redjten ©eite ber 2Cfter6ffnung tyeröortrat unb bis
gegen ik Sßabe fjerabragte.
2) ©. ©carpa'S angeführte ©djrift. ©. 147.
3T6
fyeroorragenbe ©efd&wuljt faffen r um ftc in paralleler £Rid)tung
mit ber SRutterfc&etbe in bie UnterleibSljoble ju brücfen. Sft bie
©efcfyrouljr äitrücfgebrad)t, fo ftnbet man an ibrer «Stelle eine große
$6l)le, roag fiel) barauS ergiebt, baf? man bie große ©djamlefje
ber franfen ©ette unb ben an berfelbcn liegenben StyeÜ ber
©djetbe mit ßeidfotigfett jurücfbrücfen fann. Sie Mittel, welche
nacl) ber SJepoft'tton angeroenbet »erben, um ein neueS Vorfallen
ber Gftngeroeibe ju üerljüten, Tonnen t&eÜS befielen in einem ela*
ftifcfyen fpunbformigen Sttutterfranje, tfyetlS unb oor§üglicl) in bem
oon ©carpa befcbrjebenen SBrucbbanbe, tfyetlS enblicf) in ben oon
Sacobfon a. a. £>'. abgebilbeten SSanbagen.
5.
33 o n ben eigentbumtieben ©efcbrottlften ber
Sflutterfcbetbe.
§. 529.
Sn ber SRutterfcfyeibe fommen außer ben erwähnten 33rttcben
unb Söafferbutcbcn an befonbern ©efcbrottlften noef) oor: 33lut*
gefcfyrottlfre, obematofe ©efcbroüljre, SSalggefcfyroüljte unb ©cfyroamms
gefdjwitljre. £>ie erjrern beiben geboren inbef metyr ju ben ftxanb
Reiten ber (Schwängern unb SBocbnerinnen, ba bie SSlutgefdjrouljt
nur in $olge febwerer ©eburt, wobei in ber Siefe be§ SBecfenS
©efdße §errtffen fmb, unb bie obematofe ©efebwutjt fcbwerltd)
anber§, benn aB ^ortfeljung ber oft fefcr bebeutenben obematofen
2lnfd)wellungen ber aufern ©eburtStfyeile ber ©cfjwangem üor«
fommt. SStr werben bttyalb an anbern SDrten auf btefe 2(bnor*
mttdten gurücffommen. 2Ba§ bie Scfywammgefcljwulfre betrifft,
fo gilt i>a§, \va$ §. 410 u. 418 oon ben ©cfywammgefcfywüljien
be3 UteruS gefagt ijt im 2Befentliel)en and) gdnjltcib oon ifynen.
2CnmerEung. @tnen merfwurbtgen fialt einer ©cbwammge*
fcbwulfi ber Butter fcfyeibe, beren Ausrottung burcl) zweimaliges
2Cu3fdmeiben unb @auteriffren gelang, f. b, Meißner gorftyuns
gen u. f. w. 5. 23b. ©. 156.
■§. 530.
Crigentbüm lieber if! ba§ SSerr)alten ber Äfften ober SBalg*
gefcfywüljie ber Sttutterfcbeibe, auf meldte neuer lid) befonberä
SUfranc, SSerarb unb SSaillot aufmerffam gemacht l)aben,
obvt)or)l auö) Renting unb 2lfllet) @ooper fcfyon bergletcfyen
operirt unb befc^rteben Ijaben. — ©ic unterfcfyeiben ftd) im ©anjen
wenig oon ben auefy an ber äußern Äorperfldc^e fyduft'g oorfom-
3TT
menben 33alggefcl)wüljjen, entfielen aber namentlich gern aus
begenerirten Folliculis mucosis ber ©cfyeibenwanbungen. tyx Sns
Ijalt tji oerfdjteben, am Qe«)6^nltdt)(len eine Mftge febr übelrtecbenbe
Stoffe, juweilen aber aueb ^Pfcuborganifationen, felbjl 3al;nbtlbuns
gen, unb bann baben ffe biefelbe £3ebeutung wie bie Degeneration
nen, welcbe wir bei ben SDoarien erwdbnen werben. Die (§rs
^enntntf biefer ©efcfjwülfte tft nicfyt ferner, ba ft'e ffcb oon tyo:
typm burcb ifyx breitet 2Cufft^en, bort ßmtyzn burct) ifyre Unbe*
wegltcbfeit, unb oon ffirrfyöfen SSer^artungen burd; ibre SBetcbbeit
unb ©cbmerjloftgfeit imterfcbeiben. — ©tc fönnen übrigens in allen
©egenben ber Sagina öorfommmen unb ffnb an fiel) mel;r bin-
berlicb als gefdbrltcb, außer wenn ft'e eine bebeutenbe ©röfü e erreichen,
wo ft'e ju anbern Uebcin, namentlich SBafferfucbt leiten fönnen.
3)tc 33el;anblung berfelben Fann nur bie operattoe fein,
wie bei 83alggefcbwüljien an ber AufjenjTdcbe beö ÄörpcrS, unb
jwar niebt bloS bie (Eröffnung unb Ausleerung berfefben, fonbern.
bie AuSfcbdlung beS ganjen SklgeS, inbem fonfi bie ©efcbwulfi
gewöfynlicb ftcb balb wieber füllt unb gurücftebrt. — 2Öir muffen
baber fytet auf bie allgemeinen Regeln ber G>b«urgie für folebe
gdlle oerweifen unb nur bmjufügen, baß aueb fyut baS oon uns
empfoblene unb abgebilbete ©peculum, ber oft giemlicb fcbwierU
gen unb wegen leidet möglieber 23crle£ung oon Sftaflbarm ober
Sftafe ntrfjt unbebenHicfyen Operation wefentlicbe (Srleicbterung
gewdbren wirb.
$ r a n 1 l) e i t e n bei: ©terftöcfe.
i 531.
Die Doarien, fowie bie SKuttertrompeten, nehmen 5roar eben*
fatl§, gleicl; ber Sftutterfcfyetbe, an mebreren Äranfl)eiten beS UteruS
2Cnflj>etl, unb wir feigen fte baber öfters gleicbjeitig bei ©ebdr*
mutterentjünbungen oon ber (Sntjünbung ergriffen werben, wir
ftnben ft'e üerbdrtet, frebSljaft, [a bureb offene ÄrebSgefcbwüre
völlig jerjiört, fobalb ber UteruS in fyofyem ©rabe oon biefem
Hebel leibet, unb enblicb tft notbwenbig aueb \\)tt Sage oft mit
üerdnbert, wenn bie beS UteruS bebeutenb oon ber Spornt abweidet;
beffenungeaebtet feblen, wenigstens für bie (Sierjlöcfe , aueb «sens
tljümlicbe, in ibnen primär entftebenbe ÄranfbeitSformen feines^
wegeS, ju welcben wir namentlicb bie (Sntjünbung berfelben, bie
SBaferfud)t unb bie vielartigen Degenerationen unb Ißergröfje«
3T8
rungen ber «Subjranj berfelben rechnen, welken ledern fran^aften
3ujrdnben biefe £)rgane wobl mebr als irgenb ein anbeter Streit
be3 weiblichen ÄorperS unterworfen fmb.
1.
(Sntjünbung ber Cn e r jr 6 efe ( Oophoritis).
§. 532.
(Sine $ranfr)eit, welcbe, $umaf i>a fte unter bte feltnem ge^
bort, tf)rer SSerjiecFtbeit wegen leicht oerfannt unb felbft bei ber
2tufjdblung innerer (Sntjünbungen in drjtlicben ©Triften oft uber^
gangen wirb. — Um ein richtiges S3ilb berfelben §u entwerfen,
tft e§ baber, wie aud) namentlich oon ßlaruS, welchem wir
eine treffliche 2tbbanblung über biefen ©egenjranb oerbanfen *),
gegeben ift , unerläßlich, auf bte SSerbdltniffe, unter welchen bie
Äranfbeit gewöbnlid) entfielt, aufmerffam ju machen, tnbem hieran
fte eben fo fcl)r, als au3 ibren duferltcb wabrnebmbaren Seiten,
erfennbar ijl. /
§ 533.
$3lan \üt)t jte aber oorjüglicl) bei fel;r jtnnltd;en, burd) Sto?
manenleferei, frübe 2(u3fcbweifungen u. f. w oerborbenen ^)erfo-
nen, unb jwar wobt nur innerhalb ber jeugunggfabigen Sabre,
unb bie 2Ut§btlbung ber ©ntjünbung Fommt gewobnlicb bureb
(Sinflüffe §u ©tanbe, welcbe entweber pl^t>ftfd^ bureb SSeranlaffung
beftiger ßongefftonen unb (Stockungen in 'oen innern ©enitalien
wirfen, wie plö^licbe ttnterbrücfung ber SOZenjJruation , in golge
beftig reijenber ^urgirs ober treibenber ÜRtttel, ber bduftg flatt*
ftubenbe ©efcblecbt^ret^ olme baburci) bewirf te ©cfywangerfcbaft,
übermäßiger ©emtß geiziger ©etrdnfe unb ftar! gewürzter «Spei*
fen, plo&licbe (Mdltttngen u. f. w.; ober oon ber pfycbifcben
©eite au$ ba3 (Sefdjledjtgfpjlem f>eftfg erregen, als unglücf liebe
ßiebe, ploßliebe Umwanblung ber SebenSweife, jumal wo bei um
befriebigtem ©efcblecbtSbeoürfniß bte ^Pbantafte um fo gewaltfamer
aufgeregt wirb, baber, \vk ßlaruS bemerft, ba§ Uebel namens
lieb bei feilen kirnen, wenn fte wegen ®\)pt)\{i$ ober $rd£e in
^>eilanjf alten ober 3ucf)tf)dufer gebraut werben, auSbricbt.
§. 534.
£)ie Seieben, welcbe bie au3gebrocb*ne Äranfr)eit cbarafterifü
ren, ft'nb: 1) ©cbmer^afttgfeit be£ afft'ctrten £)rgan3, welcbe tnbeß
*) ©. 3Cnnalen tcS Ktniföm Snjrttutt §u Ceipjig, 1. S3b«. 2. 2»t$. 1812.
©. 194.
3T9
Oft nur bei angebrachtem auf ern £)rucfe empfunben wirb ; 2) baS
©efübl einer 2£nfcbwettung , ttrva oon ber ©röge einer welfcben
9?uf , bei tieferem (Singreifen hinter bem ©cbambogen in ber ©es
genb ber ©cbam * unb Sarnwerbinbung 5 3) gteberfmnptome,
Surft, oerminberter Harnabgang, belegte Sungc, 23erjropfung,
Unrube, Äopffcfotnerj u. f. w.$ 4) üorjüglirf) 2(ffectionen beS ge-
fammten SRerüenftyfiemS. 2Bir fyaben aber oben bereite bie 9Jcei
nung aufgeteilt, bafj bie SJtymp&omanie wefentlid) in d;rontfd)er
(Sntjünbung ber Eterfiocfe begrünbet fei, unb ba§, was man bei
acuter Entjünbung btefer SDrgane beobachtet bat, fann als ein
neuer SSeleg bafür gelten; bie Äranfen ftnb ndmlicb hierbei me*
lanc^olifd; , mit ©egenjrdnben ber ©tnnlicfyfeit fajl ftetS befdtjdf-
tigt, machen babin abjwecFenbe Bewegungen, brechen auefy wobt
in Delirien au&, welrfje ft'cb jtetS um oerliebte tyfyanttfkn breben ;
unb fyierju gefeiten ft'cb eine Sftenge oon anbern üfteröen$ufäUen,
Ärdmpfe u. f. w., beren Erfcfyeinung ft'd)..wobl letdfrt erftdrt, wenn
man bebenft,. wie bebeutenb bie Erregungen be§ Sfteroenfyfiem!?
ftnb, welche ft'd) mit ber normal erbeten ^robuetioitdt ber Düa^
rien (bei ber (Smpfänanijj) oerbinben.
§. 535.
tlebrigenö fann bie SDo^r)ortti6 ft'cb Ietdt?t mit Entgünbungen
benaebbarter Organe oerbinben, unb namentlich mit ber SftetritiS,
mit welcher ibre 2tet)nlicbfeit überhaupt fer)r groß tft, fo bc\$ wir
t)ier noeb bie namenttieb oon EtaruS für beibe ÄranfbeitSformen
aufgehellten biagnojiifcben SDcerfmate nidtjt übergeben fönnen, roelcbe
barm bejteben, bafj bei ber Stritte weit heftiger ba§ ©efdfj;
fyjtem, bei ber £)opt)oriti? mebr ba3 9?eroenfr;ftem in Sftitletben;
febaft gebogen wirb, auef) bei erfterer fowobl ba$ SkrbauungS-
al§ ba3 urinauSfonbernbe ©pftem in boberem ©rabe in #nfprud)
genommen wirb; ferner, ba{$ ber ©tfc ber ©#mer$aftigfeit nad)
ber Sage ber Organe oerfdjieben tft, unb i>a$ bei ber SftetritiS
bie innere Unterfucbung , fowie f)duftg bie confenfuelle 2tffection
ber SBrüfie ba$ Uebel erfennen lefyrt. — 2lucb mit ©cbwanger*
fcfyaften auper ber ©ebdrmutter t)at bie £>opboriti§ juweilen große
2lebnlic^feit, worauf wir im jweiten Steile jurüif fommen werben.
§. 536.
Sie 2Cu3gdnge unb Sorgen ber SDoplt)orttt§ ftnb benen ber
SSJcetritiS dr)nltd? ; aueb f)ier fann ba3 Hebet entweber ft'cb unter
fritifeben Erfcbeinungen jertbeiten, ober in Eiterung, ober in Se;
generationen, fowie in cfyronifcfye Entjünbung unb bureb biefe in
^tompfyomame übergeben, ober (wa3 fyier wegen öfterer Werfen-
380
mm«} be$ UebelS *) unb t»eöf)alb unjwecfmdfjigcr 33ebanblung ntd£>t
feiten beobachtet worben ijl) burci) plo^licb eintretenbe ©angrdn
in £ob ft'cfy enbigen. Smmer i|t tiefe Ent^ünbuttg fonacb tbetlS
an ffcb, ttyetlS namentlid) wegen ber fo leicht ficJ> anfcbltefenben
unb unheilbaren Degenerationen unb Eiterungen, welcbe leerere
mitunter Safyrelang fortbauern unb ftd) nur feiten burd) Eröffnung
unb Entleerung be£ 2(bfceffe3 nad) außen enbigen, eine fefyr be=
benf liebe Äranfr;eit p nennen, welche bie ÄufmerffamFeit bes>
2Crjte3 im t?6rf?flen ©rabe Derbient.
§. 537.
Die SBebanblung ber DopborittS ifi: im allgemeinen nad)
dl;nlicben ©runbfdfren, wie bie ber SfletritiS, einzuleiten, nur mit
bem Unterfcbiebe, bafj man berücfftcbtigt, wie in ber lefctern ge=
metniglid) ba§ gefammte ©efdßfyjtem unb confenfuell ber Darm*
Fanal ^efttger in Sftitleibenfcbaft gebogen, bagegen in ber erftem
mefyr ba3 üfterüenfyjtem mit affteirt fei. £>bwobl bafyer Blutend
jiebungen auä) in ber SDopb.oritiS ntdjt entbehrt »erben tonnen,
fo ftnb ft'e bod) gewobnlid) in geringerer Quantität unb bdufig
nur burd) örtliche Ausleerungen (tttva bureb Blutegel an bie
(Sdjamlefjen ober bae> Sftittelfleifcb) ju üeranjialten. Didt unb
Regimen muffen antipblogifrifd) fein, auf binreiebenbe Entleerung
be3 DarmFanalS burd) blanbe 2£bfubrmittel ober 2at>ement3 ift
tyrnjuwirfen, foroie burd) örtliche Södrme mitteljr aufgelegter trocF=
ner gerodrmter Ärduterf if?en , burd) ableitenbe ÜRtttel, als Äata=
plaSmata auf bie gufjc unb fpdterl;in ©inaptSmen an bie Sßaben,
unb überbauet gehörige S3ead)tung unb S3eforberung ber Frttifcben
AuSfonberungen , bie 3ertbeilung gu beforbern.
§. 538.
2fl§ innere Mittel werben mit befonberm S^u^en bie üon
ElaruS empfoblnen 23erbinbungen be3 $alomel3 mit bem £)pium
ober ben 3infblumen unb bem Eafforeum, abwecbfelnb mit SBltyn?
famenemulft'onen mit etwae» Sfttrum, gegeben werben, jebod) fo,
baß tjterbet nodj befonbre 3?itcfftd)t auf bie fpecteUen SSeranlaffun^
gen ber ÄranFbeit genommen wirb, folglid) bei unterbtueften
v^autauSfd; lagen unb nad) heftigen Erfahrungen befonberS auf
^»erfrellung ber ^autfunetton gewirft werbe burd) 2£nwenbung be5
^lieberblumenaufguffeS mit bem Liquor Minderen, ober ber Tun-
timonialien, wie be§ Vin. emet., — baß bie unterbrücfte 50?en-
") @. baxtihet SKcfjcereS in-Dftanber's ©djiift über bie Shtwicftuugfis
fratifyeitcn. 2. Zi)l @. 120.
381
firuation nad? oben aufQejlellten Siegeln wieber in Slufj gebracht
werbe u. f. w. — 5m weitem Serlauf ber Äranfljeit unb na«
mentltd) wenn ft'e ft'd) mefyr ber d?ronifd)en &orm ndfyert, werben
ferner allgemeine laue SBdber, (Einreibungen ber £luecfft'lberfalbe
mit bem flüchtigen ßiniment, ber 33red)weinjteinfalbe, unb wo ft'e
oöllig übergebt in bie §orm ber Sftmnpljomanie, bie oben bargen
legte £5el)anblung biefer Äranfr)eit angezeigt fein.
§. 539.
©et)t bte (Entjünbung in (Eiterung über, welches fid) anFün*
btgen wirb buref) ^rofi, burcr) flopfenben <Scbmer$, burd? S3e=
fcl)werben bei ber Bewegung bee> ©cbenfelS ber leibenben ©eite,
lentefcirenbeS lieber, eiterartigen 33obenfa& im Urin, 23ergrojjerung
ber dußerlid) fühlbaren ©efcbwuljt, fo fann bie 33ef)anblung fer-
nerhin allein e3 ft'd) jum 3wecFe machen, eine üortt)eill)afte QtnU
leerung be3 gebilbeten 2lbfceffe3 §u begünftigen. 3u biefem (Enb*
Swecf enthalte man fiel) ber 2(nwenbung aller ftdrfer eingreifenben,
ben £>armfanal ober ©efdfj = unb ^evyenf^ftem gewaltfam afficis
renben Mittel, als woburcl) ein folcfyer 3)roce£, ber allein SBerf
ber Sftatur fein fann, nur geftort werben müßte, orbne bagegen
ben ©ebraud) milber bte 9teprobuction begünjrigenber Mittel an,
%. S3. Wolfen, Mcb unb ©elterfer SBaffer, <Eibifd)becoct u. f. w.,
fefce bm ©ebraud) ber lauen SBdber, ber gomentationen ober Äa;
taplaSmen be3 Unterleibes, ber linbernben eroffnenben Älüftiere
fort, unb beobachte genau, nad) welchem £l;eile bin bie (Entlees
rung be3 2(bfcef[e3 beabft'djtigt wirb. 5jt e§ gegen bie SSauty
beefen, welcbe3 buref) 3unal;me Unb beutlid)ere gluctuation ber
©efdjwulfi ft'd) ju erfennen geben wirb, fo beforbere man biefe
(Entleerung bureb eine ©eitenlage, buref) fortgefe^ten ©ebraud) ber
erwetdjenben Umfcbldge unb SSaber; ijt e3 baö ©cljeibengeroolbe,
^egen weldjeg ber 2lbfce§ binbrdngt, welcbeS burd) treffen in ben
©eburtötl)eilen unb burcr; bie. innere Unterfudmng abgenommen
werben fann, fo ft'nb erweid)enbe Snjectionen üortljeilfyaft; in
betten fallen aber wirb man immer bie (Eroff nung felbjt am lieb-
jten ber Statur überlaffen, unb gur fünjf lieben SDeffnung wenig;
frenS ntcfyt efyer fcr)reiten , bis man jtcr) oon ber S3erwacbfung be3
(EiterfacfeS mit ben S3aucr)becfen ober bem ©cbeibengewolbe (in
welchem galle oon SDfianber'3 ^jterotom ©ebraud? gu macben
wäre) Ijinldnglicr; überzeugt ^at.
§. 540.
<5\\ü)t ber 2£bfcefj ben Uebergang in ben Sarmfanal, fo gtebt
jtcr; btefeS burcr; oermefyrteS ©rangen auf ben 9ttajrbarm ju er*
382
Fennen, unb tfi bur$ eröffnende Äfyfrtere ju beforbern, wobei
benn bie Ausleerungen feXbft jretS 51t unterfucfyen ft'nb, um bie be*
ginnenbe Entleerung, welche als eiteriger ©urcfyfafl erfdjeint, nicbt
$u überfein. — SBon innern Mitteln fonnen auger ben erwdfyn;
Un bemulcirenben, gelinb bie Ausleerung beforbernben fingen,
aB Wolfen , Decoctum rad. Althaeae , Graminis ,' Liquirit. u f. W.
$um ©etrdnf, feine füglicl) angewenbet werben, unb bie ©tat mug
fefyr leicht unb gelinb ndfyrenb fein. Sfr bagegen ber Abfceg ge*
öffnet, fo ft'nbet bie Anwenbung ber Efyina jratt, um bie .Strafte
ju erhalten unb gutartige Eiterung, fowie Teilung beS AbfceffeS
ju bewirfen. 33et ber unmittelbar nacfy äugen erfolgenben Ent-
leerung beS EiterS tfl übrigens bann biefelbe gan§ na$ ben 9te
geln ber Chirurgie 51t bezaubern.
2.
SBafferfucfyt ber Eier frocfe (Hjdrops ovarii).
§. 541.
Ein ätemltcfy fyduftger ÄranfbeitSjujIanb biefer Steile, beffen
SSorlommen ftd> wofyl leicht erfldren lagt, wenn man bebend,
bag bie normalen §)robuctionen beS EierftorfS naty ber Empfang*
mg in Erzeugung tton S3ldSd)en, mit gtäfjtgfett angefüllt, be;
flehen, bag überhaupt gtäfftgfett ben Anfang aller organifcfyen
S3tlbungen barjrelle unb fomit audj tn einem Organe, beffen ge*
funbe unb franffyafte ^Probuctimtdt gleich frarf ifr, bie Anhäufung
t>on rodffrigen ©toffen gletcbfam als bie erfre ©tufe ju anberweis
tigen 33erbilbungen betrachtet werben fann, weSfyalb man benn
aucfy nid)t feiten §ugleid) mit biefen Sßafferanfammlungen 23er*
Wartungen, fpecfige Ausartungen, Erzeugung frember ©ebilbe
u. f. w. wahrnimmt.
§. 542,
Sie SBajJerfucfot ber Eierfrocfe fommt aber in üerfcfyiebenen
formen t>or: entweber ndmlicb tfi ber ganje Eierftocf ju einem
juweilen augerorbentlicb grogen ©ade auSgebelmt, welcher mit*
unter 20 bis 80, ja 100 ^funb SBaffer enthalten fyat *), ober
eS tft bie ©ubfranj beS £)t>arium §u mehreren befonbern Bellen
ausgebest, welcije gum Sbeil unter einanber gufammenmunben
unb älpnltcfoe Mengen SBaffer enthalten, ober enbltcb, eS bilbet
baS Doarium einen grogen ©acf, melier eine Stenge ^batüm*
0 @. baüon SSetfpule angeführt bei Svetjh'g: Jpanbbud) ixt tyatyolo--
gte ber djromfdjen Äran^ettm. ££. II. @. 502 u. 3.
383
artiger 33lafen in ftcfy enthalt *). Sie glüfftgfeit, welche in tiefen
33lafen ober in ben größeren <5dcf en oorfyanben tfi , geigt ftd) ge;
wofynlicl) al£ bellet gelblich SBaffer, guwetlen jebocf) fyat man
fte aucl) mefyr gallertartig, ober als gallertartige ©ubflanj ge*
funben. — Stterf würbig tfr t$, baf? oorjüglid) ba3 linfe £)oa=
rium ju biefer, foroie §u anbern Sßerbilbungen befonberS hinneigt,
welches offenbar mit ber auf ber linfen Äorperfeite überhaupt
Überwiegenben $robucttt)itdt (Sttagen unb $er§ liegen ja au$ auf
ber linfen ©feite) in 33erbinbung jietyt. UebrigenS nehmen öftere?
auef) bie $allopifd)en Sjögren, foroie bie breiten Sttutterbdnbcr an
btefer SBaffcrfud^t Hnt&etl.
§. 543.
Sie Äennj eichen biefer Sßafferanfammlungen ftnb oft feljr
febwiertg aufjuftnben, unb werben gewolmlicr; nicfyt efyer wahrge-
nommen, bis bie ©efcbwulft einen gewiffen Umfang erreicht l)at,
tnbem bei geringern ©raben bie Äranfen felbft feine bebeutenbe
SBefcfywerbe babet ju empft'nben pflegen, unb bafyer ntdtjt feiten
hei ©ectionen bergleicfyen fleinere 2lnfammlungen gefunben werben,
wo im ßeben fein «Symptom biefelben oermutljen ließ. 35ct jidr*
ferer 2Cuftreibung be3 leibenben Steiles hingegen geigen ftdf> oor^
jüglid) folgenbe SKerfmale. Sie Äranfe empftnbet in ber franfen
©ette (gewoljnlid) ber linfen) einen ftumpfen brücfenben ©cfymerj,
womit ftct> jugleicl) S5efc|)werben bei ber ^Bewegung be£ ©d)enfel§
biefer Seite unb 2tnfd)wetlungen oerbinben ; gugletcb entwief elt ftdE?
in ber Regio iliaca eine begrdnjte, feiten beutlicl)e gluctuation
geigenbe ©efcfywulfi, welche nad) unb nad) ftd) oergroßert unb
cnbltd) ben gangen Unterleib erfüllt, bann aber, unb jwar je
weniger gugleid) bie Subjhng be£ GfierftocfS oerbieft tjr, um beffo
beutlicfjer gluctuation wafyrnefymen laßt. Zud) burcr; ba$ <Sd)ei;
bengewolbe ifl biefe ©efcbwulft oft bemerfbar, unb e3 geigt ft'dt>
gewolmlid) ber UterüS burd) biefelbe bergeftalt aug feiner Sage
getrieben, baß bie Saginalportton nadj berfelben (Seite, auf welcher
bie ©efcfywuljr fiel) beftnbet, ber ©ebdrmuttergrunb aber naef) ber
entgegengefe^ten «Seite fyingebrdngt tfr.
§. 544.
Sm Serlaufe ber Äranf^eit gefetten fTdE> bann ju ben ge=
nannten Äenngetdjen nodj mehrere anbere, welche innere 2ßaffer=
*) (Sin merfwürbt'geS SSetfptet btefer 2frt f. man in Möbius Dissert.
in. de Virgine ascitica post paracenthesin purpura maligna exstineta.
Lips. 1725.
384
anfammlungen überhaupt §u begleiten pflegen, aU Mangel an
Appetit, Qthl unb (Srbredjen, üftiebergefcblagenbeit unb 9ttelan=
cfyolie, Ünorbnung ber monatlichen Reinigung, 2euforrl)6c, trüber
fparfamer Urin, Abmagerung, (Sngbrüjftgfeit u. f. w. — friUfy
tritt nid)t feiten allgemeine Söafferfucbt Ijinju, unb bte ^ranfen
gerben, entweber an biefer ober an oollfommner Abmagerung.
§. 545.
Sic Äranffyeit fann üorjüglicb üerwecfyfelt werben entvoeber
mit ©cbwangerfcbaft ober mit 2Bafferfud)t ber $8aud)i)bt)k (Ascites);
t>on ber erjtern unterfebeibet fte ftd) tnbejj bureb weit längere Sauer
unb langfamereS Sunebmen ber ©efcbvouljr, burd) bie ungleiche,
mebr üon einer ©eitc auSgefyenbe ©efcfywulft be3 SetbeS (obwohl
aucr; bei <3d)wangerfd;aften außer ber ©ebdrmutter, oon welken
bie Unterfdjeibung überbauet fd;wieriger ift, dbnlid>e§ 23erl;alten
ber jebod) aud) ^>ier fcbneller anwaebfenben ©efcfywulfr ftattftnbet),
ferner burefy ben Mangel ber wefentlicben Seichen ber ©djwans
gerfdjaft, ber Auflocferung unb 23erfürjung ber 23aginalportion
unb be3 ©efübß oon ÄinbeStfyeilen unb ÄinbeSbewegungen (mit
welchen le^tem jwar zuweilen oon ben Äranfen felbft t>a§> ©efübl
ber gluctuation üerwecbfelt wirb, wobei benn bie genaue geburtö-
bülflicbe Unterfucbung biefen Srrtbum wiberlegen mu§), bureb bie
SSerdnberung in bm Prüften, welcbe bei ©ebwangerfebaft ans
fcbwetlen, bei biefer Äranf&ett fdjlaff werben. — 23on ber SSrufc
wafferfud)t ijt bie GüerfbcfSwafferfucbt unterfebieben bureb bie be=
grdnjte ©efebrouljt, bie unbeutlicbere ^luctuation unb ba$ febnettere
(Eintreten allgemeiner Äronf^cttSjulldnbe. ©cbwerer tjr fte wn
(Eiterung in - begenerirten SDoarten ju unterfebeiben unb if! aueb
nid)t feiten mit biefen oerbunben, fo bafi man, wenn bie $aras
centefe gemalt wirb, jlatt klaren gelblicben SßafferS ein mit (Eiter*
floefen ober felbft mit üiel (Eiter oermifcbteS SBaffer ausfließen
ftel)t. — Sn ber Sfeget fann man auf fo ttwaZ. fließen, wenn
neben ben Rieben ber 2Ba{ferfucbt noeb t>orber eine Seit lang
l;eftige ©c&merjen unb gieberbewegungen beobachtet worben ftnb.
§. 546.
Sie oeranlaffenben Urfacben biefer Äranfbeit, welcbe
ibrem SBefen nadj bebingt wirb bureb eine abnorm aufgeregte,
ieboeb auf ber niebrigflen (Stufe ber S3ilbung, b. i. bei ber 2lu§=
febeibung oon Söaffer oerroeilenbe, ^Probuctioitdt, ffnb tbeilS ba§
«Sinfen normaler $)robuctit>itdt in ben oberen Sabren, wetcbeS
biefe Organe ju ibrer eigentlicben SBefiimmung, ber (Erzeugung
neuer Snbioibuen, unfdbig madtf, tytiü öftere Sfei^ungen beS
385
©efd)lecbt§ft)jfem3 , ofyne Herbeiführung normaler ©cbwangerfcbaft
(j. S5. burcb Onanie), ferner vorausgegangene, unoollfommen
jertbeilte Entjimbungen, ober mecbanifd)e Srfcbütterungen burcf)
©tofj ober fcbwereS fragen, Einflüffe, welcbe heftige Eongejtionen
gegen bie ©efcblecbtSorgane üeranlaffen , aU Unterbrücfung ber
Sttenjtruatton , er^i^enbe ©etrdnfe ober 2Crjneimittel , fcbwere ©es
burten, auSfcbwetfenbe SebenSweife u. f. w., enblicb and) 2CUe3,
woburcb bie Function ber rücffuf)renben ©efdße gehemmt wirb,
als £>rüfenanfcbwellungen , früher ffattge^abte ft)p^tlitif4)c "Kn*
ftecfung u. f. ro. unb ndcbftbem Plethora abdominalis unb Anlage
ju oenofen tjdmorttjotbaltfcfjen ©tocfungen in i>m ©efd£igefled)ten
ber breiten SDZutterbdnber.
§. 547.
£>ie ^Prognofe ij! bei ber SBajferfud^t ber Eierjiocfe im
Mgemeinen febr ungünjiig unb bie $ranfl;eit metjfenS unheilbar;
beffenungeacbtet roerben SBetfpiele aufgeführt, roo bie Äranfbeit ft'cb
tljeilS burcb Entleerung be§ SBafferS mitteljt heftigen ErbrecbenS,
burcfy Uebergang beS SBafferS au$ bem SDoario in ben mit ü)m
üerwacbfenen unb perforirten ©armfanal, t^erlS mittelfi Ergießung
an$ ben ©eburtstbeiten burcb bie Sittuttertrompeten glücflicb ge*
fyoben fyaben foll. W\x fetbfl ijl ein Satt oorgefommen, in welcbem
eine grau, an ber wegen einer mit Eiterung üergefellfcfyafteten
EierjiocBwafferfucbt mehrmals bie Function gemalt worben mar,
erjr mebrere SRale fleine Rupturen be$ EierjrocfS in bie SSaud)*
fyoble (worauf bann ba3 äöaffer burd) Tubae unb tbeilS burd;
Urin mittelft 2ütffaugung ft'd) entleerte), tbeilS enblicb eine fleine
Ruptur burcb bie S5aud)bebecfungen (mitteljl eines fiel) bilbenben
gijfefgangeS in ben mit ben S3aucbbecfen berwadjfenen Eierftocf3s
bullen) erlitt, unb obroobl fte fo mehrere 9Me oon ber ßaft beS
SßafferS obne Äun^ülfe befreit würbe, boeb enblicb unterliegen
mufte. Sn einem anbern febr mer!rourbigen ^alle blieb nad) ber
erjten Function ein Keiner burcb Sluctuation in ber Unterbauet)-
gegenb ft'cb oerratbenber ©aef übrig, bie ^Perfon fiel nacb mebrern
Sabren fiarf aufS Äreujbein, fte füblte ein SSerfien im Seibe unb
allmdlig üerfcbwanb nun bie ©efebwulfi üoEfrdnbig. — Severe
Äranfe mar tnbej? nur einige 30 Safyre alt. — ©cwobnlicb siebt
ftcfc bie Äranfbeit fe|r in bie ßdnge, unb fann in geringern
©raben immer, juweilen aber felbjt bei betrdcfytlicber Entwicklung,
Zange obne afljugrofje SSeeintrdcbtigung be3 allgemeinen SBeftn-
benS befleben, fte wirb baber infofern wenigfienS eine etwa§ beffere
^rognofe als bie SSaucbwafferfucfyt gejktten, wenn fte and) allers
©pnaJologie. I. Zi). 3te 2CufI. 25
386
bingS weit geringere Hoffnung für bie Teilung gerodet, wooon
ein $auptgrunb mit barin liegt, baß ft'e feiten rein üorfommt,
fonbern fajr fietS mit anberweitigen jieatomatofen, purulenten unb
dt>nltcr;en Degenerationen be3 Doarium oerbunben auftritt.
§. 548.
•Die S3e|>anblung laßt bd ber Sftatur beS ItebelS befonberS
günjttge Stefultatc nicfyt erwarten, einmal, weil ba$ ttebel gemein
niglicf? erfl, nacljOem e3 fcfyon einen beträchtlichen ®rab erreicht
\)at, ber drjtlicfyen Sßebanblung übergeben wirb; gweitenS, weil
bie Sßdnbe, welche ba£ SBajfer umfcfyließen, in ber Siegel fo fefyr
in tt>rer ©tructur oerdnbert ftnb, baß ft'e feine Hoffnung gur
«Reforption julaffen; brittenS, weil felbfi bie unmittelbare (Sntlee;
rung be3 äßajferS mitteljr einer Operation nid;t immer moglidf)
tjr, tnbem fyduftg mehrere 3eMenwdnbe üorljanben ftnb, welcbe
biefclbe ^inbern. 2)a$ ©efct)dft be3 ArjteS wirb ft'cb bafyer nur
auf Sinberung ber burd) bie ©efcbwulft oeranlaßten 33efcf)werben
unb Vergütung einer weitern Vergrößerung berfelben, fowie in
fallen bereite fel)r angewachsener, dußerlicf) beutliclje gluctuation
geigenber Söafferanfammlung auf unmittelbare Entleerung beffelben
burcl) bie Operation, unb mögliche 23erf;inberung neuer Anfamm-
lungen befcftrdnfen.
§. 549.
Sn erflcrer $inffcl)t muffen bie fpeciellen Urfacfyen, welcbe bie
dntfiefyung ber 2Bajferanl)dufung jur §olge Ratten, berücfftdjtigt,
£)rüfenanfd)wellungen burd) bie Anwenbung refoloirenber Mittel,
©puren fypfytlitifdjer 3n|tdnbe burcb SDfercurialien gehoben werben,
bie ©nfaugung be3 ergojfenen SöajferS felbft ift burcl) SBeforbes
rung ber £auttf)dtigfeit, fowie ber *£)arnfecretion, unb Anwenbung
jertljeilenbe* Einreibungen ju beförbem, bei noct) oorfyanbener ent*
günblicfyer Neigung ftnb örtliche S3lutentjiebungen unb frdftige Ab-
leitungen unerldßlicl), unb enblid) ift befonberS bie 2eben6weife
unb 2)idt einer jirengen Drbnung ju unterwerfen. Aufenthalt in
reiner trocfner ßuft , leicht oerbaulicfye, bei ntrf>t entjtmblicfyer £>ia;
tfyeft'S, frdftige ©tat, fo wie ber mäßige ©enuß etneS frdfttgen
2ßein3 unb r;inldnglid)e, ben .Straften angemeffene ^Bewegung ftnb
bafyer ju empfehlen, fowie S3efd)werben , welche oom £>rucfe ber
©efd)wul|t abfangen, als 23erflopfungen , Gwngefrionen u. f. w.,
burcf)t>on 3eit juSeit bargeretdjte Abführungen u. f. w. ju befeittgen.
§. 550.
£>ie Operation, welche jur eigentlichen Teilung be3 UebelS
angewenbet werben fonnte, tjl jweifacr;, entweber bie ^aracentefe
38T
ober bte (SrfHrpation be3 ausgearteten £>rgan§. Severe (auf welche
wir im folgenben @ap. ausführlicher ju fpredjen fommen werben)
würbe allerbingS i)zn SSor^ug oerbienen, wenn ifyrer 2(u3füf)rung
ffcb ntcr)t §u bebeutenbe ©djwiertgfeiten entgegenfe^ten. ©ie fonnte
ndmlicfy riutyt fttglicf) anberS als im S3eginn ber $ranfl)eit fratts
ft'nben, ba bei weiterer dntwicftung ber ©efcbwulft bie SDeffnung
ber SBaucbJjobie aüjubetrddjtlic^ werben mütjte; fann tnbeß gerabe
in biefer erj!en Seit, wo entweber bie Äranfe nod? gar feine S3e=
[erwerben baoon empfmbet, ober baS Uebel nod? nicfyt mit üotfc
fommner ©icfyerbett §u ernennen ift, fetten ausgeführt werben.
SBaS bagegen i>k ^aracentefe betrifft , fo wirb fte inSgemem §war
bä biefer "Kxt ber 2Bafferfucl)t meljr wiberratljen, als empfohlen;
t>a eS inbefj feineSwegeS an 23eifpielen fet>It, wo burd) biefelbe
tljeilS baS Uebel wirfltct) geseilt l), tfyeilS bocl; baS %tbm ber
Äranfen auf oiele Safyre gefrtftet worben ift 2), fo oerbient biefelbe
ffd)er häufiger als bisher gefd>el>en , in 2(nwenbung gebogen ju
werben, unb mochte auef) wobi ber (Eröffnung Durd) ben ©ctmitt,
oon welcher nur alljuleidjt, wie ^). granf bemerft, giftein jus
rttcf bleiben, üorgejogen werben. $lad) gemalter ^aracentefe bte
@anule einige Seit liegen ju laffen, um fo eine abfydfwe dnt%mu
bung ber Sßdnbe beS ©acfeS %u oerantaffen unb babureb. bie ra*
bicate Rettung §u bewerf jMigen, wirb feiten ju einem guten
Erfolge führen, unb fann leicfyt ju Uebergang in (Eiterung beS
SDüarii SSeranlaffung geben. SD?et)r wäre oielleidjt oon gettnb er*
regenben ©infpri^ungen in bie $bUzn foldjer ©acfgefcbwüljre 51t
erwarten, Sttagenbie wenigftenS ful)rt gwei gdlle an3) in benen
burd) wieberljolte (Einfpri&ungen oon tyalb SBein f)alb SBaffer erfr
gwar befebjeunigte 2(nfüllung, aber enblid) Teilung btroittt worben
war. Sine dlmlicbe (Erfahrung ift oon $ offener gemacht wor;
ben. — £>uxü) einen ftarfen anfjaltenben £)rucf bie SSieberan;
füllung beSSDoarii ju oertnnbern, wk ©earle »orfcfyldgt, mochte
1) <55. P. Frank epitome de curand. hom. morb. Lib. VI. p. I.
p 476.
2) v^terfjer gebort ber »on 3- ftuntez befdjriebene galt, roo burd) atyU
jigmatige tfnrüenbüng ber ^aracentefe eine grau 25 Safere erhalten, unb
ba6ei nac| unb nad) eine SDfenge SßafTer oon 13 Dröoft entteert it>urbe.
(Sine fotdje ÄranEe, Ui welker bte $)aracentefe nad) unb nad) 64 mal
»erridjtet worben war, ^abe tdj felbft beobachtet.
3) @. beffen SBortefungen Ü6. b. pbt)ftEa(. (Srfdjeinungen be§ Sebenä, beutferj
». ä5a3tüt£. Äotn 1837. ©. 77. SÖJebrereS über ik Operationen
wafferfüdjtiger Doarien f. bei SÄ eigner a- a. D. 5. Sbt. ©.230 u.f.
25*
388
fefyr feiten ju hoffen fein. — $lod) ijt j« erwähnen, baß man
aud) oorgefcfylagen l)at, bie ^aracentefe be3 (SierftocFS burd? bie
SBagina ju oerrtdjten. £>a inbeß bduft'g ba$ wafferfucfytige SDoa*
rium ju fel)r au3 ber $ol)le be£ fleinen 33e<fen3 ftd> ^ert>or^>ebt,
unb bafyer juweilen oon ber Söagina au§ faum ju erretten fein
bitrfte, ba ferner gerbet aud) SBerlefcung beträchtlicher ©efdße leicht
jiattfmben fonnte, fo barf biefe Operation wofyf nur auf bie wes
nigen %aüt eingefcferdnft werben, wo bie fluctuirenbe ©efdjwutft
tief in ba§ ©djetbengewolbe fiel) fyerabbrdngt unb bie gluctuatton
innerlich beutlidper als dußerlid) fühlbar ijt.
3.
SSon ben ©peef; unb g'letfcbgefcfywulfien, S3eretterun-
gen, 33erfnöd)erungen, fowie oon iitn (Srjeugungen
frember Äörper in ben (Sierfrocfen.
§. 551.
SSenn bie SBafferanfammlung in ben (Sierjiocfen al§ ber erjle
©rab ifyrer franf^aften ?)robuctioitdt betrachtet würbe, fo erfd)eint
in ber §3ergroßerung i&ro ©ubftanj burd) eiwetßjroffartige, fett*
artige Waffen, in welchen ftd), wie in ben gleichartigen ©efc&wüls
jren ber ©ebdrmutter, ofter^ Änocfyenferne anfefcen, bie jweite,
unb in ber 33ilbung oon einzelnen organifdjen Steilen, oon 3at)-
nen unb paaren (welche lefctere bann in ber äußern *£)aut be3
(SterjlocB wie SBartfyaare wurzeln, unb juweilen aud) aufgefallen
in einer bunnen fsettmaffe liegenb gefunben werben) bie britte
unb Ijocfyjle (Stufe biefer abnormen £3tlbung§tl)dtigfeit, außerbem
jebodjfommen blutfdf) wammartige Degenerationen fowie SSers
eiterungen ber ©ubftanj, unb gwar oft mehrere biefer
Sujrdnbe ju gleicher Seit oor — . S3erbilbungen , oon weldjen bie
$anbbücfyer ber patfyologifcfyen Anatomie oon £)tto, 5D^ecf e I,
SBaillie eine große Stenge oon SSeifpielen auffuhren. Sn drjt;
lieber v^inftdjt Ijaben inbeß, wa$ bie (Sntjlebung , (Srfenntniß,
Solgen unb S5el)anblung betrifft, alle biefe Ausartungen mit ber
2Bafferfud)t ber (SierjiocFe fo oiel gemein, baj? wir bei ber SBe*
tracfytung berfelben fur^er fein fonnen, tnbem wir, wa$ ba$ 9%s
fiologifcfye anbelangt (in welcher #inftd)t namentlich bie (Srjeus
gung frember ©ebilbe oon befonberm Sntereffe ifl), auf bie fcfyone
2Cbfyanblung oon 2Cutenrietl) *) oerweifen.
*)&.dttiV$ "Kx^iv für $f)#'otogte. SSb. VII. £ft. 2.
389
2C n m e r f u n g. Sie ©efcfyicbte einer (Sierfrocf 3gefd;wulfr, welche
40 it>- wog unb üom rechten SDoarium mittel^ etneS ©ttelS auS;
ging, f. mitgeteilt ö. ©rptljropel in #otfcf)er'3 #annoüer;
fc&en 2fonalen. 1. S5b. 4. £ft. ©. 705. (£ier ftattl man febon
bei ber legten ©eburt bie anfangenbe ©efcfywuljr gefüllt unb für
ein 2. Äinb gehalten. Sie grau war aber trofc eines fo auSges
arteten Doarii wieber fcfywanger geworben.)
§. 552.
Sßie fonadf) bie 3etlen beS wafferfucfytigen GnerjiocFS gewo^ris
iid) nur franf^aft weitergebilbete ©raaf febe SBldScben fmb, fo
aud) bie meijten biefer fpedigen 2(u§wud)fe unb fonjligen Sege;
nerationen biefeS SDrganS. Sie Änoctjenfittife alfo, bie 3dfme,
bie £>aare, bitrfen nicfyt, wie juweilen gefd^e^en ifr, atS SJubb
mente üon ©cfywangerfcfyaften aufser ber ©ebdrmutter, äU lieber;
bletbfet üon ganjen ßmbr^onen betrachtet werben, wogegen e§ ber
befre 33eweiS ifr, tfyeÜS ba$ dbnlicfye ©Übungen aueb an Organen
üorfommen , wo an Gonception unb ©d)wangerfd)aft gar nicfyt
ju benfen ifr (fo fanb ^enaba l) t>a$ v£>er$ einer Gfnte auf er;
lieft, unb icf) felbfi eine ber großen ßuftjetlen in ber 33rujt eines
$ubn$ innerlich, mit Sebern befefet), tbeilS ba$ bie bier üorge;
funbenen ©ebilbe folefte fmb, welche im IDrganiSmitS felbjt auf
ber niebrigften ©rufe ber Drganifation fielen, unb bag hingegen
i. 33. Sßirbel; ober <Scbdbel!nod)en , üfteroenmaffe u. bgl. ft'd; nie
in foleben ausgearteten (SierfiöcFen gefunben fyaben; eine ZfyaU
fadje, auS welcber £egewifd) folgerte, baj? überbaupt nur bie
Cnrjeugung reprobuctiüer ©ebilbe ben 3(ntf)eil beS SÜBeibeS an ber
33ilbung etneS neuen SnbimbuumS auSmacfye 2) , worauf wir im
^weiten Steile jurücüommen werben, gfreilicb fnüpfen ffcfo biefe
2£fterorganifationen auf eine merfwürbige Sßeife an bie in neuerer
3eit immer fydufiger beobachteten Satte üon Fetus in Fetu (f. bar;
über mefyr im 2. Steile) , unb man muß atlerbingS jugeben, bafj,
fo gut man einft auf biefe Sßeife in ben $oben eines Änaben
bie Änod)enrejIe eines $etuS ft'nben fonnte, aueb in ben £>üarien bie
9kjle eines folgen üorfommen fonnen, ja eS wirb bei Änocbcn;
jlucfen mit 3dl)nen unb paaren im SDoarto oft fcfywer fein gu ents
febeiben, ob fte t>on einem üerfummerten unb in biefen SDrganiSmuS
1) ©• beffen Saggio d'osservazioni e memorie sopra alcuni casi sin-
golari u. f. w. 5 angezeigt in b. (Srg. S31. b. aUgem. Cit. =3eit. 1810.
SRO. 136.
2) ©. neues norbifdjeS 2£rd)i» wn ^faff, e^eet unb S?ubolpt)i.
1. S5b. 1. @t.
390
bineingejogenen SwiHing , ober ob fte tton einer SÖucberung im
£)oario feüjt abfangen, allein nie werben btefe ©ebilbe eigene
liebe Ueberrefle einer ©<$wangerfcl)aft beS ÄorperS, in bem fte ge;
fttnben würben, fein.
§. 553.
Die Äennjetcfyen biefer Ausartungen ftnb jiemlicb biefelben
(mit 2fu6nabme ber $luctuation) , wie bie ber (SierftocfSwaffers
fuebt, nur ba$ oft bie Unterfcbetbung oon ©cbwangerfcfyaften
außerbalb ber (Gebärmutter j^ler noeb febwieriger wirb, unb ofym
liebe Degenerationen (wenn fte niebt mit alljufiarfer Vergrößerung
oerbunben ftnb) oft noeb langer aU bie 2Bafferanl)dufungen obne
Störungen be3 2(llgemeinbeftnben3 ertragen werben — (Sine redjt
genaue äußerliche unb innerliche geburtöbülfliebe itnterfucfyung wirb
gewobnlicb balb ju Qürfenntniß berfelben führen. SSefonberS wer*
bm ftcb (Siteranfammlungen bureb bie bumpf gu füblenbe §luctuas
rion, burd) oorauSgegangene jrdrfer entjünblicbe ©c^mer^en unb
bureb Sieberbewegungen funb geben. — 2(13 oeranlajfenbe Urs
facben tji ganj oor^üglicb 2llleS waS congefrioe 3ujldnbe nad) hm
großen SSenengeflecbten ber breiten Sftutterbdnber unterbalten fann,
§. 35. auSfcbweifenbe 2eben3art unb bduft'ge ©efc^lecbtSreijung
obne (Eintritt normaler ©cbwangerfdjaft, nebfr ben anbern bei ber
SBajferfucbt ber (Sierftocfe nambaft gemaebten Güinflüffen aufeus
§dblen. Sßoburcb e3 aber bebingt wirb, baß in einem Safte fafe
(Sinflüffe SBafferfucbt im anberen Safte Degeneration fyerbetfübren,
wirb fajr nie mit ©irfjerbeit auSjumitteln fein. — 2eben§gefdbrlicb
werben btefe Degenerationen nur, wenn fte einen febr beträcht-
lichen Umfang erreieben, bureb Drucf auf benaebbarte Steile, oer*
urfaebte SBafferergießung in ber S3aucbl)6l)le ober burd) fyeftifcbeS
Sieber (bei Eiterung).
§. 554.
©ine drjtltcbe SBebanblung fann bei biefen S3erbil*
bungen gewobnlid), wenn fte einmal eine betrdcbtlidje (Sntwicf*
lung erreiebt b^ben, nur auf palliative SBeife, bureb Mbes
rung ber öon bem Drucfe berfelben oeranlaßten SSefcbwerben,
jiattftnben; bie rabicale Teilung würbe nur burd) (Srfiirpation
moglicb werben , welcbe , wenn fte afterbingS in anbern Sdften
einige SM auSgefubrt worben ijl *), boeb foter, wo bei weiter
auSgebilbetem Utbd gewobnlicb fcfyon bie Sfeprobuction be§ ge^
fammten ÄorperS barnieber liegt, nur unter befonbere» gunjiigen
*) Einige SSeifpiele biefer litt f. bei P. Frank 'vEpitomed. hom. morb.
cur. Lib. VI. p. 1. p. 479.) angefügt.
391
Umfldnben mit ©lücf unternommen werben bürfte. £)ergleid)en
Umjtdnbe würben aber fein: 1) eine beutlidje S3evt»egltd?fett ber
©efcfywulfl, weld;e barauf fernliegen liege, bag biefelbe burcb einen
bünnen leicht ju unterbinbenben ©tiel befeftigt wäre; 2) "ilbwa
fenljeit t>on (Somplicationen mit anbern Äadjerien , unb 3) eine
nocf) frdftige 33egetation im übrigen Äorper. — £)ie meinen neuem
operativen Unternehmungen biefer Art, von welchen alterbingS
mehrere mit glücf liefern (Erfolge gefront worben ftnb, ft'nDet man
bei ^eigner (a. a. £. ©. 345. unb 5. Zi)l ©. 236.) jufam-
mengejfellt £>a§ SSerfafjren wirb immer wefentltd) befreien: 1) in
funjfgemdfer Ausführung be3 SSaucbfcfynitteS (von welchem im
2. Steile bie 9?ebe fein wirb); 2) in Auffucfyung be6 ©tiele£ ber
©efcbwuljt, beffen Unterbinbung unb 2)urd)fct)neibung ; 3) in einer
jwecfmdfjigen Leitung ber Sßieberoereinigung ber getrennten 33aucf)s
becfen unb ber Abjfoßung ber innern Unterbinbung. — SBenn
nun aucb in fo weit oorgefdprittenen SdUen biefe Operationen l;duft'ger
al§ bisher unternommen ju werben allerbingS üerbienen, fo ift
eS bocb oorjujieljen, wenn man bie erjlen anfange folcber £>eges
nerationen aufftnbet (unb würben nur bie ©eiten ber Regio hj-
pogastrica unb ba3 ©cbeibengewolbe bei Befyanblung von grauen;
franffyeiten häufiger in genaue Unterfudjung genommen, fo würben
fte öfterer entbecft werben) unb fte auf biefer ©tufe ju jertfyeilen ober
minbeftenS im weitern £Bad)$tl)um aufhalten fud)t. — £>a§ ge=
eignete 33erfat)ren l)ierju ift 1) baß man bie Urfacfyen auffuhr,
burd? welche tfyre dntjreljung veranlagt warb (©crofetn, ©»pfyi;
Itö, Plethora abdominalis u. f. W.) unb biefe bejubelt; 2) bafj
man a) burd) 2£br)alten aller Bewegungen biefer Steile, b) burct)
Ableitungen unb c) burd) fpecift'fd) bie (Ernährung einzelner ©e;
btlbe f erminbernber Mittel ba3 3ßacr;3tl)um berfelben fdjwdcbt ober
aufgebt Unter ben leerem Mitteln fcerbienen jebenfalJS (Smrets
bungen öon Sobfalbe, innerer ©ebrauel) ber Spongia tosta, bie
fatinifdjen S3dber (fo be$ 33abe3 ju 3fd)0 f leine (Bahn von
ßicutaertract unb Äatomel, unter vorausgegangenen fypljititifcfyen
SujHnben ©ublimatbdber u. bgl. juerfl genannt ju werben. 2113
Ableitungen ftnb Fontanelle, SReijöflafter, 33red)wemfteinfalbe u.
bgl. §u empfehlen.
2tnmer?ung. (Einige galle <o0n gemachten (Srjfirpationen f. m.
ausführlich befcbrieben unb burd? bilblicfye ©arfMungen erläutert
tn: Beobachtungen über bie (Erfttrpation franf^after
Sparten von So&n 2i§arS. «Kit 5 Safein. X b. (Engl.
SBeimar, 1826. gol.
392
IV.
$ r an ff) ei t en ber Sörüjie.
§. 555.
23on ben ©ruften gilt im SBefentlicben baffelbe , wag wir
über bie Äranf betten beö UteruS erinnert tyaben, b. i. bajj fte
namentlicb ju ber 3eit, reo tijre SJ)dtigfeit am meijien gejteigert
ijt, ndmltcb jur 3eit ber ©cbwangerfcfyaft unb ©tillungSperiobe,
ben meijlen Äranff)eiten, unb §war inSbefonbre ben acuten Äranf*
beitSformen unterworfen ftnb, babingegen aujäer biefer 3eit fte
entweber nur an allgemeinen ÄranftyeitSjuftdnben ober an Äranf-
Reiten folcber Organe Zi)t\i nehmen, welche ibnen, roie baupts
fdcblicfy ber UteruS, burcb GonfenfuS eng üerbunben ftnb , ober
burcb unmittelbare ortlicbe (Einwirkung fcbdblicber (Sinflüffe in
franfbaften 3ujtanb öerfefct werben. £>a nun ber urfprimg lieben
S3ilbimgSfebler ber Prüfte febon §. 134., ber franfbaften über*
eilten 2lu$bilbung ber 33rüjte febon bei ber gu zeitig eintretenben
Pubertät §. 142. u. f. gebaebt werben ijt, bie acute dntjünbung
ber eigentlicben S3ruj!brüfe aber üorjüglicb bei ©cbwangern unb
im SBocbenbett üorfommt, bie abnorme 2lu§fcbeibung be3 Sflo*
natSbluteS burcb bie SBruftwarjen ebenfalls febon oben betrachtet
würbe (§. 179. u. f.), unb dußerlicbe Ätartfb.eit3jujtänbe enbltct),
j. 85. Verlegungen, $autau3fcbldge u. f. w., \)kx ntebt wefent*
lieb anbere SSebanblungSmaagregeln , al§ an anbern ©teilen fors
bern, fo bleiben \)kx tyzilZ nur einige franfbafte 3ufdlle, welche
bie üollige (Sntwicflung ber S3rüj!e ju Anfang unb im Verlauf
ber jeugungöfdbigen £eben§periobe betreffen fonnen, tbeilS £)ege*
nerationen ber S3riijtbrüfe felbfr, welcbe tbeilS mit ober nadf) ebros
nifeber (Entjunbung ber ADrüfenfubftanj , tbeil6 obne entyünblicbe
Sufdlle hervortreten, ju betiatytm übrig.
1.
5tranfb<*fte (Entwicklung ber SSrttjte in ben jeugungS*
fdbigen Sabren überbauet.
1) (Songefttonen nadj ben SSrüften unb ©^mevj^aftwerben
tecfel ben.
§. 556.
d§ ijt eine febon bei ber sp&gftofogte ber weiblichen normalen
(Entwicflung bemerke (Srfcbeinung, ba£ bei unb nacb bem erfolgten
Eintritt ber fOcmjfruatton bie SSrujre auffcbwellen unb ftcb erji
393
bter ooUfommen auSbilben; juweilen nur Fann aucb biefe oer*
mehrte ©efdßtbdtigfeit, wie bte ber 9ttenj!ruation 511m ©runbe
liegenbe, mit franfbafter SJeijung ffd) oerbinben; ba£ 2fnfcbwellen
ber 33rüfte gefcbiel)t ju rafcb, bte (Smpftnblidjfeit berfelben wirb
rege gemalt, e3 entjteben flüchtige (Stiege, ein pricfelnbeS ©es
ful;l, ©djmerj^afttgfeit bei geringem £>rucfe u. f. w., welcbe ent*
weber jur 3«t ber wieberfebrenben Sftenjfruation blo§ ft'cb jetgen,
ober aucb außer biefer ^Pertobe anhalten, unb mitunter felbjl ju
©ntjfebung einzelner knoten unb Verhärtungen, oon welchen
unten bie9cebe fein wirb, 33eranlaffung geben, ©elten ftnb biefe
©cbmerjen fefyr (jeftig nn'o fonnen bann entweber ber ganjen
SSruft angeboren unb gleicb einem Tic douloureux periobifcb fom=
men (Mastodynia nervosa), ober nur in flehten ganglionartigen
©efcbwulfien ber SBrujt iljren ©ifc fyabzn.
§. 557.
Urfacfyen biefeS ÄranffyettSjujlanbeS ftnb gewobnlicb unjwecf;
madige SebenSwetfe im allgemeinen, unb örtliche 9?eijungen ber
S3rüjie inSbefonbere. £)a$ allgemeine SSerbalten angeljenb, fo
fcfyaben ftcb SDMbcfyen in ber (SntwicflungSperiobe namentlich burefy
§u üieleS ©tillft&en, mangelnben ©enuf? ber freien 2uft, ju reief)-
licfye unb erbifcenbe üftabrung, bureb ju warmes SSerbalten, öors
jüglicb ju warme ©cblafftellen, unb bureb Aufregung oerliebter
spfyantaften , ober wirf liebe 2tu3fcbweifungen. 2(13 ortlidje SReijung
wirft ba6 öftere SSetaften ber 33rüj?e, namentlicb bureb einen
fJttann, ju warmes ©nbullen ber SSrüfte, SBefprengen bcrfelben
mit woblriecbenben Sßdffem unb Seelen, fowie ba§ ©cbminfen
berfetben , t>a$ ^eraufjwdngen ber S3rüfte bureb ©cbnurleiber,
felbfi $>a§ SSragen oon mancherlei $pufc, Letten u. f. w. auf unb
jwtfdjen ben Prüften. — ©ebr heftige ©cfymerjen bdngen ges
wolmlicl) mit giebtifeber 35i3pofttion , früherer ©twbiliS u. bgl.
jufammen. ©ne eigentbumlicbe ©cbmerjbaftigfeit würbe oon
X (5 00p er aucb bei S3lutunterlaufungen ber S5rufl beobachtet,
welche allemal in ^orm einer (Sccbpmofe wdbrenb ber 5ftenj!ruas
tion an ber S3ruji einzelner 9)erfonen tiorfamen.
§. 558.
SDbwofyl nun bie erjierr2£rt oon ©dnner^aftigfett ber S5ru|ie
an unb für ft'dj tbm nid)t bebenflief) genannt werben fann, fo
fann fte boeb leiebt p tnnern f leinen SSerbilbungen , SSerbicfung
in ben Sßdnben ber SD?ilcl)fandle u. f. w. fubren, unb babureb für
bte fünftigen Functionen biefer Steile beim ©tillen febr nacb-
ttyeilig werben, unb barf fcf)on in biefer ^>mftd)t ntc^t unberücf;
394
ft'cbtigt bleiben. 3ur S3efeitigung berfelben tfi e£ ttorjugltcb notf);
wenbig, bte im vorigen ^aragrapb genannten Urfactjen gu enk
fernen, bie SebenSorbnung unb ©tat jwecfmdßig ju beflimmen,
auf regelmäßige Unterhaltung ber Staftruation binjuwirfen , bei
Ueberbdufung beS Körpers mit nabrfyaften (Stoffen einige blanbe
Abführungen unb füblenbe ©etrdnfe anjuorbnen, unb befonberS
ben oftern ©ebraud) lauer allgemeiner S3dber ju empfehlen, wclcbe,
ndcbjr ber SSebecfung ber SBrüfte mit ^Baumwolle unb ämm feinen
Sbierfclle, unb ber (Einreibung eineS gan$ reinen milben SDelcS,
allenfalls mit etwas Extract. hyoscjami, ganj t-orjüglicb im t&tatiDe
ftnb, biefen 3uftanb t>on ©<#mer$aftia,!eit grünblicb §u fycben.
S3ei ben tjeftigen ©dbmerjen muß nadt) ber obwaltenben Urfacbe
oerfabren werben. S3ei ©icbt werben ft'cb Abführungen , fleine
£)ofen vorn Vinum colchici, ©cr)wefelbdber, üDftneralbdber, wie
£epli& unb Aacbcn u. f. w. notl)ig macben. S3et fpp^Uittfd£?en
heften ftnb Mittel wie bie Pilulae Plummeri mit ttxvaS £>pium
§u empfehlen. 3C13 ortlid) befdnftigenbe Mittel wenbe man Äatas
ptaSmata vom ^poScpamuS unb ^PfTajler mit SMabonnaertract
an. — ©inb ganglionartige ©efcbwülfte bie Urfacbe beS ©Emer-
gens, fo muffen biefe erjlirpirt werben. — Sie mit SÖIutunter«
laufung üerbunbenen ©tf)mergen verlieren ft'cb gewobnlicb bti Am
wenbung bitterer roborirenber Mittel wie Ferrum carbonicum,
Chininum unb Rheura.
2) UnüoUüommne 2lu3bilbung ber SS ruft e unb »orjetttgeS
SSetten berfelben.
§ 559.
SBenn bie SBrüjte in ben Sabren nad) (Eintritt ber 9)?en;
jiruation fdjlaff unb flein bleiben, fo ift bieg entweber $olge einer
im Allgemeinen gefriedeten SJeprobuction, ober einer mangels
baften AuSbtlbung ober anberweitigen «Störung beS ©efc&lecbtSs
fvftemS; unb au$ benfelben ©rünben fann aucb, nacbbem früher
biefe SEbeik geborig auSgebilbet waren, ibr vorzeitiges 3ufammens
fallen unb iCbwelfen verurfacfyt werben, £)ie ©cbwdcbung ber
SJeprobuction felbjr ift aber entweber birect burcb ©dftet-erluff,
vorausgegangene angretfenbe allgemeine Äranfbeiten veranlaßt, ober
eS ftnb bie afft'milirenben Organe unb namentlich bie Svmpbge-
fdße in Unorbnung; bie Unüotlfommenbeit beS ©efcblecbtSfvfremS
tfi entweber $olge urfprünglicber !3ttißbilbung , ober burcb ortlicbe
Äranfbeiten unb Störungen beffelben herbeigeführt, tote man
benn &. £5. nacb Ausrottung beS UteruS <2cblaffwerben unb din*
fcbrumpfcn ber SSrüjte bemerft.
395
§. 560.
(|g ergtebt ft'cb fyierauS, baß mehrere <5dUe biefeS franffjaften
3ujtanbe6 ber SBrüfte burcfyauS leiner ^öulfe fdfyig ft'nb, welcbeS
eintreten wirb, reo bie ttrfacfyen ber allgemein barnieber liegenben
9?eprobuction niebt $u befettigen ft'nb, ober wo ba3 Hebel auf ur=
fprüngUcfyer $?ifjbilbung be3 ©efdjtecbtSfyfkmS, ober auf unfyeik
baren Störungen widriger innerer ©efd)lecbt3organe beruht. 3n
anbern fallen biegen tfl e§ oft moglid), eine üotlfommnere 2üi3-
bilbung ber S3rüf!e gu begtmftigen ober wteberberjujMen, wobei
benn bie Urfacfyen berücfffcbtigt werben muffen. Suftanb »on
©cbwdcbe wirb im allgemeinen ben ©enuß reid/lid) ndbrenber,
leidet t-erbaulicber ©Reifen, ben dkbraueb eineä frdftigen 2Betn§,
bie 2Cnwenbung tonifetyer bittet, ber @rtracte ber G>l)ina, be3
(SifenS, ber eifenbaltigen Sftineralbdber notbig machen, welche
Mittel ortlid; burd) Sßafdjen ber SBrufte mit Eau de Cologne,
warmen SBein u. bgt, fowie bureb wärmere SBebechmg ber S5rü|re
unterjlü^t werben muffen. Sft ber ©cbwdcbejuftanb hingegen bloS
$olge üon Reiben ber UnterIeib3organe, be3 i)rüfenfr;freme> u. f. w.,
fo muß, biefe 3uftdnbe burd) refolüirenbe unb anbere Mittel p
fyeben, tk erfie ©orge be3 2Crjte§ fein. 2Bie enblicb bem X)ax-
nieberliegen ber 9?eprobuction im ©efcblecbtSfyjIem begegnet werben
fonne, ift bei ben Unorbnungen ber 9}?enjtruation unb bei anbern
(Megenbeiten fdjon mebrmaB erörtert worben, worauf wir baber
tjter jurücfweifen. 2£ucb entwickeln ft'cb juweilen bie fefyr in ber
2tu3bilbung jurüdfgebliebenen SSrüfte bureb bie 33erf)eiratf)üng, wo*
t>on Meißner x) ein S3eifpiel anfuhrt.
3) Uebermäjnge (Srnäfjrung ber SB r ü ffc e unb ju grofie gctt=
ant)dufung um tief et t> en (Hypertrophia mammaruru).
3Ba§ ba§ 311 betrdcbtlicbe 2£ntx>acbfen ber SBrüjte felbfl be=
trifft, fo ift e£ größtenteils bie $olge dbnlicber (Sinflüffe, aU
oben §. 556 u. 557. für bie fcfymer^aften dmpftnbungen in biefen
Organen genannt worben finb, unb man fann babei mit Dr. gin*
gerfyutb, bem wir eine rec^t gute Sonographie über ^pertro^
pbje ber 33rufibrüfe tterbanfen 2) feljr wol)l jwei formen unters
fdjeiben: eine langfam öerlaufenbe mit ber Pubertät oIS (Sntwicf;
1) gotfcfyungen beö neunzehnten Safjrfjunbertö; 2. SS. ©. 201.
2) Ue&er ^)»pertropf)te ber Skufftvüfe o. Dr. gingerfjutfy ju @fd) (3tiU
fd)r. f. b. gef. Siebte, üon £>ieffenbac&, grtefe u. Oppenheim.
3. SSb. 3. £ft. ©i 159.)
396
. tungSFranfljeit jufammenfaUenbc, unb eine erjr fpdter langfam ftcf?
bilbenbe unb burd) (Störung in ben ©erualfunctionen bebingte.
5D?it ber lefctem fallen aud) bie $ettanl)dufungen jufammen, welche
immer ^olge einer franffyaften 9?eprobuction finb , wobei bie auf;
genommenen ©toffe nidtjt gehörig »erarbeitet, fonbern als rol)e
gettmaffen in baS Setigewebe niebergelegt werben; eS entjfefyen
bafyer bergleidjen Ablagerungen ttor§üglid), wo bä an ftdt> pblegs
matifcfyen Snbtmbuen burcb Mangel an £()dtigfeit beS .ftörperS
unb beS ©eifteS, fcfylecfyte 2uft unb erfcfylaffenbe Äoff, ©toifung
ber ©dfte unb unöoutommne Aufarbeitung berfelben öeranlafjt
wirb, ober and) wo bie normale reprobuctioe St)dtig!eit burcf)
bduft'ge Ausleerungen (33lutflüffe ober l)duftgeS Aberlaffen, jur
©ewolmfyeit geworbenen ©ebraucfy t>on erbi&enben Abführmitteln
u. f. w.) erfcbopft ijr, inbem hierbei bie üftatur gleicfyfam bavan
gewohnt wirb, fcfynell, aber eben beSljalb auty unüollfomms
ner bie ©ubftanjerjeugung ju bewerfjrelligen.
§. 562.
25er Arjt t)at gerbet junddjft fein Augenmerf auf bie 23er=
bauungSwerfseuge ju richten, unb ntdt)t fowofyl auf bie Termini
berung ber ©tofferjeugung überhaupt ju benfen {etwa buref)
große (Sinfcfyrdnfung unb SSerfurjung ber £>idt), fonbern eine
beffere Verarbeitung ber bilbenbm ©toffe einzuleiten. 3u biefem
dnbjwecfe bebient man ftdt) ber refolmrenben , fowie ber aromas
tifd) bittern Arjneien, empfiehlt ien mäßigen ©enuß eines frdf;
tigen SBeinS unb überhaupt eine frdftige, naljrljafte, erregenbe
Äoft, bringt auf fleißige ^Bewegung in freier troefner ßuft unb
SSefcljdftigurtg im «£>aufe, tä$t aromatifcfye SBdber gebrauten, unb
fann and) wofyl, nad) t>. ©ieb olb'S S3orfdE)lag, bie S3rüjte felbjt
mit üon sBernftein ober 3uc!er burcfyrducfyerten Flanellen gelinb
frottiren ober fomentiren laffen. AB befonberS wirffameS örtliches
SRtttct würbe übrigens baS (Einreiben einer Sobinefalbe ju empfefys
len fein, ba man ©cbwinben ber SSrüjle befanntltrf? juweilen als
ntcfyt beabft'cbtigte Sftebenwirfung bei Äropfcuren hnxd) Sobine be*
obaebtet fyat. dbm fo wirft and) ber üorficfytige innere ©ebraud)
ber Sobine unb bie Anwenbung iobinefyaltiger Sföineralwaffer, wie
ber AbelfyeibSquelle, fefyr t>ortf)eilliaft. ße^tere fcfyeint mir nament-
lich and) in berjenigen §orm biefer $t)pertropfyie , welche in ber
9)ubertdtSentwicflung fcfynetl entfielt, t>on großem 9?u£en. Sßin;
beftenS gelang eS mir nod) üor Äurjem fyuxbnxd) bei einer ganj
übermäßigen (Sntwicflung ber SSrüfte bei einem jungen Sftdbctyen,
feljr balb biefer Abnormität ©cfyranfen gu fegen.
39T
2.
SSefonbere Degenerationen im Snnern ber SSritfie.
§. 563.
$ierl)er geboren bie oerfd)iebenen ©efcfywuljie biefer Steife,
wellte tfyeilS al8 Verhärtungen, t&eitö aß Jjotjte, mit gtufftgfeiten
ober geronnenen Waffen angefüllte 2(nfd)wellungen erfdjeinen, unb
welche wir unterfdjetben , je nadjbem ffe entweber einem befonbem
©ebilbe ber 33ruji, ober beren gefammtem $)arend[)Mna ange=
fyören. 3u ben erjlern rechnen mir bie 2tnfd)wellungen ber Wü&
gefdße (9flild)fnoten), bie 2(nfd)welJungen ber ßtjmpfygefdße, aus
welchen, wenn fte ftd) oerbiefen unb »erwarten ,. bie ferofulofen
Snburationen, roenn fte ftd) erweitern unb flüfftge Spmpfye in be;
fonbere <3dcfe ergießen, bie Stympfygefcbwülfre , ober wenn ftd)
biefe <3d<fe mit geronnenen «Stoffen ausfüllen, bie S3alggefd)wüljie
l)eroorgel)en ; ferner bie franffjaften 3uftdnbe ber ©lutgefdße, in-
bem ftd) (Srtraoafate (33lutgefd)wul|Te) bilben. Sie örtlichen 23er*
dnberungen beS ganjen ^arendjpma hingegen, welche bann aller;
bingS jundcbji burej) franftjafte 2t)dtigfeit ber fleinern 33lutge*
fdße, burd) dbrontfd)e (Sntäünbung , unterhalten unb vergrößert
werben, unb enblid) ju allgemeiner 3erjrörung führen, ft'nb ber
©firrljua unb ÄrebS.
1) 9Son ben SQtttdjfn oten in ben Stuften.
§. 564.
£)iefe 2tnfd)wellungen djarafteriffren ftd) namentlich burd) ifyre
(Sntjreljung, tnbem fte ftd) entweber bei ober nad) einem SBod)en=
bette entwickeln, ober burd; anberweitig, j. 33. bei Unterbringung
be3 üftonatSfluffeS, antagonijrifcb oeranlaßte 9ftild)fecretion bebingt
werben, ©ie füllen ftd; meijrenS ungleid), als ein ßonooiut auf;
getriebener ©efdße, an, ft'nb stemlid) beweglid) unb bei ber S3e*
rüljrung ntd?t fcljmer^aft; aud) vergrößern fte ftd) nid)t, machen
fonft feine beträchtlichen S5efd)werben unb jertfyeilen ftd) gewöhn*
lid) entweber, fobalb eine neue ©dpwangerfdjaft ober @tillung&
pertobe eintritt, oermoge ber großem, neu aufgeregten ©efdßtjjd;
tigfeit, ober nad)bem bie etwa urfad)lid) oortjanbene Hemmung
ber Äatamenien wegfallt, ober aud) atlmdlig buref; jiattft'nbenbe
Sfaforption ofjne befonbere äußere Veranlagungen. ©efyr feiten
tjr e§, baß fte außer ber ^Pertobe ber Stillung in ©ntjünbung unb
©terung übergeben, unb wenig häufiger, unb nur bei fefyr verbot
bener allgemeiner äonjritution, fommt e§ oor, t>a$ fte in ffirrl)6fe
Änoten burefy fyinjutretenbe cfyronifdje Sntjünbung ftd) wrwanbeln.
398
§. 565.
£Me SBefyanblung fotdjer Äd)fttoten l)at §undcl;ft auf btc
Urfacben SJücfftcbt §u nehmen unb btefe ju entfernen, alfo, wo
t>ie 2luftreibttng ber Mdjfandle t>on Hemmung ber Äatamenien
abfangt, bie (entern nacfy oben (§. 208 f.) gegebenen Regeln §u
befeitigen , bti plofclid) unterbrochenem ©tttlimgSgefcfydft ben "Xufc
fluf ber WUlä) burcb warme trocfne Somentattonen, £>ampfbdber
u. bgl. ju unterjiü^en u. f. w. — Anwerbern aber ftnb oorjüg*
lief), um bte Sertfyetfimg biefer ©efd)wulft ju bewerffteliigen, SBittel,
welche bte ortltcbe JPerfpiration unb bie 2l)dttgfeit ber auffangen^
ben ©efdpe er^o^en, in 2Cnwenbung ju gießen. 2CIS fo!ci>e er*
warnen wir für dufüerlicben ©ebraueb baS SSebecfen ber 33ruj!
burd) gewärmte Ätffen, mit ben troefnen Specieb. resolvent., ber
Hb. Serpylli, Majoranae, Hjoscyami u. f. W. gefüllt, i>a§ auf-
legen oon SSaumwolle ober ^anfwerg mit bem feinen ^uloer ber
Ebamillenblumen , be§ SJMÜotenfrautes? u. f. w. befireut; ferner
ba$ ^Bebecfen ber S5ruft mit feinem, weitem, äufammengelegtem
Flanell , mit ämm weichem paarigen £l)ierfell (j. 23. oon Äa^en,
Äanincben, #afen), ferner ba3 auflegen jertbeilenber $fiaj?er unb
ba$ 2fnwenben d^nltc^er Einreibungen.
§. 566.
3u ben erlern bebient man ftcb be§ Hein gewiegten, frifeben
<Sd)terltng3fraute3 al§ ttmfcblag, be3 Emplastr. de Meliloto, de
Cicuta, de Ammoniac. mit bem Emplastro mercuriali; gu ben
Einreibungen benu^t man baj> Liniment, vol. camphor., ferner
ba3 Unguent. mercur. , btö Unguent. rosatum mit etwaä Kali
Irydroiodinic. , baä Unguent. Digitalis p., de Althaea, ba3 Oleum
camphoratum. Enblicb fonnen gum Swecf ber Sertbeilung bie
£)ampfbdber, ba3 Einreiben mit burdjrducbertem Flanell, bte Etef-
tricitdt unb ber ©aloaniSmuS in Anwenbung gebogen werben.
§. 567.
W> innerliche Mittel hingegen oerbtenen biejenigen oorjüglicb
angewenbet ju werben , welche tftetlS auf ba3 Stympbfyfrem gelinb
erregenb wirfen, tbeilS anberweitige 3(uSfd;eibungen beforbern.
3u ben erftern geboren bie 2Cntimontalten unb bie auflofenben
Ertracte, ober frifd) gepreßten Ärduterfdfte, bie ©etfe, t>k SRtt*
telfalje, ba3 Fei tauri u. f. w.; §u ben ledern geboren bte oon
^dt ju 3eit barjuretebenben Abführungen , bie mdf ige SSeforberung
ber ^Perforation bureb Liq. Minderen, Liq. C. C. unb ä>we<f~
mäßiges» Verhalten.
399
2) 58on ben ferofulofen Verhärtungen ber SSrüfie.
§. 568.
£5ei jungen ^erfonen, namentlich gegen unb nacb bem (Sin*
tritt ber 9J?enftruation , erzeugen ftd> oft, fobalb bureb un^wecfi
mäßige pbgfifc&e Erhebung, ungefunbe Suft, unpaffenbe ^!>tdt
u. f. ro. bic Functionen bes> tymptyoM^tym ©pjlemS überhaupt ge^
litten tyaben, knoten in ben S3ru|1:en, tt>eld;e i>m 2tnfcbroellungen
unb Verhärtungen ber £mnpbbrüfen, bie unter biefen UmjTdnben
geroobnlicl; aueb an anbem £rten üorfommen, im SBefentlicben
ganj gleicb ft'nb. ©ie jeigen ftcb geroöbnlicb empft'nblicb , oorjügs
lieb fobalb Erregungen be§ ©efcblecbtSfyftemS, rote $. 83. in ben
monatlichen Venoben, frattft'nben, ober ©emütb^beroegungen, £>iäU
febler, plo&licbe Semperaturt-erdnberungen ober anberroeitige Rxanh
&ettel|toffe fypbilitifcber, artbritifeber ober rbeumatifeber Itxt u. f. w.
ben Äorper beunrubigen. 2(ucb üergrofjem ft'e ftcb oft unb tonnen
jule|t bie üollige Statur be3 ©firrbuS annebmen, im ©egentbeil
aber §ertbeilen ft'e ftcb aueb mitunter, %iB unter Sttinberung be3
allgemeinen ferofulofen 3ujtanbe§ in Folge günjftgerer äußerer £e;
benSoerbdltniffe, tbeiuB bei anberroeitiger größerer (fntroieflung ber
Prüfte, j. S3. in angebenber ©ebroangerfebaft ober rodbrenb ber
©tillungSperiobe. Von bm Sttilcbfnoten unterfebeiben ft'e ftcb inS'
befonbre bureb ibren mebr oberfIdcr)lid£)en ©i£, üon bem ©firrbuS
bureb ba3 gleicbjettige Vorkommen gefcbroollener Prüfen an anbern
£)rten unb bureb bie geringere ©cbmcrjbafttgfeit.
§. 569.
©te 33el)anblung muß #fet »orjüglicb auf Ausrottung anbers
weitiger ÄranfbettSfpuren unb «£>erjMung regelmäßiger £l)dtigfeit
beS allgemeinen Stjmpb - unb 33lutgefdßfr;ftem3 gerietet fein, unb
es> ift baber im allgemeinen bie refoloirenbe unb auöleerenbe SD?es
tbobe, unb erfr wenn biefer ©enüge geleifret ijt ber ©ebraueb ber
ftdrfenben Mittel (Ferrum carbonicuin, Ghininura, le^tereS aueb
wobl in SSerbinbung mit £lue<f ft'lberprdparaten nacb X Gooper),
angezeigt, (SJleicbjettig nimmt man 33ebacbt, bit Qnnflttffe, roelcbe
ben ferofulofen 3u|tanb unterbalten, ju befeitigen, bie 2uft unb
9?abrung ju üerbeffern, binlanglidje Körperbewegung unb befon^
berS bie #er fo wichtigen S5dber (üorjüglicb bie lauen ©eifen=
unb ©eefaljbdber) gu empfeblen. £)ertlicb aber ft'nb namentlich
§u beftig reijenbe Mittel ju üermeiben, um niebt $u cr)ronifcben
ßntjünbungen im ttmfreife ber 33erbdrtung 2fnlaß §u geben ; fyn=
gegen tji mebr bie troefne äßdrme, bureb aufgelegte Ärduterfiffen,
aufgelegte Baumwolle, mit ßbamillenpulüer bejtreut, ba$ fragen
400
oon Sfyterfetlen , bie Anwenbung oom Emplastr. de Cicuta unb
Emplastr. mercuriaL, ber Sobinc u. f. w. ju empfehlen. Aucf)
pflegen fyter faltntfc^c SDfineralquellen, befonberS baä Äifftnger
Sßaffer, fowie bie AbelfyeibSquetle oon Sftufcen ju fein.
§. 570.
(gnb(td) muffen biefe Änoten, wo burcfyauS bie Betreuung
berfelben nicfyt §u erlangen ift, fte üielmer)* ben ttebergang in
©firr&uS broben, burcb bie CJrfitrpation mtttelft be3 Steffen? t)tn-
weggenommen werben, oon welcher bei ^Betrachtung beS ©ürrlmS
nocj) ausführlicher bie 3?ebe fein wirb. — ©otlre enblid) eine
fcrofulofe 23erl)drtung burcfy irgenb eine gewaltfame (Stnwirfung
in bm Suftanb heftigerer dntjünbung , unb baburcfr jule^t in
(Siterung oerfefct werben, fo tji namentlich (wie e$ in brüftgten
Steilen überhaupt Kegel iff) bie (Eröffnung be3 ffcb bilbenben
AbfceffeS oorft'cfjtig ju leiten unb burd) erweiternde ÄataplaSmata
-gu beforbem, nie aber burd? §u jettig gemachte (Smfcimitte ju
übereilen, oielmel)r bie gange S3ef)anblung auf dlmlicfye SBeife eins
Juristen, wie wir e3 im jweiten Steile nocr; ausführlicher bei
^Betrachtung ber tn ©terung übergegangenen SSrufte flillenber
grauen betrachten werben.
3) jßon ben SSatg gefc^mulften ber ©rufte.
§. 571.
S3eina^e auf dfynlicbe Sößeife wie ber ttteruS in feinem ^)aren^
d)t)ma ber Ablagerung rober eiweigftofftger unb fettartiger Waffen
entweber in gefcfyloffenen ©defett ober gulegt aud) wol)l im ganjen
Umfange feiner ©ubfranj fdljig war, wie ft'cb in biefen ©efcfjwül-
jien guweilen felbjt fnöcbeme Ablagerungen entwicfeln fonnten, fo
ft'nb and) bie £3rüfre afmlicber Ausartungen fdfytg. 50?an bejeicfynet
biefe ©efcfywülfle l)ier, je nacljbem bie in iljnen enthaltene Sftaffe
weicher ober fejiter ijr, mit bem Flamen ber S5retgefd)wuljt (Athe-
roma, Meliceris), ober ber <3pecfgefd)WUl{l (Steatoma), unb aucl)
in biefen ©efcbwülften ber S3rüfle fyat man juweilen Änocben-
ferne, ja ausgebreitete 93erFnod)erungen *), ober frembe ©ebilbe,
wie |)aare ober ^^batiben, angetroffen.
2£nmerEung. lieber biefe ©efcbwülfre enthalt namentlich btö
SBerf oon Ajtlet) @ooper (£arjtellungen ber ftrattfyeiten ber
©ruft. i. %ty. A. b. engl. Sßeimar 1836. 4. mit 8 bunten
*) @. baöon SSeifptele gefammelt bei Otto: £anbb. b. potrjol. 3fnat.
@. 241.
401
Safein) oiel 2efyrreicr;eS unb giebt gugtetrf) bie 2(bbilbung einer
Sfeifye merftoürbiger $dlle foldjer ©efcbwulfte. Er unterfcbeibet
bei ben v£»)batibengefcbwüljlen 1) (Sellulofe #.; 2) #t)batibens
©acfgefcbwüljre; 3) fuglige |)^batiben. — gerner Änorpels unb
Änocbengefcljwuljt, gettgefcfjwuljr , fcrofulofe unb reizbare ©es
fcbnmlfieber ©rufte, unb erläutert baS 23orfommen berfelben bureb
mancherlei mtereffante Sdlle.
§. 572.
Site äußere SBefcfyaffenfyeit biefer ©efcfywülfk überhaupt (welches
jebocl) aucb üon ben S3alggefcl)Witlffen ber 33rüfie gilt) ift oon
S? id)t er *) fefyr treffenb in folgenben SBorten cbarafteriftrt, inbem
er fagt; „©ememtglidr) ftnbet man biefe ©efcbwüljte unmittelbar,
unter ber $aut, im Zellgewebe, juweilen aber bocb aucb in innern
Steilen (oon ben 35ritjren gilt bieS wobl nic|?t, inbem icb fein
SSeifpiel auffmben fann, wo bie S3alggefcf)wulfr , j. 35. unter ber
SSrufibrüfe gefeffen bdtte). Sie $aut, bie ftc bebecft, ijt unoer;
dnbert. ®ie ft'nb ganj unfcfemer^aft unb meiflentbeilS weiter
an§ufüblen, als ber ©ftrrbuS. 9Zur feiten entjünben fte ftd£> auS
innern ober äußern Urfacben; nocb feltener geraten fie in Eite-
rung. Zuweilen warfen fte feljr langfam, juroeilen feljr fcfjnell.
Zuweilen boren fte dnt Seit lang auf unb fangen nacbber oon
feuern wieber an gu warfen. Einige, oornefymlid) bie ©peif-
gefcfywülfte , erreichen eine ungeheure ©roße." —
§. 573.
(SS ergiebt fiel) bierauS aueb, wobureb fte ft'd). üon anbern
3Cnfd)wellungen ber SSrüjle unterfdfjeiben, t>on bem ©firrbuS ndm;
lieb fyauptfdcblicfy bureb bie ©cbmerjloftgfeit, oon ben Md^noten
burefy bie (Sntjlel)ungSweife , inbem ben le&tem fretö wirllid;e
SßilcfyauSfcfyeibung oorauSgegangen ift, t>on bm ferofulofen ©e*
fcbwüljlen bureb SSerücfftcbtigung ber allgemeinen GüonjHtution unb
ebenfalls bureb bie ©cbmerjloffgf eit , unb oon ben tympty? unb
SBlutgefcfywülfien bureb bie mangelnbe gluctuation unb bie unser-
dnberte Hautfarbe.
§. 574.
33erurfad)t werben biefe ®efcf)wüljle am l)duftgj!en bur$
mec^anifebe ©cbdblicbfeiten, burcr/ Srucf , ©top u. f. w., inbem
bureb £luetfcbung einer <5ttUt beS Zellgewebes ober eines tympba*
tifeben ©efdßeS eine fleine Ablagerung eiWeißjlofftger Sßaffe her-
beigeführt wirb, welcbe ftcr) mit einem ^aefe oon oerbid[)tetem
") tfnfcmgSgrünbe ber SBunbarjnetE. 58b. I. ©• 302.
©yndfologie. I. Zt). 3tt tfitfl. 26
402
Bellgewebe umgiebt, unb nun bergeftalt retjcnb auf bie benad);
barten Steile einwirft, baß ein anbauember ober ^ettobtfdt) vote^
berfef)renber 3ufluß plajiifcber Stoff e gegen biefe ©teile ff<$ bilbet,
welche benn t&eilS gu 23erbicFung be3 gebtlbeten ©acfeS, tbeilS
gur SSergrößerung ber gefammten @efd)wulfi beitragen. 33egün=
jtigt wirb ferner bie Gmtwicflung folcber ©efcfywülfte burcb aüge*
meinen fcrofulofen, p&legmattfc&en *£)abitu3, ober burcr; SBortjan*
benfein anberer ÄranF^eitSfloffe, ber ©id)t, ber <&wi)'\Ü$, burcb
unterbrücfte anberweittge jur ©ewolmfyett geworbene 2Cuöfdt)etbun=
gen u. f. w.
§. 575.
£)ie 33 ef erwerben, welche dfmltcbe ©efd&wülfre erregen,
ftnb naci) bem Umfange berfetben oerfdpieben. kleine 33algge*
fcbwüljie jioren bie Function ber SSrüfte ntcfyt unb werben oft
faum bemerft; größere hingegen fyinbern niebt nur bie regelmäßige
Function berfetben, fonbern erfc^weren äulefct felbjt bie ^Bewegung
be§ %xme$ ifyrer ©eite, erregen burcb £)rucf tfyeitö (Sinfcfjrumpfen
ber 33ruftbrüfen, tbeiß (Sntjünbung, welche in (Siterung übers
gelten fann, wobureb benn im günfligfien %aUt bie ©efcbwulfi
felbft jerjiort wirb, mitunter aber aueb bösartige ©efd)wure übrig
bleiben. — Sangfame Serttjetlttng biefer ©efcbwüljle burdj die*
forption iji faft nie ju erwarten unb auefy bureb Äunjt nur feiten
5U bewerfftelligen,
§. 576.
£)ie 33el)anblung biefer ©efcbwüljie jweeft entweber ab auf
ibre 33efeitigung burefy eine aufgeregte Station be3 Mgemei;
nen gegen bie befonbre leibenbe ©teile, welcbeS namentlich bes
forbert werben fann burcb 2(u3rottung anberweitiger, ferofulöfer,
fypfyilitifcber, artbritifeber £)t)3fraften unb- 3tnwenbung oon ffiite
teln, welcbe im allgemeinen fowobl als ortlicr; bie Ztyaügfyii ber
Imnpbatifcben ©efdße erhoben; bittet, oon benen oben fd;on
(§, 565 — 567.) bie 3?ebe gewefen tji, oon welchen tnbef bei ber
geringen (ümpfmblicbfeit biefer 2tnfcbwetlungen immer bie jM'rfs
jren, $. 35. t>a$ Gummi Ammoniacum, mit (Sfftg jum Linimente
gefocfyt, ber ©almiaf , mit itati in $Pult>erform auf Baumwolle
gefireut, ber üerbünnte £>irfcbborngeifi u. f. w. angewendet $u
werben üerbienen, inbem obnebieS ber burcr; 9Jei§e biefer 2£rt t>ers
<mla$ti Uebergang in ©ntjünbung. mebr ju wünfeben atö ju
fürebten tji. — 23on ber 2£nwenbung ber (Sompreffton, welche bei
33alggefcfywülften anberer Zfyzik mitunter empfohlen worben ijr,
würbe ftd^> fyier nur bann CRu^en erwarten laffen, wenn bie ©es
403
fcbwulfi mtyv am 9?anbe ber S3ruji ftd) befdnbe, fo ba$ fte gegen
eine 9?ippe angebritcft werben fonnte.
§. 577.
2CHen biefen Mitteln aber iji bte Operation oorgugtefyen, unb
eS oerbienen jene überhaupt nur ta 2Cnwenbung , wo bie Äranfe gu
biefer ntct;t bewogen werben fann. — 9ttan oerridjtet fte entweber
fo, bap man gang auf bte SQSetfe, wie bte (Srjfirpation beS <5ftrrl)uS
vorgenommen werben muß, bte SBalggefdjwuIft auSfdbdlt unb babei
S3ebad)t nimmt, bafj tbeilS ber ©acf berfelben bolljidnbig r;in*
weggenommen, tl)eilS baS oft fyartndcftg blutenbe 2£bergewebe im
Umfange beffelben mit entfernt werbe, ober man gebraucht bie
Operation nur (weldjeS namentlich oon ttxoa$ tiefer in bie <&\\bt
jiang ber S3rujlbrüfe einbringenben &5alggefd)wülfien unb ben SBxtu
gefcfywuljien gilt), um ben ©acf gu eroffnen, tk inneltegenbe
Materie auSguleeren unb bann burd? eingebrachte 9?eigmtttel eine
Eiterung gu erregen, um ben guritcfgelaffenen ©acf burd) biefe
Eiterung gu gerjJoren.
§. 578.
9Udt)ter fd)ldgt gu btefem GrnbgwecF ein Dreifaches SSerfar)-
ren oor *): entweber ndmlicb, ben ©acf burd) ein 2Ce£mittel gu
offnen, bie Materie auSguleeren, bie innere gldcfye beS ©acfS
burd) (Scarift'cationen, ober burd) 33ejh:etd)en mit (SpiefglaSbutter,
§3itriolgeiji u. f. w. in ßntjünbttng gu fefcen, bann bie Eiterung
burd) erweic|)enbe Mittel gu beforbern unb fo bie oolitge Serjlos
rung beS ©acfeS abzuwarten; ober, wenn bie SD?affe ber £3alg=
gefd)wuljr fefyr weicj) ijt, fte burct) einen eingefrorenen Sroifart
ausfließen gu laffen, bann burd) reigenbe Snjectionen oon aufges
loftem ^oÜenjiein, Tr. Cantharidum u. f. w., welche man bis
gur angeljenben Grntgunbung gurüdldft, (Stterung gu erregen unb
biefe bann burd) eitermacbenbe Mittel gu bebanbeln; ober enblid)
ein mit eitermadjenben Mitteln beftridjeneS £aarfetl burd) bie @es
fcr;tt?ulfl gu sieben, urtb fo ebenfalls entweber bie ©efdjwulji gang
auszurotten, ober fte bergejialt gu oerf leinern, baß fte leichter
erjttrpirt werben fann.
4) gijmptyatifdje unb fSlutgef^wüljle tn ben SBruffcen.
§. 579.
Sie 33alggefd)Wulfie, wenn fte eine fefyr fiüfftge (Subjfang
enthalten, bitten ben unmittelbaren Uebergang in bie Ipmp^atis
*) 2£. a. £>. @. 311.
26*
404
fcfyen ©efcfywulfte, unb wö§ bafyer oon ©ntfrcbung, ©rfenntniß
wnb SBeljanblung jener gefagt ift, gilt auch im SÖefentlicben üon
biefeu, nur bafj fte e§ inSbefonbre ffnb, bie mit Verlegungen
etneö Spmp^gefd^eS ober allgemeinen Reiben be3 StympJjfpjlemS in
33erbinbung flehen, weöljalb bei ihrer Eröffnung mit befonberer
SSorftcbt ju »erfahren ifi. — £>ie SBlutgefcbwülfte , wobei in eine
freie $6ble flüfffgeS 33lut ergoffen ift, fommen beinahe noch fels
tener als bie fympfyattfcben ©efcbwülffe üor, unb banden oorjüg;
Itdt> mit Unterbrechungen ber SJKenffruation ober Qongejftonen nach
ben S3ruften §ur Seit ber flimafterifcben Safere jufammen, wenn
fte nicht unmittelbar burcb äußere ©eroalt unb 3en:eißung t>on
^Blutgefäßen entffonben ft'nb. — S5et ihrer S3ebanblung ifl jus
näd&jt auf bie biefelben bebtngenben allgemeinen 23eranlaffungen
hinlängliche SRM\id)t ju nehmen, tbeilS örtlich burcb eine Heine
£>effmmg (fobalb bie SSflaffe be3 ausgetretenen 33lute3 beträchtlicher
ift) bie Entleerung ju bewerfflelligen unb bann burcb fortgefefcten
©ebraucb bitterer, bie Sceforption unb ßontraction beforbernber
Mittel (^omentationen aus> ben Fl. Äraicae, Hb. Scrpyll., Hb.
Absinth., Flor. Ghamomill. rom. u. f. W., mit Söetn, Äampberfpiri-
tu3 u. f. w. oermifd)t) bie (Schließung ber $bfyh ju beförbern. —
SSon ben Mchgefcbwülften unb bem Sßilcbfluß ber S3ru(le wirb
fpdterbin im 2. £bl. bie 9?ebe fein.
5) 33om @Etrrt)u§ unb ÄrebS ber SSrüjle.
■§. 580.
(53 ifi ber ffirrfyofe unb carcinomatofe 3uft<wb ber SSrujfe
in fo üieler Einfielt tm gleichnamigen Buflanbe be3 UteruS »er*
wanbt, $>a$ wir, namentlich wa$ ba§ eigentlich S55ef entließe bie f er
Äranfbeit3form betrifft, wieber ganj auf baSjenige jurücf weifen
muffen, xva$ oben in biefer £inft'cbt bemerft würbe. Seffenuns
geachtet begrünbet auch binwieberum ba3 oon bem 33au ber ©es
bdrmutterwdnbe ganj abwetebenbe ^arendjpma ber SBrufibrufe
tbeilS ba3 häufigere SSorfommen an biefem £>rte, tfyeilS manche
digentbümltcbfeiten im Verlaufe be§ UebeB, fowie in feiner S3e-
banblung. SSorjuglicb ift e$ in bem eigentlich brüftgten S5aue
ber SBruft begrünbet, ba$ ber Äreb3, welcher an ber SBrufi wr*
fommt, bei miUm %um größten £beile bem, was> wir im ttferu3
£5rufenfreb6 genannt haben, entflicht. Sn feltnern $äüm
lommt ieboch auch an ber ©ruft eine folche ÄranFbettSform »or,
welche burcb fcbneueS 2(uffchießen blutig febwammiger ©ebilbe, bei
beren 3evpla£en ffarfe ^Blutungen eintreten, ganj an bm Salut-
405
heb§ be3 Uterus erinnert ')• — Stoß l)aben einige Neroon ben
SBafferfrebS (Noma), ber burd) 3erfe&ung organtfcfjer ©ubjranj
(etwa wie in ber Gastrobrosis ) ft'd[) auSjeicbne, unterfcbeiben
wollen. — S3enebift2) unterfcbeibet im SSlutfrebfe folgenbe
formen: 1) $autfreb3 ber 33ruft, welcben er in ben feltnem
primären, unb ben bduft'ger ootfommenben, Um Ärebg ber SBrujb
brüfe fiel) anfcblie§enben, feeunbdren ÄrebS einteilt. 1) <BVix-
rbuS ber SSruftbrüfe, üon wetebem wieber a) Änotenff irrl;u§ ;
b) fpeef artiger ©firrbuS; c) S3lafenffirrl;uö ; d) Funsus haenm-
todes unterfd)ieben werben, üon welcben inbefj wol;l bie beiben
erjfen unb beiben kfyttn Arten im SBefentlicben aufammenfallen.
§. 581.
£)ie (S'rfenntnifü be6 Skuflfftrrben wirb gegeben burrf; S5e-
acljtung feiner (SntwtcflungSweife unb ber bamit üerbunbenen
fct)mer§t)aften ßufdtle. ©cwöbnlicb aber geigt ft'd) anfdnglicb ein
f leiner, wenig fcfomerjtyafter, beweglicher Änoten, welchen bie
Äranfe oft längere Seit getragen l;at, obne ibn ju bemerfen;
nad) unb nad? wdcl)f! biefer Änoten $war niebt immer an Um=
fange, aber bafür alSbann an $drte; feine SSeweglicbfett öer^
minbert fiel), feine ©ebmeräbaftigfett nimmt ju, unb bie Äranfen
flagen entweber über ein anbaltenbeS ^Brennen an biefer ©teile,
ober über oft wieberfebrenbe flüchtige ©tiebe, welche befonberS bei
plofclicben SßitterungSüerdnberungen , bei ben eintretenben monat*
lieben Venoben u. f. w. fiel) toerftdrfen £5abei jeigt gewobnlicb
ber allgemeine *£)abitu3 etwa§ Äac&efttfc&eS, eine blaffe gelblicbe
Hautfarbe, Abmagerung u. f. w. — (ünblid) aber wirb ber Äno=
ten plößlicb noeb weit febmergbafter, bie £aut über bemfelben
wirb blaulicf) unb mifjfarbig, unb nun bilbet ft<# ein offenes ©e^
febwür, beffen Statur bann freilieb nicljt mebr ju üerfennen ifr,
wo aber aucl) meifienS ber Suftanb unheilbar geworben tjl.
§. 582.
(§in folcbeS ÄrebSgefcbwür jeicfynet ffd; bann au$ buret) bie
garten ungleichen 9?dnber, bureb ba3 fybfyft mifjfarbige Anfeben,
bureb ben in ber Siefe meifteng anbaltenb beftigen ©cbmerj unb
bureb ben (Srgufü einer aucl) l)ter (wie beim ©ebdrmutterfrebS)
bod)f^ Übelriedjenben Sauere, bei beren 2lbgang ftcb oft ©tücfe
1) SÄ. f. einen, tion SenebiEt jum S3Iafen!rcb§ gerechneten $att biefer
2Crt befdjrieben r-on (Spangenberg, in £orn'ö 2Crd)tü, 18^3. l.£ft.
2) SSemerEungen nba^iu Jtran^cttcn ber SSrujb unb 2Cd)felbrüfen. SSreS-
lau, 1825. 4. ©. 59 u. f.'
406
öuS bem ©runbe beS ©efcbwürS mit ablofen, womit fiel) oft
heftige ^Blutungen oerbinben (wenn ba§ tief eingreifenbe ©ef<^»irx>ür
©efdfje jerftort b<*0, unb wobei im allgemeinen bie SJeprobuction
immer mebr ft'nft, 3et)rftcber eintritt, ber ©eblaf bureb bte |>eftt-
gen nddjtlicben ©cbmerjen üerfcbeucfyt wirb, unb jule^t unter
dujjerjter 2tbmattimg ber erwünfebte £ob eintritt.
§. 583.
9?ücfft'cbtlicb ber (£ntftebung be$ S3rujIf?irrbuS unb Ärebfe?
bemerken wir, baß aueb |ier; fo wenig alö bei bem ©ebdrmutter*
frebS, irgenb etwaö un§ berechtigt, einen eigentümlichen ^tranfs
beitSftoff, ein befonbereS ÄrebSgift anjunebmen, ütelmebr bie SSer^
Wartung an unb für ftcb oon anberwdrtigen Snburationen ntctjt
wefentlid) bifferirt, jeboeb bureb eine allgemeine franf&afte ©tims
mung ber Sfaprobuction niebt nur an ifyrer Sert^eilung gebinbert,
fonbern bureb eine im Umgreife berfelben ftcb bilbenbe ebronifebe
(Sntjünbung tbeilS oergrofjert, tbeilS ju einer boaartigen Eiterung
geführt wirb.
2Cnmer!ung. G.f)avU$ SBell fagt über bie innere 33efcbafs
fenbeit eineS 33ruftf?irrben : „i^urebfebneibet man ein wabreSGar*
cinom in feinen frübern ©tabien, fo ft'nbet man bie ©ubftanj
febr feft unb arm an ©efdfjen. Sn ber SOfttte ftnbet ftcb gleicb*
fam -ein b<*rter Äern, \>on weitem fefle ftcb bttrebfreujenbe IBdnber
auslaufen, unb in ben 3wifcbenrdumen entbecFt man eine eigens
tbümlicbe ©ubftanj. £)urcb bie betriebenen S3dnber wirb bie
SBarje fpdterbin bineingejogen." (©. SDi eifjner §orfd)ungen b.
neunj. Sabrb- 2. Zty. ©. 389.)
§. 584.
SDbwobl man bemnacb o. SBinter*), welcber ben SBrufrfrebS
überbauet mebr für eine allgemeine Äranfbeit gebalten wiffen
will, ntebt füglicb ganj beiflimmen fann, ba bie ^ranfbeit wobl
gleicbmdjjigeS $)robuct fowobl allgemeiner aU localer Skrbdltniffe
ift, fo barf man boeb oon ber anbern Seite aueb nie feine ©igen?
tbümlicbfett ju fetyr in localer 33ejiebung betrachten, fonbern mufj
ba$ 2ßefentltcbe jrets al$ ba$ (Srjeugniß allgemeiner unb los
caler Momente auff äffen. — $ierau6 ergiebt e3 ftcb, wie 23ers
bdrtungen urfprüngltcb üerfdf)iebener 9?atur , 5. 33. fcrofttlöfe $nos
ten, ÜÄilcbFnoten , S5erbicbtungen be6 SellgewebeS ^m^ erlittene
£liretfcbung unb (Srgief ung plaftifcber ßtjmpbe, t>odt> bd ungünjligen
*) Sjl ber SBrujifw&S urforönglufc eine ortttdje ÄranE&cit? in ». v>. ©te*
bolb'8 (gbtvon. 35b. 2. ©t. 3.
407
allgemeinen SJer^dttntffen eben fo in ben £rebS übergeben fönnen,
rote fte im ©egentbeil bei gimfiigen allgemeinen 23erbdltniffen jur
3ertl)eilung gelangen, unb ferner, roie wirflicb bereits ffirrboS
geworbene Änoten, wenn fie an einem Sfyeil erjttrptrt worben
ftnb, an einem anbern Steile gern ftcb wieber erzeugen (SBeifpiele,
auf welcbe namentlicb o. SÖinter feine oben erwärmte 2Cnftdbt
grunbete).
§. 585.
(SS folgt aus allem biefem, baf? bie entfernten Urfa*
eben beS SBrufifrebfeS öorjüglicb breierlei 2(rt fein fonnen,
tbeilS ndmlicb folebe, bureb welcbe überhaupt SSerbicjjrungen unb
SSerbdrtungen entfielen fonnen, wobin ©tofii, 2)rucf, unterlaffeneS
©elbfifiillen u. f. w. geboren, tbeilS folebe, bureb welcbe eine
ebronifebe ^ntjünbung veranlaßt unb unterbalten werben fann, als
(Spaltungen, SDfißbraucb erbi&enber ©etrdnfe, Giongefrionen nacb
ben S5rüjren bureb fehlerhafte Sftenfiruation , ober bureb bie fli;
mafterifeben Satyre bebingt, 2tmr>enbung ju reijenber Mittel u. f. w.,
tbeilS enblicb folebe, welcbe bie Sfeprobuctton im allgemeinen uns
tergraben, bie Function ber Stympbgefajje unb beS oenofen ©9=
fremS froren, als ungefunbe ßuft, fcblecbte üftabrung, frühere ftwbu
litifdje, ferofulofe, rbaebitifebe Äranfbett unb ©emütbSleiben. —
3u errodbnen tfi jeboeb noeb, ba$ bie ffirrbofen 23erbdrtungen ber
SBrüjfe juweilen aueb nur dufjere Seieben eines franfb^ften 3u*
ftanbeS beS . ©efcblecbtSfyfiemS überbauet unb mfonberbeit beS
UteruS ftnb, weSbalb benn £3rufrf finden febr bduft'g gleicbjeitig
mit ©firrbuS unb Carcinoma uteri ijorfommen. — £)ie ©inwirs
fungen enblicb, welcbe oorjüglicb ben Uebergang beS ©ftrrbuS in
offenes ÄrebSgefcbwur beforbern fonnen, ftnb im ©anjen wieber
jiemlicb biefelben, welcbe t>k (Sntflebung beS ©finbuS überbauet
begünjiigen; tk bduftgjien unter benfelben ftnb meebanifebe fRcu
jung, ber ©ebraueb erweiebenber SRtttcI, oorjuglicb ber ©retum*
fcbldge, bie flimafterifeben Sabre u. f. w. — 3m (Uanjen pflegt
ber Uebergang in ÄrebSgefcbwür immer um fo eber ju erfolgen,
je oerborbener bie allgemeine ßonjittution ifi, um fo fpdter jjin=
gegen unb oft erfi nacb einer langen 5Retr)e oon Sabren, ober gar
niebt, je frdftiger biefelbe ift.
§. 586.
£)ie ^rognofe muß bd einem Uebel biefer 2lrt fietS um
günflig ausfallen, i>a eS immer ein Sufammentreffen befonberS
glücf lieber Umfldnbe erforbert, wenn bie Teilung gelingen foll.
9cur wo bie SSerbdrtung unb (Sntjünbung im Umfreife berfelben
408
offenbar in #olge anberweittger franfbafter Suftdnbß, g. 33. bei
Unterbrechung ber Sttenftruation , entfranben tfr, unb biefe prU
mdren Abnormitäten günfitge 2Cuöftd)t für Rettung gewdbren, ober
binwieberum, wo baS.Uebel mebr aus örtlichen, namentltcb me=s
djanifcben ßinflüffen entfyrungen, an ft'cb nocb neu, unb bie all*
gemeine @onjritution frdftig ift, über^au^t aber weber wegen gu
beträchtlichem Umfang unb 23erbdrtung, nocb wegen üerdnberter
Hautfarbe unb tyeftiger werbenben Stieben unb Sucfen ber nabe
Hebergang in $reb3 befürchtet werben barf, fann eine günftigere
^rognofe geflellt werben, baljingegen bei 1)bt)mm ©rabe beö
UebelS, befonberS wenn febon bie benaebbarten Zfytiti mit ergriffen
ft'nb, bie Änoten mit ben barunter tiegenben Steilen ft'cb fefi oer=
bunben baben, bie 2Ccbfelbrüfen mit angefcbwotlen ft'nb , unb gang
oorgüglicb, wo baS ÄrebSgefcbwttr bereite oollig ausgebrochen ijt,
Rettung ber Äranfen fafr nie mebr gelingen frtnn.
§. 587.
3)ie SBebanblung fann, fo lange baö Uebet noeb als für*
rbofe SSerbdrtung erfebeint , entweber auf Sertbetlung ober unmit^
tetbar auf Ausrottung be6 ÄnotenS gerietet fein; im $alle beS
auSgebrocbenen JtrebfeS ftnbet, wenn überbauet nod) $ülfe mog*
tieb ijt, biefe insgemein nur mittelfr beS Keffers fratt, unb in
ben fallen enblicb, wo wegen ausgebreitetem, ben benaebbarten
Äbeilen bereite mitgetbeiltem frebSbaftem 3ufranbe an ber $th
lung gdnglicb oergweifelt werben muf , fann bloS oon palliativer
S3eb anbiung bie Sfebe fein.
§. 588.
Buerjt betrachten wir Diejenigen Mittel, welcbe gur 3 er tb eis
lung freb&trtiger knoten ber SBrujte bie beilenbe Äunjr tatbieUt.
hierbei ift eineS Z\)ül$ wiebtig, eben fo wie bei ben ©firrben
beS UteruS, auf bie allgemeine franfbafte ©iSpofttion Stucfftcbt
gu nebmen, gegen ferofulöfe, fypbtlitifcbe, rbeumatifebe, artbriti*
febe ßujMnbe ein gwecfmdjjigeS SSerfafyren eintreten gu Haffen, unb
auf SBerbefferung ber äußern SSerbdltniffe ber Traufen babureb gu
wirken, bafj man ft'e in gefunbere ßuft bringt, ibnen eine leiebt
öerbauliebe, gelinb ndbrenbe, befonberS mebr oegetabilifebe Stdt
anorbnet, unb bureb ben ©ebraueb oon allgemeinen SBdbern, fo
wie oorgüglicb bureb Aufbeiterung beS ©emütbS bm ©tanb ber
Sfaprobuction gu erbten Unb gu oerbeffern fud;t.
§. 589.
Aufer btefen allgemeinen Sftaajjregeln muß nun ferner baS
fpecielle ^eiloerfabren namentlicb begweefen: tl;eilS bie ebronifebe
409
Qmtjünbung, burcr) welche bie abnorme SBilbung ffet§ fcerftdrft
wirb, §u mäßigen, tytlU bie 2(uffaugung unb Sfttcfbilbung ber
Verhärtungen gu beforbem. 3n erfferer, befonberä wichtiger .f)ins
ftcf)t ') wirb bie forgfdltige 33ermeibung aller ben £>rgani3mu$
gewaltfam erregenbcr (Einfluffe, erl)i£enber ©etrdnfe imb reid;licber
©tat namentlich, gur ^Pfltcfyt, man reicht t>on Seit ju 3eit für)-
lenbe Abführungen, unb ?ann, loorjugUd? wenn bie (Snt^unbung
burcf) lebhaftere ©cfymerjcn ftd) äußert, bei frdftigern Naturen
felbfl wieberfyolte örtliche ober allgemeine S3lutent§iel)ungen (bocr)
burfen ^Blutegel nie ju nafye an bie SSerbdrtungen gefegt werben)
in 23erbinbung mit einer auf ba§ Minimum l)erabgefe|ten (5rs
ndfyrung, tm ©ebraucfy füblenber Emulftonen , be3 ©alpeterS
u. f. w. niefyt entbehren 2); bafyingegen bei fel)r fd)wdcblid;er ober
facbeftifdjer ßonftitution ber Güntjunbung mef)r burcb ba§ antU
pljlogijtifcbe Regimen, burcr; mäßige S3eforberung ber £auttl)dtig;
feit, fo wie burd) ben ttorftcfytigen innern unb äußern ©ebraud)
be3 £luedftlbers> entgegengewirkt werben muß.
§. 590.
Um ferner bie 3ertr;etlung ber fdjon franffyaft oerbilbeten
©teilen felbj! ju bewerffleEigen, bienen bie |tdrfem, unter bm
fdjon oben (§. 565 u. 566.) erwähnten, Mittel, ba3 Emplastr.
de Cicuta unb Empl. mercuriale, bas> Fei Tauri mit Sal am-
moniac. , bie frifdt) gequetfcbten S3ldtter üon ber Calendula offi-
cinalis, bem Sedum acre, ber Belladonna, ba£ Unguentum noapolit.
mit bem Liniment, vol. camphorat., baS faljfaure ©olb, bie Sobine
u. f. w. hierbei muß übrigens immer bie SBirfung ber örtlichen
Södrme mit juge§ogen werben, ba§ Sragen §ertl)eilenber Ärduter-
ftffen ober warmer 3l)ierfetle jtattft'nben, fo xoit innerlich ba3
Extract. Cicutae, Belladonnae, bie SKercurialien unb 2(ntimonialien,
ber Äirfd)lorbeer angewenbet werben, Mittel, welchen nacr) %. %.
SBeife'3 Erfahrungen inSbefonbre bie tfyierifdje Äol)le beigebt
werben muß, welche man ju 1 bis einigen ©ranen tdglid) jwet=
mal nehmen laßt unb welche aucb mir ft'cr) al8 ein wirFfameä
Mittel bewäfyxt fyat; unb fo fann benn allerbingS §uwetlen, nament-
1) 33efonber§ tjat herauf Safferte in einem intereffanten 2Cuffa|e be$
Journal universel des sciences laedicales; Juin 1819. p. 289. auf*
merffam gemacht.
2) 2fuf biefe SSeife fya&en namentlich SHeuffcur. (de la saignee et son
usage dans la plupart des maladies; Paris 1825.) unb SSacco SSet^
t i n 3 f) i e x i günfttge Siefuirate ermatten.
410
tict) m fallen, wo bie ten!en burct)au$ pr Operation ft'ct) ntd£>t
etitfcfelte^en formen, mttteljt ant)altenber Befolgung biefer 9tte;
tt)obe, iftücfbitbung in ben normalen 3uftanb bewirft, ober in
anbern galten, wo bie 33erwact)fung be3 ÄrebSfnotenS mit bem
SSrufimuSM bie Operation t>eri)inberte, erfterer oielteict)t bewege
lieber unb fo pr Operation gefct)icfter gemacht werben ').
§. 591.
2Cußer ben genannten Mitteln unb ber Operation be§ offnen
ÄrebfeS nun muß noct) juoor eines §3erfat)ren3 erwähnt werben,
welct)e3, fo wenig e§ für ben erflen 2lnbticf für fiel) ju t)aben fct)eint,
ft'ct) boct) in einer nict)t geringen 2Cn$at)l oon Valien bewahrt t)at, unb
bteS i|r bie Sföett)obe ber (Sompreffton nacb $oung unb 9Jeca-
mier2). — 2Cu3gefül)rt wirb bie @omprefff on, inbem eine größere
©cbeibe $Preßfct)wamm mitten auf ben ©firrt)en gelegt unb bann
oon met)rern an ©röße abnet)menben dbnlict)en ©ct)eiben ein Äegel
barüber aufgetürmt wirb, welcher nun, inbem er buret) eine aus
mdlig fejrer angebogene S3inbe aufgepreßt wirb, ben gewünfct)ten
£)xü<£ ausübt. — £)abei muß ein antipt)logiftifct)e3 Regimen be=
folgt unb bie ^>auttt)dtigfeit moglict)jt beforbert werben. Sfi ber
©firrt)u6 oerfct)wunben, fo laßt man ben £>rucf nur atlmdlig
buret) nact) unb naü) gefct)et)enbe 3Begnat)me ber ©ct)eiben $)reßs
fct)wamm aufboren. — Unter 45 Raufen oon SBrujtffirrljen will
Stecamier bei 30 buret) biefe 9ftett)obe einen glücflict)en (Erfolg
gefet)en l)aben. — $3efonber§ wo bie <Sfirrt)en noct) ftein unb
beweglict) unb ber Uebergang in ÄrebS noct) entfernt ijt, fct)eint
biefe 9ftett)obe auet) in £>eutfct)lanb met)r, al§ ft'e biSt)er gefunben,
33eact)tung ju oerbienen.
§. 592.
(St)e wir nun bie Operation felbjt ndi)er burct)get)en, ijr c$
noct) notl)ig, (Einiges über bie mebicinifct)e S5et)anblung be3 offenen
SBrujtfrebfeS beizufügen, welct)e ndmlict) einen boppelten 3wecf
1^ 3utueiten fyat man auä) (namentlich §)oung) gegen -Krebstoten ber
SSvüfte , mie gegen i>k SSalggefcf)n>ütfte berfelben, bie 2Cnroenbung eines
medjanifcfyen ©rucfcS empfohlen, allein nrir jtueifeln fefyr an ber Sflufc
lictyüeit biefeö SSerfatjrenö , ja befürchten üielmetjr baburet) ben Uebergang
in &reb3gefcb,tt>ür befdjteunigt ju fet)en (m. f. bte SRadjridjt üon einer
unglücflid) abgelaufenen S3el)anblung biefer 2frt in b- ©aljb. mebic
Chirurg. 3eit. 1819. 9<cro. 13. auä b. Edinbargh med. and. surg.
Journal.)
2) <S. beffen Recherches sur le traitement du Cancer par la compression
methodifjue. Paris 1829 4 S3be.
411
fyaben Urin, b. i. entweber aucf) in btefem (Stabtum ber ^ranfr
beit, wo ftc in ber SRegel unheilbar ifr, nocb einen SSerfud) juc
Rettung ber Äranfen ju machen, ober nur paUicttto gegen bie
heftigen ©cbmerjen unb öfters eintretenben Blutungen ßinberung
ju febaffen. £)en erjfern 3wecf t)at bie fortgefefcte innere unb
dunere 2(nwenbung mehrerer Ärduterfdfte , %., SB. beö ©cbierlingS,
ber SMabonna, be§ Äirfd)lorbeer§, be§ rotten SingerbutS, ber
9iinge(blume (Calendula officinalis), be3 Onopordon Acanthium,
be§ Chenopodium bonus Henricus U. Ö. m. — S^ner ber @e;
braueb bes> 2Crfenif§ (obwobl biefer l)ter nur mit ber größten SSor-
ftebt angewenbet werben barf unb man ftd) überzeugt tyat, baf
felbft in ber Sonn be3 in anbern ÄrebSformen otel leijtenben
^eUmunb'fcben SRtttefö *). ber 2frfentf gegen SBrujtfrebS ntd&t
otel auSricbtet), ber duftere ©ebraueb ber faljfauren Kampfe2),
ba$ 2(uf{treuen be6 ÄoblenpuloerS 3), ba3 auflegen einer lebenben
Äröte auf ba& ÄrebSgefcbwttr 4), ber ©ebraueb be3 SBleiwafferS
unb S0?öbrenbreie§, bie fdtjon oben erwdbnte 2(nwenbung be3 ©olbs
falje§ unb mebrerer anberer balb fykx balb ba empfoblener Mittel,
welcbe inbep gewobnlicb bei wieberbolter 2(nwenbung wenig ge*
Ieijret i)ahm (oergt. §. 459. 460.).
3Ba§ bie blo§ ßinberung ber qudlenbften 3ufdu*e bewirfenben
Mittel anbelangt, fo fl:ef>t roieber unter ben bie beftigfren ©cbmerjen
berubigenben ba§ SDpium oben an, roomit auf erlicb Somentationen
be3 ÄrebSgefcbwurS mit 2Cufgüffen ber ©cuta ober ^bforfwngen
ber Sttobnfopfe oerbunben werben fonnen. 3ur SSerminberung
be§ MfluffeS unb be3 tybtyfi Übeln ©erudjö biefer ©efebwüre
empfiehl ftcb ferner ba§ 2(uf(lreuen oon Äoblenpuloer ober %m
wenbung oon Äoblenfalbe jum 23erbanb, baö auflegen eineS £a«
rottenbreieS mit etwtö £)piattinctur, tnellcidbt aud) ganj oorjüglicb
be§ emppreumatifeben ^o^effigg, beffen jfarf antifeptifebe Äraft
man neuerlicb erprobt t)at 3ur SBefeitigung ber ^Blutungen be=
nu^t man ba$ 2£ufbrücfen eines ©cbwammeS mit einer Sftifcbung
au§ bem concentrirten Infus. Serpylli unb 5Beingetjr befeuchtet
unb mit etwas jroptifebem ^Puloer betreut, ja in maneben %äUm
wirb bie 2£nwenbung bes? glübenben (SifenS faum umgangen werben
fönnen. Snnerlicb orbnet man fduerlicbe ©etrdnfe (oor§uglicb mit
1) Stuft' S SDtagajm f. b. gef. &ÜL SSb. XIX. 1. £ft.
2> ©. ^ufelanb'« Soutn. f. b. pra». JfctiX- 1809- 6- ©t-
3) @. e&enbaf. SSb. XXV. ©t. 1.
4) @. Stiftet' t Änfanflggr. b. aBunba^nctE. S3b, T. ©. 298,
412
mineralifcfyen «Sauren) , baS £5ot>er'f$e $uwer, bie 90ftoSpljorfdurc
it. f. w. an, unb lä$t ein fefyr rufyigeS löer^alten beobachten.
§. 593.
Sie oft fo geringe SBirfung btjnamifcfyer Wlittd laßt nun,
namentlich fo lange tag Uebel nod) auf t>et ©tufe beS ©ürrfyuS
»erweilt, bie Operation allerbingS als baS gwecfmdjäigfie bittet
jur Teilung ernennen; ©egenanjeige ju berfelben würbe eS jebocf>
abgeben, wenn man ben ©firrlmS me|r für allgemeine, als für
örtliche Äranffyeit ju galten berechtigt wäre; allein wie oben be-
merkt würbe, tfi er beibeS, oft nur baS eine mefyr als baS an*
bere, unb eben beSfyalb muß eS ein wichtiger Sfyeil ber Teilung
fein, wenn man baS £ocal!eiben fürS erjre öollig befeitigen fann,
um fobann audj ben Urfacfyen, welche im allgemeinen liegen, mU
gegen ju arbeiten. @o lange bafyer bie Statur beS Uebelö eine
üollfUnbtge Ausrottung ber franfen ©teilen üerjtattet, fobalb
bie (Sntjiebung beffelben b.urcfy locale (Sinwirfungen bebingt war,
unb jugleicl) bie allgemeine reprobuctioe ^raft ntdjt all^ufeljr ge-
funfen iff, barf unb muß fogar bie Operation als einS ber we*
fentltd£>ffen Mittel §ur Rettung ber Äranfen angefefyen werben,
tnbem ft'e felbft im unglücftid)jren galle ber Sötebererjeugung beS
ÄnotenS, boer) eine bzhtuUrioe Söerjogerung beS UebergangeS in
iim offenen ÄrebS bewirken wirb*).
§. 594.
SSefdjleunigt muß inSbefonbere bie Operation werben^ wenn
plo&licbe 33ergroßerung ober SSerl)drtung beS Knotens, fowie bie
fyerannabenbe flimafterifclje 9)eriobe, befürchten laffen, ba$ ber
Uebergang in baS offene ÄrebSgefcbwür berannafye; nicfyt ju uns
ternefymen tjr ft'e hingegen, wenn ber ©firrfyuS mit ben benacb*
barten Steilen bereits ju fejl üerwadjfen tjr, als ba$ t-ollfommne
2tuSfd)d(ung §u hoffen wäre, wenn bie 2fcbfelbrüfen jugleid) mit
»erwartet ft'nb u. f. w., in welchen fallen üielmebr bie Operation
ftdjer ben Uebergang in baS offene .ftrebSgefcfywür bureb heraus
laffen bösartiger ©efebwürigfeit in ben jurücfgebliebenen ffirrbofen
©retten §ur §olge baben würbe. — 9?un ft'nb aber bei offenem
©efcfywür gewolmlid) biefe SSerwacbfungen fefyr entwickelt üorban*
ben; e§ ijt jugleicb meiffenS baS allgemeine S3eftnben bereits ju
tief erfcf)üttert, unb bafyer fann auefy (jter nur feiten (allenfalls
*) Ueber btä Unternehmen, ben SSrufrErebS , forcie ben ©ebärmuttetfrebS
burd) Operation ju feilen, f. m. nrieber^oltt §. 3. SSe^erte üb- b.
.Krebs ber ©ebärmutter. SOlann^. 1818.
413
beim erjien 2lu§brud)e be§ ©efcfywürS ~ mitten? Imputation bei-
gaben S3ruj?) tue Operation ftattfmben.
§. 595.
£)ie Operation beS ©firrfyuS unb ÄrebfeS ber S3ruft
(welche gugleid) biefelbe tft für önberwetttge, früher abgefyanbelte,
Verhärtungen) wirb nun entweber bloS auf ba$ £erauStrennen
ber einzelnen fftrr^ofen ©teile ftd) befcfjrdnf en , ober bie ganjeSöruft
|)inwegnel)men. (Sanella (Giornale di Chirurgia pratica compil.
daD. G. Canella, Ann. 1825.) giebt für bte Operation felbft
folgenbe Regeln an *): „man folle 1) moglicfyft gefunbe Sbaut
erfparen, um burcf) fcfynelle Teilung ber SBieberfefyr unb @ntwicf=
lung ber fftrrl)6fen 2)iatl)eft3 ju begegnen (?) — ; 2) forgfdltig
bte $aut überall wegnehmen, wo ft'e bünn über bte ©efdjnmlff
auSgefpannt tjl ober ganj mit berfelben jufammenl)dngt ; 3) alleS
Äranffyafte §u einer Seit üollfommen fyinwegnefwten ; 4) nichts
ÄranfbafteS ber (Eiterung jutn 2öegfd;affen überlaffen; 5) nid)t
@auffifa jur oolligen Swjiorung be3 UebelS benufcen, ba ft'e allemal
bas> Uebel oerfd^immem ; 6) alles ben ©firrfyuS umgebenbe Bell-
gewebe entfernen, wenn e3 nur im SDftnbeften oerbicft ober »er-
wartet tfl; unb 7) enblicf) forgfdltig alle Arterien unterbinben,
tnbem nichts ungegrünbeter fei al6 bte Hoffnung, burcf) ftarfeS
S3luten ber Arterien SRecibioe ju oermeiben." 3m $aUe ber SBeg;
naljme einer einzelnen SSerl)drtung macbt man entweber burc^ eine
gebilbete gälte auf ber Verhärtung einen ßdngenfcljnitt, ober wenn
lefctere fefyr grof? ifr, ober fefyr feft ber £aut abfydrirt, mad)t man
burcl) bie angefpannte $aut einen oüalen «Schnitt, tnbem man
bie üerborbene Joautftelle folglich felbft mit entfernt. Sft nun ber
©firrl)u§ bloßgelegt, fo fcbreitet man §um 2Cu3fd)dlen beffelben,
wobei man tfyeilö ben knoten felbft (mtttelfl be3 üergroferten
SSromfielb'fcben ^afenS etwa) au§ ber SBunbe dwa$ fyeroor*
fybt, unb jugleicfy bie SSerbinbungen beffelben mit ben benach-
barten Steilen fo oiel als moglid) olme 33eil)ülfe frfmetbenber 3n=
jrrumente, mit bem Singer ober einem fhtmpfen Keffer i>om
Änocfyen forgfdltig abtrennt, baö Äranfe üollftdnbig entfernt unb
nur bie fejlern ©teilen, j. 33. bie @5efdf$dmme u. f. w., mit
bm Keffer burc^fc^netbet.
§. 596.
2ßdl)renb nun ba$ 2fu3fcl>dlen be3 ©firrlutS auf biefe Seife
»errietet wirb, entjfel;en öfters nicfyt unbeträchtliche Blutungen
*) ©• SHetpner gelungen b, neunj. Sa^rl). 2. Sf)l. <S. 387.
414
au§ ben gewölmlid) franffyaft erweiterten ©efdfen im Umgreife
beffelben, unb man muß bafyer einen ©cbwamm nebft f altem
SBaffer unb etrva$ SBeingeijt bereit galten, um baburcfy bie SSlu*
tung ju minbern, ober wenn fte heftiger ifr, burd) 3ubru<fen be§
blutenben ©efdfeS 00m Singer eines ©efyulfen, aucfy burcb ange*
legte UnterbinbungSfdben biefelbe befeitigen.
§. 597.
Sjt bie 23erfydrtung gdnjlid) herausgenommen, fo reinigt
man bie SBunbe unb unterfudjt . fte forgfdltig , ob üielleicfyt an
benSBdnben berfelben nocf) oerl)drtete$ Seilgewebe, ober franfljafte
©efdße ffcfy üorftnben; aud) biefe muffen bann l)inweggenommen
werben, unb nun erji fcbrettet man jum <5d)luf} ber SBimbe. - Sn
fallen, wo e3 möglich war, ben ©runb berfelben oon allem
Äranf fyaften §u reinigen, unb feine Unterbinbung oon ©efdfen
notljig war, jiefyt man fobann bie Sßunbe burcl) v£>eftpflajterfireU
fen jufammen, bewirft burcl) ba$ Mittel einer ftarfen Gompreffe
unb umgelegte S3inben ba§ 2Cnbrücfen ber v£>aut an ben ©runb
ber SBunbe, unb fud)t fo bie fclmelle ^Bereinigung §u bewerf jMk
gen; aufjerbem würbe e3 notl)ig fein, bie SBunbe mit (Sfyarpie
anzufüllen unb bie Teilung burcl) (Eiterung ^u ©tanbe ju brin*
gen, weld)e6 fretlicl) nie günfiige 9>rognofe gewahrt.
§. 598.
Sft nun aber ber ©firrlmS irgenb »on betrdcfytlicbem Ums
fange, fo tfjut man auf leben $aü beffer, fogletct) bie gan&e S3rujr
Ijinwegjune^men *;, welc&eS bann nod) unerldfilicber wirb, wenn
bereite ÄrebS eingetreten tji, ober wenigjtenS bie SBruji in it)rem
ganjen Umfange »erwartet iji, \a juweilen muffen gerbet fogar,
wenn gleichseitig fcfyon eine ober mehrere 2ld)felbrüfen »erwartet
ftnb (ein galt, in welchem freiließ juwetlen ba$ Uebel febon all=
jufeijr überfyanb genommen l)at unb mitunter bie Operation gar
niebt mefjr erlaubt), auefy biefe mit binweggenommen werben;
obwohl man aufy berechtigt ifr, ba, wo ztwa biefe 2ld)felbrufen
fefyr tief liegen unb bie Operation berfelben beSljalb fel)r gefdfyr*
lieb erfdjeint, juoorberjt bie 2(uSrottung ber SSrufl allein ju uns
terne|)men, unb unter allgemeiner jwecfmdßiger S3efyanbltmg bann
*) 3?id)ter (2Cnfang$gr. b, Sßunbarjnf. 4.35b. ©. 416.) mad)t eö fogar
watjrfcfyeinlicb , bafj ber «Scfymerj Sterbet nicljt Biet großer fei, att bei
btojjer ©rjtirpatton. Ueberfyaupt »erbtent hierüber bie ganje treffttdje
tfbfjanblung Stieb ter'S a- <*■ £>• nacfygelefen ju werben? aud) enthält
bie Qngef. 2(bi)anblung »on SSenebiEt über bie Operation beö S3rujr=
frebfeö m'el SSeadjtenöroerttyeS.
415
abjuwarten, ob oielleicbt bie mitunter (wie bureb einige oon
Siebter angeführte §dlle erwiefen wirb) nur confenfuell ange*
fcbwollenen Prüfen fiel) oon felbji jertljeilen, babingegen allerbingS,
fobaib ft'e oielmebr jldrfer anfcbweüen, if>rc (Srjtirpation unge*
fdumt nacbgebolt werben mufj.
§. 599.
2)ie Ausrottung ber gefammten 33rujl »errichtet man am
bellen bei einer ft^enben Stellung ber Äranfen, wo ft'e oon gwei
©el)ülfen binldngltcb unterjlü&t wirb, unb nacb hinlänglicher Vor-
bereitung ber Apparate $ur Stillung eintretenber ^Blutung unb
gum SSerbanb. Sftebrere Ijaben aueb bei ber Äranfen, felbji als
SSorbereitung jur Operation, bie Sftilcbbidt, mehrere Abführungen,
baS 2egen eines gontanellS empfohlen, welcbeS allerbingS aueb
unter manchen Umjldnben, namentlicb bei Neigung ju gajtrifcben
Unorbnungen , bd anberweitigen , baS Uebel unterbaltenben, noeb
md>t ganj ausgerotteten ÄranfbeitSftoffen gewig mit S^en ju
befolgen ijl. — £>ie $autöffnung jur AuSfcbdlung ber S3ruft wirb
fobann in fdn'efer Ülic^tung oon ber Schulter gegen ben untern
SSfyeil beS 33rujlbeinS gemaebt, fo bajj jwei balbmonbförmige in
ber SOJitte (fobaib übrigens bie $aut noeb gefunb ijl) nur gegen
brei Ringer breit auSeinanberftebenbe ©cbmtte bie Sßar^e eins
fließen (ifl bie $&ut felbji febabbaft, fo mujj freilieft bie $auk
wunbe großer werben, allein aueb bie Teilung erfolgt bann weni-
ger leiebt). £)k Singe beS ScbnitteS mujj bie ber 33rujlbrufe
aufwärts unb abwärts obngefdbr einen Singer breit übertreffen.
§. 600.
Um nun baS AuSfcbdlen felbji ju bewerf jleEigen, trennt man
er# bm einen $autla»»en oon ber SSrufl oon außen nacb innen,
bann bie S3rujt oom SSruflmuSfel unb enbltcb bie äkuji oom
anbern $autlapoen oon innen nacb äugen ab. Snbem man tjter
§uerji bie S3rujl oon bem einen unb julefct oon bem anbern
Jpautlaooen abfonbert, welcbeS bureb baS Keffer gegeben mujj,
nimmt man fieb febr in 2fcbt, bajü nid)tS ÄrebSbafteS an ber
$aut ff^en bleibe; unb eben fo forgfdltig üerfdbrt man bei bem
Äblofen ber 33rujl oom SBrujlmuSfel felbji, welcbeS wieber mebr
bureb bie Ringer unb ben ©caloellfliel gefebeben m\x%, inbem man
ßetS oom untern SBinfel ber SBunbe anfangt, bamit man niebt
bei bem brennen in entgegengefe^ter Stiftung gulefct bureb bie
^Blutung gejlort werbe, ginbet man tyuxbei S5rujt unb ä3rujl-
muSfel fejl oerbunben, fo mu$ ein ©tuef beS ledern felbji mit
binweggenommen werben, unb ijl enblicb bie SSrujl ganj b^weg*
416
genommen, fo muf? man ben ©runb ber SBunbe nochmals auf
i>a3 ©enauejie unterfueben, bamit 2flle3, wa$ nod? irgenb üer*
bdcfytig febeinen fonnte, üöllig l)inweggenommen werbe; hierauf
lä$t man bie SBimbe etroaö ausbluten, füllt fobann ba§ Blut
burd) 2(ufbrucfen eineS in falteS SBaffer mit etwas SBetngcift ges
tauchten ©cbwammeS, ober bei großem ©efdfen burcfybie Un*
terbinbung.
§. 601.
&a§ ©fließen ber SBunbe gefcfytetyt in btn meiffen fallen
bloS burd) v£>effcpflafierflreifen, nur wo fefyr oiel $aut oerloren
gegangen ifr, mochte bie blutige 9tot& nidjt ganj ju entbehren
fein. $flan bebeeft bie SBunbe fobann burefy eine flarfe (Sompreffc
unb befefftgt biefelbe burefy bie oon 9^ t dt? t e r *) empfofylne Binbe.
Sugleirf) muffen bie Bewegungen bes> "Kxm§ biefer (Seite burdj
fragen in einer Binbe befrfjrdnft unb ein antipljlogijrifcfyeS SSer-
galten beobachtet werben. Sie weitere Beljanblung i)at nichts
iuSgejetcfmetea. £>a man guweilen üble Sufdlle in ber SBunbe
üom Eintritte ber monatlichen ^eriobe bemerft fyat, fo tljut man
wol)l, bie Operation ftetS naefy bem legten Eintritte biefer $)eriobe
ju unternehmen. — Sfi nun aber enblicb aud) bie SBunbe wir£=
lid) glücflid) geseilt, fo muß beffenungeacfytet bk @ur noefy niebt
al§ üötlig beenbigt angefeuert, fonbern e3 muffen ade bie oben
(§. 588 — 590.) genannten 9ftaaßregeln fortwdbrenb angewenbet
werben, welche baju bienen fonnen, and) bie im allgemeinen be*
grünbete franfljafte Sfceprobuction ju befeitigen; suglet$ muß bie
Sftarbe fortwatyrenb bur4> ein aufgelegtes £f)terfetl warm gehalten
unb gegen alle Steigung gefcfyü^t werben, unb nur bureb gleich
jeitigeö Beobachten aller biefer £eilregeln fann benn mitunter bie
üollige ©enefung gehofft werben.
V.
SSon einigen franf^aften Suftanben ber auf ern
§. 602.
Sie auf? ern weiblichen ©efcblecl)t3tl)eile fonnen, auferbem
bafj ft'e, wie jeber anbere Sljeil ber Dberfldcbe beS ÄorperS, »er*
fcfyiebenen Verlegungen unterworfen fmb, welche bann niebt wes
fentlicb anbere Bebanblung als an anbern ©teilen beS ÄorperS
*) 2C. a a ©, 411.
41T
forbern, t>oräugltcf) mancherlei Degenerationen, ober aucf) wot)I
franffyafte 2lu3fonberungen jeigen, oon benen wir nocf) einige ber
wicfytigfien befonberS aufführen muffen.
§. 603.
(SrftenS feie Verlegungen betreffenb, fo ift fy'ux nament-
lich "ber Sufdlle $u gebenfen, welche bd üfteuüerfyeiratbeten mit*
unter auf bie Verlegung beS intens folgen unb ju welchen ftcb,
namentlich bei beträchtlicher GüngigMt ber ©cbeibenoffnung , leicht
(Sntjünbung unb 2(nfcf)wellung ber ©djamlefjen gefellen. Sßlan
wirb biefe 3ufdlle am fdjnelljlen burcb 3lnroenbung folcfjer Mittel
befeitigen, welche aucf) an anbern ©teilen be§ Körpers», fobalb
£luetfd)ung unb 25rucf allein bie £>berfldcf)e wunb gemacht fyaben,
am fcfjnelljfen £ulfe gewähren; Umfrage tton 33leiwaj|er, ober
t)Om 2(bfub ber Hb. Serpjlli , Absinthii, be3 Cort. Qaercus u. f. W.,
mit etwas SBein ober ^Branntwein öermifcbt, ftnb baljer in lim
wenbung ju ^en/ uni:) werben in SSerbinbung mit gehöriger
fKufyt unb ©c^onung ba$ Uebel balb minbern.
§. 604.
SweitenS, ju ben franfbaften 2lu3fonberungen
gebort bie 2Crt be§ weifen 3NT^, welche in ben äußern ©enb
talien iljren <St£ fyat unb fcbon oben erwähnt worben tjr. ©es
wofynlicf) tfi ft'e ^olge tocal einwtrfenber Steige, $. 33. ber SD^aflur-
bation ober 2(ffariben. <Sie fann ft'cf) übrigens mcr)t bloS an ben
eigentlichen ©cfyamtf) eilen, fonbern, wie ich in einem %aUe faf),
aucf) an tum SBarjenfyofe üorftnben, forbert aber immer ju ifyrer
SBefeitigung öorjüglicl) bie äußerlichen, bie wucbernbe JReprobuction
unb ©ecretion befcbrdnfenben Atel, welche oben (§. 393—395.)
gegen bie 2euforrf)6e, aucf) ber innern ©efcblecfytStljetle , empfohlen
worben ftnb, benebjr ber Entfernung ber bie franffjafte 3lbfonbes
rung felbjt bebingenben 3?eije. 2(13 ein febr äwecfmdßigeS Ver*
fahren ijl aucf) ftier bie 2Cnwenbung ber aufjleigenben mit einer
SSraufe bebecften £)oucf)e, wie man ft'e an ben S5abef#rdnfen eins
gerichtet ftnbet, ju empfehlen.
§. 605.
Drittens, bie Ausartungen unb SSerunffaltungen ber
äußern ©enitalien betrefenb, fo geboren l)ierl)er bie 2lnfcf)wellun;
gen unb abnormen Verlängerungen ber ÄHtoriS unb ber <2cf)dm-
lefeen, bie warjend^nlicfjen Auswürfe an benfelben, bie 33rucf)s
gefcf)wüljte ber ©cbamlefjen, fowie ber burci) Serreißung üerur^
fachte Mangel beS ©cbambdqbdjenS ober be§ MtelfleifcbeS. SRufe
ft'cbtlicf) ber cf)ronif$en Anfcf)wellungen ber äußern «Schani
®9nd?orogie. I. SS). Ste 2CufI. 27
418
tfyetle, fo fonnen fte oon febr »erfdjtebenen Urfacben entfielen, unb
ftnb balb r>on üariföfer, balb t>on öbematofer SBefcfyaffenbcit. ©ie
geigen fiel) oorjuglicb bei ©cfywangern unb werben oft für baS
©eburtSgefcbdft jrorenb, mfyalb fte im jroetten SEbetle ausfuhr*
lieber betrachtet werben muffen. v£>duft'g aber ftnb eS wirflieb
wucfyemöe Sortbilbungen (gleid) ben Sßudjerungen in ber ©ubs
jianj ber ©ebdrmutter unb Gnerjrocfe), unb bann bewirfen fie
t>ie bebeutenbjfen Sßerunfialtungen, benen namentlich bie üJtympben
oft in febr fcofoem ©rabe au^gefe^t ftnb.
§. 606.
2focb §u biefen franfljaften 3ujtdnben geben tfcetlö gefcblecbk
liebe 2(u3fcbweifungen, tbeilS aber oorjuglicb oorauSgegangene f^s
pl)ilitifcr/e Sujldnbe 23eranlafftmg. Störe 33efeitigung gefebiebt am
furgejten unb üollfornmenften bureb ba3 Keffer, fobalb wirf lieb
bie ©röße ober SSerunjtaltung oon ber Zxt ift, baf fte ben SSer-
ricfytungen biefer Sbeile binberlicb wirb, unb $war ganj fo, wie
früher bei ben angebornen Sttifübilbungen gelebrt worben war
(f. §. 135.). SBeifpiele oon unternommenen Ausrottungen biefer
2trt lehrten, bafj niebt nur bie babureb oeranlaßten SBunben balb
beilten, fonbern felbjr baburef) bie (5mpfmblicbfeit ber äußern ©e^
burt^tbeile unb ber Sceij %um GoituS niebt oerloren ging ')•
§. 607.
3u biefer Zxt oon Ausartung an ben äußern ©efcblecf)tg;
feilen geboren ferner aud> bie warzenartigen 2lu§wücbfe,
welche befonberS ^duftg bie Solge oon niebt ooUfommen gebeilter
®$%$M fmb, unb oft auf ber ©teile felbjr, wo öenerifebe ®e-
febwure gebeilt ftnb, junt SSorfcfyein fommen, balb an ben äußern,
balb an i>tn innern ©cfyamlefeen , ober an ben Camuculis mjr-
tiform. gefunben werben , zuweilen in feljr beträchtlicher Sftenge,
guweilen nur einzeln üorbanben fmb, unb mitunter (wie auef) oon
ßlarfe2) bemerft wirb, felbjr an ©teilen üorfommen, bie oorber
niebt an Sfyp&tttS gelitten tjaben.
§. 608.
Sic SBarjen ftnb üon ungleicher £>berfidcbe unb wenig oer-
dnberter Hautfarbe; fte ftnb t>on geringer @mpftnblicbFeit, warfen
aber fcfynell, oerurfaetjen auf ber gegenüberliegenben SBanbung ber
1) 3n b. ©alj&. mebte. djtrurg. Bett. 1819. 9*o. 42. ijt au§ bem Medical
Repository üon New York ein galt biefer 2£rt mitqctynit
2) Charles SDlanSfielb (Starke SSeobadjtungen über b. Rxanfyeitm
be§ SBei6e§, welche mit 2CuäfIüjfen begleitet ftnb, ii6erfe£t Don ^etne--
fen. £anno»er, 1818. SSb. I. ©. 185.
419
©efcbledjtStfteile anfyaltenbe Steigung, unb, fobalb fte In größerer
An^t üorljanben ftnb, einen fd)leimigen 2Cu3fIuß.
§. 609.
£5a biefe 2üt§wud)fe fajl immer üenerifcfyen UrfprungS ftnb,
fo muß man, wenn gleicl)§eitig nod) anbere ©puren ber %m
jjecfung ober n>ot)( gar nod) offene ©efdjwüre gefunben werben,
gwndd>ft jur anttfppt>tttttfd>en S3el)anblung burd) Sttercurialmittet
fcfyreiten, unb bamit fortfahren, bi$ alle nad) Teilung ber Genfer
etwa jurucfgebliebene £drte oerfdjwunben ijt. £>ie SBarjengci
fcbwülfie felbft werben am bejien burdr) SBegfdjneiben mitteljt ber
©djeere entfernt, nur wo wenige SBarjen ffd) oorftnbcn unb bei
fel)r empft'nblicben ©ubjecten fann man fratt beffen ba3 2Cbbinben
burd) einen feibenen gewid)ften $aben wagten. SBo fte bagegen
fefyr jafylreicb ft'fcen, ratzet @larfe, bie ganje #autpartic, auf
welcher fte ff er) beft'nben, burd) einen ©d)nitt mit ber ©cfyeere $u
entfernen. Die ^Blutung fann man burd) SSetupfen mit $6Uett=
jtein ftillen, unb bie SBunben feilen gewßlmltdj fefyr bafb.
Söo burd) @9^UÜ6 bie £aut ber ©djamlefeen überhaupt
»erwartet unb 51t bergteid)en ^rcrefeenjen geneigt ijt, ober aud),
wo bie SBarjen gern natu) ber Ausrottung wieberfefyren, ijt e§
^wecFmaßig, Mittel anjuwenben, welche bie Sljdtigfeit ber feinern
©efdße in biefen Steilen erhoben unb einen regem ©toffwecbfel
unb baburd) gefunbere ^robuetioitdt beforbem. £>aju bienen aro*
matifcfye S5ibetbdber, bie Aqua phagedaenica , bie Äuflofung üon
$upferoitriol; oon $6llenjtein u. f. w. Um enblid) ben guweilen
nad)bteibenben ©ebleimflüß gu feilen, wirb man nad) dbnlid)en
Siegeln, wie oben (§. 604.) gegeben ftnb, »erfahren. — Sftcbt
alle fcfymerjfyaften Säuberungen biefer auf ern ©efcfylecfytstljeile ftnb
tnbeß fpp&tltttfc&en UrfprungS, eS fonnen juweilen aud) wal)re
fftrrljofe unb carcinomatofe Ausartungen bort üorfommen (jumat
an ber ÄlitoriS), unb wo bteS ber $aU ijl, muß nidjt ju lange
mit ber Operation gefdumt werben, ba fyier baS Keffer gewofym
lidj bejlimmte Abhülfe suftebert.
§. 610.
3ule|t gebenden wirber franfbaften ©enfibilttdt ber
äußern ©enttalien, welcbe entweber in $orm einer frampfc
haften ©mpft'nblicljfeit biefer Steile bei jeber jtdrfern SSerüfyrung,
(§. S3. beim @oituS), ober in gorm eines lajiigen anf>altenben
SucfenS (als Pruritus genitalium) unb fo namentlicb bei altern
ttwa§ pljlegmatifdjen ^erfonen ftcb äußert. £>a3 erjtere ft'nbet
ffdj bei jartgebauten jungem empft'nblidjen ^erfonen nicfyt feiten,
27*
420
mad&t tbnen nad) ber 93erl)eiratbung fcielfdltige Reiben, erfcbwert
bie SÖJogltdjMt ber @mpfdngnt§ unb fpdterbin, wenn leitete borf>
erfolgt tjl, bie £3cl)anblung unb ben §3erlauf ber ©eburt. #du=
ftge S3dber, S5ibetbdber mit SJHld) unb ern>eid)enben Ärdutem,
befonberä Hyoscyamus, Anwenbung öon OJ. hyoscyami u. bgl.
ftnb geroobnlid) bie äwecfmdfjigften Mittel. — £)a3 anbere Uebel
bat fetjr bduftg in fled)tenartiger ©cbdrfe feinen ®runb, wirb m
bef? aud) zuweilen burd) Unreinlicbfeit, üeralteten wetzen $l\x$,
3(ffartben, ^)dmorr|)oibaljufdtte u. bgl. unterhalten. @8 ifl ein
fe^jr befcbwerlicbe3 Uebel unb fann auferbem felbjr §u Sfympbo3
manie Skranlaffung geben. 9)?an ^ot juerfl bie erwähnten tlr-
fachen gehörig auSjumitteln unb burd) geeignete @ttt ju befeitigen.
ZU ortlicbeS Mittel empfiehlt ftd) inSbefonbre ba3 bduft'ge 3Ba=
fd)en mit einem jtarfen 35ecoct ber Herba Althaeae, welcbem man
etwas Merc, sublimat. corros. jufe^t. 2Cnbere l)aben tm 2Cufguf?
ber Plantago media mit Sacchar. saturni, bie Aqua phagedaenica,
t>a§ Stabelol mit Ol. tart, p. deliqu. ober ba3 ©njireuen t>on
Amylum unb Lapis calaminaris empfohlen.
VI.
SSon einigen franf^aften Sujtßnben ber rr>eib =
liefen ^arnweeje.
§. 611.
(£$ iß: tjter enblid) noeb ber £>rt berjenigen fwnl^aften 3u?
j!dnbe ber ^arnwerfjeuge ju erwähnen., welche bem weiblidjen
©efcblecbt eigentbumlid) ftnb; unb e£ üerflebt ff d) fonacb üon felbjr,
bag bie Äranfl)eiten ber Vieren, ber Ureteren, unb felbjr bie meb-
rejren berer, weldje bie SMafe befallen fonnen, nicf)t b^rber jit
rechnen ftnb *). dagegen bietet bie weiblicbe ^arnrobre mebrere
Ausartungen bar, unb biefe foroobl als bie befonbere 2£rt, er-
geugte ^)arnjtetne auö ber S3lafe ju entfernen, macben bw noeb
eine eigene S3etrad)tung notbig.
1) 23 o n ber oeträdjtlicben Erweiterung ber w tib-
l idje n £arnröt)re.
§. 612.
tiefer Äanal, welcber überl;aupt an SOBette bei grauen, üor*
güglid) wenn fte ein ober mebrere SRale geboren b<*ben, bie SBeite
*) SSon ber £>n§urie, Sföurie, ©nureft'S unb ben £arnftjMn, infofern fte
in golge ber @cbn>angerf<$aft ober @«burt eintreten, wirb im zweiten
Steile bie Siebe fein.
421
ber jungfräulichen Urethra bebeutenb übertrifft, beft&t eine ft> große
2Cuöt>et)nbarfett, bafj man in einzelnen fallen ifyn bis §um£)urci)'
meffer eineS batben ober ganzen 3oUt$ erweitert gefunben l)at,
unb baburcb öfters (obwohl ntcfjt immer) ein gdnjlicbeS Um>ers
mögen, ^m Urin jurücfju^alten, entjJefyen fal). £)ie Urfacfye biefer
Erweiterung wirb immer burcb dunere mecbanifcfye Äraft gegeben,
unb tljeilS fann fte burd) gewaltfameS einbringen frember Äörper
in bie |>arnblafe l), tfoetlö burcf) ben GoituS bewerfftetligt werben,
welcher t>or$üglidb bei grauen mit völlig ober größtenteils »er;
wacfyfener 9ftutterfcl)eibe oft lange Seit auf biefem SBege ausgeübt
WOrben tft, WOÜOn Champion im Journal universel des scien-
ces medicales (Mai, 1819. p. 241.) einen merfwürbigen Sali be=
fannt macfyt, unb bafelbjr jugleicb bie ^Beobachtungen t>on Zux-
ner, ßatour, Morgagni unb 2(nbern gufammenjrellt.
§. 613.
25ie SSeljanblung einer folgen franfbaften 2£u§bel)nung wirb
äundd)ft auf SBcfeitigung ber erregenben Urfacfye gerichtet fein, ba*
l)er in mehreren folcl;en fallen bie Operation ber Atresia hjme-
naica (f. §. 137.) unb bie Eröffnung beä natürlichen ©efcbledjtö-
wegeS bie üollfommenjte £ülfe gewahrt; aufierbem aber tonnen
unb muffen, namentlich fobalb Incontinentia urinae ft'd) eingeteilt
f)at, Mittel, welche ortlid) bie Eontractilitdt erhöben, angewenbet
werben, unb falte gomentationen üon rotbem SÖein, bem 2lufgu{3
ÜOlt Serpyllum, Absinthium, mit ber Tr. terrae Catechu, nebjt
©inbringen eineS ©cl)wamme& bittet) ä&nltdfre glüfftgMten befeuch-
tet, in bie S3agina, ftnb beSljalb ju empfeblen. — Sn Saßen
einer burcl) bpnamifcfye Mittel unheilbaren Incontinentia urinae
würben bann ^arnrecipienten angewenbet werben muffen, üon
welchen td£> tytx vorläufig nur als einen ber jwecfmdßigften ben
üon SEty. S3ro wn angegebenen, aus Elfenbein naö) ber §orm
Fig. XIII. Taf. I. gearbeiteten, nennen will. (2R. f. ©räfe.'S
Sournat für ßljirurgie, Sab. IX. 4. £ft.)
2) ©efdfgefd&tüulfl ber SMnbung ber $atntbt)te unb 2Jer =
bidung ber bie £arnr6$re umgefcenben SeUfyaüt, n e bft »an5
fofer SSef dtj affen^eit itjrer ©efäfe.
§. 614.
SBeibe ÄranffyeitSformen werben üon Glarfe2), welcher ir)nen
1) ©in SSeifpiel, wo ein SJläbcfjen ftc& abftdjttidj , um ifjre 2(er&te ju
tauften, (Steine u. f. n>. in bie Urethra brachte, ijt oben (§. 236.)
etwäfynt worben. .
2) X a. £>. ©. 188. 192.
422
äuerft eine nähere ^ufmerffamfett gewtbmet I>at, al§ jn>ei toer*
fcbiebene Suftdnbe befrfjrteben, ftimmen aber offenbar im äöefents
liefen völlig oberem. £>ie ©efdfigefdjwuljf ber |>arnrol)renmüns
bung ndmlicb befd;reibt berfelbe als eine auf bem Sianbe ber
$arnr6brenoffnung ft^enbe, fcbarlac^rotfye, blutreiebe, etwas for*
nige @efd)wulfr, welche dufüerfi beweglid), bei bem Urinlaffen unb
Unterfucben febr fcijmerj^aft, unb gewobnlicb oon einem fcbleimi*
gen 2Cu§fIuffe begleitet fei. 3Me 23erbic?ung ber ^arnrofyre aber
foll ffcb bureb 83efcbwerbe unb @d?merj wdbrenb be6 ßoituS,
burd) einen jum Sbeit wol;l oon ber innern $aut ber *£)arnr6bre
erregten ©ebleimfluf, unb burd) bie fühlbare ©efcbwulft hinter
i>m ©cbamfnocben gu erfennen geben. UebrtgenS feien bie ©es
fdfjie ber Uretbra febr angefcbwollen, unb gwar ganj oorjitglicb in
aufrechter (Stellung ber Äranfen; wenn biefelbe etwas treffe,
werbe bie ©efcfywulffc felbft auf erlicb ftdjtbar; befonbers aber
werbe bie Äranfe babureb befebwert, bafj im bintern Sbeile bet
«£>arnrobre gewobnlicb eine Vertiefung ftd? bilbe, in welcber einige
Kröpfen Urin ft'cb anfammeln unb ein jfeteS drangen §um SBaffer*
lafjen oerurfacfyen.
§. 615.
Unterfud)t man nun ndber, wobureb biefe üerfcfyiebenen ©pm*
ptome eigentlicb veranlagt werben, fo ernennt man balb, baf? bloS
ein franfbafter Sujranb be3 fBenenfyjiemS, welcbeS in ben weib*
liefen ©efd)led)t3tbeilert an ft'cb fo fer;r überwiegenb tjr, btefelben
bebinge. (5$ geratben ndmlicb , üorjüglid) bei jungen oollfaftigen
grauen, 5umal wenn biefe Steile bureb auSfcbweifenbe £eben3-
weife öfteres gereift werben, bie Venen ber SSagina fowobl als
ber Urethra leiebt in einen 3ujranb bleibenber Ueberfüllung, fcbwellen
an unb erregen babureb Sufdlle, welcbe ben ^dmorrbotbalbefcfywers
ben ganj analog ftnb, wie biefe ftd? mit SeneSmuS, oermebrter
(Smpftnblicbfeit unb <5d)leimabgang gern oerbinben, unb felbjr ju
wuebernben 2fuSwud)fen ober entjünblicben 3uftdnben Veranlaffung
werben fonnen. (Srfotgt btefeS mebr an ber -üftünbung ber ^arn=
roljre, fo bilbet bieg bie erjre, entfielt e3 im gangen Verlaufe
berfelben, fo bilbet e3 bie jweite ber oon Qlaxtt befebriebenen
$ranfl)eit3formen.
§. 616.
£)ie 35ebanbluncj anlangenb, fo mufj fte tfyeilS allgemein,
tbeilg ottlid) fein; in erfierer ^mftcfyt, welche namentlicb, wo
ba3 VUbd bie gange Uretbra trifft, oon Sötd>tigfeit iji, mup bie
Iranfe auf eine Üufylenbe antip^>logijltfcbe £>iät unb ßebenSorb;
423
nunc) gefegt werben, gelinbe Abführmittel auä ben ©c^wefelMu's
men unb äöeinfteinrabm, ber Pulpa Tamariiidoram tt. f. w. ft'nb
anjuwenben, unb alle 9?etje, woburcb bie ©efcblecfytSwer^euge
unb $<wnwege aufgeregt werben fonnten, forgfdttig ju üermeiben.
Sjt bie spietfoora überbieS betrdcbtlicf) , bie 9J?enjrruation üietleicbt
fparfam ober unterbrttcft, fo fönnen felbjt allgemeine S3lutent-
jiebungen mit Sfufcen angewenbet werben.
§. 617.
3öa3 bie @cfdßgefcl)wulft an ber SJftünbung ber v£>arnrol)re
betrifft, fo ratt)et (ülarfe üorjügticf) jur SBegfcbaffung berfelben
entweber burcb bie Abbinbung ober burcb t>k ©cbeere, welches
atlerbingS , fobalb fte eine beträchtliche ©roße unb (Scbmerjbaftig-
feit erreicht fyat, ba§ Swecfmdßigfte oleibt, batnnge^en bei einem
geringem ©rabe be3 UebetS oft fd;on abftringirenbe falte §omens
tationen au3 bem Aufguß oon Absmthium, Serpyllum, mit rott)em
SBein, Tinct. terrae Catechu u. f. w. nebft bem ©inlegen einer
ftarfen Äerje unb bem baburcb oerurfacbten 3ufammenbrücfen ber
©efcfywulft ooüfommen ausreichen. SBtrb bie Ausrottung notf)-
wenbig, fo ijt bie Ligatur oorjujieben, welche meiftenS in Seit
üon üier unb ^wanjig ©tunben baS liebet befeitigt. S5ei bem
Söegnefmten mit ber ©cfyeere wirb oon (Starfe ba§ SSetupfen
mit bem Causticum commune mitius oor§üglicb empfohlen, um
ba$ Söieberfeljren ber ©efcbwutft ju oerbinbern.
§. 618.
Sei dbnlicfyen Anfdjwetlungen ber innern ^arnrofyrenwanbung
überhaupt ijt bie 33ef)anblung jwar namentlich auf baS oben er-
wähnte allgemeine S3erfal)ren eingefcfjrdnft, aufoxbem aber ft'nb
fjier ganj oorjüglid) bie örtlichen S3lutent$ief)ungen unentbebrlicb,
entweder burct) Anfeilen oon S3tutegeln neben btn großen ©c^ams
lefjen, ober nacf) ßtarfe'S 9?atl) burd) unmittelbares Eröffnen
ber ftdrfer angefcbwotlenen 23enen auf ber innern fyeroorgetretenen
glddt)e ber Urethra. 9lad) fotogener S3lutentleerung aber muffen
bann wieber bie im borigen 9>aragrapt) angeführten Mittel, ober,
bei großer Qrmpft'nbticbfeit, baS Äalfs ober 33teiwaffer falt ange;
wenbet werben, unb fte tonnen aucfy tjter burcfy ben £)rucf einer
Äer§e unterftü^t werben.
3) SS oit t>en ©tnnbefdjimrben beö weiblichen ©efdijUdjtö.
§. 619.
Vermöge ber betracbtlictjeren Sßeite ber weiblicben Urethra
tjl eS jwar feltener, baß bei grauen ft'ty größere ©teine in ber
424
$arnblafe erzeugen fonnen, tnbem fte gewolmlicfy balb nacr; ifyrer
SBilbung ausgeflogen werben; beffenungeact;tet fommt e$ zuweilen
t>or, unb e3 iji befonberS notfyig, bajj ber 2£rjt für grauenfranf*
Reiten barauf acbte unb bte 3eidben berfelben fenne, weil er bie
Urfacfyen ber ©cfymerjen unb fonfligen SBefcfywerben aufü erbem leidet
in i>m ©efcfylecbtSorganen felbjr fucfyen unb baburd) üon Ergreif
fung eines allein zwecfmdfngen $eiloerfal)ren3 abgehalten werben
tonnte *).
§. 620.
2tt3 3eid)en beS 33lafenj!ein3 ft'nb öor^figltd) biß mannigfal*
tigen fcbmerjfyaften ©mpfmbungen in ber S3lafengegenb ju be*
trachten, welche in bo^em ©rabe §unef)men, wenn bie Äranfe
ftdj oiel betont ober längere Seit fielet. 23orjüglicr; nad) ber (Ents
leerung ber 33lafe oom Urin bleiben franfljafte (Smpfmbungen zu*
xM, ja ber 2Cbflufj beS UrinS felbjr wirb oft pl$&tt$ (inbem ftcr;
ber ©rein vorlegt) unterbrochen, unb nur, naebbem bie Äranfe
bie horizontale Sage angenommen fyat, wirb ber- Abgang wieber frei,
Sugleid) bewirft ber Steift beS (Steint confenfuelle Erregungen be;
nacfy'barter Organe, Süden ber dufüem ©efcblecfytStfyeile, ^reffen,
£)rang zum ©tul)lgange, ja wirHicfye Sufdlle einer SBlafenenk
günbung (oorzüglid? xomn ber ©tein fefyr uneben ifi), ober ©cfyleims
flüffe aus ber 3D?utterf$eibe unb £>arnr6l)re. £)er Urin felbft tjr
meifienS trübe, mit meiern ©cbleim, oft mit (Siter ober SSlut
üermifcl)t, unb fefct gewofynlid) (welches ein§ ber wtcfytigjren $enn*
geilen aba^kbt) bei ruhigem <&te$a\ ©anb ab.
§. 621.
©anz Zuoerldfftg tnbeß fann man ftd) t>om 33orl)anbenfeirt
beS (Steint erjr burcl) baS ©onbiren ber ^arnblafe mitteljr beS
Äatl;eter3 überzeugen, wobei übrigens, wenn ütelletc^t ber 33lafen;
jrein in einer gälte ober Vertiefung ber SSlafe ftcfy oerbergen follte,
bie Äranfe t)tn Urin fo lange anhalten mup, bis ju erwarten ifi,
*) <So fudjte bot einigen Saftren eine grau, angebitet) wegen etneö ©e=
bärmutteroorfallg (gegen welchen fte ftd) fdjon einige $>effarien anber*
wärtg oftne Erleichterung t;atte legen (äffen) bei mir «giulfe. 2)a wirf;
lid)/ wafyrfdjeinlid) ingoige öftern fdjmerjftaften Treffens beim Uriniren,
ber Uterus etwa$ üorgefallen war, follte ein elajtifdjeö $>effarium ein;
gelegt werben, allein i>xe (Scfymerjen würben alöbalb heftiger. 3$ ent-
fernte btö $>effarium, beobachtete ben ■fyam, fanb tljn mit ©rieS »er*
mifcfyt, unb entbehre nun beim ©onbiren einen betrdccjtlicfyen ©tein
als ik Urfadje tljreg ßeibenö, welcher fobann burd) ben ©äjnitt glücElicg
entfernt würbe.
425
bti$ tmd) tiefe 2luSbel)nung ber Stein fetbft frei geworben fei.
%ud) t>on ber S5efd?affen^ett ber Dberflctcfye, x>on ber ©roge beS
Steint hnn ber 2Cr§t burd) biefe Unterfudmng Äenntnijj erhalten,
ja man ifi zuweilen recfjt wobt im Staube, ben Stein burd) ben in bie
SSagina eingebrachten Singer fetbfi 51t erreichen unb ju unterfudjen.
§. 622.
SBaS nun bie Urfadjen zur @ntfrel)ung beS SteinS, bie drjt-
ltdje S5ef)anb(ung ber Anlage zur Steinerzeugung unb bie lixa
wenbung ber bittet, um bie 2Cuflofung beS SteinS ju bewirken,
betrifft, fo fann biefeS weiter nid)t ©egenjlanb tmferer (Srorterun^
gen fein, ba eS nid)t wefentlid) oon bem abweicht, was übet bie
Steinfranfbeit überhaupt bie fpccielle Sljerapie leljrt. @S ift ba^er
nur ju erwdfynen, tfyeÜS bajü bie SDMbobe, ben Stein burd) (Sins
fpri&ung d;emifd)er, ber Statur beS SteinS angemeffener Süffig3
feiten aufzulösen*), l)ier wegen ber Söeite unb Äur^e ber weiblis
d>en Urethra leichter 2lnwenbung ftnbet, tljeilS baß bie 5D?etl)obe,
ben Stein burd) bie Operation wegzunehmen, gleichfalls leichter als
beim mdnnltcben ©efd)ted)t, überhaupt aber in mehrerer $infid)t
Don bem im männlichen ©efd)led)t ju unterneljmenben Steinfd)nitt
öerfd)ieben fei, worüber bafyer nod) (StnigeS beizufügen tft.
§. 623.
9J?an fyat aber bei ber (Steinoperation im weiblichen ©e=
fd) leckte mehrere 2lrten gu unterfdjeiben; erftenS ndmlid) bie Sr>
traction ofyne «Schnitt, burd) bie blope 2tuSbelmung ber Urethra,
wobei ber Stein entroeber auS ber #arnblafe fetbft, ober auS ber
$arnrol)re , wenn er bereite in biefe ^abgetreten ift, ausgezogen
wirb, jweitenS bie (Srtractton turd; ben Schnitt, unb brittenS Uz
Operation burd; bie SHtfyontritie.
.§. 624.
£)a, wie fd)on oben erwdljnt, bie 2tuSbebnbarfeit ber mihi
liefen $arnrobre fet)r groj? ift, fo üerbient bie 2tuSjiet)ung beS
SteinS obne Schnitt in allen fallen, wo man fid) burd) forg*
faltige Unterfucbung üon ber Äleinfyeit beS SteinS überzeugt i)at,
ben Vorzug. £>ie 2£uSbel)ttung felbft muß, bamit nid)t ein ttn*
vermögen, ben^arn zu galten, zurückbleibe, fefyr langfam gemacht
werben, unb man fann ftd) §u biefem Gmbzwecf entweber nad)
) Jpkttyt gehört ber iöotfdjtag Sftitter'ö (f. ^»ufetanb'ö Sournal
für bk pra«. $ettf. SSb. XXV. £ft. 2.), ik alfalifd&e 3?tnbe ber ^arn*
fteine burd) »erbtinnte ©aljfäure, ben gelben gefauerten Äevn berfelben
burcl) Äalilauge aufjulofen.
426
S3r omftelb eine6 deinen tf)ierif$en 33ttnbbarm$ bebienen, mU
d)cr erft burd) eine (Sonbe in bie SSlafe gebracht, unb bann burd)
eingefprifcteS SBaffer ausgebest wirb, ober, nad) 9Ud)ter, jweter
ßonbuctoren, oon welchen bcr mdnnlid)e juerjl auf einer geraben
$ol)lfonbe, unb bann ber weibliche auf bem männlichen einge=
bracht wirb, unb woburd) man, inbem ber eine unbewegliche unter
bem ©einwogen liegt unb ber ^mitt bewegliche nad) unten
unb rechts unb linB bewegt wirb, bie Urethra aUmdlig fo weit
auSbefynt, bis ber ©tein gefaßt unb, wie in anbern fallen
burd) bie ©dmittwunbe, ausgesogen werben fann. — ©tecft ber
(Stein bereits in ber v^arnrobre (welches jebod) beim weibtid)en
©efcbledjt feiten oorfommt), fo fann er gewolmtid) mittelft eines
lleinen gebogenen ©teinlöffelS ausgesogen werben; außerbem müßte
bie .fwnrobre feitwdrtS gehalten, unb bann baS 2Cuöjtet)en öer*
richtet werben. — 3>n bm meiflen übrigen fallen, wo ber ©tein
nid)t unoerfleinert ausgesogen werben fann, wirb baffelbe mogs
lief) werben, wenn ber (Stein oorfyer nad? @ioiate'S 9)?etl)obe
mit ben baju erfunbenen tfyeilS bofyrenben , tl;eilS jertrümmernben
Sßerfjeugen genugfam jerjlücft worben ifl.
§. 625.
£)ie ^uSjtelmng beS ©teinS burcb ben (Schnitt enblicb ge=
fcbiel;t am beften fo, baß nad) eingebrachter gerinnter ©onbe §us
erjr mittel]? eines? fcbmalen geraben jlumpffpi^igen SBiftouriS feit=
wdrtS in ber 9?id)tung nad) ber Ttitti, jwifd)en ber Deffnung beS
2(fterS unb bem ©i^b-embocfer (um bie Sftutterfdjeibe nidj>t ju oers
le^en), eingefdmitten , bann in bk ©dmittwunbe auf ber ©onbe
baS ©orgeret unb enbltd) auf biefem bie ©teinjange eingebracht
wirb, um fo nad) benfelben Regeln, wie beim männlichen ©es
fcfylecfyt, ben ©tein ju faffen unb auSjujieben. $ür fel)r große
©reine fyat man juweilen ben ©teinfdmttt burd) bie SSftutterfdjeibe
§u madjen empfohlen; allein immer wirb tjter ju fürchten fein,
i>a$ eine giftet jurücf bleibe, ober eS ft'nb anbere, befonberS für
nad)folgenbe (Sntbinbungen unangenebme anfalle nid)t ju oermeU
btn, weSljalb eS benn für dlmlicbe gdüe allerbingS swedmdßiger
fein bürfte, bk r)or;e ©erdtbfd)aft anjuwenben, unb ben (Stein
fonad) über bem ©djambogen bevauSjuneljmen, wobei ber 33ortf)eil
frattft'nbet, baß man tytt burcfy bie 9#utterfd)eibe gegen bie SBunbe
binbrücfen fann. — ©ie SSebanblung nad) ber Operation ijt
übrigen^ oon ber hdm männlichen ©efc^tec^t anwenbbaren mc^t
wefentlid) unterfdjicben.
42T
©ritte tfbtbeilung.
S5on ben &xant\)eiten in ber le|ten £eben£*
pertobe beS weiblichen Äorperö.
§. 626.
(§3 ifl bereits früher (§. 81.) erwdbnt »orten, bafü in bem
bobem 2eben6alter beS SBetbeS eigentbümlicbe Äranf^etten fajr ebm
fo wenig oI§ in ber erfien SebenSperiobe üorfommen, wooon ber
©runb in bem fykx immer ffcbtbarer werbenben (Srtöfcben ber ©e=»
fdjlecbtgetgentbümlicbfeit überbauet gefugt werben mujj. Sßenn
aber aucb neue, biefer testen SPertobe auslief enb eigene Äranf«
beitSformen faum aufgeführt werben fonnen, fo ijt eS bagegen
um fo häufiger, baß Äranf Reiten, welcbe wir unter ber jweiten
2lbtbeilung baben fennen lernen, in biefe brttte ^Periobe ffcb fort«
pflanjen. 83orjüglicb geboren babin alle Diejenigen, welcbe an
unb für ftcb felbjt auf ©cblaffbeit unb 2Tbwelfen ober £>egeneriren
ber ©efcblecbtöorgane beruben; baber fommen benn pafft'oe S3lu*
tungen, ©cbletmflüffe, Serbartungen ober 23erfnocberungen ber
©efcblecbtstbeile, fehlerhafte Sagen berfelben, freb6t>afte Sufidnbe,
polppofe 2tuSwücbfe u. f. w. , in ben tyofyem Salden be3 wetbli=
eben @efcblecbt§ fet>r bduft'g r>or, inbem ft'e entweber au$ t>tn
frttberen Sabren mit in biefe fpdtern übergetragen werben, ober
inbem ft'e wirflicb erfr in ben Sabren nacb (Srlofcben ber Wlini
ftruation entfteben, wenigjlenä bureb biefe 9ceüoIution öerfcblimmert
werben, ober einen anbern G>barafter annebmen.
§. 627.
S5ei allen biefen 33efd)werben fann nun aucb in ben fybtym
Sebenöjabrcn eine anbere Sebanblung, aU bereits oben angegeben
worben, ntd)t frattfmben, unb wir muffen hierüber auf bie jwette
2(btbeilung gurücfweifen. dagegen bleiben un§ i?ter noeb biejeni^
gen S^egelwibrigFeiten §u betrauten übrig , welcbe baS 2Cufboren
ber üJftenffruation ücrurfaebt, inbem eS entweber §u geitig erfolgt,
ober ber SKonatSfluß ju lange anböuert.
I. 3u zeitiges (Srtofcben ber SSftenjrrualfunction.
§. 628.
©owie ber Eintritt ber SJcenftruation nacb ber üerfebiebenen
Snbwibualitdt an febr üerfebiebene Sabre gefnüpft ijt, unb fonacb
ber begriff ber ju zeitigen Sflenjiruation bloS nacb ber ©nwir*
fung ber erfebeinenben Regeln auf ba§ 2£tfgemeinbefmben abge-
428
mejfen werben formte, fp muffen wir aucr), ba gleicher Söetfe
ba3 2(uff)6ren ber Sftenftruation nicbt in allen grauen an benfel*
ben bejfimmten 3ettpunft gefnüpft ifr, baS ju jeitige aufboren
berfelben nur in ben fallen annehmen, wo bemerft wirb,
baf? baburcb eine Disharmonie mit ben übrigen for^
perlicfyen Functionen gefegt, unb franfl;afte 3ufdlle
oeranlapt werben.
§. 629.
Die Urfad)en unb folgen be3 ju zeitigen 23erfcbwinben3 ber
SSKenftruation fyaben 33iele§ gemein mit tzm, roa§ früfyer über bie
fparfame, feltene unb unterbrücfte Sflenfrruatton bemerft werben
ifh SSebtngt wirb t>a§ zeitigere 2lufboren ber Regeln ndmticb
wteberum tfyeil§ bureb locate, tl)eil§ burd? allgemeine SRegelwtbrig-
feiten: bie localen bejreben oorjüglid) in franffyaften 3ujrdnben
be§ UteruS felbjr, in Degenerationen feiner ©ubftanj, in ©ebleim;
flüffen u. f. w., wobei bie Solgen für i>a§ allgemeine SBeftnben
jietS um fo betrdcbtlicfyer fein werben, je mel;r bie Keprobuction
überhaupt noct) frdfttg ijr. Diefe Solgen bejrefyen bann in @ons
gejiionen, oicariirenben ^Blutungen, unb al3 SKücf wirfungen bes>
©efdßfyfremS auf ba$ Heroen * unb SSerbauunggftjjrem in mV
fachen Iwfierifcfyen, rbeumatifcfyen, giebtifdjen 3ufdtlen unb maus
ntgfaltigen 23erbauungöbefd)werben, roetebe ßeiben bann fdmmts
lieb oft burd) bie örtlichen franf haften 3ufMnbe, bie baburd) oers
urfadjten ©cbmerjen, 9iücfroirfungen auf benachbarte Organe
u. f. w., erfyoijt werben.
§. 630.
SSon allgemeinen itranfbeit^uftdnben, welche btö zeitigere
2lufl)6ren ber SSKenfiritation bebingen, ijr oorjüglic^ ber Grrfcbopfung
reprobuetioer Sbdtigfeit, buref; acute ober ebronifebe Äranf Reiten,
unter welcben oorjügltcb bie mannigfachen UnterletbSletben buret)
bie im työ&ern 2Üter fo oft eintretenben Unorbnungen im ^Pforts
aberfyfiem 51t erwdbnen fmb, ober bureb ungünjlige äußere 23er=
fjdltniffe, ungefunbe 2uft unb üftabrung, bureb ©emütbSleiben
u. f. w. , §u gebenfen. $ier ift ba§ 2£u£enbleiben ber Sftenjirua-
tion bloS ©t>mptom ber allgemeinen Äranfbeit, unb fann
auef) an unb für fidt) einer befonbern S3el)anblung niebt untere
werfen fein. — @3 ifi fonad) für alle gdlle ju zeitig oerfebwin-
benber Stafiruation eine genaue Unterfudjung be3 3ujranbe3 ber
@efcblecl)täorgane ganj oorjüglicb wichtig, um fowofyl bie $)rognofe
als ben ^unft, auf welchen bie drjtlicfye #ülf3leijhmg ju wirfen
t)abc, ndfyer ju bejtimmen.
429
§. 631.
Mcfftrf)tUd) ber SBebanblung ift aucf) l)ier ganj t-orjüglicl)
üor bem bloS ft)mptomattfd)en SSerfalfjren ju warnen, welcfyeS
barauf au§gel)t, nur ben S3lutflu£ felbji wieberum burcb 2Cnrpcn;
bung treibenber Mittel u. f. w. Ijeroorjurufen; melmefyr muß e3
ber ^aupt^wecF be£ 2Crjte§ bleiben, ba3 ©leicbgewtcfyt allgemeiner
organifcfyer £l)dtigfeit wieberfyerjujlellen, örtliche Äranffyeiten ber
©efcblecfytSorgane nacr) oben angegebenen Kegeln moglicfyft ju be=
feitigen, unb bann unter einem angemeffenen SSer^alten ber Äranfen
abzuwarten, ob bie periobifcfye 33lutau3fct)eibung nodl) für einige
&it wieberfel)re ober nicf)t, in welkem ledern $alle fobann ges
wofynlid) nur bie 93ermeibung oon allen ba§ ©efdfj- unb 9lex*
oenfyfiem gewaltfam erregenben (Sinflüffen btö allgemeine $5$ol)k
J>efmben ju erhalten oermag.
II. 33 on ber ju lange fortbauernben SDien^
jtrualfunctton.
§. 632.
2Cucf) biefe SKegelwibrigfett lagt ftcr;, gleich ber ttorfyerger>n*
ben, ntd£>t naefy einem gewiffen Lebensalter, fonbern nacr; ber Sfätcf-
wirfung auf ba3 aßgemeine SSeftnben beft'niren, unb j!el)t infofern
namentlich ber gu reichlichen ober $u bduft'gen Sttenftruation nafye.
§. 633.
Die franfljafter SSeife ju lange fortbauernbe Sfftenjiruation
tarnt öorjüglid) in Dreifacher Jpinffcfyt üerurfaebt roerben: entweber
buref) allgemeine Sßollfaftigfeit in fjotge fefyr reicfylid)- ndfyrenber
Didt unb f%nber 2eben§weife, wobei buref) bie Siftenjlruation
felbji gwar für ben 2Cugenbli<f Erleichterung gefdjafft wirb, aber
jugleicb burcb bie öfters wieberfeljrcnben @ongejlionen natf) ben
©efdjledjtSorganen pafft'oe Blutungen unb oielfdltige Degeneration
nen vorbereitet werben; ober bie anbauernbe Sftenjfruation wirb
bebingt bureb fetyt errate ©rregbarfeit ber @efd)lecr;t3organe, welche
bie golge iji einer im allgemeinen fel)r reizbaren ßonjtitution, ober
einer reijenben, erl)i&enben £)\ät, ober auSfcfyweifenber 2eben§art;
ober enblicf), e3 ffnb organifelje ÄranFfyeiten ber ©efcfylecbtStfyeile
unb namentlich be3 UteruS üorfyanben (wofytn oorjüglicf) Vit fe|)=
ler^aften Sagen unb bie fcfjwammige 2Cuflocferung feiner ©ubjlanj
geboren), welche biefe anbauernben periobifcfyen SMutergiefwngen
bebingen.
§. 634.
Die folgen be§ burd) bie ledern betben Urfacfyen bebingten
430
verlängerten SKenjfrualfluffeS ft'nb gewofmlid) weit einbringenber
unb gefdfyrltcber , als be3 burc^ bie erjrere veranlagten; ft'e bei
liefen in ©ntfrdftung, ©torung ber S3erbauung3function, ©cfyleim*
flüffen, 2Bafferfucf)ten, $ieberbewegungen u. f. w.; ja ft'e geben
woljl ju wahren Metrorrhagien 23eranlajfung unb fonnen unmit*
telbar töbtlicj) werben.
§. 635.
£)ie SSefyanblung muß gdnjlid) ben genannten Urfac^en ent*
fürecfyen, barf baljer nie birect bie ttnterbrücfung biefer SSluters
gießung ftd? §um 3wecf machen, unb muß bafyer gan$ nacfy ben
©runbfdfcen eingeleitet werben, welche wir oben bei ber $u retcijs
liefen Sftenjiruation au6fuijrüd> erörtert fyaben.
§. 636.
3Cucb bie im fyofyen 2Uter fiel) juwetlen von feuern
jetgenbe Menftruation ijt nacl) dljnlicfyen ©runbfdfcen ju be*
trauten, wie bie p lange anljaltenbe, unb forbert mit biefer eine
jiemlicb gleiche 33efyanblung. — ■
Sm allgemeinen fann man übrigens bzfyaupUn, baß alle bie
genannten regelwibrigen (Srfcfy einungen ber Sftenjfrualfunction im
fyofyern 2ttter, auf er infofern ft'e burcl) anbere, namentlich organi*
fcfye Äran?l)eitm ber ©efcblecfytStfyetle veranlagt ft'nb, niebt leicht
jrattft'nben werben, wenn ba$ SSeib bä 2(nndfyerung ber flima=
ftertfdt)en Safyre bie Regeln ber $»giafti£, welche früher überhaupt,
unb für biefe 9)eriobe inäbefonbre aufgeführt ft'nb (§. 111 u. f.
§. 130. 132.), forgfdltig beobachtet; fowie fyinwieberum aud) bie
Serücfftcljtigung ber ©tat unb be3 SfagimenS obenan ftel)t, wenn
e§ sur Aufgabe wirb, entfianbene Siegelwibrigf eiten biefer 2£rt ju
befeitigen.
©rflärung
t> et 3 u tn cxften Steile gehörigen £ a f e l I.
Fig. I. 3Me innern ©enitalien etneS neugebornen Sftdbs
<cben3. — a. b. ©ebdrmuttergrunb unb Äorper; b. c. Cutters
fyalät, d d. Futterrohren; e e. SDüarien; f. Sttutterfcbeibe ;
g g. runbe Futterbanber ; h h. breite Sftutterbdnber.
Fig. II. £>er boebfebwangere UteruS, in welchem ber du§erfk
@rab ber (Sntrotcflung biefeS £)rgan£, wo e3 faß ganj ©ebdr*
mutterforper tjt, unb ber ÜÖtotterfyalS beinahe tterfebwunben tff,
im ©egenfafc ju Fig. I., wo ber ©ebdrmutterforper noeb ber
fletnjlc SSbeit tjf, ftrf> barjfrUt. — a. ©ebdrmuttergrunb; b. ©e-
bdrmutterforper ; c SKuttermunb mit einem f leinen Ueberrejl beg
SJflutterbalfeS; d. SSagina; e e. runbe Sflutterbdnber.
Fig. III. £arfMung ber obern SDeffnung beS fletnen weib*
Itcben SSecfcnS. ©ie bilbet einen ÄreiS, t>on welcbem bureb ba$
(Sinfpringen be$ föorbergö a ein monbftcbelformiger Zfyt'ü abge=
febnitten wirb. — ab. Cionjugata; c d. £luerburcbmef|er; e f,
g h. febrdge £>urcbmeffer.
Fig. IV. 35arfMung ber mittleren SDeffnung ber $ß\)U be$
fletnen 33ecfen§. ©te bilbet einen ÄreiS, welcbem bureb bte @nä
biegung be§ ÄreujbeinS ein monbftcbelformiger 2tbfcbnitt jugefe^t
wirb; a b. geraber, c d. £hterburcl)mef[er.
Fig. V. £>ar|Mung be3 2lu§gange3 Dorn fletnen S3ecfen.
<5r bilbet einen Äret§, üon welcbem bureb ba3 (Stnfprtngen be3
©cbwansbeinS (außer ber ©eburtSpertobe) ein ©tuef weggenom*
men wirb; a b. geraber, c d. £luerburcbmeffer.
Fig. VI. ©enfreebter £>urcbfcbnitt ber Jpoble bee> fletnen
S5ecfen§: a b. Äreujbem; b c. ©cbraanjbem; d f. ©cbamfuge. —
d a. ßonjugata; e g. geraber 25urcbmeffer ber SBecfenböble;
f c. geraber £)urcbmef[er be3 33ecfenau3gange$; h i. %n ter
obern SBecfenapertur, 1 m. 2Cre ber untern S3e<fenapertur; k. 2Bin*
fei, wo ffcb bette 2ta febnetben; i 1. 3Cbfc&mtt beS mit ber
#dlfte be§ geraben £>urcbmefTer3 ber SBecfenboble betriebenen
Ärctfeö, weiter bte eigentliche gubrungSltnte ber SSecfenfrummung
barfiellt; x y. $ort$ont; v. z. ^erpenbtfularlmte be3 weiblichen
432
ÄorüerS; o. äußerer @inbug ber Äreu^gegenb; p. dufere $ldcbe
be3 ©cbambogenS , gwifdjen welchen betben fünften tue SEtefe be3
ganzen 33ecfen3 gemeffen wirb.
Fig. VII. £)fianber'3 £üfrerotom. £ie £dnge be$ ©an-
$en 11 3oll; » b- meffmgene (Scheibe; c d. jwei S^effer einzeln
ober jufammen fyerüorjufcbieben burcl) ben ©rttcfer ; e f. £>anbgriff
üon &m\)otfc
Fig. VIII. ©auter '3 Snjfrument jum Unterbinben ber ®e*
bdrmutterüolüüen; a b. bie ftf#einernen (Sonbuctoren, welche 9 3oll
lang ft'nb; h. ©cfmur üon $aternofferfttgeld)en, beren unterleg itnb
oberfteS üon 9?inb3()om gearbeitet, mit jwei Deffnungen üerfefyen
unb für bie Unterbinbunggfrfjnur etroaö auSgefdmitten ftnb ; f. ober?
fteS; g. unter fteö Äügelcfyen; d. spolüüenwurjel; e. ^Polü».
Fig. IX. 2eüret'3 ungefiielter eiförmiger 9ttutterfran$ au§
5torF mit Söad)6maffe überwogen.
Fig. X. $unolb'S ungefüelter elajiifcfyer 5Kutterfran§ au$
einem Sif4)beinringe mit einem üfte^e üon paaren.
Fig. XI. 3 euer H gezielter SJhrtterfranj au§ #ol§.
Fig. XII. 3 u o t n e ' 3 ungejlielter efojtifcfoer SÄutterfranj au$
einer glafc&e »ort elafitfd^em |>arj, mit einem eingelegten Flehten
golbenen Zxifykx (a), unten mit einem SBanbe üerfetyen (b).
Fig. XIII. %%>, SSrown'S #arnf»errer; f. §. 613. £er
SHjeil b c ijt oon Elfenbein, ber pfropf unb btö Sefcbldge üon
©Über. £>a3 ©an§e wirb 3 bis 3*/2 3oll lang gemacht unb
bleibt wegen be3 (SinbugeS üon felbjr in ber ^arnro^re liegen;
wo bann ber $axn burcb üon Seit ju 3eit jlattftnbenbeS $erau3*
nehmen be$ Pfropfes entleert roirb.
Fig. XIV. £>a$ üon Güfyarriere üerbefferte ©peculum £>u?
puütren'3. a. giebt beffen 2Cnftrf>t üon üom, roie man burcb
bafjelbe, inbem e§ mefyr ober weniger geöffnet tji, in bie ©e=«
fct)lecl)tatbeile r) er einfielt; b. giebt beffen 2fnftd)t üon ber <5eitt,
bamit man bie Cdnge be3 ©anjen überblicfe, unb ba$ SSerbdltnijj
ber ben ©cbeibencülmber bilbenben S3ldtter, üon welchen auch t>a§
obere (*) unb untere abgenommen werben fönnen, beurteilen
fonne. Sie ßdnge ber S5ldtter betragt 37z, bie ber ©riffe
2 ^arifer 3oß.
©nicf üon %. 2f. SBrodE^aus- in Sefpjig.
i'Tlnil
LU,/»J.
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