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Open Knowledeje_$pm/ffpnßl>ärid Harvard Medical School
http://www.archive.org/details/lehrbuchdergyn02caru
ber
ober
fyfiematifd&e SDarfiellung bei: ßefjmt
t>on (Srüenntnifj unb SSefyanblung eigentümlicher gefunber unb
franffyafterSujMnbe, fowo&l ber ntctjt fcfywangern, fdjwangern unb
gebdrenben grauen, al§ ber SBörfmermnen unb neugebomen Jtinber.
3ur
üfcttttötoge afa&etmfd>e* ^oylefttitgett,
unb jum ©ebraucfye für prafttfcbe 2fer§te, SBunbdr^te unb
©eburtSfyelfer,
aufgearbeitet
oon
Carl 6u0tat> Carus,
Dr. ber spf)Uofopl)ie, 2ttebtcin unb Gbjrurgie, JBof* unb (DJebtcinal; Statt), flud) @r. fflca;
jejra't beg ÄonigS oon (Saufen Setbarät unb be§ Jföntgl. @8d)f. Giotr = 93 er&ienfiorben§ bitter;
üMitgtteb ber Äoif. Seopolbin. ^abernte ju S3onn, ber Äcntgl. 2Cfabemie ber SBiffenfd). ju
JBerlin, ber Äotf. fRuffifcben JCtabemie ju @t. Petersburg, ber Äcnigl. ©cbmebtfctyen 2Cfnbe;
mie 51t ©tocfljolm, ber Äatf. Äcnigl. Ifabemie sufeftt), beä Jlonigt. SnftitutS jut Sär;
berung ber Scaturnnffenfrt). 51t Neapel, ber Accademia dei Georgofili 31t ft-Iorens, ber
nteberrijeinifdjen ©efellfd). f. Statur; unb £eilhmbe ju S3onn, ber ©efeUfd). beS a3öbmifcb.en
9Kufeum§ ju $rag, ber Äaif. ©efeUfci). ber ^aturforfdjer &u SDcoSfau, ber pl)t)fi£alifci} = nte=
bicinifctyen ©efeUfcijaft *u erlangen, ber ©efellfcfyaft naturforfdjenber ^-reunbe unb ber mebic.=
rfjtrurg. ©efeEfd). su »erljn, ber narurforfrfjenben ju Seipstg , ber ©efcUfcr>aft für 9Jatur=
miffenfcbaften unb -öeittimbe ju £etbelberg, unb ber r>I)itoropt)tfcr) = mebicinifcr;en ju SBüräburg,
ber ©djroebifdjen ärstlirfeen ©efeUfcb,aft, ber ©ci)tefifd)en ©efeUfrtjaft für »aterlanbifc^e Guttut,
ber ©enfenbergifcfcen naturforfdjenben ©efeUfcfjaft ju Srantfurt a. 3K. , ber Accademia Pon-
taniana ju Sfceapet, be£ :pbarmaceuttfct)en ffiereuu? im nßrblicfyen Seutfrblanb, ber .ftönigl.
©8d)f. ölonomtfcfeen unb ber ©efeUfctjoft für Sßatur; unb ^eilfunbe ju SreSben.
dritte, burcbgdngig oerbefjerte unb mit uteten 3ufd£en t-eruie^te
Auflage.
3 n> e t t e t S^ t> e i l.
SJitt jwet Äupfertafeln, einer Tabelle unb einem
©(fyroangerfdjaftöfalenber.
2 e t p 3 i ö/ bei <£rnfr $1 eiferet*.
20 i e n , bei @ a r l ©erolb.
1838.
(
■■
i ■
o r t e b e
jur erftenTCuflage be6 ^weiten ZfyeiH.
piß
<x$nbem td[) hiermit aud) ben steifen &t)eü bei: gefammten
©pndfologie bem publicum gur rootylwollenben 2Cufnaf)me
übergebe, tjalte tcj) nur npö) einige wenige ^Bemerkungen
ifym »orau$gef)en ju (äffen für notfjmenbig. Snft>iefew ftd)
ndmlirf) in biefem Steile Diejenigen Setyren inSbefonbere bar=
gefletft ftnben, welche man gewofmlicf) unter i>em Flamen
ber ©ntbinbunggfunjt ober (Seburt6f)üffe (im Leitern (Sinne)
^ufammenjufaffen pflegte, fo fann 16) nid)t umj)in $u n)ün=
fd)en, baf? beren f)ier gegebene £>ar|Mung immer mef)r
baju bettragen mochte, tie dcfytnriffenfcfyaftticfye 2Crt be$
©tubiumS unb ber Ausübung biefeö 3tt?eigeS ber $eil=
funbe ju forbern. ©ine $otge biefeS Sortfdjreitenö würbe
eö fein , ba$ man ftd) altgemein überzeugte, wie ein Unter=
fcfyieb 3tt)ifd)en nieberer unb f)6f;erer (SntbinbungSfunfr (wenn
man unter ber erftem bio§ bie fertig! eit im ausüben ge=
burtsfyülf lieber Operationen, unter teuerer aber ba$ f)in%u=
fommenbe ^pfto(ogifrf)e, patf)ologifd)e unb tfyerapeutifc^e
«Stubium beö weiblichen $6rper§ oerjleftf) gar nicfyt ge=
fiattet werben fonne, unb eö oielmetyr immer %um $lafyfydl
ber gebdrenben grauen auffallen muffe, menn an redf)t
eigentlicher ©eburtötyelfer, nur $ur ^erauöbeforberung
beö iftnbeg ober ber Sftacfygeburt herbeigerufen, biefe ©e-
fcfydfte mafcfyinenmdjjig beenbigt, unb fobann bie S3el)anb=
lung nad) ber (Seburt nun mieber einem 2Crjte antyeim
fallt, welchem tt)ol;l uberbieö oft mand;e @igentf)ümlid)Feit
be$ ©eburtioerlaufö unbekannt ober oerfyeimticfyt bleibt.
SBaö ferner namentlich bie SarjMlung ber eigentli=
d)en £l)erapie be§ ©eburtSgefd)dftö betrifft, fo fd)ien e$
mir aud) l)ier bie Aufgabe, bie dr$tlid)e 33etyanblung§wetfe
ftetS auf ben Mittelweg fyittsufeiten, unb eben fo fel;r gegen
unjettigeö Eingreifen ber $unjt al£ gegen gu unbebingteS
SSertroften auf 9^aturn?irffamfeit ju marnen.
S)af id) enblidf) am <Sd)tuffe ber Snljaltganjeige nod)
eine 2Cuömal)t berjenigen (Schriften genannt tjabe, meiere
inSbefonbere über SSeljanblung normaler unb abnormer ©e=
burten nadjgelefen gu werben verbienen, wirb oor§üglid>
ange^enben ©eburtödrjten nidit unangenehm fein, unb menn
id) tabä gugleid) einige ber beffern »g)ebammenbud)er nam=
f>aft gemalt fyabe, fo ijr biefeS gefdjefjen um ju be^eidj^
neu, wie n>id)tig unb notljmenbig bie 3Cufmerffam!eit beS
©eburtöarjteö auf tiefet $ad) fei, ba nic^t geleugnet n>er=
ben fantt, baf? batton, ob bie $ebamme genau ben 3dU
punft gu beurteilen nriffe, in n?eld)em btö herbeirufen
dr^tli^er ^utfe notf)ig mirb, ttorgugtid) mit bie gtücf=
lid)e Ausübung ber (SntbinbungSfunß abfange.
£) reSbe», b. 1. 2Cugujt 1820.
Dr. <£♦ ©. <S<mt$.
: -
g n 1) a l t
be£ ^weiten %i)dU ber fpecieHen ©pndf ologie.
^tfter , pl)t)ftologtf$;bidtettfcfyer 2Cbf4mttt.
J. ^{jöfiologie ber ©ctjroangerfcljaft, ber ©e&urt, fonne
ber 3Bod)en = unb ©tiUungöperiobe.
©eite
I. ^ftotogifdje ©efdjidjte bev ©djwangerfdjaft 3
1. S3on ber ©mpfängnijj , 4
2. SSon ber <3$tt>angerfd)cift im Mgemeinen 12
3. <Snttt>icfUmg§gefd}tdjte ber grucfyt. 16
©rfte <JPeriobe 19
Zweite $)eriobe 33
•Dritte ^eriobe ! 38
SSierte $)eriobe 39
SSarietdten in bei* SSÜbung beö <£ieö 45
Ueberbticü ber pfyt)ftotogifcfc;en (Sigentfyumlid^eifen beö getuS ... 47
4. ©efdn'cfyte bei* SSerdnberungen im mütterlichen &örper wdfyrenb
bev ©djroangerföaft 56
1) SSerdnberungen in ben @cfd)ledjtetfyeilen rodfjrenb ber ©dmxuis
Setfdjaft.
a) SSerdnberungen ber innern ©efdjlecrjtstfyeile . 57
b) SSerdnberungen ber dufjcrn ©efcrjlecrjtstfyeile ......... 65
2) SSerdnberungen im Mgemeinbeftnben be§ mütterlichen Äörperö . 65
5. 3eidjenle!)re für ik regelmäßige (Sdjmangerfdjaft 71
1) Äennjeidjen ber regelmäßigen einfachen ©djtuangerfcfyaft unb
tfyrer einzelnen SERonate inSfofonbere 71
2) Äennseicfjen ber mefjrfadjen ©c^ir-angerfc^aft 76
VI
3) ßennseictjen für bat ©efdjledjt bcö iftnbeö 77
4) £enn6eid}en über Sebcn unb Sob beö getuö 77
5) &ennsetdjen ber erflcn unb ber miebertjolten ©djroangerfdjaft . . 78
6) 3eitreä)nung ber ©ctjroangerfdjaft 79
II. $l;t)ftologifcfye ©efct)ict)te ber ©eburt 80
1) SSon ber ©ebttrtötfjdtigfeit beö meiblicl)en Äbrperö 81
2) ©cfdjictjte ber regelmäßigen ©eburt im allgemeinen 87
ßrfte ober t>ort)erfagenbe ©eburtöperiobe 88
Broexte ober oorbereitcnbe ©eburtöperiobe 89
©ritte ©eburtöperiobe ober speriobe ber treibenben SBet)en .... 90
SSierte ober 2Cuötrittöperiobe 92
fünfte ober 9?act)geburtöperiobe 93
3) S3on ber 2Crt unb SBeife, tüte bei ber regelmäßigen ©eburt bat
Äinb burct) baö SSecEen r)inburct)get)t 95
I. ©raffe. Äopfgeburten - 98
1. SH'bnung. #interl)auptögeburt (Partus occipite praevio) . . 98
2. Drbnung. ©Ctjeitelgeburt (Partus sincipite praevio) .... 102
3. Srbnung. ©effcfjtögeburt (Partus facie praevia) 103
23om £)urd)gange ber übrigen Äinbeötljeile bei Äopfgcburtcn 106
II. Stoffe, ©eburten mit »orauöget)enbem untern ©nbe beö Stumpfö 108
1. Orbnung. ©tefögeburt , geboppclte ©eburt (Partus clunibus
praeviis) 110
2. Drbnung. Äniegeburt (Partus genubus praeviis) 112
3. Örbnung. gußgcburt (Partus Agripparum) 112
4) 3eic^entet)re ber normalen ©eburt 113
Äennjeidjen über bcn 3uftanb beö Äinbeö n>ä£;renb ber ©eburt .113
1) Äennjeidjen eineö tebenben Äinbeö hü ber ©eburt 113
2) Äennjeicfjen beö mäi)renb ober tur8 »or ber ©eburt abgcf!orbe=
nen Äinbeö 114-
III. ^ftologifdje ©efd)ict)te beö Sßodjenbcttö unb ber ©ttllungöperiobe 115
I.' SSon bcn Serdnberungen, meiere ber mütterliche Äorper in ber $>e=
riobe beö SBodjenbettö unb ber ©tillungöperiobe erleibet.
1) SSon ben SSerdnberungen , welche bk ©efdjlectytöorgane inöbefon=
bere erleiben 115
2) SSon ben SSeränberungen, meiere ia^ 2dlgcmcinbeft'nben ber 3B6d)=
nerin geigt 122
VII
©cite
3eidjenlel)rc für ben 3uftanb ber SBodmerin 126
H. SSon ben 33erdnberungen, «jet(%c ber &örper beö neugeborenen
ÄinbeS im SSergleicfy ju feinem 3uflanbe t>or ber ©eburt erfahrt . . 127
3eidjentefyve be3 neugebornen ÄinbeS 134
H. SHdtetit ber ©djwangerfdjaft, bei: ©eburt, fowie ber
SBocfyen* unb ©tiltungöperiobe .. . • 135
I. ©idtetiö ber ©djrcangerfdjaft . . .136
II. ©idtetit ber ©eburt, ober »on ber SSeljanblung beö natürlichen
©eburt§gcfd)dft§ 141
1. SSon ben für baö ©eburtSgefdjdft ju treffenben SSorbereitun;
gen 142
2. £ü(f$tei1!ung rodfjrenb ber einzelnen $>erioben einer normalen
.^interfyauptSgeburt.
@rfle ©eburtSperiobe . ........ . . '....- 149
Bmeite ©eburtöperiobe 150
©ritte ©ebuttöperiobe 151
Sterte ©eburtöperiobe 152
fünfte ©eburtSperiobe 163
3. Jpülfäleijtung bei ben unge»t>öl)nlicf)ern gdllen ber natürlichen
©eburt.
1. SSefyanblung ber 3nnUingg = unb £>rillüigSgeburten
u. f. m 164
2. £ülf§leiftung bei ben ungemöfjntidjen Äopfgeburten . . 165
3. #ütf$leifhmg bei &tei$ - , Änie -- unb Ausgeburten . . 165
III. ©idtetit ber Sßoc^en= unb ©titfungSpertobe.
1. SSon ber Pflege ber SBöcfynerin .168
2. SSon ber Pflege beS ©dugüngö 175
3wciter, ^at^oloQtfc^ - t^era^euttfe^er 2l'bfcfynitt
I. SSon ben £r an Reiten ber (Sdjmangern unb ber SSetyanb;
lung berfelben 179
I. SSon ben allgemeinen fraUEljaffen 3uftdnbcn ber ©djtuangern . . • 179
1. Ärantfyaftc 3uftdnbe in ben SSerbauungSroerE&eugen bes weiblichen
.Körpers wäljrenb ber ©c^wangerfc^aft .....' 180
2. Äranfoafte 3ufrdnbe im ©efdfi füjlem beö weiblichen Äorperö md^
renb ber <Sd)tt>angerfd}aft 186
VIII
Seite
3. Ärantfjafte 3ujldnbe ber KtfmtungS - unb ttbfonberungöwertjeuge
be3 wetblt^en ÄorperS wdtyrenb ber (Säjwangerfdjaft 191
4. Äranfljafte 3ujtdnbe beS weiblichen .Körpers wdfwenb ber (Stfjwan*
gerfc^aft , welche ffdj namentlich burcfy (Störungen ber ©mpftn=
bungö; unb SSewegungStljdtigtat äußern 199
II. SSon ben Iranüljaften 3ujldnben im ©efcfylccfytgfyjteme ber (Sd)wan=
Sern , 210
I. &rantf)eiten beS fdjwangern Uterus.
1. ©ntjünbung ber fcfywangern ©ebdrmutter 210
(reine (Snt&ünbung, 3*l>eumati§muS unb $>utrcfcenj berfelben).
2. SBafferfudjt ber fcfywangern ©ebdrmutter 216
3. ©ebdrmutterblutflüffe bei (Schwängern 218
4. gebjerljafte Sagen be§ fdjwangern Uterus.
a. 3urücEbeugung ber fcfywangern ©ebdrmutter (Retroversio
uteri) i . 220
b. SSorfall ber fctywangew ©ebdrmutter 227
c. (Schieflagen ber fdjwangern ©ebdrmutter unb ©ebdrmutter--
brucfy (Hysterocele) 230
<
5. *kiTeifung ber fdjwangern ©ebarmutter 232
II. Äranfljeiten ber S3rüfte bei (Schwängern.
1. 3u ftarfeS tfnfdjwellcn ber SSröjfe in ber (Sdjwangerfcfyaft . . 233
2. 2CuSfcr;ldge an ben S3rüj!en ber (Sdjwangem 235
III. SSon ben frant^iaften 3uftdnben ber gruäjt 237
1. allgemeine $>at()ologie beö getuösujtanbeö 238
2. (Specielle $>atl)ologie be§ getuSäujranbeö 245
II. ijpatftologie unb Styerapie ber ©eburtsperiobe .... 249
2>xe ßef)re »on ben geburtöfyülftidjen Operationen . . 249
I. aSorbereitenbe Operationen.
1. S3on ber Sünjrlidjen (Erweiterung beS SXuttermunbeS 255
2. SSon im tunftlidjen (Sprengen ber @il)dute 261
3. SSon ber tunfttidjen grüljgeburt 264
4. SSon ber SBenbung 267
a. SSSenbung auf ik güjje 268
b. SBenbung auf ben Äopf 279
II. Operationen, woburd) ik ©eburt ber grud)t ober einzelner Steile
berfelben bewerr jleliigt wirb.
IX
©fite
I. Äänjtiid&e SSemerfjtelligung ber ©eburt bes ÄinbeS.
A. 2Cuf bem natürlichen ©eburtsmege , utib jrcat
a) £)fyne SSerlefcung unb SSerEleinerung beffelben.
1. SSon ber ©rtraction beS ÄinbeS an ben güfjen 283
2. SSon ber (£rtraction beS ÄinbeS?opfS bureb. £ülfe ber ©eburtSs
gange 291
b) SSon ber fünftlicfycn aSewerBjtelligung ber ©eburt eines tobten
ÄtnbeS, naß) »er^dltmfjmdfngct 83erJleinerung beffelben.
1. 83on bei* Eünfllidjen Eröffnung beS Äopfs unb ©ntleerung beS
©ebirnS (Perforatio, Excerebratio) 306
2. SSon ber 3erflüc!ung beS ÄinbeS unb bem geroaltfamen <%>ewot:
"jtetjett beffelben (Embryotoraia, Embryulcia) .......... 318
B. Äünjtttccje SSewertjteUigung ber ©eburt beS ÄinbeS, burdj @r6ff=
nung eines neuen, ober bureb. tunftltcfye ©Weiterung beS gewöhn*
lictjen ©eburtsweges.
1. aSom ©ebdrmutterfcfynitte ober Äaiferfdjnitte (Gastrohyste-
rotoruia, Sectio caesarea) 320
2. SJom 33aud)fc(jnitte (Gastrotomia) 336
3. SSorn ©djamfugenfef-nitte (Synchondrotomia) 339
II. ÜBon ber Sünftttctjen Cofung unb £erausbef6rberung ber Sftadjgeburt.
1. SSon bem tunjllidjen Cöfen beS SKutterEucbenS 343
2. SSon ber ^inroegnahme ber S^ac^gebuvt aus ber #öi)ie ber ©e;
bdrmutter 346
III. £3on ber tunftlidjen SSewerEjielligung beS gefammten ©eburts-
gefdjdfts.
£)ie gewaltfame ©ntbinbung (Accouchement force) 347
©pecielte $>atl)ologie unb S£f>er ap te ber ©eburt . . . 349
I. aSon ben EranEfiaften 3uftdnben bes mütterlichen .Kör*
perS, inwiefern fie jUrenb für ben ©eburtst-ertauf
«irEen.
I. S3on ben EranEljaften Buftdnben beS 3CUgemeinbefinbenS unb ben
örtlichen Äran^eitsjufldnben. außerhalb ber ©eburtstheile.
A. aSon ben regelmibrigen SSilbungen.
1. allgemeine SJerbilbung 350
2. Derttidje organifcfje ÄranEbeiten außerhalb ber ©eburtstbeite 353
B. $ßon ben EranEbaften btmamifdjen Buftdnben.
1. Sn ben Organen ber animaten (Sphäre 355
2. ÄranEl;afte 3ujidnbe ber »cgetattoen <Spbdre ....... 359
X
«Seite
II. SSon ben örtlichen Eranüljaftcn Sufrdnbcn ber ©eburtstfyeile .
1. Von ben EranEljaften 3ufrdnben ber ©ebdrmutter, rodfyrenb ber
(Sntbinbung.
a. ÄranEfjofte SljdtigEeit berf elften.
1) SCranf&afte ©enftftilitdt 365
2) ÄranE(jafte ©efd{3tl)dtigEeit im Uterus rodfjrenb ber ©efturt . 367
3) Äranffjafte SKuStutarttjdtigMt im Uterus ruäfyrenb ber @c=
fturt (abnorme Sßefyen) 369
b. (Störungen ber Drgantfation , mcidje im Uterus »dljrenb
ber ©eburt ftemerft werben.
1. Vcrwadjfung unb Verengerung beS 5DhtttermunbeS ...... 379
2. ©efcfjmüre unb 2CbfcefTe ber ©ebdrmuttcr . 381
3. äranf&afte ©efcbmütjk ber ©ebdrmutter 38t
4. 3errci£ung ber ©ebdrmutter . . . . 382
5. (Sdjieffjeit ber ©ebdrmutter (Obliquitas uteri) ........ 384
c. SKegelwibrige Sagen ber ©ebdrmutter mdljrenb ber ©eburt.
1) ©cbjeftagen 385
2) Vorfall 386
3) Umjtutpung (Inversio uteri) 387
2. Von i>tn EranE^aften 3uf!dnben ber SWutterfdjeibe mdfyrenb ber
(Sntftinbung.
1) Vermadjfung ober Verengerung berf elften 389
2) 3erreipung ber SKutterfdjeibe 389
3) Vorfall ber SKuttcrfdjexbe 390
3. Von ben EranEljaften 3ußdnben ber dufiem ©ef<$tedjtstf)eite mal):
renb ber ©eburt.
Von ber Vermac|fung ober Verengerung unb oon bem Aufreifkn
ber ©c^amfpalte 391
4. Von ben abnormen 3uftänben beS VecEenS unb ihrem ©influffe
auf baS ©eburtögcfc^dft.
a) Von benen hk ©eburt befcft,leumgenben Abnormitäten . . . 393
b) Von benen ik ©eburt Ijinbernben Abnormitäten beS VecEenS 395
c) Sie 3erreifjung »on VecEeriöerbinbungen mdftrenb ber ®e=
burt .404
II. Von bem regetmibrtgen Verhalten ber grucfyt, tntt?ic=
fern es bie ®zbuxt binbert ober fiöti.
I. Von bem rcgelwibrigen Verhalten ber grutfjt im Allgemeinen.
1) Von ber regeltt-ibrigen Verbinbung mit Um mütterlichen Äörper.
XI
(Seite
I. SSon Äntjeftung unb 2tuöbilbung ber grudjt aujjertjalb ber ©cbdrs
mutter, ober »on ber ©cfyuangcrfdjaft auf er ber ©ebdrmutter (Gra-
viditas extrauterina) 405
II. SSon regetroibriger 2)auer ber 83erbinbung ber im Uterus enttjat*
tenen grucfyt mit bem mütterlichen Äövper.
I. 3u furjc Sauer bicfer SJerbinbung, grüfjgeburt ober $e$lgeburt
(Partus praeraaturus, fausse - couche) 419
II. 3u lange Sauer ber SJerbinbung jmifc^en gruc^t unb Uterus.
(Spätgeburt (Partus serotinus) 430
2) SSon regeüüibriger SntnncEetung ber gvudjt innerhalb, jus
weiten aud) aujjerfyalb beS Uterus, ober »on ben SMen;
fc^)it)angerfcftaften unb ©eburten 432
II. 9?cgelttnbrt'ge ©eburten buräjr.abnormeS 33erl)alten einzelner Steile
ber grudjt
I. Stegetmibrigfeiten in ben (Strjduten. -
1. 3u grofe gelrigEeit berfelben 436
2. 3u geringe gejligfeit ber (Staute . . . . . 437
3. 2Bibernaturti$e 2fbt)dftonen ber (Staute 433
II. SRegelmibrigüeiten beS SDiutterEudjenS.
1. SSortiegenber Sttutterfucljen (Placenta praevia) . . . 439
2. 3u feffc mit bem Uterus »ertuadjfener SÄuttertucljen . . 442
3. 3u totere SSerbinbung beS SDZutterfuctjenS mit ber ©ebdrmutter,
ober ju zeitige Trennung beffetben • • • 446
III. Stegelmibrigfeiten beS gruä)tmafi"erS.
1. 3u öieteS grucfjtmafTer , ; 447
2. 3u weniges gtuctytmafj'er •. 449
IV. Stegelmibrigfciten beS SKabelftrangeS.
i. ©er ju lange ober uorgefaUene Scabelftrang 450
2. £>er ju üurje ober umfcfyungene 9<cabelftrang 451
3. 3erreij3 ung beS STcabctjkangeS > 453
V. 3Jegelttnbrig?eiten am Äinbe.
1. SSon ber regetoibrigen SSttbung beffelbcn . 453
2. SSon ber regelunbrigen (Stellung beS ÄinbeS 456
3« 2?on ber feljta'fjaften Sage beö Äinbes 457
XII
(Seite
S3on SSerbtnbung mefyrfadjer StegelnnbrigEeitcn beö ©eburtßgefdjäfts
untereinanber unb »on ber tunjtlicfyen S3eranlajfimg oon Sfegelroibs
rigEeiten burdj faXfc^eö S3enef)men ber Äreifenben , ober burd) Ü6te
SSe^anblung . .. 460
III. S3on ben ÄranEljeiten ber Sportlerinnen unb Neuge-
borenen, unb oon ber S3ei)anbtung berfelben.
I. (Spectette 9>at£ologie unb Z^etapiz bes 3?ujranbeS
ber SBodjnerin 463
I. SSon ben EranEtyaften 3ujtänben ber SBöc^nertn, njetdje unmittel*
telbare folgen ber ©eburt ftnfa . 463
1. Äran^afteS allgemeines Sefmben al§ gotge ber ©eburt .... 464
2. ^ran!f)afte örtliche 3ujränbe als gotge ber ©eburt . 465
II. SSon t>m (Störungen ber eigentümlichen SBodjenfuncttonen unb
ben baüon abhängigen ÄranEfjeiten • • 474
1. SSon ben Abnormitäten be3 Uteruö im SBocijenbette
1) Nacken . . 474
2) Unregelmäßiger Socfjienflufj 475
3) 3?egeimibrige Sagen be§ Uterus .479
ttmbeugung ber ©ebärmutter 480
2. SSon ben regetwibrigen3uftänben beö £autorgan§ bei SBörfmerinnen 482
3. Stegetmibrige 3uftänbe ber SMdjabfonberung 484
4. SSon ben ÄranEtjeiten , meldje burd) (Störungen in ben naturge*
mäßen Steootutionen ber Sßocfyenperiobe Ijerüorgebracfyt werben.
1) (Songeftionen unb SSlutungen 491
2) ©ntjünbungStranflKiten 492
SBeijk (SdjenMgefcfytr'Ulff: (Phlegmatia alba dolens puerpe-
raruvn) 493
3) gieberfjafte Äranfi)eiten.
a. sjftilctjfteber 497
b. Äinbbettfteber (Febris puerperarum) 500
III. SSon ben £ranfr;eiten, loetcfje, obmoljl ber äßodjenpcriobe nidjt
etgent^ümticrj angeljörenb, SBödmerinnen befallen 518
II. S3on benÄranEljetten, ir-elcrje an neugeborenen Äinbern
»orüommen 522
I. SSon ben tranEfyafren 3ufMnben neugeborener Äfnber, meiere ft'e,
atö sprobucte abnormer ©ntmidlung innerhalb, beö mütterlichen
ÄorperS, mit sur Söctt bringen.
Angeborne SDtifbilbungen 526
XIII
(Bette
1. äBafferfopf (Hydrocephalus) 526
2. SSaudjroafferfucfjt (Hydrops ascites) 527
5. SUicfgrat^wafferfucht ober SBir&elfpalte (Spina bifida, Hy-
drorhachitis) 527
4. ©djcmibeinfpalte unb vorgefallene #arnblafe (Diastasis os-
sium pubis) 529
5. (Spaltung ber Dberütefergegenb / ^afenfc^arte , SBoIfärod^en
(Labium leporinum, Lagostoma, Lycostoma) 529
6. (Seitliche ßippenfpalte unb ©aumenfpalte . 529
7. ©paltung ber SBruft unb blojjltegenbeö #ers • • • • 530
8. SSaucbfpalte ober angeborner Nabelbruch 530
9. angeborener ßeiflenbruch 531
10. angeborener <%ht\btuü) (Encephalocele) 532
11. tfngeroacfcfene 3unge (Ankyloglossum) 532
12. äJertr-achfung beö SflafibarmS (Atresia ani) 533
13. äSerfchliejJung ber ^»arnrofjre (Atresia urethrae) 533
14. 3wttterbtlbungen 534
15. gjtuttermdler (Naevi) 536
16. Krümmung ber güjje ober £dnbe 536
U. Äran^ettgjujldnbe ber Neugeborenen, als golge ber ©eburt . 538
1. (Sentjulftonen beö ÄinbeS unter ber ©eburt 538
2. 2C6reif en ber Nabelfcbnur 539
3. JCnfdjroeüungen einzelner Ätnbeöt&cite bei ober nach; fchrocren
©eburten 539
4. Änochenbrücbe , (SmbrucEe ber £irnfdjale , SSerrenEungen unb
anbere Verlegungen 540
III. Äron^eitSjuftdnbe, welche bti neugeborenen Ätnbern erjt nach ber
©eburt unb bis ju Gmbe beö ©dugltngöalterS ftdr) entnricfefo.
a. (gntjünbltdEje ÄranEbeiten.
1. ^»trnentjünbung (Encephalitis) 541
2. 3(ugenentjunbung (Ophthalmia neonatorum) 544
3. (Sntjünbung ber SSrüficben . 546
4. Stofenentjunbung (Erysipelas neonatorum) 546
b. 4?autEranfbeiten.
1. griefel unb ©chdlblafen (Pemphigus) ,'.-.. 547
2. ©elbfucht (Icterus neonatorum) 548
3. (Schwammc^en (Aphthae) 549
XIV
4. £>a§ SQBunbfein (Intertrigo) 550
5. SSeröärtung be§ 3tU$embe§ 551
c Unterletbötranftjeiten.
Äolifcn, SnbigcfKonen , • Sbftructionen , iöurdjfaU 552
d. Äranlfjeiten ber 4?armoege.
«öarntoftgEeit unb ^»arnjtrengc (Anuria, Stranguria) 554
e. Äranfi)eitäjujldnbe beö 9laUtt.
1. SBunbfein 555
2. «Kabelbrücke 555
f. krampfhafte Äran'üfjetten.
1. ungemeine 3ucEungen . 556
2. Ämnbacfenframpf 557
(Srtlärung ber jum ^weiten Steile gehörigen 2ten unb Sten Safel ... 559
■..
21 u 3 n> a 1) t
einiger für baS ©tubium ber (gntbtnbungSfunf*
in$b«fonbere empfehlenswerter ©Triften.
2Cufjer ben fcbon im erften Steile ©. 82 u. f. namhaft gemach-
ten SBerfen über ©ntbinbungSfunfr *>cn £>ftanber, Sorg,
©iebolb, Söiganb, Sroriep, 3Men£, unb mehreren einzel-
nen im Sert felbft aufgeführten «Schriften, nennen wir als
tyierfyer gehörig:
S&anbs nnh £e$?Xtä$eir«
3. 3- Saubelocque, Anleitung jut @ntbtnbungöüunft , o. b. gtanj. mit
Änmetf. ton g>$. gt. SÄecEel ; 2 Zi)l 1791—94.
@. Seilet, ©runbfä|e bct ©ebutt^ulfe. SBien, 1781.
3. ^. Waagen, SSetfud) etneö neuen Set)tgebäubeö bet ptaftifc&en @e=
burl^ülfe. SSetUn, 1782. 2 Steile.
Sofcn 2CtHen, ©runbfäfce bet @ntbinbung3funfl , o. b. @ngl. mit "üw-
merf. o. Ä. £• ©po$t. «TCütnb. 1789.
3- ©• S3etnftein, praEtifäeö 4>anbfot# füt ange$enbe ©eburtö|>elfet. 2.2Cufl.
8eipj. 1797. u. 3ufäfce ju bemfelben 1803.
©. S35. (Stein, Anleitung gut ©eburtsljülfe. 7. 2Cufl. SKa^urg , 1805.
2 steile.
©. (5l)titfopb, ©tebolb, foftematiföe SattfeUung bet Sttanual* unb
3njltumental--@ebutt§bjilfe, nad) ©tein'ö ptaftifcfyet Anleitung. SGBürjb.
1794.
3. 6. (Sbetmaiet, £afdjenbu<$ bet @ebutö$ülfe füt angeljenbe ®tbmt&
helfet. Seips- 1805 - 7. 2 Steile.
#*
XVI
g. $. SÖiartenö SSerfud) eineö »oUftdnbigen (Spjiemä ber tfjeovettfdjen unb
prattifd;en ©eburtSbütfe. ßeips. 1802.
it. ©benbeffelben, tabettarifd)e Ueberficfyt ber praftifcfyen @ntbinbungö=
üunjr in JMnftdjt auf bie t>erfd)icbenen Cagen beö ÄinbeS unb bie wtdjttg=
fien Operationen. Sena, 1805.
3- 3>. SBeibmann, ©ntmurf ber ©eburtsbülfe. gjtainj, 1808.
3C. S- Sungmann, Sebrbud) ber ©eburt^ütfe. 2 Steile. ^rag, 1812.
g. 2C. Stitgen, bie 2Cnjeigen ber medjanifdjen £ülfe bei (Sntbinbungen.
©ie£en, 1820.
©. SB. (Stein, Sefyre ber ©eburtsfyülfe, als neue ©runblage beS gadjeS.
©Iberfelb, 1825 — 27. 2 3Sbe.
Sotyn S5urn§, ^anbbud) ber ©eburt^butfe mit Snbegriff ber SBeibers unb
Äinbercrant^eiten, überfe£t »on £. g. Äitian. ^»eibetberg unb ßeipjig,
1827.
3- §• <S djm ei gb auf er, btö ©ebdren nad) ber beobachteten 9Mur, unb
bie ©eburtsljülfe nad) ben ©rgebniffen ber ©rfabrung. (Strasburg,
1825.
©. SB. (Stein b. 3-, bie Sebre ber ©eburtsbülfe. ©Iberfelb, 1825—27.
2 Sble.
Dr. SB. «£>. SSufd), tljeoret. praft. ©eburtsüunbe burd) 2Cbbitbungen ertdu«
tert. SSerlin, 1834. mit 2Ctlaö in (Steinbr.
Sebrbuä) ber ©eburtöfunbe. 3. 3CufX. SSerlin 1836.
£uffian, Sebrbud) ber ©eburtsbülfe. SBien, 1827. 3S3be.
Alf. Velpeau, Traite complet de l'art des accouchemens, ou Tocolo-
gie theorique et pratique. Paris , 1835. 2 S3be. mit 16 Safein.
£. g. Äil tan, Operation^« für ©eburtöbelfer. «Bonn, 1834. 3 SSbe.
3. @b- ©• Sorg, £anbbud) ber fpecietlen S^erapie für 2ter6te am ©eburtö*
bitte, ßeipjig, 1835.
P. G. Cederschiöld, Lärbok i Varden om Qvinnansslägtlif i synner-
het dess Fortplantnings-Forrättning eller Förlossningskomsten. 2 Vol.
(Stocftjolm, 1837.
(&evid>tlid>e ©e&ttttd$ulfe.
3m. ©ottl. Änebet, ©ruftbrifj ber potiseitid) geridjttidjen (SntbinbungS*
funbe. 2 S5be. SreSlau. 1801 — 3.
3. 6br. ©ott fr. Sorg, Safdjenbud) für geridjtlid)e 3£er8te unb ©eburtS--
Ijelfer bei gefeimdfiigen Unterfudjungen be§ SSeibeS. ßeipjig, 1814.
bie 3uredmung3fdf)igteit ber <Sdm>angew unb ©ebdrenben. Seipjig,
1837.
3Se?mtfd)te (Sdjttftett übet hefvnhete ®e$mfiänbe
bet ®wthinbnn^ßfunft.
(§. SKav)) (Stotpertuö, ein junger ©eburtsbelfet am ÄreiSbctte. S3cn einem
patriotifdjen spfdljer. SXanbetm, 1807.
XVII
ßuc. 3- S3oer, 2Cbf)anbtungen unb SSerfudje jur öegrünbung einer neue»,
einfachen unb naturgemäßen ©eburt6f)ülfe. 2. 2CufI. SBien, 1810.
gr. Sknj. Sfianber, £>en?roürbigfeiten für bie 4?cilfunbe unb ©eburt$=
tjülfe- 2S3be. ©ottingen, 1794 — 95.
£>e?felben neue 2>en?mürbigEeiten füc 2Cerjte unb ©eburtöfjelfer. 1. SSb.
©ottingen, 1798.
£>effelben 2Cnnalen ber ©ntbinbungSle&ranftalt. 2 S3be. 1801—4.
3. $p. SS o gl er, ©rfafjrungen über ©eburt unb ©eburtSfyütfe.
SS. ©f. »on Berber, $ur ©«Weiterung ber ©eburtsfmlfe btagnoftifdjsprats
tifdje SSeiträge. eeipj. 1803.
9Ä. ©artorpf), gefammelte geburtöbülftidje , prafttfdje u. p^ft'otogifcbe
©Reiften. .Kopenhagen, 1803.
3. @b- ©• Sorg, SSerfudje unb23eitrdge geburtöb,ülftid}en Sn^attö. Scipjig,
1806.
©benbeffetben Schriften §ur SSeförberung ber Äenntniji beö menfctjlicijen
SBeibeö. 23^te. 1812-18.
©. SB. «Stein, natfygetaffene gcburt3f)ütflic()e SBabrnefymungen. Harburg,
1807 — 9. 2 Steile.
©. SS. (Stein ber jüngere, geburt^ütftictye 3Cb|)anbtungen. Sflarburg, 1803.
SS. C. Tafelberg, Unterfudjungen unb S3emerfungen über einige ©egen=
flänbe ber prat~t. ©eburtöijülfe. S5erlin unb ©tratfunb, 1807.
3« $r. ©djroeigtyäufer, 2Cuffd|e über einige pf)t)ftotogifdje «nb praftifetye
©egenjtdnbe ber ©eburtöfyülfe. Nürnberg, 1817.
SB- So f. ©c&mitt, obftetricifäje «Schriften. SBien, 1819.
2. Sttcnbe, ^Beobachtungen unb SBcmertungen ou§ ber @eburt§f)ütfe unb
praEtifc^en SDtebicin. ©ottingen, 1825.
i
ßfcoutant, ^»aafe, Äüjlner, SOletf nee, SSeretcfyerungen für ik ©e=
burtö&ülfc unb für bie ^)^ftologie unb $)ati)ologie be§ SBeibeS unb-ftinbeö.
Seip&ig, 1821.
©. SB. (Stein, bie Sebranftatt ber ©eburtöbilfe m 23onn. ©tberfelb,
1823.
©eburt^ütftidje £)emonjrrationen. ©ine auSertefene (Sammlung ber noti)ig=
ften 2fbbitbungen für bie ©eburtöfjülfe. go(. SSeimar, 1824. 1 — 11. £eft.
1832.
A practical Treatise on Midwifery containing the result of 16654 Births
oecurring in the Dublin Lying - in Hospital during a Period of seven
Years by Rob Collins. London, 1836.
©b. Sorg, bie gotusiunge im gebornen Äinbe. ©rimma, 1835.
SBaS bie weitere 2CufjäbIung ber geburtsbütflidjen Stteratur betrifft, fo
»ertreifen wit auf bie ©.11. beö 1. SbeiB genannten SBerfe, »ofelbjt *iu
gletd) bie üorjuglidjern 3eitfdjriftcn für ©»näfologie unb @eburt§f)ülfe in§be--
fonbere erwähnt ruorben finb.
XVIII
ä§o?$itglt$e ^efcammettlmd)etr.
S- g. ©cnff, Sefcr&ud) föc Hebammen- ^atte, 1812.
@l. o. ©ie6otbr Se^rbu^ ber £e&ammenfunjt. äBürjburg, 1808. (1822
ijl baoon bte 4. Auflage erfdjtcnm )
3. <S&. ©. Sorg, 8e^r&ud& ber £e6ammenftmfr. Seipj. 1814. 2.2CufI. 1820.
(©ett 1818 $um Unterrtdjt ber Hebammen im .Königreich ©acfyfen gcfc^=
mäßig eingeführt). 3. 2CufI. 1829.
§. Ä. 9?ägele'ö Se&rbucf) ber ©eburtö&ülfe für Hebammen, £eibelberg,
1830.
55er fpecielten
®*it*foIoftie
5 w> c i t e r Z f) e i U
©tjnSfotogie. II. W- Ste aCuff.
SSom gefunben unb franfen Se&enSäuftanbe
be§ SSei&eS in feinem SSer^dltni§ ju einem
(gtgeugtett*
@cfter ^^fioloöifc^^bidtettfc^et 2Cbfd5>nttt.
I.
3%ftofoate ber ®$n>attgerfc|)afi, ber Geburt; fo^
nrie ber SBocfjett* unb ©tittunö&pertobe«.
1. ^>t>t>fto(o9tfrf)c ©efd)td)te ber (Srfjwcmcjerfdjafk
§. 637.
£)er merfwurbige ßtyfluel be§ weiblichen ßeben§, welchen wir,
entfprecfyenb ben brei großen ©tabien be§ allgemeinen £eben§, ein*
geteilt pöbelt in ©cfywangerfcfyaft ((Sntwicflung), ©eburt (SBenbes
punft), unb SBo^enperiobe (9?ucfbtlbung), beginnt mit bem geheim;
nifftollen 2Ccte ber (Smpfdngnif? (Conceptio), unb wir t>er|te^en
unter (Smpfdngniß benjenigen Vorgang, wo unter 3u^
fammenwirEung eines xoeibüfytn unb männlichen Dr-
ganiSmuS, burcb ^Befruchtung be3 urfprttnglicf) im
SDoarium entjlanbenen unb üorfyanbenen SttimtS (f.
£1)1.1. §.26.) ber©runb ju einer nad?folgenben<5<$wan;
gerfcfyaft gelegt wirb; ba^ingegen unter ©c&wangerfcfyaft
(Graviditas) berjenige Sujianb beö menfctjlicben unb
jwar fyauptfdcfylicb be3 weiblichen ÄorperS oerjtanben
wirb, wo eine burrf) (S-mpfängntfü begrunbete unb im
Snnern be$ DrganiSmuS burd) SBecfyfelwirfung fort-
gebilbete grucfyt in biefem Snnern verweilt. — 3?e*
gelmdfjig iji t}it (Empfdngnift, wenn fie burcfy eine
1*
bollfommene ^Begattung vermittelt, unb ber ©runb
ju einer regelmäßigen «Sdjwangerfcbaft baburd; %z-
legt wirb. ^Regelmäßig ijr bie ©d)wangerfd)aft, wenn
bie entfianbene gU'udjt in bie $bt)U beS Uterus ge*
leitet unb bort fortgebilbet wirb, f e t b ft in allerem*
fid)t normal gebilbet ij!, unb in ber gefefcmdßigen
3eit ifyre ooUfommene (Sntwicflung erreicht
2Cnmerüung. 2)ie 3Bal)l beS 2luSbru<fS für eine öoll;
fommne SBegripbejiimmung beS 3ujianbeS ber ©cbwangerfdjaft
überhaupt, ift mit nicbt geringer <5d)wierig£ett oerbunben, unb
jwar wegen ber dußerj! mannigfaltigen Abnormitäten, weldje in
biefem 3ujknbe oorfommen, unb welche bef|enungead)tet in biefer
Definition mit einbegriffen werben muffen. <3o fonnen wir j. 83.
ben 3ujlanb ber ©cfywangerfcbaft ntdbt füglicf) auf ben weiblichen
Äörper allein befcfyrdnfen, fobalb fiel) (wie bieg nun bereits einige;
mal beobachtet worben) §dlle oorftnben, wo ein männlicher getuS
ober ein Änabe einen anbern $etuS in ftd) trug '), oon welchem
ledern angenommen werben mußte, baß er in unb burd) jenen
erften Äorper nod) einige 3eit fortgebilbet worben fei, unb fo 311
biefem ungefähr in bemfelben 33erl)dltniß geflanben fyabt, wie ein
$etuS im weiblichen Körper bei einer ©djwangerfdjaft aufer^alb
ber ©ebdrmutter. ferner fonnen wir bie @d)wangerfd)aft auä)
nicfyt auf baS Sragen unb @rndl)ren eines ÄinbeS befcbrdnfen, ba
oft gar fein wirflief) gebilbeteS Äinb oorfyanben tft, ober auef) ber
Sali üorfommt, wo ein wirflidjer $etuS jwar fiel) oorft'nbet, aber
als abgeworbene gruebt längere 3eit im Äorper oerweilt unb fo*
nad) ntc^t mefyr ernährt wirb.
1. 23 on ber (Smpfdngniß.
§. 638.
2Cuf welche SBeife bk SSilbung eines neuen tfjierifc^en unb
befonberS eineS neuen menfcfylicfyen itorperS begrünbet werbe, tyat
t-on jel;er bie ^orfdbungen ber s3)b#ologen rege gemacht unb 51t
i>m t>erfd)iebenartigj!en 3eugungStl)eorien SSeranlaffung gegeben,
welche bier burebäuge^en nid)t ber Bif ijr, unb welche man an;
berwdrtS 2) ausführlich jufammengefiellt t-orfmben fann. ©ewobn^
1) <3. ein aSetfptel biefer 2Crt in ber ©aljb. meb. d)tr. Leitung, 1804,
9Jr. 94. — ©a§ äBeifere baöon f. unten in ber ^at^ologie beö getu§.
2) ©etjr öoUjlänbig ift bk Ueberft'djt ber 3eugungöt$eot:ien , weldje in
^ieret'ö anatom. pfypftol. Stml = SÜBörterb. , %$. III., &. 802. ge*
geben ttirb.
lid) fcfywanften tiefe Meinungen jwifc^en ber Annahme etned -
entweber oon jefyer im weiblichen Äorper gegebenen ÄeimeS, welcher
nur burcfy bie ^Befruchtung jur (Sntwicflung gebeifye ((SoolutionSi
tbeorie), ober einer burcfy ben 3eugungSact angeregten allmdligen
2(uSbilbung einer oorfyer rofyen unb ungebeten Sttaffe, welche
entweber oom männlichen ober oom weiblichen Äorper, ober oon
beiben gugleicl) hergegeben werbe ( Epigencsis ) ; ber fd;wiertgjre
9>unft blieb inbejj immer, baß man bie neue GJntjrefyung
eines organifdpen ÄörperS erfldren wollte, unb l)ter oerftel man
offenbar in Srrtfyum.
§. 639.
(Sben fo wenig ndmlicf) als in ber 9catur etwas wal;rt>aft
v> er nicktet wirb, fo wenig ifl aucfr ein wafyrfyafteS neu (Snts
fiel;en möglich, i>a ber Statur baS ^Präbtcat ber Unenblicfyfett
jufommt, unb folglich gar feine ©ubjranj gebaut werben fann,
weld;e nicfyt oon jefyer in iljr oorfyanben gewefen fei. &bm fo
aber wie bie Sftatur unenblicf) unb ewig ijt, ijr ffe aud; in ftdtU
ger S3ilbung begriffen, unb ber Seit wie bem 9?aume nacfy um
enblicf) mannigfaltig, worauf benn folgt, bafj eben fo, wie bie
©ubjtanj ewig biefelbe fein muffe, bie (Srfcfyeinung bo<#
jietS als neu ftcf) offenbaren werbe.
§ 640.
#dlt man biefe ©ebanfen fejt, fo wirb balb baS Unbegreifc
ltd^>e ber neuen (Sntjlelmng organifcber SSefen ftd^> minbern. —
SOBir ft'nben eS weniger unerfldrltd), wenn wir fefyen, wie ber
S5aum Blatter unb 3weige fyerüortretbt, aber eS fcfyeint unS
wunberbar, wenn wir fefyen, bajj auS einem unfcfyetnbaren <©a*
menforn ein neuer S5aum erwacbfen fann; unb bod) iji baS
©amenforn nicbtS meljr als eine moglictjjt jufammen gezogene
©efialt ber Änofpe felbfr *), unb wie biefe nur ein (wenn aud)
abgelofier) Sbeil beS mütterlichen Organismus, welcher feine xotu
tere Entfaltung beginnt, fo baß alle gort^flanjung eigentlich bloS
als baS Sortwacbfen eines UrjiammeS burd) unenbltcfye ©ene-
rationen betrachtet werben mufj.
§. 641.
2(lfo aber aud) baS gortpflanjen ober bie Beugung
ber Spiere unb 9ftenfd)en ; ei ijt bier feine neue ßntjte^ung,
eS ijt bloS baS gortwacfrfen ber S&terfcett, ber 9ttenfcf>*
fyeit naty ben tynen emwo^nenben ewigen ©efefcen, wo nur
*) <3. mein Se&rb. ber 3oot., ©. 611. unb Ätefcu's ©runbjujje in
Anatomie ber ^panjen, @. 192.
6
©lieb an ©lieb ft'6 reif)t, unb fo ein großes ©anjeS weiter unb
weiter ftcty entwickelt.
§. 642.
dergleichen wir nun aber ba§ $eroorbilben be3 menfcblicf)en
£>rgani§mu3 au3 bem mütterlicben mit bem ber Spiere unb 3)flan*
jen, fo ergiebt ftcfc ein bebeutungSooller Unterfcbieb. — Sn $flan§en
unb Spieren ndmlicr; tfi ba§ erfte Sfubiment bc§ neu ju bilbenben
ÄorperS anfdngltcr) fel)r beutlicl) ein wahrer integrirenber Sfyeil
be3 mütterlichen ÄorperS, fo in ber ?)flanjenbltttl)e ber grudjt
Inoten (Germen), in ben Spieren (5 35. in im $ifct)en, 2lmpl)ibien
unb SBogeln unb, wie wir nun aud) wiffen, felbji in ben ©duge;
teeren) "oa§ ofyne Begattung, gleicb jebem anbem Gnna/weibe be§
Stiert5 orperS , entfiefyenbe @t. — Sn t>m menfcfylicfyen ©efcbled)te
hingegen festen e3 lange, baf? ein folcfyer bem 2Celtern!6rper ange*
Voriger, üor ber ^Begattung febon gebilbetcr Äeim nicfyt nacfyjus
weifen, üielmebr wobl anjunefymen fei, baf? ber Äeim felbji erft
al§ 3>robuct ber Begattung, unb er (bm baburd) um fo öiel
freier unb felbjljidnbiger erfcfjeinen muffe, als im ©egentbeil
Spiere mit früher fcfyon gebilbeten keimen ffd) mel)r ber $oxU
pflanjungSweife ber unterffen £l)ierfamilien, j. 33. ber 2£rmpoli>pen
(Hydrae) ndljern, wo ba§ Sunge ofyne alle Begattung gleicj) einem
Sweige au3 bem Butter forp er fyeroorfprofjt; jefct tnbejj, nad)bem
ba£ Gnbld3d)en aud) bei SÄenfdben in ber glüfftgfeit be§ ©raaf*
fcfyen S5(d6c^en§ entbeeft ijt, unb naebbem man felbji weip, bajj
e$ l)ier wie bei Spieren febon fefyr jeittg unb mit ber 2CuSbilbung
be3 (SierjiocB jugleid[) entfielt, fann e3 feinem 3weifel mtf)t un-
terliegen, bajj l)ier wie bei SSogeln unb üielen 2(mpr;ibien ber
^eim prdformirt fei unb nur burd) bie ^Begattung befruchtet
werbe, worauf bann bie £)el)ifcettj be$ ©raaffeben S3ld§cr)eng
erfolgt unb er üon ben Suben aufgenommen wirb.
2Cnmet;fung. SSet allem gortpflanjen unb ^ortjeugen bilbet
ftcfy alfo ein erjler Äeim jtetS als integrirenber Sfyeil beS mütter-
lichen S)rganiSmu3, welker balb olme (Sinwirfen be3 Sttdnnlicfyen,
balb erjr unter beffen ©nwirfung beroortretbt. 2>aö Ghfcfyeinen
beS erften ÄeimeS ijr alfo eben fo ein gortwadjfen beS Organis-
mus, wie baS ^eroorbilben einer #anb ift f. w. 25er Unterfcbieb
liegt nur barin, bafj berjenige SEfyeU beS SKutterf orperS , welchen
wir jteim ober © nennen, ben gefammten mütterlichen ober t>d*
terlicben Organismus aus ftdE> felbji l;eroor wieber barbilben fann,
fo bafj, wenn man fagen barf, eS trage potenüa jebeS Organ bie
Sbee beS ©efammtorganiSmuS in ft'cb, l)ier biefe Sbee in itm
befonbern Steile wieber acta wirflieb bargebtlbet wirb.
§. 613
gragt man nacl) bem «Speciellen be3 Vorganges bei Gmtwicfi
lung biefeS ÄeimeS, fo bürfen wir wof)l, gcflüfct ÖUf bit ^er-
gleicbung ber Sortpflanjung anberer oegetabiltfcber unb animalifcfyet
Körper, behaupten, baß bie Sttaffe, ber S5tlbung6ftoff nicfyt nur
be£ erjlen (SieS, fonbern aucl? jur gortbilbung beffelben, frets
hergegeben werbe üon i>zm weiblichen Äörper, ba3 SBelebenbe,
SBegeifiigenbe hingegen oon ©nwirfung be$ männlichen $6rperö
abl;dnge. SÜStr fonnen e3 oergleicfyen einem 33aume, welcher SSlus
men unb grämte fyerüortreibt unter ©inwirfung oon ßtdt)t unb
SBdrme, ober ber @rbe felbft, beren organifcbeS Seben wie ba$
v^eröorbringen lebenbiger Sßefen auf tt)rer SDberfldcbe abfangt
oon ber ©nwirfung ber ©onne unb anberer SBeltforper, ober,
wollen wir ÄranffyeitSerfdjemungen erwägen, mit einem tl)ierif$en
Äorper, welcher ein (Erantbem auf feiner gldcfje erzeugt, nacbbem
er burcf) bie 2ltmofpfydre eines an gleichem Seiten (SrFranften ju
biefem normwibrigen äBilbungSprocefje aufgeregt worben tjt.
§. 644.
%m biefe 2fnfidt>t unb gegen btö materielle ^einbringen
unb Silben mdnnlicben 3eugungSfioffe3 in ben neuen £)rgani&
muS, fprecfyen bie ^Befruchtung ber ^flanjen, wo ein Zubringen
be$ Rollens bis p bem oor i>cm 2fufblüt)en oft faum nadjweiS*
baren eigentlichen £)oulum faum gebenfbar iji, ba3 SBefrucfyten
ber (Sier oon §ifd)en unb Zmpfybim, wo fcbon bie SSerüfyrung
be§ (§ie§ burdf) einen, oft nocf) außer jt oerbunnten ©amen $ur
Anregung beS ßebenS ftmtifyt, unb enbli<# beim Steffen felbjt
bie oftern SBeifpiele oon ßonception ofyne oollfommene ^Begattung,
ja bei 33erfct) ließung be3 ©eburtSwegeS *). %liü)t§ beffoweniger
bat, felbft wenn wir ein blofjeS S5erül)ren be$ Qtk§ burd) Sperma
als S5ebtngung ber ^Befruchtung erfennen, e$ »tele ©cbwierigfeit
gu begreifen, wie baffelbe bocb gegen ba3 £)»arium &m geleitet
werben möge. — 9?ur bie neuerlid) »on $)urfinje entbeclte, ber
ganzen ©cfyleimfyaut ber ©efcfylecfytSwege eigentümliche Vibration
unb £>fcitlation unenblidjer fleiner SBimpern fonnte erfldren,
wie einesteils 2ftome beS Sperma big in bie £uben, ja burd)
biefelben bis §u ben £>»arten geleitet werben, anberntljeilS wie
t>a$ fo fleine £>»ulum in ben Suben ftd() »orwdrtS bewegen fönne.
*) ©. f)ierü6er ben I. 3%. ©. 100 unb 208. 204 f%t Lampion
(Journal universel des sciences raedicales, Mai 1819. p. 241.) einen
merfwütbigen galt an, wo eine grau, beren Jörnen 6iö auf eine fleine
faum eine ©onbe fdn'ef burcglaffenbe Oeffnung üemacfyfen wat, bennodj
fctyuarger würbe.
8
3t n m e t ! u n g. 5Bci alle bem uerbienen bie Unterfuclmngen oon
$)reooji unb £)uma3 alle 35ead)tung, welche nad&gewiefen fya*
ben, bafü ein hingelangen oon ©amentbierdjen auS bem mann*
lieben Sperma §um (St eine willige SBebingung $ur (smtwicflung
beö (SieS felbft abgebe (m. f. Annales des sciences naturelles par
Audouin et Brongniart; Tom. II. p. 167.). $lüx batf man fidler
nicbt glauben, baf? biefe ©amentbiercben mit im ©e üerwad&fen
müßten u. f. w.; fie ffnb melmefjr felbji nur £>ocumente ber pla*
jfifcfyen Äraft be§ «Samens, unb beSljalb eben fo bem ©amen
eigen, wie bie SSlutromer t>em gefunben SSlute.
§. 645.
5ft nun aber ba§ £eröorbilben eines neuen ÄeimeS auS bem
mütterticben Äorper aucb anerkannt, fo blieb bo<# nocb ber £)rt,
wo biefer Äeim juerft erfcbeint, wie oben bemerft, lange Seit
zweifelhaft. — Sn ben gieren ift biefer £)rt ganj unleugbar
üa$ £)oarium; bei bem Stoffen hingegen war bieö lange weni=
ger Uax nacbpweifen; fo baf? man fogar (fo nocb SBilbranb)
bie (Sntflefyung be§ (SifeimeS im UteruS felbft angenommen fyatte*,
allein eben bie Analogie fo vieler 5£l)iergefcble^ter , bie S3eobacf)s
tung oon SBldScben, welche fiel) in ben Öoarien als fogenannte
©raaf'fcfye SSldScben oorftnben, unb erji in $olge ber bureb
ben ©efcblecbtSreij ^oljet: gejreigerten probuetioen Sl)dtigfeit auS
ber ©ubjranj beS DöartumS fiel) ^eroorbeben unb berjren, bie
©ebwangerfebaften außerbalb ber ©ebdrmutter, am meijren aber
bie (Sntbecfung ber fleinen bem bloßen 2luge faum ftcbtbaren @fc
leime im ©raaffcfyen S5ldgcf>en, beweif en binreid>enb i>k §. 642
angegebene 2trt ber Beugung, unb wir fugen nur noeb bei, bafj
beim Sttenfcfyen wabrfcbeinlicj) bereits innerhalb eines 3eitraumeS
oon 2 bis 3 Sagen baS <§i f?# ttom £>oarium auSfonbert,
um erft fpdterbin in bzm UteruS ju öolliger Steife gebilbet ju
werben; welche zeitige 2lbfonberung, gleicbwie bie auferorbentlicbe
Äleinbeit beS (SieS gewiß für bie funftige Selbftftdnbigfett unb
l;6l)ere dntwicflungSfdbigfeit beS getuS niebt olme SSebeutung tfl.
3Cnmer?ung. SRit ber Gmtjtebung beS wahren (SifeimS im
(Sierftocfe ftimmen aueb febon bie Unterfucbungen uberein, welcbe
<$ au {? mann in f. $)reiSfcbrift über i)k (Entjlebung beS wabren
weiblicben (SieS bei l>m (Saugetieren niebergelegt l;at (f. ©öt=
tinger gel. feigen, 1823, ©tue? 195). (Sr fanb, baß ber
(Saft beS geborgenen ©raaffeben SSldScbenS in ben UteruS
trete, in welchem er jeboef) beim ©ebroeine erji in ber britten
SQBocbe baS Orulum antraf. 2Cebnlidf)e 9?efultate geben bie fd)ö=
neu Unterfucbungen oon ihe'oofi unb £>umaS, welche juerjl
9
eine naturgemdf? e btlbltcbe ©arjrellung be$ früfyeften <Sdugetbiereie3
gegeben fyaben (f. groriep'S 9tott$en f. 9lat* u. #eilf., 1824,
S^r. 188), unb nafyt baran waren ü. 83 dr ben 9tul)m beS erften
befiimmten ©ewaljrwerbenS be6 (EieS $u entreißen.
§. 646.
&te SBldScfyen übrigeng, welche auf ben Sparten burefy ben
33egattung6rei$ l)erüorge|)oben werben, ft'nb früher namentlich t>on
SDfianber unb SDfen einem blaft'gen (Srantfyem ferglicfyen wor*
ben, obwohl biefer SSergleicb ntebt ganj paßt, ba eö nichts als
bert-orgefyobene ©raaffdje Folliculi ft'nb. (£rjrerer l)atte hierbei
nod) bie allerbingS ju beacfytenbe unb febon t>on frühem S3eobacf)s
tern gemaebte Sßabwelmrung fyerüorgeljoben , bafjt bei ber erjien
(Smpfdngniß febon mehrere ©blasen eine oberflddjlicbe SBefrucb-
tung erhalten konnten, welche bann erfl bei nadjfolgenber öolt;
fommner SSefrucbtung wirfltd^ jur 9?eife gebieten *)• — && wo
nun übrigens ein folcfyeS SSldScrjen wirf lief) geborfien $ji, bleibt
am ©terjlocf eine Sftarbe gurücf (ffe fann bem rücfbleibenben Äelcr)e
(Calix) am (üierjbcfe ber S36gel üerglicfyen werben), unb biefe ijr
eS, welcbe ben tarnen be§ gelben ÄorperS (Corpus luteum), ins
fofern man baburd) Ut ©pur eine3 abgetoffen (ItctyenS bejeiebnen
will, wirfliel) üerbient; babmgegen \id) an Sttenfcben* unb S^ier*
leiten öfters franffyaft gebilbete unb üergroferte QäbldScfyen an
ber Dberfldcbe ber harten »orfmben, welche il)rer Statur nad)
nie ju wirflid)en grüßten ftd) ablofen fonnen, unb fomit aueb
burcbauS für feine früher ftatt^e^abte (Smpfdngniß beweifenb ft'nb 2).
§. 647.
£)ie 33ebingungenf unter welchen eine regelmäßige (Sm*
pfdngniß jrattft'nben fann, laffen ft$ nur fcfywer mit SBejiimmt*
ijeit angeben. 3m allgemeinen fann man §war annehmen, bajj
ein üoEfommner ßoituS bei beiberfeitigen regelmäßig bcfd;affenen
1) Dfianber'S £anbbuct) ber <Sntbinbungö£un1r, S$. I. ©. 252. ©in
$all, «teilet: als S3eftätigung biefer Sfteinung bienen fotl, ift »on 3Ben =
belftäbt in £ufelanb'S Sournal, 1818, 2. ©tücE, mitgeteilt.
33efonber§ M Spieren leibet bie @ad^e feinen Zweifel unb §. SS. eine
©tute, juerft bureb einen (Sfel belegt, wirb, fpäterbjn bureb einen <&eng(l
befruchtet, immer nod) einigermaßen an i>m SSau bes (Sfelö erinnernbe
gölten bringen.
2) S5on biefen falfcben gelben Äorpern gelten aud) Sorg'ö SSemerEungen
in b. ©runblinien jur $)l)öfiologie beö SDienfdjen, I. Sfjl. ©. 151. —
©elbft bie SBtafentuafterfucbt , an nMdjer &un>eilen bie Gierftöcfe leiben,
tann al§ burö) 3fnl;dufung unb SSergrbjjerung foldjer begenerirter ©raaf's
ffber SBldScben entflanben, betradjtet werben. @. l. Zty. &. 282.
10
(Sefc&lecfytSwerfäeugen unb allgemeiner ©efunbfyeit am ftdjerßen
Grmpfdngntj? jur $olge fyaben werbe, unb man will nod> ttberbieS
bemerft fyabm, baj? biefelbe am leicfytejlen balb nad) ftattgefyabter
9flenjtruation , in ^orijontaler Sage unb in ben Sftorgenjiunben
erfolge; beffenungeacfytet mangelt e6 auü) feineSwegeS an 33ei;
fielen, wo bie ßonceptiön jhttfanb felbjt bei fe^jr üerbilbeten
©efcf)led)t3tl)eilen , bei einem Coitus sine immissione penis, in
aufrechter (Stellung , bei gewaltfam errungenem ßoituS , bä
gdnjlidpem Mangel an ©efcfylecfytSempftnbungen üon ©eiten beö
SßeibeS , ja bei betrdd>tttdt>en Äranffyeiten ber ©eburtStfyeile.
2tnmerfung. @tne auffallenbe Angabe war oon bem üer=
jlorbenen $eim ') gemalt worben über nicbt feltene gdlle t>on
borf) üorfommenber dmpfdngnifü , felbjl wenn ber (Same bei bem
GoituS abftcfytlid) nicfyt in bie ©ctyeibe gebraut fei, wol)l aber
bie $aut ber grau (namentlich btn Unterleib) befruchtet fyabt.
(5$ ijr inbef ju glauben, baß in ben öon £eim angeführten
Satten bocfy manche Sdufcfyungen obwalten möchten, unb eS ijr
aud) öon v£>enfe fcfyon barauf aufmerffam gemacht worben, wie
fefyr man biefe Angaben p befctyranfen fyabt2).
§. 648.
35afj übrigens foSmifcfye SSer^dltniffe aucl) für bie SBejlims
mung ber Gmtpfdngnifü öon 3Bicl)tigfeit ftnb, ijr wol)l feine grage;
ijr bod> bei ben Spieren bie SBrunji beS SBeibcfyenS unb mit il)r
ba3 Empfangen fel)r beutlicr) an oerfcfyiebene 3al)re3jeiten gebun;
ben, unb eS erfolgt bafyer bie (Smpfdngnifj aucf) im SBeibe am
fyduftgjfen in ben grüfylingSmonaten unb in feuchten unb gewik
terreict>en Sauren, bafyingegen im $erbjt, unb namentlich im £)cto;
ber, ba§ Empfangen feltner ijl, unb im £>urd)fcl)nitt immer bie
wenigften Geburten in ben Suni unb Suli fallen 3). SSteHeicfyt
wirb felbjr burcf) atmofpr)drtfcr)e @inflüj]e bie ©rjeugung t>on
Knaben ober SDMbdjen mit bejiimmt, unb auclj meine ZabeUm
bejtdtigen bie fcfyon oon SDfianber *) gemachte S3cmerfung, baß
im ^)urd?f dt;nttt ( feines wegeS burdfrgdngig) mefyr Änaben
beim üfteu= unb juneljmenben Sföonbe, mefyr SD?dbdjen bei öollem
unb abnefymenbem SJKonbe erzeugt werben, ferner mag wotyl
jugegeben werben, baj? ein bebeutenbeS Uebergewicfyt pfypft'fcfyer
1) SBo<$enfönft f. b. gef. £eilEunbe. 1835 9lv. 1 - 3.
2) 3ettfd)E. f. ©taatäarjncüunbe. 17. Sa^rg. 1837.-1. "©!.■■
3) <S. &. 35. griebtärtber'S (übet bie förperliäje (Srjte&ung b. SKeiu
fdjcn, üöerf. Cet'pjtg 1819. @. 16]) SabeKcn über bie ©eburten in
4) Ifnnalen bei- ©ntbinbungS; SefcranjWt. 2. S3b.
11
Äraft in einem bev beiben jeugenben Snbioibuen in einzelnen
fjdllen eine SO^e^r^a^l oon Ätnbern Jenes prdbominirenben ©e=
fchlecbts erzeugen fonne; wofür benn auch bie von ©iroujf an
©chafen gemachten, unb ber fonigtid^en 2(fabemie b. SBtffenfcf). 5.
9>ari3 im S. 1825 vorgelegten ^Beobachtungen fprecfyen , wo e3 ihm
gelungen war, burcf) 3ufammenbringen gewifjer männlicher ober
weiblicher Spiere, balb lauter weibliche balb lauter männliche
Snbioibuen erzeugen ju laffen. dorn fo ift ju bemerken, ba$ bie
erjle Gonception gewöhnlich ein SD?dbd^>en ifi; bafn'ngegen bie
2(nnahmen oon^enfe, Sttitlot unb Zubern, baf? auf bie S5e;
ftimmung be3 ©efcl)lecht3 entweber ein Sefitfel ober ein £>oarium
wirfe, hinlänglich wiberlegt ft'nb. S5ei alle bem aber, baß fonad)
einige Momente aufgefunben werben lonnen, welchen einigeren-
fluf? auf ©rjeugung be3 einen ober beS anbern ©efcblechtS juge^
fchrieben werben muß, beweifen bocb bie feljr intereffanten tlaty
forfcfyungen üon $ufelanb*), baß im ©anjen bie ^ortpflan*
png beö S!ttenfcbengefcblecl)t3 an eine fehr gefeßmdßig beflimmte
©leichjahl ber ©efcblechter gebunben ift. d$ ergab ft'cb ndmltch
aus tm fehr sweccmaßig angelegten Tabellen, baß ba3 Sßerfydltniß
üon 21 Änaben gu 20 Sttdbcfyen ficfi allemal all ein ftätigeS %&&
»orhebt, fobalb man irgenb eine größere 3abl t>on ©cburten,
welche entweber in einer 2£ufemanberfolge ober gleichzeitig ftatU
haben, äufammenretfmet. (©0 würben $ 33. in ber preußifcfyen
9)?onard)te an einem Sage 587 Änaben unb 556 Habchen' ge-
boren). Stterf würbig aber ij!, baß auch bie Ungleichheit oon 20
unb 21 ffch allmdlig wieber aufhebt, inbem bie ©terbelitfen be-
weifen, baß in ben Äinberjahren mehr Änaben als SOfdbcfyen
tferben, welches namentlich d& bejfimmte $inweifung auf ÜJJJonos
gamie, als baS i>em SO^enfrfjen einzig angemeffene (Sbeoerhdltntß,
fehr beachtet §u werben oerbient.
§. 649.
2ttS Äennjeicfyen ber jlattgehabten (Smpfdngntß
hat man gwar mehrere 3ufdlle angeführt, aUtin genau genommen,
ift feinet berfelben, welches oollfommen gültig genannt werben
konnte. — (S§ gehören bahin erhöhte (Smpft'nbung beim G>oitu3,
©efühl oon «Schauer, innerm Ärampf, ober aucfy wohl UebligMt
einige 3eit nach bemfelben, gdnjlicbeS ober ziemlich oollfommneS
Surücfbleiben unb (Singefogenwerben ber ©amenfeuchtigfeit in ber
©cheibe unb ©ebdrmutter, gelinbeS 2(nfd[)wellen beS #alfeS (welches
*) Ueber bte ©leic^ah* betber ©efd^te^ter im 3ttenf<$engefä)l?4lt. S3er=
lin, 1820.
12
üon ben Alten fd;on für t>a$ Btid>m verlorner Sungfraulicbfeit
gehalten würbe), ein S£rieb t>te ©djenfel freujweiS übereinander
ju fd&tagen , »orübergebenbeS Aufgetriebenem beS Unterleibes
«. f. w. — 23on allen biefen Beteten fann man nur fagen, baf
fte zuweilen üorfyanben feien, bafj e£ burd) biefelben einigen
grauen, welche fdjon mehrmals geboren baben, möglich werben
fonne, ben 3eitpunft wo fte empfangen l;aben, genau ju bemer-
fen, allein bafj alle biefe 3eicf?en, ba fte einzig in bie $)erceptionSj
fpbdre beS SßeibeS fallen, für ben 2Cr§t, namentlich etwa in gc;
rid)tlid;en fallen, fo gut als gar feinen AnbaltungSpunft ge*
wahren.
3Cnmerfung. Sftod) mehrere neuerlidje Meinungen über ©ms
pfdngnifi f. bei 59t eigner gorfdntngen b. 19. Safyrl). 4. S3t>. ■
©. 1.
2. SSon ber ©cfywangerfdjaft im allgemeinen.
§. 650
Sn ber ©efdjic^te ber ©cf)wangerfd)aft (wie überhaupt immer
t>a, wo wir ben weiblichen Äorper im 33erl)dltnif} ju einem neuen
in tym entftanbenen Organismus betrachten) Ijaben wir auf 3weier*
lei üor^üglid^ 9?ücfffd)t $u nehmen, einmal ndmlicr) auf bie er-
zeugte grud)t unb beren Skrdnberungen , unb ein anbermal auf
ben mütterlichen Körper unb beffen SSerdnberungen, nad; welchen
beiben Abteilungen wir benn aud) t>a§ ©pecietle ber (S5efd)td£>te
ber ©cfywangerfcbaft abl;anbeln werben. — 3wor ijl jebod) *wcl>
über £)auer unb @intj)eilung ber ©djwangerfcfyaft Einiges ju
erinnern.
§ 651.
£>en Seitraum für bie normale ©djwangerfcfyaft betreffenb,
fo betragt berfelbe in ber Sfegel gerabe 40 SBodjen ober 280 Sage
ober 10 SftonbeSmonate , welches benn jiemlicb mit neun Äa=
lenbermonaten übereintrifft. 3u bemerken ifr hierbei, bafj eigene
lid) ber SppuS ber monatlichen ^eriobe baS Wlaa$ abgiebt, nacb
welchem bie <Stf)wangerfd)aft ft'dr) richtet, unb ba$ gerabe jefynmal
ber merwod)entlid)e St)pu3 ffd) wieberbolen mufü, um biefen 3eit=
räum ju erfüllen.
§. 652.
UebrigenS ift biefeS Sftaajj niebt fo feftjfefjenb, bafj nidjt be;
trddjtlicbe Abwetcbungen febr wofyl flattft'nben fonnten, weldjeS
tfyeilS burd) (Sinwirftmg ber SftenfiruationSperioben, tfyeilS öiel?
leid)t aud) burd) atmofpfydrifd)e ßinflüffe herbeigeführt werben
fann, gdllc von fcenen ber ledere mit baburd) waljrfcfyeinlid) ge-
13
mad;t wirb, baß fel&fl bei $au§tftieren bie Seit ber SrdcfjtigFeit
oft fo bebeutenbe 93erfdt)tebenf?eiten geigt x).
§. 653.
£)er Einfluß, welchen bie StaftruationSperiobe auf bie
©cbwangerfcbaft f)at, äußert ftcb üorjuglicb baburd), baß häufig
nicfyt bie @onception, fonbem ber \i%U (Eintritt ber SDfenftruation
ben Sevmin ber ©eburt beflimmt, folglich wenn bie monatliche
9>eriobe tnetleid)t 8 ober 14 Sage oor ber ßonception $xm legten
5D?at erfd)ienen war, aud) bie ©eburt nicfyt am 280. Sage nacfy
ber (Sonception, fonbem um 8 ober 14 Sage zeitiger eintritt 2). —
Ueberfyaupt fmb aud) im SSerlaufe ber ©cbwangerfcbaft bie $erio=
ben be£ SflonatSfluffeS gewolmlicr; feljr wobt nocb ju bemerken;
benn ntrfjt allein, baß guwetten bie 9ttenj!ruation fetbjt in ber
©cbwangerfcfyaft nocfy mehrere Sftate wieberfeljrt (wooon unten),
fonbem e3 werben aud) ofynebieS biefe gerieben ^duft'g burd)
üermebrte @ongejtioncn unb dbnlicbe 3ufdllc begegnet, fo baß
felbfi ungeitige ©eburten t-orsüglicf) gern in biefen Venoben eim
treten. f«
§. 654.
GnngetbeÜt wirb bie ©cbwangerfcbaft jundcfyjl in
bie regelmäßig unb unregelmäßig üerlaufenbe, üon
wefd)en wir benn an btefem IDrte nur bie regelmäßige be*
trachten. SMefe jerfdllt wieber in bie einfache ©dbwangerfcbaft
(Graviditas simplex) , wobei nur 'eine ^rucbt im UteruS emdl;rt
wirb, unb jweitenS in bie me^rfacbe ©cfywangerfcfyaft, woln'n
bie 3willingöfcf)wangerfd)aft (Graviditas gemellornm ) , i>k XtviU
ling3fd)Wangerftif)aft (Graviditas trigeminorum ) , bie 33ierling§=
fd>wangerfcbaft (Graviditas quatergeminorum), u. f. W. geboren. —
€§ ijt hierbei bie grage §u berühren: wie üiel wobl grücfrte im
Uterus jugleid) getragen werben fonnen unb wirflid) getragen
worben fmb % — $Jlan floßt bei tiefen Unterteilungen auf wU
1) Sftan f. fjieruber bie inferefianten S3eobadjtungen »on Seffter (im
3fu§juge im 3. £efte ber Sft«, 1818, ©. 421). - SSet 575 £%n,
beten mittlere Sräcfytigüeitöjeit 303 Sage ausmachte, war bodj bie
SSerfcfyiebentieit fo groli, bafj ft'e 6tS 81 Sage betrug. S3on 277 ©tuten
rcaren 390 Sage bii mittlere £>auer, unb jnnfdjen längster unb fürje«
fter Sragejeit ein Unterfdjieb »on 97 Sagen. SSei 912 ©trafen mar
bie mittlere Sragejeit 152 Sage, unb ber Unterfcfjieb jnrifdjen längftec
unb turjefter Srage^eit beträgt nur 15 Sage u. f. m.
2) 2Me Sabellen, welche in ber (gntbinbungSanfralt ju ©reöben über ©auer
ber ©djwangerfdjaft geführt roorben fmb, enthalten J)ier»on jaljtteidje
SSeifpicle.
14
facfye Säbeln oon «Scfywangerfcbaft mit 10, 13, ja nod) weit met)-
rem grumten ')? ottein man fmbet auefy nidjt ju leugnenbe Sfyat;
fachen t>on ©cbwangerfcfyaften mit feep Wintern, ja ein »on 33.
£)fianber 2) angeführter %aU txlaubt wenigftenS nid)t mit 33e;
flimmtbeit abjufprecfyett , baß eine ©cbwangerfcfyaft mit fieben
%xüä)tin unmöglich ober boefy unnrirftid) oorgefommen fei.
3Cnmerfung. 9kcf) 3. §*• £fianber 3) »erhielten ftcf) in
ber Sftaternite t>on ^PariS bie $äUe oon Sroittingen $4i einfachen
(Murren wie 1 ju 91, bie gatte r>on £)rilling8geburten §u ben
einfachen aber febon wie 1 j-u 8654. 9?acf) @oilin3 4) famen
unter 16600 Geburten 240 3tt>ittinge unb viermal Drillinge »or.
SÄerfwurbig iji ba$ abweiebenbe SBerfydltnifj biefer Geburten naefy
ben Säubern! — SnSrlanb fommen auf 62 Geburten, in £)eutfcb-
lanb auf 80, in ©ngtanb auf 92, in granfreieb auf 95 Gebur-
ten eine SwittingSgeburt. — @3 fydngt bieS ntdtjt unwabrfcb einlief
oon ber GefcfylecbtSfraft ber Scanner ab, ba man üermutfyen barf,
baf? nur ber mefyrmal auf einanber folgenbe GtoituS SttriflingSs
ober ^rittingSfcfyroangerfdjaften begrünbe.
§. 655.
(Sine befonbere 2Cbtf>eilung ber me^rfac^en ©cfywangerfofyaften
enblid) machen biejenigen au3, wo'bie betben Siebte ntdt>t in
einem unb bemfelben SBegattungSact erzeugt worben ft'nb, fonbem
jebe $xud)t bureb eine befonbere (Empfängnis entftanben iji. —
9to fyat biefe $äüe, je nacfybem entroeber bk zweite Grmpfdngnijj
ber erften balb nachgefolgt ijr, ober je nadjbem ffe fpdter ftatt-
gehabt \)oX, entroeber Ueberfrucbtung (Superfecundatio) , ober
im ledern $atte Ueberfcfyrodngerung (Superfetatio) genannt,
unb bie 2(nnabme ober 9fid)tannabme berfelben t)at §u mebrern
(Streitigfeiten SBeranlaffung gegeben 5).
§. 656.
3Ba3 bie Ueberfrucbtung ober ba§ <§tattl)abcn einer @ms
pfdngnifj batb naefy einer bereits gef dienen betrifft, fo fann ffe
1) #iefyer bte gabel üon ber ©räft'n »on £enneberg , welche einmal 365
Äinber geboren tyaben follte
2) £anb&. b. @ntb. 1. £1)1. ©. 820.
3) ©. beffen ^Bemerkungen über franj&jtfdje ©eburtöoülfe u. f. ». 1813.
4) Ä practical Treatise of Midwifery. Lond. 1836.
5) 501. f. Roose de superfetatione noanulla; Brem. 1801. — Var-
rentrapp Commentarius io Roose de superfeeundatione. — La-
chausse de superfetatione in utero duplici. Argent. 1756. §01. f.
auü) bie neuern gälte unb Meinungen über biefen ©egenflanb gefam=
melt in fOleif ner'§ gorfdjungen bei neunzehnten 3<u)r$unberti, 1.85b.
2. Wfänitt ■©. 10.
15
voo\)t feineSwegeS weber auä ©rünben a priori geleugnet werben,
nocb feblt e$ an ^Beobachtungen , welche für biefelbe fprecfyen;
benn erflenS fann man ntdt>t füglicb annehmen, ba$ bie innern
©efdtfecbtstbette burcb bte erflen Sage ber ©cbwangerfcbaft fctyon
fo weit oerdnbert waren, bafj nicfyt nocfy eine neue (§möfdngni|?
ftattbaben formte; unb zweitens beweifen fowobl bte Sßetfptele,
wo Spiere Sunge oon oerfcbiebener 9?ace warfen (§. 33. eine
©tute ein junget $ferb unb einen SJftaulefelf)/ ober wo grauen
einen Switting oon weiter unb einen oon fcbwarjer $arbe ge;
baren l) , ober einen 3wiÜing einen ober mehrere Sage fodter jur
SBelt brachten als ben anbern, u. f. w., baß biefeS tteberfrucfyten
wirfu'd) jumeilen ftattfmbe.
§. 657.
2BaS hingegen bie jweite (Smpfdngnifj nacb bereite weiter
vorgerückter ©cbwangerfcbaft betrifft, fo t(i fte bei einem einfachen
UterttS fctywerlicf) je anjunefymen; inbem erften^ ber UteruS a(^
bann felbfi fo umgednbert tj!, baß baö Einbringen unb 2(uSbilben
einer ^weiten grucfjt in bemfelben auf feine SBetfe angenommen
werben fann, unb ferner bie Satte, wo ein fefyr fleiner mit einem
großem Zwillinge gug(eid) geboren würbe, ober cm 3^iÜing meb-
rere SÖocben fpdter al§ ber erfie jur SBelt fam, fyier gar niebt
aU beweifenb anjunebmen ftnb, t>a biefeS aUeS ffcb weit ein-
facber aus ber oerfebiebenen Cmtwicfhmg erfldren lajjt, welches
um fo mefyr berücfftcbtigt werben muß, ba man ja pweilen wofyl
felbff untereinanber oerwaebfene (unb alfo gewijj jugleicb erzeugte)
SwiUinge oon duferft oerfcbiebener ©roge antrifft 2). — S5ei einem
boopelten UteruS hingegen fann atterbingS eine Ueberfd()wdngerung
ffattfmben, unb obwobl au$ bti bopoelter ©ebdrmutter am ,f)du=
ft'gffen nur eine #6bfe fdjwanger wirb, fo tjt boeb auef) ba3
©egentbeil oorgefommen, wie ber oon tyt). %v. SftecFel in ber
9lote ju SBaubeloque3) erwdbnte, in ber #unter'fcben ©amm;
lung beft'nblicfye $aü einer boppelten ©ebdrmutter erwetjf, wo ein
aufgetragenes $inb auf ber einen ©eite, eines oon oier Monaten
auf ber anbern ©eite ft'cfy oorftnbet.
1) @. SSaubeloque Inlett, %. <Snt6inbungsetmjt , II. Styl. ©. 313,
SSeifpiel einer $rau in ©uabetoupe; unb £p&. poltt. Seit »om 15. SSM
1819, SSetfpfet einer grau in $üari§.
2) (Sin fefyr merEroürbigeS tyzapavat tiefer 2frt ftnbet ft'cb in ber ©amm=
lung ber ^teftgen ©ntbtnbungöanjtatt;
3) Saubeloque'S @nt&inbung$t". ». SÄecfel; II. S&l. ©. 316,
16
3CnmerJung. Man bat atlerbingS auti) Sfyatfacben aufge-
führt, welche tue Moglicpeit wahrer Ueberfdjwdngerungen barttyun
follen, genau erwogen berufen fte inbeß gewobnlicb auf Mißöer*
ftet>en beS 9>banomenS. <5o §. 25. ber im Sournal für auSlänb.
Siterat. 5. 33b. ©. 483 aufgeführte %aU, wo eine grau nacf>
mermonatlicfyer <5d)wangerfcf)aft gftucbtbewegungen fütylt, biefe aber
balb aufboren unb nacfy 7 Sßocfyen Anfang einer neuen ©cfywan^
gerfdjaft wahrgenommen wirb. 9lmn Monate fpdter wirb nun
ein woblauSgebtlbeteS Äinb geboren unb biefem folgten fcbwarje
SSlutflumpen mit einer tobten tnermonatlicfyen fixixtyt. — hierbei
fann nun 1) bie $xcm im SBafyrnebmen ber erjrm ^Bewegungen
ffcb getdufcfyt laben unb bann mit 3willingen fcbwanger gewor?
ben fein, üon welchem einer zeitig abjrarb, aber bis %um lieber-
funftstermin surücf blieb; 2) fonnte ein boppelter Uterus ha gewe*
fen fein, unb 3) läßt ft'cb weit eljer annebmen, baß bei einem
bereite abgeworbenen @, weites als tobte 50laffe äurücf bleibt,
eine neue Güonception eintreten fonne, als wdfyrenb einer regele
mäßig fortfcfyreitenben ©cbwangerfcfyaft.
3. (§ntwicflungSgefcl)irf>te ber §rud)t.
§. 658.
£)ie menfdjlicfye grucfyt folgt in iljrer (Sntwicflung ber 2Crt
unb Sßeife ber organifc^en Körper überbauet, b. i. fte wirb ein
§3ielgliebrigeS , ein Mannigfaltiges auS einem ©nfacfyen, nicbt
burcb 3ufammenfefeung mehrerer urfprünglicb Getrennter , fonbern
burcb Trennung eines urfprünglicl) ©nfadjen.
§. 659.
£)k einfacbite ©ejraltung alles £>rganifcben aber ift bie Äu=
gelform, in welcher baljer baS Slüfftge, ftbalb eS ©efialt annimmt
(im Kröpfen) erfcbeint, in welcher bie SBeltforper erfc^einen, in
welker aucb bie auS htm §lüfffgen beroorge^enben erfreu .Keime
eines £)rgantfcben (im (£i) ft'cb barftellen.
§. 660.
@inen organiffrten Mxptx aber, welker baS ©nfacbe bar;
fiellt, in unb auS welcbem bie Mannigfaltigfeit ber ©ebilbe eines
tl)ierifcben DrganiSmuS ftcb unter günfiigen äußern £Serr)ältmffen
entwicfeln fann, nennen wir © (Ovum), ©o lange übrigens
jene äußern Söerbdltniffe nid)t eingetreten ffnb, welche baS © §u
einer weitern 2luSbilbung anregen, fann eS, gleich htm ©amens
forn üor htm Äeimen, eine unbeftimmte 3«t in bemfelben 3u*
jranbe verweilen, unb wir belegen bann fein %tben mit bem $lcn
men eines „gebunbenen" ober latenten.
IT
§.' 661.
Sn biefem 3"ftanbe nun ocrweilt, wie wir oben gefefyen Ijaben,
baS Gi beS SKenfc^en gewolmltcl) fcfyon lange oor ber ^Befruchtung
in bem Barium, befielt fyier (f. Tat II. Fig: I.) auS a) Gu-
rion ; b) £)otterblafe (wefentlicfyfieS ©ebilb) ; c) ÄeimbldSd)en unb
<I) Äeimflecf unb t>at nur einen £5urd)meffer oon etwa 2/1000 e*neg
^artfer 3olleS, übertrifft alfo bie ©rofje eineS menfdjlic^en SBluU
forperdjenS tttoa 10 mal. — (Sowie bie ^Befruchtung emgewirft
i)at, äußert ftc^> nun baS Zzbm beS (Sieg als bilbenbe Äraft, unb
man fonnte baS (§i (wie eS aud) wofyl gefcbefyen ijr*)) felbji
als Sl)ier betrachten, wenn eS nicfjt beS 83ermogenS ber $&\xh
famfeit im ©an^en burcb eigene 35ejtimmungen gegen dufere
©egenfidnbe bemüht wäre; welcbeS §3ermogen bodj felbji ben
niebrigjfen Sljiergattungen nid)t mangelt, beren ßeben immer ein
inneres unb äußeres §uglei$ ijr, baljingegen baS 2eben beS dies
bloS als ein inneres erfdjemt.
§. 662.
SBie ber Jyorm nacft aber im Sfaicfye beS Drganifcben bie
Äugel baS ©nfacfyjie unb Urfprünglidje ijt, fo ^m ©toffe, ber
SD^afTe na<$, baS glüfftge. SBie alfo baS <£i felbji suerjt auS
glüfftgem ftcb erzeugt; fo liegt eS notljwenbig im begriffe beffel-
bm, bag ber ©toff bejfelben, welcher ben Mm jum neuen ibn
ganiSmuS enthalt, ndmlicf) baS innere beS (§ieS, flüffig fei
2)er SÜtffcfyung nacb ijt aber tiefe Slufftgfeit oon ber ©attung,
welche überall bie ©runblage beS tfyierifcfyen SrganiSmuS aus-
macht; fte tjt etweipjtofftg.
S3Ste nun aber oben erwähnt werben ijr, bafj im 59?enfcf)en ber
erjte grucfytfeim, baS mifroffopifdj nur wahrnehmbare @i, fnofpen^
artig oom weiblichen Körper erzeugt, unb nur erjt buref) bie S5es
gattung auS bem gebunbenen (latenten) £eben, in welchem eS
oielleid&t fdjon eine längere Steige oon Sauren oerweilt fyat, geloff
werbe, fo ijr nun aud? begreiflich, baf?, wenn biefeS freigeworbene
£BilbungSleben nun einmal beginnt, aud) bte erjten 5Ö?etamorpl)ofen
fd)on ungeheuer fein muffen. — (5S ijr nun eine ber fcfywiertgjren
Aufgaben ber Anatomie unb ^)|t)ftologie, t>k (§ntwic?lungSgefcl)icfyte
beS tl)ierifcben , inSbefonbre aber beS menfcfylicfyen (SieS mit nur
einiger Solljtdnbigfeit §u liefern, unb inbem tefo fyter nur für
Diejenigen, welche ftcf) über biefe ©egenjrdnbe nd^er belehren
*) @o öon Sorg, ©runbltnien ber ^^jiotogfe. 1. Sfjl. &. 242.
©pndfologie. II. S£&. Stt Aufl. 2
18
wollen, auf baS ooräüglicfye ,,|>anbbücl) ber (§ntwicflungS*
gefegte beS SJttenfcben oon ©. «ßalentin. ^Berlin 1835''
oerweife, bemerfe iä), baj? für ben Swecf ber ©pndfologie fcfyon
bie allgemeinen Angaben über biefe ©egenjldnbe Ijmretd^en.
§. 664.
SBeoor wir nun baS 2lÜgemeinfte biefer ©ntwicflung beS be=
fruchteten (SteS jum Sttenfcben nad) ber 2£nftcf?t, welche 3ufam-
menjMung oon ben 3:i>atfarf?en ber oergleicfyenben unb menfd)'
liefen Anatomie unb ^^ftologie als bie ber Statur angemeffenfte
annehmen lapt , auftusetebnen unternehmen, wirb eS gwecfmdfjig
fein, einige gerieben in biefer 2tuSbilbung ju unterfdjeiben , nadt)
benen wir biefe SBefcbreibung orbnen; eS ffnb folgenbe:
§. 665.
2(1S erfte ^Periobe ber (SntwicHung beS SKenfdjen oor ber
©eburt betrachten wir ben 3eitraum oom Eintritt beS (£ieS in
ben UteruS (üwa am 3. Sage nad) ber fruchtbaren ^Begattung)
bis ju bem fünfte, wo ein§ ber wichtigsten SBilbungSorgane, ber
fOJutterlucljen, beutlicfyer beobachtet wirb; b. i. ber 3lbfcbnitt oom
^Beginnen be6 erjlen bis pm (Snbe beS britten SDZonatS. Sie
§ weite ^eriobe rechnen wir oon SSilbung beS 9ttutterfud)enS big
jur erjfen ber Butter fühlbaren ^Bewegung beS ÄinbeS, unb fo^
mit bi§ pr £>dlfte ber ©cfywangerfdjaft, ober oom anfange beS
oierten bis p @nbe beS fünften Monats.
§. 666.
2CIS britte speriobe jtettt ftd) ferner ber Seitraum bar oon
ber fühlbaren ^Bewegung beS .ftinbeS bis baljm, wo unter forg;
faltiger Pflege baS Äinb juerjl fd^ig wirb, im gatt eS ouref) p
frül)e ©eburt ausgeflogen würbe, für ftd) fortzuleben; b. t. t>om
^Beginn beS feisten bis Anfang beS achten ©cbwangerfc^aftmo=
nateS. Die öierte ^eriobe enblid) begreift ben 3eitraum, wo
baS Äinb febon bie gdln'gfeit ^ \m %a\i einer frühen ©eburt
getrennt oon ber Butter unb feinen äußern SBilbungSorganen
(ben (füllen) fortleben ju fonnen; wo eS hingegen bei regele
mäßigem $octerndl)rtwerben im UteruS feine oöllige Steife erlangt,
aud) bie Steile beS ÄinbeS dußerlid) fowofyl fühlbar werben, als
innerlich ber nun fdjon bejfimmter gegen baS fleine SBecFen ffd)
fenfenbe Äopf bem unterfuetyenben Ringer erreichbar wirb. £)ieS
ijl bie Seit oom ^Beginnen beS achten SKonatS bis (Snbe beS
^e^nten.
19
@ r jf e $> e r i o b e.
§. 667.
9Zorf> niemand fann ftch rül;men i>a$ menfcblicfje ©tc^en gleicb
nacft feinem Eintritt in ben UteruS, wo es n>al>rfc^emltc^ nocty
nicbt t>iel ober feine urfprünglicfye Äleinbeit (f. §. 661.) anges
f<$wollen ifr, genau unterfucfyt §u fyaben. 3u ber Seit, ba man
e§ |)ier wirf lieb aufgefunben ^at, war beffen 33erdnberung fctyon
^)6d^fl bebeutenb, man fab eS gewobnlid) als ein blutiges mit
U;mp^attfcr)er glüfftgfeit gefüllte^ SBldScben ztroa üon ber ©rofje
einer (5rbfe *); an feiner SDberfldcfye bemerft man bann garte %as
fern, mittelfl bcnen eS ffcb an ber ebenfalls (wooon fpdter bie
Siebe fein wirb) umgewanbelten innern gldcbe be$ Uterus, unb
gwar gewobnlicf) gegen i>k rechte ©eite be§ ©ebdrmuttergrunbeS
(obwobl bieg aurf) an anbern ©teilen, franffyaft fogar am $JluU
termunb, gefcbeben fann), anheftet, fo ba$ man biefe gafern
jwecfmdpig ben SBurj-elfafem beS feimenben ©amenfornä oerglu
eben f)at
§. 668.
Slllein welcbe $dute, welche Steile, oerglicljen mit bem mef)r
entwickelten @i, ft'nb e§, bie man fyter üor ffcb fyat? — hierüber
waren \)k Stimmen fel)r oerfebieben. golgenbeS febeint ber Sftatur
am angemeffenften. — DaS ©eben, welcbeS oom ©erjtocfe auS
bem ©raaf'fcben SBldScfyen ftcb ausleert, ifr (nacb §. 661.) we*
fentlicb auS ber Dotterblafe bejlebenb, womit eS benn aueb
in ben beutlicber §u beobaebtenben Sfyiereiem überall beginnt (man
benle an t>tn Sotter ber $ifcb5, TLmptybkns unb Sogeleier, aus
welchen fo beutlicb ber Darm gebilbet wirb'2)). @8 tft biefe SSlafe
eine mit (Eiweij$üfftg?eit erfüllte bdutige Sjfyk, auS welcber ber
Darm entjiebt, unb bie wir beim SSogel, wo ü)r eiroetfjjiofftger
©aft noeb mit $ett oermifct?t ijf, ben Dotter nennen, ba fte
bingegen im ©dugetbier unb 9ttenf$en, wo ibre SSebeutung eine
anbere iji, ndmlicb niebt §ugleic|) wie im S3ogel wdbrenb be6
1) @o t)at Runter eö abQtbilbtt (Anatomia uteri humani gravidi. Fol.
XXXIV. f. VI folgb., unb fo 4?ome e$ befdjrieben ; f. SKecfel'g
beutffyä 3Crdn'» f. ^f. IV. SBb. II. 4Jeft. ©o ftaben fyäterftin
©eilet (bie ©ebärmutter unb btö <5i be§ SJtenf^en, 1832) unb na-
mentlich ?Belpeau (£>ie (Srnbr^ologie unb Döologte be§ SOlenfcben, 1824
[eine bem ©eburtöfjelfer ganj empfefolenSroertöe ©ammlung »on UbbiU
bungen beS Sieö in »erfajtebenen ©ntwicElungöjujldnben] T. I. Fig. 2.)
es bargeftellt.
2) ©. ben legten ttbfcbnitt in meinem 5ef)rbu<$e ber JJootomie.
2*
20
ganzen $etu§leben§ aB <5()t)Tu§be^dtter gu bienen, mit bem bauten
ber 5R ab elblafe (Vesicula umbilicalis) *) bejetdmet voirbT
§. 669.
35ie SWabelbfofe jfctyt aB erfte SBeitung beS ©ormFanaK einem
Sftagen vergleichbar, unb biefeS Drgan bemnacb ift al§ erjie£
Sfubiment aucf) bes> menfd?Itcf)en (Srnbr^os? §u betrachten, allein
biefe $?agenblafe ober Üftabelblafe ift nod) oon einer äußern $uße.
umgeben, welche ber ©cfyate beS ©e3 eierlegenber Spiere analog
ift, aber f)ier ebenfalls anbere SSebeutung erhalt, ben tarnen ber
£eberf)aut (Choriou) bekommt (f. Taf. II. Fig. II. a.) unb ftcb
mit ben ©augfafcrn umgiebt, wdfyrenb imSnnern be3 gur Labels
blafe geroorbnen £>otter3 baS MmbläSfyen mit feinem Äeimflecf
oerfcfyvounben fd;eint.
§. 670.
9?abelbld3d)en (ober oieunefyr fragen- ober &armbld3d)en)
unb G^orion fteften fonad) ba3 @t nacb biefer erften 5Wetamor-
pt)ofe roefentltcf) bar. 2tber bie SSerroanbhmg fcfyreitet rafcfy weiter
oorwartS, unb z§ bilben ffcfy junactyft rfttg3 am @fyorion bie ein*
faugenben $afern weiter au§. — ßefctere fyat man öfters al$
voatjxe. oom @mbrt)o auSgetyenbe 2(bern gebaut, roekfyeS ffe inbef?
geroig ntcfot ftnb 2), fonbern anfd[)Iiegenbe folbig geenbigte ©aug;
fafern, beftimmt wie £aarrof)rcben plafttfdtje oom Uteruä bargen
botene ©toffe aufzunehmen.
2Cnmertung. SÄ. f. hierüber meinen tfuffafc: ,,9?od) einige
SBorte über bie SSerbinbung be3 ntenfdjlic^en ©eS mit bem UteruS"
in ». ©iebolb'3 Sowrnal f. ©ebty. unb grauenfranff): 7. S3b.
1) £>a§ SKabelbldsdjen roirb »on ©bltinger (SKedel'S 2Cr^to, II. 35b.
©. 401.) aU eins mit bem ©ra af'fdjen 83ldsdjen 6etra^tet, unb fo
nrie btefe 2Cnnal;me irrig ift, fo [deinen mir bie übrigen an jenem Orte
bargelegren 2Cnnaf)mcn bfefcä trefftiäjen ^)i)t>ftologen über i>k SSilbung
beS @mbri)o§ allju rotlltürltd). ®afj übrigens ber £>otterfacB unb hk
SKabelbtafe roirülict) Uranfang be§ SarmcanalS ift, bai Idft ffctj befon=
ber6 bii ©alamanberlareen mit umtnbei tegltctjer ©eutlicfjrat bartt)un
(f. 3eitfdjrift für Statur = unb ^»eitfunbe, herausgegeben ». b. drjtr. meb.
2ttabemie ju ©reiben 5 L SBb. I. #eft, ©. 138.) 5 eben fo ift es beim
SSoget anerkannt unb für ©dugetbjere »on SSojanuS juerjr ent=
fd)ieben nadjgemiefen morben ("SÄetfel'S 2Cr(^)tü f. pf)i?f- IV. SSb.
I. £eft). — <S. auc^ hierüber meine SrlduterungStafeln jur »ergl.
Anatomie M* III u. IV.
2) SSenn man bjer lu 2tnraefenbeit ber SStutgefdfe auefy anatogifc^i buxä)
Ißßrljanbenfein ber 3tbern in iam fogenannten 6|)orion beS SSogeteteS
ermeifen milt, fo ift es barum irrig, weit biefeS S^orion be§ SSogetS
eigentlich bloö bie 2(llantoiö ber ©dugetl)icre ift.
21
1. 6t, wo trf) genaue mtfroffoptfcfoe tfbbilbungen tiefet ©aug*
fafern gegeben l;abe.
§. 671.
2Bie ba3 S&orton ftc^> oerwanbelt, fo and) ba3 inliegende
S3Iä§$en. 3n fetner |)aut muffen wol)l, wie in ber Äeimfeaut
am ©ottcr be3 ^>üf?nereteö naej) ^) an ber, mehrere <5ci)icl)ten
unb namentlich) jwet, ba3 innere <Sd)leimblatt (woraus ^k ©e;
bilbe beS f>(aftifd^en ßebenS entfielen) unb btö dunere ferofe SMatt
(au3 welchem bie ©ebilbe beS animalen £ebenS fiel) entwickeln)
angenommen werben, unb nun entfielt burd; 2(uSwdrt3faltung
biefer &ttttt ba$ Sftubiment ber ßentralorgane für animaleS 2eben,
bie Sßirbelfdule, welcbe über i>a§ 33ld3d)en roie ein 50?eribian
über eine Fünjrlidje (Srbfugel fieb fcerumbiegt, unb fo überbauet
bie ©runblage beS eigentlichen ©mbr^o. S3on ber SEBirbefc
faule au§ oereinigen fid; bann bie SBänbe be§ SRumpfS unb ÄopfS
allmdlig immer weiter nacb ber S3aud)? unb 2lntli£feite l)in, un;
gefdr)r wie ein 9)?anne3rocf oom 9?ücfen aus fid) um ben Seib
berum legt, um fid) oorn ju fcbliejjen.
§. 672.
hierbei fdjttepen fid? bie Äieferbogen in ber Mittellinie beS
©eficbtS, juweilen jebocfy Sippen - unb ©aumenfpalten offen laf*
fenb; l;ierbei fließen fid) bie SBruftrtppen in 3Öieberl)olung einer
SBirbelfdule im SBrujtbein, zuweilen SSrujifpalte unb bloßlegen*
beS $er$ fyinterlaffenb ; i>tevbei fd)lief?en fief) Sßand) = unb 35e<f en-
wdnbe in ber Linea alba unb Symphysis ossiura pubis, guweilen
Sfobelfpalten unb angeborne üftabelbrttdje ober getrennten ©cfyam^
bogen unb oorgefatlene ^arnblafe binterlaffenb , unb eben fo
fd)Uefüen fiel) enblid) nad) rücfrodrtS allmdlig bie &36gen ber
SKücf enwtrbel , juweilen eine SBirbelfpalte jurucflaffenb. £>iefe3
erjte JKubiment be§ (Smbrpo wirb nun t>on feiner gebogenen ©e^
jlalt Carina, ober auefy, wegen ber 2lel;nlid)fett mit einer t leinen
Sftabe, Galba genannt.
§. 673.
S3on bem fid) nun oom @mbn;o abfdmürenben 9?ejle beS
£>otter3, bem nun eigentlich fo genannten 3?abelbld3ci)en, n>eld)ee>
bei eierlegenben gieren als £)otterfa<f mit in bie S3aud)l)6l)le
eingebt, fommen hingegen im ©dugtbier unb 9)?enfd)en nur bie
auS ifym entjranbenen ©ebilbe, b. i. ber ©armfanal, in bie 95and)*
l)6ble; unb biefeS Organ, welches bei (Sieriegenben S3lutbereitung3;
werfjeug unb Receptaculum chyli ijr, erfebeint l)ier nur gleicbfam
al§ erfle gorm, über welche ber eigentlicbe (Smbnjo fid) bilbet,
unb welche, aBbalb er in feinen ©runbjugen gebilbet ijr, tmnü&
22
wirb unb abwerben beginnt. SJJtan barf wobl bei ber <ScbneÜ%
fett beS SSilbungSproceffeS in ber erflen ^Periobe, bie eigentliche
wicbttge SBebeutimg unb Function ber üftabelblafe nur in bie erjte
bis jweite SBocbe ber ©cbwangerfcbaft rechnen.
2CnmerEung. ^ocfetS in feinen „neuen ^Beitragen jur
(SntwicftungSgefcbicbte beS menfcblid&en (Srnbr^o" (SftS 1825,
2. S3b. ©. 1342.), nimmt auger bem Amnion nocb gwei SSlafen
an, welche er burcb bie $lamm Vesicula umbilicalis unb Vesicula
erythroides unterfcbetbet, bilbet biefelben aucb mebrfdltig ab. 9la<$)
meinem dafürhalten fann nur bie eine biefer S3lafen bie ü)nen
gegebene S5ebeutung behalten unb bie anbere nichts anberS als
Allantois fein.
§. 674.
2Bie nun juerfl bloS ein ©egenfafc im dl bejranb, ndmlicb
äwifcben Gurion ((Schale) unb SftabelbldScben (ßern), fo entfielt
nun alS SBieberbolung btefeS ©egenfa^eS ein 5 weit er, ndmlicb
jwtfd^en (5mbrt)o (Äern) unb Amnion (©cbale). Um ben ©mbrpo
berum ndmlicb bilbet fiel) mit biefem jugleicb auS ber Haltung ber
äußern £)otterbaut eine lodere, fyduttge, i)bd)\t feine ©ebiebt,
welcbe man als eine jweite nocb ungejfattete überbaut ber frube*
jlen ^eriobe beS felbfl noefy ungestalteten (SmbnjoS betrachten
fann, in roelcber er jlecft, ungefdbr wie ber ft'cb bilbenbe ©cbmets
terling in ber ^uppenbulle, welcbe felbft ebemalS bie (nun t-er-
troefnete) #aut ber 3?aupe war. — £>iefe #aut ijr im menfeb-
lieben (Smbrtjo gefdfjloS (wie bie (SptbermtS), bat wenigftenS nie
SBlutgefdfje, \)ti$t ©cfjafbaut (Amnion, Imlusium), unb entbdlt
baS ©cbafwaffer ober gruebtwaffer (Liquor amnü). (<S. Taf. 11.
Fig. II. b.).
§. 675.
3n bem (Smbrpo fyabm ft'cb nun gebilbet: SBirbelfdule mit
$trn unb Sfäcfenmarf, unb jwar im ©egenfafc mit bem gleich
jeittg unb antagonifiifd) entjiebenben ©efdfjfyfiem, beffen 2Cnfang
man im SBogelei in ber Figara venosa ber Qotttxfyaut ft'nbet,
unb welches aueb im «Saugetier = unb 9flenfcf)enembrr;0 wobl
eben fo in ber JKicbtung oon tfugen nacb Snnen (centripetal, ft'cb
contrabirenb) Don ber Sftabelblafe jum (Smbrtyo entfielen muß,
als bie Söilbung beS SferoenfyjfemS mit Änocben unb SDhtSfeln in
ber Stiftung oon Snnen nacb tfußen (centrifugal, ft'cb erpanbi*
renb) be wortritt.
§. 676.
SBenn wir nun §. 669 tm erfien, §. 674 ben ^weiten unb
im »origen §. ben britten ©egenfafc (awifcfyen Sleroen unb ©e*
23
fdfjen) nad^gewtefen Ijaben, fo wirb nun ferner im Qrmbnjo als
vierter ©egenfafc biefer 33'lbungen bcmevElicb : auf ber Seite
beö SfteroenfyjtemS (animale S p f) d r e) ber jwifcben SSewegungSi
Organen (SJJfuSfeln unb Änecben) unb SinneSwerr^eugen; auf ber
Seite be3 ©efdf$ft)jtem§ (oegetatioe ober reprobuctioe
Sp&dre) ber jwifcben 2>armft)jtem , a(6 bem oorjugSweife 2Cuf-
nebmenben, SBitbenben — unb 2ftbmung3ft)ftem, als bem oor*
jugSweife 2Cu3fto£enben unb SSerflücbtigenben. — 2CUe 2(tf;mung
in ber Stufenfolge ber Spiere ijt aber juerft SBaffer; ober Ate-
menatbmung; fo aud) bei il)rer (Smbr^onenbilbung. 2)ie Ittyi
mungSorgane ferner flehen i&rer auSfdpetbenben 9?atur nacr; auf
niebrigern Stufen organifcfyer S3ilbung , gewollter; niebt am
Äopfs fonbern am 2(fterenbe beS Sbiereg, fo bei t)tn SJMuflen1)
unb fo erfolgt aud) bie erfte (Sntwicflung berfelben in ben bobern
gieren auö ber 33ecf engegenb Ijeroor, unb §war, rote in ber QtnU
wieflunß be3 S3ogel3 oorjuglicb beutlicf) wahrnehmbar ift, in ©es
jtalt eineö gefdfreieben S3ld3d)en§, welches oon bem @nbe be3
2)armfana(§, in Saugetieren oon ber Stelle ber nacfyfyerigen
$arnblafe au§gel)enb, nact) unb nad) immer mefyr ftd) oergröfjert,
ben tarnen ber $amr;aut (Allantois) bekommt2) (f. Taf. II.
Fig. III.), ftd) gwifdjen Amnion unb Gtyorion unb ba3 9?ubiment
ber üftabelblafe hereinlegt, unb i>a$ fogenante falfdje Sßaffer (Li-
quor spurius, Liquor Allantoidis) enthalt.
§. 677.
S3eoor wir nun biefe 2tu§btlbung, roie ft'e im men fcr;Ü d)en
(Smbrtjo angenommen werben barf unb erfebeint, nd^er erörtern
wollen wir nod) einmal bie JReuje ber ©egenfdfce in einem Schema
jufammenjtellen:
1) @. m. Sebrb. b. 3ootomie, 2.33b. 2C6fc^n. o. ben JRefptrationSorganen.
2) Sie Sfabelartenen , roetdje neben bem Utacljuö an ber 20Iantotö ftd)
herauf bitben, ftefjen fonad) gletä) ber *Pulmonararterie be§ butä) \>k
Sungen atijmenben ÄinbeS, unb eö fäjeint als wenn eben ber SSerbam;
pfungöptocejj oon SBaffer, welcber fpdtert)in burä) bie Sungen gefä)iebt,
ijier ftd) alö tfuöfcbeibung oon nurftiebem aBaffev in bevJCUantote barjMt,
rooburä) biefer 3)rocefj ber 2C6fonberung ber SJlieren einigermafen äbnliä)
wirb (m. f. bjerüber 36 rg, bie Beugung, §. 181.).
24
C
s
^ *_
§. 678.
SBtr baben nun oben bereite bemerkt, tȊ0 im SDJenfcben unb
in ben ©dugetfyieren überhaupt, baS SftabelMdScfyen nebfr feinen
©efdfjen (e3 ftnb bie Vasa omphalo-mesaraica, roelcbe ber ^Ofort-
aber bm ttrfprung geben), balb oom £>axm ft'd) gdnjlicb ablofe
unb oblitertre, unb e§ ergiebt ftcfo ^)ierau§, bap, ba bem Chnbrijo
l)ier nicbt wie in bem £)otterfa<f ber eierlegenten Spiere ein
@bplu$befydlter beigegeben tfi, er ben gur SStlbung nötigen ©toff
auf anbere SBeife erbalten muffe. $ier ftnb nun zweierlei SBege
benfbar, auf welchen er vom mütterlichen Äorper tyx tiefe 9fru>
rung bejie^en fann; einmal ndmlic^ fonnen bie ©fydute burcb
bie ©augfafern 9?airimg$jioff aufnehmen, biefen burd;fcfywi§en
25
unb fo ber Embryo aus ben bie ©traute erfitllenben Seitdjtigfei-
tm gendbrt werben; ober ein anbermat Fonnen bie nacb ben $&
fern bes> ßfyorionS fyinlaufenben ftc^> nad? unb nacb jum Cutters
fachen auslbilbenben SBlutgefdfe ben SSftafyrungSfaft, welcher üon
bem UteruS auSgefonbert wirb, in ffd; aufnehmen unb bem (Embryo
jitfü^ren.
§. 679.
2öa3 bie Meinung ber Ernährung burefy bie üftabelgefdfe
betrifft, fo bat fte allerbingS mehrere ©runbe gegen \id)\ erflenS
ndmlicb ft'nb bie bleibenben ©efdge be§ üftabeljirangeS gerabe bte,
welcbe namentlich auf bie Function beS ftetwertretenben 2Ctl)mung3-
organS ftcb bejie^en, groeitenS ifl ein unmittelbares? Einbringen
be§ 9?afyrung3fafte§ in bie ^Blutgefäße bann fa|f notbwenbig an-
5unebmen (wefdjer Einwurf jeboeb burd) bie große äBa&rfc&em*
liebfeit ber S3eneneinfaugung aueb an anbern ©teilen fefjr an
Äraft üerliert), unb brittenS (unb biefeS wäre voofyl ber SjaupU
einwurf) will man SBetfpiele üom gdn^licben Seilen be3 9?abeU
jfrangeS unb nid)t3be|l:oweniger fhttgeljabter Erndbrung ber
ftxutyt beobachtet fyaben *).
§. 680.
©egen bie Meinung üom £>urcbfcbwi£en be§ ^afyrungSfafteS
bureb bie (Staute in ba3 $rud)tw affer, unb Ernährung be§ $in^
be3 burd? Sftunb unb |)aut au3 biefem, fpred&en febeinbar bie
hoppelten ©baute unb ber reiefy liebe cbt)lu§artige ©oft, ber bei
fielen ©dugetbieren , namentlicb bei benen, wo mehrere ^Placenten
(Äotytebonen) ftcb bilben, jwifeben biefen Äotylebonen unb oem
UteruS getroffen wirb. 2ftlerbing3 ffnb inbefj bie ©rünbe bafur
jebenfattS überwtegenb; fte befielen in ber SOJifcbung be3 @cbaf=
wafferS, welcbeS beutlicb fcljon ber büntten erfien Wild) (Colo-
strum) ftcb nähert, oft üon mir wirflieb weißlieb, genau wie
Wolfen, gefunben worben ift, unb aud; bei ben Spieren, xoelfye
eine fefyr fette SD?ilCdf> t)aben (wie Äit&e unb ©d;afe) bureb feine
auffallenbe, bem ©efüfyl ft'cb ju ernennen gebenbe gettigfeit ftcb
auSjeicbnet. ferner burd; ba§ unleugbare Einbringen beö gruebti
wafferS in ben Sftagen, weldjeS icb flfoeÜS bureb oie Unterfuc^ung
gefrorener ©dugetljiereier bejidtigt gefunben fyabe (wo eine ©dule
*) 2Cuf einen folgen galt öon gdnjtid) mangelnber SRabetfcbnur grunber
Sftanbcr bie Sfteinung oom (Srndl;rtroerben bureb M« 4?<*ut- ©• ©6t=
ring, gel. 2Cn&. 1818. dlt. 132. Sai)ingegen SÖiecfet CPatfjotog.
2Cnat. I. Zi)U @. 91.) bie gdtfe üon ganj frei tiegenben grasten ju
ben gabeln jdfjlt unb unter Mangel ber SftaMfdjnur nur ben ^oc^ften
@rab c-on Äürje tferftefyr. .
26
r>on grucbtwaffereiS bis jum Magert ^crabge^t) , t^ettö (wie na*
mentlirf) SDftaitbcr bemerft) burd) bte bem iDarmfotf; (Meco-
nium) beS menfcf)licr;en SetuS beigemifcbten mit bem Srucfytwaffev
oerfcblucf ten SBoflliaare erwiefen wirb; imb enblicb fprecfyen für
ba§ (Sinfaugen beS grucfytwafferg bte erwärmten ber (Srndfyrung
burcb bie Stabelgefdfüe entgegenjretyenben ©rünbe, fowie bie S3e*
obacfytung t>on 9)? er; er '), wo bei Äanincben bie glfifftgfeit beS
<£k$ burdj eine in bie ßungen bes> trächtigen SEfyiereS gegoffene,
unb fo bem 33lute mitgeteilte Snbigobrüfye grün gefärbt worben
war. —
§. 681.
v£>dlt man nun biefeS aUe§ jufammen, fo ift wofyl bem
Srucfytwaffer ber meifle #ntf;eil an GJrndbvung ber gru^t hnhUi
fprecfyen , unb wenn bie Sftabelgefdf? e überhaupt SCntfyeil baran
Ijaben, biefer für geringer §u achten, immer aber als Jpauptfacfye
ju bemerken, bafü bie §rud)t i^r e 9tal)rung burcb bie
ganje SDberfIdcbe be£ 6ie6 mittelft einer wahren (Htm
boSmofe einfaugt.
QtnmerEung £)af? ber Liquor amnü übrigens ba$ SBacf)^
tf)um beS (Embryo fyinldngltcb unterjtüfcen fonne, ergiebt ftcfo aus
feinem reichlichen ©efyalt an ßiweifjjioff. (Sr beftebt nämiicfc nacb
23auquelin unb SBunioa auS Sßaffer, ©wetjjjloff, faljfaurem
unb reinem Patron unb pftoSpljorfaurem Äalf. Sftacb S3ranbe
wirft er frifd) auf 23eilcbentinctur alfalifd), fpdterf)in aber ents
wicfelt ffcr; |)t)brotl)ionfdure unb bann rottet er SacFmuS in ge-
ringem ©rabe 2). — 9laä) ßaffaigne'S Unterredungen enthalt
überhaupt nid>t ber Liquor amnü ©dure, wol)l aber ber Liquor
allantoidis 3).
§. 682.
@ben fo wie nun aber bie Function beS SftabelbIdScbenS im
5D?enfcbcn balb erlifcbt unb bie (Srndbrung bem Gtyorion. unb
mefleidjt gu einigem Sbeil ber ^lacenta übertragen wirb, fo ifi
aucb bie EttontoiS ein Drgan, beffen ©pur im SRenfc&en fo jeitig
üerfcbwinbet, bafü man nur burcb baS £)afein beS SSerbinbungSs
frmalS jwifctyen $amblafe unb ÄntoiS (ürachas), fowie burc|>
baS Sßorbanbenfein beS fallen SBafferS (Liquor allantoidis) jwi^
fd)en Amnion unb ßtyorion berechtigt werben fann, aucr; ba§ ©afetn
1) (Salzburg, meb. Leitung, 1817. 9?r. 52. @. 431.
2) £). SB. £üf)n SBetfudj einer 2fnt(>ropodfemie; ßeipj. 1824. ©. 133.
u. folg.
3) Bulletin des sciences de la sodete" philomatique; 1821. Mars, p, 36.
2T
tiefer (entern an^une^men. ^effenungeac^tet verlieren ftc^> bie
arteriellen ©efdfje, melcfye an ber #amblafe unb ju betben «Seiten
be3 UractyuS gegen bie 2lllantoi3 »erlaufen (Arteriae umbilicales),
forote bie tf>r entgegenfreljenbe Vena umbilicalis feineSroegeS , fon*
bern oerlaffen ben obliterirenben Urachs, um ftcfc in ber £)berfldcr;e
beö dk$ ju oerjweigen (Taf. II. Fig. V.).
§. 683.
3m menfcblicfyen (5i nun »erzeigen ftcr) biefe ©efdße naments
lief; gegen ben obern im ©runbe be3 UteruS liegenben Äl)eil beffel;
ben, unb bilben ein immer bicfytereS ©eflecbt, auä welchem ber
9ttutterFucben enrjrefyt, ber fofort eine Function ausübt, welche
für ben Setaljujfanb be§ ÄinbeS gleich ju fe^en ijr berjenigen,
n>elcbe bei bem geborenen Ambe bie Zungen ausüben '). — 3n
bem fjetuS mehrerer ©dugetfyiere hingegen bilbet fid) jfatt einer
^lacenta eine größere 2Cngat)l berfelben (in ben Sßteberfduern oft
gegen 100), welche bann Äottjlebonen genannt werben, unb beren
S5au befonberS geeignet ifl, ba3 ©efdfjgewebe beS 9}?utterfucr;en3
olme alle 3)rdparation beutlicb bar§uj!ellen; in anbern @dugetr;ie*
ren hingegen (fo bä ben @mr)uftgen) bilbet ftcb gar feine $lacenta,
fonbern bie ©efdfje verbreiten ftcr; büfcb eiförmig über bie ganje
$lad)t be§ ßfyorionS unb vertreten beren <&kUe.
§. 684.
<3o weit nun bie erjie £3ilbung3gefcr;icr;te be§ Q£h§ im %\Ja
gemeinen. — SBir kommen jefct §ur ndbern 33ef<$reibung beS
menfcfylicljen @ie§ feiner ©efialt unb ©röfje nad), in ben einzelnen
Monaten biefer erjlen ^)eriobe, foroeit beffen Äenntnijj Inerter
gebort, benn bie ausführliche Verfolgung ber 2CuSbilbung feiner
einzelnen Steile unb ber Organe be3 Gmtbrvo würbe ein eiges
ne3 SBerf erforbern, unb e3 ijr beSljaib früher auf ein folcfyeS
oerroiefen roorben.
§. 685.
(Srjrer Sftonat. £a§ menfcr)ltct)e @i erreicht in biefem
Monate bie @ro£e einer SSallnufj ober eines flehten $übnereie3,
feine gorm iji anfänglich nocr; mel)r runbltcr;, unb feine ganje
gldcfye mit bicfen gegen l/3 bis 72 3oH langen «Saugfafern befe&t,
roelcbe in bie fydter ju befc^reibenbe, oft fdlfcfylicr; mit ju ben
(Stauten gerechnete gloctenbaut (Tuaica decidua vera et reflexa
Hunteri) an ber innern gldcfye ber (Mdrmutter eingreifen. —
Euer; biefe glocfen an ber SDberfidcbe be3 (SieS ftnb ^duftg als
befonbere Membran betrieben toorben: £>fianber 2) unter*
1) SBü: fommen auf tiefen ©egenjknb weitet unten juntcf.
2) £anbb. b. @nftfnbung*e. II. £f)t. @. 488, 489.
28
fdjeibet fogar l)ier burd) 23erwed)3lung mit ber Membrana decidua
reflexa jwei Membranen, tum voeldtjen er bie dujjere Membrana
ovi cribrosa, ftebförmige (Eihaut, bie innere Membrana ovi erassa,
bicfe Qffyaui, nennt. 2(nbere unterfcfyeibcn bie auf bem ßljorion
anfangt ringsum f%nbe Sftaffe oon ©augfafem burd) ben Üftamen
ber flodigen 2eberl)aut (Cborion frondosum) oon ber eigentlichen
2eberif)aut (Membrana vasculosa).
§. 686.
Sei) glaube biefe «Schicht, wie feijon oben bemerkt werben
ift, nur al§ eine filotfentaQt ber Seberbaut felbjl betrachten
ju bürfen, unb mochte ft'e baljer eben fo wenig für eine befonbere
«jpaut etfldren, als ein btc^teö $aar auf ber Dberfyaut felbft für
eine $aut erfldrt werben fonnte.
§. 687.
£>ie mit ben ©augfafern bietet unb runbum befe&te Seberfyaut
bilbet alfo bie auf erjte ^»ülle be§ etnmonatlicfyen CneS. £aut unb
glocFen ftnb t>on weif er garbe, ba bie §rud)t überhaupt nod)
fein rot^eS £3lut enthalt, unb wirb nun bie Seberfyaut geöffnet,
fo geigt ftd) eine f leine aufierorbentlid) garte, ber ©pimtewebens
f>aut be£ ©el)irna oergleidjbare £ülle, ba§ Amnion, weld;e3
ben ungefähr 1 bis? 2 Linien langen (Smbrpo umfcfylieft. tiefer
felbft febeint au§ jwei burcbfdjeinenben fSlaSfym §u bejM;en, unb
liegt gleich einer gefrümmten Wlabe an ber innern fitäfye be§
@ie3 bergejlalt an, ba(j biejenige ^nfc^weUung , welche Stumpf
wirb, burd) eine trichterförmige äufpifeung, welche fpdterl;in 9ia;
bedräng wirb, in bie (Siljaut übergebt.
Da wo biefer ftd) bilbenbe Sftabeljirang in bie Qttyäute ftd)
einfenft, wirb um ba§ (Snbe beS erfien SftonatS gewolmlid) nod)
fefyr beutlid) ba3 nod) burd) einen föaben (bte obliterirten Vasa
omphalo-mesaraica unb ber Ductus vitello -intestinalis) mit bem
dmbxyo oerbunbene $lahelblä$ü)en bemerkt, obwohl allerbmgS, ba
feine Function bodjjt wal)rfcbeinlid) im menfd)lid)en (§mbn;o ftcf) nur
auf bie früfyeften Sage ber ©cfywangerfcfyaft begießt (f. §. 673.),
e3 guweilen aud) jur genannten 3eit fd)on obliterirt fein fann,
woburd) man aber feineSwegeS berechtigt wirb, ba§ 23orbanben-
fein biefeS SSilbungSorganS überbaut jtt leugnen *).
*) SD f tan bei- &. 35. bettadjtetete irriger Sßeife ba$ 5fta&etf>läödjen im
Sflenfdjen, wo et e§ fanb, immer alö franfijafte SSübung (£anbt>ucf?
b. @ntMnbung$F. II. Sty. <§. 503. unb an vielen anbern ©teilen).
29
§'. 689.
,3 weiter Sföonat. £)aS Qti wdd) jt bier bis jur ®roße
eine ©dnfeeieS an, welchem eS jefct aucl) ber (Seffalt nadj (inbem
eS bie fpl)drifd)e Sorm verliert) dlmlfcl) ijl; fein Umfang oerljdlt
ffdt> I)inft'd)tlid) ber ©augfafern nod) jiemlid) wie im erften SDTonat,
nur fangen an ber ©teile, wo perjt baS (§i fiel) angeheftet tyatte,
bereits bic ^locfen an etwas biedrer unb großer ju werben, inbem
ft'd) bier mehrere ^Blutgefäße fcblingenartig jwifcfjen bie ©augfa-
fern beS Gurions fyereinfebieben, unb überhaupt burcl) bie größere
Entwicklung beS ©efdßfyjtemS rot^eS SSIut juerft ftcfytbar wirb.
§. 690.
SBirb bie ßeberfyaut geöffnet, fo erfeljeint baS Amnion nod)
$tmlid) auf gleiche SSeife wie im oorigen Sftonat, boeb mittel!*
eines weitern 3?aumeS üon ber ßeberr)aut getrennt, tiefer 9?aum
ijt eS nun, welcher bei meiern Spieren feljr beutlid) burd) bie
2(llantoiS ausgefüllt wirb, entweber fo baß man fte wirflid) als
eine große, freie, längliche (wurjlformige, bar)er iljr 9?ame),
äußert bünnljdutige unb gefdßlofe S5lafe erblicft (wie bei ben
Söteberfducrn unb im «Scbwein), ober inbem fte ber innern $ldd)e
beS Gurions unb ber äußern beS Amnions fo feft angefügt ijf,
t>a^ man fte als befonbere SBlafe ntd>t wol)l barjtellen fann (vok
bei htm $>ferbe unb $unbe).
§. 691.
2£itf ledere SBetfe barf man annehmen ha^ fiel) waldein-
lid; üud) bie 2WantoiS im 9flenfd)en üerftalte (f. Taf. II. Fig. IV.),
obwohl eS ntd^t unmoglid) wdre, baß l)ier, wo ber UradwS fo
geitig oerwdcbfl, aud) mettetd&t bie 2(llantoiS ntdbt p tftrem MU
gen 2Bad)Stl)um gelangte, unb gleidf) ber Vesicala umbilicalis
oollig obliterirte, fo ha^ nur bie jwifeften Amnion unb (Ifyorion
jtcfy fammelnbe, htm Liquor allantoidis gleicft j!el)enbe $lüfft'gfeit
nocl) il)re ©teile bezeichnete. — ES fann hierüber nur burcl) eine
lange Steifte nocl) aufjuftellenber ^Beobachtungen entfdneben werben,
obwohl nidjt ju überfein ijr, baß man audE) in menfd;lidjcn
Eiern l)duftg eine jwifeften Amnion unb (üftorion liegenbe mittlere
£aut, Membrana media Hoboltenii *), beobachtet t)atf welche Woftl
faum eine anbere SSebeutung als bie ber ^arnljaut ftaben fann.
§. 692.
£)aS SftabelbldScben felbjr wirb aud; in biefem Monate ges
woftnlicft nocl) angetroffen, unb liegt bann meiftenS als ein
*) Joh. Samuel de ovorum mammalium velameatis. Wirzb. 1808.
p. 32.
30
erbfengrofjeS SSldScfyen neben ber (Sinfenfung be§ SflabeljirangeS
außerhalb t>e§ 2lmnionS. — DaS Amnion felbji enthalt in bem üollig
Karen grucbtwaffer ben (Smbrpo, welcher nun fcbon auf bie £dnge
etneS 3olleS angeworfen ift (nacb $ aller f;at ftdE) ber (Smbripo
im ^weiten Monate gegen ben erfien «m baS 2(c^tunbüterjtg=
fac^e *) &ergröf?crt) unb ftd> in aller #mftcbt üollrommner auSges
bilbet geigt. — Der Äopf ijr im 23erfydltnifji jum ganjen (§mbrr;o
fefyr groß, bie 2tugen jrellen jwei bunfelfarbige, ntd^t t>6llig (wegen
ber SriSfpalte) gefcfyloffene Äreife bar, 9ftunb, üftafenlodjer, £>l)ren
ftnb angebeutet. SSom Siumpf, welker faft ganj (ungefähr wie
im §ifd>) S3aucl)l)öl)le iji, entfpringt ber furje btcfe Stabelftrang,
in welchem noct? ein &l)eil ber SBinbungen beS Darmfanals bes
rmdliä) ift, unb welker auferbem überhaupt jefct nocty folgenbe
Steile enthalt: jwei Stobelarterien, eine Sftabefoene, einen UracfmS,
eine 9^abelblafen= Arterie unb 23ene (Vasa omphalo-meseraica),
unb ötelleidjt nocf) einen 23erbinbungSfanal jwifdjen Darmfanal
unb ^abelblafe (Ductus vitello-intestinalis), als beffen 9?ubiment
öon £)fen ber Processus vermiformis betrachtet wirb, bafyingegen
ton fOZecfel unb Tlnbern bie guweilen üorfommenben Dwertifel
beS DarmfanalS als fold)e SRubimente angefeljen werben.
§. 693.
Die (Srtremitdten beS jwetmonatlicfyen (gmbrpo ftnb nocfy
außer]* furj, #dnbe unb gujje liegen nocb als platte floffenartige
Äorpercfyen ju beiben ©eiten an bem gefrümmten Rumpfe, an
welchem ber Unterfcbieb beS ©efcfylecbtS übrigens bereits burdE)
bie bei weiblichen (Smbrponen größere ©tdrfe beS Unterleibes, bä
männlichen (Embryonen größere 2(uSbilbung beS Sfyorar befiimmter
auSgebrücft iji, als burcf) bie jefct nocl) dußer{i unbeutlicjjen ©e=
fcfylecbtStbeile. — Die ©ubjlatij beS Gmtbrpo if! nod) gallertartig,
bie S3erfn6#erung §at in ber erjien #dlfte biefeS §9?onatS noch
nictyt begonnen, unb fcfyon in ber ftebenten SSSodje (nad) ©enff'S
oieüeid)t t»od? etwas §u fettiger 2lngabe) fangen in i)tn <Scf)lüffelbeis
nen an bie erjien £)fji'ftcationSpunfte fiel) ju seigen. 'Die Sprung
beS Gmibrpo ift aber bei regelmäßiger 2lnf)eftung beS @ieS fafi
immer mit bem $opfe abwärts, welches feineSwegeS (ba eS aufy
bei ben fyorijontal gefreuten ©dugetl)ieren üorfommt) ber ©cbwere
allein jujufdjreiben ift, fonbern welches auS bemfelben ©runbe
erfolgt, als baS 2lufjreigen beS ^flanjenjtengelS üon t>m SSoben. —
*) UtUv bie ©rünbe, nad) weiden biefe aufjerorbenttidje SS^dttgfett bec
9?eptobuction ju erklären fein bürfte, f. meinen 2£uffafc über 3?epro«
buetion u. fr ». fn SRctfel'8 2Crd)fo f. $pf)t)ftologie, IL S5b. II. 4>eft.
31
Snbem ndmlicf) ber mütterliche Äovper eben fo gum ßmbrpo fid>
vergalt, wie bie ^flanje jur @rbe, fo mu£ auef) ber (5mbrt)o in
bem UteruS, mit ber auS ber SSecfengegenb fyeroortretenben %la;
belfcbnur, wurzln, unb ben Äopf (bie SBlütbe feiner Drganifas
tion) oon biefem SBoben aufwärts ergeben, wobei allerbtngS feine
9?td;tung in entgegengefefcter Sprung mit ber ©raoitationSlinie
beS mütterlichen ÄorperS fielen wirb.
§. 694.
dritter $?on at. Ttufy bier fcljreitet baS 2Bacf)Stl)um beS
(5ieS noct) mit außerorbentlidjer Kafcf^eit oorwdrtS unb ber (Smbrpo
t-ergrögert ft'd), nacb #aller, noeb um baS gunfoe&nfac&e, weis
cbeS inbefj boeb bereite gegen baS SSacbStbum im jweiten Monate
bebeutenb jurücfjtefyt; unb fo ft'ebt man eS nun in ber folgenben
3eit bis $ur ©eburt, unb bann bis jur (Jntwicflung ber Pubertät
immer in üerminberter ^Progreffton ftcb fortfe&en, bis eS enblid)
auf ber ledern (Stufe gum oollfommnen ©tillffanbe gelangt, unb
baS weitere S3ergropern beS ÄorperS ooüig aufbort, woburd) ber
SD?enfdr> unb bie meinen ©dugetbicre unb S3ogel ft'cfy t>or im
faltblütigen SBirbeltbieren auszeichnen, welche festere allerbingS
zeitlebens fortjuwacfyfen fcfyeinen.
§. 695.
©aS (Si wirb in biefem Wlonat ungefähr 3% Soll lang, an
bem obern ftumpfen ßnbe werben bie Slocfen immer langer unb
bidjter, inbem bie an ber 2(llantoiS (2Ctr)embIafe) be*<*ufgewacl)fes
nen ©efdße beS ÜftabelflrangeS l;ier mebr unb mebr ffd? oerjweis
genb, jwifeben bie ©augfafern beS (SfyorionS Ijereinwacbfen, unb
lauter Heine ©dringen bilbenb, in welchen bie üftabelarteriens
enben ju üftabeloenenenben ftcb umbiegen, oollig ben .Kiemenges
fdßen nieberer Zfyiext gleiten, welche auf Jtiemenfafern ftcb Der*
breiten *). 2luf biefe SBeife wirb bie ©teile beS ftcb bilbenben
SKutterfudbenS juerfr angebeutet. Ueber bie dnbigung biefer ©es
fdße felbft t;at man t-erfebiebene Meinungen aufgehellt; früber
glaubte man, ba$ ft'e unmittelbar in bie ©efdfje beS Uterus übers
gingen, unb rotbeS S3lut oon baber aufndbmen. SMefe 2(nnal)me
jieflte ftcb inbeß bei ndbern Unterfucbungen balb als unrichtig
bar, unb wirb burefy bie oerfetiebene S3efdt>affent)eit beS S3luteS,
fowie bureb bie 33eifpiele üon ©dugetfn'eren , wo ftety gar feine
3)lacenta bilbet unb Gurion unb UteruS nur locfer aneinanber
lieben (xou beim 9)ferb), unb enblicty buref) bie £3erücfftcbtigung
ber ^etuSentwicflung im (5t ber eierlegenben Spiere (wo, orjne
*) ©ine fc&emattfäe 20>&i(bung biefeg SSerfcoUenS f. Taf. II. Fig. VI.
32
t>a$ Sßlut urfprunglic^ im (§t t>orl;anben ifr, biefe& bttrcb ben
getuS allein berettet wirb) fyintdnglicb wiberlegt.
§. 696.
<£§ fragt ffd) alfo jefet nur nocl) 06, unb auf welche SSeife
biefe ©efdge olme unmittelbare 2tnafiomofe beffenungeacbtet Stoffe
t»om Uteru§ aufnehmen? — Um biefe 2Cufnabme ju erfldren, l)at
neuerlich Zautfy ') feine 3ujlud&t ju einem befonbern, swifcfyen
UtcruS unb ©pjiem ber üftabelgefdfje in ber SDJitte jrefyenben,
Stympfygefdßfyfrem genommen, n>elcr)eö jebocl) mit ben üon ^ome
ebenfalls neuerlich fo fplenbib abgebtlbeten fogenannten Heroen
ber 9?acf)geburt jtd&erltdj> gan§ in dmn 3?ang ju flellen ijr. —
9lad? üielfdltigen eigenen Unterfudjungen über biefen ©egenjlanb
barf man gewiß nur annehmen, baf, wenn überhaupt bie Labels
üene SfaujrungSjroff aufnimmt, üon ben auffaugenben in Bulbi
gecnbigten Sofern be£ (ütyorionS 2) einige in bie 9?abelt>enenjweige
fiel) einfenfen, ober bafü bie SSenensweige felbft burd) (EnboSmofe
einsaugen im ©tanbe feien, ©ine Function, bei welcher olme
3weifel auä) bie ©truetur ber mit bieten klappen oerfe^enen SSenen
be§ 5Ö?utter!ud)en6 tfjnen ju Statten fommen mußte 3). (S3ergl.
§. 679 — 681.)
§. 697.
3m Snnern be§ (5ie§ ffnb ßborion unb Amnion nod[) immer
getrennt, baS SRabelbldScfjen ifr üerfcfrwunben, fowie bie Vasa
omphalo-mesaraica; ber ttrad)u§ i|r gefebloffen, ber üftabelfirong
langer, im §Ber|lltnijj jum (Embrpo bünner unb gewunben. 2)er
(Embryo felbfi wirb gegen Qtnbe. btefeS SttonatS über 3 Soll lang,
ber Äopf ift ttocfy immer oon einer §u ben übrigen Partien un=
»erljdltnißmdßigen ©roße, feine Steile aber ffnb mel)r entwicfelt,
bie 2Cugen geigen beutlicfye obwohl gefd()loffene 2Cugenliber, welcher
(bei mehreren (Saugetieren au<$ naef) ber ©eburt fortbauernben)
äußern 5Berfcl)ließung , bie ber Pupille burcl) bie Membrana pa-
pillaris innerlich entfpricfyt; ba§ äußere £)$r beginnt gebilbet ju
werben, unb bie Sßafe fangt an fiel) ju ergeben.
1) Repertoire general d'Anatomie et de Physiologie pathologiques ;
Tora. I. p. 226.
2) £)Een (f. guetno ö. ©iebolb, III. SSb. ©. 295.) »erglcidjt biefe
Bulbos aud) ben Savmjorten, glaubt aber, baf ft'e bioS ben (Sl)»lu3 ins
2Cmnion führen.
3) Sittan §at atferbings öfters ba3 Safein »on tömptyatifdjen ©efäfjen aud)
im Verlaufe beS SKabelfirangeö , im SSflutterEudjen unb in ben (Stauten
»ermüdet, allein nie biefel&m ttrirRtd) nadjweifen Eonnen.
§. 698.
2ln bem burcf) einen fdjon beutlicf su erfennenbcn $al§ mi
bem Äopfe gefcfn'ebenen Rumpfe wirb bie SnfertionSjMle be§ üfta=
belftrangeS, ba alle- SBinbungen be6 DarmfrmalS nun in bie
Skucfyfyoljle jurücf gebrannt ftnb, enger gefunben; bie ©efcfyledErt^
tfyeile ftnb fyduft'g aud) je£t, bei bloS dufjerer Unterfucfyung , nocfy
nicfyt beutlicf) ju unterfcfjeiben, — bie ©liebmaßen ftnb langer,
bie £>dnbe breit, bie Ringer furj wie bie 3ef)en, bie Sftdgel bloS
£dutd)en. Die obern ©liebmaßen fangen übrigens am Seibe
berab, bie untern ©liebmaßen hingegen ftnb an ben Unterleib ge;
Sogen. — Die ©ubjranj beS GmtbrtjonenForperS überhaupt enblicf)
tjr nodj mein* gallertartig , unb bie großem ©efdße Haffen ftcfy
im frifcfyen 3uj?anbe fef)r gut burcfy tk nocf) fel)r fcbjeimige $aut
fyinburcf) wal)rnel)men. Die 33erfnocfyerung gefjt in biefem Wlo*
nate fejjr rafcf) üorwdrtS, fo bafü nacl? <5enff *) in ber zwölften
2Bocf)e, außer ben früher fd>on gebilbeten qjlinbrtfc&en Änod;en,
bm Stippen *, ©ttrn-, Sodfo Äeils, Darmbeinfnocfyen u. f. w. nun
aud) bie ©cfyeitel*, Hafens, ©aurnen^, Mtelf)anb= unb Mittels
fußfnocben, fowie bie britte $l)alanr ber gtnger * unb 3e^enFnos
d)en, ftcfytbar werben.
3 w e t t e ty ^ t i o b e.
S5on bem ^Beginnen be3 vierten 9ftonat3 an fmben wir
nun gewofmlicb. am menfcfylicfyen @t ben für bas> &bm ber^rudjt
in ben brei legten Venoben tfyreS SöerweilenS im UteruS fo wictyi
tigen SOfutterfucfyen entwicfelt, unb bie baburd? in mehrerer ^in=
ftct)t dwa§ umgednberten 23erf)dltniffe ber grud>t machen nocf)
einige üorlduft'gc ^Bemerkungen notfyig.
Der SKutterFucfyen namttd) (Placenta, Mamma uterina, Pul-
mo vicarius) entfielt au3 hm bicf)ter unb mcfyrfacf) öerwobenen
©efdß^weigen be3 SfobeljfrangeS, welcher je alter ber @mbn;o
um fo langer wirb unb bann wef entfiel) nur au§ einer Skne
unb jwet Arterien, mit Amnion überwogen ; befreit. 2fnbere
Steile, namentlich Shmtpljgefdße unb Heroen, ftnb minbejienS in
feinem ganzen SSerlaufe ntcr;t beutlicf) nacf)gewiefen worben.
tfnmerfung. Äleine (Snbdftcfyen aU ^abelfhrangnerüen üom
^eber ^ unb SBecfengeflectyt fommenb , welche bie Umbilicalgefdße
ein<3tücf begleiten, weift 3. %. ß. <Sd?ott naef); f. beffen- (Sott*
*) De incremento ossium embryonum; Hai. 1802. p. 14.
©yna^ologie. II. Zt). SU 'Kufl. 3
34
ttooerfe über bie 9lert>en beS 9?abci jirang§- Sranff. a.
9». 1836.
§. 701.
Sn Spieren unterfcfeeibet man nun oft (fo bei ben Äotples
bonen ber SBieberfduer) fefer beutlid; eine Pars fetalis unb uterina
ber spiacenta, tnbem bann bie oom UteruS unb t>om Gurion t>or-
wacfyfenben ©efdßfd)lmgen (gleicb Giemen) wecfefelfeitig ineinanber
greifen. 3m Sftenfcfyen ift biefer Unterfdneb weniger beutlieb.
Swar »erhalten ft'd) aud? feier bie (Stibfcblingen ber getalgefdße ganj
liemenavttg, allein ibnen begegnen feine eben fo beutltdjen (Snb*
fcfelingen »on auS ber Uterinfldcbe oorwacfefenben ©efdßen , fonbern
nur ber lodere Sellftoff ber fpdter gu befcfereibenben Tunica decidua,
burd) welken gletcbwie burd) bie tarnen eines S3abefcfewammS
mütterlicbeS S3lut fließt, unb §n>ifd)en weldjen bann jene %ttaU
gefdßfcblingen (gleid) Äiemenbüfcfeeln nieberer Sfeiere im SBaffer)
flid) einfcbieben, fann einer Placenta uterina t>erglid)en werben. —
UebrigenS, in bemfelben $Raa$t, aU bie placenta ft'd) an bcm
obern Steile beS ßborionS mebr auSbilbet, wirb ber untere Z^rit
beffelben immer glatter, fcetfjt nun Chorion laeve s. pellucidum,
unb flebt nur burd) furje glocfen ber ^tnfdüigen $<mt ber innern
©ebdrmutterfldcbe locfer an. 3n biefer ganzen $)eriobe übrigens,
unb felbft nocfe in ber folgenben Dritten, tjt immer baS <&zwbt
beS SttutterfucbenS nod; nicfet fo tiefet als fpdterljin, unb feine
dunere immer nod) fefer faferige, oft in mebrere Abteilungen
(Äotylebonen) getrennte gldc^je laßt ft'd) baljer t>om UteruS fefewerer
unb mwollfommner ablofen, als in ben fpdtem Monaten. —
©d;on früher baben wir nun jwar bemerft, baß eben fo wie im
menfeblid) en(§i, bie bei eierlegenben Sfeieren bem ©otterfaefe über=
laffene (Srndbrung, nad) obliterirtem üftabelbldScben ber äußern
Qjiflacfee, b. t. ben ©augfafern unb barmjottendbnlid)en S3ulbiS
ber £eberfeaut x), anbeim falle, baß eben fo bie früfeere unb im
SJogelembr^o jietS ber 2lllantoiS eigene 2CtfemungSfunction ben
im (Sfoorion üerjweigten ^Blutgefäßen übertragen werbe; allein ta
man boefe nod) mitunter gegen biefe £3ebeutung ber ßeberbauk
gefdße unb ber auS ibnen gebilbeten placenta ft'cb erklärt, fo wirb
eS i)kx notbig bie ©rünbe für bie AtbmungSfunction ber placenta
nod) einmal jufammen ju jtetlen 2), naefebem §uö6rberfi noeb be=
1) 33ei benen eö nur nod) niefot mit wolliger SSeftimmt^eit ju entfdjeiben
tjt, ob ft'e tfjren <5f)t)lu§ in bie SRa&etttenen ober inö 2Cmmon unb grudjt*
roajfer führen.
2) SDtan f. hierüber DEcn'S tfbfjanbtung im III. SBbe. ber Cucfna,
€>. 295.
35
merft Worten ifi, baj? man ftd? bie $Placentenatl;mung immn al§
eine SBafferatfymung ober Äiemenatfymung $u benfen
fyabt, welche üofljogen wirb, intern bie legten ©efdfjfcblingen ber
9)lacenta eben fo im mütterlichen SSlute fluctuiren, wie bie $ie=
men eines gtfcfyeS ttwa im SBaffer.
§. 702.
£>ie ©ritnbe für ba§ Kefpiriren ber 9>lacenta ft'nb nun fok
genbe: 1) 25er getuS flirbt fc^nett, wenn ber Kreislauf burd;
ben üftabeljlrang auf irgenb eine Söetfe, 5. 23. burdj £)rucf, fe^
angebogene Änoten u. f. w. gehemmt wirb, bcoor bie Zungen;
function begonnen fyat drfyielte nun ber $etu§ auf biefem SBege
bloS 9?al)rungSfaft, fo wäre biefeS namentlich unter bem ©eburtS;
gefc^dft felbfl bemerkbare fcfynelle 2Cbfferben (5. 23. bei gußgebur*
ten, wo ber 9labeljtrang , beoor ba$ ßinb wirfltcr; atbmen fann,
jwifcben $opf unb SSecfen gepreft wirb) feineSwegS erfldrlicb, ba
ber grofje Kreislauf im ÄinbeSforper bocf) allerbtngS aucf) of)ne
jenen SlebenfretSlauf fortgeben formte; e£ jeigt ft'd) alfo bie SBir*
fung biefeS £)rucfe3 eben fo, tok bie eines £>rucFe3 auf bie 2ufk
röl)re be§ gebornen ÄinbeS. — 2) £)ie Analogie mit ber £3rga;
nifation be3 §etu3 bei ben 236geln unb 2Cmpl)ibien. — 3m 23o*
gelembnjo 5. £5. ijt e3 ganj unleugbar, bafj bie ©bütten atl)men,
ein geöffnetes bebrüteteS @i jeigt ba3 fd?6nfte ©cbaufpiel eineS
Sfte^eS oon fcfyarlacfyrotljen SSenen unb bunfelfarbigen Arterien,
aud) ftirbt ein fold>eö @i fogleid), fobalb man bie (Schale mit
girmjä überlebt unb fo ben Zutritt ber ßuft $u ben (Simulien
unmöglich macbt. (Sben fo ijt e§ im @ited[)fenei, unt bei $xfc
fdjen unb ©alamanbem, wo folcfye gefdpreicfje Qtyautt fehlen,
ftnbet man bagegen am @mbrt)o watjre Giemen, wie bt\ t>m
giften.
§. 703.
3) 2ftfymung, b. i. SBecfyfelwirfung beS t^>tertfc^en DrganBs
mu3 mit ber 2Ctmofpfydre entweber mittelbar ober unmittelbar,
fefylt felbjt in ben Spieren nicbt, wo wir nocr; befonbere 2ftl)mung3*
werfjeuge nid^t nac^weifen fonnen; wo aber irgenb bie £>rgani-
fation in fiel) l)6l)er entwickelt i|r, ta ft'nb aucb befonbere 2ftl)mung3-
werfjeuge burcbgdngig entwickelt, ©egen biefe allgemeine SDrb;
nung aber würbe e3 allerbingS jtreiten, mnn in tem fo »off«
fommen organiftrten getuS be3 9ttenfcl)en tiefe Function m>4>
gdnjlicf) mangeln follte, nicfyt ju getenüen, bafj eS ein großer
©prung wäre (wie er mrgenbS im natürlichen (Bange be§ tyitxU
fd()en Sebenö üorlommt), wenn biefe gro^e Function erft bei ber
©eburt mit einem ©er) läge eintreten, unb nid)t bureb einen wt*
3*
36
l;ergel)enben , wenn aud; üevfcfyiebenartigen ^roceß eingeleitet fein
follte. 4) Sjl benn wofol überhaupt eine Blutbereitung (Sangui-
ficatio) o!)ne 2(tbmung benlfbar? — 2£lle ^^ftologie breitet bai
wtber, unb im ^etuS ber ©dugetbiere allein follte bieg beffenuns
geachtet ftottfmben? —
§. 704.
5) <Sprid)t felbf! bie 2Crt beS 3Bad)Stl)umS im @mbrr;o bafur ;
wir fonnen nämlich bemerken, wie namentlich bie obere Körper*
^dlfte unb inSbefonbere ber Äopf feJjr frttb unb üollfommen fiel)
auSbilbet, unb bitrfen wobt annehmen, baß eine rafcfjere unb
bofyere 2(uSbilbung namentlich burd) ein wal)rl)aft arterielles, b. i.
ort)birteS Blut beförbert werben !6nne. ÜJcun ift aber bie 9ftcb*
tung beS Kreislaufs im getuS atferbingS fo, baß baS Blut ber
Stfabeloene üorjüglid) gegen ben Äopf firomt, inbem bie aufftet-
genbe $of)laber (Vena cava inferior) urfprunglid) als ein fort=
laufenber Äanal gerabe in bie linfe SSorlammer übergebt*), il)r
Blut alfo gerabe gu ben Äarotiben unb Ziliararterien aufgetrie-
ben wirb; baijingegen in bie abfteigenbe 2Corta baS t>enofe Blut
auS bem rechten ^>erjen (t>on ber Vena cava superior) burd; ben
Ductus arteriosus ßotalli fyinju tritt, fo i>a$ alfo , wenn baS am
meiften orpbirte Blut überhaupt auS ber Vena umbilicalis fommt,
baS Blut ber Äarotiben notfywenbig weit jrdrfer, als baS Blut
ber abfteigenben 2lorta orpbirt fein muß, weSfyalb benn ofenbar
aud) baS Blut biefer lefctem fogleid) wieber burd) bie 9cabelfd)lag=
abern 5U bem Sftutterfudjen geführt wirb, um einer erneuten
Drpbation ausgefegt ju werben.
§. 705.
6) Sftuß eS wofyl als Beweis für bie ©leiebartigfeit ber
Zungen = unb ^lacentenfunction gelten, wenn man beibe fo regeis
mdfj ig alterniren jte&t, wie man bieS bei <Sdugetl)ierembr^onen
teidjt fann, unb id) eS namentlid; bd $anind)enfetuS beobachtet
fyabt. Stimmt man ndmlid) ein folcfyeS balb reifes SungeS nebjr
ben ©bullen burd) i>m ©ctmitt auS bem £eibe beS ihm geteste-
ten trächtigen SljiereS, fo wirb man fmben, baß nacb geöffneten
(füllen baS Sunge ju atfymen beginnt, unb ber Blutlauf im
Üftabeljlrange aufbort, fo baß man biefen burcfyfcbneiben lann,
orme ba$ üiel Blut ausfließt. — £aucf)t man aber baS Sunge
nun unter erwärmtes Sßaffer, fo wirb in t)tm Moment, als baS
*) 3uetrft nämltd) erijitrt nur linfe SSörfammet: unb Äammer, unb fpäter*
$in bilbet ftd) erft baö rechte ^>erj an. 25a^>ei; ift baS, wa$ fpäterfn'n
Foramen ovale wirb , anfänglich ein Äanal.
3T
2(tf)emfyoIen gehemmt wirb, bie @rgießung beS SSluteS auS bem
tmrcbfclmittenen S^abelftrange t>on feuern beginnen, unb nur auf;
l;ören, wenn man baS Steter wieber an bie fiuft bringt, fo baj?
ber Heine .Kreislauf in ben Sungen wieber in Styätigfett treten
Faun. Snbep aud) oljne alle ßrrperimente ft'efyt man biefeS 2fto
niren bei jeber ©eburt etneS ÄinbeS, — benn warum fyort benn
ber ^ptacentenfreislauf üon felbfi auf, wenn bie £ungenatl)mung
eintritt? — ©ocfy bloS weil bie eine 2ttl;mung bie anbere über-
flufft'g macfyt. —
§. 708.
7) ©nblicb fann man audb an bem friftf) unterbunbenen
S'kbeljrrange eines neugebowen ÄinbeS bei SDcff nung einer Labels
arterie unb einer üftabelüene allerbingö juweilen watjrne^men, fcafj
baS S3lut ber erjtern ttwtö bunfler , «IS ba§ ber le^tern fei, unb
wenn biefer Unterfcbieb nid)t bebeutenb ijt l), fo muf man
erwägen, baj? aud) ftcr)er ber Sftutterfucben fo wenig aB t>k
§ifd)?ieme ein fo üollfommneS 2(tl)mung3organ als bie £unge
fein fann, unb fclbjt im neugebornen Äinbe ber Unterfcbieb jwi;
fd)en SSenen; unb 2£rterienblut, üerglicben mit htm Unterfdjiebe,
wie er im (Srwacfyfenen erfdjeint, fajt gleich 0 ijt. — Sßir wenben
un§ je&t §ur weitern ^Betrachtung ber S5efd^affent;ett beS @cS im
vierten 5D?onat naefy feinen einzelnen Steilen.
§. 707.
Deffnet man aber ba§ @fyoribn, fo ftnbet ftdr> aueb je|t noefy
gewofynltd) biefeS üom Amnion burd) eine mit falfdjem SBaffer 2)
gefüllte $b$U getrennt. Sm Amnion tjr bie SO?enge beS $md)U
wafferS im 33erbdltniß jum getuS nod) fefyr groß, ber üftabelftrang
ijr febon gegen 5 bis 6 3oll lang, unb eS ijt wabrfcbeinlicfy , baj?
bie wahren Änoten, bie ftdt) in bemfelben juweilen bilben, in
biefem Monate entfielen, tnbem berfelbe ftd) um Steile beS
ÄinbeS f dringt, biefe Steile bann au§ ber ©djlinge ft'cb sieben
unb nun ber Änoten ft'cb jujie^t.
§. 708.
£er$etuS jftßji $ 5 fö 6 3^ jan8/ ^cjpt je^t unjettt-
ge§ Ätnb, fein Äorper ijt üollfommner geworben, boeb immer
nod) bie $aut fel)r weiefy unb burebfebeinenb, bafjer überall ge;
1) @s tft ft'djer ju weit gegangen, wenn man mit Dfianber tiefen Un=
terfdjfeb ganj leugnet.
2) @g erfjält tiefen «Kamen beSfjatb, weit fein 2tbfliefkn unter ber ©eburt
^weiten S3eranlaffung geben Eann, bafifelbe für ba§ eigentliche grudjf=
ober ©djafwajfer ju galten.
38
rottet, unb feine «paove jetgen ftd> auf berfelben. 25er Äopf ijl
nocj) immer fe(>r groß, bie 2Cugen ftnb nod) gefdjloffen , 9?afe/
£>f)ren, Sippen ftnb mef)r entwtcfelt. 2Cm Stumpfe überwiegt immer
nod) ber Unterleib bebeutenb, bie ©efd)led)tgti)eile ftnb beutlidjer,
ber 9>eni§ iji nod) nid)t oon ber Ißortjaut bebecft, ©crotum unb
$Rap\)t ftnb fenntlid), bie Mtortg ragt nod) berüor, bie ©cfyam;
lef§en entwickeln fidt>. Die ©Itebmafen bilben ftd) mefyr aug.
§. 709.
fünfter SD?onat. Dag di wirb je^t in feiner Sorm meljr
burd; ben getug, weldjer *>on ben Rauten bid)ter umfd)loffen
wirb, benimmt; liegt btefer baljer regelmäßig mit bem Äopfe a\a
wdrtg, fo behalt bag «3i bie nad) unten etwas jugefpi^te ^orm,
bei Querlagen hingegen wirb eg ebenfalls me^r quer gebogen.
Die 2dnge'beg (Sieg betragt 5 big 6 Sott, ber 9ttutterfud;en iji
bicbter unb mißt ungefähr 4 3oll in ber breite, bie Sjäute ftnb
wie im üorigen Wlonat — Der §etug ijt je£t gegen 9 big 11
3ott lang unb wiegt 6 big 10 Unjen ; feine SBilbung wirb immer
roofllommner, bie #aut tfi rotb, mit SSMljaar (Lanugo) befe^t,
ber Äopf unb bie ©lieber finb mefyr auggebilbet, i>u Sftugfeln
erbalten mefyr Äraft, unb bie SJhttter füfylt beSfyalb um bie ad)U
geinte, neunjebnte ober jwanjig|!e 3Öod)e bie erjhn SSewes
gungen tt^ Äinbeg. SBirb ein foldjeg Äinb geboren, fo
fcbnappt eg woljl einige Minuten lang nad; 2uft, jlirbt aber
fefyr balb.
& x i t t e ^) e r i o b e.
§. 710.
©ed)Ster 9J?on at. &t)nt baß in ben einzelnen feilen
ber grudjt tyier befonbere SSerdnberungen aufzuführen waren, be*
merfen wir nur, t>a$ ffe im (Sanken ftd) immer mein*, wenn
mä) nid)t in fo rafcfyem $ortfd)reiten als in ben erften Monaten
augbilbe. Der getug erreicht i>ter 12 big 14 3otl Sdnge unb
gegen ein $funb ©djwere. Der Äopf \\t im 33erbdltniß ber
übrigen Steile ntdjt mein* ganj fo unförmlich groß, 2(ugenliber
unb Pupille aber immer nod; gefrfjtoffen. Die Äorperoberfldcbe
ifi nocb fetyr rotb, bie ^aut, wegen nod; mangelnben getteS,
nod) etwag faltig unb mit feinem #aar bebecft, bie Sftdgel ftnb
meljr auggebilbet, obwohl nod) weicb. Die $oben rücfen btim
männlichen «Smbrpo fdjon ben S5aud)ringen ndljer, im weiblichen
@mbrtyo ftnb bie <2cbamlef§en mebr entwickelt, jebod; immer nocb
bie lleinern, fowie bie ÄlitoriS, jidrfer fyeroorragenb. Deg ftxutyU
wajferg ijt ücrbdltnißmdßig weniger, i>a^ falfd;e SBaffer tft oft
39
fcfyon ganj üerfcbwunben , ber Sftabelfrrang gleicht an ßdnge bem
Ambe, (?at aber fcfyon jiemlidE) feine üollige SMcfe. — Äinbcr in
biefem Monate geboren leben zuweilen allerbingS fcfyon eine 9f eifye
üon mehreren ©tunben, fonnen aber nicfyt fortleben.
§• 711.
«Siebenter Wl onat. 35er $ttu$ wirb jefct in feinem tfeugem
immer mefyr bem 2£uSfeben be£ reifen ÄinbeS genähert, bie 2dnge
betragt bi$ 16 Soll, ba3 ©ewicfjt 2 bi$ 2'/2 $funb. £)ie £oben,
namentlich ber linfe, rüc!en jefct burd? ben 33aud()ring bemor, bie
2Cugenliber fangen an ft'cb ju offnen, bie erfreu Äopffyaare geigen
ftcr;, unb bie Lanugo ijf bitter unb langer. £»er Äopf felbfr
fenft ft'cf) jefct beflimmter gegen ba3 fleine SkcFen Ijerab, unb wirb
bem unterfucf;enben Ringer fül)lbar, obwohl man bieg ^Krabfenfen
nid)t im ©inn ber altem ©eburtstyelfer nehmen barf, welche
glaubten, bajj ba§ Äinb bi6 in bie le&te 3eit ber ©cfywangerfcfyaft
aufrecht im UteruS ftfce, unb nun erjf ^lo^ttdt) ftcb umfeljre ober
jturje, üon welchem ©türmen (Culbute) man fo manche SBefcfyroers
t>tn abzuleiten wujjte *). SBirb ba$ Äinb im ffebenten Monate
geboren, fo lebt e3 gwar guweilen ntd?t nur einige ©tunben, fon*
bem felbjf Sage lang, fann aber beffenungeadjtet fdjwerlicl; je
erhalten werben.
SSiertc ^) c r i o b e.
§• 712.
Sn btefer erfcfjeint nun ba3 3vinb fo weit entwickelt, ba$ eS,
ofme ber äujjem 33tlbungSorgane (©füllen unb SKutterfucben ),
tiod) be§ mütterlichen Ä6r»er§ unumgänglicb notfywenbig ju be;
bürfen, für ffcfy fortzuleben im ©tanbe iji, obwohl bi$ jur actjt
unb breifjigjien SBocfye (ai$ frül^etttgeS Äinb) nur burcf)
befonbere Pflege unb lOZutje, nadE) biefer S5loct?e aber als auSs
getragenes ober zeitiges, reifet Äinb.
§. 713.
2t er) tn 9fl onat. £)a$ <£i f>at l)ier gegen 9 3olt Sänge,
ber SOfutterrucben tjr bicfyt unb bicf, ba3 Chorion pellucidam fajl
üollig glatt, ba$ falfcfye SBaffer iji meifrenS üerfcjjwunben , unb
ßtyorion unb Amnion beginnen mit einanber ju oerwacfyfen. £)er
*) 3u bem ©tau6en an btefeg ©türmen fd&eint »orjugiidj baS allerbings
richtige unb merlroürbtge factum »eranlafit ju feaben, baf bie metjlen
inseitigen ©eburten olS ©tetl= ober gufigeburten »erlaufen. 2ftlcm ei
fragt ftd), ob ntdjt üielmetyr anjune^men tjl, bap regetoibvtg liegenbe
grüßte letzter ju jeittg ausgeflogen werben?
40
SetuS mtjjt gegen 16'/a Soll, wirb betrdcfytlid) frdrfer unb wiegt
greiften 3 unb 4 $funb. £5ie #aut ift jefct am reicpcblten mit
bem weichen gldnjenben SBotlbaar bebecft, bie Stfdgel ft'rtb mefyr
auSgebilbet, aber nocr; feljr weicfy, eben fo bie Äopffnocfyen, welche
nocr; in ben Sftdtfyen jiemUcf) auSeinanber flehen. Sie Augenliber
ftnb je£t geöffnet. SBei Änaben liegt ber linfe, proeilen aucf)
fcbon ber rechte $obe in bem mefyr faltig geworbenen £oben;
facfe. — ©in in biefem 5D?onate geborneS Äinb fdjldft fefyr mel,
§ki eine fefyr fd)wacl)e ©timme, fangt nicbt, unb erzeugt fo ge;
ringe SBdrme, bajj e3 ber größten 2lufmerffamfeit unb Pflege be^
barf, um nicfyt §u erfalten unb überhaupt fortzuleben, welcf)e§
tnbefj ju bewirfen bocf) nicf)t alljufelten gelungen ijt.
§. 714.
Neunter üJftonat. Smmer üoütommner wirb bie ©efammt;
bilbung be§ $dn$, babingegen »on ben auf ern S3ilbungöorganen
beffelben nun fcbon mehrere twllig oerfdjwunben ftnb, unb burcfy
ba3 immer 'oollfommnere SSerlieren felbjf ber jottigen £)berfldcr)e
am Gtfjorion unb an ber fcbon fef;r »erbtc^teten $)lacenta and) bie
auffaugenbe Function biefer Steile immer mel;r ju erlofdjen fcbeint.
£>a§ Äinb wirb l)ier gegen 17 Soll lang unb über 5 $>funb
fcfywer, bie SBottljaare fangen an ft'cf) etuoa& in oerlieten, an ben
Augenbrauen unb 2(ugenlibern lommen |rdrfere £aare $um 23ors
fcfyein, aucf) Äopfbaare bilben fiel), inbem jugleicb bie .ftopffnoeben
fefrer werben, unb bie Fontanellen (namentlich bie ©eitenfonta;
nellen unb bie $interl)aupt3fontanelle, ffcb §u fließen anfangen.
Sm 2luge oerfebwinbet nun bie Pupillarmembran. — $fian will
meljrmafS bemerft fyaben, bafj Äinber in biefem Monate geboren
fcfywerer nocr; erhalten werben fonnen, al3 bie t>on ad)t Sftona;
ten. — ©ie fct)lafen noeb immer fe^r mel, fonnen fiel) buref)
(Saugen noeb nicbt ernähren, unb geigen einen feljr geringen
Sßdrmegrab.
§. 715.
Sehntet SD? o ti a t. ^>ier tji e3 alfo, wo ber föetnö nun
5u üoßfommner Steife, b. i. ju einem ©rabe üon 2(u§bilbung gc=
langt, wo er felbfifidnbig, otyne dufere 33tlbungSorgane unb ol;ne
ben (Sinflufü be3-ttteru§ fortwacf)fen Fann. ©benbaburcl) aber wirb
bie §rucbt bem Uterus? frember, unb man ftep beutlid; bie dunere
$ldd)e ber ^Placenta bitter werben, htn ba§ 33lut gwifeben bie
gtoefen ber getalgefdfje fyeremleitenben Sellfioff ffcb mebr concen-
triren, unb fomit bie balb beginnenbe Srennung jwifcfjen $rucbt
unb UteruS vorbereiten. Hn einer recfyt reifen $)lacenta fann man
bal;er auf ber 2fufcnfldcbe oft ben Sellffoff 3let# einem eig =
nen $dutcfyen abprdpariren, unb fann beSfyalb tiefen Umfianb
als ein 3ctd>en wafyrljafter 9?eife mit benu&en.
§. 716.
3Me ©roße beS (SieS betragt jefct gegen 11 3otf in ber 2dnge
unb 7 3oU in ber SSreite. £)aS Chorion pellucidum ift nocb mit
fefyr finden ©augfafern befe^t unb mit Heinen 33lutgefdßen burcfy;
woben, aud) oerwddjft eS nunmehr größtenteils üotljldnbig mit
bem Amnion. £>er üftabeljlrang ift burcbgdngig gerounben *) unb
18 bis 24 Soft lang, baS $rucl)tvD affer Jjat jefct eine etwas mok
ftge 33efd)affen£)eit, unb tjl in ber SJ?enge Don 4 bt§ 8 ttn^en
gewof)nlicf) nocb üorljanben ; juroetten bemerft man auc!) , ba$ eS
einen gdl)en, weißen <Bd)k\m auf ber SDberfyaut beS ÄinbeS ah
fefct (gletcfyfara als Sfteberfcfylag), weld&en man 3?dfefcl)letm
(Vernix caseosa) §u nennen pflegt, unb welcher in Folge beS
öitfgefaugten großem SljeilS beS ^rudbtwajjerö ffcb ju bilben
(djeint. £)er 9JJutterfuc|)en mißt jefct gewolmlicb 6 bis 8 3ott
im Surcfymeffer, wiegt gegen ober etwas über ein $funb, unb
geigt ber Siegel nacfy ben Sftabelftrang in ber Sftitte eingefenft
§. 717.
2)aS Äinb felbfl ift ata auSgetragcneS &mb in ber neununb=
breißigften ober üierjtg|len ©cfyroangerfctjaftSwoclje 18 bis 20 Soll
lang unb 6y2 bis 7 ober 8 $)funb fcfywer; bie Äopf£noct)en ffnb
gtemitcfc feft, laffen ft'cfy iebodj in ber Pfeils unb $interl)auptS;
natl) noct) etroaS übereinanber [Rieben, bie große Fontanelle fyat
in größter SSreite gegen einen Sott, unb geigt ben ttnterfcbieb
gwifcfyen bem fptfetgen nacf) ber ©tirnnatl), unb bem flumpfen
gegen bie spfetfaaflfo gerichteten SBtnfel (welcher Unterfclneb für
©tfenntniß ber Äopfjtellung im SSecfen wichtig ift) fefyr beutttc|>;
bie f leine Fontanelle ijt faji gang gefcfyloffen, unb ficllt ftc)E> nur
als <5pi£e beS £)reiecfS ber |>interl)auptSnatl) bar. Äopffyaare
ft'nb nun größtenteils, bod) fafr burcfygdngig üon bunfler Farbe,
entwickelt, ft'e fallen jebod;, fowie baS nunmehr fcr)on größten;
tfyetlS üerfdjwunbene SBotlliaav, wieber auS, um anbern $la|
gu machen.
§. 718.
©eft'cbtstfyetle, S?umpf unb ©liebmaßen ffnb nun gehörig
auSgebilbet, bie Sftdget fefier unb großer, bie .f)aut üon gewofyn?
*) SEBotjet: rüfjrt ttoljt bie§ SßMnbcn ber 9?abetftt>ur? bei 3wiUingen in
einer £6f)le fanb man fogar feeibc SKaöctfdjnuren jufammen gebrefyt.
%at ctvoa ber menfdjlicfje @mkt)o urfprüngticfy auefy eine gewijfe rote
renbe SSercegung gteitfj ben @mh-i)onen ber ?OtoUuffen?
42
lieber $arbe unb ta, wo ftc am 9?abel mit ber üom Amnion ft'cb
fortfefcenben (Scbeibe be£ SftabelftrangeS grdnjt, geigt ftdE> ein t)oü);
totbeS 9?dnbcben, welcbeS auf bie ^ier größere ©efdptbdtigfeit
(um ben Sftabeljfrang , faf! gleich einem branbigen S&eil, üom
gefunben nacb ber ©eburt abjujtoßen) tytnbeutet. 2>te ©efcblecbtS*
ttyetle be3 Änaben jeiebnen ft'cb jefet au3 bureb ein frarf gerunjel;
te8 (Scrotum, in welchem beibe £oben liegen, unb bie üclifommen
bureb bie SBorbaut bebecüte hiebet. S5ei Sftdbcben ffnb bie Labia
majora frdrfer, unb bebeefen bie 9tympfyen unb ÄlitortS beinahe,
©eboren fcbldft ba§ Äinb niebt mebr fo üiel, erzeugt me&rSBärs
me, febreit mit frdftiger (Stimme, unb ba$ (Saugen gebt gut oon
«Statten. — 2CffeS Seieben, wobureb, wenn man fte mit ben in
frubern 9>aragrapben gefebilberten 3u|Mnben be3 noeb niebt au&=
getragenen ÄinbeS üergleicbt, ein Unterfcbeiben be§ aufgetragenen
oon bem niebt aufgetragenen Äinbe febr teiebt wirb ; obwobl man
bierbet nie überfeben barf, bafj ber ©rab ber (SrndbrungStbdtigs
feit im UteruS febr üerfebieben ijr, unb baber juweilen ein fd>Ied>t
gendbrteö aufgetragenes Ätnb, wenn man bloS auf Sänge unb
(Scbwere 9Jucfftc&t nebmen wollte, einem unauSgetragenen Äinbe
allerbingä dbnlicb fein muß.
Enmerfung. 3)a§ fiufenwetfe gortfebreiten ber 2tuSbilbung
unb SSergroferung be3 $inbe3f6rper§ tfl ein unerfdjöpflkber ©es
genftanb wiffenfcbaftlicber Unterfucbung. $ier, wo un3 anbere
3wecfe vorliegen, will tcb am (Scblufj biefer furjen @ntwicflung3=
gefebiebte nur noeb jwei S5emerfungen beifugen. £)ie erfre bqkfyz
ft'cb bloS auf bie Stufenfolge in ben ©rofjennerbdltniffen , in
welcber ^inftdjt idb fcter bie ZabtUz beifugen will, welcbe ft'cb in
Chaussier mesures relatives a l'etude et a la pratiqae des
aecoucheraens ft'nbet. ^)iernacb üerbielte ft'cb bie (Scbwere bee>
menfeblicben $etu§ tie einzelnen 50?onate ber <Scbwangerfcbaft bin*
bureb folgenbermagen (wobei inbefü in ben fpdtern Monaten aller*
bingS ein febv t leineS Äinb angenommen wirb):
<Sd>were beSßmbrpo am 10. Sage ber (Scbwangerfcbaft — 1 ©ran.
angenommen.)
„ 20.
ii
n
ii
n
3 ©ran.
(eoenfoES ju eiel.)
„ 30.
ii
ii
ii
n
19 ©ran.
(beSgl.)
„ 45.
ii
n
ii
ii
iy4£luent.
„ 60.
ii
ii
n
n
5 £luent.
„ 90.
n
n
ii
ii
2s/2 Unje.
„ 120.
ii
n
ii
ii
7Unjen.
II
II
II
lOUt
ii
n
II
II
H
210.
ii
n
II
II
II
240.
it
ii
II
II
II
270.
ii
ii
43
©cfcwere beS (Embryo am 150. Sage ber (Scfywangerfcftaft 16 Unjen.
ob. l^fimb.
„ „ 2$funb.
„ „ 3$funb.
„ ii 43>funb.
ti „ ö^funb.
Sie jweite SBemerfung bejte&e ftcb barauf, ba§ pb#ologifcbe
Sßerfydltnifi in bcr SDrganifation beg menfcblicben FetuS wdf)renb
ber öerfcbiebenen Verloben ber ©cbwangerfcfyaft anjubeuten. 9fäcbt
genug ndmltcb, baß bie ©rofjenoerbdltntffe ber %xud)t anbere fmb
5u ben oerfc^tebenen ©djwangerfc^aft^eiten, aucf) bte innern 33er;
bdltniffe ber £>rganifation unterfcbeiben fidt> nad) ben oerfcbiebenen
Betten ber @ntwi<flung auf bag SBefentltd^ftc. 33ei ber in neuern
Seiten tngbefonbre oorgenommenen Erwägung biefer 23erbdltniffe
\)at man ft'cf) t>mn überzeugt, baf bag (Sigentbümlicbe im
nerer Drganifatton ju ben üerfcbiebenen aufeinan;
berfolgenben Seiten be3 Fetuglebeng febr oollfoms
men entfprecbe ber Gngentbümlicbfeit ber SDrganifas
tion in ben üerfcbiebenen aufeinanberfolgenben <5tus
fen ober Glaffen be§ Sbterretcbg. Sin ©efefc, beffen
weitere 9?acbweifung im ©njelnen nid()t Berber gebort, weldj>eg
jebocb für bie richtige Sßürbigung beg befonbern innern £3aueg im
getug unb für bag Sßerflefjen ber mancberlei Sftifibilbungen beg
$ttu3 fo wichtig ifr, baf? feine 2(nbeutung wenigfieng nicfjt über=
gangen werben fonnte.
§. 719.
Sunt 33ebuf richtiger (Einftcbt in bie ßer)re oon bem Surd^
bewegen beS .ftinbeg burcb bag 33ecfen bleiben übrigeng nocb
mehrere Flamen unb 9J?aafje beg Äinbegfor^erg ju berücfftcbtigen
übrig , unb üorjüglidj muß in biefer $inffd)t ber Äopf beg ^tnbeg
einer genauen Sfteffung unterworfen werben. SSir unterfcbeiben
bemnacb am Äinbegfopfe oier Surcbmeffer unb f e c3f; g Sfldi
eben. Sie Surcbmeffer ftnb folgenbe: 1) £luerbur$mefs
fer, üon einem ©cbeitelbetnfyocfer (Tuber parietale) jum anbern
= 3V2 $arifer Soll; 2) geraber Surcbmeffer, üon ber
Sftafenwurjel big jur ^intern Fontanelle = 4% big 43/4 Boll;
3) fenfrecfyter Surcbmeffer, üon ber großen Fontanelle bi$
jum $interbaupt3locl)e (Foramen magnum) = 3V2 Sott; 4) Sias
gonals ober größter Surcbmeffer, mm ber Jtinnfpifce big
pr fleinen Fontanelle = 5 Soll.
§. 720.
Sie ßopffldcfyen ftnb folgenbe: 1) ©c^eitelfldcfye; in
44
ifyre Witte fallt bie grofje Fontanelle nebft ber spfetfaaty; fte ift
üollfommen eiförmig, nacfy hinten, im ^interfyaupte, nalje an tyrer
breiteten ©teile, jugefpi^t; nad) vorn allmdlig fcfymdter werbenb,
aber in ber ©tirne pto^ttdt> breit abgestumpft; t&rer'gläc&e nacfy
mel;r platt ober bocfc nur mäßig gewölbt. Sn biefe glddbe fallt
ber Sliter* unb gerabe £>urd)meffer. 2) -^interfyauptSfldcfye;
fte ifi runb im Umfange unb fugelformig ergaben, fte enthalt bte
f leine Fontanelle auf tyret Sföttte, fowie aW 5Kaape ben Guer*
burcfymeffer unb ben fen! rechten , meiere oon gleicher ©roße ft'nb.
3) ©eftd&tSfläcfye, gleicht jtemlidp in tyrem Umfange beripin;
terljauptSfldcfye, unb enthalt wieber ben fenf rechten unb £luerburdj>s
meffer, wirb jebod) burdp baS f leine Ätnn unb buröp bte breite
(Stirn met)r eiförmig unb i|i mel)r abgeplattet unb uneben.
4) ©runbfldcbe; fte gleicht, bei üollig wageredjter Stellung
beS ÄopfS, ber «Sdjeitelfldöpe, enthalt ben £luer= unb geraben
©urcfymeffer, tjl jebocl) platt, unb fann bei fe&r üon ber SSrujr
aufgehobenem $tnne, felbji ben Idngjren ober £>iagonalburcbmeffer
mit in ftdt) aufnehmen. 5) unb 6) £>ie Seitenflächen beS
Äopfä. ©ie enthalten jcbe ein £)fyx in il)rer Sftttte, ft'nb unre=
gelmdptger, oorn breiter, hinten jugefpi^ter ©efialt, unb nehmen
ben fenfredjten , Idngjren unb geraben 2)ur$meffer in fta) auf.
§. 721.
?Iuf?erbem ftnb nod) ©d&ufter* unb $üftengegenb beSÄmbeS
für bie 2el)re üon ber ©eburt wichtig. 2tn ber erfrem meffen wir
bie 33reite, welche üon einer ©cfyulterecfe §ur anbern 4 big 4)2
3otl betragt; an ber ledern bemerken wir ebenfalls bie breite
oon einem großen 9Ml)ügel gum anbern, welche 3 bis 3V2 3oll
mißt, erwähnen aber äugleid), b'afj bei beraufgefcfylagenen <Scl)en;
fein bie ©tctSfldcfye beS ÄinbeS eine eiförmige ber ©cfyeitelfldcbc
dfynlicfye, bureb 2(fteröffnung unb ©efd[):|e#t§t^eile bezeichnete , für
ben Eintritt in baS 33ecfen ebenfalls üollfommen geeignete 9?unbung
auSmacbt. — 2(lle in biefem unb »origem ^aragrapb genannten
Flachen übrigens, fowie bie fdmmtltd&en ÄörperflddEjen beS ÄinbeS,
muffen, befyufS jweefmd^iger $ülfSleifhtng unter ber ©eburt,
attein burclj baS ©efül)l beS ©eburtSljelferS , fowie ber Hebamme,
tyinldnglici) erfannt werben fonnen, eine Fertigfeit, welche nur
burcl) t>telfadt>e Uebung unb bur# bie lebhafte SBorjMung i?on
bem Änocljenbaue beS ÄinbeS erlangt werben fann.
§. 722.
9?ücfftcl)tlicb ber Sage (Situs) beS ausgetragenen ÄinbeS U-
merfen wir, baf? ber SKeget naef) jietS ber Umfang beS ÄinbeS
überhaupt ber Form beS UteruS, unb ber naef) unten liegenbe
45
ÄinbeStfyeil ber obern Deffnung beS fleinen 33ecFen§ dlmlicb fein
muffe, unb fomit folglich t>te Sage beS ÄinbeS mit feiner San;
genare in ber Sdngenare be3 tlteruS, ober in ber ßeoret'fcben
SMenare, bebingt wirb, wobei in ber Siegel ber Äopf nacb ab;
wdrt3 unb jroar mit bem ^>tntevf?aupte narf) bem (Sdjambogen
$u, juweilen aber aud) ber (Steig nacf) abwarte gerichtet fein
lann Unter ber normalen (Stellung (Habitus) hingegen oer*
ftefyen wir bie ben räumlichen 23erl;dltniffen im UteruS unb SBecfen
günftigjre $id)tung be§ ÄopfeS unb ber ©liebmaßen, al§ welche
wir bie an i>m Mb gezogenen Änie, bie. gegen bie SBrujr gelegt
Un $dnbe unb 2Crme, fowie ben auf bie SSrufr geneigten Äopf
anerkennen.
2Cnmerfung. 50?. f. hierüber meine „SBemerfungen über bie
Sage beS ÄinbeSfopfS," in ben 2(bl)anblungen jur ßefyre oon ©cbwan^
gerfdjaft unb ©eburt. 1. 2lbtr;. ©. 184. unb „Sermiani über
Vit Sage beS $etuS" in SfttecFet'S 2CrdE?tt> ' f. $|># S5b. VI.
<S. 270.
SSavietäten in ber Bilbung be£ <$:teö.i
.§. 723.
|)ierl) er gebort: 1) bie SSilbung ber gfruc&t bei mefyrs
facfyer ©cfywangerfcbaft, bei 25orl)anbenfein oon Spillingen,
Drillingen u. f. w. — Wlan bat ftd) l)ier bie S5ilbung be§ 3«>tX-
U'ngSeieS fo gu benfen, baß jwei @ibld6d)en oon ben £>oarien
abgelöft unb in ben Uterus geführt worben feien, bort nun aber
jebe§ neben i>tm anbern ft'cb ganj fo entwicfle, als wäre nur ein
einziges öorfyanben. Sn ber Siegel bat baber jeber Shilling feine
befonbern ©baute, fein befonbereg gmcbtwaffer, feinen befonbem
Sftabeljfrang unb SKutterfrtcben , nur pflegen bie ^lacben beiber-
feitiger 2eberl)dute, welcbe einanber juge!el)rt fmb, mit einanber
ju oerwaebfen. ©ie Sage ber SwiÜmge felbft-tft übr'gen§ (wenn
fte ganj ber %oxm be£ UteruS angemeffen fein foll) , fo , ba$ bas>
eine mit bem Äopfe abwärts, baS anbre mit tm güßen abwärts
gerietet fei *).
§. 721.
23on biefem Sßerfyalten aber ft'nben ftcb mehrere 2fbweid)un-
gen. ©ne ber b«uft'gften ijt, i>a$ bie ^lacenten untereinanber
üerwacl;fen, wobei bann 2(naftomofen gwifeben beiberfeitigen $las
belgefdfjen ftcl) wol)t bilben fonnen. $ier fyaben alfo beibe @ier
fcf)einbar nur eine ^Placenta. SBeit feltner tjr eS bagegen, baß
*) ©. Smellie Tabulae anat. fol. T. X.
46
bte bttrcfy bie boppelten Graute beiber 3wttlinge gebitbete ©cfyeU
bewanb entweber burcb ju bid)te$ 2fneinanberliegen obliterirt, ober
wettetet <xud) auf mec|)antfd>e SBeife burcb ftdrfere ^Bewegung ber
Äinber (obwohl aucb bann bic £)tmnljett ber $dute fc^on fefyr
grof fein mu£) jerftort wirb, unb folglid) beibe Äinber in einer
unb berfelben Ütyfyk liegen; ein gall, welcher tnbefj fd>on ju
patbologtfcben 3ujtdnben §3eranlaffung geben fann, inbem bann
ieicfyt bie Sfabelftrdnge untereinanber ft'cfy oerfd)lingen '), ober felbjt
bie Ätnber untereinanber oerwacfyfen. — 2Cuf dfmticfye SOBeife oer*
galten ftd) bie Steile beS (5ie3 aucr; wenn Drillinge ober 23ier*
linge oorfyanben finb.
§. 725.
ferner bemerft man 2) aud? bei einfallen «Scfywangerfdjaften
nod) mehrere Varietäten am Futterluken unb Labels
jhange. SSBaS bie ^lacenta betrifft, fo tj! biefelbe jwar ge*
woljnlid) »ollfommen runb, jebocr; bduft'g aucb mefyr langtid), jus
weilen mit einzelnen beroorfpringenben %a$pm üerfefyen, ober ffe
jeigt felbft eine ober mehrere üftebenplacenten (Placentae succen-
tiiriatae), welche bann burd) fforfe ©efdße mit ber $auptplacenta
gufammen fangen. 3ua>eilen ift aucr; bie ©ubjianj ber einfachen
$)lacenta in mehrere Abteilungen (Cotjledones) fefyr beutlid) ge*
fdjieben.
§. 726.
£)en üftabeljhang betreffenb, fo fenft er ft'cf; nid)t feiten
jtatt in ber SJcitte, am 9?anbe ober in ber üftdfye be3 9?anbe3 ber
9)lacenta ein, wooon nad) ©djwetgbdufer'S 2) allerbingS
wa&rfc&einltc&ev Annahme, bie Urfadje barin liegt, ba$ bie Sage
be§ UteruS in ber ©djwangerfcbaft ftd) dnbert, btö 3Bad)3tr;um
ber 9>lacenta felbft aber mefjr gegen ttn am meiften nad) oben
gelegenen S^eil be§ UteruS fyinjtrebt. SBenn folglid) ber UteruS
ftd) fo in fetner 2age oerdnbert f>at, bafj bie ©teile, wo bie ur*
fprün aüd) immer runbe ^lacenta aufft'fct, mefyr nad) abwaxtä
gefommen ijt, fo wirb nun bie ^lacenta mebr nad) oben tytn
fortwaren (fowie ungefähr eine ^flanje meljr t&re SÜBurjeln gegen
bie ©egenb, wo ^eud^tigfeit tjt, fyinwenben wirb), un^ e§ mu0
alfo ber SJcabelftrang , ba bie anbere ©eite be§ Futterrüben^
1) ®. o. ©iebolb'3 Sucina, Iü. 2Jb. I. @t. ©. 19. ©inen tynlityn
galt in SSer&tnbung mit Placenta praevia 6ef<$rei6t cmdj D. ©amm*
Rammet in Stuft' 8 «Otagajin, XIX. S3b. 1. £ft. @. 50.
2) 2Cuffd%e über, p^ftologifdje unb praftifäe ©egenjtänbe ber ©e&uttg=
fjülfe, 0. 109.
4T
fid) ntd)t verlängert, jefct außer bem Mittelpunkte, ja am 9?anbe
t>er sptacenta gefunden werben.
§. 727.
35er frdrfjre ®rab tiefer ercentrtftfjen Grinfenfung be3 9?abel-
firangeS enblid) tjr terjenige, wo berfelbe gar ntdjt unmittelbar
in bie $)lacenta, fonbern in bie Seberljaut eingewurzelt erfcbeint,
wo in biefer ftdt> bie ©efdfje bereits verzweigen, unb oft 3 bi3 4
Soll auf ber £eberl)aut unb l)inter ber Odt?aft)aut »erlaufen ');
eine £3ilbung, welche Ui ber ©eburt inbef? ju mancherlei reget-
wibrigen Zufallen, namentlich jur Hemmung be3 33lutlauf3 burd)
£>rucF, unb %um leichtern abreißen beS Sftabelfrrangee!, 33eram
laffung werben fann.
§. 728.
ferner geboren ^terl^er bie knoten beö StfabelfrrangeS,
beren wir wafyre unb f a l f d? e unterfctyeiben. £)ie erfrern ffnb
wirnicfye in bie ^abelfclmur gefclwrjte Änoten, welche, vok fcfyon
oben bewerft, waf)rfd)etnltcfy im 4. ober 5. Monate burd) frarfe
^Bewegungen be£ ÄinbeS entfielen; fxe fonnen allerbmgS, wenn
fte fet)r frarf angezogen ffnb, jur Hemmung be$ 33lutlauf§ unb
jum Sobe be3 ÄtnbeS beitragen, werben aber fyduffg aud) als
ganj unfcfydblicfye (£rf<$einungen wahrgenommen 2). SMe falfcben
Änoten ffnb bloße 2CuSbel)nungen ber Sftabelgefdße, üorjüglicb ber
Sftabelvene, unb fyerüorragenbe SBinbungen berfelben. UebrigenS tfl
aud) ber üftabelfirang felbjr zuweilen feljr reid;licb mit SBfyarton'i
fd)er ©ul§e t>erfel)en, unb fyeißt bann ein fetter üftabeljrrang,
ober er ifi mit fefyr wenig ©ulje verfemen, unb fyeißt, weil er
bann bie S3lutgefdße fel)r beutlicb geigt, ein blutiger Labels
firang. — 2BaS bie Graute betrifft, fo öariiren fte baburcb, baß
ßfyorion unb Amnion zuteilen mc^t mit einanber verwarfen unb folg-
lich falfcfyeS SBaffer übrig bleibt; unb wa$ enblid; baö grucbtwaffcr
fetbfi anbelangt, fo Fann beffen balb meljr, balb weniger, unb zwar
balb üon motfiger, balb von ftarer 5Befcr)affen^ett t>orf)anben fein.
Uebetbltcr ber pjjpfiologtfcfjen @igentt)umttd) =
fetten beö getuö.
i 729.
9?adE)bem wir im 2lEgemeinen ba3 Grntjiefyen, ^ortwacbfen
unb 9?eifen beS menfc^lidjen (SieS betrachtet tyaben, ifi e$ notfyig,
1) ©. einen gaü biefer litt bzi SBrtSberg, Commentationes medici,
physiologici, anatomici etc. argumenti ; Goetting. 1800. Vol. I. p. 50.
2) 3m 3at)t 1818 famen fedjSmal bergleiö>n .Knoten, o(jne SRadMeit ju
»eranlaffen, in ber (gntbtnbungSanjtalt $u 25reöben t>or.
48
nocb auf baS %ebm unb bie einzelnen SebenSoerricbtungen im
FetuS eine nähere 2(ufmerf famfett ju wenben, inbem nur burcb
33ead()tung feiner pljpftologifcben (5igentl)ümlid)f eit , %ilS bie pa=
tfyologifcben 3ufldnbe, welche er t>or ber ©eburt erleiben fann,
tbeilS bie ttmdnberungen, welche er aucr; im regelmäßigen £ebenS~
gange burd) bie ©eburt erfahrt, anfcfyaulicfy werben. (Sowie ins
beß bei ber Sefyre oon ber (£tgentl)ümlicbfeit beS weiblichen Stfo
perS bie fpecietlcn anatomifcben Äenntniffe t»orauSgefe£t werben
mußten, fo ifr aucb l)ier nicfyt ber Ort, i>k fdmmtlicfyen ©gen-
tl)ümlid)f eiten , welche bie S5 Übung einzelner Organe barbietet,
befonberS burc^juge^en, worüber wir öielmefyr auf befonbere bie*
fem ©egenftanbe gewibmete ©Triften*) oerweifen.
§. 730.
23on ben ßebenSeigentbumlicftfetten beS $ttu$
überhaupt. £>ie bebeutenbjle ift unffreitig, baß fein Organis-
mus nicfyt in freier unb unmittelbarer Sßecbfelwirfung mit ber
äußern Statur (mit-bem SrborgamSmuS) jitebt, fonbern eingefenlt
tjf in ben mütterlichen Organismus ; folglich nur mittelbar 9?as
turffaffe ju feiner (Ernährung aufnimmt, nur mittelbar organifcfyen
(Stoff an bie äußere Statur auSfcbeibet. Guben baburcb aber be*
fiimmt ffd) als jweite (Stgentljumlicbfeit, baß bem getu§, in;
wiefern er gleirf)fam nod; ein Zfytit eines größeren inbioibuellen
Organismus iff, bie ©elbflbefltmmung mangelt, er fomit, ba
ifjm biefe eigentlich) ben Sfyierförper cfyarafteriffrenbe digentijüm-
liebfeit abgebt, mefyr ber ^flanje genähert fdtjetnt. hieraus
nun ergeben ftcb ferner als wichtige Folgerungen, baß, wenn ber
getuS einmal ber wefentlicfyen SSebeutung nacb (felbjl feiner man-
gelnben Socomotwitdt nacb) ^flanjen dbnlicb erfrf>emt, aueb feine
einzelnen Functionen ftcf> benen ber $flan§en oerwanbt geigen
muffen. 5öie nun aber in ber 93flan§e 2llleS auf 33ilbung, 23ad;Ss
tbum, 2fuSfd)eibung u. f. w. l)inwei|!, unb wie bagegen bie boljere
©eite beS SebenS nocl) im tiefen ©djlafe ju liegen fdjeint, fo ijl:
aueb baS Ztbm beS $du§ faß nichts als probuetioe Sljdtigfeit,
unb fein Suflanb, rücfftcbtltd) ber bofyern menfd)lid)en Vermögen,
ein tiefer ©d)laf mit Sfecbt ju nennen. 211S eine britte wichtige
*) 2£ufjer meiern 2Cnatomien (j. SS. 4?tlbe6ranb'S Se^rfe. b. 2Cnat.
neu fyerauSg. ü. SO e 6 er; IV. S3b.) unb ^Qft'ologten üerroeife td) öor^
gügtid) auf gb. ©. SB. Sanj ©runbr. b. 3ergtieberungStunbe beS
neugebornen ÄinbeS; 2 SSdnbc, 1792 u. 93. — 2tud) f. m. fyierü&er
@. (£t). Cucd ©runbrij? einer @ntttnc&[ung§gefct)icbte beS menf4)lid)en
£6r:per§. 1819. unb befonberS baS fd)on erwähnte treffliche 4?anbbudj
b. ©ntwidUmgggefdjidjte beö SDtenfdjen tton SSalenttn.
49
(Sigentljümltcfjt'eit be3 §etu3leben3 tjt entließ auf§ufüb-
reit, ba{ji ber $etuö oon SBaffer umgeben ben 2Baffertl)ieren , baö
geborene Äinb oon £uft umgeben ben ßuftt^teren gegenüber jrel)t,
wobureb ft'cb benn wieber, für ©rndbrung unb 2ltbmung nament*
lieb, fef?r wichtige Untcrfcf)iebe jwifeben biefen beiben Körpern
berleiten.
§. 731.
33efonbere Functionen beS $etu3. 1) (Stoffaufs
nabme, (5rndl)rung. ©ebon oben fyabm wir bret Sßege fen^
nen lernen, bureb welche bie (£mdbrung be3 $du$ oon statten
geben fann, ben 5Kutter!ud^en ndmlicb, bie *Dber|>aut unb ben
£>armfanal; »bpftologtfcb betrachtet fallen inbej? alle bret ^ufam*
men, benn $inb uni> ©baute, wie Sftutterfucben, fmb ja eigents
lid) nur ein ©an^eS, unb mag nun für ba$ 2Bacb§tbum beS
ÄmbeS inSbefonbere ber ©toff mebr burcr; ba3 im Iftabeljtrange
jurücffliefjenbe S5lut bergegeben werben, ober burcl) ba§ in $aut
unb £>arm etnbringenbe §rucl)twaffer, immer muffen e§ juerjt bie
Slocfen ber auf ern gldcfye be§ (SieS überhaupt fein, welche, wie
iik SßSurjeln ber ^Pflanjen au3 ber (£rbe, fo au£ ber innern flocfi;
gen SBanb be3 UteruS emdfyrenbe ©dfte anjiefyen. £5af} übrigens
biefe (ürndfyrung au§ mefyr vorbereiteten ©dften unb alfo unmittels
bar gefebiebt, ijr bie Urfacbe baoon, baß bie pertfraltifdEjen S3e*
wegungen be3 £>armfanal§ im getuS noct) fo febwaeb ffnb, bafj
feine 2)armau3leerungen erfolgen.
§. 732.
9?ü<fffcr;tlicf) ber SSilbung i)terr;er geboriger Steile ijt juoor-
berjt bie $aut mit ibren 9)oren (welcbeS gewiß für bie 2Tuffaus
gung roiebtige ©ebilbe ft'nb), foroie mit ibrer int reifen getuS f0
betrdcfytlicb geworbenen gettab lag er ung merftvürbtg; welche le&tere
man oielleicbt jum Ztytil als eine unmittelbare §olge ber 2Cuf*
faugung ber $aut beS^alb betrachten mochte, ba in innern ©es
btlben biefelbe weit geringer iji (wie benn $. 33. ba3 9fafc im
reifen §etu3 ooüig fettleer gefunben wirb). — gerner gebort bie
SSilbung beS 3)armranal3 bierber, beffen oberßem (3Kunb=) @nbe
ntdt;t nur bie ^Bewaffnung ber Sdbne noef) völlig mangelt, fonbern
an beffen Verlauf aucr; ber SJftagen noer;, felbjr oerljdltnifmidßig
%um Äinbe betrachtet, feljr flein unb jufammengejogen ijr, wobei
man aud) ttn SSlinbbarm öerbdltntfmdfjig fürjer bemer!t, unb
überbauet btobafyUt, baf? bie ßdnge beS ganjen £)armfanal§ an«
fdnglicr; (wie bei fieifebfreffenben Sbieren etwa) fe&r gering t(i
(weil aueb ber erjre ©efyalt beffelben, ba$ Dotter, ganj animaler
Statur ijr) unb erff fpdterfyin bebeutenb (mebr nad) 2Crt berufte
®t)nd?otogte. II. 3$. 3U 2CufI. 4
50
$enfreffer) gunimmt ')• £>ie v£>6l)le be6 SarmfanalS ift anfange-
nd) nur in ben bünnen Carmen, fpdtert)tn aud) in ben bicfen,
mit einer fc&warjgrunen jd^en fJttaffe (ÄinbeSpecb, Meconiaro )
erfüllt, welche oorjüglid) .als $)robuct ber in ben £)arm ergoffe*
nen ©ecretionen, befonberS ber ©alle, anjufeben ijt, jebocb aucb
burd) Svejfe beS einbringenben $rud)twafferS, beffen bünnere Steile
abforbirt worben ft'nb, oermel)rt wirb. <5nblt4> aber iji bie SSaucfc
boi)le (welche anfdnglid) fogar ben ganzen Stumpf einnahm) nod>
fel)r überwiegenb, unb ber groge £eib im §3erl)dltnij3 ber fleinem
33ruftl)6l)le unb ber jartern (Srtremitdten djarafterift'ren dußerlid)
bie ©ejklt beS ÄinbeS. (2Bie ffe, im geringern ©rabe freilief),
bie ©ejtalt beS weiblichen ÄörperS felbj} bezeichneten).
§. 733.
2) ©dftet>ertl)eilung, ©efdgtljdtigfeit. ©ergetuS,
welcher, wie oben bemerft worben ijt, crfl im jweiten Monate
wirllicb rotl)eS $3lut erhielt, geigt auä) bis gegen bie lederen
Monate eine 58lutmaffe, welche tl)etlS burd) i^re geringere 6on-
ft'jtenj, ben Ueberfluj? an spiaSma2), ben wenigen 2fntl)eil beS
gaferjfoffS unb @ruorS, fowie (in golge ber erwähnten SD?o;
mente) burd) ibre fd) wad)e ©erinnbarfett, oon ber SBlutmaffe in
ber fpdtem 3eit nad) ber ©eburt ftd) entfernt, unb abermals ju
ben ©dften ber ^flanjen, fowie ju benen ber niebern Spiere,
eine 2lnndberung erfennen lagt. — UeberbieS ijt bann aud) bie
£>rt)bation ber SBlutmaffe dußerjt gering, unb ber Unterfc^teb
gwifdjen SSenen^ unb 2lrterienblut nod) nid)t burd) bie Färbung
angebeutet, obwohl bieS fein SRttyt giebt, beibe SSlutmaffen thva
nod) als ö ollig gleid) anjufefyen (welches fte, wie jtd) fcfyon
auS ber oerfd)iebenen SKidptung beS SSlutjtromS ergiebt, felbft
in ber frül)ejkn 3eit nid)t fein fonnen). — 3Me ganje SSlutmi;
fdjung bot fonad) meb.r 2lel)nltdf)feit mit ber beS S3encnbluteS bd
auSgebilbeter ßungenatbmung , unb aueb biefeS ijt für bie 9%s
ft'ologie beS getuS wiebttg, inbem eS auf baS Uebergewidjt ber
reprobuetioen £l)dtig?eit l)im»etjt; benn im gefunben foroojjl als
franf^aften Bujtanbe fel)en wir im menfd)lid)en Äorper t>a, wo
reprobuetioe S^dtigfeit oorl)errfd)enb ijt, aud) bie S3enen auSnef)-
1) SJttetjr über bie ptwfiologxfaje S3ebetttung tiefer SSertjältniffe f. m. im
4. £eft metner (Srlauterungötafeln jur »ergl. Anatomie.
2) SBie <Sct)ul|e neuerlid) ntdjt unpaffenb »orgefdjlagen t>at Me l)aupt=
fädjitei) bte SStlbung »ermxttelnbe fatblofe gtüfftgEeit j« nennen, in weU
cljer \>ie S3lutü6rpercl)en fcl)tt)immen.
51
menb entwickelt (man benfe an tue 8Senengefled)te be6 Uterus,
fowie an bic Erweiterung ber SSenengeflecftte bei franffyaften Tinte
würfen).
§. 731.
33lut unb 33lutjirome entjteften im menfct)lid)en $du§, wie
im tfyiertfcfyen , früher als t>a$ ^>er§, unb baljer barf aud) im
SJftenfdjen ntdfjt ber $eräfd)lag aB erj!e Sriebfraft be£ SßluteS
angefefyen werben. S3alb aber entwickelt ftdE> biefe rbptfymifcfye
#erjbewegung unb bewirft baburd) aucr; einen SRtytymtö ber
SSlutbewegung, welcher als $Pul$fd?lag ft'rf) fogar burdf) ben Äorper
ber Butter (bei ber 2ütfcultatton) bemerkbar macfyt, unb burd)
feine ©dmelligfett (140 — 160 ©cfjldge in ber Minute) einen
fet)r fdmellen Umtrieb be3 33lute3 im getuSförper beweift. Sn
SBejug auf bie 3?icf)tung ber SSlutbewegung felbfr finb inSbefon*
bere gu merfen: ber offne 3ufammenl)ang ber beiben Rafften be3
$erjen3, unb bie Preisbewegung be3 33lute3 burdb bie ^lacenta.
2Ba3 bie ledere betrifft, fo barf man annehmen, ba$ jletS gegen
ein drittel ber 33lutmaffe ftd) außerhalb be$ eigentlichen $du&
förperS beft'nbe, unb e3 gelangt bafyin au3 ber abjreigenben %oxta,
welche oorjüglicr; i>a§ au3 bem Äorper rücffeljrenbe 33cnenblut
burd) ben Ductus Botalli in ftdt> fa^t, ba Äarotiben unb 2frillar-
arterien reidjer an bem au§ ber spiacenta jurücffliefüenben £3lute
finb. £)ie 2£orta aber ergießt t^>r 33lut burcr; bie 9?abelarterien,
welche wir jwar aB Bweige ber Art. hypogastrica betrauten, bie
jebocr; urfprünglid) bie geseilten ^ortfe^ungen ber %oxta felbft:
finb, fo bajjSSecfen* unb <3d)enfelfd)lagabem eigentlid; au3 ifynen
entfpringen. inwiefern aber biefe Sftabelfcblagabern ein oorjüglid)
oenofeS 33lut nad) ber SDberfldcfye be3 (5ie3 fcbaffen, fo bafj eS
ijter mit bem mütterlichen Körper (welcher gleidrfam bie Erbe unb
bie 2Ctmofpbdre beS SetuS eben fo barjMt, wie bie wtrflid)e Erbe
unb tr>re 2ttmofpl)dre ft<$ für ben gebornen lungenatfymenben
SO?enfd)en) eben fo in S3erül)rung fommen muß, wie ba3 SSlut
ber ßungenarterien nacfy ber ©eburt mit ber ßuft, fo fonnen wir
biefen S3luttauf i>m fogenannten f leinen, fpdter eintreffenben,
Kreisläufe gleicbjiellen (f. oben bie ©rünbe für bie 9?efpiration
burd) bie ^lacenta), unb werben fyierburd) ferner auf eine merfs
würbige S3erwanbtfd)aft ber 2CtbmungS s unb ©efcblecbtSwerfjeuge
aufmerffam gemacht. Söir fel)en ndmlid) ba$ ©efc|)lecr;tSfr;j!em
unb bie ^arnwerfjeuge offenbar t>on ben Sweigen ber abfretgens
ben 2torta gleid)fam an bem. niebrigen oenofen $)ol ober Gmbs
fünfte beS ÄörperS gebtlbet, wie an i>em obern arteriellen $)ol
ober (Snbpunfte bie fenforietten Drgane ft'cf) auSbilben.
52
§. 735.
3urücf jum $ztu$ fe^rt ba§ 33lut bind) bie einfache $labeb
üene, unb plrnftologifd) merftuürbig ift ijter wieber bie #inroen-
bung biefe§ ©efdßeS gur ßeber, welche als ein 2tbfonberung3=
organ für brennlicfye «Stoffe jur ^Befreiung be§ S3lute§ t>on dbrt;
lieben ■SSeftonbtyetfen, unb fomtt (auf negatiüe SBeife) and) jur
t>ermel)rten £>rt>bation be§ S3tute§ beitragt. @in Sfyeit be3 33lute3
ber Sftabelüene jfromt ndmlicr) burd) ben Ductus venosus Arantü
(bie eigentliche $ortfe£ung t^reö ©tammeS) unmittelbar in bie
untere ^ofylt-ene, ein anberer Sfyeil üerbinbet ft'cb mit ber (ibrer
Ghttfteljung nacr) burd) bie Vena ompbalo - mesaraica bebingten)
Vena portarum, um mit bem 33lute biefer ffdt> noeb einmal in
ber Seber ju üerbreiten, unb nacr; 2Cbfcr;eibung eineS 3$eil§ il)re§
$of)lenjiop ebenfalls in bie untere £>ob>ene ft'dt) 511 ergießen.
Briefe untere ^ofylüene alfo erhalt ein großes ttebergett>id)t an
S3lut, melcbeS tl;eil3 poft'tfo an ber ^berflddfje be3 @te§ ort)birt,
tfyeitö negatiü bureb 2Cu3fd)eibimg gröberer ©toffe in ber £eber
gereinigt morben iji, unb tritt fonacr) für baS neugeborne $inb
in bie SBebeutung, roelcfye für ba§ geborne Äinb bie £ungem>enen
befommen.
§. 736.
2ßie nun btefeS S3lut bureb. bie rechte SSorFammer ^inburc^
in bie linfe SSorfammer unb Kammer feeS *£)erjen3 gelangt, nam*
lieb, mittelft be§ etrunben 2od)e3, welches anfänglich einen Äanal
bilbet (unb jugletd) burd) 33eil;ülfe ber fogenannten ©uftacfjt-
fdjen Älappe), wie e£ t>on bem Arcus aortae am», burcr; bie
Äarottben unb Ziliararterien jum Äopfe unb ben obern ©liebern
ft'cb. beroegt, babjngegen ber fyerabjieigenben 2forta ba3 33lut,
voelcfyeS t>on ber Vena cava descendens fajf allein in bie rechte
SSorfammer unb ^er^ammer fiel) ergießt, burcr; ben Ductus ar-
teriosus BotalH betgemifci)t wirb *), fyaben mir jum Styeil früher
fd)on erörtert. 3m allgemeinen bemerft man fonacb;, ba$ bie
Einrichtung beS Kreislaufs im getuS noefy bie größte ^efynltcbfeit
fyaht mit i>nn ber kaltblütigen Spiere, unb mir bürfen in biefer
2Crt ber burefy unüotlfommne 9?efm'ration bebingten SSlutüertbei;
lung, nebjt ber unüollfommnen SDrganifation beS SfarüenfpffemS,
jugleid) bie Urfacfyen annehmen: ber im getuS nodE) dußerjt
geringen eigentümlichen Södrme.
*) @ö ift meriwurbtg, ba$ bteö ungefäör ber Itnfen Arteria subclavia
gegenüber gefdjtefjt, wenn man bebend, bafj ber ttnfe 2Crm metjl fdjroä*
djet olö ber rechte ift. i,
53
tfnmerrung. %l$ nu6fut)vlidpj*e neuere Arbeit über bie bter
angegebenen S3lutbewegungen f. m. -|)erm. gr. Äilian, über
ben -Kreislauf t>e6 SSluteS im Ambe, welches noeft nieftt geatmet
&at. SÄtt 10 ©teinbrucftafeln. Äarl3rur;e, 1826. 4.
§. 737.
Sfticftt btoS jeboeft ba§ 33lutft)jtem bittet fteft im gttuS immer
fcoutommner aus, fonbern aueft t>a3 <2augaberfr;ftem entfielt
unb erfefteint im reifen getuS, oorjüglicft rucFft'cfttlicft feiner Brufen,
ausneftmenb unb t-erftdltnifjmdßtg weit mefyr als fpdtert)in ent-
wickelt. SJtterfwürbig ift eS hierbei, bafj bie ©efroSbrüfen allein
bat>on eine 2lu3nal)me machen, welche nur eine feftwaefte (§ntwicf;
lung geigen. — Q£§ fdtjetnt biefeS barauf bin^uweifen, wie tljdttg
t>k (Srndbrung be§ SetuSforperS bureft Gänfaugung ber ber SDber-
fldd^e ber «£>aut innerhalb be3 (§ie§ bargebotenen ^lufftgfett v>on
Statten gefte, unb bafi bie (Smdljrung öom £>arm£anat au3 eine
geringere S5ebeutung böbe. ©elbjl bie große brttffge 5D?affe ber
SfttymuS feftemt, naeft £ucd'), ntcijtö 2tnbere3 &u fein alSßmnpfts
brttfe, unb fonnte »ielleicbt für bie ©nfaugung mitten! ber S5ruj!e
(bafern fte ju erweifen ijit) bie ©teile ber (MroSbrufen üertreten.
§. 738.
3) tftftmung unb 2luSfcfteibung. 2ßa§ bie 2Wmumg
betrifft, fo fefteint ba$ eigentlicbe SBerfjeug berfelben, bie Sungen,
im getuSjuftanbe noer) üollfommen p ruften, benn baß fte anjfatt
ber Suft gruefttwaffer atmeten2), fyat nicfttS für fteft, außer ba$
SSorfommen üon etwas gruefttwaffer in ber £uftr6l;re, unb ifr an
fiel) öottig unwabrfcfteinlicft. 2>ie Sungen ft'nbet man bafter üotfig
t>td£>t unb jufammengejogen, itjre fpectftfcfte ©eftwere ijt betraft;
lieft, unb fte ffnfen im SBaffer unter 3), it>re abfolute ©eftwere
ftingegen iji geringer als naeft ber ©eburi '*). — lieber bie jM-
1) 3C. a. o. ©. 80.
%) ©. in gjietfet'e 2Cr$fo f. $l)t)ftoi. T. 33b. 1. £ft. ©. 154 SSc-
ctarb'S angebliche 33eobad}tungen hierüber.
3) hierauf grünbet ftd) bie gewotjntic^e Sungenprobe, ba ßungen, weldje
geatmet ijaben, im SSaffer fdjwitnmeni jebod) barf batton nur mit
gehöriger Umftdjt ©ebraud) gemadjt werben, ba j. 33. faule Sttngen
aud) juweilen fdjwimmen u. f. w.
4) hierauf grünbet ftd) spioucqiut'S Sungenprobe, inbem im Surdjfdfonitt
(nadj (Schmitt) iit (Schwere üon ewigen, welche geatmet baten,
jum Körpergewicht ftd; tter&ält tvk 1:38; hingegen Cungen, weldje nod)
hidjt geatmet ijaben, ftd) »erhalten wie 1:51. Mein für einzelne
gälte tft biefe Sungenprobe nod) weit trügtid)er als bie erftere, unb
tetyalb iji für iiz Unterfdjeibung be§ tobtgebornen unb nad) ber ©eburt
»erjlorbenen Ät'nbeS ein ©ombiniren mehrerer SKe^oben unb gleichseitige
54
wrtretenbe SRefpiration be§ $ttu§ burcf) bte dupere (Siflddje ift
fcfyon oben ba3 9^df)ere bewerft worben. Söir wieberfyolen nur,
ba{j l)ier ber $etu3 wol)l notfywenbig (forme er alte (Stoffe p
fetner 33ilbung öon r)ter empfangt) auty ba$ £)rt)gen aufnehmen
muffe, ba e3 auf erbem unerftdrlxcr; bleibt, rote er überhaupt (was>
bodj> unleugbar ijt) £>rr;gen enthalten fonne.
tfnmerfung. Ueber bte 2(tl)mung be3 $d\x§ f. m. inSbe*
fonbre Joannis Mueller de respiratione fetus commentatio
physiologica. Lips. 1823.
§. 739.
£)er Mangel einer wahren ßuftatfymung mufj natürlidj aud>
ben Mangel ber burcl) biefe 2Ctl)mung bebingten (Stimme fyerbeU
führen, unb wenn man alfo mitunter beobachtet fyabm will *),
baf? Äinber innerhalb be£ UteruS t»or Um JKiffe ber (Siljdute unb
noc^> wdfyrenb ber ©cbwangerfdjaft £aute oon ft'cb gaben, fo mufj
bieö entweber auf SSdufcbung beruht Ijaben (welches wol)l am
war)rfcr)etnltcr;ften) , ober e3 mufj ft'd) erfi 2uft au§ bem $md)U
waffer entwickelt fyaben, um biefeS ©freien (ben fogenannten
Vagitas uterinus) möglich j%u machen. Qtbm fo wie aber bie
3(tl)mung nod) in geringerem Umfange unb oon geringerer (Sner*
gie erfcbeint, ft'nb aucf) bie @e; unb (Srcretionen t>on geringerer
Sfydtigfeit, unb fammtlidf) üon ber 2Crt, bafj bie au§gefc|)iebenen
©toffe bod) ftetS innerhalb ber ©rdnjen be§ $etus>rorper3 oer;
weilen. (SMefeS fcfywdcfyere ^eroortreten ber ber tnbioibuellen 9?e-
probuction entgegengefe^ten auSfcbeibenben <5t\tt |iel?t aber im
genaueren Sufammenljange mit bem großen Uebergewicfjt ber bik
benben £eben3tl)dtigfeit) 23on ben in ben £)armfanal ftcft er>
giefjenben 2üt3fonberungen fcfyeinen bie ©peicfyelwerfjeuge, beren
(ürgieftungen l^auptfdd^ltdE) burcfy ^Bewegung ber Äau; unb ©Colins
gewerfjeuge rege werben, nod) gan§ ju ru^en. SD?er)r tji hingegen
bte Seber, inwiefern fte jur SDecarbontftrung be3 SBluteS beitragt,
in £f)dtigfeit gefegt, ja man ftnbet fte mit ber Entwicklung ber
SBeadjtung beö 3ufianbe3 ber ©efdf e, ber ©auungöorgane u. f. ro. notf)=
roenbig. @m foldjeö Skrfafyren unter tem tarnen ber fiebenßprobe
t>at So f. SSernt befdjrieben. @. beffen 2Cuffafc üb. b. SSerfaJjren bei
unfern SJerfudjen mit Ceidjen neugcborner Äinber, jur 83egrünbung einer
juöerldfft'gen ßebenöprobe u. f. w. in ben mebic Safyrbüdfjern b. öfter;
reichen ®taaUS. «Reue golge, II. S3b. 2. ©t. ©. 274.; aud) beffen
„23erfaf)ren M ber tfuSmittclung sWttfzÜ)aftet Sebeöarten ber Sieuge*
bornen. SQStcn 1826."
*) @. Dr. @. ©. 4?effe über bas ©ä)reien ber Äinber im 20ZuttcrXcit>e
oor bem 3?ijfe ber (Styäurc. ßeipjig, 1826.
55
Sunden gerate im umgefefyrten 33evl)dltni(3, b. i. dußerft grojj
unb blutreid). SDeffenungeacbtet ift bie abgcfonberte ©alle bünner
imb fcfyleimiger als fpdter^tn. — 3Ba3 bie Vieren betrifft, fo
fmb fte im $etu$ mty \n niedrere Ableitungen getrennt, ntcfot
ootlig entwicfelt, unb olme bebeutenbe Abfonberung ; wenigjtenS
entleert ber $tt\\$ nod) feinen £>arn, unb ber wenige in ber
Sötafe befmblicfje Urin ifl wdfferig, enthalt feine $l)o3pl)orfdure,
wofyl aber etwas S3enjoefdure. — Serner bie $aut betreffenb, fo
wirft fte ebenfalls becarboniftrenb , ttyeilS burct) bie fot)lenjrofft'ge
Sftatur tl)rer ^probuctionen , wie be$ fldrFern .ftopffyaarS, welcfyeS
faft wk ba$ im <£i fiel) entwicfelnbe $aar unb ©efteber ber
Spiere, in ber Siegel bunfelfarbig tft, tfygjtö burd) i>k Ablagerung
t>on $ett. — (Snbltcf) ijt aber p^ftologifd) oorjüglicf) bemerfenS-
xotxiv), ba$ bie ber inbioibuellen Äorperbilbung am jHrfften enk
gegengefe^ten ©efcfylecfytSorgane je|t nocl) gar feine befonbere
Function ausüben.
§. 740.
4) £)te animalen SSerrid;tungen. £>iefe «Seite ift t$
nun, welcfje imgetuS am atlerwenigften entwickelt ift (wobei man
ftcfo wieber erinnern muß, bafü animaleS £eben bem oegetatioen
gerabe entgegengefe&t ift, unb biefer niebrige ©tanb beffelben alfo
ooEfommen mit bem tätigen S3ilbung§leben biefer ^eriobe ju»
fammenjfimmt). 3uoorber(i bie 33ewegung3werfäettge betreffenb,
fo fmb bie wtllfürlicfyen SttuSfeln blaß, fcfylaff, wenig auSgeiutbet
(welches an bie fcfywacfye Üiefpiratton erinnert, ba Siefpiratton unb
!9)?u3felfraft im ganjen S£l)ierreicr;e gleiten ©ebritt galten). Be-
wegungen ber ©lieber fmb willfürloS unb gering*). 3 weitend
roa§ bie fenfible ©eite anbelangt, fo ijt $irns unb üfteroenmaffe
nocl) dußerfr weicr), bie Augenltber bleiben gefcl)loffen, bie Raufen*
unb -iftafenböfyle ift mit ©ebleim erfüllt, unb überhaupt fmb bie
(SinneSwerfjeuge ganj untätig. ©oH man enblicf) über ba$
Seelenleben be3 getuS eine SSermutl)ung äußern, fo iß wol)t fo
fiel flar, baß fcon eigentümlichen 3ßttlen3rid;tungen unb Soor-
jieUungen tj'ut noer; nicfyt bie Sfobe fein fann; ob aber ntdtjt ber
SetuS in feinem «Schlafe im Uteruö an txn SSorjreHungen ber
*) ®tne burdjauö unhaltbare ^potfjefe o. (Sggert (9?ufl'ö SÄagajm
f. b. gef. $tilt XVII. SSb- 1. £ft ) , ba$ ber getuö gar Eeine eigenen
^Bewegungen madje, fonbern i>a$, was man dufkrtid) füf)lt unb was
bie SSKutter wahrnimmt, nur 3ucEungen ber Uterinfubjians feien, werbe
i)kt bloS ifyrer ©onberbarfeit wegen erwähnt. Ob ber SJerf. nicfyt
wujjte, bafj auet) bei SBau^^o^tenfc^wangerfc^affen ^Bewegungen gefügt
werben? —
56
Butter (etwa wie man fiel) baS §3erf;dltni{j ber (Somnambule
§um Sttagnetifeur benft) 2Cnt|>ett neljme, ob nt#t biefe SSorjhUuns
gen gleicf) Srdumen an t^m oorübergeben, imb feie ©e
neigtfyeit ju dfynlicfjen SorfMungen fyinterlaffen? ijl eine ^rage,
beren Beantwortung auf (SrFldrung beS gorterbenS gewiffer Qtb
genfcfjaften, auf bie Se^re oom 23erfel)en (wooon wir im pa;
tfyologifcfyen 2Cbfd>nitte [preisen werben) wel £idj)t verbreiten formte.
©nbHcfc geirrt auct) l)ierl)er bie grage über bie SSefeelung
beS .StinbeS, ndmlid) bte ^ntfdjetbung über bte Seit, ju welcher
ik SSefeelung beS ÄinbeS fiatttjabz, unb ob fcfyon ber getuS mit
einer menfcfylicfyen (Seele verfemen fei ober nicfyt. ^affe1) jttmmt
bafür , baS Äinb erjt oon feinem (Eintritt in bie Außenwelt an
als befeelt attjufefyen. (Snnemofer2) hingegen nimmt ein Sjev
anbilben ber ©eele mit bem gtouS jugleict) <xn, unb jiatuirt alfo
aucl) fdjon im getuS ein SSefeeltfein. SßaS unS betrifft, fo moct>
ten wir ©eelenoermogen allerbingS bereits im getuS annehmen,
hingegen (Sntwicflung ber tätigen ©eele fribfi erft oon ber ©es
burt an batiren.
Ensnerfung. üftod) fpeciellere Angaben über manche neuere
2(nftd)ten oon ber (Sntwicflung beS GäeS f. gefammelt oon 9Ket£;
ner a. a. £). 4. S3b. ©. 98.
4) @efrf)icbte ber SSerdnberungen im mütterlichen
Äörper wdrjrenb ber ©djwangerfcfyaft.
§. 1*1
$flan Fann biefe SSerdnberungen einteilen in folct)e, welche im
©efd)lecbtSfr;jfeme felbjl: unb namentlich im UteruS
bemerft werben, unb in folcbe, welche in ben übrigen orga*
nifcr)en ©fernen unb im 2ltlgemeinbefinben ftdE> bar*
jrellen. SMe (entern formen fyier tfyeils als Rolfen, tt)eilS als
ttrfadfren ber erftern angefeuert werben, unb feigen ftdr>, inwiefern
fte folgen örtlicher 5öerdnberungen ft'nb, oollig nact) benfelben
®efe£en, welct)e auct) unter ganj anbern ISerr)dltntffen bei bebeus
tenben 50?obift'cationen einzelner Organe ober @9Jleme, allgemeine
SebenSoerdnberungen nact) fiel? gießen. %U Urfacbe örtlicher SSer=
dnberungen muß aber bie allgemeine Umfiimmung beSfyalb he-
trachtet werben, weil überhaupt jebe örtliche Sfjdtigfeit buret) bie
1) 25on ber SSefeeUmg beö ÄinbeS (3eitfct)rift für Anthropologie, 1824.
l. öitattal&efti @. 1.)
2) ^»tftoctfdt) s pt)t)ftologt'fct)e Unterfudjungen über ben Urfprung ber menfdj*
lictjen «Seele überhaupt unb bte SSefeeUmg bc$ Ät'nbeö tnSbefonbre.
S3onn, 1824.
&
1
allgemeine bebingt wirb, unb burd) bie (Smpfdngniß überhaupt
ber gefammte weiblidje$6rper angeregt wirb, inbem
©efcfylecfytSftjftem einen neuen SDrganiSmuS ju erjeus
gen. — <So fonnte man 5. 33. in vieler £inftd)t bie Umdnbe*
rungen im Mgemetnbefmben bei <Sd;wangem einem fteber^aften
3ujlanbe dergleichen , welcher ftd) ju einer ©ntjünbung (womit
bod) ber Suftanb ber ©efd)lecbtSorgane gu biefer 3eit ml 3Tebn=
lidjeS l)at) fyinjugefellt, ober biefe (Sntjimbung aucb wol)l berttor=
ruft, gerner aber wirb man aucb bie fd)on oben (1.2^1. § 77.)
bemerkte Aebnlid^eit jwifcfyen bm SSeranberungen wdfyrenb ber
<5d)wangerfd)aft unb benjenigen, welcbe bei eintretenber Sfaffrua;
tion frattfmben, nicbt »erlernten, welche 2Cel>rtltd^Fett ftd) leicht
erfldrt, wenn man bebcnft, ba§ beibe Suftdnbe bie 3?efultate einer
ersten Sf)dtigfeit beS ©efc|)led)tSft)ftemS ftnb.
1) SSerdnberungen in ben (SefcljlecbtStbeilen wdfyrenb
ber <3d)wangerfcbaft.
a) SSerdnberungen fcer tnnern ©efdjUdjt^tfyetle.
§. 742.
(Sierfioife unb Sittuttertrompeten. 2)iefe, inwiefern
fte nur jur Seit ber (Smpfdngntf tl)dtig finb, fommen l)ier we;
niger in ^Betrachtung. %n ben £)»arien bemerken wir ben 3u^
(tanb erboster ©efdßtl)dttgfeit , 2Cuffd)wellung eineS Folliculus
Graafii, £)et)ifcens beffelben, Austritt beS QüieS unb SurMlaffen
einer Sftarbe. Alle biefe SSerdnberungen ftnb iebocb in ben erjfen
Sagen nad? ber @onception vorüber, unb eS üerbleiben biefe £>x*
gane fobann üollfommen rul)ig. — An ben SKutterrobren
bemerfen wir ben ebenfalls erbeten Sufianb üon ©efd$tl)dtigfeit,
wobei jugleid) m SDJuSfulartbdtigfeit jur periftal.tifd)en Bewegung
unb wabrfcbeinltct) aucb jur SSermcbrung ber SBimperbewegung
auf ber tnnern gldcfye ber Suba, um ben §rud()tMm nacr) bem
UteruS &u fuhren, aufgeregt wirb. (Späterhin ,rul)en aud) biefe
Steile, obroobl man nicbt überfein barf, baf? fte al§ Steile beS
allgemeinen $rud)tgangeS (f. I. 31)1. §. 27.) aucb an ben SSerdns
berungen, welche ber grudjtgang überhaupt unb befonberS ber
mittlere Sbeil beffelben, ber ttteruS, jeigt, Anteil nehmen, unb
ftd) bafjer ebenfalls in ber ©djwangerfcbaft mit t-ergrofjern , fo
bafj man fte benn aud) am @nbe berfelben bebeutenb großer als
im nid)tfd)wangern 3ujranbe' antrifft.
§. 743.
SSerdnberungen beS grucbt^dlterS. tiefer geigt nun
bie bebeutenbften Abweichungen »on bem 3uftanbe t>or ber ©cbwan-
58
gerfdbaft, fo bafj wir t»te Umdnberungen beffelben in 9Baf>r^)ett
benen faß, welche ba£ (5i erleibet, gleicbacbten Tonnen. £)ie Ur>
facfye Neroon tft, weil ja eben ba$ 2eben unb S55ad>fen be§ @ie$
fortwdbrenb burcb ba3 S3llbung6leben beS UteruS bebingt ift, unb
natitrlicb ba3 lefctere erfjof>t fein muß, wenn ba3 erftere fortrucfen
foll. 3)er UteruS aber, welcher in ber ©cbwangerfdjaft ber eigent;
liebe ^>erb ber gefammten SSilbungötbdtigfeit wirb, jeigt nun
bretfacbe Söerdnberungen: 1) feinem ^Parencbpma, ber
©truetur feiner SBdnbe nacb; 2) feiner gönn; 3) feiner £age
nacb, welche 23erdnberungen wir nun im (üinjelnen burebgeben.
§. 744.
1) 3Me ©ubfranj ber ©ebdrmutterwdnbe betreffenb,
fo wirb biefe namentlicb infofern oerdnbert, aU alle ibre ©efdfje,
ganj oorjuglid) jeboct) tbreSSenen ftcb verlängern unb fo betraf
lid) erweitern, baß bie ganjen Sßdnbe beSUteruS in ber ©cbwan*
gerftfjaft ttyeilS weit ftdrfer werben (am ©i^e ber ^Placenta, wo
bie ©efdße im UteruS am weiteren ftnb, oft über einen Soll bief),
tbeilS auf ber £>urcbfcbnittSfldcbe ein jellige§ porofeä Qbtwbe %tu
gen, ungefdbr gleicb ber <Sd>ntttfIdd>e eine£ 33abefcbwamm3. $ier;
mit bangt e§ nun genau §ufammen, baf? bie SSlutmaffe, welcbe
gegen ben UteruS binfiromt unb in ben ©efdfüen be§ UteruS oer*
weilt, weit betrdcbtlicber fein muß, al3 fruber; wooon benn i)k
oermebrte dlotyt unb erbäte SBdrme be3 febwangern Uterug eine
unmittelbare golge tjr.
§. 745.
ferner entwickeln ftcb unter iitm tteberjuge be3 Perftonaei
im febwangern UteruS bie 3J?u8f elfibrat weit oollfommner, al3
fte im niebtfebwangern 3ujlanbe ftnb, fo bafj felbft biefenigen,
welcbe überbauet bie muSfulofe ©truetur beS UteruS leugnen, in
biefer $)eriobe bie oorjüglicb im ©runbe unb in ber ©egenb ber
runben 9J?utterbdnber febr beutlicben gfafertt anerlennen mußten;
welcbe ©ntwicflung benn ebenfalls, fowie bie im oorigen ^ara^
grapb erwdbnte S3erbtcfung ber SBdnbe beweift, t>a$ ba§ ©roßer=
werben be6 UteruS ntcr)t ävoa auf einem bloßen 2lu3gebebnts
werben, fonbern auf einem wirflieben 2Cnwacbfen berubt.
§. 746.
(Snblicb ift bie 23erdnberung ber ©truetur in ber tnnern
^lacbe be§ UteruS oorjüglicb wiebtig. Söir bemerfen ndmlicb in
golge ber bureb bie (Smpfdngniß aufgeregten (fajr entjünbung§s
artigen) ©efdßtbdtigfeit, wie bie fonjr glatte innere gldcbe be3
ItteruS ftcb auflodert unb ganj mit einem flocfigen tteberjuge bes
fleibet wirb. 2)icfe Stoßen nun barf man ütbeß eben fo wenig,
59
al$ bie crjten ©augfafem am ein; unb jweimonatlicben £>oulo,
für wirflicfce verlängerte feine ©efdfüjweige galten (rote boeb feljr
l;duftg gefebeben ijt), fonbern fte fcr>einen bauötfdcblicb bureb Umwanb;
fang be§ aufgeloderten unb fortwuebernben mit ben mtFroffoptfd?cn
SBimpern befefcten @pitbelium§ ber ©ebdrmutterboble ffcf) ju bilben,
unb wie be3b<tlb nacb ©armentyünbungen ft'cb oft ganje ©tücfen
ctneS fo aufgeloderten £5armepitbelium3 abflogen unb in rofyren;
formigen ©tücfen abgeben (ganj analog ttm 2Cbfd?dlen ber @pt-
bermte nacb ^autentjunbungen) , fo ijt and) biefe floefige ©ebiebt
jum 2lbgejrof}enroerb3n nacb vorgegangener Sfouerjeugung einer
anbern beftimmt, unb baber nid)t unöaffenb mit bem tarnen ber
hinfälligen «£>aut (Membrana deeidua Hunten) bejetdfjnet
roorben. £>iefe ^tnfdDCtge $ant fann baber, aueb wenn feine
^ruebt im UteruS ijt, aber ba§ £eben ber ©efcblecbtSorgane bureb
anbre SSeranlajfung gejtcigert worben war, ftd) entwicfeln (fte
wirb felbjt bei ber Stajtruation, wenn biefe mit Qüntjünbung^
jufdllen oerbunben ijt, gebilbet unb auSgejtojüen, noeb bduft'ger bei
©ebwangerfebaften aujjer ber ©ebdrmutter), unb barf baber bureb*
au3 niebt ju im ÄinbeSbduten gejdblt werben; babingegen ijt e3
fteber, bafit, ia fte an ber Qsinmünbung ber Suben ft'cb bureb %
2luffcbwetlen vereinigt, ba$ di bei feinem Eintritt in ben UteruS
in bie ©ubffonj biefer Deeidua mit bineingeratben muf , unb nun
einen Sbeil berfelben, bei atlmdligem 2(nwacbfen, vor ft'cb |w»
treibt unb bann al§ dunerer Ueberjug be§ @borion3 eben fo
ft'cb erfennen laffen muß, wie bie dunere ©armbaut tint %oxU
fe|ung be§ Peritonaei tft. tiefer fonacb, jeboeb nur bi§ gur ixoti-
ten $dlfte ber ©ebwangerfebaft fidt> oorft'nbenbe Ueberjug ber De-
eidua ift e3 nun, Welcben man Membrana deeidua reflexa ge;
nannt bot unb welcben tdt> immer nur auf biefe SBeife befebaffen
in ber Statur gefunben ^abz. (£>ftanber nannte bie wabre ljin=
fällige $ant Membrana mueosa unb unterfebieb bie Reflexa in
Membr. cribrosa et crassa). 2(u^erbem fyat 33ojanU£> noeb
barauf aufmerffam gemaebt, bajj biejenige ©teile ber binfdEigen
£aut, welcbe an ber Snfertion ber ^Placenta ftcb entwicfelt, nur
fpdter jur 2lu3bilbung fommen fonne, unb ietyalb fte Membrana
deeidua serotina genannt. 3Me riebtige (£rfenntnijj von ber Statur
biefer Uterinbdute (wie man fte jum Unterfcbiebe von im eigene
lieben ÄinbeSbduten nennen möcbte) ijt fowobl für bie 9>b#'olo^
gie ber ©ebwangerfebaft, al§ für bie Sebre oon grübgeburten unb
Sftolen, dujjerjt wiebtig.
atnmecfung. £)ie &bre von ber üftatur biefer verfebiebenen
binfdlligen $ante ijt febr verfebiebenartig bargejlellt worben. Wl.
60
f. bie neuem 2lnftcr;ten baruber äufammengcfWlt oon groriep
in (Sa [per 'S SSBoc^enfdMft für b. gef. £eilt 1834. $r. 23.
2Cuf ba§ (Sntwicfeln unb 2£bjb£en freS @pitbelium beS Uterus
bureb bie ©crjwangerfctyaft J>at mSbefonbre ©eilet; (2>te Gebär-
mutter beS 5Q?enfcben 1832) aufmerffam gemalt — 83on ber
2£rt unb Sßeife, wie unfrer 2fnftcf>t gemdjj ftd; bie Deeidua re-
flexa btlbet, f. eine fcbematifcbe £>arjiellung T. II. Fig. VII.
§. 747.
gragt man nun, wie burd) biefeS aufgeloderte (Spitfyelium
wol)l bie SSkcbfelwirfung jwifcben UteruS unb $rud)t bewirft
werbe? .fo barf man ft'cr; baruber, 2CUeS erwogen, folgenbe S3or=
jteUung machen: SBenn bei allgemeiner 2Tuflocferung unb Gfntwicf*
lung ber ©ubjlanj beS UteruS and) bie innerfren unter btm Gt^'u
tl;elium liegenben SSenenne^e mit anfcbwellen, unb, inbem fte in
ii)tm SBanbungen jarter werben unb fiel? erweitern, ft'cb in bie
aufgeflocfte ©ubjlanj be§ (Spitbelium mit bereinbrdngen, fo ent;
jfeljen namentlich ba, wo ber ,3?ei$ üon ber angehefteten gruebt
am großen ijr, atfo bd, wo bie ^lacenta anft'fct, in ber t)kx
biefern, gang weisen, einem fioefigen Bellgewebe üergleicbbaren
SOZaffe ber Deeidua vera Seilen unb ®dnge t>om Söenenblute ber
SOfutter burcbjiromt, gwifd&en welche ft'cb bie ©augflocfen beS
ßfjorion (§. 670.) unb bie ©klingen ber Äiemengefafüe ber $la;
centa (§. 701.) be*ewbrdngen , fo bafü bann mittterlicbeS SSlut
unb getuSblut nur bureb bie bei lederen fe&r garten unb erjteren
febr aufgeloderten ©efdfwdnbe gefebieben aneinanber btnjfromt,
woburtf) benn bem Söecbfelfpiele einer GmboSmofe unb ©roSmofe
gwifcfyen beiben glüfftgfetten ein genugfamer 9?aum gegeben unb
(Smdljrung fowobl als 3ltbmung »ermittelt wirb. ttnterfucfyt man
baljer (yoaä t>on mir im frifer; geöffneten breimonatlicb , fünfmo=
natlicb unb gebnmonatlicb febwangern rnenfer; liefen Uterus gefebeben
ijr) bie ©truetur ber ©ebdrmutterwdnbe mitteljf einer in bie
SSenenjellen eingebrachten ©onbe, fo wirb man ft'cb leidet über*
geugen fönnen, vok bureb mehrere beträchtlich weite £knen bie
©onbe auf ber innern glädfre ftum 23orfd)ein fommt unb leicht
bie floefige $aut burebbringt, ja tnjicirt man bie SSenen eines»
folgen Uterus mit SBacbSmaffe, fo ft'nbet man immer, ta bk
garten aufgeloderten SSenenwdnbe ber anbringenben Sttaffe fein
genügenbeS $inbemiß entgegenfefcen , grope (Srtraüafate geronnen
nen SSacbfeS gwifdjen UteruS unb ^Placenta *). — Sttan barf ftcr;
*) £>iefe ©egenjlänbe ftnb audj »orjugltcb ttudjttg, um aber i>k ^Rttvox-
ragten bei ber ©eburt eine naturgemäße SSorjtelfang ju erhalten.
61
bafyer aucr) l)ier nict;t öon bem UteruS ber meinen <3dugetl)iere,
welker bei feiner btmnfydutigen, mefyr barmartigen ©tructur ein
anbereS Skrbdltniß , unb gwar feine3wege3 fo erweiterte SSenen
unb aufgelocferteS (Spitljefium geigt , verleiten laffen, auf ctwa$
ganj ©leicfyeS im Sftenfcben ju fließen; fonfcern man muß oiet=
mefyr btefe§ 23erb/alten im Spiere (wo juweiten ßborion unb
ttterinfldcfye nur wie jwei naffe Sucher aneinanber fleben) als
einen SBeleg mefyr für ben aud) im Sttenf cfyen üorljanbenen , aber
bort minber beutlid? auSgebrücften Umfranb anfefyen, baß fein
S3(ut öon ber Butter unmittelbar jum $etu§ übergebe.
§. 748.
(£3 ergiebt ft'dj r)ierau6 alfo, baß eine wafyre tttertnplacenta
im Sttenfcfyen nicfyt angenommen werben fann (bafyingegen bei
meiern @dugetl)ieren [am beutlicbjien bei ^n SBteberfduernJ eine
folebe allerbingS erifiirt) unb baß ifyre ©teile fyier einjig burcr;
ba$ ftdrfer aufgeloderte (Spitfyelium, als? hinfällige |>aut, erfeßt
wirb. £iefe Umdnberung ijt jugleicb, neb|r ber 2Tnfjeftung beS
<5tes> felbjr, bie Urfadje einer anbern für bie 3eidE?enIel)re ber
©tf/wangerfebaft merfwürbigen ©rfcfyeinung, ndmlicb bee> 2Cußen=
bleibend ber Sftenjiruation. Snbem ndmlid) W innere ffläfyt bers
gejlalt ftcfy umwanbelt unb ba§ Gri felbjr in eine feftere Serbin*
bung mit ber Uterinfldcfye tritt, verlieren bie ©efdße unter bmi
(Spitfyelium bie §dl)igfeit Sftenfrrualblut auSjufcbeiben, unb wenn
bafter ja in ben erjten SBocl;en ber ©cfywangerfcfyaft guweilen noc^
einmal biefer SBlutfluß erfolgt, fo ijf bieg bewirft bureb bie \t%t
nur erjt an einigen ©teilen erfolgte 2(nl)eftung be3 (SieS, unb fott
fpdterbin, ba bas> 33lut nun für ben 3wecf ber 6rndl;rung ber
gruebt üerwenbet wirb, bem ©ange ber 9?atur naefy, niebt mefyr
jiattftnben. — £)effenungead?tet wogt ber monailicbe SppuS aueb
im Äorper ber febwangem $xau fort, unb e§ i(t bduft'g, ba$ bie
f>eriobe, wo bie Sftenjiruation eigentlich erfolgen follte, aueb je£t
nod) einige allgemeine Molimina ad Menstruationen! (f. £1)1. I.
§. 119.) ju erlernten giebt; ja, wo au£ innern Urfad;en $xü\)*
geburten ftdfo ereignen, pflegen biefe oorjügltcl) um biefe Venoben
fratt^uft'nben. Stammen aber biefe ©efdße ber SSaginalportion
an ber 2£u3fcr;eibung be3 monatlichen 33lute§ 2£ntl)eil, fo fann
au§ biefem Steile aud) fpdterfyin bajfelbe nocl) fließen, unb tt
UebrtgenS waren aud) bie bei Abtrennung ber $piacenta notfjroenbig ent=
freb,enbcn £)effnungen biefer jBenenjetten fcfyon altern gorfdjern begannt;
man ftnbet ft'e unter anbern fefjr gut abgebübet fn B. Müller Uterus
gravidus physiologice et pathologice consideratus. Gotting. 1725. 4.
62
erfldrt bieg auö) bie feltnern $dü"e, wo bie SJttenfhuation bie
gange ©cbwangerfcfjaft Innburd) erfdjemt, ober felbjt in gang felk
nen Ratten eingig unb allein wd fyrenb ber ©djwangerfcbaft
gum «Borfdbein tarn (f. §. 126. im I. 3$1.)
§. 749.
2) Sie gorm ber ©ebdrmutter tterdnbert fidf> quam
titatio unb qualitatio, bem Umfange unb ber ©ejtalt nacfy. SBaS
gundcbft ben Umfang betrifft, fo oergrößert ft'd) berUtemS tfyeilS
burd) fein eigenes 2Cnwacbfen, tbeilS burd? bie SBergroßerung ber
%xud)t, jhtfenweife bergeftalt, baß er t>on ber Sauge == 3 Soll
unb ber S5reite = 2 Soll, fo er im ungefcbwdngerten Suftanbe
geigt, im gefynten Monate auf bie ßdnge t>on 12 Soll unb bie
SSreite tton 8 3oll anwdcbjt
JCnmetfung. $laä) ß^auffier (Mesures relatives a Müde
et a la pratique des accouchemens) i)at ber bodjfcbwangere UteruS
28 Soll im Umfange, welcbeS wobl als richtige 9tttttelgal)l gelten
fann. üftacfy ^ aller ifl ber bocbfcbwangere UteruS feinem fubis
fd)en Snr)alte nad) 544 mal großer als ber nid)t fcfywangere.
§. 750.
2lnbelangenb gweitenS bie 33erdnberungen ber ©ejlalt beS
UteruS, fo tjt l)ier oorguglicb merfroürbig, wie berjenige S^etl
beffelben, welcher urfprtmglid) (im Äinbe) ber flemjte tjr, ndmlicb
©runb unb Äorper, l)ier ber größte wirb, unb baS oollfommenfle
Uebergeroidf)t über ben nacb unb nad) ft'cf) gang oerlierenben $JluU
terfyalS gewinnt. 3ugleid) runbet ftcj) bie 5?orm biefer Steile
mel)r ab, unb ber UteruS verliert baS pattgebrucfte, weldjeS er
außer ber ©cbwangerfdjaft geigt, wölbt ft'd) mefyr, unb entfpricbt
nad? unb nad) immer oollfommner ber ©eftalt beS (SieS felbji. —
2BaS mSbefonbere ben dkbdrmutterbalS betrifft, fo pflegt bie
SBerfürgung beffelben (wobei biefer Sbeil ber ©ebdrmutterfubftang
übrigens ffd? wirf lieb auSbelmt, bttnner wirb, unb gur (Zweites
rung ber ©ebdrmutterböble fonacb beitragt) bei (Srfigebdrenben
gewofynlicb fefyr regelmäßig gu erfolgen. $Jlan ft'nbet baber ben
9ftutterl)alS gegen bie $dlfte ber <3d)wangerfcfyaft auf einen
falben, im achten ober neunten Monate gegen einen S3iertelgoll
üerlürgt, unb am Gmbe ber ©d)wangerfd)aft t-ollig oerfebwunben,
ober wie man gu fagen pflegt, oerjrricben. Sn biefem Sujknbe
fmb bann innerer unb äußerer Sföuttermunb fafl in eins gufam=
mengefallen, unb baS untere ©egment beS UteruS oft fo fel)r
oerbünnt, ta^ man guweilen bie $lätyt beS ÄopfS burcfygufufylen
im ©tanbe ift 3n feltnen Odilen bkibt jeboeb aud) bei Qtxp
gebdrenben am (£nbe ber ©cfjwangerfctyaft ein größeres ©tuef
63
9ftutterl;alS übrig, welct)eS aber immer auf eine crfcfywerte @roff;
nttng Wabrenb ber ©eburt fd;ließen laßt.
§. 751.
&3ei perforiert , welche fcfyon geboren ijaben, unD wo ber
SDZuttermunb bei tiefen frühem ©eburten jtarfe ßinriffe erlitten
t)at, pflegt bagegcn in ber Siegel nid)t nur eine beträchtliche Partie
ber S3agtnalportton bis jur ©eburt übrig ju bleiben (tbm wegen
ber burd) bie Farben gehörten gejtorten regelmäßigen £ertur beS
SJftutterbalfeS), fonbern eS geigen fiel) oft noct) jtarfe wuljfige
öorragenbe %ippm beS SftuttermunbeS fogar unter ber ©eburt,
obne baß bie Eröffnung beS SDfuttermunbeS baburd) gerabe immer
bebeutenb erfd&wert würbe.
§. 752.
2ütßer bem Sföutterljalfe , in beffen <3ubfranj man übrigens
tbm fo wie im ganjen UteruS baS auflodern unb 2Cnfd)wellen
bemerfen fann, ijt ferner ber 5D?uttermunb mit feinen 33erdnbe3
rungen wichtig. Wtan bemerft ndmltcb, baß balb nacb ber ©ms
pfdngniß bie £luerf:palte beS 9J?uttermunbeS üerfebwinbet, bie üors
bere Sippe ber wintern gleicb wirb, unb bie £)effnung m eine
fteine SKunbung (ganj wie bd ber SOfenjfruation) ftd> umgejraltet,
welche inbeß fajr öerfcbloffen iß, unb bei (Srfrgebdrenben ftcb ber
Siegel nacb erfr in ben legten Sagen ber ©cbwangerfdjaft ju off;
nen pflegt. Sßo ieboct) ber UteruS entweber burcl) <5rf)leims unb
SBlutflüffe ober bureb häufigen ©efcblecbtSreij erfcblafft ijf, ta
off net ftcb aueb bei ©rfrgebdrenben ber Sttuttermunb etwas zeitiger.
2Cm jeitigften, unb oft febon im aebten Sftonate erfolgt jeboeb biefe
Eröffnung bei SÄebrgebdrenben, unb jwar ebenfalls ber auS bm
(Sinrtffen refultirenben großem ©d;laffbeit ber SJttuttermunbSlippen
wegen.
§. 753.
(Snblicb 3) bie ßage beS febwangern UteruS betreffenb,
fo ijt fte nad) ben fcerfebiebenen ©cfywangerfcfyafSmonaten oer*
febteben. 3m erjten Monate bleibt ber UteruS giemlicb 'in
fetner gewobnten 2age, fcfywellt aber bureb f«n 2(nwacbfen bie
©egenb über bem ©cbambogen etwas auf. 5m 5 weiten Sftos
nate bingegen fünft ber febwangere UteruS bei üermebrter ©ebroere
etwas tiefer tnS flehte S3ecfen r)erab. 3Me SSaginalportion ijt
tmmer leiebt unb tief §u füblen, unb dußerltcb bemerft man, baß
ber Seib ftcr) in ber Regio hypogastrica etwas abflacht. — 23om
britten Monate an wirb nun baS allmdlige ^eröorbeben beS
UteruS auS ber S5ecfen^6ble bemerft, ber ftcb üergroßernbe Uterus
ftnbet |ier ntdr>t metyr fRaum, unb fein ©runb tritt über i>m
64
©djambogen ttt6 gvogc 33ecfen herauf. Sn ben folgenden SMo^
naten l>ebt er ftd) immer mebr, treibt bie UnterleibSbebedungen
auf, fommt gegen ben fedjSten Sttonat in bie Sftabelgegenb unb
treibt im ft'ebenten ben fonjr na$ innen gezogenen dlabd als
eine üorragenbe (Srfyabenfyeit nacb aufüen, unb erreicht fo im
neunten Monate mit feinem ©runbe bie ©egenb ber £erjgrube,
woburcfy baS 2(tlS)emfyolen, üermoge beS gebinberten v£>erabjieigenS
fceS SwercfyfellS, beengt wirb, unb bei junefymenbem ©ewicbt ber
SSaucbgegenb ber Äorper oberwdrtS mel)r jurücfgebogen getragen
werben muß, um baS ©leicbgewidjt gu erbalten. 3m je^nten
Sftonat enblid) bemerft man, bafj ber fcbwangere Uterus ftcb wteber
etwas? bewwfenft unb jwar fowobl wegen üermebrter ©djjwere
tiefer inS S3e<fen ^erabftetgent», als mit bem ©runbe ftd) mebr
üorwdrtS über neigenb, wobei baS 2ltbembolen wieber etroaS freier
wirb, unb ber üorliegenbe .ftinbeStbeil, namentlicb ber 5topf, bei
ber innern Unterfudjung tiefer im SBecfen jicl)enb gefunben wirb.
. §. 754.
£)ie 2lre beS fcfywangeren über baS f(eine SSecfen b^aufges
bobenen UteruS fallt übrigens §iemttd) in bie SRicbtung ber £e*
üret'fcben 33ecfenare, jebodj ijl ibre Neigung gegen ben £orijont
tfjeiB nicfyt fo jtarf, tbeilS weicht fte aucb größtenteils etwas
gegen bie redete (Seite ab, wooon bie Urfacbe fowobl barin, baß
ber oon linfS berabfleigenbe SKajibarm ben UteruS mebr nacb
recfytS brdngt, als barin, i>a$ bie gewobnltcbe Sage im ©cblaf
mebr auf ber redeten ©eite ijt unb baburcb ber fcbwere ©ebdr^
muttergrunb gegen biefelbe ©eite ftnüt, gefud)t werben muß- —
.15er UteruS felbft liegt übrigens immer unmittelbar fy'mtex tm
SBaucfybecfen unb fo, baß er bie SQSinbungen beS £>arml:analS
ganj gegen ben Innrem SRaum ber Skucbboble gurücfbrdngt unb
baS STle^ aufwärts fcfyiebt; ein Sßerbalten, welches, wenn man
eS bei ber ©ection einer bod)f<1)wangem $erfon beobachtet, oft
bewunbern laßt, i>a$ bie fo eingepreßten ©ebdrme bocb t^rc
Function fortguuben im ©tanbe ftnb
§. 755.
SSerdnberungen ber Sttutterfcbeibe. 2lucfy biefer SbeÜ
beS allgemeinen ^rucbtgangeS nimmt an ben Serdnberungen beS
UteruS ungefähr auf bie SBeife, wie bie gallom'fcben Sftobren, %m
tbeil, ibre SBdnbe locfern ftcb mebr auf, erfcfyeinen blutreicher unt>
warmer, unb fonbern mebr ©djleim auS, ein Abgang, welcher
zuweilen in eine wabrbafte gutartige ßeuforrboe übergebt, bie
jebocb mit Um @nbe ber <Sd)wangerfd)aft ebenfalls ifyt Qtnte 9u
erretten pflegt. 2£lleS SSerdnberungen, woburd) namentlicb bk
65
bebeutenbe ©Weiterung, welche btefer S£l;eil unter ber ©ebuvt
erfahrt, vorbereitet wirb.
b) SSerdnberungcn ber äußern @efd)led)tstfcetle.
§. 756.
<&h betreffen l)auütfdcl)ltrf) bie S3rüjre, welche fyter wieber
bie vollfommenffe Uebereinjiimmung mit btm Sujianbe be3 Uterus
geigen, unb ebenfalls in eine größere Sljdtigfeit verfemt werben,
unb anfcbwellen, foroie jener eine größere SBlutmaffe aufnimmt
unb in feinen SBdnben anfcbwillt. $Ran ftnbet bte SSrüfte baf)er
üorjüglicr; in ber legten #dlfte ber ©cbwangerfcfyaft berber, unb
bie Mcbgefdß e meljr gefüllt, weldjeS ntct;t feiten ^tn ©cbwangern
©efühj von «Spannen, £>rücfen, ober üon flüchtigen ©ticken vep
urfacbi, bie SBarjen werben mefyr fyerüorgefyoben, verbunfeln nebjl
tyrem #ofe %e garbe, ja ergießen fogar milchige geuc^ttgfett.
§. 757.
©nbltcr) nehmen aucb bie übrigen äußern ©efcl)lecbt§*
t i> et l e an ben 23erdnberungen ber ©cfywangerfcbaft 2fntt?et(; aud)
t;ter ndmlicb. bemerft man einen vermehrten Surgor unb eine er*
fyofyte Temperatur, bie Labia majora öorsügltcb ft'nb bicfer unb
wulftiger unb nehmen juroeilen felbfi an ben unten ju erwdfynens
ben obematöfen ober üaritofen 2Cnfcr;wellungen ber ©cbenfel Sfyeil.
SCnmertung. SDefterS, unb ganj naturgemäß, ijt aucfy von
gefd)el)ener ©mpfdngmß an ein 2Biberwille gegen ten erneuten
(SoituS öorljanben, jebocb ifi bteS feineSwegeS burcfygdngig ber $a\l.
2) 33erdnberungen im 2£llgemeinbefinben b e §
mütterlichen Äorp er§.
§. 758.
2Bir unterfcfyeiben tfyeiB bie 23erdnberungen in ber allgemein
nen £eben3tl)dtigfeit unb Äorperbilbung , tbetlS bie SSerdnberungen
ber einzelnen organifcfyen ©pjfeme: —
1, a) allgemeine- ßebenStfydtigfett. £>a \>a§ ©gen*
tl)ümlidje ber ©cbwangerfcbaft txn erbofyteS S5ilbung§leben ijr, fo
laßt ftd? erwarten, baß in ber ©cfyroangerfcfyaft bie gefammte
SebenStbdtigfeit ftct> wefentlicf) erbten muffe, um eine folcfye ort*
liebe 6rl)6l)ung be§ S3ilbung3leben3 ju begrünben. £>aß bieS
nun wirflidt) ber %a,U iji, beroeifen: 1) bie feltnen £obe3fdlle
fcfywangerer ^erfonen im allgemeinen; 2) bie Energie, mit weis
cfyer ber fcfywangere Äorper oft äußern ©djdblidfrfeiten wiberjiefyt,
ober i^nen wenigstens ntc^t eber unterliegt, bis er guoor bie
grud&t auSgejtoßen \)(A. (^Herber gebort ber %aU febwerer S3er-
66
lefcung einer (Schwängern , ben SDftanber £anbb. b. @ntbins
bungSf. I. 3$l. <S. 368 erjagt, unb ein Sali, ben tc& felbfi
beobachtete, wo eine (Schwangere, nad)bem ft'e ft'd) mit SBitriolol
vergiftet fyattt, bod) crjl am brüten Sage unb erji nad) ber @e*
burt beS ÄinbeS ftarb).
b) ungemeine ßorperbilbung. Die Stiftung ber all;
gemeinen SStlbungStbdtigfeit , welche ftd) in biefer Seit namentlich
auf ben UteruS concentrirt, mad)t, bafji bie gefammte SSecfengegenb
jefct ebenfalls reicblicber ernährt wirb; bie SBecfenfnocben felbjt
erhalten bd|er erji jur Seit ber erffcn (Scftwangerfcbaft ifyre rcct)t
»oulommene Äbtlbüitg unb Slunbung. Die SBecfenbdnber werben
elajtifcber, aber feineSwcgeS erfcfolafft, fo ba$ etroa ein S3eweglid)s
werben ber fonjr feften ^noc^enoerbinbungen beS SSecfenS ange*
nommen werben bürfte (welcbe Annahme früher üon ben meiften
(SeburtSbelfem behauptet würbe, obwohl ftc für ben 9ftenfd)en
feineSwegeS jfattbaft ifr, wenn aud) nad) £e ©alloiS unb Ans
bern bie <Sd)amfuge bei einigen (Saugetieren [9)?eerfd)weincben,
Sgeln, SSdren] ft'd) wdfyrenb ber (Geburt allerbingS wofyl erweis
tert). SD?tt biefer großem AuSbilbung beS SSetfenS aber erfolgt
baS <Stdr?erwerben ber Ruften unb bie Ablagerung üon mebrerem
$ett unb Seßgewebe unter ber *paut in ber ©egenb beS SBecfenS
unb Seibe§ gleichseitig, bal)ingegen jugletcb oft fefcr bemerflicb i>ie
obere $dlfte beS 9?umpfS unb bie obern (Srtremitdten magerer
werben. — 2BaS bie AuSbebmmg beS Unterleibes betrifft, fo
richtet ft'e ft'd) nad) ber ©rope unb Sage beS fdjwangem UteruS unb
ift bafyer fdjon in ben »origen Paragraphen mit betrachtet worben.
§. 759.
2. Die einzelnen organifcben «Spjieme. ^ter ift ju
erwarten, ba$ biejenigen bie auffallenbfren 23erdnberungen jeigen
werben, welche bem ©efd)led)tSfyffrme am ndd;fien freien, iljrer
Sage fowobl als Verrichtung nad). — ^ierber gel)6rt aber t>ors
§uglid> erfienS bie gefammte üegetatwe ©ptyäre beS SDrgamSmuS
überhaupt unb baS SSerbauungSs unb ©efdßfyflem inSbefonbere.
tfnmerEung. Die mancherlei (Störungen, welche in biefen
üerfd)icbenen organifcben <St)jremen jur Seit ber ©djwangerfcbaft
üorfommen, begrünben jugleid; bie mancherlei (Störungen be§
öolligen 2öol)lbeft'nbenS fd)wangerer $>erfonen im Allgemeinen, unb
eS werben biefe (Störungen eines SfjeilS, fobalb ftc nicfyt aü^ubes
trddbtlid) ft'nb, als gewöhnliche Seiten unb ^Begleiter ber (Scbwans
gerfcbaft, ©egenjrdnbe ber Didtetif, anbern SbeilS, fobalb ft'e im
l)6l)ern ©rabe erfdjeinen unb wirflicr; franfbafte 3ujrdnbe t-eran*
laffen, ©egenjtdnbe ber Sberapie.
61
§. 760.
a) 23erbauung. Smmer ft'nben wir, baß, fobalb ber Äorper
in irgenb einer bebeutenben SReoolution ober Gmtwtcnung begriffen
ijt, ber 3)armFanal gegen bie 2(ufnaljmc äußerer «Stoffe üerftimmt
tjt; fo beim Eintritt ber üJftenfiruation , beim 3<u)nwccbfel, bd
jeber .ftranffyeit. Qtbzn fo tfl nun auch bei ber wichtigen @ntroicf=
lung, bie im weiblichen Äorper mit ber @onception beginnt, bk
Function be3 £)armfanalg in mehrerer $infid)t gehemmt; gleich
wie ju anfange einer ©ntgünbung ober eines $kbex§, wirb fyduftg
bie 3unge belegt, ber 2Cppetit, namentlich ju jidrfer ndl;renben
©peifen, §letfd[>, 33rob u. f. w. verliert ft'cf) ntdtjt nur, fonbem
üerwanbelt ftcf) in »ollfommenffen SBtberwillen unb ©Fei, obwofyf
ft'cb auö) juweilen ungewöhnliche 2Cppetite unb ©eltifle felbjt nacf)
fonjr nid&t genießbaren Singen einftnben. Sttcfyt feiten tritt ferner
rt>trPtid)e6 ßrbrecben unb jwar mitunter nad? jeber genoffenen
©peife, unb felbjr olme biefe ein, wob.ei üorjüglicb auf bie größere
(Erregung in bm untern, bm UteruS jundcbjr liegenben Steile
be3 ibarmfanalS , aU Urfadje biefer antiperijlaltifcfyen Bewegung
fRM\iä)t ju nehmen ijr.
§. 761.
Ueberfyaupt aber ftnb biefe unb dlmlicfye (Srfcfyeinungen ntc^t
dm bloS au3 bem SrucFe beS fdjwangem UteruS auf bie Un^
terleiböeingeweibe, fonbem fjauptfdcfylid) au3 bmtamifcfjen ©inwirs
lungen ju erklären, woüon ber beutlicbfte Beweis barin liegt, baß
nicbt in ber Seit, wo ber £)rucf be§ ttteruS am bebeutenbjren ijr,
ndmlicl) gegen ba$ @nbe ber ©cbwangerfcfyaft, fonbem ba, wo
ber Uterus ftcb nur wenig üergroßert fyat, b. i. in ben erjien
Monaten ber ©djwangerfdjaft, bie @rfcf)einungen öon 2Cppettttoftg-
feit, ßfel, ©rbredjen u. f. w. am fyduft'gjten unb fldrfjlen ftnb.
§. 762.
Seboct) nicfyt allein bie SfydtigFeit beS SO?agenS unb ber bünnm
©ebdrme, fonbem aucb bie be§ SicFbarmS wirb auf meljrfacfye
Söeife abgednbert. ^)ierl)in geboren üor&üglicf) bie in ber legten
$dtfte (unb bann rein medjanifd) burcb bm £5rucf be3 UteruS),
juweilcn aber aucf) fdjon in ber erjien |>dlfte (wegen erster
©efdßtbdtigfeit), ft'cf) jetgenbe 33erfropfung, üerbunben oft nocb
mit S5ldl)ungSbefcbwerben unb folifartigen ©dmtersen; femer bie
juweilen aud), namentlich) in atonifdjen Körpern, ftcf? einft'nbenbe
£iarrl)6e, wo bie £>armfecretion gleicl) ber 2(bfonberung im UteruS,
jebocfy eben baxüm oft gum ^tacbtljeil ber lefctem, erl)6f)t wirb.
§. 763.
b) ($efdßft)jiem. 2Bie überhaupt eine jebe befonbere orga*
5*
68
nifcfye 2l)dtigteit immer nur 9?efultat ber allgemeinen SfjdtigMt
fein fann, fo ift aucb bie erbäte Sbdtigfeit ber Utertngefdfje be*
bingt burd) bte be$ ©efd^fpfiemS im allgemeinen. £>ie ©ttms
mung biefeS lefctern ijt aber burcb ben neu angeregten S3tlbungös
proceß in mehrerer ^inftdjt oerdnbert : erjienS bte 33lutmaffe felbft
ijt wegen ber fpdter §u erwdfynenben f)erabgejtimmten 2£tl)mungSs
tl)dtigfett in geringerem ©rabe or^birt, bagegen reicher als ge*
wofynlid) an ptafltfdc>er fym)$tt weSljalb man tfcettö auf bem au$
ber 2lber gelaffenen SSlute fcfywangerer ^)erfonen gewolmlicr;, wie
auf bem S5lute ber Äranfen, welche an Ent5Ünbung6ftebem leiben,
eine ©pecffyaut (Crusta inflammatoria, Ijier rid&tiger wofyl Crusta
lactea genannt) ftc|> btlben fielet, tijeila aber aucf) im Körper
überhaupt Neigung ju ungleicbmdßiger S3lutüertl)eilung, ju gtcs
berbewegungen unb Eongejtionen bemerft, welche leitete bte Ur=
fad^e meler fiel) am 9toenfr;jtem au§fpred)enben SufdÜe örtlicher
©cfymerjen, ber Dfynmacfyten , be3 ©cfywinbelS, ja ber SSerjiims
mungen be3 @emftt$S werben.
§. 764
«ßorjüglicl) merfwürbig ftnb inbeß nod) bie Erfd?einungen,
welche ba$ itbtn ber üenofen ©efdße jur 3ett ber ©cfywangers
fdf?aft barbietet, inbem namentlich cS fyduft'g ber Sali ift, baß bte
beträchtlichen Erweiterungen in ben 23enen be3 UteruS, confenfuell
auefy Erweiterungen in ben Sßenenjweigen (Äramp fabern,
SBeljabern, Varices) auf ber SDberfldctje ber untern Ertremitds
ten unb ber dufjern ©efcblecfytStbetle , fowie ber #dmorrl)oibak
ttenen, jur golge fyaben ; Erlernungen, welche man eben fo wenig
al§ bie SSerbauunggjtorungen, allein bem £)rucfe be£ fdjwan?
gern UteruS auftreiben barf, obwohl berfelbe l)ier mel)r einwirft,
unb beSfyalb aueb biefe Erweiterungen fowofyl, aB ba3 ebenfalls
in goTge gel)inberten 9töcffluf[e8 be3 S3lute§ nid)t feiten ftcf) UU
benbe Gebern ber Suge, ©cbenfel unb äußern ©efcr;lecl)t3tr;eile,
üorjüglicb in ben legten Monaten ber ©cfywangerfc^aft ju tnU
jie^en pflegt.
§ 765.
c) 2ftfymung unb 3(bfonDerung. £>ie SJefpiration, burefy
welche ftetS organifcfyer ©toff üerflücfytigt unb ausgegeben wirb,
unb welcbe in biefer ^tnft'dtjt ber 2lfftmi(ation entgegen ftel)t, muß
notljwenbtg in einer ^Periobe, wo bie S5ilbung§tl)dtigfeit fic^> fo
auSnebmenb tbdtig erzeigen foll, in etwa$ jurücf treten; eines
S^eitö iji bte§ fdjon ju anfange ber ©cfywangerfcfyaft, buref) bpnas
mifelje Urfactyen bebingt, ber Sali; wofyer bie üerdnberte S5lutmaffe
unb ba$ ©tiUfrefyen wn Sungenfronf^eiten (namentlich ber Eiter
69
erjeugung) erfldrt wirb, anbern Styeitö wirb baö Wfymfyolm fy&
tcrfyin fclbfr medjanifcf; burcr; ba& üom fcfywangeren ItteruS aufs
wdrtS getriebene Swercfyfell befcfyrdnft, wol;er bie Gmgbrüfftgfeit
unb Unfaftigfeit ju fdmellern unb ftdrfern ^Bewegungen erfldr?
lief) wirb.
§. 766.
2Mefe üerminbcrte ßungenttjatigfeit fcfyeint inbefü l)duftg jur
golge ju |aben, bafj bie #auttf)dtigfett, welche bei ben grauen
überhaupt (bei geringerer 9?efpiration ) energifd;er üon <&tattm
gel;t (f. 2tyl. I. §. 59. ), im Suftanbe ber ©cbwangerfcfyaft nocr;
mefyr txx)bx)t wirb, weldjeS burcb öermeljrte Ablagerung foblem
frofft'ger ©ubjknj unter ber #aut (be3l)alb üerdnberte »£)auts
färbe *), SSilbung oon §tecfen, ©tdrferroerben ber ©ommers
fproffen), forme burd) ßmtfrefyung cbronifc&er ©ntjünbttngen in
%oxm kleiner (Srantfyeme Cötö gleiten, S3lutr)en , befonberö an
ben SDhmbnrinMn u. f. w,) bemerkbar wirb. Sa aud; ben uer-
mehrten SSurgor ber^aut, welken man wofyl unterfcfyeiben mufj
uon ber obematofen ©efdjwulft, t)at man als golge biefer fidrfem
Erregung beS $autorgan§ §u betrauten tiefer Surgor ndmlicr;
befcbrdnft ficb nidjt wie ba§ Gebern bloS auf bie untern (Srtre;
mitdten, bie *£>aut W* ftd) nid)t wie bei jenem fyart ober tct-
gicfyt unb falt an, wobei ber gingerbrucf al6 weiße Vertiefung
eine Seitlang jurucfbleibt, fonbern bie $aut ijf babei, unb jwar
oft über ben ganzen Äorper unb namentlich aud) an ben obern
(Srtremitdten natürlid) rotl), warm unb elajrtfd; aufgetrieben, fo
bajj Sfinge unb bergleicfyen ju enge werben , ja juweilen bie $er*
fönen ficr; in allen ^Bewegungen geljinbert füllen, ft'cb ntdjt mefyr
felbjr au$* unb anfletben fonnen, unb bie größte 3ett liegenb $u«
bringen muffen
§. 767.
23on Abfonberungen geigen ffd) befonberS ©allen * unb
$amabfonberung üerdnbert. (Srfiere betreffenb, fo nimmt bie £eber
wegen ber fel)r üerdnberten Sl)dtigfeit beS ^fortaberfpftemS t>or*
juglidj an ben SSerdnberungen ber ©djwangerfcbaft 2(ntl)eil. £>ie
©allenabfonberung i|t fyduft'g bebeutenb üermefyrt, woburdj ba$
oft fefyr copiofe galligte (Srbredjen , bie 2fypetitloftg!eit, galligte
£urd)fdlle, unb in SRücf wirrung auf ba3 9toenft>fiem, ©emütb^s
tjerjtimmungen, 2Cergerlid)feit, SJKelancfyolte er! Idrlid) wirb, unb wooon
aucr; bie juweiten eintretenbe ©elbfucfyt mit abfangt. — $aft nocfy
♦) ©etüöfynltd) wirb fte unrein, inbej? i)at man felbfl $ätle beobachtet, reo
in ber ©^roangerfdjaft gelbe, ja föroarsgelbe garbe jum SSorf^em fam.
10
mefyr wirfen aber bte Söerdnberungen im (itefcblecfytSfyfrem auf bie
p^ftologifcr; unb anatomifcb tym nocb ndber öerwanbten $axti;
werfjeuge. £)er Urin wirb bal;er wieber fajt wie bei einer be*
ginnenben dntjunbung bunfelrotl), brermenb, unb ber Quantität
narf) oerminbert, öfterer £)rang jum Uriniren, erfcbwerteS unb
tropfenweifeS $arnlaffen, ja v£)arnt>erbaltung treten ein, wooon
man ebenfalls bie Urfacbe niebt etwa bem 3)rucfe beS UteruS
allein pfebretben barf, i>a aueb biefe 33efcbwerben weit gewobn*
lieber im anfange, als im fpdtern Verläufe ber ©ebwangerfebaft
gefügt werben, unb eigentlicb nur bte in ben legten SBocben ber
©ebwangerfebaft bei tief beK^gefunfenem Äopfe zuweilen erntre;
tenbe Sfcburie, ober Incontinentia urinae offenbar oon mecfyanfc
febem £)rucfe abbdngig ifi.
§. 768.
d) 2£nimale Functionen. Sie Sßerdnberungen , welche
in ber (SrnpfinbungS? unb SBewegungStbdtigfeit ftcb jetgen, ffnb
bauptfdcbUcb Sfaflere, welcbe auS ben Umänderungen beS oegeta^
tiöen ßebenS auf biefen fyofyam ÄreiS ber ßebenStbdttgfeiten ge;
worfen werben. «£>ierbin geboren aber bie oorjugltd) oon uns
gleicber SSlutoertbeilung abhängigen fcbmerjbaften ©mpfmbungen,
aU Sabnfcbmerjen, £al3fcbmer$en, Äreujfc&mcrjen, ber unrubige,
üon maneberlei Srdumen unterbroebene ©cfylaf, ober bie befonberS
in i)m legten SBocben ber ©ebwangerfebaft juweilen oorfommenbe
©d)lafloft'gfeit4 ober au<$ bie balb gu einer, balb jur anbern
^Periobe ber ©ebwangerfebaft eintretenbe <Sct)laffud?t. ferner ge;
t)6ren t>ierl>er bie ßufdtte üon ©cfywinbel, SDbnmacbten , welcbe
zuweilen in oollig afpb9ftif4>e 3ujtdnbe übergeben fonnen, unb
enbltcb bie mancherlei SSerfitmmungen beS ©emütljS, grofje 9?ei^
barfeit, Srübftnn, 2terger liebfeit u. f. w.
§. 769.
Zm wentgften geigt ftcb oerbdltnifmiafjig bie £BewegungStl)d=
tigfeit umgednbert, nur erfcfywert ftnb überbauet, fowobl bureb
baö «Stdrferwerben beS SetbeS, als namentlich bureb baS beengen
ber SJefpiration , alle 2tnffrengung forbernbe Bewegungen, unb
bie Scatur fdjeint babureb einen Sßinf ju geben, baj? Oberhaupt
^Bewegungen biefer 2lrt jefct i>cm Äorper unangemefien unb nadj*
tbeitig werben. — UebrtgenS wirb jugleicl) baS fragen beS Äors
perS überhaupt üerdnbert, ber £>berforper ifi mefyr §urucf gebo?
gen, um i>a§ ©leiebgewiebt gu erhalten, wie fct)on oben bemerft
worben i{t.
3ftefyrfacl)e ©ebwangerfebaften tyaben feinen anbern
Crinflufj auf ben mütterlichen Körper, als bafj babei gewobnlicj?
Tl
manche ber genannten S3efd;werben, als «Spannung ber SSauty
beofen, Gmgbrüjrigfeit it. f. w. üermeljrt werben.
§. 770.
<3o weit benn bie ©efct)icf)te ber normalen ©cfywangerfcbaft. —
$für gwecfmdßige SBeljanblung beS fcf)wangern fowoljl alS niäpt
fcbwangem ÄorperS tjt eS inbeg notl)wenbig, fowie aucf) in ge«
ricfytlicfyer |)tnftd)t du§erfr wichtig, »om 3)afem ober Sttcfytbafein
ber ©cfywangerfcfyaft überhaupt, üon bem 3eitpunfre, in welchem
ftcfo eine ©djwangerfcbaft beftnbet u. f. w., genaue Äenntniß 511
erhalten, nnb für biefen Swed? wirb eS SBebürfniß, nod? einmal
fyier in einem befonbew 2tbfcl;nitte bie 3eid)en ber (Schwan*
gerfcfyaft jufammen §u jlellen.
§. 771.
©ic'fe 3etdE>en aber fonnen natürlich nichts anberS fein, aB
äußerlich wahrnehmbare ober burd) fragen $u erforfcfjenbe 33er*
dnberungen, welche baS Käfern ber %mtfyi hervorbringt, unb alfo
eben bie 3ujHnbe, welche wir in ben üorigen Paragraphen ha
fcljrieben fyaben, bie aber tyier t>orjugltcf> in ber Drbnung, wie ft'e
ben meinen biagnofttfcfyen SOBertI) fyabm, jufammengefrellt werben
muffen. 2Bir unterfctyeiben herbei:
1) Äennjeicfyen ber einfachen ©cfywangerfcftaft überhaupt, unb
nacfy ifyren einzelnen Sfftonaten;
a) gewiffe,
b) ungewiffe Äennjeidjen.
2) SSefonbere Äennjeicfyen ber mefyrfadfjen ©cfywangerfcfyaft.
3) ^enn/jetcljen beS ©efcfylecfytS vom Jtinbe.
4) Äennjetdpen für baS %eben ober ben Stob beS ÄinbeS.
5) Äennjeicben ber erjten, fowie ber wieberfyolten
©cfywangerfcfyaft.
5) Setcfyenlefyre für bie regelmäßige ©cfjwangerfcfyaft.
1) Äcnnjeicfyen ber regelmäßigen einfachen ©djroangerfdjaft
überhaupt, unb iure einzelnen SXonate inöbefonbere.
§. 772.
SBenn man bie Seichen, welche am weiblichen Körper für ben
Sufianb ber ©dfrwangerfcbaft ftd> aufft'nben laffen, nad? bem ©rabe
t^ver 3ut>erldfftgfeit orbnen will, fo iji flar, baß biejenigen oben*
an freien muffen, welche unmittelbar üon bem£)afein einer Srucbt
im Snnern beö ÄorperS überhaupt uns Äunbe geben, welches
fonadt) nichts anberS fein fann, als baS SBafyrnefymen biefer grucbt
burd) baS ©efüfyl felbji. hierauf werben bieienigen 3etc^en foU
n
gen, welche bezeugen, baj? ber UteruS in bem SD?aa^e umgednbert
ijr, wie er eS gewofynlicl) burcfy bie ©djwangerfcljaft ju werben
pflegt; allein fyier wirb fdjon ein geringerer ©rab üon Suöerldfc
ffgfeit eintreten, ba unter gewiffen Umjidnben biefe Umdnberungen
and) burd) anbere Urfadjen herbeigeführt werben fonnen. 9loö)
geringer wirb, au§ bemfelben ©runbe, bie SuüerldfftgÜeit fein,
welche bie SSerdnberungen ber übrigen Steile beS ©efd)lecfytSfös
fiemS gewahren, unb am wenigften biagnojtifdjen Sßertf) enblid)
werben bie SSerdnberungen ber übrigen organtfdjen ©»fteme ge=
wahren, obwohl aud) ^ier bie auS ber üegetatwen <5»l)dre ent;
lehnten wichtiger fmbr aB bie auS ber animalen.
§. 773.
1) ©ewiffe Äennjeidjen ber ©cbwangerfdjaft. 3u
tiefer 3?ubrif fann einzig unb allein baS bei ber dufjew ober
tnnern Unterfudjung möglich geworbene Söafyrnefymen üon Zfyti;
len ober ^Bewegungen ber grucbt, b. i. üon Rauten,
§rud)twaf[er, Sttuttetfucben, namentlich aber üon ÄinbeStbeilen unb
.ftmbeSbewegungen unb htm ÄinbeSpulS burc|) i>a$ ©efüljl ober
t>a§ ©el)ör beS unterfucfyenben 2Cr§teö fein. — Da man aber t)ier3
bei auf bie 2(u3fagen ber unterteilten $erfon, inbem fte entweber
abftd)tlicb ober unwitlfürlic|> tauften fonnte, gar nichts geben
barf, unb i>k genannten ©egenjtdnbe felbfr oft erjt in födter Seit
ber ©cbwangerfdjaft für baS ©efüljl beutlid) wahrnehmbar wer=
ben, fo ijr baS 2Cufftnben biefer, beffenungeadjtet fo wichtigen
Seichen, oft ein feljr fcbwereS ©efcbdft.
§. 774. a.
2£m früljeflen aber ftnb gewölmlid) bie Steile be§ ÄinbeS,
fowie baS ©efübt beS fluctuirenben ^rucbtwafferS burd) bie auf ere
Unterfucfmng beS Unterleibes wabrjunetjmen. $Jlan lafüt §u biefem
S3et)uf bie ju Unterfucbenbe, nacfy entleertem ©tul)l unb Urin, bie
horizontale Sage mit etwas erhabenem S)ber!6rüer (pamlt bie
äSaucbbecfen erfd;laft ftnb) annehmen, unb unterfucfyt nun be*
fonberS forgfdltig burd) bie aufgelegte flache ^>anb bie Regio hj-
pogastrica, wofelbjr man in ber Siefe oft fdjon in ber achten ober
geinten 2Bod)e bä nidjt ju fetten S3aud)becf en ben auffd)wellenben
UteruS wabrnebmen wirb. £Mefe3 wirb natürlich, je weiter bie
<Scbwangerfd)aft üorrücft, um fo leidster, ©ollte man inbejü üiels
leid?t ungewiß fein, ob bie gefüllte fuglige Sflaffe ber UteruS
fei, fo Unn man ft'cfy, inbem man biefer SDZaffe moglicbft tief ins
SBecfen l)inab folgt, ober aud) inbem man zugleich innertid) unter-
fud)t, unb bie SSaginalüortion gelinb fytn unh l)er bewegt, auf*
merfcnb, ob auf erlief entfprecfyenbe ^Bewegungen bemerft werben,
?3
genauer baoon uberjeugen. — Sjt nun ber Uterus fetbfl niebt
allju biefwanbig, fo roirb man ferner im britten ober werten
Sttonat bei biefer 2Crt ber Unterfucfyung im Snnem beffelben, burefy
abwecfyfelnbeS 2CufbrücFen jweier Stugerfm'^en ba§ ©efü^t einer
Sluctuation , fowie ba$ ©efül)t eines fejlern in biefer glufftgfeit
febwimmenben Körpers erhalten fonnen, unb barin ein fieberet
Äennjeicfyen ber ©ebwangerfebaft gefunben fyabtn.
§. 774. b.
Sjt bie (Scbwangerfcbaft über bie $dlfte üorgerücft, fo wirb
i>a$ 2(ufft'nben ber ÄmbeStbeile auf biefe SBeife immer leidster.
50?an fann nun ben aufgetriebenen UteruS beutlicb unterfcfyetben,
unb obwobl audj t)kx noeft juweilen bie SBabrnefymungen bureb
£)icfe beS UteruS, fowie ber S3aucbwdnbe erfebroert werben, fo
werben bagegen l)duftg felbft bie $inbe3bewegungen ju füllen
fein. Um biefe festem aufjuregen unb ju entbeefen, ijr eS oors
äüglid) gu empfeblen, bei aufreebter Stellung ber (Schwängern,
bureb gleicbjeitig oorgenommene innere Unterfucbung mit bem 3ei5
geftnger ber rechten, unb Anlegung ber flachen linfen |>anb auf
bie SSawfyfyavit, ein gelinbeS ©chwanfen be§ UteruS ju bewirfen,
woburcr) bann oft t>k ^Bewegung be6 .ftinbeS aU ein leifeS 2Cm
brdngen ober Stnfioßen an bie Sßanb be3 UteruS wahrgenommen
wirb ; ober . awfy mit einer etwas falten $anb auf ben Unterleib
ju füllen, welcbeS ebenfalls oft ^Bewegungen gur §olge §at —
Ginen oorliegenben ÄinbeStbeit enblidj bei ber innern Unterfucfyung
gu entbeefen, ijt gewobnlicb erft um t>m ft'ebenten SSttcnat mogltcb,
fowie oft noefy fpater erjt bureb i>tn Sttuttermunb (Staute ober
Sttutterfucfyen erreiebbar werben, i)a man hingegen ba3 gluctuiren
be3 $rucbtwaffer§ oft fcljon um ben fünften ober festen 9flonat
auefy innerlicb bureb ba§ untere (Segment be3 UteruS wabrnefymen
fann. — 3Ba3 bie Unterfucfyung be3 äußerlich borbaren ^erjfcbta
geS be3 $etu3 al§ ein wicbtigeS unb ftcbereS Äennjeicben ber
<Scl)wangerfcl)aft betrifft (f. 3. X ßejumeau be Äergara^
bec*): Ueber bie 2(ufcultation in 33ejieiJ)ung auf bie ^tyroam
gerfebaft, a. b. $ranj., SBeimar, 1822.) fo bemerke man folgern
beS: Sftan erforfebt biefen $)ulSfcblag tbeilS burch ba$ ©tetl;offop,
tbeilS burd) ba3 jDtyt unmittelbar, inbem man bie ©cbwangere
auSgejrrecft liegen laßt, fie bis $ur Regio hypogastrica bebeefen,
bie Äleibcr aber nacb oben fyerauffcb lagen unb ben bloßen 2eib
mit einem reinen v^anbtuef) belegen laßt, hierbei nimmt man
+) Srütjet f$on i>atti #Ra\)ot in ©enf bie SSemecfun^ gemacht, baß man
ben ^uisf^tag bcö getuö äujkrltib f)6«n E6nne.
T4
benn (nacb meinen ^Beobachtungen am bejfen burcb baS £>&r im*
mittelbar) tbeilS ben gewobnlicfy 130 bis lßO ©cbtdge in ber
Minute fjaftenben $ulS beS $ttuä, tbeilS einen bumpfen raus
fcbenben mütterlichen ^ulSfcblag wabr, welchen ledern man oon
ben Uterinarterien in ber ©egenb ber ^lacenta abzuleiten pflegt»
weiter aber wobl richtiger oon bem burcb baS gruebtwaffer fort?
gepflanjten unb beSbalb raufcfyenben Älopfen ber 2forta unb ber
Arteriar. iliac. abzuleiten fein möchte. — 2fud£) bieg inS ©ebor
fallenbe 3eid)en möchte aber nur für bie 4 bis 3 legten ©cbwan;
gerfctjaftSmonate gelten.
§. .775.
3) SBentger fiebere Äennjeicben ber ©djwangers
febaft. — "Km roicbtigfien ftnb unter biefen bie Söerdnberungen
am UteruS, alS: a) baS 2£uf$enbleiben ber -äftenftruation. b)2)aS
33crfür§en ber Skginalportion, oerbunben mit 2fuflocfcrung unb
elaftifcber 2lnfcbwellung berfelben (wobureb man biefe regelmäßige
SSerfurjung befonberS üon iien franfbaften 23erfurjungen bei ©es
bdrmutterfrebS, ©ebdrmutterpofypen u. f. w. unterfebeiben fann).
c) ©te 23erdnberung beS 5D?uttermunbeS in eine runbe Deffnung,
wobei man inbeß ffcb niebt öon \>tm, bei ^erfonen, welcbe meb*
rere 5D2aIe geboren baben, aud) im ungefcbrodngerten Sujknbe
etwas mebr erfcfylafften unb geöffneten SOtottermunbe tdufeben
laffen muß *). d) £>aS 2lnfcbwellen unb 83ergr6ßem beS UteruS,
foroie bie oerdnberte «Stellung beffelben, unb bie babureb üerdns
berte Sorm beS 2eibeS im Umfange fowobl, als rücfftcbtlicb beS
beroorragenben Labels, wobei, waS i>tn UteruS betrifft, wieber
baS oben (§. 774.) befcfyriebene SSerfabren für bie erfiten Monate
namentlicb empfoblen werben muß , inbem man innerlicb jugleicb
auf ben ©tanb ber SSaginalportion, §. 33. auf baS SEieferliegen
berfelben im ^weiten Sftonat, 9?ucfft'cbt nimmt.
§. 776.
@S folgen bierauf bie auS bem Sujitanbe ber übrigen ©es
fcblecbtStbeile bergenommenen Äennjeicben : a) bie TCuflocf erung unb
größere Erweiterung fowobl, alS SSdrme ber SBagina, nebfr oer*
mebrter ©cbleimabfonberung berfelben; b) bie 2(nfcbwellung unb
oermebrte SBdrme ber äußern ©cbamtbeile, unb c) baS %m
fcfyweEen ber 33rüjte, bie juweilen in benfelben bereits beginnenbe
*) 3n£olf<ber'ö fjannoöerfdjen TirmaXm b. £e«J. I. S8b. V.W. 1836
§at Dftanber b. Süng. auf i>a$ oftmals fefyr Srugmfdje btefeö 3et's
djenö aufmerdfam gemadjt, unb ba§ gürten eines fiätfern sputfirenfi
rechts wxn in ber ©djeibe für ttnebttger txU&tt.
T5
TOcfjabfonberung unb ba§ ©effl&t flüchtiger ©riebe in benfelben. —
203 3etd)en ber erfolgten Umdnberung in ber ©timmung be£ ©ei
fcbtedjtSfyjfcnv» fann eS enblicf) auc^ bienen, wenn (obwohl btefeö
3eicben ntcfyt immer bemerft wirb) bie Umarmungen be3 S0?anne§
ber $xau juwiber fmb. —
§. 777.
2H3 bie nocb weniger entfcbetbenben Seiten fmb nun julefct
bie au3 ben übrigen organifcben ©t)j?emen bevgenommes
nen ju erwähnen. @S gehören l?terf>in bie Uebligfeiten, bae> @p
brechen*), bie ungewöhnlichen Appetite, bie 23erjtopfung , dltU
gung ju ^>urcr)fall, bie SSMungen, Dbnmacbten , Äreujfcbmerjen,
Sabnfcbmerjen, Äopffcbmerjen, baä erfcbwerte unb öftere Uriniren,
bie Umdnberungen ber Hautfarbe, bie ctyronifcben $autau3fd)ldge,
i>a$ 2£nfcbwetfen ber <&cbenfel, ba§ anlaufen ber Ärampfabem,
bie Skrfftmmungen be3 ©emütbS u. f. w.j welcbe Sufdtfe wir
fdmmtü'cb in ben vorigen Paragraphen auSfübrlicfy burcbgegangen
fyaben, welche aber (unb biefeS gilt öon allen unftd^ern Äenns
jeidjen) um fo mebr biagnojiifcben Söertb fcaben, je gcfünber
i>a$ unterführe ©ubject übrigens ifr, unb je weniger man folglich
Urfacfje bat, bie erwähnten allgemeinen 3ufdlle, fowie bie Umdns
berungen ber ©efcblecfytstljeile, für Sßirfrmgen eines franf haften
3ujfanbe3 §u galten.
§. 778.
3Me Drbnung, in weicher man bie geburtshilfliche Unters
fucbung jur 2fuSmittelung ber ©cbwangerfcfyaft t-ornimmt, iff übri;
genS ganj bie oben (I. 2$l. §. 89. u. ff.) bef ergebene, nur bafj
man hierbei befonberS bie weichen Steile ins 2tuge faßt, unb §u-
gleich auf Snbiüibualidt beS ÄorperS überbauet forgfdltig $ücf;
ftcbt nimmt, inbem man auferbem leicht p falfcben 9?efultaten
über ben ©cbwangerfcbaftSjujranb fommen fann; $. £3. \>m weit
geöffneten 9J?uttermunb bei einer fdjon mehrere fJMe ©cbwangern
für baS Seieben beüorftebenber (Sntbinbung ; ober ben t>on einer
9fteberfunft prücfgebliebenen frarfen 2eib unb fürjern ©ebdrmutters
balS für baS Seiten t-orfyanbener ©ebwangerfebaft nimmt u. f. w.—
@ben fo febr fyat man bagegen auf 3eicben ju aebten, welcbe
trgenb einem gewiffen Äörper im 3u|tanbe ber ©cfywangerfcfyaft
*) CStnen merfnmrbigen galt, wo bloö ber Sletj beS ©petmaö wü) bent
tuieberljolten (Soituö fünf SKonate lang S3reä>n unterhielt, bann aber
Kürtlid) ©c&roangerfcbaft erfolgte, M roeldjer bann baö SSredjen eben«
falls anbauerte, erjagt tfbelmann in b. Styctnifdjen Saljrbüdjern,
IV. SSb. 2. £ft. ©. 202.
T6
eigentümlich fmb, unb baber, weit fte bei jeber ©cljwangerfcbaft
§urücf festen, für biefen Äorper oon bejtimmter btagnof!:tfd£)er 33es
beutung erfcbeinen, wenn fte gleich für anbere Äorper wenig ober
gar feinen SBertb ^aben fonnen. — @o pflegt j. 23. für manche
9>erfonen baS (Srfdjjemen etneS gewiffen 2tuSfcblagS, ber 2Biber=
wille gegen gewiffe ©peifen, baS Eintreten üon oftern SDl)nmaci)i
ten u. f. w. auf baS S3efiimmtejre ben SSeginn ber ©cbwanger;
fd^aft ju bejeicbnen, wenn bagegen bei anbern biefelben 3eicben
ganj fehlen*).
§. 779.
2BaS enblicb bie Äennjetcben ber einzelnen Monate
ber ©cbwangerfcbaft betrifft, fo muffen wir fyier ganj auf
baS, waS oben über bie S3erdnberungen in ber Sage unb §orm
beS Uteru§, über 2luSbebnung beS SetbeS u. f. w. gefagt worben
tfr, jurücf weifen. @S ergiebt ftcb baber • j. 33. bafj baS tylatU
werben beS ßeibeS, fowie ber tiefe ©tanb unb bie noeb betraft*
liebe £dnge ber 33aginalportton Äennjeicben beS jweiten «Schwan;
gerfcbaftSmonatS , baS ^)eraufragen beS ©ebdrmuttergtunbeS bis
in bie Sfabelgegenb , unb bie S3erlürjung ber SSaginalportion bis
jur £dlfte, 3eirf)en ber ^dlfte ber ©ebwangerfebaft, bie Erfüllung
ber oorbern ©egenb ber 33auc§boble bis gur $erjgrube, unb ber
noeb mit feji jfebenbe Äopf, fowie ber immer noeb ntctyt gan&
oerjtricbene SRutterbalS, Seteben beS neunten fJflonatS, baS ©enfen
beS ßeibeS, baS gejtjiellen beS ÄinbeSfopfS, ber öftere £>rang
jum Urinlaffen unb bie Eröffnung beS SttuttermunbeS Seieben
beS geentert Monats abgeben u. f. w. —
2) Äennjetdjen ber mel)rfacf)en <Sd)tt>ancjerfd)afr.
§. 780.
%ux biefen Sujtanb fonnen nur wenige unb burcbauS feine
oollfommen §uoerldfftgen Äennjeicben aufgeführt werben, golgenbe
üerbienen noeb am m/tjien biafyUt ju werben, unb in einem
galle, wo fte ft'cb alle jufammen oorft'nben, fann man benn aueb
mit einiger SBabrfcbetnlicbfett annebmen, bog wirf lieb mebr als
eine fixutyt im UteruS oorbanben fei: a) ©ebr betrdcbtlicbe 2tuS;
befynung beS SeibeS, befonberS bei gugleicb füblbaren febr f leinen
ÄinbeStbeilen; b) früher unb jidrfer wabrgenommene ^Bewegung
beS ÄinbeS, unb jugleicb baS $fykn biefer ^Bewegungen in oer*
febiebener SRicbtung; c) eine fcdngenfurcbe auf ber Linea alba;
*) ®tne »or&tigltcbe Steift über bie (gtfennung ber <3d}tt>cmgerfcbaft tft
23. 3- ©d)mttt'« ©ammlung jtwtfetyaftw: ©djroangetfcbaftöfätfe.
SBien, 1818.
TT
d) überhaupt ba3 (Srfcfyeinen bei* gewöhnlichen SBefcfywerben ber
©cbwangerfcfraft in fyöfyerem ©rabe. — ZUe biefe 3ufdlle werben
inbeß fo fyduft'g aucl) burd[) ein fel)r flarfeö $tnb, burdf) oieteS
Srucfytwajfer ober ungewöhnliche £age be§ ÄtnbeS oeranlaßt, unb
werben l)inwieberum aud) bei oorfyanbenen 3wittingen nidjt feiten
»ermißt, fo baß öftere Sdufcfjungen in £inftcr;t ber SSejtimmung
einer einfachen ober mefyrfacfyen ©cfywangerfcfyaft fajr ganj unoer=
metblirf? ffnb. Zm ftcberfien würbe man nod) auf 3roiu1nge
fcfylteßen fonnen, wenn man einen boppelten oerfcfytebenartigen
fjetalpul3fcl)lag t)6ven fönnte.
3) Äennjetcfyen für ba§ ®efcf)tecr;t be§ $tnbeS.
§. 781.
2ttle in biefer ^tnftdt>t bisher oon emjelnen %txtfm ober ©es
burtSlelfem aufgehellten Äennjeicben, 3. SS. fyduftgereS dxbxetym
unb gellere 2Cugen bü «Sdjwangerfcftaften mit Änaben, unb jrdrs
ferer ©cfyleimabgang au3 ber Sßagina, fowie öftere £)l)nmaci[)ten
bei ©cfywangerfcfyaften mit SRäbc&en u. f. w., fonnen eben fo
wenig als \>a§ neuerlich oon einem franjöft'fcfyen 2Crjte oorgefdjlas
gene Äenn^eic^en im 9)ulfe (wo bie fidrfem ^PulSfcfyldge am rechten
Zxm einen Änaben, bie ftdrfern 9)ul£fcr;ldge am linfen 2Crm ein
üMbcfKn be^etd^nen follen) über biefe ©egenjidnbe irgenb ©ewißs
x)t\t geben. — Ueberljaupt ffnb aucl) felbji pr;t)ftologifc() bie 9tto*
mente, oon welchen bie ©rjeugung eines ober be3 anbern ©es
f4)led)t3 abfangt, burcfyauS nidjt einzeln nadjjuweifen, benn weber
baß t>a$ eine ©efcfyledjt oon t>em einen £)üarium, ba3 anbere oon
ttm anbern SDoarium abhängig fei, v)at ftcr> erwiefen, noef) baß
bie ©efd)lecfyt3üerfcl)iebenl)eit, je nacf)bem i>a§ ©perma auä einem
ober bem anbern £oben fomme, benimmt werbe, üftur fo oiel
barf man annehmen, i>a^ bie üftefyrjafyl ber (Srfrgebomen einer
grau, weib lieben ©efdjlecfytS fei, tbtxx fo wie e3 wal)rfcr;einlid(>
ift , la^ überhaupt i>k größere 2eben3energie eines ber beiben jeu*
genben Snbioibuen im Moment ber (Sonceptton, borjügtidf) ba$
©efd&lecfyt be3 &mbxt)Q$ beflimme.
4) Äennjcid)en über 2eben unb £ob be$ $ttuS.
§. 782.
3)ie Äennjeid&en be§ SebenS fonnen mit 2(u3na|)me
ber oom ©eburtsfyelfer fetbjt gefüllten ^Bewegungen unb tem
beutlic^ geborten *£>er5fcl)lage beS &tu§, als ben ft'ctyerjien $flexh
malen, nur im ungejiörten Sottgange ber ©etywangerfebaft unb
in ber #bwefenr;eit ton ben Äenn^eic^en beS SobeS liegen. &k
T8
•ftennjetcfyen beS SobeS ber grud&t ftnb aber folgenbe, oon
benen jebocb feinS allein als völlig untrüglicb betrachtet werben
barf: a) vorausgegangene ©cfydblicbf eitert , welcbe baS 2£bjrerben
beS §etu§ oeranlaffen formten, atö Äranf Reiten, gewaltfame @r*
fcbütterungen, SBlutflüffe u. f. w. b) ©cbauber unb gfrojt, welche
von 3eit ju Seit wieberfefyren unb ein allgemeines unbehagliches
©efübl nacb ft'cb laffen. c) Verlorner 2lv»etit, fauligter ©efcbmacf
im Stabe unb ©cfywdcbe beS ganjen ÄortterS. d) ©efübl von
©cfywere unb Ädlte beS Unterleibes, welcher ftd) gern auf bie
«Seite hinneigt, auf welcber eine ©cbwangere ft'd) nieberlegt, unb
eben fo leicht bei ber QBenbung beS ÄorverS auf bie anbere
(Seite fallt, e) 3ufammenfaUen unb füblere 33efcbaffenr)eit ber
Prüfte fowol)l, als ber 5Kutterfd;eibe unb dufüern ©efcfylecbtStfyeile.
f) ©dnjlic^er Mangel ber ^Bewegungen unb beS $erjfcblagS beS
^inbeS.
5) Äenn5eid)cn ber erf1:en unb ber roieberrjolten
<Scf)röancjerfc^aff.
§. 783.
SBir muffen l)ierbet auf baS gurücfweifen , waS im erjten
Steile (§. 53.) über bie Seieben vorausgegangener (Sebuxten ges
fagt worben ifi (als größere ©cblafffyeit ber SBaucbbebecfungen,
fcblafferer ©cbeibenfanal, eingeriffeneS ober fe|r erfcblaffteS <&d>am*
bdnbcben , bunf lere SBarjen u. f. w.) , beren 2(nwefenr)ett ober
2£bwefenbeit fdt>on hierüber 2fuffdt>tup geben fann; inbeß ijt auefy
im Verlauf ber ©djwangerfdbaft felbfr ein Unterfcfyieb waty^
nehmen, je nacfybem eS bie erjte ober wieberljolte ijt, unD Neroon
jefct noeb ©inigeS: — @S ftnb aber erjtenS bie SBefcbwerben ber
©c&wangerfc&aft gewobnlicb in ber erjten ©cfywangerfdjaft bei
trdcbtlicber, als in ber ^weiten ober britten, ungefähr fo wie bie
Molimina ad menstruationem bei bem erfien (Eintritt ber SSttens
jfruation heftiger p fein pflegen, als bei ber SBieberfebr berfelben.
gerner verfügt ftdt) ber ©ebdrmutterfyalS bei ber erften ©cbwans
gerfebaft regelmäßiger unb verjtreicbt gegen baS (Snbe berfelben
ganj, roeldjeS bei wieberbolter ©cbwangerfcfyaft, wo er jugleicr;
weit fd)laffer ijt, ntdr>t ber %aU gu fein pflegt, tnbem ta oft nocl)
bis jur Sftieberfunft ein Sbeil Sßaginalvortion übrig bleibt. (Snb=
lieb ift ber Sttuttermunb bei (Srftgebdrenben gewo^nlic^ als ein
rimbeS bis gegen @nbe ber ©cljwangerfcfjaft gefcfrloffeneS ©rüb-
eben fühlbar, an vodä)em man fogar bis gegen bie Glitte unb
juweilen noeb langer i>k tiefer fyervorragenbe vorbere Cutters
T9
munbSttype unterfcbeiben fattn, ba hingegen bei ber wieber^olten
©cbwangerfcbaft, ber SDhtttermtmb wegen ber jtattgebabten (Sinrtffe
ft'4) weit jettiger eröffnet, erfc^tafftere unb wutjftgere 9?dnber jctgt.
6) 3eitred)nung ber <Sc[)tt>anc$erfd)aft.
§. 784.
SBiewobt man nicfyt fetten ft'nbet, ba$ ^erfonen, welche be«
rettS mehrere 9Me geboren tjaben, ben Termin ber eintretenben
dteburt in einer abermaligen ©cfywangerfcbaft felbß: axn genaueren
gu beftimmen im ©tanbe ft'nb, inbem ü)nen oft ii)t ©efüfyt bie Seit,
wo fte fcfywanger geworben ft'nb, am rtd)tigften bejeicbnet, fo tß e$
bocb in meten anbern fallen ba3 ©efcfoäft be3 Zv^US, biefe 35es
ftimmung §u geben, unb e£ ft'nb bafyer nocf) bie üerfcbiebenen
2Crten ben Sermin ber üftieberfunft ju bejfrmmen, i)kx furjlicb
bitrcbsuget;en.
§. 785.
3unddbft hat man aber ju »erfttcben, ob $on ber (Schwan*
gern ber Sag ober bie SBocfye, in welker fte concipirt fyaben
muffe, mit einiger S3eftimmtt)ett angegeben werben fonne, um
fobann oon bem Sage ber ßmpfdngnif? an 40 2BodE)en ober 280
Sage ju §df)ten, unb fo ba§ (Snbe ber ©cbwangerfdEjaft unge*
fdfyr ju treffen (benn fcduft'g erfolgt woi)l auct) bie üftieberfrtnft
um einige Sage früher ober fpdter, wobei öorjüglicb ber Sag,
an wettern bie Sftenjfruation §um legten fÜiat erfcbien, ju be*
rücfftcfytigen tjt, inbem §. S3. ofterö, wenn biefe 8 big 14 Sage
oor ber ßonception flog, aufy bie (Sntbinbung 8 unb mehrere
Sage t>or S5eenbigung ber 40 SBocben eintreten wirb), oben
weit jebocb bie (Srfabrung §eigt, baß bie 3?ecbnung naty 280 Sa*
gen ntdtjt üotlfommne ©ewißfyeit be§ GJntbinbungstermtnS gewährt,
fo barf man auct) nicf)t umgefefyrt fließen, baß genau 280 Sage
üor ber üftteberfunft bie donception jlattgefunben fyabe. — Sft
nun aber über bie seit ber ßonceptton nid)t§ au^umittem, fo
l)dlt man ftd) $ weitend an bie Seit be3 testen (SrfcbeinenS ber
Siftenjlruation, unb rechnet (pa man annimmt, baß bie Gonception
t>ielteid)t erft 8 big 14, \a 21 Sage fpdter erfolgt fein fonne)
oon biefer Seit an 40 btö 42 SSocben.
§. 786.
Äann man ft'cfy tnbeß aud) an biefe %xt ber 9?edmung nicf)t
Ratten, fo wirb man, fobatb überhaupt bie |)dtfte ber Schwanger-
fcfeaft vorüber tft, genötigt, brtttenS »on txm Sage an, wo
bie ©ctjwangere bie erften Bewegungen be3 $inbe£ wabrgenom;
men bat, ju jagten, unb jwar 20 bis 21 ober 22 SBocben bis
80
pr 9fieberfunft ju rechnen, bei welker SBerecbnung inbefj, foroie
bei ber oorigen, immer nur eine ungefähre SBefiimmung ber %l\&
bcrfunftögett, 8 Sage auf ober ab, moglicb ijt. gei)It enblicr)
aufy bie Angabe ber erjlen gefügten ÄinbeSberoegungen, fo bleibt
nicbtS anbereS übrig, aÜ nacb ben oben (§. 779.) angeführten
Äennjeicben ber einjemen Monate ber ©dnrangerfcbaft oiertenS
burd) bie geburtSbülflicbe Unterfucbung ben Seitpunft, in roelcbem
ftcb bie ©cfyroangerfcbaft jefct beftnbet, unb fomit aucb tyr @nbe,
auSjumittem. — SBenbet man mehrere SO?etboben tiefer SSerecb*
nung gugleicf) an, fo fann baburcf) \)k ©ennfjbeit beS 9JefultatS
erhobt werben.
2Cnmer!ung. 3u fcbnellerer SSerecbnung beS SermineS ber
Üftieberfunft bebienen roir unS feit meieren Sauren im b^ft'gen
(SntbinbungSinjTitute eines ©cbroangerfcbaftSfalenberS, nrie tr;n bie
beigefugte Sabetfe jeigt Wlan ft'nbet barauf neben jebem SabreSs
tage Un ibm entfprecbenben 140. unb 280. Sag, alfo immer
Anfang, Wittt unb GJnbe einer (Sdjwangerfcbaft neben einanber,
unb fann fo, entroeber nactybem man itn mutmaßlichen Sag ber
@onception ober ben ber erffcn ÄinbeSberoegungen erfahren v)at,
fogleid) baS Qjnbe ber ©cbwangerfcbaft ft'nben. £>ie gefltage finb
bttyalb notbroenbig barauf mit ju bemerfen, ba oiele ©cbvoan*
gere bie 3ett ber Gionception, legten fKenftruation ober erften Äins
beSbercegung , mefjr nacb bekannten $ejf tagen, als nacb ttm £)as
tum gu befiimmen pflegen, unb man ftcb folglich burd) bie Ans
gäbe biefer Sage auf i>tm ©cbtoangerfd&aftSfalenber, baS üorfycrige
Onnfeben eines roirflicben ÄalenberS erfpart.
II.
§. 787.
inwiefern überbauet ber notbroenbige (Eintritt beS ©eburtS;
gefcbdftS am ßnbe ber «Scbwangerfcbaft unb nacb geborig becn*
beter ßntwicüung ber $xu<$)t, pb#'o^gifcb begrünbet fei, ijt
bereits in ber allgemeinen ©pndfologie (Sbl. h §. 22.) bemerft
voorben. £ter fann eS fonacb unS bloS befcbdftigen, ben (gnbjwecF
ber ©eburt unb ben regelmäßigen SSerlauf berfelben p fctyilbem.
§. 788.
2BaS aber ben enb^roccf ber ©eburt betrifft, fo ijt er jroei*
fad): 1) bie Austreibung ber grud&t ju bewirf en, unb baburcb
1
Schwangerschaft
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11
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zu Seite 90.
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81
btö Äinb oon t>tn tym nun uberflufftg geworbenen dujjern S3i(-
bungSorganen ju befreien unb feine felbjtjrdnbige ©riftenj §u be-
grünben; 2) ben Sßenbepunft bar^ußeHen, t>on welchem an ber
weibliche Äorper beginnt wieber in ben 3uftanb jurücfjufe^ren,
in welchem er fiel) oor ber ßoneeption befanb, unb biefe 3Jü<f=
h\)x, welche fobann wdtyrenb ber SBocbens unb ©ttttungSperiobe
beenbigt wirb, einzuleiten. — SBir fyaben hierbei ju betrachten:
1) £ie ©eburtatbdtigfett an unb für ftc&.
2) ©te ©efcjricbte ber 2Cuäftofmng ber §ruc&t im Mgemeinen.
3) 2>ie litt, wie ba§ Äinb bei ber ©eburt bureb ba$ S3ecfcn
gefyt, inSbefonbere.
1) 23 o n ber ©eburtatbdtigfeitbe§weibltcben
£ 6 r p e r S.
§. 789.
Sn ber ©eburtStfydttgfeit fyaben wir ju unterf^eiben äwifcfyen
ber £l)dtigfeit beS ©efc&lec&tgfoiiemS unb namentlich be§ Uterus
inSbefonbere, unb ferner ber allgemeinen Sll)dtig?eit be3 weibli;
cfyen Äorper6.
1) £l)dtigfeit ber ©ebdrmutter. <5ie gebort ju ben
merlwttrbigjien @rfrf>einungen im menfc^lic|)en £)rgani3mu3, ta
in ifyx eine Äraft ftd> barjtellt, welche nur §u gewiffen Seiten, in
einem nur bann unb wann §u i(;rer 2fu6übung befonberS ent;
wicfelten £>rgan, fyeroortritt, unb boef) eine ©ewalt übt, wie wir
fte fonjt ?aum t>on ^m am ftdrfften entwickelten IJttuSfeln geübt
feljen. £)ie aufjerorbentlicl) frdftige Sf)dtig!eit biefeS £>rgan3 (beffen
9^ame felbjl baoon entlehnt ijt) recfyt ju »erfreuen, ijt e$ n6tj)ig
an bie ©ntwicflung beffelben, att barmartigeS ©ebtlbe (Sfyl. I.
§. 27. u. ff.), unb feine bamit übereinftimmenbe ©truetur ftd)
ju erinnern; benn wie biefe ©truetur, fo ijt aueb feine Sfydtigs
feit üollfommen barmartig, eS ijt perijtaltifcfje ^Bewegung, b. t.
abwecfyfelnbe Sfydtigfeit 'oon Sanken * unb 3trf elftbern , unb eben
fo wie ein ©tücf 2)arm feine Contenta weiter febafft, inbem fid^>
naefy unten bie 3irfelfafem erfcblaffen, bafyingegen fidE) bie Zam
genfafern äufammenjiefyen unb üerfürjen; fo aueb ber UteruS;
welches um fo mef)r ju erlennen ijt, je barmartiger (wie bei
oielen Saugetieren) noeb bie gorm biefeS £>rgan3 ftd) jeigt. Sn-
wiefern iebocfy audj ber menfcf>licl)e UteruS nur weitere fpfydrtfcbe
2£u§bilbung eines barmartigen grucf)tgange§ ijf, fo fonnen feine
Sufammenjielmngen mit benen beS SttagenS, als ber weitern %u&
bilbung be3 S)armfcmalS, ober benen be3 ^erjenS, aB ber wei*
tern 2Cu$bilbung eines ©efdfjtammeS , oerglicben werben, ©anj
©»ndfotogie. IL S*>. Ste Xufl. 6
82
auf d^nüdje Sßeife enblicb erfolgt aucfy bie 3ufammenäiet;ung ber
$arnblafe.
2Cnmcr?ung. S5efonbere @rwdl)nung öerbient ba3 2feufjern
tiefet ©eburtsfraft be3 ttteruS nad; bemSobe; eine (SrfcbeU
nung, welche wol)t am ricbtigjren mit ber 2£rt t»on ©tarrframpf,
welcher bie wtütürlicfyen 9J?u3feln einige Seit nact) erfolgtem Sobe
ju befallen pflegt, üerglicfyen werben fann, fyter aber bie SBirfung
hervorbringt, baf? burcf) biefeS frampft'ge (Srjrarren imb 3ufam-
menjieben, bann, wenn ber Sftuttermimb fctjon fel)r üerbünnt imb
nachgiebig war, bei guter £age be3 ÄinbeS unb weitem 33ecfen,
bie grucbt nocb nacb bem Sobe ber Butter ausgeflogen unb ge*
boren werben fann. ÜÄ. f. einen folcben §aU, wo bie Cetebe einer
SOjabrigen, r;ocbfd)wangern, plo&licr; »erworbenen unb erjt am
britten Sage begrabenen grau, bie grucfyt nodj auSjiieß, fo baj?
man, aU ffe wegen eingetretenem 3weifel über if)re SobeSart
wieber ausgegraben würbe, ba$ Äinb jwifcfyen ifyren ©cfyenfeln
fanb, erjagt öon Dr. @bel in $ufelanb'S Sournal f. b. pr.
v^eilf. 1822. 6. (St. ©. 72. £)e3gl. felje man hierüber : Journal
complementaire du Dictionnaire des sciences medicales. T. X. 38.
Cah. p. 186. unb Meli della proprieta vitale dell' utero gravido
e de' parti che avengono dopo la morte della pregnante. Mi-
lan. 1821.
§. 790.
£>ie Bufammenjiebungen beS UteruS werben mit bem üftamen
ber Süßeren (Dolores ad partum) belegt, unb ffnb ftnb je^t tljrer
Urfacfye, $Ricl)tung, ^eriobicitdt, <Scr;mer$baftigfett, fowie ibrem
©nbjwecfe unb tfyren Äennjeicben nad) su betrachten.
§. 791.
©te Urfadtje ber Soeben betreff enb, fo ijl ffe begrunbet
in ber mit erlangter 9?eife ber ftxufyt gleicbjeitig erlangten (5nts
wicHungSftufe ber SfluSfelftbern bc§ UteruS, wo, nadjbem in biefen
2dngens uubSüfelftbem gleicftfam bie Schemata üon 2ht3bel)nung
unb 3ufammenjiel)ung gegeben worben ftnb, nun aueb biefe Zt)fc
tigfeiten felbjt r)ter., fowie bei genugfamer 2üt3bilbung in jebem
anbern SftuSfelgebilbe, eintreten muffen. (2(uf ähnliche SBeife
fangen bie willfurltcben 9Jht3fetn beö $du§ an 51t juefen, unb
ju gefe£md(jig bejiimmter Seit *) bie ^Bewegungen ber ©lieber
fyerüorjubringen). £)er UteruS ift ndmlicf) im nicfyt fcfywangern
►) (So ift fe^jr mertwürbfg , bajj bie ^Bewegungen ber SttuSfeln be§ getuS
ft'd) gerabe 20 ffißodjen nad) ber (Sonception, unb bie ber SÄuSEetn beö
Uterus ftd) gerabe 20 SBodjen fpäter einleiten pflegen.
83
Suffcmb aB unentwicFelteS , man tonnte fagen , embrponifdjes
SDrgan ju betrauten, weldjeS erft feine tauige tebilbung am
(Snbe ber ©djwangerfcfyaft erreicht, unb baljer ber 9?orm gemdjj
aud) ^u biefer Seit erft feine perijlaltifdjen Bewegungen anhebt.
(Äranffyafter SBeife fann biefer SQ3ed>feI »on Güontraction unb @rs
panffon atterbingö aud^ früher eintreten). (Sine SBtrfung biefer
perijraltifcfyen Bewegungen i|r bann baS Deffnen beS UteruS'unb
t>a§ tfuSflofjen ber $rud)t, allein aud) nad) beendigter 2ütßf]:ofnmg
bauern biefe Bewegungen (als SJfacfjtolfyen) nod) fort, bis bie
Bilbung beS UteruS, nad) aufgehobener 2öed)felwirfung mit ber
Srudjt, wieber §urucf ft'nft , bie ganje ©ubftanj wieber anfangt
ju fcfywinben unb hamit bann aucb i>k periftaltifcfye Bewegung
aufbort, bi$ ft'e bei neuer (SntwicFlung ber ©ubjran$ in wieber«
Wolter ©djwangerfdjaft oon feuern emafym muß.
tfnmerfung. SDZ, f. hierüber ein $?e|)rereS in meinem 2(ufj
fa|e öon Bebeutung ber ©eburtStljdtigfeit, in meinen 2Cbl)anblunz
gen j. 2er)ve üon ©cfywangerfcfyaft unb ©eburt. 2. Bbc^n. ©. 118.
§. 792.
2>te SRidf) tu ng biefer Sufammenjie^ung ergiebt ftd? aus
bem, wa§ über bie Bebeutung berfelben als perijlaltifcfre Bewes
gung gefagt tjt. Qt$ fommt ndmlid) hierbei barauf an, gundcfyji
ben auStreibenben ßdngenft'bern baö üollfommenjle ttebergewicfyt
über bie Sirfelftbern $u üerfdjaffen, nacfy beenbigter Entleerung
aber alle gaferbünbel beS UteruS 51t einer gleichmäßigen Sufams
menjtefyung ju bringen. Gü$ wirb fyierburd) er!ldrt, waxum man
duflerltdr) bei jeber SS5er)e ben ©runb ber ©ebdrmutter üorptglicfy
bart werben, unb fiel) »erfleinern fül)lt (ba eben fytet bie jtdrffie
ßontraction jf attftnbet) , wenn hingegen ju eben ber 3ett ft'd) Er*
panfton im SDfuttermunbe üorftnbet unb berfelbe ft'd) erweitert *).
§. 793.
£>aS periobifdje äöieberfefjren ber Sufammen^
$tel)ungen betreffenb, fo tji eS 2(uSbrucf be£ 9cf)r;tl)mu3, welcher
urfprunglid) jebe Bewegung bejiimmt unb immer in niebern ber
(Sntftelmng nähern ©pfydren am befiimmfejien fyerüortritt. 2ttle§
probuctiöe Seben erfcfeeint beSl)alb feiner Statur nad) pertobtfdf>
unb wectyfelnb, fowie ba§ geijtige £eben feinem Söefen nad) ba
fyarrenb. £)a3 erjiere geigt ftd) im ©anjen im periobifdjen Um
lauf ber «^immelSfor^er, im SBecfofel ber SafyreSjeiten u. f. w.,
im ©njelnen in periobifdjer Sfedtigfeit ber reprobuctiüen ©ebilbe,
*) SÜtan fefje fymüba SKeil'ö Sbeen im VII. 33be. feines Etdjfoä für
^Dftol. ©. 402.
6*
84
im ^ulSfcfylag, im "XtytmfyQUn, in ber abwecbfelnben 3ufammen-
5tefyung be3 SarmfanalS. tiefem ©efefc nun ifr aucb bie Sbdtigfeit
beS UteruS unterworfen, nur burd) abwecbfelnbe (Srfcblaffungen
unb 3"f«»tmenjie^un9en feine ^Bewegung ju üben, ©ne ©rfdjei^
nung, beren 2Bofyltl)dtigfett für ba3 ©eburtSgefcbdft ganj unoers
fennbar ijf, tnbem nur baburdf), ba^ jwifcben ben oft fo fd)tners-
haften unb anfhremjenben Güontracttonen 3wifcfyenrdume oolliger
9?ulje unb Crrfyolung eintreten, ba3 Ucberftefcen beS ©eburtSge*
fcfydftS olme Störung ber ©efunbfyeit möglich wirb.
§. 79*.
£)ie ©cbmerjfyaftigfeit ber SBe|cn ferner wirb er^
fldrlicfc au$ bem wa§ im I ST^ett (§. 30.) über bie ©enftbilitdt
unb bie 9toen be3 UteruS gefagt worben ijr; benn, wenn bie
üfteroen üorjüglidE) in ber ©egenb be3 9fluttermunbe3 ffcfy oor=
ft'nben, unb f)ier bie @enftbilitdt be3 Organa öor$üglicj) itjren
©ifc fyat, fo ijt wol)l flar, bafü bei berSBebe, wo eben ber SEßut-
termunb überwältigt werben foll, unb fiel) fo betrdcbtlicf) au&
befmen muft, ©cbmerj allerbingS eintreten muffe; bafyer benn
aucf) nid)t nur SBilbe unb Stiere ebenfalls immer mit einigem
©cbmerj gebaren, fonbern namentlich ber ©rab beS ©d&merjeS
aucb oon ber SeicfytigFeit ober ©djwierigfeit ber Eröffnung be§
SfluttermunbeS abfangt, unb bafyer ber berbere 50?uttermunb einer
Gsrftgebdrenben mebr ©djmerj oerurfacfyt, als ber erfcfylaffte $XuU
termunb einer ^erfon, welche fdtjott oft geboren $cA, unb tbzn fo
ber bicfere menfcfjlicbe UteruS mel)r ©cbmerj empftnbet, als ber
bünne, mefyr fydutige unb barmartige UteruS ber ©dugetfyiere.
§. 795.
UebrigenS l)dngt ber ©cbmerj ber Soeben aucf) nid^t bloS
unb allein oon bem SO?uttermunbe ab, fonbern e§ fann allerbingS
oorjüglid() bei anjfrengenbern ©eburten ber ganje UteruS fcfjmerj-
fyaft werben, weldjeS ja aucb in anbern faft neroenlofen Organen,
ja im Änocjjen unter geeigneten 3uftdnben fefyr wol)l ftattftnbet,
ta allerbingS Heroen ntdjt unabdnberlicf) oor^anben fein muffen,
wo ©cfjmerj empfunben werben folf. $tmex wirb bei jeber ©es
burt ©d)mer§ erregt, burdf) ben 2)rucF ber ÄinbeStljeile auf tk
SBdnbe ber SSagina, auf Sflajtbarm unb $arnblafe, auf bie SBur-
jeln bes> Nervus ischiadicus (baljer oft in tk ganjen ©cfyenfel
ber <3d)mer§ ft'cb erjfrecft) unb oorjüglidb burdf) bie aufjerorbenk
licfye 2(uSbe^nung ber empft'nb liefen äußern ©enitalien.
§ 796.
SBemerfenSwertl) ifr bafyer aucb, baf? bie Äreifenben tm
©cbmerj immer namentlich im 33e<fen (in ber ©egenb be§ 59htts
85
termunbeS u. f. w.) fufylen, bei* ©runb beS Uterus aber gewobn^
lief), fo lange bie ©eburt ganj regelmäßig »erlauft, unfcbmerjbaft
bleibt/ ja baß man oft, roaS iö) tjduftg beobachtet l)abe, in bem
©runbe beS UteruS bereite ba3 3ufammenjieben unb #artwerben
füblt, beoor noefy ber ©eftmerj oon ber Äreifenben wahrgenommen
wirb, welchen fit erft in einigen 2lugenblicfen empfmbet, fobalb
bie SBtrftmg auf ben Sttuttermunb eingetreten tjt. — 2öa§ aber
bie ©cfymerjljaftigfeit ber (Sontractionen betrifft, welche bei ents
leertem UteruS oft noeb im 5Bocr;enbett (als Sftacbwefyen) eintreten,
fo fmb biefe an unb für ftet), wenn fte in fybfytxm ©rabe erfol-
gen, febon feine ganj regelmäßige (Srfcfyeimmg , fonbern frampfc
bafter üftatur, unb bem S£ene$mu3 im £5armfanal ober in ber
33lafe ju üergleicben; allein aueb bie bei SSftebrgebdrenben unoer^
meiblicben 9?acbwel)en laffen einfeben, wie bureb ba3 S5ejfreben
ber ßdngenfafern , ben bureb oorauSgegangene ©cfywangerfcbaften
mebr erfcfylafften UteruS jur SSerlleinerung ju bringen, notljwenbtg
ber nun fcfyon mel)r verengte SOiuttermunb oon feuern gereift
werben muffe, unb babei aueb, burefy bie ©eburtSanjirengung aufs
geregt, ba3 Parenchyma uteri fcbmerjbaft werben tonne.
§. 797.
(Snblicr) ijl auefy nicfyt ju überfein, welche wofyltfydtige $oU
gen biefe ©cbmerjen für ba3 ©eburtSgefcbdft baben; fte fmb eS,
welche ba3 SBeib auf baS ^erannaben eines fo wiebtigen 2(cte§
aufmerffam machen, unb welcbe beim S3orrucfen beS ©eburtSges
fcbdftS ba§ Sßeib nötigen fidt) nieberjulegen, unb item Äorper
biejenige Haltung §u geben, welche für ben austritt be§ Äinbe£
am äwecfmdßigften ijt; wtfyalb wir benn niebt feiten bemerken,
baß, wo (in feltnen ftailm) bie ©eben §u wenig fcfymerjbaft,
ober (wenn man ben 2lu3fagen ber Äreifenben trauen barf) ju=
weilen ganj fctjmerjloö ftnb, ber ©eburtSact oft mwerfefyenS bie
grau überrafebt, unb babureb ba3 Äinb ober bie SDtotter ju
©cbaben fommt, ober boct) ber ©eburtSact ju leicbtftnnig be*
traebtet, unb baburet) mancher 0lad^tl>ett gegiftet wirb,
§. 798.
£)er Snbjwecf ber Soeben ift naturgemäß immer jundebft
(Eröffnung be§ UteruS unb SluSjioßung ber gruebt. (Späterhin wirb
inbeß babureb jugleicb bie 23erfleinerung be3 UteruS unb ba§ 3ufams
menbrücfen ber an innerer Uterinfldcfye offnen SSenenmunbungen er^
reiebt, obne welcbeS nacb ieber ©eburt eineSSerblutung eintreten mußte.
§. 799.
Äenn&eicben ber SB eben, ©cbwangere leiben juweilen
<m oerfebiebenartigen mitunter heftigen ©cfymerjen im Unterleibe,
welcbe man leicht für beginnenbe äufammenjiebungen nehmen
fonnte, wenn man nicht bie cbarafteriffifcben SJfterfmale wahrer
SBeben, b. t. eigentlicher Giontractionen beS UteruS, im Auge
behielte; fte ft'nb folgenbe: — 1) baS periobifcbe (Srfdbeinen ber;
felben; 2) bie JRtdjtung , welcbe ber ©djmerj nimmt, inbem er
ffcb gewöhnlich t>on ber Äreujgcgenb (ber gewöhnlichen ©teile beS
fJttuttermunbeS) gegen bie ©cbambeine erjlrecft; 3) baS äußerlich
fühlbare v£>artwerben beS ©ebdrmuttergrunbeS unter ber Sßebe;
4) bie (fei) bemerflidb macbenben 23erdnberungen beS SftutterbalfeS
unb ber SSaginalportion ; 5) ba$ fte bureb fein SOfittel, feine
2at>ementS , Antispasmodica u. f. w. befeitigt werben fonnen.
©cbmerjen, welche biefe Sfterfmale nicht haben, ft'nb fallt artiger,
entjttnblicfyer ober fonfliger Statur, aber feine wahren -2Beben,
weshalb fte auch tton Manchen ben tarnen falfcbe SGBeben
(Dolores spurii) erhalten.
§. 800.
2) Sbjtigfeit ber 3J?utterfcbeibe. ©ie ift nur etwas
mehr als bloße (Slafttcitdt, "Da bie gafern ber ©cbeibenwdnbe ntdfjt
auggebt(t>et genug ft'nb, um frdftig jur Austreibung beS ÄinbeS
mit ju wirfen. £)effenungead)tet bemerft man nicht feiten beut-
licb i>k 3ufammenjiebung biefeS ber £auptfacbe nach allerbingS
ftcb pafft'o »erbaltenben ÄanalS, unb jwar ift biefeS namentlich
bei Austreibung einer in bie SSagina berabgefunfenen ^lacenta,
unb beS ÄinbeSfopfS (wenn $u$ unb 9?umpf fdbon geboren ft'nb)
ber $att. 3u bemerfen ift nod), baß ©ebletmabfonberung unb
SBdrme berfelben jur &it ber ©eburt immer beträchtlich §unebmen.
§. 801.
3) 3)ie ©eburtStl)dtigfeit beS übrigen ÄörperS.
<Sobalb ber UteruS bureb hinlängliche (Eröffnung feiner 9ftünbung
auf ben Austritt beS .ftinbeS vorbereitet ift, unb bie Soeben felbfi
auf baS Austreiben beffelben bjnwirfen, wirb ein Srieb im ganjen
Äörper rege, biefe Sbdtigfett beS UteruS burd) Sftitwirfung will-
furlicber SföuSfeln §u unterfft^en. Sie 5D?uSfeln, bie nun hierbei
oorjüglicb roirffam fein fonnen, ft'nb bie bie ä3aucbböble um-
fcbjießenbett , bie recti abdomiuis, pyramidales, oblique descen-
dentes , oblique ascendentes , transversi , unb ganj ttorjuglicb baS
Diaphragma. 3)amit nun aber biefe 9}?uSfeln wirflieb bie SSaucbs
höhle oerengern unb fo auf t>m UteruS mit bruefen fonnen, wirb
erforbert, $ia$ ber SRuntpf, §u beffen ^Beugung bod) eigentlich bie
erffgenannten SJZuSfeln benimmt ft'nb, in eine unbewegliche 2age
gebracht werbe, bamit ftcb bie Äraft jene;* 50?uSfeln allein auf
äterengerung ber 33aucbl)öble conc«ntrirt. 2)iefeS $iriren beS
8T
Stompfeö nun fann nur burd) ein $ej*jiemmen ber ©liebmaßen
bewirft werben, unb mau bewerft be3l)alb, t>a§ Äreifenbe, um
5U preffen, gewaltfam mit ben Rauben fid£> anflammem unb fe|T-
galten, mit ben güßen aber ftd) fejijlemmen, um mit oorwdrtS
nacb ber S3rufi geneigtem Äopfe, erjr ben 2(tl)em einsujiefjen,
folglich bie Sungen auSjubelmen unb btö 3werc|>fell ^erabjubrdn-
gen, bann aber bie £uft jurucf ju galten, unb nun bemüht ft'nb,
tt)eil3 burd; 3urücfpreffen ber Cuft btö 3roerrf)fell no$ mel&r her-
unter ju brdngen, tfyeitS burd) (Sinjie^en ber S3aud)wdnbe, welche
bei ft'rirten (Srtremitdten nictjt auf S3eugen be3 9?umpf3 wirfen
formen, bie 33aud)r;6f)le nocr; mef)r ju verengern.
§. 802.
3)iefe3 gewaltfame 3urücfbalten be6 2Ctr;emS aber, oerbunben
mit ben 2Cnftrengungen ber willfürlidjen 9ftu§feln, fyat eine heftige
Erregung be3 ÄörperS im allgemeinen jur Solge, ber $ul6 wirb
frequenter, bie $aut rotfy, <5ü)W\$ bricht au3, (üongejiionen nad)
Äopf unb S3ru|t (welche bei übermäßiger 2(nfirengung oft gefall
lief; werben, unb felbjl ©efdßjerreißungen jur golge fyaben fonnen)
treten ntdt)t feiten ein. £>ie Sßirfung be3 SwercbfettS auf ben
Siftagen oerurfacfyt (Srbrecfyen, beS Uterus auf ben Sftaffbarm unb
bie £amblafe, unwillkürliche <®tut)U unb UrinauSleerungen; i)k
heftige ^njirengung, oerbunben mit bem ©d)mer§, füfyrt Sittern
ber ©lieber, juweilen leichte 3ucfungen, laute klagen, Srocfenbeit
im SJiunbe, £)ur|t unb (Ermattung fyerbei. $ftan be§eic^net biefe
jum Sljeit wiUfürlicben 2£njtrengungen mit ben tarnen be3 $ref;
fenS, be$ S3 erarbeitend ber SBefyen (Labores ad partum).
2) ©efd)td)te ber regelmäßigen © e b u r t im
allgemeinen.
§. 803.
. d§ ft'nb fjierbet juoorberfl bie SSebtngungen fefrjujtellen,
unter welchen eine gan§ regelmäßige ©eburt erfolgen fann. —
(£3 gehört aber ^terr)in: erjhn§, baß ber weibliche Körper im
allgemeinen, unb befonberS in ben einzelnen für ba§ ©eburt6ge-
fd)dft widrigen Steilen fo regelmäßig gebilbet fei, wie wir it)ti
in ber allgemeinen ©^ndfologie (St)l. I. §. 16. u. f.) gefcf)ilbert
fyaben; 5 wettend, baß ber UteruS ftd) in ber Seit ber @d)wanj
gerfebaft fo entwiefte, unb ber allgemeine Äorper ftdf> biefen 59?o-
bifteationen gemäß fo umgeftimmt Ijabe, wie bie§ für biefe $)eriobp,
ber Angabe be§ oorigen 2Cbfd)mtt3 gemäß, gefc^e^en foll; br it;
tenS enblid), baß bie 2frucbt fjtcfj in ber regelmäßigen 3eit ber
©cfywangerfcfyaft ganj fo regelmäßig, ü)rer ©roße, Sage unb
88
Stellung nacb entwickelt f>abc, wie bie6 ebenfalls im vorigen üh
fdjnttt betrieben iji.
§. 804.
eingeteilt wirb ba3 ganje ©eburtSgefcbdft in fünf Ve-
rloben, t>on welken bie erjte bie Vorboten ber ©eburt unb ba6
üötlige fBetjiretdjen beS ©ebarmutterbalfes1 in ftcb begreift, bie
g wette bie Eröffnung beS üJftuttermunbeS umfaßt, bie britte
bie ©eburt beS grucbtwaffer»' unb Jperabrücfen beS oorliegenben
Äint>eat]r)eU§ in bie SSagina, bie inerte bie ©eburt beS Ämbes",
unb bie fünfte bie ©eburt ber üftacbgeburt enthalt.
tfnnurfung Sßiganb (bie ©eburt beS Sttenfcben, 2.35b.
©. 360 u. f.) \oX oerfucl)t, bie ©eburt in üier ©tabien unb
$max inSbefonbre nacb bem fyofyem ober tiefern ©tanbe bes" üor;
auSgebenben Äinbeätbeiles' einjutbeilen , inbeß wirb tym barin
9ciemanb, bem eS befannt ijt, welche wid&tige 9Me bei ber ©es
burt bem Sujlanbe beS 5)?uttermunbe§ jufommt, beiftimmen fon;
nen, unb trf> ft'nbe beSfyalb i>k bier aufgehellte altere @intl)eilung
bei weitem t?or$üglicber.
(Srjle, ober »ottycrfacjenbe ©ebuttöperiobe.
§. 805.
£>ie 23orboten ber ©eburt, mit benen biefe ^eriobe
beginnt, ffnb: üermebrtes' ©enfen beS £eibe3, größere 2Cuflocfe-
rung bee" SttuttermunbeS , burd? welchen ber unterfucbenbe Ringer
leicht ^inburcbbringt; eine oft erwacbenbe innere Unnu)e, üermebr^
ter £)rang $um äöafferlaffen unb ©tufylgange, 2(uflocferung unb
größere äödrme ber Sßagina. hieran fnüpfen ftcb nacb unb nacf),
t>on $tit ju Seit eintretenbe leichtere unb fcbnell üorübergebenbe
wehenartige ©cbmerjen, welche üon ben beginnenben ßontractio;
nen beS Uterus abfangen, unb ben tarnen oorberfagenbe
SB e t) e n (Dolores ad partum praesagientes) erbalten. <Sie Werben
nacb ber oerfdjieOenen ßonftitution auf t>erfd)iebene SBeife unb in
oerfcbiebener ©tdrfe empfunben, üon fcr)n>dd?fid^en unb reizbaren
Verfonen oft bereit» mehrere Sage üor ber wirflieben ©eburt»;
arbeit, üon fel;r jforfen wenig reizbaren ^erfonen hingegen, jumal
foleben, bie bereite mehrere SJÄale geboren baben, werben biefe
Soeben juweilen gar niebt, juweilen nur wenige ©tunben üor
bem ^Beginn ber jweiten ^eriobe wabrgenommen. $ür baS ©e;
burtSgefcbdft felbj! wtrfen ffc, für bie Unterfucbung bemerfbar,
wenig; ba§ wollige SSerjlreicben beS SÜMterbalfee" nur beobachtet
man zuweilen bureb biefelbcn beenbigt, namentlich bei (Srftgebd-
89
renben; bei SWefyrgebdrenben ftnbct man oft nocb in ber ^weiten
^eriobe eine beträchtliche 23aginalportion üor.
Sweite ober oorbereitenbe ©ebuvtSperiobe.
§. 808.
2Me jrarfen, fühlbaren, nacb unb nacf) oft fdjon bocbfi fcfjmer^
Ijaft roerbenben, unb fyduftger (alle 10, 15, 20 Minuten) roieber=
fefyrenben SBel)en (üotbereitenbe SSefyen, Dolores ad partum
praeparantes) wirfen jefct üorjuglicf) auf bie (Eröffnung be§ $RuU
termunbeS fym, welche burcb ftarfeö $erabs unb Jpereinbrdngen
etncS üon $ruci)twaffer angerannten (Segments ber Graute (ber
fogenannten ficb ftellenben S5lafe) nod) mebr unterfingt unb
beforbert wirb. — Sn biefer ^)ertobe fallen alfo üorjitglicl) bie
Sdngenfafern be£ ©ebdrmuttergrunbeS ba3 üoüfommenfie Ueberges
wic^t über bie 3irfelfafern ober bie ©ubflanj be3 9)?uttermunbeS
erhalten, unb e3 gefd)ier;t bteS nur in längerer 3eit *). ©eroobnlicr)
brauchen bie 2Bel)en 6 bis 12, ja oft big 20, unb bei bejahrten
(Srjrgebdrenben guroeilen fogar bis gegen 30 ©tunben 3eit, um
bie oollige Eröffnung ju beroerf jMigen , wo man bann enblicfy,
wenn ftcb nun bie ©fydute fuglig unb prall burcb ben »ollig
eröffneten SOhtttermunb fyeroorljeben, ju fagen pflegt: bie Sßtafe
ffelSe fp ring fertig. — 3u bemerken ijt übrigens nod), t>a$
wd^irenb ber Eröffnung beS SföuttermunbeS (beren allmdligeS Soor-
(freiten man am beften nacb bem ^urdjmeffer ber Seffnung in
') ©er eigentliche Hergang ber ©röffnunci beS SDluttermunbeS t)<xt »iel
StdtfjfelfjafteS. ©alen fagt fdjon: Quod os matricis eo usque ape-
riatur, ut possit fetibus facilem praeberc exitum, nemo ignorat;
sed quo pacto id. accidat, mirari possuiuus, intelligere non possu-
raus. SSoer felbj* C2C6i)anbtungen unb S3erf. III. 58b. <5. 208.), mU
djer obige ©teile als Sttotto einer 2fbl)anblung aufgenommen tyat, t)dtt
bk SSSerjert mefjr für S3erantaffungcn , als für nrirKidje Urfadjen ber
SJJuttermunbSoffnung. Sfltt iljm betrauten mehrere anbere ©eburtsfyelfer
bie allmdtige SDIuttermunbSoffnung für eine uns nod) nidjt erklärliche
(ärfdjeinung (faft roie manche $pfyi)ft'ologen bie ©Weiterung ber $)u=
pille). — S5ebentt man aber red)t, welche SBirEungen bie ßdngenft'bern
im Uterus ausüben muffen, fo fdjeint biefe Erweiterung eben fo wenig
unbegreiflich , als bie ber SOtagenöffnungen ober beS ^>arnblafenauSgan=
geS. Snbcj? ift eS atlerbings richtig, bajj man ftd) bie SOiutter;
munbSeröffnung nidjt als ein bloßes mecrjantfdjeS 2fuS-
einanbergejerrtmerben, fonbern als eine burcfy 9SRitwir =
rung ber (Sontracttonen »or fid) gefyenbe organifdje SS i t =
bungsdnberung ber ©ebd rmutterfubjtanji, unb gorm
felbji.oorfccllcn muffe.
90
Sotten benimmt) gewöbnlicb bie $dnber beS SiftuttermunbeS fteme
©trnffe erhalten; jugleicb aber aud? innerlid), burd? baS $erabs
brdngen ber ©traute, bte äußere $ldd)e ber Sebetfyaut oom UteruS
ftc!) abjulofen beginnt, unb baß burcb beibe Urfacben oerantaßt,
gegen bte SD^itte ber ^weiten ^eriobe etwas SBlutabgang erfolgt,
wefcber ben ©cbleim ber SSagina färbt, unb am unterfucbenben
Singer SBlutfpuren hinterlaßt, wofür benn ebenfalls ein Äunjfc
auSbrucf üblicf) ijf, inbem man, eS als ein Seidjen oorrucfenber
©eburt betrad)tenb , ju fagen pflegt: eS je t ebnet.
^Dritte (Seburtöpertobe ober $)eriobe ber trei =
benben Soeben.
§. 807.
©ine frdftige SBelje bewirft enblid) baS Stetjjen ber ©ibdute
(tzn £3lafenfprung , Ruptura velamentorum), unb baS §rud)t;
waffer fließt großenteils? ab, wirb geboren; obwohl ein anberer
Sfyeil oft aud) noci) hinter bem Äinbe jurücfbleibt. ©inb übri-
genS bie beiben ©baute noeb um biefe Seit wollig getrennt ges
wefen, unb war folglicb nod) eine betrddbtlicbe Quantität Liquor
allantoidis ober falfdjeS SBaffer oorfyanben, fo fann ber 33lafen;
fprung boppelt eintreten, inbem fiel) beim erfreu nur baS falfdje,
beim jweiten SÄale baS wabre $rud)twaffer entleert. $duft'ger
jeboeb reißen beibe #äute sugleicb, unb jwar erfolgt baS SDeffnen
ber S5lafe gewöbnlicb mitten auf bem Sftuttermunbe , mitunter
febeint eS inbeß aueb, als ob biefelben mebr in ber ©eite unb
über bem SKuttermunbe ftd) öffneten, inbem man in einigen fallen
baS Abft'cFem üon SBaffer bemerlt, obwofyl immer noeb eine S3lafe
im ÜRuttermunbe ft'cb fügten laßt.
9?acb biefem SBafferabgange erfolgt nun in ber 9?egel ein
Heiner ©titlftanb im ©eburtSgefcbdft; i>k 2Bel;en fe^en l/» bis 3/»
©tunbe aus, inbem t>k ©ebdrmutter naef) Austreibung beS groß;
ten Steile» oom gtud)twaffer SRaum ft'nbet, ft'cb mebr §u üerflet*
nern, unb bie gafem berfelben ft'cb erft an biefen ©rab oon
SSerfürjung etwaö gewobnen muffen, beüor ftc noeb ftdrferer 3u=
fammenjiebung fdbig fein fonnen. — 9?ad) biefer ^Periobe üon
9vube aber erwachen bie Soeben um fo ftdrfer, i>a ber ftd) jefct
btdtjt an baS Äinb anlegenbe UteruS mebr oon bem Äinbe gereijt
wirb, unb wirfen je|t unmittelbar auf Austreibung beS ÄinbeS,
baber ftc nun Sreibeweben ober eigentltcbe ©eburtS =
\VCl)in (Dolores ad partum proprie sie dicti) genannt werben.
91
Der ganje Äorper ber Äreifenben wirb jugleicl) jefct in leerem
©robe mit aufgeregt unb untx>iüfurltd> jutn TOoerarbetten ber
SBefjen gelungen.
§. 809.
Unter tiefen jfdrfern 2Bel)en nun, bei oft laut roerbenben
Älagen ber ^reifcnben unb erster #autrodrme, üerbunben mit
Drangen auf ben ©tu&l unb Urin, l)duftg aucj) mit (Erbrechen,
©d)roeif?, felbft Sittern , £>l)nmad)ten u. f. ro., brdngt ft'cö ber
üorliegenbe 3tinbegtl)eil , unb am fyduft'ajten ber Äopf in ben ge;
öffneten 5D?uttermunb unb äugleid) tiefer in bog 35ecfen herein,
©obalb ber Äopf oon ber £)effnung be§ SJttuttermunbeg ringfib
mig umgeben roirb, pflegt man ju fagen: er l)abe fiel) ge=
front, ober er ffebe in ber Krönung, unb erwerben hierbei
bann oft bie (Einriffe im SKuttermunbe , welche inggemein bei ber
(Eröffnung beffelben entffefyen, nocb üergrojjert. — Der Äopf felbft
rücft hierbei big in bie S3e(fenl)6r)(e fyerab, »erläßt ben Uterug
unb tritt in bk SSagina, weld>e§ fobann bie britte $Periobe enbigt,
unb jroar nacl) einer Dauer, welche mitunter nur einige Minuten,
l)duftg jebodj aud) eine ©tunbe, unb in ungewöhnlichen fallen
felbff 2 big 4 ©tunbcn betragt.
tftimetEung. 3n tiefer ^eriobe beginnt in feltnern fallen
bereite bie 2uftatl)mung beg $inbeg, unb b,a|er bag bei einigen
®tbmtm um biefe 3eit beobachtete ©freien beg Äinbeg (Tagitus
uterinus). SO?, f. einen galt tiefer 2lrt erjagt üon 3 itt erlaub
in £ufefanb'g Sournat f. b. pt. £etlr\ 1823. 2. £eft; aud? bie
oben angeführte ©cfyrift oon £effe. £)a$ bieg ©freien mbefj
felbjt ju biefer ^ertobe l)6d)jl: feiten üorfommen muffe, ge|l fdjon
baraug t)en>or, baß idt> eg unter circa 4000 beobachteten ©ebur^
ten nie gefyort fyabe.
3u bemerken ftnb übrigeng bei bem ^erabtreten beg üorlie^
genben Äinbegtljeilg in bog Seelen, fefyr beutlicbe ©puren ber
©eburtgfraft an bemfelben. %m Äopfe füfylt man bag 3ufam =
menbrücfen unb jule^t felbfi Uebereinanberfcfyieben ber
9? d t fy e ; eg entjtel)t baburefc notljroenbig eine galtung ber Äopf*
fyaut (Äopffalte) unb nad) unb nad) bilbet, fiel) bei fortgeben;
bem Drucf, aug biefer gölte eine umfetyriebene obematofe ©e=
fdwulff, welche roir mit bem dornen beg Sorfopfg ober ber
Äopfgefdjrouljl: (Caput succedaneum) belegen. ©el)t bog ®e-.
ftd)t t-oroug, fo fdjroillt biefeg, unb gel)t bie ©teigflddje üoraug,
fo fdjroellen üorjüglicl) bie ®efd)lecr;tgtl)eile aug dlmltdjen Urfac^en
an. — 3>e langer inbef? biefe ^eriobe bauert, unb je Frdftiger bie
92
SBefyen ffnb, um fo fldrfcr wirb aud() immer bte entjfefyenbe ©e;
fcfywulft fein, fowte fte im entgegengefefcten %aUt juweilen nur
wenig ober gar nicfjt bemerkt wirb; ftdt> bafur aber auä) in ber
folgenben üierten ^eriobe noety oerjtdrfen, ober überhaupt erft
bilben !ann.
SSievte ohet 2Cu8trittSperiobe.
§. 811.
2£ucb nad)bem ber Äopf üotlig auS bem Uterus berauSgetre;
ten ijr, erfolgt zuweilen, eben fo wie nacb bem Sßafferabgange,
unb auS bemfelben ©runbe, ein Keiner ©ttllftonb beS ©eburtS;
oerlaufS, balb aber fommen nun bie jiärfjfen 3Bef)en, welche bie
©eburt beS ÄinbeS ju ooEenben bejtimmt fmb, unb mit bem
tarnen ber erfebütternben Soeben (©cbüttelweben, Dolores
conquassantes) belegt werben. £)iefe treiben guerfi ben Äopf ftarf
gegen baS SDftttelfleifcb an, wobureb biefeS fugelformig besorge;
trieben, frarf angefpannt, unb in bie ©efabr ber Steigung oer;
fefct wirb, unb oft aud> noeb etwas ©tufylabgang erfolgt; fte
bringen ferner ben oorauSgebenben ,fttnbeStbeil fo weit, t>a$ er
jwifeben ben ©cbamlippen anfangt ftc^tbar ju werben (man fagt
&ier: er fommt jum ©tnfe^netben), unb treiben ifyn enblicb,
unter hm fyefttgffen «S^merjen, unter @rfcf)ütterung unb ^efttg-
jler Aufregung beS mütterlichen ÄorperS t>urc^> biefelben binbureb
(wobei man gu fagen pflegt: er fomme ^\xm ©urcbfcfynei-
ben). hierbei tritt nun wieber, nacfybem ber Äopf oollig ge;
boren iji, eine f leine Seit 3fttbe ein, unb bann werben aueb, ge-
wo^nlicb unter weit geringerer 2£njlrengung , bie ganzen übrigen
ÄinbeStbeile, juweilen mit noeb etwas naebfommenbem $md)U
waffer, geboren, unb fo wirb benn ebenfalls, balb in Seit oon
einigen Minuten (jumal bei ^erfonen, welcbe fdjon mehrmals
geboren l)aben), balb in Seit oon V2 bis 1 ©tunbe, feltner erft
in Seit oon 2 bis 3 (Stunben aueb biefe $)eriobe geenbigt*).
§. 812.
3m Sali übrigens Swillinge ober Drillinge oorbanben ftnb,
fo folgt nun (naebbem bis l>terl;er MeS wk bei einfacben ®ebur=
ten oerlaufen ifi) niebt bie ©eburt ber 9?acbgeburt, ober bie fünfte
$)eriobe, fonbern eS werben nun erft bie übrigen Äinber geboren;
eS ift baber juoorberft beizubringen, auS welchen 3eicben nacb
*) Untec 100 natürlichen in unfeer GsntbinbungSanflatt nad} einanbet bc=
obadjten ©ebuiten bauerte j. 33. bei 70 galten tk bvttte unb vwtz
^eriobe jufammen nur % bis 2 ©runben.
93
bev ©eburt etneS ÄinbeS man erfennen htm , . baf? nocfy ein aroeis
teS im UteruS pritcf ifl : 1) ©pricbt aber hierfür bie tfuftreibung
beS ^eibeS , beffen Umfang auf eine jroeite $rud)t fliegen lagt,
unb geroofjnlicb juerjl barauf aufmerffam mad;t. 2) 2)aS ©e=
fm)l oon ÄinbeStbeilen bei äußerer ober innerer Unterfucfwng.
3) £)aS SSorftnben einer oon feuern ft'd) jMenben S3tafe, inbem
feiten beibe Srücfyte in einer ©bulle liegen, unb folglich naefy ber
©eburt beS erften ÄinbeS, bie (Stydute beS jroeiten, ber Siegel
nacb neben ^m Sftabeljtrange beS erfren ÄinbeS in bie S3agina
ft'd) tyerabbrdngen.
§. 813.
Sn einem folgen Säße roieberfyolen ftcfy alfo na<# SBeenbu
gung ber oierten ^eriobe baS (Snbe ber ^weiten (b. i. bie jweite
SBlafe wirb fpringfertig), eS fprtngt unter neu eintretenben SBetyen,
(weldje inbejj juwetlen erjr lJ2 bis 1 ©tunbe, ja in feltnern
Satten felbjr mehrere ©tunben unb mehrere Sage naefy ber ©es
burt beS erjien ÄinbeS erfolgen) bie §weite 33lafe, unb eS wie*
bereit ffcfy britte unb oterte ^eriobe oolljidnbig. ©inb Drillinge
ober gar Vierlinge oorfyanben, fo erfolgt SBafferfprung, unb britte
unb werte ^eriobe abermals oon feuern, unb erjt nacb beenbig*
ter ©eburt ber Äinber fommen bie SBefyen ber fünften ^Periobe.
2Cnmerfung. $lad) (SollinS famen unter 16,600 Sollen
240 Wlal 3wittingSgeburten unb 4 £>rillingSgeburten oor. (SS ift
merfroürbig, baß baS Söerbdltniß ber 3willingSgeburten ju ben
cinfacben nacb ben üerfdjiebenen Sdnbern fo bebeutenb oariirt. Sn
Srlanb reebnet man auf 62, in £)eutfd()lanb auf 80, in @nglanb
auf 92, in granfreid) auf 95 ©eburten eine 3willingSgeburt.
fünfte ober Üftac[)cjeburtö=93enobe.
§. 814.
S'cadjbem baS Ätnb ober bie Äinber geboren ft'nb, bemerft
man, baß ber UteruS ft'dj) um bie noct) jurueffeienben ©ebilbe,
roelcbe aus Sittutterfudjen, Gnbduten unb Sftabeljtrang
befielen, unb roelcbe §ufammen ben 9taen ber Stadjgeburt
(Secundinae) befommen, fejr jufammenjiebt, fo ba$ über bem
©cbambogen berfelbe als ein fejter fugelformiger Äorper, t>on ber
©roße eines ÄinbeSfopfS, dußerlid) fühlbar wirb. 3u btefem
©rabe ber 3ufammenjiebung ijt nun wieber eine Seit oon Jftufce
notfyig, um bie $raft $u neuen Sufammenjtebungen ju erbalten;
benn, wie man aueb an willfürlicfyen SftuSfeln in patfyologifcfyen
%äUin bemerft, bie SSKuSlelfafer fann ft'cb jebeSmal nur auf einen
geroiffen ©rab oerftirjen, allein wenn ifyr biefer ©rab jur ©es
94
wolmfyeit geworben, fo ift fte bann wieber einer großem Skrfürs
jung fdln'g '). Sftacfcbem inbeß 15, 20, 30 Minuten wrfloffen
ftnb, fo treten neue Soeben ein, unb biefe bewirken nun junddjfl
tag abtrennen beg SDhitter? ucljeng , weld>eg fify burd) Augflicßen
yon einigen Unjen S3lut §u ernennen giebt.
§. 815.
Sie %xt, wie biefe Abtrennung erfolgt, tfi aber fefyr einfad),
eg werben ndmlicf) bie äußere Sfdcr)e ber ^Placenta unb bie 2(b*
t>dfton0flddt)e berfelben am Uterug einanber gdnjlid) ungleid), bie
erfiere fann fiel) nicfyt t>erf leinern, bie festere hingegen ift bei ber
beträchtlichen 3ufammenjiel)ung beg Uterus über bie £dlfte im
Umfange verringert, unb fo muß bei neu eintretenben Sufammens
jungen bie 2(bfdbdlung beö Sttutterfucfyeng ganj frei unb oljne
alle (lkwalt erfolgen. — Sag S3lut, weldjeg hierbei abfließt, be*
treffenb, fo fann eg nid)t von Zerreißen anajiomoffrenber ©efdße
§wtfrf>en SJhttter unb Äinb abfangen, ba eg feine ©efdße biefer
2Crt giebt, fonbern eg wirb veranlaßt burd) i>a§ 3erreißen jener
fcfywammigen, mit weiten SSenengdngcn burcr^ogenen unb jwifdjen
bie Äiemengefdße ber ^etalplacenta ftcfo Ijereinlegenben Decidaa
ober aufgeloderten ©cfyleimfyaut ber innern Uterinflddje» Sa id)
nun bie auf biefe SBeife gewaltfam geöffneten 23enen$eüen nad}
abgetrennter $>lacenta oft gegen 7* 3oll weit gefunben fyabt 2),
fo würbe gewiß ftetg eine beträchtliche S5lutmenge ftd) ergießen
muffen, träte nicfyt algbalb bie Sufammenjieljung beg Uterug ein,
burcr; welche bie Sföünbungen großtentl)eilg gefcl)loffen werben, unb
bie Quantität bt§ SBlutg auf einige Unjen befcfyrdnft wirb.
§. 816.
Sft nun ber 9flutterfud)en üollig gelofl, fo treiben bie er*
neuerten Soeben benfelben, unb jwar umgeftülpt, mit ber innern
gldcfye üoran, unb bie (Sifydute nad) hinten über bie äußere ^ladje
jurücfgefcljlagen , in bie Sttutterfcfyeibe fyerab, welcfje ilm fobann
nad) unb nad) burd) i|re eigenen ßontractionen üöllig augftoßen
würbe, pflegte man nicfyt gewo^nlid), um 9?einlid)feit unb S3e;
quemlid)fett ber üfteuentbunbenen ju beforbern, il)n üon fyter burefr
einen gelinben 3ug ju entfernen. — ©inb vorder Zwillinge ober
Srilu'nge geboren worben, fo gefyen in biefer ^eriobe bie ^aefc
1) Home in Lectures on comparat. Anatomy erjäfjtt $ätte, VOQ ©lieb=
mafen naä) S3er für jung ber Änodjen burefy SBrüdje erjt gelahmt waren/
aber nadjbem ftd) hk SOZuöfeln an i§re SSerEürjung gewohnt garten,
xr>re Äcaft wteber erhielten.
2) @. auet) Hunt er Anatomia uteri gravidi. T. X. f. HF.
95
gcburten berfelben sufammen ob. 3mmer aber foü ft'rf) ber UteruS,
nachdem er ftdt> oon Äinb unb Nachgeburt entleert bat, gu einer
feffen über bem ©ctyambogen beutlicb fühlbaren Äugel (9J?utters
fugel) jufammenjieben , um fobann in ber nun folgenben 9>eriobe
be3 SBocr)enbett3 wteber in ben frühem 3ufranb, wie er üor ber
Gionception fiattfanb, jurud§ufel)ren *).
3) SSon ber %xt unb SBeife, rote bei ber regelmäßigen
(Seburt ba3 Äinb burcr; ba§ S3eden binburcfygebt.
§. 817.
£>a3 Äinb fann ft'cb. tauglich, in jweierlei 3ftd)tung burcb,
baS SBeden i)tnt>urd> bewegen, entweber mit bem Äopfe
nacb, unten gefeiert, ober mit bem untern ßorperenbe
ficb, juerjl auf ba3 33eden fiellenb. £)ie3 begrünbet jroet
$aüp tclaffen oon ©eburten, oon welchen inbeß bie erftere
foroofyt bd weitem bie fyauft'gere, atS aucfy bie glücf liiere für baS
Äinb tjt. S3eibe @laffen aber enthalten mehrere Unterabtr;et(utt-
gen, je nacfybem entroeber am Äopfe i>a§ Äinn weniger
ober mefyr oon ber S5rufl entfernt ijt, unb in ^olge beffen
entweber Hinterhaupt, «Scheitel ober ©eftcfyt guerjr auf
ba3 SSeden eintreten, ober jweitenS am untern @nbe be$
Stumpft bie güße auSgeftredt, fyeraufgefcfylagen ober
im Ante gebogen ft'nb, tvelcbeö ©teiSgeburten, Äntege*
burten unb §ufgeburten giebt; fo i>a$ benn im ©anjen
fed)g 2Crten natürlicher ©eburten entfielen.
3(nmerEung- Sa bie ^Beobachtung jeigt, ba$ unter ubrU
genS normalen unb günjligen SSerbdltniffen , eine (Ueburt m jeber
biefer fec&S oerfcbjebenen ÄinbeSlagen, olme 33eil)ülfe ber Äunjr,
unb glüdlid) für Butter unb Äinb beenbigt werben fann, fo
werben wir allerbingS genötigt fie fdmmtlicl) unter bie nor=
malen ©eburten aufzunehmen. Sa man aber jugeben muß,
baß unter allen eigentlich bk ^interfyauptSlagen biejenigen ft'nb,
welche ber Bewegung be3 ÄinbeS burcr; ba3 SSeden oorjügticb,
günfitg ju nennen ft'nb, fo wirb man fomit alle bie übrigen, unb
felbfl t>k $mterl)auptSgeburten mit gegen ben ©cljambogen ges
ricbteter ©tirn, als ungewöhnliche ©eburten betrachten
muffen.
*) 2Cutf) für baä Äinb felbfl ijt übrigen« bie ©e6urt ber SBeginn wichtiger
innerer Umdnberungen , weldjc wir in ber ©efdjicfyte beö aSodjenbetteS,
inbem wir ben 3uftanb be§ ©duglingö mit bem beS getuö.öergleidjen,
nd^er erwägen werben.
96
§. 818.
S3ev>or wir nun tiefe »ergebenen ©ebuvtSweifen ndber im
©meinen betrachten, wirb e3 jwecf mäßig fein, jene allgemein
nen Regeln t>e6 ©eburtSmec&antSmuS aufzuführen, mh
cbe, tnbem fte fiel) gan§ auf t>m S5au be$ SBecfenS felbft grün=
ben, für jebe 2Crt be$ Durchganges oom Äinbe bureb btö S3ecfen
»affenb ftnb.
§. 819.
©rjie Siegel: Seber oorauSgefyenbe ÄinbeStfyeil wirb burd?
bie fcfn'efen SBdnbe beS großen S3ecfem> gegen bie obere SDeffnung
be§ Keinen SSecFenS geleitet, unb mu$ in biefe in ber Kic&tung
ber ßeoret'fcfyen S3ecfenare eintreten. Zweite Siegel: Seber
ber SBeite bes> Keinen SSecfenS feiner ©roße naä) jiemltd) entere*
cfyenbe ÄinbeStfyeil jreßt ftcfy, fobalb er in bie obere SBecfenoffnung
eintritt , mit feinem großem Surcftmeffer in einen ber beiben
febtefen ADurcfymeffer berfelben. ((§r würbe ftcb in ben aller*
bingS noef) geräumigem £luerburc|)meffer jrellen, würbe bie§
nid^t burefy baS t>orf»ringenbe Promontorium gefyinbert, welches
if)n immer mebr in bie febiefe Kicfytung birigirt).
§. 820.
dritte Kegel: ©erfelbe ÄmbeStfyeil, welcher im Gingange
be$ 35ecfen3 im fcfyiefen 2)urcfymeffer jlanb, wirb, fobalb er in
bie 33ecFenl)6fyle üollig Ijerabgetreten tjr, bte 9?tcf>tung be§ größten
£)urcl)meffer3 berfelben, b. i. be§ geraben, annehmen, ftcb alfo
um ben achten SSIpeil eines ÄretfeS brefyen. £)iefe Drehung
tjr feineSwegeS SBirfung , beS 3ufammen§iefyen3 unb 2tnfcbwellenö
gewiffer SBecfenmuSfeln, wie (Einige (&. 35. ©cfyweigbdufer)
behauptet fyaben, fonbern bie golge ber oerdnberten rdumlicben
£Serl)dltniffe ber 33ecfenl)6f)te gegen bie be§ 33ecfeneingange3 unb
SBirfung ber fc^tef laufenben Sdngenfafern be3 UteruS, woburef)
eine bref)enbe fyiralformige ^Bewegung beS oorwdrtSgefcbobenen
Mvp&fyßzß erleichtert wirb, inbem ftcb Xetrf>t einfeuert lagt, bafj
ein jeber glatter, ooaler Äorper in einem fd)tüpfrigen banale,
beffen Dtmenft'onen üon ©treefe $u ©treefe fiel) dnbern, not^
wenbig bie für jebe ©teile »affenbe Kidjtung annehmen muß, fo*
balb er burefy eine in brefyenber ^Bewegung oorwdrtSfcfyiebenbe
Äraft jur Sortbewegung gezwungen wirb.
§. 821.
23ierte Kegel: ©wfelbe ÄinbeSt&eÜ, welcber in ber SSecfew
bofyle bie Stiftung be$ geraben ©urcfymefferS angenommen §at,
wirb im SBecfenauSgange unb wd&renb be3 £)urd)fd[)neibenS in
berfelben Kicfytung Derbleiben; tnbem bie S3erl)dltniffe ber untern
9T
SBecfenöffnung bei jurütfgebogenem (SteiSfriocfyen ben 23er^dttntffcn
t>er $8eämt)bf)k gleiten, unb btc £dngenfpalte ber Riraa genita-
lium tiefe Sftcbtung forbcrt.
2Cnmerfung. £)a itbttgenS btc ©rofjem>erl)dltntffe beS Sin;
beSliorperS mannigfaltig wecbfetn, namentlich ber ßdngenburci^
meffer beS ÄopfS eine anbere 9ftcbtung t)at aU ber ber ©cbultern,
fo ergiebt fiel) i)itxau$, ba£ baSÄinb in einer fortwdbrenb brevem
inn, b. i. fpiralen ^Bewegung geboren wirb, eine ^Bewegung,
welche wir (wie oben bemerkt) oielIeid)t fcfyon am %ttu$ (wegen
ber gewunbenen üftabeffebnur) annehmen bürfen.
fünfte Siegel: Seber üorauSgebenbe ÄinbeStbetl, unb bie
£dngenare be3 ÄmbeS überbauet, muß, auger ber erwähnten feit*
lieben £>rebung, ber gübrungSttnie be3 SBecfenS folgen, unb fo;
naefy ben 2lbfcbnitt eines perpenbiculdr gejMten ÄreifeS befebreiben.
2fnmerfung. Snbem fonact) ba3 $inb bei ber ©eburt in
ber Sdngenbimenft'on ben 2fbfdt?nttt eines ÄreifeS unb in ber S5reU
tenbimenft'on eine um ftdt) felbfi brefyenbe ^Bewegung maebt, xoxe-
berbolt e3 im flehten 9Jaume üoüfommen baS ©efe£ ber f^pt-
raligen Fortbewegung ber SÖeltforper, eine drfebeinung,
welche in pbpftologifeber wie ^ttofopf)ifd£>er ^)inffd)t um fo bes
beutenber ifr, ba bem $ttu§ ber «Saugetiere biefe ©ptralbewegung,
fo üiel befannt, nid>t §uju!ommen fdjeint (fo wenig als bie ©pi-
ralwinbung be3 üftabeljlrangeS).
©ecb^te Siegel: Se mebr ber, .Stopf mit bem Äinn auf bie
SBrufr gebrtteft iff, je mebr bie ©cbenfK an ben 2eib b^auf, unb
bie 2Crme gegen bie S3ruft gelegt fmb, iemefn* enblicl) ber 9?ucfen
be3 ÄinbeS gegen ben ©cbambogen ge!ebrt ifi (woüon nur bie
©eft'cbtSgeburten, bti welken e§ beffer iji, wenn ber KttcFen be§
ÄinbeS nacb hinten Hegt, eine 2£uSnalmie machen), unb ber üftas
belftrang folglicb nacb ^tnten , obne umfcblungen ju fein, liegt,
um fo glücflicber wirb ber ©eburtSüerlauf üon Statten gelten.
2(nmevfung. S3an (Solingen (le mecanisme de l'accou-
chement reduit a un seul principe general. Louvain, 1823) üer-
fuebte a\$ v£>auptbefiimmung be3 ganzen ©eburtSmecfyantemuS nacb*
juweifen, baß immer ber fteinjte 2>urcbmeffer be3 ÄinbeS ftc$ in
ben gerdumigjien S3ecfenburcbmeffer fiellen muffe. — - $ux Erläu-
terung ber 2Crt unb SÖBeife, .wie inöbefonbre ber Äopf buref) ba3
33ec?en gel)t, fann übrigens mit ü)lu£en gebraust werben: G.
Bakker, Prof. med. in acad. Groning., Descriptio iconis pelvis
femhiinae et schematam capitis infantilis. Groning. 1816.
©i;nä!ologie. II. Sf). Ste ttufl
98
I. (Stoffe: ^vopfaebuttem
©vjie £>tbnuncj: ^tntertyauptögebutt (Partus occi-
pite praevio).
§. 822.
£)ie ©eburten in biefer Sage ftnb bei weitem bie fcdufigflen
(unter 100 gdllen ftnben ftcb jret6 gegen 96 big 98 in biefer
Sage oerlaufenb), ftc ftnb aber aucb jugleicb bie günjiigfien, ha
hierbei, ber festen Siegel gemäß, t>a§ Äinn tnebr auf bie 33ruj!
gebrücft iff, unb bie fleinjien £)urcbmeffer, be§ ÄinbeSfopfS, ndm=
lieb £Uiers unb fenfreebter £)urcbmef[er in bie 9?dume bc3 flehten
SBecfenS fallen. £)a nun aber biefe beiben £)urd)meffer gleicb ftnb,
fo würbe eigentlicb hk Srebung au3 bem febiefen in hm geraben
£)urcbmeffer Sterbet überflüfffg; allein man muß erwägen, ba$ in
golge ber SBerbinbung be3 ÄopfeS mit bem Jpalfe nie ba§ Äinn
fo jrarf auf bie SSrufl geneigt fein lann, baß nirf)t, üorjüglicb
im Eintritt in ba§ SBecfen, noeb mebr bie @egenb ber ^Pfeilnatb,
aB bie ©pi£e be§ |>tnterbauptS, ft'cb in ber ^übrungSlinie bes
ftnben follte, mtyalb benn Sflebrere oorjieben biefe ©eburten ju^
erft ben ©cbeitellagen beijujdblen, unb mtyalb außer jenen beiben
£>urcbmeffem immer aucb noeb ber gerabe ober lange £>urcbmeffer
berücfftcbtigt werben muß, unb bie Urfacbe wirb, ba$ wir aucb
bter bie «Stellung be$ ÄopfS nacb ben jwei febrdgen Surcbmeffern
ftcb riebten feben, unb babureb wer oerfebiebene $interbaupt£tagen
erbalten, ^araftertfttfd) i{l für bie £interbaupt3lage bie Pfeils
natb unb bie fleine Fontanelle, an welcber man, um ftc ju er=
f ernten, üorjüglicb auf ba3 ©ngebrücftfein be3 $interbaupt3fnos
cbenS, unb bie baber gewobnlicb etwas oorfiebenben SRdnber ber
©ebeitelfnoeben in ber $interbaupt3natb (Sutura lambdoidea)
aebten muß.
3fnmetfung. (£$ ij! ein febr auffaEenbeS S3eifpte( oon ber
fßielfopft'gfeit ber Meinungen, wenn man ftet)t , baß ntct)t einmal
ein fo einfacber Vorgang al§ ber einer ganj gewobnlicben , in
allen (£ntbinbung$an|ralten fajl tdglicb üorfommenben Äopfgeburt,
bi^ber fyat fo fejibefiimmt werben fonnen, baß unter ben Scannern
t>om $afy oottige (Sinjiimmigfeit \)attt bergejlellt werben fonnen. —
©o, naebbem man früberbin bB ju S5a üb eloeque bie ©cbet*
telgeburt aB bie gewobnlicbe angenommen, bann abtt mit S5oer
unb anbern baS SBorauSgeben be3 JpinterbaupteS al$ ba$ Sftaturs
gemäße erfannt ^>atte, lebrten neuerlich wieber SBtganb (©eburt
beS SÄenfcben), hagele unb «Wampe (2Recfel'$2Crcbu>, V.SBb.
99
4. Heft), bte ©cbeitelgeburt fei bie natürliche, wogegen icb (2tt>*
banblungen jur &bre t>on ber ©cbwangerfcbaft unb ©eburt, 1. Sty.
©. 184.) meine ©egengrünbe aufgehellt fyabt. allein hieran nicbt
genug; nacfjbem bie Geburtshelfer früher jtemltcf? allgemein glaubten,
ber Äopf trete fo inS SSecfen ein, bafj baS Hinterhaupt fcbon an-
fangt hinter ber ©cfyamfuge jtelje, worüber fte bereite 33aubes
locque (l'Art des accouchemens ; T. I. p. 218.) etneS SSeffern
belehrte, IreHt neuerbingS 3litgen (©emeinfame beutfctye Beitfcbrift
für ©eburtsfunbe; 1. S3b. 1. £eft. ©. 14.) ben ©afc auf: baS
Hinterhaupt jrebe ju anfange ber ©eburt gerabe nacb tjinten, ans
fangS t>or unb fobann unter bcm SSorberge beS HeiligbeinS weis
cbeS nad) unferm dafürhalten, wenn nicbt bloS ju ©iefjen auf
biefe SGBeife geboren wirb, wieber auf einem Srrtfyume beruht. —
gerner natjm wieber £)fianber (©iebolb'S Sournal b. ©.*#.
12. S5b. 1832. 1. ©t.) bie erfle HmterbauptSlagealS einzige regeis
mäßige an, welche er unter 100 ©eburten 80 9M fafye. (Snblicb
aber, nacfybem man bisher allgemein ber Meinung gewefen war,
ndd)jl ber erflen ^mter^auptaiage fei bie %mite. bie bei weitem
bduftgjfc, lehrte hagele (a. a. £).): im ©egentljeile fyabt man
nacb ber erften bie i)kx als üierte Sage aufgeführte für bie fydu*
ftgfie ju galten; wogegen tdt> ebenfalls meine ©rünbe (a. a. £).)
aufgeführt tyabi. SBaS foll unS nun in biefen wiberfprecbenben
2Cnftd^ten leiten unb trojf en ? — Eigenes fcbarfeS 35eobacbten unb
feines geübtes ©efübl, welcbeS unS bie Äopflagen ernennen letyrt,
obne ©tunbenlang mit 3 ober 4 gingern in Den ©eburtStbeilen
ju liegen, unb übrigens baS alte Söort:
„Opmionum coramenta delet dies!"
§. 823
(Srjte Sage. Hier rutyt bk (Stirn beS ÄinbeS an ber2CuSs
fcbweifung ber ungenannten Sinie auf ber recbten Äreujs unb
25armbeinoerbinbung , unb baS Hinterhaupt ift binter ber linfen
©cbam* unb £)armbeint>erbinbung in ben S3ecfeneingang berabs
gefunden; bie S5aucr)fladr;e beSÄinbeS iji nacb b^ten gefebrt, unb
©teiS unb güfje liegen gewobnlicb mefyr nacb rechts. Sie Pfeils
natb »erlauft folglicb in t>tm erjrm fcbiefen Surcbmeffer , unb
tbeilS fyman, tl)eilS an ber nacb linfS unb t>om gerichteten flehten
Fontanelle, fowie juweilen an ber nacb recbtS unb binten erreich
baren großen Fontanelle wirb biefe Sage erfannt. — 25er .Stopf
jrebt in biefer Sftcbtung w%enb ber erjlen unb gweiten ©eburtSs
periobe, anfangs beweglicb, oft autf) noct) mel)r bem £luerburcbs
meffer gendl)ert, fpdter fefr, brebt ftcb bann, wdbrenb er in ber
britten periobe in bie SSecfenboble be^bgeprept wirb, in ben
7*
100
geraten SDurctymeffer, fo ba|j nun feie (Stirn in ber "äutybfyluna,
be3 ÄreujFnodjenS unter bem Promontorio unb ba3 Hinterhaupt
hinter ber ©cbambeinoerbinbung gu liegen fommt, feie 9>feilnatb
folgltct) nun im geraten £)urd)tnejfer unb bie kleine Fontanelle
binter ber ©cfyamfuge fällbar ijt; eine Sttcbtung, in welcher enbs
lid) in ber werten ^Periobe ber Äopf and) jum (Sin* unb £>urcfys
fcr)netben fommt, fo t>af? er geboren, mit bem ©eftd)te nact) bem
SOlittelfleifcfye bin ftet)t. — £iefe Sage ijl bie aüerbäuftgfre , t>or=
jüglicf) wegen ber gewöhnlichen Kicbtung be3 ©ebärmuttergrunbeS
nacb recfytS, woburcb ber üorauSgefyenbe ÄinbeStbeil mefyr naty
linB gebrücft wirb; fte ijt jugleid) bie allergünfiigfte unb bie ge;
wöbnlict) am leicbtefien oerlaufenbe. — (Sntwicfelt ftcb in biefer
Sage eine beträchtliche .ftopfgefcbwulfr, fo wirb man fie immer
auf bem rechten ©cfyeitelbein auffi^enb ftnben, unb
fyieran bie anfängliche Sage nod) bä bem fcfyon gebornen Äinbe
erfennen lonnen.
§. 824.
3weite $interl)aupt§lage. £ter ifi ber Sfücfen be§
Äinbeg wieber üorwdrr» gefetyrt, e3 rutjt beim Eintritt in ba§
f leine S3ecfen bie ©tirn über ber linfen Äreujs unb ^Darmbein*
»erbinbung; unb ba3 |nnterbaupt ftnft hinter ber rechten ©cljams
unb 2)armbeim>erbinbung Ijerab. 9J?an erfennt biefe Sage an ber
im jweiten fcbiefen £urcbmefjer üerlaufenben ^Pfeilnatfy, ber nadf)
tecr)t§ unb oorn gerichteten f leinen Fontanelle, foroie an ber jus
weilen nacb ItofS unb hinten bod) im 35ecfen fühlbaren großen
Fontanelle. 25ie £>rebung be3 ÄopfeS erfolgt wdfyrenb ber britten
$)eriobe mit bem £interbaupte üon recfytS nacb linfS, big aucb
bier ba§ Hinterhaupt hinter ber ©cfyamfuge, unb bie ©tirn in
ber 2(u3fyöf)lung beS ÄreujbeinS jrebt. ©eboren, ftebt ber Äopf
ebenfalls mit bem ©eft'cbte abwarte. £>ie ©eburt »erlauft faft
eben fo leicbt al§ in ber erften Sage, obwohl juweilen bie 3)rebung
wegen ber Sterbet in ber ©egenb be£ SftaffbarmS liegenben ©tirn
etwa6 fcfywieriger öon ©tatten gebt; aurf) ijt biefe Sage ndcfyfr
ber erjien bei weitem bie gewofynlicbjte *). ©ine ftcr) in biefer
Sage bilbenbe Äopfgefcf)wulü ftfct ftetS mefyr auf bem linfen
©cfyeitelbeine.
2tnmerfung. tfucb bei biefer Sage fret)t ber Äopf anfangt
gewolmlicf) beweglich oft mebr im £Uterbur$mejfer, ja nicfyt feiten
*) Unter 100 £tnter&aupt§ge&urten j. 35. welche nadjeinanber im fjiefü
gen ©ntbinbungötnftitut beobachtet mürben, »erliefen 79 alö erjle, 21
aiö jwette Sage.
101
fogar urfprungltcl) mit bem Hmterfyaupte efwa§ mefyr nacfy hinten
imb redtjtö; eben fo wie, obgleich weit fettner, bei ber erjien Sage
mitunter ba$ Hinterhaupt anfange nacfy ItnfS unb hinten gefum
ben wirb.
§. 825.
dritte unb üierte HinterljauptSlage. ©ie fyaben
ba3 miteinanber gemein, baß bie SBaucfyflddje be3 ÄinbeS in beiben
nacfy com gefeiert, unb bie ©tirn naty bem ©cbambogen gerichtet
ifr. £>ie britte ') ifr bie umgefefyrte %mitt Sage, ndmlicfy ba§
Hinterhaupt ftnft in ber linfen Äreujs unb £>armbetnüerbinbung
ijerab, unb bie ©tirn liegt über ber rechten ©cbams unb £)arm;
behwerbinbung. 50?an er!ennt fte an ber im jweiten fd)iefen
£>urcbmeffer üerlaufenben ^feilnatl), an ber nacb linfS unb hinten
fühlbaren Keinen Fontanelle unb ber fyier gewofynlid) (ba bei biefer
Stellung ber Äopf immer anfänglich mel)r ber ©cbeitetlage ftc^>
■nähert) nacb redjts unb üorn erreichbaren großen Fontanelle. Sritt
nun ber Äopf tiefer tn3 S5ecfen fyerab, fo wenbet ftcb in ber SR&
gel bie ©tirn oolltg nacb bem ©einwogen, ba$ Hinterhaupt
fommt in bie 2Cu3fyol)lung be3 ÄreujbeinS, unb ber £opf fommt,
obwohl wegen be3 SßiberffonbeS, welchen t>h breitere ©tirn am
©cfyambogen ft'nbet, mit weit großem 2lnj!rengungen junt dim
unb S)urc|)fd)neiben, wobei benn baS (Deficit aufwärts, ba§ $m*
terljaupt nacjj bem Sföittelfleifcbe gerichtet ij!. — allein nicht immer
enbigt biefe Äopflage auf bie angegebene SBeife; öftere beobachtet
man, baß ber Äopf, nac^bem er in biefer JKicbtung eingetreten
war, anfiatt mit ber ©tirn oon rechts nacb linfS bis jum ©cbam*
bogen ftcf) ju brefyen, unter guten Soeben, umgefefyrt fid^> wenbet,
ndmlid) mit ber ©tirn nacfy hinten, fo bafj ber $opf erjl oollig in
ben £luerburct;meffer fommt, bann aber nad) unb nacf) in bie
er fte Sage übergebt, inbem ba3 Hinterhaupt üor ber linfenÄreuj-
unb Sarmbehwerbinbung nadi) ber linfen ©cbarn* unb £)arm;
beuwerbinbung (alfo um lj* eines ÄreifeS) fiel) brefyt, unb bann
ber weitere Verlauf gan$ wie bei ber erjien Sage jlattft'nbet.
Stdgele 2) bat ba3 23erbienfl unter ben bleuem juerji auf biefe
in "oen gewöhnlichen Seljrbucjjern ganj unbeachtet gebliebene Sa;
1) SCße^rere ©eburtöljelfer nennen bie f)ier befötitbem »ierte Sage bk
britte, unb unfere brttte £age bk »ierte; wir glauben t)ier ber über=
tjaupt an ftdc> ganj gleichgültigen 83enennungöart , wie fte »on Sorg
geroäfolt »otben ift, fcfyon beöljalb folgen ju muffen, weil beJTen £ebanu
menbud) für Sacbjen gefefcttd) eingeführt worben ift.
2) Salzburg, meb. $ir. 3ettung. 1817. 9er. 57.
102
gendnberung inSbefonbere bei ber folgenbcn Sage aufmerffam ge=
mafyt ju b<»ben. ©eitbem babe idj biefe Satte attjdbrlicf) mehrere
9J?al beobachtet, unb midj ganj baoon überzeugt, wie aucb tjier
oft bie Statur ein ftcbereS unb einfaches Mittel ergreift, um einen
leiebtern ©eburtSoerlauf (i>a natürlich ber Äopf fo mit bem |>in=
terbaupte öorwdrtS gefebrt, nun roeit leidster, als mit bemfelben
nacr) rücfwdrtS gebellt, burebfebneibet) ju beroirfen.
§. 826.
Sie t-terte $tnterbauptslage ijl bie umgefebrte erf!e.
Sie ©tirn rubt bter über ber ü'nfen ©cbam= unb Sarmbeinöers
btnbung, baS $interbaupt ft'nft t-on ber rechten Äreuj* unb Sarm*
betnüerbinbung tyxab. SSlan erfennt fte an ber im erften febiefen
Surcbmeffer üerlaufenben ^Pfeilnatb, an ber naef) linfS unb t>om
bduftg erreiebbaren großen, unb ber nacb red?t§ unb binten ffi&fc
baren flemen Fontanelle. Ser Siegel nacb brebt ftcb aucb f)'ut
ber Äopf mit ber ©tirn nacb ber ©cbamfuge, unb wirb mit bem
©eftcfyte aufwarte geboren; allein aud) bier dnbert juweilen bie
9latur felbji, auf bie im vorigen ^aragrapb befebriebene SBeife,
bie Sage um, ber Äopf rietet ftcb nacb unb nacb & bie $weite
$interbauptSlage , inbem ftcb baö Hinterhaupt oon ber regten
Äreu5= «nö Sarmbeinüerbinbung nacb ^r reebten ©cbams unb
Sarmbeinoerbtnbung brebt, unb eS fommt fo ber Äopf mit ber
©tirn nacb unten %um Surcbfcbneiben, wobureb bie weit fdjwterk
gere (SntwicflungSweife, mit ber ©tirn nacb oben, erfpart wirb.
Sag id) inbeß ntebt beijlimmen fonne, wenn behauptet wirb, tk
jweite Sage entjtdnbe fajl allemal auS ber werten, ijl früher be*
merft worben. — Sritte unb üierte Sage geboren febon ju ben
feltnern ©eburtSweifen (oft fommt auf 150 bis 200 $interbauptS-
geburten faum eine ober jwei üollig in biefer Sage üerlaufenbe),
unb wir bemerken nur noeb, bafü fte febr leiebt aueb in üollfom;
mene ©cbeitellagen übergeben.
3tt>eite £5rbnung: ©d)etteta.eburt (Partus synci-
pite praevio)*
§. 827.
Ser Äopf beS ÄinbeS tritt ha ber ©cbeitellage üollfommen
borijontal, fo baf fein fenfreebter Surcbmeffer unb alfo bie große
Fontanelle in bie Seü reffte 33edenare ^äüt, auf ben SecFens
eingang, in beffen $läd)t alfo ber £Uterburd)meffer unb ber lange
ober gerabe Surcbmeffer beS itinbeStopfS fatten. <5barafteriflifcr)
ijt biefer Sage als Äennjeic^en bie große Fontanelle, berer fpifciger
5Binfel Sterbet Ui ©egenb, wobtn bie ©tirn, fowte ber fhunpfe
103
SBinfel bie ©egenb, wol)in ba$ Hinterhaupt öcrtc^tet ijr, anzeigen
wirb. Die Seimigen, in welchen ber $opf hierbei eintreten
fann, ftnb aber tHerfacfy, ganj fo wie bä ben HmterfeauiptSlas
gen, oon welchen fte ft'cr; überhaupt nur burcfy bie größere @nt=
fernung be§ ÄinneS üon ber SBruft be$ ÄinbeS unter Reiben-
SBieber ijr in ber erjren unb 5 weiten «Scbeitellage alfo bie
S3aud^fldd(?e be$ ÄinbeS naci? rücfwdrtS, ber Mcfen oorwdrtS,
unb jwar in ber erjren ba$ Hinterhaupt nad) ItnfS unb oorn, in
ber jwetten nacb rechts unb t>orn gerichtet, unb wieber wirb in
bicfen beiben Sagen ber £opf mit btm ©effc&te abwärts geboren;
Dahingegen in ber britten unb üierten fiage ba§ Äinb mit ber
S5aud)fldcbe oorwdrtS fte^t, unb in ber britten jwar bie «Stirn
nad) üorn unb redjtS, in ber werten bie Stirn nad) oorn unb
linfS gerichtet ijr, folglich baS Äinb mit i>m ©eftd)te aufwarte
geboren werben mufj, wenn nicbt, voaä aud) fyier gefdfreben fann,
ber Äopf ftd) au§ ber britten in bie erjre, ober an$ ber werten
in bte zweite Sage begiebt.
§. 828.
Die Sd)eitellagen fommen überhaupt gegen i>ie Jfrinttxfyavüpfös
lagen fcfyon fefyr feiten w>r *), and) gefyen ffe fafi immer, fobalb
ber Äopf in bie £3e<fenbol)le getreten iji, in HwterbauptSgeburten
über, weldjeS wenigjienS oon ber erjren unb jwetten Scbeitellage
in ber werten ©eburtSperi'obe immer gilt, ba ber oollig auSgebik
tzk Äopf genau mit bem <Scbeitel oorauSgefyenb, bei einem 33ecfen
gewobnlicber ©roße gar nid)t jum Durcbfdmeiben fommen würbe.
Die britte unb werte Sdjeiteuage betreffenb, fo fann fte leicht
in eine ©eftcbtSgeburt (unb jwar in bie erjre unb jweite) über*
geben, wenn bie (Stirn ndmlicr; früher in ba$ 33ecfen fyerabftnft
aB ba3 Hinterhaupt; auperbem wirb fte, bafern bie ©eburt na*
türlicb beenbigt werben foll, in Scfyeitelgeburt erjrer ober jwetter
©attung ft'cr; dnbern.
Dritte £)rbnung : ©efidjtögeburt: (Partus facie praevia).
§. 829.
Sn btefer ©eburtSwetfe iji e8, wo ba$ Äinn am jfdrfjien
t>on ber SBrujt entfernt, unb ber Äopf jiarf rücflingS über ge;
") SBenn man fröret bto§ bie ©djeitetlagen für btc regelmäßigen erflärte,
fo tarn bieö roo^l baijer, baß man jebe ©ebu#, wo ftd) bie tyfeilxiaty
ju unterfl fügten lieft , ©djeitetgeburt nannte, welken tarnen
jebod) btoö bie ©eburten, wo bie große gontaneUe su unter]* jie&t,
»erbienen.
104
bogen ift; beffenungeaebtet fann aueb in biefer (Stellung bie ©es
burt glücflicb für Butter unb Äinb beenbtgt werben, fo fefyr man
aud) früher baran zweifelte, unb alle ©eftcbtSlagen äiß regelwibrig
anfebenb, ft'e inSgefammt an bte operative Äunjlbulfe t>erroie3 '). —
3m ©anjen geboren inbeß aufy biefe Sagen ju ben feltner üor;
fommenben, unb e3 ifi oft unter 200 ©eburt£fdllen faum eine
©eftcbtSgeburt 2). f9?an erfennt bie ©effcbtSlage an ber ungleicben
gldcbe be$ 2Tntli£e3, an ben borten Äieferrdnbern , an ben 2fugen
unb ber üftafe. £)er Äopf jlebt babei mit feinem langen ober
geraben £)urd)meffer gewobnlicb in ber 2(re beS SSecfeneingangeS
unb mit bem fenfreebten SDurcbmeffer in einen ber beiben fdjiefcn
35urcbmeffer ber obern 33cc?en6ffnung gebellt, woburd) wir wieber
üier ©eftd;ts> lagen erbalten, bereu 'tfuffaffen unb S3ebalten babureb
febr erleichtert wirb, wenn man ft'cb merft, ba$ l)ier immer wie=
ber in ben einjelnen Sagen bte <3tirne an benfelben fünften jiebt,
wo ft'e bei ben gleichnamigen einzelnen Sagen be3 |)interbauöt§
ober ©cbeiteB gefunben würbe.
§ 830.
@rfie unb jweite ©eficbtSlage Sn beiben ijr ber
Stumpf be$ ÄtnbeS mit ber S3aucbfldcbe nacb üorwdrtä gefegt,
ba6 Äinn liegt nacb bem ©cbambogen, bie ©tirn nacb fynkn
gefebrt, unb btefe Sagen ffnb eigentlich bte einigen, welcbe reebt
glücflicb, unb üotlig aU ©cft'cbtSgeburten, »erlaufen fönnen; e$ ftnb
biefelben, in weisen S3oer SO ©eft'cbtSgeburten in einigen Sauren
binter einanber beobachtete , unb in welcben alle Sagen biefer HLxt,
welcbe mir üorgefommen, »erlaufen fmb. Sn ber erjlen ©e;
ficbtSlage fublt man bie 9cafe in ber Stiftung be3 erften fc^te-
fen £)urcbmef[er3, ber Sftunb unb ba$ Äinn liegen hinter ber
linken ©cbam s unb SDarmbehwerbtnbung , bie ©tirn rubt oor
unb über ber redeten £)arms unb Äreujbeinoerbinbung. Äommt
ber $oüf wdbrenb ber britten Verlobe in bie S3ecfenboble t)exab,
fo erfolgt bie £»rebung bejjelben bergefialt, baf bie ©ttrn nun-
niebr in bie Zutyfylung. be£ ÄreujbeinS, ba§ Äinn unter ben
1) SSor&üglid) burd) 33 o er' 3 tvefftidjcn 2Cuffa£ übet ®eftd)tögebutten (in
f. S3etfud)en u. 2(b^anbl. III. 33ud)) ijt biefeö SSoturttyeil roibertegt
wotben.
2) Sn ber $>arifer SOtaternitc »ertjiett ftdj nad) 3. gr. £>fianber'f?
SKittftettung bte 3af)l bei- ©eftebtägeburten «ur 3af)l ber ©eburten Ü6er=
fjaupt wie 1 ju 296»/2. ©od) ift fefjr merEttnkbig , ba{? aud) bieö Sßev-
fjältnii? nad) ben Sdnbern ju üatiiren fdjetnt; fo tarn in SBien fdjon
auf 118 ©eburten, in ßonbon aber wieber etft auf 280 ©eburten, eine
©eftebtögebuet.
105
©djambogen ju flehen fommt, in welcher 9?id)tung bann aud)
ba3 @in- unb Durcbfcbneiben *) vor fiel) gel)t, unb folgltd) ber
geborne Äopf mit bem ©eft'd)te aufwärts ftei?t.
§. 831.
£)te jweite Sage, welche faft eben fo oft al§ bie erfte
vorkommt, jeigt im Seiteneingange ba$ Äinn nadj ber rechten
©djam* unb Sarmbeinverbinbung , bie ©ttrn nad) ber linfen
£reu§= unb Sarmbeinverbinbung gerietet, bie 2)rel)ung erfolgt
mit bem Äinn von red)t£ nad) linU, unb ber £o»f fommt in
berfelben 9?id)tung, wie in ber erjlen Sage, jum (§in= unb £>mty
fdmeiben. — Sn bciben Sagen bemer!t man, baj? t>a$ ©eft'cfyt
wdfyrenb feines £urcbgange3 burd) ba$ S3ecfen etroa6 anfcbwilll,
inbem 9)hmb, SBangen unb 2higen mitunter betrdcbtlid) auflau;
fen, allein biefe ©efcbwuljt fowofyl aB ba3 SRücfwdrtSbiegen be3
ÄovfS, weldjeS man an bem ncugebornen Äinbe bemerkt, ifl: hl-
neSwegeS bebenflicb, fonbern beibe pflegen ftcb in furjer Seit ju
verlieren.
§. 832.
Sn ber britten ©eficbtSlage ijl ferner bie ©tirn roiber
bie redjte <2cbam= unb Darmbein verbinbung gerietet, baf)ingegen
tag Äinn nad) ber linfen Äreujs unb £)armbeinoerbinbung ft'efyt,
wobei ftcb folglich wdljrenb ber erften £)rebung beS ÄovfS ba§
Äinn in bie 2lu3l)6l)lung be§ Äreujbeinä begeben müßte. Sn ber
vierten Sage entließ) rutjt bie (Stirn über ber Ünfen <3cf)ams
unb £)armbehwerbinbimg , unb ba§ Äinn ffefyt nad? ber rechten
£)arm; unb Äreujbeinvereinigung , unb aud) i)kt müßte fonadf)
bie £>rebung, wie in ber erjien Sage, erfolgen. — Unterfudjt man
nun aber t)k ganje Sage, in welcher ba$ itinb, bei ber am
©djambogen angeftemmten <2tirn unb bem bem Äreujbein ^uges
festen ^tnne ftdt? beft'nben müßte, genauer, fo ftnbet man balb,
bafü biefelbe bzi tieferm Einbringen be3 ÄopfS in§ S5ecfen fo wi*
bernatürlid) wirb, baß ofyne 9?a<$tl)eil für ba3 Ätnb bie ©eburt
in biefer Sage (wenn ft'e überbauet wegen be§ 2Cnjremmen!3 ber
33ruft am Promontorio ofyne 3utfyun ber $unjf vollenbet werben
fonnte) nid;t möglich fein würbe. 50?an ftnbet bttyalb, baß "Die
Statur anbere #ülf3mittel ergreift, um in fallen ganj regelmdßU
gen 33ecfenbauee> unb frdftiger Sßeben (ol)ne welcfyeS boeb biefe
©eburten faß immer §ur SSeenbigung ber Äunjt anljeim fallen)
bie Entbinbung felbjl §u @nbe ju führen.
*) £>aS Suvdjfdjnetben tjl 6et ©c&ettellagen unb ©cftd)t§(agcn , inbem ft'dj
bet lange Surdjmeffet: bc§ Äopf§ buvd) bie Rima genitalium 6eit»egt,
tmmet ftt^wien'gev, unb !ann leichter Sinriffe beö ©ammeö t»erantaffen.
106
§. 833.
SMefe £ülf3mittel ftnb Doppelt: erfienS ndmlicfc, eS wanbelt
fiel) eine foldje Sage auf biefelbe SGBeife, wie wir bei britter unb
werter |)interl)aupt3lage befcfyrteben fyaben, in bie erfte unb jweite
um, intern bei ber britten Sage baS Äinn oon ImfS unb hinten
ftcb gegen bie linfe ©cfjami unb £>armbetm>erbmbung nacb oorn
brebt, ober bei werter Sage ba3 Äinn oon rechts unb hinten fxd£>
gegen bie rechte £)arms unb ©cfyambeinoerbinbung bewegt, in
beiben fallen alfo bie ©eburt mit (5ntwicflung be3 Sinnes unter
bem ©cbambogen fieb enbigt (welche Sagendnberung ity in welen
Satten febr ootttommen oon ©tatten geben fatj). 3n>eitens> aber
bemerft man auef), bafj biefe ©eficbtSlagen baburd) umgednbert
werben, bafj ba§ Äinn in ber 2CuSl)6blung be£ ÄreujbeinS ft'cb
meljr gegen ben SBorberg bwiufoieljt, fieb folglicb mebr ber SBrufi
ndfyert, unb babureb bewirft, ba£ jundebfi mebr bie ©cfyeitelfldd&e
berab ftnft, fo alfo nacb unb nacb britte ©eftd)t§lage in zweite
©cljeitellage, ober oierte ©efid)t3lage in erjie ©cfjeitellage übers
get)t, welcbe <Sd)eitellagen bann, wie oben befebrieben worben,
»erlaufen , unb beim Eintritt in bie untere S3ecfenoffnung gewofyns
liel) bie £)interbaupt3tage annehmen. — £)iefe Umdnberungen finb
tnbefü immer mit einigen ©cbwierigfeiten oerbunben, unb nur gar
£U leicht bleibt bie ©tirn am ©cbambogen fejr fielen, bewirft
eine ©cbiefjMung be$ ganzen ÄopfS, unb l)inbert ba3 ©eburt3=
gefcbdft in boljem ©rabe. Ueberfyaupt fommen biefe beiben le£t;
erwdbnten ©efte|)t3lagen feltener oor.
33 om £>urcbgange ber übrigen ÄtnbeSt&eUe bei
Äopfgeburten.
§. 834.
Sßte wir bei ^Betrachtung aller einzelnen regelmäßigen Äepfs
geburten gefunben, ftefyt ber £opf immer in unb gleicb nad) bem
£)urcl)fcbneiben bem geraben £)urd)mejfer beS 35ecfenau§gang3 mU
fprecfyenb, unb folglicb entweber ba§ ©eft'cbt nacb oben ober nacb
unten gefebrt. ©leicbjeitig muffen ftrfj alfo bie «Schultern, welche
fiefo nun im obern JRaume ber 33ccfenl)6ble ft'nben, im queren
ober fdjiefen ©urd&meffet gejiellt haben, allein balb nacf)bem ber
Äopf geboren i|!, erfolgen neue ©eburtSwefjen , unb aueb bie
©cbulterbreite wirb nun ganj in bie S3ecfenl)6ble Ijerabgebrdngt,
baber fte benn ben oben aufgehellten allgemeinen JRegeln ju gol=
ge fiel) abermals, wie früber ber Äopf felbfi, in ben geraben
©urebmeffer riebten muß; an weteber 2)rebung benn and) ber ge-
borne Äopf 2Cntl;eil nimmt, un\) nun mit bem ©efic&te nad)
10T
einem <2cfyen!el ftcb wenbet, wobei man benn in ber9?egel waf)r*
nimmt, bafj bas ©effebt unb bie 23orberfldd)e bes SRumpfs wm
Äinbe wieber biefelbe Stellung anjunebmen fueben, in welcher fte
ftcb t>or beginnenber ©eburtsarbeit befunben bitten.
§. 835.
2116 eine 3?egel, welche nur feiten 2tusnabmen erleibet, Fann
man es bar)er betrachten, baß bei ber erfien Hinterhaupts * unb
©cbeitellage, wo üor ber ©eburt bie SBrufis unb ©eft'cbtsfldcbe
mefyr nacb ber reebten ©eiten gefe^rt ifr, bie ©cbultern aueb im
S3ecfen ffd) fo im geraben £)urcbmef[er breben, baf? bie SSrufc
flache wieber nacb ber reebten ©eite geriebtet wirb, folglich bas
©eftebt ebenfalls nacb ^^ reebten ©cbenfet ftcb wenbet *) ; bafj
bingegen bd ber jwetten Sage, wo bie SSruft anfdnglicb nacb
linfs ftebt, aueb ber geborne Äopf, ber SBenbung ber ©cbultern
folgenb, ftd) mit bem ©effebte gegen ben linfen «Scbenfel wenbet.
Qtbm fo erfolgt bei ber britten v£)interbaupts = unb ©cfyeitellage
bie SDrebung nacb bem reebten, bei ber werten 2age bie £>refyung
naef) bem linfen ©cbenfel; enblicb bei ber erften unb britten ©es
ftcbtslage bie £>rebung nacb linfs, bd ber jweiten unb eierten
©eft'cfytstagc bie £>rebung nacb reebts.
§. 836.
<Sinb nun auf bit befebriebene SBeife bie (Schultern im ge;
raben £)urd)mefjer ber 33ecfenböl)le fyerabgetreten , fo werben fte
ferner in tbm ber 3?id)tung (eine unter bem ©cfyambogen , bie
anbere über bas Sftittelfleifcb) l)eroorgetrieben , unb ber 9?umpf
rücft nun fo weit im SSecfen oor, bafj bie Ruften ftcf) bem 33ecfen?
eingange unb jwar in ber Sftcfytung ber ßonjugata ndbern. Sfl
tnbeß bas S5ecfen niebt febr geräumig, ober bas Ätnb niebt ttma
febr flein, fo bemerft man, bafj Se^teres jefct §um britten Sflale
ftcb t>«|>t, um bie Ruften wieber in einen grogern £)urcbmeffer
bes S3e<f eneinganges , ndmlicb in ben queren ober febiefen £)urcb=
meffer §u bringen, big bann enbltcf) bie £üftenbreite in bie S3ecFen=
boble tyxab fommt, nun wieber in ben geraben £urcbmeffer
ftcb wenbet, unb enblicb bie güfje ten Ruften leiebt nacbfolgen. —
2fu£er biefen wer Hebungen um bie Sdngenare übrigens, welche
jeboeb niebt, wie es ftcj> manche ©eburtsbelfer oorjuftellcn febeinen,
*) ©tefe SBcnbung forooW, als ber oben ernannte ©iß ber Äopfgefdjrculjr,
£ann bemnad) alö .Kriterium für oh anfängliche Sage be§ ÄopfS gelten
in gällen, »o ber ©eburt^elfer »ieaetdjt erjr in ber »ierten $>eriobe
gerufen »orten »ar, unb ben Ropf fa>n im geraben SurdjmeJTer ge=
funben fyatte.
108
in einer ununterbrochenen Preisbewegung ober «Spiralbewegung
fortgeben, fonbern in einzelnen ÄreiSabfcbnitten , balb oorwdrtS
balb rücfwdrtS, erfolgen, bewegt ftcb jebod) baj> Ätnb aucb in
einer fenfrecbt gesellten 33ogenlinte (ber oben aufgehellten Siegel
gemäß) burcfy üa$ 33ecfen, unb wir feben beSfyalb alle Steile, fo
wie fte jum (Sinfdmetben fommen, üon unten nad) oben über
ba$ 9)erindum fyeroor rollen.
2Cnmerfung. liefet feiten iji e£ ber ^atl, i>a$ bei fefyr leichten
©eburten mehrere biefer £)rel)ungen wegbleiben. Sorjüglid) gilt
biefeS oon ben beiben 2)rel)ungen ber Ruften, al§> welche bei
nidjt jrarfen Äinbern oft buref) ba§ ganje SSecfen otyne ftd> $u
wenben (alfo im geraben £)urdbmeffer) fyinburd) geben., ©eltner
fallt aueb bie ^reljung ber ©cbultern weg, unb man fielet bie
©cbultern im £Uierburd)meffer jum £)urcbfcbneiben fommen. gajr
nie jebocl) pflegt bie £>rebung bee> ÄopfS ju mangeln, unb baS
£)urcbfd)neiben beffelben im fcfyiefen £)urcbmeffer erfolgt nur bei
fefyr weitem S3e<fen, unb bod) oft jum S'iacbtfyeil ber äußern ©e-
fd)lecr;t§tbeile , welche babei leicht einreißen.
II. ßfoffe* (Geburten mit ttorau6gefyent)em unterm
(Snbe t>eS Rumpfs*
§. 837.
S3et einer jeben ©eburt, wo ber Äopf julefct ' bureft ba$
SSecfen fyinburd) gebrdngt wirb, iji t>a$ Äinb in ©efatyr ab§u?
jlerben: 1) bureb ben £>rucf, welchen ber l)ier notbwenbig neben
"om $opfe im S3e<fen liegenbe üftabelftrang erfahrt, inbem ber
Kreislauf burd) bie ^Placenta gehemmt wirb, beoor ber ÄreiSlauf
burd) bie Zungen in ©ang treten fann; 2) bureb bm £>rucf bes?
ÄopfeS gegen bie ^piacenta; 3) bureb bie £)ebmmg, welcbe bei
biefen ©eburten febr leidjt bie SBirbelfdule unb i>a$ 3?ücFenmar!
erleiben fonnen; 4) bureb bie Skrfudje jur 2ungenatl;mung, wek
cbe bebingt werben oom ©influffe ber £uft auf t)k geborenen
untern ÄinbeStbeile, wdbrenb ber Äopf noeb in ben ©eburtötfjei;
len. 23on allen biefen ©efafyren ftebe idb nid)t an, bie leerere
für bie größte jü galten, unb id) fyabt immer bemerkt, baß, wenn
bei foleben ©eburten ba3 Äinb mebrere bergleicben SfefpirattonS-
»erfuebe, bei weteben notbwenbig S5lut, SBaffer unb ©ebleim in
bie 2ungen gebogen werben muffen, gemacht tyattc, ber Sob befiel*
109
bm unoermeiblid) war. (Sben fo fann ein Sföenfd) wofyl unter
SBaffer tauchen, wenn er ben %ü)tm anhält, wirb aber ertrinfen,
wenn er unwitlfttrlid) anfangt ju atfymen unb SBaffer in 2uft;
rofyre unb ßungen jte^t. — £iefe ©efafyren fonnen inbej? bebeu-
tenb oerminbert werben: 1) burd) eine I;mldngltd?e Eröffnung ber
weichen ©eburtSttjeile , welche am bejlen burcr; einen ober beibe
beraufgefdjtagene Sdjenfel bewirft wirb, woburd) bann aucb ein
fdmctler £)urcbgang beS ÄopfS oorbereitet ifl; '2) burd) gute
(Stellung ber 2£rme, welche an ber S5rujr liegen bleiben, ben Sfau
beljlrang bei bem £)urd)gange ber S3ruji fcfyü^en, unb ebenfalls
ben £>urd)gang beS $opfS erleichtern ; 3) burcr; gute Stellung beS
ÄinbeSfopfS, welcher um fo beffer burd) baS S3ecfen gef)t, a) je
mefyr baS Äinn auf t)k S5ruji gebrückt ifr (biefeS wirb aber Vors
jüglicf) burd? etwas längeres 23erweilen ber |)üftengegenb im
£3ecfen, unb frdftige üon oben auf ben Äopf brdngenbe Soeben
bewerf jrelligt, b) je meljr er ftd) in t>k paffenben Surcfymeffer beS
&3ecfenS fugt; 4) burd) biejenige Stiftung beS SRumpfS unb
ÄopfS im SBecfen, bei welcher SRücfenfldcfye unb Hinterhaupt nacr;
bem Scfyambogen gefeiert ftnb. —
§. 838.
9hm ftnb aber unter t>m bret in biefe ßlaffe gehörigen ©es
burten, bei feiner £>rbnung biefe S5ebingungen üollfommner er*
füllt, als bei ber SteiSgeburt, weld;e überhaupt fdjon baburcr;
jur regelmdfjigjien wirb, weil nur bei tf)r baS Äinb oollig in
guter Stellung, b. i. mit an ben ßeib fyeraufgejogenen Scbenfeln
ftd) beft'nbet. (53 werben hierbei bie weichen Steile burcr; bie
oorauSgefyenbe bem Äopf an Umfang dljnlicjje gldcöe üollfommen
eröffnet, ber Äopf (weil mefjr 2ßel)enbrang jur £>urcl)beförberung
ber SteiSfldcfye nott)ig), wirb oollfommner auf bie S5rufi gebrdngt,
unb bie 2£rme bleiben letzter an ber S5ruji liegen, weSfyalb benn
l)ier aud) leid)t unb oft bie ©eburt für Butter unb Äinb ben
glücf liefen Erfolg fyat Änies unb gufjaeburten hingegen, bei
welchen baS Äinb gleicfyfam als Äeil mit bem bünnern (Snbe jus
crfJ , unb in weniger natürlicher «Stellung ber ©liebmafen eins
tritt, f)aben leichter, oorjüglid) wo bie Statur burd) unjeitige,
jwecfwibrige ^ülfSleijlungen gejlort wirb, baS $erauffd)fagen ber
2trme neben bem .Kopfe unb erfdjwertereS (Eintreten, fowie unoolls
fommnereS £)urd)bewegen beS ÄopfS burcr; baS SSecfen jur Solge,
enbigen bar;er aixdi) öfters für baS Äinb weniger glücfltd;, als bie
SteiSgeburten.
HO
Crrjfe SDrbnuncj: «Stetöcjeburt, geboppelte ©eburt
(Partus clunibus praeviis).
§. 839.
£)ie Äennjeicben ber oorliegenben ©teiSfldcbe (welche bei nocb
ntdjt genugfamer Hebung im ttnterfucben leicht mit einer Äopf;
fldcbe oerwecbfelt werben fann) ftnb aber folgenbe: 1) bie fugel;
formige ©eftalt ber beiben »£>interbacf en , beren §ldd)e oon ber
Äopffldcbe burd) ifyxt fleifcbige ©ubftanj unb bie burcbjufüblens
ben ©ifcbocfer ftd> unterfcbeibet; 2) bie 2ffteröffnung jwifcben i>m
erfi erwähnten Steilen; 3) bie ©efcblecbtötbeile (auS beren 33er-
bdltniß pr 2tfteroffnung man jugleicb ^k 9?icbtung ber S3aucb=
fldcbe be£ ÄinbeS abnehmen fann; 4) ber beim tiefem Eintritt
ber <Stei6ffdd)e immer |fattfmbenbe betrdcbtticbe Abgang oon Me-
conium, otyne baß berfelbe burd) anbere Seieben, welcbe auf Äranf*
fein ober Sob be§ ÄinbeS fcbließen liefen, erfldrt würbe.
§. 840.
2Ba$ nun bie 2Crt be$ Eintritts ber ©tetSftöd&e in ba3 f leine
SSecfen betrifft, fo erfolgt fte (ba man aud) §kx einen großem
unb einen fleinem £>urcbmeffer unterfebeiben fann) wieber bei
ben einzelnen Äopfgeburten in oierfadber 2Crt. (Srffe <&tt\$i
läge. 2Me redete $ufte be§ ÄinbeS ifr gegen bie linfe £>arms
unb ©cbambeinoerbinbung, bie linfe $üfte bejfelben gegen bie
redete Äreus* unb £)armbetm>crbinbung , unb folglid) bie Sfcücfen*
fldcbe nacb ved)t$ unb oorn gerichtet. SBdbrenb ber britten 9)e;
riebe werben bie «£)interbacfen in bie v£6ble be3 fleinen SSecfenS
berabgetrieben, unb breben ftcb nun fo, i>a$ bie $üftenbreite im
geraben ^urdjmeffer, bie rechte $ufte folglicb unter bem ©cbam;
bogen, bie linfe in bie %utybi)l\mQ be§ ÄreujbeinS ß liegen
fommt, in welker Sage bann aueb i>a§ ßin^ unb £)urcbfcbneiben
erfolgt, ©o wirb nun ferner bie untere #dlfte be£ KumpfS
überbauet auSgejtoßen, bis, fobalb ber Stumpf gum ober über
Un 9?abel geboren iji, nun bie gftfje fytxvox gleiten, bie ©cbenfel
ftcb auSjirecfen unb berab fd)lagen, unb gugleicb nun bie ©cbul*
tern in ben obern S3ecf eneingang treten. 2)a fte nun aber ber
gorm biefer 33ecf enoffnung , fo im geraben £urd)meffer ftebenb,
wenig entfpreeben würben, fo erfolgt jefct bie jweite 2)rebung beS
ÄinbeS , wobei , um bie ©cbultern mebr im febiefen ober queren
Surcbmeffer ju bringen, bie JRucfenfldcbe oollig nacb tenK&fyam*
bogen ftcb wenbet; ferner fommen unter neu eintretenben SQSeben
bie ©cbultern in btö SSecfen fytxab, unb nebmen nun wieber i>k
«Stellung im geraben Surcbmeffer an (als brttte Srebung), wobei
111
jugleicr) t>er Äopf eine für feinen (Eintritt in btc obere Steifen*
Öffnung oollig paffenbe SfJtdjtung, ndmlicb mit bem Äinne gegen
eine unb jwar gew6f)nltcb gegen bie linfe &reuj * tmb Darmbein;
Vereinigung erhalt, fo baß ba3 Hinterhaupt hinter ber rechten
<&d)am; unb 2)armbeinoerbinbung in baS SBecfen Ijerabgebrdngt
wirb, (Snblicb erfolgt, roenn ber .Kopf felbfi ganj in bie S3ecfens
böf)le herein fommt, bie oierte £)rel)ung, bei welcher ba§ Hinters
tyaupt hinter ber ©cbambemoereinigung ftd) ftellt, unb in biefer
Sage bann aucfy ber Äopf mit bem Äinn über ba$ Mtelfleiftf)
ftd? entwickelt.
§. 841.
SSon biefer erjten ijr bie twtitt <5t eis läge in ü)rem23er;
laufe wenig oerfd)ieben. £)ie linfe *£>üfte be3 ÄinbeS jref)t fyier
hinter ber rechten £»arm= unb ©cfyambeinoerbtnbung ber SDfutter,
unb bie red)te ^üfte oor ber linfen Äreujs unb SDarmbeinoerbins
bung. SSieber ijt alfo urfprünglicl; ber Sftücfen nacf) vorwärts ge*
f e^>rt ? unb bei ber Srebung in ben geraben £)urcl)meffer fommt
bie linfe $üfte hinter bie ©cfyambeinoerbinbung. £)er weitere
SDurcfygang erfolgt fyier wie in ber erjten Sage, nur baß ber in
bie obere SBecfenoffmmg eintretenbe $opf gewobnlicf) nact) ber
rechten Äreujs unb Darmbeinoerbinbung mit i>m ©eftd)te ge=
richtet fein wirb.
§. 842.
Sn b ritt er unb oierter ©teislage if! nun umgefer)rt ber
S?ücfen bes> $inbe$ gegen ben 9?ücfen ber SRutter, unb bie 33aucl?=
flache nacf) oorn gewanbt, $[üße unb ©efcl)lecbt3tr;etle be$ ÄinbeS
ft'nben ft'ct) baljer gegen ben ©cbambogen gerichtet, unb jwar ijt
bei ber britten Sage bie recbte $üfte hinter bie rechte £)arms
unb ©cbambeinoerbinbung gefreut, bei ber oierten 2a ge bie
linfe ^üfte gegen ik linfe <5ct)ams unb £>armbeinoerbinbung ges
feljrt. — 2(ucb l)ier wenbet ft'ct) guerjr bie Hüftenbreite im SSecfen
in ben geraben £)urd)meffer, bei ber britten Sage fommt bie rechte,
bei ber werten Sage bie linfe Hüfte unter ben ©cbambogen ju
freien, Mein bei ber Drehung ber ©cbultern fonnte man nun
erwarten, baß je£t oon feuern bie 33rujtfldcbe nad; oorwdrtS ftcb
fefyren werbe, welcfyeS inbeß fajt nie gejct)iel)t, inbem, wenn nur
bie ©eburt nicr)t burcfc unoorftcfytige Eingriffe, 5. 35. burcr; Sieben
an ben güßen be§ ÄinbeS u. f. w. gejtört wirb, für bie obern
ÄinbeStfyeile burcfjauS btö 23erl;dttniß be§ nad) üorn gefegten
Siücfena »orti&eityafter ift, unb bal)er ber SJegel nacb bie SBenbung
gewofynlicf; wie bei erjier unb ^weiter Sage erfolgt, fo baß alfo
aucf) r;ier bie S5aucr;jidcr;e nad; rücfwdrtS gefegt, unb baburd)
112
eine für Butter unb otinb glücflicfye S3eenbigung ber ©eburt mog;
liä) gemacht wirb. — 2)ie 2)rebung be3 9?umpf§ alfo, wobei,
inbem er ftdt> bureb ba3 SBecfen bewegt, bie S5rujifldd>e nad) bem
©cbambogen gerichtet ift, barf man jtetS -als wtber bie eigentliche
9Jegel unb als ungunjtig betrachten, obwohl boeb §uweilen, fobalb
nur bie ©cbulterbreitc in biefer £age nicfyt üerweilt, fonbern ft'd)
wieber, um ben Äopf in ben febiefen £)urcbmeffer 5U rieten, in
ben geraben £>urd)meffer fallt, ebenfalls ber £)urcbgang ber obern
$inbe3l;dlfte, wenn aud? febwieriger, beenbigt werben fann.
3tt>eite £)rbnun<j : Äniegebutrt (Partas genubus praeviis).
§. 843.
33ei ber Sage beS ÄinbeS, wo tk Änie juerjr in baS 33ecFen
treten, §at man §u unterfebeiben : junad)|t, ob wirf lief) beibe
Änie, ober ob nur ein einziges Änie in baS SSecfen fommt (ba3
erfle giebt bie ganje, ba$ ^wätt bie fyalbe Äniegeburt), unb ferner,
ob ber 9?ücfen be3 ÄinbeS narf) oorn ober hinten gefeljrt fei,
(welches an ber Sftcfytung ber Äniefcfylen gu ernennen ijt). Söegen
ber »olljHnbigern (Erweiterung ber d5eburtötf>etle fiefyt man e§
lieber, wenn nur ein Änie vorliegt, unb ber anbere ©cbenfel am
Stumpfe, wie. bei einer ©teiSlage (welcber baburtf) bie £age dtjns
liefy wirb) hinauf gefcfjlagen bleibt. SRücf ftcbtlid) be£ £>urcbgange£
t>om übrigen ÄinbeSforper aber ijt e§ wichtig, baß ber 9?Men
üorwdrtS gefebrt fei, unb ba$ gange SSer|alten ijt alfo ber ©teifr
läge f)6d)jt dlmlicb, inbem, wenn einmal bie Ruften in ba$ fleine
S3ecfen getreten finb, alle Srefyungen wie bei jener erfolgen.
§. 844.
Äennjetcfyen ber Äniegeburt ftnb: fd)on t>or »olliger (Sroff*
nung be$ SOtottermunbeS, bie feljr fpifcig unb tief in benfelben
ftcf) betabbrdngenbe 33tafe (pa wegen Mangel etneS großem Äin*
bereite im untern SRaume be§ (SteS, bat meifle gruefrtwaffer
i)'m ftcr; anfammeln fann); ferner aber bie runblidjen glddjen ber
Äniee felbjf, welche ftrf> burefr größere ©tdrfe, fowie burd) bie
Äniefctyetbe üon bem Ellbogen unterfebeiben.
Qntte £)tbnuncj: ^ujügeburt (Partus Agripparum).
§. 845.
©te tjr fefyr wenig üon ber Äntegeburt unterfcfyieben ; and) ffe
tfyeilt man in gange unb fyalbt Bufözbuxt, je nacfybem beibe ober ein
§uß attein inS SSecfcn treten, unb achtet aufüerbem auf bie S^tc^-
tung ber 3el;en, inbem bie naef) hinten gerichteten 3fym bie günjtigere
Sage mit bem 9?ücfen nadb vorwärts, bie na$ t>orn geriebteten 3el;en
113
bie S3orwdrtSrid[)tung ber S3aucl)s unb 33rufrfldcl)e Anbeuten. 2lucf)
l)kx erfolgt im Sßefcntltcfyen baS £>urcf)bewegen be3 StapfS burcb
t>a§ S5ecfen ganj rote bei ber ©tetegeburt; ba inbeß, vorjügltcr;
bei ber ganjen gufjgeburt, bie ©eburtStbeile weniger auf ben
£)ur$gang ber SBrufr, ©djultergegenb unb beS Äo»f3 vorbereitet
ftnb, fo fernlagen ftcfo tbeilS bie 2Crme leicht über ben $o»f herauf,
tyäl$ entfernt fiel) leichter ba$ Äinn von ber SBrujl, unb bie
langfamere (Sntwicflung beS ÄovfS wirb fomit oft bk Urfacr;e
vom Sobe be3 ÄinbeS. — Sft bagegen ein §u§ gegen ben ßeib
fyeraufgefdjlagen, fo jlefyen jwar oft bie Ruften titoaS langer im
SBecFen, aber ber £)urcbgang be£ $o»f3 erfolgt leichter, (£nblidf)
ifl e3 aucr; bei guggeburten ber Siegel gemdfj, ba$ in benjenigen
Sagen, wo anfänglich bie S3aud?fldci>e nacf) vom gefeiert war, bei
ber jweiten £>rer;ungvbeffenungeacbtet meljr bie Sfucfenfldcfje nacb
vorn gerichtet, unb baburet) ber ©eburtSverlauf günjiiger geenbet wirb.
4) 3etd)enter;re ber normalen © e b u r t .
§. 846.
«Sowie bie Unterfucfyung unb Beurteilung ber ©cfjwanger;
fdjaft nacf) iljren Äennjeic^en ein fel)r wichtiger ©egenjianb ber
©eburt3l)ütfe war, tbm fo ijt e§ bie Unterfucljung unb BeurtljeU
lung ber ©eburt nacl) ifjren Äennjeicfjen. — SBir baben jeboef) von
ben Äennjeicljen ber fyerannabenben ©eburt, von ttn
3eicf)en ber wahren unb falfcbenSöeben, fowte ber ein;
feinen ©eburtSverioben unb ÄinbeSlagen im Söor^er*
gefyenben au§fübrlicb gebanbelt; e3 ift bafyer nur nodj übrig von ben
Äennjeicf^en über ben 3uflanv beS ÄinbeS wdljrenb
ber ©eburt
einige SBemerfungen Ijinsujufügen, wobei wir vorjüglid) gwifcfjen
ben Äennjeid;en be3 lebenden unb be3 abgeworbenen ÄtnbeS ju
unterfcfyeiben fyabtn. gür beibe 3ufldnbe giebt e3 inbef? wenig
ganj §uverldfftge tanjeidjen , weSbalb bei Beurteilung berfelben
gro£e 23orftcbt burcfjauS erforberlicj) tfi. SBtr werben immer bie
guverldfft'gften $uerjt betrachten: —
1) Äennjeicben eines lebenben ÄinbeS bei
ber ©eburt.
§. 847.
Inerter geboren: a. Bewegungen be£ ßinbeS, entweber mit
ben ©liebem, ober (bei ber innern ttnterfucljung) mit bem Stabe,
welche ber Hebamme ober bem ©eburtSbelfer felbji fühlbar ftnb
(obwohl oft, tro£ btm , t>a$ ba$ Äinb vollfommen lebt, S5ewe-
©gnäMogie. II. Zt>. 3te tfufl. 8
114
gungen nid?t wahrgenommen werben, unb jwar oft nur barum,
weil ba£ Äinb burct) bie äiifammengejogenen §ruct)tl)dlterwdnbe
5U fefcr eingeengt ijt); b. ^ulfation ber ©efdße, welche entweber
im üftabelftrange ober an anbern Stjeiten be£ ÄinbeS ju füllen
ifi (oon btefem 3eicben ©ebraud) jit machen, wirb man inbefj
oft burd) bie £age beS ÄinbeS oerfyinbert) ; c. dufjerlid) hörbarer
0#r§f<P«g be3 ÄinbeS; d. gesoffener ©d)lie§mu$fel be$ 2tfterS;
e. reineä, nicfyt riedjenbeS §rud)twaffer ; f. ©efdjwuljt, welche
unter bem orange ber SBcfyen am oorliegenben Äinbeetfyeile ftd)
bilbet (man barf inbef hierbei bie normale elajlifcfye ©efcfywulft
am lebenben Äinbe nicfyt t>erwed;feln mit ben ©dcfen, welche jus
weilen SSaffer unb S5lut bei fcfyon in S<*wlnijj übergegangenen
grüßten am borliegenben Steife bilben, welche allerbingS mit*
unter, namentlich wdl>renb beS 3Bel)enbrange§ , jener ©efcbwulfl
dugerjt dfynlicb ffnb, unb oft nur burd) baS SSorfyanbenfein ber
übrigen Seiten oom Sobe be3 ÄinbeS unterfdjieben werben fon«
nen); g. Mangel aller Urfadjen, welche wdfyrenb ber <5d)tvam
gerfd>aft ober ©eburt eingewirFt, unb ben Sob be§ ÄinbeS t>er*
anlagt l;aben Fonnten.
2) Ä e n n g e t d) e n b e 3 wd^renb ober furj t» o r ber
©eburt ab geworbenen Äinb e§.
§. 848.
a. ©puren oon §milnifj am oorliegenben $inbe§tl)eile, oI5
welche namentlicl) ba£ mit fauligem ©erucfye begleitete "Kblbfm
ber SDberfyaut erwähnt werben muß (juweilen lojr ffd) jwar aucf)
bie überbaut in $olge eines blaft'gen (üirantfyemS ab, welches
Äinber zuweilen mit jur SBelt bringen, allein bann fefylt ber
faulige ©erucfy). b. Uebelried)enbee> mit Meconium gemtfc^teö
grudjtwaffer (bie S3eimifd)ung oon Meconium ofjne fauligen ©e»
rud) fommt ntrfjt feiten aucb bei gefunben unb aufgetragenen Äin*
bem t>or, gang oorjugltcf) aber bei (Stellagen; tfi alfo bann nicfyt
für Seichen beS SobeS ju erfldren). c. Stiebt mefyr fyorbarer
^erjfcblag unb nidjt mefyr pulftrenber, fcfylaffer unb erkalteter
üftabelfrrang (eines ber ftcf?erften Seichen), d. ©anhieb erfd;laffter
Sphincier ani. e. ©dnjlicfyer Mangel an Bewegung ber ©lieber
(ein feljr truglidjeS Seiten), unb (bei erreichbarem SOZunbe) Mangel
an ^Bewegung ber liefern bei eingebrachtem Ringer, f. ©djlaff;
Ijeit ber $autbebecfungen überhaupt, unb inSbefonbere am t>or;
liegenben, ttielleicbt juoor angefdjwollenen ÄinbeStfyeile. g. $xoft,
welcher bie 9)?utter ein ober mehrere Wlak wdljrenb ber @ntbins
bung überfallt, b. ©ctydblicfyfeiten ober Äranfljeiten, welche xoafy
115
renb ober *>or ber ©eburt auf bie Butter gewirft fjaben, unb
ba£ ülbjiterben be§ ÄinbeS jur golge b<*ben fonnen, eben fo wie
ein feljr langwieriger unb fcfymerjbafter, regelwibriger ©eburtS;
»erlauf felbjl *).
III.
$fn;fto(08tfc|)e ©efd[)i$te fc>eS 3Bocf)enbett$ unt> bet
(Stitac^periobe*
§. 849.
SBd^renb ber ©cbwangerfcfyaft Ratten wir tfyeiB bie ©ntwicfc
lung be§ @ie§, t&etlS mehrere bebeutenbe SSerdnberungen beS
weiblichen ÄorperS unb namentlich be£ Uterus bemerfen formen;
naebbem ftct> nun buret) ben 2fct ber ©eburt mütterlicher unb
ÄinbeSforper getrennt l)aben, fefyen wir fyeü§ biefe üßerdnberuns
gen im mütterlichen Äotper allmdlig wieber erlofcben, unb tt)n
nad) unb nacb, fowofyt in feinem allgemeinen S3eft'nben, al§ tyn*
ftcbtlict) ber ©efcblecbtStbeile, in ben Suftanb, wie er oor ber
©d)wangerfd)aft war, juruef festen 5 tfyeilS fer)en wir ba$ $inb
t)ier ein neues $ebm beginnen, anfänglich §war noety oon i>tm
mütterlicben Körper, obwohl auf anbere SBetfe, als frü^erfyin er=
ndbrt werben, enbltct) aber ftet) oollig oon it)m abfonbern.
I. SSon ben SSeränberungen, welche ber mittter=
li dt) e Körper in ber $eriobe be§ 2öoct)enbett$
unb ber (StiUungSpertobe erletbet.
1) 23on ben SSerdnberungen, welche bie ©efcblecbtSs
organe tnSbefonbere erleiben.
§. 850.
3u ben im SBocbenbett oorgüglid) ftet) umdnbernben Organen
gebort bie ©ebdrmutter, bie Slftutterfcbeibe, bie dufjern ©enitalien,
unb gan§ befonberS bie SBrüjte. —
1) £>ie ©ebdrmutter. Sn ifyr ijt, wie wir fcfyon in ber
©efcr)icbte ber ©eburt erwähnt ^aben, mit bem aufboren ber Qtvi
*) SBir tonnen bie ©efdn'cbte ber natürlichen ©eburt rtxccjt »erlafifen, ot)ne
barauf aufmerffam ju machen, wie tuet häufiger ©ebneten in i>k 9? a et) t
ats in bieSageöjeit fallen (unter 200 bjntereinanber beobachteten
natürlichen ©eburten fielen j. SB. 116 in ik 9cact)t, 84 in t>k 3ageös
$eit), unb überhaupt ijt ba§ ©tdrferwerben ber äBefcen jur Scac^tjeit fetjr
^duftg ju beobachten; welches alles pt)9fiologifd) nidt)t unwichtig ifh
116
ndfyrung ber gruc&t baS SBeßreben ju eigner immer weiterer 2(uS;
bilbung gehemmt, baS £)rgcm ftnft nacb unb nad) wieber in ben
Suftanb, in welkem eS ftd£> vor ber Ghnvfdngnifü befanb, jurücF,
unb hierauf jwecfen alle SSerdnberungen ab, welche eS in biefem
Seitraum erleibet.
§. 851.
(SrftenS ru<fftd;tlicb ber ©rofje beS UteruS, fo verringert ffd)
biefe immer mel)r, fo bafj in ben erjkn brei big vier Sagen nad)
ber ©eburt biefelbe jwar nod) ungefähr 6 3oü in ber £dnge unb
4 3oll in ber ^Breite betragt, unb ber ©ebdrmuttergrunb nocf)
beträchtlich über bem ©tyambogen ju fül)len ijr, fpdtertjin aber
ber Umfang immer mefyr ft'dE) minbert, fo bafj oft fdjon am je^ns
ten Sage ber ©ebdrmuttergrunb nid^t meljr beutlicb über ttm
©djambogen p füllen ijt, unb nad) 5 bis 6 2öod)en ber Ums
fang, wie er vor ber ©cfywangerfcfyaft war, ffd) jtemltdt) wieber
fjergefrellt ft'nbet. hierbei ift jebod) £it merfen : a) baß bei $er;
fönen, welche jum erfren 9Me nieberfommen, bie Sufammenjieljung
unb SSerfleinerung beS UteruS gewofynlicl) rafcfyer vor ftcb gebt,
wegen ber großem ßlafticitdt ber ©ebdrmutterwdnbe; b) baf ber
UteruS nacl) ber erften ©eburt boeb nie völlig ju ber Äleinljeit
beS jungfräulichen UteruS jurfief fetjrt, fonbern immer etwas großer,
in feinen SBdnben aufgeloderter unb in feiner 33aginaf»ortion
etwas fürjer als biefer, verbleibt.
§. 852.
Sie Urfac^e biefer SSerfleinerung wirb aber gegeben tbeilS
buvrf) wirf liebe 3ufammenjiet)ungen (Sftacfywefyen) , tfyeils aber aud)
burd; wabre Surücf bilbung beS £)rganS, inbem bie früher fo aufs
geregte S3ilbungStl)dtigfeit ft'd) minbert, ber fiarfe Subrang von
S5lut aufbort, bie SSenenwdnbe unb Sknenmünbungen ftd; folg;
lieb verengern, bie Arterien ftdt? wieber in ifjre frühere <3vtral=
form äufammcnjiefyen, unb bie ganje ©ubjfonj alfo gleicljfam ein-
fd; rümpft.
§. 853.
3weitenS bie auf er e ©eftalt beS UteruS betreffenb, fo
wirb berfelbe febon nad) feiner Entleerung wieber meljr platt ge=
brücft, vorjitglicl) aber fangt bk 33aginalvortion nao? unb nacl)
wieber eben fo §u wacljfen an, als ft'e in ber ©ct)wangerfd)aft ft'cb
verfürjt J?atte. $Jlan ft'nbet biefelbe am jeljnten bis zwölften Sage
nad) ber ßntbinbung wieber gegen einen viertel Soll lang, bie
üDhtttermunbSlivven jeboeb nodb bief unb wuljftg, gewofynlicb mit
ftarfen Starben ber in ber ©eburt erlittenen Cnnriffe bejeic^net.
Sftacb fünf bis fed)S Socken iß: bie SSaginalvortion auf % bis *[*
11T
3oH angewacftfen, unb fo ndfyert ft'e ftd; nod) weiterhin wieber
gan$ tfyrer frühem 2dnge.
§. 854.
drittens ift oorättglicl) bie SSerdnberung ber innern
^lac^e be6 UteruS wichtig. Die gldd)e ndmlid) jeigt unmte
telbar nad) ber ©eburt tfjetlS nod) bie ^erriffene $\aü)t ber fd)wam=
mig aufgeloderten mit oenofen ©dngen burcfyjogenen tnnern «Schleim*
tyaut be6 UteruS ober ber fogenannten Membrana decidua, tbeil§
juweilen auch noch anflebenbe abgeriffene ^(ocfen oon ber Placenta
totalis. 2Bag bie offenen SSenenjellen (welche hier ba§ (Einfuhren
einer jlar!en ©onbe febr geftatten) betrifft, fo ftnb ft'e bte Urfadje,
baß fid) in ben erjren Sagen be3 2Bod)enbette3 noch bellet 33lul
au§ ben ®eburtstf)eilen ergießt, welches (bis jum britten ober
oierten) mit bem tarnen ber blutigen SBochenreinigung (Lochia
rubra) belegt wirb, unb eis* würbe biefe 33lutergießung noch mit
ftdrfer fein, wenn nicht bie Sufammenäteljmngen ber ©ebdrmutter
bie SDJünbungen btr SSenen jugleicb mit verengerten .
§. 855.
Die innere gldche be$ UteruS f)at alfo im SBocfyenbett bie
wichtige Aufgabe eines wahren $eilungSproceffe£ ju oollenben.
5Bie bdm Äinbe bte Sftabelgefdße an ber ©rdnje beS ^etalleibeS
unb nad) unb nad) aucr) weiter nad) innen ftd) fcbjteßen unb bie
äußerliche Sortfe^ung berfelben im Stfabelftrange oollig obliterirt
unb abfallt, gerabe fo fcblicßen ftd) bie burch bie 3ufammenjiel)ung
beS UteruS oerfleinerten Senendfte an ber ©rdnje ber bid)tern
Uterinfubjranj, wdbrenb ir;re äußern, ba§ fcfjwammige ©ewebe
ber jur Membrana decidua geworbenen ©chletmljaut buvc^§tet)en=:
t>m gortfcfcungen fiel) auflofen uni> (weil bieS an einem warmen
feuchten SDrte oorgeljt) tatest abtroefnen, fenbern burcl) eine 2Crt
oon ^dulung abgeftoßen werben, um fo bie innere ftd) einftweilen
neu organifirt fyabenbe ttterinfldcbe, oermöge einer wahren ^du^
tung in ben 3uftanb früherer Integrität jurücfjufüljren. hiermit
jieft eS in genauer SSerbtnbung, baß, fowie i>k dlüdtfyx ber
tnnern gldche beS UteruS %um Sujianbe, wk er oor' ber @on=
ception war, fortfcfyrettet, auch ber blutige 2lu3fTuß aufbort, unb
ein feröfer, bem SBaffer, worin ^leifcb gewafcl)en worben ijf, d()n;
lieber (Lochia serosa) ftcl) einteilt, welcher nun oom britten ober
werten Sage nad) ber Sntbtnbung an, bis 311m neunten ober
eilften fortbauert, unb enblid; in einen blo§ fcbleimigen, juweilen
mtlcbdrmlicben Abgang (Lochia alba) übergebt, beffen Dauer ge-
woljnltd) nod) brei bis m'er 3öoct;en, in immer abnel)menber £Xüaru
titdt, betragt.
118
§. 856.
Sterbet ijt übrigens ju bemerfen, baf? ber 2od)tenfIug ge*
w6t>nltd) bei foldjen grauen, welche nidjt felbft ftillen, etwas
jidrfer ju fein, unb langer anhalten pflegt, woraus fyerüorgebt,
bafj bie 9latur fiel) biefeS SöegeS aud) baju bebient, ben im weib;
liefen Äorper burd) uberwiegenbe allgemeine SReprobuction bereit
teten Ueberfd)u$ bilbenber ©toffe, welcher wdbrenb ber <Sd)wans
gerfdjaft gdnjlid) bureb ben UteruS auSgefcbieben, unb jur (fr*
ndljrung ber $rad)t »erwenbet worben ifl, welcber im SBoctjenbett
nun aber oon ben Prüften auSgefcbieben werben foll, nod) einige
Seit binburd) auf bie frübere SBetfe, bamit ber ttebergang nidjt
ju plo<d) gefd)el)e, abjufonbern. Unterbleibt batjer baS (Stillen
gang, fo feljen wir aueb gewöhnlich bie Sttenjfruation fünf bis
fed)S SBocfyen nadj ber ßntbinbung wieber eintreten, unb lonnen
biefeS als 3eid)en ber beenbigten Sfftcfbilbung beS UteruS anfeben,
bafyer benn nun aud) oon feuern bie gdbigfeit jur @onception
jlattftnbet. — Uebeweljmen hingegen bie 33rüffe völlig baS Ott-
ndbrungSgefcfydft, weldjeS früber burd) ben UteruS geübt würbe,
fo foll ber Siegel nacb weber bie Sftenftruation ftd) einteilen, nod)
(Sonception ftattftnben, fo lange baS ©tillungSgefcbdft unterhalten
wirb, obwohl 2luSnal)men nid)t atljufelten vorkommen, welcbe
bann ber gortbauer ber SSttenjhatation wdbrenb ber ©cfywanger;
febaft §u vergleichen ft'nb.
§. 857.
Viertens. £)k Sl)dtig!eit beS UteruS im SBodjenbette
betreffenb, fo fann man fyier eine bpnamifdje unb etne medjanifebe
unterfebeiben. 3u ber erjrern geboren alle bie erwdbnten @rfd)eis
nungen, in weldjen baS umgednberte 33ilbungSleben beS DrganS
fyerüortritt, bie 2lbftof3ung ber binfdlligen £aut, baS (Sinfcbrumpfen
ber ©ubjrans u. f. w. 2ÜS eine Äußerung meebanifeber £l)dtigs
feit hingegen muffen bie nod) in baS 2Bod)enbctt ft'cl) fortfefcenben
xoa^xm SßuSfularcontractionen (üftacbweljen, Dolores post par-
tum) betrachtet werben. 50?an beobachtet biefelben nid)t in allen
fallen gleid) ftarf, tnSgemein erfebeinen ffe um fo heftiger unb
bauern um fo langer (oft mebrere Sage, ja bis §u fecbS ober
fogar in feltnen Satten neun Sagen), 1) je mehrere ©eburten
vorhergegangen ft'nb (bei (Srjtgebdrenben ijl bie (Slajficitdt beS
ganzen Organs fldrfer, unb bal;er erfldrlid), warum oft gleid)
nad) ber ©eburt ber UteruS ftd) fo weit üerfleinert, als er biefeS
bureb muSfulofe 3ufammenjiel)ung fann, bei Sftebrgebd;
renben hingegen forbert bie größere ©eblaffljett ber <Subjian§
{tariere unb wieberfyolte wafyre 3ufammenjielmng) ; 2) je fcbneller
119
ber ©eburtSüerlauf gewefen ift (SSoer *) mafyt fcbon barauf
aufmerffam, baß bem UteruS ein gewiffeö %flaa$ öon Äraft ein;
wolme, welcbeS jhtfenweife ben ©ipfel feiner SbdtigfeitSdußerung
erreiche unb jhtfenweife wieber nachäffe; ft'nbet nun ba3 ©eburt^
gefcf)aft alljuwenig SBiberjfanb, fo wirb biefe Äraft niebt erfebopft,
unb muß ftcb noeb im SBocfyenbette duftern); 3) je reijbarer ber
Äorper ber SBocbnertn ttberbaupt ift (tbeilS ndmlicl) muffen bei
größerer Steijbarfeit biefe Sßeben langer unterhalten, tfoeilS aber
aucl) ftdvfer empfunben werben, in welcber ^inft'cbt eS alfo
beinahe berfelbe gfall, wie mit ben üorberfagenben Soeben tft, welche
aueb fel;r frdftige Naturen beinahe gar niebt, fcbwdcblicbe unb
empft'nbliclje Äorper hingegen lange unb im fyofyen ©rabe waljr;
nehmen).
§. 858.
Gmblicb l;aben wir noeb auf bie Umdnberungen in ber Sage
ber ©ebdrmutter im SBocbenbett 9?ücfft*d)t ^u nebmen. — Sn
ben erften Sagen nacb ber ©eburt aber liegt ber UteruS nod)
immer etwas fybfyex als gewofynlicb , ba fein bebeutenber Umfang
baS herabsteigen in i>k $6l;le beS fleinen S3ecfenö üerbinbert.
dx ragt bafjer noeb beinahe jur $dlfte über i>en ©cbambogen
beröor, unb tjf gewobnlicb (wol)l bureb bie %xt ber ©pannung,
welcbe bie runben ©ebdrmutterbdnber angenommen b<*ben) noeb
in berfelben Stfdjtung, in welcber er in ber legten 3eit ber ©ebroan-
gerfebaft verweilte, fo ba$ man ibn baber aueb bei ber SQ36ct)nertn
meijlenS noeb etwas nacb recbtS geneigt ft'nbet. (Späteren ft'nft ber
UteruS tiefer in baS SBecfen fyexab unb jwar gewobnlicb, wegen
ber noeb großem 2CuSbebnung ber breiten ©ebdrmutterbdnber unb
beS großem ©eroicbtS, etwas tiefer, als er üor ber Gwnception
gelegen fyatte. (5s wirb t)terburcr; ntdt)t feiten bei fehlerhaftem
93erbalten ber SBocbnerin bie 33eranlaffung ju bleibenben ©en*
fungen beS UteruS gegeben. — UebrigenS ft'nbet man aueb an
bem bereits mebr inS S3ecfen b^tabgefunFenen UteruS ber 200$*
nerin ben ©runb gewölmlicb mebr üorwdrtS, ben Sttuttermunb
mebr nacb rücfwdrtS geriebtet.
§. 859.
2) £>te Sttutterfcbeibe unb bie äußern ©cbam;
tbeile fmb in ben erften Sagen beS 2Bocl)enbett3 no$ fe^v er-
fdjlafft, bie £luerfalten ber SSagina ft'nb fajt unmerflid) geworben,
unb ber Turgor aller btefer Sbeile, wk er bei ©cbwangem be*
merft würbe, tji in ber ganzen ^eriobe beS 3Bod)enbettS fojl üer*
*) 83etfuc§e unb ^anWuttgen. III. Zty. @. 211.
120
fcfywunben; ft'c fcfyemen gleicftfam abgeweift. (Srß in ber britten
ober werten Sßocfye nad) ber (Sntbinbung ft'nbet man ben ©d)ei=
benfanal wieber etwas mein* jufammengejogen.
§. 860.
3) £>te 33tttfre ftnb nun bie Organe, beren Function jefct
üorjuglid) üon Sßicfytigfeit ijl. ©egen ffe richtet ftd? nun ber
fMrfere Subrang ber ©äfte, welche früher im UteruS auSgefon-
bert worben waren ; bie Sttilcfygefdf? e, bie oft fdjon in ber <5d)wan=
gerfcfjaft ttwtö meljr angefcbwoUen waren, turgefctren je£t nocfy
fidrfer, unb fonbern nun juerjl: eine bünne wäßrige SKilcf) au§
(man nennt fte Colostrum ober Colostra), welche gleicfyfam ben
Uebergang barjujMen fdjemt jWifcfyen bem ©djafwaffer (welcfyeS
im ttteruS in ben £)armfanal be§ $mbe3 einbrang) unb ber fpds
tem, fettigem unb nafyrljaftem Sftild) 1). £)iefe fettigere unb
nahrhaftere Sflilcb tritt gewofynlid) um ben ^weiten ober britten
Sag (alfo nadjbem ber UteruS aufgebort tyat fyetleS 33lut auSju^
fcl)eiben) ein, unb biefeS ffdrfeve anfüllen ber 9ttild)gefd{?e ift
fyduftg mit einem gelinben ©efitljl oon §rojt ober ©cfyauer2) oer*
bunben, welcher jugleid) bem reichlicher eintretenben ©djweifj oors
an§uge^en pflegt, unb burcfyauS mit feinen fonffigen Störungen
be3 2ßol)lbeft'nben3 oerbunben fein foff. (£3 oerbient folglid) biefer
©cfyauer aud) ben üftamen be3 Sftildj fiebert feineSwegeS, unter
welchem begriffe man üielmcl)r bie jfdrfern, t&eftS mit gaffrifcben
ober entjünbüc^en SujMnben jufammenljdngenben gieberanfdlle ju
umfaffen pflegt, welche al§ wafyre patfyologifcfye 3ujfdnbe bem
öottig normalen Verlaufe beS SOßodjenbeteS burd)au§ fremb ftnb.
§. 861.
(Sine gute, bem $inbe wofyltlsdtige ffidd) (welche übrigem»
immer nur ba3 $>robuct eines oollig gefunben mütterlichen &örs
perS fein fann), l>at aber folgenbe ^ennjeicben : — 1) ©ie ijf
»on reiner, weifüer, ein wenig in§ SBldulicfye fallenber $arbe, unb
nur wenn bie SSrujl längere Seit gefüllt gewefen ijf, gel;t bie
1) 3Rerfwfabtg tfl, ba$ nadj Dr. ©pöblet (f. $Stt$tV& 2Crc&t» f.
^ßi>x)\iol IV. SSb. 4. ^>efÖ ba§ Colostrum ber Äübe jlatt wabrer SSutter
eine mefyr ©igelbs dbnlicfye ©ubjknj liefert.
2) £)iefer (Stauer ijl mebr ein in bem £autorgan ftdö »erbreitenber
trampfbafter, bolb öorubergebenber stojtanb (ungefdbr bem bei ©ntlee-
rung ber SSlafe fid? 6fter§ einfiellenben flüchtigen (Schauer ober #aut=
trampf dbntid)), welcher aud) moljl mit bebingt roirb oom 2(bfonbern
ber binfdlltgen feaut im Uteruö, inbem fcergteid)en ^roceffe (man benfe
an ben grofi bei eintretenber eiterung ober ©angrdn) febv tjduftg oon
dbnlicben ©pnjptomen im ^»autorgan begleitet werben.
121
tiefer in ben Melangen jurücf gebliebene , julel^t entleerte SD?ild),
dwaö in§ @elblid)e über '). 2) (Sie geigt in il)rer donftfrenä ft'd)
etwas bief lieber als Sßaffer, fo ba$ ein Sropfen auf ben Zdaiu
mennagel gebracht, nid)t wie biefeS fd^netl, abläuft, jeboeb aud)
nid)t jdfye ftcb anbdngt. 3) Sn reineö, faltcS SBaffer getröpfelt,
bemerkt man, t>a$ fte ft'cf) niebt gleichnamig barin aufloft, fonbern
gaben jiebt, wobei ein Sbeil (bie fettigen Sejtanbtbeile) mef)r
nacb ber SDberfldcbe, ein anberer Sbeil (bie fdft'gen ©toffe) mel)r
gegen ben SSoben be3 ©lafcS ft'd) binbewegen. 4) ®ie %U feinen
©erud) unb einen angenehmen fel)r füfen ©efebmac?.
§. 852.
Sag fpectft'fd)e ©ewiebt ber grauenmilcb 2) betragt nad)
©d) übler, wenn ba3 fpecift'fcbe ©ewiebt be§ SBafferS =1000
gefegt wirb, 1020,4, roobet bemerfenSwertb iji, t>a$ bie ÜHttcfc
arten t>on fdmmtlidjen £auötf)teren fpeciftfd) febwerer, unb folglicb
aueb reieber an ben bem SBaffer in ber Wüct) beigemifdjten eigent-
lich ndljrenben «Stoffen ft'nb, afö grauenmild), unb gwar in fol=
genben 83erbdltniffen , roelcbe icb fykx beifüge, ba fte berücfft'cfytigt
$u werben oerbienen, wo jur 9labrung bes> ÄinbeS Sfyiermitd) ber
3&?enfd)enmild) als @rfafc bienen mufj: —
grauenmtld) iji fpeciftfcb fdjwer 1020,4
£ur,milcb „ „ „ 1032,7
Siegenmild) „ „ „ 1034,1
©tutenmild) „ „ „ 1034,5
efetamtlct) „ „ „ 1035,3
©cbafmilcb „ „ „ 1040,9
§. 863.
Sie d)emifd)en SOftfcbungSoerbdltniffe ber SWilcb &ter bureb'
jugeben, ifi nid)t ber SDrt, allein t>on ben ndbern SBeftanbtbeilen
erinnere icb noeb, baß fdft'ge 33efianbtbeile, S3utter, SKilcbjutfer
unb SBaffer jwar aud? in ber -Uftenfcbenmild) ft'd) üorft'nben, allein
rücfftcbtlid) ber fdft'gen Sbeile üon (5d)übler bemerft worben
fei, baß biefe in tl>r niebt als eigentlicher Ääfe, fonbern als ber
t>on ü)m fogenannte 3ieger (oon welchem ftcb in 1000 Steilen
frtfeber Äubmild; nur 50 Steile ft'nben, ta fte boeb HO Sbeile
1) Dr. (3 d) üM er <x. a. £>. bemerkte , bafj bie Äubmttd) gegen @nbe
jcbeS SKetfenS ftets auffatfenb mef)r SSutter ga6, als ju anfange, fo
aud) bie ?0torgenmilcb meljr Stafrm, als bie tfbenbmitd)
2) SicfeS iji es, n>eiä)eS burä) Aräometer befiimmt werben Uxm (obroobt
SKild) einer grau baju faft nie in l)intängltd)cr Quantität §u ermatten
iß), eine SKejfung, »eldje jebodj über ©üte ber SJttldj nod) nidjt f;tn=
länglidj tfuffdjlufj geben tonnte.
122
Ädfe enttydlt) t-orbanben finb, worin ber SWenfdjenmild) nur bie
©tuten ? unb (SfeBmild) gleid) fommt, al§ wcldje ebenfalls anffatt
beS ÄdfeS bloßen Sieger enthalten.
2tnmerEung. 2(IS SKilcfymeffer (Galactometer) , um ungefdfyr
baö §3crt)dltntfj biefer nähern Skfranbtfyeile §u beurteilen, fann
man ft'db eineö mit einer (Scala üerfefyenen ©laScplinberS bebienen,
in welchen man bie Web gießt unb nun beobachtet, wie bief bie
S^atjmfctjtctjt fei, welche auf ibrer SDberflddje ft'cb abfegt; bann aber
burd; ben 3ufa£ oon (Sfft'gfdure, ober einer dl)nlid)en ©ubfranj,
ben Räfc ober Sieger in ber SQBdrme gerinnen mad)t, unb au$
beffen Stenge berüchtigt.
§. 864.
£>ie SBrüfte ft'nb nun übrigem» bie Organe, weld;e in ber
mittelbar, bod) ebenfalls burd; bie (Smpfdngnijj angeregten Um;
ftimmung ibrer Function am Idngften oerbarren fonnen, ja bei
welcben bie Sortbauer biefer Function felbft §um Sl)eil ') wiütur;
lid) ift. $xa$t man nad) ber eigentltcben naturgemäßen £)auer
beS an i>a§ -SBocbenbett ftd) anfd)licßenben <3tillung3gefd)dftS, fo
fann man wobl ber Meinung t>on Jtraufe2) am füglicbfien bei;
jiimmen, welcher fefifefct, bafj eS für Sttutter unb Äinb am na*
turgemdfefren fei, wenn bie (Stillung gleidjfam bie 25auer ber
<3d)wangerfd)aft wiebeibole, unb alfo ebenfalls jef)n 9)?onbe3mo;
nate ober brei üiertel Safyre fortgefe^t werbe. Stimmt man ndm^
lid) bie ©eburt für bie SKutter als ben SBenbepunft ber burd)
bie ©d)wangerfd)aft öevanlaßten förderlichen (Sntwicflung, fo l)aben
wir l)ier im SBod)enbett unb in ber ©tillungSperiobe eine gleid)
lange ^Periobe für bie 9?ücr bilbung , unb rva$ baS Jlinb betrifft,
fo §eigt aud) biefeS burd) ben um biefe 3^t beginnenben 3al)n-
turd)brudb, bafj cS oon nun an von ber Statur auf anbere Äofi
gewiefen werbe.
2) S5on ben 23erdnberungen, welcfye baS allgemein;
befinben ber 2öod)nerin geigt.
25 ie erfie (Srfcbeinung, welcbe ba§ ©efammtbeftnben fceS weibs
1) ©aß bie ©tiUung nfd)t ganj wiffi&vliä) »ertemgert »»erben Eämr, ergiebt
ftd) oor^ügltcf) aud) barauö, bajj offenbar ein gerotffer Rapport jmifd)en
bet ©tillenben unb bem ©dugling flattfinben muß, um bie Sföitd)abfon=
berung ju unterhatten, wofür bie oon ^>ome unb @m inert gefam;
melten S5eobad)tungen, foroie bk (Srfafjrung fpredjen, ba jj 3fmmen ju=
»reiten plö&lid) bk SÖHtd) vertieren, fobalb fte ftatt itjreS ÄinbeS, ein
anbereö einige 3eit gekillt t)abcn.
2) jtleber bie SDauet bei- ©ttlUmgöperiobe 5 Eetpjig, 1808.
123
liefen ÄorperS naef) ber (Sntbinbung batbietet, tfl bie (Srfcbopfttng,
welche in ^olge ber anjrrengenben ©eburtSarbeit unb ber erbul*
beten ©cbmerjen bemerkt wirb, unb gewöbnlid) in Äurjem baS
SSebürfniß beS ©d)lafS herbeiführt. Siefc 9?ube aber, auf weldpe
bierburd) ber weiblicbe Äorper üerwiefen tfr, erfebeint jugleicb als
bie rotdjttgffe 33ebingung, bie ERücffefjr beS UtetuS in ben frübern
3ujtanb möglich §u macben. - SBeitere 23erdnberungen im 3CH»
gemetnbcftnben werben berbeigefübrt bureb bie öerdnberte 9?id)tung
ber ©dftc im Äörper, inbem ber UteruS aufbort ba$ Zentrum
§u fein, gegen welcbeS ber ganje Ueberfcbuß bilbenber ©toffe bin*
firomt, unb biefer nun auf anbere SDrgane »ertbeilt werben muß.
JCnmerfun«. ©S ift t>on boebfter SBicbtigfeit für richtige
S3eurtbeilung ber patbologifeben 3ujrdnbe ber Söocbnertnnen, baß
man fowobl oon ben S3erdnberungen beS UteruS als t>on benen
beS 2(lIgemeinbeftnbenS ein reebt beutlicbeS SSilb ftcb entwerfe unb
baS detail biefer Vorgänge an gefunben SSocbnerinuen jtubire^
erfl babureb wirb man ftcb P einer naturgemäßen S3e'banbluna,
aueb ber fo febwierigen tjter t>orfommenben frantbaften 3ujMnbe
fdbig macben.
SSetracbtet man übrigens bie große S3lutmaffe, welche in hm
üenöfen ©dngen beS UteruS üerweilte, unb welcbe nun bti ber
in unb nacb ber ©eburt erfolgten 3nfammenjiebung biefeS SDrganS,
größtenteils aus» biefen 23enengeflecbten wieber in ben großen
Kreislauf surfte! gebrdngt werben muß, ba boeb nur ein fleiner
Sb^il beffelben bei einem üollig natürlichen ©eburtSoerlauf in ber
fünften ^eriobe ausfließt, fo begreift man, i>a^ fykx leiebt ein
3uflanb t>on ^tetbora unb babureb ^nbrang beS 33luteS gegen
anbere Organe entjteben fönne, bafern niebt für $erjieüung beS
©leicbgewicbtS t>on ber Statur balb geforgt würbe. <5§ gefcl)tebt
biefeS nun öorjüglicb bureb ben Eintritt größerer Sbdtigfeit in
bret Organen, in ben 2ungen, in ber $aut unb in ben 33rüffen.
§. 867.
£>ie Sungen ndmlicb, roelcbe in ber ©djwangerfcbaft bureb
baS aufwärts getriebene 2)iapbragma beengt, unb übetbaupt bei
ber erbobten SMlbungStbdtigfeit in tbrer Function berabgefefct ftcb
geigten, bebnen "ftcb jefct wieber freier auS, unb nebmen fomit
aueb mebr SSM auf. (£S tfr bicrauS allein erflärltd), warum
(Siterungen biefer Organe, wenn jte in ber ©djwangerfcbaft einen
©titljranb gemacht i)attme \t%t mit foleber £eftigfeit fortfebreiten,
baß gewöbnlid) in $ur$em*ber Sob bieftolge bawon ift; jweitenS
warum anbere franfyafte 3ujtdnbe. ber ßungen (als S3erwacbfun^
124
gen, knoten, SBafferanfammlungen) , intern fte biefe grogeve SI)d=
ttgfett oerbinbern, fo I?6dt>fl gefährlich werten, unb fo leicht ba§
^Puerperalfieber jur golge l)aben (worauf wir fpdterfytn surücf-
fommen werben).
3Cnmecfung. %ud) ber ffioft, welker oft unmittelbar nadj
ber Ghrtbinbung fonft oollig gefunbe $)erfonen befallt, fann wol)l
nur auf biefer Umdnberung in ber 9?tdt)tung ber ©efdfjtljidtigfeit,
unb momentaner Ueberfiillung ber innern großen ©efdße berufen.
2)afj er wenigftenS nic&t oon (Haltungen immer abfange, ift ge*
wiß, unb tbm fo entfielt ja, olme fefyr bemerflidbeS ©infen ber
Temperatur, auf ber $aut burcl) ungleiche 23lutoertl)eilung unb
2(nl;dufung im Snnern 5. Sä. ba$ groftgefül)l beim SSecbfelft'eber.
§. 868.
Sie v£>aut ferner, welche als allgemeines 9?cfpiration3 = unb
9)erfptration3organ leicbt ben SSerdnberungen ber 2ungen beitritt,
wirb, namentlich in §olge beS ©afteanbrangS gegen bie an ber
£>berfldcl)e be3 ÄorperS gelegenen 83rüfie, unb be3 baburcb ftd)
oft über bie gange £autfldcf)e oerbreitenben StoenreijeS (Wüty
fd?auerS) ju erl)6l)terer Temperatur unb jldrferer 2lbfonberung auf;
geregt. (t§ erfolgen bafyer bie 3Bo er; enfd) weiße, welche aucb,
um eine bei ber anfänglich geringern ßonfumption ber Sftilcl)
leicht mögliche Ueberfüllung ber S3rüfie ju oerljüten, für fo wofyl«
tfydtig gehalten werben muffen, unb nacb benen ftd) aud) bie
SSocfynerin feineSwegeS ermattet, fonbern oielmefyr erquicft ju fül-
len pflegt. — S3on ben SSerdnberungen ber 33 rufte ifr fcfyon
oben bie 9?ebe gewefen.
§. 869.
(Snblid) oerfcfywinben aber aud^ wdfyrenb beS SßodjenbetteS
bie befonbcrn Umjftmmungen einzelner Organe, weldje wdfyrenb
ber ©d)wangerfd)aft ftci> gebilbet Ratten. Sie 2(nfd)wellung ber
©liebmaßen, ber ^autoenen u. f. w. , bie SSerdnberungen ber.
Hautfarbe, bie Sßerjftmmungen be3 SarmfanalS, bie ungewöfm=
liefen @rfd)emungen bzi ber Ausleerung beS UrinS u. f. w., üer=
lieren ftd), unb aud) in biefer <f>tiif?$t fe&rt ber Äorper ju feinen
frühem Sßerfydltniffen jurücf. 33efonbere S3emerfung oerbient in=
beß nod; ber Sujfanb ber SöerbauungSwerfjeuge , welche hier
namentlich burd) ben geringern ©rab t^rer £f)dtigfeit ben übrigen
allgemeinen wichtigen SSerdnberungen ootlfommen entfpredjen. (ix-*
ftenS bie Aufnahme oon üftafyrungSmttteln betreffenb, fo fühlt ber
Äörper in biefer $tnft'cht in ben erfien Sagen beS S55ocfjenbette§
weit weniger 33ebürfnifj, wooon bie innern bebeutenben SSerdn;
berungen otjne 3roeifel bie ttrfadje ft'nb, inbem bei jeber betraft-
^ 125
liefen tnnern Sfteöolution ober GrntwicflungSperiobe (f. Sf)l. I.
§. 255.) ber Äorper weniger äußere ©toffe aufnimmt.
§. 870.
Zweitens aber bte £)armauSleerungen betreffenb, fo pflegen
aueb biefe, nactjbem fte noeb fürs t>or ber Gmtbinbung erfolgt
fein muffen, nad) ber Gmtbinbung gewolmltdt) bis jutn brüten
ober werten Sage auSjufefcen, wooon bie Urfacfye gegeben wirb:
tfjeilS burcl) bie geringere Nahrungsaufnahme, tljeilS unb oorjügs
lid) aber burcl) bie größere 2£uSbebnung, welche in ben oorfyer ha
trdd)tlicf) üon ber febwangem ©ebarmutter jufammengebrücften
SBinbungen beS £)armfanalS jfattfmbet, unb enblicf) burd) bie
Sl)etlnal)me beS ADarmfanalS an bem 3ujtanbe öon Shtfye, welcber
in ber il)m pl^ftologifd) unb anatomifcf) fo nafje ü'egenben ©es
bdrmutter eingetreten i|r. — SBte üortljeilliaft übrigens eS für ben
UteruS felbfi fein muffe, baf? in ben jwei bis brei erjren Sagen
beS SßocbenbetteS (wo nod() beüeS 33lut abfließt, unb er §u feiner
Sufammenjieljung, unb 2lbjloßung ber binfdlligen $aut, ber SJutye
üoräuglid) bebarf, burd) aufrechte (Stellung hingegen, am meijien
aber burd) ^reffen, fo leicht S3lutflüjfe unb SSorfall üeranlaßt
werben) biefe Ausleerungen unterbleiben; liegt am Sage, unb
mufjj bei ber S3el)anblung ber SBodjnerin t>orjüglid[) berücfftc^tigt
werben.
§. 871.
SöaS baS ©effi&l ber @rfcbopfung betrifft, fo pflegt ftd> biefeS,
nad) einer twtlig naturgemäßen (Sntbinbung, balb ju minbern,
unb, obwohl eS ftdjer auet) burd) baS ©efübl ber tnnern Umdm
berungen in ber 9?id)tung ber ©efdßtfydtigfeit unterhalten wirb,
gegen ten fünften ober adjten Sag, wo aud) ber UteruS meljr in
feinen frühem 3uftanb jurücfgefefyrt tft, infoweit ftd? ju üerlies
ren, baß bie SBodtmerin ber horizontalen £age am Sage nid)t
mel)r an&altenb bebürfttg ijr. ©pdterl)in be§etdjnet ftd) bie oollige
3?ücffel;r beS UteruS jum Sujtanbe üor ber Gfoipfdngniß, buref)
baS in ber fünften ober fechten Sßodje bemerfbare gdnjlid;e 23er*
fd)winben ber SBodienreinigung ; unb eS wirb fo jugleicl) bie
9>eriobe angebeutet, wo bie Gräfte, bie (Sjjlujt, furj t)k allges
meine ©efunbfyeit ber Butter, wieber bergefMt ft'nb, oon wo fte
aufbort, SB6d)nerin ju fein, unb als fHllenbe Butter ft'cf)
mit Ausnahme biefer ersten Function ber SSrüffe felbji, fowie
ber noefo nid)t eintretenben $?enflruatton , ganj fo wie üor ber
(üoneeption befmbet.
126
Seicbenlefyre für ben Suftanb ber 2B6d)nerin.
§. 872.
gür ben 2frjt unb ©eburtgfyelfer überhaupt, namentlich aber
in gerichtlichen fallen (j. 33. bei oerbetmlicbten ©eburten,
Söerbacbt oon ^inbermorb u. f. w.) ijt oft bie genaue 2Cu3mittes
lung beS SujtanbeS einer SBodmerin nicht minber wichtig, ale> e3
bie 2(u3mittelung ber ©cbwangerfcbaft war; beffenungeacbtet l)aben
wir auch nur wenige tanjeicben , welcbe in ibrem Sufammens
treffen oöllige @ewif?l)eit gewähren; unb überhaupt ftnb e§ nur
bie erjten acbt big oierjelm Sage be3 9Boct>enbett§ , wo barüber,
baß oor Äurjem eine ©eburt jrattgeftabt l)abe, mit bjnldng*
lieber 33ejftmmt&eit entfdjieben werben fann. 2(ud) fpdterfyin
ndmlicb laffen ftcb to'öfjil 3eicben aufft'nben, au3 benen ju er«
fennen ijt, baß überhaupt eine ©eburt jtattgefyabt Ijabe (fo*
balb e3 ndmlid; bie ©eburt eines? aufgetragenen Äinbe§ war,
benn ein 2tbortu3 ^interlafi t oft fefyr wenige ober gar
feine fenntlidjen 3 eid>en), aber nict)t üor wie langer Seit
ft'e erfolgt fei. — £Befonber§ aber formen mehrere Äranffyeiten
ben 3ujranb ber ©efd)lecbt3tl)eile fo w*eit oerdnbem, bafi ft'e benen
einer 3B6cr)nertn dufserjt dtjnlicb, werben; babjn geboren langwies
rige £euforrl)6e, $)ohwen, fypfyfflfctftye Sujtdnbe, felbft (Carcinoma
u. f. w. —
SBir feilen übrigens bie bjerljer gehörigen 3 ei eben in bie,
welche burd) dunere, unb bie, welche bureb, innere Unterfucbung
erhalten werben.
§. 873.
3£eu^ere3cicben. i) SBrüjte, welche aufgetriebene SDcild)=
abern ober SftilcbJnoten jeigen, beim £)rucfe Sttilcb. bureb bie
SEßarjen entleeren, ober auch, nacb etwa bereits oerfdjwunbener
9Mä) ftcb fe&r fcf)laff anfüllen. 2) £er Unterleib ijt burd) £luer=
falten, oft auch, burd) braune gteefen, f leine Farben bejeid)net,
ijt fd)laff, unb laßt beim Siefereingreifen ben Fundus uteri bjnter
bem ©cbambogen waljrneljmen. 3) Sie äußern ©cbamtbeile ftnb
in ben erften Sagen nacb ber ©eburt zuweilen noefy aufgefcbwollen,
fpdterbjn ft'nbet man ft'e erfcblafft, bie ©cbamlippen ftnb einwärts
mefyr braun gefdtbt, unb mit annoeb rotb gefärbtem ober mifc
liebem ©d;leim überwogen, bael Frenulum vulvae nebfl tum
obern Steile beS £)amme3 ftnb febr ausgebest ober geigen fogar
©nriffe.
§. 874.
Snnere Seieben. i) Sie Sflutterfcbeibe ijt fcblaff, fübjt
ffcfy (fobalb bie $)erfon nur ntcr)t etwa anfyaltenb im SSettc ge*
12T
legen fyat) auffallenb HÜftet an, als 5. S3. bei ©cfywangern, ifyre
£luerfaltcn ftnb faff fdmmtlicb t>erftrtd;en , oft t>te unb ba ein
Prola|)sus vaginae wahrnehmbar, unb babei jetgt fie ft'cf) mit
häufigem ©cbleim, welcher gdrbung unb fpecift'fdjen ©erud) ber
SBodjenretnigung tragt, überwogen. 2) ©ie 23aginalportion ijt in
il)rem Umfange nod) bcbeutenb vergrößert, fcblaff unb wulflig an*
5itful)ten, unb im anfange bee> 2ßod)cnbett3 nod) fef)r oerfürjt.
S)te ü5)?uttermunb§rdnber ftnb ungleich, mit mebrem (Sinriffen
t>erfcl)en. 2)er Sftuttermunb bilbct wieber eine £lueifpalte , ijt
anfdngltrf) nod) fror! geöffnet, ergießt bie £od)ien unb ijt auefy
fyduftg nod) gegen S5erut)rung empfmblid;. —
Se weiter inbeß bie Sage beS 3Bod)enbette§ oon bem Termin
ber ©eburt ffd) entfernen, bejlo mefyr öerfebwinben biefe 3eid;en,
unb gel;en enblid) in bie oben (SE&l. I. §. 53.) errodbnten 3eicben
ber. vorausgegangenen ©eburt über.
II. S5on ben SSeränberungen, meiere ber Äorper
beö neugebornen Ätnbeö im SSetQleid) in fet =
nem 3ujtanbe t>or ber ©eburt erfahrt.
§. 875.
Sie widjtigfre Umdnberung, weldje baS .Stinb bei ber ©eburt
erleibet, ift: 1) baß eS auS ber unmittelbaren 23erbtnbung , fo»
wie aue> ber Umfcbließung be£ mütterlid;en ÄorperS berauStritt,
unb baburd), inbem eS aufbort gleidjfam ein Sbeil bee> fKutter*
forperS ju fein, einen l)6f)ern ©rab von ©elbftjtdnbtgf eit , von
©elbfrbefrimmung erhalt, woburd) äugleid) bie animale <Seite feines
SebenS mebr b^oor gehoben wirb, unb 2) baß eS eine völlige
5D?etamorpl)ofe erleibet, inbem feine äußeren Sjäutt juerjr. berfren,
ibre glüfftgfeit ergießen unb bann (faft wie bei ben SBerroanblun«
gen ber Snfecten) nebft ber Äieme OPlacenta) völlig abgeworfen
werben. — SSon btefem ©eftcijtSvunfte auS werben ft'cb bie ein*
gelncn $9?obift'cationen, weldje bie 2eben3verricbtungen beS ÄinbeS,
burcl) bie ©eburt veranlaßt, erleiben, Jt)tntdnglid? erfldren lajfen.
§. 876.
I. Vegetatives ober revrobuctiveS 2eben.
1) ©toffaufnabme, (Srndljrung. Soor ber ©eburt würbe
bie 9kbrung vflanjenartig an ber £>berfldd)e ber (HibäuU burd)
©augfafern aufgenommen, unb tbeilS tuxä) ben Sftabelfrrang,
tfyeilS burd) baS grud)twaffer in ben getuSförver gebradjt, nacb
ber ©eburt l)ört biefe (Sinfaugung auf, benn baS Ätnb ijt au§
feiner ßtyaut hervorgetreten, unb ber Kreislauf burd; bte 3)la*
128
centa tft ertofd^en. £)er 35armfanal wirb nun baS wafjre SDrgan
bev (Srndbrung, feine periftaltifcfye Sfydtigfeit erwacht, unb äußert
ftdfr am 9Kunbenbe burd) baS ©äugen, b. i. bie ;!M)rungSauf=
nal)me, welche ben niebrigem Spieren eigen i|f, unb ber ©toff;
aufnähme ber ^flanjen nad) am ndd)jlen fommt. £)ie ©toffe,
welche ber £)armfanal aufnimmt, follen jwar, rote bie ©dfte,
welche bem Ambe im UteruS jur üftaljrung bienten, ebenfalls nod)
oom mütterlichen Körper bereitet fein (als ÜRtlcfr), iet>od^> ijl baS
Kinb fdfyig, frembe ©toffe gu affüntliren, unb bie eigentliche
SSerbauung tritt ein, unterjiu&t oon ben burd) bie perijlals
ttfdtje ^Bewegung aufgeregten, ffcb in ben 2)armfanal ergiefüenben
©ecretionen. — hiermit fteljt eS in genauer SSerbinbung, baj?
nun aud) bie Ausleerungen beS £>armfanalS beginnen, baS Me-
conium fortgefd)afft wirb, unb fpdter^in bie Contenta beS Sarm*
frmalS (obwohl fte bei ber bloS flitfffgen Sftafjrung, mld)t bie
Statur für baS Kinb bejiimmte, weicher fein muffen) mefyr benen
beS ßrwacbfenen ju gleichen anfangen. — £>er Sttagen felbjt
entwickelt ficfe mei)r, unb nad) unb nad) wirb aud) ber Unters
fcfyieb jwifcfyen bünnen unb biden Carmen immer beflimmter auS=
gebilbet.
§. 877.
2) ©dfteoertbeilung, ©efafütbatigfeit. hierin
ankert ffd) nun, burd) bie Trennung ber ^lacenta bebingt, eine
oorjüglid) wichtige Umdnberung. £>aS Ktnb ndmlid) , eingetreten
in bie freie 2ttmofpfydre, wirb aud) fogleid) oon ifyr notl)wenbig
burcbbrungen , nimmt bie 2uft felbjl (weil eS nun als ein ©lieb
beS Gi:rborganiSmuS unb oon bemfelben burdjbrungen ertftiren
fann) in ft'd) auf; baS oenofe SSlut beS KinbeS, burcb cljenvU
fd)e SBerwanbtfdjaft fd)on gegen baS embrtngenbe Drogen ^m=
gebogen, jlromt nun in bie Sungen ein, unb ber Anbrang gegen
bie 9?abelgefd£ie lagt nad), ja f>6rt enblid) ganj auf. hiermit
wirb nun, ba ©angutftcation unb 9?efpiration immer gleichen ©d)ritt
galten, bie 33lutmaffe felbjt umgednbert, ber ttnterfd)ieb jwifd)en
Arterien s unb SSenenblut wirb aud) burd) bie fiaxbe bejlimmter
bejeicbnet, unb Güruor, wie Saferjloff, bilben ftcfy (obwohl aud)
im ganzen ©duglmgSalter baS S3lut nod) bünner unb weniger
gerinnbar, als in @rwad)fenen bleibt) nad) unb nad) mefyr auS.
§. 878.
hiermit oerwanbelt ft'cf) aud) bte 33 Übung ber Organe beS
ÄreiSlaufS, bie üftabelarterien unb i>k Sftabeloenen oerwadjfen, unb
werben ju ligamentofen ©trdngen, tnbem an ber SnfertionSjlelle
beS ^abelflrangS (welcher alSbalb nad) aufgehobener ^Placenten;
129
circulation etntrocfnet) burcty eine 2frt tton ©ntjünbungäjujianb
ber abgeworbene 3?e|r beS SftabeljrrangeS , als SEobteS t>om £eben*
bigen, gew6l)nlid) in Seit oon 4 big 6 Sagen, abgefonbert wirb. —
Sm TOtelpunfte be3 ÄreiSlaufS aber fd)ließt fttf) nad) unb na$
bic ßommunication ber beiben 23orfammem, gewofjnlid) innerhalb
be3 erjien £eben§jaljre$ , unb noct) fettiger ber Ductus arteriosus
Botalli; woburd) nun ba3 ganje 2lortenft)jlem gleichmäßig mit
arteriellem S5lute oerfeljen wirb, unb bafyer oon nun an aud) ber
Äopf nicfjt meljr fo übermäßig fortwdcbjr, fonbern aucf) bie untere
Äorperljdlfte nun jldrfer entwicfelt wirb. — £)a$ «fjerj felbft,
weldjeS früher meljr in ber 5D?itte ber SSruft liegt, wirb mefyr
gegen bie linfe ©eite gebrdngt, burd) bie größere rechte ßunge.
§ 879.
Smmer ijr übrigens ber Äorper be§ ©duglingS, t>a aud) in
tym bie probuctioe <&dti oorljerrf fyt, außerorbentli$ gefdßretd),
fo baß eine feine Snjectton faft ben ganzen Äorper rottet; allein
je alter ba3 $inb wirb, um fo meljr nimmt bieg bocfy ab. —
2Ba§ ba3 ©augaberfyjfem betrifft, fo iji aud^ biefeS nocfy im
©dugling dußerft entwickelt, roh bie jlarfe fjdl)igfeit jur $auk
einfaugung beweijl, allein aud) biefeS oerminbert jpttfj jtufenweife.
£>ie Prüfen werben üerfydltnißmdßig Heiner, unb nur bie <5fyt)lu3*
gefdße unb ©efrosbrüfen , wk bie Einfaugung burct) ben SDarms
fanal im allgemeinen, bilben ft'cf) meljr au§.
§. 880.
3) 2£tfymung unb 2Cu3fd)eibung. SSon ber SSerdnbe^
rung ber 2(tl)mung3weife burd) bie ©eburt ijr fd)on §. 877. ge*
fprocfyen. 3>r ©dugling atfymet nun erjr oermittelft ber 33 ruft,
wenn bie 2Ctlmumg beS getuS nod) eine 33aud)refptration
(pofttiü burd) Sftabelgefdße, negatio burd? Ue ßeber [§. 738.])
war; bie fiungen entwicfeln ftcf), obwohl anfdnglid) nod) burcj>
bie £l)t)mu3brufe befdjrdnft, unb bilben ffcb enblid), wenn biefe
£)rufe nod) meljr at$ bie äußern ßpm^brüfen fdjwinbet, oolk
fommen au6, werben bafjer aucf) oerf)dltnißmdßig jum 5torper
großer unb fcljwerer.
§. 881.
Mein nid)t blo§ burcfy bie ßungen wirft Vu iuft auf
ba§ Ämb, fonbern allgemeiner nocfy burd) bie gefammte $aut=
flache, SMefe wirb plofclid) »on bem £>rucfe be3 grucfctwafferS
befreit, fie tritt aus einem fluffigen in ein trocfeneS SÄebium, unb
bie ©nwirfung ber 2uft äußert ftd) an t>m neugebornen Äinbe
burd) eine lebhafte Sfötfyung ber ganjen £)berfldd)e ber $aut,
fowie in ben fpdtern Sagen (gewol>nlid() um Un 3ten b\$ 6ten)
©>;nafoIogte. II. Z^U 3te 2tufl. 9
130
eine 2lbfcfydlung ber ganzen ©bereut, tiefer wabre # d u t u n g 8 ;
proceg, welchen tcb an allen gefunben Äinbem beobachtet fyabz,
tjt bisher gang überfein werben, unb bejfemmgeacbtet als ber
erjfe ber wetteren nad) Ate f er als erantbemattfebe Äranfbeiten
erfebeinenben #dutungSproceffe (Sfflafern, (Scbarlacb, 33lattern) ju
betrauten, unb für bie ße^re oon t>m Äranf betten ber Sfteugebo;
renen febr wiebtig.
§. 882.
SMe v£>aut fann unb muß nun im (Säugling ebenfalls als
wabrbaft auSfcfyeibenbeS Drgan n)ir!en, unb eben fo treten nun
bie übrigen (Srcretionen berüor. SSeim (Saugen ergießt ftcb ©pei-
cbel, bie ©alle wirb biefer unb i)ax$Qtv, bie Vieren febeiben regele
mäßig Urin auS, unb biefer felbjt iji t>on anberer S5efcbaffenbeit,
tnbem nacb unb nacb tyfyotyfyoxfäme barin bemerflieb wirb. —
SaS ©efcblecbtSfpfiem bleibt aueb im (Säugling noefy im 3uftanbe
ber Untbdtigfeit.
3m allgemeinen bemerfen wir alfo, baß felbjt im üegetatU
tten ßeben, bie ber inbiüibuellen ÜJeprobuction entgegengefefcte
(Seite (ber 2ltbmung unb 2luSfcbeibung ) mebr fyeroortritt , unb
erfldren babureb, weSbalb baS SBacbStbum beS ÄorperS, obwobl
eS gegen tk fpdtern ^erioben immer noeb rafcb genug üon (Statten
gebt, boeb gegen baS SBacbStbum im getuS ftcb febon betrdcbtlicb
geminbert fyat.
§. 883.
II. 2lnimaleS£eben. 2lucb biefe ©eite (welche ebenfalls
ber inbiüibuellen SReprobuction entgegengefe^t tjt, unb baS abneb*
menbe SBacbStbum bureb tyx (Srwacben mit erfldrt) beginnt jefct
ibrSSermogen ju entwicfeln. SBaS bie (Sinnesorgane betrifft,
fo feben wir baS 2£uge ftcb öffnen, ber dinbruef beS SicbtS wirft
auf baS Äinb febon in ben erften ßebenStagen mdebtig unb reijenb
ein, obwobl man niebt fagen fann eS f e J> e, welches erjt nacb
unb nacb gelernt werben muß. 2)ie $Pauf enböble , welcbe an*
fdnglicb mit (Scbleim gefüllt ift *), entleert ftcb nacb unb nacb
bureb bte Tuba Eustachü, unb baS Äinb lernt nacb unb nacb
einen <Sd)all wabrnebmen. (Sben fo wirb bie $aut nacb aufge*
bobenem Srucfe beS (ScbafwafferS ju ©efüblSwabrnebmungen
fdbig; ber ©erueb entfielt mit ber JRefm'ration , benn aueb ber
©rwaebfene rieebt befanntlicb nur, tnbem er £uft eingebt, b. t. bie
fiuft bie Sftafenboble burcbjtromen laßt, unb mit ibm bilbet ftc&
wobl nacb unb nacb aueb einige ©efcbmacfSempfmbung aus.
*) ©. portal' 6 »emerfungen fa SKecEel'* Krc&tö für 9>bt)ftcl. IV. Sb.
4. JQtft.
131
§. 884.
$irn unb Heroen ftnb immer nod) weicb ; bemerfenSwertb
ober ifi c£, baß nun aucb bie in $eben unb ©tnfen bejfebenbe
^Bewegung ber $irnmajfe, welche burcb 2(nfcbwellen ber $irn=
oenen beim Zt\)mm bewirft wirb, jugleid) mit ber Siefpiration
beginnt. 3Me ©eelentbdtigfett fangt an nacb unb nad) in
bunfeln Regungen be$ ©emütbS unb SBiÜenö ftdt? funb 31t geben,
unb überhaupt tritt jefct jucrjr nacb langem unb tiefem ©cblafe
t>a§ ©rwacben ein, obwohl fo, bog immer oon Seit $u Seit (unb
gwar im ©duglingSalter nocb bä Weitem im größten Sfyeil ber
Seit) ba$ ßeben jurücffebrt in ben urfprünglicben Sujlanb beS
©cblafS. — 3Ba3 bie SBewegungStbdtigfett betrifft, fo fann ftcb
aQerbingS nun, bei einer oollfommnem 2Cu3bilbung ber SJefpiras
tion, aucb bie 9ftu3felfafer atlmdlig mefyr auSbitben; bejfenunge=
achtet ftnb bie ^Bewegungen nocb fdjwacb unb ungeregelt, wie
benn überhaupt im ©dugling in ber gangen animalen ©eite bie
STeceptioitdt nocb oorberrfcbenb, bie 9?eaction nur gering ift $Rexb
wttrbig ift aber nocb, aI3 ^robuct ber ©eelentbdtigfett, 33ewes
gung^s unb 2ltbmung3tbdttgfeit, ba§ (Srwacben ber ©timme,
bie, wenn aucb je&t nocb unartifulirt , fpdterbin bodt) für bie geis
füge (Sntwicflung oon fo unenblicber SBicbtigfeit wirb. — (Snblicfr
aucb bie eigentümliche SGBdrme, al3 drohtet oon rfterüens
wirfung unb ©efdfjtbdtigfeit , nimmt im ©duglinge gu, obwohl
fte nocb immer mit ber fpdterbin ftcb er&eugenben nicht ju oer*
gleichen tft.
§. 885.
'Mt biefe fo wichtigen Umdnberungen im ÄtnbeSförper nun
ftnb ba£ SBerf ber ©eburtöperiobe, welche tbm bztyaib, unb weil
biefe 23erdnberungen fo plofclicb erfolgen, mit 9fed)t al6 bie be^
beutenbfte Sveoolution beö menfd)licben £)rgani3mu3 betrachtet wirb.
SSKan erfennt bafyer aber aucb, wie fefyr e§ oon 9Bid)tigfeit fein
muß, baß nicht ju plo^licb ba$ eben noeb in genauer -SßecbfeU
wirfung mit ^em UteruS jiebenbe SDtmlum abgetrennt unb au3=
geflogen werbe, fonbern ba§ erfl wdbrenb ber langem Seit, welche
bie ©ebdrmutterfraft jum (Eröffnen be3 SJKuttermunbeS brauet,
biefe SBecbfelwirfung immer mehr erlofcbe, ferner aber wdbrenb
be3 £)rucfe3, ben ba$ Äinb im SBecFen erfahrt, eine 2Crt afpbpftk
feben SujianbeS eintrete, au3 welchem bann nach ber ©eburt e£
§u neuer unb ^o^crer Sbdtigfeit erwache. — £>ocb aucb fo üor^
bereitet, ifi ber Uebergang noc|) plofelicb genug, um ju otelfacben
franfbaften 3ujidnben ju biSponiren, unb bie große ©terblidjfeit
im ©duglingSalter ju erfldren.
1044 hinter.
itS 390
n
231
n
185
ii
156
ii
156
ii
162
ii
152
ii
140
ii
153
ii
142
n
140
ii
132
Mnmevfung. äßie auSnefmienb groß btefe ©terblid)!eit fei,
ergiebt ftd) am beften burct) Söergletdjung genauer ©terbelifren.
£luetelet unb ßobatto, welche herüber genaue SRacfoforfc&uns
gen aufteilten , geben folgenbc SSerfydltniffe als bie Wlittt%cfyl auS
ber 23ergletc^ung t>on 6 Sauren. N
Sn 6 Sauren würben in einem befiimmten SBejirÜ ber 9ttc;
bertanbe geboren 20975 Äinber.
£)aoon {färben im 2llter eineS Sonata
ferner im ßaufe if)reS ^weiten SebenSmonatS
„ „ „ ;, britten „
„ „ „ „ tnerten
„ „ „ „ fünften „
„ i, i, ii feisten „
„ „ „ „ ftebenten „
„ u ii n «^ten „
„ „ „ ■■„ neunten „
„ „ „ „ Griten „
„ „ „ „ eilften „
„ „ „ „ zwölften „
2(lfo im Saufe beS erjren 2ebenjar;reS 3051 Äinber.
©ans mtereffante Unterfucfwngen über biefen ©egenjfanb f. m.
übrigens in % dt. Sicfytenjrdbt üb. b. Urfadjen ber großen
©terbticbfeit ber Äinber beS erjren ßebenSjabreS. ©t. 3>eterSs
bürg 1837.
§. 886.
£)broot;t nun nacb ber ©eburt bie unmittelbare 23erbinbung
beS ÄinbeS mit ber Butter aufgehoben ijr, fo muf? man beffen;
ungeachtet einen mittelbaren 3ufammenr)ang beiber nocf) anerfen*
nen, welcher tfyeilS gdnjlicl) immateriell fdjetnt, %tlS burct) ben
©titlungSproceß vermittelt roirb. S3et einigen ©dugetfyieren (ben
S3eutettl)ieren) ift biefeS fo bejrimmt auSgebrücft, baf baS ge*
borne Sunge in ben Sifcenfacf gletcfyfam als in einen jroeiten
UteruS eintritt, unb an ber 3ifce, wie ein getuS am $lab eljrrange
fcjrbdngt. — 2tucb für ben ©dugling tjr bie SSruji ber Butter
mcr)t nur (ErndfyrungSorgan, fonbern ftc^er aucf) ber SBeg, einen
Rapport ber üfteroenfyjreme beiber Organismen ju erhalten, wo*
burcl) ein gewiffer ßinflufj, unb üielleicbt bie rfyeilroeife Uebertras
gung beS GtyarafterS ber ©rillenben auf ben ©dugling, wol)l m
fldrlicb wirb. 2lllein audb eine SBirfung beS ©duglingS auf tk
Butter, namentlich um bie ©ecretion ber SKilcb ju unterhalten,
tjf unleugbar, unb bie Sortbauer ber SSttilcbabfonberung feines*
wegeS bloS bem mecbanifcfyen 9ceije beS ©augenS jusufc^retben. —
133
Wlan if! herauf ^uerft bei Spieren aufmerffam geworben. £ome ')
bemerkte, baß eine (Sfeiin nur fo lange SO^tldE? gab, aU fte baS
Sunge (wenn eS aueb gar mdtjt mebr an % faugte) neben fiel)
faf;. gmier machte $rof. (5mmert 2) barauf aufmerffam, bafj
febon §3atltant ganj baffelbe oon ben Äitben in 2lfrira erjagt,
welche bafyer, wenn ba§ kalb ftirbt, oon ben (Singebomen ba;
bureb noef) ju längerer Sftilcbabfonberung gereift werben, bafj
man bie $aut biefe6 ßalbeS einem anbern Äalbe überjiebt, unb
biefeS beim helfen in ber 9lat)t ber Äub lagt — Äin and)
beim SD?enfrf>en ijt biefer Hinflug unleugbar. (5mm er t erwähnt
fcfyon, baß in ber mütterlicben S3rufl bie Üttilcb bureb fünjrlicf)e§
2luSfaugen ($. 33. oon einer jabnlofen alten $tan, wie e§ an
mebreren £>rten in fallen be£ SfticbtjtiÜenS jur ©ewobnfyeit ge*
worben ifl) niebt langer al6 neun Sage gurücfgebalten wirb, unb
bann oerfebwinbet, weil ber Äorper feblt, befjen Gmtdbrung (aB
gleicbfam etneö noeb niebt ganj getrennten SbeilS be3 eigenen
£>rgani3mu3) biefe ©ecretton bejwecft. Snbefji fajr noeb beutlicber
fyabt id) bieg oft beim ©dugungSgefcbdfte ber 2(mmen bemerft.
Sunge, ganj gefunbe ^erfonen, welcbe wdbrenb ber (Stillung
tbreö eigenen ÄinbeS Ueberflufj oon Wild) batten, oerlieren bie*
felbe oft fcfmetl, wenn fte ein frembeS Äinb anlegen; ja felbjr,
wenn 2lmmcn ein frembeS Äinb eine 3eitlang glüd lieb gefüllt ^abm
(weit ein dbnlicber Rapport jwifeben ibnen unb biefem £inbe, wie
fruber ju ibrem eigenen eingetreten ijr), üerlieren fte juweilen bie
Mcb, wenn fte nun wieber ein anbereS Äinb ju fdugen an-
fangen.
§. 887.
3Ba3 enblicf) bie £)auer be3 ©dugltngSalterS betrifft,
fo reiebt fte bi§ jur ftdrFem (Sntwicflung ber 3dlme, unb enbet
alfo 30 bis 40 SBocben nacb ber ©eburt, um in ba3 eigentliche
ÄinbeSaiter uberjugefyen, gegen welcbe Seit benn aueb bie
innere £)rganifation , infoweit fte nod) oom getuSjujhnbe §eugt,
rnebr oerfebwinbet, eiförmige^ £ocb unb S3otatli'fcber ©ang grof^
tentbeiB gefcbloffen ft'nb, unb ba$ große Uebergewicbt ber Seber
ft'cb oerminbert i)at. 2116 neugeborenes Äinb wirb ba3 Äinb
in bem 3uftanbe, wo ber SRabelfirang noeb nicfyt abgeloft, ober
ber Stfabel noeb n\d)t ganj gebeitt iji (alfo bie erjten 6 bis 8
Sage) bejeiebnet.
1) Th. Thomson Annais of Philosophy. 1817. Jan. p. 88.
2) SR««*!'* tfrcbto f. gtypjiol. IV. S3b. 4. £eft. ©. 538.
134
3ei eben lebte beg neugebornen Äinbeg.
§. 888.
£>uxd) bie SBerütfft'cfytigung ber ^ier ju erwdbnenben Seiten
foU oorjüglicb auggemittelt werben:
1) ob ein Ätnb auggetragen fei ober nicfyt;
2) im $aU bag jvinb tobt, a) ob eg tobtgeboren fei, ober
b) ob eg nad) ber ©eburt erjt
üerftorben \
e) burd) welche Urfadr)en fein
Sob erfolgt fei.
SGBobei bann in ©ejiebung auf bag tobtgeborene Äinb nocb in
S3etrarf;tung fommen mu$, ob eg fcbon wäbrenb ber ©cbwanger;
fcbaft, ober ob eg erjt unter ber ©eburt abgeworben, unb aug
welchen Urfadjen aucb in btefem galle ber £ob erfolgt fei.
§. 889.
3Me 3«'0cn beg aufgetragenen $inbeg ftnb aber: bafjl eg
oollfommen btejenige 33efcbaffenbeit fyabe, welcbe §. 717 big 721.
angegeben worben ijt £>te 3eicben beg nicbt auggetragenen Äin=
be3 richten ftcb nacb ben einzelnen Monaten ber ©cbwangerfcbaft,
worüber bie frühem ©cbilberungen nacbjufeben ftnb, unb grunben
ffcb jugleicb auf 2Cbwefenbeit ber 3eid)en beg auggetragenen Äinbeg.
£)ie 3eicben beg erft nacb ber ©eburt ober fcbon in ober oor
ber ©eburt erfolgten Sobeg geben betoor: tbeilg auä ben früher
angegebenen Unterfdjeibunggmerf malen jwtfcben bem geborenen unb
ungeborenen $inbe überbauet, unb ingbefonbere aug ttm, wa§
§. 738. ber 2Cnmerf. über ben in ben Sfiefpirationgorganen be;
jtebenben ttnterfcbieb gefagt ijr, tbeilg oerbient oorjüglicb babet
ber am ßeibe beg Äinbeg bleibenbe SJejr oom 9?abeljlrange S3e-
acbtung, welker, wenn er entweber abgefallen ober bocb einges
trocfnet ijt, ein ftcbereg Sfterfmal beg £ebeng nacb ber ©eburt ifl,
ba an bem ßeidjnam eineg tobtgebornen Äinbeg (wie man ficb
burd) SSerfucl)e überzeugt fyat) feine ©ntrocfnung beg üftabeljfrans
geg erfolgt.
Um ferner bie Urfacben i>t§ £obeg augjumitteln, müjjen bie
Regeln befolgt werben, welcbe bie gericbtlicbe Üttebicin überhaupt
für 2Cugmittelung jweifelbafter Sobegarten oorfcfyreibt; unb wa§
enblicb bie @ntfrf)eibung ber grage betrifft, ob i>a^ tobtgeborne
Äinb unter ber ©eburt ober bereitg in ber ©cbwangerfdjaft oer;
jforben fei, fo ftnb biet folgenbe Seieben ju beaebten:
1) gut ben erji unter ber ©eburt erfolgten £ob fpriebt:
a) bebeutenbe ©efebwulj* t)t$ unter ber ©eburt oorauggegangenen
Sbeilg; l>) S.uetfci)ungen ober Verlegungen an tUn benfelben
135
ober anbern Steifen beffelben, welche entweber als $olge be§
£)rucf$ gegen bie SBecfenwanbungen, ober olö $olge üon gewalk
famer $ülf3leijhtng burd) ^)dnbe ober Snjfrumente angefetyen
werben fonnen; c) Entleerung beö ©armfanalS oon Sföeconium
imb ber $arnblafe oom Steffe i^jreö Liquor allantoidis; d) mit*
unter wofyl felbft etroa§ eingebrungene 2uft in bie Sungen ; e) feine
eingetretene gdulnif}, ober gdutntg oon ber 2frt rote fte am Seid)*
nam be3 ÄinbeS nacfy ber ©eburt erfi erfolgen wirb.
2) gur tm fcbon wdfyrenb ber ©dbwangerfcbaft erfolgten
£ob fprtd)t: a) Mangel einer befonbern ©efcfywulfi be3 ooran*
gegangenen ÄmbeStbeilS (mit 2fuönabme blutwdßriger (Sinfacfun^
gen in t>a$ erweicbte 3eHgewebe biefer Steile, welche juweilen firf>
bilben); b) 3urucffein oon Stteconium im £)arm unb oon §lw>
ftgfeit in ber 33lafe; c) meljr ober minber oorgerücfte gdulmj?,
welche burcf) eine eigentümliche fcbwammige Erweidjung ber
SBebecfungen unb 9tefeln, Imprägnation biefer Steile mit blus
tigern Sßaffer, unb 2£blofung ber überbaut, fowie burcf) eigen«
u)umlidpe3 fcbmujig rötblicbe§ Weben beS gewöhnlich aucb aufs
geloderten, erweichten 9?abelfirange$ ftcty fenntltcb mac^t; d) oölltg
leberartiges 2lnfeben ber Eungenfubftanj.
IL
£)iätettf ber <S$tt?angetfdS)aft, t>cr ©eburt, fotme
ber äBoc^en* uni> <Stiltun9§periot>e*
§. 890.
Qt§ ijl wofyl nid)t überflufftg, fogleicfy im Eingänge ber ßefyte
oon ber naturgemäßen SBebanblung gefunber fdjwangerer, gebd=
renber, ober ftillenber ^Perfonen, wiebertyolt barauf aufmerffam ju
madjen, baf alle biefe 23errtd)tungen , fo wenig als 2£tbembolen,
©peife aufnehmen u. f. w., an ft'cb auf irgenb eine Sßeife franfs
fyaft genannt werben fonnen, unb bafj alle biefe SSerric^tungen
baber, fö lange fte in biefer Slegelmdjjtgfeit »erlaufen, fcblecbter;
bingS fein actioeS Eingreifen ber Äunft ober ^anfielet geftatten, ofyne
baburcl) in u)rer Sfegelmdßigfeit beeinträchtigt ju werben.— 2Ccb-
tung oor ber Statur in biefer tfyrer geljeimnif oollften
ÜEBerf jidtte, ifl baber einer ber erjten ©runbfdfce, welche bie
$)erfonen ft'cb einzuprägen fyabm, benen bie Leitung be$ natür;
lieben, ja felbjt be$ franffyaften Verlaufs biefer 9>ertoben über*
tragen wirb.
136
§. 891.
$ann baljer t>te Äunfi im natürlichen 3ujranbe biefer $unctio=
nen einen SBirfungSfreiS fyaben, fo ifl e3 ber: ju oerl)üten,
bajj il)r Eingreifen in ben Verlauf biefer Venoben
felbjr nicfyt nottywenbig werbe; unb wenn nicfyt 51t leugnen
tft, bajj ber Bwecf ber drjtlidjen ßunjl überhaupt bafyin gerietet
fein folle, Äranf^eiten §u üerljüten, unb fo gleicfyfam fiel) felbfl über;
flöfftg ju machen, fomufj biefeS oon ber t>ter abjufyanbelnben 35td-
tetif gan§ oorjüglicfy gelten, unb wirb and) tjier leichter als in ber
#eilfunfi überhaupt, wenigftenS jum Sfyeil, erreicht werben fonnen
§. 892.
2£lle ©$dblicl)feiten alfo, welche ben Verlauf
üon ©cfywangerfcfyaft, ©eburt, SBocben; unb @til*
lungSperiobe froren fonnen, abjuwenben, ba$ biefen
9)erioben angemeffene Söerfyalten oorjufcbreiben, nnt
biejenige Pflege ber Butter unb bem Äinbe ange-
beiden §u laffen, welche bie äöicfytigfeit biefer 3u*
jidnbe forbert, hierbei aber immer ficr) jireng an t>a$
moglicbfr Einfache unb Swecfgemdge ju galten, unb
ber 0latur babei il)re greifyeit auf alle SBeife ju ba
wahren, biefeS fei ber Swecf, welchen bie Äunjt, übers
all wo nicbt bereite ein franffyafter 3uj!anb oor^an*
ben ifr, fiel) oorfefce, unb in beffen Erreichung fie
iljre üollfommenfre SSefriebigung finbe.
I. £)tdtettf ber ©d)wangerfd)aft.
§. 893.
SBenben wir bie in ben oorigen §§. aufgehellten <5d£e jus
ndcfyfr auf bie Rettung unb SBefyanblung be§ weiblichen ÄörperS
im 3ujianbe ber ©cfywangerfcfyaft an , fo ergiebt fiel) oor allen
anbern, baj? bei einem naturgemäßen glücflicfyen ©ange tiefet
$Proceffe3 e§ nidjt nur oollig überflüfftg, fonbern^ in oieler $\m
ficl)t fcfydblid/ fein muffe, wenn burcl) 2Cnwenbung oon 2(berldffen,
^Ibfü^rs ober SSrecbmitteln, unb dlmlicbe Eingriffe, auf ben in
feiner $inftc&t franf §u nennenben Äorper gewirft wirb. Soor*
jüglid) \)at l;ier bie unoollfommne Einfielt in bie Üftatur be3
©cbwangerfctjaftSproceffeS oft §u einer nachteiligen 33el)anblung
üerleitet, inbem man ben Sfaicbtljum an einem nafyrfyaftern S5lute
in ©cbwangern für franf Ijaft fyielt, unb be3l)alb folcfye 2lu3leerun=
gen für notfytg erachtete. — £)er würbige So er *) fagt aber in
*) 2Cbf>anbtungen unb äfofuety. I. S5b. — S3on ber ©efunb^ett ber ©djrcam
gern. ©. 56.
13T
tiefet v^inftdjt fcfyon: „SBabre unb gefunbe SBollblüttgfeit gebort
mit gur St>toft>nfrafte ber ©cbwangern. 2Clle§ voa$ biefe S3oUj
blütigfeit obne gegrünbete Urfacbe unter ttn natürlichen ©tanb*
punft fefct, oerurfaebt in bem £)rgani3mu6 9?adt)tf?eiL 9?eicbtbum
an gutem SBlute maebt weber abortiren, noeb erregt e3 fonjfen
unangenebme 3ufdlle." — 2llle biefe auSleerenben unb anbere
bittet muffen baber bd (Scbwangern für wirflicf) franffjafte 3u-
jrdnbe aufgefpart bleiben.
§. 894.
SDbwobl nun alfo bie ©ebwangerfebaft fein franft>after 3u-
ftanb ijr, fo mu£ boeb aueb niebt überfeinen werben, baß ft'e gleid)
jeber anbern (SntwicflungSperiobe ein ungewöbnltcber 3ujlanb
fei, bafj ber Äörper eben babureb für franfbafte (Sinflüffe jeber
Zxt empfdnglicber werbe, unb bafj folglicb, ba (Störungen bes>
SßoblbeftnbenS biß* <mcb für ba3 $tnb naebtbeilig werben fonnen,
ein befonberS üorftcbtigeS SBerbalten um fo notbwenbiger fei. 2Bir
geben btSbalb bie einjelnen Regeln , wclcbe bie ©cbwangere , - fo*
wob* rücfftcbtlicb tbreS allgemeinen SBeftnbens», als rücfftcbtltcb ber
Sßerdnberungen , roelcbe ba§ ©efcblecbtSfyjrem erleibet, ju befolgen
bat, ber JReibe nacb buref).
§. 895-
Allgemeines 23erl)alten. Sebcr ©cbwangern tjt ju em=
pfeblen, bafj ft'e t>on tbrer früher gewobnten £eben£orbnung ftdt>
ntdjt gu plol^licb entferne, niebt etwa au3 gewobnter SEbdtigfeit
5U müßiger SSube übergebe u. f. w. — bafj ft'e aber bie 2Crt tbrer
fiebenSweife babin mobift'cire, bafj alle ju rafebe, angreifenbe S3e=
wegung, jebe f>efttge Anjhrengung üermieben werbe. Sftan fuebe
bemnacb ein fcbicflicbeS ©leicbmaafj jwifeben SJu^e unb ^Bewegung
berjujlellen , unb oerbinbere oorjüglicb anl;altenbe§ ©tiüftfcen mit
jufammengebrücftem Unterleibe, welcf)e3 ©cbwangern eben fo naefc
tbeilig, al$ eine mäßige ^Bewegung wobltbdtig ju fein pflegt. —
£)ie Reibung ber ©ebroangern fei einfacb, warm (oorjüglicb wa$
33rüjre, Unterleib unb güfje betrifft), unb ben Äorper in feiner
£inft'cbt beldfligenb ober beengenb. SSorjügltcb ft'nb ÄleibungSs
jlucfe, welche ben Unterleib jufammenpreffen , auf feine SBeife ju
geflatten. — 2Ba§ ben Aufenthaltsort betrifft, fo barf e§ tbm
üorjüglicb an reiner gefunber Satft niebt feblen, tnbem bie an ft'cb
febon fcerabgefefcte £>rt)batton be3 SSluteS aufjerbem noeb mebr bt-
etntrdcbtigt unb ju (Sntfiebung oon ©toefungen, (Songeffionen
u. f. w. (Uelegenbett gegeben wirb. 25er Aufentbalt auf bem
£anbe, unb bduft'ge Bewegung in freier £uft ft'nb baber ©cfywan;
gern anwerft nü^licr/.
138
§. 896
(Eben fo aber wk bie SSewegungen be3 ÄörperS an ein ge;
wiffeS ©leicfymaafj gebunben r fein folten, fo tft aud) eine Weitere
gleichmäßige Sbdtigfeit ber ©eele, ber ©cfywangem unb intern
$inbe \bi}% üortbeilbaft ; alle gewaltfame leibenfd)aftlid)e äSewe*
gungen hingegen, alle heftigen ©emütt)3erfd)ütterungen muffen, a(3
pt)t)ft'fcb unb mora(ifd) nad^t^ettig für bie grud)t *), forgfdltig oers
mieben werben. — 33efonbere SKücfftcbt aber oerbient ber 3ujbnb
be3 <Sd)laf3, welcher für alles reprobucttoe £eben, unb fomit aud)
für bie erf)6i)te S3ilbung3tl)dtigfett bc3 weiblidjen ÄorperS bod)fi
wichtig iff, unb burd) angemeffene, nidjt pi beiße ©d)laffrellen,
burd) 23ermeibung aller ju lebhaften Erregung ber ©eelentbdtig;
feit, forme jeber Ueberfüliungen be3 SDfagenS fur$ oor btm ©d)las
fengefyen, begünfiigt werben muß.
§. 897.
SBaS bie S0Bat)l ber üftabrungSmittel betrifft, fo muß jwar
aud) I)ier tu ©ewobnfyeit t>en allgemeinen SOiaa^flab abgeben, ins
beß i>a bie 9fetjbar!eit be3 SarmfanalS confenfuell mit ben ©es
fd)led)t3tl)eilen immer geweigert erfcbeint, unb fpdterbin, felbft bem
SJaum nad), ber £)armfanal dußerfi befcfyrdnft wirb, fo ergiebt
ftdi oon felbfi, wie l)6d)jT nachteilig alle fd)weröerbaulid)e, bldbenbe
ober erl)i|enbe ©peifen unb ©etrdnfe, fowie überbauet jebeS Ueber=
maa$ berfelben, in tiefer $)eriobe fein muffe; batjingegen eine
einfache, gelinb ndfyrenbe ©iät unb ber ©enuß oerbünnenber er=
frifdjenber ©etrdnfe nicfjt nur für bie ©efunbfyeit ber SD?utter unb
beS ÄinbeS im allgemeinen dußerjl nü^lid) iji, fonbern aud) t>or*
güglid) baju beitragen wirb, bie mancherlei 33efd)werben ber ©d)wans
gerfd)aft: al3 Uebltgfeiten, (§rbred)en u. f. w. ju oermeiben. —
S3efonber3 in bem S3eginn ber ©d)wangerfd)aft muß eine jebe
Ueberlabung be$ Wagens fdjdblid) fein, t>a bie Statur t)kx, wie
aud) in anbern (Sntwicf lungSpertoben , nur wenig äußere (Stoffe
bebarf, unb burd) biefelben oft mef)r gebinbert, als begünfiigt
wirb. — SBefonbere Abneigungen gegen ©üeifen u. f. w. ft'nb ju
befolgen; ungewofynlicbe ©elüfte fyingegen nie aufs ©eratl)ewol)l
;u befriebigen.
§. 898.
Sßid)tig ift ferner bie 9Wtcfftd)t auf btnldnglid)e Haltung
ber 3)armau§leerungen , t>a $inberung berfelben leid)t Unterleibs
fd)merjen, £dmorrbotbalbefcbwerben, Varices u. f. w. jur Solgc
♦) 2Cuf bie ßefjve üom fogenannten SSevfefyen imben wir in ber ^atfjolo--
gte beö SetuS jutöcffommen.
139
l)at. SBerben übrigens bic in ben vorigen §§. erwähnten Siegeln
binft'cbtlid) ber Körperbewegung unb SÜ3abl ber üftabrungSmittel
gehörig beobachtet, fo wirb es aud) in biefer $inftd)t fo leidet
nid)t fehlen, unb wo baber bä ©cbwangern bergleicben SBefcbwer;
ben üorfommen, fyat ber 2trjt fein nddt)fte§ 2£ugenmer£ auf jene
Söerbdltniffe ju wenben, für ben Moment jwar bureb 2£norbnung
einiger 2aoement§ für Erleichterung ju forgen, aber ber SBteber=
fein- ber £)bfiructton burd) beffere CebenSorbnung unb ©tat cor*
jubeugen.
§. 899.
5öorjügltcf?e 2fufmer£famfeit üerbient enblicb bk 2Cu3leerung
bes> $arnö, unb ©djwangere ftnb oorjüglicb um bm jweiten bis
werten Sttonat t>or längerer wiüfürlicber SSerbaltung be3 UrinS
ju warnen (inbem bw$ jur Surücfbeugnng ber ©ebdrmutter führen
fönnte), foroie franftyafte Unterbrücfungen (oon benen fpdterbin
bie Sfebe fein wirb) fcbleunige 2£bbülfe erforbern. — UebrigenS ij!
im allgemeinen ©cbwangern, beren $autfunction in mehrerer
$inftd)t umgednbert erfebeint, aueb eine forgfdltige £>autcultur §u
empfeblen, unb öftere laue S3dber werben baber üon benfelben
mit üftu^en gebraust werben *).
§. 900.
2, S3efonbere SRücfficbten im §8 erhalten ber
©cbwangern. ^ier^er gebort: a) bie ©orge für bic
33 rufte. <S8 ift ndmlid) üorjüglicb widjtig, bie SJrüjte auf ba§
beoorjtebenbe ©ttllungSgefcbdft febon in ber ©cfywangerfdjaft üor*
zubereiten. <2ie finb baber ndber ju unterfueben, unb bei Älein-
beit ber SSSarjen , fowie bei gehaltenen ober tiefliegenben SGBarjen
muj? burd) öfteres* £ert>or$ieben berfelben mittelfi eines Stebglafeä,
ober einer Mcbpumpe , t^re 33ilbung üetbeffert werben. SD?an
Idfist biefes ^eroorjieben in ben legten 4 bis 6 SBocben ber <5<t)Voanr
gerfdjaft tdglid) 2 bis 4 SDtal oornebmen, lagt bie beroorgebobe;
nen SBarjcn mitteljr ber burd) ©peidjel befeud)teten gingerfpi^en
gelinb reiben, unb fte bann mit einem leidsten, aus $ofy ober
elaftifcber Sföaffe (wie bie ber früher erwdbnten $)arifer gabrtf,
weldje befonbers ju empfeblen ftnb) gearbeiteten Sßarjenbecfel be>
beefen (um bas äurücfbrücfen ber SBarje burd) bie Äleibung ju
yerbinbern). Um bie juweilen febr bünne unb jarte £aut ber
SBarjen (üorjüglicb bei 33lonbtnen, unb wo fte fel;r tief gelegen
baben) ju befejligen unb ju jidrfen, unb fünftig beim ©tillen
*) S3on ber äSefjanblung be* Variccs unb anbetet SSefdjwctben ber ©djwan--
getn f. b. 93ati)otogie unb Sfjetapte.
140
ba§ Idfiige SBunbwerben ju verböten, em^fte^lt man ber (Scbwan*
gern baS SBafcben berfelben mit rotfyem SBein, 9?um ober §ranj;
branntwein, ooräügltcb jebeSmal, wenn bie SSBarjen b^öorgejogen
Worten fmb. — Ueberbaupt fmb aber bte SSrüjre in ber <2d)wan-
gerfdjaft warm ju halten, unb jeber 35rucf, ©tofi ober SlmU
fc^ung berfelben forgfdltig jn oermeiben.
§. 901.
b) SBaS bie äußern ©efcblecbtgtbeile betrifft, fo
macben fte oorjüglicb bei befonberer (Engigkeit, wie fte fiel) na*
mentlicb bei bejahrten (Erfigebdrenben §u ft'nben pflegt, mehrere
23ovf errungen , um bag ©eburtggefcbdft ju erleichtern, unb SSer^
le&ungen beg £)amtneg ju oerbinbem, notfywenbig. (5g gebort
bierber tfytxty ba§ öftere (Einreiben eineg mtlben SDeleg ober gfetteg
in bie ©egenb beg ^erindumg, tfyeilg bag S3enu|en ber lauwarm
mtn ©eifenbdber.
§. 902
Gmblicb maebtaber c) ber auggebebnte Unterleib eine be;
fonbere S3erücfftd)tigung nötbig. ©cbwangere, oorjuglicb SBejabrte
unb jutn erjten Üftale 3fteber!ommenbe empfmben ndmlid) §uweilen
felbft bie 2tugbebnung ber 33aucbbebecfungen fcbmerjbaft, unb bag
©efübl einer jidten ©pannung ber gldnjenb unb juwcilen rifffg
werbenben 33aucbbaut wirb ibnen boebft befcbwerlicb- — 2Cudj
bier ifl bag öftere laue S5aben eing ber $auptmtttel, unb eg fann
baffelbe bureb mtlbe ölige (Einreibungen noeb mebr unterfiüfct
werben. — Stoner bie flarfe 2Tugbebnung beg ßetbcS, bag Ueber=
bangen beg Utcrug über ben ©cbambogen unb bie baburd) öer*
anlasten S3efcbwerben betreffenb, fo wirb biefen, bei ^erfonen,
weldje febon ein* ober mebrere SSMe geboren, febr bduft'gen S5e;
fcfywerben am befren bureb eine jweccmdfig eingerichtete, über bag
£emb angelegte , £eibbinbe *) oorgebeugt ober abgeholfen , welcbe
noi) überbieg, inbem fte ein gletcfomd'ftgeS Sßarmbalten be§ Un=
terletbeg begünfiigt, namentlich für reizbare fcbwddjlicbe Äorper,
oielfacben üftu^en gewdbrt.
§. 903.
3u erwdbnen ift übrigeng nod), baß eg für eine jebe ©cfowan*
gere §wecFmd§ig fei: 1) ftcb einige Seit oor ber üftieberfunft einer
geburt6bülflid)en Untcrfucbung, wenn aueb nur burefy eine facb-
*) Unter ben »feien empfohlenen Ceibbinben für ©djir-angere tfi bte »cm
Sorg (£anbb. b. Äranröetten be§ SBeibeö) abgebübete, genrif? eine ber
jjwect'mdf igften , ju »relcber jebod) bei feljr übertyängenbem Zeihe noeb
Sragbänber üfar bte ftcbjetn hinzugefügt werben muffen.
141
funbige fybamme ju unterwerfen, um babureb bem llx^t ©eles
legenbett 51t geben, manche t>tetietc^>t für bie ©eburt jrörenb wer=
benbe ttmffdnbe jettiger entbeefen, unb wo möglich befeitigen ju
fonnen; 2) ftet; burd) iitn ©eburtötjelfer ober bie Hebamme über
bie bei unb nacb ber ©eburt erforberlicfyen ©egenfidnbe, Siku
bungSftücfe u. f. ro. unterrichten ju laffen, um ftd^> zeitig bamit
üerfel)en ju fonnen.
II. S)idtetif ber ©eburt, ober oon ber 33el)anbluncj beS
natürlichen ©eburtScjefcrjäfrö.
§. 904.
£>iefe «£>ülf3leifiungen ffnb nun oorjüglicb ba$ eigentliche ©es
fdjaft ber Hebamme, unb wir jtimmen benjenigen feineSwegS
bei, welche (wie j. S5. Sßeibmann*)) aueb bie 33ebanblung be£
natürlichen ©eburtSgefcbdftS ben Bannern übertragen wififen wollen.
Qtä fonnte ndmlicr) allerbingS, mnn eine folcfye männliche £älf&
leifrung allgemein werben follte, biefelbe boc^ nur oon auSgebils
beten ©eburtSfyelfern geleitet werben; benn wollte man Routiniers
baju nehmen, fo würbe jebe ©eburt, um bie Sßicbtigfeit ber
$ülf§leij!ung ju erhoben, unfehlbar jur fünjtlicben gemacht wer*
ben. 25a nun aber bei ber natürlichen ©eburt, wie fiel) fcfyon
au£ bem oben (§§. 890. 891.) (Erinnerten ergtebt, btö negatioe
unb erfpeetatioe Söerfabren ba3 einzig betlfame ijl, fo müjjte ber
©eburtät;elfer juweilen 1 big 2 Sage 3eit aufwenben, bloS um
ben natürlichen nur oielletcbt etwas §6gernben ©ang bed ©es
burtSgefcbdftS abzuwarten, welcber 3eitaufwanb burcfyauS mit
ben übrigen ©efcbdften beS praftifcljen 2fr§teö unvereinbar fein,
ober wenigfienS einen unoerbdltnifimdfngen Äofienaufwanb für
bie ©ebdrenbe oeranlaffen würbe. 2latcb pafjt ofenbar bte mdnns
liebe Snbiüibualitdt ntctjt fo ju bem ruhigen 2lu8^arren, weis
cfyeS beim ©eburtSgefcbdft nöttjig ijt, bie ©ebdrenbe felbji wirb
ibr ©djamgefübl babei oerlefct fmben, unb beS SrofieS weiblicher
Sbeitnabme entbebren; ja, unb aueb ber gebilbete ©eburtSfyelfer
wirb oielleicbt nur ju oft, oon Ungebutb übermannt, ju #ülf$s
leifiimgen [freiten, welcbe bocl) eigentlich überfiüfft'g waren.
§. 905.
S5et alle bem muß bem ©eburtSfyelfer jeber Umftanb unb
jebe gertigfeit in ben bei einer natürlichen ©eburt jtattft'nbenben
«£>ülfSleijiungen üoEfommen befannt fein, tf)eil§ weil er eS ijt, ber
*) J. P. Weidmann de officio artis obstetriciae concedendo solis
viris. 9Mnj, 1809.
142
t>a§ SSerfa^ren ber Hebamme ju leiten unb ju beurteilen f>at,
t^eiB weil e3 beffenungead)tet nidjt feiten oorfommt, baß a\i&
brütflid) bie #ölf8letjhuig be3 ©eburtSbelferS aud) bei einer ganj
natürlichen ©eburt erforbert wirb. SSSir betrachten baljer bie I;ter=
l>er gehörigen ©egenjtdnbe im golgenben unter brei Abteilungen.
£>ie erjte begreift bie SSorbereitungen , Erwägung ber nötigen
Apparate u. f. w ; t>k zweite bie Auftaklung ber SBebanblung
einer natürlichen |)interf)aupt3geburt, nacj) ben einzelnen ©eburtS-
pertoben; bie britte bie befonbern Regeln, welche bie 33el)anblung
ber ungewohntem ©eburten erforbert.
1. $on ben für ba$ ©eburtSgefc&äft §u treffenben
SSorbereitungen.
§. 906.
Suerjl ben Apparat betreffend , mit welchem ber ©eburt3=
Reifer ju biefer £ülf3lei|lung ft'd) ju »erfebcn bat, fo rennen wir
bal)in: a) eine etwas gebogene abgeftumpfte üftabelfcbnurfcbeere,
nebft meiern södnbcben jum Unterbinben be3 üftabeljfrangeS ;
b) eine außer ben beiben gewölmlicben 9i6l;ren, mit bem geboge-
nen 9J?utterrol)r v>erfer)ene Äfyjfierfprige ; e) einen weiblichen Äa*
tt)eter; d) eine Heine SSürfte, unb in Sürforge bd etwaigem
afp^Ftifcbem Sujtanbe be3 ÄinbeS, ober bei SDlmmacbten, ober
unoorberjufebenben anbern Sufdllen ber Butter, e) einige Arj=
neimittel, oon welcben bie wicl)tigfien unb für mcle gdlle felbft
abnormer ©eburten auSreicfyenben ft'nb: Napbtha vitrioli, Spiritus
salis ammoniaci causticus, Tinctura Cinnamomi unb Tinctura
thebaica, nebfr etvotö Oon ben Florib Chamomill. , Rad. Vale-
rianae, Herba Melissae, Herba Serpylli unb Menthae piperit. —
UebrigenS wirb allerbingS für eben foldje unöorberjufebenbe %äüe
bem ©eburtSbelfer, wenn er bie Leitung ber ©eburt übernimmt,
ju empfehlen fein, ftcb mit bem fpdter ju befcbreibenben (Sntbins
bungSapparät ju oerfeben, unb bamit allenfalls aucb noch, für
hartnackige afpbpftifd>e 3ujMnbe be3 ÄinbeS, ein Snfirument jum
fiufteinblafen*), etwas Spiritus salis fumans unb einige galoanis
fdt)e $)lattenpaare ju oerbinben.
*) 2flö fotdjeS empfiehlt ft'd) eine oerHetnerte Sftacfybilbung be$ »on 3- 2C.
(Stjrlid) ((Sfnrurgifdje 33eobad)tungen , I 33b.) befdjriebenen unb abgc*
bilbeten Snftrumenteö für ©djeintobte. ©eit einiger Sät fyabe iäj ü)m
jebod) eine einfache ftlberne SJöfjre »orgejogen, beren unteres @nbe gc*
bogen unb nad) ber gorm ber ©tottiä abgeplattet ifi. £ier befinben
ftd) ein paar SDeffnungen unb weiter oben ein 83orfprung, um roetdjen
ein Heiner ©djwamm gewiegelt wirb, um i>a$ feitlidje ©ntroeidjen ber
143
§. 907.
£)inge, welche bei ben ©ebdrenbcn felbft für ba3 ©courtä;
gefcfydft in S5erettfd>aft gehalten werben muffen, ft'nb: falteS unb
warme§ SBaffer, SBein, SSranntwein, SBeinefffg, SDel ober etwas
$)omabe, §ett oöer ungefaljene S3utter jum Unterfucfyen , nebjf
©eife unb |>anbtücbern. ferner Skbewanne ober 5D?utbe, 33ecfen
gum (Smpfang ber Sftacbgeburt, fowie bie nötigen (Srforberniffe
an SGBdfdtje für Sftutter unbÄinb, üftabelbinben (welchen man am
bejten bie in Sorg'3 $ebammenbudbe Taf. 7. f. 3. abgebilbete
§orm geben laßt), Unterlagen oon 2Bacb3leinwanb, wollenem
3euge unb Setnwanb, nebfi ben nötigen ©erdtbfcbaften um ein
gwecfmdßigeS ©eburtälager oorguricbten, oon beffen 2lnorbnung
nun auSfübrlicber bie 9?ebe fein muß.
§. 908.
33eben!t man aber bie SBicbtigfeit ber ©eburtetoerricbtung,
bie 2lnjfrengungen , welcfje biefelbe für ben weiblichen Äorper f)er*
beifügt, unb bie mancherlei ©efafyren, welche bä biefer großen
JKeoolution bem geben be3 Äinbe3 unb ber SKutter brofyen, fo
wirb man berechtigt, an ben Apparat, auf weldjem eine natura
liebe (Sntbinbung oor ftcb geben foll, üorjüglicf) folgenbe 2(nfor=
berungen gu macben: 1) ©n foleber muß bem Körper ber Ärei*
fenben tjinldnglid^e ©icfyerbeit, Unterflüfcung unb mögliebffe S5es
quemlidfjfeit gewdfyren; 2) er muß für ben 2fu3tritt be$ ÄinbeS,
felbft im galle bie ©eburt beffelben, im unglucf lieben Satte, plo&s
lieb, in einem unbewaebten 2£ugenb liefe, ofyne 2(ufftcbt erfolgte,
oollfommene ©icberbeit barbieten; 3) e3 muß berfelbe für ben
Qfmpfang be£ ÄinbeS felbfr, unb für bie babei ber Äreifenben gu
leijienbe Unterflü^ung bie notl;ige S^ei^ett gewähren; 4) er mu$
bie 2Cnnabme oerfd)iebener Haltungen bes otoiper3, welcbe für
ben jebeömaligen ©tanb be3 ©eburtSgefcbdftS gwecfmdßig fein
fonnten, fowie fyinldnglicbe ©elegenbeit gu Verarbeitung ber
SSeben, auf feine SBeife aber Veranlagung gu (Srfdltungen , ober
(Sntfleben oon Blutungen geben; 5) enblidj muß aber eine fotd^e
SSorricbtung einfach fein, unb leicfjt an jebem £)rte unb ofyne
Äofien fyergefietlt werben fonnen.
§. 909.
2CUe biefe ©rforbemiffe nun geigen ftcb, vok öorgügltcfy ber
würbige S5oer für £)eutfcblanb juerfl öffentlich behauptet unb
Cuft p fcinbern. 2>aö anbere @nbe tft weiter unb wirb in ben Sföunb
genommen, um frtfdj eingebogene Suft einjuotafen. -Die SDKtt^eilung
biefeS fe^r nüfctidjen SOBertseugg »erbanEe idj bem ©ef). dlaty SBenbt.
144
bewiefen l)at, im ©eburtäbett ober im ©eburtSlager, wenn
eS jwecfmdßig eingerichtet wirb, binldngltd) erfüllt, unb wir wer^
ttn be6balb pndcbjt biefe Vorrichtung betreiben, unb bann aucfy
ber fünjrlicfyern SSorridjtungen gebenfen,
§. 910.
£>te ruhige auSgefirecfte 2age auf wageredjter @bene an^u*
nehmen (eine Sage, welche als bie naturgemäßere felbj! ba£ ge;
bdrenbe Sl)ier erwdfylt), eignet ftcb aber feine SSorricbtung fo t>oll=
Fommen, als baS gewöhnliche SSett, unb biefeS muß bafyer bie
©runblage be3 ©eburtölagerS bilben. ©amit nun aber bie ©es
bdrenbe nicbt ju tief mit ber Äreujgegenb einfmfe, unb baburdj
t)k Unterflü^ung be3 üttittelfleifcbeS unb ben Empfang be£ ÄinbeS
erfcfywere, ift e£ jwecf mäßig, bie 33etten felbft ju entfernen, unb
bloS auf eine SDZatrafce bie Äreifenbe ju legen. 25ie Äreujgegenb
ferner ijt burcl) ein untergelegtes , oier bi3 fedjS Soll &ol)e$ Äiffen
etwas ju erbosen, unb man bebient ftcb ju biefer Unterlage znU
weber eines bloßen ©o^ljaüffeng ober eines eigenen, oorn in ber
S5reite oon jeljn bis jwolf Soll au6gefcr)nittenen ©eburtSfiffenS.
hierbei muß man barauf fefyen, baß bie Äreifenbe, wenn fte mit
ber Äreujgegenb auf biefem Riffen rufyt, bem gußbrete beS SSttUZ
nafye genug fei, um mit mäßig gebogenen ©cbenfeln fiel) an bems
felben anjtemmen ju fonnen. S5ruj!gegenb unb Äopf werben burdj
ein fcfyief untergelegtes ©opba* unb Äopffiffen, ober aud) bureb
bloße Ä'opffiffen u. bgl. nad) 33ebürfniß ber ©ebdrenben erbost
§. 911.
2)amit ferner für bie SReinlidjfeit beS SagerS unb ber Äiffen
geforgt werbe, laßt man über baS ©eburtSfiffen unb ben untern
9?aum beS S3etteS juerft ein ©tücf SöacbStucr), ober (bei 9?eU
cbern) ein 9cel)fell unterbreiten, bieS juerfi mit einem wollenen
Sucbe, unb bann mit einem £einentud)e bebeefen, unb fann aueb,
3. 33. wo ein ftdrferer SBajferabgang auS ber Stellung ber SSlafe
ju erwarten jtebt, ein fcbmaleS unb fladjeS SSecfen in SSereitfcfjaft
galten, um eS in t>m 2CuSfc&nttt beS ÄiffenS p fdjieben, unb fo
biefe ^tüfftgfett aufzufangen. — 9?ocb würbe eS aber auf biefem
Säger an einer Unter|tü^ung für bie obern (Srtremttdten mangeln,
unb biefe erhalt man, inbem man entweber jwei ^anbtücfyer um
bie SSettpfojien fnüpfen laßt, ober (welcfyeS immer oorjujieben
ijt) fiel) jweier mit $anbbaben üerfer)ener Stiemen bebient, beren
jeber bureb eine ©cbnalle lang ober furj gemacht werben fann,
unb welche um bie SBettpfojren gefd&lungen werben.
2fnmerfun9. 2Cuf Taf. III. fmbet man F. I. baS Äiffen
(beffen ity mieb fct)on mehrere Sartre oor S5efanntmacl)ung be6
145
o. ©iebolb'fc&en ©eburtSfijfenS fowobl in ber (SnibinbungSan*
fialt bebiente, aU jum ©ebraucfy für bie Sjzbammtn empfohlen
fyabt) unb bie beiben Giemen abgebtlbet. GJrfrereS, fowie le&tere,
fönnen pfammen für einen 9>rei3 oon 4 Sfjlr. gefertigt werben,
unb jtnb fetyr leidjt §u tranSportiren.
§. 912.
$inbet man nun bei ben ©ebdrenben jroei Letten üor, fo
ijf e$ immer äwecfmdfiiig, eins, auf bte in ben oorljergefyenben §§.
betriebene SBeife, jum ©eburtSbett, ba$ anbere aber jum SBo*
cr)enbett ju befttmmen, beibe bafyer fo jufammen ju jMen, bajj
bie ^euentbunbene leicht t>on einem auf i>a§ anbere gehoben wer=
ben fann. geblt e$ an einem jwetten S5ette , fo fann man %um
©eburtSlager aucr; füglicf) ein «Sopfya nehmen; fefylt e§ jeboer)
aucr; an biefem, fo mufj ba3 ©eburt^bett fo eingerichtet fein, ba$
e§ äugleicb alö SBocfyenbett bienen fann, unb man lajjt fobann,
etwa nad) Sorg' 3 2Cngabe, ba$ Sßtit mit ben nötigen Unters
lagen juerjl als? SBocfyenbett oorridjten, über biefe Unterlagen
ba§ ©ebdrfiffen, unb bann abermals Unterlagen legen, bie
$anbr;aben unb bie @rl)6bung be3 &opf§ aber wie gewolmltd[>
bereiten. £)urcr; biefe (Sinricbtung ijt man im ©tanbe bie üfteu*
entbunbene blo§ burcr; SBegnaljme ber oberffen Unterlagen unb
be3 ©ebdrfiffenS fogleid) auf ba3 SBocfyenbett $u oerfe^en. Smmer
aber wirb, wo man e3 fyaben fann, bie juerft befdjriebene 2>or*
ricfytung oorjujiefyen fein, ba ba$ Sager für bie SBöcbnerin not^s
wenbig burcr; bie ab^waxtttt ©eburt in Unorbnung fommen muß
jfnmecfung. grauen, welche fcfyon mebrmalS geboren t)a-
ben, unb überhaupt leicht unb fd>netl gebaren, bebürfen felbjt be3
einfachen l)ier befebrtebenen ©eburtSlagerS faum, fonbern gebaren
auf einem gan§ gewöhnlichen äSette mit einigen Unterlagen, unb
fyocbjiem) mit ein $)aar $anbfyaben oerfefyen, am allerbequemjlen.
§. 913
©o wenig ijt tS alfo, woburd) bie oben gemalten 2frifor-
berungen an eine SSorricbtung jum ©ebdren befriebigt werben,
unb fo einfach bie Unterjlü^ung , welche ber weibliche Körper jur
natürlichen ©eburt§oerrid)tung bebarf; befjenungeacbtet t)at man
aud) l)ieran oielfacb gefünftelt, unb eine üttenge Vorrichtungen
jum Sbeit fet)r febarffmnig erfunben, welche wir aber inSgefammt,
unb §war um fo funftreieber fte ffnb, um fo mefyr "oem oben be;
febriebenen einfachen ©eburtslager nac^fefcen muffen. — SBir wollen,
turjlicr; noeb bie bemerfenSwertfyefien berfelben burcfygeljen %
*) ©ine öoUftänbtgete Xufjäfylung, namentlich ber alter» Apparate biefec
2Crt finbet man in El. Siebold Comnieutatio de cubilibus sedili-
®»ndfologfe. II. S$. Ste 2Cafl. 10
146
§ 914
Itm ndcfyjien ein imfer betriebenes @eburtSlager fcf)lie§t ftcfy
baS üon 61 ». ©iebolb befannt gemachte ©ebdrfiffen *) , an
welchem ber 2(uSfcbnitt bureb einen Äeil üerfcbloffen werben fann,
bie |>anbfyaben amßijfen felbji befefli^t fmb, aueb für bie Untere
fiüfcung ber Äreujgegenb noeb ein befonbereS 9Mfiffen angebracht
ul ferner gebort fyierfyer baS t>on bemfelben (Srfmber fyerrüfyrenbe
©eburtSbett2), wot-on er brei t>erfrf>iebene %xtm befannt maefc
te. S3ei ber erjiern fefyr funfiüc^en unb lösbaren 2(rt fann baS
©eburtSlager felbji bureb befonbere SSorricfytung erbost unb er*
niebrigt, unb aufy fonji für fünfilicfye (Entbinbungen geeignet ge*
mad)t werben; bte jwettc befielt in einigen 2Cbdnberungen eineS
gewöhnlichen 23etteS, unb bie britte nur ttorgefcblagene 2trt be=
greift ein transportabel ©eburtsbett. 9?od) erwähnen wir, mit
Uebergefyung ber altern ©ebdrbetten, baS oon § au ji 3) betrie-
bene ©ejmrtSlager, beffen Einrichtung ebenfalls noer; fefyr §ufam-
mengefefct unb fojibar iji, baS üon 9JUnbe4), welches jenem
einigermaßen gleicht (an beiben iji t>tö abfebreefenbe 2Ceuf$ere §u
tabeln unb wirb ft'cfy gleicb ben übrigen immer nur für ©ebdr*
anjhlten eignen), unb baS üon ©cljmitfon5) befannt gemachte.
ßefctereS iji jwar jtemttct; einfach, nähert fiel) inbejii fcfyon üollig
bem ©eburtsjhifyle, unb fann fomit au$ weniger jwecfmdßig ges
nannt werben.
§. 915.
2Cm weitejien üon ber üftatur eines jwecfmdfigen ©eburtS^
lagerS entfernt, fmb enblicfy bie ©eburtSjlüfyle, welche, ob*
wol)l bie einfache ^Betrachtung balb letyrt, baf bie ft^enbe <3tel;
busque usui obstetricio inservientibus. Gott. 1790. 2£ud) f. nt.
©cljreger Ueberftd^t ber geburtöbülftidijen SBerEjeuge unb Apparate,
erlangen, 1810.
1) (gl. ». ©tebolb über ein bequemes unb einfaches Ätffen jur @rteidj=
terung ber ©eburt. SSerltn, 1817.
2) Sucina. VI. SBb. 1 ©t.
S) ©uter Statt) an grauen über ba$ ©ebdren. £annoöer, 1811.
4) ^Beobachtungen unb S5emerfungen au§ b; ©eburtsfcülfe. 33on Sttenbe;
1. 83b.
5) SSefdjreibung eines äioecEmdtügen ©eburtSlagerö für alle ©tdnbe. 1809.
SJtocb, ewdbnen wir SBeiffe'S SSefcrjrei&una beö in ber (Sbarite ju
SSerlin gebräuchlichen ©eburtstagerö (©iebolb'S Sournal 33b. VIII.
©. 665; fernerb. ©eburtöbette »on SSigeScbi/ betrieben in bem SOla=
gajin b. auöldnb. ßtteratur t>on SuliuS unb ©erfon 1825. 3. £ft.
unb bat (übrigens feb,r wenig jroecfmdfige) »on Öftanber (f. beffen
«Betreibung unb ÜCbbitbung eines ©eburtSgeftelleS). Tübingen 1820.
14T
lung bem weiblichen &kpa für 2Cbwartung ber ©eburtsoerricfc
rung gewiß nid&t äwecfmdßig fei, bocb lange 3eit binburcfy, unb
5um SSl)eil nocb immer bie Apparate gewefen ffnb, beren man ftcf)
in i©eutfcblanb , jum großen üftacfytljeile ber Äretfenben unb Äins
ber, oorjüglicb bebiente. •— Q£§ fcfyeint au§ biefer Urfacbe nicbt
unjwecfmdfng bie ©djablicbfeit biefer 23orricbtungen, fobalb
ft'e für allgemeinen ©ebraucb benu&t werben, ndber $u er*
ortern, obwohl baburcb ntdjt in 2tbrebe gefieltt werben foll, bajj
bie ©eburtsjtüble für einzelne §dlle, 5. SB. für bie Gmtbinbungen
ajtfymatifcfyer 9)erfonen, mitunter anwenbbar fein fonnen.
§. 916.
Sie Sftacbtbeile aber, welche bie ft^enbe Stellung ber Äreis
fenben überhaupt, unb ber ©eburtsjiubl inSbefonbere, oeranlaßt,
ft'nb: 1) @3 wirb baburd) leidtf 31t dinriffen beS MtelfZei*
fd;eö, wegen ju feljr üerringerter Neigung ber untern 33ecfens
offnung , ©elegenbett gegeben. 2) <£$ werben wegen aufrechter
©teEung be$ £Dberforper3 leichter ^Blutungen unter ber ©eburt
eintreten, unb e$ werben biefelben fcbwerer gu füllen fein. 3) (§3
wirb bie Äreifenbe in ft^enber (Stellung notbwenbig weit leichter
ermatten, unb hingegen wirb ft'e 4) ntrfjt füglicb bie für manche
©eburtSfdlle bod? fo nötigen unb nü&licben ©eitenlagen anne^
men fonnen. 5) Sji für ba§ Äinb hierbei burcbauS feine ©icber*
beit gewdbrt, e$ muß auf bem ©ebooße ber $tbammt ober beö
(SeburtSbelferS empfangen werben, urib wenn e§ unglücf lieb er weife
ju fcbnelt in einem unbewachten 2Cugenblicfe geboren werben follte,
fo wäre e§, fowie bie SÖhüter felbft, ben gefabrlicbfien S5efd)dbi-
gungen unterworfen. 6) Wlu$ bie Äreifenbe, wenn ft'e entbunben
ift, gewobnlid) erjt in t>k aufrechte ©tellung fommen, um auf
iljr SQBocbenlager geleitet ju werben, welches bod? für i^ren 3us
jtanb feineSwegeS jweef mäßig iji. 7) dnblid) ijt ein gut eins
gerichteter ©eburtsjtubl immer jiemlid) treuer, unb nidjt letebt
ju tranSporttren, batyer in oielen fallen nicbt ju fyaben. — ©ebleebt
eingeriebtete ©eburtSftüble hingegen ffnb auf feine SBeife $u bulben.
§. 917.
£)amit wir inbeß aud) nicbt überfein, waä ju einem gut
eingerichteten ©eburtSjiuble eigentlich gebore, fo wollen
wir tk wefentlicbjren (Srforberniffe eine§ folgen bier ebenfalls nocb
angeben. (§3 gebort aber biertjer: 1) binldnglicbe gejfigfeit.
2) ©ne folebe (Sinricbtung beffelben, t>a$ er ber gejiigfeit unbe*
febabet, bod) jufammengelegt, tranSportirt unb fcbnell wieber aufs
gefcblagen werben fonne. 3) (Sin bequem eingerichtetes ©ifcbret
an bemfelben, weldjeS mit einem jweef mäßigen 2fu$fcbnitt oers
10*
148
fefyen fein muß, welcher, bamtt er für ^erfonen t>on üerfcfyiebener
©röße paffenb fei, bie ©ejlalt eines an ber ©pifce abgejtumpfs
ten V fcaben muß (bie Imfetfenförmigen 2fu§fc^nitte ber alten ©es
burtSjiüfyte ftnb gaij§ üerwerflidj). 4) SSequem eingerichtete, ju
ertjo^enbc imb erniebrigenbe Auftritte unb 2(rmtelmen unb v£>anbs
fyaben; wobei btc «^anb^aben "fetbfl jum ^inwegnefymen angebracht
fein muffen, bamit nacfy abgewarteter Entbinbung bie ÜDtutter
leicht unb ofyne in bie aufrechte ©tettung gu tarnen, auf baS
SBocbenbett gehoben werben fonne. 5) 23orjüglid) wichtig ijl bie
Einrichtung ber Svücfenleljne, welche beweglich fein muß, um burcf)
ifyr Surucflegen ben ©tufyl in eine %xt t>on SSett oerwanbeln §u
fonnen. 6) Enblicb fei bie gorm beS gangen Apparats ntc^t ab;
fcfyrecfenb, fonbern moglidjjt gefällig gearbeitet.
§. 918.
2llleS jufammen genommen, ergiebt ftcb alfo, baß ber bejie
©eburtSjlufyl berjenige fein wirb, ber bem ©eburtSbett am äfyn*
liefen ijl. inwiefern nun aber biefeS fo einfach, leicht unb
überall ju bereiten tft, ber ©tuf)l hingegen jufammengefefct, fcfywer
fortjufcbaffen , treuer, unb bod) ntcfyt überall gu fyaben iji, unb
aucf) nie baS SSett twllig erfe^en wirb, fo folgt barauS, ba$ eS
sPfIicbt aller ©eburtSljelfer unb 2Cer§te fei, immer mefyr gur all*
gemeinen Einführung beS ©eburtSlagerS |)injuwirfen.
§. 919.
©er erfunbenen ©eburtsjtüfyle giebt eS übrigens eine große
SDZenge, üon bem fel)r cljarafterijftfd) genannten Lit de misere beS
$erbinaur bis gu 2Belfcf)'S, ©eüenter'S (mit beweglicher
ßelme üerfebenen), £)fianber'S, SBiganb'S unb t>. ©ie*
bolb'S ©eburtsjhtble *) , welcher festere immer notf) als einer
ber bejten betrachtet, unb wo man ftcf) eines ©tufylS bebienen
müßte, am meijten empfohlen werben fann.
§. 920.
2tußer allen ben genannten Apparaten enblid), perbient auü)
bie S5efcbafen^)eit beS ©eburtSgimmerS felbjt üorgügltcf) bie 2£uf=
merffamfeit beS 2£rgteS. — ES ijt namlicfy barauf gu fefyen, baß
ein mäßig großes, abgelegenes unb jiilleS 3immer, welches in
einer mäßigen Erwärmung, in milber Erleuchtung unb reiner
Cuft leicht erhalten werben fann, gur 2Cbwartung beS ©eburtS*
gefcfyäftS beflimmt werbe, wofelbft benn gur 3eit ber ^eranna^en^
¥) SÄ. f. beffen 2C6fjanblung über einen neuen oon t&m empfohlenen ©es
Hvtiftaty. SBcimar, 1804.
149
ben ©ntbmbung alle uberflttfftgen ^erfonen entfernt, $au§tfyiere
im 3immer nicfyt gebulbet, unb alle SMnge, welche bä ber ©e;
burt gebraucht werben tonnten, burcfygefel;en unb in Drbnung
bereit gelegt werben muffen.
2. $ülfleifttm3 ttäfyrenb ber einzelnen 5)ertoben einer
normalen ^nntertyattptSQeburt.
<£rfte ©eburtSpenobe.
§. 921.
Qt§ gefyt jroor tiefe ©eburtSperiobe l)duftg vorüber, o^>tte baß
ber ©eburtsfyelfer ober bie Hebamme bie Äreifenbe feljen; ijt
jebocb ber eine ober bie anbere fcbon in biefem Seitraume gegen*
wdrtig, fo §at man benfelben oorjugltcl) ju golgenbem §u be*
nu^en: — 1) SSflan jtellt ein genaues Dramen an, über 2llter,
©efunbl)eitSumftdnbe, (Eintritt unb SSerlauf ber 9ftenjfruation, oor*
ausgegangene ©cljwangerfcfyaften , 33eft'nben in ber gegenwärtigen
©cfywangerfcfyaft , 3eitred)nung berfelben unb ^Bewegungen be§
ÄinbeS (ob unb wo fte üorjuglid) gefüllt werben), unb fann fyterauS
oft fcr)on SSieleS über ben tx>ar)rfcr)einlidben Verlauf gegenwärtig
beoorftefyenber ^ntbtnbung abnehmen. 2) Stf bie geburtSl)ülflicbe
Unterfudjung oorjune^men , unb eS ijl hierbei tfyetlS (wenn ber
©eburtSfyelfer nicjjt etwa bereite früher bie ©ebdrenbe unterfucfyt
fyat unb foweit i^ren Körperbau t)inldnglicl) fennt) auf tun ges
fammten ^abituS beS ÄorperS, auf SSilbung ber SSrujie unb
SBrujiwarjen, SBefcfjaffenfyeit ber dufüern ©eburtStfyeile unb S3ilbung
beS S3ecfenS SRucfftcbt ju nehmen, tljeilS oorsüglicfr auf bie 2£uSs
befynung beS Unterleibs, auf bie 35efcbaffenl)eit unb ben je&igen
3uflanb ber innern ©eburtStfyeile, befonberS ber SBaginalportion
beS Uterus unb beS 9)?uttermunbeS, fowie auf ben oorliegenben
unb bie dußerlicfy fühlbaren $mbeStfyeile ju achten.
§. 922.
3) Muffen bie oon ber Äreifenben gefüllten ©cfymcrjen ndfyer
unterfud)t werben, um mit SBefttmmtfyeit oon ber Statur berfelben
(ob eS ndmlicfy wafjre Soeben fmb, f. oben §. 799. bie Äenn*
jeicfjen berfelben) überzeugt ju werben. 4) ^>at man bafür ©orge
$u tragen, bafj eS an feiner ber im oorigen 2Cbfdt)nitte aufgefü^rs
tcn (Srforberniffe unb SSorbereitungen mangele, bafyer bie einjek
nen SKequiftten felbji nacfyjufefyen, in £>rbnung legen ju laffen,
unb baS (Einlegen oon SGßdrmfteinen ober SBdrmflafcfyen in bie
für Butter unb Äinb nötige 3Bdf<#e unb JBetten an§uorbnen.
150
§. 923.
SßSaS bie S3el)anblung ber Äreifenben felbft betrifft, fo ijt biefe
nocb ooHig paffito. Sttan lagt berfelben gdn§licl)e gretyett, itvotö
umljer gu geben, auf ifyrem gewöbnlicben Säger &u liegen, ju
ftfcen, nur bafj ft'e alle erbifcenben ^Bewegungen, fowie tm ©enufj
erbi^enber ober befcbwerenber ©petfen unb ©etrdnfe oermeibe, unb
beengenbe Äleibungen ablege. — Sjt e3 eine Erjfgebdrenbe , bes
fonberS oon einem fcfyon oorgerucften 2(lter, mit etwa6 rigiber
Äorperfafer, fo tft ein laueS S5ab nocf) ju anfange biefer 9>eriobe
anjuwenben, unb man mu$ oft bebauern, biefeS grofe (Erleid^
terungSmittel ber ©eburt, oermoge unferer gewöhnlichen Einrieb
tungen weniger anwenben %u fönnen.
3tt>eüe ©eburtSpenobe.
§. 924.
SBdfyrenb biefer ^eriobe ijr nun oorjuglicb, wegen ber ftat-
fern Sßeben unb ber ndfyern SSorbereitungen jum Eintritt beS
ÄinbeS felbfr, für (Entleerung ber $arnblafe unb be$ SSttafibarmS
ju forgen. — Erfrere wirb gewobnlicfy oon felbfi erfolgen, unb
oft, wenn ft'e wegen be3 tiefliegenben ÄinbeSfopfS erfcfywert fein
follte, burcl) ba3 in bori&ontaler Sage ber Äreifenben oorgenom^
mene gelinbe 2(ufl)eben beS Äinbe3fopf3 erleichtert werben, dx;
folgte inbef? ber Abgang be3 UrinS aucb auf biefe SÖeife nicbt,
fo muß, beoor ft'e!) ber Sttuttermunb ju feiner oolligen Eröffnung
auSgebelmt, mit befonberer SSorficbt ber Äatbeter eingebracht, unb
fo bie Entleerung ber 33lafe bewirft werben. SHe (Entleerung
be3 £)armfanal3 wirb am gwecfmdfjigfien gegen bie Sftitte ber
^weiten Verlobe (wenn aucb bie jfreifenbe nocl) oor beginnenben
Soeben ©tul)lau§leerung gehabt l)aben follte), bur<# ein ober einige
erweic^enbe SaoementS bewerfftelligt.
§. 925.
Um fiel) öom Fortgänge ber ©eburt p unterrichten, unb tk
Seit, ju welcher bie Äreifenbe auf ba$ ©eburtSbette ju bringen
tjt, nid)ts ju oerfdumen, ift e3 ferner notfywenbig, üon 3eit ju
3eit bie innere Unterfucbung p wieberljolen, allein immer mufj
btefeS in moglicbjr langen 3nrifd)e-nrdumen gegeben, unb mit
dufjerffer S3el)utfamf eit, um nid)t bureb rofyereS Eingeben in ben
Sftuttermunb unb Neigung beffelben t)it Eröffnung &u jioren. —
2fm beflen riebtet man fi# l)ier nacb ber llxt unb #duftgfeit ber
äBeben. — ©cbnell aufeinanber folgenbe unb ftarfe SBeljen, jus
mal bei Sttefyrgebdrenben , macben e$ notbig, in biefer $eriobe
alle 1 bis 2 @tunben ju unterfucfyen; baljingegen bei gogernber
151
Eröffnung beg Sftuttermunbeg fattm aüfe 3 big 4 ©tunben unter-
fucbt werben barf. — $e feltener bie ttnterfucl)ung angefiellt
wirb, um fo beffer für bie Äreifenbe.
§. 926.
Süperbem ijt bie ©ebdrenbe bureb tufyigeg Sureben unb guteg
£5enebmen ber fte umgebenben 9)erfonen jur Stabe unb gebulbb
gen Gfrtragung ber notbwenbigen ©cbmerjen, fowie jur SSets
meibung beg Sttitpreffeng wdbrenb tiefer Soeben §u ermabnen,
übrigeng aud) % bt« noct) eine gewiffe ^reibeit ibteg SSerbalteng
ju laffen, unb bag herumgeben üon Seit ju Seit, foroie bag
©i£en ju geftatten, obwobl bei tyefttgetn $$>ti)tn meijreng eine
rubige Sage auf bem gewobnlicben 33ctte, unb jwar auf ber ©eitc
ober htm SJücfen, am günftigfien ijr. $lat)t bie »ollige Eröffnung
beg Sfluttermunbeg tyxan, fo muß i>it ©ebdrenbe (namentlich
wenn fte jum erfreu SSKale nieberfomint) auf bag nun beoorfiebenbe
2Cbgel)en beg SBafferg aufmerüfam gemacht werben, bamit bag ©es
rdufcb üorn «Springen ber £3lafe ü)r ntd>t ©ebreef üerurfacbe.
?t)\<fy ift um bie rechte Seit fte auf bag jur 2£bwartung ber ©es
burt bejiimmte £ager JU bringen, welcbeg, wie oben erwähnt, ftcb
feinem 2(eußew nadj fo wenig alg möglich t>on htm gewolmlis
eben 33ett entfernen muß, unb bduftg am befien nur bag ge*
wobnlicbe, mit Unterlagen unb $anbbaben »orgeriebtete S5ett fein
wirb. SBeldjen (Sinbrucf müßte eg aueb auf bie meiffen grauen
macben, wollte man bie 2tngft üor biefen ©cbmerjperioben buref;
$erbeifd)affung unb 2Cuffiellung einer befonbern, nicfyt feiten etwa$
fd)affotdl)nlicben SSorricbtung jieigern? —
dritte ©eburtSpenobe.
§. 927.
$at man nun nacb ©teßung ber S5lafe unb 2(uSber;nung
beg Seibeg einen jlarf en Söafferabgang p erwarten , fo t&ut man
wobl, ein flacbeg S3ecfen in ben 2Cugfcbnitt ober an ben SJanb
beg ©eburtgfiffeng gu feiert. 2luf jeben Sali aber unterfuebt man
Stenge unb SSefcfyaffenbett i>z5 abfließenben gruebtwafferg , unb
nimmt bann bie innere geburtgbülflicfye Unterfucbung t>or, fyaupU
fdcblicf) um über t>m ©tanb unb ^k SBefcbaffenbeit beg öorlies
genben Ätnbegtbeilg bie genaue 2lugfunft $u erbalten, welcbe ju«
weilen $war aueb febon früber, immer aber p tiefer Seit mit
größter ©icfjerbeit ju erbalten moglicb iji. — SBei erneuerten ©es
burtgweben ijr nun ferner aueb bag Verarbeiten berfelben plafftg,
welcbeg oor völligen Eröffnung beg SWuttermunbeg bW nacb*
152
tfyeilig fein würbe, unb (Sntjünbung be$ 9ftuttermunbe3 , ober
SSorfdlle ber ©ebdrmutter unb 5D?utterfdt>etbe t-cranlaffen müßte.
§. 928.
Um bie SBefyen aber gwecf mäßig ju »erarbeiten, lagt man
güße unb $dnbe ft'riren, erflere burd? 2fnftemmen an t>a§ etwa
mit einem ©opfyafiffen belegte Sußbret beS SBetteS, teuere burcb
2(nftc^5iet)en ber $anbbaben. 9ttan ftefyt ferner barauf, baß bie
Äreujgegenb ber Äreifenben fo auf bem Staube be3 ©eburtSfiffenS
rul)t, baß bie ^Bewegung be§ ©cfywanjbeinS ungebinbert bleibt,
unb eben fo forgt man bafür, baß ber Dberforper nict)t ju fefyr
erhobt fei, unb baß ba3 Äinn gegen bie SBruff geneigt werbe.
£Me Sage fann übrigeng, fo lange ber ÄinbeSfopf nod) fdE)tef im
SSecfen jiebt, tbeilS bie $RM enlage , tbeilS bie ©eitenlage fein,
unb jwar bie ©eitenlage auf ber ©eite, nad) welcher ber Äopf
gerichtet tjl. — £>a3 treffen felbfl barf übrigens burcf)aus> nur
wdfyrenb ber SBefjen gejlattet werben, unb forbert ntcr)t nur außer
benfelben bie ©eburt nicfyt, fonbern muß auü) ber Äreifenben
nad)tl)eitig werben. — liuä) tffc überhaupt anfänglich immer nur
ein mäßiges ^reffen ju erlauben, unb im allgemeinen bie Äreis
fenbe aud) in biefer $)eriobe burcb SrcunbXtc^fett unb (Srnfi ju
S3ermeibung alleS gewaltfamen «£>erumwerfen§ , unb ju einem
gwecfmdßtgen SSerljalten §u ermahnen. — @nblicb muß bei fort;
bauernben Soeben oon 3tit ju 3eit aucb i>k geburtsfyülflicbe Uns
terfucfyung erneuert werben, um oom SSorrücfen beö ÄinbeStfyeilS,
ob ftcb £opfgefd)Wulji bilbe, unb ob ftcfy ber Äopf regelmäßig
bretje, itenntntß ju erhalten.
VßiexU ©eburtspertobe.
§. 929.
SBenn fona$ bie £ülf3leijtungen in ben oorljergebenben $e*
rioben fiel) meljr auf 2faorbnung äußerer Umgebung unb rubigeS
abwarten befcbrdnfttn , fo tritt nun i)'m eine wirflicfce tätige
#ülf§letjhmg ein, welcbe barauf abjwecft, bie tfbwenbung oon
SSerlefcung ber äußern ©eburtStbeite beim 25urcbgange be$ ÄinbeS
iu erlangen. SBenn ndmlicb in anberer #inftcbt eigentlich bie
Staturfraft bei normalen ©eburten allerbingS 2£tte§ allein am
bejlen bewirft, fo ifi bagegen in biefer 9>eriobe bie Sttaturwirf;
famfett niebt binldnglicr) , um Sftacbtb eil §u bereuten, unb $erfos
nen, welcbe ^um erflen Sföale unb obne $ülfe gebaren, erleiben
betyalb, ebin fo wie bie SSeiber wilber Nationen, wo feine £ulf3;
leiflungen befannt ftnb, in tyrer erften Sftieberfunft gewofynltcl)
beträchtliche ßmriffe be§ fö?itteIfXetfd>e^. — 9hir ^erfonen, beren
153
©efcfylecfytStfyeile dußerji nachgiebig ftnb, unb öorjüglicb fotdje,
weldje früher bereits ein ober mehrere Sfilak geboren fyabm, wer*
ben, aud) wnn fte feinen SSeifianb wdfyrenb ber ©eburt l;aben,
fobalb fte nur in ruhiger Sage auf btm S5ette gebaren, biefer 23ers
lefcung öfters entgegen.
2CnmerEung. SOBte eS in allen 2Biffenfd)aften gefcl)iel)t, baß
juweilen §)araborien aufgehellt werben, welche, wenn aucb oft
tljre eigene abenteuerliche S5efdt?affenl^ett fte balb öernidjtet, bocfy
baS ®utt fyaben, baß fte ju abermaliger ^Beleuchtung unb @r-
leucbtung ber S55ar)r^eit beitrugen, fo ijr eS aud) in ber ©eburtS*
tyülfe nid)t feiten ber gall gewefen. — SBir jaulen eS batyin,
wenn neuerlich t>on Sftenbe (^Beobachtungen unb ^Bemerkungen
au§ ber ©eburtS^ülfe u. geric^tl. Sttebic 1. 33bc&. <5. 27.) ein
2tuffafc erfcbien: „Ueber bie ©cbdblicbfeit ber Unter ftftfcung beS
9ttittelfIeifd)eS." (SS foflte fcter barget^an werben, baß baS SDtffc
telfleifrf) ol)ne Unterftöfcung ru^ig ber Statur überladen werben
fonne, unb baß man babei „cor jebem £)ammrif]e oollfommen
ftcber fein fonne" (©. 80.). £>bwol)l biefer @afc aller bisherigen
(Srfafyrung wiberfprad), fyat bocfy 61. t>. ©iebolb ffcf> baS S3er;
bienji erworben, burcfy einige S3erfucbe beffen Un^altbarfeit beut*
lid) barjutfyun; 23erfud;e, welche wir uns übrigens bocfy anju-
jiellen 33ebad)t genommen Ratten unb genommen fyaben, ba fte
nur auf Äojlen ber ©efunbfyeit mehrerer Äreifenben angejrellt
werben fonnten. SSet biefen 23erfuct)en ergab eS ftcb benn aller*
bingS, baß fajt allemal, unb felbft bei 9M;rgebärenben, unter
übrigens ganj normalen SSerljdltniffen, nicl)t übermäßig großen
Äinbern unb ruhiger 9Jücfenlage große bis %um Sphincter
ani vetcf)enbe @inriffe erfolgten, wenn ber ®amm
nicfyt unterjiüfct worben war. (©. Sournal f. ©eburtS*
I)ülfe, grauen > unb Äinberf ranf Reiten t>. (gl. ». ©iebolb. V. S5b.
i. ©t. ©. 63.)
§. 930.
©amit nun aber fo üiel möglich, für alle ftattt bie dxfyaU
tung beS SDHttelfleifd)eS bewerf jrelligt werbe, fyat man oerfcbiebene
Sföetfyoben ber Unterjlü^ung beS £)ammeS in SSorfc^lag ge*
bracht unb angewenbet, welche td) fyier nicfyt einzeln burcbgefyen *),
fonbern nur baSjenige Söerfafyren betreiben will, welches mir
nad) einer großen %n^l oon ^Beobachtungen baS §wecfmdßigj!e
ju fein fd;eint, ja oon welchem tcb behaupten fann, baß eS für
alle Stflle, wo nicfyt ein ungemein großer ÄinbeSfopf bei dußerji
engen ©enitalien bie oollige ©rfyaltung beS Lammes als unmogs
*) ©. barü&er M. H. Mendel de perinaei cura in partu. Vratisl, 1812.
154
lieb barftellen, binreicfyenb ijr, bie üöllige Sntegritdt ber auf ern
©eburtStfyeile ju bewahren. 9tfe werbe td) bafyer ba§ SSerfaljrcn
billigen, weldjeS »on Dr. fXRic^ ae liö öovgefdjlagen, unb oon
mannen 2lnbem empfohlen worben ijr, in fallen eines feljr brei=
ten £)amme$, benfelben lieber einjufdjneiben ; ba icfy ttyeil§ über*
^eugt bin, bafü bie gefd^ntttene SBunbe beim Surcbgange beS
ÄopfS gewif ftcb üergrofjem würbe, tfyeilS biefeS (Sinfcbneiben als
überflüfftg erfennen muß, wenn id) behaupten barf, baß mit bem
l)ier ju befcfyreibenben SSerfaljren ber (Sinrif , felbjt wo er nicfyt
üollig üermieben werben fann, immer nur ßdffi unbetrdd)tlid)
werben lann, fo tnaf er burcbauS feine nachteiligen folgen feer*
beifügen wirb.
§. 931.
£)er erfie unb wictytigfte $unft in ber 33eforgung beS
SammeS wdferenb beS ©n* unb £>urcbfd)neiben3 beS ÄtnbeSfors
perS ijl aber unfehlbar bie Unterftüfcung beffelben mit-
tel ft ber £anb. hierunter barf man inbef? ntd)t ettoa baSUn=
terfyalten, unb gelinbe 2Cnbrdngen einer ©erüiette gegen ben £>amm,
i>a$ anlegen eines mit Äreibe betriebenen 2)aumenS an ba§ ©cfyams
bdnbcfyen, btö $erabjlreicf)en ber $aut auf ber innern ©dfcnfefc
flache, unb wa§ bergleicfyen (Spielereien mttyc jtnb, »ergeben, fort*
bem eine Unterjlü^ung, welche aucb bem Wintern SRanbz
ber ©cbamfpalte eine fejre Kücfwanb gewahrt, wit
e$ bie ©tfe* unb ©cfeambeine für bit ©eitenrdnber
ber ©cfyarafpalte gewahren.— offenbar reift ndmiicb befc
i)alb bie dujjere @efcbled)t36ffnung weber nacb üorn nocfo feit-
wdrtS, fonbern allein nacb feinten ein, weil f)ier ber feftc KrfyaU
tungSpunft mangelt.
§. 932.
Um biefe Unterjlüfcung §u machen, legt man bafyer bie £anb
fo an ben £)amm, bafj bie Singer über bem After (beffen ©e-
genb wegen feduftg erfolgenben Äotfjabgang mit einem STuc^e be-
becft werben fann) auSgeftrecft werben, unb bie S3aüen ber $anb
genau ben üorbern $anb beS SammeS ftriren. £)iefe Unters
ftüfcung fangt an, fowie ber Äopf baS SOHttelfleifcf) fuglig &er*
üortreibt, unb er felbjl jwifdjen ben ©cbamlippen fidjtbar wirb,
unb muj? mit ausbauender Sefligfeit unb Äraft fortgefefct wer-
ben, big bie ©djultern (welche au$abmi oft nocb eben fo leicbt
al§ ber Äopf ©inriffe üerurfadjen fonnen) geboren ffnb. £>a
hierbei wegen ber langem Sauer oft bie £anb nad) unb nadj
ermübet, fo wirb eS §wecfmdfig, entweber bzn 2(rm gegen einen
fefien spmtft (j. 83. ben S3oben beS ©eburtSbetteS) mit htm eilen*
155
Bogen aufjujremmen, ober fte felbjt nocb burcfy bie zweite $anb
gu unterflü&en. £5er ©egenbrucf ber $anb mujj übrigens immer
wdbrenb ber SBebe am frdftigfren fein, unb in fd^>tef aufjteigenber
Sftcbtung gegen ben ©cbambogen gemacht werben. S5ei bem 33or?
rucfen beS ÄinbeSfopfS mufj bie $anb genau tm oorberfien 9fanb
be6 ©cbambdnbcbenS bewachen, unb rote berfelbe nacb unb nad)
hinterwärts weicht, tym fterS genau nachfolgen. — £)urcb biefeS
SSerfabren wirb eS oft fcbon allein, unb felbjt in jeber Sage ber
Äreifenben moglicb, baS SSttittelfleifcb ju erhalten *), allein be=
günfiigt unb erleichtert wirb biefer 3wecf nocr) burdEj bie.£age ber
Äreifenben unb baS SSer^alten berfelben überbauet.
2Cnmertung. SBenn man pweilen bie Sftüfclicbfeit ber ttn*
terjiüfcung beS £>ammeS oerfannt fyat, fo gefcbaf) eS wobl beS*
tyalb, weil baS 23erfabren felbjt nicbt mit ^tnretcl)enber Uebung
unb ©icberbeit ausgeführt würbe. 33ei aüt bergleicben mecbani-
fcben #ülfSleijtungen ijl ndmlicb eine gewiffe gertigfeit unb Slou*
tine unerldplicb. Sftocl) fo einfache Operationen (Tlberlaffen , &im
legen beS $atbeterS, baS Sßafferfprengen u. bgl. m.) werben um
oottfommen, mit ©cbmerjen, unb oft erfolglos auSgefübrt, wenn
bie nötige «^anbferttgfeit mangelt. £5affelbe gilt oom Unterfiüfcen
beS MtelfleifdjeS. SQBte oft fyabc id) nicfyt gefeben, wie infam
ger, benen bie Unterjlü&ung beS SiftittelfleifcbeS übertragen würbe,
wegen nocfy jfattftnbenber Unft'cberbeit ber $anb unb Mangel an
Uebung, bei aller Sftübe bie fte ffcb gaben, i>oä) baS Unterjiüfcen
nur mangelhaft ausführten unb wenigjtenS Heinere dinriffe ges
fcbeben liefen, bis fte bei mebrerer ©ewalt über bie ^übrung
tt)rer #anb bie nötige ©idperbeit erlangten unb nun bergleicben
Verlegungen ganj wegfielen. 2lucf) fyier ijr Sßiffen unb Äon*
nen feljr oerfdn'eben.
§. 933.
2öaS bie £age ber ©ebdrenben betrifft, fo ergiebt fity
leicht, bafj oorjüglicb für baS 2)urcbfcfmeiben beS ÄinbeS bie jiems
lieb horizontale Sage beS Rumpfs, unb ^war auf bem Stucfen,
bie gwecfmdjjtgfie fei, inbem nur in biefer bie Sfidfotung ber uns
tern SBecfenoffnung fo ifl, bafj ta'ouxd) ber austritt beS ÄinbeS
über baS Ätelfleifcty letebt oon (Statten geben fann. Wlan mufj
*) SSet einem jeben großen bi§ an ober in ben 2Cftetr ftclj fortfe|enben @tn^
rtJTe fann man auöerftcbttid) annehmen, baf ein 33 er fei) en beim Un;
rerfiüfcen fiattgefunben i>aU, weldjeS inbef atlerbingS juwetten ofjnc
SJerfdjulben be§ ©efcurtsbelferlijlattfmben tann, menn ndmlicb ik Äreü
fenbe ztwa. lurdj eine ptöglictye Skroegung ftcb b?t unterpü|enben %ani>
entjie^t u. f. t».
156
betyalb, wenn bie Äreifenbe auf bem S5ettc ließt, alte überflüffc
gen Äijjen unter bem £)berF6rper entfernen, unb wenn fte ftcb
ja auf einem ©eburtSfiuble befdnbe, bte Kücfenlebne tiefer b**s
ablaffen. 2luf?erbem tffc auf bie Kicbtung ber «Scbenfel üorjüglicbe
2lufmerffamfeit ju üerwenben, fte bürfen weber in ber Äniegegenb
mefyr a(6 einen %u$ breit auSeinanber gefpreijt, nocb im Ante
p febr gebogen fein, üiclmefyr tjt ba$ völlige tfuSjrrecfen ber
untern (Eriremttdten , roelcbeS neuerlich Sorg üorjüglicb empfob'
len i)at, wenn aucb für ft'rf) feineSwegeS jur 2(bwenbimg be§ @tns
riffeS bei ßfrjfgebdrenben ^mretd^enb, bocfy eine nicbt unjwecfs
mäßige Maßregel.
tfnmeHung 2Ba§ bie oon (Einigen febr gerühmte, in ©ng^
lanb übliche ©eitenlage betrifft, fo fyaltt trf) fte jvoarfür einige
Satte oon ©cbieftagen bes> UteruS u. f. w. woI)l für anwenbbar,
aber burdjauS nicbt für ben austritt be§ ÄinbeS felbji für natura
gemäß unb überhaupt angemeffen. SBeber ba$ Unterjtü&en beS
SfttittelfleifcbeS , nocb cer (Empfang be£ ÄtnbeS, fonnen hierbei
wie fte fotten geleitet werben, unb aucb ü. ©iebolb 1)at ftcb
neuerlich, wie tcb mit Vergnügen gelefen, beftimmt gegen biefe
Sage ausgebrochen, welche oon daneben, oieUeid)t bloS au§ %m
glomanie, aucb in Deutfcblanb gern gur allgemeinen gemacht
worben wäre.
§. 934.
(Snblicb btö fonjrtge §3erb alten ber Äreifenben betreffenb,
fo ifr üorjüglicb wichtig, baß baS ^reffen wdfyrenb ber Soeben
beim 2)urcbfcbnetben be3 ÄopfS geborig gemäßigt werbe, Viel
tragt e3 ndmlid) jur (Spaltung be3 35amme3 bei, baß ber Äopf
nur langfam aus ben ©eburtStbeilen beroorrolle. ^dngt berfelbe
baber an ftcbtbar su werben, fo laßt man, fobalb bie Soeben
Irdftig genug ftnb, unb ber Äopf in ber untern SBecfenoffnung
feine <Sd)Wierigfeit fmbet, ba3 Verarbeiten ber SSeben etnfiellen,
ober erlaubt baffelbe, wenn ber $opf nur febwer jum £>urcbs
febneiben fommt, boeb nur in geringerm ©rabe. $ebt ft'cb enblicb
ber^opf wirflieb b^roor, fo benufct man bie freie $anb baju, fte
auf ba3 $interbaupt §u legen, unb aueb babureb ein ju fcbnelleS
$erau$gleiten ber «Stirn über ben 25amm, wobei legerer oor*
jüglicb leidet einreift, ju üerbüten.
§. 935.
©inb nun unter biefer Vorfielt Äopf unb <Sd)uttern (bei
welchen ba3 Unterjfüfcen eben fo notbwenbig iji öl§ beim Äopfe
felbjr) jutn £>urcbfcbneiben gefommen, fo muffen beibe $dnbe ber
$ülfe leifienben $erfon baju benufct werben, btö Äinb geborig
15T
$u empfangen. $Jlan richtet ftcr) hierbei nacfy ber £)rel)ung beS
ÄinbeS; erfolgt biefe mit bem ©eftcfyt gegen ben regten <Sd)enfel
ber Butter, fo gebraucht man bie linfe £anb, um ben Sftacfen
be3 ÄinbeS, bie rechte ^>anb, um bie Ruften beffelben ju faffen,
unb legt e3 auf biefe Söeife quer gmifdjen bie ©cfyenfel ber ©e^
bdrenben, unb natye an bie ©eburtStfyeile, um ben Sftabeljirang
nicfyt §u beljnen, auf ben 33oben be$ ©eburtSbetteS , fo bafi ba3
$inb mit bem ©eftcfyte frei, unb mefyr nacb oben gelehrt fei.
ADrefyt fid) ba$ Ätnb mit bem ©effcbte nad? ImfS, fo fagt bie
rechte £anb ben üftacfen unb bie linfe bie Ruften. £>iefe Jpanb;
griffe beim (Empfangen beS ÄinbeS fmb oorjüglicb bann not^
wenbig, wenn bie Äreifenbe auf einem ©eburtSßuble ober i>tm
fpdter gu befcfyreibenben £luerlager fid? befdnbe, in welchem fjalle
ber ©eburt3l)elfer ba3 Äinb auf feinen ©cfyooj? legen muf?, unb
forgfdltig barauf ju achten l)at, bafji ber üftabeljfrang weber ju
fefyr angefpannt, nod? gebrtttft werbe.
§. 936.
hierbei tfl übrigens nod) ju erinnern, bajj, wenn ber ge>
borene Äopf einige Seit flehen bleibt, elje bie <2d)ultern folgen,
man burdjauS ntd>t an bemfelben jiefyen barf, um baS Äinb ^er-
au§ §u beforbern, fonbern melme^r guerjt ben vfjalS be§ ÄinbeS
befugen mufj, um §u entbecfen, ob Umfdjlingungen be§ Sftabel-
jtrangeS üorfyanben fmb ober nicfyt (welcfyeS 23erfa^ren überhaupt
allemal nad) bem £)urd)fcr;neiben beS ÄopfeS empfohlen werben
mu§), bann aber rufyig bie nddjjre SBefye abwartet, welche bie
©cbultern gewobnlicr; beröortreiben wirb, tiefer @till|!anb be§
ÄopfS fdjabet bem Äinbe nicbt im geringen, unb würbe ja ber
2Cu5trttt ber übrigen ÄinbeStljeile gar ju lange üerjogert, fo frok
tirt man gelinbe ben 2eib, worauf meijrenS Soeben erfolgen wer*
ben, ober, wenn bie «Schultern bereits im geraben £5urd)meffer ficfy
gebrefyt Ijaben, unb fo tief flehen, bq$ man mit gekrümmtem $t\s
geft'nger bie 2lcbfelgrube faffen fann, fo jtefct man fte auf biefe
SBeife gelinb an, unb fyebt fo bm SKumpf beS ÄinbeS fyert-or.
§. 937.
£)a§ neugeborene Äinb fre^t inbeß jefct no# mit ber Butter
burd) ben Stabelftrang unb bie ^lacenta in 23erbinbung, unb ben
rechten 3eitpunft ju erwählen, wo eS nun üon ber Sftacfygeburt
getrennt werben lann, iji für baffelbe dufjerf* wichtig. — 35a§
er|re iji eS baljer, baf? man beachtet, ob bie £ungenatl)mung ges
l)6rig eintrete, woburd) htm ©ange ber Statur nad? ber ÄreiS*
lauf burcr; ben Sftabeljtrang überflüfftg werben fott. SKan entfernt
baf)er juerjl bie ^inberniffe ber (Sinatfymung, aB welche oft an=
158
gehäufter ©cfylehn ober 33lut in ber Wlurti ; unb 9tocfoen&6&le
be§ ÄinbeS oorgefunben werben, unb oermeibet 2tUe$, wobürefe
ber ÄreiSlauf be$ Sftabelflrangeö 311 jeitig unterbrochen werben
fonnte. 'älBbalt fangt nun gewofenlicb ba§ (Sinatbmen unb %\x&
atfymen an, ba3 Äinb fdjreit lebhaft; allein bie 9)ulfation be3
SftabeljtrangeS bauert noefy fort, unb tji ein Beiden, baß bie Um=
anberung beS ^latenten s in ben Lungenkreislauf nur allmdlig
üon «Statten ge^t. Man muß bafyer notfywenbig, wenn man
naturgemäß »erfahren, unb niebt SSeranlaffung ju apopleftifcben
unb fuffocatorifeben 3ufallen be§ ÄinbeS geben will, mit ber
Trennung be§ ÄtnbeS oon ber ^lacenta warten, bis
biefe ^ulfation gdn§licb erlofcfjen tji.
§. 938.
Stritt hingegen bie Siefpiration beS ÄtnbeS nicfyt regelmäßig
ein, unb beftnbet eS ftcb in einem afpl^ftifcben Bujhnbe, fo oers
fpart man gletcbfalß bie Trennung beS SftabelftrangeS bis jum
oolligen (Srlofcben ber $>ulfation (ba in biefem gaUe aueb nacb
ber ©eburt bie Function ber 2ungen buref) bie ^lacenta erfe^t
wirb) unb fcfyreitet, fobalb man überbauet noeb SebenSfpuren am
Äinbe wabmtmmt, unb ntebt wegen oolliger ©djlaff^ett unb
Sflürbigfeit beS SftabeljfrangeS, Mangel beS £erjfcblagS unb ©pus
ren oon gdulniß, baS 2£bgej?orbenfein beS ÄinbeS anneb-
men barf, $ur 2lnwenbung ber betebenben SDftttel. $ierber gebort
juoorberjl baS eifrig fortgefefcte ^rottiren unb gelinbe ©cbütteln
ber SSrujr beS ÄinbeS, baS Surften ber gußfoblen, baS 3Cuf«
tröpfeln üon Sflapfytya auf bie SBrufr, SSejf reichen beS ©aumenS
mit berfelben, £3eftreicben ber 9^afenl6ct)er mit ©almiafgeijr, 2Cuf-
fprengen oon faltem SBaffer (wonacb tnbeß baS Äinb wieber in
warme Sucher gefjullt werben muß) unb 2lnwenbung eines 2a=
üementS oon SMffen* ober <Serpt>Een= Aufguß. (Erfolgt unter
tfnwenbung biefer Mittel noeb fein 2(tbembolen, fo fur)lt man
nad), ob inbeß oielleicbt bie ^lacenta bereite fiel) getrennt, unb
ber Uterus ftcb sufammengejogen fyabt, in welchem §alle man,
fobalb bie StfabelfdEmur noeb f topft , baS Stink mit fammt ber
Stfacfygeburt in baS bereitgebaltene S5ab, bem noeb ^rduteraufs
güffe, fowie etwas Süßem ober ^Branntwein gugefefct werben muffen,
bringt. 5D?an legt feter bie $)lacenta neben baS $inb in baS
Söaffer, fo ta^ bie ttterinfldcbe ber erjrern nad) oben, unb an
ber £)berfldcbe beS SBafferS ftdt> beftnbet, unb fdbrt nun mit
tfnwenbung ber genannten belebenben Mittel fort, fo lange
nur nocl) ein ©cfyein oon Hoffnung gur (Erfealtung beS ÄinbeS
übrig, ober baS Ätnb wirflicfe jutn fieben gebraebt i|t. £>ft
159
muffen tiefe S3emübungen baber gegen 1 bis 2 ©tunben tierldn*
gert werten.
§. 939.
£ier im 33abe iji eS nun aucb, wo man eleftrifcbe ober gal-
\>anifcSe $raft auf baS Äinb wtrfen iaffen fann. £)ie 2Cnwen*
bung ber (Sleftricitdt namentlich iji üon S3oer *) öfters als fer)r
r)ettfam für bie SBieberbelebung beS ÄinbeS beobachtet worben.
dx empft'eblt ganj fcbwacfye ©cbldge einer Äleijr'fcben ^(afc^e erfl
burcb feie -Ätiie , bann oom Änie jur $anb, unb enblicty burcb bie
S3rujr geben ju Iaffen; aucb fpdterbm nad) i>tm SSabe baS Äinb
felbjt, in trocfene warme Sücber gewtcfelt, auf ein Sfolirbret ju
legen unb 4 bis 6 Minuten lang fletne §un!en einftromen $u
Iaffen. — Setter ftnb tnbefi folcfye Apparate nid)t bduft'g jur
£anb» — (Enblicb mufj aucb baS ©nblafen öon 2uft $u ben
S3elebungSmitteln gejault werben, nur mup eS feine auSgeatbmete
2uft fein, welche bem Ambe eingeblafen wirb, freilief) bringt
hierbei nur bann bie Suft in bie S3rond)ien felbjt ein, wenn man
ftdt> einer in i>k ©lottiS felbjt einjubringenben Sftobre (von oben
befcfyrieben würbe) bebient, immer aber beforbert eS boeb bie 9?et*
nigung ber ßuftwege, unb ijl fcfyon beSfyalb üortbeilbaft.
§ 940.
©ei eS nun auf biefe Sßeife gelungen , baS Äinb wieber inS
2eben juruefjurufen ober ntd)t; immer bleibt ß fonacb ©efe&, erjl
bann ben Stobelfrrang gu trennen, wenn feine §)ulfation naebge*
Iaffen \)<xt — £)ie 2Crt wie biefe Trennung öorgenommen wirb,
ifi folgenbe: — Suerjr fublt man auf ben Unterleib ber Butter,
um ftcb §u überzeugen-, ob niebt üielleicbt ein ^weites Äinb rcoeb
juruef ijt. Sn jebem Salle legt man fobann obngefdfyr brei Sott
oom 9?abel bie erjte Unterbinbung mitteilt eines fdjmalen aber
fefkn SSdnbcbenS um ben üftabelftrang, inbem man einen einfachen
.Knoten fcblingt unb fejt jujiebt, bann ben 9?abelftrang umbiegt,
unb mit bemfelben SBanbe jum ^weiten $flak faßt, unb biefe
(Stelle auf bie üorige fejtfnüpft. — SBdre nun aber ein jweiteS
$inb im UteruS gurücf , fo wirb eine jweite einfache Unterbind
bung, einen bis jwei Soll weiter, nacb bem 9ttutterfucben |)in
angelegt, unb nun erjt ber Sfobeljirang jwifeben beiben Unterbot
bungen getrennt.
§. 941.
SJflan bot jwar mitunter bie Unterbinbung beS SftabelflrangeS
als etwas ^oc^fl SftacfytbeiligeS batjrelkn vooüm (fo inSbefonbere
*) 2C&&anM. u. S3erfu#e. S3b. I. ©. 75.
160
Siermann unb SQBolfart); allein olme allen oemünftigen
©runb. 3war wirb man, wenn man ba§ (Snbe ber ^Pulfation
im üftabeljirange gehörig abwartet, ben Stabelftrang auü) olme
Unterbinbung burcbfct)neiben fonnen, unb feinen SMutau§flufj au3
ben ©efdfüen beffelben bemerfen, allein man wirb ftnben, baß ber
2(nbrang beS S3lute3 im S3abe, ober wenn ba3 $inb angelleibet
unb in ein 33ett gefüllt ijr, leicht wieberfefyrt *), unb baburcb
felbjit Verblutung beS ÄinbeS herbeigeführt werben fann. £>a
nun aber alle üftacfytfyeile , welche man ber Unterbinbung beS $la*
beljirangeS <2cbulb gegeben §at (alö Veranlagung apoptefttfc^er
anfalle, ber ©elbfudtf u. f. w.) bloS unb allein ba$ ju jettige
Unterbinben treffen, für bie Anlegung eineS SSanbeS an ben er=
fcfylafften Sftabeljtrang hingegen irgenb eine ©efabr üemünfti*
g er weife burcfyauS nicfjt nacfygewiefen werben fann, fo wirb e£
9)fticl)t, biefelbe Durchgängig oorjunefymen, unb ber ©es
burtSfyelfer, fowie bie Hebamme, werben für ben ©cfyaben, mU
cfyer au£ unterlaffener ober fcfylecfyt angelegter Unterbinbung ent-
ließt, geridjtlicl) oerantwortlidf).
§. 942.
keltere unb einige neuere ©eburtSljelfer Ijaben ferner mitunter
in Vorfcfylag gebracht, ben üftabelflrang aucfy an bem gegen bie
spiacenta gerichteten (Snbe, bei ieber ©eburt, eben fo wie wir e§
für SwillingSgeburten angaben, ju unterbinben. 2ll§ ©runb ba*
für gaben ffe an: tt)eiB (in früherer Seit bei ber falfcfyen SSors
jietlung oon SSerbinbung ber 9flutterfudbengefdj3e mit benen be§
UteruS burd) ^najiomofe) bie fonjt ju befürcbtenbe Blutung ber
Uteringefdfje, t&ettö (fo neuerlich) bie beffere ßofung ber ^lacenta.
Äeiner biefer ©rünbe ijt inbefr ber 2Bar)rt>ett gemäß, unb fonacß
biefe Unterbinbung bei einfachen ©eburten oollig überflüfftg
§. 943.
(Soweit bie Regeln für ba§ Verfahren bei ber Trennung be§
ScabeljirangeS ! — allein e§ bleibt nocf) übrig einige p^ftofogt*
fd>e ©rünbe burcßjugeljen, um bie 2£bweirf)ung , welche l)ier bie
menfcßlicfje oon ber tfcierifcben ©eburtSweife jeigt (atö bei welcher
ledern bie Trennung unb ba3 offenbleiben ber Stfabelgefdfje, felbft
gleich nacfy ber ©eburt, ol)ne Stad&tyeft ertragen wirb), beutlicf)
gu macben. — 3Me Jungen ber meijren ©dugetbiere fütb aber
*) Dr. £tuge, roetcfjer in ber (Sfjarite ju SSertin M einer Steige t>on
Äinbern ben SRaklflrang nicfot unterbinben lief, 1)atU im Safyre 1818
allein 12 §äUe t>on nad^er entflanbenen SSlutungen bemerkt. ©. £"5
felanb'« Soutnal b. praft. £eilcunbe, 1819; Sanuar. ©. 118.
161
ifyrer ganjen £>rgamfation nacb gut 3«t ber ©eburt offenbor oer;
bdltnifjmdpig weit mefyr auSgebilbet imb felbjljrdnbig , al§ ba£
bülflofe neugeborene Äinb. (SineS Stetig ftnb bafyer bem Sungen
ber Spiere bie 9?acf)geburt6gebilbe fcfyon bei ber ©eburt weniger
unentbefyrlicb unb ber 2Cnbrang be£ $3luteS gegen biefelben wenis
ger jtarf, anbern Stetig fmb aud) bte UnterleibSwdnbe üotlfomm=
ner gefcbloffen, unb ber üftabelring mefyr üerengert ale» im neuges
borenen $inbe. $8tibt§ jufammen laßt eS bafyer etfldrlicb ft'nben,
warum, wenn nur fogleid) beim 2Cu^trttt be3 Sungen ba3 itfyems
bolen beginnt, e3 feinen nur irgenb beträchtlichen SSlutfluß jur
golge fyat, Saft fyier ber ftetS fetyr furje Sftabelfirang wdfyrenb be§
^Durchganges be3 Sungen jerreijjt, ober aud? Uz gefammte üftac^
geburt gleicb mit bem Sungen jum SSorfc^ein fommt, unb bann
ber üftabelftrang üom mütterlichen Spiere am ßeibe be$ Sungen
abgefreffen wirb.
.§. 944.
<£$ fefylt inbefj aud) feineSwegeS an SBeifpielen, wo auct; bie
unterlaffene Unterbinbung be$ ÜftabeljrrangeS , felbfi wenn berfelbe
unmittelbar nacb ber ©eburt getrennt worben war, bem üfteuge*
borenen nicfyt gefdbrlicfr würbe. £5ie S5ebingungen, unter welchen
bieg |tattftnben fann, ftnb folgenbe: 1) wenn ba3 Äinb recfrt öotfe
fommen aufgetragen unb frdftig ijr, xoo bk ©elbftjidnbigf eit be3
Äinbeö fd;on mebr auSgebtlbet, unb bie ^lacenta weniger jur
£eben3bauer be§ JtinbeS notl)wenbig, aucb i>h Trennung be$ 9tas
beljlrangeS bereite burd) einen rotten (Streif an feiner SnfertionS*
fielle angebeutet ijr. 2) Sßenn fogleicb nacb ber ©eburt unb t?or
ber Trennung beS SftabelftrangeS lebhafte mit kräftigem ©dreien
begleitete Siefpiration jrattgefunben fcat. 3) SBenn baSßinb ntdjt
burdb SSinben, Kleiber unb S3etten eingefüllt tfl, öielmebr
S3rujt unb Unterleib ftcb frei auSbebnen fonnen, unb fomit ba§
fSlut ntct)t veranlaßt wirb, feine frühere 9ftd)tung langer fortju=
fefcen, fonbern mit 9ttad)t gegen bte Sungen getrieben wirb.
4) S33o ba§ Äinb einer f altern Temperatur auSgefe&t war, unb
fcfyon baburd) ber Srieb t»eS S3lute3 gegen bie ^Peripberie befct)ranft
wirb. 5) SBo ber Sftabeljrrang enblicfy mefyr in ber SD?itte feiner
ftinge, burd; 3>rebung unb Zerreißung ftcb fl&eüt, wirb gewöhn-
ltd> bie S3lutung weit geringer fein , al3 ba wo er am Unterleibe
ftcb abtrennt.
§. 945.
Sft nun ba3 lebenbe Äinb üon ber Butter entbunben unb
getrennt, fo wirb e3 ju feiner Reinigung üon Blut, ©cbleim
u. f. w. in (in fcbon vorbereitetes warmes £Bab gebracht. S3et
®9na?otogte. II. Sf)- Ste 2CufI. 11
162
bem Äbwafcfyen beffelben laßt mein oorjüglicb barauf achten, bafj
bte 2Cugen nicfyt burd) einbrtngenbe ©eife gereijt werben, ja bei
fcbwdcfylicfyen ober niebt oollig aufgetragenen Äinbem ifi wegen
ber dufjerjl garten $aut ber ©ebraueb ber ©eife lieber oollig ju
oermeiben, unb jiatt beren $fltty, auf ein ©tue! wollenes feines
3eug geftreut, ju benufcen. £>a3 S5aben felbft mufj übrigens nie
in ber Stdfye oon Spüren unb genfiern oorgenommen , unb jebe
(Srfdltung nacb bem 33abe burefy forgfdltigeS (Einfüllen in warme
Sucher oermieben werben; aud? i|t bafür gu forgen, bafj ba$
SBafier eine, ber ber ©eburtSttyeile dlmlidje Temperatur 1)aU
unb ba§ Äinb bis jum Äopf l)inldnglicl) baoon bebeeft ober be*
fpüfjlt werbe. £)a3 Äinb wirb hierauf forgfdltig abgetroefnet,
unb man benu^t biefe Seit tijeilS nochmals ben Sftabelffrang unb
feine Unterbinbung ju unterfud)en, um, bafern eS notfyig fein
follte, festere nocl) einmal fefter angugieljen (welcfyeS namentlicb
bei ben fogenannten fetten Sftabelffrdngen geraden ju fein pflegt),
tbeilS eine genaue ^Befidjtigung beS ÄinbeS üorjunefymen, um S3tL-
bungSfefyler, welche eS dwa mit gur Söelt gebracht fyaben fonnte,
jeitig ju entbeclen, wobei e£ jeboeft äU 9?egel gelten mufi, irgen'o
bebeutenbe 23erunjtaltungen fo üiel als möglich furerft ber SDhitter
gu verbergen.
§. 946.
hierauf wirb bie 2Cnfleibung unb (§inl;üllung beS ÄinbeS
notljwenbig, wobei inSbefonbere auf ben 9?eft be§ ÜftabelffrangeS
Stöcffic&t gu nehmen ifr, welcher blo§ in ein mit Semen Lyco-
podii bejfreuteS ©tuefeljen £einengeug am gwecfmdßigjlen einge«
fcblagen unb bann burefy eine S3inbe auf bem ßeibe beS ÄinbeS
befejligt wirb. Sie fyiergu gebräuchlichen SSinben ffnb gewoljnlicb
lang, mit SSdnbern oerfefyen, unb gefyen mehrere SOlale um ben
ÄinbeSleib $mm. Keffer ft'nb jebocl) bieoon Sorg empfohlenen
unb in feinem ^ebammenbucfye abgebilbeten breiten Stobelbinben,
nact) 3Crt ber ßeibbinben für ©cbwangere.
§. 947.
SSet aller biefer S3e^anblung beS ßinbeS nadE) ber ©eburt,
tjl inbeß bie Sfteuentbunbene nie atö ben 2Cugen gu oerlieren.
Sttan befragt fte mitunter über tyx SBeftnben, ldf?t ber (Srfcfyopf*
ten eine Sofie Mamillen* ober ÜReliffent&ee reichen, unterfucfyt
ben £eib, ob fiel) bie ©ebdrmutter feji um bie 9>lacenta contra-
\)\xt \)at, unb xoaxUt nun bie Seiten ber ßofung ber Sftacfygeburt
m\)\$ ob.
163
fünfte (SJeburtöpmobe.
§. 948.
$aben fiel) aber wiederholte S'lacfygeburtSweben, oerbunben
mit SBlutabgang eingefunben, fo fann man grofjtentbeilS bie 2öfung
ber §)lacenta als erfolgt annehmen. Sefct alfo, naebbem baS itinb
gewofynlicb bereite üollfommen beforgt unb an einen mdjjig war;
men £>xt jur 9?ulje gebracht worben ift, wirb man aueb bie ^Pla*
centa empfangen fonnen. Man füljlt beSbalb juerji nacb, ob ft'e
bereits in ben Muttermunb fyerabgebrangt oorliege, unb wenn
biefeS ber %aü tfr, fann man ft'e ofyne 33eben£en entfernen, ta baS
abwarten, bis ft'e völlig burefy bie 23agina unb äußern ©efcblecfrtSs
tbeile ausgeflogen wirb, tbeilS unnotbigerweife baS Peinigen ber
Sfteuentbunbenen unb bie 2(norbnung eines ßagerS üerjogern würbe,
tbeilS felbft letebt $u innern ^Blutungen, inbem ber SDJuttermunb
burdf) bie ^lacenta öerfropft wirb, 23eranlaffung geben fonnte.
§. 949.
Um bie Sftacfygeburt ju empfangen, »erfährt man auf fol*
genbe SBeife: — @tel)t man, wie gewolmltcb, jur rechten <&titt
ber ©ebdrenben, fo fa^t man mit ber linfen $ani> unter iitm
rechten ©cbenfel bureb, ergreift ben Sftabeljrrang , tyn um einige
Singer wicfelnb, unb brueft mitSeige* unb Mittelfinger ber re^
ten #anb, inbem man bamit am üftabeljlrange beraufgebt, bem
felben nacb hinten unb unten, hierbei wirb man alSbalb bemer=
fen, ob bie Sftacbgeburt folgt. Sji biefeS ber $aü, fo fefct man
ben gelinben £)rucf unb 3ug nacb ber gufyrungSlinte beS SSecfenS
fort, unb leitet fo bie 9)lacenta big $\\m £>urcbfcbneiben. .£>ier
empfangt man bie ^Placenta felbjr mit beiben |>dnben, brebt
fte mehrere Male fytxum, um baS 2fufwicfeln ber naebfofgenben
©baute %u einem ©trange ju bewerfjrelligen (wobei man ft'cber
fein fann, baj? ft'e niebt tjjeilwetfe abreißen unb jurücf bleiben
wirb, wobureb beftige üftacfywefyen oerurfacfyt werben), unb nimmt
bie ganje 9?acbgeburt bebutfam in Empfang, um ft'e in ein be*
reitgebalteneS ©efdft $u legen. — 25ie ©ebdrenbe barf beim %b*
gange ber Üftacfjgeburt nie mit preffen ober fyuftm, aueb ijr eS
nicljt ratbfam, ben Abgang ber ^Placenta bureb £>rttcfen auf t>m
Unterleib ju beforbern. ,
§. 950.
3uweilen erfolgt nun auety wol)l bie Trennung unb ber 2lk
gang ber ^Placenta etwas langfamer, unb man bot bann üor^ugs
lieb alles gewaltfame Sieben am Sftabelftrange ju unterlagen, unb,
fo lange feine anberwettigen tegelwibrigen 3ufrdnbe, üoräuglicb
11*
164
Feine S3lutergie$ungen eintreten , biefe längere 9?ad;geburt§periobe
eben fo rufyig abzuwarten, al§ eine längere £>auer einer anbern
©eburtaperiobe abgewartet werten muß. 83er5ogert ftcb inbeß ber
Abgang ber ^Placenta über 2 bis 3 ©tunben, fo ift immer irgenb
ein franf^after Sufanb (öon weitem wir weiter unten fprecben
werben) »or^anben, unb muß bann feiner Statur nacb beijanbelt
werben.
§. 951.
Sftacb bem Abgänge ber Üftacbgeburt unterfudjt man ferner,
ob ber UteruS gehörig zufammengejogen , unb ber SSlutabgang
nid)t etwa ftdrfer als gewobnlidj) fei; lagt bann burcfy einen in
laueS SBaffer ober in ein Infusum Serpjlli getauchten (Schwamm
bie ©efcblecfytstbeile unb bie innere gldcfye ber ©djenfel reinigen,
unb enblid) bie Sfteuentbunbene entweber auf ein anbereS Sädt
fyinuberfyeben , ober tfyt Sager burd) SBegnafyme ber fcbmujigen
Unterlagen unb be§ ©eburtSfiffcnS in ein SBodjenbett umwanbeln.
ein bei üfteuentbunbenen nid)t feiten fiel) einfiellenber groj! wirb
bureb eine Stoffe warmen Sl)ee, nebft einigen Sropfen $la$f)t\)a
auf ßuefer, gewofynltcb balb befeitigt. — £>u üftaebgeburt muß
tnbeffen mit frifdjem SBaffer gereinigt fein, ber ©eburtö^elfer un*
terfud&t fie nun ber SBefdjaffenbeit ifyrer einzelnen Steile nacb
genau , unb erjt nacfybem er- fiel) t>om üoöigen SBoblbeftnben ber
Sttutter unb beS ÄinbeS überzeugt, unb bafür geforgt &at, ba$
beibe noefc unter fyinldnglicber 2fufftd>t gehalten werben, ift e3 Seit
fie §u üerlaffen, um fofort (welches "om Geburtshelfer bei jeber
(Sntbinbung ju empfeblen ijl) gu £aufe bie 2Cufseid)nung beS
$aUt$ entweber tabellarifd) ober gefd)kr;tli$ (fowie e3 nun bie
gewohnte Einrichtung be3 drjtlicfjen Sagebud&S mit ff <$) bringt)
t>orjunel)men.
3. $ulfleifhma, bei btn tmöen>c%tlid)ero galten ber
natürlichen ©eburt.
1. S5ef)anblung ber 3willing$; unb ShtllingSges
burten u. f. w.
■§. 952.
£)ie SSebanblung foldjer gdüe weicht bis jur beenbigten ©es
burt be£ erjien ÄinbeS, t>on ber bei einer gewotynlicben ©es
burt ftattft'nbenben burcfyauS nid)t ab. Sßd ber Trennung be§
9ZabeljirangeS hingegen ij! berfelbe boppelt gu unterbinben unb
jwifeben beiben Unterbinbungen ju burebfebneiben, um bie wegen
etwaiger SSerbinbung ber ^Placenten mögliche Verblutung beö jweis
165
tcn ÄmbeS ju oerfntten. — Sreten nun t>on feuern SBefyen ein
(beren ©intritt übrigens unter fonfl normalen 23erl)dltniffen burefc
auS auf feine gewaltfame 2lrt ju befcbleunigen ift), fo mad)t man
natürlich feinen 23erfucf) bte Nachgeburt beS erfreu ÄinbeS §u
entfernen, fonbern empfangt nun, wenn auefy bie ©eburt beS
jweiten ÄinbeS natürlich »erlauft, biefeS gerabe auf biefelbe SBeife,
wie baS erjfe empfangen werben ift. Sjr noer) ein Äinb jurücf,
fo muß auef) ber jwette Nabelftrang boppelt unterbunben, unb
bann eben fo wie baS jwettc aud) baS britte Äinb empfangen
werben. — ©inb auf biefe Sßetfe bie Ätnber fdmmtlicf) geboren,
fo werben bie Nachgeburten berfelben gufammen, eben fo wie eine
einfache Nachgeburt, befmtfam Ijeroorgeleitet unb empfangen.
2. |)ülfletfiung bei ben ungewöhnlichen Äopfgeburten.
§. 953.
£)ie ungewöhnlichem v^mterfyauptSgeburten (mit bem ©eft'cfyte
nacb üorwdrtS) fo weuig als bie ©cfyeitelgeburten, machen
eine anbere als bie oben befdt)rtebene 33el)anblungSweife notfyig,
mit 2CuSnal)me ber «Sorgfalt für @rl)altung beS SDZittelfieifcfjeS,
welche gerbet in noeb leerem ©rabe, als bei gewöhnlichen ©es
burten, erforberlicf) ift. UeberbieS wirb fyier noefy bie dußerfte
S3el)utfamfeit notfyig beim Unterfuc^en , welches auf rofye SBeife
vorgenommen, unausbleiblich) bie garten Steile beS ©eft'cfytS oer^
le^en würbe. — 333aS bie ©efcbwulft beS ©effcbtS unb bie gu*
ruefgebogene Stellung beS £alfeS betrifft, welche ftcb bei Äinbern,
in ©eftcbtslage geboren, gewofynlicb geigt, fo Ijaben beibe wenig
gu bebeuten. £)te ©efebwuljr verliert ftdt) meiftenS fefyr fcfmell,
ofyne alle befonbere 33el)anblung, unb ift ft'e fyartndcf iger, fo weicht
ffe boefy balb, wenn man baS Äinb einige Wlal tdgltcb in dn mit
Infusum Serpylli üermifcf)teS S8ob bringt, ober bie gefcfywollenen
©teilen mit einem bureb etwaS SBein üerjldrften dfjnltcr)en Ärdus
teraufguffe fomentirt. SSSegen ber jurücfgebogenen Stellung beS
ÄopfS enblicf) tfl fo wenig als bei ben buret) ben ©eburtSbrang
üerfebobenen Äopffnoc^en irgenb eine äußere ©ewalt jur Sftücfs
fufyrung beS gewöhnlichen SSertjaltenS tterftattet. $Ran laßt bafyer
ein folcfyeS Äinb mit bem Äopf anfänglich etwas tiefer legen, unb
erhobt biefe Sage nur attmdlig, fowie bie unnatürliche 9ftcf)tung
v>on felbfi fcfywinbet*
3. #ülfleijhtng bei (SteiS*, Ante* unb gußgeburten.
§. 954.
Sei allen biefen Obtbiixtm iß bie 33*f>anblung giemlicfy eine
166
unb biefelbe; fte ift ebenfalls wie baS empfangen be§ ÄinbeS bei
»orauSgebenbem Äopfe bMptfdcblicb ein negatioeS, auf 2lbwenbung
aller «Störungen beö naturgemäßen ©eburtSücrlaufS Sftücfftcbt nebs
menbeS 23erfafyren, unb namentlich burcb folgenbe Regeln ju be*
jiimmen: — 1) SSttan fucbe baS ju fcfmette hervortreten ber uns
tern $dlfte beS Rumpfs §u oerl)üten, fetneSwegeS burct) ein üor*
eiliges 2lnjiel)en ber Süße tiw& $u befcfyleunigen. — 2) Wlan
fe^e barauf, bei ber ^weiten £)rel)ung beS ÄinbeS, welche wegen
beS Eintrittes ber ©cbultern in einen ber beiben fcfyiefen Qüxty
meffer ber obern SBecfenapertur erfolgt, eS jfetS bafyin ju leiten,
baß bie SfticFenfldcfye beS ÄinbeS nacb oorwdrtS gerichtet fei. Er*
folgt bennod) (was jebocfy feiten ber Sali ijr) biefe Srefyung nicfyt
in biefer Stiftung, fo i|t bem burd? eine gelinbe, mit platt auf
S3ruft unb 9?ücfen gelegten ^dnben aufgeführte fünftlicbe &rebung
beS ÄinbeS, wdfyrenb welcher man eS oorftdjtig jurücfbrdngt,
nacfyjufyelfen.
§. 955.
3) tylan muß mehrere gewärmte Sudjer jur #anb fyaben,
um \)k $üße, ©cbenfel, fowie ben Stumpf, inbem biefe Steile
auS bem SSecfen t;eroortreten, barein einfüllen. 4) $ftan acbte
auf bie Sage ber Sftabelfc&nur , unb fucbe fte immer mefyr gegen
bie 2luSl)ol)lung beS ÄreujbeinS i)'m ju birigiren; auö) oerljüte
man £>rebungen beS SftabelflrangcS an feiner Snfertion, inbem
man benfelben, wenn er ju febr gekannt wirb, burcb einen ge;
frümmten Seigeft'nger bebutfam etwas Ijeroor^t, aucb Umfcblin^
gung beffelben um einzelne ÄinbeStbeile, ober äwifcfyen ben ©eben*
fein burd), befeitigt. — 5) £>ie 2lrme beS ÄinbeS laßt man, wo
bie ©eburt übrigens regelmäßig oon ©tatten gefyt, burcb bie
S55el)en aßein austreiben, unb fyutd ffrf) biefelben gu zeitig ju
löfen. — 6) Sßorjüglicfy achtet man enblicb barauf, t>a^ ber
Äopf beS ÄinbeS nid)t etwa in ber 3ftcbtung beS geraben, fon*
bern jretS in ber Stiftung eines ber beiben fd)iefen ©urcfymeffer
in ben SBecfeneingang beveintrete.
2Cnmet-£ung. ES iji immer, üor§üglicfy aber bei Erjrgebd;
renben, bei ^Perfonen mit nidjt attjuweitem Seelen, ober bä einem
jlarfen Äinbe , febr ratbfam, fdmmtlicbe ©eburten, bei welken ber
Äopf jule^t tnS Söecfen eintritt, ntd?t auf bem gewöbnlicfyen ©e*
burtSbett, fonbern auf bem fpdter ju befcfyreibenben SBenbungS^
lager ober £luerbett abwarten ju laffen. — 9ctct)t feiten ndmlieb,
unb bcfonberS in ben erwdfmten fallen, fann eS gefdjeben, baß
ber Äopf, ober aucb f$»n bie 2Crme, bei ibrem Eintritte in baS
SBecfen ft'cb (erfreuen, unb baS Äinb, weil eS ft'cb in ©efaljr bc-
161
ftnbet abjujierben, Funftltd; entwickelt weiten muß; eben fo fann
bieo" aueb wegen Mangel an Soeben, 33lutung u. f. w. notfyia,
werben- £)a nun ober bie fobann notbig werbenben fünfllid;en
#ülfleijf ungen , als ba6 anlegen ber Sänge, ba$ ?öfen ber 2(rme
u. f. n>. auf bem gewöhnlichen 2ager ftcb niebt füglid) t-ornebmen
lajjen, unb bei bem £erumwenben ber ©ebdrenben auf ein £luer>
bett ju biefer Bett erfi, man ju lange aufgehalten werben unb
ber rechte 3eitpunft ber $ülfleijhmg oerfdumt werben würbe, -fo
ift e3 jwecfmdßig ba$ Säger lieber gleich anfänglich mit für einen
folgen ßweef einzurichten.
§ 956.
Ofücfft'cbtlicb ber einzelnen jur yntitin klaffe gehörigen ©e^
bmtm bemerfen wir noeb §olgenbe§: — 1) 83 ei ber <5teiS*
geburt (ber normalen biefer ©eburten au3 früher angegebenen
©rünben, welche man baber feineSwegeS, wie£)ftanber empfahl,
in eine gußgeburt $u »erwanbeln l;at) muß juoorberft in Stücf-
ftebt ber ©efcbled)t3tbeile be$ ÄinbeS ebenfalls bie Unterfucbung
mit großer SSebutfamfeit angeheilt werben, ferner beim £>urcb-
febneiben ber ©teiSfldcbe tu Unterftüßung beS £)amme$ tUn fo
wie bei ber Äopfgeburt jiattfmben. — Äommen bie Süße fyvab
(benn früher burd) fünftlicbeS $erabfübren berfelben bie «Stellage
in eine Auflage ju oerwanbeln, wirb feinem mit t>tm Verlaufe
ber naturlicben ©eburt btnldngticb vertrauten ©eburtSbelfer jefct
mebr einfallen), fo muß man ba3 ju rafdje $eröorfcb lüpfen bureb
eine oorfkbtige ßeitung berfelben »erbitten, Süße unb ^umpf bann
in ein gewdrmteS S£ud) einfcblagen unb t)tn fernem SSerlauf ber
©eburt nacb ben obigen Regeln bebanbeln. 2) 33 et ber Suß*
geburt fuebe man oorjüglicb bie SSlafe bis §ur oolligen SDeff*
nung be£ 50?uttermunbe§ ju febonen, unb ^iitt ft'cb, wenn bie
Süße beitreten, biefelben (fo lange feine anberweitigen franfs
baften 3u|Mnbe bie fünjilicbe @rtraction notbig macben) anju*
jieben, ba aueb ein längere 3eit bauernbeS Snneliegen ber Süße
unb Ruften im SBecfen niebt ben minbejien 9laü)tyz\l für Äinb
ober Butter baben fann. Sji ein Suß beraufgefcblagen, fo laßt
man ba$ Äinb in biefer Stiftung, unb obne biefen Suß fycxabw
boten, eintreten. SSoßfommen tUn fo oerfdbrt man 3) bei ber
Äniegeburt. —
§. 957.
«Sollte in irgenb tlncm biefer Sdlle ber Jtopf einige ©cbwie<
rigfeiten im SBecfen ftnben, fo liegt bteS gewobnlicb an ber 9?icb*
tung beffelben; man fudje baber wdbrenb be§ ©ntrittä ber ©cbul-
tern, wie f$on oben bemerft würbe, bie ©rebung beö $opf£ fo
168
ju leiten: 1) bajü fein geratet: £>urcbmeffer in einen ber beiben
fc^rdgen £>urcl)meffer ber obem Apertur fallt; 2) baf? baS Äinn
moglicbji auf bie $3rujt gebrückt fei. — 25aS leitete wirb man
baburcb bewerf jtelligen, bafü man mit 3eige- unb 9ftittelftnger ber
bie Skucbfldcbe be3 Äinbeg unterftufcenben ^>anb big jum £)ber=
fiefer fyeraufgebt, fie fyzx &u beiben ©eiten ber 9?afe anbrücft,
unb fo bie (SeftcbtSfldcbe abwärts brdngt, gugletct) aber mit ben*
felben Sägern ber am 3?ttcfen be3 ÄinbeS liegenben $anb gegen
ben $interfopf beraufgefyt, um biefen hinauf; unb jurucf jubrdngen.
fjflan fann bann, wenn ber Äopf beS ÄinbeS auf biefe SBeife an
feiner üorbem unb buntem gldcbe gefaxt, unb mit bem Äinne
berabgebrdngt ift, burcb mehrere bebelartige ^Bewegungen benfelben
gewobnlicb balb entwickln. 2llle3 Sieben am Rumpfe, um ben
Äopf butdbäufübren , ijt natürlicb bocbjt fcbdblid).
III. «Di&tetif ber $Bocr)en = unb ©ttUungSperiobe,
1. S3on ber Pflege ber SBocbnerin.
§. 958.
2Me mannigfaltigen unb großen 33erdnberungen, welche jur
3eit be3 SBocbenbettS im weiblicben Körper »or ftcb geben unb
für »tele fraufbafte Grinflitffe ibn empfdnglicb macben, chm fo wie
bie (Srfcfyopfung, welcbe Solge ber 2fnftrengung bei ber ©eburt
gu fein pflegt, macben ^>ier ein befonberS t>orftd)tige§ 23erbalten
notbig, welcbeS barauf abjwecft, 2CEe§ xoa$ fyux fiorenb einwirfen
fonnte, forgfdltig §u oermeiben, im ©egentbetl aber bie ber $)e;
riobe be§ SBocfyenbettS eigentbümlicben Vorgänge ju begünjrigen.
§ 959.
$ücfftd)tlicb be§ 2tllgemeinbefinben§ iji baber bei SBocb^
nerinnen juerft auf jwecfmdpige äußere Umgebungen ju benfen.
35a3 SBocbenjimmer foll bemnacb rubig gelegen, niä)t aHjugrojj,
mit reiner, mdgig warmer 2uft erfüllt fein. 9ttan balte e3 in
einer milben, i>tn reizbarem 2Cugen ber SBocbnerin, fowie be3 $in«
beS angemeffenen |>elligfeit, unb entferne alle Sugluft. SSorjüg*
lieb forge man ferner für bie 9?ube be3 ÄorperS wie beS ©emü*
tl)eS ber SBocbnerin, benn nur bei biefer fonnen bie innern $R&
Solutionen glücflicb oon <5tattm gebn. £)a§ Säger ber SÖocb*
nerin fei bequem, niebt mit gu biefen geberbetten befebwert, unb
jur (Spaltung ber 3?etnlicbfeit mit ben notbigen Unterlagen üon
2Bacb§tucb ober Kebfell, nebj! wollenem 3eug unb ßeinwanb
welche öfters gewedjfelt werben muffen) oerfeljen.
169;
§. 960.
2tuf biefem Saget oerweilt bie SBodmerin (bie 3eit bcS S55ed>s
felS t>on SBdfdje unb Letten u. f. w. abgerechnet) in ruhiger
tjorijontaler ßage namentlich fo lange, bis ber blutige Sßodjen-
fluf gewieben, unb bie 3ufammen§iefyung beS UteruS bereits mefyt
t)orgefd)ritten ifi, wclcbeS oor Ablauf oon wenigftenS 5 %aa.in
ntdtjt füglicb ber §all fein fann (bei befonberS fcbwdcblicben unb
reijbaren ^erfonen, ober bei nicfyt ©tillenben ij! noef) eine lam
gere 3eit abzuwarten), unb auefy nacb biefer $rijr barf fte juerjl
nur furje 3ett außer bem S3ett fein, barf biefe 3eit nur allmdlig
verlängern , unb mufj ffcb aueb aufer bem SSttU vor jeber am
greifenben ^Bewegung in 2fcf)t nehmen. GsinS ber wicfytigjlen S3e=
forberungSmittel beS regelmäßigen Verlaufs ber SSocfyenoerricbtuns
gen, fowie ber völligen SBteberfyerjfeuung ber verlorenen .Strafte,
tfi übrigen^ ber ruhige ©cfylaf, unb biefen fudje man ber 2B6d)s
nerin oorjüglicb gu erhalten, ja felbft bie Neuentbunbene fann
bemfelben ftd) obne S5ebenfen überlaffen, fobalb eS nur mcfyt an
!)inldnglid)er 2Cufffcbt fel)lt, um einen oietleid)t eintretenben ftdrfem
33lutabgang, unb was bergletcfyen Zufalle mefyr ft'nb, jeitig genug
ju entbeefen.
§. 961.
Sie ©emütfySrufte ber SBodmerin ju erhalten, vermeibe man
ferner baS Snbrdngen frember ober felbfi befannter ^erfonen;
man unterfage t$t in ben erften Sagen Sefen, vieles «Sprechen,
fowie baS 23ornel)men weiblicher arbeiten; ganj vorjüglid? aber
muffen bie fyduSlicben Umgebungen ber SBocbnetm barauf anges
wtefen werben, 2(tleS was ju 2Cerger, ©ebreef , ©ram, plfylityit
greube u. f. w. il)r Seranlaffung geben fonnte, forgfdltig ju vers
meiben. — Sie tobung ber baS S3ett verlaffenben SBocfmerin
fei bequem unb warm; baS SBinben beS Unterleibes nacb ber ©es
butt, burd) Sücfyer ober buref) bie Setbbinbe für ©cbwangere iffc
im allgemeinen nicfyt notfyroenbig, ja im Uebermaaß offens
bar fcbdblich, unb barf alfo nur ^erfonen von etwas fcblaffer
l»mvl)atifcl)er (Sonfiitution , fowie 9flef)rgebdrenben, ober bei SBocb*
nerinnen, welche #ujten §ahn, als ein nic&t unswecfmdjjigeS
Mittel jur Unterflü^ung ber Giontraction im UteruS empfohlen
werben.
§. 962.
2BaS bie 2Bat)l ber Nahrungsmittel betrifft, fo ftnb in
£inftcf)t ber ©veifen für bie erjlen Sage beS SBoityenbetteS buret)*
aus nur wenig ndljrenbe unb leicf)tverbaulicbe , niebt bld^enbe
Singe gu erlauben, mbern l?ter, wie in allen (SvolutionSs unb
1T0
toolutionSperioben , tec Äorper oon einer reichlichem ©toffauf«
nabme nur gefrort werben würbe: SBafferfuppe, bünne $U\fä*
bthWvtype, etwas weiß SBrob unb bergteidjen , ifr ba^er AlleS,
worauf ft'cf) in ben erfren 4 bis 5 Sagen bie ©petfeorbnung be*
fcbrdnfen barf. Söon bem 5. bis 6. Sage fann allmdlig, üor*
güglid) bei ^Perfonen, welche felbff füllen unb nicfyt oiel Wüd)
r)aben, bie Quantität etwas ttermebrt werben, j. 33. burrf) frdrfere
SBouillon, 3ufafc üon ©cm, ©ago u. f. w. £)aS ©etrdnf be*
fiefye in Sfyeeaufgüffen , welche jugleicb bie £>autauSbünfrung be-
forbern. glieber*, §en<#el«, Efyamillenaufgüffe ft'nb bie jwed;
mdßigfren; jur Abwecbfelung in Reifer SafyreSjeit abgefocfyteS
SBaffer mit etwaS sDbjifaft, 33rob u. bgl.; erfr nad) bem 5. Sage
bürfen ©titlenbe etwas £3ier genießen, fowie bei größerer @r=
fcfyopfung aucfy etwas SBein jwecFmdß ig tfi. — Sftcfytfriü'enbe muffen
bis jum 23erfd)winben ber SOftlcr; bei Sßafferfuppen unb Sfyee ge*
galten werben.
§.. 963.
©tefe 23orffd)t in ber SBafyl ber Nahrungsmittel muß ft'dj
übrigens auf gewiffe SBeife felbji über bie gange ^)eriobc beS ©til-
lungSgefcfydftS fortfefcen. 25er Einfluß ber Nahrungsmittel ndmlid;
auf bie Wüä) ift nicfyt gu oerfennen, unb man erflennt felbfr bd
Spieren oft im ©efdjmacfe ber SJftild) bie Art beS gegebenen ffut*
terS. — SBenn bafyer audj, nacfybem ber Uterus meljr in feinen
frühem Suftanb jurücfgefefyrt ift, unb bie Butter wieber außer
iitm S3ette $u Derweilen anfangt, bie SebenSorbnung ftdt> genauer
wieber ber früher gewohnten anfcfyließen barf, fo ftnb boct) fort=
wdfyrenb grobe, erfyifcenbe, bldfyenbe Nahrungsmittel unb ©es
trdnfe §u üermeiben.
§. 964.
£Me Functionen beS £>armfanalS betreffend fo fyaben
wir fcfyon bemerft, baß in ben erfren Sagen bei gefunben SBocb-
nerinnen bie ©tufylauSleerungen gewofynlid) md)t ju erfolgen pfle-
gen, unb eS muß biefeS bie Siegel begrünben, oor bem britten Sage,
unb öor SKinberung beS blutigen AuSfluffeS, aud) nid)t auf fünf!*
lidje SBeife, am wenigflen bureb reijenbe Abführmittel (welche
nur gu oft fyier bie Einleitung gum Äinbbettfteber machen) biefe
Ausleerungen erzwingen gu wollen. $lad) biefer &it hingegen ijt
eS notljwenbig für regelmäßige ©armauSleerung gu forgen, inbem
Auftreibung beS ©armfanalS bureb Dbfrruction ebm fo nad)tf)eii
(ig werben müßte, als gu geitige Erregung beffelben. — ES ge*
fd)iet)t bieS burd; erweiebenbe ßaoementS, unb nur bei ^erfonen,
welche überhaupt gu £>bftructtonen neigen, ifi bie Anwendung
III
eineS blanben AbfübrmittelS juweilen notbwenbig. SebeS treffen
beim ©tublgange ifl übrigens ber SBocbnerin fcbablid) unb ju
unterfagen. — SBaS tit Ausleerung beS UrtnS betrifft, fo
t|t barauf §u feben, baß tiefe gleid) in ben erfreu Sagen beS
2Bodt?enbett§ regelmäßig erfolge, ba ber £)rucf ber angefüllten
.£>arnblafe für ben UteruS bocfyjt nacbtbeilig werben mü$tt. ginbet
baber biefe Ausleerung, wegen ber, fyduftg einer etwas febwieri*
gen (Sntbinbung nacbfolgenben ©efebwulfr ber ©eburtStbeile, niebt
oon felbjl jtatt, fo ijt aueb bier, eben fo wie wdbrenb ber ©es
burt, bie iftaebbülfe bureb ben Statfetex unentbebrlicb.
§. 965.
SSorjüglicb wiebtig ijl ferner bie ©orge für gleicbmdßige Un*
terbaltung ber $autfunctton- £>urcb Haltung einer gleis
eben, mäßig warmen Temperatur, bureb fymret$enbe, jeboeb nicr>t
$u warme S5ebe<f ung , unb bureb ein warmes gelinb biapborett's
fcbeS ©etrdnf, wie i>m glieberblumenaufguß , wirb biefer 3wetf
am ftcberjren erreiebt. — Uebermdßtge $i£e erzeugt bei Sßocbnes
rinnen febr leiebt baS Äinbbetterinnenfriefel.
§. 966.
(£ine befonbere AufmertTamfeit oerbienen außerbem bie ©e*
burtStb eile unb bie 33rüjre. SBaS bie erjtern betrifft, fo
wirb ibre Teilung, Sufammenjiebung unb 9?ü<f febr in ben frübern
3ujranb jwar febon bureb baS in ben üorigen §§. befebriebene aU-
gemeine S3erbalten beforbert; allein außerbem ijt noeb notbig,
tbeilS oon 3eit §u 3eit ben Bujtanb beS UteruS bureb äußere S5e?
taftung ber Regio hypogastrica unb 33etücfficbtigung ber Art beS
SBocbenfluffeS §u unterfueben, tbeilS für oorjüglicbe Sfainltcbfett
ber ©efcblecbtstbeile «Sorge ju tragen. Hefters muffen baber bie
Unterlagen gewecbfelt werben, tdglicb mebrere Wtak bie ©efcbled)tSs
tbeile bureb bie Hebamme mit lauem SBaffer, ober einem Infus.
Serpylli auSgewafcben , ober im Sftotbfalle bti jtdrferem ober febr
rtecfyenbem Sßocbenfluffe aueb bureb einige Snjectionen in bie $JlüU
terfebeibe gereinigt werben; bei allen biefen 23erricbtungen, fowie
bei bem bureb bie SBocbenfcbweiße öfters notbig werbenben SBecbfel
ber SBdfcbe unb S3etten ift oorjüglicbe ©orgfalt barauf ju wenben,
baß feine (Srfdltung jtattfmbe.
§. 967
(Snblicb jur SBebanblung ber 33rüjte. Sßir geben bier^
bei oon bem <Sa£e auS, t>a^ eine iebe gefunbe 5D?utter
ibr Ätn'b felbjr fit Ken muffe; unb erfldren fomit ba§
S5enebmen ber Aerjte, fowie ber Mütter, welcbc obne
einen binldngltcben ©runb ba§ ©tillen niebt er*
112
lauben unb unternehmen, ober fogteicfy bei Fteinen
S3efd)werben abbrecben unb aufgeben, für a,dnslt<#
naturwibrtg unb fünbfyaft. ©rünbe, welche baS Stillen
wafyrljaft unmoglid) machen, berufen aber immer in franftyaf*
ttn 3ufidnben, unb geboren fomit eigentlich gar nid?t f)ierl)er;
wir wollen mbeß einige, wenigftenS bem tarnen nad) aufführen.
(§S ftnb babin, außer ber üftieberfunft mit einem tobten Äinbe,
5U rechnen: facfyeFtifcbe 3uftdnbe beS mütterlichen ÄorperS, als
Scbwinbfud)t ober "tfuSjetyrung, ferner ©pilepfte, ©id)t, Celans
djolie, anfieefenbe Äranfbeiten, als Stwf)tliS, Ärd^e u. f. w.;
enbltct) aber ber mefyr männliche $abttuS beS weiblichen ÄötperS,
Äleinfyeit ber 33rüjre, S0?angel an Sfttld? ober oollige Sföißbilbung
unb SOZangelbaftigleit ber SÖBarjen (bie bloße Spaltung ober ^lein*
fjeit berfelben giebt FeineSwegeS etn gegrünbeteS $inbermß ab)
unb große ©djwddje.
§. 968.
SBaS nun juerjt bie Beit betrifft, ju welcher baS itinb gum
erfren 9)?ale angelegt werben foll, fo richtet fidj biefe tljetlS nad)
ber 2ujf beS ÄinbeS, weldjeS gewölmtid) erfr nad) mehreren ©tun*
ben ©cl)laf Neigung jum ©äugen bezeigen wirb, tbeilS nach ber
(Srljolung ber SBöcfynertn. ©emeiniglid) wirb ft'e nad) 6 bis 8
ober 12 ©tunben fdf)ig fein, bem Äinbe bie S3ruft gu reichen.
9?ie iji eS gut, allzulange baS anlegen beS ÄinbeS gu oerfd)ieben,
ba eine§ SfyeilS bie SSrüfte fyierbei oft ftd) gu feljr anfüllen, fyart
werben, unb bann oom -ftinbe ntd^t gu faffen ftnb; anbern SbeilS
bie erj!e SSflilcfy (Colostrum) gerabe für baS neugeborne 3vinb nü^
lief) (FeineSwegeS, wie ein alteS SSorurtljeil fagt, fdjdblicfy) ijl
§. 969.
(Sollten übrigeng bie SBarjen früher noefy nid)t %um «Stillen
vorbereitet worben fein, fo muß baS ^eroorgtefyen berfelben unb
baS Söafdjen mit ^Branntwein je&t nod) nad)gej)olt werben, ferner
wirb bie retdjüc^e 2lbfonberung einer guten nabrfyaften S0?ttcb vor;
jüglid) burd) IjinldngticbeS SBarmljatten ber Prüfte, Schultern unb
Oberarme unter jrü^t, worauf fonad) bie SBoc^nerin aufmer!fam
gu maetjen tjf. £)ie Drbnung, in welcher bem Äinbe nun ferner*
fyin bie S3ruft gu reichen ijr, laßt ftd) ntefet fo genau befrimmen,
jeboc|) fyalte man barauf, baß, fobalb Md) genug oorfyanben ijl,
ftetS mit ben SMften gett>ed)felt, einmal bie linfe, baS ndd)fte
2D?al bie rechte S3rujr gereicht werbe, woburef), namentlid) wenn
baS anlegen nur alle 2 bis 3 ©tunben gefcbiefjt, baS 2£ufgtefyen
ber SBargen üerl)inbert wirb. £>ie angemeffenjre 2age für baS
©tittungSgefctydft , für bie erjten Sage beS SBodjenbettS, tjl offen*
1T3
bat bie ©eitenlage, bei welcher bie üttutter tyx itinb im Zxmt
neben fiel) liegen l)at, altein aueb in ber 2Crt be3 2(nlegenö ffnb
oft bie Mütter ungefclncft, unb braueben oft meiere Sage bie
auSbaucrnbe üftacbbülfe einer getieften Hebamme. — 2tud) nacb
bem Sßocbenbett aber muß bie ©tißenbe bk @orge für <5cbos
nung ber SBrüfle, jwecfmdßige SBal;l nabrbafter leiebtöerbaulieber
©peifen unb ©etrdnfe, ©enuß einer gefunben freien 2uft, ()mi
längliche Körperbewegung unb Shibe bes ©emütbs? fortfe^en,
unb bei enbltcbem aufgeben be§ ©dugungSgefcbdftS biefeS nie
plo^licb abbreeben, fonbern nacb unb nacb ba$ Äinb reebt
eigentlid; ber SBruft entwobnen, fo ben Subrang ber Wild),
aud) bureb leichtere $ojT, üerminbetn, unb jule^t, wenn baS Arno
gar niebt mebr angelegt wirb, für Sertbeilung ber Wüd) auf abn*
liebe SSSeife forgen, wie bann gefebeben muß, wenn ba3 Äinb übers
baupt niebt trinft, wooon wir je£t nod) (SinigeS ju erinnern i)abm
§. 970.
(Sine iebe nicfyt plenbe, fonft gefunbe SBocbnerin, ift aber
ju betrachten, als eine Anlage ju FranH;aften 3ufldnben in t)ofyes
rem ©rate als eine «Stillenbe in fidt? tragenb, unb muß baber,
weil felbft gewobnlicb bie fioebien jidrfer unb langer fließen, auefy
längere Seit im SSette §ubringen. Sbre ©peifen unb ©etrdnfe
muffen, wie fcljon oben erinnert ift, wenig nabrbaft fein, unb bie
2lu§fonberung be3 ©cbwetßeS ifr bei ibr üorjüglicb ju unterfingen,
fowie inSbefonbere and) ber regelmäßige unb binldnglicbe (Erfolg
ber £)armau§leerungen wiebtig ift. — Um bie 2lnbdufung unb
©toefung ber Wild) felbjt ju b^bern, tft übrigens bie SSerme^
rung ber 6r Hieben SranSfpiration ber £3rüfre bureb auflegen pon
Saumwolle ober £anfwerg fefjr nü^licb, tbm fo vok ein maßt's
ge3 £eraufbinben ber S5rü|te unb ein äSeforbern beö Wlild)au&
fluffeS felbjt, welcbea entweber bureb 2lu6faugen mittelft eine§
3tebglafe§ ober einer TOcbpumpe (in mannen ©egenben übers
nebmen alte jafynlofe SBeiber bieS ©efcbdft) geliebt, ober aueb
bureb S3dbungen ber SSrüjre mit bem Kampfe eines G>bamillen=
ober glieberaufguffeS btwixtt wirb. — S3efonber3 ift aber wav);
renb biefer 3eit febr forgfdltig £)rucf unb ©toß ber iBrüjre gu
t>ermeiben, ba foldbe medjanifebe ©cbdblic^feiten , cbm fo wie
Ueberfüllung be3 SftagenS ober (Srfdltung, tyet gewobnlicb fel;r
leiebt (Sntjünbung herbeiführen.
2. SSon ber Pflege be§ <5dugltng3.
§• 971.
3Bie ber mütterliche Äorper, \a in bieler £inficbt no# mebr
1T4
atö biefer, ^>at fc>er Äörper be3 ÄinbeS bei ber ©eburt erne wichtige
9?et»olution erlitten, unb macr)t be^t>alb gleicbfaUS 2(bbaltung aller
dußem fd)dblid)en Qanftuffe, fowie jwecfmdßige Unterjrüfcung ber
$)roceffe, mit benen bie Sftatur üoräüglicr) befdt)afttgt ijr, $d$
notljwenbig.
§. 972.
355a§ äuoorberjr ba§ allgemeine 23err>alten betrifft, fo ijr
SJieinlicfyfeit unb gleichmäßige SSSdrrrie einer ber $auptyunfte. Um
bie erftere ju erhalten, ijr aber ba$ tägliche SSaben wdljrenb ber
ganzen ^Periobe beS ©duglingSalterS , unb §war immer unter ben
bei Gelegenheit be6 erjren £5abe3 erwdbnten 33orftcbt3maaßregeln,
ba$ wtdjtigjre Moment. (53 wirb baburcr) bie in ben erjren £as
gen t>or fiel) ger)enbe 2(bfd)u:p:pung ber erfreu SDberfyaut beforbert»
bie gehörige ^Perforation moglicb gemacht, ja felbjr glüfffgfeit bas
bei eingefogen, unb fo benn sugleidf) immer nod) eine furje 2lns
ndljerung an ben frühem 3ujranb, wo ba£ Ätnb als getuS jretS
mit warmer glitfftgfeit umgeben war, erbalten. — 2lußer bem
S3abe wirb bie gleichmäßige Södrme bej> ÄinbeS burd) forgfdltige,
jeboeb fetneSwegee* beengenbe ©n&uHung beffelben, unb burd) S5ci-
geben einer SBdrmflafcfye in baS 33ett beS ÄinbeS (bie erjren Söo*
cr)en r)inbttrd^) erhalten. UebrigenS ijr e3 aud) bem Ambe oor*
jüglicr; angemefjen, wenn e3 anfänglich wemgfrenS am Sage*)
üon ber Butter öfters mit in3 33ette genommen wirb, ba anU
malifcr;e SBdrme jretS nur unüollfommen burd) bie fünjrlicfye ju
erfefcen ijr. — ferner ijr barauf gu bringen, t>a$ bie SQSdfdje be3
ÄinbeS febr fyduftg, unb bie Gnnfd)lagetüd)er unb Letten beffel-
ben, fo oft fte üerunreinigt ft'nb, gewecfyfelt werben. £)ie SSer^
nacfyldfffgung biefer SKegel legt ben ©runb §u oielfac^en Äranfljeiten.
§. 973.
Sn fonjiiger £inftcbt fcat man barauf aebten §u laffen, baß
ba$ Äinb nie plofclicr; im @cr)fafe unterbroeben unb ttroa fogleid)
inS S5ab gebracht werbe, baß e3 eine reine gefunbe ßuft atfyme,
weshalb naä) 10 bi$ 14 Sagen, unter S5egunjitgung ber äßttte*
rung, ba§ austragen beS ÄtnbeS (weldjea hierbei mit einem
teilten Stucke »erfüllt wirb) unb fpdterr)in ba3 längere 33erwei;
im, beffelben in freier fiuft fe^r nufclicr; ift SBaS bie 2lugen be-
trifft, fo gewobne man fte nur nacr) unb nacr) an ein beßereS
ßid)t unb oermeibe plofclidje Uebergdnge au$ ^unfel in #ell.
(Snblicf) forge man aufy bafür, baß btm Äinbe eine gewijfe fdc-
*) (Sine Sflfiutter , weiche xf>r ßtnb roirElicb liebt, wirb e§ übrigens genrif
aud) beS 9cadjt§ unb im ©djläfe nidtjt befdjäbigen. (Sinet 2Cmme frei-,
lieb barf man fo »fei nidjt zutrauen.
115
wegung ber ©Heber mäglicfy fei (welcbeS bind) bie an manchen
£)rten leiber nocb üblichen SBicfelbdnber freilieb ganj gebinbert
wirb) unb laffe weber güße nocb $dnbe ju dng^ltdt) einbüßen.
tfnmettung. SBte außerorbentlid) widrig bie ©natbmung
reiner 2uft für bie (Spaltung beS ÄinbeS iff, fte^t man aus
folgenber t>on SSenoijton be@l)ateauneuf mttgetfjeilten S5es
merfung: — Sm @ntbinbung§baufe ju Dublin jtarben in ben
Sabren 1781 — 84 t>on 7650 Äinbern bä febr tternacbldfftgter
Suftreinigung 3944, bal)ingegen in neuerer Seit bei bejferer §ür*
forge für £ufterneuerung wn bergleicben 3abl nur 279 jkrben.
§. 974.
«Kücfftcbtlicb ber 2Bab* ber Nahrungsmittel, fo iji für
ben ©dugling bie etnjige üoflig naturgemäße Sftabrung in ben
S3rü|ien ber Sttutter vorbereitet; man tyüte ftcb baber btm Äinbe,
roenn e§ genug 9ttuttermilcb befommen fann, außer ftn unb wie*
ber für ben Notfall dwtö (Sbamillentfyee, irgenb anbere Nahrung
$u reichen, roenn man nictyt bie 33erbauung3wert>euge fcbon in
ber erfien 2eben3pertobe untergraben will, .ftann tnbeß ba§ Äinb
biefe Nahrung ntc^t erhalten, fo muß man fte burcfy dn ©urros
gat fo gut al6 moglicb erfefcen. 2tm ndc^jien nun roirb allere
bing§ ber SKuttermilcb bie SOftlcb einer t> ollig gefunben, ber
Butter ibrer ßonftitution unb u)xcm Temperament nad) nicbt all*
juundbnlicben , bem (SntbinbungStermin nad) ibr jiemlicb gleicben
2lmme fein, allein ntcbt r)duft'g iji ein folcbeS ©ubject, welches
alle ©rforberniffe binldnglicb beftfct, ju ftnben, oft aud) ijr bie
9fobbeit be3 ßbarafterS biefer ^erfonen ju fürchten, ober bei
größerer SSilbung unb |tdrferer Siebe ju ibrem eignen Ambe ju
erwarten, baß ibre SMcb ftd) balb üerliere. 2Cu$ allen biefen
Urfacben muß fonacl) oft bie Gmtdl)rung bes ÄtnbeS obne grauem
milcb bewerfftelligt werben, welcbeS benn aud) auf aUt Sßeife mebr,
als bie ßrndbrung burcb eine nicfyt recr>t gefunbe unb gute tfmme,
angeraten werben muß.
§. 975.
Sn einem folgen galle nun giebt offenbar S^iermilcfr baS
befte (Surrogat; allein fte mu^t ba fte mebr fettige unb fdftge
SBejranbtbeile entbdlt, jtetS, unb t>or§üglicb in ben erjien Sßo?
eben, mit etwas §encMs, ^lieber* ober Gbamillentbee öerbünnt,
fowie i\m bie ermangelnbe ©üßigfeit *u erfe^en, mit ttrvtö 3ucfer
gegeben werben *). £er Sttifc&ung nad) (f. oben §. 863.) würbe
*) ©ben beö&atö ftnbe td) bat unmittelbare ©dugen bes &inbeS burdb,
Spiere, »orsügltcb butty bie fo fette mtä) ge&enbe Stege, m'djt ange*
1T6
übrigens üorjüglicl) bie (SfelSmitcb l)kx ju empfehlen fein, bocl;
tfr aucb ^ufymild) mit Nufcen gu gebrauten, $auptregel bei
btefer (§rndl)rungSweife ijt eS jeborf) immer, bem Äinbe, in ben
erfren Söocben namentlich, bloS flüfffge Singe $u geben, als für
beren 2tff(mÜation bie 33erbauungSfrdfte beS Neugeborenen allein
ausreichen, (Späterhin fann eS einige Sftal täglich etwas aufges
weichten ßwiebacf u. tgl., fowie aucfy weiterhin etwas &albfleifcb=
btüt)e mit ©rieS u. bgl., erhalten. 2tlle anbere Nahrungsmittel,
Äaffee, 33reie u. f. w., fowie baS efelbafte ©äugen an 3ulpen,
ftnb bem ©duglingSalter burcfyauS unangemeffen unb fcfydblicb- —
3m allgemeinen ijt enblid) bß biefer (Srndfyrung oljne Sßrujt aud)
barauf §u [eben, baf? bie Nahrung in einer gewiffen SDrbnung
unb nie ju fcfynell auf etnanber gereicbt werbe, woburcb inSbefon*
bere jum ©ebenen beS ÄinbeS beigetragen werben fann.
Tinmerfung. Ueber biefe erjie Pflege beS ÄinbeS f. m. ins*
befonbere S- £• 5K eigner über bie j%f?fd[}e (Srjiebung ber Äin=
ber in ben erjien SebenSjabren, ßeipjig, 1824; unb beffelben:
Ueber bie funftltcfoe 2luffütterung ober bk (§rndl)rung ber Ätnber
obne ÜJtotterbrujr; Seipjig, ,1822.
§. 976.
SßaS bie Ausleerungen beS ÄinbeS betrifft, fo ijr tfjre 33e=
rücfftcbtigung für baS SBofyl beS ÄinbeS f)6cbjr wichtig. £)aS
Äinb mufü ndmlicfy öfters, tdglid) einige Sttal, £)armauSleerungen
fyaben, turef? fte muß in i>m erjien 2 bis 3 Sagen baS Meconium
üotlfidnbig fortgefebafft werben, worauf bie ©tül)le eine gelbe
garbe annehmen. Erfolgt biefeS nun aus irgenb e'ner Urfacfye
niebt gehörig, fo ijr eS allerbingS notfyig, bie Natur bureb Sattes
mentS ober burd) eine leiebte Abführung ju unterjfü^en, aber uns
jwec^mdpig unb offenbar fd)dblicl) tji eS, wenn man biefe Mittel,
wie eS fefyr l)duftg ein oerjdbrter ©cfylenbrian mit fiel) bringt, bei
einem jeben Ambe otyne ttnterfdjieb anwenbet. §ben fo notl)ig
ijt eS, bafü ber $am orbentlicb ausgeleert wirb, unb bie SKenge
beffelben giebt jugleicf) gewoftnlid) einen guten SDfaafjtab bafür
ab, ob unb wie ttiel baS Äinb an ber Butter getrunfen fyabt.
§. 977.
SBefpnbere 9?ücfftcbt enblidj macfyt nun in ben erjien SebenSs
tagen ber nod) übrige NabelftrangSrejt notfytg , unb naebbem man
hierin lange 3ett an einer fyocbft einfachen 33efyanblung fejtgebak
meffen, ein SSerfa^ren, roeldjeä tnöbefonbe« »on &. 2C. 3 rote Hein
(bie 3iege atö bejte unb rooJjlfetlfte ©äugamme; ©tenbal 1819.) empfofc
ten roorben tjl.
ITT
ten i)at, wirb neuerlich ein ganj anbereS 23erfar)ren in tiefer
$tnft'c&t geprtefen, weSfyalb wir etwas ausführlicher gerbet ju
Derweilen notbig ft'nben. — 3u«ft jeborf) bie S3efcf)reibung beS
SSerfatyrenS, welcbeS als baS jwecfmdgigfJe Riebet nacb melfdltiger
(Srfabrung immer nod; empfohlen werben barf: —
§. 978.
3)er nacfy ber ©eburt unterbunbene Nabelfirang bleibt ganj
rufyig fiel) felbji ttberlaffen, bn jebeSmaligem S3aben wirb er forg*
faltig gefront, namentlich alles £)ebnen unb Sieben an bemfelben
forgfdltig üermieben, unb er iebeSmal in ein neueS ©tücftfjen
wetcljeS ßetnenjeug, welcbeS wieber mit etwas Semen Lycopodü
betreut wirb, eingefcblagen, unb bann, xvit naty bem erften 33abe,
burefy eine angemeffene Nabelbinbe befeftigt. StrocFnet er nun
nacl) unb nacl) ein, unb loft ffcb enbli<# oollig ab, fo legt man
beffenungeaebtet noef) einige Söocben fytnburcb bie SBinbe an, unb
fann überbieS, wenn bie ©teile nod? etwas ndffen follte, i>k erfren
Sage binburcl) auf bie Sttitte ber Nabelbinbe noeb eine flehte
•<5ompreffe anheften unb biefelbe mit etwas rotfjem SBein befeucb=
ten laffen. — 2Cuf btefe Sßeife fomten weber Nachblutungen auS
ben Nabelgefdfjen, noeb Nabelbrüche ober <5cr)wdren unb febwanu
mige 2CuSwüd)fe am Nabel eintreten, unb wir nennen fte batyet
in ieber ^mftc^t jweefmdpig.
§. 979.
©ett tnbef? 9fteSmer auf tm Einfall Farn, bag bie in ben
©efdfjen beS NabelfcbnurreftcbenS ftocfenbc SBlutmaffe bie ttrfacfye
t>ie(facf>er Äranfbeiten beS neugebornen ÄinbeS niebt nur, fonbern
aueb beS fydtem 2£lterS werben fonne, bag 9)otfen, ©elbfucbt,
Krämpfe u. f. w. fyier tyre eigentlicbe Veranlagung unb dnU
fiefyung fdnben, fyat man jene alte geprüfte Sftettyobe bie unb i>a
$u öerlaffen üerfuebt, fte felbji in mebrern für baS ntc^tarjtnd^e
publicum befiimmten «Schriften auf baS tydrtefte getabelt, unb ba-
gegen folgenbeS äkrfabren empfoblen*): Der Nabeljirang wirb
fd>on bei ber erften, nacl) üottig erlogener ^ulfation porgenoms
menen Trennung niebt unterbunben, wofyl aber baS (Snbe beffelben
bureb eine 3ange gequetfebt, um, wie man (ganj unriebttg) fcor*
gab, baS 2lbbeifjen beS NabeljirangeS bei gieren mogltcr)fi nacr)*
*) @. barüöer Dr. 3tetmann: Sie naturgemäße ©eburt beö SRenfdjen,
ober ^Betrachtungen über %\x früfye ©urdjfcbnetbung unb über Unterbind
bung ber SRabelfcfynur be§ neugebornen Ätnbeö , aU Urgrunb ber ßäuftg=
ften unb gefährlichen Ärant^eiten beö 9Äenfd)engefctyecbtö. 9frbjl einer
SSorrebe »om 9>rof. SBolfart. SSerlin, 1817.
®i?ndfologte. II. Zt). Sit Aufl. 12
1T8
juafymen. Sdglicr; wirb fobann ber 9labelfrrang auSgebrücft, ge«
reinigt, imb abermals ein ©tücfdjen beffelben abgefclmitten, unb
ba$ (Snbe wieber burd), bie Sänge gequetfdbt, bis enblicb ber WabeU
jtrang ganzer; ftcr; gelojt fyat.
§. 980.
hierbei iji nun aber SolgenbeS ju erinnern: — 1) £5a3 nad)
ber Unterbinbung in ben 9cejren ber Sftabelgefdge etwa nod) t>er=
weilenbe 33lut fyat entweber nocb mit bem übrigen SMute ®e*
metnfc^aft, ober nid)t. Sm erfrern Salle wirb ein SSerberben,
Raulen ober ©dljren beS l)ier ftocfenben 33luteS burd)au§ nid)t
benfbar fein, im jweiten $aUe fonnte allerbingS el)er eine foldje
Umdnberung frattfmben; allein ba biefeS 33lut ton bem übrigen
abgefonbert iji, 2i;mpl)gefdfe jur 2tuffaugung nicfyt nacbjuweifen
fmb, unb überhaupt in Äurjem bie wenigen Sropfen SSlutS t-ollig
einttocfnen, fo iji gewiß ein vernünftiger ©runb für jene 2Cn^
nafyme, baß in biefem 33lute ber ©toff ju üielen ÄranF^eiten ges
geben werbe, feineSwegeS t>orl)anben.
§. 981.
2) SBenn ee> aucr; gan§ richtig ifr, baß beim neugeborenen
Äinbe, wenn man baS gdnjlicfye (£rlofcr)en ber $)ulfation beS
ÜftabeljfrangeS abwartet, berfelbe, ofyne S3lutung ju erregen, burcr^
fdbnitten werben fann, fo muß man bocfy anbern SfyeilS auty be*
benfen, baß bei nad^eriger ©inbüllung beS ÄinbeS, unb burd)
bie erfyofyte Temperatur, ber SSlutanbrang gegen bie üftabelgefdße
wieber rege werben, unb eine lebensgefährliche SSlutung1)
veranlaßt werben fonnte. @l. t». ©iebolb 2) l)at zwar i>m
SSort^eil, welken er fidt> vom 2(u3brucfen beä 33lute3 in bem
9?abeljirangenbd)en üerfpricfyt, mit ttm tdglicfy erneuerten Unters
binben jur 23erl)inberung ber Blutung gleichzeitig empfohlen; allein
wenn einmal bie gefurchtere ©efaljr beS jiocfenben 83lute3 grunbs
loS erfdjeint, fo iji e$ wol)l fo notfyig mfyt, überhaupt von i>m
altern 23erfal)ren abzuweichen.
l)«TCägele (©aljb. meb. djir. Leitung, 1819, Sttoöbr. 9?o. 88.) §at
einen galt, »o ein Äinb ftd) auf biefe Söeife öerblutete, begannt ge«
macb,r. Sföan fefje übrigens eine auöfüt;rlictje ^rilif ber Siermann'fcljen
©djrift in 2>6rg'ö «Schriften jur SSeförberung ber Äenntnif beö Söei«
be$, 2. sn>l.
2) 3n feiner oben angeführten ©cfyrift über baö ©eburtöüffen.
119
Breitet patfyolQQtffy * fytvapeuttffytv 2Cbfcjmitt.
I.
SSon ben &xanfyiitm t>er ©Zwanget« unb ber
Betyanbhma berfelbem
§. 982.
2Bir Reiten bie J>ter£)er gehörigen franf^aften Sujtdnbe ein
in folcfye, welche bem ©efcblecbtgfpfrem etgentbümlid) ftnb, unb
folc^e, welche in ben übrigen organifcrjen <S*)fremen unb im 2HU
gemeinbefmben ber (Schwängern oorfommen. Sie (entern aber
ftetten bemt namentlich eine 9?etl>e oon 3ufdllen bar, welche Wir
als franffyafte (Sr^ungen ber im pljpffologifcben 2(bfcr)nttte aufs
geführten Symptome ber <Scbwangerfd>aft gu betrachten
baben, unb welche mit btefen oft nod) infofern übereinfrimmen,
als> fte, ifyrer ndcbften Urfacfye nacr) burd) bie Odjwangerfcfyaft
felbji bebingt, burd) bie Äunft jwar oft gelinbert, aber feine^s
wegeS immer t>6ltig gehoben werben fönnen. £)ie übrigen attge=
meinen Äranffyeiten , an welchen ©cbwangere leiben fonnen, welche
aber iem weiblichen Äorper weber auSfcbliejjüenb eigentbumlicl!)
ftnb, nod) mit ber ©djwangerfcbaft felbji in einer urfacblidjen
SSerbinbung fielen, bleiben natttrltd) hierbei unberücf ftdjtigt , t>a
fte ©egenftdnbe tl;eil3 ber fpeciellen Sfofologie tmb SSberapie über*
ijanpt, tfyeiB be3 erjren StyeilS ber dtyndfologie inöbefonbere
ausmachen.
§. 983.
"HU einen 2(nbang tiefet @apttel3 werben wir Dritten^ nod)
bie 9)atl)ologie be£ $etu§ betrachten muffen, unb bier \>k oer^
fd)iebenen, in biSberigen ©ebriften nocb wenig btafyttttn fxanh
baften 3uftdnbe, benen t>k $rud£)t fdjon oor ber ©eburt unters
worfen fein fann (obwohl fte gemeiniglicb erjr narf) ber ©eburt
ju ernennen ftnb unb einer SSefjanblung fdbig werben), burcb^u-
geben baben.
I. SSon b^n atlcjemetnen franff)aften 3ujrdnben
ber ©ad)roangern.
§. 98*.
©owie wir in ber 9%ftolögie ber <Sd)wangetfcbaft (§. 758
"• fgg-) bie Umftimmungen , welcbe burcb biefcn örtlichen S&iU
bungäproceß im ftllgemeinbeftnben veranlagt werben, nacr; ben
12*
180
einzelnen ©pjiemen beS ÄorperS einteilen pflegten, fo werten
aucf) bie franftjaften äufdtle biefer (Sintfyeilung am äwecfmdfjigjfen
unterliegen.
1. ÄranfMfte Sujtdnbe in ben S3erbauung S*
werfjeugen beS weiblichen ßorperS wdtyrenb
ber «Schwang e r f c^> a f t.
§. 985.
1. Uebligf ett, 9ttagenframpf unb (Srbrecfyen. £iefe
©cfywangerfcfyaftSfymptome , welche im geringeren ©rabe nur üor*
ftcbtige £)tdt unb gutes Sßerbalten erforbern, um ftcty allmdlig ju
verlieren, erreichen juwetlen aud? einen fo ^or)cn ©rab, bafü alleS
©enoffene fogtetcb heftige Ärdmpfe üerurfacfyt, roieber weggebrocben
wirb, ja baS @rbred>en felbjl ofyne 2Cufnal)me üon ^cabrungSmit*
teln, swanjig, breiig unb mehrere SD?at tdglicfy repetirt, unb in
ein leereS, fcfymersbafteS SBürgen übergebt, wobei IjocfcfJenS etwas
©cfyleim, ©alle ober SSlut ausgeworfen wirb. Sn biefem ©rabe
ber $eftigfeit fommt eS oorjuglid) in ben erjlen ©cbwanger-
fcfyaftSmonaten , bei ber erjlen ©cfjwangerfcfyaft, unb bei entwebet
fe^r fdmxtcbltcfyen unb reizbaren, ober fe^r üollfaftigen, aucl) wofyl
jcfyon früber an UnterleibSbefcfywerben frdnfelnben ^Perfonen t>or.
©eltner wirb fo IjeftigeS ©rbrecben als golge beS fefyr auSge*
beljnten Uterus in ben legten ©cbwangerfc^aftSmonaten bemerft.
§. 986.
£)te Ur fachen biefeS SujlanbeS- liegen: 1) in einer franfs
fyaft ersten JReijbarfett beS ^DarmfanalS überhaupt, welcher t>or*
jüglicb bei fdjwdc^ltcijen, l;t)jlerifcf)en, üerjdrtelten Äorpern cor*
fommt, unb aufler ber S5erucfftd)tigung biefer ßonflitution , burcfy
2Cbwefenr)eit entjünblicfyer <3mnptome, 2(bwefen^eit mecfyanifdxn
©rucfeS u. f. w. erfannt wirb. 2) ©ine gweite ttrfacf)e, welche ftcfy
juweilen mit biefer erjlen üerbinbet, ijt Ueberfüllung beS Pforte
aberfyjtemS mit S3lut, in Solge ber ertjobten ©efdft^dtigfeit im
©efcblecfytSfyfrem, aus welchem pletborifcben Sujlanbe bann oft
felbjt entjunblicbe 2lffectionen ft'dj entwickeln. 25ie Seichen biefer
SSegrunbung ber Äranffyett ft'nb %ilS aus ber GEonfittution unb
SebenSweife ju entnehmen, woln'n ein lurjer, gebrungener öoll.
faftiger Äorperbau, £dmorrI)oibalanlage; früher geführte reidjlicf)
ndljrenbe 2>idt, ft'fcenbe SebenSweife, <£infcbnüren beS Unterleibes
u. f. w. ju rechnen ft'nb, t&eilS geben fte fiel) fttnb burefr 2Cuftrei;
bung unb (£mpft'nblid)feit ber ^rdeorbien, SSoltyeit beS 9>ulfeS,
Neigung ju »arifofen ©efcfywülflen unb öfters ft$ tyinjugefellenbe
^ieberjuftdnbet
181
§. 987.
3) (Eben fo fann aucb med;anif#er Srucf auf ben ©arm*
fanal burcfy §artndcfige 23cr(lopfung unb 2Cnfüllung be§ SSÜnbs
unb £)icfbarm3 mit veralteten Unreinigfeiten, burcfy (Einflemmung
einiger Sarmwinbungen ober beö üftefceS jwtfc^en ben fcfywangem
Uterus unb ba§ S3ecfen, ober in SSrücljen (5. SS. in Cutters
fd^>etbenbrud)en) , £>rucf üon einem fcfyiefliegenben Uterus, oon
£)rüfenanfcbwellungen u. f. w. l;ierf)er gerechnet werben; welcfjcö
ftdf? benn tmä) bie Beiden biefer einzelnen Abnormitäten unb
au3 genauer geburtSfyülflicber Unterfucfyung erfennen laffen wirb.
4) (Snblidj aber fonnen aucb organifcbe SSerbilbungen bie Urfacfye
folgen anfjaltenben (£rbred)en§ werben, wof)in jtattfyabenbe 23ers
wadjfungen be$ SftefceS ober ber Sarmwinbungen mit bem UteruS
u. f. w. gehören*), welche benn oorjügltcfy burd) genaue 33erücfs
ftcfytigung früher fiattgefyabter (Sreigniffe erfannt werben fonnen.
(S3efonber§ üerbienen Puerperalfieber, an welchen ttwa bieÄranfe
nad) frühem (Sntbinbungen gelitten fyat, in biefer #inftd()t au§*
fu^rlicbe SSeacfytung , inbem biefe nur gar $u leid&t bergleidjen
SSerbilbungen jurücflaffen.)
§. 988.
£)ie ^rognofe richtet jtcf) tfyeUS nacfy ber #eftigfeit beä
Hebels, tfyeilS nad) ben Urfacfyen. 2)a$ (Erbrechen oon franffyaft
aufgeregter ©enftbilitdt abhängig, pflegt feiten, beoor eine ge;
wiffe ^eriobe ber ©cfywangerfcfyaft (j. 23. bie erfte #dlfte) oor*
über ifl, ju üerfctywinben, ift im ©anjen jebod) weniger gefdfyrs
lief) in feinen Solgen. 2Cm meijien ift ba§ (Srbredjen, wobei ent*
^ünblicbe Sujidnbe jum ©runbe liegen, alfo bei ©nflemmungen,
bei tyktyoxa beS 9>fortaberf#emö u. f. w. ju fürchten. 3m 2Clk
gemeinen brofyt übrigens jebeS (5rbred)en tum übermäßiger #efs
tigfett bie drndfyrung be§ ÄinbeS ju j!6ren, unb SSeranlafung
ju fehlerhaften Sagen beffelben, ja gu grübgeburten $u geben.
§. 989.
Sie SBefyanblung biefer 3ufdlle muß jwar oorjüglic^ nad(>
ben befonbern ttrfacfyen ft$ rieten, bod) fann man folgenbe alk
gemeine Regeln $undcl)ji bemerken, welche für alle gdlle biefer 2Crt
ju btatyUn ft'nb: — 1) 9Ran forge hierbei für fyinldnglicbe Unters
Haltung ber natürlichen ©armauSleerungen , unb man wirb ba*
burd) i>k Neigung ju ben antiperißaltifcfyen ^Bewegungen oermin-
*) Sn einem gälte folget SBerroadtfung fafy %. S5. SBetbmann burcfy
heftiges (Srbtedjen unb anbete SSefdjtuetben ju(e|t ben 5Sob ber ©djroan5
gern herbeigeführt werben.
182
berru 3u wallen finb ^terju tljctXö öftere erweicbenbe SaoementS,
ttyeilS blanbe Abführmittel (Oleum Ricini, Manna u. bgl.), SÄtts
telfalje. 2) Sfflan macbe üorjüglid) von dugerltcben Heilmitteln
©ebraucb, unb oermeibe bei Anorbmmg ber trmern Arzneimittel
»oluminofe £)ofen unb folcbe 3)inge , welche ber Äranfen oorjugs
lld) juwiber fmb, inbem oft fogar bti biefer SBorjufot bie Mittel
wieber ausgebrochen werben, immer aber, wenn biefe S3orftdf)t
nicbt berüchtigt wirb. 3) SJflan orbne eine jfrenge ©idt an,
wobei alle rei^enben beldfiigenben ©peifen unb ©etrdnfe oermies
ben werben muffen, unb überhaupt nur wenig unb feiten etwas
genoffen werben barf. 2Cm erfien wirb gewormlicb, wenn gleid)
in tm Srityjftmben ju einer SEaffe $)feffermün^ ober 3immttl?ee
etxvtö leid&teS ©ebdcf genoffen wirb , biefe üftaljrung oon bem
fragen jurttcfbeljalten. 4) ©ollte enblid? bie (Smdfyrung auf ttm
gewöhnlichen SBege ganj unmöglich werben, fo iji ju nd^renben
S3dbem au§ $ft\{d), ober 9Jcal§becoct, ju £aoement3 oon §leifcfc
brüfye unb Eigelb u. f. w. ju fcfjreiten. Snbeß fann allerbingS
ber weibliche Äorper (worauf fd)on oben [§. 760.] aufmerffam
gemacht worben ij!) in biefer (SntwicflungSperiobe lange, ol)ne
alljufefyr abjujefyren, bie dufjere Sprung fafi gdnjlid) entbehren.
§. 990.
SDaS übrige ^eiloerfafyren wirb nacb ber oerfc^tebenen (Snk
jielmng beS UebelS oerfd)ieben fein muffen: — Um bie franfljaft
gejleigerte «Senftbilitdt ^erabjujlimmen, bebient man \itf) ber @mul=
fionen mit einem 3ufa£ oon einigen Sropfen Tr. thebaica, ferner
beS Liq. C. C. , ber Tr. Valeriaoae, beS Extract Hyoscyami
u. f. w. in einem Decoct. Rad. Althaeae mit 53eimifcbung eineS
aromatifcfyen SOBafferS ; auf erlief bebient man fiel) ber (finreibuns
gen einer £>piatfalbe, ber warmen erweidfjenben , mit antifpaSmo*
bifeben Mitteln oerjldrften ÄataplaSmen, ber lauen S5dber, beS
SEÖafcbenS ber Sftagengegenb mit geifiigen Mitteln, welchen allen;
falls baS Laudannm beigemifebt werben fann, beS Auflegend eines
Emplastri aromatici, berjidrtt buref) Sufdfce oon Dpium, dtberi-
feben £)elen u. f. w.
§. 991
S5ei entjünblicfjen ober pletborifcfjen 3uj!dnben hingegen wirfen
SSendfectionen, Anfefcen oon S3lutegeln in bie Sftagengegenb, ge?
linb abful)renbe9)?ittelfalje, fublereS Sßerfyalten, gufjbdber u. f. w.
febr wobltl)dtig. SBirFlidb bebeutenbe £)bffructionen ober gafiri;
febe SujMnbe inbiciren bie Anwenbung ber ftdrfern auSleerenben
bittet unb felbji ber S3recbmittel. Sttecfyanifcben £>rucF beS £)arm;
fanalS fucfyt man ^u oerminbern, inbem man für Surucf Haltung
183
bet 23rüc3^e forgt, unb <Scl)teflagen bcö UteruS burcfy eine jwedfs
madige S3aucbbinbe beifeitigt. Sßorfyanbene organifcfye 23erbtlbun=
gen enbltc^ laffen faft nie eine rabicale Teilung fyoffen, unb e3
fann baljer fyter nur ein ben Umjidnben angemejfeneS palliativ
Sßerfafyren empfohlen werben.
§. 992.
SBeniger bebeutenbe (Störungen ber SSerbauungöfunction ftnb:
2. (Sdureerjeugung, (Sobbrennen, heftige (Belüfte nad)
ungewöhnlichen, oft gan§ ungenießbaren fingen (Malacia, Pica).
2Cucb biefen (Symptomen liegen gewofmlicfy dlmlicfye Urfacfyen, wie
bem Uebelfein unb Erbrechen jum ©runbe. Der ©dureerjeugung
unb bem (Sobbrennen gewofynlidj gajrrifctye Sufrdnbe, übermäßige
©attenabfonberung u. f. ro., weSljalb fie auSleerenbe unb fpdters
l)in abforbirenbe unb roborirenbe Mittel erforbern. 5Dte franf*
baften ©elüjle berufen oorjüglirf) auf SSerftimmungen ber (Sen^
ftbilitdt, unb machen bafyer bie lauen S3dber, bie Einreibungen
fpirituofer mit etroa$ ßaubanum oermifcfyter glüfft'gfeiten in bie
$D?agengegenb u. f. w. nad? Umfrdnben notfyig; wefentlid? tjt
übrigens autf) l)ier bie ^Beobachtung einer fitrengen £>tdt, (Sorge
für Unterhaltung regelmäßiger £>armau3leerungen , für hinläng-
liche ^Bewegung u. f. w.
§. 993.
3. 2C16 franf^afte SufMnbe be$ eigentlichen DarmfanalS enb-
lieft ftnb ju erwähnen: bie£>iarrboen, SBerflopfungen unb
Äoltfen ber (Schwängern. 2flle brei Uebel lonnen jwar bei
(Schwängern (Un fo wie bei nicftt «Schwängern aus Snbigejfios
neu, (Srfdltungen u. f. w. ifyren Urfprung nehmen, werben abn
juweilen aucft burcr; bie 6cfywangerfcl)aft felbjt beforbert unb oers
anlaßt.
§. 994.
2ln Diarrhoen pflegen (Schwangere juweilen, üorjüglicr; in
ben frühem Monaten att golge be3 ungewohnten 3ufianbe3, $u
leiben. £>er Darmfanal nimmt bann gleicfyfam mit 2Cntl)eil an
ber üermer/rten tfuSfcfteibung in ben ©efd)led)t$organen, unb treten
bann irgenb äußere ©elegenfyeitSurfacfyen, Unoorftcbtigfeiten in ber
£>\ät, (Spaltungen u. f. w. fyinju, fo fann ba3 Uebel bis junt
SeneSmuS , ju fcftneibenben (Sd&merjen unb S3lutabgang geweigert
werben, welctyeS bann auf entjünbeten Bujfonb ber «Scfyleimbaut
beS £)icfbarnv» beutet. Sn biefem ©rabe broften bie 3ufdlle für
ben SSerlauf ber «Scftwangerfcbaft felbft Sftacfttfyeil , inbem leicht
Frühgeburten baburcft veranlaßt werben.
184
§. 995.
23ei ©d&wangern , welche burd) SMfaftigfeit unb 3?eijbar*
fett eine natürliche 2Cnlage $u folgen Surcbfdllen l>aben, mufä
man aber juerft burd) eingekaufte 2)idt, warme SMleibung
ber gü^e unb beS Unterleibes, ben 2(uSbrud) berfelben ju oers
l)üten bemüht fein. Sft tnbefi bie £ran!beit bereite auSgebübet,
fo wirb ft'e bd einem geringern ©rabe burd) gelinb biapfyoretifdje
Mittel, fdfrleimige ©etrdnfe, ÄataplaSmata über ben Unterleib,
aueb woljl (namentlich unter Seichen gajfrifcfyer Unreinigfeiten)
burd) einig? leichte abfüfyrenbe Mittel am gwecfmdfjigften befeitigt.
©tarfere ®y '\t ber Äranffyeit erforbem oft: bei entjünblicben 3u*
ftdnben f leine SSlutentjie^ungen, ölige SDftttel, fleine £)ofen Äa;
lomel unb Specacuanlja, SaoementS oon (Stdrfeabfodmng , Epi-
spastica u. f. w. ; — bz\ franffyaft erregter ©enftbilitdt baS
SDptum, aueb in SSerbinbung mit Specacuanfya, unb bei atonifdjen
3u|tdnben bie Sintmts ober (SaScartllenrinbe, feltner bie jhrf ab*
jfringirenb wirfenben Mittel, wie Rad. Columbo.
§. 996.
£)ie fßerftopfung wirb ebenfalls bei ©djwangern tfyeilS
burefy bie oerdnberte «Stimmung beS £)armfanalS allein bebingt,
(unb biefeS pflegt namentlich, wenn ft'e in ben frühem SSlonaUn
eintritt, ber %aü ju fein) , tfyeilS tfi ft'e bie golge beS oermefyrten
SDrucFeS üom UteruS (fo inSbefonbere in ben legten flftonaten bei
tiefliegenbem Kopfe beS KinbeS, ober bei falfcfyen Sagen beS
UteruS). 2luf betbe SBeife wirb ft'e jebod) um fo leichter eintre;
ten, je mefyr ft'e burd) unjwecfrndfjige ßebenSweife, febweroerbaus
lid;e £)tdt, oieleS ©ttflftfcen u. f. w. begünftigt wirb, £duftg
fommt ft'e in SSerbinbung mit anbern §um Sfyeil fd)on erwähnten
Seiben ber SSerbauungSwerfjeuge, namentlich) mit bem (Srbredjen,
t)or. — Sie Sufdlle, weldje anljaltenbe SSerjiopfungen in ber
©djwangerfcbaft Ijeroorbringen , ftnb: SBedngfiigungen auf ber
S3rujt, 2(nbrang beS SBluteS nad) bem Kopfe, Sieberbewegungen,
Unorbnungen im Kreisläufe beS ^PfortaberfyjtemS u. f. w.
§. 997.
3?üc?ficf)tlicb ber S3el)anblung tjl aud) l)ier wieber jundebft
auf bie jwedfmd^tge Einrichtung ber SebenSorbnung ju aebten.
©parfame mel)r oegetabilifdje 2)idt, häufigere 2(ufna^me t>on ©es
trdnf, öftere Bewegung in freier Suft, reichen bafyer oft allein
l)in, bergleidjen Suftdnbe $u befeitigen. 2£uferbem ijl jebod) oon
abfitljrenben SKitteln, üott erweidjenben SaoementS u. f. w. oors
jügltcf) bann &zbxaud) §u machen, wenn bie 33erfiopfung bereits
längere Seit angehalten Jjat. 211S Mittel biefer Zxt empfehlen
185
ftd) ber ©enuß eines ©lafeS <SatbfdE>u^er ober be$ jidrfer wirfem
ben ^üllnaer 33itterwaffer3 (manchmal mit etwas fyeijjer <2ÄiIcfy,
ober etwas eingerührter Sftagnefta oerfefct) in ben $rül)jtunben,
bei nacbfolgenber mdpiger SSewegung , bas> Electuarium lenitivum,
ba3 Oleum Ricini unb bie 23erbinbung ber Flor, sulphmis mit
bem Cremor tartari (oorjüglid) bei Neigung gu |)dmorrf)oiben).
Sugleirf) fudjt man befonbere einwirfenbe Urfacfyen ber 23er|?opfung
ju fyeben, unterfagt jebeS fefte (Sinfdfjnüren be3 £eibe£, unb bes
feitigt falfdje Sagen ber ©ebdrmutter entweber burcb operatioe
Äunjlfyülfe (wie bei ber fodter ju befctyreibenben Retroversio uteri)
ober burdE) Anlegung einer jwedmdpigen S3aud)bmbe (j. 35. bei
©dpieflagen be3 UteruS).
§. 998.
2)ie Äolifen ber (Schwängern enblid) oerbinben ftö(j l)duftg
mit uorgenannten S3efcfywerben unb werben %um S$eÜ burd? bte-
felben Urfadjen begrünbet. SSefonberS werben ftc burd) abnorme
ihtftentwicflung im £)armf anale, an unb für ftcfy er^o^te SWjs
barfeit, unb £rucf be3 fcfrwangern Uterus, befonberS bei unge*
wofynlicfyen Sagen beffelben ober be3 ÄmbeS, oeranlafft. <5ie
fommen bafyer namentlich in ber legten 3eit ber ©cfywangerfcfyaft
vor unb fonnen bann leid;t mit eintretenben 3ßel)en oerwecfyfelt
werben (welcbeS burd) genaue 33erücfftd)tigung ber oben §. 799.
aufgejagten Äennjeic^en ber wahren Soeben ju oerl)üten ijr), ja
fetbft , wenn ftc fel)r l;eftig ft'nb (inbem bie Sfeijung be£ £)arm*
lanalä auf ben UteruS übertragen wirb), bie ©ntjtefyung wahrer
SBeljen oeranlaffen.
§. 999.
S3ei ber S5el)anblung berfelben muf? wieber tfyeilS auf bie
ßonfiitution ber Äranfen, tf)eil§ auf bie urfad<cfyen S3erl)dltniffe
$Rixä\id)t genommen werben. S5et üoüfafttgen , ju 2£nl)dufung
be3 S3luteg in bem spfortaberfyjtem geneigten ^erfonen, wo @r^
fdltungen eingewirkt fyaben, ber (Sbarafter ber Äran!|)eiten übers
fyaupt ber entjünbltdje ijr, ftnb allgemeine ober örtliche S3lutent;
jietmngen, füfylenbe, refoloirenbe , abfüfyrenbe Mittel (5. SS. bie
Emulsio oleoso-salina) burdjauS notl)wenbig. ©inb hingegen bie
Heroen fran!l)aft geregt unb anberweitige Urfac&en, als gajtrifdje
Unreinigfeiten, SSerjropfung u. f. w. l)inldnglid) berüdftdjtigt unb
befeitigt, fo wirfen laue SBdber, Umfd)ldge, f leine £ofen nar*
fotifcfyer Mittel, SaoementS, nad) SBefmben mit einigen Sropfen
Laudanum liq. S., Einreibungen be§ flüchtigen Liniment» ober
einer £)piatfalbe , Rubefacientia, unb 35eförberung gelinber SEranS;
fpiration fe^r woljltfydtig. S3ldfyung$befd)werbett erforbern, wenn
186
ft'e bie Äolifen üeranlaffen, üorjüglicfy 23ermefyrung ber perijhlti;
f#en SfydtigMt be§ £)armfanal3 burd) Einreibungen, &wement3,
Infusum Menthae pip. u. f. w. — unb eben fo fönnen enblicfy
Äolifen burcf) Sßurmreij, Seber-, Sftierenfranffyeiten u. f. w. —
üeranlaßt, t>ter nidjt anberS, als e§ überhaupt bie Regeln ber fpe;
ciellen SS^erapie legten, befyanbelt werben
2. Äranfljafte 3ujidnbe im ©efdßföjhm be§ wcibli =
cfyen ÄorperS wdfyrenb ber ©ctywangerfcbaft.
§. 1000.
1. ßongejrionen. ES ijt fcfyon bei ber pfypftologifcben (5te
fcbicfyte ber ©d)wangerfd)aft ernannt worben, wie bie bebeutenbe
ttmjtimmung , welche ba£ ©efdßfvftem im fcbwangern Körper na-
turgemäß erleibet, manche befcfywerlicbe ©cfywangerfcbaftSfpmptome
herbeiführt. 2(uf eine wirflicr; franfbafte $b\)t werben inbeß biefe
Zufalle geweigert, ti&etlö burd) befonbere £)i3pofttion , tbeilS burd)
eigentliche retjcnbe Einflüffe. 3u ben prdbiSponirenben Momenten
geboren atigemeine bereits früher üorfyanbene Söollblütigt'ett , große
Erregbarfeit beö 9toenft)jiem3 , berjenige S3au be3 ÄörperS, wo-
burd) überhaupt 2Cnr;dufung be3 33lute3 in gewiffen Steilen, 5. 33.
im Äopf ober 33ruft beforbert werben (apopleftifcber ober p&tfytft's
fcfyer v^abituö). 2CIS üeranlaffenbe Urfadjen aber ftnb 511 betraf
ten reidjlicfye, erfyifcenbe Stauung, warme Temperatur, ftfcenbe
£eben3weife, heftige Gemütsbewegungen, unb ber £)ruo? be£
fcfywangern UteruS auf bie Stamme ber UnterleibSgefdße.
§. 1001.
3)rognofe. ©te Sufdlle, welche au$ biefer UeberfüÄung ein;
gelner 3weige be3 ©efdßfpjiemS r;erüorgel)en , ftnb fefjr üerfc^teben
unb oft für baS Ztbm ber §rucr;t, fowie beS mütterlichen ÄorperS,
gefd^rlid). 9?ücFft'd)tlid) ber %xu6)t, fo fann leicht bie Ernährung
berfelben gefrort, unb burcfy eine üom ©efdßfyfrem auf baö 9?er-
ttenfpjlem übertragene Erregung t>a§ §u zeitige Erwachen ber
<55eburt3tf)dtigfeit üeranlaßt werben. 2Bas> ben mütterlichen Äörper
betrifft, fo lonnen für biefen Blutungen, EntjünbungSFranfljeiten,
^erüenjufdlle, lranfl)afte ©emütSjufidnbe, £>lmmacl;ten , ja apo;
pleftifcfje anfalle herbeigeführt werben.
§. 1002
£)ie S5el)anblung biefer Äranffjeit be§ (SefdßfyfiemS muß \>ot-
güglidi) auf Entfernung ber genannten Seranlaffungen , unb b&
burd) junddbjt auf Ücegulirung ber £>idt unb £eben£weife gerichtet
fein, welcfyeS beibeS üöllig nad) ber anttpljlogifiifc&en SDiet^obe ju
orbnen ijr. 9J?an unterfagt fonad) ta$ oiele ©tilgen, fowie
18T
baS ©Olafen in Hefen Setterbetten, mit niebriger Äopflage unb
auf bem JRucfen liegenb (wobei ber £)rucf bcS UteruS jidrfer eim
wirft), unb eben fo muß alle beengenbe Äletbung, t>et^e Simmer*
luft, unb heftige ©emütbSbewegung forgfdltig üermieben werben.
2£ußerbem werben fyier allerbingS bei an unb für ftcb vollblütigen
©ubjeeten, S3lutentgiel)uncjen , t>on 3eit ju 3eit wieberbolt, um
umgdnglicb notbwenbig, unb ftnb unter folgen Umftdnben (naments
lid) bei überbieg fet?r reizbaren ©ubjeeten) baS einzige Mittel bie
(Spaltung unb Austragung ber ftxutyt 51t bewirken.
§. 1003.
33efonbere Mtfft'cfyt Derbient ferner bie ©orge für regelmäßige
ADarmentleerungen , unb üon Seit §u Seit gegebene geltnbe 2lb=
fül;rungen (brafiifcbe Mittel würben bie Giongeftionen nacb bem
©efcblecbtSfyjiem üermebren) bureb baS Electuarium lenitivum, baS
©aibfcbüfcer ober $)üllnaer 33itterwaffer , ben Creraor tartari mit
ben Flor, sulphuris u. f. w. ftnb beSl;alb febr ju empfeblen.
2(ußerbem ftnb laue 33dber, ©orge für binldnglicbe £autauSbün-
jrung nü&licb, um bie Neigung ju örtlichen S3lutanl)dufungen ju
t-erminbern. — Sßtrflicr; entjranbene ^efttge ßongejfionen, welche
burcr; ©cbwinbel, Äopffcfymerj, GJngbrüfligfeit, £>b«macbten U- f# w#
ftcb p , ernennen geben, forbern übrigens biefelbe S3ebanblung,
welche bie fpecielle Sfyerapie aueb für dbnlicbe Sufdlle außer ber
©cbwangerfcfyaft üorfebreibt. GJS ftnb bemnaef) allgemeine ober
ortltcbe 33lutentjiebungen , füblenbe ttmfcbldge auf ben leibenben
S£l)eil, ableitenbe Mittel, alS: Sußbdber, ©enfumfdjldge um bie
Süße, &wementS, unb enblicb, um nacbbleibenbe ©cbwdcbejufMnbe
beS SfterüenfyjremS ju beben, bie mebr erregenben Mittel: 33ale*
riana, £luaffta , aromatifebe S3dber u. f. w. angezeigt. — £>a$
gewaltfame S3eranlaffen unb 33ewerffrelltgen ber Sntbinbung bin-
gegen, mochten wir aueb für bie gefabrbrobenbfren gdlle niebt als
Uniöerfalmittel, fonbern nur bann, wenn ber 3ujfanb als rein
bureb bie ©cbwangerfcfyaft felbjt bebingt erfebeint, als r;ülfreidf)
empfeblen.
§. 1004.
2. ^Blutungen. 2Bir berücfft'cbtigen fyter bloS bie SBlut-
flüjfe auS anbern als ben ©efcblecbtSorganen. ©ie ftnb fdmmt;
lieb als 9>robucte eines b^ern ©rabeS üon GFongefiton anjufeben,
unb ft'nben beSbalb ibre Urfacben tbeilS in benfelben allgemeinen
Momenten wie biefe (f. §. 1000.), tbeilS in örtlichen Iranfb^ften
£)iSpofttionen einzelner Organe. <Sie erfebeinen als ^ölutbujten,
SHafenbluten, SSlutbrecben ober «^dmorrboiben, unb ibre Solgen
ftnb febr öerfcfyteben. diejenigen S3lutflüffe, weld;e bloS v>on
188
allgemeinen Urfacfyen, 3. S5. ju reichlicher 25idt, ftfcenber SebcnS;
weife it. f. w. abfangen, ober regelmäßig in ben erjien Sföo*
naten für bie Sföenfiruation üicariirenb eintreten, auS weniger
bebenflicben Drten fic|> ergießen (j. 33. als 9lafenbluten ober
£dmorrl)oiDen), pflegen voeber baS allgemeine 33efmben merfc
lieb ju froren, nod) auf bie ©djwangerfcfyaft felbjt einen nad)s
^eiligen (Einfluß ju fyaben; bal)ingegen, wo bebeutenbe Drgane
leiben, unb baS SBluten öfters unb in größerer Quantität wie;
berfefyrt, ber Äorper im allgemeinen gefcfywddjt unb ju heftigen
SMutfluffen bei ber ©eburt btSponirt wirb, ja bie (Ernährung beS
ÄinbeS felbfl leiben muß.
§. 1005.
$laü) biefen 2Cnftd^ten muß benn aud) bie S3er)anblung eins
geleitet werben. SOfinber bebende, auS allgemeinen Urfadjen
entftanbene SMutfluffe bürfen nidjt plofelid) gehemmt, fonbern
nur für ben Moment burd) Stul)e unb leichteres antipl)logijiifd)eS
Sßerfafyren gemäßigt werben, baS SBefentlidje bleibt eS aber nad)
vorübergegangenem anfalle bie SBieberfebr beffelben burd) baS
gegen bie jum ©runbe liegenben (Songejiionen gerichtete 23crfal)3
ren §u oerfyüten. S3ebeutenbere S3lutergießungen machen l)ier eben
fo, wie außer ber ©cfywangerfdjaft, ein paffenbeS, auf 33erul)is
gung beS (Erethismus im ©efdßfyjiem unb ßontraetton ber blu-
tenben ©efdße abjwecfenbeS Sßerfafyren notl)wenbig. (ES werben
fonaefy, bei $pietf>ora unb großer Aufregung im ©efdßfyjrem, SSlut*
entjiefyungen unb ber gefammte antipl)logijrifd)e Jpeilapparat, bd
(Erethismus oljne wal)re $pietl)ora bie mineralifeben ©duren mit
£)pium, bie 2ttaunmolf en , bie gußbdber, bie troefnen ©Kropfs
f opfe unb warmen Zementationen ober grictionen ber (Ertremitaten,
fowie geiffige, abjtringirenbe ober falte $omentattonen auf ben
leibenben Styetl, fid) oorjüglid) f>ülfretcr> erweifen. 2Cußerbem
aber muß wdfyrenb beS Unfalls oollfommene 3?ur;e beobachtet, unb
eS muffen irgenb einwirfenbe fpectftfctje Urfadjen, fowie bie ort;
liefen öielleic&t oorfyanbenen organifcfyen Äranf Reiten, berüchtigt
werben.
§. 1006.
3. §3enengefd)wulfte (Varices). <3cr)on ifl bei ber ©es
fcfyicfyte ber burcr; ©cfywangerfcfyaft im weiblichen Körper r)ert>or;
gebrachten SSerdnberungen , ber 2tnfcbtt>ellung ter ^»autoenen an
ben (Ertremttdten unb an hm ©eburtStfyeilen als einer r)duftgen
(Erlernung gebaut worben. Sföan bemerkt biefelben namentlich
bei $)legmatifd)en, fcfywammigen Körpern, bei welchen baS S3e=
nenfyftem im allgemeinen ein bebeutenbeS Uebergewictyt über baS
189
arterielle @t)jiem seigt. ©tc werben gewo^nltcr) um fo verbreite*
ter unb jidrfer gefunben, je mehrere ©eburten vorausgegangen
ft'nb. St)re Sagerung folgt gewobnlicb bem Saufe ber Vena sa-
phena magna, jeborf) fo, baß fte fidt> oft bis auf bie äußern ©es
burtStbeile, ja felbjt big in bie §3agina fortfe&en, unb ifjre ©rage
variirt von bem 3ujf<mbe einer bloßen angefebwoHenen blau burcr)*
febeinenben SSene, big jum Umfange eines Sauben -, ja eineS
^)üt)nerete§.
(Sine befonbre 33erücfft'cbtigung forbert e§ übrigens, bafj ber-
gleicben 23enenerweiterungen bä ©cbwangern ntcr)t bloS dufjerlicb,
fonbern aueb tnnerlid) vorfommen fonnen, unb gar niebt feiten
wirflieb vorfommen. SBo bergleicben innere Erweiterungen ftdf)
bilben, &eigt eS ftd> geroobnücb dufjerlicfy bureb alle Sufdlie einer
Plethora abdominalis an, verfteeft ft'cb inbeß aueb oft unter ber
^orm ^ftertfefoer Sufdtte unb forbert bafyer ein geübtes , ba§
(Sanft ber ßonjlitution auffaffenbeS 2fuge.
§. 1007.
£>te von tm dufjerlicben 33enengefcbwülften abbdngenben S5e-
fcljwerben ft'nb : Drucf, «Spannung, zuweilen fieebenbe ©cbmerjen
unb |>inberung beS ©ebraucfyS ber ©lieber; am bebenflicfyjien
werben fte jetoct) bureb heftige , felbfl lebenSgefdbrlicbe SBlutun-
gen, welche erfolgen, fobalb ber Varix bureb einen ^fälligen ©tojj
ober bureb fonjfige Keimung verlebt wirb; weld;e Verlegungen
aueb juweilen §u (Sntftebung bösartiger, febwer betlenber ©e-
febwüre Sßerantaffung geben. — ©eroobnltd) ft'nb biefe ©efcbwüljle
ju anfange ber ©ebwangerfebaft nur unbebeutenb, waebfen aber
im Verlaufe berfelben immer mebr, unb ftnb bann auefy gewobn*
lieb wdbrenb biefer 3eit auf feine Sßeife völlig $u befeitigen-
9laü) ber ©eburt pflegen fie jufammensufalien unb bloS burefr
bläuliche 3eicbnungen auf ber $aut fvdterbin noeb fenntlicb ju
bleiben. Su einer ndcbfffolgenben ©ebwangerfebaft bingegen fe^jren
fte gewöfynlicf) um fo lldrfer surücf. SBeit gefdbrlicber aber fön*
nen noct) bie innern SScnenerweiterungen werben, inbem fte, auf er
ben oben erwdbnten 3ufdllen, wenn fte bis ju einer 3erreifjung
bebingenben ©roge anwaebfen, bureb biefe 3erretfjung felbjl t)m
£ob veranlaffen fonnen. ©nen galt biefer 2Crt erjdblt 20. S5li=
$arb *), wo bei einer vollblütigen, l)duft'g an 23erftovfung leu
benben ^erfon bie Vena iliaca interna jerrijfen war unb fc^nellen
Sob bewirft l)atte.
*) @. SKetfner gorfäjungen beö neunjetjnten 3at>rf>. 1. 23t>. <S. 79.
190
§. 1008.
®te Urfacfyen biefer Anfcfywellungen ftnb tt)til$ biSponirenbe,
tbeilS ©elegenl)eit$urfad)en. 3u ben erjiern gebort bie §. 1006.
bemerfte (Sonftitutton, ferner ber @onfenfu3 ber SSenen ber Unter;
gliebmajjen mit ben 23enen be3 Uteruä, unb rranf&afte 3ujidnbe
be6 9>fortaberfi)fiem$. 3it ben (entern muffen ber £)rucf beS
fc&wangern UteruS auf bte SBenenjidmme t>eS S3ecfen§, langwie;
rige £)bjrructtonen beS £)armfanalS, bte Anwenbung fyefttg ret-
jenber bittet (ber Aloe, ©abina u. f. w.), welche ßongejiionen
tm ^Pfortaberfpjrem oeranlafien , «Schieflagen be3 UteruS u. f. w.
gerechnet werben.
§. 1009.
£)te 23el)anblung muß nad) ben fpeciftfd&en, ben jebeSmatigen
galten §um ©runbe liegenben Urfacfyen ftd) richten. $flan wenbet
baljer bei allgemeiner SSollfaftigfeit be3 ÄorperS unb 33tutanfydu;
fungen im ^fortaberf^fiem, ein antipfjlogijitfdpeS SSerfaljren, ja
bei brofyenber ©efafyr bc§ AuffpringenS ber S3enengefdE)tt>ülffe, unb
t>or§üglid) bei Seichen innerer SBenenerweiterungen namentlich Aber=
laffe mit SJlu&en an, giebt einige blanbe Abführungen, forgt für
hinlängliche ^Bewegung unb füblenbe, roenig ndl;renbe £>idt; t>a
hingegen ba3 bloße (finwicFeln ber ©lieber unb 3ufammenpreffen
ber angefcfywollenen Abem r)ter in mehrerer £inftcl)t nachteilig,
ja gefdfjrlid) werben fonnte. ^artndcfige £)bjtructtonen machen
ftdrfere Abführungen, ba§ längere 3ett fortgefefcte Srinfen be§
S5ttterroajferg u. f. w. notfywenbig; «Schieflagen be3 UteruS erfor*
bern eine jwecftndfjige ßetbbinbe.
§. 1010.
(SrjT nad) gehöriger SSerücfftdjtigung biefer oerfdjiebenen Ur-
fachen fann mein- gegen bie @*fd)laffung unb AuSbelmung ber
du§ern SSenen felbfr geroirft werben. Auferbem bafj fonacb btx
groger Atome be3 ÄörperS überhaupt, jMrfere innere Heilmittel,
bie Anorbnung einer frdftigen, nabrljaften ©tat, unb be§ mdffc
gen ©enuffeS eineS Frdftigen äßeinS, nüßlid) werben, fann aud)
örtlich burcb Anlegen einer S3inbe ober ber «Sdjnürjirümpfe (weis
cfye mit befonberm üftufcen aus? bem neuerlid) erjt befannt gewor*
benen ©eroebe ber mit 3wirn überfponnenen gaben be3 ©ummi
elafticum bmikt werben), burcr) öfteres 3Bafcl)en ber öarifofen
©efcfywüljre mit geijiigen, jufammenjie^enben glüfffgfeiten (mit
rotfyem SBein, SSranntwein, AbFodmngen t-on Absinthium, Ulmen*
rinbe mit ^Branntwein, mit Spirit. Serpylli nebji einem 3ufa£e
ber Tr. terrae Catechu) wentgjrenS ein größeres Anwarfen ber
Änoten üerfyütet werben. $abm bie VaHces tyren <2i& an ben
191
©cfyamtfyeilen felbflt , fo laßt man eine mit jener ^lüfftg'fctt getrdnfte
T;£3inbe über biefelben befestigen. — 2llle bicfe Mittel jebocfy, fos
wie ber äußere £)ru<f werben immer nur im SBeginn be3 3Bad)3;
tbumS biefer ©efcfywülfte red)t tvofjttfjdttg wirfen fonnen, fpdter;
\)\n aber bie fcbon entftanbenen ©efcfywülfre ju befeitigen ntd^t
im ©tanbe fein. — Ueberfyaupf ifr ba£ jfarfe SufammenbrticFen
größerer ©efcbwttljle feineSwegS ratfyfam, ba oft gerabe baburcfj
erft ba3 2Juffprtngen berfelben oeranlaßt wirb.
§ 1011.
Sji inbeß ein folget Varix, trofc angewandter SSorft'dt)t, fcon
felbji ober audj burcf) äußere ©eroalt geborffen, fo roirb, um hk
^Blutung ju füllen, namentlich oom Samponiren unb ber 2fnroen^
bung ber Aalte ©ebrau<$ gemacht werben muffen. Sftan laßt su
bem @nbe geuerfcfywamm mit Kolophoniums, ober 2ttauns unb
arabifdjen ©ummU^uloer betreut, aufbrücfen, macfyt falte Um-
fd)ldge von Sßaffer, (Sfft'g unb ^Branntwein, ja fonnte wol)l in
fallen befonberS heftiger SSlutung jur Anlegung beö SurnifetS
genötigt werben (beffen 2lnwenbung man neuerlich felbfi jur
SSer^ütung ju großer 2Cu3bef;nung biefer ©efcfywüljre öorge*
fcfylagen fyat, wo§u e3 uns jebocfy burdjauS ntd>t geeignet fefyeint).
3. Äranl^afte 3ufldnbe ber 2Ctl)muttg$s unb 2Cbfon-
berungSwerfjeuge b eS weiblichen ÄorperS wdfyrenb
ber ©cfcwangerfcfyaft.
§. 1012.
1. £ u ji e n unb 21 ft f) m a. Itutf) über ben wefentlicfyen ©in;
fiuß, welchen bie SSerdnberungen im ©efcfjlecfytSfyjtem auf bie
2ftt)emwerfjeuge äußern, ifr in bem pfyr;ftologifci)en 2lbfd)nitte ge;
fprocfyen worben. 9?amentlic|) ifr e3 bie au3fonbernbe £ungent|)d5
tigfeit, welche hierbei oerminbert wirb, woburcl) benn aucfy ©es
legenfyeit §u ben genannten franffyaften Grrfdjeinungen gegeben
werben fann. SÖie ndmlid) ebenbeSljalb itranf Reiten, welche auf
franf&aft erster STl)dtigfeit berufen (als WW&) f*$ in ber
©d)wangerfd)aft ju minbern pflegen, fo muß anbern Stetig, wenn
bie 2ltbmung8tl)dtig!eit mMtijt fd)on an unb für ftcb burcfy organi*
fd?e Segler ber SSrufieingeweibe befcfyrdnft war, biefeS wdfyrenb ber
©cfywangerfctyaft leidjt ju aftymatiftyen 33efcfywerben u. bgl. 33er*
anlaffung geben.
§. 1013.
3u ben franffyaften 3ufrdnben ber S3rujf eingeweibe nun, welche
ju folgen 3ufdllen in ber ©djwangerfdjaft bBponiren, geboren
23erwacr;fungen ber Sungen mit ber Pleura, Suberfeln, ©ruft;
192
wafferfucbt, Erweiterung in ben grogen ©efdfjen, 9Jh'fjbilbungen
t>e§ Styorar überhaupt, franfftafte Sufrdnbe beS ^erjeng unb ab-
norme SJeijbarleit ber Stoen ber 33ruft. — «Beranlaffung §um
Ausbruch ber 3ufdlle felbjf hingegen wirb üorjüglicr; burct) Alles,
wa3 Gtongejiionen nadf) ber SBruji üeranlaffen , ober überhaupt bie
ßungentfydtigfeit nocf) mefyr fjemmen fann, gegeben, heftige ©es
müt^öbewegungen alfo, SMdtfebler unb baburcft entjlanbne 2(ufc
treibung beS Unterleiber, ©enujj erbikenber ©etrdnfe, Erfdltum
gen u. f. w. ftnb e§, woburdfr bei ber in SWge ber ©cbwanger*
fdjaft unb früherer franfbaften 3ufidnbe gegebenen £)i3pofttion,
entweber Anhäufungen be§ SBluteS in ben großen ©efdßen, unb
fomit 2Cjtbma, welches bi§ jur £>bnma$t, ja btö jur 2lfpb*>rie ges
jieigert werben fann, ober woburcf) Eongefrtonen unb ^albentjünbs
lidje 3ufidnbe in i)m fleinern ©efdjjen, ober gereifte 3ufrdnbe ber
Stoen, fomit aber tr)etB ebenfalls afibmatifdje Anfalle, oorjüglicb
aber Ijartnddfige 33efcbwerben t>on Ruften fyeroorgerufen werben. —
§• 1014.
SBir fyabm nun biefe 3ufdlle bter blo§ in SBejiefyung auf ben 3u=
ftanb ber «Scbwangerfcfyaft ju betrachten, unb ba ergiebt ffcb benn, bafj
namentlich ba3 A|tbma aÜerbingS dn fer)r gefdbrlicber 3ujianb ge=
nannt werben muffe, intern btl ber an ftc^> fo Iperabgeftimmten Dr^
bation ber S5lutmaffe, eine folctye Hemmung ber SRefpiration leicht
biefe £>rt)batton bB auf einen ©rab üerminbern fann, wobei t>a$ 2e*
ben nid)t fort§ubejlet)en vermag , unb baburcf) Apoplexe ober Erftifs
fung veranlaßt wirb. 59?erfwurbig ift e3 jebod) hierbei, baß, wenn ta$
Uebel auf biefen ©rab fieigt, gewo^nlid) bie Statur nod) i&re legten
Ärdfte baju oerwenbet, um bie ©eburt §u bewerf jMigen , bafj
iebocb ber Einfluß biefer gehemmten 3?efpiration ber SD?utter ge-
wofynlicb fo bebeutenb ijr, i>a$ bie SDrpbation ber ©äfte beS getuS
an ber £>berfldcbe be§ Qtk& nicfyt ferner unterhalten wirb, unb
aucb bie gfrucfot folglich meifreng abjtirbt.
§. 1015.
2Ba§ ben puffen betrifft, fo ift er bä «Schwängern jwar
wol)l nicbt an ©efabr bem Aftyma gleicbauftellen, bagegen wirb
audj) er auf bie «Scbwangerfdjaft mancbe nacbtbeilige Emwirfungen
dujjem. 3fr er ndmlicf) mit bebeutenbem Auswurf begleitet, fo
fcbwdcfyt oft fcfyon biefer ©afteüerluft bie Erndbrung be3 ÄinbeS;
üorjüglicf) nacfytbeilig aber wirfen bie Erfcfyütterungen , inbem
tfyeiß baburcf) zeitigere 2o3trennungen ber 9)lacenta unb Srubge*
burten, t&ettS fatfcr>e Jagen fowol beS UteruS überhaupt, aU tn&
befonbere bc6 ÄinbeS, veranlagt werben fonnen. — £>ie 3eit
ber ©df)wangerfc^aft übrigens, in welcher wir biefe 5Bc[cr) werben
193
35efcbwerben »orjügticb beobachten, ift tbeilS ber Anfang berfelben,
wo burcb bie plfylid) eingetretene Umftimmung im Äorper, jum
frampftgen Afrbma unb Ruften SSeranlaffung gegeben wirb, tbeilS
bie lefcte 3eit berfelben, wo burd> bie am fidrfjren auSgebermte
33aud)boble ber diaum ber SBruftböljle am meinen oerengert wirb,
unb baburcb tngbefonbere lebensgefährliche ©toefungen ber SßluU
maffe herbeigeführt werben fonnen.
§. 1016.
£>ie SSebanblung biefer -3ufduY muß allerbingS työitpts
fdcblid) nacb ben jum ©runbe liegenben Iranlfjaften 3ufldnben ber
Kefpirationöorganeoerfdjieben fein, unb nacb ben in ber fpeciellen
ST^ero^ie für bie einzelnen S5ru|lfranll)etten aufgehellten Siegeln
(welche %m #\ wtebetl)olen nidjt ber £)rt"tjt) eingerichtet werben,
wirb aber jletl, ba t-iele biefer Äranffjeiten wdbrenb ber £)auer
ber ©ebwangerfebaft nid)t befeitigt werben fonnen, ja nur $u oft
al§ üollig unheilbar betrachtet werben muffen, §um S^eil auef)
palliatw unb auf fd;nelle Smberung gefährlicher anfalle gerietet
fein muffen, worüber benn bier nod) (SinigeS ju erinnern tjfc —
3uüörberjt • tjl bemnad) ein 23erl)alten unb eine £)idt ben folgen
anfallen unterworfenen ©dmxmgferh i gu üerorbnen, wobureb alle
oben ermahnten Beranlaffungen -ja Cüongejrionen nacb ber SSruj!,
unb beftigen Aufregungen be£ ©efdfjs unb 9toenf#emS über*
baupt forgfdltigft oermieben werben, ferner wirb bä £)i§pofttion
ju folgen franfbaften; 3uftdnben jtetS ba§ £>autorgan befonbere
S3erücfftcbtigung »erbienen, unb eine gelinbe SSeforberung ber
i£>autau3bunjrung burcb wärmere 33ebecFung, namentlicb ber S3ruji
felbft, burcb grtettonen ber SSrujt mit glanelltücbern u. f. w. cbm
fo nü^licb werben, al$ bd Neigung §u Anbdufung üenöfen £3lu-
te3 in ben großen ©efdfüen ber SSruji ba3 (Sinalbmen einer red)t
reinen, an ©auerffoff reichen £uft.
§. 1017.
£>en eingetretenen Anfallen felbji fe£en wir jur ßinberung
üor§üglicb auöleerenbe, ableitenbe unb , berubtgenbe Mittel entgegen.
S5et 3ufallen, burd) bebeutenbe S3lut"anl)dufungen in ben ©efdfjen
ber S3rujt t-eranlajjt, werben kaber allgemeine ober ortlicbe SSluts
entjiebungen , Anwenbung abfül;renber Mittel, ^ußbdber, §omen=
tationen ber untern <5rtremttdten mit glanelltücbern in ©enfbecoct
getauebt, ©tnaptemen unb ¥esicantia notbwenbig. 3ur SSermin^
berung franfbafter SteijbarMt ber Sleröen ber SSrufteingeweibe,
ober SSefeitigung frampfbafter 3ujtdnbe, werben ferner, au^er ben
erwdbnten Ableitungen, bemuletrenbe ©etrdnfe (unter welcben ftdt>
ba§ in ben grübjtunben genommene ©elterS SBaffer mit ^eipec
®9naSologie. II. Zi,. 8U tfufl. 13
194
Wdä) üerfefct gan§ feefont>er§ tmtfittyt) , Keine ©aben be3 Exir.
Hyoseyarai, beS Exir. Laciucac \iros<ie, be3 £>pium3 in SSerbin«
bung mit %itimonialien , warme gomentationen , bag Siaucben.
einer falben pfeife r>otl Herba Daturae strawon., ober reijenbe
Einreibungen auf bie SSrufr u. f. w. f>ulfreid^>. 2(m febwierigfren
wirb eä getüotjnlidt) fein , bei Ergiejjungen von Söaffer in ber
SSruftböbte £inberung ju »erraffen; aucb l;ier ift jebod) t>on ab=
ieitenben Mitteln unb S3eforberung ber 9fierenfecretion burcb De-
coct. baccar. Juniperi, burcb Tr. Digitalis, SxjuUIa, Einreibung
biuretifcber ßintmente u, f, w, am meijien ju erwarten. Qt$ fonnen
inbe^ gerbet gdlle üorfommen, wo i>k ©efafyr ber (Srfticfung fo
nafye tritt, ba$, infofern fte ttorjuglicb burcb pie 2ütSbebmmg ber
$ßaud)$)bt)U unb btä ftart aufwärts getriebene ;£M«pf)ragma un^
terbatten wirb, e3 felbft jiot^tg werben tat, ben Seitpunft ber
Entbinbung ju befdjleunigen , welcbeS bann namentlicb burd) tlc
fpdter ju befcbreib^nbe Operation ber ftinftlicben.Srübgeburt (mit-
teljt «Sprengung ber Eihäute) ju bewerFffefligen fein mochte.
§. 1018.
2. Äranlbafte Suflanbe be3 #autorgan§. 2Btr
übergeben §'ux bie mancberleti^lecf en unk. Keinem ^autauös
f er; tage, welche häufige ^Begleiter ber ©cbwangerfcbaft ft'nb, änt
arjtltcbe S3el;anblung niebt wol;l julaffen, jebocb burd) forgfdltige
£autcultur, öftere 33dber, $5erbutung ober S3efeitigung gaftrifcber
äujldnbe u. f. w- ttorjügticb uerminbert werben fonnen — 2ßas> bie
©elbfucbt betrifft, fo mufj fte im 2£ef entfielen in ber ©cbwan*
gerfebaft wk au§er bcrfelben befyanbelt werben , unb ift nament*
iid) burd) 83efeitigung entjtmblicber Sufrdnbe ber £eber, ber Un;
oibnungen in ber SBlutbewegung im 9>fortaberfr;fiem , burd) eine
ftreng geregelte mebr üegetabilifcbe £)iät unb burcb P® 2faweiu
bung refotoirenber unb auSleerenber Mittel $u bebaribeln.
§ 1019.
2Bir Fommen ferner ju ben fr an fb<*fte.n 2Cn fdb we flu n^
gen bey ^.autfldcbe. ES ftnb bierbei ju un.terfcbetben : erftenS
bie bi3 ju franfbaftem 3uftanbe unb $inberung beö : geborigen
©ebrau$b$: ber ©lieber jteigenbe turgjefcirenbc 2tnfd>wellung ber
£aut, welche niebt oon ergoffenem Gaffer, fonbern t?on überwies
genber 23enofttdt im Eapillargefdfjfyjiem unb oermebrter ©pam
nung be£ Zellgeweben unter ber $aut abbdngig. iß, baber üor-
jugl.icb bei jungen DoEblutigen ^erfanen bemerft wirb, unb, wenn
aueb ber 3uf!anb in mebrerer v^infiebt bb^ft befcbwerlicb werben
fann, boeb niebt letd)t gefabrbrobenb werben wirb, ©ie $aut iji
bierbei gewo|)nli.cb lebhaft rotb, elajitfeb unb warm, unb bie ©e-
195
fcbrouljr meifienS gleichförmig am Äörpet unb befonberS an ben
©liebem oertbeilt.
§. 1020.
3roeiten3 bog eigentliche £)ebem (mit meinem man bduftg
jenen 3uj!anb erboster £urgefcen§ oerroecbfelt tjot) iji golge xoixb
lieber Sßafferergießung in bem ßellgeroebe ber £>aut; e3 fommt
nomentlid) bei ungefunben, ^t>tegmatifd>en Äorpern, unter üim
roirfung oon feuchter, f alter fiuft, fcblecbter 9?abrung, beprimis
renben ILfftctm, foroie bei frühem Unorbnungen im Stympbfyjiem,
inneren SBafferergießungen, 2)rucf be§ tiefliegenben UteruS u. f. vo.
üor, nimmt feinen Urfpumg meijrenS oon ber ©egenb ber Änos
d)tl, erjrrecft ftcb bann ldng§ ber ©cfyenfel herauf, nimmt oft
oorjüglicb bie äußern ©cbamtbeile ein, unb Unn jule^t in roabre
Anasarca übergeben. £>ie ^Prognofe ifr hierbei jretS ungunjriger,
inbem biefe 2tnfcbroellungen faft nie rodbrenb ber £)auer ber
©cbroangerfcbaft befeitigt werben formen, unb im f)ot)en ©rabe,
al§ Seichen ober Sorboten beginnenber SBafferauSfdjeibungen oft
ju aftbmatifeben Suftdnben, conoulft'üifcben anfallen u. f. ro. führen
fonnen. partielle Anfcbwellungen hingegen,' rote bie ber untern
(Srtremitdten unb (Schamlippen, verlieren ffcb in ben erften Sas
gen nacb ber ©eburt, unter ben Söocbenfcbroeifen oft fefyr fd>netl
unb obne üble Solgen, welches benn übrigem! aueb bei ben bureb
abnorm erl)6l;ten £urgor perurfaebten geroobnlicb ber %aü ift.
§. 1021.
2)a bie drjtlicbe SSebanblung faft nie bie ooüige SSefeittgung
folc^er ©efdbrottffte , beoor bie ©cbroangerfcbaft felbji beenbigt
roorben ift, ftcb 511m. 3«l fe^cn ober wirf lieb erretcfjen fann, fo
roirb ft'e ^auptfdd^ltd) SSerbütung größerer Ausbreitung ber Zn*
fcbroellung, unb SSefeittgung ber baoon abbdngenben S3efcbroerben,
ftcb al§ (Snbjroecf oorjufe&en b^ben. 33ei ber turgefeirenben ©es
fcbroulft erreicht man bte§ oorjüglkb bureb fparfamere ©tat, au&
leemtbe Mittel, ja felbji JBlutentjiebung, S5eforberung ber $auts
auSbünfiung unb ©orge für tytn längliche ^Bewegung.
§. 1022.
SDie S5ebanblung ber obematofen ©efcbroulfr b^g^gen be*
treffenb, fo erfordert ft'e §undcbji Entfernung ber ©degenbeitSurfas
eben, att: ber feuebten ßuft, \dbkd)Un 9tabrung u. f. ro., obroobt
eine ber roefentlidjflen, ber £>rucf be3 febroangern Uteru3, nur
jumeilen, roenn er oon ©cbief lagen beffelben abbdngt, bureb £ra=
gen einer guten S'eibbinbe tivoaS geminbert werben fann. ferner
tjt bie Sbdtigfeit bes> SpmpbfejtemS unb bie (Srcretion bureb
anbere Organe %a unterpfcin , bureb Srictionen ber gefcbroollenen
13*
196
©lieber mit burd)rducr;ertem SfaneU, wollene GnnwkFlung , mel)r
l;orijontale Sage berfelben, wdrmereS 23erbalten im ungemeinen,
fowie burd) 2tnwenbung ber letztem biuretifcfyen bittet (wie beS
Decoct. baccar. Juniperi, Infus. Ononidis spinosae); fettner wirb
man (wegen beS GüonfenfuS ber $am * unb ©efcblecr;t§wertVuge)
üon ber Digitalis, ber Squilla, ben biuretifdjen Linimenten u. f. w.
©ebraud) madjen burfen. — ©ef)r heftige ©efcrjroulf!, namentlich)
ber Schamlippen, fann übrigens juweilen felbjr «Scariftcattonen
jur Entleerung beg SBafferS notl)ig machen, fowie enblicr; bie
rofenartigen (§nt§ünbungen, welche bei biefen 2(nfcbwelhmgen öfters
üorfommen, toorjüglic^) warme trocfne ^omentationen aus Ärdu^
terüffen ober Ärduterpuloer auf $anfwerg, nebfl innern bie SranSs
fpiration oermeljrcnben unb bie Ausleerungen beö £>armfanalS bt-
forbernben Mitteln, inbiciren.
§. 1023.
3. Äranffyafte 3uftdnbe ber #arnwer?jeuge. ©tefe
mit ben ©efd)led)tSorganen, fowo&l in anatomifcfyer als p^ftolos
gifcfyer #inftcj>t, fo nalje oerbunbenen Organe, welche beSljalb
aud) im gefunben Sujranbe immer einige 23erdnberungen burcr; bie
©djwangerfcfyaft erleiben, werben juweilen aud) in golge biefeS
SufammenfyangeS in wafyrbafte ÄranfyeitSjujrdnbe oerfe^t, einmal
inbem bie £>autauSleerung fefyr erfcfywert, ober gdnjltd) gefyinbert
wirb (©trangurie, £)t)Surie unb Sfcfyurte), ober inbem
fte ber SBillfur entzogen werben, unb fortwdl)renb Urin abgebt
(Enuresis). — £)ie wefentlicben Urfacfyen biefer üerfcbiebenen Äranf*
^eitSerfcljeinungen ffnb iebod) immer biefelben, unb ob bobuxü)
Urinoerl)altung ober unwillkürlicher Urinabgang eintrete, wirb na*
mentlicr; burcr; bie ©egenb ber v^arnblafe, welche inSbefonbere
afft'cirt ijr, bejiimmt.
§. 1024
©tefe Urfad)en ffnb: l)£)rucf beS UteruS entweber wdfyrenb
beS tiefern ©tanbeS beffelben im jweiten ©cfywangerfcbaftSmonat,
ober burcr; ©djieflagen beffelben (von j. S3. üorjuglid) burd) bie
SJucfwdrtSbeugung), ober burcfy bie tiefere «Senfung ber ©ebdr*
mutter unb beS ÄinbeS gegen baS (£nbe ber ©djwangerfcfyaft.
Söirft biefer i£)rucr" inSbefonbere auf ben £3lafenl)alS unb bie
Urethra, fo wirb ^arnoerbaltung baoon bie Solge fein; wirft er
hingegen mel)r auf ben ©runb ober Körper ber S3lafe7 fo muj?
er Unvermögen ben Urin ju galten üeranlajfen , — beibeS aber
entweber burcr; t>m £>rucf unmittelbar , ober burcfy einen t>om
£)rucf abhängigen GJntjünbungS; ober frampftyaften 3u<ianb. —
2) (Sine ^witt Urfudje ijt ber 3ujranb ber ßdfymung, welcher, fobalb
19T
er ben SBlafenfyalS betrifft, baS Unvermögen ben ^artt §u galten,
wenn er bte auStreibenben SlttuSfelfafem befallt, bie Sfcburie fyer*
vorbringt. 3) Ser GJntsimbungSjuftanb, ju welchem ftdt> gewobm
lieb krampfhafte 3ufammenziel?ungett gefeüen, unb welcher,, wenn
er im 33lafengrunbe jtattft'nbet, tropfenweifen unwiflmrlicben $arn
abgang, wenn baoon ber S3lafenl)al3 leibet, Jparnjlrenge ober
Sfcburte gur Solge fyaben wirb.
§. 1025.
Sie entferntem Urfacfjen ber Sdljmung ber SDhtSfelfafern ber
S3lafe fonnen fein: ©ebleimflüffe ober Verlegungen, üorauSge*
gangene (Entjünbung , langwieriger Srucf bureb ben fcfywangem
UtcruS u. f, w. — (Entferntere Urfacben beS entjtmblicben 3u-
fianbeS fonnen fein: bk bureb bie ©cfywangerfcbaft oerdnberte
Qualität beS UrtnS, ber Srucü beS UteruS unb bcS ÄinbeS, eine
vielleicht früher bereits vorfyanbene abnorm erboste Siei^barfeit ber
$arnwerfjeuge, welche burd) bie confenfuelle , vom ©efcblecbt^
fyftem übertragene Erregung bis jur (Sntjünbung geweigert wirb,
langet willmrlicfyeS SSerljalten beS UrinS , ©efcfylecfytSreij , er?
fnfcenbe ©peifen, ©etrdnfe, ober Arzneimittel u. f. w. —
§. 1026.
Sie ^rognofe ift bd biefen ÄranfljeitSzujrdnben infofern uns
günjiig, als auef) bei tt)nen oft bte völlige Teilung wdbrenb ber
Sauer ber ©cfywangerfcbaft , ober $um wentgften wHfyrenb ber
Sauer einer gewiffen ^Periobe berfelben nid£)t gelingt. AnberntfyeilS
ftnb aud) mebrere biefer Sufidnbe nid)t ofyne ©efabr, inbem bie
Sfcburte entweber, wenn ft'e von ^ntjünbung abfangt, felbft zur
©ebdrmutterentjünbung SBeranlaffung geben, ober in i>en frühem
Monaten zur 3urüdbeugung ber ©ebdrmuttcr führen fann.
§. 1027.
S3et ber SBefyanblung muß man, um fte grtmblid) einjulet-
ten , auf S3efeitigung ber wefentlicben Urfadjen öorjüglid) 9?üÄftd)t
nebmen, «Schieflagen beS UteruS burcr; Seibbinben minbern, bei
febr tiefliegenbem ÄinbeSfopfe bie Äranfe meljr in horizontaler Sage
laffen (wo benn oft biefe Utbd fajr gar nicfyt gefüllt werben),
überhaupt jebe anjrrengenbe ^Bewegung unterfagen; bd qualitativ
verdnbertem Urin eine letzte füfylenbe Sidt, verbitnnenbe ©e;
trdnfe ober einige Abführungen anwenben, unb überhaupt vor
(SrFdltungen unb ^duftgem ©$ efdt) (edt)t6r eij alle 9)erfonen, welche
Zu tiefen Äranf^eitSjufidnben ftcb binneigen, warnen, unb ft'e er*
innern, bie SBtttfür felbjt zur Sittinberung ober SSer^ütung ber
Äranfbeit aufzurufen, bur$ SSermeibung ju langen j3urücff)alten$
beS UrinS u. f. w.
198
§. 1028.
SQBirfltcber EntjünbungSjuftanb ber #arnwege, welcher fidt>
burd) ©<#merjf--§teber;u. f. w cbaraf teriftrt , macht übrigeng in,
wie außer ber ©d)wangerfcbaft, örtliche ober allgemeine S3lutenfc
Hebungen, erweiebenbe narfotifebe ^omentationen, laue 83dber, 2lb*
fübrungen, Emulftonen, Äalomet, Sfttrum, abtettenbe SKittel, S3e-
forberung ber $auttbdtigfeit, ^Serücfftcbtigung beg gieberd^arafterö
u. f. tt>. notbig. — 2Ctonte ber $arnblafenmuSfeln, welche burd)
©djlaffbeit, geringe Temperatur, Unempftnbltdjfett binreiebenb be*
geiebnet wirb, forbert ben robortrenben $eilplan, bie 2£nwenbung
öon bittern ©rtracten mit aromattfeben Sßdffern, bem Decoct.
Uvae Ursi, bem Decoct. CoHicis Peruviani, ben madigen ©enu$
cine§ frdftigen alten SBeinS, baS SBafcben ber ©eburtgtbeile mit
faltem SBaffer, fühle ober eifenbaltige SSaber, geiftige ober rei;
fttriOz Einreibungen, ober auflegen beg Emplastr. aroraat. auf bie
Regio hypogastrica ober ossi9 saeri. ©eltner barf man, wegen
ber SJucfficbt auf ben ©cbwaugerfcbaftSprocefr, bie jrdrfern 9?ei^
mittü, alg SSeftcatoria , Eleftricitdt, innerlich Tr. Canthariclum,
u. f. w. anwenben.
§. 1029.
2£ußerbcm forbern biefe SujMnbe aueb, je naebbem fte als
Ischuria ober Incontinentia ürinae erfahrnen , ein üerfcbjebeneS
pafliatioeS Verfahren. 33et ber ^arnoerh/altung ndmlicb ifi bie
t>on Seit ju &it burd) Einbringen beS Äatbetetä üeranfraltete <£nU
leerung ber ^arnblafe unentbehrlich, welche inbejj namentlich bei
Entäünbunggjujrdnben, fowie bei ber burd? £)rucf beg Äopfg t>er*
engerten Urethra, mit befonberer Sorftcbt ju unternehmen ijr,
wobei SBefireicben beg ^atbeterg mit bem Oleo Hyoscyami ober
einer SDpiatfalbe §u empfehlen ifi. SBaS bag Unvermögen ben
$am §uruc!juf)alten betrifft, fo forbert e3, wenn eg längere Seit
fortbauert, ober überhaupt für bie Sauer ber ©cbwangerfdjaft
ntGt)t ju beben ifr, eine 23orrid)tung, um ben abfließenden $arn
aufzufangen , unb ben urinofen ©erud) , bie ftete Söerunreinigung,
bie Ercoriationen ber dufern ©efcblecbtgtbeile unb ber innern
gldcbe ber ©cbenüel ■ gu öerminbern, ober wo moglid) ganj §u be;
feitigen. 3u biefem Gmbäwecf bient aber tfyeilS ein etvoaä großer,
in bie SKutterfcbeibe gelegter ©cbwamm, weiter bie Urethra com*
primirt, tl;eilg baS fragen eines Urinbalterg (|>arnreciptenten),
beren man mebrere erfunben 'fyat, welche iebixb meijreng ihren
Bwecf nur jum Sbeil erfüllen, leiebt naebtbeiligin £)ru<f auf bie
(SJeburtStbeile »erurfacben, im <2%n binberlid; werben u. f. w.
199
'#m wi\lm mochte bter rtödj ber oön SB in tcv *) befannt gemalte
feinem (Snbjwecf d entfyrecben, ba ber für ÜJlicbtfcbwangere im erften
Steile empfoblene in ber Scbwangerfdjaft fiel) feiten ml! $lu&n
anwenben laffen burfte.
■ ■ .
4. Äranf&afte Sujtdnbe beS weiblichen Körpers roa^
renb ber Sd;wangerfd)aft, welche fiel) namentlich
bureb «Störungen ber (SmpftnbungS- unb SBewegungS^
tbdtigfeit dufjern.
§. 1030.
1. Der t liebe <Sd?merjen. (Sie au$txn ftd? bei Scbwafc
gern üorjüglicb als Äopffcfoimraen , 3al)nfcl)'mer§en , gtyrenjwönjj,
Äreujfcbmerjen tmb ©lieberfebmerjen ; ft'e ffnb meifientbeilS S^mpto^
me t>on (Störungen anberer Spfkme beS ÄperS unb nur feiten
burd) ibiopatbifebe 2Cffectionen beS ^eroenftjjfemS begrtmbet. So
beruben oft Äopffcbmerjen, 3abnfd)mer§en, Äreujfcbmerjen meis
fientbeifS auf Csong^ejKonen nacb, ober entjünblicben 3ujMnben in
im leibenben Steilen, obwobl man niebt uberfeben muß, bajj in
ber <Sd)wangerfcbaft, wie in einer leben (SntwicflungSperiobe, ik
SJei^barfeit beS sfterüenfyfiemS gewolmlicb aueb an unb für ftrf>
geweigert tfl. Sie berufen ferner bditftg auf einem bereits früher
üorbanben gewefenen franfbaften Sujhnbe beS leibenben SbeilS.
(So entheben ßabnfcbmerjen oorjuglicb bei fruber oorbanbenen ca*
riofen Sdbnen, Äreujfcbmerjen bei $dmorrboibalbispofttion , tnbem
jtcb bann 2£nbdufungen beS 33tuteS in ben #dmorrbotba,lg'efdj3en
unb roobl felbfi in ben 23enen beS SßirbelfanalS bilben. Mit-
unter werben inbef t»tefe (Scbnterjen aueb bureb ben 2)ru<f beS
UteruS auf Stoenfldmme felbfi erzeugt, (o bei Sd)ieflagen, »ors
jüglicb bä ber Surucfbeugung beS febwangem UteruS, ober bei
febr tiefliegenbem ÄinbeSfopf, wobureb benn fienben;, Rxmfr unb
Scbenfelfcbmerjen eben fo, wie bei falfcben Sagen beS ÜtnbeS unb
ber bat>on abbdngtgen ungewöbnlicben, mebr quer genuteten 2ütS;
bebnung beS UteruS, oft ortlidje Scbmerjen tm Unterleibe be-
merk worben.
§. 1031.
■' 2luf btefe tierfebiebene d:ntf!ebungSwetfc foleber Scbmerjen ij?
bemnad) aueb üorjttglicb SKücfftcbt ju nebmen, wenn eS bte 2Tuf;
§a,bt beS 2lrjteS wirb, dbnlicbe Skfcbwerben ber Scbwangevfcbaft
ju minbern. ^reujfcbmersen t>on #dmorrbotbalcongefrionen ab;
. j
+) X SB intet- S5«f^vet6«ng eine« ^amreetpfenten füv grauen. ^eibeU
bevg, 1817.
200
fydngig, werben gewollte! nur burd) antipr;togiffifcr;e§ Söerfafyren,
örtliche S5luten%ier;ungen, letzte Abführungen au3 ben Flor, sul-
phuiis unb Cremor tartari , r)inldnglid)e Äorperberoegung u. f. w.
geminbert; fangen fte bagegen t>on £>rucf be§ UteratS unb 9ler*
üenreij ab, fo werben fte burd) ^erfieüung einer regelmäßigen
Sage, buref) iSSafdben ber Äreujbeingegenb mit geijligen Mitteln,
burefy Auflegen be3 Emplastr. arwuatici u. f. w. geboten werben
fonnen. Mfl ©benrfo fydngert Äopf* unb Safynfcbmerjcn ntcifiens
tfyeilS üon franffyaften Aufregungen be§ ©efdßfyflemS ab, unb
werben bafyer burd? ein antt^>felogtfltfdt)e^ 23erfal)ren gleichfalls am
leid)teften gehoben, wobei jebod) befonbere (Sinflüffe, j. 33. Statut
matiSmen, nicfyt ju überfein, unb ifyrer 9latux naef) §u bejubeln
fmb.
§. 1032
2. £)fynm achten. @ie fmb befanntlidi) in geringerem
©rabe ein gewöhnliches «Symptom ber ©d;roangerfd)aft unb bann
ol)ne alle nachteiligen folgen;, juwetlen erfdjeinen fte aber audj
tn fyol)ern unb gefährlichem ©raben, \a gel;en in Afplwrie unb
Apoplerie über. Sftre @nt|ret)ung wirb entweber burd) abnorm
gesteigerte Sieijbarfeit be§ StoenfyftemS, ober burd) $inberniffe
unb Hemmungen beS Kreislaufs in ben ßungen, foroie burd;
heftige ßongeftionen gegen bie ©efdße beS ©efyirnS begrünbet.
§.1033.
Sjt bie £)t)nmad)t mtty burd) unmittelbares Setben beS SRex*
t>enft)jremS bebingt,.fo gel)t fte gewofynlid) balb oorüber , ber tyuU
tjl babei Hein, unorbentlicr; , bie ©ejtcfytSfarbe blaß, bie Semperas
tur gefunfen. 2)ie ^erfonen, bei weldjen btefe £)|)nmacbten
ttorfommen, ft'nb in ber 9«gel oon fdjwddjlidjer reizbarer ßonjrU
tution, unb bie Gnnfiüffe, woburd) fte herbeigeführt werben, fmb
üon ber Art, baß fte baS ^ert-enfyjrem t-orjüglicr; affteiren, alS:
jtarfe ©erücfye, dngjtlic|)e geroitterfyafte 2uft , ©emüt^Sbewegungen,
err>t^enbe Reifen ober ©etrdnfe, ber @oituS, anjtrengenbe S3es
wegungen, Siechten ober Ädmmen ber $aare. gerner ft'nb biefe
£>l)nmad)tett juweilen aud? bloße folgen einer großen ©cfywddje,
^. 33. naü) ^Blutungen ober anbern erfcfwpfenben Äranf?l)eiten,
wie beS anljaltenben (SrbredjenS ober £)urd).fallS ; , ober fte entjte?
fyen burd) bie in Solge ber ©cfywangerfcbaft felbfi eintretenben SSer^
dnberungen, §. 33. burcl) ©enfung ber ©ebdrmutter, erwad)enbe
ÄinbeSbewegungen u. f. w. veranlaßt; ja eS fann hierbei eine
fyoljere Aufregung ber £ebenStr/dtigfeit im ©efd)led)tsfr;flem wol)l
an unb für ftd), antagomjfifcfy , baS ©infen ber £ebenStl)dtigfeit
tm ßerebtalfyjrem jur %tia,z fyabm. ©nblid) wtrfen hierauf aueb
201
ganj oorjüglicfy Steigungen beS ©anQttcnftjftemö bei franffjaften
3uf?dnben be3 £)armfanal3, al3: Snbtgefttonen , SBldbungöbe^
fcbwerben, SDbftructionen , einengenbe ben Unterleib oorgüglicf)
brüifenbe Äletbung u. f. w.
§. 1034.
SDfmmäcfyten üon @ongefittonen nad) bem d5ef)irn, ober £ins
berung im flehten Kreisläufe abbdngig, fommen hingegen meljr
bei Warfen pletl;orifcl)en Körpern vor. SMefe SDfmmadjten oorjüg*
lieb ft'nb gewobnlicl) .fefyr tief imb cmbaltenb, ber tyulö froeft ents
weber ganj ober ift ooll, fyart, unorbentlicb ; ba3 ©eft'cfyt ifr,
wenn (üongeftionen nach bem Äopfe bie Urfac^e ftnb, ftarü gerö;
tl;et, bei ©toefungen be§ f leinen ÄreiglaufS binßegen oft blaf
unb leicbendbnlicb, btö 2(tbembolen gewöhn ltcf> erfebwert, febnars
cbenb, rocbelnb, baS JBerouf tfein ifi auetj bei biefen &i)nmaii)tm,
wie bei ben im oorigen §. befebriebenen, oft oerfcfjnmnben , allein
nid)t immer; ba man ^dlle fennt, reo ^erfonen felbfi im 3u-
jianbe be3 ooflfornmenften ©cbeintobeä noeb 2ttle3 rauften, wa$
um ffe ber oorging, oljne inbef bie Kraft §u tyabm, biefeS S5e=
wuftfein nur burd) bie minbefie Sfaaction gu offenbaren. — 2Me
auf ern SSeranlaffungen fonnen übrigens bei erwähnter (üonjfu
tution biefelben fein, welche wir im vorigen §. erwdbnt fyaben,
als Gemütsbewegungen , (Srfyifcungen, SMdtfefyler u. f. w. 7tl$
innere SSeranlaffung ift namentlicb ber 2)ru(f beS fcfjwangem
UteruS auf bie ©efdf e beS 33e<fen3 ju erwähnen.
§. 1035.
£)ie ^rognofe tjr Ui ben leiebtern, oon ^rfc^opfung beS
9toenft)frem§ abbdngigen £>bnmacbten nid)t ungünfftg, t>a in
biefen Suftdnben oollfommner Stufe oft bie SebenSfraft reebt tu
gentlicb ficr> gu fammeln, unb ber Korper fiel) oon feuern ju er*
fyolen fdjeint. ©efabrbrofyenb hingegen ft'nb bie oon Ueberfüllung
ber großen ©efdfe abbdngigen geldbmten 3uj!dnbe beS animalen
£eben3, tbeilS »eil ffe bureb oöllige Zungen- unb «JMrn^dljmung
ben Sob ber ©djwangern felbjl, ober bodt) ben Sob beä KtnbeS
berbeifübren fonnen.
§. 1036.
£)a bie Kranffyeit bloS in einzelnen anfallen erfebeint, fo
muß bie wicfytigfie S5el)anblung auf er ben anfallen ftattfim
ben, unb auf SSerbütung berfelben geriebtet fein. £)a3 (£rfte
wirb eö bemnad) fein, alle bie genannten auf ern (Sinflüffe, wel-
d?e bie (Sntftebung ber anfalle begünftigen, forgfdltig oermeiben
ju laffen , unb ferner bie SiSpofttion $u biefen anfallen burdfj
jwecfbienliclje Mittel gu uerminbew. <5cj)wdcf)e unb franfbaft er*
202
i)6i)U «Senftbilitdt forbern bemnacb tomftye SJh'ttel, ben ©ebraud)
lauwarmer jldrfenber 33dber, angemeffene ^Bewegung in freier
£uft unb leid)tt>erbaultcl)e na^afte ©tdt , nebjr bem mäßigen ®e*
nuffe beS 9cf)einwein3. — ©roge SMblütigfeit macbt SßluttnU
jungen, Abführungen, antipblogijüfcbe £)idt, füfyleS S3erl)alten,
fduerlidje ©etrdnfc u. f. w. notrpig. £)en £)rucf beS Uterus fud)t
tnan burcf) eine gute ßeibbinbe ju minbern, unb befyanbelt übrU
genS fonjlige franfbafte 3uftdnbe ber SSerbauungSwerf&euge (als
SSerjfopfungen , 33ldfmngSbefcr;werben u. f. w.) itjrer 9catur
gemäß.
§ 1037.
£)ie wtrflid) eingetretene £)imniacr;t forbert in unbebenflicben
$dOen b.IoS SRufyz, ßofen aller beengenben ÄleibungSflücf e , gerabe
mit Äopf unb SSruft mdjjig erl)6f)te Sage, unb Entfernung aller
etroa nod) einroirfenben unb bie Dbnmacfyt untertjaltenben Ein-
flüffe, alS: jhrfer ©erücfye, fyeiger 3immerluft u. f. tu. — Ueb*
rigenS eile man ^>ter nicbt §u fefjr mit ber Anwenbung ber foge*
nannten belebenben Mittel, ba an unb für fiel) folcfye leichtere,
üon Erfcböpfung beS üfterüenfyjtemS abhängige Dbnmacfyten ntci>t
lange anjufyalten pflegen, unb burefy übereilte Unterbrechung ber*
felben oft, inbem ber Statut bie 3eit einer ii)x notfywenbigen voll*
fommenen 9ful)e gebort wirb, nacbtfyeilig gewirft werben muß.
§. 1038. 1
liefere iDlmmacfyten, welche in wabre Afpfyrjrie ober 2Cpo*
plerte überjugeljen brofyen, forbern, nebft bem im Eingänge beS
vorigen §. erwähnten 23erfal)ren, ba ft'e üorjügltcr; t>om ©efdßft)*
jrem auS bebingt werben, S5lutentgiel)ungen, unb außerbem
bie 2lnwenbung flüchtig erregenber Mittel; bafyin gebort baS 33e*
fprengen mit Eau de Cologne, SaüementS aus> 9J?eliffenaufguß
mit etwaSSßein, Effig, ober Liq. C. C, grictionen, SRiecbmittel,
SSeffreicfjen ber ©ct)ldfe mit $la$t)tya u. f. w. — Sugleid) wirb
eS in biefen Odilen unumgdnglid) notfywenbig, bie innere geburtS;
tyülflicbe Unterfucbung t>orjunel)men, ba nicbt atljufelten unter fol*
cfyen £)\)nmad)tm bie Sftatur bie Austreibung beS ÄinbeS üorberei-
tet ober beginnt, ober aud) wol ^Blutungen eingetreten fein fon*
nen, weld;e gdlle bann bie 33er/anblung , t>on welcher bei &5etracb-
tung ber $alle abnormer ©eburten bie 9?ebe fein wirb, nötfyig
machen.
§. 1039.
S5ei wahrer Afpl^rie enbltcb ijt oft febwer auSjumitteln , wo
bie ©rdnje jwifcfyen ©c^eintob unb wirllicb^m Sobe fei, inbef, eben
bie S3erücfffcl)tigung ber nidjt feltnen gdlle, wo bei ©c^wangern
203
t>er 3uj!anb be§ tiefjfen <$cr;eintobe§ mehrere Sage long ange^als
ten fyatte, muß ben 2(rjt baju notbigen, tbeilö bie 33erfudtje jur
SBieberbelebung lange 3eit fortjufe£en, tbeilS nie efyet ju gefrafc:
ten, baj? ber Äorper als Seirfmam bebanbelt unb beerbigt werbe,
beöor titelt burefy eingetretene «Spuren ber gdulnig ber &ob auf
txxä 33ollfommcnfte erwiefen fei.
§. 1040.
£>er (Eintritt be§ wirf liefen SobeS würbe übrigens, in jebem
Salle, wo baS Äinb bereits als für ftd) lebensfähig betrachtet
werben fann (alfo nad) ber 28. SBocfye ber Ocbwangerfcbaft),
noeb bie balbige (Sorge für bie Rettung beS JtinbeS bem 2Crjte
gur ^>fltd^t machen. @S ft'nb \)kx^u jwei SBege üorbanben, tfyetlS
ber ^aiferfebnitt, tljeilS bie .gewaltfame (Sntbinbung (Accoucheinent
force). £»er erflere i{i allerbingS bie Operation, welche allein mit
guter 3uüerftd)t als StettungSmittel für baS Äinb empfoblen wer*
ben barf , allein audj in %äüm wo ber Sob ber Sttutter nod? nicfyt
mit völliger ©ewififyeit ju erfennen tjr, biefen erfr öeranlaffen
lonnte. 33leibt bafyer noeb ein 3weifel biefer "Kit übrig , fo ijr cS
wofyl gwecfmdjjig naef) Cüreoe'S 23orfd)lag *) fta<^ einem g>
matten fleinen Qjiinfcrmitt an einer SERuSfelpartie i>tn galoanifeben
9Jeij al§ ^rüfungSmtttel anjuwenben, unb nur wenn biefe Stei-
gung fein 3ucFen meljr hervorbringt, gu biefer Operation §u
fcfyreiten. — 3Me gewattfame ßntbinbung auf i>em natürlichen
SBege ijt bocbftenS in folgen fallen, wo ber Sftuttermunb fefton
febr aufgelocfert unb eröffnet ift, ratbfam, unb wirb felbji
in biefen fallen, ba baS Äinb olme alle SKitwirfung beS UteruS
bureb bie ©eburtstbeile unb baS SSecfen binbureb gebogen werben
mügte, leidet baS etwa nod) öorfyanbene Ztbtn beö ÄinbeS jer*
froren.
§. 1041.
ßonöulfionen (Eclampsia gravidarum). (gg ijt biefeS eine
Äranffyeit, welche mit ben in ben oorigen §§. abgebanbelten &§m
mafytm, in ^>inftcbt ibrer ©ntjieljung, ifyrer folgen unb il)rer
föebanblung 23ieleS gemein Ijat. — SBie jene, treten ft'e oft
plo&id) ein, unb of)ne burd) gewiffe SSorboten angefünbigt ju,
werben; in anbern fallen büigegen gefyen ibnen mebrere 3eicben,
welche al§ SSerfiimmungen beS ©efdßfyfiemS ober SfteröenfyjtemS
ftcf> barftellen, t-orauS. v£>ierber geboren ^opffebmerjen , ©cbwin^
bei, S5eangjiigung , Sieben im JKücfen, «Schauer, unorbentltcljer
^PttlS, Srübfmn u. f. w. — £)i auSbredjenben ßonoulftonen
♦) (5. (5 afp. <&xt\)t wm SDtetottceift. ßetpjtg, 1796. 8.
204
felbjl ftnb gew$bnlid) dufjerji Ijeftig, unb geigen meijrenS abwecf)::
felnb fajr alle 2Crten oon Krämpfen; baS ©eftcbt wirb babei auf*
getrieben, üerjerrt, rotl) unb blaulid), bie3dbne fntrfc^en, ©c&aum
tritt t>or ben SRunb, ©cbweiß bricht auS, Ausleerung beS ©tu&l*
gangeS unb beS UrinS erfolgt oft unwillfftrlicb , unb baS S3erouf U
fein ift entroeber felbjt t>6llig erlofcfyen, ober eS iji bocf) ber^ran*
fen bie Sßillfitr geraubt, tyre SBorjMungen burd) dunere Äenn;
getd^en funb ju macben. £5ie anfalle baben fonad) üiel AebnlicbeS
tton benen ber ©ptlepfte, ftnb jeboct) ibrem Sßefen nad) infofern
gdnjlid) üerfdjteben, ots bie ©pttepfte ein rf)rontfd)eör nur y>eno=
btfcb auSbrecfyenbeS , (Sftampftc aber ein acutes, feine weitere %m
läge gu epileptifd)en anfallen nacb ftc^> laffenbeS Uebel ijf.
§. 1042.
£)ie £)auer biefer 2lnfdlle, welcbe übrigens oft eben fo wie
bie SDfynmaebten ofyne vorausgegangene 23orboten, aucb ofym aUt
befonbere 23eranlaffungen eintreten, betragt gewöhnlich nidjt über
5 — 10 Minuten, fel)r feiten über eine Sßierteljtunbe, worauf
bann eine $)eriobe tiefer 2lbfpannung, ©efüfyl »on Serfcblagenfyeit
aller ©lieber, Äopffcbmerj, ober aucb wobl foporofer 3uftanb unb
£)bnmacbt eintritt. Sn biefem Sufranbe verweilen bie Äranfen
wieber eine SSiertels ober $albejfttnbe, feiten längere Seit, unb
alSbann tritt ein erneuter Unfall ber Buchungen ein, welcher nach
einiger 3ett wieber einer 9>eriobe t>on dlufo tylafy macfyt, unter
welcbem SQBecbfel üon (Srfcbeinungen bann entweber t>k Äranfljeit
fiel) balb gdnjlicb Ijebt, in einem $alle ein blofieS ©efübl oon
großer (Ermattung gurücflaffenb , in anbern fallen in $o!gefranf=
beitenttbergebenb, ober, welches leiber bei biefer bösartigen Äranf*
beit öfters ber §aH iji, burd) Sob ftd) enbigt.
§. 1043.
2CIS ndcbjre unb wefentltdbe Urfacbe jebeS Krampfs ijr nun
gwar üorjuglicb bie regelwibrige unb witlfürlofe burd) 23erfiims
mungen beS 9?ert>en; ober ©cfdfjfyjiemS herbeigeführte (Sontraction
ber SftuSfularfubtfanj gu betradbten, t)ht bleibt jebod) noeb eine
nähere (Entwicklung ber (EntfiebungSweife ber bi^ befebriebenen
allgemeinen Sucfungen gu geben übrig. — 33orgüglid)e SBerüctV
ftdjtigung üerbient aber hierbei baS nerüöfe Zentrum ber 33eweg*
traft , ndmlid) baS SSücfenmar? unb baS als ©anglion beffelben
gu betraebtenbe Heine ©eljirn. Sftun geigen aber pbpftologifd&e
(Experimente, baj? wir im tbierifeben Äorper 3ucfungen öorgüglid)
auf zweierlei SBeife hervorrufen lonnen , ndmlid) bureb einen £)ruc?
auf bie .f)irnfubjiang , ober burd) grofe (Erfdböpfung ber 2ebenS;
fraft überhaupt, 5. 23. burd) SSlutüerlujl, ober nad) Ueberreigung
205
unb übermäßiger 2£nflrengung. S3etbe§ wirft in fofern gleich,
a\$ e3 bei ©cfywdcbung ber Gtentralorgane ben pertpfyerifdjen ©e^
bilben ein unoerbdltnißmdßigea Uebergewicfyt jut^ctlt
§. 1044-
SSerücFftcfjtigung biefer ©rünbe laßt eS nun alSbalb Flar er-
Fennen, baß aueb bie auf fokbe innere FranFbafte SÖBeife entfies
benben 3ucFungen buref) dlmlicfye ^wei ©runburfacben bebingt
werben fonnen, ndmlicb 1) bureb £>rucF auf ba$ ©el;irn
oon überfüllten ©efdßen, ober felbfl oon ausgetretenen Slüffigfei*
ten, 2) burcr; unmittelbare (Erfcbopfung ber @entral=
organe beS SfteröenfpfremS. 33eibe wefentlicbe Urfacfyen
werben bureb oerfebiebene prdbisponirenbe unb ©elegenfyeitSurfas
eben bebingt. — £)er erjreren GmtftebungSweife nad), welcbe in
aller £inftcbt bie gefafyrbrobenbfre, jugleic^ aber auef) bie bduft's
gere i|t, erfolgen ßonoulfionen bei pletborifcben ©ubjeeten oon
Fudern gebrungenem Körperbau, bei organifdjen Skiern be3 ©es
birn§, 23erbicfungen ber @d)dbelfnocben, unb befonberS bti Franf-
baften Suftdnben ber SSrufreingeweibe, a\§ wobureb ganj »cr^üg*
lieb folebe SSlutanljdufungen in ben ©efdßen be£ ©ebirn3 üerans
laßt werben. 3u biefen SSrufTFranF Reiten., welche fiel) auefy fyduffg
bei©ectionen §u erFennen geben, geboren urfprünglicbe 33ilbung6s
febler, ober fpdter entjfonbene organifcfye $el)ler be3 ^erjenS, 23er-
bilbungen in ben großen ©efdßen, SBrufrwafferfucbt, äkrwacbfun*
gen, Suberfeln u. f. w. — (Snbltcf) Fonnen bief£ (Songeftionen
nacb bem ©ebirn aueb oon Franf baften Sujrdnben ber Unterleibs
eingeweibe, unb Störungen im ^fortaberfyfteme, wobei auä) auf
ben 25rucF be£ febwangern Uterus 9?ücFftcbt ju nebmen ijr, oor*
bereitet werben. 3m ©anjen febeint biefe (Sntftebung6 weife bie
bduftgere ju fein, wirb aber oon Einigen (fo 'oon Stterriman
unb Valetta) ju febr als bie alleinige betrachtet.
EnmerJung. 34) glaube bureb einige Beobachtungen mid)
bercebtigt, auefy eine juweifen fiattfmbenbe erblicbe ftami*
lienanlage anjunebmen, welcbe 2M$pofttion alSbann, tfyeilS
wdbrenb ber ©ctywangerfcfyaft , tbeilS wdfyrenb ber ©eburt bie
(Sntjtebung folcfyer Sufdlle, unter TOwirFung einer äußern 33er*
anlaffung, leicht bebtngen Fann.
§• 1045.
2feußere ßinflüffe Fonnen ferner ben 2(u3brucr; ber Äranffceit
(welcber übrigens bduft'g aueb bureb bie genannten innern Wlo*
mente allein herbeigeführt wirb) befehle unigen, £>(tf)in ftnb ju
reebnen: erl;ifcenbe ©etrdnFe, r;eiße Temperatur, ©cljlafen in $u
206
warmen geberbetten, Snbigejtionen , drfdltungen ber untern dv-
tremttdten u. f. w. —
§. 1046.
£>te @onoulftonen oon ibtopat^tfrfjen Heroen leiben bebingt
hingegen, ftnb mefjr fcbwacblicben ^jterifc^en ©ubjecten, welche
aucb früber fc^on an Krämpfen ober wobl felbfl an (Sptlepft'e ge*
litten Ijaben, eigentbumlicl) , unb bie 2tuSbrucbe berfelben werben
burcb beprimirenbe Effecte, Ueberreipngen be3 SteroenfyjtemS aU
ler Tlxt, ©dfteoerlujt u. f. w. herbeigeführt.
§. 1047.
£Me ^rognofe ijr, rote fiel) febon au3 ber <3cf)ilberung be3
gewobnlicfyen Verlaufs ber anfalle ergiebt , im allgemeinen
dußerft ungimftig |h nennen, unb, rote aud? 33oer bemerft, in
fallen, roo baS Uebel nid)t etroa ein habituellem Reiben, ober of-
fenbar oon irgenb einer äußern (Sinwirmng auf baS Stoenfr^
fem bebingt ifl, nur §u l)duftg tobtltc^. SSorjuglicb gilt bieg oon
feen bureb heftige ßongefiionen bebmgten ßonoulftonen , n>elct)e
burd) S3lutergießungen , ober buref) bie aucb obne biefe erfolgenbe
gdn^liebe £>irnldl)mung , ben £ob nact) ftcb Rieben , ober bebeutenbe
§olgefran?beiten, namentlicb (Störungen ber geizigen Sljdtigfeit,
Söabnffnn, SKelancbolie u. f. ro. jurücf laffen , roie febon o. ©ie;
bolb bemerft, unb auef) icb mefyreremale beobaebtet fyabe. —
Uebrigenö wtrfen biefe anfalle and) niebt allein auf bie Butter,
fonbern ebm fo fetjr auf ba§ Äinb naebtbeilig, unb gemeiniglicb
jtirbt unter heftigen (Sonöulffonen bie gruebt ab, ober es> werben
felbjl bureb bie heftigen mec^anifd^en ©rfebütterungen, ßoStrennuns
gen ber $lacenta, heftige ^Blutungen, grübgeburten , ja felbfr
Zerreißungen be3 UteruS berbeigefübrt. 3m ©peciellen ijt enblid)
nod) bie ^rognofe nacb ber großem ober geringern ^eftigfeit ber
anfalle, unb nacb t>m 3eitpunfte, in welcbem bie drjtlicbe $ülfe
herbeigerufen wirb Q)a bei bem boebfr acuten Verläufe ber Sxanh
f)eit bie £ülfe oft ju fpat fommen fann) ju bejlimmen.
'§. 1048.
£>ie S3el)anblung \)at f)ier im allgemeinen folgenbe 3te
geln genau p beobachten: 1) baß man, roh fdjon S5oer*) am
empfiehlt, \tbtm anfalle einen gewiffen Spielraum löffe, tie
Äranfe jwar buref) mäßiges galten oor ©cbaben l)üte, aber ftc
niebt ju gewaltfam einjwdnge, um bureb oollige ^)inberung ber
©lieberbewegung mcfyt innere Ärdmpfe unb ßdbmungen ju befor*
bem. — 2) £)aß man oorjuglic^ auf 2Cnwenbung äußerlicher
*) S3etfuö&e unb Äbfornblungen. 3. s^n @. 195.
20T
.f)eilnüttel fein Augenmerk riebte, ju innerlichen Heilmitteln aber,
roelcbe frier oft fo dußerft fcfrroer ber Äranfen beizubringen ft'nb,
nur Keine ©aben foteber 2£rgnetfroffe rodble, roelcbe febon in bie*
fer ®abt fcbnetle unb Frdftige SBtrFung herbeiführen Fonnen. —
v'O £>ag man bie geburtSfyülflicbe innere Unterfud;ung anzufallen
niebt unterlaffe, um ftcfr tton ber üielletcbt beginnenben ©eburtS*
t(;dtigFcit $u üergenriffern.
§. 1049.
£)k fpeciellen Siegeln für einzelne gdlle hingegen werben
ffcf) nacl) ben urfaeblicben S5ebingungen ber 3ufdUe ridrten. S5ei
ben bureb Uebcrfüuung ber v£)irngefdfie bebingten (Sonüulftonen
bafrer, roelcbe burcr) i>tn öollen, fyaxUn, frequenten $Pul3, burefy
erbebte Temperatur, bunfelrotbe ©eft'cfytS färbe, Äopffcbmerzen,
©opor rodbrenb ber Sntermiffionen , forote burcl) bie gefammte
Gonjlitutton unb bie einroirfenben ©elegenbeitSurfacben ftcfr cfras
rafteriffren , . ft'nb ftarfe allgemeine , unb nötigenfalls ^ugleicb ober
fpdter, ortliebe 33lutentziefrungen, eine3 ber entfefriebenften SKittel,
um bie brofrenbe ©efafrr abjuroenben , wie mir bieg eine Steifre
t?on fallen biefer Art beroiefen fyat. ^debft biefen S5lutentleerun*
gen ft'nb ttorzügticfr alle Mittel, wetefre bie Anhäufungen be3 S3lute§
in ben v£)imgefdßen, birect, burd) üermefrrte ßontraction , unb
inbirect, bureb öermefrrten 3ubrang ju anbern Steilen binbem
!6nnen, roicfrttg @§ geboren babin bie falten gomentationen
über ben .ftopf, bie (SinwicFelung ber Süße in glanelltücber mit
©enfabfoebung getrdnft, ba3 Auflegen t>on <3mapi3men an bie
SBaben, t>on äkfteatorien im SftacFen, bie reijenben Älpjftere, unb
innevltcb bie |Mri?ern ©aben toon .ftalomel, füblenb abführenden
Mitteln, @mulft'onen mit Sfttrum u. f. w.
§. 1050.
SBerben bagegen nacb SSefeitigung biefer (Songejfionen noeb
anbauernbe Sucfungen ober anbere Forperltcbe ober geizige ÄrantV
freite>zu|Mnbe , au3 Urfad>e einer zurückgebliebenen SSerffimmung
beS SfterttenfpjlemS bemerkt, fo ft'nb bann üorzüglicfr bie mefrr auf
baS ^croenfpftem wirfenben Mittel, um ba$ Sftifjüerfrdltniß grob
fdjen peripfrerifefrer unb centraler ©enft'bilitdt p befeittgen, ange*
jetgt. ®§ geboren b^ber al§ innere bittet Yaleriana, Ipecacu-
auha, Opium, Castoieum, Tr. Asae foetidae, Aqua lauröeeräsi,
Liquor C. C, Uz abroecbfelnben ÜJaben üon SDpium unb ft'rent
Alfali naefr ©tü£, bie Sftapfrtfren unb ber Äampfrer, ganz &*fo«s
berS aber ber 9ftofcfru3, t>on welcfrem tefr frier mebreremale Va
auSgezeicbnetjfen SBirfungen beobachtet i)abz. AIS dujjere Mittel
ftnb namentlich bie in ben Sntermifftonen angewenbeten lauen
208
SBdber, burd) (Mamillen*, ober 33albrian* unb ©erpöllum; Auf-
guß oerjrdrft, ober, in Ermangelung beren, warme $omentatto=
nen burd) glanelltücber in einen folgen Ärduterabfub getaucht
unb mit bem Spirit. sal. ammon. caust. befprengt, ferner Alt);
fitere üom Infus. Valerianae, Nicotianae u. f. W. mit Asa foetida,
mit Liquor C. C. , mit Laudanum , Älpjiiere üon jiarf em febwar*
jen Äajfee , enblid) bie fortgefe&te Anwenbung ber ableitenben ffiiU
tel, ber Sßeftcatorien , ©inapiSmen, ^riettonen u. f. w. p bes
nu^en.
§. 1051.
SD^it ber im oorigen §. befcfyriebenen BefyanblungSweife Ijaben
wir aber jugleid) biejenige SDktfyobe gefebilbert, weldbe in i>tn
fallen oon (Sommlft'onen ftd) nü|lid) erwies? , beren Enthebung
oon ibiopatljifcbem Sfteroenleiben bebingt wirb, unb welche burd)
bie oben ermahnte (Sonflitution , burd) bie geringere Aufregung be3
©efdßfyjlcmS , fowie burd) bie 2Crt ber üorfyer einwirfenben ©ele-
genfyeitSurfacben d)arafteriftrt werben, ober aud), inbem fte früher
febon aU habituelle periobifdje Krämpfe oorfyanben waren, iljren
mebr auf ba3 Sfteroenföftem .ftd§> bejieljenben Urfprung d)araf=
teriftren.
§. 1052.
£>a nun übrigeng bie donoulffonen , auefy wenn für ben ^ülo-
ment bie anfalle berfelben befeitigt finb, öfters in einiger Seit
wieberjufeljren pflegen, fo ift nod) inSbefonbere auf grünblidje
S5efeitigung bisponirenber Urfadjen unb forgfdltige SSermeibung ber
©elegenl)eitSurfad)en JRucfftd&t ju nehmen. — SBaren bie Zufalle
fonad) oom ©efdfjfofrem au$ erregt, fo muffen burd) oon Seit
ju Seit gereifte Abführungen, leiebtere, meljr oegetabilifdje £)idt,
angemeffene ^Bewegung, ja felbjt burd) üon Seit ju Seit unter*
nommene äMutentjiefjungen , SSermetbung aller Sufammenpreffung
be6 SeibeS ober ber S5ruft burefy ÄleibungSftöcfe, SSermeibung §u
erster Temperatur ober überhaupt erl)ifcenber (Sinflüffe, wieber*
febrenbe Anfalle üerl)ütet werben. SBar hingegen allgemeine
©djwdcfye i. 33. nacb S3lutoerlufl u. f. w., unb franffyaft gefiel
gerte JReigbarfeit im Sfaroenföfiem bieUrfacfye, fo ift ber fidrfenbe
£eilplan, eine bie Sfoprobuction unterftüfcenbe 2)idt, t>k Anwen*
bung ber (Srtracte, ber @l)ina u. f. w. in SSerbinbung mit aro*
matifcfyen ober fol)lenfauren (§. 35. fünftli^n (Sger-) 33dbem öon
Sftufcen. ,
§. 1053.
(Snblicfy aber bleibt no$ öon einem $Jlittd $u fprecfyen, wel*
d^e§ man fonjt jwar öiel ju einfeitig als ba§ einzige unb #aupt*
209
mittet bei (Sontmlfionen aufgehellt l)at, welches wir inbefj oiel*
mefyr nur auf einzelne ^dllc, unb jwar fowofyl um baS fieben
ber Butter als be3 ÄinbeS ju ermatten, empfehlen fonnen. <£§
ift bieg bie gewaltfame (Sntbinbung (Accouchement forc6). — 3n
fallen ndmlicf), wo bie beträchtliche 2Cu3bef)mmg beS UteruS unb
bie baburefy »craniale Beengung ber Scefpiration, Stoenreijung
u. f. w. offenbar ab üorjüglicfye 23eranlaffung btefer anfalle er;
fdjeinen, unb beSljalb bie oben (§. 1046 — 50.) erwähnten ÜÄtts
tel bie gefyoffte SHnberung ntcljt herbeiführen, ober boefy einer haU
bigen SBieberfefyr ber 3ucFungen entgegenjufeljen ift, mufj aller*
bing§ bie SBeenbigung ber ©cfywangerfcfyaft überhaupt üorjüglicfy
wünfcfyenSwertfy bleiben, unb bie üftatur beutet hierauf felbjr l)in,
tnbem tt)ir fef)r Rauft's unter folgen Umfldnben ba$ üon freien
(Stücfen erfolgenbe (Eintreten be3 ©eburt3gefcf)dft6 bemerken, Sta
nun überbieS bei folcfjer TütSbefynung be3 UteruS gewofynlid) bie
werte ^Pertobe ber @cl)wangerfcf)aft bereite eingetreten, unb ba3
Äinb aU lebensfähig ju betrauten ijt, fo wirb e§ l)ier jur 2£uf=
gäbe ber Äunji, entweber bie Statur in ifyrem fiel) bereite jeigens
ben aSefrreben jur 2Cu3jtogung be3 Äinbeä, burcl) ein 23erfat)=
ren, welches in ber geburt3l)ülflirf)en &&erapie ndfyer erörtert »er?
ben wirb, ju unter jlüfcen, ober bie ©eburt gdn^lid; burc^ $ülfe
ber Äunjl ju bewerfjMtgen. —
(£3 fann biefeS aber auf zweierlei Sßeife gefeiten; entweber
tnbem man burd) befyutfameS 3)urd()bol)ren ber (Eihäute, ofyne
ttorftergegangene fünfrlicbe (Erweiterung beS 9}?uttermunbe§ (eine
Operation, welche ebenfalls im golgenben nd^er befcfyrieben wer*
ben wirb) ben Abgang be3 Srud)twaffer§ t>eranlafüt , unb auf biefe
äöetfe eine fünfilictje grüfygeburt bewirft, ober inbem man ben
SJttuttermunb fünjtltct) erweitert, bie (ilfyäute nun trennt, unb bie
(Entwidmung be3 ÄinbeS übernimmt. £>a3 erflere ijt für alle
gdlle ju empfehlen, wo man nact) einem für je&t befeitigten an-
falle, ber Sßieberfefyr ber Buchungen burd? balbtge 25eenbigung ber
©d)wangerfcbaft aUm vorbeugen fann. £)a3 gweite S3erfar)ren
hingegen muß in fallen gewallt werben, wo brtngenbe gebend
gefafyr ber Butter unb be§ ÄinbeS, möglich fdmette Entleerung
ber ©ebdrmutter, wd&renb ber anfalle felbfi, als einziges 3?et=
tungSmittel barjtetien.
2CnmerEung. Sn einem merfwürbigen mir ttor einiger Seit
wrgefommenen Satte, wo bie junge (Erjtgebdrenbe eine obematofe
©efebwuljt über ben ganzen kbxptx befommen fyatte, war bie
fünftlicbe $xüi)$ebuxt ba3 wicfytigjte £ülf3mittel geworben, um
GtynäEologie. II. SEJj. 3te 2Cufl[. 14
210
bie mit SDljnmacfyten obwedjfelnben lebensgefährlichen Gonöulft'onen
51t l)eben. —
§. 1055.
Sfticfyt immer jebod) wirb e£ gelingen, aucb im günfrigen
galle ber 2£bwenbung plo£lid)er ßebenSgefafyr bie öottige (üefunb;
fyeit fofort fyerjuftellen, fonbern e3 werben öfters ©eijfeSFranFbei-
ten, fieberhafte SujMnbe u. f. w. jurücf bleiben , weldje bann
fdmmtlid) ifyrer befonbern Statur nad) ju bebanbeln ftnb , fo baß
eine weitere SSerücfft'cfytigung berfclben nicbt für biefen£)rt gebort.
II. SSon ben franf fjaften 3uftänben im ®e*
fcf)ted)tgft)fteme ber <&ö)tv an Qetn.
§. 1056.
6$ geboren l)ierl)er t>orjüglt4> mehrere franftjafte 3uftdnbe
ber ©ebdrmutter, inbem Äranf Reiten ber SSrüfie jwar aucfy juj
weilen bei ©cfywangem üorfommen , aber mit 2(u3nal)me ber t)ier
nod) ndfyer ju betracbtenben franfb^ften 2Cnfcf)Wellung unb ber
2üt§f$ldge berfelben, bod) l)ier nid)t wefentlid) »on ben £ranL
Reiten, benen ft'e im äöocfyenbette au6gefe£t ftnb, ft<# unterfcfyei;
ben; franffjafte 3uftdnbe ber SSagina, ber dufjern ©eburtstfyeile
unb be$ SBecfenS aber nur für ba3 ©eburtSgefcbdft fyinberlicb
werben, unb bort ndber ju betrauten ftnb. — Zuä) unter ben
Äranffyeiten , an welchen ber UteruS wdljrenb ber ©cfywangerfcfyaft
leiben fann, ftnb übrigens mehrere, bie wir bereits früher al§
Äranf^eiten ber nid;t fdbwangern ©ebdrmutter fennen lernten, be*
ren üBerlauf jebod;, fowie S5el)anblung , fyier mancfyeS @igenrt)üm>
licfye jeigt.
I. $tanFf)etten be§ fc^wangern UferuS.
1. dntjünbung ber fdjwangem ©ebdrmutter.
§. 1057.
©cfyon im 1. Steile §. 327. ftnb bie ©rünbe angegeben
worben, benen jufolge bie SDMritiS häufiger in ber ©cbwanger*
fdjaft, als au per berfelben öorfommt, fd)on inwiefern bie ©es
fdjjttydttgfeit beS UteruS fyier ndmlicb <in unb für ftcb fo fefyr ge*
jteigert ijt; allein eS ift au<# no$ bar auf befonbere 9?ücfftcf)t &u
nehmen , bafi ber UteruS ben äußern , @ntjünbung erregenben dm
flüfTen weit mebr auSgefefct ift, als gu welchen wir @r!dltungen,
mec|)anifct)e Verlegungen burd) £)ru<f , gall u. f. w. (leiber jus
weilen aud) ben ©ebraucfy t>on 2(bortwmitteln) rechnen muffen. —
(SbenbeSfyalb jeigt ft'cb H\ ber ©ntjünbung ber fc|)wangern ©ebdr*
211
murret aucr) namentlich ber ©runb <il§ meiflenS oorjugSweife afc
ftcirt, ba hingegen ber ©ebdrmuttermunb, welcher 5. 83. wdfyrenb
ber ©eburt fic^> fo l)duftg entjünbet, fyier weit feltner leibet.
§. 1058.
Ätiologie unb £)iagnofe ftnb übrigens für bie 9J?etritiS ber
©cfywangern siemlicf) gang gleich ber für biefe ÄranFfyeit im nichts
fdjwangem 3ufranbe früher angeführten, fo ba{? wir in biefer
$inffcbt auf §. 330. bis 338. beS erfien %i)ät$ oerweifen muffen.
33efonbere SSemerfung oerbient eS bagegen, bafj in bemfelben
©rabe, als bie SKuSfelfafem beS UteruS ftd) wdr)renb ber ©c^wan-
gerfcfyaft mer)r entwickeln, auet) bieS Drgan empfänglicher für eine
2C$t beS ÄranffeinS wirb, welche inSbefonbere muSfulöfen Orga-
nen eigentümlich genannt werben fann, ndmlicf) für r^euma*
tifcfje Sufrdnbe, welche wir fein S3ebenfen tragen, mit In'er,
bei ber 5D?etritiS ber ©cfywangem, ab^ubanbeln, ta man baS
SBefen beS 9?r;eumati3mu3 überhaupt boef) namentlich in entjünb-
liefen 3ujianb ber contractilen Safer ju fefcen berechtigt tjl.
§. 1059.
£)er 9ir)eumatiSmu3 ber fcfywangern ©ebdrmutter
aber, eine Äranffyeit, welcher juerfr SB ig an b*) eine befonbere
2Cufmerffamfeit gewibmet §a£, getdjnet ft'cl) auS bureb fei>r ert)6^te
(Impfmblicbfeit beS gefammten UteruS, fowie bureb jieljenbe
<Scr;mer§en in bemfelben, unb in ber Äreujgegenb , welche ©Corners
jen mit wahren 23erfürjungen ber SJhiSfelft'bern ftd) juweilen oers
binben, fo baf ftdb fogar ber SSftuttermunb betrddr)tltrf) gu erweis
tern beginnt. 2llleS biefeS mad)t bann oft glaublid), ba$ bie ©es
burtSarbeit felbj! jefct watyrbaft ifyren Anfang neljme, welches in«
beß boeb l)ier oft fo wenig ber Sali ijt, bag niebt nur ber $Jl\\U
termunb naefy gehobener Äranffyeit ftd) wieber fehltest, fonbern bie
Sfteberfunft felbft oft erft nacb meiern SBocben unb nacb regeis
madiger SBeenbigung beS ©djwangerfcbaftSterminS eintritt. — Sie
erwähnten ©ct)mer§en beS UteruS feigen ftcb üerbunben mit läjlU
gern treffen, gewöhnlich oorjüglicb in ben erjien ©tunben ber
9cacf)t, »erurfacfyen fieberhaften Suftanb, heftigen ©cbweiß unb
vermehrten unter empftnblict)em Srdngen crfolgenben Abgang eU
neS bunfelrothen UrinS. — Um einen foldjen rheumatifchen 3u*
jlanb oon wabren Stehen ju unterfebeiben, fyat man ju bemerfen
baS 2fobauetnbe biefer ©chmerjen, ben gieberjujtanb , bie »orber*
gegangenen fcfydblicfyen <£inwirf ungen unb bie allgemeine (Smpfmbs
*) 2Jon ben Utfadjen unb b« SSe^anblung b« SSadjgeüurtSs&geutngen.
#<tm6urg, 1803.
14*
212
licfyfeit be3 UteruS , welche <£mnptome fdmmtlicr; ben wahren Soe-
ben fremb ft'nb.
§. 1060.
£>ie <5d) ablief eiten , welcbe mSbefonbere ben StyeumattSmuS
ber ©ebdrmutter oeraulaffen, finb oorjüglicb @rfdltungen ber uns
tern ©rtrernttaten , drfdltungen ber UnterleibSfldcbe, welche bei
$od)fd)wangern , wegen beS überbdngenben , bie Äleiber oon tm
©djenfeln entfernenben Unterleibes fo leictyt moglicb werben, ja
oft (Srfdltungen ber ©eburt6tl)eile felbfr, ooräüglicb auf falten unb
jiebenben Abtritten. — SBir reiben fyieran fogleicb nocb, toa$
über ^Prognofe unb 33efyanblung btefeS rfyeumatifcben 3ujianbe$ §u
erwdbnen ijl — 3m ©anjen ndmlicb tji allerbingS ber rbeus
matifcbsentjünblicfye Suftanb feineSwegeS oon ber ©efaljr für
Butter unb Äinb, wie bie ttollfommen auSgebilbete SittetritiS, befs
fenungeadjtet lann bie längere Dauer beffelben nicbt nur über*
baupt SSeranlaffung $u einer grübgeburt werben, fonbern wirb
aucb inSbefonbere, überall wo er fiel) bis jur beginnenben ©eburt
fortfe&t, nacf)tt)eilig auf bie SBefyen wirfen unb Unregelmdßigfei«
ten berfelben herbeiführen.
§. 1061.
3Me S3el)anblung bes SftfyeumatiSmuS ber ©ebdrmutter fors
bert ein leicbteS antt^r;IoQtfttfcr;eö 23erfabren, oerbunben mit 9?ücfs
ft'cbt auf SSeforberung ber $auttbdtigfeit, fowie auf SSerminbes
rung ber aufgeregten ©enftbilitdt. — Q*in binldnglid) warmeS
SSerljalten, ©enujj fet)r leichter £>idt, ber §lieberblumenaufgufj,
warme troefene Ärduterfomentationen , eroffnenbe SaoementS, ins
nerlicb dmulffonen mit Sfttrum, Spiritus Minderen, Liq. C. C.
unb oorjüglicb ber üon SB ig an b unb <5d)mtbtmüller mit
Sfccbt gerübmte ©ebrauefy beS £)pium3, reichen r;ier gewolmlicb
•bin, um bie Äranfbeit §u beben, wobei bie SBefferung meijlenS
mit auperorbentlicf) flarfen ©cfyweifjen eintritt. —
§. 1062.
2Ba§ bie $)rognofe unb SSefyanblung ber auSgebilbeten 5Kes
tritiS im 3u|tanbe ber ©cljwangerfcbaft betrifft, fo unterfc^eibet fte
fieb im SBefentlicben burcfyauS nicbt oon ber im erjien Sbeile
§. 339. u. fg. abgetyanbelten, nur rücfftcbtlicb ber 9>rognofe ifl ju
bewerfen, bajj biefe fym in ^inffcfyt auf bie $rud)t burcbgdngig
fcerfcblimmert wirb, iia nie bie (Sntjünbung fyier einen betrdcbtlis
eben ©rab erreichen wirb, ofyne ba$ 2£bfterben be£ ÄinbeS unb
Frühgeburten nacb ft'cb ju jiejjen, ober auf bie SSilbung ber grucljt
unb beS ÄinbeS nacl;tbeilig §u wirfen, inbem abnorm fejie SSers
213
wacbfungen beS 9fluttermunbeS , abnorme SGBafferanbdufungen
u. f. n>. t>te gfolge bat>on fein fonnen.
§. 1063.
£)te 33ebanblung wirb fonacb ebenfalls wie bei Sfticbtfcbwan;
gern DorjugSweife |rreng antipt)logi|!ifcl; fein muffen, unb nur bä
unüoöfommner @ntfcf)eibung ber Äranfbeit, bd Neigung jum Ue;
bergange in ©angrdn ober Eiterung wirb frdftigere Unterjrüfcung
ber £ebenStbdtigfeit unb Sfaprobuction , wie bereits SljeU I.
§. 346. erwähnt worben ift , not^ig werben. — Sft eS nun aU
lerbingS flar, bafj bei einer in ©angrdn übergegangenen (Sntjün*
bung beS fcbwangern UteruS, welche nodj t>or bem bier meifrenS
unüermeiblicfjen £obe i>k ©eburt veranlagt fyat, bie innere an
ftcb üorjüglicf) flocfige unb fcbwammige ©ebarmutterfldcrje in eine
wofyxfyaft faulige 2£uflofung übergeben fonne, fo fefyeint eS bocb,
als ob, ben ^Beobachtungen SSoer'S jufolge, ein foldjer gangrd^
nofer 3uflanb aucfy ofyne vorausgegangene 6nt§ünbung
juweilen eintreten fonne.
§. 1064.
(5$ ftnb bieS bie gallc, welche üon 33oer mit t>m Slamrn
ber 9>utrefcen5 ber befcbwdngerten ©ebdrmutter be;
legt worben ftnb, welche Äranffyeit ftcb nad) Sßoer1) unb ben
neuerlich üon Sorg2) gegebenen nähern 33cfiimmungen burcb
folgenbe digentbümlidbfeiten djaraftertftrt. — 3&r 23orfommen
betrifft t»or$üglicb ^Perfonen oon fcblaffem, pblegmatifcbem $abu
tuS, burcb beprtmirenbe Effecte, fcr>Iec^te £uft unb Sprung ges
fcfywdcbt, unb wirb aucb burcb napfalte SBitterung begünfiigt.
SBdl)renb ber ©cfywangerfcbaft felbfi äußert ft'e für) fafl gar nicbt,
außer burd) 2Cbnal)me ber Gräfte, blaffeS facbeftifd>eS 2Cnfel)en unb
23erminberung ber 2£uSbebnung unb £)erbbeit beS UteruS, weS*
fyalb felbft S5oer tyr für biefe Seit feine bejrimmten (Symptome,
an welchen ft'e jeben $att§ ju erfennen wäre, beizulegen wagt,
üftacb ber ©eburt (welche hierbei leicbt ebenfalls tbeilS ju zeitig,
tbeilS mit mannen franfbaften Sufdllen üerbunben, einzutreten
pflegt) du§ern ficb hingegen bie Solgen beS innern SeibenS beut-
lict)er; bie SBocbenbettSfunctionen geben unregelmäßig üon ©tatten,
bie $aut zeigt, wie bie SBrüjie, eine nur unt-ollfommene SEbdtig-
feit, bie Sofien erfolgen unrein unb mit tt)nen entleert ftcb eine
1) tfbfjanbtungen unb Stofudje. 1. 83anb, ©. 181.
2) «Schriften jur SBeforberung ber Äenntnifl beS SBei&eö unb ÄtnbeS im
Mgemetnen , unb juc 35eret<$erung fcet ©e&urtsfoülfe inöbefonbe«. £eip=
jig, 1818. 2. tyl ©, 1.
214
faulige Saucbe; gieberbewegungen , ärtlicb* Crntjunbungen an ein;
gelnen ©teilen beS Unterleiber, ja felbjt 2Cbfonberungen mtlcbdbns
lieber, eiterartiger Stäffigfeiten fommen binju, unb fo erfolgt um
ter mancherlei ßolliquationen l)duftg ber SEob.
§. 1065.
£>a£ SBefentlicfje ber Äranfljeit iji t>on Sorg neuerlich in
einen bureb unzulängliche &3ilbung3fraft bebingten
2£bfterbungSprocejj ber hinfälligen $aut, welcbe
SO^ortification fobann bis in bie ©ubfianj beS Ute;
ruä einbringt, gefegt worben, unb wir fugen biefer febarffm*
nigen 2(nfid)t bter nur bie SSemerfung bei: 1) baß ber UteruS,
üermoge feiner ttberwiegenb öegetatiöen Statur, einer, unter geeig-
neten Umjidnben, unmittelbar eintretenben gdulnifü gewiß unter
allen Organen »orjüglicr; fdfytg fei (an ben Sßegetabilien fefyen wir
(Un fo gdulnif einzelner Steile, ol)ne baf? wir t>ter einen GtnU
günbungSjujlanb fennten); 2) baß ein folcbeS 2(bf]:erben unb $aw
len allerbtngS in ber überhaupt §ur 2tuflöfung befftmmten Mem-
brana deeidua üorjüglicb gebaut werben muffe; 3) baß \a a%x&
licbeS (Srweicben unb Raulen aud) in üielen anbern ©ebilben be=
obadjtet worben fei, worüber neuerlich ^effe1) eine febr jweef;
mä$ ige Sufammenftellung gegeben \ßt, üon welcbem benn aud)
bie ^utrefeenj beS UteruS unter bem tarnen ber ©rweiebung ber ©e;
bdrmutter (Hjsteromalacia) als befonbere Äranf&ett befdjrieben wirb.
§. 1066.
S4> felbj! \)abe biefen Suftanb beS UteruS, wo bie innere
$(dcbe (befonberS in ber SifluttermunbSgegenb) mit einem fcfyroarjs
grauen, aufgelösten, fauligen (Schleim überwogen tft, unb in bie
©ubfianj ber dJebdrmutterwdnbe tytnem biefe (Srweicbung unb
fcbwdrjlicbe garbe ftet) ein ©tücf fortfefet, triebt feiten bei (Sectio*
nen ber SÖocbnerinnen angetroffen, unb bin ber Stteinung, baß
bie ^pfleromalacie 1) atterbingS als urfprunglidjeS Seiben ftd)
entwicfeln fonne, unb baburdb tljeilS ju plo^licben SobeSfdllen
»on ©cbwangern2), tbeilS ju 3erreißungen ber Uterinfubfianj un*
ter ber ©eburt, tbeilS ju fcbnellen SobeSfdllen 9?euentbunbener
fübren fann; 2) bag ft'e aber audb, ba boeb fo bduft'g anberweU
tige unüerfennbare dntjunbungen unb allgemeine gieberjufidnbe
ftcb bamit »erbinben , öfters bie §olge einer fcfjntll jur fpbacelofen
2(ufl6fung (unb jwar eben in golge ber fcblecfyten allgemeinen
1) Ueber ©rroetdjung ber ®cwebe unb Organe beö menfdjttcben .Körpers.
Setpjtg, 1827. ©. 153.
2) (£inen mertroürbigen galt biefer "iivt erjä&tt Deuter. 3eitf*nft für
9?atur = unb £eiltunbe. IV. S3b. 2. £eft. 0. 251.
215
@onffttution) fiel; l>inneigenben (Sntjimbung fei, ba boc^> felbjl beim
©ecubituS (mit welchem man biefen Vorgang üerglic^en t)at)
eine uorfyergebenbe Körung unb Qmtjünbung, welche nur in
golge beS tppt)6f€n SieberS fcfcneü" in 3erj!6rung übergebt, un*
t>crfennbar bleibt.
§. 1067.
3ft übrigens aueb in £inftcf)t ber $atr;ogeme bicfeS UebelS
noer; manche ndbere SBejfimmung oon funftigen Unterfuc&ungen
ju erwarten, fo fann boeb biefe Ungewißheit auf bie SSebanbs
lung feinen ßinflujj fyaben, welcbe, eS möge nun biefer örtlich
faulige Sufianb unmittelbar eingetreten , ober burd() vorhergegangene
dntjünbung bewirft fein, immer auf bie ßrbofjung ber SebenSs
tbdtigfeit im allgemeinen, unb ortlicb auf SSeforberung beS %h--
fonbernS aufgeloj!er Partien unb ber SBieberfebr jum gefunben
^uftanbe ju richten iji. — 2BaS bie 3?ucfftcbt auf baS allgemeine
betrifft, fo wirb il)r oorjüglicr; burd) jwecfmdfjigeS bidtetifcbeS,
prop^laftifdjeS SSerfal)ren ©enüge leitet; unb fowie man in
anbern fallen (f. 33. bei 93erwunbeten in v£>ofpitdlern) baS Grins
treten beS bösartigen decubitus buret) gefunbe ßuft, gute anges
meffene Äoff, 23er|)ßtung beprimirenber Effecte u. f. w. meiflenS
oermeiben fann, fo wirb aueb bei ©cfywangew, beren ßonjiitution
buref) jweefmdpige £)idt unb fonfligeS SSerbalten im Sftormaljus
jlanbe erbalten wirb, jeneS Uebel nidjt ju befürchten flehen, fters
ner werben bie erften ©puren eines foleben SeibenS, welche ftdjj
burcr) allgemeines ©tnfen ber Gräfte, flumpfe fdjmersbafte ©es
füble im Uteru6 u. f. w. oft febon in ber ©ebwangerfebaft ans
fünbigen, bie 3fnwenbung beS belebenben $eilapparateS, ber das
fcaritle, ber Gifyina, ber ©erpentaria, beS Elixir. vitriol. Mynsichti,
eineS frdfttgen SSBeinS u. f. w. erforbern.
§. 1068.
9lad) ber (Sntbinbung hingegen, wo letber oft baS Uebel
juerji üoltig flar ftcb barjietlt, mujj fobann tbeilS im allgemeinen
bie fpdter burcbjugebenbe SBefyanblung beS bösartigen $uerperals
fteberS eintreten, tfyeilS ift bie örtliche 2tnwenbung erregenber antis
feptifeber Mittel unentbebrlicb , obwol bd bereits weiter tnS %m
nere ber Uterinfubjfan^ oorgebrungener Serftorung bie ^eilungS^
oerfucfye oft eben fo frucbtloS, als bei bem bereits auSgebrocbenen
carcinomatöfen ©efebwür §u fein pflegen. SBoer erfanb %\xm
3wecf biefer ganj örtlichen Sebanblung ein Snftrument, welches
er $Plumaceaurs2eiter (Porte -PJumaceaux) genannt t)at, unb
welcbeS auS einer gebogenen 9?6l)re, worin bie ßfyarpiebdufcfys
cfyen burefc eine bunne feibene ©4>nur heraufgezogen werben, be*
216
ftefyt l)- — £>urcf> folcfyeS 23erfal)ren follen t>tc offt'cirten ©teilen,
gerabe fo wie beim fpljacelofen ©efcfywüre äußerlicher ©cbdben,
mit erregenben ©alben, SEftifcfyungen ber Tr. Myrrhae unb $)e;
rubalfam u. f. w., regelmäßig oerbunben werben tonnen, ©tatt
eines folgen SSerbanbeg für bie innere Uterinfldcfje empfiehlt
Sorg bagegen ftdrfenbe, erregenbe Snjectionen, jebocf? fo, baß
man fte mitteljr einer, an eine bewegliche SJobre befestigten, fnocber-
nen (nötigenfalls bergorm be3 SDhrttermunbeS angemeffen platt
gefeilten) ßanule 2) einbringt, unb folglicl) au<$ wafyrljaft in bie
#6f)le beS UteruS leitet.
2. 3Bafferfud)t ber fcbwangern ©ebdrmutter.
§. 1069.
Aud) f)ier muffen wir auf Die im erflen Steile burdjgegans
gencn 3eid?en, ©intl) eilung en , Urfacben u. f. w. ber SBafferfuctjt
be3 nicfyt fcbwangern UtetuS uns berufen. (53 fommen aber aucfy
l)ier wieber bie Anhäufungen oon SBafjer tfyeilS im ^arencfypma
be§ UteruS, tfyeilS in ber $oble beffelben unb gwar entweber
jwifcben Tunica decidua reflexa unb vera, ober, obwohl gewiß
feltner, JWtfcben Tunica decidua reflexa unb Chorion üor, [<X
felbft bie abnorme Anhäufung oon'Stucbtwaffer in ben (Stauten,
welche jebocfy ifyreS großem (SinfluffeS auf ba£ ©eburt3gefcf)dft
wegen erfl unter ben Abnormitäten ber ©eburtsperiobe betrachtet
werben wirb, iji gewiffermaßen mit r;terf;er ju rechnen.
§. 1070.
(Ergab fufo nun aber, baß fcbon bie (Srfenntniß ber Hydro-
metra im ungefcfywdngerten Sujfcmbe mit manchen ©djwierigfeiten
toerbunben war, fo fann man baffelbe mit nod) größerem fRzfyk
üon biefer SBafferfudbt im 3uftanbe ber ©djwangerfcbaft befyaup;
ten. SÖir r;aben baljer belmfS ber ©iagnofe namentlich auf foX-
genbe Umftdnbe 3tücfftd)t ju nehmen: 1) auf bie im 1. &bl.
§. 399. befcbriebene atonifdje, Ipmpljattfdje @onfiitution ; 2) auf
bie tanjeicben ber ©cbwangerfcfyaft überbauet (welche üorjuglicl)
beatyUt werben muffen, um ben 3u|?anb oon ber Hjdrometra ber
Sticbtfcbwangern, ober oon ber S3aucl)wafferfucbt gu unterfdjeiben) ;
3) auf baS weit fc^neller, als in ber regelmäßigen ©cbwanger*
fcfyaft, erfolgenbe, überhaupt fet>r betrdcbtlicbe , unb mit einem
fiumpfen Srucfe begleitete Anwarfen beS UteruS; 4) auf bie
Störungen ber Steprobuction , welche burci) allgemeine ©cfywdcbe
unb Abmagerung jidb ju ernennen geben; 5) auf bie waf)rnel)m:
1) 20 a. o. ©. 201.
2) 20 ä. O.
21T
bare gluctuation im UteruS, ober ba$ teigartige ©efübl feiner
SBdnbe, unb ben fcr>taffen , obematofen Suffanb ber SSaginalpors
tion; 6) auf bie fcr)tt>dcr;er fühlbaren ÄinbeStfyeile unb ÄinbeSbes
wegungen, unb enbltcb 7) auf ben oon Seit ju Seit ftdt> einft'n-
benben SBafferabgang bureb ben Sftuttermunb (weldjer aufy bier
wieber ba$ fteberfre Äennjeicben barbietet). 3)iefe3 leerere 3eicben
baben neuerlich einige ©cbriftjteller (fo ©eil ') unb 9ttat;er2))
unter bem tarnen Sßafferflufj ber ©cbwangem (Hydror-
rhoea gravidarum) al6 eine befonbere ÄranfbeitSform aufgeführt,
welcfyeä jebodt) ntcr)t ju bittigen, eben weil e3 wirflieb bloS ein
Seieben jenes ÄranffeinS, ber Hydrometra, au3macbt.
§. 1071.
Qt$ ergiebt ft'cb hieraus ^ugleicb , wobureb biefer Sujianb öon
anbern ibm oft fefyr dr)nltd?en Suftdnben am fteberffen unterfcr)ies .
ben werben fönne. 23on ber Mögen Siftolenfcbwangerfcbaft 5. 33.,
mit weiter er namentlich ba3 febnettere 2£u3bebnen be3 $nbe$ ge=
mein r)at, unterfebeibet er ftdt> bureb bie längere 35auer. dolens
febroangerfebaften ndmlicb Pflegen niefot über ben üierten ober fünf*
ten Sflonat ft'cb aus jubebnen, babingegen bie SBafferfucfyt ber be=
fcbrodngerten ©ebdrmutter insgemein erft in ben fpätern Monaten
ft'cb btlbet, auefy bei ber erjtern gar feine ÄinbeStbeile unb Äin-
be6bewegungen ffcb jeigen, wobl aber öfterer 33lutabgang ftcb ein*
jrellt. SSon ber 33aucbwafferfud)t obne ©ebwangerfebaft wirb bie
SBafferfucbt ber befcbwdngerten ©ebdrmutter bureb bie Seieben ber
©cfywangerfcbaft überbauet, fowie bureb ba3 weniger gejtorte 2CE=
gemeinbeftnben, ben weniger heftigen 25urjr, ttn weniger üer^
minberten Harnabgang u. f. w. unterfebieben. Cmblicb oon ber
betrdcbtlicben SKenge be§ fjrucbtwafferS ijr ba$ 33orbanbenfein oon
SBaffer au$er ben &fya\\Un ober in ber ttt?rinfub|ran§ oerfd;ie=
ben bureb bie nur febwaeb gu füblenben ÄinbeStbeile unb £in=
beSbewegungen , ba im ©egentbeil bei fefyr meiern Srucbtroajfer
bie ^Bewegungen febr ftarf gefüllt werben.
§. 1072.
2£ud; i>'^ gefammte dntwicflung ber Äranfbeit l;at mit ber
Sßafferfucbt be3 ungefcbwdngerten UteruS bie grofjte 2tebnlicbfeit,
tnbem bei 2Cnbdufungen oon SBaffer in ber ©ebdrmutterboble
ebenfalls nacb unb nacb baffelbe ftcb bureb ben SO?uttermunb ju
entleeren pflegt, ober im ^alle ber langjien £5auer boeb bureb bie
erjien Soeben ausgeflogen wirb. Sßafferanbdufungen im tyaxm;
1) De Hydrorrhoea gravidarum. Heidelb. 1822.
2) ueber bie Jgnjbrovrljöa ber fdjwangetn ©ebärmufter. £ovn'ö 2Ctd)te,
1823. 2. £ft.
218
ö)^ma beS Uteru§ werben gewotjnltcr) erfi burcfy bie Sofien «nb
burcf) bte 2Bod)enfdjwetge befeitigt. £)te 9)rognofe fann l)ier fos
naü) im Mgemeinen fefyr günftig genannt werben, unb nur wo
bte SBafferanfammlungen fefyr bebeutenb ffnb, wirb biefelbe oer*
fcfyltmmert burd) ben nadtfbeiligen ©influß, welchen ffe oft auf bie
(Srndfyrung beS Äinbe3 äußern, burcb bie <Sd)wdd)e be3 UteruS,
welche fte bei ber ©eburt oeranlaffen, unb woburd) ntdt>t feiten be*
trdcfytlicfye ^Blutungen herbeigeführt werben, lim . ungünjiigfien
würbe bie ^rognofe fein, wo mit biefen SBafferanfammlungen
jic^> anbere 2Öafferfud)ten complictrt ftnben.
§. 1073.
£5ie drjtltdEje SBefyanblung betreffenb, fo tft e$ nid?t feiten
ber %äü, baß fte überhaupt gar ntcbt oon ben «Schwängern nacfc
gefugt wirb, weil ffe bte fcon ber SBafferanfammlung im UteruS
abhängigen S3efcbwerben für bloße Solgen ber ©d)wangerfd)aft
galten, unb felbft ben \iü) einfreßenben SÖßafferabgang burcf) bie
Sttutterfdjeibe entweber oerfdjwetgen ober ganj überfein — Uebri=
genS wirb bie drjtlicbe SSeljanblung felbji, tbeilS wegen ber in
oielen ftätttn ntd^t mit oollfommener ©djdrfe auSjumittelnben
£)iagnofe, tfyetlS wegen JKücfft'cbt auf bie ©cfywangerfcbaft, nidtf
fo entfctjieben eingreifen Dürfen, wie bei ber ©ebdrmutterwaffers
fud)t ber 9licr;tfcbwangern, unb btö Entleeren be3 SBafferS mit*
telfi (Einführung einer ©onbe in ben SDhtttermunb ft'nbet l)ier
wegen leicht möglicher S3erle^ung ber @il)dute, welche eine $xüt)i
geburt nacfy ftd^> jiefyen würbe, burcbauS nicfyt flatt. £>er 2Crjt ift
fonacf) auf bie gelinbern biuretifdjen unb biapfyorettfcfyen Mittel
unb auf S3erücfft'cl)tigung unb mögliche SSerbefferung unb Ärdfc
tigung ber allgemeinen (Sonftttutton befcfyrdnft, wie bieS fc^jon im
1. Sl)l. §• 406., inöbefonbere bei ber Hydrometra oedematosa, bei
merlt worben tjl.
ttnnurfung. (Einige merf würbige ^Beobachtungen oon oors
fommenber anberweitiger 2ßafferfud)t bei ©djwangern f. m. auf;
geführt bei Meißner a. a. £>. %fy. 4. ©. 70.
3. ©ebdrmutterblutflüffe bt\ ©cfywangem.
§. 1074.
SSlutergießungen au$ ben ©eburtStfyeilen fdjwangerer 9)erfo*
nen fonnen in fer)r oerfd)iebener 2lrt erfolgen: — erjienS ndm;
lid), erfreuten fte al6 eine in ber 6d>wangerfd)aft regel-
mäßig fortbauernbe SKenjrruation, unb geben ftcb al§
folcbe burct) it)re $)eriobicitdt, burd) Mangel aller äußern 23eran*
laffungen unb bur$ bie geringe ober gar ntc^t waf)rfrunel)menbe
219
©torung be§ allgemeinen 2Bol)lbeftnben$ ju erfennen. hierbei tjl
benn eine befonbere drjtlicbe SBefyanblung nicfyt anjuwenben, e§
wäre benn, bog ber SBlutabgang burrf) feine beträchtliche £>uans
txtat ber (Ernährung ber gxucfyt nacfytfyeilig ju werben brobte, wo
fobann ba$ im erjfen Steile gegen bie ju ftarfe 9J?en|fruation
empfohlene 33erfabren (§. 193 u. ff.) 2Cnwenbung ft'nben mttfte.
§. 1075.
3weiten6 fonnen ^Blutungen eintreten burefy ©efdfoet*
lefcungen axn UteruS ober in ber SSagina, Ji 33. burd)
SBerjten oarifofer SSenen, ober bei 3erjtorungen ber SSaginalpor^
tion burd? $reb3gefcf)wure, ober bei oorfyanbenen 2Cbfceffen in
biefer ©egenb. Q£$ iß für alle tiefe gdlle namentlich oon bera,
bei t>en paffwen ©ebdrmutterblutungen ntc^t fcfywangerer $>erfonen
empfohlenen (§. 366 u. ff.) , 23erfaljren ©ebrauefy ju machen, unb
tnSbefonbere t>a$ Samponiren muf bier al£ ein jweifmd^igeö
Mittel genannt werben.
§. 1076.
drittens fonnen (unb btefeS ifr bei weitem ber fyduftgjfe
galt) biefe ^Blutungen bie golge fein oon ju jeitig beginn
nenben Trennungen ber ^lacenta oom Uteru6, wobei
(inbem an ber noety ni$t üollig reifen %xud)t bie spiacenta ge*
wol)nlid() noefy befonberS feft mit ber Tunica deeidua Hunten
oerbunben if!) oft Steile biefer anfälligen |>aut felbj* ffcf) ab-
reifen, unb fo bie SSenenjellen be3 UteruS geöffnet werben. —
<S§ erfolgt biefeS entweber bei ftarfen, üon auf ern ober tnnern
Urfacfyen abhängigen, (Srfcfyütterungen be£ fdjwangern UteruS, ober
ijl auefy bie golge ber in ber $lät>t be£ SlftuttermunbeS ober auf
biefem angehefteten ^lacenta. £)er SStutfluf ift unter biefen Ums
ftdnben fyduft'g ber SBorbote einer gritljgeburt, unb wirb beSfyalb
unter ben Anomalien ber ©eburtSperiobe ndijer betrachtet werben.
§. 1077.
SSiertenS enblicfy fonnen biefe ^Blutungen bie $olge fein
t>on ßongeftionen naef) bem UteruS, tben fo wie au§ biefer
Urfacr;e l)duftge ^Blutungen im nicfytfcfywangem UteruS entfteljen,
unb biefe allein ftnb e3, welche l)ier noef) eine nähere 33etracf)s
tung oerbienen unb erforbern. — $flan bemerft bei ©cfywangern
dlmlicbe S3tutflüffe aber namentlich, tl)eil§ in ben erj!en, tfyeilS
in ben legten Monaten ber ©cfywangerfcfyaft, unb tyter, wie auf er
ber ©cbwangerfdjaft, fyat man fyauptfdcfyltcl) jwifeben ben aetben
unb paffwen Metrorrhagien $u unterfcfjeiben. 2(ctioer 2trt ftnb
gewofynlict) bkf welche ju anfange ber ©cfjwangerfc^aft entfielen,
inbem fte burefy bie , *>on erster 9)robuctiöitdt beS UteruS üh
220
gängigen, Güongejttonen nacf) bemfelben bedingt werben, ©ie er*
fcfyeinen oorjuglid) bei üollfaftigen , reizbaren ©ubjeeten, werben
burd) bie im 1. Style. §. 354. genannten ©elegenbeitSurfadjen be-
gfinjtigt, unb bureb mehrere SSorboten, als Äopffcbmerj, Äreuj^
febmerj, ©cbwinbel u. f. w. grogtentbeilS angeffinbigt. — ^Paffü
»er 2lrt hingegen ftnb tjduft'Q biejentgen ^Blutungen, welcbe gegen
ba§ (Snbe ber ©cfywangerfcfyaft erfolgen, unb bei manchen, t>or=
äfiglicb fdjwammigen Körpern ju biefer 3^tt ganj jur ©ewobnbeit
werben fonnen. Briefe bangen bann me^r ab üon ber bttxafyu
lieben, niebt mel)r allein jur Gmtdbrung ber fixufyt ju tterwen;
benben 33lutmaffe in ben aufgeloderten 23enen§ellen be§ ttteruS,
unb werben üorjüglid) bei ^erfonen, welcbe überbauet $u SSenen?
«Weiterungen (an ben untern Grrtremitdten , äußern ©enitalien
unb v^dmorrbotbalabern) geneigt ftnb, am fyduftgften beobachtet.
§. 1078.
2Cucr) rficFftcbtltd) ber ^rognofe unb SSebanblung tiefer S5luts
flfiffe iji auf ba§ im erften '.Steile bei bm Metrorrhagien ntd;t
fdjwangerer ^Perfonen ©efagte ju üerweifen, unb fdEjüeßlicb nur
ttoer; §u bemerfen, baf? insgemein bie, ntcr>t t>on angefyenbem 3lbors
tu$ ober oorliegenber ?)lacenta bebingten, ^Blutungen feiten be*
fceutenb werben, unb bafyer auf er ruhigem SSerbalten, SSermetbung
aller Sfeije, fduerlicfyem ©etrdnfe u. f. w., feiten eine arjtltcfoe
SBeljanblung forbern. — SSdre e§ jebodE> ber $aü, bafj fte mit
größerer «£)eftigfeit erfd>einen, fo wirb atlerbingS burd) 3?üdftd)t
auf ba§ Äinb bie $)rognofe mif lieber, inbem fte atSbann felbft
bureb ©cbwdcljung be3 UteruS baS 2£bjierben beffelben unb bie
grüfygeburt üeranlaffen fonnen; nad) il)rer üerfebiebenen Statur
muffen baber fobann bie §. 369 u. ff. erwähnten JpülfSmittel an=
gewenbet werben, obwohl in fallen ber baburd) ntdjt ju bewerfe
jlelligenben ©iftirung beS S3lutfluffe$ e3 felbfl notljig werben
wirb, bie ftmjflicbe ©ntbinbung ober wenigjrenS ba$ Sprengen
ber ©baute üorjunebmen, um fomit burd) Entleerung beS SBafc
ferS btm UteruS 3iaum gu jidrferer ßontraction gu geben.
4. gefylerfyafte Sagen be3 fcfywangern Uterus.
a.
Surficfbeugung ber fcfywangem ©ebdrmutter (Retro-
versio uteri).
§. 1079.
2(uc|) biefe falfcfye Sage ber ©ebdrmutter, bei weld;er ibr
©runb nad) hinten gefenft, tyr $»Wfytö gegen bie ©cfömktn?
221
oerbinbung gerichtet ijr, Ijaben wir außer ber ©cfywangerfdjaft
oorfommen fefjen (f. 1. £1)1. §. 500.); in ber ©cfywangerfcbaft
jebodE) erfdjeint fte gewölmlicfy, wo ft'e oortommt, in einem fyöfyern
©rabc, fo ba$ ber ©ebdrmuttergrunb felbft unter baS ^Promon*
torium Ijerabgefunten , unb ber Sftuttermunb hinter unb über ben
©djambogen gefteüt tji, folglid? bie fcbwangere ©ebdrmutter in
biefer tterfetyrten Sage oollig in bie #6l)le beS fleinen äSetfenS
Ijereingepreßt erfd^eint.
§. 1080.
£5aS SSorfommen biefer abnormen Sage beS Uterus wirb
übrigens auf bie erfreu Monate ber ©djwangerfcbaft, namentlich
auf ben jweiten, britten unb üierten befcferdnft. SiSpo*
fitton ju berfelben wirb gegeben burdt) erfcfylaffte SSdnber beS
Uterus (unb fonacfc turct; ade Äranlfyeiten, welche ben SonuS beS
©efc|)lecI)tSft)j?emS überhaupt oerminbern, obwojjl man feineSwe;
geS beSfyalb annehmen barf, baß immer fcbon falfcfje jurtufge;
beugte Sage beS UteruS üortjanben gewefen fein muffe, wenn in
ber (Sdjroangerfcbaft Surücfbeugung erfolgen foll), burcfy ein gerdus
migeS SSecfen, oorjuglid) burcf) ein SSecfen beffen Promontorium
wenig fyeroorragt, unb enblidj turcr; öfters wteberfeljrenbe bäxatyU
Itdje Uruwerfyaltungen, wobei bie 2luSbel)nung ber S3tafe ben ©es
bdrmuttergrunb rücfrodrtS treibt. ©elegenf)eitSurfacben, welche bä
einer folgen SiSpofttion oft ptöfcltcfy tk Surücfbeugung gerbet-
führen , ftnb 2(nfirengungen beS ÄorperS beim <$tbm ober fragen,
(Srfcfyütterungen burcb einen Sali, oorjuglicfy burcf) einen Sali auf
ben 9?ücfen u. f w. — Sritt bie franüfyafte $age olme folcfje ©e=
legenfyeitSurfadjen bloS in Solge ber erft erwähnten Momente ein,
fo tji ifyre @ntfrel)ung gewo^nücb allmdliger, eS felt)rt aber baS
Uebel in folgenben ©djwangerfefyaften fobann Uifyt wieber (wk
eS oon 2lnbern unb aucb oon mir in einem Salle beobachtet
würbe).
§. 1081
Sie ftotytn einer fo umgednberten 2age ftnb juerfi in txm
luftigen £>rucfe auf Sttaftbarm unb S3lafenl)aB bemerfluty, wo*
burcb fowoljl ©tufylauSleerungen als Ausleerungen beS UrinS ents
weber gdnjlidE) unterbrucft , ober bocf) dußerft oerminbert unb er;
fd)wert werben. S3ei längerer £)auer ferner gefeilen fufr fyierju
ijefttge ©cbmerjen im ganjen Becfen, unb enblicf) entjünblirfjer,
mit allgemeinem Sieber begleiteter Suftanb beS UteruS, welche
(Sntjünbungen l)ier, wegen ber wafyrljaften Gnnflemmung ober
Einteilung, welche ber fcfywangere UteruS erleibet, leicht in ©am
grdn übergeben, unb fo ben £ob ber Srudjt unb ber Butter oer^
v 222
anlaffen fönnen, ober aucb fd>on bei geringem ©raben, wenig*
jienS bie (Srndbrung ber $rud)t leicht unterbrechen; unb eine
grüfygeburt herbeiführen werben.
§. 1082.
SBir fommen ferner jur 3)iagnofe biefer ßranfbeit, welche
um fo wichtiger iji, ba SSetfpiele in Sftenge üorfyanben fmb, wo
man biefe falfcfye Sage überfafy, unb bie baoon abhängigen Sßa
fcbwerben afö gewöhnliche Sfclmrie, SDbfhuction u. f. w., unb
folglich ganj falfcb bemäntelte *). — 3u ben Äennjeid[)en ber 3"*
rucfbeugung beS fcfrwangem Uterus gebort aber suerfi bie im
jweiten, britten ober werten Monate ft'd) einft'nbenbe $amoerl)al»
tung unb ©tufytoerjiopfung , begleitet oon jrumpfen, brucfenben
©cfymerjen im SBecfen, welche nacf) einiger 3ett heftiger werben
unb mit Sieberbewegungen ft<# oerbinben. £>iefe Umfidnbe geben
nun fietS bringenbe SSeranlaffung (namentlicb wo nodb eine ober
mehrere ber §. 1080. genannten entfernten Urfadjen augenfcbeim
lieb eingewirft baben) jum 23ornefymen ber geburt3l)ülflicben
innern Unterfuctjung, buref) welche ^ier alöbalb eine genaue
SSejtimmung über bie üftatur be3 liebet erlangt werben Fann.
§. 1083.
(S§ wirb jtcfr ndmlidb ergeben, t>a$ bie $ol)lung be§ Äreuj*
betnS jum Sbeil ftdE? aufgefüllt geigt, bureb ben Fugligcn, fefl
ftcb anfüblenben ©ebdrmuttergrunb; ba§ hingegen bie S3aginals
portton nad) bem ©cbambogen gerichtet, unb oft ber Sfluttermunb,
wegen feinet dußerfr fyol;en ©tanbeS, nur mit großer 2lnjirengung
gu erreichen iji. $itt ijl e£ nun aber nid;t feiten ber Satt ge*
wefen, baß man bie ©rgebniffe einer folgen Unterfucbung falfdj
aufgelegt unb j. 83. bie nacb rücfwdrtS gu füfylenbe ©efebwutjr
für ben Äopf be3 ÄinbeS ober für eine jieatomatofe 2(u6artung
ber ©ebdrmutterfubjiang genommen fyat, weSbalb benn über bie
Beteten, um fölcfye 23erwecf)felungen gu oetmeiben, no$ Einiges
gu erinnern übrig bldbt
§. 1084.
(SrjienS bie Sßerwecbfelimg be§ ©ebdrmuttergrunbeS mit
bem Äopfe be3 itinbeS betreffenb, fo beruht fte immer auf ber
33orau3fefcung , baß bie ©d&wangerfcbaft bereite febr weit oorges
rücft fei, tia natürlich im britten ober werten Sftonat noef) gar
fein ÄinbeSfopf, unb am wenigjren ein fo großer, gu füllen iji.
3u ber 2Cnnalmte einer weiter oorgerücften ©ebwangerfebaft t»er*
anlaßt aber guweilen bte beträchtliche fluSbefynung be§ ßeibeS,
*) SJergl. fr SS. o. ©ie&olb'S Sourn. f. @cburtt$&lft u. f. ». S5b. I.
223
welche Sterbet bdujrg burcb 2£u6bebnung ber £arnblafe unb lang«
wterige SDbfiructtonen begrünbet wirb; jebodr) wirb man ftd) burcf)
forgfdltige äußere Unterfucbung balb bat>on überzeugen formen,
baß biefe 2(u$>bebnung beS £eibe$ ntcbt oom fdjwangern UteruS
abhängig fei, foroie eine fotd^e 2fnnat)me aud) burd) eine genaue
SBerücfftcbtigung bor ©cbwangerfcbaftSrecbnung unb ber übrigen
<Scbroangerfc^aft^eid)en , am meijien aber burcb 33eacf)tung beS
in ber regelmäßigen ©cbwangerfcfyaft gar nicbt oorfommenben
<25tanbeS ber SBaginalportion nacb, ober fogar über bem ©cbams
bogen, wiberlegt werben wirb. — SweitenS rücfft'cfytlid) ber 33er*
wecbfelung ber Surücfbeugung beS fcfywangern Uterus mit einer
Ausartung ber ©ebdrmutterfubfranj (©teatom), fo wirb biefe
wiberlegt: 1) burd) ben ©ang ber ÄranF^eit, ta ein ©teatom
immer nur in Sauren ju einem betrdcbtltcben Umfange gelangt;
2) burd) bie 3eicben ber ©cfywangerfcbaft, ta bei folgen 2CuS*
artungen feiten ©cbwangerfdjaft mogtid) ift; 3) burcb ben ©tanb
beS SftuttermunbeS , welcher fyier aufvoäxt$ unb oorwdrtS ge«
richtet iji, beim &teatom bocbfrenS gegen ben ©cbambogen ge*
brdngt fein fann; 4) burd) bie Unmöglicljfeit bie Sfapofttion $u
machen.
§. 1085.
£)ie ^rognofe betreffenb, fo ifl biefe, ba bie Äranf^eit im
fyobem ©rabe gewobnlid), wenn fie ft'dr) felbjr überlaffen bliebe,
ben Sob ber grudjt unb ber Butter jttt golge baben würbe (in
leichtern fallen fafy man allerbingS juweilen ben UteruS nad)
entleerter $arnblafe üon felbjl wieber in feine Sage jurücfweicben),
allerbingS ungünfiig gu nennen, jebocb wirb biefeS mobiftcirt burcb
bie 9J?6glidt)feit einer grünblidjen unb balbigen Teilung, wenn bie
#ülfe jur rechten 3eit gefugt wirb. — @S fommt baber in einem
gegebenen %aUt ^auptfdcrpltcr) barauf an, ob ba$ Uebel bereits
lange gebauert, unb ber UteruS bereits ben (5ntjünbung§jujranb
erreicht l)abe. 3m ledern gaüe ijr immer, wenn aucb bie $et*
lung für bie Butter nocb gelingt, ju befürchten, baß bie ©c&wam
gerfcbaft burd) Abortus ftcb enbigen werbe.
§. 1086.
SSe^anblung. Sie fiat brei Snbicationen ju erfüllen:
1) bringenbe 3ufdlle, weldje oon ber falfcben Sage bereits oerur*
facbt worben ft'nb, ju befeitigen; 2) bie normale £age beS Uterus
fjerjufrellen; 3) benfelben in biefer Sage ju erbalten. — £)ie Er*
füllung ber erfren Snbication bt^t ft'4> aber jut)6rber|i auf Ent-
leerung ber £arnblafe unb £ebung ber entjünblicben 3ufdlle.
£>a$ Erjrere wirb burc& Einbringung beS Äat^eterS bewerfjielligt,
224
iebocfy oft nur mit Sftüfye, fo bafj eS baljer ratf)fam ijr, für gdtte
£>tefcr 2£rt meutere ftlberne unb elajlifcfye Äatfjetet oerfcfyiebener
©tdrfe in SSerettfdjaft ju galten, ja ftcfy auf ben du{?erjlen gall
mit einem feinen männlichen Äatbeter §u öerfel)en. — VStan fann
jwar juweilen i>k SSlafe fcfjon baburd) entleeren, baf man mit
^n>ei Ringern in bie 9ttutterfd)eibe einget)ent> ben 5Jttutterf)alS ju
faffen unb oon bem ©cfyambogen weg gu brücfen unb ^erabju^
Stehen fucbt; allein bei biefem 33erfal)ren, wetcfyeS überbieS, wenn
ber UteruS bereits entjünbet ifr, feljr fd^mer^aft fein würbe, mu£i
bie ©ebdrmuttcr fitetS eine Neigung erfahren, weld;e gewiß bie
Neigung jum Abortus oerftarft.
§.. 1687.
gerner ben SntjünbungSjujlanb betreffenb, fo ijt eS für alle
Sdtfe, wo er bereits eine beträchtliche £6&e erreicht l)at, ratfyfam,
ber ju unternebmenben Operation ber Surücfbringung eine allge-
meine SSlutentjiefyung oorauSgel;en ju lajfen, unb ortlid) erweis
cfyenbe, narfotifdje Snjectionen unb gomentationen, fowie innerlich
eine Emulsio nitrosa anwenben gu laffen, ja für ben $aU einer
fefyr beträchtlichen Einflemmung beS fcfjwangern UteruS bie Äranfe
guüor in ein taueS S3ab ju bringen. — Sie Entleerung beS
SarmfanalS lann ebenfalls oorfyer buref) einige erweiebenbe Saüe*
mentS üerfudjt werben, ba aber tiefe bei ber beträchtlichen 3u*
fammenbrücfung beS SittafibarmS oft nur wenig ausrichten fonnen,
auefy burcl) ben nodj rücfbleibenben Sarmfotb bie Operation ntc|)t
wefentltrf? geljinbert wirb, fo mufi man bie völlige S3efeitigung
tiefer Dbftruction oft bis naefy S3ollenbung ber Operation oerfparen.
§. 1088.
Sie gweite unb wicbtigjte Snbication ferner, forbert juerft
bie 2lnorbnung einer §wec!mdfigen Sage ber Äranfen, ju welkem
SSeljuf man biefelbe auf Änie unb Ellenbogen gejfüfct, quer über
baS SSett legen lafit, fo ba§ bie güfje über ben SSettranb fyers
»orragen, unb ber SDpertrenbe bequem gu ben ©eburtStljeilen
fommen fann. Sie $cepofftion felbjt, welche man feineSwegeS
mit SBurnS unb 2lnbem als ein nu^lofeS Unternehmen anju^
feiert fyat, fann nun auf boppelte SGBeife gemacht werben, enfc
weber burefy bie üöagina ober bureb baS Intestinara rectum. 3>n
ben meinen Odilen gelingt bie Operation tbtn fo ootlfommen auf
bem erfreu SSege als auf bem ^weiten, unk i>a burcl) bie ©treibe
baS Eingeben mit ber #anb bequemer unb fcfymerglofer ijr, fo
oerbient biefeS SSerfatjren, wo immer moglid), ben S3orjug. Gebens
falls ifr eS inbeß notl)ig, entweber jwei Singer ober nötigenfalls
bie gange fonifd) jufammengelegte unb auSgejtrecfte #anb mit
225
gett ober Del betrieben einjufübren , bte ©pifcen bei; Ringer an
ben üorragenben ©ebdrmuttergrunb anjufefcen, unb biefen fofort
gelinbe aufwärts $u brdngen. $at man benfelben burcb mäßigen
2)rucf bis jum SKanbe beS Promontoriums gebraut, fo muß ber
£)ruc? üor§ügltd) bebutfam fortgefe^t werben, um baS pl6&lid)e
Uebergletten beS UteruS unb 2(uSfabren ber ©pi&en ber Singer
ju üerfyüten. Seieben ber gelungenen SJepofttion iji eS, baß ber
Sftuttermunb ftcb wieber in ber Süb^ungSltnie beft'nbet. ©ollte eS
fe^r febwer fein btn SDhtttergrunb in geraber Sprung nacb t>im
großen S3ecfen |inauf5ufd)ieben, fo befolge man ben oon $arent
gegebenen 9?atb, "om UteruS beim ^eraufbruefen mebr nacb ber
testen Äreuj * unb Darmbeinoerbinbung §u btrigiren, unb eS wirb
meiflenS alSbalb gelingen. — $at baS Uebel noeb nicf;t gu lange
gebauert, fo wirb man bie Sfepofttion gewobnlicb giemltcb leiebt
ft'nben, im entgegengefe^ten §aüe forbert ft'e oft mebr 3eit, unb
ftdrfem, beffenungeaebtet aber immer oorft'cbtigen £>rucf.
ÄnmcrJung. Sine jwecfmdßige Sufammenjlellung ber »er«
fdjiebenen neuern Meinungen über baS $eiloerfabren bd biefem
Uebel giebt £. $R eißner (^orfebungen beS neunjefynten Saljr*
bunbertS u. f. w. 2. £1)1. ©. 161 u. 4. Zi)l ©. 55.)
§. 1089.
(Sine befonbere 33etrad)tung erforbern übrigens nod) bie $dlle,
wo wegen übermäßig langer £)auer ber ßinflemmung bte 9?epo3
fition ganj unmoglicb würbe, gdlle, belebe übrigens gewiß työc&fi
feiten fein werben, inbem icb nirgenbS SBeifpiele aufgellt ftnbe,
wo baS Uebel, fobalb eS jur ©enüge erfannt war, jweef mäßigen
Sftepoft'tionSoerfucben SBiberjianb geleitet l)dtte. beffenungeaebtet
tft ein foleber %aü als moglicb anzuerkennen, unb bie bisber t>ors
gefcl)lagenen Mittel, \)m noeb wemgfknS bie ©cbwangere ju
retten (benn an (Spaltung ber gruebt wirb bt\ biefem ©rabc ber
©efcbwulji unb @nt§ünbung feiten noeb ju benfen fein), begeben
tbeilS in ber fpdter noeb 8« befebreibenben Trennung ber ©cbams
fuge (Sjnchondrotoinia), ober ber ©ürebbobrung beS febwangern
UteruS mitteljt eines SEroifarS , aber bann nicfyt wie ft'e t>on
äSa^nbem auSgefübrt würbe, oom Sftajlbarm auS, fonbern alles
mal bureb baS ©cfyetbengewolbe.
EnmerEung. dimn wiebtigen %aü von tobtltd^em 2CuSgange
einer Retroversio uteri wegen niebt auSgefübrter 9?epofttion, wo
fogar baS Äinb i»urcb bie ßinflemmung beS UteruS oerunjfaltet
worben war, erjd^it (Stcbborn: SSon ber 3urücfbeugung ber
fcfywangern ©ebdrmutter; 1822.
©pnföotogie. II. X$(. Ste ¥ufl. 15
226
§. 1090.
£)aS erftere 23erfat)ren würbe burcl; Erweiterung beS 33ecfm-
raumS feie 3?epofftion geftatten, unb bürfte aueb t)ier, ba bie
©cfyamfuge fr'cb niebt allzuweit ju offnen brauste, unb folglicb
feine SBerlefcung ber $reu§* unb £>armbeinoeremigungen [o ietdjt
ju befürchten ftdnbe (welcher 92ad)tbcil bei 2£nwenbung biefer
Operation bebufS ber Erleichterung fernerer ©eburten immer
ft'cr; einjulteßen brofyt), wenigjlenS eber als bei ©eburten aufge-
tragener Äinber ju empfehlen fein. £>aS Eröffnen beS UteruS
bureb ben Sroifar hingegen würbe buret) 2fbflu^ beS SBafferS ben
UteruS ju 3ufammenjiebungen »eranlaffen, unb inbem ft'cb fo fein
Umfang »erfleinerte, würbe bte Sfcpofttion möglich werben. —
©a tnbej? »on beiben ©erfahren eine nacr)tl)eilige Söirfung auf
ben mütterlicben Äorper fajr notbwenbig einzutreten brobt, fo
fernläge icr; t)ier noef) als britten 2(uSweg »or, eine !ünj!licbe §rüt>
geburt bureb (Sprengen ber Eibdute im SÄuttermunbe ju ba
werfjlelligen, unb formt alle ©efabr, infoweit ft'e oon ber Opera-
tion abhängig ijr, für bie Butter gu oermeiben. 3war würbe
baS (Singeben in ben Sftuttermunb wegen beS fyoben ©tanbeS
beffelben wot)l bduft'g etwas erfebwert werben, allein mitteljl ge*
fcr)idter Einführung ber £>anb in bie S3ecf ent)6ble , unb mittelji
einer gebogenen jhrfen gefnopften ©onbe wirb eS ft'cfjer niebt
mißlingen.
§. 109!.
Sjl nun auf eine ober bie anbere SBeife bie Siepofftion ges
macfyt, fo bleibt nod; bie Erfüllung ber britten Snbication übrig,
ndmltd) ben UteruS in biefer normalen Sage ju erhalten, welcbeS
um fo mefyr 5U berücfftcbtigen tft, ba »tele Satte bewetfen, ba$
bte Neigung, bie abnorme £age wieber anjunelnnen, für längere
3ett fer)r betrddjtlid) ju fein pflegt, fo baft Stücffdlle leid)t eim
treten. 3uoorbevf! muf? baljer, wenn bie Ücetentionen beS UrinS
unb <2tul)lS »or ber Stepoft'tion niebt »ollig p befeitigen waren,
nacl) berfelben bureb Application beS ÄattjeterS unb ber 2aoementS
biefer 3wecf erreicht werben, fobann aber i|t eine jirenge S3eobacb-
tung ber Sage auf bem S3aucbe burcbauS notbwenbig. Sn biefer
ßage ober t)6cr;ftenS in einer ©eitenlage mufj fofort bie SDperirte
8 bis 14 Sage »erweilen, Urin unb ©tul)l muffen öfters entleert
unb eine fer)r einfache £)iat beobachtet werben, wobei benn ge;
wolmlid; ber Uterus ft'cb foweit »ergrößert unb an bie normale
£age gewobnt baben wirb, baf? ein Mcffatt nicfyt weiter gu ba
fürchten fiel)t, unb bie £)perirte als genefen betraebtet werben
fann. — Hefters \)oX man biefen Siücffdllen auet) bureb 9)effarien,
22T
weld)e ben SDhtttermunb umfaffen, vorzubeugen geratt)en, allein
biefe reijen gewobnlict) ben UteruS, fobalb fte bie 23agtnal»ortion
wirflid) ft'riren, unb beförbem baburct) bie Neigung jum Abortus ;
ba nun überbieei bie oben erwähnte ruhige Sage fd)on aU 23er-
t)ütungSmittel ausreicht, unb ot)ne biefe felbjt ba3 ^Peffarium nict)t
genügen würbe, fo erfct)einen bie ledern überbauet überflufft'g
unb fogar nacbtbeilig.
b.
Vorfall ber fcfywangern ©ebdrmutter.
§. 1092.
9iüc!ffcr)tlicr) ber 35efcbreibung unb (£intl)eiluttg tiefet SSor-
fallet (Prolapsus, Procidentia) , fowie rücfffcfytlidb feiner Ätiologie
Tonnen wir auf ba3, xoa$ im 1. Steile (§. 470. u. ff.) über t>en
Vorfall be3 nicbt fd)wangern UteruS gefagt ifr, §urütf weifen ; ju
bemerfen ifl bar;er l)ier nur, baf ber SSorfall be§ fd&wangem
Uterus im ©anjen weit fettner, aU auf er ber ©cr)wangerfdbaft
eintrete, ba ba$ vergrößerte 23olumen ber fct)wangern ©ebdrmutter
tr)r v^erabftnfen tnS SSecfen t)inbert, baf jebod) bei beträchtlicher
SSecfenweite unb großer ©rfcblaffung ber ©ebdrmutterbdnber ber
SBorfatl wdt)renb ber ©cfywangerfctjaft auct) leicht weit großer al§
auf er berfelben, ja äl$ üollfommner SSorfall mit ttmffülpung ber
Sßagina erfct) einen fonne.
§. 1093.
©tefeS völlige $eröortreten beS fct)wangern UteruS nun, x)<xt
man namentficr) jur 3«t be£ fünften bis achten <Scl)wangerfcr)aft3j
monatS beobachtet, unb e3 muß biefe wibernatürlicfye Sage notl)s
wenbig in ber ©djwangerfcbaft mit weit heftigem 3ufdllen, (dB
auf er berfelben, verbunben fein, ©tcfc Zufalle ftnb aber: tbeilS
Srucf auf ben Sflaftbarm unb bie ^arnbtafe, tt)eil3 in ber ©es
bdrmutter felbft 2(nfct)wellung , ßntjünbung, ^Blutung, \a bei lan*
gerer £>auer wirb felbji Uebergang in S3ranb, ober (unb biefe ift
befonberS gewot)nlicb) Störung ber <2ci)wangerfcr;aft felbji burct)
eine früt)§eitige ©eburt ju befürchten flehen. £D?erfwürbig ift e3
übrigen^, baf, wie §. S5. bie in ©tarf'S 2trd)iV) erjdt)lten unb
Sftültner'3 $aü 2) beweifen, baS Uebel, wenn e§ mel)r nacr)
unb nacr; eintritt, längere Seit, \<x Monate lang vortjanben fein
fann, oljne bie genannten gefährlichen Sufdüe fogteid) §u veram
1) Dr. % g^r. Starf'S neueö 2Crcr;iö f. ©eburröf;utfe. 1. SSb. 1. £fr.
2) SS. 3. SDtüllner felrne 2Bar)we{)mung einer eingefallenen ©ebdr*
murrer. Nürnberg, 1771.
15*
228
laffen, fowie auä) ju erwdfynen ifr, bafj mehrere 2(erjte in biefem
fjaHe sugleicb beträchtliche Verlängerungen beS fKutter^alfeö baben
entließen feiert wollen.
3Cnmertung. Seltner i{l e§ , baß Söetber mit fc&on vor*
gefallenem UteruS empfangen, unb ber UteruS bann in biefer £age
üor bem SSecfen fortroddtjft; boef) erjagt Sßimmer (SDejterreb
cbjfcfje mebicin. 3al)rbücber; VI. S3b. 3. #eft) einen %aU biefer
2£rt, wo ber UteruS bis jutn 6. Monate fortwudjS, bann eine ftxüb*
geburt unb ber £ob ber (§ntbunbenen erfolgte.
§. 1094.
2Ba3 nun aber biefe fogenannte Verlängerung ber Vaginal*
portion betrifft (fte follte in bem Sftüllner'fcfyen §aHe 6 3oll
betragen fyaben), fo lann ify mich. ntd?t enthalten ju bemerfen,
t>a$ man l)ier wafyrfcfyemlicr; i>k verlängerte umgejtülpte Sföutter*
fcbjibe für ben fföutterfyalS genommen Ijabe. SBie ndmlicb fdjon
r>on bem completen Vorfall ntcfyt febwangerer ^erfonen bemerft
worben tft, fo wirb berfelbe fletS oon einer UmfKtlpung ber WluU
terfcfyeibe notfywenbig begleitet, unb eben fo muß bie ganj oorge«
fallene fcfywangere ©ebdrmutter duperlid) notbwenbig nocl) oon ber
umgefüllten Siflutterfdbeibe umgeben fein, welche nun aber öfters
in ber SttuttermunbSgegenb eine qjlinbrifcfye Verlängerung bilbet,
bie leicfyt mit bem Sttutterljalfe fetbji ju t>erwed)feln ijr.
§. 1095.
©efyoren nun aber überhaupt, biefe t-ollfommnen Vorfalle be§
fcfywangern UteruS ju ben feltnen Grrfcbeinungen, fo iji eS bagegen
gtemltd? fyduft'g ber §all, baf namentlich ber bocbjcbwangere Uterus?
tiefer, §ugleicr; mit bem oorliegenben ÄinbeStbjile tnS SBecfen
herein ft'nft, unb babureb oor^üglicf; ju <&tVLt) lüerjiopfungen, Urin*
befcb, werben, anlaufen ber ^autoenen unb ber ©cbjnfel überhaupt
SSeranlaffung giebt, jeboct) nie fo gefährlich, wie bie erfierwalmten
©enfungen gu fein pflegt. — Saß übrigens, wenn ftd) ber un*
»ollfommene fowoljl, als ber oollfommene ©ebdrmutteroorfall bis
ju (Snbe ber ©djwangerfdjaft erhalt, barauS auch, mefyrfacbe <5t6s
rungen beS ©eburtSgefcljdftS ftcb ergeben werben, iji leicht abjus
nehmen, un"o wirb bei ber ^Betrachtung regelwibriger ©eburten
noch, befonberS erörtert werben.
§. 1096.
SBaS bie £)iagnofe betrifft, fo .iji biefe In'er eben niebt
leicht zweifelhaft, ha ber fyerabgefunfene UteruS ftcf) tfyeilS oft
fühlbar barbietet, tljeilS burefy baS ©efüfyl unt> bie SBerüifftcfyti;
gung ber 3eid?en ber ©cbwangerfcfjaft ber %aü unfcfywer t>on
allen dl;nlic^en ju fonbern iji. SSemerfung »erbient eS nur noefy,
229
bafj man bei biefcn SBorfdflen nicfrt immer ben Sttuttermunb ge=
rabe in ber 5D?itte ber »orgetretenen ©efc^wutfl fucfyen barf, fon*
bern il;n guwetlen weit rücfwdrtS antrifft, fo baß er felbft, wo
ber ©ebdrmutterforper §tx>ifdt?en ben ©cfyamltppen beröorragt, fidt)
hinter bem ©cfyambdnbcfyen oerbirgt, woburcb ba$ ©anje für ben
erjten "KnbM ein frembartigeS 2£nfel>en befommen fann.
§. 1097.
£)ie 9>rognofe richtet ft'cb natf) bem ©rabe ber ©enfung,
nacb ber Zxt ber (Sntjtebung , nad) ben hinzugetretenen Entjün*
bungSjufrdnben u. f. w. unb ber ©auer be3 UebelS. Sßorfdlfo
welche burd) eine äußere ©eroalt plo^lid) eingetreten ft'nb, geben
baljer immer eine üblere ^rognofe; eben fo wie complete in ber
legten 3eit ber ©c^wangerfdjaft eingetretene ©enfungen, tfyeilS ber
oben (§. 1093.) bemerften ßufdlle, tfy&ß ber fcfywierigen 3?epoft-
tion wegen, nur eine ungünjtige ^rognofe gefiatten.
§. 1098.
£Me SBefyanblung beS ganjUcb üorgefaUenen UteruS \)<xt
biefelben brei Snbicationen, welche für Retroversio uteri aufgehellt
worben ftnb, ju erfüllen; ndmlid) 1) £3efeitigung bringenber Su*
fdlle, wie ber Entjünbung u. f. w.; 2) £>erflellung ber normalen
Sage unb 3) Haltung in berfelben. £>er erften Snbication ift
oollig eben fo wie bei ber 3urücfbeugung ©enüge ju leiften, ndm;
lidj ben Umjtdnben nad) burd) $3lutent§tel)ungen , gomentationen,
innerlicl) angewenbete berufyigenbe unb antipl)logijiifd)e Mittel, unb
©orge für Entleerung t>on ©tufyl unb Urin.
§. 1099.
Um bie gweite Snbication §u erfüllen, laßt man bie Äranfe
auf ein fyorijontaleS Sager bringen, nur ben Äopf unb bie Äreu$*
gegenb burcfy untergefcfyobene Riffen etwa§ er^o^en, beflreicbt bie
rechte £anb mit Oleum Hjoscyami, einer IDpiatfalbe ober etwaS
bem dfynlicfyen, unb eben fo bie üorliegenbe ©efcfywulft, fe£t bann
bie ©pi^en ber Singer um ben Sftuttermunb an, unb fuc^t burct)
allmdligeS in ber 9?id?tung ber SübrungSlinie unternommenes
©rangen i>m UteruS wieber in bie $6ljle be3 S3e<fen§ unb in
feine natürliche Sage jurücfjufüljren. Sft nun ber UteruS nod)
ntdjt burd) weit t>orgerücfte ©cfywangerfcftaft §u fel)r auSgebebnt,
ober burcfy bereite lange bauernbe falfcfye Sage gur Sfapofition
ganjltd? unfähig geworben, fo wirb e£ nicftt afl^ugroße ©er>n>ie-
rigfeiten ft'nben biefen 3wecf §u erreichen, ginben hingegen bie
erwähnten Umftdnbe fratt, fo wirb oft bie 3urücf bringung nur
fetyr fcfywer, ober gar nicfyt, wenigflenS nid)t t>or ber Entleerung
230
beS UteruS, bureb btc üon fetbjt eintretende ober fünflltd^ befd)leu-
nigte (Sntbinbung erfolgen tonnen.
§. 1100.
2)a3 3urü<fl)alten beö reponirten UteruS §u bewerfjtelligen,
erfordert pt-orbertr frrengeS $8zobad)Un ber Stube in horizontaler
Sage, 33efeitigung aller ©etegenbeit3urfad)en, als Ruften, @r;
brechen, SDbjfructton , Jparnüerbaltung u. f. w., unb enblicb bie
UnterjKt|ung be3 UteruS bureb einen Innldngltcb großen, in ju=
fammenjiefyenbe , aromatifetje 2£ufgüffe getauften ©cbwamm, mU
cfyer burefy eine TsSSmbe ju unterlaufen tfr. — ©in Vorfall,
welcher ftcf) burcbauS niebt §urücfbringen ldf?t, maebt, wenn er nur
langfam entjranben unb beSfyalb niebt mit beftiger ©ntjünbung
begleitet ijr, gundcbjl bie ootlfommenfre 3?ube unb horizontale
Sage, aud) bei dreoriationen unb Odt>merjr)afttgfeit baS ^Beflrei-
eben mit bem Oleo Hyoscjami, ober aromatifebe, warme, mit
Söetn üerfe^te gomentattonen notbwenbig; bie fünfrlicfye ©ntbin-
bung bingegen tji, fo lange feine gefabrbrobenbe ©pmptome ftd)
geigen, gu »erfebieben , ba e$ burdt) bie (Srfabrung betätigt ift,
ba$ aueb felbft bd jum 2$eil au^erbalb beS SJecfenS liegenbem
Uteruä, 'ha§ austragen be3 ÄinbeS flattfmben fann.
§. 1101.
£>er unuoEfommene ©ebdrmutteröorfaU, wo ber ItteruS nur
tiefer in bie $oble be3 S3ecfen3 b^abftnft, erforbert in ben frühem
Monaten ber ©ebwangerfebaft dbnlicbe SSebanblung wie bei ntrfjt
febwangern ^}erfonen, ndmttcb Sfapoft'tion, ffrenge 3?ube unb ba$
Einbringen eines ©cbwammeS, ba bie ^effarien bier metjrem» ju
febr reijen unb ben Abortus beförbern. 3rn ber Ufyttn 3eit ber
©ebroangerfebaft, wenn ber Uteruö mit bem üorliegenben Äinbe^
tbeile jugleicb in ta§ ffieefen ftnft, ijt bie Sfapofttion , fowie (bie
tlnterffü&ung beffelben bureb meebanifebe ^ülfSmtttet , feiten tvor)l
möglieb, unb bie au3 biefer Sage entfpringenben SSefcbwerben
fonnen baber nur bureb 9?ube unb l)ort5ontale Sage üerminbert,
bie falfcbe Sage fetbjr aber erft nacl) ber Gmtbinbung, nad) ben
im erften Steile aufgehellten Regeln, bebanbelt werben.
c.
©djieflagcn ber febwangern ©ebdrmutter unb ©e;
bdrmutterbrucb (Hysierocele).
§. 1102.
3Ba3 bie ©cfyief lagen be3 febwangern UteruS betrifft, als
wcld)c burd) ein betrdcbtltd>ee> 2tbwetd)en ber Sdngenare beffelben
üon ber gttfyrungSlinie bee> 23ecFen3 unb »on ber Sdngenare be3
231
mütterlichen ÄorperS bebingt werben, fo unterfcfyeiben wir öor-
jüglid) brei 2frten berfelben: ndmlid) 1) bie Sage mit bem $RüU
tergrunbe gu weit nad) üorrodrtS; 2) bie Sage mit bem Sftuttcr*
grunbe ju weit nad; rechts unb 3) bie 2age mit bem Butter;
grunbe ju weit nad) linfS. ©d)ieflage mit bem Sftuttergrunbc
nad) rütfwdrtS fann bei weiter öorgerüdter ©d)wangerfd)aft we-
gen ber Sßirbelfdule, infofern biefe nidjt etwa burd) betrdd)tli$e
ÄppljoffS »erunjraltet ijr, nidjt wol)l üorFommen; txitt fte hin-
gegen in ben frühem Monaten ein, fo gebt fte gewofjnitcr; in bie
oben befcfytiebene Retroversio uteri über.
§. 1103.
SSerurfad^t werben biefe ©cfyieflagen im 2ltlgemeinen burdj
«Scblaffbeit ber ©ebdrmutterbdnber unb SBaudjbebecf ungen , we&=
\)db man fte oorjüglid) bei pl)legmatifd)en ^erfonen unb folgen,
bie fcfjon Ijduftg geboren ^)aben, beobachtet. £)ie ©d)ieflagen
nacb feitwdrtS inSbefonbere werben begünjligt burd) ju jrarfe Nei-
gung ber Darmbeine nadf) aufwärts, fowie bk ©d)ieftage nad)
vorwärts burcr; eine ju fiarfe Neigung beS 33ecfeneingange3. £>ie
Solgen biefer «Schieflagen (beren @r!enntntß übrigens burd) bk
dufjere Unterfudjung unb S3erü(fft'cbttgung beS ©tanbeS ber 33a*
ginalportion letcl)t erlangt wirb) befielen wdfyrenb ber ©d;wan==
gerfdjaft tfyeilS in größerer Unbequemlid)!ett für bie ©djwangere,
welcfyeS üorjüglid; üon bem ftarf üotwdrtS überl)dngenben £etbe
gilt, tljeilS in größerer ©torung ber ©tut;l= unb $amattSleerung,
£)rucf auf bie großen ©efdjje u. f. ro. — 2(ber aud) für bie be-
üorfieljenbe ©ntbinbung üeranlaffen biefe ©cfyteflagen manche Sßa
fdjwerben, tnbem fte baS regelmäßige Jöerabftnfen beS ÄtnbeSFopfS
auf bie obere S5ecfenoffnung t>erl)inbem. ©ine ^Beljanblung Fann
übrigens hierbei nid)t weiter fhttfi'nben, als baf? man ber ©cbwan-
gern baS ©d)lafen auf ber ©eite,- nad) welcher ber Sftuttermunb
gerid)tet ifi, empfiehlt (um fo ben Sftuttergrunb burd; feine eigene
©dbwere meljr gegen bie Äorpermitte bereinjuleiten), unb jweitenS
baS fragen einer jwecfmdßtgen £3aud)binbe anorbnet, gugleid)
aber aud) bie burd) bie ©d)ieflage etwa bereits üeranlaßten S5e^
fdjwerben, als Dbjiructionen u. f. w., nad) ben für föefe %äüt
bereite oben erörterten Regeln bebanbelt.
§. 1104.
SBefonbere ©rwatmung üerbienen übrigens nodj bie gfdlle, wo
ber nad) üorwdrtS fdjieftiegenbe UteruS in eine ©palte ber Linea
alba, ober in ben erweiterten 9hbelring ft'd) §um Zfytil berein;
brdngt unb fo einen ©ebdrmutterbrud) (Hjsterocele) bilbet, wel-
ker, befonberS wenn et neu entjhnben ifi, leid)t ©inflemmungen
232
üeranlaft, welche gu (Sntjünbung unb grufjgeburt fuhren fonnen.
Sn einem folgen Balte ijl juerft eine tjorijontale Sage auf bem
SRücfen anjuorbnen, bann ber üorgefallene UteruS befyutfam jus
rücfjubringen , unb entließ bie 33rud)fpalte fetbft burd) eine gute
S5aud)binbe unb aufgelegte, mit Spiritus camphoratus, Spiritus
Serpylli u. f. w. befeuchtete ßompreffen jufammenju^alten. 2ludj
fpdter^tn muf bie Schwangere ein rul)ige3 SSerfjalten beobachten,
unb bldfyenbe ©peifen, SDbftruction u. f. w. forgfdlttg öermetben.
25er 23erfud) einer rabicalen Teilung foleber 33rücbe fann geroobn;
lieft erjt nacl) ber ©ntbinbung, unb jwar üollig nad) ben für
biefe gtätte in ber @l)irurgie üorgefeftriebenen Regeln, unternom-
men werben.
©. Siebter 'S 2lnfang3gr. ber 2öunbar§nei£. 5. Styl. 15. unb
16. ßapitel.
Änmerfung. ©o unmöglich e3 auf ben erften S5ltcf fd)ets
nen mochte, bafji eine in folgern 33rud)fa<fe liegenbe ©ebdrmutter
bie ©eftwangerfdjaft bis jur völligen Steife ber $md)t bringen
tonne, fo ffnb boeb einige gdlfe biefer 2lrt befannt geworben;
einer mit glücflidjem Ausgange, wo tro& biefer wibernatürlicben
Jage bie (Geburt natürlich erfolgte, betrieben üon ©artorpl)
(Acta Regiae Societ. med. Hafniens. Vol. V.) , unb einer mit uns
glücflicbem Ausgange, wo bie ©cfywangere, naebbem ft'e »orfter
tro& biefer abnormen Sage be3 UteruS mehrmals giemltct) leidjt
geboren ^atte, enblicb üor beenbtgter le&ter ©djwangerfcftaft jfarb,
t>on Giebel (£)i3location ber ©ebdrmutter ober ©cfywangerfcbaft
auferfyalb ber Untcrleib3l)6l)le, nebft Seidmung; in £5re3bner Seit*
fc&rtft für SRaturs unb £eilfunbe; 3. 25b. ©. 215).
5. Serreifung ber fdjwangern ©ebdrmutter.
§. 1105.
£>te Betreuung ber ©ebdrmutter ijl ein Unfall, welker noeb
am fcäuftgjlen in ber ©eburt felbjt, unb nur feiten in ber ©djwam
fdjaft üorfommt, welchen wir be^fjalb aud) bei ben Sxegelwibrig-
leiten ber ©eburt ausführlicher betrachten werben, jumal ba in
beiben fallen fowol)l bie Urfacften, als bie Seieben, als bie $oU
gen beS UebelS im SBefentltc&en biefelben ju fein pflegen. 9?ur
bie Umjldnbe alfo, woburd) biefe Serreifung gerabe wdfyrenb ber
©eftwangerfeftaft ftcf> djarafteriftrt, würben bier gu bemerken fein: —
Suerjt bie Seit ber ©4)wangcrfcfyaft betreffenb, wo bie Ruptur
beobachtet worben tjl, fo fallt ft'e gewofmlicl) in bie fpdtem Mo-
nate; bod) er&ä&It SKalacarne (Sourn. für auSl. ftterat. 1824,
©. 507.) einen gafl t>on Ruptur auS ^m üierten Monate, unb
283
©anbtfort (f. m. Abljanbl. jttr £el)re t>. <3d)wangerfcl). unb
®eb. 2. 2fbtf). <5. 168.) einen $aU ber 2£rt au3 bem fünften
Monate; boef) fragt e3 ft'd), ob nid)t ber $all üon Sttalacame
unb ein noef) früherer t>on $. bell' Ära ju ber fpater §u er;
wdfynenben Graviditas tubo- uterina s. interstilialis ger)6rt l)abett. —
£)te Urfacfyen betreffenb, fo ftnb ft'e, wie bei ber ©eburt, gewöhn*
Iid) bebeutenbe Anffrengungen , $eben einer fdjweren Saft, ober
©to0e auf ian fd)wangern £eib gewefen (f. $äUe ber erlern Art
crjdr)It üon £>uparque unb 6 o Hin eau im Journal general
de Medecine, 1824, Fevr.) ; pweilen aber ftnb ft'e aud) auf
letztere 23cranlaffungen unb felbjr in $olge heftiger ©emutt)§be;
wegungen erfolgt, wo bann gemeiniglid) eine franfljafte äSefc^af^
fenljeit be£ UteruS bie Anlage baju gegeben fyatte. dergleichen
Anlagen fonnen aber gegeben werben burd? Eiterungen in ber
ttterinfubj!ans , burd? ^utrefeenj unb burd) Farben üon üorau§=
gegangenen Verlegungen, 5. S5. früher gemaltem ©ebdrmutters
fdE?nttt. — Die Beiden einer folgen Ruptur werben wir auSs
füfyrlicfyer unter ben Abnormitäten ber ©eburt, bei welcher bie
Serreißung öfterer üorfommt, fdjtlbern S3lutabgang, SSeranbe*
rung im ganzen <$abitu$, unb ft'd) fühlbar macfyenbe Aenberung
in ber Sage ber $mä)t ftnb bie v^auptfymptome. — Die folgen
betreffenb, fo pflegen ft'e fyier, wie bei ber ©eburt, im Atigemeis
nen tobtltd) ju fein. £)ocl) ftnbet man im Allgemeinen allerbmgS,
bajj in ber ©djwangerfdjaft weniger fdmell bie Ruptur beS UteruS
ben S£ob herbeiführt, unb e£ giebt mehrere $äUe, wo tk <5d)rvcm;
gern nad) einem folgen Unfälle nod) SBocben, ja Monate gelebt
Ijaben, unb nur bie Sufälle einer feeunbdren ^Baud)fdbwangerfd)aft
jule^t tobtltd) würben. — 9iücfffd)tlid) ber SSefyanblung enblid),
fo fann nur in bie zeitig unternommene ©aftrotomie einige $off=
nung gtücfltcfeen Erfolgs gefegt werben, unb wtrtlid) $at man
baburd) in einzelnen fallen bie Äranfen gerettet.
IL ßxanfyeiten ber SSrüfte bei ©djmangern.
1. 3u fiarfeS An fd) we lle n ber S3r ü jle in ber
©djwangerfdjaft.
§. 1106.
2Bie überhaupt in ben weiblichen ©efd)ted)tSorganett eine
große Neigung ju wucfyemben Ausartungen unb Vergrößerungen
ü)rer ©ubflanj üorfyanben ijr , fo aud) jeigen bie S5rufre *) wäip
*) SDiefe itmdjernbe gortbtlbung ifl ntdjt feiten wd^renb ber ©djir-anget*
fdjaft aud) an ben dufern ©djamtfyetlen bemerkbar, tt>fe td) benn § S3.
234
renb ber ©cbwangerfcfyaft juweilen nicfyt bloS bie geringe 2ln-
fdjweflung, welche eine $olge tr)re6 pf^ftologifcfye 3ufammcn;
fyangeS mit bem Uterus? tjt, fonbern aud) abnorme, oft mit ©djmer;
jen unt> felbjt mit Fieberbewegungen üerbunbene 2fuSbermungen.
ß$ ijt bieg namentlich bei üollfafttgen Äorpem ber Fall, unb bie
Skrgrofüerung beginnt ^>ter oft fcfyon in ben frühem ©cfywanger;
fcfyaftSmonaten ; bie SBrüjre werben jugleicl) t)axt, »erurfacben
©pannen unb ©tecfyen, unb erreichen juweilen, obroobl feiten,
eine wtrflt$ ungeheure ©roße, inbem p SB. Sorbens fte beibe,
jebe üon bem Umfange, welcher bem beS ÄorperS ber ©cr^wan;
gern gleicf) fam, unb fo, bafj fte im ©i&en auf ben ©cfjenfeln
auflagen, beobachtete.
§. 1107.
©te Urfacbe foldjer beträchtlichen 2Cu3bel)nungen fyat man ju-
weilen, nacb einer ju fefyr auf mecfyanifcbe SSer^dltniffe JHücfftcbt
nefymenben 2lnftcbt, aU in t>tm £>rucfe be3 fcbwangern UteruS
auf ben Plexus hjpogastricus ber Ipmpbatifcben ©efdße begrünbet,
angenommen; richtiger fcljetnt e3 bagegen §u fein, eine abnorme
(Steigerung beS $Silbunge>leben§ in bem ©efcfylecfytSfyfrem über;
fyaupt unb in ben Sküften inslbefonbere <M wefentltcfye Urfadje
anzuerkennen. (Entferntere Urfacfyen fonnen in urfprünglid) jtdr;
lerer (Sntrmcflung ber S3rüjre, in retjenber fe^r nat)rl;after £>tdt
bei geringer ^Bewegung, in ju warmem 23erl)alten inslbefonbere
ber SBrüfte, fowie in mancherlei 9?eijungen berfelben burct; SBafcfyen
mit geizigen Mitteln, Manipulationen u. f. w. gegeben fein.
§. 1108.
£>ie folgen foldjer flarfen 2(u6bel)nungen ber 33rüfte ftnb,
wenn bie SSergro^erung ntdt)t atljubetrdcfytlicl) wirb, ntcfyt leicht ges
fdfyrlicb; in biefem fyöcbften ©rabe hingegen muf baburd) auf er
melfacfyer Unbequemlichkeit für bie ©cbwangere, eine ju bebeu*
tenbe Ableitung ber ©dfte t-om UteruS berbeigefüfyrt, bie dxnafo
rung be3 ÄinbeS gejtört, unb felbfl §u Frühgeburten, ober unre;
gelradfjigen Mbilbungen ber Frucht, abnormen SSafferanbaufun;
gen in ben (Stauten u. f. w. 23eranlaffung gegeben werben.
(§nblid) wirft in folgen fallen, befonbers> wenn bie 2(nfd)wellung
ber SSrüfle ffcfy mit 2(uSjTufj ber Wüd) üerbinbet, gerool)nlicl) bie
übermäßige ÜJeprobuction in einem ©t)fteme nacbrljettig auf bie
JKeprobuction be3 ÄorperS überhaupt; ber Äörper ber ©djwan;
gern magert ab, bie SSerbauung wirb gejtort, S^üerbewegungen
bie 9?t)mpl;en zuweilen auf 3 bi$ 4 3olI lang bti ©djroangern g,efun=
ben b,abm.
285
treten ein, ja eS gefeilt ftcfy, fowie bei $u lange fovtgefe^tem
©tillen, 33lutfpeien ^inju , unb brol)t einen Sujlanb allgemeiner
tfuSjefyrung.
§. 1109.
Die S3el)anbtung muß hierbei t>or§ügltd> auf baS bidtetifdje
S3erl)alten ftdb einfdjrdnfen unb auf SBefeitigung ber §. 1107. et;
warnten entfernten Urfacfyen gerietet fein. $Jtan unterfagt baljer
ber ©cfywangern eine ju reid)ltd)e ^afyrung, veranlaßt ft'e §u ijins
länglicher körperlichen ^Bewegung, empft'efylt eine forgfdltige $a\\U
cultur unb ben ©ebraud) ber lauen SBdber, um t>k ^erfpiration
§u beforbern, forgt für regelmäßige Unterhaltung ber DarmauS;
leerung unb reicht, namentlich bei fefyr fdjroammigen üoHfaftigen
Äörpern, üon 3eit ju &it eine gelinbe Abführung. Die Sefrte*
bigung beS ©efd)led)tStriebeS unb jebe 9?eijung ber 53rüjle felbfl,
burd) ju öftere^ ^eroorjieljen ber 2Bar§en, Sßafcben berfelben mit
geijligen fflitUln u. f. ro. muß unterfagt werben. SDertlid) ijl
baS üorfidjttge , feinen $u frarfen Drucf oeranlaffenbe Unterlaufen
ber 33rüjfe burcr; eine 23inbe unb aufgelegte ^Baumwolle $u em-
pfehlen, bei entjünblicfyen Sufiänben laßt man blutige ©$ropfj
lopfe auf bie Oberarme anroenben, unb überhaupt bie SBefyanb-
lung, welche bei ber unter ben Äranf fetten ber SBodmerinnen
ab§ul)anbelnben (Sntjünbung ber SBrüjre angegeben wirb, eintre-
ten. — Enblicf) empfehlen ft'd) hierbei aud) bie Einreibungen üon
bem Oleo camphorato in bie SSrujle, unb bei entfieljenben 50?ild;s
fnoten baSjenige £3erfal)ren, welches bereite im erffen Steile bei
ben gutartigen Verhärtungen ber 83rüjite angeraten morben tjl
2. 2CuSfd)ldge an ben Prüften ber ©cbwangern.
§. 1110.
Die erl)6l)te ®efdßtl)dtigfeit, roeldje in ben S3rüjlen ber
©cbroangem überhaupt ftattftnbet , unb §ugleid) bie mefentltdje
Urfadje ber in ben oorigen §§. befc^riebenen abnormen ZnffywU
lungen mar, bewirft aud) bduft'g, baß bei ^erfonen, beren Körper
üon feabiofen ober füpl)ilitifd)en ÄranfljeitSjbffen ntdt>t frei, ober
wo bie unreinliche üebenSwetfe ber Entfieljung üon ^)autfranft)ei>
ten günjftg ift, wdfyrenb ber ©cbwangcrfdjaft mancherlei 2£uS;
f4>ldge an ben 33rüjlen jum 23orfd)ein fommen. Diefe 2(uSfd)ldge
erfdjeinen entweber als einzelne 33lütl)d)en, meldte in Eiterung
übergeben, abtroefnen unb wieber burefy anbere erfe^t werben,
ober fte {teilen ft'cb bar als $kü)Un, welcbe üorjüglid) auf bem
SBarjenfyofe ausbrechen, §eud)tigfett auSfd>wi|en, Torfen machen
unb ftecfyenbc ©dwierjen üerurfadjen.
236
§. Uli.
Sfi biefer 2luSfcl)lag fcabiofen UrfprungS, fo wirb man ge*
wöfynlicb aud) an anbern feilen beg ÄörperS/ an ben ^anbge-
IenFen, ben Unterfcfjenfeln u. f. w. ©puren biefer Äranrtytt be;
merken, unb bie Äranfe empfmbet ein ldfiige§ Sucfen, fobalb ber
-Körper fe^>r erwärmt wirb, ©tjpfyilitifcfyer (Sbarafter biefer 2lu3*
fd?ldge Qtebt fiel) oorjüglicb burrf) ba3 flarfe Waffen ber franfen
©teilen, burcr; bie riffige aufgefprungene $aut, burrf) ba3 fpecfige
2(nfeben ber au3 biefen 2tu3frf)ldgen ft'dE? oft entroicfelnben fleinen
©efcljwure, fowie burrf) bie ©puren fotcber Äranfljeit an ben ©e;
burtStljeilen ju erFennen. Sn beiben fallen pflegen bie 2luSfcbldge
öorjitgltrf) fyartndcFig ju fein, unb werben tnSbefonbere burd) bie
fpdterfyin ju beforgenbe 2lnjtecfung beS ÄinbeS, ober burrf) bie
gdnslicfye ttnmoglicbfeit, DaS ©tillen in ©ang ju bringen, narf);
tfeeilig. — (Sntfleben bie 2(u3fcf)ldge btoS als golge ber Unrein;
licfyfeit unb unzweckmäßiger Sprung, fo giebt fiel) bieg burd?
Mangel ber oben erwähnten SKerftnale unb burrf) SBertirffirfjtigung
ber £eben§roeife ju erfennen. £>iefe pflegen übrigens auefy weniger
^artndefig unb gefdfyrlicl), unb leichter heilbar ju fein.
§. 1112.
£)ie SSe^anblung foleljer 2(uSfrf)Idge muß jtetS bem Urfprung
berfelben angemeffen fein; im allgemeinen ift jebod) immer auf
bie größte KetnlirfjMt, auf ben ©ebraucl) lauer mit etwas ©eife
verfemter 33dber, öfteres SBecbfeln ber Södfc^e unb SBermetbung
aller örtlichen Steige, fowie einer £U jtar! ndljrenben, fdjarfen unb
er()i|enben £>idt, befonberS ju bringen, ©in bloS oon ber 2es
benSweife abhängiger 2CuSfd)lag wirb oft frfjon allein burcl) biefe
SKaaßregeln üertrieben, unb in Ijartndcfigen fallen wirb man ba;
mit noefy baS Sßafc^en ber SSrüjre mittelfr etneS 2CufguffeS ber
Hb. Jaceae, Stipif. Dulcamarae, einer 2£bforf)ung ber Ulmenrmbe
u. f. w. üerbinben, man wirb einige gelinb abfuljrenbe SDfättel
barreic^en, baS Srinfen ber 2lbfocbungen oon Rad. Graminis,
Rad. Caricis aren. , Stipit. Dulcamarae u. f. W. empfehlen, bd
©törungen im Spmpfyfpjrem unb tyetpettfd&em ßfyarafter bie 2Cns
timonialien unb auflofenben ©rtracte benu^en, unb baburcr; mei*
ftenS (bafern nur baS Uebel nocl) nicl)t ju fel)r eingewurzelt tji)
ben 3wecf ber Teilung balb erreichen.
§. 1113.
2luSfcf)ldge hingegen, welcbe feabiofer ober fpp^tttttfd^er 2frt
ft'nb, forbern eine ber Statur biefer Äranfljeiten angemeffene S3es
fyanblung. 3m erjrem Satte unterfcfyeibet fiel) biefe jebocfy ntd)t
atfjufefyr oon ber im vorigen §. gefrf)ilberten, nur bajj man inner;
23T
lid) außer einigen Abführungen ftcf> wol)l nod? beg (Schwefels be*
bient, unb dußerlict) außer ben ©eifenbdbem bag SBafdjen mit
einer fcfyroacfyen Auflöfung ber ©cfywefellcber, ober Abfocfmng üon
Stipit. Dulcamar. , IIb. Cicutae, Cort. Ulmi u. f. W. anwenbet.
©t)pl)ilitifcr;e Augfcbldge enblid) machen bie innerliche Anwenbung
beg Siftercurg unentbehrlich, forbern übrigeng biefelbe Anorbnung
ber 2>idt unb ßebengwetfe, wie bei ben vorigen ©attungen, unb
machen äußerlich bie Anwenbung beg Äalfwafferg , beg Gücutens
unb Ulmenrinbenbecoctg , ber Aq. phagedaeniea , unb ber Sftercu«
rialfalben notljwenbig.
III. S5on ben franff)aften 3uftänben ber $tud)f.
§ 1114.
SBenn wir fyier ben franfljaften 3uf?dnben ber $mü)t einen
befonbern Zbffynitt wibmen (wag in ben frühem ^anbbücfyem
über biefe ©egenfMnbe nodj nirgenbg gefctyefyen ift), fo ijr eg
üorjüglid) unfer 3wecf, biejentgen im %zbm btä Ghnbrpo üorfoms
menben SRegelwibrigfriten äufammenäuflellen , woburcl) gwar bie
SSeenbtgung ber ©c&wangerfcbaft unb bie ©eburt felbft nicbt etroa
gdnjlid) unmöglich gemacht, beffenungeacfytet aber tu regelmäßige
AuSbilbung unb 2ebengfdl)igFeit tt§ Äinbeg auf üielfacbe SBeife
gefdfyrbet wirb. £)ie (Entwicklung ber grucljt fonacr) gan^lid) außer*
fyatb beg ttterug (wobei bie ©eburt auf bem natürlichen Sßege
burrf)aug unmöglich wirb), bie 2Tugartungen beg ©eg überhaupt
in eine Sftola, bie falfdjen Abfjdftonen tt$ Butter lud) eng, bie gel-
tigen Abtrennungen beffelben, bie regelwibrigen Sagen beg (Embrpo
u. f. w., ftnb 9?egelwibrigfeiten , welche in ju nafyer SSe^iel)ung
auf ben ©eburtgact ftefyen, alg baß ftc nicbt unter ber S3etracb=
tung ber regelwibrigen ©eburt überhaupt, eine befonbere ©teile
einnehmen müßten.
§. 1115.
(Eg jlel)t fonacb biefer Abfcfjnttt "Otm über bie pl)t)ftologifdE)en
Sigentl)ümlid)Feiten beg getug üoütommen gegenüber, unb Ijat jur
2lbft'd)t ju geigen, welcher Äranftjeiten ber getug ingbefonbere
fdl)ig ifl, ober mit anbern SBorten, eine Sarjiellung ber
patl)ologifd?en ßigentl)ümlic|)!eiten beffelben (eine
Sfyerapie ift natürlich hierbei nicfyt füglicb benlbar) ^u geben.
3Tnmerfung. SB3ir freuen ung bei biefer britten Zugabe
unferer ©tmdfologte ein eigneg fleineg 2Berf über bie Äranffyeiten
ber menfcblic^en ^rud;t anführen gu !6nnen, beffen ©tubium wir
unfern ßefern empfehlen bürfen; eg tjl: Dr. 3. ©rdfcer, bie
Äranfyeiten beg getug. S5reglau 1837.
238
1. ungemeine ^attjologie &Ǥ SetuSjujUnbeS.
§. 1116
Sm entwickelten Sttenfcfyen äußert fidt> baS geben burd) S3tl-
ben unb 33ejlimmung ber ©ebilbe (üegetatiöeS unb animaleS
geben), unb fo audj jeigen ffd) bie franf haften Sujldnbe balb als
abnorme S3ilbungStl)dttgfeit, balb als abnorme Sujrdnbe beS See-
lenlebens in feinen Äußerungen burd) (Smpft'nbitng unb S3eroe*
gung. Sn ber ^eriobe hingegen, wo ber ftd? crfl entwicfelnbe
9ttenfcl)enf orper , in tiefem Schlafe fetner fyofyern ^dfjtgfeiten be-
fangen, im mütterlichen Äorper üerweilt, lebt er wefentlicfy nodj
im S5ilben, unb eS ergiebt ftd) barauS, ba$ «Störungen
feiner 2ebeitStf)dtigfeit überhaupt awd) wefentltd; als
Jranffyaft werbenbe S5tlbungät|)dtigfeit erfd>einen
werben.
§. 1117.
SBtr bürfen aber an ber 33tlbungStl)dtigfeit beS (Smbrpo jweier=
lei formen unterfdjeiben, ndmlicf) biejenige, woburd) bie befonbern
Organe beS ÄorperS §uerjr auS ber inbtfferenten Gjinbeit beS ur*
fprünglid)en ÄcimS, burcl) ftetS fortgefe^te £)ifferen§irung organi-
fd^er 9ftaffe, ft'cf) fyeroorbilben , unb bann biejenige, woburd) ber
organtfdje ©toffwed)fel in ben bereits üorbanbenen Organen un-
terhalten wirb. Sittan ronnte bie erfte bte fcfyaffenbe, bie zweite
bie erfyaltenbe SBtlbungSfraft nennen, unb mu$ bemerfen, baß
oon biefen wieber bie erßere ganj bem getuSjuffanbe unb befon-
berS ber frühem $)eriobe beffelben eigentbümlid) fei, in ber fpd*
tern $)ertobe beffelben hingegen, fowie nacr; ber ©eburt bis jur
spubertdtSentwtcf lung , nur nocb burcl) baS SBadbStfyum öorfyanbe-
ner, aber nict)t meljr burd; tu ©rfdjaffung neuer ©ebilbe, ftd£>
äußere.
dben fo wirb nun flucb bie abnorme 33ilbungStl)dtigfeit in
ber menfcfylicben §rud)t tfyetlS als abnormes ©rjeugen or^
ganifdjer ©ebilbe fiel) barftellen, unb jwar auf breifadje
SBeife: 1) inbem fte Organe, welche ber Sbee beS menfcl)licl)en
Organismus nadE) üorljanben fein follen, nid)t entfielen laßt;
2) inbem fte überfällige organifcfye ©ebilbe fyeröors
bringt; 3) inbem fte Organe, welche in bie Sbee beS
Organismus geboren, jwar erzeugt, aber in regele
wibriger gorm, 9ftifd)ung unb ©truetur. — £l;eilS
wirb bie abnorme &5ilbungStbdtig£ eit in regelwibri*
gern ßrfyalten ber Organe f t d> offenbaren, unb jwar
inbem in einem üorfyanbenen unb urfprimglid; regelmäßig erjeug-
239
tcn Organe burd; Äranffoett entweber 1) eine übermäßige
SBilbungStbdtigfett ((Sntjünbung, SBucberung), ober 2) eine
ju geringe, ja jerjförenbe SSilbungStbatigfeit (2ftropbie,
Tutflofung), ober 3) eine qualitativ oerdnberte £3tlbung3s
ttjdtigfeit (Degeneration) ^eroortritt. — Seijen wir enblid)
aud; abnorme ^Bewegungen (5. 33. Krämpfe) fd;on im $tt\x$ ft'd)
entwickeln, fo werben wir gewofmltd) bä genauerer üftaebforfebung
ft'nben, baß biefelben nur burd) anbere SStlbungSfranf^etten, QtnU
junbung be3 SWiccenmarfS u. f. w., bebingt worben ft'nb.
§ 1119.
SÖBelcfyeS ft'nb nun aber bie Urfadjen, wobureb biefe Störun;
gen im 33ilbting§»roceffe ber grudbt beroorgerufen werben ?6nnen?
unb weld;e folgen bringen biefe Störungen in tem SBeft'nben ber
§rud)t b^roor? — biefe ^agen ft'nb e3, welche je£t jundcbji ers
ortert werben muffen. —
§. 1120.
% e t i 0 l 0 g i e. Söie im gebornen felbftftdnbigcn Sttenfdjen bas>
£eben überhaupt befttyt in unb burd? ben Gonflict feiner innern,
unb ber ibn umgebenben äußern Statur, fo ft'nb bei ilmt qu$ bie
Störungen feines ßeben§, bie Äranf betten, in beiben ©paaren,
in ber innern £eben3tbdtigfeit unb ben äußern ß'inflüffen begrün^
bei $ür ben @mbrt)o nun tft ber mütterlicbe .Körper bie äußere
5Öelt, unb fudjen wir bemnad) bie urfad)lid)en Momente für bie
Äranfbeiten be3 erjrern , fo muffen wir biefelben tfytiü in ber
urfprünglicben Statur be§ §rucbtfeim», tbeilS in ber Stimmung
be3 mütterlichen Äörperö aufftnben. — Die urfprünglicbe
Statur be3 grucbtfeimS betreffenb, fo ifi biefe ba3 Ste
fultat feiner (Srjeugung, alfo ber ju einem Swecf ft'cb üereinigen*
ben SBirntng ber mütterlichen unb väterlichen ©efcbledbtstbdtigfeit
im Moment ber (Smpfdngniß. — 2(u§ biefer Quelle aber, b. t.
bureb Störungen unb Unregelmäßigkeiten in ber Statur ber dx;
jeugenben, ober im 2lct ber @r§eugung felbfr, febeinen aud) bie
urförünglicben fehlerhaften ©rjeugungen einzelner orgamfeber ©e-
btlbe be3 (Smbnpo üorjüglicb abgeleitet werben §u muffen, unb
alle oom Sater auf ba$ Äinb Übergebenben Deformitäten unb
^ranfbeiten geboren xoof)l unwibeffpred)lid) t;terr)er.
3fnmerfung. So beobachtet man in ÄamtfcbatFa nad) 0.
2ang§borf'3 S3ertd?t (im 2. Sbl. feiner Steife), baß unter bm
jum 3iel;en benu^ten £unben, welchen man bort burdjgdngig bie
Scbwdnjeabfiu^t, öfters englift'rte ijunbe geboren werben; baffelbe
fennt man oon ben englifeben §)ferben felbfr. S3ei i>tn 9)?enfd)en
geboren fyterl;er bie bä Suben guweilen oorfommenben ^dlle an-
240
gebornen Mangels ber 23orl)aut, ba§ forterben bes" 9togel§ ober
ber Weberei einiger §fager unb 3efyen. ©o erjdfjlt ^ufarbt
(Journal universel des sciences medicales. T. XXV. Janv. 1822,
p. 127.) mehrere gdlle oon fortgeerbten 2tugenfranlil)etten , einen,
wo alle Äinber eines am grauen ©taar ßeibenben mit bevfelben
Äranffyeit geboren würben, unb einen anbern, wo oon 14 Äins
bern immer einS um§ anbere mit Cataracta behaftet war. 3cf)
felbft beobachtete einen Satt, wo ein Äinb oon einer ftaarfranfen
Sflutter geboren in ber 8. 2eben3wocfye pU$M} biefelbe Äranlfjeit
entwickelte ')• — SM mw enblid) ntd£)t bemerft fyaben, baj? in
Srunfenfyett erzeugte Äinbe oft blobffnnig ft'nb, unb fottte nicfyt
öfters ber mit SBiberwille ober unüollfommen ausgeübte GüoituS
felbft bie Urfadje unoottfommener unb überhaupt fehlerhafter SßiU
bung be3 dmbxyo fein f muten?
§. 1121.
3n>eiten3 bie oom mütterlichen Äorper fyer einwir^
fenben Äranf l)eit£urfarf)en betreffenb, fo fann man babet
wieber unterfcfyeiben äwifd)en folgen, welche in bem Zebm be6
mütterlichen ÄorperS an unb für ft'cf) begrünbet ft'nb, unb gwifc^en
dufüem, gleicbfam nur burd) ben mütterlichen Äorper jnnburcf;
wirfenben ©cbdblicr^eiten. 3u ben erftern geboren bie ßinflüffc
einer mangelnben, ober übermäßigen unb wucljernben reprobuctioen
Sbdtigfeit im mütterlichen Äorper auf bie Svuct)t, woburdE) balb
atropl)ifd)e 3"ftdnbe, balb franfljaft übermäßiges $ßaü)$tl)um,
2Bafferanl)dufungen u. f. w. l;ert>orgerufen werben. — gerner
t>erfcf)iebene Äranf Reiten, an welken ber mütterliche Äorper felbft
leibet unb welche er auf ba3 Äinb übertragt, 5. 33. ^Pocfen, ©93
pl)ilig, ©id)t, (Spilepfte 2). — @nWid& bie auf feine Söeife oollig
ju leugnenbe ©inwirfung einer gewaltfam aufgeregten $l)antafte
ber SKutter auf ben ÄinbeSforper.
§. 1122.
£)iefe§ ledere wirb befanntlicl) unter btm tarnen be$ 33 er 3
f et) en § begriffen, unb t)at ju oielfacfjen (Streitigkeiten SSerans
1) Siele anberegätle fold)er2irt f. m. bei SOJecEel: $>ar£ol. 3fnat I. £$l.
©. 15.
2) SRir ijt ein SBetfpfet begannt, too eine grau, roeldje längere 3eit, unb
fo aud) in tr;rer ©d)ioangcrfd)aft, an ©idjt litt, biefe enbltd^ rcäljrenb
ber ©d)toangerfd)aft eöttig oertor, bagegen ein Äinb gebar, roelc&eS
oon einem auöfafcäfynlidjen 2Cu$fd)tage fretö bebecft blieb, eben fo fjabe
\6) einige SOM gefeljen, bafj i>xe (Jpilepft'c, an welcher ©d)toangere
litten, aud) ii)U Äinber balb nad) ber ©eburt befiel; baffelbe gilt aud)
oon ©id)t.
241
laffung gegeben, intern ©nige bte SBirf licl;fett , ja bie $?6glid;fett
foldjer gdlle ganj ju leugnen unb wegjubemonjiriren bemüht
waren, babingegen 2(nbere aucb bie abenteuerlichen gälte biefer
2Crt ofyne Äritif jletS für waljr anerfannten. — SBaS bie ©rünbe
a priori betrifft , welche man gegen bie Meinung üon ber SUiog^
liebfeit be£ 23erfef)cnö aufgehellt l)at, fo fufüen ft'e ganj oorjüglid)
auf bem Mangel einer üfteroenoerbinbung §wifd)en Butter unb
Äinb; allein e3 fcbeint, baß man hierauf ju üiel ©ewicfyt legt,
tnbem wobl bie ©ad?e ffdt?, wenn aucb 9toem>erbinbung oorbans
ben wäre , barum niebt eben mel leichter er? Idren laffen würbe. —
UebrigenS finb Heroen unb üfteroentbdtigfeit ^robucte ber or=
ganifcben (Sinbett, aber mct?t etwa bie einzigen tt r f ad) en berfel-
ben, unb e3 bebarf bafjer ber Heroen feine3wcg;3 unumgdnglid)
notbwenbtg $ur Uebertragung gewiffer (ürmpftnbungen , wie bie§
befannte (£rfc|)einungen „beweifen (man erinnere ffd) nur an ba3
fogenannte ©tumpfwerben ber 3dbne, an bie bei Äranfbeiten eim
tretenben heftigen Änod&enfcbmerjen, ©cbmerjen ber £aareu.f.w.).
2(uf jeben $aU fonnte ba()er wobl, baj ba3 Äinb unb bie $JluU
ter bier nod? ein Organismus ft'nb, bie gruebt nur in ber,
unb buref) bie Butter lebt, mel)r gelten jur (Mldrung ber ©t>m-
patbte jwifeben beiben, Üi ba§ SSorfyanbenfrin einiger Stoenfdbs
djen. 2)aß enblid) man aueb barauf ft'cl) bejogen t)at, baß im
getuS felbjr noeb feine üJleroentbdtigfeit üorbanben fei, unb er
beSbalb febon feine SSorjMungen unb ©mpft'nbungen oom mute
terlicben Körper aufnebmen fonne, berubt auf einer unerwiefenen
33orau3fe£ung. üfteroentbdtigfeit wirb ndmlicb \a bod) felbfl ju
i>m willfürlofen ^Bewegungen be§ §etu§ mit erforbert, unb wenn
wir jugeben, bafj fybtytt ©eelentbdtigfeit im $etu§ noeb in tiefem
(Schlafe befangen fei, fo bleiben boeb t>on einem foleben ©eblafe
traumdbnlicbe SSorjiellungen niebt notbwenbig auSgefcbloffen (t>gl.
bamit bie §u (Snbe §. 740. aufgeführte SSemerfung).
§. 1123.
Ueberbaupt aber fonnen ©rünbe a priori in 2CuSmittelung
einer Sfaturerfcbetnung biefer 2£rt wenig ©ewiebt fyaben, fonbern
eS fommt barauf an, ba§ factum außer 3weifel ju
fefcen. — 2CüeS was SSernunftgefe^en niebt wiberjireitet, müfc
Jen wir ndmlicb für mogUcb erfldren, unb e3 tfr ein tbm fo
oft begangener Srrtbum, £)inge, welcbe unferm ©tanbe geijriger
(Sntwtcfelung noeb niebt erfldrlicfy febeinen, für unmoglid) ju i)aU
ten, al6 binwieberum man oft geirrt fyat, inbem man fyalb ober
gar niebt beobachtete (Srfcbeinungen febott für Sbatfacben erfldrte;
aEein welcbe Sttogltcbfett m bem Äreife un$ öorliegenber üftatur^
©ijnafologie. II. $£f>. Ste tfufl. 16
242
«vfcfyektmgen juv 2BirHid)fett werbe, unb unter welken Um*
jrdnben bie3 ber gall fei, ijl ©acbe ber unbefangenen ^eobac^;
tung. SSemunftwibrig ift nun aber bie Annahme einer ©torung
int gortbilben be£ (Smbrtjo burd? eine gewaltfame Aufregung be3
geifligen SSilbungSüermogcnS , b. i. ber §)l;antafte im mütterlichen
Körper, eben fo wenig, a\$ e§ ba£ gfortpflan&en väterlicher Gi'u
gentbumlicbfeit auf ben, üom SSater niebt einmal materiellen
33Übung3jioff aufnefymenben, (Smbrpo genannt werben fann;
betbeS Ijat freiließ für uns noeb mancbeS Unbegreifliche, beffenuns
geachtet ifl ba§ ße|tere bureb Skobacbtung erwiefen, unb ba£ (Sr*
ftere w.enigjien§ wabrfcbetnlid) gemacht.
§ 1124.
lieber t>a$ wirftidj frattfinben fonnenbe S3erfe^en wirb aU
fo bereinfi bloS burefy Prüfung ber Sfyatfacfyen entfebieben werben
Tonnen, unb eine 23orauSbejiimmung , r;ier nur fo ober fo weit
mit feinem ©lauben an bie ©acbe geben ju wollen, iji gdnjlicb
unjlattfyaft. — 9?un braucht e£ aber nur einen S3licf auf bie
S0?affe ber ßrsdblungen vom SBerfefyen, um fid) ju itberjeugen,
baf? bier, wie in fo vieles Anbere ber 9?aturwiffenfcbaft, eine
SSttenge gabeln unb Aberglauben mit eingemifebt fei; e3 jieüen
ftcb aber bagegen aueb viele SSbatfacben bem unbefangenen 2(uge
bar, wo man entweber adjtbare Scanner ber Unwabrbeit geü^en,
ober gejieben muß, bajj außer auf biefe SBeife niebt füglicb tr*
genb eine Gürfldrung ber Sbatfadje moglicb bleibe. — £>aß man
bal;er ©cfywangern felbfr t>k üftiebtigfeit eines folgen SSerfeljenä,
um ibre ©emutbSrulje nacb ungewobnlicben abliefen u. f. w. ju
erbalten, vorjMe, ijt gar niebt ju tabeln, allein bie Sftoglicbfett
unb tk wirflieb fiattQtfyabtt (Sinwirfung foleber %xt mit einer
raffen @ntfa)eibung ju leugnen, fann auf feine SBeife SSeifall
verbienen.
JCnmerfung. ßine große Sttenge von altern fallen eines
folgen 23erfel>en3 fct)e man (freilieb obne binldnglid)e Äritif) gc*
fammelt von Dr. $. @. äßüjinev in feinem 23erfucb «ber
bie GnnbilbungSfraft ber ©ebwangem in 33ejug auf
il)re Seibeöfrucbte. $o$o<f, 1809. 2(ucb gebende tef; tya
ber merfwürbigen vom Zxfyiatex S3ranbi$ mitgeteilten $ättt
(f. £ufelanb'§ Journal ber pxatt Själl 41. S3b. 2. ©t.
©. 38.), fowie ber tntereffanten gdlle vom £ofmeb. Äletn m
v. ©iebolb'S Sourngl für ©eburtgbülfe u. f. w. 1.55b. 2.©r.,
unb ber in SRecfel'6 #rd;tv f. g%ftotocjte (N. S3b. 2. £eft
©. 353.) betriebenen unb abgebilbeten Mißgeburt, welcbe r;6d;fi
wabrfcjbeinlicf) auf biefe SBeife entjranben war. ferner ben von
243
mir (2lbb<mbl. jur Sebre oon ©cbwangerfcbaft unb (Geburt,
1. &f)l. ©. 217) angeführten unleugbaren $all. — 2tatfjerbem
f. m. über tiefen ©egenjtanb nocb Dr. 2lrn. Sßienbolt'S fies
ben Sßorlefungen über bie (Sntjtebung ber SDHjjgeburs
ten. herausgegeben t>. ©cberf. S3remen 1807; — fowie ei;
nen bauptfdcblicb gegen bie 2lnnabme beS 23erfebcn6 gerichteten
2Cuffafc über baS 33erfe!?en ber ©cbwangern, t>om 9)rof.
Sorg in feinen ©cbriften jur 33ef6rberung ber Äennts
niß beS menfcbltcben SSeibeS. Nürnberg, 1812. ©..70.
§. 1125.
2öir lommen nun $u ber j weiten litt ber burdb ben mixU
terlicben Äorper auf tk grucbt wirfenben ÄranfbeitSurfacfyen,
namlicb ju dufern ©cbdblicbfeiten, welche ftcb big auf baS im
UteruS eingefcöloffene Ovulum fortpflanzen. @3 gebort babüt
juüorberji bie mecfyanifcbe ©ewalt. ©o Tonnen 5. 83. beftige @rs
fcbütterungen beS mütterlicben $6rper3, felbjl bebeutenbe SSer^
lefcungen am Äorper be§ ÄtnbeS oeranlaffen, j. SB. Änocbenbrücbe*).
Zweitens reebnen wir bierber bie (Sinwtrfungen ber äußern Sems
peratur, inbem weber ju ^jo^e noeb ju niebrige Temperatur ber
2Ctmofpfydre ber (Sntwicfelung beS getuS günfiig iji, unb bafyer
burefy folebe 2Cenberungen ber 2(tmofpbdre öfters Mißfalle unb ©es
burten tobter Äinber oeranlafjit werben. — S5ei aliebem ijt je*
boeb niebt gu überfeben, wie ber Bufammenbang jwifeben SKutter
unb Äinb üon ber 2(rt ijt, bafj 2lffectionen beS mütterlicben Äor*
perS ntdbt alljuleicbt auf i>aß ^inb übertragen werben, unb eS tjt
hierbei merfwürbig, baf?, wenn einerfeitS oft heftige ©emütbSbes
wegungen febr bejtimmt auf bie gruebt wirfen, ja ttn £ob ber*
felben oeranlaffen fönnen, anbererfeitS aueb wieber ntd>t feiten bie
*) 9X f. einen galt biefer litt in Jtaufcf) SÄemorabitten ber £citfunbe;
1818, 2. S3b. gerner in Äopp's Sa&tbucb ber ©taatSarjneifunbe,
10. Sa^rg. 1817, unb »on §3erct) in b. (Salzburg, meb. djirurg. |set=
tung; 1815. s^ro. 59. ©6en fo er^dfelt Dr. SDiaaö einen gaH, wo
eine an Säbmung (iegenbe ©ebroangere^ welche ffcb fortiüä&renb auf iie
£)6erfcbenfet aufgeftü|t ijatte, ein Äinb mit gracturen beiber Sberfcben*
fetfnoeben jur SBelt braute, welche jebod) fpätctfjin Reifen. GSinen gatl
biefer 2frt enblicb, fjabe idj oor einigen Sauren felbji beobachtet, unb
jwar M bem Äinbe einer $)erfon, melcbe im fechten SOJonat ber <§d)wari:
gerfdjaft »an einer Seiter geftürjt war. iDaö Äinb Um mit einer off-
nen eiternben gtactur beö linfen Unterfcbentetö jur SQSelt, itnb ftarb in
beren golge. — £>iefe gdlie ftnb befonberö in geriä)ttid)er ^mft'cbt
merfttJÜrbig, meit fte leidet SSeranlaffung geben tonnen, Hebammen unb
©eburtöbelfer irrigerweife anjuetagen.
16*
244
fjeftigjten torpedieren ßrfdjütterungen unb Selben ertragen wen
ben, oljne 9?acr>tl;ett für bie gruc^t t)erbeijufü^ren*).
tfnmei-Eung. SBoUte man bteUrfacfyen, weld>e fonacr; franf-
fyafte 3ufidnbe ber grucfyt bebingen,v überffcfytlicr; äufammenjWIen,
fo würben ft'e aucr; folgenbermaßen ju orbnen fein: —
1. Segler ijafte urfprungltcfte 33ilbung unb S5e^
frucfytung (unöottlommene , übermäßige, qualitatw abnorme
(Srjeugung).
2. ©cfydblicbe äußere (Sinflüffe, welche burd) ben müt*
terltcben Äorper (jinbureb auf bie grucfyt einwirfen fonnen
— @S fonnen bat>on breierlei 2£rten unterfdjieben werben:
a) mecbanifcfye (Sinwirfungen (§. S3. ©toße, welche
Änocfyenbrüdje öeranlaffen);
b) bpnamifcfje (Sinwirfungen (§. SS. große $ifce ober
Äälte, weldje Qtxt raufen unb £ob be§ §etu§ »eranlaffen
fonnen);
c) pfpcf;ifcbe (Sin wirfungen (j. 33. ©emütljSerfcbütte;
rungen ber Sflutter, weld;e Äranfmerben ober Sttißbilbung
ber $xud)t üeranlaffen).
3. Äranffyafte innere Sujtdnbe be§ mütterlichen
ÄörperS fei b fr, welche burd) $9?itleibenfcr;aft ben getuS
mit franf machen.
§. 1126.
S5etrad;ten wir nun bie folgen, welche tr;eil3 burefy urfprüngs
lief) fehlerhafte 9?id)tung ber btlbenben Äraft im @mbrt)o, ober
burdb. Gnnwirfungen vom mütterlichen Äorper au3, herbeigeführt
würben , fo muffen wir juüorberft unterfdjeiben jwifdjen benjenig«t,
welche als beutlidhe , in ©truetur ober £l)dtigf eit ffd) f unbgebenbe
Abnormitäten fc^on in ber 9)eriobe be3 $etu3leben3 erfcfyetnen,
unb benjenigen, welche erft fpdterfym nacr; ber ©eburt ftd) ent=
wicfeln. 3u ben erjiern geboren üorjüglicr; bie in ber fpectellen
$>atf;ologtc nod) etwas ndfyer ju betracjjtenben organifcfyen 23er*
bilbungen, nebfl: ben ^ranf Reiten , burefy welche inSbefonbere Ums
dnberungen ber SSilbungöt^dtigfeit veranlaßt werben, b. i. ber
(Entjünbungen unb lieber; %u ben ledern hingegen ffnb bie merf*
würbigen, gewolmlid) unter bem 9la\mn ber fydrebttdren Äranf*
) ©inen folgen gall 6eo6a<^tete iä) *. 35. bei einer ©djwangern, reelle
burd) einen fdjroeren gaU, ofyne SRadjtfjeil für bie Srudjt, ben @cf)enEel
brad), unb nod) auffaüenber ift i>a& im Lond. medic. Repository, Vol.
vil. p. IV. erjd^tte Skifpiet einer c^ne (Störung ber @djtt>angerfd}aft
»orgenommenen ©djenfelamputation.
245
beitSanlagen begriffenen 3ujHnbe §u ödblen, wo eine gewifie fe^
lerbafte, oft ftnnlicb gar nicbt erfennbare £>t3pofttion, gleicb einem
erft fpdt feimenben ©amenforne, im ÄinbeSforper verborgen liegt,
welche erft 9u gewifjen Venoben be$ £eben§ ftct> entwickelt (fo
bie Anlage jur tyt)tytfi$, öu ©id;t, gu £dmorrboiben u. f. w.)
§. 1127.
(Symptomatologie. SSefonbere Seieben, welche baS
Äranffein ober bie fehlerhafte SSilbung be3 ©mbrtjo fcfyon wdb-
renb ber ©cfywangerfcbaft Öu erfennen geben, ft'nb nur in fefyr ges
ringer Anjabl unb obne ^inretc^enbe S5ejlimmtf)eit r>orl;anben.
£)aß abnorme Anhäufungen oon Sßaffer t>ermebrte ÄuSbel;;
nung be3 SeibeS gur Solge baben werben, ergiebt ftd) §war
t>on felbjl, unb tbm fo l;abe icb öfters bei ©cbwangern, unter
Umfidnben, reo ein eintretender franfbafter Sufknb beö ^etuS
wabrfebeinlid) war, unb wobl aud> nacb ber (Sntbinbung ft'cb be;
jldtigte, meiere ber oben (§. 782.) angeführten Äenn&eicben t>om
Sobe beö ÄinbeS eintreten [eben; ndmlicb bie ÄinbeSbewegungen
nacfylajfenb , t>te SSrufte einfinfenb, ©efr|l üon Aalte unb©d;were
im Unterleibe »orbanben gefunben; boeb erlauben alle biefe Sei-
eben nur feljr unftcfyere ©cblüffe auf ^m eigentlichen Sujlanb ber
Srucfyt.
2. ©pectelle ^atfyologie beS Setu3gujfanbe§.
§. 1128.
£terber würbe nun bie ndbere (Srwdgung jeber einzelnen
Abnormität, welcbe wir im Seben ber menfcfylicfyen 2frucbt mU
wicfelt ftnben, geboren; allein febon W ßlaffe ber eigentlicb fo*
genannten Mißgeburten, welcbe wir für nicf)t§ aB ^)robucte
franlbafter SMlbungStbdtigMt anfeben fonnen, bietet eine fo
große Mannigfaltigkeit bar, baß ein befonbereS Söerf ju ibrerGrr*
orterung geborte. SÖBir muffen baber biefe fdmmtlicben Mißbil*
bungen, welcbe als $)robucte einer urfprünglicb gehörten ober
an fi4> mangetbaften Sbee be3 neuen £>rgani3mu3 ft'cb entwickeln,
tbeilS in bie $atl;otogifcbe Anatomie oerweifen*), tbetlS, tnfofern
fte nacb ber ©eburt einer drjtlicben 33ebanblung unterliegen fon;
nen, bei ben Äranfbeiten ber üfteugebomen noch ndber abbanbeln.
$ter bleiben fonacb nur biejenigen einzelnen Äranfbeit6formen,
welcbe im getuS, fowie nacb ber ©eburt, aueb bei urfprünglicb
*) SSefonberS tjl fyier bie ttriffmfdjaftltd) georbnete Ueöerftd)t bet utfprüng*
ticken 9Ät|?bitbungen in g. SJledf et'6 4>anbbud)e bev patfjotogifäjen
Anatomie. 2 Ztyt. Seidig, 1812— 16 ju empfehlen.
246
regelmäßiger SBtlbung eintreten f onnen , etxotö ausführlicher burcr;;
jugefyen übrig. (SSon ben abnormen Sagen beffelben, voeldtje
nicttf mit ju ben .ftranffyeiten be3 §etu3 geregnet werben Fönnen,
wirb bd ber abnormen ©eburt bie 9?ebe fein.)
§.. 1129
Sflan wirb aber biefe Äranffyeiten, wie aud) fdjon üonDel);
ler*) gefd^e^en tjt, am jwec!mdßigfren in fotdje , welche bte äu-
ßern 33tlbung3organe be§ getuS befonberä umdnbern, unb in \oU
cfye, welche im ÄinbeSforper felbjt u)ren <5ifc nehmen, einteilen
muffen. 3u ben erjlern geboren bie regelwibrigen Sujrdnbe,
welche in ben Skrfydltniffen beS Sßutterfuc&enS , ber Gnfydute, be§
SRabelflrangeS unb §rud)twaffer3 eintreten f onnen. 33ae> ben
Butter fuc^en betrifft, fo ftnben ftdt> außer ben, bd ben re;
gelwibrigen ©eburten ndf)er ju betracfytenben, Snfertionen befc
felben an unb auf bem Üftuttermunb, aud? Ablagerung
gen fejler eiweißfloffiger, ja felbjr fälliger ©ubjianj
in bemfelben, welches gewöhnlich, mit abnorm fefrer SSerbinbung
äwtfcfyen UteruS unb 93lacenta begleitet tjr, unb fo tk Urfacfye ju
Sogerungen beS Abgangs ber 9?acfygeburt wirb.
§. 1130.
Mcfftcf)tltcf) ber ©traute ftnb üorjugltct> bie abnormen
23erbicfungen berfelben ju erwähnen, welche als Annäherungen
jum Uebergange ber ^rucfyt in bie fpdter ju befdjretbenben Sflolen
angefefyen werben ! onnen. 2(ucf) oerbinben ft'cb, bamit gern ab*
norme S3erwad)fungett jwifcfyen ßfyorion unb innerer
Utertnfldd)e. — Am üftabelftrange ferner entfielen außer
ben bd abnormen ©eburten noef) ju erwdfynenben Umfd)lin-
gungen beffelben, unb ben unter ben SSarietdten bereits erwähn-
ten Jtnoten unb ungewöhnlichen (Stnfenfungen in bie ^lacenta,
guweilen eingefcfynürte ©teilen (irf) fyabe benfelben einigemal
bd tobtgebornen fafi reifen ^rücfyten an feiner SnfertionSfMe in
ten £eib ntcfyt ftdrfer als einen fdjwadjen S3tnbfaben gefunben),
vg)r;battben unb ©efdßerwetterungen. (£nblkr)baS grucf)ts
waffer betreffend, fo wirb bieS juweilen in ju großer Sftenge
auSgefcfyteben unb begrunbet bte SBafferfudjt beS (SieS, wel-
che bann, wie tdt> fetjon mel;reremale beobachtet t)-abt, ftd) audb.
auf baS Äinb erftreefen fann, fo i>a^ man SSaud^öfyle, SBxup
f)öl)(e, ober £trnl)ör;len mit SBaffer angefüllt ft'nbet, ja oft and)
SBaffer in bem Sellgewebe ber v£>aut, in ber ©djetbe beS Labels
firangeS, eben fo wk in ber ©ubjianj ber juweilen fefyr aufge=
') Prolegomena io embryoifois huiaani pattiologiam. Lips.
24T
lockerten <£u)dute, ober in Jppbatiben am 9?abelfh*ange ober in
ber ^lacenta üorfmbet. 2fu0erbem fann aber aud) ba3 $rud)t=
waffer ficfo ju f et?r üermtnbern unb b»*t bann (welc^ea in«
befj aucb oon ber §u großen 2Cnf)dufung be$ SBafferS gilt) leicht
nacr>tr)etttge Sßirfungen auf ba$ ©eburtSgefcfcdft.
§. 1131.
2Bir fommen nun gu ben eigentlichen Äranf&eiten beS geruS,
welche fammtlicb in ber reprobuctwen (Sphäre beffelben wurzeln
unb fyauptfdcfylid) bem£mnpbs unb S3lutgefdfjft)ftem angehören.—
£>b nun juüorberjf t)ier watyre ^ntjünbungö- unb ^iebersufranbe,
bei ber nod) fo mwollfommenen SDrpbation ber ©dfte, jfattfms
ben Tonnen, fcfyeint wofyl bem erjten 5fnblicfe nad) zweifelhaft,
mufj jebod) wofyl mit ber @mfc&ränf ung , feftf biefe 3ufrinbe, bei
ber 2}erfcbiebenartig!eit be3 ^etuSlebenS t>om 2eben be3 gebornen
S^enfdjen, felbji mehrere (Sigentbümlidjfeiten fyaben werben , be\a-
l;enb beantwortet werben. SßaS ndmlicb bie ©nt^ünbungen
betrifft, fo fmben ftdj baüon bei 9?eugebowen oft bie beutltc^ften
SSeweife, fowofyl auf ber SDberflad?e be3 ÄörperS in Sorm üer*
fdnebener (5rantl)eme, unter welchen üorjüglidJ) ein blaftge§
(Srantbem (eine 2lrt ^empln'guS) nid;t feiten ijt, uU aud) in ins
nern SDrganen; wie id) benn namentlich auf t>em Peritonaeo
mehrerer wafferfücbtig geborner Äinber, beutlicf) entjünbete ©teilen,
einmal fogar mit 2lu6fcbeibung plajtifc&er fympfy unb Söerwacbfung
gefunben, unb eben fo aucb mebreremal Steile be3 £nocl)enft>frem§
entjünbet, ja tye unb ba felbjt mit Uebergdngen in GarieS, bei
obacr>tet %<&e. UebrtgenS ift wobl nidjt ju leugnen, ba£ bie
©ntjünbung in ber ^Periobe bei ^etu&lebenS jtetS eine größere
Neigung jum Uebergange in Degeneration fyabe, aU nad) ber
©eburt (üergl. I. £&l. §. 328), wie ba£ wobl überhaupt bei eis
ner gesteigerten reprobuetfoen Sbdttgfeit notfcwenbig ber Sali ijt,
weshalb benn fogar bei (Srwacfyfenen ©ntjünbungen folget
Organe, in benen ba3 reprobuetioe Zeben betrddjtlid) überwiegt
(j. 83. ber Unter leibSeingewetbe), weit leichter als (Snfyünbungen
anberer Organe in Degeneration übergeben.
§. 1132.
Sil nun aber SSor^anbenfein oon ^ntjünbung im $etu§ un-
ter geeigneten SSer^dltntffcn unleugbar, fo mn$ wofyl aueft bie
9fl6glid)feit ft'eberbafter Sujldnbe in biefer SebenSperiobe zugegeben
werben; wo&u noeb fommt, bafj 33eifpiele üon waljrfyafter lieber*
tragung fieberhafter Stvanfyeiten (§. 33. ber $ocfen) auf ba§ £inb
im UteruS oom mütterlichen Äör^er au§, ntd£)t mangeln. $oxU
gefegte SSeobacbtungen in biefem fajt nod) ganj unbearbeiteten
248
Selbe, werben hierüber nod) wettere Sejidtigungen ftdt>er berbei;
fuhren.
§. 1133.
Außer ben (Sntjünbung^ unb fieberhaften SujMnben werben
übrigens bie üerfd)tebenen Solgen berfelben, als Eiterungen,
Sßerwacfyfungen, SSerbtcfungen unb Verhärtungen ein;
Seiner ,#dute, unb befonberS SBafferfudjten juwetlen t>er;
anlaßt, welche Abnormitäten ieboct) bier einer befonbern (grorte;
rung nirf)t weiter bebürfen. 3u bemerfen i|t bal)er nur nod), baß
namentlich bie SBafferanfammlungen im $ttu§ oft au<i) mit !ran!=
haften Sufidnben be3 in biefer 9>ertobe befonberS entwickelten unb
tätigen StympbfyffonS, beffen ©rufen ^ier üorjüglicr; häu-
fig in franf haften Sujidnben angetroffen werben, gufammen;
fangen. — Sn $inftcbt beS ©rüfenfyjiemS üerbient enblicb nod)
ba§ 25or!ommen be3 ÄropfS befonbere Erwähnung, welchen id)
bei neugebornen Äinbern ffrofulofer Mütter nun fcfyon me^reres
male beobachtet l>abe.
§. 1134.
Unter ben Organen ber animalen <S^>r)dre ft'nb i>k 93?u6feln
fajt bie einzigen, welcbe im §etu3§uftanbe fdjon einige wabrnermis
bare Sljdttgfeit äußern, unb ebenbeöfyalb bilben ft'cr) aucb in tfmen
juweilen abnorme 3ujidnbe au3. *£)ierf;er gebort aber ganj oor;
juglid) ba3 gejtorte ©leicbgewtcbt antagonijtifcb wirfenber 9J?u6?el=
Partien, unb bie bat>on abhängigen Verkrümmungen t>er=
fcbiebener Steile bes> ÄorpcrS, naraentlid) ber ©rtremitaten, jebod;
aucb ber Sßtrbelfdule. 23efonber3 bduft'g tarnen unter biefen
bie Klumpfüße (eine Solge abnorm gesteigerter @ontractton ber ben
§uß einwarf breljenben S0?u§feln) üor, unb wir werben barauf
bei ben ,ftr anleiten ber Neugebornen gurucf fommen. £)b enblid)
commlfwifcrje Äranftyeiten fcbon wdfyrenb be3 SetuSlebenS eintreten
fonnen, bleibt we§h$ bi§ eS burcb ^inldnglidje ^Beobachtungen
nacbgewiefen ijr, ttvotö zweifelhaft, obwohl eS fcfcon baburd) togP
fcbeinlicfy wirb, ba$ bergleidjen unter ber ©eburt (woöon weiter
unten) wirflieb beobachtet worben ffhb. £>er med)anifcben SSer-
le^ungen, j. f8. ber &nodf)eribrücbe, weldjen juweilen ber $etu$
ausgefegt ifr, fyabm wir bereite oben (§.1125.) Erwähnung
getban.
249
II.
$)atfyotogie unb Xtyityk ber (MurtSpetiobe*
§. 1135.
S3et>or wir f>ter bie ausführliche 2£ufjdi)(un3 ber einzelnen re=
gelwibrigen, für t>a3 ©eburtggefcfydft ftörenb werbenben 3ujMnbe
be§ mütterlichen ÄorperS fowol al§ ber§rucf)t unternehmen, wirb
e§ notfjwenbig , §undd;ft bie v£)ülfSmittel, welche bieÄunfr jurS3e=
forberung be3 ©eburtSgefcbdftS barbietet, burcbsugefyen , inbem
hierin ein großer £f)eil ber geburtgfyülflicfyen Zfyexapk gegeben tjl.
Snbem wir fonacb bie oerfcfyiebenen geburtSfyülfltcfyen Operationen
an unb für ft'd), gfeicbfam al$ Einleitung ju ben eigentlichen ©es
genftdnben biefeS EapitelS abljanbeln , ift nur noct) bie 33emer*
fung beizufügen, baß, um ft'cf) in ben ©tanb ju fefcen, tiefe ope=
ratioen Heilmittel auf swecfmdßige Sßeife anjuwenben, MneSwe*
ge3 ba3 Söiffen ber Siegeln für 2£nwenbung berfelben allein l)ins
reicfyenb ijr, fonbern ganj oorjüglicb bie nur burd) öielfacfye
Uebung p erlangenbe ^ertigfeit in ^anbljabung bers
felben, ba3 Äonnen, fyinjufommen muf.
£)ie Sefyre tton ben 8ebutt^ülfü$en Operationen.
§. 1136.
2Bir teilen bie t>erfcr)tebenen «fmlfSleijitmgen jum 3wecf ber
SSeforberung be§ ®eburtggefd)dftö ein: in foldje, welche ba§ ©e=
burtSgefcfydft nur vorbereiten ober öeranlaffen, unb in
folcfye, burcb welcbe bie ©eburt be3 ÄinbeS ober ber !Kacfc
geburt bewerfjrelltgt wirb. — 3u ben erjfern gebort:
1) bie fünjilicl)e Eröffnung be§ SO^uttermunbeS, 2)baS
©prengen ber Eihäute, 3) bie f unfl: Itd) e §rül)geburt
unb 4) bie £crjtellung einer natürlichen Sage beS Ättts
be§ burcl) Einrichtung be3 oorliegenben Äinbe3tfyeil§, ober
burd) bie Söenbung. — 3u ben le^tern hingegen ftnb fol*
genbe Operationen §u rechnen: — .
I. ÄünjUicbe Entwicklung beS ÄinbeS unb jwar
A) auf bem natürlichen ©eburtSwege, a) ol)ne $Ber>
le^ung unb SSerHeinerung beä ÄinbeS; fyierfyer geboren:
1) Ertraction be3 $tnbe§ an ben Süßen, 2) Er*
traction be? SttnbeSfopfä mit ber ©eburtSgange;
250
l>) Entwicf elung beS ÄtnbeS nad) bewert* fhlligter
Söerfleineruttg beffelben: 1) burd) Entleerung be§ ©eljtrnS,
Ercerebration ober Perforation, 2) burcb 3 erftü<f ung
be§ ÄinbeS. — B) Entwicfelung be§ ÄinbeS auf tu
nem ganj neueröffneten, ober auf bem gewöhnlichen,
aber funjtlid) oergrofjerten ©eburtSwege. ^>ier^er ge;
fyort: 1) bie Eröffnung ber Unterleibs unb ©ebdr =
mutterf)6ble (ber Äaiferfc&nitt), 2) bte Eröffnung ber
S3auct;f)6fyle allein (bte ©afrrotomie) , 3) bie Erweiterung
be3 ÖecfenfanaU burd) Trennung ber ©djamfuge
(bie <St;nd)onbrotomie).
II. ÄünjHicfye Entwicklung ber Sftacbgeburt, wo;
fytn ju rennen ijb 1) funjllicbe £ofung be£ SftutterfucbenS,
2) fünjllicfyeS 2Begnet)tnen ber gefammten Sftacbgeburt.
III. ©ewaltfame £3ewerfftelligung be3 gefamms
ten ©eburtSgefcbdftS, burd; Eröffnung be3 SEftutternumbeS,
©prengen ber Eihäute, Ertraction be3 ÄinbeS, Söfung unb Er-
traction ber Sfadjgeburt (Accouchement force).
§. 1137.
Q£f)t wir jebod; biefe Operationen im Einzelnen ber JRetye
nad) gu betrachten anfangen, wirb e3 jwecfmdfjig fein, fowol
einige allgemeine SSemerfungen über ba3 fünjtlicbe S3efd)leunigen
be$ ©eburt§gefd)dft3 überhaupt üorau§§ufd)icfen , atö bieS3eobad)-
tung gewifjer allgemeiner Regeln für bie operatiöe Äunjtyülfe gu
empfehlen.
§. 1138.
ErffenS bie 2lnwenbung operatioer Äunjl&ölfe §ur gorberung
beS ©eburt§gefd)dft3 überhaupt betreffenb, fo ift e3 bamit fcäuftg
wie mit anbern großen Heilmitteln ber Sftebtcin gegangen, man
l>at ft'e ndmlid) balb überfdjd^t unb wt §u oft eintreten laffen,
balb aber aucb ju fet)r üemacbldfftgt, ja fte lieber ganj unb gar
al§ eine S3erirrung barjrellen wollen. — 3u bem erlern t|t bie
SSerfü^rung allerbingS febr grog; ber 2Crjt fte&t bie WitUl, bie
©eburt be$ ÄinbeS, faft §u jebem beliebigen 3ettraume beS ©e-
burt§gefd)aft3, funfitid; beendigen &u fönnen, in feinen $dnben,
er ft'nbet in ben «Scbmerjen ber Äreifenben , ifyren dngjilidjen S5tt-
ten um *£mlfe, bem bringen ibrer 2fngeborigen unb ber 33e=
fdjrdnfung feiner eigenen Seit oft bie 2(njeige jur $ülf3leiftung,
welche bod) einzig üon btm ©tanbe be3 ©eburtSgefcfydftS benimmt
werben follte.
§. 1139.
$at ber lix^t auf biefe äöetfe öftere bie S3efd;leunigung ber
251
©eburt, unb jwar mcljreremale obne augenblicflid) wahrnehmbare
aüjunaijt^etltge folgen bewerf jMigt, fo wirb er enblicb bie lity
tung gegen bie einfache, .'große unb gwecfmdßige SBtrffamfeit ber
9?atur immer mefyr auS ben 2Cugen verlieren , er wirb in bem ge=
meffenen allmdligen ©ange ber 9?atur nur franft)afte Srdgfyeit
fefyen, immerfort an ber ©eburtSfunction 51t meinem ft'nben, uni>
julcfct burcb unjeitige Äunjfyülfe für Butter unbÄtnb bduft'g bie
gefährlichen Sufdlle , entweber unmittelbar herbeiführen, ober bod)
für fpdtere 3eit oeranlaffen. £)aß biefe *Rid)tung immer nod) bie
allgemeinere fei, fann man wofyl annehmen, unb oerbinbet ftcr)
mit einer folgen unpaffenben Ueberfd;d^ung unb übermäßig r;du;
ft'gen 2tnwenbung operatioer JQÜlfSmittel, SJofyiflfett unb Unge;
fdjicflicbfeit in ber 2tnwenbung berfelben, fo entließt eine Zxt ber
Ausübung biefer itunft, welche in Smeifel laßt, ob man nicfyt
wünfcben folle, baß eS gar feine, a(S baß eS eine fold;e ©eburtSs
fyülfe geben mochte. — Urfacfye genug gegen biefen 2lbweg,
als ben betretenden, oorjüglicb §u warnen.
§. 1140.
£>aß man aber in 23ermeibung aller £unjtf)ülfe, im 33er*
trauen auf bie S^aturwirffamfeit u. f. w. auf feine SBeife ju weit
geben fonne, ijt ebenfalls nicfyt §ujugeben, unb fann am befren
burd) SSeifpicle auS ber Chirurgie unb Sftebicin erläutert unb bar*
gelegt werben SBürbe eS § 33. ntcfot ber gefunben Vernunft jus
wiber laufen, bei irgenb einem beträchtlichen drtraoafate , wo bie
ausgetretene glufjtgfett burd) einige gemachte ©infdjnitte leicht
fortgefc^afft werben fonnte, biefe (Sinfc^nitte bloS beSfyalb ntcfyt
ju machen, weit bie Statur meUeidjt, wenn aud) erjt in längerer
3eit, mit weit größerem Äräfteöerluji , burd) (Siterung unb Üce-
forptton bie ausgetretenen ©toffe felbft ju befeitigen oermocfyte?
— ober eine SBunbe nicht ju oerbinben, weil ft'e oielleicbt aud>
ofynebieS feilen würbe? — ober bei Ueberfüllung beS Wagens
baS 33red)mittel rticfjt ju geben, weil nacfy unb nad) bie ßontenta
ja wol)t aucb burcb ben £)armfanal ftd) entleeren fonnten? —
Ueberfyaupt baben wir §u bebenfen, baß nidjt bloS 2ebenSerl)al=
tung, fonbern and) Erleichterung, ©cbmer^enlinberung , ein wür-
bigeS ©efcfydft ber Äunjt fei, unb baß fte aucb 5" biefem SSe*
l)ufe angewenbet ju werben oerbiene, fobalb wichtigere 3wecfe
baburcb ntctyt gef darbet werben*).
*) ©. ein SRctyrereö übet biefe ©egenftänbe M SS5- 3. <gfymitt über
obftetricifcfye Äunfr unb Äftnftelef (©iebolb'S Sournat f. ©ebuvtöf).
2. SSb. 1. @t.), unb 6et 9?c lb e: aber bie ©canjen bev 9torur unb
252
§ 1141.
SSSir fommen zweitens gur Auftaklung ber allgemeinen ju
beobachtenden Regeln bei Anwenbung geburtSbülflicber Operatio-
nen, beten S3erü<fft'cl)tigung üon befonberer SBid[)tigfeit genannt
werben muß, obwohl ifyrer beffenungeacfytet nur in- einigen $anb*
bücftern, fo j. 33. t»on Ofianber unb t>on©tebolb, gebüfyrenbe
Gsrwdlmung gefdje^en iji.
§. 1142.
1. Siegel. Äeine Operation barf unternommen werben, be-
öor nicbt burcb fyinldnglicbe innere unb äußere ttnterfuctmng ber
üorfyanbene abnorme Suflanb fo genau ale> möglich, unb bie Art
ber barauS ft'd) ergebenben Snbicationen für Art unb Seitpunft
ber £ülf3leifiung flar erfannt worben ftnb. ^otljwenbig i|! e$
jebocb hierbei fefyr (roie aucb öon ©iebolb bemerft), biefe Uns
terfucbung burcbauS felbft üorjunebmen , unb Weber auf AuSfagen
ber Hebamme, nodf) felbjl früher anwefenber ©eburt3l)elfer, ju
üiel ft'd) ju öerlaffen.
2. Kegel. Äeine Operation iji ju unternehmen, roo irgenb
filtere 2Cu6ftd^t oorljanben iji, ha$ bie oorljanbene Abnormität,
olme üftacbtjjeil für Butter unb $inb, burcr; i>k üftaturtbdtigfeit
allein, ober burcfy gwecfmdßige btmamifcfye $ülf3mittel (50?ebtca-
mente), burcr; üerdnberte Sage ber Äreifenben u. f. ro., befeitigt
werben fonne.
§. 1143
3. 9?egel. SBie wir e3 bem Arjte für ba3 weibliche ©e=
fcblecf)t (1. ffl)l §. 84 u. ff.) überhaupt jur $flicr;t gemacbt fa
ben, fo befyanbele berfelbe namentlich al3©eburtSl)elfer, eingeben!
ber SBicbtigfeit unb Schwere be3 Moments, bie Äreifenbe mit
freundlicher £l)eilnal)me , fowie mit ruhigem (Srnfl, unb jetge
jtetS bie moglid&fie ©cbonung be3 AnfianbeS forool)l, als bie
jtrengjle (Sorgfalt für ba§ 23ol>l ber Butter unb be$ ÄinbeS. —
4. Siegel. Sn ber gejijMung ber^Prognofe beobachte man
ftetS bie nötige 23orftcbt, fei nie ju voreilig mit bem Skrfpre-
cben beS unbebingt glücf lieben (Ü:rfolg$> einer Operation, nocb er^
fdjrecfe man bie Äreifenbe burd) dm gan$ ungünstige ^rognofe,
fonbern tfyeile leitete ben Angehörigen berfelben üorft'cbtig mit,
um baburcl) falfdje SSefdjulbigungen, welcbe fo oft unb gern ges
Äunir in ber ©eburröfjütfe ; in beffen SSeitrdgen jur ©eburtöfjütfe,
3. SSb- 1811. (SBeibe 2£bl?anbUmgen ftnb aud) befrnberS gebrückt.) 2>eS--
gteicfyen f. g. 3C. 9litgen: i>k tfnjeigen ber mccljanifc^en ^ütfen bei
(Sntbinbungen. (Sieben, 1820.
253
macfyt werben, gu üermeiben. 33efonber§ wirb bieg notr)wenbig,
wo oiefleicbt ber Sob be§ ÄinbeS fcfyon oor ber ©eburt cmgetre*
ten tfr, ober bttrcb früher t>on gebammelt ober anbern ©eburtSs
Reifem gemachte (SntbinbungSoerfudje, irgenb Verlegungen bei
ÄinbeS ober ber mütterlichen Steile eingetreten ftnb.
§. 1144.
5. Siegel. SKan forge oor einer jeben Operation für alle
unb jebe nötige Vorbereitungen, bamit e§ wdfyrenb berfelben fo=
bann an nichts fel)le; gugleicb aber entjiefye man biefe Vorbereis
tungen mogtidjfr ben Tlugen ber Äreifenben , unb öermeibe oorjügs
lieb ba$ Vorzeigen, Älirren unb fonjrigeS ©erdufcb ber geburtS*
bülflieben Snjrrumente. — 3u ben Vorbereitungen ftnb aber
tfyeiB ba$ 3urecf)tlegen ber bei ben einzelnen Operationen ab^u*
banbelnben Snf!rumente, tbeilS bie fdjon früher (§. 906. u. ff.)
abgefyanbelten Vorbereitungen, welche aud) für natürliche ©eburs
ten erforberlicfy ftnb, begriffen.
3Cnmer!ung. ®$ fcfycint nirfjt unzweckmäßig §u fein, ^ter
gleicb oorlduft'g ben Apparat namhaft ju macben, mit welchem
ber ©eburt§l)elfer, wenn er ju Äreifenben gerufen wirb, ft'dj Der*
feiert foll, unb üon welchem er um fo weniger ttvoaS oermiffen
barf, je weiter er oon feiner SBobnung, wober er etwa baS feit*
ner (gebrauchte nadf)bolen laffen fönnte, ft<# entfernt. SSBir reefc
nen aber fyierfyer: 1) jwet (Geburtszangen, 2) ©mellie'S
ffumpfen £afen, 3) ein jwecfmdjHgeS^erforatorium,
4) bie£Boer'f$e@rcerebtation3:ptncette unb meine ^ad^
geburtsptneette, 5) einen filbernen unb etaffifeben Stas
tbeter, 6) eine Stfabelfcfjnurfcbeere nebfi 33dnbern,
7) eine £lt)ffiers unb 9)?utterfprifce, 8) £)fianber'ö
SMlatatorium, 9) einen SBafferfprenger*), 10) ^wet
SöenbungSfc^tingen, 11) eine dürfte, 12) ein Snffrus
ment &um Sufteinblafen (fann außer bem oben [§. 906.]
erwdbnten allenfalls aueb ein bloßeS Sflunbjiücf fein), 13) üer*
fd?t ebene Sftebtcamente, aW: Tr. Cinnamomi, Tr. thebaica,
Naphtha vitriol., Spiritus sal. aram. caust., Spiritus salis fumans,
Oleum Hyoscyami, einige £)ooer'fcl>e ^Puloer, ztwtö beffillirten
(Sfjtg unb ein ftyptifcbeS ^uloer au§ 2£laun, @olopbontum unb
örabifcfyem ©ummi, nebfl Swerfcbwamm. — 2CXle bisher ge*
nannte ©cgenfitdnbe fonnen in einer großen lebernen Safcbe mit
Futteralen für bie flüffigen (in Ärt)jlallg Idfern mit gut eingerieben
,) 2>af3 biefe SDSerfjeuge jtt ben entfcei&rlicbflen gelten, wirb ft# fpäter=
hin letaen.
f)in geigen
254
nen ©topfein oerwatyrten) Arzneimittel, febr wohl aufbewahrt unb
trangportirt werben. — 14) (Sin cbirurgifcbeS 33eftecf,
nebft äSerbanbjeug, 2(berlaf?apparate, £eftpflafter, ßfyarpte u. f. w.
(befonberä mit Sfücfffcbt auf bie etwa oorjunebmenbe Operation
be3 Äotferf4)ntttS). — (Snblicb ijt eS ratbfam, an Orten, wo
man bergleidjen nicfyt oorjuft'nben hoffen barf, etwas »on ben Flor.
Charaomill., Rad. Yalerian., Hb. Menth, pip. ober Hb. Meliss.
unb ttwa§ SBetn mitzunehmen.
§. 1145.
6. 9t e gel. «£at man in einem gegebenen §aße bie SBafyl
^wifcben meiern £)peration3metl)oben, fo gebe man, wo cS nur
immer fein fann, ber ^anb oor ben Snftrumenten ben Sßorjug,
benn man wirb bei hinlänglicher Serttgfeit balb bemerfen, baf
aurf) t>ter ba3 lebenbige Sßerfjeug in oielen %aUm unenblicb mefyr
jum SBoIjle ber Äreifenben wir!en fann, als ba3 unbelebte. —
Unter ben Snftrumenten oerbienen aber jlets bie nicfyt oerle&enben,
bie, beren 2(nwenbung bie möglicbfi wenigen (Schmerlen maci)t,
ben 23or5ug.
7. Siegel. 2Me $anb be£ ©eburtS^elferä fowotyl, atö bie
Snjirumente, welche in bie ©eburt§tl)eile eingeführt werben fol=
len, muffen fletS ber Semperatur biefer Steile burd) il)re SQSdrme
entfprecben, unb ^inretdt)enb mit £)el betrieben fein.
8. Siegel, ©ntbinbung einer Äreifenben, welcbe bereits im
«Sterben begriffen ijt, unternehme man, um SSefdjulbigungen Un=
wiffenber ober Uebelgeft'nnter §u t>ermeiben, nur in fallen,
wo man noch; irgenb etwaS %um SBoljle ber SKutter ober be§
ÄinbeS wal)rf)aft gorberltcbeS baburcb ju erreichen fyoffen
barf. — Ueberfyaupt enblic^ ridjte man fiel) in mebicinifch inbifc
ferenten fingen (§. 33. rucfffcbtlicb kr, üorjüglid? fatljolifchen
SleligionSüerwanbten febr wichtigen, Sftotbtaufe) mit @d)onung
oollig nad) ben 2£nftchten ber Altern.
2Cnmer!ung. 2lud) in 33ejiebung auf OperationSleljre ber
©eburtöljülfe würbe neuerlich ba3 33ebürfniß einer eignen umfafs
fenben Arbeit fefyr fühlbar, unb wir freuen uns> bei gegenwärtiger
britter Auflage unferer ©pndfologie nunmehr auf ein folget» SBerE
üerweifen unb e£ jutn ausfertigen ©tubium empfehlen ju fon*
nen; ein SBerf, welches niebt nur bie Operationen, welche gur@rs
leicfyterung beS ©eburtSacteS notfyig werben, fonbern ouef) bie übs
rigen Operationen im ganjen S5ereid)e ber dtyndfologie mit groper
SMftdnbigfeit aufammenfMt. @S ijt: £>ie DperationSlebre für
©eburtSbelfer, in jwei Steilen, öon Dr. ©. %. Äilian. S5onn,
1834.
255
I. SSorbereitenbe Operationen.
1, SSon ber funjrlicl>en Erweiterung be£ SOfutter-
munbeS.
§. 1146.
2>iefe Operation befielt barin, top man, entweber mittelfr
ber £anb allein, ober burcb 9flitwirfung eines Snjlrumenteä, ben
SÜfuttermunb , tfyeÜS nur fetä ju einem gewiffen ©rabe, tbeilS bis
§ur ooülgen Erweiterung, funfilid) offne. £5er 3wecF, weSljalb
biefeS gefcf)ietyt, fann fefyr oerfa)ieben fein, ndmlicb einmal bei
ooUiger S3erftf)liefnmg be£ SftuttermunbeS überhaupt bie ©eburt
moglicb gu macben, in anbern fallen, um fonjiige bringenb no=
tbtge £ülfS(eijiungen , (Sprengen ber Eihäute, SBenbung, Ep
traction, £6fung ober £>erau3beforberung ber Slacbgeburt u. f. w.
barauf folgen $u laffen. — Sm allgemeinen barf man Wofyl ba
Raupten , baß bie funjiu'c&e Eröffnung be3 SJJZuttermunbeS eine ber
Operationen fei, welche am gewaltfamfren in ba3 ©eburtSgefcfydft
eingreifen, unb welche begfyalb burcbaug nur auf bie gefafyrs
brol)enbjten $dlle (f(e werben in ber geburtSljülf liefen 9>atl)o=
logie nd^er bejeidmet werben) eingefcfjrdnft ju werben oerbient,
nie aber ttvoa bloS befyufS ber TOurjung einer ttwa$ langem
©au er ber ^weiten ©eburtsperiobe unb ärmlicher oft blo§ bie ©es
bulb be§ ©eburt§belferS auf bie $>robe fe&enben Umjrdnbe anges
wenbet werben barf.
§. 1147.
£>ie 9>rognofe fann bei biefer Operation im ©anjen tm*
mer mijjlicf) genannt werben, ba t&eÜS bie bamit ntc^t feiten
oerbunbenen beftigen ©a)merjen leidjt allgemeine unangenehme
Zufalle herbeiführen, tfyeUS örtlich, burcr) bie heftige 9?ei§ung,
febr wobl beftige, im SBoa)enbette ju Puerperalfiebern SSeranlafs
fung gebenbe, Entjünbungen entfielen fonnen; ja felbft, unb
gwar mitunter erji in längerer 3eit naef) ber Entbinbung entfre;
l;enbe Sufdlle, aU ebronifebe Entjünbung, äSerbdrtung unb fogar
freböbafter 3ujranb ber SSaginalportion, in golge erlittener Öuets
fcf)ung unb SSerle^ung fieb geigen. — ©ünfitger wirb jeboa;
bie SBorfyerfagung auffallen burfen: 1) wenn tu 23aginalportion
bereite binldnglicb oerftrieben, bie SttuttermunbSrdnber oerbunnt,
aufgelodert unb jur Eröffnung oorbereitet ffnb. 2) SBenn bie
Eröffnung felbjt bereite burcl) bie Soeben bis auf einen gewiffen
©rab erfolgt ijr, unb bie Äunff nur ben iftef? ber Erweiterung
256
ju bewerffiefligen braucht. 3) SBenn bie AuSbebnung burd; An;
wenbung|br;namifcber Mittel beförbert unb obne $ttlfe ber Sn*
jirumente burcb üorftd)tigeS Dperiren ber #anb allein bewerfftek
ligt wirb. 4) 2Benn bie übrigen Umjidnbe günftig ftnb, unb
ber Sftuttermunb felbji nicbt ztwa burd) bereits eingetretene <£nU
junbung unb ©efcbwulj* bie AuSbebnung fetjr erfcbwerte.
§. 1148.
SSeöor wir nun bie eigentliche Operation genauer fennen ler*
nen, ijt nod) üon ben im üortgen §. erwähnten bt)namtfcben Mit-
teln, welcbe inSbefonbere jur Erleicbterung ber Erweiterung bet-
tragen , Einiges ju erinnern, *£>ierber geboren aber üorjüglicb
SRittcl, welche bie Strfelftbern beS SttuttermunbeS erfcblaffen, unb
bie Empftnblid)feit beffelben oerminbern, alS: Etnfprüiungen üon
fcbleimtgen , erroeicbenben mit narfotifcben ©toffen t>erfe£ten £)es
cocten , Einfpri^ungen öön warmer Üßü*# in S3erbinbung mit jDcl,
mit Laudanum, oon warmem £>el allein, allgemeine laue 33dber,
unb innere antifpaSmobtfd;e-5föittel, alS: einige Sropfen ber Tr.
thebaica mit bem Infus. Yalerianae u. f. W. Aud) bie Belladonna
ijr für biefen Swecf, wabrfcbemlid) mit SSejiebung auf ifyre cfym
liebe Sßirfung am Auge empfohlen worben, unb fidfjer üerbienen
hierüber nod) 33erfnd)e gemacht ju werben. 3d) felbji l)abe übri=
genS biSber &on bem , ben Snjectionen freilieb m fe^r f leinen
£>ofen jugefe^ten, Extract. Belladonn., bei überbauet febr §axU
naefigen fallen, feine auffallenben SÖirftmgen gefeben. Ebaufc
fier, welker baS SMabonnaertract befonberS empfabl, fyat
übrigens ju beffen Application an ben Sttuttermunb ein 3njtru=
ment erfunben, weldjeS in einer Art t>on wettmünbiger ©prifce
bejiebt, aus welcher, wenn fte in bie $lafyt beS SßuttermunbeS
gebraut ijl, ber mit ber SBellabonnafalbe bejiridjene ©tempel
beroorgefdjoben werben fann. — SSBeniger ftnb ya empfeblen bie
Einreibungen in ben Ülttuttermunb »on SDpiatfalbe, t>om Oleo
Hyoscjami u. f. w., wobei ber meebanifebe Steift ber griction
leidjt nacbtbeiltg wirb; bod) ifl eS jwecfmdjjig, bie $anb, ober
baS Snjfrument, beffen man ftcb jur Erweiterung bebient, mit
einem folgen jugleid) bpamifd) wufenben Mittel ju bejrreidtjen.
Aud) bie örtlichen £)ampfbdber ^at man enbltcf) §u biefem S3ebuf
empfobten, bod) ftnb fte febon wegen ber, fa|i nie ber Äreifenben
ptrdglicben , ftfcenben «Stellung, unjwccfmdfjtg.
§. 1149.
AuSfübrung ber Operation mittelft ber bloßen
£anb. @ie ftnbet am meiften ©cbwiertgfeit in ben fallen, wo
nod? tuet SSaginalportion Dor^anben unb ber SDfuttermunb noeb
25T
ü6Hig oerfcbloffen tft; wir betrachten inbeß ba§ SSerfa(;ren , wie
e£ gerabe biefe Umjidnbe erforbern, unb werben barauS fobann
letcfyt abnehmen fonnen, wie oiel baoon wegjulaffen fein wirb,
wo ft'd) ber 5D?uttermunb bereits §u einer gewiffen SBeite eröffnet
fyat — S3eoor man jebocb jur Operation fcbreitet, bat man ba-
für §u forgen, baß bie Äreifenbe in eine paffenbe (Stellung ge*
bracht werbe, woburcb fowofyl bie ©rwetterung felbjt, aB bie
nacf)folgenben Operationen erleichtert werben. £>iefe 33ortl)eile nun
gewahrt ba$ fogenannte Sluerlager ober SBenbungSlager
am oonfommenflen , unb ba eS für bie meinen geburtSbülfltdben
Operationen baffelbe bleibt, fo mag fyier fogleicb feine auSfüfyrs
liiere SSefcbreibung folgen.
§. 1150.
. Die Aufgabe ijt ndmlicb, bie Äreifenbe in eine ©tellung ju
bringen, wo bie Äreujgegenb binldnglid; unterjlü&t, unb ber
Oberkörper febief rücfwdrtS geneigt rul)t, ber Äopf aber mefyr
nacb oorwdrtS geneigt erbalten wirb, bie ©cfyenfel binldnglid) oon
einanber entfernt werben tonnen, unb bie ©eburtStfyetle wollig
frei bleiben. (Sine folebe £age ijt nun am beften anjuorbnen auf
einem gewöhnlichen, nid)t ju niebrigen, an bie SBanb gerücften
S3ette, in welchem eine Sftatrafce, ein ©trobfaef ober ein ©opfyas
fiffen, fo auf ben S5ettranb gelegt, unb mit Unterlagen tymlang*
Itcb btht^t wirb, um für bie Äreu^gegenb eine fiebere unb t>otk
fommen wagerecfjt liegenbe Unterftü^ung §u gewahren. Serner
wirb bureb febief gelegte ©opbafiffen ober einen oerfebrt inS SSett
gelegten, mit ber 9?ü<fenlebne oorrodrtS gerichteten ©tu&l, eine
fiebere, mit Äopffiffen belegte Kücfenlebne gebtlbet; oor baS SSett
aber werben ju beiben «Seiten jwet Stüble für bie §ur Unter*
jtü^ung ber ©cfrenW notbigen ©ebülfen, unb mitten oor ba§
S3ett wirb ein (Sefdfj, jum auffangen abfliefjenbcr geuebtigfeiten,
gefegt. Die Äreifenbe wirb nur letebt betreibet auf biefeS SSett
gebraebt, Ijter mit einer wollenen Decte bebeeft, ifyre ©cbenfel
in mdfjig weiter Entfernung üon ben ©ebfilfen ft'rirt, bie #dnbe
ftnben an ben £ebnen ber <5tü1)k Unterjtüfcung , unb ber Obers
forper wirb nötigenfalls bureb dm auf bem BdU fte^enbe ober
fmeenbe ©ebülfm gehalten. — Ein dbnlicfyeS £ager laßt ftcb
übrigens im 9tot&falle aueb auf einem feftjtebenben, ntct)t ju \)ol)tn
Sifdbe, bereiten, fowie benn aueb ein guter ©eburtsjrubl ober
eins ber oben erwdbnten fünfrlid&en ©eburtSbetten tyrnftü benufct
werben fann.
§ 1151.
Die SBabl ber #dnbe gu biefer Operation ifl gleichgültig,
©pnfäologie. IL £&. 3te Aufl. 17
258
nur wenn ber SWuttennunb mefyr nad) linfs gewenbet ijr, wdblt
man lieber bie rechte, wenn er mefyr redjtS gewenbet ift, lieber
bie linfe £anb. £>er (Geburtshelfer felbfi laßt ftd|> entweber mit
einem -fnie auf ein oor baS £luerlager gelegtes Äiffen nieber,
ober fefet fiel) auf einen niebrigen ©effel bor bie Äreifenbe, legt
üorftebtig, obne bei ber Äreifenben bamit ju üiel 2£uffet)en §u er;
regen, baS £)berf leib ab, entblößt ben SSorberarm , faltet bie lang=
gejfrecften, weber mit fingen, noeb fonjligen 9?aul)igfeiten oerfes
tyenen Singer genau unb fonifet) aneinanber (in welcher Haltung
ber v£>anb man bureb öftere Uebung, (Sinfübren berfelben in trof;
lene SBecfen u. f. w.*) eine gewiffe Sertigfeit ftcb erwerben mu§),
unb befireiebt fte nun mit einem ber oben (§. 1148.) genannten
Mittel, 5. 85. bem Oleo Hyoscjami. — hierauf rietet man bie
©reite ber $anb in ben geraben £)urcbmeffer ber untern S3ecfens
offnung, füjjrt juevji bie <Spi£en ber Singer, unb bann (jeboc^
olmc ©cbambaare mit einwärts $u beljnen) bie ganje #anb , unb
gwar in gelinber brebenber Bewegung, unb jietS ber SüfyrungSs
linie beS £3ecFenS entfprecbenb, in bie SÖhttterfcbeibe tin.
§. 1152.
59?an fann biefeS ©infübren als ben erfien Sfyeil ber £>peras
tion betrachten, unb nun erjl febreitet man jum ^weiten, ndmlicb
ju ber eigentlichen (Eröffnung. Sföan giebt ndmlicb ber im flet*
nen SSecfen liegenben $anb bie Sfticbtung in ben £Uierburcf)mef:
fer, fucl)t nun juoorberji mit gelinb brebenber ^Bewegung ben
3eigeft'nger in ben Sttuttermunb einzubringen (wobei, wenn ber
UteruS ztxoa bureb fein ©cfywanfen biefeS Einbringen binbern
follte, bie bie ©cbenfel unterjiü|enben dkbülfen mittelfl ber auf
\>m fieib gelegten $dnbe ben UteruS ft'riren muffen), unb brdngt,
fobalb biefeS gelungen ift, allmdlig auefy ben 9ttittelft'nger mit ein.
hierauf fperrt man naef) oerfebtebenen Slicbtungen, beibe Singer
abwecbfelnb mebreremale auSeinanber, unb wirb baburefy balb fo
oiel 9?aum gewinnen, um enblid) aueb bie übrigen Singerfpi^en
mit einzubringen (fmbei man ben 9ttuttermunb febon etwas eroff=
net, fo fann bieS oft gleicb anfdnglicb gefcbefyen), worauf benn,
bureb fortgefefcteS abwecfyfelnbeS 2luffperren fdmmtlicfyer Singer;
fpi&en, bie SttuttermunbSoffnung nad) unb nacb bis gu bem tym
länglichen, unb für ben gegebenen %aü auSreicfyenben ©rabe t>on
Erweiterung gebracht wirb.
*) 3u btefem ©nbjrcecüe btenen audj ik Ofianbet'fd^en, nati) ©tebolb
innerltd) mit Ceber ju ü&erji^enben .^anbringe, ober (Spttnber (Chiro-
meter.)
259
§. 1153.
3>ie Seit, in welcher bie üotlige Erweiterung beS Cutters
munbeS bewerf jMigt werben fann, richtet ficfy nad) ben Umjtdns
ben. Sft ber 9ttuttermunb nachgiebig wnb fdjon burd) bie 2Bel;en
etwas geöffnet, fo gelingt bie twütge Erweiterung oft in wenigen
Minuten unb ol)ne alljufjeftige (äcbmerjen; tft baS ©egentbeil ber
Salt, fo bxaud)t man oft weit längere Seit (mitunter 15 bis 20
Minuten), wenn man nidjt, waS wegen ber nacfyfommenben Übeln
folgen nie ratl)fam ijr, alljuoiel ©ewalt bei ber 2CuSbebnung an*
wenben toiü^ aucb pflegt in biefen Satten bie Operation immer
weit fdjmer^after ju fein. — 2(16 9cegel fann eS jebod) gelten,
baß tfyeilS ber ©dmierj, tbeilS bie ©efafyr fpdterer übler folgen
fretS um 23ieleS geringer fein wirb, wenn man bie oben erwdfyn*
ten br;namifcben Mittel tfyetlS ber Operation oorauSgefyen laßt,
tbeilS ft'e nod) wdfyrenb ber Operation anwenbet. —
§. 1154.
Erweiterung beS 9ftuttermunbeS burcr) Snjrrus
mentalbütfe. £>ierl)er gebort erftenS bie Eröffnung beS üers
wacbfenen 9ftuttermunbeS , fowie t)k bloße Erweiterung beffelben
burd? fcr>neit>ent>e SBerfjeuge. — £5aS Einfcbneiben eineS
bei beginnenber ©eburtSarbeit oerwacfyfen gefunbenen Sftuttermuns
beS ifi aber oon ber oben (1. Ztyl §. 137. 139.) betriebenen
Operation wenig unterfcbieben, unb fann entweber burd) SDfian*
ber'S $t)jicrotom, burcb Eoutoulr/S Uterojtomatom*),
ober burcb ein bis gegen bie ©pi£e bin umwicfelteS, unb t>on
ber fonifcb gelegten $anb umfaßtes SMjrouri gefdjeben, welches
man üorffcbtig bis jum ©cbeibengewolbe einführt, unb einen
Äreujfclmitt bamit macfyt, we(d)e Deffnung bann gewölmlicr; ents
weber burd) bie Soeben, ober burd) baS oben genannte SSerfabren
leidjt jur oolligen Eröffnung gebracbt wirb. 2tußerbem fönnte
ein Einfcbneiben ber SfttuttermunbSrdnber juweilen in fallen nös
tfyig werben, wo ber SU?uttermunb nod) febr gefd)loffen, unb bie
9?dnber beffelben feljr wenig nachgiebig ftnb , fo baß eine oietleicbt
wegen anberer Umfrdnbe nötige fcbnelle Eröffnung burcb bie
bloße 2CuSbel)nung nicbt bewerffrelligt werben fönnte. £5iefeS Eins
fclmetben würbe übrigens gan§ auf dljnlidje Söeife , tok bie Eroff;
nung eines oerwad>fenen SlttuttermunbeS , §u bewerf jtelligen fein.
§. 1155.
SweitenS §aben wir bie 2fuSbebnung beS $!ttuttermun=
beS, inwiefern fie butcty SBerfjeuge gefcfyeben fann,
*) Journal g^neral de Medecine; T. 32. Juin 1803.
17*
260
ju betrachten. Sftan bat ^terju üerfcbiebene Söorricfytungen in
33orfcl)lag gebracht unb angewendet, t>on welcben iebocb bie mei*
jren auf ungleiche, gewaftfame unb nachteilige SÖSeife einwirfen,
ja manche ibren 3wecf gar ntcfyt erreichen fonnen. 3u ben gdnj*
lid) unbrauchbaren geboren namentlich bie breibldttrigen Specula
uteri (welche überhaupt nur ju 2£u3bebnung berSßagina, aber nie
jur Eröffnung be§ 5D?uttermunbe3 gebraucht werben fonnen, uub
aud), wie fcbon Dfianber bemerft, wabrfd) einlief nur ju bie*
fem 3wecfe erfunben ffnb), ebm fo wenig wirb Sitfingb'3
^ifcbbeinjiab , welcher fprenf eiförmig gebogen, mit beiben (Snben
in ben SDtottermunb gebracht wirb, jur Erweiterung be3 lefctem
jweefmdpig wirfen fonnen, unb aud) bie Sbee, burefy eine ange*
füllte SStafe (nacb SB at bäum) ben SDhittermunb au^ube^nen,
tfr niebt auSreidjenb. Sagegen i)at man ffcf) neuerlich mefyrfdlttg,
befonberS jum S3el)uf ber Fünjtlidjen gftüfygeburt, be3 9>refc
febw ammeö fetyr mit ^htfcen bebtent*). (Sin ÜJftittel, welches
jeboeb feiner langfamen Sßirfung wegen ntc^t in fallen, wo
fcfynelle ^)ülfe angezeigt tfr, 2(nwenbung ft'nben fann.
§. 1156.
Söill man bafyer §u biefer Operation (welche aUerbingS in
ben meijren fallen, wo fte überhaupt wirf lief) angezeigt iji, am
äwecfmdfjtgjien burcr; bie blojje $anb beS ©eburt3r;elferS bewerfe
jMigt wirb) irgenb ein Söerfjeug beffenungeacfytet gebrauchen, fo
ift baju ba3 öon Dftanber erfunbene Dilatatorium injeber|)ins
ffd)t am paffenbften. @3 befreit baffelbe in.eincr nacr; ber güljrungg-
tinie mäßig gebogenen 3ange, beren SSIdtter jufammengetegt ei*
nen or)ngefdr)r ft'ngerSbicfen am (Snbe abgerunbeten ßplinber bars
fielten, beffen jwei £dlften ober SSldtter bureb ba£ £effnen ber
©riffe gleichseitig ft'dt) eroffnen muffen. Sa inbefj ba3 2Cuffperren ber
SBldtter burcr) 2Cuffperren ber ©riffe jtt bewerfjielligen , eine etwas
unbequeme unb ermitbenbe Bewegung ber $anb nötbig maebt, fo
fyabi icJ) ^u meinem ©ebraucr; bie ©riffe tttva$ oon einanber ent*
fernen, unb mit einer §wif$en bie|elben gelegten geber oerfefyen
laffen, um ba3 £)effnen ber in ben SOhittermunb oerfcfyloffen ein-
gebrachten SSldtter mdtjt burcl) Deffnen, fonbern burcr; 3uf am*
menbruefen ber ©riffe (welches eine ber $anb weit leichtere
Bewegung ijt) ju bewirfen (f. T. III. F. II.)
*) SCßan bringt batton nad) unb nad) immer größere jugefpi^te (Studien in
ben SKuttermunb ein. ®. batübet ». ©iebotb'ö Sournal f. ©eburtö«
§ütfe u. f. W. IV. S5b. 2. ©t. <5. 270., unb Kelsch de partu arte
praematura. Berol. 1824.
261
§. 1157.
SBaö bie 2Cnwenbung be§ SnfrrumentS betrifft, fo ijr fte febr
einfach; man bringt, nacfybem ber SKuttermunb wenigftenS jur
2(ufnabmc jweier Singerfpifcen , entweber burcf) bie SBeben ober
burd; 5D?anualoperation eröffnet ift, 3etge= unb SÖtittelftnger ber
linfen $anb, xooty mit £>el befinden, in bie Sttutterfcbeibe unb
ben üJKuttermunb, k\Ut auf biefen fobann baS mit ber rechten
#anb gefaxte, errodrmte unb gleichfalls mit £)et beflrtc^>ene Sn^
jrmment, oerfcbloffen in ben Süftuttermunb ein, jebocl) fo, baß bie
abgerunbeten Enben ber SMdtter nicfyt weit über ben innern SJftut;
termunb hinauf ragen, unb fperrt bie SBldtter, inbem man ba3
3njtrument nun ftn unb l)er brel;t, balb in ber Sftcbtung be3
£luerburcr;meffer3 , balb in ber Sticbtung be3 einen ober be3 anbern
fdjtefen £>urcbmeffer3, auSeinanber. 2Cuf biefe SBeife fann man
burdij fortgefefcte ^Bewegungen, wobei jeboeb bie Singer ber linfen
$anb immer leitenb in ber Sftdfye bleiben muffen (namentlich um
ba§ $erau§gleiten be$ Snftrumentä au§ bem SJhtttermunbe , ober
ba3 ju tiefe Einbringen beffelben in ben SKuttermunb gu üerbk
ten), in giemlicb furger Seit bie Oeffnung beträchtlich , jeboeb im*
mer nur unter einer gewaltfamem Steigung beffelben, oergroßem.
SBo bat)er bie Eröffnung notfywenbtg fel;r befcljleunigt werben muß,
ber ÜJKuttermunb jeboeb hartnackigen Sßiberfranb letjret, ijr bie2£n=
wenbung biefer 9ftetf)obe gu entfcfmlbigen , ja fte wirb fajt unent»
bel;rlid); nur muß aueb t>ter eine gu jrarfe Äraftanjtrengung , um
Serreißungen in ber ©ubfiang ber Skginalportion unb dljnliaje'
Unfälle gu oerfyüten, oermieben werben.
2. S3on bem fünjllicfyen (Strengen ber Eihäute.
§ 1158.
%uü) ba3 Eroffnen ber Eihäute {aud) Söafferfprengen ge*
nannt) wirb entweber mittelfi ber Sjanb, ober burii? Snjirumente
beweriftelligt. Obwobl an ftcf) fcfjeinbar eine Heine unbebeutenbe
Operation, ifr e3 bod) oft oom größten Einfluffe auf Un gangen
SSerlauf be3 ©eburtSgefcfydftS , unb barf baljer fo wenig aU eine
anbere £ülf3teijtung ol;ne gegrünbete 2tngeige unternommen wer;
ben. £)iefe 2Cnjeige aber fann febr üerfdjieben fein, wie ffcb noeb
in ber fpeciellen ^Patbologie unb SE&erapte ndl)er ergeben wirb; e§
gebort bafyin: bie abnorme geftigfeit ber Eihäute, bie gu große
^enge be$ grucbtwafferS, 2(tonie be§ UteruS, ^Blutung u. f. w.—
ferner wirb ba§ (Sprengen ber Eihäute guweilen notbig als
Vorbereitung gu anbern Operationen, g. 33. gur SSSenbung, gur
262
Anlegung ber Sauge u. f. w. @nt>Iicb aber- ftnbet eS aud) fratt,
um eine frubzeitige (Geburt zu bewerfjtelligen.
§. 1159.
Se nad) ben beflimmenben Umfianben wirb aud) bie £)pera*
tion oerfd)ieben fein, benn fte ift anberS bei oollig eröffnetem
SJZuttermunbe unb mitten in bemfelben, anberS im obern S^eil
ber ©ebdrmutterfyofyle mit ber zwifcben UteruS unb ©baute einges
führten £anb, befyufS ber SBenbung, anberS enblid) bei nod) ge;
fcbloffenem SDJuttermunbe, befyufS ber SBewerfjMigung einer §rüb=
geburt, auszuführen.
§. 1160.
2(m einfachen ift bie Operation im erften fiatte, wenn bie
im Sftuttcrmunbe ftcb jiellenbe 35lafe geöffnet werben foll. 9J?an
bebarf fyierzu gewobnlict) nur eines SeigeftngerS, welcher mit Del
befinden , wie jur geburtSbulflicben innern Unterfuc^ung , unb bti
^orijontaler Sage ber Äreifenben, in ok Sfftutterfcbeibe eingeführt
wirb. £>ie ©pi£e beffelbcn fefct man, wdbrenb einer eintretenben
SBebe, an tm beroorragenbften Styetl ber gefreuten 33lafe, brücft
fobann gegen ben ©cbambogen berauf (um nid)t beim plofclicben
SKeifi en ber $äutt zu tief einzubringen unb üielleicbt in ber 9?d^>e
liegenbe empftnblidje Steile beSÄinbeS ju behäbigen) , unb wirb
fo baS abfließen beS grud)twafferS gewöbnlicb leicbt bewerffreüu
gen fonncn. — ©inb bie ©baute befonberS fejr, ober nid)t
prall genug burd) baS ^rucbtwaffer angefpannt, fo wirb baS
brennen berfelben oft beträchtlich erfd)wert; t>ter ift eS ratbfam,
wenn bie 33lafe oielleicbt bereits fdjlaff gegen bie äußern ©cbam--
tbeile bevabgebrdngt ift, biefelbe burcb bie ©djeere ju offnen, §u
welchem (Snbzwecf man mit ber linfen £anb eine gälte in ben
(Rauten bilbet, unb biefe fobann mit ber an ben ©pi£en abge;
jiumpften üftabelfdmurfcbeere wegfebneibet, auf welche SBeife man
immer fteber fein wirb, feinen babinter liegenben Sbeil üomÄinbe
ober Üftabelftrange §u üerle^en.
§. 1161.
ßiegt bie fcblaffe, ober biebt über ben ÄinbeSfopf gezogene
SSlafe noeb innerhalb beS fOhtttcrmunbeS , fo wirb man eben fo
üerfabren, als wenn bie (Styäute weiter oben in ber ©ebdrmutter-
I)6l)le, wo man ebenfalls feine geformte SSlafe üor ftcb tyat, ges
opet werben muffen; man gebt ndmlid) mit fonifcb gufammen-
gelegter eingeölter $anb in bie Sftutterfcbeibe (im zweiten $aüe
felbjr bureb ben SiRuttermunb , dußerltd) an ben ©bauten f)in, bis
gegen ben £)rt wo bie gujje liegen herauf), faßt mit £>aumcn
263
unb Sttittelftnger eine ftalte ber (Stljdute, unb fprengt tiefe $alte
burd) ben £>rucf be$ 3eigefmgerS.
§ 1162.
Sn wiefern nun aber in ben fallen, wo im SDJuttermunbe
feine orbentltc^e SSlafe gebtlbet ijr, unb bie Graute fel;r bicf ftnb,
ba$ ©prengen berfelben aucf) auf bie jefct befd)riebene Sßeife tU
xoa$ fcfywierig bleibt, bat man auü) ju biefem S5e()uf mehrere
SBerfjeuge*) erfunben, oon benen wir nur einige erwähnen
wollen. — Qt& finb aber entweber Snjfrumente, welche aU $a-
fen tk $dute jerreifen; tyter&er gebort ber $afen ber Sßieb*
mdnnin, 2 off l er 'S SBafferfprenger, ein auf ben Zeigefinger ju
jiecfenber 33ügel mit einem $dfcben, uno £)ftanber'6 üerbef;
ferter ©tein'fcber (wo ber $afen an einem 9?inge befefligt tft),
fowie £)ftanber'S felbfi erfunbener 2Bafferfprenger. — <3ie
l;aben t>m üftacfytbeil, bafj j« fefyr babei an ben ©bauten geriffen
wirb, welcbeS Trennungen ber $lacenta oeranlaffen fann; aucb
ftnb Verlegungen ber ©eburtstbeile babet nicbt unmöglich nur bei
£>fianber'3 Snfirument iji biefem burd; Vcrbecfen ber £afenfpifce
etwas vorgebeugt.
§. 1163.
(Sine jweite litt ber SBafferfprenger ftnb bie fpifcigen unb
fcfyneibenben; baf)in geboren grieb'3 unb 9J 6 ber er 'S SnjJru;
mente (in einer ©cbeibe verborgene Nabeln), ber ©tein'fcbe mit
einer ©pifce t>erfer)ene gingerreif, 2ütfen'S gingerfcalpell unb
35oer'S @d)eere. 2ClIe biefe folgen Snjrrumente ftnb aber xoa
gen leicfyt möglicher Verlegungen hinter ben ©trauten liegenber
ÄinbeStbeile ntd?t fefyr ju empfehlen. SSollte man inbejji ein
SBerljeug, welches ofyne bie S^ac^t^etle ber |)afenformigen unb
feigen SBafferfprenger bie (Sifydute teidjt öffnete, fo würbe ftd()
biefeS in einer gewobnlicben etwas gekrümmten Äornjange, wel-
cher man an ben ßnben ibrer 33ldtter jwei einwarf gebogene,
fyorijontal gesellte, ganj flehte ©cbeerenbldtter gäbe, wofyl am
beften barfrellen laffen. 3d) v)oht mir ein Snffrument biefer %xt
(T. III. F. III.) fertigen laffen, unb gefunben, baß, wo man ft'cfy
$u biefer Operation eines SBerfjeugS bebienen will, ober (in fetk
nen fallen) bebienefn muß, man baoon auf baS 3n>etfmdßigjJe
©ebraucb macben fann. — (Sine britte %xt ber SBafferfprenger
wirb burd) baS üon ßlugc erfunbene Snfirument bargejMt,
welcbeS in einem zinnernen, an bie Sttutterfprifce §u fcbraubenben,
*) ©erreget, bie SBerEjeuge bei altem unb neuem (äntbtnbimgSfJunft.
erlangen, 1799. gol. $$, I.
264
©augerofyr befielt,- in welches, nad)bem eS an bie ©fydute ge-
fegt unb ber ©tempel ber ©prifce ausgesogen wirb, eine Saite
ber @if)aute einbringt, unb bann t>on einer imSnnew beS 9?ofyrS
beftnblicfyen £anjettfpi£e geöffnet werben mu£l). ©ne gewiß
ebenfalls fel)r ju empfeljlenbe 23orrirf)tung.
3. SSon ber fünfllidjen §rül>geburt.
§. 1164 a.
Söenn längere 3eit oor bem normalen (Snbe ber ©cbwanger;
fd;aft , jebod) $u einer 3rit wo man ein jum fortleben fds
fyigeS Äinb annehmen barf, burcf; ein befonbereS geburtshilfliches
SSerfa^ren baS Eintreten ber ©eburtStljdtigfeit üeranlaßt wirb, fo
nennt man bieS bie fünft licfye grttbgeburt. SSlan t)at ftcb
berfelben aber öorjüglid) in ßnglanb2) unb nun fd)on feit meb'
rem Saijrjefynten bebient, um t>or wolligem 2tblauf ber ©cbwan-*
gerfcfyaftSjeit bie ©eburt in folgen fallen §u üeranlafien, wo we;
gen betrdcbtlicber Güngigfeit beS 33ecFenS üorauSjufeljen, ober audj
wol)l bereits burcb ©rfabrung bewiefen war, bafj ein auSge;
trageneS Äinb lebenb auf feine Söeife burd) baS S3ecfen geleitet
werben fonne3). 2ÜS 2(n je igen ju biefer Operation barf man
je£t benimmt aufjretten: 1) gätte »on SSecfenenge, welche ben Quxfy
gang eines leben ben reifen ÄinbeS ntdt?t gejratten, oljne ben
©urcfygang eines lebensfähigen ÄinbeS abfolut §u r;inbew;
2) um ©pdtgeburten ju oermeiben; 3) gdlle üon unbejweif eitern
1) Scheibler, de rumpendis ovi velamentis. Grjphisw. 1824.
2) Siefe Operation ift juerjt öon SOtac au la t) 1756 gemacht, bann »or*
güglid) üon #ull, fSatlom, SÄ'erriman, Senttian, SÄar«
f^alt u. 3C. empfohlen unb ausgeübt »orben. 3n ©euffcfylanb war ft'e
»on ?Stat) juerjr empfohlen unb woljl t>on SSSenjel ftuerjt ausgeübt
werben; f. Äitian a. a. ©. l. 33b. ©. 295. — (Sine gute 3ufam=
menflellung beobachteter gätle giebt 2. ©cfyippan über bie tünjtlicfye
grüfjgeburt, nebji 2 Tabellen. SBürjburg, 1831. 8.
2Cudj »erbient 2Cufmerffamfeit bk tfbljanblung Ü6er (Srregung ber
tünftlicfyen grüfjgeburt oon ^3rof. ¥. (Stolpe in ben Arcbives medic.
de Strasbourg 1835 f. b. 2(uSjug baöon in ber äkrtiner mebic. (Sen=
tral Leitung 6. Saljrg. 8. @t.
3) Sie (Sinfüfyrung biefer Operation in 3)eutfcb,tanb fyat $u mannigfaltig
gen (Streitigkeiten unter ben ©eburtsljetfern äSeranlajfung gegeben. 35 a-
für erttärten ftd) mit juerft: Sßen^el in f. allgem. geburtSl). S3cmer=
Jungen u. f. vo. 18 19; unb Stetftnger, oie fünftitctje gritygeburt als
ein »r-idjtigeS SKittel in ber (SntbinbungStunjr u. f. w. 1820. - ©a^
wiber erwarten ft'dj Sorg, im 2. Steile feiner ©Triften jur Äennt=
m'f? beS SDBeibeS, fon?ie Dfianber aen., ©bermaier unb ©tcin.
265
SEob unb $dulnif$ beS ÄinbeS, woraus 35eforgntfj für t»te Mutter
entfielt; 4) wenn ein mehrmaliges 2Cbflerben beS ÄinbeS in ben
legten <3cfywangerfcij)aftSwod)en bei früherer ©cfywangerfcbaft be=
obactytet worben ijt; 5) um lebensgefährliche ÄranffyeitSjujrdnbe
hä ©djwangem (Gwnüulft'onen, SSlutungen u. f. w.), welcbe burd()
bte ©dEjwangerfcfyaft unterhalten werben, §u befeittgen.
§. 1164 b.
2BaS bie %xt betrifft, bie {Operation auS jufül)ren , fo ijt fte
nun ausführlicher ju befcfyreiben, ba ein möglicher Mißbrauch
einer Operation eben fo wenig 2lnlafü geben fann, biefelbe über-
haupt , wenn fte fonft in geeigneten fallen wirflicfy fyülfreicb wirb,
$u oerwerfen, als wir ein 2tr$neimittel oerwerfen, weil eS in ge^
wiffen fallen ju irgenb einer Vergiftung Gelegenheit geben fonnte.—
UebrigenS barf man wol)l aud) fagen, baf? jefct nur eine ©timme
über ben unter gewiffen Umjldnben außerorbentlicfyen Üftul^en bies
feS Verfahrens befiele, obwohl wir ntrf>t leugnen wollen, bafj
man guweilen and) beffen 2lnwenbung ju fefyr gekauft v)abt ')• —
SBaS ben 3eitpunft ber ©cfywangerfcfyaft betrifft, in welchem
bie Operation ausgeführt werben fall, fo fommt babei fel)r oiel
auf iebeSmatige ©rwdgung oorlicgenber Umjtdnbe an, inbef ffim;
mm wir barin Äilian2) bei, bajj fte ntcfyt früher als in ber
31. unb nicfyt fpdter als in ber 37. SBocfye gemacht werben fotle.
(Man fann unb mufi bie Operation jwar aucfy, wenn bebenflicfyer
2Cnfcf)ein ju einer ©pdtgeburt t>a ijr, fpdterl)in nocfy öowefymen,
bodi) oerbient fte wenigjtenS bann nicfyt mefyr biefen tarnen.) —
<Die Operation felbjt fann auf oerfcbiebene SBeife ausgeführt wer=
ben. £)ie gewöhnliche unb empfeblenSwertfyefre war bisher, fo-
balb (wie um biefe 3eit bei Mef)rgebdrenben gewolmlicl)) ber Mut;
termunb weicl) unb etwas eröffnet ijr: ber (Sifyautftict). Um
biefen auszuführen, tjl eS ratfyfam bie ©dbwangere belwfS ber
Operation auf ein £luerlager, wie wir oben befdjrieben fyaben,
ju bringen. Man wdfylt fobann eine mdpig jrarfe, gefnopfte
©onbe, ober einen fflbernen weiblichen Äatfyeter, füfyrt benfelben,
inbem man ifyn in bie rechte $anb faßt, eingeölt, auf 3eige-
unb Mittelfinger ber tinfen in bie Mutterfcfyeibe gebrachten *£>anb
ein, leitet bie ©pi^c beffelben burd) bie Singer ber linfen $anb
in ben Muttermunb, unb jtöjjt baS Snftrument fobann oorftcfytig
.1) 2Bir motten bafjin namentlich bie trieten günflü'c^en gvütjgefcutten rccfy=
nen, n>etc^e »cm 9?itgen in ber. (Sntüinbungöanftalt ju ©tefkn gemadjt
roorben ftnb, f. ©emeinf. beutfäe 3eitfd)r. f. ©ebf). I. 33b. 2. £ft. u. f.
2) tf. a. D. <S. 324.
266
burd) benfelben binburcb, bt6 e3 bie Sifydute trennt, unb ber 2(6-
flufj be3 grucbtwafferS wahrgenommen wirb, ©elten wirb eS
notbig fein, eme§ trotfard^nltc^en SnffrumentS ju biefem S3e;
bufe fiel) ju bebienen, wie bergleicben tton SÖenjel, Äluge,
Stitgen unb 2£nbem empfohlen worben finb. — Sjl bierauf ba3
gruebt waffer abgefloffen, fo gefebiebt, wo man bloS ber Engigfeit
beS SBecfenS, ober anberer niebt augenbltcf liebe ©efafjr brobenber
Umftdnbe wegen, bie grübgeburt fünftlid) ju üeranlaffen geno=
tbigt tft, weiter burcbauS niebtö. Swanjig, breiig, ja zuweilen
erft öier§ig ©tunben nacb abgefloffenem gruebtwaffer, pflegen fiel)
3ufammenjtebungen einjuft'nben, unb nun bie ©eburt auf gewobns
liebe, ber Statur mögliebfi ganj allein p überlaffenbe Sßeife, p erfol-
gen, wobei man bemerfen fann, bafj oorjüglicl) bureb febr reieb*
Itd^e ©ebleimabfonberung in ben ©eburtStbeilen ber fanget be3
grucf)twaffer3 erfe&t §u werben pflegt. £>af man übrigens, wenn
man ein fptfceS Snftrument §um Serreifjen ber Gebaute anroenbet,
befonbere Vorfielt braueben muf?, um ben getuS ntefot ju »erleben,
üerjlebt fid) »on felbji
§. 1165.
©ne anbere 9ftetl)obe iß bie ber fünft lieben Erweite-
rung be3 SDfuttermunbeS , welcbe ebenfalls in gewijjen fallen,
wo ber Sftuttermunb niebt febr empfinblicb unb febr naebgtebig
ift, alle Empfeblung üerbient. ©ie ift namentlicb ton S3rünning=
Raufen unb Äluge eingeführt worben. — ©ie Vorbereitung
be3 ßagerS ifl biefelbe wie bei bem (Sibautflicb. 50?an laft juöor
$arn unb ©tubl entleeren unb fucfyt nun ber auf ba§ Sager ge;
brachten ©cbwangern ein ©tue! f onifcb gefcljnittenen 9)ref3fcbwammeS
üon etwa '/s 3oll ©tdrfe unb 2,/23oll2dnge, anwelcbem unten ein
gaben befefttgt worben, mittele einer Äornjange in ben Cutters
munb einzuführen. ©olltc btefer noeb ntd?t bterju fjmretc^enb er-
weitert fein, fo mu$ berfelbe mittelft be3 3eigefinger£ ober be§
öon SBeifi angegebenen ©ilatatorS ber mdnnlicben £>arnrobre
etwas eröffnet werben. Sftacb gefebebenem Einbringen fiebert man
ben berabbdngenben gaben unb legt einen flehten in laue Sttilcb
getauebten S3abefcbwamm in bie ©cbeibe biebt an ba5 untere Ute=
rinfegment. — ©ie ©cbwangere bleibt im S5ett, genießt magere
Äoft unb ber ©ebdrmuttergrunb wirb t>on 3«t 51t 3ett mit er*
wdrmtem Del eingerieben. — 9?acb 24 ©tunben bringt man ein
ftdrfereS ©tue! 9>reßfcbwamm ein unb nad) wieber 24 ©tunben
noeb ein ftdrfereS, worauf bann gewöfmlieb Soeben eintreten unb
bie ©eburt wie gewobnlicb bebanbelt wirb. — 9?ocb ein t>on
Hamilton üorgefcfylageneS SSerfabren, bie grübgeburt baburd;
26T
ju bewirten, fcafi mitteljt beg eingefüf)rtenI3eigev_ober 3eige- unb
Sftittelfingerg innerlid) bie ©baute moglicbjt weit oon ber Uterim
flache abgelojt werben, üerbient burcfyaug feine (Smpfeblung.!
4. föon ber SB e n b u n g .
§. 1166.
(£g ift bieg eine ber wicbtigften unb fcbwierigften geburtgbülfc
lieben Operationen, welche wir folgenbergejklt genauer gu beftniren
fyaben, ndmlicb: alg ein SBerfabren, bag Äinb, weldfreg
in einer abnormen, ber ©eburt binberlicb werbenben
Sage fieb befinbet, in eine normale Sage §urü<f§u>
fttbren, ober aueb eine gegebene normale Sage in eine
anbere ©attung biefer 2trt, welcbe tine fcbnellere
S3eenbigung ber ©eburt oerfpriebt, unb überbauet
bem üortiegenben gfalle angemeffener tjl, umjuwan*
beln. Wlan erfennt bieraug, baf? t>k fünftltdje ^eraugbefor*
berung beg Ätnbeg feinegwegeg mit im begriffe ber SBenbung
entbalten ijt, unb eg ijf widrig, hierauf aufmerffam gu macben
(wie bieg oorjüglicb t>on Sorg gefcfyeben ift), ta bie Sbee, baß
nad) einer leben SGBenbung nun aueb notbwenbig bag fünjflicbe
v^eroorjieben beg Jtinbeg erfolgen muffe, ju oielerlei üftacbtljeilen
SSeranlaffung geben fonnte unb gegeben §at
§. 1167.
«Sowie nun aber ba§ Äinb bei ber normalen ©eburt mU
weber mit bem Äopfe ober mit ben ^ü§en ooraug ing S5ecFen
eintritt, fo fann aueb &« biefer Operation ber Eintritt beg Äinbeg
auf bie eine ober auf bie anbere Sßeife bewerf jMigt werben. Sn
wiefern wir nun gefunben l;aben, bafj bie Äopfgeburten mit ber
wenigen ©efabr für t>a$ Äinb oerfnüpft ffnb, fo würbe man
allerbingg wünfeben muffen, in ber Kegel bü abnormen Zagm
ben Äopf auf bag Skcfen ju leiten, unb biefe SBenbung auf
ben Äopf i$ aueb in ber £l)at wobl bie dltefte 2frt biefer Ope*
ration (inbem fcfyon £ippofrateg ibrer erwdfynt); überbieg fielet
man folebe 2(enberungen abnormer Sagen in .Kopfgeburten guweu
len bureb 9?aturtbdttgfeit allein bewerffMigt, unb i)at aueb neuer*
lieb bie fünjlltcbe SBenbung auf ben Äopf meiere Sflale mit
©lücF oorgenommen. 2)effenungeaebtet bleibt biefe Operation immer
nur auf wenige $äUt eingefcbrdnft, inbem ber Äopf ft'cb ju febwer
faffen laßt, nur mit ©cbwierigfeit unb niebt leicht obne ©efabr
einer SSerrenfung ber $algwtrbel in bag S3ecfen hereingeführt
werben fann, unb ba^ gange SSerfa^ren fomit, bei üollfommenen
268
Querlagen unb bd oor längerer 3eit abgesoffenem $;rucf)twaffer,
gar feine tfnwenbung fmben wirb.
§. 1168.
SBaS hingegen bie SB enbung betriff, wo bie ©eburt be§ ÄinbeS
mit ben untern Steilen üorauö bewerfjMigt werben fotl,
fo fann man bei berfelben wieber unterfdjeiben ^wifcben ber
SBenbung beS ÄtnbeS auf ben ©teiS, welche inbef? gleicb
ber SBenbung auf ben Äopf immer nur unter fer)r befcbrdnften
Umfrdnben jlattftnben fann, unb ber SBenbung auf bie gfijje,
welche burd) feine aud[) nod) fo abweicbenbe Sage beS ÄinbeS un^
möglieb wirb. £5a6 *£>erabfübren ber güfe felbjr ijt bei gefd>t(f-
ter 2Cu3füf)rung übcrbieS für ba3 Äinb mit feiner ©efafyr öer*
bunben, unb au$ biefen ©rünben wirb biefe Zxt feit ßelfuS
am allerljduftgßen , ja üon SSielen (weites jebocb nicfyt ju billi*
gen) ganj auSfcbliefüenb ausgeübt. Sftan fyat übrigens Sterbet
noej) §u unterfebeiben, ob beibe $h$t gugleid) in ba§ S3ecfen b«s
abgeführt werben, ober ob nur einer % erabgeleitet, ber anbere aber
am ßetbe beraufgefdjlagen gelafifen wirb. 33ei ber SBenbung über-
haupt aber ijt §u unterfc^eiben , ob biefelbe bureb bie in bm
UteruS eingebrachte $anb (unb jwar bureb biefe allein, ober buret)
SSeifyülfe oon SBenbungSfidbcben, ©dringen unb oon Rebeln), ober
ob ft'etmrcb dunere Manipulation, gewiffe angeorbnete Sagen ber
Äreifenben u. f. w. bewerfjMigt werbe. — SBir fpreeben juerj!
Don ber am fyduftgflen oorfommenben
a. SBenbung auf bie gufie.
§. 1169.
£)ie ndbere 33ejtimmung ber gdlle, wo i>a§ Unternehmen ber
SBenbung auf bie gfifje angezeigt ijt, bleibt ber fpeciellen geburtS;
bulflicben ^)atbologie unb Sfyerapie überlaffen; l;ier ffnb nur einige
ber allgemeingültigen 2£ngeigen unb ©egenanjeigen ju erwähnen.
3u tm 2lnjeigen für bie SBenbung auf bie güge gebort aber:
1) jebe oon ben oben bttxadotittn fecbS natürlicben
©eburtslagen be£ ÄinbeS bebeutenb abweicbenbe 2a*
ge, infofern ndmlicfy baS Äinb oollfommen ober wentgftcnS oiel
über bie $dlfte aufgetragen ijt (inbem (Embryonen in jeber Sage
burrf) ba3 SSecfen getrieben werben), unb nt<^>t etwa leichter unb
üort^eilbafter bie SBenbung auf ben Äopf jrattftnbet 2) Sft bie
SBenbung auf bie §ü£e angezeigt bei regelmäßigen, jebocb noeb
nicfyt ju fefyr auf bem SSecfen ft'rirten Sagen (Äopflagen unb
«Stellagen), fobalb Umjtdnbe eintreten, weld)e ein möglicbjt fc^nette§
SScenbigen ber ©eburt (5. 33. bei Blutungen, 3ucfungen, unbe-
269
ft'egbarcr äöefyenfcfywddje, ntdE>t jurücfsubringenbem Vorfalle be§ no$
pulffrenben SftabelfirangeS u. f. w.) gebieten, inbem man fobann
ber SÖBenbung fogleicl) bie (Srtraction an ben güfen anreiht.
§. 1170
@S giebt jebodb aucf) mehrere Umftdnbe, welche baS Unter*
nehmen biefer äöenbung verbieten, and) wenn man j. 33. burefr;
regelwibrige ÄinbeSlagc fonff ffcfy baju oeranlafjt ftnben fonnte;
bafyin geboren: 1) ein fo fefyr verengertes 33ecfen, welcfyeS baS
£)urd;fül)ren beS ÄinbeS auf keinerlei SBeife, felbfr ntdjt naef) vor*
genommener Verkleinerung (@ntt)irnung) gemattet; inbem fyter bte
(Sntbinbung burcbauS nur mittelfi ©roffnung eines neuen ©e=
burtSwegeS mßglid) wirb. 2) (Sine Verengerung beS SMenS,
welche baS £>urcbfüfyren beS ÄinbeS nur nad) vorgenommener
(Sntbtrnung, ober boefy auf eine foldje SBeife, ba$ baS £eben beS
ÄinbeS babei nid)t erhalten werben fonnte, gefratten würbe, wirb
ebenfalls bie SSenbung auf bie $üfe, in allen fallen, wo man
von bem fhttfmbenben ßeben beS ÄinbeS auf baS ©ewiffefie über*
geugt ijf, wiberratften muffen. 2Tucfy fyter ndmlid[) ij! jur Rettung
beS ÄinbeS bie Eröffnung eines neuen ©eburtSwegeS ber einige
fidlere Sßeg. £>effenungead)tet bleibt fyier bie Grntfcfyeibung ber
S3erücfft'd)tigung ber übrigen Umjfdnbe überlaffen, inbem leicfyt ber
(5rl)altung beS ÄtnbeS baS %ebm ber Butter aufgeopfert werben
fonnte, unb aucr; ntd)t immer eine pverldfffge SBeflimmung bar*
über ju erlangen ijr, ob ntdtjt bei einem vielleicht nirfjt alljugrofjen
&o»fe unb beträchtlicher Sßeicbbett ber Änocfyenverbinbungen befiel*
ben bie (Sntwicf lung beS ÄovfS, etwa burefy 2Cnwenbung ber 3<tnge,
bei (Spaltung beS ßebenS vom Äinbe, gelingen möchte.
§. 1171.
3) Söirb bie Sßcnbung auf bie güpe vetfyinbert, ja für ben
TCugenblicf völlig contrainbictrt, bu*d) ju lang abgesoffenes ftxufyU
waffer, unb §u heftige Güontraction beS UteruS um baS in einer
falfdjen ober regelmäßigen Sage beft'nblicfye Äinb. (SS mufj
ndmlicf) unter biefen Umfidnben, ber SBenbung i>k 2£mvenbung
mehrerer antipfylogijlifcfyer, erweicfyenber, framvfwibriger Mittel vor*
ausgeben, inbem ofyne foldje Vorbereitung bie gewaltfame 2Ben*
bung l)ier leid)t Serreißung beS UteruS, ober (Sntjünbung beffelben,
ja enblid) Verlegung ber .StinbeStfyeile veranlaffen fann; überbauet
aber juweilen, wegen beS SBiberftanbeS, welcben ber UteruS ber
eingebrachten $anb entgegenfe^t, btefe Operation and) für bk
3CuSfüt)rung felbfi auf baS 2£eußerfie erfcfywert, ja im dufjerfien
Satte ganj unmoglid) gemacht werben müßte. (Sine 4) (Segen*
anzeige für bie SBenbung giebt ber im SSecfen bereits ju tief ber;
2T0
abgetretene Äopf ober ©teis, inbem ba§ gewaltfame 3urücfbrins
gen biefer &t)äk febr nact;tt)etltg auf ben UteruS wirfen müßte,
unb leicht fogar baS Benetzen beffelben herbeiführen fonnte. GJnb-
lief) 5) wirb bie Söenbung oft überfiüfffg bei einem noeb unjeitt-
gen Äinbe, welcbeS in jeber Sage bureb baS SSecfen gebt.
§. 1172.
$Prognofe. SMe Söenbung auf i>k Süße, fobalb fte mit
binldng lieber, nur bureb oielfacbe Uebung ju err)altenber ©efcbicF*
liebfeit ausgeführt wirb, pflegt in ber Kegel für bie Sftutter weber
alljufcfymer^aft, noeb febr gefabroott ju fein. SBaS baS Äinb
betrifft, fo ifr aueb für biefeS bie SBenbung an unb für ftcb,
wenn fte geborig ausgeführt wirb, mcr)t gefabrooll ju nennen
(rob ausgeführte Sßenbungen fonnen allerbingS $u Änocbenbrücben,
-23errenfungen u. f. w. am Jlinbe, fowie ju Sßerle&ung beS UteruS
fübren); bejfenungeacbtet wirb bie ^rognofe in biefer $inffcbt
tbeilS babureb, baß bte ©eburt überbauet als gußgeburt enbigt
(welcbe für baS Seben beS .ftinbeS, wie febon oben §. 845. ba
merlt würbe, immer gefdbrlicber ijr), tbeilS aueb beSbalb, weil
boeb ntebt alljufelten auf bie SBenbung bie (Srtraction an ben
Süßen folgen muß, immer bebenflicr).
§. 1173.
UebrigenS richtet ftcb bie ndbere SSejiimmung ber ^)rognofe
aueb nacb ben fonjfigen Umftdnben. (Sie wirb baber um fo gün*
jtiger geftellt werben tonnen: 1) je geräumiger baS S5ecFen ifi;
2) je regelmäßiger bie Soeben ft'nb, fo baß fte ntdtjt bureb frampfc
bafte Sufammenjiebungen bie Operation binbem, beffenungeaebtej
aber bie ©eburt, fobalb baS Äinb in bie Auflage gebracht ijr,
frdftig forbern; 3) ijl bie ^rognofe günjtiger bei ^erfonen, welcbe
fct;on mebrmal geboren baben; ferner 4) wo man tm reebten
3eitpunft jur Operation auSwdblen fann; 5) wo bie Süße n{^t
allzuweit oom 9ttuttermunbe entfernt ft'nb, unb enblicb 6) ber
Sali niebt bureb Äranfbeit ber ÜJtotter, ©ntjünbung beS UteruS,
SSlutung u. f. w., bureb Vorfall beS SftabelftrangeS , beträchtliche
©roße beS ÄinbeS u. f. w. erfebwert wirb. 35aS ©egentbeil oon
alle biefem, befonberS ein engeS SSecfen, lang abgesoffenes Srud&ts
waffer u. f. w. üerfcblimmert bie ^rognofe ber Operation bes
beutenb.
§. 1174.
SBir fommen §ur ndbern SSeftimmung beS reebten B et t ^
fünftes ber Operation; eS ijr biefeS baS @nbe ber jweiten
©eburtSperiobe , wo ber SSttuttermunb feine völlige Erweiterung
erlangt &at, baS S*ucbtwaffer aber noeb nicr)t abgefloffen tjl.
2T1
Stttiß bie SSenbung irgenb t>orl;anbener, auf fd£>Ieuntge Entbinbung
bringenber ttmftdnbe wegen, jettiger unternommen werben, fo
mufj berfelben bie fünjllicfye Erweiterung be6 9)?uttermunbe3 auf
oben befdpriebene Söeife üorauSgefyen; ifi hingegen ber genannte
3ettpunft worüber, fo ifi bann ju berücfftcfytigen, obbaSSßaffet
crji üor Äußern, ober ob e§ fcbon längere &\t (bereits üor mel)s
rem ©tunben) abgeflogen fei, wo benn im erjlern Satte bie £)pe=
ration nicfyt betrdcbtlicf) erfcfywert, im lefctem Statte hingegen mit*
unter auperorbentlict) gefyinbert wirb.
§. 1175.
Vorbereitungen jur Operation. ©afyin gebort 5U=
fcorberft bie 2£norbnung be3 ßagerS für bie ^reifenbe, wetc^eä üolk
Fommen i>a§ fcfyon bd ©elegenfjeit ber fünfilicben Erweiterung be§
9)?uttermunbe3 befcfyriebene £luerbett fein muf?, wenn man eS
nicbt burcf) einen gut eingerichteten ©eburtSfhtfyl ober ein funp
licfyeS ©eburtsbett erfe^en will. — ferner gebort ju ben notfy*
wenbigen Vorbereitungen: l),bie genauere Unterfucjjung be£ ge=
fammten SujranbeS ber Äreifenben, insbefonbere aber beS S3ecfen;
baueS unb ber Sage be§ ÄinbeS. SBaS bie testete betrift, fo ifi
e§ bd Querlagen fyduftg ber $ail, baf burcf) bie gewöhnliche,
mit einem Ringer üorgenommene Unterfudjung , bie ^inbe^t^eile
überhaupt gar ntdjt §u erreichen ft'nb, folglich aud? bie ÄinbeSlage
ntdt)t bejfimmt werben fann; in einem folcben $aUt muß man
ft'd) burcb bie dufjere Unterfuclrnng , burcb SBerücFffcfytigung be3
SDrteS, wo man bie ÄinbeSbewegungen ober ben ÄinbeSfopf am
beutlicfyjten füljlt u. f. w., 2Cuffldrung ju üerfcfyaffen fucfyen, unb
enblid) bie Unterfudfrung mit ber gangen $anb üornefymen , iebod?
fo, baß man bann bie ju biefem 33el)uf eingebrachte £anb ntd^t
wieber jurücfjiefjt, fonbern fogleid) biefeibe pr 33ottenbung be3
SGBenbung§gefd)dft§ benufct.
2fnmerfung. ES leibet feinen Sweifel, baf? für ben SDpe*
rirenben gerabe biefe ttnterfucfyungen bie wicbtigfien Vorbereitung
gen abgeben. SB e ifi*) fagt baljer recfyt gut:
„Eine lebhafte SSorjtettung üon ben ©eburtSwegen unb i>m
regelwibrig liegenben Äinbe; eine l)6cf)ft notfywenbige ©emütl)^
rulje unb gdnjlictje Eoncentrirung unferer 3Cufmer!famleit auf
ben öorliegenben ©egenjianb überhaupt, machen bie (erjte) Vors
bereitung jum 2Benbung3gefcl)dft aus." — Söie wichtig namens
lt$ bie lebhafte VorjMung *>on ber ÄinbeSlage fei, ergiebt \id)
barauS, baf? e3 Sebem ttroaS SeicfyteS fein würbe, ba3 Äinb $u
f) tfcvtö SResutatiö jur Sßenfcung. SBten, 1824.
2T2
wenben, wenn man bie gange Sage beffelben überfein fönnte.
S3i§ gu gleichet 25eutlid)feit muß alfo bie 33or|Mung burd)
ÜJttanualunterfudmng gebracht werben, unb t)ter§u können recfyt
fyduftge Unterfucfyungen an Äinberteicbnamen im fjantom am
beften leiten.
§. 1176.
2) SBirb e3 nötfyig, ber ©ebdrenben bie Sftotbwenbigfeü unb
ben 3wecf ber Operation üorft'cbtig, fowie in minbeji abfcbrecfen*
ben Mbrücfen mitgutbeilen , guglekr; aber S8el)utfamfeit in S#
jMung ber ^rognofe gu beobachten. 3) 2Bie felbj! üor einer
natürlichen ©eburt, mu£ nod) weit forgfdltiger t>or ber SBenbung
auf hinlängliche (Entleerung üon Sftaflbarm unb $arnblafe 3iücfs
ft'cbt genommen werben. 4) Sttuß ber gefammte, bei natürlicben
unb fünfilicfyen ©eburten überhaupt nötl;ige Apparat, öorgüglicr;
bie SBelebungSmittel für ein fcfyeintobteS 3tinb, erwärmte Sucher
gum (üinbüllen ber guerft fyeroortretenben ÄmbeStfyeile, üorrdtjjig
unb in SDrbnung gehalten werben. 23on Snltrumenten muf? bes
fonberS bie ©eburtSgange unb (für ungewöhnliche gdlle (<3m eilte'S
ftumpfer $afen, gur ^>anb fein, foroie man gugleid) ein $aar
gewirkte ©dringen gum 2Tnfcblingen eines gufjeS ober einer #anb
tn S5erettfdt?aft gu galten fyat (2£nbere fonft wofyl gur SQSenbung
empfohlene Snjlrumente, ÄrücFen gum Surücffcbieben vorgefallener
Steile, gufföafen, gegangen, SöenbungSjrdbcben u. f. w. ftnb
üoHfommen überflüfftg.) 5) $Ru$ ein gwedfmdjjigeS Sager für \>k
gu (Sntbinbenbe angeorbnet unb «Sorge getragen werben, ba$ bie
Äreifenbe auf biefem Sager burcr; gut-erldfftge unb getiefte ©es
hülfen gehörig unterjiü^t werbe. (Sin foldjeä Sager wirb aber
immer t-orgugSweife i>a$ früher befcfyriebene £luerbett barbieten,
inbem nur fyier ber SDperirenbe alles gum SSeljuf ber Operation
Notlüge mit t>outommenfier ©ttfeerjett unb $reibeit leiten fann,
weSfyalb burdjauS ber üon Söeif gemachte Sßorfcblag, bie SBem
bung auf bem gewöhnlichen Sager gu oerriebten, nicf)t gebilligt
werben fann.
§ 1177.
(Snblicfy 6) iji nocJ) ber befonbern Vorbereitungen gu geben*
fen, welche ein foleber SßenbungSfall erforbert, wo bereits baS
grucfytwaffer längere 3«t abgegangen ijr, unb ber gu fejt um t>a$
Äinb gufammengegogene Uterus, für ben erjren 2Cugenblicf baS Uns
tewefymen ber Sßenbung Ijinbert. — SSorgüglicb §at man hierbei gu
unterfcfyeiben, ob eS ein bloS frampfbafter ober ob e§ ein tnU
günbticfyer Sujianb fei, in welchem ber Uterus ftcb b.eftnbet. —
Sm erften galle ftnb üorjüglicf) warme antifpaSmobifc^e gomentas
2T3
tionen au$ $lanelltucbern in ben 2Cufguf? ber Hb. Hyoscjami, ber
Flor. Chamomill, ber Rad. Valerian. getaucht, unb über ben Un-
terleib unb bie ©eburtStbeile gelegt, ju empfehlen; innerlicb giebt
man bte 2CufgÜffe ber Rad. Yalerian. unb Flor. Chamomill. jum
©etrdnfe, reicht f leine £)ofen fcom Liq. C. C, ber Essent. Va-
lerianae unb bem Laud. liq. S. — 2£ucb Snjectionen . werben
ferner, oorjuglicb bei großer Srocfenbeit ber ©eburtstbeile, mit
Üftu&en angewenbet; man bereitet fte au$ warmer Wlllä), fieinfas
mens ober $afergrü£abfocbung mit IDel oermifcbt, 2Cufgüjfen ber
@bamillenblumen ober be£ SSttfenfrautcel (bei welchen ledern, fo*
wie bann, wenn man ben Snjectionen Saubamtm beimifcbt, jcbod;
febr barauf p fetjen iji, baf?, fo lange baS $inb noeb lebt, leine
^lüfftgfeit jum Stabe beffelben bringen fonne). Enblicf} würbe
felbft ba3 laue S5ab in befonberS ferneren fallen ft'cber Erleich-
terung gewahren. — Sfi nun aber au3 ber bebeutenben ©mpft'nbs
liebfett be3 2eibe3 unb ber ©eburtStbetle, aus ber febr erlebten
Temperatur unb oermebrten 2Cnfd)weüamg ber le&tem unb au$
ber SSefcfyaffenbeit bc3 $Pulfe8, ein bereits angeregter ©ntjünbungg?
gujlanb abjunel)men, fo mufi eine binldnglicbe SSlutentjiebung alB
ba§ jwecfmdfngfte SSorberettungömittel jur SBenbung betrachtet
werben, obwo&l nacb biefer aud) noeb bie erwähnten frampfwi*
brigen Mittel mit %lu%m angewenbet werben fonnen.
§. 1178.
£3eoor man nun jur Operation felbfr febreitet, ifl nodE) ju
beftimmen, ob man in einem gegebenen $atfe biefelbe mit ber
rechten ober linfen #anb oerrtebten wolle. (ES wirb ndmlidf) ein
geübter ©eburtsbelfer §war allerbingS im ©tanbe fein, bie güfe,
fte mögen in einer ober ber anbern ©eite ber ©ebdrmutter liegen,
mit jeber £>anb auftuft'nben unb berabjufuiren, allein nichts bejios
weniger wirb bureb eine fcbtcflicbe SBabl ber $anb bie Operation
in allen gdllen fel)r erleichtert. $Jlan fann hierüber als 9?egel
bemerken, ba$ (üorjüglicb in ben fallen, wo bie gti0e in ber
©egenb beS ©ebdrmuttergrunbeS liegen, ober wo man mit ber
Jpanb, bei noeb fkbenbem Söaffer, eine ©treefe jwifeben UteruS
unb ©bauten oorbringen will, beoor man bie ledern fprengt)
biejenige $anb fiets bie fcbicflicbfle fei, weldje ber ©eite, wo bie
göjje liegen, am ndcbjlen tft; bafi man alfo für bie in ber red;ten
«Seite liegenben güße bie linfe, für bie in ber linfen ©eite lie=
genben §ufe bie rechte $anb \vä\)U. 3fr hingegen ba$ SBajfer
abgefloffen, unb liegen bie Süße niebt febr entfernt oom Cutters
munbe, fo wirb man eS guweilen bequemer ft'nben, bie ber ©eite
gleicbnamige £anb gur Operation ju wdblen.
Qtyndfotogie. II. SE&. Btt 2CufI. 18
2T4
§. 1179.
©inb nun alle biefe §3orbereitungen getroffen, iflt tue ^u QtnU
bmbenbe auf baS jwecfmdßtg angeorbnete 2ager gebracht imb fym
langlicb üon ben ©ebülfen unterfingt, fo begiebt ber £)perirenbe
fiel), nad)bem er baS SDberfletb abgelegt l)at, t>or btefelbe, laßt
ftdt> entweber auf ein untergelegtes ©op^afiffen mit einem Änie
nieber, ober nimmt auf einem niebrigen ©effel 9)lafc, bebeeft ffdj
bie ©djenfel mit einem l)inldnglicb großen Sucbe ober einer ©cfyürje,
unb entblößt bann ttorft'cbtig, ofme eS ber ©ebdrenben ju febr
merfbar ju machen, ben §ur SBenbung beftimmten 2lrm bis über
ben Ellbogen. 6r entfernt 9?inge u. bgl. forgfdltig, legt fobann
bie $anb langgejlrecft unb fontfeb jufammen, bejlreicbt ft'e unb
ben SSorberarm mit £)el ober Sett, unb gel)t fobann, inbem er
bie Äreifenbe jur üotlfommenften 9?ul)e ermahnet unb namentlich)
alles ^reffen unterfagt, im geraben £)urcf)meffer ber untern 33ecfens
offnung, ber SübvungSlinie gemäß, unb in geltnb brebenber 33es
roegung ein, wobei er baS £>ebnen ber ©cfyamlippen ober ©cbams
fyaare (feiten werben bie leerem bureb ju betrdcbtlicbe £dnge nö-
tigen, ft'e ttvoa§ abjufclmeiben) beljutfam üermeibet.
§. 1180.
Um nun bie Söenbung felbft ju üolljie^en, muß man ftd>
guöorberj^ ben Sßeg ju ben $ü$m beS ÄinbeS §u bahnen fucfyen.
d§ gefebiebt bie§, inbem man mit ber lonifcb gelegten, in ber
SBecfenfyoble quergejMlten , mit ber 9tücFenfldcj)e nacb hinten ges
htytin $anb nun bebutfam in ben SKuttermunb einbringt, unb
bafern baS gruebtwaffer nod) nicf;t abgefloffen ifr, juerfr an einer
febieflieben ©teile bie @il)dute fprengt. 2Mefe <5kUt richtet ftd)
tbeilS nad) ber Sage ber Süße, tbeilS nacl) ber Sftenge beS $xu$U
wafferS. Sft ndmlicb eine febr betrdcbtlicbe Quantität ^uebt*
waffer öorfyanben, fo würbe eS ben ttteruS atljubeftig reijen,
wenn man jwifeben innerer Uterinfldcfye unb ben (£il)äutm weit
in bie ©ebdrmutterbol)le vorbringen woilk^ man fprengt be^^alb
fyier, auf früher betriebene SSeife, bie ^>dute im SO?uttermunbe
unb bringt fobann gleicb mit ber £anb in bie gemachte Deffnung,
um ba$ völlige abfließen beS grucbtwafferS ju binbem. Q$kbt
hingegen bie fcblaffere SSlafe unb ber nachgiebigere UteruS SRcnmi
genug jur (Sinfübrung ber $anb au$w bm ©trauten, fo gleitet
man an ber äußern §ldcbe ber lefctern vorftebtig gegen bie <5z\tt
hinauf, in weiter bie Süße liegen (nur muß nicfyt tttoa bk tylca
centa in biefer ©egenb angeheftet fein, als beren ©ifc bk «£>anb
immer forgfdltig ju vermeiben l)at), um erß in biefer ©egenb bk
2T5
Staute ju fprengen, unb fo bei noty jfefyenbem SEBaffer bie SBen*
bung ju bewerffteulgen.
§. 1181.
£)ie 2Crt unb SÖeife ferner betreffenb, rote bie £anb fo fyoä)
in ben UteruS hinauf; unb ju ben $u$en be3 ÄinbeS fieber bin*
jufüfyren iji, laßt ft'cb nur im Allgemeinen barjiellen, unb faft
jeber üorfommenbe %aU forbert baber ein eigentümlich , naefy
ben Umjldnben , ben allgemeinen 9?egeln gemäß , mobiftcirteS 33ers
fahren. SSorgüglicb jeboeb ifr aufgolgenbeS ju achten: — 1) bei.
bem uraufführen ber #anb über ba3 flehte 33ecFen, rodele man
fletS eine ber £arms unb Äreujbeinoerbinbungen, inbem in ben
Ausbeutungen $u beiben (Seiten be3 SßorbergS geroobnlicb am
meinen SRaum ijr. 2) Wlan fyuU ft'cb, inbem man bie £anb in
biefer ©egenb berauffübrt, nid)t etwa gu jiarf gegen bie SJcücfen*
roanb beS 33ecFen3 ju brücFen, um niebt bureb Güomprefft'on ber
Vena unb Arteria iliaca (ba£ ^ulftren ber leerem füblt man ge-
roobnlicb l)ier fel;r beutlicb) (grjlicfung^ufdlle ober anbere S3e*
febwerben $u oeranlaffen. 3) ©obalb rodbrenb ber Operation eine
SBebe eintritt, fyalte man fogleicb ein, unb laffe bie #anb rubig
liegen, bis bie Sßebe oorüber iji
§. 1182.
Um innerhalb be3 <Eie^ gut gu ben $\x$zn $u gelangen, be*
merfe man ferner: 4) fobalb ber einbringenben $anb ein größerer
ÄinbeStbeil (Üfumpf ober Äopf) ftcb entgegen jMt, fo fuebe man
benfelben bebutfam etroa§ bei ©eite gu fefneben, unb namentlicb
bem Rumpfe eine foldje Stiftung (nötigenfalls ..oermitteljr einer
gelinben £)rebung um feine Sdngenare) anjuroeifen, baß bie Meten*
fldcbe nacb oorne fomme, unb fo ber nacb bunten betabsufufyrenbe
$u$ eine 2age in ber einen ober ber anbern 3treu$= unb £>arms
beinfugengegenb erbalte *), SBorin oorjuglicb ber Saunten unS
gute Unterjlü&ung gewahren fann; aueb ift e§ jroecfmdfig, wenn
ber Äopf auf bem Eingänge be3 kleinen SBecfenS aufliegt, ber
Äreifenben eine jldrfer rücfrodrtS geneigte Sage $u geben. 5) Um
bie §üße aufjuftnben, iji e§ oorjüglicb $u empfehlen, bie $anb
met)x unterbalb beS ÄinbeS, unb juerjt gegen bie SSaucbfldcbe
beffelben gu füllen; ^ter liegen ndmlicb entroeber bie güße felbjf,
ober eS ift leidet, inbem man bie £>anb oon ber SSaucbfldcbe nacb
Un £>berfcl)enfeln, unb ton t)a, über bie Änie, nacb ben Unter-
*) 2Cuf btefe nüfcltdje Sterling um bte Sängenajce, fcefjufg ber Sßenbung,
tyat üovjüglt^ aufmerEfam gemalt t>. -Deutfd); De versione foetus
in pedes. Dorpati Livonor. 1826.
18*
216
fdjenfeln füfyrt, bie güße ju ftnben. Siegt ber ßopf vor, [o mu§
man jlets- mit ber $anb über ba§ ©eftcfyt be3 «ftinbeS fyeraufs
ge^en, um ju ben güßen ju gelangen, unb banadj oorjüglid) bie
SBafyl ber£anb etnridjten. 6) «Sollten bie $ü$t beS ÄmbeS fefjr
\)od) im ©ebdrmuttergrunbe liegen, fo ift eS ratsam, juerf! ben
©cfyenfel im .Kniegelenke ju faffen unb etroaS ^erabjufüfjren, um
fo ba3 gaffen be3 gußeS ber ©ebdrenben unb ftd) §u erleichtern.
(Statt bee> Äniegelenfe1 fann aud) juweilcn ber ©cfyenfelbttg fetbft
gefaxt unb auf biefe SSetfe ber ©tet'3 in ba§ SBecfen Ijereinges
leitet werben, ©in 23erfal)ren, welches neuerlich inSbefonbere oon
33 et fei) i er *) empfohlen worben ifl, bod) aber immer nur auf
eine fel)r befcbrdnfte 2lnjal)l oon fallen 2(nwenbung ft'nben wirb.
7) Stegen fte bagegen bei einem £>dngebaucbe feljr weit über ttm
©cfyambogen, fo wirb baS gaffen berfelben erleichtert, tljeilg inbem
ein ©ef)ülfe ben Seib etroag fyebt, tljeilS inbem man bie Qdebäi
renbe felbfl ft'cJ> etroag pr ©eite neigen laßt. 8) 3öo Spillinge
oorfyanben ft'nb, gumal toenn fte ffd£> in einer $Q\)k ber (5il)dute
beftnben, faffe man, aucr) wo man bel)uf§ einer notljwenbtg ge*
worbenen, auf bie Söenbung folgen follenben ©rtraction , beibe
güße ^erabfütjren will, juerjf |tet§ nur einen §ufj, unb l)üte ffcfy,
bafj bie gttfje beiber Äinber ffd) ntdjt freuten, welkes leidjt p
£3efd)dbigungen SSeranlajfung geben fann. 9) Ueberfyauöt ver*
meibe man forgfdltig, rodl)renb man bie £anb nach, ben güfjen
be§ Äinbeö l)in bewegt, ben £>rucf auf bie 9lab elf cfynur, fowie
£>el)nung berfelben, unb alle heftigere 9?ei§ung ber Steile beö
ÄinbeS ober be3 UteruS im allgemeinen.
§. 1183.
10) ginbet bie $anb be£ ©eburtSfyelfer»' ferner bereit» Steile
beS ÄinbeS vorgefallen, j. 33. $anb; ober Sftabelfcbnur, fo würbe
e3 ein gan$ oergeblicbeS unb nadtffyeiligeg 33emül)en fein, biefelben
juoorberjt surücf bringen ju wollen, fonbern man gel)t neben
benfelben, inbem man fte fo viel aU möglich fcr)ont, in bie ©es
burtstfyeile ein, unb beenbigt bie Operation eben fo wie in fallen,
wo dl)nltd)e Steile ntc^t vorliegen, wobei t>ie. 2(rme fiel? leicht
von felbft prücf jieljen , bie Sftabelfdjmur aber, welche hierbei ges
woljnlid) efjer nodb. weiter vorfallt, gewofynlicf) bie Snbication gur
ßrtraction mittel]]: ber $anb bes" ©eburtäb, eifert giebt. SSlan \at
übrigens öftere ben SRati), gegeben, eine oorliegenbe, ober bdm
gortrücfen ber $anb be§ ©eburtgl;elfer§ im UteruS angetroffene
Äinbe6l)anb, bureb, eine 2Benbungs|d)linge gu befejügen, nm nafy
*) £«ufi'§ ^agajin f. b. gef. $M. 17. S5&. 2. £ft..
2TT
gemachter SBenbung ben Kxm fogleid) an ben Stumpf be$ ÄinbeS
f;erabjiel)cn ju fonnen, unb in $aUm, wo man bie ©rtraction
be3 ÄinbcS auf bie Sßenbung folgen (äffen mu£, ifr biefe6 autf)
fetneSwegeS unjwecf mäßig; jebocf) tyabe id) immer gefunben, bafj
ein einmal vorgefallener 2Crm, aud) nad? gemattet SBenbung, bei
bem Eintritte be£ 9?umpf3 gewofmlicf) oon felbft leicfct tjerab-
fommt; aud) ift mit bem anlegen einer ©dringe an eine nur
innerhalb beö UteruS aufgefunbene «f>anb oft fo mel 3eitoerluft
üerbunben, bafj berfelbe burd? i>en Sßortfyeil ber l)erabgefül)rten
£anb ntdjt aufgewogen roirb.
§. 1184.
SBir fyaben ferner §u errodgen, ob e§ oortfyetlljafter fei, bei
ber SBenbung beibe §üfüe, ober naä) SBeibmann, Söiganb
unb Sorg nur einen, unb welchen guf? anjujiefjen? — £)a man
aber bä ber SBenbung nur bie 2£bftd?t Ijat, bem Jtinbe eint bem
(BeburtSoerlaufe günjftge $ujjlage ju geben, fo mujj man fiel)
jur ^Beantwortung biefer §rage erinnern, welche 2age wir für
ben natürlichen ©eburtSoerlauf im p^ft'ologifdjen 2C6fd£>nitt für
bie günfiigfte ernennen mußten. d§ roar btefeS aber (§. 845.)
bie Ijalbe gufjgeburt, wo ein ©djenfel an ber naef) ber fRMem
flddbe ber Butter gewanbten S5aud>flad?e be3 $tnbe3 l;eraufges
fcfytagen blieb, unb biefe roirb man fonad) aud? burd) bie SBen^
bung üorjüglid) fyerjujMen fudjen muffen.
§. 1185.
@3 ift bafyer als Siegel aufteilen, in allen %äüm, wo nicfyt
bie Söenbung oor^üglid) ber nacfyfolgenben (Srtraction roegen ge*
macfyt roirb, nur einen $u$ ju faffen unb in ben 50?uttermunb
fyerab^ufüfyren, wobei ber $ü$ felbfi in ber ©egenb ber Änocfyel
mit Seiges unb Mittelfinger gefaxt unb befyutfam, bag man ilm
nicfyt gegen ba3 ©elenf biege, l)erabgefül)rt roerben mufj. Um
baS Äreujen ber $üfje gu üerf)üten, tji e3 aber jwecfmdfjig, ffetS
ben unteren $u$, welcher aud? meijfenS am bequemfien ju
erretten tji., ju faffen; unb §war fo, ba§, roenn er fefyr fyoef)
liegt, er erfi burd) ^)erabberoegen be§ ÄnieS erreichbarer gemacht
werbe. — $at man auf biz befdjriebene Sßeife nun ben guß in
ben Muttermunb gebracht, fo fagt man iljn ttwa§ fefier, unb
burefy einen jldrfern 3ug, welchen man oft oortfyetlfyaft burd) ein
gelinbeS treffen ber Äreifenben unterlaufen laßt, bewirft man
nun bie eigentliche SBenbung be§ JRumpfS in bie 2Cre ber obern
SBecf enoffnung ; ein 3ug, welcher fo lange fortgefe^t werben muß,
bis man va$ ©intreten ber £üftenbreite in ben Eingang beä
kleinen ^BecfenS benimmt erfennt.
2T8
SBefyufS ber nacfyfolgenben (grtraction hingegen fann e3 not^s
wenbig werben, beibe $üj?e in bas> SSecfen ^erabgufü^ren , unb
ju biefem (Snbjwecf »erfahrt man entwebet fo, i>a$ man, wenn
bie guße bidjt nebeneinanber liegen, fogleicb bette, mit 3eige*,
Mittels unb buttern fjinger erfaßt, ft'e gegen unb in ben Butter-
tnunb fyerabjiefyt, bann ben einen $ufji loSldft, ben anbern allein
t>mü) einen gelinben 3ug in bie SDattterfcfyeibe bringt, hierauf ben
gwetten gufj nad^olt, unb nun mit 2Cnjiel)ung beiber güfje, tfyeilS
ba3 Äinb ootfenbS wenbet, tfyeilS bie Ruften in ben SBecfenein=
gang l)erabfül)rt. SDber audj, man erfaft, wie gewolmlid) , am
fdnglid? nur einen $u$, fübrt biefen in bie SJttutterfcbeibe fyerab,
unb legt fobann eine SBenbungSfcpnge um benfelben (inbem man
bie angefeuchtete ©cfylinge über bie ©pi^en ber fonifd) gelegten
Singer l)dngt, ffe mit biefen einführt, unb oon ben 3eb>n au3
fo über ben $u$ unb um bie Änocfyel legt, ba$ man bie ©dringe
auf bem 9$ücfen be§ %u$z$ mityt), gel)t l)ierauf abermal mit
ber ^>anb gegen ben ©ebdrmuttergrunb berauf, fyolt eben fo wie
ben erßen aud) ben ^weiten §u§ fyerab, unb leitet bann beibe
§üj?e, mit txvoaS jidrferem 3uge, um Vit oollige SBenbung be3
SfttmpfS ju bewirf en, in i>a§ S3ecfen unb bis oor tk dufjern
@eburt£tl)eile l)erab. 33et einem jebem 2lnjieben ber güfüe enblicb
mufü barauf gefe|en werben, bem Äinbe eine Sftcfytung mit ben
Bellen nadb rücfwdrtS §u geben, unb xva§ bie SBefyanblung ber
nun weiter erfolgenben gufsgeburt betrifft, fo mufjj tl)eil3 auf bie
$ülf3leijftmg bti ber natürlichen ©eburt, tfyeiB auf bie Sefyre
'joon ber nmftlidjen (grtraction beg ÄinbeS an ben güjjen oerwie-
fen werben.
§. 1186.
gaffen wir bemnaefy bjer bie wefentlicfyen Momente, auf
welche e§ Ui ,ber SBenbung auf bie güf?e anfommt , nochmals
jufammen, fo tonnen wir ft'e in folgenbe brei am jwecfmdjjigjfen
orbnen:
1) ÄunfigemdfjjeS Jperaufbewegen ber $anb burefy (Scheibe unb
üDfuttetmunb, unb Einbringen in bie dtyäüti)
2) 2(ngemeffene 2£enberung in ber 9?icfytung be3 ÄopfeS ober
9?umpfe§, unb 2luffucfyen unb gaffen eines gufüeS;
3) ^erableitung biefeS gufieS in bie Sttutterfcfyeibe , unb mU
webet an biefem gufje allein, ober an ben, befyufS ber Er-
traetton, fy er abgeführten jwet güfjen ein ^tnreic^enb frdfc
tiger 3ug, um ba3 Äinb foweit in bie güfyrungSlinie be3
SSecfenS $u bringen, bafj bie Ruften in ben SSecfeneingang
gelangen.
2T9
acnmerEunfl. £)ie mit großer Umfielt unb ©acPmntntf
aufgearbeitete ßefyre oon ber SBenbung bei Äilt an a. a. SD.
©. 339 bis 439 muffen mir befonberS jum eignen ©tubium
cmpfef)Ien-
b. Sßenbung auf b^n Äopf.
§. 1187.
©ie fann aus ben bereits früher ermahnten ©rünben nur in
folgen Ratten 2(nwenbung ft'nben, wo baS S3ecfen, üorjügticb
ba3 große SJecfen, regelmäßig gebilbet, ba3 Srucfjtwaffer noeb
ntd;t, ober tyfid&jrenS oor fet)r fur^er Seit abgegangen, unb ber
Äopf in ber üftdfye beS fteinen S3ecfen3 beft'nblicf) ifr. ©cbief*
frdnbe beS tfopfS, £>&r«, feien*; £al$s, ©Lüfters unb S3ru|I-
tagen eignen ftcb baber üorjüglicb für biefe Operation, welcbe,
ta ft'e feauptfäcfolicfc auf einem dußerlicb anmenbbaren 23erfabren
btxu\)t, felbft bann, wenn ber Sftuttermunb norf) niebt genugfam
für bie SGBenbung auf bie Süße eröffnet ift, beginnen Urin, fo
baß, im %aü ba3 $erableiten beS ÄopfS niebt gelingt, nacb öotlig
eröffnetem Sftuttermunbe immer noeb für bie SBenbung auf bie
Süße feine 3eit oerloren tjf.
SCnmerEung. 2ßie oben bemerkt, t)at jum Unternehmen ber
SBenbung auf ben Äopf inSbefonbre ba3 33eobacl;ten ber ©elbjf-
wenbung (evolutio spontanea) 23eranlaffung gegeben, ein 23or=
gang, oon meinem noeb weiter unten bie 3?ebe fein wirb, unb
über- melcben folgenbe jwei ©Triften nacbjufeben ftnb : —
£)'£utrepont, oon ber ©elbj!roenbung unb ber SBenbung
aufbenÄopf. SBürjburg, 1817. — unb ^atjn, über bie ©elbfc
wenbung. SBürjburg, 1824. £)te auSfübrlicljere ©efcfyicfyte biefer
Operation f. bei Ätlian a. a. jD. ©. 447,
Sn bem 23erfabren jur £erableitung be§ ÄopfS felbft muffen
toter Momente unterfebieben werben: 1) bie 2Cnorbnung ber Sage
ber Jtreifenben; ta e3 ndmlicfy bie 2Cbftdbt ijr, ben Äopf auf ber
ein PJanum inclinatum barftetlenben Sldclje eineS ober be3 anbern
ber beiben Darmbeine r)erabjuletten , fo muß bie Äreifenbe eine
folebe Sage annehmen, wo ber ©ebdrmuttergrunb gegen i>ic
©eite, in weldber ber Äopf liegt, ftcb bimtberfenf en , unb ttte
burefy tm Äopf felbft mebr gegen ben ©ingang beS fteinen SBecfenS
berabbrdngen muß; liegt folglicb ber Äopf nacb recbtS, fo laßt
man bie ©ebdrenbe auf bie redete, liegt ber Äopf nacb linfä, fo
laßt man ft'e auf bie tinfe ©eite legen. 2) $flcm unterfiüfct btö
$erabteiten beS ÄopfS burcl) einen äußerlich angebrachten £rucf,
280
unb jwar fo, bafj, tnbem eine fladb angelegte #anb gegen ben
du^erlidE) fühlbaren Äopf anbrdngt, um ü)n gegen ba§ Heine
SSecfen b^abjufüfyren , bie jweitc £anb in entgegegengefe^ter
Sftcbtung angelegt wirb, um bie ^)üftengegenb t>on bem S3ecfens
eingange ju entfernen. Um ben £)ru<f gegen ben ÄinbeSfopf
übrigens längere 3ett ju unterhalten, lann man ffrf) aucb beS
2£nfkmmen3 ober be3 Unterlegend eineS ro^drenen ÄtjfenS gegen
bie ©teile be3 2eibe3, wo ber Äopf burcbgefüblt wirb, bebienen.
3CnmerEung. SMefe äußerlichen ^anbgrtffe bebufS einer ju
bewirfenben Sagendnberung beS Äinbea fmb oorjuglid) gefcbilbert
worben burd) Sßiganb (SSon einer neuen unb leisten Metbobe
bie Äinber ju wenben, unb obne große Äunft unb ©ewalt §ur
SBelt ju forbern; in feinen brei geburtSbülflicben , ben gacultdten
$u tyax\§ unb S3erlin übergebenen 2lbbanblungen. Hamburg, 1812).
$lux barf man nid)t fo mit geben p glauben, baß bei jeber
Querlage burcb äußerlich am Sauere ber ©ebdrenben unter;
nommeneS Manipuliren eine Sagendnberung bewirft werben fonne.
(§3 leibet feinen Sweifel, baß auf biefe Söetfe ber UteruS oft eine
weit nacfytljetligere ©ewalt erfahren würbe, aB bei bem oben be;
febriebenen SSerfabren ber SBenbung burd; innere ^anbgriffe.
§. 1189.
S5tö bierljer iß: ba3 2Serfal;ren alfo bloS ein dußerlitf>e§, unb
fann bei nod) nid)t eröffnetem Muttermunbe, unb inbem bk ©e;
bdrenbe auf il)rem gewöbnlicben 2ager fid> befmbet, angewenbet
werben; \a ifl l)ter um fo jweefmdpiger, i>a fyier bei nod) weni=
gcr auf baS SSecfen gebrücften ÄinbeStbeilen unb niedrerem gruebts
wajfer biefe Sagendnberungen am bzftzn üon Statten §u geben
pflegen. allein audb noeb burd) innere Manipulation laßt ft'cb
ba$ v^erabtreten be§ ÄopfS beförbern, unb man mad;e t$ ftd>
hierbei jur Siegel, in fallen, wo biefe burd) eine in baS S5ecfen
eingeführte ^anb üetrtd?teten Manipulationen ba3 ^erableiten be3
$opf§ niebt bewtrfen fonnen, bann fogleicb bie Söenbung auf bie
gitße ju unternebmen, unb aud) ju btefem SSebuf baber gleicb
anfdnglicb alle nötigen Vorbereitungen ju treffen.
5fi alfo ber Muttermunb fo weit geöffnet, baß er $>a§ Qüim
fubren ber Sjanb gemattet, fo bringt man bie ©ebdrenbe auf ba3
oben befetyriebene SBenbungSlager, gebt mit ber ber «Seite, in
welcber ber $opf liegt, gleichnamigen v^anb ein, unb fuebt nun
3) bie ttorlicgenben Äinbegtl;eile unb namentlich ben Sfumpf beffel*
ben, gegen btejenige ©eite, in welcher bie guße be3 ÄinbeS lies
gen, jurücfjufcbieben , wobei man entweber, wenn ba§ SBaffer
nod; nid;t abgefloffen ift, biefeS 3urücffd;ieben burefy i>k unüers
281
legten #dute fnnburcfy (unb jwar fo am letcfyteften) bewirft, ober
bei bereits abgegangenem SBaffer ben oorliegenben ÄinbeStbeit
unmittelbar üom SSecfen weggeben fuc^t. 3m tefctern Satte er*
innert jwar £)fianber*), baß t?ter bie Operation nur bei üor-
iiegenbem Sfücfen gelingen fönne, bocb erinnere id) micb, fogar
bei oorwdrtS liegenber S5ruft unb vorgefallenem llxm eineS nicf)t
atljugroßen ÄinbeS, butct) 3urücf bringen beS 2frmS unb Surücfs
fd)ieben ber S3ruji baS öollige Eintreten beS ÄopfeS bewirft §u
ijaben.
§. 1190.
4) $at man fomit ben Äopf bem S5ecfeneingange na&e genug
gebraut, fo erfaßt man tyn felbft mit ber im S3ecfen beftnblicfyen
$anb, unb jwar nad)bem man, wenn bie ©traute noct) unoer-
lefct waren, btefelben §uü6rberjl getrennt x)at,. unb leitet ben
©cbeitel ober baS Hinterhaupt bureb bebelartige ^Bewegungen ber
an ben Äopf gelegten gtnQerfpt^en gegen baS SSecfen herein, um,
fobalb man tym eine jwecf mäßige (Stellung angewiefen fyat, fo*
bann baS austreiben beffelben ber Äraft ber Soeben ju überlaffen,
ober, bafern eS bie Umjidnbe erforbern, feine Entwtcflung burcfy
Anlegung ber 3ange p beenbigen.
§. 119L
3um Swecf biefer ^ereinleitung beS ÄopfS ijl eS übrigens
aucfy oorjüglicb, baß man früher öfters ben $ebel angewenbet
bat, über beffen ©ebraucb bafyer, wenigjlenS bitforifcb, tjuiWti)
einige Erinnerungen notbig werben. ES ijt aber biefeS Snjlrus
ment wafyrfd? ein lieb im fed)6§er)ntcn Sabrlmnbert bureb (Sudfras
riuS StfoSlin erfunben, unb fpdter bureb oiele ©eburtsfyelfer,
al§ Sfoonbupfen, ^laatmann, 2)e S3ruaS, @amper unb
2(nbere oerdnbert unb oerbeffert, mit einer Deffnung (Senjler),
ja oon 2(itfen fogar mit einer elajfifcfjen S3orrid)tung oerfefyen
worben. Bie gebrducblicbften §ormen unterfcf)eiben ftdt) übrigens
wenig oon einem gewobnltcben 3angenblatt (f. T. III. F. IV.),
auf er bureb bie mangelnbe S3ecfenfrümmung, unb man fann ftcb
bafyer, wenn man ja ben ȣ>ebel gebraueben will, eben fo gut
eineS 3angenblatteS bebienen. Ber größte 23ortbeil, welcben fo*
nacb bie Erftnbung beS £ebelS ber ©eburtSfyülfe gewahrt t)at,
bejlebt offenbar in ber Einleitung auf bie Sbee ber donfrruetion
ber ©eburtSjange, welche, wie wir fpdterbin ft'nben werben, an*
fdnglicb aus nicbtS als jwei mit einanber üerbunbenen #ebefc
armen bejtanb.
*) ©runbrip b. (SntbinbungS!. 2. SQL ©. 36.
282
Xnmei-Iung. Meißner, welcher (gorfcfyungen be» neun;
jebnten SabrbunbertS , 1. 33b. ©. 224) t>iele l)ier^er gel)6rige
SlSatfacben gefammelt fcat, betrachtet bog gehalten be$ ÄopfS
burcb Rebelt ober; Sangenblatt aU fünftel Moment in ber SBem
bung auf bm Äopf.
§. 1192.
£>ie 2(nwenbung be£ Debets (ober eines fratt beS $ebel§
btenenben 3angenblatte3) gefdt>te^t aber auf folgenbe SBetfe : —
ÜRacbbem man bie §. 1172. befcbriebenen SSorbereitungen getroffen
unb bie Äreifenbe auf ba$ SBenbungSlager gebracht fyat, aucb ben
$opf bereits nal;e am 33ecfeneingange füblt, bringt man, roenn
ber &opf in ber linfen «Seite rufyt, bie eingeölten 3eiges unb
Mittelfinger ber rechten ^>anb in ben fyinldnglicb geöffneten Muts
termunb, fafüt bann mit ber linfen $anb ben ©riff beS «£>ebel3
gleicb einer «Scbreibefeber , unb bringt nun baS Snjfrument, nafy
bem e£ ebenfalls an feiner äußern ©eite mit £)el betrieben ijr,
ber $ul)rung3linie beS 33e<fen3 entfprecbenb, erjr mit erhobenem,
bann mit immer mebr gefenftem ©riffe fo auf "om beiben gin*
gern ber anbern #anb ein, bafj man t>a$ (£nbe beffelben bis an
ben Äopf beS ÄinbeS fjerauffu^rt, bie Mitte hingegen (baS $#
pomocblion) burd) bie SSecfenfnocben unterftü^t wirb. Sn biefer
jage nun foll bureb abwecbfelnbe ^Bewegungen beS ©riffS nacb
unb nacb ber Äopf mebr gegen ben Eingang beS £3ecfenS, unb
enbltct) ooUig in benfelben geleitet werben; man fietjt inbep leiebt,
baß ein jlarfeS £>periren mit biefem Snjirumente ben weisen
Steilen, welche t>k Änocfyen bebeefen, leidet Sftacbtbeil bringen
fonne, unb boefy oft ber Erfolg, bei bereite fejrgeftetftem Äopfe,
nid)t ben Erwartungen entfpreeben werbe, weSfyalb benn aud)
fyier ber ©ebraudj beffelben mefyr wtberratben als empfohlen wer*
ben mu$ *).
2tnmer£ung. £5aS in ben oorgebenben §§. befebriebene S3er-
fahren §u ^erableitung beS fcbiefjlebenben ÄinbeSf opfeS , fann
übrigen^ aueb bei febiefliegenbem Ambe ju $erableitung ber bem
SBecfen ndber liegenben Ruften unb jur SSerwanblung ber ah
normen Sage in eine ©teiSgeburt ober jum 2£uSfübren ber 233 en =
bung auf ben ©teiS benu^t werben. @S mu$ hierbei natür*
lid) ber jundcbjt oorliegenbe ÄinbeStbetl mebr in ber 9?irf)tung
nacb bem Äopfe beS ÄinbeS fyin oom SBecfeneingange jurucFge*
♦) SBie man oft auef) mit biefem SBerfjeug bie größte (5f)arlatanerie ge=
trieben ijat, baoon erjagt ©djmeig^äufe* (2Cuffd|e über p^fiolo»
logtfd&e unb ptaitifäe ©egenjtänbe ber ©eburtöfcülfe. 1317. ©. 226.)
ein SSeifpiel.
283
fcboben werben, bie Ruften felbft ober fonnen, tytil§ inbem man
ben gefrttmmten Singer in bie Sßeicbengegenb einhält, tbeilS ins
i>tm man bie 2enbengegenb umfaßt, auf baä f leine SSecfen berab*
gebracht werben. £>en jhtmpfen ©mellie'fcben £afen t)kx in ben
©cbenfelbug einjufefcen unb bamit bie Ruften berabjujieben, fann
nur bei abgeworbenen griicbten , unb wo bie $u heftige 3ufammen=
Hebung be£ Uteruö ba3 2Cuffmben ber güfe alljufebr binbert,
erlaubt werben, forbert aber, fowobl bei bem (nacb benfelben Re-
geln, welche für ba$ Einbringen be3|)ebel3 gegeben würben, eins
juricbtenben) Einführen beg SnjfrumentS, als bei bem anlegen
an ba£ Äinb felbfi, bie größte Vorftcbt, um Verlegungen ber rnuU
terlicben Steile ju oerbuten. — 3d) wieberbole tyier enblicb nocb,
baf nacb meinem dafürhalten, bie in ben obigen §§. befebrtebes
nen äußern Manipulationen fonacb baS (Sinjige ft'nb, wag wir
von bem namentlicb burefy SBiganb*) befannt gemaebten Vers
fabren, bie SBenbung bureb bloS dußerlicbeS Anipuliren §u be=
werf fleUigen , wabrfyaft mit Vorteil benufcen fonnen, ba$ binge*
gen bae> SBenben eines t>ollfommen querliegenben ÄinbeS auf folebe
SBeife bewerf jMigen §u wollen, nicbtS weniger al§ jwecfmdftg
beißen fann, ba nur §u letebt ßntjünbungen beSUteruS, ja felbfi
Verlegungen beffelben bie golge baoon fein werben,
II. SDperationen , woburef; bk (Seburt ber %vu<fyt ober ein-
zelner Steile berfelben bewerfjMtgt wirb.
I.
$üttffticf)e SöewerfjMiguttö ber Geburt t>ed ^inbeö*
A. 2Cuf bem natürlichen @eburt6wege, unb §war
a) obne Verlegung unb SSerfleinerung beffelben.
1.
SSon ber ©rtretetton beö $tnoeS an ben $üßen.
§ 1193.
SBenn bei ©tetSs, ober Sußlagen, ober nacb üorber gemacb-
ter SBtnbung auf bie Sftße, Umfrdnbe eintreten, welcbe eine 33es
fcbleunigung ber ©eburt notl;wenbig machen, aU j. 33. S3lutuns
gen, @ontmlftonen , große ©djwdcbe unb Mangel an Soeben,
*) 3C. a. 0.
284
23orfaU be§ SttabelfirangeS , örtliche Äranfbeiten, wie ©ntjünbun*
gen t>e§ UteruS, Zerreißungen beg UteruS unb t>er SJflutterfcbeibe
u. f. w., fo ijr bie JperauSbeforberung be§ ÄinbeS aus ben nute
terlicfyen ©eburtStl)eilen bureb bie $anb be3 ©eburtSbelferS ange-
zeigt. Giontrainbtcattonen für biefe Operation geben »orjüglicb,
wie bei ber Sßenbung, 1) eine abfolute dngigfeit t>e§ S5ecfen§,
welche ba3 ^inburcbfnfyren be3 Äinbe§ überhaupt unmöglich mad)t;
5) aueb berjenige ©rab ber 33ecfenengigfeit, bei welker ber ©ro(üe
bes> ÄinbeS nad) t>orau3§ufeben tjr, baß ber £opf nur nacb ge*
matter (Sntbimung burd) ba§ S5ecfen geführt werben fonne,
beffenungeaebtet aber üom Seben be3 ÄinbeS nod; fiebere
Setzen oorfjanben finb.
§. 1194.
inwiefern man nun enblicb biefe Operation fyduft'g als gan&
untrennbar t>on ber SBenbung bttxatyUt, ja ffe fogar juwctlen aU>
für bie S3eenbigung jeber §uß=, Änies ober ©tetegeburt ganj
unentbehrlich gebalten bat, fo muß ^)ter niebt nur befonberS gegen
biefe 23orurtbetle gewarnt, fonbern noeb überbiee» erinnert werben,
l>a$ bie 2lnwenbung ber (Srtraction obne ^inretd^enbe Snbication
unb in fallen, wo tie Statur red)t gut 51t 2Cu3jloßung be§ Äins
be3 allein bmgereiebt ftfüe, nur alljuletcfyt ben Sob be£ ÄtnbeS,
wegen babei etritretenber fcfylecbter Stellung be3 Äopfö, üerurfa*
cfyen fann.
§. 1195,
3Dte ^rognofe bei biefer Operation, wo fte bebutfam ges
mad;t wirb, iji für bie Butter, welcbe niefyt einmal bebeutenbe
©djmersen baoon erfahren wirb, in ber Siegel günjitg, obwohl
burd) rol)e§ S3erfal)ren, befonberS bei 2lnroenbung ber $afen jur
Cmtwicfelung teS Äopfel, aud) beträchtliche ©efabr bem mütterli;
cfyen Äorper erwadjfen fann. gür baS Äinb bingegen tjr bie
^rognofe im allgemeinen immer etrotö ungünjfig, tbeilS wegen
£)rucf auf ben 9?abeljlrang bei langer inneftebenbem, wegen be§
2tnjieben§ ber untern (Srtremitdten leidjter falfd), b. t. mit feinem
langften £)urd>meffer eintretenbem .ftmbeSfopfe, tbeilS roegen ber
2)ebnung ober £>rebung ber SBirbelfdule, weld;e hierbei nur all*
guleicbt jtattfmben fann*). (£3 wirb iebocfy bie SSorfyerfagung
*) £>af öon bem teilten 2Cbfterben be§ ÄinbeS bei gufjge&urten aufer bfe=
fen Utfadjen, geroi{j nod) t>or$üglicb bie unöolltommenen S^efptrationSs
Beifüge beS ÄiitbeS, roäfjrenb ber Äopf nod) im SSecfen |iec!t, unb
ber £>rucS, welchen bie $Hacenta erleibet, inbem fte vom Utcruö gegen
ben Äopf gepreßt wirb, Urfadpe ftnb, frt&en mit oben bemerkt. .
285
<m$ für ba§ Ämb günjliger ausfallen fonnen, 1) je weiter ba§
S3ecfen ijl; 2) je frdftiger bteSEBe&en ft'nb, unb je beffer bte But-
ter tfyre SBefyen nod) gu »erarbeiten imStanbe ijl; 3) je weniger
anberroettige franf&afte Sujldnbe fiel) bei Butter unb Äinb oor*
ft'nben ; 4) je meljr bie ^abelfcfynur oermoge ifyrer £age gegen bm
£>rucf gefiebert ijl, unb 5) je beffer bie Stellung be6 ÄinbeS
felbji ijl, je mef)r bte S5aucr)flddE?e nad) rücfwdrtS gefegt ijl, unb
bie 2(rme am Stumpfe l)erabgefd)lagen finb.
§. 1196.
2)a3 ßager ber Äreifenben muß für biefe Operation baffelbe
wie für bie SBenbung fein, unb aud) bie übrigen 23orberets
tungen, wag oorjüglicb bie SRtttct gur Sßieberbetebung be3$im
be§, bie gewärmten Sucher jur ©nfyüllung beffelben, i>k 3$m'\U
Haltung ber ©eburtSjange unb beS jlumpfen ^afenS betrifft, ffnb
biefelben, welche wir bei ber SBenbung auf bie Süße befcfyrieben
fyaben.
§. 1197.
Um nun jur Operation felbji ju fcfyreiten, ifl e§ am t>or*
t^cU^aftcflcn, wenn beibe gu^e im SKuttermunbe liegen; ijl ba*
fcer burd) bie SBenbung auf bie Süße nur ein S"ß Ijerabgefeitet
worben, fo muß biefer angefcljlungen, unb ber §weite Suß auf
oben befebriebene SBeife nad)ge!)olt werben; nur barf Sterbet bie
$üftgegenb noeb n\d)t §u tief im SSecfeneingange jleben, als in
weitem gatte man jweefmdpiger ba$ Äinb an einem ©cfyenM
oollenbS bis über bie Ruften beworbringt, unb bann erjl ben
^weiten Suß entwicfelt. (Sben fo ijl eS mit ben ©teiS lagen; fo*
balb ndmltrf) ber ©teiS noeb beweglich im 33e<feneingange jlel)t,
fann man leicht bie Süße, wie bei ber äöenbung gelehrt worben,
fyerabfübren , ijl et bagegen fcfyon tief ine? SSccfen eingetreten, fo
ijl eS jweef mäßiger, benfelben entweber bureb eine ©eburtSjange
mit geringer Äopffrümmung , ober burd) einen gelrümmt in i>m
©cbenfelbug eingebrachten 3etgefmger, ober bei einem abgeflorbes
nen Äinbe, felbji burd) ben fyter eingefefcten jlumpfen £afen, big
jum £>urd)fd)neiben §u bringen, um bann bie Süße beljutfam ju
entwickeln.
§. 1198.
Siegen nun beibe Süße oor ben äußern ©efcfyled)tStl)eilen, fo
btafytd man juerjl, ob bie 3ef)en nad) rücfrodrtS ober oorwdrtS
gefeiert finb. $Ran faßt hierauf mit jeber $anb, unb jwar mit
fiad) angelegten gejlrecften Singern, ben Daumen an bie obere
unb äußere (Seite beS UnterföenfelS gelegt, einen Suß, 8te$t
gtei^eitig beibe Süße an, unb leitet fo, mnn t>k äefyen nad)
286
rucfwdrtS gefegt waren, beibe $u$t Ms an bie Ruften foeröor.
Sögen bie 3eben nac^> üorwdrtS gefegt, fo ijt eS ymäm&$&
wd^renb beS 2fnstel)en§ ber $ii$e, bem ÄinbeSforper eine gelinbe
£)rel)ung mit htm 9tucfen nacb aufwärts ju geben. Sinb nun
bie untern (Srtremttdten beS ÄtnbeS geboren, fo fcbldgt man fte
tn ein gewärmtes Seinentudf) ein, unb achtet juerfr auf bie Sage
beS 9?abelfirangeS, welcher ftetS in ber 2(uSl)6blung beS Äreu^
beinS ftcf) am meijien gegen £rucf geführt befmbet, unb welcher,
wenn er üiellcidjt an feiner Snfertion in ben Unterleib ju fefyr
gebellt wirb, bebutfam etwas weiter fyeröorgejogen , fowie, wenn
er §wifd)en ben Scfyenfeln burcfygejogen fein follte, mitteljt £5eu*
gung unb £)urcfyfrecfen eines ScbenfelS s?on biefer Umfcfylmgung
befreit werben muf.
§. 1199.
|>ierauf fcfyreitet man §ur drtraction beS 3?umpfS, unb Ster-
bet ft'nb namentlich folgenbe Regeln §u beobachten: 1) baS 2fajie*
\)zn felbjt flets üon beiben Seiten gleidjmdfig , unb mit ber 33e-
^utfamfeit, welche bie 3?ücfffcbt auf SBirbelfdule unb StücFemnar?
forbert, ju »errichten. 2) ©enau auf bie Srefyungen beS 9tumpfS,
welche bei einer natürlichen ©eburt in biefer Sage erfolgen follen,
&u achten, fte möglich ju unterjlttfcen, ober fünfllid) nad)$uab-
men. 3) §ür baS ^njieljen beS .ftinbeS üorjüglid) bie 3eit einer
SBefye §u benufcen, unb baffelbe wo moglicb nodj burd) einiges
treffen tton Seiten ber Äretfenben unterjiüfcen ju laffen, inbem
faft nur auf biefe SBeife es gelingen wirb, bie ubk «Stellung beS
ÄopfS mit ju betrddjtlicber Entfernung beS ÄtnneS fcon ber SSruft
^u fyinbem. 3) 2lße Sorgfalt barauf §u üerwenben, ba£i bie
2frme ft'cb ntd^t an ben Äopf berauffc^lagen, weSfyalb man, wo
fte beibe, ober wenigjrenS einer, früher burcb eine Schlinge befe-
ftigt waren, biefe Schlinge an^ie^en muß, um fte an bem Seibe
Ijerabjujirecfen ; ft'nb fte nid)t angeklungen, fo ift eS nur burcfy
23orftcl)tigfeit beim Rieben felbfi, fowie burcl) SO?itwirfung gut
verarbeiteter Soeben mogltdE), eine gute Sage ber %xmt ju txtjaU
ten, meiftenS aber werben fte ft'd) tnbefj in bie $6be fcblagen
(welches wx^iiQlid) bei ffarfen Äinbern fajt notfywenbig eintritt),
unb machen bann bie fünftltdje Sofung, von welcher balb baS
Sftdljere angegeben werben foll, unentbebrlicfy. —
§. 1200.
3ur ^erabfubrung beS StapfS alfo faßt man benfelben,
nacfybem er gleichfalls in baS SeinentudE) eingefcblagen tji, mit
beiben $dnben in beiben Seiten, fo bafj wieber tk Daumen ge*
jirecft oberwdrtS ju liegen fommen , jiefyt in einzelnen i>m Soeben
281
angemeffenen Sractionen , unb bie $ül)iungSlinie beS SBccfenS ba
obacf)tenb, ben Stumpf nacfy unb nad? tiefer fyerab, unb fyfillt bie
fyerüortretenben Partien beffelben ebenfalls in baS ßeinentucfy , wtU
cfyeS man jum @inf$lagen ber untern Steile benu^t fyatte. Sßd^
renb biefeS £eroorjtel)enS achtet man üorjüglicf) barauf, bafü bie
(Schultern auf gute Zxt in btn S5ecfeneingang treten, ndmltcfr fo,
ba$ ft'e in einen ber beiben fdjiefen £>urcf)mef[er , unb jwar mit
ber 3vucfenfldd)e nad? vorwärts gebellt werben, worauf man an baS
£>erabl)olen (baS fogen. Sofen) ber 2lrme benfen mu$, fobalb
nicbt etwa bereits bie 2lrme oon felbff hervorgetreten ober burd)
angelegte ©dringen Ijerabgejogen werben ft'nb.
§. 1201.
£>aS £6fen ber 2(rme aber wirb bewerf jtelligt, inbem man
ben in gewärmte Sücfeer eingefcfylagenen Äper beS ÄinbeS vors
ftcfytig, ofyne ben üftabeljtrang ju brucfen, auf einer $anb unb
SSorberarmflddje rufyen laßt, unb mit 3eige* unb Mittelfinger ber
anbern £>anb an beut einen 2frme beS ÄinbeS, unb jwar von
ber ©djulterfldcfte fyer, bis §um (Sllbogengelenfe fyeraufgefyt, ^ter
t>k Singerfpi^en etnfefct unb nun ben 2Crm über ©eftcfjt unb S5ruji
vorft'cfytig fyerabbrücft, um tyn fo entließ auS ber Sftutterfcfyeibe
tyerauS&uffi&ren. Siegel ifi eS hierbei, ben linfen ÄinbeSarm mit
ber linfen $anb , ben rechten mit ber rechten $anb ju lofen (wo*
bei alfo aud) ber baS Äinb unterftü^enbe 2(rm gewedjfelt werben
muß), ferner wenn baS Äinb mit einer ©cfyulter mefyr ritcfwdrtS,
mit ber anbern mefyr vorwärts nad? bem ©dbambogen gerichtet
ijr, ben nad? bem Äreujbem liegenben 1ixm juerjt ^erabjufu^ren.
- §■ 1202.
Smmer fann baS Sofen ber 2£rme bur<# vorftdjtige ßeitung
beS SfumvfS fetjr erleichtert werben, tbtn fo wie anberntfyeilS,
wenn man ben Siumpf mit ber Saudpflddje nad) vorwärts \)at
fyerabtreten (äffen , bie 26fung ber 2(rme am allermeijren erfd)wert
wirb. 9ttd)t ganj in bemfelben ©rabe, obwohl gleichfalls oft be*
beutenb, pflegt fte erfdjwert gu fein, wenn bie 3(rme ftd? nad)
aufwärts fcfylagen unb hinter bem 9?acfen unb über bem <§d)ami
bogen ftd? tagen. dS ijl fyier oft notfyig, bie Äreifenbe ftd)
mefyr feitwdrts wenben §u laffen, um l?6l)er Ijinter bem ©cfyams
bogen fyeraufbringen gu fonnen; fletS aber bebarf eS fyier ber
größten Sßorftcbt, um nicfyt burci) ein gu gewaltfameS 23erfa^ren
ben §8md) beS Oberarmbeins, welcher gerbet fe^r leicht erfolgen
fann, su veranlaffen.
§. 1203.
Qtnbtid) tji cinS ber wic^tigjren ©efdjdfte bei ber Gürtractton,
288
He $eraugbeforberung beg Äopfg, unb e§ muß tn btefet «fnnftcfyt
juevfl gegen alles gerabe fyefttge ^Cnjte^en ber ©cbultern gewarnt
werben, inbem ein folebeg SSerfa^ren felbjt jum abreißen beS
$alfeg fuhren fonnte, unb leiber bei einem rofyern 3uftanbe ber
ßntbinbunggfrmj! ntcr)t feiten geführt fyat 2Üleg fommt aber ijiers
bei junäcbft barauf an, ben Äopf auf eine gute SBBctfe in ben
(Eingang beg S3ecfen§, unb jwar in ben fcfyiefen 2>urcbmeffer
beffelben ju führen, unb fobalb er in bie 33ecfenboble berabtritt,
bie 2)rebung in ben geraben £)urd^meffer mit bem hinter!) aupte
gegen ben ©cbambogen gu unterjtü^en. 5jt biefeg gelungen, fo
bebarf eg jur (Entwicklung beg $opfg gewobnlicb nur beg, febon
bei ber natürlichen gußgeburt befebriebenen SSerfabreng, b. i. man
läßt bag Äinb auf bem 2£rme, welcher bei ber £6fung be§ julefct
fyerabgefübrten Äinbegarmg t)tn 9?umpf unterjtüfcte, fortwäbrenb
tuben, gebt jeboeb mit 3eige; unb Mittelfinger berfelben $anb
in Dag SSecfen ein, um fte neben ber üftafe an bie Äieferfnocben
ansufe^en, unb bag Jtinn gegen bie 33rujr berabjubrdngen , füljrt
jugleid) t>on ber über bem S^ücfen beg £inbeg beftnblicben £>anb,
biefelben Singer in btö Seifen ein, um bag Hinterhaupt berauf
ju febieben, unb ben ganzen Äopf folglicb mefyr mit feinem lan*
gen £)urcbmeffer in bie Süb^ngglinie beg SBecfenS p bringen,
unb fuebt nun, bureb abwecbfelnbe bebelartige Sractionen, voelcbe
moglicbjt bureb Soeben unb ^reffen unterflü^t werben muffen, ben
Äopf allmältg aug htm SBecfen berüorjuleiten.
§. 1204.
Äann jebocl) burefy biefe Manipulation ber 3wecf ber (Eni;
wieflung beg Äopfg niebt balb genug erreicht werben, unb be;
ftnbet ftcb ber Äopf bereitg in ber $öble beg SSecfeng, fo wirb
bie fcbleuntge Anlegung ber 3ange unumgdnglicb notbwenbig, ba
oft ein nur 5 big 10 Minuten langeg Verweilen beg Äopfeg in
ber S5ecfenl)6ble ^mretcr)enb ift, ben Sob beg ßinbeg ju üerur;.
facben. <3tebt bagegen ber Äopf für bie 3ange noeb ju bocl), fo
muß er notbigenfallg bureb bie eingefügte £anb beg ©eburtg*
belferg erj! in eine febiefliebe «Stellung für biefen (Enbjwecf ge*
bracht werben, ober enblicb bafern bag Äinb etwa unbe^weifelt
abgejiorben wäre, laßt ftcb bag ^erabfübren beg Äopfg auetj bureb
einbringen eineg Seigeftngerg, ober felbjt beg f leinern (Enbeg oom
©mellie'fcben jtumpfen £afen in ben Munb beg Äinbeg, be;
werfftelligen (bti einem lebenben Äinbe barf natürlicb biefeg lefctere
33erfal)ren burdjaug niebt angewenbet werben).
§. 1205.
SBag enblicb bie Satte betrifft, wo bei früher wrfdumter ober
289
ju fpdt gerufener jwetfmdfjiger £ülfe, ber Äopf mit bem Äinne
über bem ©cbambogen, mit bem #interr)aupt gegen ben SSorberg
angeftemmt getroffen wirb, fo geben biefe immer ju einer i)b<$)$
fcfywierigen Entwicklung be6 ÄopfS 83eranlaffung, imb e3 ifi babei
wegen be3 £)rucfe3 gegen ben hinter bem ©cbambogen liegenben
Sftabelftrang ber Sob be£ ÄinbeS meijte mwermeiblicb. — Sttan
muß hierbei üor allen fingen bie Sage be3 ÄopfS tterbeffern, t>a
bei einem aufgetragenen Äinbe ber langte Äopfburcftmeffer t>on
5 3ott ft'cfy über bem geraben £)urcl)meffer be§ S3ecFeneingange3
t>on 4 3oll beftnbet, unb folglich bie gewaltfame £)urcbfitbrung
beS ÄopfS in biefer Sage oollig unmöglich ift, unb ffcfyer ror;
fortgefe&te SSerfurf^e biefer 2lrt hierbei öfters sum abreißen beS
$alfe§ geführt b<*ben mögen. — 3>cb §abe nun unter biefen Um«
ftdnben, wenn icb ju Sauen , wo unt>orficl;tige3 früheres SSerfa^-
ren ben Äopf in biefe fcblecbte Stellung gebracht ~fyattt, binju*
gerufen würbe, folgenbeS SSerfafyren immer als ba$ swecfmdßigjte
gefunben.
§. 1206.
ErftenS unterfucfyt man genau, naefy welchem fcfyiefen £)urcl)s
meffer beS 33ecfeneingangeS l)in wor)l ber Äopf feiner frühem unb
feigen ©teEung naefy am bejten unb leicjtfeften werbe birigtrt
werben fonnen, unb bringt biefer SRidfrtung entfprecfyenb einen
äußerlichen £)rucf an, um baS über bem ©cbambogen liegenbe
Äinn nad) biefer ©eite ju wenben, gefyt ferner, inbem man ben
in Sücber gebullten SKumpf beS £inbe3 burcr; einen ©e^ulfen un^
terftüfcen laßt, mit ber anbern £anb in baS S5ecfen ein, brdngt
baS vg>interr)au^t weiter juruef, fudjt fobann mit 3eige; unb
Mittelfinger ^m £)berftefer, ober, wenn i>a§ Äinb bereite unbes
jroeifelt tobt ifr, ben 50?unb beS ÄinbeS auf, fübrt auf biefe
SBeife i>a$ ©eftebt mefyr gegen bie eine ©eite beS «ScfyambogenS
unb l)ter in bie IBecfenboble fyerab, worauf benn tk oöllige Ent*
wieflung beS ÄopfS auf bie oben befefyriebene SBeife entweber
bureb bie Sänge, ober bie £anb, ober ben jtumpfen $afen ju
beenbigen ifr.
§. 1207.
gdnbe man übrigens im fcf)limm|ten Sfalle, bureb robe 35^
Ijanblung ben Äopf wirflieb bereits öom Rumpfe abgeriffen unb
allein im SBecfen §urü<f geblieben, fo ift beffen Ertraction, tbeilS
bureb bie ©eburtSjange , t&eilS burefy Einbringung beS fiumpfen
$afenS in baS Foramen magnum unb Einbringung beS Ringers
in ben Sftunb beS ÄinbeS, ja im dußerffen gaUc bureb 2lnwen-
bung b^r Erccrebration ju beenbigen. — SSefonberer Snjlrumente
©pnSfologie. II. Zt)l. 3te 2CufI. 19 ,
290
(wie bie £opfjiel)cr tyavxVB, ßeoret'S ober 2£ffalini'a)
ober ©ebdnbe (wie ^Pugr/S ober ©mellic'S ©Illingen) bebarf
eS für biefen Swecf um fo weniger, i>a Sdlle biefer %xt bei fort*
rücfcnbcr Eultur ber ©eburtSl)ülfe immer feltner werben, ja gar
ntct)t mef)r vorfommen tonnen, außer ütelieidt?t bei einem in ben
f)6djj?en ©rab fcon gdulniß übergegangenen Äinbe. Sjt jebocf) ein
votlftanbigeS 2dmamentarium bei ber $anb, fo mochte wol)t nocl;
ber fpdter ju erwdfynenbe ^opfjerfcbeller t>on SSaubeloque b. j.
baS 5we<fmdßigjle SBerf^eug fein. — UebrigenS muß ber üon
5iitian gegebene dlatt), bei abgeriffenem $opfe, wo mogltd;, neben
bemfelben juerft bie ^Placenta fyerauSjubeforbern, bod) gewiß nur
mit großer Umft'cbt befolgt werben, unb würbe jebenfallS nur t>on
einer bereits ganj gel oft en 9>lacenta ju üerjlefjen fein.
3Cnmevfung. SBie bie SBenbung, fo iji aud) bie Ertractton
be§ ÄinbeS eine Operation, ju beren gcfcfyicfter 2(u3für;rung üor*
jügu'cb t>iel Ucbung geljort, welche aber um fo notbwenbiger ijr,
als namentlich; bei Sfttßbilbung bcS 33ecfenS baburcfy juweilen,
mittelji üortbeill)after £ereinleitung beS 3tinbeSt\)pf3 , wefentlid)
jur Erleichterung beS ©eburtSoerlaufS beigetragen, ja felbfr l)ier
leidster als bei t>orau§get)enbem Äopfe (wenn man gehörig bie
größte ©Seite be3 S3ecfen§ jum Eintritt ber größten £>urcl)meffer
be6 ÄopfS ju benutzen weiß) , bie Perforation überflüfft'g gemacht
werben fann. Sd; will in biefer $inft'd)t nur als S5eifpiel einen
goll anführen, wo icb eine grau, beren Eonjugata nur 23/« 3oll
maß, burd) bie Ertractton allein oon einem tobten ausgetragenen
Äinbe entbanb, unb jwar üon einem Äinbe, welches bei bem
Eintreten beS t?orangel;enben ÄopfS fcbwerltd) ol)ne Ercerebration
l)dtte burd) baS SBecfen geführt werben fonnen, weil fyier fajt
immer ber Äopf im fdnefen ©urcfymejfer eintritt, bie 2)urdf>fufc
rung aber nur burcb bie SBcnu^ung beS £luerburcfymeffer§ moglicb
wirb. SBenn baljer wir aucb feineSwegeS bie Perforation mit
SDfianber für eine überhaupt nie gu unternefymenbe Opera-
tion erfldren mögen, fo ift bod) nidjt 311 leugnen, ta^ ft'e bei
©cfyiefftdnbcn beS Äopf§ auf bem »erbilbeten Heinen S3ecfen, burd?
geitig unternommene SBenbung unb oorft'djtige Ertraction fefyr
häufig ju umgeben fein wirb, weldjeS gewiß ein wichtiger Soor*
tt)eil ift, bafern man bebenft, weld) fürchterliches äöerfjeug ba§
^»erforatorium in ber £anb bcS nid)t hinlänglich ®tübUn wer=
ben forme.
291
2.
SSon ber (Srtraction beS Jttnbeöf opfö burdf) ^ü(fc
ber ©eburtöjange.
§. 1208.
2)te Sbec ben Äopf beS ÄtnbeS burcb jwei bebelartig ge;
formte 2Crme, wetcbe gletcbfam bie verlängerten £dnbe beS ©es
burtSbelferS felbji barjMen, im SBecfen ju faffen, feine Sage t&eÜS
gu üerbeffem, tbcÜS unb üorsugticb, i!)n tiefer in bie SBecfenböble
berabjujieben, unb tf>n öoülg gu entroitfeln, ift üon auf erjrer
SSicbtigf eit , unb ^>ot gur (Srft'nbung eines Snjirumentö geführt,
welcbeS jwecfmdfng angewenbct, obne Sötberrebe p ben
wobltbdtigjien gehört, welche baS gefammte drjtlicbe Armameata-
rium aufeuwetfen i)ät, fo baf? nur Ununterricbtete, ober Banner,
welcbe biefeS Sßerf jcug nur auf gang robe unb unöorficbtige SBeife
banbbaben faben, eS als ein unnü^eS SBerfjeug üeracbten fonnen. —
Sfterfwürbig i|l eS beffenungeacbtet, baf? bie eigentliche (Srfmbung
biefeS fo wicbtigen geburtSbulflicben Apparats in fo üiele 3)uns
felbeit verborgen ift, unb nicbt unintereffant wirb eS beSl)atb fein,
nocb bie ©efcbicbte tiefer (Srfmbung etwas auSfubrlicber \>m §u
erörtern %
§. 1209.
d§ ftnb ndmlicb jwar fcbon t>on 9tuef f (1554), ja fogar
bereits oon 2Cöicenna ^opfjangen befd()rieben worben, welcbe
inbefi fammlicb ©teinjangen nicbt undbnlid) waren, unb t>erle£enb
wirken mußten, baber auch mit ber voabren ©eburtSgange gar
nicbt yerglicben werben bürfen. 2Babrfcbetnlicb ift eS bingegen,
i>a$ baS ©ebeimmittel, woburcb @b<*ntberlatne gegen baS (Snbe
beS ftebjebnten SabrbunbertS fcbwere ©eburten erleichtern gu fons
nen vorgab, bte ©eburtSgange geroefen fei, unb eine neuere S^acr^
riebt 2) mad)t biefeS faji §ur ©ewißbeit; ntcbtS bejroweniger t>ers
bient berfelbe biefer ©ebeimnifjfrdmeret wegen wobl febwerlicb als
1) Söeitlduftger abgefjanbett f&^e man btefen ©egenfhnb in: 3. SÄulber
®efd)id)te ber fangen unb £ebel, überfe|t »on ©Riegel. Seipjig,
1798. unb
^>tn«e SScrfud^ einer äjronotogifdjen Ueberfic^t aller für bte ©eburtö*
fcülfe etfunbenen äöerfjeuge. £iegni§ u. Ceipgig, 1794.
2) Sn b. (Salzburg, meb. =djir. Leitung, 1809. I. 9fr. 7. mirb au§ ben
Medico - chirurgical Transactions publ. by the Lond. med. chir. Soc
Vol. IX p. I. bte Sftacfyridjt mitgeteilt, bafj man in einem ehemals
»on $). (§ % a m b e r l a i n e befeffenen ^>aufe , in einem verborgenen gadje
mehrere ^>ebel unb fangen oorgefunben §äbe.
19*
292
eigentlicher Cfrftnber bev ©eburtSjange betrautet ju Werben. 2fud)
ob bie unter i>tn Manien JKoonbupfen'S imb $ut)fcb'S (yotU
cbe 1693 baS ßfyamberlatne'fcbe ©efyeimnifj erfauft ^aben follen)
fpdter befannt geworbenen Snfirumente wirflieb üon biefen üftie-
berldnbern fyerrüfyren, ift ntd)t mit ©eroißfyeit ju bejtimmen.
§. 1210.
SDJit größerem 8?ed)te betrachten wir bemnacb \)tn Ülieber*
lanber 3 ob- $)alft)n (SBunbarjt unb Anatom ju ©ent, gejtor*
ben 1730), als (Srftnber ber ©eburtSjange , tnbem er feine, freU
lieb nod? febr unüollfommene unb eigentlich nur auS jwei jufam^
mengebunbenen, ungefenfterten, niebt nacb bem 33ecfen gefrümms
ten Rebeln bejtebenbe 3ange, im Safyre 1723*) ber 9)artfer 2(fa;
bemie vorlegte. (T. III. F. V.) — üftaebbem fomit einmal bie
erjle Sbee gegeben war, febritten bie SSeröottfommnungen rafer)
uorwdrtS; öon 3D u f e e würben um baS Satyr 1733 bie Sangen*
arme gefreut, mit SDeffnungen (Sendern) würben bie 3angenloffel
oerfeben bon ©iffarb unb (Sfyapman gegen baS Sabr 1736,
unb btefen 23erbefferungen finb bie meifren fpdtern ©eburtSbelfer
beigetreten, allein noeb fehlte ber 3ange ein wefentltctyer 23orjug,
ndmlicb außer ber Krümmung ber 3angenloffel nacb ber 9tunbung
be§ ÄopfS, aueb bie Ärummung nad) ber §ul)rungSlmie beS
SBecfenS, unb. tiefe 33ert>oEfommnung würbe t>on fieöret im
Sabre 1751, fowie 1752 öon ©nullte eine jwecfmdfiige 23er*
einfadjung beS 3angenfd)loffe3 befannt gemalt.
§. 1211.
hiermit waren nun fajt alle Momente, welche jur ßon*
ßruetton einer guten ©eburtSjange wef entließ geboren, gegeben,
allein man fügte weiteren auety bduft'g Einrichtungen fyinju, meiere
als überflüfftg unb unnüfc ju betrauten ftnb; batyin geboren nacb
meinem dafürhalten: t>k in einer ©cbeibe beweglicben Sangen*
loffel, roelcbe Söurton (1757) empfahl, iik t>on Sotynfon
(1769) befannt gemaebte 2)ammfrümmung , bte t>on £eafe
empfoblene breibldttrige 3ange, ferner bie mancherlei gefünfielten
©etyloffer jur Bereinigung unb Äreujung ber 3angenarme, wobei
oft jum SDeffnen unb ©daließen noeb ein befonberer ©cfylüffel er*
f orber lief) ijr, ja enblicty felbji bie fetyon früher (21)1. 1. ©. 76.)
erwähnten ßabimeter an ben Sangengriffen, um bie ©rofje beS
ÄopfS ju bejiimmen, nebß ben Vorrichtungen ein ju jrarfeS 3u-
*) ©fianber in feiner lit. ©efdjtdjte b. SntbinbungöH. rechnet be§fjol&
»on biefem 3af)re bie neuefle ^Periobe ber tfuSbilbung ber ©e&urtöfcülfe.
©. b. c&ronolog. Sabelle im 1. Anette.
293
fammenbrücfen ber Sangengriffe ju oerlntten, bie fogenannten
£>rucfregulatoren (welche ben Ungeübten nie t>or SÄigbraucty t>er
3ange fc^u^en , bem ©eübten aber oft binberli$ fein werben).
2Cn nur fung. (5S gebort bterber auefy bie ©rwdbnung ber
t>on SaöiS empfohlenen unb bureb bie geburtSljülflicfyen £)emon;
firationen (SBeimar, 1826. £eft V. £af. 18. unb 19.) in ©eutfefos
lanb befannt gemachten Sangen mit ungleichen ^Blättern. —
35 a t>i3 confrnurte biefelben t^ettö wegen ber öfters t>orl)anbenen
afymmetrifcfyen Salbung beS S3ecfenS , welches für eine «Seite
eine anbere Sangenblattform, äfS für bie anbere forbern fönne,
tfyeilS wegen ber öfters oorfommenben «Stellung beS ÄopfS, wo
ber eine Sangenlöffel eine anberS geformte ÄopffIdcr)e , als ber
anbere faffen mufj. £en erfiern ©runb ft'nbe icb inbeg tbeilS um
juldnglid) an ftd), tbeilS würbe er gu einer ju großen SSerfc^ie-
benbeit t>on Sangen nötigen, bie man immer mit fid) führen
mi\$U. 2)er anbere ©runb hingegen ifl bei &uerjiellungen beS
ÄopfS ntdt>t o\)m alles ©ewicfyt; icb gebe beSljalb ftet Taf. III.
Fig. XIII. eine SBorjMung oon ber Zxt unb SBeife, wie fyuv bie
3ange benufct werben foll, unb werbe biefen ©egenfianb einer dx-
faljrungSprüfung unterwerfen. @S oerfteljt ftc^> übrigens, t>a$ bie
SSedfentmmmung tytx wegfallen muß, bamit bie £age au$ um*
gewecfyfelt werben fann; benn aufjerbem würbe für jebe <Seite
eine befonbre 3«nge erforbert. £)ie 23eweglicbfett beS langem
SBlatteS fcfjeint ein beffer wegjulaffenber 3ufa&.
§. 1212.
Mitunter ift man übrigens aud; in ber neuem 3eit wieber
$u (§mricf)tungen übergegangen, wie fte an ben dltejlen unooll^
fommenen 3angen fieb oorft'nben; fo fyat man \)it unb ba bieSbee
wieber aufgenommen, bie 3angenarme nicht burd) Äreujung, fon?
bem burd) anberweitige 33orricbtungen ju oereinigen. @S gehört
bierfyer ber (Sepbalobuctor t>on Utboff, fowie bie ©eburtSjange
beS Dr. 23. £arl in greiburg, baS SBeglaffen ber genfer an
ben 3angenlöffeln, wie an ber Sänge t>on SDfianber u. f. w.
%ud) bie oon £>ugeS in Montpellier angegebene 3ange (Forceps
k. cuillers tournantes), welcbe ben 33ortl>eil gewähren foll, fte in
ber Stiftung jebeS 33ecfenburd)mefferS anlegen ju fönnen, fdjeint
feine @mpfel)lung p oerbienen, ba ja baS 33ecfen felbff nun
einmal nicfyt anberS als in ber Sftcfytung beS £luerburcbmefferS
baS anlegen ber Sänge gemattet. — Sie einzelnen fd;on über
^unbert üeroielfdltigten 3angenformen l)ier noeb befonberS burd^
jugeben, würoe außer unferm Swecfe liegen, unb icb be^
merfe ba^er nur noeb, ubaf? in Seutfdjlanb bie 3<wgen t)on
294
S5oer l), ©tebolb 2), SDfianbet 3), foroie in Sranfreicb bie
Sangen ßeoret'S alö bte gebräuchlichen betrachtet werben
fonnen.
3(nmerlung. ©. über bte neuern Sangen: §. £• 5Rar;
tenS Äriti! ber neueren ©eburtSjangen. Sena, 180t. A. H.
Horre, Diss. sistens recentiss. forcipum olistetric. historiam cri-
ticara. Marb. 1815, unb bte tabellarifcbe Ueberficbt ber t>erfc^ie-
benen Sangen nacb if)ren £>aupteigenfd)aften in ü. groriep'S
tfyeoret. $xdt. $anbb. ber ©eburtetyülfe.
§. 1213.
SBir fommen nun ju ben 2(nforberungen, welken eine gute
©eburt Spange ©enitge leiten foll, nacbbem junddjjr bie bes
fonbern Sbeile biefeS SBerfjeugä unterfcr;teben worben ft'nb; e3
befrebt baffelbe ndmlid) gewol)nltcb au§ jroei #rmen ober SßläU
tern (Brauches), beren jeber eingeteilt wirb in ba3 jutn drfaffen
be§ Äopfe> beflimmte obere Snbe, ben Sangenloffel, unb ba§
gut ^anb^abung für ben ©eburtSbelfer befrimmte untere Enbe,
ben Sangengriff; üerbunben enblid) werben beibe Zxmt burd)
eine jwifcfyen ©riff unb ßoffel angebrachte Vorrichtung, ba$ Sans
genfcblojj.
§. 12U.
%üx eine gute ©eburtSjange werben aber erforbert: 1) ein
gwecfmd§ige§ SEftaterial, ndmlid) guter ©tafyl, unb überhaupt ge^
naue unb faubere Arbeit, mit fyinldnglid) feiner Politur, um weber
für SKutter unb Äinb nacbt^etligen £)rucf §tt »eranlaffen, noeb
jum Einbringen oon 2tnjrecfung§fbffen in bie feinern Vertiefungen
©elegenbeit %\x geben. (Me Surfen an ben Sangenloffeln, um
bie Senfler l;erum, foroie alle fd?arfe Äanten muffen bafyer oer*
mieben werben). 2) (Sine bem Äopfe bee> Äinbes» angemeffene
Krümmung ber 3angenl6ffet, beren jrdrfjte 2(u§fd)weifung bd ge*
fcbloffener Sänge ungefähr 2'/2 Soll breit freien Staunt lajfen muß,
unb bei welcber, auef; üollig gefd)Ioffen , bie (Snben ber ßoffel
noeb lU bis Vs Soll au3einanber freien. 3) Eine jwecFmdfige,
ber Sttcbtung ber gül)rung3linie beS SSedenS entfprecbenbe Ärüms
mung ber 3angenl6ffe(, bei einer ber $6be beS f leinen 33edens>
angemeffenen ßdnge berfelben. 9M)net man ndmlid) bie $öl)e
ber S3ecfenl;6l)le 4y2 Soll, unb nimmt man an, baß ber Äopf
1) ©. bte 2tf>bitbung einer folgen in Sorg'ö fyjtemat. £anbb. b. ®f-
burtS&ftlfc. lim 1807-
2 ». ©iebolb'S Sucina. I. S5b. 2. £cft.
3) Dfianber'S neue ©enfwürbtgCeiten. I. 58b. 2. £ft. Saf. 4.
295
mit feinem Tangen £)urd)mejfer in bei* 2(re bev obern 2lpeitur,
unb jwar eben nur am Eingänge in ba$ f leine SSccFen beftnblicl;
fei (wo fidE) bev Äopf wenigstens beft'nben muß, wenn ba§ 2(n=
legen ber 3ange inbicirt fein fall), fo giebt bie§ boefy nur eine
Sdnge t>on 472 + 4'/2 Soll, unb man erfennt bicrauS, t>a$ eine
ßdnge ber Söffet t>on 10 3otl üoütommen auSreicbenb fein werbe.
3d; bebiene micl> baber in ber 9?egel nur einer Sänge mit 10 Soll
langen Coffein, unb nur bie jweite 3ange, welche jeber ©eburtS-
fyelfer t>orrdtl)ig galten muß, lajfe id? für ungewöbnlicbe gdlle
(befonberS wenn ber Äopf jule^t eintritt, unb bie ©djultern ba3
anlegen ber 3ange an ben nodj bocbflebenben Äopf erfcfyweren)
1 bi§ ll/2 3oU langer in ben Coffein arbeiten, welche Sauge inbef*
bann nic&t ber gefrümmten ©teile ber hoffet, fonbem ibrem un-
tern @nbe (jwifeben Krümmung unb ©eblofj) gugefe^t werben
mu£ (f. Taf. III. Fig. \II.).
§. 1215.
4) 2)a3 Snfhument mufi teid)t unb jur ^anbbabung bequem
gearbeitet fein, um eine fanfte unb üorftdjtige güljrung beffelben
ju beforbern, unb e3 bem ©eburt^belfer mögtieb ju macben, jebe
^Bewegung be§ ÄopfS , jebe§ beginnenbe abgleiten ber 3ange
u. f. w. atSbalb wat)rjunebmen. 5) 2)a§ ©cblofi ber 3ange
muß l)inldnglicf) fefl bie 3angenarme üereinigen, beffenungeaebtet
aber leidjt unb otyne 3eitoerlufr ju offnen unb ju fd;lie£en fein;
welche Vorteile ba3 ©mellie'fd)e ©d)lop, wenn e3 gut gear-
beitet ift, unb jwar fo, ba£ an bem obern (mdnnlicben) Sängern
arme ber üorfpringenbe SBalfen weggelaffen , unb nur an bem
untern (weiblichen) 2(rme bie Vertiefung §um Cnnlegen beS obern
2(rm3 angebracht wirb, am üoltfommenflen gewdbrt. i>) 2>ie
3angenloffet muffen ju Verminberung be£ ©ewicl)t3 unb $ur 23er;
meljrung ber gejligfeit if)rer Sage am ÄtnbeSfopfe, mit l;inldng-
lieben binten unb Dorn auSgerunbeten ^enjlern serfeben fein
(Taf. III. Fig. Vif. b.).) 7) Sie Sangengviffe enblid) muffen
bequem ju faffen, unb bteferf;alb, fowie sur Vermeibung be3 un;
angenebmen ©erdufcbeS bloS jMf) lerner ©riffe, mit Ueberjug üon
£olj öerfeben fein (wäre e$ niebt ber Verunreinigung ju fef)r
unterworfen, fo würbe fogar bie 33oer'fcbe9)?etl)obe, bie 3angen-
arme bt§ ju ben genftern mit Seber ju überleben, große (§m;
"Pfeilung t>erbienen). 8) Die Sdnge ber 3angengriffe muß nie
ba§ $Haa$, welcbeS bie $anbbabung be£ SnftrumentS notbwenbig
erforbert, übersteigen; bie Sdnge t>on öVi Soll tretest §u biefem
3wecf üollfommen au§, unb größere Verlängerung binbert eben
fo fel)r bie Operation (&. 83. bei Anlegung ber 3ange in fyoriäon-
296
tatet Soge auf bem S3ette), als eS jur SSerftdrFung be§ £)rutfeS
auf ben ÄinbeSfopf Söeranlaffung giebt.
§. 1216.
%ttt bie genannten (Srforberniffe fdjetnen uns nun in feinem
Snjfrumente fo oollfommen als in ber33oer'fd)en, ju ben angege;
benen 9ttaaj?en ber hoffet unb ©riffe üerldngerten , ©eburtSjauge
gegeben §u fein, unb eben biefeS bejtimmt uns, obwohl wir jus
^tbtn, ba# thm fo auä) mit anbern SBerfseugen, bei fyinldngs
lieber Uebung, eine Operation glücflicb beenbtgt »erben fonne,
boefy biefe t>orgugttc^> gu unfevm ©ebraucfye gu erwählen.
§. 1217.
SB« lommen nun jur SSejtimmunü ber Snbication für
ben ©ebraueb ber ©eburtSjange. — (SS i fr aber bie 2lnlc =
gung berfelben angezeigt in allen fallen, wo burd)
trgenb regelwibrigen Buftanb oon<Seiten ber Butter
ober beS ÄittbeS, ober beiber Steile, eine fcijleunis
gere ßntbinbung beS ÄinbeS ubqrbaupt, unb beS
ÄopfeS inSbefonbere not^wenbig wirb, biefer Untere
aber in einer folgen Stellung an, ober in bem flei;
nen S3ecfen f t d> befinbet, bafj ft# bie (Srfaffung unb
25ur<$fül)rung beffelben mitteljr biefeS SnjtrumentS
ofme SSerle^ung mütterlicber ober finblicber Steile
als ausführbar barjlellt. ©ie regelwibrigett Sujrdnbe, welche
§ur Anlegung ber Sänge Skranlaffung geben, fonnen fonacb anwerft
Derfdjiebenartig fein, unb werben in ber fpeciellen sPatf)ologie beS
©eburtSgefd)dftS ausführlicher erörtert werben; eS geboren i)terl>er
fr 33. Mangel an Soeben, (Sntjünbungen, allgemeine Äranffjeiten
ber ©ebdrenben, @nge beS SSecfenS, Sßorfatt beS ^abelftrangeS,
Seiten oon ©ct;w)dcr;e beS ÄinbeS u. f. w.
§. 1218.
SBaS bie Stellung beS ÄopfS betrifft, fo fann ft'ct) biefer
entweber mit ber Hinterhaupts * , ©Zettels ober ©eftcbtSfldcbe, ,
ober mit ber SSaft'S (bei oorauSgebornen §u£en) auf baS S3ecfen
gebellt tyaben; immer aber ijr erforberlicr;, ba$ berfelbe wenigjtenS
auf bem (Sittgange beS flehten SBecfenS, ober o ollig in
bemfelben, ober in ber 33ecfenl)6l)le ober am Ausgange
berfelben ftcb beft'nbe. 3war fyat man mitunter aud) gelehrt,
ba$ ein nodE) t)ofy unb beweglich im großen SSecfen fre^enber
Äopf ebenfalls mit ber 3ange ju faffen unb fjerabjufüfyren fei,
bafern nur bie Sdnge beS SnjirumentS jureiebt; allein wir muffen
biefem <£a£e wtberfprecben , ba in biefem Salle immer ber Äopf
in einer Stellung fiel) befmben wirb, welche ber Sorm beS ©ins
29T
gangeS jum Weinen SBecfen burcfyauä nidjt entfpricfyt, unb wobei
er %\xm Zfytll auf bem Ütanbe ber ungenannten £inie aufliegt
(benn wäre bieS ntcfyt, fo müfjte er ja eben in ben SBecfeneinj
gang getreten fein), folglid) t>a$ Raffen unb 2(njie^en burd) bie
Sänge, nur gum gewaltfamen 2(ufpreffen auf ba3 S3?cfen unb
jur £luetfcbung mütterlicher Steile, fowie be§ Äopf6 felbft , fuhren
würbe. S5et einem folgen ©tanbe beS £opf6 ift eS bafyer nur
bann moglicf) bie 3ange anjuwenben, wenn burcfy ba$ bei ber
SBenbung auf ben Äopf betriebene SSerfafyren ber Äopf wirflid)
jum Eintreten in bie obere Apertur gebracht worben war, ba tyn-
gegen wo biefeS nicf)t moglid) ifl, jur (Sntwicflung be3 ÄinbeS
einjig unb allein bie SBenbung auf bie §üfüe, mit nötigenfalls»
nactyfolgenber Sftanualertraction, jwecfmdfHg genannt werben fann.
2fnmecfung. Sföan barf mit 3uoerftcl)t behaupten, t>a$ bie
meinen unglücflicljen Bangenoperationen, wo ber ÄinbeSfopf burd)
gewaltfame Sractionen §erbrod)en würbe, ober ber ermübete ©es
bitrtSljelfcr in 2tngft nac^ bem ^erforatorium greift, obwohl weber
bie (Snge be£ S3ecfen3 bie$ entfdjulbigte, nod? fixere Beiden oom
Sebe be3 ÄinbeS bieg S3erfal)ren rechtfertigten, üon ^icbtbead^tung
biefer 9?egel abgeleitet werben muffen.
§. 1219.
©egen anzeigen für ben ©ebraud) ber 3<*nge jtnb: 1) ber
nocf) nidjt fyinldnglidE) geöffnete SO?uttermunb; 2) bie nocb über
ben Äopf gekannten @il;dute; 3) ber ju fyobe unb bewegliche
©tanb be3 ÄinbeSfopfS; 4) ein gu beträchtliches Sflifjoerljdltnifj
jwifcben ber ©roße be§ ÄopfS unb beS S3ecfen3, fei e3 nun, bajj
ber an unb für fiel) ju betrdd)tlicb, etwa bureb Söafferanfydufung,
vergrößerte .ftopf bie 35urcbfül)rung unmöglich maebt, ober fei e$,
baft bebeutenbe dngtgfeit be§ SSecFenS entweber bie ©eburt be3
ÄinbeS überhaupt niebt, ober nur nad) vorgenommener SSerfleu
nerung beS ÄopfS gemattet; 5) bie ju betrdd)tlicbe Äletn&ett beS
ÄopfS entweber bd ^rübgeburten , ober nad? vorder unternommen
ner 23erfleinerung unb Entleerung beffelben.
§. 1220.
£>ie ^rognofe bei Sangenoperationen fann im 2fllgemei'.
nen für Butter unb Äinb vortfyetlbaft genannt werben, unb jwar
wirb bieg um fo mefyr ber %aU fein: 1) je weniger ©efafyr
broljenb bie SKegelwibrigf eiten ftnb , welche jur Unternehmung ber
Operation nötigen; 2) je beffer ber Sau bes SBecfenö; 3) je
tiefer ber <Stanb be3 ÄopfeS tfi. Ungünftiger wirb bie ^rognofe
unb fcfywieriger bie Operation: 1) bei fefjr engem SSecfen; 2) bei
normwibriger Äopftage ; 3) bei oorauSgeborenem Rumpfe ; 4) wenn
298
anbere Steile, ooräüglicb bie 9?abelfcr;nur, neben bem Äopfe oor-
liegen; 5) wenn tue ©eburtSarbeit bereits fefyt lange gebauert
bat; 6) wenn anbere gefdbrlicbe 3ufdlle, ^Blutungen, 3udungen,
ßntjünbungen , Abgang oon 9J?econium u. f. w. ftcfo gleichzeitig
üorftnben.
§. 1221.
SBtr fommen jur Erwägung ber jur 3angenoperation erfor*
berlicben Vorbereitungen: — <3ie begeben äuoorberjh 1) in
2fnorbnung eineS jweefmdgigen ©eburtSlagerS für bie ^u (Sttt?
binbenbe, woju fiel) in allen fallen, wo eine febroierige Operation
5U erwarten ift, oor$ügticb wteber baS £luerbett (SBenbungSlager)
eignet; allein ntdt>t immer ifi biefeS Säger unumgdnglicb notl)=
wenbig, unb in mannen fallen oerbient baS geroöbnlicbe borU
gontale ©eburtSlag^r, mit etwas mebr erbobter Äreujgegenb, allere
bingS ben 23orjug; eS geboren bierber bie ©eburten, wo ber .Stopf
bereite febr tief im 33ecfen flebt, unb niebt atljuflarfe Sractionen,
um il;n jum (Sinfcbneiben ju bringen, erforbert werben; jumal
wenn bie Urfacbe jur Anlegung ber 3ange t>on ber Hit t ft , bafj
ffe oieleS bewegen ber taufen niebt zulaßt, j. 33. ^Blutungen,
große ©cbwddje u. f. w.
§. 1222.
fernere SSorbereitungen finb: 2) Ue ©orge für ^tnldn^ndje
Entleerung ber v£>arnblafe unb beS SftaftbarmS (welcbeS jwar bei
jeber ©eburt notbig, inbeß \)kx, wo bie (Singeweibe beS S3ecfenS
einen füdrfern £>rucf erfahren, oorjüglid) unentbcbrlicb ifö- 3) SSe-
reitt;altung fdmmtlicber jum (Smpfang beS ÄinbcS, fowie §ur SBie*
berbelebung beffelben nötigen Apparate, unb ber übrigen geburtS;
bülflieben SSerfjeuge. 4) £inldngltd) genaue, notbigen falls
burd) bie eingeführte ^>anb unternommene Unterfucbung beS Stef-
fens, fowie ber ©roße unb Sage beS ÄinbeSfopfS. 5) ©rwdr-
mung ber Sauge. 6) ©orge für binldnglicbe Eröffnung beS ffiuU
termunbeS unb SSefeitigung ber etwa nod) über ben Äopf ge-
kannten (Sibdute.
§. 1223.
S3ei ber Operation felbjt ift nun oorjüglid) notbroenbig, ft'cb
baran $u erinnern, baß bie 3angenavme ctgentlicb als oerldngerte
^pdnbe beS ©eburtSbelferS wtrfen follen, baß ffe beSbalb nur
tajlenb unb bebutfam in bie ©eburtStbeile eingeführt werben, unb
eben fo auf ben Äopf wirfen muffen, unb baß enblicb bei 2fnle=
gung ber 3<*nge ein breifadjer 3wecf beabft'cbtigt werbe: tbeilS
ndmlicb, nad)bem fte itjn ftd;cr gefaßt tyat, ihn tiefer in baS
SBecfen burd) wieberbolte 3üge (Sractionen) bevabju leiten, tbeilS
299
t>en €5tanb be3 ÄopfS jwecFmdfig ju dnbern, tfyeilS enbttd? burcfy
einen mäßigen £)rucf ben Umfang beffelben in etwas ju t>crfleu
nern (obwol)l auf le^tereö weniger §u rechnen xft r inbem einer
©eitS ein ju jtarfer 2)rud? bem Äinbe fdbdblicf) werben müjjte,
we3l;alb benn aurf) üon irgenb einem ftdrfern Srucfe burcfyauS
nur bei abnormen 23erl)dltniffen beS $inbe3fopfS, j. 33. SBaffers
fopf, ober bei einem notorifd) abgeworbenen Äinbe bie Siebe fein
fann, anbercr ©eit§ btefeö 3ufammenbrücfen immer nur in ber
9Jid)tung beS queren 33ecfenburcl)mefferS gefcfyefyen wirb, folglich
baburd) eine Verlängerung beS JtopfS in ber Stiftung beS ge-
raben, unb gewofynltd) am meiften oerengerten £»urd)meffer3 ftatU
ftnben wirb).
KnmetEung. (£3 tfr übrigens nid)t auf er 2Ccbt ju laffen
unb neuerlid; in ber auf erfl ausführlichen unb fachgemäßen ©cbils
berung ber Bangenoperation bä Äiltan (a. a. ID.) aud) binreU
djenb erwähnt worben, baf? bie Bange überhaupt, fowofyl mecfya;
nifcr) burd? tt)ren £>rucf unb Bug, fltö aud) bpnamifd) burcty tr)ren
9?eij als frember metallner Äorper auf bie ©eburtSvoege wirfe.
Snbem bie 33erücfftd)ttgung beiber SßirfungSarten nun eineS &l)etlS
baju bient, bie wofyltfydtige unb Ijülfreicfye SBtrfung beS Snjlrus
mcntS ju erklären, fann ffe aud) anbern SfteilS baju leiten, bie
fyöcfyjt nachteiligen Söirfungen jur Unjeit unternommener, ju lange
fortgefe^ter ober überhaupt ungefcfytcft ausgeführter Sangenoperas
tionen §u begreifen; Operationen, beren Solgen 3erbred)en ber
Änodjen beS ÄinbcSfopfS, £Xuetf4>ung, ßerreifung, ©ntgünbung
unb SSranb ber weichen ©eburtStfyeile, ja Verlegung ber «ftnor*
peloerbinbungen beS SBecfenS fein fonnen.
§. 1224.
£>aS ©rfaffen beS ÄinbeSfopfS fann nun aber, üermöge ber
SBilbung beS 33ecfenS unb ber (Eonjfruction ber 3<mge, üorjüglicl)
nur auf bie Sßeife jlattftnben, baß bie beiben 2£rme &u betben
©eiten beS SSecfenS eingebracht unb angelegt werben. £>effenuns
geachtet evforbert eS l)inwieberum bie S3ilbung beS .fttnbeSfopfS,
ba$ bie Sangenloffel benfelben, wo moglicfy, im £luerburd)meffer
faffen, ba in biefer ÜJidjtung ber £>rucf bem stopfe am wenigfren
S^adjt^eil bringen fann. 3Beibe Sorberungen laffen ffd) jebocty
nur bann üoßfommen erfüllen, wenn ber ÄinbeSfopf felbjr ben
©tanb mit feinem langen ©urdnneffer in bem gerabcn £>urd^
meffer beS f leinen SSedenS bereits angenommen l)at; fiel)t ber
Äopf hingegen im £luerburd)meffer, fo wirb bie Sänge ben .Stopf
notfywenbig über ©tirn unb Hinterhaupt faffen muffen, unb man
wirb hierbei oft nur, wenn ber Äopf tiefer in baS SSecfen fyer;
300
abgefübrt werben tjl, unb ftcb bereits me^r im fcbrdgen ober
geraben £)urcbmeffer geferebt bat, baburcb, bafl man bie 3ange
abnimmt, unb fte üon feuern, unb nun in einer angemeffenern
(Stellung anlegt, jenes Sittijwerbdltnifj befeitigen fönnen. S5eftnbet
ftcb ubrigenö &u anfange ber Operation ber £opf fcfyon im fd^rd-
gen £)urcbmejfer, fo fann unb mu$ man in etwas ftcb nacb biefer
Stellung richten, baS eine 3angenblatt etwas mebr nacb oben,
baS anbere etwas mebr nacb unten unb hinten einbringen, unb
fomit wenn ber Äopf im erflen fcbiefen £)urcbmeffer jlebt, bie
3angenbldtter im jweiten fcbiefen £)urcbmeffer anlegen, unb um*
gefefyrt.
3Cnmerfung. SBie oben bemerft roorben ifl, fonnte aller-
bingS baS ftatfm beS ÄinbeSfopfS im £luerburcbmeffer oielleicbt
burcb 2)at>iS'S 3ange mit ungleichen 33ldttern etwas begünfligt
werben.
§. 1225.
Die 2Crt ber 3angeneinfübnmg inSbefonbere betreffenb, fo
»erfahrt man babei folgenbermafjen. SDperirt man mit einer S3oer-
fcben, ober einer tyt dbnlicben 3ange, fo fütyrt man in ber Siegel
(wegen beS bequemen ScbliejjenS beS ScbloffeS) juerjl ben weib;
lieben 3angenarm ein, unb jwar mit ber linfen $anb in tk
linfe Seite beS S3ecfenS. 25er ©eburtSbelfer t)<xt für biefen Grnb;
jweef juoorberjl eine paffenbe Stellung ju wdblen; liegt bie ©es
bdrenbe auf bem gewöhnlichen £luerlager, fo tjl eS am §wecf=
mdgigflen, ftcb auf ein oor baffelbe gelegtes ©opljafiffen mit einem
Änie nieberjulaffen , ober auf einen niebrigen Seffel ftcb ju fefcem
babei beS 9?ocfeS (tnbefj nur, wenn man auf eine anjlrengenbe
Operation ^u reebnen bat) ftcb $u entlebigen, unb ein boppelt
gelegtes größeres Seinentucb ftcb über ben Scboof? ju breiten, tbeifS
um oor Verunreinigung ju fcbüfcen, tbeilS um baS Äinb barauf
ju empfangen; liegt biegen bie ©ebdrenbe auf tem gewobn=
lieben SSette , fo b«t ber £)perirenbe jeberjeit eine etwas unbeque*
mere «Stellung (weSbalb tbm bie (Sntbinbung in biefer Sage nur
für leiebtere gdlle §u wallen ijl), inbem er entweber gebücft jur
Seite beS SSetteS ju (leben, ober ftcb öuf ben ^anb beS S3etteS
ju fefcen genötigt tjl.
§. 1226.
Sil biefeS georbnet, fo bejlreicbt man fofort 3eige- unb ÜRifc
telftnger ber regten $anb mit gett ober £)el, faft baS erwärmte
unb abgetroefnete weiblicbe 3angenblatt mit ber abgetroefneten
linfen $anb, auf bie SBeife wie man eine Scbreibfeber ergreift,
bejlreicbt bann i>k äußere gldcbe beS 3angenloffelS ebenfalls mit
301
$ttt, unb gcr)t nun mit ben jwei genannten gingetn ber redeten
£anb oorftcbtig in bie 33agina unb ben Muttermunb (wenn ber
Äopf nicfyt bereite bie Krönung paffrrt bat) Uö jum Äopfe, wo
bie Opi^en ber Singer ruljig oerweilen muffen, um bem Saugen*
blatk als Seiter ju bienen. £)iefe3 ledere fufyrt man nunmehr
auf biefen jwei Ringern in bie Mutterfct;eibe unb ©ebdrmutter fo
weit an ben Äopf herauf, bis bie Äopffrttmmung ber 3ange bem
felben l;inldnglicb gefaßt t)at, wobei oorjuglicr; öiel barauf am
Fommt, bie Stiftung ber gü&rungSlinie auf ba$ ©enauejre ju bes
obacfyten, folglich baS 3angenblatt anfänglich fajt fenürecfrt 311
galten, bann aber, je metyr baffelbe einbringt, jletS um fo mer;r
ben 3angengriff ju fenfen, unb fo ben 3angenloffel eine oollige
S5ogenlinie befd^retben ju laffen. 2tufjerbem ift barauf $u fetyen,
bafj bie Äreifenbe felbfi «in fefyr ruhiges Verhalten beobachtet,
alles SSerarbeiten^ ber Sßefyen unterlaßt, unb bafj ber ©eburt3=
Reifer felbff wdfyrenb einer eintretenben SBefye mit bem Einführen
be§ SnfrrumentS ttwtö einhält.
§. 1227.
Siegt fomit baS weibliche 33latt am Äopfe fejt, wooon man
ftcb nacb jurücfgesogenen Singern ber rechten $anb burcf) einen
gelinben 3ug am 3angenblatte felbfi überzeugt, fo giebt man hm
©rtff beffelben einem jur (Seite ft'&enben ©el)ülfen jum galten,
unb bereitet ffrf) nun ^um Einbringen beS %miUn mdnnlidjen
3angenarmS. Sftacfybem ndmltcfy bie rechte «£>anb l)inldnglicr) afe
getrocfnet ift , faßt man bamit ben ^weiten 3angenarm wieber auf
bie oben betriebene SBeife, falbt 3eige= unb Mittelfinger bet
linfen $anb mit Del, bejireid)t bamit aucf) bie äußere glddje beS
männlichen 3angenblatteS, get)t bamit auf ber rechten <5t\te beS
SBecfenS bis jum ÄinbeSfopf berauf (inbem ber ©efyülfe ben ©riff
beS erjren 33latte3 mef)r tttcFwdrtS brdngt), unb leitet nun mit
ber recbten $anb ba§ jweite 3angenblatt oolltg nact) benfelben
Kegeln , welche beim erfreu $u beobachten waren , in baS SSecfen
r)erein. — Siegt nun auct) t>a$ §weite 33latt fütyer, unb in einer
bem erfreu entfprecfyenben Sftcfytung am Stopfe, fo get)t man mit
ben beiben gingern ber regten £anb gleichfalls jurücf, trocfnet
fte ab, unb wenbet ft'cf) nun §um ©fließen ber 3ange.
3fnmer?ung. £)aS Funjrgemdße anlegen ber 3ange an
ben ÄinbeSfopf fiet)e icr) nict)t an als baS wicr)tigjre Moment
biefer Operation 51t betrachten, unb eS ftyemt nic&t überflüfffg,
l)ier nocb einige ber Hauptfehler bemerFlict) §u machen, welche *>on
nidjt l;inldnglicr; Erfahrenen hierbei begangen werben, eben bamit
fte biefelben uermeiben mögen. — £)ar)in gebort aber: 1) baS
302
nid)t genugfam tyofce Einlegen ber Sänge, wobei benn bie @nben
bet 3angenloffel nicfyt über bem Äopfe liegen, unb ber .topf
niäpt, wie er foU, in ber größten 2luSl)6l){ung ber 3<mgenloffet
rut)t, fonbern bie 3<mgenenben ben -Äopf felbjt f äffen unb ein*
fneipen, woburdf) nicfyt nur ber Stopf, fonbern aud) bei größerm
tfuffperren ber 3<mge, bie SBecfeneingewetbe aufs 2Tcrgfre gemtßs
fyanbett werben. 2) ;£)aS ntdtjt gehörig ftcfy (Sntfpred)enbe in ber
Sage ber ,3angenbldtter , wo eine bebeutenbe ©ewalt benn ange^
wenbet wirb, um bie Sänge gu fließen, unb §war gleichfalls fo,
baß tiefe ©ewalt Butter unb Äinb mißfyanbelt. 3) einbringen
eineä 3<*ngenblatteS dußerlicb neben bem etwa feji am Äopfe an*
fdjließenben Sftuttermunbe ttorbei, in baS ©c^eibengewolbe hinauf,
wobei biefeS burd)jfoßen, unb bie untere Partie beS UteruS auf
baS ©efafyrooUjle gequetfebt werben fann. 4) Sföitfaffen anberer
Srucfyttfyeile neben bem ÄtnbeSfopfe.
§. 1228.
@S faßt alfo nun wieber bie linfe £anb ben ©riff beS weib^
liefen 3<mgenarmS, unb inbem auety bie redete ben ©riff beS
jweiten SMatteS üoüig umfaßt, fügt man beibe SBldtter im ©öploffe
in einanber, wobei jebodp bie 3eigeft'nger betber ^>dnbe neben otm
©cfyloffe auSgeffrecft werben muffen, um baS (Sinflemmen weiter
Steile, ber ©cbambaare u. f. w. jü üerljinbern. — S3ei otm
einführen ber 3angenbldtter fowol)l, als bd bem ©fließen bers
felben, muß man übrigens alle ©ewalt p üermeiben fudpen, unb
fo wie baS erjlere bei genauer S5ead)tung ber gül)tungSlinie ge;
wofmticj) leiebt unb ofyne ©dpmerjen für bie ©ebdrenbe gefcfyefyen
wirb, fo gel)t aueb baS jweite leiebt üon Statten, wo bie 3angen*
blattet in einet guten Sage, unb in fiel) gegenfeitig entfpreetjenber
Sfaäptung angelegt worben waren.
§. 1229.
ßS fönnen übrigens gdlle üorfommen, wo eS gweefmaßig tji,
juerj! ben männltc&en 2Crm einzuführen, wenn j. 33. in ber linfen
©eite ber &opf p fejl aufliegt unb man l)offen fann, burcl) ben
juerjl eingeführten rechten 3<*ngenarm ben Äopfftanb ju üerbeffern
u. f. w. — unb man »erfahrt hierbei wieber ganj auf bie oben
betriebene SEBeife, nur baß man natürlich, ba bie 3<mge fo
eingebracht fiel) nicfyt fließen laßt, guerjr bie ©riffe üerweef)-
fein muß.
§. 1230.
Siegt nun bie 3<*nge ftcfycr , unb fennt man genau bie Stichs
tung, in welcher biefelbe ben Äopf gefaßt fyat, fo wirb eS möglich,
aus bem 2lbjhnbe bet 3angengriffe (wenn man mit feinem 3n;
303
ffrument tyinldnglicb oertraut iff) einen md)t leicht trügenben <5d)luß
auf ben Umfang beS ÄopfS fclbjf ju sieben. — Sff auty biefeS
beamtet unb mit ber 33ilbung beS 33ccfenS nocbmatS oerglicljen,
fo fd;rettet man fofort ju ben eigentlichen Sractionen, bei wel*
cl;en, naebbem bie 3angengriffe mit einem Sucfye umwicfclt ft'nb,
bette £dnbe bie ©riffe fo faffen muffen, bafj bie $anbrttc!en
aufwärts gefebrt ft'nb, unb ein StiQtfinQtx, fobalb ba$ ©d)lofj
ntdtjt ju tief innerhalb ber ©cfyamlippen liegt, über biefeS gwU
fdtjen beibe ^Blatter gebracht wirb. 2)ie Sttge felbji mobifteiren
fiel) nun naefy bem ©tanbe be§ ÄopfS; iff biefer fyocbgefieltt, fo
muffen bie Sangengriffe fiarf rückwärts gerichtet werben, bafytn*
gegen, je tiefer ber Äopf mit ber 3ange l)erabrücft, bie Sangen*
griffe aueb mefyr in horizontale Stellung (ber gufyrungSlinie beS
SSecfenS gemdf?) fommen werben, bis ft'e enblid), beim ^>erauSs
leiten, wieber faff in fenfrecfyte Stellung gerichtet fein muffen.
§. 1231.
ferner barf bie Äraft ntd>t bloS in Sugen auf ben Äopf
wirfen, fonbern man beforkrt bie ^)erabbewegung beffelben noeb
mel)r burd) gelinbe fpiralformige ©eitenbewegungen ber Sänge,
wobei bie ©riffe fleine ©Hilfen befebreiben muffen. 3Cuferbem
büte man fiel) aueb baoor, wdbrenb beS 2(njiebenS ber Sänge ben
Äopf einer ju ffarfen Sufammenbriufung gu unterwerfen, unb
fe£e überhaupt eine Stadion niebt $u lange fort, fonbern benufce
baju oorjüglicb bie Seit einer, wo moglicb bureb fraftigeS SD?it-
preffen ber ^reifenben oerffdrlten 2Bet)e, unb macfye fobann eine
fleine $aufe, um ber Äreifenben unb auef) ftd) felbff einige @r-
botung ju gönnen. — Mitunter wirb man ft'cfy benn aud) bei
i>cm Sßorrücfen beS ÄopfS genötigt feben, feine eigne Gattung
ju oerdnbern, bie fnieenbe (Stellung ju tterlaffen, unb t>k QtnU
wieflung beS ÄopfS im &tet)m ju beenbigen, immer aber muß
man barüber wachen, ba£ ber Äopf, wenn er ütelleicfjt über eine
engere ©teile binweggegtitten iff, niebt ju pläglid) ^erabrueft ober
burd;fd)neit>et, weSbalb man benn aud) nie mit bem ganzen ©es
wicfyt beS ÄörperS hem Suge fiel) begeben, fonbern ffetS baS
Snffrument in feiner ©ewalt bebalten mu$, um aueb baröber,
wie ber Äopfftanb ftcb dnbert, ober ob bie Sänge melleicfyt ah
gleitet, immer urteilen ju fonnen.
§. 1232.
Äommt enblicb auf biefe SBeife ber Äopf bis in ben Aus-
gang beS SBecfenS, fo baf? er baS Mtelfleifd) fuglig l;eroortreibt,
unb felbff jwifcfyen ben «Schamlippen ft'cbtbar wirb, fo wirb es
notbig, fernerhin bie Sänge nur mit einer #anb §u fübren, bie
304
jweite ober tum Unterftüfcen be3 9ttittelfIeifc()eS ju oerwenben
(wenn man nicbt btefea ledere ©efcbdft einem geübten ©efyülfen
übertrogen fonn). Sjt ber Äopf ober oollig ins (Stnfdmeiben ges
fübrt, fo ifr e£ ouf olle SBetfe om jwecf mdßigfien , bte 3onge ju
lofen, unb bo§ gdnjlicfye £)urcbfcfmeiben oon ben je&t fajr nie
ouSbleibenben Sßeben bewerf jtelligen ju laffen, wobei man ftetS
mit größerer Umfielt für ba$ (galten be3 SftittelfleifcbeS (Sorge
ju tragen im ©tanbe ijt. £>iefe3 ßofen ber ^ange muß übrigens
fo ausgeführt werben, baß juerjt bie rechte #anb ba$ männliche
Sangenblatt, wdljrenb bie linfe anbaltenb ba3 SJÄittelfleifd) unters
jtüfct, ber §üf)rungSltnie gemäß burcr) $ebung be§ ©riffS ent*
wiefett, unb bann bie linfe, wdfyrenb bie rechte £anb bie Unters
ftüfcung über ft$ nimmt, ba3 weiblicbe 3angenblatt entfernt.
$Jlad)t e3 hingegen große Untf)dttgFeit beS UteruS , ober ^Blutung
unb d^nlicbe Zufalle nötbig, oud) ba§ £)urd)fcbneiben be§ ÄopfS
mitteljr ber 3ange ju beenbigen, fo muß eineS £beil6 ber Äopf
nur langfam über ba& ^Perindum beworgel)oben werben (um
ba§ natürliche immer oon unten nad? oben erfolgenbe ^>eroors
rollen be3 ÄopfS nad^uabmen), anbern %t)ti\§ bie Unterflü^ung
be6 SWittelfleifcbeä mit dußerfier S5ebutfamfett, entweber burd)
ben Operateur felbjt ober burd) einen ©efyülfen, fortgefefct
werben. —
§. 1233.
©o weit bie 35efd)reibung ber 3angenoperation in gewöhn*
liefen fallen, bei oorliegenbem $interbaupt ober ©cbeitel. —
golgenbe %äUt machen nun nod) einige nähere SBeftimmungen
notfyig: — 1) Söenn ©liebmaaßen be§ ÄinbeS, ober ber Labels
jrrang neben bem Äopfe liegen, hierbei muffen bie 3angenbldtter
jietS fo eingebracht werben, i>a$ biefe Steile außerhalb ber
3ange bleiben, unb biefe immer ^m Äopf ailcin erfaßt, fowie
man überbieS auf bie Sage biefer Steile (befonberS be3 ^abel*
jtrangeS) 9cücfftd)t ju nehmen fyat, unb, bafern fte nid)t ooüig
jurücfgebrac^t werben fonnen, borüber wachen muß, ba$ fte
wenigjtenS metyr naefy ber 2(u^6l)lung be3 ÄreujbeinS birigirt
werben.
§. 1234.
2) (§S gefcbiefyt juweilen bei fel)r fyofyem ober febiefem ©tanbe
beS ÄopfS, ba$ bie Sänge benfelben bei ber erften Anlegung noeb
nicbt ganj fteber erfaßt, unb bafter nad) meiern Sractionen mel*
leicht lofe wirb, ja enblicfy, wenn biefeS ntct>t fogleicfr beamtet
wirb, woftl ploJ^licb abgleitet, bie Äreifenbe erfcfyrecft, unb ju
manchen Ünannefymltcbfeiten füfyrt. Sn einem jeben Satte bafyer,
305
wo man ba6 SBeidpcn unb ffcb am Äopfe ^erab^ie^en ber 3ange
bemerft, ijt e§ notljig bie ßage berfelben affobalb ju oerbejfern;
cS gefcbiebt bieg, inbem man auf oben betriebene 2Beife ba3
mdnnltcbe 3angenblatt oollig löjt, bann baS weibliche fogletcf)
weiter am ßopfe tjeraufbrmgt, unb nun eben fo and) btm mdnn=
liefen Bangenblatte eine beffere Sage anweijr.
3(nmer?ung. £)ie gdlle, wo ft'cb bie Sänge febr fdjwer in
eine fiebere £age an ben ÄinbeSfopf anbringen läßt, ftnb e3 übri=
genS autf), wo e3 notfyig werben fann, jlatt zweier ginger, welche
man gewöbnlitf}, um bie Bange an t>m Äopf ju leiten, benufct,
ber ganj in3 SSecfen eingebrachten $anb gu biefem (gnbjwec! ffcb
ju bebienen; ein föcrfatjren, welcbeS auperbem, al$ bie ©cbmers
gen unnotfyigerwetfe fel)r oermebrenb, keineswegs ju bittigen ijr.
§. 1235.
3) Wlan bemerft pweilen, bafj mit bem buref) bie Bange
gefaxten Äopfe ftcb wdbrenb ber Sraction flarfe ©c^eibenfalten
ober bie 9)hittermunb$lippen felbft tyerabbrdngen, in weitem galle
man bann nie üerfdumen barf, biefe Steile burd) %wn mit £)el
bejirtcfyene gmgerfpifcen eineS ©ebülfen, ober bei grogern jtcfc öor*
brdngenben Partien (j. 33. beim prolabirten ttteruS) burd) oor*
gelegte eingeölte Gompreffen forgfdltig unterfiu^en p lajfen. —
4) Qt§ fann juweilen notbig werben, i>k Bange aueb bei oorlie-
genber ©eftcfytSfläcbe anzulegen (obwohl bann immer ber Bug,
wenn aud) aller £)rucf noeb fo forgfdltig oermieben wirb, nacb-
tbeiliger auf ka$ Äinb wirft, unb beStyalb tyier bei bocbjfeben-
bem noeb beweglicbem Äopfe jietS bie SBenbung auf bie güfe
mebr, als Anlegung ber Bange, ju empfeblen ifi, b afern na =
mentlicb augenblicflicfye SBefcfyleuntgung ber (Geburt
not^ig wirb, unb niebt eine beffere <5teUnng beS Äop'fS abge*
rvaxttt werben fann). Q£§ iji aber, wenn bie 3ange in biefer
Sage eingebracht werben muß, ttyeÜS dujj erfie ©ebommg ber ©es
ftcbtSflddje wdljrenb be6 (StnfübrenS ber Blatter notbig, tbeilS
wirb bie 2age ber 3angenbldtter i)kx burcbauS gu beiben <&dUn
be3 ÄopfS angeorbnet werben muffen, inbem eine Sage über
ba§ Äinn unb an bem #alfe be$ ÄinbeS, notfywenbig ju Se-
fcfydbigungen bejfelben führen würbe.
§. 1236.
5) 2Cm meijien oon ber gewöbnlicben 2trt ber Bangenfül)rung
abwetebenb ftnb i>k gdlle, wo bie Bange nadp fcfyon gebornem
Stumpfe an ben Äopf angelegt werben foß. @8 muf? tyitx jus
üorberft ber in ein warmeS Sucb gebütlte febon geborne Äinbegs
forper einem ©e^ülfen jur Unterjiu^ung übergeben werben, welcher
©pndEotogie. II. 3$. 3te Jtuff. 20
SOG
eS bann über ftd; nimmt, bei (Einführung beS weiblichen 3an-
genblatteS ben SKumpf met;r nach, red)tS, bei (Einführung beS
mdnnlicben, ttm mefyr nacfe linfS §u Ratten. SßaS Anlegung unb
<Sd)ließung bev Sänge felbjt betrifft, fo wirb biefe ganj nad) ben
oben gegebenen Siegeln ausgeführt, jebocb fo, baß baS Sangen^
fcbloß ftetS unterhalb beS ÄinbeS ftd) beft'nbet. S3ei biefen
Operationen fommt eS oorjüglicr) barauf an, t>a$ man ftd; t>or;
fyer genau baoon unterrichtet \)abt, ob aud) ber Äopf in einer
«Stellung ftd) befinbe, wetefte eS moglid) mad)t, ityn auf eine um
fd)dblid)e ©Seife bureb bie Sänge §u faffen unb burd) baS S3ecfen
ju führen. (SS wirb aber b'evju unumgänglich geforbert, bafj er
wenigstens im febiefen £>urd;meffer beS SSecfenetngangeS, nod)
beffer im geraben ber 33ecfenr;öble jielje, unb jwar immer mit
i>tm v£)interl)aupte nad) oorne gerichtet $at ber .Stopf aber biefe
Stellung nod) nid)t angenommen, fo muß er juoorberfi burd)
baS bei ber (Ertractton befebriebene SBerfabren in biefe Stellung
geleitet werben, unb bann erjt §ur Anlegung ber Sänge gefdjritten
werben, als wetd?e aueb t)kx, bei einem ©tanbe beS ÄtnbeSfopfS
noeb gan§ im großen SSecfen mit bem Äinne aufwärts unb wobl
gar über bem <sd)ambogen liegenb, nur $u 59?ißr;anblungen üon
Butter unb Äinb fübren fonnte.
§. 1237.
ftegt nun bie Sänge ftefeer am Äopfe, unb |at man üorjüg*
tiefe ftd) überzeugt, baß bureb biefelbe ber üftabeljirang weber ges
brücft, nod) weniger aber mit gefaßt werbe, fo fefemtet man gu
ben Sractionen, wobei man entweber bie Sänge wie gewobnlicr;
mit beiben $dnben faßt, unb baS $inb fortwdfyrenb burd) einen
geübten ©ebülfen galten laßt, ober aucr; baffelbe auf bem bie
Sänge oon unten erfaffenben, rechten "Kxmz rutyen laßt. (Es bleibt
fyierbet bie linf« Jpanb nod) jur ttnterfiüfcung beS $D?ittelf!eifd;eS frei,
für befien (Erhaltung übrigeng aueb. burd) bie 2Crt ber Sangen=
fübrung felbjt, ndmlicl) burd) $ebung ber ©riffc, geforgt wer-
ben muß.
b) 23on ber fünjllicben £3ewer?ftelligung ber ©eburt
eines tobten ÄinbeS, nacb üerbdltnißmdßiger SSer*
fleinerung beffelben.
1.
SSon ber fünjrlidjen (Eröffnung beS $opf$ unb
(Entleerung beö(Sef)irnS (Perforatio, Excerebrati©).
§. 1238.
SBte eS überbauet für geburtSfyülflidje Operationen als Siegel
30T
aufgehellt worben tjl, ben ©ebiraud) oerlefcenber Sßerfjeuge, wo
immer moglicf?, 51t oermeiben, fo mu$ aucfy bie im §olgenben
ndtjer ju befcbreibenbe Operation burcbauS nur für wenige w
»ermeiblidje galle aufgcfpart, gegen ba3 unbefyutfame unb nid)t
burcfy föorfyanbenfein aller baju erforberlicfyen Snbtcationen gerecht;
fertigte Unternehmen berfelben hingegen ernflltdE) gewarnt werben,
©er nocb nid)t binldngltcb (Srfabrene ndmlicb ftcJjt nur all§uleicfyt
hierin ein Mittel, in fallen, wo tbm feine eigene ©efcbtd*
lieb feit nid)t auSrcicbt, um bie ©eburt auf eine fdjonenbere
SBeife ju beenbigen, beffenungeadjtet bie Grntbinbung §u bewerfe
jMtgen; ©cbieffrdnbe be3 ÄopfS (welche entweber §uoor bie tie*
fere $ereinleitung beffelben ober bie Sßcnbung auf bie $üf$e ers
forbert Ratten), ja felbfi bie nid)t l)inldnglid)e Eröffnung beS
SföuttermunbeS unb bergleicfyen , werben itym nacb frucbtlofen, oft
gleicbfalB ungefdjtcften Sangenoerfucben , jur Tfnjeige für bie dv
cerebration, unb (es> tfi fcbrecflid) §u fagen) jur fßeranlaffung,
ein melleicbt nod? nictjt abgeworbene^ Äinb umzubringen, ober ber
5D?utter burcb unoorftcbtige gübrung ber Snfirumente bie gefdbr*
lid)jlen Verlegungen jujufügen. ©rünbe genug, welcbe jeben ans
gefyenben ©eburt^ljelfer bejftmmen follten, eine Operation, welche
bocb wtr!lid[) nur in febr feltnen fallen unumgänglich notbig
wirb*), nie obne SSeratljung mit einem anbern erfahrenen ©es
burtSr)elfer ju unternebmen.
2(nmer?ung. @inen fcbretf liefen gott oon Perforation eines
leben ben ÄmbeS erjdb It $amm onb (Medico-chirurgical trans-
actions, Vol. 12. p. 2.) (£3 würben gwet Unjen ©ebirn au$ge=
leert, ber $opf nun bureb btö Seelen gebracht unb btö Äinb
— febrie. £>ie SBunbe blutete heftig, würbe tamponirt, ba§ Äinb
leerte Sfteconium avt$ , unb fiarb erjt nacb 46 ©tunben. SBlan
fanb baS flehte £irn unoerfebrt — SBelcb ©efüfyt mußte bei
einem folgen galle ben 2fr§t ergreifen! —
§. 1239.
33eoor wir nun bie Snbicationen , welcbe *>a$ Unternebmen
biefer Operation rechtfertigen, auSfübrlicfyer burebgeben, ijt eS ju?
ndcfyji als unerldplicbe S3ebingung für biefelbe aufjuftetlen , ba$
man oon bem £obe be$ Äinbeö unbefireitbar fiebere
Seieben üorgefunbin babe; eine S3ebingung, öon welcher
nur Diejenigen SSerunftaltungen unb franfljaften 3uftdnbe be3 ÄinbeS,
*) 3$ fyc&z cinjl gefe^en , bafj unter ungefähr 1000 ©e&urten, welche
nadjeinanber in 5y2 Sauren in ber GsntMnbungSanfialt ju ©reiben »or=
tarnen , fie nur einmal unöermeibiidj notfjroenbtg würbe.
20*
308
welche fcfyon an ftc^> auf Sebengunfdbigf eit beuten , wie namentlich
große äßafferanfammlungen im «Schabet, eine 2£ugnabme gejiatten,
jebocb fo, baß aucb tiefe bei Setdjen oom Zzbin beg Äinbeg nur
bie Oeffnung (^Paracentefe) ber ©cbdbelboble, aber ntcbt bie (£r=
cerebralem rechtfertigen. @g fönnen jwar Sdlle üorfommen, wo
ber ®rab ber 33ecfenenge bag £)urcbfübren beg Äinbeg nad) ber
@rcerebratton erlauben, bureb bag fieben beg Äinbeg aber mU
mebr ber Äaiferfcbnitt angezeigt fein würbe, unb wo fonad) nur
jwifcfyen großer ©efabr für bie Sflutter, unb bem fiebern £obe
beg Äinbeg, bie Sßabl übrig bleibt. $ier ift eg alöbann, wo
tbeilg naef) ber ßntfdjeibung ber SKutter felbft bie SBabl jwifeben
biefen Operationen bejitimmt werben muß, tfjeilg ber Geburtshelfer
aucb nacb bem, voa$ bie Unterfuc^ung über ben 3ufianb begÄins
beg, regelmäßige S5ilbung unb fernere Sebengfdbigfeit beffelben
erfennen laßt, ju entfebeiben fcat. — Snbeß wirb aucb in einem
folgen Salle, wo bie Butter bem Äaiferfcbmtte fieb niebt unter*
werfen will,, ber ©eburtö^elfer bereebtigt fein, bafern wirf lieb
weber buret) SBenbung auf bie Süße, noef) 3ange bie Perforation
umgangen werben fann, biefe boeb erjr algbann oorjunebmen,
wenn er üom eingetretenen Sobe be3 Äinbeg fyinldnglicl) über*
geugt ijt.
§. 1240.
Unter biefer SSebingung nun wirb eg Snbication für bag Un=
terne^men ber Perforation abgeben, wenn ein fo bebeu^en*
beg Sföißoerbdltntß jwifeben Äopf unb S3ecfen jiatts
finbet, baß bie £>urcbfübrung beg erjiern obne SSer*
fleinerung entweber gar ntcbt, ober nur mit großer
©efafyr für bie Butter moglicb würbe, bie (Sngtgfett
beg SBecfeng jebocb niebt fo groß ijr, baß bie £>ixxd)t
fübvung beg Äinbeg überbauet unmoglicb erfcfyetnt.
Sn Satten alfo langwieriger unb heftiger ©nfeilung beg $opfg
im f leinen Werfen, wo überbteg bureb Vorfall ber nid)t mebr
pulftrenben Sftabelfcfynur, ober beutlicbe ©puren eingetretener $äuU
niß amÄinbe u. f. w, ber S£ob beg le^tern feinem 3weifel mebr
unterworfen fein fann, bier fagen wir, ift eg oorjüglicb, wo bie
oorftef)tig unternommene Perforation alg ein wobltbdtigeg unb ttofls
fommen jwecfmdßigeg $ülfgmittel erfebeint, unb wo eg offenbar
Säbel oerbient, wenn man blog um biefe Operation niebt §u
machen, bie Äreifenbe bureb ^artndcftg fortgefefcte 3angenopera:
tion, ober bureb gewaltfameg 3urücfbrdngen beg Äopfg unb3Ben=
bung auf bie Süße ber ©efabr heftiger Gmtjünbungen, ja ber 3er^
reißung ber ©ebdrmutter augfefct.
309
i
§. 1241.
Ueber ben 3ettpunft beS ©eburtSgefdjdftS , ju welchem
tiefe Operation am äwecfmdßigften ju unternehmen fei, laßt ftcr;
im allgemeinen wenig bestimmen. Sjt eS SBafferanfammlung im
©cbdbcl, welche pr ^Perforation (Paracentesis) beS ÄopfS notl)igt,
fo tft eS ratsam, bie Operation nad) eröffnetem ÜJttuttermunbe
unb abgesoffenem $ruc|)twaffer, fobalb man ftd) t>on ber Unmog-
Itcbfeit, ben Äopf bei biefem Umfange burd) baS SBecFen 5« ffity*
ren, überzeugt l;at, nid)t allzulange 511 üerfcfyieben. Sjl eS (Sngigs
feit beS S3ecfenS, welche bie Operation inbicirt, fo muß ber 3ctt-
punft jundd^ft burcb bie eingetretenen ft'cfyem Setzen üom Sobe
beS ÄinbeS befiimmt werben. — 2£tteS, wag bafyer in biefer S3e*
&iel)ung früher erwähnt worben ift, namentlich aud) bie 2Cnwen-
bung ber 2fufcultation , üerbient bafjer bie genauere 33erücfft'd)tis
gung. — $at man alfo üon bem erfolgten S£obe beS ÄinbeS t>oHs
fommene ©ewißfjeit, unb iji man §u ber Ueberjeugung gekommen,
baß auf eine fdjonenbere SBeife bie Cmtbinbung ntcbt beenbigt
werben fonne, bafj alfo wegen bereite fiattfmbenber ©nfeilung i>k
Söenbung auf bie güße (nad) welcher eS bei nid)t ju großem
Äinbe allerbmgS öfters moglicb ifr, mitteljl getieft fortgefefcter
©rtraction eine fo günftige (Stellung beS ÄopfS ju erzielen, bafj
felbj! bureb ein fefyr engeS SBecfen berfelbe gut ^>mt>urc^ gebt)
nid)t mefyr anwenbbar, ober au<i) bie ©rtraction an ben Süßen
bis jum Eintritt beS ÄopfS fortgefe^t unb aud) ^ter beffen 2)urcb-
fübrung oljne SSer!letnerung unmöglich ober tft bie 3ange bereits
mit Umftcfyt, ©efd)t<f unb Äraft fruchtlos angewenbet worben, fo
baß man aud) ^ter bie Ueberjeugung gewonnen l)at, eS fei eine
£)urd)fül)rung beS urtöerfleinerten ÄopfS burdjauS ntctjt mefyr ol;ne
©efaljr für bie mütterlichen Steile ju bewerf fälligen, fo muß jebe
längere SSerjogerung biefer Operation nur §um üftadjtfyeil ber
Äreifenben gereichen.
§. 1242.
£ie $>rognofe richtet fiel) bei biefer Operation üorzüglid)
nad) ben übrigen, burd) bie langbauernbe unb fcfywere ©eburtSs
arbeit etwa bereits entwickelten, franfljaften Sufidnben unb nad?
ber (Sngigf eit beS SSecfenS; obwobl man, was bie Operation felbjr
betrifft, ftdjer behaupten barf, ba£, b afern fte mit aller
nötigen Umfid)t, S5el)utfamfeit unb ©djonung ber
mütterltcben Steile ausgeführt wirb, biefelbe feineSwegS
als eine für bie Butter an ftd) gefährliche Operation *) , ja nicl)t
*) Unter einer bebeutenben 2Cnjat;l tton fallen biefer Operation fyaU icf) nie
bösartige gotgen beS SSerfa^renö felbft ju bekämpfen Urfadje gehabt. ,
eio
einmal als befonberS fcbmer§baft betrachtet werben fonne. $m
gegen mufj aucb bemerft werben, baf nicht leicht bei einer anbern
Operation fo wie bei tiefer , wenn fte mit JRo^ett unb Unoor*
ffcbttgfeit oollbracbt wirb (nach 2Crt ber Seifcbe unb fBlitttl*
|duf er, beren Nachfolger leiber noch ntd^t ganj ausgerottet febeis
nen), fte letdbt ju fürchterlichen Verlegungen führen fonne unb
muffe.
§. 1243.
Sftotbtge Vorbereitungen ju biefer Operation ftnb paffenbe
Sage ber Äreifenben auf einem guten SßenbungSlager , Entleerung
von ©tubl unb ttrin, unb baS ^Bereithalten fowofyl ber mehr er*
warnten Arzneimittel unb EntbinbungSapparate überhaupt, als
ber jur Eröffnung, Versteinerung unb jum Anheben beS itopfS
überhaupt nötigen Snfirumente, üon welchen hier noch etwas
ausführlicher bie 9?ebe fein muf.
§. 1244.
Sie $)erforatorien ftnb aber tbeilS meffer^ ober pfeil*
formig, tbeilS febeerenformtg , tbeilS trepanformig. 3u ben erften
geboren, auf er ben Snjirumenten ber 2ttten, ÜJttauriceau'S
|)erforator (eine pfeilformige ©pi£e an einem langen ©riffe),
baS grieb'fcbe gerabe in einer ©cbeibe laufenbe, baS SBiganb'i
fct)e gefrummte unb mehrere drmlicbe $erforatorien l). £>aS neuefte
biefer 2Crt bürfte baS üon X Stteljer 2) angegebene fein, wel*
cbeS eine $feilfpi&e mit SBiberbafen an einem mit einer ©ebraube
öerfebenen eifernen ©riffe barjMt, welche ©Traube, inbem fte
an einem auf beibe ©ifcfnorren angejTemmten £luerbol$e an=
gebogen wirb, sugleicb bie $erauSbeförberung beS ÄopfS
ju »ermitteln bejrimmt ijf. Von ben febeerenformigen i|i fcorjügs
lieb Seüret'S Percecrane k deux Laraes, eine an btn dufjertt
Sidnbem febneibenbe ©cbeere, Stieb 'S Äopffcbeere, wo jwifeben
ben ©riffen biefer an ben äußern SJdnbern febneibenben ©cbeere
eine geber angebracht iff, bamit fte bureb 3ufammenbrucfen ber
©riffe geöffnet werben fonne (eine Vorrichtung, welcbe hierbei
nicht zbm jwecfmdfig ift), ferner Senman'S gefrummte mit
1) ©. <Sä)reger'§ Ueberftcbt ber geburti^ülfü'cben 3ßer?seug« unb 2Cppa=
rate, ©dangen, 1810. ©. 88.
2) ©. beffen Tractatus de diminuendo sub partu foetus capite. Lai-
bach 1821. auch befebrieben oon St. SReljet* (bem ©ebne) Snll' uso
proprio dei principali stromenti che vengono adoperati nell' ostetricia.
SSenebtg 1835. (fyter wirb ein ähnlicher ©ebraubenapparat aueb an bei*
3ange anzubringen empfohlen, welches jebccb jebenfallö unpafifenb tft).
311
©egenl;altern üerfefene (Speere ja erwähnen. £)ie Stcc enbltd;,
ein trepanformigeS 5ßerf$eug jur Perforation einzurichten, würbe
guerjr üon Sorg ausgebrochen, unb fpdterfyitt t>on 2Cf f a Hnt /
fowie 'oon Sorg fetbfr, in 2£u3für;rung gebracht. (Taf. 111.
Fig. IX.)
§. 1245.
gür bie mcijicn %aüt nun, wo eine Fontanelle ober 9lafy
am Äopfe beS Äinbeö gut ju erreichen Ifi, gewahrt wofyl baS
ßet>ret'fd)e $Perforatorium, roenn ee> mit langen ttrfjt aneinanber
fc&liegenben ©riffen üerfeljen wirb (T. III. F. VIII.), ba e3 eine
fefyr gelinbe, üollig gerdufcfylofe Gnnfüfyrung geff artet, aud) bamit
eine fyinldnglid) weite Eröffnung, unb mittelfr biefer eint wlh
fommne Entleerung be3 ©djdbelS fel)r wo&I mkßty ijt, bte
meinen Vorteile; für §dlle hingegen, wo man einen feljr frarf
üerfnoc^erten Äopf oon ber S3aff6 auS, ober burd) ein ©djettek
bein »erforiren muß, üerbient ta$ trepanformige (weld?e§ übers
t>k§ in ber $anb be3 weniger ©eübten aud) nicfyt fo leidjt als»
ba3 fcfyeerenformige gefährliche Verlegungen ber SKutter üerurfacfyen
wirb) ben SBorjug. £>a3 üfeilförmige Snffrument üon 5D?el§er
fyat bie SSefiimmung erfl burd) bie *£)6l)le, bann aber aud) jugleid)
burd) bie SBafB be3 JtinbeSfopfS geführt ju werben, fo baß
bann beffen SBiberfyaFen fiel) auf bie ^alSfldcfye ber ^Baft§ auf*
fegen unb üon fyier au$ gleicf) fcfyarfen vJpafen auf ben Äopf wir^
fen, um t&n mitteljt ber Schraube Ijerabjujiefyen (nrcstyalb ba3
Snjlrument jugteid) mit in bie §. 1247 aufgeführte Sfubrif ge-=
l;6rt). ©er (Srft'nbcr oerffdjerte mld) jwar, baf? tym üiele @p
cerebrationen unb ©rtractionen be$ ÄinbeSfopfS bamit fetjr gut
gelungen feien, unb einer gefefoteften £anb mag e3 allerbingS mogs
lief) fein, bamit §um $lu%m ber S0?utter *u operiren, allein baf
baffelbe in ber $anb be§ minber ©eübten weit mefyr ©efaljr für
bie Butter fürd)ten laffe, als ba§ trepanförmige , tft ft'cfjer nid)t
in 2(brebe §u jfetlen.
§. 1246.
£)er 2Berfjeuge ferner, welche Steile ber &d)äi
belünoeljen ju entfernen bejxtmmt finb, tjat man aber-
mals eine beträchtliche 2fnjal)t nad) unb nad) erfunben; eS ge;
l)6ren bar)in g rieb' 3 Äopffdge unb v£>irnloffel , bie großem ges
gdbnten 3«ngen üon 9?ueff unb SJUSnarb u. f. w. — 2113
wirftid) brauchbar fann jeboer; l)ier nur bie (grcerebrattonSpincette
üon SSoer empfohlen werben (T. III. F. X.), beren Heine, au&
gefeite, innerlich (faft wie ©teinjangen) mit 3dlmen üerfeljene
Toffel fe&r gut jur Sßegna^me einzelner burd) ba§ ^)erforatorium
312
gelöjier ÄnocfyenfiücFe ftd) eignen. Sfeljnlid) tiefem Snfirument,
jet>od^> mit fdmeibenben 9?dnbern, finb aucfy bie £)jteotomen üon
£)at>i3 (f. geburt$l)ülflid)e £5emonjirattonen. SBeimar, 1827.
£ft. VIII. Taf. 34.), welche im ©anjen nod) mefjr als bie
übrigen tton biefem ©eburtstyelfer angegebenen Snjfrumente (Htm--
pfefjlung üerbienen.
§. 1247.
(Snblicf) iji nod) ber äBerfjeuge, welche ben perfo*
ritten Äopf ins S3ecfen l)erab5U§ter)eit unb ju ent;
wtcfein taugen, ju gebenfen. Q£§ geboren t)teri>er aber (auf er
SJtteljer's» ^Perforatorium) jundd)jt bie t>erfd)iebenen %xkn ber
<£>afen, üon welken man fdjarfe unb jfumpfe unterfdjeibet. Sie
erjrew (§u benen Seoret'6 mit einer ©djeibe oerfefjener #afen,
©mellie'6 fcfyarfer $afen, wooon §wei aucf) ju einer $afen=
gange vereinigt werben fonnen, Senman'S fcfyarfer $afen unb
mehrere anbere geboren) finb fdmmtlid) meijr üon ber 2£rt, um
dugerlid) am ©djdbel emgefe^t ju werben, fonnen aber eben
beSfyalb, fowie ifjrer ©pi&en unb ©dmeiben wegen, leid)t ju ben
gefährlichen Verlegungen ber ©cburtötr)etle führen, ©rümpfe
Isafen l;aben mehrere ©eburtSfyelfer gleicf) an tljren ©eburtSjan-
gen angebracht; ba inbefü baju frdljlerne ©riffe erforbert werben,
unb biefe manches Unbequeme Ijaben, fo muf? bagegen ber ©mek
lic'fcfye fhtmpfe£afen (T. III. F. XI.) empfohlen werben, beffen
Heinere Krümmung ft'cb fefyr baju eignet, fowoljl dufjerlidj (in
Stabile, 2fugenl)öl)le, Eröffnung) eingefe^t, al§ in bie £)effs
nung be3 perfortrten ÄopfS eingebracht ju werben. — 2ütßer ben
öerfdjiebenen $afen f)at man aber ferner ftd) aud) eigener Äopf;
Steuer, tl)eil3 (wie fdjon oben erinnert) jum Einbringen in ba§
Foramea raagnum bei abgeriffenem unb jurücfgebliebenem Äopfe,
tfyeilS jum Einführen in bie burcf; Perforation entfranbene £)eff;
nung bebient. ©ie ft'nb meifienS oon ber 2lrt, bafj ffe nad) @in=
füljrung in bie ©d)dbell)öl)le ftcb entfalten unb SBiberfyafen ober
£luerbalfen fyeroortreten laffen. <&& geboren t)kxv)tv tfyeilS ©re =
goire'S, ßeoret'3, 33urton'3 unb 2(nberer Äopfjieljer, fowie
hk neuerlich oon 2lffalini üorgefrf)lagcnen Snjrrumente. — Sd?
gejielje, baß mir alle biefe gewaltfamen Apparate überflüfftg fd>et=
nen, unb eine gute ^üfyrung be3 ©mellie'fdjen JpafenS mir
nie anbere $ülfSmittel in biefen, an ftd) bei größerer 2Cu§bilbung
geburt3l;ülflid)er Äunfi immer feltner werbenben, Operationen ju
wünfd)en übrig gelaffen l;at. — SBürbe man übrigens genötigt
fein ein Snjlcument ju brausen, welcbeS ben geöffneten Äopf
nod) mein* jertrümmertc unb bann §ugleic^> ilm jjerabjujie^en
313
taugte , fo würbe tue üon 33aubeloque b. Süng. ') empfoblene
parle 3önge, bereit ©riffe burd? ein ©cbraubengeroinbe fyeftig
comprimirt werben fönnen (ein Snfrrument, roelcfyeS t>on bem (Er*
ftnber Cephalotribe genannt worben iji) bem 3wecfe am meifren
entfprecben.
UnmetZunQ Qt§ gebort t)'mt)tt aud) nodj bie (Srwdlimuna,
bes> 3angenl)afen3 t>on 2)at>t3, welcher neuerlich ben beutfcfyen
©eburtSfyelfern üorgelegt roorben ijr (®eburt3l)ülflid)e Semonjrra*
tionen. SBeimar, 1826. IV. £eft. £af. 16.), ein Snfirument,
voeldjeS inbeß nad) meiner Ueberjeugung feineSroegeS Empfehlung
üertient, ba bie Sbee t)m Äopf fo bei einem <2>eitenfnod)en gu
fafien unb b^abjujieben, fcfjon allen ©runbfdfcen ber Sfteebani*
voiberfpricbt, aud; bie ganje (Sonftruction ber Sänge feineSroegeS
auf <5d;onung ber ©efcblecbtstfyeile berechnet ift.
§. 1248.
S5et ber SBefdjreibung ber Perforation felbji ift nun gunddjjf
ju unterfcbeiben , ob man bloße (Eröffnung ber <5d)dbelf)6r;le gur
Entleerung t>on SBaffer (bie ^Paracentcfe), ober ob man bie eigene
liebe Ercerebratton beabftcfjtige. — %m ben erftern gfatl empfählt
ftcb baS üon £)fianber 2) angemerkte SSerfafyren. ©obalb nam*
lieb man ftcfo burd; genaue Unterfucbung üon ber Unmöglichkeit,
ben fel)r burd) SÖSaffer auSgebefynten ©djdbel burd) ba$ Seelen
ju führen, überjeugt l)at, unb bie ©ebdrenbe in bequemer Sage
fidt) auf bem SBenbungSlager befmbet, faßt man mit ber rechten
•£)anb eine d}trurgifd)e gerabe fpt^ige <3d)eere (eben fo rool)l fonnte
man jtcr) eine§ fdjmalcn fdjeerenformigen $)erforatorium3 gu biefem
Enbjwecf bebienen) unb jugleid) einen roeiblicben halberer, fo baß
legerer auf ber breiten gldd)e ber erjiern bicfyt angebrueft liegt,
unb fül;rt nun bie ©pi£en beiber Snjrrumente in ber \)ol)kn $anb
üorffd)tig jutn ©d)dbel be£ ÄinbeS, an eine ber gerooljnlicb fefyr
breiten 9lätt)t ober S<wtanellen.
§. 1249.
* Sfl man t>ter angekommen, fo floßt man t>orftd;tig bie <5d)ee=
renfpt^e burd; bie ©djdbelbecfe ein, wobei ffd) ber Äat^eter ju^
rueffebiebt, unb nun benufet man 3eige* unb Mtclft'nger ber
linfen £anb, um ba3 üerle^enbe Snjlrument etroaS äurucf$u§iel)en,
inbem man ju gteieber Seit ben Daumen, um ben Äatfyeter öor;
vodrtä unb in bie Heine SDeffnung bereinjubrangen , gebraucht.
1) <3. eine 2C6bilbung unb SSefcfym&ung batton in SJeljrenb'S rooäjentl.
3?epertorium b. neuefien meb. Siterat. b. 2Cuötanb. 1836. 9lr. 7.
2) tfnnaten bec ©ntbinbung^Ccfwnftatt. 2. Zty. ©ottigen, 1301. ©. 53.
314
2tuf biefe Sßeife wirb ba3 SBaffer nact) unb naä) ft'cfy entleeren,
unb man lagt ftcb fobann ben Äopf entweber bureb bie Äraft ber
SBeben allein, ober buref) bie Einleitung mittelfr ber $anb oor*
bereitet, entwicfeln, ober man fa$t Üjn fogteieb mitteljt ber ©e=
burtSjange unb fü^tt tyn fo burd) baö 33ecfen Ijinburd). — £)er
©eburtSfyelfer bat bei btefem SSerfafjren bie SBerubigung , feine
an fid) tobt liebe 33erle£ung t>tm (freilieb überhaupt feiten
lebendigen) Äinbe jugefugt ju fyaben, ba bureb neuere 33ei*
fpiete*) erwiefen iß, baj? bie ^aracentefe ber ©d)dbell)6l)le fogar
als Heilmittel biefer SBafferfucbten bienen fonne.
§. 1250.
SSerrid}tet man hingegen bie Perforation jutn 3wecf ber QtnU
leerung be6 ©ebirnS, fo ifi folgenbeS SSerfabren anjuwenben: —
gfjaebbem bie $reifenbe geborig unterftu^t auf bem SBenbung^
lager ftcb beft'nbet, ijr e§ sundcbji nötbig bafür gu forgen, baf?
ber &inbe§fopf ftcb geborig fefTgefiellt auf bem S5ecfen beft'nbe.
SBo er baber niebt bereits roirllicb eingefeilt im SBecfen jrebt,
fonbern noeb am Eingange beffelben, üielleicbt fogar nq# bewege
lieb oerweitt (obroobl im ledern §aöe überbauet bureb hk SBen*
bung unb Ertractton an ben ^üfen bie Perforation l)duftg "oer-
flüfftg gemacht wirb), tjl e3 notbig, baf ein ©ebülfe burd) 3fufs
brücfen ber flachen $anb über bem S3ecfen ben ÄinbeSFopf mebr
ft'rire. 2£ucb fyabz idb einigemal, wo frut)er bie 3ange angelegt
worben war, mit SBortbeil bie 3angenbtdtter, nacb sufammengc;
bunbenen Griffen, fcjl am Äopfe liegen laffen, unb inbem fo ber
Äopf bureb biefeS Snjfrument ft'rirt würbe, bie Perforation ge=
maebt; wobei benn nad) eröffneter <3cbdbelbol)le t>aö ausfließen
beS ©ebirnS bureb £>rucf beforbert, ber Äopf felbft aber sugleid)
ein ©tuef inS S5ecfen herabgezogen werben fann, bis baS jfdrs
fere 3ufammenfallen be§ Mtyfä, wobei bie 3angenbldtter gewobn*
lify abgleiten, jum 2Cbnebmen berfelben notbigt.
§. 1251.
Sft alfo auf eine ober bie anbere 2frt ber Äopf binldnglicb
fejfgejtellt, fo benufct man bie eingeölten 3eige= unb Sflittelftnger
ber linfen $anb, inbem man ft'e in bie ©eburtstbeile einfrort,
jum 2tuffud)en einer Watt) ober Fontanelle, unb la$t bk ©pii^en
berfelben an ber ©teile, welcbe jum ^erforiren ftcb <^m meifien
ju eignen febeint, ruben. hierauf fafit man (fobalb man ft'd)
beS febeerenformigen SperforatoriumS bebient) baS erwärmte 3>n;
*) ©. einen galt biefer 2£rt in ber @a(j&. meb. = d)ir. Leitung. ©ec6r.
1819. Vit. 96. auä ben Lond. med. chirurg. Transact. Vol. IX.
315
ftrumcnt an ben ©rtffen, unb leitet eS auf jenen jwei Fingern,
»orftcbtig unb fletS ber FüfyrungSlinie be§ SBecFenS angemeffen,
herauf, fefct bann bie ©pifce an bte $lafy ober Fontanelle ft'cber
ein, richtet bte %la<fyt be$ 3)erforatorium§ fo, t>a$ bie beiben
©ebnetben beffelben in ber 9?icf)tung einer Äopfnatb einbringen
muffen, unb brdngt fobann bie ganje ©pi^e, big §ur größten
^Breite ber ©cf)eerenb(dtter in ben Äopf ein.
§. 1252.
£a nun aber bie einfache ©rieb- unb ©cfmittwunbe, welche
babureb entfielt, ntd>t §ur Entleerung be3 ©el)irn$ ausreicht, fo
iff man genötigt, fofort ba§ Snfirument mefyreremal umjus
breben, bie ©riffe ju offnen (unb gwar in oerfebiebenen Sftcfytun-
gen), unb auf biefe Sßeife jugleicb bie $imbdute unb ©efdfüe
mel)r ju jerftoren, bamtt ba§ 2Cu6flief3en be£ ©ebirnS leichter er-
folge. Sjl auf biefe SBeife nun eine hinlängliche £)effnung ge*
bittet, fo fübrt man ba3 $)erforatorium v>orftd)tig wieber au$ ben
©eburtstbeilen b^oor, unb, bafern nid)t anbere ttmfidnbe bie
SSefcbleunigung ber ©eburt bringenb forbern, laßt man ben Äopf
burcl) gehörig »erarbeitete SBefyen mebr jufammenpreffen unb buref)
ba§ S5ecfen lunburcfytretben, welcbeS, jemefyr ba§ ©ebirn ausfließt,
gewobnlicb auet) um fo leiebter gefcfyiebt. ©inb hingegen Um;
ftdnbe üorfyanben, welche auf S3efcf)leunigung ber ©eburt bringen,
fo maebt man entweber, wenn bie 3<mge etwa noeb am Äopfe
feji liegt, noeb einige Sractionen, ober, weld)e3 in ber 9?egel biet
weit jweef mäßiger tft, man bebient ftcb §ur SBeenbtgung ber ©es
burt be3 deinen EnbcS üom jhtmpfen £afen ©mellie'3.
2Cnmerfung. äöte au§ biefem §. erftcbtlicb, empfeble id)
allerbingS aud? in ben Fallen, wo feine bringenben feigen üor;
banben ffnb, bie 2tu3jioßung beS ÄtnbeS ber Statur ju überlaffen;
nur moebte icf) feineSweges» bieg SSerfabren fo weit auSbefynen,
als SBiganb tfyut, wenn er fagt, baß man obne S3ebenfen t>a$
perforirte Äinb i>en SBc^cn jur 2(u3jroßung überlaffen fonne, unb
wenn aueb 10 ober 20 ©tunben baju erforberlicb fein follten,
wobei bann bloS bie 2lufft'd)t einer <£)ebamme nötbig wäre. ©cfyon
ber febarffantigen b^roortretenben Änocben wegen gebt bicS ntct>t
an, unb würbe überbauet um fo unpaffenber fein, ba überhaupt
eine folebe Serjogerung ber britten unb öierten $>eriobe unter allen
Umjidnben fc^doiief? werben muß, wie öiel mefyr alfo fcter.
§. 1253.
3m lefctem Falle wirb e3 ratbfam, fo lange ber Äopf noeb
einen bol)ern ©tanb behauptet, ben #afen auf jwei Ringern ber
linfen Jpanb bi§ §ur £)effnung beS ©Labels unb in bte #61)1*
316
beö lefctern gu fuhren, fyier i&n ftcfyer emjufe^en, unb, tnbem bte
betten ginger ber linfen #anb jietS in ber Sftdfje bleiben unb bie
SBirfurtg beg $afen§ leiten, im Äopf, ber $ül>rungSlinie gemäß,
burcl) bie rechte, ben mit einem S£üd)e umwunbenen ©riff be§
^afena ober befjen grofere Krümmung faffenbe #anb, tiefer inS
S3ecfen fyerabjujieljen. ©leitet bei einer folgen SSraction ja ber
|>afen auä, fo wirb er bocl) nie bie mütterlichen Steile »erleben,
ta er innerhalb ber ©cfydbelfyofyle fidj befmbet, unb bie £)effnung
berfelben oon ben Ringern t>er linfen -f>anb bewacht ift. Eben
fo würbe aber aucfy ba§ £)urd)bringen beS $afen3 burcl) bie ©cl)d;
belbecfen fogleicf) oon bm Ringern ber linfen $anb bemerft werben
(wenn ba3 ßnbe be3 £afenS hinlänglich abgejfumpft ijr, gefdE>ie^t
bieS fo nid)t leicht), unb aucfy fyierburtty fann folglich feine 33er-
te^ung ber mütterlichen Steile entfielen. — üftur wenn ber $opf
bereite tiefer in baS SBecfen fyerabgerücft üji, unb bte @tf)dbelfnos
cfyen nicht meljr hinlänglichen $alt für ben $afen gewahren, ifi
e3 ratfyfam ben ^afen auf erlief) in eine 3(ugenl)6l)le ober ein $Df)t
einjufefcen, unb auf biefe SBeife ben Äopf oollenbS gu entwicfeln;
nur ift im le^tern galle üorjüglid) barüber ju wachen, bafj ber
$atm fowofyl beim Einführen al$ Zn^zn ,bie mütterlichen Steile
nicf)t befcfydbige.
§. 1254.
d§ jeigen jtcf) nun aber gewoljnlicf) wdfyrenb ber Sractionen
mit bem ^afen, ober fetbft bei bem bureb bie Soeben allein er*
folgenben Sufammenpreffen be3 entleerten ÄopfS, mehrere burcl)
bie gemachte SDeffnung fid> Ijeroorbrdngenbe Änocfyenfplitter ober
größere Änod&enjtücfe, unb aucl) biefeS fann ju gefährlichen SSer;
le&ungen ber ©eburt6tt)eile SSeranlaffung $ebm. Qt$ ift bafyer
notljig, fobalb bergleicfyen fd^arfe Änodjenrdnber bemerft werben,
tljeiB biefelben burcl? bie Ringer ber linfen $anb gu bewachen,
unb oon bem Einbringen in bie ©djeibenwdnbe abzuhalten, tljeilS
ffe aucl) burd) 2lnwenbung ber ErcerebrationSptncette ju faffen,
unb oorftd)tig ju entfernen; auf welche SSSeife man überhaupt,
wenn e§ ein fyofyer ©rab oon Engigfeit be3 33ecfenS notl)ig machen
follte, nacb unb nact) ben größten £l)eil be§ <3cf)dbelgew6lbe3 ent-
fernen fann.
§. 1255.
2Beld)e 2£bdnberungen enblicfy btefeS 23erfa|>ren erforbert, wenn
man ftd> jratt beö febeerenformigen $erforatortum3 be$ trepanfor-
migen bebienen will, ergiebt ftd) leicht öon felbfi. Wlan fü&rt in
biefem galle ndmlicf) biefeS ledere Snflrument mit jurücfgejoges
ner Srepanfrone, unter Leitung ber linfen $anb, in t>a§ S5ecfen
31T
ein, fefct bie ©cfyeibenoffnung beffelben an eine fcbi<f liebe ©egenb
beS ©cjjdbelS fejr an, unb inbem fo ber Gplinber, in welchem bie
SErepanfrone tauft, mit ber linfen #anb ft'rtrt wirb, gebraucht
man bie rechte $anb um ben ©riff beS SnjtrumentS ju fajfen,
unb burcb mehrere £)rebungen bie berttorgefcfyobene Srepanfrone
in ben ©cbdbel einbringen ju laffen , worauf man baS Snjlru-
ment, welches bie fyerauSgefdgte f leine itnocbenplatte in ftd>- auf;
nimmt, gurücfjiel)t, unb eS t>orftcl)tig aus icn ©eburtStljetlen
berüorleitet. ©ewobnlicfy wirb eS weiterhin nocfy notfn'g, burcfy
(Einführung beS $afenS in bie Deffnung beS ÄopfS, eine t>olk
fommnere Serjtorung ber ©efdfje unb ^>dute im Snnern beS <&$&
belS gu bewerf jtettigen, unb man überldft alSbann bie weitere
Austreibung beS itopfS entweber ben Soeben, ober macbt bie @r*
traction auf bie in i>m üorigen §§. bereits betriebene SBeife.
§. 1256.
(ES wäre je£t nocfy übrig oon bem Skrfafyren gu fprecben,
welches in Satten, wo ber Stumpf bereits geboren unb baS Äinb
abgeworben ijr, für bie Perforation beS $opfS anguwenben fein
würbe. (ES ijit jebodf) hierbei überhaupt gu erinnern, baj? bei bem
(Eintreten beS ÄopfS tn biefer 3fäd)tung, bafern eS ber S5ecFens
räum gemattete bie übrigen ÄinbeStljeile burcbgufüfyren , aucb fajl
immer baS ^>urct)fut)ren beS ÄopfeS olme SSerfteinerung gelingen
wirb, fobalb man nur barauf achtet, benfelben im Eingänge in
ben £luerburcbmeffer gu jtetten, unb bann burcr) eingebrochen
Singer ober $ahn in ben <2flunb beS ÄinbeS, ober burcb (Eins
feigen beS $afenS in eine £>rbita, tm Äopf mit feinem langen
Surcbmeffer mehr in bie SübrungSlinie beS SBecfenS gu ricbten.
SDfüßte inbejj befonberer ©rofsie beS ÄopfS wegen beffenungeacbtet
gur Perforation gefcbritten werben, fo ift im SBefentlicben gang
baffelbe Verfahren wie bei üorliegenbem Äopfe gu beobachten, nur,
bafj tbeilS bei biefer Sage fid) inSbefonbere (wie fcfeon oben er-
wähnt) baS trepanformige ^erforatorium empfiehlt, tbeilS bä
biefer Art ber Eröffnung ber ©d)dbell)6l)te befonberS barauf gu
achten ijr, ba§ bie SSerbinbung beS $alfeS mit tcm Äopfe nicfjt
getrennt werbe, weSfyalb man in ber 9teget mel)r bie ©egenb beS
Wintert) auptS , ber ©eitenfontanetten ober ber Äeilbeinflügel gur
Perforation wdfylt.
Jtnmerfung. £)a in ben meijten Satten bie ©eburtstbetle
burd) bie Perforation boct) mefyr als bei anbern fünftlicben ©es
burten gereift werben, fo ijr eS immer ratbfam, nacb beenbigter
Operation einige Snjectionen üon einem Aufguffe ber ß^amitten-
blumen mit Hb. Cicutae unb Hb. Serpjlli wrmifcbt, in bie ©es
318
burtStbeile §u machen, unb innerlich ptopfalaltifö ben ©ebraucb
einer 5D?obnfamenemulfton 5« oerorbnen.
SSon ber Berftücfung beö $inbe$ unb bem ge =
wattfamen ^ert>orjie^en beffelben (Embryoto-
mia, Einbryulcia).
§. 1257.
£5iefe für ©ebdrenbe fowie beren Angeborige ftetS fyöcbfi
furcfytbare unb wibrige Operation, mit welcher in ben Sagen etneS
rofyem 3uftanbe3 ber ©eburtsbülfe fo üiele ©rduel üerübt worben
ft'nb, fann jefct nur beftnirt werben, einmal afö (5mbr*)otomie;
a(8 funjrgemdfje Eröffnung ber SKumpfboble unb Entfernung ber
©ngeweibe, Abtrennung abnorm üergroßerter ober übermäßiger
ÄinbeStbeile; unb ein anbereg Wlal aU (Smbrpulcie: als funjige*
mdf?e§ bureb befonbere ©eburt^binberniffe gerechtfertigte^ gewalt*
fameS $wwt$sfym be3 9?umpfe§. Sebe biefer Operationen muß.
je&t auf dufierji wenige unb feltene gäfle eingefcbrdnft werben, ja
ft'e bleibt eigentlich nur unter jwei SSebingungen wsfy suldfftg;
1) bei einer üKifjgeburt, welche bureb überjablige Steile ober ah
norme SSergro^erung einzelner Äorpergegenben bie dntbinbung auf
bem gewöljnlicben SBege fcblecbterbingS unmogltcb machen würbe,
obwohl baS Äinb, biefer 23erunj!altung wegen, nid)t eines wabr*
fyaft menfeblicben 2eben6 für fdfyig ju achten wäre. 2) SSei fal-
len Sagen be3 ÄinbeS, wo ber rechte 3eitpunft bie SKenbung gu
machen gdnjlid) »erabfdumt worben ijr, unb nun ba$ $inb mit
trgenb einer regelwibrig eingetretenen §ldcbe be§ Rumpfs fo fejl
im S3ecfenetngange fiel) eingefeilt ftnbet, bap $erabfübrung ber
^üjje gdn§licb unmoglicb erfebeint, ober aueb bei üorliegenben
güßen ba§ tobte $inb bureb SBecfenenge ober ©ebdrmutlerframpf
fo fejigebalten wirb, ba$ nur bureb gewaltfame Mittel bie ©es
burt ju (Enbe geführt werben fann.
2(nmer?ung. (£3 tji übrigens gerbet ju erinnern, bafi bem
Anfänger oft eine Querlage, bei längere 3"t abgesoffenem gruebts
waffer, unüberfteigltcbe £>inberniffe barbieten wirb, wenn bagegen
ber ©eübtere auef) |)tcr bie SBenbung ju üerriebten fefjr wol;l im
©tanbe tji; welcbeS benn tm angebenben ©eburt5i>e3lfer baju
vermögen mufi, in einem folgen %aUz nie äwa fogletcb bie
Embrpotomie für unoermeiblicb §u galten, fonbern Heber juöor
noef) ben dlafy etneS erfabrenern SÖfanneS ju t>ewebmen.
319
§. 1258.
£>ie Snflrumente betreffend, welche für biefen äroeef erforbert
werben, fo i)at man in früherer 3eit ftcb üorjüglicb ber febarfen
£afen unb ©id)elmeffer bebient; Snjrrumente, welche fefct al§
gdnjlicb überflufftg betrachtet werben fonnen, inbem für bie (£r;
offnung einer Sfumpfboble ba3 gewobnliebe febeerenförmige $Per*
foratorium, für anberweitige Trennungen mifgebilbeter Spelte aber
ein gewobnlicbeS bl§ gegen bie ©pi£e umwicfelteS gefnopfteS $BU
jrouri, ober (obwobl weniger gut) ©tarf'3 gingerbiftouri ober
2Htfen'3 gingerfcalpell, für ba§ ^eroorjieben be§ ÄinfeeS aber
einige oerfebieben gebogene ftumpfe $afen am bej^en benu^t wer=
ben fonnen.
2Cnmerfung. %uü) bebufS biefer Operationen, unb befons
ben> ber (Smbrpulcie , ftnb ben beutfeben ©eburtSfyelfem neuerlich
einige Snfrrumente englifeber ©eburtSbelfer oorgelegt worben (©es
burtSbülflicbeSemonjtrationen. SSeimar, 1827. VIII. £ft. STof. 33.),
gegen welche id) t)kx, bei ber 2lnglomanie oieler beutfeben 2Cerjte,
ju warnen niebt für überflufftg fyaltt. <£$ ftnb Stumptbafenaan*
gen unb Crmbrpotomiebafen gur £)ecapitation (!) oon 25aoi3'
Snjtrumente, welche noeb auf einen fefyr rofyen 3uftanb ber englk
fcfjen ©eburtSbülfe beuten.
§. 1259.
SBaS nun bie 2Crt unb Söeife, nacb welcber biefe Operation
nen auszuführen ftnb, anbelangt, fo ^efd?tel)t ba§ Eröffnen einer
SJumpfboble oollig auf biefelbe SBeife, wie baö Eröffnen ber
©cbdbelboble, nur ba$ man nacbfyer genötigt ijt, mittelfi gweier
in bie SBunbe eingebraebten Ringer bie ßontenta biefer v£>6ble
moglicbji &u entleeren, unb ftd> fo, nacb jufammengefallenen SBdns
ten berfelben, ben Sßeg ju ben güfien gu babnen. Sft aber fcfyon
biefe, immer l)6cr;ft wiberlicbe Operation b<M)ft feiten, unb wo
bie ©eburt niebt anfänglich oollig oernacbldfffgt würbe, eigentlicb
niemaB notbig, fo i|t ferner ba§ abtrennen oorgefallener 2Crme
unb dbnlicbe SSerftümmelung niebt monftrofer Sbeile, burctyauS
überflufftg unb feineSwegeS ju bulben.
§. 1260.
Heber ba§ 'SSerfafyren, welches bei einem mißgefialteten Äinbe
nötfyig werben fann, um bureb Trennungen übermäßiger Steile bk
(Btbuxt beffelben moglicb §u mad)m, barüber (äffen ffcb allgemein
nere Stegein burcbauS niebt geben, inbem bie §dlle, welcbe in
biefer $inffcbt oorfommen fonnen, fo unenblid) oerfdneben ftnb,
i>a$ t)kx faft 2tlleS ber Sßorft'cfyt, Ueberlegung unb (Sntfcbloffens
fyeit be$ Operirenben überladen bleiben mu$. Qtin$ ifi inbeffen,
320
roa§ man Sterbet immer oor 2Cugen Ijaben roirb, ndmlid), ba
man bie Operation bloS jum SSort^eU ber Butter unternimmt,
burd) bie be^)utfam|!e güfyrung ber Snftrumente alle Verlegungen
ber mütterlichen Steile auf baS ©orgfdltigjTe ju oerfyüten.
SBaS enblicb baS 33erfal)ren bei ber ßmbroulcie betrifft, fo
lefyrt i>tö (Sapitel oon ber (Srtraction beS itinbeS an ben güfs en
hierüber baS Sftotfyige.
B. Mnjtltd)e SBeroerf jtetficjuncj ber ©eburt be§ Äinbeö, burd)
Eröffnung etneS neuen, ober burd) fünjHicfte Grrroetteruncj
be§ gerootynlicrjen ©eburtSroecjeö.
l.
SSom ©ebdrmutterfd)nitte ober Äaiferfd)nitte
(Gastrohysterotomia, Sectio caesarea*)).
§. 1261.
Sita be§eid;net mit biefem tarnen bie SSewerfjrelligung ber
©eburt beS ÄinbeS auf einem neu eröffneten Sßege, ndmlicf) burd)
ben funftgemdßen (SinfdEmitt ber SSaucfybecfen unb ber $tud)tl) alter*
wanb. Qt§ ijt tiefet eine Operation, welche allerbtngS für bie
Butter fo außer ji gefdljrlid) ijt, bafj fte nur auf fet)r wenige
gdlle eingefdjrdnft $u »erben oerbient, beffenungeadjtet aber nid;t
immer ju oermeiben fein wirb.
üCnmerfung. (Sine mit großem gleiße aufgearbeitete Sitera*
tur unb ©efd;td}te beS Äaifetfc&mtteS liefert Äilian a. a. O.
Sfcl. 2. ©. 777 u. 786.
§ 1262.
Snbicationenfür biefe Operationen werben gegeben 1) burd)
ein abfolut &u engeS SSecfen (ßonjugata 1 bis 2 ober 2'/2 Soll),
burd) weld;eS ein im UteruS befmblidjeS auSgetrageneS $inb, weber
ganj nod) nad) oorgenommener S3erf leinerung , fyinburd)gefül)rt
werben fantt. #ier würbe o&ne ben ©ebdrmutterfdjnitt ber Sob
oon Butter unb Äinb gewiß fein , unb eS wirb bie Operation
fonad), als einziges KettungSmittel, nie unterlagen werben bürfen.
2) SÜßirb aud; ein lebenbeS, auSgetrageneS, wol)lgebilbeteS Äinb,
*) 2Me romtfdje gamilie (Sdfar trug biefen tarnen, nacf) $)liniu§,
a caeso matris utero (ruat;rfd)etniict) war einer berfelben burcf) ben ®e*
bärmutterfcfymtt geboren), bafjer bie fpätere Benennung ber Operation
fetbjb Sectio caesarea, unb bei Umwanbtung beö SGBorteö Caesar in
Äaifer, aud) ber beutfcfje Sftame.
321
bei einem t>erunffaltetcn SBecfen, welcbeS Den £urcbgang beg
ÄinbeS jwar niebt ganj umnöglid) machen, aber bocb nur nacb
unternommener SSerfleinerung gejtatten würbe, 2fnjetge $um ©e;
bdrmutterfcbnitte geben ; allein leiber tritt bie 2£lternatiüe ein,
welcbe fcljon bei ber Perforation berührt worben ifi, ba eben ber
©ebdrmutterfcbnitt fo bauftg ben £ob ber Butter jur golge l?at,
unb alfo t>k $xaa,z entfielt: ob man ba3 2eben ber Butter bem
%tbm be§ ÄinbeS aufopfern folle? — Sfotbwenbig muj? baber bier
ber Butter felbji ein 2(ntf)eÜ an ber (Sntfcbeibung überlaffen biet';
ben, unb überhaupt nur bann jum Äaiferfcb.nitt wirf lieb gefebritten
werben, wenn man über Zebtn unb £eben3fdbigfeit be£ ÄinbeS
wirf lieb jutterlaffige Äennjeicben aufjuftnben vermag, unb bie
£3ecf enweite , niebt t>iel über 2% Soll betragt.
TCnmerfung. @3 ift bier noeb einmal baran ju erinnern,
bafj, wie au§ bem Arabern ftd> ergiebt, wir nun an ber fünfl;
lieben grübgeburt ein 5D?ittel beft&en, welcbe3 fünftigbin immer
mebr unb mebr bem ©eburtobelf^ euie fo febwierige SÖBabl er;
fparen wirb, fobalb ft'cb nur bie ©cbwangere jeitig genug feiner
äScratbung anvertraut.
§. 1263.
3) (Snblicb ijr ber ©ebdrmutterfdbnitt (unb jwar felbji -^u
$olge befiimmter gefefclieber 23orfcbriften) allemal ju unternebmen
bei Jplöfclicb erfolgtem Sobe einer ©djwangern, fobalb biefeibe im
achten , neunten ober jebnten SDZonate ibrer ©ebwangerfebaft ft'cb
befanb, unb ehen fo bei plo^licb erfolgtem Sobe einer angebenben
©ebdrenben. 2Cucb biefe Snbication tfi im allgemeinen fo unbe;
btngt, wie bie suerji aufgehellte, ;nur muß über ben wirflieb ein;
getretenen Sob ber Sttutter fein 3weifel mebr übrig fein, i)amit
man niebt in einem Suftanbe blofen ©cbeintobe^ bureb eine fo
gefdbrlicbe Operation ben Uebergang in wirflieben £ob »eranlaffe,
£>te ©ewifübeit fann aber eineS Sbeil» bureb SBerücfftebtigung ber
Sobeäurfacbe erbalten werben, wo §. 85. beftige ^Blutungen, er;
■ littene gefdbrlicbe Verlegungen u, f. w. als Urfacben biefer 2Crt
ju betrachten ft'nb, anbern SbeilS bliebe wol)l in jweifelbaften
$äUm noeb bie febon oben erwdbnte 2£nwenbung be§ 9)?etallreije§
auf bie entblößte SJcuSfelft'ber §ur 2Cu3mittelung beS SobeS übrig,
t)a ba$ ftcberfie 3eicben be3 SobeS, bie eingetretene gdulnijj, t)kx
natürlicb niebt abgewartet werben fann. ~- 2Bo aber immer Ue
©ewifbeit be3 SobeS eingefebert werben fann, üerbient burcbauS
biefe Operation oor bem fünjilicben SSeenbigen ber ©eburt. auf
bem natürlichen 2Bege, felbji bei febon jiemlicb eröffnetem SSttut;
termunbe, unbebingt ben SSorjug, ba in, allen tiefen fallen bocb
©pndfotogie. If. 2&. Ste tfufl- 21
322
(Erhaltung beS ÄinbeS ber einjige 3wec¥ be§ ©eburtSfyelferS fein
fann, unb man fafi nie (bei nod) gar nid)t geöffnetem Butter-
munbe gewiß ntcfjt) erwarten barf, t>a$ bei einem olme alle Soeben
bewerf jlelltgten $tnburd)jiel)en be§ ÄinbeS burd) ba§ SSecfen, biefeS
am geben bleiben fonne.
2Cnmerfung. 3n 2öal)rf)eit tji mir aud) fein SBeifpiel be;
fannt geworben , wo eine Gürtraction be§ ÄinbeS burd) bie ©e=
burtStfyeile einer Verdorbenen bie Grrfyaltung beS ßebenS üon
erfterm jur golge gehabt t)dtte, babingegen Rettung beS ÄinbeS
burcfy ben '©ebdrmutterfdmitt, bafern er nur fdjnell genug an§-
geführt worben, ju ben bduft'gern Vorfommniffen gebort. 9)?. f.
i SS. im Sourn. f. auäldnb. Siterat. S3b. 5. ©. 479 ben gott
eines t>on SBorrone aufgeführten ÄaiferfdmitteS an einer acbt-
monatlieb fcbwangern an 9?uf)r beworbenen 9)erfon. Sie £)pera=
tiort würbe 12 Minuten nad) erfolgtem Sobe gemacht unb battt
bie ©eburt eines lebenben unb fortlebenben ÄinbeS jur ^olge.
§. 1264
2BaS bie ^rognofe betrifft, fo ifr biefe leiber für bk Butter
immer l)6cbfi ungünjlig, unb nur ein fefyv f leiner Sljeil ber auf
biefe SBetfe SDperirten würbe erhalten *) ; ba inbefj bie drfabrung
gezeigt l)at, bafj anbere nid)t minber bebeutenbe Verlegungen ber
S3aud)becfen unb felbjr ber UnterleibSeingeweibe oft weit leidster
bie Teilung gefratten, fo wirb e$ notl)ig etwas auSfüfyrlicber ju
betrachten, worin eigentlid) ber ©runb ber häufigen Sobtlicbfeit
be$ .ftaiferfcbnittS liege. — (£$ ergiebt ftcfo aber berfelbe gewiß
am ridjtigfren au3 ber 33erücfftd)tigung ber ^eriobe, in welker
biefe Verwunbung, unb be§ DrteS, an Welchem biefelbe ben weib;
Itcben Körper betrifft. 211$ t-orjüglid; wichtig ndmlid; erfannten
wir e§ für ben, Verlauf ber SBodjenperiobe, bafj bie probuctioe
Srjdtigfeit ber innern ©enitalien ftd; allmdlig üerminbere, unb
2Ctle§ wobutd; in ber ÜRIfye biefer, je|t in Surücfbilbung begriffe*
nen Steile, franfljafte (Srbotjung probuctwer Sfydtigfeit (Grntyms
bung) üeranlafjt werben fonnte, forgfdltig üermieben bleibe. S5ei
einer fold)en Verlegung be§ S5aud?fett^ wie ber ©ebdrmutter nun,
ifr bagegen ein gewiffer ©rab t>on (Sntjünbung fd)on ju S3ewerEs
*) S&wofyl fjinwiebetum SSetfpiete nid)t fehlen , wo fogar an einer $rau
ber Äaiferfdjmtt jweimal glücEltc^ »erneutet worben ift (f. ein SBeifptel
biefer 2Crt in t>. ©ie&olb'ö Sournal f. ©eburtsf). IIjL SBb. 1. MO.
Sa ©• 3C. SJlicfyaeliö tjat in feinen 2Cb£anblungen aus bem &ebkt
ber ©eburt6t)ülfe (Äiet 1833) fogar einen galt befd)rieoen , in welchem
breimal mit gUttftidjem @rfotg an berfelben grau ber Äaifer;
fdjnitt gemacht worben war.
323
ffelligung ber Teilung unerläßlich ja tiefe Crntjünbung wirb burd;
ben 9£eij eingebrungener 2uft, ausgetretener glüfft'gteiten in ber
Skucbfyöble u. f. w. nur noeb mebr beförbert unb unterhalten,
unb fo wirb bie (Sntftebung eines heftigen Puerperalfiebers leidet
erfldrlicb, welcbeS bier unter 5Kitroirfung anberer fd;dblicber ©ins
flüffe fo leicht ben £ob jur golge baben fann.
§. 1265.
£)ie weitern ©cbdblicbfeiten aber, wobureb bie $)rognofe oft
noeb »erfcbltmmert wirb, ffnb; tbeilS bie meiftenS ungefunbe, bureb
Diele frubere Äranfljeiten untergrabene (üonflitution ber ^erfonen,
an welcben gewöbnlid) bie Operation oerriebtet werben muß, als
welches in ber Siegel ausgemergelte, bureb StbadjitiS, ©tebt unb
bergleicfyen Äranfbeiten zerrüttete üftatureh ftnb; tfyeilS bie nidjt feiten
vorausgegangenen anberweitigen (SntbinbungSüerfucbe unb öergeblü
eben, mit großer (£rfcbopfung begleiteten 2tnftrengungen ber^reifenben.
§• 1266.
©ünjHger fann bafyer bie ?)rognofe für bie Butter nur ge;
jMt werben, bafern l) baS allgemeine SSeftnben ber Äreifenben
von ber "Kit tff, baß eS eine gute Teilung ber Söunben boffen
Idßt unb eine breite 2Cnwenbung eines frdftigen antipblogifh'fcben
23erfabrenS, beim Eintritt ftdrferer (Snt^unbung, gemattet; 2) wenn
man greibett l)at, ten jur Operation günfiigen 3eitpunft auS$u^
wdfylen, auct> bie ©cbwangere felbffc febon früher ju beobad;ten,
unb ju biefer Operation in mebrerer $inft'cbt oorjubereiten ; 3) wenn
bie äußern SSerbdltniffe, unter welchen bie Operation oorgenom;
men werben muß, fte begünjligen.
§ 1267.
3Me ^rognofe für baS Ätnb enblid) tj? notbwenbig bei
einer Operation, wo biefeS burcbauS feiner gewaltfamen Gnnwip
fung unterworfen tjl, febr t>ortbeilbaft ju nennen, unb nur wo
bereits tu ©eburtSarbeit feb* lange gebauert fyat, unb mebrere
anbere (SntbinbungSoerfucbe bereits frucbtloS gemaebt worben ftnb,
wirb aueb in biefer $inft'cbt bie $>rognofe ungünfiiger. ©aß
übrigens, wie man neuerlicb bebauptet bat, aueb baS SBegfallen
beS £)rucfeS, welcben ber ÄinbeSfopf beim 2)urcbgange bureb baS
SSecfen erleiben foll, bem Äinbe fo naebtbeilig werben muffe, ba£
eS febwerlicb fortleben fonne, ift boeb bureb t>k <§rfabrung §u oft
wiberlegt worben, als baß man fo oiel ©ewiebt barauf ju legen
ftcr) berechtigt ft'nben bürfte.
2Cnmer?ung. üftacb 9tt i cl) a e l i S ' S (a. a. O.) JBeredmung Ü a«
men bei 100 Äaiferfcrmitten an Sebenben 67 ßinber lebenb, 29 tobt
unb 4 tobtf$wacl> jur SBelt.
21*
324
■§. 1268.
2Bir fommen nun jur SSeftimmung beS testen 3ntpun^
te$ für biefe Operation, wo (bafem überbauet eine SOßafyl übrig
bleibt, unb bie ©ebur&arbeit nid)t bereits , el;e ber ©eburtetyelfer
anfommt, fefjr weit oorgerücft war) ju entfcfjeiben tjr, ob man
fite oor ober nacb geöffnetem SDfuttermunbe, oor ober nacb abge*
floffenem gfrucbtwaffer, am fcbicHicbffen unternehmen werbe, aB
worüber bie Meinungen fe^r geteilt fit'nb. 3ßa3 hk (Eröffnung
be£ 9ttuttermunbe3 betrifft, fo ifl fte ft'cber bis auf einen gewiffen
©rab notfyig, i>a, wie fcfyon oon Siebter angeführt wirb, btö
^Tltctjteroffnetfem beffelben bie (Entleerung be£ ßod^tenfluffeö binbern
nutzte, unb, wie Sorg unb neuerlich ©rdfe bemerft, aud) eine
gewiffe oorangegangene Äußerung ber ©ebdrmutterfraft um fo
nötiger ijr, bamit biefeS SDrgan ntdjt nacb ber (Entbinbung ju
reizbar bleibe. 9Jü<fffcl)tlicf) ber (Entleerung be3 SrucfytwafferS ifi
£)ftanb.er nebfi StteJjrern ber Meinung, baß biefelbe moglicbft
oermieben werben muffe, wenn bagegen 2(nbere tbeilS überhaupt
jur ©prengung ber ©ibdute oor ^Beginn ber Operation ratzen,
tfyeilS (wie o. ©iebolb) bei großer 2Mjdufung be3 <$tucl)twafs
ferS wenigjtenS für ba3 oorfyerige ©prengen ber (Eihäute jiimmen.
.§. 1269.
$ür ba$ (Sprengen ber (Eihäute aber, ober btö libwaxtm
beS oon felbft erfolgenben SBafferabgangeS, fpriebt e3 namentlich
ba$ man baburcl) einer noeb genauem Unterfucfyung ber Äinbe^
tfyeile fdl)ig wirb, unb fo aueb über fiebenSfd bigfett beffelben
ju einem beftimmten Urtbetle gelangen fann: außerbem aber, baß
man burd) oieleS, bd Deffnung be§ UteruS oorgefunbeneS SBaffer,
t&ettö eine größere Verunreinigung ber SSaucbböfyle befürchten,
tbeitö erwarten muß, baß nacb Ablauf beffelben ber Uterus fo*
gleicf) bergejtalt ftdt> oerlleinere, baß ber juerfr gemalte (Einfcljnitt
nid)t mel)r jur ^)erau§beforberung beS ÄinbeS jureicfyt. ©egen
ba3 (Sprengen be3 SrucbtwafferS oor ber Operation fprtcbt e3
bmwieberum , t>a$ ber (Einfcbnitt in ben UteruS baburef? erfdjwert
wirb, baß ba$ ßinb bd biefem (Einfcbnetben leichter »erlebt wer*
ben fonnte, unb i>a^ ent>ltd> bie (Eibdute über ttm Ambe, nacb
abgesoffenem grucfytwafier, fiel) weniger gut trennen. — S3ergleicf)t
man ©rünbe unb ©egengrünbe, fo fcfyeint allerbingS namentlicb
in allen ben fallen, wo bie Sftenge be§ fjrudjtwafferS bebeutenb
ijr, eS geratbener ju fein, erjt ba3 (Sprengen ber GtityäuU auf
bem gewöhnlichen SBege abzuwarten ober ju unternebmen, bann
nocbmalS bie SSefcbaffenbeit ber füblbaren ÄinbeStbeile möglich
genau gu unterfueljen , unb bann erfl jur Operation ju fdjreiten.
325
Sji bie Stetige t>eä SBafferS geringer, fo wirb c§ bie Untcrfucfmng
weniger funbern unb bie S3aud>t;6t;(e ntdjt verunreinigen, weshalb
eS bann efjer jurücFgelaffen werben konnte; für [teuerer fyalte tcf>
inbejj baS früher empfohlene Sßerfafyren allerbtngS.
2Cnmer?ung. üftocfy unter meiner £)irection fam in ber QtnU
binbungSanftalt §u £)re6ben ein Sali vor, welcher btö 9?u^ltc^e
be§ 2Bafferfprengen§ vor Unternehmen be3 ©ebdrmutterfcbnitteS
in$ fyellfte ßicfyt feilte. (Sine l>6cbft verfrüpelte $erfon ndmlicfy,
welche nodf) ^Bewegung be3 ÄinbeS angab, war, i>a ba$ 33ecFen
ben £>urcbgang eines lebenben ÄinbeS burdjauS nicfyt gemattete,
unb fte fiel) ber Operation unterwerfen wollte, fcfyon jur %ü&
füfyrung beS ©ebdrmutterfdmitteS vorbereitet, deinen ©runb=
fallen gemdj? fprengte ify inbefj, furje Seit bevor bie Operation
unternommen werben follte, bie 33lafe, fanb baS Sfrucfytwaffer
bie! mit SO?econium gemifebt, unb erreichte fogar nun ben ^ocf>
neben bem Äopfe liegenben, fd>taffen , niebt metyr pulftrenben 9ks
belffrang. SSom Sobe be3 $inbe§ nun überjeugt, febritt tc3t> fo;
fort jur Grntljirnung , unb naö) Söegbredmng mehrerer Äopffno*
cfyen würbe t>a§ Äinb geboren, bie Butter aber verlief* naety
10 Sagen gefunb bie 2(nfialt.
§. 1270.
SSorbereitungen jum Äaiferfdjnitt. 1) SBenn man
bie ju £)perirenbe nocl) als ©cbwangere ju beobachten Gelegenheit
l)dt, unb bie fünjllidje gfrübgeburt (etwa wegen ju engem S3ec?en)
untl)unlicb tft, fo tft biefe Seit vorjüglicb tl;eil3 baju ju benufcen,
tfyre ßonjiitution ju verbeffern, burrf) Entfernung gajWtfcfyer 3us
jldnbe, 2tnorbnung einer gefunben 2eben3weife unb Erweiterung
be§ ©emütl)3; tfyeilS ein gur Operation jwecfmd^igeS Socat vors
zubereiten. 2) 9?ücft bie Seit ber Operation felbjl beran, fo muff
bie Sftotfywenbigfeit berfelben auf febonenbe unb ruhige SBetfe ber
ju Dperirenben mitgeteilt, unb in fallen, wo bie eigene Söafyl
ber ©ebdrenben in 2tnfcblag fommt, bie Entfcbliefmng berfelben
naefy waljrbeitagemdper Darlegung ber Umfldnbe ruljig abge=
waxkt werben.
§ 1271.
3) Sft e§ bei einer fo wiebtigen Operation unerläßlich, wes
nigftenS nodj einen erfahrnen 2£rjt ?unb Geburtshelfer jujujieben,
unb nur erft , wenn aucl) biefer bureb genaue Unterfuctmng von
ber Sftotfywenbigfeit ber Operation ftcfy überzeugt fyat, ju berfek
bm ju fcfyreiten; überbieg aber wirb e3 notfywenbig , für noeb
einige geübte ©efyülfen wdbrenb ber Operation ©orge $u tragen,
von welchen bann einer ober swei beim (Smfcfyneiben ber S3audj=
326
becfen, gut 3ureicbung ber Snfttumente, fowie jum 23erbinben
bebülflicb hü fein angewiefen werben, bajnngegen ein anbetet bie
SSeforgung beg Äinbeg, 2(nwenbung bet etwa nötigen S3elebung3;
t>erfuct;e u. f. w. übet ft'rf) nimmt, unb einige enblicb jum girtren
bet drtremitdten (welche außerbem burcb ©eruierten ober weife
glanellbinben an ba3 ßagcr ju befeffigen ft'nb) angewiefen werben.
£)et $ebamme fann man babet nacb \>. ©iebolb'3 Starb ba$
@efd)dft übertragen, neben t>em Äopfenbe beS 2ager3 ju flehen,
bafüt §u fotgen , baß bie ©ebdtenbe ba3 ©eft'cbt nicbt gegen bie
SBunbe wenbet, unb, wenn ©cbwinbel ober £)i)tima(i)tm ft'cb
geigen follten, mit einigen belebenden Mitteln gur $anb ju fein.
§. 1272.
4) SöaS bie 23orttcbtung be§ 3immet§ unb bc§ SagerS be-
trifft, fo wdfylt man p elfterem getn ein mäßig großes, binldngs
lieb, aber nicbt ju fefyt etwdtmteS unb. mit teinet 2uft erfülltes
©emacb, entfernt au$ bcmfelben alle überflüfftge $>erfonen fowie
alle £>au3tbiere, unb forgt für bmldnglicbe (Erleuchtung , welcbe
freiließ am beften, öom SageSlicbte gewählt wirb, we§l)alb man
benn aueb am liebfren in t>m SSormittagSfiunben gut Operation
fcfyreiten wirb. 3um Säger wdblt man entroeber ein nid)t ju
niebrigeS, bloS mit SRatrafee, SSettturfj unb Äopffiffen bebeefteä
33ett, ober einen hinlänglich großen, feftjlebenben , auf dbnlicbe
SBeife bebecFten Mfffy% fretjt aber immer barauf, baß ber Untere
leib nicbt ju febarf angefpannt werbe, welcbeS bureb gelinbe (Ers
l)6bung üon Äreujgcgenb unb Oberleib am jwerfmdptgjlcn er;
reicht wirb.
§. 1273.
5) £)en Apparat aubelangenb, weiset bc^ufS biefet £)pes
ratton vorgerichtet werben muß, fo befreit berfelbe a) jum dn
offnen be3 UteruS in einem bauebigen unb einem geraben ges
fnopften 33iftouri, einer £oblfonbe, nebft bert guweilen nü&lid)
wevbenben beiben Rümpfen $afcn .jum 2Cu3einanberbalten ber Söunbs
lefjen; b) jum Stillen eintretenber ^Blutungen, gumal beim ©urc&s
fd^neiben ber 33aud)becfen, tbeilS in 2lrterienbafen, 9)incette, $la*
beln unb gevoidjften §aben, tljeiiS in mebrern reinen ©cbwdmmen,
foltern unb lauwarmem SBäffer, SBetn, (Efft'g, ^Branntwein, ttxoa$
SDet unb einem jipptifdjen *Puloer au3 "Klaim, arabifebem ©ummi
unb ßolopbonium; c) §um Sktbanb in bereit gelegten gewtebfren
gaben unb fabeln §um ipeften (©tdfe*) empfteblt wegen minber
*) ilcb'a* bie «Kütbcvung ber. ©efafjr beim Äaifei'fdjmtte, ne&jl ber ©e5
fd)td>te eines gatkg , wo «Kutte»; unb Ätnb ermatten würben. S5on
Dr. @. % ©rdfe. SSevitn, 1826.
321
ju befürcfttenbem Cnnfclmeiben unb 2Cu§reifjen feine weiche 3wtm-
bdnber oon lVa $Par. Linien 33reite, woju bann aucf) bie Nabeln
mit breitem £)el;re unb gleid) breiter lanzettförmiger ©ctjneibe
eingerichtet fein muffen), in niedrem breiten unb langen $efts
pflaflerftreifett , in Gifyarpie, Gompreffen unb einer S3tnbe , welche
entweber bie ad)tf öpftge S3inbe fein fann , ober woju man eine
befonbere, breite, mit über ber SBunbe ftdt> freujenben «Schnüren
ober S5dnbern oerfeljene SSereinigungSbtnbe au3wdl)lt, welche le&;
tere ben 23or$ug gewahrt, baf? man leichter ben 3uftanb ber
SBunbe, ofyne bie S3inbe abzunehmen, beobachten fann, ober woju
man enblfdf) , nacf) ©rdfe, bloS eine einfache breite Seins
wanbbinbe, oorn jum Sufammenfügen, mit einer bereiten Sfaifye
33dnber jutn Bubinben, benu^en foll.
§. m*.
d) tfufüer biefem jur Operation fefbft erforberlidjen Apparat,
muffen ferner alle £)inge, welche jum (Smpfangen beä $inbeö
aud) bei anbern ©eburten erforbert werben * att> Sftabelfcfynurbdns
ber, 9?abelf$nurftf)eere, SSctö, Äleibung, SSetten, 33elebung§mittel
u. f. w. jur v^anb fein, ja Einige*) fyabm fogar geraden, eine
Sänge ober einen |>ebel für gätte fcfywieriger (SntwicFlungen be3
£opf§ au3 ber ©ebdrmutterwunbe bereit ju legen, n>elcr;eö inbejj
faum jemals, bei fc^tcf lieber Leitung ber Operation, nött)ig wers
ben bürfte.
§. 1275.
6) £)ie ©ebdrenbe felbjl noeb inSbefonbere betreffenb, fo mufj
fte b'x§ auf ba§ £emb (tx>eld?e§ fobann oorn aufgefcfylifct werben
muß) unb ein flaneüenes? Äamifol, entfleibet werben, unb nun
nacb fyinldnglid) erfolgter Entleerung be3 £)armfanalg unb in$?
befonbere ber Urinblafe, auf ba$ £>perations>lager gebracht werben.
§. 1276.
(§§ bleibt nun norf) bie ©teile, wo ber Gnnfcfynttt ge*
maebt werben, unb bie ©rö£e, welche er befommen
foll, &u erörtern übrig. Ueber bie Siicljtung, welche bem «Schnitte
ju geben, befielen aber wieberum febr oerfcl)iebene SOZeinungen.
7(m meiften für fiel) fyat wol)l ber ©cfynitt in ber Linea alba,
welchen ©nullte, £5eleurt)e, SfJic^ t er oorjüglic^ empfohlen
fyaben, tfyeilS wegen ber weniger ju beforgenben SSlutung bdm
Surcfyfdjneiben ber Skucfybebecfungen in biefer ©egenb, t&eilS
wegen ber beffern Teilung ber SSaucbwunbe, welche fyter nicfyt fo
*) ©o SOUc^aeUö; fte^e o. ©tebolb'ö Cucina. 5. SBanb. ©. 92.
1. ©tücf.
328
leicht S3rücr)e oeranlaffen wirb, pfiiJS enblicb wegen be3 leichtern
2lu§fließen§ t>er geucbtigfetten au$ ben ©dmittwunben , inbem
hier immer bie Söunbe mn ttteruS unb in ben 33aucbbebecf ungen
in gleicher 9?tcbtung bleibt. 3u bemerfen ift jebocb, baß, wenn
bier ber ©nfdmitt gemacht wirb, berfelbe imme'r; l1/» Sei unter
bem 9?abel anfangen unb l1/, bi§ 2 Soll über bem ©cbambogen
(um Verlegungen ber Jpawblafe ju oermeiben) aufboren muß;
roe^atb benn ,: wenn ffdt) jwifrfjen Sftabel unb ©ebatnbogen rticfyt
fattfamer 9?aum üorfinben follte , allerbingS eine anbere 9ftd)tung
gewagt werben muß.
§. 1277.
2(ußer bem Sangenfebnitt in ber Linea alba, ijr ferner (nas
mentlicb üon ©tein) ein febiefer, feitwdrtS gerichteter ©ebnitt
empfohlen worben; ba inbeß Sterbet notbwenbig mehr SSlutges
gefdße burebfebnitten werben, aud? leichter 5Baucbbrud;e entfielen
fonnen, fo würbe biefer Schnitt nur> wenn ber Uterus felbfl febr
frarf feitwdrtS geneigt' wäre unb ftcb nicr)t bureb einen mäßigen
fahften £)rucf in bie Sftittellinie bringen ließe, ober ber 9caum
gwifeben 9?abel s unb ©cbambogenmitte ju Hein befunben würbe,
ober enblicb, beim ßinfebnitt auf ber Witte be§ SetbeS, man ben
50?utterfudt>eri $u oerle^en fürchten müßte, emofoblen werben bür=
fen. — Sn allen "fallen ijt übrigens befonberS auf bie ©teile
9?ücfftcbt ju nehmen, wo bie Äinbeätbeile am beutlicijfren gefüllt
werben, inbem man bort ben ©ifc ber $>lacenta am ftcberjien
»ermeiben wirb. .
§. 1278.
@nbltcb fyat benn aueb £auoerjat p einem Huerfc^nitt in
bie 33aud)becfen unb ben UtetuS geraden, allein febwerlicb bürfte
btefer Vorfdblag (obwobl aueb auf biefe Söeife i>k £>peration mit
©lud oollfüfyrt worben fein foll) ben Söorgug oor ben übrigen
oerbienen, ba' ba3 Durcbfcbnetberi ber SaucftmuSfeln unb mehrerer
SBlutgefdße obnfeblbar bie Reifung fer)r erfebweren ' müßte. ■ —
SBicbtiger ijt bafyer noch ber Vorfcblagoon Sorg, nad; geöffne*
ter SSaud)i)bi)lt ben UteruS tnögltc&ft tief in ber ©egenb brö $RuU
termunbeS emjüfc^netöett , i>a l;ter IjffiS wegen ber bünnern <&ub;
jranj bie Jßlutung geringer fein, unb auch bie 2(bbdfton ber $la;
centa leiebter oermieben werben muß ; obwohl §u fürchten flebt,
t>a^ bie .£>erau3beforberung be3 ^inbe§ l)ier leicht einige
(Schwierigkeiten ft'nben forme. — ÄeineSwcgeö praftifcb ausführe
bar hingegen iji ber 2$orfd)lag 9?itgen'3 (f. beffen Sttedjanb
febe hülfen bei ©eburten. ©ießen, 1820. ©. 44t.), ba3
5wifc^en $üftbeinfamme unb ©cbamfuge bloßgelegte aber niebt
329
geöffnete SBauctyfelt mit frumpfen ©erzeugen bis jur ©cbetbe ah
julöfen, unb' bann biefe ober ben untern ©ebdrmuttertbetf ein=
5ufd;neiben. — Zud) f. m. hierüber ben fcfyr unglücHicb abgeto
fenen Verfucb 9iitgen'6 felbjt in t». #eibelberger flinifcben 2(n;
nalen. 33b. I.
§. 1279.
2Ba§ bte ©röfie be3 @infdmitte3 betrifft, fo mufj ber ßtn;
fdjnttt in bte SSaucbbebecfungen immer 6'/2 bis 7 Soll ßdnge
l>aben, ber @tnfd)nitt in ben UteruS bingegen braucbt nur obn;
gefdi;r 474 3otf ju betragen; iebocb ift immer $u ratzen, ba#
man bei einem ffarfen Äinbe ben le^tern ; lieber ttwa$ $öi$sf$ a\$
ju flein macbe, um ftd> nid)t in bte botbft unangenebme Sflotyi
wenbigMt werfest §u feben, ben ©dmitt, wdbrenb be3 £erüor-
fyebenö be3 ÄinbeS, weil er für einzelne Steile beffelben ju Hein
befunben wirb, erweitern §u muffen
§. 1280.
©inb nun alle biefe Vorbereitungen getroffen, ift bte &tbh
renbe auf ba3 SDperationSlager gebracht, babcn einige ©ebülfen
t>a$ gtrtren ber (Srtremitdten übernommen unb ftnb bie übrigen
geborig angewtefen, fo tritt ber ^Operateur jur rechten ©eite ber*
felben, be^eicbnet ffd) bie 9?tcfytung unb oorjüglid) bie (§nbpunfte
be3 ©cbnitteö in bie SBaucbbebecfungen mit £)inte, jwei' ii)m ge-
genüberfiebenbe ©ebülfen legen t^re £dnbe auf ben Unterleib über
ben ©ebdrmuttergrunb unb ju beffen ©eiten, jireicben bie £)arms
winbungen jurüc? , ft'riren ben UteruS unb üerbinbern fomit t>a§
Vorfallen oon Carmen ober 9?e& in bie ©cb'nittwunbe. hierauf
bilbet ber Operateur unter Seifyülfe feines 2lffiftenten mitten auf
ber Sinie bes> QstnfdmitteS eine biefe quer burcbfefcenbe große $auU
falte, fafit nun ba§ baud)ige äBijburt unb frfmeibet fobann mit
einem 3uge biefe gälte burcb , ben ©dmitt fobann big , ju hm
©nbpunften oerldngernb unb bie 33aud)bec?en bis auf bas> ^)ert-
tondum trennenb. 3eigt ftd> hierbei einige ^Blutung, fo jiillt man
tiefe, beoor man weiter gebt, entweber burd) 2Cufbrücfen eines in
f altem, mit dwa§ Sßein ober ^Branntwein oerfe^tem Söaffer ein-
getauchten ©cbwammeS, ober, bafew biefeS nid)t J)inreid)t, burd;
Unterbinbung ber blutenben ©efdpe.
3£nmerEung. Sei einem auf biefe SÖeife oon mir auSge;
führten ©ebdrmutterfdbnitt würbe bloS burcb ^Befolgung beS oben
angegebenen $anbgriffe3 baS Vorfallen üon Carmen ober Sftek
üollfommen oerbütet. Sei alle bem will icb jebocb nicbt unter;
laffen, ba§ &u biefem ^Belnif nodr; inSbefonbre oon ©rdfe *)
*) 7t. o. O (Ü 15.
330
empfohlene 33erfar;ren namhaft ju machen, welches barin bejleljt,
baf? 3 grope, 1 gu§ lange ^afdjfcbwdmme, nacr/bem ffe in warm
SBaffer getaucht waren , um ben Jum (Sinfcfynitt üorgejeicbneten
£3rt im Umf reife be§ ttteruS angebrücft werben, welches üon jwei
©el)ülfen gewolmlicr; gut ausgeführt werben fann.
§. 1281.
Man f4>reitet alöbann §ur Eröffnung beS $Peritondum§, wel-
d)e§ juerfi am obern Stanbe ber SBunbe ofyngefdfyr einen «öoll
lang mit htm bauchigen SMjtourt burcbfcbnitten wirb, worauf man
Setge; unb Mittelfinger ber linfen #anb mit Sei beffricfyen in
bie SBunbe einbringt, unb fobann ba§ auf biefen eingeführte ge*
friopfte gerabe SMftourt baju benufct, ben ©infdmitt in ba$ ty&
ritondum, ber SDeffnung ber S3aucbbecfen entfprecfjenb, ju üerldn*
gern; nur muffen hierbei bie ©pi^en ber Ringer ber linfen £anb
immer ber ©pifce be3 MefferS üorauSgeben , um v-orjüglid) bie
$arnblafe forgfdltig ju t>ermetben.
§. 1282.
2tt§balb wirb ftdt> nun ber blaurote UteruS in ber (Schnitt-
wunbe geigen, ber ©ebulfe üerboppelt je|t feine 2(ufmerffamfeit,
bae> Vorfallen t>on 9^; ober 35armwinbungen ju üerljüten, unb
ber Operateur ergreift %um ^weiten Male ba3 bauchige SSijiouri,
um ben Sinfdjnitt in ben UteruS ju mad[)en. Man trennt be§s
fyalb an ber (Stelle, welche man als oberfle ©renje ber ©ebdr-
mutterwunbe betrachten will, bie <5ubjian§ beS UteruS bis auf
bie $n\d)t1)üUm (eine weißliche Barbe giebt gewol)nlicb baS lim
jeid&en, bafü man ftcr> ben (Rauten nähert, bei einem in ber
Sßunbe liegenben Mutterfucfyen iffc inbeß, wie td£> micl) bei (5röffs
nung einer f>ocl)fcf)wanger SSerjrorbenen überzeugt fyabt, baS Un-
terfcbeiben ber Uterinfubjianj öon ber ^lacentenfubfran^ etwas
fcfjwieriger) , bringt fobann bie |>ol)lfonbe unb auf biefer baS
gerabe S5ijiouri ein, um bie SBunbe bis ju ber im r>orfommenben
Satte für notfyig gehaltenen £dnge ju erweitern, unb wenbet ft'cb
nun jur (Entwicklung beS ÄinbeS.
§. 1283.
dS tritt nun hierbei ber boppelte Satt ein, bafj man ents
weber ben ©i£ ber ^lacenta glücflicr; üermieben i)at, ober bie
SBunbe burd? bie gldcbe ber ^lacenta ganj ober jum Sfyeil a\x&
gefüllt wirb, in welchem Satte benn gewolmlicl), ba in ber ©e=
genb beS MutterfucbenS bie jrdrfjien üenofen ©efdjje ftcb üorju;
ftnben pflegen, aud) bie S3lutung beim (Sinfcbnitt ber ©ebdrmufc
terfubftanj weit beftiger fein wirb. — 9l\m f)at eS aber bie du
fafyrung bewiefen, bafü in fielen Satten alle angewenbete 23orf(c^t,
331
£. £3. ben Unterleib nur on t>er ©teile, wo bie ÄtnbeStbeile am
beutlid()fren gefüllt werben, ober (ba ber ©t& ber $)lacenta bdu;
ft'ger rechter ©eit» beobachtet wirb) mef>r in ber Unten ©eite ein;
gufebneiben, feineSwegeS binteicfjte, biefen unangenehmen SSorfall
ganj ju üermeiben, unb man ijt fonad) genötigt, jebeSmal auf
benfelben ftety gefaxt ju galten.
§. 1284.
£>a§ (Srfte wa$ nun unter folgen Umjrdnben bemerft werben
muß, ijr aber, baß ber Operateur burd? bie eintretende heftige
Blutung ftcrj> nicfyt l)inbern laffe, beffcnungearf)tet atfeS 9?6tbige
pr S3efcr)leunigung ber ÄinbeSentwicftung ju unternehmen, gttllt
bemnad? bie ^lacenta nur einen fleinen St^eil ber ©ebnittwunbe,
fo wirb e3 am awecfmdßigffen fein, fte in biefer ©egenb noefy
ctwa§ ju tofen, unb bann nad) ©prengung ber (Siljaute fogleicf)
jur (Sntwicflung beS ÄinbeS, auf unten noeb ndber gu befd>ret-
benbe SBeife, ju febreiten; fuEt fte hingegen bie ©ctjnittwunbe
ganj aus, fo wirb bie (Sntwicflung be3 $inbe£ nod) größere
©cl)wierigteiten ft'nben. (Stner ©eitS \)<xt man hierbei geraden,
bie oorliegenbe ^lacenta felbfi etnjufdmetben unb ftcrj» fo Un SBeg
gum Äinbe §u babnen; ein Sßorfcfylag, welcher jebodt? wegen tter*
mefyrter 33lutergießung unb ©efafjr für baö Äinb feine Befolgung
üerbient; beffer mochte eS bar)er wol)l fein, bie $)lacenta auefy in
btefem gaü*e. fo weit öom Uterug ju lofen, bis man ju ben ©s
Rauten gelangt, ja im äußerten $atle bie Pacenta felb|r oor bem
Äinbe au3 bem Uterus §u entfernen, wenn e$ ntrfpt oietleicl)t am
aUeräwecfmdßtgflen fein follte, unter folgen Umftdnben, wo mog;
lieb, baS ganje £)oum mit Äinb, SKutterfud^en unb ©bauten
(wenn t-orljer ba§ SBaffer gefprengt worben tfi) auS ber ©ebdr-
muttcrljoble l)evüor§ul;eben.
§. 1285.
Sji man bagegen fo gtucFu'd) gewefen, ben ©tfc ber tyla--
centa beim ©nfebnitt -ju oermeiben, fo tjt baS ©itwicfeln be§
ÄinbeS weit leiebter; man öffnet ndmlicfy alSbalb bie Qttyäute,
unb erfaßt nun, wenn ba§ Äinb mit bem $ü<fen nad? oben ge;
feljrt liegt, juerft bie Senben ober noef) bejfer bie ©djulter unb
Sftacfengegenb unb btbt fo e£ fc^neU auS ber ©ebdrmutter beroor;
liegt bie S5aud)fldd)e nad) üorn, fo erfaßt man juerft bie $uße
ober tote, immer aber muß man barauf feben, baß man ben
Äopf in feiner Entwicklung nid^t etwa tterfpdtige, unb babureb
©elegenbeit p ©nfdjnitrung beffelben in ber SBunbe (bei eintre-
tenber Sufammenjieljung) gebe. £)ie befonbere 2Crt in einzelnen
fallen btö ßinb ju faffen unb auB bem UteruS fyeroorsuljeben,
332
ticktet ft'd) übrigens ?u fäx.naä) ben jebeSmaligen Umtfdnben, als
fcaf ffe l)ier ndl)er erörtert werben tonnte.
§. 1286.
Sjt nun baS Ätnb auS bem UteruS fyemorgefyoben , bie 9lte
belfdmur unterbunben unb getrennt, unb fyat man eS einem ©e;
Wulfen jur weitem SSeforgung übergeben , fo ijl eS auf jeben $aü
gwecfmdßig, aud) bie ^adjgeburt auf bemfelben SBege ju entfern
nen, ba i>em SSorfdplage, biefelbe jurucfjutafen unb auf bem ge;
v»6t;nltcr)en Sßege, nacbbem man ben UteruS mefyr in baS SBecfen
fyerabgebrdngt \)at l) , ifyren Abgang gu erwarten, $u oiele ©rünbe
cntgegenflefyen. (SrfienS ndmliet; ijt ju befürchten, baß ber oer-
kfyte UteruS nitft bie Äraft jeigen werbe, regelmäßig bie ^Placenta
abjufonbern; zweitens, ba$ bei ber großem nod) rücfbleibenben
2CuSbel)nung beS UteruS bie SBunbe beffelben ficb nid)t gehörig
(erließen werbe, unb brittenS, ba$ fogar bie Austreibung ber
^Placenta in bie S3aucf)t)6l)le bei fldrferer Sufammenjie^ung beS
UteruS nid)t umnoglid? bleibe.
§. 1287.
Sji fomit enblicb ber UteruS ooülg entleert, fo reinigt man
fo oiel als moglicf) S5aud?r;dr)Ie unb UteruS oon ausgetretenem
SSlute unb bergleicfyen , mittelft eines in lauem mit etwas SBein
yermifctjtem Sßaffer eingetauchten ©cfywammeS, ffefyt barauf, i>a$
bie SBunblefjen ber ©ebarmutter gehörig fd?ließen, unb feine
fremben Steile einklemmen, unb eilt fobann aud) bie burcb bie
Laparotomie getrennten 33aucl)becfen $u oeretnigen. £)iefe SSer*
eintgung nun fann gefdjeben entweber burcr; bloße $eftpflafler
unb S5inben, ober buxd) blutige $efte. %ux baS erfre SSerfaljren
fprtdt)t eS, i>a^ hierbei bie oft befonberS fd?merjr)aften , unb bann
aucfy bie ©efatyr ber S5aud;feHSentjünbung oermebrenben ©ticbe
erfpart werben, unb i>a^ eS an SBeifpielen nid)t feljlt, wo bie obne
blutige |)efte oollenbete Operation einen fefyr glücflictyen (Srfolg
fyatte2); für baS (entere S3erfal)ren l)inge£en fpricfyt eS, baß l)ter
aud) bei geringerer ^autmaffe bie Bereinigung ber SBunbe ftrfjes
rer bewerfjMigt werben fann, unb, im galle glücf liefen %u&
gangS (ber aud) bei biefem 23erfal)ren oft beobachtet worben ijr),
fctmeEer jn erfolgen pflegt — £)er SSorfc^lag hingegen, aud) bie
©ebdrmutterwunbe, wenigfienS im $Peritondum jufammenjufyeftert,
fann auf feine SSeife gebilligt werben.
1) ©. betrübet bie eefte »on SBiganb'S brei geburtöfjulflicfyen 2C6^anb=
Hingen. Hamburg, 1812.
2) (So in bem oben erwähnten gälte, wo an einer grau bie .Operation
jweimat gemacht würbe.
333
§. 1288.
ÄS erwogen, gewdl;rt e3 woljl für ba$ 33efmben ber SOBoc^^
ncrin einigen Sortiert, wenn bie blutigen £efte oermieben werben
Fonnen, welcbeS oorjüglicr; ba, wo bie fdjlaffen 33aucf)becFen ft'cr;
leicht 5itfammenl)alten laffen, am erften eintritt 9J?an jte&t ba^er
in biefem galle bie SBunbe mit langen «£>eftpflajrem gufammen,
bebest fte mit einem ^lumaceau, legt tin SSourbonnet in ben
untern SBinfel berfelben, unb jwet Gtompreffen ju beiben (Seiten
ber Sßunbe, worauf man ben ganzen SSerbanb burcf) eine t>er=
einigenbe 33inbe befeftigt, unb bann bie SÖBorfjnerin in eine bes
queme, feitwdrtS geneigte Sage gu Sett bringt. — (Einige («Stein,
355 ig an b) fyabcn hierbei nodj geraden, 'om UteruS burcl) @om^
treffen unb S3inben mebr in ba$ fleine SBecFen ^ereinjubrangen,
um fo ba£ (Sinftemmen öon £5armjiücfen u. bergl in bie SBunbe
beffelbcn unmöglich ju machen; ob üibej? üon biefem SSerfar)ren,
fowie oon ber gleichfalls empfohlenen 33aucl)lage, in welcher bie
Dperirte (um ben Abfluß ber S^ucbtigfeiten au$ ber SBunbe ju
erleichtern) gehalten werben fotle, wal)rr;after 9?uken ju erwarten
fief)t, muß erjt burcl) (Erfahrung benimmt werben. — Sinket man
hingegen, wie bocb in tm meiften Ratten, bie blutigen #efte un=
entbehrlich, fo wdl)tt man nacr) ©rdfe am bejten bie oben er*
warnten platten 2'" breiten Nabeln mit querliegenbem £>er)r
(beren (Stnftecben weniger ©cbmerj unb (Entjünbung macbt, ba
e§ eine fleine ©cfmittwunbe beroorbringt) , fowie bret S" lange
©tücfen beS gleichfalls erwähnten #eftbanbe3, unb legt fo bk
brei £efte in gleicher Entfernung unb fo, ba$ ber lefcte 1%"
über bem (Snbe ber ©cfjnittivunbe liegt, an, worauf bann an
4"" breiter, über bie ©pi^e beS 3eigeftnger3 gelegter £cinwanb-
ftreif, burcl) ben untern SBunbrotnfel, jroifcben UteruS unb 33aucr;s
wanb gefcfyoben wirb, um 2ibfonberungen nacb aujjen ju leiten,
tiefer ©treffen, fowie bie $eftbanbfcl)leifen, muffen burcl) «f)eft;
pfiafrer befejiigt werben. 3um Unterflü^en ber SÖirfung ber .f)efte
empfiehlt ©rdfe 4 bis 5, i%" breite 9)flafterfireifen oon ber
Sänge, bafj fte ben fieib anbertbalbmal umgeben; ber erfte wirb
in feiner SWitte eine $anb fyocl) über bem obern SBunbwinfel im
Stücfen angebrücft, unb bann mit beiben Gmben fo nacr) oorn
geführt, baß btefe (§nben fiel) über ber SBunbe Freuten, auf atyn
liebe äßeife legt man nacfyfjer aud? bie übrigen an, jebocl? fo, bafj
ber untere Sßunbwinfel frei bleibt, welcher mit. einem mit Gerat
betriebenen $>lumaceau bebeeft, unb unteres enblicf) mit £>efts
pflaffem befejiigt wirb. £>m ©cbluf? beS 23erbanbeS macr)t bann
ba§ nicf)t ju fefte anlegen beS erwähnten breiten SeinwanbgürtelS. —
334
S2Ba§ rücfftcfytlicr) ber blutigen 9tot& ben aucb üon 3ang*) auf-
genommenen SSorfc^lag t>on 2tutenrtetb betrifft, bie Nabeln
fcfron oor ber Eröffnung be§ 2kutf)fell3 in bie Otdnber ber SBauc&s
becfenwunbe einjuftec|)en, bamit nacb Entleerung ber ©ebdrmutter
Uz £efte fogleicb jugejogen »erben fonnen, fo foüte berfelbe ben
3wecf fyaben, burcb ©cfyonung be§ SSauc&fdlö unb 2lbrur§ung ber
Sufteinwirfung auf baffelbe einen günftigern 2fu6gang ber £)pe;
ratton ^erbei^ufu^ren.
3$ fyabt tnbef feitbem (Gelegenheit gehabt, Vit praftiföe
2Cnn>enbbarfeit biefeS 23orfd)lag3 §u prüfen, ba icfy il)n bei einem
im 'S. 1826 gemachten Äaiferfdmitte befolgte, unb ^abz um allers
bing£ ausführbar gefunben, obwohl bti aller Söorft'cbt ein $er;
auSfcblüpfen eines gabenS auS ber SBunbe ntc&t üermieben »er-
ben fonnte, unb tcb im ©an$en, ta er befonbere äSorttyeile nid)t
gewahrt, ir>n weiter ju empfehlen Bebenden trage, üielmeljr in
^>inftdt)t beS SBerbanbeS auf bie obigen Angaben au3 ber genannt
ten (Schrift oon ©rdfe oerwetfe, in welcfyer hierüber bte jwecf-
bienlicfyjlen SSorfcljldge enthalten ft'nb.
§. 1289.
(Sefyr wichtig für ben Erfolg ber Operation ifi nun übrigens
ffcfyer nod) bie ctjirurgifcbe unb üorjüglicb bie drjtlicbe SSeljanblung
nad) berfelben. inwiefern ndmlid) ber fo fyduftg töbtlicbe
2CuSgang beS ÄaiferfdmittS für bie SD?utter, wie fcbon oben be=
merft worben iji, nid)t fowofyl eine unmittelbare gotge ber SSer^
lefcung (etwa burcb SSerblutung) , fonbern üielmefyr bie golge ber
gehörten SBodbenfunctionen unb be§ ftcb entwicfelnben puerperal;
fiebert ju fein pflegt, fo mufj biefen -iftacfjtbeilen entgegenju=
wirfen $auptaugenmerf beS 2lrjteS bleiben.
§. 1290.
2BaS baber pndcbtt bie cfyirurgifcbe 33el;anblung betrifft, fo
muß fte bie fdjnelle Bereinigung ber SBunbe gu bewerf jrelligen
fucfyen. ES wirb bieS erlangt 1) burcb 9vub^ weSfjalb bie Traufe
in ben ertfen actjt Sagen fterS unter 2lufft'cbt beS 2lrjteS ober
SBunbarjteS bleiben muß, unb bie horizontale Sage nicbt oers
laffen barf; 2) burd) 23errneibung oon Mem, waS bie Sßunb;
rdnber reiben ober von einanber entfernen fonnte. 2)er Sßerbanb
mu$ bafyer ofme ben fyocfyflen Sftotfyfall (wobüt p Sä. baS Eins
tkmmtn üon £)armjiü<fen unb 9fak gebort) nie gu oft erneuert
werben, fonbern fann einige Sage liegen bleiben, nur bie SBiefe
auS bem untern SBinfel ber SBunbe foll täglich einigemal fyerauS*
*) ©atffell. blutig, fjetlftmbiger Operationen. III. Styl I. 2C£>t&. 6. 3U.
335
genommen, unb ba3 in ^dulnifj übergeljenbc SBlut unb @tter forg=
faltig mit lauem SBaffer unb etwas Sßtin abgewafeben werben.
SSebtent man fidE> jeboct) be§ obenerwdlmten £einwanbjl:reifenS , fo
brauet man aueb biefen ntcfyt ju Wedeln. SBol)l aber ifl e3
jwecfmdjjig nad) ©rdfe einen faubern SBafcbfcbwamm über t)tm
©cbamberg liegen §u laffen unb biefen fleißig ju wed;feln. (Sin*
fpri^ungen in bteSÜßunbe ju macben, wie bon (Einigen (Stficr/ter)
empfohlen wirb, muffen wir üielmefyr (mit Dfianber) wibers
ratzen, ba ft'e ftcfyer bie fdmelle Bereinigung fyinbew. Stritt dx*
brechen ober heftiger Ruften ein, fo muß wdfyrenb beffelben bie
SBunbe burd) bie aufgelegte $anb be§ äBunbarjteS forgfdltig uns
terfiü^t werben, um Zugreifen ber #efte, Vorfalle u. f. w.
ju bereuten.
§. 1291.
3Ba3 bie drjtlidje 33efyanblung betrifft, fo mu$ ft'e tfyrem
$auptcbarafter nad) anttpfylogiffifcr; fein, alle fyeftig reijenbe, tu
l)i£enbe Mittel alfo, wie 9?apl)tfyen, 6l)ina u. f. w., ja felbff
(aufer um etwa eintretenbeS (Srbrecfyen ober ©urebfatt ju min-
bern) ba3 SDpium, muffen für bie erjlett Sage öermieben werben,
obwohl aueb bie Neigung ju nerüofen unb frampft'gen 3uffdnben
niebt unberücfftcbtigt bleiben barf. 2eicr)te, bie Sjauttyaticftät be*
forbernbe ©etrdnf e , als gliebertljee , 9ttol!en u. bergl. unb rei§i
minbernbe Mittel für ben £)arm!anal, wie Sflofynfamenemulffo*
nen, ftnb bagegen gewiß fyocfyjr jwecfmdßtg. 2(13 9?abrung W*
nen leidbte ©uppen ober in warmer SafyreSjeit 3ßafferfaltefcl)ale. —
23orjüglicbe «Sorgfalt forbern übrigens bie eigentlichen 2Bod[)ens
funetionen. SBa§ ben Socljienfluß betrifft, fo muffen ntc^t nur
bie ©eburt6tbeile eben fo wie bei anbern SBodjnerinnen öfters ges
reinigt werben, fonbern e3 ifl bd §u geringer Quantität ober
übler Qualität beffelben ba3 2£nwenben tton Snjectionen, eines
2fufguffe§ bee Flor. Chamomill. u. Hb. Serpjlli, and) wobt burd)
Sufafc üon SBein, 3Jtyrrl)eneffens u. bergl. üerfidrft, ju empfer;*
tcn. SSaS bie S3rüjle betrifft, fo if! bie 2(bfonberung ber mild)
burd) warme SSebecfung, 2tuffe&en tro<fner©ci)r6pff6pfe, 2f nwen^
bung be£ ßiebglafeS u. f. w. möglich ju unterhalten, big bei
fortfe^reitenber Teilung roo&I felbft ba3 anlegen beS ÄinbeS mög*
licfy wirb; unb eben fo wiebtig ijt eriolid) bie ©orge für Ue prS
langlidje SfydtigFeit ber #aut, welche ben geregten Sufldnben ber
SSrüfte unb be§ SBaucfyfelB üor§üglicb üorbeugt. — Sie 2£u3lees
rungen be3 25armfanal3 erfolgen am bejfen erff am britten Sage,
unb muffen, wenn ft'e nicfyt erfolgen, nur buref) gelinbe Wlittd
(SaüementS, Oleum Ricini u. f. w.) bewirft werben.
336
§. 1292.
3eigen ft'cfy tnbcj? beffenungeacljtet gteber&ujidnbe unb dnU
SÜnbungSjufdlle , fo muß ber ftarfere antipblogifiifctye £eilapparat,
örtliche ober allgemeine SSlutentjielmng , üftitrum unb f leine £)o;
fen be§ üerfüfiten £luecf ftlberS , otyne gu dngjiliclje 9Cucfftcf)t auf
fcbwdcfylicbe Gonflitution (benn leicbter tobtet bie (Sntjünbung als
(Scbwdcfye) in dkbraucfy gejogen werben unb überhaupt bie fpdter
$u erorternbe 33el)anblung beS Puerperalfiebers eintreten. «Sollte
bagegen in ben fpdtern Sagen, in $olge unfrdftiger Keprobuction,
übele 33efct)affenl)eit beS QnterS unb «Sinfen ber Gräfte bemerft
werben, fo wirb eS nötfyig, tljeilS bureb eine nahrhaftere £>idt,
tfyeilS bureb bie innerlid? unb auf erlief) angewenbete ßl)ina, tbeilS
bureb mäßigen ©enufj eines guten SBeinS, biefem gu begegnen.
§. 1293.
©ef)t nun bie Teilung glücflid) oon «Statten, fo ijr eS gleich
wol)l notfyig, bie SßieFe ober ben ßeinwanbjrreif im untern Söin;
fei ber SSaucbwunbe immer nod) liegen ju laffen, bi$ ber 1tu&
fluf oollig aufgebort l)at, bei bem SBegnefymen ber Jöeftbdnber
fel)r oorftd)tig ju »erfahren, ferner, auä) wenn bii SBunbe ganj
gefcfyloffen ifl, boeb noeb alle 2fnfrrengungen oermeiben unb naejj
©rdfe bte ßirfelpflafter, ober naefy £)fianber'S dlaty, eine
gut anfcbliepenbe S5aud>binbe nod? längere Seit tragen ju laffen,
welcbeS inSbefonbere , wenn ber (£infd)nitt mel;r feitwdrtS gemalt
worben war, üorjüglid) notl)wenbig if!.
SSom SBaucfyfcfynttte. (Gastrotomia).
§. 1294.
2ßir verfielen unter biefer Operation , welche man aueb mit
bem 'Stamm t>e$ unoollFommenen ÄaiferfcbnitteS §uwei^
len belegt fyat, bie Eröffnung ber S5aucl)l)6ble , entweber bureb bie
Skucfybecfen (Laparotomie) ober aueb rool;l buref) baS «Scbeibenge-
wölbe (Gastrotomia vaginalis), befyufS ber Entleerung beS in ber
£kucbbol)le entweber fcfyon wdljrenb ber «Scbwangerfcfyaft liegen^
ben, ober erjr in biefelbe bureb 3errei§ung beS UteruS ober ber
SSagina übergetretenen ÄinbeS.
§. 1295.
Sie Snbication für biefe Operation iji fonaefy feljr flar, unb
nur bie %äüe, in welchen ber (Sinfcfynitt burcl) baS (Scfyeibenge;
wölbe gemacht werben bürfte, forbern noeb eine etvoa$ naivere
SBejtimmung. @3 ft'nbet bieS aber nur fiatt, 1) bei «Schwan*
33T
gerfcfraften ber S5aud)f)6()le unb dugern GfierjtocfSfcr)wangerfd)afj
ten, bei welken fiel) ber Äopf beS ÄtnbcS neben bem UteruS fo
tief in3 SSecfen fjerabgefenft fyaben mochte, bag er baS ©Reibens
gewolbe fuglig ausbeute, unb bie SBeite beS SBecFenS erwarten
lagt, bag man baS Äinb nad) £)urd)fcl)neibung ber SSagina auf
biefem Sßege leicht ju entbinben im ©tanbe fein werbe; 2) bä
©dfjwangerfcbaften auger ber ©ebdrmutter, wo nadf) erfolgtem libs
jterben ber Srucfyt ©iterung eingetreten ijt, ber 2lbfceg ftd) änen
Ausweg nad> bem ©cbeibengewolbe fudjt, unb bort burd) Sfacta*
ation ftc^> ju erfennen giebt. — Sn Ratten oon oorfycrgeganges
ner Serreigung ber (Sebdrmutter hingegen, fowie aud) in ben
meijten Satten ber @rtrauterinfd)wangerfcl)aftcn , tjt iebocfy einzig
unb attein ber (Schnitt burc|> bie 33aud)bccfen angezeigt, oon web
cfyem bafyer l)ier aud) junddjjt gefyanbelt werben fott.
§. 1296.
£>ie fdmmtlid)en SSorbereitungen bei biefer ©afirotomie nun,
ft'nb oon ben für i>m Äaiferfdmitt nötigen nicfyt unterfcfyieben,
unb fonnen fonad) fyier übergangen werben; aud) baS ©infdmeis
ben ber 33aud)becfen gefcbiebt auf biefelbe SBeife, nur bag man
ftd) bamit oorjitglid) nad) ber Sage beS ÄinbeS ju richten ^at,
unb tyw weit mefyr als beim £aiferfd;nitt bie dugerfte «Sorgfalt
nötfyig wirb , um baS Sßorfatten ber £)armwinbungen 511 oetfyüten,
obwohl eS oft beffenungeacbtet gefd)iel)t. £>ie ©teile beS ©ins
fcImitteS in bie 33aud)be<fen mug burcf) 2luSbebnung beS SeibeS
unb 2age ber %xud)t befiimmt werben. Sn ben meijten Satten
wirb eS ratl;fam fein bem oon ^iebler (Stujt'S SKagajin,
S3b. 2, £ft. 2) oorgefcblagenen Sßerfaljren ju folgen, unb hm ©ins
fdjnitt an ber erbabenften ©teile feitwdrtS swifdjen Linea alba
unb ber Spina ilei super, ant. $u machen, ©inb fct)on 2tbfcegs
Öffnungen oorbanben, fo werben biefe nur erweitert. 2>aS weU
tere S3erfal)ren aber wirb nun ben Umjtdnben nad) oft fel)r »er*
fcbieben fein muffen. Sjt eine 3erreigung ber ©ebdrmutter oors
ausgegangen, fo entwickelt man baS Äinb auS ber S3aucfyl)öl)le,
unb tjt aud) bereits bie spiacenta burd) benSftg ausgeflogen wor-
i>m, aud) biefe; bleibt bagegen bie ^Placenta nocb im UteruS jus
rücc , unb t;at ftd) legerer bereits fejt um biefelbe ^ufammengejo;
gen, fo wirb fte burcf) bie 23agina befeitigt. Sjt eS hingegen
eine ä3aud)fcbwangerfcf)aft gewefen, fo mug jwar baS ßinb auf
gleite SBeife entwickelt werben, attein mit bem Sofen ber $la*
centa, wenn ein waljreS ©ebilb biefer 2lrt ftcf) entwicfelt fyat,
wirb eS oft weit grogere ©djwterigfeiten Ijaben, tnbem fte auf
eine Zxt mit bem 33aud)felle oerbunben fein fann, welche beren
©pnafologie. II. Zi)l. Stc 2CufT. 22
338
|)inwegnal)me nicftt wofyl zulaßt; unb wenn fonacfy baburcf), ober
burcb gdnjlidjen Mangel einer wahren ^Macenta, wie j. 33. in
bem t>on Deutfcr;1) befc^rtcbencn $alle, wo ein vergrößertes
£)o«rium ti>re ©teile ju vertreten fd)ien, bie Sfung ber Üftacfyges
burt unmöglich bleibt, fo müßten bie Sftabelftranggefdße, nad)bem
ft'e vom $inbe getrennt worben, in ber Sßunbe liegen bleiben,
bis fie allmdlig fiel) ablojren; welches inbeß, außer bei bereits
längere Seit abgeworbenen unb in Eiterung übergegangenen $xü&
tm2), nid)t leicht einen günftigen 2ütSgang für feie Butter erwar;
Un laßt. — £>ie $)rognofe bei biefer Operation überhaupt
betreffenb, fo fcbeint eS, t>a^ bei 33aucl)fd)wangerfcf)aft unb U-
benbem Ambe bie Eröffnung ber SBaucfyljotjle bur$ i>en ©d)ei=
benfanal im allgemeinen mein* Hoffnung jur (Erhaltung ber SfiluU
ter gewdfyre, inbem l)ier bod? einige gdtle folcfyer (Erhaltungen be*
Fannt ftnb (j. 23. von £ing; f. StufTS «^agaj. f. b. gef. £lt\
3. £3b. 3. £eft), bal;ingegen bie Laparotomie unter biefen ilm-
jldnben (b. I). bei tebenbem Äinbe) bisher immer im Stob ber
Butter naü) ftd; jog3). 2>aß jebocf) bei fc^on in (Eiterung übers
gegangenem (ErtrautermaffetuS bie $Prognofe ber ©ajfrotomic güm
fliger alS bie beS ÄaiferfdmitteS fei, ijt unbebenflicb jujugeben.
Ilud) ba wo baS Äinb erft burd) Stuptur beS ÜteruS in
bie S5aud)l)6l)le getreten war, ijt (weil feine 2(nl)eftung ber tyla*
centa am S5aucf)feli bie folgen ber Operation verfd)limmert) bie
9)rognofe beffer.
§. 1297.
Der SSerbanb unb bie 33el)anblung nad) ber Operation wür=
ben in allen fallen bem beim Äaiferfcbnitt befdjriebenen SSerfafc
ren feljr gleichen muffen, unb nur bie gdtle, wo bie ^adjgeburt
wegen ber im vorigen §. erwähnten Umfidnbe nidjt l)inweggenoms
men werben Fönnte, werben oft nodj befonbere SBerfafyrungSarten
inbiciren, welche inbeß l)ier, inbem ft'e §u fefyr nad) ben jebeSma;
ligen Umfldnben verfcfyieben fein muffen, nid;t weiter ju erörtern
ftnb.
1) C. F. Deutsch de graviditate abdominal!. Halac, 1792.
2) 2Cuf biefe SBSeife würbe t>on SBetn tyatbt (SBefdjrewung einer merfs
würbigen Operation burd} ben Äaiferfcfonitt. 33au&en, 1802.) glücflid)
operirt.
3) Sßenn £. Ättian a. a. £>. ©.860 fagt, eö fei unbegreiflich , warum
iä) ik «prognofe in biefem gälte für fo ungünftig fcalte, fo möchte idj
bod) gätle nadjgewiefen ferjcn, wo ein l eben ber ausgetragener @rtra=
uterinatfetus mit glücflicbem ©rfolge für iie Sflutter au§=
gefdmilten worben ijl.
339
§. 1298.
SßaS enblicb baS 83erfal;ren bei ber (Eröffnung ber S3aud^
b6l)Ie burd) baS ©cfyeibengewölbe, ober ben fogenannten ©djeiben;
faiferfdjnitt betrifft, fo laffen ftc^> barüber faum allgemeine 3te
geln aufjMen, inbem atleS 9?ar)ere aucr; fyier burd) bie jebeSma=
ligen Umftdnbe bejlimmt werben muf,' baS (Sinfdjneiben beS
©cfyeibengewolbeS felbji aber nidjt aü^ugrofüe ©cfywierigfeiten fin*
bet, fonbern mit einem bis gegen bie ©pifce umwicfelten 33i;
ftouri, nacfybem man mit ber ganjen Jpanh in bie SDtotterfcbeibe
eingegangen ijt, bei gehöriger SSorftcbt fei>r tt>ot)l ausgeführt wer^
ben fann.
23 o m (3d)amfua.enfd)nitte. (Synchondrotomia.)
§. 1299.
(£me Operation, welche ft'cb urfprtmglicr; auf bie irrige 2fn-
ftd)t t>om Mechanismus beS natürlichen ©eburtSgefcf)dftS grunbet,
ju $olge welker man annahm, bajj bie ©cbamfnocben wdljrenb
beS Durchganges beS $inbeS jebeSmal üon einanber weichen müj^
ten, als woburd) man auf bte Sbee geleitet würbe, ba§ bie @r=
tetdjterung ber ©eburt htx einem engen S3ecFen oorjttglid) baburd)
bewerfjMigt werben fonnte, wenn man ein reebt bebeutenbeS 2luS;
einanberweid)en ber ©eitenwanbbetne burd) Trennung beS <s3cbooSs
InorpelS moglicfy mafyU. inwiefern inbefj biefe SSorauSfe^ung
irrig ifr, muß aud) bie barauS gezogene Folgerung unrichtig wer-
ben, unb wir fonnen bcu)er, wie nod) weiter bewiefen werben foll,
biefe Operation als ein @rleid)terungSmi$tet ber burd) oerengerteS
S3ecfen erfdjwerten ©eburt feineSwegeS metyr juldffig erfldren,
unb führen fte batyer nur gefd)id)tlid) mit auf, jugleicb bemerfenb,
ba% fte »ielkid)t nodj einzig in fallen ber jurud gebeugten , unb
burd) ftarfe ßinflemmung alle KepofttionSoerfucfye oereitelnben ©e-
bdrmutter, 2(nwenbung ftnben bürfte.
§. 1300.
Die Operation beS <Sc^amfugenfc|)nitteS würbe übrigens ju=
erjt 1768 üon ©igault in ber 2£f?abemie £u $ariS oorgefcr)las
gen*), fpdtertjin oonßamper, welker mehrere Skrfudje barüber
an ßeidjnamert gemacht fyattt, jur Skrmeibung ber Perforation
*) g». f. ü&. b. ©efctyd)te btefer Operation üorsüglid) 3. $• SDHc^eU'S
ausführliche 2£6fyanblung, über bie ©cfyambeintrenming ; a. b. Cat. oon
D. g§. g. Subroig. Setpjfg, 1784.
22*
340
bei triebt alljufebr verengertem 33ec?en empfoblen, unb enblicb
1777 oon ©igault, an einer gewiffen grau <Sud?ot mit am
febeinenb glücf liebem Erfolg für Butter unb Äinb gemacht, wor;
auf benn bie Operation als Mittel t)m Äaiferfdjnitt entbehrlich
gu machen, öffentlich gerübmt unb ber Operateur mit einer SKe-
baille belohnt würbe, ©pdterbin wieberbolte SSerfudje biefer 2Crt
geigten jeboeb ba3 Unjwecfmdjjige biefer Operation immer lebhaf-
ter, nicbtSbejroweniger würbe fte noeb üon SDfebreren, g. S3. £erop,
5Hanini, ©ianini, SKurfinna u. X gemalt, unb noeb
felbji ganj neuerlid) oon Sittgen, ©arbien unb anbern ges
burt$bülfli#en ©cbriftjlellern empfoblen*). SBaS nun bie gemäss
ten Operationen betrifft, fo bitten fte tbeilS unmittelbar tobtlis
eben 2Cu3gang für bie SKutter unb bduft'g aueb für bie Äinber,
ti)eil0 |>iriterXtepert fte, wo fte bei ntdt>t gu engen SBecfen gelangen,
bie übeljien Solgen, als $arnftjieln unb SBanfen ber 33ecfen£no-
eben, unb obwobl alfo noeb immer 33ertl;eibiger biefer Operation
gefunben werben, ja ftcb neuerlicb biefelben fogar wieber oermebrt
baben, fo iji boeb ftcfjer ber größere Rfoit ber Äunjfaerjfdnbigen
barüber einoerjianben, baß in ben %äütn, wo biefe Operation
bie dntbinbung moglicb macbe, aueb Sauge ober Perforation auf
eine ber Butter minber gefabroolle SÖeife gumSwecfe führen fon=
nen, baß in anbern fallen fte aus> fogleicb gu erorternben ©rüm
ben ben ^aiferfebnitt niebt erfefcen tonne, unb enblicb, baß fte
bemnacb immer als eine für bie Sflutter ^ddt>jl bebenfliebe Operas
tion gu oermeiben fei. —
2Cnmerfung. 2Cucb über biefe Operation ft'nbet man bei
Äiltan (a. a. O. £b. 2. <5. 867 u. f.) bie Literatur unb ©e=
febiebte febr oolljidnbtg, unb e3 fyat un3 gefreut gu ft'nben, baß
berfelbe in biefem grünblicben Sßerte unfre oerwer'fenbe 2Cnftc&t
über biefe Operation oollfommen tl;eilt, naebbem wir leiber t>on
einem beutfeben ^rofeffor neuerlicb ntct)t weniger als funfgebn
Snbicationen für biefelbe aufgeführt gefunben baben.
§. 1301.
2Me ©rünbe, burdj welcbe es> oorgüglicb erwiefen wirb, baß
bie ©cbambeintrennung eine für Erleichterung ber ©eburt be$
ÄinbeS ungweef mäßige Operation fei, ftnb folgenbe: 1) ber 8$eh
lenraum wirb babureb gwar allerbingS oergrößert, allein in einer
Sftcbtung, welcbe aueb bei dußerft engem S3ecfen, gewöbnlicb an
ftcb ^tnidngltc^ geräumig ijt, ndmlicb tm £luerburcbmeffer; batyn*
0 <5. SK eigner gorfc&ungen be§ neun^nten 2afyxf). ZI). 1. ©. 263.
«• ff-
341
gegen bie (Sonjugata, felbft bei einem 2Cu§einanberweicben ber
©cbamfuge oon 1 big 2 Soll, Faum um einige Linien oergrojjert
wirb. 2) £)ie 33ecfem>erbinbungen werben baburcb oft auf dne
gan$ unheilbare QBeife oerle^t, bie ©cfyamfuge fyätt fcbwer, bie
Äreu^s unb £)armbeittüerbinbungen jerreißen wofyl gar, unb eS
bleibt ein wanfenbeS SSecfen unb fyinfenber ©ang jurucf. 3) Srofc
btm bmü) ba3 2(u3einanberweicben beroirften großem Siaume im
33ecfen , erfolgt beffenungeacbtet (auS bem obigen ©runbe) bie ©es
burt be3 ÄinbeS nun feineSwegeS oon felbjf, fonbern e3 ft'nb
(wie mehrere $dlle*) i>k$ bewtefen tyabm) anbere $ülf3mittel,
bk Anlegung ber 3<mge u. f. w. (welcfje auf ba$ »erlebte 33ecfen
böcrjfr nacftfbeilig wirfen muffen), jur S3eenbigung ber ©eburt
notfug. 4) @3 leiben gewolmlicb bei biefer Operation bie $am*
blafe unb ^amrobre bergeftalt , baf? Gmtjünbung unb 33ranb ber=
felben, ober ^arnftfleln entjreben muffen. — 2Cu§ welchem al-
len benn binldnglicb b^öorgel)t, t&eÜS baj? biefe Operation bm
.faiferfcbnitt nie erfe^en Fann, t&eÜS i>a$ ft'e überhaupt jum
3wecF ber Erleichterung ber ©eburt be3 $inbe3 gdnjlkfy unfratk
baft fei.
§. 1302.
3Me litt, wie man übrigens bei biefer Operation
»erfahren fyat, ijf folgenbe. Sundc^fl werben einige SSorbereis
tungen erforbert, welche bejM)en: 1) in ber 2(norbnung eineS ge-
wobnlicben £luerlager3 mit nicbt tyofcer SKücFenlebne ; 2) im 2Cns
ordnen ber §um galten ber ©ebdrenben, fowie jum Büretten
be§ Apparats nötigen ©ebulfen; 3) im 2lnorbnen beS fdmmtlu
eben gur gewobnlicben (Sntbinbung nötigen Apparats unb 85&
rettlegung ber übrigen $ülfSmittel jur ^)eraugbeforberung be3
ÄinbeS, &. 35. ber ©eburtSjange; 4) in 2£norbnung ber jum
©ebamfugenfebnitt felbji nötigen Snflrumente: bieder gebort ein
baucbigeS, unb ein ftarfeS gerabeS, gefnopfteS SSijfouri, nebjt eu
nem mdnnlicben Ratydtx unb (auf ben Sali einer SSerFnocberung
ber ©pmpbpfe) eine Änocbenfdge; 5) in 2lnorbnung einer auf
gwei Äopfe gewicfelten SBtnbe, ßbarpie, $eftpflaj!em , unb bem
bei ©cbilberung be§ ÄaiferfdmittS befdjrtebenen Apparat jum
©rillen ber ^Blutung, Peinigen u. f. w. — Um t>k Operation
ju machen, bringt man juoorberj! bm Äatl;eter ein, entleert bie
äölafe unb läjjt bann ben ©riff beffelben oon einem ©ebülfen
*) ?Öfan lefe j. SB. bie abfdjeulidje Gsnt&inbungSgefdjtdjte »on SS. @u-e = .
rar b in bem 2Cnf)ange jur 2. 3fufl. feiner 2£nfang3gnmbe ber ©eburtö=
fcülfe. aKünjier, 1781.
342
faffen, feitwdrtS galten unb fo bie Urethra nad) ber entgegenge^
festen ©eite fyinbrdngen; hierauf fpaltet man mit bem conoeren
SMjioim bie ^aut be$ ©cfyambergeS t>on oben nad) unten, unb
legt fo bte ©pmpb^fe felbft bloß, faßt bann ba§ gerabe SBiffouri^
um bte ©djamfuge felbfl oorffebtig unb obne ben Änocfycn $u bt-
rubren , ju butdjfcfynetben (wobei befonberS aueb ba3 innere Äapfek
banb mit SSerbütung aller 33erle&ung ber Urethra getrennt wer;
bm muß), unb al3balb wirb ba3 33oneinanberweid)en ber ©c^am;
fnocfyen bemerft werben, Sj} hierauf bte ©eburt be£ ÄinbeS,
entvoeber burd) bie Äraft ber 2Bef)en, ober buref) ©rtraction be;
enbigt roorben, fo werben bie ©cfjamfnocben einanber wieber oor;
ftebtig, mit forgfdltiger SSerljittung be3 (SinFlemmenS aller weichen
Steile genähert, bie SBunbe wirb bureb ^eftpflafterjfreifen oereU
nigt, febann eine fiebere SSinbe angelegt, unb ber Gmtbunbenen
bie jirengjle 9htbe angeorbnet; worauf bann weiterbin bie Tei-
lung ber 23erle£ung nad) ben Regeln ber Chirurgie geleitet wer;
ben muß.
tfnmerfung. Sngrantreicb, wo bie ©pndjonbrotomie immer
noch oiel 2(nl)dnger ft'nbet, §at neuerlich (f. gfroriep'3 Sftotijen
f. 9laU u. $töbe. 1836. Secbr. 9?ro. 1100) ber Chirurg, en chef
de la maternite Smbert eine SO?etl)obe empfohlen (welcbe2Citf en
eigentlich bereits 1786 oorgefcb lagen batte), woburef) ba3 Sftacbtfyei;
lige ber Operation fto# mebr gemäßigt werben foll. ©ie befielt
barin: an ber in eine £age wie beim ©teinfdjnitt gebrachten Äreü
fenben, bei welcher mitteljt beS Äatij)eter§ bie £>arnrobre auf bte
©eite gebrücft worben tft , bie ©cbamfuge oom SSorbofe au£ (alfo
ofyne SSerle^ung ber äußern £3ebecfung) gu burcbTdmeiben. £>a§
2lu6einanberbringen ber ©cbenüel foll bann bie ©cbamfuge um
6 — 12'" offnen. — 9kcb ber Operation unb erfolgter ©eburt
foll ein ©ürtel angelegt werben. — Scb gejlebe inbeß, baß mir
bie ©acbe bjerbureb niebt wefentlicb gebejfert, fonbern bte ©efabr
einer 33erle£ung ber $arnrobre unb $arnblafe nur vergrößert
febeint.
§. 1303.
2(13 Nachtrag §ur Sebre oom ©dbamfugenfebnitt muffen wir
aueb be§ fogen. 33ecf enfcbnitteS (Pelviotomia) gebenden, unter
welchem tarnen man S5urd)fdjnciben ber £5ecfenfnod)en an mefj;
reren ©teilen (5. £3. an beiben ©eiten be§ ©cfyambogenS , ih
?fe(!e oon ©cbam* unb ©i^beinen) oerjfebt. Sine folebe £)pera;
tion ifl inbeß nur, unb jwar oon 2Ittfen unb ©albiatt um
aueb bei ganj oerengertem SSecfen ben Äaiferfcbnitt überfluffig ju
macben, empfoblcn worben; es> Fann jebodb nie einem wabren
343
©acjwerftdnbigen einfallen, oon einer Operation tiefer litt ©e-
brauet) machen jtt wollen.
II.
Sott t>et ftmffticfjen ßofuna unt> *g>erauöbef6rt>etun^
bei: $laü)$tbmt.
1.
SSon bem fünfMtcrjen fiofen beö SÄuttcvf udjenö.
§. 1304. <
£>a3 funftttdbe burcr; bie £>anb bewerffMigte Sogtrennen beS
9)?utterfuc^en§ oon ber ©ebdrmutterfldcbe iji an ft'df) eine oorjüg=
lief) fd)wierige, befonbere Umfielt unb S3ef)utfam!eit erforbernbe
Operation, welche burcr) bie fo leicht baran ft'd) fnüpfenben S3lu-
tungen, (Sntjünbungen , Puerperalfieber, ^Putrefcenj, ja23erlefcung
be3 UteruS, ber (Sntbunbenen oft augenbltcfltdt) ober in tojem
gefdfyrlicb werben fann. @S wirb aber ferner bie ©cbwierigfeit
hierbei ntct)t unbetrdcbtlicr; \>ermef)rt burd) bie Unmöglichkeit, J)tn-
langlicb beftimmte, aud) für alle dnjelne Sdlle auSreicfyenbe ©es
fe^e über bie Snbication ju biefer Operation aufjujMen. @3
gilt bieg oorjüglid) oon ben oerfcfyiebenen 2lrten ber S^adjgeburtS-
gogerungen, bei beren 33ef)anblung oft nur ein fixerer, alle Um=
fidnbe gehörig erwdgenber praftifetjer Saft ben 2Crjt leiten muf,
ba ft'cb roeber eine gewiffe 3«t fejffe&en läßt, innerhalb welker
ber Sföutterfucfyen , wenn er nicfyt oon felbfl ft'cb trennt, gelojt
werben rnu0, nocl) eine beftimmte Quantität 33lut ttvoa aU 9torm
angenommen werben fann, woburef) ber ©eburtSfyelfer jum Uns
ternefymen biefer Operation berechtigt würbe. — <3o oiel §ur
^Berichtigung beö ©tanbpunfteS, oon welchem bie nun gu erwd^
genben Snbicationen betrachtet werben muffen.
§. 1305.
Sinnige gut fünjHictyen Sofung ber ^lacenta giebt aber:
1) ber ©ifc berfelben auf bem SDfuttermunbe (eine ber bejrimm;
tejten Snbicationen) ; 2) abnorm fefle SSerbinbung be3 SSftutterfu*
d)en§ burdt) fel>nige Sofern; 3) tljeilweife bereits erfolgte £ren^
nung beffelben bei eingetretenem beträchtlichen, burd) bpnamifebe
SRtttel mc&t #u tfillenbem äSlutfluffc; 4) Umjlülpung ber ©ebdr*
344
mutier, wobei jebod; in ber Siegel ba^ 3urücf bringen be£ UteruS
bei nocb anljdngenber ^Placenta »orgejogen ju werben üerbient.
§. 1306.
SDte ^rognofe richtet ftd^> ttyetlS nacf) ben bie Operation
bebingenben Umffdnben, 00$ nacf) ber S3el)utfam!eit bei itjrer
2£uSfür;rung; in erjierer £tnft'cr;t ift folglid) bte ^rognofe ungüns
jiig bei heftiger ^Blutung, Einfclmürung be$ 9)?uttertucben3, ab-
geriffenem SHabeljfrange, befonberS fejier 2lbl)dfton, jtarfer 3ufams
menjiefyung im üJfluttermunbe , fctjon üorfyanbener entjunblidjer
Svetjung im UteruS, fcbwdcfylicber allgemeiner ßonftitution u. f. w. —
wenn hingegen entgegengefefcte 33erl;dltniffe eine günjfrgere $ro;
gnofe geben.
§. 1307.
SSorbeteitungen, weiche für bie Operation erforberltcb
fmb, befielen: 1) in 2fnorbnung eines fcfeicf lieben SagerS ber
Äreifenben, welche entwcber im S3ctt, bei binldnglid; erbobter
Äreujgegenb , ober auf einem Clucrlager ficb bifmben muß, mU
d)e§ ledere befonberS in fefyr fcbwierigen fallen, unb roo anbere
geburtSbülflicbe Operationen nachfolgen muffen, wie bei üorlie*
genbem Sftutterfucben , üorgejogen werben muß. 2) d$et)6rt
fyierber bie Entleerung ber ^arnblafe (eine öorjuglicr; nid)t §u
uerabfdumenbe Vorbereitung, ha id> melntremale beobachten fonnte,
wie burcb ben £)rucf einer fel;r angefüllten 33lafe allein bebeutenb
gum Surücf^alten be§ SKutterfudjenö mitgewirkt würbe). 3) ©orge
für binldnglicbe Eröffnung be§ SKuttermunbeS (welcher bemnad?,
roo er nocb nid)t eröffnet ift, fünftlicb erweitert werben muß).
4) ^Bereithalten einer Snjcctiongfpri^e, gefüllt mit einem lauen
' Ärduteraufguffe, nebji 3ufd£en oon Sffig unb äöein ober SBrannk
roein (wegen bduftg eintretenber ^Blutungen). 5) ^Bereithalten ber
übrigen bei ^Blutungen, Ohnmächten u. f. w. notl;wenbigj!en
9)?ebicamente , nebjt Oleum Hyoscyami ober einer Optatfalbe.
§. 1308.
£)ie 2tu3fübrung ber Operation ifi nacb ben Umjldnben »er*
fdneben. Sfi ba§ Äinb bereits geboren unb fotl fonadj bebufS
ber SBegnabme ber 9?acbgeburt bie ^lacenta üollig getrennt wer-
ben, fo wdblt man juöörberft bie $anb naö) tem <Si|e ber $la;
centa, fo bafj, wenn btefelbe an ber rechten ©eite abljdrirt, man
bie linfe, wenn ft'e an ber linfen ©ette anfügt, man bie rechte
Jpanb gebraust; bei bem©ifce an ber oorbern ober Wintern SSanb
ifl: bie SBafyl jiemlicb gleichgültig, hierauf bereitet man wie jur
SBenbung bie ^anb üor, inbem man fte (nacb abgelegtem SRocf
unb entblößtem SSorberarm) Fontfcl; §ufammenlegt unb dußerlicb
345
mit IDel beftreidjt , faßt bann mit ber #anb bcn 9labeljrrang,
bcn man gelinbe anfpannt, unb ge^t nun üorft'cfytig, narf) ben
mebr ernannten 9?egeln in bie 23agina unb burcb ben SOhtttermunb,
unb fud)t bie am meinen bereite abgelöjre Partie be3 SttutterFu*
cfyenS auf. 23on fyier au3 trennt man nun, inbem man bie flache
£anb fo jwifcben ^Hacenta unb Uteru6 fyereinbrdngt , baß bie
9fiicfeufldd)e gegen bie innere ©ebdrmutterwanb gerichtet ift, beibe
Stachen burd) ein bebutfameS 2(bfcbdlen t>on einanber loa, wobei,
wenn bie ^Hacenta mefyr an ber 23orberwanb anfffct, man t>ors
äüglicb aucb be3 £>aumenS ft'cb mit §3ortr;eÜ bebienen fann. —
25ie ganj getrennte 9)lacenta faßt man bann in bie fyofyle $anb,
unb fü^rt ft'e bebutfam aus> ben ©eburt^tfyeilen fyerüor.
§. 1309.
©rfcbwert wirb biefe Operation zuweilen: 1) burcb baS ^>ins
unb $erfcfywanfen beSUteruS, unb man ijr bann genötigt, burcfy
bie flacl; aufgelegten $dnbe eines ©efyulfen ben UteruS üon außen
ft'riren ju lajfen. 2) S)ur# frampfbafte Verengerungen (©trictus
ren) im SOZuttermunbe ober aucfy in ber £6ble be6 UteruS felbjl,
welche gleichzeitige 2(nwenbung bimamifcfyer innerer Mittel (Opium,
Castoreum, Liq. C. C. , Valeriana) notfyig machen, unb nacb
ben für Eröffnung be£ üJJhtttermunbeS felbfi gegebenen Regeln be-
feitigt werben muffen. 3) 3>urcb fefte fefmige SSerbinbungen jwk
fcben sptacenta unb Uterus», welche man entweber, inbem man ft'e
$wifcfyen jwet ginger bringt, allmdlig jerbrucft, ober wenn ft'e ju
feft ftnb, au§ ber ©ubjianj ber ^lacenta atlmdtig $erau§fc|)<Slt,
unb einjiweiten jutucfläßt, inbem ft'e bann nacb unb nacb mit
i>m Sofien ft'cb abfonbern, nie aber ft'e gewaltfam üom UteruS
abreißt. 4) 2)urd> 2tbgeriffenfein be3 Sftabelfiranges? , in welchem
gaße §war wefentlicb fein anbereS , att ba$ oben befcbriebene 23er^
fahren erforbert wirb, jebocb mit befonberer SSorftcbt beSbalb »er*
fahren werben mu$, bamit man nicbt anbere Steile, 5. 33. bie
angefcfjwoüenen SföuttermunbSltppen , mit ber $)lacenta »erwecbfele,
unb aucb ben S^eil be£ 9Jtotterfud)*n§ aufftnbe, welcher ^umeijl
ftd^> getrennt t;at.
§. 1310.
©tfet hingegen ber Sflutterfudjen auf bem 9ttuttermunbe auf,
unb wirb folglich bie £6fung bejfelben öor ber ©eburt beS ÄinbeS
notbig, fo barf berfelbe nur fo weit getrennt werben, als erfor=
bert wirb, um ber #anb ben 2Beg §um itinbe gu bahnen. 9lafy
bem baber2(tfe§ nicbt nur jur ßofung ber ^lacenta, fonbern aucb
$ur SBenbung unb @rtraction t>e§ ÄinbeS vorgerichtet iff, bringt
man bie <jpanb, welche naö) ber ÄtnbeSlage bie fd>t(f Itd>frc §ur
346
äBenbung tft, gugefpi^t in bie @eburt§tl)eile ein, fuc^t bann bie
©egenb auf, wo bie ^Placenta am wenigjren abfyarirt (bei oollig
centralem 2lufff£en ift biefeS allerbingS gu bejitmmen oft unmog;
lieb, unb mujj bann bloS in ber Sftcbtung, roo man am bejlen
ju ben gufjen gelangt, gefcfyefyen) , unb trennt oon fyter au$, auf
bie §. 1308. gelehrte SBeife fo oiel üon ber 9>lacenta lo3, bis
man für ba3 Einbringen ber £anb 9?aum genug gewonnen ijat;
worauf benn ba§ ©prengen ber 33lafe, bie Sßenbung unb Er;
traction bes> ÄinbeS folgen muffen wirb, unb bie Entwicflung ber
^lacenta folglich bi3 nacb ber ©eburt be3 ÄinbeS oerfpart bleibt.
2.
S5on ber ^tttwegncttyme ber ^adjcjeburt aus ber
$ot)U ber ©ebdrmutter.
§. 1311.
£)iefe Operation, welche in ben meinen fallen auf bie 26;
fung be§ SiflutterfucbenS folgen mufj, wirb inbef? juweilen aucb
bei bereite eingetretener Trennung ber 9)lacenta notbwenbig, fo;
balb biefe nodb ju l)ocb über tm Sftuttermunbe liegt, um auf bie
gewöhnliche SBeife entfernt werben ju fonnen. 2lnjeigen Ijierju
werben gegeben: 1) bei 3wtlling§geburten, wenn nad) ber ©eburl
be3 erften Äinbeä ftd) beffen ^Placenta lofr, auf ben Sttuttermunb
legt, unb bie ©eburt be3 ^weiten ÄinbeS oerfperrt. 2) S3ei be;
trddt>tttd)em SBlutabgange wegen 2Ctonie be3 UteruS, um bie %m
wenbung jroecfbienlicber Mittel auf bie innere ©ebdrmutterfldcbe
(namentlich ber Snjectionen) §u erleichtern, unb bem UteruS mefyr
Raum jur 3ufammenjie^ung ju geben. 3) Sßenn ba§ Äinb febein;
tobt geboren ift, unb man bie S^adjcjeburt , §um 3wecf letzterer
Sßteberbelebung beffelben, mit in§ 33ab bringen will; wobei jebodt)
aucb wirflid) bie Seichen üon Trennung ber ^lacenta bereits ein;
getreten fein muffen.
§. 1312.
&a§ SSerfabren felbjt iji jiemlicb einfach ; bie grau bleibt auf
ifyrem gewöhnlichen Sager, mit etroaS erboster Äreujgegenb, i>a§
Einbringen ber #anb gefebiebt ganj wie e3 jum S5el)uf ber 26;
fung be3 Sftuttertuc&enS betrieben würbe, unb fobalb man ffe
auf biefe SBeife fyoeb genug fjeraufcjefüljrt \>at, umfaßt man bie
9)lacenta, unb bringt ft'e befyutfam berab unb au£ i>m ©eburtS;
tljeilen tyxvot. Ein fd)äblicbe3 33erfal)ren ift eS, wenn man bloS
einen Sbeil beö SttutterfucbenS faßt unb baran beftig jiel;t, weS^alb
benn folglich auefy befonbere SRacfygeburtSjangen anjuwenben fei;
34T
neSwegS ratbfam tjl. &3lo3 in fallen, wo ein 9lad&geburt3rejt
etroa innerhalb be3 bereits jufammengejogenen SfluttermunbeS läge,
fann man ftrf> eines Snf!rumente§ bebienen, unb fyat ^terju ba3
auf feiner innern Sfdcbe eingefeilte unb flad) gejdbnte £)ilatatorium
oon Dfianber angewenbet; ba inbefj burcb foI4>e (Sinricbtung
bieS Snffrument als £>ilatatorium weniger brauchbar roirb, unb
auä) feine übrige %oxm jur Sftacbgeburt^ange fic^> nicbt fügltd)
eignet, fo ^abe id) oor einigen Sabren ein befonbereS SBerfjeug
ju biefem 33ebuf empfoblen *) , unb micb beffen fpdterbm mit
9?u&cn, mSbefonbre bei jurücfgebliebenen heften emeS unjeittgen
£5oulum3, bebient. @S fonnen jebod) aflerbingS felbjt für biefe
gäUe, fowie für ba§ Sßegnebmen ber 9lacbgeburt bei fefyr f (einen
DouliS, jwet in ben Sföuttermunb eingebrachte Singer ein fefjr
gutes SBerf^eug abgeben.
III.
Sßon t>er ftmpd;en §Bewerf|tetti8un8 fce$ gefamm=
Un (55ebutt3öefd;äft3*
3Me gewaltfame (Sntbinbung (Accoucheinent forcö).
§. 1313.
Söir üerj!eben bierunter bie Keibenfolge t-erfcbiebener, im Cnn^
jelnen fcfjon befcbriebener Operationen, bei benen auf bie fünft*
liebe Erweiterung beg SftuttermunbeS, ba§ «Sprengen ber dtyaute,
bie SSenbung unb (Srtraction be§ ÄinbeS, foroie bie 2öfung unb
£inwegnabme ber Sftacbgeburt folgt. (SS fann biefeS aber uns
ternommen werben, entroeber wdfyrenb ber ©dbwangerfebaft,
ober beim erfkn ^Beginnen eintretenber ©eburtStbdtigfeit; jlet§
aber ijr e3 eine fowotyt für bie Butter als> für ba3 ^inb bocbjl
gcfdbrlicbe Operation, unb nur duferft wenige §dlle bleiben baber
übrig, wo fte unbebingt unternommen werben müfjte.
§. 1314.
Unter allen Umftdnben aber, welche man wobl früberbin al§
Snbication für ba3 Untcmebmen ber gewaltfamen ©ntbtnbung
aufgefübrt fyat, febeint, bei riebtiger Erwägung, fafl einzig unb
allein b^ftige, auf feine anbere SBeife ju jHllenbe
*) ©. Taf. III. Fig. XIV. unb meine Etyanblimgen juv Cel)« öon
©4>n>angerfd)aft unb ©e&tret. 1. Xbtt). ©. 213.
348
351 u tun 3, berjenige, bei welchem tiefe Operation gar niebt ju
umgeben ijf. £>ie Entjiel)ung etneS folgen SSlutfluffeS fann übri-
gens febr üerfebieben fein, als bureb 2(ufft^en beS SttutterfucbenS
auf bem 9ftuttermunbe, geitigere Trennung ber ^3Iacenta bei be*
ginnenber Sraljgeburt in golge erlittener gewaltfamer @rfdbittte=
rung, ja felbjr bie Blutungen auS anbern Organen, fobalb ffe
febr beftig ftnb, unb in folgern 3ufammenbange mit ber ©cbwan;
gerfcfyaft fielen, ba$ ft'e t>or erfolgter Cmtbinbung nicf)t ju befei«
tigen ftnb.
§. 1315.
^dcfyjr biefen öerfdjiebenen formen beS SSlutfluffeS fönnen
benn auefy wol)l einige gfäffe t>on ßonoulft'onen, welche bei <3cf)wan=
gern ober bei angebenben ©ebdrenben eintreten, ferner £)l)nmac^
ten, apopleftifcfye 3ufätte u. f. w., welcbe fiebenSgefabr broben,
Sßeranlaffung 311 biefer Operation werben, bafern ndmlid) wtrflicb
ein unmittelbarer 3ufammenbang biefer Hebel mit bem 3ujranbe
ber ©ebwangerfebaft nacbjuweifen , unb bie 2Cnwenbung anberer
für biefen 33el;uf jwecfmdßiger Mittel frucbtloS geblieben iji. —
2)en S3orfd)lag hingegen, bureb bie gewaltfame Gmtbtnbung t-or
bem eigentlichen Enbe ber ©cfywangerfcbaft bie alljufcbweren ©ei
burten, ober gar ben Äaiferfcfmitt hu öwmetben, .muffen ©rünbe
ber Vernunft, unb (leiber!) auet) ber Srfabrung, als üollig »er*
wcrfltcb barftellen, fo baf? er mit ^m ber fünfllicfyen grübgeburt
bureb seitigeres SBafferfprengen gar ntdjt üerglicben werben barf.
(£bm fo wenig wirb enblicb bie gewaltfame Entbinbung bloS
burcr; bie 51t lange £>auer ber ©cbwangerfcfyaft unb bie etwa in
golge beren ^eroortretenben 3ufdtte angezeigt werben, t)a l)ier
allemal bie Operation beS SBajferfprengenS bei nid)t erweitertem
9)htttermunbe, ober allenfalls bie allmdlige Erweiterung beS le£=
tern bureb SlueUmeifel, befyufS 51t üeranlaffenber Soeben, ben
SSorjug üerbienen muffen.
§. 1316.
Ueber bie 2frt, wie bie gewattfame Entbinbung auSjufübren
fei, bebarf eS l)ier leiner weitern befonbern Erörterung, ta baS
Sftotfyige hierüber fcfyon bei ben einzelnen Steilen berfelben anges
geben worben iji; bie v£>auptregel müjfen wir boeb noeb inSbe*
fonbere für biefelbe fejifefcen, bafj, waS immer l;ierbet oon 33es
enbigung ober gorberung ber ©eburt i>m ^aturlrdften obne Sftacb-
tbeil übertaffen werben fann, auefj auf keinerlei Sßeife bureb bie
Äunji bewerFjMigt werben fofle. Äann baljer 5. 23. bie Eroff*
nung beS SföuttermunbeS, wenig jienS bis ju einem gewijfen ©rabe,
olme SRac&f&eU ber Butter ober beS ^inbeS gebeten , fo fott ft'e
(3u Seite 349.)
löbcllrti'ifchc llcbcrftcftt 5»er piitftologtfctKii SRofrificattotteti des ftfcbuttöUctlaufs.
Sie Itrfad^cit fammtlidjcr SÄcgctmibrigfcitett be§ ®ebuttöüet(cutf6 liegen jundd;fl:
f^i«
I. 3m müttcrlid)cn Äörper,
ftorenb für baS ©eburtSgcfdjäft wirfcrt fjter :
II. 3n ber grud;t,
frörenb für ba6 SeburiSgefcfjdfi rotrfcn bier:
£vanf(;afte 3"fJ'5nbe beä 2fllgcmcinbefinben3 foroobl, alö Socalaf;
fcctionen aujjerijalb ber ©ebuvtsitfjeüe.
A. ÄranE(;afte ffiilbungen.
1. Allgemeine febletbafte SB 1 1= 2. Dertlicbe organifd)CÄi'anE=
bung. beiten.
a) 3» jugenblidjcS, ober ju bobeS a) Änodjenbrudje unb äufjcrc Vcv:
Alter. Übungen.
b) Sflännlidjer £abitu§. b) Varices. Aneurysmata.
c) Vcrfrüpelung. c) Herniae.
d) Äranfljaflc Scvbaltniffe allgemci: d) Prolapsu
nee organifdjer i
B. ÄrtmF&fiftc Sbitigfeiten.
Aujier ben allgemeinen iVranfbeitesuftänbcn (Sidjt, SifjeumatiSmen, tfuä
fdjläge u. f. ro.) finb biet befonbers ju erroäbnenbe Abnormitäten :
iten ©pfjät
ücgetatipcn ©pl
a) 3n ben fenfibeln b) 3n ben Veroe= a) Sit ben Vetbauungirocrtscugen:
Crganen.
I
heftige örtliche
Sdjmerjen (Äreuy
fcfcmcrjcn , .Kopf;
fdjmerjen u. f. ro.);
SBerouftlofigfcit,
Dtjnmad)t, Ed)tin=
tob.
gungsorganen. Grbredjen, Schlucken.
üdbmungcn,
ßonoulfioncn.
b) 3n ben Siefpirations -- unb Abfon:
berungeroertseugen:
1) Aftbma, Ruften;
2) (Störung ber Harnentleerung.
c) 3m Scfäjjfoftem :
Gongeftioncn, Blutungen, Gntjlin:
bungen, gieber.
Dertlicbe franflwfte 3u(iänbe ber ©eburtStbeile; unb jroat :
1.
Megelroibrigct! Söcrt>altcn ber 5rud;t im 5(Hge;
meinen.
I
®$ ijt biefeS »crfdjieben nacb
SKegelwibrigeS 33erb«Iten ber befonbern Stjeile ber
Srucbt.
1. ©er ©cbärmuttcr.
l& finb bier %\x imterfdjciocn : SRegelroibiig;
feiten :
l) bcr2:i)ätig= 2;bev33ilbung
a) Verroad)
fung,
b) Verenge:
rung bee
5Q!uttermun=
bes.
c) Sefdmjüre
u. Abfccffe.
d) (rantfjafre
©cfdjroitlfte.
e)3crrci6ung.
0 Sdjicfbcit.
a) fenfibcle
SSbdtigfeit,
SU febr er:
rri'tt unb ;u
febr permin:
berte (£m:
pfinblidjt'cit.
b) ©efäfjtljd=
tigfeit, Gon:
geftion, SBlu:
tung, Gnt:
jünbung.
c) aXuerular--
trjätigfeit,
bie SS eben
finb >u
fctjroad), iu
fjeftig, ober
rrampff)aft.
3. iDer du ficr n ©ebm-fc
tbeile.
a) Serroadjfung ,
b) Verengerung,
<0 3erreifiung.
1) ©eburtebcfcfjlcunigcnb :
SU roeiteS
ju gcrabeS
ju irenig geneigtes
«u niebrigtä
3) ber Sage,
a) Sdu'eflagc
unb Hnftcro:
ecle.
b) Vorfall.
c) Umflutä
pung.
'■■ JDei'ffluttci'fdjeibe.
a) Vcnuadjfung,
b) Verengerung,
c) Vorfall,
d) 3erreifiung.
1. Sibüllen.
bec Art i&rer ffierbinbung
mit bem muttcrlidjcn Ä6rpcr;
I
biefe ifl rcgelroibng:
ibrer Gntipicfclung ;
biei'ber:
bie «Wolcnfebwangerfttjaf.-
1) nad, bem 2) nacb bei «> @4»ommige Siole:
Ortcmofid) Bauer ibrer b) »lafenraolen.
bie grucit cnt= Xnljcftung.
mictelt.
^dute.
Sie finb:
a) ju feft,
b) ju locter,
c) mit bem Ute«
rüg regelicit:
rigperbunben.
HEerber:
I
bie ©djroangerfdjaftcn
aufjcrljalb ber ©ebdr=
muttcrbötjle : u. smar
a) beä SierftoctS (inner=
licfj unb üufjerlicc)),
b) ber ?3!utfertronipete,
c) ber ©cbdrmuttcrrcdn:
be,
d) bev SBaudjbSble.
gierte)
grufjgeburt.
(Spätgeburt.
spiaccnta.
@Ec ift befonbere
bureb, ibre Ver=
binbung mit bem
Uteru6 regelroib;
rig, inbem fie:
a) 8« feft,
b) ju locter,
c) an falfdjem
Drtc (auf bem
speuttermunbe)
fid) anbeftet.
91abelftrang.
2ttnorm buret)
feine Silbung; feine tage.
Er ift:
SU furj,
ober
feblt
gans,
fd)lun=
gen.
4. See SScttenS.
Seine Sicgclroibrigfi'itcn bejie=
ben fid):
a)aufbieSorm. b) aufbicVer.
binbung fei,
ner Sbcitc.
US wirft alä |
2) (BeburKijinbernb :
3u engee
3u febr gefrümmteä I
ju febr geneigtea '
ju ijobeä (
berunflaltcteä unb fonftl
perfdjobeneS ;
ßocfevbeit ber Abnorme \
tigentlid) feften ftigfeit ber
. Vevbinbungcn. ©djmanj: u.
Ärcujbein:
oerbinbung.
6s finbit fid) btl
a) ju biel,
b) ju wenig.
3eigt abnorme Serbättniffc in
feiner
Bilbung,
— ■»— — , bierber:^
Srofe: gorm: | Sd)ief=
a) ju 9Xi6gc= Borfallen ein= läge,
aro6, burt. seiner Bliebet. I
b) su „
ftetn. Monstrum
a) per defeetam,
b) per excessum,
c) per fabricam
aÜenam
d) persitum mu-
Äopf
mit cor.-
auägcben:
bem Äopf
obet
SteiS.
mit «orliegenbem
Haie, SBruft,
Cbrlagen. Stacten:, 1) reine
JBruftlage
lagen.
Saud),
1) reine
Banc$(agt
2.3) Seifen: 2.3)Seiten.-
lagen : lagen,
reine, obet 4) Vorliegen
mit sorge: bei unten
faUcm
jfrm ober
Sdjulter.
4) Vorliegen
bes obern
SSucfen:
tbeW.
SRücttn:
tl;eilS.
349
nicht burdt? bic Äunjl t>errtcfjtet werten. (*bm baffelbe gilt oon
ber SBegnahme ber Nachgeburt u. f. w. — 33lo3 auf biefe SDBetfe
nämlich ijt e3 zuweilen möglich, bie ^rognofe für SJftutter unb
Äinb einigermaßen vorteilhafter ju jfetfen, unb ben höchft ge=
fdhrlichen 2luögang, welchen ftc nicht feiten herbeigeführt hat, ju.
vermetbcn.
(Specielle ^at^ologie imb Xfympk ber ©eburt.
§. 1317.
Sie vielfachen SJegelwibrtgfeiten, welche ben fo wichtigen 2Cct
ber ©eburt hinbern , ja juweilen' völlig unmöglich machen fonnen
($um wenigsten für bte Ärafte ber Natur), laffen ft'ch beffenunge*
achtet fdmmtlich jurücfführen auf bie, welche oon Um mütterli*
chen $6rper, unb bte, welche oon ber §rucht ausgehen, obwohl
in vielen einzelnen Satten auch bie Kombinationen beiber Urfachen
bemerkt werben.
§. 1318.
£>urch äwecfmdptge SBerücfftchttgung btefer beiben Klaffen,
unb hinlängliche ©onberung ber einzelnen Abnormitäten, wirb e3
nun möglich, über biefe Scegelwibrtgfeiten überhaupt ein eben fo
ftreng logifcbeS «Schema, als über i>m gefammten ^Bereich., ber
©vndfologie, ju entwerfen, welches (Schema benn gur leichtern
Ueberftcbt h^* betgefügt wirb, worauf wir fobann jur nahem
^Betrachtung ber in ber erjlen Abteilung enthaltenen 2lbnormt*
tätm fogleich un3 wenben.
350
I. SSon ben franf^aften 3uftänben be3 m&tUtiityen $6rper6,
inwiefern fte jforenb für bm (SeburtSüerlauf wirfen.
I.
$on i>en ftantyaffen 3ufWnben beS ^Cflöemeutbefttt*
fcenS unb ben örtlichen ÄranftyeitSäujtänbert außerhalb
ber (MurtStfyetfe*
A.
SSon ben regelwibrtgen SSübungen.
1. ungemeine SSerbilbung.
§. 1319.
23on wie großem (Sinfluß bte ©efammtbilbung be$ Äorperö
auf ben ©eburt^oerlauf fei, jeigt bte ©rfalprung bei ber 23ergfeis
cbung aucf) nur einer geringen 2Cnjal)l t>on (Entbinbungen auf ba$
3>eutlicl)jfe, unb man bemerft namentlich) balb, wie bei einer ge*
wiffen ßonjtitution , b. t. bei mäßig großen üollfafttgen Äorpern,
mit frdftig entwickelter weiblicher ©gentbümlicbfeit, bie (Sntbin;
bungen meiftentfyeilS leicht unb glücflicb üon Statten geben. £ins
wieberum ft'nben fid) aucf) Körper, welche felbfi unter übrigen^
günfiigen S3ebingungen, bei gutem unb regelmäßigem ©tanbe beö
ÄinbcS, auffaüenb ferner unb langfam gebaren, unb ccren&orper
tn einem weit boljern ©rabe t>on ber ©eburtSarbeit erfcbüttert
wirb. 3Bir jdfylen bierbin oorjüglid) bie nocb nid)t genugfam
entwickelte Äorperbilbung , bie Äorperbilbung ber fcbon bem @nbe
ber geugungSfdbigen ^Periobe $u fel)r genäherten Snbioibuen, ben
mein* männlichen Körperbau, bie fcbwdcblicbe unb febr erregbare,
unb bie pblegmatifcbe, fcljwammige, torpibe ßonfrttution.
§. 1320.
£)te unvollkommene (Sntwtcflung bcS ÄorperS
giebt fiel) ju erfennen in ber Sartljeit be§ ÄorperbaueS überhaupt,
in ber Äleinbeit ber ©rtremitaten , ben finblicben ©eft'cbt^ügen,
fowie aus SBerücfficbtigung be£ 2(lter3 unb ber oorfyergegangenen
ßebenSoerbdltniffe. ©olcfje $Perfonen nun, welche entweber nacb
faum entfalteter Pubertät fcl;on empfangen Ratten, ober beren
Äörper burd) Äranfljeiten ober früfye 2Cu3fcl)weifungen tn feiner
S5tlbung jurüc!ge^alten worben tjt, werben notljwenbig t>on t>tm
©eburt§gefd)dft, weldjeS für eine gewiffc Steife be3 2eben3 tton
ber Statur bejlimmt tft, weit ftdrfer al6 anbere afft'cirt, fte cr=
351
matkn weit leichter, (Sommlftonen, frampftafteS (Erbrecben, <3d)lucl);
jen, ^Blutungen w. f. w. treten weit leichter ein, unb fuhren oft
für Sftutter unb Äinb fyocbjt nachteilige 3uftdnbe gerbet.
§. 1321.
£5ie SBebanblung einer folgen ©ebdrenben rann bloS pro;
$t)t)Mü\ä) fein, inbem man burcb nötige SSorft'djt A3, wa§ ba3
9?eroenft)ftem erregen fonnte, »ermeibet, unb ÜfticbtS, wa§ irgenb
ba3 @eburt§gefd;dft erleichtern fonnte, unterlaßt. Qt$ tft baber
febr jwedmdpig, folc^e 9)erfonen, nod) unter ben üorfyerfagenben
Soeben, welche bier gewobnlicb längere 3eit anbalten, ein lau-
warme§ S3ab brauchen ju laffen, für eine redfjt §wecfmdßige Um=
gebung bti ber fortfcfyreitenben ©eburtStfydtigfeit ©orge p tragen,
zeitig fdjon i>a§ beibehalten einen bequemen ruhigen Sage im
S3ette anzuempfehlen, bie Ärdfte auf alle SBeife 51t fronen, unb
wenn im Verlaufe ber ©eburt bie tfnwenbung fünfter £ülfe
nötbig werben foüte, biefelbe nicfyt ju lange gu r-erfebieben , über*
l;aupt aber anberweitige eintretenbe Abnormitäten ibrer Statur nacb
5U bebanbeln.
§. 1322.
©ebr be\afyxtz ©ebdrenbe, üorjüglicl) (Erjfgebdrenbe,
machen eine dbnlicbe (Sorgfalt notbig. 9fteifien3 gebaren ft'e lang-
fam (oorjüglicb xoa$ bie gwette ©eburtSperiobe anbelangt), unb
e3 ijr tiefet inSbefonbere beSbalb ju berücf ft'cbtigen , bamit man
nicl;t alfogleicb an naturroibrige, ba3 (gingreifen ber Äunji notbig
macbenbe 2(bweicbungen benfe, melmebr bie einfachem Mittel,
welcbe befonberS bei Srocfenbeit unb (Enge ber ©enitalien bie (Er-
weiterung erleichtern (als SSdber, Vorlegen eines mit warmem gfteber-
ober ßbamillentbee getränkten ©cbwammeS an bie äußern ©enis
talien u. f. w.), g^borig anwenbe. Unter biefem 23erfabren ftel)t
man guroeilen, felbfr nacb fet)r langwierigem ©eburtSoerlaufc,
glücf liebe (Entbtnbungen bejahter ^erfonen erfolgen, welcbe t)\n-
gegen oielleicbt febr ungünftig beenbigt worben waren, bafern man
fogleicb §u gewaltfamer (Erweiterung beS 9)?uttermunbe3, unb über;
etilem anlegen ber 3ange gegriffen ^ättt
§. 1323.
©anj biefelbe SBebanbtung, welcbe §. 1321. gelehrt würbe,
macben ferner fowobl fcbwdcblicbe unb febr erregbare
Gionjlitutionen, als Äorper oon einem mebr mann*
lieben 2t)pu3 notbwenbig, welcbe lefctere oft trofc itjreö jrarfen
Änocben ; unb SftuStelfpfiemS weit heftiger bureb bie 88tym er;
febüttert, weit früher ermattet, unb juni Verarbeiten ber Soeben
unfähig gemaebt werben, aU fleinere aber beffer gebilbete grauen. —
352
Siegel tjr eS Sterbet übrigens nocf), in allen Saßen, wo bie @e-
burtSarbeit ftcb ungewöhnlich (auf 2 — 3 Sage) verlängert, für
bie Haltung ber Ärdfte audi) baburd) gu forgen, baß man ber
©ebdrenben oon Seit ju Seit etwas ^Bouillon mit (§i u. bergl.,
ober bei ft'eberfreien 3ujrdnben etwas SBein mit Sitteliffenaufgufj
reicht.
§. 1324.
2BaS nun nocb bie pblegmattfcben, fcbwammtgenßors
per betrifft, fo gebaren fte ä|ei|ä gleichfalls fefyr langfam, tbeilS
fmb fte leicht pafftoen ^Blutungen in ber fünften ^eriobe auSges
fe^t. $ier wirb eS jwecfmdßig, bie Äreifenbe in ben erjren $es
rioben nodj etwaS jur ^Bewegung anhalten, einige ©dnge burcfyS
3immer bringen oft balb eine etwas lebhaftere ©eburtStfydtigfeit
fyeroor; aucb in ber britten unb werten ^eriobe wirb fyier öfters
ein anregen gum gehörigen Verarbeiten ber Soeben notfywenbig,
jumal mnn man oon bem langfamen fßerlauf^ biefer Venoben
für baS Ätnb fürchten müfjte. ©leidjjeitig fann unter folgen
Umjrdnben aud) baS £)arreid)en üon etwas SBein unb 9fteliffen*
tt)ee gejrattet werben; nur fyüte man ftcb oor Anwenbung aller
dfynlicber SRtttel, bafern fte ntrf?t wabrbaft burcb biefe @inwirfung
ber ßonjtitutton auf ^tn ©eburtSoerlauf gerechtfertigt ft'nb, inbem,
wenn man burcb biefelben bie Austreibung beS ÄtnbeS mefyr be=
fcbleunigt, als unumgdnglid) notl)wenbig, leicht bann bie Atome
im UteruS wdfyrenb ber fünften ^eriobe um fo nad)tl)eiliger eins
tritt. £>afi man übrigens tbm in biefer ^Periobe befyutfam oer3
fahren muffe, um nic^t burcb gu gettigeS Angießen beS Labels
jirangeS ^Blutungen ober fehlerhafte £agen beS UteruS gu erregen,
leuchtet oon felbft ein.
§. 1325.
(Snblid) bte o.erÜrüpelte Äorperbilbung betreffenb, fo
dufiert fte wdfyrenb beS ©eburtSgefdjdftS guweilen inSbefonbere
baburcb Sftacbtbeile, ba$ entweber baS S5ecfen an biefer SSerfrü*
pelung mit Anteil genommen bat, unb falfcfje Sagen beS UteruS
unb beS ÄinbeS, fowie fc^wierigen £urd)gang beS lefctern oerurs
fad>t (wooon bä ben örtlichen Abnormitäten in ben ©eburtstfyeis
len gefyanbelt werben wirb) , ober va$ burd) 23erbilbungen beS
£l)orar bie Stefpiration unb folglich baS Verarbeiten ber Soeben
erfcfywert wirb (wooon bei i>tn ajifwtatifcfyen Sujtdnben bte Sfobe
fein mufj). Aeufjern hingegen biefe 9Zacr>t^eite ftdj niebt, fo
wirb oft bie ©eburt wenig gefyinbert unb eS maebt ffer; eine be=
fonbere S5ebanblung niebt notl;wenbig; wie icf; benn mebreremale
f leine, »erfrüpelte 9>erfonen fe^r leicht tyabe nieberfommen fel>en.
353
2. SDcrtlictye orgontfdje Äranfljeiten außerhalb ber
©eburtStljeile.
§. 1326.
SOBunben, Änocl)enbrücl)e u. f. w., wenn fie bei eins
tretenbem ©eburtSgefcbdft öorfyanben ftnb , erforbem üorguglid)
be3l)alb eine üorftcfytige Leitung be3 le^tern, weil fte burc^j bie
2(nflrengungen gur ©eburt leicbt in ifyver <%xilung rückgängig ge=
mad/t werben, Blutungen unb dtjnttd)e 3ufdUe erregt werben
fönnen. 2ütßerbem bafj man bafyer eine fotdje Äreifenbe geitig bie
borigontale Sage annehmen laßt, muß befonberS bie Sage felbjt
fo eingerichtet werben, baß babei ba§ »erlebte ©lieb ber oollfoms
mengen Svulje geniest, wobei man für manche $äUt benn aucb
wofyl üon ber in (Snglanb felbft für jebe natürliche ©eburt ge*
w6^nlicf)en ©eitenlage*) ©ebraucb machen fann.
§. 1327.
Söarifofe ©efcfywüljk machen, wo fte oon bebeutenbem
Umfange, unb oorgüglicfy fobalb fte an ben ©eburtgtbetlen felbjt
beftnblid) ftnb, große S3orftcf)t notln'g, um t>a§ Serfpringen unter
ben 2tnjlrengungen ber ©eburt p oerlmten. $Jtan laßt beSljalb
bie ©ebdrenbe ffct6 in Ijorijontaler Sage, mad)t falte, abbringt*
renbe gomentationen auf bie ©efcbwülfte felbfi, laßt wofyl bei be*
ginnenber ©eburtSarbeit um biefelben noef) einige Blutegel ans
fefeen, unb gemattet fein ju jtarfeS Verarbeiten ber Soeben, we6s
l)alb benn, bafern bie ©eburtStfrdtigfeit im UteruS allein nicf)t
gur balbigen SSeenbigung ber ©eburt binreiebt, man nid)t feiten
gum 2(nwenben fünftlicber v^ülfe (öorgüglicl) buret) bie, l)ier ubru
genä ebenfalls fefyr oorftd)tig anjulegenbe Sauge) ftcb genötigt
ftnben wirb. Sßirflicbc Serreifung einer foldjett SSenengefcf)wulft
forbert ba3 3Cnwenben be§ £ampon§ unb längere Seit fortgefefcten
äußern 2)rucf auf bie blutenbe ©teile; fel>r heftige ^Blutungen
fonnen felbft ba§ Souwiquet notfcig machen.
§. 1328.
33efonberS gefdljrlid) würbe ba§ £3orfyanbenfein einer aueu*
r^matifcfyen ©efebwulji bü einer ©ebdrenben fein, unb e3
bürfte ^>ter tljeilS bie mögliche Stufte, Unterfagen be3 SSerarbeu
tenS ber -Sßefyen, unb bä febwierigerm £)ur<igange be$ ÄinbeS,
*) §ür bte natürltdje ©eburt ijt biefe Sage befonberS wegen ber burdj baä
^eraufjte^en ber ©djenrel oerurfadjten tfnfpamtung beö ^ennäumö
mcfot eortfjettljaft.
@t)nd?oIogte. II. Sf). Ste Vvtfl. 23
354
33eforbcrung beffelben burd) 3ange ober @rtraction, tljeilS eine
vorder angewenbete Sßendfection bas? einzige Mittel fein, ba§
Zeigen berfelben ju oerfyüten.
§. 1329.
3(ud) oorljanbene SSrudjgefcbwülfie forbem bei ©ebaren-
ben befonbere 2(ufftd)t, ba olwe biefelbe letd)t ©nFlemmungen ftd)
bilben fonnten. 3m allgemeinen fyabe id> jwar meiftenS btobafy
tet, bafü fidt) ©cbetlfels, Seiften = , 5D?utterfd)eiben * unb SflabeU
brücke bei fyerannafyenber ©eburtSarbeit oon felbfr gurücfjogen unb
ntdt>t (etdt>t bebeutenbe ©efcbwerben unter ben SBe^en üerurfad);
Un *). £>effenungead)tet forbert e3 bie S3orftc^t, auö) folrfje Äreu
fenbe gleid) oom S3eginn ber SBefyen an in fjortjontale Jage ju
bringen, bie S5rücr)e, wenn fite nicftt üon felbfr jurücfgewicfyen
ffnb, wo moglicb jurücfjubringen , unb bie SBrucbfpalten unter
ben SBefyen burd? bie aufgelegten SSatlen ber £anb Unterhitzen,
bie Soeben felbft aber burdfjaug nid)t »erarbeiten gu laffen. Cnn^
getretene ©inflemmungen inbtciren fcfyleunige S5eenbigung ber ©es
burt auf eine ber Sage ber £)inge angemeffene SSeife; worauf
bann bie weitere dpirurgifdje S3el)anblung ber SBrucfyetnflemmung
ftattfmben mufj.
§. 1330.
SSon SS or fallen fommt oorjüglid) ber be§ 9ftaftbarm§ bei
©ebdrenben, oorjüglicb folgen, welche an $dmorrl)oibalübeln fefc
ben, nid)t feiten oor. %uä) l)ier ift eS notfyig, bie ©ebdrenbe
geitig ft'cfy nieberlegen, ferner jeitig für fyinldnglicbe Entleerung be§
SarmfanalS ©orgc tragen, unb bie erfcfylaffren Steile burd) 2Cufs
legen einer mit faltem, rotfyem üffiein befeuchteten (ücmpreffe fleißig
fomentiren ju laffen. Sßdljrenb ber au^treibenben SBeljen ferner
wirb gewofynlicb, inbem man ebenfalls ein gu fyeftigeS treffen un-
terfagt, bie medjanifcfye Unterfiü^ung be3 Orificii aai notljwenbig,
unb fte muß bann bis jur SBeenbigung ber ©eburt fortgefe&t
werben. — 33ei allen l)ier betrachteten Uebeln fonnte übrigeng
nidjt leid)t ein fßerfaljren nachteiliger werben, aU wenn man
bie ©eburtSarbeit auf einem ©eburtSfiufyle abwarten laffen
rvoilU. —
*) 2Ceut?erfl merfwürbtg tjt ber »on ©artorpty beobachtete gall, wo bk
©eburt (unb jtrar natürttd)) erfolgte, obgletdj bie ganje ©ebdrmutter
in einem grofjett Ceifien - 33rudjfacge außerhalb ber 33audi$6t)le lag.
(Acta Reg. Societatis Med. Hafniens. Vol. V.)
355
B.
SSon ben franff;aften bt)namifcr)en Suftänben,
1) in ben Organen ber animalen © p t) d r ,e.
§. 1331.
(£$ wirb t)ier ber £)rt fein, junddjfi ber oerfcbiebencn orts
liefen ©dbmerjen ju gebenden, welche bei ©ebdrenben nidjt
feiten t>orfommen unb ba$ ©eburt3gefcf)dft oft niebt wenig erfcfywes
ren <£$ geboren fyierljer ^opffc^merjen, Äreujfdjmerjen , ©djen*
felfcbmerjen u. f. w., welche aud) fyier, wie wdfyrenb ber ©cfywans
gerfdjaft, oorjüglicf) tl)eil3 oom ©efdßfyfiem, tfyeilS oom Sfteroens
fyjtem au£, bebtngt werben. SSefonberS oerbienen bie 2Cufmerf-
famfeit t»e§ ©eburt^elferS heftige, oon @onge|ftonen nacr; bem
©eljirn abhängige Äopffcbmerjen, weil fte wdljrenb ber ©eburt§;
arbeit öfters bie 33orboten oon GJonoulft'onen ober apopleftifdjen
anfallen ju fein pflegen.
§. 1332.
Sie S3el)anblung muß bei aüzn biefen anfallen jundcbil auf
bie Urfadjen gerichtet fein; Erregungen beS ©efdgfyjIemS forbern
fftylee» 23erbalten, ©enu£ fttr)tenber ©etrdnfe, ber 2imonabe u. f. w.,
ja felbjt ä3lutentjief)ungen, fowie bei Äopffctymerjen falte fönten*
tationen oon Efftg unb SBaffer über bie ©tirn u. f. w. — Erregte
Sufidnbe be£ üfteroenfpfiemS bei f)^|ierifcf)en $>erfonen, ober oom
Srucfe ber ÄinbeStfyeile auf bie S3ecfennert>en abhängig, machen
ttyeÜS Anodjna (grottfren ber leibenben Steile mit Liq. m. Hoffm.,
campborirtem Flanell, Spirit. camphor. , gomentiren mit warmen
Ävauterfifien , 33dber [wdfyrenb ber erflen unb ^weiten spertobe],
innerlid) ein 25oüer'fd)e§ $>uloer, etxvaä Liq. m. Hoffm., Essent.
Castor. mit Infus. Valerianae u.'bgl.) notl)wenbig, n)eil§ fonnen
fte, bafern bie Äretfenbe befonberS fcfjwad) ijl, bie £>eftigfeit ber
3ufdlle ©efabr brofyt, unb nacb ber Statur berfelben il)re äBefei*
tigung oor SSeenbigung ber ©eburt ntd>t ju erwarten tfl, felbfr
i>k fünftltctye S3efd)leunigung ber Grntbinbung burd) eine ber Sage
ber Singe angemeffene Operation not^wenbig machen; n>elcr)eö
le&tere übrigens unter dlmlieben SSerl)dltniffen au<# oon ben burd[>
ba$ ©efdfjfoftem bebingten ©d)merjen gelten muß.
§ 1333.
SEBaS bie Sujtdnbe ber S5ewuf$tlofigfeit, ber SDtynmacH
unb beS ©djeintobeö betrifft, fo fann hierüber twllig auf
baS, wag Neroon oben bei ben .Strang eiten ber ©cbwangem
(§. 1032. u. ff.) gefagt worben ifi, jurücfgewiefen werben. SSte
wd^renb ber ©cbwangerfdjaft, treten fte aud) t)kt entweber aU
23*
356
Solge franfl;after 3utfdnbe be3 ©efdg fpjfemS (unb fo am Ijduftgften
unb öefdfjrltc^fTcn) ein, ober erlernen ab? ittopat^tfc^e JtranffyeitSzu*
ff dnbe im SDtoenfyfiem, worüber a. a. £). bie befonbern Äennjeidjen
aufgeführt worben ft'nb. — 3m allgemeinen fann man annehmen,
bafj fcbnell üorübergefyenbe Erfcfyopfungen unb SDlmmacbten nad>
jebe6maligen 2Bel)en nid)t üiel auf ftcb fyaben, ja oft mefyr zum
©ammeln ber Gräfte bettragen, tiefere £>fynmad)ten hingegen immer
bebenflid) fmb, unb t&eÜS bie ganze oben (§. 1037.) auSfübv*
lieber angegebene S3eljanblung3weife, tbeilS, bafern ber 59?utter>
munb fattfam eröffnet unb ber i>orangel;enbe ÄinbeStbeif in§
Seelen eingetreten ifr, fct;on in £inffd)t auf baS Äinb felbfi bie
S3efcfyleunigung ber ©eburt erfyeifcben. $R'\t 2fnwenbung ber ge-
waltfamen Entbinbung in ben frühem Seitrdumen ber ©eburt
muß l;ier eben fo üorft'djtig wie wdl;renb ber ©cf)wangerfc|)aft t>er*
fahren werben. Eingetretener ©cbeintob ober wafyrer Sob macben
ba§> für bie 5Bel;anblung fotd?er §dlle oben (§. 1040.) angezeigte
S3erfal)ren notfywenbig. .
§. 1334.
SßaS bie Organe ber Bewegung betrifft, fo jeigen fiel) bie-
felben bei ber ©eburt tl)eil6 im Sujhnbe großer Erfcfyopfung, ober
überreizter Sl;dtigfnt. Sßafyrer Mangel an Ärdften ifl bie
golge vorausgegangener Äranf fyetten , beprimtrenber Effecte, un*
günftiger £ebenöt>erbdltniffe, fcblectjter Eonjlitution , erlittener S3lu«
tungen u. f. w., unb giebt ftcb bureb ^erücfftcbtigung ber urfacb-
lieben Momente, be§ allgemeinen $abttu§ unb t>ornel)mltcb be3
9>ulfe3 zu erfennen. ES muß aueb l)ier bie fcfyonenbe SSeljanbs
lung, welcf)e oben (§. 1321.) gelehrt würbe, eintreten, e3 muß
txi§, xoao gur Aufrichtung ber Ärdfte wdfyrenb eines langfamern
©eburtSoerlaufS gefeiten fann, niebt üerfdumt werben (§. 1323.),
ja e3 fann aueb l;ier, namentlich wenn örtliche ttntfydtigfeiten im
Uteruö, ober anbere «£>inberniffe ber ©eburt \iö) üorft'nben, jus
weilen bie operative Äun|il)ülfe notbwenbig werben. —
2tnmerEung. SSon biefer wabren ©cfywdcfye muß übrigem»
forgfdltig bie nur f et) einbare unterfclrieben werben. £>efter3
ndmlid) flagen fe|>r empfmblictye ober aucr; etwas pr;legmatifcr;e
$>erfonen fc^on über bie größte Erfcböpfung, obwohl nur Mangel
einiger ©tanbtjaftigfeit ober £rdgl)eit bie Quelle ber klagen ft'nb;
ber ^PulS jetgt fiel) babei natürlicb, unb einige Ermahnungen unb
Anregungen fmb bann allein anx $la|e. Eben fo füllen ft'cb
$)erfonen, welche an Eongeftionen leiben, oft auffallenb matt,
allein fyier iji eS bloße ttnterbrücfung ber Ärdfte, unb Antiphlo-
gistica allein bienen bann zur ^Belebung ber Sfydtigfeit, wenn
35T
bagegen erregenbe Mittel t»en franUbaften 3ufianb oerfidrFen
müßten.
§. 1335.
Qt$ iff ferner oon einem ber furcbterlicbjfen 3ufdlle, welche
©ebdrenbe betreffen fönnen, ju fpreeben, ndmlicb oon ben Ärdm*
pfen ober 3tt<fungen (Convulsiones, Eclampsia partnrientium).
Qt$ erfebeinen biefelben bei ©ebdrenben eben fo rote bei ©cbwan-
gern unter febr oerfebiebenen formen. (SineS Zfy'üS ndmlicb ft'nb
e3 2CnfdÖe, roo ein SSibriren aller SÖhtSfem allein bm frampfc
baften 3ujranb bejeidjnet (Tremor artuum), welche gorm bei retj-
baren ©ubjeeten febr bduft'g, namentlicb vodbrenb ber oierten ©e^
burtSperiobe bemerkt wirb, mebr Söirfung be3 heftigen ©cbmerjeS,
unb bab'er fetten oon großer ©efabr begleitet ju fein pflegt
§. 1336.
Serner geboren b^ber bie eigentlicben 3ucftmgen, roo ent-
weber nacb vorausgegangenen ^opffebmerjen , gieberbewegungen,
SJüdfenfcbmerjen, ©cblucbjen u. f. ro., ober aueb plofclicb unb
obne atte 23orboten, entweber bei fortbauernbem 33ewuf?tfein, ober
bei üolliger SBewußtloftgfeit, eigentliche ßonoulffonen auSbrecben,
unter 3dbnefnirfcben (wobei leidet bie Sunge oerle^t roirb), ©ebdu*
mm, SSlauwerben be3 ©eftcbtS fajt alle witlfurlicben WltöMn in
bte ^>efttöften Agitationen geraden, Opisthotonus, Emprosthoto-
nus, Trismus abwecbfelnb ft'cb geigen, unb bie ©efar)r mannig-
faltiger SBefcbdbigungen, ja felbjl ber Steigung ber ©ebdrmutter
broben. — £)ie ?)eriobe, wo biefe 3ucfungen eintreten, ijt ux>
febieben, balb bie zweite, britte, oierte, balb aueb wobl bie fünfte
ober felbff bie 3eit nacb ber fünften. — SSoEiger ©tarrframpf
(Tetanus), ober (Srfiarrung ber ©lieber bei ritcfbleibenber wdcb-
ferner SBiegfamfeit (Catalepsis) , ift bei ©ebdrenben gewiß ein
l)6cbft feltener 3ufaH-
§. 1337.
2Sa3 bie (SntjtebungSwetfe biefer 3ufdlle betrifft, fo
muffen wir inSbefonbere auf ba$, wa§ über bie Gmtftebung ber
3uifungen wdbrenb ber ©ebwangerfebaft gefagt worben iff, ju-
rücf weifen (§. 1043. u. ff.), unb fo wie bort, liegt aueb tyter bie
wefentlicbe Urfadje tyeftS in Äranlbeit^ujidnben be3 ÜZeroenft)-
jtemS, tbeilS in abnormen Stimmungen be§ ©efd$ft)ffem3, unb
üor^uglicb in 2Cnbdufung ber SSlutmaffe tn ben ©efdßen beS ©e*
birnS. gür beibe 2lrten ber ndcbften Urfacbe ffnb inbej? wdbrenb
ber ©eburtSarbeit bk 23eranlaffungen noeb fyhiftger, als wdbrenb
ber © cb wanger febaft; bie ©eburtSfcbmerjen ndmlicb werben baS
Steroenfyftem b^ftig erfebüttem unb oon biefer ©eite ben %i&
358
brucfy be3 UebelS begünjligen tonnen, bafyingcgen bie drfyifcung
be§ ÄorperS, gugleicb, aber ber bei t>or ftcb, gefyenber SSerEleine-
rung beS UteruS erfolgenbe 3?ücftritt eine§ beträchtlichen 2Cnt^eil§
ber gefammten SSlutmaffe in ba3 allgemeine ©efdßfyftem au$ ben
SSenenjetten bcg UteruS '), üon ber anbern ©eite baffelbe fycroor;
jurufen im ©tanbe fmb.
§. 1338.
£)ie ^rognofe mu£ für bie unter ber ©cburt, einem an
ffcfy fo frttifcben 3eityun!te, au3bred)enben 3ucFungen noch, uns
günjliger, als für bie wdfyrenb ber ©cfywangerfcbaft ftcfo jeigenben
ausfallen; unb jwar tfyeilS für ba3 Ätnfc, t&eÜS für bie SJtotter.
£)a3 erjtere jiirbt babei leicht ab, bie lefctere wirb babei ju bem
für bie ©eburt nötigen S3erl)alten unfähig gemacht, unb ijt ba;
fyer ber ©efaljr ber ^Blutungen u. f. w. , nocb, außer ben, ben
Cüonüulftonen an ffcfy eigenen ©efafyren unterworfen. Sie übrigen
oben (§. 1047.) angegebenen Sföobift'cationen ber ^rognofe gelten
aucf) J)ier; aucf> bei ber ©eburt fmb bie habituellen ßontmlft'onen
bemnacb, weniger gefdCjrlicf) 2) , ja ich, fyabt öftere bei ©ebdrenben,
welche fonft öfters an ©pttepfte litten, biefe anfalle gerabe unter
ber ©eburt gar nicfyt eintreten feljen. ©ünfliger ift e3 ferner,
wenn Uc Sucfungen überhaupt mein* t>on heftiger Stoenreijung
abhängig fmb, wenn bie UrfadEje berfelben in ^c&mer$afttgfeit
be3 ©eburtggefcf)dft3 p fud>en ifr, unb bie Umjidnbe bie Sföog*
licfyfeit einer fdjnellen unb leichten 33eenbigung Der (§ntbmbuug
burd) bie Jtunji öerfprecfyen. — Setreffen biefe Zufalle hingegen
vjoüfaftige Äörper, unb repetiren fie fcfynelt nadjeinanber, fo wer-
ben fte fefyr fyduftg tobtlid). —
§. 1339.
2(ud) wa$ bie SSefyanblung biefer Sufdlle betrifft, mufj
auf bie fcfyon oben (§. 1048. u. ff.) gegebenen Regeln öerwiefen
werben; befonbere 2tufmerffamf?eit jebod) ifr auf folgenbe $un!te
&u wenben: 1) baß bie Äveifenbe auf einem ziemlich, horizontalen
Sager erhalten werbe, inbem fyier il)r Körper am bejfen gegen
SSefcb.dbigungen geformt werben fann; 2) ba$ man felbfl bie
1) Set) ^abe herauf, inwiefern es, befonberö nad) bem erfolgten Abgänge
ber $>lacenta 3udfungen oeranlaffen fann, aufmerffam gemalt in
£ufetanb'6 Sournal f. pr. £eilr\ 1816. Secbr.
2) Pierson machen nur gdUe 2(u$nal)me, roo bebeutenbe organifcfye gcbjer,
namentlich in ben ©ef äf eny bie Urfact)e ber 2Cnfätfe maren 5 fo »erlor id)
einjr eine fct)on früher mit (Spilcpfte behaftete Äreifenbe bei einem liw-
falle biefer 2£rt, unb bie ©ection geigte SSerftung eines aufgefdjwolfcnen
franftjaften Plexus choroideus im ©ebjrn.
359
ä\x>a notl;ig werbeuben funfrlicrjen $ülf3leifrungen , bafern bie
dlatm berfelben e§ einigermaßen gemattet, auf \>em ©eburtöbett,
außerbem aber auf bem £luerlager anwenbe, nie aber bergleicben
^erfonen auf einen ©eburtSfiubl bringen laffe; 3) baß bie ©e-
bdrenbe ntct)t ju fein* an allen ©lieberbewegungen wdfyrenb ber
anfalle gewintert werbe; 4) baß man befonberS bie freien 3wu
fdjenraume jwifeben jwei anfallen gur 2£nwenbung ber frdftigjren
innern unb äußern Mittel benufce; 5) baß man, bafern bie (5r=
offnung be3 SttuttermunbeS unb i>a§ (Singetretenfem be3 Äinbeös
tt)t\l$ eine balbige unb leidere (Sntbinbung moglidb machen, biefe
jletS oollenbe, inbem gwar feineSwegeS baburd) allein bie 3u<funs
gen immer gehoben werben, jebodE? nidjt feiten wenigstens einer
ber Sfeije, weldje biefe Zufalle herbeiführten, befeitigt, nament*
lieb aber bie ©efafyr, welche bem Ambe brofyt, baburcr; oermin*
bert wirb.
§. 1340.
2öa3 übrigens rücfffd)tlicr; ber gewaltfamen (Sntbinbung bä
(Sonoulffonen ber ©cbwangern bemerft worben ifl (§. 1053.),
ft'nbet aueb auf bie @onoulft'onen bei ©ebdrenben in ben erfren
Venoben ber ©eburt 2(nwenbung, ndmlicb ta^ jene Operation
ein Mittel fei, woburcr; oft mein* gefdjabet afö genügt roerbe,
unb beffen 2£nwenbung bie größte 33orft'd)t erforbere. Sftur in
fallen bafyer, wo ber fefyr nachgiebige fcblaffe Sttuttermunb einer
Sftebrgebdrenben eine leichte Erweiterung oerfprtcbt, roo bie anbern
v£mlf3mittel unvoirffam bleiben unb ber franffjafte Suftanb we«
fentlid) nur oon bem fortgefyenben ©eburtSreije unterhalten wirb,
tfi baoon wir!licb ©ebraud; §u macben. SReijient^cilS jeboeb barf
man oon ben allgemeinen unb örtlichen S3lutentjiebungen, falten
Umfcbldgen auf ben Äopf, ableitenben Mitteln, reijenben Saüe*
ments u. f. w. bd bem bjtrcf) ßongeftion bebingten Reiben; be*
t;t)ftertfd?en unb dljnlicben ©ubjeeten hingegen, unb nad) gebobe*
nen Ueberfüllungen ber ^Blutgefäße in ben ßentralorganen ixt
©enft'bilitdt , oon ber 2Cnwenbung ber SBdber, ber ©tüfc'fdjen
SEftetfyobe, be3 SttofcbuS, ber antifpaSmobifdien gomentationen unb
Snjectionen, be3 GüajrorcumS, bes> G»ampr;er§, Extr. Hyoscjanri
Tr. Asaefoetid, be3 £>ooer'fcben ^PuloerS u. f. w. bie wobltfydtigfte
äBirfung erwarten. Sn einigen fallen febeint aud) bie SBIaufdure
in fleinen £)ojen fefyr nü&lid) geworben ju fein.
2) Äranf^afte Sufrdnbe ber oegetatioen ©pbdre.
§. 1341
l. SSerbauungSw erzeuge. SSon ben mannigfaltigen
360
Äranffyeit^uffdnben btefeS (SpjfemS, welche ftd) wdftrenb ber ©e^
burt oorftnben können, üerbienen fyier t-orjügtid) ba3 Krampf fyafte
Erbrecfyen unb ©c^tudtjjert, fowie bie $oltffd)mersen unb £)bs
ffructionen eine nähere ^Betrachtung.
§. 1342.
ÄrampffyafteS ©dfoluc&jen (Singukus) unb Erbre*
eben, üon benen ba3 le&tere nur als bei: t)6c^)fte ©rab be§ erflem
angefefyen ju werben üerbtent, unterfdjeiben fidE> üon bem aud)
bei natürlichen ©eburten nicfyt feiten t>orfommenben Erbrechen üor;
gugltd? burd) \£>artndcf ig! eit , ©djmer^aftigfcit, burd) Uebergefyen
in ein anfyaltenbeS leereg Sßürgen. ES fommt üorjüglicb bei $er;
fönen üor, weldje burd) große Sfaigbarfeit, Neigung gu Krämpfen,
rigiben Körperbau überhaupt ftd) auszeichnen, unb fyat fetyr f)duftg
eine febwere ©eburtSarbeit, unregelmäßige 3ufammenjiel)ungen beS
UteruS unb ttnüermogen ju gehörigem Verarbeiten ber Soeben
5«r &olge.
§. 1343.
S5ei SSefyanblung biefer anfalle muß, außerbem baß örtliche
Urfadjen be3 ErbredjenS, j. 33. eingeflemmte 33rüd)e, falfdje 2^
gen ber ©ebdrmutter u. f. w. berücfft'djtigt unb ifyrer Statur nad)
beljanbelt werben muffen, üorjüglid) barauf 9iücfftd)t genommen
werben, in welchem ©rabe bae> ©efdßfyftem babei aufgeregt fei.
heftige Erregungen beffelben, bureb allgemeinen 33lutreid)tl)um,
sparte unb grequenj beS 9>ulfc3, £)urff,, ffed)enbe ©dnnerjen in
tm $)rdcorbien angezeigt, machen ein anttpt)togifftfcbe§ SSerfat)ren,
M)e, mäßige Temperatur, felbff allgemeine S3tutentjiel)ungen
burdjauS notbig. deiner frampftjafter 3uffanb, burd) 2(bwefens
l)eit obiger 3ufdlle, fowie bureb allgemeine Eonffitution angezeigt,
forbert hingegen bie 2Cnwenbung berufyigenber narfotifd^er Mittel:
allgemeine S5dber (in ber frühem ^eriobe ber ©eburt), gomen=
tationen mit abgerungenen in ben 2tufguß ber Flor. CJiamomill.,
Hb. Hyoscyami, Hb. SerpyMi, getauchten Flanellen, Einreibungen
üon bem Oleo Hjoscyami, 2£norbnung atleS beffen, voa$ jur leid);
tern Eröffnung be£ Sftuttermunbes unb SSerminberung ber ©d)mer^
bafttgfeit ber ©eburt beitragen fann, ferner bie 2lnwenbung er?
weiebenber 2attement3, innerlich) bie 2Cnwenbung einiger Sropfen
ber Tr. tliebaica mit einem Eßlöffel ber 9)?ol)nfamenemulfton ober
be§ 2Cufguffe$ ber Valeriana, be$ Liq. C. C. uv f. w. &m
biefelbe Söefyanblung wirb eintreten muffen, wenn nad) früher in-
bicirter antipblogifftfd)er S3el)anblung , unternommener SßhiUnU
jieljung u. f. w., bie frampfliaften Sufammenjie^ungen im 3wercb-
feil unb Sttagcn fortbauem. — Södljrcnb ber britten unb werten
361
Verlobe anbattenbe Sufdtte biefer Zxt nötigen übrigens gutefct
nld)t fetten, bafern bie Soeben fetbft baburcb gehört werben, unb
ber ©eburtSoertauf ju fel;r ffcb oerjogert, jum Eingreifen einer nad)
ber Sage ber ttmjtdnbe onjuorbnenben operatioen Äunftfyttlfe.
§. 1344.
Die ^ottffdjmerjen betreffenb, fo macben biefe faß auf
gleiche Söeife, wie bie oorber befd)riebenen Sufdtte, ben ©eburtö*
tierlauf fcbmergbaft unb langwierig. Die Umftdnbe, unter wetcben
fte entheben, ft'nb ben bd bem Frampft'gen (Srbredjen aufgejagten
fet)r dbnticb, nur ifl ju bemerken, bajj auf erbem bduft'g dxUh
tungen, gajtrifd)e Suftdnbe unb 3tufbtdbung be§ DarmFanatS ba=
bei mitwirken. Die SSebanblung ijl ebenbeSbdb oon ber im oons
gen §. befcpriebenen faft gar niefyt oerfcbieben, nur bafi oorjtigtid)
auf bintdngtidbe Entleerung be3 DarmFanali? babet 9iu<fftdt>t ge*
nommen werbe, hartnackige SDbjtructtonen fonacb, wetebe
ft'd) entweber mit ober obne biefe 3ufdtle feigen, forbern ju 3Cn«
fange ber ©eburt bie 2tnwenbung eines abfübrenben SRtttcIS, 5. 33-
be§ Oleum Riciai, einer 2Cufl6fung Don §ß big 5J Sal amarum,
Manna u. f. w., fowie bie 2£nwenbung erweiebenber 2aoement3.
§. 1345.
2. '2Ctbmung3werFjeuge. C?e> ft'nb fyier üorjügticb bie
afJbmatifcben S5efcbwerben ju erwdbnen, wetebe übrigens oon febr
oerfebiebenen 3uftdnben bebingt werben fonnen, wobüt SBrujtwafs
ferfttebt, 23evwadbfung ber ßungen mit ber Pleura, Degeneratio-
nen ber £ungenfubfran$, gebter ber großen ©efdfje unb be3 £er-
jenS u. f. w., fowie enbticb aueb ber 3uftanb ber Gwngeftion unb
beS Ärampfe» geboren. — Die 2öir£ung aftymatifeber Suftdnbe
auf ba§ ©eburtggefcbdft beftebt aber oorjügticb in <£)inberung ber
fonjf fo jwecfmdfigen f)ortjontaIen £age, fowie in |)inberung be§
Irdftigen SSerarbeiten§ ber Soeben; aufüerbem tjr aber ju bemer>
Fen, baß, bafern bie Sufatle oon betrdebttiebern DeSorganifationen
ober Sßafferergiefnmgen in ber S3rujtbobte abbdngen, ffe tl;eiB
wdbrenb ber ©eburt auet) teid)t ju ©ntftebung oon jbfynmadbten
unb (Eonoutffonen , t^eilS nacb ber ©eburt fetbfr ju tobttieben
«Suffocationen SSerantaffung geben; wetc^eg erftdrlicb wirb, wenn
man ftcb an ba§ erinnert, wa§ früher über ba§ (Eintreten unb bie
S3ebeutung ber Sungcnfunction nacb ber ©eburt bemerft worben
m (©. §• 866.) "i
§. 1346.
2(u0er ben Gwngefrionen nacb ber S5rufi unb ben S5rujb
Frdmpfen ft'nb nun alfo bie ltrfad)en ajtbmatifcber SSefd&werben
bei Äreifenben gewobntieb cfyronifcbe 3nj!dnbe, beren Leitung fotgs
362
ltd) wdfjrenb be§ ©eburt3acte6 felbfr feineSwegeS £ur Aufgabe beö
2lrjte3 werben fann. gur tiefe 2lrt ber S5efd)wevben wirb fonacl;
eine mebr palliative SBcbanblung eintreten muffen, welche nament«
lieb in golgenbem beftebt: — $flan orbnet jundebft biefen Äranfen
ba3 ©eburtSlager bergejfalt an, ba$ ft'e in mebr ftfcenber Haltung
barauf ftcb beftnben, ja e3 ftnb biefes? ©eburtSfdlle, wo ein guter
©eburtSjlubl allerbingS empfoblen ju werben oerbient. ©ine zweite
9tucfftd)t erforbert bie3immerluft, welcbe febr rein unb nur mäßig
roarm fein barf. £>ritten$ ift auf SSermeibung aller irgenb been=
genben ÄleibungSftttcfe §u balten, unb enblicb fein jiarfeS SSer-
arbeiten ber Soeben §u erlauben, üielmebr wo bie Sbdtigfeit be3
ttteruS allein niebt ausreicht, von ber operativen Äunjlbulfe ©e=
braueb §u machen.
§. 1347-
Stuart hingegen bie (Sngbruftigfeit von S3lutanl)dufimg ber,
weldjeö au3 S3erucfftcf;tigung vorgegangener Suftdnbe, beS $ufc
fe3, ber (üonftitution unb ber ©elegenbeitSurfacben gewöbnlid) balb
ftcb ergiebt, fo wirb eine unternommene S3endfection , bie 2lnwen^
bung ableitenber Mittel, e3 werben füblenbe, fduerlicbe ©etrdnfe
u. f. w. völlig angemeffen fein; unb e3 wirb tyinwieberum bei
fpaSmobifcben Sujtdnben, beren (Srfenntnifi bureb SBerucfffcbtigung
berfelben Momente erworben wirb, bie 2lnwenbung warmer So*
mentationen über bie SSrujt, grictionen berfelben unb ber 9?ücfens
gegenb mit flücbtig reijenben (Stoffen (5. S8. Spirit. Serpylli ober
camphorat., burd) etroaä Spirit. sal. amraon. caust. Verftdrft),
reijenbe Umfcbldge um bie güjäe, innerlicb ba§ Extractum Hyos-
cyarai, ber Liq. C. C. succ, bie Tr. Valerian. aeth. u. f. W , nebft
bem ©nbaueben milber Kampfe, bie vorjüglicbflen £)ienjfe, lei-
ten. — ©anj nacb benfelben ©runbfd^en ftnb aueb anfalle von
beftigem Ruften ju bebanbeln, nur baj? Sterbet, wo fdjon wäfc
renb ber ©ebwangerfebaft ba§ Sragen einer öaucbbinbe dujjerft
nü^licb iji , biefelbe auef) wdl;renb ber ©eburtSarbeit bdb^aikn
werben muf.
§. 1348.
3. 2Cbfonberungawerfjeuge. 23on biefen machen nur
bie ^arnwerfjeuge, fobalb beren Ausleerung ftcb wdbrenb ber
©eburt gebinbert jeigt, eine befonbere 33erücfftcbtigung notbig.
lind) Sterbet fommt e3 tnbef?, wdbrenb be§ ©eburtSacteS felbjr,
jundcbjt auf palliative ^itlfSleijiung , b. i. auf augenblicf liebe QnU
leerung ber S3lafe an, ba anberweitige Urfacben ber Sfdjurie ge==
wobnlicb erjf nacb ber Grntbinbung eine rabicale Sebanblung jus
laffen, unb bann ganj auf bie SBeife, wie früber bti ber Sfd;urie
363
ber ©cfywangern angegeben würbe, gu befjanbeln ft'nb. — £5ie
(Entleerung ber 33lafe aber wirb möglich, tfyeilö bei Cwmprefft'on
ber Urethra üom t-orltegenben ÄinbeStfyeile, burcf) t>a$ gelinbe 7fuf=
fyeben be3 ledern üon ber SOtotterfdfreibe au3, tl)eil3 burcf) (Ein*
füfyrung eines ÄatfjeterS, wo man, im gaüe jtarfer 3ufammens
brttcfung ber ^arnrofyre, ft'd) felbfr eines feinen mdnnlicben mit
9lu&n bebtenen fann. SSlafenÜrdmpfe machen, wie bei (Schwan«
gern , beruljtgenbe gomentationen, Snjectionen u. f. w. notfywenbig.
§. 1349.
4. ©efdfjfwjlem. £)er Ueberfluf? an SBlutmaffe,
bie ßongefiionen unb Sieberbewegungen ft'nb fcbon im
23orf)ergel)enben mefyreremale als ttrfad&en anberweitiger frank
tjafter (Erlernungen erwähnt, unb bie bafur gwecfmdßigen SSa
fyanblungSweifen genannt worben, fo bafj wir beSfyalb fyter nur
bemerken, bafj bie 33eritcfffd)tigung unb zeitig eingeleitete jwecf-
mäßige antipfyfogijrifcbe SSefyanblung um fo mefyr gu empfehlen
tjt, ba fte jur SSerfyütung anberer SSefcfywerben (Äopffcbmerj,
Dlnrmacfyten , Buchungen) t>on fo großer SBicfyttgfeit ijt. Zud)
SSlutungen au$ anbern als ben ©efcblecfytSorganen fönnen b^i
^reifenben üorfommen, unb ft'nb bann gewolmlid) ba3 9>robuct
ber franfljaften StSpoft'tion einzelner Organe unb einer abnormen
Erregung bc3 ©efdßfpftemS.
§. 1350.
(E6 geboren fyierfytn j. 33. bie ^dmorrfyotben. 3war tjt
e§ feiten ber $all, baß bei ©ebdrenben, welche überhaupt £>i3üos
ft'tion ju $dmorrf)oibalcongefiionen fyaben, wirfliebe S3lutergie0un*
gen auö biefen ©efdfen wdfyrenb ber ©eburt ffcf) ereignen,
allein um fo ^duft'ger ijt e§, baß beträchtliche *£>dmorvboibalfnoten
ftcb auftreiben, unb ber ©ebdrenben fon)ol)l unter aB nacb ber
©eburt ötele ©djmerjen üerurfacben. — ß"£ ijt hierbei jutwrberjt
auf hinlängliche (Entleerung be§ 25armfanal3 Sfätcfft'cbt ju nehmen,
im gafle beträchtlicher allgemeiner ^letfyora eine SSendfection ntd)t
unjwecfmdßig, unb bei fefyr aufgetriebenen £>dmorrt)otbalfnoten
im S3eginn ber ©eburtSarbett, felbfr ba3 anlegen üon 6 — 10
^Blutegeln ju empfehlen. SBdfyrenb' ber 3Bel)en ber britten unb
üierten ^eriobe ferner ifr IjeftigeS ^reffen ju üermeiben , ba3
Ueberfdf)lagen füblenber gomentationen unb eine medjanifcbe Uns.
terftü^ung ber leibenben Steile jwecfmdjjig.
§. 1351.
23on anbern Blutungen fommt üorjuglid) 9? afen bluten,
S5tutfüucfen unb 331 ut brechen juweilen bei ©ebdrenben
üor. £>aS erflere jetgt ft'ct) gewol)nlic|) als (Entfctjeibung von @on;
364
gejlionen gegen ben Äopf unb macbt außer bem öntip&fogtjtifd&en
«Regimen Uum eine befonbere S3ef)anblung notbig. 2)a§ SStuts
fpucfen hingegen jeigt ftd) namentlid) bei f>^t^tftf4>en Verfemen
unb lann leicht gefdbrlid) werben, weSfyalb auf er bem antip^os
giftifdjen allgemeinen SSerijalten unb ableitenben Mitteln (5. SS-
©enffomentationen ber $ü§ e) öfters ba§ Eingreifen ber Äunjt jur
33eenbigung ber ©eburt unentbehrlich) fein wirb. 25af$ biefeS
(entere nod) weit el>er ber %aU fein muffe, wenn jugleidj) Siegel;
wibrigfeiten im ©eburtSoerlaufe felbjt, 5. 35. Blutungen, fdjwte*
riger ©eburtSüerlauf wegen betrdcbtlicber ©tdrfe be3 ÄinbeS *),
fiel) üorfmben, ergiebt ftcb üon felbjt. — £)affelbe gilt aud) t>on
ber SBebanblung be6 S3lutbred)enS.
§• 1352.
d§ iff jefct noeb übrig, üon ber S3ebanblung ber Äreifenben,
welcbe an anbern Äranfbeiten, 5. 33. ©id)t, 2Bafferfud)ten,
(Sntjünbungen , fiebern u. f. w. leiben, einige S3emerftmgen bei;
jufügen. allgemein gültige ©efe^e laffen ftd) inbeß, begreiflid;er
Sßeife, bei fo mannigfaltigen @omplicationen al6 i)kx moglid)
ft'nb, niebt wobl aufftellen, unb e3 ijt baber nur für alle folebe
gdlle bie Siegel §u beobachten, baß man forgfdltig erwäge, in
wieweit p befürchten ftefye, baß t&etlS bie üorfyanbene ÄranF&ett
ben ©eburtSücrlauf froren, t&etlS bie mit bem ©eburtäüerlauf tter;
bunbene 2Cnftrengung bie Äran!beit ju einer gefafyrbrobenben ^6t)e
freigem Bnne? — $at man biefeS geborig erwogen, fo wirb es>
nid)t febwer fein, ein für t>m ©eburtSüerlauf ^wedi mäßiges 23ers
galten an§uorbnen, weldjeS üorjüglidj in möglicbjler ©djonung
ber ©ebdrenben unb SSerminberung ber ©djmer^baftigFeit be$
©eburtSüerlaufS, enblid) aber aueb bduftg in "Dtm jur reebten
3ett (Eintreten t>orftd)tiger operatwer Äunjtyfilfe befreien muffen
wirb.
*) @ben fo wie ». ©iebolb (Seorb. b. grauenjfr^tn. 2. S3b. ©. 406.)
^a&e idj einigemal bei pijt&iftfdjen 9>erfonen f c ^ r grojje Äinber ent-
bunben 5 es fdjjeint bieS auf bemfetben GJrunbe ju berufen , welcher ben
ftärEevn ©cmaitvieb bei männlichen ©cbwinbfücbtigen bebingt.
365
II.
SSon ben tjtttttf;en txanfytften 3u|Mnt>en t>a
<$ebmt$tycik*
1. SSon ben franff)aften Sujrdnben ber ®ebdr=
mutter, u>dl)renb ber ßntbinbung.
a. Äranf&afte £f)dtttjfeit berfetben;
1) franfbafte <3enfibilitdt.
§. 1353.
1. 3u fe^r er ^>6^tc ©enfibilitdt. @ie geigt ft'cb na*
mentlid) bei febr jattgebautett Äorpern, imb namentlicb (Srftgebds
renben, fowobl folgen, welcfye febr jung, als folgen, welche
fdjon in ben Sabren 5" »$ öorgerucft ftnb: bei $Perfonen, wel«
cbe an fc^mer§J)after Sftenftruation gelitten fyabm, unb wo bie
Sßeben felbfr oft unregelmäßig (frampfbaft) ft'rf) geigen. £>et
Suflanb giebt ffcb gemeirttgltd? fcbon burcb febr lange £>cwer ber
erjren oorberfagenben sPeriobe gu erfennen, wdbrenb ber (Eröffnung
beS SD?uttermunbe3 aber nebmen bie Soeben an ©cbmergbaftigfeit
gu, geben gu unrubigem SBerbalten unb baburcb gu Blutungen
u. f. w. 23eranlaffung , b^bern wdbrenb ber britten unb vierten
^Periobe ein geborigeS Verarbeiten ber 2Beben unb erfcbopfen bie
Ärdftc bergejhlt, baß guleßt leicbt bie Sftatur gur £5eenbigimg ber
©eburt unoermogenb wirb. — 2)ie S3ebanblung fann fyexbei
nur paffto fein, ein lauwarme^ burcb 33eimifcbung oon ßbamitten-
unb SSaleriana; Aufguß t>erjldrfte3 S5ab wdbrenb ber erjren ©e=
burtSperiobe, fpdterbm ^omentationen, moglicbjte 3?ube, ein fub-
lenbeS berubigenbeö ©etrdnf, ein £5ooer;fcbe3 $>uloer, narfotifcbe,
erweicbenbe Snjcctionen in bie 23agina u. f. w. werben ba3 Sßtcb-
tigjre fein, uoa$ Sterbet angeorbnet werben fann. 33emerft muß
übrigens nocb werben, baß ber 2£rgt Sterbet ft'cb nie burcb oiele§
klagen allein gur fünjrlicben $ülfe bewegen laffen barf, inbem
iln bloßer Sumult be3 9toenft)jtem3, wenn er aucb dußerlicb
fcbreifbaft erfcbeint, bocb, fo lange \)k Functionen ber übrigen
Organe nicbt wefentlicb getrübt ft'nb, faum fo letcbt gefdbrlicb
wirb, — S'lur Störungen be3 regelmäßigen 2eben3 aucb in an=
bern ©ebilben, ober wabre <3cbwdd)e unb fonjüge SJegelwibrig^
feiten in ber ©eburt^oerricbtun^ , fonnen baber gum operativen
23erfabren Sterbet berecbtigen.
366
EnmerEung. £>ie rranffcafte Keijbarfeit bcr ©ebdrmutter
verbreitet ft'cb übrigens namentlich bei jungen (Srftgcbdrenben nicfyt
feiten auf bte gefammte ©pfydre ber ©efct;lecl)t3organe unb fprtcfyt
ft'cb inSbefonbere gern burd) eine außerorbentlicbe (Smpfmblicfyfeit
ber äußern ©efcblerfjtgtfjette unb Neigung gu Krämpfen in bcr
ÜDJutterfcbeibe aus>. Qt$ ft'nb bieg 3ufidnbe, weldje nidit nur bie
geburtSIjülflicfye Unterfud)ung oft aufierorbentlicr) erfdjweren, ja
tyrer großen <3d)mer$l)aftigfeit wegen unmöglich machen, fonbern
Ul welcben, burd) tm (Sinfluf? btefer Stoenpartien auf ba£ ge=
fammte Sftervenfvjtem , felbft allgemeine Krämpfe veranlaßt wers
ben fonnen. — Sd) fann au$ mehrmaliger (§rfal;rung bti fei-
eren Sufrdnben ba3 Vorlegen von ©djwdmmen, welche in ein
Infusum ber Hb. Belladonnae, Flor. Chamomill. unb Rad. Va-
lerian. getauebt waren, niebt genug empfehlen, unb l)abe öfters
beobachtet, baß, nad;bem bergletdfjen gomentationen einige ©tun^
t>m gelegen Ratten, unb einige Kröpfen Liq. C. C. abwecbfelnb
mit ttwa$ Laudanum einigemal gereicht worben waren, ftd) bie
Sfteijbarfeit minberte, W beginnenben Krämpfe ftdf) verloren, unb
bann entweber bie ©eburt balb von felbfl erfolgte, ober wenige
ftenö ber ju leijlenben $ttlfe fein wetteret £inberniß im Sßege
ftanb.
§. 1354.
2. 3u fei) r verminberte ©enftbtlitdt. (Sie äußert
ftd) befonberS burd) fa|r gdnjlicbe ©cbmerjloft'gfeit ber Soeben,
fowie bureb einen gemeiniglidj febr raffen ©eburtsverlauf, unb
fommt vorjüglicl) bti 9M)rgebdrenben, jumal von fd)laffem Äör*
perbau, pblegmatifdjem Temperament unb breiten Ruften vor.
tiefer Suftanb fann nun jwar wdfyrenb ber ©ebutt felbft nid)t
leicfyt ein befonberes? Behalten notl)ig mad)en, ta ber Sfocbtbeil
unb bie ©efatyr beffelben üorjüglidt) barin bejleljt, i>a$ bie $xau
von ber ©eburt «betrafest wirb, unb ba§ Äinb burd) ba3 plo^
lid)e ^ervorfrürjen ben größten ^Befähigungen unterworfen ijt;
allein in geridptlicber £inftcbt werben gdlle biefer Zxt oft um
befio wiebtiger, ba fte nid)t feiten 23erbad)t einer abftdjtlidjen S3ers
fyeimlicfyung ber ©eburt unb vorfd^lidp veranlagten SBefcbdbigung
be3 .ftinbeS erregen. — £5aß inbeß nun wirflieb juweilen bie
vollige Eröffnung beS 50?uttermunbe3 , ja ba§ $ervorbrdngen be3
ÄtnbeS bis gegen bie äußern ©eburtStljeile, fa|t ofme alles ©es
füt)l von Sufammenjielmngen in UteruS erfolgen fann, ijr fei-
nem Sweifel unterworfen, unb idj fycibc baruber bie unjweibeuttg-
fien ^Beobachtungen ; allein ob man in irgenb einem "befonbern
galle bk (£ntfd)ulbigung nidjt gefüllter Soeben für t>m übereilten
36T
©eburtsoerlauf gelten Uffen fann, iß t\ad) ben übrigen Um;
ftdnben unb ber Snbioibualitdt ber $)erfon felbfi abjumeffen.
3Cnmerfung. @S ijt gerbet ntd)t unwichtig an$ufübren, bajj
in meutern fallen, wo auS biefem ©runbe ein plo&licbeS $eri
üorjlürjen beS ÄinbeS fiattfanb, bocb feiten feljr gefährliche
Verlegungen baburcb am Äinbe felbfr beroorgebracbt würben.
£3eifpiele biefer Zxt ^abc iti) tbeilS felbfr mebrfacb beobachtet,
tfceilS fyat Älein (^Bemerkungen über bie Solgen beS ©turjeS ber
Äinber auf tm 33oben bei fdt>nellen ©eburten. ^tutt^axt, 1817)
oiele gdlie ber %xt gefammelt.
2) Äranftjafte ©efaf? tfydtigfeit im UteruS wdbrenb
ber ©eburt.
§. 1355.
Gongeftionen unb ^Blutungen. Q*bm fo rote eine all=
gemeine SMblütigfeit ber ©eburtStt;dtigfeit binberlicb fein fann,
fo jeigen fiel) bei Stauen, in beren febwammigem, oollfaftigem
Äorper baS Sßenenfvfiem ein ju beträchtliches Uebergewidjt tyat,
unb wo aufgetriebene SSenengeflecbte an ben ©cfyamtb eilen, ober
ungewöhnliches ©efüfyl oon ©pannung, Södrme unb 25rucf im
UteruS, auf Ueberfüllung ber Uterinoenen fd)lie£en laffen, ebem
falls bie Soeben oft ungewolmlicb febmer^aft; beftige Äreujfcbmers
gen quälen bie Äreifenben aud) außer ben Soeben, ja i>k Soeben
felbfi ftnb ofyne Energie.
§. 1356.
£>ie 33ebanblung muß hierbei ganj antipblogtfrifd) fein, ffifc
leS SSerbalten, fduerlicbe ©etrdnfe, Ijinldnglicbe Entleerung beS
£)armfanalS ftnb oorjüglicb notbwenbig; tj! jebod) bie |>inberung
beS ©eburtSgefcfydftS bebeutenb, fo werben allgemeine SSIutentjte-
jungen ganj unentbebrlicb, unb fonnen bann als wafyre geburtSs
beforbernbe ÜRtttel betrachtet werben. UebrigenS febetnt auf bteje-
nige 2lrt oon SSBe&enfd&wäc&e, welche auS SBlutanbdufung im Utes
ruS l)eroorgel)t, tnSbefonbre aud) ber SBorar wohltätigen Einfluß
gu fyaben, unb mit wahrem üftulen wirb man tfon batyer in ftattm
biefer llxt gu 10 — 15 gr. pro dosi geben fonnen. — ^Blutungen
auS bem UteruS entfielen wdfyrenD ber ©eburt faf? nur burd)
normwibrigeS S3erbalten ber , ©füllen unb ^Placenta auS ben "Kn-
tyeftungSjMen berfelben , worüber benn baS habere bei ber 2Ctonie
beS UteruS unb ben regelwibrigen Serbinbungen ber gruebt mit
bemfelben erwdbnt werben wirb. 2(nbere formen ber -SJlttxoxxfycn
gie finb hierbei nur möglich ttvoa bureb 2(uffpringen einer öari*
368
fofen 23ene am SOhtttermunbe- , welches aud) in btefer 9>ertobe baS
Samponiren, unb im dufierjien galle, wo t?or Entleerung beS
UteruS bie ^Blutung gar ntcfyt jum ©te&cn zu bringen ijt, felbjt
bie fünjiticfye SSeforberung ber (Sntbmbung erforbern würbe.
§. 1357.
Entzünbung be3 Uteruf wdfyrenb ber ©eburt. —
(£$ ift hierbei an alles baS,' was früher über bie üRetrittö ber
9ttd)tfd)wangem unb (Schwängern gefagt worben ifl, juDorberji
ju erinnern, unb bann nur nod) Einiget über bte 2Crt, wie fte
ffd? l)ier du$ert unb befyanbelt werben mu$, beizufügen. — StteU
flenS ge!)t aber bie ©ebdrmutterentjünbung wdfyrenb ber ©eburt
oom ^uttermunbe au3 , beffen 2lnfd)wellung *) , erboljte £em=
peratur, fe|r oermefyrte Empfmblicfyfett ba$ Uebel, unb gwar
gemeiniglid; wdfyrenb ber zweiten ^eriobe, fytnreidjenb bezeichnen,
©tetgt bie Entzünbung l;6^er , fo breitet fte ftcfy wol)l über ttn
gefammten UteruS auS , unb giebt ft'cf) bann burd? große Empft'nb;
liebfeit be3 Unterleibes bei ber S3erüfyrung, dußerjle ©cf)mer^af=
tigfett ber Soeben, gieberbewegungen, unb tu übrigen bei frühe-
rer ^Betrachtung ber SDcetrltiS erwähnten Symptome zu ernennen.
§. 1358.
2)te SSeranlaffung zu biefer §orm ber üDJetritte giebt tl)eil$
allgemeine , ju Entzünbungen l)inneigenbe 3M§pofttion , tfyeilS ort-
lid? gejtetgerte Empfmblidjleit; ferner fcfywterige Eröffnung be£
SOfttttermwtbeS , zeitiger Söafferabgang , tief fyerabgefunfener oors
liegenber ÄmbeSt&eÜ, zu jctttgcS ^reffen , zu l)duftge3 Unterfucfyen,
2(u§bef)nung6oerfucbe am Sttuttermunbe , innerlich genommene er;
l)i|enbe , treibenbe Mittel u. f. w. — Späterhin f ann benn aud)
ber oerzogerte austritt be3 ÄinbeS wegen falfdper Sage beffelben,
Engigfcit be§. SBecfenS u. f. w. §u Entzünbung fübren, eben fo
aber fann fte aud) burd) ^ac^geburt^zogerungen unb rofye SDpe*
rattonen oeranlapt werben.
§.1359.
Sie §)rognofe richtet ftcfo hierbei nad) bem ©rabe be3 UebelS.
£etd)teS 2Cnfd)wetlen unb Entzünben am 3ftuttermunbe pflegt nid)t
leicfyt gefällter; zu werben, i>a hingegen ein jeber heftigerer unb
ausgebreiteter EntzünbungSzuftanb nicf)t nur ben ©eburtSoerlauf
du^erjl fd)merzl)aft mad)t, unb bie regelmäßige SBirfung ber ©e;
burtSfraft über lang ober furz l)inbert, fonbern tfyeilS für t>a$
*) SSJlan fmbet Sterbet juroeüen eine (»orjügtic^ bie oorbere) SKuttermunbg:
lippe fo jiatf angefdjroolten , baß ungeübte fte roo&l mit einer SStafe
oerwec^feln könnten.
369
Äinb gefdbrlicb wirb (inbem tcr; immer beobachtet fyabe, baf$ Äin=
ber bei entgünblicbem 3ufianbe im UteruS leichter abfiarben), tbeilS
aber ficb über ba3 ©eburtSgefcbdft l;inau3 fortfe^t , unb baburcb
felbft gur ßntflebung be3 ^Puerperalfiebers IBeranlaffung geben
fann 2lm allergefdbrlicbften ijf, auS letdtjt begreiflieben ttrfadEjen,
immer biejenige Grntgünbung ber ©ebdrmuttcr, reelle au3 gu
langem Snnejreben ber ÄinbeStbeile im SSecfcn, inSbefonbere hef-
tiger (ürinf eilung De§ ÄtnbeSfopfg , ober au§ 2(ufpreffung beS falfdt?
liegenben ÄinbeS auf ba3 SSecf en l)eröorgef)t , ba nirgenb3 fo leicht
ber Uebergang in ©angrdn gu fttrebten ifi, at§ $ter.
§. 1360.
Sie 33ebanblung muf ebenfalls, bem ©rabe ber ^eftigleit
be§ UebelS gemdfä, »erfdjieb'en fein. %üx bie beginnenbe Qtntftüm
bung beS SDhittermunbeS $a$t oorpglid) , ndcbft S5efeittgung fort^
wdbrenb einwirken ber ©elegenbettSurfacben, i>k 2tnwenbung bxttU
cfyer erweiebenber, reigoerminbernber Mittel; es> geboren bafyin bie
fcbleimigen, öligen, ober au§ Süftilcb mit Bufdfcen beS Infus. Hb.
hyoseyami, Hb. cicut. , Flor, diamomill. U. f. W. bereiteten Sn^
jeetionen, bie gangen 33dber, bie gromentattonen mit ^lanellttu
cbern ober ©cbwdmmen, welche in ben 2(ufguf? ber ßbamillenblus
men u. f. w. getaudjt ft'nb, unb über bie ©eburtStbeile gelegt
werben; im allgemeinen aber ein antipfylogiftifcbeS SSerfafyren. —
i£jöl)ere ©rabe ber SftetritiS hingegen forbern 35lutentgiebungen,
aufüerbem bie 6rtlid;e 2ftm>enbung ber oben genannten fcbmerglin;
bernben Mittel, unb inSbefonbere bie befcbleunigte Cmtbinbung
bureb Unternebmen ber Söenbung ober Anlegung ber 3<mge u. f. w.;
innerlidb, nad) beenbigter (Entbinbung, bie früher gelebrte 33e=
banblung, um einem in folgen fallen leicht beginnenben ^Puerpes
ralft'eber oorgubeugen.
3) ßranfbafte 9ttuS£ulartbdttgfeit im UteruS wäfc
renb ber ©eburt (abnorme Soeben).
§. 1361.
<Sd)wdcbe be§ UteruS. «Sie giebt ficb gu erlernten bureb
feiten eintretenbe, wenig wirfenbe 3ufammengiebungen (Soeben),
bureb SBeid)beit ber ttterinfubjrang , welche bei dunerer Unterfus
ebung wdbrenb ber Soeben bemerkt wirb, unb folglicb bureb
Srdgbeit beS ©eburtSoerlaufS. UebrigenS fann biefe <Sd)wdcbe
entweber gleicb im ^Beginn ber ©eburt fid) geigen, ober erft in
^n fpdtern Venoben eintreten.— £>ie Urfacfyen biefer ©er) wdcfye
lonnen tbeilS im 2£tlgemeinbeft'nben , tbeilS imUteruS felbft liegen,
tbeilö aud) t>on ber gruebt bebingt werben.
©pnaMogie. II. Zi>. Sie 2CufI. 24
3T0
§. 1362.
Urfadjen ber erften Art geben ab: allgemeiner Ärdftemangel
in golge oon Äranfbeiten, 33lut»erlufi, ungtmjiigen ßeben&oerbdlt-
niffen; unb ferner unweiblicber Körperbau, ju wenig ober &u
weit üorgeritcftee? Alter. Urfacben ber §weiten Art geben ab: bxU
ltcf>e Äranfl)eiten be§ ©efcbled)tSft)ftem3, weldje entweber früher
jfattgebabt fyabm, ober noeb fortbauern, al$ £euforrböe, SBlus
tungen, Ausartung ber ©ebdrmutterfubftanj u. f. w., ober aud)
(§rfd)öpfung burd; oiele frühere <Sd)wangerfcf)aften unb ©eburten,
ober burd) langwierige, heftige, bie Ärdfte beS UteruS »öllig auf;
reibenbe ©eburtSanfirengung. — Urfad;en ber britten Art enblid)
finb: febr große Anrufung be3 grud)twaffer3 , ein febr großeg
Äinb, 3wiUinge ober Drillinge, inbem in allen biefen fallen bie
ju ffarfe AuSbebnung ber ©ebdrmutterwdnbe bie Güontractilitdt
berfelben minbert.
§. 1363.
S)te folgen biefeS ©cbwdcbejitjranbeS unb bie au§ SBtxufc
ftebtigung berfelben ftd) ergebenbe ^)rognofe, fmb nacb bem ©rabe
beffelben unb nad) $>tm 3eitpunfte ber ©eburt, wo er bemerft
wirb, febr oerfebieben, unb (bm fo muß eS benn and) bie S3e;
banblung fein — 2öa§ bie er fte unb jweite ©eburtspes
riobe betrifft, fo iji bier bie langfame weniger frdftige ©eburtSs
tfydtigfeit weber für Butter nod) Ätnb "mit befonberem 9hcbtbeile
oerfnupft; man muß baber ffd> befonberS in Ad)t nehmen, §im
febon burd? Anwenbung gewaltfam erregenber innerer ober äuße-
rer Mittel, ber Tr. Cinnamooii, ber Einreibungen u. f. w., eine
nod) größere Erfdjöpfung für bie fpdtern Venoben oorjubereiten.
3ft baljer bie ©cbwadje ber SBeben golge allgemeiner ©djwdcbe-
juftdnbe, ber pblegmatifcben ßonftitution , beS mdnnlicben $abU
tu$, fo barf and) nur bie oben (§. 1323. u. 1324.) gelebrte §8e=
banblung eintreten; ijt fie golge örtlicber Abnormität, fo fann
nidjt anberS oerfabren werben, nur ba$ auef) i)kx, wenn mefyx
ein torpiber Suflanb ft'cb geigt, unb e3 bte allgemeinen Ärdfte unb
fonjiigen Umjidnbe erlauben, eine mäßige .Körperbewegung burd)
Aufs unb Abgeben im 3ünmer jwecfmdßig ju fein pflegt, unb
bie §. 1323. empfoblenen allgemeinen Unterfttt^ungSmittel ber
strafte ntd)t oernacbldffigt werben bürfen. $dngt enblid) bie Um
tljdttgfeit oon ju großer Anbdufung ber grucbtwafferS ab, fo wirb
e$ juwetlen nötfyig, bie Eihäute no# ttor oölliger Erweiterung
be§ SföuttermunbeS ju fprengen, unb fo bem UteruS mefyr SRaum
jur 3ufammenäiebung ju gejlatten, wie baoon noeb bei $$etxad)i
3T1
tung ber Sftegelwibrigfeiten be^ SrucfjtwafferS felbjl bie 9?ebe fein
wirb.
§. 1364.
£5ie ttntfydtigfeit beS Uterus wdfyrenb ber brittcn unb
tnerten ^Periobe ifl fcfyon t-on bebenflicfyern folgen, unb gwar
mSbefonbere für bas> Äinb begleitet. Sßirb ndmlicb ber Surcl)*
gang beffelben, befonberS nacfybem ber 5vinbe$fopf fcbon in bie
33ecfenl)6l)le berabgetreten ift, t-ersogert, fo fann ba3 2lbjrerben
beffelben leicht erfolgen. Sie Seit, innerhalb welcher bie§ ju be*
fürchten jle&t, tji nacfy "ocn Umfidnben t»erfd)ieben. S3et t>orau&=
gefyenbem Äopfe fann bie britte unb werte ^eriobe, fo lange blos»
Unttydtigfeit ber Soeben bie Urfacfye tfi, oft ft'cf) auf 6, 8, ja 12
©tunben auSbelmen , unb ba$ Äinb leibet babei nicbtS , eben weil
bie ^reffung be3 ÄopfS nur gering ijr, bie ^Placenta nicfyt gu feft
gegen ba§ $inb gepreßt wirb (weld)e§, inbem baburcb ber Äret6-
lauf in berfelben leiben muß, ft'djer in melen $ättm tin xvtytU
gee>, bisher fajr ganj überfeines Moment $ur 23eranlaffung be§
SobeS abgtebt), unb ber UteruS felbjr, tucfftdptlict) feiner (Uefd0=
tbdtigfeit, in feinem franffyaften Suftanbe ftcb befindet, folglich
bie 2Bed)felwirfung §n?ifd?en Butter unb Äinb , wie in ber (Schwan*
gerfcfyaft, ungejtort fortbauert. --
§. 1365.
SBeit fdmeller hingegen wirb e§ für ba& Äinb gefdfyrlicb,
wenn ber Äopf, als jule^t burcb baS 33ecfen gefyenber Styeil, in
beffen v£)6l)le eingetreten tp, unb in berfelben burcb Mangel an
©eburtSfraft oerweilt. $ier reicht oft eine Seit oon wenigen Wn
nuten l)in, um baS Äinb 51t tbbUn. Sie (Srfldrung btefeS fo
fcbnell eintretenben SobeS, ber $opf mag in bi e f er Stellung
burcb ©cfywäc&e ober mecbanifcfye v£)inberniffe langer als gewobm
lief) üerweilen, ifl ntcr)t olme ©clmnerigfeit. offenbar fonnen
hierbei mehrere Urfacben jufammenwirfen ; eine ber wtcfytigjfen ijl
ber Srucf auf bie ^abelfdjnur , allein biefeS allein erfldrt eS nocb
nid)t wollig, ba nicbt feiten afpbpftifcfye Äinber mit nict)t meljr
pulft'renbem Sftabelftrange bocb wieber belebt werben, ja nad) ber
^Beobachtung mancher Geburtshelfer (womit and) meine S3eobad?=
tungen meljrfacb ubereinfiimmen) bie fcl; eintobten Äinber, wo wafy
renb beS Austritts fein ^erjfcljtag (unb folglich aucf) fein Klopfen
im üftabelftrange) gefüllt wirb, leidster ju ftct) fommen, als an-
bere afpbtjfttfcfye mit pulffrenbem ^erjen. SweitenS ijl bafyer ju
berucfftdjtigen bie mwollfommene Sfofptration bnxd) bie ßungen,
welche bei (Sinwirfung ber 2uft auf bie ^autfldcbe beS geborenen
9?umpfS fyduftg, wdljrenb ber Äopf nocfy innerhalb ber ©eburtS-
24*
3T2
tfyeile ft'dt) befmbet, angeregt werben fann, in biefer Sage aber (Er-
jtfefung notlpwenbig herbeiführen muf?*). 2CI6 britte Urfadje be3
SobeS fann ba§ leicht jtattft'nbenbe £>elmen be3 SRMmmaxU
betrachtet werben, unb als üierte Urfacbe enblid) fdt>eint mir bie
S3erücfftcbtigung be3 UmfranbeS fel)r wichtig, bafj ber $opf be3
£inbes> gegen bie ^Placenta anbrücfen, unb bie @trculation burd)
biefelbe jloren muß. Se mebrere alfo üon biefen Urfadjen bei ei-
nem befonbem galle oon Sßefyenfcbwdcfye mit einwirken, um fo
bebenflicfyer muß biefelbe bei ber l)ier bezeichneten Sage be§ $tnbe£
genannt werben.
§. 1366.
£>ie 33eljanblimg ber Ironie beS UteruS in biefen ^Perioben
mufi auf biefe Umjidnbe fonad) befonbere 9?ücfftd)t nehmen. S3ei
regelmäßig üorliegenbem Äopfe ifr bemnad) bei mangelhaften Soe-
ben jundebfi (bafern ft'e eine beträchtliche für ba§ Stint gefaf)r=
brofjenbe Verzögerung bewirken , alfo üorjüglid) wenn ber Äopf
fdjon tief in ber 33ecfenbol)le ftel)t, buref) früher beträchtlichere
Soeben 23or!opf unb (Einfettung entjfanben i(!) bureb jwecfmdfjige
bt>namifd)e Mittel auf SBerjtdrfung ber ©eburt§tl)dttgfeit ju wir*
fen. (E§ gef4>iet>t btefeS burefy bie febon im erften Steile §. 369
u. ff. genannten, ben UteruS erregenben SRtttel, üon welchen bie
ÜOrjÜgtid[)|ren ft'nb: Musum Cort. Cinnamom., Melissae, SerpylK
mit etwaS äöein, baS Seeale cornutum (öon welchem man jebod)
in mehreren fallen eine nachteilige (Einwirfung auf baS ^inb
bemerft fyaben will), tk Tr. Cinoamomi, ber SBorar in Serbin*
bung mit Elaeosacchar. Cmnamomi, unb bie (Einreibungen »on
flüchtigem Siniment auf tm Unterleib. — Oft wirb l;ierburd),
bei binldnglicljer Unterjlüfcung burd? üermeferte 2Cn|rrengung ber
willfürlicben 9ftu3feln, bod) bie ©eburt glü<flid[) beenbigt, unb
man uermeibet ba§> 2fnwenben fünjilidjer $ülfe, fo lange immer
nod) ein, wenn auef) tangfameS, 23orrücfen bee> ÄinbeS bemerk
lid) ifr, unb nidjt anbere Symptome, &U ^Blutung, Abgang üon
Sfteconium u. f. w. bie vJpülfe befcfyleunigen muffen. SSrttt aber
nacb einiger Seit üoEiger ©tillfianb im 23orrücfen be§ £inbe§ ein,
vermögen aud) jene btmamifcfyen SKtttcl nid)t bajfelbe ju forbern,
fo barf mit ber operativen $ülfe ntc^t langer gefdumt werben,
unb ba§ anlegen ber Sauge iji bann ein üorjüglid)es> £ülf3mittel.
§. 1367.
(Eben biefelben Siegeln gelten benn auefy bei ©eburten, wo
*) fÖSfrb bei bem für einige Seit aufgehobenen ^erjfäjtage ba§ (Stnftrömen
beö S3lut§ in t>k Sungen »erijinbert, fo fann bteS jur ©Gattung be$
ßeben§ bettragen.
313 ,
t>ie güße »orangeben, fo lange nur erffc Ruften unb untere
9?umpflj)älfte ins S3ecfen eingetreten ffnb; tft hingegen ber 9?umpf
be3 ÄinbeS bereite geboren, fo inbicirt bieg notbroenbig , fobalb
jefct folcfye Untätigkeit im UteruS eintritt, ba$ 2lnwenben ber frü=
J?er befcfyriebenen Operationen juv runjllid;en (Sntroicfelung &ef*
felben.
§. 1368.
©ine befonbcre SBetracbtung forbert enblicb bie SBirfung unb
33el;anblung ber ©ct;n?dct;e be3 UteruS in ber fünften ©es
bu rtsperiobe, allroo biefelbe für ben mütter lieben Äorper oft
bie größten ©efabren fyerbeifübrt. 2)icfc befteben in S^acbgeburt^
gogerungen, ^Blutungen unb fehlerhaften 2agen be£ UteruS. $iev
ijl nur t>on ben betben erflern ju fpredjen. — £>ie SRacfcgebuitS*
jögerungen oon <Sdt?n>dd>e beS UteruS abhängig, werben erfannt
an bem Mangel ber SftacfygeburtSroeben, an ber gleichförmigen
©cblafftjeit unb betrdd?tltd;en ©röße be3 Uterus, unb an ber ein-
tretenben oft fer)r fkrfen ^Blutung, foroie ein Sfyet'l ber 3>lacenta
ftcb gu löfen beginnt. £)ie S3ebanblung berfelben erforbert große
SSorfidpt. <&o lange bie 3>lacenta noeb ntcfjt ftcb trennt, unb
voeber dußerltcl) S3lut abgebt, noeb tnnerltdj in bie ©ebdrmutters
bofyle ftd; beffen ergießt, roirb jirenge SRui&e unb befonberS 23er-
meibung jebeS, aueb be3 fcbrodcbjlen 3uge3 am 9?abelfirange gur
erflen ^flicfyt (ftdrferea Sieben bringt ebm tl;eil3 ^Blutung, tbeilS
Umjfttlpung ber ©ebdrmutter nur atlguletcbt beroor). £>ft fam=
melt ftcb iw einigen ©tunben bie ©eburtgfraft t>on neuem, unb
bie 2Cu3jbßung ber Sftadjgeburt erfolgt bann regelmäßig.
§. 1369.
Sft bie ßrfcböpfung fet>r groß unb anbaltenb, fo mu^ man
aud) t)ter guerft bureb bnnamifebe v£>ülfSmittel gu voirfen fucfyen,
unb bie §. 1363. genannten Wgüjfe unb 9ttebicamente, ba3 ges
linbe (immer genau auf i>cm ©ebdrmuttergrunbe fcorgunebmenbe)
grottiren be3 Unterleibes burd) i>k flacbe |>anb allein, ober naef;
aufgetropfeltem Linim. voku. ober 9?apbtba, enblicfy ba3 in fyori*
gontater Sage ber üfteuentbunbenen einige ©tunben nad> ber ©e;
burt üeranftaltcte anlegen be3 ÄinbeS an *bie S3ru|i (ein wegen
be$ GonfenfuS üorgügltd) frdftigeS $ülf3mittel) in inroenbung
bringen. 2tucb wirb man ftcb bä biefen Mitteln um fo mebr
beruhigen fonnen, ba ba3 t>on bloßer ©ebrodebe be3 UteruS (nicfyt
gugleid) üon gu fefter 3£bl)dfton) abbdngige längere Surücfbleiben
ber ^lacenta, tfyetlS fafi nie über 10 — 12 ©tunben ft'cr) auS-
bebnt, tbeilS, fo lange feine SSlutergießung flattftnbet , bureb-
au$ nichts »orr>anben tji, was ber ^euentbunbenen ©efa^t trotte,
314
unb augenblicflicbe Entfernung ber sptacenta inbicirte, oielmebr
t>on einem t>or wiebererwacbter SufammenjiebungSfraft im Uteru6
unternommenen fünfrlicben £6fen ber ^Placenta erft bie gefdf)rlicb=
(ren SBlutfiüffe ju beforgen fein würben.
§. 1370.
3Ba3 hingegen bie $äUi betrifft, wo partiell eingetretene 26s
ftmg ber Üftacbgeburt 33lutung üerurfad)t, fp erfordert biefe ju-
ndd)fi aucb, wie jeber ©ebdrmutterblutflu£ (f. 1. Sl)l. §. 358.),
üollfommene S^ur)e unb horizontale Sage, fobann gtetd^fallä bie
2tnwenbung ber auf Erregung frdrferer ßontractionen abjwecfeni
i>m Mittel (f. §. 1363.) mit Sujiebung ber aromatifcben , burcb
SBein ober 33ranntwein unb Effig üerftdrften, nur wenig (ttvoa ju
16 — 20° 9£eaum.) erwärmten Snjectionen. Sftojon in ©enua
em^fteljlt*) für biefe §düe inSbefonbere Snjectionen üon f altem
SBaffer unb ©ffig burcb bie Vena umbilicalis bc3 abgefundenen
üftabeljirangeS in bie ^lacenta ^u machen; e$ ftebt jebocb ju be*
fürchten, bafü bei ber 2Cnfüllung ber ^Placentengefdße unb ©erin;
nung ifyreS SSluteö burcb bie Ädlte unb ©dure, nur wenig glüfc
ftgfeit in ber ^lacenta fiel) verbreiten werbe. SBirb hingegen
tro^ bem bieSSlutung heftiger, unb exvoafyt bie äufaramenjierjenbe
Äraft niebt ftdrfer, fo wirb ba$ ßofen unb £>mwegnel)men ber
bd jrarfer S5lutung gewobnttcb febon größtenteils gctrennten$pia;
centa burcfyauS notfywenbig, wobei tbeilS ber meebanifebe S^eij ber
eingebrachten $anb febon Sufammenjiebungen tjerüorbrmgt, tl>eil6
nacb entfernter Sftacbgeburt, bie gufammenjiebenben Einfpri&ungen
mein* Söirfung tl)un fonnen. ©eibft bie 2lnwenbung ber Ädlte
tfr in febr bringenben Sdtfen, mit ben frf>on im erjien Steile
§. 374. genannten SSorftc^tSmaaf regeln, bierbei oft unentbebrlid). —
Eben fo wie bie gelofre Sftacbgeburt, muffen aueb große 33luts
f lumpen, welcbe ftd) im UteruS üorftnben (befonberä bei innerlU
eben SSlutflüffen) , burefy bie eingebrachte #anb entfernt werben,
unb überbauet forbern biefe in unb gleirf) nad) S3eenbigung ber
fünften ©eburtSperiobe entfteljenben Blutungen völlig biefelbe S5e=
banblung, welcbe für bie paffiüe SDletrorrbagte fcfyon im
erjien Steile gelehrt worben ijt.
§. 1371.
2Me ju gewaltfam aufgeregte ©eburtStfydtigfett
giebt ftcb babureb ju erfennen, bafj bie Soeben bie Äreifenbe oft
gar niebt üerlaffen, bem Äorper burcbauS feine Shtbe gönnen,
unb fo eine bebeutenbe ßrfcfyopfung , jugleicb aber oft einen für
*) o. grortep'S Siotijen für 5Kat.= u. Jgdlt 1826. 9Jw. 302.
315
SDJutter unb $inb übermäßig befcbleunigten ©eburtSoerlauf her-
beiführen $ftan ft'nbet biefeS namentlich zuweilen bei jungen, oolls
faftigen, frdftigen unb jugtetc^ reijbaren Äorpern, unb fann Ster-
bet (ba wir fein bie Sbdtigfeit beS UteruS unmittelbar oermin;
bernbeS 2(genS fennen) nur negatiü burdj S3erbütung aEer reiben;
ben einwirfungen, unb baS allgemeine antipfylogiffrfcbe SSer^alten
9lu&n ftiften.
§. 1372.
23on ben frampfbaften Soeben. Söir rechnen babin
alle bie 3ufammenjiebungen, welcbe mebr in ber Stiftung oom
©ebdrmuttermunbe nacb aufwärts b^wirfen, ober wobei über-
bauet bie Sufammenjiebungen ber ringförmigen gafern über bie
ber £dngenfafem baS Uebergewicbt erbalten , i>a bei regelmäßigen
SBeben boeb üielmebr bie Qontraction auf bie Sdngenfafern unb
bie (Srpanffon auf bie ringförmigen ftcb bejieben foü. $Jlan be*
merft biefe 9?egelwibrigfeit inSbefonbere bei mebr Jägern, rigiben
Äörpem , mit allgemeiner Neigung ju Krämpfen , oft mebr mann*
liebem £abituS, ober aueb febr fcbwdcblicbem, reizbarem Äorper*
bau. ©te wirb inbefj juweilen aueb mebr bureb örtlicbe SSeran^
lafungen herbeigeführt , inbem 2ClleS waS bie ©egenb beS Cutters
munbeS fcefttg reijt, als ju öfteres Unterfucben, SrweiterungSöer-
fucfje beffelben, frübjeitig abgesoffenes gruebtwaffer, tiefliegenber
ÄinbeSfopf, Skfym am üftabeljlrange in ber fünften $>eriobe u. f. w.,
ebenfaES frampfbafte 3ufammen§iebungen, aueb obne jene allge;
meine SMSpofttion, oeranlajfen fann. 2Me Seieben biefer frampf-
l;aften SBtfym unb ibre Unterfcbeibung oon entjünblicben 3uj!dn*
ben u. f. w. , werben tbetlS bureb bie SBerücfftcbtigung vorausge-
gangener 33eranlaffungen ober ftattfmbenber 2lnlage gegeben,
tbetlS ergeben fte ftcb auS ber üftatur ber3ufdlle felbfr, unter weis
eben ber $ulS flein , v)axt unb frequent, bie ©cbmerjböftigfeit ber
Soeben unoerbdltnißmdßig groß (bei 2£bwefenbeit oon ©efcfywuljf,
£il£e unb ©cbmerjbßftigfeit beim S3erübren beS UteruS), bie$drte
beS Uterus unter ber Güontraction ungleicb , unb bie (Sinfcbnürung
beS untern ©ebdrmutterfegmenteS oftmals beim Unterfucben füfyk
bar ju fein pflegt.
§. 1373.
%ufy Sterbet ftnb bie Solgen, wie bieSBebanblung, naef) btn
einzelnen ©eburtSpertoben febr oerfebieben. SBaS bie erfle ^)e=
riobe betrifft, fo äußern ftcb bie Soeben ^>ier ganj mit benfelben
Symptomen, welcbe hä ber febr gefteigerten ©enftbilitdt (§. 1353.)
erwdbnt worben ftnb, eS gefeilen ftcb bduft'g frampfbafte Zufalle
in anbern Drganen l^inju, als ©cfylud^en, (SrbreclKtt, Olafen*
316
frompfe u. f. w., unb bte ganje ^Periobe ift von ungewobnlicb
langer £)auer. 2£uc^> bte SSebanblung rann Sterbet nur biefelbe
fein, welche fcbon oben (§. 1353. §. 1349. §. 1347. §. 1343.)
erwähnt worben tji.
§. 1374.
Sn ber 5 weiten ^Periobe dugert ft'rf) bie SöirFung biefer
regelwibrigen Sufammenjtebungen üorjüglicb tmrd) ungewöhnlich
langfame unb fdbmer$afte (Erweiterung beS 9)?uttermunbe3 , unb
ha§ bem unterfud^enben Ringer fühlbare @tnfd?nuren beS S0?utter=
munbeS w?df>renb jeber ÜBe&e. 2£ucb l)ier fttbrt nun jwar bie;
[er 3ufranb nicbt unmittelbar für Butter ober Äinb ©efabr fyer;
bei, allein fann boeb, wenn babureb biefe ^Oertobe (rote ntdjt fei;
Un gefdn'efyt) auf 24 — 48 ©tunben üerjogert wirb, p twlliger
(Erfcbopfung ber ©eburtSfraft in ben folgenben Seitrdumen, ju
entjünblicben Sufldnben, ^tn^ugefellen ber im oorigen §. genannt
ten frampfbaften 3ufdlle, ja felbft, bei reizbaren ©ubjeeten, gu
2Tu3brucb allgemeiner Ärdmpfe unb Sucfungen 23eranlaffung geben.
2öa3 bie 33cbanblung betrifft, fo muß i>a$ allgemeine auf 23er;
mtnberung aller Steige abjwecfenbe SSerfjalten, welcbeä für bie
erjle ^eriobe empfohlen würbe, aueb §kx fortgefe^t werben; inner;
lief) werben, nacb geboriger 33erucfftd)tigung beö 3uj!anbe3 im
©efdßfyjiem, ^ufguffe ber ßbamillenblumen, ber Valeriana, einige.
Kröpfen Liq. C. C. , Laudannm liq. S. , ein Soüer'fcbee» $ul;
»er, gereicht. SDertlict) ift tf)eil§ unumgdnglicb notbwenbig, alleS
häufigere Unterfucben unb überbauet jebe 3?ei$ung beS UteruS }U
üermeiben, »ielmefyr burd) Snjectionen, welche man »on Seit ju Seit,
bei erboster Sage ber ©c^cnfcl (um ju fdmetleS SBieberauSjlKfjm
berfelben gu üerfyüten), au$ ber 2£bfocf)ung r>on Farina Lini,
Arena exeorticata , mit 3ufa£ ÜOm Oleo Olivarum, Ol. Hyoscyami,
8-10 tropfen beä Land. liq. S., auä) wobt au$ lauwarmer
Wild), 2(ufgüffen ber Hb. Hyoscyami, Hb. Belladounae, Hb. Me-
lilot., Fl'or. . Chamomill. , ober enblicb au§> bloßem warmem £)el
anwenben laßt, bie frampfbafte Spannung im Sttuttermunbe ju
»erminbern. 3u eben biefem ©nb^weefe wirfen, oft wegen beS
geringern meebanifdjen S^etjeS noeb wobltbdtiger , gwnentationen
bureb einen mit antifpagmobifeben Ärduteraufgüffen getrdnften,
t>or bie ©eburtstbeile gelegten ©cbwamm; weniger »orfl&etl&aft
ftnb bie ©ampfbdber (Insessas) wegen ber fifcenben ©tettung ;
unb ebenbaffelbe gilt üon ben Einreibungen in ben 9ttuttermunb
wegen be3 meebamfeljen Üleije3.
§. 1375.
£mö) jweef mäßige 2£norbmmg ber tyier genannten .SRittel
3TT
nun, wirb e3 bei gehöriger Serücfftdjttgung anberweitiger, al§
Urfadben be3 Krampfs mttwirfenber Kegelwibrigfeiten beS ©eburtSs
gefd)dft3, j. £5. ber fatfdjen Sagen be3 UteruS u. f. w., größten;
tljeilö na# unb nacb gelingen, t»te Eröffnung be£ S^uttermunbeg
#ur völligen SBeite ju bringen, unb ja fei man mit 2Cnwenbung
ber fünftlicfyen Erweiterung oorffd)tig, bei einem 3uflanbe, weis
djer baburet) nur aü§uletdt)t $ur Entjünbung , $u nad;bleibenben
Verhärtungen u. f. w. geführt wirb. — Sftie wirb man bal;er
oon biefem Sfötttel wegen be3 frampfbaften SuftanbeS allein, fon*
bern nur bann, wenn nod) anbere gefaljrbrobenbe Sfegelwibrigfei;
ten fiel) ^tnjugefcüen, ©ebraucl) macben bürfen.
§. 1376.
28a3 bie EtnwirFung frampffyafter Sßefyen tn ber b ritten
unb üterten $ ertobe anbelangt, fo pflegt fte fcter im 2Ctlges
meinen weniger naebtbeilig atö in ber ^weiten ju fein, ba, wenn
ber oorliegenbe ÄtnbeSt&eU einmal in ben Üftuttermunb ober in
bie 9ftutterfcf)eibe b^rabgefunfen i|t, bie ©tricturen, wegen ber
med;anifd>en 2(u§bebnung, hum in fo tyoJfjetti ©rabe möglid) fmb,
ja e3 tft niebt feiten ju bemerken, taf , fobalb einmal ber $JluU
termunb geöffnet tft, bie ©eburtStljdtigfeit regelmäßiger unb frdf=
tiger eintritt, bie heftigen ©djmerjen natiptaffen, unb tie ÄreU
fenbe, welche ftcb bis babin meUetcfyt fyöcbft unruhig benahm, nun
eines neigen gortpreffenS fdbig wirb. 25effenungeacbtet fann zu-
weilen ber frampfbafte Sufbnb aud) in biefen ^erioben nod) fort«
bauern, ben austritt be3 ÄinbeS oerjogern, unb flf>etl8 für le£=
tereS, tljetlS für bie 5D?utter bebenflieb werben. £)ie Sät, inner*
balb welcher übrigens oon biefer S3erjogerung ©efabr beoorftefyt,
laßt ftcb, wie bei ber 2Ctonie, ebenfalls ntdjt abfolut, fonbern nur
nacb Erwägung ber befonbern Umfldnbe beftimmen. 9?egel tft e§
baber, jundcfyft mit bem früher genannten allgemeinen 33erfabren,
ben gomentationen unb ber 2(nwenbung erregenber unb antifpa3=
mobifeber Mittel (befonberS eine SSerbinbung ber Tr. Cinnamomi
unb Tr. thebaica tft bterp swecmtdßig) fortzufahren, wo aber
Setzen eintreten, welche oon einer langem Sauer ber4©eburt§s
arbeit für Sftutter ober Äinb wahren $a$t$etl befürchten laffen,
burd) operatioe $ülfe bie Entbinbung gu beenbigen.
§. 1377.
Enblkb ben Einfluß betreffenb, welchen biefe frampföaften
3ufammenjtebungen auf bie Erfcbeinungen ber fünften ©e=
burtSperiobe äußern, fo zeigt ftcb berfelbe t#eܧ in einer be*
fonbern ILvt ber 9?acbgeburt3zögerung , tyetß in innern Solutus
gen. 2öa6 bie erffere betrifft, fo belegen wir ftc mit ^em Namen
3T8
ber (Sinfacf ung ber 9lad)$ eburt (Incarceralio placentae), ©te
cbarafteriftrt ftdt) t^ctlS burd) bie oben erwähnte, ju Ärdmpfen
biSponirenbe Snbioibualttdt ber tanken, tfyeiB burcb; 33erücfftd)=
tigung ber etwa emwirfenben, Krämpfe beforbernben ttrfadjen,
tfyeiB burd? baS ©efü&l oon Unebenheit unb ungleicher Sufanu
menjie^ung, welcbeS ber Uteru3 bei ber äußern Unterfudmng ge*
wdfyrt, fowie burd) bte fc^mer^afte ßmpft'nbung, welche jeber
3ug am Sftabelflrange Ijeroorbringt , unb cnbltcr; burd) i>a§ äöabrs
nehmen ber ©trictur felbfi bei bem Verfolgen be3 9^abelf!range§
burcfy ben unterfucbenben Singer (bafern bie eingefdjnürte ©teile
nicbt etwa weiter oben in ber ©ebdrmutterl)6fyle ftd? beftnbet [benn
fte tjt an jeber ©teile*) berfelben moglid)], wo fte alSbann nur
bei oöllig eingeführter Jpanb fühlbar ifl).
§. 1378.
Sie 9)rognofe bei biefen (Sinfacftmgen ber 9cacl)geburt richtet
ftd) oorjüglid) nacf) bem babei flattfinbenben 33lutabgange. Sie
ßinfacfung an ftd) felbfi, ofyne S3lutabgang, ifl feineSwegeS ge=
fdljrlid), unb forbert in oielen fallen (auf er SJermeibung aller
mec^anifdjen Sieijung be3 SÄuttermunbcS unb be£ Stehens am
Stabelftrange) nur ruhige £age (wobei e3, wie bei jeber langem
Slac^geburt^ogerung, jwecfmdpig ift, bk Sfteuentbunbene oorftcbtig
auf ein bequemet Säger ju bringen, wenn ba§ ©eburtSlager nicfyt
felbft baju bienen konnte), einige Saffen (Mamillen 5 ober SSale^
rianaaufguf? , nebft einigen Kröpfen Laud. liq. S., Ess. Castorei,
Tr. Valerian., Liq. C. C, ein Sooer'fdjeS $>ulüer u. bgl., wobei
gewölmlicfy balb eine leidjte £ran£fpiration jum 3fuSbrud) fommt,
ber Krampf nachlaßt, unb bann, in 4 — 6 — 10 ©tunben ber
Abgang ber S^arfjgeburt leid)t erfolgt. — SBeit bebenflidjer ifi
hingegen ber 3uftanb, fobalb ftd) mit biefer (SinfacFung innere
ober duftere ^Blutung oerbinbet. Sie erjlere (welche übrigens aud)
nad) abgegangener 9?ad)geburt in ^olge biefer ©tricturen entfielen
fann) brofyt oorjüglid), weil fte oft weniger leid)t bemerft wirb,
©efaljr, weäfyalb wir bie Seieben berfelben, welche fdjon früher
(1. 2$i. §. 351.) angegeben worben ftnb, wieber in Erinnerung
bringen muffen.
§. 1379.
Siefe ^Blutungen entfielen benn immer oon tljeilweife fratt*
fmbenber ober gdnjlidjer Trennung ber ^lacenta; obwohl nid)t
umgefeljrt auefy jebe Trennung ber ^Placenta aud? notfywenbig
") 3d) beobachtete j. 33. ctnffc eine <5infa)nuntng eines ©tiicfeö ^tacenta
im cbevn rechten SBinfel bei ©ebdtmuttergtimbeö.
379
SJIutffafji gur golge fyat, ba juweilen bte jwar gelöfle, aber nocf)
bie .£5fole bes> UteruS auSfulknbe 9?acbgeburt , burd) Sufammen;
äiefyung ber ©ebdrmutter gegen bte Sßßdnbe berfelben angepreßt,
bie btutenben SSenenmunbungen gleich einem Sampon öerfd&liejjt.
inwiefern alfo aueb bei biefen 33lutflüffen bie (Srfcfylaffung einer
©egenb be£ UteruS eine ber Jpaupturfacfyen ijr, mufj and) bie 33es
fyanblung auf üermcbrte (üontraction im UteruS fyinwirfen. llud)
l)ier wenbet man bafyer bie Tr. Cinnamomi ju 30 — 50 Kröpfen
mit 4 — 6 Kröpfen ber Tr. thebaica an, maebt Einreibungen auf
bie crfcblafften Partien be3 UteruS, gießt etwas 9lap\)tya auf
u. f. w. i — unb nur wenn burtf biefe bittet e3 ntdtjt gelingt,
fratt ber frampftyaftm ©nfebnürung einzelner ©teilen, bie reget-
mäßige, fefte Sufammenjiebung im ganzen £3rgan ju bewürfen,
muß aueb lfm bie operatioe ^>ülfe , mie ft'e früher (§. 1308.)
befdjrieben werben ijr, eintreten. — 9?ücfftcbtlicb ber 33el)anblung
ber nad) bem Abgänge ber ^acfygeburt möglichen innern ä3lut*
flüjfc, fo !ann babei nur ba3 früher betriebene SSerfabren
(f. 1. S£l;l. §. 375.) m 2Cnwenbung gebracht werben.
b. (Störungen ber £)röamfation, toelc^e im Uterus
ttctyrenb ber ©eburt bemerft Serben.
1. 33erwacf)fung unb Verengerung be3 SfluttermunbeS.
§. 1380.
£)ie völlige 33 er fd? ließung be3 SÖJuttermunbe^ ijr bei einer
©ebdrmutterfebwangerfebaft unb angebenber ©eburt gewiß eine
bocbjf feltene (Srfcbeinung, unb nie barf man ju leicht an ba3
SSorljanbenfein einer magren 2£treft'e glauben, ba e£ bie Erfahrung
nid)t alljufelten bezeugt, wie ferner juwetlen burcr; ©cbiefbeit beS
UteruS u. f. w. baS 2Cufftnben be§ SttuttermunbeS werben fonne.
Smmer wirb alfo nur in einem gaüe, wo wirftteb bk dlaxbt be3
SftuttermunbeS ju entbeefen ijr, aber aueb jugleicb baS gdnjlicfye
©efcfylojfenfein berfelben beuttid) gefügt wirb, an Vorfyanbenfein
biefer Abnormität geglaubt werben bürfen. —
2Cnmerfung Ueber eine befonbere Zxt ber 23erfcbließung
be6 Sßuttermunbeö f. m. Mogostocia e conglutinatione orificii uteri
externi. Coinraentatio quam scripsit Herrn. F. J. Naegele. Hei-
delberg. 1835.
§. 1381.
£>ie wtrflicbe 23erwacbfung fann aber bd eintretenben 2Bel)en
tbetlS als urfprünglidjer 33tlbung3fefyler üorfommen (f. baoon unb
über bie Sttoglic^eit ber (Sonception 1. Z% §. 139.), unb biefeS
380
tji ber feltenfle galt; ober fte ijt bie golge oon oorauSgegangencr
fernerer Gmtbinbung, eingetretener (Sntjunbung, Eiterung u. f. w. ')•
Smmer wirb biefe 2£trefte operative pfiffe notbjg machen, welche
auf sum Sfyeil fd;on früher befdjricbene Sßeife mit IDfianber'S
£t)j!erotom , ober mit einem bis gegen bie ©pi£e umwtdfelten
S3ijfouri ju leiten tji. Sftdtf unjwecfmäfjtg ijt hierbei 9ftoSca*
fi'ftj Stoflfj, ben Sföuttermunb , um baS SBeiterreijjen eines ein;
fachen £luers ober SdngenfcfynitteS $u oermeiben, nacb, mehreren
0ttcf>tungen feiner ^>eripi?erte eingitfd)li|en (f. §. 1154.). &eme§*
wegeS aber wirb eS rat^fam fein, ben auf biefe SScife etngefdmit;
tenen 9)Zuttermunb nod) burd[) Silatatorien auSbeljnen gu wollen
(roegen ber ©efafyr beS GnnreifienS) , fonbern man wirb oielmeljr
bie allmdlige SDeffnung bureb, bie Soeben abzuwarten faben. ©ajj
übrigens foldje Operationen feine Übeln 9£ad)wirfungen ju fyabm
pflegen, beweiff aueb, ber oon Dr. Rainer (®al$b. meb. = d)ir.
Seit. 1821. gffo. 50.) mitgeteilte gall, wo ber SRuttermunb in
golge etne§ frühem, ^rolapfuS oerwaebfen war, bie ©eburt nach,
gemaltem dtnfdmitt burdj) bie 3ange geenbigt .würbe, unb bie
grau balb wieber fcfywanger würbe.
§. 1382.
Verengerungen beS SKuttermunbeS fommen ebenfalls entweber
als golge bloßer Siigibitdt feiner gafern bei fefyr bejahrten @rjr-
gebdrenben oor, ober fte entließen burd) ©teatomata 2) , ©firr&os
fttdten u. f. w. — 2BaS bie SBefyanblung betrifft, fo wirb im
erjfem gafle baS S5efeitigen ber Verengerung oor^üglicl) baS SBerf
ber 9Zatur bleiben muffen, inbem man fcfyon im Voraus erwarten
fann, baj* bei folgen Snbioibuen bie gweite ^eriobe einer läm
gern Seit bebürfe, als bei anbern, unb eS barf bafyer f)6cf)ffenS
burefy bie oben (§. 1374.) genannten örtlichen Mittel bie (SrweU
terung beforbert werben/ t>a hingegen ein rafcfyeS ©infdjreiten
operativer $ülfe l)ier fefyr leicht &u Krampf unb ßntjünbung
füt>rt. — S3ei ben bureb, Degenerationen oerurfacfyten Verenges
rüngen hingegen (beren ©runb bureb, bie geburtSljülftictye Unter-
fucfyung unb SBerücfftcbtigung oorauSgegangener Umjrdnbe erfannt
wirb) ftnb jwar ebenfalls biefe erweiebenben Mittel, unb ndcbji
biefen baS Einreiben ber £luecfftlberfalbe, ober einer mit Extr.
1) S. einen galt btefec 2trt, nebft ber ©efd)id)te ber Operation »on
SOloScati im Journal universel des Sciences. Decbr. 1819. p. 335.
SjJlefytereS ijiertjer gehörige f. m. aufierbem gefammelt bei SÜleißner
(gorfdjungen beS neunzehnten Satyrfjunb. Zt)L 1. S. 193 u. f.)
2) ©. einen gott biefet 2Crt in ». Siebotb'ö Sucina. I, SSb. 1. St.
S. 87.
381
Belladiinnae üerfe^ten ©albe in ben 9)?uttermunb anjuwenben,
befienungeacbtet wirb man fyier bod) öfters , t&etlS ber funjfticfyen
AuSbeljmmg , t&eilel in manchen Ratten felbft be3 (Ü:infd)neiben6
ber SföuttermunbSrdnber nicfyt ganj überhoben fein fonnen.
2. ©efdjwure unh 2Cbfceffe ber ®zbaxmutttx.
f. 1383.
<3te ffnb wdfyrenb beginnenber ©eburtSarbeit gewiß eine ^od^fl
feltene (Srfcfyeinttng; fommen ft'e wirf lieb t>or, fo fonnen ft'e
nur au6 ber Anamnefe (S3erucfftd)tigung ber früher üorfyanben
gewefenen (gntgünbung ober mecbanifcben S3erle£ung, htm an-
bauernben örtlichen ©djmerj, ausgeflogenem (Stter u. f. w) er=
fannt werben, <3te brofyen bei ber ©eburt3anjirengung eöüige
3erreißung ber Utermfubjtanj, fowie bie ©torung ber SBefyen,
forbern bafyer du^erji rufyigeS 23erfyalten, überhaupt fcfjonenbe S3e*
fcanblung, 9?ic3^tt)crarbeiten ber SBefyen unb bei fcfywierigerm 2Cu3s
treiben be3 ÄinbeS, u>orft'cf)ttge3 Eingreifen operativer Äunjtyulfe.
3. Äranf^afte ©efcr,wülfre ber ©ebdrm.ut.ter.
§. 1384.
(£3 gehören hierin ganj üor^üglid) bie ffeatomatofen unb far*
fomatofen 2lu3wucbfe, oon welchen im 1. Steile §. 410. u. f.,
ba3 habere beigebracht worben tjh Styre (Srfenntnifü, fcbon außer
ber ©cbroangerfcbaft mit manchen 33efd()werben üerbunben, tfi
wdfyrenb ber ©eburt nocr; viel fdjwieriger, unb oor völliger (£rs
offnung be£ SföuttermunbeS nur bann möglich, wenn Ut ©es
fcjjwulji an ber SSaginalportion ober an ber oorbern Bxufytyatttxz
wanb ftdt> befmbet. SSorjuglid) leicbt ifl l;ier bie 23erwecf)felung
mitÄinbeStljeilen möglich, unb wirf lief) vorgekommen*); von innere
lief) vorliegenbcn Steilen werben - ft'e ftd) jebod) immer untere
fcfyeiben laffen, fobalb man etwa3 in ben Sttuttermunb eingebt,
wobei man wafyrnelmten wirb, baß biefer Äorper ftdt> außer-
halb ber ©ebdrmutterfjofyle beft'nbet.
§. 1385.
£5er nachteilige Einfluß welchen biefe Wartungen für ba§
©eburtggefcbdft fyaben, befielt tljeilS in $inberung ber SBefyen,
tl>eil3 in SSerengerung be3 SDhittermunbeS , ja fogar be3 äSecfem
raumeS. — £>a bie Abnormität felbji feiten, unb nie wdljrenb
be3 ©eburtSacteS gehoben werben rann, fo muß bie SBefyanblung
*) @o Berroecfjfelte in bem §. 1382. angeführten <S t e 6 o l b ' fd^en gälte,
bie 4?e&amme baä ©teatom mit bim Ellenbogen beö ÄinbeS.
382
ftd) bloS barauf einfcf)rdnfen, bie Jörgen berfelben , i()rer Snbioü
bualitdt nacf>, ju befyanbeln. £ie ©c^wddje ber SBefyen, fyier
gewöhnlich, nid)t burcj) bpnamifrfje- SDZtttel ju befettigen , nötigt
§ule£t gur fünjllidjen (Sntwtcflung be3 Äinbeä; oon bem 33er*
fahren bei Sßerengerung beS 9ttuttermunbe3 tjt furj juoor bie
9?ebe gewefen, unb wirb baburcb, ber ÜJaum be§ 33ecfen§ bes
trdd)t(id) verengert, fo muf bte Äunftyülfe, welche für bte »er*
fcbjebenen ©rabe ber SSerengerung in ben fnodbernen Södnben beS
33e<fen§ notbjg tft, eintreten, bafern e3 ntrfjt moglid) ijt bte ©e-
fcfywuljt felbfi (etwa burd? bie Eröffnung tfjrer mit mefyr flüfffgen
(Stoffen gefüllten $b$U) ju öerfletnern.
4. 3erretfung ber ©ebdrmutter.
§. 1386.
@ine ber gefdfjrlicfyfren JKegelwtbrigfeitcn, welche ©ebdrenbe
betreffen fonnen. (Sie ijt ber ©rofe unb (Stelle nach, üerfdjteben.
SfyeilS fommt fte ndmlid) mefjr in ber mittlem unb obern ©es
genb be3 UteruS oor, unb bann tfl gewolmlicfy and) ba§ ^erito*
ndum mit burdjgeriffen unb freie dommunicatton jroifd^en ber
©ebdrmutter = unb £Bauct)l)6l)le fjergejMt; tfyeilS betrifft fte mel)r
beffen untere ©egenb, unt> bann tjt proeilen (rote id) e3 in einem
galle biefer 2(rt beobachtete) ba3 ^Peritondum unoerle^t; ober znb;
lieb, fte betrifft and) blo§ ben SD?utterr)alS, welcher entroeber fet)r
weit einreif t, ober oom 50?utterforper abreif t. ((So fabe «Scott*)
bei ber fdbweren ©eburt einer 36}dl)rigen (Srftgebdrenben ba3 ganje
untere (Segment be£ UteruS abreifen unb abgeben, bocf) genaS
bie ^rau unb batte nur fpdterbjn einen etroag prolabirten UtetuS,
welcher olme WlutUxtyaU glatt tn bie «Scheibe überging).
§. 1387.
£>ie 3 eichen biefer tnnern Serle^ung ft'nb: 1) z'm juweilen
duferlicl) fyorbareS ©erdufd), bem (Springen ber SJlafe ju oer-
gleichen; 2) ein plö^liclj) eingetretener S3lutabgang, welker jebocf)
nicfyt immer ber ©röfe ber SSerle^ung entfprecfjen wirb, ba öfters?
ber grofere SEtyeil ber SSlutmaffe ftcb in bie S5auct)r;6r)te ju er*
giefen pflegt; 3) bie in ber ©eburtStfjdttgfeit eintretenbe plo£-
liclje SSerdnberung , tnbem bte SBeljen^ nachäffen , ber Ätnbe6tl)eil
oorjurücfen aufbort, ja juweilen, fobalb ber 9?if and) ba3 $erU
tondum getrennt Ijat, unb ber Uebergang be3 ÄinbeS in bie §ßau&
r;öf)le erfolgt, ffd) nad) unb nad) gurücfjiefyt, inbem bagegen an*
*) Medice - Chirurgie. Transactions , Vol. XF, part. IL; unb <Satj&.
mcb.*<$tr. 3eit. 1822, 9Zr. 52, @. 16.
383
bere Äinbe3tl)eile burd? bie 33aud;bebecfungen fühlbar werben ;
4) bie 33erdnberungen, welche im ©efammtbefmben gewoljnlicr;
fd)nett nacb ber Bereif? ung eintreten ; e£ gehört bafytn S5tdffe unb
Bufammenfatfen be3 ©eftdfrtS, Ädlte ber ganzen Äorperoberfldcfye,
große grequenj unb Äleinfyeit be3 9>utfe3, ©cfywinbel, Dfyrenbraus
fen, Ucbligfeiten, (Erbrechen, ©cblucl^en , heftiger Seibfcfymerj,
Dbnmacfyten unb ßomntlft'onen, auf welche leerere Bufdlle ge^
wöl;nlicb ber &ob einzutreten pflegt.
§. 1388.
£)te Urfacfyen, welche Bereifungen beä ttteruS üorpglid) »er-
anlaffen Tonnen, ft'nb : £)ünnfyeit ber ©ebdrmutterwdnbe, ©efcfywüre
unb überhaupt bebeutenbe ©tructuroerdnberungen in berfetben (5. 35.
23ewarbung früherer ©cbnittrounben burcf) bie Sectio caesarea
üerurfacfyt) , ferner unruhiges 33erl)alten ber ©ebdrenben, l;eftige3
^reffen bei nod) ntdt)t geöffnetem 5D?uttermunbe , oerjogerter (Sin*
tritt unb ©urcfygang be3 Ä inbeS burdj ba3 SBecfen wegen falfd^er
ÄinbeSlage ober ju fel)r oerengertem :§3ecfen, bei heftigen SBefjen;
ferner gewaltfameS Burücfbrdngen fcfyon im S3ecfen eingetretener
ÄinbeStfyetle, beluifS ber Sßenbung; rol) geübte Äunftyülfe über*
fyaupt, unb enblicr; dufjere ©ewaltt&dtigfeit burcfy %a\l ober <5tojj.
§. 1389.
2Me $)rognofe ijl in biefen fallen burdjaua f)6d)fr ungünfiig,
unb obwohl einzelne SSeifyiele ft'cfy ftnben, wo felbfi bie oouTom=
mene Berreifjung nidjt tobtltcb war*), fo ijr bod) mit fyduft'gerber
unglückliche 2lu§gang unabwenbbar, oorjüglidf) wo bk ÄinbeS;
tljeile bereits in bie UnterleibSl)6r;le übergetreten waren, wo e$
minber leicht gelingt ba§ Äinb ju entfernen, unb bie 2(u3jfoj3ung
be$ ÄinbeS burrf) (Eiterung alle bie 33efcf)werben unb ©efafyren
mit ftd) füfyrt, welcbe wir bei ber (Srtruuterinalfcbwangerfcbaft
nocl) erwähnen werben. 2Cucr; für ba3 Äinb ijl bie ^rognofe fetjr
ungünflig.
Xnmertung. Unter 16,654 ©eburtSfalTen beobachtete QoU
UnS a. a. £). bie Bereifung ber ©ebdrmutter 34 9M. Sn gwei
*) @o würbe bie grau gerettet, an welker »om Dr. Sommer, nad)bem
fdjon früher einmal ber Äaiferfdmitt an tf>tr gemalt morben mar, unb
bie eine Ruptura uteri in ber alten 9latbt erlitten fyatte, ba baS Mnb
fcfyon in ber SSaudjfcö&le lag, bie ©afrrotomie gemalt merben mtt&te.
©. rufftfdtje Sammlung f. 9?atwtt>tffenfd)aft. I. S3b. 4. £eft. Sine
nidjt unfcetrddjtlid&e 2Cnjabl öon gälten, mo iik 3erreijjung beö Uterus
nidjt tobtlid), öielmetyr bie grudjt burd) Operation ober ©iterung nad&s
tjer fortgefdjafft mürbe, fjat gefammelt SOleifner: gorfdjungen beö
neunzehnten Satjr^unbertö. 1. S5b. ©. 284 u. f. u. 4. S5b. ©. 236 u. f.
384
fallen allein feilte bte Serreißung unter 2fnwenbung üon SSluU
entrungen , Abführungen unb fel)r warmen ^omentationen.
§. 1390.
£)ie SBefyanblung ijt Sterbet notfjwenbig junddjft auf bie
fcfyleunige SSeenbigung ber Grntbinbung gerichtet. Sfi baber baS
Äinb nodf) innerhalb ber ©ebdrmutterl)6l)le, fo muß e§ fogleid)
burcfy 2£nwenbung ber 3ange ober ber (frtraction an ben §üßen
oollenbS entwicfelt werben; tjr hingegen ber Uebertritt in bie
S3audf)r;6fyie bereite erfolgt, fo wirb man iien UteruS auc^ fcfyon
fo oerfleinert ftnben, baß ein Surücf führen beffelben burdj ben
9?iß untfyunltd) bleibt, unb man jur (Entwicklung beffelben ber
©aftrotomie notljwenbig bebarf, welche bann nad) oben angege*
benen Siegeln ausgeführt werben muß. üftur einzelne itinbeStljeile,
welche etwa erft burcf) ben 9?iß gebrungen waren, laffen firf) aucf)
auf biefem SBege wieber jurücffübren. £>affelbe gilt au<$) oon
ber JperauSbeförberung ber ^lacbgeburt.
§. 1391
Sji bie (Entbinbung beenbigt, fo tritt bann eine 33el)anblung
ein, welche ber früher (§. 1290. u. ff.) befcfyriebenen, nacb bem
©ebdrmutterfdmitt notbtgen, oollfommen entft>red)en muß; be=
fonberS wirb inbeß barauf gefefyen werben muffen, t>a^ burcl) bie
geriffene unb beSfyalb weniger genau fdjließenbe SBunbe nicbt £>arm=
winbungen in bie Sttutterfdjeibe berabtreten, welcbeS jebod) natür-
lich, wo ba3 $Peritondum ntcr)t mit oerle^t ift, überhaupt md)t
ju befürchten ftel)t.
5. ©d)iefl)eit ber ©ebdrmutter (Obliquitas uteri).
§. 1392.
Sßir oerfteljen barunter ben 3ujlanb, xoo ber ©ebdrmutter^
grunb unb ©ebdrmuttermunb einanber u\d)t gerabe gegenüber ftnb,
unb fonad) bie eine ©eite ber ©ebdrmutter eine größere 2lu3*
befynung jeigt, al§ bie anbere. — 9J?an ft'nbet hierbei ben WluU
termunb gewolmlid) fet)r jlarf nad) einer (Seite, nad) fcorn ober
hinten gejogen, ben ©ebdrmuttergrunb aber il)m dußerlid) feinet
wegeS, bem 2)urd[}meffer nad), gerabe entgegengefe&t. £)ie golge
biefer regelwibrigen SBilbung ifl geftorteS ©leicfygewicbt jwifcben
ber SfydttgMt beiber ©eiten beS UteruS unb fcfywierige (Irweite*
rung be§ 50?uttcrmunbe§, inbem bie SBefyen bloS auf 2(uSgleid;ung
ber ©djieffyeit äundd^jl l)inwirfen, unb man bafyer oft lange 3eit,
unter an^altenben Sufammenjiebungen, ben ©rab ber (Eröffnung
ftd) gleid) bleibenb, unb nur hm SJttuttermunb meljr in bie $üfy
rungSlinie rücfenb ft'nbet, worauf er bann gewol)nlic|) fcfynell gut
385
völligen Erweiterung gelangt. — tfujjer tiefer ©cbiefteit in ber
9Jicf)tung be3 SKuttermunbeS, giebt e§ tnbejj noeb eine anbere
©c&teföeit ber obem ©ebdrmuttergegenb , welche nicfyt feiten von
tfjrer fvmmetrifdjen 33ilbung abweicht unb fettwdrtS ober vorwärts
ffd) bergejralt auSbebnt, baf? eine 2frt von 9Mortengeftalt (wie
ft'e Sötganb nannte) entjteljt, welcbe befonberS, inwiefern fte ju
fehlerhaften Jagen be3 ÄinbeS, auefy woJffl ju (Sinfdmürungen ber
S'lac^geburt, bie erftc 23eranlaffung geben fann, von SBicfytigfeit tfr.
§. 1393.
£)ie Äunjt vermag jur S5efeitigung ber erjiern Siegelwibrig*
feit fefyr wenig, üorjuglic^ ijt alles gewaltfame Grinricbten be§
SDhtttermunbeS $u vermeiben, unb eS gleicht aueb bie Sftatur
burd) fortgefyenbe Sßefjen felbjt bie <3d)iefl)eit nacb unb nacb immer
au$. 9tut)ige3 libxoaxten ber etwas langem £)auer ber feiten
9)eriobe, 2lnorbnen ber, gegen etwa ffd) binjugefetlenbe framvf*
^afte ober ent§ünblid)e 3uftdnbe ober falfcbe Sagen beS UteruS,
notljwenbigen JpülfSmittel, unb enblicb, wenn wirHtcfy in golge
ber §u langen unb flauen Soeben ber ^weiten ^eriobe wabre
©cljwdcbe beS UteruS in ber britten unb werten ^Pertobe eintritt,
2lnwenben bvnamifdjer ober operativer $ülfe, nadf) ben bei ber
©djwdcbe beS Uterus aufgehellten ©runbfd^en, ifl folglicb baS
emsige Sterbet angejeigte 23erfaf)ren. — dben fo lafjt ftd) aueb
bei ber gleiten 2lrt von ©djiefbett weber burd) operatives SSer*
fabren, noeb überbauet bureb btrecte unb unmittelbare (Sinttrir-
fung, 2lbbulfe geben; wir fmben uns vielmehr im allgemeinen
barauf befdjrdnft, burd) bie bei ben framvfbaften SBeben anges
gebenen Mittel bie ©eburtStbdtigfeit ju reguliren, burd) Gänreis
bungen ber abnorm auSgebebnten ©eite bie £er|Mung beS ©leid);
getvicbtS ju beförbem unb bei veranlagten Querlagen beS ÄinbeS
jur SBenbung gu fcfyreiten.
c. S^e^etoibrige Sacjen ber (Gebärmutter &>%enb ber
©eburt.
1) ©cfyieftagen.
§. 1394.
SBir ft'nben beren bei ©ebdrenben vorjüglid) breierlei 3lrten
vor, ndmlicb: ©cbieflage mit bem ©ebdrmuttergrunbe nad) recbtS
(bie gewöhnliche 2CrO , ober jtpcitenS nacb linfS, unb enblicfc
brittenS mit \>em ©ebdrmuttergrunbe nad) vorwärts, bei weiset
Sage benn zuweilen gleicbjeitig ber UteruS tum Zfytil bureb eine
S3rud)f»alte vorgetreten fein fann. Crrfannt werben biefe ©dnefs
©*>ndMogie. II. Slj. Ste 2CufI. 25
386
lagen fe|)r teicfyt burd) Sßergleidjmng ber SJefultate innerer unb
äußerer Unterfucfyung , unb roa§ bte Urfndjen berfelben betrifft, fo
ift baoon fdjon bei benfelben ©cbieflagen, inwiefern ft'e fd&on in
ber ©djwangerfdjaft oorfommen, gefproefeen worben (f. §. 1103.).
§. 1395.
£)er nael)tl)etligc Einfluß biefer ©djieflagen für baS ©eburtS;
gefcfydft ifl, wie fcfjon SBoer *) g.eseigt fcat, feinelwegeS fo be*
beutenb, als. man juweilen geglaubt fyat, beffenungead)tet fann
nid)t geleugnet werben, baß ft'e ba$ Eröffnen beS $D?uttermunbe§,
fowie ben Eintritt be§ oorliegenben ÄinbeStfyeilS in bie obere
Apertur allerbingS ju fytnbem im ©tanbe ft'nb. 3Me 33el;anblung
ift fet;r einfadj; man gtebt ber ©ebdrenben ndmlid) fietS eine
Sage auf ber ©ette, nad) welcher ber SERuttermunb l)in gerichtet
ift, um baburd) ju oeranlaffeh, baß ber febwerere unb bewegli-
chere- 9)hittergrunb nad) berfelben ©eite ft'cb fenfe. ©djieflagen
nad) üorn machen bafyer bie 9cücfenlage notljwenbig, unb wo
(wegen aftljmatifcber 33efd)Werben etwa) btefeS nicfyt mogltdj ift,
mu§ ber tjerabfinfenbe Seib burcr) bie 33aud)binbe unb oorgelegten
«fjanbe ber Hebamme jurucfgefyalten unb gehoben werben. — 3(1
ber UteruS in eine 33rud)fpatte öorgefunfen, fo ift wie bei anbern
SSrüd)en bqS Surudbringen, unb bann bie ttnterjftt^ung ber ©palte
notljwenbig.
2) SSorfall.
§. 1396.
SBaS ben completen SSorfall betrifft, fo ift berfelbe mein* bem
5. — 7. ©d)wangerfd)aft3monat eigen, unb bafyer oon beffen £5e*
banblung aud) febon früher bte 9?ebc gewefen; tritt bie ©eburt
ein, ober muß ft'e burd) bie Äimfl befdjleunigt ober beenbigt wer»
ben, fo ift babei üorjügltd) auf ^weef mäßige Unterftu^ung be§
vorgefallenen Uteru§, burd) große in Del getauchte Güompreffen
§u benfen, unb bie ©ntbtnbung auf bie oorftcbtigffe SBeife (be*
fonberS auefy rücfft'd)tlicb ber ©ntwicflung ber üftacfygeburt) ju bes
werfftelligen. (§3 muß ferner, auf bte fepon im erflen Steile
(§. 480.) gelehrte 3lrt ber UterUS jurücf gebracht, unb burd) lans
gere Seit (12 — 14 Sage) beibehaltene rul)ige, Iporijontale Sage
im Sßodjenbett, nebjl 2(nwenbung ber tonifdjen ^njeetionen (oon
bem Sage an wo ber blutige SBodjenfmf aufbort) unb einge-
brachte ©d)wdmme mit jufammenjie^enben ^lüfft'gleiten getrdnft,
bie $evftellung ber normalen Sage bejwecft werben.
*) 2C6£anblungen u. SScrf. 1. Zi)l @. 84.
38T
§. 1397.
Unboülrommene SSorfalle beS UteruS berurfacfyen bei ber (&&
burt leidet @Mlemmung ber SftuttermunbSrdnber jwifcben Äopf
unb 33ecFen, $anwerl)attungen u. f. w. — $Jlan muf? baljer
foldje ©ebdrenbe, wo ber öorliegenbe JtinbeStljeil, t>on bem untern
(Segmente beS UteruS überwogen, bereits felt)r tief im 33ecfen jrel)t,
fogleid) in bie horizontale £age bringen, alles treffen üor MU
ger (Eröffnung beS üJftuttermunbeS (obwohl bie Äreifenben ba^u
wegen ber Ausfüllung ber 35ecfenl)6l)le fefyr geneigt finb) jlreng
unterfagen, unb eS felbft in ber britten unb werten $eriobe nur
in geringem ©rabe §ulaffen (oft ift eS and) fcier ganj überflüfftg).
(Snblicf) wirb oft baS Unterfiü^en einer, befonberS ber üorbern
SKuttermunbSlippe , beim 33orrücfen beS ÄinbeS notfyig, unb eS
mufü biefeS burd) jroei in £)cl getaucbte gingerfm'^en ausgeführt
werben. £>ie 23orft'd?tSmaa^regeln in ber fünften ^)eriobe unb im
SBocfjenbette ffnb biefelben, welche im vorigen §. angegeben wur^
ben, unb überhaupt tritt fpdterfyin ganj bie 33ebanblung beS Vor-
falles nicfytfcljwangerer $)erfonen ein, nad)bem man unmittelbar
nad) ber ©ntbinbung nocbmalS eine Unterfudjung angeftellt unb
ben UteruS, wo eS notljig, in feine normale Sage fogleid) jurfief*
gebrad)t b,at
3) Umftülpung (Inversio uteri).
§. 1398.,
"und) üon biefer Sftegelwibrigfett, welche faji nur in ober gleicf)
nad? ber fünften ©eburtSperiobe entfielen fann, ijt im 1. Steile
(§. 503 u. ff.) bereits bie SRebe gewefen, unb eS finb fyier nur
einige S3emerfungen über baS (§ntptef)en ber Umftülpung bei bem
Abgänge ber üftaebgeburt unb ber Ipier notfyig werbenben SBefyanb-
lung nad)£utragen.
§. 1399.
33or§üglid) tritt aber bie ttmjtülpung ber (Gebärmutter ein
1) bei einer fcfynellen ©eburt beS itinbeS , weldjeS mit ben (£is
Rauten über bem Äo^ t>urd)fcr)netbet , wo bie $>lacenta mitteljf
ber ©l)dute herabgezogen wirb unb ben ©ebdrmuttergrunb mit
berüortreibt ; 2) burd) 3ug am Sfabeljürange entweber bei feflen
ttmfcfylingungen unb fcbnell bevöortretenben $inbeStl)eilcn, ober
burd) ein unt-orftcbtigeS Anjiefyen beffelben, bebafS ber dntwicFs
lung ber ^ad^geburt; 3) enblid) burd) gemaltfameS ^reffen ber
©ebdrenben entweber bä ober nad) bem Abgange ber ^acfygeburt
SSerfannt Bann biefe 9?egelwibrigfeit , wenn fte neu entftanben
tjl, niebt füglid) werben (außer üon ganj unwiffenben Qtbammm),
25*
388
t>a entweder bie nocr) anfffcenbe ^lacenta, ober bie ©teile, wo ft'e
ft'cfy geloft bat, ein ftcbereS Äennjeicben abgeben wirb, aufy tyoi
typen oon ber ©roße, vote bie Sftaffe ber umgeflulpten ©ebdrmutter,
neben einem aufgetragenen Äinbe unbenübar ft'nb. SBoburcb ^in=
gegen langer üorfyanbene ober partielle ttmfiulpungen üon anbern
Abnormitäten ju unter fcfyeiben ft'nb, ift früher (i. W. §. 505.
u. 506.) angegeben worben.
§. 1400.
2Cuct) bie SSefyanblung befolgt bie §. 508 — 510 gegebenen
Snbicationen. 3öa3 bie $)lacenta betrifft, fo ift man oerfcbiebener
Meinung baruber, ob fte am UteruS fffcen bleiben folle, bi§ bie
Sfepofttion beenbigt fei, ober ob man ft'e oorljer lofen muffe. 5Kan
richtet ftcb inbeß hierbei am ft'cberften nacb ben obroaltenben Um-
flauten ; ift bie Umftulpung nocf) ganj neu, unb abbdrirt bie tyla*
centa nocb feft, fo wirb man am beffen ft'e jugleid) mit jurucf-
bringen, um größere Weisung be£ UteruS unb luftigere S3lutung
%U oermeiben. $at ftcb hingegen bereite ber größere Sfyeil ber
$)lacenta gelöfr, welches weit bduft'ger oorfommen wirb, fo ift e$
auf jeben §all geraten, ft'e oorfyer oollig ju trennen unb hinweg-
5unefymen.
§. 1401.
33ei ber in horizontaler Sage mit err)5r)ter Äreujgegenb üor^
junebmenben 9?epofftion felbft muß (nacbbem bie etwa burcb ent*
ftanbene ©efcbwulft ober (Entjunbung nötigen Vorbereitungen,
als Umfcbldge ober £ßlutentjiebungen , üorauSgefcfyicft ftnb) mit
ber ganzen eingeölten #anb ber ©ebdrmuttergrunb erfaßt un'o ber
gübrungSlinie gemäß einwärts jurücfgebracbt werben. Swecfmdßig
ifr e3 fobann, bie $anb in bem nocb aufgekeimten UteruS jurücfs
julaffen, big ßontractionen eintreten, welche aurf) nötigenfalls
burcb gelinbeS 9?eijen ber innern ©ebdrmutterfldcbe mittelff ber
$anb, fowie burcb (Einreibungen auf bie S5aucfjfldcf?e beroorju-
rufen ftnb. (Srft bei eintretenber Sufammenjiebung entfernt man
bie #anb au§ ben ©eburtstbeilen, »erfahrt ferner, wenn bk dlaty
geburt mit ^untergebracht worben war, mit befonbem SSorft'cljt
bei Qmtwicflung berfelben, unb laßt bann ba$ 23erfabren, welcbeS
auct) nacb SSefeitigung oollfommener Vorfalle be$ UteruS notfyig
war (f. §. 1396.), eintreten.
JCnmerfung. <£§ ift wor)l sorge! ommen , baß unwiffenbc
Hebammen ben umgefrttlpten UteruS oerfannt unb abgefcfynitten
ijaben, inbeß feiten ifr, baß ftd£> eine grau nacb biefem SSerfabren
wieber err)olt r)at. (Sinen merfwurbigen Sali biefer 2Crt jebocr)
r)at S. 6. ßoof befannt gemacht (Case of Loss of the Uterus
389
London 1836.): ber Uterus tyatte ft'cfy $ier jum S&etl fetbfi ge*
trennt, ging mit Suben unb £>oartum verloren, unb bod) würbe
bie grau wieber gefimb.
2. Von ben franf&aften 3u(ldnben ber 9ttutter=
fdjeibe rüäfyrenb ber ©ntbinbung.
1) Verwacfyfung ober Verengerung beffetben.
§. 1402.
2Ba§ bie Verwad)fung betrifft, fo fann fte tfcetts burd) ein
5U grofjeS Jörnen oerurfacfyt werben, ober golge oon (£nt§ünbung,
Eiterung unb Degeneration fein *). Die SSefjanblung ijl ganj
biefelbe, wie bä ben Verwadjfungen beS SD?uttermunbe§ (f. §. 1381.).
§. 1403.
Verengerungen ber Vagina ftnb entweber bie gfolge t)6r)ern
altera unb rigiber gafer, unb ftnben ftdt> bann nur bei (Srjtges
bdrenben. Diefe Verengerungen fmb feiten oon bebeutenben ftoU
gen, inbem ber oermefyrte (Sdftejubrang balb eine 2ütflocferung
tyeroorbringt, welcfee bie Sftadjgiebigfett für ^tn öorrücfenben Äin-
beStbeU jur golge \)at, unb in fyartndcfigen Satten burd) SSdber,
erweicbenbe Snjectionen unb gomentationen größtenteils leicht ge*
fyoben werben. SftacbtfyeÜiger fonnen Verengerungen, burd) Dege=
nerationen ber tnnern ©cfyetbenwanb er§eugt, werben. <£tf ge-
boren bafom bie burd) Sflutterfdjeibenbrücbe, ©djeibenpotypen, Va-
rices, Condjlomata erzeugten, unb e3 muß hierbei bie tiefen eins
jelnen JKegelwibrigfetten angemeffene 33ef)anblung eintreten. S3rüd)e
fmb gurucfjubringen, Varices mit abjtringirenben gomentationen
ju be!)anbe(n, ©djeibenpotypen würben bei wirf lieber großer 9?aums
oerengerung (roa$ aber gewiß feiten »orfommen wirb) wdfyrenb
ber ©eburt bie Operation be3 SßegfcfyneibenS notfytg machen
(f. 1. Zi)i. §. 437.).
2) 3erreij?ung ber SRuttcrfd&eibe.
§. 1404.
(Sie fann entweber am obern Chtbe in ber ©egenb be6 SfflüU
termunbeS eintreten, wobei bann Seiten, Urfacfyen unb folgen
*) £>a& tro| foWfoer SSerbitbungen ©djwangerfdjaft eintreten f6nne, be*
weifl ber in ber «ttote gu §. 288. 1. ü£#. angeführte galt, fowie ein
galt, wetzen 6$ampion (Journ. univ. d. M£d. Mai 1829. p. 241.)
anführt, wo ba§ £))men faum für eine feine <Sonbe ben ©urcfygang
-. gemattete. Uuroeilen fönnen inbeß tiefe SSerfdjUejiungen ftd) aud) erft
n a cfy ber (Sonception bilben.
390
(ba aud&'&ter t>er Uebergang beS ÄinbeS in bie SSaucfy&ofyle be*
oorjrebO, fowie bie 33el)anblung , fo »ollig mit benen ber 3er=
reifung ber ©ebdrmutter übereinstimmen (f. §. 1387 bis 139 t),
baf? eine weitere Erörterung hierüber unnötig wirb (nur bie
$)rognofe ift im ©anjen wobl etwas günfHger*)); ober bie 3er*
rei^ung ftnbet weiter unten im ©Reiben! anale ftatt, ift bann
gewöhnlich oon geringerem Umfange, obwohl in it)ren Solgen oft
gleichfalls fefjr bebenflict). @s> bilben ftcf) nämlich hierbei, fowie
auä) bei jtarfen £Uietfd)ungen ber ©ct)eibenwdnbe ol)ne 3evretfsung,
große Infiltrationen oon S3lut in baS Zellgewebe jwifeben 23agina
unb Sftafibarm, eS entfielen beträchtliche SBlutgefcfywuljre am $es
rindum unb ben äußern ©eburtStheilen, »erurfacben im Söocben-
bett Entjünbungen unb Eiterungen, unb forbern batjer nod) unter
ben JRegelwibrigMten beS SBocbenbettS eine ausführliche 33etracf)=
tung. 2Bdl)renb ber Entbinbung felbft fann, außer balbmoglicbjfer
SBeenbtgung beS ©eburtSgefcbaftS , feine befonbere 33el)anblung
eintreten, um fo mehr mufj aber gleich nach berfelben auf bie
fpdter ju erwdlmenbe SBcife für 3ertbeilurtg unb Ausleerung ber
ausgetretenen £8lutmafife geforgt werben. Set oolliger ßerreifmng
ber 50^utterfcbeibe forbert eS nod) befonbere S3orficr;t, bajj ein SSor;
fallen, ber, ©arme oerbütet werbe.
3CnmerEung. $Rit $Reä)t hat Sorg in feinem Auffalle „über
natürliche unb fünjtlid)e SSefc^dbigungen unb Verlegungen ber
Butter unb beS ÄinbeS burch Anstrengungen in ber ©eburt, be=
fonberS in mebic. gerichtlicher v£)inftcbt" (f. beffen ©Triften gur
S3eforberung ber Äenntniß beS SBeibeS unb beS ÄinbeS u. f. w ;
ßeipjig, 1818. 2. 33b.) barauf aufmerffam gemacht, baß Abfceffe,
welche burd) Infiltrationen ber oben erwähnten Art veranlaßt
würben, wenn ffe baS Q$embz ber ©djeibenwdnbe burd)bringenf
leicht 23eranlaffung geben fönnen, baß bie bei ©ectionen in ben
Sßdnben ber SSagina oorgefunbenen Deffnungen als gewaltfame
Zerreißungen beS ©eburtSfanalS bei geburtSbülflidjen Dperationen
betrachtet, unb Um 2Cr§t ober ber fybammt gur 2afi gelegt
werben.
3) SSorfall ber $?utterfd)eibe.
§. 1405.
Aud) t>on biefer SKegelwibrigMt finb bie nähern UmjMnbe,
bie befonbern Arten u. f. w. fd)on früher (1. £1)1. §..513. u. ff.)
*) gjf. 'f. |. 35. in SSoev'ö ^anblungm, 1. 23t>. ©. 35. ÖN »™
£>ougla$ beobachteten gall. . . - .
391
aufgeführt worben; roaS beti Einfluß berfclben auf ba3 ©eburtS;
gefd;dft betrifft, fo jeigt er fidf? binbernb, inbem ber Vorfall burd)
ben £>rucf be3 ÄiribeStbeileS auffcbwttlt, fjerabgeprept wirb, Ent*
jünbung unb fogar ßerreifjung ber ÜJhttterfcbeibenwdnbe broljt,
enblicb aber nad) ber (Murt gewobnlicb in weit ftdrferem ©rabe,
als üor ber ©djwangerfcbaft bemerft wirb.
£>ie SSebanblung tjl hierbei im allgemeinen jtemlicb biefelbe,
wie wir fte bei bem unoollfommenen ©ebdrmutteroorfalle befcfyries
ben baben; außer ber ruhigen borijontaten Sage, ber Vermcibung
befttgen Treffens u. f. w., ifi jebocb hierbei aud) ba3 Unterlagen
beS Vorfalles mittelfi jweier in £)el getaucbtcn gingerfpi^en, wdl;-
renb beS £)urcbgange3 beS ÄinbeS unentbehrlich. 9?acb ber Ents
binbung unterfuebt man nodnnalS, bringt ben ©djeibenoorfatt
möglich jurücf, unb orbnet bann längere, ruhige Sage im 2Öo^
cbenbett, nebft 2fnwenbung örtlicher tonifeber Mittel (fobalb tk
£orf?ien ffd? üerminbert b<*ben), fowie ber, bei beträchtlichen Vor*
fallen ber Butter fd)eibe gleicbfallS febr nu^lidjen, Einbringung beS
©cbwammeS an. £)a3 weitere 23erfar)ren f. im 1. fSQL §. 517.
u. folg.
3. SSon ben fr anhaften 3it.ftdn.ben ber äufern
©efd)lecr;tötf)eüe wä&renb ber (Bebuxt.
Von ber Verwacbfung ober Verengerung unb üon
bem 2Cufrei^en ber ©cbamfpatte.
§. 1407,
©ben fo wie ben $anal ber Sftutterfcbeibe ftnbet man ju-
weiten aueb beren äußere JDeffnung entn?tbec serwaebfen, ober
boeb betrdcbtlicb verengert. £>a3 erjlere ifi nn febr feltner §aU»
unb fann wieber urfprüngli.cbe Sfttßbilbung fein (ju großes §y*
men), ober t>on ben vergrößerten, burd) Entjünbung unb Eite-
rung üerroaebfenen flehten ©cbamlippen abbdngem 2Cuf jeben
galt forbert biefe Sföißbilbung bie Trennung ber üerwaebfenen $£l;eile
bureb baS Keffer.
3tnmerEung. Einen feltnen %aü biefer 2frt, wo bie ©cbam*
lefjen bis auf eine f leine £)effnung fcollig üerwaebfen waren, unb
fomit baS ©urebfrfmetben beS £opfeS, welcher bereits burc^> bie
untere SBecfenoffnung gegangen war, binberten, f. m. aufgejeidmet
in dtii$7ß «Kagajin für bie gefammte ^etlfunbe. VIII. 23b.
l. £eft. \& 179. £)ie Trennung burd? baS Keffer fd&affte
fdmelle £ülfe.
392
§. 1408.
Die Verengerungen ber ©cbamfpalte fangen ebenfalls ty&lS von
urfptünglicfyen, t&ett§ üon fpdter entftanbenen franfljaften 3uftdnben
ber ©eburtätfyeüe a.b. 3u ben erftern gebort ein abnorm jiarfeS,
burcr; ben doituS mc^t gerriffeneS Jpmnen; aud) btefeS wirb ge*
wolmlid; einen (Stnfctjnitt, bann aber bte forgfdltigfte Unterftü^ung,
um t>a$ SBeiterreifen ju üer&üten, notfyig machen, Jpduftger
fommert Ue fpdter entjhnbenen Verengerungen t>or. ©ie werben
Derurfacfyt burcb CmtjünbungSgefcfjwulji, oartfofe 2ütfcbwellungen,
wafyre Degenerationen ber SJhmtpfyen ober ber ÄlttoriS, £3rud;ge=
fcfywülfie ber großen Schamlippen ober obematofe 2lnfcr;wellungen
berfelben. ©dmmtlidje 9?egelwibrigfeiten werben %il§ bem 2CuSs
tritte be£ ÄinbeS fyinberlid) , imb bemfelben fonacfy bei längerer
SSerjogerung fogar gefdfyrlicr; , tfyeilS fonnen fte mel;rfacr;e ©es
fahren aud£> für im mütterlichen Äorper herbeiführen. 3figibitdt
unb Strocfenfyeit enger ©eburtStfyeile macfyt ba£ Qjingtej? en »on
ttwaB SDel in ber vierten ^Periobe notljig.
§. 1409.
Die 33el?anblung berfelben richtet ft'cr; nadj ben Urfacfyen :
SSrudpgefcbwüljIe machen bie fdpon früber (§. 1329.) erwähnte
SBefyanblung ber S3ruc^>e notfywenbig , fowie in ber Leitung beS
©eburtSgefdjdftS barauf gefefyen werben rnuf, ba$, wofern ba§
3urücf bringen nid;t moglid) tji, ber Drucf ber ©efcfywuljr beim
Eingänge be3 ÄopfS möglich oerminbert, ober wenigjienS (notl;is
genfaüö burcb operative £ülfe) abgefürjt werbe. Dag lefctere
wirb eben fo bei oarifofen ©efcfywülften notfjwenbig, obwohl l)iet
nocfy überbieS ba$ ^omenttten berfelben burcfy falten rotten SBein,
blird) ein falteS Decoctum Cort. Quercus mit Spirit. Serpjlli üers
mtfdjrt u. f. w. -jiattftnben mufi. — £)ebematofe ©efcfywülfie er*
forbern, wenn fte betrdcbtlicr; ftnb, auger ber jeittg an§unel;mens
ben l;orijontalen Sage, oftmals «Scariftcationen ber ©cbamltppen,
um bie ©efatyr beS 2CuffpringenS unb Uc ju heftige £luetfd)ung
berfelben &u üerminbern. — Deformitäten ber SJtympfyen ober ber
ÄlitoriS ftnb bd ©ebdrenben fajt nie fo bebeutenb, bajj nidjt bie
©eburt, bei einiger 35el)utfamfeit, aucf) trofc berfelben ju @nbe
geführt werben fonnte.
§. 1410.
Betreibungen fommen an ben dufjern ©cfyamtljetlett fajr nur
an ber ^intern Güommiffur tn>r, unb bafj fte aud) fyier faji immer
nur t>on unüollfommcner Unter jiüfcung beS DammeS unb unjwecf;
mäßigem Verhalten ber ©ebdrenben ^evrütjren , tji früher bemerft
worben. §ür ik ©eburt felbjr fonnen fte übrigens natürlich, ba
393
ft'e erjt am (Snbe ber vierten ^eriobe entfielen, feine befonbere
SBefyanblung inbiciren, obwohl man Urfacfye l)at, in $o\Qt beS
baburd) oerurfacbten Kei^eö, Krämpfe beim Abgänge ber Sftacfyges
burt ju furchten. — 23on ber 33ef)anblung biefer Verlegungen
nacfy ber ©eburt wirb fpdter bte ütebe fein. — £)ie bebenflicbjte
Verlegung, welcfre in ber ©egenb ber dußem ©eburtStbeile burcf)
bie ©eburt erfolgen fann, ijt ba§ Aufreißen in bereite beö
MtelfleifcbeS , bergeftalt, baf bte ©eburt beS Äinbe3 gar nicfyt
burd; bie Rima genitaliura, fonbern burc^ biefe SBunboffnung er;
folgt (Sine folcbe Zerreißung wirb immer nur bei einer ganj
üernacfyldfffgten SSebanblung, unjwecf mäßiger Sage ber Äreifenben
unb fetyr breitem £)amme erfolgen. 2Cucb oon ifyrer &5el)anblung
im SEBod^enbette wirb fpdter bie Siebe fein. £)aß fte übrigens
üoütommen geseilt werben fann, beweiji ber t>on Sranf ange*
führte Sali im neuen ßt)iron oon Sertor. I.ffib. 2.#ft. ©.257.
4. 33 on bcn abnormen Suftanben be§S5eden§unb
ityrem Cnnfluffe auf ba& ©eburtSgefdjäft *).
a) SSon benen bte ©eburt befcfjleuntgenben
Abnormitäten.
i i4ii.
@S gebort Berber ganj üorjüglid) ba$ ju weite SSedfen,
jebodt) fonnen bei einem einigermaßen i)b\)zm ©rabe oon Sßeite
be§ S3ecf enraumö , aucb bie geringe $6l)e, Neigung unb
Krümmung be$ gefammten SSecfenS jur ä3efcfyleuntgung ber
©eburt beitragen. —
§. 1412.
Seiten be§ ju weiten 25ecfen§ ftnb: oon außen, ein im
ganjen Äorperbaue übermäßig fyeröorgebobener StypuS berjenigen
Art, welken wir im erjren Steile als tm biefem ©efcblecfyte
- *> Sttan ttjetlt bie regelroibrigen 33ilbungen beö 33ecfen§ auf »erfcbjebene
SBeife ein; gegenwärtige GsintfyeilungSart fdjeint mir immer nod) bie
am meiflen logifcfye, nur mufs man karten , ba$ bie fyier aufgeführten
tfrten ftd) auf t>a$ ?Dlannigfaltigfre combintren tonnen, moburd) mehrere
formen entfielen, roeldje nad) ifyrer. (Sigenttjumlidjf eit roieber ücrfdjiebene
©ruppen bilben. Siacb. folgen ©ruppen tfytilt %. 33. ©tcin (ßetyre b.
©eburtöfjülfe; (Stberfelb, 1825. 1.33b. ©. 85.), abgcfefcen üon bem
fdjtedjtfym ju weiten ober &u eng,en Seden, baö mifgebübete 33edfen fol=
genbermajjen ein: 1. b. rbad)ttifd)e SSecfen. 2. b. erroet'ctjte 33. 3. b>
örtlich leibenbe 33. a. b. 33. mit auögetretner Änocbenmajfe. b. b. 33.
mit übel geseilten gractuven. c. ^üftgetentlrant^eiten-.
394
eigentümlichen bejetc^net fabelt (alfo 5. 35. bie breite ©ejhlt,
wie SfufcenS feine glamanberinnen malt), inSbefonbre aber breite
Ruften, nid?t eingebrücfteS Äreujbein, unb jlarf gewölbter <Sd)am;
bogen (woburd) wdf)renb ber ©cfywangerfcbaft ein geringeres? Soor-
treten be§ SeibeS bewirft wirb); ferner bie ©efd)id)te öorauSgcs
gangener ©eburten, wo bie grau üon jtarfen ^inbern fefyr leicht
unb fdjnell entbunben würbe, fowie ba3 33orl;anbenfein anberer
t ranf £>after 3ufMnbe , welche burd? SBeite be§ 33ecf en§ bebingt
werben,. j$s 83. beS ©ebdrmutteroorfallS. (Snblicf) giebt ba§ ju*
üerldfffgfte Äennjeicfyen bie innere geburtSbulflicfye Unterfucbung.
£)ie gu grofje SCßeite ifi übrigens aud? juweilen nur einer gewtffen
©egenb, ft. 83. bem £3e<feneingange eigen. — Sft augerbem nod)
bie Neigung be6 83ecfen§ -j'u gering, fo jeigt ftd? biefeS
an: bureb bie ju fel)r nad) üorn . gerichteten äußern ©enitalien,
ben tief fie&enben Sftuttermunb unb Äinbe3tl)etl, unb t>urdt> bie
md)x fenfrectjte (Stellung ber ©d;amfnod)en ; unb tbm fo wirb
bie |u geringe Krümmung bem bie innere Wintere §lä$e-be§
f leinen SJecfenS unterfudjenben Singer, unb bie ju geringe
£>6fye bureb bie t leine Statur be3 ganzen ÄorperS, fowie burd?
bie -fietefotigfeft, mit welcher Sftuttermunb , ÄmbeSt&ett unb tyxa
montorium erreicht werben, erfennbar.
§. 1413.
2) ie folgen biefer 'SKegelwibrigfeiten ftnb fdfjon wdl;renb
ber ^cfyrcangerfcbaft bemerflieb, unb dufern ftd) burefy tieferes
vfjerabfenfen be§ fd)wangem Uterus, welches, wie fcfyon in ber
$atl)ologie ber ©djwangerfcfyaft bemerft worben tff, ©tubls unb
^arnoerbaltung , SeneSmuS, 2)rucf auf bie S3ecfengefdfe (unb
baburd) Yarices, Oedema pedura, Unorbnungen im 9>fortaber=
fyjtem u, f. w.), ja felbft SfäcfrodrtSbeugung be3 febwangern
UteruS, SSlutung, (gntjünbung, ja 2Cbortu3 üeranlaffen lann. —
Gefolgt nun bie ©eburt, fo fann auch ßte-r t.beilS ber SSorfall
unb fpdterfyin bie Umfiülpung beS ItteruS letzter eintreten, tljeilS
aber wirb aud) ber ju rafdje £5urcbgang be3 ÄinbeS burd) ba3
SSeden für Ut Butter fowobl aB für ba§ Ämb manebe ©efafyt
üeranlaffen. gut bie Butter wirft bie plö&licfye Entleerung b'eS
UteruS nacbtijeilig , inbem ffe Blutungen üeranlaßt, ya heftigen
9?ad)wel)en unb überhaupt größerer Siei^barfeit be§ Utcruö im
3Boct)enbett, fowie §u ftarfen (Sinriffen beS £)amme3 beim £)urcb-
gange be3 $inbe3 fübrt; für ba3 Äinb, tnbem bie ju fdmelle
©eburt leicfyt ben ©turj beffelben auf i>in S3oben üeranlaffen fann,
inbeß audj bureb ba3 fef?r weite 33eden Vorfallen beä 2(rm^ ober
ber Sftabelfdmur, i« f<>3^/ ro(Qm unoollfommener 2>rel>ung beS
395
ÄinfceS, (Einfettung beö ÄopfS im fcbtefen £)urcr;meffer t>e5 33ecPen=
auSgangeS bewirft werben konnte (ba§ ledere pflegt befonberä
leicht einzutreten , wenn ba3 33e<f en nur in ber obern ©egenb ju
weit ifl).
§. 1414.
£>ie 33el;anblung ber ©ebdrenben mit weitem, bie ©eburt
befcfyleunigenbem SBecfen ift im ©anjen mel)r negatio, unb bezieht
ftcb. auf Vermeibung aller rei^enb unb anregenb wirfenben $flo;
mente. $Ran bringt eine Äreifenbe biefer Art bemnacr) gleich an*
fdnglicb, in bie fjortjorttate Sage, empfiehlt bie üoEfommenfre dtutye,
unterfagt auch, nact) völlig eröffnetem Ättermunbe jebeS ^eftU
gcre, unb bei ftfyt weitem S3e<fen überhaupt alle§ Verarbeiten ber
Soeben, nimmt auf bie hinlängliche unb ftdjere Unterftüfcung beS
l;ier gewöhnlich, fefyr breiten £)amme3 bie nötige SRücfftcfyt, laßt
ben Austritt be3 ÄinbeS burcfyauS in horizontaler £age abwarten,
unb *>erfdfyrt mit befonberer Vorfielt beim Abgänge ber üftacfyge=
burt, um ntdtjt burcb, Stehen am Stfabelfirange u. f. w. §u fat;
fcfyen Sagen ber ©ebdrmutter Veranlagung ju geben. ^)tefe Ißor-
ftdt>t muß enbltcb. aud) bi§ auf bie ^eriobe be3 äBodjenbetteS ftct)
fortfe^en; aud> l;ier mu$ bie SSocInierin längere Seit in ber fa
rigontalen Sage bleiben, unb muß .no<# forgfdltiger als außerbem
anjlrengenbe ^Bewegungen üermeiben. — £)ie in ^olge biefeS
S3e<fenbaue§ ttxva, ungeachtet ber genannten VorftcfytSmaaßregeln,
ftdf) einftnbenben Abnormitäten, als Vorfalle be3 UteruS, GtnU
ZÜnbungen ber fyerüorgetriebenen SttuttermunbSlippen , ^Blutungen
u. f. w., müßten übrigen^ ganz ifyrer Statur nach, befyanbelt werben,
b) Von benen bit (Stbuxt fyinbernben Abnor-
mitäten be$ 33 e cf e n $ •
■§.. 1415.
(§3 geboren bjerfyer üorzüglicr; bie Verengerungen be§
SBecfenS, inbeß fann auü) bei fonft ntct;t bebeutenber (Sngigfeit
bie ju ftarfe Neigung ober Krümmung beS SBecfenS,
bie beträchtlichere $bfye beffetben, bie unf^mmetri*
f dt) e, f d> i e f e SMlbung unb ber rege Iwibr ige 3«jianb ber
SBecfenoerbtnbungen fyinberlicb. für ben £>urcl)gang beS Äin-
be3 werben.
§. 1416.
23a3 bie @ng,igfeit betrifft, fo fann ffe, wie bie SBeite,
juweilen bem ganzen S3ecfen jufommen, zuweilen nur einer ge;
wiffen ©egenb beffelben eigen fein; inbeß, wenn t>k abnorme
Vergrößerung eine 3 2)ur$mej]erS nodp feine fdmelle ©eburt ba
396
wirfen fann, fo fann feoct) fcbon bie betrddjtltdje Älctn^ett beS
SBecfenraumS, wenn ft'e aucf) nur eine einzige 9ftcbtung betrifft,
ber ©eburt ©cbwierigfeiten entgegenjMlen , fo baß wir bemnacb
bie partielle unb totale Verengerung ju unterfcfyeiben fyaben, unb
SBiganb üollfommen beifrimmen, welcher bie aud) nur madige
Verengerung, fobalb ft'e alle £)urcf)meffer betrifft, unb ba$ bars
ftcllt, toa$ er Pelvis justo minor nennt, gu ben bebeutenbjten ©e=
burtSfyinbemiffen jdblt. 7tuö) unterfcbeiben wir nod) bie Verena
gerung, welche in ber Änocfyenbilbung felbjt liegt, unb bie Ver=
engerung burcb franfbafte an bem S3ecfen, ober an ben weisen
Steilen beftnblicfye ©efcfywülfle.
§. 1417.
£>k ^ennjeicfyen beS engen 25ecfen§ ft'nben ftcf) tljeilä
in ber äußern llnterfucfyung, babin geboren bie ©puren früher
üorbanben gewefener Änodjenfranf beiten , befonberS ber 9tyac&tttS
(ber rbacbitifcbe ^abituS ijt eine eigene sp^ftognomte beS ganzen
ÄorperS, welcbe bem, ber ft'e einmal forgfdltig btafytet l;at, im*
mer auf ben erjten S3licf ft'cb fenntlicb ma6)m wirb), ober übel
geseilter Änocbenbrttcbe unb Verrentungen in ber ©egenb be$
S3ecfen§, ferner bie geringe $uftbreite , ber eingebrücfte ©cbams
bogen, bie dußerlicb (tarf oerticfte Äreujgegenb, ungewobnlicfyer
©tanb ber untern ßrtremitdten , Ä^pbofen ber S^ücf enwirbel (wo=
bei gewotmlicb im ©egenfa^ bie £enbenwirbel unb ba§ $romon=
torium fe^r naö) einwärts beroorgetrieben ftnb), unb enblicb bie
©efcbicfyte früherer ©cburten, ba benn mebrere fcbwer beenbigte
©eburten mit §iemlicr;er ©icberbeit auf ein fcblecfyteS unb engeö
SSecfen fließen laffen, aber umgefebrt allerbingS, aucb wo frü-
her mehrere leicbte ©eburten flattgefunben baben, fpdterbin ba3
SSecfen bocb verengert fein fann % 3lnbern SE^etlö aber lagt bie
innere Unterfucbung, unb jwar am juoerldffigjien, bie Seiten ber
Verengerung erfennen, nur bafi man, um bie üor^uglicb wichtige
unb aud) am ofterfien öorfommenbe Verengerung ber @onjugata
gu beftimmen, oft ba3 Eingeben mit ganzer $anb (welcbeS frei=
lieb üöllige (Sroffnung be§ SftuttermunbeS oorauSfe&t) notljig fa
ben wirb, ba nur bei fefyr niebrigem SBecfen ba§ drreicfyen be3
VorbergS mit ein ober jwei Singern (wie miefy bduftge 2lu3mef~
fungen an fieiebnamen überzeugt Ijaben) möglich ijt 2).
1) Sterbet gebort ber merfrvürbt'ge Satt, roo nacb neun tetdjten hiebet-:
fünften ftd) baö Skalen bergcjtatt »erengerte, ba$ ber Äaiferfdwttt no»
tfng rourbes f. © t ein ©efcfcjicbte einer Äaifergeburt. (Saffel, 1783.
2) SXeiftenö wirb in Sebrfcücbew gefagt, man folle, um btö SSetfen ju
39T
§. 1418.
£Me 3etdE>en ber übrigen geburtSfyinbernben Abnormitäten be3
33ecfeii3 betreffenb, fo ernennt man ba3 ju flarf geneigte
SSecfen an ben weit naefy hinten ftefyenben äußern (Genitalien, ber
fd;ief einwärts gerichteten %lädgt ber ©cfyamfuge unb bem fiarf
über()dngenbcn fdjroangem £eibe; ba§ ju fefyr gefrümmte
SBecfen an ber tief eingebauten Kreujgegenb unb anberroeitigen
aU Ät)pr)ofi'g ober fiorboft'3 erfcfyeinenben jtdrfern Krümmungen
ber SBirbelfdule ; enblicl) ba$ ju botje an ber <5cbtt>ierigfeit, WtuU
termunb un'o ÄinbeStfyeil ju erreichen, foroie burefy 33eaclptung
allgemeiner größerer Äperldnge. SBaS ba$ fcfyiefe SSecfen bc-
trifft , fo giebt auef) baoon allerbingS bie innere Unterfucbung be3
S3ecfenraum3 bie ftdjerjleÄenntnif; allein aucr; äußerlich laßt ftcfy
auö ber 9fi#tung ber untern ©liebmaaßen unb au3 ber SSilbung
ber SBirbelfdule barauf fcbließen l), inbem befonberS ©folioft'3
beö 3?ücfgratl)3 auf bie ©djiefbeit be3 33ec?en3 baburdl) entfcfyiebe*
nen Einfluß f)at, baß bie @onoerttdt ber SBirbelfdule in einer ©es
genb geroobnlicb ba§ 2tbroeid)en nad) ber entgegengefe^ten <&dtt
in Un ndcbjtangrenjenben ©tücfen jur §olge fyat^ fo baß 5. 33.
bei SStegung ber 9?ücFenroirbet naefy red)t3, bie ßenbenroirbel nebft
Um Promontorium nad) ImfS abweichen, unb SSerengerung ber
linfen gegen bie rechte SSecfenfydlfte jur $olge fyabm werben. £)a3
feiten üorfommenbe £ocfertt>erben ber Äreuj- unb Darmbein;, fo
wie ber ©cfyambeins33erbinbungen, giebt ftcb bureb S5San!en beS
ganjen 33e<fen3, bie Unberoeglicbfeit ber Kreujs unb ©c&wanj*
beinoerbinbung burefy innere Unterfudjung be3 33ecfenau3gange3
balb ju ernennen.
§. 1419.
. 2)te Ur fachen biefer 23erun|taltungcn bc3 33ecfen3 fonnen
fefyr mannigfaltig fein; eS gehört bafyin 3t\)aö)lti§, »icleS <&ÜU*
ftfcen ber Kinber auf platter @rbe, borten Sdnfen ober bureb-
bofyrten KinberjKtfylen, ©efjnürleiber , Jäacfenfcbufye , fd)roere6 Sra=
gen auf bem SRücfen ober auf bem Kopfe 2) , Verlegungen ber
meffen, bert 3eigefmger an ba§ Promontorium , ben Säumen on
ben ©djambogen fe^en , allein man fügt nidjt t)inju , ba$ biefeS SSerfal;=
ren nur fetten ausführbar ijl.
1) hierauf fjat öorjüglicf) aufmerffam gemacht: (Sfjoulant in feiner De-
cas pelvium spinarumque deformatarum. Lip3. 1818. 4. , meldjer im
3. 1820 bie Decas seeunda folgte.
.2) SKan ftnbet beSljatb fyäufig in gebirgigen (Segenben/ wo iitö Sragen
auf 9Jüden unb Äopf gero6l)nlid) ift/ feljr »erbilbete SSeden. Einige
Dörfer in l)iefiger Umgegenb geben baju ik beutltdjfien SJetege.
398
*8ecfenfnod)en ober 33ecFenbdnber, moburd) tfoeitö unmittelbar 23er*
engerung »erurfacfyt, t^etlS ju Gjntfrefyung oerengenber fteatomato;
fer tmb tnodjerner AuSmücbfe 33eranlaffung gegeben wirb , gid)tifd)e
unb conoulfwifcbe Äranfbeiten , Änocbenerweidmng u. f. w. —
©cbieftjett unb ju ftarfe Krümmung ijt, rote fd)on bemerkt, ge*
wofynlid) $olge oon Krümmungen ber Sßirbelfdule, Vereiterung
einzelner SBirbel unb Änoc&enerwetdjung ; Soiferfyeit ber eigentlid)
fejten Änod)enoerbtnbungen bangt namentltd) ab oon Knocbener-
wctd;ungen, oorauSgegangencm ©d)amfugenfcf)nitt ober anbern
Verlegungen \ bal)ingegen abnorme gejligfeit ber Kreu$ = ©cbwanj;
beinoerbtnbung cntroeber burcb Sttgtbitdt ber SBdnber bei bejahrten
©rftgebdrenben , ober bürcb Anfylofen in golge früherer Verren-
tung ober Ablagerung talftger ©toffe bebingt wirb.
2Cnm'eriung. Ueber bie feiten oorfommenbe Knocbenerweb
djung f. m. ben oon $ranl: befcfyriebenen Sali (neuer dfytron,
I. 35b. 2. $ft. ©.261), roo bk Erweichung namentlich ber
Kreujs unb Sarmbeinfugen mit ©efcbwuljt oerbunben mar, unb
bei jel;n ©eburten tr)ett§ jum Bangenanlegen, tbeite> jur ^Perfora;
tion notfyigte, enblid) aber bocb burdj> Eifenmittet unb falte §fafj*
bdber geseilt mürbe. — 2Ceu$er|t feiten ijt e3, baß ein* engeS
33ecfen burd) ■Knochenerweichung ftd) mieber erwettert (alfo mit*
telft S5erminbcrung ber Krümmung be§ ju weit oorflebenben tyxcr-
montoriumS); bocb fotl aud) bieg in einem oon ^ofmei|!er
(SRuji'S ^agajin f. b. gef. £eilf. XIX. S3b. 3.£eft) mitgetbeil*
ttn $aUt oorgefommen fein.
§. 1420
Sic folgen ber SBccfenoerengerung für ba§ ©eburt^
gefcfydft richten ftd) nad; bem ©rabe berfelben; e§ ft'nb namentlich
bret ©rabe oon Sngtgfeit 51t unterfcrjeiben. Ser erfte ©rab
umfaßt biejenigen 23erbilbungen, mo bie ßonjugata nur 3V* — 3'^
Soll Ijält. ©d)on l)ter fönnen bei j!arfen Kinbem leiebt Ein--
ietlungen beS KopfeS ftcfo bilben, mit meinem tarnen mir ben
Sujtanb be;,eidmen, mo bie Kinbe3tt)ette, eingetreten in eine ber
Aperturen beS f leinen SBecfenS, ftd) bergeftalt unter anbaltenben
Soeben feftfe^en, bafj 3ufammenpreffung unb Anfdjmellung bers
felben bemerftid) wirb. @§ bangt bei btefem ©rabe oon ber
Energie ber SBcfyen unb kräftigem Verarbeiten berfelben , fo wie
oon ber ©röpe be§ KinbeS ab, ob bie Geburt beffelben oljne
fünftlicbe ^)ülfe moglid) fein mirb ober niebt. — Sie ©efabr ber
Einfettung für ba$ Kinb richtet ftd) namentlich nad) ber Sauer
berfelben unb bem ©tanbe beS ÄopfS. Einleitungen am 5ßecTen=
eingange fonnen oft 3 bi$ 4 ©runben bamxn (bafern ntd&t an-
399
bere Siegelwibrigf eiten , 5. 33. fatfd;e £age beS üftabelftrangeS , ent*
jünbliclje Buftdnbe bcS UteruS u. f. w. ftdf) fyinjugefellen) ofyne
©efal?r be3 Äinbeg; Einfeilungen in ber 33ecfenl)6l)le hingegen
unb am Ausgange, muffen weit fcfmellcr für tag Äfnt> fürchten
(äffen, unb öerurfac&en oft fcfyon in 2 ©tunben wenigjienS
afpbpftifcfye Sujrdnbe beffelben. 3e heftiger Sterbet bie SBefyen
ffnb, befio nachteiliger wirft natürlich bie Einfettung-.
§. 1421.
Sie SBefyanblung wirb bei bem erjren ©rabe ber 33er*
engerung jundcfjfl erfpectatiö fein, man wirb bie ©eburt§tl)dtigfeit
unterftüfeen , unb auf £age bes> ÄopfS unb allgemeines* SSeftnbert
9vüc!ftd)t nehmen. — ©0 lange man l)ierbei allmdltgeS SSorritcfen
be3 ÄopfS bemerft, wirb man baä Eingreifen fünjllicljer «f)ülfe
üermeiben, ba aueb bie borft'cbtigjie nie fo wof)ltl)dtig für ba3
Äinb, aU bie natürliche ©eburtSfraft wirfen fann. £>abei t)üte
man ftd> jebod^ , btö blo§e 3unefymen ber Äopfgcfdpwuljr für
nürflicbeS Söorrücfen be§ ganjen Äopfeö §u nehmen. Sritt inbep
wirf lieber ©tilljranb unb Einteilung ein, fo wirb gewol)nlid() ba3
anlegen ber ©eburts^ange unumgdnglicb notljwenbig, unb jwar
um fo früher, je metyr ber jDrt ber Einfettung, ifyre ^)eftig!eit,
ober anberweitige ttmjrdnbe, tnSbefonbere bie 2age besl ÄinbeS-
fopfg, üorjüglicf) hl üerfefyrt fommenbem Äinbe, ttm Seben beS
ÄinbeS ©efafyr brofyen. v
§. 1422.
£)er §weite©rab ber SSecfe n enge ijt ber, wo bie Eon-
jugata (ober überhaupt ber f leinffe Surcbmeffer) nur 31/»— 23/4 Soll
l;dlt. £ier erfolgt bie ©eburt eineS regelmäßig genarrten au§ges
tragenen ßinbe3 fd>on in ber Siegel ofyne &3et'bülfe ber Äunjr
burebauä nicfyt; e3 entfielen bie beftigjrcn Einfeilungen, ber Äopf
fann bierbei bureb bie bloße ©eburt6fraft eingezwängt, ^ffuren
ber ©cbdbclfnocben ') , tiefe Einbrüche am Promontorium2) erlei-
ben, unb bie ©eburt eines lebenben ÄinbeS (bafern e§ nid)t
fel;r flein ijr) fann, fobalb bie Eonjugata auf 3 Soll verengert
1) ©. barüöer Hirt de Cranii neonatorum fissuris; unb Sorg im
2. £1)1. fetnev ©Triften jur -Kenntniß beö SBei6e§. S^euerttc^ fyat büfen
©egenjknb beleuchtet (5b. (Safp. 3ac. t>. ©iebolb über giffuren am
Äopfe Sieugeborner bei natürlicher ©eburt. gronff. a. 201. 1832. 8.
3« gerichtlicher S5ejiel)ung ifi biefer ©cgenflanb betrachtet »cm
@l)r. gr. Jpebinger übet bie Änocf)enöerle|ungen ber Sceugebowen in
me'oic gericfytl. £inftd}t. Ceipj. u. ©tuttg. 1833.
2) ©iefe Gsinbrücfe ffnb übrigens nid)t immer töbtlid}, rofe mir öorjüglid)
ein fetjr bebeutenber Salt biefer 2Cvt bewiefen fyat.
400
tjr, gewolmlicr; aucfy burcr; feie Äunft !aum bewerfftetltgt werben.
i)ie SOfutter aber fe^en ©eburten biefer Zxt ber ©efafjr ber £luet-
fcfyung unb Gmtjünbung be3 UteruS, ja ber 3erreifjung beffelben
au3.
§. 1423.
Mcfftdjtlicb ber SSebanblung muf? man bie S5ebanblung wdb*
renb ber ©eburt, unb bte fcfyon wdbrenb ber ©cbwangerfcfyaft ans
wenbbare unterf^etben. 5Ba3 bte erf!ere betrifft, fo ijf üorsügs
licfy auf bte £age be3 ÄopfS p achten, unb biefelbe wo mögticb
auf bie Söetfe ju leiten, ba$ beffen größere £urd)mef[er in bie
grojjte SBeire be3 SBecfenS (alfo im Eingänge mefyr im /Üuerburcb*
mejjer, welcher gewofynlicb felbjt bä fefyr üerengertem SBecfen eine
gereifte SBeite btyalt) gebellt werben. S3ei üorauSgeljenbem Äopf
muß bie§, fo lange er nod? beweglich ift, bureb ba3 bei ber SSen*
bung auf ben Äopf befcfyrtebene SSerfabren bewirft werben unb tjt
biefeS ntc^t möglitf), fo wirb man bei ber SSSenbung auf bie
Supe e§ gewobnlicb leiebter bewerf jlelligen fönnen, unb babureb
bie gefdbrlidje Perforation gewobnlicb ju öermeiben im ©tanbe
fein. Sft aber ber Äopf fdjon wirf lieb eingefeilt, fo muß bie
v£mlf3leifiung nadj ^n §. 142t. angegebenen Regeln eingeleitet
werben. ©te 3ange, unb bei fefyr verengertem SBecfen unb üolte
fommen fiebern Äennjeicfyen Dom £obe be$ ÄtnbeS,
t>aä 3)erforatorium , ftnb bann bie bittet, bie ßntbinbung gu be-
enbigen. — golßt ber Äopf julefet naefy, fo wirb nad) hm bei
ber (Srtraction gegebenen Kegeln (§. 1203 u. ff.) auf bie »orti&etfc
fyafte $ereinfitl)rung beffelben in ba$ Seifen befonbere Kücfftcbt
genommen, unb bei beffenungeacljtet jfattft'nbenben fallen von
Einfettung leiflet bann ebenfalls bie 3ange ober, bei ftc&er abges
ftorbenem Äinbe, ber f leine jhtmpfe |>af en ©meltie'S febief liebe
$ülfe. ©elten wirb man bei gut eingeleitetem Äopfe, in biefer
Sage, bie Perforation notl)ig fyaben, wenigftenS fyabz id) felbfi bä
2 */* Gonjugata aufgetragene Äinber in biefer «Stellung obne
Perforation entbunben, obwohl Einbrucfe üom Promontorium bat
bei nicht leicht ju öermeiben ftnb.
§. 1424.
2Ba§ bie SSebanblung wdbrenb ber ©cbwangerfctyaft betrifft,
fo geboren babin jundebft bie SSorfcbldge von SSritnntngbau*
fen1) unb % cf ermann2), burefy beträchtliche SSerminberung ber
1) £. 3. SS x ün in g Raufen, (Stmai übst (Stteidjterung fa>er« ©e--
burren. 1804.
2) 3- §• Jedermann übet bie @ttei$tenuig f^roem: ©eburten. 1804.
401
Sprung, unb befonberS burcf> btofje 9)fIanjenfo|l eine ju ftarfe
SSergroßerung beS ÄtnbeS ju fyinbern, unb fo ben £)ur<$gang be3
ÄopfS oermöge ber biegfamern Äopffnocben ju erleichtern, Sbeen,
oon welchen inbefj bie praftifcbe 2fnwenbbarfeit fe^r gering fein
mochte, ba ftd) bocb nicbt feiten bie frdftigfte Ernährung ber
grud)t felbji bei fel;r abgejefyrtem Körper ber ©cfywangern jeigt,
9)urgirmtttel, 2Cberlaffen unb 2enf;arb t'frfje Sluacffalbereien aber
entroeber ganj ol;ne SBirFung auf bie Srucfyt bleiben, ober wofyl
fogar ben Abortus beforbern fonnen.
§. 1425.
@in anbereS Mittel bie fdjweren ©eburten bd fo oerengers
tem S5ecfen ju erleicbtern, unb il;nen einen für ba§ Seben be3
.ftinbeS glücflic^ern 2(u3gang gu geben, ift bie fünjilid) oeranlagte
§rül)geburt burcb Sprengung ber ©tljdute, wooon ba$ Sftdfyere
oben (§. 1158 u. ff.) angegeben worben ijr. Sftacb ben bt3 jefct
barüber oon dngldnbem unb unter ben £)eutfd)en oon Sßenjel,
SJetfinger unb oielen tfnfc-ern gefammelten Erfahrungen, fann
aber Neroon in 2Bal)rl)ett bei weitem mefyr als oon ben im oo=
rigen §. genannten Mitteln erwartet werben, unb e§ würbe fo*
nacf) in fallen: wo burcb eine ober mehrere »orauSges
gangene ©eburten mit SSejiimmtfyeit bargetftan ift,
ba$ ein auSgetrageneSÄinb nicfyt lebenb geborenwers
ben Üönne, allein bie (Sngigfeit nocb nid)t fo grog ijr,
bafi nicfyt wenigjlenS ein achtmonatliches Äinb ofyne
©cbwierigfeit geboren werben fonnte, biefeS SSerfaljren
allerbingS 2tnwenbung ft'nben*).
<£$ oerffeljt ftd> übrigens oon felbji, bafj man biefe fünjiltcbe
grüljgeburt immer fo fpdt als möglid) eintreten IdfnY unb alfo
wenigfienS bie 30. SBocfye, juweilen wol)l aber aud) bie 32. bis
33. SBocfye ber ©djwangerfcbaft abwartet. 3Me bann einjufd)la*
genbe SDfetbobe muf ft'tf) alierbingS nad); ben" Umjfdnben richten»
baS einfache unb ftcberjie 33erfal)ren fct;eint übrigens wie oben
bemerkt immer baS £)urcb|toj3en ber ©ifydute mit einer ftumpfen
©onbe ju fein, inbem man barauf 9?ücfftcbt nimmt, ben ganzen
übrigen ©eburtSoerlauf bann fo oiel als mogltcb ber Statur gu
überlaffen.
§. 1426.
, £>er britte ©rab ber SSecfenenge begreift Diejenigen
■
*) SGBir erinnern «ber biefe fdjon froher ern>df)rite Operation an bie
©djrift »on §. Steifinger: ik runjtlidje gritygeburt. 2Cug6burg u,
Scipjig. 1820.
©pnföologie. IL %f). Ste tfufl. 26
402
SJerunfrattungen in ff d? , wo bie (üonjugata (ober übertjau^t ber
fleinffe £)urd)tneffer be§ SBecfenS) nod) unter TU Soll fyalt. £ier
würbe bie ©eburt eineS aufgetragenen, ja felbft bie etneS nod)
nid;t »otlig reifen leßenben «Stinbeö. auf feine SBeife moglid; fein,
nur ein , fparlid; genafyrteS Äinb fann jurceiten tobt buref) ba3
SBecfen fünjllict) Ijinb.urcl) oefufjrt werben, unb wo bie SSercnge«
rung nod) ntd?t unter 'i'/aäott betragt, wirb unter güufiigen Um*
jtanben aiid):.wfyl nod) bie @ntbinbung burcö bie Perforation
mogtid) werben. Sn ben übrigen fallen wirb bie ßntbinbung
überhaupt auf bem natürlichen Söege unmöglich bleiben, unb e3
müßte fonaci) bie Butter fowol)l ol§ ba6 Äinb (bie e.rfiere in
golge, eintretenber @ntjünbung unb ©angrdn be3 UteruS) , ol)ne
SBe.i&ulfe ber ^unfl,-, notb/wenbig fterben.
§. 1427-
Sie S3el)anblung wirb fyier fiel) blo3 auf ben ©eburtSact
felbft bejie^en. fonnen, ba man bei einem . bergefla.lt oerengerten
SBecfen aud; auf bte (Sntbinbung buref) funjWjtye grüfygeburt S5cr=
§ic|t Jeiftett mufj. — Sie t)ier. notliig werbenben (Operationen
aber ftnb:, üorsüglid) bei aufgetragenen, lebenben Äinbern, unb
eben fo bei tobten wenn bie Qonjugata noct) nid;t 2 75 3oll be-
tragt, bte ©ajlrol)V)jIerotomie; nur wenn auf ba3 Seben be3
ÄtnbeS §3erjtcbt. geleitet werben muf, aud) beSfyalb, weit bie
©ebdrenbc jener Operation, ftd) nid)t unterwerfen will, unb bie
©Seite noeb jnnfeben 2l/2 — 23/* 3otl betragt, auefy ba§ Äinb nid)t
all5U$rofj . ifr, bie (Sntfyirnung, ober bie. (Srtractton be§ ÄinbeS mit
üorauSgefyenben güfien unb unter Sßeibülfe be§ .©mellie'f4>en
£afen§; über welche ^ülfSteijlungen benn fatnmttid) in berßefyre
t?on ben:geburt3lmlfMen Operationen ba§ 9?dl)ere erörtert wor*
ben ift.
. §• .1428. :
JP ijl nun nod) über bie folgen unb SBeftattblungS-
weifen ber übrigen r/ierfyer gehörigen SSerbilbungen be3 SBecfenS
ju fpreetpen. Sa3 ju,.fiarf geneigte 33ecfen (eine befonberS
&äuftg; üorfommenbe ^egetwibrigf eit) oeranlapt, aujer bem 9la&
tf)eile:. ber ©cbieflage • be3 Uterus» naej) öorn, fcfyon wafyrenb ber
©djwangerfdjaft, bei angef;enber ©eburt oor&ügtid) erfcfywerteS
Eintreten be3 üorauSgefyenben $opf3 in ba§ f leine 33ecfen, §ejb
jtetten beffelben über . ober hinter bem ©cbambo&en, ©efcieflagen
ober Querlagen be§ ÄinbeS, Vorfallen bee> üftabeljfrangeS ober
ber Itxmc, Srucf auf bie $arnblafe unb £luetfcl)Uttg ber oorbern
5>?uttermunb§tippe. — Sie S5el)anblung mufj f)ierbet'tt;eilev auf
tk ©d;ieflage beä UteruS 9iücffti$t nehmen (f. §. 1104.), tf)eil§
403
baS Eintreten beS ÄopfeS ober <2teif?e3 ju beforbern fucfyen, weis
cbeS oorjüglid) burd) eine Sage gcfctyiefyt, bei welcher bie Neigung
beS 33ecFen3 felbft oerminbert (b. i. ber gu Rumpfe SBinfel, weis
cfyen fjier bie donjugata mit ber. SBirbelfdute macfyt, bem rechten
etwas mein* genarrt) wirb. SO?an bringt 31t btefem (Snbjwecf bie
©ebdrenbe in eine ©eitcnlage mit jhtf beraufgejogenen @d)enfeln,
imb lägt ben SDberforper mefyr nad) t>orn beugen. @3 fann bieS
fdpon in ber ^weiten $)eriobe ber ©eburt gefebeben, in ber brit=
ten aber muffen bie Soeben in btefer Haltung »erarbeitet werben,
unb gewöbnlid) fommt ber Äopf bann, jumai gleid) nad) bem
Abgänge beS SBajferS, am leidjtejlen inS SBecfen Ijerab. Gelingt
i>a§ Einleiten beS ÄopfS triebt, fo wirb bie SBenbung auf bie
$üfie nottywenbig. Ruberes fehlerhaftes 23erl)alten ber ÄinbeStljeile
forbert ba$ bei biefen ^egelwtbrtgfeiten fpdter anjugebenbe befons
berc SBerfafyren, ßinfetlung bcS ÄopfS btefelbe £ttlfe, wie bei
bem etwas ju engen S3ecfen.
§. 1429.
2Bä3 bie §u ffarfe Ärummung betrifft, fo üerjogert ft'e,
ganj fo \x>k bas etwas ju enge 33e<fen bie (Sntbinbung (weit
weniger ifi biefeS bei ^tm §u fyofyen 33ccFen ber gall), unb
mad)t bemnaef) aud) btefelbe :93el)anblung notljwenbig (f. §.1421.).
£>ie §u fejje, ober oollig oerfnöcfyerte 23erbinbung
oon Äreuj; unb @d)wan§betn oerengert ben S3ecFenauS*
gang, oerurfadjt (Sin? eilungen beS Äopf& am BecfenauSgange,
unb mad)t bann gemeiniglich balbtge $ülfe burd) 2fnwenbttng ber
3ange notl)wenbig. S3ecfen mit wanfenben^reu^ £>arm=
unb ©cbambeinoerbinbungen fommen bei ©ebdrenben ge*
wtj? nur dußerfi feiten oor. '.- Umlegen eines ftd)ernben ©ürtelS,
mögliche 9?ul;e unb fel)r üorftd)tigc' unb febonenbe Leitung beS
ganjen ©eburtSgefcbdftS, würbe babei unentbefyrltd) fein, bie ti)a
rapeuttfcf)e 33ebanblung ber Änodjenerweicbung naefy ber (Sntbtns
bung aber immer bie Jpauptfadjie bleiben.
§. 1430.
(Snblid) anlangeinb bie ©cfyieffyeit fceS 33ecfenS, bie
©erunfiaUungen einzelner Änodjen u. f: w., fo binbern
btefe gew6f;nlid> nur- ben ©eburt^oerlauf infofern als ft'e baS
S3ecf en\oereng:era , ober ben natürlichen ©eburtSmecbaniSmuS um--
dnbern. £>ie S3el)anblung fann baljer auty bier feine anbere, aB
bie fd)on für baS ju enge SSecfen angegebene fein. —
UebrtgenS wirb feiten ein oerbilbeteS S5ecfen gefunben wer=
ben, waS nid)t mehrere 2trten oon Sfegelwibrigfciten jugleic^
in ffcfy fafjte, unb eS fonnen biefe fobann %ilS, einanber wectyfel-
26*
404
fettig oerjUrfen unb iftren StocfytljeÜ vergrößern (5. 33. bie ©Chiefs
fjeit, ftarfc Neigung unb (Sngigfeit), tfoetlS ftd) wed)felfeitig auf;
fyeben unb il)re 9^adt>tJ)etie oerminbern (rote j. 83. bie flarfe Ärüm*
mung unb ungewöhnliche SBeite); wonad) bann autfy in folgen
complictrten SdHen, ben für bie einzelnen gegebenen Kegeln ge*
mdfj, eine swecfmdßige 33efyanblung einzuklagen nicfyt fcfywer
fallen wirb.
2lufer biefen regelwibrtgen 33ec?enbilbungen lann übrigens
unter gewiffen Umftdnben auä) eine SSerle^ung beS 33ecfenS wafc
renb ber ©eburt oorfommen; e§ fommt baljer nodj jur 33etracfy:
tung:
c) bie ßerreifjung oon S3ecf enoerbtnbungen wdljrenb
ber ©eburt.
§. 1431.
©0 mel bis jefct bie Beobachtung gelehrt fyat, fommenbergleicben
Verlegungen ber 33ecfenoerbtnbungen überhaupt ^>6d^>fl feiten unb
immer nur, entweber bei fefyr anjhrengenber ©eburtSarbett, in ber
©cfyamfuge, ober nacfy oorgenommenem ©djamfugenfdmitt , in i>m
Äreus' unb £>armbeinoerbinbungen oor. £>cr lefctern i|i fdjon bei
btefer Operation (Erwähnung gefcfyefyen, von ber erlern f. man
einS3eifpiel in 9? u )V 3 «Kagagin b. gef. £eilf. XVII. S3b. 3.£eft,
wo ffe beim 2)urcfygel)en ber ©dmltern erfolgte. (§3 ifr bieS ein
Unfall, welker burd) ein eigenes ©erdufd) unb SGanfenbwerben
ber SSecfenfnocfyen ftd£> namentlich cfyarafteriftrt, unb welcher, ba
er burd) oorficfytige Leitung beS ©eburtSgefcfydftS , zeitiges ©ntre;
tenlaffen geburtSljülflicfyer Operationen u. f. w., ffcfy immer »er*
fyinbern laffen wirb, eigentlich gar ntcbt oorforamen foll, in bem
galle aber n>o er wtrflid) ffcf) ereignet t)at, ofyngefdljr biefelbe
9?acf)befyanblung, welche nad) i>m ©cfyamfugenfdmitt a(S gwecf*
mäßig angegeben ifr, forbert. Sn bem oben angeführten galle
l;eilte bie Serreifwng obne weitere üble folgen.
3Cnmerfung. $lod) einige neuere Beobacbtungen über 3ev-
reifung ber SSecfenoerbinbungen f. m. bei 9ft eigner a. a. £5.
S3b. 4. ©.228 u. f. Sn einem üon $31 eigner felbji beobachte*
ten galle biefer 2£rt jerrijj l;ierbet aucfy bie üorbere Sfttutterfcfyeibens
wanb, unb nicbtsbeffoweniger feilte bie SGBunbe unb bie grau
würbe fpdter wieber fc^wanger.
.
405
II. äSon bem regelttribrigen SSerfyalten ber ??rudjt inwiefern
eö bk ©eburt l;inbert ober ftort-
I.
SSon bem tea,eforit>ria,en S^er^atten ber grutyt im
2Ctta,emetnetn
1) 33on ber regelwibrigen 23erbinbung berfelben mit
bem mütterlichen Äorper.
I.
33on %rif)tftun$ unb 2Cu3bilbtmg ber grud^t außerhalb
ber ©ebärmutter, ober fcon ber ©cfwana,erfd[)aft außer
ber ©ebdrmittter (Graviditas extrauterina).
§. 1432.
eine in pb#'ologtfcber ftöSfäij otö patbologtfcber $inftcbt,
bocbjt merfwürbige (Srfcbeinung be§ weiblichen ÄorperS ifl eS,
baß unter gewiffen, un$ jur Seit nur nocb wenig befannten 33e*
bingungen, bie grucbt aucb außerbalb beSjenigen SDrganS, weldjeS
bie 9catur ju itjrem eigentlichen (SntwicHungSort bestimmte, ftd)
bilben, ja jur völligen Steife gelangen fann. ©ie ift pb^fiolo-
gifcb fefyr wichtig, weil barauS über üiele fonjt t)bd)ft fdjwierige
fünfte in ber 33ilbung3gefcbicbte beS ÄinbeS 2Cuffldrung ju er*
galten ifl, unb ft'e tjr patbologifcb dugerff bebeutenb, weil ein für
©efunbfyeit unb £eben ber Butter ^)6cbjr bebenf lieber , ja gefdbrlis
d)er 3uftanb barauS ft'cb entwickelt. SBir betrachten jundcbjt bie
t) er fd)i ebenen 2£r ten ber ©cfywangerfcbaft außer ber ©ebdr;
mutter.
tfnmerfung. ©ne ber lebrreicbjfen tfbbanblungen über bies
fen merfwürbtgen ©egenfianb ijr bie öon %. §9?ecfel, ttber bie
GJrtrauterinalfcbwangerfcbaften, in beffen 2Crd)iö f. ^pt>t>ffoIogte,
XYII. S5b. 2. (St. ©. 282. UebrigenS baben ftcb in neuerer Seit
bie 33eobad)tungen foleber gdlle bermaßen gekauft, baß, wenn
ft'e aüd> glücflicberweife immer noeb ju ben feltnern geboren
welcbe bem einzelnen 2lrjte in feiner $Prari$ öorftommen, man
mit beren einigermaßen üolljidnbiger tfufjablung ein eignes großes
SBerf anfüllen fonnte.
406
§ 1433.
Wtan unterfc^etbet aber gundcbft primäre unb fecunbdre 6r-
rrauterinfd)wangerfci?aften , unter ledern biejenigen üerfrefyenb, wo
bte grudjt ntdtjt anbemSDrte, »6; fic gefunben wirb, aud) erzeugt
war, fonbern j. 33. in ber Sftuttertrompete ober in ber ©ebdr;
muttex entjranben, burd) einen $i|3 in bie 33aud)l)6fyte gefallen iji
u. f. w., worauf benn fyeroorgefyt, ba$ bte fecunbdren nur unei=
gentltd) ben Spanien ber '©cbwangerfcfyaften führen können, ba
hierbei bie eigentliche organifcf)e äkrbinbung , jum minbeften bie
2Bed)felwirFung jwifcfyen %xud)t unb mütterlichem £6rper, unb
bie gortbilbung ber -grucbt größtenteils wegfallen wirb.
3Cnmerfung. £>ap inöejj in feltnen gaEen allerbingS bie
gortbilbung unb (Ernährung ber bracht auch bei biefen fecunbd*
ren (Ertrauterinalfcbwangerfcbaften öorfommen fonnen, bewetfr bie
merfwftrbige Sbatfache, welche ich au§ Sandifort Thesaurus
dissertat. Vol. III. in meinen f leinen 2tbbanblungen §ur ßebre
t>. ©chwangerfchaft unb ©eburt, 2. '£1)1. ©. 169 mitgeteilt
§. 1434.
SBicfjtiger ift bat)er bie-Unterfcbeibung Um Drte nach, wo
ftdt) ber Sfucfytfeim ft'rirt. ß3 ftnb in biefer ^tnftcht tifßpxu
mdre ©chwangerfcbaften üier #rten ju bemerken: 1. 2teu;
f ere (§terjiod§fd)wangevfchaft (Graviditas ovarii externa),
wo bie $tucht bem bie £)berfldcbe beg CrierfrocfS über§iehenben
^auch/fette äußerlich anhangt; 2. innere (Sierjiocf Sfcfywanger;
fcfyaft (Graviditas ovarii interna), wo in ber ©ubftanj be3 ©ter=
jtorfS ba§ Doulum ftch entwtcfelt; 3. 33aucbi)öblenfchwan;
Ö erf er) af t (Graviditas abdominalis), wo an irgenb einem anbern
fünfte be3 Bauchfells bk grucht ftd) anfangt unb fortwdcbfr,
wobureb. ft'e ber dufjern @ierj!ocf6fcbwangerfcbaft febr oerroanbt
wirb; 4. !!1)cuttcrtrompetenfcbwangerfch-aft (Graviditas tu-
baria), wo ber Äanal ber SDfuttertrompete bte Function be§ Ute;
rüg übernimmt; 5. ©cbwangerfdjaft tn ber© üb jtanj ber
(Gebärmutter unb jwar entweber in bem Steile ber SfllnU
tertrontpete, welcher ben ttteruS burebbobrt (Graviditas
tubo - uterina, welches wohl unter biefen feltnen §dHen noch ber
bduftgjle fein mag), ober wirfliefy in bitten ber ©üb;
ft an j be§ Uterus (Graviditas interstitialis, weld>e3 ftd) Faum
ohne ein (Einbringen be£ noch mifroffopifeben ©cbenS burch steine
Rupturen ber innern $cmt ber Suben jwtfcben baS fetywammtge
SSenenne^ ber ttterinwdnbe benfen laßt).
2(13 feeunbdre ©cbwangetfdjaften lajfen fieb brei %x-
401
tm aufführen: 1. S3auc|>lf) o^tenf c^trangetfe^aften, unb
2. #amblafenfcf)wangerfci)aften (e$ ijr jeboer; flar, ba$
tiefe, eben weil Ijter ber §etu3 nid;t weiter entwickelt wirb, nur
unetgcntltcfo <3d;wangerfcbäften ju nennen fmb); 3. SKutter-
febeibenfebwangerfebafr, worüber nur eine einzige SSeobarf)^
tung üon 9?oül befannt ift, wobei baS bureb ben Uterus l)im
burebgegangene (St ftcf? in ber 23agina jur 9?eife auSgebilbet i)<\-
ben unb geboren worben fein foll.
3Cnmerfung. 2Ba3 bie ©cbwangerfdjaften in 'ber ©ubftanj
be3 UteruS betrifft, fo fmb ft'e erfi in ber allerneuejlen Seit 6«
Fannt unb auSfübrlicber gewürbigt worben. £>a» £krbienfl juerft
auf biefen bodbft merf würbigen Vorgang burd) 33efcbteibung unb
2(bbtlbung eines $aüt$ aufmerffam gemacht, ju fyabtn, l?at fidf>
©cbmitt (Seobacbtungen ber Ä. $. meb.sd)ir. Sofep^=2Cfabemie
in SEBien, S5b. 1. <S. 1801) erworben, ben jweiten $att (oon
welkem ba£ Präparat bie (£ntbmbung§anjialt gu 2>re3ben be=
fffct, welches oon mir in ben f leinen 2£bbanblungen jur 2el;re
t>on ©cfywangerfcbaft unb ©eburt, 33b. 1 ,, abgebilbet worben)
befebrieb £ebrid) (£orn'3 2£rrf>to 1817, ©eptbr. u- £>ctbr.)
unb üon biefem fowie üon 6 wfy fpdtern fallen bat neuerlich
33refd) et (Memoire sur une nouvelle .espe.ee de grossesse extra-
uterine im Repertoire general d'anatomie et de physiologie, T. L
Paris, 1826) eine tntereffante SufammenjMung gegeben. >1tüd)
f. m. eine ärmliche 3ufammenjMung in ber SHffertation *>on
F. G. Pfaff, de graviditate in substantia uteri seu iuterstitiali.
Lipsiae, 1826. — Serner bei .■'SRet.jjnet a. a. ■-£>. Sf)l. 4.
©. 87. (wofelbft aueb nod) eine %n^ai)l merfwurbiger neuer gdttc
anberer ©rtrauterinalfcbwangerfcbaften aufgejdblt fmb). — &men
febr merf würbigen goß biefer 2£rt fyabt ich in 3a&n''S mebicin.
GionoerfationSblatt 1832 9?ro. 1. b*fd)rieben. unb bewahre ba$
Präparat baoon nod) in meiner ©ammlung. #ier l;atte bergetuS
ba§ %lUx v>on 5 Monaten erreicht.
§. 1435.
2Bie nun aber fo bocbjl üerfdjiebenartige Organe fammtlicb
einem fo wichtigen ©efcbdft , als bie ©rndbrung be$ ßtnbeS' ijt,
üorjiefyen fönnen, wirb nur begreiflieb, inbem man berüchtigt,
wtö bifytx feduft'g überfeben worben iji, baf bie gefammte
innere gtdd>e be3 gruebtgangeö (SJhttterfcbeibe, ©ebdrmut*
ter unb SO?uttertromjpeten) burd) ba3 2Cbbominalenbe ber
gallopifcben Sjögren ein wabreS (Eontinuum mit bem
gefammten 33aud)fetle bilbet, unb baß e§ folglicb eine
unb biefelbc Sldc&e einer nur üerfd)ieben geformten plajiifcfyen
408
$aut ifi, welche bie ©rndlmmg unb gortbilbung be3 einmal an$
bem jDttartum fyerborgetretenen ÄeimeS, fowofyl bei ber äußern
©terftocf §fc^u>angerfc^aft , 33auct)l)6blen * unb SDhittertrompetem
fcfywangerfcfyaft, ötö ber eigentlichen ©ebdrmutterfcbwangerfcbaft
übernimmt, wenn hingegen bei ber innern (SierfiocfSfcbwanger;
fcfyaft bie ©ntwtcftung an bemfelben fünfte, wo ft'e juer]! be;
grünbet würbe, and) fortfcfyreitet. —
3fnmerfung. SÖBie wichtig biefe 2fnffd)t oon (Sontimri*
tat ber innern $a\\t be§ SrudfjtgangeS mit bem SSaucbfelle fei,'
wirb ftcr) nocf) ooräüglicl) bei ^Betrachtung ber $ranfl)eiten ber
SBocfmerinnen ergeben. Uebrigen§ wäre eine genaue Unterfu>
d)ung be§ SSerfyaltenS einer folgen (Stelle be$ 33aud)felle3 , welche
bie (Srndfyrung ber $xud)t übernommen t)at, nod? feljr ju wün*
fd)en.
§. 1436.
35er SSerlauf ber ©djwangerfcfyaften aufjerbalb
ber ©ebdrmutter, jftmmt in ben erjren SÖodren wofyl größ-
tenteils fetyr mit i/m ber Uterinfcfywangerfcfyaft überein, unb aus
f er hm gewöhnlichen SBefcfywerben, welche fo l)duftg ber Empfang*
nig nachfolgen, werben befonbere 3ufdlle ntd;t bemerft. Mein
um fo abweicbenber tft bagegen größtenteils ber fernere ©ang
be3 UebelS, jebocr) wieberum feljr üerfdjieben, je nacfybem bie $md)t
fidt) frei in ber S5aud?£)6r)lc, ober emgefcfyloffen in ber Suba, ober
im dierfrocfe, ober in ber ©ubjlanj ber ©ebdrmutterwdnbe enk
wicfelt. Wlfyxm Seiten ber ©cj)wangerfcbaft überbauet, als
Verlieren ber SKenjrruation , 2lnfcbwellen ber SBrüjle u. f. w.
werben inbefj meiftenS beobachtet, obwobl weniger conjlant als in
ber wahren ©cbwangerfcfyaft. 3>m erjtern galle ijl juweilen
and) im fjortfdjreiten ber GüntwicHung baS SBoljlbeftnben ber
(Schwängern ntdjt betrdcbtlid) gejlort, fo i>a$ öfters bei benfelben
gar ber SSerbadjt eines wibernatürlidjen SufTanbeS nid)t txvoatfyen
fonnte. Suweilen aber fünbigt ftcf) ber 3n]lanb aucb t)'m, we=
nigjfenS oom ^weiten ober britten SSKonate, burdj ungewöhnliche
Zufalle an. 25ie ©cfywangem leiben, in golge beS entjünbungS;
artigen 9?ei§eS an einer ©teile beS S5aud)feEö , an heftigen ©cbmer^
jen unb «Störungen in ben Functionen ber UnterleibSeingeweibe,
welche buret) bie umgednberten räumlichen Skrljdltniffe, i>nxd) ftd)
bilbenbe Söerwadjfung u. f. w. oeranlapt werben, a Ifo an (Srbre;
eben, Ärdmpfen, £)urd)fall, Dbjiruction u. f. w., oerbunben mit
einfeitiger oon ber fcfymersfyaften ©teile auSgefyenber 2Cnfcbwellung
beS Unterleibes.
. ■
409
§. 1437.
59?erfwürbig ifi ferner ba§ SSerbalten be§ eigentlichen ©es
fcblecbt&wparatä. 2(udt> ber UteruS ndmltcb üerdnbert ftcfc hierbei
wie bä einer angeljenben ©ebdrmutterfcf)wangerfci)aft, feine innere
$aut locfert fict) auf, feine ©ubfianj felbjt fcbwillt etwas an,
feine Spfyk wirb geräumiger unb bie Sßaginalportion, beren $JtuU
termunb runblicfyer wirb, fangt an ft'd) etwtö ju üerfürjen. 23or;
jüglicb wichtig aber ifr bie SBilbung einer wahren flocfigen $aut
(Membrana decidua Hunteri) an feiner innern fölafye, welche bei
langer bauernben ©cbwangerfcbaften btefer Zxt oft gu molenarti;
gen SERaffen anfcbwitlt, ja in biefer gorm julefct wotyl wirf lief)
geboren werben fann.1). £>af? mit biefer 23erdnberung be§ Uteruö
aud? bie an bemfelben bemerfbaren (Srfcbeinungen am (Snbe ber
©cbwangerfcbaft in SSerbinbung freien, wirb ftd) nocb fpdter er;
geben. — £)iefe jßerdnberungen im UteruS t)tnbem jebod> nid)t,
baf* ju gleicher 3eit, ba nod) bie fixufyt augerbalb beffelben im
mütterlichen Äörper üerwetlt, eine wirf liebe ©ebdrmutterfcfywan*
gerfdjaft erfolgen fann. gdtle, bie gtemüd? l)duftg beobachtet wor*
ben ft'nb2).
§. 1438.
£)te (Sntwicfjung ber $vuü)t felbjt fcfyeint im ©anjen Sterbet
wenig üon ber im UteruS oor ftdf) gefyenben unterfcr/ieben. Smmer
bilbet fiel) ber §etu§ in ©füllen ($äute unb spiacenta t)at man
hierbei übrigens meifrenS bttnner gefunben) unb gruebtwaffer, unb
tfi bureb einen niebt feiten ganj bem gewöhnlichen dljnlic^en 9?as
beljlrang mit ben Rauten oerbunben3); juweilen fdjeinen inbefj
1) ©0 in bem Don 5la»ara (Journal univers. des scienoes medic.
1816. Jul.j erjagten galle. 2Cud) in bem »on mir abgebübeten unb
befdjriebenen gaUe einer ^uttertrompetenfdjroungerfdjaft (fireine 2C6fjanbl.
g. Cctjre d. ©djro. u. ©eb. 2. 33bd).), fomie in bem gleichfalls »on mir
abgebübeten gälte einer ©djwangerfdjaft in ber ©ebarmutterfub|knj
(ebenbaf. 58b. 1.) fter)t man bie Membrana decidua, im ledern gaUe
biö ju einer molenartigen SJcaffe cntnricMt.
2) ©. barüber J. 35. J. H. Gössmann, Diss. de concepiione duplici,
uterina nituirum et ovaria uno eodemque temporis momento facta.
Marburg. 1820. gerner einen in ©rdfe'ö Sournal f. (Sbirurgie,
VI. 35b. 3. £ft. <S. 448. befdjriebenen galt, foroie ben merfrcürbigen
»on Sön'tfcb: beobachteten gall, mo eine foldje (Schwangere fogar metj=
reremale geboren fyatte (f. II. £ft. 2. SBb. b. SreSbner 3eitfdjrift für
9catur: unb Speiltunbe).
3) @o j. 35. in ben gdtten, welche ©eutfefy, £eim, 9ca»ara Uobady-
teten, beSgleidjen in bem gälte, wetzen gr. gerb, ©ufeminb
(Diss. de Gravidjtate ovaria. Berol. 1820.) betreibt, xvo eine V>oU-
Eommne. sptdcenfa »orl;anben war.
410
auty mehrere einzelne ©efdjäe (wie in bem bekannten Sßaltber's
fd?en %alk) bie S3erricbtung be3 9?abeljfrange3 p übernehmen,
obwohl grüßte, welche lange abgeworben in ter SSau^o^e ge*
legen fyaben, unb bann oft nacb obliterirten @ir)duten balb \)k
balb ba mit bem $)eritondum jufammenfteben, fein bejIimmteS
Urzeit erlauben, üftacr; 3>uo ernet) unb 3?amfat) bilbet ftd>
fogar in tiefen Ratten nod; auf er ben ©bauten eine, ber @ebdr;
mutter dfynlicfye, vfmlle um \>a§ (§t, wetd)e3, wenn eS fid) be;
[tätigte, um fo merfwürbiger wäre, ba e§ bem 33erl)alten ber
oft in ber 33aud)bol;>le entftefyenben ^batiben (Cysticercus) ent-
fprdcbe. £)a£ übrigeng l;ter ba§ Äinb felbft twllig reif unb jum
weitem fortleben tüchtig, auSgebilbet werben fann, iß burd) ben
%aü bon ^aoara unb ben unter $eim*3 Leitung 1813 ju
Berlin lebenb au§ ber 33aud)I)6l)le genommenen Änaben auf er
Swe-ifel gefegt (f. KufTS 3tfaga$in f. b. gef. £eilrVllI. S3b.
W #eft).
§. 1439.
£)er Verlauf ber 5D?uttertrompeten = unb innern
GnerftocfSfcbwangerfcbaft, fowie ber ©cbwangerfcfyaft
in ber ©ubftanj be3 Uter^uS, unterfdjeibet ft'd) t»on bem in
ben oorigen §§. befrfjriebenen üorjüglicr; baburcfy, bafj feiten l)ier
i>k §rud)t it)re üötlige Steife erreicht, fonbern meiftentlyeilS burd)
3erreiftung be3 abnormen §rucf;tf)dtter§ t»te @d)wangerfcbaft fdjon
im jweiten, britten ober werten SKonat geenbigt wirb. £>effen;
ungeachtet tft ba§ austragen beS ÄinbeS aud) bier nid)t um
moglicb, ba \. 33. tion 3. ©. ©artorpl; bei einer tobtlid) ab-
gelaufenen Sftuttertrompetenfcfywangerfdjaft ein reifes Äinb in ber
£uba gefunben würbe1); tbm fo wie anbern SfyetlS aucr; bei
S5aucbt}6blenfcl)wangerfd)aften e£ ntdfjt feiten üorgefommen ijf, baf
bie ßrndfyrung be3 ÄtnbeS fcfyon in früljern Monaten unter;
brocben würbe.
§. 1440.
£ie Sufdtle, welche ben mütterlichen Äorper im 5aufe einer
folgen ©d)wangerfd)aft betreffen, ft'nb insgemein fHtrmifcber, als
in ben S5aucf)l)6btenf4)wangerfc^aften; bie Unterleiböfcbme^en treten
früher unb heftiger ein, ft'nb f)ier nacb £eim2) oft mit einem
eigentfyümticben ^tagegefdjrei üerbunben, obwofyt bie Grrfdjeinuns
gen aucb i)ter ft'd) feineSwegeS gteicfy bleiben unb unter gewtffen
UmjHnben bie <5cbmer§en atlerbingS minber betrdcbtlicb; fein Hn*
1) Acta Reg. Societat. raed. Hafniens. Vol. V.
2) <£. £orn'S tfrdjiö für bie mebtcintfcE)e (Stfatyrung. 1812. 1. £ft.
411
nen ')• ®« unöletrfje ^nfcbwellung beS fieibeS ferner, unt> bie
unoollfommenen @ntwicflungSt>orgdnge im UteruS (§. 1437.) fyot
tiefe ©cfywangerfdjaft ganj mit ber S3aud?fdbit)anöerrcr)aft gemein.
3urceilen will man, möbefon&ere bei ber Sftuttertrompetenfcbwan;
gerfcfyaft, ben Abgang eines? fd)wdrglicf)en SBIuteS bemerft fyaben.
£>afj ft'ct) übrigens 23erwacbfungen be$ abnormen grucr;tl)dlter§
mit onbern SDrganen, weitere 2tu3bilbung befielben (wobei bie
SfJtottertrompete 5. 35. eine mefyr bem UteruS ä&nlid&e ' ©truetur
annimmt), ©ntgunbungen, ja branbiger 3uftanb beffelben entwirfein
fonnen, tyat bie (Srfaljrung meljreremale bewiefen.
§. 1441.
£)a§ 8Serl;alten ber %xud)t hierbei ift gewofmlicl) 'oem 23ers
galten ber $rud)t im Uterus nod) weit dlmlicfyer , al§ bei ber
S5aud)()6blenfd)wangerfd)aft. ©0 geigte fiel) 5. IB. in einer üon
£3 6l) nur2) befdnüebenen inneren (SierjfocfSfdjwangerfcbaft btö
Äinb mit üftabeljfrang unb Rauten regelmäßig gebilbet, unb eben
fo ftnbe id) e§ in i>tm oberwdfynten §aü*e, wo bie $md)t in bem
gu einem üftebenftnuS ber ©ebdrmutter erweiterten innerflen Steile
be6 RanaU ber Suba lag 3).
§. 1442.
£)er Ausgang ber (Scfywangerfcfyaften oußerfyalb
ber ©ebdrmutter ijt fyauptfdcfjlid) f e d? ^ f adt). £>ie erjte
unb günftigfie SSeenbigung berfelben ifi ba§ früfyjeitige Ä
frerben unb (Sinfcfyrumpfen be§-"an einem falfcfyen Orte nieberge;
legten ÄeimeS. Sn tiefem Stolle fonnen, md) faum bemerflicr)
geworbenen 3eid;en ber Cwnception , biefe wieber oerfcfywinben,
unb bie ©puren ber Grntpfängnij? (wenn nidjt buret) ben obltte-
rirten Äeim etwa ein Äanal ber Zuba öerfefolofien wirb unb fyiex'
buret) ju onbern Sufdtten S3eranlaf[ung giebt *)) werben bann
melletcfot nur gufdtttg bei ber fpäter etwa unternommenen ©ection
bemerkt. £>er gweite Ausgang ift bie Zerreißung be3 abnorm
1) 3n einem oon mir beobachteten gälte einet nadj 6 njödjentltdjer Sauer
buidj Stuptur geenbigten Graviditas tubaria tjatte bk grau burdjauS
bi§ jur jkrreijjung feine befonbern , Zufalle erlitten.
2) Observationes auatoaiicae , fasc. 1. (Sben fo in bem OOll ©ran*
öttU betriebenen gälte, wo i>k grau im 2)ecbr. im Doarium con=
ctuirt tyatU unb im Sunt an SSerftung beffelben ftarb (f. SKagajtn f.
auät. Siterat. 1822. 3. £ft. ©. 495.).
S) £>iefen fjöc^jt raerrwürbigen galt fceftftt bie bieftge <£nt6tnbung6anjialt
burd) bie ©üte beö Dr. £ebrid) ju grauenftein.
4) ©inen gall btefer 2Crt f. bei 33 6 b m v r ; Observationes anatomicae,
fasc, III.
412
mcn $md)t\)alUv$ , welche namentlich bei <Sc$wangerfcr;aften ber
S£uba unb be§ SDoariumS bewerft wirb, ©tc erfolgt metjfenS in
ben frühem Monaten, unb fyat meiftenS eine große, unmittelbar
tobtticr; werbenbe <£rgtefung oon SSlut in bie S3aucf)l)6r;le jur
golge. £5af$ fyierburcb eine roafyre fecunbdre SBaucbbofylenfdjwan-
gerfcfyaft (SBieberanfyeftung unb gfortbilbung be$ ÄinbeS in ber
Skucbfyofyle) bebtngt werbe, ift gewiß nur J&öd&ft feiten ber %aU l),
wenn aucf) ba3 fortleben ber Butter nad[) ber 3errei0ung, unb
t>k 33erf)drtung ober 2(ufl6fung ber ftxwfyt in ber S3auci)t)6l)le
üorfommen fann 2).
§. 1443.
25er britte Ausgang ift e3, wenn ba§ außerhalb ber
Sßaixfyfybfyk liegenbe Äinb entweber oor ober nacft erreichter oollU
ger 9?eife abftirbt unb nun tbeilS allmdlig einfcfyrumpft, oft bie
weichen Steile allmdlig aufgefogen werben, unb enblid? eine fcjfe
Prüfte bie jufammengeballte grucr)t überlebt 3) , woburcfy benn
biefelbe enbltcr; bergejfolt oon ben übrigen Steilen abgefonbert
wirb, ba$ ft'e beinahe als frember Körper4) unb jwar obne be=
trdcfytlicfye (Störung ber ©efunb^eit eine lange dttifye oon Sauren
(10, 20 bis 56 Saljre) im Äorper jurücf bleiben fann, unb bann
ben Stamm eines ©teinfinbeS, einer (Steinfrucht (Osteopaedion,
Lithopaedion) erhalt 5). @8 betrifft bieS oor$uglicb $riv$)U, welcbe
in ber Sßautyfybfyk lagen; inbeß aucr; bei ber Sftuttertrompetens
fcfjwangerfcbaft ifl e3 oorgefommen. Sn einzelnen gdllen fott baS
Äinb, beoor e§ biefe SSer^drtung eingegangen ijt, mehrere Saljre
gelebt l)aben6).
1) £>6 eine ©rtldrung olö fecunbdre SSaudjfdjroangerfdjaft roofyt ber
^a\i »on gudjfiuS in ©te&olb'S Sournal f. ©eburtsfcülfe , II. SSb-
2. ©t., juliefe? —
2) 9cad) 3erretj?ung, be§ Uterus ift bieö üorgetommen in bem uon (Söffon
befdjriebenen Sa^e, roeldjen Dftanber (£anbb. b. GsntbinbE. 1. S£l)l.
©. 361.) anführt. .
5) <5§ erinnert biefe Ablagerung an bk ©crjalenbilbung um bk @ier meö*
rerer eierlegenben Spiere.
4) Sßie gfteccel (patljolog. Anatomie. 2. S5b. ©. 169.) erinnert, »ege=
tiren foldje grüßte genrij?, fo lange fte nictjt ttrirülicfy verfallen, immer
nod) fort, es madjfen ifjnen bk 3dtyne fort u. f. m. — Uebertyaupt lefe
man bie ganje intereflante Abfjanblung über (Srtrauterinaifdjwangerfdjaf:
ten nadj.
5) (Sinen merfwürbtgen galt biefer Art nebft Aufjdfylung ber dltern gdtle
f. ü. ©eiler gegeben in b. 3eitfd)rift f. 9catur= unb 4?eilEunbe ber
^rofeff. b. meb. djir. Atab. j. Sreöben. I. S5b. 2. £ft.
6) ©o in bem »on SKecBel a. a. £). erwdljnten galle ©d)mibt'§, von
413
§. 1444
£)er Sterte Ausgang tfr ber, wo ba3 Äinb, nadjbem e5
»or ober nad) erfolgter 9?eife abjrarb, burd) eine entjünbung unb
(Siterung im Umgreife feiner SStlbungSfrelle (t>ielleid)t jundd)jt eineS
abnorm um baffelbe gebilbeten grud)tl)dlter3 ; f. §. 1438.) ftdt>
allmdlig auflöft, ber gebilbete 2lbfcefj auf eine ober bie anbere
SBeife nad) unb nad) einen 2Cu3weg fud)t, unb enblicf) burcf) bie
S3aucr;becfen, t>m £>armfanal, ober in feltnen fallen burcr) bie
$arnblafe unb SOZutterfdjeibe bie 9?ejre be§ ÄinbeS entteert. —
(53 ftnb biefeS Sdlle, welche ganj oorjüglic|) bie enorme 9?epros
bucttonSfraft be3 weiblichen Körpers $u bewahren btenen, inbem
hierbei bie enormjren Serjlorungen unb (Siterungen im Snnern
be3 ÄorperS oft oor ft'd) getjen unb beffenungeactytet |)duft'g vtö
2eben erhalten wirb, ja felbff Sdfyigfeit ju erneuerter unb jwar-
regelmdgiger <3d)wangerfcf>aft oft balb jurücf feljrt , eben fo wie
man neben einem ßitfyopdbion juweilen eine Uterinfd)wangerfcfyaft
entließen fal^.
§. 1445.
S3orjuglid() r)aben ftd) auf biefe SBeife S3aud()^6l)lenfdE)wan5
gerfcfyaften öftere geenbigt, unb am gunjligfren für bie Butter
tjr eS i>abä , wenn ber 2(bfcefj ft'd) burd) bie 33aud)bebecfungen
öffnet (l)duft'g gefd)iel)t bie§ burd) ben Sftabelring ) , inbem man
auf biefem SBege felbfr bie oollige ©ntwicflung be§ aufgetragenen
unb nod) nid)t aufgelojren ÄinbeS leid)t oon Statten geljen fafy *)f
ia fogar SwiUinge l)ier entwtcf elt Ijat 2). ©d)on langwieriger unb
gefährlicher tjr ber Uebergang ber §rud)t in ben SDarmfanal, bei
weld;em oft bebeutenbe, felbfr ber Unterfucfmng burd) ben 2(fter
fühlbare, SDeffnungen entfielen, unb bie einzelnen Äinbe3fnod)en
bann mit meiern Gnter burd) ^n SDcajtbarm ausgeleert werben.
2tucb. 50?uttertrom^etenfd)wangerfd)aften Ijaben ft'd) fo geenbigt. —
(3fr wirültd) ein oom ^Peritondum gebilbeter <5acf um baS t>m-
lum, fo erfldrt ft'd) ber oft glucfltdje 2£u3gang biefer gdlle weit
leichter). Sn einem galle will man fogar beobachtet fyaben, baf?
bie 9?efre eines aufgelojren ÄinbeS, welche in t>m SDarmfanal
nad) breiiä>iger 33aud)fd)tt>angerfd;aft baö Äinb Xebenb burd) ben 23auä>
fdjnitt geboren roorben fein fotf.
1) @o entbanb ftd) eine grau nad) s/4 jähriger ©djwangerfdjaft aus einem
tfbfceg an ben SSaudjbecfen felbft won einem 18 Soll langen, ätemlid)
erhaltenen tobten SKäbdjen. (©aljb. meb. = d)ir. Leitung, 1815. 2. 33b.)
2) @o in SS eil' S gaU; f. ««iahtet: 'S d)irurgifd;e S5ibliot()ef. @. 411.
414
übergegangen waren, ausgebrochen würben ')• — &er britte
2Cu§weg burd) SSagtna ober $arnblafe fommt fetten t>or, inDej?
bat man fetbjr burd) bie £arnblafe bie ^nocfjen beSßinbeS, ofyne
ber Butter tobtticb. zu werben, abgeben fefjen 2).
§. 1446.
SSemerfenSwertf) ftnb nun nod) einige (Srfdb einungen am müt;
terlidjen Äörper, welche, e§ mag nun eine aufjerbatb be§ UteruS
liegenbe $rud)t ftd? üerbdrten ober in Eiterung übergeben (feltner
unb nur jum Sbeil, wo bie Serreifwng be$ abnormen grudjt-
bdltcrS erfolgt), beobachtet werben, £terber geboren aber junddj)(t
bie öötltg wehenartigen ©cbmerzen, welche, fobalb ba3 Ätnb
feine JKeife erlangt Ijat, immer einzutreten pflegen, oft aber, bei
einem frühem aufboren ber S3itbung ber §rud)t, aucb zeitiger
bewerft werben. SDefterö waren biefe ©ebmerzen fo heftig, bü$
bie ©djwangern, wie bie zugerufenen Hebammen, ja fetbfl ©e^
burtSbetfer, fte für wafjre ©eburtSweben nahmen. — <5ie ftnb
wobt nur au3 bem fortgeleiteten Scetje auf ber ptajfrfcben $lad)t
be3 SSaucbfelfS unb be§ $rucbtganges> ^u erftdren, unb baben alters
bingS ibren <s5i| im UteruS felbfl, fo bafj unter biefen, balb nur
einige Sage, balb mebrere Monate bauernben, ja mitunter ftdj
mebreremale erneuernben, ©cbmerzen zuweilen £)effnung be3 $ftuU
termunbeS, ja austreiben ber auS ber Membrana deridu.a gebilbe*
ten Waffen eintritt 3). "■ ,
§. 1447. ri
anbete ^rfdjeinungen, wetcb.e nod) wdbrenb biefeS fo üer^
Zögerten SSerweitenS ber ftxwfyt im mütterlichen Äorper beobachtet
werben, ftnb ba3 SSorbanbenbleiben eines erregtem SufranbeS im
©efdbtedbtSfpfiem, wetcber ft'cb zuweilen burd) fortbauernben SKam
gel ber Sftenftruation , ober burd) anbaltenbe , wenn aucb geringe,
SRitcbfecretion in ben SSrüflen bemerfttd). macht. Snbeß ftnb biefe
Sufdtte, fowie anbere bleibenbe Seieben ber ©cbwangerfd;aft, al§
2£nfd;wetlung be§ SeibeS, oft fo gering, baß fcfyon zuweilen öer*
bdrtete §rud)te ganz unerwartet, obne bafj man burd; bsfonbre
1) ©o in SXarolb'ö galt, wetzen Dfianber (£anbb. b. (Sntbtn*
bunggf. Stjt. 1. <S. S37.) anfüfjrt.
2) @o in bem gälte t?on Sföortane befdjrteöen (f. SXecEet'ö £anbb b.
pa«;ol. Anatomie. 93b. 2. <S. 175.).
3) Sfn bem oben angeführten ftalle t>on gucbfiuö füllten biefe @on=
tractionen fogar ba§ skrreifen beä mcf)tf$mangetn Uterus bcttnrSt tyaben.
Ucbev Uc p^p|toto9if«ä)c Urfadje ber @ntftebung biefev Soeben öergleicfye
man b. 2Cuffa%; „Don SSebeutung ber ©euurtStlj.ätigEeit" in meinen Heb
nen Xbljanblungen j. Scfjre üon ©cb.voangerfc^aft it. @eb. 33b. 2. ©.118.
415
©mnptome auf tyr SSorbanbenfein geleitet worden wäre, bei £ei*
cbenöffnungen gefunben würben.
§. 1448.
£)er fünfte Ausgang ber (Srtrauterinalfcbroangerfcfyaft
ferner tjf ber, wo bureb eine SDperation Vi^ grucfjt fyinweggenom;
men würbe; welches, wenn auci) nun fetyon einigemal baburcl)
lebensfähige Äinbcr geboren würben, boeb für bie Butter nur ba
günjlig ausgefallen tjl, wo baS 2tbfrerben ber grucfyt bereits eine
2£uflofung ober 3lblofung ber. duftem 33ilbungSorgane berfclben
l)erbetgefül)vt hatk — ©er feiste unb fettenfte 2£uSgang
enblicfy tjt ber, wo baS Äinb auf bem natürlichen SBege noer;
wirfliel) geboren wirb, welches begreiflictyerweife nur bei ber über*
baupt noch etroaS problematifdjen SO? utterf Reiben fcl)wang er-
febaft ber Sau fein ftmnte unb wirf lid) gewefen fein fofl.
§. 1449.
. SMagnofe. ©ie ijl eine ber fdjwiertgften im ganzen S5e*
retd) ber ©pndfologie, wenigftenS in ben früt>ern 9)?onaten biefer
©d;wangerfcbaften. 5JJ?an muß bei ben fyierber geborigen 3eid)erc
unterfebeiben §wtfd)en ben Seieben ber ©ebwangerfebaft überhaupt,
ben 3etd)en ber Qfrtrauterinalfcfywangerfcbaft inSbefonbere, unb enb-
lid) ben Seichen, ber befonbern "KxUn ber ©rtrauterinalfc^ wanger-
febaften. — Kücfft'cbtltcb ber erlern muffen wir auf bie frübern
Angaben (§. 772. u. ff.) oerweifen, unb ftnben nur ju bemerfen
baf? aud) fyux, als fiebere Seiten, nur baS Süblen ber ^inbeS^
tbeile ober ÄinbeSbewegungen gelten, fonnen , woburcl) benn tben
bie (Sntfcbeibung in ben frübern Monaten fo fefjr erfcfywert wirb.
§. 1450.
£ue jweite 2Irt, bie Äennjeicben be,r ©djwan.gerfcbaft außer
ber ©ebdrmutter inSbefonbere, befielen in "om gu b e r ü cf ft d? 1 1 g e n -
ben fpeciellen (§rfd) einungen berfelben, als welcbe üorjügltd) fol;
genbe für bie ©iagnofe wiebtig werben: — l) UnootlfommneS
gortfcfyretten ber SSerdnberungen an Sftuttermunb unb SiftutterfjalS,
weld;e, obwobl ber Unterleib fortwalyrenb anfcbwttft, alSbalb. einen
wolligen ©titfflanb macben. 2) ^lelnbleiben b?S burd> ben ©cfyeb
bengrunb ober Sttaflbarm gefüllten ©ebarmuttinforperS, bei fort-
gebenber (Sntwicflung ber UnterleibSgefcbwuljt. .3) £>eutlicbereS
£>urcbfül)len ber.nicbt wra UteruS. umgebenen ÄinbeSttjeile buref).
bie S3aud[)becfen, «ober juroeilen aud); bureb Un SKutterfcbeiben?:
grunb ober :9fta11barm (in Sßerbinbung mit bem vorigen am mei-
flen cfyarafteriflifcb;). j 4) heftige tion Seit -ju Seit wieberfebrenbe,
Don ber anfdjweUenben ©teile beS £eibeS auSgebenbe, mitunter
wehenartige ©c^mer^en, oft wob;l mit einem eigenen winfelnben
416
©efcfyrei unb SSerstetjung be3 ©eftcbtS. 5) Ungleich 2fnfc^weIIen
beö SeibeS, welches meijfrnS mein* r>on einer ©ette ausgebt.
6) Mitunter eintretenber Abgang t>on blutigem ©cbleim ober fcbwarj*
liebem SBlut. 7) £)ie .ftranfe fann oft nur auf ber leibenben
©eite liegen. 8) £>er nidjt erfolgenbe (Eintritt ber ©eburt nad)
2Cblauf ber gewöhnlichen ©cfyroangerfcfyaftSäeit, t-ielmebr bie i>kx
fiel) einft'nbenben heftigen wehenartigen (Scbmerjen unb bie Zufalle
üon ©ntjünbung, Eiterung unb Abgang einzelner Änodjen be§
ÄinbeSforperS , ober baS ©efiu)l eineS »erwarteten ÄlumpenS bei
rüdbleibenber Mcb in ben Prüften, ober wofyl auefy anbauern*
bem Mangel ber 9ftenjiruation.
§. 1451.
SSon ber ©ebdrmutterfcbwangerfcfyaft ijf e$ fonad)
niebt all§ufcbwer, burefy S5erücfffd)tigung ber genannten Seiten,
befonberS be§ SSer()altenö ber S3aginalportion, ber heftigen ©ctjmers
jen u. f. w. , bie ßrtrauterinalfcbroangerfcfjaft ju unterfdjeiben.
SBeit fdjwteriger hingegen tjl, namentlich in ben frutjern Stfona*
ten, bie Unterfcbetbung üon ben Äranf Reiten ber ßierjiöcfe,
ben ßntjünbungen, Degenerationen berfelben, fowie
beö UteruS u. f. w., als Ui welchen nur bureb Bst$k$d0
gung be3 bei biefen Äranfbetten gewöhnlichen langfamern ©angeS
ber 2tnfcl)wellung, ben Mangel ber SSerdnberung ber 23aginals
portion unb fühlbarer ÄinbeStbeile, eine befiimmtere Unterfcbeibung
moglicb tji (t>ergl. 1. Bftfc §. 531. u. ff. u. §. 410. u. ff.). SBa§
bie Seieben ber einzelnen 2lrten ber ßrtrauterinalfcbwanger*
fcfoaft betrifft, fo ergeben ffe ft'd; au3 ber frühem d5efd>trf?te ber*
felben genügltcf). S3ei ber SSaucbfcbwangerfcbaft wirb ba$ SBobl-
beftnben weniger gejlort, unb bie 2(u§bebnung be3 SetbeS gleicl;s
formiger fein; bei ber innern (SterfiocfS s unb Sttuttertrompeten*
febwangerfebaft wirb ber ©cbmer^ heftiger unb bie 2lnfcbwellung
einfeitiger fein u. f. w.
§. 1452.
Ueber bie Urfacben ber ©cbwangerfdjaften außer*
balb ber ©ebdtmutter ijf wol)l eine genügenbe SSefiimmung
faum moglicb; als mitwirf enbe Urfacben fonnen jeboeb, wie aud>
t)on SD^ccf e l bemerft wirb *), fyauptfdcblid) zweierlei Momente
betrachtet werben: 1) ^inberungen in ber Sortbewegung be§ £>öu-
lumS üom £>oarium nad) t)tm UteruS, als welche tl)eilS 2ltonie
ber Suba, t&eÜS 33erfd)liegungen ibreS Kanals wirfen fonnen.
2) Uebermdjjige Erregung im £)t>arium ober berSuba felbjf, wo-
*) £anb&. b. pattjot. tfnat. , 2. S3b. ®. 175.
41T
burd) Hefe Steile bejiimmt werben, bie (Sntwicflung ber gxucrjt
ju übernehmen.
§. 1453.
£)af? bie ^rognofe bei biefen Sfagelwibrigfetten im 2Cflge;
meinen fet)r ungünftig fein muffe, ergiebt fiti) aus bem Vorbei
gefyenben jur ©enüge ; ft'e wirb jebod? günjftger werben für Sftutter
unb Äinb bei SBaucbboblen* unb äußern ©erftocfsfcbwangerfdjafs
ten, am gunfttgjlen bei £3aginalfcbwangerfd)aften , fefyr ungtmfiig
hingegen bei Sttuttertrompeten s unb innern ©ierjrocfsfcbwangeri
fdr)aften. (Sben fo ift bie 9>rognofe nad) ten Ausgängen fer>r t>er-
fcbiebenartig, am glücflicbften iji bas fettige £)Mtteriren ber §tucr;t,
am gefdfyrlicbjren bie 3?uptur bes abnormen ^rucbtbdlters ; bie
Vereiterung fyat man öfters bocr; glucfltcb für bas 2eben ber -SJluttev
ftd) enbigen fefyen, fowte aucb beim 2itf)opdbton allgemeine leite
Itd^e ©efunbfyeit befielen fann.
§. 1454.
£>te S3ebanblung biefer 3uf?dnbe iji fel)r fdjwterig unb
bas Vermögen ber $eilfunjr ^>fer fetyr befcbrdnft. Söas bie futtern
3eitrdume biefer ©cbwangerfcfcaften betrifft, fo ijl tyiet ftyon we*
gen ber fcbwierigen Siagnofe oft eine birecte SSebanblung emju*
leiten unmöglich, unb mochte ftd^ benn aucb, außer bei ffc&er
erfannter innerer (Sierfiocfss ober 9J?uttertrompetenfd)wangerfcr;aft,
faum etxoaS aufer ber bocr) wieber an ftcb fetyr gefährlichen unb
in bieten fallen gar nicbt ausführbaren ©rfiirpation bes abnorm
men $m<Z)ti)ältexä , in Vorfcblag bringen laffen. Sie wicbttgfte
35el)anblung tritt bafycr t-orjüglicb nur erjr ein bei »olliger Steife
bes $tnbes, ober bem fcfjon früher erfolgten 2(bfterben beffetben
unb Hinneigung jur eiterigen 2fuflofung. SSet erfolgter pfeife
bes Ätnbes unb Seiten bes Gebens ift aber namentlich ö^aflrota-
mie nad) oben gegebenen Regeln (§. 1294. u. ff.) inbictrt*), ob-
wohl man bas bocbjr ©efafyroolle, ja fajl unbebingt Sobtlid&e eines
folgen Unternebmens für bie Sftutter (wegen ber Trennung ber
^lacenta oon einer fetner ßontraction fangen ftlätye) nidjt überfein
barf. Sn einem galle biefer 2frt wirb baljer ber Zx^t wie ta
wo es ficb ^wifcben Äaiferfcbnitt unb Perforation ju entfcbeiberc
fyanbelt, immer bie Butter felbjl ju Slatye gießen muffen. <&ie
ij! mit ten ©efabren, welche tbr brotyen, unb wie fcbwer man jte
benfetben entjiel;en fann, befannt ju machen, unb mufj bejiims
men ob jte ftcb felbji gewiffermajjen bem ßinbesleben aufzuopfern
*) 2CuSfüf)rlid)e 83efäjret6ung einer folgen Operation f. r>on £etm gcgefcett
in 91 ujl's SKogosin f. b. gef. $11 III. S5b. fc $ft.
©pnctfoloßte. II. 2.1)1. Stt tfufl. 27
418
entfcfyloffen ijt ober ntcbt. — Sm er{iern $faü"e iß bann fofort
jur ©ajirotomie ju fcbreiten , im gleiten galle muß man baS
2Cbfl:erben beS ÄinbeS abwarten unb bie auflofenbe Eiterung be;
forbern. — Eine beffere ^rognofe wirb eS bafyer immer geben,
wenn man bei fcfyon eingetretener Eiterung tiefe burd) erweiebenbe
Mittel ju beforbern, wo moglicb mebr gegen bie äußern 33aucb-
beefen Einzuleiten r unb bie Sieprobuction , wie bei allen innern
(Siterungen, burd) gwecFmdßtge £>tdt, Efytna u f. w. ju unter-
fluten fuebt. — 2lud) bei biefen Eiterungen wirb übrigens oft
nodj) baS (Singreifen ber operativen Ebirurgie notbig. 3>ie jDeff*
nung beS 2(bfceffeS in ben Skucbbecfen ifr mebreremale mit glücf;
liefern Erfolge erweitert worben, um bie 3?efie beS $etu§ ju er*
trabiren*), beim Einbringen oon Änocben in bie $arnblafe \)at
man fiel) jum S3lafenfd)nitte genötigt gefunben u. f. w. —
§. 1455.
S5et allen biefen Operationen übrigens, welche gur Ertraction
eines ErtrauterinalfetuS unternommen werben, madjt nun befon;
berS bie Entwicf lung ber SRacbgeburt ©djwierigfeit. «Selten wirb
man ffe obne ©efaljr luftiger S5lutung gewaltfam trennen fonnen,
unb alfo immer noeb ein EiterungSproceß jum tfbjtoßen berfelben
erforberlid) fein; weSljalb benn eben bie §dUe, wo Ut üftatur
felbft bie 2fuflöfung ber Srudbt übernabm, meijtenS günjiiger für
bie Sttutter enbigen als bie Operationen. £)afj biefeS ein Singer;
geig werben muffe, bei abgeworbenen §rüd)ten niebt ju febr mit
ber Operation gu eilen, nad) unternommener Operation aber bie
S^abelgefdjje in ber SBunbe liegen gu laffen, bis bie (ju befor*
bernbe) Eiterung bie 2lbffaj?ung ber ^lacenta beenbigt fyat, ergiebt
ft'cb oon felbft. Sei einer in SSerbartung übergefyenben $rud)t
würbe bie Operation ganj unterbleiben. — $inbet man fte bei
ber Operation in einer Zuba ober in einem Ooarium, fo ffnb
biefe Steile wk ber UteruS beim Äaiferfcfmitt ju bezaubern, bas
fern eS nicfyt ben oorliegenben Umjldnben nacb geratener febeinen
follte, bie Erjfirpatton beS ganzen abnormen gru$tl)dfterS ju
unternehmen.
♦) @. 2BeinI)arbt SSefdjr, einer tntxtw. Operation burd) ben JCaifers
fdmitt. SSau^en, 1802. tfudj f. m. b. ©efd)td)te «iner ©ajirotomie
nad) Jit>eii%ia,et ©djroangerfcbaft in SRujt'ö SRagajin f. b. gef. $tilt
XIV. 83b. 2. £ft. ©. 362.
419
II.
§3on reaelwftrtöet Stauer ber SSerbinbung ber im
UteruS enthaltenen $rudf)t mit bem mütterlichen
Körper*
i.
3u lurge £5auer triefet SSetbmbtmg, grüböebttrt ober
Se^Iöebttrt (Partus praematurus, fausse-couche).
§. 1456.
SBir üerfiel)m herunter eine jebe ©eburt, welche t>or bem
Ablauf ber fieben unb breifigften ©cbwangerfcbaftSwocbe
erfolgt, imb unterfcfyeiben baoon folgenbe 2trten: — 1) £>en
eigentlichen SJJHjjifall (Abortus), welcher oom erfien bi$ oier*
Un Monate; 2) bie unjetttge ©eburt (partus immaturus),
welche oom fünften big ftebenten Monate, unb 3) bie f rülf) je t-
1 1 Q C ©eburt (partus praecox, praematurus), welche im achten
ober neunten Monate erfolgt.
§. 1457.
SMefe abnormen ©eburten ffnb ferner oerfcbieben, je nacbbem
fte burd) eine ober bie anbere 23eranlaffung entfielen. SBir uns
terfctyeiben tyter folgenbe brei Momente: 1) 9flangell)afte, enblicb
t>6llig aufborenbe (Srndbtung ber fjrucfyt unb 2lbfterben berfelben;
2) medjanifcb bewerf ff elligte Abtrennung ber grucbt oom UteruS;
3) 5U geitig unb ofyne baf? einS ber üorber genannten Momente
früher jtattgebabt fyäüe, eintretenbeS ©rwacben ber Sufammen*
jiebungen be$ UteruS (ber Soeben). £>tefe Urfacben, weil
nad) Urnen aucb ber SSerlauf, bie ^ol^m unb bie SBefyanbfang
üerfcfyieben ffnb, fyabm wir jundcbft ju betrachten.
tfnmerfung. £>ie grabgeburten wegen SSKifübilbung beS ©teS
(9Menbilbung) werben wir fpdterbin befonberS betrachten.
§. 1458.
2Baö 1) bie mangelhafte Srndbtung ber^rud)t ba
trifft, fo iji fte felbjr wieber bie gtolge anberer franf^after 23er-
^dttntfTe, namentlicb allgemeiner ober örtlicher, fieberhafter ober
cbronifcljer Äranfbeiten. 2Bie bduftg inSbefonbre Äranfbeiten be3
Uteru§, j. 23. bdmorrboibalifcbe Sujldnbe feiner S3enen, Snbura=
tionen, c^ronifcb entjünblicbe Sujldnbe u. bergl. f)kx a!3 Urfacbe
wrfommen muffen, gebt eines Zty\\§ fcbon baxauä fyewox, bafi
biefe 3uftdnbe in unfern Sagen fo ^duft^ mit UnterleibSfranfb«-
27*
420
ten oereint vorfommen, anbern SbeilS barauS, bafj tiefe Utertn*
Üranffyeiten notfywenbuj bie ^ortbilbung beS dies eben fo jloren
muffen, wie etwa Äranr^eiten be£ SD?agen§ bie SBerbauung beein;
trächtigen. UebrigenS ft'nb auefy aU oeranlaffenbe Momente für
biefe lixt be§ Abortus aufzuführen: fcfywdcfyenbe Augleerungen, als
öftere Aberldffe ober fonjticje 33lutungen, ju jiarfe Abführungen,
heftige ©cfyweifüe , fd£)lecbte ßuft unb Sprung, beprimirenbe ©es
mütf)3jltmmungen ober heftige ©emütl)Serfcbütterungen , unb un-
günftige Semperatur (weSljalb in feljr Ijetßer fowie in fetjr falter
Seit Sefylgeburten öfterer öorfommen). SDertliclje SSeranlaffung
giebt nocb üorjüglid) ber ©djroddjejufranb im ©efd&lecfctSfyjiem,
ßeuforrljoe, vorausgegangene ober noej) ffottfmbenbe ©r/p^tltel, S3Iu^
tungen, SBafferfucfyt , SSerroadjfungen unb organifdje geiler ber
©ebdrmutter, nod) wdfyrenb ber ©cfywangerfcfyaft fortgefefcteS «Stillen
u. f. w.
3Cnmerfung. £>ie SSerwacfyfung ber 9)eritonealfldd()en ber
tnnern ©efcfyledjtSorgane unter ft'db unb mit anbern Organen,
welche 5D?ab. S3oioin (über eine fetyr gewöhnliche unb nod) wenig
gefannte Urfacfje beS Abortus, überf. o. $ft eigner. £et>jig 1829)
befonberS bcmerHicr; gemacht l)at, wirft meifienS bureb ©torung
ber Gmidfyrung beS (SieS, fann inbefj juweilen aud) bk 23eran-
laffung werben, baß bie Güontractionen ju jeitig erwachen.
§. 1459.
£>urd) alle biefe Umftdnbe wirb ber weibliche Äorper für
Unterhaltung ber Sortbilbung ber gruc&t julefct unfähig gemalt,
eS erfolgt baS Abwerben berfelben, unb fünbigt ftcf> bann gewöhn*
lieb burcl) folgenbe Seiten an: — Aufboren ber ^tnbeSbeweguns
gen (bafern bie ©djwangerfcbaft fdjon über bie £>dlfte vorgerückt
war), eintretenber, -fiel) mefyreremale wieberljolenber $ro{f, ©efübl
allgemeinen UebelbefmbenS , verlorene (Sfjlujr, fauliger ©efdjmacf,
(Smvfmbung von <5d?were unb Aalte im Unterleibe, wobei bie
©cfjwangere tag herüber == unb v£)inüberfallen eineS fd)weren Älum*
»enS im Sßenben von einer jur anbern ©eite wahrnimmt *) ;
ferner 3ufammenfallen ber SSrüfte, (Srfcljlaffung ber §3agmalvor*
tion unb beS SO?uttermunbeS ,* AuSfluf von vielem, oft gefärbtem
unb rieeljenbem ©cfyleim, füljlere Temperatur ber Sßagina, Äreuj*
fcfymerjen u. f. w. — Sft nun baS Abjkrfren ber grucfyt erfolgt,
*) ©iefeö ®efüfcl ijl p&vjtotogifö metfwürbig , unb fitmmt mit bem ©e*
fufjt fd^einbac x>txmti>xUx ©c^wete »on Äranfen, welche btm Sobe na*)«
ftnb, ubmtn.
421
fo wirb bei aufgel;obener S53ed;felwirFung jwifdjen (St unb UteruS
bie Neigung jur AuSjtojjung beS erffern rege, unb erfolgen bann
enblid) Soeben, fo gebt bie ©eburt v>or ft'cb. — 3)ie Seit, wie
lange bie bereits t>6llig abgeworbene $xud)t nocb im UteruS bleibt,
ift üerfcbieben, guweilen erfolgt baS Ausflogen berfelben feljr balb,
juweilen fann fte aud) wofyl eine, ja meliere SBocben im Uteri«?
gurücfbletben, ja eS laßt ftd) hierbei burcfyauS a priori bie mögliche
Seit beS 3urücfbleibenS gar ntd)t beftimmen, ta wir bei t)m üer*
jogerten ©cfywangerfcbaften einiger freiltd) fyöcfyft feltener §dUe er*
warnen werben, wo bie tobte grucbt Sabre lang jurucfgeblieben
war. — Se nadjbem bie grucbt übrigens fördere ober längere Seit
jnrücf bleibt, unb bie 2uft weniger ober meljr 3utritt l)at (j. £5.
bei meljr geöffnetem Ättermunbe) , ift bie gdutnijj, in welcbet
Srucf)twaffer, Äinb- unb Sftacbgeburt geboren werben, fldrfer ober
fdjwdcber. Mitunter erreicht fte wirflid) einen ©rab fajt wolliger
Auflofung.
§. 1460.
2) 5^ecbantfc^ bewerfftelltgte Abtrennung ber
$xuä)t üom UteruS. ©ie ift entweber nur tbeilweife gefeiert,
ober betrifft bie ganje AbbdftonSfIdd)e ber ^lacenta. SBlan fann
ferner unterfcbeiben : 1) bie Abtrennungen burd) äußere (Sinwir*
fungen; 2) bie t>on tnnern Urfacfyen abhängigen. — 3öaS bie er^
jtern betrifft, fo geboren babin gaU, £)ru<f, <3toß, (Srfcbutterung
burd? (Springen, Saufen, $tbm fcfywerer ßajfen u. f. w. — £>a*
hingegen ju ben le&tem baS (Sinjwdngen unb (Srfcbuttem beS
UteruS burcb ^reffen ber SkucbmuSfeln unb beS SM'apbragmaS/
ba anbaltenbem Ruften, (Erbrecben, ^reffen beim ©tublgange,
ferner bie regelwibrigen Sagen beS UteruS (namentlich Retroversio
unb Procidentia uteri), enblicb aber bie Trennungen beS (SieSf
burcr; innere SSerbdltniffe im UteruS bebingt, geboren; SSerbdlt*
niffe biefer Art fmb: Anbeftung ber ?Hacenta auf bem Cutters
munbe (wooon nod) fpdterbin auSfübrlid)er gebanbelt werben
wirb), gleicbjeitigeS SSorbanbenfein üon Stolen unb anbern Aftern
gebilben (oor^üglid) ^)olt>^en) im UteruS,
3Cnmerfung. @S i\l übrigens aud) nid)t ju überfein, bajj
mitunter duperft ^eftt^e @rfd)ütterungen beS fdjwangern ÄörperS
üorfommen, obne baß baburcb grübgeburten berbetgefübrt werben
muffen. <§S gebort babin ber gall (f. 9tujT S 9ttagajin, XIV. S3b.
2.. £ft. ©. 372.), wo eine ©cbwangere auS einem $mftex beS
^weiten ©tocfS ^eirabfprang unb Weber SBlutfluß nod) Abortus
erlitt, fowie ber t>on ©ran 5 befcbriebene (ebenbaf. XXXIII. SBb.
2. £ft. ©. 391.), wo eine &u$ b«r ©ctywangern ben 2eib quer^
422
über aufriß, fo baß man ben UteruS fab, bann bie SBunbe ge«
heftet unb t>a§ Ätnb bod) aufgetragen würbe.
§. 1461.
folgen unb &ugleicb Äennjeicben biefer ©influffe ftnb üorjug;
lief) bte eintretenben ^Blutungen, welche, je naebbem bte Trennung
großer ober f leiner ift, heftiger ober ratnber heftig eintreten, mct>
ftenS ft'ct) burdt) bte SSagina ergießen, juroeilen aber aueb bei ge*
fcbloffenem !3ftuttermunbe tnnerltcbe ^Blutungen fein formen, atö
folebe ftcb bureb ba§ coagulirenbe SBlut juweilen felbjr jlopfen,
unb bann oft, wenn ber 2£bortu§ erfolgt, nur bureb bie Älumpen
ani)dngenben 33lute3 auf ber spiacenta ober ben Rauten ftcb ju ers
fennen geben, fernere SBirfung biefer ^Blutungen ftnb nun, tbeilä
@rbot)ung ber SReijbarfeit beS UteruS (eben fo wie nacb einem
SSlutoerlujl: insgemein ber gefammte Äörper reizbarer unb empftnb;
lieber wirb) unb baburet) enblid) (Srwadpen ber ßontraettonen befs
felben; $etl§ ©torung in ber (5mdt)rung ber fixufyt unb 21b*
fterben berfelben, fo baß e§ namentlicb barauf ankommt, vok
lange bereite eine folcfye Trennung ber $>lacenta jiattgeftmben
fyabz, unb wie üiel S5lut ausgegangen fei, ob bie graebt noch
lebenb ober ob fte nur abgeworben geboren werben fonne.
§. 1462
3) 3u zeitig erwacbenbe ßontractionen. #ucb ot)ne
bafü früheres 2Cbfterben ber §rud)t ober medjanifebe Abtrennung
berfelben üom Uterus erfolgt wäre, fonnen juweilen 2öet)en eins
treten unb bie grübgeburt bewerffMigen , unb jwar namentlicb
au3 folgenben S3eranlaffungen. — a) £)urct) Erregungen be$
Stert-enf^fUmS öom ©emittfye au3. ©o bewirken fyeftige
ßeibenfebaften , plötzlicher ®cr)re<f *), heftige greube u. f. w. oft
augenblicklich Erwacben ber SBet)en, ol)ne ba$ üorber bie gruct)t
abgeworben, ober eine buret) SSlutung angezeigte Trennung ber
$)tacenta vorhergegangen wäre, b) gerner fann eine gewiffe 23 er*
wobnung be$ Uteru3 eintreten, wo ein falfct)er ©cbwangers
febaftatermin »on 2, 3, 4 Monaten u. f. w. gleicbfam §ur anbern
Statur wirb , unb wm biefe 3ett benn eben fo , wie fonft ju (Snbe
ber 40 SBocfjen, bie Güontractionen erwacben, welct)e§ öorjüglict)
jiattft'nbet, wo bereite eine ober mebrere Frühgeburten, fei eö au§
welcher Urfacbe e3 wolle, üorfyer ftattge^abt t)aben. 2£uct) gerbet
wirb bie §ruct)t metfrenS lebenb geboren, c) ds fann aber aueb
) @o fyattt j. 58. SSaubetoque nadt) bem «Springen eines ^utoerma»
ga&in§ in «Paris 62 unjeitige ©eburten g« betjanbeln. @. ©aljburg.
miS - .W 3i>.'fitt1/1 181?» fl?v 5Q
meb.scbtr. 3citung. 1815. gfc. 59
423
ber ßonfenfu§ jwifcfjen bcm UtertrS unb cinbern Dr*
ganen, unb namentlich bem ©armfanal bie frühem SBeben be;
wirfen, wie bie§ benn burcb heftige Abführungen nid)t aüju feiten
gefcbiebt. d) gerner geben ntcf)t feiten franffyafte Sujldnbe be§
UteruS, cbronifcfje (Sntjünbung, ft)pl)ilttifcber 3ujianb be§ mütters
lieben ÄorperS, 2euforrl)6e, allgemeine Krämpfe, größere fRdfr
barfeit u. f. w. 23eranlaffung, baß jur Unjeit Soeben erwachen,
e) ßnblicf) fonnen aueb ben UteruS erregenbe Mittel ben Abortus
jur Folge fyaben, wie bieS namentlich oon ber ©abina, Aloe
u. f. w. befürchtet werben muß.
§. 1463.
©te Seieben einer auf folebe SBeife veranlagten gru^geburt
bejreben üorjüglicl) barin, ba$ weber Äennjeidjen oom Abwerben
beS ÄinbeS, noeb SBlutabgang, t>or begonnenen Soeben, bemerft
werben, obwohl beibee>, nacb eingetretenen SBeben, erfdjeinen
fann. — UebrigenS iji e3 febon be^balb wiebtig, tk Frühgebur-
ten biefer britten Art genau ju unterfefteiben , ha bie Äunjr in
«Beratung be3 SRtjjfaflS l)ier me&r, al§ in hen erjten beiben (Gat-
tungen, oermag.
§. 1464.
SSorfommen unb Verlauf ber Frübgeburten. 3m
Allgemeinen fommen Frühgeburten in ben erfien Monaten ber
(Scbwangerfcbaft, wegen ber noef) weniger innigen Abfydfton be3
ßie§, weit bduft'ger, als in ben fpdtem Monaten oor*), wo ft'e
feltner, aber aueb wegen be$ fcfyon mefyr entwickelten unb blut*
reihern UteruS gefdbrlid>er ftnb. — 2)er SSerlauf einer grübge*
burt felbflt ifl bem gewobnlidjen SSorfommen naefy ntcr;t all§ufef)r
üon bem ber natürlichen ©eburt oerfdjieben. £>ie erjie unb jweite
^Periobe nur pflegen, bei noef) üorljanbener längerer 23agtnalpors
tion unb größerer £>erbl)eit berfelben, betrdcbtlicb fcbmer§b<*ft unb
oft febr langwierig ju fein. 3n ben fpdtem Venoben wirb bei
ben Feblgeburten in ben frühem Monaten namentlich bie SSers
fc^iebenijeit bemerft, baß tl)eil3 nicfyt einjeln Frudjtwaffer , Äinb
unb üttaebgeburt geboren werben, fonbern i>a§ ganje £)oulum auf
einmal (wegen be3 nod? niebt fyinldnglid) entwicfelten Butter-
fucfyenS) auSgejtoßen wirb, tyeitö baß ba$ ßinb felbjl üermoge
feiner Ätetnfyeit nid)t t>m gewöhnlichen ©eburt&nedjantemuS be«
") 5Bie oft betrgteidjen felbft bei einem unb bemfelben 3»bt»tbuum »or*
kommen Jann, jeigt i>k metfroürbige Beobachtung »on S'Dutrepont,
roo eine grau roäfyrenb 2J/2 Safre faft aUe SÄonate abortirte. ©• beffen
2Cbf>anblungen unb Beiträge gc&un*M. Spalts. 1. S$l. @. 252.
424
folgt, fonbern überhaupt fdmeH unb (wenn eS nod? fe^r f(ein) in
jeber Sage burd) baS S3ecfen ijinburdjge^t. £)er Abgang ber 9la&
geburt wirb, oorjüglid) bei nod) inniger SSerbinbung berfelben
(5. 33. im 6. bi§ 8. 9ftonate) unb wo bie ju jeitig erwarten
SBeften Urfadje ber Sntygeburt ft'nb, oft gleid) ber oorbereitenben
$)eriobe ungewöhnlich üerjögert. 3u ben feltnern SdUen gebort
eS, wenn baS bereits gelöjte ober minbeftenS innerlid) abgeworbene
jDöulum nod) längere Seit in bem UteruS jurüdgefyalten wirb.
2tm fyduftgfien pflegt bieg ft'cfy bü 3wtllingSfd;wangerfd)aften ju
jeigen, wo juweilen baS eine £>oulum abwirbt unb bod) bis jur
Steife beS anbern juruiSbleibt; in anbern ^äüm ffrrbt jebod) §u;
wetten aud) baS einfache SDoulum ober minbejitenS ber §etu§ ab
unb ber UteruS ftofjt erft Monate lang nad)f)er bie Srucfyt auS.
I 1465.
Sie folgen nebji ber auS (Srwdgung berfelben ftd) erge*
benben ^rognofe ft'nb bei Srubgeburten ben Umftdnben nad)
t>erfd)ieben. gür baS Äinb ifl überhaupt größtenteils jebe %xiüp
geburt oor bem ad[)ten ©cbwangerfcfyaftSmonate tobtlid). 5Tia d>
biefer Seit fann baS .Stinb nur, wenn eine nicfyt ju beträchtliche
medjanifdje Trennung, ober wenn bie ju jeitig erwadjenben Gorn
tractionen allein bie gra^seburt bewirften, juweilen erhalten wer*
ben, unb jwar um fo leidjter, je kräftiger feine frühere @rnd^
rung war unb je meljr eS ftd) ber Steife genähert Ijatte.
2Cnmerfung. Sie Sdlle, wo Äinber auS frühem Venoben
ber ©djwangerfcfyaft bod) erhalten würben, werben immer ju ben
SluSnafymen oon ber Sieget geboren. £ierfyin j. 33. ber Sali,
Welcher im Vol. I. ber Transactions of the medical and physical
society of Calcutta erjdljlt ift, wo eine $xau in Solge heftiger
2£njfrengungen ein £inb nad) 6y2 SERonat <5d)wangerfd)aftS§eit
jur SBelt bringt, welches nad) 50 Sagen, wo eS fdjon bebeutenb
gewacbfen war, nur 14" ma$ unb 29 Unjen wog. ßben fo ge*
f)6rt Inerter ber oon S'Dutrepont (f. beffen angef. Qlbljanbl.
<5. 168.) mitgeteilte Sali eines im 6. Sflonat geborenen unb er*
Ijaltenen SinbeS.
§. 1468.
Sür ^n mutterlid)en Äorper ftnb grübgeburten in ben erflen
4 bis 8 SBodjen ber ©cfywangerfcijaft gewofynlid) am leicfytejlen
wegen ber nod) unbeträchtlichen Entwicklung beS UteruS. Sr"f>'
geburten in ben fpdtern SO?onaten hingegen jiören bie ©efunbfyeit
weit mebr, unb ftnb aud? befonberS wegen ber rucf bleibenden
Neigung §u wieberljolten Fehlgeburten nacfytljeilig. — 2£ujjerbem
richten fi# bie Solgen ber Swtygeburt aucb naä) ber Urfadje, auS
425
weither fte entflanben ftnb. ^rübgeburten , bei welken bie gruebt
fd^on früher bureb erfolgtes 2tbfterben oom UteruS ftdt> getrennt
batte, gefyen gewobnlicb leichter üon (Statten, bie SMutung tft
gering unb i>a§ SBocbenbett (bie Teilung beS UteruS) erfolgt fcbneU.
grnbgeburten burd? pl6£licf) erwarte SSSefjen fmb oft febon an ft'd)
febwieriger, unb biSponiren im Söocbenbette roegen ber pl6£lid)
unterbotenen (Sntwicf lungS * unb ©rndbrungSproceffe leiebter ju
Äranfb^iten. Tim gefdbrlicbften inbeß pflegen bie grübgeburten
auS medbanifeber Trennung gu werben, ba Sterbet entweber bie
^Blutung augenbliif liebe 2eben3gefal)r brobt, ober boefy nacbfolgenbe
Äran freiten roegen ©afteoerluft (als ©cfyleimflüffe, ©elbfucbten,
Söafferfucbten u. f. ro.) befürchten lagt.
§. 1467.
SBir Üommen nun jur 33ebanblung ber $xüt)$zhüx*
ten, unb eS iffc Sterbet jundebft ber propl)t)laftifd;en 9?e*
geln ju gebenfen, welcbe, namentlicb wo eine ^rau fcfjon ein*
ober mefyreremale Ausgeburten erlitten fyat, jumal wenn bie frU
tifcfye ^Periobe roieber berannabt, beobachtet werben muffen. (§3
ffnb namentlich fotgenbe: — 1) Skrmeibung jeber j^drfern ©e^
mütt)$z unb Körperbewegung, bagegen beibehalten rubiger fyoxu
gontaler £age. 2) S3ermeibung beS (üottuS, 3) S3erbütung üon
Allem, woburd) ber 2eib beengt unb gebrücft werben fonnte, als
©cbnurleiber, ^piancbetteS u. f. w., wogegen baS fragen einer
gwecfmdßigen 33aucbbinbe ju empfeblen. 4) SKüffen (Spaltungen
unb Qjrbi&ungen eben fo wie Ueberlabungen beS 9)2agenS unb
©enuß erl;i^enber ober geiziger ©peifen unb ©etrdnfe üermieben
werben, unb eS ijl pgleicb für regelmäßige Unterbaltung ber na*
türlicfyen Ausleerungen ©orge §u tragen.
§. 1468.
<Sinb ferner bereits Störungen im AQgemeinbeftnben üor-:
banben, fo forbern biefe eine balbige unb äwedfmdßtge Abhilfe.
5) 3dgt ffcb fonacb ein franfbafteS Uebergewicbt ber ©efafitbatigs
feit bureb p reicblicbe 33luter§eugitng , S3erbicfung ber Sßlutmaffe
unb ßongefüonen (ein tbeilS bei febwammigen unb pblegmatifcben,
tbeilS bei fcbwdcblicben unb fenftbeln Äörpern wdbrenb ber ©cbwan;
gerfebaft feljr bduftger %aU), fo muß dn burcbauS anttpblogifti*
fcbeS Regimen, füblenbe, üerbünnenbe (Uetrdnfe , t-egetabilifcbe
£oj! u f.' w., eS muffen blanbe Abfübrungen, ja oft SSendfectio3
nen in Anwenbung gebracht werben, unb nur auf biefe SSBeife iff
eS oft moglicb, ben Mißfall ju uerbüten, eben fo wie eS binwie*
berum in anbern ftäüen unerldf lief) ifl: mefyr tonifd;e Mittel, j. B.
bie »on Meißner empfohlene äScrbinbuna, üon einem £f)eil ber
426
ätfyerifcfyen ©fenttnctur mit 6 Steilen Simmtwaffer, tdglid) ober
alle 2 Sage 2(benb3 zu einem Eßlöffel »oll nehmen zu laffen.
6) Ueberfyauöt forbert immer ber Körper einer grau, bei welcher
ft'cfj Anlage jum Abortus auSfpricbt, eine forgfdltigc ärztliche Un*
terfucfyung ber gefammten ©»bare be3 SSilbungSlebenS, ba e§
nicfyt ju leugnen ifit, t>a$ l)duftg oon Störungen im ^»fortaber-
föj^em, £dmorrboibalanlagen , Neigung §u £)bftructionen , fehler;
fyafter SBlutmtfdmng u. f. ro. ber 2lbortu3 ganz befonberS ah
gängig ifr. Sn allen biefen fallen fann bann nur ein umftcfytis
ger auf 23erbefferung biefer (Sonftittttion gerichteter £eil»lan batjin
fuhren, ben 2(bortuS ju »ermeiben. 7) S3ei großer 9?eijbarfett
unb ©c^rodcbe mit Neigung ju !ram»f()aften £3efcbwerben werben
auf erbem tdglid) 2(benbS gebrauchte SaoementS oon lauem SBaffer
mit etroaS {Del, febr leiste SMdt, ÜRtttagS (wo feine Neigung
ZU 33lutwaltungen oorljonben ifi) ber fparfame ©enuß eines guten
alten SBeineS, frül) unb 2(benb3 eine Saffe oom Aufguß ber Flor.
Chiimom. ober Rad. Valerian. unb forgfdltige SSermeibung x>6n
allen ©emütbSbcwegungen , btö Wxttd §ur (§rbaltung ber grucbt.
Sfi bie Sd)wdd)e fet>r groß, burd) oorauSgegangene S3lutflüffe
u. f. w. oeranlaßt, fo muß ein z*»ecf mäßiger tonifcfyer £eil»lan
(wie er für folcfye ^olgezufrdnbe fd)on früher befcfyrieben worben
tfi) befolgt werben; beffenungeadjtct wirb l;ierbei bod) oft bie gel) 1*
geburt nid;t oertjütet werben fonnen, inbem eS überhaupt feljr
ungimfiig tft, wenn ein fo gefcfywdcfyter Körper fcfywanger wirb,
weSfyalb benn aucb nad; einem folgen Unfälle eS zwecfmdßig ijt,
ben GoituS nocb längere Seit zu unterfagen. 8) ibroljen enblicfy
fatfcbe Sagen be6 UteruS bie ^Bewirf ung einer $rübgeburt, fo
muß baS bei ben Äranffyeiten ber Scbwangem befdbriebene 33er;
fahren in 2(nwenbung gebracht werben.
§. 1469»
£>ie S5e^anblung ber S*ül)geburt felbfi ift aber=
moB nad) ben oerfdjiebenen Urfacben oerfcbieben einzuleiten. $xüfc
geburten, benen baS 2Cbfrerben ber $tuü)t »orberges
gangen ifr, erforbern eine meljr »afftoe SBebanblung; für S3ers
minberung ber Soeben ijr nichts ju tbun, ba baS längere Surfte?;
bleiben einer abgeworbenen $xud)t ntdjt gewünfcbt werben fann,
aber aud) fünftlicbe Sßerfrdrfung ber ©eburtsfraft ijr nicfyt erfor;
berlid), ba baS austreiben ber §rud)t gemeiniglid) an unb für
ftcb obne große ©djwierigfeit oon (Statten gebt. @S ftnb baber
bie einzelnen ^erioben Sterbet ganz nad) ben für bie naturlicbe
©eburt aufgehellten Kegeln ju bebanbeln, nur bie horizontale
Sage bereits in ber zweiten ^eriobe annehmen zu laffen tfi ra%
42T
fam, bagegen ba§ Vorbereiten eme§ eigentlichen ©eburtSbctteS mit
©cburtSfrffen unb $anbbaben metjtenS überflüfftg. dbm fo fallt
bei fleinen grasten bie UnterfKifcung be3 MtelfleifcfyeS weg, Üa*
hingegen bei SBegnabme ber Sfacbgeburt, wegen be3 fefyr mürben
SßabeljtrangeS , fiel Vorfielt angewenbet werben muß. — %ud)
für ba3 2Bod)enbett gelten bie gewobnlicben Regeln, unb aucb baß
raeijtenS hierbei nidtjt feljr öiel SDZild&anbrang bemerft wirb, be*
günftigt einen fcbnellern unb leichtern Verlauf biefer ^eriobe. (Sr*
folgen (was jebocb i>jer feltner oorfommt) ^Blutungen, fo muß
tbm fo wie bä ber folgenben ©attung »erfahren werben. SSleibt
bie abgeworbene grucbt längere Seit im ItteruS jurücf, fo muß
abgemeffen werben, 1) ob auct) t>k 2)iagnofe biefeS 2tbjterben ijtn*
langlid) bocumentirt; 2) ob au3 biefem ßurücf bleiben burcfy §dul*
niß ober öftere ^Blutungen ^acbtfyeil erfolgt. Sft beibeS ber §atl,
fo werben Mittel wie Tr. Castorei mit Tr. Cinnamom., ber
S3orar, ba3 Seeale cornutum, bie ©abtna u. f. w. angewenbet
werben muffen, um bie ©eburt ju befcbleunigen, bafyingegen wenn
betbeS nicfyt ber gall ijt, bie erjpectatwe Sföetfyobe in 2£nwenbung
fommen mu$.
§. 1470.
£>te Frühgeburten bur# gewaltfame Trennung
ber ^lacenta machen in u)rer S5el>anblung bie SBerücf*
fid)tigung ber S3lutung jum wicbtigjten ©egenffanbe. 5Kan
§at bemnacb üorjüglid) golgenbeS gu erwägen: 1) ob ntd?t weis
leidet, wenn man ju ber Äranfen fommt, bereite tk grucfyt mit
bem S3lute (befonbcrS bem geronnenen) fortgegangen fei, welches
in ben frühem Monaten mancbmal üon ben «Schwängern ganj
unbemerkt gefebiebt, we^alb benn ba§ abgegangene S3lut ftetS
genau $u unterfueben tfr. SBdre bieS nun wirf lieb ber %aü, fo
tritt fobann gegen fortbauernbe Blutung nur baö oben erwähnte
SSerfabren gegen <5d)Xoä<t)t be§ Uterus in unb nadj ber fünften
©eburtSperiobe ein (f. §. 1368.). — Sjl jebocb bk $xud)t noeb
ganj ober tbeilweife jurücf, fo fmb jwei gdlle möglich, e£ fann
ndmlid) btefelbe ju erbalten unb bie grübgeburt ju oerbüten noeb
Hoffnung fein ober niebt. — Sie @ntfcbeibung hierüber bangt
wieber üon ber #eftigfett ber ^Blutung unb ben eintretenben
Soeben ab.
§. 1471.
S|t bie Blutung niebt aü^eftig, |>at bie Urfacbe berfelben
bereits &u wirfen aufgebort, ober laßt fie ftcfo burd) bie ßunfi
befeitigen, unb fmb bie SBtym fc&wacfc ober noeb gar nic&t ein;
getreten, ber 2fluttermunb alfo no<# ntd&t eröffnet, fb orbnet man
428
äundcfyfi rutjtgc horizontale Sage, Entfernung beengenber Äleibet
«nb nur mäßig erwärmte reine 3immerluft an, entfernt alle über*
flüfftgen $)erfonen unb fucfyt btö ©emütf) ber Äranfen ju berubi*
gen. £>ie pofftwe 33el)anblung fei auf 23erminberung ber JKeije
gerietet, man reicht füblenbe fauerlicfye ©etrdnfe, Stmonabe, Oe-
mor tartari mit Nitrum, Pulpa Tamarindorum u. f. W. , ja wenn
ber £)rga3mu3 heftig iji unb Eongeftionen ftattft'nben, fo werben
juwetlen felbft 33tutent§iel)ungen au$ ben towenen wfyt entbehrt
werben fonnen. Sfi auf biefe SBeife ber Unruhe be3 ©efdßfyftemS
begegnet, fo benu^t man bie Einwirkung ber antifpaSmobifcfyen
Mittel, um bie beginnenben SBefyen ju t>erl)üten ober ju üermin*
bern. Einige S)oüer'fd)e $)ult>er, ba3 Eaftoreum, bie SSaleriana
u. f. w., fowte i/k üerbünnten mineralifdjen ©duren, wirfen hier-
bei wofyltl;dtig.
§. 1472.
Unter biefer SBefyanblung wirb eö fid£) geigen, ob bie 33lu*
tung nebji SBefjen ft'rf) minbert, unb in biefem $alle fdfjrt man
in geminbertem ©rabe nod) einige Bett mit biefen Mitteln fort,
laßt nod) langer eine ftrenge 9?iu)e beobachten , unb befdjließt i)k
Eur burd) einige ftdrFenbe Mittel unb Empfehlung größter 23or=
ftdjt rücfft'djtlicb ber Erregungen be3 ÄorperS unb be3 ©emutl;e6.
£)ber aber e3 nebmen bie SBeljen ju, unb alSbann, fobalb ber
SKuttermunb einmal ft'cb wirflicf) einigermaßen ju offnen angefan*
gen l)at, ifr bie grüljgeburt als unüermciblid) ju bttxafytm. $üt
biefen föctft wirb bann bie weitere JBeljanblung bloS burd) ben
©rab ber S3lutung beflimmt. Sft biefe fortwdbrenb unbeträchtlich
unb weber ber Butter nod) (bafern e3 überhaupt fcfyon lebenSfd*
l)ig iff) bem Äinbe gefafyrbrobenb , fo wirb bie ©eburt in borijon-
taler Sage unb ofyne i>a$ irgenb ^reffen gemattet wirb, gleid) eis
ner natürlichen abgewartet. Stimmt Zugegen bie Blutung gu, fo
wirb e3 notljig, ben ©eburtSüerlauf 51t befd)leunigen , tfyetlS inbem
man burd) Tr. Cinnamomi, 2£uftropfeln üon dlapfytya auf ben
Unterleib u. f. w. bie Eontraction be3 UteruS mefyr anregt, tbeilS
inbem man burd) operative v^ülfe bie S3erfleinerung be3 Uterus
beforbert, wobin jundcbfi ba$ (Sprengen ber Eibdute gebort (in;
bem nacb abgeflogenem Sßaffer ber Uterus ft'cb weit meftr §ufam;
menjujieljen Sfaum ft'nbet), tljeiB in Ijartndcfigen unb bringenben
gdllen (üorjüglicb wo innere SSebingungen fkttftnben, wie ztwa
Placenta praevia ober Proeidentia uteri) felbft baö oben befebrie-
bene Accouchement force unb bie fomit bewerfjlelligte üöttige Ente
leerung be3 Uteruä. S3leiben aud) nad) biefer nod) SBlutergießun;
gen (innere ober dupere) jurücf, fo muß bie früher (Zt)l 1.
429
§.198 u. fgg.) gelehrte SBefyanblung ber SKctrorr^ogte eintreten.—
(§ben fo ijt gu verfahren, wenn gleid) anfänglich fctc S3lutung
mit ©efafyr brofjenber $eftigfeit eintritt
§. 1473.
(Snblicty bie S3el)anblung ber Ausgeburten burcb
ju jeitig erwacfyenbe @ontracttonen betreffenb, fo muffen
wir hierbei junddjft auf SBefeitigung ber erregenben Urfadjen unb
auf Ausgleichung allgemeiner SSerfltmmungen be3 2Bol)lbeftnben3,
nad) bm §. 1468. gegebenen Siegeln, l;mwirfen*). gerner tjl
bie jrrengjfe forderliche unb geijfige Kul)e, unb bie Anwenbung
üon Mitteln, welche ben (SretftiSmuS im ©efdf?s unb S^eroenf^
ftem minbern (wofyin außer i>m allgemeinen antipfylogifiifcben
Regimen öor^üglid) t>k fleinen ©aben be§ £>pium$ geboren) an*
gezeigt, unb anjuempfefylen , baß, wenn hierauf bie S35er)en ftcfc
fcerminbern, bod) nod) längere Seit bie oben (§. 1467 u. 68.)
.genannten propl;t}laftifcben Kegeln genau beobachtet werben, ßeigt
ft'd) aber bUrdj §ortfct)reiten ber Eröffnung be3 SföuttermunbeS
bie grüljgeburt mwermeiblicb, fo mu$ bie weitere S3efyanblung fo*
bann ber ftir bie natürliche ©eburt noti[)wenbigen üollig entfpres
eben, nur t>a$ aueb \)kx bie horizontale Sage beobachtet werbe,
Verarbeiten ber SBefyen unterbleibe, unb bei ft'cft etwa fpdter fyins
jugefellenben Blutungen ganj nad? ben §. 1471 u. 72. aufgejM*
ten Kegeln gefyanbelt werbe.
§. 1474.
S^act) einer jeben grül;geburt übrigens, i)a fte gern SMSpojt*
tion ju erneuerten Fehlgeburten, örtlichen unb allgemeinen Äranf-
beiten l)interldßt, ift eine forgfdltige drjtlicbe S3ebanblung, tljeilS
um bie etwa im Äörper febon früher gelegenen biSponirenben S9?o;
menfe (§. 33. allgemeine (Störungen be§ SSilbungSlebenS, ©ebdr-
mutterlosen, ©ppljiliö, 2euforrl)6e u. f. w.), tl)til§ um bie
folgen ber grü^geburt (örtliche unb allgemeine ©cbwdcfye u. f. w.)
grünblicb ju befeitigen, unentbe^vlicr). 2(uf jeben gall aber ift \>k
©elegenbeit gu neuer (Impfdngniß. für längere Seit tmxtyatö ju
üermeiben, ta auperbem Ijduft'g balbige 2Bieberl)olung be§ Zbon
tuä unb noeb größere Serrüttung be3 ÄorperS ju befürchten fteljt. —
Keifen, SBefucfyen mineralifeber £3dber, als welche fiel) namentlich
SranjenSbrunn, Driburg, 9)t)rmont, <3cr)walba$ fowie au$@ee*
bdber empfehlen, ftnb aU Sftacfycuren oft vortreffliche $üff3mittel.
*) 2>a an ten früö etroadjenben Soeben 6fterö rfjeumatifc^e 3uftdnbe be5
Uterus "KntyeÜ fyabm, fo muf an t>k 33e$anblung beö Rheumatismus
uteri (§. 1061.) tjiec erinnert werben.
430
ii.
3tt lange £>auet ber SSetbütbuna, $nrifcf)en ??tu<$t unb
UteruS. ^pat^eburt (Partus sexotinus).
§. 1475.
£)ie £>auer ber ©cfyroangerfcbaft über 40 SBocben ^ot, in
rote roeit ft'e moglid) fei, ju verfd)iebenen ©treitigfeiten 23eranlaf»
fung gegeben. 9Kan muß Sterbet unterfdjeiben bie Betrachtung
ber 9K6glid)Mt einer verlängerten <3d)roangerfd)aft unb bie dxtoh
gung ber wirflid) beobachteten %äüe. 3Ba§ bie Sfloglicbfett be*
trifft, fo lafjt ftd^ biefe burcfyauS nicfyt leugnen, unb e3 bat an
ftdt) gar nicj)t§ 2öiberf»red)enbe3, bafü unter geroiffen SBebingungen
bie $xüd)t längere &it all geroofynlid) im UteruS jurucfbleiben
unb felbft fortleben fann, ja e§ roirb baS (entere fd)on burd) ba§
oben erroatynte lange fortleben ber fruchte in ber S5aud?l)ör)te
roabrfd)einlidj. 3Ba3 nun aber bie roirflieb beobachteten ^dtle
von verlängerter ©djroangerfcbaft anbelangt, fo ifr e3 suvorberft
bei Mfyett eine ntdjt alljufeltene @rfd)etnung, ein längeres 3urüc?s
bleiben einer $wd)t im Uterus ju beobachten, wobei bie gruebt
entroeber völlig erhalten bleibt, ober bi§ auf bie Änodjen aufges
lojt roirb; inbefj aueb im menfeblicben ©efcblecbte tjt biefeS vorges
fommen, unb SB. Lawrence*) erjdblt einen $aU, roo nad) ver*
geblieben 2(nflalten jur ©eburt ein §etu3 52 Satyr e im uteruS,
roelcber fiel) verfnoeberte, juruef blieb, unb ein atynlicbeS SBeifpiel
roirb aueb im 1.33b. ber 2tbbanblungen ber mebicinifeb-
cbirurgifdun SofeptySafabemie ju SSien mitgetbeilt.
3Cnmerfung. Sei) tyabt ben »b«|tologifd) forootyl als »atbo-
logifcb l?6d)fi: merftuürbigen SSorgang Ui ben im Uteru$ rttcfbleU
benben grüdjten auSeinanbergefe&t unb burd) meiere Solle erldu*
tert in ben fleinen 2tf>banblungen jur Setjre von ©djroangerfcbaft
unb ©eburt. l.S3b. Wfymi i.
§. 1476.
Qt§ tft fonacb, unb jumal i>a naety SEef fter'6 (Srfabrungen
bei $au3tl)ieren bie ©ödtgeburten gar nicfytS Ungeroöf)nlid)e3 ftnb
(.Stube gebaren juroeilen 35 , ©tuten lumikn 75 Sage nacb nor*
mal beenbigter £rdd)tigfeit), feinem Bweifel unterworfen, bajj bie
verlängerte ©cfyroangerfcbaft aueb beim dftenfcfyen öfters roirflieb
*) Medico - chirargic. Transactions , published by the medical and
cbirurgical society of London. Vol. V. 1814.
431
t>orfomme, allein e§ ergtebt ftd? auch, baß eine fefie (9ren§e Ijier«
bei nid)t geftecFt werben forme, Stimmt man 5. 33. mit manchen
©eburtStjelfem an, baß nur 42 s ober 46n?6ct)entlicr>e ©cbwanger*
fdjaften möglich feien, ober fe^en manche ©efefcbücber bie großt*
mögliche £)auer einer ©djwangerfcbaft auf 302 Sage (wie ba$
$reuß ifc!;e) ober auf 300 Sage (wie ber Code Napoleon ')) , fo
tfi bieg eine burcfyauS wtllfürlicbe S3eftimmung , weldje ntdt)tö für
ftd) fyat, ol§ bie große «Seltenheit ber wirflid) um $wei unb meb*
rere 3Bod)en t-erfpdteten ©eburten, üon welken übrigens bocfy
33eifpiele an meiern £)rten aufgezeichnet gefunben werben2).
§. 1477.
3etcben ber verlängerten ©djwangerfcbaft; wir
feilen ft'e in tiz oor ber üftteberfunft , unb bie bei unb na er;
berfelben wahrnehmbaren. SBdljrenb ber ©cfjwangerfcbaftgjeit
felb|r würbe allerbingä bie <3d)wangerfcr;af3red)nung baS befümm*
tejte Äennjeidjen abgeben , nur baß fyter fo leicbt unb fo oft, tfyeilS
abftcbtlicfee, t&eÜS unwillfürlicbe Sdufcljungen jtattfmben, worauf
man benn 9Jücf ffd)t gu nehmen, unb nie ben Angaben ber ©cbwam
gern ju unbebingt ©lauben beijumeffen fyat. 2(ußerbem würbe
e3 auf abnorme SSerldngerung ber <5d)wangerfd)aft fließen laf*
fen, wenn, nacfybem ber 2eib feine größte 2fuSbe^nung erreicht,
ft'cb gefenft, unb bie Söaginatportion ftd) »erfurjt \)0X, bocb bie
Sfteberftmft jur erwarteten Seit niö)t eintritt, wol)l aber anbere
S3efd)werben , <Sd)Wellen ber Süße, Äreujfcbmerjen u. f. w. ftd)
äußern. (£nblid) wenn mehrere oon ben Urfad&en ber Spätgeburt
t>orl;anben ftnb.
§. 1478.
Sei ber Sftieberfunft wirb bie (Spätgeburt cbarafteriftrt burcr)
ben fcbwierigen Verlauf wegen ju betrdd)tlid)er Stdrfe beö ÄinbeS
unb übermäßiger 2Cu3bebnung be3 UteruS; an *bem Äinbe geigen
ftd) tk Fontanellen unb 9Mt^e oft oerfnodjert, unb bie Schwere
unb £dnge be3 ÄtnbeS ungeroofmlid) üermebrt. — @S ergiebt ftd)
fyierauS, t>a^ bie Solgen ber ju lange bauernben Schwanger*
1) @. hierüber SKefcger furggefagteö ©pjtem ber gerttfjtltdjen 3Crjnet*
roiffenfcfeaft, feerauögeg. ü. ©runer. 4.2Cuf[. 1814. 3.2C6fön. 3. @ap.
2) @. £anbbucfe b. (SntbinbungShtnjt ». Ofianber. 1. SEfeL @. 345 u.
f. u. SDiurfinna neuejteS Sourn. f. b. (Sfeirurgie, ICv^mit u. ©eburtgs
feütfe. I. S3b. 3. @t. @. 424 u. f. 2fucfe fefee m. bie nterftüürbtge ©e*
fccjxdrjte einer fcfeon ins 3. Safer bauernben »saferen <3cfe»t>angerfä)aft, mit«
getfeeilt »on ?>euEer in b. S3eobacfetungen unb 2C6feanblungen ofterreis
djifcfeer JCerjte. 4. SSb. 1824. ®. 424. SJKeferere äfenlfcfee neuere gälle
f. m. gefammelt bei Sföeijjner a. a. £>. 4. 35b. @. §3 u. f.
432
fcfcöft mit benen be§ ju engen SBecFenS beinahe völlig ubereinftim*
men, nur bajj t>ier aud) fcfcon oor beginnender ©eburt ber Äors
per von ber ttnbcmatürlttf)en Dauer ber ©rndbrung be3 5tinbe3
leiben muffe, ja ftd) bie folgen ber (Srfc&öpfung bis nad> ber
©eburt fortfe&en unb mancherlei Äranf^citen erzeugen Fonnen.
§. 1479.
Bie Urfad&en, welche §3erfvdtung ber ©eburt veranlaffen,
genau augjumitteln, reiben bie bisherigen $äüt fd>n?erltd> ju;
wafyrfcfyeinlicf) ifr e3, ba§ namentlich Verminberte 9?ei^barfeit be§
©efcfytecbtSfyfiemS, ©cfyroddje, Degenerationen im Uteru6 u. f. w.,
Crrfcfyovfungen ber Stfervenfraft überhaupt bureb pt)pftfcbc ober
pfpdt?xfd?e Urfacfyen, ju groge 2Chfydufung be3 grud&troafferS u. f. w.,
Ijierfyer geboren.
§. 1480.
Die SBefyanblung biefeS SufranbeS vor bem Eintritt wahrer
©eburtStfydtigfeit wirb sundcfyft t%nl% bie Urfacfyen ber abnormen
23erjogerung $u befeitigen fucfyen muffen, weldjeS buref) aromatt*
fdje SBdber, tontfe^e gelinb erregenbe Sftittel, in manchen fallen
wol)l gefdje^en Fann, tbeilS, wenn bie längere Dauer wirFlicft
für bie Butter burefy anberweitige anfalle gefafyrbrofyenb roirb, in
bem jum S5e$uf ber Fünfilicben §rül)geburt befcfyriebenen SSerfa^
ten ein Mittel jur S5eenbigung ber (Sdbwangcrfctyaft ft'nben. —
Die SSefyanblung wdfyrenb ber ©eburt felbji ift ganj bie, welche
roir für ba3 verengerte SSecfen befebrieben fyabzn, unb tjduft'g roirb
ber JUmjt auef) fyier bie 33eenbigung ber ßntbinbung anfyeim fal-
len. 9lad) ber ©ntbinbung enblid) werben ä&nltc&e 9)?aajjregeln,
wie bei ber grübgeburt jur SBefeitigung ber FranFljaften DtSvofc
tion unb nachgebliebenen Solgen ergriffen werben muffen. —
2) 23on regelwibriger dntwicflung ber $rucf)t innere
balb, juweilen auef) auferfyalb beS UteruS, ober von
ben SÖJolenfcfywangerf cfjaften unb ©eburten.
§. 1481.
SBir fcaben in ber $)atf)ologie be3 $ztu$ bemerFt, bafj bie
FranFfyaften 3ufldnbe, roelcbe im %tbm ber $xud)t vorFommen
fonnen, ftd) fafi fdmmtlid) burcr) abnormes Silben ju erFennen
geben muffen, unb fobann bie regelroibrigen Salbungen be3 8?e=
tuS felbfi im allgemeinen betrachtet, allein aucf> bie gefammte
%xuä)t fann gleich vom S5eginn ifyrer S3ilbung an entroeber fo
unvollfommen ftdj organiftren, ober fo völlig begeneriren, bafj
tyx eigentlicher Äem, ber @mbrt)o, entWeber ft'cfy gar nid&t gefials
tet ober balb wieber obliterirt. 50?an nennt eine fol$e Stuckt,
433
welche bemnacb auS ben bloßen äußern 33ilbung3organen, ben bes
generirten (füllen befielt, SÖJola, SKonbfalb, unformlU
c^>e6 grucfytgewdcbS.
3Cnmer?ung. SD?an J)at guweilen bie eigentlichen l)ier ge*
meinten Sftolen, tx>eldt)c Ausartungen eines wirf Itcben (SieS ft'nb,
unb alfo and) eine wirflicbe wenn autf) unoolIFommene (Empfangs
nifj oorauSfefcen, fdlfcfylicb jufammengefrellt mit ben S3lutgertn*
nungen im UteruS, welcbe mc^t feiten bei entjünblicben 3ufrdnben
beS Uterus wdfyrenb ber Sttenjiruation üorfommen unb aucb oft
mit webenartigen ©cfjmerjen geboren werben. — SSebeutenbe
SSerbienfte um bie richtigere S3e|rimmung biefer ©egenjidnbe t)at
ftcb erworben Sftab. SSoioin in tt)ren ; Sfteuen üftacfyforfcbungen
über bie <5ntjtebung, baS SBefen unb bie SBefyanblung ber SSla*
fenmole. SSBeimar 1828.
§. 1482.
9laä) ber üerfcfyiebenen ©ubffanj, auS welken bie -Uftolen
belieben, tbetlt man ft'e in mehrere Arten. Einmal ndmlicb biU
bet baS begenerirte @t eine einzige $oi)te, oft t>on oerbicften,
meijienS fcfjwammigen, ober fleifcbigen, ober febnigen Jpüflen
umfcfjloffen unb tnnerlicb SGSaffer, S5lut ober ßuft entbaltenb.
$ierber geboren bie fcbwammtge Sftole, bie ^letfcbmole,
febnige SKoIc, bie SBaffer?, 23lut= ober Suftmole (Mola
fungosa, carnosa, tendinosa, aquosa, crnenla, ventosa). 2Cn ber
ßntftebung biefer fcfywammigen 5D?olen fyat ffcber immer bie J)tn-
fällige #aut befonbern Antbeil, \a eS ijr mir mebr als wabra
fcbetnlicb, baß nicbt feiten Stolen oorfommen, welcbe bloS in th
nem gefcfyloffenen ©acfe ber billigen £aut befielen*). (Sin
anbermal geigen ftcb in ben pullen falfige Ablagerungen
(Mola calcarea), ober bei lange 3ett jurücfuleibenben Sttolen er^
folgt toobl eine oollige S3erfn6cl;erung berfelben (Mola ossea),
welcbe bann bie fogenannten ©teine bilben, bie man oon 3eit
ju Seit im UteruS angetroffen \)at. ©nblicb aber entjieben jus
weilen aucb Sftolen, welcbe au$ einem Aggregat febr meler S3la*
fen gebilbet werben, wabrfcbeinlicb inbem ft'cf; bie auffaugenben
SBulbi an ben ©pil^en ber ©augfafern beS Gr/orionS gu bah) fleis
nem balb großem mit ferofen Sluffigfeiten gefüllten S3lafen aufr
bebnen, S3lafenmole (Mola vesicularis, hjdatica). 2Mefe le£*
tern erreichen oft einen febr betrdcbtlicben Umfang, hm ber aufr
*) 9tt. f. meinen ttuffafc „t>om ©nfluf iex §infäUtgen £äute auf patyolo*
gifcfye gcudjt&ttbungen " in m. Jl.2C&&anM. j. Sefjre t>. 6dj»angn?fd). w-
@eb. SSb. 2. ©. 10.
Qpn'&tologte. IL S^. 3te tfufl. 28
434
getrogenen grucfyt dfmlid;, bafyingegen bie erjtern meijfenS Heiner
ftnb, unb in ber ©roße eines 2*, 3= bis 4monatlid)en (5ie3 abjus
gefyen pflegen, (Selten iji e§ ber §afl, bafü bei einem brei- ober
fünfmonatlichen ©mbnjo nod) eine Degeneration in ben difyüUen
gu molen artigen Waffen jtattft'nbet , bod) ifi e§ t-orgefommen*).
tfnmertung. Deformeaur unb <$i$p. (Sloquet hi-
fh'mmen bie £*)batiben be3 UteruS als» (Singeweibewurmer unter
bem tarnen Acephalocystis racemosa, unb unterfcbeiben ft'e burcb
golgenbeS uon anbern. 1) <Sie ftnb nicfyt in befonbere 33dlge eins
gefdjloffen, fonbern fcfywimmen im glüfft'gen. 2) (Sie ftnb unter
einanber dfltg öerbunben. 3) (Sie gruppiren ft'dt) um einen mittlem
Äem. 4) Da^ ft'e feine burdbfcfyeinenben Äorner ober neue ©es
nerationen t>on SMafen einfdjliepen. (SO?, f. Bullet, de lu societe
philomatique de Paris. 1822. Janv. p. 16.)
§. 1483.
Die 3ufdQe , welche burtf) bergleidjen 9Men wdtyrenb ber
<S$wangerfcfyaft unb ©eburt fyereorgebradjt werben, ftnb folgenbe:—
3n ber (Scbroangerfcbaft wirb gewofynlid) in ben frttfyeflen 2Bod;en
(bi§ jur 6. ober 8.) nichts Ungewöhnlich wahrgenommen, fpds
ter^tn aber, namentlich bei i>m 33lafenmolen , wirb ein IdjrigeS,
oft mit (Sd)mer$ fcerbunbeneS, fdtjnetleö 2Cnwad)fen be§ SeibeS be-
merkt, ofterä gefetlen ft'cb ^Blutungen, welcbe üon Seit ju Seit
wieberfefyren unb üon ber unöollfommenen Sßerbinbung biefer bes
generirten grucfyt mit bem UteruS abhängig ftnb, fyinju, \d>w&
cfyen ben .Körper burd) anfyaltenben (aud) üon htm lururirenben
Sortwadjfen ber $rud)t abhängigen) <Sdfteöerlujr, öerurfacfyen ©ins
fen ber SReprobuction , 2(nfcbwellen bergüfe u. f. w. — 35leibt
eine foldje ÜÄola ganj jurüc! unb üerfnoctyert, fo wirb ft'e Uns
frud)tbarfeit unb bie 23efd)werben , welche Bot^m ber anbern Des
generationen ber Uterinfubfranj (f. §£|t. 1. §. 417.) ftnb, jur
%oh>t t)<xbm. Siegt enblicb bie 5D?ola neben einem regelmäßig
gebilbeten <5i, fo wirb ft'e burd) ifyren DrucF bie grüfygeburt befs
felben bewir!en.
§. 1484.
Die Urfad;en ber 5Ü?olenbilbung fcbeinen üorjuglid) ju fein:
a) unöollfommene (Smpfdngnifj unb Woge Neigung be§ UteruS
*) Dftanber füfjrt unter ben SJMen aud) bte betrugertfdjen auf,
wo jtd) grauen ober Sttäbdjen frembe Äörper $j&ft§ac&noä}en u. f. n>)
beigebracht, unb bann ju gebären »orgegeben fy&ttwr, allein ftreng ge=
nommen geboren biefe £>tnge l)icrt)er nidjt, fonbern tn bte geri^tttc^e
SOiebtcin.
435
ofjne (Eintritt einer $xuä)t (fo 5. S5. bei (5rtrauterinalfd)ir>angeri
fd>aften). b) Äranfbafte 3uftdnbe be3 mütterlichen ÄörperS über*
fyaupt unb inSbefonbere ber ©efcbledjtSorgane bei ber ßoneeption.
c) (Störungen ber <3d;roangerfcbaft in ifyrem ^Beginn, burcb (Sin*
flüffe, roelcbe äöudjerungen be3 grucbtfeimeS begünstigen fönnen,
fo baß unter übermäßigem Sortroacbfen ber füllen bie S3ilbung
beS (Embryo leibet ober aufgehoben wirb.
£>ie nacr)ti) eiligen folgen für ben ©eburtSoerlauf befteljen
bauptfdcblid) in ben ft'cb 311 folgen sJ?ieberfünften Ijinjugefetlenben
^Blutungen, roelcbe %il§ baoon, ba$ biefe Wlokn auf unooll*
fommene Sßeife mit bem UteruS ft'd) oerbanben, tbeilS oon ber
plo^ltc^en Entleerung be6 UteruS burd) bie mit einem 9Me au3-
tretenbe SDtola abhängig ftnb.
§. 1485.
2Me 3ctcl)en ber SKolen ft'nb oor ber 9fteberFunft oft fcfyr
unbejttmmt, nur roenn, nadjbem bie 3eicben angefyenber ©cfyroans
gerfcfyaft überhaupt bemer!t werben, bte AuSbefynung be3 ScibeS
fcbnett ^unimmt, fo t>a$ berfelbe fcbon im 4. ober 5. SJfonat bei*
nafye ben Umfang be3 §ebnmonatlicben fd)roangem 2eibe3 erhalt,
roenn babei feine ÄinbeStbeile unb ÄinbeSberoegungen bemerft
roerben, allgemeines Unrooblfein, periobifcber SSlutabgang, ©cfyleims
fluß, £>ebem u. f. ro. bemerft voirb, laßt fid) mit jiemlicber SBe*
jfimmtbett auf ba§ Sßorbanbenfein einer Sftole unb jroar einer
SBlafenmole fcbließen. 3n ben meiflen fallen giebt jebodt) tbeilS
bie obne anberroeitige auSjumittelnbe Urfadjen eintretende §rübge*
burt !) , tfyeiB bie beim ^Beginn ber Soeben ft'cb jeigenbe Blutung,
ber Abgang einzelner $t)batiben 2) mit berfelben, unb bie 33es
fcbaffenljeit ber in ben Sttuttermunb ft'cb b^rabbrdngenben $xud)U
t^eile felbft, genügenben 2Cuffcbluß über biefen 3ujl:anb.
§. 1486.
£Me SBeljanblung fann rodbrenb ber ©cbroangerfcfyaft nur
auf Unterjtüfcung ber Sfeprobuction , Grmpfeblen eineS rubigenSSer-
baltenö unb Anroenbung ber gelinbern tonifd)en Mittel gerietet
fein. SBdbrenb ber beginnenben ©eburt aber muß ganj baffelbe
SSerfabren, roie bei einer burcb mecfyanifcbe Abtrennung beroirften
grübgeburt beobachtet , unb alfo bauptfdcfylicb bie Blutung be=
1) 33ei weitem bie meinen gefjlge&urten in ben feu^efien ©djroangerfdjaftg=
monaten wert ä) SKtfbitbung ber grillt öerantaßt, unb eS ifr $*■-.
rüofjnlid), fyteröei jiatt eineö gefunben DtmtumS eine SOfola ju ftnben.
2) tfudj naä) SJremfer fmb unter biefen SBajferblafen oft rca^re 2flafen=
Würmer.
28*
436
rücfftcl;tigt werben. — ^orijontale Sage unb 9Md)tt>erarbeiten
ber SBeben tjr bemnad) burcbauS ju beobachten, baö Smpfangen
ber Wlota an ben äußern ©eburtStfyeilen gerabe fo wie beim %U
gange ber 9latbgeburt $u banbbaben, bafür baß nidjtö abreiße
tmb guntcf bleibe ju forgen, unb bie 3wd)t ju weiterer Unterfu*
cbung fogleid? in ein bereit gehaltenes ©efdß ju legen. Unter-
jfu^ung be§ Lammes wirb nur bei feflen unb großen Sleifcbmo^
len notf)ig; Blutungen, welche nad) bem Abgänge ber SOZola an-
bauern ober ftdt> üer|rdrfen, forbern bie oben (§. 1368.) befd;rte-
bene SBebanblung ber ©cfywdcbe ber ©ebdrmutter in ber fünften
$)eriobe, alfo grictionen, Snjectionen u. f. w. — Tfnorbnung ei-
nes ftdrfenben Zeitplans als 9?adbcur ift aucb b'er gewolmlid) un*
entbehrlich — 2ange jurucf bleibenbe , fidt> t>erbdrtenbe $Öjolen
laffen fajr fo wenig als bie Steatomata uteri eine üolljtdnbige 33e=
feitigung, fonbern nur juweilen Mberung einzelner ©t)m-
ptome ju.
II.
Sfagefanbrige ©eburten tmt$ abnormes Skrfyattett
ein$efaer Sfjetfe t>er gruc^t.
I. S^cg^lvptbrtgfeiten in ben (gi^duten.
1.
3u große gejügfeit berfelben.
§. 1487.
Sine jiemlicb häufige SJegetwibrigfeit, welche ft'cfy bei beginn
nenber ©eburt ju erfennen giebt burcb bie förnigere, bicfere ©üb*
fianj ber bie SBlafe im SKuttermunbe formirenben $dute, unb
ben üerjogerten Abfluß beS ÄinbeSwafferS, felbft U\ oollig erweis
tertem SOZuttermunbe. SSefrimmte Urfacben, welcbe biefe 23er*
bicfung gur golge tyatkn, laffen fiel) wofyl fcbwerlidj) angeben. —
£)ie 9lacbtbeile, welcbe für ba6 ©eburtSgefcfydft babureb t>er*
anlaßt werben fonnen, ffnb niebt unbebeutenb. @3 gebort $ks
%it 1) SSerjogerung ber SfluttermünbSeroffnung , wenn jugleicb
eine im allgemeinen ju flarfe 2lnbdufung beS grudjtwajferS ftatt*
fmbet, ober größere Änfammlung beffelben im untern 3?aume be£
43T
Qk§ t>or bem ÄinbeSfopfe, Jfteijung ber SDhtttermunbSrdnber unb
(Spannung be3 untern ©ebdrmutterfegmentS tyeroorbringt.
§. 1488.
©efdfyrlicfyer wirb aber 2) bie baburcr) zuweilen beranlaßte
©eburt bc3 $inbe3 mit ben über ben Äopf gekannten @tr)duten
(mit einer ©lüdSfyaube, Caput galeatum). 25te jrarf gebeljn;
ten $ä\\tt ndmlicb bringen hierbei einen 3ug an ber 'iPlacenta ju
SBege, welcher entweber ein früfyjeitigeg brennen berfelben unb
beträchtliche ^Blutungen (jumal wenn bie ^lacenta wirflicr; mit
bem Äinbe geboren, unb berUteruö fonacb pl6^ltdt> oollig entleert
wirb) jur golge'&aben mufj, ober fogar bei fejrerer '2Ct>t)dfton be3
9fluttertud)en$ »ollige ttmjiulpung ber ©ebdrmutter herbeiführen
fann.
§. 1489.
£)ie SSefyanblung ifi hierbei fefyr einfach, unb wirb leicht
im ©tanbe fein bie fonjr ju befürd)tenben Abnormitäten §u oer*
Ritten. Smmer ifi ndmlidEj ba3 (Sprengen ber Eihäute nadj oben
gegebenen Siegeln btö jwecfmd^tgjre $filf$mfttel, unb wirb tiotfa
wenbig, tt)eitö unter ben (bm erwähnten Umffdnben ('§.■ 1487.)
nod) üor oolliger Erweiterung be§ SRüttcrmunbcS , tfyeilS burd)*
gängig, fobalb bieSBlafe tief in ben 9)?uttermunb fftf fyerabbrdngt,
ober gar burdr) ben nadjfolgenben ÄinbeStfyeil fyeroorgetrieben
wirb. — SBdre burd) bie Skrfdumung tiefer *£)ülf3leijrung be*
reitS partielle ober totale Trennung ber ^Placenta, 33lutung, Um;
ßülpung be3 UteruS, eingetreten, fo wirb jwar immer nod)£ren=
nung ber^dute unumgänglich notfywenbig fein, fobann aber wer*
ben bie fonftigen oeranlaften S^egelwibrigfeiten i^rer befonbern
Sftatur nad) befjanbelt werben muffen.
2.
3u geringe $ejtigfeit ber Eihäute.
§. 1490.
E§ ijt ebenfalls nicbt feltert ber %atl, bafj bie $u bünnen
$dute weit früher aU eigentlich, gefeiten follte, b. t. lange oor
wolliger Erweiterung beö SD?uttermunbe£ jerreifen, unb e3 gc;
fd)iel)t bieS um fo leichter, je großer bie Sföenge beS grucbtwafs
ferS iji. %ux i>a§ ©eburt§gefd)dft für}rt biefer fru|e SBafferab*
flufj bei $)erfonen, welche fcfyon geboren Ijaben, wo ber 9Äutter=
munb feljr nachgiebig tjt, ober wo fein* üiel grud*twaffer öorfyan*
tm war, gewofynlid) gar feinen 9?ad)tl)eit herbei; hingegen wo
an unb für ftd) bie Eröffnung be3 9fluttermunbe3 fcfywer bon
438
©tatten gebt, fei e3 burcb Stigibitdt beffelben , Neigung p frampf;
haften Sufammenjiebungen ober entjünblidjem Sujtanb, muffen
aucb üble folgen beutltcfyet bemerkt werben.
§ 1491.
Qt$ gebort tytxty'm bie wibernatitrlicbe SSerjögerung ber jweU
Un ©cbuttSperiobe nebjr fefjr üerjidrfter ©c^mer^aftigfeit ber
ttorbereitenben äBeben , barauS ftrf) ergebenbe fldrfere (Srfcbtttterung
be£ mütterlichen ÄorperS, ©efatjr flarferer ©ebdrmutterentjunbung
ober heftigerer Frampfbafter Soeben, ja enblicb felbft oermebrte
©efafyr für ba3 Äinb , ba baffelbe bei jeitigem Abgänge be3 Söafc
fer6 offenbar mebr leibet unb letzter abfitrbt, aiö bei bem jur
recbten 3eit erfolgenben 3erreißen ber «£)dute.
§ 1492.
£>ie 33efyanblung Fann nur bie burd) ju frühen SBaffer*
abgang wirfltd) entjranbenen fonjligen Abnormitäten berücfftcfjtigen.
Srocfenljeit, angeljenber ^ntjünbunggjujlanb ber ©enitalien, wirb
fonadj Snjectionen, S3dber u. f. w. (f. §. 1063.) notbig macben.
S3ei fetjr langwieriger £>auer ber jwctten ^eriobe unb ft'nfenber
©eburtSfraft in ber britten unb eierten, wirb c§ nad? frübem
SÖBajferabgange el)er notljig werben jur fünjlltd>en £utfe ju febret*
ten; Frampfbafte ortlicbe ober allgemeine SufdÜe machen Anwens
bung innerlicher unb duferlicber, gleicbfallS früher erwähnter an-
tifpajfifcfyer Mittel notfywenbig u. f. w.
3.
Söibematürltcfre 2Cb^dfiotten ber (Si&äute.
§. 1493.
SBdfyrenb ber ©cfywangerfcfyaft ft'nb bie Qtifyäute ber gefamnt;
ten ©ebdrmutterfldcbe locFer ant)dngenb, allein bei tm beginnen;
ben SBeben follen fte ftcb abtöfen, t>a$ ©teilen ber S5lafe baburdj
begunjiigen amb felbjl einigermaßen bm Abgang ber 9?acbgeburt
fdbon mit oorbereiten. Suwetlen jebocfy geigt ftcb baS G^orion an
einzelnen ©teilen oerbicFt, blutreicher, bie 23erbinbung beffelben
mit bem UteruS inniger als gewofynticb, unb baburefy eine fd&wtes
tigere unb fcbmerjbafte Trennung beffelben bebingt. <£ö dufjert
ftcb biefeS metftenS burdj einen ft'ren ©cfymerj, welcher wdbrenb
ber jweiten ^eriobe an einer befiimmten ©teile be3 UteruS ttm
pfunben wirb, unb burdb fidrfereS 3ei$nen (33lutabgeben) in btes
fem 3eitraume; laßt ft'dt) tnbefj faft immer nur erji bureb Unters
fudfjung ber abgegangenen Sftadjgeburt mit äSejtimmtfyeit auSmit;
teln. £)a nun übrigens au$ eine befonbere SSefyanblung herbei
439
nid)t jrattftnbet unb bte Sfegelwibrigfeit über^au^pt unter bie we;
ntgcr bebenflidjen gebort, fo mußte ft'e nur als eine jur @rflcU
rung ber genannten ©pmptome ndfyer jai fennenbe patfjologifcfyc
(£rfd)eimmg fyier mit erwähnt werben.
II. ^egdwibrigfetten beö 9ftutter£ucr;enö.
l.
SSorliegenber Sflutterfudjen (Placenta praevia).
§. 1494.
(£ine l)od)j! gefährliche Sfogelwibrigftit, welche beffenungead;*
tet erft fett anfange be3 adjtjelmten 3af)rl)unberta , nad)bem eine
Leichenöffnung barüber 2luffd)luß gegeben ^atte *) , richtig gewitrs
bigt würbe, entfielt, fobatb ber Sßutterfud&en , anjratt wie ges
wolmlicb im ©runbe be3 UteruS ftct> anjufjeften, am 3?anbe ober
in ber Wittt auf bem innern SJftuttermunbe eingewurzelt ift. £>te
Urfadjen, welche eine fo ungewöhnliche SSilbung beffelben f>erbet=
fuhren fonnen, ftnb, fo weit bia^ertge Beobachtungen reichen,
burcfyauS nicfyt mit äuberldffigf eit anzugeben; man beobachtet biefe
Abnormität balb bei (Srftgebdrenben balb beiSD?el)rgebdrenben, bei
gefunben unb fc^wddjltc^en ©ubjecten, unb muß fdjon ebm ha-
burd) über bie urfdd)lid)en SSer^dltriiffe in t-olliger Ungewißheit
bleiben. SJJerlwttrbig ijr e3, baß man in ben meifren fallen bei
bem ©i&e be£ 5Ö?utterfud)en3 auf bem Sfluttermunbe aud) falfdje
Sagen bes> £tnbe3 (wol)l afö Solgen jener abnormen 2(bl)dfion)
wahrnimmt.
§. 1495.
®te folgen beö aufft'^enben ÜRutterfuc&enS ftnb tbeilS fd)on
in ber ©cfywangerfcfyaft , tfyeilS bei beginnenber ©eburtSarbeit be*
merflidj. Södfyrenb ber «Scbwangerfdjaft bewirft ba3 atlmdtige
23erfitrjen be3 SKutter^alfeS unb t)k immer §unel)menbe Itu&tb*
nung beS unterften ©ebdrmutterfegments , baß bie placenta an
einzelnen ©teilen oom UteruS ftd^ ju trennen anfangt, unb als*
balb ergießen geöffnete SSenenmünbungen bcS UteruS S5lut. (§£
gefd)ief)t bte£ gewölmlicty erjr nacb jurücfgelegter erjfer v£>dlfte ber
©cfywangerfcfyaft unb am fyduft'gfien im 7., 8. ober 9. Sföonate.
Sjt nun bie Blutung nid)t atljufjeftig, fo fommt fte gewöbnlicfy
♦) @. b. STCdtyere über baS ©cfdjtdjttic&e 6et C. F. Hefter de Placenta
praevia; Lips. 1804. unb m «Star TS neuem 2Crd)to f. @eb&. I. 33b.
2.©t. bei Dbuteuffer.
440
nad) unb nacfy, burcfy SMlbung geronnener SBlutflumpen, welche
tamponirenb wirfen, jum ©tilljranb, bie ©cfywangerfdjaft rücft
weiter, big in einiger Seit erneuerter SMutfluß eintritt. £>urcb ei;
nen jrarfen S3lute>erlujr biefer %xt fann aucfy felbft bie ©cfywan;
gerfcfoaft frül;jeitig unterbrochen unb eine gefylgeburt üeranlaßt
werben. .
i 1496.
SSorjügltd) gefdljrlicr; aber wirft biefe Sfagelwibrigfett immer
bei eintretenben SBefyen; inbem ndmlicr; ber Sftuttermunb ftdfo er-
weitert, muß notf)wenbig bie ^lacenta immer weiter ft'cb abtren;
nen, unb bie ^Blutung, welcr/e gewofynlid) fdjon mit ten erjlen
Soeben eintritt, an £>eftigfeit immer mel>r junel)ment ja e3 fann,
bei mitten auf bem Sftuttermunbe aufft&enber 93lacenta, fogar
bal)in fommen, i>a$ biefe t>or tcm Äinbe aufgetrieben wirb, wo;
bei benn natürlich ber SBlutüerlufi fo bebeutenb fein muß, baj?
Äinb unb 5D?utter gewotjnlicf) eine S3eute be3 £obe3 werben. —
2Me 9)rognofe wirb ba^er jfetS um fo übeler, je mefyr centrifd?
ber 50?utterfud)en auf bem CD?uttermunb aufgeheftet ijr, je langer,
wenn ber ©eburtSarjt fyinjugerufen wirb , bie ^Blutungen bereite
gebauert Ijaben, unb je fdjlecfyter an unb für ftcfo bie (Sonjiitution
ber Butter unb bie fonjrigen für ben ©eburtSöerlauf wichtigen
ttmfrdnbe (j. 23. SBeite beS S3ecfen3, S5efd^affenr>ett bcS Butter;
munbeS u. f. w.) ft'nb. (Mnfiiger wirb bie ^rognofe, wo ber
Sttutterfucfyen nur bem SftuttermunbSranbe abfydrirt, bie IBlutung
nodE) nicfyt lange begonnen i)at, ber SKuttermunb feljr nachgiebig,
$>a$ 33ecfen gut unb bie allgemeine ßonjritution frdftig ijr.
§. 1497.
Die Seiten biefer 3?egelwibrigfeit geben ft'cb in ber ©cbwan;
gerfctyaft p ernennen burcr; bie (§. 1495.) errodbnten periobifcfyen
^Blutungen, welche, ba$ fte nicfyt.anbauernbe SWenftruation ft'nb,
burcr; Mangel beS regelmäßigen (Eintritts, fowie burct) (Srfcfyeinen
gerabe in tsm fpätern SKonaten beweifen, unb bei welchen aucb,
baß fte nicfyt burcr; äußere @rfcf)ütterung u. f.. w. bewirft würben,
ber Mangel fc^dblidjcr ßtnflüffe bartl;ut. SBtrb man burcr; folcfje
^Blutungen veranlaßt bie ©d)wangem ju unterfucben, fo geigt ba3
untere ©ebdrmutterfegment ein teigartigeS ©efüfyl, ÄinbeStfyeile
werben fcfywer ober gar nidpt erreicht, ja bei SDJefyrgebdrenben fann
burd) ben fdjon etwas eröffneten Sftuttermunb bie teigige fcfywam;
mige $täü)t beS SftutterftuiettS gefüllt werben. $at bie ©eburt
bereite begonnen, fo wirb bie jrdrfere, befonberS mit jeber 2öet)c
r;£rüorjiür§enbe SSlutung, unb bie im 9ttuttermunbe fühlbar wer;
benbe äußere ^lacentenfldck, welche entweber ben ganzen Butter;
441
trntnb ausfüllt, ober neben welcher nocfy Eihäute gefüllt werben,
ben Sujtanb binfdnglicf) cbarafterifiren. ."
§. 1498.
£ie 35el)anblung 1) wdbrenb ber ©djwangerfcfyaft fann
nur auf Sßerbütung heftigerer SSlutergießungen , burcfy rubtgeS
SSerfyalten unb S3ermeibung erljifcenber ©etrdnfe, <Spetfen unb
©emütbSbewegungen gerichtet fem, aucb ben eintretenben S3lutun=
gen fann, bafern ffe nicfjt heftig fmb, nur ba3 antipblo<#if$e
83erfabren unb füble, aromatifcbe, mit Efftg oermifcl)te Jörnen;
tationen über bie ©eburtStbeile entgegengefe^t werben, ©tdrfere
^Blutungen forbern aucb fyitt fdjon ba§ Accouchement force, ba
fonft fein ÜRtttel bie Verblutung abjuwenben vermögen wirb.
§. 1499.
2) SBdljrenb ber beginnenben ©eburt felbfi mujj ebenfalls
ba3 Eingreifen ber Äunji burcfyauS nacf) ixm üerfdnebenen ©rabe
ber ^Blutung fidb richten. S3ei unbetrdcfytlicbem SBlutabgange Idf t
man baljer rul)ig bie Eröffnung be3 SftuttermunbeS üorfcbreiten,
ja e3 iff ntdjt unmöglicb, ba$ bä einem nur am Sfanbe be$
SftuttermunbeS aufff&enben ÜKutterlud^en felbft bie ©eburt be$
ÄinbeS oljne fünfflicfye $ülfe öor fiel) geben fonne. %ud) fyat man
ba, wo ber Üftuttermunb noef) fefyr jufammengejogen ift, fo baß
man bie gewaltfame Entbinbung noeb §u üerfdn'eben wünfebt unb
bei alle bem boeb üiel S5lut abgebt, üorgefcb lagen, t>m Ätter*
munb bureb jufammengerollte, in Efftg getaufte unb gegen i>a§
©d^eibengewolbe angepreßte ßeinwanb gu tamponiren. £>tefe3
bcfonberS oon SBiganb unb fpdterbin aucb üon 9>eufer*)'
empfohlene SSerfal;ren fann aueb allerbingS, wenn bie Operation
noeb, anbrer ©rünbe wegen, etwas tterfeboben werben muß, feine
febr erfprießlieben Solgen baben. — 2£Uem mit ^duft'ger nimmt
bie SSlutung balb, naebbem ber Sftuttermunb nur in ztwa$ ge=
öffnet ift, überbanb, unb bann tjt bie SSefcbleunigung ber ©e;
burt ba§ einzige Mittel ibn ju jftllen , inbem alle anbere fonft
bureb ftdrfer erregte ßontraction blutjftllenb wirfenbe üflittel bter
bie £dmorrbagie nur t>erffdrfen würben. — £>ie Entbinbung felbji
gefcbiel;t bann erffenS burd) ffinjiltcfoe Eröffnung be3 Sftuttermun;
beS, jmeitenä inbem man nacb ber .(Seite, wo ftcb neben ber tylai
centa Eibdute füllen laffen, ober, .beim centrifeben 2fuffi^en , nacb
ber ©eite wo bie $üfüe be§ ÄinbeS liegen, nacb oben betriebenen
«Regeln (§. 1310.) ben Sftutterfuc^en fo mit abtrennt, um bie
#anb ju ben güfjen bcS ÄmbeS aufer ben Rauten bmauffütyren
") 6. S3eo6a(^tungen öjlemtcbifdjei' 2Cevste. 4. 33b. ©. 428.
442
ju formen. 3Me |>dute felbji werben aflba öefprcn^t , nad) eben-
falls gelehrten Siegeln wirb SBenbung auf bie güfe (felbji wenn
ber Äopf »erliegen feilte) unb (Srtraction be3 ÄinbeS beenbigt,
unb bann bei anbatternber ^Blutung (welche inbefj gew6t)nltd)
nad) Entleerung be3 UteruS jiet)t) burd) Snjectionen, (Einreibung
gen unb jwecfmdfnge innere ÜJftttel (Tr. Cinnamomi, $Pr)o3pr)ors
fdure u. f. w.) auf ootlfommene 3ufammenäiet)ung be§ UteruS
gewirft, fowte bie fiel) gewobnlid) balb üotlenbS trennenbe ^Plas
centa entfernt. — £)ie altern auf wwottfommne Äenntnig biefeS
3ujianbe3 ftcr) jiüfcenben 33orfcbriften, ben 50?utter!uct)en, um baS
Äinb ju entbinben, mitten ju burct)bol)ren , ober benfelben gar
üor bem Äinbe l)inwegjunel)men, oerbienen al£ unjwecfmdfjig unb
gefdt)rlid) feine weitere 5ßerüc!ffct)tigung.
2.
3u feji mit bem UteruS t>erwad)fener Butter *
f ud)en.
§. 1500.
dine 9?egelwibrigfeit, welche erjt in ber fünften $)eriobe bes
merftid) wirb, unb eine britte 2Crt t>on 9?ad;geburt^j6gerungen <
(bie erflen beiben 2trten waren ©cfywddje beS UteruS unb (Sim
faefung ber ?)lacenta) neunfachen fann. Man §at hierbei tr)eil3
oerfcfyiebene ©rabe in ber gejfigfeit biefer 2tbt)dftonen, tl)eiB ob
ft'e über bie ganje §ldd)e ber 9>lacenta verbreitet, ober auf ein-
jelne fünfte befd)rdnft ifl, $u unterfd)eiben. JRücfftd)tttd) ber
gejrtgfeit ft'nbet man ?)lacenten, weld)e entweber burd) einzelne
ober oiele tenbinofe gaben an ben UteruS gel)eftet ffnb, anbere
jetgen an it)rer £>berfldd)e fornige fünfte oon einer bem geron*
nenen (§in>etfjffioff dr)ntid)en Sftaffe, nod) anbere finb wirflid) mit
grofüern unb fleinern Änod)enjlücFen ober falligen ßoncrementen
burebfet^t unb fangen bann gemeiniglid) oorjüglid) feji ber innern
©ebdrmutterfldd)e an.
2Cnmer?ung. 2utf biefe f alfigen @oncremente, welcbe ftet)
gar nid)t fo fetten auf ber menfd)lid)en ^piacenta abgelagert ft'nben,
unb weld)e in ben met)refien ©d)riften über ©eburt3t)ülfe btäl)er
ganj übergangen worben ffnb, l)abe id) mSbefonbere aufmerffam
gemacht in einem tfuffafce, welcher ben SSitel füt)rt: „S3on ben
fnod)ernen ßoncretionen , weld)e ffd) nid)t feiten in ber ©ubfianj
be3 9Kutterfud)en3 üorfmben." ©emeinfame beutfct)e 3ettfdt>rtft für
©eburtsfunbe; I. S5b. 3. £ft. 6. 615. $ftan i)at neuerlid) ber*
gleiten 23erbid)tungen ber ^tacentenfubjranj für Solgen einer
^lacentencntjünbung angefet)en. — Sn xokwüt jebod) ber
443
SBegriff waljrer GJntjünbung auf bie ^lacenta anwenbbar fei , bat
man Sterbet ntd^>t erörtert. —
§. 1501.
SßaS bie Urf ackert ber ju fejlen Abbdft'on betrifft, fo lägt
ffd) wobl baoon fo wenig als über "Die Urfad&en beS oorliegenben
SttutterfucbenS ttwa§ mit S3eflimmtbeit fejtfe^en; bod) ift eS nid)t
unwabrfcbemlicb , ba$ oorjüglicb cbronifcb entjünbltcbe 3ujldnbe
beS fdjwangern UteruS tiefe 3?egelwibrigf!eit herbeiführen mögen,
i>a man nicbt feiten bergleicben SSerwacbfungen bei Stauen ftnbet,
weldje in ber ©cbwangerfcbaft über einen ftren £eibfcbmer$ lam
gere 3eit geflagt batten. Die 3 ei eben ber burd) ju fejle Ab;
bdfüm bewirkten SftacbgeburtSjogerungen ft'nb: erjienS ber fyaxU
nd<f ig, bod? über bem Sftuttermunbe an einer «Seiten ; ober ©runb*
fldcbe beS UteruS oerweilenbe SDZutterfucben, trofc bem, bafj eS an
üftacbgeburtSweben nicbt gefehlt bat unb ber Utetue» ftd) um bie
spiacenta binreid)enb jufammengeäogen fyat , unb ^weiten*» *>er
©cbmerj, welcben bie Äreifenbe am AnbeftungSpunfte ber tyla*
centa bemerft, unb ber bü fortgefe^tem 3uge ft'cb einflellenbe
SBlutabgang.
ff. 1502.
Die Solgen biefer Abnormität ft'nb: 1) bie ©efar)r einer
Umfiülpung beS UteruS bei unoorftebtigem 3uge am 9labelfirange.
2) ©efafyr einer beträchtlichen SSlutung, wenn einzelne ©teilen
ber ^lacenta ftd) trennen unb beffenungeaebtet baS Ausflogen ber
ganjen ^lacenta nid)t erfolgen fann. 3) ©efabr eines febr lan=
gen 3urtufbtetbenS ber ^lacenta. Ueber biefen le^tern $unft
namentlicb ftnb nun bie Meinungen febr üerfebieben, inbem (Einige
baS felbfi SBodben lang bauernbe 3urücfbleiben ber ^lacenta für
einen nicbt gefdbrlicben 3ujlanb, Anbere felbfl baS einige ©tun-
ben bauernbe SSerjogern biefeS Abganges für bodjji bebenf ücb er*
harten.
§. 1503.
(§rrodgt man ©rünbe bafür unb bawiber unparteiifd), fo wirb
man ft'nben, baß fo im Allgemeinen auSgefprocben beibe Annab-
mm unjureicbenb ft'nb, unb bafj bie ©efabr, welcbe eine folebe
9lacbgeburtSs6gerung brobt, bureb bie weiter bamit oerbunbenen
Umftdnbe mobift'cirt wirb. Die (Erfafyrung beweifi ndmlicb aller;
bingS , bag ein febr langes 3urüc!bleiben ber Stacbgeburt ben mib:
lieben Äörper niebt minber naertbeilig affteiren fonne, als ein ju
langes 25erjogern ber ©eburt beS ßinbeS, inbem babureb bie 83er;
fleinerung beS UteruS gebinbert, bie fo bebeutenbe Solution ber
SBodjenperiobe gefrort, unb julefct ein geregter, ja entyünbltcbet
, 444
be3 UteruS eintreten werbe, um em ©ebilbe, beffen 2fuSfrof?ung
bte Statur fordert, auf alle SBeife augjufonbern. Sterbet fonnen
ferner atlerbingS bie gelogen Partien ber ^lacenta, fo gut aU
ba3 abgeworbene im ttteruS liegenbe «föinb, in gdulnij? übergeben,
welcbeS att bem Sftabeljirange unb ben Rauten, welcfye ge«>6l)nltc^
perft abfaulen, feorjügltdb bemerflicf) wirb, unb überbteS entfielt
bann an ber innern SDberfldcbe be3 UteruS eiterartige 2(bfonberung,
befyufS ber 2Cblofung be3 SD?utterf ucfyenS , r>on welcher bann nict)t
nur eine fiel) auf btö ^Perttondum (beffen Kontinuität mit
ber innern $ant be6 ?frucfytgange3 and) fyier ju berück
ficfyttgen ift) fortpflanjenbe Üfeijung notbwenbig bewirft werben
muf , fonbern aud) eine ^Putrefcenj ber ©ebdrmutterfubjlans febr
\voi)l t>erurfad)t werben fann. ©efellen ftdt) nun fcterju nodf) fort-
gebenbe ^Blutungen au3 ben ©teilen, wo einjelne Zappm ber
$)lacenta gelojr ftnb, fo muß notbwenbig ein i>6dt>ft gefährlicher
3ujranb, welcher febon manc&e Sßodmerin getobtet fyat, ftcb enk
wicfeln *).
§. 1504.
£>ie Seit aber, innerhalb welker ft'cf; biefe nachteiligen 23ors
gange im UteruS entwickeln werben, ijl mdt)t bei allen SBodme-
rinnen gleich; t>or§uglicr; febr reizbare, babei üollfaftige unb ju
entjünblicben 3u|Mnben geneigte ^erfonen ffnb e§, wo oft 24 bis
48 ©tunben bitweisen, um tm Anfang berfelben &u geigen.
$Pl)legmatifcf)e , wenig reizbare ©ubjeete hingegen, werben oft oon
einer folgen üftaebgeburt^ogerung weit weniger affteirt (eben fo
wie bei ifynen felbjr bie öerjogerte ©ebwangerfebaft leidster üor^
fommen fann) unb ^Beobachtungen r>on4s bis 6tdgigem unb aueb
langerm Surücf bleiben ber ^adjgeburt, wo beffenungeaebtet enb*
lieb bie ©eburt berfelben obne weitere befonbere Sufdlle erfolgte,
würben gewobnlicb an folgen Snbioibuen gemaebt. £>afj alfo
bie ^)rognofe üorjuglicb nacb bem S5lutoerluj!e unb nacb ber
allgemeinen ßonftitution , ob ffe reizbarer unb fcbwdcblicber, unb
bie SReaction beS ItteruS gegen bie jurücfgebliebenen 9fef!e beftiger
ober wenig beftig fei, gejMt werben muffe, laßt für; hieraus
leiebt abnebmen.
") 3K. f. f)f€tüber «£cnfdjet: Äatin unb barf bie S>lad£)ge6urt ünhe-
bingt jurücfgetafTen werben? SSuttau, 1805. — u. berfelöe in SRujt'S
SDlagajin f. b. gef. $lf. VII S3b. 1. £ft.
Sßiganb, ü.on b. Ucfa^en u. b. 33ef)anblung ber 9?acbgefotvt$s6ge?
t-ungen. Hamburg, 1803. m
üöiel ©uteS ftnbet ftd) audj über btefen ©cgcnjtanb bei Äiltan
a. a. D. Z% 2. @. 899 u. f.
445
§. 1505.
£)te S3el)anblung ijt ätworberfr öerfcfn'eben , je nacbbem
ftcfy auS partiell getrennten ©teilen ^Blutungen ein*
ft'nben ober ntdt)t- 3m erfiern galle wirb man bei nocb bebeutenb
fejfer 2Cb^afton sundcf)jt jur 23ermel)rung ber ßontraction beS
UteruS auf bie me^r erwähnte Sßetfe l)inwtrfen, t>a burcb biefe
tfyeilS bie allmdlige ßofung ber ^lacenta beforbert, tl)eilS bei fejte
rem 2(npreffen ber gelöfien ©teilen ber ^Placenta weitere ^Bluter*
gteßung gel;inbert wirb; Sktyn am Sßabeljlrange aber mufj burd)-
aus unterbleiben unb bie Äreifenbe in ber horizontalen Sage er*
galten werben. Sjt hingegen bie ^Blutung fe&r heftig, fo bleibt
als Mittel jur Stillung berfelben gewobnlicr; nur bie oollige Ent-
leerung beS UteruS auSreicbenb, unb e£ nm$ fobann nacfy früher
gelehrten Kegeln (§. 1308.) jur 26fung unb (Entwicklung ber
9)lacenta gefd;ritten werben, worauf bei beffenungeacbtet fortbauern-
ber Blutung biefelbe burd) 3njectionen, (Einreibungen, Tr. Cin-
naraomi u. f. w. gu befeitigen ijf.
§. 1506.
2Bo bmgegen bie $>lacenta nod) allgemein fejf anfangt
unb feine ^Blutung üorljanben ijf, mufj §uerjt, um nicfyt etwa bie
lefctere fimjtlicb &u oeranlaffen, ober In versio uteri, ober wenig*
ftenS 2Cbreifjen ber Sfcabelfc&nur l)erbei p fuhren, alles 2Cn§tet)ett
beS SftabelffrangeS oermieben werben, fowie überhaupt ein ruhiges
23erbalten ber Äreifenben, Unterfagen alles Treffens wdbrenb ber
SftacbgeburtSweben u. f. w. unentbehrlich ijt — gerner tjl gerbet,
fowie in bm fallen, wo anfänglich ttxoa üorbanbene ^Blutung
t>6llig jum ©tefyen gebracht ijl, ein ruljigeS "Kbtoaxtm ber üftaturs
tfydtigfeit erfte spfltc&t beS ©eburtSbelferS; man fud)t hierbei bie
Gontractionen ju unterbalten (eintretenbe Ztonk forbert baber bie
oben (§. 1368.) genannten Mittel) unb wirb fo Ijduft'g burcb baS
gortwirfen berfelben allmdlig bie Trennung bew er fftelligt ft'nben.
Smmer aber ift eS junt S3efkn ber Äranfen, bajj, wenn ja bie
wollige £öfung burcfy bie üftatur ntc^t bewerf (Migt werben fann,
boct) bie fimjttictye Trennung burd) bie 9latur oorbereitet werbe,
ba , wenn bie fünjllicbe Trennung melleicbt nad) 16 bis 24 ©tun*
ben jrattft'nbet, man tfyeilS bei fc^on mefyr contral)irtem, mefyr oon
SBlut entleertem UteruS weniger ^Blutung ju befürchten l)aben,
tfyeilS bie 23erbinbung ber ^lacenta felbji fd)on mel)r abgeftorben
ft'nben wirb.
§. 1507.
S33 1 c lange man nun eine fejl anljdngenbe, feine ^Blutung
t>erurfacfyenbe ^lacenta im Uterus jurücflaffen burfe, wirb ftcfo
446
nact) ben 3ufdflen befitmmen, welche eine 9Reaction beS ÄörperS
gegen bie ^ogewbe Sftacfygeburt bartfyun. 3ft e£ baber ein mebr
rorpiber Körper, ber UteruS niebt fcbmerjbaft, wirb bie Semperas
tur ber ©enitalien ntd?t übermäßig geweigert, tmb bemerft man
feine Neigung ju frampfbafter attmdlig ftd) fteigember S3ers
fcbliepung beS 59?uttermunbe3, fo fann man rubig ein, ja jwei
Sage bie Austreibung ber üftaebgeburt ber Statur überlaffen AIS-
bann aber wirb man immer wafyrnebmen, bafj bie SftacbgeburtS*
gebilbe oon ber Saulniß ergriffen werben, juerft gewobnlicb üftas
beljrrang unb (Staute. — Um bieS niebt noeb früber eintreten ju
laffen, macfyt man öfters Snjectionen t>on lauem (ü^aminen* ober
<Serpt)Hum-Aufguj3 in tm UteruS, unb fcfyont ben 9kbelfirang,
weiter baber niebt unjwecfmdfjig burd) ein S3anb locfer an btn
einen ©einfiel ber SQB6d)nerin befejligt wirb, um baS gufdllige
Abreißen beffelben burd) 2)araufliegen ju oerfyinbern.
§. 1508.
Soft ftdf> inbef? bie SJcadjgeburt auä) je^t niebt, fo wirb eS
immer, felbjl wo noeb feine <Scfymer$en unb entjünblicljen Sufdlle
\m UteruS oorbanben finb, notbwenbig werben, bie fünjilicbe
Trennung (f. §. 130S. ) ju bewerf (reuigen , ba in ber fernsten
SBdrme unb bei bem 3utritte ber 2uft in ben UteruS, bie Sdulnifj
am brüten Sage immer aueb bie 9>lacenta ergreifen, unb babureb,
inbem ber UteruS aisbann mit leibet, ber SBodmerin gefdbrlid)
werben wirb, «Sollten Sterbet nun einjelne Ztyäk ober bie §ldcfye
ber ^Placenta fo innig mit bem UteruS oerwaebfen fein, ba$ bie
Trennung wirflieb bureb bie Äunfi niebt bewerfjMigt werben
fonnte, fo muß wenigstens AtleS, was fieb getrennt bat ober tren;
nen ld£t, entfernt werben (in bem gejlbdngenben greift fo bie
gdulniß niebt fo leiebt um ft'cb) unb jur atlmdligen Ab; unb
Auflofung ber 9ie(Ie mit ben erwdbnten ©infprifcungen fortge-
fahren werben.
3.
3u *ocfere fßerbinbung beS ÜftutterfuctyenS mit ber
(Gebärmutter, ober ju jeitige Srennung beffelben.
§. 1509.
$ierl)er geboren jundebft bie Satte, wo bk bilbenbe $raft
beS weiblicben ©efcblecbtSftjflemS wdfyrenb ber <3d£)wangerfcbaft
überbauet nidjt l)inreicbenb ijr, um eine reebt innige SSerbinbung
jwifd[)en gruc^t unb grucbtbdlter ju bewerf {Migen. £)ie gewobn-
liebe gfolge baoon ijr ber Abortus, welcher bann feinen befonbern
Umfrdnben gemäß naefy ben oben gegebenen Siegeln bebanbelt wer;
44?
ben fann. Sie eigentliche Urfacbe biefeS ntdjt genugfam anges
regten 33ilbung3proccffe3 fann entweber in ©cfywdcfye beS weib*
liefen ÄorperS ober in ©cbwdcbe ber mdnnlicben SeugungSfraft
liegen, unb bie ItmjMnbe muffen beruefftebtigt unb gehoben werben,
wenn nadj) einer aus biefer Urfacbe entjranbenen grübgeburt bie
SBieberfefyr etneS df;nltd^en 3ufallS oermieben werben foll.
§. 1510
ferner aber trennt ftcb aud) juweilen bie ^lacenta früher
bureb meebanifebe (Stnwirfungen wdfyrenb ber ©ebwangerfebaft (oon
ber S3el)anblung biefer gdlle f. §. 1076 u. fgg.) ober wdbvenb
ber beginnenben ©eburt. Sa3 . Untere fann bk $olge ju fefier
unb ju weit b^^orgetriebener ©baute, ber Umfcblingungen be3
9Zabelftrange§ um ben $aU bc3 ÄtnbeS, unb bei? unrubigen SSer=
baltenS ber Äreifenben fein. S3et biefen partiellen Abtrennungen
oor beenbigter ©eburt be§ ÄinbeS muß jundcbfi bie ©elegenbeit^
urfacbe wo möglieb entfernt, bann aber ber ©rab ber S3lutung
beruefftebtigt, unb barnad) bie 33ebanblung etngeriebtet werben.
Sie 5u fejren £dute alfo muffen getrennt, ba3 unrubige v£>erum*
werfen ber Äreifenben muß gebinbert werben, Umfcblingungen be3
SftabelflrangeS fonnen gewobnlicb erfi nacb geborenem Äopfe ges
boben werben. Sji f^ner bte Blutung bebeutenb, fo fuebt man
fte jundebfr bureb SSermebrung ber ßontraction be3 Uterus mittelfi
einiger Sofen Tr. Cinnamomi, bc3 (Stnreibem> be3 2eibe3 u. f. w.
bei Unterfagung be3 beftigen Treffens, §u oerminbern, gelingt
bieg aber niebt, fo ift bie fünfHicbe 33efcbleunigung ber (Sntbins
bung auf eine ber Sage be3 ÄinbeS angemeffene SScife burcbau§
angejeigt — 23on ber SSebanblung partieller Abtrennungen ber
9)lacenta in ber fünften $>eriobe ift oben (§. 1504.) btö habere
erwdbnt worben.
III. Oiegeiiüibrigfeifen beö gtud)ttt>affer$.
1.
3u üieleS S*ucbtwafffer.
§. 1511.
©ebon in ber ^atbologie ber ftruebt ifi erwdbnt worben, bafj
an bem (Sie juweilen ein wabrbafter, zuweilen felbji bis auf ben
getuS ftcb fortpflanjenbcr, wafferfücbtiger 3ujranb btobad)td wirb.
Am bduftgfren, unb namentlicb bei feb wammigen leufopb^gmatü
feben Äorpern, äußert ftcb biefeS bureb eine bebeutenbe Anbaus
fung oon §rucr;twaffer, welcbe mitunter bi$ §ur Sftenge t>on 3
bte 6, ja bis 12 §)funb beixa^m fann. — Sie U rf afyi biefer
448
Anhäufungen fcrjeint üorjuglid) in einer falfdfren ^robuctimtdt be$
UteruS gefugt werben ju muffen, unb eben fo wie wir aucr; in
anbern Organen, ja im nicfytfcbwangem UteruS feibft , wenn auf-
geregte SBtlbungSfraft nidjt ju .£>erüorbringung regelmäßiger ©es
jialtungen ausreicht, Anhäufung oon Sßaffer entfte^en fetjen, bilbd
ftd) ein foldjer Sujlanb and) innerhalb ber ßtydute; weSfyalb benn
gewobnlicl) bei fo üielem SEBaffer ba3 Äinb weniger frdftig gendtjrt
erfd)eint.
§. 1512.
Seiten biefeS SuftanbeS werben burd) bie bebeutenbe %n&
beljnung be3 £eibe3, bie frarfen, oft nad) meiern Sprüngen
gefugten ^Bewegungen be3 ÄinbeS, felbfr nod) wdljrenb ber jwei*
ten ©eburtsperiobe, unb burd) bie pralle, gewofynlicf) aucfy an$it
ben Soeben angerannte SSlafe, gegeben. 3Me Solgen be3 ju
vielen §rud)twafferS für ba3 ©eburtSgefcfydft geigen ft'd) fcfyon t>or
^Beginn beffelben burd) bie bei größerer SBeweglidjfeit be3 ÄinbeS
begünstigten abnormen Sagen unb Stellungen beffelben, bie leichter
möglich) werbenben Umfd)lingungen be3 ÜftabeljirangeS , t>a$ burcfr
t>m oermefyrten £>ru<f be3 UteruS auf benachbarte ©ebilbe öftere
geflorte allgemeine Sßofylbeft'nben u. f. w. — S3ei ber ©eburt
felbji hingegen, bewirft namentlich bie ju beträchtliche AuSöebnung
ber Sofern be£ Uterus eine Atonie, welche außer ber baburd) »er*
urfadjten fdjmerj^aften «Spannung be3 SeibeS t^eilö in ber jweü
ten $>eriobe bie Eröffnung be3 SftuttermunbeS feljr erfcbwert (ins
bem hierbei aud) oft nod) bie ©pannung ber jietS gegen ben
innern ÜJfluttermunb angebrdngten 33lafe reijt unb btnbert), tfyeilS
aud) nod) in ber britten unb werten fortwirft unb ben Austritt
be3 ÄinbeS t-erjogert (wobei jugleicl) bie abnormen öfters ftatt-
ftnbenben Sagen be3 ÄinbeS unb üftabeljfrangeS Ijmberlicb werben).
SSorjüglid) gern aber entfielen burd) fte bie in ber fünften 9>ertobe
eintretenben ÜftacbgeburtSjogerungen unb ^Blutungen, unb enblid?
wirb felbji nod) wdfyrenb be3 2Bod)enbett3 oft eine langfame un\>
mwoUfommnere Sufammenjie^ung be3 UteruS baburd) oeranlaßt.
§. 1513.
2Ba3 bie £Befyanblung betrifft, fo muffen wir hierbei jus
ndctyjt auf bie #ülfe aufmerffam fein, burd) welcfje bie Statur
biefe 9?egelwibrigfeit öfters befeitigt. 9)?an bemerft aber jiemlicf)
oft, baß bei fo großer Sßafferanfammlung f$on mit ben erjlen
Soeben ober balb nad) beginnenber Eröffnung bcS SföuttermunbeS
bie £dute jerreißen unb SBaffer anfangt ju fließen, baß baburd?
nacfy unb nacr; ber Uterus ftd) üerfleinert, ficf) bitter an ba§ iftnb
anließt, unb bann bie ©eburt regelmäßig »erlauft. — £3 er-
449
giebt ff$ heraus, welches ©erfahren bieÄunfi einpfdtfagen ^abc;
ndmlid) fobalb in ber ^weiten ^Periobe bte 3«#en bcr ju großen
grucbtwaffermenge beutlicb ftd^> ju erfennen geben, unb bie $ol$tn
berfelben buref) ungewolmlicbe äSerjögerung ber Erweiterung beS
9)?uttermunbeS , ©cbmerjen u. f. w. ft'cfytbar werben, baS fünft*
liebe ©prengen ber »£)dute nid)t ju unterlaffen, fobalb bte (Sroff*
nung beS SDJuttermunbeS wemgfienS bis jimt £>urdjmeffer t>on
1 ober 1% 3oU üorgefebritten ijt. ^Bleiben jebod) nad? bem 2ßafs
ferabgange bie Solgen ber ju jrarfen 2(uSbel)nung beffenungeaebtet
jurüd, burd) 2£tonte in ber britten, werten unb fünften §)eriobe
ftcb dußernb, fo muß fobann bie bti ber ©djwdcbe beS UteruS er*
orterte S5el;anblung eintreten, unb icfy will hierbei nur erinnern,
baß in folgen fiäUtn, wo bie 2£tonie beS UteruS bauptfdd)lidj
buref) vorausgegangene ju große 2CuSbel)nung entfianben ijr, aueb
von bem meebanifeben 3ufammenbrücfen beS UteruS unb felbji t>on
bem üon einigen ©eburtS belfern fefyr empfohlenen auflegen eines
f leinen mit ©anb gefüllten ©acfeS, am erfferi (unb melleic^t l>ier
allein) wahrer $lufym erwartet werben fann.
2.
3u wenige^ grucfytwaffet.
§. 1514.
35er 'Siegel nacb foli allerbingS in ber legten ^Periobe ber
©cfywangerfcfyaft baS gruebtwaffer naefy unb naeft ft'cfy üerminbern,
allein mitunter nimmt eS' fo fefyr ab, ba$ jur 3eit ber eintreten*
ben ©eburt bajfelbe foweit oerfcfywunben iji bafj baoon bei Tren-
nung ber $dute nur eine ^6d?ft geringe Quantität, ober auefy gar
nicbtS bemerft wirb. SOfan nennt eine fold)e ©eburt eine troefne
©eburt, unb beobachtet baoon mehrere nachteilige folgen.
(£S gebort bafyin eine, wegen ftcb ntd)t jfellenber SBIafe, febwieris
gere Eröffnung beS SRuttermunbeS mit allen ifyren Solgen (Eni*
jünbung, Ärampf u. f. w.)/ jldrfereS 2Cnfpannen ber v£>dute unb
leichter eintretende partielle Trennung beS fO?utterfuc^en§; ja eS
ijr niebt ju oerfennen, baß biefe GbebuxUn auf baS ßinb nadjtfyei*
liger wirfen, nur barf man ntdjt Ourcb bie oft fcfyon in ber k%-
ten 3eit ber ©cbwangerfd;aft ganj mangelnben ^Bewegungen ft<#
ju ber 2Cnnal)me, ba$ baS Ätnb abgeworben fei, §u fcbnell oer*
feiten laffen, ba fte bier burcr; ben befetyrdnften Staum unmöglich
werben. — Ueber bie Ur fachen beS SrucbtwaffermangelS laßt
ft4> wol)l mit S3ej!immtl)eit nicbtS auSmitteln, jeboer) fyabt \ti) ttjn
6fterS bei bürftig genarrten, magern unb %\x Krämpfen geneigten
9>erfonen bzoba^Xtt
GtynSfologie. II. Zf). Sit TUf. 29
450
§. 1515.
0tö<ffu&tlt(& ber 23ef)anblung, fo Farm man nur ben ent«
jie^enben anberweitigen SJegelwtbrtöfetten , als Krampf unb @nk
jünbung im Sttuttermunbe u. f, w. burd> bte oben gelehrten ÜJMttel
begegnen, unb bte SErocFenfyeit ber ©enitalien burcf) erweicfyenbe,
fc&lüpfrig macfyenbe ßinfprifcungen erfe^en. UebrigenS act)te man
babei immer genau auf bte <%>auU, welche bei vorliegenbem Äopfe
oft fo bidjt über bemfelben gefpannt ftnb , bafj bte 23erwed)felung
berfelben mit ben ^autbebecfungen beS ÄinbeS leidet möglich ifr,
unb fo baS (Sprengen berfelben bei eröffnetem 9)?uttermunbe, ober
gar bei Anlegung ber Sänge, uerfdumt werben fonnte. — ttebrU
genS bemerft man auä), juweilen, wo fef)r nachgiebige fd?tetmretd)e
©enitalien fuf t>orft'nben, fo wenig bei ber trocfnen ©eburt als
bei bem ju jeitigen SGBafferabgange, befonbere (Störungen, unb
eS macfyt ftcty bann auty feine befonbere 33el)anblung notfywenbtg.
IV. ^ecjeliüibricjfettcn beS sftabelfjrancjeS.
1.
2) e r ju lange ober Vorgefallene üftabeljrrang.
§. 1516.
3Me ju beträchtliche ßdnge beS ÜftabelffrangeS (iü) fyabt ifyn
einigemal 46 bis 50 3oll lang gefunben) fann an ftc^> ntdtjt aB
ein ^mbermfj für baS ©eburtSgefcbdft betrachtet werben, allein
wirb oft entweber baburrt) nad)tl)eiltg, baj? er Änoten gebilbet
fyat, welche, wenn ft'e bei ben SBeljen gebrücFt werben, baS Zb>
frerben beS ÄinbeS herbeiführen, ober baburd), bafj ein SSorfall
einer ©dringe beS üftabelfirangeS eintritt, welche jugletdb mit Um
ttorauSgefyenben ÄinbeStfyeile ft'cb in baS SSecfen Ijineinbrdngt , bat
bei £ru<f erfährt, üon (Sinwirfung ber fiuft unb ßdlte erfcblafft.
S3egünfrigt werben biefe Vorfalle öorjüglid) burefy «Scbieftagen beS
ßinbeS , ju vieles Srudjtwaffer unb weite! 33ecfen. ßrfannt wirb
b'ie üorfattenbe Stabelfctjnurfctjlinge noc|> innerhalb beS SKutter*
munbeS unb felbjt in tm (jtyduten gewolmlid) burdj il)re tyuU
fation ; außerhalb beS -tKuttermunbeS tft ft'e mit gar nichts anberm
ju t?erwec|)feln.
§. 1517.
3Me S5 el> an b lug bei bem üorfatlenben 9tabeljirange mufj
tyauptfdc&lidb auf zeitige Surücfbringung beffelben gerichtet fein.
fJÄa» erreicht biefen 3wecf: 1) turefr forgfdlttge ©ebonung ber
(Stydute bis ju völliger Erweiterung beS 9ßuttermunbeS , ba, fo
lange bie <Sc|linge noct) in ben Rauten liegt, ein Stfacbt^eil für
451
baS Äinb nicfyt ju beforgcn ifl 2) £)urcb. (5infttt>rung Zweier ein*
geölter Ringer ober nötigenfalls ber gangen $anb nacf) eröffneten
Eihäuten, um ben 9?abelfhrang tiefer in ben UteruS gu fcjrteben,
tbn hinter ben borliegenben ÄinbeStfyeil ^unterzubringen , ja tf>n
bort wo möglich, nach, Eroft'S SSorfcblage, um einen $u£ beS
ÄinbeS ju fcfjlingen. 3) £5urc&. bie babei angeorbnete fyorijontale
Sage ber Äreifenben. 4) £>urcr; (Einlegen eines ©cfywammes m
ben 9)?uttermunb, wektyeS oorgüglidf) anguwenben ift, wenn bet
Sftabeljfrang , obwohl jurttcfgebracbt, immer wieber oorgleitet, unb
ber SDfuttermunb bod? noch. nid)t fo weit geöffnet ifr, um bie Ent*
binbung bewerfficlligen ju Tonnen (ein 23erfal)ren, welches ben
oerfcbiebenen geftmftelten SSorricbtungen , um biefen SwecF $ü er*
reichen, offenbar oorgejogen gu werben oerbient). 5) &üvü) 83er*
beffcrung ber Sage beS ÄinbeS unb 33efcbjeunigung ber ©eburf:
33et oolliger Querlage wirb bie SBenbung auf bie $uf}e notfywens
big, welcher, bafern ber SKabeljfrang babei nocr; weiter oorfdttr,
oft aucr; bie Ertraction nachfolgen mu$t bei <Scbief|!dnben b'e§
ÄopfS iji burcb. angemefene Sage, innere unb dufjere Sftanipulai
tion (f. §. 1187 u. ff.) bie Einleitung beffelben ju beforbern (fo
ba$ man 5. 35. wenn ber Äopf ItnfS auffielt unb recfytS ber Stta*
belffrang fjerabtritt, bie ©ebarenbe auf bie linfe (Seite legt, ben
Sftabeljlrang hinter hm Äopf §u bringen, unb lefctern fyerabjufit^
ren fucfyt u. f. W-)> ber in i>m Eingang beS SBecfenS gesellte
Äopf aber alSbann mitteljt ber ©eburtSjange balbigft gu ent*
binben.
2fnm<rEurtg. ES oerjrefej ftcb. oon felbji, ha$ biefe $Jlaa$*
regeln, welche fammtltd? nur auf bie Erhaltung beS itinbeS ab;
gwecfen, überflüfftg werben, wenn burdb gdnjlicb Erhaltet* unb
Erfcblajftfein beS oorliegenben üftabeljIrangeS unb anbere ©t)mpto*
nie man oon bem SSobe beS ÄtnbeS fiebere Ueberjeugung erhalten
Ijat, als in weldpem $alle, bafern fonfiige SKegelwtbrigMten in
ber Jage ober ®röße fein Eingreifen ber Äunft notbjg machen,
man baS austreiben beS ÄinbeS oollig ber 9?atur überlaffen wirb.
Eine fel)r ausführliche Arbeit über biefen ©egenftanb fyat neuer*
lieb, €> d) u r i gegeben in feiner Dissertation de M proeidence do
cordon ombilical pendant l'accouchement. Strasbourg 1835.
2.
2) er gu furje ober umfcbjungene 92 a belj? rang.
§. 1518.
ES tft ein fefyr feltner gfall bajj ber Sftabelffrang , bei einem
f$on großem $inbe, wirflidj an ft'4> für ben £urc|)gang beffels
29*
452
bm burc£ ba§ SSecfen ju fttrj ijr, unb wo man biefeS bemerft,
tyat man gewol;nlicfy jugleicfy beträchtliche flttifjbilbung beS ÄinbeS
bamit oerbunben gefefyen *). (Sin fo fyofyer ©rab öon Äür^e beS
üftabelftrangS wirb immer bei ber ©eburt entweber baS 3erreif en
beffelben ober bie geitige Abtrennung ber ^lacenta §ur fjolge §&
ben, unb bie $unft oermag hierbei weiter nid^tö als f fobalb ber
Üftabelftrang ju erreichen ift # t^jri funftltrf) ju trennen, bie @nt-
wtcftung beS ÄinbeS ju befdfrleunigen , unb bie burcb ju jettige
2ofung ber spiacenta entjranbene ^Blutung angemeffen ju-'be&an*
beln. SBeit häufiger fommt bie §u beträchtliche $ur$e ber 9?abel*
fdmur burcf) Umfcblingung oor, unb am ijduftafren liegen bann
bie ©klingen -um ben vfjalS. Suweilen ijt inbeß aucf) ber Sfta*
beljtrang burcb bie <3cbenfet gejogen, um Arme unb ©cfyenfel
gewiegelt u. f. w. (Mennen laffen fid) biefe Umfdjlingungen,
außer wdljrenb ber ©enbung, nur wdfyrenb beS Austritts oom
Äinbe. 23ermutl)en fann man inbeß namentlich bie Umfcblingung
um ben #al§, wenn wdfyrenb ober noclj oor bem SDurcfyfcfyneiben
ficf) ^Blutungen einfmben, unb bie $reifenbe wdfyrenb beS tiefern
«£>erabrücFenS beS ÄtnbeSfopfS ftre ©cfjmerjen an einer ©teile beS
Uterus empftnbet.
§. 1519.
pk folgen biefer Umf#lmgungen, woburd) eine jtorfe
Skrfürjung beS üftabeljfrangS herbeigeführt wirb, ftnb für Butter
unb Äinb nicfyt o&ne ©efaljr. 3undd)ft wirb aucf) Sterbet leiebt
eine frühere Trennung ber ^Placenta unb heftige ^Blutung oeran«
laßt, ober eS fielet, bei fejrer Abl;dft'on ber ^Placenta , bie 3er*
reif ung beS üftabelftrangeS ju fürchten. . Außerbem wirft aber aucr)
eine foldE>c Umfcblingung burrf) bie ©pannimg ober ben £)rucf,
welchen ber üftabelffrang evleibet, für baS Äinb gefdfyrticf) unb
t>erurfacfyt leicht baS Abwerben beffelben. ^nbltct) fann allerbingS
audj ber JtinbeSfopf felbjr burd) folebe Umfcfjlingungen entweber
eine ©dfrieflage erhalten , ober in feinem Fortgänge im SSecfen
etwas oer^ögert werben; jeboct) f)at man bie le&tere (Sinwtrfnng
fonjt 9evx>6t)nltcr) üiel ju bo$ angefc&lagen, ta bei frdftigen Söefjen
ber ftywacfye Sftabeljtrang hin bauernbeS Jpinberniß fein fartn.
§. 1520.
2)ie S5ebanblung wirb auf bie S3efeitigung ber Umfcblin-
gung gerichtet fein muffen, welches freilief) größtenteils, außer
pweilen wdfyrenb ber SBenbung, rtictyt ef)er möglich werben wirb,
bis ber umfcjjlungene Styeil am Ausgange beS SBecfenS erreichbar
*) Sagt, g. gBecEefö patfjologfföe Anatomie. 1. So. @. 92.
458
wirb. Umfcblmgungen um ben £al$ fud?t man fobann über ben
Äopf nacb oorn abjuflreifen , inbem man, wo bic Umfcblingung
etwa boppelt tft , bie SBorfidjt anwenbet, erft burd) Unterbringen
jweier ginger beibe ©klingen etwas locfer ju macben, unb bann
eine nad) ber anbern ju lofen. Sft bte ©cbltnge ju feji ange*
fpannt, um über ben Äopf gebraut ju werben, fo lofi man fte
wenigjfenS ttm§, unb febtebt fte, tnbem \>a§ Ätnb oorrücft, über
bie ©cbultcrn nacb hinten; follte aber enbltcb audb biefeS niebt
moglicb fein, unb bte ©pannung beS SftabeljfrangeS t>a§ Bereifen
bejfclben ober baS. 2lbreifjen ber ^Placenta befürchten (äffen , fo
bleibt bann fein Mittel, al§ itjn bureb bie ©djeere ju trennen,
wobei tnbefj (ba ft'cb fmbltcbeS unb mütterliches Stabelfcbnurlfttd?
bter noeb n4d)t unterfebetben (äffen) e§ bie USorftcr)t forbert , bette
(Snben oorber ju unterbinben, ober wenigstens, wenn bie &it
bierju ju furj ij!, beibe burcbfdmittene Gmben burd) einen ®e*
bülfen feft gubrücfen ju (äffen , bis bte Unterbinbung ber finblu
eben $älfte oorgenommen werben fann. Umfcblmgungen um an*
bere Steile lofen ft'cb meijfenS leiebter unb baS S3erfat;ren babei
ergiebt ft'cb ^on felbß.
3.
3erreijjung beS SftabeljtrangeS.
§. 1521.
£)urcb unoorftcbttgeS 2Cngie(>en bea ßtnbeS, ober bei fejfer
Umfcblingung aud) wobl bureb bie Gewalt ber Soeben , fann in
feltnen Ratten ber üftabeljfrang jerreigen, unb fo eine für ba$
Ätnb febr gefdbrltcbe S5lutung üeranlafjt werben. (Sollte biefeS
üorfommen, fo wirb eines StbeilS bie fcbleunige (Sntbinbung notbtg
(ba, wenn aud) baS abgertffene ftnbltcbe ©nbe unterbunben werben
fann, boeb fonft baS Ätnb bei gebwbertem 2Ctbembolen ber ßungen
erjlicfen müßte), anbern 3$et(8 bie Stillung ber ^Blutung, ent*
weber burd? Unterbinbung, ober wenn im fd)limmfien $alle bie
Üftabelfcbnut bi^t am £eibe abgeriffen ifi, burd) 2lufbrücfen bon
geuerfebwamm mit einem jtyptifeben ^uloer bejireut.
V. dtege-lwibtigfetten am Äinbe.
1.
23on ber tegelwibttgen SSilbung beffelben.
§. 1522.
2Bir böben in bem tfbfcbnitte über bie ^atfyologie beS $etu$
bemerfltcb gemacht, baß bie gefammte menfcblicbe §rud)t wdbvenb
454
iftreS £ebenS im UteruS bereits burcf) t>etfd;tebene fcfydblic&e (Sim
Puffe unb eine innere franJ^afte Anlage in wabren Äranf^eitSju?
jlanb oerfe&t werben fonne, beffen Sfefultate, ba ffdj bie Äranf*
Reiten ju biefer 3ett nur als Äranffyeiten be.S bilbenben ßebenS
offenbaren fonnen, in Söerbilbungen beS ÄorperS fyeroortreten
muffen- £>ie , wicfytigfien biefer 33erbilbungen nennen wir SKi^-
bilbungen ober Mißgeburten, Monstra; fdmmtliobe SSerbilbungen
ober regelwibrige (SntwicHungen jebocb fonnen ^ i e r nur infofern
im ^Betrachtung fommen, als ffe in rein mecfjanifcber äSejiebung
ber ©eburt In'nberliclj werben, 23tr unterfcfyetben ba^er in biefer
33ejief)ung juüorberjt bd übrigens regelmäßigen Formen einzelner
Organe bie ju beträchtliche ober bie $u geringe ©r6ße
beS $inbeS. SBaS bie erfiere betrifft , fo wirb fie bie Folge
entweber ungewöhnlich retdt)lidt)er (SmdbrUng in ber gewöhnlichen
©cbwangerfcfyaftSjeit fein, ober bei «Spätgeburten bemerft werben.
Sn jebem $aüe fann baburd) ein üftißoerbdltniß jum Sßecfen mU
flehen, woburd) le&tereS relatio ju enge erfcbeint, folglich bie bei
engem JBecfen gewollter; oorFommenbe frfjwere ©eburt eintreten
fann, unb bann biefelben ^ulf^mittet ber Äunfi, wie beim engen
SBecFen, eintreten muffen. <§S ftnb beSfyalb nur bie Seieben
eineS fer)r großen ÄinbeS l?ier noeb ju erwähnen. — (SS gebort
bafyin: ber fefyr fiarf auSgebefmte Unterteil oime Seiten beS oielen
FrudjtwafferS ober oon SwiUingen, ber fer)r fejr unb fctywer auf
bem 33ecfen aufliegenbe Äopf , ober bie ©röße anberer innerltct)
faßbaren «ftinbeStfyeile, t)k oerfnoeberten Sfätfye unb Fontanellen,
unb bie befonbere gefiigfeit oer Äopffnocben.
§. 1523
£>ie abnorme Äteinfyeü beS ÄinbeS, eine ^olge ntd^t
beenbigter ©djwangerfcbaftSjett, ober ju bürftiger (Srndbrung beS
FetuS , wirb einen fel)r raffen ©eburtSöerlauf, unb fomit manebe
ber beim ya weiten SBecfen namhaft gemachten ^acbtljeile oeram
laffen fonnen. 2)ie 3 et eben eines ya f leinen ÄinbeS werben auS
bem geringem Umfange beS 2eibeS, ben f leinen ttvon fühlbaren
©liebem beS $inbeS, bem, wenn aueb fc^on im Söecfen jiebens
ben, bennocl) beweglich bleibenben ÄinbeSfopfe, ber 3Betd($eit ber
Äopfmocben unb SBeite ber Fontanellen ernannt. S^ücFftcbtlid) ber
S5el)anblung »erlangt bie 23orftd)t, baß, obwohl niebt fo oiel ©es
fahren als beim ju weiten 23ecfen ju befürchten flehen, bodl) eine
foldje ©ebdrenbe jeitig bie fyorijontale Sage einnehme unb bie
Soeben wenig ober gar nict)t üerarbeiie.
§. 1524.
gerner geboren fyier^er bie Sföip Übungen beS itinbcS,
455
welche inbeß auf baS ©eburtSgefcbdft meiftenS audfr nur, mbem
fte abnorme SÖergroßerung ober SSerHeinerung beS forperltcben
33olumen$ öerurfact;en, jiorenb etntpirfen. Ucber bie ©ntjrebung
biefer franffyaften Salbungen fyabtn wir in ber ^atbologie be$
getuS fcbon auöffi&rtit&er gebanbelt; als (Sintb eilung berfelben,
wenn fte jum S5ef)uf ber 33ebanblung be§ ©eburtSgefcfydfte t>er*
langt wirb, fonncn bie folgenben alten oier (Stoffen red)t füglich
gebraucht werben: — 1. Mißbilbung burcfy Mangel ge*
wiffer Äorpertbeile (Monstra per defectum); fyierber geboren
$. 23. bie oolltg fopflofen Mißgeburten (Acephali), ber ©cbdbek
mangel ober bie Äafcenfopfe (Hemicephali) , ber Mangel einzelner
©lieber, ja ber Mangel be3 ganzen Stumpft nebfr ben ©liebern,
wo alfo (wie in btm einigen im ^Berliner Mufeum bewahrten
Präparat) ein bloßer Äopf übrig bleibt, unb bann ba$ §eblen
ber 2£ugen, einzelner ©ingeweibe u. f. w., welches tnbeß auf bie
©eburt weiter feinen Einfluß äußern fann. 3u bemerfen ifr nocb,
baß bie fefyr oerfrümmelten Mißgeburten am l)duftgjien at3 uns
üollfommne 3wi(ling3frücbte (Äeime, ju beren 2(u3bilbung bie $ro*
buctioitdt nidjt preiste) neben entwicfelten Äinbern geboren wur*
ben.— 3 ei eben biefer Monjtrofttdten fönnen nur juwetlen bureb
bie innere ttnterfucfyung erlangt werben; bie Regeln ber 33efyanbs
lung würben bie im oorigen §. befebrtebenen fein.
§. 1525.
2. Mißbilbung bureb überjdbltge Sbetle (Monstra
per excessum); fyierber geboren bie gufammengewaebfenen 3wtls
linge, welctje entroeber nur an einzelnen ©teilen oerbunben, ober
aueb in großem gldcben innig mit einanber oerfebmoljen ftnb;
ba3 £)oppeltwerben einzelner ©egenben, wenn &. 33. bie SBirbel*
faule naeib unten ftdt> tbeilt, unb boppelte untere (Sjrtremttäten
jum SSorfcbein fommen, ober nacb oben getbeilt tjt, unb jwef
Äöpfe unb boppelte obere ©liebmaaßen ftcb bilben. ferner bie
überjdbligen Singer unb 3eben, bie franfbaften Vergrößerungen
einzelner Äpertbetle (welcbeS freiließ jum %t)til aueb mit in bie
folgenbe Glaffe gebort), wk bie betrdcbtlicben Sklggefcbwülfre/
ber SBafferFopf (für bie Unterfucbung bureb bie außerorbentlicfr
breiten Sflätyt unb Fontanellen erkennbar), bie S3aud>wafferfucbt
u. f. w. — £ie SSebanblung fold)er §dlle wirb mit ber be3
engen SSecfenS überetnjftmmen, unb niebt feiten bie <§MJi ber
Äunjt jur S3eertbigung ber ©eburt notbig macben, nur mit ber
©nfcbrdn? ung , ta^ tytt bie Operation nur auf (Spaltung ber
Mutter gerietet fein muß, unb baber (außer bei gleichzeitiger
abfoluter S3ecfenenge) bie ©ajfro^jlerotomie, ober fc^were 3an*
456
genentbinbungen unb ©rtractionen burdf) bie nad) früher gegebe*
nen Regeln p untewefymenbe funftlic^e S3erf leinerung beS ÄinbeS
$u oermeiben finb.
§. 1526.
3. Sftijjbilbung burcb üerdnberte Sage ber £6r;
pertljeile (Sitas mutatus); ^tcrl^er gehören bie angebomen Säxu-
cfye, $irnbrucf), blogliegenbeS «£er$, öorliegenbe tmterleiböeinge*
weibe, angeborne Setflenbrud^c u. f. w. — ©te fonnen nur, wenn
bie JBrucbgefcbwttljh tton fetjr beträchtlicher ©rofje finb, für ba3
(BeburtSgefcbdft jiorenb werben, unb bie $ülfe ber Äunft, $. 33.
€rtraction erforbern. 4. SDHfjbilbung burcb üerdnberten
SSau einzelner RoxptxtfyiiU (Fabrica aliena); f)tert)er gej
fyoren bie Spina bifida, bie angebornen itlumpfüße, bie 3witter=
bilbungen, 2ltreftett u. f. w., welche bem ©eburtSgcfcfydfte fajr nie
einen befonbem ©«trag tyun, unb be£l)alb aucfy feine befonbere
^upleijluttg fo leicbt notfyig machen werben.
2.
SSon ber regelwtbrtgett Stellung be§ ÄinbeS.
§. 1527.
(5§ gefyort Berber bie 2lbwetd)uttg t>on beseitigen Söge ber
©liebmaagen be3 ÄtnbeS, welcbe für ben £>urcbgang burd) ba§
S3ecf en bie günfiigjfe , unb wdfyrenb be3 tfufentbalr» im UteruS
bie gewöhnliche ijr. £>te fehlerhaften Stellungen ber ©liebmaafjen
nun, kommen üorjuglid) an beit obern @rtremitdten öor, unb
geigen ft'cb als Vorfallen einer v£>anb ober eines 2lrm§, \a in felk
nern fallen felbfj: beiber 2£rme neben bem Äopfe. d$ ijr leicbt
gu erachten, baf?, burcb biefeS SSorliegen einer vjpanb üergroßert,
ba§ SSolumen beS eigentlich) t>orau$gel)enben ÄinbeSt^etlS für t>a$
SBecfen §u grefr werben, jugleicb aber audj bei einer ungewobn?
lieben, ber SSecfenform nicbt l)inldnglid) entfprecbenben ©ejhlt
biefeS Sl)eil§, ber SDfocfyaniSmuS ber ©eburt rücfftcbtlich ber notb*
wenbtgen £>rel;ungen erfcbwert werben muffe. Sftan bemerft i>a>
fyer gar nid?t feiten (Einfettungen be3 ÄopfS mit anliegenber Jpanb
im S3ecfen , wobei bie vfjanb felbjl gebrucft wirb, anfcbwtllt unb
ftcb öerfdrbt, unb nod) bduftger geigt ffd) als Urfadje eines burcb
unüotlfommne Srebung feljr üerjogerten ÄopfburcbgangeS burd).
ba$ SBecfeu, beim enbltcfjen SDurcbfdmeiben be3 ÄopfS, eine am
©effcbt ober jur ©eite be3 ÄopfS liegenbe #anb.
■§. 1528.
(Srfannt fann biefe 3?egelwibrtgfeit nur burd) innere Unters
fucfmng werben, wenn bie. ^anb tiefer am Äopfe. Ifa&t, tmt l;öfyer
45T
liegende $anb laßt jt$ guweilen nur au$ ber unooflFommenen
£)refyung beS $opf§ unb bem t-erjogerten ^uröbgange beffelben
ttermutfyen, bafern nicfytS 2tnbere3 oorbanben ijt, waS jene GJrfcbei*
nungen fattfam erklärte. £)ie SBebanblung wirb, fobalb bie
£anb erreichbar ijf, auf SSerbefferung tiefet: ©lieberfMung unb
regelmäßige Einleitung be§ ÄopfeS gerichtet fein muffen.. Wlan
»erfahrt ju biefem (Snbjwec? üollig wie bei bem 3urücfbrtngen
be£ oorgefallenen üftabelflrangeS (§. 1517.), ge^t mit jwei Sin*
gern, ober nötigenfalls mit ber ber (Seite beö S3ecfen3 entere*
cfyenben ganjen $anb ein, unb fd&iebt biefen S^eil fyinter ben
$opf jurücf, inbem man jugleicb eine üortfyeilfyafte Sage anorbnet,
um baö tiefere ^erab!ommen unb normale £)rel>en be3 ÄopfS ju
unterlaufen. Sft bagegen bie @in!eilung fcfyon oorbanbefl, fo
maebt ftcb gewofynlicb ba§ anlegen ber Sänge notbig, mit ber S3or*
ftcfyt, tik £anb burcfyauö außerhalb ber 3angenloffel gu laffen.
3.
23on ber fehlerhaften Sage be$ ÄinbeS.
§. 1529.
(56 geboren Serbin alle Sagen, wo bie Sdngenare öon ber
§üfyrung$linie be§ SBecfenS ober ber 2(re ber obern SSecfenöffnung
auf trgenb bebeutenbe SBetfe abweicht. Se nacfybem nun ber SBtns
fei, unter welchem btefe beiben l)ier ntc^t mefyr gufammenfallen*
ben Sinien ftdt> fdmeiben, ein fpifciger tjt, ober ftcb mefyr bem
rechten SBinFel ndbert, nennen wir e§ entweber ©cbieflage (wo
benn £opf ober Ruften immer in ber Stabe ber obern SSecfem
offnung, unb jwar entweber auf einer £)armbeinfldcf)e ober über
bem ©cbambogen ober 23orberge ftcb beft'nben muffen), ober £luers
läge (wobei benn alle ben!bare Sldcben be$ ÄinbeS, außer ben
früher angegebenen fecbS bei regelmäßigen ©eburten eintretenben,
ft'cfy auf bem. S5ecfenetngange befmben fönnen).
§. 1530.
£ie fpectellere Gnntl)eilung tiefer oerfcfyiebenen fab
fd;en Sagen richtet ftcb, nun tfceftS. nacb bem auf bem SBecfenein*
gange beftnblicben ÄinbeStbeile, t&ette nad) beffen 9?id)tung. Wlan
tonnte baber eine große 2Cnjar>l oon ßlaffett, SDrbnungen unb ©at*
tungen foleber Sagen anfübren (wie bieS inSbefonbere oon S3au«
beloque gefcfyeben), aUtin ber prafttfd&e 9?ufcen baoon ijt ju
gering, unb e6 genügt uns bafcer folgenbe 2Cbtbeilungen aufeu*
nehmen. I. ©d)tef lagen. A. SDttt bem Äopfe oorauS, unb
jwar mit a) #interbaupt, b) ©Beitel unb c) ©eft'cbt, fo ba$ biefe
Steile entweber über bem ©einwogen, ober bem Promontorium,
458
ber redeten ober linfen Linea arcuata ber Darmbeine auffielen
tmb bie gufe in ber entgegengefe^ten Seite be§ Uterus ftc& be;
ftnben. B. Üflit ben £üften oorauS, welche entweber red?t$, ünH,
nad) oorn ober nad? fjtnten aufjfefyen.
§. 1531.
II. £lu er tagen 1) be3 ÄopfS: bte rechte ober linfe Sek
tenflddje mit bem jDfct beft'nbet fiel) auf bem 33ecFen (Dalagen)
nnb eS fmb babei bie güfe balb nad) recbtS, balb nach linfS
gelegen; 2) be$ $alfe3: a) Äebjlagen, wobei wteber balb nach
red)t3 , balb nad) ItnfS bte gufje gerichtet fein fönnen , unb
b) Sftacrenlagen , üon benen baffelbe gilt. £>te erftern werben an
Unterf ieferranb , Äefylfopf unb Scbjüffelbein , bie lefctern an ben
©ornfortfäfcen erfannt. 3) Querlagen bes> SDberleibeS mit ben
$u$m nad) redjtö ober linfS: a) 23orberfIddt>e ber 33ruft, burci)
Kippen, SBrujlbein unb Sctylüffelbeine cbarafteriftrt, liegt oor;
b) Seitenfläche, wobei «) ber lixm fyeraufgefdjlagen iji (reine
Seitenlage, für welche bie Kippen djarafteriftifcb ffnb), ß) ber
2frm am Körper IjerabgeffrecFt ijl (wofür 2lfromion, Scblüffelbein
unb Schulterblatt cfjarafterifüfd) fmb), y) ber 2fr m vorliegt (%xm-
läge); c) obere Kücfenfldcfye , burcfc £>ornfortfd&e, Schulterblätter
unb Kippen bejeicJmet. 4) Querlagen be§ Unterleibes, wieber
t&etlö mit ben güjjen nach red)t3, tfyettö nad) linfS:1 a) S3aucb*
läge, burd) bie weiche §ldd)e unb ben Sftabelftrang djarafteriftrtj
b) (Seitenlagen be3 äöaucfyS, burd) eine weiche Slddje, bie furjen
Kippen unb i>m 25armbetnranb cbarafteriftrt; c) untere Kttcfen*
flddje liegt oor (Senbenlage) , burd) bie £>omfortfd|e unb bte an
ben Senbenwirbeln mangelnben Kippen bejeicfynet.
§. 1532.
£>ie folgen biefer abnormen Sagen fmb, bei geringer Scbjefc
läge, Jpmberung be3 ©eburt§gefd)dftS burd) gehörten Eintritt
be3 ÄtnbeS ins Reifen (obwohl guweilen bjer felbft burd) üfta=
turtljdtigfeit allein bie Sage nod) oerbeffert werben fann); bei
jldrferer Schiefläge unb »olliger Querlage bjng^gen, fobalb baS
Äinb bte geborige ©rope erreicht |at, wirb ber £)urd)gang be§
$inbeS burd) ba§ S5ecfen gdnjlid[) unmöglich, e3 würben, wenn
bie Äunj! nicbt ju $ülfe fdme, (£inf eilungen abnorm oorau3s
gefyenber Steile, nad) unb nad) 2Cbfterben beS ÄinbeS, ^nt^im-
bung unb ©angrdn be§ Uteru£ unb £ob ber ©ebdrenben um
fefylbar eintreten. Sftur in feltnern Sauen ijt e3 oorgefommen,
bajj aud) biefe l)6l)ern ©rabe abnormer Sagen burcb. Selbjftoeni
bung (Evolutio spontanen), welche ftcfyer, wo ft'e fiattfmbet, blogeS
SBer? ber S^dtig!eit beS UteruS tjr, abgednbert worben ftnb. (SS
459
ifl tnSbefonbere t>on SV^utrepont auf tiefe merfwürbigen
Sßorgdnge neuerlicb aufmerffam gemacht worben*), unb nimmt
man t;inju , \va$ ftcb ebenfalls neuerlich über bie äkranlaffung
ber £luerlagen burcb ©cbicfbeit be£ UteruS ergeben l)at, fo wirb
aucb bie ©clbjlwenbung, inwiefern fte auf bem SSeftreben be3
Uteruö beruht, bei eintretenber SBebentbdtigfeit feine regelmäßige
$orm wieber anjunebmen, fcollfornmen üerfldnblict) , unb man
wirb gewabr, baß bie Sßenbung beS ÄinbeS eigcntltcb nur eine
beiläufige golge ber ©eflalt beS UteruS fei.
§• 1533.
£>ie Urfacben ber abnormen fögen ber $rucbt laffen ficb
nidjt in allen fallen mit S3efttmmtbeit nacfyweifen. gotgenbe
Umjfdnbe tragen wabrfcbeinlicb am meiften ju folcben Sagendnbes
rungen bei. 1) ©roße 2(nbdufung beS grucbtwafferS. 2) 33e=
trdcbtlicbe Sauge ber Stabelfcbnur unb flinfcblingungen berfelben.
3) Sfegelwibrige Snfertiort ber ^Placenta (wobei an bie für bie
regelmäßige Sage, mit bem .Stopfe üorauS, wirfenbe Urfacbe ju
erinnern iji, f. §. 693.). 4) 9vegelwibtige 33ilbung in ben ©eis
tenwdnben be3 großen S5e<fen3, befonberS §u ftarf aufwärts ge*
bogene Darmbeine ; ballet bei mannen . ^erfonen eine befonbere
£)t3pofttion ju folgen falfcben Sagen er!ldrlicb wirb. 5) gebier^
3t>afte Sagen beS UteruS. 6) geijlerbafte SStlbung be3 UteruS, na=
mentlicb ©cbiefbeit beffelben. (§3 ift bieä wabrfcbeinlicb eine ber
wtcbtigjren Skranlaffungen ber fehlerhaften Sagen, unb Sßiganb
gebübrt ba» Serbien ji, hierauf in3befonbe{re aufmerffam gemacht
^u baben. 7) 2(eußere ^eftt^e- (Srfcbütterungen be$ ÄorperS, ober
©rfcbütterung burd) anbaltenben Ruften, burcb 1)äufi$eä (?rbrecben
u. f. w. t-eranlaßt. 8) 33orbanbenfein mebrerer grud;te im UteruS.
§. 1534.
Bie 3eicben ber abnormen Sage geben ffcb oft fcbon voäfy*
renb ber ©cbwangerfdjaft ju kennen: 1) burcb ungewöhnliche
mebr in bie breite gebebnte %oxm beS SeibeS; 2) burcb bte S3e*
wegungcn be3 ÄinbeS, welcbe bie ©cbwangere an ungewobnlicben
©teilen, §. S3. mebr nacb ben Seiftengegenben bin, füblt; 3)burd)
fcbmerjbafte (Smpftnbungen an ben ungewöhnlich auSgebebnten
fünften; 4) burcb nicbt ju fübtetben .ftinbeStbeil bei ber innern
Unterfucbung. £)iefelben 3eicben gelten aucb für bie angebenbe
©eburt, nur baß im Sortgange berfelben gewobnlicb ber falfcb
auf ba3 S3ecfen geseilte Äinbe&beil felbfi fühlbar wirb, ober aucb
*) SSon ber ©ctbfhüenbung unb ber SBenbuna. auf ben Äopf. SSürj«
bürg, 1817.
460
woljl einzelne Streite , 2Crme ober Sftabelfcbnur , Vorfallen. Sßkibt
ättdj) bei geöffnetem SJftuttermunbe ber ÄinbeStfyeil nocfy für bte
Unterfuclmng mit einem ginger ju fyocb gejtellt unb unerreichbar,
fo wirb bie Unterfucfyung mit ber ganzen £anb notfyig, jeboct) fo,
baf? man jugleid) Me§ jur SBenbung vorbereitet , unb biefe nacb
beendigter Unterfucfyung, ofyne bie$anb jurücFjujie^en, ungefdumt
üollfüfjrt.
§. 1535.
Sie Sßetyanblung begebt ftc3^> bei ben «Schieflagen jundcbji
auf bie v^ereinleitung be3 fcbiefgejMten StyetlS in ba3 SBecfen,,
woju bie unter Operation ber SBenbung auf i>m Äopf befc^rtebe-
nen Stegein ba§ jwecfmdpigjle Mittel abgeben. SBorjüglicfy wtcr)-
tig ifi ba3 2fnorbnen jwerfmd^iger Sagen ber Äreifenben , bei
©dfn'effidnben be3 Äopf3 nacfy rect)tö bie redete, bei Sdjiefjrdnben
nad) ItnfS bie iinfe Seitenlage , bei Scbiefjrdnben über i>m
Scfyambogen bie Seitenlage mit jlarf angebogenen Sdjenfeln unb
vorgebeugtem ßeibe, allenfalls felbft 2lufjremmen auf Änie unb
(Ellenbogen, nebft dußerm £)rucf gegen bie ©teile, wo äußerlich
ber Äopf fühlbar ijr. Gelingt inbeß burcb bieg 23erfal)ren e§
nic^t, bie Ruften ober ben ßopf in eine gute Stellung ju brin*
gen, ober treten 3ufdlle ein, welche, beoor ba3 $erabrücfen biefer
Steile abgevoartet werben fann, bie S3efcf)leunigung ber (Entbin*
bung bringcnb inbiciren, fo ijr pr SBenbung auf bie §ü0e ju
(breiten, ba, wie fcfyon früher bemerlt würbe, ba3 Raffen unb
2lnsiel)en etneö fcfyief, fyod? unb wofyl felbft nocb beweglich fielen-
ben ÄopfS burcb bie ©eburtSjange auf leine SBeife ratbfam ijr. —
Querlagen be3 ÄopfeS unb £alfe3 laffen in feltnern SdEen aucfy
nocb bie SBenbung auf inn itopf ju, meijrenS aber nötigen ffe,
fowie bie anbern Querlagen burctygdngig, jur SBenbung auf tk
je, worüber bie weitem Siegeln bereite früher gegeben ftnb.
SSon SSerbinbung meljtfacrjer ^egetttriDrigfeirm beS ©eburtfc
gefcfydftö unteremanber , unb tton ber runfrlicrjen SSeranlaf=
funcj t>on SKegelwibrigfetten burcr) falfcr)e§ 33enetymen bei;
Äretfenben, ober burct) übete SSetyanblung.
§. 1536.
(£$ iji ein feltner $all, bafj bei einem überhaupt regelwibrig
»erlaufenben ©eburtSgefcbdft nur eine einjige 2lrt oon »at^ologi*
fcben 3ujrdnben oorfommen follte, unt) weit fyduftger bemerfen
wir ganje ©ruppen von Regelwibrig! eiten , welche in tfcrer 33er*
461
binbung ba§ ©eburtSgefcfydft ftoren. <S5olcl)er 33erbinbungen fön*
nen außerorbentlid) triele oorfommen , unb burdf) biefe große Man*
nigfaltigfeit wirb überhaupt ba3 ^anbeln beS ©eburtSarjteS oft
dußerft erfdjwert, weshalb e3 benn f$on für tm angefyenben ©es
burrSarjt Hauptaugenmerk werben muß, namentlich biefe ©rup*
pen tton JRegelwibrigfeiten , fowol)l burcb £ecture als bttrd) forgj
faltige 9?aturbeobad)tung , $u ftubiren, nactjbem er juerjt bie mogs
ltdE?ertx>etfe oorfommenben Abnormitäten im ©injelnen ftci? genau
eingeprägt fjat. — $u bemerken tjl an biefem£)rte nur; 1) baß
gern gewiffe Sieben oon SKegelwibrigfeiten ftd? jufammen oorftn-
ben, inwiefern ft'e entweber in gemeinfcbaftlicfyen Urfacfjen bebingt
ft'nb, ober einanber wecfyfelfeitig foeroorrufen. @o fmbet ffcb $. 35.
bei fcftlaffem, pfytegmatifcfyem Äorperbau l)duftg oieleS SBaffer,
Ironie be$ UteruS, pafftoe Blutung, falfcfye Sage beS UteruS
u. f. w.; bei r^ad}Itifci?en $)erfonen (Sngigf eit, ©dfn'eföett be3
33ecfen§, §u jtarfe Neigung beffclben, ^angebaucr; , <3d)iefftanb
be§ ÄinbeS u. f. w. oor. £3ber e3 ift ©ngigfeit unb Sftigibitdt
be3 SttuttermunbeS üorfyanben, biefe erzeugt frampfljafte 3ufam-
menjiefyung, ©infacfung ber S^ac^geburt, ©nt^ünbung u. f. w.
§. 1537.
2) 3fr ba§ 23err;dltniß %u bemerfen, in weldjem mehrere 3?e*
gelwtbrigfeiten rücfffcbtlict) ber 23erbefferung ober SSerfcblimmerung
be§ ©efammtjufranbeS ft'cb beft'nben. Suweilen ndmlicr; fönnen
Sfegelwibrigfeiten jufammentreffen , welche ft'ct) gegenfeitig einan*
ber jiemlid) aufgeben, unb fo ben ©eburtSoerlauf erleichtern,
5. 35. übermäßige ©roße be3 Äinbej» bei einem fefyr weiten SSecfen,
eine etwas ju zeitige ©eburt bei fefyr oerengertem SBecfen, locfere
Graute bei ju großer äöajTeranl)dufung u. f. w. — Mein weit
öfterer fommt e§ nocb oor, baß fict) Sfegelwibrigfeiten mit einans
ber üerbinben, beren Sufammentreffen ben ©efammtjuftanb »er*
fd)timmert, j. 35. frampffyafte, fcf>ted^te Soeben bei engem ©eilen,
(Sntjünbung unb Krampf, fatfcbe Sage, fdjwer &u offnenber
Muttermunb , Sncarceration ber üftacljgeburt , mit fefter partieller
Anfyeftung ber ^lacenta unb innerer Metrorrhagie u. f. w. —
§. 1538.
3Sa3 bie 35er;anblung fotct?er complicirter gdlle betrifft,
fo muß ber ©eburtSar^t oorjuglicr; erwägen, erfrlidi), ob bie eine
Abnormität crfl Solge ber anbertt ifr, unb ob beibe einanber wecb*
felfeitig oerfcblimmern ober üerbeffern. §|t ba§ (Srjre ber ftaü, fo
wirb auf bie urfdcbliebe Abnormität bie SBefyanblung jundebfr ges
richtet fein muffen, unb auf welche SBeife überhaupt i>k fpecielle
Leitung be$ §alle$ einzurichten fei, wirb fü$ ergeben, wenn man
462
bte für lebe befonbere Abnormität nötbige unb im SSorigen be*
fcfyriebene 33ebanblung bebenft, unb biefe $eilregeln für bte 3n*
bivibualitdt be3 $aüe$ moglid)jt vereinfacht in Anwendung bringt.
Atome be$ UteruS von &u vielem grudjtwaffer mit ^ejrtgfeit ber
Qttyäixtt 5. 35., wirb burcf) ba§ fünjrlicbe ©vrengen berSölafe am
jwecfmdßigfien bemäntelt; unb fu wirb fid) au§ binldngltcfyer
Äenntniß ber 35e&anblung für jebe einfache Abnormität, bie S3e-<
fcanblung ber comvlicirten Satte leicht entnehmen lafjen.
§. 1539.
(£§ iji nun aber aucfy von i>m «Störungen ju fvrecfyen, wel*
cfye ein unjwecfmdßigeS Benehmen ber ©ebdrenben felbjr, ober
ber $ülfe leiftenben $zbammtn ober ©eburtSfyelfer bei fonfl
normalen ©eburten funfilidf) erjl fyerbeisufüfyren im ©tanbe iji;
unb leiber muß bei bem ©tanbe, in welkem gegenwärtig bie
Ausübung ber @ntbinbung§ftmfi ftdt> beft'nbet, immer noct) biefeS
Moment bduftger als eS gu wünfcf)en wäre, als SSeranlajfung
gu mannigfaltigen Abnormitäten angesagt werben. SDfandje ®e*
bdrenbe ifl bal)er fd)on, weil fte ju rechter 3ett nacfy $ülfe ju
fenben verfdumte, olme jwecf mäßige SSorbereitung , von ber ©es
burt oft wol)l im ©teljen überrafdjt worben, unb fyat ftcb 33luts
fluffe u. f. w. jugejogen^ manche ©ebdrenbe fiort burd) fefyr uns
rufyigeS ober verzögert burd? §u trdgeS S3enel)men ben ©eburtS=
verlauf für fte jum Sftacbtfyeil u. f. w. — Aber ft'cber wirb oft
aucb burd) ©ebraud) treibenber Mittel unb burcf) Operationen,
welche olme fyinldnglicfye Snbicatton bloS auS Ungebulb ober £)»es
rationSlu'jr beS ©eburtSljelferS angewenbet werben, Äretfenben
ber größte Sftacfytljeil jugefügt, burd) ©orgloffgfeit ber $ebamme
ober beS ©eburtSfyelferS bie 3mreifmng beS ÄtelfleifcfjeS verans
laßt, ober wofjl gar bei wirfltcr) angejetgten ober ntd&t angejeigs
ten Operationen, burcb Ungefcbicflidjfett unb 9Jofyl)eit beS 33erfal)s
renS ber abnorme 3ujianb erl)6l)t anfratt verminbert, 3erreißung
ober bod) (Sntjünbung ber ©ebdrmutter (jerbetgefüljrt, burd) uns
jetttgeS 26fen ber ^lacenta SBlutjrurj erzeugt u. f. w. — Äurj
eS gehört Inerfyer baS ganje ©ünbenregijier unb ©ctyulbbudj uns
wiffenber unb ungefdjicfter ©eburtSbelfer , beren £dnben oft baS
weibliche ©efd)lect)t überladen ifi, ein ©egenjranb Un wir inbeß
fyter nicht weiter au^ufü^ren tyaben, ba bte einzelnen Abnormttds
ten, welche burcb f$led)te 33el)anbluug entfielen fonnen, biefelben
ftnb, welche als, gewöhnlicher von anbern Urfacben begrünbete,
JRegelwibrtgfetten wir oben gefcbilbert l)aben; ausführliche (Srörtes
rungen aber, für ben, bem bie innere ©timme ntdjt fagt, tok
vorjüglic^ ba§ gebdrenbe fSkib %m größten ©c^onung unb ges
463
.wijfenfyaftefren S3er;anbtung aufforbern muffe, bocr; fruchtlos fein
würben.
III.
gfcm ben $ran£$eiten ber 3ö6cfmermnen unb SReu*
geborenen, unb tton ber Söefyanbfona berfeföem
.,
i.
(^pecielie ^at^ologie tmb S^etapte be3 SuftonbeS ber
SBocfmerm.
§. 1540.
SBetracfytet man im allgemeinen bie üerfcfn'ebenen Äranfr)eit$s
äufrdnbe, welken bte ^ertobe beS SBocfyenbetteS unterworfen ijT,
fo lann man t-orjüglicb bret (Gattungen berfelben unterfcr)eiben,
welche jebod) wieber unter ffdE) ber mannigfaltigen Giomplicatios
nen fdln'g ftnb : — (SS gehören bafyin , erjlenS Äranfbeit^ufrdnbe,
welche als unmittelbare folgen ber ©eburt ju betrachten ftnb;
zweitens Äran!t)eitSjujrdnbe, welcbe in (Störungen ber im weiblU
c^en Jtörper in biefer sPeriobe oorgefyenben naturgemäßen Sieüolus
tionen unb eintretenben etgentfyümlicben Functionen belleten; brit-
tenS enblid) Äranfbeiten, welcbe and) außer bem 3uf?anbe beS
SBocbenbetteS ben weiblichen Äorper ober ben 9Renf$en überhaupt
befallen fonnen, unb in biefer $)eriobe nur bur$ ben eigentbüm*
lieben (Sljarafter berfelben fJftobift'cationen erleiben,
I. SSon ben fr anhaften Suftänben ber 3ßod)nerin, welche
unmittelbare folgen ber ©eburt ftnb.
§ 1541.
hierbei muffen wieber unterfebieben werben bte allgemeinen
2Cffectionen, alS: ju große @rfcr)öpfung, $rojt, £>l>nmacbten, Buh
Jungen; unb bte örtlichen ÄranfbettSjujfdnbe, alS: 2(nfc|)wellung
ber ©eburtStbeile, ßntjünbung berfelben, bie folgen ber 3er*
veißungen in ber SSagina ober in i>m äußern ©eburtstbeilen , bie
$arnbefcr^werben unb bie SSerrenfung beS ©cr)wanäbeinS.
464
i.
ÄranfbafteS allgemeines SSefinben als $olge ter
©eburt.
§. 1542.
3Me©eburtSanjJrengung, unter mancben Umjldnben unb t>on
ddjt weiblicben frdftigen Körpern fo leicbt uberwunben, tynUxi
fäfjf bagegen bei fcbwierigerm fe^r oerjögerten SSerlauf Unb bei
fcbwdcblicben frdnf lieben Naturen oft einen ©rab oon ßrfcbö*
pfung, welcber ju £>bttmacbten, Sucfungen, paffioen ^Blutungen
geneigt maebt, unb be^bctlb bie 2tufmerffamfeit besorgtes im bo-
ben ©rabe oerbient. (§3 cbarafterift'rt fidb biefer Suftanb bureb
33ldffe beS ©eft'cbtS, matten ä3licf, febr'gefunfenen, langfamen
$PuI3, unoernebmlicbe (Stimme, gefundene Temperatur , fowie
bureb S5erüc!ftcbtigung vorausgegangener Umftdnbe unb allgemein
ner Äörperconjtitutton.
§. 1543.
Wit Bebanblung biefeS 3uflanbe§ befreffenb, fo tjt oorjug-
Üd) für bequeme 2age unb ooütommenffe 9?ube ber üfteuentbunbe*
nen §u forgen , bureb 2Cbbaltung fyeUm Siebtes unb fonfttger ©tös
rungen ein rubiger ©eblaf $u beförbew, bei weitem jeboeb, mög=
lieber ^Blutungen wegen, tfetS eine unterrtebtete ^erfon SBacbe
galten muß. 2tu£erbem wirfen gelinb erregenbe Mittel, etwas
Sfteliffentbee unb SBein, einige tropfen Sflapfytya aufSucfer, SBa*
feben mit gewärmtem SBein ober Eau de Cologne, fpdterbin eine
Söffe SSouillon mit d'x fefjr wobltbdtig. — 3eigt ftcb in golge
biefer allgemeinen (Srfcböpfung groft, fo fmb üorjuglicb einige
tropfen oom Laudatio liq. S. ein bulfreicbeS fSlitUl ©eltner
entfielen au§ biefer Urfacbe ßonoulftonen ober ttfynmatfyten , wzU
cbe jeboeb im ©anjen bann immer eine günflige ^Prognofe julafs
fen, unb" ber früher befebri ebenen, aueb bei £)f)nmacbten unb 6on-
oulft'onen, wetebe bei ©cbwangern ober ©ebdrenben im üfteroens
fyfiem begrünbet fmb, l;ulfreicben SDfetbobe gu wetzen pflegen
(f. §. 1050 u. 51. §. 1038.).
§ 1544
. gerner aber jeigen ftcb <m$ &ei Sfteuentbunbenen öfters 2fn*
falle oun grojt, ßonüulfionen, £>bnwacbten infolge oon
Unorbnungen im ©efdgfyftem, unb fajl auf biefelbe SSetfe entfle-
fyenb, wk bä ben ßonoulftonen ber ©ebdrenben febon erörtert
worben ijt (§. 1335.), ndmlidj mbem ftcb ungleicbe SBlutoertbei-
lung offenbart, welcr>e bureb Sffäcftrttt ber früher in ben 2Jenen-
jeUen aufbehaltenen, feßt üort ben Zungen niebf Dottjldnbig auf«
465
genommenen SBlutmaffe in bS3 allgemeine ©efdßfyjiem üeranlagt
wirb, ßeigt jtcb aus folchen Urfacben ba$ fubjectioe ©efübl t»on
grojr, fo ifi babei bie «£>autwdrme du^erltc^) eher er^o^t att öers
minbert, ba§ ©effcbt rotb, ber $ul3 hart unb frequent, unb
£)bnmacf)ten unb ßontmlftonen werben gewöhnlich burch Äopfs
fcbmerj angefunbigt. — £)ie S3ebanblung mu§ hiernach ttorjugs
Itd^> burch bie anti^^)logi|iifd)e unb ableitenbe SDZetbobe eingeleitet
werben. S5ei bloßem groß wirft bie 33eforberung beS allgemein
nen ©cbweifteS burdb einige (Babm Liq. C. C. ober Sp. Minder.
mit gliebertbee, warme Zementationen um bie güjje u. f. w.
üorjügltcb wobltbdttg, £>l)nmacbten unb SucFungen erforbern bies
felbe S3ebanblung tok unter ber ©eburt, b. i. allgemeine ober orts
liebe SSlutentäiehungen , falte Zementationen auf ben Äopf, reis
jenbe Einreibungen in ben Sftacfen, Rubefaeientia , warme Zomens
tationen um bie untern (£rtremitdten , unb nach befeitigten @ons
gefiionen bie mehr bie centrale Sfydtigfeit beS StoenfyfiemS aufs
rufenben Mittel: SttofcbuS, .ftampber, Valeriana, Liq. C. C, bie
©tüfcifcbe Sttetbobe u. f. w.
2.
ßranfbafte örtliche 3ufldnbe als golge ber ©eburt
§ 1545.
1) 2Cnfcbweltung unb ©nt^ünbung ber ©eburtSs
tbeile. (Sin 3ufaH, welcher nacb fcfywierigen ©eburten, wo ber
Äopf längere Seit in ber S5ecfent)6t)Ie jlefyt, fc^r bduftg ein^utres
ten pflegt. Wlan bat hierbei tauglich. §u berücf ft'cbtigen , ob bie
©efci)wuljr mehr obematoS ober wirfliebe (SntäünbungSgefchwulft
fei. — 3m erjrern $atte tfi biefelbe mehr fdjwammig, bldffer
unb weniger empftnbltcf) , im ledern %aUt febmer^aft, gekannt
unb lebhaft gerottet, audb entließen Sterbet leicht einige Sieberbes
wegungen, welcbe benn bduftg, wenn ber 2Crjt i>k S3efchaffenbeit
ber ©eburtStljeile nicht fennt ober unterfud)t, auf Rechnung be3
fogenannten SDWcbfteberS getrieben werben.
§. 1546.
SBeibe 2Crten ber 2fnfcbwellung machen juüorberft bie jrrengffe
Steinltcbfeit, öfteres 2Cu3wafchen ber ©enitalien mit 2Cufgüffen ber
Flor. Chamom. unb ber Hb. Serpylli, öfteres SBecbfeln ber Unters
lagen unb bei jfarfen, riechenben unb wegen ber ©efchwuljt uns
üoEfommen auSfliefenben Sochien, ähnliche Snjectionen in bie SSas
gina nothwenbig. iBä ben ßntjünbungSgefd^wuljren , welcbe nacb
ber©eburt bie häufigem ju fein pflegen, ftnb ubergefchtagene mit
©ijndfotogie. II. Zt). Sit tfufl. 30
466
einem milben Del cjetvdtifte ßeinwanbldpprfien fletg für bie er*
flen Sage ba3 allerbefte TOtel, fpdter&in eignen ft'd) für beibe
Arten avomattfcfye Zementationen über bie ©eburt3tl)eile , woju bie
2CufgÜft*C ber Flor. Arnicae, ber Hb. Serpylli imb Absinthii üor;
güglid) paffen. 33ei ber EntjünbimgSgefcbwulft mufj übrigens
ein antipfylogiftifdbeS Regimen beobacbtet werben, füblenbe ©etrdnfe,
gttebert^ee mit |)imbeerfaft u. f. w. fi'nb fefyr wobltljdtig. gie=
berbewegungen erforbern bie Anwenbung t>on üftitrum, (Smulffos
nen, blanben Abführungen u. f. w. Sft t>te Anfd;wettung rein
obematöS, fo wir!en bie Sufd^e Don Sßein, fpdterfyin t>on gvanj-
branntwein, $u ben gomentationen fefyr wofyltbdtig. ©efyr fiarfe
Anfcfywellung ber ©cbamtfyeile macbt öftere bie Anwenbung üon
©cariftcationen ber ©efcfywuljr unentbehrlich.
§. 1547.
3uweilen bilben ftd^> nach. EntäünbungSgefcfrwülften ber ®e;
burtStfyeile aud) Keine Eiterungen ober oberflächliche Ercoriationen ;
bie erftern muffen burcb erwetcfyenbe Umfcbldge jur pfeife gefor=
bert, bann üorftd)tig geöffnet, unb weiterhin nad; ben Stegein ber
Chirurgie burcl) einen einfachen SSerbanb unb forgfdltige SKemlidj*
feit jur Teilung geleitet werben. Sie Ercoriationen macben bloS
bal im »origen §. befcbriebene SBerfaljren unb befonberS ba$ Ans
wenben üon £>elfomentationen notbig.
§. 1548.
Am gefdbrlidjjien, obwohl aucfy weit f eltner, jtnb bie Ans
fcfywelumgen ber (Schamlippen unb beS9ftittelfleifd)e3, welcbe üon
ausgetretenem S5lute in bem 3ellgewebe jroifcben SSagina unb
5D?afibarm abfangen, unb auS f leinen Serreifungen beS ©Reiben*
fanalS ober benachbarter ©efdfe ifjren Urfprung nehmen, ©ie
werben burcb bie bunftere gfatbe unb bie gluctuation »orneljmlicft
er!annt, t>erurfad)en leicht gefährliche weit ausgebreitete (Siterungen,
weil bie 33lutergie£ ung für SBieberauffaugung gewöljnlidj ju groj?
ijr, fo bafj hk Eiterung felbjl bann fyeftifcfyeS lieber, 3er)16rum
gen ber £3e<fem>erbinbungen unbSob nacfy ftc^> sieben fann. Sie
SSefyanblung befcbrdnft ftc|> bierbei üorjüglicb auf bie jeitig ju uns
ternebmenbe Deffnung ber S3lutgefd)wuljl, man legt eine Söiefe
ein, bebecft bie gefdjwollenen Steile mit Arnicafomentattonen,
unb bei eintretenber Eiterung wirb biefe burcfy erweicfyenbe mit
aromatifcfyen Ärdutern »erftdrfte ÄataplaSmata befyanbelt, jaucbis
gern Eitererjeugnif burd) Efyinafomentationen, Tr. Myrrhae, befs
fere £)idt, innern ©ebraud; berEbina begegnet, unb fo eine üöls
(ige Teilung beforbert.
467
§. 1549.
2) S3erlefcung ber innern ©eburtstbetle. äßet fd)we=
ren (Sntbinbungen , 5umal wenn fte nidjt mit genttgenber SSotftd>t
burcb Snfrrumente beenbigt werben ffnb, gefebiebt e§ zuweilen,
baß ber 50?uttermunb frdrfer als gewöbnlid) einreibt , ober ber
(Scbeibenfanat felbjr l;in unb wieber oberflddf)ttcr)e Verlegungen unb
£luetfd)ungen erleibet , welches» bann im 2öod)enbett burd) ©cbmerj
in ben dteburtStbeilen , (Sut^ünbung , oberfldcbltcbe (Siterungen unb
rieebenbe ßocr)tcn ft'cb ju ernennen giebt, ja felbft lieber erregt,
unb wobei burd) i>k Warfen Verlegungen beS 9)?uttermunbe3 bleis
benbe ^acbtbeile, Unfruchtbarkeit , 2euforrl)6en ober ©firrbofttd-
tm leicbt entfielen fönnen. — 5Dte Teilung biefer Verlegungen
muß ttm Drte nad) freilid) bauptfdcblicb ber üftatur überladen
bleiben, fte wirb inbeß burd) öftere Reinigung ber ©eburtStbeile,
mittelji (Sinfpri^ung beS 2(ufguf[e3 ber Hb. Althaeae, Flor. Cha-
momill., ber Hb. Serpjlii u. f. w. am bejlen beförbert, fowie
ftd) bierbei oueb langer beobad[)tete SRufo im SBocbenbett unb eine
angemeffene antip^logijlifc^e 33ebanblung bei Wm eintretenben
SBunbft'eber notljwenbig mad)t.
§. 1550.
3) 3erreigung be§ 9)Httelfleifcbe§. €iner ber unam
genebmjren 3ufdue ber (Sntbinbung, welcher aud) im Verlaufe
beS SöocbenbetteS oft ju inn bebeutenbften (Störungen Veranlag
fung giebt, febr fdjwer ober gar nid)t burd) bie Üftatur geljeilt
wirb, unb bafern bie Verlegung bebeutenb iff, b. i. fobalb fte ftd)
an, ober in ben 2Cfter erftreeft, unwillfürlicben Abgang oon SBlfc
bungen ober ©tubl, ©cbeibenoorfdlle, Seuforrböen , ttnfrucbtbars
feit u. f. w. notbwenbig jur ^o^e bat; ©rünbe genug, welcbe
unS nötbigen muffen 2CtIeö aufzubieten, um biefe Verlegungen gu
oerbuten, welcbeS benn burd) genaue Befolgung ber oben gegeben
nen Regeln aud) faji immer möglid) fein wirb. $inbet ftd) im
beß ba§ Uebel wirflicb oor, fo giebt eS ft'cb burd) ©efebwuljf,
©cbmerj unb SSrennen beim Uriniren , Unoermögen auftuftfcen unb
Sßunbfteber balb ju erfennen. (Selten reißt bie Rima genitalium
mebr rücfs unb feitwdrtS ein, wobei jebod) bie folgen unb
bie S3ebanblung mit benen beS jerriffenen SftittelfleifcbeS oöllig
ubereinfftmmen.
§. 1551.
2BaS bie S3ebanblung betrifft, fo ijl aucr; ^ter i>k jrrengfle
9?einltd)feit baS erfle (Srforbermß &ur Teilung, ba ja eben ba3
jrdte Verunreinigen ber SBunbe bureb ben £od)ienfIuß ein $au$U
binberniß ber Teilung ab^kbt (§3 muß baber nacb jebem ?Lu&
30*
468
wafcfyen mit einem weichen ©cbwamme, bie Wintere Gtommiffur
ber Riraa genitalium buref) troefne ©barpie aufgetupft, unb bie
Teilung burefy SBieberaneinanberlegen ber SBunbrdnber beforbert
werben. Sfl nun ber (Sinriß nicfyt 6etrddt>tXtdt> , fo reicht gewobn*
liefy biefeS Verfahren, nebjt einer anfjaltenben ©eitenlage, wobei
bie Äniee bicfyt aneinanber gehalten unb beSfyalb mit einem Sudbe
locfer umfd)lungen werben muffen, üollfommen l)tn, um bie $ei=
lung gu bewerfflelltgen, unb e3 fann ftdt) bei lange genug beobadf)s
teter SRufye felbji baS Frenulum labiorum üolljidnbig wieber erjeus
gen1). 2)a übrigens bei Serreipungen beS f02tttelfletfdt)eS ftcb im*
mer auci) (Sntjünbung , ©cf)mer£ unb ©efebwulft einft'nbet, fo ft'nb
außer ben genannten $Raa$ regeln noefy erweiebenbe, jertfyeilenbe %o*
mentationen fefyr nüfclic&, bei welchen in ben erjien Sagen alle
3ufdfce wn fpirituofen Mitteln gu üermeiben jtnb.
§. 1552.
©tdrfere ©nriffe bi§ in ober bis bre^t an ben Alfter, fön*
nen auf jweierlei SBeife befyanbelt werben , entweber ndmlid? burd)
bie blutige üftatl), ober efyne biefelbe. Söa§ bie erjiere 9J?etf)obe
betrifft, fo fann fte für bie erjien Sage be£ SBocbenbetteS, wo
ftc allein wegen ber $rifcbl)eit ber SBunbe jur fcfmellen Vereinte
gung allenfalls führen fönnte, burcbauS nicfyt empfohlen werben,
i>a baS @infiect)en ber Nabeln in bie obnebieS fd)on gereiften
Partien, bie ßnt^ünbung üermefyren unb gteberbewegungen not^
wenbig oeranlaffen mü$tt, überbieS aber faß nie bie unmittelbare
SSereinigung ber getrennten Sbeile bewirf en fann, weil biefelbe
bureb baS ©inbringen beS 2od()ienfIuffe$> (welches ftd[) burd) feine
fünjllicbe Vorrichtung wirb abgalten laffen) ftetS gebinbert wer*
ben muß. 5D?up man t>al)er wegen ju beträchtlicher Verlegung
unb auf anbere SSSeife nidjt ju erreidjenber Teilung jur blutigen
Stfatl) fcfjreiten, fo gefd^e^c bieS nac&bem bie 3eit beS SBodjenbets
te3 §iemlicf> oorüber unb bie SBunbrdnber oberfldd)licb oernarbt
ftnb, mittelft be§ erneuerten SßunbmacfyenS ber SBunblefjen, unb
Swar nad) 3öng'S unb Ätlian'S SSorfcbrift2) bur$ 'SBegfdmeii
ben mit bem Keffer, unb fo, baj? efjc bie $efte angelegt wers
ben, bie S5lutung bureb ben ©cfywamm unb falteS SBaffer ool*
1) 3- ©• SB alt er, «Betrachtungen über bie ©cburtötl)eile beö weibl.
©efäledjtS. SBerlin, 1776. ©.' 11.
2) 3 an g, SDarftellung blutiger fceiltunbiger Operationen. 3. S&l. 2. 2C&=
Teilung. @. 861 u. f. @. Äilian a. a. O. 3. Styl. @. 17 u. f.
an reellem ledern Orte bie Operation nott) mit groferer Umfielt unb
3tt>ecEmäfjigfeit betrieben i(t.
469
tig gum ©tefyen gebracht, bann bie SBunbfpalte betb jufam-
mengejogen , hierauf aber 10—12 Sage bie gropte Stuljc beobach-
tet, Ausleerung, befonberS aber garten ©tubleS, auf alle Sßetfe
»ermieben wirb.
tfnmerfung. <2e()r awecfmdfjig empfiehlt Äilian bei ber
Operation be3 SammriffeS jretS t>on ber |)inter|ten (Stelle ber
SBunbe anzufangen unb bort mitteljr einer gefiielten Sftabel (Zab.
III. Sig. XIV.) 2 — 3 $efte anzulegen, welche bann burcb dn
ffdrfereS $eft im SDHttelfleifcbe gefiebert werben. Söeiter nacb com,
aber nie bis ganj an bie Commissura posterior, tatr) er
bie SBunbe burcb @arl3baber Nabeln unb bie umwunbene $laty
ju »ereinigen, unb bann, um bie «Spannung abjuwenben, bie
ßdngenfcfynitte welcbe £)ieffenbad) empfoblen 1)at, $u beiben
(Seiten beS !3JMttelfleifcbe§ anzubringen. Qt$ wirfen bie lefctern
namentlich fieber beffer als bie oon SSftoultn empfoblene pince
perineale, t>on welcber wir nur um baoon einen SSegriff ju geben,
jwei formen abbilben (gtg. XV. u. XVI.)
§. 1553.
SBill man ben 23erfucb jur Teilung betrddE)tttcr)er Serreifjun*
gen beS 9ftittelfletfcf)eS ofyne bie blutige SRatt) unternehmen, fo
muffen §unäcr;jt bie §. 1551. gegebenen 33orfcbriften auf baS ©e;
nauefte beobachtet, unb bis bie Eiterung ber SBunblefjen eintritt,
bie erweicfyenben mit aromatifeben Kräutern üerfefcten Umfrage
fortgeführt werben*). Serner aber wirb es notfu'g, bie ©ramt;
lation bureb tdglicb einigemal wieberbolteS SSejtreicben ber SBunb*
lefjen mittelft einer Sftifcbung t>on jwei Steilen 9>erubalfam
unb einen Zi)dl Tr. Myrrhae ju beforbern, unb befonberS auf
bie jtrengfte Sfabe, baS jietige Anetnanberfcbließen ber (Scbenfel
unb bie b<*uft'g wieberljolte Reinigung burc^ avomatifebe Aufguffe,
ju galten. Umfcbldge ftnb, wenn bie ©efcfywuljr ffcb verloren
bat, niebt mebr notfywenbig, auf Haltung gelmber ©armauSlee*
rungen aber muß fortwdfyrenb gefeben werben. — 35a juweilen
allerbmgS bie Bereinigung audb bei btefem SSerfafjren gelingt, fo
ijt eS ratbfam immer suerjt biefen SBeg ein jufcb lagen, unb bafern
er ntdtjt §um Swecf fu^rt, fpdterbin bie ©carifteation unb $laty
anjuwenben.
*) Sßitt man ju btefem S8e£)uf ben oon ©ebrnttt (©efämmelte o6fletrt=
eifebe ©djriften ®. 105 u. 348.) neuerlich nrieber empfohlenen fetten
©erfueben, tt>eld)en SOiaurtceau (TraUe" des Maladies des femines
grosses. T.I.p.4C0) &efcbi*et&t, anwenben, fo tji bieg ganj jwecfmdjna,.
4T0
§. 1554.
4) Hambefcr; werben, ©ie fommen jtemltcf) häufig na<$)
feieren ©eburten, ja juweilen felbft naefy leichtern Qhttbinbungen
t>or. 2)ie formen biefer Abnormitäten ft'nb biefetben, welche and)
febon bei ©cbwangern üorfommen, unb früher §. 1023 u. ff. be^
trieben worben ft'nb. 2113 Urfadjen berfelben ijt junddjft bie
©efebwulfi ber Urethra unb ber Harnröbrenmitnbung, reelle vor;
gügltd) naefr langem Snnefletjen be3 JtopfS ftd) ju entwickeln
pflegt, ju erwdbnen; ffe fjat gewolmlicb ©trangurie ober 2>fct)urie
jur §o!ge, giebt ftd) burd? Unterfucfyung be3 Orificii urethrae,
unb. Irinbernif? bei Qrinfubrung be3 ÄatfyetcrS §u erfennen, unb
fann entweber mit ober ofyne (Sntjünbung (öbematöS) üorfommen,
weldjeS erftere burd) ücrmefyrte Södrme, (5m:pft'nblid)fett unb tx>ot)l
burd) leichte §ieberbewegungen erfannt wirb. — gtonere Urfa^
rfjen ft'nb bie Sdfymung ober SSerle^ung be3 33lafenbalfe3, üon
welchen bie erftere burd? £luetfd)ung oon einem ftarfen ÄinbeSs
lopfe, burd) anljaltenbe 2euforrf)6e, ^Blutungen u. f. w., ober aueb
buref) vorausgegangene ©ntjünbung unb ©efcbwulft erregt werben
fann, unb eine Incontinentia urinae jur golge t)at, wobei ber
$am entroeber fortwdfyrenb, ober beim Ruften , Umwenben u. f. w.
abfliegt. 2BaS bie Verlegungen betrifft, fo ft'nb ft'e meiften§ bie
golge rot) aufgeführter 3angenentbinbungen , (Ertractionen ober
Perforationen, führen Harnftjleln nacb ber 23agina fyerbei, unb
quälen bie itranfe fortwdbrenb burd) tropfenwetfe erfolgenben
Harnabgang, burefy Ercoriattooen u. f. w.
§. 1555.
©ine britte Urfacbe geben bie von ber ©eburt angeregten
Äran!l)ett§§uj!dnbe ber S3lafe, wobin tfyeilS bie ßdljmung, tbeilS
ber entjunblidje unb krampfhafte 3u|tanb berfelben gebort. 2Me
2dl>mung, burd) jlarf unb lange auf ttm ©cbambogen aufffeljens
t)m JtinbeSfopf, öerfdumte Harnentleerung üor ber ©ntbinbung
unb frühere atonifdje SujMnbe ber ©eburt$ = unb £arnwege üer*
anlaßt, ful)rt Sfc^urie berbei, unb cbarafterift'rt ftd) burd) Mangel
an Sieber foroie an ©dmterj bei S3erul)rung ber Regio hjpo-
gastrica unb bem Einbringen be$ ÄatbeterS. — (Sntjünbung
unb Krampf bingegen ft'nbet ftcf) bei reizbaren ©ubjeeten nad)
febweren ©eburten, treibenben erbifcenben Mitteln unb vorber
verfdumter S5lafenentleerung , bringt ©trangurie, 3f#urie, juweU
len and) Unvermögen ben $axn jurücfsul; alten b^oor, unb wirb
burd) (Smpftnblicfyfeit, burd) bie gefammte Gonftitutton , unb bä
(Sntäünbung burej) baS nie mangelnbe gieber be$eicf)net.
411
§. 1556.
£)ie SBefyanblung tiefer 3uftdnbe \)at mir ber ber $arnbe;
fdjwerben bei ©cfywangern oiel Ueberemfrimmenbea. 2)ie ®e«
fd6n>ulfl ber |>arnr6l)re, ber frampfbafte 3ufranb ber #arnblafe
unb eben fo bie @ntjünbunga$uj?dnbe machen dufjerlicl) gundc^fl
ttmfcfyldge oon ben Specieb. resolvent. über bie äußern ©ef4)lecfyt3=
fyeile unb bie Regio hypngastrica unentbehrlich, jugXetcf) mu$,
wenn bie 2Cnl;dufung be£ Urtna bebeutenber wirb, notr)wenbtcj ber
Äntbeter eingebracht werben. — 3etgt ftd) ein paralptifcfyer 3u*
fianb ber $arnblafe, fo ft'nb flüchtig rcijcnbc (Einreibungen, baa
Emplastr. aromaticum, 2fuftropfeln oon ffla$)ifya u. f. w. mit
üftn^en an§uwenben, fo wie, wenn Incontinentia urinae burefy
2(tonie bea S3Iafent)alfe0 öerurfaebt wirb, aromatifcfye Umfrage
mit Söein ober fpirituofen 3ufd£en nid;t unterlaffen werben
bürfen.
§. 1557.
2£udb Ut weitere 33el)anblung richtet ffd; nadb ben befonbern
Urfadjen. @nt5Ünblid)e 3uftdnbe mit lieber oerfnüpft machen
allgemeine ober örtliche SSlutent^ieljuncj , fuf)Ienbe (Smulffonen,
blanbe Abführungen, ben ©ebraudb bea Äalomeia*) unb abieu
tenbe Mittel notljwenbig. Ärampftge 3uftdnbe weichen üor§uglid)
ber tfnwenbung ber (Smulft'onen mit £)pium, unb i>tn 3ufd£en
ber Hb. Hyoscyarai p ben ^omentattonen. £3ei paralptifcfyen
3ujtdnben enblid) muffen audb innerltct) bie meljr erregenben $R\U
tel, ala Decoctum corticis peruv., Hb. uvae ursi, ber ©ebraud) ber
9^apr)tt)en , eines guten SßeinS u. f. w. nid)t unterlaffen werben. —
Sang anfyaltenbe (ünurefia mafyt bie 2£nwenbung äußerlicher Vor-
richtungen jum Auffangen bea fieta abfließenben Urtna (f. §. 1029.)
notbwenbig.
§. ■ 1558.
Am meinen (Schwierigkeit pflegen gewöhnlich ber Rettung
entgegenjufe^en bie burd) Verlegung entftanbenen <£>awft'fteln. SSSaa
bte ©orge für ftrenge Sfcinlicbf eit , bie 35ebanblung ber ftcb ben
bei einfmbenben ©efcbroulfl, (Entjünbung unb gteberanfdlle be*
trifft, fo fann auf bie in ben oorigen §§. angezeigte S3ehanblung
üerwiefen werben; allein waB bte Teilung ber Verlegungen felbji
betrifft, fo hat man baju überhaupt nur nod) wenig §3erfucbe ge*
*) S3efonberö bei djronifdjer ©ntjünbung unb ©efdjwuljr beS SStafentyatfeS,
welche oft fyartndcfige unb langwierige Sföurie üeranlafst, t}abe id? ba$
aüä) öon ^.gcanf empfohlene Äatomet (f. Epit. d. hörn, morbis cur.
L. Vi. P. I. p. 530.) mit großem Stufcen angewenbet.
4T2
matyt. — %<$) erwähne fyier junddjjl ber üon Nägele gemach
ten Sßorfcbldge, burd) ein ber Operation ber $afenfcbarte einiger?
maßen naebgebilbeteö SSerfatyren, mttteljl eigener Snfirumente bie
«Bereinigung ber wieber wunb gemachten 9?dnber ber gijrelöffnung
ju bewetfftelligen1), welche aflerbingö in mehrerer #inficbt jtüecfs
ma$ ig fdjeint, obwohl ba§ 33erfal)ren etroa§ fefyr jufammengefe^t
unb gefunkelt nid)t mit Unrecbt genannt unb and) bureb bie (5r-
fabrung noeb nid)t binldnglid) bejidtigt worben tfi — SBBett ein*
facfyer bagegen iji t>a§ t>on 9tt. @o$e2) betriebene Sßerfafyren,
welcher, inbem er r>on ber 2£uSfül)rung be§ ©teinfdjnitteä burd) bie
SBagina fprtc^t, bemerft, baß bie gerbet entjianbene Güommunicas
tion jroifdjen 33lafenbal3 unb Sföutterfcbeibe, burd) blofie ^mtdng-
liebe Ausfüllung beS ©djeibenFanaB mittel eines ffrrfen, 3ufam*
menbrücfung ber üorbern ©cbetbenwanb bewtrfenben ©cbeibencr^ :
linber§, bei längere 3ett inneltegenbem Äatbeter, febr gut gur
Teilung gebracht werben fonne, unb biefeS SSerfabren auefy jur
Rettung ber $amftjWn nacb üorauggegangener ©carift'cation ber
gijteloffnung empfiehlt. 2Cud) bk ebenfalls in granfreieb empfob-
lene inwenbung t>on 2Ce£mttteln auf bie gtfleloffnung (mitteljr
be3 fruber befdbrtebenen Speculum vaginae eingebracht), wobei ber
Äatljeter liegen bleibt, unb bie entjianbene GJntjünbung , 2lnfcbwek
lung unb enblicfye SSerwacbfung bie gifielöffnung fcbließt, tterbient
wieberfyolte 3(nwenbung, befonberS bann, wenn bie gijMoffnung
f lein war. — £5a übrigens nad) jeber , fortwdbvenbeS 2lu3tropfeln
tton v^arn üerurfadjenben $arnft'jrel große Sufammengejogenljeit
ber SBlafe entfielen muß, fo wirb i)k 3lnwenbung v>on öligen
ober fdjleimigenSnjectionen, welcbe einige Seit gurucfgefyalten wer?
ben muffen, al§ Sftacbcur meijienS unentbel)rlid) fein.
2fnmer£ung. SOBie e3 gewoljnlid) gebt, baß bei juweilen
überhaupt unbeilbaren Äranfljeiten bie meinen Mittel empfoblen
worben ftnb, fo §at man aueb gegen biefe gijreln bie meinen
Sföetfyoben angeraten. — (Sine beutlicfte Ueberficbt aller unb bin-
reiebenbe Äritif berfelben würbe un6 tytx ju weit fübren, wir
oerweifen betyalb auf ben febt befriebigenben 2luffa^ über biefe
ganje Dperation bei Äili an a. a. £. 2&1. 3. ©. 236-276.
1) @. biefe SOletfjobe auäfübrlid) betrieben in g. S. hagele (Srfabrun*
gen unb 2tb()anblungen über ÄranEtjeiten beö weiblichen ©efd)lecbt6.
bxann^eim, 1812.^ aueb abgebruert in 3a ng JDarjMung blutiger
fceiie. Operation. 3. Sf)i. 2. tf&ty. @. 333 u. f.
2) Journal uuivers. des Sciences medic. Septbr. 1819.
4T3
§. 1559.
5) SSerrenfung be3 ©cfywanjfnodjenS. Siefer 3";
fall, welcher eigentlicb, wie fcbon S5ernftetn *) bewerft, ntd?t
etgentltrf? 23errenfung genannt werben fann, ba ba§ ©teiSbein mit
item &reu$bein burd) Änorpel oerbunben iji, gebort ju ben fetten-
jren Sufatten nacb ber (Sntbinbung. @r fann oorjuglid) bei alt-
lieben (Srftgebdrenben mit jfarfer Secfenf rummung , bei gewalt*
famer Surcbfübrung eines jrarfen ÄmbeSfopfS, ober bei fiarfem
Surucfbrücfen beS (SteiSfnocbenS bureb eine itbergefcfydftige uns
wiffenbe Hebamme eintreten. Sftan erfennt bie (fyier aUein oor*
fommenbe) 2lbweicr;ung biefeS ÄnocbenS nacb außen, burefy ba$
©cbmerjgefüfyl am letbenben Steile, in ber ©egenb be§ Samme3
unb 2lfter6, unb am 3unefymen btefeS <2cbmer$e3 bureb 33ewe*
gung ber ©cfeenfel, SarmauSleerung , $ujlen, liefen u. f. w.,
fowie an ber äußerlich fühlbaren (Srfyabenfyeit ber ©cbambeinfpi^e.
3C n m e t E u n 9. ©eitlicbe 23errenf ungen be§ «ScbwanjbeinS f om*
men gewiß fe&r feiten oor, boeb t)abe tefo hei einer ©ngldnberin,
welche td) an ben Solgen einer Phlegmatia alba bebanbelte, eine
fo jrarfe (Seitenbiegung be3 (ScbwanjbeinS beobachtet, baß man
fte wofyl aU SSerrenfung, in golge ber ©eburt beruljenb, betracb*
ten mußte. £>b i)\ex bie ©eitenlage, welche man in dnglanb
bei ber ©eburt gu beobachten pflegt, beigetragen fyaben moebte,
wage id) nicfyt ju bejttmmen, ba tcb bie (Seburten nicfyt beobaty*
tete unb feine ärjtlidje 9lacbrtcbt barüber erhielt.
§. 1560.
Sie folgen biefer 2lbwetcbung würben, wenn ba§ Uebel ftcb
felbjl überlaffen bliebe, leiebt bebenflieb werben, unb in ^ntjun*
bung, Eiterung ber getrennten Änorpelfldcben , ^ortfdtjletcfjen be$
3tbfceffe6 gu benaebbarten ©ebilben unb au^ebrenbem lieber be=
jleben. — Sie £5ebanblung ijl jiemlicb einfacb; um bie (Sinric^
tung be3 nacb außen getriebenen ÄnocbenS ju macben, bringt
man ben eingeölten Seigeft'nger einer #anb in ben 5D?aflbarm,
unb brücft mit bem Säumen ber anbern $anb ben Änoc^en oor*
ffebtig einwärts, worauf bann Gompreffen aufgelegt unb mit ber
Ts£3inbe, weldje inoeß niebt gerabe ben 2lfter bebeefen batf, be=
fejftgt werben. Sft bereite 2lnfd)wetlung ober (Sntjünbung oor*
fyanben, fo werben aromatifebe jertfyeilenbe gomentationen notb=
wenbig. 3ur SSollenbung ber <5ur ijr fobann blo3 SRufye, (Beb
tenlage, SKücfenlage auf einem gepolfierten SJinge erforberlicb. —
2lu6einanberweic^en anberer Änocfyenoerbinbungen be§ 33ecfen$ bur<$
*) VLsUt 25eiTen£ungen unb äSetnbvüdje. 1802. £. 102.
4T4
fernere ©eburt fjl (auf er naty bem ScfyamfugenPcrmitt) gewiß
^ocbft feiten, unb muß bann eben fo , wie wenn berglcicfyen Ab;
Weisungen burcf) äußere (Gewalt üerurfacfyt worben finb, nacfy
ben Siegeln ber Chirurgie beljanbelt werben.
IL 2Son ben Störungen ber eigentümlichen 2öod)enfunctio=
nen unb ben batton abhängigen $ranfl;eiten.
§. 1561.
#terf)er geboren: 1) bte Abnormitäten, meiere am UteruS,
wdfyrenb er in feinen frühem Sujranb juruef^ufe^ren jirebt, be;
merft werben; 2) bie regelwidrigen Sujtdnbe be3 $autorganö;
3) bte regelwtbrigen 3uftdnbe ber SBrüjre; 4) bie allgemeinen
Störungen ber naturgemäßen toolution im DrganiSmuS ber
SBocbnerin, als ßongejfionen , Entjünbungen, SRiU&fteber,' Amte
bettfiteber.
1.
SSon tzn Abnormitäten be§ Uterus im SÜBocfyenbett.
1) 9tad?wer;ett.
§. 1562.
Skji üftacfywefyen unter gewiffen S5ebingungen , j. 25. naef?
fefyr fdmellen ©eburten unb bei 9ttel)rgebdrenben , jum regelmäßi-
gen Verläufe ber 23od)enperiobe geboren, ijr früher erinnert wor*
ben; als regelwibrige (Srfcfyeinungen hingegen fmb ft'e ju betraf
ten, wenn fte bei (Srjtgebdrenben eintreten, fefyr l)duftg fommen,
ungewoljnlid) fct)merj£)aft fmb, unb fefyr lange fortbauern. — 2)ic
Urfadje berfelben liegt tl)eiIS im UteruS felbjr, tljeilS in anbern
©ebilben. Qt$ geboren bal)in: fefjr erfyofyte Senft'bilitdt im Alls
gemeinen unb beS ©efcbledjtSfpjtemS inSbefonbre, im UteruS jus
rücfgebliebene frembe Äörper, als 9?e|te ber ^lacenta, ber Ei-
häute, 33lutflumpen, pofypofe Auswürfe ber Innern Uterinfldcfye,
fa)merjl)afte 3u|tdnbe ber SSrujrwarjen, wo baS «Saugen beS.
ÄinbeS burd) confenfuelle 9?eijung bm UteruS erregt, unb über-
haupt alle "oa$ ©efdß = ober ^eroenfpjiem fyeftig erregenbe 3?eije.
§. 1563. a.
©te SBefyanblung mu$ biefen Urfadjen angemeffen fein. 33et
jurücfgebliebenen SSlutflumpen ober SDtacbgeburtSrejfen muß auf
bie Entfernung biefer Äorper bie Aufmerlfamfeit beS Ar&teS ge^
richtet fein, unb eS wirb bieS bewerFjlelligt, tljetlS inbem man
bie auStreibenbe Äraft beS UteruS bur4> Einreibungen beS flücfc
tigen Liniments, ober bttrety einige Saffen Simmttfyee unterjtü|t,
415
tfyeiia tnbem man, wenn tue AuSjiofhmg nicfyt t>on felbft erfolgt,
biefe Waffen auf ttc oben (§. 1312.) geteerte SBetfe entfernt,
fleinere polppöfe Auswurfe aber entweber burd) bte Ringer obi
brücft ober auöfc^netbet.
§. 1563. b.
©tnb 23erßimmungen be3 ©efdß = ober StoenfyjtemS bte
Urfacbe, fo muffen ba3 antipbfogiflifcbe Regimen, fftylenbe ober
berubigenbe bittet, (Smulftonen , Infus. Valerianae. Flor. Cha-
momillae, örtlich ba3 auflegen warmer trocfner Ärduterfiffen , gu
$ülfe gerufen werben. £)ie fdjmer^aften ßuftdnbe ber SBrufis
warben ober Abnormitäten ber £arnwege unb be£ £>armFanal§
ft'nb tbrer üftatur nad) gu bezaubern; befonberS gesteigerte ©enfü
bilitdt be3 ttteruS enblid), wirb burcb einige ©aben beS £>ot>er's
fcbcn ^PuloerS, burcb (Eaftoreum, Tr. Asae foetidae mit Lauda-
num liq. S., fowie burd) einige (üorjtlglid) bei gleichzeitig frocfens
ber Sßodjenreinigung nu^licbO Snjectionen Dorn Aufguß ber Flor.
Chamomill. mit ber Hb. Hjoscjami ober Cicutae am beften be=
feitigt.
2) Unregelmäßiger 2ocfyienfluß.
§. 1564.
23ir ftnben l)ier oorjuglicr; breierlei Arten üon Sfegelwibrig*
feiten, tnbem ber 3Socf)enfIuß entweber ju jTarf ijt unb in SSlut«
fluß ausartet, ober $u fetywaeb ja üoEig unterbrücft erfebetnt, ober
enblid) feiner Qualität nad) t>on wibernatürlicber S3efd^»affent)ett
tjf. 3>m Allgemeinen muß jebod) bierbei, wie bei ber Sftenjtruas
tion, bemerkt werben, baß für bie Quantität unb Sauer biefeä
AuöfiuffeS fein bejümmteS Maa^ ftet) an^bm laßt, üielmebr ber*
felbe nad; ber üerfdjiebenen Snbimbualitdt febr üerfdjieben fein
fann, fo baß nur folebe Abweichungen üon bem gewöhnlichen
S3erl)alten, bei welchen (Störung be3 allgemeinen £3efmben3 be*
obadjtet wirb, wirflid) franfbaft genannt werben fonnen. — *
Ueberbaupt ndmlid) ftnb bie 2od)ien t-orjüglid) al6 «Symptome
beS im UteruS oorgebenbenttmdnberungSproceffeS t>on SBicfytigfeit,
unb ibre Abnormitäten fommen baber femeSrocgeS blo§ al6 eigen-
tbümlicbe Äranf beit^ufrdnbe , fonbern häufiger als Solgen aEge-
meiner SSerftimmungen üor.
§. 1565.
3u jiarfe ßoebten unb Metrorrhagie ber SSoc^nes
rinnen. £)a ubtx^aupt ber SBlutabgang nad) Trennung ber
9?acbgeburt nur golge ber bei Ablofung ber ^lacenta geöffneten
SSenenjeEen ifr (§. 854.), fo muß ber 2od)tenfluß alsbalb ftdrfer
476
eintreten, ja in wabre üftetrorrbagie übergeben, fobalb bie 3u-
fammenjiebung be3 UteruS nicf)t regelmäßig erfolgt, ober burcb
unruhiges SSerbalten ober anbere JReije geftort wirb. — Die ge*
nwbnlicbften Urfacben ber ju jlarfen Sofien ftnb bar)er ©cfywdcbe
be3 UteruS , Unüorft'cbtigf eiten ber SBocbnerinnen , üieteS ^Bewegen,
treffen beim ©tublgange u. f. w., falfcbe Sagen be§ UteruS, ober
frembe bie Sufammenjiebung fyinbernbe Körper, SftacbgeburtSrejIe
(ber SBlutfluß ifr folglich ein pafft'oer ju nennen). gerner gebort
bierber 2ttle§, roaö Güongejfionen gegen ben UteruS bewirfen fann,
erbifcenbe ©etrdnfe, ©ewürje u. f. w., nebfr bem (aucfy im nor*
malen Suftanbe längere Dauer ber Sofien bebingenben) willfürs
lieben Unterlagen be§ ©elbjfftillenS (SBlutflüffe au$ biefen Urfad>en
werben mebr actioer 3lrt fein), Qhtbltcb ijt gan§ befonberS barauf
SKücfftcbt ju nebmen, baß aueb ber ftdrfere 2od)ienfluß bduftg eine
golge anberroeitiger franfbafter Suftdnbe ber ^Blutgefäße beS Um
terleibeS 5U fein pflegt, ba$ er baber inSbefonbre »orfomme bti
DiSpofttion ju v^dmorrboiben, Äranfbeiten ber ^fortaber u. f. w.,
wo er fogar gewiffermaaßen als ÄriftS eintreten unb fonadb für
ben 2Cugenblicf wobltbdtig wtrfen fann. — Unterfcbeibungen, weis
cbe für tk SBebanblung biefeS 3ujknbe3 t»on dußerffer 3öicf)tig=
feit ftnb.
§. 1566.
Der (Srfcfyeinung naefy fonnen biefe jfdrfern S3lutau3fcbeibuns
gen tjinftd&tftd^ ibrer Dauer unb Quantität dußerft oerfebieben
fein, unb fonnen als äußere unb innere SSlutergießungen , beren
befonbere Beieben fcfyon früher angegeben worben ftnb (f. §. 351.
1. Z\)l), oorfommen. — 3b« Solgen ftnb nacb ben Umftdnben
üerfebieben; jidrfer unb langer als gewobnlicb fließenbe 2oct)ten
fcfywdcben ben Körper, geben ©elegenbeit gu (Sntjfebung üon 2eu*
forrboe, Vorfallen unb Neigung jum 2CbortuS; wirf liebe fOMror-
Magien werben 'öorjüglicfy als pafffoe ^Blutungen leicht lebenSges
fdbrlicb, unb eS gilt üon tfynen überhaupt bie febon im erfien
Steile angegebene ^Prognofe.
§. 1567.
Die SSebanblung muß sundebft auf ^erftellung eines t>otk
fommen rubigen §3erbaltenS, horizontale Sage unb SSefeitigung
aller ben SBtutanbrang gegen bie ©eburtstbeile üermebrenben 9?ei$e
gerietet fein. Die fernere @ur wirb nacb i>m befonbern Urfa=
eben üerfebieben eingeleitet werben muffen, ^a bie ©cbwdcbe beS
UteruS einS ber $auptmomente jur (Sntjitebung biefer Blutungen
tft, fo werben auef) üorjüglicb, unb bei heftigen ^Blutungen immer,
biejenigen Mittel ju #ülfe gerufen werben muffen, welcbe bie
4TT
(Sontraction ber ©ebdrmutter aufrufen, unb ganj bajfelbe 23er-
fahren, welcbeS bei <Scr)vxjdd^e be6 UteruS nacb 2Cu£jiofüung ber
9?acf>geburt (§. 1369.) unb bei paffwen Blutungen (1. SS&I.
§. 366.) erwdfynt worben ift, aU: Einreibungen oon Linimentum
vol, giaptyfya, Einfprifcungen oon lauen Ärduteraufgüffen mit
Efft'g unb SBein, Innerlicb Tr. Cinnamomi mit ber TV. thebaica,
Acidum phosphor. u. f. w. fmb folglid), fowol)l bei innern als
dupern Metrorrhagien , angezeigt, wobei nur nod) befonberS Jbes
merflid) gemacht werben foll, t>a$ ^ter namentlich auch ber Eon*
fenfuS ber SSrüfle mit bem UteruS fel;r ^wecfmaßig benufct wer*
ben frmn, inbem man burcr) anlegen be3 $inbe6 ober 2tuffe|en
t?on ©cbropffopfen bie SBeben tyeröorruft.
§. 1568.
2Cufjerbem muffen ferner fpecielle Urfacben ber ^Blutung, als
S^efte ber Sftacbgeburt, SBlutflumpen, falfcfye Sagen be§ UteruS,
befeitigt werben. S3et geringerer SSlutergiefmng aber, ober nur
ungewöhnlich lange anfjaltenbem S3lutabgange fmb bie contraljU
renben Mittel in f leinern £>ofen angezeigt, unb ber Aufguß ber
Simmtrinbe, ba3 Sooer'fcbe $uloer, bie tdglid) einigemal wieber*
polten Einreibungen be$ fluchtigen ßimmentS in bie Regio hjpo-
gastrica, bei fcbwammigen Äorpem ba3 gelinbe S3inben be§ Uns
terleibeS ober felbjr baS auflegen etneS weichen mdfjig fcfjweren
©anbfrffenS, bie längere 3eit fort beobachtete mögliche dtuty ber
Äranfen unb überhaupt biejenige S3ebanblung, welche im erfren
Steile bei anbauernben Metrorrhagien gelehrt worben ijt, jwecfs
mäßig. Actioe ^Blutungen fommen im ©anjen bei SBocbnerinnen
feltner üor, erforbern aber aisbann ein mein* antipblogifftfcbeS
SSerfabren unb befonberä \>k 2fnwcnbung ber mineralifcben ©duren,
obwohl bie Erregung- ffdrferer Eontraction im UteruS aucb gerbet
nicbt übergangen werben barf. — 2Ba3 enblicb bie fymptomati=
fcben flarfem Sofien au$ Urfacfye üon $fortaberfranfl)eiten u. f. w.
betrifft, fo machen fte gewobnlicb bie gelinbe Einwirkung auf hm
£)armfanal burd) bie fogenannten Resolventia notbwenbig. 2Bie
^>dmorrboibalblutungen burcb gelinbe Abführungen, Anwenbung
ber Ertracte, ©eife, ©cbwefel, Cremor tartari u. f. w, am erften
gehoben ju werben pflegen, fo aucb biefe Uterinblutungen; unb
leicht fonnen ©elbfucbten, 2öafferfud)ten unb berglei^en bie $olge
fein, wenn Blutungen biefer Art burcb erbi&enbe abjiringirenbe
Mittel befyanbelt werben.
§. 1569.
3u fcbwacber ober öollig unterbrücfter Soc&ien;
flufj. Entweber inbem an fefcr geregter 3ujranb anberer Organe
4T8
beroortrttt, welker bie 2Cu§fdE)eibung im UteruS oermmbert, ober
inbem im UteruS felbji eine entjünbticbe Neigung ffcb jeigt, weldje
ben Abgang fyemmt, ober enblicb inbem burd? frampfbafte SSer*
fcbließungen (5. S3. nad) plofclicben ©emütbSbewegungen), ober
mecbantfcfye 33erjiopfung beS SttuttermunbeS (5. £3. üon 9?acbges
burtSrefien) ber ßocbienflujji ft'cb oerminbert ober gdnjltd^ jbdt,
fommt biefe SJcegelwibrigfeit §u ©tanbe. (ES iji fonacb biefelbe
gleid) ber Hemmung ober 23erminberung ber SJJcenftruation Ijdufx-
ger für ein Beiden anberer Äranfr)eit§§upant)e, als felbji für eine
befonbere $ranfbeit ju erfldren. £)b eine ober bie anbere ber
genannten Urfacben bie ©todung ber ^ocf?ten oeranlaffe,. mufü ftdj
auS ber Unterfucbung beS ©efammtjujianbeS unb auS SBerüdftcb*
ttgung ber ©elegenbeitSurfacben , forme, was t)k mecbanifcfyen Ur*
fachen betrifft, burd) bie innere Unterfucbung ergeben.
§. 1570.
£)ie Sorgen biefer gehemmten 2(uSfcbeibung an unb für jtcö
ftnb üorjüglicb bebeutenb bei mefyr localen 23eranlaj|tmgen unb
plofclicfyen Unterbrücfungen, % 35. burcb (Srfdltung ber %ix$t ober
beS Unterleibes, burcb heftige ©emütbSbewegungen, unb äußern
ft'cb; roie bie Unterbrücfungen ber SRenfhuatton (1. Z%\. §. 207.)
burd) üfterüen^ufdlle, ^teberberoegungen, heftige ©djmerjen unb bei
frampfbafter ober mecfyamfdjer äSerfcblicßung beS SKuttermunbeS
burd) 2fuftreibung ber ©ebdrmutter, Spannung im Unterleibe;
ja felbji SSaucbfeüentjünbung unb Ämbbettftebet wirb bie golge
baoon fein fonnen.
JCnmerfung. 2Ctte biefe Unterbrücfungen, auef) bie berMd)
unb beS ©cbwetfjeS, ftnb übrigens immer um bejio gefährlicher,
je früher im SBocbenbett ft'e ftcb ereignen.
§. 1571.
Sf?ücfftcr>tXtdt> ber S3e^onblung fann bter nur oon ben Hem-
mungen, welcbe als primäre .KranfbeitSerfcbeinung burcb dufjere
ober innere 23erantaffung herbeigeführt werben, bie Sfabe fein;
benn bafj, fobalb bie Unterbrüchmg bloS ©pmptom einer anbern
Äranfbeit, j. $5. beS ÄinbbettfteberS iji, aucr; nur biefe Äranf^eit
befyanbelt werben muffe, unb nad)beren Teilung aueb biefeS ©pmptom
weieben werbe, ergiebt ftd) oon felbji. £)ie primäre Unterbrüchmg
alfo wirb nad) ibrer (EntjiebungSweife unb ben baburd) erregten
Sufdllen 3U bemänteln fein, ©tnb Gemütsbewegungen öorauS*
gegangen, fyaben biefe frampfbafte 23erfd)liejjungen beS UteruS unb
allgemeinen (Erethismus §ur Solge gehabt, fo wirfen leichte An-
tispasmodica (befonberS bie Tr. Castorei), innerlicb; dufjerlid)
warme gomentattonen beS Unterleibes, Vorlegung üon ©c^wam*
419
men in @l)amiHenabfub getaucht oor bie äußern ©eburtöt^etle,
Snjectionen üom Mus. Valerianae in bie 33agina, unb erweicfyenbe
&wement3 fefyr wobltl)dtig. Sft bie donjfttutton oollfaftig unb
ju (Sntsünbung geneigt, ftnb (SrFdltungen oorauSgegangen, @pans
nung, ©cfymerj unb lieber eingetreten, fo wirb oft eine §8l\xU
entjiefyung nebji Füblenben (Smulftonen, blanben Abführungen, ge*
linben Diaphoreticis unb ortlicben warmen Somentationen unb
Snjectionen angewenbet werben muffen. 3ft ber Termin ber (De*
burt febon etwas weiter entfernt, fo fonnen auef) laue S3dber
hierbei fel)r wol)ltfydtig wirFen. —
§. 1572.
Abnorme Stualitdt ber äöoebenreinigung. S5et
ÄranFfyeiten ber SBocbnerinnen überhaupt, befonberS bei fieberhaf-
ten 3ujfdnben, ferner bei Verlegungen, £luetfcbungen unb Sites
rungen beS SföuttermunbeS unb ber SSagina, ober bei fcfyon früher
jtattft'nbenben Äranf Reiten ber ©eburtstbeile, wie ©ppfyiliS ober
ßeuForrböe, ent>licb aueb bei Unrein licfyfeit unb febr erster Sems
peratur, geigt ftcb bie Söocbenreinigung guweilen oon befonberS
febarfem ©erueb unb mißfarbiger S3efd>affenf;ett, wobei man be«
merft, baß ft'e leicht bie äußern ©eburtStbetle unb bie innere
©cbenFelfläcbe wunb maebt. — £>ie SBefyanblung richtet ficf> t)kx
wieber nad) ben jebeSmaligen jum ©runbe liegenben anbern ÄranF*
beitSjujfdnben, oon welchen ft'e dn ©pmptom auSmacbt. Aeußerfie
KeinlicbFeit, öfteres Auswaren ber ©enitalien unb Snjectionen
in bie S3agina oom Infuso Serpylli ober Absinthü , allenfalls mit
etwas SBein t>ermtfct)t , ft'nb tnbeß jebeSmal notbwenbig, unb Fön;
nen aueb allein gegen febon eingetretenes Söunbfein ber äußern
©enitalien in Anwenbung gebraebt werben. SBar bloS üernaebs
lafftgte JKeinlicbFeit bie Urfacbe, fo ifr auä) biefeS Verfahren allein
jur S3efeitigung biefeS 3ujlanbeS binreiebenb. — £)ie SBefyanblung
ber innern Verlegungen, welche oft bie rieebenben ßoebien gur gol^e
fyaben, ifi oben gelehrt worben.
3) Sfegelwibrige Sagen beS UteruS.
§. 1573.
Abweisungen oon ber regelmäßigen Sage beS UteruS Fommen
bei SBocbnerinnen eben fo wk außer unb wdl;renb ber ©cbwan*
gerfebaft unb ©eburt oor; eS gebort t)a\)'m ber Vorfall, bie Um=
ftülpung unb beträchtliche ©cbieflagen, welche wir aueb fc^on in
anbern ßebenSpertoben bemerFt Ijaben, ferner aber bie Umbeugung
nacl) oorn ober \)'mtm (Pronatio unb Supinatio), welche ber 2Bo;
cbenperiobe eigent^ümlicb fmb. — Alle fehlerhafte Sagen beS UteruS
480
im SBocfyenbett fyaben aber jundcbjt ben Watyttyil, baß fte bie
regelmäßige SSerfleinerung unb SKucfbilbung beSUteruS froren, unb
baburcfy §u Blutungen, unregelmäßigen 9?acbwel)en , (gntsünbun*
gen unb fiebern Sßeranlaffung geben. d§ wirb bafyer notfyig, ftc
balbigjt gu befeitigen, unb auf welche SBeife bieg bei (Schieflagen,
33orfdlIen unb ber Umjlüfyung gefcbefyen muffe, baoon ijr bti ber
fpecietten £|)erapie ber Abnormitäten be§ nicbtfdjwangern 3u(ian*
beS unb ber ©eburt bie 9?ebe gewefen. 2Btr fyabm bar)er l)ier
nur nocfy bie Umbeugungen etwas ndfyer ju betrachten.
Umbeugung ber ©ebdrmutter.
§. 1574.
£5aS SBefentltcfye berfelben bejrel)t barin, baß ber UteruS in
ber ©egenb feines ÄorperS bergejhlt gebogen ijr, baß ber Cutters
grunb nacr) oorn ober hinten bis gegen i>m SUhtttermunb fyerab;
fommt, fo baß bie Are beS UteruS, welche in ber Siegel eine
gerabe 2tme | ausmacht, nun als eine gufammengebogene n er;
fcfyeint. — @§ gebort biefe Abnormität in tl;rer völligen AuSbil*
bung mit gu ben feltenjfen (Srfdjeinungen, unb fann fonacl; tbeilS
als 23orwdrtSbeugung (Pronatio), wobei ber ©runb hinter i>tm
©rfjambogen in bie ©egenb ber ^arnblafe fyerabft'nft, ober als
3?iufwdrtSbeugung (Supinatio), wobei ber ©runb naef) bem S3ors
berge in bie ©egenb beS 9)?afrbarmS jurücfftnft, üorfommen.
§. 1575.
23orwdrtSbeugung. 3Me erjre Beobachtung einer üolk
lommnen SIegelwibrigfeit biefer Art ijr t>k üon Voller*) aufs
gezeichnete, wobei, nadjbem man fdjon unter ber ©eburt ein um
gewöhnliches Auftürmen beS SeibeS beobatyttt fyatU, am britten
Sage beS SßocbenbettS ©cfymerg im Unterletbe entfianb, am eilfc
ten Sage naef) ber (Sntbinbung ber £ob unter ben gewöhnlichen
©rfc^einungen beS Puerperalfiebers eintrat, unb bd ber Seitens
offnung ber ©ebdrmuttergrunb hinter bem ©cfjambogen liegenb,
ber UteruS aber fo wenig üerfleinert ftdt) geigte , i>a$ feine £dnge
nocl) 11 3oll betrug. — Annäherungen gu biefer SSorwdrtSbeugung
fyabe \<$), namentlict) bei ^erfonen, welche in ber ©cfywangerfcfyaft
einen jiarf überbdngenben £etb trugen, öfters bemerft, unb bti
einem alSbann ungewöhnlich jiarf gegen bie Regio hypogastrica
»orgebrdngten ©ebdrmuttergrunbe , immer bie 3ufammengiefyung
*) De pronatione uteri post partum , morbo atroci , nondum descripto.
Marburg, 1803. 3m XuSguge in ». ©te&olb'S Suctna. IV. S3b
1. $eft.
481
unregelmäßig t»on ©tattert gefyen, aucty mefcreremale 33lutung ober
(SntäünbungSaufdlle entfiedert fel>en. Neuerlich ift mir aud) ein
t»em Möller'fcben ganj dr)nttct>er gall oorgefommen, (eiber aber
gletcbfaUS mit tobtlicfjem Ausgange. £>er oollig jufammengelegte
UteruS war auct) hier noch üon einer unoerhdltnißmdßigen ©roße.
§. 1576.
Ueber bie SSefyanblung ber üollfommnen §3orwdrt3beugung
laßt ftch wohl, ba baS Uebel nur erft febr feiten beobachtet worben
ijt, wenig befiimmen; fo oiel tjt inbeß flar, baß auch hier fchon
burch bie auS bem oorauSgeljenben 2Cuftl)ürmen beS SeibeS unb
bie genaue innere unb äußere ttnterfucbung ju erlangenbe SMagnofe
oiel gewonnen ijr, unb man bann burch Eingehen ber $anb in
ben UteruS (bei jufammengejogenem SOJuttermunbe wäre wohl auch
oon einem ftfcbbeinenen , abgerunbeten , platten gührungSfrdbchen
©ebrauch §u machen) , oerbunben mit äußern Manipulationen unb
horizontaler im Äreuj erhöhter Sage, bie OJepofttion gu bewerft
ftelligen unb bann bie oollige ßontraction ju beforbern fucr;en muß.
@8 ijt jebocf) fet)r gu zweifeln, baß, wenn ber tttcruS einmal,
anjratt ftch regelmäßig ju oerf leinern , oolltg §ufammengebogen
war, unb bie ubkn Solgen biefer Sage als ©ntjunbung unb lieber
ftch einmal entwickelt Ratten, überhaupt nocb Abhülfe möglich fein
wirb , unb eS muß batyer t>a§ v£>auptaugenmerf beS ArjteS fein,
bei einem gegen bie SSaucfybecfen fefyr anbrdngenben ttteruS, burdj
jtreng angeorbnete 3vü<fenlage, @ompreffen unb S5inben auf ben
£eib, unb frdftig antipl)logifttfd)e3 Verfahren bie AuSbilbung beS
UebelS ju htnbem. Namentlich burclj ein paffenbeS entjünbungSs
wibrigeS Verfahren l)ob o. ©iebolb *) eine, freilieft erjt 6 2Bo*
cften nad) ber ©eburt entjlanbene 33orwdrt6beugung beS UteruS.
§. 1577.
SfttcfwdrtSbeugung. Auch oon biefer Abnormität in
ihrer oolligen AuSbilbung, ifi eins ber erften 33eifpiele eine
^Beobachtung , welche, obwohl ber,, bie Teilung auf i>a$ 3wecfs
mdßigjte bewirfenbe Ar§t baS Uebel als SfäcfwdrtSneigung (Re-
troversio f. 1. Zi)l §.500.) betreibt, ofenbar ju ber hier erwdhns
ten ßagendnberung gebort2). $ier war ndmlich oier SBochen nacft
ber (Sntbinbung, burcr; baS fragen eines gdßcftenS, Sßlutabgang
entjtanben, unb tyatte 3 SBochen angehalten, ohne »ergebenen
blutjfillenben Mitteln §u weichen. £)ie grau flagte babü über
1) Sournat'fur ©eöurtsfjuXfe, gcaaenjimmer = unb Äinbtrfwnf^ettm ö. @.
»■ ©t'ebotb. 3. S3b. ©. 458.
2) 2C. a. D. 3. 83b. ©. 59.
©pndJologte. II. S^I. 3te 2tuff. 31
482
brucfenbe (Smpfmbung bdm Stubigange, ber 3)?uttermunb jlanb
in ber 5D?itte (alfo war ee> feine SRucfwdttSneigung [Retroyersio]
wo ber SOJuttermunb fiet§ an ber <Sr;mpb*)fe gefunben wirb) unb
in ber Wittt be£ ÄreujbeinS lag eine fuglige ©efcbwulff, welcbe
ber Slttuttergrunb war. £>mty bk Sfepofttion, bei einer auf $nie
unb (Stlbogen geftu|ten Sage be£ ÄorperS, würbe ber 9)?uttergrunb
leicht ^uritcfgebracbt, ber SDZuttermunb trat hierauf mfyx nacb tym
ten, bie 33lutung ließ natu), unb bei einem in bie SSagina ge*
brachten ©cfywamm unb einigen Sagen Sfufye würbe bie grau
balb üollig fyergeftellt. — Sftacb meiner Meinung ergiebt ftd) bier*
au£ beutlicb: 1) bafj ber ©ebdrmutterforper burcb irgenb eine
©ewalt üeranlaßt, ftcb auc^ nacb hinten umbeugen fann; 2) bafj
biefe fehlerhafte Sage eben fo wie bie Retroversio uteri befyanbelt
werben fann. Sritt übrigens eine folcbe 9Jücfwdrt§beugung in
ben frühem Sogen be3 SßocbenbettS ein, fo mocbten wobt ibte
Sufdlle nicfyt minber gefdfyriicf) fein, aB bie ber Pronatio uteri,
obwohl ftc toielleid;t immer mit leicbter als biefe ju befeitigen fein
wirb, inbem man beffer jur 2(u§fübrung ber 9?epofttion gelan*
gen fann.
2.
S3on ben regelwibrtgen 3ujfdnben beS $autorgan£
bei SBocfynerinnen.
§. 1578.
Äeinem aufmerffamen S5eobad>ter be§ SuffanbeS ber 3B5cfc
nerinnen wirb e3 entgangen fein, wie notfyig eine regelmäßige
$auttbdtigfeit für i>a§ SBoblbefmben berfelben werbe, unb wie j!6;
renb fonacb Unregelmdßigfeiten berfelben auf bie übrigen Functionen
einwirfen fonnen. @3 ifl Sterbet übrigens ju bemerfen, bafj aucb
binftcfytlicfy ber ^autfunction , forme rücfffcbtlid) ber £ocl)ien, fein
bejiimmteS Sftaafj ffcj) fejtfefcen U$ t, ibr SBerbalten burcb ^lt @on=
ftitution mobift'cirt werbe, unb folglicb nur folcbe Abweisungen »om
©ewobnlicben, welche nacbtl)eiligen ©nbrucf auf i>a$ ©efammtbes
fmben machen, als franfbaft betrautet werben fonnen. £>ers
gleichen Abweisungen ffnb nun tbeilS bie gu geringe ober um
terbrucfte $autfunction, unb bie p gewaltfam aufgeregte, wobei
t)duftg aucb grtefcfouSfcfoläge jum 23orfd^em fommen.
§. 1579.
Urfacben folcfter Störungen fonnen tbeilS allgemeine Ätanf-
beiten fein, unb bann ijl bie ortlicbe Abnormität nur ein Symptom
ber allgemeinen, ober fte fonnen als primdreS Seiben bewortreten,
burcb äußere ©cfydblicbfeiten aufgeregt, unb biefe ft'nb tytv allein
483
nod) etwaä ndber ju erwdgen. 2Baä t>k nid)t genugfame ober
unterbräche £f)dtigfett be§ #autorgan$ betrifft, fo fydngt fte tfyeil6
oon minberer (Erregbarkeit beffelben*), tf>ettö üon ju fixier Sem*
peratur, tytiU t>on plofclidjen (Srfdltungen ab, ju welchen lefcs
teren äBocfynerinnen , je empftnblicber unb tf)dtiger bie $aut tft,
um fo mef)r geneigt ftnb. £)ie folgen baoon fmb Gongeflionen
nad) anbern Organen, Äopffctymersen, 9?l)eumatigmen, (Uefd;wu(ft
ber £5rüft e, Äolifen, ^urc^fdUe, rfyeumatifcfye Sieber u. f. w. ; unb
jwar ftnb biefe folgen um fo bebeutenber, je plo£lid)er biefe ©tos
rungen eingetreten waren. 3Ba§ bie abnorm aufgeregte $a\xttyai
tigfeit anbelangt, fo wirb fte t>or§üglicf) bie ^olge fein tton fyeijüer
SafyreSjeit ($ricfelau3fcbldge ftnb bafyer bei SBodmerinnen in fyeijjen
©ommern oft epibemifcb), §u warmer 3immerluft unb ju dngjts
lieber S3ebecfung. Sflan bemerft, bafj folcfye fyeftige ©cfyweifüe bt-
fonberS burcb SSerminberung ber 9J?ild), 2(bnafyme ber SBerbauungS*
Irdfte, unb burcb allgemeine ©cfywdcrje il)ren nachteiligen (Stnflufj
dufjem. SOBaS bie SriefelauSfcbldge betrifft, fo fmb fte immer
mit einigen Sieberbewegungen öerbunben, bie, wenn auci) an fiel)
niebt bebenflieb, boeb burd) binjutretenbe ©cfydblicfyfeiten leiebt gu
einer bebenflicfyen $6r;e geweigert werben fonnen. — (Snblicfy ge=s
fyort auci) fyierfyerber Stttlcfyfcborf ber äßodjnerinnen (Crusta
lactea puerperarum) , welker am vierten, fünften, ober einem
fpdtem Sage erfcfyeint, burd) i?orau§gel)enbe §ieberfyi£e, (Entjüns
bung einzelner $autpartten im ©effcf)t ober am übrigen Äorper,
unb (Sntjfefyung oon £3ld3cben angelttnbigt wirb, bie bann aber
in 33orÜen übergeben, welche in gutartigen $äUtn balb wieber
abbeilen, in bösartigen fallen aber unter gaffrifdjen 3ufdEen
©infen ber Ärdfte unb 2luf?enb leiben ber ffiüty, tiefgeljenbe (Sites
rungen unb felbjr lebenSgefdfyrltcbe Sujtdnbe jur Solge l;aben.
■§. 1580.
Sie SBefyanblung ber erstgenannten Sufdlle mu$ jundd)jl auf
(Entfernung ber ©elegenbettSurfac^en SRMftcbt nebmen, eine Um
Äörper angemeffene Temperatur tyerjreHen, bei plo^lidjen Untere
brücfungen ber ^autfunetion ben entjranbenen 3ufdHen bie tbrer
Sftatur angemeffenen Heilmittel entgegenfe|en , bei rbeumatifcfyen
©c^merjen warme troefne $omentationen , (Sinwicflungen, grtctto=
nen, b«t 2Marr|)6en bemuleirenbe ©etrdnfe u. f. w. anorbnen,
üorjuglicfy aber burefy eine gelinb biapfooretifcfye SDMfyobe oermefyrte
$auttl)dtigfett anregen, dben fo forbern &u heftige (Schweife
*) ©o fjabe \6) bei attabitarifä)en (Sonftitutionen mit brauner, berber $a\xt
oft bie Sßodj-enfdjroeijie gar nid)t eintreten fet;en.
31 *
484
unb $riefelau3fd)ldge, nebft einem t>otjtci)tig unb allmdlig ein*
gefetteten Inneren 33erl)alten, fduerlicbe ©etrdnfe unb befom
berS bie jtagffe Aufmerffamr'eit auf ben 3uftanb ber Unterleibs
unb 33rufteingen>eibe. £)a ndmlicb gu SBocfyenfriefem fo leicht
©ntjünbungen , 2(u3fcbeibimgen ber Unterleibgeingeroeibe , ja ^)u-
trefcenj be3 Uterus ftd> Innjugefellt, ober unter 3ufdllen t>on S3e*
dngftigung 3erfe|ungen in ber 33lutmaffe eintreten, fo tft fein
%aü biefer 2lrt für unbebeutenb ju achten, bamit man bem b«5
annaljenben Stinbe fogleicb bie ttn'rffamjien SSertfyeibigungSmaafc
regeln entgegentreten fonne. — 2Ba3 bie SBefyanblung be3 fJKild?*
fcborf§ anbelangt, fo ftnb aucf) fyier üorjüglicb bie urfacf)lid)en S3er^
fydltniffe in£ 2(uge ju faffen. •ftranfljafte Sujldnbe be$ tympfyatu
fdjjen ©9Jfem3, gajfrifcfye 3ujldnbe, mangelhafte $auttf)dtigMt
ftnb aber in ber Siegel bie Quellen biefeS UebelS : man giebt beefe
fyalb juerft einige Abführungen, laßt bie 2(bf Ölungen ber Hb.
Jaceae, Stip. Dulcamar., Rad. Caric. ar. u. f. Xf>. trinfen, SSdber
gebrauchen, bie leibenben ©teilen mit bem £)ecoct ber Jacea unb
ber Stip. Dulcam., bti bösartigen Prüften mit (Sljinaj unb @tcutas
Abfub voafcben, forgt für regelmäßige Unterhaltung ber übrigen
SBodjenfunctionen , unb fefct ben tympl)atifcl)en ©^Sfraftcn bie ges
eigneten Mittel, alt» Äalomel, Antimomalia u. f. xo. entgegen.
3.
Kegelwtbrtge 3ujUnbe ber fJÄtlcbabfonberung.
§. 1581.
3Me SSrüjie, welche außer ber 3«t be§ SBocbenbetteS im
©anjen feiten franffyafte Sujrdnbe geigen, »erben wd^renb beffek
ben fyduftg oon Ärahf^eiten fyeimgefucfyt. 5Öir rechnen f)kx\)tv bie
ju geringe Sl)dtigfeit ber SSrüjfe unb plofclictye Unterbrücfung ber
Mcbabfonberung, bie gefieigerte @mpft'nblicbfeit ber 33rüjle unb
ba3 SBunbwerben ber S5rufin?arjen , ferner ba§ 2lnfd)tt> eilen unb
(^ntjünben ber SSrüjte, unb bie (Siterung berfelben, enblicf) bie ju
lange bauernbe 2(bfonberung ber 9Rtt$-, bte ©alaftirrboe.
§. 1582.
£)te ju geringe Sfydtigfett in ber SJfttlcfyabfonbes
rung tft t>orjüglicb bie §olge einer tm Allgemeinen bawieberltes
genben <5mdl)rung, ober eines unroeiblicfyen allgemeinen £>abttu§
beS ÄorperS. T*a$ erjtere lann entmeber bie golgc anberer Äranf*
Reiten fein, unb gerbet wirb eS geroötynlicf) notbwenbtg, ba$ ©tils
lungSgefcbdft überhaupt aufzugeben, ba, wenn baffelbe mit $art-
ndcfigfeit oerfolgt wirb, leicht auSjefyrenbe 3ujidnbe ..angeregt wer*
bw fonnen; sumal machen 3But{tfranf|>eitett biefe SSorftc&t not£
485
wenbig. ©inb blo§ ungünjfige dufjere 23er&dltmf[e Urfodfre ber
ju geringen (Srndbrung unb ju fd;wac^en Eisbereitung, fo fann
man burcr) reichlichere unb beffere ©tot, ©orge für 9tube beS
©emütl)3 u. f. w. bduft'g eine binldnglicbe Eilcbabfonberung l;er*
t-orrufen. Sft hingegen ein ollgemeiner unweiblicfyer $abitu§ be§
ÄorperS bie Urfacbe mongelljofter Eisbereitung, fo tft in ber
Siegel feine drjtlicbe Äunfi im ©tonbe, biefelbe wiber ben SBillen
ber üftotur ^eroorjurufen , unb wdre e§ möglieb, fo würbe eS
fteber tum 9?odE)tl)eile ber ©tillenben gefeiten; auef) l)ier mu$
bober bog ©elbfiffillen gdnjlic^ unterbleiben.
§. 1583.
3Bo3 bte ^to^tic^e Unterbrucfung ber mityafc
fonberung betrifft, fo tft fte, rote bte Unterbrucfung beS 3Bo$em
fluffeS, oft bie Solge onberer Äronf betten unb nomentlid) niebt
feiten ein bebenflicbeS Symptom beS $inbbettfteber§. 3uweilen
jeboeb fonn fte urfprünglid) in golge . heftiger (Srraltungen ber
Dberorme unb ©ruft, ober in §olge erfcfyütternber ©emütbSbes
wegungen ff<# jeigen, tterurfacftf tnbefj auefy f)ier leicht gefährliche
3ufdlle, heftige ßongejiionen noeb onbern Steilen, gieberbewegun*
gen, £opffcf)mer§, Unterleib3fcbmer$en, ©lieberfcbmerjen, ßd^mun-
gen, j|o hervortreten mild()dl)nlicber ©ecretion in onbern Organen,
ober bie fogenonnten 5D?ilcböerfe£ungen. SDie leerem onbelangenb,
fo fonnen fte fid) on oerfcfyiebenen Drten ereignen, unb erfdjeinen
oofltg tn ber §orm eines gewöhnlichen 2CbfcefYeö, bolb in ber £en*
bengegenb, in i>m untern ober obern (Srtremirdten u. f. ro., oft
mit heftigem Sieber unb felbji ben übrigen Sufdllen be3 Äinb*
bettft'eberS üerbunben, unb weit ausgebreitete Eiterungen unb tyh
tifdjeS ftkbtx üeronloffenb. Vorüber, ob bie gerbet auSgefcfyiebene
Eoterie wirf liebe SDJtlcf) fei, fyot man melfacr; geftrttten; bie rieb-
tigere 2Cnfic^t febeint §u fein, bajj ber plajiifc^e ©toff, jur Eilcb*
abfonberung bejiimmt, ja ^um S^eil febon als Etld) tn ber SBrufi
auSgefdneben , roieber üom S5lute aufgenommen, eine $letl)ora
üeronlo^t, roelcbe ftcl) an einem onbern £>rte bureb eine fronfs
bafte 2tu3fcfyeibung ju entloben geneigt ijt. ©afjj biefe 2luSfc^ei=
bung, bureb ein anbereS Drgon bewerf jMtgt, niebt leicht wafyre
$Jlilä) fein werbe, ergiebt ftcb fonaefy roobl unbebingt, bafj fte
tl)r tnbej? oft fel>r nobe fommen fonne, borf, wenn man bebenft,
bafj fte aus benfelben ©runbftoffen ftcfy erjeuge unb bajj mcartk
renbe anbere 2£uSfcbeibungen oon v£>arn, ©amen, ©alle nid)t fei*
tm üorfommen, wofyl mcf)t geleugnet werben.
§. 1584.
£>te SBefyanblung btefer Unterbrücfungen mufj juttac^fl auf
486
SBerubigung ber baburcf) im Heroen 5 unb ©efdßfyfiem aufgeregt
ten ©türme, auf ^Beobachtung ber baburcf) entfianbcnen 2ocaljus
falle, unb auf SBiebererregung ber €0?t(dE>fecretton in ben 33rüj!en
gerichtet fein. — SBa§ bie allgemeine 33ebanblung betrifft, fo
mad)t ftc|) namentlich bei wohlgenährten Mftigen Körpern ba§
anttp&fogtfltfc&e §3erfal)ren im gangen Umfange not^tg, felbff ÜBlut*
entrungen fonnen oft nidjt entbehrt werben, 3ur ^erabjiim-
mung be3 aufgereihten 9toenfr;fiem3 bienen laue SSdber, &we;
mentS, Aufgüffe ber Valeriana, ber ßtjamtllenblumen u. f. w.
SDertlid? afft'cirte ©teilen machen äundd)ji 23erfudt>e jur 33ewerf;
ffeUtgung ber Ableitung ber Güongeffionen burd? grictionen, Epi-
spastica u. f. w., jur Sevtfyeilung, bei bereits begonnener (£nt-
jünbung, bur$ warme trocfne Ärduterfomentattonen , angelegte
S5lutegel unb ableitenbc Atel, notljwenbig. Sritt jebocb bie
©terung ein, fo muß biefe burct> erweicfyenbe Umfcfjldge jurgün;
jiigen Eröffnung geführt, unb babei ganj nacb ben ©efe&en, wie
bei anberweitigen bebeutenben Abfceffen, auf SSeforberung gutar^
tiger (Eiterung unb Unterfuj|ung ber Sfaprobuction gefefjen werben.
2Cuci> Sdljmungen u. bgl. entfteben oft burcl) innere Ablagerungen
folcber «Stoffe *) unb i>m baburdj wrurfadjten £>rucf auf STler-
üenfidmme; muffen folglich ntcbt bloS als ßdfymungen, fonbern
naä) biefer Urfacfye beljanbelt werben.
§. 1585.
(Snblicfy bie (Erfüllung ber britten Snbtcattott , ndmlicb SBie*
beranregen ber 9ftild)fecretton in t>m SSrüjren betreffend, fo iff
bap ttorjüglicf) ba3 öftere Anlegen be§ ÄinbeS, ober ba6 fünft«
liebe AuSfaugen burcl) aufgefegte trocfne ©cfyropffopfe, burdb 2ln*
legen üon 3ttilcl)pumpen u. f. w. ju empfehlen. 3uglei# mu\\m
bie SSrüffe warm gehalten werben, felbff tin eine furje 3eit lie;
gen bleibenber ©inapiSmuö ft'nbet ^ierbet fd;i<flicbe Anwenbung,
tbm fo wie ba§ Anwenben öon SSdbungen burcl) Kampfe eme§
@bamiHen = ober glieberblumenaufguffeS.
§. 1586.
Sie geffeigerte ©mpfinblicbfeit ber 33rüffe fommt
oorjüglicb bei fein* garten reizbaren Äorper t)or, ift bie $olge ber
»ermefjrten AuSbebnung ber SDiilcfjgdnge unb äußert ftcb burcl) ein
oft befonberS wdfyrenb be3 ©augenS empfimbeneS 3ieben IdngS
ber SDtflcbgefdfje, welches leicht jum frampftaften §3<er fließen ber
•
*) 33efonberö ft'nb bie Cd^mungen unb anfcljeinenb cfyeuraatifdje ©c^merjen
ber untern @rtremitdten öfterö nur bie golge »on innern 2fnfdön?eUun=
gen unb 2f&fcejfen tn ber ßenbengegenb.
481
2Rt(c$gtSnge , 2(nfd)tt>ellen unb @nt5imbungen ber SBrüfte fufyrt. —
£)ie Söeljanblung muß Sterbet barauf gerichtet fein, burd) lieber;
betfcn eines reellen SbierfelJS ober Jrocfner Ärduterfiffen, foroie
burd) 2Cnroenbung ber 33dl;ungen, bte (Smüfmblidjfeit l)erabgufftm;
men, burd) 33efd)rdnfung ber ©idt ben öu großen 9ftild?3ubrang
3u oerl;inbem, unb burd; febr regelmäßig, nur in geroiffen 3ett-
räumen oorgunef)menbe$ anlegen beS ÄinbeS, 2£u3bred)en beS ent«
5Ünblid;en SuftanbeS ju oerf)üten.
§. 1587.
£)a3 Söunbroerben ber 355argen unb 35luten ber-
felben betrifft ebenfalls tior3ugli<# reizbare, jarte @onffttutionen,
ober 2B6d)nertnnen mit Keinen gehaltenen 255ar5en. SSBie eS burd)
protifjölaftifcfye 33el)anblung meijfenS oerfytttet «»erben fönne, tft
früher gezeigt roorben (f. §. 900.); ift baS Uebel eingetreten, fo
fann nur ein feltnereS anlegen beS ÄtnbeS, SBafcfyen ber no$
wenig ercoriirten 3Baröen mit fpirituöfen Mitteln, unb, bei fyotjern
©raben, S3ejfretd)en ber 3Baröen mit einem bie Teilung beför*
bernben Liniment *), nacfy iebeSmaltgem anlegen beS ÄinbeS, oon
Sftufcen fein, ©ar 5u wunbe SBarjen machen entroeber ba§-@aus
gen burd() einen mit ©djroamm unb burd)lod)erter SSlafe itber3o=
genen 2Bargenbec?el, ober unmittelbar burd) eine über bie 2Baröe
gezogene burd)lod)erte Ädlberblafe notfywenbig, ober erlauben enbs
lid) überhaupt gar nid)t baS (Stillen fortöufe£en.
§. 1588.
SSttilcfygefdjwulf* ber Prüfte. <Sie entfielt tfyeilS auS
Ueberfüllung fdmmtlicber Meßgefäße, bei oernadjldffigtem ober
aufgegebenem anlegen beS ÄinbeS, ober §u reid)ltd?er ©tat, ober
unterbrücfter £>autfunction, unb djarafterifttt ftd) burd) allgemeine
$drte ber S3ruj!e, ©efüfyl ber l notigen ©trdnge ber Meßgefäße,
«Spannung unb £)rucf, giebt autfy Ijduftg 3u (Sntgtmbungen ©es
legenfyeit. SfyetlS aber fann aud) eine größere drgießung oon
Sftild) in ber ©ubflanj ber &5rufl oorfommen, toelcfye burd) 3er;
reißung eines SfttlcfygefdßeS Coorjttglid) burd) §u l;eftige$ ©äugen
eines fcfyon altern ÄinbeS tieranlaßt) gu «Stanbe fommt. S5ei
biefen SOWdjertraoafaten nimmt oft btö SSolumen ber S3ruft außer;
otbentlidt) 3u,, ba man bisweilen mehrere 9)funb reine unoer--
♦) £>aö t>on SKütter im ßfctton, 2. ®t. ©. 334. empfohlene «Kittel
auö Pulv. Gm. arab. 3jj, Balsam, peruv. 3j, Ol. ainygdal. 3jft it.
Aq. rosar. gj, bem man aud) nodj ttwtö ©pirituofeS 6eüntfd)en fann,
ijt fyierju fefyr jwetfmdgia,.
488
borbene *) SKUcfc auS bergleicben ©efcbwüljien entteert bat.
^5tefe ©efdjwulfr djaraltertftrt ftcb burct) bie beutlicbe gluctuation,
burd) ben Umfang, burcb Abwefenfyett oon Entjünbung unb Sets
$en ber Eiterung unb 33erücFftci)tigung ü)rer EntjtelmngSwetfe.
§. 1589.
£)ie S3er;anblung ber erlern Art oon' Anfcbwellung muß §u;
ndd^ft auf Entleerung ber überfüllten ©efdjje burd) öfteres Tinte*
gen beS ÄinbeS, S3eforberung beS McbauSfluffeS , burd) S5dt)un=
gen unb fünfiltdtjeS AuSfaugen gerichtet fein, gerner muß bie
X>iät eingefdjrdnft, regelmäßige £>arm- unb $autfunction untere
Ijaltefi werben, unt> außerbem tfi ein gelinbeS v£>eraufbinben ber
SSrüfte, SBebeden berfelben mit jertbeilenben ÄrduterÜffen notfys
wenbig. — 3Me jTuctuirenben SDcilcbgefdjwüljite, oon jerriffenen
©efdßen l)errül)renb , erforbern bie Ausleerung mittelft beS ZxoU
fartS, unb bann bie Anwenbung trocfner warmer gomentationen,
ber Einreibungen beS flüchtigen ßintmentS u. f. w.
§. 1590.
©te Entjünbung unb Eiterung ber 33rujre. ©o=
balb t>u Prüfte überhaupt feljr empft'nblid) ft'nb, ober bie ffi\\fy
gefdße überfüllt werben, (Stockungen in benfelben burcb ©emütl)Ss
erfcbütterungen , ©tätfetyler, Erfdltungen erregt werben, baS ©ttfc
lungSgefd)dft nidjt jwecf mäßig geleitet wirb, mect;anifd)e ©cbdbs
lidjfeiten bie S5rüj!e treffen, fo erfolgt leicht bie (juweilen auch
fd)on bei (Schwängern, am feltenften aber bei Sticbtfcfywangem
üorfommenbe) Entjünbung ber SSrufle. Sf)re Dberfldcbe wirb iia-
bei im ©anjen ober an einzelnen ©teilen lebhaft gerottet, eS mU
jtefyt ein heftiger, frecfjenber ©d)mer§, ^Brennen, Anfd)wellung,
$drte, er^oljte Temperatur unb allgemeiner gieberjufranb. £>ie
9Kild)abfonberung unb Ausleerung fann übrigens bä einem ge=
wiffen ©rabe ber Ent^ünbung nod) fefyr wofyl befielen; beim l)6d)-
jten ©rabe aber l)6rt beibeS auf. — £5er Eljarafter biefer Ent;
§ünbungen tjr meljr rofenartig unb ifyre Ausgange ft'nb: entweber,
unter eintretenben reicb liefen ©cfyweißen, freierem 9ftttd)auSfluffe
u. f. w. , bie allmdtige 3crtb eilung; ober, naef) wiebertef)^
renbem ^roft, Eintreten eines floofenben ©cbmerjenS unb Ent*
fdrbung ber §uerjf entjünbeten #aut»artie , bie Eiterung; ober
bei SSerminberung ber Entjünbung, aber Mcfbleiben einer fcbmers=
haften ©teile unb eines fcbleicfjenben gieberS, bie 33erbdrtung.
*) SS tfl bie§ eine meuf »farbige, bet nidjt eintretenben gäutnii? beS &u;
tfafge^aUenen SRonatSfluffeS (1. St)l §. 159.) $u t>etrgletä)enbe @f=
fdjeiaung.
489
§. 1591.
3Me 35ef)anblung muß bei tiefen 3ufidnben t-orjüglicb auf
SBcwerfjfelligung ber 3ertbeilung gerichtet fein. Wlan forgt batyer
gundc^ft für allgemeine SJulje be§ ÄorperS, S3ef6rberung ber JpauU
tbdtigfeit, begegnet bem lieber bureb füljlenbe ©etrdnfe, wenig
ndbrenbe ©Reifen, (Emulftonen mit üftitrum, £at>ement3, unb, na^
mentlicb bei Neigung gu £bfiructionen unb gafirifcben 3ujldnben,
bureb einige blanbe Abführungen, bei welchen bie (Erfafyrung einen
3ufa£ oon Kali sulphuricum aU befonberS jwedmdßig gerecbtfers
tigt i)at jDertttcfc bebecft man bie S3rüjre mit Ärduterfiffen, ober
nocb beffer mit Baumwolle unb aufgejireutem , feinen ^Puloer ber
@bamillen, be3 SJMilotenfrauteö u. f. w. Wlanfyz 2Cerjte lieben
auch Ijier bie 2lmt>enbung ber fettigen Mittel, allem jenes fcfyeint
mir bem rofenartigen @barafter angemeffener unb wtrffamer;
33reiumfd)ldge beforbern ju fcbnetl bie (Eiterung, nur ta§ 2lufle*
gen t>on bicfem ©eifenbrei ijf bann nidjt unjwecfmdßig, wenn ein
üariföfer 3«ftanb ber TOcbgefdße unb betrdcbtlicbe SOftlcfyanfydu;
fung bie Urfacbe ber (Entjünbung war. S3letbaltige Mittel finb
ganj unpaffenb, unb t>on tcn bloS fettigen Mitteln i|r ba§ Ce-
ratum Galeni nocb baö unfcbdblicbjie, .um bie ©pannung in ber
$aut ber S3rüj!e etwas ju minbern. — ©o lange als möglich
muß übrigens bie (Entleerung ber SSruft bureb 2Cu3faugung unb
S3eforberung be3 freiwilligen 2CuSfIuffe3 fortgefe^t werben,
§. 1592.
Unter biefer anljaltenb fortgefe^ten SSebanblung unb bei gutem
SBerfyalten ber SBocbnerin fommt man gewobnlicb bafyin , bie 3er*
tljeilung ju bewerfjleUigen, unb gelingt bieg nicfyt, fo muß wenig*
jlenS immer biefe SSefyanblung , big jtcb bereits beutlicbe ©puren
üon Eiterung geigen, fortgefe^t werben. 3eigt fitfy nun bie (Site;
rung wirf lieb t» bzx &*efe begonnen, fo ftnbet bie 2£nwenbung
erweiebenber SBreiumfcbldge ffcb angezeigt, unb muß nun unun*
terbroeben bis gut ^eife beS 2lbfceffeS an ber £>berfldcbe ber S3rufl
fortgeben. Die (Eröffnung beS 2tbfccffeS muß in ber Siegel burd^
auS ber Statur überlaffen bleiben, unb barf allenfalls nur bureb
ein f leineS aufgelegtes 3ugpflafter julefct beforbert werben, ba bie
oorcilige ©efcbdftigfeit mandjer Chirurgen, welche ben 2lbfceß
febon in ber SSiefe bureb baS Keffer offnen wollen, gewobnlicb
febr langwierige unb übelartige (Eiterung jur golge fyat *). Sie
*) ©e^r treffenb fagt P. Frank de cur. hom. m. Lib. VI: P. II.
p. 162: „Tristissimos insana carnificum chirurgorura abscessus inani-
marum, needum perfecte maturos, aperiendi — libido, innumeras
490
Entleerung beg geöffneten 2fbfceffca tjl fernem nuv burcb; fanfteg
2£ugfireicben, Einlegen einiger Efyarpiefdben in bie Öeffnung \xnt>
gortfefcen ber S3retumfcl)ldge ju bewerf jfefligen , bei welcher Sei
fyanblung bie Leitung gewo^nlt«^ in Seit oon 2 big 3 SBocben
gefcfyeljen iff, anj!att bafj ju jeitig geöffnete, t>urct> eingelegte 2Bie*
fen u. f. w. geregte 2Cbfceffe Monate lang fort gu eitern pflegen.
§. 1593.
©eltner unb nur in $olge gu fpdt eingetretener ober un;
§wecf mäßiger SSefyanblung fommt eg t-or, ba$ i>k Entjünbung
burcb. S3ilbung einer 23erl)drtung fiel) entfcfyeibet, fogenannte Wild)-
fnoten entfteben, ober felbft nacb. ber Eiterung dftnttcfye SSerljars
tungen ftcb bitben. £)ie SSefyanblung biefer 3u|Hnbe iji bann
völlig biefelbe, welche bereite im 1. Ztyte. §. 565 u. ff. ndfyer er-
örtert worben ift. — 2öie lange übrigeng bä tiefen franffyaften
3ufldnben bag «Stillen fortgefefct werben fönne, muß nach, ben
ttmftdnben abgemeffen werben, bei fleinen 2Cbfceffen ift eg oft auf
feine SQSeife nötbjg baffelbe auggufefcen, auggebreitetere 2CbfcefJe
hingegen bjnbern baffelbe wenigjteng an ber franfen SBruft, inbem
man bierbei auf feine gefunbe reine Wlild) mel;r rechnen barf.
3ur S3eförberung ber allmdligen 2luflöfung von Verhärtungen ift
bag fortgefe^te @tiQen feljr §u empfehlen.
§. 1594.
Bu lange bauernbe, ober ju fiarfe 9ftilcbaugfcf)eis
bung (Galactirrhoea). £>te 5D?ttcf)abfonberung , alg ^robuet ber
tl)dtigern JReprobuction im weiblichen Körper, muß notfywenbig
mit bm ©tanbe ber Sfaprobuction felbft aueb, gleicfyeg 9J?aaß Rat-
ten, unb ferner aucl) nur in benjenigen Venoben hervortreten,
welche bie Statut für tfyre tfugfcfyeibung benimmt §bt Sn beiben
9?ücfftd?ten jeboef) fönnen 9?egelwibrigfeiten fiel) geigen, unb eg
gehört bafyin: 1) wenn wdfyrenb i>^ ©tilleng ein fo großer Zu-
fluß von Md) ftattftnbet, ba$ bk Ernährung beg Äörperg bar*
unter leibet, £)t)renbraufen, ©cbwinbel, £opffcbmer$, &efttfcfoeS
lieber, Uebligfeiten, geftörte SSerbauung unb allgemeine 2lbmages
rung eintreten; 2) mnn auch, nad) aufgegebenem ©tttten bie 9Kilcb>
augfcfyeibung fortbauert, unb nun bä wiebergefefyrter SDfenftruas
tion ber Körper anfyaltenb fo viel ©dfte verliert, baß biefelben
3ufdUe eintreten.
§. 1595.
2Bag ben erjtern Sali betrifft, fo muß f)ier bie erfte fRtö ffc&t
jaru puerperas — hoc fönte, e quo primain vitam sugimus, spo-
liavit.
491
ber SBefyanblung fein, ba3 (StillungSgefcbdft ju beenbigen. GüS
barf biefeS jeboct) burcbauä nicht §u plöfcltd) gefcbefyen, bamit nicbt
auS ju großem Mcbüberfluj} ©efd)wuljte7 (Sntjünbungen ober
9flilcf)üerfekungen ftdfj ereignen- Sftacb unb nacb werbe baljer ba$
Äinb immer feltner angelegt, bie S3ru(l mit bem Oleo campho-
rato eingerieben, Ijeraufgebunben unb mit jertbeilenben Mitteln
bebecft, man fel>e barauf, bie #auttl)dtigfett mel)r anzuregen, bie
3)armau3leerungen gu unterhalten, unb unterjfü|e gugleid) bie
Sfeprobuction burcb @l)ina, etwas SBein, fpdterfyin felbjt burcfr
bcn dkbraucb eifenbaltiger Mittel, laffe bei ^eftifc^em Sieber 9ftild>
unb ©elterferwaffer trinfen unb forge, fobalb ber Mcbgubrattg
abnimmt, für eine nal>rf)afte leidjt üerbaulicfye 2)idt. — $a$ auf
dlwlicbe SGBctfe tfi bie 33et)anblung be3 nad) bem ©ttllen anbauern*
ben TOcbfluffeS ju leiten, nur ba$ man tyier nocfy fidrfer ger;
tljeilenbe Mittel inAnwenbung bringen fann, bieSSrufte mit bem
Emplastr. de Cicuta, mercurialc, diachylon bebecfen laßt, ©ina*
piSmen auf bie Oberarme legt, einige Abführungen mit Kali sul-
phuricum t>on 3eit gu Seit giebt, unb im allgemeinen bie 9Jepro*
buction unterfiu&t. Sn einem oon £ a u cf bemäntelten $attt jeigten
ftcb auf er ben genannten bie Sfaprobuction fyebenben Mitteln (SU
fen, @bma, frdftige &iät) gomentationen uon lauem meinigten
(Sidjenrinbenbecoct , Linolen ber S5rujle mit fcbwarjer ©eife unb
SSebecfen ber SSruftwarge mit einer fd)wacf)en Auflofung beS $bU
lenjtetnS üorgüglicfy fyulfreicl).
4.
23on ben ^ranlbeiten, welche burcfy (Störungen in
ben naturgemäßen Devolutionen ber SBodjenperiobe
fyeroorgebracfyt werben.
1) ßongejüionen unb ^Blutungen.
§. 1590.
Sn einer ?>eriobe, wo bie 9ftcf)tung ber ©dftemajfe eine fo
bebeutenbe Umdnberung erfahrt, ift e§ natürlich, i>a$ oft aucfy
ungleiche 33lutoertf)eilimgen , Anhäufungen in einzelnen ©ebilben
u. f. w. ft'dj dufüern, unb e6 ftnb bergleicfyen Abnormitäten fcbon
al§ Urfacben be3 grojleS, ber &\)nmad)tm unb 3ucFungen bei
SBocfmerinnen genannt worben. ©eltner tjt e§, ba$ biefe @on=
gefttonen fo bebeutenb werben, baß fte £3lutaue>fd)eibungen , als
3. 33. ^afenbluten, 33lutl;ufren ober SSlutbredEjcn, §ur Solge Ijaben.
Sie ©elegenl)eit3urfacben fo(4>er Unorbnungen, welcbe übrigens
immer anbere 23erffimmungen beS Organismus, franfe 3uftdnbe
492
ber Ehingen, £eberleiben, Brufen * ober ^Pfortaberfranf heften cor*
au§fe£en, liegen gewöhnlich in (Störungen ber Sßocfyenftmctionen,
als j. 33. in unterbntcfter #autfunctton , Söocbenreinigung , über*
mäßig lange fortgefefctem, ober muth willig unterlaffenem ©tillen
u. f. w. — £)ie 33ebanblung biefer (Songeftionen iji oon ber,
welche auch unter anbern SebenSoerbdltniffen hierbei eintreten muß,
nicht attju öerfcbieben, unb grünbet ftrf? auf 2lnwenbung anttpr>lo=
gijiifcber unb ableitenber Mittel, nur baß babei immer oorjuglicb
bie jebe§maligen Urfacben berucfftcbtigt werben muffen, unb auf
SBieberherjfetlung ber unterbrttcften SBocbenfunction ju feben iji. —
(Srleichternbe ^Blutungen an nicht gefährlichen £)rten (fo wie ba$
Stafenbluten) bürfen nicht §u jeitig gehemmt werben.
2) (SutjunbungSfranfheiten.
§. 1597.
2Cu3 benfelben Urfacben, welche bie Giongefitonen bei SSöch;
nerimten öfters erregen, fonnen auch ©ntjünbung^ufdlle entfies
ben, welche in fo oerfcbiebenen , auch außer bem Sßocbenbette oor*
fommenben, formen auftreten fönnen, baß wir fte größtenteils
bjer nicht weitlduft'ger yüt erörtern notbig haben; nur oon t>m
rbeumatifcben ©cfyenfelfcbmerjen unb ber weißen ©cbenfelgefcbwulft
ber SBocbnerinnen bleibt baber bie nähere ^Betrachtung rutfftdnbig,
ba bie ©ebarmutterentjünbung , Oophoritis, Peritonitis, als oor-
äftglicb ba£ SBefeh beS ÄinbbettfteberS conjlituirenb , bü biefem
werben betrachtet werben.
§. 1598.
£>ie ©cbenFelfcbmersen, welche öornebmlicb oom 2fceta=
bulum big gegen baS Änie unb zuweilen auch nocr) tiefer ftcb §u
erjlrecfen pflegen, fangen aber in ber Sfteget ab oon 3(ffectionen
ber Sfteroenftdmme unb fommen baber mit ber Ischias nervosa
Cotunni betulich überetn. 35rucF auf bie 2enbennert>en ober ©acral*
neroen bei fcbweren ©eburten, (Srtaltungen furj oor ober bei ber
©eburt, ober im äBocbenbette, geben gewöhnlich bie Gelegenheiten
urfacben ab, nicht feiten fmb fte jebocb auch confenfuell burcb
franfbafte Suftdnbe oon UnterteibSorganen, cbronifcb ent§ünbete
Suftdnbe in ber ©egenb ber£)oarien, entjünbete Brufen, woburcb
bie SBurjeln ber ©cbenfetneroen gereift werben, unb begleichen
bebingt, welches» bann burcb genaue Unterfucbung ber ganjen Uns
terbauchgegenb mittel be3 ©etafieS erforfcbt werben muß. —
2)iefe ©chmerjen fmb oft febr heftig unb anbaltenb, beruhen na*
mentlich in entjünblicben 3ufidnben ber Sfteroenfcbeiben, unt Um
493
nen in bleibenbe ßdfymung unb Unempftnbltcbfeit be§ ©cfyenfeB
übergeben. — Unterfd)eiben muß man baoon bie ©cbenfelfc^mer*
gen, welche oon innerlich in ber ©egenb beS $Pfoa3 u. f. n>. ffc^>
bilbenben ©efcfyrouljren unb Abfceffen abhängig ff nb , als welc&e
bloS SSepanblung biefer lefctern Abnormitäten, nacb oben ge*
gebenen Regeln notbig macben.
§. 1599.
2Me 33ebanblung ber rbeumatifcben ©djenfelfcbmerjen ifi£i^
rer $eftigfeit unb ttrfad)e nacf) oerfcbieben. Geringere ©rabe
weisen insgemein balb ber biapboretifd)en sjftetbobe, oerbunben
mit Ginbuüungen be3 leibenben Zi)t\l$ in SBacbStaffent ober cams
pborirten Slanell, bm Einreibungen be3 flücbtigen Liniments mit
ber Tr. thebaica ober bem Ol. hjoscjami u. f. n>,, in |)artndefii
geren §dlkn aber üor§ügltd) ber Anlegung eines banbformigen
23eft'cator6 ober <3inapi3mu3, unter ba§ Äniegelenf. — v^eftis
gere, auf auSgebilbeter Sntjünbung ber ©ctjeibenbaut be3 Heroen
gegrünbete ©cbmerjen, machen bie Anroenbung topifd)er 33lutau3*
ieerungen, be3 ÄalomelS, SftitrumS u. f. ro. notbroenbtg. — Sßo
hingegen ba$ Uebel auf ein ßeiben innerer Organe be£ S5ecfen6 unb
Unterleibes ficb grünbet, wirb natürlich bie S3el)anblung biefer.
Uebel jur #auptfacfye.
SBeifie ^enfetöefcJWuljt (Phlegmatia alba dolens
puerperarum ).
§. 1600.
Eine bei un§ gtemttc^ feltene Äranf&ett ber SBocbnerinnen (in
feltnen fallen bat man ft'e aucb bei ©cfyroangem, ja felbfi bei
Bannern beobachtet), reelle, obroobl fcbon altere Aerjte $. 35.
Maurice au ir)rer gebenfen, bod) erjr fpdter, namentlicb burcb
englifcbe Aerjte ausführlicher beobachtet unb neuerlicb ber ©egens
jlanb oielfacber Unterfucfyungen geworben iji*). d$ entfielt bies
*) SDie &ejle bei- altern SÄonograpfy'en tfh £. SBfcit«, Unterfucfyung ber
©efdjroulji bei Ätnbfcetterinnen an ben untern ©Itebmafen. 2C. b. (Sngl.
». SS. SB. ©eil er. SBten. 1802. _ teuere 33eo6acbtungen nadge*
tragen f. in J. L. C asper, Commentarius de Phlegmatia alba do-
lente. Hai. 1819. Freiberg Annotationes in Phlegmatiam albam.
Hai. 1820. L. A. Struve, Commentatio de Phlegmatia alba do-
lente. Tubing. 1825. unb SKeffher, gorfdjungen..beö 19. Sa^u*
bertg. 2. SSb- ©. 261. u. 5. S5b. ®. 369. @ine empfehlenswerte
neuere SÄonograpfcte btefeö fdjroer ßerfiänblidjen Ue&elä tjt; S. $feif*
fer SSerfucb über bk Phlegmasia alba dolens. Seidig 1837.
494
felbe gewölmlicf) cvft tri ben fpdtern Sagen beS SÖocfoenbetteS,
$ 33, tn ber §weiten, britten Sßocfye, fangt an al6 eine t>on et»
ner ©ct)amlippe auSgel)enbe unb allmdlig immer weiter am ©cfyen*
fei fcerab, juweilen aucf) etwas aufwärts ftcfo oerbreitenbe beige,
du£er|t fdjmer^afte ©efcbwulfr üon blaffev garbe. €S oerbinbet
ftdf> hiermit ein antyaltenbeS lieber, unb etgentf)ümlicl) tjf eS bie*
fer Äranffyeit, baß, bafern nur ein <Scl)enfel leibet (unbbiefeS
tji ber ofterfte §all), bie ©efcbwuljt jtreng auf eine $dlfte t>e§
ÄorperS, unb jwar fcfyarf begrdngt, eingefcfjrdnft bleibt. £>abei
tfi bie Bewegung beS leibenben ©cfyenf eis gewobnlicb gan§ ober
großenteils aufgehoben, unb bei genauerer Unterfucfyung ber Uns
terbauefygegenb entbeefen ffcfo metftenS aueb ^ier fd)merjl)afte, mit-
unter aud? ofjnebieS fogleicfy üon ber Uranien angezeigte ©teilen,
aueb pflegen immer eine ober einige SBocbenfunctionen babei in
Unorbnung §u fein.
§ 160L
&er Verlauf ber Äranffyett ijl febr langwierig; man fyat ir)re
35auer ft'cb oft auf 3 — 8 SBocfyen, bei nur wenig ft'd) minberns
ben ©cbmerjen, auSbebnen feben; neigt ft'e ft'cb gu einem gefdfyrs
liefen Ausgange, fo ift bie £)auer gewobnlicb nicfyt fo lang, ein
paar SBocfynertnnen fab tdt) in 8 — 12 Sagen unterliegen. SBenn
in bie fefle , milebweifje ©efebwuljt , bei welcber oft felbjr bie blauen
*£>autt>enen ntc^t mebr bemerfltcb ft'nb, ein (Sinfftd) mit ber San*
idtt gemacht wirb, fo fommt gewobnlicb nur eine febr geringe
üflenge geller glüfft'gfeit ^um SSorfc^ein. Serminbert fiel) entließ
bie Rxanfytit, fo bemerft man baS 2lbnebmen ber ©efebwulft in
berfelben Drbnung, in welcher bie 3unal)me erfolgt war, baS
lieber laßt nacb unb bie ©enefung tritt ein, obwohl oft Ufa
mung ober ©cbwdcbe beS SufieS, £infen u. f. w. lange juruds
bleiben. @el)r feiten fommt bie Äranfbeit gur (Eiterung, öfters
hingegen fann ffe fclbft in Sob enbigen.
Heber bie Urfacfyen biefeS UebelS , befonberS beffen eigentlicbeS
SBefen, ft'nb bie Meinungen bW oerfcfyieben. SS^i te leitet
baffelbe ab oon £)rucf, £luetfd)ung unb Serreifnmg eines ober
mehrerer Sfympfygefdfje oon benen, welche über i)m ©cbambogens
ranb in baS S3ec?en ftd) fenfen, unb betrachtet bie ©efebwulft als
entjtanben bureb ©toefen unb 2tuSbebnen in ben Spmpfygefdßen
ber untern ©liebmaaßen überhaupt unb ber $aut inSbefonbere,
©egen biefe Meinung fpriebt eS jeboeb §u entfebieben, bafj biz
Äranfbeit immer erjl fpdt nad) ber ©eburt ausbricht, unb bafji
ft'e auf febr leiste ©eburten eben fo , wie auf febwere ©eburten
495
erfolgen fann. @ben fo wenig fefreint bie neuerlich geäußerte $JleU
nung, baß Stoenleiben erfre Urfacfre ber Äronftjett fei, fiel) er-
weifen ju laffen. SSiel mefrr mit bem ©ange be3 UebelS unb
jum Sfreil auefr mit bem ©ectionSbefunto ') ffimmt e3 uberein,
bie (5nt§ünbung ber £r;mpbgefdße unb ber 23enen als
wefentlicfre Urfacfre ju betrachten2), welcfrer Meinung auefr bie
mefrrften neuern S5eobact)ter beigetreten ft'nb. UebrigenS ft'nbet
man bei einer ndfrem Unterfucfrung einzelner gdlle allerbingS, baß
bie nac^fte Urfacfre wirfliefr oerfefriebenartig fein fann, unb nidfrt
mit Unrecht machte bafrer bereite SBelpeau3) barauf aufmerfs
fam, baß fefrr fcerfefriebene Äranf freiten unter biefem gemeinfefrafts
liefen tarnen äufammengefaßt würben; unb noefr mefrr fann man
fagen, ba$ ft'e fefrr gewofrnlicfr als eine gemeinfcfraftlicfre §olge
au§ fefrr oerfefriebenen Urfacben freroorgefrt. ©o beobachtete \<$)
felbjt einen %aU biefer 2Crt, wo eine franfe burefr einen froefrigen
©tein erfüllte Üftiere bie SSenen unb Heroen ifrrer ©eite aufS
freftigfte geregt, unb fo im SBocfrenbett bie ©cfrenfelgefcfrwuljt §ur
golge freute. <So beobaefrtete £>aüt34) ßntjünbung ber Vena
iliaca unb cruralis als Jpauptmoment ber Äranffreit, ba biefe
©efdße burefr bidfe 33lutpfr6pfe erfüllt waren, unb £>ug£S6)
ft'efrt, abermals auf anbre (Srfafrrungen gejtü^t, bie üfteroenenk
günbung als wicfrtigjteS Moment beS UebelS an. S5eweiS genug,
baß bie ©eneftS biefeS Hebels eine mefrrfacfre fein fann, unb ber
2£rjt in jebem einzelnen Salle bie (SntwtcHung ber Äranffreit bes
fonberS »erfolgen muffe6), ©ewiß ift ft'e (etwa fo wie man
©cfrmerj in ber reefrten SBabe unb ©cfrulter oft als 2CuSjtrafrlung
üon tfeberleiben beobachtet, unb xok ©icfrt felbjt fafr immer auf
Kegelwibrigfeiten im ^Pfortaberfpjleme berufrt) fietS im SBefentli;
cfren eine dußerlicfr erkennbare SBirfung ücn irgenb einem tnnerlis
eben, bei SBocfrnerinnen frduft'g mit ber biefer ^eriobe eigenen
Stttcfbilbung ber innern ©efcfrlecfrtSorgane oerbunbenen abnormen
1) <S. Casper Commentar. p. 54.
2) SOi. f. bk «in £ortt's 2Crdjtt>, 1819. 4. £ft <S. 183 jufammenge=
ftelltm SSeo&aäjtungen üon ©tmmonS, S&yev, SÜloore, ©anfe^- —
3) Archives generales de Medecine, 1824. Octbr.
4) An essay on the proximate cause of the diaease called Phlegmasia
dolens. Medico-chirurgical transactions. T. XII. p. 2.
5) Memoire sur la nevrite puerperale. Revue medicale. 1814. Aoüt.
6) Sie twfcfriebenen Meinungen ü&er bie dtfotogtf^en SSer^dXtniffe frat
Dr. speiffe* a. a. .£). ©.. 75 u. f. fe^r gwetfmäjh'g &ufammengejletlt.
496
Suflanbe unb man würbe bieS ^auffger erfannt fyaben , wenn nicfyt
biefer dußere Effect oft bie 2tufmerffamfeit ber 2(erjte allein ges
feffelt unb fie oon einer forgfdltigen Surcfytaftung unb Unterfu*
cfyung ber UnterleibSorgane abgalten fydtte.
§. 1603.
Sie btSpontrenben Urfacpen finb baljer in ber Siegel burcfy
frühere Srüfens, 33enens ober gicfytifcfye ßeiben unb organifdje
Söerbilbungen gegeben. — SBaS bte ©elegenfyeitSurfacben jur
@ntjtel)ung biefeS UebelS betrifft, fo laffen fie ftd^> nicfyt mit Ste
ftimmtfjeit angeben. @S fommt bei Süngern unb Leitern, 3art«
unb ©tarfgebauten, SSornefjmen unb ©eringen oor; zUn fo balb
nad) regelmäßigen, balb naä? regelwibrigen, nacfy ber erjfen ober
nact) wieberl)olten©eburten, unb enblirf) [feinen aud) bie gunctio*
nen ber äBodjenperiobe, als SDcild) * unb 2odjienau3fcf)eibung, roenig
(Stnfluß auf bte (5ntjiel)ung p Ijaben ; ba man fie tl)eiI6 in regeis
mäßigem ©ange, tljetlS unterbrücft gefunben §at S35id)tiger iffc
bte $autfunction, bereu (Störungen bebeutenben Einfluß Ijaben
fonnen. — Sie ^rognofe tjl bei einer fo fcbmer^aften, lang*
wierigen, ja felbfi gefa^ritd^en itranffyeit atlerbingS im Mgemeis
nen fet)r ungünjlig ju nennen, obwobl aucfy gdlle üon einem
fefyr gutartigen Verläufe mitunter oorfommen.
§. 1604.
2(udj über bie S3elE)anblung ber weißen «Scfyenfelgefdpwulft
fyerrfcfyen fefyr oerfcfyiebene 2Cnfid)ten. 3m S3eginn berfelben, wo
bie entäünblicfyen Sufalle nocty feljr Ijeroor treten, wirb ein antis
pl)logijiifcbe3 SBerfa&ren, welches ber allgemeinen ßonfiitution ans
gemeffen ijl, unb in örtlichen ober aEgemeinen ^ßlutentjie^ungen,
2tnwenbung oon Äalomel, SDttttelfaljen u. f. w. befreit, nict)t ent==
betjrt werben fonnen. ©pdterfyin werben in^befonbere bie Ärtfen,
welche biefe Äranfbeit burö? oermebrte £auttbdtigfeit, oermefyrte
Urinabfonberung, SarmauSfcfyeibungen u. f. w. beenbigen fonnen,
beförbert werben muffen. OertlidE) l)at man na$ 3Bl;ite üorjuglicfr
Somentationen, burcj) glaneUtüöper mit warmem (Sffig ober 2Betn
getrdnft, angewenbet; troafne Ärduterfiffen finb jeborf) aucb fyier
(wie 5. S5. aucf) bei Srüfengefc&wülften) öortljeiujafter. $lid)t
weniger ijt v^oöplegen be3 ©cbenfelS, ^Belegen mit SSatte, unb
dinwicfeln mit feinem glanell ju empfehlen. Saß ferner bie
regelmäßige Unterhaltung ber SBocljenfunctionen befonbere 2Cufs
merffamfeit oerbiene, ift buröp ftcfc felbfi flar. 2Cm wefentlidpfien
für eine rationelle S3el)anblung tfi e3 iebod) , t>a^ man bte eigent-
liche Quelle be§ UebelS (welche nad) §. 1602. fo t>erfcf)tebenartig
fein fann) burct) eine genaue Siagnofe auSmittle unb bagegen
491
jwjecfmd^tö wirfe. 3n wiefern ober Hefe Urfacljen felbft entyünb-
lieber üftatur fmb, fo ergiebt ft'cb, baß aucfr in biefer SBejiebung
entjttnbungSwibrige Mittel, Blutegel, Einreibungen t>on Tarta-
rus stibiatus unb oorjuglicb eine unterf)altrte üermebrte 2£bfonbe=
rung ber £)armwdnbe burcty gelinbe Abführungen, nebfi febr be*
fcfyrdnfter 3)idt, ben meiften Erfolg fyaben muffen. SBie' Ringes
gen biefe einjelnen S9?ittel gegen bie oerfcbiebenen fünfte, wo ba3
Uebel feinen ©ifc b<*t, in einzelnen fallen jcbeSmal am gwecf mäßig*
jien ju birigiren fmb, barüber tafien ftdt> bier, wo nur ba§ 2ttk
gemeine ber .£)eilung3metl)obe angegeben Werben fann, leine web
tern Angaben beibringen. — Stt bem fpdtem ©tabtum ber
Äranfbeit ifi eine mefyr erregenbe SJÄetbobe, t>orjugltcf> innerlich
ber ©ebraucf) ber Antimonialien , ber 2)igitali§, beS £ampf;er$,
unb dußerltcb (wie butcb mehrere SSeobacbtungen*) ft'cb ju beftd-
tigen fcbeint) Vit Anwertbung ber SSeftcatorien auf ben teibenben
Sbeilfelbli oon auSgeseicbnetem $lufyn gewefen. 2H3 $la<$m
wirb gewobnlid; nod) bie Anwenbung üon JBdbern, jfdrfenben
Einreibungen, aud? mt)t ber ©ebraucty ber 2)ampfbdber, jur
Hebung ber oft rücfbleibenben ßdfymung unb Sorpibitdt/ umnts
betjvUct) fein.
-
3) fieberhafte Äranf Reiten.
a-
SDHlcbfieber.
I
§. 1605.
9ftan bat fieb lange Seit mit bem SSorurtI;eit getragen , al$
wenn jum SBefen ber Sßocbenperiobe e$ notbw^nbig gebore, baß
ein gieberanfaü" ben Dritten, werten ober fechten Sag na$ ber
Entbinbung etwa, eintreten müßte, unb benfelben mit bem ta-
rnen beSTOcbfteberS, inbem man ifm mit ber ©ecretion ber SKilcb
(elbfl in 23erbinbung brachte , be^eiebnet. SSeobacbtet man jeboct)
unbefangen eine 9?eibe oon SBocbnerinnen , fo wirb inan halb be*
merfen, baß oiele berfelben burd)au§ feine ©pur oon §teberbewes
gungen geigen , baß biefeä ferner gerabe i>k gefünbejien unb mit
Mrf) am reicbltcbften üerfebenen ft'nb , unb wirb folglicb fdjon
babureb überzeugt werben, \>a$ e3, roh aueb <^?d)mtbtmuner,
Sorg unb Anbere bemerft fyaben, feine eigentbümltcfye Äranfljett
*) SJergl. j. 25. ©tttermann'ö SSeokdjtungen to£uf«lanb'S3«nirn.
f. praft. £e«E. 1820. 1. @t.
©ijnaJoloete. IL SE&. 3U tfufl. 32
498
fctefer TCvt, benett alle äBocbnerinnen unterworfen fein müßten,
gebe.
§. 1606.
S3ei meten Sßocbnerinnen hingegen nimmt man allerbingS um
bte angegebene 3eit eine öermebrte Aufregung be$ ©efdfüfyffem»
watyr, eS entfielt plbtyid) grofr, *£>i£e, Dürft, ©cbweiß, juroets
(en mi;t biefen ober jenen franf haften örtlichen Sufdllen, alS-Ropfc
fcbmerj, Mangel an 2Cppetit, fabem ©efcbmad? u. f. w. üerbunben,
welcher Unfall ficb bentt nicfyt feiten ben folgenben Sag wieberfyolt,
im ©anjen jebocr) ba§ SBoblbefmben ntdjt alljufebr 3U beetntrdd>=
tigen unb ftcb enblicb üöttig ju verlieren pflegt. — ©purt man
nun ber (SntfiebungSweife biefer Sufdtle ttwtö genauer nacb, fo
wirb man btefelbe fefyr tterfdu'eben ft'nben, im allgemeinen aber
ntcbt üerfennen fonnen, ba§ fte immer t>ornebmlicb burcb bie üer*
m,ebrte Sfeijbarfeit be§ ©efafü* unb üfteröenfyftemS bebingt wer^
ben, welche bie ^Begleiter einer jeben bebeutenben Umdnberung im
SDrgani§mu3 ft'nb. @>en fo fefyen wir ba$ SOMbd^en beim @in=
tritt ber. Pubertät reizbarer, ju Sieberbewegungen geneigter; baf-
felbe tritt ein bei beginnender ©cbwangerfcbaft, unb muß imSOSos
cbenbette, wo bie JRicbtung ber ©dftemafife eine fo bebeutenbe Um*
dnberung erlitten i)at, nod) mefyr ber Satt fein.
§. 1607.
Sjl nun alfo burcb biefe 3?et>olutton fcfyon eine Neigung ju
fieberhaften 3ufidnben gegeben, wirb biefe burd) eine an fiel) reij*
bare @onjtitution noeb üermebrt, fo ift e§ wobl erfldrlicb, vok
faft jebe mit nur einiger SSftacbt auf ben Äörper einwirfenbe ©es
legenbeitSurfacfye ben Sieberanfatt wirf lieb f)erüorruft. 2(13 foldtje
Urfacben erfcfyeinen nun leichtere (Erhaltungen, ©emüt^bewegungen,
Didtfebler, befonberS aber gereijte 3ufidnbe ber für bie 9)eriobe
be§ 2öocbenbette6 üorjüglicb wichtigen Organe, 5. 33. ber SBrufre
ober S3rujtwar5en , ber duferri ober innern ©efcblecrjtStbeile (9ftcbt;
füllen, 9tacbweben, ©efc&wüljle, Verlegungen u. f. w.). Sa e3
ift allerbingS juweilen ber %aU, baß ber fermebrte Eintritt ber
SÖZilcb in bie 33rüjle mit einer allgemeinen ^Bewegung beS ©efdp-
fyjtemS erfolgt, Welche bureb einen ©cbauer angelunbigt wirb,
ebm fo wie ofyngefdbr bie Tltfnafyme üon G>l)9tu§ tn ba$ 33lut
nacb bem ©enuffe ber ©Reifen t»ermebrte ©efdfjtbdtigfett anregt.
(Snbticb aber fann ein dbnticber leichter ■ SroflahfaQ aueb entfielen
bttrd) 2fbjrofjung ber 9?efre ber bfafdlligen #aut auf ber innern
Uterinfldcfye, womit ftcb ja niebt feiten eine innere oberfldcblicbe
Eiterung üerbinbet, welcbe anfalle ficr; bann analog ben bü be*
499
ginnenbem SBranb ober GfiterungSproceß jt$ ftetS §u erfennen ge^
benben grojianfdllen erweifen.
§. 1608.
5D?an erfennt tyterau§, weldb ein oielgejfoltigeS £>ing ba6
fogenannte 50?ild)fteber etgentltc|> ijf, unb au3 wie meiertet ttr*
fachen e3 ju ©tanbe fommen fann, unb wirb ftcb jugleicb,
wenn man weiß, au$ welchen fc^einbar unbebeutenben $ranfs
fyeüSäujHnben bei äöocfmerinnen oft plo&licr) bie beftigften Äranf-
fetten ftcb entwicfeln, überzeugen, wie wicfytig eS fei, bei biefen
leichten gieberanfdllen immer bie oeranlaffenbe ttrfacfye fcbarf
inS 3(uge $u faffen, unb banacb $rognofe unb SSebanblung ju
bejfimmen. — 2Ba3 bie $)rognofe ndmltcb tnSbefonbere betrifft,
fo ifi fte §war im allgemeinen allerbingS günftig ju jtellen, t>a
bie ^ieberanfdlle nicbt febr heftig ffnb, unb gewolmlicb in 2 bis 3
Sagen ft'cfy oollig $u verlieren pflegen; allein nie ijr ju überfein,
baß, jemebr bei benfelben irgenb eine ber wiebtigern SBocben-
funetionen gefrört, jemebr oomebmlicb bie Svücfbilbung be3 UteruS
babei gebinbert tjl, bie innern ©enitalien fel)r gereijt, ober bie
UnterleibSorgane überbaupt affteirt ftnb, um fo übler auefy bie
$>rognofe unb um fo leichter ber Uebergang in Äinbbettft'eber wer*
hm muffe.
§. 1609.
2fnbelangenb bie SBebanblung be3 SRÜcfofteberS, fo fann biefe
in ben meinen fallen febr einfacb fein, (Sin leiebtern fteberbaften
Äranfbeiten überbaupt angemeffeneS Regimen, leichte, füblenbe
ober hie |)autfunction geltnb beforbembe ©etrdnfe, febr leiebte
©tat, madige Unterbaltung be§ ©titlungSgefcbdftS unb bei 9licbt=
jtillenben ©orge für Söefovberung be3 SttilcbauSflujfeS unb all;
mdlige Sertbeilung ber jfaefenben 9ftilcb, ftnb in ben meinen fallen
bie einigen $eilregeln. — ©tärfere Sieberbewegungen inbiciren
aujjerbem noeb hm ©ebraurf) ber (Smulftonen mit etwas 9?itrum,
ber ßaoementS, ober bei belegter 3unge, gekanntem Unterleibe
u. f. w. , eine! leisten 2lbfübrmittel3. Smmer aber muß oor=
jüglicb, ob locale SJegelwibrigfeiten fieb oorftnben, berücfftcbtigt
werben, welcbe bann bie febon früher geleljrte £Bel)anblung notbig.
macben. Xud) pariere gafxrifdbe, rbeumatifebe, fatarr&gltfdbe @ow?
pltcationen macben jugleicb . bie ber 9latur biefeä UebelS entfpre;
ebenbe SSebanblung notbwenbig. (Sublicb i$ eben wegen be3 fo
leiebt erfolgenben UebergangeS in bebenf liebere Äranfbeiten bie forgs
fdltigjie SSewad&ung ber SBocfmerin, SSerbütung aller ©cfydblicb5
feiten, unb frdftige £5eMmpfung jeber fieb jeigenben anbern be=
32*
500
fonberS entäünblidjen örtlichen ÄranFbeit in ibrer ©ntjrebung, bei
tiefen teilten Sieberformen notbig.
b.
Äinbbettfteber (Febris puerpcrarum ).
§. 1610.
$afi ehm fo wie ba3 9)?ilcbfteber, tjr aucb ba3 Äinbbettfteber
in feiner (Srfcheinung unb feinen Urfacben fefyr üerfcfyieben, unb
f)at baburcb Söeranlaffung gegeben, ba$ felbji bie $rage, ob man
baffelbe überbauet als ein« befonbere ÄranftyeitSform annehmen
fann, t>on Vitien nocb als unentfcbieben betrachtet wirb. — Uns
terfucfyt man nämlicb einzelne gfdlle biefer Äranf beit , fo wirb ftcb
ölSbalb feigen, bafj bie meijren ifyrer 3ufdHe fet>r i»&r)§ aucb in
anbern Äranf Reiten, bei üfticfytwocbnerinnen, ja wobt felbji bei
Bannern, üorfommen fonnen, unb e$ fcbeint fomit ber ©rimb
für 2(nnat)me eines Äinbbettft'eberS ala eigentfyumlicbe Äranf()eit
binwegsufallen ; allein gel;t man genauer in bie @acbe ein, fo
Wirb ftcb eine anbere 2Cnftcf?t alSbalb eroffnen. CDfan wirb ndm*
lieb ftnben, baß binwieberum boeb allen tiefen ÄranffyettSfdllen
etwas ©erheinfameS pm ®runbe liege , unb biefeS ©emeirtfame
tji: bie (Störung ber naturgemäß in ber ^Periobe be3
SBocbenbettS üor fieb gefyenben 9Je\>olution im Sn=
ttern beS weiblichen .5t6rper$.
§.:■ 1611.
Sn wiefern alfo aucb bte befontern GJrfcfyeinungen bc3 Äinfc
bettfteberS, afö $. £5. SSaucbfellentäunbung unb 2Cu3fcfywi|ungen
in ber S5aud?^6|>ter febr Wol)l auch anbern Äranffyeiten gemein
fein fonnen, fo beforamt ba3 ©anje boeb jiet§ einen eigentbüm-
lieben Gif)arafter fcfyon buref) bie ganj eigentbümlicb* 9>eriobe, inner*
halb welcher e3 ftcb ereignet; einen (ütyaraffer, welcber übrigens
allerbingS beffer mit gefunben ©innen unb febarfem 2(uffaffung^
vermögen in ber Sttatur ju erFennen, alt» mttSöorten ju beftniren
tjr. Sebocl) biefeS gilt eben fo üon ben meijien, wenn nicfyt öon
allen ßebenSerfcbeinungen, benn bie 9latur, als ein ewig Sßßam
belbareS, bulbet feiten baS (Sinf erfern in bie fejten ©cfyranfen
eines mit SBorten auS$ufpre$enben ^Begriffs«
§ 1612.
galten wir uns alfo fonacb berechtigt, biefe Äranfbett für
eineeigent^umlicbe, nur biefer $>eriobe ange^orige jü erfldren, fo
Fommt eS nur barauf anf baS SBefentltd&e berfelben ttwa§
ndl)er $ fcf)ilbern. £ier ijr es nun, wo bie 2Cet§te am allermiis
jien oon einanber abgewichen finb, inbem fte balb bloße Unters
501
brucfung ber TOcfyfecretion, balb gaffrifdje 3uftanbe, balb Unter;
brucfung be§ SocbienfluffeS, balb (Entjunbungen u. f. w. al$ 2Be-
fen ber Äranf beit ju fcbtlbern bemüht waren ') , ja aucf) wofyl
baburcfy fiel) ju Reifen fugten, bafj fte (wie bie§ t>on ©cfymibt;
müller cjefd^a^)) mehrere 2trten be3 ÄinbbettftebcrS annahmen,
wooon einige bureb 55Htcf;öerfe|ungen , anbere burci) gaffrifcfye 3u;
ffdnbe u. f. w. ju ©tanbe fdmen. t- Unter tm feuern beutete
2(utenrtetf)2) juerft auf bie beim Äinbbettfteber üorfommenbe
©torung in ber eigcntfyumlicben Sticbtung ber ©aftemaffe, unb
leitete bie (Srfcb einungen beffelben pon gesinterter peripberifeber
Sbatig!eit unb franfbafter äoncentration ber 33Übung§ftoffe auf
innere ©ebilbe fyer. 5l)m folgte in feinen #nficbten größtenteils
Sorg3). Rubere, wie 5. 33. sp.granf, @. £orn *), b^ten
ft'cb oorjüglicf) an bie ent^unblic^e Statur biefeS UebelS, nod? immer
aber gebort biefe Äranfbeit ju ben Äranf Reiten , welche, wo fte
mit $eftigfett unb befonberS wo fte epibemifcf) auftreten, ber Äunft
feinen befonbern (Erfolg oerfyrecben 5)-
§ 1613.
S5eoor nun, welche 2Cnftdt>t hierüber wor/l bie wa^rfebein*
Itdt>fle fei, unterfuebt werben fann, wirb e§ not^ig werben ju-
ndc^fl über SSorfommen unb SSerlauf biefe£ UebelS ba$ Sfafyere
barjulegen :
(ES fommt ba§ ßtnbbettfteber aber fowobl fporabifer; al§
eptbemifd^ oor, ba§ lefctere pflegt oorjuglicb in najjfalten SBtntem
unb v^erb|len, fowie wol)l aucf) in fefyr Reißen ©ommern ber Sali
1) SOI. f. bie »erfebiebenen 2(nftd)ten älterer 2Cerjte stüecfmäfig jufammens
geftellt M ©cbmibtmüüer ( «ölebicimfcbe ©eburtstjulfe, 2. Zi>U
©. 102 u. f.) unb bie ber Steuern bei S3?etfhur (gorfebungen be§
19. Sab^unbertö. 2. 33b. ©. 226. u. 5. 33b. ©. 328 u f ).
2) S3etfucbe für bie praft £eiltunbe. I. 33b. 1. £ft. ©. 135.
S) £anbb. b. ÄranEbeiten b. menfcbl. SBeibeS. 1809. <§. 394.
4) 2Crcbio f. meb. Erfahrung. SKat 1809. «Roöbr. 1810.
5) Unter neuern ©äjriften über biefe gefahrvolle Äranfljeit »erbienen nod)
befonbre 33emereung: %. £. «TCagele, «Säuberung be§ Äinbbetifteberg,
welkes »om Suni 1811 big 2Cprü 1812 in ber (SntbinbungSanjtalt &u
#eibelberg geberrfdjt fyat. £eibelberg, 1812. 2C. @. 0 ©tebolb,
23erfud) einer $Patfyotogte unb SSberapie beö Äinbbettfteberä. 33erlin,
1825 J. Mackiutosh, a Treatise on a Disease tbat attends
Women in Childhood. Ediub. 1822. 8. W. Campbell, a Treatise
011 the epidemic puerperal fever. Edinb. and Lond. 1822.
J. B. van der Zande, Observations pratiques sur la makdle
connue sousfcle nom de peritouite et de fievre puerperale. Anvers,
1821.
502
&u feilt. £)aj? eS in ©ebdrl)dufern ficf> md£>t feiten aucfo als an;
jiecfenb jeige, fann feinem Sweifel unterworfen bleiben. Uebri*
genS werben bie oerfcr;iebenj!en Snbwtbuen baoon Gefallen, (£xp
gebdrenbe unb 9ttef)rgebdrenbe, keltere unb Süngere, obwohl man
leicht bemerfen fann, bafj fac^eftifdjc Äorper, ^erfonen, welche
beprimirenben ©emütfySberoegungen unb äußerlichen <5d)dblicl)feU
tm ausgefegt ftnb, welche fcfywere ©eburten überjianben fyaben,
foroie 9ftcf)tfiillenbe, üorjüglid) biefer ßranffyeit unterworfen ftnb.
tfnmerEung. ©efcfyicfyten eptbemtfc^) fyerrfcfyenber Äinbbett;
fteber f. m. tfyetlS in ben oben angef. ©driften oon hagele unb
©iebolb, tfyeitS öerjetc^net bei SD? eigner ( Sforfcfyungen beS
19. Sa&rfc. 2. 85b. ©. 284. u. 5. S5b. ©. 335.). SBorjüglictje
SSeacfytung »erbient bie (Befcricbte einer außerorbentlicf) heftigen
9)uerpera(ft'eberepibemie in Sßien im $2 18! 9, wo im ©ebdrfyaufe
«orn 26. SuU bis legten tfugufl 38 SBodmcrinnen jfarben. @.
mebicinifcfje Safyrbüdjer b. Ä. Ä. ofterreidnfcfyen Staats. 9?eue
golge, I. S3b. 2. ©t. @. 244. Sßie fe&r übrigens aucr) bie
SaljreSjeit auf bie Entwtcf lung oon ^uerperalfteberepibemien wirft,
lehren vielfältige Erfahrungen. @o gab ß r u o e i 1 1> i er eine lieber
ftd^t ber SobeSfdlle biefer 2(rt im ^Oartfer Maison d'accouchement,
woraus ft'cr; ergiebt, baß
im Suni 1830 von 205 Entbunbenen nur 6
im Salt — — 188 — - — 5
im 2Cugujt — — 185 — — — 3
färben, wdfyrenb in ben SGBintermonaten
im Sanitär 1831 üon 320 ßmtbunbenen fcfyon 41
tm Februar — — 249 — — — 52
tm 50?drs — — 252 — — — 41
jiarben (f. Meißner a. a. SD. |$. 5. '©. 337.)
§.' 1614.
2BaS ben Verlauf ber Äranf^eit betrifft , fo ijl biefelbe im
allgemeinen b6d)jt acuter 2£rt, ber 2(nfang i|r oon om beSSDWcr^
ft'eberS oft nidjt wefentlid; unterfcf)ieben, ja manchmal macfyt baS
festere felbft erft ben Uebergang ju biefer Äranffyeit. allgemeines
Uebelbefyagen, verlorener 2l»petit, S9?attigfeit fünbigen in ber 9^
gel baS Äinbbettft'eber an, beffen eigentlicher Eintritt mit einem
heftigen grojte größtenteils bejeidjnet wirb. ES eröffnet \id> fyier-
mit baS erfte ©tabium ber $ranffyeit, roelcfyeS wir mit bem Fla-
men beS entjünblicfyen ©tabtumS (Stadium inflammationis) belegen
muffen; bie Äranfe flagt über heftigen 3)ürjr, bie #aut wtrb
nact) bem grofte brennenb unb troefen, ber $ulS ijr feftr frequent
unb meiftenS fyart, ber Äopf beim 2£ufricfyten benommen, oft au$
503
f4>mcr$aft, ber ©cfylaf unruhig; bie 3unge ift trogen, ber ©e;
fcbmacf fab ober fonft oerborben, bic Ausleerungen ftocfen, ber
Urin ij* bunFelrotl) ; unb oorjuglid) seigt ft'cf) alSbalb ein entfdnes
ben fyerüortretenbeS ßocalleiben, welches §war an meiern Sorten
oorFommen Fann, bei weitem am fyduft'gfren aber im Unterleibe,
namentlich in ber ©egenb ber £)»arien, unb gwar burd) ©pan*
nung unb v£drte, tybtyfte (Smpfmbticl)Feit bei ber 33erül>rung, beim
SBenben, 2(ufrid)ten, Ruften u. f. w., aber aucb ot)m bieS burcb
l)eftigeS ©cfyneiben unb (Stechen ftd; ju erFennen giebt. ©eltner
ft'nben wir bie Socalaffection in ber SSrufl ober im Äopfe, unb
ft'e geigt fiel) bann burd) t>m fyier wahrgenommenen ©cfymers unb
tk «Störungen bcS 2ftl>eml)olenS , Sufdlle einer Pneumonie, ober,
im anbern galle, burd) Delirien, 3ucfungen unb t>or§üglid) fyefc
tigeS lieber an.
§. 1615.
Stöcfftcfytlicfy ber äBocfyenöerridtfungen , fo uerfyalten ftc^> bie*
felben nicfyt immer gleich; oft wirb in biefem ©tabium, ja gleich
nadf) bem erften $xoftz, bie Wild) oerminbert ober oolltg aufges
boben, juweilen aber bleibt ft'e fiel) aud) jiemlid) gleicf) , baffelbe
gilt »Ott ttn ßocfyien. — £)aS Sieber felbjl ^dlt ben StypuS einer
Continua remittens, beren exacerbationen oorjuglicb in ben 2lbenb*
jhmben fiel) einzufallen pflegen. — £)ie £)auer biefeS erfien <&tte
biumS erffreef t ftd) nicfjt leicht über brei bis oier Sage , jebod)
fann eS fiel) bei oollfaftigen Äorpern unb entjünblicber ÄranF*
fyeitSconffttution reicberbolcn, intern an bie ©teile beS juerft ans
gegriffenen unb entjünbeten SEbeilä ein anberer tritt, ober audj bie
©ntjunbung auf ber alten ©teile oon feuern aufflammt.
§. 1616.
35aS swette ©tabium nennen wir baS ber 2CuSfcfywh2ung
(Stadium exsudationis) ; eS muj? niebt febeSmal eintreten, fonbern
eS wirb öfters bie (Sntjünbung §ur 3ertfyeilung gebracht, unb fo*
gleid) baS ©tabium ber ©enefung berbeigefitl)rt: werben Fönnen;
ober aber eS iji and) oielleidjt baS entjünblicbe ©tabium felbjt
entweber an unb für ftd), ober burdj Uebergang in SSranb tobt*
\\ü) geworben. SSritt aber wirFlid) biefeS %mite ^taUum ein,
unb eS erfolgt guweilen bie 2tuSfd)wifcung fcfeon fefyr jeitig balb
nad) Eintritt ber Äranffjeit, fo erfebeint größtenteils abermaliger
groji, bie #aut wirb oorjügticb brennenb, £od)ienflu§ unb Siftild^
fecretion oerfc^winben, ober werben abnormer 33efd)affenl)eit, 2)urd)s
fall, trüber Urin, oft mit mild)dt)nlid)em ©erudje, Fiebrige ©Zweige,
braun belegte 3unge ober 2lpt)tl)en, fauliger ©efcbmäcF, heftiger
£)urfi treten ein, ber ©cfytaf wirb tioü) unruhiger unb bie öfters
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oenjufdUe bduftger. ©efcfyeljen @rgie§ungen im Unterleibe, fo
fcbwillt liefer mebr auf,. eS geigen ftcb wobl felbjt Äenngeicben
innerer tfbfceffe burcb partielle Ausweitungen, $inberung ber
©cbenfelbewegung u. f. w. unb ntd^t feiten treten ©mnptome oon
93utrefcenj auf ber innern Uterinfldcbe ^mju , unb unter (Mi*
quationen unb tt>pr)6fem §ieber erfolgt ber Sob. ©efcbiebt "Ktym
licbeS in ber £3rujtyofyle, fo wirb ber %tyem beflommen, Jpujfeln,
9f 6d)eln unb unorbentltcber 9)ul§ erfcbeinen unb broben (Srffrcf ungS;
anfalle. (Srgießungen im Äopfe enbltd? erregen bie beftigflen Anfalle
ber SRanie, weisen ©opor unb £ob gemeinigltcb balb nadjfolgt. —
§. 1617.
£>ie Dauer biefeä ©tabiumö iji nacb bem £>rte unb bem
Wlaa$t ber Au^fdfrwifcungen üerfcbieben S3etrdcbtltd)e (Srgießuns
gen im Unterleibe tobten gewobnlicb nacb 3 bis 6 Sagen (am
ftebenten, neunten, ober wenn t>a& entgttnblicbe ©tabium üiefleicbt
mebreremale »erlaufen war, am jwolften, funfjebnten Sage ber
Äranf be.it). ©cbneller erfolgt ber ,3-ob bei (£rgiejjungen an anbern
£>rten. (Geringere AuSfcbwifcungen , welcbe mebr SSerwacbfungen,
Ablagerungen im Snnern ber Organe, Degenerationen jur golge
fyaben, tonnen oft ju Uebergdngen in cbronifcbe 3uftdnbe, fyrft'u
fcfyem fiiebtx, mit Sufdllen, welcbe nacb Art ber angebenben
innern S3erbilbung unehblicb »erfcbtebcn ft'nb , ©elegenbett geben.
Aucb SOfetajtafen ber abgelagerten ©toffe auf bie SftuSfeln ber
(Extremitäten fommen juweilen oor.
§. 1618.'
AIS britteS ©tabium unterfcbetben wir ba3 ber ©enefung
(Stadium convalescentiae). G£$ wirb t>erfd)ieben fein, je nacbbem
e3 ftdj> unmittelbar bem erjlern anfcblieft ober bem jweiten nacb*
folgt. ©cblie|t e3 ftcb bem erjlern an, fo bemerkt man 9la$la$
ber Sieberbewegungen, Abnabme be3 ortlicben ©cbmerjeS, SBiebers
eintritt ber ßocbien? unb McbauSfcfyeibung, oermebrten nid>t er=
mattenben ©cbweifj, frtttfdt)en Urin, öftere erleicbternbe DatmauS*
leerungen, erquicfenben ©d)laf, bie Ärdfte ftnben ftcb oft giemlicb
fcbnetl, unb aucf) in ber rafcben ©enefung bkibt ber acute Qityai
rafter ft'cb treu. — $aben bingegen SSerbilbungen ober AuSfcbwij*
jungen bereite ftattgefunben , fo treten bie Söocbenfunctionen niobt
regelmäßig wieber ein, ba& gteber minbert ft'cb gwar, aber ber
afftcirte SDrt bleibt nocb längere 3ett fcbmerjbaft, erregt confenfuelle
Reiben,, ber Urin geigt eiterartigen S3obenfa£ unb bie Äranfe er^
bolt ftcb nur langfam, ja e3 macbt füfy wobl felbft ein Uebers
gong in Solgefrant" beiten , welcbe wieberum febr oerfcbiebener Art
fein fonnen. (S$ geboren babin SKelancbolie, SBabnfmn, SBaffer^
505
fucfyt, ©c&roinbfuctyt, 2£uftreibungen einzelner Unterleib§eingeweibe,
Degenerationen t>e6 UteruS, bei: Quarten, Unfruchtbarkeit u. f. w.
.§. 1619.
Der S3efunb bei ber £eicbenoffnung ijr namentlich nacr; bem
£>rte, wo bie (Sntjünbung ifyren Anfang nafym, fef>v oerfebieben.
Da unter 10 Stftten wenigen 9 gewobnlicb 2(ngegriffenfein ber
UnterleibSeingeroeibc geigen, fo ft'nben ffcb autf) in ber S3aucr;r;6l)le
bie oorgüglicbften 23eranberungen oor. Die Sföenge ber tyier er*
goffenen gelblicfyweißen, mit eiterartigen glocfen fcermifdjten glüf*
ft'gfeit betragt juroeilen 4, 6 unb . mehrere Pannen. SßaS bie
Dualität biefer §lüfftg!eit betrifft, fo finb bie Meinungen barübev
oerfdbieben, inbem ft'e balb für SMilcb, balb für (Siter angefer/en
worben ifi. SBoer feilte bafyer *) eine 2£nafyfe berfelben mit,
woraus ft'e ffcb als bloS tympfjatifcb gu erfennen giebt, mit bei*
gemifd)ten GnterpartiÜeln; unb bientacb, foroie auS ariotxn ©rün*
ben (m. f. n>a$ fd)on bei ber 9ttild)0erfefcung erwähnt würbe),
fann man gwar annehmen, ba$ biefelben plajrifcben ©toffe, welche
aueb 2lbfonberung ber Seiler; bebingen, tyin ffer; ablagern, ab&c
nicfyt, ba$ baS Depot fel&fi aus Wtild) befiele. 2tufjerbem ft'nben
ft4 9le%, Darmroinbungen , bte innern ©enitalien unb überhaupt
alle 9>robuctionen beS 33au*r/fellS fyk unb ba mit eiterigen 2te
febwi^ungen unb geronnener £t>mpr/e bebeeft, unb babureb 83er?
waebfungen mannigfaltiger 2trt bewerf fretligt Serner geigen ge;
roölmlicb größere ©teilen beS SBaucbfellS , befonberS in ber ©egenb
ber innern ©enttalien , namentlich ber Doarien, noeb ©puren bef5
ttger (Sntgünbung , bte ©ubjianj beS Uterus tfi guwetlen im nor*
malen 3ufianbe, juweilen aber, unb inSbefonbre fyau'ffg bann,
wenn bie Äranfbett epibemifcb l^errfc^enb gemefen ijl, findet ftci>
aueb bie innere glädje im wafyrbaft putrefeirten 3ujlanbe. &0ffi
geigen fieb gefcfylojfene innere 2lbfceffe.
§. 1620.
SBaS bie übrigen Steile beS ÄorperS betrifft, fo ft'nben ff er)
oorjüglid) oft 9?egelnubrtgfeiten in ber SBrujl&ö&fe oor, nid)t fo;
wojjl immer als folgen berßranfbett, fonbern bauft'ger als fdjon
früher oorbanbene 9?egelwibrigfeiten, welche bk DiSpofttion gum
Äinbbettfteber oermebren. 2Bar bingegen Ue Pleura felbjr in ber
Äran!beit ergriffen, fo geigen ffcb aueb bte ©puren ber ©ntgüm
bung, mtSfcbroifcung, Skrroacbfung, Eiterung u. f. w. gang wie
aueb nacl) anberen b*f%n unb bösartigen Pneumonien. DaS
©ebirn fmbet man bü Puerperalfiebern mit oorberrfebenbem Seiben
*) 2C&$anbfongen unb Sfcrfud&e» 1. S3b. ©. 204.
506
ber UnterleibSorgane feiten auf eine in bie (Sinne faflenbe SBeife
»erdnbert. S5ei ben §3erflorbenen hingegen, wo bie #irnbdute il>r
üorljerrfcbenbeS fieiben burdf) Sftanie unb £eliriren ju ernennen
gaben, jetgen ftd^> btefe Steile ausgezeichnet blutretdfj, bie ©efdfj-
fyaut ift zuweilen mit coagulabeler Stymplje bebeeft, unb 2(u3fcf)wiz'
jungen oon SBaffer in ben <|)irnbol)len , auf ber Basis cerebri unb
im Mcfenwirbelcanale, ftnb feine feltne (Srfcfyeinung.
§. 1621.
Sftacfybem wir fomit i>a§ üorzüglicf) 33emerfen3wertbe über
SSerlauf unb 2£u3gang be3 ÄinbbettfteberS burebgegangen baben,
wirb e§ leichter werben, ju einer Darlegung be3 SBefent lieben
biefer ÄranFbeit ju gelangen, worauf bann nod) über urfddt>ltd^e
Momente unb Sßrognofe ba£ Sßeitere beizufügen fein wirb.
§. 1622.
Qt$ iji aber niebt möglich jur flaren (Sinft'djt be3 Sßefentlti
djen hierbei ju gelangen, bafern man nicfyt bie (Sigentbümlicbfeit
ber Sßoebenperiobe überhaupt fcfyarf aufgefaßt fyat, wtyalb junadtjff
auf bäSf'waS §. 849. b\$ 871. angegeben würbe, jurüdPgewiefen
werben muf. ferner ifi e3 notlng bie innere S3erwanbtfd)aft feft
$u galten , welche jwifrfjen 33ilbung3procefj unb Gmtzünbung be*
fiefyt, woburefy e3 erfldrlicf) wirb, wenn tyier an bie ©teile eine§
plofclicb aufgehobenen SBilbungSproceffeS ein entzünblicber ^rocejj
eintritt, i>a bie Neigung zur ßntjünbung in aüm ßebenSumffdni
ben, welche (wie j. S5. ba3 JftnbeSalter) burcr) befonberS lebhafte
SSilbungSfraft ausgezeichnet ftnb, am meiften Ijerüortritt u. f. w.
(üergl. 1. £bl. ©. 235, 236.)* 2)iefe$ atleS nun recfjt erwogen, unb
mit hem im SSorfyergefyenben gefc^ilberten SSerlaufe ber Äranffyeit
üergltcfyen, fo galten wir un6 berechtigt, ba3 SßSefentlicbe be3 $inbs
bettfteberS ju fefcen; in eine üon heftigem lieber begleis
tete ©torung ber für bie SBocfyenperiobe naturgemäß
fjen JReüolution im Snnern be$ £)rgani3mu$, welche
fieb ju erfennen giebt bureb eine an abnormen ©tel*
ien fyeröortretenbe, franf^aft erf)6|te, mit (Sntzüns
bung unb großer Neigung zu 2£uSfd)eibungen bejeieb;
nete, ©efd^tljdtigfeit.
§. 1623.
<S> ftnb nun üorjüglid) bie ©ebilbe, weldbe ben ©i£ biefer
Franffyaft erbeten ©efdf?tl)dtigfeit auSmacben, etwas ndfyer zu ba
trachten, unb wir werben barin nocr> mannigfaltige 33ejJdtigung
ber aufgehellten 2(nftd)t ft'nben. ©ebon au3 ber ©d)ilberung beS
SSerlaufS ber Äranffyeit ergab e§ ft# aber, ba$ bie $8aüd)1)6t)k
felbft ber gewöhnliche #erb be§ UebelS iji; forden wir nun naty
50T
ber Urfacfye tiefer Grrfdjeinung , fo fßnnen wir fte nicbt füglidf) in
etwas AnbereS fefcen, als barein, bafj eben r;ier bie frdftigffe SSIU
bungStfydtigfeit \z%t anl)altenb gewirft l)abe, unb baß eS ganj na*
türlicb fei, in galten, wo bie Uebertragung berfclben auf anbere
Organe geftort wirb, metftenS ein *£>eröortreten ber, nunmehr
allerbingS franf fyaftcn , 33ilbungStl)dtigfeit an bem gewohnten Orte
wal)rjunel)men. 33efonbere SSerücfftc^tigimg üerbient and) l)ier tk
in patl)ologif$er |mtftd)t nodj gar nicfyt beachtete Kontinuität
ber innern $läd)t üon Uterus, unb 9ftuttertrompeten
mit bem ^eritondum, unb eS wirb anfcbaulid), warum gerabe
baS speritondum fo gewolmlkl) ber *£)erb ber (Sn^imbung unb
AuSfdjetbung im ßinbbettfteber wirb, ba eS als gortfefcung ber
bie innern (Senitalien auSf leibenben , bd ber <5rndfyrung beS Äin-
beS üorsüglicfy tätigen, v£>aut an§ufel)en i{t l). SRerfwurbig ijl
eS übrigens nod) , bafj oorjugttdt) bie dkgenb ber £>öarien ben
tynnft barjujtellen pflegt, tum welchem ©nt^unbung unb 2CuSfcl)eis
bung beginnen. SSlan fann bteS tfyeilS baüon ableiten, bafj bie
Oüarien überhaupt ber primäre ©ifc weiblicher 3eugungSfraft ftnb,
tfyeilS baüon, bafj, wie man neuerlich angenommen, ein gewiffer
Antagonismus jwifcfyen UteruS unb Döarien jiattfmbet, welches
größere Erregung ber lefctern üerurfacfyt, wenn ber erjtere in feiner
£l)dtigfett jurucf tritt, ttorjüglicl) aber oerbienen bie großen 23enem
gefleckte, welche l)ier ju beiben «Seiten beS UteruS liegen, %nxQ£xs
fldrung biefer (Srfcfyeinung um fo tiefere ^erücfficfytigung , je \)am
ftger and) außer bem Sßocbenbette in ben fronf^<jften Suftdnben
biefer ©efdße bie Urfacbe fo vielfältiger Äranffyeiten beS weiblichen
©efcblecfjts gefugt werben muß 2 ).
§ 1624.
Außerbem wirb eS flar, warum gerabe bie Neigung im Äinb;
bettfteber ju folgen Gfntjimbungen , welche alSbalb baS ergriffene
Organ in ein auSfcfyeibenbeS »erwanbeln, fo groß i|t, unb fo
leicfyt unb fdt)nell nicfyt nur bie betrdc^tlictjjten Ablagerungen bon
Slüfftgleiten , fonbern and) bie bebeutenbften Degenerationen, 23er*
wacbfungen u. f. w. fiel) entwirfein, ndmlicf) zbm weil 1) ber
Äorper an ftdt> jefct nod) an plaftifd)en ©toffen fcorjüglicf) retd>
ijt3); 2) ein fo frdftiger SöilbungSproceß , wk bie (£rndl)rung beS
') 25ajj eben bafyer felbffc ba§ S5au<^felt bie (Srnäfyrung ber fttvifyt tu
(Sictfauterinfc^tüangerfc^aften übernehmen Jonne, ijt früher bemerkt rootben.
2) 'SR. f. meine tfbljanbtung üon ben fyämorttjoibalifdjen 3ujMnben in ber
©egenb bet £)t>arien in m. deinen 2tbfjanbtungen jur fiefjre ü. ©d)man=
gerfc^aft unb ©ebuvt. 2. 2C6t$l. 1824. @. 141.
5) SJian erinnere ftc^ ber oben § .893. angeführten SDBcrte SSoer'ö.
508
ÄinbeS im Snnern, plofclieb aufgebort tyat, aber notfywenbig bie
Steigung jurücf laßt, abnormer ©efdf?tbdtigfeit ben Gbarafter regele
wibriger 33ilbung ju übertragen. — 3)afj eben fo bie normale
faulige 2luflofung ber Tanica deeidua im UteruS ber SBöctmerin
eine befonbre (ErFldrung gebe, warum gerabe f>ter fo leiebt eine
abnorme Sdulnif? ber innern Uterinflddje üorfommen
Fonne, ergiebt ffcb jum Z^tll fcfyon auS bem, was früher über
^Putrefeenj beS febwangern UteruS gefagt worben ifr.
§. 1623.
Sßte aber wirb eS nun möglich, bajj aueb anbere Organe,
wie Pleura ober $irnbdute, jum $erbe ber Äranfbeit werben?
— «sä) glaube, bafj man aud) hierbei tbetlS ben Sufammenbang
§wifd)en 9?efptration3organen unb©efcblecbtSorganen, auS weldEjem
bie vfjerjtellung beS ©leicbgewicbtS ber ©dftemaffe naef) ber ©eburt
ftd) erfldrte (§. 866. 867.), tbeilS bie 9^ücfroirfung geflorter ©e*
fdßtbdtigfeit in $8mp unb SSaucbboble auf tk ©efdße beS ®e*
birnS ju beatytin t)abt$ fowie man benn enbltcb au<^> ntd^t über;
feiert barf, i>a$ bie ortlicb leibenbe ©teile oft üovjüglicb t>on fru*
l;erer franlbafter £>tSpoft'tion biefeSSWS, ober t>on berSKicbtung
dunerer ©cj)dblic|)feiten abbdngt.
§. 1626.
SBir fommen nun ju ben entfernten Ur fachen beS £inb*
bettfteberS unb unterfebeiben bierbeh 1) bie biSponirenben , wobin
2llleS gebort, waS bie 9?eijbarfeit beS ÄörperS erl;6bt, waS ju
Störungen naturgemäßer organifetjer Solution bureb S5eeintrdcb=
tigung ber SMlbung ober Sbdtigfeit geneigt maebt, j. 35. ftfyhv
ber S5ru|teingeweibe, franfbafte Sufldnbe ber UnterleibSorgane, ge*
reiste 3u|Mnbe beS 2)armFanalS, SMarrboen u. f. w. , ober 33er;
lefcungen ber ©enitalien felbft, unterlaffeneS ©dugen beS $inbeS,
unb im allgemeinen Me§ , woburd) bie ^robuetwitdt beSßorperS
erbobt unb ©elegenbeit ju (SntäünbungSfranfbeiten gegeben wirb
(als ju reicblicbe ©tat, SBitterungSoerbdltniffe u. f. w.). 2) ©ele*
genbeitSurfacben ftnb ebenfalls tbeilS folebe, woburcl) Organe, in
biefer 9>eriobe jur 9?ube unb 9?ücFbilbung bejlimmt , heftig aufge;
reijt werben, alS: braftifebe 2Cbfübrmittel, erbifcenbe ©peifen unb
©etrdnfe, b^fttge Sftacb weben, mwollfommne ßontraction beS Ute;
ruS, t>erle£te 3uftdnbe ber ©efcblecbtSorgane, ©emütbSbewegungen
u. f, w.; tfyeilS folebe, wobureb Organe, welcbe ftcb \i%t tbatig
geigen follen, in biefer SSbatigfeit gebemmt werben, wobin plo§;
licfyeS tfbfrrecben beS ©tillungSgefcbdftS , bie bureb ©rfdltung ge*
hemmte 2tuSfcf)eibung beS ffocbienflufieS unb ber Sftilcb, ober beS
©cbweifjeS geboren, (£nbli$ mup aber inSbefonbre beamtet roer--
509
ben, baf? (Spibemien unb 2(njlec?ung t>on wichtigem ©nfluffe füv
(Srjeugung ber Äranfbeit ft'nb , ja bag biefe Momente um fo mefyr
baücfftcfytigt werben muffen, al6 oon tynen oorjügli# bte 9ltu
gung ju unmittelbarem liebergange ber entjünblicben $eriobe in
sputrefeenj be$ Uterus berbetgefübrt wirb. — Sie 2Crt, wie ubxu
genS bie (Srjeugung fold>er @ontagien ju ©tanbe fommt , ifl gleich
ber ber übrigen @ontagten nodj dn ©ebeimnifj, inbeß oerbienen
bier bie Sbeen, welche ©tarf *) über 2(nfrecfung bureb ©efunbe
aufgehellt fyat, befonbre SBerücfftcbtigung , ba man ft'cb in ©ebdr*
bdufern leiebt überzeugen fann, baß oft febon ba$ 3ufammenfein
üieler öerfebiebenartiger SBöcbnerinnen, welche einzeln niebt franf
ju nennen ft'nb', bur$ bie SBermifcbung if)rer 2(u3bünjhmgen ba$
Gontagium erzeuge.
§. 1627.
2Ba3 bie ^rognofe betrifft, fo muß fte, wie ft'cb au£ ©cbil*
berung be§ ÄranfbeitSoerlaufS ergab, im Mgemeinen fietS ungüns
flig genannt werben, ba bie Äranfbeit tbeilS, ft'rf) felbft überlaffen,
bureb S3ranb, ^utrefeenj, 2lu3fcbwi£ung , ja felbfl: febon burd)
beftige Güntjünbung leiebt unmittelbar ben Sob b^beifübren fann,
tbeilä oft, eben weil fte fo große Neigung gur SBilbung etneS
frarifr>aften $)robucta geigt, entweber mittelbar burd) 9^ac()!ranfi
beiten tobtlicb werben, ober eine fcbwdcblicbe ©efunbbeit für Vit
ganje ^olgejeit jurücf laffen , ober enblicf) nur eine langwierige
©enefung geftatten wirb. Sie fpecieüern Momente ber ^rognofe
rtebten ft'cb 1) nacb ber (Sonftttutton : bei fcbwdcblicben , UtydtU
feben Äorpern, oor^üglicb bei foieben, welcbe bereite an innern
SSerbilbungen, ober roobl gar febon oor be* ©eburt begonnenen
3erftörungen auf ber innern ttterinfldcbe leiben, ifr t>k ^rognofe
immer mifjlicber, eben fo giebt ber boebft acute, febnette Ablage*
rung eines SepotS ober Uebergang in S3raUb befindeten laffenbe
Verlauf, Ui febr oollfaftigen irritabeln Körpern,: eine übele 83or=
berfagung. 2) 9lad) bem 3eitpunfte ber (£ntftebung ber ßranfs
beit: je ndber an ber ^eriobe ber ©eburt, befio acuter pflegt
ber Verlauf ju fein, unb befio fcbneller bie&Silbung eineSSepotS
üon ©tatten ju geben.
§. 1628.
3) 9?acb ben Urfacben: M beftig einwkfenben, oorjüglicfr
bie bei biefer ^Periobe nabe interefftrten Streite treffenben, ©d)db*
tiebfetten muß notbwenbig bie ^rognofe übel ausfallen, fo £. SS.
wo fiarfe Verlegungen in ben ©enttalien oorfyanben ft'nb. 4) 9?acb
*) «pat&ologifcge gragmence. 1. Zi)l @. 346.
510
bem Seitpunfte ber Äranffyeit unb bem eigentfyümlicben G.\)ataUtx
berfelben in bem jebeSmaligen gfaHe.. 23or§üglictv wichtig ifr in
btefer ^)tnftd)t, ob bereits baS Stadium exsudationis eingetreten iß,
burcb 2(ufgetrtebenfyeit beS ßetbeö , heftigen £)urji mit brauner
trocFner 3unge, fiebrige ©dfrweijje, trüben milchigen Urin bereits
bie23ilbung beS Depots ftcb anzeigt, welcbeS natürlich ungunjfige
9)rognofe geben mn$; Dahingegen, fo lange baS Uebel ftc^> rein
entjunblicfyer Üftatur jetgt, aucb eine glucf liebe 3^t^ei(ung mit
mefyr äöafyrfcfyeinlicbfeit ju hoffen jrebt. H @ben fo mufü eS auf
bte $)rognofe 5) ben größten ©nflufj fyaben, mit welchem Gfyas
rafter baS Sieber auftrete, unb ob eS epibemifd() fyerrfcbe.
<£S ifi ndmlicf) an ft<$ flar, bafj bei bem typl)6fen @barafter,
welcher and) meiftenS nur bd Neigung ober bereits erfolgtem
Uebergange beS örtlichen £eibenS in ^Putrefcenj, SSranb, ©rfuba*
tion eintritt, eine ungünjiige $>rognofe jiattft'nben muffe , unb
ebenfo ift eS eine bekannte (Srfaljrung , bafj alle Äranffyetten, wenn
ffe epibemifcb fyerrfcben , eine gröjjere ©ewalt auf ben SDrganiSmuS
auszuüben pflegen.
3Cnmerfung. £>aS eJöibemifcfje (Srfcbeinen beS ÄinbbettfteberS
ijt eine in vieler SBejieljung fefyr merfwitrbige <5a$i. $Ran l;at
eS mehrmals erfahren, H$ •$. 33. in mehreren großen Güntbim
bungSanff alten £>eutfcl)lanbS biefe Äranf tytit jiemlid) jugleicb fyerrfdjte;
ebenfo ^atte id) felbfl nocb wdbrenb metner SMrection beS DreSbner
(SntbinbungSfyaufeS oftmals ju bemerfen (Gelegenheit, baß gleichzeitig
mit einer (Sptbemie im ©ebdrljaufe oiele §dlle bofer Äinbbettfteber
in ber ©tabt oorfamen. £)abei ift jebocb auä) ein gewiffeS giru
ren folcfyer ©pibemten an gewiffe £ocalitdten nicttf ^u oerfennen,
unb ity fyabe öfters bemerft, bafj, wenn bie (Spibemie in ber2(n-
ftalt am beftigjfen wutyete, ft'e alSbalb gebrochen »erben fonnte,
wenn man baS £auS räumte, neu weihte unb bie 2Cnjialt etnjl-
weilen in ein anbreS ©ebdube oerlegte.
§. 1629.
6) $Ru$ bie $)rognofe baS Organ berucfficfytigen, WelcbeS
örtlich ergriffen ifr, nn"o bie 2(fection ber £iwfydute wirb $♦ 35.
als oorjüglicb gefaf)rbrofyenb angcfefyen werben muffen. 7) Sft
auf bie SBocfjenfunctionen §u achten,, unb jeme^r bie SSrüjfe ifyrc
Sl;dtig!eit oerminbern, bie Sofien jfocfen unb abnorme Qualität
geigen, je rigtber, brennenber bie|)aut ift, um fo ungünstiger für
bie Äranfe. 8) konnten benn audj oerfcbiebene ßomplicationen
beS JtinbbettfteberS mit anberweitigen Suftdnben, gaflrtfdjen Unret-
nigfeiten, S)bjIructionen , c^ronifc|)en 25iarr^)6en, Sßürmern, ©icbt,
511
ajtbmatifcfjen Sufdllen, fnjjlerifc&en SBefcbwerben it. f. w. oorfom*
men, woburcb bie ^rognofe eerfcblimmert wirb.
2CnmerEung. SBte fc^)r inSbefonbre bie ßomplication mit
Franfbaften Suftdnben ber SJefpirationSorgane bie 9)rognofe oer-
fcblimmre, baoon t)at micr) :bie (Srfabrung l)duftg belehrt, ba icl)
bei fielen ©ectionen am Puerperalfieber 23erjforbener, Segler ber
Zungen, beS Hertens, Sßajferanfammlungen in ber S3rujl u,
bergl. bemerkt i)abe. (Sine (§rfc|) einung, welche in ber 9)fyt)ftologie
bc$ SöocbenbettS ifjre oolljtdnbige (Srfldrung finbet.
§. 1630.
äöir fommen nun jur ndbem (Erörterung ber S3el;anbs
lung be3 ÄinbbettfieberS, welche ft'cb au§ bem S5or^etge=
(;enben nun leicht ableiten laffen wirb. — 2Cu§ ben oerfcfrtebenen
©tabien aber, welche biefe Äranf&ett burcfylduft, fowie au§ bem
oerfcfyiebenen Gfyaxatttx unb ben mannigfaltigen ßomplicationen,
mit welchen wir ft'e auftreten feben, ergiebt fic3^> 3undcf)jr, ba$
burcfyauS ntdjt bloS eine fpecift'fdje Heilmetbobe, nod) weniger
irgenb ein fpeciftfcbeS Mittel unbebingt Sterbet empfoblen werben
f arm , unb bafj e3 eben fo wenig fruchten würbe , bie rein anti-
pblogijfrfcbe, ober gafirifcfye,, ober incitirenbe, ober irgenb eine an-
bere Sittetfyobe allen fallen biefer ^ranftyett entgegenfefcen ju wol-
len. — 2Bir werben beSfyalb bie S5el)anblung nacb ben einzelnen
©tabien burcfygeben, unb bei einem leben auf He wefentlicfyjten
ber babü oorfommenbcn Üftobiftcationen Mcfft'cbt nehmen.
§. 1.631.
S5el)anblung im erften ©tabium ber Äranffyett.
©ie ift ganj oorjuglicb wichtig, unb muß ft'cb jur Hauptaufgabe
macben, i>a§ Sujtanbefommen einer innern Ablagerung als $>ro-
buct ber Äranifyeit p binbern. (£§ ergeben ftcb fyiexauQ folgenbe
brei^eilanjeigen: bie ©efdjjtbdtigfeit be£ ortltcb ergriffenen innern
Organa gü oerminbern, bie pexipfyextftye Sbdtigfeit unb bie nors
malen AuSfcbeibungen biefer ^)eriobe ju beförbern, ba§ gieber,
feinem (S^araf tcr nacb , burcb eine §wee|mdf?ige Anorbnung äußerer
S3erl)dltntffe unb Heilmittel, §u leiten.
. §♦ 1632.
Söaö bie fpecielle (Erfüllung ber Snbicationen betrifft, fo ifi
wieber oorpglicb bie erfie unb jweite wicbtig, benn ba§ Sieber ift
ba3 ^Barometer ber Socalaffection, jteigt unb fallt mit biefer. £)ie
33ebanblung ber leibenben ©teile nun muß porjügticr) barauf ges
rtcbtet fein, wo möglich ben erjfen Anfang be3 UebelS p untere
txMen. S|i namlicl) bie ßocalaffection nocb auf ber©tufe bloßer
^eipng, ber $ul$ nod? ntc^t heftig aufgeregt, ber ©c^merj tiocfc
512
gelinb, unb metyr ein fyofyer ®rab toott Empfmblicfjt'eit als ent-
wtcfelter heftiger EntäunbungSfcl)merj , fo fonnen Ijduftg beru^U
gertbe, ableitenbe Mittel baS Uebel in ber 2Bur$el erliefen. ©aa
fyer bei beginnenbem ftxalleiben beS Unterleibes ber große üftu^ett
warmer troefner Ärduterfomentationen, ber Einreibungen oom Oleo
HyosGyami, ber Snjectionen bon fd?tt>acben Aufgriffen ber Cicuta,
ber SSaleriana, ber Flor. Chamom. in bie SSagina, ber Sföofyns
famenemulftonen , ber erweiebenben Elements unb eines ruhigen
biap^oretifdjen 33erl)altenS &« Wjt fyarfamer ©tat £>afcer bei
beginnenber 2Cffectton beS ÄopfS (wo inbeg oft bie fyeftigjte Eni*
günbung weit plofclicfyer eintritt) ber ^ufcen füfylenber Effigfornem
tationen auf bie «Stirn, fduerltcfyer, lü^lenber ©etrdnfe, ber S3e*
fßrberung ber $auttl)dtigf eit unb ber Entleerung beS ©armcanalS.
3)al)er enblict) bei bem Ergriffenfein ber 9?efpirationSorgane ber
SRu&en warmer ÄataplaSmaS über bie S3ruft, ber Inhalationen
reijminbernber ©dmpfe, ber Einreibungen, ber gelinb btapljoretis
fdjen Sftetfyobe.
§.- 1633.
3jr inbeß bie abnorm aufgeregte ©efd0tl)dtigfeit bis jum
wahren EntjönbungSjufianbe gefteigert, ber ©4>mer$ bobrenb,
fledjent» , ein btftiger §rojt vorausgegangen , bie Empft'nblicl)Feit auf
baS Aeufjerjte gefleigert, baS lieber bebeutenb, fo muj? eine Frdftig
antipl)logiftifcbe 5D?etl)obe fcfyleunigft in Anwenbung gebracht wer-
ben. S5ei bem Ergriffenfein beS SSaucfyfellS unb ber innern ©eni*
talien werben bann ortlidfje SStutentjte^itrtgen eines ber £aupt-
mittel, unb eS ifi fyduftg genug jü bewerfen, wie unter ber 2lm
wenbung oon tO — 20 ^Blutegeln auf bie leibenbe ©teile faß am
genblicflid) bie ©cbmerjen ft'd) oerminbern. S3ei fel)r heftigem
Sieber gwar unb oollfaftigen Äorpern wirb eS juweilen überbieS
notf)ig, eine allgemeine ä3lutentsieljung §u üeranjtalten , aEein tci>
Ijabe bemerft, bafj 8ur SJJHnberung ber Socalaffectton bie ledere'
weit weniger als bie erjtere beitragt. Aufüerbem oerbinbet man
mit ben erwähnten Emulffotten je&t eine angemeffene Quantität
^itrum, macl)t ©ebraucl) oom Äalomel ju 1 — 2 ©ran (fldrfere
©ofen oerurfacfyen fcier aüjuletc^t heftige ©urcljfdlle) , unb fd^rt
babei mit ben jertbeilenben Mitteln, ben troefnen warmen Ärdu-
terfomentationen (nafje SBreiumfcfyldge führen ju leicht §ur SBefor*
berung ber SMlbung eines ©epotS), ben narfotifc^en Snjectionen
fort, wenbet als Ableitungen rei^enbe gomentationen um bie gupe
ober warm* SSrciumfcfrlage an, unb ft'ef)t fiel) öfters oeranlafjt, bei
wieberfebrenber Jpeftigfeit ber Entgunbung bie örtlichen unb. aUge*
meinen SBlutauSleerungen ju wieber^olen; benn bie meulen Enfc
513
$ünbungen £aben eS an ber Art, wenn fic baS erffemal burcb
frdftige Antipl;logiftica gebdmpft waren, nad) 24 ©tunben, ober
am 3. Sage, ein neueS aufflammen ju dufern.
§. 1634.
Um ber jweiten Snbication @nüge ja leiten (f. §. 1631.),
ifi oorjüglid) auf bie Haltung ber 9flild)fecretion burd) öfteres
anlegen beS ÄtnbeS , Auffegen trocfner <Sd)röpff6pfe auf bie S3rüjk
unb Sßarmfyalten berfelben, 3?ücFftd)t ju nehmen. (Sben fo ijf ber
SBocfyenflufj ju berücfftdjttgen , unb gewolmlid) wtrfen fcfyon t)k
erwähnten Snjectionen ju feiner S3eforberung. 2Cuct? für Crrfyak
tung ber £autfunction mufj anljaltenb burd) l>mldnglid)e S3et>ef^
fung, ben ©enuj? oom ßinbenblütfyens ober glteberblumenaufgufj
mit etwas Liq. Mind. u. f. w. geforgt werben. — Sfi biefeS be=
folgt, fo ijl baburd) aud) bereits ber britten Snbicatton, welche
auf S3el)anblung beS gteberS ftd) bejieljt, ©enüge geleitet, unb
eS mad)t ftd) in biefer $inftd)t nur nocp bie Anorbnung eines für
Sieberfranfe überhaupt nötigen SBerfyaltenS, paffenber duferer
Umgebungen, leichtere ©tat, SSafferfuppen , im ©ommer and)
wol)l Äaltefd)alen oon abgelochtem Sßaffer u. f. w.), fowie bie
angemeflene 33el)anblung etwaiger gaflriftfjer Güompltcation , öors
fyaubener fran?t>after 3ujtdnbe ber ©enitalien (Verlegungen, dnU
$ünbungSgefd)WÜljte), ajil)matif4)er33ef<#werben, rfyeumatifd)er 3u*
fidnbe u. f. w. notfywenbtg.
§. 1635.
$at ber $erb ber Äranlfyeit ftd) in anbern Drganen gebilbet,
fo fann jwar, waS über Erfüllung ber ^weiten unb britten SnbU
cation im oorigen §. gefagt würbe, abermals Anwenbung fmben,
allein bte Socalbefyanblung mufü notbwenbig abweichen. SBeim (Sr-
griffenfein ber v£>trnfydute ftnb allgemeine S3lutentjiel)ungen oor-
jüglid) notljwenbig, obwohl auc^ örtliche nid)t unterlaffen werben
bürfen. Stbfylt fjomentationen werben über bie ©tirn gelegt, baS
Äalomel wirb in retcblicber £)oftS angewenbet, unb leiftet l)ier oors
SÜglid) treffliche 35ienJ!e, ja man wirb ftd) öfters oeranlapt feljen,
no# Abführungen unb reijenbe SaoementS als Ableitungen bamit
SU oerbinben. Aud) fyier wirb ferner oon ben (Smulftonen, bem
Sfttrum, bm biap^oretifdfjen WlitUtn u. f. w. (Szhwud) gemacht
werben fonnen, unb bei Uebergdngen in mebr neroofe 3uftdnbe
tfl ber £ampl)er, SD?ofdmS, bie Valeriana mit oorsüglid)em 9lüfr
$en anjuwenben. Aud) bie jfdrfer ableitenben Mittel, bie gomen;
tationen ber Unterfcfyenfel burcf) glanelltüc^er in ©enfanfgufj ge-
taucbt, bur$ ©inapiSmen, 23eftcatorien u.f. w. bürfen nid)t über=
gangen werben, unb oorjüglici) ijf für forgfdltige SBartung unb
©yndfotogie. II. £f). 3te Hvt% * 33
514
SSeroacfyung berÄranfen ju forgen, ba gerbet nicbt fetten bte f)ef=
ttgftenSMirten, anfalle oonSDJanie cber tton Gonoulfionen bemerkt
werben, roegfyalb benn aucb befonbere 9?uf)e in Un Umgebungen
ber Äranfen, 2(bbaltung aller lebhaften finnltd>en ober ©emütfjg-
ret^e anjuorbnen ift. — Socalaffection ber Pleura (an unb für ftd)
giemlicb feiten oorlJornmenb) mad)t, nddEjft bem, \va§ früher über
$5erücfftd)tigung bes> normalen ©angeS ber 2fu§fd)etbungen ber
SBocbenperiobe unb 33ebanblung beS'gieberS unb fetner @omplica=
tionen gefagt roorben iji, oöllig bie antipbfogifitfd)e ßur ber Pneu-
monie nottjroenbig.
§. 1636.
2Bar nun ber 2frjt jeitig genug fyinjugerufen roorben, unb
gelang c3 tym burcb Befolgung ber angegebenen SKetfyobe bie ^)ef-
tigfeit ber Entjünbung §u minbern, unb fte jur 3ertbetlung ju
leiten, fo roirb er bei ber 2£bnal)me ber ÄranrljettSfpmr-tome aud)
mit ber 3(nroenbung ber Mittel jurücfgefyen , ba3 Eintreten ber
Ärifen beachten, unb ftd? tyter in %<$)t nehmen, nid)t burcb ju
»teleS Eingreifen, oorfd)nelle3 2tnroenben ber fogenannten jrdrfens
ben Mittel u. f. ro. ben rool)ltl)dttgen ©ang ber Statur ju ftoren.
Sreten hingegen balb mit erneuerter ^eftigfeit EntjunbungSfym*
ptome wieber beroor, roie bteS fo bduft'g gefcf)tef;t , fo barf man
burd) §u dngftlidje SRücfft'cfyt auf febembare Äraftloffgfeit fiel) nie
abgalten laffen , aud) ba3 antipbtogtjlifcfjc Skrfabren ju erneuern,
benn immer ifi t)i er bie@ette, welche bie meijte (Uefaljr brobt*)
Sjl bann ba§ Uebel überhaupt oon ber Statur einer rein entjünb;
lieben Äranfb^ fo wirb man gerotfj meijrenS bie greube b«benr
burcb ein confequenteS 2Cnroenben obiger ©runbfd&e i>a$ Eintreten
ber ßonoalefcenj ju oeranlaffen. 5ft bagegen ein ßontagium unb
Neigung gu ^)utrefcenj oorbanben, fo werben burd) jene§ 23ers
fabren %wax bit EntsünbungSfymptome geminbert, feine3roege3
aber immer ba§ gortfebreiten ber Äranf l)eit felbfr aufgehalten roers
ben Tonnen.
§. 1637.
3Me S3el)anblung im §roeiten ©tabium be3 Äinb-
bettfteberS \)at folgenbe Snbtcationen ju erfüllen: 1) bem forts
gefyenben EntjünbungSjujhnbe entgegen %u arbeiten unb burd)
v^erabjümmung ber ortlid) aufgeregten, abnormen ©efdßtljdtigreit
*) SWan ge&e nur bte ©cctiongbertdjte ber am Ät'nbbettfteber 2?erjlor&enen
burd), ob ntd)t faft überall bie ©puren einer burd) Äunfi nidjt betvaU
ttgten @nt«ünbung mit ityren folgen, als ben Sob »orjuglicb »eran=
lafienbe Urfac^e, beobachtet werben fütb. —
i 515
aueb feer SSermebrung ber 2fu3fcbwikung ©cbranfen ju fe£en;
2) bie SÖieberauffaugung ber abgelagerten ©toffe unb Entleerung
berfelben auf anbern äöegen ju beforbern; 3) ben Ebarafter be3
SieberS, ©tanb ber ScbenSfrdfte unb etwaige Eompltcattonen ju
berüifftcbtigen. 3ßa3 bte Erfüllung ber erfreu Snbication betrifft,
fo ijt bier oorjüglid) biejenige Sftetbobe, welcbe wir gegen cbro-
nifcbe, in ber&iefe fortfcbleicbenbe Entgünbungen empfohlen haben,
in 2ütwenbung ju bringen, kleine anbaltenb gegebene £>ofen beö
oerfüfjten £lue<fftlber§ mit 2lntimonialien unb narfotifcben «Stoffen,
5. S3. mit ber Eicuta, ber £>tgitali3 u. f. w., oerbunben, fortge^
fefcte Somentationen öur4> trocfne^rduterfiffen, ober &atapla6ma§
mit aromatifcben refoloirenben Kräutern oermtfcbt, Einreibungen
mit bem Linim. vol. unb Unguent. mercar. in bie fcbmerjbafte
(Stelle, bei ^eftigerm^.SÖieberaufflammen ber Entjünbung aueb wobl
bie wieberbolte 2(nwenbung l)inreicbenber £3lutentytebungen , unb
oorjüglicb ber fortgefe£te ©ebraucb ber reigenben , ableitenben WiU
tel, ftnb bann oon bewahrtem Stoßen.
§. 1638.
Sjr ber erjlen Snbication ©enüge geleitet, fo macbt ferner
bie Erfüllung ber gweiten e3 notl)ig p beachten, ob nicbt im
©ange ber Äranftjett felbff eine Neigung gu yermebrten %ü$\d)tu
bungen abgelagerter ©toffe, unb in welchem SDrgane ft'e ffcb geige;
welches bann ein SBinf für ben 2frjt fein mufj, ta§ betlfame 18a
jtreben ber üftatur gu unterfiüfcen. SSorgüglicb oft bemerkt man
aber erboste Sbdtigfeit ber Stieren, unb ffefjt eiterartige <&tt>y
mente Ungarn fiel) bilben, wobei bann bie 2Cnwenbung ber £)igts
taltS, ber biuretifeben Linimente, ber Wolfen, febr wol;ltbdtig wirft.
Qthn fo muffen oermebrte £>armau§leerungen, welche eiterartige
milchige ©toffe mit Erleichterung fortfd^aff en , buret) blanbe 2fbfül)=
rungen, Samarinbenaufgüffe ober Samarinbenmolfen , SaocmentS
u. f. w. beförbert, ein oermeljrter ßocbienflujj , fowie jidrfere
^auttbdtigfeit, bureb angemeffene Mittel unterhalten werben. (2£l§
bte ^>auttl)dtigFeit erljobenb unb jugletcb al£ bie Sieforptton befor;
bernb , ftnb aueb Somentationen mit glanelltüc^em in Infus. Flor.
Arnicae, Hb. Serpjlli, Melissae etc. mit SSetn üermtfrijt getaucht,
fer)r §u empfehlen.) Suweilen aber bilben ffcb auch wohl 2(bfceffe,
bie ©toffe fueben ffcb einen SBeg nacb i>m £>armfanal ober nach,
ben SDJuSfeln ber Ertremitdten u. f. w. — unb hier mufi ber
2trgt in ber Siegel ein ganj pafffoeS Verfahren einfcblagen, ffcb
barauf befcbrdnf en , butcb erweiebenbe Umfcbldge, auch wobl allges
meine 33dber, erweiebenbe 2aoement3, milbe ©etrdnfe (©eiterfers
SBaffer, Wolfen, Eibifcbbecoct u. f. w.) eine glückliche Entfcbeibung
516
ju beförbern. 2Cufbvec^enbe 2tbfceffe muffen bann nacb ben Siegeln
ber Chirurgie bebanbelt, babei jebocb bie Unterjlü^ung berSfepros
buction burd) @btna u. f. w. berucfffcbttgt werben. SSetrdcbtlicbe
2lnbdufung wdfferiger $lüfftgfeiten in ber S5aud?t)6t>Ie fann fogar
bei Uebergdngen in rf>rontfd;e 3ufldnbe ba3 Sßornefjmen ber ^ara=
centefe notfyig machen.
§. 1639.
SßaS bie britte Snbication betrifft, fo iji jwar aucb foter im
2(uge $u begatten, baß ber ßfyarafter be3 gieberS unb bie ©cbwdcbe,
wetcbe im 2lllgemeinbeftnben ft'cb äußert, oorjuglicb üonbemSocal;
leiben abhängig ft'nb, beffenungeadjtet aber aucb nicbt ju überfes
i)en, ba$ ber ©efammtorganiSmuS ein gewiffeS SQtaaj? oon Äraft
bebürfe, um bie ortlid) franfbaften Suffdnbe ju einer glücf lieben
Cmtfcbeibung ju leiten. £)efter3 fel)en wir un§ bafyer geriotbigt,
flatt ber fublenben ©mutffonen u. f. w., fjfot ju ben 2Tufguffen
ber Valeriana, ©enega, ©erpentaria überzugeben, einen 3nfa£
ÜOn Spirit. Nitri dulcis, Liq. C. C, Naphtha U. f. W. batttit JU
oerbinben, ben .Stampfer (ein ooräuglicb wichtiges Mittel fnr oiele
gdlle) in ©ebraucb ju jieben, unb jum Aufguß ber Specacuanba
ober, nacb ben (Smpfeblungen öon Sobnfon, SBaller, ^> it=
fdjaft, jum Ol. terebinthinae (ju 5j bis? 5jj in einer Sftanbel-
emulfion, ober bei mangelnber SDeffnung mit Ol. ricini) un£ ju
wenben. ©elten, unb nur bei nacfylaffenbem lieber unb großer
SebenSfcfywdcbe tfi e3 notbig, btö Extractum Cortic. Peruv. ober
ba3 £>ecoct felbft anjuwenben, ztxotö Sßkin ber Äranfen ju reU
djen, bei Neigung §u putriben Sujfdnben t>a§ Elix. acid. Haller.
ober Elix. Vitriol. Mynsicht., bei bin^utretenben 3ucfungen, Rillen
Delirien u. f. w. (allerbingS in ben meiften fiättm SobeSboten)
Un SDiofcbuS, bie spb^Pb^fdure u. f. w. anjuwenben. — Smmer
aber wirb fy'm ba§ 2tbwdgen be3 fünftes, bis $u welcbem mit
3(nwenbung biefer Mittel oorgefcbritten werben fann, obne ber
©efabr einer Steigerung be§ örtlichen SeibenS ftdt? au3jufe&en, baS
Salent be£ 2(rjte3 ju inbtoibualifiren in oorjttglkben 2lnfprucb
nebmen. dbtn fo laffen ft'cb aucb über bie 33ebanblung ber Sterbet
möglichen Giomplicationen burcbauS nicbt allgemeine ©efefce aufs
jMen, i>a bie gdtle, welche in biefer £>inffcbt oorfommen fönnen,
tnS Unenblicbe geben, unb jeber gewobnlicb eine eigentbümlicbe
Sftobiftcation notbig mad)t, welcbe aufjuftnben jebocb, wenn man
bie allgemeinen #eilregeln fd;arf aufgefaßt §o\, nicbt alljufcbwer
fein wirb.
§. 1640.
2Bir f)abm übrigens bei obiger ©d&ilberung ber für ba$ zweite
51T
©tabium paffenben SBefyanblung wieberum t>or$üglid) bie tu&
fdjwt&ungen auf bem ^Peritondum (als ben fyduft'gfien galt) im
2fuge gehabt, unb wag nun noch, bte Einleitung ber &3el)anblung
in Sitten, wo ber #erb ber Äranlfyeit in anbern Organen fiel)
gebilbet Ijatte, anbetrifft, fo fmb auch, für biefe nur btefelben S3e=
fyanblungSregeln, welche in ben üorigen §§. aufgehellt würben,
mit wenigen burd) bie 9iatur bcsl ergriffenen SDrganS bictirten 23er;
dnberungen ju befolgen. — ©o j. S5. bie Grrfubationen auf ben
^irnb.duten betreffend, fo fann oft nur nod) furje 3ett nach, ©ins
tritt berfelben bie Äranfe burd) Anwenbung ber frdfttgffen ablet-
tenben 9J?ittel, ber jtarfen ©aben beS ÄalomelS, ber SSeft'catorien
tmüftaden, ber Qji3umfd)ldge über ben befdborenen Äopf, bee>2Cuf;
gießen^ t>on Stopljtfja auf benfelben, be§ fSttofd^uS, ÄampljerS
u. f. w. gerettet werben. 9?ücfbleibenbe melancfyolifcbe Sufrdnbe,
£dl)mungen, ©innenfefyler u. f. w. muffen bann iljrer befonbern
üftatur nad? befyanbelt werben. (Sben fo machen 2üt§fd)wi&ungen
in ber S5rujtf)öl)le bie biuretifcbeSttetfyobe, baSAnwenben ber 23eft-
catorien, unb bei Uebergdngen in cfyronifdje Suffdnbe ber SBaffer-
anl;dufung ober (Eiterung, bie S3ebanblung be§ $t)brotl)orar ober
ber ©djwinbfuc|)t notfyroenbig. ©inb bagegen bie innern ©enita?
lien felbjt gocuS ber Äranffyeit gewefen, fo erforbert ber lieber-
gang in ^utrefeenj bie bei biefem Uebel früher (§. 1067.) erwähnte
SBcfyanblung, fowie auch, bie Ausartungen in ber ©ubflanj ber
innern ©enitalien, bie Sßafferfud)ten beS UteruS unb berSDoarien,
bie ©cfyleimflüffe , Unordnungen ber Sftenflruation u. f. w., weldje
fo oft al§ folgen beS .ftinbbettfteberS erfdieinen, bereite im erften
Steile ifyrer Statur unb ßur nach, betrachtet werben fmb.
§. 1641.
$at man nun bte über SBefyanblung be§ erjlen unb ^weiten
©tabiumS ju bemerüenben Regeln ftd? fyinldnglid) ju eigen gemacht,
fo wirb, xva§ über bie SSefyanblung beS britten <&taz
btumS nod) §u bemerken fein möchte, ftd) fafi oon felbff ergeben.
— ©ie wirb aber üornefymlicb. wrfcbjeben fein, je nad)bem bie
Äranfljeit entweber burd) eine Anfiel ftd) oollfldnbig entfdjieben
fyat, ober nur tangfame ©enefung erfolgt, weil bereite» irgenb ein
^Probuct ber Äranffjeit (Ablagerung, SSerwacfyfung u. f. w.) ju
©tanbe geFommen war. 3m erjrern gälte i)at bie Äunft wenig
ju tb,un, unb bie Leitung ber ©enefung ift üon ber, einer nad)
anbern acuten Ar anleiten eintretenben, nidbt wefentlid) oerfdjieben,
nur ba$ man bjerbei üorjüglid) oor £)idtfef)tern ober ©emütfygj
bewegungen ober (Srfdltungen warne, welche oft plö^licb, bie Rxanb
i)e\t, unb bann notfywenbig mit größerer ©efabj, erneuern. 3$a§
518
aber bie §äflc mit mwollfommener ©ntfc^etbung betrifft, fo muß
gerbet oorjüglid) bag primär ergriffene £>rgan im "2fuge begatten
werben, unb eine oorft'ci)tige 33erbinbung be3 refoloirenben mit
bem roborirenben Zeitplan, unb aB 9?ad)cur baS 33efud)en oon
33dbew, ber Aufenthalt auf bem Sanbe unb eine fefjr gewagte
£)idt muffen nod) l;injufommen, wenn oollige ©efunbr)eit enblid)
herbeigeführt werben fott.
Anmerkung. 3d) fann biefe furjen SSemerfungen über bie
S3e^anblung bes> Puerperalfiebers ntdt)t befd;liefjen , ofyne nod) ba=
rauf aufmerffam ju madjen, baß man, fobalb neben folgen ers
franften aud) gefunbe SBodmerinnen ju bebaribeln finb, bie @ons
tagiofftdt jene§ gieberS ntdjt au£ ben 2lugen verliere unb ft'd) in
2ld)t nelmte, t>a$ and) nid)t burd; Hebammen ober SBdrterinnen
bie Äranfl)eit auf ©efunbe übertragen werbe, ©elbfr bei (Sectio-
nen am Puerperalfieber SSerflorbener pflegen Heine Verlegungen
ber ©ecirenben, wenn fte mit ben au3gefd)rot|ten ©toffen in 33e;
rüfyrung tarnen, gern in fel)r üble ©efd)würe auszuarten.
III. SBon ben Mzanfyätm, welche, obwohl bei* 2Bod>enpenobe
nid)t dgentl;ümltd) angeljorenb, Söocfynerinnen befallen.
§. 1642
«f>ierl)er gebort nun ein großer Sbeil fdmmtlicljer Äranfbei;
Un, benen ba3 menfdjlicbe @efd)led)t überhaupt au3gefe|t iji,
beren ausführlichere 35etrad)tung ber fpeciellen SRofotogie unb Sfye;
rapie angehört, unb oon benen fonacb nur einige 6fter§ bei SBod)-
nerinnen beobachtete, obwohl and) fonft oorfommenbe Äranfbeiten
^»ter zu erwähnen, unb gugleid) einige allgemeine Regeln über S3e;
fyanbtung biefer Äranfl)eiten überhaupt beizubringen finb.
2Ba3 zundd)|r bie fpecietlen Regeln über S3el)anbtung ber an
gewiffen, ber Söod)enperiobe nidjt eigentbümtieben , ÄranFbeiten
leibenben SBocönerinnen betrifft, fo finb fte fotgenbe: 1) bei einer
leben febweren, oorjüglid) heftig fieberhaften, ober wofyl gar an=
flecfenben Äranfbeit, ijr e§ für Butter unb Äinb ratbfam, ba3
anlegen be§ ÄinbeS §u unterfagen, jebod) barauf &u fefyen, baß,
befonberS wenn bie Äranf^eit in frühem Sagen ber SBodjenperiobe
eintritt, bie Wdd) nid)t burd) t'br ©toefen bie Äranfbeit »ers
fd)timmere, weSfyalb auf £3eforberung be§ 2lu3fluffe3 bur<# SSäfyum
gen, Siebgldfer u. f. w. nod) gefel-en werben muß*). 2) Sei
") (S<3 ifl übrigens merftüütbig, bafj man jmueilen, felbft bei työdjjr acuten
unb anjfccfenben Ävan^eiten fttttenbec Butter, Seine Uebertragung
auf bd3 Äinb beobachtete. ©° fab, man -s- SS- in bet ^ejl gu SKoja,
519
ber SSebanblung einer jeben Äranfljeit ber Sßoclmerin ifi auf Un*
terfyaltung beg regelmäßigen ©angeS in bm Ijter üorgebenben Um=
bilbungen, ttoräüglicb in ber be§ UteruS Stötfftc&t p nehmen, unb
unter ben an^uwenbenben Mitteln alles bagjentge ju \>ermeiben,
n?aa hierauf nacbtbeiligen ©nflug fyabm müßte. @3 gehören ba*
bin 5. 33. bei reijbaren, neuen SBöcbnerinnen bte SSeffcatorien,
bie brajrifcben 2lbfttbrmittel unb bie l;arjigen ©toffe, bte warmen
S3dber unb g;uf?bdber (rcegen ©efabr ber ^Blutungen), bie SSrecb-
mittet u. f. w. — 3) Qtnblid) ijr barauf ju achten, baß bei irgenb
bebeutenbem (SrEranfen einer Söödmerin aucb immer bie Neigung
%um Uebergange in Puerperalfieber nidjt festen werbe , mtyaib
benn fretS auf beginnenbeS ßocalleiben innerer ©ebtlbe, fyauptfdc^
lid) beö SBaucbfellS , befonbere SRücf ftebt genommen , unb biefe,
wo fte ftdE) jeigt, bureb bte angezeigte SBefjanblung befeittgt wer-
ben muß.
§. 1643.
3u ben befonbem Äranfbeit^formen, welcbe bei SBoclmertnnen
ofterö oorfommen, geboren aber ^undebft mand;erlet ©attungen
üon fiebern, als erantbematifebe, SBecbfelfteber , gajlrtfcbe lieber,
neroofe lieber u. f. w., beren SBefyanblung tm allgemeinen, mit
SBerucfftcbtigung ber im üorigen §. angegebenen Sflobift'cationen,
ganj nadj ben in ber fpectellen Sberapie hierüber oorgefebriebenen
©efefcen geleitet werben muß. — ferner ftnb (SntjünbunggFran!-
betten, 9?ofe, Sungenentjünbung u. f. w., ferner S?b^matiämen,
©iebt, Krämpfe, SMarrjjoen, Äatarrb'e u. f. w. md;t feiten bä
2B6 ebner innen, woüon jeboeb gletcbfallS bte au§fübrlid;ere £3ebanb*
lung anzugeben t)kx nicht ber £)rt fein fann. ^Befonbere (Srwdb-
nung üerbienen bagegen noeb big, Äranf fetten ber 2fugen , welcbe
bei SÖocbnerinnen gar niebt feiten ftnb, unb febr leidet bleibenbe
S^acbtbeile jurücflaffen. — 3u biefen 2tugenfranfbeiten geboren
oorjüglicb: 1) ^fugenltbentjünbung (Blepharophtualmia) , welcbe
üorjüglicb bureb 2lnjrrengen ber 2lugen, ju bellet ßiebt, (Srfdltun*
gen, fatarrbaltfcbe 2lffectionen, p jrarfe 3ftilcbau3fonberung u. f. w.
toerutfaebt wirb, unb befonberS öftere^ Peinigen ber 2(ugenliber
bureb glieberblumenaufguß ober SftobnEopfabfub mit Wliltf}, bie
troefnen Ärduterfiffen, Colljria mit Lapis divinus, Sacchar. Sa-
turni, Opium u. f. w., bie ableitenben Mittel, fowie bie Sßtft'u
tigung ber entfernten Urfacfyen (gajtafd)er Suftdnbe, unswecfmdßu
baj$ eine Stuftet if)t Äinb bis gum Sobe ftillte, unb biefcö gefunb blieb
(f. ©cb&nberg, über bie ^ejt ju 9?oja 1815 unb 1316. 4>etau$geg.
ö. -&arlep).
520
gen SSer?)altcn5 , beS $u angreifenben (StillungSgefdjdftS u. f. w.)
nötftig machen.
2) ©efyört bjerb>r ba3 SDoppeltfefyen unb dfynlidje (Störungen
in ber SßirFfamfeit beS ©eficfytSffnneS, welche meijlenS entweber
fcte $olge t>on ßongefttonen nacb, bem Äopfe ober confenfuellen
UrfprungS ff nb r t>on gajrrifcfyen Buftdnben, Sßürmern u. f. ro.
abfangen, unb bjernacb, bemäntelt »erben muffen. 3) 2tmaurotu
fdt>e SufMnbe, welche entroeber fcfyon bei ber ©eburt entftanben
ftnb, bann oft üon «Störungen ber £)rganifation beS 2(uge3 in
golge heftiger @ongeffr'onen wdbjenb eines übermäßigen SBerarbeU
tenS ber Sßefyen u. f. ro. tr)ren Urfprung ableiten, unb bann nicfyt
feiten unheilbar bleiben ; ober welche erft in ben fpdtern Sagen
beS SQBocbenbettS öorfommen unb bann t>on ju grell einfallenbem
ßtd^te, bei an unb für fidE> abnorm erfyöfyter (Senftbilitdt, auch,
wol)l üom GüonfenfuS mit anbern afftdrten ©ebilben abfangen,
unb nach, biefen Urfacfyen, oorjügltd) aber mit ben bie £l)dtigfeit
beS (Sefynerüen erregenben, flüchtig reijenben SDZitteln beljanbett
werben muffen.
§. 1644.
Üftocb, einer befonbern (Erwähnung bebürfen ferner bie öfters
aB Solgen beS Puerperalfiebers, juroeilen aber aucf) als fetbfi*
fidnbige Äranffyeiten üorfommenben ^PfoaSabfceffe, ßdfymungen ber
untern ©tiebmaaßen unb 2(nfcl)oppungen unb 2Cuftreibungen beS
Unterleibes. — 2BaS bie (Sntjünbungen unb (Siterungen
in ber ©egenb ber 9>foaSmuS£eln betrifft, fo muß man
nie üergeffen, baß bie große Aufregung unb (Erweiterung DeS 23e;
nenfyjtemS M (Schwängern unb Sööc^nerinnen eine befonbere
£MSpoft'tion ju Reiben giebt, welche auf congefiio.en , fpdter in
(Sntjünbungen übergefyenben 3ujfdnben berufen, unb jirar um fo
mefyr, je jldrfer fd)on früher bie Anlage ju Plethora abdominalis,
$dmorrl)oibalübeln unb S)rüfenfranfbeiten in biefem Snbimbuum
war. Unterbrürfung ber SBocfyenfunction , erbj&enbe ©etrdnfe,
brafiifcf)e l;arjige ^rjneifloffe, bewirken bafyer öfters bei biefer 2Cn=
läge ben 2Cu§brud) jener Uebet, welche außerbem sugleicb. in fe|r
fcbwieriger ©eburtSarbeit unb £luetfcl)ungen ber Senbengegenb ib,re
ä3egrünbung ft'nben fönnen. £)bwol)l nun eigentlich Sie 3eic^en,
ber 23erlauf unb bie S3el;anblung üon bergleidpen 2(bfceffen bti
SBöctjnerinnen, feinen wefentlicfyen Unterfd>iet> gegen bie bei am
bem ^erfonen üorfomme'nben Reiben geigen, fo ift bod> gerabe
Ipier eS fo leicht möglid), baß jte in ifyrem (Entfielen wegen an;
berer mit biefer ^eriobe naturgemäß üerbunbener S5efcbwerben
überfefjen werben, baß icb. ntd^t unterlaffen wollte, baran ju er;
521
innern, bei jeber 2£rt t?on ßenbenfcbmerj folcfyer ^erfonen eine
genaue Unterfucbung in biefer S3ejiebung üorjunebmen. SSerttcfs
ftcfytigung ber oben erwdbnten entferntem Urfacben, be3 ©ifceS
unb ber Sftcbtung ber ©dwerjen, ber 23er|rdr!ung berfelben beim
^eranjietjen be3 <2d;enf!elS, im S3erein mit anbern 3eicben ber
ßntjünbung, Tonnen bier am fieberten jur Erfenntnif? fuhren, wo
man bann nicfyt fdumen barf, burcb ein frdftigeS anttp^logtfttfdtjeö
SSerfabren, unb, in SBejug auf bie oenoS s congefiioen 3ujldnbe,
Anwenben ber refolüirenben Sifletbobe, bie (Srjficfung beS UebeB
im Äeime ju vermitteln. £>ie SSebanblung be§ auSgebilbeten %fc
fceffeS muß nad) benfeiben Kegeln, vok bie be3 unter anbern Um=
jrdnben oorfommenben $foa3abfceffe3 geleitet roerben. — llrn
gebenb ferner bie ßdbmungen ber Unterglieber, fo fonnen
biefe tfyeilS aus ben ?)foߧabfceffen , ÜjtiU au$ ber weisen ©cfyem
felgefcbwuljr, ttjeilS au3 £luctfcbungen unb ©ntjünbung ber SSefs
fenneroen fyeroorgeben. ©djarfeS Auffucfyen ber urfprunglidt) lei=
benben ©teile, frdftige entjünbungSwtbrige ober ableitenbe 85e*
banblung berfelben, unb erregenbe belebenbe S3efyanblung ber ges
lahmten Steile burd) SBdber, Einreibungen, (Sleftricitdt u. f. w.
wirb l)ier immer am ficfyerjien jum 3weefe führen.
f. 1645.
3ßa3 enblicfy bie nad) SSocbenbetten guweilen rucfbleibenbe
Auftreibung be6 Unterleiber betrifft, fo fann ffe üon febr
»erfcbiebenen Urfacben be*rubren, welcbe, um eine rationelle S3e;
banblung einzuleiten, jebesmal forgfdltig aufgefucbt unb unters
[ergeben werben muffen. d£§ geboren babin, außer ben in golge
t)on Ätnbbettftebern gebilbeten Ablagerungen, bie Auftreibungen
einzelner UnterletbSorgane , oariföfe Sujrdnbe ber UnterletbSoenen,
S5Sinbfud)t unb SSefcbwerungen be3 £)armfana(3 burcf) ungeregelte
£>tdt. — §ur bie ÜÜfebrjabl biefer Sdüe paßt baber bie Anwen;
bung einer fparfamen 2)idt, bie Anwenbung auflofenber auSlee*
renber §D?tttel, ber ©eifenbdber, Sftctionen be§ ßetbeö, ber Ädmpf's
fcben SaoementS u. f. n>. — 3m übrigen muffen wir auf bie in
ber Sberapie ber d)ronifd)en Äranfbeiten feftgejMten 9?egeln in
ber S3el)anblung oon tyfytfonim oerweifen.
522
II.
SSon t>en Äranf Reiten, we(d)e an neuae&orneu
Wintern twrfommetu
§. 1646.
SBir l)aben üon Äranfbeiten, welche an Äinbern gleich nacb
ber ©eburt fowobl, als wdbrenb beS ©duglingSalterS beobachtet
werben , üorjügticb breterlei Stoffen ju unterfebetben : 1) franf^afte
3ujHnbe, welche als ^>robucte beS geborten £ebenS innerhalb ber
©ebdrmutter angefeben werben muffen, wobin üorjüglicb ■Bft'jjbtls
bungen tmb manebe öon ber Butter auf baS Ätnb übertragene
Äranttytten geboren; Sujidnbe über beren (Sntjrebung wir febon
in ber ?>atbologte beS §etuS (§. 1116. u. ff.) baS habere beige*
bracht baben, unb oon welcben l?ter nur biejentgen noeb befonberS
angefübrt werben muffen, welcbe bei bem neugebornen Äinbe noefy
eine drjtticbe 33ebanblung gejiatten. — 2) ÄranfbeitSjuftdnbe,
welche als unmittelbare Solgen beS ©eburtSacteS felbjr anjufeben
ftnb. — 3) ^ranfbeiten, ix>eld)e erfr nacb ber ©eburt am Äinbe
ficb entwickeln, öon benen wir jeboeb fyier t>k Äranfbetten, welcbe
Äinber am bduftgfren naef) bem erfreu ßebenSjabre befallen,
ausfließen, rücfffcbtlidb berfelben auf bie befonbern <5cbriften
über ^dbiatrit5 oerweifenb.
3fnmerEung. 2CIS einige ber wicfytigjfen tymfyn geborigen
©ebriften bemerken wir folgenbe:
Slofen r>. SSofenjlein, 2lnweifung jur Äenntniß unb ßur ber
Ätnberfranfbeiten, a. b. ©cbweb. überf. ^euejre (6.) Auflage.
1798.
ßp. ©irtanner, 2lbbanblung über bie Äranfbetten ber Ätnber
u. über bie pb#'fcbe ©rjtebung berfelben. Berlin, 1794.
%. Sabn, neues @t)jrem berÄinberlran!betten, nacb äBronm'ftfwt
©runbfdfcen unb (Srfabrung ausgearbeitet. 1807.
Ä. 23. gleifcb, v^anbbueb über bie ^ranf betten ber Äinber unb
über bie mebicmtfc&spb^ftfdje (Srjiebung berfelben. 3 S5be.
1803—7. (Qjtn öierter 33b. enthalt &xantt)titm beS mann;
baren 2tlterS).
J. J. de Plenk, doctrina de cognoscendis et curandis morbis in-
fantum. Viennae, 1807. (2lucb beutfeb.)
21 b. $enf e, $anbbucb ber (Srfenntnifi un^) Teilung ber Äinber;
franlbeiten. 1809. 3te 2lufl. 1821.
2, gormer;, altgemeine 33etrad)tungen über bie Statur unb 33e;
banblung ber Äinberfranfbeiten. Seidig, 1811.
528
3- Sei^t/ ^abtatrÜ? ober Anleitung jur ©tfenntnt^ unb Teilung
ber Äinberf rannten. 1814.
ß. %.. ©6li3, 2Cbl;anblung t>on ben üorjüglicfyfren Äranffyeiten
b«$ Anblicken 2llter3, 1. 23b. SSien, 1815. 2te 2l'ufl. 1820.
2. S3b. 1818.
S. (Sapuron, 2(bl)anbtung üfor bie Äranfbeiten ber Äinber oon
ber ©eburt bis 511m (Eintritt ber Pubertät. 9lad) b. 2. 2lufl
b. franj. SDrigin. mit einer SSorr. t>. ^htdjelt. Seidig, 1821.
3. Sßenbt, bie ßinberf rannten fpftematifd) bargejMt. 2. 2Cufl.
5ßre§Iau u. Seidig, 1826.
5. <5&. ©• Sorg, über ba3 pfypft'ologifdje unb patbologifebe ?es
ben be3 $inbe3, ob. <f>anbbucb jum (Srf ernten unb feilen ber
Äinberfranfyetten. ßetpjtg, 1820.
§. £• Sftetfjner, bie Äinberfranf Reiten nad) ben neueren 2frt-
[testen unb Erfahrungen. £eipjig, 1828. 1. £1)1.
6. §1. Sourtual, prafrtfcfye ^Beitrage jur £l;erapie ber $inber=
franf fetten. «Mnfrer, 1829.
Q.. SBillarb'S 3tranf Reiten ber 9?eugebomen unb «Säuglinge,
beutfefo ü. SO? eigner, firipjfg, 1829.
9>&tl. 2Cnt Pieper, bie ÄinberprariS im gmbelfyaufe unb in
bem $ofpttale für franfe ßinber ju §)artS. ©ottingen, 1831.
%uü) f. m. bie neuern ^Bereicherungen ber 2ef)re *>on ben
Äinberf rannten jmeefmdpig sufammengefrellt in §. 2. 50? eig-
ner'§ gorfcfyungen bc3 neunje&nt. 3<$r|>. u. f. w. 3. u. 6. Zty.
§. 1647.
<§&e wir nun §ur fpecießen Betrachtung ber einzelnen Sfegel-
wtbrigfeiten felbjt übergeben, wirb e3 notfywenbtg fein, über QtnU
jlelmng, (Srfenntnif? unb £Befyanblung, üorjüglid) ber crfl nad)
ber ©eburt entjlefyenben Äranf&etten , einige ©emerfungen öor=
auSjufd&täen. ©owie ftd) inbef? hk patfyologifc^en Suftdnbe be3
ÄinbeS bor ber ©eburt nur au§ SBerücffkfytigung ber pl)9ftologi;
feben (Sigentfyümu'cbfeiten beffelben üerjrefyen liefen, fo ijr e3 flar,
t>a$ bie pfypftologifcfye (§igentl;ümlicbFeit beg ©duglingSalterS, wel-
che wir oben §. 875. u. ff bejetc^net Ijaben, bm @cf)lüj]el wirb
liefern muffen §ur «öerflänbmjj ber Äranf Reiten, welche bei 9teu*
gebornen üorfommen.
§. 1618.
(Sine üorjüglidje £luelle ber ÄranffyeitSerfcfyeinungen Sfteuge;
geborener iff aber im WQtmtmn bie fo bebeutenbe Umdnberung
fafr in allen ©pftemen be3 ftorperS, welche burd) bie ©eburt be=
bingt tfl, unb ben Körper für dunere ©cfoäbßc&feiten fcöc&ji em-
pfdnglid) macfyt. 3m ©peciellen tji noc& bie Umdnberung im
524
SBlutlaufe als SSeranlaffung ju fuffocatorifcfyen unb apoplefttfcfyen
anfallen, bie üorwaltenbe probuctioe Sljdtigfeit als bisponirenb
511 (SntäünbungSs, fieberhaften Äranf Reiten unb franf haften S5il;
bungen unb AuSfcfyeibungen, bie fe^r ert)6l)te ©enftbilitdt als 23er^
anlaffung ju frampffjaften @rfcbeinungen unb jum ©rfranfen über;
fyaupt, bie umgednberte (Srndl)rungSweife enblicfy als 23eranlaffung
5U mannigfaltigen SMgefrionSbefcljwerben, ju erwähnen; ja felbjr
baß burdj bie erfie ^dutung nad) ber ©eburt (§. 881.) bie Nei;
gung ju mefyrfacfyen ^autfranffyeiten, burcb bie^artfyeit ber Steile
bie Neigung ju mecbanifcl) entfiefyenben SSerbtlbungen (33rüd)en,
Söerfrümmungen u. f. w.) gegeben werbe, ijt ntd)t ju überfein.
2(uS allen tiefen wirb ftcfy übrigens ergeben, baß fonad) aucl) in
patfyologifcfyer $inftd)t, namentlich was bie oorfyerrfcfyenbe Neigung
ju Äranfljeiten ber reprobuctiüen ©pf)dre betrifft, baS ©dugltngS^
alter bem gctuS^ufranbe fel)r üerwanbt fein muffe, unb baß felbjf
thtn fyinficfytlicfr ber t-orwaltenben Sceprobuction unb ©enft'bilitdt,
fowie ber minber entwickelten 3?efptratton, eine Annäherung $wi;
fcfyen ber ^atfyogenie beS ©dugu'ngS unb ber patfyologifcfyen (§is
gentfyümlidpfeit beS gefammten weiblichen ©efcf)le$tS auf biefelbe
Art ftd) nad)weifen laffe, wie wir früher bie pfypftologifdje 23er-
wanbtfcfyaft weiblicher unb finblidjer Snbimbualitdt bemerfen muß;
ten (§. 17. u. ff.).
§. 1649.
2öaS bie (§rfenntniß ber Äranffyeiten Neugeborener betrifft,
fo ift fie im allgemeinen mit ntd)t geringen ©cftwierigfeiten be=
gleitet, ba namentlich über bie Art ber $ranff)eitSgefül)le baS
Nähere mefyr »ermüdet, als unmittelbar erfahren werben fann.
golgenbe Regeln fonnen inbeß jur richtigem Auffaffung biefer
ÄranfljettSjufidnbe üorjüglicl) leiten: — 1) $?an l)abe bie vr>x>-
ftologtfc&en @igentr)ümUc^Setten biefer $)£riobe ftetS im Auge unb
fyüte fiel), ßrfcfyeimmgen , welche fyierfyer gehören, für patfyofo;
gifdje 3u|tdnbe ju nehmen, fo 5. 23. ben fcfynellen ^erjfcblag,
baS fefyr fcfynelle Atfyemljolen , bie oftern Ausleerungen, baS leichte
Qttbwfym u. f. w. 2) Wlan berücfft'cfytige üorjüglicf) genau bie
äußern Umgebungen, Nahrungsmittel, SSefcfyaffenfyeit ber Altern,
inSbefonbere ber jiiflenben Butter ober Amme, unb man wirb
oft über ungewöhnliche (Srfd)einungen fogleicf) £itf)t erhalten. Sc^
erwähne nur baS blutige (£rbrecf)en unb i>k blutigen AuSleerum
gen bei Äinbern, welche an wunben SBarjen gefaugt fyaben, ©freien
unb anfyaltenbe Unruhe, welche burty ju fejreS SBinben, SBtcfeln,
jiecfyenbe Nabeln u. bergl. oerurfacfyt werben, ferner bie etwaigen
3etcfyen ber ©9pfytliS an ^m eitern ober ber Amme u. f. w.
525
3) SKan berücfft'cfytige genau ben gefammten ^abttuS beS ÄinbeS,
unterfucbe genau ben ganzen Äorper beffelben, um aufjufmben ob
irgenbwo bte natürliche S5efd)affen(;ett üerdnbcrt fei, ba$ Äinb
©cbmerj bei ftdrferer SSerübrung geige u. f. w., übergebe ntd^>t
bie Temperatur ber #aut, ba£ 23erl)alten ber Narbe unb &onta=
neuen (beren Einffnfen oorjüglicb aB Seieben t>on Atrophe ober
fcfmeüem (Sinfen ber ficbenStbdtigfeit in acuten Äranfbeiten be*
beutenb ijt), bie S5efc^affen(?ett beS Nabels, ber 9ftunbb6l;leu. f. w.
4) 59?an beachte genau bie Quantität unb Qualität ber natura
lieben Ausleerungen unb üergleicbe ft'e mit ber Quantität unb
Qualität ber aufgenommenen Nahrungsmittel.
§. 1650.
Sf?ücfftd?tlic^ ber drjtlicben £3ebanblung entließ muß üorgügs
lieb beamtet werben, baf gerabe in biefer 9)eriobe, wo ber (Stoffs
wecbfel nod) fo rafcb üon Statten gebt, aueb bie Natur üorjug^
lieb tbdttg fei in felbfftbdtiger 33efeitigung franfbafter Suftanbe,
unb oft nur eine geringe Unterjrft&ung oon «Seiten ber Äunjt
forbere, wobl aber bureb gewaltfameS Singreifen berfelben in
ibrem b^ilfamen SSefireben gdnjlicb gefrört werben fönne. ferner
ift bei bem Äinbe öorjuglicbe (Sorgfalt auf Anorbnung einer §wecfs
madigen Pflege ju »erwenben, ba bier oft fcfyon bie Entfernung
fcblecbter Verpflegung, unzweckmäßiger Erndbrung u. f. w. bin*
langlicb ijt, um Äranfbeiten ju beben, obne genaue ^Befolgung
ber paffenben £)idt unb fonjrigen Pflege aber burcbauS bie äx^U
lieben SSemübungen frucbtloS bleiben werben. — S3ebarf man
nun aber ber Anwenbung dr^tlicber Mittel, fo wdl)le man jretS
bie milbern, inSbefonbre folctje, welcbe als fublenbe unb auSlee*
renbe Mittel ber berrfebenben Aufregung ju ent^ünblicben Sujrdn-
ben unb franfbaften S3ilbungen angemeffm finb, unb gebe bie
ftdrfer wtrfenben nur in febr kleinen 25ofen. heftige ©ifte, wie
£)pium, gebe man entweber gar nict>t ober nur mit ber größten
S>orftcbt. SSorjüglicb ift bei Neugebornen üiel bureb dunere Glittet
(and) wegen ber größern Sbdtigfeit beS $autorganS) au^uriebten
unb bcfonberS S3dber, ttmfcbldge, Einreibungen, Rubefacientia,
2at>emcntS finb bduftg mit auSgejeicbnetem Nu£en anjuwenben.
fölutentjiebungen tonnen nur feiten bei ganj flehten Äinbern, unb
bann öorjüglicb burd) einen ober einige Blutegel bewerfjMigt
werben, unb $war befonberS beSbalb ijt ibre Anwenbung febwie-
riger, weit bie große ^lufft'gfeit unb ber Mangel an ©erinnbar^
feit ber SBlutmaffe baS <&ütten ber ^Blutungen fo außerorbentlicb
erfebwert. Enblicb finb bei ber großen 3artbeit unb SJeijbarfeit
ebirurgifelje Operationen (felbjt bie leicbtejfen, wie j. £3. Ein-
526
impfen ber Äu&pocfen) in ben frühem SebenSwocljen ju t>ermeis
ben, inbem man nitf)t feiten £ri§mu§, lieber, atrop^ifdbe 3u*
fidnbe unb felbji tm £ob barauf erfolgen fal). Augnafyme üon
biefer Siegel machen natürlich biejenigen Operationen, welche be*
fyufS ber @rr)altung be3 ÄinbeS ntd^t t)erfcr)oben »erben burfen,
wie 5. £3. Sofung be3 3ungenbdnbcfyen§, S3efeitigung ber Atrejten
u. f. w.
I. SSon ben frant^aften Sujränben neugeborner Ätnber, roelcfje
fte, als ^robuete abnormer @ntn>i<Sluncj innerhalb be$ mut=
f erliefen $6rper3, mit jur SBdt bringen.
l.
Angeborne 9JHßbt Iburtgen.
§. 1651.
2Bir fyaben früher fdjon bie t>erfd)iebenen angebornen SOte
frroft'tdten iljrer (Sntftefyung naef) betrachtet, unb fte a\ß ^)robucte
t>on £3ilbung3 = unb ßntwicflungSfranf Reiten erfldrt (f. §. 1116).
~23iele berfelben, als» gerabegu baS Sortleben außerhalb ber 9J?utter
unmöglich macfyenb, finb nur ©egenjtanb ber patljologifcben Ana-
tomie, anbere fleinere 23erbilbungen , j. 35. SSerwacbfungen eins
gelner- Ringer ober Beben, S^ubimente überfälliger ginger ober
3el)en, fleinere ober größere 33alggefcbwüljte, machen eine fo ein;
faa)e ajirurgifdje £ülf3leiflung notljwenbig, baß weitere (Srorte;
rungen baruber überflttfftg werben, hingegen erforbern einige
anbere etroa§ auSfufyrlicbere ^Betrachtung.
1. SBafferfopf (Hydroeephaks).
§. 1052.
50?an unterfefeeibet ben innern unb dußem SBafferfopf; bei
bem erjrern, gewöhnlichem, ft'nb bie oft auSgeber)nten $imfyot)Ut\,
bei bduft'g dußerji üerbimnter ©e^irnfubj!an§, ber <5i£ be3 Hebels,
ber Umfang be§ ÄopfS ijt dußerjt groß (bi§ 30 3oll) unb bie
Fontanellen unb $lätt)t ft'nb febr breit; bei bem äußern (nacb
SSttecfel) ijt ba3 SBaffer jwifcfyen ber «^trnfubjianj, ben $äutm
unb ber ©a)dbelbecfe ergoffen; Anbere (wie $enfe, Seiler)
nennen äußern SBafferfopf bie SSafferan^dufung gwifcfjen ©c&äbek
raocfyen unb Äopföaut. — IDft wirb burcr; biefe Abnormität, wie
oben erwähnt würbe, fdfjon bie ©eburt gefyinbert, ja fa)on fyier
bie tunjtlicbe Eröffnung be3 ÄopfS notljwenbig unb ba3 Ätnb tobt
geboren. SBerben aber auet) Äinber mit niebt alljugroßem SBaffers
527
fopfe lebenb geboren, fo jlerben fte gewöhnlich balb, ober, wenn
fte wirf lief) alter werben (unb man fyat SBeifpiele, wo folcfye Sn-
bwibuen ein Alter t>on 13, 20, ja 50 fahren erreichten) , fo ifl
e§ mehr ein pflanjenartigeS ober tfyiertfcbeS , als ein wafyrfyaft
menfc&lid&eS Stofein, ja felbjr wo ©etfteSrrdfte ftcfy l)ert>ortbun,
leibet boef) bie Ernährung be3 übrigen ÄorperS jretS.
§. 1653.
2)te SScljanblung gewahrt hierbei fafr nie günflige Sfafultate.
S3ei beträchtlichen tnnem SBajferanhdufungen fonnte wohl t>on
ber ^aracentefe mittclfr einer feinen üftabel (Gebrauch gemacht wer;
ben, ba wenigftenS ein $aü, wo biefe SKetbobe einen glücf lieben
Erfolg hatte (er ijt §. 1249. angeführt), befannt tjr, unb im
fcblimmften gall boef) nur baS Enbe einer fybtfjfi traurigen Ert-
jtenj babureb beforbert würbe. Süperbem würben Einreibungen
üon Spirituosis unb Sftapbtlja auf ben Äopf, Ableitungen burd)
üermebrte Ercretionen, ShwementS mit Oxjmel squillii., Vcsicato-
lia u. f. w. bk einzigen ä3erfud;e jur Teilung gejiatten.
2. äBauctywafferfucbt (Hydrops ascites).
§. 1654.
©ie ijü für bte ©eburt bei beträchtlicher SBafferanl;dufung fajr
sbm fo Ijinbernb als bie Äopfwafferfucht , rann bemnacl) wk jene
bie Entleerung beS SBafferS burd) ben Sroifart fdjon wdhrenb
ber Entbinbung notbig machen, unb wirb auch wie jene balb
nach ber ©eburt gewöhnlich tobt'licl). £)ie Sljerapie würbe i)kx
allerbingS auch nach ber (Geburt tfyeilS auf bie unmittelbare tbeilS
mittelbare Ausleerung beS SBafferS abjwecFen muffen, öerfprid)t
tnbe£ t)kx nie einen befonbern Erfolg. — £>ajfelbe » gilt t>on
ben SBafferfucbten einzelner UnterleibSorgane, wie ich benn einmal
ein Äinb mit ungeheuer üergröfjerten wafferfücbtigen Vieren gebo=
ren werben, aber zugleich bureb biefen Sujtanb bie ©eburt auS-
ncfymenb erfebwert werben fal).
3. 9(ücfgratl)Swafferfucbt ober Söirbelfpalte
(Spina bifida, Hjdrorliachitis).
§. 1655.
Eine unüollfommene Entwicklung. ber Wintern ©egenb ber SBir;
belfdule, wobei bie SÖirbelbogen geöffnet bleiben, oerbunben mit
SBafferanbdufungen in ber harten $aut beS 3?ücfenmarfS unb oft
aucl) mit Sttifjbilbungen beS KüdenmarfS felbft. ©ie lommt am
|)duftg(ten in ber ©egenb ber £enbenwirbel t>or, erjiredft ftcf> aber
528
aucfy juweilen auf mehrere SBirbel, ja auf baS ganje SJücfgratl;,
fefct ftcb bann nacr; oben in Mangel ber Scfydbelbecfen (Hemice-
phalia) fort unb roirb oom SÖßafferfopfe begleitet. Sft fte oon
großem Umfange, fo roirb ba3 ,£inb fcbon wdfyrenb ber ©eburt
ober balb nacb berfelben fterben. 3ft fte oon geringem Umfange,
fo fann babei t>a$ 2eben erhalten werben, ja man bat in folgen
Satten felbft bie üöllige Teilung beobachtet. £)^>nc bafji wir nun
an biefem £)rte bie mannigfaltigen intereffanten pböftologifcfyen
ixnt) patbologifcfyen SReflerionen berücfftdjtigen bürfen, ju benen
biefe merf würbige Wi$ bilbung Söeranlaffung giebt*), ifl nur no#,
in wiefern hierbei eine drjtlicbe S5el)anblung moglicf) fei, ju ers
warnen.
§. 1656.
Sji bie gefpaltete <5Uttt oon Keinem Umfange (benn nur
unter biefer S5ebingung ift an SSefyanblung gu benfen), fo fommt
e£ wteber barauf an, ob nocb bie barte $aut be3 SKücfenmarfS
al$ ein mit SBaffer gefüllter ©acf fyeroorragt , ober ob biefe ^aut
früher fcbon geborfien ift, unb bie ©teile eine fcfywammige, blu=
tige ÜÜttaffe barbietet. — 3m erftern gall ijt bie forgfdltige
Schonung beS SacfeS, SBebecfen mit Güompreffen, welche mit SBein
ober Spirit. Serpjlli befeuchtet ffnb, für bie erfte 3eit am jweef;
mdfiigften. Späteren fyat man oielfdltige 23erfud)e gemacht ba3
SBaffer §u entleeren (fo empfahl GEooper burefy mel;rere Sfabeljtidje
biefen 3wecf ju erreichen, (Stafforb hingegen jiebt ben (§inftt<#
mit ber ßanjette oor), unb in einzelnen Satten, wenn bie ©es
fdjwulfr niebt ju groß war, t)at ber Erfolg ftd) günftig gezeigt. —
Sm le^tern $aüt ift wobl nod? weniger p hoffen, inbefü t>odt>
aber fo wie im erftern 311 »erfahren, aueb ba§ Bufammenjiefyen
ber vjpautrdnber burefy *£)eftpflafter gwecfmdfjig. — UebrigenS
fommen babei l)duft'g nocb anbere Sufdtte, fttbmungen ber $arns
blafenftbern, £)bftructionen, Klumpfüße u. f. w. t>or, welche bann
ibre befonbere SSe^anblung erforbern.
§. 1657.
Sßte biefe Abnormität nun eine (Spaltung , ober oielmeljr ge;
hemmte Bereinigung auf ber fymtern Äorperfldcfye war, fo hm
men auef) mehrere dfynlicfje Spaltungen an ber »orbern Körpers
flache oor, wobin bie gehaltenen Sdbambeine, bie Spaltungen
ber Oberlippe, be3 DberHieferS unb ©aumenS, bie Spaltung ber
S3rupt unb bie SSauc^fpatte geboren: —
*) "Km au$füf)rlid)ften unb ttnftenfd)aftli$flen feJje man biefe unb äfcnttdje
Sfegelnnbrigfeiten in SÄecfel'6 ^anbbud; ber patf)ologifd)en Anatomie
a&ge|)onbelt.
529
4. <3#ambeinfpalte ""^ »otdefallene £amblafe
(Diastasis ossium pabis).
§. 1658.
Sie <3t)mpbt>fe t»er ©cbamfnocben mangelt, fcte #arnblafe
liegt obne ttorbere 2Banb mit t^rer tnnern gldcbe bloß, bie ©e-
fcblecbtStbetle fmb mißgebilbet unb jwitterbaft, überbaupt wenig
entwicfelt, ber Urin ft'cfert au$ ben ibepungen ber Ureteren fort*
wdbrenb au§, unb ercoriirt bie fc^wammtgc rot^e ©efdjvpulft; ba§
£eben fann übrigens babei febr wobl begeben, Sie S3ebanblung
fann nur SSebacbt nebmen, bie notbwenbig entfiebenbe Unreinlich
feit, ©rcoriation u. f. w. ju tterminbem, unb eS gefcbieb* bie§
anfdnglicb burcb 33ebecFen ber ©efcbwulfi mit weicben, feuchten
<&ü) wdmmen, fpdterbin burcb hm Urinbalter, weicben ©tarf*)
angegeben fyat
5. (Spaltung ber £>berfiefergegenb, <£>afenfcbarte,
SBolfSracfyen (Labium leporinnm, Lagostoma, Ljcostoma).
§. 1659.
Sie ©teile, WO ta§ Os intermaxillare ftcb mit bin Ossibus
maxillaribus snper. öerbinbet, jeigt ftcb ntd&t feiten mwollfommen
vereinigt, unb jwar entweber bloS in ber $aut, wo bie Stttßs
bilbung ben tarnen ber $afenfcbarte, welcbe entweber einfacb
ober boppelt ift, bekommt, ober aucb im Änocben, wo man fte
als SBolfSracben bejeicbnet. 2lucb biefe SDZißbilbung ijt nicbt les
benSgefdbrlicb , außer baß ffe bie (Srndbrung , öorjüglicb baS ©au?
gen erfcbwert. Sie SBebanblung fann nur auf Bereinigung ber
getrennten Oberlippe bmwirfen, bie Bereinigung beS ^nocbenS
in ber ©aumenbecfe ijt SBerf ber Statur, unb erfolgt gewobnlicb
nacfy unb nacb, wenn bie Oberlippe gefcblojfen ift. Sie llxt wie
bie Operation ber £afenfcbarte ju macben ift, lebrt bie (Sbtrurgie,
unb e£ tji nur hierbei nocb gu bemerfen, ba$ man bie Operation
nie ju zeitig (oor inm werten ober fünften Sttonate) unter?
nebme. Zuweilen fann eS übrigens bei SBolfSracben nicbt umgan?
gen werben, benSbeil beS3wifcbenfteferfnocbenS, welcber $u mit
oorftebt unb Vn Bereinigung ber Oberlippe binbert, binwegjus
nebmen.
6. ©ettltcbe ßippenfpalte unb ©aumenfpalte.
§. 1660.
Sine feltene %xt »on Spaltungen ber Sttunbgegenb ijt bie-
*) <3. bejfen neues 2Ct$tü f. @e&urt^ülfe. I. S5b. 1. <&t.
©ijnaSotogic II. Zt). 3tt tfufl. 34
530
jenige, wo bie Sföunbwinfel nad) t>cr SBange ju aufgefaltet ft'nb
(nod) fettner ft'nb ©Haltungen ber Unterlippe); e3 gilt oon ijjrer
SSefyanblung gang baffelbe, wie t>on ber $afenfd)arte. — 2CIS
©egenfak jur .£afenfd)atte enbttd) ift eS ju betrachten , wenn ba3
3dpfd)en unb ©aumenfegel oon hinten nad) öom ciefjpatten ft'nb.
2Cucf) l)ier tjt burd) bie ©aumennatl) bie Teilung öu bewevfjMi-
gen , nur baß biefe Operation wol)l nie im ©dugtingSalter unter-
nommen werben bürfte, ba in folgern %aUt n>at>rfct)etnttcr> fdjon
burd) gefyinberte CJrndljrung i>a§ Äinb umfommen würbe.
7. Spaltung ber S3rufr unb blojHtegenbeS ^crj.
§. 1661.
Wlan barf aud) biefe Stegelwibrigfeit ntdt>t fo betrachten, als*
baU ftct) ba3 ^>erj burd) eine ©palte nad) 2Crt etneS S3rud)§
fyeroorgebrdngt, fonbern e3 ijt l)ier ein (Stehenbleiben auf einer fffe
l)ern S3ilbung3jhtfe , wo baS ^>er§ nocfy nidjt üom Sljorar um;
fdjloffen wirb, oorljanben. £>iefe -tDftßbilbung ijr immer tobtlid),
ijinbert oft fcfyon bie üollige Steife be3 ÄtnbeS, ober tobtet e§
wdfyrenb, ober wenige ©tunben nacft ber ©eburt.
8. 33aucf)fpalte ober attgebomer Sftabelbrucfy.
§. 1662.
S3on ber ©ntjtebung biefer Stegelwtbrigfeit gilt oollig bafs
felbe wa3 bei ber üorbergeljenben bemerft würbe; e3 tft ein uns
ootlfornrnneS 3urücföiel;en ber für bie S3aud)l)6fyle bejtimmten- sDr«
gane in biefelbe. 3u unterfdjeiben oon bem fpdter entjtcljenben
9cabelbrud)e ift ber angeborne baburd), baf? fyier bte oorliegenben
S5aud)eingeweibe (oft ein großer Styetl ber £>armwinbungen unb
fetbjt bie gange Seber) bloS mit bem ^Peritondum überwogen ft'nb,
ja guweiten, wenn biefe $aut fcbon früher obliterirt ober gerrtffen
tft, oollig frei liegen, bafyingegen beim fpdter entftanbenen üftabel=
brudje bie S3aucbgefd)wulft mit ber 3kud)l)aut betreibet ijr. —
3(ud) biefe ÜRtfjjbHbung pflegt in Äurgem tobtlid) öu werben, nur
bei fet)r fleinen Spaltungen wäre burd) Ueberbecfen oon ßompref*
fen, mit Spirituosis befeuchtet, unb burcf) 3ufammengiel)en ber
#autrdnber ein Sßerfud) gur Teilung gu madjen. ©o ergabt
fRWt (SKujl'S Sttagagin, S5b. 8. ©. 130.) einen galt, wo eine
Skucbfpalte unter oorftcfytiger SBebecfung unb 2(bfyaltung leben
£5rucfeö oollfommen feilte, tnbem ft'cj) eine feimigte nacfjunbnacb
mit $aut oerfeljene £>ecfe bilbete. £)em -ftinbe fehlte natürlich
fpdterljin jebe ©pur etnee» 9?abel3.
531
2£ud) einige wirf lief) e SSrücfye (Heraiae) grttnben ftc^> auf ba3
nlfyt erfotgenbe bereinigen gewiffer ©ebilbe, bafym geboren ber
angeborene Seijtenbrud) unb ber ^iwbrucb-
9. angeborener Setfienbruct).
§. 1663.
SBenn um bie Seit beS ffebenten Sonata beim $etu$ mdnn=
lieben ©efcbleefytS ft'cb bie $oben am Gubernaculo Hunteri ^erabfens
fen unb bureb ba3 S3aud(?felX ein Äanat, bureb welchen ft'e bin*
bureb geben, gebilbet wirb, fo bemerft man juwetlett, baßSDarm*
roinbungen §ugleicb mit fyerabtreten , ber Äanal be£ S3aurf)feUa
ftcb 5U fcbließen oerl)inbert unb dufertieb am geborenen Äinbe eine
33rucbgefcbwutji bemerft wirb, welche oon bem fpdter ent|ranbe*
nen 2eifienbrucbe tbeilS bureb ba§ SSortjanbenfem gleieb bei ber (Ge-
burt, tbeiB baburd) ftdE> unterfebeibet , baß man, fobalb ber 33rucb
hi$ in ba$ ©crotum fyexabtxitt, ben $obett nifyt ju füllen im
©tanbe tjr, weil er unmittelbar oon tm £>armwinbungen
umgeben tjr. — «Selten fommen dljnlicbe ßeijlenbrucbe in
gortfefcungen be$ S5auc&fett8 att beit ruubett Sföutterbdnbern
bei neugebomen Sftdbcben oor. — @S ftnb biefeS Sttißbilbmrgen,
welcbe übrigens bie üftatur, wenn ft'e nur einigermaßen unterjiü&t
wirb, bureb atlmdltgeS Verengern unb enblicbeS SSerwacbfen biefer
regelwibrigen Sandte meijtenS ooltig befeitigt unb weldje fonadj
in ben meijten galten eine günjlige §)rognofe gejtatten. %{$ am
ßere bittet fonnen hierbei aufgelegte ßompreffen unb ßfyarpiebaus
feiert, mit Spirit. Serpylli, Tr. Catechu, rotbem SBeitt U. f. W. bes
feuchtet, unb bureb eine Uifyt S3iribe unterjiü^t, angeroenbet werben.
§. 1664.
SSon Hefen Seijrenbrücfjett muß übrigens fet;r woltf ein 3u;
jtanb uttterfcbiebeit werben, weiter, obwobl dußerlicb jenen jiem;
liel) dbnlicb, boeb eine ganj oerfebiebene S3ebanblung forbert, eö
tfi bieS ber fogenannte ßeiftenbobe (Parorchidium) , wo ein
$obe auf bem Söege bureb &en S5aucbring aufgebalten, bort feff;
ft'fcen bleibt Wlan erfennt bieS am ©efübl eines feften ÄorperS
in ber bubonendbn lieben ©efebwuljr, welcbe beim £rucfe fcbmer§t,
unb an ber 2eerl;eit ber ber ©efebwuljr entfpreebenben &t\U beS
#obetifacf3. JRube, SSdber unb 23ermeibung alles SrucfeS, M
dinftemmung aber erroeiebenbe Mittel, Einreibungen oon Ol. hyos-
cyami u. f. w. ftnb i)kx allein angejeigt, unb atlmdlig fommt
gewobnlicb ber £obe itt ba3 ©crotum t)txab. £>aß in emaelnen
galten inbeß aufy ein $obe ober felbjt beibe (Monorchis unb Te-
34*
532
sücondus) in ber SBaucfyboble üollig 5urucfbleiben tonnen, iji ^»icr=
bei &u erwähnen.
10. angeborener £irnbrucf) (Encephalocele).
§. 1665.
' Sn feltnen Satten bemerft man, bafj bureb regelwibrig offen
gebliebene ©teilen be$ ©cbdbelS entweber in ben S^dtfyen ober
Fontanellen, ober aucb in t>m großem Äopffnocben (üorjugUdb
in ^n ©cbeitelbeinen) ein Styett ber #irnmaffe ftcb |)erüorbrdngt
unb eine ©efcbwuljt am Äopfe oerurfacbt, bei welcber, je großer
fte iji, um fo fletner ber Umfang be3 $opf3 gefunben wirb. 35er
$irnbruct) cbarafterift'rt ftcb bureb ba£ teigige ©efubl ber ©efcbwulfr,
bureb ibre ^Pulfation, bureb bie wenig ober niebt oerdnberte 33e=
fcbaffenbett ber ^»autbebecfungen unb oorjüglicfy baburcb, bafj er
bureb gelinben fortgefe^ten £>rucf entweber %um Zfytil ober oollig
gurücfgebracbt werben tot, aud) an berSBaft'S beffelben ber 9?anb
berDeffnung beutlicb gefüllt wirb. 33efonber3 gro0 iji bie2(ebn;
liebfeit ber £5lutgefcf)wulff, welche nacl) febweren ©eburtm ent=
jfebt, mit im $trnbrucbe, ta ba$ ^)ericranium hierbei gewobn^
lieb fo ringförmig aufgetrieben wirb, baf? man ben 9?anb ber
Änodbenoffnung öu füllen glaubt; allein bie^luctuatton, unb baß
fte niebt juruefgebrac^t werben fann, fo wie ba$ fte erji fpdter
entfteljt, unterfebeiben fte btnldnglicb.
§. 1666.
£)er v^imbrueb t>on bebeutenbem Umfange wirb ftet3 unter
Sufdllen oon ©opor, Sucfungen u. f. w. in Ämtern töbtlicb unb
lagt eine befonbere SSebanblung folglicb niebt 3u, außer baf* man
t>k ©efcbwulji unterfingt unb warm i)ätt kleinere ©efcbwuljie
macben einen SSerfucb gur Teilung moglicb, welcber bureb @om*
treffen mit fpirituofen Mitteln befeuchtet unb 2lnwenbung gelin;
ben fortwdbrenben £)rucfe3 oon einer, ber ©rofje be§ S3rucb3 an-
gemeffenen, aufgeborten , bornernen ober bleiernen platte au^u^
fübren ijr. Sfteuerlicb iji mir ein merfwurbiger oon $Prof. 3 e 1 1 a=
ebieb in Äafan bebanbelter Sali befannt geworben, in welcbem
ein Heiner $imbrucb tn ber ^Pfeilnatb bei oorgerueftem Äinbeö=
alter mit gutem Erfolg bureb Operation weggenommen wor;
ben ijr.
SBir baben ferner mebrere abnorme SBerfdjliejnmgen unb
SSerwacbfungen 0u betrachten; —
11. 2lngewacbfene3unge (Ankyloglossum).
§. 1667.
SBirb begnmbet bureb abnorme ©rofje unb £)erbbeit be§
533
3ungenbdnbcfyen3, fyinbert ba3 Äinb am Saugen unb fpdter^in
am<&pxed)zn, unb wirb entbecft, inbem man ben geöffneten $hmb
be3 ÄinbeS unterfucbt unb wabmimmt, baß e3 weber bie 3unge
ttom 9Kunbbol)lenboben ergeben, nocf) über ba$ 3alE)nfletfd> üor-
wdrtS aufreden fann. 2>ie 2lbbülfe gefcbiefyt burcl; (Sinfcbneiben
beS SungenbdnbcbenS mittel]! einer im S3latt gebogenen ©cfyeere,
wobei nur barauf ju feben, baß nicfyt ein gu tiefer ©cbnitt S5(u=
tungen (welcbe bt« fcbwer ju jlttten ftnb), ober ju große SSeweg*
u'cbfeit ber 3««ge üeranlaffe.
12. Sßerwacfyfung be§ 9)?ajibarm3 (Atresia ani).
§. 1668.
©ie ift entweber unüoutommcn ober üoHFommen: im erfkrn
galle ift bie 2£fteroffnung nur ungeroobnltcb flein unb enge, unb
laßt ffcfy bann aucf) burcb eingebrachte SDarmfaiten , SBiefen ober
felbjr burcb ^eine ©nfcbnitte me^r eroffnen; im ledern %aUt ift
bie SDeffnung üoUig »erfcbloffen unb §war entweber nur burcfy
#aut, ober inbem ein «Stücf be3 üJttaftbarmS üerwacfyfen tjt, ja
wobl felbjr bi'efer Äanal an ungewobnlicben ©teilen einmünbet,
j. S5. in bie $arnrobre ober in bie üütatterfcbeibe. £iefe t>oll=
fommnen SSerroacbfungen werben , wenn ber Sttajtbarm in großem
©trecFen fcerwacbfen ijt, ober wenn er in £)rgane, welcbe, wie
bie $arnrobre*), gur Ausleerung beS SDarmFotbeS nicbt geeignet
ftnb, einmünbet, gewobnltcb balb tobtltcb, obne i>a$ t>terbet eine
anbere $ülfe ber .fünft mogltcb wäre, als bie, nacb vorgenomme-
nem S3aucbfcfmitt einen Fünjilicfyen 2ffter, burcb 2lnl)eftung be§ ges
öffneten 2)arm3 an bie SSaucbwunbe ju bilben; ein S3erfabren
welcbeS bocb neuerlicb einmal »ollfornmen gelungen ijt. S3lo3
bdutige 33erfcbließungen forbern bie Eröffnung burcb ba§ Keffer,
unb bie Einbringung üon 3Bielen. Einmünbungen in bie SSagina
ftnb jwar unbeilbar, jebocb fann babei i>a§ %tbtn bejieben.
3Cnmer?ung. SSiel neuere gätte tiefer 2lrt f m. gefammelt
bei Meißner a. a. £>. £1)1. 6. ©. 54. u. f.
13. SJerfcfyließung ber |>arnr6l)re (Atresia urethrae).
§. 1669.
©ie Fommt »orjüglicb bei männlichen Snbiüibuen t>or, unb
*) (Sin merfrüürbtgeS SBeifptet tiefer 2Crt f. m. frei Wrisberg Coiumen-
tationum med. physiol. aaat. argum. Vol. I. 149.
534
öudf) Sterbet iji, wie bei ber vorigen Abnormität, entweber nur
bie dufjerfre SDtfinbung ber $arnrol)re t>erfd;tofi"ert , ober berßanal
ijr in einer weitern ©trecfe oerwacbfen, ober ber^arn fliegt burdj
wibernatürltcfye SDeffnungen. 25er festere %aü fommt an bem
männlichen ©liebe nicfyt feiten oor, roo bann i>it vpamrobrenoff*
nung fiel) unterhalb ber (Siegel beftnbet, oft babureb zwitterhafte
SSilbungen entfielen, unb fpätertym bei folgen Snbioibuen, we*
gen gefyinberter ßjaculation be3<5amen3, 3eugung3unfdbigfeit eins
tritt (Hjpospadiaei). äßdbrenb be§ ©duglingS alters fonnen nun
bloS bie fydutigen 33erfcblief$ungen ber ^arnrobrenmünbung ober
83orfyaut bureb Operation gehoben werben; tiefe SSerwacbfungen
ftnb unheilbar unb tobtlicb, ungewolmlicbe Deffnungen ber $arns
robre laffen zuweilen (jeboef) nur erji fpdterbm) eine operatioe S3es
banblung gu, welche ber ber «£>arnftfieln dfmlicb ij!. — SSon ber
Atresia vaginae, ben 9Serfcr)Uef imcjen be§ 50?uttermunbe$ u. f. w.
tffc fcfyon im erjten Steile geljanbelt werben.
14. 3wttterbUbungen.
§. 1670.
@3 ftnb VuB Sfftifjbilbungen, in welchen ftety entweber eine
fo unoollfommene ßntwicfelung ber ©efcblecbtstbetle geigt, bafj
gar fein (SefcbledE)t3cbaratter entfdjieben beroortrttt, unb e£ bafyer,
für ben erjren Anbltcf wenigftenS, zweifelhaft bleibt, zu welchem
©efeblecfyt ba3 Snbioibuum zu jaulen fei; ober aber ein wirflieber
Anfang jum 2)oppeltwerben ber ©efcblecfytStljeile (wie e3 man=
eben Spieren z- S3. ©efmeefen, ^Blutegeln, eigentfyümlicb ifi) ft'cb
barjieflt, obwohl oolligeS gleichzeitiges AuSbilben mdnnlicber unb
weiblicher ©efcbled)t6organe in einem Snbwibuum nie oorgeforn^
men ijt. — ©o wichtig biefe Abweichungen für $Pfyt)ftologie unb
inSbefonbere für (Sntwicfelung3gefcl)icf)te ber ©efcblecbtStbeile ftnb,
fo wenig bietet hierbei drjtlicber S3ebanblung ft'cf) bar; unb fte
fonnen bafyer bier aueb nur furj aufgeführt werben*), infoweit
ber Arjt bie ©ntbeilung berfelben fennen mu§, um in zweifelbafs
ten Satten zu bejiimmen, welchem ©efcfylecfyt üorzügli4> ein fofc
et)e§ »erbilbeteS Äinb angehöre.
*) SÄ. f. tiefen ©egenftanb ausführlich erörtert eon g. SDiecfel im
11. 9Sb. 3. $eft »ort SKeit'ä 2trcbio für ^t)ftol. unb,. im 2. SSb.
ber yatyol. 3Cnatomie, unb oiele neuere gdtte gefammett frei Sfleifjnet
a. a. O. 2&1. 6. e. 69.
535
§. 1671.
9J?an pflegt aber bie 3wittcvbilburigen einzuteilen in:
1) Androg-yni, mdiinttd;e Snbioibuen, bei welchen bureb <&paU
tung beS v£)obenfa<f 3 , 3wücf bleiben ber #oben, Äleinbeit unb
ntcbt £>urcbbobrtfein ber 9?utbe, unb SDeffnung ber #arnr6l)re
unterhalb ber 3?utbe, 2lebnlid)feit mit ben weiblichen ©efd)lecbtS=
feilen entfielt. (£>iefe ft'nb bei weitem bie fyduftgften, obwohl
geiler ft'cber ju weit ging, wenn er behauptete, baj? alle $mU
terbilbungen ju biefer klaffe oerfümmerter männlicher Snbtöibuen
geborten.) 9la<fy £effelbac|) fonnte man biefe Androgyni in
fünf klaffen bringen: a) f leine weife mdnnltcbe ©enitalten mit
weiblicbem$abituS, b)bie jurucfgebliebenen $oben (Crypsorchides),
fcfyeibenartige Vertiefungen im SDftttelfleifcbe unb fein ganj burcfys
bol)rter ^PeniS (Anaspadiaei, Hyperspadiaei, Hypospadiaei) , c) uns
burcbbotyrter ^PeniS, gehaltenes ©crotum mitungewolmlicber$arns
roljrenoffnung , d) ÄlitoriSartiger ^>ent6 unb völlige Vagina mit
Neigung $u Scannern; e) oollfommne männliche ©enitafien unb
bat)inter eine Vagina mit Labiis unb Sfympfyen. 2) Androgynae,
weibliche Snbioibuen, bei welchen burd) Verengerung ober Ver-
wacbfung ber Vagina unb bureb vergrößerte ÄlitoriS eine "Ktyn*
liebfeit mit ben männlichen ©efcblecbtStbeilen entfielt. %ud) t)kxz
t>on laffen ftcfy wobj mit ^>eff elbacr) fünf 2£rten auffuhren : a)res
gelmdfjige aber febwad) entwicfelte weiblicbe ©enitalien mit mdnn^
liebem $abituS, b) große ÄlttoriS oft mit oerwaebfenen ©cbams
lippen, aueb wof)l£>oarien unb Suben bureb ton S3au$ring tretenb,
c) ÄlitoriS oon ^amrofyre burd)bol)rt, d) Vagina verengert unb
gu ber in bie ÄlitoriS ftcb einfenfenben Urethra übergebenb.
e) oollfcmmen weiblicbe ©enitalien bä großer Klitoris unb bop;
gelten Suben jeberfettS, wooon je %xoti in bie Jöatnrobre überges
jjett. 35ie le^te $orm ber Androgjnae f0W0l}l alS Androgyni gebt
bann bureb wafyrfjafteS £)oppeltwerben ju ben folgenben, ndmlicb
ben 3) Hennaphroditi über, wo ein wabrfyafteS £>oppeltwerben ber
©efd)lecbt§tbeile, j. 33. bureb (Sntjle&ung eines ©cbeibenfanalS
unb SRubimentS üom UteruS bei entwicfelten $oben unb SRut^c
erfebeint. dnblicb 4) Neutri, wo bie ©efd)led)tSorgane fo man^
gelbaft ober übexfyaupt gar niebt entwicfelt ftnb, bafü baS Snbiois
buum als oollig gefcblecbtSloS ju betrauten ijh — 9?ur in feit-
nen fallen fann ^er ^{e $mft jfir Umdnbcrunq foleber 25efors
mitdten etwas ausrichten (wie üxoa eine 2£treft'e tybzn, &u große
ÄlitortS bureb 2tbbinbung befeitigen u. f. w.), in ber Siegel muffen
fte als unheilbar, übrigens bem ßeben nietet gefdfyrlicfy, gurüfö
bkibirt.
536
15. SWuttcrmdler (Naevi).
§. 1672.
SBefrefyen in einer ortlicr; r>erdnberten ©tructur ber #aut, wobei
entweder bie Verbleit, garbe, SBebaarung ber $aut, ober bie Jpautges
fdfje fiel) uerdnbert unb erweitert geigen. Diefe Sftifjbilbungen ftnb
gewoljnlidf) olme ©nwirfung auf ba3 Mgemembefmben *), unb
werben be3l)alb, wenn fte nicfyt ju febr üerunjialten, am bejren um
berührt gelaffen. ÄleineSftuttermdler üerlieren ftd) juweilen t>on felbjr.
©efyr üerunfialtenbe Sttuttermdler fonnen mitunter, wenn fte Don aU
normer $axbt unb Derbheit ber $aut abfangen, burdf) 2£efcmittel
(Butyruin Antimonü, ober eine Pasta au$ gleichen Steilen lebenbU
gen kalB unb üenetifcfyer ©eife u. bgl.) jerjlort werben. Cutters
mdler üon erweiterten ©efdjjen üerminbern fidE> oft nacfy ber
äußern 2(nwenbung jfarf abftringirenber bittet, &. IB. ber Tr. Ca-
techu. SSti aUm tiefen SSerbiibungen ber $aut tft übrigens SSors
ffd&t wegen SSermetbung medjanifcfyer SJeijung §u empfeblen, ba
auferbem nicf)t feiten bösartige ©efdjwure entfielen. SBei einigen
Sttuttermdlem foll e3 gelungen fein baburcb, bafü man bie SSaccU
nation gerabe auf biefem fünfte üornalmt, iik Deformität $u
fyeben. 2fuct) ]f>at man neuerlich mit Erfolg üerfucfyt an meiern
©teilen in fcbwammige Sföuttermdler mitteljt einer feinen ©prtfce
dfcenbe glüfftgfeiten einjufrmfcen.
16. Krümmung ber $ü$e ober £dnbe.
§. 1673. i
35urcb gejiorteS ©leicbgewicbt jwifcben ber @rndr)rung ber
beugenben unb firecfenben, an§iebenben unb abjieljenben -äftuSfeln,
geigen ftd? guwetlen $ü$t ober $dnbe, feltner i>a$ 9?ücfgratb, bei
neugeborenen Äinbern auf üerfcbiebene SBeife oerbogen, üorjüglid)
bduft'g fommen bie einwdrtSgebreljten gupe (Ä lump fuße, Vari)
oor. Die 33ef)anblung muß hierbei namentlich barauf gerichtet
fein, bie Sfeprobuction in folgen, gewöbnlicb dwa$ atrop^tfdjen,
Steilen p rieben, unb ba3 GUeicbgewicbt ber 5!Jht$fefyartien wie*
berberjujMen. (§3 wirb bieg tbeilS burct) mecbanifcbe, tljeilS burd)
bpnamifcbe Mittel erreicht. 3u t>m ledern gebort bei SBerfrüms
mungen ber ©liebmaaßen, ba3 bduftge S5aben ber franfen ©lies
ber in 2Cufgüffen aromatifcfyer Ärduter, nad[> welchen S3dbern bann
*) Sfltoftüürbtg ijt ber »cm SKuggieri befcfoiefrene gatf (f. £orn'§ %t-
$'», 1819. 4. £ejt- ©.170.), wo bie gro£e »Deformität ber ^>aut
auö) auf Steigung be§ Äinbeö GJmfluf} jeigte.
ä3T
bie erfdE>tafftc , $u fetyr auSgcbebnte SWuSfelpartie (bei einwärts ge-
braten Klumpfüßen bte dunere ©eite) mit fpirituöfen Mitteln,
bie abnorm aufammengejogenen unb »erfür^ten 5Kuafem (bei em=
wdrtS gebrebten Älumpfüpen bte innere ©eite unb 2lcbilleSfefyne)
mit erroeicbenben , milben gettigfeiten ( Sittanbelole , ©dnfefett,
Ungaent. de Althaea u. bergl.) fogleicb eingerieben werben muffen.
3u ben mecfjanifcben Mitteln gebort eine jwecfmdjsige, tdglicb
einigemal oorgenommene Manipulation be3 gufjeS, wobei man tbn
immer mebr in bie recbteSage ju bringen \uä)t, unb t>a$ anlegen
ber ä3ru<fner'fd?en 5Btnbe. ©dienen unb Mafcfymen ftnb im
erjien SebenSjafyre burcfyauS unbraucbbar *), unb überhaupt barf
man bei biefen unb abmieten 2Serfrummungen febr oiel oon ge*
linber unb anbaltenb einwirfenberÄraft, nicbtS üon rofyer ©eroalt
unb beigem £>rucf erroarten. £)af? übrigens eine jwecFmdgige
drjtlicbe allgemeine SSe^anblung noefy ^tnjutreten muffe, um bie
(Störungen in ber Vegetation ju befeitigen, welcbe, inbem fie
felbjr auf ffrofulofem ßeiben unb bergl. berufen, tk ungleicbfek
tige ßrndbrung jur golge |>aben, muß um fo mebr als wichtig
beroorgefyoben roerben, ba e$ niebt feiten bä bergleicfyen Gmren
uberfeben ju werben pflegt.
3fnmerEung. 2Me neuern gortfebritte ber Chirurgie fyaben für
biefe fßerfrummungen eine neue S3ebanblung fennen gelebrt, welcbe
in £)urcbfcbneibung ber baS ©lieb gefrummt unb gefpannt erbals
tenben ©ebnen befiebt. (Sin SSerfabren, welches übrigens naments
lieb bd mefyr oeralteten fallen empfoblen werben mufj unb treffe
liebe 9?efultate gegeben x)aX (f. LittleDissert. Symbolae ad talipe-
dcin varum cognoscendam. Berolin. 1837.), bet garten Äinbew aber
niebt anroenbbar erfd&eint.
§. 1674.
2Cu{?er ben im SSorbergebenben aufgellten Mifbilbungen fön*
nen übrigens Äinber aueb (Störungen ober unoollfommene (Entwich
lungen ibrer SDrgantfation mit jur SBelt bringen, welcbe erjt fpa*
terbin jur (Entfaltung dußerltcb wabmebmbarer Äranfbeiten tm
©runb enthalten. Äranf Reiten, welche auf biefe SBeife entfielen,
) Sä. f. ba3 2fuäfüf)rltcbere über biefen ©egenftanb in: 36 rg, u&er
Älumpfäjje unb eine leidjte unb jwedmdf ige Teilung terfelben 5 mit B
Äupfern. 1805.
538
ftnb bie SSUufuc&t, 33lutfucr)t ') unb ber (SretintSmuS,
beibe tnbefü wenig, unb jutn StyeÜ erft in ben folgenben Sauren
2(nwenbung drjtlicber SBeljanbtung geffottenb; als blo£e SSartetdt
menfd) lieber S3ilbung unb aud? burd) feine 2£rt t>on 33ebanblung
gu befeitigen, tjt ferner bie 33ilbung ber 2(16 in öS ober Käfers
lafen ju erwähnen. SSon tiefen fowoljl, als t>on ben burd) bie
Butter auf baS Kinb übertragenen Äranf Reiten, wie $>ocfen, ©9=
pfyiliS, 2tuSfafc, als welche (mit ben für baS ÄinbeSalter ftetS 51t
beobaebtenben SBobtficattonen) nur baffelbe 33erfal)ren wie bei @rs
wadjfenen forbern, f ann bafyer fyier md)t befonberS gel;anbelt werben*
II. ^ranff)eitö5uj!dnbc beS Neugeborenen,
als golgc ber ©eburt.
§. 1675.
33ort ber Ißfflfyytfa, neugeborner Kinber fji bereite früher, in*
wiefern fte burefr; ju lang bauernben unb ju heftigen £>rucf auf
baS ©eln'rn, gu plöfcltc&e Unterbrecfoung beS SBlutlaufS burd) ben
Nabelfirang unb in ber $)lacenta entfielen fann, unb auf welche
äöeife fte befyanbelt werben muffe (f. §. 938.), bie Siebe gewefen.
<S§ bleiben uns baljer fyier nur noeb fotgenbe BujMnbe gu betraf
ten übrig: —
1. ßonüulfionen beS KinbeS unter ber ©eburt.
§. 1676.
£5a£ baS Kinb notf) üor feinem austritt auS bem Seifen
tum Sucfungen ergriffen werben forme, wie feiler 2) anführt,
unterliegt feinem Sweifel, ba id) gleichfalls einen ausgezeichneten
gatl biefer Zxt beobachtete. SBabrfdj einlief) ijr üorjüglid) ein fyefc
tiger SrucF, welchen ber KinbeSfopf im S5ecfen erleibet, ober eS
ftnb (Störungen im Kreisläufe mit (üongejfionen naef) bem ®el;irn,
bie Söeranfaffung baju. ÜJftan bemerft bann, oft ft'd)tbar, bte fjef-
tigften Bewegungen beS KinbeS im UteruS, welche ber Butter
fyocfyjt fc&merj&aft werben3), unb bei längerer Sauer oft mit t)tm
1) 3$) bejeictjne nu'i biefem tarnen bie einigemal at§ erbtidje Abnormität
beobachtete Steigung *u SSlutungen, »0 bte gecingften SSertefcungen tobte
lt$e SSerbtutungen öeranta$ten (m. f. cm Skifpiet biefer 2Crt in tne new
England Journal of Medicine and Surgery. Vol. II. Jul.).
2) $>äbiatrit. ©. 19.
3) Sn bem »on mir beobachteten gälte mar biefe Sto'ßimg bie crfle 25etan*
taffung eines heftigen ÄinbbettfteberS.
539
Sobe t>eS Äinbe3 enbigcn. £ie SBefyanblung wirb Sterbet jundcfyfr
auf fd^Ieuntge 33eenbigung ber (Sntbinbung (j. S5. bureb belmtfame
Anlegung ber Sänge) gerichtet fein muffen, unb gugletcf) würben
narfotifcfye unb aromatifcfye Stottientationen über ben Unterleib ber
3treifenbeh mit 9?u£en angewenbet werben, um bte Erregung be§
UteruS p minbern. 9^adE) beenbigter ©eburt fyoren bie QowouU
ft'onen gewoljnlicb auf; fortgefyenbe ßonoulffonen würben eine dfyn-
liebe 33el)anblung, wie wir ffe nod) bei ben fpdter entjlefyenben
Krämpfen neugeborener Äinber abfyanbeln werben, nottyig macben.
2. abreißen ber Stfabelfcfynur.
§. 1677.
©efyr feiten fann e§ bei jweefmdpiger Leitung be§ ©eburt§i
gefcbdftS oorfommen, i>a$, beoor nod? ber austritt be3 Äinbeä
au§ bem mütterlichen Äorper beenbigt ift, eine Serreifung ber 9^
belfclmur ftattfmbet; e3 ijt bieS nur bei abfoluter Äürje berfelben,
ober bei fefyr betrdcbtlicfyen Umfdjlingungen möglich 2tuferbem
aber fann aueb allerbingS bei einer rol) vollführten SÖenbung bie
Serreifnmg be§ üftabelflrangeS erfolgen. Smmer entfielt fyierauS
bie fyocfyfte SebenSgefafyr bureb Verblutung für baS Äinb, unb e§
ergiebt fify bemnaefr als «Hauptaufgabe für bie 33ef)anblung, bie
(Sntbinbung fcbleunigjl ju beenbigen, worauf ftd) bann, zbtn fo
wie in ben Odilen, wo ba3 ^eroorftürjen be3 ÄinbeS auf t>m
SBoben bie Serreipung ^eröorgebrac&t |ai, bie S5tutung entweber
burrf) Unterbinbttng be§ SfobelfcbnurrefteS füllen laßt, ober, wenn
im fcfjlimmflen gälte ber 9?abelftrang btdf?t am Ztibe abgeriffen ifl,
bie ©tillung be3 SSlutfluffeS burefy abffringirenbe Sftittel (Agaricus,
Pulvis Colophonii, Gummi Kino, Gummi arabicum u. f. W.) unb mogs
lid)f!e SSeforberung kräftiger Steföiration bewerfflelligt werben muf.
3. 2£nfd>wetlungen einzelner ÄinbeStfyeile bei
ober naä) fcf)weren ©eburten.
§. 1678.
(Sie fommen öorjüglic^) am Äo»fe vor unb gwar am fyduftg;
ften in ber ©efralt be3 fdjon früher erwdbnten SßorfottfS, welcher
als obematofe ©efcfywulft gleich bei ber ©eburt bemerft wirb, ge=
wölmlicr; balb ft'cb üerminbert, unb in fyartndcfigen Odilen boeb
gewöbnlid; bürd> auflegen einer, in aromatifcfyen mit SBein oer-
mifcfyten Ärduteraufgufi getauchten, Güompreffe befeitigt wirb. %u$ er=
Um aber b'ü\)m fiel) auefy juweilen S3lutgefcl)wülfte (Ecchymoma
540
Capitis ober Cephalaematoraa nacb üftdgele *)), welche fid? m
meieret ^tnftdbt öuSjetcbnen unb aucb eine üerfcbiebene S5ef)anbs
lung erforbern. Siefe 33lutgefcbwüljle ftnb gewobnlicb bei ber
©eburt noeb niebt üorbanben, fonbern bilben ft'cf) (ganj wie t>k
33lutgefcbwülj?e be§ £)amme3 unb ber ©cbamlippen bti SSBod);
nerinnen) erft nacb unb nacb, tnbem ba3 33lut au3 einem gcr-
riffenen ©efdßcben in ba§ Seilgewebe unter ber ßopfbaut ft'cb au3=
breitet ©ie werben cbarafteriftrt bureb ba§ ©efttbl von gluctuas
tion unb bie balb ft'cb entwtcfelnben aufgeworfenen S^dnber be§
9)ertcranium§ , welche biefen ©efcbwitljien auweilen 2(ebnltcbfeit
mit einem $imbrucb geben.
§. 1679.
SMe £3ebanbtung mufj gerbet jundebft auf (Entleerung be§
angebduften $ßluU$ 33cbad)t nehmen, i>a aufjerbem leicht @nt=
^ünbung, (Eiterung unb ßaries> ber Äopffnocben eintreten fonnte.
9J?an maebt baber an ber tiefem ©teile ber febwappenben ©es
fcbwulfi einen (Einjficb mit ber ßanjette , brueft b^üt^am bie ©e^
febwuljt au§, legt einige gaben (tbwpte in bie Deffnung unb
lafjt nun anfyaltenb warme gomentationen von i>m aufgebrübten
FJor. Arnicae mit etwas SBein befprengt, maä)m, worauf bie
völlige 3ertbeilung in^urjem erfolgt. Sßie febr verfekt e3 übri?
genS fei in fallen biefet 2lrt bie Deffnung bureb ba3 Keffer ju
unterlagen unb lange Seit bloS §ertbeilenbe Mittel anjuwenben,
baüon fyat mieb noeb neuerlicb ein mir üorgefommener %aü über*
jeugt, in weitem bureb Sßewacbldfftgung biefer 2£rt eine febwer
gu b^lenbe febr verbreitete Eiterung entjtanben war. — Suweilen
entjieben übrigens aueb ©efcbwüljie an anbern Steilen, &• 83. bei
<Stei§geburten an ben ©efcblecbtStbetlen, ober bei Umlagen unb
vorgefallenen 2lrmen an ben Rauben; biefe macben jeboeb blo§
öftere aromatifebe 33dber, tk ©efebwulfte ber ©efcblecbtStbeile
noeb inSbefonbere ba§ auflegen von Baumwolle mit bem ^Puloer
ber ßbamillenblumen notbwenbig.
4. ^noebenbruebe, Gnnbrücfe ber ^>trnfct)ate, SSerren^
fungen unb anbere Verlegungen.
§. 1680.
fDMjienS ftnb biefe Abnormitäten $olge einer ungefebieften,
ober febr gewaltfamen funftlicben Ghttbinbung, obwobl früher febon
bemerft worben tft, baf? Gnnbrucfe ber $tmfcbale unb felbj* gtf-
*) V. C. Zeller, praes. Naegele, Comm. de Cephalaematomate.
Heidelberg., 1822.
541
füren unb 33rüd)e feer Äopffnocfyen nic^t alljufelten au$ burcl)
feie bloße ©eburtafraft bei einem verengerten S3ec?en, ober bei
©cfyiefjidnben be§ ÄottfeS entjfefyen, ja ä5rucr;e fcer langen Anoden
bereits wdfyrenb ber ©cbwangerfcbaf* am $tiu$ ftd) ereignen fön=
nen. — 2Ba3 bie S3el)anblung biefer Äoöfücrlefcungen betrifft
(bafern fte nid)t, was freiließ wenn fte bebeutenb ft'nb, meijte
erfolgen wirb, bei ober balb naty ber ©eburt tobtlicf) werben),
fo muß fte, ^m jarten 2tlter be3 ÄinbeS angemeffen, fyocbft eins
facr) fein. — ©ewaltfameS aufbeben ber (Sinbrücfe, 5. 83. bureb
bie SRtttel, welche bie Chirurgie für biefe 3wecfe barbietet, tfl
bier nicfyt anwenbbar, fonbern bie allmdlige 2(u3gleicbung muß
ber S'latur überlaffen bleiben, tnbem man bloS bur<# §omentatio=
nen u. f. w. bie ©efcfywulfr unb bie entjünbung^ufdlle bei/an*
belt. — §ür bie £3el)anblung ber übrigen Verlegungen hingegen,
als ber 33rücbe ber langen Änocben, ber Verrentungen unb äußern
SSerwunbungen, fmbet ba§ Verfahren, welches bie Chirurgie für
abnlicbe ÄranffyeitSguftdnbe QJrwacbfener üorfdjreibt, mit wenigen
Sttobiftcationen 2lnwenbung, wobei nur ju bemerken ijr, i)a^ and)
bier (§. SB. bei Teilung ber Änocfyenbrücfye) ber SBunbarjt ffcb
bureb bie dußerjr tätige 3?e»robuction fefyr geforbert unb unter-
jfüfct fie^jt , e3 wäre benn, i>a^ ber £3rud) bereite im Uterus er*
folgt unb ©terungen eingetreten waren, in welchem $aUe e3 oft
unmöglich fein wirb ju einem günjttgen 9?efultate gu gelangen,
Satte, beren iü) einige beobachtet unb befebrieben fyabc.
HL $i;anfJ)eit§5u{tänbe, roelcfje bei neugebornen
Wintern erft naef) ber ©eburt MS ju @nbc beö
©duglingöalterö ftd) entwickeln.
a. ©nt^ünbltc^e ^mnf^etten.
1. ^irnentjünbung (Encephalitis).
§. 1681.
S5ei bem außerorbentlidjen SSlutreicbtfyum beS ©ebirn§ neu*
geborener Äinber m\x^ notbwenbig (SntjünbungSjujfanb biefeS Ste
gan§ fowie beS StücfenmarB fel;r leiebt ffcb entwickeln fonnen,
unb entwicfelt ffcb in SBaUbeit bduft'ger al$ man, bur$ ^it
©cbwierigfeit richtiger ßrfenntniß ber Äranfbeit irre geleitet, ge*
wobnlicty glaubt *). Sie ©tjmptome, buref) welcbe ber Eintritt
*) 83ergl. 4? a rief, einige praftifc^e SSemerfungen itder innere @ntjün=
bungen fcet Ätnbeni. srcüwfcerg, 1810.
542
ber ÄranFljeit be§et4>net roirb, ftnb nacfy bem Alter beS ÄinbeS
üerfc^feben. Sn ben erjfen 2ebenSroocr)en cfyarafteriftrt jte fiel) burc|)
$t£e, befonberS beS ÄopfS, Srocfenljeit ber $aut unb beS 5Ö?un=
beS, gerottete Augen, eingefallenes ©effcftt, fcfyroacbeS ©freien,
grofe Unruhe, Sftdjtanneljmen ber SBruft, ©rbtec^en oon grünem
©cbleim unb dljnlid&e Ausleerungen, ober aud) burd) £)bjtruction,
frampfbafteS Sucfen, SriSmuS unb foporofe 3ujldnbe mit rodjeln*
t^m Atfyemfyolen. Äinber, welche bereits mehrere 59?onate ölt
fmb, bekommen ju Anfange ber Äranf^ett oft einen beutlid) bes
merkbaren $rojf, unb geben baS Reiben beS ÄopfS burcl) ©reifen
nacb bemfelben, 3?ücfrüdrtSbol)ren mit bem ^>mtert)aupte , fdjon
etroaS beflimmter ju erfenneu. — lötete biefer Seidjen tyat groar
bie £irnentjünbung mit anbern acuten Äranfyeiten gemein, roos
burd) bie SMagnofe erfdjroert roirb; allein ttyeilS auS ber S3erücF=
ftd)tigung ber oorauSgegangenen urfdcfylicben jßertyältmffe , tbetlS
burcl) genauere S3ead)tung ber ftcfy fyinjugefellenben frampfl)aften
(Srfcfteinungen, roirb beffenungeacj)tet tk richtige SBürbigung biefeS
' ÄranffoettöaujianbeS bem geübten S3licfe balb möglich UebrigenS
mochte bei ^m meijien heftigen fieberhaften Äranf^eiten neuges
borener Äinber unb ber ©duglinge, ein gereifter ©rab oon $irn-
entjünbung ntc^t ganj fehlen fonnen.
XnmerCung. AIS oorsüglid)jleS Söerf über biefe Äranf^ctt
tjt inSbefonbere ju empfehlen: 2. X ©oliS praft. Abfcanblung
über bie oorjügltdjfJen Äranf Reiten beS finblicljen Alters. 2. Aufl.
SBien, 1820. 1. S3b. £)ie neuern Arbeiten über 9Jücfenmarf=
unb £irn=@ntäünbung unb 3Bafferfud)t Ijat Meißner a. a. ID.
Styl. 6. ©. 295 u. f. jiemlicl) oolIjMnbig gefammelt.
§. 1682.
£)er SSerlauf ber itranffyeit ift fefcr acut unb bie ^rognofe
im Allgemeinen §6cfyjt mif?ltd), ba entroeber burd? bie #eftigfeit
ber dntjünbung an unb für ftd), bereits jwtfc&en bem britten unb
fiebenten Sage, ber S£ob herbeigeführt roirb, ober ttebergang in
©terung ober SBafferfucr)t ber £irnl)6l)lett erfolgt, oon welchen
bann bie erjlere ebenfalls in Ämtern tobtlicf) roirb, roenn bagegen
bie le&tere juroetlen in cfjronifcbe Sujüdnbe übergeben fann, früber
ober fpdter inbef? ebenfalls tobtlicf roerben muj?. 3m gatte beS
UebergangeS in ©ebirnl)ol)lenroaf[erfucbt bemerft man jroar Abs
nabme beS SieberS, aber bie foporöfen 3ujMnbe roerben anfyalten^
ber, plofclicfyeS Auffc^recfen im ©cblafe, Erweiterung ber $u=
pillen, fiterer SSIicf, griefelauSfd)ldge auf ber S3ruji gefeilen ftdt>
iinju, bie 23erbauungSfunction bleibt unoollfommen, unb Krampfs
gufdlle mancherlei Art duftem ft'cf) fortrodfyrenb. ©eltner erfolgt
543
bei zeitig angewenbeter jwecfcndgiger £ttlfc bie 3ertbeilung, web
cbeS fiel? bann burefy 9kd)lag be3 gieberS, fritifc^en 2)urcbfaU,
SBiebereinftnben be3 2fypcttt3, beffern 2Cu6fe)t)enS unb ruhigem
©4>fofS $u ernennen giebt. — £)er <3ection§befunb tjt nad) bem
©rabe ber Äranfbeit, bei welkem btö Äinb »erwarb, t>erfd)ieben.
S^etB ft'nbet man bie $irngefdge augerorbentltcb blutreich, bie
$iwfubß:ans fef;r gerottet unb abnorm fefi ober weieb, ja felbfi
bie ©cbdbelfnocben roie tnjtcirt unb burcbauS rotl; gefärbt, t&ettS
ft'nbet man bie $irnl)6l)tenwdnbe t>on Eiterung angegriffen ober
mit SBaffer angefüllt.
§. 1683.
2)ie üeranlaffenben Urfacfyen ber ©e^tmentjunbung neugebo-
rener Äinber unb ©dugltnge ft'nb (abgefet)en Don ber bureb bm
S3lutreicbtl)um be3 ftopft fcfjon an ftcb gegebenen SiSpofttion)
tyzilä meebanifebe ©d)dbüd)feiten, Änocfyenoerle&ungen unb ^)trns
erfebütterungen bä feieren ©eburten, ober burd) ©turj auf ben
SBoben ober Unoorftd)ttgfeiten ber SBdrterin, tfjeiB gu beigeS 23er^
balten, jlarfe geiflige Umfrage über ben Äopf, Erhaltungen, um
äwecfmdgtge üftabrung, langbauernbe £>bftructionen u. f. w.
§. 1684.
Sie SBefyanblung ijf gewobnltcfy nur bann mit einiger $off;
nung eines gtücfltcben Erfolgs einzuleiten, wenn bie Ärant^ett
geitig genug erfannt wirb. Sie anjuwenbenbe $Jlttyobe iß bte
antipbfogijtifcbe: man legt bei neugeborenen Äinbern 1 bi$ 2,
bei einige Monate alten Äinbern 4 bis 6 ^Blutegel an bie <Sd)ldfe,
bringt ba§ Ätnb in ein laues Sab unb tagt ben $opf mit UU
tem SBaffer unb Efffg fomentiren, legt gomentattonen üon glas
nelltücbern in ©enfabfub getaucht um bie §üge, Heine S3eftcatos
tien in ben SftacFen, giebt mnertid) füblenbe abfüljrenbe Mittel,
wie Lianna, Samarinbenaufgug u. f. w. unb tw§üglid) ba3 Äa;
lomet ju lfi ober % ©ran, lagt öfters 2at>ement3 anwenben,
baS Äinb ntebt warm galten unb bie Einroirfung beS Zitytö auf bie
2tugen üermeiben. 3eigen ftd) bie ©tjmptome ber 3ertbeilung, fo
werben bte &abm biefer Mittel befcbrdnft, bie fritifd)en 2(u3lees
rungen beforbert, unb bie ßonoalefcenj üorftebtig geleitet. — Sek
eben vom Uebergange in SBafferfuc&t ber £irnbol)len rauben met*
jrenS bie Hoffnung eineS glucf lieben 2Cu3gangS; bie SSerfuc^e jur
Teilung fonnen inbeg auö) bter nur in fortgefefcter Aufregung
anberweitiger 2luSfd)eibung unb in gelinber Erregung beS Imnpba-
tifeben ©vfremS begeben. Wlan lagt befyalb bie warmen SBdber
fortfe^en, in unb auger benfelben ben £opf öftere mit 9layt)tya
begtegen, benufct SSeftcatorien unb flüchtig reijenbe Einreibungen,
544
öerbinbet mit beut ©ebraucbe beS Äalomeia bie tfnroenbung t»eS
9ttofcbua, ber Digttalia, ber tfntimonialten, unb beforbert feie
Darmaualeerungen.
2. tfugenentjünbung (Ophthalmia neonatorum).
§. 1685.
©n Hebel, Weleda bei ber Barrett ber ©eborganc neugeborener
Äinber iinb ber 0leu^tt ibrer Function fetyr J)duftg unb auf fe^r
letzte §3eranlaffungen entfielt. 2(nfdnglicb laufen t)k 2£ugente
ber an, . ifyre SRdnber rotten fieb , bie Stteibora'fcfyen Prüfen fon-
bern mebr ab, bie 2lugenliber f leben jufammen, ea bilbet ftcb
©ntjünbung ber bie 2lugenliber unb ben Augapfel uberjiebenben
Cüonjunctitta au§, alle biefe Slawen fangen fobann an eine 5Jftenge
»on eiterartigem <5cr;leim abjufonbern, biefer tji zuweilen felbff
mit 33lut »ermifebt, unb ea entfielen nun, fobalb aueb bie ßom
junetioa ber Güomea an ber 2£bfonberung 2lntbeil nimmt, ©es
fcbroüre unb SSerbunfelungen auf berfelben, ja felbft ©terergießuns
gen in ber t>orbern 3(ugen!ammer unb 3erftorung ober gdnjlicbe
Degeneration beö 2£ugapfeia erfolgt fpdterbin guroeilen.
§. 1686.
Die »eranlaffenben Urfacben tonnen febr öerfdn'ebener 2£rt
fein: 2tnffecfung wdbrenb ber ©eburt burdb b6aarti&en ©ebleim
in ber SSagina ber Butter, Unreinlicbfeit, Einbringen oon <&ta\xb
ober ©eife in baa 3(uge, b^ftig einfallenbea fiid)t*), fatarrbalU
febe Diapofttion, gaffrifebe Unorbnungen unb (Srfdltungen geboren
öorjüglicb ^>ier^>er. Die ^rognofe tji oorjuglicb nacb ttm &ta;
bium, in welkem man bie Äranfbeit ft'nbet, uerfebieben. Sm
S5eginn bea Uebeia tji ea gewobnlicb niebt ferner, bureb @org=
falt ber SSebanblung bie weitere Entwicklung berfelben ju binbern;
bat ea bmgegen bereite p weit um ftcb gegriffen, fo ijt ea &&tftg
mit großen ©cbwierigMtcn oerbunben, bie SRMhfyx in ben Ste
maljujianb gu beroirfen, ja ea bleiben oft unheilbare SSerbilbun-
gen unb ooEige Erblinbung jurüd.
§. 1687.
Sßaa bie SBebanblung betrifft, fo ifl aueb biefe naety ben t>er-
fdjiebenen ©tabien oerfebieben. 2lbgefeben baoon, baß man %u*
*) Dfianber \>atte ben @a£ aufgehellt, bajs ba$ tyelle Siebt, weit enfe
fernt ben 2Cugen neugeborener Äinber ju fc&aben, ifjnen »ietme^r nüße;
allein unparteiifdje SJeooacbter werben fid) leidjt überzeugen, ba|? ber
heftige Cidj)trei&, ber ja in bem 2Cuge bei ©rrcaebfenen fäjmerä&afte
Steigung bewirft« für ein Äinb jlets boppelt nadjt&eitig wirfe.
545
oorberff bie dtoa nocfy einwirfenben oeranlaffenben llrfadjen (uns
oorftd&ttge SBartung, £>bjiructtonen u. f. w.) berücfftcbtige unb
entferne, fo muf? man im erflen ©tabium ber £r.anfl)eit bte
ftrengfie 9vetnlicbfeit empfehlen, fefyr oft mit milben warmen glüfs
figfeiten (glieberaufguß, G>f)amillentl;ee mit Md) u. f. w), ba3
Auge reinigen laffen, bie jufammengef lebten Augen beim (5rwas
eben be3 ÄinbeS mit einigen Sropfen 9J?uttermild) aufweichen,
unb wenn bie Augenliber öbematoS gefcbwollen ffnb, §ertl)eilenbe
Ärduterfiffen überlegen laffen. S5ei jrdrferm ©rabe ber (Sntjuns
bung fyat mir, felbji bann wenn bie AugenentyLtnbung epibemtfd)
^»errfdjte, nichts günftigere 3?efultate gewährt, at§ Falte Umfdjldge
mittel^ Heiner, in falteS Sfagenwaffer ober in falten glieberaufc
guß getauchten leinenen Giompreffen, welche fefor fleißig gewedjfelt
werben muffen, ferner Äalomel unb abfü^renbe ©äfte au$ Lianna,
Syrup« Rhei u. f. w. unb fleine S3effcatorien als Ableitungen,
©elten würbe e§ notln'g ba§ Anlegen eines 33lutegel3 &u $ülfe
ju nehmen. SBirb biefeS 23erfal)ren 5eitig unb pünftlid? anges
wenbet, fo fann man mctfl-cnS be3 guten (£rfolgs> gewifj fein.
*£>at bereite bie eiterige Abfonberung begonnen, fo mad)t man
üon ableitenben unb bie ©ecretion befdjrdnfenben Mitteln ©e=
hxauä). ^Jan unterhalt bie fleinen SSeftcatorien hinter ben £)$*
ren, giebt fortwdfyrenb leichte Abführungen, unb wenbet örtlich
ein Augenwaffet an, au3 ber Auflofung oon 1 bi3 2 ©ran Sac-
charum Saturni, ober 3 bi§ 4 ©ran Lapis divinus in einer Un§e
beflitlirten Söafferg, nacb S3eftnben mit einem 3ufa£ üon Lau-
danum liq. S. 5Dtc falten ltmfd)ldge werben babei beibehalten,
aber jlatt bes> glieberaufguffeS ifi: cS öftere ratbfam ein jfdrfereS
Mittel, j. 83. ba3 Infus. Serpylli fyierju $u benui^en.
§. 1888.
§ajt nie wirb biefem jwecfmdfjig aufgeführten |)eilplane bie
Äranf foett lange 3eit SBiberjf anb knien , unb folglich aucb ber
Uebergang in weitere Degenerationen nid)t §u befürchten fielen;
wo hingegen baS legiere in golge einer allgemeinen fcblecbten @on*
fiitution , ober weil ber Ar$t §u fpdt ^injugerufen würbe, wirf lic^
ftattgefunben f)at, iji feiten unmittelbare Dollige $er|iellimg mog;
lief}, üüttan fuct)t in biefem gallc jundc^ji burd; Anwenbung ber
erwähnten ableitenben Mittel, burd) örtliche AnwenDung oon Uns
guenten mit rotljem Sluecffflberprdcipitat unb SDpium u. f. w.,
fowie burcr; jwecf madige, bie geiler ber gefammten @onfiitution
in Anfprucb nefymenbe innere Mittel, bie fortbauernbe ©ntjüna
bung p mäßigen, unb befyanbelt bann bie rücfbleibenben glecfen
ober ©efcfywüre ber ^omljaut, ßicbtfcfyeue , Augenfcfywdcbe u. f. w.
©t)nd«ologte. II. Zi>L Ste 2CufI. * 35
546
mit ben Mitteln, welche bie 2£ugenf)eilfunbe für tiefen 3wccf
empfiehlt, unter welchen benn üorjüglicb gegen v£>ornl)autüerbun;
feiungen ber üftu&en be$ rotten £lue<fftlberprdcipitat§ als Um
guent, feiten, aber anljaltenb gebraust, fjeroorgefyoben werben mufj.
3. Snt3Ünbung ber S3rü{r#en neugeborener Äinber.
§. 1689.
Sine -ftranffyeit, welche gewöljnlid? nur burcl) unjwecf mäßige
$3el)anblung entjieljt, intern man ba$ an ft'cb völlig überflüffige
unb nachteilige 2(u6brücfen be3 9ttild)fafte3 , welchen bie S3rüfc
eben neugeborener Äinber enthalten *) , mit 9?o^eit bewerfftelligt.
©eltner entftefyt bie ßntjünbung burd) (Srfdltung. — ©ie jer;
%ilt ftd) gewolmlidf) leicht, fann inbefj aud) juroeilen gleich ber
(§nt§ünbung ber 33rüße bei ©cfjwangem unb Söocfynerinnen in
©iterung übergeben. — Die SBebanblung muß ganj ber S5e;
l;anblung jener (fntjünbungen analog fein. Wlan bebeeft i>k
entjünbeten S3rufl:cf>en mit mannen troefnen Ärduterfiffen ober
SSaumwolle unb aufgejfreutem @l)amillenpulöer, forgt für Unter;
Haltung ber DarmauSleerungen, l)dlt i>a§ Äinb warm, unb be*
wirft auf biefe SBeife gewoljnltcf) balb bie 3ertl)eilung. — Seigt
ftd? beffenungeaebtet Eiterung, fo bringt man fte burdi) Statapltö;
mata jur pfeife, unb befyanbelt ffe ferner oollig wie bie @iter-
bruft einer SBocbnerin. Der fleine 2Cbfcefj fcbltejjt fid^> gewöhn;
lief) in einigen Sagen, unb bie Teilung ijl beenbigt.
4. 9?0fenent$Ünbung (Erysipelas neonatorum).
§. 1690.
S5ei ber großen äartfyeit be£ £autorgan§ entfielt balb auf
leichtere balb fcfywerere SSeranlaffung, alö fcblecfyte 2£bwartung,
ßrfdltung, 9?dffe, Snbtgejfionen u. f. w.r eine rofenartige (Int;
$ünbung, welche üorjüglid) gern in ber ©egenb ber ®t\d)kä)tfr
t^ette ober am Unterleibe juerjt fiel) entwickelt, unb tl)eil§ wegen
be§ ftcf> fyinjugefellenben gteberS, tfyeilä wegen ber ©efafyr ber
Uebertragung be3 dntjünbung^uftanbeS auf eblere innere Organe,
bie «Sorgfalt be3 2£rjte$ befonberS in 2fnfprucb nimmt. Die Ott*
fdjeinung ber JRofe felbfr, fowie ifyr SSerlauf unb tyre 2(u3gdnge,
ftnb übrigeng nidjt wefentlicb *>on ^tm, xva§ man bei biefer Äranfs
*) SMefet Sföüdjfaft finbet ftd) bei Änaben unb SDcäbdjen, unb $o.t vevan-.
lafir, bk SSruftdjen alö (ärndfcrungäorgane beö getu§ ju betrauten,
inbefj faugen ffe roobj nfdjt metjr ein, ol§ jeber anbere ^punfr ber
^outflädje.
54T
beit, auch wenn ft'e an (Srroacbfenenen DorFommt, bemerft, unters
fcbieben. — 3m ^Betreff ber SSeljanblung , fo muß btefe oorjüg-
lief) ba3 SBewerffielligen ber 3ertbeilung $$ ^um g^tf ntacben.
yjlan bebeeft baber bie entjtmbete ©teile mit gerodrmtem Koggem
mebl ober ßbamillenpuloer, ober mit weichen nicht gu biefen kxäu*
terfiffen, wirft bureb innere Mittel (Aqua forum Sambuci, Li-
quor Minderen, Vinum Antimonü u. f. w.) auf Sßermebrung ber
$auttbdttgfeit unb unterhalt bureb £aoement3 unb gelinbe Ab-
führungen (au3 Manna, Syrupus e Cichorio c. Rheo, au<$) f leine
©aben Äalomel) oermebrte Sbdtigfeit beS Sarmfanaß. SEBtH bie
entjunbete ©teile ftcb oerbdrten, ober wirb fte 6bemato§, fo muffen
mebr erregenbe £)inge, S3ebecFen mit famp^orirtem %lantU, aro^
mattfd)e SBdber u. f. w. angewenbet werben. Gmtjiebenbe S3lafen
machen SSorftcbt in ber manuellen 33ebanbhtng be3 Äinbeg notbig,
bamit fte ntrfjt »or ber Seit aufgebrtteft, unb bie (gntjunbung,
bureb Steigung ber empft'nblicben wunben $ldcbe unter berfelben,
oermebrt werbe. — 3eigt ftcb enblicb Uebergang ber (Sntjünbung
auf innere SDrgane, fo muß fte i)kx ibrem @barafter gemäß bes
banbelt werben, unb oor^uglicb bie SERinberung berfelben bureb
Erregung be3 $autorganS mittelji ber S3eftcatorien u. f. w. be*
jweeft werben.
b. «£>autfranff)etten.
1. Sriefel unb ©cbdlblafen (Pemphigus).
§ 1691.
grtefelauSfcbldge ftnb bei neugeborenen Äinbern, oorjüglicb
in X)t\$tx Sabreöjeit ober bei ju warmem SSerbalten, eine giemUcb
bduftge ©rfebeinung, unb, an unb für ftcb, fajr nie mit fonffigen
gefdbrlicben 3ufdllen üerbunben, mtyalb benn aueb außer fleißig
fortgefefcten niebt gu warmen 33dbern, forgfdltiger Unterbaltung
eines regelmäßigen ©angeS ber Unterleib^functionen unb §3ermei=
bung t>on (Srfdltungen, eine befonbere 33ebanblung niebt weiter
notbig wirb. Sji ba3 ^riefet ooruber, fo ftnb gewobnlicb einige
fldrfenbe S3dber mit bem Infus. Serp^lli, Flor. Chamom., Hb.
Menth, crisp. u. f. w. febr wobltbdtig. — .Stein anbereä 23er-
fabren wirb notbig, wenn ftcb i)k unb ba einzelne größere SSlafen
(©cbdlblafen, Pemphigus neonatorum) getgen; allein wo biefe
SSlafen in größerer Stenge vorbanben ftnb, wo|l febon t>on i>m
Äinbe mit gur Sßelt gebraut werben, Da liegen gewobnlicb feb-
lerbafte 3ujidnbe im Allgemeinbeft'nben , ffrofulofe, artbritifcr)e,
fi)pbi^ifcbe ©ebdrfen gum ©runbe, ja icb t)abe fte niebt feiten
548
aU> Seiten »eiliger GüoQiquation unb cariofer Sufldnbe barunter
liegenber Änocben bemerft, in welchen galten bann natürlich bie
arjtltdje SSebanbtung blo3 gegen jene primären Äranf fetten ge=
richtet fein mug. £affelbe gilt üon anbern juweilen ft'd> cnr*
wtcfelnben ©efcbwttren, gurunfeln u. f. w.
jfnmerEung. £)a§ bie ©eneigtbett ju biefen unb abmieten
Äranffjeiten üorjüglicb burcr; ben beim neugeborenen Äinbe »or
ft'cb gebenben 2(bfcbuppung3procef$ ber Dberfyaut gegeben fei, ift
früher fdj-on ermahnt worben.
2. ©elbfucbt (Icterus neonatorum).
§. 1692.
2(ucr; ju biefer Äranfr>ett ifr bem Ambe burdr; bie Sattheit
bes> $autorgan3 unb ba3 Uebergeroicbt ber £eber über bie anbern
UnterleibSeingewetbe , fowie burd) ba3 fobfenjtoffreicfyere 33lut unb
bie febrodebere SRefpiration eine große 2)iSpofttion angeboren, unb
bie meifien fc^dbitc^en (Sinflüffe, welche auf ein neugeborenes Ätnfc
wirfen, bringen, oft in SBerbmbung mit anbern Äranfbeiten, t>or«
äuglidj.bie ©elbfucljt berüor. (§§ geboren ju biefen ©elegenbeitS*
urfacben (Srfdltung, unjwecfmdßige 9M)rung, £>idtfel)ler ber Sttutter
ober 2fmme, 23erfropfung , UnreinlicbFeit u. f. ro.
"§. 1693.
£)er SSerlauf biefer ©efbfucbten ift getx>6r)nlicr> fet)r gutartig,
ba§ 3ßol)lbefmben be£ ÄinbeS tfi: ntct>t febr gejlört, bie 2lu§lee*
rungen erfolgen ntcr)t (wie bei (Srroad)fencn) pön weißer §arbe,
i>a$ Äinb fcbldft unb trinft oft wie gewolmlidE) , unb in Seit t>on
6 ober 9 bis 12 Sagen febrt bk natürliche garbe wieber jurücf.
Mitunter fann inbefj bie Äranfbeit aueb mit anbern Sfegelwibrigs
feiten ft'cb üerbinben, e3 fonnen gieberf ranfbeiten , 2fu3fd)ldge,
Zpfyfym, Unterlcib§befcf)werben jugleicb mit berfelben üorfommen,
jumat bei an ftdg> ffywäfylifyen , fcblecbt gendbrten ober gu früb=
jeittg geborenen Äinbern; in welchem galle bann allerbtngä bk
fonfr febr günjrige $rognofe weniger günjiig ausfallen muß.
§. 1694
£)te £3ef)anblung muß jundcbjr auf SBefeitigung ber ©elegen*
beitSurfacfyen unb auf $erjtellung einer regelmäßigen £)'\ät unb
Pflege beS ÄinbeS gerietet fein. 2tußerbem ft'nb öftere warme
S5dber mit jugefe^tem #ufguffe ber äbamitlenblumen, ber Hb.
Serpjlli u. f. w. Poraüglicb nü£licb*), fowie überhaupt ein '.^«u
*) ©te »on SSoer einmal empfohlenen falten 83äoer (2(6$. u. Sevfudje.
1. ©. 147.) ftnb Sterbet bodj feineömegeö anwenbfcar.
549
Idnglicfy warmeS SSexfyaltm empfohlen werben muß. 2Öo entlief)
fehlerhafte S3erbauung, mif farbige ©tüble , faureS (Srbrecfjen u. f. w.
oorljanbcn ft'nb, wirb eS nötbig oon innen: refoloirenben unb ab-
füfjrenben Mitteln® ebrauef) ju machen. Sic Tr. Rhei aquosa, oer;
bünnt buref) Aqua Foeniculi unb mit etroa3 Sftagneffa fcerbunben,
bie 2Cufgüf[e ber 9)?anna unb Samarinben mit 9Jtf ttelfaljen, öftere
£aoement3, bei 2tufgetrtebenl)eit unb @mpftnblict)feit ber Seberges
genb flehte Sofen Äalomel unb warme Äatapla6mata über ben
Unterleib, fowie ba3 v£>ufelanb'fcf)e 2tmmenpuloer ber ©tillenben
gereicht, ft'nb bann äwecfmdfjig.
3. ©cfywdmmcfjen (Auhthae).
§. 1695.
(Sine 2Cu6fd()tagSfranfl)eit ber Wlüntybfyk, welche ftd^ in feit;
nern $äüm felbft über bie ©peiferofyre biB jum Sarmfanal au3=
breitet. Sie $aut ergebt ftc^> in weisen S3ldScf)en, welche am
britten Sage abfallen, benen jeboeb oft neue nachfolgen, fo bafii
bie Sauer ber Ärann)eit fiel) juweilen auf 1 big 2 Sßoctyen auS*
befynt. 2ln ftdE> ijt bie Äranffjeit weber bösartig noeb gefällter;
$u nennen, obwohl fte e3 burcr) ßomplication mit fiebern unb
anbern Jtranffyeiten werben fann; in biefem Satte jeigen fiel) bie
tKp\)tl)tn mif farbig, bie Ausleerungen ffnb grün, fefyr copioS, i>a§
Äinb nimmt feine 9?al)rung, fallt ab unb fttrbt. — Siefe Äranfljeit
entfielt oorjüglid) buret; Unreinlich eit , unorbentlicfye , unjwecf;
mdfige Stafyrung, 3ulpe u. bergl., unb fann baljer fajt immer
t>er fyütet werben, obwohl guweilen avufy innere SBebingungen
oorfyanben ffnb , wie fte benn befonberS bei frü^eittgen Äinbem,
ober wo burefy anbere acute Äranf^eiten Neigung gu Srocfenfyeit
unb (Sntjünbung ber SD?unbr)6r)tenoberfIdcr;e gegeben ijl, fjduftg
bemerft wirb. — Sie S3ebanblung mufü tfcetfö auf bie innern
Äranf Reiten (Sieber, ga|trifcl)e Suftdnbe u. f. w.), wenn derglei-
chen oorljanben ft'nb, S^ücfft'cbt nehmen, tyeim bie ©elegenbeit^
urfadjen ( unjwecf mäßige üftafyrung unb Pflege) entfernen. SDert;
lief) ift burcfyauS nichts notfyig aü> feljr bduftge Reinigung ber
Stabile (ztvoa fcurdf) einen in Infus. Salviae getauchten ßfyar;
piepinfel) unb 2utwenbung gelinb erregenber jfdrfenbcr bittet,
woju eine Auflofung be§ SBorajt; in einem Infus. Salviae mit bem
Sjrup. Movorum, ober eine SDcifdmng oon ctwa§ Söein mit bem Infus.
Serpylii, jum 2Cu3pinfeln be§ !3JJunbe3 am jwecfmdfüigjten ift.
3C n m e 1 1 u n g. S3ei (Gelegenheit ber ©cfywdmmcfyen wollen wir
auef) noct; ber oon S5refcr)et unb ©uerfent $uerjt genauer bes
550
fcbriebenen (Sntjünbung be§9ftunbe3 mit Franfc^aft t>er;
dnberter©cbleimfecretton (©oorober Sftuguet) gebenfen*).
(§3 bilbet ffcb eine c&tomfd&e rofenartige ^ntjünbung einzelner
©teilen ber SJhmbs unb 3ungenf)aut, ja beS ©cblunbeS big jum*
Sföagen, ba3 ©ptflfoelium üerbicft ffd) bort, wirb weiß unb floßt
ftd) ab. £>ie $?unbl)aut ft'ef)t aua, al£ wäre ft'e an einjelnen
©teilen etwa na# Verbrennung wunb. £>ertlicb matf)t ba$ Uebel
gewofynlicb, wenn e§ ntcbt p jlarf wirb, feine großen 33efcbwer;
ben, aber e$ befielt oft üiele Safyre unb ifi mir immer ein wicfc
tigeS Seifyen allgemeinen ffrofulofen 3u(ranbe3 gewefen, weg-
fyalb benn aucb bie S3el)anblung fyauptfäfyliify gegen biefen geriet
tet fein muß. — Unter ben Mitteln aber, bie bei ©frofetn
überbauet bie wirffamjfen fmb, muß icb ganj befonberS bie regel-
mäßige SrinFcur mit ©mfer Ärä&nc&en (wetct>eS üerfenbet wirb)
erwdlmen, eine (5ur welche man ju 2, 3 — 4 SBeingldfern fcfyon
bei Äinbern üon 5, 6 — 8 Sauren »ornebnien !ann, unb welcbe
6 — 8 SBodjen fortgefefct, bie roor/Itfydtigften Umdnberungen im
Suflanbe be$ fympfofojfcmS hervorbringt.
4. £)a§ SBunbfein (Intertrigo).
§. 1696.
£)ie Dberfyaut be§ neugeborenen ÄinbeS ift fo jart, baß man
ft'e füglidb al§ einen faum geronnenen SMpigbi'fcben ©cfyleim
bejeic^nen fann. @3 ifl ba^er erfldrlid) , wie bei ßinwirfung t>on
9?affe unb SBdrme leicbt wieber bie 2tufl6fung in biefen ©rt)leim
oor ftd£) gelten unb eine wunbe %lad)e ft'dt) geigen rann. 2£uf
biefe SÖeifc nun, unb ntdt>t burd) (Erhebung ber ßpibermiS ju
SSlafen, ober burcb mecbanifcfye 3et|!6rung wie bei (Srwacfyfenen,
entfielt ta§ SBunbfein ber Äinber, unb jwar üorjüglid) ba, wo
$autfalten bicfyt aneinanber liegen, bei fetten Äinbern, bei böSar;
tigen fiebern, ober wo %ei)lex ber ©dfte von ungefunben (Sltem
auf ba3 Äinb übergangen ft'nb, ober enblicb (unb am bduft'gfren)
bei fcbled^ter Pflege, Unrein lidjfeit unb 9Mffe. — £)ie drjtlicbe
S5el)anblung muß ijauptfdd&ttd^ auf SSefeitigung biefer ©elegenbeitsi;
urfacfyen gerichtet fein: ortlid) iji ntd;t§ als fhrcnge SKemlicbfeit,
erlangt burcb öftere, mit bem Infus. Hb. Serp_ylli, Absinthii
u. f. w. üerjldrfte S3dber, unb fleißige^ 2tu3wafcben ber wunben
©teile mit dljnlicljen 2lufgüffen , worauf fietS bie ©teile forgfdU
tig abgetrocf net unb mit Semen Lycopodü eingefireut werben muß,
*) <S. augfüfjvlidjcv bcu-üOet SStllarb, ÄranEljatcn ber SReugefcornen, t>on
SÄcitJncr. Seipsifl, 1329. ©. 116.
551
anjuorbnen, audfr barauf ju acbten, ba$ feine fcfcdblicfyen Mittel,
als 23letweijj ober S3letwaffer, angewenbet werben.
5. SBerfydrtung beS 3ellgewebeS.
§. 1697.
eine ber fettenden Äranf beton neugeborener Äinber, bei
welcher bie £autfldd)e erft an einzelnen ©teilen, 5. 33. an t>m
©d)enfeln, auf ben Sßangen u. f. w., fpdterbin aber am gangen
Mxptx ftd) Ijoljig, I?art unb fa(t anfüllt; babet ift tk £aut
blau(id) rotl) , wenig gefcbwollen , baS Äinb nimmt feine 9?al)rung,
bie Ausleerungen erfolgen unorbentlicb , unb meifienS jltrbt baS
Ätnb in furjer Seit. — Ueber bie ndcfyfte Urfactje t)at man öer-
fcbiebene Meinungen: man l;at bie Äranfbett balb als einen 2üiSs
gang rofenartiger @ntjünbung, balb als Ärampf, balb als fypbt3
littfcl? betrachtet; icb l)abe fte bingegen früher fcfjon1) »ielmebr
als golgc eine§ ©efunfenfeinS ber SebenStbdtigfeit im Allgemein
nen unb im £autft)jfem inSbefonbere bargefMt, unb fte bem
Marasmus senilis ober bem fogenannten Abwerben ber Singer oer*
glichen; — eine Meinung, in welcher mid) nod) bie feitbem oft
gemachte SSeobacbtung bewarft l;at, t>a$ bei früfyjeitig geborenen,
atropfyifcl) fterbenben Äinbern, faji fletS biefe l)oljarttge gejftgfeit
ber «£>autflacbe, oerbunben mit einem ©infen ber Temperatur,
mehrere Sage oor bem Sobe bemerfbar würbe, wenn auc\) nicbt
in fo |ol)em ©rabe als bei ber auSgebilbeten Äranfbeit — Ueb=
rtgenS oerfydlt eS ftcb allerbingS rücfftcfytlicl) ber (SeneftS biefer
Äinberfranfljeit ol)ngefdl)r fo , wie mit ber ber ^utrefcenj beS Ute-
rus bei Sßodmerinnen, b. i. fte fann auf oerfcbiebene SBeife mU
weber als felbjljfdnbige Äranf beitSform , ober als 2tuSgang oon
(Sntjünbung üorfommen2). — ©elegenljeitSurfacben ftnb oor^ttgi
Üä) fd)led[)te Pflege, (Srfdltung, unb befonberS bie ju früfye ©es
burt. -— SBegen ber erptern ©cfydblicfyfetten fyat man fte immer
oorjüglid) in ginbelbdufem beobachtet. — £)ie $)rognofe t(i am
fjerft ungünftig: nacfy (SaSper ftarben im $)arifer ginbetyaufe
oon 645 (Srfranften 567. SÖett günjfigere 9?efultate will bagegen
Valetta burcl) feine SSefyanblung erbalten fyaben, welcbe aucb
auf Annahme gefunfener SebenStbdtigfeit unb namentlich aufSSor^
1) £ufetanb'ö Sourn. f. pr. ^ettEunbe. I816. gebr.
2) ©te SERenge oerfc^iebener "Knuten über tiefe ÄvanEfjett, wetdje man
neuerlich aufgeteilt fjat, f. m. bei 9Ä et {In et (gorfdmngen b. 19. 3af)rfy.
3. S5b. ©. 185. unb 6. S3b. ©.152 u. f.); ferner bei Zimmermann,
«BemcrEungen über Jkllgewebijöcr^vtung. Sourn. f. au$t. ßtterat. 9. S5b.
©. 345.
552
auSfe^ung oon £3lutjIocFung fid£> grünbet. @s ijt t>ler jebocb fafr
wie mit manchen gelungenen (üuren be3 ©ebdrmutterfrebfeS , wo
e£ ft'cf) fef>r fragt, ob ba3, wa6 bteferArjt bafür J>telt, oon einem
Anbern aucb bafür gehalten worben wäre. — ^ücfftcbtlid) ber
SBefyanblung fyat man oon ben bie Function ber $aut frdftiger
tyeroortufenben Mitteln, als aromatifcben 33dbem, flüchtig reijen-
t)tn (Einreibungen unb befonberS SSeft'catorien ben meijren (Erfolg
gefefyen; mnerlid) würben Liq. Minderen, Liq. C. C, Spiritus
Nitri dulc, Yin. antim. unb dfmlicfye Mittel Dorjüglid) emüfol)len
werben muffen. Süperbem will man in $)ari3 mit befonberm
üftu^en £)ampfbdber bagegen angewenbet fcaben (f. t>. Stotiep'3
Zotigen f. Natur; u. £eilfunbe. 1822. 2)ecbr. Nro. 62.) ty^
letta empfiehlt namentlich Blutegel an bie (Srtremitdten gurSfe
beraufregung be§ Kreislaufs unb ßinroicflung ber ©liebmaaßen in
gewärmtes SRe&l.
c. ttnterleibgfranffyetten.
Äoltfen, Snbigejrionen, £)bfrructionen, Durchfall.
§. 1698.
" 2Me t-erdnberte (EwdbrimgSweife beS ÄmbeS unb bie S^eijbar-
fett beS £>armfanal3 bisponiren Neugeborene oorjügltcb ya ben
genannten Sufdllen , für welche fobann (Srfdltungen , unorbentlicbe
Darreichung ber Nahrung, ungefunbe Cutters ober Ammenmilcb,
©enuß fc^werer, unoerbaultd)er @peifen (2D?eblbrei, Äaffee u. f. w.),
unnotl)igerweife angewenbete Arzneimittel (Wofyin bie olme Unter-
fd)ieb gegebenen abfüftrenben «Safteten mit gerechnet werben müfc
fen), Untetnlic&Mt u. f. w. bie ©elegenbettSurfacben abgeben. —
Snbigefiionen unb Äolüen cfyarafteriffren ftdt> oorjüglicb burdt) Auf;
bldljung be§ SetbeS, anl;altenbe3 ©freien unb Unrul)igfein , (aus
res (Erbrechen, grüne, fcbleimtge, faure Ausleerungen , oft fiel) f)in;
gugefettenbe Apisen, ©elbfucbt, Skrjlopfung , £eraufjiet)en ber
©djenfel an ben ßeib unb anbete ft-ampfbafte Erlernungen. —
Die SBelianblung mufj bierbei oor^üglicb auf Entfernung ber ©e;
legenbettSurfacben geridbtet fein; eine beffere £)idt unb Pflege fmb
anjuorbnen, bie Wild) ber «Stillenben ijj ju unterfuetjen, unb ber
le^tern nafy ben Umjidnben eine ®abt beS genannten Ammenpuls
toetS ober ein anbereS jwecfmdfjigeS Mittel §u teilen. — S5ei
bem Äinbe fmb flfoeÜS SaoementS unb leichte abfüfyrenbe Mittel,
tfyeÜS ßbamiffenbdber, KataplaSmata mit ben Specieb. resolvent,
übet ben Unterleib, einige Teelöffel oom Infus, flor. Charaom.
rom. ober Hb. Menth, pip. u. f. w mit 9htfcen- amuwenben.
W\t $lüfym tji fyier aud) bie von Ricinus anftatt ber Sftagneft'a
empfohlene reine Sljonerbe in SSerbmbung mit Rheum in Anwen-
bung §u bringen. Smmer fyat man übrigens Urfadfoe mit berS3e=
feitigung biefer SufdUe $tt eilen, ba ft'e bei längerer Sauer fo
leicfyt attop&tfc&e Sujfanbe hervorrufen.
§. 1699.
SBaS ferner bte Dbjrructtonen betrifft, fo ft'nb ft'e bei neuge-
borenen Äinbern befonberS nacfytfyeilig, bewirken ©clbfucfyt, apo*
pleftifc&e 2fnfdUe , frampföafte 3ufdtte u. f. w. — Aud) bie£>b;
jlruction iji vorjüglicl) bie $olge unjwecf mäßiger Pflege unbÜM)*
rung, unb fiettt ftd? bafyer namentlich bei Äinbem, welche ofyne
S3rujr aufgewogen werben, leicht ein, fann inbefü juweilen and)
bie golge vorhergegangener ©ewoljnung an SavementS ober Ab-
führmittel, ober bie golge gewiffer entweber im getuSalter ober
erjt nad) ber ©eburt entflanbener organifdjer Segler, als £)arms
Verengerungen, SntuSfuScevttonen u. f. w. fein. — 3m leerem
^alle ijr gemo^nltct) nur eine palliative S5el)anblung möglich , unb
baS Uebel wirb metftenS in bürgern tobtlicl?. SSei anberwettigen
ttrfacben muffen biefe genau beachtet unb befeitigt, eine jroeef;
madigere ©tat unb mefyr verbünnenbe ©etrdnle (3u<ferwaj]er,
Samarinbenmolfen u. f. w.) angeorbnet werben; für ben Moment
aber iji bie Entleerung beS ©armfanalS alSbalb burdf) Abführ-
mittel ober ßavementS ^u bewerffrelligen.
§. 1700.
^ücfft'cbtlicr; ber £Marrl)6e neugeborener Äinber, fo tft biefe,
bafern ft'e nietyt ju heftig erfcfyeint, fein gefährlicher 3ufatt, viel=
mel)r in vielen fallen, 5. 33. bei (Srldltungen , beim 3al)nburcb-
brud), naef) Snbigejtionen u. f. w. ein fyeilfameS, von ber Statur
ergriffene^ (SrleicbterungSmittel. S3ei ber S3el)anblung biefeS $m
falls ijr bafyer $undct)ji barauf, baj? biefe öftren Ausleerungen
ntdt)t ju »lö^licr; unterbrücft, unb vielleicht gefährlichere ^ranf;
fyeitSpjtdnbe baburcl) erjt veranlagt werben, JKücfft'cbt ju nehmen,
weS^alb benn jretS bie geltnbern Mittel ben SSorjug verbienen,
unb ^auötfdcblic^ vor ber unvorft'cljttgen Anwenbung beS SDviumS
bringenb gewarnt werben muß. — Aucf) l)ier mufü batjer gu^
ndd)jt bie 33erücfftd)tigung ber ©elegenl)ettSurfa$en unb 23erbeffe;
rung ber ©tat unb Pflege, $auptaugenmerf beS ArjteS fein.
Um ben §u fyduftgen Ausleerungen felbj! ©c^ranfen §u fe|en, em*
»fehlen ftrf> vorjüglicl) bie warmen Umfcbldge über ben 2eib, ober
baS Emplastram aromaticum, einige Soffel 3immttf)ee, ober eine
554
SSEifcfwng t>on aromatifcfyen SBdffem, ©ummifcfyleim mit einigen
Stoffen t»er Essentia Macis ober be3 Liq. C. C.
§. 1701.
Gftttwicfeln ffcfy enblidb. au§ tiefen ober dbnlicben Unterleibs
Fran!f)eiten atr opt?tf rf? e Sujtdnbe, magert ba3 Ätnb ab,
nimmt e3 feine Sftabrung nicfyt orbent(id), fcbldft e6 wenig u. f. w.
ofyne baß bod; ein beffimmteS 2ocalleiben mefyr üorbanben wäre,
fo muß man ber 9?eprobuction auf alle SBeife ju £>ülfe fommen;
Vit 2lnwenbung ber leichtern bittern bittet mit aromatifcfyen S55df=
fern, bie £anbluft, bie SSdber mit bem 2(ufguffe ber IIb. Melis-
sae, Scrpjlli u. f. w. , bie Wild)* ober Sftaljbdber, baSSBafcben
mit SBein , tk (Sorge für eine gute 3fmme ober fonjtige mogltdjjt
$wecf madige üftalnamg, wirb bann Hauptaugenmerk be§ ^rjteS
fein muffen.
KnmetEung. Jpier, wo nur eine furje Ueberftd)t ber bem
©eburtSfyelfer fyduftgft öorfommenben Äranf^eiten gegeben werben
fotlte, muffen freilieb aud) mele anbere wichtige UnterletbSfranfbei-
tm oor ber^anb unerwähnt bleiben. 3d) »erweife baruber namentlich
auf S3illarb'3 angef. SBerf, wo inSbefonbere bie ^ranFl;eiten
be3 Sftageng, Sflagenentjttnbung, bie fefyr merfwttrbige 9J?a^
generweiebung, bie©angrdn be39ftagen3, bie oerfebiebenen
formen ber bei Äinbern fo häufig üorfommenben £)arm--
entjunbungen u. f. w. redjt jwecfmdfjig abgehandelt fmb.
d. $ranfl)etten ber ^amweeje.
Harnloftgfett unb $arnfrrenge (Anuria, Stranguria).
§. 1702.
£>ie t>on feiler fogenannte £arnloftgfeit bejeiebnet einen
3u(lanb , wo ba§ Äinb burcbauS feinen Urin ld§t. dx ift entwe-
ber abfjdngtg üon 2£treft'en (ffebe baüon oben ba§ üftdfyere), ober
gortfe^ung be3 getugju|tanbe§ rücfftcbtlicf) noefy nid)t eingetretener
2£u6fdjeibung ber Vieren. Sei) fyabt biefeS ledere me^rfac^ beob=
achtet, unb eS ganj gefaljrlosl gefunben, aueb immer gefeben
bafü am ^weiten ober brüten Sage naefy ber ©eburt boeb ba§ UxU
niren erfolgte. S|t man batyer überzeugt, ba£ feine 2(trefte oor=
fjanben fei, fo fann man biefen Suftanb rufytg ber üftatur uberlaf;
f*n. 2£nber3 ijt e3 wenn bei dltern Äinbern bureb Krampf ober
€ntjunbung Urinoerl)altung eintritt, bieS5lafe aufgetrieben gefüblt
wirb, nur wenige Sropfen Urin abgeben, unb ba3 Äinb bureb
anfyaltenbeS ©freien heftige ©c^merjen §u erfennen giebt. £)ie*
555
fer 3ujianb ift allerbingS gefatyrbrobenb, unb muß fonacft burcl)
alntlicbeS Söerfabren wie 5. &3. bä Sßocbnerinnen balbigft befeU
tigt werben. $flan giebt lauwarme SBdber, erweidjenbe 2aoement3,
rnacbt erwetcfyenbe , anttfpafltfdje Umfrage unb Einreibungen auf
bte Regio hypogastrica, unb Wenbet tnnertieb baä Seraen Lycopodii
(j. 33. nacb #ufelanb ^u 5jj mit gjft Syrup. AHlmeae unb gjj
«Baffer) an.
e. £ran^ettö3uj!tdnbe beö Labels.
1. Sßunbfetn.
§. 1703.
SSor^uglid) bei unzweckmäßiger £5el)anblung, $u zeitigem %b*
reiben unb mtäwecf mäßigem 93erbanbe be3 ÜftabelftrangeS unb feiner
SnfertionSfleQe, bilben ftdt> an legerer öftere oberflächliche Site;
rungen, feb wammige 2lu3witcbfe unb größere ercoriirte ©teilen. —
S|T e3 bloä eine oberfldd) liebe Eiterung ober Ercoriation , fo bebt
ft'e ftd) balb, wenn man eine (Sompreffe mit rotfyem SBein ober
Infus. Absinthü ober Spiritus Serpylli befeuchtet, an eine breite
Stfabelbinbe heftet unb auf bem Nabel befefligt. 9?efte be$ Nabel»
jlrangeS ober größere febwammige 2tuöwucbfe mad)m ba3 Tlbblm
ben bureb einen gewichen ©eibenfaben notbig. E6 ijr bafyer im;
mer notljig, fobalb man ein anbaltenbeä Ndffen beS Nabels gewabr
wirb, bie Nabelgrube genau ju unterfucfyen , wo bann oft bergleu
cfyen 9?efte ftcb fmben werben, welcbe biefe 2fbfonberungen unter;
balten unb wobl juweilen obne bmreiebenben ©runb jur 2£nnafyme
eines offen gebliebenen UradmS gefübrt fyaben. Nur ba3 erwähnte
2(bbinben befeitigt bann foldpe 2Cbfonberungen fcbnell. kleinere
©cbwammgewdcbfe forbern bas> 2Cuffrreuen nn?$ 9)uloer3 oon bret
Sbeiten Amylura unb einem Sbeile Mercur. praeeipit. rub. , ober
ba§ ^Betupfen mit Lapis infernal. — UebrigenS tjt aueb in biefen
fallen jrrenge 9feinlid)feit, öfteres S3aben unb 2lufbecfen einer
weisen Qompreffe notbwenbig. —
2. Nabelbrüche.
§. 1704.
Sn Sclge beS 3uge§ am Nabetfdfmurrefie , be§ anljaltenben
SßunbfeinS, beS §u fefienSÜBicfelnS, beS {jduftgen ©tfyreienS u. f. w.
entwickeln ftd£> juweilen aueb fpdterbin bei neugeborenen Äinbern
Nabelbrücbe, wobei bie 33rucbgefcbwulff bureb ben erweiterten
Nabelring oft lk 3oU bis 1 3oll unb baruber ftcb fyeroorbebt.
£ie einfädle unb jretS balbige Teilung bewirfenbe SBebanblung
f leiner Nabelbrüche neugeborner Äinber iji aber, baß man eine
556
Heine in ein ßetnwanbjrucfcbert gefcblagene Sftün^e auf ben forg=
faltig ^uröcfgebracbten Nabelbrucb burdj ein grogereS auf Seber
gejiricbeneS, gut flebenbeS £eftpflajter befefltgt. £3ei fc^r t>erldn=
gerten Nabelbrüchen fyat man auef) ba$ 2£bbinben beS NabelbrucbS
mit gutem Erfolg angewenbet, obwohl man hierbei immer (ba
bie Erweiterung beS NabelringeS baburdj nid)t augenblicflicb mit
gehoben werben ?ann) nod) nacb abgelofiem SBrucbfacfe bie Nabel-
fleflc burcl) ßompreffen, mit f!pirituofen SÄttteln befeuchtet, unter*
frühen mup. — £)a§ 23erfal)ren bei biefer 2Cbbinbung betreibt
Siebter ') fel;r furj unb äwecfmdfjig in folgenben SBorten:
„Nadjbem ber SSrucr; forgfdltig juruef gebracht tji, legt man einen
gerodeten %abm um bie ©runbfldcbe ber ©efcbwulfl , jeboeb nur
mdjj ig fejf, fo ba$ er §war Grnt§ünbung, unb mitteilt berfelben
eine ßobdffon erregt, fiel) aber niebt abfonbert. tiefer erj!e^aben
erregt gewobnltcb wenig ©cfymer&en. SBenn biefer gaben locfer
wirb, gemetniglicb ben Dritten Sag, legt man einen ^weiten etwas
fejrer an, worauf bie ©cbmerjen äwa$ lebhafter werben. 2)en
vierten Sag werben bie unterbunbenen Steile gewobnliä) fd£?tx>ar5,
unb ben achten fonbern ft'e ft'cb ab. Sie Heine drulceratton, welche
jurüifbleibt, troefnet in wenigen Sagen"2).
f. krampfhafte jfranfc^etten.
1. allgemeine 3ucfungen.
§. 1705.
Siefe bei (Säuglingen nid)t feiten üorfommenbe Äranfbeit
dufjiert ft'cb Dur$ heftige frampfbafte ^Bewegungen aller ©liebmaa*
£en, SSerbreben ber 2fugen, 2(ecbsen u. f. w., unb maebt entweber
periobifetye anfalle , ift wobl üon ber Butter auf baS Äinb uber^
tragen, unb fann aB wafjre ©pilepfte btfxafytet werben, ober ft'e
wirb erft buref) bejümmte fcbdbticbe Einwirkungen b^orgerufen,
obne Neigung ju periobifeber Söieberfebr, unb bekommt hm Na-
men ber Eflampfte. — Sag Söefentlicbe biefer Äranfbeit berubt
üor§uglicb in «Störung ber Function beS ©ebirnS unb 3?ücFen-
marfS, weldje entweber ibiopatbifei) (bei bem angeerbten Uebel
§. $8.), ober in golge franfbafter (Stimmungen beS ©efdfjfyftemS
(namentlicb in golge entjünblicber Sujldnbe), ober bureb Erregum
gen beS ©anglicnfpjtemS bei Unterleibs franfbeiten berüorgerufen
1) tfnfangögrünbe ber SDBunbarjncifunbe. 5. Zi>t ©. 465.
2) ©. üb. btefes SJerfabrcn auc$ 8. o. ©tebolb'ö ■ ß&iron II. <S. 596.
55T
worben, ober enblicfy aud) bloS fymptomatifd) ju anbern Äranf^
fetten, S^bern, ^irnentjünbungen , atropt)ifcl)en Sujidnben ^tnjus
getreten (ein- fann. — £>ie ©elegcnbeitSurfacljen fonnen, wie au$
bem angeführten fyerüorgebt, dufierjr oielfad) fein: fru^eittge ©es
burt, fcbledite Pflege, Erhaltungen u. f. w. — £ie $>rognofe ift
im i)urd}fd)nitt fei>r mißlieb, unb wieberljolten heftigen anfallen
unterliegt gew6t)nlidö ba$ 0tfo fer)r balb.
§. 1706.
2ßa3 bie 33ef)anblung betrifft, fo fann burd)au§ fein 'SRtttel
ober 33erfabren genannt werben, weldjeS all unbebingt fpeciftfcb
tyülfreicfy in biefem 3ujranbe anjufeifoen wäre, fonbern ber 2fr§t muf?
aud) |>icr auf bie ndcbflen SSebingungen bei ÄranffetnS 9?ücfftd)t
nehmen, unb wirb barnacl) balb ein antipf)logifiifd)e3 , halt) ein
gafirifdjeS, balb ein rein antifpaSmobifcbel Jpeiwerfafyren anjuwen*
ben ftd; genötigt ftnben, welche gdlle fdmmtlicb eingeht gu eror*
tern uns l)ier §u weit fuhren würbe. 2(13 allgemeingültige SBe*
l)anblungSregc!n finb bafyer nur ju erwähnen: baß man bie Zn-
falle burd) 2(nwenbung äußerer berul)igenber Mittel, all ber wars
men S3dber mit bem Infus. Flor. Charciom. ober Rad. Valerianae,
ber $omentationen , Einreibungen oom Ol. Hjoscyami, ber beru=
fyigenben SaoementS u. f. w. ju minbern unb abjufürjen fu$e,
bie freien 3wifcf)enrdume aber oor^üglicb jur 2(nwenbung ber frdf=
tig unb fcbnell wirfenben angejeigten Mittel b<mu&f unter weld)en
all Antispasmodica, nacl) berüchtigten antipblogijTifcben ober
gaftrifeben Snbicationen, namentlich 1 bis 2 Kröpfen »on t)tm
Laud. liq. S. ober Liq. C. C, mit einem concentrirten Infus. Va-
lerian. unb bem ^ofcbul nebfi ben Sinfblumen obenan jiefjen.
2. Äinnbacfenframpf.
§. 1707.
Sftan bemerft hierbei eine plo^lid) eintretende , anfänglich oft
nur periobtfcfy erfebeinenbe, fpdterbm anfyaltenbe ttnbeweglicfyfeit
berÄinnlaben, wobei ft'e t^eiB biebt, tbeilS in einiger Entfernung
üon einanber, ft'rirt ffnb. £)al Äinb wirb öerfyinbert gu faugen
unb §u fluiden, unb ftirbt gcwolmltd;', wenn baS Hebel nicf)t
fdjnell gehoben werben fann, in Äurjem. — 2fucb tiefet Hebel,
obwohl §undd)ji burd) Störungen im Stoenfyfreme bebingt, fyat
fet)r oerfebiebene entferntere SSeranlaffungen, benn e§ fann tbm
fowobl all ©tjmptom innerer Entrundungen , oorjüglid) ber^irn*
entjünbungen , oorfommen, all e3 in anbern fallen golge dupes
rer, oielleicbt wdtyrenb ber ©eburt erlittener Verlegungen, ober
franffyafter Erregungen bei ©anglienfyjieml ifi. — Sie ^)rognofe
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muß ftierbei im Mgemeinen nod; ungunftiger als bei ben üorfyer
betrachteten @om>ulftonen genannt werben. 9iücfftd)tltd) ber S3e=
fyanblung enblid) muffen wllfommen biefelben Siegern, welche im
v>orl;ergebenben §. bargelegt worben ffnb, aud) für biefeS Seiben
befolgt werben. 9?atfyfam ift e§ hierbei nur, tf)eil£ bie äußerlich
anjuwenbenben Mittel (innerlidpe fonnen fo, auf er burd) ßaues
mentS, fajt nie beigebracht werben) mein* gegen ben leibenben Sl)eil
5U birigiren (5. Sä. (Einreibungen einer SDpiatfalbe, gomentationen
u. f. w.), tbeilS ablettenbe Steige, al§ ein paar SSlutegel, S3eftca=
torien im Üftacfen, nic^t §u übergeben, unb enblid), bei langer
anbaltenbem SrtemuS, auf Unter ftöfcung ber SKeprobuction burcty
n4ve-nbe S5aber au§ Sttilcfy, ü)?aläbecoct ober gletfcfybrufye, SfJüef-
ftcfot su nebmen.
©rf idrung
bei- 311m fetten Styeüe gefjorkjen 2ten unb Stm Safel.
Safel IL
(Srjte (EntwicHungSgefcbicbte ber menfcfylicben $mü)t in tbealen,
auf bic Seiten ber menfcbttcben unb bergleicbenben Anatomie
gegrunbeten (fefyr oergroßerten) 2CbbUbungen.
gtg. I. Naturgetreue 2(bbt(bung etneS menfcbjtcben <£'n
cbenS au3 bem ©raaf fc^en goUiculuS be$ (SterjfacfeS. £)a3
(gießen l;at 7« SBtencr SHnie £>urcbmefi"er unb ifi fyter unter fiar*
fer Vergrößerung geriebner, a Sie (im (Stieb «twa§ ju groß an-
gegebenen) Äorper be§ Discus proligerus, innerhalb beffen bä£
(Sieben in ber glüfftgfeit be3 golliculuä febroimmt. b Chorion.
c 2)otterf ugel , 2)armblafe ober Vesicüla umbilicalis fpdterJjtn ge*
nannt. (3nufcben £>otter unb Chorion tfät eine Keine ©ebiebt <£is
weiß.) d £)te Äeimblafe C^urftnje'g SBIdScben). e Äeimflecf.
gig. II. a. Sbealc Seicbnung be§ erfreu difetmS nacb gefcfye;
benem (Eintritt in ben Uterus, a £)otterblafe (£)armbfafe, Nabele
btafe). b 2(eußere $ulle (Chorion), an roelcber bie auffaugenben
gdferd^en ftd) geigen, c .fteimpunft be6 QtmbxyoHxpexS.
gig. II. b. Sbeale 3eicbnung beffelben, obngefdbr au§ ber
jweiten (ScfyroangerfcbaftSroocbe. a £)armblafe. b Gurion, an
beffen $a\txn bie auffaugenben Bulbi ftcbtbar werben, c £)ie auf
ber £armblafe ftcbtbar werbenben ©efdßcben (Vasa omphalo-
mesaraica unb JWar SUndcbjt Vena omphalo-raes- Hd SBurjel ber
9)fortaber). d £>a£, um ba$ 9M>iment be§ ber £>armbfafe norf>
bicfyt anliegenben (SmbrpoS (bie SBtrbelfdute, Carina) ftd^ bilbenbe
Amnion.
gig. III. Sbeale Segnung beffelben, olmgefdfyr aus bem
^Beginn ber öierten <5cf)wangerfcl)aft3wocl)e. a £>armblafe, je£t
fd&on in ben unter bem ^erjpunfte oerlaufenben Sttagenbarm (h)
unb ben 2tfterbarm (g) ubergefyenb. b Vena ünb Arteria omphalo-
mesaraica. c 25te au3 ber äkcfengegenb fyeroorfeimenbe Ztlanto'iä
mit ben 9Zabelfd)lagabem. d (Smbrpo. e Amnion, f Giborion,
an welchem ftcb bie ©augfafem in ber ©egenb ber £>armblafe
(gleicfyfam ber SBurjel beS ©mbrpo) fldrfer entwicfeln (f ).
§ig. IV. ©iefelbe ftmtyt jTdrfer oergrofjert , ol)ngefdl)r au$
ber fecb^ten ©cfywangerfcfyaftSwocbe.
a (ütyorion. b ©rofere ©augfafern beffelben (bie ©teilen ber
ftmfttgen ^lacenta anbeutenb). c 2CHantotS , welche ben ganjen
9?aum jwifeben ßfyorion unb Amnion auöfüUt. d Amnion, e Ura*
d)u6. e' ^arnblafe. f £)armbfafe. g SScrbmbungSfanal berfelben
mit bem £>arm (Ductus vitello- intestinalis, welcher nad() SDfen
tum Processus vermiformis obliterirt). h Vena umbilicalis, i i Ar-
teriae umbilicalis. (3)tcfc ©efdjje, reelle junid^jl an ber 2tUan-
toiS gegen ba§ ßfyorion herauf würfen, verbreiten fiel) nun ga.n§
im dfyorion.) 1 Vena omphalo-mesaraica (^Pfortaber). k Arteria
omphalo-mesaraica (beibe ©efdjse beginnen nun, fo weit fte aufiers
fyalb beS 2eibe§ »erlaufen, $u obliteriren, roa§ mit tm eigentti?
cfyen ^abelgefdßen erft nad) ber ©eburt gefd?tel>t>* m Wagens
barm, m' 2£fterbarm. n $erj. o Äeim ber obern, p Äeim ber
untern ©rtremitdt.
gig. V. unb VI. <Sd?ematifd)e Figuren, um bie ©aug*
fafern beS ßfoorionS unb ba$ hineinwarfen ber an ber 2(llantoi§
(c) aufgejfregenen Mjemgefdßc jwifc&m biefe ©augfafem beutlicf)
ju machen.
§ig. VII. ©cfyemattfcfye $tgur, um bie SSitbung ber Mem-
brana deeidua propria unb reflexa im fcfywangeren UteruS ju
erläutern.
Safel III.
§ig. I. a £)a3 gewöhnliche, *>on mir frül)erl)in auefy für
bie Hebammen eingeführte, ©eburtgfiffen. @3 wirb in ber SDcttte
mit ©trol) au^gejtopft, oben mit Ädlberljaar bebeeft, am JKanbe
be3 2Cu6fd?nttta (b) mit SKojjfyaar belegt, unb mit berbem 3»ifc
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lieb überwogen. — e ©epoljferter ßeperring, burcl) eine leberne
oerfcbtebbare ©dringe (d) an \>m jufammenjufcbnallenben Site;
men e befefligt. — £)a3 untere @nbc tiefer Giemen (f) wirb um
ben SSettpfojIen gefcblungen.
g i g. II. a £> f i a n b e r'3 Dilatatoriura mit meiner 2lbdnberung
rucfffcfetlid) ber $eber jwifdjen tm ©rtffen (oon fcorn gefeiten).
b 3eigt einen 2Crm beffelben oon ber ©eite.
gig. III. ©in emfadjeS unfd)dblid)eg Sßerfjeug bei ungewöbns
lieben fallen jum Sprengen ber &iv)äute ju gebrauten, a £5afc
felbe oon oorn, b bie deinen borijöntalen <§cbeerenbldtter in natura
lieber ©roße, c bie S5ecfenfrümmung beffelben.
* §ig. IV« a 9Joonfyui)fen'$ $ebel, burefy be SBruin be-
[^rieben.
* gtg. IV. b Sorober'S £ebel.
* Sig. V. ^alfyn'S Sänge au3 $wet jufammengebunbenen
Rebeln.
* gig. VI. <3mellie'3 3<mge (bie 26ffel mit ^eber umwicfelt).
(SSeibe olme 33e<fenfrümmung.)
gig. VII. a 35oer'§ etwaä vergrößerte 3<mge mit ellipti-
fcfyen $enfiem. Wlan wirb wobl tbun, ju t>m jwei 3angen, mit
benen ba3 obftetrtctfdt>e SSeftecf oerfeben fein muß, eine oon tiefer
Sänge (15 3oll) für ungewöbnlicbe Sdlle, unb eine um l% Soll
fürjere (wo i>a$ jwifeben i>m * * eingeklammerte <3tücf wegfallt)
jum gewolmlicben ©ebraucfye ju wdblen. b £)er weiblicbe 2lrm,
um bie SBecfenfrümmung ju geigen.
§tg. VIII. £5a3 2 cö reffte ^erforatorium mit jufammen;
fcfylteßenben ©riffen.
** $ig. IX. £>a§ Sorg'fcb* ty er f Moratorium; a bie<3cbeibe,
b bie ©pinbel mit ber Srepanfrone unb bem an bie ©cbeibe git
fcfyraubenben <StücF.,
$ig. X. a 33oer'3 ©rcerebrationäpincette. b din Söffe l
berfelben üon außen, c oon innen.
$ig. XI. ©mellte'S ftumpfer ^>afen.
gig. XII. (inte oon ©mellie'S fcfjarfem Sjahns il &<P
ber ©eite, b oon oorn.
35er betgefugte 3otftfab tjl für $ig. II. III. VII. VIII. X. unb
XI. gültig.
Sie in ber (Srfldrung mit * bezeichneten 3lbbilbungen ft'nb
ans Sftulber'3 ©efcln'cbte ber 3<mgen unb £ebel. Sie gig. mit
©tjndfotogif. IL £1). Ste Xuft. 36
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** au§ S 6*a/3 ©Triften jur SSeforberung ber Äenntnifj beS
SBeibeS SJijJfc lf. Safel 2 entlehnt.
gig. XIII. £)ie üon £)aüi3 angegebene 3ange mit unglei-
chen S3(dttem.
$tg. XIV. Steine 9?arf)geburt§pincette nebjl bem bie ©rofje
beftimmenben 9J?aafjjlabe.
gtg. XV. (Sine mm ittüan angegebene gezielte 9labet &ur
$eftung be3 SDammriffeS. 15. roirflicfye £dnge berfetben.
gtg. XVI. unb XVII. S&oulin'S »telfleifcfoange (pince
perineale) in jwet üerfdjiebenen formen. $ig. XVI. föHen bie
SBunbu'ppen burc|> ben üorgerücften ©cbieber unb ein burcb bie
breite Deffnung gezogenes S3anb äufammengefyalten werben, in
gig. XVII. bur$ dm ©cfyraube.
i •■• ■
■
©ntcf oon §. 3f. SSro^^aug m ßefpgfg.
Thal
Taf.I.
H.t
f anfs del.
/ Tkeä.
Tal, //f.
Fxdtd k.
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