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Full text of "Revue des sciences médicales en France et à l'étranger;"

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No. 


Boston 
Médical  Library, 

19    BOYLSTON     PLACE. 


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REVUE 

DES 

SCIENCES   MÉDICALES 

EN  FRANCK  ET  A  L'ÉTRANGER 


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SOMMAIRE    DU    N°  1 


TOME    XLIX 


ANATOMIE. 


Traité,  Duval,  1.—  Cellule,  Muonden^  2; 
Beinbard,  Schulze^  Balbiani^  HoDiic- 
gu^y  S. —  Système  nerveux,  SciawiDska, 
Gaule,  Lewin,  Tuckett^  4  ;  Fuersi^ 
AfeycFtb;  RelziuSy  DogicIyQ;  Apolant^ 
7;  Siudnickay  HoltzmaaiiyU;  Apolanl^ 


Rouget,  9.  —  Pigment,  Fischcl,  9.  - 
Œil,  AbelsdorfT;  poumon,  Hansemann  ; 
rein,  Marescb,  Schwalbe,  Solger,  11  ; 
Pettil,  i2.  — Pancréas,  Laguesse^  i3.— 
Bourses  muqueuses,  Rctterer^  15.  — 
Embryologie,  Duval,  16. 


PHYSIOLOGIE. 


Syslèmo  nerveux,  Wertbcimory  Lepagc^ 
17;  Langley,  Gotcby  Macdonald,  Eve^ 
49;  Kokin^  HédoBy  Langloy^  Anderaon, 
20;  CourladOy  Guyon^  21.  —  Circulation 
et  sang,  While^  Magaus,^;  PickorÎDg^ 
Lewosy  23;  DolezennOy  24  ;  Barlow,  25; 
LeatbeSf  Starliog^  20.  —  Lymphe,  Mon- 
dely  AthanasiUy  CarvallOy  C barri d  ; 
murfcle,  Cbauveauy  27  et  28  ;  Scbnydor^ 
ifoacbimstbaly  Haycraft,  Paierson^  29. 
—    Respiration ,    Laulanîé ,    Filebno, 


Rionka^  30  ;  Scbumburg,  ZuniZy  Lo- 
winatoin,  Lewandowaky^  31  ;  Aron^ 
l^ndergrcD,  32.  —  Alimentation  et  di- 
gestion, EUingery  NutalU  Tbicrfelder^ 
33  ;  Pûuogcr,  Joukoff,  Tangl,  34  ;  Voit, 
Friodlaender  y  Battelli,  85;  Asbor, 
LusbeFy  Charria  y  Desgrczy  Pavy, 
PatoUy  36;  Starling^  NossCy  37;  Mon- 
dcïy  Beidy^;  BaUanceyEdmundSy  Mus- 
catello  y  39.  —  Absorption,  Ad  1er, 
Moltzor,  Hubor,  40.  —  Acide  urique 


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—  Il  — 


Ebsteîn^  Nicolaier^  40.  —  Pancréas, 
Popielski;  rate,  Schaofcrj  Moore^  41. 
—  Vision,  Koestcr,  Epstein,  42;  OgnefT^ 
Loeb,  43.  —  Oreille,  Ewuld,  Wilige- 


Todt;  nez,  Saenger  ;  trachée,  Cal  ver  t^ 
44.  —  Th^voîde^  Edaïuttds^SchœDdort ; 
parotide,  Schaofory  Afoore;  réflexes, 
Gotch^  45  ;  Verlvorn,  46.3 


CHIMIE  MÉDICALE. 


Sang,  Reid^  46;  Schultz,  Brewer^  Lé- 
pinOy  Lyonnct,  47.  —  Lait,  UmikotT, 
Soldnetf  Camerer;  acides,  Dormoycry 
48.  —  Suc  gastrique,  Ferrannini  ;  bile, 
Dufourt,  Doyon^  Hugounenq,  49.— Ca- 
séine, Saikowski;  urine,  Gérard ^  Gar- 
rod,    HopkinSf    CoUs^    50;    Wialer^ 


Bossan^  51  ;  Leidié^  Ulrich^  52.  — 
Champignons,  Bourquelot,  52.  —  Ty- 
phoïde, Bobin,  Biûct  ;  liquide  cérébro- 
spinal,  Zanier^  Cavazzani;  thyroïdec> 
tomie,  Ducceschiy  53.  —  Saignée,  Ma- 
rioUi  ;  fer  du  foie,  Charrin^  Lapicque; 
émail  des  dents.  Tomes,  54. 


ANATOMIE  PATHOLOGIQUE. 


Inflammation, Noumann^bb;  Krompechor, 
Broschj  56.  —  Pigmentation,  Marotte, 
56.  —  Cancer,  Pianese,  Mathis,  57; 
Galïet,  Dcscbamps,  Robulot,  Manicbo  w, 
Marie,  58;  Dictricb,  Pavioty  Gères t, 
Bard,  60.  —  Dégénérescence  médullaire, 
Botbmann,  61  ;  Rosin,  62.  —  Sable  du 
cerveau,  3/<*/er/  névrite,  FjjioW/,  62; 
Berg,  Kabnis,  63  ;  Howald,  Gcyer,  64. 


—  Myocardite,    Webcr,  Bliud^  04.  - 
Lésions  des  vaisseaux,  Morsêzewaka, 
Hilbert,  65.  —  Moelle  osseuse,  Arnold, 
66.  —  Tuberculose,  Koekel,  Meyer,  67. 

—  Absence  du  rein,  Ballowiiz;  atrophie 
des  09,  Stœltzner;  adénome  du  foie, 
Marckwald,  68.  —  Cirrhose,  Œstrolcb, 
69.  — Thyroïde,  MuUer;  goitre,  Faraor, 
70. 


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—  m  — 


PATHOLOGIE  EXPÉaiMËNTÂLE. 


Traité,  Craolcahank^li, —  Toxines  et  infec- 
tion, Hugenschmidt^  72;  Marnior,  Chel- 
moDskiy  Trambusti^  Comba,  Charrin, 
73  ;  Gley,  Charrin^  WeisSy  74  ;  LeclaiD- 
ehe^  Béclère,  Ménard^lh.  —  Staphyloco- 
que, Denys,  do  Ve7(/e  ;  streptocoque, //o- 
mcD^  76. — Pneumocoque,  Caprara;  tuber- 
culose, Jackh^  AuclaiPy  11, —  Diphtérie, 
Nicolas^  de  Croly^  Gibier ^  78;  Donald 
Trambusiiy  79;  Bernbeim,  Folger^ 
Kantbaek,  Cantani^  80.  —  Saccharo- 
mycose,  Busse,  80  ;  CurtiSy  81.  —  Char- 
bon, Kasparek;  muguet,  Cbarrin,  Os- 
irowsky,  82.  —  Tétanos,  Biumeathal  ; 


choléra,  P/ej/Ter,  KoUe,  82.  —  Typhoïde, 
Courmont,  83.  —  Pourriture  d'hôpital, 
Vincent;  lithiase  biliaire,  Fournîer, 
Claude,  84.  —  Kératite,  Grawitz,  85.  — 
Passage  à  travers  le  diaphragme,  Sui- 
zer;  phlébite,  Freudwiller,  86.  —  Em- 
bolie, Lamy;  paludisme,  Manson  ; 
typhoïde,  Reed,  87.  —  Leucémie,  Bon- 
vicini  ;  maladie  d'Addison,  Boinct, 
Cbarrin,LangIois,  GotUieb,  88. — Anas- 
tomose intestinale,  Corn  il  ^  Cbaput;sp\é' 
nectomie,  Gabbi,éè,  —  Anguillule,  Teis- 
sier,  90. 


PHARMACOLOGIE  ET  TOXICOLOGIE. 


Acides  dilués,  Dunlop  ;  calcium,  Home, 
90.  —  Hémol,  Bar  tel  t;  sanoformc, 
Sehiesinger  ;  formaldéhyde,  Bobl,  91. 
—  Alcool,  Beoedicenti  ;  nicouline,  Z^o/- 
net  ;  caféine,  Sackur,  92.  -  Phosphore, 
KisseJ;  brome.  Sterling;  acide  borique, 
Catrin,  98.  —  Absorption  cutanée.  Gui- 


nard;  bains  tièdes,  Breitenstein,  94. — 
Digitale,  Brunton,  Tunnicliffc  ;  pitui- 
taire,  Mairei,  Bosc,  95.  —  Empoison- 
nements, Straub,  do  Montmoîlin,  Ebr- 
licb,  Lidentbalf  Henn,9Q\  Lancoreaux, 
97. 


THÉRAPEUTIQUE. 


Tuberculo.se,  de  Benzi,  97  ;  Boinet,  98.  — 
Pneumonie,  Blumenau,  Brantbomme, 
CorÎDf  98. — Pleurésie,  Leoni^Farinaii; 
sueurs,  Combemale,  99.  —  Diphtérie, 


Holty  Norlhrup,  Ebrlicb,  Adama^ 
Strassmann,  langer  bans,  Escberich, 
PerriUy  100;  Sœren/ien,  Bernheim , 
Kruelkmann,  102  ;  Bosenbacb,  103.  — 


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IV    


Coqucluctic,  BoscOf  Maestro  ;  Ihypoïdo- 
thérapie,  Imai^  Vas,  Gara^  103;  Trou- 
pol^  Gio/Trodi^  Mahilh,  104.  —  Anémio, 
Consigli,  Schmidt,  105;  Dichalîa^iQ/^. 

—  Gartliopat  h  ir  s,  Saiûsburg^Iicichy  lOG. 

—  Gaïacol,  QoUeville;  ulcrro  stomacal, 
Cramer^  Witlhaucr^  107.  —  Orexinc, 
//ii/*/er;  diabète,  d'Arsonval^  Charrin  ; 
mal.   d'Addison,     Œstroich  ;    néphrite, 


Fornaca,  108.  —  Typhoïde,  Artaud, 
FuDck^  100.  —  Actinomycosc,  Friedrich  ; 
noma,  GalJiard;  rhumatisme,  Berga- 
moschi^  110.  —  Ponction  lombaire, 
Wcnt\vorlh,Mangianti^ili ;  Lenhartz^ 
112.  —  Cancor,  Giallouly^  Trombelta, 
Hirsehfold^  112.  —  Ovaire,  Touvonaint^ 
113. 


HYGIÈNE. 


Services  d'hygiène,  Kusy^  Harau,  Korosi, 
113.  —  Hygiène  urbaine,  Knauff^  Wilke^ 
Prokowsky^  114.—  Hôpitaux,  Schaper^ 
Wallich^  Rubner^  EngelmanUy  Rumpol, 
ZimmermanUf  Rumpf^  Jgl^  Dumesnil, 
AfendclsohD,  116.  —  Tuberculose,  £'i>er, 
Gutmann^  Nocard^  AronsoriyEberlein, 
119. —  Logements,  Draifuss^  MangoJdt^ 
Guttstadt^  Grootboff,  Stbal,  Schmidt, 
122;  Régnier,  Sc/i Nixr/,  123;  Talayrach, 


DargeioSy  Wurm^  Schubert^  Bittcr, 
Gutzmann^  Griosbach^  Mounard,  Zadek^ 
Axenfeldf  Leucb^  Forel^  124.  —  Eaux 
d*égout ,  oi»duros  ménagères ,  Weyl, 
Murggraaif  Busing^  Kretzchmor^  138  ; 
ValUn,  Mottler,  Staub,  129;  Gultstadt, 
Vogcly  ValliDj  Gcnis^  131.  — Zoonoses, 
Scmmer ,  134.  —  Empoisonnements, 
GalTkyy  Planchon  ;  épine  ,  Reverdi n^ 
135. 


PATHOLOGIE  INTERNE  ET  CLINIQUE  MÉDICALE. 


Traités,  Brouardel^  Charrin,  136.  —  Ma- 
ladies du  système  nerveux  ;  Rosin, 
Laehry  137  ;  Chipault^  Mouratowj  Bou- 
logne, 138  ;  Remlingery  Mirallié,  Rox- 
burghy  Collis,  139  ;  Glognor^  Denighs^ 
Sabrazcs^  140;  Aurand,  Fronkel^  141. 
Maladies  des  vaisseaux  :  Cavazzaniy  Cas- 
toUino,  141  ;  Boari,  Otto,  142  ;  Zicgîer, 
Coratcotckian,  142  ;  Franck,  Lœser, 
144.  —  Appareil  respiratoire  :  Claisse, 
Thouvenin,  Holmes,  Dcnison,  145  ; 
Stein,  Abmanny  Palamidessi,  Afalen- 
ehini,  Descazals,  Morange^  Doiamare, 


Gilbert^  Fournier,  Lancereaux,  146  ; 
Moizard,  Milian,  149.  —  Appareil  di- 
gestif: Hirtz,  Lcsnéf  Pariser,  Carpen^ 
tier,  150;  Huber,  Oddo,  Porte,  151.  — 
Typhoïde,  Cour  mont,  Haushalter,  Wi- 
dal,  Sicard,  152;  Vil  liés,  Battlo,  Thi- 
roloix,  Dieulafoy,  Widal,  153;  Kildu- 
chewski,  154.  —  Paludisme,  Laveran, 
Boisson,  154. —  Rhumatisme,  Chauffard^ 
Ramon,  Macîagan,  155.  —  Diphtérie, 
Souvestre;  onychographie,  Herz;  né- 
crose graisseuse,  FraeukeJ,  156. 


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—   V 


GYNÉCOLOGIli  ET  OBSTÉTRIQUE. 


riuril,  IlugCf  loT.  —  Épanchcments  pel- 
viens, Condamin^  Hussenstein^  Castan, 
Dupouy^  158;  Pichevin,  Pettity  de  Vil- 
liersy  Thérèse^  Vautrin^  159;  BouilI\\ 
Saengcry  160.  —  Dilatation,  Auvard; 
massajjTC,  Ledcr^  162.  —  Hernies,  Ber- 
ger, 163.  —  Prolapsus,  BouUlyy  164  ; 
Bîssmann,  165  ;  Pecquey,  Jaylc^  lOo.— 
Déviations,  Pozzi\  Polk,  Kuestner,  167; 
Condamîn,  169.  —  Fibrome,  Bickor^ 
Témoin^  170;  Dclbet^  Heresco^  Hari- 
mann^  Mignot,  Laroche^  171  ;  Legueu, 
Lallemand,  Zangemeisicr,  17à.  —  Mys- 


téreoloniie,  Laroycunc,  Clarcty  17.J  ; 
Gotlschalk^  174.  —  Muqueuse  ulcHnc, 
Batchko,  174;  grossesse  et  traumatisme, 
Ozenne^  175.  —  Opération  de  Duhrssen, 
Meyory  Wydor,  176.  —  Névrite  puerpé- 
rale, Kœstcr^  Johanson  ;  diarrhée,  Co- 
mdio;  syncope,  Stapfer  ;  grossesse  quin- 
tuple, Hihbs,  177. — Pneumonie,  Schuhl, 
Gaulard ;  accouchemcntprovoquë,  Koss- 
mann,  178.  —  Lithopédion,  OIshauson  : 
éclampsic,  Leusdcn,  179.  —  Etal  puer- 
péral,/^/nart/,  Wa77/c/ï;  opération  césa- 
rienne, Dûhrsson^  180. 


-MALADIES  DES  ENFANTS. 


Thrombose,  Marfan;  hémipléjine,  Fera; 
tétanie,  Kalischer^  181.  -^  Paralysie, 
La  Bonnardièrc;  herpès,  Gillet;  sto- 
matite, Beco;  néphrite,  de  Michèle^ 
Thomas,  182.  —  Cardiopathie,  Lcubus- 
chor;  diphtérie,  Nttwak,  18:{:  Mncllcr. 


ManicaUde;  rhumatisme,  Adams^  184. 
—  Ostéomalacie,  Mcslay  ;  cyphose,  Chi- 
pault,  185. — Sarcome,  Cabot;  fractures, 
DiUmor;  hydatide  du  corps  thyroïde, 
lYndwilI,  186. 


DERMATOLOGIE  ET  MALADIES  VÉNÉRIENNES. 


Klcidinc,  Buzzi,  Frickenhaus  ;  acides 
phéniqnc  et  salicylique,  Ilodara^  Fric- 
kenhaus,  187.  —  Dermatite,  PbiiipsoD, 
Tocak,  Gaucher^  Claude,  189.  —  Kystes, 
DubrcuHb,  Anche;  épithélioma,  Gan- 
rhor,  fJainpatta,  Degobi^Ifauer,  190. — 
Liipu>,   Ilallopcau;    lèpre,    Gravayna^ 


Petersen,  Blaschko,  Joseph,  Kuestcr, 
191;  Spiegcl,  193;  Scagliosi,  Gallay, 
194.  —  Psoriasis,  Bernay,  Picry,  Kus- 
nitzky^  194.  —  Kératose,  Dubreuilh  ; 
xéroderme,  Falcao,  Gagey,  195.  —  Li- 
chen, f/a/Zo/icau,  Bureau;  prurigo,  Bes- 
nier,  Brocf,  196.  —  Xaulhome,  Gaus  ; 


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—   VI  — 


aînhum,  Zambaco^  de  Drun,  197.  — 
loduride,  Canuoi^  Barasoh  ;gale,i/u//ieii, 
Dcscouleurs,  i98.  —  Syphilis,  Fcuïardy 
1D8;  Valcrio,  Rcdaeli,  199;  Stickcr, 
Fournier,  i200;  Neissc,  Tarnowsky, 
202;  Fourniery  Krœnig,  Brunsgaard, 


WS;Pelliz£an\  GreenCt  Baer^Sprecher"* 
Thibierge,  204;  Lane,  Foibes,  205.  — 
Chancre  mou»  BaJzer^  205.  —  Blennor- 
ragie, Jullicn^  Vahrio^  Goldberg,  Mil- 
ht,  206;  Werner,  Boltz,  207.. 


PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THÉRAPEUTIQUE  CHIRURGICALE. 


Trailt',  Lo  Denta,  20l  — •  Anesthôsie,  Lc- 
Doblc,  Costa^WS.  —  Pansement,  Reclus; 
lésions  du  crâno  et  du  rachis,  Gourdiat^ 
209;  Krogiu8,  Scbwartz,  ChîpauU, 
Lucbccky  210;  Kirmisson,  Endarlen, 
211;  Fischer,  Vitrac,  212;  Wagner, 
Chipault,  213;  Baehr,  VuJpius,  214.-- 
Lésions  des  nerfs,  Abbe,  215;  Ruotti, 
Schwartz^  Drouard,  216;  Delagenièro, 
Angroror, 217;  Thomas,  Sabrazés,Mon- 
nier,  Kutinor,  218;  Tictze,  A/o/j^,  219; 
P/îstorf  Armand,  Abadie^  Jonncsco, 
220;  Rocbel,  Schmidt,  Reclus,  221,  — 
TorlicoUs,  Hendrix,  Bloch,  Hartmann, 
222.  —  Mamelle,  Munn,  Huguoney, 
Ritschï,  223.  —  Seplicémie,  Berlin, 
224. — Lésions  des  os  et  des  articulations, 
Helforich,  Canon,  Karewski,  Lcxcr, 
225;  Jordan,  Barth,2Hi;  Mondan,^^; 
Loison,  Sticdu,  228  ;  Mcyer,  Kraske, 
Allis,  Koelliker,  229;  Broca,  Kehr, 
âaO;  Wyeth,  Bohl,  231;  IJcJagenicro, 
SchuItz'^S^;  Mcnurd,  Isnardi,  Kirmis- 
son^ 233  ;  Forgue,  234  ;  Karewski,  de 
Quervain,  235  ;  PérimofT,  236.  —  Lé- 
sions du  tube  digestif  :  Kader,  237  ; 
JabouJay,  Briau,  Ewart,  Bennett,  238  ; 
Perret,  Jaboulay,  239;  Lcjars,  240  ;  Tuî- 
fier,  241;  Longuet,  Jeannel,  Vautrin, 
Kehr,  Warf/<?,242  ;  Lojars,  Auvray,  Ter- 
rier, 2i3;  AhienstieI,Pierson,Stophan, 
245;  Graff,  Kuemmcl,  246;  Hoyden* 
rcich,  Jonnesco,  Duplay,  Cazin,  247; 
Hcydenreich,  Cahier,  248;  TufDer^Mar- 
tinow,  249;  Samner,  Quénu,  Longuet, 
250;    Gangolphe,    Wilhms,  Oaudier, 


Clialot,Chaput,  251.— Maladies  des  voies 
urinaires  :  Bazy,  Brinon,  252;  Pied- 
vache,  Halle,  Lotheissen,^SS;  Bonsa, 
Legrand,  Privât,  Imbert,  Lardy,  254  ; 
Rochet,  Durand,  Camcro,  Lipowski, 
255  ;  Vlaccos,  Regnolds,  256  ;  Montprofit, 
Pousson,  Lcgucu,  Chapuis,  257  ;  Pozzi, 
Greiffbnhagen,  Niehans,  259;  Cabot, 
Bryson,  Wassormann,  Klersmaeckor, 
260:  Pourtior,  Olshauscn,  261  ;  Kro- 
nacher,  Pousson,  Sakur,2QS;  Loumoau, 
Bazy,  Flœrsheim,  Dassonvillo,Touil' 
Ion,  Nové-Josserand,  265  ;  Cabot, 
Brysson,  266  ;  Laucnstcin,  Capdopon, 
Vitrac,  Guiteras,  267  ;  Delore,  Macaigno, 
Vanvcrst,  Chovrolle,  208  ;  Delormc, 
Baumgaertner,  Hoinrichs,  Blanc,  269. 

—  Hydalide,  Debaisieux,  Collcvillo; 
aclinomycoso,  Poncet,  Duguct,  270.  — 
Mélanoso,  Ebormann  ;  face.  Terrier,  271. 

—  Lésions  du  poumon,  Annoquin, 
Smith,  Trêves,  Delormc,  272.  —  Ané- 
vrisme,  Blac^jue,  Guinard,  273  ;  Bi- 
gname,  274.  —  Péricardil«,  Robinson, 
Ewart;  parotide,  Josserand,  274.  — 
Tube  digestif,  Schmicgclow,  Bcrt,  Gi^ 
rard,  Guelliot,  275;  Fontan,  Jonnesco, 
276.  —  Thrombose,  Gluck,  276.  —  Epi- 
lepsie,  Sachs,  Gerster;  nerfs,  Murphy, 
271,  —  Goitre,  Bcrndt,  Rivière  ;  para- 
lysie, Drobnik,  278.  —  Hépatite,  Z)oy/)e/; 
catgut,  Hofmelskir;  ft-actures,  Markccs, 
279.  —  Nécrose  du  maxillaire,  Faisst; 
hernie,  Championnière,  Peyrot,  2W); 
Verneuil,  Bousquet,  281. 


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—  vu  — 


OPHTALMOLOGIE. 


Traité,  Truc,  Valade,  281.  —  DifTusion, 
BùUarmînoff^  J^olganofT^  282.  —  Mas- 
sage, Gieure  ;  lésions  par  l'accoucbemen ( , 
i/o  Wecker;  cancer.  Trousseau^  283. — 
Ophtalmie,  Heim,  POueger,  284.  —  Rt- 
linite,  Possauer,  285.  —  Myopie,  Law- 
furdf  Février^  Bock^  ^ankowski, 
Pffuger,  Eperon^  286.  —  Ophtalmoiné- 
trie,  Su/jTor;  cécité  chromatique,  Krios^ 
287.  —  Voies  lacrymales,  Bardelli, 
IjtfToy^  BaquiSj  ISagrangc^  288.  —  Ké- 
ralitCï*,  Iloor^  Zimmcrmann^  Shinncry 


NaeJ,  28»;  Baiidolph,  290.  —  Hémor- 
ragies, Linde  ;  choroîdo-i'élinites,  Vignes, 
Batuaud^  290;  Nasanson^  Grandement^ 
291.  —  Glaucome,  de  Wecker^  Schœn, 
291  ;  AntoneW,  292.  --  Névrite,  Pari- 
naud.  Bomba rdt^  Oppcnbcim,  292.  — 
Oplhalmie,  Pfistcr,  Pffugcr,  293  ;  Sto- 
cker^ 294.  —  Cataracte,  Pinto,  Kri- 
wiizkiy  295;  rélinitc,  ModcstofT;  tuber- 
culose, Maaz,  295.  —  Cancer,  Hirsch- 
borg,  Birnharhcr;  paralysie,  Armai- 
gnacy  29o. 


MALADIES  DU  LARYNX,  DU  NËZ  ET  DES  OREILLES. 


Adjôiio,  Dubois,  296;  Monnier^  Guimbrc- 
tière,  iSH, — Amygdales,  Boioy,  Wrigt, 
297;  Siîrliag^  Deichert^  Logucki,  298; 
Phrgili^  299.  —  Pharynx,  Fronbœfer^ 
Farcir,  290;  GillotiCy  Gcronzij'MyO,-- 
\c7.,  Fctaattf  Baycty  Deltcil,  Pierco^ 
i)00;  Alwrcrombif  Fraonkoîy  Capart^ 
DehaaXf    Bays,  301  ;   Arslan^   Cattc- 


•/•lûfl,  Chiucini,  Bois,  302;  Mouro, 
Wagner  y  AvcIIis,  303.  —  Larynx,  d'An- 
tros,  303;  Bark,  Poulet,  Cbarmcil,  304; 
Ferrcri,  LohrsioiTcr,  305  ;  Stocker,  306. 
—  Oreille,  Bonnier,  Fero,  306  ;  Babiner, 
Wurdemann,  SJteppegreU,  Milligan^ 
307;  Grixoni,  Stem,  Dablgren,  308.— 
Breilung,  Lannois,  Jaboulay.  300. 


RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES. 


Page  310. 


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REVUE 


8CIENCE^^^gJ)aCALES 

EN  FRANGE  ET  A  L'ÉTRANQER. 
ANATOMIE. 


Mathias  DUVAL.  Précis  d'histologie  (/  vol.  de  9ù6  pages  Avec  408  ng,,Pai'iii,  i897). 

C'est  d'une  manière  large  et  synthétique  que  l'auteur  a  conçu  le  plan 
de  cet  exposé  de  Y  Histologie  à  laquelle  il  donne  bien  ainsi  le  caractè/e 
à'anatomie  générale.  Si  le  livre  s'adresse  essentiellement  aux  étudiants, 
la  préface  qui  lui  sert  d'introduction  semble  avoir  été  écrite  à  l'usage  des 
jeunes  maîtres,  car  elle  s'attache  à  montrer  comment  il  faut  enseigner  et 
comment  mettre  en  toute  leur  valeur  les  notions  d'ensemble  empruntées 
aussi  bien  à  l'embryologie  qu'à  la  physiologie  générale. 

Après  avoir  donné  un  rapide  aperçu  de  l'histoire  de  l'anatomie  géné- 
rale, l'auteur  en  commence  l'exposé  par  l'étude  de  la  cellule,  de  sa  divi- 
sion, de  ses  transformations  et  élaborations  donnant  lieu  aux  éléments 
des  divers  tissus.  Alors  il  montre  comment  ces  tissus,  associations  de 
cellules,  dérivent  de  la  multiplication  d'une  cellule  primitive,  l'ovule, 
c  est-à-dire  qu'il  expose  les  faits,  aujourd'hui  bien  connus,  relatifs  à  la 
fécondation,  à  la  segmentation  de  l'eeuf,  à  la  formation  du  blastoderme 
et  de  ses  dérivés.  Cette  partie  de  l'ouvrage  est  particulièrement  à  signa- 
ler, car  nulle  part  ailleurs  on  ne  trouvera  un  résumé  à  la  fois  aussi  simple 
et  aussi  complet  de  cet  ensemble  de  processus. 

Mais  si  l'auteur  attribue  ainsi  toute  leur  réelle  importance  actuelle  aux 
études  préliminaires  d'histogenèse  (blastoderme  et  gastrulation),  ce  n'est 
pas  en  suivant  l'ordre  et  la  subordination  de  leurs  origines  blastoder- 
miques  qu'il  procède  ensuite  à  l'exposé  des  divers  tissus.  Un  tel  plan, 
dit-il,  serait  certainement  très  scientifique,  mais  il  ne  serait  pas  didac- 
tique. Les  tissus  diffèrent  en  complexité  ;  les  uns  sont  très  simples  (épi- 
Ihéliums  et  glandes),  composés  uniquement  de  cellules  parfois  très  peu 
différenciées;  les  autres,  plus  compliqués,  renferment  à  la  fois  des  cel- 

VINGT-CINQUIKMEANNKK.    —  T.    XIJX.  1 


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s  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

Iules,  des  fibres  et  des  substances  intercellulaires.  D'autre  part,  certains 
tissus  sont  plus  répandus,  se  mêlent  partout  aux  autres  et  doivent  être 
étudiés  aussitôt  que  possible,  car  leur  connaissance  est  nécessaire  pour 
comprendre  les  autres.  C'est  conformément  à  ces  degrés  de  simplicité 
et  d'importance  qu'est  faite  successivement  l'étude  des  épithéliums, 
des  tissus  de  substance  conjonctive,  puis  des  tissus  musculaires.  A  ces 
trois  grandes  divisions  succède  une  partie  consacrée  au  sang  et  à  la 
lymphe,  aux  vaisseaux  sanguins  et  lymphatiques  ;  vient  ensuite  l'étude 
du  système  nerveux. 

On  voit  donc  qu'en  somme  l'étude  de  l'histologie  se  trouve  répartie  en 
cinq  grandes  divisions  seulement,  parce  que  l'auteur  a  voulu  donner  des 
vues  d'ensemble,  faire  véritablement  de  l'anatomie  générale,  rapprocher 
les  parties  semblables,  éviter  d'émietter  les  questions  par  pur  amour  des 
subdivisions  symétriques. 

Ainsi,  dans  la  partie  intitulée  système  nerveux^  sont  étudiés  non  seu- 
lement les  éléments  nerveux,  mais  encore  ceux  des  organes  des  sens.  Ce 
rapprochement  correspond  bien  aux  conceptions  nouvelles  sur  les 
neurones  sensitifs  et  moteurs.  Résumant  à  cet  égard  les  travaux  récents 
de  Ramon  y  Cajal  et  de  van  Gehuchten,  Tauteur  nous  présente  un  exposé 
complet  de  la  théorie  des  neurones.  On  verra,  en  particulier,  comment 
les  recherches  de  Ranvier,  puis  celles  de  Cajal,  ont  fait  aujourd'hui  de  la 
rétine  une  des  questions  les  plus  captivantes  de  l'anatomie  générale  ;  là 
où,  il  n'y  a  que  quelques  années,  on  pouvait  ne  voir  qu'une  énumératiou 
fastidieuse  de  couches  et  d'éléments,  aujourd'hui  chaque  cellule  a  sa 
signification  morphologique  telle  que  sa  présence,  sa  place  et  ses  rap- 
ports peuvent  être  prévus  a  priori  en  partant  des  données  que  fournit 
l'embryologie  et  l'histologie  comparée. 

Des  figures  de  ce  volume,  un  grand  nombre  sont  schématiques,  et  ce  ne 
seront  pas  les  moins  appréciées.  «  Elles  reproduisent,  dit  l'auteur,  les 
schémas  que  j'ai  composés  pour  mon  enseignement  et  qu'on  voit  paraître 
à  mes  cours.  Je  me  suis  plu  à  les  dessiner  moi-même  ;  quand  on  aime 
l'enseignement,  on  l'aime  sous  toutes  ses  formes,  par  la  parole,  par 
l'écriture,  par  le  dessin.  »  Cette  phrase  résume  l'impression  qu'aura  le 
lecteur,  celle  d'un  ouvrage  conçu  et  exécuté  avec  le  sentiment  précis  de 
ce  qu'il  faut  enseigner  et  de  la  manière  dont  il  faut  l'enseigner,     a.  c. 

Max  MÏÏENDEN.  Zwtiter  Beitrag  inr  Orannlafrage  (Étade  des  granules)  {Arcbiv  f. 

PhysioL,  p.  268,  i89e). 

La  cellule  est  une  réunion,  une  colonie  de  granules  ou  cytobhstes, 
comme  l'organisme  des  êtres  pluricellulaires  est  une  colonie  de  cellules 
ou  de  protozoaires.  Réunis  en  colonie  de  mêtacyloblastes,  ils  forment  la 
cellule  :  isolés  comme  protocytoblastcs,  ils  vivent  d'une  vie  indépendante 
et  constituent  alors  les  bactiTies,  vibrions,  coccus,  etc.  Les  cytoblastes  ne 
constituent  pas  encore  la  diTnière  unité  vivante,  puisqu'ils  présentent 
eux-mêmes  une  structure  complexe,  étant  formés  départies  hétérogènes. 

LÉON    FREDERIGQ. 


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ANATOMIE.  8 

W.  REINHARO.  Znr  Frage  ûber  die  amitotische  Theilung  der  Zellen  (Sur  la  ques- 
tion de  la  division  amitotique  des  cellules)  (Biol.  Centralbl.,  XVI,  ii,  p,  420), 

L'auteur  a  constaté  qu'à  une  certaine  période  du  développement  du 
germe  (à  partir  du  stade  à  8  blastomères)  d'un  poisson  osseux,  Leuciscus 
erjrtbpophtalmus,  les  noyaux,  vésiculeux  et,  à  ce  moment,  totalement 
privés  de  substance  chromatique,  se  divisent  amitotiquement  après  avoir 
acquis  la  forme  polymorphe.  La  figure  de  division  comprend  des  sphères 
attractives  et  un  fuseau.  Le  corps  cellulaire  se  partage  ensuite  par  étran- 
glement en  deux  moitiés.  Cette  observation  prouve  donc  que  l'amitose 
peut  être,  contrairement  à  ce  que  pensent  certains  auteurs,  le  processus  nor- 
mal et  constant  de  la  multiplication  cellulaire  chez  des  embryons  de  ver- 
tébrés, sans  aboutir  à  la  dégénérescence  des  éléments  ainsi  formés.  Dans 
ce  cas  particulier  la  division  amitotique  parait  être  la  conséquence  néces- 
saire de  l'absence  de  chromatine.  a.  nicolas. 

I.-E.  SGHULZE.  Ueber  die  7erbindung  der  Epithelzellen  unter  einander  (Sur 
l'union  des  cellules  épithéliales  entre  elles)  {Sitzungsb.  d.  k.  p,  Akad.  d.  \V7âvs., 
XXXIX,  p.  97  f). 

Par  l'étude,  à  l'état  vivant,  de  l'épiderme  de  larves  de  différents  batra- 
ciens, Schulze  arrive  à  cette  conclusion  générale  que  :  originellement  les 
jeunes  cellules  dépourvues  de  membrane  des  épithéliums  stratifiés  sont 
uQÎes  entre  elles  dans  toute  l'étendue  de  leur  surface  par  une  couche 
limitante  hyaline  assez  fortement  réfringente.  Dans  certaines  conditions, 
de  petites  gouttelettes  liquides  apparaissent  dans  cette  couche  et  s'y  dis- 
posent sur  une  seule  couche,  puis  grossissent  progressivement  et  déter- 
minent ainsi  la  formation  d'un  réseau  unitif  interstitiel  entre  les  corps 
cellulaires.  Par  rupture  partielle  des  travées  de  ce  système  alvéolaire 
prennent  naissance  de  véritables  cordons  ou  ponts  d'union  intercellulaires. 

A.  NICOLAS. 

BALBIANI  et  HENNE6UT.  Sur  la  signification  physiologique  de  la  division  cellu- 
laire directe  (C  i?.  Acad.  des  sciences.  27  jailï.  1896). 

Nombre  d'histologistes  admettent  que  l'amitose  est  un  phénomène  de 
dégénérescence  et  que  les  cellules  filles  qui  en  proviennent  ne  peuvent 
plus,  en  général,  se  diviser.  Or,  en  étudiant  les  greffes  de  queues  de 
têtard,  on  voit  la  soudure  des  parties  se  produire  rapidement  et  par  une 
multiplication  cellulaire  très  active  et  très  rapide,  car  non  seulement  la 
fente  qui  séparait  les  deux  parties  juxtaposées  est  oblitérée,  mais  il  se 
produit  encore  des  bourgeons  épithéliaux  exubérants  ;  et  cependant  la 
division  cellulaire  n'a  lieu,  dans  ces  parties,  que  par  le  processus  direct 
ou  amitosique  ;  c'est  seulement  plus  tard,  lorsque  la  greffe  est  consolidée, 
qu'on  voit  réapparaître  la  division  indirecte  au  niveau  du  point  de  sou- 
dure. Dans  ces  observations,  on  constate  que,  dans  l'espace  d'une  heure, 
»l  ^e  produit  un  grand  nombre  de  divisions  ctllulaires.  Or,  comme  il  a  été 
établi  par  les  recherches  de  Flemming  et  autres  que  la  durée  d'une 
mitose,  chez  les  amphibiens,  est  en  moyenne  de  trois  heures,  on  peut  en 


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4  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

conclure  (ju'il  existe  une  amitosc  prolifcrative,  physiologique,  plus  rapide 
que  la  mitose  et  qui  supplée  celle-ci  lorsque  les  phénomènes  compliqués 
de  la  caryocinèse  n'auraient  pas  le  temps  de  se  produire,      m.  duval. 

Wanda  SGZAWINSKA.  Sur  la  siracture  réticnlaire  des  callnles  neryeases  cen- 
trales (C.  R.  Acad.  des  3cioaco.%  il  août  1S96). 

Le  cytopUisma  des  cellules  nerveuses  centrales  contient,  en  dehors  des 
masses  chroraophiles  décrites  par  Nissl,  de  fines  fibrilles  à  parcours 
sinueux.  L'étude  des  cellules  des  cornes  antérieures  de  la  moelle  de  la 
raie,  durcie  par  le  bichromate  de  potasse,  montre  que  ces  fibrilles  sont 
disposées  en  réseaux,  dont  les  mailles,  irrégulières  dans  le  corps  cel- 
lulaire, prennent  un  an-angement  régulier  dans  les  prolongements  de 
ce  corps.  m.  duval. 

GAULE  et  LEWIN.  Ueber  die  Zahlen  der  Nervenfaserii (Sur  le  nombre  des  fibres 

et  des  cellules  nerveuses  dans  les  ganglions  spinaux  du  lapin)  {Cenlralbl.  fur 
Pbysiol.,  X,  p.  437  et  465,  1896). 

Les  auteurs  trouvent,  contrairement  à  Topinion  généralement  admise, 
que  les  nerfs  mixtes  spinaux  du  lapin  contiennent  un  nombre  de  fibres 
supérieur  (de  11,  15  et  19  0/0)  à  la  somme  des  fibres  de  la  racine  anté- 
rieure et  de  la  racine  postérieure. 

Levvin  a  fait  également  des  évaluations  comparatives  du  nombre  des 
cellules  nerveuses  du  ganglion  et  de  celui  des  fibres  de  la  racine  posté- 
rieure et  trouvé  que  les  ganglions  spinaux  examinés,  contenaient  au 
moins  6  fois  autant  de  cellules  nerveuses  qu'il  y  a  de  fibres  dans  la  racine 
postérieure  correspondante.  léon  fredericq. 

Ivor  TUGKETT.  On  the  structure  and  degeneration  of  non  medullated  nerye-fibres 

(The  Journ.  of  phys.,  XIX,  p.  267). 

La  fibre  de  Remak  est  un  élément  ayant  un  diamètre  de  1,5  à  2  |jl, 
avec  gaine  externe  entourant  le  contenu.  Le  contenu  est  le  prolongement 
d'une  cellule  nerveuse  tandis  que  la  gaine  est  en  connexion  avec  les 
noyaux  et  dérive  probablement  de  la  capsule  d'une  ceUule  nerveuse.  En 
section  transversale,  les  fibres  de  Remak  apparaissent  comme  des  tubes 
d'un  diamètre  uniforme,  ne  montrant  point  de  ponctuations.  Si  une  fibre 
de  Remak  montre,  en  section  transversale,  un  aspect  pointillé,  ce  ne 
peut  être  que  l'effet  d'altérations  post-mortem.  Ces  altérations  consistent 
en  gonflement  variqueux  qui  éclate  et  la  gaine  se  résout  en  fibrilles. 
C'est  à  cette  particularité  que  les  fibres  de  Remak  doivent  d'avoir  été 
décrites  comme  des  faisceaux  de  fibrilles.  Cette  erreur  a  été  entretenue 
par  le  fait  que  le  contenu  des  fibres  de  Remak  ne  se  colore  que  très  fai- 
blement i)ar  les  agents  colorants  habituels.  Ce  contenu  peut  être  vu 
distinctement  par  la  méthode  de  Golgi,  par  l'action  du  bleu  de  méthylène 
sur  les  fibres  IVaîches,  en  colorant  à  l'hématoxyline  les  nerfs  qui  auront 
durci  pendant  plusieurs  mois  dans  le  bichromate  d'ammonium.  11  n'csL 
pas  identique  au  cylindre-axe  d'une  fibre  à  myéline. 


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ANATOMIE.  5 

Quand  une  fibre  de  Remak  dégénère,  le  contenu,  coloré  au  bleu  de 
méthylène,  disparait,  tandis  que  la  gaine  et  les  noyaux  ne  sont  pas 
altérés  par  la  séparation  du  centre  trophi(jue.  Les  changements  his- 
tologiques  montrent  que  la  dégénération  commence  après  24  heures 
et  que  la  perte  d'irritabilité  et  de  conductibilité  est  complète  h  la 
quarantième  heiiro.  L'auteur  a  obtenu  une  régénération  après  259  jours. 

DASTRE. 

C.-M.  FtfRST.  Eln  Beitrag  snr  Kenntniss  der  Scheide  der  Nervenfasem  (Gaine  des 
fibres  nerveuses)  (Morphol.  Arbeiton,  VI,  5,  p.  529). 

Après  avoir  décrit  quelques-uns  des  principaux  aspects  que  prennent 
les  fibres  nerveuses  après  l'emploi  de  divers  réactifs  et  discuté,  en  se 
basant  sur  la  composition  chimique  de  la  myéline,  le  mode  d'action  de 
ceux-ci,  Fùrst  conclut  qu'il  faut  les  attribuer  à  ce  mode  d'action,  variable 
suivant  les  substances.  Les  dispositions  connues  sous  le  nom  de  :  cylin- 
drocônes,  entonnoirs,  incisures,  réseaux,  membranes,  anneaux,  etc., 
doivent  être  considérées  comme  des  productions  artificielles,  a.  nicolas. 

S.  HETER.  Ueber  eine  Verbindnngsweise  der  Neuronen  (Sur  an  mode  d'union 
des  neurones)  (Archîv  f,  mik.  Anat.^  XLVII,  4,  p.  754). 

L'auteur  perfectionnant  sa  méthode  de  coloration  des  éléments  du 
système  nerveux  central  par  l'injection  sous  cutanée  de  bleu  de  mé- 
thylène BX  a  reconnu  qu'il  était  avantageux  d'employer  des  solu- 
tions très  concentrées  et  de  diminuer  la  durée  des  pauses  entre  les 
injections  successives.  Voici,  pour  prendre  un  exemple,  comment  il 
procède.  A  un  cobaye  nouveau-né,  on  injecte  sous  la  peau,  de  quart 
d'heure  en  quart  d'heure  (ou  de  1/2  heure  en  1/2  heure),  2  centimètres 
cubes  d'une  solution  aqueuse  de  bleu  de  méthylène  saturée  à  la  tempé- 
rature du  corps.  Dès  que  l'animal  est  mort,  ce  qui  arrive  de  la  3®  à  la  6« 
injection,  le  cerveau  découpé  en  2  ou  8  morceaux,  pas  davantage,  est 
porté  dans  :  molybdate  d'ammoniaque,  10  grammes;  eau,  100  centimè- 
tres cubes;  HCl  officinal,  10  gouttes.  Ce  mélange  a  été  refroidi  au  préa- 
lable à  0**.  Les  pièces  y  séjournent  jusqu'au  jour  suivant,  puis  sont 
lavées  à  l'eau  pendant  2  heures,  et  traitées  par  les  alcools  de  concentra- 
tion croissante,  également  refroidis,  enfin  par  l'alcool  absolu.  On  passe 
ensuite  par  le  xylol  et  on  inclut  dans  la  paraffine.  Les  coupes  sont  traitées 
par  le  xylol  et  montées  dans  le  baume  dissous  dans  le  xylol.  Les  prépara- 
tions sont  durables. 

Cette  méthode  permet  de  mettre  en  évidence,  chez  l'adulte,  des  détails 
que  la  méthode  de  Golgi  n'a  pu  déceler  que  chez  des  embryons  ou  des 
nouveau-nés. 

Meyer  passe  ensuite  en  revue  certains  territoires  nerveux,  tels  que 
l'écorce  cérébrale,  le  bulbe  olfactif,  l'écorce  cérébelleuse,  la  moelle  allon- 
gée et  le  pont,  en  indiquant  les  principales  particularités  qu'on  peut  y 
reconnaitre  grâce  à  la  coloration  par  le  bleu.  Il  arrive  enfin  à  l'objet  prin- 
cipal de  son  travail,  qui  concerne  un  mode  particulier  et  remarquable  de 
terminaison  des  fibres  nerveuses  dans  le  noyau  trapézoïdal.  La  plupart 


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(i  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

des  cellules  de  ce  noyau  sont  en  relation  avee  une  fibre  très  épaisse  et 
très  colorée  qui,  au  moment  où  elle  aborde  la  cellule  ou  même  un  peu 
avant,  .^p  diviso  en  pln.^iir'urs  branches.  Celles-ci  entourent  la  cellule  de 
tous  côtés,  T'U  ^'appliquant  h  sa  surfaco  et  en  présentant  des  épaississe- 
inents  allongés  ou  spliériques  qui  rappellent  beaucoup  certaines  forma- 
tions d'appareils  terminaux  périphériques.  La  méthode  de  Golgi  colore 
aussi  ces  arborisations  en  panier  si  spéciales  mais  d'une  façon  moins 
démonstrative.  Elles  sont  très  abondantes  dans  le  noyau  trapézoïdal  mais 
jusqu'à  présent  l'auteur  n'a  pas  réussi  à  les  rencontrer  dans  d'autres  ré- 
gions. A.  NICOLAS. 

6.  RETZIUS.  Ueber  ein  dem  Saccns  vaBculosns (Sur  une  formation  correspon- 
dant au  sac  vasculaire  dans  le  cerveau  de  l'homme  et  d'antres  mammifères) 

{Binl.  f/ntorsunhiingfin,  IVoue  Fnlgo^  VII^  p.  f ,  1S95). 

Ce  travail  renferme  plusieurs  détails  nouveaux  concernant  la  morpho- 
logie cérébrale.  Tout  d'abord,  Retzius  a  constaté  chez  le  fœtus  humain 
et  chez  l'adulte,  l'existence  d'une  saillie  située  entre  le  tuber  cinereum 
et  les  tubercules  mamillaires,  saillie  dont  l'aspect  et  le  développement 
sont  d'ailleurs  soumis  à  certaines  variations.  A  l'état  le  plus  complet,  elle 
est  trilobée,  et  se  compose  d'une  éminence  médiane  qui  se  termine  en 
pointe  entre  les  deux  tubercules  mamillaires  et  de  deux  ailettes  laté- 
rales. Une  sorte  de  pédicule  large  et  court  s'étend  en  avant  sur  le 
tuber. 

Par  sa  situation,  cette  formation  semble  correspondre  ausaccus  vascu- 
lùsus  des  Poissons  osseux  et  des  P.  cartilagineux.  Faute  de  pouvoir 
établir  cette  homologie  d'une  façon  rigoureuse,  l'auteur  se  contente  de 
la  désigner  sous  le  nom  d'eminentia  saccularis.  De  chaque  côté  de  cette 
éminence,  on  remarque  une  saillie  plus  ou  moins  accentuée  :  eminentia 
latérales  hypencephali.  Ces  saillies  répondent  sans  doute  aux  lobes  infé- 
rieurs des  Poissons. 

Les  tubercules  mamillaires  ne  sont,  ainsi  qu'on  les  décrit  ou  figure 
communément,  ni  arrondis,  ni  réniformes.  Ils  sont  nettement  piriformes 
avec  une  extrémité  eitilée  dirigée  en  avant  et  en  dehors,  brachium  cor- 
poris  mamillaris.  Les  différences  individuelles  relatives  à  leur  degré 
de  développement  sont  du  reste  nombreuses. 

Retzius  a  examiné,  au  point  de  vue  de  V eminentia  saccularis^  quel- 
ques mammifères,  fœtus  et  adultes.  Il  l'a  retrouvée  chez  tous,  du  moins 
pendant  la  période  fœtale.  Chez  l'adulte  (chien,  chat),  elle  disparaît 
par  suite  de  l'accroissement  considérable  des  corps  mamillaires. 

A.  NICOLAS. 

A. -S.  DOGIEL.  Die  Nerveuelemente  im  Kleinhirne  der  Vôgel  nnd  Sftngethiere  (Les 
éléments  nerveux  dans  le  cervelet  des  oiseaux  et  des  mammifères)  (Arcbiv  Hir 
mik,  Annt.,  XLVII.p.  707), 

Appliquant  sa  méthode  de  coloration  par  le  bleu  de  méthylène  à  l'étude 
des  centres  nerveux  et  spécialement  du  cervelet,  Dogiel  a  réussi  a  vérifier 
la  plupart  des  faits  qu'a  révélés  la  méthode  de  Golgi  et  à  constater  quel- 
ques détails  nouveaux. 


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ANATOMIE.  7 

Couche  moléculaire.  Les  éléments  qui  coiisti tuent  celle  couche  ne  se 
distinguent  pas  essentiellement  les  uns  des  autres,  en  ce  qui  concerne 
leur  forme,  leur  taille  et  le  caractère  de  leurs  prolongements  protoplas- 
miques  et  cylindraxile.  Il  n'y  a  donc  pas  lieu  do  les  grouper  comme  on  l'a 
fait  en  deux  catégories  :  grosses  cellules  (Korbzellen  de  Kôlliker)  et 
petites  cellules  (Rindenzellen).  Les  soi-disant  grosses  cellules  occupent  la 
zone  interne,  dans  le  voisinage  de  la  couche  des  cellules  de  Purkinje, 
leur  prolongement  cylindraxile  court  parallèlement  à  la  surface  de  l'é- 
corce  et  se  termine  par  une  arborisation  sur  une  cellule  de  Purkinje. 
Chemin  faisant,  il  abandonne  des  collatérales  qui  se  dirigent,  les  unes  très 
fines  vers  l'extérieur,  dans  la  couche  moléculaire  ;  les  autres  (3  ou  4)  plus 
longues,  perpendiculairement  vers  l'intérieur.  Celles-ci  se  terminent  par 
une  arborisation  entre  les  cellules  de  Purkinje. 

Les  cellules  de  la  zone  externe,  corticale  (petites  cellules  des  auteurs), 
possèdent  un  prolongement  cylindraxile  orienté  tantôt  parallèlement, 
tantôt  perpendiculairement  à  la  surface  de  l'écorce,  qu'il  est  possible  de 
suivre  sur  une  certaine  longueur  mais  dont  la  terminaison  est  inconnue. 

Couche  granuleuse.  A  cette  couche  appartiennent  les  cellules  de  Golgi, 
grandes  et  petites.  Les  petites  envoient  leur  prolongement  cylindraxile 
dans  la  couche  moléculaire  où  ils  se  divisent  en  deux  branches.  Les 
grandes  cellules  de  Golgi  émettent  les  unes  des  prolongements  proto- 
piasmiques  qui  vont  se  perdre  dans  la  couche  moléculaire,  les  autres 
de  tels  prolongements  qui  se  terminent  dans  la  couche  granuleuse  elle- 
même.  Leur  prolongement  cylindraxile  se  rend  à  la  substance  blanche 
cérébelleuse  mais  leur  trajet  ultérieur  ne  peut  être  déterminé. 

La  couche  granuleuse  renferme  en  outre  des  fibres  nerveuses  à  myéline 
qui  s'y  terminent,  d'une  manière  toute  particulière,  après  s'être  ramifiées, 
par  des  pelotons  terminaux.  Dogiel  considère  ces  pelotons  comme  des 
réseaux  péricellulaires  et  pense  qu'ils  sont  en  rapport  avec  les  petites 
cellules  de  Golgi.  a.  nicolas. 

H.APOLAlfT.Ueber  dit  Bympathischen  Oangliensellen  der  Nager  (rongeurs)  (Arc A. 
/.  mik.  Anat.,  XLVII,  p.  461). 

Ces  recherches  prouvent  qu'il  n'est  pas  exact  de  considérer,  ainsi  que 
certains  auteurs  l'ont  fait,  la  présence  de  deux  noyaux  comme  caracté- 
ristique de  la  nature  sympathique  d'éléments  ganglionnaires.  On  ren- 
contre en  effet  chez  les  rongeurs  et  jusqu'à  un  âge  avancé,  dans  les 
diflérents  territoires  du  sympathique,  des  cellules  munies  d'un  seul  noyau 
et  multipolaires.  De  plus,  des  ganglions  appartenant  sans  conteste  au 
système  sympathique,  tels  que  le  ganglion  sphéno-palatin,  le  ganglion 

clique etc.   sont  composés  presqu'exclusivement  d'éléments  uni- 

nucléés  comme  les  ganglions  spinaux. 

Quant  à  l'origine  de  ces  cellules  à  deux  noyaux  l'auteur  pense  qu'il 
laut  la  rattacher  à  une  division,  par  voie  amitotique,  du  noyau  primitive- 
ment unique  de  la  cellule  ganglionnaire.  Il  a  pu  observer  des  images 
démonstratives.  Ce  processus  du  reste  n'a  rien  de  dégénératif  mais  paraît 
plutôt  en  rapport  avec  l'accroissement  de  la  cellule.  Sa  signification  est 
pour  celle-ci  biologique  et  non  fonctionnelle.  a.  nicolas. 


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REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 


F.-K.  STUDNIGKA.  Ueber  die  terminale  Partie  des  Rûckenmarkes  (moelle)  (SiUungs, 
d.  KÔDiff.  bohm,  Gesells.  d.  Wiss.,,  Ily  L,  p.  i,  i89Ù). 

Si  Ton  considère  la  série  des  Vertébrés  on  constate  que  le  canal  central 
de  la  moelle  présente  une  dilatation  en  deux  endroits  difiérents.  L*un  se 
développe,  chez  Famphioxus  et  les  cyclostomes»  à  Textrémité  terminale 
de  la  moelle  et  mérite  le  nom  de  sinus  terminal  L'autre  s*observe,  chez 
les  amphibiens  anoures,  dans  la  région  sacrée.  On  rencontre  Thomologue 
de  ce  dernier  chez  les  mammifères  et  en  particulier  chez  Thomme.  Seu- 
lement le  nom  de  sinus  (ou  ventricule)  terminal  qui  lui  a  été  attribué 
(Krause,  Saint- Kemy)  ne  lui  convient  pas,  puisqu'il  occupe,  chez  les  am- 
phibiens, à  peu  près  le  milieu  de  la  longueur  totale  de  la  moelle  et  que, 
chez  les  mammifères,  il  a  en  arrière  de  lui,  pour  former  Textrémité  de 
cçt  organe,  tout  le  lilum  terminale.  On  doit  plutôt  désigner  ce  sinus  /er- 
minal  des  auteurs  sous  le  nom  de  sinus  sacré,  sinus  sacralis. 

A.  NICOLAS. 


H.  HOLTZMANN.  Untersachongen  ûber  Giliarganglion  and  Giliamerven  (Morphol, 

Arbciton,  Vf,  i,  p.  U4), 

L'auteur  a  étudié  macroscopiquement  et  mîcroscopiquement  le  gan- 
glion et  les  nerfs  ciliaires  chez  des  amphibiens  (Rana)j  des  oiseaux  (pou- 
let, pigeon,  canard,  oie)  et  chez  des  mammifères  (chien,  chat,  lapin).  Il 
constate  que  la  nature  de  ce  ganglion,  déterminée  par  les  caractères  des 
cellules  qui  le  constituent,  varie  non  seulement  d'une  classe  à  l'autre, 
mais  encore  dans  chaque  classe,  selon  les  espèces.  C'est  ainsi  que  le 
ganglion  ciliaire  chez  la  grenouille  serait  essentiellement  spinal,  c'estrà- 
dire  composé  de  cellules  du  type  spinal.  Il  est  d'ailleurs  possible  qu'il  s'y 
mélange  des  éléments  sympathiques.  Chez  les  oiseaux,  il  est  entière- 
ment de  nature  spinale,  mais  ses  cellules  constituantes  n'ont  pas  acquis 
le  degré  de  différenciation  des  cellules  spinales  proprement  dites  et  sont 
demeurées  dans  un  état  moins  avancé.  Parmi  les  carnivores,  le  chien 
possède  un  ganglion  ciliaire  mixte,  spinal  et  sympathique.  Habituelle- 
ment, chez  lui,  les  formes  cellulaires  sympathiques  prédominent,  mais 
il  y  a  des  cas  où  les  éléments  spinaux  sont  au  contraire  en  majorité.  Chez 
le  chat,  le  ganglion  ciliaire  est  de  nature  exclusivement  sympathique. 
On  y  observe  cependant  quelques  formes  unipolaires  qui  peuvent  être 
considérées  comme  des  vestiges  de  l'état  mixte  originel.  Enfin,  le  gan- 
glion ciliaire  du  lapin  appartient  au  type  spinal.  Seulement  on  sait  que 
chez  cet  animal  il  existe  dans  l'orbite  un  système  très  développé  d'élé- 
ments ganglionnaires  sympathiques. 

Ces  variations  dans  la  nature  du  ganglion  ciliaire,  suivant  les  espèces 
animales,  sont  parfaitement  d'accord  avec  les  différences  d'action,  bien 
constatées,  de  l'atropine.  Là  où  les  éléments  sympathiques  existent  seuls 
ou  du  moins  prédominent  (chien,  chat,  homme),  la  paralysie  des  termi- 
naisons nerveuses  de  l'iris  et  du  corps  ciliaire,  sous  l'action  de  cette 
substance,  atteint  son  maximum  d'intensité  ;  au  contraire,  chez  les  ani- 
maux dont  le  ganglion  est  du  type  spinal  (oiseaux),  l'atropine  n'agit  pas. 


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ANATOMIE.  t> 

OU  n'agit  qu'à  très  forte  dose  en  paralysant  alors  directement  la  muscu- 
lature de  Tiris.  a.  Nicolas. 


H.APOLANT.  Ueber  die  Besiehong  des  Nemu  ocnlomotorins  som  Ganglion  ciliare 
{Archiv  f.  mik.  Anat.,  XLVII,  4,  p.  655). 

L'étude,  par  la  méthode  de  Marchi,  de  la  dégénérescence  des  fibres 
du  moteur  oculaire  commun,  après  que  ce  nerf  a  été  sectionné  (chez  le 
chat,  à  son  émergence,  montre  que  le  faisceau  qu'il  envoie  au  ganglion 
ciliaire  ne  s'étend  pas  au  delà.  Toutes  les  fibres  qui  pénètrent  dans  ce 
ganglion,  par  conséquent  toutes  celles  que  l'oculo-moteur  fournit  à  la 
musculature  interne  du  globe  de  l'œil,  s'y  terminent  ;  par  suite,  les  élé- 
ments du  ganglion  représentent  de  nouveaux  neurones  qui  transmettent 
à  la  périphérie  l'excitation  (jue  leur  apportent  les  fibres  de  l'oculo-moteur. 
Le  ganglion  ciliaire  est  donc  bien  un  ganglion  sympathique,  ainsi  que 
l'ont  déjà  soutenu  divers  auteurs.  a.  nicolas. 

Ch.  ROUGET.  Terminaisons  des  nerfs  sensitifs  mnscalaires  sur  les  faiseeanz  striés 

(C.  y?.  Acad.  dos  aciences,  iS  juilL  1896). 

Par  l'imprégnation  de  muscles  vivants  au  bleu  de  méthylène,  les  ter- 
minaisons nerveuses  sensitives  apparaissent  appliquées  sur  les  faisceaux 
striés,  mais  extérieures  au  sarcolemme  (épilemmales),  tandis  que  les  ter- 
minaisons motrices  sont  hypolemmales.  De  plus,  tandis  que  les  terminai- 
sons motrices  sont  toujours  dirigées  parallèlement  à  l'axe  des  faisceaux 
striés,  les  terminaisons  sensitives,  qui  afl'ectent  le  type  du  mode  de  ter- 
minaison connu  des  nerfs  de  la  cornée,  sont  couchées  obliquement  ou 
transversalement  à  la  surface  des  faisceaux  ;  elles  sont  relativement  rares 
et  disséminées  à  intervalles  assez  éloignés.  m.  duval. 

a.  FI8CHEL.  Ueber  Beeinflnssnng  nnd  BntwicUnng  des  Pigmentes  (Snr  la  façon 
dont  réagit  et  se  développe  le  pigment)  {Archiv  fur  mik.  Anat.^  XLVII,  4, 
p.  7i9). 

Des  larves  de  salamandre  sont  placées  les  unes  dans  de  l'eau  courante 
froide,  les  auti*es  dans  de  l'eau  à  la  température  d'une  chambre  (16"  à  18»). 
Les  premières  se  pigmentent  fortement  comme  dans  les  conditions  nor- 
males; les  secondes,  au  contraire,  restent  claires.  Cette  influence  de  la 
température  sur  le  développement  du  pigment  permet  de  rendre  claires 
des  larves  foncées  et  inversement  en  modifiant  la  température  du  milieu, 
mais  avec  d'autant  moins  de  facilité  que  l'état  initial,  clair  ou  foncé,  est 
acquis  depuis  plus  longtemps.  La  coloration  en  eflet  tend,  si  l'action  de 
la  chaleur  ou  du  froid  se  prolonge,  à  devenir  durable.  L'étude  micros- 
copique des  téguments  montre  l'accumulation  des  grains  pigmentaires  ou 
au  contraire,  suivant  les  cas,  leur  disparition  presque  complète. 

L'auteur  est  d'avis  que  le  pigment  se  développe  dans  les  cellules  aux 
dépens  d'un  substratum  spécial  :  grains  d'abord  clairs  qui,  par  transfor- 
mation spécifique  ou  par  imprégnation  d'une  matière  colorante,  donnent 
naissance  aux  granulations  foncées  caractéristiques  des  cellules  pigmen- 


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10  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

taires.  Les  cellules  pigmentaires  produisant  ainsi  leur  propre  pi^^ment  par 
voie  métabolique,  on  conçoit  que  sous  certaines  influences  elles  soient 
capables  d'en  modifier  Tabondance,  dans  un  sens  ou  dans  Tautre. 

A.  NICOLAS. 

G.  ABELSDORFF.  Ueber  Sehpurpnr  nnd  Aaganhintergnmd  bei  den  Fischen  (Sur 
U  poarpr«  visuel  et  le  fond  de  l'œil  des  poissons)  (Archiv  /.  Physiol.^  p.  345, 
i896). 

L'auteur  distingue  chez  les  vertébrés  deux  espèces  de  pourpre  réti- 
nien :  celui  des  amphibiens,  oiseaux  et  mammifères  ayant  son  maxi- 
mum d'absorption  entre  E  et  F,  à  la  longueur  d'onde  de  500  jxjx  ;  celui 
des  poissons  dont  le  maximum  d'absorption  correspond  à  la  longueur 
d'onde  de  540  \t.\k  entre  D  et  E. 

Le  pourpre  peut  être  vu  in  situ  sans  enlèvement  de  la  rétine,  chez  un 
certain  nombre  de  poissons  :  Abramis  brama,  Lucioperca  sandra,  Ace- 
rina  cernua.  L'auteur  recommande  un  durcissement  préalable  de  l'œil 
dans  une  solution  de  forraaline  à  5  0/0.  léon  fredericq. 

D.  HANSEMANN.  Ueber  die  Poren  der  normalen  Lungenalveolen  {SUzungsb.  d.  k. 
p.  Akad.  d.  Wiss.,  XLIII-XLIV,  p.  999). 

L'auteur  s'est  proposé  de  rechercher  si,  normalement,  les  alvéoles 
pulmonaires  sont  réunis  par  des  pores  creusés  dans  leur  paroi  ou  si  ces 
pores  ne  doivent  leur  existence  qu'à  un  processus  pathologique.  A  cet 
effet  il  a  pratiqué  des  injections  de  gélatine  colorée  dans  la  trachée  de 
divers  animaux  dont  les  poumons  avaient  été  atélectasiés  par  l'acide  car- 
bonique, et  examiné  ensuite  des  coupes  après  déshydratation  par  l'alcool 
absolu,  enrobage  dans  le  celloïdine  et  coloration  par  la  méthode  de  van 
Gieson.  Dans  ces  conditions  il  a  vu  que  les  amas  de  gélatine  contenus 
dans  les  alvéoles  et  retractés  par  l'alcool,  demeuraient  réunis  les  uns  aux 
autres  par  de  minces  filaments  qui  traversaient  les  parois  alvéolaires,  par 
de  véritables  stomates.  La  présence  normale  de  ces  trous  permet  d'ex- 
pliquer la  propagation  du  processus  inflammatoire  d'un  alvéole  à  ses 
voisins,  ainsi  que  la  communication  précoce  des  alvéoles  dans  l'emphy- 
sème (élargissement  mécanique  des  stomates  normales).       a.  nicolas. 

R.  MARESGH.  Ueber  die  Zabi  nnd  Anordnung (Sur  le  nombre  et  l'arrangement 

des   pyramides   de   Malpigbi  dans  le  rein  humain)  {Anat.  Aoz.,  XII,  i2-î3y 
p.  299). 

Les  reins  de  l'homme  se  composent  d'un  nombre  de  lobes  (renculi) 
beaucoup  plus  considérable  qu'on  ne  l'admet  communément.  Si  l'on  ne 
considère,  lorsqu'on  les  compte  sur  un  rein  lobé  de  fœtus,  que  les  sillons 
les  plus  profonds,  alors  on  arrive  au  chiffre  habituellement  admis,  va- 
riable de  8  à  18.  Seulement,  à  côté  de  ces  sillons  complets,  il  y  en  a 
encore  d'autres  plus  ou  moins  marqués,  et  si  on  comprend  ceux-ci  dans 
le  dénombrement,  on  obtient  un  chiffre  triple  du  précédent  (21  à  50).  Or, 
à  chaque  lobe  incomplètement  délimité  d'un  rein  lobé  correspond  une 


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ANATOMIE.  11 

pyramide  et  à  chaque  lobe  bien  circonscrit  au  moins  deux,  ou  plus.  Les 
pyramides  de  Maipighi  tendent  toujours  à  se  confondre  au  voisinage  des 
papilles,  de  telle  sorte  que  presque  toujours  une  papille  répond  à  pluç^ 
d'une  pyramide,  habituellement  à  2  ou  4,  et  même  plus,  jusqu'à  9  aux 
extrémités  polaires  du  rein. 

Une  papille  formée  par  la  fusion  de  plusieurs  pyramides  n'a  pas 
nécessairement  une  largeur  inusitée.  Elle  ne  porte  pas  non  plus  fatale- 
ment des  vestiges  de  cette  fusion.  a.  nicolas. 

G.  SGHWALBE.  Zur  Anatomie  der  Ureteren  {Verhandl.  d.  anal.  Goaells.  p.  155. 

1896). 

L'uretère  présente  constamment  dans  sa  portion  abdominale  une  dila- 
tation fusiforme  dont  le  calibre  varie  suivant  les  individus  (de  4,5  milli- 
mètres à  15  millimètres).  Ce  c  fuseau  principal  »,  plus  large  mais  plus 
court  à  droite  qu'à  gauche  est,  en  moyenne,  plus  développé  chez  la 
femme  que  chez  l'homme.  Au  dessus  de  lui,  l'uretère  se  rétrécit  et  offre, 
à  environ  7  centimètres  du  hile  rénal,  un  étranglement  ou  isthme 
(8,2  millimètres).  Au-dessous,  à  l'union  de  la  portion  abdominale  avec 
la  portion  pelvienne  de  l'uretère,  il  existe  un  deuxième  rétrécissement 
parfois  moins  accentué  que  le  premier.  Recherchant  les  causes  de  cette 
dilatation,  Schwalbe  remarque  tout  d'abord  que  dans  son  trajet,  l'uretère 
forme  un  coude  à  son  passage  sur  le  détroit  supérieur.  Ce  coude,  dont 
l'angle  d'ouverture  oscille  entre  112®  à  155»,  mérite  le  nom  de  «  courbure 
marginale  ».  Il  est  situé  immédiatement  au-dessous  de  la  dilatation  ou 
fuseau  principal. 

Chez  les  quadrupèdes,  la  portion  pelvienne  et  la  courbure  marginale 
de  l'uretère  font  défaut.  Il  n'y  a  pas  non  plus  chez  eux  de  dilatation  ; 
l'uretère  est  régulièrement  cylindrique.  Chez  les  singes  et  notamment 
chez  les  anthropoïdes,  la  portion  pelvienne  apparaît  et  avec  elle  une 
courbure  marginale  ainsi  qu'une  dilatation  au-dessus  de  celle-ci,  mais 
c'est  chez  l'homme  que  ces  formations  acquièrent  leur  maximum  de  dé- 
veloppement. Il  semble  donc  évident  que  la  présence  d'un  segment  pel- 
vien avec  courbure  marginale  est  en  rapport  avec  la  station  bipède  et  que 
le  fuseau  principal  en  est  à  son  tour  la  conséquence.  La  dilatation  de 
l'uretère  résulterait  de  l'obstacle  que  l'urine  rencontre  au  niveau  du  coude 
marginal.  D'ailleurs,  cette  disposition  est  déjà  fixée  par  hérédité  ; 
on  l'observe  pendant  la  période  embryonnaire,  dès  le  septième  mois. 

A.  NICOLAS. 

B.  S0L6ER.  Zur  Kenntniss  der  spindelfdrmigen  Erweiterungen  des  menschlichen 
Samleiters  (Sxu*  les  dilatations  fusif ormes  de  rnretére  humain)  {Anat.  Adz.^ 
XII,  14,  p.  347). 

Solger  confirme,  chez  des  fœtus  humains  (de  20*",5  à  7  mois),  l'exis- 
tence de  la  dilatation  fusiforme  décrite  par  Schwalbe,  mais  en  ce  qui 
concerne  l'interprétation  donnée  par  cet  auteur  de  la  cause  de  cette 
disposition,  il  réserve  son  appréciation.  Certains  faits  constatés  chez  le 
lapin  et  chez  les  singes  catarrhiniens  ne  lui  paraissent  pas  concorder 
avec  l'explication  de  Schwalbe.  a.  nicolas. 


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HEVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 


Aug.  PETUT.  Recherches  snr  les  capsules  surrénales  (Journal  de  Van&u  ot  de  la 
physioL,  d"  S  et  4,  iS9(}). 

Les  capsules  surrénales  sont  des  organes  fondamentaux  des  vertébrés  ; 
mais,  malgré  le  nom  qu'elles  ont  reçu,  leurs  rapports  avec  les  reins  n*ont 
qu'une  valeur  secondaire  ;ellesdérivent  de  répithéliumgerminatif  qui  donne 
naissance  aux  glandes  sexuelles  ;  c'est  avec  celles-ci  qu'elles  sont  liées 
ontogénétiquement,  et,  quant  à  leur  situation  chez  l'animal  adulte,  leurs 
connexions  les  plus  constantes  sont  avec  la  veine  cave  inférieure.  Chez 
les  oiseaux,  elles  présentent  leurs  dispositions  fondamentales,  étant  en 
contact  avec  les  glandes  génitales;  chez  les  ophidiens,  elles  suivent  les 
glandes  génitales  dans  leur  déplacement  et  sont  étirées  en  longs  tractus 
accolés  aux  gros  troncs  veineux  de  l'abdomen;  chez  les  batraciens,  elles 
sont  remarqualjles  par  leur  dissémination  à  la  surface  des  veines  rénales 
afférentes,  mais  rappellent  encore,  par  leurs  rapports  avec  les  vaisseavix 
et  les  organes  génitaux,  les  dispositions  qu'on  constate  chez  les  reptiles; 
enfin  chez  les  poissons  osseux,  chez  l'anguille  en  particulier,  les  capsules 
sun*énales  sont  représentées  par  deux  petits  corps  nacrés,  irrégulièrement 
sphériques,  disposés  de  chaque  côté  de  la  veine  cardinale. 

C'est  sur  l'anguille  que  l'auteur  a  poursuivi  ses  recherches  d'histologie 
et  de  physiologie.  Cet  organe  s'y  montre  constitué  par  une  série  de  cylin- 
dres irréguliers,  limités  par  du  tissu  conjonctif  et  tapissés  à  leur  face 
interne  par  un  épithélium  columnaire,  limitant  une  cavité  centrale.  Ces 
cellules,  à  l'état  normal,  sont  disposées  à  peu  près  uniformément  sur  une 
seule  rangée  ;  mais  certaines  d'entre  elles  subissent  une  évolution  parti- 
culière :  leur  corps  devient  sphérique,  fait  saillie  dans  la  lumière  centrale 
et  finalement  devient  libre  et  tombe  dans  cette  cavité,  qui  est  remplie 
par  un  magma  parsemé  de  noyaux.  Le  fait  qu'il  existe  des  transitions 
insensibles  entre  ce  magma  et  les  formes  cellulaires  qui  s'y  mêlent,  amène 
à  penser  que  les  cellules  surrénales  évoluent  de  telle  sorte  qu'elles  finis- 
pent  par  produire  ce  magma  ;  ces  cellules,  en  un  mot,  présentent  les  phases 
successives  d'une  sécrétion  holocrine. 

Pour  démontrer  la  réalité  de  ce  processus,  l'auteur  a  eu  recours  à  la 
méthode  expérimentale.  Si  la  capsule  est  bien  réellement  le  siège  d'une 
sécrétion,  on  doit,  consécutivement  à  l'ablation  d'une  des  glandes,  cons- 
tater une  hypertrophie  correspondante  de  l'organe  conservé  ;  et  en  effet, 
non  seulement  la  capsule  surrénale  seule,  laissée  en  place,  augmente  de 
volume,  mais  son  étude  histologique  montre  un  travail  exagéré  de  sécré- 
tion. Les  cylindres  ou  cavités  glandulaires  closes  présentent,  au  lieu 
d'une  seule  couche  de  cellules,  deux  et  souvent  trois  rangées  de  cellules, 
dont  un  grand  nombre  fait  saillie  dans  la  lumière  du  cylindre,  et  on 
assiste  à  une  élaboration  plus  rapide  et  plus  abondante  du  magma  cen- 
tral. D'autre  part,  divers  agents  chimiques  permettent,  comme  pour  les 
glandes  ouvcn'tes,  de  faire  varier  la  sécrétion  surrénale  :  par  la  pilocarpine, 
on  amène  une  prolifération  plus  active  des  éléments  sécrétants. 

M.    DU  VAL. 


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ANATOMIE.  iH 

LA6UESSE.  Recherches  sur  rhistogénie  da  pancréas  {Journal  de  Fanât,  et  de  la 
physioL,  n"  2  et  5,  1896). 

Poursuivant  ses  études  sur  le  pancréas  (voir  R,  S.  J/.,  XLIV,  p.  7)  et 
particulièrement  sur  les  formations  connues  sous  le  nom  d'ilôts  de  Lan- 
gerhans,  l'auteur  avait  été  amené  à  considérer  ces  ilôts  comme  des 
points  de  la  glande  épuisés  par  une  longue  sécrétion,  lorsque  Texamen 
d'un  embryon  lui  montra  ces  formations  plus  abondantes  que  chez 
l'adulte  ;  la  précédente  interprétation,  proposée  par  Lewaschew,  devenait 
donc  inadmissible.  Reprenant  donc  l'étude  de  l'histogénie  du  pancréas, 
il  a  été  conduit  à  proposer  une  interprétation  toute  diflérente  et  à  étudier 
en  même  temps,  dans  un  très  important  mémoire,  tous  les  faits  relatifs  à 
révolution  de  cette  glande. 

La  première  partie  de  ce  travail  traite  de  la  croissance  et  ramification 
du  pancréas  avant  l'individualisation  des  cavités  sécrétantes  ou  acini.  Sur 
le  diverticule  pancréatique  primitif  (bourgeon  intestinal)  se  produisent 
des  bourgeons  pleins  qui  se  ramifient  d'une  façon  serrée  et  irrégulière 
pour  former  des  cordons  variqueux  primitifs.  Bientôt  ceux-ci,  anasto- 
mosés entre  eux  comme  les  cordons  de  Remak  dans  le  foie,  se  creusent 
presque  simultanément  dans  toute  leur  étendue,  par  formation  et  élargis- 
sement de  méats  intercellulaires,  pour  constituer  les  tubes  pancréatiques 
primitifs;  mais  ces  tubes  creux  sont  encore  longtemps  indifférents, 
c'est-à-dire  qu'on  ne  peut  y  distinguer  ni  des  cavités  sécrétantes  (acini) 
ni  des  canaux  excréteurs,  du  moins  chez  les  mammifères,  car  chez  les 
poissons  osseux  le  pancréas  s'arrête  à  ce  stade,  et  ces  tubes  ramifiés  de- 
viennent directement,  dans  presque  toute  leur  longueur,  des  cavités 
sécrétantes  tubuleuses.  Chez  les  mammifères,  demeurant  encore  à  cet 
état  indifférent  primitif,  ces  tubes  s'élargissent,  tandis  que  diminue 
l'épaisseur  de  leur  paroi  épithéliale,  formée  finalement  d*un  seul  rang 
de  cellules  prismatiques  courtes  ou  cubiques,  en  même  temps  qu'ils 
prolifèrent  à  leurs  extrémités  lobées  à  l'infini  et  groupées  en  bouquets 
serrés. 

La  seconde  partie  traite  de  la  formation  et  du  remaniement  des  cavités 
sécrétantes.  Celles-ci  se  différencient  en  de  nombreux  points  de  la  paroi 
des  tubes  pancréatiques  primitifs,  soit  par  modification  directe  de  cette 
paroi,  soit  aux  dépens  de  bourgeons  formés  par  elle.  Dès  l'origine,  les 
cellules  s'y  distribuent  en  deux  assises  ;  l'interne,  réduite  à  un  ou  deux 
éléments,  représente  les  cellules  centro-acineuses  primitives  ;  l'externe, 
formée  de  cellules  pyramidales,  radiairement  distribuées  autour  du  centre 
de  figure,  est  la  couche  glandulaire  proprement  dite  :  en  effet,  en  même 
temps  que  les  noyaux  émigrent  vers  la  base  périphérique  de  la  cellule,  le 
protoplasma  de  celle-ci,  dans  sa  zone  apicale,  commence  à  élaborer  des 
grains  de  zyraogène  ;  ce  sont  donc  là  les  cellules  principales  ou  sécré- 
tantes. Quant  aux  cellules  centro-acineuses,  outre  celles  que  nous  venons 
d'indiquer  sous  le  titre  de  primitives,  il  s'en  produit  de  secondaires  par 
ce  fait  que,  le  reste  des  tubes  pancréatiques  primitifs  étant  devenu 
l'arbre  des  canaux  excréteurs,  l'extrémité  de  ces  canaux  s'invagine  peu 
à  peu  presque  jusqu'au  fond  des  cavités  sécrétantes  pour  constituer  des 
centro-acineuses   secondaires  qui  se  confondent  avec  les  primitives. 


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14  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES, 

Ainsi  se  trouve  justifiée  la  proposition  de  Langerhans,  qui  faisait  des 
centro-acineuses,  lors  de  sa  découverte  (1869),  des  cellules  épithéliales 
en  coQttauité  avec  celles  des  canaux  sécréteurs,  et  celle  de  Saviotti, 
qui  les  considère  comme  représentant  Torigine  même  de  ces  canaux.  En 
même  temps,  les  acini  ou  cavités  sécrétantes  augmentent  de  volume  et 
se  mettent  à  se  lober.  Plusieurs  fois  de  suite  chacune  d'elles  se  divise 
en  groupe  de  cavités  filles  pourvues  chacune  d'un  émissaire.  Les  centro- 
acineuses  sont  les  agents  principaux  de  cette  lobulation.  «  Cet  élément, 
dit  Fauteur,  nous  apparaît  comme  un  agent  essentiel  de  tous  les  chan- 
gements de  forme  qui  s'accomplissent  dans  Tintimité  de  la  glande. 
C'est  une  sorte  d'élément  de  charpente  et  de  soutien,  mais  un  élément 
actit,  chargé  d'assurer  et  de  rétablir  sans  cesse,  au  cours  des  métamor- 
phoses multiples,  les  communications  entre  la  cellule  sécrétante  et  les 
canaux  excréteurs.  Les  groupes  de  centro-acineusos  représentent  donc 
pour  nous  l'extrémité  même  de  ces  canaux  pénétrant  dans  Tacinus, 
mais  une  extrémité  mobile,  active  et  douée,  à  certains  moments  du  moins» 
de  véritables  mouvements  amiboïdes  qui  lui  permettent  ou  de  se  ré- 
tracter ou  de  s'étendre  en  tous  sens  et  comme  en  se  dissociant  au  devant 
de  la  sécrétion,  pour  aller  la  recueillir  jusqu'à  ses  sources  multiples  et  lui 
frayer  passage.  » 

Les  îlots  de  Langerhans,  qui  sont  étudiés  spécialement  dans  la  troi  • 
sième  partie  du  mémoire,  sont  de  deux  catégories.  Les  uns,  dits  îlots 
primaires^  ont  apparu  de  très  bonne  heure  sur  les  cordons  pleins  ou 
dans  la  paroi  des  tubes  pancréatiques  primitifs.  Ce  sont  des  amas  de  cel- 
lules caractérisées  par  un  aspect  trouble  tout  particulier,  avec  gros  noyau 
arrondi,  se  détachant  en  clair  sur  le  corps  protoplasmique  foncé.  Certains 
de  ces  îlots  sont  creux  et  remplis  d'hématies,  disposition  transitoire,  dif- 
ficile k  interpréter,  et  sur  laquelle  nous  n'insisterons  pas  ici,  d'autant  que 
l'auteur  n'est  pas  arrivé  à  une  solution  définitive  à  cet  égard.  Cette  pre- 
mière génération  d'îlots  pleins  entre  bientôt  en  régression  et  s'élimine 
par  les  canaux,  c'est-à-dire  (|ue,  réduit  à  une  masse  granuleuse  semée  de 
noyaux,  l'îlot  s'invaginc  et  fait  saillie  dans  la  cavité  du  tube  pancréatique 
où  il  se  fragmente  et  n'est  bientôt  plus  représenté  que  par  des  débris 
qu'on  peut  poursuivre  au  loin  dans  les  canaux  où  ils  sont  expulsés.  Il 
n'en  existe  plus  trace  lorsque  se  sont  produites  les  cavités  sécrétantes  ; 
mais  alors  toute  une  nouvelle  série  de  générations  successives  d'îlois 
secondaires  se  forme  aux  dépens  des  cavités  sécrétantes,  par  la  méta- 
morphose de  beaucoup  d'entre  elles  en  îlots  pleins,  formés  de  cellules 
troubles  identiques  à  celles  des  îlots  primaires.  Ces  îlots  secondaires, 
généralement  composés  (soudure  de  masses  simples  originelles),  sont 
parcourus  par  de  nombreux  vaisseaux  dilatés  et  tortueux.  L'auteur  rap- 
proche, avec  raison,  ces  faits  de  ceux  décrits  par  Retterer  dans  le  déve- 
loppement des  amygdales  et  des  plaques  de  Peyer,  et  en  effet,  dans  les 
deux  cas,  on  assiste  à  la  formation  de  glandes  closes  aux  dépens  d'élé- 
ments épithéliaux.  Mais,  fait  tout  particuHer,  tandis  que  dans  les  glandes 
closes  telles  que  l'amygdale,  le  caractère  épithélial  se  perd  délinitivement 
lors  de  leur  remaniement  et  ne  réapparaît  plus,  dans  le  pancréas,  au 
contraire,  il  s'agit  simplement  de  groupes  épithéliaux  qui  changent  tem- 
porairement de  forme  et  de  structure,  car  ils  sont  appelés,  au  bout  d'un 
temps  relativement  court,  à  se  transformer    de  nouveau   en   cavités 


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ANATÔMIE.  15 

sécrétantes.  Comme,  d'autre  pari,  ces  îlots  sont  relativement  beaucoup 
plus  abondants  chez  le  fœtus  que  chez  Tadulte,  avant  toute  sécrétion 
de  liquide  pancréatique,  par  conséquent  avant  toute  fatigue  de  la  glande, 
et  comme  les  ilôts  primaires  se  développent  nombreux,  avant  la  difTéren- 
cialion  des  premières  cavités  sécrétantes,  il  est  impossible  d'admettre 
que  les  formations  dites  îlots  de  Langeriians  représentent  un  stade  .de 
repos,  de  régénération  des  acini. 

Pour  arriver  à  leur  interprétation,  il  faut  tenir  grand  compte  de  ce  fait 
que,  lorsqu'une  cavité  sécrétante  se  transforme  en  îlot,  elle  perd  toute 
relation  avec  les  canaux  excréteurs  pour  en  contracter  de  très  intimes 
avec  les  vaisseaux  sanguins  ;  elle  s'organise  sur  le  type  schématique  de 
la  glande  vasculaire  sanguine.  De  là  à  conclure  que  les  îlots  pleins  sont 
les  organites  de  la  sécrétion  interne,  récemment  étudiés  par  les  physio- 
logistes, et  méritent  le  nom  d'ilots  endocrineSy  il  n'y  a  qu'un  pas,  et  ce 
pas,  l'auteur  n'hésite  pas  à  le  franchir. 

Le  foie  et  le  pancréas  apparaissent  ainsi  comme  deux  glandes,  proba- 
blement de  même  origine  phylogénétique,  en  tout  cas  intimement  rap- 
prochées par  l'ontogénie,  par  la  structure,  par  la  fonction.  Mais  tandis 
ipie  dans  le  foie  la  cellule  accomplit  simultanément  la  sécrétion  interne 
et  la  sécrétion  externe,  dans  le  pancréas  il  y  a  division  du  travail  d'une 
manière  particulière.  Par  une  sorte  de  balancement  régulier,  toute  cavité 
sécrétante,  après  avoir  fourni  un  certain  temps  la  sécrétion  externe,  se 
transforme  temporairement  eu  ilôt  plein  endocrine  et  déverse  alors  dans 
les  vaisseaux  une  sécrétion  externe,  puis  elle  revient  à  l'état  primitif  et 
recommence  à  parcourir  successivement  le  même  cycle.  Les  îlots  endo- 
crines primaires  peuvent  être  considérés  comme  les  restes  de  la  glande 
pleine  primitive  à  sécrétion  interne  exclusive  ;  les  îlots  secondaires  sont 
sans  cesse  renouvelés  grâce  à  la  persistance  atténuée,  régularisée,  de  la 
tendance  primitive.  m.  duval. 

Ed.  RETTERER.  Sur  le  développement  morphologique  et  histologique  des  bourtes 
muqueuses  et  des  cavités  péri-tendineuses  {Journal  de  Vanat.  et  de  la  pbysiol.^ 
n*3,  1896). 

Examinant  d'abord  le  développement  morphologique  des  cavités  péri 
tendineuses  et  des  bourses  muqueuses,  l'auteur  montre  que,  à  l'origine, 
il  n'y  a  pas  de  cavité  correspondant  à  chacun  de  ces  ordres  de  formation  ; 
à  la  place  qu'elle  occupera  plus  tard,  existe  un  tissu  conjonctif  plein  for- 
mant une  masse  commune  qui  relie  les  tendons  aux  tissus  environnants. 
Ce  tissu  conjonctif  qui  prend  bientôt  l'aspect  de  tissu  muqueux,  se  fluidifie 
ultérieurement  et  disparaît  par  fonte  totale,  de  sorte  que  la  cavité  péri- 
tendineuse  ou  celle  de  la  bourse  muqueuse  apparaît  comme  les  espaces 
périlymphiques  de  l'oreille  interne. 

Abordant  alors  la  question  du  développement  histogénétique,  il  est 
amené  à  traiter  d'une  manière  générale  l'histoire  de  la  formation  du  tissu 
conjonctif  dans  ses  premières  périodes.  Il  montre  que,  à  leur  début,  les 
bourgeons  des  membres  sont  formés  par  une  masse  mésodermique, 
pleine,  d'un  protoplasma  homogène,  dans  lequel  se  trouvent  de  nombreux 
noyaux.  Chaque  noyau,  avec  sa  portion  correspondante  de  protoplasma 
constitue  une  individualité  physiologique  qu'il  est  impossible  de  délimiter 


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10  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

au  point  de  vue  morphologique;  c'est  ce  que  l'auteur  propose  d'appeler 
tissu  conjonctit  primordiaL 

Dans  ce  tissu  coi^jonctif  primordial,  le  protoplasma  élabore  une  masse 
librillaire  qui  part  de  la  zone  péri-nucléaire  et  s'étend  en  se  ramifiant 
dans  tous  le  corps  cellulaire.  Dans  les  mailles  de  cette  charpente  fibril- 
laire  se  diOérencie  Thyaloplasma.  Le  tissu  conjonctifprimordial  se  trouve 
alors  arrivé  au  stade  de  tissa  réticulé  à  mailles  pleines  (fhyaloplasma. 
Plus  tard  Thyaloplasma  devient  muqueux  et  se  fluidifie;  les  fibrilles  laté- 
rales de  la  charpente  disparaissent  elles-mêmes,  de  sorte  qu'il  apparait 
des  vacuoles  dans  le  protoplasma.  Mais,  à  tous  c^s  divers  stades,  et  c'est 
là  ce  qu'il  y  a  de  plus  original  dans  les  nouvelles  vues  de  l'auteur,  le 
tissu  conjonctif  représente  un  symplaste;  il  n'y  a  pas  de  limites  circons- 
crivant des  champs  cellulaires  individualisés;  chacun  des  noyaux  préside 
d'abord  à  la  division  et  à  la  croissance  de  la  portion  correspondante  du 
protoplasma;  puis  il  continue  à  régir  la  formation  de  la  masse  fibrillaire, 
la  production  de  l'hyaloplasma,  et  la  fluidification  de  la  substance  mu- 
queuse. 

Par  la  fonte  de  l'hyaloplasma,  le  tissu  réticulé  à  mailles  pleines  non 
seulement  se  creuse  d'espaces  intra-protoplasmiques,  mais  des  portions 
de  cellules  (noyau  et  zone  périnucléaire)  deviennent  libres  et  représentent 
des  lymphocytes  ou  jeunes  globules  blancs.  Or,  à  l'endroit  des  futures 
bourses  muqueuses  et  des  cavités  péri-tendineuses,  la  charpente,  la 
zone  péri-nucléaire  et  le  noyau  subissent  eux-mêmes  une  atrophie  totale, 
d'où  résulte  la  formation  d'un  vaste  espace  correspondant  à  la  disparition 
de  tous  les  éléments  d'un  territoire  conjonctif.  Enfin,  la  fonte  atteint  la 
portion  libre  des  cellules  qui  revêtent  la  paroi  de  ces  cavités.  Le  restant 
de  ces  dernières  cellules  (noyau^  protoplasma  de  la  zone  périnucléaire 
et  de  la  l'ace  profonde  ou  adhérente)  conserve  ses  connexions  primitives 
et  persiste  à  l'état  de  cellule  endothéliale.  En  un  mot,  ces  cavités  péri- 
tendineuses  sont  des  espaces  qui  résultent  de  révolution  spéciale  et  de 
la  disparition  de  tout  un  territoire  conjonctif.  A  la  suite  d'un  historique 
très  documenté,  l'auteur  montre  que  ces  cavités  ne  sont  pas  produites 
par  le  fait  de  tiraillements  dus  aux  mouvements,  puisqu'elles  apparais- 
sent chez  l'embryon  à  une  époque  où  les  muscles  sont  incapables  de 
produire  un  acte  mécanique.  Ces  cavités  sont  des  organes  héréditaires, 
et  ne  répondent  pas,  au  moins  ontogéniquement,  à  une  formation  méca- 
nique. M.  DUVAL. 

Mathiat  DUVAL.  Éiades  sur  l'eiiibryologie  dea  chéiroptères  (Journ.  de  Vanat.  et  de 
la  pbysioL,  n"  2  et  4,  1896], 

Ayant  précédemment  décrit  avec  soin  (/?.  S.  3/.,  XLVII,  p.  1)  les 
singulières  productions  ectodermiques  qui  préludent  à  la  formation  de 
l'amuios  chez  le  Murin,  l'auteur  compare  ce  processus  avec  les  évolutions 
analogues  décrites  chez  la  taupe,  par  Heape,  et  plus  récemment  chez  le 
porc,  par  Weysse,  chez  divers  insectivores  par  Hubrecht.  Cette  étude 
l'amène  à  donner  une  interprétation  nouvelle  de  la  formation  connue  che;^ 
le  lapin  sous  le  nom  de  couche  de  Rauber,  formation  qui,  depuis  10 
exerce  la  sagacité  des  embryologisles.  Celte  couche  représente  l'cxl 


ans, 
xfolia- 


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PHYSIOLOGIE.  47 

tion  superficielle  d'un  épaissement  ectodermique,  homologue  de  la  masse 
amniotique  du  murin.  C'est  que  l'ectoderme  s'est  divisé,  dans  la  région 
embryonnaire  de  Tœuf,  en  une  couche  profonde  formative  et  une  couche 
supeHScielle  protectrice,  et  cette  dernière  n'a  plus  de  raison  d'être 
lorsque  se  forme  Tamnios;  elle  s'exfolie.  Do  ceci  il  résulte,  et  c'est  là  le 
fait  essentiel,  que  l'ectoderme  formatif,  définitif,  dérive  de  l'ectoderme 
primitif  et  non  du  reste  vitellin  ou  masse  interne,  cette  masse  interne 
(masse  endodermique)  étant  destinée  à  donner  uniquement  Tendoderme 
(du  quel  dérive  plus  tard  le  mésoderme). 

La  suite  du  mémoire  est  consacrée  à  l'étude  de  la  formation  ectoplacen- 
taire  chez  le  Murin.  L'auteur  montre  que,  dans  les  régions  où  l'ectoderme 
de  l'œuf  se  met  en  contact  intime  avec  la  surface  de  la  muqueuse  de 
l'utérus,  répithélium  utérin  disparaît  ;  alors  l'ectoderme  s'épaissit  et  émet 
de  courts  bourgeons  qui  pénètrent  dans  le  tissu  congonctif  de  la  muqueuse  ; 
ces  bourgeons  prennent  bientôt  la  constitution  plasmodiale,  la  partie  pro- 
fonde de  l'ectoderme  dont  ils  émanent,  sur  laquelle  ils  sont  attachés 
par  leur  base,  continuant  seule  à  présenter  des  lignes  de  séparation 
entre  ses  cellules.  Ces  bourgeons,  se  réunissant  par  leurs  extrémités 
primitivement  indépendantes,  donnent  naissance  à  une  couche  plasmodiale 
continue,  de  plus  en  plus  épaisse,  dans  laquelle  sont  englobés  les  capil- 
laires maternels.  En  même  temps,  ces  capillaires  de  la  muqueuse  utérine 
se  multiplient  et  leur  paroi  endothéliale  subit  une  hypertrophie  remar- 
quable ;  mais  tandis  que  cette  hypertrophie  s'arrête  et  même  rétrograde 
pour  les  capillaires  enveloppés  pai*  le  plasmode  (capillaires  intraplasmo- 
diaux),  elle  s'exagère  au  contraire  au  plus  haut  degré  pour  ceux  qui  sont 
situés  à  la  surface  extérieure  du  plasmode  (capillaires  épiplasmodiaux), 
lesquels  se  présentent  bientôt  comme  des  canaux,  d'aspect  glandulaire, 
àépaisses'paroisprotoplasmiques,  seméps  de  noyaux  nombreux  et  irrégu- 
lièrement disposés.  Ces  singuliers  capillaires  avaient  déjà  été  décrits  et 
figurés  par  Frommel,qui  les  désignait  sous  le  nom  de  canaux  épithéliaux 
d'apparence  glandulaire,  et  qui  avait  cru  y  voir  des  organes  hématopoiéti- 
qnes.  c.  c. 


PHYSIOLOGIE. 


X.  WBHTHEIMER  et  L.  LSPAGE.   Snr  les  fonctions  des   pyramides   bnlbaires 
{Archives  de  phyaioL^  p.  Ôiéy  1896^  et  Bulletin  méd.  du  Nord^  i4  août  1896). 

L'excitation  de  l'une  des  pyramides  provoque  des  mouvements  dans 
les  membres  du  côté  opposé.  A  l'entrecroisement  anatomique  corres- 
pond donc  un  entrecroisement  physiologique.  Les  pyramides  antérieures 
servent  bien  réellement  à  la  transmission  croisée  des  excitations  mo- 
trices. Leur  intégrité  n'est  pas  indispensable  à  cette  transmission. 

DASTRE. 
Vl^CGT-ClHQUlÈMK  AMMKB.   —  T.   XUX.  2 

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18  '  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

J.-M.  LAN6LET.  ObserTaiions  on  the  medollaied  fibrea  of  the  aympatheiic  ayatem 
and  chiefly  on  thoae  of  the  grey  rami  communicantea  (The  Journal  ot  phys.^ 
XX,  p.  65). 

L*auteur  a  déjà  montré  que  la  plupart  des  fibres  minces  à  myéline  que 
Ton  trouve  dans  les  rameaux  communicants  ont  leur  origine  dans  des 
cellules  nerveuses  des  ganglions  sympathiques  ;  un  petit  nombre  de  fibres 
larges  naissent  des  cellules  des  ganglions  spinaux.  Il  reprend  cette  étude 
et  voici  les  conclusions  générales  auxquelles  il  arrive  :  chez  le  chat,  les 
rami-communicantes  gris  do  la  chaîne  sympathique  et  les  rameaux  fournis 
par  le  ganglion  cervical  supérieur  contiennent  un  nombre  variable,  mais 
souvent  considérable  de  fibres  minces  à  myéline.  Ainsi,  le  rameau 
gris  du  7*  ganglion  lombaire  en  peut  contenir  300.  La  plupart  de  ces 
fibres  ont  leur  origine  dans  des  cellules  du  ganglion  sympathique  cor- 
respondant, quelques-unes  dans  le  ganglion  sympathique  voisin.  Il  n'y  a 
pas  dans  les  faisceaux  gris  de  fibres  efférentes  venant  de  la  moelle  ;  toutes 
les  fibres  efférentes  qui  vont  de  la  moelle  au  sympathique  passent  par  les 
rameaux  blancs.  C'est  la  règle  de  Gaskell.  Il  arrive  quelquefois,  mais 
rarement,  que  quelques  fibres  à  myéline  venues  de  la  moelle  par  les 
rameaux  blancs  jusqu'au  sympathique,  quittent  celui-ci  par  les  rameaux 
gris. 

Les  fibres  à  myéline,  afférentes,  des  rameaux  gris  ont  des  largeurs 
variables  de  2  |x  à  12  |x  ;  elles  sont  peu  nombreuses  et  diminuent  rapide- 
ment. La  plupart  des  fibres  afférentes  joignent  le  sympathique  avec  les 
rameaux  blancs,  mais  il  y  en  a  quelques-unes  qui  passent  par  les 
rameaux  gris.  Chez  le  lapin,  les  rameaux  gris  contiennent  très  peu  de 
fibres  à  moelle.  Les  cellules  sympathiques  semblent  n'en  pas  fournir. 
Les  rameaux  blancs  des  dernières  paires  lombaires  contiennent  bien  plus 
de  fibres  efférentes  que  A* afférentes;  les  unes  vont  au  mésentère  direc- 
tement, les  autres  descendent  le  tronc  sympathique;  aucune  ne  le  remonte. 
Les  fibres  afférentes  n'ont  pas  leur  centre  trophique  dans  les  ganglions 
sympathiques. 

Les  rameaux  blancs  d'un  côté  envoient,  à  la  partie  inférieure,  quelques 
fibres  à  myéline  aux  ganglions  coccygiens  et  sacrés  du  côté  opposé.  Pour 
les  régions  lombaire  et  sacrée  les  cellules  nerveuses  des  ganglions  sym- 
pathiques n'envoient  pas  de  fibres  à  myéline  aux  ganglions  situés  plus 
haut  ou  plus  bas.  dastrb. 

J.-N.  LAMGLET.  On  the  nerve  cell  oonneoiion  of  the  aplanohnic  nerve  fibre  <77ie 
ifourii.  ofpbys.,  XX,  p.  223). 

L'auteur  a  soutenu  ailleurs  (1889)  que  les  fibres  inhibitoires  du 
splanchnique  pour  l'estomac  et  l'intestin,  et  les  fibres  vasomotrices  du 
même  nerf  entrent  en  connexion  avec  des  cellules  du  plexus  solaire,  et 
cela  pour  la  raison  que  l'application  de  nicotine  sur  ces  ganglions  sup- 
prime les  effets  de  l'excitation  des  splanchniques  en  amont.  Chaque  fibre 
nerveuse  viscérale  présente  sur  son  trajet  une  cellule  nerveuse.  Les 
ganglions  sont  des  stations  cellulaires  pour  les  fibres  nerveuses  viscérales 
de  toute  nature  :  c*est  également  l'idée  (jue  soutiennent,  depuis  1880, 


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PHYSIOLOGIE.  19 

Dastre  et  Moral.  L*auieur  montre  que  la  nicotine,  à  larges  doses,  ne  pa- 
ralyse pas  les  extrémités  périphériques  des  nerfs  vaso-moteurs  :  mais 
elle  annihile  TefTet  de  Texcitation  en  amont  des  ganglions  solaires,  ce 
qui  prouve  que  les  fibres  splanchniques  entrent  en  connexion  avec  les 
cellules  de  ces  ganglions  qui  sont,  elles,  paralysées  par  la  nicotine.  La 
question  est  de  savoir  si  ces  fibres  splanchniques  présentent  une  cellule 
seulement  dans  les  ganglions  solaires  ou  si  elles  présentent  une  autre 
station  encore  dans  les  ganglions  de  la  chaîne  principale.  L'auteur  con- 
clut que  tel  n*est  pas  le  cas  en  général ,  et  que  la  station  solaire  est  la 
seule  et  unique  depuis  la  moelle  sur  le  trajet  du  nerf,  au  moins  en  géné- 
ral. Reste  la  possibilité  que,  dans  un  certain  nombre  de  cas,  la  station 
cellulaire  soit  reportée  au  ganglion  de  la  chaîne  fondamentale  ou  du  côté 
opposé  dans  les  amas  ganglionnaires  périphériques.  dasthe. 

F.GOTCH  et  J.-S.MAGDONALD.  Température  and  ezcitability  (r/ie  Journ.ofphys.t 

XX,  p.  S4?), 

Mémoire  très  développé,  divisé  en  trois  études  :  influence  de  la  tem- 
pérature sur  Texcitabilité  du  nerf,  sur  l'excitabilité  du  muscle  volontaire, 
sur  l'excitabilité  du  muscle  cardiaque.  11  est  impossible  de  dire,  en  géné- 
ral, qu'une  élévation  de  température  accroisse  ou  diminue  Texcitabilité. 
Cette,  manière  de  concevoir  les  choses  est  incorrecte.  Il  y  a,  en  effet,  des 
formes  d'excitation  qui  seront  plus  actives,  d'autres  qui  le  seront  moins. 
Les  changements  d'excitabitité  ne  peuvent  être  embrassés  que  dans  un 
tableau.  Les  trois  tissus  examinés  se  comportent  cependant  de  même  en 
présence  des  courants  galvaniques  de  1/100  de  seconde  de  durée,  dastre. 

F.-G.  E?E.  Sympathetio  nerve  celle  and  their  basophil  constituent  in  prolonged 
activity  and  repose  (The  Journal  of  phys,^  XX,  p.  S34). 

Nissl  (1894)  a  appelé  l'attention  sur  les  granulations  que  Ton  trouve 
dans  les  cellules  sympathiques  et  qui  fixent  le  bleu  de  méthylène  après 
traitement  par  l'alcool  ou  le  sublimé.  Ce  sont  des  particules  basophileS) 
ou  chromatine  de  Vas  (1892).  Elles  ne  se  développent  pas  au  môme 
degré  dans  les  diverses  espèces  de  cellules  nerveuses.  Chez  le  fœtus  de 
lapia  de  7  centimètres  de  long,  elles  font  défaut  dans  les  petites  cel- 
lules de  la  moelle,  du  ganglion  spinal,  de  la  chaîne  sympathique  :  elles 
disparaissent  à  l'état  diffus  dans  les  grandes  cellules  et  sont  très  mar- 
quées dans  les  ganglions  du  nerf  pneumogastrique.  Elles  sont  sans 
doute  liquides  et  peuvent  se  fusionner  en  masses  à  l'état  frais.  Lorsqu'on 
traita  les  autres  tissus  de  la  même  manière,  on  ne  trouve  pas  de  subs- 
tance se  colorant  de  la  même  manière  dans  les  muscles  striés  ou  lisses, 
cœur,  tendons,  cordons  nerveux,  corps  pituitaire,  thyroïde,  capsule  surré- 
nale, rein,  pancréas,  ovaire.  On  en  trouve  dans  les  cellules  du  foie,  les 
cellules  muqueuses,  gastriques,  cartilagineuses.  Elles  sont  solubles  dans 
les  acides  faibles  et  les  alcalis.  Lorsqu'on  observe  une  coloration  diffuse 
de  la  substance  basophile,  c'est  le  fait  de  la  présence  d'un  acide  en 
général. 

Le  repos  et  Tactivité  produisent  dans  les  cellules  sympathiques  de 


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20  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

faibles  diftérences  histologiques.  Pas  de  variation  appréciable  de  la  subs- 
tance basophile  dans  le  ganglion  cervical  sympathique  actif  ou  séparé 
par  section.  lia  seule  différence  due  à  une  activité  prolongée  du  sympa- 
thique a  été  un  aspect  plus  diffus  de  la  substance  basophile.  En  somme, 
résultats  négatifs  quant  aux  changements  produits  par  l'activité  ou  le 

repos.  DASTRB. 

P.  KOKIN.  Ueber  die  seoraiorisohe  Nerren  der  Kehlkopf-and  Laftr61ir6ii8chl6i]n- 
drûsen  (Nerfs  sécrétoires  des  glandes  muqueuses  du  larynx  et  des  bronches) 
(Archiv  f.  dh  ges.  PhyaioL,  LXIII,  p.  6S2). 

Le  nerf  laryngé  supérieur  contient  des  fibres  sécrétoires  pour  les 
glandes  muqueuses  de  larynx  et  autres,  chez  le  chien,  pour  les  par- 
ties supérieure  et  inférieure  de  la  trachée.  Les  filets  sécrétoires  pour 
les  glandes  muqueuses  de  la  trachée,  chez  le  chien,  viennent  du  la- 
ryngé supérieur,  s'unissent  dans  le  larynx  ou  laryngé  inférieur,  s*en 
séparent  de  nouveau  et  se  jettent  de  nouveau  dans  le  nerf  trachéal,  tronc 
nerveux  qui  reçoit  des  rameaux  du  laryngé  inférieur  ou  même  direc- 
tement du  vague.  Celui-ci  envoie  des  branches  aux  parties  supérieure, 
moyenne  et  inférieure  de  la  trachée.  Chez  le  chat,  c'est  dans  le  laryngé 
inférieur  que  sont  compris  les  filets  sécrétoires  des  glandes  muqueuses 
de  la  trachée  et  de  la  partie  inférieure  du  larynx.  L'excitation  des 
filets  sécrétoires  d'un  côté  provoque  une  augmentation  de  l'activité 
glandulaire  de  l'autre  côté.  Avec  les  filets  sécrétoires  marchent  des 
filets  centripètes  qui  se  rendent  par  le  chemin  du  vague  au  centre  qui 
gouverne  ces  sécrétions.  Les  excitations  locales  thermiques,  méca- 
niques ou  électriques  augmentent  la  sécrétion  muqueuse  localement. 
La  pilocarpine  et  la  cocaïne  appliquées  localement  augmentent  cette 
sécrétion;  l'atropine  la  diminue.  dastre. 

E.  HËDON.  Sur  la  présence,  dans  le  nerf  laryngé  supérieur,  de  fibres  Taso-dilata- 
trioes  et  ezcito-sécrétoires  pour  la  muqueuse  du  larynx  (C  i?.  Acad,  des  Sciences^ 
S7  JuilL  1896). 

En  étudiant  l'innervation  du  larynx,  l'auteur  a  constaté  que  l'excitation 
du  bout  périphérique  du  laryngé  supérieur  provoque  la  rubéfaction  de  la 
muqueuse  du  côté  correspondant,  en  même  temps  que  la  sécrétion  des 
petites  glandes  à  mucus  correspondantes  ;  notamment  sur  la  face  posté- 
rieure de  répiglotte  et  sur  la  muqueuse  aryténoïdienne,  on  voit  les  gouttes 
de  mucus  perler  à  l'orifice  de  glandes  et  se  réunir,  si  l'excitation  se  pro- 
longe, en  un  enduit  visqueux  sur  toutes  ces  surfaces.  Ges  effets  vaso- 
dilatateurs  et  sécrétoires  sont  directs  et  non  réflexes,  car  ils  apparais- 
sent encore  après  la  section  des  récurrents  et  des  vago-sympathiques.  Le 
laryngé  supérieur  est  donc  à  la  muqueuse  laryngienne  ce  que  la  corde 
du  tympan  est  à  la  glande  sous-maxillaire.  m.  duval. 

J.  LAN6LET  et  H.  ANDERSON.  The  innervation  of  the  pelvio  and  adjoining  vis- 
cera.  The  bladder,  etc.  (Tbe  Journ,  of  phys,,  XIX^  p,  7i), 

Les  auteurs  observent  d'abord  l'origine  et  le  trajet  des  fibres  efférentes 
de  la  vessie  et  ils  confirment  les  faits  déjà  vus  par  Gianuzzi,  Budge,  So- 


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PHYSIOLOGIE.  21 

kownin,  Nussbaum,  Nawrocki,  Skabitschewsky  et  Sherrington.  La  vessie 
ne  reçoit  pas  de  fibres  efférentes  de  la  première  paire  lombaire  et  au- 
dessus  et  peu  de  la  seconde  paire  lombaire.  Les  nerfs  lombaires  et  sacrés 
agissent  sur  toutes  les  fibres  vésicales,  qu'elles  soient  circulaires,  obli- 
ques ou  longitudinales.  De  fibres  inhibitoires,  il  y  en  a  peu  ou  point.  Les 
artères  de  la  vessie  ne  reçoivent  ni  constricteurs  ni  dilatateurs  des  nerfs 
lombaires,  non  plus  que  des  nerfs  sacrés.  La  miction  est  gouvernée  seu- 
lement par  deux  nerfs  sur  les  cinq  à  sept  qui  innervent  la  vessie.  Ce  sont 
la  2*  et  la  3"  paire  sacrée  chez  le  chat  et  le  chien,  la  8*  et  la  4*  chez  le 
lapin.  L'action  des  nerfs  lombaires  sur  la  vessie  est  bilatérale;  ce  qui 
est  dû  à  la  décussation  des  fibres  dans  les  ganglions  mésentériques  infé- 
rieurs. La  même  chose  existe  à  un  moindre  degré  pour  les  nerfs  sacrés. 

DASTRE. 

J.  LANGLET  et  H.  ANDBR80N.  The  innerratioii  of  the  pelTio  and  a4joiiiiiig  visoera 
(The  Journ,  of  phyn.,  XIX^  p.  S72). 

Ce  nouveau  mémoire  traite  spécialement  des  modifications  physiolo- 
giques et  histologiques  produites  par  la  section  des  nerfs  sacrés.  Les  au- 
teurs ont  opéré  sur  le  chat  et  le  lapin.  Ils  avaient  déjà  vu  que  Texcitation 
des  nerfs  sacrés  n'avait  pas  d'effet  sur  les  organes  internes  de  la  géné- 
ration. Ils  reprennent  ici  cette  étude  en  sectionnant  la  queue  de  cheval 
au  delà  du  second  ganglion  spinal  sacré.  On  reconnaît,  après  cette  sec- 
tion, un  grand  nombre  de  fibres  dégénérées  dans  les  rameaux  qui  se 
rendent  au  rectum  et  à  la  vessie,  moins  dans  ceux  qui  vont  à  l'urètre 
et  à  la  vulve  :  il  n'y  en  a  point  pour  les  organes  internes  de  la  généra- 
tion, utérus  et  vagin.  D'où  la  conclusion  que  les  nerfs  sacrés  n'ont  point 
de  fibres  sensitives  pour  les  organes  internes  de  la  génération.  Il  n'y  a 
pas  non  plus  de  fibres  efférentes  à  myéline.  Le  nerf  hypogastrique  envoie 
un  nombre  considérable  de  fibres  myéliniques  normales  à  la  vessie  et  à 
l'utérus,  moins  au  vagin,  peu  ou  point  à  l'urètre.  Ce  nerf  a  peu  ou  pas 
d'action  sur  l'urètre.  Le  nerf  pelvien  (nerf  érecteur)  contient,  chez  le 
chat,  environ  3500  fibres  à  myéline  ;  un  tiers  environ  est  formé  de  fibres 
afférentes  ;  il  y  a  une  douzaine  de  petites  fibres  à  myéline  qui  ne  dégé- 
nèrent pas  après  la  section  des  nerfs  sacrés.  Dans  les  nerfs  du  plexus 
pelvien  qui  se  rendent  au  rectum,  les  fibres  à  myéline  sont  presque  en- 
tièrement des  fibres  sacrées  efférentes.  Les  fibres  afférentes  contractent 
des  connexions  avec  la  premier  groupe  'ganglionnaire  qui  se  trouve  sur 
le  trajet  de  ce  nerf.  La  section  du  premier  nerf  sacré,  chez  le  chat,  déter- 
mine un  peu  de  faiblesse  dans  l'articulation  de  la  jambe,  mais  peu  de 
changements  dans  le  mouvement;  elle  abolit  la  sensibilité  dans  la  peau 
du  pourtour  de  l'anus  et  du  vagin  et  à  la  partie  postérieure  de  la  cuisse. 
La  section  du  2*  nerf  sacré  et  de  ceux  placés  plus  bas  rend  seulement 
insensible  la  région  de  la  queue.  Faite  d'un  côté,  elle  affaiblit  la  déféca- 
tion et  la  miction  ;  des  deux  côtés,  elle  l'abolit.  L'opération  accroît  l'exci- 
tabilité réflexe  des  centres  pilo-moteurs.  Elle  ne  modifie  pas  la  tempéra- 
ture des  pattes.  L'irritabilité  y  compris*celle  des  vaso-dilitateurs  du  pénis 
disparait  entre  le  4*  et  le  7*  jour  après  la  section. 

La  dégénération  des  nerfs  sacrés  efiérents  n'entraîne  pas  la  .dégénéra- 


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22  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

tion  des  rameaux  gris  sympathiques  correspondant  aux  mêmes  racines. 
La  dégériération  des  flbres  d'un  côté  affecte  l'activité  des  fibres  du  côté 

opposé.  D  ASTRE. 

D.  GOURTADE  et  J.-F.  GUTOM.  Gontribntion  à  Tétude  de  rinnervation  motrice  de 
la  vessie  (Arch,  de  pbysiol,,  p,  622, 1896). 

Les  auteurs  ont  observé,  chez  le  chien,  les  résultats  de  l'excitation  des 
nerfs  hypogastriques  et  des  nerfs  érecteurs  sacrés.  Les  premiers  font 
contracter  les  fibres  circulaires  de  la  vessie,  seulement;  c'est-à-dire  qu'ils 
agissent  surtout  sur  la  tonicité  du  col  vésical.  Au  contraire,  le  nerf  érec- 
teur  sacré  n'agit  que  sur  les  muscles  longitudinaux  :  il  sert  à  la  projec- 
tion de  Turine  hoi's  de  la  cavité  viscérale  et  a  donc  un  rôle  physiologique 
antagoniste  du  précédent.  Von  Zeissl  (1893)  a  signalé  ces  faits  ;  mais  il 
ajoute  que  chacun  de  ces  nerfs,  outre  son  action  excitatrice,  exerce  une 
action  inhibitrice  sur  l'autre.  C.  et  G.  n'ont  pas  pu  observer  d'action  de 
ce  genre,  sauf  peut-être  une  action  dilatatrice  du  col  vésical  sous  l'in- 
fluence de  Texcitation  du  pneumogastrique  au  cou.  dastre. 

A.-H.  WHILE.  On  ihe  nutrition  of  the  frog's  heart  {Tbe  Journ,  otphys.,  XIX^ 

p.  344), 

Le  cœur  est  incapable  de  se  contracter,  à  moins  de  contenir  dans  ses 
mailles  capillaires  une  matière  nutritive  (probablement  la  sérumalbu- 
mine).  Cette  matière  nutritive  ne  saurait  être  utilisée  en  l'absence  de  sels 
tels  que  le  carbonate  de  soude,  les  chlorures  de  calcium  et  de  potassium. 
Le  cœur  ne  peut  se  contracter  aux  dépens  de  sa  propre  substance.  Il  est 
épuisé  lorsqu'il  ne  contient  plus  ni  matière  alimentaire  ni  les  sels  précé- 
dents. On  ne  peut  alors  le  restaurer  qu'en  l'alimentant  avec  une  liqueur 
réellement  nourricière,  telle  que  sang,  sérum,  lymphe,  contenant  à  la 
fois  albumine  et  sels.  On  ne  peut  arriver  rapidement  (en  une  demi-heure) 
à  laver  complètement  le  cœur  de  grenouille  ;  il  faut  beaucoup  plus  long- 
temps. On  est  assuré  du  résultat  lorsqu'il  ne  répond  plus  à  l'action  du 
liquide  de  Ringer.  Lorsque  après  cela  une  solution  sera  capable  de  res- 
taurer les  contractions  du  cœur,  elle  méritera  le  nom  de  solution  réelle- 
ment nourricière.  dastre. 

R.  MAGNUS.  Ueber  die  Mestnng*  des  Blntdrnckes  mit  dem  Sphygmographen 
(Mesure  de  la  pression  sanguine  au  moyen  du  sphygmographe)  (Zeiischr,  /.  BioL, 
XXXIII,  p.  178,  1896). 

L'auteur  s'est  proposé  d'enregistrer  fidèlement  les  variations  par  les- 
quelles passe  la  pression  dans  la  carotide  du  chien  à  chaque  pulsation 
cardiaque.  Il  a  eu  recours  à  l'inscription  des  variations  de  diamètre  de 
l'artère  au  moyen  d"un  sphygmographe  direct.  Les  tracés  obtenus  mon- 
trent dans  la  partie  systolique  un  plateau  ondulé  précédé  de  deux  ondu- 
lations assez  aiguës,  surtout  la  'première.  La  partie  diastoHque  débute 
par  une  ou  deux  ondulations  (dicrotisme)  auxquelles  fait  suite  une  ligne 
de  descente  non  ondulée.  Les  variations  de  pression  dues  aux  pulsa- 


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PHYSIOLOGIE.  58 

tîons  sont  énormes  si  on  les  compare  à  la  pression  moyenne  :  les  maxima 
atteignent  parfois  une  valeur  double  de  celle  des  minima. 

L^ON  FREDERIGQ. 

J.-W.  PICKERING.  Ezperimonts  on  the  hearts  of  mammalian  and  chick-embryos 
with  spécial  référence  to  action  of  electric  cnrrents  {The  Journ.  ot pbys.,  XX, 
p,  165). 

Les  cœurs  des  embryons  de  mammifères  (rat,  chien,  chat,  lapin) 
battent  avec  un  rythme  constant  que  Ton  peut  entretenir  pendant  3  ou 
4  jours  dans  un  liquide  formé  de  sang  maternel  et  de  chlorure  de  sodium 
h  7,5  0/00.  Il  faut  exactement  maintenir  la  température  au  degré  conve- 
nable. Lorsque  le  milieu  est  formé  de  la  même  manière  mais  avec  du 
sang"  maternel  d'une  autre  espèce,  le  rythme  cardiaque  devient  irrégulier. 
Le  même  effet  s'observe,  mais  beaucoup  moins  marqué  avec  de  Talbu- 
mine  d'œuf  ;  les  battements  persistent  avec  force  pendant  plus  de  trois 
jours  avec  ce  mélange.  Avec  le  chlorui*e  de  sodium  à  7,5  0/00,  Tactivité 
se  conserve  pendant  un  jour.  L'eau  distillée  (en  appareils  de  verre)  est 
anodine  pour  le  cœur  d'embryon,  mais  n'entretient  pas  son  activité  :  l'eau 
distillée  en  appareils  métalliques  est  toxique.  Les  plus  petites  quantités 
de  métal  sont  oligodynamiques.  Les  solutions  isotoniques  sont  les  plus 
favorables.  Le  strophantine  provoque  un  arrêt  diastolique,  avant  même 
le  développement  de  l'appareil  nerveux  intracardiaque.  La  nicotine 
empêche  l'effet  d'inhibition  produit  par  les  courants  interrompus.  Le 
chloroforme  exerce  une  action  déprimante  sur  le  cœur  de  l'embryon 
quel  que  soit  son  mode  d'administration  ;  l'éther  est  excitant  ;  l'alcool 
mitigé  l'action  du  chloroforme.  Le  mélange  chloroforme,  alcool,  éther  est 
le  plus  favorable. 

Les  courants  faibles  interrompus  ont  peu  d'action  sur  les  cœurs  très 
jeunes.  Leur  accroissement  de  force  augmente  la  force  et  la  fréquence 
des  battements,  et  cela  jusqu'au  délire  cardiaque  et  à  l'arrêt  systoliciuo. 
L'inhibition  cardiaque  n'apparaît  qu'après  150  heures  d'incubation  au 
plus  tôt  :  l'effet  n'est  net  qu'à  l'âge  de  200  heures.  Si  le  courant  employé 
est  encore  renforcé  on  peut  observer  un  renforcement  du  cœur  au  lieu 
d'un  an'êt.  L'abaissement  de  température  rend  plus  difficiles  les  phéno- 
mènes d'inhibition.  11  y  a  sommation  des  effets  produits.  La  vératrine 
favorise  l'inhibition.  De  même  pour  le  nitrate  de  muscarine,  la  caféine,  la 
digitaline.  La  température  joue  un  rôle  considérable  dans  les  phéno- 
mènes d'inhibition.  L'acide  lactique  retarde  l'inhibition.  L'acide  car- 
bonique diminue  la  toxicité  du  cœur.  Les  choses  se  passent  pour  le  cœur 
du  mammifère  comme  pour  celui  du  poulet.  dastre. 

J.-W.  PICKEBIHG  et  6.  LEWES.  The  coagnbility  of  the  blood  of  albinos  (The 
Journ.  ofphys.,  XX,  p.  SlOf). 

L'injection  de  nucléoprotéide  dans  les  veines  d'un  lapin  provoque  la 
coagulation  intravasculaire  du  sang.  Ceci  n'a  pas  lieu  si  le  lapin  est  albi- 
nos. De  même  pour  les  éjections  intraveineuses  des  colloïdes  amido-ben- 
zolquesetaspartique.l  09  auteurs  opèrent  sur  le  lepus  variabilis  qui  n'est 


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ii  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

albinos  que  durant  Thiver.  Ils  constatent  que  pendant  que  ranimai  est  dans 
cette  condition,  les  substances  précédentes  ne  produisent  pas  la  coagulation 
intravasculaire.  Au  contraire,  quand  le  lapin  est  pigmenté,  il  se  produit 
une  coagulation  intravasculaire  généralisée,  mais  surtout  marquée  dans 
la  veine  porte,  la  veine  cave  inférieure  et  la  veine  jugulaire.  Dans  les 
deux  conditions  de  Tanimal,  à  la  suite  de  ces  injections,  le  sang  de  la 
saignée  carotidienne  se  coagule  plus  rapidement. 

Lorsque  Tanimal  se  trouve  dans  une  condition  intermédiaire  (pigmen- 
tation partielle),  la  coagulation  intravasculaire  peut  ou  non  se  produire, 
mais  toujours  la  coagulation  du  sang  carotidien  est  accélérée. 

Si,  au  lieu  du  sang  intra  ou  extravasculaire,  on  considère  le  plasma 
sanguin,  salé  (par  les  sulfates  de  soude  et  de  magnésie),  les  colloïdes  de 
Grimaux  pas  plus  que  les  nucléoprotéides  ne  produisent  la  coagula- 
tion. Le  plasma  obtenu  avec  le  carbonate  de  soude  à  1  0/0  coagule  plus 
vite  par  Taddition  des  nucléoprotéides  (Halliburton)  ;  mais  cet  effet  n'est 
pas  sensible  avec  les  colloïdes.  Halliburton  avait  conclu  de  cette  expé- 
rience avec  le  carbonate  de  soude  que  le  flbrin-ferment  était  une 
nucléoprotéide.  Pickering  conclut  de  ses  recherches  que  les  colloïdes  de 
Grimaux,  surtout  le  colloïde  aspartique,  sont  très  voisins  des  protéides. 

DASTRI. 

G.  DEIiEZEMNE.  Formation  d'imo  substance  antlooagnlanto  par  le  foie  en  préeanoa 
de  la  peptone  (C.  R,  Aeêd.  des  Sciences^  ii  mât  i89G), 

Diverses  expériences  ont  déjà  montré  que  la  peptone  n*agit  pas  par 
elle-même  pour  rendre  le  sang  incoagulable,  mais  que  vraisemblablement 
elle  provoque  dans  l'organisme  la  formation  d'une  autre  substance,  seule 
douée  des  propriétés  anticoagulantes.  Diverses  recherches  semblaient 
indiquer  que  cette  formation  a  lieu  dans  le  foie  ;  mais  ce  résultat  deman- 
dait à  être  confirmé  et  élucidé.  Les  expériences  entreprises  par  l'auteur, 
par  circulation  artificielle  à  travers  le  foie,  lui  ont  montré  que,  si  l'on  fait 
circuler  à  travers  cet  organe  une  solution  de  peptone,  il  se  produit,  en 
effet,  une  substance  capable  de  suspendre  la  coagulation  du  sang,  et  que 
cette  substance  ne  peut  pas  être  produite  dans  d'autres  organes,  car,  en 
faisant,  dans  les  mêmes  conditions  expérimentales  que  pour  le  foie,  des 
circulations  artificielles  dans  l'intestin,  la  rate,  le  rein,  le  poumon,  etc., 
on  n'obtient  pas  de  liquide  capable  de  retarder  la  coagulation. 

Quelle  est  la  nature  de  cette  substance?  Divers  résultats  expérimen- 
taux portent  l'auteur  à  penser  que  ce  n'est  pas  un  produit  nouveau 
sécrété  par  le  foie  en  présence  de  la  peptone,  mais  que  ce  n'est  autre 
chose  que  la  peptone  elle-même  modifiée  par  le  foie.  En  effet,  la  subs- 
tance même  d'un  foie  qui  vient  de  donner  un  produit  très  anticoagulant 
ne  révèle,  dans  ses  extraits,  aucune  propriété  anticoagulante  :  il  est  donc 
difficile  de  penser  à  un  principe  actif  élaboré  dans  l'intimité  des  éléments 
du  foie  et  qui  en  disparaîtrait  d'une  façon  aussi  rapide.        m.  duval. 

G.  DEIffiZENNE.  Sur  la  lenteur  de  la  coagulation  normale  du  sang  ohei  les  oiseanz 
(C.  R,  Acad.  des  Sciences,  i*'  Juin  1896). 

Tous  les  ouvrages  de  physiologie  sont  d'accord  pour  attribuer  au  sang 


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PHYSIOLOGIE.  85 

des  oiseaux  une  coagulation  très  rapide.  Or,  quand  on  reçoit  dans  un 
verre  à  expérience  le  sang  provenant  d'une  canule  introduite  sur  la  caro- 
tide ou  la  Jugulaire  d'un  oiseau,  on  voit  ce  sang  ne  se  coaguler  qu'avec 
une  extrême  lenteur  (4  à  6  heures)  ;  les  globules  rouges  ont  le  temps  de 
se  déposer,  et  il  se  forme  ensuite  une  épaisse  couche  de  couenne  ou 
fibrine  incolore.  Mais  si,  au  sortir  du  vaisseau,  le  sang  est  en  contact 
avec  un  des  tissus  quelconque  de  l'animal,  muscle,  tissu  conjonctif, 
coupe  de  la  paroi  vasculaire  elle-même,  ou  si,  dans  le  sang  extrait  avec 
une  canule,  on  ajoute  une  goutte  de  liquide  obtenu  par  expression  d'un 
tissu,  la  coagulation  est  immédiate.  C'est  que  le  principe  coagulant  con- 
tenu normalement  dans  les  tissus  possède  chez  les  oiseaux  une  très 
grande  activité  ;  et  c'est  à  ce  principe,  entraîné  mécaniquement  par  le 
sang  qui  lave  les  tissus,  qu'il  faut  rapporter  la  rapidité  de  la  coagulation 
du  sang  chez  les  oiseaux,  lorsque  celui-ci  est  recueilli  au  niveau  d'une 
plaie  ou  par  décapitation.  m.  duval. 

S.  mLLERSOHN  et  STEIN-BERNSTEIN.  Ueber  die  Wflrmecapaciat  des  Blaiet 
(8nr  le  calorique  spécifique  du  sang)  {Archiv  /.  PhysioL,  p.  249,  1896), 

Calorique  spécifique  du  sang  normal 0 .  8693 

—  du  sang  riche  en  globules 0.8450 

—  de  sérum 0.9401 

—  du  sang  artériel 0.8724 

—  —      veineux 0.8708 

n  n'y  a  pas  de  différence  entre  le  sang  artériel  et  le  sang  veineux,  au 
point  de  vue  du  calorique  spécifique.  Le  second  présente  un  calorique 
plus  élevé  que  les  globules.  léon  phedericq. 

Lttsanu  BARLOW.  On  the  initial  rate  of  osmosis  of  bloodserum  with  référence  io 

the  composition  of  phytiological  saline  solutions  in  mammals {The  Journal  of 

phys.^  XX ^  p.  145), 

La  détermination  de  la  valeur  initiale  de  l'osmose  du  sérum  sanguin 
est  très  importante  pour  la  solution  des  questions  suivantes  :  usage  thé- 
rapeutique de  la  transfusion  ;  théorie  de  la  formation  de  la  lymphe  ;  for- 
mation et  absorption  des  exsudats  pathologiques  ;  composition  de  la  solu- 
tion saline  normale.  Cette  dernière  iixéee  d'abord  à  6  0/00,  a  passé  à  7,5; 
elle  est  maintenant  à  9,2.  L'auteur  détermine  cette  vitesse  initiale  en 
cherchant  la  solution  de  chlorure  de  sodium  qui,  mise  en  présence  du 
sérum  sanguin  à  travers  la  membrane  osmométrique  ne  s'élève  ni  ne 
s'abaisse,  quant  à  son  niveau  osmométrique.  Les  chiffres  ainsi  trouvés 
ne  coïncident  pas  avec  ceux  qui  correspondent  à  des  points  de  congéla- 
tion identiques.  Voici  les  conclusions  de  ce  travail  :  à  la  température 
de  37*"  le  sérum  sanguin  du  bœuf,  du  cheval  et  du  mouton  est  en  équi- 
libre osmotique  avec  une  solution  de  chlorure  de  sodium  à  .16  0/00,  ce 
qui  équivaut  à  peu  près  à  dire  que  la  valeur  osmotique  initiale  est  la 
même  pour  ces  deux  liquides.  Toutes  choses  égales  d'ailleurs,  plus  le 
sérum  est  riche  en  protéïdes,  plus  concentrée  doit  être  la  solution  salée 
pour  l'équilibre  osmotique.  Par  suite  de  la  dialyse,  une  solution  de  chlo- 


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2G  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

rure  de  sodium  qui  a  d'abord  augmenté  aux  dépens  du  sérum  placé  de 
l'autre  côté  de  la  membrane,  pourra  plus  tard,  inversement,  être  absorbée 
par  le  sérum.  dastre. 

J.-B.  LEATHES.  Some  ezperiments  on  the  ezchange  of  flnid  between  the  blood 
and  tisanes  (Tbe  Joura.  ofphys.^  XIX ^  p,  i). 

L'auteur  a  étudié  :  !•  les  changements  du  volume  du  sang  produits 
par  rinjection  dans  les  veines  d'un  animal  de  solution  de  sel  et  de  sucre 
hypertoniques,  isotoniques,  hypotoniques  ;  2°  relation  entre  la  pression 
osmotique  de  la  lymphe  et  celle  du  sang  dans  les  conditions  précédentes 
et  dans  les  conditions  normales  ;  3*  comparaison  des  vitesses  du  cours 
de  lymphe  et  de  la  vitesse  du  liquide  qui  sort  du  sang.  Voici  les  résul- 
tats de  cette  étude  :  a.  En  ce  qui  concerne  le  volume  du  sang.  L'ac- 
croissement du  volume  du  sang  que  détermine  l'injection  de  5  grammes 
de  dextrine  (dans  6  centimètres  cubes  d'eau)  par  kilogramme  d'animal  est 
considérable  et  hors  de  proportion  avec  celle  que  cause  le  volume  de 
rinjection.  Cet  accroissement  se  produit  avec  une  rapidité  remarquable 
(en  8  minutes,  dans  une  expérience,  on  a  introduit  100  centimètres 
cubes  d'injection,  et  il  a  pénétré  800  centimètres  cubes  empruntés  aux 
tissus).  Le  volume  du  sang  commence  à  diminuer  aussitôt  que  l'injec- 
tion de  sucre  est  terminée.  Si  l'on  injecte  des  solutions  salines  et  de 
sérum,  on  constate  les  faits  suivants  :  les  solutions  isotoniques  abandon- 
nent les  vaisseaux  avec  des  vitesses  différentes  chez  les  différents  ani- 
maux. Les  forces  qui  interviennent  dans  ces  changements  de  volume  du 
sang  sont  :  Vosmose  qui  a  le  rôle  principal  dans  la  distension  du  vais- 
seau, son  action  est  très  rapide,  l'équilibre  osmotique  rapidement  atteint  : 
alors  intervient  la  liltration  ;enhny  Hamburger  fait  intervenir  un  troisième 
facteur  qu'il  appelle  imbibition  moléculaire,  b.  Le  point  de  congélation 
de  la  lymphe  a  toujours  été  normalement  inférieur  de  0,005  à  0,010  à 
celui  du  sérum.  Les  injections  qui  font  varier  le  point  de  congélation  du 
sérum  font  varier  aussi  de  la  même  manière  le  point  de  congélation  de 
la  lymphe.  Ce  parallélisme  n'a  pas  été  observé  par  Hamburger.  L'auteur 
explique  cette  divergence.  En  résumé,  la  paroi  vasculaire  ne  joue  pas 
un  autre  rôle  que  celui  d'une  membrane  passive  ;  elle  ne  peut  régler 
activement  la  composition  du  sang  circulant.  La  pression  osmotique  de 
la  lymphe  est  toujours  légèrement  supérieure  à  celle  du  sang.  Cette 
légère  différence  est  plus  affectée  par  le  métabolisme  des  tissus  que  par 
une  fonction  active  des  parois  vasculaires.  dastré. 

E.-H.  STARLIN6.  On  the  absorption  of  flnids  from  the  connective  tissne  spaces 
{The  Journ.  ofphys.,  XIX,  p.  312), 

Le  fait  que  le  sang  est  dilué  à  la  suite  d'une  saignée,  et  des  expé- 
riences directes  d'œdème  artificiel  montrent  que  les  solutions  salines, 
isotoniques  au  plasma  sanguin,  peuvent  être  et  sont,  en  effet,  directe- 
ment absorbées  par  les  vaisseaux  sanguins.  La  même  chose  a  lieu  pour 
d'autres  liqueurs  contenant  de  très  faibles  proportions  de  protéïdes.  Une 
filtration  en  retour  dans  les  vaisseaux  est  mécaniquement  impossible 


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PHYSIOLOGIE.  27 

dans  les  tissus  connectifs  des  membres,  des  muscles  et  des  glandes 
telles  que  la  sous-maxillaire.  Les  protéïdes  du  sérum  possèdent  une  pres- 
sion osmotique  de  80  à  40  millimètres  de  mercure. 

L'absorption  des  solutions  salines  isotoniques  par  les  vaisseaux  san- 
guins est  déterminée  par  la  pression  osmotique  des  protéïdes  du  sérum  ; 
de  même  pour  l'absorption  des  tissus  après  une  baisse  générale  dans 
l'anémie  artificielle.  Les  protéïdes  des  liquides  interstitiels,  quand  ils  ne 
sont  pas  employés  dans  les  tissus  eux-mêmes,  sont  absorbés  par  le  sys- 
tème lymphatique.  L'explication  de  Starling  concorde  avec  celle  de  Ham- 
burger à  la  condition  de  changer  le  terme  de  «  imbibition  moléculaire  » 
par  le  mot  de  «  pression  osmotique  ».  dasthe. 

Lafayotte  MENBEL.  On  the  passage  of  sodium  iodide  froin  ihe  blood  to  the  lymph 
mit  some  remarks  on  the  iheory  of  lymph  formation  {Tbe  Journ.  of  phys.^ 
XIX,  p.  227). 

Des  chiens  à  jeun  depuis  24  heures  reçoivent  une  solution  d'iodure  de 
sodium  dans  la  veine  faciale  (2  grammes  net  par  kilo  d'animal)  :  on  fait 
des  prises  de  lymphe  dans  le  canal  thoracique  et  de  sang  dans  l'artère 
crurale,  et  on  analyse  Tiodure.  On  constate  bientôt  plus  d'iodure  dans  la 
lymphe  que  dans  le  sang.  L'auteur  pense,  avec  Heidenhain,  que  la  subs- 
tance injectée  passe  du  sang  à  la  lymphe  par  diffusion,  mais  que  ce  pro- 
cessus est  aidé  par  l'activité  des  cellules  endothéliales  du  vaisseau 
sanguin.  d  astre. 

ATHAHASIU,  CARVALLO  et  GHARRIN.  Action  lymphagogne  des  prodniU   de  la 
cellnle  bactérienne  (Soc.  de  bioL,  25  Juill.  i896). 

Les  auteurs  recueillent  la  lymphe  qui  s'écoule  par  une  canule  placée 
dans  le  canal  thoracique  d'un  chien.  Ils  injectent  ensuite  dans  les  veines 
des  sécrétions  du  microbe  du  pus  bleu. 

Peu  de  temps  après  ces  injections,  quelques  minutes,  ils  voient  cette 
lymphe  devenir  louche,  lactescente,  comme  celle  de  la  période  digestive; 
le  volume  augmente  jusqu'à  devenir,  suivant  les  doses  introduites,  sept 
ou  huit  fois  plus  considérable  ;  la  coagulabilité  diminue  dans  des  propor- 
tions énormes.  dastre. 


A.  GHAUYSAU.  Rapports  de  la  dépense  énergétique  du  muscle  avec  le  degré  de 
raoconrcissement  qu'il  affecte  en  travaillant  (C.  R,  Acad,  des  Scieaces^  20  Juill, 
i89e). 

L'énergie  employée  dans  le  muscle  est  égale  au  travail  mécanique  ; 
mais  quand  un  muscle  soulève  un  poids,  il  n'a  pas  seulement  à  le 
déplacer;  il  faut  encore  qu'il  le  soutienne  pendant  son  déplacement.  Or, 
l'énergie  consacrée  à  cette  œuvre  de  soutien  croit  avec  le  raccourcisse- 
ment du  muscle,  exactement  comme  l'élasticité  créée  par  l'état  de  rac- 
courcissement. Il  s'ensuit  que  le  muscle  qui  soulève  un  poids  à  une  hau- 
teur donnée,  en  partant  de  son  degré  d'allongement  extrême,  dépense 
moins  que  s'il  exécute  le  même  soulèvement  en  partant  d'un  état  de  rac- 


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Î8  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

courcissement  déjà  plus  ou  moins  prononcé.  A  ces  conclusions,  qui  décou- 
lent de  ses  recherches  antérieures,  Fauteur  apporte  une  nouvelle  démons- 
tration, tirée  de  la  dépense  énergétique  appréciée  par  les  échanges 
respiratoires.  Une  série  d'expériences  exécutées  sur  le  biceps,  et  repro- 
duites en  un  tableau,  montrent,  en  efTet,  que  la  dépense  énei^étique  est 
plus  forte,  pour  un  même  travail  extérieur,  quand  le  muscle  agit  sous 
un  moindre  degré  de  raccourcissement.  11  en  résulte,  comme  conclusion 
pratique,  qu'un  des  meilleurs  moyens  de  faire  travailler  les  muscles  éco- 
nomiquement, c'est  de  les  tenir,  au  moment  du  raccourcissement  qui  opère 
le  travail,  le  plus  près  possible  de  leur  longueur  maxima.      m.  duval. 

A.  GHAUVEAU.  Sur  la  transformation  do  la  graisse  en  hydrate  de  carbone  dans 
Torganismo  des  animanz  non  alimentés  (C.  /?.  Aead,  des  Sciences,  18  mai  1896). 

La  source  essentielle  de  tout  travail,  dans  l'organisme,  est  représentée 
par  les  hydrates  de  carbone,  lesquels  comptent  toujours  au  nombre  des 
substances  constituantes  de  l'organisme,  même  chez  les  sujets  en  inani- 
tion, chez  lesquels  il  y  a,  à  cet  effet,  formation  incessante  de  nouveaux 
hydrates  de  carbone  aux  dépens  des  autres  matériaux  de  l'organisme, 
c'est-à-dire  aux  dépens  de  la  graisse  et  des  albuminoïdes.  Cette  per- 
manence des  hydrates  de  carbone  dans  l'organisme  se  constate  aussi 
chez  les  animaux  en  état  de  sommeil  hibernal,  et  dans  des  conditions  et 
chez  des  caractères  qui  permettent  de  démontrer  le  rôle  des  réserves 
graisseuses  dans  la  formation  du  glycose  et  du  glycogène.  En  effet, 
chez  l'animal  hibernant,  chez  la  marmotte,  la  disparition  de  la  graisse 
coïncidant  avec  la  conservation  des  hydrates  de  carbone,  alors  cepen- 
dant que  ceux-ci  sont  incessamment  détruits,  amène  nécessairement  à 
penser  que  les  graisses  se  transforment  en  hydrate  de  carbone  ;  et  quant  à 
la  manière  dont  s'opère  cette  transformation,  elle  peut  être  déduite  des 
anciennes  expériences  de  Regnault  et  Reiset,  montrant  que  la  marmotte 
augmente  sensiblement  de  poids  pendant  le  sommeil  hibernal, par  le  seul 
fait  de  sa  respiration,  parce  que  l'absorption  d'oxygène  est  plus  forte  que 
la  production  d'acide  carbonique.  Une  équation  chimique  fort  simple  rend 
compte  de  cette  fixation  d'oxygène  sur  les  corps  gras,  c'est-à-dire  montre 
la  transformation  des  corps  gras  en  hydrate  de  carbone,  avec  oxydation 
rudimentaire.  Ces  faits  donnent  un  renseignement  précieux  sur  la  desti- 
nation immédiate  des  graisses,  en  énergétique  physiologique.  Loin  que 
leur  combustion  directe  soit  toujours  nécessaire,  il  apparaît  qu'elles  se 
transforment,  au  moins  pour  la  plus  grande  partie,  en  potentiel  hydrate 
de  carbone.  Or,  ce  n'est  pas  là  un  processus  spécial  aux  animaux 
hibernants.  Quand  les  animaux  inaptes  au  sommeil  hibernal  sont  soumis 
à  l'inanition,  la  résorption  graduelle  et  la  fonte  (juasi  complète  des 
graisses  coïncident,  chez  eux,  avec  la  permanence  de  la  glycose  dans 
e  sang,  et  si  cet  hydrate  de  carbone  disparaît  à  un  moment  donné, 
c'est  que  la  dépense  incessante  qui  en  est  faite,  dans  les  travaux 
physiologiques,  n'est  plus  compensée  par  une  restitution  suffisante  ;  d'où 
il  résulte  que  le  processus  de  la  transformation  des  graisses  nous  échappe 
facilement,  masqué  qu'il  est,  au  moins  en  grande  partie,  par  l'activité 
des  mutations  chimiques  concomitantes.  m.  duval. 


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PHYSIOLOGIE. 


Loiii  SCHHTDER.  MuBkelkraft  [und  Gaswechsel  (Force  musonlaire  et  éohenges 
gaieuz)  (Zeitschr,  /.  Biol.^  XXXIII,  p.  820,  1896). 

L*auteur  a  mesuré  Taugmentaiion  de  Tacide  carbonique  exhalé  par  la 
respiration  de  Thomme,  sous  l'influence  d*un  travail  mécanique,  déter- 
minée en  kilogrammètres.  Le  sujet  placé  à  Tintérieur  d*une  roue  creuse, 
la  faisait  tourner  par  le  mouvement  des  pieds.  Il  a  constaté  qu*à  un  tra- 
vail de  n  kilogrammètres  correspondait  un  excès  de  GO'  d^autant  plus 
faible  que  le  sujet  était  mieux  entraîné  ou  plus  vigoureux.  Le  dernier 
cas  montre,  d*après  Tauteur,  que  Texcès  de  GO'  produit  dépend  plus  du 
degré  d'effort  que  du  travail  réellement  exécuté.  Ghez  les  convalescents, 
la  dépense  de  GO'  était  très  forte.  Ghez  un  individu  vigoureux,  les  mus- 
cles sont  donc  pour  ainsi  dire  entraînés,  si  on  les  compare  à  ceux  d'un 
convalescent.  léon  fredericq. 

JOAGHDf  8TH1L.  Ueber  selbstregnlatorisclie  Vorgftnge  am  Mnekel  (Processns  anto- 
régulateurs  des  miucles)  (Archiv  fur  PhysioL,  p.  388^  189&). 

L'auteur  s'oc-cupe  des  changements  anatomiques  qui  se  produisent  par 
Tusage  physiologique  dans  la  longueur  et  l'épaisseur  relative  du  corps 
musculaire  et  du  tendon  du  muscle  du  mollet  quand  on  déplace  le  point 
d'insertion  du  tendon  d'Achille,  de  manière  à  raccourcir  le  bras  de  levier 
osseux  constitué  par  la  saillie  du  calcanéum.  11  a  retranché  sur  un  chat 
un  morceau  de  calcanéum  d'un  centimètre  d'épaisseur  et  rattaché  le  ten- 
don d'Achille  à  l'os  ainsi  raccourci,  puis  sacrifié  l'animal  9  mois  après  et 
constaté  un  épaississement  du  tendon  et  un  empiétement  de  ce  dernier 
sur  le  corps  musculaire.  Le  muscle  s'arrête  à  présent  à  une  distance  de 
4,9  et  6,7  centimètres  du  calcanéum,  au  lieu  de  3,5  et  5,8  centimètres 
(mesures  du  côté  non  opéré). 

Le  travail  est  précédé  d'un  historique  où  les  travaux  de  Marey,  de 
Roux,  de  Rivière,  de  Strasser,  etc.,  sont  rappelés*        léon  fredericq. 

J.-B.  HATCRAFT  et  D.  PATERSON.  The  time  of  contraction  of  the  papillary  mus- 
cles (Tho  Journal  of  pbys,,  XIX,  p.  262). 

Roy  et  Adami  ont  inventé  un  myocardiographe  pour  l'enregistrement 
simultané  de  la  paroi  ventriculaire  et  des  muscles  papillaires  (1890).  Mais 
c'est  là  une  méthode  compliquée  et,  en  définitive,  peu  sûre.  Les  auteurs 
opèrent  plus  simplement  sur  le  cœur  séparé  de  l'animal  aussitôt  après 
la  mort,  comme  ont  fait  déjà  Fenwick  et  Overend  (1891).  Roy  et 
Adami  étaient  arrivés  à  cette  conclusion  que  les  muscles  papillaires 
se  contractent  après  que  le  ventricule  a  déjà  commencé  sa  contrac- 
tion et  qu'ils  finissent  avant  que  le  ventricule  ait  fini.  Fenwick  et 
Overend  ont  trouvé  que  la  différence  du  départ  de  ces  deux  contrac- 
tions était  d'environ  1/20  de  seconde  pour  un  cœur  vigoureux  et 
frais,  et  ils  ont  admis  qu'à  l'état  normal  les  deux  contractions  pou- 
vaient être  synchrones.  G*est  le  synchronisme  qu'établissent  les  traces  de 
H  et  P  pris  1  minute  1/2  après  la  mort  de  l'animal.  Si  le   délai 


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SO  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES 

(nécessité  par  la  préparation)  augmente,  l'intervalle  des  débuts  apparaît 
et  augmente.  dastre. 

F.  LAULANIÉ.  De  la  marche  du  (piotient  respiratoire  en  fonction  dn  travail  mus- 
culaire et  dn  repos  oonsécntif  (Arch,  de  phyaiol.^  p.  S72^  i896). 

Lorsque  les  hydrates  de  carbone  font  défaut  ou  sont  insuffisants 
dans  Talimentation,  le  quotient  respiratoire  s*élève  pendant  le  travail 
et  s'approche  de  Tunité.  Pendant  le  repos  consécutif  au  travail,  le 
quotient  respiratoire  subit  une  chute  plus  ou  moins  profonde  qui  le 
fait  tomber  au-dessous  de  la  valeur  qu'il  possédait  immédiatement 
avant  le  travail.  L'élévation  du  quotient  respiraloire  pendant  le  travail 
est  due  à  la  combustion  exagérée  de  glycose  qui  libère  l'énergie  mise 
en  œuvre  dans  le  travail  (dépense  de  potentiel).  L'abaissement  du  quo- 
tient respiratoire  dans  les  périodes  de  repos  consécutif  au  travail 
dénonce  l'excédent  d'oxygène  employé  à  l'extraction  du  glycose  de 
remplacement  par  oxydation  incomplète  des  graisses  (renouvellement 
du  potentiel).  Lorsque  l'animal  est  saturé  d'hydrate  de  carbone,  le 
quotient  respiratoire  déjà  supérieur  à  l'unité  reste  invariable  pendant 
le  travail  et  pendant  le  repos  consécutif,  réserve  faite  d'un  léger 
accroissement  qui  se  poursuit  dans  les  deux  périodes.  Cet  accroisse- 
ment se  rattache  sans  doute  à  la  formation  des  graisses  par  dédou- 
blement, c'estrà-dire  à  l'une  des  phases  essentielles  du  renouvellement 
du  potentiel  glycose.  dastre. 

W.  FILEHNE  et  H.  KIONKA.  Die  RegnlaUon  der  Athmnng  bei  Mnskelihfltigkeit 
(Régulation  de  la  respiration  par  ractivité  musculaire)  {Arcbiv  /.  die  ges.  Phya.^ 
LXIII,  p.  S34), 

L'activité  musculaire  accroît  le  degré  d'artérialisation  du  sang  aor- 
tique  (augmentation  d'O,  diminution  de  CO,).  L'accélération  respiratoire 
correspondante  ne  saurait  donc  être  attribuée  à  l'état  asphyxique  du 
sang  de  l'encéphale.  L'accélération  respiratoire  explique  l'artérialisation 
du  sang  plus  grande. 

On  a  essayé  de  l'expliquer  d'une  autre  manière  par  l'influence  réflexe 
des  nerfs  musculaires  centripètes  excités  par  la  contraction  des  muscles. 
Pour  juger  cette  explication,  Geppert  et  Zuntz  ont  sectionné  les  nerfs  et 
tétanisé  les  muscles  :  l'artérialisation  du  sang  et  l'accélération  respira- 
toire s'étant  produites  comme  auparavant,  ils  en  ont  conclu  que  les  nerfs 
musculaires  sensitifs  n'y  ont  point  de  part.  Cette  conclusion  n'est  pas 
considérée  comme  exacte  par  les  auteurs.  Il  faut  savoir,  disent-ils,  com- 
ment se  produit  l'artérialisation.  De  plus,  ils  contestent  qu'elle  est 
accrue  ;  ils  ont  trouvé  une  diminution  légère  d'oxygène.  Leurs  adver- 
saires G.  et  Z.  ont  attribué  ce  résultat  à  des  circonstances  incorrectes  de 
l'expérience  ;  mais,  en  rectifiant  ces  circonstances,  le  résultat  s'est  encore 
montré  le  même.  L'oxygène  du  sang  artériel  a  diminué  et  ce  sang 
défloxygéné,  excitant  le  centre  respiratoire,  a  provoqué  l'accélération  de 
la  respiration.  Sous  l'action  du  travail  musculaire,  les  nerfs  centripètes, 
agissant  sur  le  centre  respiratoire,  renforcent  la  respiration,  accroissent 


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PHYSIOLOGIE.  31 

l'irritation  musculaire,  et  avant  que  le  sang  veineux  qui  en  sort  arrive 
au  poumon,  la  pression  partielle  de  Toxygène  est  si  élevée  que  le  sang 
s'y  trouve  artérialisé  aux  14/15  de  saturation.  Et  on  comprend  ainsi  le 
fait  découvert  par  Greppert  et  Zuntz  de  Thyper-artérialisation  du  sang  par 
le  travail  musculaire.  d astre. 


SCHUMBURG  et  N.  ZUNTZ.  Znr  KenntiiiBB (Des  effets  produite  par  le  séjonr  en 

hante  montagne  sur  Torganisme  de  l'homme)  (Arch.  f.  die  ges.  Pbysiol.^  LXIII^ 
p.  4SI). 

S.  et  Z.  établissent  que  la  consommation  d'O  s'accroît  sur  les  hau- 
teurs. Les  grandes  altitudes  agissent  par  des  excitations  portant  sur 
le  système  nerveux  qui,  modérées,  sont  bienfaisantes,  et  au  delà  défa- 
vorables et  paralysantes.  Le  fait  essentiel  de  ce  travail  est  la  consta- 
tation de  l'accroissement  de  consommation  matérielle  produit  par  le 
travail  aux  grandes  altitudes.  dastre. 

6.  LEWIHSTEIIV.  Zur  Kenntniss  der  Wirkong  verdûnnten  Lnft  (Action  de  l'air 
sons  dépression)  {Arcbiv  f.  die  ges.  Phys.,  LXV^  p.  278). 

L'auteur  a  constaté  que  des  lapins  soumis  à  de  l'air  renouvelé  sous  la 
dépression  de  30  à  40  centimètres  de  mercure  (correspondant  à  un  séjour 
à  des  hauteurs  de  5,000  à  7,500  mètres)  mouraient  tous  dans  le  courant 
du  second  ou  du  troisième  jour.  Le  cœur  présentait  une  dégénération 
graisseuse  énorme,  suffisante  à  expliquer  la  mort;  de  même  le  foie,  les 
reins,  le  diaphragme  et  les  muscles  volontaires.  Il  y  a  entre  les  animaux 
des  différences  individuelles  comme  entre  les  hommes,  et  l'on  sait  en 
effet  que  Ton  a  observé,  après  un  court  séjour  à  des  hauteurs  modérées, 
des  cas  de  mort  rapide  explicable  par  la  dégénérescence  graisseuse  du 

cœur.  DASTRE. 

Kaz  LEWANOOWSKT.  Die  Regnlirnng  der  Athmnng  (La  régulation  de  la  respira- 
Uon)  {Archiv  f.  Pbysiol.,  p.  i05,  iSOS). 

Chez  le  lapin  normal,  non  narcotisé,  toute  excitation  faible,  mais  suf- 
fisante, du  bout  central  du  pneumogastrique,  produit  une  diminution  de 
la  profondeur  des  inspirations  (inhibition  de  l'inspiration)  sans  change- 
ment du  nombre  des  mouvements  respiratoires.  Si  Ton  augmente  gra- 
duellement la  force  de  l'excitant,  on  produira  une  accélération  des  mou- 
vements d'inspiration  et  finalement  un  arrêt  en  inspiration.  Si  l'on 
dépasse  une  certaine  intensité  de  l'excitant,  l'excitation  devient  doulou- 
reuse et  provoque  une  respiration  désordonnée.  Ces  phénomènes  s'ob- 
servent pour  des  courants  constants  interrompus,  ascendants  ou  descen- 
dants, pour  des  courants  alternatifs  et  très  probablement  aussi  pour  des 
excitations  mécaniques.  Le  courant  constant  ascendant  (probablement 
aussi  l'excitation  chimique)  présente  cette  particularité  qu'il  agit  unique- 
ment dans  le  sens  d'une  inhibition  de  Tinspiration. 

Pendant  la  dyspnée,  les  pneumogastriques  présentent  une  diminution 
de  leur  excitabilité.  Il  est  souvent  difficile,  dans  ce  cas,  d'obtenir  Tinhi- 


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32  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

bition  de  rinspiration  produite  par  les  courants  faibles.  Jamais  on  n'ob- 
tient Tarrét  en  inspiration. 

Pendant  la  narcose  chloralique,  l'excitation  produit  surtout  des  eSets 
d'expiration  (inhibition  complète  de  Tinspiration).  II  en  est  de  même  après 
une  forte  saignée  ou  dans  Tempoisonnement  par  la  morphine.  A  un  cer- 
tain stade  de  la  narcose  chloraliquc,  les  courants  faibles  produisent  un 
effet  d'expiration,  les  excitants  moyens  un  effet  d'inspiration,  et  les  exci- 
tants forts  de  nouveau  un  effet  d'expiration. 

L'auteur  combat  l'opinion  généralement  admise  de  l'existence  de  deux 
catégories  de  fibres  dans  le  pneumogastrique,  les  unes  provoquant  par 
voie  réflexe  l'inspiration,  les  autres  l'expiration.  Les  effets  variés  de  l'ex- 
citation des  fibres  centripètes  des  pneumogastriques  dépendent  de  l'état 
momentané  des  centres  respiratoires  auxquels  ces  fibres  transmettent 
l'excitation.  A  certains  moments,  l'excitation  des  fibres  renforce  l'excita- 
tion naturelle  des  centres,  d'où  effet  d'inspiration.  A  d'autres  moments, 
il  y  a  interférence  des  deux  actions  et  effet  d'expiration. 

Les  résultats  des  expériences  d'insufflation  et  de  coUapsus  pulmonaire 
(exp.  de  Hering  et  Breuer)  s'expliquent  également  d'après  lui  en  admet- 
tant une  seule  catégorie  de  filets  pulmonaires;  les  fibres  arrestatrices 
provoquant,  par  voie  réflexe,  l'arrêt  en  expiration.  L'effet  d'inspiration 
qui  s'observe  dans  le  collapsus  pulmonaire  s'expliquerait  non  par  excita- 
tion de  fibres  d'inspiration,  mais  par  suppression  de  l'excitation  tonique 
de  ces  fibres  d'expiration,  excitation  qui  se  produirait  toujours  dans  l'ins- 
piration. 

Nous  renvoyons  à  l'original  pour  le  détail  des  nombreuses  expériences 
et  pour  la  discussion  des  vues  théoriques  de  l'auteur,    leon  fredericû- 

E.  ARON.  Ueber  die  Einwirlnmg (De  l'inflaence  de  Vair  comprimé  on  raréfié 

inr  la  pression  intraplenrale  et  la  pression  sangnine  du  lapin)  (Arch./iirpaibol. 
Allai.,  CXUII,  S). 

En  faisant  respirer  un  lapin  dans  de  l'air  comprimé  ou  raréfié,  Aron 
constata,  en  enregistrant  la  pression  intraplenrale,  des  modifications  dans 
le  mécanisme  respiratoire.  En  faisant  respirer  de  l'air  comprimé,  on  voit 
augmenter  la  pression  négative  intraplenrale,  qui  diminue  dès  qu'on 
diminue  la  compression  de  l'air  inspiré.  D'autre  part,  la  respiration  de 
l'air  raréfié  amène  une  diminution  de  la  pression  intraplenrale. 

iù*  RITTBRBR. 

E.  LAN0ER6REN.  Ueber  Erstickongsersoheiniingen  an  dan  Kreialanfs  nnd  Ath- 
mnngsapparat  (Phénomènes  de  l'asphyxie  des  appareils  eironlatoirt  et  respira- 
toire) {Sksndiaêv.  Archiv  /.  PbysioL^  VJI^  p.  /,  i896)^ 

L'auteur  admet  avec  Hôgyes,  S.  Mayer,  etc.,  8  stades  dans  l'asphyxie  : 
A  un  stade  de  dyspnée  pendant  lequel  l'excitation  des  centres  respira- 
toires bulbaires  va  croissante  (inspirations  profondes,  puis  convulsions 
expiratoires)  ;  B  une  pause  respiratoire  due  à  une  action  d'inhibition 
exercée  sur  les  centres  bulbaires,  et  C  le  stade  des  inspirations  termi- 
nales. 

L'auteur  ne  croit  pas  devoir  attribuer  les  mouvements  respiratoires 


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PHYSIOLOGIE.  83 

tenninaux  à  des  centres  respiratoires  spinaux.  Il  admet,  cependant, 
l'existence  de  ces  derniers. 

L'excitation  du  centre  modérateur  du  cœur  croît  pendant  A,  atteint 
son  maximum  en  B,  décroît  rapidement  en  C. 

Quant  aux  centres  vasomoteurs,  Fauteur  a  réussi  à  faire  la  part  des 
centres  bulbaires  et  des  centres  spinaux,  en  répétant  ses  expériences, 
après  la  section  de  la  moelle  cervicale.  Les  centres  vasomoteurs  bulbaires 
sont  vivement  excités  en  A.  Leur  excitation  atteint  son  maximum  à  la  fin 
de  A,  puis  décroit  rapidement  pendant  B,  A  la  fin  de  B,  ces  centres  sont 
déjà  paralysés.  Au  contraire,  les  centres  vasomoteurs  spinaux  ne  com- 
mencent à  être  excités  qu*à  la  fin  de  B  ;  leur  excitation  va  croissant  pen- 
dant G,  atteint  son  maximum  à  la  fin  de  G  et  se  prolonge  même  après  le 
dernier  mouvement  respiratoire. 

Le  centre  convulsif  est  vivement  excité  à  la  fin  de  A.  Il  est  au  repos 
pendant  B  et  G,  mais  montre  parfois  un  regain  d'excitation  immédiate- 
ment après  la  fin  de  G.  lgon  frederigq. 

A.  ELLINGER.  Emfthrimgsversuche  mit  Driisenpepton  (Expériences  d'alimentation 
an  moyen  de  peptone  pancréatique)  (Zeiischr.  t.  Biol.,  XX XIII ^  p.  iOOj  1896), 

L'auteur  constate  que  le  chien  peut  parfaitement  vivre  et  augmenter 
son  stock  d'albuminoïdes  si  on  lui  fournit  comme  aliment  azoté  de  la 
poudre  de  viande  ou  de  la  peptone  de  Witte  (aUnunoses).  L'animal  perd, 
au  contraire,  de  son  poids  si  on  remplace  l'albumine  alimentaire  par  de 
la  somatose  ou  de  la  peptone  pancréatique  obtenue  par  autodigestion  du 
pancréas.  L'antipeptone,  dernier  produit  de  la  digestion  pancréatique, 
n'a  donc  pas  une  valeur  nutritive  comparable  à  celle  de  l'albumine  ou  de 
la  propeptone.  léon  frederigq. 

HUTALL  et  THIERFELDER.  Weitere  Untersuchongen  ûber  bacterienfreie  Thiere 
(NonveÛes  recherches  snr  des  animaux  ne  contenant  pas  de  bactéries)  {Arch,  /. 
PhysioL,  p.  968,  i896). 

Les  auteurs  ont  décrit,  dans  un  précédent  travail,  les  procédés  ingé- 
nieux qui  leur  ont  permis  de  nourrir  et  d'élever  des  cochons  d'Inde,  à 
partir  de  leur  naissance,  dans  un  milieu  rigoureusement  aseptique.  Dans 
leurs  premières  expériences,  les  animaux  étaient  nourris  avec  du  lait. 
Les  auteurs  les  ont  poursuivies  en  utilisant  une  nourriture  végétale 
riche  en  amidon  et  pauvre  en  cellulose.  Sur  les  cinq  expériences  entre- 
prises, deux  réussirent  complètement.  Les  cochons  d'Inde  vécurent  dix 
jours,  puis  furent  tués.  On  constata  l'absence  de  bactéries  dans  leur 
intestin.  Les  urines  des  animaux  contenaient  des  dérivés  hydroxydés  du 
benzol  (coloration  rouge  par  le  réactif  de  Millon).  Gos  substances  peuvent 
donc  se  former,  dans  l'organisme,  en  dehors  de  l'intervention  de  la 
putréfaction  intestinale,  comme  l'avait  d'ailleurs  affirmé  Baumann. 

LÉON  FREDERIGQ. 


V1NGT-C1NQUI£ME  ANNEE.  —  T.  XLIX. 


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34  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

£.   PFLUGER.    Die    Ernflhrnng   mit    Kohlehydraten (Alimentation   avec   les 

hydrates  de  carbone  seuls  ou  mélangés  à  la  viande,  d'après  27  recherches  exé- 
entées  par  Pettenkofer  et  Voit)  (Archîv  f.  die  ges.  Phys.f  LXII,  p.  239). 

L*auteur  déclare  que  les  notions  sur  la  nutrition,  devenues  classiques 
depuis  les  expériences  de  Pettenkofer  et  Voit,  en  1878,  sont  fausses  et 
reposent  sur  des  erreurs.  P.  et  V.  ont  voulu  démontrer  que,  dans  Ten- 
graissement,  la  graisse  nouvellement  formée  provenait  de  Talbumino  e 
non  des  hydrates  de  carbone.  La  cause  de  leur  erreur  serait  la  suivante  : 
tandis  que,  pour  Tengraissement  ou  Taccroisscment  du  corps,  il  faut  un 
excédent  d'alimentation  par  rapport  à  la  dose  d'entretien,  dans  les  expé- 
riences de  V.  et  P.,  le  plus  souvent,  il  n'y  aurait  eu  qu'un  excédent  insi- 
gnifiant ou  nul,  malgré  la  quantité  considérable  d'hydrates  de  carbone. 

D ASTRE. 

N.-A.  JOUKOFF.  Sur  l'inflnence  dn  jeûne  snr  le  développement  dn  système  ner- 
veux central  chez  les  animaux  nouveau-nés  {Vratch,  n*  45,  ci  Thèse  de  Saint- 
Pétersbourg,  1896). 

Le  jeûne  complet  diminue  faiblement  le  poids  du  cerveau  et  de  la 
moelle.  Les  parties  du  cerveau  qui  perdent  de  leur  poids  sont  celles  en 
voie  d'évolution  ;  elles  subissent  un  arrêt  de  développement.  En  particu- 
lier, dans  les  fibres  nerveuses  dépourvues  encore  de  myéline,  les  cylindres- 
axes  cessent  de  s'entourer  de  myéline.  Aussi  la  moelle  épinière,  dont  le 
développement  est  presque  complet  au  moment  de  la  naissance,  pré- 
sente-t-elle  moins  de  différences  que  le  cerveau. 

En  outre  de  l'arrêt  de  développement  de  la  myéline,  on  peut  observer 
la  dégénérescence  en  boules  de  la  myéline  déjà  formée  et  la  nécrose  de 
coagulation  des  cellules  nerveuses,  celle-ci  étant  plus  prononcée  chez  les 
animaux  nouveau-nés  soumis  au  jeûne  que  chez  les  animaux  adultes 
affamés. 

Chez  les  divers  nouveau-nés  soumis  au  jeûne,  on  observe  également 
une  odeur  particulière  du  cerveau,  décrite  par  Belcherew,  analogue  à 
l'odeur  de  putréfaction,  et  qui  apparaît  déjà  avant  la  mort  de  l'animal. 

Le  retard  de  l'excitabilité  de  Técorce  cérébrale,  dans  les  mêmes  con- 
ditions, est  dû  à  l'arrêt  de  développement  de  la  myéline  du  faisceau 
pyramidal. 

Si  l'on  fait  suivre  la  période  de  jeûne  d'une  période  de  nutrition  com- 
pensatrice, tous  les  phénomènes  anatomiques  ci-dessus  décrits  dispa- 
raissent rapidement.  Une  diète  relative  provoque  les  mêmes  phénomènes 
que  le  jeûne  complet,  mais  d'une  façon  bien  moins  prononcée. 

H.    FRENKEL. 

F.  TAN6L.  Ueber  den  Einfluss  der  Kôrperbewegung  auf  die  Magenverdauung 
(Influence  des  mouvements  dn  corps  sur  la  digestion  gastrique)  (Arch,  f.  die 
ges.  Phys.y  LXIII,  p.  545). 

Le  mouvement  (galop),  durant  l'heure  qui  suit  le  repas,  favorise  chez  le 
cheval  le  cours  de  la  digestion  gastrique,  et,  en  particulier,  accélère  con- 
sidérablement la  digestion  des  matières  féculentes.  Ceci  n'a  lieu  que 


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PHYSIOLOGIE.  85 

pendant  la  première  période.  Cet  effet  favorable  est  dû  à  une  influence 
du  même  genre  exercée  sur  l'activité  sécrétoire.  dasthe. 

Srivin  VOIT.  Ueber  die  imierste  Grenze  des  Stickstoffgleichgewicht  (Sur  la  limite 
inférieure  de  Féqnilibre  d'asote)  {Zeitschr,  fur  BioL,  XXXIII ^  p.  338^  1896). 

Article  de  polémique  contre  J.  Munk.  J.  Munk  affirme  que  l'on  peut 
maintenir  un  chien  en  équilibre  d'azote  en  lui  donnant  une  nourriture 
contenant  moins  d'albumine  qu'il  n'en  détruirait  dans  son  corps  quand  il 
était  soumis  à  un  jeûne  complet.  11  faut,  pour  obtenir  ce  résultat,  que  la 
ration,  pauvre  en  albumine,  soit  très  riche  en  graisse  ou  en  hydrocarbonés. 
E.  Yoit  critique  les  conditions  expérimentales  dans  lesquelles  Munk  s'est 
placé  et  maintient  que  le  minimum  d'albumine  alimentaire  compatible 
avec  la  conservation  de  l'équilibre  azoté  dépasse  la  valeur  de  l'albumine 
détruite  pendant  le  jeune,  conformément  à  la  doctrine  de  Cari  Voit. 

LÉON   FREDEUICQ. 

6.  FRIBDLiNDER.  Die  Résorption  gelôster  Eiweisstoffe  im  Dûnndarme  (Résorp- 
tion des  solutions  de  substances  albuminoides  dans  l'intestin  grôle  (Zeitschr.  f. 
Biol.,  XXXIII,  p.  264,  1896). 

Li'auteur  introduit  la  solution  d'albuminoïdes  dans  une  anse  intestinale 
limitée  par  deux  ligatures,  chez  le  chien  vivant.  L'animal  est  laissé  libre, 
puis  tué  quatre  heures  après  et  le  contenu  de  l'anse  analysé.  On  constate 
l'absorption  de  20  0/0  de  l'albumine  du  sérum  ou  de  l'œuf,  de  60  0/0 
d'albuminate  alcalin,  70  0/0  d'albumose,  90  0/0  de  peptone  commerciale. 
La  caféine,  l'albumine  acide,  la  myosine  ne  sont  pas  résorbées  et  se 
retrouvent  à  la  surface  intestinale  sous  forme  de  dépôt  solide,  membra- 
neux, sans  aucun  doute  parce  que  le  véhicule  acide  ou  alcalin  qui  les 
maintenait  en  solution  est  absorbé  trop  rapidement. 

L'albumine  est  absorbée  sans  être  transformée  en  peptone.  Le  véhicule 
liquide  est  résorbé  en  totalité  ou  en  grande  partie.  Sa  résorption  est 
donc  en  partie  indépendante  de  celle  de  l'albumine. 

L'auteur  fait  remarquer  que  l'absorption  des  substances  albuminoides 
est  contraire  aux  lois  physiques  de  l'osmose  et  suppose  une  intervention 
active  de  la  paroi  intestinale.  léon  frederigq. 

Fr.  BATTELU.  Action  de  diverses  substances  sur  les  mouvements  de  Testomac  et 
innervation  de  cet  organe  (C  R,  Acad.  des  Sciences ,  29  juin  1896), 

Les  mouvements  de  l'estomac  sont  énergiquement  excités  par  la  mus- 
carine,  la  pilocarpine,  la  physostigmine  ;  par  contre,  ils  sont  diminués 
par  le  curare,  l'éther,  le  chloroforme,  la  morphine,  le  chloral,  l'atropine. 

Il  existe  dans  le  nerf  vague  des  fibres  motrices  et  des  fibres  inhibitrices 
pour  l'estomac;  elles  proviennent  toutes  de  la  branche  interne  du  spinal. 
L'action  motrice  est  augmentée  par  la  vératrine,  la  nicotine,  abolie 
par  Tatropine.  L'action  inhibitrice  est  excitée  par  la  pilocarpine. 

Le  nerf  splanchnique  est  inhibiteur;  il  est  à  cet  égard  totalement para^ 
lysé  par  l'atropine.  m.  duval. 


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36  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

Léon  ASHER  et  Fritz  LUSHER.  Ueber  die  elektrisohen  Vorgftnge  im  Oesophagns 
wàhrend  des  Schuckactes  (Phénomènes  électriques  accompagnant  la  déglutition 
œsophagienne)  {Archiv  f,  PhysioL,  p.  353,  i896). 

Les  auteurs  relient  la  surface  de  Tœsophage  du  lapin  au  moyen  de 
deux  électrodes  en  forme  de  crochets  métalliques  avec  les  deux  pôles  de 
rélectromètre  capillaire  et  constatent  que  chaque  mouvement  de  déglu- 
tition s'accompagne  d'une  variation  électrique  qui  produit  un  mouvement 
du  ménisque  de  rélectromètre.  léon  fredericq. 

GHARRIN  et  DES6REZ.  Action  des  solutions  minéralisées  sur  la  nutrition  (Soc.  de 

bioL,  iSJuilI.  i896). 

Ces  auteurs  ont  vu  que  l'injection  de  ces  solutions,  en  dehors  d'une 
série  d'influences  sur  la  pression,  sur  la  dialyse,  sur  le  système  ner- 
veux, etc.,  font  varier  la  nutrition,  augmentent  en  général  l'urée. 

Toutefois,  si  on  introduit  des  proportions  trop  considérables,  supé- 
rieures à  5,  à  8,  par  kilogramme,  on  obtient  des  résultats  inverses. 

A.    G. 

f.-W.  PAVY.  Sugar  formation  in  alcohol-coagulated  liver  (foie)  (Proc.  oflhcphys. 
Soc,  in  The  Journ.  of  phys.,  XX,  août  1896). 

Le  foie  frais  peut  fournir  de  35  à  45/00  de  sucre,  évalué  en  glucose. 
Le  foie  écrasé  dans  Talcool  et  consei'vé  en  poudre  desséchée  fournit  une 
quantité  correspondante  de  sucre,  si  on  vient  à  faire  macérer  cette  poudre 
dans  l'eau.  C'est  un(^  production  de  sucre  joos^  mortem.  dastre. 

Noël  PATON.  On  the  relationship  of  the  liver  to  fats  (Relations    entre  le  foie  et 
les  graisses)  {The   Journ.  ot phys.,  XIX^  p.  i67). 

Le  foie  doit  être  regardé  comme  le  grand  régulateur  de  la  compensa- 
tion entre  les  hydrates  de  carbone  et  les  albuminoïdes.  Il  n'est  pas  placé 
sur  le  trajet  de  l'absorption  des  graisses.  Si  Ton  examine  les  différentes 
parties  du  foie  on  trouve  que  la  distribution  des  substances  solubles  dans 
réthor  est  uniforme.  L'extrait  éthéré  varie  autour  de  5  0/0  de  la  masse 
du  foie.  Après  Textraction  par  l'éther,  il  reste  des  acides  gras  à  l'état  de 
savons,  et  une  autre  partie  en  combinaisons  (nucléines  ou  leuco- 
albumines)  décomposables  par  l'acide  chlorhydrique.  L'extrait  éthéré 
du  foie  contient  de  40  à  90  0/0  d'acides  gras.  Ceux-ci  constituent  donc 
environ  3  0/0  du  foie.  Les  graisses  du  foie  se  distinguent  de  celles  du 
reste  de  l'organisme  par  une  plus  faible  proportion  d'acide  oléïque.  La 
lécithine  est  un  constituant  constant  formant  2,35  0/0  du  poids  du  foie. 
Elle  contient  environ  la  moitié  des  acides  gras.  Sa  quantité  varie  en 
raison  inverse  des  acides  gras.  La  méthode  d'Hofmann  ne  permet  point 
de  déterminer  les  acides  gras  libres.  Lorsque  la  lécithine  est  abondante, 
l'acidité  est  forte;  quand  elle  est  moins  abondante,  l'acidité  est  à  peu  près 
celle  des  graisses  du  reste  de  l'organisme.  La  quantité  de  cholestérine 
est  moindre  que  celle  que  l'on  indique  ordinairement;  elle  oscille  autour 


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PHYSIOLOGIE.  87 

de  0,039  0/0  chez  le  lapin  et  0,0290/0  chez  le  chat.  Les  substances  autres 
que  les  graisses,  lécilhine,  cholestérine,  dans  Textrait  éthéré  du  foie  varie 
de  42  0/0  à  22  0/0  de  l'extrait,  moyenne  de  12,1  0/0.  La  proportion 
diminue  quand  les  acides  gras  augmentent.  Les  pigments  n'en  forment 
qu'une  faible  fraction.  L'extrait  éthéré  peut  ou  non  contenir  du  soufre. 
Sa  présence  tient  à  celle  de  la  jécorine  ;  son  absence  à  la  décomposition 
de  cette  substance  par  la  dessication.  Les  graisses  peuvent  être  trans- 
portées dans  le  foie  et  s'y  accumuler;  elles  peuvent  aussi  s'y  produire. 
Elles  ne  subissent  pas  une  transformation  aussi  simple  que  le  glycogène. 
Elles  disparaissent  par  transport  ou  par  métabolisme.  Une  partie  des 
acides  gras  est  liée  avec  le  phosphore  et  la  choline,  à  l'état  de  lécithine, 
et  celle-ci  est  le  prédécesseur  des  composés  nucléiniques  de  l'organisme. 
Le  foie  semble  ainsi  posséder  le  fonction  d'utiliser  et  d'économiser  le 
phosphore  organique  en  le  combinant  aux  acides  gras  avant  de  le  livrer 
aux  composés  nucléiniques.  Un  jeûne  de  56  heures  chez  le  chat  et  de 
96  heures  chez  le  pigeon  ne  diminua  pas  la  réserve  de  graisse  hépatique. 
Cette  réserve  ne  disparait  point  dans  l'inanition.  L'excès  de  graisse  ali- 
mentaire est  emmagasiné  dans  le  foie.  La  quantité  de  graisse  n'est  pas  pro- 
portionnelle à  la  quantité  de  glycogène.  Une  ahmentation  riche  en 
hydrates  de  carbone  tend  à  augmenter  la  graisse  hépatique.  La  dispari- 
tion du  glycogène  hépatique  s'accompagne  de  l'accroissement  des  acides 
gras  à  point  de  fusion  élevé  ;  le  sérum  sanguin  restant  clair,  il  semble 
bien  que  les  acides  gras  se  forment  aux  dépens  du  glycogène.  L'aug- 
mentation des  protéïdes  alimentaires  n'augmente  pas  la  graisse  du  foie. 

D ASTRE. 

Ernest  STARLIN6.  On  the  asserted  effect  of  ligature  of  the  portai  lymphatics  on  the 
resnlts  of  intravasoolar  injection  of  peptone  (Tho  Journal  of  phya.^  XIX, 
p.  f5). 

Gley  et  Pachon  (1895)  lient  les  lymphatiques  porte  et  constatent 
qu'ensuite  l'injection  de  peptone  n'a  plus  son  effet  retardateur  sur  la 
coagulation  du  sang.  L'auteur  a  toujours  observé  un  résultat  contraire  à 
celui  qu'annonce  Gley.  Il  ne  voit  pas  d'explication  à  une  telle  contra- 
diction de  fait  qu'en  supposant  que  le  physiologiste  français  est  tombé 
sur  un  groupe  de  chiens  possédant  l'immunité  contre  la  peptone. 

D ASTRE. 

M.  M08SE.  Zur  Kenntnist  der  Umfanges  der  znckerbildenden  Fnnktion  des  Leber 
(Étendue  de  la  fonction  glycogénique  du  foie)  (Arcbiv  f.  die  ges,  Phys.,  LXIII, 
p.  OiS). 

L'auteur  reprend  les  analyses  du  sang  artériel  et  du  sang  des  veines 
sous-hépatiques,  en  se  mettant  dans  les  meilleures  conditions.  Il  trouve 
en  moyenne  que  le  sang  artériel  contient  0«^',930  de  sucre  par  litre  et  le 
sang  de  la  veine  sus-hépatique  1,07,  c'est-à-dire  un  excès  notable,  soit 
0,14  par  1000.  Pour  d'autres  séries  il  a  obtenu  0,22  et  0,33  0/00. 

DASTRE. 


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38  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

Lafayette  MENDBL.  Ueber  den  Bogenannien  paralytischen  Darmsaft  (Sur  le  pré- 
tendn  suc  intestinal  paralytique)  (Arcbiv  f.  die  gas,  Phys.,  LXIIIy  p.  425). 

Dans  ses  expériences  d'énervation  de  Tintestin  Moreau  (1868)  insistait 
sur  ce  point  que  le  liquide  recueilli  par  sa  méthode  était  analogue  à  celui 
de  la  fistule  Thiry-Vella,  c'est-à-dire  à  la  sécrétion  intestinale  normale. 
L'auteur  confirme  apros  Maslofif,  Hanau,  Lauder  Brunlon  et  Pye  Smith, 
ce  fait  que  le  liquide  obtenu  à  la  suite  d'énervation  est  une  sécrétion  et 
non  un  simple  transsudat,  comme  on  l'a  prétendu.  Sa  composition  est 
identique  à  celle  du  liquide  obtenu  par  fistule,  quant  à  l'alcalinité  et  à  la 
teneur  en  chlorures.  La  faible  teneur  en  albumine  proteste  d'ailleurs 
contre  l'hypothèse  de  la  transsudation.  Contrairement  à  Leubuscher  et 
Tecklenburg,  l'auteur  assure  que  le  suc  en  question  peut  digérer  l'ami- 
don et  transformer  en  dextrose  le  sucre  de  cannes,  la  maltose  et  non  la 
lactose.  La  muqueuse  présente  d'ailleurs  les  mêmes  caractères  que 
dans  les  autres  parties.  dastrb. 

I.  —  Waymouth  R  ID.  A  method  for  the  stndy  of  the  intestinal  absorption  of  pep- 
tone  (Tho  Journal  of  phys.,  XIX.  p.  240). 

n.  —  Le  même.  The  influence  of  the  mésentère  nerres  on  intestinal  absorption 

(Ibid.,  XX,  p.  298). 

I. — L'acide  trichloracétique  précipite  les  albuminoïdes,  sérumalbumine, 
sérumglobuline,  fibrinogène,  nucléoalbumine,  mucine,  et  ces  précipités 
ne  sont  pas  redissous  par  ébullition  à  100"*.  Tout  au  contraire,  les  préci- 
pités fournis  par  les  peptones  de  Griibler  ou  de  Witte  sont  redissous  à 
cette  température  ou  plus  bas.  La  peptone  de  Grûbler  est  la  plus  favo- 
rable pour  cotte  séparation.  L'analyse  quantitative  des  peptones  peut  être 
faite  par  la  méthode  colorimétrique  et  par  la  méthode  spectro-photomé- 
trique,  par  la  méthode  polarimétrique  et  par  la  méthode  du  facteur  azote. 
Pour  cette  dernière,  il  faut  se  débarrasser  des  impuretés  des  peptones 
commerciales,  à  savoir  :  leucine,  tyrosine,  acides  aspartique  et  gluta- 
mique,  lysine  et  lysatine. 

La  peptone  de  Griibler  est  introduite  dans  une  anse  intestinale  séques- 
trée. On  emploie,  par  exemple,  50  centimètres  cubes  de  la  solution  à 

I  0/0.  Après  3  minutes,  on  retire  48  centimètres  cubes  de  liquide.  On 
lave.  On  estime  la  peptone  par  la  méthode  de  Kjeldahl  après  traitement 
par  les  acides  trichloracétique  et  phosphotungstique.  On  retrouve,  en 
définitive,  98.41  0/00  de  la  peptone  introduite. 

II.  —  L'auteur  s'est  proposé  de  savoir  si,  en  dehors  de  l'action  des 
nerfs  vaso-moteurs,  il  y  avait  quelque  influence  nerveuse  exercée  par  les 
nerfs  mésentériques  directement  sur  l'absorption  intestinale.  Il  constate 
que  les  effets  de  l'excitation  et  de  la  section  des  nerfs  mésentériques  sur 
l'absorption  de  peptone  et  d'eau  peuvent  être  expliqués  pleinement  par  la 
modification  de  Tafflux  sanguin   déterminée  par  les  nerfs  vaso-moteurs. 

II  n'y  a  donc  pas  de  raisons  d'admettre  des  nerfs  qui  régiraient  directe- 
ment l'absorption  comme  il  y  en  a  qui  régissent  directement  la  sécré- 
tion. D ASTRE. 


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PHY8IÛL0GIK.  39 

G.  BALLANGE  et  Walter  EDMUNDS.  Contribution  to  the  physiology  of  the  intes- 
tines (Proc.  phys.  Soc,  ia  The  ^ourn,  of  pbys.y  XX^  août  1896). 

Loi-sque  l'on  opère  un  court  circuit  entre  deux  anses  d'intestin,  chez  le 
chien,  de  manière  que  le  chyme  puisse  suivre  deux  voies,  Tune  plus 
courte  à  travers  les  deux  boutonnières  correspondantes,  l'autre  plus 
long^ue,  voie  normale,  le  lon{>  de  Tanse  interposée  aux  deux  boutonnières, 
on  constate  que  cette  dernière  partie  se  raccourcit  et  se  rétrécit  considé- 
rablement. 

Si  l'on  sectionne  l'intestin  et  qu'ayant  fermé  le  bout  supérieur  on 
abouche  ce  bout  supérieur  à  quoique  distance  de  Textrémité  du  fragment 
inférieur,  celui-ci  se  vide  bien  et  conserve  son  diamètre.  Au  contraire,  il 
y  a  distension  si  Ton  procède  d'une  façon  inverse. 

Dans  une  expérience,  on  sectionna  un  fragment  d'intestin  et  on  le  ré- 
tablit tête-bêche,  c'est-à-dire  de  manière  que,  dans  ce  fragment,  les  ali- 
ments dussent  suivre  une  direction  inverse  de  la  direction  normale. 
L'animal  survécut.  La  portion  inversée  était  considérablement  réduite  et, 
d'ailleure,  distendue  à  l' extrémité  supérieure.  dastrk. 

6.  MUSGATELLO.   Ueber  den  Ban (Sur  la  structure  et  le  pouvoir  absorbant 

du  péritoine)  (Archiv  f.  pathoL  AnaL,  CXLIl,  2), 

En  injectant  dans  la  cavité  abdominale  du  lapin  et  du  chien  des  solu- 
tions physiologiques  tenant  en  suspension  du  carmin  ou  de  l'encre  de 
Chine,  Muscatello  étudia  les  voies  d'absorption  du  péritoine.  Dans  les 
conditions  normales,  c'est  la  séreuse  diaphragmatique  qui  absorbe  uni- 
quement la  lymphe  de  la  cavité  abdominale.  Des  lymi)hatiques  du  dia- 
phragme transportent  les  substances  absorbées  dans  les  ganglions  lym- 
phatiques du  médiastin;  de  là  elles  sont  versées  dans  les  vaisseaux 
sanguins  qui  les  distribuent  ultérieurement  dans  les  ganglions  de  la  ca- 
vité abdominale,  dans  le  foie  et  dans  le  rein.  On  constate,  en  effet,  pen- 
dant les  premiers  temps  (20  minutes  à  1  heure  après  l'injection),  l'absence 
complète  de  corpuscules  de  carmin  ou  d'encre  de  Chine  dans  les  gan- 
glions lymphatiques  de  la  cavité  abdominale,  ainsi  que  dans  le  foie  et  la 
ratp. 

Etudiant  ensuite  la  structure  de  la  séreuse  abdominale,  Muscatello  ne 
put  voir  les  prétendus  orifices  (stigmates  ou  stomates),  ou  plutôt  il  les 
regarda  comme  des  accidents  de  préparation.  Les  cellules  endothéliales 
de  la  séreuse  sont  munies  de  prolongements  ramifiés  et  forment  une  couche 
continue.  Entre  ces  cellules,  on  trouve  par-ci  par-là  des  leucocytes.  En 
se  rétractant,  ces  cellules  endothéliales  déterminent  la  formation  d'es- 
paces intercellulaires  recouverts  par  la  zone  homogène  continue  de  la 
séreuse. 

Les  cellules  endothéliales  reposent  sur  une  membrane  conjonctive 
mince  (membrane  limitante)  qui  présente  des  oriflcos  dans  la  région  de 
la  séreuse  diaphragmatique.  Nulle  part  ailleurs,  dans  la  cavité  abdomi- 
nale, la  membrane  limitante  n'est  munie  de  ces  orifices. 

Les  granulations  très  fines  (carmin)  peuvent  traverser  les  intervalles 
des  cellules  endothéliales  elles-mêmes  ou  bien  sont  transportées  par  les 


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40  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

globules  blancs.  Les  grains  plus  gros  (grains  d'amidon)  sont  emportés  par 
les  globules  blancs  ou  bien  prennent  le  chemin,  c'est-à-dire  les  trous 
creusés  par  le  passage  antérieur  des  leucocytes.  éd.  retterer. 

D.  ADLER  et  S.-J.  MELTZER.  Ueber  die  Bedentiing  der  Lymphwege (Impor- 
tance des  voies  lymphatiques  pour  la  résorption  de  petites  quantités  de  liquide 
dans  la  cavité  abdominale)  (Cenir.f.  Physiologie,  X,  p.  2i9,  i896). 

Les  travaux  récents  d*Orlow,  d'Heidenhain,  de  Starling  et  Tubbey,  et 
surtout  de  Hamburger,  ont  conduit  à  la  conclusion  que  les  lymphatiques 
ne  jouaient  qu'un  rôle  tout  à  fait  secondaire  dans  Tabsorption  des  liquides 
épanchés  dans  la  cavité  péritonéale.  Los  auteurs  montrent,  au  contraire, 
que  pour  de  petites  quantités  de  liquides  introduits  dans  le  péritoine, 
l'absorption  est  fortement  ralentie  chez  le  lapin,  si  les  voies  lymphatiques 
ont  été  au  préalable  liées  (ligature  des  deux  veines  anonymes  pour  arrê- 
ter la  lymphe  du  canal  thoracique,  ligature  des  jugulaires  externes  sur 
les  animaux  servant  de  contrôle). 

Dans  ces  conditions,  le  ferro-cyanure  de  potassium  injecté  dans  le 
péritoine  apparaît  beaucoup  plus  tard  dans  les  urines.  Pareillement,  les 
symptômes  de  l'empoisonnement  par  le  strychnine  sont  regardés  (après 
injection  de  strychnine).  Ils  en  concluent  que  les  lymphatiques  jouent  ici 
le  principal  rôle  dans  l'absorption.  léon  fredericq. 

A.  HUBER.  Contribution  à  l'étude  de  la  résorption  au  niveau  du  rein  {Archives  de 

pIiysioL,  p.  553y  1896). 

Dans  des  recherches  antérieures  l'auteur  a  étudié  les  conditions  de  la 
résorption  rénale;  ici  il  en  étudie  le  lieu.  Il  constate  que:  1*  la  résorption 
ne  s'effectue  pas  au  niveau  du  bassinet  ;  c'est  en  amont,  dans  les  tubes 
urinifères,  qu'a  lieu  le  passage  ;  2*»  la  tension  vasculaire  et  la  vitesse  de 
circulation  du  sang  n'exercent  qu'une  influence  peu  marquée  sur  la 
résorption.  Néanmoins,  une  augmentation  de  la  pression  sanguine  élève 
un  peu  la  limite  minima  à  lacjuelle  débute  le  phénomène.  Inversement, 
un  abaissement  de  la  tension  vasculaire  abaisse  légèrement  cette  limite; 
3*  les  agents  qui  exagèrent  l'activité  sécrétoire  du  rein,  sans  donner  lieu 
à  de  sensibles  variations  de  la  pression  sanguine,  telles  que  les  substances 
dites  diurétiques  rénales ^  exercent  une  influence  manifeste  sur  la  résorp- 
tion; ils  augmentent  la  valeur  de  la  pression  intra-rénale  minima  néces- 
saire pour  observer  le  début  du  phénomène  et  l'opposent  donc  puissam- 
ment à  la  résorption.  dastrb. 

W.  EBSTEIN  et  A.  NIGOLAIER.  Ueber  die  Ausscheidung (Sur  l'excrétion  de 

l'acide  urique,  par  le  rein)  [Arcbiv  f,  pathol,  Anat.,  CXLIII,  2). 

En  mêlant  pendant  cinq  mois  et  demi  de  l'acide  urique  à  la  nourriture 
d'un  chien,  on  ne  voit  aucune  modiftcation  se  produire  ni  dans  le  rein  ou 
les  conduits  excréteurs  de  l'urine. 

Après  avoir  injecté  dans  les  veines  d'un  lapin  0«',4  d'acide  urique  dis- 
sous dans  une  solution  de  pipérazine,  on  sacrifia  l'animal  22  minutes 


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PHYSIOLOGIE.  41 

après  l'injection,  pour  examiner  les  voies  urinaires.  Sur  d'autres  lapins, 
on  injecta  à  plusieurs  reprises,  durant  plus  d'un  mois,  de  Tacide  urique 
en  solutions  variées  dans  le  tissu  sous-cutané  et  dans  la  cavité  péri- 
tonéale. 

Les  reins  présentèrent  toujours  des  altérations  :  les  tubes  urinifères 
montraient  des  cellules  remplies  d'un  ou  de  plusieurs  sphérolithes  (cel- 
lules uratiques).  D'autres  sphérolithes  étaient  libres  dans  les  tubes  urini- 
fères, c'est-à-dire  n'étaient  pas  contenus  dans  des  cellules.  Des  cylindres 
hyalins  se  trouvaient  dans  les  tubes  urinifères  et,  chez  quelques  animaux 
soumis  pendant  quelque  temps  à  ce  régime,  on  constata  une  augmenta- 
tion, c'est-à-dire  un  prolifération  du  tissu  conjonctif  interstitiel  du  rein. 

Voici  comment,  d'après  ces  faits,  Ebstein  et  Nicolaier  expliquent  l'éli- 
mination de  l'acide  urique  introduit  dans  l'organisme  du  lapin  :  l'acide 
urique  imprègne,  probablement  sous  la  forme  d'urates,  les  cellules  épi- 
théliales  des  tubes  urinifères.  Ces  cellules  s'agrandissent  et  gonflent  et 
les  urates  y  prennent  la  forme  de  sphérolithes  ;  mais  à  mesure  que  ces 
derniers  augmentent,  le  protoplasma  de  la  cellule  disparaît,  ce  qui  aboutit 
à  la  formation  de  sphérolithes  libres.  En  tout  cas,  ces  derniers  possèdent 
une  charpente  organique  qui  reste  seule  en  conservant  l'aspect  radié, 
quand  on  a  dissous  les  urates. 

Ces  sphérolithes  ont  une  grande  analogie  avec  certaines  formations 
qu'on  trouve  normalement  dans  les  produits  rénaux  des  oiseaux  et  des 
reptiles. 

De  plus,  il  est  intéressant  de  rapprocher  les  résultats  expérimentaux 
précédents  des  troubles  inflammatoires  qu'on  observe  si  souvent  dans  le 
rein,  par  exemple,  dans  la  néphrite  uratique.  éd.  retteuer. 

C.  POPIELSKI.  Ueber  secretorische  Hemmungsnerven  des  Pankreas  (Sur  les  nerfs 
d*arrôt  de  la  sécrétion  pancréatique)  (Centralbl.  f.  Physiol.y  X,  p.  405,  i896). 

L'auteur  confirme  l'existence  dans  le  pneumo  gastrique  de  filets  ner- 
veux qui  excitent  la  sécrétion  pancréatique  chez  le  chien  et  d'autres 
filets  qui  l'arrêtent.  On  démontre  facilement  l'action  arrestatrice  du  pneu- 
mogastrique en  excitant  le  nerf,  après  que  la  sécrétion  pancréatique  a 
été  mise  en  train  par  l'introduction  d'acide  chlorhydrique  à  5  pour  m  ille 
dans  le  duodénum  ou  par  l'action  de  la  pilocarpine.  Période  latente  de 
5  à  7  secondes. 

L'auteur  décrit  le  trajet  des  nerfs  sécréteurs  du  pancréas  dans  l'épais- 
seur de  la  paroi  stomacale,  le  long  du  pylore  et  à  côté  des  vaisseaux  du 
pancréas.  Il  considère  comme  probable  l'existence  d'un  centre  réflexe  de 
la  sécrétion  pylorique,  situé  non  dans  la  moelle  allongée,  mais  au  niveau 
du  pylore.  léon  fredericq. 

E.  SGHAFER  et  B.  MOORE.  On  the  contractility  and  innervation  of  the  spleen 
{The  Journ.  of  phys.,  XX,  p.  i). 

Mémoire  étendu  dans  lequel  le  problème  des  mouvements  de  la  rate 
est  repris  systématiquement  par  la  méthode  plethysmographique.  Les 
conclusions  sont  les  suivantes  : 

La  rate  possède  une  contractilité  rythmique,  intrinsèque,  indépendante 


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42  HEVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

du  système  nerveux  central  et  des  ganglions  sympathiques.  Elle  reçoit  à 
la  fois  des  nerfs  moteurs  et  des  nerfs  inhibitoires  qui  lui  arrivent  par  le 
splanchnique.  Le  pneumogastrique  ne  contient  pas  de  iilets  qui  influen- 
cent directement  la  motricité  de  cet  organe.  Le  volume  de  la  rate  est 
extrêmement  sensible  à  toutes  les  fluctuations  de  la  pression  générale  du 
sang  ;  la  circulation  dans  Torgane  est  tout  entière  commandée  par  la  dif- 
férence entre  la  pression  artérielle  et  la  pression  veineuse.  La  contrac- 
tilité  de  la  rate  dépend,  à  un  haut  degré,  de  l'état  dyspnéique  du  sang, 
qui  non  seulement  provoque  la  contraction  de  Torgane,  mais  accroît  en- 
core son  mouvement  rythmique.  Quand  Torgane  est  séparé  de  ses  con- 
nexions nerveuses,  Tasphyxie  provoque  une  dilatation  de  la  rate,  et 
l'accroissement  de  la  pression  générale  du  sang  provoque  une  dilatation 
passive.  Certaines  substances  ont  une  action  ^éciftque  sur  les  mouve- 
ments rythmiques  de  la  rate  :  parmi  elles,  le  curare  et  l'extrait  de  cer- 
veau. Le  tissu  musculaire  de  la  rate,  chez  le  chien  et  le  chat,  est  inner\'é 
par  un  très  grand  nombre  de  racines  nerveuses,  de  la  3*  à  la  14*  post- 
cervicale. Le  groupe  le  plus  actif,  à  en  juger  par  l'excitation  qu'il  pro- 
voque, vient  de  la  5®  à  la  9*  post-cervicale.  De  même  le  plus  grand 
nombre  vient  du  côté  gauche  :  il  n'y  a  point  à  cet  égard  de  symétrie  bila- 
térale. L'effet  produit  par  les  injections  de  nicotine  montre  que  les  fibres 
ont  des  connexions  cellulaires  dans  les  ganglions  de  la  chaîne  et  proba- 
blement dans  le  ganglion  semi-lunaire.  dastre. 

Félix  KOSTER.  Ueber  Stâbchen-nnd  Zapfensehschftrfe  (Acuité  visnelle  des  bâton- 
nets et  des  cénet  {Ceatralbl.  A  PhysioL,  X,  p.  433,  i896). 

L'auteur  a  déterminé  l'acuité  visuelle  de  l'appareil  des  bâtonnets,  en 
opérant  dans  la  chambre  obscure,  au  moyen  d'objets  blancs  faiblement 
éclairés,  il  a  constaté  que  l'acuité  visuelle  est  nulle  pour  cet  appareil  au 
niveau  de  Isifoveacentralis  (où  les  bâtonnets  sont  absents);  elle  augmente 
ensuite  rapidement  entre  5*  et  10*,  pour  se  maintenir  à  partir  de  10**  à 
peu  près  constante  sur  toute  l'étendue  de  la  rétine.  Il  y  a  cependant  une 
légère  diminution  depuis  10**  jusqu'à  la  périphérie  de  la  rétine. 

Pour  l'appareil  des  cônes  (objets  éclairés,  vus  en  plein  jour)  l'acuité 
visuelle  est  très  développée  au  niveau  de  la  fovea  centralisa  elle  décroit 
très  rapidement  du  centre  de  la  rétine  jusque  vers  5®,  de  5*  à  80**  la 
décroissance  est  moins  brusque  et  de  80**  jusqu'à  la  périphérie  de  la 
rétine  s'observe  une  légère  diminution  de  l'acuité. 

Les  courbes  d'acuité  pour  les  différentes  distances,  comptées  à  partir 
de  la  fovea,  sont  donc  différentes  pour  les  deux  appareils  sensibles  de 
l'œil.  Les  valeurs  trouvées  s'expliquent  parfaitement,  d'après  ce  que  nous 
savons  de  la  richesse  des  différentes  régions  de  la  rétine  en  cônes  et  en 
bâtonnets.  léon  fredericq. 

S.  EPSTEIN.  Ueber  Modification  der  Gesiohtwahmehmangen (Modification  des 

sensations  visuelles  sous  Tinfluence  de  sensations  acoustiques  concomittantes) 
(Zeitschr.  f.  BioL,  XXXIII,  p.  28,  1896). 

Le  sujet  regarde  à  travers  une  lunette  un  disque  tournant  d'un  gris 
uniforme  portant  des  cercles  concentriques  étroits,   colorés,   à   peine 


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PHYSIOLOGIE.  43 

visibles.  Dans  la  grande  majorité  des  expériences,  la  visibilité  des  cercles 
fut  notablement  améliorée  par  la  production  simultanée  de  sons  musicaux 
intenses.  Les  personnes  qui,  primitivement,  ne  distinguaient  aucun 
cercle,  en  apercevaient  1,  2  ou  8,  sous  l'influence  de  sons  musicaux 
aigus;  celles  qui  en  voyaient  d'abord  3  ou  4,  en  apercevaient  un  ou  deux 
de  plus  pendant  la  production  des  sons. 

De  même,  la  sensibilité  chromatique  lut,  dans  un  assez  grand  nombre 
d'expériences,  exaltée  par  la  production  de  sons  musicaux  aigus.  La  pro- 
duction de  sons  dissonants  parut  exercer  une  action  défavorable  sur  la 
vision. 

L'auteur  cherche  à  expliquer  cette  influence  de  l'audition  sur  la  vision 
par  les  relationâ  anatomiques  que  les  terminaisons  intracentrales  du  nerf 
acoustique  présentent  avec  celles  du  nerf  optique.      LéoN  predbrigq. 

J.  06NEFF.  Einige  Bemerkimgeii  ûber  die  Wirknng (Sur  l'effet  produit  par 

l'arc  électrique  eur  les  tistns  de  l'œil)  (Arcbiv   far  die  ges.  Physiol.^  LXIIly 
p.  209). 

L'excitant  lumineux  n'agit  que  sur  certaines  substances  vivantes,  et 
Ton  ne  connait  encore  qu'un  petit  nombre  de  phénomènes  paralytiques 
produits  par  lui,  dans  les  conditions  moyennes  d'intensité.  La  rétine 
(épithélium  pigmentaire,  cônes  et  bâtonnets)  et  la  peau  (chromatophores) 
à  un  degré  moindre  semblent  les  seuls  organes  affectés.  Y  en  a-t-il 
d'autres? 

Les  expériences  de  l'auteur  portent  sur  les  grenouilles,  les  pigeons  et 
les  lapins,  instillés  préalablement  d'atropine,  placés  à  1/2  à  2  mètres  d'une 
source  lumineuse  formée  par  le  fer  fondu  sous  l'influence  de  l'axe  élec- 
trique et  riche  en  rayons  violets  et  ultra-violets.  L'action  rapide  de  cette 
source  exerce  une  excitation  directe  sur  les  noyaux  des  cellules  épithé- 
liales  et  des  cellules  fixes  de  la  cornée  :  l'effet  immédiat  est  une  karyo- 
mitose  évidente.  L'action  prolongée  a  pour  conséquence  une  nécrose 
des  cellules  et  de  leur  noyau,  nécrose  qui,  dans  les  cellules  fixes,  est 
précédée  d'une  multiplication  nucléaire  amitotique.  La  rétine  est  peu 
altérée  :  le  cristallin  et  le  corps  vitré  point  ;  les  autres  parties  le  sont 
inégalement.  dastre  . 

Jacques  LOEB.  Ueber  den  Einfluss  der  Lichts  auf  die  Organbildung  bel  Thieren 
(Influence  de  la  lumière  sur  la  formation  des  organes  chez  les  animaux)  (Arch. 
f^r  die  ges.  Phys.,  LXIII,  p.  273). 

L'auteur  examine  un  point  de  la  question  générale  de  savoir  si  l'ordre, 
le  nombre  et  la  disposition  des  organes  sont  déterminés  seulement  par 
des  causes  internes  ou  sujets  à  des  causes  externes  dont  le  changement 
produira  un  changement  correspondant  ou  hétéromorphose.  Il  étudie 
l'action  de  la  lumière.  Il  est  clair  que  cette  influence  est  nulle  chez  les 
mammifères  et  animaux  à  développement  intérieur.  Les  cœlentérés,  au 
contraire,  montrent  une  certaine  dépendance  vis-à-vis  de  l'agent  lumi- 
neux en  ce  qui  concerne  la  formation  de  différents  organes,  yeux, 
antennes.  La  formation  des  polypes  est,  chez  TËudendrum  racemosum, 
sous  l'influence  de  la  lumière  et  du  pigment.  Les  polypes  se  forment  peu 


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44  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

OU  point  k  robscurité.  Au  contraire  la  formation  radiculaire  a  lieu  éga- 
lement à  la  lumière  et  à  Tobscurité.  Ce  sont  les  rayons  bleus  de  la  lumière 
diffuse  qui  exercent  le  plus  d'influence  sur  cette  blastogenèse  :  la  lumière 
rouge  agit  au  contraire  comme  l'obscurité.  Enfin,  dans  Tembryon 
du  Fundulus,  le  nombre  des  chromotophoros  blastodermiques  dépend  de 
la  lumière  :  il  diminue  à  l'ombre.  dastre. 

R.  EWALD  et  H.  WILLGERODT.  Zur  Physiologie  des  Labyrinthe,  etc.  (Physiologie 
dn  labyrinthe  ;  rapports  entre  le  tonus  labyrinthique  et  la  rigidité  cadavérique) 
{Arcbiv  fur  die  ges,  Phys.,  LXIII,  p.  52î). 

Les  troubles  moteurs  qui  succèdent  à  l'ablation  des  labyrinthes  sont 
expliqués  par  l'hypothèse  d'une  action  tonique  exercée  par  les  organes 
sur  tous  les  muscles  striés.  Le  nerf  de  la  3*  paire  n'est  pas  seulement 
acoustique;  il  est  l'instrument  d'un  sens  particulier  signalé  par  Goltz. 
L'auteur  démontre  que  l'appareil  labyrinthique  influence  le  cours  de  la 
rigidité  cadavérique  en  général,  mais  particulièrement  de  ceux  avec  les- 
quels il  est  en  rapport  plus  direct.  La  section  des  nerfs  agit  probable- 
ment par  ce  même  mécanisme  du  tonus  labyrinthique,  sur  la  rigidité 
musculaire.  d.\stre. 

M.  SiNGER.  Ueber  die  acustîsche  Wirkung  der  Nasenhôhlen  (Sur  le  rôle  acous- 
tique des  cavités  nasales)  {Archiv  f.  die  gcs.  Phys.^  LXIII^  p.  SOI). 

On  admet  généralement  que  la  résannance  de  l'air  contenu  dans  les 
cavités  nasales  participe  essentiellement  à  la  production  des  consonnes 
rhinophones,  727,  72,  72gr.  Cette  supposition  est  fausse.  L'erreur  est  démon- 
trée par  des  observations  de  malades.  Quand  on  nasalise,  il  existe  seu- 
lement une  libre  communication  entre  les  cavités  de  la  bouche  et  du 
larynx  d*un  côté  et  la  fosse  nasale  d'autre  part.  La  même  communication 
existe  quand  on  chante  à  bouche  fermée  de  façon  à  prononcer  7?7  ou  n. 
La  résonnance  de  la  voix  n'est  alors  nullement  nasale.  La  voix  de  sujets 
à  cavités  nasales  étroites  peut  résonner  à  l'occasion  d'une  manière  nasale. 
Avec  des  cavités  très  larges,  la  voix  n'est  pas  normalement  nasonnante. 

DASTRE. 

J.  GALVERT.  Effect  of  drugs  on  the  sécrétion  ftom  the  trachéal  mucous  membrane 
{Tbe  Journ.  ofphys.,  XX,  p.  iô8). 

L'auteur  opère  comme  déjà  Rossbach  ^1882)  l'avait  fait,  en  mettant  à 
nu  la  muqueuse  bronchique  chez  un  animal  anesthésié  (chat),  l'épongeant 
avec  du  papier-filtre  et  observant,  sous  l'influence  de  diverses  substances 
injectées  dans  les  veines,  l'intervalle  qui  s'écoule  avant  qu'elle  soit  de 
nouveau  humectée.  Il  constate  ainsi  que  les  alcalis  accroissent  la  sécré- 
tion :  de  même  l'iodure  de  potassium,  surtout  l'émétique;  de  même  en- 
core les  applications  de  iroid  sur  l'abdomen.  Au  contraire,  la  sécrétion 
est  diminuée  par  la  saponine  à  forte  dose  et  par  les  applications  abdomi- 
nales chaudes.  dastrk. 


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PHYSIOLOGIE.  45 

Waltor  EDMUNDS.  Observations  on  the  thyroid  and  parathyroid  of  the  dog  (Proc. 
of  the  pbys.  Soc,  ia  The  Journ,  of  pbys.^  XX,  août  i896). 

Si  Ton  enlève  toute  la  thyroïde,  sauf  la  parathyroïde  d*un  côté,  Tanimal 
survit  en  général.  La  parathyroïde  conservée  s'hypertrophie  ;  si,  dans 
son  voisinage,  il  subsistait  un  petit  fragment  de  thyroïde,  celle-ci  s*hy- 
pertrophie  encore  davantage.  Il  y  a  hyperplasio,  agrandissement  des  cel- 
lules sécrétoires,  formation  de  cellules  géantes;  à  Toccasion,  on  trouve 
une  goutte  de  sécrétion  colloïde  et  une  couche  de  cellules  colonnaires. 
Mais  la  parathyroïde  ne  se  développe  point  en  tissu  thyroïdien  propre- 
ment dit.  Si  Ton  enlève  les  deux  parathyroïdes,  Tanimal  ne  peut  survivre 
que  si  on  laisse  environ  40  0/0  du  tissu  des  thyroïdes.  dastre. 

Benihardt  SGHONDORF.  Ueber  den  Einfluss  der  Schildrûse  anf  den  Stoflwechsel 
(Inflaenca  de  la  glande  thyroïde  sur  les  échanges  matériels)  (Arob,  t.  dio  gcs. 
Phys.,  LXIII,  p.  423). 

Un  chien  de  24  kilos,  dont  les  excréta  peuvent  être  recueillis,  a  besoin 
pour  maintenir  son  équilibre  matériel  de  1320  calories  fournies  par  de  la 
viande  de  cheval  correspondant  à  30  grammes  d'azote  et  du  riz.  Les 
rations,  préparées  pour  plusieurs  semaines,  sont  conservées  stérilisées. 

!•  Après  une  période  d'observation  préliminaire,  l'animal  reçoit,  du 
23  décembre  au  14  janvier,  de  5  à  10  tablettes  thyroïdiennes  de 
Burronghs.  Il  diminue  dans  cette  période  de  1100  grammes.  L'ex- 
crétion azotée  ne  fut  pas  modifiée  :  le.  bilan  resta  le  même.  —  2°  Du 
15  janvier  au  6  février,  il  reçoit  quotidiennement  20  tablettes  :  l'animal 
diminue  de  2200  grammes.  L'excrétion  azotée  l'emporte  de  30  gr.  62  sur 
l'injection.  Ce  déficit  de  30  gr.  62  correspond  à  peu  près  à  1  kilo  de 
tissu. —  3*»  On  supprime  les  tablettes  tyroïdiennes,  du  7  février  au  3  mars. 
Le  poids  du  corps  augmente  de  1  kilog.  Le  bilan  azoté  est  en  augmenta- 
tion de  24  gr.  14  d'azote  correspondant,  en  tissu,  à  environ  750  grammes. 

DASTRE. 

E.  SGHiFER  et  B.  M OORE.  An  ezperiment  on  the  effect  of  complète  removal  of 
the  parotid  and  suhmaxillary  gland  (Proc.  ot  the  phys.  Soc,  mars  i89fy). 

Les  auteurs  ont  enlevé  chez  un  chien  les  deux  parotides,  les  deux 
sous-maxillaires  et  la  plus  grande  quantité  possible  des  sublinguales, 
dans  le  but  de  savoir  si  ces  glandes  produisent  une  sécrétion  interne  né- 
cessaire à  la  vie  de  l'animal,  ou  aux  échanges  nutritifs.  Cette  ablation  n'a 
pas  eu  plus  d'efTet  que  celle  de  la  rate.  On  a  noté,  en  effet,  la  condition 
identique  de  l'équilibre  azoté  et  cherché  vainement  le  sucre  et  l'albumine 
dans  les  urines.  L'autopsie  n'a  montré  aucune  trace  des  glandes  salivaires 
ni  d'accroissement  compensateur  du  pancréas.  dastre. 

S.  GOTGH.  Note  on  the  so  called  tendon  reliez  {The  Journ,  ot  phys.,  XX,  p.  S2i). 

La  contraction  du  vaste  interne  en  réponse  au  choc  tendineux  est  un 
simple  raccourcissement  du  muscle  provoqué  par  l'excitation  mécanique 


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46  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

directe  de  ses  fibres.  Dans  les  cas  où  cette  réponse  fait  défaut,  il  n^est  pas 
prouvé  que  Texcitabilité  musculaire  directe  soit  diminuée.  Le  choc  ten- 
dineux peut  non  seulement  provoquer  une  réponse  directe,  mais  aussi 
une  décharge  réflexe  de  la  part  de  la  moelle.  Cette  décharge  réflexe  peut 
ne  pas  provoquer  de  contraction  du  côté  frappé  et  en  produire  une  du  côté 
opposé;  c'est  un  véritable  réflexe  croisé.  Chez  le  lapin,  le  réflexe  du  côté 
frappé  n'apparaît  point.  Chez  Thomme  et  chez  d'autres  animaux,  il  y  a 
des  conditions  qui  diminuent  la  susceptibilité  du  vaste  pour  l'excitation 
mécanique  directe,  tandis  qu'elles  augmentent  la  décharge  médullaire 
réflexe.  Dans  ces  circonstances,  la  contraction  du  côté  frappé  peut  se 
montrer.  Les  divergences  entre  les  auteurs,  relativement  à  la  question 
de  savoir  s'il  s'agit  d'un  effet  direct  ou  d'un  effet  inverse,  tiennent  à  l'exa- 
gération de  Tun  ou  l'autre  de  ces  facteurs,  suivant  les  cas.       dastre. 

Max  VERWORN.  Tonische  Réflexe  (Arcbiv  f,  die  ges.  Physioî.,  LXXy  p.  63). 

Lorsque  l'on  exerce  une  pression  ou  des  frictions  légères  le  long  de  la 
peau  latérale  du  tronc  chez  la  grenouille  (Temporaria),  il  se  produit  par 
voie  réflexe  une  contraction  tonique  des  muscles  dans  toutes  les  régions 
du  corps.  Celle-ci  survit  longtemps  à  l'excitation  provocatrice  ;  chez  les 
individus  privés  d'hémisphères  cérébraux,  elle  dure  au-delà  d'une  heure. 
L'animal  a  le  dos  courbé  comme  le  chat  qui  fait  gros  dos  et  il  repose 
immobile  sur  ses  extrémités  étendues. 

Les  excitations  mécaniques  seules  sont  capables  de  produire  ce  réflexe 
tonique  général.  En  cet  état,  il  n'est  pas  possible  de  prouver  l'existence 
d'un  changement  de  l'excitabilité  réflexe  en  général.  Les  voies  de  ce 
réflexe  sont  les  suivantes  :  les  nerfs  sensibles  de  la  peau,  les  ganglions 
sensitifs  de  la  moelle,  les  fibres  longues  conductrices  de  la  moelle,  les 
éléments  sensitifs  de  la  base  du  cerveau  moyen,  la  région  motrice  du 
bulbe  rachidien,  les  voies  motrices  descendantes  de  la  moelle,  les  gan- 
glions moteurs  de  la  moelle  et  les  nerfs  moteurs  spinaux.        dastre 


CHIMIE  MÉDICALE. 


Waymouth  REID.  A  meihod  for  the  estimation  of  sngar  in  blood  {The  Journ.  of 

phys.,  XX,  p.  Si6), 

La  pierre  de  touche  de  toute  méthode  c'est  la  facilité  plus  ou  moins 
grande  avec  laquelle  le  précipité  d'albuminoïdes  sanguins  cède  le  sucre 
qu'il  a  pu  entraîner.  L'auteur  emploie  pour  précipiter  les  albuminoïdes 
Tacide  phosphotungstique.  Le  précipité  chauflé,  puis  refroidi,  présente  le 
caractère  d'une  poudre  minérale  qui  peut  être  pulvérisée  et  dont  on  peut 


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CHIMIE  MÉDICALE.  Ai 

extraire  avec  une  faible  quantité  d*eau  la  totalité  du  sucre.  La  détermi- 
nation du  glucose  se  fait  par  la  méthode  gravimétrique  AUihn-Soxhlet. 

DASTRE. 

E.-N.  SCHULTZ.  Ueber  den  Fettgehalt  des  Blutes  beim  Hunger  (Teneur  en  graisse 
du  sang  dans  Tétai  de  jeûne)  {Arch,  r.  die  gos.  Phys.,  LXV,  p.  290). 

La  réserve  de  graisse  des  différents  organes  est-elle  consommée  sur 
place  ou  transportée  par  le  sang  dans  les  cellules  actives?  Ce  dernier  cas 
est  vraisemblable.  Et  alors  on  doit  retrouver  cette  graisse  dans  le  sang 
des  animaux  soumis  au  jeûne.  C'est  la  question  qu'examine  Fauteur. 
Hiirthle  a  montré  dans  le  sang  l'existence  de  combinaisons,  d'éthers  do 
la  cholesterine  avec  l'acide  oléique  et  l'acide  palmitique.  Il  les  aurait 
trouvées  plus  abondantes  à  l'état  de  jeûne.  L'auteur  recourt  à  la  mé- 
tliode  de  la  digestion  peptique  pour  la  recherche  des  graisses.  Le  sang 
est  mêlé  à  10  volumes  d'acide  chlorhydrique  à  5/1000  et  on  y  ajoute  de 
la  pepsine  de  Witte,  de  manière  que  la  masse  soit  à  1/1000  —  on  laisse 
24  heures  à  40*.  On  filtre  et  le  filtrat  est  épuisé  par  l'éther  à  la  façon 
ordinaire  :  le  filtrat  lui-même  est  épuisé  avec  l'appareil  de  Sochlet. 
Dans  le  cas  des  oiseaux  il  faut  répéter  une  seconde  fois  la  diges- 
tion de  ce  résidu.  Les  résultats  ont  été  les  suivants  :  animaux  à  l'état 
normal,  graisse  =  2,6  pour  1000.  A  jeun  :  4,4  pour  1000,  soit  une  aug- 
mentation de  83  0/0.  Chez  le  lapin  on  a  8,1  au  lieu  de  2,1  ;  chez  le 
pigeon,  7,8  au  lieu  de  6,0  après  120  heures  d'inanition.  dâstre. 

L  —  BREMER.  An  improved  method,  etc.  (Diagnostic  du  diabète  par  l'examen 
d'nne  goutte  de  sang)  (New-York  med.  Journal^  p.  SOI,.  7  mars  1896), 

n.  —  R.  LÉPINE  et  LTONNET  Sur  la  réaction  de  Bremer  du  sang  diabétique 
(Lyon  méd.,  p.  i87,  6  Juin  1896). 

L  —  En  colorant  une  mince  couche  de  sang  au  moyen  d'un  mélange 
d'éosine  et  de  bleu  de  méthylène,  Bremer  met  en  évidence  des  altérations 
du  sang,  caractéristiques  du  diabète.  Taudis  que  les  globules  rouges 
normaux  sont  colorés  en  pourpre  ou  garance,  les  globules  du  diabétique 
ou  du  glycosurique  sont  colorés  en  vert  :  cette  "ooloration  n'est  pas  due 
au  sucre,  mais  à  une  certaine  substance  qui  existerait  dans  les  globules 
rouges  du  diabétique,  ayant  une  affinité  spéciale  pour  les  principes  con- 
tenus dans  la  solution  d'éosine  et  de  bleu  de  méthylène. 

Dans  plus  de  50  cas,  la  méthode  a  donné  un  résultat  constant,  quelle 
qu'ait  été  la  quantité  de  sucre  contenue  dans  l'urine,  alors  même  que  la 
glycosurie  était  totalement  supprimée  à  l'aide  de  certains  médicaments, 
Tantipyrine,  par  exemple.  Cette  réaction  a  été  uniformément  observée 
quelle  qu'ait  été  la  nature  du  diabète,  hépatique,  nerveux,  pancréatique, 
toxique,  etc. 

II.  —  Les  auteurs  ont  obtenu  la  réaction  de  Bremer  avec  le  sang  des 
leucémiques  ;  cette  réaction  ne  serait  donc  pas  pathognomonique  du  dia- 
bète. Elle  indique  simplement  une  dyscrasie  acide,  laquelle  n'est  pas 
cause,  mais  conséquence  du  diabète»  m.vubrag. 


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^  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

N.  UMIKOFF.  Ghemische  Reaction  der  Frauen  nnd  Kuhmilch  (Réaction  du  lait  de 
femme  et  du  lait  de  vache)  {Jabrb.  îùr  Kinderh,,  XLII^  p,  357). 

Le  lait  de  femme,  additionné  d'ammoniaque  (une  goutte  de  la  solution 
au  dixième  suffit  pour  5  centimètres  cubes  de  lait),  prend  peu  à  peu,  à  la 
température  de  la  chambre,  une  coloration  rouge  violette  intense.  Cette 
coloration  n'existe  jamais  avec  le  lait  de  vache. 

Cette  réaction  permettrait  même  de  déterminer  l'âge  du  lait.  Elle  est 
d'autant  plus  accentuée  que  le  lait  est  plus  vieux.  Avec  les  mêmes 
quantités  de  lait  et  de  réactif  ammoniacal,  on  peut  avoir  une  échelle 
colorante  du  violet  pâle  au  violet  foncé,  suivant  que  le  lait  a  de  une 
semaine  à  quatre  ou  cinq  mois.  a.-f.  plicque. 

SOLONER  et  GAMERER.  Analysen  der  Franenmilch  (Analyses  du  lait  de  femme) 
(Zcits.  f.  BioL,  XXXIII,  p.  43), 

On  admettait  jusque  dans  ces  dernievs  temps  que  le  lait  de  femme 
contient  au  moins  2  à  3  0/0  d'albuminoïdes.  L'auteur  trouve,  d'accord 
avec  les  résultats  récemment  publiés  par  J.  Munk  et  Heubner  que  le  lait 
de  femme  est  beaucoup  plus  pauvre  en  albuminoïdes.  Au  début  de  la  lac- 
tation il  contient  1,5  0/0,  plus  tard  seulement  0,88  0/0  d'albuminoïdes. 
Mais  il  est  fort  riche  en  substances  extractives  azotées,  surtout  au  début 
de  la  lactation.  Le  lait  de  vache  ne  contient  que  fort  peu  de  susbtances  ex- 
tractives. Il  y  a  là  une  différence  importante  entre  ces  deux  espèces  de 

lait.  LÉON  FREDERICQ. 

G.  DORHETER.  Die  quantitative  Bestimmung (Détermination  quantitative  des 

graisses,  des  savons  et  des  acides  gras  dans  les  organes  des  animaux)  (Arcbiv 
f.  die  ges.  Pbys.,  LXV,  p,  90), 

On  admet  que  l'éther  bouillant  convient  pour  extraire  complètement  la 
gpraisse  des  organes  desséchés.  C'est  là  une  supposition  qui  n'a  pas  été 
sérieusement  contrôlée  et  qui  est  contredite  par  quelques  auteurs,  par 
Pflûger  et  Argutinsky,  par  exemple,  en  ce  qui  concerne  la  graisse  du 
tissu  musculaire  dont  l'extraction  n'est  pas  encore  terminée  après  huit 
jours  d'épuisement.  Même  après  des  mois  de  traitement  quotidien  et  en 
pulvérisant  à  nouveau  on  ne  réussit  pas  à  épuiser  la  graisse.  La  plus 
grande  partie  est  obtenue  dans  les  premières  heures  ;  quant  au  reste  on 
ne  l'obtient  que  difficilement  et  partiellement.  L'extrait  obtenu  avec 
le  muscle  de  chien  après  un  épuisement  prolongé  est  constitué  par  les 
glycosides  de  l'acide  oléique,  de  l'acide  stéarique,  et  par  ces  acides  eux- 
mêmes.  Il  contient  en  outre  de  la  choléstérine  et  des  acides  gras  infé- 
rieurs liquides.  Il  y  a  très  peu  de  lécithine  et  de  matières  extractives 
azotées.  On  peut,  en  faisant  digérer  par  la  pepsine  le  muscle,  démon- 
trer qu'après  cet  épuisement  prolongé,  il  restait  dans  le  muscle  8,5  0/0 
du  total  des  graisses,  savons  et  acides  gras.  La  digestion  pepsique 
artificielle  ne  dédouble  pas  les  glycosides.  Au  contraire  les  savons  sont 
décomposés.  La  méthode  en  usage  pour  l'extraction  des  graisses  par 
l'éther  bouillant  est  insudisante  :  elle  fournit  des  valeurs  trop  faibles  : 


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CHIMIE  MÉDICALE.  49 

n  faut  la  combiner  avec  la  digestion  peptique.  On  obtient  aussi  l'ensemble 
des  corps  solubles  dans  Téther.  dastre. 

A.  FBRRAHNINI.  Sur  nu  aonYean  réactif  pour  la  reoheroho  de  l'acide  chlorhy- 
driqne  dans  le  contenu  gastrique  (Riforma  mod.y  i»  Juin  i896). 

Ce  nouveau  réactif,  un  dérivé  de  la  série  aromatique,  est  le  diméthyl- 
amide  diazobenzol.  On  l'emploie  en  solution  alcoolique  à  0,10  0/0,  dont 
il  suffit  d'ajouter  une  ou  deux  gouttes  à  cinq  gouttes  du  contenu  gas- 
trique. Celui-ci  prend  immédiatement  une  coloration  rougeâtre  plus  ou 
moins  accusée,  suivant  sa  teneur  en  acide.  On  obtient  une  réaction  posi- 
tive avec  une  solution  aqueuse  contenant  seulement  0,045  p.  1000  d'acide. 

O.   LYON. 

DOTOH  et  DDFOURT.  Contribution  à  l'étude  de  la  sécrétion  biliaire  (Archives  de 

physioL,  p.  587,  1896). 

Lies  auteurs  ont  étudié  la  cholestérine,  chez  un  chien  à  fistule  com- 
plète. La  cholestérine  est  déterminée  selon  le  procédé  de  Hoppe-Seyler 
modifié. 

Le  premier  point  établi  par  les  auteurs,  c'est  que  la  cholestérine  intro- 
duite par  les  aliments  dans  l'organisme  n'est  pas  éliminée  par  la  bile  :  la 
quantité  trouvée  dans  la  bile  n'est  pas  influencée  par  celle  que  l'on  intro- 
duit dans  l'estomac.  Le  tissu  hépatique  contient  de  3  à  8  0/00  de  choles- 
térine. La  bile  en  contient  moins,  de  0.11  à  0.28  0/00.  La  bile  de  la 
vésicule  en  contient  davantage  (1.89  0/00  chez  le  bœuf).  Une  partie  de 
la  cholestérine  y  est  à  l'état  de  dépôt  (bile  de  la  vésicule,  non  filtrée). 
Cette  cholestérine  viendrait  des  cellules  épithéliales  des  voies  biliaires 
qui  contiendraient  à  leur  état  de  dégénérescence  des  cristaux  de  choles- 
térine (KaUSCh).  DASTRE. 

lUGOUMfiMQ  et  DOTON.  Préparation  de  la  bilirubine;  altérations  microbiennes  de 
la  bile  {Arcb.  de  physiol.,  p.  525^  1896). 

On  mélange  la  poudre  sèche  de  bilirubine  à  une  petite  quantité  de 
bioxyde  de  sodium.  On  ajoute  goutte  à  goutte  de  l'eau,  puis  de  l'acide 
chorhydrique  jusqu'à  saturation  complète.  Le  mélange  fonce  lentement 
en  couleur.  On  continue  à  eyouter  de  l'acide  jusqu'à  l'apparition  de  la 
teinte  vert  franc.  Le  magma  est  jeté  sur  un  filtre  et  lavé  jusqu'à  dispari- 
tion de  l'acidité  des  eaux  de  lavage,  on  peut  ensuite  le  dissoudre  dans 
l'alcool  qui  déposera  par  évaporation  la  biliverdine.  La  bile  abandonnée 
à  l'air  est  envahie  par  un  cocco-bacille  mobile,  qui  liquéfie  la  gélatine  et 
ne  fixe  pas  le  Gram;  il  est  peu  virulent.  Il  réduit  rapidement  la  biliver- 
dine et  provoque  une  coloration  rouge  due  à  un  pigment  nouveau,  voisin 
de  la  bilirubine,  mais  s'en  distinguant  par  sa  solubilité  dans  l'eau,  sa 
teinte  dichroïque,  l'absence  des  réactions  d'Ëhrlich  et  de  Gmelin. 

DASTRE. 


VINGT-CINQUIKME  ANNEK.—  T.  XLIX. 


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50  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

E.  SAULOWSKI.  Ueber  das  VerhalUn  des  Caséine  in  Pepsinsalisa&re  (Action  de  la 
pepsine  chlorhydriqne  snr  la  caséine)  {Archiv  fur  die  ges.  Phys.^  LXÏIÏ,  p.  401^ 
mai  1896). 

On  peut  réussir,  dans  des  conditions  déterminées,  faciles  à  réaliser, 
à  dissoudre  la  caséine,  dans  la  pepsine  chlorhydrique,  sans  résidu.  On 
obtient  ce  résultat  lorsque  le  rapport  de  la  caséine  au  liquide  digestif  est 
celui  de  1  à  500,  et  que  la  caséine  est  préalablement  dissoute  de  manière 
à  éviter  les  particules  de  caséine.  La  dissolution  n*est  plus  complète 
lorsque  le  rapport  est  de  1  à  250;  il  reste  alors  une  portion  de  i  0/0  à 
l'état  insoluble.  La  proportion  de  liquide  digestif  diminuant  encore,  la 
fraction  insoluble  augmente  encore.  Si  Ton  augmente  la  proportion  de 
pepsine  de  1  à  8,  toutes  autres  conditions  étant  égales  d'ailleurs,  on  aug- 
mente, mais  seulement  très  faiblement,  la  quantité  de  paranucléine.  La 
quantité  d'acide  chlorhydrique  peut  varier  de  0,54  pour  1000  à  2,16  pour 
1000  sans  que  la  quantité  de  caséine  digérée  soit  modifiée  ;  le  rapport 
entre  Tacide  chlorhydrique  et  la  caséine  formée  peut  s'abaisser  jus- 
qu'à 1/34,6.  ^^0^^'m     ^m — %^  DASTRE. 

E.  GÉRARD.  Snr  la  fermentatû^O^  l'acldfffiSqne  pa^jiMnioroorganismes  {Soc,  de 


L'acide  urique  (0»',50)l  jijssous"  dans  le  pnosDh|feite  disodique  (8  gr. 
pour  eau  500  gr.)  peut  tHr\intégralemen^ transfo™ée  en  urée  par  cer- 
tains microorganismes.  TouK^j^te^^fl^^  urique  se  retrouve 
en  urée,  sans  trace  d'ainmoniaqtn^^JOiihAm-^econd  acte,  si  aux  microor- 
ganismes  précédents  s'ajoutent  des  microbes  uréophages,  Turée  s'hy- 
drate en  donnant  du  carbonate  d'ammoniaque.  dastre. 

A.  6ARR0D  et  Gowland  HOPKINS.  On  nrobiiin;  the  unity  of  nrobilin  {The  Journ. 

ofphys.,  XX,  p.  iiS). 

Les  procédés  employés  pour  retirer  l'urobiline  de  la  bilo  ne  peuvent 
donner  un  produit  pur,  à  l'exception  du  procédé  de  Jaffé  qui  présente  des 
difficultés.  Les  urobilines  extraites  de  différentes  sources,  urines  nor- 
males et  pathologiques,  excréments,  bile,  sont  une  seule  et  même  substance. 
Elles  ont  les  mêmes  propriétés  optiques  et  chimiques  :  elles  donnent  la 
même  bande  spectrale  en  E,  lorsqu'elles  sont  partiellement  précipitées 
d'une  solution  aqueuse  alcaline,  par  acidification.  Les  différences  qui  ont 
été  signalées  entre  les  différentes  urobilines  tiennent  aux  impuretés  qui  y 
sont  mêlées  et  aux  différences  de  teneur  centésimale  des  solutions.  L'uro- 
biline est  une  substance  instable  qui  peut  subir  diverses  modifications.  Ces 
pigments  modifiés  n'ont  plus  les  propriétés  des  urobilines  pathologiques, 
mais  sont  capables  d'être  convertis  à  nouveau  dans  la  forme  typique. 

DASTRB. 

p.  C0LL8.  Notes  on  creatinine  {The  Joura,  ofphys.,  XX,  p.  107). 

L'auteur  applique  la  méthode  de  G.  S.  Johnson  pour  retirer  la  crea- 
tinine de  l'urine.  On  ajoute  à  l'urine  1/20  de  son  volume  d'une  solution 
saturée  d'acétate  de  soude  ;  plus  1/4  de  son  volume  d'une  solution  satu- 


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CHIMIE  MÉDICALE.  51 

rée  de  chlorure  mercurique.  On  obtient  ainsi  un  précipité  abondant  d'urates, 
sulfates  et  phosphates  que  Ton  sépare  par  flltration.  Le  filtrat  est  aban- 
donné à  lui-même  et  dépose  après  24  heures  un  précipité  d'un  sel  de 
mercure  et  créatinine  4(G*H»HgAz«0HCl)  8HgGl«  +  2H«0  qui  est  typique 
à  Tesamen  microscopique.On  recueille,  sèche  et  pèse.  Le  1/5  de  ce  poids 
représente  (20,19  0/0)  la  créatinine.  C'est  un  isomère  de  la  créatinine  qui 
possède  un  pouvoir  réducteur  pour  l'acide  picrique  et  la  liqueur  de 
Fehling.  Cette  créatinine  urinaire,  comme  le  sucre,  est  précipitée  de  ses 
solutions  aqueuses  et  de  l'urine  par  le  procédé  de  Brûcke. 

Pour  extraire  la  créatinine  du  sang  on  ajoute  au  sang  déflbriné  un  quart 
de  son  poids  de  chlorure  mercurique.  On  filtre,  on  ajoute  au  filtrat  un 
excès  du  chlorure  mercuriiiuc  tant  qu'il  y  a  précipité.  Ce  précipité  com- 
prend les  albuminoïdes,  mais  non  la  créatinine.  Le  filtrat  est  traité  par 
la  méthode  indiquée  plus  haut.  L'auteur  a  trouvé  ainsi  95  milligrammes 
de  créatinine  dans  2  litres  de  sang  de  mouton  ;  soit  95  millionièmes. 

DASTRE. 

J.  WniTBR.  ]l«  l'éqnilibn  moléoiilaire  des  himieiirs  ;  conctntration  dos  urines 
(Areb.  dt  phyaioL,  p.  529,  1896). 

La  conœntration  moléculaire  est  le  nombre  de  molécules  dissoutes 
dans  un  certain  poids  du  dissolvant  eau.  La  pression  osmotique  est 
^le  à  la  différence  des  attractions  réciproques  des  molécules  intérieures 
(dissoutes)  et  extérieures  (dissolvant);  elle  est  de  sens  contraire  au  cou- 
rant provoqué  :  elle  diminue  quand  le  volume  augmente.  On  a  pr= cons- 
tante. La  concentration  moléculaire  peut  être  déterminée  par  la  méthode 
cryoscopique  de  Raoult.  La  concentration  moléculaire  du  sérum,  du  lait 
et  des  sérosités  oscillent  étroitement  autour  d'un  axe  moyen  correspon- 
dant numériquement  à  un  abaissement  de  0,55  du  point  de  congélation  de 
Teau.  Les  oscillations  ne  dépassent  point  0,05  à  0,06.  L'urine,  le  suc 
gastrique,  la  salive,  donnent  des  résultats  variables,  ont  des  allures  irré- 
guHères. 

En  ce  qui  concerne  le  suc  gastrique,  on  peut  énoncer  le  résultat  sui- 
vant :  la  concentration  moléculaire  des  liquides  gastriques,  exprimée  en 
unités  d'abaissement  du  point  de  congélation,  se  meut  entre  0,36  et  0,5o 
(axe  sanguin,  0,55)  et  dans  certaines  conditions  0,82. 

Les  chlorures  sont  des  éléments  de  compensation  :  ils  comblent  par- 
tout les  vides  moléculaires.  Les  injections  saUnes  ne  peuvent  remplir  leur 
indication  thérapeutique  que  dans  le  cas  où  l'osmose  cellulaire  n'est  pas 
immédiatement  compromise. 

La  concentration  moléculaire  des  urines  chez  l'homme,  exprimée  en 
imités  d'abaissement  du  point  de  congélation,  oscille  entre  les  limites 
constantes  1,85  et  0,55. 

Les  masses  moléculaires  moyennes  oscillent  étroitement  autour  d'une 
limite  constante  voisine  de  60.  oastrs. 

I.  iOMAM.  Coniribntlon  à  l'étado  cliniqae  et  expérimentale  de  rammoninrie 

{TthBe  dt  Paris,  i896), 

La  fermentation  des  urines  est  activée  par  la  présence  du  sucre  ou  de 
l'albumine.  La  réaction  ammoniacaloi  facile  à  constater  dans  les  urines 


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oî  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

albumineuses,  est  exceptionnelle  dans  les  urines  diabétiques.  L'air  favo- 
rise la  fermentation.  L'urée  diminue  sous  l'influence  du  bactérïum-colL 

R.  JAMIN. 

E.  LEIDIÉ.  Recherches  chimiqnet  sur  les  urines  pnrnleiites  (Annales  des  mal.  des 
org,  gén.  urin.,jaill.  1896). 

La  pyine  et  la  mucine  ne  préexistent  ni  dans  le  sérum  ni  dans  les 
globules  du  pus  ;  ce  ne  sont  pas  des  espèces  chimiques  définies.  La  pyine 
est  une  alcali-albumine,  la  mucine  est  une  nucléo-albumine  où  domine 
1q  globuline.  Les  leucocytes  perdent  ou  conservent  leur  intégrité  suivant 
que  les  urines  ont  subi  ou  non  la  fermentation  ammoniacale    r.  ^amin. 

Chr.  ULRICH.  La  tyrosine  dans  Turine  hnmame  ;  un  nouveau  caractère  de  cette 
substance  (Nord.  med.  Arkiv,  VI,  n*  il,  août  i896). 

La  tyrosine  provient  de  l'intestin  et  se  retrouve  dans  la  magorité  des 
états  pathologiques  sans  perdre  son  caractère  normal.  Par  contre,  dans 
le  diabète  sucré,  les  urines  ne  contiennent  que  rarement  de  la  tyrosine  et 
elle  manque  spécialement  (de  même  que  la  leucine)  dans  le  diabète 
grave.  L'auteur  émet  l'hypothèse  que  l'absence  de  la  tyrosine  urinaire 
serait  un  critérium  de  la  forme  pancréatique  du  diabète. 

Pour  déceler  la  tyrosine  dans  l'urine,  on  chauffe  lentement,  jusqu'à 
carbonisation,  l'urine  évaporée  au  bain-marie  ;  la  tyrosine  se  sublime  sur 
les  parois  du  vase,  où  elle  se  présente  sous  la  forme  de  cristaux  propres. 

H.    FRENKEL. 

E.  BOURQUELOT.  Influence  de  la  réaction  du  milieu  sur  l'activité  du  ferment 
oxydant  des  champignons  (Soc.  de  bioJ.,  25  juill,  £896). 

L'acide  acétique  n'empêche  pas  la  coloration  en  bleu  de  la  teinture  de 
gaïac  par  les  oxydants.  D'autre  part,  si  l'on  fait  macérer  le  champignon 
Russula  delica  trituré  avec  du  sable  et  de  l'eau  chloroformée,  on  obtient 
un  liquide  à  peine  teinté  de  jaune  et  inaltérable  pendant  2  à  3  jours.  Si 
on  ajoute  2  gouttes  de  teinture  de  gaïac  à  10  centimètres  cubes  d'un 
mélange  de  4  centimètres  cubes  de  solution  fermentaire  et  6  centimètres 
cubes  de  solution  acétique  de  titres  divers,  la  coloration  bleue  se  produit 
toujours.  La  réaction  de  gaïac  n'est  donc  pas  empêchée  par  des  pro- 
portions mémo  assez  fortes  d'acide  acétique  (5  pour  100).  La  réaction 
d'oxydation  de  l'aniline  se  manifeste  par  une  légère  coloration  jaune  bru- 
nâtre lorsqu'on  neutralise  sa  réaction  alcaline  par  l'acide  acétique.  De 
même  l'oxydation  de  l'orthotoluidine  se  manifeste  par  une  coloration 
d'un  beau  violet  bleu.  Avec  la  paratoluidine  dans  les  mêmes  conditions, 
la  coloration  est  rose,  puis  rouge  vineux.  Au  contraire  la  réaction 
d'oxydation  se  manifeste  pour  le  phénol  et  la  résorcine  en  milieu  alcalin 
(4/1000  de  carbonate  de  soude  cristallisé).  En  résumé,  l'addition  d'un 
acide  ou  d'un  carbonate  alcalin  peut  favoriser  ou  entraver  suivant  les  cas 
l'oxydation  produite  par  le  ferment  oxydant  des  champignons.       dastre. 


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chimie:  médicale.  «jj 

A.  ROBIN  «t  M.  BINET.   Études  cliniqnes   sur  le   chimisme  respiratoire;   les 
échanges  respiratoires  dans  la  fiéYre  typhoïde  {Arch.  gén.  de  méd.,  oct.  1896). 

Dans  la  fièvre  typhoïde  les  échanges  respiratoires  sont  diminués  ou 
modifiés  suivant  le  type  suivant;  la  production  d'acide  carbonique  est 
au-dessous  de  la  normale;  la  consommation  de  Toxygène  total  est  moins 
diminuée,  et  se  rapproche  de  la  normale;  rabsorption  de  Toxygène  par 
les  tissus  est  exagérée,  il  y  a  abaissement  du  quotient  respiratoire. 

Ces  modifications  s^exagèrent  avec  la  gravité  de  la  maladie.  Dans  la 
convalescence,  la  production  de  Tacide  carbonique  augmente  ;  l'absorp- 
tion totale  de  Toxygène  se  maintient,  celle  de  Toxygène  par  les  tissus 
diminue.  Ces  échanges  sont  exagérés,  mais  mieux  réglés.  Les  échanges 
respiratoires  s*élèvent  quand  la  température  du  corps  s'abaisse  et  réci- 
proquement. 

Ces  faits  constituent  un  type  bien  déterminé  qui  peut  servir  pour  le 
diagnostic  diflérentiel  avec  la  tuberculose  miliaire  aiguë.  La  gravité  de 
la  maladie  ou  une  aggravation  passagère  entraînent  un  abaissement  des 
échanges  respiratoires;  ce  qui  a  une  grande  valeur  pronostique. 

Il  y  a  concordance  très  i^ette  entre  la  diminution  des  oxydations  azotées 
et  rabaissement  des  échanges  respiratoires. 

Robin  en  conclut  au  rejet  des  médicaments  qui  abaissent  les  oxyda- 
tions, à  l'adoption  de  ceux  qui  les  accroissent.  h.  l. 

I.  —  6.  2ANIER.  ïïeber  die  osmotische  Spannkraft  der  Gerebrospinalflflssigkeit 
(Pression  osmotiqne  dn  liquide  cérébro-spinal)  (Centrai bl,  f.  Physîol.,  X^  p.  458, 

n.-- Emile  GAVAZ2ANI.  Weiteres  flber  die  Cerebrospinalflûssigkeit  (Sur  le  liquide 
cérébro-spinal)  (Ibid,,  X,  p.  145,  1896). 

I.  —  Le  liquide  cér.ébro  spinal  du  bœuf  est  hyperisotonique,  par  rap- 
IK)rt  au  sérum  du  même  animal,  c'est-à-dire  équivaut  à  une  solution 
saline  plus  concentrée.  Aussi  faut-il  sgouter  au  liquide  cérébro-spinal  une 
plus  grande  quantité  d*eau  qu*au  sérum  pour  provoquer  la  dissolution 
des  globules  rouges  qu'on  ajoute  au  mélange. 

II.  —  Le  liquide  cérébro-spinal  est  extrêmement  pauvre  en  ferment 
diastasique  ;  il  a  une  alcalinité  plus  marquée  et  un  poids  spécifique  plus 
élevé  le  matin  que  le  soir  (chien). 

Deux  liquides,  obtenus  par  ponction  chez  deux  enfants  hydrocéphales, 
avaient  un  poids  spécifique  respectif  de  1008  et  1006,  une  réaction  neutre 
et  contenaient  pour  mille,  0,098  et  0,044  d'urée,  0,188  et  0,185  de  >ëubS' 
tance,  réduisant  la  liqueur  de  Fehling  (comptîée  comme  une  dextrose). 
1^  second  liquide  contenait  4,479  pour  mille  de  chlorure  de  sodium. 

LiON   FREDERIGQ. 

Tirgilio  DUCGESGHI.  Beitrag  lur  Erforsohung  der  SteflP^echselvorgflnge  bei  thy- 
reoidectomierten  Thieren  (Sur  la  nutrition  chei  les  animaux  à  thyroïde  extir- 
pée (Centralbl.  f.  PbysioU,  X,  p.  217,  1896). 

L'extirpation  du  corps  thyroïde  est  suivie,  chez  le  chien,  d'une  augmenta- 
tion de  la  quantité  de  soufre  excrétée  par  les  urines  (destruction  exagérée 


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iS 


54  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

d'albuminoïdes)^  avec  légère  prédominance  du  soufre  à  l'état  non  oxydé. 
Légère  diminution  de  l'oxydation  du  phénol  ingéré.  Légère  diminution 
des  phénylsulfates  de  Turine  (avec  ou  sans  ingestion  de  phénol).  Pas 
de  changement  dans  le  pouvoir  oxydant  des  tissus  mesuré  par  la  mé- 
thode d'analyse  colorimétrique  d'Ehrlich. 

Le  corps  thyroïde  normaljouitde  propriétés  réductrices  très  marquées: 
il  décolore  le  bleu  d*ahzarine.  (Voy.  R.  S.  ilf.,  XLVII,  55.) 

LliON  FREDBRICQ. 

6.  BIANGHI-MARIOm.  Gli  albominoldi  del  riero  di  sanguo  in  alcone  condûrioni 
sperimentali  (II  Morgagai,  p.  417,  juin.  1896). 

Après  les  saignées  qui  atteignent  au  moins  i  0/0  du  poids  du  corps, 
la  quantité  totale  des  albuminoïdes  diminue  plus  ou  moins  notablement, 
suivant  la  quantité  de  sang  extrait  ;  cette  diminution  est  assez  rapide,  et 
souvent  elle  est  ti*ès  notable  le  lendemain  de  la  saignée.  Cette  diminution 
porte  également  sur  les  serines  et  surtout  sur  les  globulines.  Après  les  sai- 
gnées peu  abondantes  et  non  répétées,  les  modifications  sont  peu  mar- 
quées ;  mais  si  les  saignées  se  répètent,  elles  sont  beaucoup  plus  accusées. 

Après  la  thyroïdectomie,  quand  les  troubles  consécutifs  sont  peu  accu- 
sés, la  globuline  subit  une  augmentation  plus  ou  moins  prononcée,  mais 
toujours  considérable  ;  dans  une  seconde  période,  quand  les  désordres 
sont  très  marqués,  elle  subit  une  notable  diminution.  La  serine  présente 
des  oscillations  assez  accusées,  tantôt  en  plus,  tantôt  en  moins.  Les  al- 
buminoïdes in  toto  subissent  aussi  des  oscillations,  mais,  en  général, 
elles  présentent  les  mêmes  modifications  que  les  globulines. 

GEORGES  THIBIEROE. 

GHARRIN,  6UILLEM0NAT  et  LAPICQUE.  VariaUons  du  fer  sons  rinfluenoe  des 
produits  de  la  cellule  bactérienne  {Soe.  de  biol.y  2?  Juin  189(5). 

En  injectant  des  toxines  pyocyaniques,  diphtériques,  de  la  tubercu- 
Ime,  ces  auteurs  ont  vu  les  proportions  du  fer  contenu  dans  le  foie,  dans 
la  rate,  subir  des  modifications,  surtout  des  diminutions.  à.  g. 

Chv^les  TOMES.  On  the  chemioal  composition  of  enamel  <émail)  {Jht  JourD.  of 

phys,,  XIX,  p.  Si7). 

L'émail  contient  une  très  faible  quantité  de  matière  organique.  Il  y  a 
au  moins  un  équivalent  d'eau  dans  le  phosphate  calcique.  Le  composé 
calcLque  de  Témail  est,  suivant  Thypothèse  de  Hoppe-Seyler,  Tapatite  où 
Fl«  serait  remplacé  par  G0«  ;  soit  :  SCa«(PO*)«GaGO».  dastkb. 


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ANATOMIE  PATHOLOGIQUE. 


ANATOMIE  PATHOLOGIQUE. 


B.  HBUMANN.  Zur  Kenntaise  der  fibrinoïden (Sur  la  dégénération  flbrinoide  du 

tissa  OMJjoBetif  dans  Isa  inflammatioiks)  {Archiv  /.  paihol.  AaaL,  CXUV,  2), 

^•  Les  membranes  flbrineuses  des  séreuses  enflammées  sont-elles  le  fait 
d'un  exsudât  ou  de  la  dégénération  même  du  tissu  conjonctif  ?  Dans  un  cas 
d'hépatisation  pulmonaire,  N...  trouva  le  feuillet  pleural  au  premier  stade 
d*une  pleurésie  flbrineuse;  à  Texamen  microscopique,  on  voit  la  surface  de 
la  plèvre  recouverte  seulement  de  distance  en  distance  par  des  lambeaux 
de  fibrine;  Tépithélium  superficiel  a  disparu  et  les  masses  de  fibrine  se 
continuent  profondément  avec  les  faisceaux  de  fibrilles  conjonctives  ({ui 
passent  peu  à  peu  à  l*état  d'une  substance  homogène,  brillante  et  se 
colorant  en  jaune. 

LfOs  noyaux  des  cellules  conjonctives  ont  leur  aspect  normal  ;  ils  ne 
sont  pas  plus  abondants  et  nulle  part  il  n'y  a  trace  de  leucocytes. 

Une  étude  approfondie  de  ce  cas  permet  à  Neumann  de  conclure  qu'on 
a  affaire  ici  à  une  inflammation  des  couches  superficielles  d'une  séreuse 
et  à  une  dégénération  spéciale  des  fibrilles  conjonctives  à  une  époiiue  où 
il  n'existe  pas  encore  ni  migration  de  leucocytes  ni  prolifération  des 
cellules  conjonctives. 

A  mesure  que  les  lamelles  conjonctives  se  gonflent  et  dégénèrent, 
elles  forment  un  revêtement  fibrineux  qui  fait  une  saillie  d'autant  plus 
prononcée  que  la  transformation  fibrineuse  gagne  les  parties  profondes 
delà  plèvre.  Mais  partout  les  altérations  mêmes  du  tissu  (substance  fon- 
damentale et  fibrilles)  précèdent  la  formation  de  la  membrane  fibrineuse. 

2*  La  paroi  des  cavernes  pulmonaires,  produites  par  la  phtisie,  est 
également  le  siège  d'une  aécrose,  qui  diffère  uniquement  de  la  dégéné- 
rescence fibrineuse,  par  ce  fait  que  les  parties  nécrosées  laissent  recon- 
naître des  faisceaux  anastomosés  et  entrecroisés. 

3*  Les  c  efflorescences  »  qu'on  voit  sur  les  valvules  du  cœur  à  la  suite 
d'endocardite  sont  constituées  par  des  lamelles  brillantes  et  homogènes 
résultant  de  la  dégénérescence  fibrineuse  du  tissu  coQJonctif. 

4*  Les  corpuscules  ou  grains  riziformes  des  gaines  tendineuses  et  des 
bourses  muqueuses  ne  sont  nullement  le  fait  d'une  exsudation  fibri- 
neuse :  ils  sont  constitués  par  des  couches  stratifiées  dont  les  profondes 
se  continuent  insensiblement  avec  le  tissu  coiyonctif  sous-jacent.  Ce  der- 
nier se  tuméfie,  dégénère  et  se  transforme  peu  à  peu  en  une  masse 
homogène  et  hyaline  qui  reste  pendant  longtemps  recouverte  par  le 
revêtement  endothélial  avant  de  passer  à  l'état  de  grains  riziformes. 

KD.   RBTTERER. 


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56  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

E.  KROMPEGHER.  Ueber  die  Mitose <Sur  la  mitose  des  cellules  à  plasienrs 

noyaux  et  les  rapports  de  la  division  mitosiqne)  (Arcb,  f.  patb.  Anat.,  u.  Phys.^ 
CXLII,  3). 

L'examen  microscopique  d'une  série  de  tumeurs  et  de  la  moelle 
osseuse  permit  à  Krompecher  d'étudier  divers  problèmes  de  la  multipli- 
cation cellulaire,  et  en  particulier  les  relations  qui  existent  entre  les  divi- 
sions directe  et  indirecte. 

Voici  les  résultats  principaux  de  ce  travail.  Les  cellules  à  noyaux 
multiples  se  divisent  par  voie  directe  et  indirecte.  On  observe  simultané- 
ment ces  deux  modes  de  division  dans  une  même  cellule,  ou  bien  ils  se 
succèdent  l'un  à  l'autre.  Leur  signification  est  bien  différente  :  la  mitose 
aboutit  à  la  formation  de  cellules  qui  sont  capables  d'un  développement 
ultérieur  ;  la  division  amitosique,  au  contraire,  donne  lieu  à  des  frag- 
ments de  cellule  qui  subissent  bientôt  des  phénomènes  régressifs  et 
dégénèrent  complètement.  éd.  rbttbrer. 

A.  BROSGH.  Zur  Frage  der  Entstehnng (Sur  la  provenance  des  cellules  géantes 

aux  dépens  des  endothéliums)  {Archir  /.  patbol.  Anat.^  CXLIV,  2), 

Dans  un  cas  de  tumeur  endothéliale  de  la  plèvre,  Brosch  a  pu  étudier 
dans  les  régions  voisines  de  Tendothélium,  qui  ne  présentait  que  de 
répaississement,  la  formation  des  cellules  géantes.  Le  tissu  conjonctif 
sous-pleural  se  trouve  parsemé  de  nodules  endolhéliaux,  dont  la  plupart 
sont  atteints  de  nécrose  dans  leur  portion  centrale  et  renferment  des  cel- 
lules géantes.  B.  décrit  et  figure  tous  les  stades  intermédiaires  entre  les 
nodules  renfermant  des  capillaires  à  paroi  endothéliale  complète  et  dont 
le  contenu  laisse  reconnaître  encore  des  globules  rouges  et  ceux  où  les 
cellules  endothéliales  de  ces  capillaires  se  sont  transformées  par  une 
métamorphose  régressive  en  cellules  géantes.  En  un  mot,  les  parois  des 
vaisseaux  de  nouvelle  formation  peuvent  subir  une  dégénérescence  telle 
que  leurs  éléments  se  transforment  en  cellules  géantes,      éd.  retterer. 

J.  MAROTTE.  Contribution  à  l'étude  des  pigmentations  pathologiques  {Thèse  de 

Paris,  i896). 

n  y  a  dans  l'organisme  deux  pigments  amorphes  absolument  distincts  : 

l""  Le  pigment  noir  (mélanine)  est  fabriqué  par  des  cellules  spéciales, 
analogues  aux  chromatoblastes  des  batraciens.  C'est  un  pigment  de  for- 
mation. On  le  rencontre  dans  la  peau  normale  du  blanc  et  du  nègre,  dans 
la  choroïde,  dans  la  maladie  d'Âddison,  dans  la  peau  péritonitique  des 
cancéreux,  des  tuberculeux  cachectiques,  des  femmes  enceintes.  Il  ne 
contient  pas  de  fer  ; 

2*  Le  pigment  ocre  (rubigine)  est  un  produit  de  destruction  globulaire. 
C'est  donc  un  pigment,  se  rencontrant  dans  tous  les  cas  où  se  produisent 
'des  destructions  sanguines  partielles.  Il  contient  du  fer. 

Ces  deux  pigments  si  différents  causent  par  leur  production  des  désor- 
dres qui  varient  avec  la  nature  du  pigment  et  la  nature^de  l'organe  où  il 
est  déposé.  h.  bouroes. 


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ANATOMIE  PATHOLOGIQUE.  57 

PIAHESB.  Beitrag  lur  Histologie  und  Âtiologio  dos  Carcinoms  {Supplém.  à  ZUglcr's 
Beitr.  z.  path.  Anat.,  léna,  1896), 

L'auteur,  dans  une  première  partie,  étudie  les  théories  successives  du 
cancer.  Dans  la  seconde,  il  donne  ses  recherches  personnelles  :  elles 
portent  sur  55  cancers  et  épithéliomas  provenant  de  divers  organes  du 
corps  humain.  Gomme  point  de  départ,  il  établit  la  structure  flne  des 
cellules  de  Malpighi.  Il  passe  ensuite  à  Tétude  des  mitoses,  qu'il  consi- 
dère comme  pathologiques  et  qu'il  divise  en  :  1*  mitoses  relativement 
typiques,  savoir  :  mitose  symétrique  bipolaire,  hyperchromatomitose, 
hypochromatomitose,  mitose  géante  ;  2^  mitoses  atypiques,  savoir  : 
multipolaire  et  asymétrique  ;  3<»  mitoses  abortives»  savoir:  par  absence 
de  polarisation  de  la  paranucléine,  par  polarisation  atypique  de  la  nu- 
cléine  et  de  la  paranucléine,  par  aberration  de  la  nucléine,  par  atrophie 
des  corps  polaires,  par  dégénération  particulièrement  du  protoplasma 
(mitosilyse,  dégénération  colloïde  des  cellules  en  mitose). 

Il  étudie  ensuite  les  altérations  du  protoplasma  des  cellules  cancé- 
reuses et  passe  en  revue  les  dégénérescences  du  protoplasma  des  cel- 
lules des  épithéliomes  (lucidiflcations,  kérathyalinose,  plasmolyse  fila- 
menteuse), les  corps  de  Darier,  le  sporozoaire  de  Korotnefl;  les 
altérations  du  protoplasme  et  en  particulier  de  la  sécrétion  des  cellules 
des  cancers  glandulaires  (métamorphose  pseudomuqueuse,  dégénéres- 
cences hyaline ,  colloïde  et  amyloïde),  ainsi  que  les  corps  de  Russell,  de 
Thoma-Sjœbring,  et  les  corps  cancéreux  amyloïdes. 

Dans  un  dernier  chapitre  est  «Hudiée  Tanatomie  pathologique  du  noyau 
et  du  corpuscule  nucléaire.  A  ce  point  de  vue,  il  divise  les  cellules  can- 
céreuses en  :  l^uninucléaires  (hyper-  méso-  et  hypochromatiques)  ;  2**  bi- 
nucléaires  ;  3*  multinucléaires  (par  multiplication  endogène  ou  abortive, 
ou  par  nuciéonidis  ;  par  mitose  abortive,  par  fusion  de  cellules  ou  cellu- 
lonidis  ;  i^  cellules  à  noyau  bourgeonnant.  Les  altérations  spéciales  du 
noyau  peuvent  porter  :  1*  sur  la  nucléine  (gonflement,  diminution,  frag- 
mentation, dégénération);  2"  sur  la  paranucléine  (fragmentation,  dégé- 
nérescence) ou  sur  le  nucléole  (vacuolisation,  encapsulement)  ;  3®  sur 
l'amphipyrénine  ou  enveloppe  du  noyau  ;  4"*  sur  la  linine  et  le  suc 
nucléaire  (nucléoplasmolyse  filamenteuse). 

U  termine  en  étudiant  :  l""  l'hyalinose  du  nucléoplasme  et  la  vacuolisa- 
tion para-  et  périnucléaire  ;  2»  la  pseudo-adipose  ou  dégénérescence  kys- 
tique du  noyau  ;  3*  la  dégénérescence  amyloïde  totale  de  la  cellule  can- 
céreuse; 4*  la  nécrose  du  noyau,  et  5*  les  corpuscules  cancéreux 
amyloîdiformes. 

De  ses  recherches,  il  conclut  que  les  protozoaires  décrits  dans  le  cancer 
jusqu'à  présent  ne  sont  que  des  produits  d'altérations,  tantôt  du  proto- 
plasma seul,  tantôt  du  noyau  seul,  tantôt  de  ces  deux  organes  à  la  fois. 

G.   LUZBT. 

H.  KATHIS.  Transmission  du  oancor  dn  chien  an  chien  ;  résultat  positif  dans  un 
cas  {Revue  des  mal.  caDcér.^  II,  p,  i6,  ocL  1896). 

L'expérimentation  a  porté  sur  7  carcinomes  ou  sarcomes  de  la  ma- 
melle de  la  chienne  et  sur  2  goitres  cancéreux.  Des  particules  de  tumeur^ 


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nS  HEVUE  DES  aCIENCES  MÉDICALES. 

étaient  hacUées  dans  Teau  distillée  ;  le  liquide  filtré  était  injecté  dans  la 
masse  de  l'organe.  Les  inoculations  du  cancer  de  la  mammelle  ont  tou- 
jours donné  un  résultat  négatif.  Des  deux  inoculations  du  cancer  de  la 
glande  thyroïde  dans  la  même  glande  de  chiens  bien  portants.  Tune  a 
donné  un  résultat  négatif,  Tautre,  au  bout  de  trois  mois,  a  donné  une 
tumeur  grosse  comme  un  œuf  de  pigeon,  dont  Taspect,  la  couleur,  la 
consistance  et  la  structure  histologique  étaient  la  reproduction  de  la 
tumeur  primitive.  L'auteur,  en  1891,  a  tenté  quatre  fois  la  greffe  intra- 
péritonéale  de  diverses  tumeurs  cancéreuses,  mais  n'a  obtenu  que  des 
résultats  négatifs.  f.  verchère. 

I.  —  6ALLET  et  DESCHAMPS.  Enquête  sur  le  cancer  en  Belgique  {Le  Scalpel, 

juiD-juWet  i89€), 

IL  —  J.  REBULET.  Influence  de  l'hérédité  sur  U  fréquence  du  cancer  en  Nor- 
mandie (Thèse  de  Paris^  n»  S02y  i89€), 

m.  —  J.  MANICHOW.  Be  l'hérédité  du  cancer,  et,  en  particulier,  du  cancer  de 
l'ettonuc  (Thèse  de  Paris,  1896), 

lY.  —  A.  MARIE.  Recherches  sur  la  question  du  cancer  (Th  èse  de  Paris^  1896). 

I.  —  Dans  722  cas  d'épithélioma,  on  relève  comme  âge  moyen  65  ans 
pour  les  hommes,  45  ans  pour  la  femme  ;  on  n'a  signalé  qu'un  seul  cas 
chez  un  enfant  en  dessous  de  5  ans. 

L'influence  de  l'âge  sur  la  récidive  se  traduit  dans  les  observations  par 
ce  fait  que  la  récidive  est  d'autant  pluâ  rapide  après  le  traitement  chirur- 
gical que  le  malade  est  plus  jeune. 

Sur  les  722  cas,  on  trouve  264  hommes  et  458  femmes. 

69  fois  seulement  on  a  constaté  le  cancer  dans  l'ascendance,  et  ce  fait 
a  de  la  valeur  si  l'on  considère  que  les  réponses  ont  été  surtout  données 
à  l'enquête  par  des  médecins  de  campagne  qui  connaissent  les  familles 
des  malades  qu'ils  soignent. 

Au  point  de  vue  de  l'étiologie,  l'enquête  n'apprend  rien  de  nouveau . 
La  question  de  la  contagion  a  été  effleurée  dans  certaines  réponses  au 
questionnaire.  Mais,  en  résumé,  l'enquête  est  muette  au  sujet  de  la  con- 
tagion comme  au  sujet  de  la  nature  parasitaire  du  cancer. 

Quant  au  traitement,  l'impression  générale  qui  se  dégage  du  dépouil- 
lement des  722  observations,  c'est  que  le  traitement  opératoire  est  capable 
de  guérir  le  cancer,  mais  que  le  chiffre  des  récidives  l'emporte  de  beau* 
coup  sur  le  chiffre  des  guérisons. 

Von  Winiwarter  estime  que  la  question  de  l'étiologie  du  cancer  n'a 
fait  aucun  pas  depuis  20  ans.  Il  admet  qu'elle  comporte  deux  facteurs  : 
la  prédisposition  et  l'infection  carcinomateuse. 

Winiwarter  croit  à  l'infection  et  à  la  nature  microbienne  de  cette  infec- 
tion carcinomateuse.  Quant  à  l'hérédité,  elle  ne  joue  que  le  rôle  de 
transmission  du  terrain,  au  moment. 

Debsdsieux  rappelle  que,  lorsque  la  généralisation  cancéreuse  s'em- 
pare d'un  individu,  c'est  d'une  manière  lente,  insidieuse  et  afébrile.  Du 
moins  c'est  la  forme  ordinaire.  Mais,  à  côté  d'elle,  il  en  est  une  autre,  la 
forme  aiguë,  fébrile,  débutant  par  des  frissons  et  des  éclats  et  se  tenni- 


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ANATOMIE  PATHOLOGIQUE.  59 

nant  en  quelques  semaines  par  le  marasme.  Cette  forme  est  peu  connue, 
exceptionnelle.  L'orateur  n*en  a  observé  en  20  ans  qu'un  seul  cas,  dont 
il  relate  Tobservation. 

Jacobs  croit,  pour  sa  part,  que  trop  de  cas  signalés  dans  la  statistique 
comme  cancers  n'étaient  pas  des  cancers.  Là  où  il  n'y  a  pas  de  réci- 
dive, il  estime  qu'il  n'y  a  pas  de  cancer.  Pour  le  diagnostic  précis, 
Texamen  histologique  est  indispensable.  Il  n'admet  pas  la  contagion. 

Depage  classe  les  carcinomes  en  deux  classes  :  les  épithéliomas  à  cel- 
lules de  revêtement  ;  les  épithéliomas  à  cellules  glandulaires. 

Il  n'admet  pas  la  théorie  étiologique  du  parasitisme  pour  le  cancer. 

Pour  lui,  la  cause  efficiente,  c'est  la  cellule  épithéliale  modifiée  dans  ses 
rapports  avec  les  autres  éléments  de  l'organisme,  proliférant  indépen- 
damment de  l'action  du  système  nerveux. 

Il  estime  que  le  cancer  est  une  affection  locale,  mais  il  faut  des  condi- 
tions particulières  pour  son  développement.  Il  croit  à  la  guérison  possible 
après  l'exérèse. 

De  Bersacques  communique  les  renseignements  qu'il  a  pu  recueillir 
sur  95  cas  de  carcinomes  et  d'épithéliomas  observés  pendant  les  7  der- 
nières années. 

II.  —  Le  premier  chapitre  de  cette  thèse  est  consacré  à  4'étude  de  la 
nature  et  de  l'origine  du  cancer.  L'autem*  y  résume  et  discute  les  théo- 
ries anciennes  et  modernes  (irritation,  contagion,  parasitisme)  et,  tout  en 
rappelant  que  si  l'on  n'est  pas  en  droit  actuellement  de  prendre  parti 
pour  telle  ou  telle  théorie,  il  estime  du  moins  que  les  preuves  font  défaut 
pour  attribuer  la  fréquence  de  la  maladie  à  la  contagion  ou  à  sa  trans- 
mission par  l'eau  et  par  le  cidre. 

Des  observations  qu'il  a  recueillies  et  qui  confirment  la  grande  fré* 
quence  du  cancer  dans  certaines  régions  de  la  Normandie,  comme  diffé- 
rentes enquêtes  l'ont  l'établi  (Arnaudet,  Brunon,  etc.),  il  s'applique  à 
démontrer  que  l'hérédité,  renforcée  pai*  la  consanguinité,  joue  le  prin- 
cipal rôle  parmi  les  causes  qui  méritent  d'être  invoquées. 

m.  —  M.  a  rencontré  environ  500  cas  de  cancer  de  l'estomac^  ce  qu'il 
explique  par  la  fréquence  des  mariages  consanguins  dans  le  Soissonnais 
et  par  suite  par  l'hérédité. 

Il  discute  les  nouvelles  théories  émises  sur  la  pathogénie  du  cancer,  et 
conclut  que,  si  cette  question  de  pathogénie  reste  encore  douteuse,  il  est 
un  facteur,  l'hérédité,  dont  la  valeur  s'impose  à  l'observation. 

C'est  ce  qui  ressort  d'un  certain  nombre  de  statistiques  que  l'auteur 
mentionne  et  de  l'exposé  des  faits  personnels  qu'il  publie,  et  qui  ont  trait 
à  2â  familles,  dans  lesquelles  il  a  noté  69  cas  de  cancer,  dont  57  de  l'es- 
tomac et  là  des  autres  organes,  isolés  ou  coïncidant  chez  plusieurs  mem- 
bres de  la  même  famille.  Aussi  se  croit-il  autorisé  à  soutenir  que  l'héré- 
dité du  cancer  ne  peut  être  mise  en  doute. 

IV.  —  Après  avoir  examiné  et  discuté  les  diverses  théories  sur  la 
nature  du  cancer,  M.  estime  que  la  seule  qui  satisfasse  l'esprit  est  la 
théorie  parasitaire.  Elle  s'appuie  sur  des  faits  d'observation  clinique  ; 
des  constatations  de  figures  endocellulaires  dont  on  ne  peut  donner  l'ex- 
plication qu'en  invoquant  l'hypothèse  de  parasites,  probablement  de  la 
classe  des  sporozoaires  ;  sur  quelques  expériences  de  greffe  cancéreuse 

positives.  '  OZENNE. 


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tîO  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

DIETRIGH.  Ueber  die  Beiiehongen (Rapports  du  lymphadénome  arec  la  tnber- 

calose),  {lieitr.  zur  klin.  Chîr,,  XVI,  2). 

De  son  étude  critique  et  de  deux  observations  personnelles,  l'auteur 
tire  les  conclusions  suivantes  :  on  peut  trouver  l'association  du  lympha- 
dénome avec  la  tuberculose  des  ganglions  eux-mêmes,  ou  d'autres 
organes,  sans  qu'on  puisse  en  déduire  une  relation  étiologique.  Fréquem- 
ment, en  clinique,  il  est  à  peine  possible  de  faire  le  diagnostic  entre 
tuberculose  ganglionnaire  et  lymphadénome  ;  il  y  a  surtout  une  forme 
rare  d'adénopathie  tuberculeuse  qui  progresse  avec  l'aspect  type  du  lym- 
phadénome, sans  ramollissement  ni  ulcération  ;  l'examen  macroscopique 
des  ganglions  est  impuissant  pour  établir  le  diagnostic.  D'ailleurs,  la 
nécrose  et  le  ramollissement  ne  sont  pas  propres  à  la  tuberculose  et  ont 
élé  vus  dans  le  lymphome  malin.  Aussi,  dans  les  cas  douteux,  doit-on  faire 
rincision  exploratrice  et  l'examen  histologique  des  ganglions;  la  présence 
de  cellules  éosinophiles  en  grand  nombre  est  en  faveur  du  lymphadé- 
nome ;  elles  sont  rares  et  disséminées  dans  la  tuberculose,    robineau. 

J.  PAVIOT  9t  6ERE8T.  Un  cat  d'épithéUoma  primitif  du  thymus  {Areh,  de  méd, 

exp..  Vin,  p.  606). 

Par  le  simple  raclage,  la  tumeur  semble  constituée  par  des  amas 
de  cellules  fusiformes,  laissant,  de  distance  en  distance,  surtout  à  la  péri- 
])hérie  du  néoplasme,  des  cavités  arrondies  remplies  par  un  bloc  qui 
est  assez  semblable  à  une  cellule  géante,  mais  qui  est  formé  d'un  amas 
de  deux  ou  trois  grosses  cellules  imbriquées  (corps  concentriques).  Sur 
les  coupes,  ces  corps  concentriques  sont  beaucoup  moins  faciles  à  re- 
trouver; on  reconnaît  que  la  tumeur  est  de  nature  épithéliale,  formée 
d'éléments  épithélioïdes  d'une  inégalité  tout  à  fait  caractéristique,  quel- 
ques cellules  môme  prennent  l'aspect  de  cellules  géantes.  La  tumeur 
présente  un  stroma  conjonctif  peu  vascularisé. 

Les  épithéliomas  du  thymus  obsei*vés  jusqu'ici  semblent  répondre  à 
trois  variétés  : 

1®  Variété  sarcomateuse,  étudiée  par  LetuUe,  à  très  petites  cellules 
rondes  ayant  un  caractère  épithélioïde  très  peu  marqué,  mais  cependaut 
de  nature  incontestablement  épithéliale  ; 

2*  Variété  à  corps  concentriques  (absolument  spéciale  au  thymus),  dé- 
crite par  Hahn  et  Thomas  et  présentant  les  caractères  de  la  tumeur 
étudiée  par  Paviot  et  Gerest  ; 

S^  Variété  à  cellules  du  type  malpighien  et  à  globes  épidermiques 
(Ambrosini,  Vermorel  et  Thiroloix);  elle  est  très  rare  et  son  point  de  dé- 
part thymique  n'est  pas  démontré.  h.  bourges. 

L.  BARD.  Rapports  des  cancers  du  pancréas  et  des  cancers  dits  de  l'ampoule  de 
Yater  (Bévue  des  mai.  cëneéreusea,  /,  />.  225,  1896). 

Le  cancer  du  pancréas  peut  évoluer  de  deux  façons  différentes  :  une 
forme  très  rapide  déterminant  la  mort  en  l'espace  de  6  semaines  à  3  ou 
4  mois  et  une  forme,  à  marche  beaucoup  plus  lente,  se  prolongeant  de  1 


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ANATOMIE  PATHOLOGIQUE.  Gl 

à  2  ans.  La  première  est  constituée  par  les  tumeurs  nées  de  Fépithélium 
pancréatique  glandulaire  ;  la  seconde  par  les  tumeurs  nées  de  Tépithé- 
lium  cylindrique  des  canaux  excréteurs.  Le  diagnostic  de  nature  cylin- 
drique de  la  tumeur  peut  être  porté  pendant  la  vie  du  fait  même  de  la 
durée  de  la  maladie. 

Les  cancers  de  Tampoule  de  Vater  présentent  une  importance  à  être 
différenciés,  au  point  de  vue  clinique,  de  ceux  de  la  tête  du  pancréas 
Un  cancer  du  duodénum  occupant  la  région  de  Tampoule  de  Vater 
donne  la  symptomatologie  du  cancer  de  l'estomac  avec  rétrécissement 
pylorique  et  non  celle  du  cancer  du  pancréas.  Le  cancer  du  duodénum 
à  tendance  annulaire  crée  un  rétrécissement  digestif  ;  d*autre  part,  la 
consistance  de  la  tumeur  est  beaucoup  moins  dure  que  celle  des  tumeurs 
pancréatiques  et,  par  contre,  ne  crée  pas  aussi  facilement  Tobstruction 
du  cholédoque. 

Il  faut  distinguer  dans  le  cancer  du  pancréas  une  forme  glandulaire  et 
une  forme  excrétoire,  celle-ci  se  dédoublant  en  forme  excrétoire  intra- 
glandulaire  et  forme  oriflcielle  où  la  tumeur  nait  de  Tembouchure  même 
du  canal  pancréatique.  Au  point  de  vue  anatomique,  dans  l'une  de  ces 
formes,  la  tumeur  est  constituée  par  un  bourgeon  peu  saillant  dans  Tarn- 
poule  de  Vater  et  de  base  étroite  ;  dans  Tautre,  la  tumeur  s'étale  sur  les 
parois  du  duodénum,  créant  un  rétrécissement  à  tendance  annulaire. 
Les  symptômes,  quoique  plus  difficiles  à  distinguer,  peuvent  encore 
permettre  de  porter  un  diagnostic  de  chacune  de  ces  formes,  p.  verghère. 

Max  ROTHMANN.  Ueber  .'die  seonndAre  Degeneration  der  Fyramidenbalm  nach 
einseiiiger  (unilatérale)  ExaUrpation  der  Extremitfltencentren  der  Himrinde 
(Centrée  corticaux)  (Archiv  t.  Physiol.y  p.  S56,  1896), 

A  différentes  *  reprises,  on  a  signalé,  tant  chez  Thomme  que  chez  les 
animaux,  que  la  lésion  unilatérale  des  centres  moteurs  corticaux  peut 
produire,  dans  la  moelle  épinière,  une  dégénérescence  qui  atteint  à  la 
fois  le  faisceau  pyramidal  latéral  du  côté  opposé  à  la  lésion  et  le  faisceau 
du  même  côté  (ce  dernier  est  moins  atteint).  On  a  proposé  différentes 
explications  de  ce  fait. 

L'auteur  a  constaté,  chez  plusieurs  chiens  et  singes,  que  lu  dégéné- 
rescence du  cordon  pyramidal  latéral  homonyme  ne  se  montre  que  si  on 
examine  la  moelle  peu  de  temps  après  la  lésion  corticale.  Dans  tous  les 
cas  anciens,  le  cordon  pyramidal  latéral  homonyme  a  recouvré  son  aspect 
normal. 

L'auteur  admet  que  l'altération  passagère  du  cordon  homonyme  est  un 
phénomène  secondaire,  dû  à  la  compression  temporaire  exercée  par  le 
cordon  pyramidal  croisé,  au  moment  de  la  dégénérescence  de  ce  dernier. 
Le  début  de  la  dégénérescence  est  accompagné,  en  effet,  d'un  gonfle- 
ment des  fibres  nerveuses.  Quand  le  gonflement  a  disparu,  les  fibres  du 
cordon  homonyme  cessent  d'être  comprimées  et  peuvent  reprendre  leur 
apparence  normale.  léon  fkedericq. 


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62  REVUE  DÈS  SCIENCES  MÉDICALES. 

H.  ROSm.  Ueber  wahre  Heteroiopie (Sur  un  cat  d'hétérotopie  dans  la  moelle 

épinière)  (Arcbiv  /.  pathol.  Anat.y  CXLIII,  3). 

Sur  la  moelle  épinière  d'un  sujet  adulte,  Rosin  observa,  sur  une  éten- 
due de  1  millimètre  de  la  moelle  cervicale,  une  cloison  grise  qui  occupait 
de  chaque  côté  la  limite  entre  les  cordons  ventral  et  latéral.  Sur  les 
coupes,  il  vit  qu'à  ce  niveau  existait  un  tissu  nerveux  analogue  à  celui 
de  la  substance  grise  de  la  moelle,  c'est-à-dire  renfermant  de  belles  et 
grandes  cellules  nerveuses  et  des  fibres  à  myéline. 

Il  s'agit  donc  ici  d'une  hétérotopie  de  la  substance  grise.  On  peut  sup- 
poser qu'un  groupe  de  cellules  nerveuses  a  été  séparé  par  la  substance 
blanche  d'avec  les  cornes  ventrales,  ou  bien,  si  l'on  admet  l'existence  de 
mouvements  amiboïdes  chez  les  jeunes  cellules  nerveuses,  le  fait  s'ex- 
plique par  l'émigration  des  cellules  nerveuses.  éd.  retterer. 

Semi  METER.  Ueber  die  Stmctor (Sur  la  stractnre,  la  Mquenee  et  le  dév6« 

loppement  des  concrétions  calcaires  on  sable  dn  cervean)  (Arch.LpathoL  Anài,^ 
CXLIII,  3). 

Le  sable  de  la  glande  pinéale  et  des  plexus  choroïdes,  examiné  au  mi- 
croscope, est  formé  de  corpuscules  ovoïdes,  globuleux  ou  bien  couverts 
de  saillies  qui  leur  donnent  un  aspect  mûriforme.  Les  corpuscules  de  la 
glande  pinéale  montrent  une  série  de  minces  couches  concentriques  à 
ti^ajet  ondulé  et  bosselé  ;  ceux  du  plexus  choroïde  sont  formés  de  couches 
plus  larges,  dont  la  plus  périphérique  n'est  pas  calcifiée  et  présente  sur 
le  bord  une  couronne  de  noyaux  aplatis.  De  plus  on  observe  aussi  bien 
dans  le  plexus  choroïde  que  dans  la  gaine  de  la  glande  pinéale  des 
sortes  d'aiguilles  homogènes,  de  provenance  conjonctive. 

Les  psammomes  des  plexus  choroïdes  présentent  la  même  forme  de 
corpuscules  calcaires  que  ceux  des  plexus  choroïdes,  tandis  que  les 
concrétions  calcaires  des  autres  tumeurs  et  des  foyers  inflammatoires 
ressemblent  à  la  forme  qu'affecte  le  sable  de  la  glande  pinéale. 

Quant  au  mode  de  développement  de  ces  corpuscules,  il  semble  que 
ceux  de  la  glande  pinéale  ne  soient  que  des  concrétions,  tandis  que  lu 
sable  des  plexus  choroïdes  se  forme  dans  des  cellules,  qui  subissent  la 
dégénération  hyaline  pour  former  des  globes  à  couche  concentrique.  Leur 
calcification  commence  dans  les  parties  centrales.  éd.  retterer. 

Bm.  FINOTTI.  Beitrâge  inr  Ghirnrgie (Snr  la  chirnrgie  et  Tanatomie  patholo- 
gique des  nerfs  périphériques)  {Archiv  fur  pathoL  Anat.^  CXLIII,  i). 

Finotti  décrit  les  modifications  histologiques  survenues  dans  7  cas  de 
section  des  nerfs  périphériques  chez  des  individus  d'âge  variable.  Le 
bout  périphérique  dégénère  totalement,  tandis  que  certaines  fibres  seule* 
ment  du  bout  central  subissent  une  dégénérescence  qui  s'étend  peut-être 
jusque  dans  le  système  nerveux  central.  Jamais  Finotti  n'a  pu  constater 
la  formation  de  nouvelles  fibres  nerveuses,  mais  il  a  vu  les  vieilles  fibres 
du  bout  central  s'allonger,  c'est-à-dire  s'hypertrophier.  Ce  sont  ces 
vieilles  fibres  qui,  en  se  propageant  dans  le  bout  périphérique,  servi- 


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ANATOMIE  PATHOLOGIQUE.  6îJ 

raient  à  rétablir  te  fonction  nerveuse.  En  même  temps  que  le  bout  cen- 
tral du  cylindre-axe  s'accroît,  le  tissu  conjonctif  endoneural  s'hypertro- 
phie  et  donne  naissance  à  Tépaississement  désigné  sous  le  nom  de 
neurome  d'amputation. 

Quant  aux  neuromes  multiples  ou  plexiformes  qui  se  développent  sur 
les  nerfs,  Pinotti  en  a  pu  étudier  un  certain  nombre  et  nulle  part  il  n'a 
pu  voir  se  développer  de  nouvelles  fibres  nerveuses.  Celles-ci  ont  plutôt 
de  la  tendance  à  s'atrophier.  Ces  tumeurs  sont  dues  à  la  prolifération  du 
tissu  conjonctif,  c'est-à-dire  qu'elles  représentent  de  véritables  fibromes. 
Quand  elles  prennent  naissance  dans  la  gaine  endoneurale,  elles  sont 
formées  d'un  tissu  conjonctif  riche  en  cellules;  lorsque  le  périnèvre  en 
est  le  point  de  départ,  les  tumeurs  sont  formées  de  couches  concen- 
triques plus  pauvres  en  éléments  cellulaires;  enfin,  lorsque  la  gaine  épi» 
neurale  en  est  le  siège,  leur  tissu  est  ferme  et  même  dur. 

Ces  divers  fibromes  ont  une  grande  tendance  à  dégénérer  en  sarcomes. 
Ces  fibromes  ne  proviennent  pas  seulement  des  gaines  nerveuses,  mais 
ils  peuvent  se  développer  dans  le  tissu  conjonctif  fascicule  de  nombreux 
organes  (^andes,  follicules  pileux,  vaisseaux).  éd.  retterer. 

A.  BER6.  Contribution  à  l'étiide  des  nerfs  et  de  la  moelle  chez  les  amputés 

(Thèse  de  Paris,  i896). 

Lésions  des  nerfs  ;  la  proposition  de  la  loi  de  Waller  affirmant  que  le 
bout  central  d'un  nerf  sectionné  reste  intact,  parce  qu'il  reste  en  rapport 
avec  son  centre  trophique,  n'est  pas  entièrement  exacte  chez  les  amputés, 
<5ar  on  peut  constater  que  leurs  nerfs  au  niveau  du  moignon  présentent 
des  modifications  histologiques  portant  particulièrement  sur  l'enveloppe 
myélinique  qui  se  désagrège  en  particules  très  fines,  tandis  que  le  cylin- 
draxe  presque  intact  persiste  longtemps;  ces  lésions  représentent  exacte- 
ment la  «  dégénérescence  rétrograde  »  des  auteurs. 

Lésions  de  la  moelle  :  ces  altérations  peuvent  atteindre  la  moelle  et 
atteindre  à  la  fois  la  substance  grise  et  la  substance  blanche. 

Dans  la  substance  grise,  on  observe  à  peu  près  constamment  une  atro- 
phie de  la  corne  antérieure  correspondant  à  l'amputation,  avec  une  atrO' 
phîe  et  une  diminution  du  nombre  des  cellules  de  cette  corne,  sans  que 
cette  diminution  se  localise  plus  particulièrement  sur  un  groupe  de  cel-* 
Iules  plutôt  que  sur  les  autres. 

Dans  la  substance  blanche,  la  lésion  parait,  le  plus  souvent,  se  localiser 
aux  faisceaux  postérieurs  (faisceaux  de  Goll  et  de  Burdach).  h.  bourges. 

B.  KAHNIS.  Buckenmarkserkrankungen  bei  Diabètes  (Altérations  de  la  moeUe  dans 
le  diabète)  {Zeitscbr.  t  klin.  Med.,  XXX,  p.  559). 

Dans  les  deux  cas,  le  contraste  entre  le  peu  d'intensité  des  accidents 
d'ordre  nerveux  (tout  se  réduisait  à  l'abolition  du  réflexe  rotulien  dans  le 
premier  cas)  et  l'étendue  des  lésions  anatomiques  fut  très  remarquable. 
La  dégénérescence  des  cordons  postérieurs  pouvait,  à  première  vue, 
évoquer  l'idée  de  tabès.  La  répartition  des  lésions  était  toutefois  un  peu 
différente.  L'examen  microscopique  no  montra  ni  altéi'ation  vasculaire, 


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64  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

ni  épaississement  notable  de  la  piomère,  ni  corpuscules  amylacés. 
Les  limites  de  la  lésion  étaient  en  désaccord  avec  celles  du  cordon  atteint  ; 
parmi  un  grand  nombre  d'unités  nerveuses  du  même  système  quelques* 
unes  seulement  se  trouvaient  atteintes.  La  dégénérescence  semblait  se 
limiter  presque  exactement  au  domaine  du  neurone  sensitif. 

A.  p.  PLICQUE. 

HOWALD.  Ueber  die  topographische (Sur  la  distribution  topographiqne  des 

proliférationt  endonenrales  dans  les  nerfs  périphériques  de  l'homme)  (Arehiv  t. 
pathol.  Anal.,  CXLI,  2). 

En  comparant  la  structure  des  nerfs  périphériques  d*un  individu  nor- 
mal avec  celle  d'un  crétin  atteint  de  goitre,  H...  trouva  que  le  premier 
présentait  des  proliférations  endoneurales  plus  abondantes  que  le 
second.  Il  est  donc  probable  que  ces  formations  n*ont  rien  à  voir  avec 
les  altérations  amenées  par  le  goitre  ;  les  observations  de  Howald  ne 
permettent  pas  de  décider  si  elles  représentent  des  productions  normales 
ou  pathologiques.  éd.  retterer. 

GETER.  Postdiphteritische  Lahmung  (Un  cas  de  paralysie  diphtérique)  {4ahrb.  /. 

Kinderh.,  XUII,  p.  SS). 

La  mort  survint  du  fait  d*accidents  cardiaques  (138  pulsations)  et  respira- 
toires (paralysie  du  diaphragme).  Les  résultats  microscopiques  de  Tautopsie 
(hyperémie  veineuse  du  système  nerveux  central,  œdème  cérébral,  cœur 
légèrement  dégénéré,  reste  de  rate  infectieuse),  sont  peu  importants,  mais 
Texamen  histologique  des  muscles  et  des  nerfs  offre  un  réel  intérêt. 

Muscles,  Le  huitième  environ  des  faisceaux  (extenseurs  des  membres  adduc- 
teurs;, le  quart] (diaphragme)  ont  perdu  leur  striation,  remplacée  et  comme 
masquée  par  un  fin  piqueté  granuleux.  Ce  piqueté  dépend  d'une  dégénéres- 
cence albumineuse  et  graisseuse.  Mais  on  ne  trouve  ni  destruction  ni  dégéné- 
rescence avancée. 

Nerfs,  Lésions  marquées  surtout  sur  le  phrénique  et  la  pneumogastrique. 
«Pourtant  le  cylindre  axis  garde  sa  continuité.  En  présence  de  Tintensité  des 
symptômes  cliniques,  on  est  donc  forcé  d'admettre  que  la  conductibilité  ner- 
veuse peut  être  interrompue,  même  le  cylindre  étant  intact.  Pour  le  pneumo- 
gastrique, sur  10  tubes  nerveux,  5  ont  perdu  leur  myéline,  8  sont  dégénérés, 
2  semblent  normaux.  La  dégénérescence  semble  avoir  évolué  beaucoup  plus 
rapidement  que  pour  les  nerfs  des  membres.  a. -F.  pligqub. 

A.  WBBER  et  BUV D.  Pathogénie  des  myocardites  (Revue  de  méd,,  sept.  1896). 

Quelle  que  soit  la  lésion,  qu^elle  soit  d'origine  infectieuse  ou  ischémique» 
consécutive  à  Toedème  ou  à  la  stase  du  myocarde,  les  altérations  histolo- 
giques  les  plus  constantes  des  éléments  anatomiques  révèlent  un  trouble 
nutritif,  auquel  Tépithète  de  dystrophique  est  celle  qui  convient  le  mieux. 
En  aucun  cas,  on  ne  pourrait,  pour  Weber  et  Blind,  admettre  Texistence 
du  processus  inflammatoire  au  début  même  des  accidents. 

Le  processus  pathogénique  des  lésions  du  myocarde  comprend  donc, 
pour  eux,  deux  stades  bien  distincts,  dans  les  myocardites  aiguës  comme 
dans  les  myocardites  chroniques. 


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ANATOMIE  PATHOLOGIQUE.  65 

Les  lésions  du  premier  stade  sont  toutes  des  lésions  de  nutrition,  des 
lésions  régressives  :  le  premier  phénomène  est  la  mort  d'un  élément  cel- 
lulaire important,  cellule  musculaire,  endothéliale,  etc. 

Dans  les  myocardites  aiguës,  il  faut  incriminer  soit  l'action  directe 
des  microbes,  c^Ue  des  toxines,  ou  simplement  l'hyperthermie  ;  dans  les 
myocardites  chroniques,  le  primum  movens  est  le  trouble  circulatoire,  per- 
sistant ou  brusque  et  répété,  causé  lui-même  soit  par  Teschémie  artérielle, 
soit  par  la  stase  veineuse.  Ce  premier  stade  mériterait  le  nom  de  cardio- 
nécrose. 

Le  deuxième  stade  est  caractérisé  par  la  lutte,  par  la  réaction  des 
tissus  de  Torganisme.  Ici  interviennent  deux  processus  actifs  :  tantôt  il  y 
a  inflammation  proprement  dite,  afflux  sanguin  et  diapédèse  ;  grâce  à  la 
phagocytose,  les  microbes  (dans  les  myocardites  suppurées),  les  déchets 
de  fibres  musculaires  atteintes  de  nécrobiose  (dans  les  myocardites 
aiguës  ou  chroniques^  disparaissent,  c'est  la  cardite  proprement  dite. 
Tantôt,  sans  réaction  inflammatoire,  la  résorption  des  déchets  des  fibres 
musculaires  se  produit  et,  selon  la  loi  de  régénération  de  Weigert,  il  se 
fait  une  hypergenèse  du  tissu  conjonctif  (scléroses  cardiaques).  Ce 
deuxième  stade  mériterait  le  nom  de  cardiogenèse.       c.  giraudeau. 

S.  ▼.  MORAGZEWSKA.  BlutTerânderungen (Sur  les  modifications  du  sang  dans 

les  anémies)  (Archiv  f,  paib.Anat.,  CXLIV,  /). 

Moraczewska  a  étudié  le  sang  au  point  de  vue  :  1°  du  nombre  des  glo- 
bules rouges  et  de  leur  richesse  hémoglobique  ;  2°  de  son  alcalinité  et  de 
quelques  autres  modifications  dans  de  nombreuses  maladies,  telles  que 
la  chlorose,  Tanémie  pernicieuse,  la  néphrite  interstitielle,  la  tuberculose, 
le  cancer,  etc. 

Voici  les  résultats  essentiels  de  ce  travail  : 

1)  Dans  Tanémie  pernicieuse,  on  trouve  que  l'alcalinité  du  sang  a 
diminué,  son  poids  spécifique  a  augmenté;  le  nombre  des  globules 
rouges  s'est  abaissé,  mais  ils  sont  riches  en  hémoglobine. 

2)  La  chlorose  se  distingue  :  1®  par  le  peu  d'alcalinité  du  sang  ;  2<*  par 
le  poids  spécifique  très  élevé  de  cette  humeur  ;  3*  par  le  chiffre  élevé 
des  globules  rouges  à  peu  d'hémoglobine. 

8)  Le  carcinome  détermine  le  développement  d'un  sang  très  alcalin, 
d'un  poids  spécifique  très  faible  et  d'un  grand  nombre  de  globules 
rouges  à  faible  pouvoir  hémoglobique.  éd.  retterer. 

P.  HILBERT.  Ueber  das  Vorkommen  von  Ruptnren (Sur  la  rupture  de  la 

lamelle  élastique  interne  des  vaisseaux  sanguins  chei  l'homme  sain  et  dans  les 
maladies  cardiaques)  (Archiv  f,  pathol.  Anat.y  CXLII^  2). 

Hilbert  a  étudié  la  structure  des  artères  dans  les  cas  pathologiques 
suivants  :  1**  5  insuffisances  aortiques  avec  néphrite;  2°  1  rétrécissement 
aortique  ;  3*  1  rétrécissement  mitral  ;  4**  trois  néphrites,  et  5°  6  cas  de 
myocardites. 

Les  résultats  essentiels  do  ce  travail  sont  les  suivants  :  dans  3  cas, 
d'insuffisance  aortique,  il  existait  un  épaississement  notable  de  la  tu- 


VINGT-CINQUIEME   ANNEE.    —   T.    XLIX. 


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66  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

nique  moyeane  des  artères  iliaque  et  rénale,  ce  qui  montre  que  l'hyper- 
trophie du  ventricule  gauche  s'accompagne  d'un  épaississement  de  la 
tunique  moyenne  des  artères. 

Au  lieu  d'une  lamelle  fenêtrée  continue,  Hilbert  constata  dans  la 
tunique  interne  l'existence  de  deux  lamelles  élastiques  avec  de  nom- 
breuses interruptions  dans  la  continuité  des  trabécules  élastiques. 

Ces  lésions  sont-elles  une  conséquence  de  l'affection  cardiaque  ou 
trouve-t-on  chez  les  individus  bien  portants  des  artères  à  structure  ana- 
logue? Pour  résoudre  ce  problème,  Hilbert  a  étudié  les  artères  chez 
22  individus  aux  divers  âges  de  la  vie  (fœtus  de  7  mois  jusqu'à  la  vieil- 
lesse). La  tunique  interne  de  l'aorte  et  de  la  carotide  montre  une  série  de 
lamelles  élastiques  qui  s'unissent  en  dehors  à  la  membrane  fenêtrée 
qu'on  regarde  comme  formant  ia  limite  entre  les  tuniques  interne  et 
moyenne.  Cette  membrane  fenêtrée  est  pourvue  de  nombreuses  interrup- 
tions, c'est-à-dire  que  sur  ces  points  la  lamelle  élastique  cesse  d'exister. 

En  comparant  ces  faits  à  ce  qu'on  voit  dans  les  affections  cardiaques, 
on  voit  que  les  soi-disant  ruptures  de  lamelles  élastiques  ne  sont  que 
l'expression  d'une  structure  normale.  éd.  réitérer. 

I.  ARNOLD.  Ueber  die  feinere  Struetor (Sur  la  structore  fine  des  ceUules  à 

hémoglobine  et  sans  hémoglobine  de  la  moelle  OBseose)  {Archiv  f.  path.  Anai.y 
CXLIV,  i). 

1*»  Par  divers  procédés,  Arnold  parvient  à  colorer  les  granulations  et 
les  parties  figurées  des  cellules  dépourvues  d'hémoglobine  de  la  moelle 
osseuse.  Les  noyaux  de  ces  cellules  sont  remplis  de  granulations  et 
de  filaments  qui  sont  disposés  autrement  que  pendant  la  division  cellu- 
laire. C'est  ainsi  que  ces  filaments  montrent  un  aspect  nettement  réticulé 
dans  les  cellules  géantes;  de  plus,  on  voit  que  les  filaments  nucléaires 
s'insèrent  à  la  membrane  nucléaire.  Quand  la  cellule  est  en  train  de  se 
diviser,  on  constate  l'existence  d'une  zone  claire  située  entre  le  noyau  et 
le  corps  cellulaire  et  traversée  par  des  filaments  qui  relient  la  membrane 
nucléaire  aux  filaments  du  corps  cellulaire.  Ces  derniers  présentent  éga- 
lement un  aspect  anastomotique. 

La  dissociation  de  ces  cellules,  après  macération  dans  une  solution 
d*iodure  de  potassium,  montre  plus  nettement  encore  les  détails  de  struc- 
ture intime  :  en  effet,  on  voit  alors  que  les  granulations  du  noyau  et  du 
corps  cellulaire  sont  des  épaississements  des  filaments  et  sont  réunies 
les  unes  aux  autres  par  une  véritable  charpente  réticulée. 

2*  Les  cellules  à  hémoglobine  colorées  successivement  par  Téosine  et 
le  bleu  de  méthylène  montrent,  les  unes  des  granulations  rougeo, 
d'autres  des  granulations  bleues,  d'autres  enfin  ces  deux  sortes  de  gra* 
nulations^ 

Arnold  incline  à  penser  que  l'existence  de  granulations  dans  les  cel- 
lules à  hémoglobine  et  dans  celles  qui  en  sont  privées  doit  faire  admettre 
une  relation  génétique  entre  ces  éléments  :  les  premières  représente- 
raient un  stade  évolutif  plus  jeune  que  les  secondes  ;  en  se  divisant,  les 
premières  donneraient  naissance  à  des  cellules  nucléées  qui  se  transfor- 
meraient plus  tard  en  leucocytes  ou  en  globules  rouges  sans  noyau. 

ED.  lUâTTEREH. 


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ANATOMIE  PATHOLOGIQUE.  67 

R.  KOGKBL.  Boitrâge  sur  Histogenèse (Sur  rhistogénèse  du  tnbercule  miliaire) 

(Archiv  ÏUr  pathoL  Anal.,  CXLIII,  S). 

Kockel  injecta  dans  les  veines  mésentériques  ou  dans  le  tissu  sous- 
culané  du  cobaye  des  cultures  de  bacilles  tuberculeux  et  étudia  les  lésions 
hépatiques  consécutives.  Le  fait  constant  fut  la  formation  de  bouchons 
ou  thrombus  dans  les  vaisseaux  du  foie.  Ces  throinbus  sont  constitués 
par  des  leucocytes  polymorphes  qui  entourent  des  amas  do  bacilles. 

En  comparant  les  lésions  des  injections  de  semoule  avec  celles  que 
déterminent  les  injections  tuberculeuses,  Kockel  constata  une  analogie 
complète  dans  les  Iroiiblos  de  la  première  période.  Les  thromboses  sont, 
dans  Tun  et  l'autre  cas,  le  l'ait  du  corps  étranger  qui  s'entoure  de  nom- 
breux leucocytes.  De  plus,  on  observe  dès  le  second  jour,  dans  les  injec* 
lions  de  semoule,  la  division,  par  voie  karyokinétique,  des  cellules  endo- 
théliales  de  la  paroi  vasculaire.  Ce  sont  ces  dernières,  et  non  pas  les 
leucocytes,  qui  prennent  part  à  l'organisation  des  thrombus.  C'est  ainsi 
que  les  grains  de  semoule  sont  entourés  et  isolés  du  tissu  hépatique  par 
une  capsule  conjonctive  de  nouvelle  formation  et  r^ue  se  fait  la  cicatrisa* 
lion  dans  le  cas  d*un  corps  étranger  indifférent. 

Tout  autre  est  le  processus  ultime  quand  il  s'agit  de  bacilles.  Ici  l'cn- 
dothélium  des  vaisseaux  prolifère  également,  mais  le  tissu  nouveau  ne 
montre  jamais  trace  de  vaisseaux  capillaires.  12  heures  déjà  après  l'in- 
jection de  bacilles  ou  de  semoule,  il  existe  dans  le  tissu  hépatique  des 
nécroses  qui  résultent  de  l'oblitération  mécanique  des  vaisseaux  du  foie* 

La  granulation  miliaire  du  foie  résulte  de  la  prolifération  des  cellules 
conjonctives  et  endothéliales;  elle  prend  toujours  naissance  dans  Tinté- 
rieur  des  capillaires  ;  ni  la  cellule  hépatique  ni  les  leucocytes  ne  prennent 
part  à  sa  formation.  Souvent  la  granulation  débute  par  la  production  d'une 
cellule  géante  :  celle-ci  semble  provenir  d'une  cellule  endothéliale  dont  le 
noyau  seul  se  divise  sans  qu'il  y  ait  segmentation  du  corps  cellulaire. 

L'état  caséeux  du  tubercule  est  amené  par  l'absence  de  vaisseaux 
capillaires  dans  ce  tissu  conjonctif  de  nouvelle  formation. 

Enfin,  ce  seraient  les  leucocytes  qui  transporteraient  les  bacilles  plus 
loin  et  généraliseraient  l'infection  tuberculeuse.  éd.  retterer* 

B.  METBR.  Vebtr  Aassûheidangsiubercalose (Sur  la  tuberculose  d'éliminatioii 

du  rein),  {Archiv  f.  paib.  Anat,  CXLl^  3). 

L*analyse  de  8  cas  de  tuberculose  rénale  montre  que  les  tubercules  du 
rein  ne  se  produisent  pas  toujours  primitivement  dans  le  tissu  interstitiel 
de  l'organe.  On  trouve,  en  effet,  des  bacilles  dans  l'épithélium  des  tubes 
urinifères,  quand  il  y  a  absence  complète  de  foyers  tuberculeux  dans  le 
voisinage  de  ces  tubes.  Les  bacilles  tuberculeux  ne  pouvant  provenir  du 
tissu  environnant,  ils  ont  dû  passer  par  les  glomérules  et  an'iver  avec 
Furine  dans  l'épithélium  des  tubes  urinifères. 

La  tuberculose  de  la  substance  médullaire  est  ainsi  produite  par  l'éli- 
mination des  bacilles  au  niveau  des  glomérules.  éd.  retterer. 


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68  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

E.  BALLOWITZ.  Ueber  angebornen,  einseitigen (Sur  l'absence   congénitale  et 

complète  de  l'on  des  reins)  {Arcbiv  fùr  paihol,  Anai.^  CXLI,  2), 

Ballowitz  rapporte  3  cas  d'absence  congénitale  de  Tun  des  reins  : 
homme  de  40  ans,  femme  de  20  ans  et  sujet  de  60  ans. 

Sur  213  observations  d'absence  congénitale  de  Tun  des  reins  observés 
dans  l'espèce  humaine  et  publiées  dans  les  recueils  scientifiques,  le  rein 
gauche  manquait  117  fois,  le  rein  droit  88  fois.  Dans  8  des  cas,  on  avait 
négligé  de  signaler  de  quel  côté  se  trouvait  le  rein  unique.  Dans  le  sexe 
masculin,  c'est  le  rein  gauche  qui  fait  plus  souvent  défaut  que  le 
droit.  L'absence  de  l'un  des  reins  est  aussi  fréquente  de  l'un  ou  l'autre 
c^té  en  ce  qui  concerne  le  sexe  féminin.  kd.  retterek. 

W.  STŒLTZNER.  Ueber  Knochenerweicbung (Sur  le  ramollissement  du  tissu 

osseux  par  atrophie)  (Arcbiv  f.  pathol.  Anai.,  CXLI,  3). 

Chez  les  enfants  rachitiques,  on  voit  survenir,  quand  on  pratique  l'ex- 
tension ou  la  suspension  des  membres  fracturés,  un  ramollissement  aigu 
de  la  substance  osseuse.  L'examen  microscopique  du  tissu  osseux  sur  un 
enfant  d'un  an  environ  qui  s'était  cassé  le  fémur  gauche  permit  à  Stœlt- 
zner  d'étudier  de  plus  près  le  processus  de  ce  ramollissement,  tel  qu'il 
s'était  déroulé  un  mois  et  demi  après  la  fracture. 

En  comparant  le  tissu  osseux  du  côté  gauche  fracturé  (tibia  et  fémur) 
à  celui  de  l'autre  côté,  on  trouve  les  faits  suivants  :  à  gauche,  les 
canaux  de  Havers  sont  plus  larges  ;  les  lamelles  calcifiées  ont  des  con- 
tours plus  sinueux,  plus  érodés  pour  ainsi  dire  ;  les  lamelles  non  calci- 
fiées sont  plus  minces  et  la  couche  périostique  est  plus  épaisse  qu'à 
droite.  A  gauche,  les  alvéoles  ou  espaces  médullaires  sont  plus  étendus 
qu'à  droite. 

En  résumé,  sous  l'influence  de  la  suspension,  le  tissu  osseux  subit  une 
sorte  de  fonte  qui  aboutit  à  l'épaississement  du  périoste,  à  l'élargis- 
sement des  espaces  médullaires  et  des  canaux  de  Havers. 

Ce  résultat  est-il  amené  par  une  résorption  plus  active  ou  bien  par  un 
défaut  d'apposition  de  nouvelles  lamelles  osseuses?  Il  convient  de  noter 
que,  dans  tous  les  cas  de  fractures  chez  les  rachitiques,  la  formation  du 
cal  se  fait  avec  une  grande  rapidité.  Il  est  donc  très  probable  que  l'ex- 
trémité maintenue  en  extension  et  dans  une  position  verticale  reçoit 
moins  de  sang  et  qu'il  en  résulte  un  arrêt  dans  la  production  de  subs- 
tance osseuse.  L'apposition  «diminuant,  on  voit  la  résorption  déterminer 
le  ramollissement  du  tissu  osseux. 

Tous  ces  faits  concordent  avec  les  résultats  d'une  autre  série  d'expé- 
riences qui  montrent  que  l'anémie  diminue  la  production  du  tissu  osseux, 
tandis  que  l'hyperémie  favorise  l'ossification.  éd.  réitérer. 

E.  HARCKWALD.  Das  multiple  Adenom  der  Leber  (foie)  (Arcbiv  /.  pathol.  Anat., 

CXLIV,  i), 

Marckv^ald  rapporte  onze  observations  d'adénome  multiple  du  foie 
(6  hommes,  5  fenunes).  A  rencontre  de  l'opinion  classique,  il  trouve  que 


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ANATOMIE  PATHOLOGIQUE,  69 

ces  tumeurs  sont  assez  fréquentes  dans  le  jeune  âge  (la  moitié  des  cas 
se  rapporte  à  des  individus  de  9  à  30  ans). 

La  maladie  reste  latente  jusqu'à  Tépoque  où  la  plus  grande  partie  du 
foie  est  envahie  par  la  tumeur.  Alors  surviennent  Tascite,  le  gonflement 
de  la  rate  et  le  marasme.  Cette  dernière  période  est  très  courte.  Le  foie 
a  diminué  de  volume,  mais  déjà,  à  Tœil  nu,  on  peut  distinguer  Tadé- 
nome  de  la  cirrhose,  grâce  aux  nodules  jaunes  et  saillants  que  présente 
une  section  du  foie. 

L'adénome  résulte  de  la  prolifération  des  cellules  hépatiques;  mais 
les  cellules  de  l'adénome  sont  plus  volumineuses;  leur  corps  cellulaire 
est  plus  trouble,  plus  pigmenté  et  le  noyau  est  situé  près  de  la  base  de 
la  cellule.  Chaque  nodule  de  la  tumeur  est  constitué  par  des  cordons  qui 
ont  un  trajet  sinueux  et  s'enti'ecroisent  avec  les  voisins.  Chaque  cordon 
présente  six  à  huit  séries  cellulaires  disposées  en  cercles  concentriques 
et  une  lumière  centrale  d'autant  plus  '  large  que  les  tumeurs  sont 
plus  anciennes. 

La  forme  des  cellules  de  la  tumeur  est  plutôt  arrondie  que  polyé- 
drique, mais  nulle  part  elle  n'a  de  tendance  à  devenir  cylindrique, 
comme  les  cellules  épithéliales  des  conduites  biliaires. 

Ces  tumeurs  sont  peu  vasculaires;  elles  prennent  naissance  dans  l'in- 
térieur du  lobule  hépatique  normal.  Les  cellules  sont  teintes  en  jaune, 
c'est-à-dire  qu'elles  sont  imprégnées  de  bile  comme  le  tube  digestif  et  la 
peau,  ce  qui  est  dû  à  de  la  polycholie.  Il  semble  donc  que  ces  cellules 
pathologiques  continuent  à  sécréter  la  bile  comme  les  cellules  normales 
dont  elles  dérivent. 

Les  nodules  de  l'adénome  sont  entourés  d'une  capsule  conjonctive, 
formée  de  l'hypertrophie  du  tissu  interstitiel  normal.  L'adénome  multiple 
du  foie  est  une  tumeur  maligne.  éd.  retterer. 

IL  (E8TREIGH.  Die  HibESchwelIniig (Le  gonflement  de  la  rate  dans  la  oirrhose 

du  foie)  (Archiv  t.  path.  Anal.,  CXLII^  S). 

Oestreich  décrit  la  structure  de  la  rate  hyperémiée,  hypertrophiée  ou 
atrophiée  dans  les  divers  stades  de  la  cirrhose  hépatique  (8  obs.  de 
cirrhose  vraie  et  plusieurs  cas  d'affections  du  foie).  On  constate  le  gon- 
flement de  la  rate  à  une  époque  où  le  tissu  hépatique  n'a  pas  encore 
rétréci  les  branches  de  la  veine  porte,  de  sorte  qu'il  est  impossible  de 
mettre  l'hyperémie  et  l'hypertrophie  de  la  rate  sur  le  compte  d'un  arrêt 
et  d'une  stase  de  la  circulation  porte.  Ces  faits  montrent  que  le  gonfle- 
ment de  la  rate  est  primitif,  c'est-à-dire  qu'il  est  déterminé  par  les 
mêmes  causes  que  la  cirrhose  hépatique.  C'est  ce  que  corrobore  l'examen 
histologique  :  pendant  les  premiers  stades,  on  observe  une  prolifération 
des  cellules  spléniques  (hyperplasie  de  la  pulpe),  qui  peut  persister  plus 
ou  moins  longtemps  sauf  à  se  terminer  par  l'induration  (sclérose  ou  atro- 
phie de  la  rate). 

Oestreich  pense  que  le  gonflement  et  la  cirrhose  de  la  rate  doivent  se 
produire  de  la  même  façon  que  ceux  du  foie  :  c'est  le  sang  artériel  qui 
amènerait  à  ces  organes  les  agents,  tels  que  l'alcool,  produisant  l'irrita- 
tion. ÉD.  RETTERER. 


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7U  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 


R.  MUELLER.  Beitrftge  lur  Histologie  der  normalen (Gontribation  à  l'histologie 

de  la  glande  thyroïde  normale  et  pathologique)  (Zieglofs  Beitr'àge  z.  path.  Anat.^ 
XIX,  p.  127.  1896), 

Après  avoir  étudié  la  glande  thyroïde  normale  chez  le  nouveau-né  et 
Tenfant,  chez  les  individus  adultes  et  âgés,  Tauteur  admet  que  le  contenu 
des  follicules  est  un  produit  cellulaire  provenant  de  la  fonte  cellulaire, 
en  sorte  qu'on  ne  peut  distinguer  des  cellules  principales  et  colloïdes.  La 
richesse  vasculaire  de  la  glande  du  nouveau-né  prouve  que  cet  organe 
joue  un  rôle  important  à  cet  âge,  mais  ce  rôle  continue  pendant  toute  la 
vie,  puisque  la  sécrétion  ne  s'éteint  pas.  L'absorption  du  contenu  des 
follicules  se  fait  par  la  voie  lymphatique,  car,  môme  chez  les  vieillards,  il 
n'y  a  pas  de  différence  entre  le  contenu  des  follicules  et  celui  des  lympha- 
tiques. 

Dans  le  goitre,  la  sécrétion  de  substance  colloïde  est  semblable  à  celle 
de  la  glande  normale.  Dans  le  goitre  colloïde,  on  peut  trouver  une  néo- 
formation  de  follicules  aux  dépens  de  cellules  tout  à  fait  isolées.  L'épi* 
thélium  folliculaire  reste  toujours  à  une  seule  couche  ;  ce  n'est  qu'au 
moment  de  la  néoformation  des  follicules  que  Ton  peut  trouver  un  épais- 
sissement  circonscrit  de  l'épithélium.  Gomme  à  l'état  normal,  la  substance 
colloïde  est  sécrétée  aux  dépens  des  cellules  épithéliales,  sans  transfor- 
mation de  cellules  détachées  des  parois.  La  cavité  du  follicule  se  produit 
par  fusion  de  vacuoles  nées  dans  les  cellules.  Les  masses  plus  solides  de 
substances  colloïdes  ne  se  séparent  que  secondairement  des  contenus  des 
follicules.  Beaucoup  de  goitres  colloïdes  se  distinguent  de  la  glande  nor- 
male, en  outre  du  volume  de  l'irrégularité  des  follicules,  par  des  altéra- 
tions du  tissu  interstitiel,  qui  est  tantôt  réduit,  tantôt  augmenté;  les 
vaisseaux  sanguins  sont  diminués,  les  lymphatiques  généralement  invi- 
sibles. Le  goitre  parenchymateux  (hyperplasique)  sécrète  rarement  des 
corps  colloïdes  solides.  Dans  un  tel  cas.  Millier  a  noté  une  apparence 
cristalloïde.  Dans  la  maladie  de  Basedow,  le  goitre  présente  une  hyper- 
plasie  cellulaire  marquée,  avec  formation  de  gros  tubes  épithéliaux 
irrégulièrement  prolifères  ;  la  substance  colloïde  est  rare,  et  les  vaisseaux 
sont  peu  développés.  c.  luzet. 

E.  FARNER.  Beitrag  znr  pathol.  Anat.  des  Morbns (Sur  l'anatomie  pathologique 

de  la  maladie  de  Basedow  et,  en  particulier,  sur  l'état  du  corps  thyroïde)  (Arch, 
fur  pathol.  Anal.,  CXLIII,  5). 

Farner  décrit  l'état  du  corps  thyroïde  dans  10  cas  de  maladies  de 
Basedow  :  8  fois  le  thyroïde  présentait  la  forme  diffuse  du  goitre  et 
2  fois  la  forme  noueuse.  Dans  cette  dernière  forme,  des  nodosités  com- 
priment le  tissu  glandulaire,  tandis  que,  dans  la  forme  diffuse,  les  lobules 
glandulaires  atteignent  en  moyenne  un  diamètre  de  4  à  10  miUimètres. 

3  des  goitres  à  forme  diffuse  rentraient  dans  la  variété  colloïde  :  la 
plus  grande  partie  des  cellules  épithéliales  des  follicules  clos  étaient 
atteints  de  dégénérescence  colloïde  et  l'intérieur  des  vésicules  était  rem- 
pli de  cette  substance  colloïde.  Les  vaisseaux  lymphatiques  étaient  obli- 


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PATHOLOGIE  EXPÉRIMENTALE.  71 

térés  par  des  bouchons  colloïdes.  Nous  avons  donc  affaire  ici  à  une 
hypersécrétion  de  substance  colloïde. 

Dans  6  des  goitres  à  forme  diffuse,  les  divers  caractères  précédents 
font  défaut,  c'est-à-dire  qu'on  n'observe  pas  l'altération  de  l'épithélium 
ni  l'accumulation  de  la  substance  colloïde  dans  l'intérieur  des  follicules 
clos.  L'épithélium  des  follicules  a  un  aspect  embryonnaire  et  la  substance 
colloïde  peu  abondante  ne  fixe  pas  les  matières  colorantes  (substance 
chromophobe).  Par  contre,  les  vaisseaux  lymphatiques,  les  veines  et  le 
tissu  coiyonctif  interfolliculaire  montrent  de  fortes  quantités  de  subs- 
tance colloïde. 

Dans  les  2  cas  de  goitre  noueux,  ainsi  que  dans  divers  points  de  goitre 
diffus,  on  remarque  la  présence  de  cordons  solides  qui  sillonnent  le 
corps  thyroïde.  Ici  l'altération  de  l'organe,  au  lieu  de  se  traduire  par  une 
hypersécrétion,  se  manifeste  par  la  prolifération  des  éléments  du  corps 
thyroïde.  Dans  ces  cordons  ou  nodosités  se  trouvent  des  vaisseaux  san- 
guins et  lymphatiques  remplis  de  substance  colloïde. 

On  le  voit,  le  corps  thyroïde  est  le  siège  des  troubles  les  plus  variés 
dans  la  maladie  de  Basedow.  Ajoutons  encore  à  ce  tableau  l'épaississe- 
ment  de  la  tunique  interne  des  artères  thyroïdiennes  qui,  d'après  Kocher, 
sont  devenues  très  fragiles.  bd.  retterbr. 


PATHOLOGIE  EXPÉRIMENTALE. 


Edgar-M.  GROOKSHANK.  Bacteriology  and  infective  diseases  (f  vol.  de  7i5  pages, 

Londrcsy  i896). 

La  quatrième  édition  du  traité  de  bactériologie  de  Crookshank  consti- 
tue, comme  le  dit  l'auteur  dans  sa  préface,  un  ouvrage  nouveau.  A  l'édi 
tion  précédente,  entièrement  remaniée  et  mise  au  courant  des  récents 
progrès  de  la  microbiologie,  il  a  ajouté,  en  effet,  36  chapitres.  Edité  avec 
luxe,  relié  et  imprimé  avec  cette  perfection  que  présentent  les  publica- 
tions anglaises,  cet  ouvrage  renferme  273  figures  et  22  belles  planches 
en  couleur. 

Le  livre  est  divisé  en  trois  parties.  Chacun  des  chapitres  envisage  suc- 
sivement,  sous  une  forme  concise,  où  les  discussions  théoriques  sont 
intentionnellement  écartées,  les  principaux  sujets  de  la  bactériologie. 
Après  un  historique  sommaire  de  cette  science  et  des  découvertes  de 
Pasteur,  C.  expose  les  principes  de  la  morphologie  et  de  la  physiologie 
des  bactéries,  l'action  des  antiseptiques,  les  méthodes  d'examen  micros- 
copique, de  coloration,  de  culture  et  d*inoculation.  A  propos  de  la  ques- 
tion de  l'immunité,  l'auteur  combat  la  théorie  cellulaire  de  Metchnikoff  ; 
les  phagocytes,  dans  leur  conflit  avec  les  microbes  pathogènes,  ne  jouent 
qu'un  rôle  faiblement  destructeur.  La  fonction  d'immunisation  revient 


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72  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

aux  protéides  défensives  (chap.  V).  Dans  le  chapitre  XI,  consacré  à  la 
recherche  des  bactéries  dans  J'air,  le  sol,  Teau,  les  procédés  d'analyse 
dus  à  Siraus  et  Wurtz,  à  Elsner,  ne  sont  pas  mentionnés. 

Dans  la  2®  partie,  Crookshank  étudie  les  principales  maladies  infec- 
tieuses. De  nombreux  chapitres  sont  consacrés  aux  affections  micro- 
biennes des  animaux  :  choléra  du  porc,  septicémie  du  bœuf,  pleuro-pneu- 
monie  du  veau,  maladie  épidémique  du  daim,  des  abeilles,  etc.,  et  sont 
illustrés  de  magnifiques  dessins.  6  planches  en  couleur  et  13  figures 
accompagnent  la  description  de  Tactinomycose.  En  revanche,  Texposé 
des  fnaladies  infectieuses  de  Thommc  semble  un  peu  écourté,  au  moins 
pour  quelques-unes  d'entre  elles  (tétanos,  choléra,  fièvre  typhoïde). 
C'est,  sans  doute,  à  dessein  que  l'auteur  a  abrégé  la  description  de  cette 
dernière  maladie,  et  l'on  y  verra  avec  surprise  qu'il  émet  des  réserves 
formelles  sur  la  spécificité  du  bacille  d'Eberth,  en  se  fondant  sur  ce  que 
ce  microbe  «  n'a  pas  été  trouvé  dans  tous  les  cas  de  fièvre  typhoïde  ; 
«  il  n'existe  pas  dans  le  sang,  mais  seulement  dans  les  organes  qui  sont 
«  les  foyers  habituels  d'infection  secondaire...  L'étiologie  de  la  fièvre 
«  typhoïde  est  encore  entourée  de  doutes  et  la  nature  de  son  contage  n'a 
«  pas  été  encore  bien  déterminée  »  (p.  346).  Nous  pensons  qu'à  défaut 
d'arguments  plus  solides  cette  opinion  restera  tout  à  fait  personnelle  à 
son  auteur. 

La  3*  partie  de  cet  ouvrage  constitue  une  innovation.  Crookshank  y 
donne  une  classification  pratique  et  complète  des  principales  espèces 
bactériennes  et  en  expose  les  caractères  essentiels  dans  un  autre  cha- 
pitre où  chacun  des  microbes  saprophytes  ou  pathogènes,  énuméré  par 
ordre  alphabétique,  a  sa  description  spéciale  suffisamment  détaillée.  La 
classification  méthodique  des  bactéries  est  fondée  exclusivement  sur  la 
morphologie  et  les  principales  réactions  de  culture  de  chacune  d'elles. 
C'est  là  une  encyclopédie  très  utile  qui  rendra  de  grands  services  aussi 
bien  au  technicien  qu'à  l'étudiant.  En  appendice,  on  trouve  successive- 
ment plusieurs  chapitres  consacrés  à  l'hématozoaire  du  paludisme,  aux 
psorospermoses  ;  un  extrait  du  rapport  de  la  Commission  royale  de  vac- 
cination ;  enfin,  un  index  bibliographique  des  principaux  travaux  de  bac- 
tériologie. H.  VINCENT. 

A.  HUGENSGHMIDT.  Étude  expérimentale  des  divers  procédés  de  défense  de  la 
cavité  buccale  contre  l'invasion  des  bactéries  pathogènes  {Thèse  de  Paris^ 
iSOff). 

L'auteur  met  en  doute  les  propriétés  bactéricides  de  la  salive  et  son 
rôle  d'atténuation  de  la  virulence  des  microbes  pathogènes. 

11  pense  que  les  divers  procédés  de  défense  de  la  cavité  buccale  contre 
l'invasion  bactérienne  sont  les  suivants  : 

,  1°  Propriétés  chimiotactiques  de  la  salive  et  des  produits  solubles  des 
microbes  qui  y  sont  contenus,  expliquant  la  diapédèse  intense  qui  se  fait 
dans  la  bouche  pour  détruire  les  bactéries,  et  qui  atteint  son  maximum  à 
la  surface  des  plaies  baignées  par  la  salive  ; 

2"*  Action  bactéricide  du  mucus  buccal,  lorsqu'il  y  a  suspension  de  la 
sécrétion  salivaire  ; 


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PATHOLOGIE  EXPÉRIMENTALE.  78 

S»  Desquamation  épithéliale  incessante  ; 

4^  Concurrence  vitale  éliminant  les  bactéries  non  acclimatées. 

H.  BOURGES. 

L.-A.  MARNIER.  Les  toxines  et  rélectricité  (Annalos  de  J'Inst.  Pasleur,  X^  p.  468, 

août  i896). 

Les  courants  continus  ou  alternatifs  de  basse  fréquence  détruisent  les 
toxines  bactériennes  par  la  production  d'hypochlorite  et  de  chlore  au  sein 
de  ces  toxines,  qui  contiennent  toujours  une  proportion  plus  ou  moins 
grande  de  sel  marin. 

Les  courants  à  haute  fréquence  n'ont  réalisé,  entre  les  mains  de  M., 
aucune  atténuation.  paul  tissier. 

CHELHONSKI.  Klinische  Untersuchougen  flber  deu  Einfluss  des  Fâulnissextractes 
anf  den  Yerlanf.....  (De  l'influence  de  Textrait  de  matières  pourries  sur  la 
marche  de  certaines  maladies  infectieuses)  {Deut.Arch.f.  klin.  Med.^LVII,p,  87^ 
1896). 

D*après  Ghelmonski,  Tinjection  d'extrait  de  chair  pourrie  exercerait 
une  influence  heureuse  (diminution  de  la  fièvre,  amélioration  de  Fétat 
général)  sur  diverses  maladies  infectieuses  telles  que  la  fièvre  typhoïde, 
le  typhus  pétéchial,  Térysipèle,  la  pneumonie.  L'urine  augmenterait  en 
même  temps.  L'action  de  celte  préparation  résiderait  dans  Taugmentation 
de  la  puissance  de  l'organisme  à  résister  aux  germes,  grâce  à  une  exci- 
tation du  système  nerveux.  L'auteur  ajoute  que  ce  remède  ne  peut  être 
employé  tel  quel  à  cause  de  l'altérabilité  du  mélange  dépendant  de  fac- 
teurs encore  inconnus  et  de  son  peu  de  durée.  c.  luzet. 

TRAMBUSTI  et  GOMBA.  Inflnenza  délie  alterazioni (Influence  des  altérations  du 

système  nerveux  sur  la  localisation  et  le  déoours  des  processus  infectieux) 
(Lo  SperimeDtale,  aezione  bioL^  p.  347^  1895). 

Après  extirpation  du  ganglion  cœliaque,  l'injection  intraveineuse  d'un 
microbe  pathogène  a  montré  que  ce  microbe  s'est  localisé  constam- 
ment dans  le  rein,  c'est-à-dire  dans  l'organe  énervé,  et  malgré  la  pa- 
ralysie vaso-motrice  intense  qui  s'y  développait.  L'absence  de  lésions 
hépatiques  démontrerait  que  le  ganglion  cœliaque  inférieur  n'a  pas,  par 
rapport  au  foie,de  fonctions  importantes  d'innervation.  La  localisation 
rénale  de  ilnfection  ne  s'est  pas  rencontrée  chez  les  animaux  témoins. 

c.  LUZET. 
GHARHIN.  Infection  et  symétrie  (Congrès  do  méd,  Nancy^  août  1896). 

L'auteur  cherche  à  expliquer  la  symétrie  fréquente  de  certaines  lésions 
de  l'infection. 

11  montre  que  dans  quelques  cas,celui  des  néphrites  par  exemple,  cette 
symétrie  est  due  à  la  symétrie  même  de  la  fonction  qui  est  la  cause  de  la 
localisation  du  mal.  Des  deux  côtés  l'élimination  se  produit,  entraînant 
des  deux  côtés  le  passage  de  produits  irritants. 


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74  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

Quand  il  s'agit  des  infarctus  des  reins  [provoqués  par  Faction  des  bac- 
téries, on  doit  mettre  en  cause  la  vaso-constriction  engendrée  par  les 
toxines  agissant  sur  les  centres. 

Dans  d'autres  circonstances,  un  poumon,  un  œil  malade  retentissent 
sur  le  poumon,  sur  l'œil  opposé,  appelant,  dans  ce  lieu  de  résistance  modi- 
fiée, les  germes  en  circulation. 

En  somme,  cette  symétrie  se  réalise  grâce  au  névraxe  mis  en  jeu  par 
les  virus.  a.  c, 

GHARRIN  et  6LET.  Recherches  nouvelles  sur  irhérédité  expérimentale  {Soc.  do 

bioL,  27  Juin  1896). 

Les  auteurs  ont  obtenu,  confirmant  ainsi  d'anciennes  expériences,  des 
rejetons  de  taille  minime,  de  véritables  nains,  en  soumettant  les  généra- 
teurs à  l'influence  des  toxines. 

Plus  récemment,  ils  ont  pu  voir  ces  effets  se  produire  chez  des  animaux 
issus  de  ceux  qu'avaient  engendrés  des  sujets  ainsi  intoxiqués,  alors  que 
la  première  génération  était  demeurée  indemne. 

Il  y  a  là  des  faits  analogues  aux  enseignements  de  la  pathologie 
humaine.  a,  g. 

GHARRIN.  Les  toxines  et  le  cœur  (Soc  de  bîoL,  7  now  i896). 

Après  avoir  établi  la  possibilité  de  faire  naître  des  hypertrophies 
cardiaques  et  des  dégénérescences  d'ordres  variés,  C.  a  pu  voir  appa- 
raître, à  la  suite  d'injections  de  toxines  pyocyaniques,  des  dilatations. 
Ces  résultats  expliquent,  en  partie,  les  accidents  décrits  par  les  patholo* 
gistes  sous  les  noms  de  collapsus  cardiaque. 

Ces  mêmes  résultats,  rapprochés  d'une  autre  série  d'expériences,  per- 
mettent peut-être  de  comprendre  les  phénomènes  d'auscultation  décrits 
de  plus  en  plus  fréquemment,  en  dehors  de  toute  influence  rénale  appré- 
ciable, sous  les  dénominations  de  dédoublements,  de  bruits  de  galop. 

A.  c. 

Otto  WEISS.  Ueber   die  Wirknngen  von  Blntsernm  ii^ectionen  1ns  Blnt  (Effet 
des  injections  de  sérnm  dans  le  sang)  (Arcb.  f,  dio  ges.  Pbys.^  LXV,  p.  215). 

L'auteur  rappelle  l'historique  de  cette  question  et  reprend  ces  études. 

Le  premier  effet  des  injections  intraveineuses  d'albumine,  de  sérum, 
etc.,  est  une  diminution  de  la  quantité  d'urine,  laquelle  se  prolonge  plu- 
sieurs jours  (lapin).  La  première  urine  recueillie  s'est  toujours  montré© 
albumineuse.  La  quantité  d'albumine  augmente  pendant  plusieurs  jours 
pour  diminuer  ou  disparaître  après  quelques  semaines.  Dans  le  cas 
d'injection  sous-cutanée,  Tanurie  ne  se  montrait  qu'après  quelque  temps. 
L'albuminoïde  rejeté  est  celui  même  qui  a  été  introduit.  Les  canalicules 
urinaires  sont  sains.  Il  n'y  a  pas  d'hémoglobinurie.  Le  sérum  du  lapin 
est  rejeté  par  un  autre  lapin  à  qui  on  l'injecte,  lorsqu'il  y  a  une  différence 
de  sexe,  au  contraire,  le  sérum  du  même  animal  peut  être  injecté  sans 
inconvénient,  ce  qui  prouve  que  la  coagulation  et  la  sortie  de  l'organisme 
n'ont  pas  essentiellement  altéré  ces  liqueurs.  Quant  aux  symptômes  oon- 


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PATHOLOGIE  EXPÉRIMENTALE.  75 

sécutife  à  rinjection  ils  varient  en  intensité  et  en  durée  suivant  la  nature 
du  corps  introduit.  Il  y  a  d* abord  une  augmentation  de  la  fréquence  du 
pouls  et  de  la  respiration,  une  élévation  de  la  température,  une  grande 
torpeur  et  de  Foligurie.  Dans  quelques  cas  ces  accidents  sont  mortels. 

Les  sérums  les  plus  toxiques  sont  ceux  de  chat,  de  bœuf;  de  veau,  de 
cobaye,  de  rat,  de  carpe;  à  un  degré  moindre  ceux  de  mouton,  de 
porc,  de  cheval,  de  poulet,  de  tanche,  de  saumon;  très  toxique  est  l'al- 
bumine d'œuf.  Le  sérum  débarrassé  d'albuminoïde  par  la  chaleur  ou 
l'alcool  est  tout  à  fait  inoffensif.  Les  symptômes  sont  toujours  les  mêmes: 
accroissement  de  la  fréquence  respiratoire,  dyspnée  puis  cessation;  aug- 
mentation des  battements  du  cœur  qui  s'affaiblissent  ensuite  et  survivent 
quelque  temps  à  la  respiration  ;  augmentation  du  réflexe  abdominal 
cutané;  à  la  fin,  crampes  toniques  et  cloniques;  contractions  flbrillaires 
universelles.  dastre. 

E.  LEGLAINGHE.  Épreuve  de  la  toxicité  des  sérnms  par  rinjection  sons-cntanée 

{Soc  de  biologie,  S5  Juill.  1896). 

Le  sérum  de  cheval  injecté  au  cobaye  ne  produit  aucun  accident.  Au 
contraire  les  séinims  de  chien,  vache,  chèvre,  sont  toxiques,  et  produisent 
des  convulsions  qui,  suivant  la  dose,  peuvent  devenir  mortelles,  dastre. 

A.  BÉGL£RE,    GHAMBON,  SAINT-TVES  et  MËNARD.  Étude  expérimentale  des 
accidents  post-sérothérapiques  {Add.  do  VInsU  Pasteur,  X,  p.  567^  oct.  Î896). 

Le  sérum  de  cheval  introduit  en  grande  quantité  sous  la  peau  d'une 
génisse,  lui  donne  de  la  fièvre,  des  éruptions  polymorphes  simulant  l'ur- 
ticaire ou  la  rougeole  et  même  des  arthropathies,  en  un  mot  des  acci- 
dents très  analogues  pour  ne  pas  dire  identiques  à  ceux  qui,  dans  l'es- 
pèce humaine,  succèdent  assez  souvent  à  l'injection  sous-cutanée  des 
divers  sérums  thérapeutiques.  On  fit  à  4  génisses  des  injections  de 
sérum  de  cheval,  employant  pour  chaque  génisse  un  sérum  de  prove- 
nance différente.  En  dehors  de  son  pouvoir  immunisant,  et  de  son  action 
abortive  sur  l'éruption  vaccinale,  le  sérum  de  génisse  n'a  jamais  pro- 
voqué chez  les  génisses  auxquelles  il  a  été  injecté  le  moindre  trouble. 
Deux  génisses  qui  ont  reçu  du  sérum  d'âne  n'ont  rien  offert  à  Tobserva- 
lion.  Le  sérum  de  cheval  était  absolument  stérile;  ni  dans  les  lésions 
cutanées,  ni  dans  les  lésions  articulaires  il  n'existait  de  microbes. 

Ck3s  accidents  semblent  bien  être  indépendants  de  la  vaccine  ;  ils  appa- 
raissent dans  sa  période  d'incubation.  En  injectant  du  sérum  de  cheval, 
en  se  plaçant  en  dehors  de  toute  inoculation  vaccinale,  on  obtient  d'ail- 
leurs les  mêmes  accidents. 

C'est  donc  que  le  sérum  de  cheval  peut  contenir  normalement  des 
substances  toxiques  dans  une  certaine  mesure,  pour  l'espèce  bovine  de 
même  qu'il  en  contient  pour  l'espèce  humaine.  Autant  qu'on  peut  en  juger 
par  une  seule  expérience,  il  semble  que  la  chaleur  détruise  ou  tout  au 
moins  atténue  les  substances  nocives  contenues  dans  le  sérum  du  cheval 
et  qu'il  suffise  de  la  porter  quelque  temps  à  58°  ou  peut-être  à  une  tem- 
pérature moins  élevée,  pour  éviter  les  accidents  qu'il  provoque  habituel- 
lement chez  la  génisse.  paul  tissiér. 


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70  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

DENTS  et  VAN  DE  VELOE.  Sur  la  production  d'un?  antilencocidine  chez  les  lapins 
vaccinés  contre  le  staphylocoque  pyogéne  (La  Cellule^  XI ^  2^  p.  359), 

Chez  les  lapins  immunisés  contre  le  staphylocoque  pyogène,  il  existe  dans 
le  sang  une  substance  neutralisant  les  effets  de  la  leucocidine  et  qu'on  peut 
appeler  antilencocidine.  Cette  substance  joue  un  rôle  important  dans  Tim- 
munité  des  lapins  vaccinés  contre  le  staphylocoque.  Elle  semble  détruire 
la  leucocidine  en  se  combinant  avec  elle.  Elle  parait  propre  au  lapin  vac- 
ciné contre  le  staphylocoque.  a.  n. 

H.  VAN  DE  VELDE.  Contribution  à  l'immunisation  des  lapins  contre  le  staphylo- 
coque et  le  streptocoque  pyogénes  (Annales  de  Vlnst.  Pasteur,  X^  p.  680,  oct. 
1896). 

Si  Ton  veut  renforcer  la  résistance  du  lapin  contre  le  staphylocoque  en 
accroissant  son  pouvoir  antileucocidique,  il  est  nécessaire  de  lui  inoculer 
une  substance  qui  se  trouve  dans  les  produits  de  sécrétion  non  chaulTés 
et  qui  en  disparaît  à  une  température  de  60*.  Si  Ton  emploie  le  produit 
chauffé,  Taccroissement  du  pouvoir  antileucocidique  ne  s'obtient  pas,  et 
les  globules  du  lapin  injecté  ne  sont  pas  mieux  protégés  contre  la  leuco- 
cidine que  ceux  du  lapin  neuf.  Quel  est  le  produit  qui  provoque  la  forma- 
tion de  Tantileucocidine  ? 

11  ne  serait  pas  étonnant  que  ce  fût  la  leucocidine  elle-même,  mais  on 
ne  peut  en  fournir  la  preuve,  le  chauffage  pouvant  avoir  détruit  d*autres 
substances  que  la  leucocidine. 

En  se  basant  sur  la  spécificité  des  antitoxines,  l'auteur  incline  à  penser 
que  la  leucocidine  joue  dans  cette  production  un  rôle  décisif.  Si  une 
bonne  vaccination  du  lapin  contre  le  staphylocoque  nécessite  l'emploi  des 
toxines  non  chauffées,  il  en  est  tout  autrement  de  la  vaccination  contre 
le  streptocoque.  Ici,  dans  l'immunisation  par  les  cultures  filtrées,  les 
produits  chauffés  à  120**  se  montrent  aussi  actifs  que  les  produits  non 
chauffés.  Ces  données  permettent  d'affirmer  que  l'on  ne  pourra  pas  for- 
muler de  loi  générale  de  vaccination.  On  arrivera  sans  doute  à  formuler 
des  règles  spéciales  pour  une  immunisation  donnée.        paul  tissier. 

E.-A.  HOMËN.  Action  du  streptocoque  et  de  ses  toxines  sur  les  nerfs,  les  gan. 
glions  spinaux  et  la  moelle  épinidre  (Finska  l'àkar.  Handlîgar^  sept.  1896). 

Après  avoir  renforcé  la  virulence  des  streptocoques,  H.  injecte  des 
cultures  directement  dans  le  nerf  sciatique,  quelquefois  dans  la  moelle 
des  lapins.  Par  des  cultures  et  par  l'examen  des  coupes,  il  a  constaté 
que  les  microbes  se  sont  propagés  sur  tout  le  parcours  du  nerf  (en  amont 
et  en  aval)  jusque  dans  la  moelle,  en  suivant  les  voies  lymphatiques. 
De  là,  ils  pénètrent  entre  les  éléments  nerveux,  de  la  périphérie  vers  le 
centre,  dans  les  nerfs  et  la  moelle,  et  dans  cette  dernière,  elles  se  pro- 
pagent avec  prédilection,  au  dedans  et  le  long  du  septum  postérieur. 
Celte  pénétration  des  microbes  a  commencé  déjà  20  heures  après  l'inocu- 
lation et  augmenté  pendant  8  à  10  jours;  après  cette  époque,  on  ne  trouve 
plus  de  microbes  dans  la  moelle  épinière. 


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PATHOLOGIE  EXPÉRIMENTALE.  77 

A  cette  répartition  des  microbes  correspondent  les  lésions  histologi- 
ques  (petites  hémorragies,  leucocystes,  etc.)  des  fibres  nerveuses,  d'une 
partie  des  cellules  des  cornes  antérieures,  voire  même  des  ganglions 
spinaux,  surtout  vers  la  périphérie. 

Les  mêmes  lésions  et  les  mêmes  localisations  sont  obtenues,  si,  au- 
lieu  d'injecter  des  cultures,  on  injecte  des  toxines  du  même  microbe 
renforcé  dans  sa  virulence.  Les  lésions  seraient  seulement  un  peu  moins 
prononcéss  dans  le  nerf.  h.  fhenkel. 

P.  CAPRARA.  Le  lait  comme  véhicule  du  pneumocoque  (Ri forma  med.,  12  août 

1896). 

Le  pneumocoque  vit  dans  le  lait  de  vache  et  le  lait  de  chèvi'e,  à  la 
température  ordinaire  de  15*  à  17*,  sans  y  déterminer  aucune  altération 
apparente,  au  moins  pendant  quelques  jours. 

Sa  virulence  se  maintient  intégi'alement  dans  le  lait  pendant  un  certain 
temps  (au  moins  pendant  14  jours,  mais  certainement  un  temps  plus 
long  encore). 

La  lactose  est  un  des  principes  constituants  du  lait  qui  favorisent  le 
développement  du  pneumocoque.  Les  pneumocoques  dégénérés  qui  se 
trouvent  dans  les  vieilles  cultures  peuvent  encore  vivre  dans  les  milieux 
additionnés  de  lait  et  de  lactose.  g.  lyon. 

Al.  JiCKH.  Ueber  den  Bacillengehalt (Sur  la  présence  des  bacilles  dans  les 

glandes  génitales  et  le  sperme  des  personnes  toberculeuses)  (Archiv  f.  pathoL 
Anat.,  CXLII,  i). 

Jàckh  inocula  à  des  cobayes  et  à  des  lapins  la  substance  provenant 
des  testicules  et  de  l'ovaire,  ainsi  que  le  contenu  des  vésicules  séminales, 
de  personnes  mortes  phthisiques,  pour  voir  si  rhérédité  de  la  tuberculose 
repose  sur  la  présence  des  bacilles  dans  ces  organes.  Voici  les  résultats 
essentiels  d'une  nombreuse  série  d'expériences. 

Huit  fois  après  l'injection  de  substance  testiculaire  et  du  contenu  des 
vésicules  séminales,  Jâckh  rendit  les  cobayes  tuberculeux,  tandis  que  les 
lapins  auxquels  il  avait  inoculé  les  produits  de  même  provenance,  restè- 
rent bien  portants. 

L'inoculation  de  la  substance  de  l'ovaire  de  femmes  tuberculeuses  ne 
donna  que  des  résultats  négatifs.  L'inoculation  du  contenu  des  vésicules 
séminales  d'un  cobaye  tuberculeux  ne  produisit  pas  non  plus  de  tubercu- 
lose. 

En  inoculant,  d'autre  part,  les  membranes  fœtales  des  mores  tubercu- 
leuses, il  n'eut  qu'un  seul  résultat  positif,  tandis  que  l'inoculation  des 
substances  provenant  des  embryons  contenus  dans  les  membranes  resta 
négative.  Dans  l'un  des  essais,  les  jeunes  cobayes  n^  furent  mis  bas  que 
53  jours,  dans  un  autre  essai,  47  jours  après  l'infection  de  la  mère;  ils 
vécurent  de  4  mois  à  6  mois  et  demi  et  ne  présentèrent  aucune  lésion 
tuberculeuse.  Ces  dernières  expériences  confirment  l'opinion  qui  se  fonde 
sur  d'autres  faits  expérimentaux,  à  savoir  que  le  passage  des  bacilles  tu- 
berculeux de  la  mère  au  fœtus  n'a  pas  lieu  constamment,  n'est  pas  la 

lègle.  ÉD.  RETTERER. 


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78  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

J.  AUGLAIR.  Essais  de  sérothérapie  expérimentale  antitobercaleuse  [Arcb.  de  méd. 

expér,^  VIII,  p.  445). 

S'inspirant  de  Tobservation  d*Aronson  qui  a  remarqué  que  le  rat,  bien 
que  réfractaire  à  la  diphtérie,  peut,  après  inoculation  du  bacille  de  Lôfîler, 
fournir  un  sérum  actif  contre  la  diphtérie,  Fauteur  a  tenté  d'obtenir  du 
sérum  antituberculeux  en  inoculant  des  bacilles  ou  des  bouillons  filtrés 
de  tuberculose  humaine  à  des  poules,  animaux  particulièrement  rebelles 
à  Tinfection  par  le  bacille  de  la  tuberculose  humaine.  Les  essais  cura  tifs 
ainsi  tentés  chez  des  cobayes  infectés  do  tuberculose  sont  toujours  restés 
sans  résultat.  h.  bouroes. 

Joseph  [NICOLAS.  Prodnction  de  la  rédaction  de  Gruher-Burham  par  l'action  dn 
sérnm  antidiphtérique  sur  le  bacille  de  Lœffler  {Lyon  méd.,  S7  sept.  1896). 

Le  sérum  antidiphtérique  produit  d'une  façon  très  nette  la  réaction  de 
Gruber  sur  des  cultures  diphtériques.  Le  sérum  de  cheval  normal  ne 
produit  pas  cette  réaction.  Le  sérum  antidiphtérique  n'a,  dans  les  mêmes 
conditions,  aucun  eflet  sur  les  cultures  de  bacille  d'Eberth,  de  bacille 
pyocyanique,  mais  peut-être  un  très  léger  effet  sur  les  cultures  de  bacille 

COli.  A.  CAIITAZ. 

0.  OS  GROLT.  Sur  la  disparition  de  la  toxine  diphtérique  injectée  dans  le  sang 
(Arcb,  de  pharmacodynamie,  III,  p.  6i), 

L'auteur  a  cherché  si  la  toxine  diphtérique  injectée  dans  le  sang  dispa- 
rait au  bout  d'un  certain  temps  ;  si,  d'autre  part,  il  existe  dans  le  sangf, 
pendant  la  période  d'empoisonnement  apparent,  un  produit  toxique  exer- 
çant sur  les  animaux  une  action  quelconque. 

Les  injections  étaient  faites,  avec  une  toxine  de  l'Institut  Pasteur,  dans 
la  veine  marginale  de  l'oreille  du  lapin  ;  le  sang  était  ensuite  transfusé, 
à  intervalles  plus  ou  moins  longs,  à  un  autre  lapin.  Des  expériences 
nombreuses  qu'il  a  faites,  l'auteur  conclut  que  la  toxine  injectée  disparait 
très  lentement  du  sang,  car,  après  des  heures,  la  transfusion  produit 
l'intoxication  chez  le  second  animal.  La  rapidité  avec  laquelle  se  produit 
cette  disparition  est  proportionnelle  à  la  concentration  de  la  toxine.  Entre 
le  moment  où  la  toxine  disparaît  du  sang  et  celui  de  la  mort  de  Tanimal, 
il  ne  se  produit  pas  d'intoxication  mortelle  chez  le  transfusé  ;  il  ne  se 
forme  donc  pas  dans  le  sang  un  poison  nouveau  aux  dépens  de  la  toxine. 

a.  gartaz. 

Panl  GIBIER.  The  effeot  produoed  npon  certain  animais  by  injecting  into  the 
rectum  the  toxine  and  antitozins  of  diphtheria  and  of  tetanus  (iV.  York  thorap. 
Review,  juin  1896), 

Chez  les  lapins,  les  chiens  et  les  cobayes,  les  injections  rectales  de 
doses  relativement  massives  de  toxines  de  la  diphtérie  et  du  tétanos  ne 
sont  suivies  d'aucun  effet  apparent. 

Les  injections  rectales  de  doses  même  considérables  de  ces  toxines, 


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PATHOLOGIE  EXPÉRIMENTALE.  79 

plusieurs  fois  répétées,  ne  produisent  pas  le  moindre  degré  d'immunité 
contre  la  toxine  injectée  sous  la  peau. 

Les  injections  rectales  de  doses  d'antitoxine  (diphtérie  et  tétanos),  à 
doses  mille  fois  plus  considérables  que  celles  nécessaires  pour  obtenir 
l'immunité  pai'  la  voie  sous-cutanée,  n'empêchent  point  la  mort  de  sur- 
venir, si  on  injecte  la  dose  mortelle  minima  de  toxine  de  diphtérie  ou  de 
tétanos. 

La  membrane  muqueuse  rectale  peut  retenir  ou  détruire  les  principes 
actifs  des  toxines  ou  des  antitoxines;  s'ils  sont  absorbés,  ils  sont  évidem- 
ment apportés  par  le  système  porte  au  foie,  et  détruits  par  cet  organe. 

MAUBHAG. 

DONALD.  Some  obsenraiions  npon  the  immnnizing  and  cnrative  effects  of  anti- 
toxin  (Mediciûo,  sept.  1896). 

Un  enfant  atteint  de  diphtérie  laryngée,  diagnostic  confirmé  par 
l'examen  bactériologique,  fut  admis  par  erreur  au  Protestant  Orphan 
Asylum  à  Détroit,  où  il  ne  fit  qu'un  très  court  passage.  Malgré  les  me- 
sures de  désinfection,  une  épidémie  de  maux  de  gorge  éclatait,  présen- 
tant les  symptômes  do  la  diphtérie  bénigne.  Or,  dans  les  examens  sub- 
séquents, on  trouvait  chez  les  uns  le  bacille  de  Lœffler,  et  chez  les 
autres  staphylocoques  et  streptocoques.  L'explication  de  ces  faits  que 
donne  D.  est  la  suivante  :  la  dose  immunisante  de  sérum  semble  inhiber 
un  ou  deux  jours  le  développement  du  bacille  de  Lœffler  ou  même  le 
détruit  et  modifie  le  caractère  de  l'inflammation,  de  sorte  qu'au  lieu  du 
bacille  de  la  diphtérie  on  ne  trouve  plus  dans  les  cultures  que  des  cocci 
infectieux.  Il  lui  semble  également  probable  que  le  sérum  antidiphtérique 
exerce  une  influence  salutaire  sur  les  cas  d'angine  où  jamais  les  examens 
bactériologiques  répétés  ne  parviennent  à  déceler  le  bacille  de  Lœffler, 
ce  qui,  ajoute-t-il,  est  un  non-sens  scientifique  pour  les  sérothérapeutes. 

CART. 

A.  TRAMBUSTI.  Rioerche  citologiohe  snl  midoUo  délie  ossa  nella  difterite,  cûntri- 
bato  alla  studio  délia  fisiopaiologia  cellulare  (Droch.  in^8*  do  23  p.,  FJorence^ 
i896). 

Les  éléments  lymphatiques  cellulaires  de  la  moelle  des  os,  dans  les 
premières  périodes  de  l'infection  diphtérique  ou  à  la  suite  d'injections  do 
toxines  diphtériques  à  dose  vaccinante,  présentent  des  modifications  de 
structui'e  qui  indiquent  une  exagération  de  l'activité  fonctionnelle  de  ces 
éléments.  Cette  exagération  d'activité  porte  à  la  fois  sur  la  fonction  de 
sécrétion,  sur  la  fonction  phagocytaire  et  sur  la  fonction  de  reproduc- 
tion. Elle  diminue  ou  s'éteint  avec  les  progrès  de  l'infection,  par  suite  de 
l'accumulation  dans  l'organisme  malade  d'une  plus  grande  quantité  de 
substances  toxiques  qui,  agissant  à  petites  doses  comme  excitants  des 
fonctions  cellulaires,  finissent  par  les  paralyser  fonctionnellement. 

GEORGES    THIBIERGE. 


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80  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

I.  — J.  BERNHEIM  et  G.  FOLGER.  Ramifications  du  bacille  diphtérique  (Centralbl. 
fur  Bakteriol.,  XX,  p.  i), 

IL  — A.  KANTHAGK.  A  propos  des  ramifications  du  bacille  diphtérique  (//>/</., 

AA',  ;;.  29G). 

I.  —  Par  Texamen  microscopûiue  do  fausses  membranes  diphtériques, 
ces  auteurs  ont  trouvé  des  formes  ramifiées  du  bacille  diphtérique,  ana- 
logues à  celles  que  Frœnkel  avait  déjà  décrites  dans  les  cultures. 

Ils  les  ont  trouvées  presque  exclusivement  dans  l'exsudat  de  la  gorge, 
une  seule  fois  dans  une  fausse  membrane  venant  du  nez.  On  voit  un  fila- 
ment se  diviser  en  deux  ou  plusieurs  rameaux. 

Si  l'on  transporte  sur  des  milieux  de  culture  im  fragment  de  fausse 
membrane  contenant  ces  formes  ramifiées,  on  obtient  des  colonies  de 
bacilles  dont  quelques-unes  contiennent  les  mêmes  filaments  ramifiés. 
On  en  trouve  plusieurs  sur  séreuse,  très  peu  sur  agar  et  dans  le  bouillon, 
tandis  que  Tensemenccment  des  œufs,  comme  le  conseille  Frjenkel,  en 
donne  une  grande  quantité  avec  des  aspects  tout  à  fait  particuliei's. 

II.  —  En  réponse  au  travail  de  Bernheim  et  Folger,  Kanthack  fait  re- 
marquer que  ces  formes  ramifiées  du  bacille  diphtérique  ont  été  déjà 
signalées,  avant  Frœnkel  par  Babès  (1888  et  1895)  et  par  Klein  (1889). 
Ces  ramifications  ont  été  comparées  aux  aspects  mycéliens  du  bacille  de 
la  tuberculose.  L'auteur  dit  qu'on  trouve  des  formes  très  analogues  dans 
les  cultures  tétaniques.  h.  bouhges. 

Arnold  GANTANI.  Réaction  alcaline  du  sang  chei  les  animanz  immunisés  {Cenir. 

f.  Bakicr.y  XX,  p.  655). 

Chez  des  animaux  traités  par  le  sérum  antidiphtéri(|ue,  même  lorsque 
le  degré  d'immunité  ac(iuise  est  encore  faible ,  la  réaction  alcaline  du 
sang  augmente. 

L'accroissement  de  l'alcalinité  du  sang  des  lapins  inoculés  avec  du 
sérum  antidiphtérique,  ne  commence  pas  avant  les  deux  premières  heures 
qui  suivent  l'injection,  il  atteint  son  maximum  10  à  12  heures  après, 
puis  diminue,  pour  atteindre  son  degré  normal  au  bout  de  3  jours. 

Cet  accroissement  de  l'alcalinité  du  sang  s'observe  aussi  lorsqu'on 
inocule  une  dose  mortelle  de  toxine  à  des  animaux  déjà  traités  par  du 
sérum  immunisant,  tandis  que  chez  les  animaux  non  traités  par  le  sérum 
l'alcahnité  diminue.  Mais  il  est  impossible  d'affirmer  que  le  degré  d'alca- 
linité du  sang  et  d'immunisation  de  l'animal  s'accroissent  parallèlement. 

H.  BOURGES. 

0.  BUSSE.  Ezpérimentelle  Untersnchnngen (Recherches  expérimentales  sur  la 

saccharomycose)  (Arch.  f.  pathol.  Anat.y  CXLIV,  2). 

En  cultivant  le  saccharomyces,  qu'il  avait  trouvé  chez  l'homme  (voir 
XL VII,  46),  Busse  put  continuer  à  inoculer  ces  cultures  aux  souris. 
Un  premier  résultat  digne  de  remarque  fut  celui-ci  :  à  force  d*étre 
porté  depuis  17  mois,  sur  de  nouveaux  miUeux  nutritifs  (artificiels), 
le  saccharomyces  a  perdu  de  sa  virulence.   Maintenant  les  souris  ne 


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PATHOLOGIE  EXPERIMENTALE.  81 

meurent  plus  que  17  à  3â  jours  après  rinfection.  Celle-ci  amène  dans  les 
organes  et  les  tissus  une  série  d'altérations  qui  doivent  être  mises  sur  le 
compte  de  la  dégénérescence.  Les  phénomènes  irritatifs  se  bornent  à 
une  multiplication  des  noyaux  cellulaires  et  à  Thépatisation  partielle  du 
ioie. 

Les  tumeurs  qu'on  observe  dans  certains  organes,  ne  résultent  pas  de 
la  prolifération  des  cellules  de  la  souris,  mais  elle  proviennent  de  Taccu- 
mulation  de  fortes  quantités  de  saccharomyces  dans  les  mailles  du  tissu. 

ÉD.  RETTERER. 

F.  CUBTIS.  Contribution  à.  l'étude  de  la  saccharomycose  humaine  (Ann,  do  l'Inst. 
Pasteur,    X,  p.  449,  août  1896). 

Dans  une  poche  renfermant  un  tissu  mou,  comme  gélatineux,  siégeant 
à  la  base  du  triangle  de  Scarpa  et  ayant  le  volume  de  deux  poings, 
C.  trouva  un  parasite  représenté  par  une  levure  analogue  à  celles  décrites 
par  Basse  et  San-Felice,  mais  distincte  de  ces  variétés  par  des  caractères 
bien  tranchés;  il  lui  donne  le  nom  de  saccharomyces  subcutaneus  tumefa- 
ciens.  Ce  parasite  se  présente  sous  la  forme  d'une  cellule  libre  ou  munie 
d*une  capsule  gélifiée,  suivant  qu'elle  pousse  en  culture  ou  dans  les  tissus 
vivants;  la  forme  encapsulée  n'est  pas  exclusivement  propre  à  l'état  pa- 
rasitaire, on  la  retrouve  dans  les  vieilles  cultures  en  milieu  sucré. 

Le  saccharomyces  subcutaneus  tumefaciens  pousse  particulièrement 
bien  sur  les  milieux  acides  et  neutres;  il  intervertit  le  saccharose  et  pro- 
duit à  ses  dépens  de  l'alcool  éthylique  et  de  l'acide  acétique;  il  donne 
les  mêmes  réactions  avec  le  moût  do  bière  naturel  et  attaque  le  glycose 
quand  ce  dernier  est  dissous  dans  l'eau  de  la  levure  ;  il  n'attaque  dans 
aucune  solution  artificielle  le  maltose,  ni  le  lactose  à  SI"".  Il  produit  chez 
l'homme  des  tumeurs  sous-cutanées  multiples  qui  peuvent  s'ulcérer  et 
ressemblent  à  l'œil  nu  à  des  myxo-sarcomcs  ramollis.  A  l'examen  histo- 
logique,  ces  tumeurs  n'offrent  aucune  texture  histologique  et  se  décèlent 
comme  n'étant  qu'une  énorme  infiltration  parasitaire,  s'accompagnant, 
surtout  au  niveau  des  limites  des  tissus  sains,  d'une  diapédèse  et  d'un 
envahissement  leucocytaire  abondant.  Le  saccharomyces  subcutaneus  est 
pathogène  pour  le  rat,  la  souris,  le  chien  et  le  lapin  ;  il  reproduit,  chez  le 
rat  et  la  souris,  des  tuméfactions  sous-cutanées  analogues  à  celles  de 
l'homme  et  peut  tuer  l'animal  par  infection  chronique,     paul  tissier. 

CHARRHf  ai  08TR0W8KT.  L'oldimn  albicana  agiaeant  oomme  agent  pathogène 
général  {Soc.  do  bioL,  ii  juill.  1896). 

Les  auteurs  montrent  qu'on  retrouve  la,  comme  dans  les  processus  bac- 
tériens, la  nature  animée  de  la  cause,  l'intervention  des  produits  solubles, 
c'est-à-dire  les  deux  éléments  qui  ont  servi  à  caractériser  l'infection. 

Depuis  j)eu,  on  commence  à  baser,  en  outre,  cette  notion  de  l'infection 
sur  les  réactions  jusqu'alors  ignorées  de  l'économie,  qui  ne  font  pas  défaut 
dans  l'oïdo-mycose,  puisque  ces  chercheurs  ont  les  premiers  réalisé  l'im- 
munité avec  ses  modifications. 

A  coté  de  ces  analogies  capitales,  il  existe  quelques  différences,  telles 

▼IXGT-CCXOL'IKMK   AXNK.E.    —  T.  XLIX.  6 


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82  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

que,  àcultures  comparables,une  action  à  distance  moindre,des  effets  directs 
plus  prononcés.  a.  c. 

Th.  KASPAREK  et  K.  KONNAUTH.  Ueber  die  Infectionsfahigkeit  der  Pflaïuen 
durch  Milzbrandbôdon  (Infection  dee  plantée  dans  les  sols  charbonneux  (Arch. 
r.  die  gcs.  Phys.,  LXIII,  p.  298). 

Dans  des  flacons  ou  pots  remplis'de  terre  stérilisée,  qu'on  a  humecté 
ensuite  avec  une  culture  pure  de  bacillus  anthracis,  on  sema  des  gi*aincs 
d'orbe,  d'avoine,  de  blé,  de  colza,  etc.  Deux  et  trois  mois  plus  tard  on 
met  fin  à  Texpérience  et  l'on  soumet  la  terre  et  les  plantes  à  l'examen 
bactériologique.  On  ne  trouva  dans  celles-ci  aucune  spore,  aucun  ba- 
cille charbonneux.  dastre. 

E.  OSTROWSKT.  Recherches  expérimentales  produites  par  le  champignon  du 
muguet  ;  parallèle  pathogénique  entre  la  maladie  mycotique  et  l'infection  bac- 
térienne (Thèse  de  PariSy  iS96), 

L'oïdium  albicans  peut  se  développer  autre  part  que  sur  les  muqueuses, 
il  peut  se  cultiver  dans  les  différents  viscères  de  l'organisme  (rein,  rate, 
foie,  cerveau,  etc.),  peut  devenir  agent  de  suppuration  et  enfin,  exception- 
nellement, envahit  la  circulation  et  détermine  une  infection  générale. 
Mais  le  plus  souvent  les  troubles  qu'il  détermine  sont  locaux  et  surtout 
d'origine  traumatique,  et  ses  produits  de  sécrétion  paraissent  n'avoir 
qu'une  faible  toxicité.  Ce  sont  là  des  caractères  qui  distinguent  l'infection 
mycotique  des  infections  bactériennes.  h.  bourges. 

F.  BLUMENTHAL.  Zur  Kenntniss  des  Tetanus  (Zeitschr.  fur  klin,  Mod.,  XXX, 

p.  5S^. 

D'après  les  expériences  de  B.,  le  poison  tétanique  circulant  dans  l'or- 
ganisme humain  serait  un  corps  soluble  dans  l'eau  salée  n'appartenant 
pas  à  la  catégorie  des  albuminoïdes.  Les  injections  de  sérum  antitétanique 
détruisent  l'efficacité  de  ce  poison  circulant.  La  substance  médullaire 
renferme  ce  poison  sous  une  forme  telle  qu'il  n'est  plus,  en  ce  point,  neu- 
tralisé ou  détruit  par  l'antitoxine.  Ce  fait  explique  l'insuccès  thérapeu- 
tique fréquent  dans  les  tentatives  de  sérothérapie.  Le  poison  tétanique 
formé  dans  l'organisme  humain  entraîne,  chez  le  cobaye,  de  l'hypothermie, 
au  contraire  de  l'hyperthermie  qu'il  produit  chez  l'homme.  L'urine  des 
tétaniques  ne  renferme  pas  le  poison,  au  moins  à  dose  suffisamment  con- 
centrée pour  être  active.  L'urine  d'animaux  non  atteints  de  tétanos  peut 
produire  des  symptômes  tétaniques  chez  des  cobayes  et  des  souris.  Les 
2  cas  cliniques  rapportés  (tétanos  traumatique  et  tétanos  puerpéral)  se 
terminèrent  par  la  mort,  malgré  la  sérothérapie.  a.-f.  plicque. 

R.  PFEIFFER  et  W.  KOLLE.  Nouvelles  recherches  sur  la  léaction  spécifique 
d'immunité  des  vibrions  cholériques  dans  l'organisme  et  dans  les  tubes  à  essai 
{Centralbl.  f.  BakL,  XX,  p.  i29). 

Pfeiffer  et  Yagcdes  (voir  /?.  S,  i)/.,  XLVllI,  5â}  ont  démontré  la  pos- 
sibilité d'appliquer  au  diagnostic  du  vibrion  cholérique  le  pouvoir  agglu* 
tinant  qu'exerce  sur  les  bacilles  le  séruni  anticholérique. 


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PATHOLOGIE  EXPÉRIMENTALE.  88 

Dans  ce  nouveau  travail,  Pfeiffer  et  KoUe  trouvent  que  le  même  réactif 
peut  servir  à  doser  la  virulence  d'une  culture  de  bacilles  cholériques,  la 
réaction  agglutinante  étant  d'autant  plus  aisée  à  obtenir  que  la  culture  est 
moins  virulente. 

Ainsi,  il  suffit  de  la  dose  de  0*^^,000003  de  sérum  anticholérique  pour 
obtenir  la  réaction  dans  une  culture  de  vibrions  ayant  perdu  leur  viru- 
lence, tandis  qu'il  faut  une  dose  de  0,001  du  même  sérum  pour  obtenir 
l'agglutination  de  bacilles  virulents.  La  même  différence,  mois  beaucoup 
moins  sensible,  s'observe  avec  du  sérum  normal  qui  possède  aussi,  à  un 
faible  degré,  la  propriété  agglutinante.  Ainsi,  pour  obtenir  la  réaction 
dans  une  culture  non  vinilenle,  il  faut  employer  0'^°,15  de  sérum  normal 
et,  dans  une  culture  virulente,  0^*',2  du  même  sérum. 

En  prenant  du  sang  d'hommes  qui  avaient  été  immunisés  cinq  mois 
auparavant  par  des  injections  répétées  de  cultures  de  vibrions  vivants  et 
morts,  les  auteurs  ont  constaté  que  le  sérum  qui  en  provenait  avait  con- 
servé des  propriétés  vaccinantes.  Lorsqu'on  l'injectait  mélangé  à  une 
culture  virulente  de  choléra  dans  le  péritoine  de  cobayes,  il  dissolvait 
les  bacilles,  bien  qu'assez  lentement.  En  revanche,  ce  sérum  mélangé  à 
la  même  culture  virulente  de  choléra,  ne  possédait  plus,  vis-à-vis  de  ces 
bacilles,  la  propriété  agglutinante  qu'à  un  aussi  faible  degré  que  le  sérum 
normal.  On  a  vu  plus  haut  combien  les  vibrions  cholériques,  ayant  perdu 
leur  virulence,  étaient  sensibles  à  cette  réaction,  et  cependant  il  fallait, 
pour  obtenir  la  réaction  agglutinante,  employer  la  même  dose  de  ce 
sérum  humain  avec  ces  vibrions  non  virulents  qu'avec  les  vibrions  viru- 
lents. Ce  sérum,  qui  avait  conservé  en  partie  la  propriété  de  prémunir 
contre  le  choléra  et  dissoudre  les  bacilles,  avait  donc  perdu  son  pouvoir 
agglutinant. 

Les  auteurs  en  concluent  qu'il  existe  au  moins  deux  substances  spéci- 
fiques immunisantes  contre  le  choléra,  différentes  l'une  de  l'autre  et 
pouvant  être  séparées.  h.  bourges. 

P.  GOURMONT.  Sur  le  sôro -diagnostic  de  la  fièvre  typhoïde;  action  du  sérum  des 
tjrplnqiids  sur  les  cultures  de  bacille  d'Eberth,  de  bacille  coli  et  d'autres  micro- 
bes {Soc.  de  bioL,  25  juill.  1806). 

!•*  La  réaction  du  sérum  destyphiquessur  le  B.  d'Eberth  a  été  positive 
dans  9  cas  de  fièvre  typhoïde  certaine,  négative  une  fois  dans  2  cas 
douteux.  La  méthode  de  séro-diagnostic  de  Widal  rendra  donc  de 
réels  services  en  clinique.  La  séro-réaction  de  la  fièvre  typhoïde  pourra 
peut-être,  bien  étudiée,  conduire  au  séro-pronostic  de  cette  affection. 
2*  Les  autres  sérums  n'ont  pas,  aux  mêmes  doses,  d'action  coagulante  sur 
le  B.  d'Eberth.  3«  Le  sérum  des  typhiques  ayant,  ainsi  que  d'autres 
sérums  une  action  coagulante  sur  les  cultures  du  B.  coli,  du  B.  de 
Lôffler  et  de  staphylocoque,  la  réaction  d'un  sérum  typhique  vis-à-vis 
d'un  bacille  ne  prouve  pas  que  ce  bacille  soit  celui  d'Eberth;  et  la  réac- 
tion positive  d'un  sérum  pathologique  sur  le  B.  coli  ne  prouve  pas  que 
Ton  soit  en  présence  d'une  fièvre  typhoïde.  La  réaction  positive  d'un 
sérum  vis-à-vis  du  B.  de  Lôffier  ne  saurait  non  plus  faire  diagnostiquer 
u  ne  diphtérie,  dast re. 


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84  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

I  —  H.  VINCENT.  Étiologie  et  lésions  anatomo-pathologiqnes  de  la  pourriture 
d'hôpital  {ADDales  de  rinsiiiut  Pasteur,  X,  p.  488). 

II.  —  Le  même.  Sur  le  microbe  de  la  pourriture  d'hôpital   (Arch.  de  méd.  milit.y 

p.  249,  oct.  1896). 

Vincent  a  examine  25  cas  de  pourriture  (l*hôpital  sur  des  Arabes  rapa- 
triés de  Madagascar.  Il  a  rencontré,  souvent  à  Tétat  exclusif,  toujours 
d'une  manière  constante  et  en  quantité  extrêmement  grande,  parfois 
*  olossale,  un  bacille  analogue  au  vibrion  septique.  Ce  microbe  n'est  pas 
cultivable,  ni  en  présence  de  l'air,  ni  dans  le  vide,  dans  les  milieux  nutri- 
tifs usuels  et  résiste  aux  agents  antiseptiques.  La  pourriture  d'hôpital 
est  une  lésion  spécifique,  particulière  à  l'espèce  humaine  ;  elle  n'est  pas 
inoculable  aux  animaux.  maubrac. 

L.  FOURNIER.  Origine  microbienne  de  la  lithiase  biliaire  (Thèse  de  Paris,  1896) 

L'étude  des  calculs  recueillis,  dans  70  cas,  chez  l'homme  ou  chez  le 
bœuf,  a  montré  que  47  fois  les  calculs  ne  contenaient  ni  microbes  vivants 
ni  formes  microbiennes  visibles  ;  20  fois  les  calculs  contenaient  le  coliba- 
cille vivant;  3  fois  les  cultures  restèrent  négatives,  tandis  que  l'examen 
direct  révélait  la  présence  de  formes  bacillaires. 

Dans  un  cholélithe  pris  sur  un  bœuf  fraîchement  abattu  et  en  voie  de 
formation,  le  noyau  contenait  du  mucus  et  de  nombreux  débris  épithé- 
liaux  ;  toutes  les  parties  récemment  agglomérées  renfermaient  des  coli- 
bacilles. On  retrouvait  le  colibacille  à  l'état  de  pureté  dans  la  bile. 

Les  microbes  qui  se  trouvent  dans  les  cellules  sont-ils  les  agents  de  la 
cristallisation?  Ne  doit-on  pas  penser  plutôt  qu'ils  ont  été  mécaniquement 
englobés  dans  la  précipitation  des  éléments  ou  qu'ils  ont  pénétré  secon- 
dairement dans  les  cholélithes? 

L'auteur  a  placé  dans  un  tube  de  bouillon  un  calcul  de  cholestérine 
pure,  volumineux,  puis  il  a  chauffé  le  tube  à  75**  pendant  une  heure  par 
jour  durant  3  semaines.  Ayant  ensuite  ensemencé  le  tube  avec  du  coli- 
bacille et  chauffé  à  33®  pendant  15  jours,  il  a  trouvé  au  centre  du  calcul 
le  colibacille  mobile. 

Donc,  ici,  le  colibacille  a  pénétré.  Mais  d'autres  calculs,  soumis  par 
l'auteur  aux  mêmes  épreuves,  ont  résisté  absolument  à  la  pénétration, 
pai'ce  qu'ils  étaient  pourvus  d'écorces  résistantes.  Dès  que  la  coque  est 
fissurée,  les  microbes  s'introduisent  dans  le  cholélithe. 

La  bile  qui  baigne  les  calculs  peut  se  débarrasser  de  ses  microbes, 
tandis  que  les  calculs  restent  habités.  Lorsqu'elle  contient  des  microbes 
différents  de  ceux  des  calculs,  il  faut  admettre  qu'après  être  devenue  sté- 
rile elle  s'est  secondairement  réinfectée.  L'auteur  y  a  vu  un  paracoliba- 
cille  immobile,  tandis  que  le  calcul  contenait  un  colibacille  mobile. 

On  n'a  trouvé  jusqu'ici,  au  centre  des  calculs,  que  des  colibacilles  et 
dos  bacilles  d'Eberth.  En  attendant  la  découverte  d'autres  microbes 
pathogènes,  l'auteur  demande  qu'on  décrive  séparément  la  lithiase  coli- 
bacillaire  et  la  lithiase  typhique. 

F.  a  fait  sans  résultat  positif  diverses  tentatives  de  production  artifi- 
cielle des  cholélithes.  l.  oaluard. 


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PATHOLOGIE  EXPÉRIMENTALE.  85 

GIiAUDE.  Dos  hémorragies  de  la  vésicule  biliaire  d'origine  tozi -microbienne  (Sine. 

annt.ih  Pnrh,  p.  n02,  3  JuiU,  1S96). 

Les  expériences  de  Fauteur  montrent  que  Tinjection  de  toxines  micro- 
biennes détermine  parfois,  chez  les  animaux,  des  lésions  vasculaires  des 
parois  de  la  vésicule  biliaire  donnant  lieu  à  des  épanchements  sanguins 
ou  à  la  formation  de  caillots  intra  vésiculaires.  D'autre  part,  des  lésions 
semblables,  rencontrées  au  cours  de  maladies  infectieuses,  démontrent, 
comme  les  faits  expérimentaux,  les  relations  de  Tinfection  et  des  lésions 
hémorragiques  des  voies  biliaires.  Et  Fauteur  est  disposé  à  admettre  que 
c'est  par  l'intermédiaire  de  caillots  sanguins  que  se  fait  la  genèse  des 
calculs  dans  certains  cas,  chez  les  individus  qui  ont  eu  des  maladies  infec- 
tieuses :  on  sait,  en  effet,  combien  dans  ces  derniers  cas,  les  calculs  sont 
fréquents,  maubrac. 

P.  6RAWITZ.  Uober  die  Entzûndnng  der  Hornhant  (Sur  l'inflammation  de  la  cor- 
née) (Archiv  f.  pathol.  Anat,,  CXLIV,  f). 

P.  Grawitz  rapporte  de  nouvelles  preuves  montrant  que  les  modifica- 
tions de  la  cornée,  irritée  expérimentalement,  sont  le  fait  de  l'activité  des 
cellules  propres  du  tissu  cornéen  et  non  la  conséquence  de  Timmigration 
des  globules  blancs. 

La  cornée  de  grenouille,  transplantée,  montre  des  corpuscules  de  pus, 
quand  elle  est  vivante,  mais  soumise  préalablement  à  une  température  de 
50  à  SS""  C.  pendant  5  à  10  minutes,  elle  n'est  plus  jamais  le  siège  des 
troubles  qui  caractérisent  l'inflammation.  Les  cornées  des  animaux  à  sang 
chaud  doivent  être  soumises  à  une  chaleur  de  55®  pour  être  frappées  de 
mort. 

Une  cornée  de  grenouille  plongée  totalement  dans  le  bromure  de  zinc 
ou  le  sublimé  (en  concentration  suffisante),  puis  transplantée  dans  le  sac 
lymphatique,  ne  montre,  même  au  bout  de  48  heures,  aucun  globule 
blanc  ;  mais,  si  Ton  se  contente  de  faire  agir  ces  solutions  un  instant  seu- 
lement sur  la  cornée,  qu'on  transplante  ensuite  cette  dernière,  on  y  trouve 
plus  tard  des  cellules  qui  ressemblent  à  des  globules  blancs  immigrés  : 
c'est  que  toutes  les  cellules  de  la  cornée  n'avaient  pas  été  atteintes  et 
tuées,  et,  ce  sont  précisément  celles-là  qui  se  sont  modifiées  après  trans- 
plantation et  ont  donné  naissance  aux  soi-disant  phagocytes. 

Les  cornées  des  oiseaux  et  des  mammifères  donnent  des  résultats 
analogues  :  des  cornées  de  porc  peuvent  être  desséchées  pendant  2  ou 
4  jours,  puis  transplantées  dans  la  cavité  abdominale  du  lapin  ;  une  partie 
de  leurs  cellules  vivent  et  présentent  les  signes  de  la  division  caryokiné- 
tique. 

Ces  faits  montrent  l'erreur  des  auteurs  qui,  se  fondant  sur  des  expé 
riences  analogues,  croyaient  avoir  affaire  à  un  tissu  mort  et  regardaient 
les  troubles  consécutifs  comme  le  résultat  de  l'immigration  des  globules 
blancs.  L'état  dit  «  infiltration  de  petites  cellules  »  ne  s'observe  que  dans 
les  tissus  vivants  et  résulte  de  la  vitalité  de  leurs  cellules,  dont  la  nutri- 
tion se  trouve  modifiée  dans  les  conditions  expérimentales  où  elles  se 
trouvent.  C'est  l'arrivée  d'un  suc  nutritif  plus  abondant  qui  est  la  cause 


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80  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

prochaine  des  modi&cations  du  corps  cellulaire  et  du  noyau  aboutissant 
à  l'état  dit  infiltration  des  petites  cellules.  L'immigration  de  globules 
blancs  n'a  rien  à  y  voir.  kd.  retterer. 

M.  SULZER.  Ueber  den  Dorchtritt (Sur  le  passage  des  corpuscules  à  travers 

le  diaphragme)  (Archiv  f.  pathoL  Anat.,  CXLIIl,  i). 

Delà  semoule  de  froment,  délayée  dans  une  solution  physiologique  de 
sel  marin,  fut  injectée  dans  la  cavité  abdominale  des  lapins  et  les  ani- 
maux furent  sacrifiés  1,  2  ou  8  heures,  1,  2  ou  3  jours  ou  môme  10  jours 
après  rinjection.  L'examen  du  diaphragme  montra  des  traînées  foncées 
disposées  en  réseaux  qui  représentent  les  vaisseaux  lymphatiques  remplis 
de  semoule.  Le  canal  thoracique  en  présentait  également.  Au  bout  de 
8  jours,  après  l'injection,  le  diaphragme  était  presque  exempt  de  grains 
de  semoule,  tandis  que  le  foie  et  la  rate  en  étaient  largement  pourvus. 
Les  grains  absorbés  avaient  un  diamètre  de  20  ix  à  26,5  \x. 

Les  coupes  montrent  que  les  grains  de  semoule  se  trouvent  dans  les 
stomates  de  la  face  abdominale  du  diaphragme  ;  ils  sont  libres,  c'est-à- 
dire  qu'ils  ne  sont  pas  renfermés  dans  le  corps  des  leucocytes.  De  plus, 
l'absorption  des  grains  de  semoule  se  constate  déjà  au  bout  de  5  à  10  mi- 
nutes, ce  qui  exclut  le  transport  par  les  globules  blancs. 

Ce  n'est  que  chez  les  animaux  sacrifiés  longtemps  après  l'injection 
qu'on  voit  des  leucocytes  chargés  de  corpuscules. 

Sulzer  tire  de  ses  recherches  la  conclusion  suivante  :  ce  ne  sont  pas 
les  leucocytes  qui  opèrent  le  transport  des  éléments  corpusculaires  ayant 
un  diamètre  double  ou  triple  des  globules  rouges  du  sang  ;  ces  corpus- 
cules pénètrent  directement  dans  les  stomates  du  diaphragme  et  passent 
ainsi  dans  le  système  lymphatique.  éd.  retterer. 

Max  FREUOWEILER.  Ueber  ezperimentelle  Phlebitis  (Archiv  fur  paihoL  Anat., 

CXLI,  3). 

Freudweiler  injecta  dans  certains  segments  des  veines  cutanées  du 
lapin,  des  solutions  d'iode  et,  rétablissant  ensuite  la  circulation,  il  les 
excisa  plus  tard,  au  bout  d'un  temps  variable,  pour  étudier  les  modifica- 
tions des  parois  veineuses.  Voici  les  résultats  essentiels  des  altérations 
produites  par  la  phlébite  expérimentale  : 

La  tunique  interne  présente  des  cellules  endothéliales  plus  nombreuses, 
grâce  à  leur  multiplication. 

La  tunique  moyenne  est  pourvue  de  cellules  conjonctives  et  muscu- 
leuses,  également  plus  abondantes  ;  elle  a  plus  de  fibrilles  conjonctives. 

La  tunique  externe  ou  adventice  est  le  siège  de  modifications  analogues. 

Comme  il  n'existe  pas  de  thrombose  dans  ces  expériences,  Freudweiler 
pense  que  l'inflammation  débute  dans  la  tunique  externe  (adventice),  et 
s'accompagne  d'une  périphlébite  étendue.  De  là,  elle  gagne  la  tunique 
moyenne  où  arrivent  les  leucocytes  qui  proviennent  de  l'adventice;  de 
plus  les  cellules  fixes  de  la  tunique  moyenne  prolifèrent. 

Quant  à  la  tunique  interne,  son  inflammation  serait  consécutive  à  l'ac- 
tion immédiate  de  l'iode;  elle  serait  primaire  et  se  traduirait  par  une  pro- 
lifération des  cellules  endothéliales.  éd.  retterer. 


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PATHOLOGIE  EXPÉRIMENTAL  87 


H.  LAMT.  Lésions  de  la  moelle  épiaiére  produites  expérimentalement  par  embo- 
bolies  aseptiques  (Soc,  do  biol.,^^  jtxill.  i896). 

L'auteur  a  pratiqué  des  embolies  fines  avec  la  poudre  de  lycopode,  des 
embolies  plus  gi'osses  avec  des  grains  de  vanille  ;  ces  dernières  ne  don- 
nent lieu  qu*à  une  ischémie  passagère;  les  premières  produisent  le 
ramollissement  rouge  avec  des  lésions  de  la  cellule  nerveuse  que  Fauteur  a 
pu  suivre  histologiquement.  dastre. 

Patrik  MANSON.  The  llfe  history  of  the  malaria  germ  ontside  the  hnman  body 
{Brit.  med.  Journ.^  mars  i896). 

Manson  consacre  trois  leçons  intéressantes  à  décrire  les  plasmodies  de 
Laveran  et  à  suivre  leur  développement  en  dehors  du  corps  humain. Il 
émet  la  théorie  ingénieuse  que  le  parasite  de  la  maladie  se  développe 
dans  le  corps  des  moustiques  et  est  inoculé  par  eux  aux  malades  qui  con- 
tractent la  maladie.  Ronald  Ross  a  fait  à  cet  égard  des  expériences  cu- 
rieuses. En  analysant  le  sangdes  moustiques  ayant  piqué  des  sujets  atteints 
de  cachexie  palustre  dont  le  sang  fournissait  des  corps  en  croissant,  il 
constate  que  ces  corps,  loin  d^étre  digérés  et  détruits  par  les  moustiques 
se  transforment  rapidement  en  corps  sphériques,  lesquels  émettent  bien- 
tôt des  flagella.  Le  moustique  est  donc  un  milieu  de  culture  favorable  au 
développement  du  parasite  de  la  maladie  ;  et  quand  on  fait  boire  à  un 
sujet  de  Teau  où  a  été  dissous  le  corps  de  quelques  moustiques  ainsi 
malarialiséSy  il  contracte  au  bout  de  11  à  12  jours,  temps  normal  d'in- 
cubation de  la  lièvre  intermittente,  des  accès  typiques.  h.  r. 

W.  REED.  Lymphold  nodules  of  the  liver  in  typhoîd  fever  (Jobns  Hopkins  hosp. 

Hep.,  V,  p.  379). 

Etude  intéressante  sur  les  nodules  lymphoïdes  signalés  dans  le  foie  des 
typhiques  par  Friedreich,  Wagner,  Hoffmann,  etc.  Reed  ne  croit  pas  que 
leur  topographie  soit  constamment  liée  à  la  distribution  de  Tespace  porte, 
comme  l'avaient  affirmé  Legry  etPavone.  Ils  peuvent  se  voirie  longdesra- 
musculesde  Tarière  hépatique  aussi  bien  que  de  la  veine  porte.  Ces  petits 
foyers  de  nécrose  sont  plus  ou  moins  complets,  suivant  que  les  cellules  hépati 
ques,  incluses,  ontsubi  desdégénérescenses  graisseuses  ou  granuleuses  ou 
sont  restées  intactes  :  elles  transforment  à  la  longue  en  petits  amas  sclé- 
rosés, qui  persistent  indéfiniment,  25  ans,  dans  un  cas  étudié  par  Reed. 

L'auteur  a  réussi  à  provoquer  expérimentalement  ces  nodules  lymphoï- 
des, en  injectant  dans  la  veine  mésentérique  de  lapins  des  quantités  va- 
riables de  culture  pure  de  bacille  d'Eberth,  sans  mélanger  de  colibacille. 
On  ne  retrouve  plus  le  bacille  dans  les  foyers  de  nécrose;  il  est  donc  pro- 
bable que  ce  sont  les  toxalbumines  sécrétées  par  le  bacille  typhi([ue  qui 
produisent  les  attractions  hépatiques.  Welch  et  Flexuis  ont  obtenu  des 
lésions  du  foie  identiques  en  injectant  de  la  toxalbumine  diphtérique  sans 
bacilles  de  Loëfïler.  h.  r. 


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88  REVUE  DES  SCIENGEÇ  MÉDICALE?. 

A.  BONVIGINI.  Ricerche  bacteriologiche  e  sperimentali  Bolla  etiologim  doUa  lonce* 

mia  nel  cane  e  nel  bne  (Broc/i.  in~8*  do  61  p.,  Bologne,  1896). 

Du  sang  d'un  chien  atteint  de  leucémie  ganglionnaire,  splénique,  hépa- 
tique et  rénale^rauteura  obtenu  des  cultures  d'un  diplocoque  mesurant  0,9 
h  1  centimètre,  mobile,  donnant  sur  agar  et  sur  gélatine  peptonisée  etglycé- 
rinée,  des  colonies  blanches,  sphériques,  légèrement  dentelées.  Ce  di- 
plocoque,  inoculé  au  lapin,  n'a  produit  aucun  effet  ;  chez  le  chien,  il  a 
produit  une  tuméfaction  passagère  des  ganglions  lymphatiques.  Chez  la 
souris  blanche,  le  cobaye,  le  chat,  il  a  déterminé,  après  une  incubation 
de  durée  variable  suivant  les  espèces  animales,  une  maladie  à  marche 
lente,  caractérisée  par  de  l'abattement,  de  la  raideur  dans  les  mouve- 
ments, une  sensibilité  exagérée  au  niveau  des  os,  de  l'amaigrissement, 
une  anémie  progressive  due  à  une  diminution  progressive  des  hématies 
avec  augmentation,  également  progressive,  du  nombre  des  leucocytes, 
une  tuméfaction  progressive  et  indolente,  plus  ou  moins  généralisée,  des 
ganglions  lymphatiques  superficiels  et  mésentériques,  des  signes  de  ca- 
tarrhe gastro-intestinal.  A  l'autopsie,  ces  animaux  présentaient  une 
hyperplasie  des  ganglions  lymphatiques,  une  hyperplasie  typique  de  la 
rate,  une  infiltration  leucocytaire  du  foie,  une  fragilité  exagérée  des  os, 
etc.  Les  organes  renfermaient  un  diplocoque  ayant,  au  microscope  et  en 
cultures,  les  caractères  signalés  plus  haut.  georgbs  thibierge. 

E.  BOINET.  Recherchas  expérimentalee  sur  la  pathogénie  de  la  maladie  d'Addiaoa 

{Marseille  méd.j  i5  mars  1896), 

Les  théories  de  l'insuffisance  capsulaire  et  de  l'altération  du  grand 
sympathique,  qui  ont  été  opposées  l'une  à  l'autre  pour  expliquer  la 
pathogénie  de  la  maladie  d'Addison,  contiennent  chacune  une  part  de 
vérité,  mais  elles  ont  le  tort  d'être  trop  exclusives.  Dans  les  cas  d'ab- 
sence ou  d'intégrité  des  capsules,  on  ne  peut  invoquer  que  la  théorie 
nerveuse;  cependant,  la  clinique  et  l'expérimentation  démontrent  que  la 
destruction  pathologique  ou  expérimentale  des  capsules  agit  non  seule- 
ment par  la  dégénérescence  ascendante  et  secondaire  du  grand  sympa- 
thique et  de  ses  ganglions,  mais  encore  par  l'insuflisance  capsulaire. 
Cette  suppression  des  fonctions  des  capsules  favorise  la  rétention  dans  le 
sang,  les  viscères  et  les  muscles  de  produits  toxiques  qui  paraissent 
jouer  un  certain  rôle  soit  dans  la  formation  du  pigment  dans  le  sang,  soit 
dans  la  production  et  l'augmentation  de  l'asthénie.  leflaivb. 

GHARRIN  et  LAN6L0IS.  Du  rôle  des  capsules  suirénales  dans  la  résistance  A 
Vinfection  (Soc.  de  bioL,  4  Juill.  1896). 

Les  auteui*s  complètent  la  description  des  lésions,  des  hypertrophies 
capsulaires  qu'ils  ont  pu  produire  à  l'aide  des  toxines. 

En  outre,  sur  un  nombre  de  87  séries  d'expériences,  ils  ont  vu  l'ablation 
de  l'un  de  ces  organes  retarder  la  mort  dans  plus  des  deux  tiers  des 
cas. 

Ils'  se  basent  sur  ces  données  pour  penser  qu'une  partie  des  poisons  de 
l'infection  dérive  de  ces  viscères  modifiée  par  les  toxines.  a.  g. 


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PATHOLOGIE  EXPÉRIMENTALE.  89 

60TTUEB.  Ueber  die  Wirkimg  der  NobonsnitroiMxtraote (Sht  l'action  de 

reztnit  de  capsules  surrénales  snr  le  cœnr  et  la  pression  sanguine)  (Archiv  f. 
êxp.  Path.,  XXXVIII,  p.  99). 

L'excitabilité  du  muscle  cardiaque  n'est  pas  augmentée  par  l'injection 
d'extrait  de  capsules  surrénales  chez  la  grenouille,  mais  on  note  une  exci- 
tation très  intense  des  ganglions  cardiaques.  Si  on  sépare  ceux-ci  du 
cœur  par  la  ligature,  la  pointe  du  cœur  se  contracte  d'une  façon  normale. 
Démontrée  pour  le  ganglion  de  Bidder.  Cette  action  excitante  de  l'ex- 
trait surrénal  est  seulement  probable  pour  les  autres  ganglions  cardia- 
ques. 

Chez  les  animaux  à  sang  chaud,  on  constate  aussi  l'excitation  des  gan- 
glions du  cœur  à  l'exclusion  du  muscle.  On  note  une  augmentation  de 
la  pression  sanguine  due  à  une  action  spécifique  de  l'extrait  sur  les  gan- 
glions moteurs  intra-cardiaques  et  sur  les  appareils  ganglionnaires  des 
vaisseaux  périphériques  (vaso-constriction).  paul  tissier, 

CORHIL  et  GHAPUT.  Snr  le  mode  de  réunion  séro-séreuse  des  anses  intestinales 

(Bulletin  Acad,  de  méd.,  4  aoài  1896). 

Les  réunions  séro-séreuses  d'anses  intestinales  ont  été  faites  sur  des 
chiens  que  l'on  a  sacrifiés  au  bout  d'un  laps  de  temps  variable. 

Au  bout  de  24  heures,  les  couches  péritonéales  sont  unies  par  une 
mince  lame  de  fibrine  disposée  en  un  réseau  à  très  fines  mailles  rem- 
plies de  globules  rouges  et  blancs.  Les  cellules  endothéliales  du  revête- 
ment péritonéal  ont  perdu  leur  forme  aplatie  et  leur  cuticule  superficielle 
a  disparu.  Le  tissu  sous-péritonéal  présente  un  début  de  prolifération 
des  cellules  du  tissu  conjonctif  par  voie  de  division  directe.  Les  couches 
musculaires  lisses  sont  infiltrées  de  globules  blancs,  surtout  au  niveau  du 
passage  des  fils. 

Au  bout  de  48  heures,  les  cellules  du  tissu  conjonctif  sous-péritonéal  et 
les  cellules  endothéliales  prolifèrent,  se  déforment,  s'allongent,  s'étoilent, 
s'anastomosent  entre  elles. 

Les  jours  suivants,  les  pointes  d'accroissement  de  ces  cellules  pénè- 
trent dans  la  couche  de  fibrine  et  les  cellules  anastomotiques  étoilées  se 
creusent  et  prennent  le  type  des  cellules  vaso-formatives.  Au  5*  jour,  les 
néo-vaisseaux  sont  déjà  anastomosés  avec  les  vaisseaux  préexistants  et 
mettent  en  rapport  la  circulation  des  deux  anses  à  travers  la  couche  fibri- 
neuse.  Au  8*  jour,  l'organisation  de  la  cicatrice  est  complète  et  l'adhé- 
rence solide.  LEFLAIVE. 

61BBI.  Die  BlntTerftndemngen  nach  Ezstirpation  der  Vili (Les  altérations  du 

sang  A  la  suite  de  Textirpation  de  la  rate,  au  point  de  vue  de  la  fonction  hémo- 
lytique  de  la  rate)  {Ziegler'a  Beitr'àge  xur  path.  AnaL,  XIX,  p.  647,  1896). 

Les  résultats  de  l'extirpation  de  la  rate  diffèrent  sur  les  cobayes  et  sur 
les  lapins.  Chez  le  cobaye,  le  nombre  des  globules  rouges  augmente  (en 
moyenne  377000  par  millimètre  cube)  sans  que  ceux-ci  s'altèrent;  cette 
«ugmentatioii  constante  débute  dès  le  1**  jour  après  l'opération.  L'hémo- 


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90  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

globine  augmente  aussi  (8,2  0/0).  L'augmentation  du  nombre  dos  héma- 
ties et  de  l'hémoglobine  n'est  pas  durable  :  3'à  6  mois  après,  les  nombres 
sont  redevenus  normaux;  il  se  lait  une  légère  moditication  vicariante  de 
la  moelle  des  os.  Chez  le  lapin,  les  modiiications  sont  nulles,  tant  pour 
les  globules  que  pour  l'hémoglobine.  On  ne  peut  donc  dire  que  la  rate 
soit  sans  influence  sur  le  sang.  .  c.  luzet. 

P.  TEISSIER.  Nouvelle  contribntion  à  l'étude  de  l'anguillule  stercorale  (Arcb.  de 

méd.  exp.,  VIII,  p.  586), 

Une  variété  d'anguillule  stercorale  rencontrée,  chez  un  homme  atteint 
de  diarrhée  chronique  des  pays  chauds,  peut  se  transmettre  expérimea- 
talement  à  la  grenouille,  chez  laquelle  elle  prend  des  dimensions  géantes. 
Cette  anguillule  chez  la  grenouille  n'est  pas  exclusivement  entozoàire; 
on  la  rencontre  dans  tout  le  tube  digestif  et  dans  les  poumons;  elle  donne 
lieu  à  des  érosions  vasculaires  de  la  paroi  intestinale. 

Des  expériences  ont  montré  la  vitalité  persistante  des  œufs  et  des 
formes  embryonnaires  de  Tanguillule  dans  Teau,  ce  qui  confirme  le 
danger  de  l'absorption  d'eau  ainsi  contaminée.  h.  bourges. 


PHARMACOLOGIE  ET  TOXICOLOGIE. 


J.  Grawford  DUNLOP.  On  the  action  of  large  doses  of  dilute  minerai  acids  on  meta- 
bolism  {The  Journ.  ofpbys.,  XX,  p.  82), 

L'auteur  a  observé  sur  lui-même  et  sur  d'autres  personnes  l'influence 
de  fortes  doses  d'acides  chlorhydrique  dilué,  sur  la  composition  des 
urines.  Il  a  constaté  les  eflets  suivants  :  une  diurèse  abondante  ;  un  léger 
accroissement  de  l'acidité  totale  de  l'urine,  une  augmentation  de  l'excré- 
tion azotée,  portant  non  point  sur  l'urée,  mais  sur  Tammoniaque  et  sur  les 
matières,  extractîves  ;  une  augmentation  de  l'excrétion  de  soude,   dastre. 

R.  HORNE.  The  action  of  calcium,  strontium  and  barium  salts  in  preventing  coa- 
gulation of  the  blood  (The  Journ.  ot  phys.y  XIX,  p.  S5d). 

Les  sels  solubles  de  calcium,  strontium,  barium,  retardent  ou  empê- 
chent la  coagulation  du  sang,  à  la  dose  de  5  0/00  et  au-dessus.  Les  sels 
de  barium  ont  un  pouvoir  préventif  supérieur  à  celui  des  sels  de  stron- 
tium et  ceux  de  strontium  supérieur  à  ceux  de  calcium.  Le  chlorure  de 
barium  retarde  la  coagulation  à  la  dose  de  2,5  0/00.  L'action  des  hydrates 
est  différente.  L'hydrate  de  calcium  en  solution  saturée  n'a  pas  d'eflet  ; 
l'hydrate  de  strontium  retarde  seulement  légèrement;  l'hydrate  de  barium 
est,  au  contraire,  très  actif.  Si  l'on  dilue  le  sang  chloruré,  on  diminue  l'ef- 


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PHARMACOLOGIE  ET  TOXICOLOGIE.  01 

ficacité  des  chlorures  et  on  accélère  la  coagulation,  surtout  pour  le  cal- 
cium et  le  strontium.  De  même,  un  sang  rendu  incoagulable  par  l'ad- 
dition de  chlorures  de  calcium  et  de  strontium  se  coagule  si  Ton  ajoute  de 
l'oxalatô  de  potassium  (lequel  annulera  l'excès  des  précédents  chlorures). 
Une  température  de  80*  à  40**  accélère  la  coagulation  du  sang  traité  par 
les  chlorures  de  calcium,  strontium  et  barium.  Les  solutions  de  chlorures 
de  sodium  et  de  potassium,  depuis  7  0/00  et  au-dessus  retai*dent  la  coa- 
gulation du  sang  traité  par  les  chlorures  de  calcium  et  de  strontium. 

DASTRE. 

Joh.  BARTELT.  Sur  rhémol  {Therap.  Monaish.,  p.  533,  oct.  1890). 

Sous  le  nom  d'hémols,  on  désigne  des  combinaisons  métalliques  de 
parahémoglobine,  obtenues  en  faisant  agir  un  sel  sur  Thémoglobine  cristal- 
lisée, fraîchement  préparée,  dissoute  dans  la  solution  physiologique  de 
sel  marin.  Le  zinchémol  peut  s'obtenir  en  ajoutant  à  du  sang  soit  des 
sels  de  zinc,  soit  du  zinc  en  poudre  ;  si  Ton  retire  le  zinc  du  zinchémol 
avant  la  dessication,  on  a  l'hémol,  poudre  brune  à  goût  légèrement  salé. 
L'hémol  est  résorbable  et  peut  être  utilisé  même  chez  les  personnes  très 
affaiblies  pour  reconstituer  les  hématies. 

La  faible  teneur  en  fer  de  l'hémol  n'explique  pas  son  action  rapide  ;  il 
faut  faire  entrer  en  ligne  de  compte  sa  composition  totale.  C'est,  en 
somme,  un  exemple  d'organothérapie  par  l'extrait  de  globules  rouges. 
Sauf  dans  les  cas  d'ulcère  stomacal,  l'hémol  est  bien  supporté  ;  il  ne 
constipe  pas;  les  dents  ne  sont  pas  altérées;  l'appétit  est  plutôt  favora- 
blement influencé. 

En  dermatologie,  l'association  de  l'acide  arsénieux  avec  l'hémol 
(100  parties  d'hémol  pour  1  d'acide  arsénieux)  donne  les  meilleurs  résul- 
tats. Il  est  possible  qu'il  se  forme  un  arsénhémol,  véritable  combinaison 
chimique.  paul  tissier. 

SGHLESnf  GER.  Sanoforme,  stérUisation  de  la  gaxe  an  sanoforme  (Therap.  Monatsh, 
n'  9,  p.  506,  sept.  1896). 

Le  sanoforme,  éther  méthyUque  de  l'acide  biiodsalicylique,  se  présente 
sous  forme  d'aiguilles  incolores,  sans  odeur  et  sans  goût.  Il  se  dissout 
dans  200  parties  d'alcool  à  froid,  dans  10  à  chaud,  dans  l'éther,  le  chlo- 
roforme, l'huile,  la  vaseline  ;  il  est  très  peu  soluble  dans  l'eau  et  la  gly- 
cérine. 

Il  tarit  vite  la  sécrétion  des  plaies  suppurantes.  Il  est  très  lentement 
absorbé.  La  gaze  au  sanoforme  peut  se  stériliser  à  l'étuve  sèche  ou 
humide.  paul  tissier. 

BOHL.  KUnisohe  Beobachiimgen  fiber  die  Wirkung  des  Formaldehyd-casein  (Munch, 
med.  Woch.,  if  38,  p.  889,  2S  sept.  1896). 

Cette  substance  a  des  propriétés  antiseptiques  faibles.  Elle  peut  em- 
pêcher la  suppuration  des  plaies  récentes,  si  elles  ne  sont  pas  fortement 
infectées  ;  sur  les  plaies  suppurantes  elle  agit  lentement  par  son  action 


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9-2  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICAI^ES. 

astringente  sur  les  granulations  ;  elle  reste  sans  action  sur  les  suppura- 
tions entretenues  par  des  nécroses  de  tissus.  Elle  est  sans  action  sur  les 
lymphangites.  Elle  n*est  pas  toxique.  c.  luzet. 

A.  BENEDIGENTI.  Ueber  die  Alcoholausscheidung  dorch  die  Longen  (Excrétion 
d'alcool  par  les  poumons)  (Archîv  f.  Physiol.,  p.  254,  i896). 

L'autour  a  fait  sur  lui-même  et  sur  des  chiens  et  des  lapins,  plusieurs 
séries  d'expériences  sur  Texcrélion  d'alcool  par  les  poumons.  Cette  excré- 
tion ne  dépasse  pas,  en  une  heure,  0,9  à  1,2  0/0  du  total  de  ralf>ool 
introduit  ;  elle  ne  se  montre  que  pendant  quelques  heures  après  l'inges- 
tion. 

L'excrétion  d'alcool  est  augmentée  par  une  diminution  de  pression  do 
Fair  respiré,  ou  par  une  augmentation  de  sa  température.  La  quantité 
d'alcool  ingérée  n'a  guère  d'influence  sur  l'importance  de  l'excrétion. 

LEON  FREDBRICQ. 

E.  BOINET.  Action  physiologique  de  la  niconline(Afarsei7/ei2ieU,  15  août  1896). 

La  nicouline,  principe  extrait  du  Robinia  Nicou  Aublet,  légumineuse 
de  la  Guyane,  exerce  une  action  stupéfiante  sur  les  centres  nerveux, 
qu'elle  congestionne,  et  principalement  sur  le  bulbe. 

Au  début,  elle  détermme  une  courte  phase  d'excitation,  plus  ou  moins 
accentuée,  suivant  l'animal  en  expérience.  Si  la  dose  est  massive,  on  ne 
tarde  pas  à  observer  de  l'hébétude,  de  la  torpeur,  de  l'assoupissement, 
de  la  stupeur.  La  résolution  musculaire  se  généralise.  Si  la  dose  n'est 
pas  trop  forte,  au  bout  de  quelques  heures  il  y  a  guérison.  Lorsque  la 
la  dose  est  trop  forte,  le  mort  survient  après  quelques  secousses  con- 
vulsives. 

La  dose  toxique  pour  les  mammifères  est  de  1  milligramme  pour  8  à 
10  grammes  du  poids  d'animal  en  injections  massives.  A  doses  fraction- 
nées, l'animal  peut  en  supporter  davantage,  par  suite  de  l'élimination 
progressive  du  poison. 

L'auteur  a  eu  l'idée  d'utiliser  les  propriétés  stupéfiantes  et  paralysantes 
de  la  nicouline  dans  un  cas  de  tétanos  aigu.  La  dose  injectée  a  été  mi- 
nime (1  milligi*amme)  et  le  malade  était  mourant,  de  sorte  que  l'in- 
succès thérapeutique  dans  ce  cas  n'est  pas  probant.  leflaive. 

8AGKUR.  Arbeiien  ans  dem  pharmakologischen (Sur  1#8  effets  consécntifs  à  la 

rigidité  mnscnlaire  produite  par  la  caféine)  (Arch.  /.  paiboL  Anai.^  CXLI^  S). 

La  caféine,  introduite  dans  le  sang,  produit  la  coagulation  de  la 
myosine;  et  si  l'on  n'évite,  parun  dispositif  spécial,  l'empoisonnement  gé- 
néral, on  voit  survenir  au  bout  de  quelques  temps  la  mort.  Celle-ci  est 
due  à  des  hémorragies  multiples  qui  se  font  dans  divers  organes  (pou- 
mons, estomac,  intestms,  reins).  Quant  à  la  cause  déterminante  de  ces 
hémorragies,  Saokur  parvint  à  établir  qu'elles  proviennent  de  throm- 
boses déterminées  par  l'introduction  de  certains  ferments  que  le  muscle 
empoisonné  par  la  caféine  déverse  dans  le  torrent  circulatoire. 

ÉD.  REITERER* 


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PHARMACOLOGIE  ET  TOXICOLOGIE  93 

A.  HSSEIi.  Ueber  die  p«ihoL  anatomischen (Sur  les  modifioations  anaiomo- 

pathologiqnes  des  os  des  Jeunes  animanz  sons  rinflnence  de  doses  minimes  de 
phosphore)  (Arcbiv  f.  pâth.  Anal.,  CXLIV,  f). 

Kissel  institua  une  série  d'expériences  sur  de  jeunes  chiens  en  leur 
administrant  par  voie  stomacale  des  quantités  variables  de  phosphore.  A 
une  première  catégorie  de  chiens  (5  chiens),  il  donna  journellement 
10  centigrammes  de  phosphore  par  kilogramme  du  poids  de  Tanimal  ;  à 
une  deuxième  catégorie  (9  chiens),  une  dose  de  5  centigrammes  par  kilo- 
gramme et  à  une  troisième  catégorie  (chiens  et  lapins),  une  dose  de 
^,S  par  kilogramme  du  poids  de  Tanimal. 

Les  animaux  de  la  première  catégorie  présentèrent  bientôt  tous  les 
signes  d'un  empoisonnement  chronique  ;  de  plus,  on  constata  à  Tautopsie 
que  les  os  en  voie  de  formation  étaient  atteints  de  phénomènes  atrophi- 
ques,  tandis  que  la  substance  osseuse  complètement  développée  paraissait 
normale. 

Chez  les  animaux  de  la  seconde  catégorie,  on  remarqua  que  le  déve- 
loppement des  os  se  faisait  un  peu  moins  bien  que  dans  les  conditions 
normales. 

Enfin,  les  jeunes  animaux  de  la  troisième  catégorie,  après  avoir  été 
soumis  pendant  deux  mois  au  régime  de  S'^'^S  de  phosphore  par  jour, 
grandirent  et  se  portèrent  aussi  bien  que  les  animaux  témoins. 

Kissel  tire  de  ces  expériences  les  conclusions  suivantes  :  l""  le  phosphore 
est  un  poison  plus  violent  qu'on  ne  Tadmet généralement;  2*"  le  phosphore 
quelle  que  soit  la  dose  employée,  n'a  aucune  influence  sur  la  croissance 
des  os;  8*  des  doses  minimes  peuvent  amener  l'empoisonnement  de  l'a- 
nimal, quand  celui-ci  est  atteint  de  troubles  digestifs  ;  4«  le  phosphore  ne 
modifie  en  rien  la  santé  générale,  quand  il  est  administré  à  faibles  doses; 
S"*  à  fortes  doses,  le  phosphore  produit  des  altérations  dans  les  couches 
œllulaires  qui  sont  en  train  de  s'ossifier;  6^  dans  l'empoisonnement 
chronique,  déterminé  par  des  doses  moyennes  de  phosphore,  le  foie 
s'atrophie,  en  même  temps  qu'on  observe  la  prolifération  et  lepaississe- 
inent  du  tissu  coiyonctif  hépatique.  Il  n'y  a  pas  de  raison  pour  administi*er 
le  phosphore  dans  les  maladies  des  os.  éd.  réitérer. 

STERUIIG.  Contre-indioaiions  à  l'nsage  des  sels  de  brome  {Therap.  Mooais.yp.  508y 

sept.  i896). 

Les  bromures  ont  des  contre-indications  formelles  ;  il  ne  faut  pas  leur 
attribuer  seulement  les  accidents  graves,  mais  aussi  un  certain  nombre 
de  troubles  légers  qui  ont  cependant  leur  importance  :  chez  les  neuras- 
théniques avec  anémie,  le  bromure  détermine  une  sorte  d'hypoplasie 
générale,  de  cachexie;  chez  les  tuberculeux,  le  bromure  augmente 
l'anémie,  les  troubles  gastro-intestinaux,  favorise  le  catarrhe  bronchique, 
influence  défavorablement  la  peau.  paul  tissier. 

CATRIN.  La  tozlcité  de  l'acide  boriqne  {Soc.  méd.  des  bôp.,  iOjuiJJ,  189€). 

Uo  eol^Bye  ingère  4  grammes  d*acide  borique  dissous  dans  100  grammes 
d*eau;  on  renouvelle  la  dose  le  lendemain  ;  il  meurt  dan<>  la  nuit.  Un  cobaye 


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94  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

ingère  trois  jours  de  suite  1  gramme  dissous  dans  25  grammes  d'eau  et  meurt 
Je  3*  jour.  Un  cobaye  ingère  40  ccntij^^-ammes  dans  10  grammes  d'eau,  cinq 
jours  de  suite,  et  meurt  le  5*  jour.  Un  cobaye  ingère  20  centigrammes  dissous 
dnns  5  grammes  d'eau  et  meurt  au  bout  de  18  jours.  Dans  tous  ces  cas,  Ga- 
trin  a  trouvé  une  congestion  intense  des  viscères  abdominaux,  sui*tout  du 
tube  digestif.  '  h.  l. 

6UINARD.  Étude  sur  la  résistance  de  la  peau  saine  i  Tabsorption  des  médica- 
ments et  des  poisons  (Bulletin  gon.  da  thcrap.,  8y  août  et  suiv.  i89&). 

Pour  trancher  la  question  de  Tabsorption  parla  peau,  Guinard  applique 
sur  la  peau  3  grammes  de  chlorhydrate  de  morphine,  et  ne  constate  pas 
d'absorption. 

L'absorption  des  substances  fixes  en  solution  aqueuse  est  également 
contestable;  sur  26  auteurs,  19  ont  enregistré  des  résultats  absolument 
négatifs;  d'autres  n'ont  admis  l'absorption  que  dans  des  conditions  parti- 
culières (après  lavage  et  dégraissage  de  la  surface  cutanée  à  l'aide  des 
alcalis  ou  après  frictions).  Les  expériences  de  Guinard  faites  avec  des 
solutions  d'atropine,  de  morphine,  etc.,  l'ont  conduit  également  à  nier 
l'absorption  des  substances  en  solution  aqueuse. 

L'enduit  sébacé  normal  est  une  des  causes  pour  lesquelles  le  tégu- 
ment oppose  de  la  résistance  à  la  pénétration  des  médicaments  et  des 
poisons.  Cet  enduit  étant  miscible  aux  matières  grasses,  on  a  pensé  que 
î'épidermc  doit  laisser  passer  les  substances  incorporées  dans  les  corps 
gras.  Certes,  on  ne  peut  nier  l'absorption  de  certains  médicaments  incor- 
porés à  des  graisses,  celle  de  l'acide  salicylique,  par  exemple,  mais,  en 
ce  qui  concerne  ce  corps,  il  convient  de  remarquer  qu'il  peut  pénétrer  à 
l'état  de  vapeur  (Linossier  et  Lannois)  et,  d'autre  part,  qu'il  est  kératoly- 
tique  au  premier  chef,  c'est-à-dire  place  la  peau  dans  des  conditions  telles 
qu'on  ne  peut  la  considérer  comme  fonctionnant  d'une  manière  physiolo- 
gique. Les  expériences  de  Guinard  faites  avec  divers  excipients  (lanoline, 
vaseline,  axonge),  auxquels  étaient  incorporés  soit  de  l'iodure  de  potas- 
sium, soit  de  la  morphine  ou  de  l'apomorphinc,  de  l'ésérine,  de  la 
strychnine,  etc.,  ont  donné  des  résultats  négatifs,  en  ce  qui  concerne 
l'absorption  de  ces  substances.  Même  après  lavage  au  savon,  la  peau  des 
animaux  en  expérience  (trois  chiens)  n'a  absorbé  aucune  trace  d'une 
pommade  contenant  4  gi'ammes  de  strychnine  pour  20  grammes  de  corps 
gras. 

L'absorption  cutanée  des  gaz  et  des  vapeurs  n'est  pas  contestée  ;  pour 
assurer  l'absorption  d(;s  médicaments  volatils,  il  faut  pratiquer  un  enve- 
loppement de  la  région  sur  laquelle  on  les  applique  ;  la  démonstration  eu 
a  été  faite,  pour  le  gaiacol,  par  Guinard  et  Stourbe.  g.  lyon. 

BREIT£NST£IN.  Beitrftge  sur  Kenntniss  der  Wirknng  kûhler  Bâder  auf  den 
Kreislaof  gesnnder  nnd  Fieberkranken  (Sur  raction  des  bains  tiédes  sur  la  cir- 
culation chez  les  sujets  sains  et  chez  les  fébricitants)  {Archiv  f,  oxper,  Patb.  u. 
Pharm.,  XXXVII,  p.  2ô3,  2o  juin  1896), 

L'effet  des  bains  tièdes  à  22°  Réaumur  ne  saurait  s'expliquer  par  vne  ac* 
tion  sur  la  température,  le  pouls,  la  pression  sanguine.  B.  a  songé  à  compter 


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PHARMACOLOGIE  ET  TOXICOLOGIE.  95 

]es  globules  sanguins  avant  et  après  le  bain.  II  a  vu  que  le  nombre  des 
hématies  augmentait  d'une  façon  très  notable  dans  les  vaisseaux  périphé- 
riques. Cette  augmentation  qui  s'observe  à  un  faible  degré  chez  Tliomme 
sain  né  dépend  pas  de  rabaissement  thermique,  on  ne  l'observe  pas  si 
Ton  se  sert  d'antipjTine.  Et  il  en  conclut  que  le  bain  tiède  agit  sur  le 
système  circulatoire  de  telle  façon  qu'il  change  la  constitution  du  sang 
en  faisant  disparaître  la  stase  qui  se  produit  dans  certains  organes.  Le 
bain  excite  le  cœur  et  les  vaisseaux  et,  d'autre  part,  en  rendant  les  ins- 
pirations plus  profondes,  il  lutte  contre  les  stases  veineuses. 

PAUL   TISSIER. 

Laader  BRUNTON  et  TUNNIGLIFFE.  On  the  cause  of  the  rise  of  blood  pressnre 
prodaced  by  digitalis  (Tho  Jouro,  ofphys.^  XX^  p.  354), 

L'élévation  de  pression  produite  par  la  digitale  est  attribuée  par  quel- 
ques pharmacologistes  à  l'activité  seule  du  cœur,  et  par  d'autres  à  une 
contraction  simultanée  des  artériolcs  périphériques.  Les  auteurs  exami- 
nent cette  question  de  la  contraction  des  vaisseaux  périphériques.  Ils 
inhibent  le  cœur  pendant  un  certain  temps  en  l'absence  de  digitaline  et 
après  administration  de  cette  substance;  et  ils  observent,  pendant  cet 
arrêt  du  cœur  la  manière  dont  se  fait  la  chute  de  pression  dans  la  caro- 
tide en  l'un  et  l'autre  cas.  Ils  concluent,  contrairement  à  Schmiedeberg 
et  à  d'autres,  que  la  digitale  provoque  une  contraction  des  vaisseaux 
périphériques  qui  exerce  sa  part  d'influence  dans  Tascension  de  la  pres- 
sion artérielle.  d  astre. 

MAIRET  et  BOSG.  Recherches  sur  les  effets  de  la  glande  pitnitaîre  administrée  à 
rhomme  sain  et  épileptiqne  et  aux  animaux  (Arch.  de  physiol.^p.  600,  iSdô). 

La  bouillie  pituitaire  injectée  dans  les  veines  produit  la  mort  par 
coagulation.  Traitée  par  le  chlorure  de  sodium  et  la  chaleur  elle  produit 
des  phénomènes  toxiques  analogue  à  ceux  produits  par  le  sérum  sanguin, 
avec  myosis  plus  accentué.  L'injection  et  l'ingestion  de  glande  pituitaire 
chez  répileptique  ne  diminuent  pas  le  nombre  des  attaques;  elles  les 
augmentent  plutôt  et  provoquent  des  accès  délirants.  dastre. 

W.  STRAUB.  Ueber  die  Bedingongen (Sur  les  conditions  d'apparition  de  la  gly- 

cosorie  dans  l'intoxication  par  l'oxyde  de  carbone  {Arch.  /.  exp.Path.  u.  Pharm., 
XXXVIU,  p.  i39). 

La  glycosurie  consécutive  à  l'intoxication  oxycarbonée  existe,  mais 
seulement  sous  une  certaine  condition,  à  savoir  que  l'animal  intoxiqué  ait 
de  l'albumine  à  détruire,  car  le  sucre  urinaire  provient  alors  de  l'albu- 
mine ingérée  ou  fournie  par  l'organisme.  La  gélatine  ingérée  peut  aussi 
amener  la  glycosurie.  Si  l'on  soumet  l'animal  à  la  diète  au  point  de  vue 
des  albuminoïdes  (alimentation  par  le  pain),  la  glycosurie  disparaît.  Il  en 
est  de  même  lorsque  l'alimentation  ne  consiste  qu'en  hydrates  de  carbone 
(amidon,  sucre  de  raisin,  de  lait).  pâul  tissier* 


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96  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

Jacques  DE  MONTMOLLIN .  Empoisonnement  par  l'if  ohei  nn  enfant  (Revue  med* 
Suisse  romande^  XV,  p.  667). 

Garçon  de  â  ans,  très  robuste  :  le  2  novembre,  à  3  heures  de  Taprès-midi, 
il  accompagne  d*autres  enfants  qui  s'en  vont,  comme  d'habitude,  manger  des 
baies  d*if  et  il  en  mange  lui-môme.  Il  joue  jusqu'à  6  h.  1/3,  où  il  mange  des 
pommes  de  terre  au  vinaigre.  Immédiatement  il  tombe  par  terre  sans  con- 
naissance, pâle,  en  rigidité  complète  ;  la  respiration  et  le  pouls  semblent  ar- 
rêtés. On  le  secoue,  la  tôte  en  bas,  ce  qui  amène  un  premier  Tomissement 
composé  de  il  baies  d'if  triturées,  môlées  aux  aliments. 

A  8  heures  du  soir,  pupilles  égales,  normales,  réagissant  à  la  lumière.  40  à 
45  pulsations  radiales  faibles  ;  respiration  faible  et  plutôt  lente.  Refroidisse- 
mont  intense  du  corps  et  des  membres.  Ija  tête  tombe  en  tous  sens  lorsqu'on 
soulève  les  épaules.  Nausées  de  temps  en  temps.  De  nouveaux  vomissements 
provoqués  déterminent  le  rejet  de  5  baies  d'if. 

IjG  lendemain  matin,  l'enfant  se  trouve  mieux.  Une  cuillerée  à  café  d'huile 
amène,  le  jour  suivant,  une  selle  contenant  envimn  50  noyaux  cassés  de  baies 
d'if  et  des  tronçons  d'un  rameau  du  mcMne  arbre.  Guérison  parfaite. 

Comme  les  autres  enfants  avalent  baies  et  noyaux  sans  inconvénients,  l'in- 
toxication doit  être  attribuée  au  rameau  et  peut-ôtre  aussi  aux  noyaux  cassés. 
Le  mets  au  vinaigre  parait  avoir  eu  une  influence  nuisible.  (/?.  S.  A/.,  VII, 
537  et  IX,  112.)  j.  b. 

K.  EHRUGH  et  0.  UDENTHAL.  BIntbeftmd  bel  Nitrobensolyergiftong  (£tat  du 
sang  dans  un  empoisonnement  par  la  nitrobeniine)  (Ze/t<îcAr.  /.  klin.Mcd.^XXX^ 
p.  4S7). 

Bien  que  la  nitrobenzine  eût  été  prise  à  dose  massive  (100  grammes) 
et  sous  une  forme,  solutfon  alcoolique,  qui  devait  faciliter  Tabsorption, 
les  accidents  eurent  une  évolution  prolongée  et  la  mort  survint  seulement 
le  seizième  jour  dans  le  collapsus.  Dès  le  début  de  la  cyanose,  la  pau- 
vreté du  pouls,  le  peu  d*étendue  des  excursions  respiratoires  qui  obligea 
à  pratiquer  la  respiration  artiAcielle,  la  torpeur  des  pupilles  avaient  été 
très  marqués.  La  cyanose  fut  plus  tard  remplacée  par  un  peu  de  subictère 
Du  côté  du  sang  le  premier  effet  fut  la  destruction  des  globules  rouges 
parla  nitrobenzine,  destruction  entraînant  une  anémie  marquée.  L'oxyhé- 
moglobine  et  la  méthémoglobine  furent  reconnues,  après  leur  mise  en 
liberté  et  leur  transformation,  par  l'examen  spectrocopique.  Une  autre  alté- 
ration importante  du  sang  fut  un  envahissement  brusque  par  des  éry- 
throcytes  à  noyaux.  A.-r.  pligque 

HENN.  Morphinohlorid  gegen  Yergiltong  mit  Kaliumoyanid  (Chlorhydrate  de 
morphine  contre  rempoisonnemeot  par  le  cyanure  de  potassium)  (Miineh,  med, 
Woch.,  H»  S7,  p.  86i,  15  sopt.  1896), 

L*auteur,  expérimentant  sur  des  souris,  constata  que  Tinjection  sous- 
cutanée  d'une  dose  non  mortelle  de  morphine  peut  empêcher  ou  tout  au 
moins  retarder  la  mort  dans  l'empoisonnement  par  le  cyanure  de  potas- 
sium. Sur  10  souris  empoisonnées,  6  furent  sauvées,  8  ne  moururent 
qu'après  1  à  3  heures,  1  mourut  aussi  vite  que  les  animaux  de  contrôle. 

C.    LUIET. 


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THÉRAPEUTIQUE.  9/ 

LANGEREAÏÏX.  Las  paralysies  ioziqaes,  en  général,  et  la  paralysie  arsenicale  en 
particulier;  dangers  de  la  médication  par  l'arsenic (Bu/ie(iii  Acad.  méd.^Sijuill, 
i896)' 

Une  jeune  fille  de  13  ans,  robuste  et  bien  portante,  fut  prise  un  jour,  sans 
cause  connue,  de  courbature,  d'anorexie,  d'état  saburral  des  voies  digcstives. 
Ces  phénomènes  nllèrent  en  s'accentuant  et  devinrent  assez  marqués  pour 
forcer  Fenfant  à  prendre  le  lit.  La  fièvre  oscillait  entre  38<*  le  matin  et  40  le 
soir  ;  il  survenait  en  même  temps  des  vomissements  glaireux.  On  pensa 
d*al>ord  à  une  fièvre  typhoïde,  puis  a  une  tuberculose  aiguë.  Les  extrémités 
inférieures  étant  froides,  engourdies,  Lancereaux  crut  à  une  paralysie  d'ori- 
gine typhique. 

Au  bout  d'un  mois,  la  fièvre  continuait,  tandis  que  les  membres  inférieurs 
se  paralysaient  de  plus  en  plus  et  que  les  muscles  extenseurs  des  orteils 
s'atrophiaient.  Le  diagnostic  de  paralysie  toxique  s'expliqua  alors  par  ce  fait, 
que  la  fillette  avait  été  soumise,  depuis  trois  ans,  à  un  traitement  par  la 
liqueur  de  Fowler,  pour  du  psoriasis  généralisé.  Le  régime  lacté,  les  frictions 
alcooliques  amenèrent  rapidement  la  guérison  de  cette  paralysie  arsenicale. 
Dans  ce  cas,  la  fièvre  a  duré  14  semaines. 

Une  femme  de  38  ans  était  traitée  par  les  injections  de  la  liqueur  de  Fowler 
pour  une  tuméfaction  des  ganglions  de  l'aisselle  et  du  cou  avec  légère  hyper- 
trophie de  la  rate.  Elle  en  avait  déjà  pris  beaucoup  antérieurement.  Au  bout  de 
trois  semaines,  frissons,  diarrhée,  fièvre  (37<»,5  le  matin,  38®  à  39<>  le  soir)  ; 
amaigrissement,  céphalées  avec  sensation  de  contriction  frontale  ;  engourdis- 
sement et  sensation  de  brûlure  dans  les  jambes.  L'arsenic  ayant  été  supprimé, 
la  guérison  fut  complète,  mais  la  malade  fit  ù  ce  moment  un  érythème  scar- 
latiniforme  qui  confirma  le  diagnostic  d'intoxication  arsenicale,  lkflaive. 


THÉRAPEUTIQUE. 


Sur  la  sérothérapie  de  la  iobercnlose,  discussion  an  .7*  Congrès  de  méd.  italienne 
{Semaine  méd.,  Si  oct.  1896). 

De  Renzi  montre  que  le  sérum  de  Maragliano  réprime  la  réaction 
fébrile  déterminée  par  la  tuberculine. 

Bertola  a  traité  17  cas  par  la  sérothérapie  avec  de  bons  résultats. 

Nascimbene,  sur  17  cas,  a  eu  dans  8  une  amélioration  très  notable  et 
dans  4  cas  une  guérison  définitive. 

Ërmano  cite  sa  propre  observation  ;  il  a  vu,  gous  Tinfluence  des  injec- 
tions de  sérum,  disparaître  les  bacilles  de  ses  crachats  et  il  se  regarde 
comme  guéri. 

Maragliano  a  actuellement  un  total  de  172  observations;  il  n'a  jamais 
prétendu  guérir  la  tuberculose  dans  toutes  ses  modalités  cliniques  ;  mais 
il  obtient  presque  toujours  des  améliorations  plus  ou  moins  durables, 
suivant  les  cas.  Au  point  de  vue  de  la  fièvre,  le  sérum  l'enraye  quand  il 
il  ne  s*agit  pas  de  malades  où  Thyperthermie  est  due  en  grande  partie 

VINGT-CINQUIÈME  ANNEE.  —  T.  XLIX.  7 


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98  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

aux  associations  microbiennes.  En  tout  cas,  son  sérum  neutralise  l'action 
toxique  de  la  Uiberculino.  a.  cartaz. 

E.  BOINET.  Traitement  de  la  tuberculose  humaine  par  le  sérum  de  chôvre  ino- 
culée avec  la  tuberculine  {Marseille  méd.y  15  Juin  1896), 

Encouraîjn  par  des  sucrés  obtenus  chez  des  cobayes,  rautem»  a  injecté 
à  8  malades  le  sérum  à  la  dose  de  2  à  4  centim(''tres  cubes.  Dans  3  cas  de 
tuberculose  torpide,  apyrétique,  à  marche  lente  caractérisée  [)ar  des  cra- 
quements secs  ou  ({uelques  craquements  humides,  les  résultats  ont  été 
assez  favorables.  Une  amélioration  marquée  a  été  notée  dans  2  cas  de 
tuberculose  à  la  2°  période. 

Ces  injections  n'ont  pas  d'action  appréciable  dans  les  cas  de  tubercu- 
lose avancée  avec  cavernes.  Elles  sont  nuisibles  dans  les  tuberculoses  k 
marche  ou  à  poussées  aiguës,  s'accompagnant  de  fièvre,  d'hémoptysies, 
de  sueurs  nocturnes,  de  complications  laryngées.  leflaive. 

M.-B.  BLUMENAU.  Sur  le  traitement  de  la  pneumonie  fibrineuse  par  le  chlorhy- 
drate de  pilocarpine  {Vrntch,  «•  39,  1896). 

Administrée  le  3"  ou  4**  jour  de  la  nuiladie,  la  pilocarpine  n'agit  pas 
comme  abortif  de  la  pneumonie  et  n'a  aucune  influence  sur  la  durée  de 
la  maladie  ni  sur  son  extension. 

L'abaissement  rapide  et  marqué  de  la  température  produit  fréquem- 
ment par  ce  médicament  n'est,  le  plus  souvent,  pas  de  longue  durée  et 
fait  place  à  une  réascension  durable. 

Traitée  par  la  pilocarpine,  la  pneumonie  fibrineuse  se  termine,  le  plus 
souvent,  non  par  une  crise,  mais  par  lysis  ou  par  une  fausse  crise. 

Les  fortes  doses  de  la  pilocarpine,  même  répétées  plusieurs  fois,  ne 
provoquent  pas  d*accidents  graves  chez  les  personnes  jeunes  et  d'ailleurs 
bien  constituées.  h.  frenkel. 

6.  BRÂNTHOMME.  Sur  3  cas  d'abcès  de  fixation  dans  la  pneumonie  (/?evuo  de  niéd.^ 

avril  1896), 

\^  l'ncumonic  grippale  du  lobe  inférieur  droit  au  13®  jour,  chez  un  homme 
(le  67  ans.  Injection  d'un  centimètre  cube  d'essence  de  térébonlhine  au  bras 
droit,  un  centimètre  et  demi  à  la  cuisse  droite,  autant  à  la  jambe  gauche. 
Production  de  vastes  phlegmons  dilTus  sons-aponévroliques.  Incision  au  troi- 
sième jour.  Amélioration  notable  des  signes  physiques  et  de  Télat  général. 
Chute  de  la  température  à  37<>,7.  Réapparition  (ïerap[)ctit.  Au  moment  où  ron 
croyait  le  malade  hors  de  danger,  il  succombe  à  des  accidents  méniugés, 
32  jours  après  le  début  de  la  pneumonie. 

2°  Femme  de  7rî  ans,  atteinte  de  pneumonie  grippale  droite.  État  grave.  Le 
onzième  jour,  on  pratique  trois  injections  d'un  centimètre  cube  chacune  d'es- 
sence de  tcrcbcnlhine  sous  la  peau  de  l'avant-bras  droit,  de  la  cuisse  du 
même  côté  et  de  la  jambe  gauche.  Production  do  phlegmon  gangreneux  avec 
sphacèle  des  aponévroses  et  des  gaines  musculaires.  Incision  au  quatrième 
jour.  Chute  immédiate  de  la  température.  Disparition  des  signes  physiques  au 
bout  de  9  jours.  Guérison. 

3' Phlébite  puerpérale  observée  chez  une  jeune  fcnnne  de  2iJaus  quatre  jours 


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TIIÉKAPEUTIQUE  99 

api*ès  un  accouchement  normal.  Douleui*s  abdominales.  Ballonnement  du 
ventre.  Frissons  répétés.  Vomissements  muco-bilieux  :  menaces  do  péri- 
tonite. Injections  sous-cutanées  d'essence  de  térébenthine.  Production  de 
vastes  phlegmons.  Amendement  des  phénomènes  abdominaux  et  de  l'œdème 
du  membre  inférieur.  Apparition  de  crises  violentes  d'éclampsio,  crises  de 
dyspnée  extrtMne,  sept  saignées  successives.  Persistance  assez  prolongée  do 
l'albuminurie  qui  finit  par  disparaître  cependant. 

BraDthoinme  se  demande  si  la  méthode  de  Fochier-Lopiiie  no  iioiirrait 
pas  être  employée  au  début  de  toute  maladie  infectieuse  menaçant  de  se 
terminer  par  suppuration  au  niveau  d'un  organe  indispensable  à  la  vie. 

C.    GIHAUDEAU. 

Joseph  GORIN.  Traitement  de  la  pneumonie  par  la  digitoxine  {M cm.  couronnés  par 
ÏAcad.  de  mod.  do  Belgique,  XI V,  n-  5). 

Si  le  processus  inflammatoire  n'est  pas  trop  avancé,  période  d'engoue- 
ment, la  pneumonie  i)eut  être  jugulée  par  la  digitoxine,  à  condition  do 
l'employer  à  doses  convenables  et  à  condition  de  ne  pas  avoir  un  trop 
mauvais  état  des  voies  digcstives,  une  stase  circulatoire  déjà  très  pro- 
noncée, de  la  dégénérescence  du  cœur.  C.  a  traité  par  la  digitoxine 
71  malades  avec  3  décès. 

Les  doses  sont  :  pour  les  enfants  de  4  à  15  mois,  de  2  à  5  dixièmes  de 
milligramme.  Pour  les  enfants  de  2  ans,  de  5  dixièmes  à  1  milligramme. 

Pour  les  adultes,  la  dose  de  3  milligrammes  doit  être  considérée 
eomme  le  minimum  nécessaire  pour  juguler  une  pneumonie  au  début. 
On  peut  aller  à  4  ou  5  milligrammes  si  le  processus  est  avancé  ou  si, 
12  heures  après  la  première  dose,  il  n'y  a  pas  eu  do  modification. 

A.   CARTAZ. 

F.  LEONI  et  S.  FARINATI.  611  ascessi  di  fiseazione  nelle  pleuriti  essadative  {II 
Morgagni,  p.  479,  Juill.  1896), 

Les  auteurs  rapporteat  3  observations  de  pleurésie  avec  épauchement 
au  cours  desquelles  on  provoqua  la  formation  d'un  abcès  au  moyen  d'une 
injection  intramusculaire  d'essence  de  térébenthine.  Ils  concluent  de  ces 
observations  que  cette  méthode,  qui  a  fourni  des  succès  dans  la  pneumo- 
nie, l'infection  puerpérale,  Térysipèlo,  la  pustule  maligne,  peut,  dans  les 
pleurésies  avec  épanchement  contre  lesquelles  on  n'intervient  pas  chi- 
rui^icalement,  provoquer  une  diminution  de  l'abondance  de  l'épanche- 
ment  et  peut  même  atténuer  les  signtis  spécifiques  dans  la  pleurésie 
tuberculeuse.  Ces  efTets  favorables  sont  plus  accentués  tant  que  Tabcès 
n'est  pas  ouvert  et  diminuent  avec  son  ouverture,      geouges  thibiebge. 

COMBEMALE  et  DESCHEEMAKER.  Du  snlfonal  contre  les  sueurs  nocturnes  des 
phtisiques  {Bull.  méd.  du  Nord,  9  oct.  i896). 

A  la  dose  d'un  ou  2  grammes  pris  à  une  heure  tardive  de  la  soirée,  le 
sulfonal  agit  efficacement  sur  les  sueurs  nocturnes  des  tuberculeux, 
pourvu  (fue  les  ciivernes  ne  soient  pas  considérables,  que  les  sueurs  ne 
soient  pas  profuses  ;  et  même  alors,  si  les  sueurs  ne  sont  pas  amoindries, 


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100  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

il  y  a  meilleur  sommeil.  Il  n'y  a  pas  d'inconvénient  sérieux  à  son  emploi. 
L'usage  prolongé  au-delà  de  15  jours  amène  Taccoutumance.  leflaive. 

HOLT,  NORTHRUP,  O'DWTER  et  ADAMS.  Report  of  the  Amerioans  pédiatrie  Socie- 
ty's  collectire  inTestigations  into  the  née  of  antitoxine  in  the  treatment  of 
diphtheria  in  private  practiee  (Journal  Amer.  med.  Assoc,  4  Juill.  iSd6). 

Ont  été  traités  5,794  cas  avec  718  morts  soit  12,3  0/0,  mais  sur  ces 
713  morts,  il  faut  noter  que  218  malades  étaient  moribonds  au  moment 
de  rii^'ection,  ou  ont  succombé  dans  les  24  heures  après  la  première 
injection. 

Il  reste  donc  5,576  cas  avec  une  mortalité  de  8,8  0/0. 

4,120  injectés  durant  les  trois  premiers  jours  ont  donné  303  morts 
(7,3  0/0)  :  si  on  retranche  les  cas  de  malades  moribonds  au  moment  de 
l'injection  ou  morts  dans  les  24  premières  heures,  on  a  4,013  cas  avec 
une  mortalité  de  4,8  0/0  ;  355  sujets  âgés  de  plus  de  15  ans  (statistique 
expurgée)  ont  présenté  une  mortalité  de  2,5  0/0. 

Sur  2,934  cas  suivis  de  guérison,  276  ont  présenté  des  paralysies,  soit 
9,4  0/0,  tandis  que  sur  450  sujets  ayant  succombé,  on  a  noté  52  fois 
(11,4  0/0)  des  paralysies. 

Des  phénomènes  de  sepsie  ont  été  notés  362  fois  chez  3,384  malades 
(10,7  0/0).  Le  larynx  a  été  atteint  1,256  fois  sur  3,384  cas  (37,5  0/0), 
ce  chiffre  élevé  s*explique  par  ce  fait  que  plusieurs  médecins  n'ont  fait 
connaître  que  leurs  cas  de  diphtérie  lar^'ngée.  Nulle  intervention  ne  fut 
faite  chez  691  malades,  il  y  eut  128  morts  et  563  guérisons  (16,9  0/0). 
D'autre  part,  565  malades  (16,7  0/0)  furent  opérés  (533  intubations  avec 
138  morts  (25,9  0/0)  et  32  trachéotomies  avec  12  morts  (37,4  0/0). 

Ce  rapport  émane  de  615  médecins  :  plus  de  600  se  sont  déclarés 
partisans  du  sérum,  dont  on  n'a  point  constaté  d'effet  nuisible,  d'une 
manière  générale.  maubrac. 

I.  —  P.  EHRUGH.  Die  staatUche  Contrôle  des  Dîphtheriesemme  (Berlin,  kl  in. 

Woch.,  18  mûi  1896). 

n.  —  Frits  8TRA881IANN.  Tod  dnrch  Heilsemm  {Ibid.,  n*  28,  8  juin  1896). 

m.  —  LAH6ERHAH8.  Idem  (Ibid.,  a*  27,  6  juill.  1896). 

17.  —  Th.  B8GHERICH.  Bemerkongen  ikber  den  Statns  lympathicns  der  Kinder 

(Ibid.,  n*  29,  20  juill.  1896). 

Y.  —  PERRm  file.  Accidents  consécntifs  à  nne  iigection  préventiTO  de  sémm 
antidiphtérique  (lievuc  med.  Suisse  romande,  XVI,  p.  262). 

I.  —  En  Allemagne,  le  sérum  anti-diphtéritique  est  l'objet  d'un 
contrôle  officiel  effectué  de  la  manière  suivante  : 

Un  employé  de  i'Ëtat  reçoit  des  fabricants  de  sérum  les  récipients 
pleins,  d'une  contenance  de  plusieurs  litres.  Après  en  avoir  bien  agité  le 
contenu,  il  prélève  autant  de  flacons  que  le  récipient  renferme  de  litres, 
les  numérote  et  les  envoie  au  laboratoire  d'essais;  puis  le  récipient, 
scellé,  est  conservé  dans  un  local  frais,  obscur  et  fermé,  jusqu'à  ce  qu*on 
connaisse  le  résultat  de  l'examen;  si  celui-ci  est  favorable,  l'employé 


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THÉRAPEUTIQUE.  101 

ouvre  lo  récipient,  et  assiste  au  remplissa«jo,  au  plombage  et  à  l'étique- 
tage des  flacons  destinés  à  la  vente  exclusive  aux  pharmaciens  qui  ne 
peuvent  en  délivrer  au  public  que  sur  ordonnances  médicales.  Au  labo- 
ratoire, les  échantillons  sont  examinés  bactériologiquement  par  deux 
assistants  qui  opèrent  simultanément  et  indépendamment.  Cet  examen 
doit  établir  l'innocuité  et  Tefflcacité  du  sérum.  La  solution  est  considérée 
comme  inoffensive  quand  elle  est  parfaitement  claire  ou  ne  présente 
qu'un  dépôt  insignifiant,  quand  les  cultures  l'ont  montrée  complètement 
privée  de  germes  et  que  la  proportion  d'agent  conservateur  qui  y  est 
ajoutée  ne  peut  avoir  d'inconvénients  pour  la  santé;  on  tolère  à  cet 
égard  5/10*  0/0  d'acide  phénique  ou  de  crésol.  Le  contrôle  du  degré 
d'efficacité  de  la  préparation  est  fait  suivant  la  déclaration  des  fabricants 
qui  indiquent  le  pouvoir  curatif  qu'ils  lui  attribuent.  On  n'admet  que  les 
sérums  renfermant  au  moins^  par  centimètre  cube,  100  unités  d'immu- 
nisation, constatés  par  des  expériences  sur  les  animaux.  De  tous  les 
échantillons  qui  ont  subi  victorieusement  les  épreuves,  le  laboratoire 
garde  des  flacons  qui  sont  réexaminés  de  deux  en  deux  mois.  Quand 
l'efficacité  de  leur  contenu  a  faibli  de  plus  de  10  0/0  ou  qu'il  s'est  produit 
quelque  altération,  on  retire  de  la  vente  les  flacons  des  numéros  cor- 
respondants. 

Le  sérum  dont  s'est  servi  Langerhans  avait  été  reconnu  parfait  sous 
tous  les  rapporta  et  un  nouvel  examen  pratiqué  après  la  mort  de  l'enfant, 
a  permis  de  reconnaître  que  la  préparation  n'avait  éprouvé  aucune  modi- 
fication fâcheuse  et  ne  contenait  rien  d'anormal.  Au  surplus,  1,300  por- 
tions du  même  sérum  avaient  été  mises  en  vente,  sans  donner  lieu  à 
aucun  accident  et,  à  un  enfant  de  18  mois  on  en  a  injecté  sans  inconvé- 
nient 16  centimètres  cubes,  c'est-à-dire  une  dose  décuple  de  celle  du  fils 
de  Langerhans. 

IL —  Le  fils  de  Langerhans,  âgé  de  2â  mois,  fut  soumis  par  son  père,  à  titre 
prophylactique  à  une  injection  de  sérum  de  Behring  de  1cm  oube^g  une  heure 
après  manger.  Cinq  minutes  plus  tard,  agitation  rapidement  croissante  avec 
cris,  puis  violente  quinte  de  toux  suivie  de  pâleur  cadavérique  et  de  prostra- 
tion ;  au  bout  de  90  secondes,  deuxième  quinte  de  toux,  rougeur  scarlatiniforme 
de  la  peau,  cyanose,  mydriase,  légères  convulsions,  issue  d*une  écume 
blanche  et  fine  par  la  bouche  et  le  nez  et  mort  10  minutes  après  l'injection. 

L*autopsie  pratiquée  par  Strassmann  et  Mittersweig  a  révélé  une  conges- 
tion passive  de  Tencéphale,  une  hypertrophie  des  follicules  de  la  langue,  du 
pharynx  et  de  la  rate,  ainsi  que  des  amygdales  et  des  ganglions  mésenté- 
riques  ;  le  thymus  pesait  20  grammes  et  avait  8  cent.  1/2  de  long  sur  5  de 
large  ;  des  restes  alimentaires  se  trouvaient  dans  le  larynx  et  les  grosses 
bronches.  Intégrité  microscopique  du  myocarde  et  des  reins  ;  pas  de  bacilles 
diphtéritiques. 

Des  expériences  sur  les  animaux  avec  le  contenu  du  flacon  même  qui  avait 
servi  à  l'injection,  ont  montré  qu'il  n'était  aucunement  toxique.  8.  après  avoir 
écarté  comme  causes  de  la  mort,  Tembolie  d'air  dans  les  veines,  le  spasme  de 
la  glotte  et  la  paralysie  du  cœur,  conclut  que  l'issue  fatale  est  la  conséquence 
d'une  asphyxie  due  à  la  pénétration  de  parcelles  d'aliments  dans  les  voies 
aériennes. 

nL  —  Langerhans  n'admet  pas  les  conclusions  de  Strassmann  et  incri- 
mine le  sérum. 

IV.  —  Escherich  n'accepte  pas  non  plus  les  explications  de  Strass- 
mann. 


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102  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

Il  la  rattache  à  la  constitution  lymphatique  du  sujet  qui  peut  être  cause 
de  mort  subite  par  Thypertrophie  du  thymus  ou  par  spasme  de  la  glotte. 

V.  —  Forrin  fils  a  fait  une  injection  préventive  de  sérum  antidiphtéritique 
à  un  de  ses  enfants  à^é  de  â  ans.  La  réaction  fut  très  forte  et  6  heures  après 
l'injection,  la  température  atteignait  -10°.  Il  se  produisit  diverses  complications 
du  côté  des  glandes  intestinales,  du  foie  et  dos  reins  ;  le  malade  eut  en  même 
temps  que  du  météorisme  et  de  la  congestion  hépatique,  de  la  rétention,  puis 
de  rincontinence  d'urine,  il  eut  également  une  éruption  d'urticaire  avec  dou- 
leurs articulaires.  j.  b. 

SORENSEN.  Versnche  mit  Seriuniherapie  bei  Diphtherie  im  BlegdamBpitale 

(La  sérothérapie  de  la  diphtérie  à  l'hdpital  de  Blegdam  à  Copenhague)  {Therap. 
Monats.,  n*  8,  p.  4i1,  août  1896). 

La  mortalité  pour  les  cas  traités  avec  ou  sans  sérum  est  à  peu  près 
la  môme;  la  marche  de  la  maladie  n'est  pas  influencée,  la  marche 
envahissante  de  l'affection  n'est  pas  empêchée.  Le  sérum  n'est  donc  pas 
un  agent  miraculeux  destiné  à  transformer  complètement  l'évolution  et 
le  pronostic  de  la  diphtérie.  Il  ne  faudrait  pas  cependant  croire  que  le 
sérum  soit  dépourvu  do  toute  action  curative.  Certains  cas  traités  par  le 
sérum  évoluent  d'une  façon  favorable  et  les  lésions  secondaires  des  voies 
aériennes  semblent  avec  cette  méthode,  plus  rares;  mais  une  fois  les 
manifestations  laryngées  installées,  il  ne  faut  guère  compter  sur  la  séro- 
thérapie. PAUL  TISSIER. 

P.  BERNHEIM.  Critique  du  traitement  sérotbérapiqne  de  la  diphtérie  [Thcrap. 
Monats.y  p-  315,  Juin  1896) 

B.  pense,  en  s'appuyant  sur  ses  statistiques  personnelles  que,  depuis 
11  ans,  l'épidémie  de  diphtérie  très  grave,  s'atténue,  ainsi  que  le  démon- 
trent la  chute  de  la  mortalité,  la  diminution  considérable  dans  la  gravité  des 
cas  et  il  se  demande  si  cette  constatation  ne  doit  pas  faire  apporter  une 
certaine  prudence  dans  l'appréciation  des  résultats  de  la  sérothérapie 
qu'il  n'a  d'ailleurs  employée  que  4  fois  avec  des  résultats  peu  encoura- 
geants. PAUL  TISSIER. 

KRUECKMANN.Ein  Yergiftnngsfall (Un  cas  d'intoxication  arec  le  sérmn  diphté- 
rique de  Behring)  (Therap.  Monats.^  juin  1896,  p.  S 18). 

S'étant  accidentellement  inoculé  au  niveau  de  Tavant-bras  gauche  en  prati- 
quant une  injection  à  un  malade,  K.  présenta  les  symptômes  suivants  :  une 
demi-heure  après  la  piqûre,  il  ressentit  des  démangeaisons  au  niveau  de  la 
tête,  puis  au  niveau  du  dos;  une  demi-heure  plus  tard,  il  ressentit  de  l'angoisse 
précordiale,  vertige,  bourdonnements  d'oreilles,  un  affaissement  général  ; 
debout,  il  chancelait  ;  sa  température  atteignait  39*»  ;  son  bras  s'était  peu  à 
peu  tuméfié  sans  ôtre  douloureux  ;  impossibilité  d'étendre  les  doigts  ;  le  vi- 
sage était  rouge  pourpre,  les  oreilles  tuméfiées,  les  extrémités  froides;  sur 
tout  le  corps,  les  pieds  exceptés,  parut  une  éruption  de  papules  rouges,  très 
prurigineuses.  La  peau  était  sèche,  le  pouls  insensible  ;  quelques  vomisse- 
ments, défécation.  Le  lendemain  matin,  les  symptômes  commencèrent  à  se 
dissiper  (sueurs  abondantes,  émission  d'urine  ;  il  n'y  avait  pas  de  miction 
depuis  l'accident).  La  malade  inoculée  guérit  sans  accidents. 

l'AlTL    TISSIER. 


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THKnAPEUTIQUE.  103 

ROSENBACH.  Seramtherapie  und  Statistik  (Mûnch.  wnl.  Woch.,  p.  Dît,  0^8  et 
978,  29  sept.,  ot  6  cl  13  oct.  1806). 

Dans  ce  travail  de  critique,  Taiiteur  insiste  sur  les  difficultés  inhérentes 
à  l'établissement  de  grandes  statistiques  et  dues  à  ce  (ju'il  est  impossible 
(le  comparer  les  statistiques  de  difTérents  auteurs.  Tel  médecin,  par 
exemple,  comptant  toutes  les  angines  comme  diphtérie,  aura  une  statis- 
tique naturellement  beaucoup  plus  favorable  que  tel  autre  plus  rigoureux 
dans  son  diagnostic.  Si  on  éliminait  les  cas  douteux  du  premier,  on  arri- 
verait à  des  pourcentages  tout  difïérents.  Or,  la  statistique  du  sérum  a 
bénéficié  d'un  grand  nombre  de  ces  cas  douteux  et  a  été  par  là  même 
faussée.  Il  faut  aussi  tenir  compte  du  mouvement  ondulatoire  en  épidé- 
miologie.  Ce  mouvement  ondulatoire  est  tellement  accusé  (statist.  de 
Berlin,  dos  hôpitaux  de  Berlin,  des  villes  allemandes  de  plus  de 
15,000  hab.),  que  les  chifires  de  morbidité  et  de  mortalité  peuvent  varier 
du  simple  au  double. 

L'autour  montre  que  si,  au  lieu  de  compter  par  années,  ce  qui  est  au 
point  de  vue  de  Tonde  épidémique  une  durée  trop  courte,  on  compte  par 
période  de  3,  i  ou  5  ans,  on  n'aperçoit  pas  sur  les  chiffres  donnés  de 
différence  bien  sensible  en  faveur  du  sérum.  Ici  elle  est  de  6  0/0  seule- 
ment ;  ailleurs  elle  est  nulle  ;  ailleurs  encore  les  chiffres  do  mortalité  sont 
supérieurs  à  ceux  de  certaines  séries  antérieures.  c.  luzet. 

I.  —  ROSGO.  Traitement  de  la  coqueluche  par  la  méthode  de  Rabiiit8chek(Gar.  d. 

Osped.,  «•  80y  1896). 

n.  ~  L.  MAESTRO.  Traitement  de  la  coqnelnche  par  l'ichtyol  {I^  Pediatria,  Juin 

1896). 

I.  —  R.  a  appliqué  la  méthode  de  Habintschek  (expression  sur  la  base 
de  la  langue  d'un  peu  de  solution  de  sublimé  au  millième)  chez  71  en- 
fants. La  guérison  survint  chez  86  après  8  à  12  badigeonnages,  13  furent 
améliorés;  les  autres  ne  purent  suivre  le  traitement.  L'avantage  de  ce  pro- 
cédé est  la  cessation  rapide  des  vomissements. 

II.  —  M.  donne  de  10  à  80  centigrammes  d'ichtyol  par  jour,  d'une  façon 
progressive.  8  enfants,  traités  ainsi,  ont  été  rapidement  améliorés,   a.  g. 

Arthnr  IRSAI,  Bemhard  VAS  et  6éia  GARA.  Ueber  den  Einfluss  der  Schilddrûsen 

fatterang (Influence  de  la  thyroîdothérapio  sur  les  échanges  nutritifs  chez. 

les  goitreux)  (Deutscbe  med.  Woch.,  d*  28,  p.  439,  9  juiH.  1896). 

Les  expériences  des  auteurs  ont  porté  sur  3  malades.  Les  conclusions 
sont  les  suivantes  ;  1**  Le  goitre  a  diminué  dans  les  3  cas  ;  2*»  le  poids 
du  corps  a  diminué  d'un  kilogramme  dans  1  cas,  de  2  kilogrammes 
dans  les  2  autres.  La  diminution  est  proportionnelle  à  la  durée  du  trai- 
tement et  à  la  dose  ingérée  ;  8®  la  quantité  d'urine  augmente  par  l'ad- 
nistration  des  préparations  thyroïdiennes  ;  4°  l'augmentation  de  l'excrétion 
d'azote  parait  due  surtout  à  la  fonction  urinaire;  5*»  cette  augmentation 
s'est  chiffrée  par  un  bilan  négatif  de  5«',46,  5»%72  et  4»',34  d'azote;  la 
perte  d'azote  représente  donc  une  minime  partie  de  la  perte  du  poids 


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104  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

corporel.  Le  rôle  que  jouent,  dans  cette  perte,  les  substances  grasses, 
ne  pourrait  être  déterminé  que  par  des  recherches  sur  les  échanges 
gazeux  de  la  respiration,  recherches  qui  seront  publiées  plus  lard; 
6®  l'excrétion  d'acide  urique,  dans  les  2  cas  où  cette  substance  a  été 
mesurée,  a  paru  notablement  augmentée;  cette  augmentation  coïncide 
surtout  avec  les  jours  du  traitement  et  fournit  souvent,  dans  cette  période, 
des  chidres  considérables.  Cette  excrétion  parait  liée  à  l'augmentation 
du  nombre  des  leucocytes.  L'examen  du  sang  chez  les  malades  traités 
par  les  préparations  thyroïdiennes,  n'a  pas  été  toujours  concordant, 
néanmoins  la  plupart  des  auteurs  admettent  une  augmentation  du 
chiffre  des  leucocytes  ;  7*  l'excrétion  du  chlorure  de  sodium  et  d'acide 
phosphorique  est  constamment  en  augmentation.  h.  de  brinoiv. 

TREUPEL.  StofTwechselaiktersiicliimg (Reoherches  sur  la  nutrition  dans  nn  cas 

da  myzœdéme  traité  par  la  thyroidine  et  recherches  expérimentales)  (Mûnch. 
mod,  Woch.,  d*38,  p.  885,  22  sept.  1896). 

Jeune  fille  de  16  ans,  taille  1"S28,  habitus  spécial  du  myxœdémateux, 
traitée  une  première  fois  par  la  glande  thyroïde  en  tablettes.  Elle  est  sou- 
mise une  seconde  fois  à  la  thyroïodine  pendant  6  jours  (2  gr.  par  jour). 


Avant  radministration.  Apport  d'Az. . 

.  18.02.  Élimination  d'Az.. 

.  17.88. 

Pendant           —                       — 

16.20.               - 

20.00. 

Après               —                       — 

15.65.               — 

21.59. 

Dans  ses  recherches  sur  les  animaux,  l'auteur  administre  la  thyroïodine 
à  la  grenouille  et  constate  une  accumulation  d'iode  dans  la  glande  thy- 
roïde ;  résultat  négatif  chez  le  lapin.  c.  luzet. 

G.  6I0FFREDI.  La  seroterapia  nella  malattia  di  Flaiani  (Med,  contcmporanea,  n*  4, 

1890). 

L*autear  a  pratiqué,  chez  une  femme  atteinte  de  maladie  de  Flaiani  (mala- 
die de  Basedow),  des  injections  de  sérum  de  chien  éthyroidisé  et  offrant  au 
complet  la  symptomatologie  de  la  toxhémie  spécinle  aux  animaux  ainsi  opé- 
rés. Dans  l'espace  de  2  mois  et  23  jours,  la  malade  reçut  5i  injections  de 
1  centimètre  cube  en  moyenne.  Résultat  satisfaisant  :  disparition  des  phéno- 
mènes subjectifs,  céphalée,  anorexie,  agitation,  tristesse;  disparition  presque 
complète  du  tremblement,  tachycardie  très  atténuée,  exophtalmie  réduite  dans 
des  proportions  peu  considérables  mais  d'une  façon  évidente,  nutrition  amé- 
liorée, réapparition  de  la  menstruation.  Pendant  la  période  où  on  faisait  des 
injections  de  plus  de  1  centimètre  cube,  quelques  oscillations  fébnles  ne  dé- 
passant pas  38^.  Pendant  une  suspension  du  traitement,  réapparition  des 
symptômes  antérieurs.  georoes  THmiEROE. 

MAHILLE.  Association  médioamentense  dans  le  traitement  du  goitre  (Nord  méd»^ 

p,  18i,  /•-  déc.  1896). 

Femme  de  42  ans,  soumise  au  traitement  thyroïdien  (60  cenlig.  de 
corps  thyroïde  frais)  pour  un  goitre.  Malgré  la  faible  dose,  troubles  gé- 
néraux, accélération  des  battements  du  cœur,  douleurs,  etc.  M.  associe  à 
cette  médication  Tarsenic  et  voit  tous  les  accidents  disparaître,  la  médi- 


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THÉRAPEUTIQUE.  105 

cation  thyroïdienne  bien  supportée  ;  diminution  graduelle  du  goitre  sans 
amaigrissement.  a.  gartaz. 

P.  GONSIGU.  Ricerche  sperimentali  ed  osservaiioni  cliniohe  sol  valore  flsiologico 
e  terapeutico  délie  inieiioni  endoyenose  di  arseniato  di  soda  e  di  citrate  ammo- 
niacale di  ferro  in  alonne  forme  di  anémia  primaria  (H  Morgagni,  p,  S45,  juin 
1896). 

L*auteur  a  expérimenté  chez  les  animaux  les  injections  intraveineuses 
d'arséniate  de  soude  et  de  citrate  ammoniacal  de  fer  et  a  constaté  leur 
innocuité  et  leurs  effets  favorables  sur  l'état  du  sang,  Tarsenic  agissant  sur 
les  globules  et  le  fer  sur  Thémoglobine.  Il  a  soumis  2  malades  aux  injec- 
tions d'arséniate  de  soude  et  2  autres  aux  injections  de  citrate  ammonia- 
cal de  fer.  Il  a  constaté  que  les  injections  intraveineuses  d'arsenic  pré- 
parent en  quelque  sorte  l'organisme  au  traitement  ferrugineux,  le  rendent 
plus  efficace  et  plus  rapide  et  permettent  aux  malades  de  supporter  des 
doses  plus  élevées  de  fer.  Les  injections  de  fer  ont  une  action  plus  rapide 
que  les  autres  modes  de  traitement  ferrugineux  ;  mais  elles  provoquent 
des  phénomènes  d'intolérance  (état  syncopal,  frissons,  fièvre  légère)  qui 
ne  permettent  pas  d'en  faire  un  large  usage  et  qui  sont  d'autant  plus 
accentués  que  le  degré  d'anémie  est  plus  prononcé.  L'auteur  conseille  de 
n'employer  que  des  doses  faibles,  en  particulier  dans  les  cas  graves,  et 
de  se  limiter  à  des  doses  de  beaucoup  inférieures  à  1  centigramme  de 
citrate  de  fer  par  injection.  geohges  thibierge. 

SGHMIBT.  Werdenbei  der  Behandlnng  der  Chlorose (Les   nonveanz  procédés  : 

saignée  et  sndation,  employés  dans  le  traitement  de  la  chlorose,  donnent-ils  de 
meineors  résultats  que  le  fer?)  (Mùnch.  med.Woch,,  p,  682 et 656,  7  et  U  JuilL 
1896). 

L*auteur  a  expérimenté  sur  58  malades  de  la  façon  suivante  : 


NOMBRE 
de 

MALADES. 


TRAITEMENT. 


AUGMENTATION    MOYENNE 

HEBDOMADAIRE 


11  range  donc  au  premier  rang  le  traitement  par  une  saignée  et  les 
ferrugineux  et  presque  sur  la  même  ligne  le  traitement  ferrugineux 
seul.  Les  autres  modes  de  traitement  restent  manifestement  inactifs. 

G.   LUZBT. 


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lOG  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

8AIN8BURT.  A  case  of  nlcerative  endocarditis  treated  wiih  anti-streptocoeoic 
semm  :  recovery  (The  LancH^  il  oct. 


Un  garçon  de  18  ans,  commença  à  se  plaindre  de  douleurs  dans  la  poitrine, 
le  6  juin  1896.  Puis  le  sommeil  disparut,  Tétat  empira,  en  mOme  temps  on 
constatait  de  la  toux,  de  la  fièvre,  puis  du  délire.  Le  22  juin  la  température 
était  de  39^,6.  Au  cœur,  on  notait  un  thrill  marqué;  aux  poumons,  un  peu  de 
congestion  aux  bases  ;  le  foie  et  la  rate  paraissaient  à  Tétat  normal  ;  pas  d*al- 
bumine  dans  l'urine.  Le  24  juin,  délire  violent,  avec  température  à  38«,3. 
Pour  la  première  fois,  le  1"  juillet,  on  trouve  des  streptocoques  dans  le  sang. 
Le  9  juillet,  amélioration  marquée  de  Tétat  du  malade.  Le  20,  la  température 
s'élève,  et  jusqu'au  24,  reste  à  38*»,9.  La  matité  cardiaque  est  augmentée.  Le 
28,  température  a  40°,2,  avec  vomissement,  toux  et  expectoration  sanglante. 
L'état  s'aggravant  lentement,  on  injecte,  le  17  août,  20  centimètres  cubes  de- 
sérum  antistreptococcique  ;  le  18  août,  10  centimètres  cubes,  et  le  20  août,  20 
centimètres  cubes.  Amélioration  marquée.  Le  22,  on  injecte  10  centimètres 
cubes  de  sérum,  et  le  25,  encore  10  centimètres  cubes.  Le  31  août,  le  patient 
allait  beaucoup  mieux  :  la  matité  cardiaque  était  normale,  et  la  pointe  battait 
en  dedans  du  mamelon.  Le  sang  ne  contenait  plus  de  streptocoques. 

Le  1®'  septembre,  on  injecte  10  centimètres  cubes  de  sérum:  légère  réaction, 
et  température  à  38<*,9;  le  lendemain,  la  température  était  normale.  Le  14  sep- 
tembre, le  patient  était  considéré  comme  guéri  et  quittait  l'hôpital,     maubrac. 

6.  DIEBALLA.  Thérapie  der  pemicioeen  progreesiven  Anftmie  (Zcilschr.  f.  klin, 

Med.,  XXXI,  p.  47). 

Partant  de  Tidée  que  Tanémie  pernicieuse  progressive  dépend  surtout 
de  fermentations  intestinales,  D.  a  essayé  le  ralol  à  doses  de  5  grammes 
par  jour  en  5  fois.  Amélioration  dès  la  première  semaine.  Pourtant  cette 
dose  élevée  n'est  pas  sans  entraîner  quelques  accidents  (diarrhée,  œdèmes 
des  extrémités,  albuminurie)  qui  forcent  à  la  réduire  à  3  grammes.  Du 
28  avril  au  30  octobre,  le  poids  passe  de  48*'«f,2  à  60  kilogs.  Cinq  mois  de 
traitement  par  les  toniques  ordinaires  n'avaient  donné  aucun  résultat.  Le 
chiffre  des  globules  rouges  s'était  abaissé  de  1120000,  chifl^re  initial,  à 
500000.  Le  traitement  par  le  salol  les  reporta  à  4200000.       a.  f.  plicque. 

6.-L  REIGH.  Snr  raotion  du  oalomel  à  doses  mMioamentenses  snr  les  acides 
éihéro-siilfiiriqiies  des  urines,  ches  les  cardiaques  asystoliques  {Thhat  de  Saint" 
Pctersbourg,  i896). 

1^  Le  calomel  diminue  considérablement  la  quantité  des  acides  éthéro* 
sulfuriques  des  urines,  pendant  et  après  l'administration  des  doses  médi- 
camenteuses; 

2®  Dans  la  majorité  des  cas,  cette  diminution  est  surtout  mai*quée  dans 
la  phase  post-médicamenteuse  ; 

à**  Le  rapport  de  l'acide  sulfurique  combiné  avec  l'acide  sulfurique 
total  est  augmenté,  parallèlement  à  la  diminution  de  la  quantité  absolue 
des  acides  éthéro-sulfuriques  qui  peuvent  dès  lors  servir  pour  mesurer 
la  putréfaction  intestinale  ; 

4^  L'action  diurétique  du  calomel,  le  plus  souvent,  a  son  maximum 
d'effet  le  3"  jour  de  l'administration  ; 


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THEHAPEUTIQUE.  107 

5**  Le  calomel  n*uugmente  pas  la  quanlilé  d'urines  lorsqu'il  y  a  diar- 
rhée; 

6*  La  diminution  du  poids  chez  les  cardiaques,  sous  Tinfluence  du 
calomel,  dépend  principalement  de  la  diminution  des  œdèmes  et  des 
épanchements  ; 

7*  Le  calomel  est  utile  chez  les  cardiaques,  non  seulement  comme  diu- 
rétique, mais  encore  comme  antiseptique  intestinal.  m.  frenkel. 

COLLEYlUaE.  Des  iqjections  sons-oatanées  de  galaool  ohloroformé  {Gazette  hebd, 

Paris,  Si  mai  i896). 

La  solution  employée  est  composée  de  10  gouttes  de  chloroforme  pour 
6  de  gaïacol  (en  poids  8»%60  et  6«f%76). 

Suivant  Tâge,  l'intensité  de  la  douleur,  la  susceptibilité  du  malade^  on 
injecte  au  point  douloureux  de  15  à  60  gouttes,  en  moyenne  30  gouttes;  si 
la  zone  douloureuse  est  étendue  (sciatique)  on  peut  faire  en  une  séance 
plusieurs  injections  espacées. 

A  la  dose  de  60  gouttes,  les  injections  sont  souvent  suivies  d'un  noyau 
d'induration  qui  se  dissipe  progressivement  ;  pas  d'autres  complications 
locales.  Les  injections  de  gaïacol  chloroformé  évitent  le  danger  du  mor- 
phinisme  et  sont  indiquées  de  préférence  aux  frictions,  quand  les  douleurs 
sont  profondes  ;  les  frictions  au  gaïacol,  au  contraire,  trouvent  leur  indi- 
cation quand  le  siège  de  la  douleur  est  superficiel  ou  inaccessible  à  la 
piqûre.  leflaive. 

CRiMER.  Ueber  die  Behandlong  des  Ulone  Tentricali (Da  traitement  de  l'nl- 

oère  de  l'estomac  par  les  grosses  doses  de   bismuth)   (Mûnch,  med.  Woch, 
a-  2(i,  p.  587,  SS  juin  1896), 

L'auteur  rapporte  12  cas  traités  de  la  sorte.  Dans  9  cas,  il  y  eut  une 
amélioration  telle  que  les  douleurs  disparurent  entièrement.  Dans  un  cas 
le  bismuth  améliora  les  symptômes  par  trois  fois  consécutives.  Les  deux 
autres  cas  étaient  compliqués  de  sténose  du  pylore.  L'auteur  a  donné  de 
100  à  200  gi'ammes  en  tout  de  bismuth,  sans  observer  le  moindre  symp- 
tôme d'intoxication.  Ce  procédé  est  d'autant  plus  commode  que  le  bis- 
muth peut  être  pris  sans  introduction  de  la  sonde.  c.  luzet. 

WITTHAUER.  Die  Wismnthbehandlimg  des  ninders  Magengeschwnrs  (Sur  le  trai- 
temaiit  de  l'ulcère  rond  de  l'estomac  par  le  bismuth)  (Tborap.  Afonats.,  p.  527,  oct. 
ÎS95), 

W,  prescrit  20  grammes  de  bismuth  en  une  seule  fois,  le  matin  à  jeun, 
pendant  10  jours;  ensuite  une  poudre  de  bicarbonate  de  soude  et  de 
codéine.  Les  malades  tolèrent  bien  le  bismuth  ;  il  n'a  pas  vu  d'intoxica- 
tions. L'alimentation  consiste  en  lait,  pain  rassis,  cakes,  biscottes,  beurre 
en  grande  quantité,  soupes  épaisses  de  riz,  de  gruau,  de  sagou;  puis 
rapidement  de  la  viande  crue  finement  divisée  ou  du  jambon  cru  et,  à 
l'occasion,  un  œuf  à  la  coque.  pàul  tissier. 


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108  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

E.  HUFTER.  Sur  Vorexine  basique  (Thernp.  Monats,,  p.  5S2,  oct  i896). 

On  a  souvent  employé  les  sels  d'orexine  ;  H.  a  employé  Torexine 
basique  qui  est  insoluble  et  sans  goût.  Dans  30  cas,  20  femmes  et 
10  hommes,  il  a  constaté  (les  malades  n'étant  pas  prévenus)  18  fois  un 
résultat  positif.  La  dose  fut  de  0,30  en  cachet,  deux  par  jour  ou  davan- 
tage. PAUL  TISSIER. 

D'ARSONVAL  et  GHARRIN.  Action  des  courants  de  haute  fréquence  sur  l'économie 
malade  {Soc,  de  hioL,  4juiU.  iSOff), 

Les  auteurs  ont  vu,  dans  le  diabète,  grâce  à  remploi  de  ces  courants, 
les  chiffres  du  sucre  se  modifier,  la  dose  diminuer  d'un  tiers,  de  moitié, 
la  maladie  s'améliorer.  a.  g. 

R.  ŒSTREIGH.  Operative  Heilung  eines  Falles  von  Morbus  Addisonii  (Guérison 
opératoire  d'un  cas  de  maladie  d'Addison)  (Zeitscbrift  fur  klin.  Med.^  XXXI^ 
p,  128). 

Il  s'agit  bien  dans  celte  observation  d'une  ablation  de  capsule  surrénale  tu- 
berculeuse. En  8  mois,  le  poids  a  passé  de  10  livres  à  87  livres.  Les  symp- 
tômes généraux,  cachexie,  faiblesse  musculaire,  troubles  gastro-intestinaux, 
douleurs  stomacales  et  sacrées  se  sont  beaucoup  atténués.  Mais  la  mélano- 
dermie  et  la  pigmentation  des  muqueuses  ont  toujours  fait  défaut.  Malgré  la 
discussion  de  CE.  pour  défendre  le  diagnostic  maladie  d'Addison,  ce  diagnostic 
reste  bien  incertain.  Il  semble  bien  d'ailleurs  que  le  seul  diagnostic  fait  avant 
l'intervention  ait  été  tumeur  maligne  ganglionnaire  rétro-péritonéale. 

A. -F.  PLIGQUB. 

Luigi  FORNAGA.   Le   lactate   de   strontium   dans  le  traitement  des  néphrites 

{Ri forma  med.,  9  juill.  1896). 

Fornaca  a  employé  le  lactate  de  strontium,  à  la  dose  de  10  grammes 
par  jour,  chez  7  malades  atteints  de  néphrite  aiguë  ou  chronique.  Il  a  pu 
constater,  à  Taide  d'analyses  d'urine  faites  quotidiennement,  ([ue  le  médi- 
cament n*exerce  pas  d'influence  favorable  sur  les  fonctions  des  reins  ;  il 
ne  détermine  aucune  modification  de  la  diurèse,  aucune  modification  de 
l'albumine  et  de  l'urée  éliminées;  si,  dans  les  deux  cas  de  néphrite 
aiguë,  une  amélioration  marquée  est  survenue,  il  est  à  noter  que  cette 
amélioration  avait  commencé  à  se  produire  avant  l'administration  du  bro- 
mure de  strontium.  Le  lactate  de  strontium  n'a  qu'un  avantage  à  son 
actif,  c'est  qu'il  est  bien  toléré  par  les  malades. 

Fornaca  s'est  proposé,  d'autre  part,  de  rechercher  comment  se  fait 
l'élimination  du  médicament.  Les  recherches  auxquelles  il  s'est  livré  ont 
confirmé  l'assertion  de  Laborde,  à  savoir  que  l'intestin  est  la  principale 
voie  d'élimination  du  lactate  de  strontium  quand  il  a  été  absorbé  par  la 
voie  gastrique.  Sur  1,36  d'oxyde  de  strontium  (contenus  dans  4  grammes 
de  lactate),  1,1  ont  été  retrouvés  en  3  jours  dans  les  fèces  du  lapin  à  qui 
on  avait  fait  absorber  la  dose  de  lactate  indiquée.  Par  contre,  si  le  médi- 
cament est  introduit  dans  la  circulation,  chez  l'animal,  par  la  voie  intra- 


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THÉRAPEUTIQUE.  109 

veineuse,  rélimination  se  fait  par  les  urines  pour  la  majeure  partie;  les 
reins  présentent  alors  quelques  légères  altérations. 

Chez  rhomrne  qui  a  absorbé  par  la  bouche  un  sel  de  strontium,  l'élimi- 
nation se  fait,  en  majeure  partie,  par  l'intestin  (2,60  d'oxyde  de  stron- 
tium retrouvés  dans  les  fèces  sur  3,40  introduits).  o.  lyon. 

J.  ARTAUD.  Quatre  années  de  traitement  de  la  fièvre  typhoïde  dans  nn  servioe  de 
THôtel-Dien  (Lyon  méd.,  i8  oct.  1896), 

A.  publie  la  suite  de  la  statistique  (voy.  JR.  S,  M,,  XXXI,  499)  des  cas 
de  fièvre  typhoïde  traités  dans  le  service  de  Mollière.  Cette  série  com- 
prend (4  années,  de  novembre  1887  à  novembre  1891)  180  cas  avec 
8  morts. 

!•  164  traités  par  la  méthode  de  Brand  avec  8  décès  portant  sur  des 
cas  extrêmement  graves  ou  compliqués.  Parmi  les  guérisons,  à  signaler 
3  cas  avec  phénomènes  nerveux  intenses,  coma,  signes  méningitiques, 
délire,  4  avec  pneumonie  ou  broncho-pneumonie,  3  avec  grossesse  sans 
avortement  ; 

2*  3  cas  traités  par  Tantipyrine  (refus  de  la  balnéation),  3  guérisons  ; 

3*  7  cas  traités  par  bains  et  antipyrine,  4  morts  ; 

4*  4  cas  (signes  légers)  traités  par  de  simples  lavements  froids  et  glace 
sur  le  ventre  ; 

5**  3  cas  traités  par  Texpectation,  tant  les  phénomènes  étaient  peu  des- 
sinés et  la  température  normale.  a.  cartaz. 

M.  FUNGK.  La  sérothérapie  de  la  fièvre  typhoïde  (Bruxelles,  1896). 

Cet  intéressant  travail  commence  par  un  historique  détaillé  montrant 
les  phases  par  lesquelles  a  passé  l'étude  du  bacille  typhique  et  abou- 
tissant à  l'éclatante  démonstration  de  sa  spécificité,  grâce  à  la  méthode  de 
Pfeiffer  qui  prouve  que  le  pouvoir  immunisant  du  sérum  antityphique  est 
spécifique  et  reste  sans  effet  sur  le  bactérium  coh  commun. 

La  toxine  typhique  ne  diffuse  pas  dans  le  bouillon  et  semble  contenue 
dans  le  corps  même  des  bacilles,  puisque  l'injection  expérimentale  de 
bacilles  morts  produit  les  mêmes  effets  que  l'iryection  de  bacilles  vivants, 
tandis  que  l'inoculation  de  bouillons  de  culture  filtrés  sur  porcelaine 
reste  sans  effet. 

Le  sérum  des  animaux  imnmnisés  contre  le  bacille  typhique  est  actif 
pour  protéger  les  animaux  contre  l'infection  typhique,  mais  non  contre 
Tintoxication. 

L'auteur  a  immunisé  une  chèvre  et  un  cheval  en  leur  inoculant  des 
doses  progressivement  croissantes  de  cultures  typhiques  stérilisées  par 
l'acide  phénique  dans  la  proportion  d'1/2  p.  100  et  il  a  obtenu  du  sérum 
curatif  au  titre  de  0,001.  A  l'aide  de  ce  sérum  il  a  vérifié  et  confirmé  les 
expériences  de  Pfeiffer  démontrant  la  spécificité  du  sérum  typhique  et 
l'action  faiblement  immunisante  du  sérum  normal,  ainsi  que  l'activité  du 
sérum  de  convalescents  de  fièvre  typhoïde.  Gomme  Pfeiffer,  il  a  vu  que 
le  sérum  antityphique  n'était  pas  plus  curatif  vis-à-vis  des  inoculations  de 
bacilles  morts  que  le  sérum  normal,  et  que,  par  conséquent,  il  n'avait  pas 


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110  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

de  propriété  antitoxique,  la  toxine  typhiciiie    étant  contenue  dans  les 
vmémYtea  des  bacilles. 

Les  expériences  de  Funck  démontrent  encore  que  le  sérum  spécifique 
possède  des  propriétés  thérapeutiques  manifestes  vis-à-vis  do  Tinfection 
typhique  expérimentale.  Mais  il  pense  qu'actuellement  rien  n'autorise  à 
appliquer  ce  sérum  au  traUemeiit  de  la  lièvre  typhoïde  chez  Tliomme, 
avant  qu'on  ait  pu  lui  conférer  la  propriété  antitoxique  nécessaire. 

H.    BOURGES. 

L.  FRIEDRICH.  Tubercnlin  nnd  Actiiiomycose  (Deuts^ke  Zeilschr.  f.  Chir.,  XLIII, 

p.  57&). 

L'efficacité  des  injections  sous-cutanées  de  tuberculine  éaos  le  traite- 
ment de  l'actinomycose  a  été  signalée  par  Von  Eiselsberg  qui  a  vu  un 
malade  guérir  sous  l'influence  de  ce  traitement;  les  résultats  obteaiis par 
d'autres  médecins  ont  été  très  variables.  L'auteur  a  eu  l'occasion  de 
traiter  un  cas  d'actinomycose  de  la  paroi  abdominale  par  les  injections 
sous-cutanées.  Desparticularités  relevées  sur  le  sujet,  il  en  est  arrivé  aux 
conclusions  suivantes  :  Il  n'est  nullement  démontré  que  la  tuberculine 
soit  le  remède  de  l'actinomycose.  Les  guérisons  attribuées  à  l'emploi  de 
la  tuberculine  s'expliquent  peut-être  plus  par  la  tendance  naturelle  de 
l'actinomycose  à  la  guérison  spontanée.  L'administration  prolongée  de 
tuberculine  ne  détruit  pas  le  microorganisme  spécifique»  n'afîaiblit  même 
pas  sa  virulence  ni  n'augmente  la  résistance  de  l'organisme  envers  le  pro- 
cessus actinomycosique.  Chez  l'homme  la  tuberculine  administrée  pendant 
longtemps,  même  à  dose  élevée,  provoque  une  accoutumance  qui  fait  que 
la  réaction  générale  ne  s'observe  plus.  Chez  la  malade  observée  par  l'au- 
teur, la  réaction  fébrile  consécutive  à  l'injection  de  tuberculine  ne  peut 
être  attribuée  à  l'actinomycose,  l'autopsie  ayant  montré  chez  elle  l'exis- 
tence de  foyers  tuberculeux.  On  n'a  pas  observé,  à  la  suite  des  iiyections, 
de  réaction  locale,  au  niveau  du  foyer  d'actinomycose.    margel  Baudouin. 

L.  6ALLIAR0.  Pronostic  et  traitement  du  noma  {Méd.  moderne,  p,  ù77^  12  sept, 

i896), 

Galliard  recommande  l'emploi  du  thermo-cautère  dans  les  gangrènes 
buccales  et  rapporte  2  observations  (une  de  stomatite  aphtheuse  avec 
érythème  noueux  et  purpura  compliquée  de  gangrène  des  joues,  et  une 
de  gangrène  de  la  langue  consécutive  à  une  morsure)  dans  lestiuelles  il  a 
obtenu  la  guérison  par  ce  moyen.  georges  thibierge. 

L.  BERGAMA8GSI.  Nuoyo  contribnto  alla  terapia  del  reamatismo  poliarticolare 

(Il  Morgagni,  p.  G23y  sept.  1896), 

L'auteur,  ayant  observé  les  effets  favorables  sur  les  manifestations  arti- 
culaires d'une  injection  de  calomel  qu'il  avait  faite  contre  une  iritis 
chez  un  sujet  rhumatisant,  a  eu  l'idée  d'étendre  ce  mode  de  traitement  à 
d'autres  cas  de  rhumatisme  articulaire  aigu.  Il  a  constaté  que  dans  les 
cas  simples,  ce  traitement  amène  en  peu  de  jours  la  disparition  de  tous 
les  troubles  morbides.  Dans  les  cas  de  rhumatisme  aigu  ou  subaigu  com- 


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THÉRAPEUTIQUE.  Hl 

pliqué  (fautres  affeclions,  spécialement  de  celles  qui  lui  succèdent  haf)!- 
luellement  comme  l'endocardite  ancienne  ou  récente,  il  est  nécessaire 
de  répéter  Finjection.  Les  endocardites  récentes,  au  cours  d'une  pre- 
mière attaque  de  rhumatisme,  peuvent  disparaître  sans  laisser  aucune 
trace  à  la  suite  du  traitement  par  les  injections  de  calomel. 

GEORGES  THIBIEKGE. 

WBNTWORTH.  Some  expérimental  work  on  lombar  pnnctnre  of  the  enbaraohnoid 
epaoe  (Boston  mod.  surg.  Journ,^  6  et  iS  août  1806). 

Le  liquide  cérébro-spinal  ne  contient  pas  de  cellules  ;  il  est  parfaite- 
ment clair.  Dans  le  cas  de  méningite,  le  liquide  cér6bro-s])inal  est  inva- 
riablement trouble  lorsqu'on  le  ponctionne.  Le  degré  du  trouble  est  pro- 
portionnel au  jclegré  et  au  caractère  de  Texsudat  dans  les  méninges.  Le 
trouble  est  causé  par  des  cellules.  Le  caractère  des  cellules  difl'ère  avec 
la  variété  de  méningite.  Après  la  ponction,  de  la  fibrine  se  ibrnie  dans  le 
liquide  en  plus  ou  moins  grande  quantité.  La  présence  de  ces  cellules  et 
de  cette  fibrine  est  pathognomonique  de  Tinflammation  des  méninges. 
Le  trouble  est  parfois  si  modéré  qu'une  minutieuse  observation  est  né- 
cessaire pour  le  révéler,  La  ponction  lombaire  est  facile  et  non  dange- 
reuse, faite  aseptiquement.  Le  diagnostic  différentiel  entre  les  diverses 
formes  de  méningites  peut  être  établi  par  l'examen  microscopique  du 
sédiment,  par  cultures  faites  du  liquide  ou  par  l'inoculation  expérimen- 
tale. Cette  dernière  est  le  moyen  le  plus  sûr  pour  déceler  la  méningite 
tuberculeuse.  Dans  le  fluide  normal,  on  trouve  généralement  quelques 
traces  d'albumine;  dans  la  méningite,  le  taux  de  l'albumine  s'élève.  Dans 
un  cas,  le  diagnostic  d'infection  générale  par  le  staphylococcus  pyogènes 
aureus  fut  fait  par  des  cultures  du  fluide  cérébro-spinal.  cart. 

S.  MANGIANTI.SnUa  pontnra  lombare  (Glornale  mod,  del  H.  Esercito,  Juin  1896). 

L'auteur  rapporte  13  observations  d'affections  diverses,  principalement 
des  méningites,  dans  lesquelles  a  été  pratiquée  la  [)onction  lombaire  à  la 
fois  pour  éclairer  le  diagnostic  et  éventuellement  pour  amener  la  décom- 
pression. L'opération  a  été  faite  de  la  façon  suivante  :  le  malade  étant 
couché  horizontalement,  les  jambes  fléchies,  le  tronc  fortement  courbé 
en  avant,  une  aiguille  de  2  millimètres  de  diamètre  et  de  10  à  12  centi- 
mètres de  long  était  plongée  entre  la  3«  et  la  i«  ou  la  5*  et  !a  4«  vertèbres 
lombaires  (méthode  de  Quincke)  ou  dans  l'espace  lombo-sacré  (méthode 
de  Chipault). 

L'auteur  a  pratiqué  200  ponctions  sur  le  cadavre  ;  148  fois  seulement 
il  a  constaté  qu'il  avait  perforé  le  sac  méningé  parce  que,  quand  la  ten- 
sion de  la  dure-mère  est  faible,  la  paroi  postérieure  du  sac  méningé  se 
laisse  déprimer  sans  qu'on  puisse  la  perforer.  Il  est  préférable  de  suivre 
la  voie  médiane  plutôt  que  la  voie  latérale,  (jui  expose  à  faire  sortir  l'ai- 
guille par  le  trou  conjugué  opposé  à  celui  par  lecjuel  elle  est  entrée,  pour 
peu  qu'on  exagère  l'incHnaison.La  possibilité  de  léser  les  éléments  de  la 
queue  de  cheval  et  surtout  le  fait  d'être  exposé  à  ne  pas  pouvoir  pénétrer 
dans  le  sac  méningé  quand  il  est  peu  tondu,  ou  à  ne  pas  voir  sortir  le 
liquide  si  sa  pression  est  faible,  font  que  cette  opération  n'a  qu'une 


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112  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

valeur  diagnostique  très  médiocre  ;  sa  valeur  thérapeutique  n'est  pas  moins 
douteuse.  georges  TmsiERGE. 

LENHARTZ.  Ueber  den  diagnostischen  Werth (De  la  valeur  diagnostique  et 

thérapeutique  de  la  ponction  lombaire)  (Miinch.  mcd.  Wocb.,  n**  8  ot  9,  p.  169, 
et  SOSy  25  fév,  et  S  mars  1896). 

L'auteur  conclut  que  la  constatation  par  ponction  lombaire  d'une  aug- 
mentation de  quantité  et  de  tension  du  li(|ui(le  pathologique  n'a  de  valeur, 
sauf  certaines  exceptions»  que  dans  les  cas  où  cette  augmentation  est  im- 
portante. G.  LUZET. 

8GÉMANA  DE  GIALLOULT.  Traitement  des  tumeurs  épithéUales  par  les  iqjections 
sous-outanées  {Thèse  do  Paris,  1895), 

Après  avoir  énuméré  les  différents  traitements  médicaux  et  chirurgi- 
caux essayés  contre  le  cancer,  et  rappelé  Timpuissancc  de  chacun  d'eux 
l'auteur  examine  les  résultats  obtenus  par  les  injections  chimiques 
(acides  acétique,  chromique,  salicylique,  chlorhydrique,  chlorure  de 
zinc,  etc.),  et  par  les  injections  de  liquides  organiques,  et  conclut  : 

Qu'aucun  cas  de  guérison  n'a  été  obtenu  soit  par  les  injections  de  li- 
quides chimiques,  soit  par  celles  de  liquides  organiques  ;  mais  que  ces 
injections  ont  des  avantages  dans  les  cas  inopérables,  comme  pal- 
liatifs. 

Les  injections,  qui  ont  donné  le  meilleur  résultat  et  qui  offrent  le  moins 
de  danger,  sont  les  injections  d'alcool.  ozênnk. 

S.  TROMBETTA.  Snlla  siero-terapia  del  cancro    (Il  Morgagni,  p.  54,  Janv.  1896). 

L'auteur  rapporte  les  essais  de  sérothérapie  anti  cancéreuse  (injection 
de  sérum  de  chiens  auxquels  on  avait  injecté  du  suc  de  cancer  mammaire) 
tentés  chez  deux  malades.  Dans  le  premier  cas,  cancer  récidivé  du  sein 
avec  adénopathies  axillaires,  diminution  des  douleurs,  pas  de  modification 
de  l'état  général,  peut-être  une  légère  diminution  de  volume  de  la 
tumeur.  Dans  le  deuxième  cas,  cancer  mammaire,  d'abord  légère  dimi- 
nution de  volume  de  la  tumeur,  mais  la  marche  de  la  maladie  continue  et 
la  malade  meurt  par  cachexie  cancéreuse  deux  mois  après  le  commen- 
cement du  traitement.  georges  thibierge. 

Eugen  HIRSGHFELD.  Erysipelas  sérum  in  the  treatment  of  cancer  (Auslralasian 
med.  Gaz.,  20  mars  1896). 

L'injection  de  sérum  érysipélateux  chez  des  malades  atteints  de  tu- 
meurs malignes  produit  une  réaction  caractérisée  par  une  élévation  de 
température,  avec  augmentation  de  la  fréquence  du  pouls  ;  cette  réaction 
est  de  courte  durée. 

L'influence  sur  la  tumeur  est  très  nette  ;  il  se  produit  une  métamor- 
phose régressive  de  la  tumeur,  commençant  par  une  dégénérescence 
graisseuse  des  éléments  cellulaires  de  la  tumeur  qui  semble  fondre  e 
dans  quelques  cas,  disparait  complètement. 


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HYGIÈNE.  113 

Le  sérum  a^t  plus  énergiquement  dans  le  cas  de  sarcome  que  dans 
celui  de  carcinome,  et  des  sarcomes  mélaniques  ont  disparu  sous  Tin- 
fluence  de  la  toxine  érysipélateuse. 

Parfois,  malgré  la  réaction  ordinaire,  le  sérum  ne  modifie  pas  la 
tumeur;  quant  à  Térysipèle,  il  peut  être  évité  par  les  soins  apportés 
dans  la  préparation  du  sérum. 

L'injection  s'accompagne  quelquefois  d'accidents,  frisson  prolongé 
suivi  d'hyperthermie  (40*»,  40*,3),  dyspnée,  cyanose,  vomissements,  palpi- 
tations, albuminurie,  et  dont  les  causes  semblent  être  :  un  sérum  impar- 
faitement stérile,  Tinjection  directe  dans  un  vaisseau  sanguin,  la  qualité 
du  sérum,  dont  les  variations  ne  sont  pas  encore  expliquées. 

L'efficacité  du  traitement  par  le  sérum  peut  être  augmentée,  si  on  le 
complète  ensuite  par  l'inoculation  du  coccus  érysipélateux  lui-môme, 
l'injection  de  l'antitoxine  ayant  rendu  plus  bénigne  l'inoculation  du  coccus, 

MAUBRAG. 


L.  TOUTENAINT.  Organothérapie  par  Tovaire  {Soc.  obsL  ;  Bulletin  méd.,  18  oct. 

1896). 

La  médication  ovarienne,  sous  la  forme  de  poudre  desséchée  d'ovaire 
de  génisse,  à  la  dose  de  0,25  à  0,35  centigrammes  par  jour,  n'oiïre  pas 
de  dangers.  Pour  être  efBcace,  le  traitement  doit  être  continué  plusieurs 
mois  ;  il  est  indiqué  dans  l'aménorrée,  la  chloro-anémie,  les  cas  de  méno- 
pause artificielle,  par  ablation  des  organes  génitaux,  et  les  accidents  de 
ménopause  naturelle.  a.  g. 


HYGIÈNE. 


I,  —  E.  von  KUST.  Die  Entwickelnng  des  œfféntlichen  Sanitaetswesene  in  Oester- 

reich  von  1883-1893  {Hyg.  Rundsch.,  V,  «•  12,  p.  582). 

II,  —  M.  HARSU.  Medicinisches  ans  Rnmflnien  (Corrcsp.-Blatt  f.  schweÎM,  AerztOy 

XXV,  /!•  22.  p,  729). 

m.  —  Dae  zteilich  versohieden  haûflge  Anftreten  d.  InfektionskranUieiten  (Hyg. 

Rundscb.,  V,  p.  867). 

Vf.  ^  J.  KOrOSI.  SUtiaiik  der  infectiftsen  Erkrankongen  (BerlîDy  1894). 

I.  —  Tous  les  pays  de  la  Cisleithanie,  sauf  le  Salzbourg,  la  Silésie 
Goritz  et  Gradisca  ont  organisé  législativement  le  service  d'hygiène 
communal  prescrit  par  la  loi  du  30  avril  i870. 

L'Autriche  cisleiUianienne  possède  190  hôpitaux  avec  25,379  lits,  soit  un 
lit  par  900  habitants,  i  ,722  hospices  avec  42,587  lits  ;  29  asiles  d'aliénés 
avec  9,459  lits  et  170  orphelinats  et  asiles  de  l'enfance. 

VINGT-CINQUIÈME  ANNEE.  —  T.  XLIX.  8 


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114  REVUK  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

Le  nombre  des  étuves  à  vapeur  est  de  1,338. 

IL  —  La  population  des  campagnes  de  la  Roumanie  est  dans  des  condi- 
tions sanitaires  très  tristes,  bien  que  depuis  1886  des  améliorations  consi- 
dérables aient  été  réalisées.  Le  goitre  est  fréquent  dans  les  montagnes. 
La  pellagre  est  très  répandue  parmi  les  paysans  roumains  qui  se  nour- 
rissent surtout  avec  le  mamaliga^pam  de  farine  de  maïs. 

Les  maladies  des  yeux  sont  aussi  fort  communes,  principalement  la 
conjonctivite  granuleuse. 

L'alcoolisme  est  également  très  fréquent.  Les  deux  principales  boissons 
enivrantes  sont,  suivant  les  lieux,  le  tzuica^  eau-de-vie  de  prune,  rare- 
ment pure,  et  le  basamac,  mélange  d*eau  et  d*alcool,  renfermant  de 
grandes  quantités  d'acide  sulfurique  et  d'acétate  de  plomb. 

IIL  —  On  trouvera  dans  ce  travail  l'indication  des  périodes  de  maxi- 
mum et  minimum  de  fréquence  des  principales  maladies  éruptives  ou  conta- 
gieuses (variole,  rougeole,  scarlatine,  diphtérie,  etc.)  en  Autriche,  Bavière 
et  Italie. 

IV.  —  Etude  statistique  des  maladies  infectieuses  à  Budapest  dans  la 
période  décennale  1881-91 . 

La  variole  tend  à  disparaître,  la  loi  de  1887  ayant  rendu  la  vaccine 
obligatoire. 

Relativement  au  taux  de  mortalité,  entre  52  villes  d'Europe,  Budapest 
occupe  le  48*  rang  avec  le  chiffre  de  31,  1  par  dix  mille  habitants,      j.  b. 


I.  —  KN AUFF.  Ueber  die  hygienischen  Zostânde  einer  rnssischen  Gouvemements- 

HauptsUdt  {Hyg.  Bundsch.,  V,  n*  ii,  p.  5Si). 

II.  —  WILKE.  Das  Wandergewerbe  in  Rnssland  (Ibid.,  n*  iâ,  p.  541), 

m.  —  M-'-J.  PROKOWSKT.  Die  Wohniugen  der  Petenborger  Arbeiter  {Journ.  de 
la  Soc.  russe  pour  le  maintien  de  la  santé  du  peuple^  1895,  et  Hyg.  Ruadscb,,  V, 
n*  17,  p.  81S). 

L  —  Saratow  est  une  ville  de  120,000  habitants.  Son  climat  est  conti- 
nental, et  un  écart  de  66  degrés  sépare  les  températures  extrêmes.  Les 
pluies  y  sont  très  rares  (36  centimètres  par  an).  La  nappe  aquifère  est  au 
moins  à  4  mètres  de  profondeur.  La  densité  de  la  population  est  très  peu 
considérable,  car,  dans  le  centre,  on  ne  compte  que  130  habitants  par 
hectare. 

L'eau  potable  est  celle  du  Volga,  filtrée  sur  du  sable. 

Les  fosses  d'aisances  sont  en  bois,  et  c'est  le  sol  qui  se  charge  d'ab- 
sorber toutes  les  eaux  ménagères  dont  le  dévei'sement  dans  les  rues  est 
interdit,  et  80  0/0  des  excréments.  Les  tuyaux  d'évent,  au  lieu  de 
déboucher  sur  le  toit,  sont  partout  ventilés  par  les  tuyaux  de  fumée.  Les 
vidanges  sont  rares  et  faites  d'une  façon  primitive.  Le  dépotoir,  d'un  hec- 
tare de  superficie,  est  placé  au  sud,  à  2  kilomètres  à  peine  de  la  ville. 

L'éclairage  des  rues  et  des  maisons  est  uniquement  au  pétrole. 

Saratow  possède  un  bain  populaire  mal  installé  et  un  asile  de  nuit 
payant.  Quant  aux  égouts,  Knaufî  a  été  appelé  pour  dresser  un  projet 
avec  champs  d'épuration.  Ce  sera  le  tout  à  î'égout  à  l'exclusion  des  eaux 
pluviales  qui  se  rendent  d'elles-mêmes  au  Volga,  sans  causer  d'inonda- 


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HYGIÈNE.  115 

tions,  grâce  à  la  forte  pente  des  rues;  mais  ce  projet  ne  comprend  pas  la 
canalisation  des  faubourgs  séparés  do  la  ville  par  des  ravins  profonds  et 
étroits,  bâtis  sans  aucun  ordre  et  habités  par  une  nombreuse  population 
misérable. 

La  fièvre  typhoïde,  la  diphtérie,  la  scarlatine,  la  variole  et  les  fièvres 
paludéennes  sont  endémiques.  Le  choléra  de  1892,  en  2  mois  et  demi,  a 
atteint  4,212  personnes  et  causé  2,210  décès.  Le  peuple  a  attribué  la  dif- 
fusion de  cette  épidémie  aux  médecins  dont  les  maisons  ont  été  assiégées, 
ainsi  que  les  pharmacies,  et  saccagées.  La  mortalité  générale  à  Saratow 
oscille  entre  38  et  44  pour  mille. 

II.  —  Chaque  année,  des  milliers  de  paysans  russes  quittent  leurs  vil- 
lages, laissant  le  soin  de  cultiver  leurs  terres  à  leur  famille  et  émigrent 
dans  les  villes  où  ils  vont  travailler  comme  manœuvres,  artisans,  ouvriers 
de  fabriques,  domestiques,  maçons,  etc.,  ou  bien,  comme  colporteurs, 
parcourent  les  campagnes,  ou  enfin  vont  s'engager  au  loin,  comme 
bûcherons  ou  ouvriers  agricoles.  Dans  certains  gouvernements,  c'est  la 
moitié  de  la  population  masculine  qui  part  ainsi  !  L'époque  et  la  durée 
de  cette  émigration  varientsuivant  les  professions,  d'où  de  grandes  diver- 
sités suivant  les  régions.  Ces  émigrations  contribuent  beaucoup  à  la  pro- 
pagation des  maladies  infectieuses  (typhus,  choléra,  trachome)  et  véné- 
riennes. Elles  ont,  en  outre,  une  influence  directe  sur  le  mouvement  des 
naissances  et  indirecte  sur  la  mortalité  du  premier  âge.  Contrairement  à 
loiit  le  reste  de  l'Europe,  la  Russie  a  le  maximum  de  natalité  en  été  et 
le  minimum  au  printemps.  D'autre  part,  les  enfants  qui  naissent  l'été 
résistent  moins  bien  à  la  chaleur  (diarrhée)  et  sont  moins  bien  soignés  à 
cause  des  travaux  agricoles;  aussi  succombent-ils  en  plus  grand  nombre 
que  ceux  nés  en  hiver.  Ainsi  s'expliquent  les  énormes  différences  que 
présente  la  mortalité  infantile  dans  les  différents  gouvernements  russes. 
Dans  la  Russie  septentrionale,  les  gouvernements  du  centre  et  de 
Moscou,  le  district  de  Volga,  cette  mortalité  atteint  30,5  0/0;  dans  les 
gouvernements  du  Sud- Ouest,  dans  la  Petite-Russie  et  la  Nouvelle-Rus- 
sie, elle  n'est  que  de  17  0/0;  enfin,  dans  les  gouvernements  occidentaux, 
qui  comptent  le  moins  d'émigrants,  elle  s'abaisse  à  15,4  0^0. 

IIL  —  A  Saint-Pétersbourg,  il  est  rare  qu'une  famille  d'ouvriers  ait  un 
logement  qui  lui  soit  absolument  propre;  2  fois  sur  30  seulement  c'était 
le  cas,  tandis  que  12  fois  des  gens  complètement  étrangers  les  uns  aux 
autres,  habitaient  dans  la  même  chambre.  Les  logements  ouvriers  sont 
répartis  depuis  le  sous-sol  jusqu'aux  combles.  Une  même  pièce  peut  être 
occupée  par  un  nombre  variable  de  2  à  10,  le  plus  souvent  par  4  per- 
sonnes. L'espace  cubique  de  ces  logements  oscilllait  entre  l°»c^48  et 
2â6"%13.  18  fois  le  cube  disponible  par  personne  était  inférieur  à  9,26. 
La  hauteur  des  pièces  en  sous-sol  et  sous  les  combles  était  de  2'^fVSi 
ou  moindre. 

Très  souvent  les  corridors  et  vestibules  étaient  habités.  21  logements 
possédaient  une  distribution  d'eau  et  21  des  water-closets,  dont  3  com- 
muns. Le  prix  pour  une  portion  de  chambre  variait,  suivant  le  nombre 
des  habitants,  entre  1  et  4  roubles.  Le  gain  mensuel  de  ces  ouvrie»» 
oscillait  entre  18  et  40  roubles. 

60,000  habitants  de  Saint-Pétersbourg  habitent  des  pièces  souterraines 


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ne  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

humides,  souvent  inondées  et  ne  cubant  iiue  de  5  h  10  mètres,   parfois 
même  seulement  1",8.  j.  h. 

L  — SGHÂPER.  Krankenhaenser  des  In-nnd  Ansldinàes [Berlin,  kl ia.Woch.,  XXXIl, 

p.  685). 

U.— WALLIGH  et  RUBNER.  Referate  in  der  k.  wissenschafU.  Députai,  f.  d.  Medi- 
cinalw.  betrffd.  die  Ziele  nnd  die  Haodhabnng  der  Staatsanfsicht  ûber  Einrichtmig 
nnd  Betrieb  der  ôffentlichen  nnd  der  PriYat-Krankenanstalten (Fier to^.  f.  gerichti. 
Med...,  3*  série,  XI,  p.  358). 

m.  —  ENGELMANN.   Die  Heilanstalten  des  Deutschen  Reiches  nach  den  Erhebnn 

gen {Med.-siaL  Miilheil.  ans  d,  k.  Gesuadh.,  III,  et  Hyg.  Rundsch.,  VI,  n»  6, 

p.  27i,  15  mars  1896). 

IV.  —  RUMPEL,  ZIMMERMANN  et  RUMPF.  Die  Desinfektionsvorrichtnngen im 

Neaem  Allgemeinen  Krankenhanse  (Jahrb.  der  Hamburger  SlaatskrankeuansL, 
III,  et  Hyg.  Rundsch.,  V,  p.  282). 

V.  »  IGL.  Desinfektionsanlage  fur  Abvâsser  nnd  Abfallsioife  in  Infoktionskranken- 

hans  der  Stadt  Brfinn  (Ibid.,  p.  329). 

VI.  —  0.  DU  MESNIL.  Les  bains-douches  à  l'asile  national  de  Vincennes  (Annales 

d'hyg.  publ.,  janv.  1896). 

VII.  —  MENDELSOHN.  Gerâthschaften  der  Krankenpflege  (Berlin,  klin.  Woch., 

p.  307,  6  avril  1896). 

1. — Les  plus  anciens  hôpitaux  connus,  dont  les  conditions  hygiéniques 
étaient  réputées  au  loin,  sont  ceux  qui  se  trouvaient  dans  l'ile  de  Cejian, 
500  ans  avant  notre  ère.  Tandis  que  l'antiquité  était  guidée  dans  ses 
constmctions  hospitalières  par  des  considérations  sanitaires,  au  moyen 
âge  on  ne  trouve  plu^  que  des  prescriptions  ecclésiastiques.  Schaper  a 
visité  un  certain  nombre  d'hôpitaux,  tant  en  Allemagne  qu'à  l'étranger, 
et  en  fait  la  critique.  A  La  Haye,  existe  un  magnifique  hôpital  avec  cor- 
ridors,pourvu,par  le  docteur  Van  Tienhofen,d* appareils  de  ventilation  d'une 
puissance  telle  qu'on  a  renoncé  à  les  faire  fonctionner  à  cause  de  la  viva- 
cité du  courant  d'air.  Le  seul  hôpital  à  corridors  où  S.  ait  constaté  la 
fraîcheur  de  l'air,  est  celui  d'Orsola,  à  Bologne,  où  tous  les  angles  des 
parois  sont  arrondis  et  où  les  poêles  de  chauffage  se  trouvent  dans  des 
pièces  attenant  aux  salles  des  malades  et  non  dans  celles-ci. 

Au  nouvel  hôpital  de  Montpellier,  construit  par  Tollet,  la  forme  ogivale 
des  salles  est  défavorable  à  la  ventilation  ainsi  qu'à  l'éclairage.  Des 
salles  hautes  de  7  mètres  et  longues  de  35  n'ont  que  8  orifices  de  venti- 
lation, placés  2  aux  extrémités  et  l'autre  au  milieu  du  sommet  de  la  voûte, 
de  sorte  que  Tatmosphère  est  stagnante  dans  les  15  mètres  d'intervalle  et 
que,  malgré  une  propreté  exquise,  on  est  frappé  en  entrant  par  la  mauvaise 
odeur;  en  outre,  malgré  les  dimensions  des  fenêtres  en  hauteur,  les  salles 
sont  sombres.  De  plus,  les  annexes  (cabinets  d'aisance,  locaux  pour  le 
linge  sale,  etc.),  sont  trop  petites  et  mal  éclairées. 

Dans  les  hôpitaux  allemands  récents,  celui  de  Hanovre  en  particulier, 
\es  salles  d'opérations  sont  trop  distantes  de  celles  des  malades. 

IL  — Le  comité  supérieur  prussien  des  affaires  médicales  a  été  chargé 
de  fixer  les  règles  qui  doivent  guider  les  fonctionnaires  médicaux  dans 


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HYGIÈNE.  117 

les  avis  qu'ils  ont  à  donner  et  la  surveillance  (|u'ils  doivent  exercer  sur 
rédiâcation,  Tinstallation  et  la  direction  des  établissements  hospitaliers 
tant  [mblics  que  privés.  Sont  passés  successivement  en  revue  les  condi- 
tions d'emplacement,  le  mode  de  Construction,  le  nombre  de  lits  (8  à 
1,400),  le  cube  d'air,  Teau  potable,  le  départ  des  eaux  sales,  l'éclairage, 
le  chaufTage,  les  services  généraux,  les  annexes,  le  régime  alimenlaire  et 
le  recrutement  du  personnel,  tour  à  tour  dans  les  hôpitaux  généraux  de 
diverse  importance  et  dans  les  hôpitaux  spéciaux. 

Relativement  à  Teau,  la  quantité  quotidienne  par  tête  en  est  fixée  à 
800  litres  et  il  ne  doit  pas  y  avoir  de  double  canalisation,  c'est-à-dire  que 
Teau  pour  les  usages  domestiques  doit  être  la  même  que  celle  pour  la 
boisson.  Les  puits  devront  être  à  6  mètres  de  toute  cause  d'infection.  La 
distance  réciproque  entre  les  différents  pavillons  doit  être  2,2  fois  aussi 
grande  que  la  hauteur  des  bâtiments  et  les  salons  de  réunion  devront 
représenter  au  moins  les  15  0/0  de  la  capacité  des  salles  de  malades.  Le 
style  à  corridors  n*est  admissible  que  pour  les  hôpitaux  ophthalmiques  et 
pour  les  maternités.  Dans  les  hôpitaux  pour  contagieux,  où  Ton  est 
obligé  de  garder  plus  longtemps  les  convalescents,  les  salons  de  réunion 
doivent  former  comme  capacité  le  quart  des  salles. 

IIL  —  En  1891,  il  existait,  en  Allemagne  3,121  établissements  hospita- 
liers dont  2,562  hôpitaux  généraux.  Il  y  avait  en  outre  278  asiles  d'a- 
liénés, 127  d'aveugles  et  115  d'accouchements.  Les  hôpitaux  généraux 
possédaient  122,218  lits.  La  durée  moyenne  de  séjour  par  malade  a  été 
de  32  jours  3  et  chaque  lit  a  été  utilisé,  en  moyenne  annuelle,  par  6,6  ma- 
lades. Les  malades  du  sexe  masculin  formaient  les  63,3  0/0  ;  les  âges 
compris  entre  15  et  60  ans  entraient  pour  79,5  0/0  dans  le  total  ;  ceux 
au-dessous  de  15  ans,  pour  12,2  et  ceux  au-dessus  de  60  ans  pour  8,3  0/0. 
La  mortalité  générale  a  été  de  7,4  0/0.  Les  affections  de  la  période  de 
développement,  au  nombre  de  36,673  cas,  ont  eu  une  mortalité  de  27  0/0; 
les  maladies  infectieuses  et  générales,  dans  les  3  années  de  1889  à  1891, 
ont  fourni  533,333  cas  dont  43,219  de  diphtérie  avec  une  mortalité  de 
plus  de  25  0/0;  les  maladies  vénériennes  constituent  un  cinquième  de  la 
totalité  des  cas.  La  mortalité  par  fièvre  typhoïde  a  été  de  12,5  et  celle 
par  fièvre  gasirique,  de  1,4  0/0.  Le  typhus  se  recrule  surtout  parmi  les 
populations  de  langue  slave,  Prusse  occidentale,  Posen  et  Silésie.  Les 
121  cas  de  fièvre  à  rechutes  proviennent  pour  les  deux  tiers  de  Posen  et 
de  Bavière.  11  y  a  eu  253  cas  de  méningite  épidémique  et  273  coups  de 
chaleur,  dont  109  en  Bavière.  La  fièvre  intermittente  est  en  augmenta- 
tion; le  chiffre  des  cas  s'en  est  élevé  de  1,245  en  1889,  à  1,523  en  1891  ; 
néanmoins,  il  y  a  encore  diminution  comparativement  aux  périodes  anté- 
rieures. Les  deux  épidémies  de  grippe  de  1889  et  de  1891  ont  fourni 
69,599  cas  dont  490  mortels.  La  tuberculose  s'est  chiffrée  par  110,493  cas 
dont  40,124  décès  (36,3  0/0)  ;  elle  règne  principalement  à  l'Est,  au  Sud 
et  dans  l'intérieur  de  l'Allemagne. 

Les  blessures,  dans  les  3  années  1889-1891,  comptent  pour  139,1; 
131,9,  et  133,3  sur  1,000  malades,  avec  une  mortalité  de  25,8,  26,5  et 
24,7  p.  1,000.  Relativement  aux  années  précédentes,  le  nombre  des 
blessures  a  augmenté,  mais  leur  mortalité  a  diminué. 

IV.  —  Le  pavillon  «le  désinfection  du  nouvel  liôpital  de  Hambourg  con- 
tient dans  ses  combles  un  atelier  de  tapissier.  Le  rez-de-chaussée  est 


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118  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

divisé  en  deux  par  un  mur  lon<>itudinal  dans  lequel  sont  encastrés  les 
appareils  à  désinfection  de  manière  à  réaliser  la  séparation  complète  des 
objets  souillés  et  des  assainis.  Une  cloison  transversale  isole  de  la  {grande 
salle  renfermant  les  3  étuves  une  pièce  destinée  à  la  désinfection  du 
linge  qui  séjourne  d'abord  dans  des  cuves  à  trempage  avant  d'être 
transporté  dans  les  cuviers  à  lessive.  Ces  cuviers  ont  un  couvercle  bi- 
partite permettant  de  placer  d*un  côté  de  la  muraille  le  linge  sale  dans 
le  cuvier  et  de  Ten  extraire, après  ébullition,de  l'autre  côté;  un  dispositif 
empêche  qu'on  soulève  simultanément  les  deux  moitiés  du  couvercle.  Le 
rez-de-chaussée  contient,  en  outre,  un  vestiaire  et  des  bains  pour  le  per- 
sonnel. 

Le  pavillon  des  affections  contagieuses  possède  une  installation  spé- 
ciale pour  désinfecter  ses  eaux  d'égouts.  Elle  se  compose  de  4  fosses 
cylindriques  contenant  chacune  5,200  litres  et  placées  aux  quatre  angles 
d'une  salle  cannée.  Les  eaux  sales,  dont  la  quantité  par  24  heures,  lorsque 
le  pavillon  est  complètement  occupé,  est  évaluée  à  41,600  litres,  sont 
amenées  par  deux  conduites  qui  s'unissent  à  angle  droit  au-dessous  du 
bâtiment,  et  sont  reliées  par  de  courts  branchements  avec  chacune  des 
fosses.  Ces  fosses  peuvent  être  closes  par  un  cône  en  fonte  creux.  Trois 
fosses  sont  mises  simultanément  en  service.  Une  fois  pleines,  on  les 
ferme  et  la  quatrième  reçoit  dès  lors  la  totaUté  du  contenu  des  deux 
conduites  d'égout.  Pendant  ce  temps,  on  introduit  dans  les  trois  fosses 
pleines,  à  travers  le  cône  creux  qui  les  couvre,  du  lait  de  chaux  qui  est 
mêlé  à  leur  contenu  par  un  agitateur;  au  bout  de  2  heures,  le  contenu 
désinfecté  est  évacué  dans  l'égout  de  départ. 

V.  —  L'hôpital  pour  contagieux  de  Briinn,  construit  en  1887  pour 
120  malades,  est  placé  sur  une  hauteur,  en  rase  campagne.  Au  lieu  de  le 
relier,  à  grands  frais,  au  réseau  d'égouts  de  la  ville,  on  a  préféré  désinfecter 
sur  place  ses  eaux  sales  et  les  excréments  des  malades,  après  quoi  on 
achève  l'épuration  des  eaux  en  les  répandant  sur  des  terres.  Ce  système 
fonctionne  parfaitement  depuis  le  commencement  de  1891.  Les  eaux 
sales,  comprenant  celles  des  baignoires  et  celles  de  lavage  du  linge,  préa- 
lablement désinfecté  par  la  vapeur,  sont  réunies  dans  une  citerne,  puis 
pompées  dans  un  réservoir  des  combles  placé  à  10  mètres  au-dessus  delà 
chaudière  à  laquelle  il  est  relié  par  deux  tuyaux.  Par  l'un  de  ces  tuyaux, 
l'eau  froide  descend  dans  la  chaudière,  tandis  que  l'autre  laisse  monter 
l'eau  chaude  dans  le  réservoir,  établissant  ainsi  une  circulation  continue. 
Les  eaux  sales,  portées  à  la  température  de  plus  de  100",  sont  conduites 
d'abord  du  réservoir  dans  des  corps  de  chauffe  pour  servir  à  élever  la 
température  de  l'air  destiné  au  séchoir  du  linge  blanchi  et  pour  chauffer 
les  pavillons  de  malades,  puis,  réchauffées  à  100"*,  elles  sont  envoyées  sur 
les  terrains  d'irrigation. 

Quant  aux  matières  fécales,  elles  sont,  additionnées  de  tourbe  pulvérisée, 
soumises,  pendant  un  quart  d'heure  ou  une  demi-heure,  à  une  dessiccation 
préalable  par  les  gaz  de  combustion  de  la  chaudière  et  entraînées  ensuite 
sur  la  grille  du  foyer,  où  elles  sont  brûlées,  tandis  que  les  vapeurs  prove- 
nant de  leur  dessiccation  sont  évacuées  par  la  cheminée. 

VL  —  Du  Mesnil  décrit  les  bains  par  aspersion  qu'il  a  fait  installer  à 
l'asile  des  convalescents  de  Vincennes  et  qui  sont,  d'après  lui,  ce  qui 
existe  de  plus  complet  dans  ce  genre.  Sept  cabines  de  douches  sont 


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HYGIÈNE.  119 

groupées  au  centre  d'une  salle  de  plus  de  4  mètres  de  hauteur,  d'où  les 
buées  sont  évacuées  par  des  lanterneaux  placés  à  la  partie  supérieure  et 
qui  est  maintenue  à  une  température  de  18°  par  un  chauffage  à  la  vapeur. 
Chaque  cabine  est  divisée  en  deux  :  une  partie  destinée  à  se  déshabiller, 
à  parois  de  pin  verni,  est  munie  d'un  banc  et  d'un  porte-manteau;  fermée 
sur  le  passage,  par  un  rideau,  elle  est  séparée  de  la  partie  où  est  la  douche 
par  une  porte  à  coulisse  en  tôle  galvanisée.  La  cabine  de  bain  est 
fermée  sur  les  quatre  faces  par  des  cloisons  en  opaline  encadrées  dans  des 
châssis  en  fer  galvanisé.  Les  cloisons  sont  de  hauteur  suffisante  pour  que 
le  baigneur  ne  soit  pas  vu  de  ses  voisins,  tout  en  étant  disposées  de 
façon  que  ses  pieds  et  sa  tête  demeurent  visibles  pour  le  surveillant. 
Au-dessous  de  la  douche,  le  sol  est  déprimé  en  cuvette  pour  servir  de  bain 
de  pieds  et  il  est  recouvert  d'une  claie  en  bois.  Chacun  se  douche  soi- 
même  à  l'aide  d'une  chaîne  de  tirage,  avec  10-15  Htres  d'eau  tiède  qui 
continue  à  couler  quand  on  lâche  la  chaîne,  de  manière  à  avoir  les  mains 
libres  pour  se  nettoyer.  Dès  la  première  année,  3,494  convalescents  ont 
profité  de  ces  bains. 

Vn.  —  Mendelsohn  a  imaginé  des  vases  pour  conserver  chauds  ali- 
ments et  boissons  pendant  6  à  8  heures.  Ces  vases  sont  à  doubles  parois; 
dans  l'entre-deux,  on  place  de  l'acétate  do  soude  et  on  les  immerge  quel- 
ques minutes  dans  l'eau  bouillante  pour  faire  fondre  le  sel.         4.  b. 

I.—  A.  EBER.  Ueber  Taberknlinimpfnngen  grdsserer  Rinderbestftnde  mm  Zwecke 
der  Erkenniing  nnd  rationnellen  Bekâmpfnng  der  TubérkuloBB (Deutsche  Zoiisch. 
t.  Thicrmcd.,  XXl^  et  Hyg,  Rundsch.y  V,  p.  565). 

n.  —  6UTMANN.    Das  Tuberknlin   als    diagnostiohes  Mittel  (Mon&tsh.  f.  prakt. 
Thierhojik.,  VI,  et  Hyg.  Rundsch.,  V,  p.  855), 

m.  —  Tuberculose  bovine  et  toberculine  (Bev.  d'hyg.  et  police  sanit.,  XVIIIyp.274, 

mars  1896). 

IT  et  V.  —  Rapports  officiels  sur  le  service  sanitaire  vétérinaire  dans  les  Pays- 
Bas  {Mouvcm.  hygiénique,  XI,  p.  435,  et  XII,  p.  205). 

VI.  —  Ed.  MOGARD.  Les  tuberculoses  animales  (Paris,  1895), 

vn.  —  ARONSON.  Experimentell  eneugie  Phthise  bei  einer  Ziege  (Berlin,  kîin, 
Woch,,n*6,p.  130,  10  fév,  1896). 

Vm.  —  EBERLEIlf .  Die  Tuberkulose  der  Papageien  (Monats.  t.  prakt.  Thierheilk., 
y,  et  Hyg.  Ruadsch.,  V,  p.  257). 

L  —  Sur  174  bovidés  inoculés,  136  (78,2  0/0)  ont  offert  la  réaction 
typique  à  la  suite  de  l'injection  de  tuberculine,  6  (3,4  0/0)  une  réaction 
douteuse  et  32  aucune  réaction.  69  seulement  de  ces  bêtes  étaient  soup- 
çonnées d'être  tuberculeuses;  parmi  elles,  55  réagirent  nettement,  4 
d'une  manière  douteuse,  et  10  pas  du  tout.  Des  animaux  ayant  présenté 
la  réaction  nette,  22  ont  été  sacrifiés  et  trouvés  tuberculeux  ;  des  animaux 
n'ayant  pas  réagi,  les  3  abattus  ont  été  trouvés  sains  ;  enfin,  des  3  sacri- 
fiés de  ceux  n'ayant  donné  qu'une  réaction  douteuse,  2  seulement  étaient 
tuberculeux.  Eber  conclut  que,  si  le  manque  d'une  certitude  absolue  met 
obstacle  à  l'emploi  de  la  tuberculine  dans  les  cas  isolés  et  délicats  d'ex- 


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120  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

reptise  de  police  sanitaire,  il  n'a  aucune  importance  pour  la  pratique  des 
inoculations  dans  Télevage. 

Parmi  les  (otos  de  jeune  bétail  (bovidés  de  6  mois  à  2  ans),  dans  un 
domaine,  66  0/0,  et  dans  un  autre,  75  0/0,  étaient  déjà  tuberculeuses, 
bien  qu'on  eût  enlevé  les  veaux  à  leurs  mères  dès  Tâge  de  deux  ou  trois 
semaines  pour  les  placer  dans  une  autre  étable. 

Sur  les  74  vaches  tuberculeuses,  10  avaient  de  l'hypertrophie  des  gan- 
glions du  pis.  Parmi  celles  âgées  de  moins  de  6  ans,  on  en  comptait  10  0/0 
en  plus  de  malades  que  parmi  les  vaches  plus  âgées,  indice  que  la  coha- 
bitation n'est  pas  la  seule  ou  la  plus  importante  cause  d'infection.  Eber  a 
tenté  d'utiliser  le  sérum  d'animaux  tuberculeux  pour  déceler  la  tubercu- 
lose. Les  13  bêtes  injectées  n'ont  présenté  aucune  élévation  de  tempéra- 
ture, quoique  la  plupart  d'entre  elles  eussent  réagi  avec  la  tuberculine  et 
que  la  majorité  fût  certainement  tuberculeuse. 

II.  —  Gutmann  a  fait  l'autopsie  de  93  bovidés  inoculés  avec  8  déci- 
grammes  de  tuberculine.  Sur  les  26  qui  avaient  offert  la  réaction,  un  seul 
n'était  pas  tuberculeux  ;  sur  les  65  qui  n'avaient  pas  réagi,  63  étaient 
sains,  tandis  que  les  2  autres  présentaient  de  vastes  cavernes  et  de  nom- 
breux foyers  tuberculeux  dans  les  poumons.  G.  explique  la  non-réaction 
de  ces  derniers  par  l'accoutumance  de  leur  corps  à  la  tuberculine  qu'il 
produisait  lui-même  incessamment,  et  est  d'avis  que  la  dose  de  3  déci- 
grammes  est  ordinairement  suffisante;  il  convient  de  la  doubler  quand  il 
existe  des  signes  de  tuberculose  intense. 

Dans  une  mémo  ferme,  il  a  inoculé  en  4  années  successives  486  vaches, 
dont  61,9  0/0  réagirent  après  1  ou  2  injections.  Les  animaux  sains 
furent  séparés  des  autres  et  placés  dans  des  élables  soigneusement  désin- 
fectées. Les  veaux  nés  de  vaches  malades  après  cette  séparation  furent, 
dès  le  2*  jour,  placés  avec  les  animaux  sains  et  nourris  avec  leur  lait  cru. 
Sur  les  67  veaux  de  la  première  année,  38,8  0/0  réagirent  à  la  suite  de 
l'inoculation  de  tuberculine,  et  2,98  0/0  donnèrent  un  résultat  douteux. 
Des  109  veaux  de  l'année  suivante,  9,17  0/0  seulement  réagirent  et 
9,17  0/0  fournirent  un  résultat  douteux.  Enfin,  dans  la  3*  année,  les  ino- 
culations des  veaux  furent  positives  pour  8,98  0/0  et  douteuses  pour  5,12. 
Pour  l'un  des  veaux  qui  réagirent,  le  père  seul  était  tuberculeux. 

III.  —  Un  décret  du  14  mars  1896  soumet  à  l'épreuve  de  la  tuberculine 
les  bovidés  importés  en  France.  Ceux  qui  présenteront  la  réaction  carac- 
téristique seront  refoulés  après  avoir  été  marqués  ou  seront  immédiate- 
ment abattus  sur  place.  Sont  exemptés  de  l'épreuve  les  animaux  déclarés 
pour  la  boucherie  avec  lieu  de  destination  spécifié  et  possédant  un  abat- 
toir public. 

IV  et  V.  Pi*oportion  de  bêtes  tuberculeuses. 

1892  1893  1894 

(Bovidés 3    0/0        3    0/0  3,2    0/0 

Abattoir  de  Rotterdam... <  Veaux ....         —  —  0,13 

(  Porcs 0,4  0,5  0,8 

i  Bovidés —  5,2  6 

Veaux —  0,098  0,10 

Porcs —  IJD  1,7 

Les  cas  de  rage  canine  en  Hollande  étaient  de  19  en  1893  et  de  13  en  1894. 


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HYGIÈNE.  121 

VI.  —  Ecrit  avec  clarté,  ce  petit  volume  sur  les  tuberculoses  animales 
en  expose  les  lésions,  les  symptômes,  le  diagnostic  expérimental,  l'étio- 
logie  et  la  pathogénie  ;  puis  Nocard  montre  l'identité  de  la  tuberculose 
de  riiomme  et  de  celle  des  animaux  et  après  avoir  étudié  les  produits 
virulents  (viande,  lait,  vaccin),  passe  à  la  prophylaxie  et  au  traitement. 
Après  la  tuberculose  bovine,  qui  occupe  comme  de  juste  la  majeure  par- 
tie du  livre,  viennent  celles  du  porc,  du  cheval,  des  petits  ruminants 
(mouton  et  chèvre),  des  carnassiers  domestiques  (chien  et  chat),  des 
oiseaux. 

VIL  —  Aronson  pense  être  arrivé  le  premier  a  provoquer  chez  une 
chèvre  les  lésions  de  la  phtisie  pulmonaire  par  l'injection  sous-cutanée  de 
bacilles  tuberculeux.  Cet  animal  était  tenu  en  observation  depuis  2  ans, 
car  il  avait  servi  à  différentes  expériences.  Il  lui  avait  d'abord  conféré 
l*immunité  contre  la  diphtérie,  puis  l'avait  soumis  à  l'action  de  la  tuber- 
culine  à  doses  croissantes,  de  2  à  50  centimètres  cubes,  sans  déterminer 
jamais  aucune  réaction.  Le  19  octobre  1894,  une  première  injection  sous- 
cutanée  d'une  culture  pure  de  bacilles  tuberculeux  à  la  dose  de  30  centi- 
mètres cubes;  puis  injections  de  50,  100  et  150  centimètres  cubes;  enfin, 
le  26  avril  1895,  de  200  centimètres  cubes.  On  nota,  dès  lors,  une  diminu- 
tion de  poid.s  et  de  la  fièvre  vespérale.  I-»e  3  juillet,  saignée,  suivie 
d'aggravation  manifeste  :  toux,  émaciation  rapide,  peu  d'appétit  et  mort 
le  li  août.  A  l'autopsie,  plusieurs  cavernes,  dont  la  plus  volumineuse 
occupait  le  lobe  supérieur  du  poumon  ;  foyers  de  pneumonie  caséeuse  et 
tubercules  miliaires.  Dans  les  cavernes,  abondants  grumeaux  constitués 
par  des  cultures  pures  de  bacilles  tuberculeux.  Caséifîcation  des  gan- 
glions bronchiques  et  mésentériques.  Quelques  tubercules  sur  la  plèvre  et 
le  péritoine. 

Vill.  —  A  la  clinique  pour  animaux  de  Berlin,  36,6  0/0  des  perroquets 
sont  reçus  pour  tuberculose.  Ils  ont  été  infectés  directement  par  l'homme, 
car,  comme  ils  vivent  isolément,  la  contagion  d'animal  à  animal  se  trouve 
presque  exclue.  Le  mode  d'infection  est  triple  :  1®  par  la  muqueuse  res- 
piratoire, ce  qui  semble  être  le  plus  commun,  à  en  juger  par  la  constance 
des  altérations  pulmonaires  à  l'autopsie;  2""  par  l'appareil  digestif,  ce  qui 
est  beaucoup  moins  fréquent  que  chez  le  chien  et  le  chat,  mais  cependant 
se  présente,  vu  l'habitude  d'offrir  aux  perroquets  des  bouchées  masti- 
quées et  de  les  baiser;  la  tuberculose  linguale  isolée  n'est  pas  rare  chez 
eux  ;  3**  par  la  peau;  celle  de  la  tête  est  souvent  la  voie  de  pénétration  du 
virus,  grâce  à  l'habitude  de  ces  bêtes  de  se  frotter  et  nettoyer  la  tête  et 
le  bec  contre  leur  perchoir  ou  les  grilles  de  leur  cage  ;  par  la  même  rai- 
son, la  conjonctive  est  assez  souvent  aussi  le  siège  primitif  de  l'infection. 

La  marche  de  TafTection  est  toujoui's  chronique.  Son  anatomie  patholo- 
gique est  identique  à  celle  de  la  tuberculose  des  gallinacées.  Les  produc- 
tions cornées  de  la  peau  sont  composées  généralement  du  tissu  de  gra- 
nulations proprement  dit  qui  renferme  fréquemment  de  petits  tubercules 
jaunes,  ainsi  que  beaucoup  de  bacilles  tuberculeux,  et  des  masses  cornées 
qui  le  coiffent;  ces  lésions  cutanées  peuvent  s'ulcérer  à  la  suite  des  frot- 
tements. Contrairement  à  la  tuberculose  de  l'homme  et  des  mammifères, 
celle  du  perroquet  est  externe  dans  la  majorité  des  cas  ;  la  tuberculose 
générale  sans  affection  cutanée  (29  cas  sur  56)  est  rare.  Les  symptômes 
de  la  tuberculose  générale  sont  peu  caractéristiques  :  amaigrissement, 


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122  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

plumes  rebroussées,  écoulements  nasal  et  oculaire,  diarrhée,  vomisse- 
ments, fiublesse  et  phénomènes  paralytiques.  j.  b. 

I.  —  J.  DREIFUSS.  Ueber  die  Wohnnngsdichte  in  EUass-Lothringen  (Arcb.  f,  ôff. 
Gesuadh,  la  EIs.-Lotbr.,  XVI,  et  liyg.  Rundsch..  VI,  p.  Soi,  15  mars  i89&), 

II.  —  Karl  Ton  MAN60LDT.  Ans  iwei  deutschen  Kleinstadten  (Hyg.  Ruadsch.y  V\ 

p.  482). 

ni.  —  6UTTSTADT.  B  illige  Familienwohnnngen  in  Ostheim  (Ibidem,  VI,  p,  2S(f). 

IV-VI.  ~  6R00TH0FF,  STAHL  et  F.-P.  8GHMIDT.  PrakUsche  Erfahrnngen  in  der 
Arbeiterwohnnngsfrage   (Ibidem,  p.  627). 

VIL  —  Die  WohnnngBTerhaeliniese  in  Wien (Ibidem,  p.  497), 

I.  —  Le  nombre  moyen  d'habitants  par  maison  dans  F  Alsace-Lorraine, 
considérée  en  bloc,  est  de  6,29,  ainsi  que  dans  la  Basse-Alsace,  tandis 
qu'il  est  de  6,8  dans  la  Haute-Alsace  et  de  5,7  en  Lorraine.  Si  l'on  dé- 
falque les  grandes  villes,  lieux  de  fabriques  et  de  garnisons,  la  densité 
tombe  à  5,17  pour  l'ensemble  du  pays  et  i)Our  la  Basse-  Alsace,  à  5,69 
pour  la  Haute-Alsace  et  à  4,87  pour  la  Lorraine. 

Metz  et  Strasbourg  ont  la  densité  la  plus  considérable  :  20,03  et  17,91; 
Mulhouse ,  malgré  son  industrie  florissante  et  ses  76,892  habitants  ,  n*a 
que  13,76  habitants  par  maison.  Dans  les  villes  d'Allemagne  comptant 
plus  de  50,000  habitants,  la  densité  de  population  par  maison  est  de  2â, 
à  Berlin  de  56,2,  tandis  qu'à  Londres  elle  n'est  que  de  7,7. 

IL  —  Von  Mangoldt  s'est  livré  à  une  enquête  sur  l'état  des  logements 
de  la  classe  ouvrière  dans  deux  petites  villes,  Mersebourg  (18,000  hab.) 
et  Weissenfels  (25,000).  Dans  l'une  et  l'autre,  la  plupart  de  ces  logements 
laissent  à  désirer,  tant  au  point  de  vue  de  l'état  des  constructions  que  de 
l'encombrement.  M.  a  mesuré  la  hauteur  des  pièces  dans  67  maisons  de 
Mersebourg  bâties  il  y  a  plus  de  15  ans  :  dans  14,  cette  hauteur  oscillait 
entre  2",50  et  2™,95;  dans  3,  elle  était  supérieure,  tandis  que  dans  les 
trois  derniers  quarts,  elle  était  inférieure  à  2™,50  et  môme  a  2  mètres 
dans  2.  L'état  de  choses  est  le  même  à  Weissenfels.  Dans  les  deux  villes, 
c'est  l'exception  qu'il  n'y  ait  qu'une  personne  par  lit  ;  un  tiers  au  plus 
des  ouvriers  sont  dans  ce  cas.  Les  deux  tiers  des  lieux  de  couchage  sont 
insuffisants  ;  plus  de  la  moitié  d'entre  eux  sont  plutôt  des  niches  à  chiens. 
L'espace  cubique  moyen  est  de  6", 7  à  Mersebourg  et  de  7  à  Weissenfels. 
En  général,  toute  la  famille  dort  dans  une  seule  petite  chambre,  sans 
souci  de  la  santé  et  de  la  moralité,  plutôt  que  de  se  répartir  dans  les 
autres  pièces  plus  spacieuses.  A  Weissenfels,  une  très  grande  partie  de 
la  jeunesse  ouvrière  a  déjà  des  relations  sexuelles  à  15  ans.  A  Weissen- 
fels, les  ouvriers  en  fourrures,  dont  le  travail  est  pénible,  ne  gagnent 
que  62  fr.  50  par  mois. 

IIL  —  La  Société  pour  le  bien  des  classes  laborieuses  a  acquis  à  Test, 
au  sud  et  à  l'ouest  de  Stuttgart,  de  vastes  terrains  et  a  construit  en  1891, 
sur  ses  terrains  de  l'est  (Ostheim),  une  première  colonie  comprenant 
3,200  personnes,  dont  3f37  ouvriers,  74  journaliers,  43  petits  employés, 
42  blanchisseuses,  couturières,  etc.  Elle  est  formée  de  petites  maisons  à 
deux  étages,  renfermant  2  ou  3   logements,  ayant  chacun  un  jardin» 


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HYGIÈNE.  128 

une  distribution  d'eau  et  de  vastes  dépendances.  Les  habitants  peuvent 
en  faire  Tacquisition  au  prix  coûtant,  à  Taide  de  vei*sements  trimestriels 
de  25  marcs  ;  dès  qu'ils  ont  versé  le  tiers  de  la  somme,  le  titre  de  pro- 
priété leur  est  transmis.  Dans  le  but  de  prévenir  la  spéculation,  il  faut 
Tautorisation  de  la  Société  pour  pouvoir  construire  sur  le  jardin  ou 
élever  d'un  étage  la  maison.  En  outre,  la  Société  s'est  réservé  le  droit 
de  préemption  au  prix  originel  pour  les  cas  où  une  maison  serait  aliénée 
à  des  tiers.  Enfin,  elle  a  conservé  la  possession  des  maisons  d'angle,  qui 
sont  plus  considérables  et  dans  lesquelles  elle  a  installé  des  boulangeries, 
des  boucheries  et  des  restaurants. 

IV.  —  La  Société  de  construction  et  d'épargne  de  Hambourg,  fondée 
en  1892,  se  compose  déjà  de  plus  de  450  membres,  la  plupart  ouvriers. 
Elle  a  bâti  à  Eilbeck  4  grandes  maisons.  Les  fonds  nécessaires  (152,500 
francs),  lui  ont  été  prêtés  à  faible  intérêt.  Les  loyers  varient,  suivant  la 
grandeur  du  logement,  entre  827  fr.  50  et  375  francs,  chiffres  bien  infé- 
rieurs à  la  moyenne  des  logements  similaires  dans  la  localité,  et  cepen- 
dant le  capital  engagé  rapporte  6  1/2  0/0.  Les  locataires  appartiennent  à 
la  partie  relativement  aisée  de  la  classe  ouvrière  et  doivent  acquérir  une 
part  de  la  Société  fixée  à  250  francs,  ce  qui  peut  se  faire  par  des  paye- 
ments hebdomadaires  de  40  centimes.  Chaque  logement  possède  un 
balcon  servant  en  particulier  à  étaler  la  literie  pour  l'aérer. 

V.  —  A  Altona,  existe  une  Société  semblable,  dont  les  parts,  exclusive- 
ment entre  les  mains  des  locataires,  sont  de  375  francs.  Dès  l'année  même 
de  sa  création  (1892),  elle  a  bâti  3  maisons  de  4  étages  avec  24  logements, 
avec  de  l'argent  emprunté.  Le  prix  du  loyer  oscille  entre  244  francs  et 
262  fr.  50,  assurant  aux  fonds  d'établissement  un  revenu  de  5,3  0/0.  Les 
logements  du  rez-de-chaussée  ont  une  cave,  ceux  des  étages  un  grenier 
et  ils  disposent  en  commun  d'un  séchoir  et  d'une  cour. 

VI.  —  La  Société  d'épargne  et  de  construction  de  Wilhelmsbourg, 
près  Hambourg,  construit  pour  ses  membres  de  petites  maisons  séparées, 
dont  ils  peuvent  se  rendre  acquéreurs  au  moyen  d'acomptes  échelonnés  ; 
la  maison  devient  leur  propriété  au  bout  de  5  ans,  quand  les  acomptes  at- 
teignent le  tiers  du  prix  d'achat.  Le  prix  des  loyers  est  de  285  à  375  fr., 
ce  qui  rémunère  l'argent  dépensé  au  taux  de  6  0/0. 

VII.  —  Vienne  offre  des  conditions  de  logement  des  plus  insalubres. 
£n  1890,  90,000  individus  se  trouvaient  dans  des  logements  encombrés, 
c'est-à-dire  dans  lesquels  chaque  pièce  était  occupée  au  moins  par  4  per- 
sonnes. 31,149  logements  avec  64,624  habitants  n'étaient  composés  que 
d'une  pièce  unique  ;  28,469  avec  76,880  habitants  n'avaient  pas  de  cuisine; 
93,091  personnes  partageaient  un  logement,  comme  sous-locataires; 
enfin,  86,413  en  étaient  les  hôtes  seulement  pour  le  couchage.       j.  b. 


I.  —  L.-R.  RÉGNIER.  Installations  aanitaires  des  grands  lycées  de  Paris  (Bévue 

(tbyg.,  XVII,  p.  605), 

II.~K.  SCHUBERT.  Das  Ehrlich'sche  Stilt  in  Dresden (Zoitschr.f.Schulgsdbp, 

VIII,  et  Hyg.  Rundscb.,  V,  p.  1045). 

m.— IMacossionsiir  Fhygiéne  des  constmctions  scolaires  à  la  Société  de  médecine 
pnblique  (Revue  tfhyg,,  XVII^  p.  414). 


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124  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

IV.  —  J.  TALATRAGH.  Du  système  de  chauffage  &  air  chand  dans  les  écoles  pri- 

maires de  la  Suéde  {Ibidom,  XVIII,  n-  7,  Juill.  1S90), 

V.  ~  M.-J.-A.  DAR6EL0S.  Éclairage  artificiel  des  salles  d'étude  à  l'aide  de  la 

lumière  diffuse  (Annales  d'hyg.  publ.,  3*  série,  XXXV,  p.  105,  août  1896). 

VI.  —  WURM.    Démonstration   eines   neuen   Kinderpultes   (Hyg.    Rundscb.^   V, 

p.  729). 

Vn.  —  P.  SCHUBERT.  Die  Steilsohrift  wflhrend  der  letsten  fûnf  Jahre  {Zcilscbr.  t. 
Scbulgsdbpû.,  VIII,  et  Hyg.  Bundscb.,  V,  p.  i043). 

Vm.  —  H.  BITTER.  Generalbericht (Hyg.  Rundseb.,  V,p.  293). 

IX.  —  Bericht  {\ber  die Gesundbeitsanstalten  in  Nûmberg  {Ibidem,  VI,  p.  283, 

15  mars  1896). 

X.  —  H.  6UTZMANN.  Die  Gesundheitspflege  der  Sprache  in  den  Affentlichen  Schn- 

len  (Ibidem,  p.  680,  15  Juill.  1896). 

XI.  —  H.  6RIESBAGH.  Energetik  und  Hygiène  des  Nenrensystems  in  der  Schule 

{Mùncb.,  1895,  et  Deut.  Viertelj.  t.  offenil.  Gesundb.,  XXVIII,  p.  547). 

XII.  —  SGHMIDT-MONNARD.  Ueber  die  kArperliche  Entwickelung  der  Ferienco- 

lonie-Kinder  (Berlin,  klin.  Wocb.,  XXXII,  n*  27,  p.  593). 

XIII.  —   ZADEK.  Die  Uebertragung  ansteckender  Krankheiten  durch  die  Schule 

(Hyg.  Bundscb.,  VI,  n*  7,  p.  317,  /•'  avril  1896). 

XIV.  —  Discussion  de  la  Société  d'hygiène  de  Berlin  (Ibidem,  n*  8,  p.  379,  15  avril 

1896). 

XV.  —  AXENFELD.  Ueber  eine  durch  Pneumokokken  hervorgerufene  Schulepide- 

mie  von  Goigunctivitis  (Berlin,  klin.  Wocb.,  n*  6,  p.  135, 10  fév.  1806). 

XVI.  —  LEUGH.  Eine  sogenannte  Ghorea-Epidemie.in  der  Schule  (Corrosp.-Blatt  r. 

scbweiz.  Aerzte,  «•  15,  /••"  août  1890). 

XVII.  —  Aug.  FOREL.  An  die  RedacUon [Ibidem,  n*  16,  p.  :*d7,  15  août  1896). 

I.  —  Régnier  s*est  livré  à  une  vaste  enquête  sur  les  installations  sani- 
taires des  lycées  parisiens. 

Dans  une  série  de  chapitres,  il  passe  en  revue  les  conditions  topogra- 
phiques  de  ces  établissements,  leur  organisation  intérieure,  ventilation, 
éclairage,  chauffage,  mobilier,  classes,  dortoirs,  mesures  de  propreté, 
(lavabos,  bains),  réfectoires,  latrines,  les  exercices  et  les  jeux,  les  salles 
de  gymnastique,  d'armes,  les  manèges,  tirs,  piscines,  cours  et  préaux  cou- 
verts, infirmeries  etc. ,  etc. ,  en  montrant,  chemin  faisant  les  améliorations  ap- 
portées dans  les  constructions  récentes  au  point  de  vue  du  bien-être 
des  élèves  et  de  leur  santé. 

II.  —  Le  pensionnat  (Stifl)  d'Ehrlich,  de  Dresde,  fondé  en  1743,  a  été 
récemment  transformé  selon  les  exigences  de  Thygiène.  Il  admet  125  gar- 
çons et  125  jeunes  filles  de  10  à  15  ans  qui  reçoivent  Tinstruction  dans 
10  classes  où  les  enfants  ont  chacun  6  mètres  cubes  d'espace  ;  réclairago 
est  unilatéral  gauche,  les  bancs-pupitres  sont  de  Lickroth,  le  chauffage  se 
fait  par  des  poêles  ventilateurs  à  double  enveloppe. 

Les  élèves  sont  réunis  par  12dansdes  dortoirs  cubant  de  20  à  22  mètres 
par  tète,  séparés  les  uns  des  autres  par  des  lavabos  et  ayant  chacun  une 
salle  de  jour.  La  cuisine,  vaste,  claire,  aérée,  sert  en  même  temps  d'école 


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HYGIÈNE.  125 

culinaire  pour  les  filles  les  plus  à^ées  qui  sont  exercées  aussi  aux  travaux 
manuels  :  repassage,  etc.^  Les  moyens  de  balnéation  comprennent  des 
baignoires,  des  douches  et  une  piscine.  Dans  le  jardin,  chaque  élève  dis- 
pose à  son  gré  d*un  carré. 

III.  —  Discussion  sur  le  mémoire  de  Mangenot  (R.  S.  M,,  XLVI,  118). 
Em.  Trélal  est  partisan  de  l'emploi  du  bois  dans  les  constructions  scolaires 
poui*  les  revêtements  intérieurs  pai*  de  Téclairage  sur  une  seule  Dàce,  di- 
rectement sur  le  ciel  et  au  nord, 

D* Anthonaj^  R  visité  les  appareils  de  chauiTage  installés  dans  une 
vingtaine  d'écoles  sur  les  520  de  Paris,  et  a  demandé  leur  avis  aux  direc- 
teurs ;  18  sur  20  se  sont  prononcés  contre  les  systèmes  à  eau  chaude  et  à 
vapeur  préconisés  par  la  Société  et  préfèrent  les  poêles  qui  sont  d'ailleurs 
beaucoup  moins  coûteux. 

Mangenot,  tout  en  repoussant,  dans  les  latrines,  les  trous  à  la  turque, 
reste  partisan  de  la  position  accroupie  comme  plus  physiologique  pour 
la  défécation.  Ayant  fait  une  contre-enquête  sur  les  systèmes  de  chauffage, 
il  est  aiTivé  à  des  résultats  contraires  à  ceux  de  d'Anthonay  :  les  calorifères 
à  air  chaud  comme  les  poêles  sont  insulTisants.  Dans  les  écoles  chauffées 
par  des  calorifères  centraux  à  eau  ou  vapeur,  la  température  se  maintient 
entre  12  et  15  degrés,  ne  descendant  jamais  au-dessous  de  10,  tandis  que 
dans  celles  chauffées  par  des  poêles,  elle  est  restée  entre  5  et  10  degrés. 

IV.  —  Le  système  Cederbolm  appliqué  dans  les  écoles  suédoises  ne  pré- 
sente pas  les  inconvénients  qui  ont  discrédité  le  système  ordinaire  de 
chauffage  à  Tair  chaud  :  1°  altération  de  Tair  par  un  chauffage  trop  intense  ; 
2**  chauffage  irrégulier;  3*  ventilation  défectueuse,  parce  qu'elle  est  su- 
bordonnée au  chauffage.  Comme  la  ventilation  n'est  pas  moins  importante 
que  le  chauffage,  Cederbolm  réalise  réchauffement  des  locaux  par  une 
circulation  continue  d'air  à  une  température  très  élevée  pendant  leur  non- 
occupation  et  par  une  distribution  abondante  d'air  modérément  chauffé 
pendant  leur  occupation. 

La  dépense  est  à  peu  près  la  même  que  par  le  chauffage  à  vapeur  à 
basse  pression.  La  température, également  répartie,  est  à  17""  au  début  et 
à  IS*"  à  la  lin  des  leçons,  la  ventilation  est  de  15  à  20  mètres  cubes  par 
enfant. 

V.  —  L'éclairage  ordinaire  au  gaz  donnait  lieu  à  des  conjonctivites 
et  à  de  la  céphalée  sus-orbitaire,  parmi  les  élèves  du  lycée  d'Aix;  ceux  qui 
se  trouvaient  à  côté  des  becs  étaient  incommodés  par  la  chaleur  et  la 
lumière,  tandis  que  les  autres  étaient  obligés  de  prendre  des  attitudes 
vicieuses  pour  éviter  les  ombres  ou  de  se  livrer  à  des  efforts  exagérés 
d'accommodation.  Durgelos  a  eu  l'idée  d'entourer  les  becs  Auerde  réflec- 
teurs paraboliques  renvoyant  la  lumière  au  plafond;  ces  réflecteurs 
sont  en  cuivre,  argenté  à  leur  face  supérieure,  bronzé  h  leur  face  infé- 
rieure. 

Il  faut  un  bec  par  iO  mètres  cubes  d'espace.  Ce  nouvel  éclairage  par  la 
lumière  difiuse  fournit  une  lumière  douce,  égale  et  sans  ombres  portées. 

VI.  —  Les  bancs^pupitres  scolaires  doivent  remplir  les  conditions  sui- 
vantes :  1*  correspondre  à  la  taille  des  élèves;  2*  le  pupitre  doit  débonler 
le  banc  de  5  centimètres  ;  3*  la  distance  verticale  du  banc  au  pupitre  doit 
être  telle  que,  dans  une  attitude  droite,  les  coudes  reposent  horizontale- 
ment sur  ce  dernier  ;  4*  les  pieds  et  le  dos  de  l'enfant  doivent  trouver  un 


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126  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

appui  convenable  ;  5*  la  tablette  du  pupitre  doit  être  inclinée  pour  qu'en 
écrivant,  les  yeux  ne  soient  pas  obligés  de  regarder  en  bas  sous  un  trop 
grand  angle.  Le  banc-pupitre  de  Wurm,  très  ingénieux,  répond  à  des 
buts  multiples.  Il  peut  s'adapter  à  tous  les  âges  de  Tenfance,  vu  la  mo- 
bilité de  ses  difl'érentes  parties.  Il  peut  servir  pour  le  traitement  de  la 
scoliose  au  début,  grâce  à  ce  que  l'on  peut  élever  à  volonté  l'un  ou 
l'autre  des  côtés  du  banc,  de  façon  à  constituer  le  siège  oblique  de  Volk- 
mnnn.  La  tablette  du  pupitre  peut  s'enlever  et  se  placer  sur  une  table 
quelconque,  auprès  de  laquelle  on  roule  le  banc  et  la  distancenégative  de 
5  centimètres  est  maintenue  néanmoins  par  les  deux  tasseaux  du  pupitre. 
Il  peut  servir  au  travail  debout  pour  les  jeunes  enfants  fatigués  d'une 
trop  longue  séance  assise.  On  peut  même  le  transformer  en  fauteuil  de 
la  première  enfance,  en  le  roulant  auprès  d'une  table  et  en  élevant  suffi- 
samment son  siège. 

Le  banc-pupitre  de  Wurm  est  formé  d'un  siège  pouvant  être  relevé 
de  10  centimètres,  de  doux  montants  latéraux,  mobiles  d'avant  en  arrière 
et  inversement  et  d'une  tablette  de  pupitre  démontable.  Le  dossier  peut 
être  poussé  en  avant  ou  en  arrière,  de  manière  à  toujours  toucber  le  dos, 
et  il  peut  s'élever  ou  s'abaisser;  rappuie-pie<ls  lui-même  peut  être  élevé 
jusqu'à  25  centimètres  du  sol. 

VII.  —  Depuis  5  ans  (/?.  S.  J/.,  XL,  527),  l'écriture  droite  est  pra- 
tiquée dans  un  assez  grand  nombre  d'écoles  en  Allemagne,  Autriche- 
Hongrie,  Suisse,  Danemark,  Suède  et  Norvège,  Russie,  et  elle  a  fait 
l'objet  de  publications  soit  d'instituteurs,  soit  de  médecins,  soit  de  com- 
missions spéciales.  Les  instituteurs  qui  ont  donné  leur  avis  compren- 
nent H  adversaires  et  42  partisans  de  l'écriture  droite;  mais  parmi  les 
adversaires,  il  n'y  a  que  O.  Janke  qui  ait  quelques  expériences  person- 
nelles, tandis  que  parmi  les  partisans,  il  en  est  80  qui  basent  leur  opinion 
sur  la  pratique.  Parmi  les  écrivains  médicaux,  l'écriture  droite  ne 
compte  que  3  adversaires,  Ahrens,  Berlin  et  Steîlwag  von  Carion,  aux- 
quels on  peut  opposer  28  partisans;  des  premiers,  aucun  n'apporte 
d'expériences  propres  qui  sont  produites  en  revanche  par  22  des  seconds. 
Les  rapports  des  commissions  et  les  mensurations  d'écoliers  fournissent 
des  résultats  encore  plus  décisifs.  Ces  commissions,  formées  de  méde- 
cins et  de  pédagogues,  ont  fonctionné  à  Munich,  Hanovre,  Vienne,  Buda- 
Pesth,Bàle,  Zurich,  Copenhague  et  Moscou,  et  des  mensurations  précises 
ont  été  faites  à  Fiirth,  Munich,  Nuremberg,  Wurtzbourg  et  Zurich. 

De  toutes,  il  ressort  avec  plus  ou  moins  de  netteté  que  les  déviations 
de  la  tête  et  des  épaules  sont  plus  fréquentes  et  l'attitude  générale  en 
moyenne  moins  bonne  avec  l'écriture  penchée.  Relativement  à  la  pré- 
vention de  la  myopie,  les  observations  sont  peu  concluantes. 

VIII.  —  Les  écoles  d'Osnabrùck  possèdent,  dans  un  espace  bien  éclairé 
et  chauffé  de  leur  sous-sol,  une  salle  renfermant  quatre  douches  chaudes 
et  froides  où  chaque  classe  est  baignée  hebdomadairement.  Le  chiffre 
des  baigneurs  (facultatifs)  s'élève  à  80  ou  90  0/0  dans  les  classes  supé- 
rieures de  garçons;  il  est  moindre  dans  les  classes  inférieures  de  garçons 
ainsi  que  dans  les  écoles  de  filles. 

IX.  —  Les  écoles  communales  de  Nuremberg  ont  7  boins-douches  ; 
en  1894,  7,442  écoliers  y  ont  pris  140,496  douches. 

X.  —  En  1887,  on  a  trouvé,  à  BerHn,  1,550  bègues  parmi  les  155,000 


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HYGIENE.  127 

élèves  des  écoles  communales,  soit  une  proportion  de  1  0/0,  qui  est  sen- 
siblement la  même  ou  légèrement  supérieure  dans  les  autres  villes 
allemandes,  ainsi  qu'en  Suisse,  Italie,  Autriche  et  aux  Etats-Unis  ;  en 
Russie,  Scikorski  a  constaté  1,57  0/0  de  bègues  ;  seul,  Haderup  indique 
pour  Copenhague  une  proportion  inférieure  à  1  0/0. 

La  courbe  de  fréquence  du  bégaiement  offre  dans  toutes  les  écoles 
deux  sommets  :  l'un  correspondant  aux  âges  de  7  à  8  ans,  suivi  d'une 
déclivité  à  partir  de  9  ans  ;  l'autre,  aux  âges  de  12  à  14  ans.  Gomme 
cause  du  bégaiement,  G.  incrimine  dans  plus  de  la  moitié  des  cas  l'instinct 
d'imilation.  Le  bégaiement  apparu  à  la  puberlé  disparaît  souvent  spon- 
tanément ;  quant  à  celui  existant  dès  l'enfance,  il  est  rare  qu'il  rétrocède 
de  lui-même,  vers  14  ou  15  ans,  mais  ce  fait  est  moins  exceptionnel  chez 
les  filles  que  chez  les  garçons.  Tandis  que  parmi  les  bègues  adultes,  on 
compte  90  hommes  pour  10  fenunes,  soit  9  pour  1,  parmi  les  écoliers 
bègues  se  trouvent  66  garçons  pour  33  filles,  soit  2  pour  1. 

Depuis  1888,  le  père  de  Gutzmann  et  lui-même  (H.  S.  M.,  XLII,  328) 
ont  ouvert  des  cours  fréquentés  par  plus  de  300  instituteurs;  à  leur  tour, 
ceux-ci  ont  fait  suivre  le  traitement  convenable  à  1,400  écoliers  atteints 
de  bégaiement  ou  de  balbutiement;  ils  ont  obtenu  72,7  0/0  de  guérisons, 
28,6  0/0  d'améliorations  et  3,7  0/0  d'insuccès.  Les  enfants  doivent 
être  observés  un  certain  temps  après  leur  guérison,  pour  éviter  une  ré- 
cidive. 

XI.  —  Pour  mesurer  le  surmenage  des  écoliers,  G.  a  eu  l'idée  d'em- 
ployer l'est hésiomètre,  en  se  fondant  sur  ce  que  la  fatigue  de  l'attention 
émousse  aussi  la  sensibilité  au  contact  et  partant  agrandit  le  diamètre 
des  cercles  de  sensibilité. 

XU.  —  A  Halle,  on  a  remarqué  que  c'est  surtout  pendant  la  septième 
année  de  la  vie  que  se  traduit  l'influence  fâcheuse  de  l'école  sur  la 
croissance,  spécialement  chez  les  filles.  Après  trois  semaines  de  séjour 
dans  une  colonie  de  vacances,  on  note  un  gain  d'un  quart  quant  au 
poids  et  à  la  capacité  respiratoire . 

XIII  et  XIV.  —  Les  écoles,  surtout  les  primaires,  contribuent  considé- 
blement  à  la  diffusion  des  maladies  contagieuses.  Les  installations  sco- 
laires et  les  dispositions  législatives  actuelles  sont  insuffisantes  pour 
remédier  au  mal.  La  coopération  continue  de  médecins  inspecteurs  des 
écoles  est  nécessaire.  La  désinfection  de  la  classe  doit  être  effectuée  le 
jour  même  où  le  médecin  y  a  constaté  un  cas  d'afl'ection  contagieuse. 
L'exclusion  des  frères  et  soîurs  bien  portants  d'élèves  malades  est  de 
valeur  problématique.  La  fermeture  des  écoles  doit  être  autant  que  pos- 
sible évitée,  particulièrement  pour  les  écoles  primaires  de  grandes  villes. 
Toutes  les  mesures  d'hygière  scolaire  n'auront  qu'une  efficacité  restreinte, 
si  on  ne  s'occupe  pas  du  relèvement  des  classes  laborieuses.  A  la  demande 
de  Zadek,  la  Société  d'hygiène  de  Berlin  a  adressé  aux  autorités  munici- 
cipaJes  une  résolution  constatant  la  nécessité  absolue  que  les  salles 
d'école  soient  nettoyées  chaque  jour  par  la  voie  humide. 

XV.  —  Epidémie  de  coiyonctivite  à  pneumocoques,  atteignant  vingt- 
cinq  élèves  d'une  école  de  Nieder-Weimar  sur  un  total  de  94  ;  c'est  la 
première  décrite  en  Allemagne. 

La  plupart  des  malades  avaient,  avant  et  simultanément,  un  coryza 
intense.  Les  écoliers  exclus  ont  contagionné  leurs  jeunes  frères  et  sœurs. 


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128  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

Dans  une  autre  épidémie  à  Ellnhausen,  2  adultes  ont  été  atteints.  L'évo- 
lution de  cette  affection,  presque  toujours  bilatérale,  a  été  très  bénigne 
au  début  ;  léger  œdème  des  paupières,  rougeur  diffuse  des  conjonctives 
palpébrale  et  oculaire,  un  peu  de  tuméfaction  conjonctivale,  production 
fréquente  de  petites  pseudo-membranes  superficielles  au  fond  des  culs- 
de-sac,  sécrétion  pendant  2  ou  8  joure  d'un  fluide  aqueux  dans  lequel 
flottent  les  flocons  de  pus  contenant  des  diplocoques  de  Fraenkel  très 
nombreux,  mais  souvent  privés  de  capsule  et  peu  viinilents.  Guérison 
spontanée  en  8  jours.  Axenfeld  et  un  autre  médecin  ont  vainement  tenté 
de  se  conférer  la  maladie  par  l'introduction  dans  les  culs-de-sac  conjono- 
tivaux  des  sécrétions  morbides. 

XVI.  —  Troubles  moteurs  épidémiques,  limités  aux  membres  supé- 
rieurs, observés  dans  deux  classes  mixtes  de  Zurich,  presque  exclusive- 
ment sur  les  filles  de  9  à  13  ans  (24  cas  sur  26).  Les  mouvements  anor- 
maux se  produisaient  par  accès,  surtout  pendant  les  leçons  d'écriture, 
ils  étaient  rares  à  la  maison.  Mains  et  avant-bras  étaient  agités  par  des 
mouvements  alternatifs  de  pronation  et  de  supination  réguliers,  peu 
amples,  se  répétant  250  fois  environ  par  minute  et  rappelant  tout  à  fait  le 
tremblement  de  la  paralysie  agitante.  L'écriture  était  gênée,  mais  non 
impossible,  défigurée  mais  non  illisible.  Un  seul  garçon  sur  63  Ait  atteint. 
10  autres  classes  placées  dans  le  même  bâtiment,  clair  et  bien  aéré, 
restèrent  indemnes.  Chez  15  malades,  les  deux  membres  supérieurs 
étaient  pris,  chez  11  le  droit  seulement  affecté.  Chez  aucun,  les  troubles 
ne  s'étendaient  à  la  tête  ni  au  reste  du  corps  et  des  membres.  Les  accès 
augmentaient  de  fréquence  au  fur  et  à  mesure  que  la  journée  scolaire 
était  plus  avancée;  leur  durée  oscillait  entre  1  minute  et  1  heure.  Au- 
cune des  malades  ne  présentait  moins  de  90  0/0  d'hémoglobine;  sur  5  qui 
ont  été  examinées  à  l'ophthalmoscope,  2  avaient  un  rétrécissement  con- 
sidérable du  champ  visuel.  Leuch  indique  comme  causes  prédisposantes 
de  cette  épidémie  le  trop  grand  nombre  d'heures  de  classes  quotidiennes 
chez  les  filles,  qui  avaient  au  moins  4  heures  de  plus  que  les  garçons, 
augmentées  de  leçons  de  piano  à  la  maison  et  le  coucher  tardif  de  beau- 
coup d'enfants,  filles  de  débitants  de  boissons.  L'épidémie  s'est  propagée 
par  la  vue,  l'instinct  d'imitation  et  Tauto-suggestion. 

La  prophylaxie  consiste  à  ne  pas  surmener  le  système  nerveux  et  à 
exclure  de  l'école  chaque  malade  pendant  quatre  semaines  au  moins,  en 
l'envoyant  à  la  campagne,  à  la  fois  pour  la  séparer  de  ses  camarades  et 
pour  la  fortifier. 

XVn.  —  Forel  conteste  le  diagnostic  d'hystérie  de  Leuch.  Pour  lui 
tout  être  humain,  et  à  plus  forte  raison  tout  enfanl,  est  suggestionnable 
sans  être  hystérique  pour  cela.  Dans  ces  sortes  d'épidémies  scolaires, 
le  premier  cas  est  habituellement  hystérique,  mais  la  plupart  des  autres 
ne  sont  qu'un  simple  phénomène  de  suggestibilité.  j.  b. 

I.  —  Th.  WETL,  MAR66RAAF,  BÙSIN6.  Ueber  Sohnttbtseitigung  (Hyg.  Ttundsch., 

V,  p.  HiS), 

II.  —  KRETZSGHMAR.  Beseitignng  des  Schnees  durch  Einwnrf  desselben  in  die 

Siele  (//>/</.,  VI,  p.  93). 


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HYGIÈNE.  129 

m.  —  E.  VALUN.  Les  urinoirs  à  l'huile  (Revue  d'hyg,,  XVIII,  n*  3,  mars  1896). 

I  et  II.  —  A  Londres  et  à  Paris,  pour  débarrasser  rapidement  les  rues 
de  la  neige,  on  la  projette  en  partie  dans  les  égouts,  en  partie  directement 
dans  le  fleuve.  En  Allemagne,  on  fait  de  même  à  Dresde,  tandis  qu'à 
Hambourg,  Cologne,  Mayence,  Mannheim,  Hanovre  et  Zwickau,  on  la 
jette  exclusivement  dans  les  égouts. 

A  Cologne,  une  fois  la  neige  dans  Tégout,  on  en  active  la  fusion  par  un 
puissant  jet  d'eau  qui  la  presse  par  derrière.  On  évalue  à  près  de  10  0/0 
le  mélange  de  sable  et  de  terre,  malgré  les  soins  apportés  à  l'enlèvement 
la  moitié  de  ces  sables  est  ontrainée  avec  la  neige,  tandis  que  l'autre 
moitié  doit  être  retirée  des  égouts  par  un  curage,  ce  qui  fait  disparaître 
l'économie  du  procédé  qui  ne  garde  que  l'avantage  de  la  célérité.  Le  jet 
de  chasse  consomme  aussi  beaucoup  d'eau,  1,500  mètres  cubes  par  bouche 
à  neige,  et  il  y  en  a  12  à  Cologne  ;  mais  cela  n'a  pas  d'importance,  car 
dans  la  saison  froide  on  a  toujours  de  l'eau  en  excès. 

A  Hambourg,  on  a  projeté  jusqu'à  2,500  mètres  cubes  de  neige  en  un 
jour  dans  un  branchement  de  collecteur  sans  formation  de  dépôt. 

Berlin  en  est  resté  à  l'ancien  procédé  d'enlèvement  par  tombereaux,  qui 
est  lent  et  coûteux,  aussi  Weyî  voudrait-il  voir  la  capitale  prussienne 
adopter  l'un  ou  l'autre  des  systèmes  ci-dessus. 

DL  —  Le  lavage  en  nappe  des  urinoirs  publics  entraîne  un  gaspillage 
considérable  d'eau  ;  à  Paris,  en  1884,  les  3,422  cases  d'urinoirs  en  dé- 
pensaient quotidiennement  8,213  mètres  cubes.  Malgré  cette  grande  con- 
sommation d'eau,  les  urinoirs  dégagent  souvent  de  mauvaises  odeurs. 
Aussi  a-t-on  imaginé  (R.  S.  i/.,  XLII,  528)  de  remplacer  le  lavage  per- 
manent à  l'eau  par  l'imprégnation  des  parois  et  du  sol  des  urinoirs  avec 
un  corps  gras  qui  rend  impossible  la  formation  des  incrustations  uri- 
naires.  Actuellement,  les  urinoirs  à  huile  de  Baelz  sont  au  nombre  de 
178  à  Vienne  et  ils  sont  essayés  à  Buda-Pesth,  Linz,  Briinn,  Berlin, 
Breslau,  Leipzig  et  Alexandrie  d'Egypte.  La  ville  de  Paris  en  a  installé 
un  sur  l'avenue  Victoria. 

Vallin  les  a  expérimentés  à  l'Hôtel  des  Invalides  et  en  a  introduit  l'usage 
à  l'École  préparatoire  d'infanterie  de  Rambouillet.  Enfin,  depuis  3  ans, 
20  d'entre  eux  fonctionnent  à  l'École  du  service  de  santé  de  la  marine  à 
Bordeaux,  et  la  dépense  s'est  chifîrée  par  27  fr.  25  c.  d'huile  de  houille, 
tandis  qu'il  eût  fallu  11,664  francs  d'eau.  j.  b. 

I.  —  La  question  des  ordures  ménagères  à  New- York  {Mouv.  hygiénique,  XI, 

p.  329). 

II.  —  MûUverbrennungsversuche  der  Stadt  Berlin  {Hyg.  Raadsch.,  V,  p.  713). 

m.  —  R.  METTLER  et  H.  STAUB.  Verbrennongsanlagen  fur  Haus-und  Strassen- 
kehriclit  (Zurich,  1896y  in  Deutsche  VierteJj.  f.  off.  Gesund.,  XXVIII,  p.  641). 

L  —  Le  système  au  moyen  duquel  on  se  débarrasse  actuellement  à 
New-York  des  ordures  ménagères,  donne  lieu  à  de  nombreuses  réclama- 
tions. Les  voitures  municipales  versent  ces  détritus  dans  des  bateaux  qui 
vont  jeter  leur  contenu  dans  la  mer,  à  l'entrée  môme  du  port. 

A  Chicago,  à  Montréal  et  dans  d'autres  villes,  on  incinère  les  immon- 
dices. A  Baltimore,  Boston,  Brooklyn,  Bufîalo,  Cincinnati,  Philadelphie, 

VINGT-CLNQUIÊME   ANNEE.  —  T.    XLIX  l) 


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430  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

Saint-Louis,  etc.,  on  sépare  (rabord  les  cendres  et  autres  déchets  des 
résidus  culinaires  qu'on  traite  isolément  en  les  concentrant  de  façon  à 
obtenir  des  graisses  commerciales  (dans  la  proportion  de  30  0/0)  et  des 
matières  pour  engrais  (26  0/0).  Les  objections  soulevées  contre  ce  trai- 
tement sont  les  odeurs  que  ces  résidus  dégagent  au  moment  du  déchar- 
gement et  les  eaux  sales  qui  s'écoulent  des  condenseurs.  Le  système 
exige,  en  outre  des  particuliers,  l'acquisition  de  deux  caisses  à  ordures 
distinctes. 

Dans  toutes  ces  usines  de  transformation  des  immondices  urbaines,  on 
prétend  que  toutes  les  substances  combustibles  et  que  tous  les  gaz  nui- 
sibles sont  entièrement  détruits.  Tel  n'est  pas  l'avis  de  la  Commission 
new-yorkaise  qui  affirme,  après  les  avoir  visités,  qu'aucun  de  ces  éta- 
blissements ne  pourrait  être  toléré  dans  les  zones  habitées  des  villes.  La 
Commission,  d'ailleurs,  fait  l'expérience  suivante  :  Un  mélange  d'immon- 
dices est  introduit  dans  un  four  crématoire  et  soumis  pendant  plus  de 
2  heures  à  une  température  de  1,350  degrés  centigrades,  les  matières 
étant  constamment  remuées,  la  flamme  alimentée  avec  du  pétrole  et  le 
tirage  activé  par  une  insufflation  d'air.  Cependant,  on  découvrit  dans  les 
résidus  des  fragments  de  journaux  à  peine  roussis.  L'absence  d'odeurs 
désagréables  ne  dure  que  lorsque  le  temps  est  beau  et  sec.  Le  rapport 
de  la  Commission  se  termine  par  les  propositions  que  voici  :  Interdire  le 
déversement  des  immondices  dans  le  i)ort  et  daus  les  cours  d'eau  af- 
fluents. Tenir  strictement  la  main  à  ce  (juc  les  propriétaires  et  locataires 
fassent  séparer  complètemc^nt  les  résidus  de  cuisine  dos  autres  ordures 
ménagères.  Recueillir  les  ordures  ménagères  dans  des  caisses  en  fer 
galvanisé,  fermées  hermétiquement  et  de  dimensions  telles  qu'un  seul 
homme  puisse  facilement  les  manier.  Enlèvement  quotidien  des  ré- 
sidus de  cuisine,  pour  les  traiter  dans  une  usine,  hors  ville,  afin  d'en  reti- 
rer la  graisse  et  les  matières  fertilisantes.  Vente  du  restant  des  inunon- 
dices,  soit  comme  matériaux  de  remblai,  soit  comme  engrais.  Voitures 
de  bouage  d'un  modèle  uniforme  en  tôle,  étanches  et  closes.  Désinfection 
des  voitures  déchargées.  Balayage  mécani([ue  des  rues,  précédé  d'arro- 
sage en  temps  sec.  A  New-York,  le  poids  quotidien  des  résidus  de  cui- 
sine est  de  800  tonnes  valant  24  francs  la  tonne.  L'incinération  des  im- 
mondices, outre  qu'elle  serait  plus  dispendieuse,  ferait  perdre  des  matières 
ayant  une  valeur  commerciale  ou  agronomique. 

II.  —  L'Administration  municipale  de  Berhn  a  procédé  à  des  expé- 
riences d'incinération  des  immondices  pendant  l'hiver  dans  le  four  de 
Warner  et  dans  celui  d'Horsfall.  A  cet  effet,  elle  a  fait  venir  un  chaufTeur 
de  l'usine  de  Leeds  et  avait  envoyé  en  Angleterre  un  mécanicien  et  un 
chauffeur  berUnois  pour  se  mettre  au  courant  de  la  conduite  des  appa- 
reils. On  a  tenté  d'abord,  et  sans  succès,  de  brûler  simplement  les  or- 
dures comme  on  le  fait  en  Angleterre,  sans  criblage  et  sans  addition  de 
combustible  ;  le  plus  souvent  le  feu  s'éteignait.  Le  mélange  préalable  des 
immondices  avec  10  0/0  de  coke  ou  de  chai»bon,  n'a  pas  donné  de  meil- 
leurs résultats.  On  a  mieux  réussi,  quand,  au  moment  où  le  feu  menaçait 
de  s'éteindre,  on  y  introduisait  la  même  quantité  de  combustible  à  l'état 
incandescent  et  en  ayant  soin  de  l'éparpiller.  Mais  la  température  des  gaz 
de  combustion  est  toujours  restée  fort  inférieure  (150*  à  180")  à  celle  réa- 
lisée dans  les  fours  anglais  (600  à  800*  et  plus)  ;  aussi  est-il  impossible 


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HYGIÈNE.  131 

de  les  utiliser  pour  le  chauffage  des  chaudières.  Ces  gaz  de  combustion 
ne  contiennent  guère  que  de  la  vapeur  d'eau.  L*incoramodité  de  la  fumée 
n'est  pas  à  redouter  pour  le  voisinage.  On  perçoit  seulement  parfois  une 
odeur  empyreumatique.  En  moyenne  de  24  heures,  chaque  four  a  com- 
buré  2*«,79  d'ordures  laissant  53  0/0  de  résidus,  tandis  que  dans  le  même 
espace  de  temps,  en  Angleterre,  un  four  brûle  6  à  7  tonnes  d'immondices, 
ne  fournissant  que  88  0/0  de  résidus.  Les  expériences  berlinoises  ont 
montré  que  la  composition  des  ordures  variait  beaucoup  suivant  les 
quartiers. 

III.  —  La  ville  de  Zurich  a  chargé  l'inspecteur  du  service  sanitaire  et 
le  directeur  du  nettoiement  d'aller  étudier  à  l'étranger  le  système  d'inci- 
nération. Après  avoir  visité  les  fours  de  Londres,  Leeds,  Leicester,  Li- 
verpooU  Manchester,  Oldham,  Southampton  et  Bruxelles,  Mettler  et 
Staub  donnent  la  préférence  au  système  de  Leeds.  Des  expériences  qu'ils 
ont  faites  à  leur  retour,  ils  concluent  que  les  immondices  zuricoises  sont 
aussi  faciles  à  brûler,  sans  addition  de  combustible,  que  les  anglaises. 
Le  cube  quotidien  à  réduire  en  cendres  s'élève  à  81  mètres  cubes  pour 
les  ordures  ménagères,  et  à  49  mètres  cubes  pour  les  balayures  des 
rues.  Il  faudrait  pour  cela  15  cellules  crématoires  qu'on  répartirait  en 
3  usines  à  la  périphérie,  vu  l'étendue  de  Zurich  et  l'inipossibilisé  d'ac- 
quérir un  terrain  central  assez  vaste.  j.  b. 

I.  —  GUTTSTABT.  Traitement  des  ordures  ménagères  et  des  matières  de  vidanges 
à  Stuttgart  (Hyg,  Rundsch.  VI,  p.  231). 

n.  —  J.-H.  VOGEL.  Die  Verwerthung  der  stftdtischen  Abfalstoire  {.Arboilen  ans  d. 
deutsch,  Landwirthschùfisges.,  XI). 

m.— E.  VALLIN.  L'épuration  des  eaux  d*égout  et  l'hygiène  à  Reims  (/?e rue  c/'/i^^., 
XVIII,  p.  665.  août  1896). 

Vf,—-  L.  G£NIS.  Ëtat  actuel  des  travaux  d'assainissement  de  Marseille  (//>/(/»,  n"  4, 

p.  SS4,  avril  1896). 

T.  —  Vœn  relatif  à  la  désinfection  des  déchets  de  boucheries  (C.  R.  Conseil  do 
salubr.  de  la  Seine,  II,  ii"  7,  p.  119). 

I.  —  A  Stuttgart,  les  immondices  forment  un  cube  quotidien  do 
100  mèti*es  qu'on  dépose  sur  les  voiries  municipales  où  elles  s'accumu- 
lent ;  d'autre  part,  l'incinération  en  serait  difficile  et  coûteuse,  surtout 
Tété,  à  cause  des  débris  abondants  de  légumes  verts  qu'elles  renferment. 

Quant  aux  matières  de  vidanges,  il  était  impossible  de  songer  à  les  déver- 
ser dans  les  égouts  qui  aboutissent  au  Neckar  dont  le  débit  est  très  faible 
pendant  les  périodes  de  sécheresse.  D'autre  part,  une  usine  d'épuration 
préalable  de  ces  eaux  ne  pouvait  être  installée  dans  cotte  vallée  si  étroite 
et  si  peuplée  du  Neckar.  On  ne  pouvait  songer  davantage  à  l'épandage 
sur  le  sol,  et  Ton  manquait  de  place  ainsi  que  de  moyens  do  transport 
économiques  pour  transformer  les  matières  eu  engrais.  On  on  fut  réduit 
à  recourir  aux  fosses  mobiles  en  bois  placées  habituellement  dans  les 
allées  des  maisons  et  qu'on  vidait  une  fois  par  mois.  Depuis  1875,  la  vi- 
dange est  pneumatique  et  exécutée  par  la  régie  municipale.  Le  cube  an- 
nuel des  matières  extraites  est  de  80,000  mètres,  soit  0"^%^  par  tête.  En 


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182  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

1894,  on  avide  quotidiennement  200  tonnes  mobiles,  représentant  un 
contenu  de  260  mètres  cubes.  L'Administration  éprouvait  de  grandes  dif- 
ficultés à  se  débarrasser  de  ces  matières.  Le  voisinage  immédiat  en  pou- 
vait utiliser  à  peine  le  quart.  Le  terrain,  très  accidenté,  met  entraves  au 
transport  direct  sur  les  champs  et  les  exploitations  agricoles  de  quelque 
étendue  font  défaut  à  proximité  de  Stuttgart.  On  dut  se  résigner  à  les 
transporter  par  chemin  de  fer  sur  des  wagons  ad  hoc  chargés  chacun 
de  3  grands  tonneaux  d'une  contenance  de  90  hectolitres.  On  a  expédié 
ainsi  dans  ces  dernières  années  près  de  50,000  mètres  cubes  de  matières 
pour  90  stations  différentes,  dont  quelques-unes  assez  éloignées  de 
Stuttgart,  à  plus  de  20  lieues.  Néanmoins,  le  débit  en  demeurait  malaisé 
à  répoque  des  moissons  et  en  hiver.  11  a  donc  fallu  réunir  ces  matières 
dans  des  fosses  constituant  des  réservoirs  analogues  à  ceux  de  Teau  po- 
table et  placés  près  de  la  voie  ferrée.  Grâce  à  ces  dilTérentes  dispositions, 
la  ville  avait  réussi  à  vendre  presque  la  totalité  de  ses  matières  de  vi- 
danges et  même  à  réaliser  de  ce  chef  un  bénéfice  de  125,000  francs. 

Mais  le  choléra  de  1892,  ayant  fait  craindre  à  l'Administration  munici- 
pale qu'en  temps  d'épidémie,  on  interdise  le  transport  et  Tépandage  des 
excréments  humains,  elle  s'est  décidée  à  créer  une  fabrique  de  poudrette 
sur  les  bords  du  Neckar,  à  8  kilomètres  de  Stuttgart.  Gomme  le  charriage 
des  matières  serait  trop  coûteux,  on  projette  d'établir  une  canalisation 
pneumaticjue  pour  les  entraîner  de  la  ville  à  l'usine. 

II.  —  Enquête  de  la  Société  d'agriculture  auprès  des  municipalités  do 
564  villes  allemandes  ayant  plus  de  5,000  habitants.  La  quantité  annuelle 
des  excréments  humains  est  de  476'''*,6,  dont  430,2  d'urine  et  37,4  de 
fèces,  ce  qui  représente  théoriquement  une  valeur  de  6fr.  44  centimes. 
Fosses  d'aisances  fixes  :  dans  les  petites  villes,  jusqu'à  70  0/0  de  l'azote 
des  excréments  ne  se  retrouve  pas  dans  les  matières  vidangées,  soit  qu'il 
se  soit  évaporé,  soit  qu'il  ait  été  transformé  par  la  putréfaction,  soit  enfin 
qu'il  se  soit  infiltré  dans  le  sol.  Les  fosses  fixes  laissent  autant  à  désirer 
au  point  de  vue  de  l'agriculture  que  de  l'hygiène,  parce  qu'elles  four- 
nissent un  engrais  de  moindre  valeur,  en  raison  de  sa  putréfaction. 

Sous  le  rapport  agronomique,  les  fèces  mélangées  à  l'état  frais  de 
tourbe  pulvérente,  sont  préférables  à  celles  sans  mélange,  mais  le  pro- 
cédé n'est  pas  applicable  aux  villes  de  plus  de  50,000  habitants,  ni  dans 
les  maisons  à  plusieurs  étages. 

Parmi  les  564  villes,  453,  soit  91,7  0/0  ont  des  fosses  fixes  ;  69(12,23) 
ont  des  systèmes  mixtes  d'assainissement;  24  (4,25)  ont  des  fosses  mo- 
biles, sous  forme  de  tonnes  ou  de  seaux,  et  18  (2,3  0/0)  pratiquent  le  tout 
à  régout.  Sur  ces  18  dernières,  9  ont  plus  de  50,000  habitants  :  Berlin, 
Breslau,  Hambourg,  Francfort,  Dantzig,  Altona,  Hanovre,  Magdebourg 
et  Gharlottenbourg.  6  de  ces  18  villes  seulement  possèdent  des  terrains 
pour  l'épandage  :  Berlin,  Breslau,  Dantzig,  Gharlottenbourg,  Hixdorf  et 
Schœneberg.  20  villes  déversent  tous  leurs  résidus  urbains  dans  le 
cours  d'eau  voisin,  sans  les  avoir  épurés,  ou  ne  les  avoir  épurés  que  très 
imparfaitement  :  Saarbriick,  Marbourg,  Gûstrin,  Passau,  Darmstadt, 
Wurtzburg,  Gassel,  Brunswick,  Aix-la-Gliapelle,  Munich,  Hambourg,  Al- 
tona, Hanovre,  Magdebourg,  Stettin,  etc. 

UI.  —  L'épuration  des  eaux  dégoût  de  Reims  a  lieu  dans  une  plaine 
entourée  d'arbres,  à  6  kilomètres  au  N.-O.  de  la  ville.  Les  terrains  ont 


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HYGIÈNE.  133 

une  étendue  de  596  hectares  dont  534  sont  mis  en  cultures  :  betteraves 
(2  distilleries  sur  place),  céréales,  etc.  Le  cube  moyen  (juotidien  des  eaux 
d'égout  est  de  45,000  mètres  ;  la  ville  paie  à  la  Goinpag:nie  des  eaux- 
vannes  1/2  centime  par  mètre  cube  d'eau  épurée.  Les  eaux  du  collecteur 
inférieur,  qui  forment  un  peu  plus  des  2/3  du  total,  étant  surtout  dos  ré- 
sidus d'industries,  sont  peu  chargées  de  matières  organiques;  pour  ar- 
river sur  les  terres  d*épandage,  elles  sont  relevées  par  des  machines  à 
vapeur,  tandis  que  les  eaux  d'égout  des  quartiers  hauts  y  parvien- 
nent par  la  simple  gravitation.  Avant  de  les  employer  aux  irrigations,  on 
en  enlève  les  écumes,  les  graisses  et  les  corps  étrangers  (bouchons,  ca- 
davres d'animaux,  etc.).  L'hiver,  on  n'interrompt  pas  l'épandage. 

Les  eaux  potables  sont  fournies  à  raison  de  130  litres  par  jour  et  par 
habitant  par  des  sources  de  la  nappe  souterraine. 

Le  bureau  d'bvffiène, créé  en  1882,  dépense  36,000  francs  par  an  ;  il 
comprend  1  directeur,  1  chef  de  bureau,  2  commis,  2  préposés  à  la  désin- 
fection, 2  inspecteurs  de  la  salubrité  et  1  inspecteur  des  fosses  d'aisance. 

U inspection  des  abattoirs,  marchés  et  boucheries^  instituée  en  1885, 
est  faite  par  1  vétérinaire,  directeur  du  service,  et  2  inspecteurs  des  co- 
mestibles. Les  viandes  saisies  (4,047  kilogrammes  en  1895)  sont  détruites 
par  l'action  combinée  de  l'acide  sulfurique  et  de  la  vapeur  d'eau. 

Le  service  de  désinfection  emploie  le  sublimé  pour  les  logements  ot 
une  étuve  à  vapeur  sous  pression  pour  les  autres  objets.  Reims  a  un  la- 
boratoire de  bactériologie,  chargé  de  l'inspection  des  boissons,  et  un  la- 
boratoire de  chimie,  dépendant  tous  deux  du  bureau  d'hygiène. 

Résultats  sanitaires,  —  La  mortalité  générale  a  baissé  de  30  à 
26,11  0/00;  la  variole  a  disparu,  la  fièvre  typhoïde  est  devenue  rare,  la 
diphtérie  a  diminué.  En  outre  la  mortalité  au-dessous  de  1  an,  de  310  pour 
1,000  enfants,  est  tombée  à  250.  Malheiu'eusement,  la  natalité  décroît 
d'une  façon  continue,  s'étant  réduite  de  33  à  25,83  0/00,  ce  qui  laisse  un 
excédant  de  décès. 

IV.  —  A  Marseille,  on  vient  d'achever  un  nouveau  réseau  d'égouts 
propre  à  recevoir  les  matières  de  vidanges  et  allant  se  déverser  en  mer, 
à  distance  de  la  ville.  On  a  construit  de  ce  chef  87,631  mètres  d'égouts 
en  maçonnerie,  98,743  mètres  de  tuyaux,  un  émissoire  ou  collecteur 
général  de  12  kilomètres  de  long,  dont  plus  des  deux  tiers  en  souterrain, 
mis  en  état  de  fonctionnement  de  30,000  mètres  des  anciens  égouts  aptes 
à  être  compris  dans  le  nouveau  système  ;  installé  993  réservoirs  de  chasse 
automatiques,  2,175  regards  de  visite  et  des  chambres  à  sable  sur  tous 
les  collecteurs,  en  cas  d'orages.  La  ville  a  été  divisée  en  vingt  bassins 
dont  les  limites  ont  été  déterminées  par  la  configuration  du  sol.  Pour  les 
5  bassins  bas  (230  hectares),  ce  sont  des  machines  élévatoires  qui  relè- 
vent leurs  eaux  d'égout  dans  l'émissoire.  Les  eaux  de  pluie  sont  consi- 
dérées nuisibles  jusqu'à  concurrence  de  5  mdlimètres  par  heure.  Le  sur- 
plus, comme  eaux  d'orages,  est  suffisamment  propre  pour  être  envoyé 
directement  à  la  mer  par  les  déversoirs.  En  cas  de  chômage  de  la  dis- 
tribution d'eau,  les  machines  élévatoires  peuvent,  pour  faire  des  chasses, 
jeter  dans  le  collecteur  général  3,000  litres  d'eau  à  la  seconde.  La  pente 
minime  des  égouts,  de  30  centimètres  par  kilomètre,  est  suffisante  pour 
avoir  une  vitesse  d'environ  1  mètre  par  seconde.  Malheureusement,  ce 
nouveau  tout  à  Tégout  ne  peut  encore  fonctionner,  vu  l'insuflîsance  de 


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134  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES 

la  distribution  d'eau.  La  Société  de  médecine  publique  émet  le  vœu  que 
ce  fâcheux  état  de  choses  ne  se  prolonge  pas. 

V.  —  Le  rapport  de  Nocard  constate  que  les  industriels  de  la  banlieue 
parisienne  qui  transforment  les  déchets  de  boucheries,  charcuteries  et 
triperies,  ne  travaillent  en  été  que  sur  des  produits  putrides  qui,  après 
avoir  exhalé  des  odeurs  nauséabondes  déjà  dans  les  boutiques  et  étaux, 
continuent  à  en  répandre  pendant  leur  transport  à  Tusine,  contribuant 
ainsi  pour  une  grosse  part  aux  odeurs  de  Paris.  Il  serait  cependant  facile 
d*y  remédier,  en  imposant  aux  charcutiers  bouchers  et  tripiers  d'avoir 
un  récipient  non  métallique  contenant  une  solution  de  chlorure  de  zinc  à 
2  0/0  dans  laquelle  on  immergerait  les  os  et  débris  de  viande.  Ce  procédé 
de  désinfection  a  été  adopté  par  TAdministration.  j.  b. 

I  et  II.~  8*  et  9"  Jahresberichte  ûber  die  Verbreitimg  der  Thiersenchen  im  deut- 
schen  Reiche (Berlin,  i894  et  i89S). 

III.^SEMMER.  MilibrandsporenbildangimKadaYer  (Oesterr.  tbier'àrzil.  Centralbl., 
i895,  ci  Hyg.  Pundscb.,  VI,  p.  102). 

I  et  II.  —  Nous  n'extrayons  de  ces  rapports  que  les  cas  de  zoonoses 
transmissibles  à  l'homme. 

Charbon.  —  En  1893,  il  y  a  eu  en  Allemagne  99  cas  de  transmission 
du  charbon  des  animaux  à  l'homme,  dont  15  mortels  :  27  chez  des  bou- 
chers, 4  chez  des  équarrisseurs,  6  chez  des  bergers,  4  chez  des  ouvrières 
en  crins  de  cheval,  2  chez  des  médicastres. 

En  1894,  on  en  a  compté  109  cas,  dont  14  suivis  de  décès  :  43  chez  des 
bouchers,  7  chez  des  équarrisseurs,  4  chez  des  bergers,  4  chez  des  ou- 
vrières en  crins  de  cheval,  1  chez  un  gardien  de  ménagerie  et  1  chez  un 
aubergiste. 

Rage.  —  Elle  s'observe  surtout  sur  la  frontière  orientale,  en  Saxe  et 
dans  l'extrême  Sud  de  l'Alsace.  En  1893,  on  a  abattu  :  CDmme  enragés, 
410  chiens,  89  bovidés,  7  moutons,  4  porcs,  8  chevaux  et  3  chats;  comme 
suspects  de  rage,  1,383  chiens  et  213  chiens  errants.  On  a  signalé  2  cas 
de  rage  mortelle  chez  l'homme,  plus  1  décès  dû  vraisemblablement  à  la 
même  cause  chez  un  vétérinaire.  En  1894,  on  a  abattu  :  comme  enragés, 
471  chiens,  73  bovidés,  6  porcs,  4  chevaux  et  8  chats;  comme  suspects, 
1,201  chiens  et  162  chiens  errants.  1  homme  a  succombé  à  la  rage. 

Morve.  —  En  1893,  5  cas  chez  l'homme,  dont  2  suivis  de  mort,  l'un 
chez  un  vétérinaire  ;  en  1894,  3  cas,  tous  mortels,  chez  des  palefreniers. 

Cocotte.  —  En  1893,  plusieurs  cas  de  stomatite  chez  l'homme,  dont  1 
grave  ayant  duré  4  semaines. 

Dans  3  localités,  on  a  cité  des  cas  par  ingestion  de  lait  cru.  En  1894, 
soit  l'usage  du  lait  cru,  soit  la  traite  des  vaches,  ont  donné  lieu  à  un  cer- 
tain nombre  de  maladies  chez  l'homme  se  traduisant  par  des  aphtes 
buccaux  et  pharyngés,  parfois  par  de  la  diarrhée  et  des  phénomènes  gas- 
triques. Dans  un  seul  cas,  on  a  noté  l'existence  de  vésicules  entre  les 
doigts  et  les  orteils;  dans  un  autre,  une  violente  conjonctivite  fébrile 
provoquée  par  la  salive  que  le  malade  avait  portée  dans  son  œil  ;  deux 
jours  après,  l'inflammation  s'étendait  à  l'autre  œil. 

Gale  du  cheval.  —  En  1893,  23  cas  chez  des  palefreniers. 


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HYGIÈNE,  135 

III.  —  Dans  un  ganglion  mésentérique  provenant  d'une  vache  autopsiée 
7  heures. après  sa  mort  subite,  en  février,  et  qui  était  conservé  depuis 
3  jours  dans  un  flacon  à  une  température  inférieure 'à  0*,  Semmer  a  vu 
de  nombreux  filaments  charbonneux,  des  bactéridies  renfermant  des 
spores  et  des  spores  libres  dont  la  nature  a  été  confirmée  par  des  inocu- 
lations. Comme  on  ne  peut  guère  admettre  la  formation  de  filaments 
renfermant  des  spores  charbonneuses  à  une  température  au-dessous  de  0**, 
il  faut  admettre  que  les  filaments  se  sont  développés  sur  le  cadavre  dans 
l'espace  qui  a  séparé  la  mort  de  l'autopsie.  Semmer  en  conclut  que  les 
spores  du  charbon  peuvent  se  développer  à  l'intérieur  du  corps  en  l'ab- 
sence d'oxygène  et  que  le  seul  moyen  de  ne  pas  infecter  le  sol  est  de 
brûler  les  cadavres  au  lieu  de  se  borner  à  les  enfouir  après  les  avoir 
désinfectés  à  la  surface.  j.  b. 

I.  —  6AFFKT.  Craie  à  dessiner  toxique  (Festcbrift  zur  iOO  Jàhrîgen  Stiftungsf(^ier 
des  znediciniscbeD'Chirurg,  Friedrioh-Wilhelms  Instituts), 

n.  —  PLANGHON.  Sur  une  pommade  toxique  [C.  R.  Cons.  Salubr.  Seine,  I,  429). 

m.  —  PLANGHON.  Sur  des  cigarettes  toxiques  (Ibid.,  p.  430). 

I.  —  Gaffky  relate  un  cas  d'intoxication  chronique  par  l'arsenic  dont  a 
été  atteint  le  directeur  de  l'Institut  anatomique  de  Giessen  pour  avoir  fait 
usage  d'une  craie  à  dessiner,  de  couleur.  G.  a  constaté  que  les  craies 
brunes  et  violettes  contenaient  une  très  grande  quantité  d'arsenic. 

II.  —  Sur  le  rapport  de  Planchon,  le  conseil  de  salubrité  de  la  Seine 
décide  qu'il  n'y  a  pas  lieu  de  laisser  vendre  librement,  par  des  coifteurs 
ou  des  parfumeurs,  une  pommade  au  biiodure  de  mercure,  employée 
contre  la  calvitie  et  l'alopécie,  et  qu'il  serait  désirable  de  faire  entrer  le 
biiodure  de  mercure  dans  la  liste  des  poisons  dont  la  vente  et  l'emploi 
sont  réglementés  par  l'ordonnance  royale  du  29  octobre  1846. 

m.  —  En  1893,  le  conseil  de  salubrité  de  la  Seine  avait  voté  à  l'una- 
nimité les  conclu.sions  du  rapport  de  Planchon  sur  l'utilité  d'inscrire  le 
sulfocyanure  de  mercure  dans  la  liste  des  poisons  dont  le  commerce  est 
réglementé,  afin  de  faire  supprimer  les  serpents  de  Pharaon^  jouet  dont 
l'usage  avait  donné  lieu  à  des  accidents.  Mais  la  vente  en  est  restée 
libre,  parce  que  le  comité  consultatif  d'hygiène  n'a  pas  admis  leur 
toxicité. 

Aujourd'hui  le  jouet  s'est  transformé.  Le  sulfocyanure  se  trouve  placé 
dans  des  cigarettes  formées  d'un  tube  de  papier  garni  de  varech,  dont  la 
combustion  dégage  des  vapeurs  de  sulfure  mercuriel ,  d'acide  sulfureux, 
d'acide  carbonique  et  d'un  peu  d'acide  cyanhydrique  ;  tous  ces  gaz  sont 
directement  aspirés  par  le  fumeur.  j.  b. 

Auguste  REYERDIN.  Pourquoi  la  piqûre  de  Tépine  noire  est-elle  oonsidérée  comme 
dangereuse?  {Revue  méd.  Suisse  romande,  XVI,  pi  108). 

Les  paysans  rapportent  souvent  l'origine  de  leurs  panaris  à  une  piqûre 
de  l'épine  noire  (prunellier).  Reverdin  pense  que  cela  peut  s'expliquer 
par  ce  qu'il  a  observé.  La  pie-grièche,  une  fois  repue,  mais  non  lasse  de 
sa  chasse  aux  insectes,  les  empale  sur  l'épine  noire  où  ils  pourrissent  sous 
l'action  du  temps.  J.  b. 


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130  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 


PATHOLOGIE  INTERNE  et  CLINIQUE  MÉDICALE 


BHOUARDEL,    GILBERT   et   6IR0DE.    Traité   de  médecine   et  de  thérapeutique 

{towG  ///,  un  vol.  de  970  p.,  Paris,  î897). 

Ce  troisième  volume  est  consacré  aux  maladies  parasitaires  ou  diathé- 
siques,  aux  intoxications.  Les  maladies  parasitaires  comprennent  la  fîla- 
siose,  la  trichinose,  la  ladrerie  et  le  paludisme,  qui  fait  l'objet  d'une  étude 
magistrale  de  Laveran,  dont  les  belles  recherches  sur  Thématozoaire 
sont  très  modestement  exposées  dans  ce  beau  chapitre. 

Les  intoxications  diverses  sont  étudiées  par  Le  tulle  (saturnisme), 
Wurtz  (arsenic,  phosphore,  opium,  cocaïne,  etc.,  et  intoxications  ali- 
mentaires). A  signaler  à  part  l'article  de  Lancereaux  sur  l'alcoolisme,  qui 
n'est  que  la  condensation  de  ses  nombreuses  études  sur  ce  sujet. 

Les  maladies  diathésiques  embrassent  le  diabète,  la  goutte  (Richar- 
dière)  ;  le  cancer  (Gombault),  les  rhumatismes  (Teissier,  Roques),  leur 
nature  infectieuse  n'étant  pas  encore  suffisamment  établie  ;  le  rachitisme 
(Marfan),  etc. 

Ce  volumerse  termine  par  une  étude  considérable,  300  pages,  un  véri- 
table  traité  des  maladies  de  la  peau,  de  Gaucher  et  Barbe,  si  compétents 
en  la  matière.  a.  cartaz. 

A.  GHARRIN.  Leçons  de  pathogénie  appliquée  (clinique  médicale)  (lD-8;390pngcs, 

Paris,  1896). 

Sous  ce  titre,  G.  publie  les  leçons  qu'il  a  faites  dans  la  chaire  de  cli- 
nique médicale  en  1895;  ces  leçons  portent  sur  des  sujets  courants,  fièvre 
typhoïde,  pneumonie,  etc.  Mais  la  façon  dont  l'auteur  comprend  l'étude 
de  la  clinique  est  chose  nouvelle.  Il  a  cherché  et  il  y  a,  à  mon  avis,  plei- 
nement réussi,  à  réaliser  l'accord  des  méthodes  cliniques  proprement 
dites  et  des  méthodes  de  laboratoire,  prouvant  que  les  dernières  sont 
aujourd'hui  absolument  nécessaires  pour  l'interprétation  des  lésions  pa- 
thologiques. Chercher  pourquoi  la  fièvre  se  produit  dans  tel  cas,  pour- 
quoi la  circulation  est  troublée  dans  tel  autre,  ne  pas  se  borner  à  la  con- 
statation du  fait  et  tâcher  d'arriver,  par  l'étude  des  conditions  qui 
provoquent  l'apparition  de  tel  ou  tel  symptôme,  à  une  thérapeutique  ju- 
dicieuse, tel  est  le  but  qu'a  visé  l'auteur;  c'est  vraiment  de  la  pathogénie 
appliquée. 

L'élément  primordial,  la  cellule,  est  le  point  de  départ  de  ces  réactions 
multiples,  qu'elles  soient  dues  à  des  microbes,  à  des  toxines  ou  à  des 
agents  extérieurs;  c'est  donc  cet  élément  qu'il  faut  viser  en  analysant 
avec  toutes  les  ressources  modernes  du  laboratoire,  les  troubles  dont  elle 
est  le  siège  au  point  de  vue  de  sa  structure,  de  ses  fonctions.  En  étuidiant 
d'après  cette  méthode  nouvelle,  les  malades  de  son  service,  G.  a  montré 


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PATHOLOGIE  INTERNE  ET  CLINIQUE  MÉDICALE.  1S7 

les  applications  fécondes  qui  peuvent  résulter  de  Tapplication  des  travaux 
de  laboratoire  aux  données  cliniques.  Son  livre  est  une  œuvre  originale 
et  digne  d'être  méditée.  a.  cartaz. 

H.  ROSIN.  Lehre  von  der  Tabès  dorsalis  (Zeiischr.  fur  klia.  Aled.,  XXX,  p.  4S0). 

Pour  R.  le  tabès  est  avant  tout  une  maladie  du  système  de  faisceaux 
qui  rayonne  à  travers  les  racines  postérieures  dans  la  moelle  et  aboutit 
aux  cornes  et  aux  cordons  postérieurs.  Ce  n'est  une  affection  pure  ni  de 
la  moelle  ni  du  cerveau,  comme  Ta  soutenu  Jendrassik.  C'est  une  dégéné- 
rescence du  premier  neurone  des  cordons  sensitifs  médullaires.  Au  début 
les  neurones  atteints  sont  peu  nombreux,  puis  leur  nombre  augmente. 
Dans  cette  extension,  la  dégénérescence  peut  ne  pas  s'arrêter  au  premier 
neurone  sensitif.  Elle  peut  gagner  le  second  et  même,  dans  les  cas  très 
étendus,  passer  au  premier  neurone  moteur.  Le  cas  qui  a  servi  à  Tau- 
topsie  ofTrait  cliniquement  une  particularité  des  plus  intéressantes,  la 
conservation  du  réflexe  rotulien.  Mais,  dans  les  cas  où  les  racines  lom- 
baires sont  restées  normales  (et  cette  intégrité  fut  ici  vérifiée),  cette  con- 
servation existe.  Ce  fait  a  d'ailleurs  été  bien  signalé  dans  le  tabès  cer- 
vical par  Westphal.  Les  crises  gastriques  intestinales  et  vésicales  très 
violentes  doivent  peut-être  s'expliquer  moins  par  les  lésions  des  racines 
postérieures  constatées  à  la  région  dorsale  de  la  moelle  que  par  une 
origine  périphérique  portant  probablement  sur  le  grand  sympathique. 

A.-P.  PLICQUE. 

LAHR.  Ueber  Sensibilitfttsstômngen   bel   Tabès  dorsalis   nnd  ihre  Localisation 

{Berlin,  klin.  Woch.,  n*  2,  p.  47,  iS  janv.  1S96). 

Conclusions  déduites  de  l'observation  de  GO  ataxiques  : 
Parmi  les  troubles  de  sensibilité  notés  dans  l'ataxie  locomotrice,  l'hy- 
pesthésie  du  tronc  semble  être  un  symptôme  régulier  et  le  plus  souvent 
précoce.  IClle  s*y  borne  longtemps  à  une  diminution  de  la  sensibilité  aux 
contacts  légers,  tandis  qu'au  contraire,  sur  les  membres  inférieurs,  on 
ne  constate  généralement  au  début  qu'un  affaiblissement  des  sensations 
douloureuses  et  du  sens  de  la  position  ;  ces  derniers  troubles  paraissent 
d'habitude  précéder  un  peu  l'hypesthésie  du  tronc. 

L'hypesthésie  du  tronc  commence  d'ordinaire  sur  le  territoire  où  se 
distribuent  les  nerfs  dorsaux  moyens  ;  elle  progresse  volontiers  assez  sy- 
métriquement dans  une  zone  entourant  horizontalement  le  tronc  et  qui 
s'étend  en  haut  et  en  bas  et  envahit  les  membres  supérieurs  d'une  façon 
caractéristique.  De  la  même  manière,  elle  se  montre  ensuite  sur  le  terri- 
toire des  nerfs  lombaires  et  sacrés;  seulement  ici,  de  même  qu'au  niveau 
du  territoire  des  nerfs  dorsaux  inférieurs,  il  subsiste  fréquemment  entre 
les  zones  hypesthésiques  des  zones  de  sensibilité  encore  normale.  La  i*é- 
partition  de  cette  anesthésie  tactile  présente  des  caractères  très  neU  : 
elle  correspond,  non  au  territoire  de  distribution  des  nerfs  périphériques: 
mais  à  celui  des  fibres  intra-médullaires  des  racines  spinales.  Cela  n'em- 
pêche d'ailleurs  pas  qu'il  ne  puisse  survenir  des  anesthésies  d'autre  na- 
ture, consécutives  aux  lésions  des  nerfs  périphériques.  Sur  les  confins 
de  l'hypesthésie,  ainsi  qu'entre  les  zones  hypesthésiques,  on  constate  le 


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im  nnvuE  nrs  sciences  médicales. 

plus  souvent  une  liyperaîgésie  très  inarquée,  pour  le  froid  surtout.  L'anes- 
thésie  par  compression  du  cubital  semble,  dans  Tataxie  locomotrice,  s'as- 
socier dans  la  règle  avec  d'autres  troubles  sensitifs  du  territoire  de  ce 
nerf. 

Dans  la  discussion,  Oppenheim  dit  avoir  vu  chez  plusieurs  ataxiques, 
à  un  stade  précoce  de  leur  maladie,  une  analgésie  universelle.       j.  u. 

A.  GHIPAULT.  Remarques  sur  la  topographie  des  troubles  sensitifs  tabétiques 
(Méd.  modorno,  p.  S45y  80  mai  i896). 

Chez  14  tabétiques  atteints  presque  tous  de  maux  perforants,  d'arlro- 
pathies  ou  de  troubles  urinaires,  l'auteur  a  recherché  l'état  de  la  sensi- 
bilité cutanée  ;  il  a  trouvé  des  troubles  sensitifs  offrant  une  topographie 
semblable  à  celle  qu'on  observe  dans  les  lésions  radiculaires  et  corres- 
pondant, soit  à  l'envahissement  symétrique  d'une  série  continue  et 
souvent  fort  longue  des  racines,  soit  à  l'envahissement  également  symé- 
trique de  deux  séries  indépendantes.  georges  thibiehge. 

W.-A.  MOURATOW.  La  diplégie  spasmodique  congénitale,  comme  forme  clinique 

{6*  Congrès  des  médecins  russes  à  Kiew,  Vratcb,  n*  23,  i89(i). 

Le  nom  de  maladie  de  Little  ne  doit  être  appliqué  qu'à  la  diplégie 
cérébrale  congénitale.  Le  tableau  clinique  de  la  maladie  de  Little  pré- 
sente de  nombreuses  variétés  en  rapport  avec  l'étendue  et  la  gravité  des 
lésions  corticales.  Ces  conditions  expliquent  la  distribution  des  phé- 
nomènes paralytiques  et  les  troubles  psychiques,  en  déterminant  ainsi  le 
pronostic.  La  dystocie  et  l'accouchement  laborieux  en  sont  un  signe 
caractéristique,  mais,  au  point  de  vue  étiologique,  il  n'est  pas  prouvé 
qu'elles  en  soient  la  cause  efficiente  ou  seulement  une  expression  d'une 
affection  constitutionnelle  de  la  mère  ou  du  fœtus.  Les  diplégies  fami- 
liales héréditaires  ne  sont  pas  suffisamment  caractérisées  comme  unité 
nosologique  :  au  point  de  vue  clinique,  elles  se  caractérisent  par  le 
début  après  la  naissance,  par  l'évolution  progressive  et  par  l'intégrité 
des  fonctions  psychiques.  La  caractéristique  pathogénique  de  la  ma- 
ladie de  Littre  se  borne  à  une  lésion  en  foyer  primitive  des  circonvolu- 
tions centrales  des  deux  hémisphères  d'origine  vasculaire  avec  dégéné- 
rescences secondaires  dans  le  cerveau  et  la  moelle.  La  rigidité  et  les 
paralysies  sont  l'expression  de  dégénérescence  des  voies  pyramidales  avec 
hypertonie  des  cellules  des  cornes  antérieures.  Les  troubles  psychiques 
dépendent  de  l'étendue  des  foyers  primitifs  et  des  dégénérescences  secon- 
daires. Les  mouvements  athétosiques  et  choréiformes  et  les  accès  épi- 
leptiformes  n'appartiennent  pas  au  tableau  de  la  maladie  de  Little,  en 
tant  que  signe  constant.  Le  traitement  possible  seulement  dans  quel- 
ques cas  favorables  se  réduit  aux  mesures  orthopédiques  et  en  partie 
pédagogiques.  h.  frenkel. 

P.  BOULOGNE.  Un  cas  de  sclérose  en  plaques  à  début  apoplectiforme  {Revue  de 

méd.,  iO  mai  1896), 

Homme  de  43  ans,  n'ayant  jamais  été  malade,  pris  brusquement  de  porte  de 
connaissance  sans  aucun  signe  prémonitoire.  A  son  réveil,  difficulté  à  mou- 


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PATHOLOGIE  INTERNE  ET  CLINIQUE  MÉDICALE.  139 

voir  les  membres  supérieurs,  paralysie  complète  des  membres  inférieurs  et 
des  sphincters.  Au  bout  de  quelques  heures,  retour  partiel  de  la  motilité  dans 
les  membres  inférieurs,  retour  complet  dans  les  membres  supérieurs.  Les 
joure  suivants  exagération  dos  réflexes  rotuliens,  anesthésie  complète  et 
totale  remontant  jusqu'au  pli  de  Taine.  Au  bout  d'un  mois,  apparition  d'un 
léger  tremblement  a  Toccasion  des  mouvements  volontaires,  nystagmus,  léger 
embarras  de  la  parole.  Tous  ces  troubles  allèrent  en  s*aggravanl  peu  a  peu 
peu  ainsi  que  les  phénomènes  de  contracture  dans  les  deux  jambes. 

G.    OIRAUDEAU. 

REMLniGER.  Un  cas  de  paralysie  ascendante  aiguè  (maladie  de  Landry)  due  an 
streptocoqne  {Méd.  moderne,  f***  avril  ÎH9(5). 

Homme  jeune,  ayant  eu  récemment  des  accidents  paludéens,  suivis  d'ané- 
mie assez  prononcée.  Paraplégie  avec  douleurs  dans  les  membres  inférieurs, 
ayant  débuté  brusquement  ;  la  paraplégie  et  les  douleurs  atteignent  rapidement 
les  membres  supérieurs  ;  mort  par  phénomènes  bulbaires,  dix  jours  après  le 
début  de  la  maladie.  A  Tautopsie,  moelle  macroscopiquement  saine  ;  la 
culture  des  divers  segments  de  la  moelle  donne  du  streptocoque  à  longues 
chaînes,  surtout  abondant  pour  la  moelle  cervicale  ;  à  Texamen  microscopique 
de  la  moelle,  on  trouve  également  des  chaînettes  de  streptocoque  dans  les 
intervalles  des  grandes  cellules  des  cornes  antérieures  à  la  région  cervicale, 
mais  elles  font  défaut  à  la  région  dorrale  et  à  la  région  lombaire. 

GEORGES  THIHIERGR. 

MIRAfilirt.  Des  déviations  du  rachis  en  nanropathologie   (Rcvuo  d'orthop.^  sept 

1896), 

Dans  cette  revue  très  documentée,  M.  étudie  les  déviations  rachidiennes 
successivement  dans  les  affections  cérébrales,  hémiplégie,  athétose  double, 
idiotie,  hérédo-ataxie  cérébelleuse  (Marie),  etc.  ;  les  affections  médullaires, 
paralysie  infantile  (une  observation  inédite  du  service  de  Kirmisson), 
atrophie  musculaire,  maladies  de  Little  et  de  Friedreich,  ataxie  locomo- 
trice, etc.  ;  les  maladies  des  nerfs,  maladies  de  Morvan,  sciatique,  sco- 
liose croisée,  homologue,  alternante,  etc.  ;  les  maladies  dystrophiques, 
myopathies,  acromégalie,  ostéo-arthropathie  hypertrophiante  pneumique, 
maladie  osseuse  de  Paget,  etc.  ;  les  névroses,  hystérie  (une  observation 
inédite  provenant  du  service  de  Kirmisson) ,  chorée,  etc.  On  conçoit 
d'après  cette  nomenclature,  combien  est  difficile  tout  essai  de  classifica- 
tion des  déviations  du  rachis  dans  les  maladies  du  système  nerveux. 

CART. 

R0XB17R6H  et  A.  GOLLIS.  Notes  on  a   case  of  acromegaly  {Brit,  med,  Journ., 

p,  63,  a  Juin.  1896), 

Femme  de  35  ans.  Vers  28  ans,  début  de  déformations  de  la  main  et  des 
pieds.  Symptômes  d'acromégalie  confirmée  depuis  3  ans.  En  mai  1893,  troubles 
visuels,  double  névrite  optique.  En  juillet  i895,  cécité  complète  de  l'œil 
gauche,  hémianopsie  de  Tœil  droit,  céphalée  persistante  et  douleurs  des 
membres;  somnolence  de  plus  en  plus  accentuée,  mort  dans  le  coma. 

A  l'autopsie,  persistance  du  thymus  qui  était  anormalement  volumineux. 
Glande  thyroïde  normale.  Quelques  signes  de  méningite  adhésive  au  vertex. 
Corps  pituitaire  volumineux,  ramolli  et  vasculaire.  La  dure-mère  de  la  selle 


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140  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

turcique  a  disparu  et  l'os  est  à  ce  niveau  évidé.  L'hypertrophie  de  la  glande 
pituitaire  a  comprimé  les  deux  bandelettes  optiques  et  le  chiasma,  détruisant 
la  bandelette  gauche  totalement  et  la  bandelette  droite  partiellement.  Aucune 
autre  lésion  appréciable.  Le  corps  pituitaire,  examiné  histologiquement,  pré- 
sente des  lésions  de  glio-sarcome.  h.  r. 

M.  6L06NER.  Ein  weiterer  Beitrag  nur (Gontribniion  à  réiiologie  de  la  névrite 

multiple  des  tropiques)  (Archiv  fur  path.  Anat.,  CXLIy  3). 

Chez  les  malades  atteints  de  béribéri,  le  sang  des  doigts  ne  montre 
rien  de  particulier;  mais, comme  la  rate  a  augmenté  de  volume,  Glogner 
se  procure,  au  moyen  d*une  ponction  capillaire,  quelques  gouttes  de  sang 
splénique.  Sur  98  malades,  il  a  trouvé  ainsi  63  fois  dans  le  sang  splénique 
des  hématozoaires  qui  ont  quelques  analogies  avec  ceux  de  la  malaria, 
mais  qui  s'en  distinguent  par  les  caractères  suivants  :  les  plus  petits  sont 
des  corpuscules  mobiles,  ayant  le  dixième  d'un  globule  rouge  du  sang; 
ils  sont  toujours  munis  de  quelques  granules  pigmentés.  Plus  l'héma- 
tozoaire est  grand,  plus  il  renferme  de  pigment,  mais  les  plus  gros  ne 
dépassent  guère  la  taille  d'un  globule  rouge  du  sang.  Les  grains  pigmentés 
du  centre  sont  animés  de  mouvement.  Le  développement  de  ces  héma- 
tozoaires rappelle  celui  de  la  malaria  :  on  voit,  en  effet,  partir  du  bord  de 
rhématozoaire  des  lignes  de  segmentation  qui  divisent  Torganisme  en  une 
série  de  fragments  renfermant  chacun  un  grain  de  pigment  et  se  sépa- 
rant plus  tard  les  uns  des  autres.  C'est  ainsi  que  se  forment  les  spores 
dont  chacune  reproduit  un  jeune  hématozoaire. 

Ces  hématozoaires  se  distinguent  de  celui  de  la  malaria  :  1°  parce  qu'ils 
ne  vivent  pas  dans  Tintérieur  des  globules  rouges;  2**  parce  qu'ils  sont 
pigmentés  à  tous  les  stades  de  leur  évolution;  3**  parce  qu'on  ne  les 
trouve  que  dans  le  sang  splénique  et  non  dans  le  sang  des  doigts,  par 
exemple  ;  4°  parce  qu'ils  n'affectent  jamais  la  forme  en  croissant. 

La  présence  de  ces  hématozoaires  est  toujours  accompagnée  de  fièvre 
et  du  gonflement  de  la  rate.  Toutefois  Glogner  est  moins  affirmatif  en 
ce  qui  concerne  l'étiologie  de  la  névrite  nmltiple,  qui  survient  subite- 
ment à  la  suite  d'accès  de  lièvre.  Il  est  possible  que  la  sporulation  de  l'hé- 
matozoaire introduise  dans  l'organisme  des  poisons  qui  atteignent  les 
tissus  et  en  particulier  les  nerfs  des  membres  inférieurs  et  qui  sont  la 
cause  de  la  névrite  multiple. 

D'autre  part,  Glogner  cite  plusieurs  cas  de  dysenterie  suivis  de  poly- 
névrite. D'où  cette  conclusion  générale  :  le  béribéri  et  ses  diverses 
manifestations  ne  semblent  être  qu'une  forme  spéciale  de  malaria. 

ÉD.    RETTERER. 

D£NI6ËS  et  SABRAZËS.  Sur  la  valeur  diagnostique  de  la  ponction  lombaire  ;  exa- 
men comparatif  an  point  de  vue  bactériologique  et  clinique  du  liquide  céphalo- 
rachidien  {Revm  de  méd.,  ÎO  oct.  1896). 

Dans  six  cas  de  méningite  tuberculeuse  aiguë,  D.  et  S.  ont  retiré 
du  liquide  par  ponction  lombaire.  Dans  la  moitié  des  cas,  ils  ont  trouvé 
des  bacilles  de  Koch  en  très  grand  nombre  dans  le  liquide  céphalo- 
rachidien. 


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PATHOLOGIE  INTERNE  ET  CLINIQUE  MÉDICALE.  141 

Dans  les  méningites  tuberculeuses  chroniques,  en  plaques  de  la  base 
du  cerveau  ou  de  la  moelle,  la  ponction  a  été  blanche. 

L'inoculation  du  liquide  céphalo-rachidien  recueilli,  pendant  la  vie, 
par  ponction  lombaire  dans  un  cas  de  rage  humaine,  a  été  positive. 

Dans  le  cas  de  méningite  tuberculeuse  aiguë  où  l'examen  chimique  a 
été  pratiqué,  la  densité  du  liquide  céphalo-rachidien  centrifuge  a  été 
trouvée  de  1005  à  15°;  sa  teneur  en  principes  organiques  était  très  élevée 
et  atteignait  par  litre  S^^Sâ  et  2»%55.  Dans  ce  dernier  cas,  ces  principes 
se  décomposaient  en  serine,  28^%10  ;  peptones,  0»%10  ;  urée,  O^^^ÔS;  corps 
réducteurs  (traces). 

L'analyse  du  liquide  céphalo-rachidien  dans  la  rage,  diffère  très  nota- 
blement de  ce  qu'on  observe  dans  la  méningite  tuberculeuse.  La  densité 
est  moindre  1004  ;  il  n'y  a  plus  que  O^^âO  de  serine  par  litre.  Par  contre, 
les  substances  réductrices  correspondent  à  0«'J2  de  glucose  par  litre  ; 
les  chlorures  sont  plus  abondants  O^^OO,  ainsi  que  les  carbonates,  les 
phosphates  et  les  sulfates. 

D.  et  S.  se  demandent  si,  en  poursuivant  ces  recherches,  on  n'arrive- 
rait pas  à  établir  qu'à  chaque  type  d'infection  méningo-cérébro-spinale 
correspond  une  formule  analytique  du  liquide  céphalo-rachidien. 

G.    GIUAUDEAU. 

L.  AÏÏRAND  et  H.  FRENKEL.  Sur  quelifues  manifestations  oculaires  de  l'hystérie  : 
mydriase  paralytique  et  mydriase  spasmodique  unilatérale  hystérique  (Rovue  do 
méd.,  iO  oct.  1896), 

Chez  une  hystérique,  A.  et  F.  ont  constaté  de  la  mydriase,  phénomène 
tout  à  fait  exceptionnel  chez  les  malades  de  cette  catégorie.  Clinique- 
luent,  on  peut  admettre  une  mydriase  spasmodique  et  une  mydriase 
paralytique,  chacune  pouvant  exister  pour  son  compte.  D'après  eux,  il 
faut  admettre  la  possibilité  de  l'existence  chez  le  même  sujet  de  ces 
deux  modes  de  mydriase  ou  renoncer  à  cette  distinction  même  en  cli- 
nique. 

Dans  la  plupart  des  cas  de  mydriase  soit  spasmodique,  soit  paraly- 
tique, il  y  a  coexistence  d'une  amaurose  ou  tout  au  moins  de  certaines 
aaesthésies  sensitivo-sensorielles.  Le  plus  souvent  la  mydriase  guérit  en 
même  temps  que  l'amaurosc.  Les  auteurs  ne  pensent  cependant  pas  que 
la  mydriase  hystérique  qui  accompagne  l'amaurose  est  une  mydriase  de 
ramaurose.  Celle-là  serait  tout  à  fait  indépendante  de  celle-ci. 

La  nature  hystérique  de  la  mydriase  se  juge  non  par  des  caractères 
propres  qui  peuvent  ressembler  complètement  à  la  mydriase  organique 
nucléaire,  mais  par  la  coexistence  de  stigmates  hystériques  et  par  la  gué- 
rison.  c.  giraudeau. 


A.  GAVAZANI  et  P.  GASTELLINO.  Dei  riflessi  cardiovascolari    nelle   cardiopatie 
{Il  MorgagnL  p.  Ui,  JuJlL  1896). 

Dans  les  affections  organiques  du  cœur  en  général,  les  phénomènes 
vaso-moteurs  et  réflexes  (provoqués  par  l'excitation  des  divers  sens)  sont 
beaucoup  plus  énergiques  et  manifestes  que  chez  les  sujets  sains.  Ils 


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142  HEVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

sont  surtout  accusés  clans  les  affections  valvulaires  qui  ont  le  plus  ten- 
dance à  augmenter  le  développement  du  myocarde. 

Les  diverses  excitations  sensorielles  ont  le  plus  souvent  pour  consé- 
quence la  contraction  des  vaisseaux  et  rauginontation  de  la  pression 
artérielle. 

L'amplitude  des  modifications  réflexes  cardio-vasculaires  et  leur  longue 
durée  sont,  chez  les  cardiaques,  la  conséquence  et  l'indice  de  la  grave 
perturbation  des  puissances  régulatrices  de  la  circulation.  Elles  confir- 
ment la  nécessité  de  prendre  de  grandes  précautions  dans  l'emploi  des 
révulsifs  chez  les  cardiopathes  et  dans  l'emploi  de  tous  les  traitements 
qui  troublent  violemment  l'équilibre  circulatoire,    oeorges  TmeiERGE. 

E.  BOARL  Gontribnto  allô  studio  degli  impulsi  oardiaci  patolûgi  (Brocb.  in, 8*  de 
,    68  p.,  Sologne,  1896). 

Les  chocs  anormaux  do  la  pointe  du  cœur  peuvent  se  produire  à  la 
présystole,  c'est-à-dire  précéder  le  !•'  bruit  et  la  phase  de  fermeture  de 
la  mitrale,  ou  dans  la  2®  moitié  de  la  systole,  c'est-à-dire  dans  la  phase 
d'expulsion  ou  après  la  phase  de  fermeture  de  la  mitrale.  Il  y  a  des  chocs 
de  la  pointe  du  cœur  dont  l'acmé  correspond  au  maximum  d'expansion 
do  l'arc  aortique  et  dans  lesquels,  par  suite,  semble  manquer  le  retard 
habituel  du  pouls  artériel.  Certains  chocs  de  la  pointe  débutent  par  une 
réfraction  courte  et  rapide,  se  transformant  aussitôt  en  une  pulsation 
prononcée,  pulsation  qui  se  produit,  non  plus  dans  la  l*"»  phase  de  la  sys- 
tole, mais  bien  dans  la  2%  c'est-à-dire  au  moment  do  l'expulsion.  Certains 
chocs  do  la  pointe  commencent  par  une  élévation  courte  et  rapide  suivie 
aussitôt  d'une  rétraction  forte  et  prononcée,  laquelle  est  seule  apparente 
à  l'inspection  ;  en  outre,  cette  élévation  initiale  systolique  est  d'autant 
moins  évidente  et  d'autant  plus  petite  qu'elle  succède  à  une  diastole  plus 
l)rolongée.ct,  inversement,  d'autant  plus  élevée  et  plus  prononcée  qu'elle 
succède  à  une  diastole  plus  courte.  Les  impulsions  négatives  de  la  pointe 
du  cœur,  ou  rétractions  systoliques  de  la  pointe  du  cœur,  peuvent  se 
produire  sans  la  moindre  adhérence  intra  ou  extrapéricardique  et  sans 
autre  condition  extrinsèque  au  cœur  et  être  la  conséquence  de  graves 
altérations  fonctionnelles  intrinsèques  liées  spécialement  à  une  double 
insuffisance  des  valvules  auriculo-ventriculaires.  Il  peut  y  avoir  un  choc 
de  la  région  de  la  pointe  et  de  la  région  centrale  do  la  zone  cardiaque 
(et  par  suite  sans  la  moindre  rétraction)  dans  les  adhérences  intra  et 
extrapéricardiques,  même  les  plus  graves,  les  plus  fortes  et  les  plus  ser- 
rées. GEORGES  THIBIERGE. 


J.  OTTO.  Die  AnssoliliesungsverhâltniBs (Sur  rincompatibilité  des  maladies  du 

cœur  et  de  la  phtisie  pulmonaire)  {Archiv  f.  pathoL  Anat.^  CXLIV,  i). 

A.  Hommes,  —  J.  Otto  n'a  pu  constater  un  seul  cas  de  tuberculose 
pulmonaire  sur  48  observations  de  maladies  du  cœur  (22  cas  d'insuffi- 
sance mitrale,  2  cas  de  rétrécissement,  4  cas  d'insuffisance  des  valvules 
sigmoïdes  de  l'aorte,  etc.). 

D'autre  part,  sur  185  cas  de  phtisie  pulmonaire,  il  a  observé  29  épais- 


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PATHOLOGIE  INTERNE  ET  CLINIQUE  MÉDICALE.  143 

sîssemenls  de  la  valvule  mitrale,  résultant  de  rinflammation  chronique 
de  l'endocarde  et  4  inflammations  aigiïes  de  l'endocarde. 

B.  Femmes.  —  63  cas  de  maladies  du  cœur  et  133  cas  de  phtisie 
chronique. 

Dans  plusieurs  de  ces  observations,  Otto  peut  montrer  que  la  phtisie 
s'est  développée  chez  des  personnes  atteintes  déjà  d'insuffisance  valvu- 
laire.  Il  n'y  a  donc  pas  incompatibilité  entre  ces  deux  maladies. 

ED.  RETTERER. 

H.  ZIE6LER.  Anévrisme  aortiqae  rompn  dans  la  veine  cave  supérieure  (Corrosp.- 
Blatt  f.  scbweiz.  Aerxte,  n*  17,  p.  54S,  /•'  sopi.  i895). 

Homme  robuste  de  50  ans,  ayant  de  nombreux  cas  d'affections  cardiaques 
danssafamille.il  y  a  dix  ans,  accès  cardialgiques  s'accompagnant  parfois  d'ic- 
tère, qui  cessèrent  à  la  suite  de  cures  à  Carlsbad,  en  1892  ;  au  commence- 
ment de  mars  1895,  quand  le  malade  levait  les  bras,  étourdissements  avec 
sentiment  de  constriction  au  cou.  Le  18,  à  4  heures  du  soir,  malaise  subit, 
coustrîctiou  de  la  gorge  et  de  la  poitrine,  puis  orthopnée,  anxiété,  cyanose 
intense  de  la  face,  du  cou  et  de  la  région  antérieure  du  thorax;  distension, 
saillie  et  flaxuosités  des  veines  superficielles  de  la  tête,  qui  sont  ani- 
mées de  pulsations  visibles.  Pouls  veineux  hépatique.  De  24  à  80  respira- 
tions; 128  pulsations  régulières.  Température  normale  ;  artériosclérose  de  la 
radiale.  I^a  matité  cardiaque,  normale  à  gauche,  s'étend  à  droite  jusqu'à  mi- 
distance  entre  le  bord  du  sternum  et  la  ligne  mamolonnaire.  Un  autre  district 
mat  se  trouve  au-dessous  de  la  partie  supérieure  du  sternum,  dépassant  cet 
os  de  près  de  1  centimètre  de  chaque  côté.  Choc  de  la  pointe  dans  le  5*  espace 
intercostal,  en  dedans  de  la  ligne  mamelonnaire.  Bruits  normaux  à  la  pointe. 
A  droite  du  sternum,  souffle  aux  2  temps,  plus  fort  à  la  systole  et  ayant  son 
maximum  dans  le  3*  espace  intercostal  droit. 

Les  moindres  mouvements  exacerbent  le  sentiment  de  constriction  du  cou  et 
en  font  de  la  suffocation.  Urines  normales.  Le  20,  cyanose  des  avant-bras  et 
des  mains;  le  24,  œdème  de  la  face  et  du  membre  supérieur  droit;  petitesse 
du  pouls;  toux  fréquente  et  raies  dans  les  grosses  bronches;  le  25,  œdème 
du  membre  supérieur  gauche,  somnolence  et  mort  à  midi. 

Autopsie.  Poumons  adhérents  dans  toute  leur  étendue  aux  plèvres  costales 
et  n'offrant  qu'un  peu  d'œdème  aux  bases.  Un  peu  de  sérosité  rougeàtre  dans 
le  péricarde.  Surcharge  graisseuse  du  cœur,  qui  renferme  une  faible  quantité 
de  sang  fluide  avec  quelques  caillots  entre  les  trabécules  ;  myocarde  flasque  ; 
parais  du  ventricule  gauche  d'épaisseur  normale,  tandis  que  celles  du  droit 
sont  amincies.  Valvules  saines.  Immédiatement  au-dessus  des  valvules  aor- 
tiqucs,  commence  un  anévrismc  capable  de  loger  le  poing  ;  les  parois  ané- 
vrismates  sont  athéromateuses  et  offrent  des  plaques  calcaires  ;  au  niveau  do 
sa  paroi  latérale  droite,  le  sac  de  l'anévrisme  présente  une  déchirure  de  1  cen- 
timètre et  demi  de  long,  à  bords  irréguliers,  débouchant  dans  la  veine  cave 
supéneure,  qui  est  aplatie  sur  une  hauteur  de  plusieurs  centimètres  par  la 
pression  de  l'aorte  dilatée.  j.  b. 

Otki  GORATGOTGHIAN.  De  la  péricardite  à  pneumoooqnes  (Thèae  de  Paris,  i89Q), 

Cette  péricardite  est  une  complication  rare  do  la  pneumonie  ;  l'auteur 
en  rapporte  4  observations  inédites.  Dans  le  cas  d*infec.tion  pneumococ- 
cique  généralisée,  elle  peut  être  primitive  ;  cela  est  rare.  Ordinairement 
l'infection  se  lait  du  poumon  au  péricarde  par  les  lymphatiques.  Elle  se 


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144  HEVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

voit  surtout  dans  la  pneumonie  droite  et  à  la  période  d'hépatisa- 
tion  grise.  Elle  s'accompagne  d*un  brusque  abaissement  de  la  courbe 
thermique  avec  algidité  et  cyanose  des  extrémités.  Une  ascension  de  la 
courbe  thermique  peut  aussi  quelquefois  la  faire  soupçonner.  Le  pronostic 
est  grave  dans  les  formes  purulentes  et  hémorragiques.  Le  seul  traitement 
qui  ait  quelque  chance  de  succès  est  la  paracentèse.  f.  balzeh. 

FRANÇOIS-FRANK.  Défense  de  rorganiRme  contre  les  variations  anormales  de  la 
pression  artérielle  (hypertension  et  hypotension)  {Bull.  Acad.  de  méd.  2i  jui-l. 
1896). 

La  pression  du  sang  dans  les  artères  peut  s'élever  accidentellement 
à  un  niveau  anormal  qui  constitue  un  danger,  tant  pour  les  artères  elies- 
inômes  que  pour  le  cœur  et  les  éléments  des  tissus.  Cette  hypertension 
artérielle  est  provoquée,  soit  par  une  stimulation  dont  le  point  de 
départ  est  sur  les  surfaces  sensibles  ou  dans  le  cerveau  (origine  réflexe), 
soit  par  une  excitation  directe  des  centres  nerveux  par  un  sang  insuffi- 
samment oxygéné  ou  transportant  des  substances  toxiques  (origine  di- 
recte). Elle  résulte  d'un  spasme  des  artérioles  contractiles  d'un  territoire 
étendu  et  d'un  renforcement  de  l'action  du  cœur  (excitation  des  appareils 
nerveux  vaso-constricteurs  et  excito-cardiaques). 

Mais  cette  hypertension  ne  se  maintient  qu'un  temps  ordinairement 
très  court,  non  pas  par  suite  du  relâchement  rapide  des  vaiseaux  resserrés 
mais  par  suite  du  ralentissement  du  cœur,  du  relâchement  des  vaisseaux 
superficiels  musculo-cutanés,  de  la  contraction  des  vaisseaux  pulmonaires 
et  des  veines-portes  hépatiques.  Ces  réactions  réparent  l'hypertension  et 
écartent  ses  dangers. 

Les  influences  nerveuses  qui  provoquent  l'hypotension  artérielle  sont  : 
1*»  l'excitation  physiologique  de  certaines  surfaces  sensibles,  surtout  vis- 
cérales et  musculaires  provoquant  une  réaction  vaso-dilatatrice  active  et 
une  diminution  d'action  du  cœur  ;  2°  une  irritation  intense,  soudaine,  soit 
des  surfaces  sensibles,  soit  du  cerveau  (phénomènes  d'inhibition). 

Cette  hypotension  peut  être  combattue  soit  par  des  procédés  mécaniques; 
en  tête  desquels  il  faut  citer  les  injections  salines,  soit  par  les  révulsifs 
tant  internes  qu'externes,  qui  agissent  à  la  laçon  de  stimulants  modérés 
du  système  nerveux  central,  qu'ils  tendent  à  tirer  de  son  inertie  plus  ou 
moins  protonde.  leflaive. 

H.-A.  LOESER.  Ueber  papoxysmale  Tachycardie  (Arcbiv  f.  path.  Anat.,  CXUII,  3). 

Dans  un  cas  de  tachycardie  paroxysmale,  Lœser  constata  que  l'accé- 
lération des  contractions  cai'diaques  (104  à  176  pulsations)  peut  s'observer 
isolément,  sans  être  accompagnée  de  la  dilatation  du  cœur.  Il  en  conclut 
que  la  tachycardie  paroxysmale  existe  comme  maladie  siii  generis  et  que 
la  dilatation  du  cœur  n'en  constitue  pas  le  symptôme  essentiel. 

RETTËHER. 

Paul  CLAISSE.  Bronchite  membranense  chronique  (Presse  méd,^  mai  1896). 

Dans  2  cas  de  bronchite  pseudo-membraneuse,  Cl.  a  trouvé  du  pneu- 
mocoque ;  Tune  était  survenue  au  cours  d'une  tuberculose,  l'autre  après 


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PATHOLOGIE  INTERNE  ET  CLINIQUE  MÉDICALE.  1J15 

une  pneumonie.  Dans  un  &•  cas,  dont  il  donne  Thistoire  détaillée,  Cl.  -a 
découvert  le  streptocoque.  Il  a  cherché  vainement  à  reproduire  par  voie 
expérimentale  les  exsudais  ;  le  streptocoque  ne  détermine  pas  à  lui  seul 
ces  exsudats  ;  il  faut  une  lésion  cellulaire  des  tubes  bronchiques  ou  une 
modiâcation  humorale  encore  indéterminées. 

Pour  combattre  ces  expulsions  répétées  de  membranes,  Cl.  a  employé 
le  sérum  de  Marmorek  et  il  a  obtenu  par  des  injections  de  10  centimètres 
cubes,  une  guérison  complète.  Après  les  premières  injections,  le  rejet 
des  fausses  membranes  était  considérable  et  la  réaction  très  vive. 

A.    CARTAZ. 

THOUYSNIK.  Le  pyopneunothorax  sous-phréniqae  d'origine  tuberculeuse  {Thbsû 

de  Paris,  1896), 

Un  homme,  âgé  de  58  ans,  présente  des  symptômes  de  cancer  abdominal 
compliqué  d*épanchement  de  la  plèvre  gauche.  La  thoracentèse  ne  donne  que 
2ô0  grammes  de  sérosité  ;  matité  persistante  de  la  région  diaphragmatique  et 
déviation  du  cœur.  Il  y  a  du  lyinpanisme  sur  la  ligne  médiane  au-dessus  de 
Tombilic;  on  ne  recherche  pas  le  bruit  de  succussion. 

A  Tautopsie,  on  trouve,  au  niveau  des  hypochondres,  à  la  place  du  foie  et 
de  la  rate,  deux  vastes  excavations  inégales  (la  gauche  plus  volumineuse  que 
l'autre),  s'élevant  jusqu'au  niveau  de  la  4®  côte,  contenant  un  peu  de  pus  et 
des  gaz  fétides,  et  communiquant  ensemble.  Pas  de  perforation  du  diaphragme, 
de  Festomac  ni  de  l'intestin.  Mais  le  péritoine  est  semé  de  granulations  tuber- 
culeuses. Symphyse  tuberculeuse  des  plèvres,  aux  bases.  Pas  de  tubercules 
pulmonaires.  La  tuberculose  est  limitée  aux  séreuses.  l.  oalliaro. 

L  —  HOLMES.  The  diagnoeis  of  tuberculoeis  from  the  morphology  of  the  blood 
(Med.  Record,  5  sept.  1896). 

U.  —  DBNISON.  The  microscopical  proof  of  a  curative  procees  in  tuberculoeis;  or 
the  reaction  to  tuberculin  evidenced  by  blood  changes  hitherto  unrecognixed 

{Ibid.). 

I.  —  Partant  de  cette  idée  que  chaque  individu  a  son  prototype  biolo- 
gique dans  ses  leucocytes,  H.  a  étudié  systématiquement  le  sang  de 
nombre  d'individus  tuberculeux,  prétuberculeux  et  non  tuberculeux.  Il 
publie  aujourd'hui  le  résultat  de  ses  recherches,  comparant,  sur  des  ta- 
bleaux synoptiques,  l'état  clinique  des  malades  avec  la  condition  du  sang 
de  chacun  d'eux  :  pourcentage  des  petits  et  des  grands  lymphocytes,  des 
phagocytes  et  des  leucocytes  éosinophiles  ;  état  de  conservation  ou  de  dés- 
intégration des  leucocytes,  pouvoir  de  coloration  des  nucléi,  etc.  H  ne 
tire  présentement  aucune  conclusion  ferme  de  ses  travaux  relativement 
au  diagnostic  précoce  de  la  tuberculose  dont  il  n'a  pu  établir  le  critérium 
hématologique,  mais  il  pense  en  indiquer  la  voie,  de  nouvelles  études 
étant  bien  entendu  nécessaires.  Dans  un  futur  travail,  H  indiquera  la 
technique  de  ses  examens  du  sang. 

U.  —  Chez  deux  malades  médicalement  et  chirurgicalement  tubercu- 
leux, D  a  pratiqué  im  certain  nombre  d'injections  de  tuberculine  de  Koch 
examinant  après  chacune  de  ses  interventions  l'état  du  sang,  conformé- 
ment à  la  méthode  de  Holmes.  Il  a  inscrit  sur  un  tableau  synoptique  les 

VUfOT-GINQUiÈME  ANNEE.  —  T.  XLIX.  {Q 


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i46  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

modifications  morphologiques  du  sang  qui,  d'après  lui,  indiqueraient  une 
guérison,  ou  tout  au  moins  un  temps  d'arrêt  dans  la  marche  du  processus 
tuberculeux.  cart. 


STEIN  et  ERBMANN.  Znr  Frage  der  Lencoeytose (Sur  la  lencocytose  dans  les 

processns  tnbercnlenz)  {Deutsche  Archiv  f.  klin.  Med.^  LVIy  p.  S2S). 

Au  début  de  la  phtisie,  le  nombre  des  globules  blancs  est  normal.  Dans 
les  processus  avancés,  limités  aux  sommets  ou  plus  étendus,  mais  sans 
cavernes,  les  chiffres  sont  encore  normaux.  A  la  suite  des  hémoptysies, 
les  auteurs  ont  trouvé  une  leucocytose  modérée,  disparaissant  en  même 
temps  que  l'hémoptysie  cesse  ou  diminue.  Dans  les  phtisies  avancées,  les 
chiffres  restent  normaux  tant  qu'il  n'y  a  pas  de  destruction  notable  du 
parenchyme. 

La  leucocytose  existe,  dans  les  cas  à  excavations,  dans  les  suppurations 
chroniques  suites  de  caries,  dans  les  inflammations  terminales  exsuda- 
tives,  dans  les  hyperplasies  glandulaires,  sans  destruction  très  étendue. 

Il  faut  remarquer  principalement  que  si  on  trouve,  chez  un  tubercu- 
leux peu  avancé,  de  la  leucocytose,  on  peut  soupçonner  une  caverne  ou 
le  début  de  ramoUissement  ;  l'absence  de  leucocytose  peut  faire  éliminer 
le  ramollissement  dans  la  plupart  des  cas.  La  cause  de  la  leucocytose 
n'est  donc  pas  dans  l'infection  tuberculeuse  elle-même,  mais  dans  l'in- 
fection secondaire  septicémique  qui  accompagne  le  ramollissement. 

G.    LUZET. 

I.  -  PALAHIDESSI.  Psittacosis  (77  PolicUno,  i5  nov.  1896). 

A.  —  MALENGHINI.  Recherches  sur  nne  épidémie  de  pnenmonies  malignes,  psit- 
taoose  {Lo  Speri mentale,  sezione  biol.,  p.  157,  1895), 

ta.  —  DBSGAZALS.  La  psittacose  (Gaz.  des  bôp.,  26  sept.  1896). 

IV.  *  MORANGE.  Idem  [Thhse  de  Paris,  1896). 

T.  >-  DELAMARE  et  DESGAIALS.  Une  épidémie  de  psittacose  {Gaz.  des  bôp.,  15  août 

1896). 

H.^  A.  GILBERT  et  L.  FOORNIER,  rapport  par  DEBOVE.  Contribution  à  l'étnde 
de  la  psittacose  {Bull,  de  l'Acad.  de  méd.y  20  oct.  1896). 

Vn.  —  LANGEREAUZ.  Rapport  snr  nn  cas  de  pneumonie  infectiense  occasionnée 
par  des  perruches  (C.  /?.  Conseil  de  aalubr.  de  la  Seine,  /,  p.  44). 

I.  —  Relation  d'une  épidémie  familiale  ayant  atteint  cinq  personnesy  avec 
des  symptômes  typhoïdes,  sans  phénomènes  abdominaux,  mais  avec  prédo- 
minance de  bronchopneumonie.  Quelques  jours  auparavant,  un  perroquet 
était  mort  dans  la  maison,  d'une  façon  rapide,  succombant  à  un  état  infec- 
tieux. 

Palamidessi  put  se  procurer  des  perroquets  malades  de  la  même  maladie 
et  fit  des  cultures  bactériologiques  qu'il  put  comparer  à  celles  recueillies  sur 
la  salive  des  cinq  malades.  Toici  ses  conclusions  : 

IjB  maladie,  chez  les  cinq  personnes,  était  associée  à  la  présence  d'un  mi- 
croorganisme semblable  à  celui  du  choléra  des  poules,  mais  non  identique. 
Au  point  de  vue  morphologique  et  expérimental,  le  microorganisme  ressemble 


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PATHOLOGIE  INTERNE  ET  CLINIQUE  MEDICALE.  147 

à  celui  que  recueillit  Nocard  sur  la  moelle  osseuse  des  perruches,  et  aussi  à 
ceux  étudiés  par  Eberth  et  Wolff.  (Voy.  R.  S.  M,,  XLIII,  120.) 

IL  —  Etude  sur  une  série  de  cas  de  pneumonie  qui  se  rattachent  à  la 
même  orii^iTie  que  les  cas  de  Beaumetz,  Gilbert,  etc.  a.  g. 

m.  —  Après  avoir  rai)pelé  rhistori([ue  de  la  ([uestion,  D.  établit  que 
la  maladie  se  transmet  surtout  aux  personnes  qui  nourrissent  des  per- 
ruches de  bouche  à  bec  ;  alors  on  voit  de  l'œdème  buccal  et  des  plaques 
(liphtéroïdes.  Elle  peut  être  transmise  par  Thomme,  médecins,  infirmiers. 

L'incubation  a  une  durée  moyenne  de  8  à  12  jours. 

Le  début  peut  être  marqué  par  les  apparitions  de  plaques  buccales,  de 
boutons  linguaux  avec  engorgement  des  ganglions  sous-maxillaires  ;  ou 
bien  on  note  seulement  de  l'abattement  et  delà  prostration,  des  épistaxis, 
des  troubles  digestifs,  de  la  céphalalgie  ;  ou  enfin  on  observe  de  la  toux 
et  de  la  dyspnée. 

Le  période  d'état  se  caractérise  par  des  phénomènes  typhoïdes.  Dès  le 
^  jour,  39**,8  ou  40*  ;  faibles  rémissions  matinales  ;  pas  de  grandes  oscil- 
lations; défervescence  ou  lysis.  Peter  a  noté  la  défervescence  brusque 
suivie  de  recrudescence  procritique.  Stupeur,  délire  de  paroles  ou  délire 
d'actions.  Langue  collante,  visqueuse,  recouverte  d'un  enduit  épais  ;  vo- 
missements rares.  Tantôt  constipation  (Rendu,  Mathieu),  tantôt  diarrhée 
(Dubief).  Tuméfaction  de  la  rate.  Toux  et  dyspnée  faisant  croire  à  la 
pneumonie  (Dujardin-Beaumetz)  ;  points  de  côté,  râles  sous-crépitants 
fixes  dans  toute  l'étendue  des  deux  poumons  ou  localisés  dans  diverses 
régions;  pas  de  crachats  pneumoniques.  Albuminurie.  Rendu  a  observé 
une  éruption  qui  rappelait  celle  du  typhus  exanthématique. 

La  période  de  déclin  commence  du  15°  au  20«  jour,  en  moyenne;  di- 
minution de  la  stupeur  et  de  l'inappétence. 

La  convalescence  est  longue  et  difficile  ;  amaigrissement,  courbature, 
vertiges,  palpitations,  intolérance  gastrique,  essouflement. 

La  mort  doit  être  attribuée  aux  complications  pulmonaires,  pneumonie 
lobaire,  ou,  plus  souvent,  bronchopneumonie,  pleurésie.  Les  pneumo- 
coques se  trouvent  dans  les  crachats.  La  psittacose  a  ouvert  la  porte  à  la 
imeumococcie  secondaire. 

Les  formes  cliniques  sont  légères  ou  graves.  A  la  seconde  catégorie 
appartiennent  les  formes  adynamique,  ataxique,  pulmonaire. 

Le  diagnostic  est  souvent  difficile  :  on  songe  à  la  fièvre  typhoïde,  à  la 
grippe,  au  typhus  récurrent,  au  typhus  exanthématique. 

Le  traitement  consiste  en  purgatifs,  lotions  froides,  bains  froids.  Dès 
les  formes  adynamiques,  injections  sous-cutanées  ou  intraveineuses  de 
sérum  artificiel. 

IV.  —  M.  pubhe  dans  ce  travail,  qui  résume  la  question,  2  cas  inédits 
observés  par  Rendu. 

V.  —  3  cas  observés  dans  le  service  de  Mathieu. 

l"*  Femme  de  48  ans,  ayant  nourri  une  perruche  de  bouche  à  bec.  Début 
brusque,  le  8  juin,  par  perte  de  connaissance.  Elle  entre  le  18  juin  1896.  Stu- 
peur, rate  tuméfiée,  submatité  du  thorax  à  gauche,  râles  sous-crépitants  fixes, 
crachats  rouilles,  albuminurie,  40«.  Enveloppements  froids  ;  injections  sous- 
cutanées  d*eaa  salée  (200  à  dOO  grammes).  Le  20  juin,  bain  à  22«.  Deux  jours 
plus  tard,  foyer  pneumonique  avec  souffle  tubaire  ;  pleurésie  démontrée  par 
la  ponction  exploratrice.  Le  souffle  tubaire  disparaît  le  23  juin.  Le  24,  38^,6 
et  39^,8.  Mort  le  25. 


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148  UEVUK  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

Poumons  congestionnés.  Noyaux  broncho-pncumoniqucs  disséminés  dans 
le  lobe  supérieur  gauche  et  dans  l'inférieur  droit.  Léger  épauchement  séreux 
dans  les  plèvres.  Congestion  des  reins  ;  état  flasque  du  myocarde  ;  rate  volu- 
mineuse. 

î,^  Homme  de  45  ans,  mari  de  la  précédente,  malade  depuis  dix  jours,  entre 
le  18  juin;  souffle  pneumonique  d'abord  au  sommet  gauche,  puis  à  la  base 
droite,  râles  sous-crépitants  fins.  Le  23  juin,  souffle  pleurétique  a  droite. 
Bains  froids  jusqu'au  25  juin.  Défervescence  à  partir  du  29  juin.  Convales- 
cence le  8  juillet. 

3»  Fille  des  précédents,  11  ans,  malade  depuis  le  12  juin,  entre  le  18.  Forme 
légère.  La  température  ne  dépasse  pas  29°,  Le  19,  apyiexie»  Submatité  à  la 
base  gauche.  Guérison  et  départ  le  28  juin. 

Deux  autres  personnes,  une  fille  âgée  de  13  ans  et  une  sœur  de  la  ma- 
lade qui  a  succombé,  ont  été  soignées  à  la  maison  ;  elles  ont  guéri. 

L.    GALUARD. 

VI.  —  Trois  perroquets,  achetés  le  30  décembre  1895,  par  un  même 
individu,  meurent  dans  l'espace  de  quelques  jours.  Dans  la  famille  où  ils 
ont  été  apportés,  cinq  personnes  tombent  malades,  trois  légèrement  ; 
deux  personnes  sont  mortes  en  huit  ou  neuf  jours  (les  26  janvier  et 
1"  février  1896),  après  avoir  présenté  le  tableau  d'une  fièvre  typhoïde  à 
forme  ataxo-adynamique,  sans  phénomènes  abdominaux  et  avec  grande 
prédominance  des  troubles  nerveux. 

Le  bacille  décrit  par  Nocard  n'a  pas  été  trouvé  dans  le  sang  et  l'expec- 
toration des  malades  qui  ont  succombé.  Il  a  été  constaté  dans  les  viscères 
et  la  moelle  d'un  perroquet  mort  chez  le  marchand  d'où  venaient  les  per- 
roquets susdits.  Ce  même  microbe  a  été  trouvé  dans  le  sang  du  cœur 
d'une  femme  morte  de  psitlacose  à  l'hôpital. 

C'est  un  bacille  court,  à  extrémités  arrondies,  aérobie  et  anérobie,  très 
mobile,  cultivant  facilement,  ne  prenant  pas  le  Grani,  ne  liquéfiant  pas  la 
gélatine,  ne  faisant  ni  fermenter  la  lactose,  ni  virer  le  tournesol,  ni  coa- 
guler le  lait,  ne  donnant  pas  d'indol.  Il  possède  10  à  12  cils  vibratiles 
assez  fragiles.  Le  sérum  de  typhique  produit  l'agglutination  dans  ses 
cultures  en  bouillon,  mais  les  agglomérats  sont  peu  nets  et  les  microbes 
conservent  leur  mobilité. 

Il  est  extrêmement  virulent  pour  les  perruches,  souris,  cobayes,  lapins, 
pigeons,  qu'il  tue  entre  douze  et  quarante-huit  heures.  Cette  virulence  le 
distingue  du  bacille  d'Eberth,  dont  il  diffère  aussi  par  l'apparence  de  ses 
cultures  sur  gélatine  et  sur  pomme  de  terre. 

La  psittacose,  plus  fréquente  qu'on  ne  l'a  cru  jusqu'ici,  est  une  sorte 
de  septicémie  typhique  qui  a  été  souvent  confondue  avec  d'autres  ma- 
ladies infectieuses.  C'est  à  elle  qu'il  faut  rapporter  certaines  épidémies 
pneumoniques  de  famille  ou  de  maison.  leflaive. 

VU.  —  Il  s'agit  d'un  cas  de  pneumonie  infectieuse  qui  a  guéri  après 
avoir  présenté  des  symptômes  rappelant  à  la  fois  la  fièvre  typhoïde  c^t 
la  grippe. 

Le  Conseil  de  salubrité  de  la  Seine  décide  qu'il  y  a  lieu  d'exercer  une 
surveillance  dans  les  marchés  aux  oiseaux  et,  si  possible,  dans  les  maga- 
sins d'oiseleurs,  à  l'aide  d'inspecteurs  compétents,  pouvant  interdire  la 
vente  de  tous  les  oiseaux  reconnus  malades.  j.  b. 


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PATHOLOGIE  INTERNE  ET  CLINIQUE  MEDICALE.  149 

MOIZARO.  Encéphalopathies  pneunonicnieB  {Journ.  de  méd.  et  de  cbir.prat.,  25  sept, 

1896). 

Moizard  a  vu  un  garçon  de  20  ans,  de  souche  névropathique,  qui  eut  une 
pneumonie  droite  classique,  et  qui  deux  jours  après  la  défervescence  fut  pris 
sans  fièvre,  d'une  violente  céphalalgie,  le  20  mars,  puis  d'agitation  avec 
délire  d^actions  et  de  paroles,  et  hallucinations;  en  môme  temps,  inconti- 
nence des  fèces  et  de  Turine  ;  le  22,  on  note  de  l'embarras  de  la  parole  et  une 
hémiplégie  faciale  gauche  ;  puis  une  monoplégie  brachiale,  avec  parésie  de 
la  jambe  ;  ces  deux  dernières  monoplégies  avaient  été  précédées  d'une  crise 
d'épilepsie  jacksonienne.  Le  24,  pouls  irrégulier,  lent;  respiration  de 
Cheyne-Stokes. 

Moizard  crut  à  un  ramollissement  lié  à  une  artérite  infectieuse  de  l'artèi'e 
sylvienne.  Après  un  traitement  consistant  en  purgatifs.  Kl,  et  sangsues  der- 
rière l'oreille,  les  accidents  rétrocédèrent  rapidement,  d'abord  au  bras,  puis 
à  la  jambe  ;  le  30  mars  le  malade  était  sur  pied  et  le  10  avril  complètement 
guéri. 

Chez  un  enfant  guéri  d'une  grave  broncho-pneumonie  rubéolique,  alors  que 
la  fièvre  avait  disparu,  survinrent  après  de  la  céphalalgie  des  convulsions 
limitées  au  bras  gauche,  qui  se  répétèrent  trois  jours  de*  suite  sans  fièvre, 
albuminurie,  ni  paralysie.  Après  quelques  jours  de  malaise,  l'enfant  était 
complètement  guéri. 

Dans  ces  deux  cas,  Moizard  admet  l'action  de  toxines  sur  les  vaisseaux 
des  centimes  moteurs  du  cerveau,  et  élimine  l'idée  de  méningite  ou  de  nervo- 
sisme.  H.  L. 

G.  MIUAK.  Contribution  à  l'étude  de  la  forme  pleurétique  du  cancer  du  poumon 

(Revue  J*  mnl.  cancéreuses^  II,  p.  3,  oct.  1896). 

Les  cancers  du  poumon  à  forme  pleurétique  comprennent  deux  formes  : 
forme  pleurétique  sans  épanchement  ;  forme  pleurétique  avec  épanche- 
ment.  La  première  forme  est  assez  rare.  On  a  tous  les  signes  d'un  grand 
épanchement  alors  que  les  ponctions  restent  blanches.  Le  thorax  est 
déformé  et  montre  un  lacis  veineux  développé.  Matité  étendue,  à  siège 
paradoxal;  abolition  des  vibrations  et  du  murmure  vésiculaire  ;  déplace- 
ment des  viscères  et  surtout  propagation  des  bruits  du  cœur  dans  toute 
la  poitrine.  Enfin,  ganglions  axillaires  et  sus-claviculaires.  Le  diagnostic 
se  fera  donc  par  exclusion  de  l'hypothèse  d'un  épanchement  malgré  les 
signes  présentés  par  le  malade  et  la  reconnaissance  du  cancer,  par  la 
présence  du  lacis  veineux,  de  l'hémoptysie,  du  retentissement  des  bruits 
du  cœur,  l'état  cachectique  du  malade. 

La  lorme  pleurétique  avec  épanchement  reconnaît  différentes  causes  : 
la  pachypleurite,  le  suintement  sanguin  des  tissus  périnéoplasiques  fluxion- 
nés,  l'hémorragie  venant  des  noyaux  cancéreux  directement.  On  peut 
distinguer  deux  types  de  cette  forme.  La  pleurésie  se  déclare  chez  un 
individu  manifestement  cancéreux.  La  pleurésie  n'a  été  précédée  d'aucune 
lésion  cancéreuse  appréciable. 

Les  symptômes  sont  :  les  douleui's,  la  dyspnée,  la  déviation  énorme  et 
permanente  du  cœur,  la  propagation  des  bruits  cardiaques,  l'accélération 
du  pouls,  la  nature  du  liquide  et  la  reproduction  rapide  et  persistante 
de  répanchement  hémorragique  après  thoracentèse.       f.  verchère. 


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150  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

Edg.  HIRTZ  et  Fr.  LESNË.  Epithélîoma  généralisé  à  toutes  les  parois  dé  l'estomac 
chez  une  femme  de  19  ans  (Méd.  moderne^  p.  481,  S9  Juill.  1896). 

Femme  de  19  ans,  ayant  maigri  depuis  près  de  deux  ans  ;  douleurs  épigas- 
triques  exaspérées  par  l'ingestion  des  aliments,  laquelle  est  suivie  de  régur- 
gitations, dues  à  un  rétrécissement  du  cardia  constaté  avec  la  sonde;  en 
raison  des  antécédents  (chancre  à  13  ans),  on  pense  à  un  rétrécissement 
syphilitique  de  Tœsophago.  Mort  4  mois  après  le  début  des  douleurs  épigas- 
triques.  A  l'autopsie,  œsophage  normal  ;  estomac  à  parois  très  épaisses, 
lardacées,  d'apparence  squirrheuse,  de  volume  très  diminué,  pas  d'ulcération 
de  la  muqueuse.  A  l'examen  microscopique,  épilhélioma.   georges  thibierge. 

PARISER.  Ueber  nervôse  Leberkolik  (Berlin,  klin.  Wocb.y  n*  19,  p.  427 ,  ii  mai 

1896). 

Depuis  3  ans,  P.  a  observé  7  cas  d'hépatalgie.  La  névralgie  du  foie  est 
donc  une  afifection  moins  rare  que  mal  connue  et  par  là  même  souvent 
prise  pour  une  colique  hépatique  calculeuse.  P.  a  vu  un  cas  de  colique 
nerveuse  du  foie  qui  avait  été  opéré.  Fûrbringer  a  indiqué  que,  dans  la 
névralgie,  les  douleurs  les  plus  intenses  sont  localisées  exactement  au 
niveau  du  foie  lui-même,  tandis  que,  dans  les  calculs,  il  n'est  pas  rare 
que  les  douleurs  irradiées  soient  plus  pénibles.  P.  reconnaît  la  justesse 
de  cette  observation,  bien  qu'il  y  ait  des  excei)tions.  La  durée  du 
paroxysme  varie  de  quelques  minutes  jusqu'à  plusieurs  heures.  La  fin  de 
l'accès  peut,  dans  la  névralgie  comme  dans  la  colique  calculeuse,  être 
annoncée  par  des  vomissements.  Il  peut  aussi  survenir  de  l'ictère  dans 
rhépatalgie.  Ce  qui  caractérise  la  névralgie  du  foie,  c'est  la  périodicité 
presque  régulière  des  accès  et,  chez  la  femme,  leurs  rapports  surtout 
intimes  avec  la  menstruation.  L'iiépatalgie  appartient  au  groupe  des 
névroses  viscérales  de  nature  hystérique  ou  neurasthénique.  Pour  le 
traitement,  c'est  à  l'extrait  de  chancre  indien,  administré  3  fois  par  jour, 
à  la  dose  de  1  ou  2  centigrammes,  que  P.  donne  la  préférence.      a.  b. 

A.  CHARPENTIER.  La  cirrhose  saturnine  (r/ièse  de  Paris,  1896). 

S'appuyant  sur  les  travaux  de  Laflitte,  Tauteur  admet  une  ciiThose  satur- 
nine, se  distinguant  de  la  cirrhose  de  Laënnec. 

Dans  Tune  de  ses  observations,  il  s'agit  d'un  peintre  âgé  de  50  ans,  non 
syphilitique,  non  alcoolique,  atteint  plusieurs  fois  de  coliques  de  plomb  cl, 
pour  terminer,  de  cirrhose  atrophique;  pas  d'ictère.  Le  foie  était  granuleux, 
dur;  il  pesait  950  grammes;  cirrhose  extra-lobulaire  et  intra-lobulaire.  Rate 
hypertrophiée.  Rein  atrophié  et  granuleux.  Cœur  hypertrophié  sans  altération 
valvulaire. 

Dans  l'autre  fait,  on  trouve  l'atrophie  hépatique  (710  grammes)  et  l'hyper- 
trophie splénique,  mais  il  n'y  a  ni  lésion  cardiaque  ni  lésion  rénale.  Sclérose 
péri-lobulaire,  péri-portale  et  péri-sus-hépatique.  l.  galliard  . 


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PATHOLOGIE  INTERNE  ET  CLINIQUE  MÉDICALE.  151 

Armin  HUBER.  Beitrag  znr  Kenniniss  der  ^iero^iose  (Corresp.-B  la  H  f.  schweiz, 
Aerzte,  n*  il,  p.  321,  !•' Juin  i895). 

Dans  la  splanchnoptose  envisagée  au  point  de  vue  clinicpie,  ce  sont  la 
néphroplose  et  la  gastroptose  qui  jouent  le  principal  rôle. 

Sur  64  cas  de  rein  mobile  reconnus  par  lui,  Huber  en  compte  60  pour 
le  droit,  1  pour  le  gauche  et  2  pour  les  deux  reins.  Des  64  malades , 
S  étaient  des  hommes.  Sur  les  61  femmes,  23  n'avaient  jamais  accouché. 
9  étaient  primipares  et  3  seulement  avaient  un  ventre  pendant. 

Parmi  les  28  femmes  qu'Huber  a  étudiées  plus  en  détail,  24  avaient 
une  gastroptose  simultanée  et  7  un  foie  abaissé  ou  offrant  des  sillons 
de  constriction.  Leui*s  plaintes  étaient  très  uniformes  :  sentiment  de  pres- 
sion douloureuse  à  l'épigastre,  dépendaat  ou  indépendant  du  manger, 
pyrosis,  éructations,  appétit  capricieux,  constipation  opiniâtre,  cépha- 
lalgie et  insomnies  ;  en  somme,  des  symptômes  qu'on  pourrait  aussi  bien 
rapporter  à  la  dyspepsie  nerveuse.  7  d'entre  elles  ne  présentèrent  jamais 
trace  d'acide  chlorhydrique  libre  dans  leur  suc  gastrique ,  11  en 
avaient  une  proportion  normale,  10  une  proportion  exagérée.  De  plus, 
12  des  22,  notamment  les  7  à  acide  chlorhydrique  manquant,  offraient  de 
la  paresse  des  mouvements  stomacaux  ;  1  enfin  avait  de  Tacide  lactique. 

Aucun  des  cas  qu'il  a  traités  jusqu'ici,  n'a  paru  à  Huber  nécessiter  la 
néphropexie;  il  lui  a  toujours  suffi  de  faire  porter  une  ceinture  abdomi- 
nale et  de  prescrire  un  régime  approprié  ;  le  séjour  au  lit  et  la  cure 
d'engraissement  lui  ont  bien  réussi  chez  les  malades  débilitées  et  éma- 
ciées. 

Depuis  la  rédaction  de  ce  travail,  Huber  a  encore  pratiqué  l'examen 
du  suc  gastrique  chez  5  autres  malades  :  chez  8,  Tacide  chlorhydrique 
faisait  défaut,  tandis  que  chez  les  2  autres,  il  était  en  excès;  une  seule 
offrait  un  affaiblissement  (très  marqué)  de  la  motilité  stomacale,  en  môme 
temps  que  son  estomac  renfermait  de  l'acide  lactique.  j.  b. 

ODOO.  Sable    intestinal  (Soc.  méd.  des  hôp.,  19  Juin  1896). 

Une  femme  de  bO  ans,  rhumatisante,  et  appartenant  à  une  famille  de  gout- 
teux, éprouva,  depuis  Tâge  de  7  à  8  ans,  des  crises  de  douleurs  intestinales 
survenant  subitement,  sans  cause,  et  se  terminant  par  des  évacuations  abon- 
dantes. La  malade  a  la  sensation  du  passage  à  travers  Tanus  d'une  grande 
quantité  de  terre.  Le  sable  se  présente  sous  Taspect  de  graviera  allant  du  vo- 
lume d*un  grain  de  sable  à  celui  d'une  petite  lentille,  du  jaune  clair  au  gris 
noirâtre,  à  forme  irrégulière,  comme  roulée  ;  l'analyse  chimique  après  lavage 
donna  :  matières  grasses,  28,50  0/0  ;  matières  fixes  (phosphate  de  chaux,  am- 
moniaco-magnésiens,  etc.),  16  grammes  0/0  ;  matières  organiques,  65,5  0/0; 
substances  volatiles,  10  0/0.  Tardivement,  il  y  eut  émission  de  fausses  mem- 
branes épaisses.  h.  l. 

R.  PORTE.  Endocardite  infoctioiise  an  cours  d'une  appendicite  (Dauphiné  méd.^  août 

1896). 

Jeune  homme  de  26  ans.  Surmenage  et  mauvaise  hygiène  depuis  un  an. 
Après  quelques  jours  de  malaise  général  apparaissent  de   la  douleur  dans 


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152  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

rhypochondre  droit,  de  la  constipation,  des  vomissements,  de  Tagitation,  du 
délire,  de  la  fièvre,  un  état  infectieux  simulant  une  fièvre  typhoïde. 

Au  bout  d'une  quinzaine  de  jours,  symptômes  de  méningite  et  d'endocar- 
dite, auxquels  le  malade  succombe. 

L'autopsie  révèle  les  lésions  d'une  méningite  et  d'une  endocardite  végé- 
tante infectieuses  et  d'un  foyer  purulent  contenu  dans  l'appendice.  L'appendi- 
cite a  été  primitive  et  l'endocardite  secondaire.  ozenne. 

GOURMONT.  Sur  le  séro-diagnostic  de  la  fièvre  typhoïde  {Lyon  méd,^  iS  sepL 

1896). 

C.  a  employé  la  méthode  de  Widal  (Voy.  i?.  S.  M.  XLVIU,  543)  et  a 
obtenu  une  réaction  positive  dans  9  cas  de  fièvre  typhoïde  certaine,  néga- 
tive une  fois  dans  2  cas  douteux. 

C,  et  avec  lui  G.  Roux,  tout  en  admettant  la  valeur  de  cette  réaction, 
contestent  que  ce  soit  un  signe  absolu.  a.  c. 

HAUSHALTER.  Séro-diagnosiic  dans  la  fièvre  typhoïde  (Presse  méd,^  90  sept. 

i896\. 

L*examen  a  porté  sur  37  cas  considérés  comme  fièvres  typhoïdes.  Dans 
ili  cas  de  fièvre  classique  en  pleine  évolution,  la  réaction  agglutinative 
s'est  montrée  très  nette  ainsi  que  dans  4  cas  où  elle  a  été  constatée  au 
moment  de  la  défervescence  ;  dans  2  cas,  elle  s'est  manifestée  lentement 
au  bout  d'une  heure  et  demie.  L'agglutinement  s'est  montré  dans  3  cas 
de  convalescence.  Sur  8  cas  de  typhoïdettes  douteuses,  la  réaction  fut 
positive  5  fois.  Dans  un  de  ces  cas  positifs,  la  réaction  constatée  le  2*  jour 
après  le  début  ne  put  l'être  6  jours  plus  tard,  après  la  chute  de  la  fièvre. 
Le  pouvoir  agglutinatif  du  sérum  peut  donc  être  très  transitoire.  Chez  les 
jeunes  enfants,  la  réaction  fut  nulle;  l'évolution  montra  qu'il  s'agissait  de 
broncho-pneumonies.  Dans  un  cas  de  fièvre  typhoïde  avérée,  avec  taches 
rosées,  la  réaction  du  séro-diagnostic  manqua  constamment,      h.  l. 

WIOAL  et  SICARD.  Recherches  sur  les  propriétés  agglutinative  et  baotérioide  du 
sérum  des  convalescents  de  fièvre  typhoïde  {Presse  méd.,  iO  oct  1896), 

Les  recherches  ont  porté  sur  16  convalescents,  apyrétiques  depuis  un 
temps  variant  entre  19  jours  et  six  mois;  chez  2  malades  ayant  eu  des 
fièvres  légères,  les  auteurs  assistèrent  à  la  disparition  complète  de  l'ag- 
glutination ;  chez  d'autres,  il  était  seulement  atténué  ;  un  homme  con- 
servait la  réaction  très  nette  encore  au  bout  de  6  mois.  Si  la  dose  de 
1  goutte  de  sérum  pour  10  de  culture  est  insuffisante,  on  peut  prendre  2 
et  même  3  gouttes  chez  des  individus  bien  portants,  5  et  même  10  gouttes 
dé  sérum  laissent  aux  bacilles  toute  leur  mobilité. 

Des  recherches  comparatives  sur  les  sérums  de  typhiques,  de  conva- 
lescents, de  gens  bien  portants,  ont  montré  que  ces  sérums  ont  une  action 
bactéricide  sur  le  bacille  d'une  manière  si  irrégulière  qu'on  n'en  peut 
tirer  aucune  conclusion  pratique.  h.  l. 


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PATIIOLOGIE  INTERNE  ET  CLINIQUE  MÉDICALE.  158 

YHUtS  et  BATTLB.  Séro-diagnostic  de  la  flèyre  typhoïde  (Presse  méd,,  U  oct. 

i89e). 

La  réaction  de  Widal  a  été  obtenue  dans  tous  les  cas  de  fièvre  typhoïde 
avérée.  Le  résultat  a  été  négatif  avec  des  affections  diverses,  en  particu- 
lier chez  deux  paludiques  retour  de  Madagascar.  Chez  un  troisième  palu- 
dique,  dont  la  fièvre  avait  présenté,  à  Madagascar,  un  type  quotidien,  la 
réaction,  trois  fois  essayée,  a  été  constamment  positive.  11  s'est  agi,  sans 
doute,  d'une  infection  typho-malarienne. 

La  réaction  positive  a  pu  être  constatée  dès  le  troisième  jour  chez 
deux  malades,  dès  le  quatrième  jour  chez  un  autre,  à  un  moment,  par 
conséquent,  où  le  diagnostic  clinique  est  impossible. 

Il  semble  que  l'intensité  de  la  réaction,  avec  le  sang  des  personnes 
ayant  eu  plus  ou  moins  longtemps  auparavant  une  fièvre  typhoïde,  soit 
moins  en  rapport  inverse  avec  le  temps  éboulé  depuis  la  dothiénentérie 
qu'en  rapport  direct  avec  la  gravité  qu'elle  présenta. 

Les  observations  montraient  une  réaction  positive  dans  des  cas  qui 
ressemblaient  plus  à  l'embarras  gastrique  qu'à  la  fièvre  typhoïde. 
Comme  pour  confirmer  le  séro-diagnostic  précoce  porté,  la  clinique  don- 
nait chez  les  uns  (réaction  positive)  une  convalescence  très  lente,  chez 
les  autres  (réaction  négative)^  une  convalescence  brusque  et  de  peu  de 
durée.  Si  donc  embarras  gastrique  et  typhoïdette  sont  cliniquement  iden- 
tiques, au  début  et  jusqu'à  la  défervescence,  ils  se  distinguent  nettement 
l'un  de  l'autre  par  l'allure  de  la  convalescence.  a.  c. 

THIROLODC.  Sèro-diagnosiic  de  la  fièvre  typhoïde  (Presse  méd.^  4  nov.  i89G). 

Th.  confirme  l'exactitude  du  procédé  de  diagnostic  de  Widal.  Sur 
21  cas  de  fièvre  tjTphoïde,  la  réaction  du  sérum  s'est  produite  entre 
10  et  20  minutes,  tandis  que  28  examens  pratiqués  chez  des  malades 
atteints  d'affections  variées  ont  toujours  été  négatifs.  Dans  3  cas 
où  la  convalescence  datait  de  3,  7  et  8  mois,  la  réaction  a  été  posi- 
tive. Ce  procédé  permet,  dans  les  cas  incertains,  de  poser  un  diagnostic 

précis.  A.    CARTAZ. 

SIEULAFOT,  WIOAL  et  SICARD.  Reoherches  sur  la  nature  de  la  substance  agglu- 
tinante et  sa  fixation  sur  les  albuminoîdes  du  sang  et  des  humeurs  des  typhi- 
ques  (Bulletin  Acad.  de  méd.,  29  sept.  189C), 

Les  substances  albuminoîdes,  telles  que  le  fibrinogène,  la  globuline  ou 
la  caséine,  isolées  des  humeurs  d'un  typhique,  enlèvent  à  la  liqueur  pri- 
mitive la  propriété  agglutinante  et  la  retiennent,  au  moins  en  partie. 
Elles  l'abandonnent  dans  leur  solution  et  la  fixent  de  nouveau  sur  leur 
précipité. 

La  caséine,  douée  de  la  propriété  agglutinante,  la  perd  vers  72  à  75^ 
lorsqu'on  chauffe  le  lait  ou  la  solution,  bien  que  cette  caséine  ne  soit  pas 
précipitée.  leflaive. 


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'  154  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

I.-S.  KILDUGHEWSKI.  Sur  la  courbe  thermométrique  de  la  fièvre  typhoïde  {Thèse 
de  Saint-Pétersbourg,  1896), 

En  se  basant  sur  10,000  observations  de  l'hôpital  des  baraques  de 
Saint-Pétersbourg  de  1882  à  1891,  l'auteur  rejette  le  'àchéma  de  Wunder- 
lich  comme  contraire  à  la  réalité.  Ce  sont  surtout  les  deux  premières 
phases,  la  phase  d'invasion  et  la  phase  d'état  qui  doivent  être  modifiées, 
la  température  s'élevant  plus  rapidement  que  ne  l'a  indiqué  Wunderlich, 
et  la  persistance  de  la  température  au  même  niveau  n'ayant  pas  lieu  en 
réalité.  Le  plus  souvent  la  marche  de  la  température  ,  dans  la  fièvre  ty- 
phoïde, est  la  suivante  :  ascension  rapide  jusqu'au  maximum  le  2"  ou  3** 
jour,  puis,  immédiatement  après,  tendance  à  l'abaissement,  de  sorte  que 
Taspect  général  du  tracé  est  celui  d'un  «  plan  incliné  »  ;  c'est  cette  ligne 
inclinée  qui  est  la  forme  caractéristique  de  la  courbe  typhique.  Cette 
forme  s'observe,  dans  la  fièvre  typhoïde,  dans  75  0/0  des  cas,  alors  que 
dans  les  autres  afîections  elle  ne  se  rencontre  que  dans  7  ou  8  0/0  des 
cas.  Réuni  au  caractère  d'être  «  ondulé  »  (Botkine),  le  tracé  en  «  plan  in- 
cliné »  est  un  signe  de  dothiénentérie  aussi  précieux  que  les  taches 
rosées,  la  mégaiosplénie,  la  diarrhée,  etc.  h.  frenkel. 

A.  LAVERAN.  Au  sujet  de  l'hématozoaire  du  paludisme  (Acad.  des  Sciencesj  4  mai 

i896). 

De  l'examen  du  sang  de  malades  qui  avaient  contracté  la  fièvre  pa- 
lustre au  Tonkin,  au  Dahomey  ou  à  Madagascar,  il  résulte  que  le  parasite 
est  partout  le  même,  et  que  l'unité  du  paludisme  est  incontestable  à  tous 
les  égards.  La  puHulation  plus  rapide  des  parasites  dans  le  sang,  ou  les 
dimensions  un  peu  plus  grandes  qu'ils  atteignent,  suffisent  à  expliquer  la 
gravité  du  paludisme  dans  les  pays  chauds.  Dans  le  sang  des  malades 
provenant  de  Madagascar,  on  trouve  que  les  corps'  amiboïdes,  nombreux 
dans  le  sang,  y  ont  des  dimensions  supérieures  à  la  moyenne,  conditions 
très  favorables  à  la  production  des  accidents  graves,  dits  accès  perni- 
cieux. M.  MJVAL. 


BOISSON.  La  flàvre  paludéenne  biliaire  hémoglobinurique  (Revue  do  méd.,  iO  mai 

i896), 

L'hémoglobinurie  de  certaines  fièvres  paludéennes  est  liée  à  l'hémo- 
globinhémie  résultant  de  la  destruction  massive  des  globules  rouges. 
L'agent  destructeur  des  globules  rouges  n'est  autre  que  le  plasmodium 
malariae  de  Laveran.  L'ictère  qui,  dans  les  cas  intenses,  accompagne 
l'hémoglobinurie,  est  un  ictère  hématique;  l'hémoglobinurie  et,  comme 
corollaire,  l'hémiglobinhémie,  résultent  à  la  fois  de  la  destruction  mas- 
sive d'une  forte  proportion  d'hématies  par  les  hématozoaires,  et  surtout 
de  l'insuffisance  fonctionnelle  de  la  rate  et  très  probablement  aussi  des 
autres  tissus,  tels  que  la  moelle  osseuse  ;  tissus  auxquels  la  physiologie 
attribue  un  rôle  dans  l'élaboration  des  déchets  globulaires,  c.  GmAUOEAU. 


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PATHOLOGIE  INTERNE  ET  CLINIQUE  MEDICALE.  155 

A.  CHAUFFARD  et  F.  RAMOND.  Des  adénopathies  dans  le  rhumatisme  chronique 
infectieux  {Revue  de  méd.,  10  mai  1896). 

Dans  7  cas  de  rhumatisme  articulaire,  G.  et  R.  ont  observé  do  la 
tuméfaction  des  ganglions  situés  au-dessus  des  articulations  malades, 
douloureux  soit  spontanément,  soit  à  la  pression,  et  subissant  les  mémos 
exacerbations  douloureuses  que  les  jointures.  Au  moment  des  poussées, 
certains  d'entre  eux  atteignaient  le  volume  d'une  noix  et  roulaient  sous 
le  doigt  sans  empâtement  ni  péri-adénite  appréciable. 

Presque  chez  tous  les  malades,  on  relevait  dans  les  antécédents  quel- 
que maladie  infectieuse,  à  laquelle  on  pouvait  rattacher  le  rhumatisme 
chronique.  Cependant,  les  examens  bactériologiques  pratiqués  soit  à 
l'aide  du  liquide  intra-articulaire,  retiré  par  ponction,  soit  à  l'aide  de 
fragments  ganglionnaires  enlevés  asepti(iuement,  ont  été  à  peu  près 
négatifs. 

La  médication  qui  a  pani  donner  les  meilleurs  résultats  consistait  en 
l'administration  de  teinture  d'iode  à  l'intérieur,  à  la  dose  de  100  gouttes 
par  jour  pendant  longtemps.  c.  omAUDEAU. 

MACLAGAN.  Rheumatism,  its  nature,  its  pathology  and  its  successfull  treatment 

[Londres,  i896). 

Ce  livre  est  la  seconde  édition  d'un  ouvrage  publié  en  1881.  Après  un 
rapide  exposé  clinique,  l'auteur  étudie  la  pathogénie  du  rhumatisme 
aigu. 

La  théorie  de  l'acide  lactique  repose  sur  les  principes  suivants  :  le 
rhumatisme  aigu  s'accompagne  d'une  production  exagérée  d'acide  lac- 
tique dans  l'économie,  et,  à  ce  point  de  vue,  nulle  autre  maladie  ne  lui  est 
comparable  ;  les  injections  d'acide  lactique  aux  animaux  produisent  des 
désordres  qui  rappellent  ceux  du  rhumatisme  ;  l'administration  à  l'homme 
provoque  des  accidents  analogues.  L'auteur  n'a  pas  de  peine  à  montrer 
les  points  faibles  de  cette  doctrine. 

La  théorie  nerveuse  ne  le  satisfait  pas  davantage. 

On  ne  peut  classer  le  rhumatisme  parmi  les  maladies  contagieuses. 
Il  faut  donc  le  considérer  comme  une  affection  miasmatique  et  l'assimiler 
à  la  malaria  ;  même  survenance  dans  certaines  localités,  pendant  cer- 
taines saisons,  chez  certains  individus  prédisposés  ;  même  irrégularité 
d'allures  ;  même  défaut  de  contagiosité  ;  mômes  sueurs  ;  même  surcharge 
uratique  de  l'urine;  mêmes  récidives,  même  subordination  à  certains 
remèdes  spécifiques  (quinine,  acide  salicylique).  L'auteur  attribue  donc 
le  rhumatisme  à  un  poison  malarien,  à  un  parasite  qui  reste  à  déter- 
miner. 

Parmi  les  complications,  Maclagan  décrit  avec  soin  la  myocardite  et 
donne  les  résultats  de  deux  autopsies  :  diminution  de  la  striation  des 
fibres  cardiaques,  état  granuleux  de  ces  fibres.  La  myocardite  peut  se 
montrer  isolément,  sans  endo-péricardite  ;  elle  n'est  pas  inséparablement 
liée  à  l'hyperthermie  ;  elle  peut  cauâer  la  mort  subite  sans  s'être  annon- 
cée par  aucune  manifestation  préalable. 

Pour  coigurer  les  complications  cardiaques  et  cérébrales,  il  faut  pres- 
crire de  bonne  heure  le  salicylate  de  soude.  l.  oaluard. 


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156  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 


L.  SOUVESTRE.  Contribution  A  l'étnde  des  rapports  de  la  diphtérie  animale  avec 
la  diphtérie  hnmaine  (Thèse  de  Paris,  1896). 

Si  la  diphtérie  des  animaux  présente,  au  point  de  vue  clinique,  des  res- 
semblances avec  la  diphtérie  humaine,  ces  deux  maladies  se  sont  toujours 
montrées  jusqu'ici  diflérenles  au  point  de  vue  bactériologique,  quelle 
que  fût  l'espèce  animale  atteinte. 

Les  faits  tendant  à  démontrer  la  transmission  possible  de  la  diphtérie 
des  animaux  à  l'homme  sont  nombreux,  mais  la  plupart  sont  discutables, 
car  ils  manquent  de  la  sanction  bactériologique.  Seul,  jusqu'à  présent,  le 
fait  de  Loir  et  Ducloux  semble  montrer,  avec  examen  microbiologique 
à  l'appui,  que  le  bacille  de  la  diphtérie  des  poules  peut  donner  lieu  à  une 
angine  pseudo-membraneuse  chez  l'homme. 

Quelques  observations  prouvent  que  la  diphtérie  humaine  peut  être 
transmise  accidentellement  aux  poules,  aux  chats,  aux  pigeons  et  peut- 
être  à  d'autres  animaux.  Ces  animaux  contractent  ainsi  une  affection 
pseudo-membraneuse  qui,  à  nouveau,  peut  être  transmise  à  l'homme, 
mais  dans  ces  cas,  ce  n'est  pas  une  diphtérie  animale,  mais  une  diphtérie 
humaine  qui  a  été  transmise  à  l'homme  après  passage  par  Torganisme 
d'un  animal.  h.  bourges. 

I.    --  HERZ.  Onychographie  (Wiener  med.  Presse,  22  mars  1896). 
n.  —  Le  même.  Nagelpulse  (Wiener  med.  Woch.,  15  août  1896). 

I  et  IL  —  H.  fait  connaître  quelques-uns  des  résultats  obtenus  par  lui 
avec  son  onychographe,  instrument  qui  mesure  la  pression  des  vaisseaux 
unguéaux,  pouls  unguéal,  comme  le  sphymographe  celle  de  la  radicale, 
donnant  le  nom  d'onychogramme  à  son  enregistrement  graphique,  à  sa 
courbe.  Dans  la  respiration  forcée,  on  note  une  chute  de  toute  la  courbe, 
le  pouls  disparaît.  La  chaleur  dilate,  le  froid  contracte  les  petits  vais- 
seaux, ce  que  traduit  fidèlement  la  courbe.  Au  cours  de  l'ictère, 
ronychogramme  marque  un  pouls  très  fort,  ce  qui  répond  au  symptôme 
décrit  par  Drasche  de  la  visibilité  du  pouls  capillaire  dans  cette  affection. 
Dans  le  frisson  (malaria),  les  petits  vaisseaux  sont  si  fortement  contractés 
que  les  oscillations  pulsatrices  du  pouls  unguéal  disparaissent  totalement. 

Dans  l'insuffisance  mitrale,  le  pouls  unguéal  tombe  absolument.  La 
sclérose  de  l'arc  aortique  et  des  grosses  artères  se  traduisent  par  de 
grandes  pulsations  unguéales,  parfois  plus  grandes  que  celles  du  pouls 
sphymographique.  Chez  les  individus  nerveux,  le  volume  des  petits  vais- 
seaux oscille  rapidement  et  dans  une  grande  étendue,  ce  qui  donne  à 
l'onychogramme  une  figure  toute  particulière.  cart. 

FRiNKEL.  Ueber  den  gegenwftrtigen  Stand (État  actuel  de  la  connaissance  de 

la  nécrose  du  tissu  adipeux)   (Mûnch.  med.  Woch.,  p.  818  et  844,  !•'  et  8  sept, 
1896). 

La  symptomatologie  de  la  nécrose  adipeuse  varie  suivant  sa  localisa- 
tion. C'est  lorsqu'elle  atteint  les  masses  adipeuses  intra- abdominales 


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GYNECOLOGIE  ET  OBSTETRIQUE  157 

qu'elle  est  la  plus  intéressante.  Dans  ces  cas,  les  erreurs  diagnostiques 
ne  sont  pas  rares.  Le  plus  souvent^  elle  est  confondue  avecTiléus  aigu,  en 
raison  des  symptômes  de  collapsus  qui  raccompagnent.  Elle  a  pu  aussi 
être  confondue  avec  le  choléra,  les  empoisonnements,  les  simples  co- 
liques et  la  colique  hépatique.  D'autres  fois,  elle  simule  la  perforation  de 
restomac.  Les  signes  positifs  sont  les  suivants  :  si  chez  un  obèse  on 
trouve  à  Pépigastre  une  tumeur  fluctuante,  disparaissant  à  la  suite  de 
coliques  violentes,  suivies  de  diarrhée  profuse  et  se  reproduisant  éven- 
tuellement après  quelque  temps,  on  doit  penser  à  la  possibilité  d'une  né- 
crose adipeuse.  c.  luzet. 


GYNÉCOLOGIE  ET  OBSTÉTRrQUE. 


I.  —  Paul  RUGE.  Zur  Behandlnng  des  Pmritas  vulvae  {Berlin.  klin.Woeh.^  n*  18, 

p.  891,  4  mai  1896). 

n.  —  DiBcassion  de  la  Société  de  gynécologie  de  Berlin  {Ibid.^n^  25,  p.  569,  22  juin 

1896). 

I,  —  Sans  nier  l'existence  du  prurit  vulvaire  purement  nerveux,  Ruge 
déclare  n'en  avoir  pas  rencontré.  Pour  lui,  à  paît  quelques  cas  liés  à  une 
affection  générale,  le  prurit  de  la  vulve  est  toujours  le  produit  d'une  irri- 
tation locale,  la  conséquence  d'une  affection  des  parties  génitales  externes, 
du  vagin  ou  du  col  utérin  ou  même,  comme  B.-S.  Schultze  l'a  montré 
(/?.  S.  M.,  XLV,  158),  d'une  endométrite.  L'insuccès  des  traitements 
locaux  tient,  d'après  Ruge,  à  ce  qu'on  n'a  pas  pris  assez  soin  d'assurer 
une  propreté  absolue  des  parties  malades.  Il  n'est  pas  nécessaire  de  raser 
les  poils,  qui  servent  à  protéger  la  vulve  contre  lesirritations,maisil  faut 
savonner  avec  les  doigts  (et  non  avec  la  brosse)  la  vulve,  le  vagin,  le 
museau  de  tanche  et  l'intérieur  du  col,  puis  laver  toutes  les  parties  à  fond 
avec  du  subUmé  ;  enfin  on  enduit  de  pommade  (vaseline  phéniquée  à  3 
ou  5  0/0)  la  vulve.  La  même  série  d'opérations  doit  être  recommencée 
par  le  médecin  tous  les  3  ou  4  jours.  Depuis  des  années,  Ruge  traite  de 
cette  façon,  avec  le  plus  gi-and  succès,  tous  les  prurits  vulvaires.  Il  préco- 
nise la  même  médication  pour  la  blennorragie  féminine  récente,  seule- 
ment il  faut  la  répéter  quotidiennement. 

U.  —  Martin  est  tout  à  fait  partisan  du  traitement  de  Ruge,  mais  il  y 
ajoute  le  rasage  des  poils  et  emploie  la  fleur  de  soufre. 

Flaiscblen  a  noté  aussi  les  excellents  effets  du  procédé  de  Ruge,  sur- 
tout quand  on  le  fait  suivre  de  cautérisations  avec  une  solution  de  nitrate 
d'argent  à  20  0/0. 

Gloeckner  recourt  à  la  solution  de  sulfate  de  zinc  au  centième,  puis  à 
la  pommade  à  l'aristol  à  10  0/0. 

Gottschalk  recommande  la  pommade  au  thyménol  à  iO  0/0  et  celle  à 
la  cocaïne  et  au  menthol  contre  les  démangeaisons.  Chez  maintes  femmes 


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158  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

enceintes,  le  prurit  n'est  qu'un  symptôme  local  d'une  névrose  générale 
de  la  grossesse,  car  les  démangeaisons  sont  étendues  à  toute  la  sur- 
face du  corps. 

Olshausen  croit  que  le  plus  grand  nombre  des  prurits  vulvaires  est  dû 
au  diabète;  un  plus  petit  nombre  à  une  affection  vaginale  ;  enfin,  dans 
des  cas  encore  plus  rares,  à  une  névrose.  (/?.  S.  J/.,  III,  214  ;  XIV,  60»*^; 
XL,  187  ;  XLII,  189,  et  XLIV,  558.)  j.  b. 

I.  --  R.  GONDAMIN.  De  la  donglassite  {Lyon  médical,  27  sept.  1896). 
II.—  HUSSERSTEIN.  La  donglassite  essentielle  (Thèse  de  Lyon,  i896). 

I.  et  II.  —  C.  et  son  élève  H.  désignent  sous  ce  nom  l'inflammation  de 
la  cavité  de  Douglas,  qui  diffère  de  la  paramétrite  postérieure  de  SchuUze, 
car  elle  peul  exister  sans  lésion  annexielle.  Parmi  les  symptômes  carac- 
téristiques, il  faut  signaler  la  douleur  des  lombes,  la  défécation  doulou- 
reuse, la  dyspareunie,  les  troubles  dysménorréiques.  Contre  la  donglas- 
site essentielle,  on  pratiquera  le  massage  ou  la  columnisallon  ;  si  les 
adhérences  résistent,  il  faudra  les  détacher  par  laparotomie  et  fixer 
l'utérus  par  une  hystéropexie  abdominale  antérieure  ;  ce  qui  ne  dispen- 
sera pas  de  modifier  les  brides  cicatricielles,  les  rétractions  par  le  mas- 
sage ultérieur.  a.  c. 

£.  GASTAN.   Les  hémorragies  et  l'hématocèle  pelviennes  intra-péritonéales  (Gaz. 
des  hôp.,  H-18JuilI.  1896). 

En  ce  qui  concerne  le  traitement  de  ces  hémorragies,  Castan  a  noté, 
d'après  l'analyse  de  581  observations  : 
Il  cas,  trouvailles  d'autopsie. 
6  cas,  sans  mention  du  résultat  opératoire. 
86  expectations  avec  15  0/0  de  survie. 
79  laparotomies  d'urgence  avec  84  0/0  de  survie. 
82  laparotomies  précoces  avec  82,5  0/0  de  survie. 
114  laparotomies  retardées  avec  89,6  0/0  de  survie. 
78  laparotomies  tardives  avec  80,5  0/0  de  survie. 
6  colpotomies  précoces  avec  66,6  0/0  de  survie. 
68  colpotomies  secondaires  avec  99,9  0/0  de  survie. 

5  hystérectomies  abdominales  avec  80  0/0  de  survie. 

6  hystérectomies  vaginales  avec  50  0/0  de  survie.  ozenne. 

OUPOUT.  Pathogénie  des  hémorragies  para-ntérines  sons-péritonéalos  (Thèse  de 

Paris,  1896). 

La  richesse  vasculaire  veineuse  de  l'appareil  génital  de  la  femme 
l'expose,  dès  qu'une  infection  quelconque  s'est  montrée,  à  subir  des  alté- 
rations qui  le  rendent  friable  et  expliquent  la  déchirure  des  parois  vei- 
neuses et,  par  suite,  les  hémorragies  qui  en  proviennent.  L'infection 
primitive  disparait,  mais  les  vaisseaux,  veines  et  artères  restent  malades  : 
phlébite  ou  artérite  chroniques.  D'où  le  varicocèle  pelvien.  Des  grossesses 
répétées  ou  rapprochées,  des  avoi*t6ments,  des  excès  vénériens,  peuvent 


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GYNECOLOGIE  ET  OBSÏETHIQUE.  159 

jouer  le  même  rôle.  Les  effets  de  ces  lésions  sur  les  organes  voisins, 
utérus,  ovaire,  trompes,  sont  ceux  de  l'inflammation  chronique,  caracté- 
risée par  les  deux  phases  d'œdème  et  de  sclérose.  L'auteur  ajoute  que  dans 
certaines  circonstances,  les  lésions  ainsi  produites  permettent  à  Tovule 
fécondé  de  s'arrêter  et  de  se  développer  en  d'autres  points  qu'au  siège 
normal.  Grossesse  extra-utérine  dont  la  rupture  est  l'origine  d'hémorragies. 
Ces  faits  constituent  les  90/1 00"'  des  cas. 

Quant  à  la  localisation  de  l'épanchement  en  dehors  de  la  séreuse,  elle 
est  due  à  des  raisons  anatomiques,  au  siège  de  la  rupture  qui  en  a  été  la 
source.  En  un  mot,  pour  l'auteur,  les  lésions  vasculaires  dominent  toute 
la  pathogénie  des  hémorragies  para-utérines  sous-péritonéales.  f.  verghère. 

P.   PICHEVIN  et  Ang.  PETTIT.  Leucoplasie   vaginale    (Congrès  de  gyn.  Geahvp, 
Ann.  do  gyn,,  sept.  i896). 

2  observations  avec  examen  histologique  détaillé  des  lésions  présen- 
tant deux  stades  d'évolution  différentes  de  l'affection. 

La  leucoplasie  vaginale  constitue  une  entité  pathologique  distincte.  La 
dégénérescence  épithéliomateuse  des  plaques  blanches  n'est  pas  un  acci- 
dent, mais  un  stade  évolutif  avancé  de  la  lésion. 

Elle  diffère  des  vulvo-vaginites  et  du  kraurosis  vulvœ,  qui  sont  carac- 
térisées par  l'infiltration  de  la  couche  cornée,  par  des  leucocytes,  des 
boules  hyalines,  une  inflammation  chronique  du  derme.  (Voy.  R.  S.  M.^ 
XLVffl.  168.)  PORAK. 

HOUfAN  DE  VILUERS   et   THÉRÈSE.    Altérations   épithéliales  du  col   utérin 
{Congrès  de  gyn,  Genève^  Ann.  de  gyn.,  sept.  i896). 

Examen  histologique  d'une  plaque  blanche  existant  au  niveau  du  col  utérin. 
Elle  n'avait  aucune  relation  avec  raffection  désignée  sous  le  nom  de  «  Krau- 
rosis vulvœ  ». 

Elle  était  constituée  par  une  véritable  couche  cornée,  reposant  sur  une 
couche  de  Malpighi  épaisse  dont  les  éléments  sont,  de  place  en  place,  groupés 
en  une  sorte  d'évolution  inodulaire,  suivant  une  disposition  qui  donnait  bien 
l'impression  des  premières  phases  de  Tépithélioma  perlé  ou  d'un  cancroîde. 
11  n^existait  pas  le  moindre  envahissement  des  tissus  sous-jacents  par  des 
éléments  épithéliaux.  L'état  général  de  la  malade  était  excellent.        porak. 

VAUTRIN.  Des  coUeotiona  séreuses  pelviennes  {Bulletin  méd,,  i*'  nov.  1896). 

n  en  existe  2  catégories  :  les  unes,  développées  au  voisinage  d'utérus 
ou  d'annexés  malades,  au  milieu  d'exsudats  de  périmétro-salpingite,  ont 
une  marche  chronique  et  silencieuse  ;  les  autres,  pelvipéritonites 
séreuses,  se  rencontrent  sous  forme  d'épanchements  soudains,  d'allure 
aiguë,  et  peuvent  être  très  considérables;  elles  succèdent  souvent  à  une 
génitalitegonococcienne  et  présentent  des  symptômes  de  péritonite  aiguë 
localisée  au  bassin.  Comme  traitement,  l'auteur  préconise  l'incision  vagi- 
nale postérieure  avec  ou  sans  l'élytrotomie  antérieure  et  l'élytrotomie 
postérieure  suivant  la  hauteur  occupée  par  l'épanchement.     ozenne. 


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160  RE\'UE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

BOUILLT,  SiNGER.  Le  traitement  des  sappurations  pelTiennes  (Cong,  obst.  et  gyn 
Genève,  SemaÎDe  gén.,  8  sept.  1896), 

Bouilly  insiste  d'abord  sur  la  nécessité  de  bien  établir  le  siège  de?» 
suppurations  pelviennes,  dont  il  reconnaît  quatre  types  :  abcès  du  tissu 
cellulaire  péri-utérin  ;  abcès  des  trompes  ou  des  ovaires  ;  abcès  périto- 
néaux  primitifs  ;  suppurations  complexes. 

Chacune  de  ces  suppurations  présente  une  évolution  souvent  spéciale, 
qu'il  importe  de  bien  connaître,  car  de  cette  étude  dépend  le  choix  du 
procédé  opératoire. 

Les  trois  grandes  méthodes  de  traitement  de  ces  suppurations  sont 
l'incision  simple,  suivie  de  drainage,  l'ouverture  ou  l'ablation  des  poches 
suppurées  par  la  laparotomie,  l'ouverture  ou  l'ablation  des  poches  sup- 
purées  par  le  vagin,  avec  hystérectomie. 

L'incision  avec  drainage  est  la  méthode  de  choix,  si  la  poche  est  uni- 
latérale, à  paroi  peu  épaisses,  facilement  fluctuable  et  bas  située.  Surtout 
indiquée  dans  les  suppurations  aiguës  de  la  trompe  ou  de  l'ovaire,  elle 
donne  de  bons  résultats  immédiats  et  fréquemment  la  guérison. 

Quant  à  la  laparotomie  et  à  l'hystérectomie  vaginales,  ces  méthodes 
ont,  chacunes  d'elles,  leurs  indications  et  leurs  avantages.  La  première 
sera  pratiquée  si  la  lésion  est  unilatérale,  s'il  y  a  incertitude  sur  la  nature 
de  cette  lésion  et  si  la  collection  est  haut  située. 

En  dehors  de  ces  cas,  on  aura  recours  à  l'hystérectomie  vaginale,  qui 
peut  faire  tout  ce  que  ferait  la  laparotomie  et  qui  permet  d'atteindre  des 
lésions  contre  lesquelles  cette  dernière  est  impuissante. 

Sœnger  pose  en  principe  la  distinction  bien  nette  des  différentes 
suppurations  pelviennes  et  l'obligation  de  choisir  l'intervention  la  plus 
conservatrice  possible  ;  il  passe  en  revue  les  indications  des  procédés 
Opératoires  vaginaux  et  abdominaux,  intermédiaires  aux  opérations  con- 
servatrices et  aux  opérations  radicales,  discute  longuement  la  question 
de  l'opération  radicale,  par  voie  vaginale,  ainsi  que  la  question  de  l'em- 
ploi des  pinces  au  heu  des  ligatures,  et,  après  avoir  rappelé  les  avantages 
et  les  inconvénients  du  drainage,  il  conclut  en  affirmant  que  les  statisti 
ques,  actuellement  connues,  ne  permettent  pas  de  proclamer  la  supério- 
rité de  l'une  des  opérations  radicales  sur  l'autre. 

Howard  Kelly  fait  l'exposé  détaillé  des  quatre  méthodes  opératoires, 
en  indiquant  dans  quels  cas  elles  doivent  être  employées  ou  rejetées  et 
quels  résultats  elles  donnent. 

Henrotin,  partisan  de  l'hystérectomie  vaginale  ou  de  la  laparotomie, 
quand  les  lésions  sont  bilatérales,  sans  locahsation  précise,  et  d'après 
leur  siège,  défend  énergiquement  l'incision  vaginale  avec  drainage  dans 
les  autres  cas.  Cette  pratique  lui  a  donné  90  0/0  de  guérisons,  si  la  ma- 
ladie est  récente  et  15  0/0,  si  elle  est  ancienne. 

Richelot  ne  considère  comme  justiciables  de  Tincision  vaginale  que 
les  cas  aigus  de  la  période  puerpérale  et  quelques  foyers  simples.  La 
laparotomie  est  une  méthode  de  conservation  chez  les  femmes  jeunes  ; 
quant  à  l'hystérectomie  vaginale,  c'est  la  méthode  de  choix  contre  les 
suppurations  pelviennes.  Sur  307  opérations,  les  morts  mises  à  part  (15)» 
la  guérison  a  été  parfaite,  sans  réserve. 
Hartmann  estime  qu'un  certain  nombre  d'inflammations  annexielles  ou 


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GYNECOLOGIE  ET  OBSTETRIQUE.  161 

péri-annexielles  guérissent  par  le  traitement  médical.  Mais,  en  général,  il 
faut  intervenir  ;  c'est  ce  que  Fauteur  a  fait  dans  167  cas,  parmi  lesquels 
il  compte  8  morts.  Ces  opérations  se  décomposent  en  104  cœliotomies, 
89  hystérectomies  vaginales  et  23  colpotomies  postérieures.  Hartmann 
considère  la  voie  abdominale  comme  moins  grave  que  l'hystérectomie 
vaginale. 

Delagenière  préconise  la  castration  abdominale  totale  dans  certains 
cas  de  suppurations  pelviennes,  non  justiciables  de  la  méthode  vaginale. 
8  castrations,  2  morts.  Résultats  définitifs  excellents. 

PéaD  a  pratiqué  350  hystérectomies  vaginales  avec  4  0/0  de  mortalité 
opératoire.  Comme  résultats  définitifs,  il  a  noté  31  cas  défavorables, 
11  fois  des  accidents  momentanés  dus  à  l'opération,  10  morts  quelques 
jours  après  celle-ci  et  10  morts  dans  les  deux  ou  trois  années  qui  l'ont 
suivie. 

Reyniéry  tout  en  étant  éclectique  dans  le  choix  de  l'intervention,  est 
partisan  de  la  voie  abdominale  dans  un  très  grand  nombre  de  cas.  De  sa 
statistique,  portant  sur  212  interventions  (incisions,  hystérectomies  et 
laparotomies)  dont  les  suites  sont  indiquées,  l'auteur  conclut  que  la  lapa- 
rotomie lui  paraît  le  plus  souvent  indiquée. 

Ilenrotay^  d'après  l'examen  de  150  cas  de  salpingo-ovarite,  estime  que 
la  blennorragie  est  le  facteur  étiologique  principal  des  afTections  suppu- 
rées  des  annexes.  Le  traitement  médical  doit  d'abord  être  essayé  chaque 
fois  que  cela  est  possible.  En  cas  d'échec,  il  a  recours  à  la  castration 
totale  avec  fermeture  de  la  voûte  vaginale  et  du  péritoine  pelvien. 

Laroyenne  reste  partisan  du  large  débridement  vaginal,  pratiqué 
suivant  sa  méthode.  Cette  opération  conservatrice  ne  fait  pas  courir 
les  risques  d'une  laparotomie  ou  d'une  hystérectomie  et  est  tout  aussi 
efficace. 

Manffin,  tout  en  reconnaissant  que  la  laparotomie  et  l'hystérectomie 
doivent  être  pratiquées  dans  certaines  circonstances,  donne  ses  préfé- 
rences à  l'incision  vaginale.  Sur  780  infections  péri-utérines,  226  fois 
seulement  il  a  eu  recours  à  une  intervention  (157  opérations  conserva- 
trices) ;  toutes  les  autres  malades  ont  guéri  par  le  traitement  médical. 

Doléris  soutient  tout  d'abord  que  le  traitement  des  suppurations  pel- 
viennes se  confond  avec  le  traitement  des  inflammations  pelviennes.  On 
doit  procéder  du  simple  au  composé,  des  procédés  bénins  et  conserva- 
teurs aux  procédés  de  destruction.  Il  constate  que  l'enthousiasme  pour 
les  opérations  radicales  diminue  de  jour  en  jour  et  que  la  tendance  con- 
servatrice s'accentue  de  plus  en  plus. 

Sabino  Coelho  proclame  la  supériorité  de  la  colpotomie  antérieure. 
Sur  12  malades,  opérées  de  cette  façon,  il  compte  12  succès  sans  acci- 
donls. 

Duret  a  fait  75  hystérectomies  vaginales,  dont  7  suivies  de  mort  dans 
des  cas  compliqués  et  graves.  Parmi  ces  derniers,  il  insiste  sur  deux 
afTections  d'un  caractère  particulier,  les  suppurations  multiples  et  diffuses 
et  les  processus  fibreux.  ozennb. 


VINGT-CINQUIÈME  ANNEK.  —  T.  XLIX.  1 1 


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i62  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

AUVARD.  De  la  dilatation  de  l'utéms  (Arch.  do  gyn.  et  de  tocoL^Janv.  1896). 

Partisan  de  la  dilatation  préalable  avec  la  laminaire  pour  la  petite 
dilatation  du  col,  la  gaze  et  les  bourdonnets  pour  la  grande  dilatation,  il 
termine  la  dilatation  à  Taide  d'instruments  métalliques  avant  de  prati- 
quer le  curetage.  Observations  à  Tappui.  poïuk. 

C.  LEOER.  Dix-huit  mois  de  pratique  de  massage  gynécologique  {Arcb.  de  gyn,  et 
de  tocol.^  Janv.,  fév.,  mars  et  avril  1896). 

La  pratique  du  massage  employée  est  celle  de  Thiire  Brandt.  Ce  trai- 
tement indiqué  dans  la  plupart  des  affections  utérines  ne  doit  pas  être 
tenté  dans  le  cas  de  grossesse,  dans  la  période  aiguë  des  inflammations 
du  petit  l)assin,  dans  l'hémorragie,  dans  les  maladies  générales  qui 
demandent  un  repos  complet  de  Torgane,  dans  la  tuberculose  et  dans 
la  gonorrhée  chronique.  Il  est  nécessaire  de  se  reporter  à  l'ouvrage  lui- 
même  pour  consulter  les  considérations  qui  se  rapportent  à  l'historique, 
aux  principes  généraux  de  massage  gynécologique,  aux  règles  générales 
et  spéciales  du  traitement,  à  la  technique  du  massage,  à  l'étude  de  l'ac- 
tion congestionnante  et  décongestionnante  de  la  gymnastique.  Le  mas- 
sage possède  une  action  curative  remarquable  dans  les  déviations  de  l'uté- 
rus, qu'elles  soient  accompagnées,  comme  c'est  la  règle,  ou  non  de  métrite 
ou  de  périmétrite.  Sur  8  cas  d'antédéviation,  dont  2  avec  antéflexion  et 
2  latérodéviations,  7  fois  on  a  constaté  la  guérison,  1  fois  une  améliora- 
tion notable  ;  dans  2  cas,  la  grossesse  est  survenue  au  cours  du  traite- 
ment. 

L.  rapporte  110  observations  assez  dissemblables  de  rétroversion  et 
une  observation  de  latérodéviation  d'origine  probablement  inflammatoire  ; 
il  cite  l'opinion  des  auteurs,  mais  il  ne  conclut  pas  en  ce  qui  regarde  sa 
pratique. 

Sur  les  4  cas  de  prolapsus  utérin,  8  fois  il  était  dû  au  relâchement  des 
ligaments  et  compliqué  de  rétrodéviation  adhérente  et  d'annexite,  1  fois 
compliqué  d'anterversion  ;  il  était  toujours  incomplet  ;  2  fois  il  y  eut  gué- 
rison ;  les  2  autres  fois  la  grossesse  survint  au  cours  du  traitement. 

Dans  7  cas  de  salpingo-ovarite,  le  massage  a  permis  à  L.  de  poser 
les  conclusions  suivantes  :  le  traitement  contre-indiqué  dans  la  pé- 
riode aiguë  ou  subaiguë  de  la  maladie  peut  atténuer  d'une  façon 
notable  l'état  subjectif  de  la  malade,  les  douleurs  et  les  troubles  réflexes 
divers  ;  il  fait  disparaître  l'œdème,  les  adhérences,  les  brides  cicatri- 
cielles; il  permet  d'obtenir  la  décongestion  des  organes,  l'évacuation 
du  contenu  de  la  trompe.  Les  kystes  de  l'ovaire  peuvent  aussi,  non  pas 
être  guéris,  mais  être  arrêtés  dans  leur  évolution. 

L'action  décongestive  du  massage  fournit  une  indication  du  traitement 
dans  les  métrorragies  et  dans  la  dysménorrhée,  auxquelles  on  peut  ajou- 
ter les  troubles  de  la  miction.  Ce  sont  des  complications  très  fréquentes 
de  toutes  les  affections  utérines.  Le  bon  résultat  dépend  davantage  du 
massage  même  de  l'utérus  que  des  mouvements  gymnastiques  auxquels 
Thùre  Brandt  attachait  cependant  beaucoup  d'importance. 

Dans  la  cystite  et  les  troubles  urinaires,  le  massage  est  mal  supporté. 

La  constipation  est  une  complication  des  plus  communes  des  affections 


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GYNÉCOLOGIE  ET  OBSTÉTRIQUE.  163 

génitales.  Le  massage  a  Tinfluence  la  plus  manifeste  sur  son  traitement 
soit  par  son  action  sur  la  lésion  utérine  elle-même,  soit  en  excitant  les 
fibres  musculaires  de  l'intestin. 

Les  complications  survenues  dans  le  cours  de  la  grossesse,  les  dou- 
leurs péri-utérines  et  en  particulier  les  vomissements  incoercibles  ne 
constituent  pas  une  contre-indication  à  cette  thérapeutique.  8  observa- 
tions semblent  justifier  cette  conclusion.  Il  en  est  de  même  dans  les  cas 
d'involution  irrégulière  de  Tutérus  après  Taccouchement. 

L*auteur  préconise  encore  la  massothérapie  dans  certains  cas  de 
névralgies,  de  neurasthénie  et  de  douleurs  consécutives  à  certaines  opé- 
tions  comme  l'ovariotomie.  porak. 


P.  BERGER.  Hernies  vaginales  et  vagino-labiales  (élyirocèle  et  pudendal  hernia) 
(X*  Cong,  franc,  de  cbir.,  p.  55,  1896). 

1°  Jeune  fille  de  18  ans,  bien  constituée.  Depuis  plusieurs  mois,  tuméfaction  de 
la  grande  lèvre  gauche,  offrant  les  caractères  suivants  :  à  la  partie  postérieure 
de  cette  lèvre,  grosseur  du  volume  d'une  noix  et  s*étendant  jusqu'à  la  four- 
chette ;  molle  et  se  réduisant  avec  gargouillement,  elle  gonfle  et  se  tend  dans 
les  elTorts.  L*anneau  inguinal  est  libre  ;  le  doigt  placé  sur  Torifice  inguinal 
externe  n'est  pas  soulevé  par  la  grosseur,  quand,  réduite,  elle  se  reproduit. 

Lorsque  cette  hernie  est  réduite,  on  sent  profondément  un  orifice  étroit, 
situé  contre  la  face  externe  de  l'ischion  entre  cet  os  et  le  constricteur  du  vagin. 
Le  doigt  appuyé  sur  cet  orifice  empêche  la  hernie  de  ressortir  ;  en  soulevant 
légèrement  le  doigt  et  en  engageant  la  malade  à  tousser,  on  sent  la  hernie 
sortir  par  l'orifice  en  question  avec  un  bruit  de  gargouillement. 

En  introduisant  le  doigt  dans  le  rectum  (l'hymen  s'opposant  au  toucher  va- 
ginal) et  en  l'appuyant  légèrement  sur  l'ischion  du  côté  gauche,  on  sent  très 
bien,  avec  ce  doigt,  la  hernie  rentrer  en  produisant  une  sorte  de  frôlement, 
quand  on  la  réduit;  ressortir  avec  le  même  phénomène,  quand  la  jeune  fille 
fait  effort.  Quand  la  hernie  est  réduite,  en  appuyant  fortement  le  doigt  en 
avant  du  rectum,  de  manière  à  comprimer  contre  la  face  interne  de  l'ischion 
la  cloison  recto-vaginale,  on  empêche  absolument  la  hernie  de  descendre. 

^  Femme  de  34  ans.  Trois  grossesses,  dont  la  dernière  datant  de  5  ans.  De- 
puis deux  années,  symptômes  de  prolapsus  génital.  A  Pexamen  des  par- 
ties génitales,  lorsque  la  malade  a  marché  ou  fait  des  efTorls,  on  constate  une 
tumeur  de  la  grosseur  d'un  œuf  de  poule  sortant  par  l'orilice  vulvaire.  Cette 
tumeur,  globuleuse,  qui  se  gonfle  et  se  tend  à  chaque  efTort,  est  formée  par  la 
paroi  postérieure  du  vagin;  derrière  elle  apparaît  le  col  utérin  qui  arrive  jus- 
qu'à l'orifice  vulvaire,  sans  le  franchir. 

En  saisissant  à  pleine  main  et  en  comprimant  ce  prolapsus,  on  le  sent  di- 
minuer de  tension  puis  de  volume,  sans  que  la  paroi  rentre  ni  que  Tutérus 
remonte.  On  n'a  bientôt  plus  sous  les  yeux  qu'un  repli  flasque  pendant  hors 
de  la  vulve  et  au  travers  de  laquelle  on  peut  facilement  la  refouler.  La  réduc- 
tion complète  du  prolapsus  utérin  et  du  prolapsus  vaginal  s'obtient  alors  sans 
difficulté.  Pendant  que  les  pressions  font  diminuer  la  tumeur  il  arrive  quel- 
quefois de  percevoir  un  bruit  de  gargouillement  et  les  doigts  peuvent  sentir 
des  parties  souples  et  mobiles,  semblables  aux  anses  intestinales  et  à  l'épi- 
ploon,  qui  remplissent  un  sac  herniaire. 

IjC  toucher  rectal  démontre  qu'il  ne  s'agit  pas  d'une  rectocèle  et  l'explora- 
tion suivante  prouve  que  l'on  a  bien  affaire  à  un  prolapsus  du  cul-de-sac  de 
Douglas  :  en  refoulant  l'utérus  le  plus  haut  possible  et  en  le  maintenant  réduit 
avec  un  tampon,  si  la  malade  fait  des  effbi*ts  soutenus,  on  voit  la  partie  pos~ 


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164  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

térieure  du  vagin  bomber,  se  tendre  et  former  une  tumeur  globuleuse,  qui 
occupe  toute  l'étendue  de  cette  paroi  et  dans  laquelle  on  perçoit  le  frôlement 
des  anses  intestinales  ou  de  Tépiploon.  Il  s'agit  donc  bien  d*un  prolongement 
du  cul-de-sac  de  Douglas,  s'étendant  entre  le  vagin  et  le  rectum  jusqu'au 
périnée  et  donnant  lieu  à  une  hernie  vaginale  postérieure. 

Celte  variété  de  hernie,  constituée  par  la  paroi  postérieure  du  vagia 
tout  entière  et  par  un  diverticule  péritonéal,  où  s'introduit  Tintestin, 
diffère  de  cette  autre  hernie  vaginale,  qui  présente  un  pédicule  et  un  sac 
péritonéal  complet,  communiquant  par  un  orifice  bien  circonscrit  avec  le 
cul-de-sac  péritonéal  recto- vaginal.  Dans  ce  dernier  cas,  c'est  à  l'opéra- 
tion de  la  cure  radicale  qu'il  faut  avoir  recours. 

S'il  s'agit,  au  contraire,  de  la  première  variété  de  hernie,  il  faut,  comme 
Ta  fait  Berger  avec  succès  sur  sa  malade,  pratiquer  l'hystéropexie  abdo- 
minale antérieure  et  une  colporraphie  postérieure.  Ces  deux  opérations 
associées  remédient  aux  symptômes  désagréables  et  gênants,    ozenne. 

6.  BOUILLT.  Le  traitement   des   prolapsns  génitanx   (iO*  Cong.  franc,  de  chir., 

p.  583,  i896). 

Dans  un  excellent  rapport,  B.  étudie  les  causes  du  prolapsus,  ses 
variétés.  Au  point  de  vue  des  indications  opératoires,  on  peut  distinguer 
deux  grandes  variétés  :  1°  le  prolapsus  des  parois  vaginales,  sans  abais- 
sement de  l'utérus  ou  avec  un  abaissement  très  faible  ;  2**  les  prolapsus 
totaux.  L'allongement  hypertrophique  sus-vaginal  du  col  forme  une 
classe  à  part  puisqu'il  n'y  a  pas  de  prolapsus  proprement  dit. 

B.  étudie  ensuite  les  divers  procédés  opératoires,  discute  leurs  indica- 
tions d'après  les  statistiques  les  plus  récentes.  Il  publie  à  cet  égard  sa 
statistique  personnelle  comprenant  22  périnéorraphies  pour  déchirure 
complète  du  périnée,  20  colpopérinéorraphies  avec  amputation  élevée  de 
col,  58  colporraphies  antérieures  et  colpopérinéorraphies  dans  la  même 
séance  et  131  colpopérinéorraphies. 

Les  meilleurs  résultats  sont  fournis  par  les  déchirures  complètes,  l'in- 
tervention ayant  lieu  avant  que  le  prolapsus  soit  trop  prononcé;  puis  par 
les  opérations  plastiques  combinées  avec  les  amputations  du  col.  Les 
succès  s'élèveraient,  pour  la  colporraphie  et  les  colpopérinéorraphies,  à 
90  0/0. 

Péan  n'emploie  que  les  pessaires  dans  le  prolapsus  de  l'utérus  simple 
ou  accompagné  de  cystocèle  et  de  rectocèle.  S'il  y  a  déchirure  totale  du 
périnée,  il  faut  recourir  à  la  colpopérinéorraphie  avec  avivement  vaginal 
plus  ou  moins  élevé  suivant  le  degré  de  relâchement  des  tissus.  En  cas 
d'hypertrophie  sus  ou  sous-vaginale  du  col,  l'amputation  de  ce  dernier 
est  nécessaire  et,  s'il  y  a  métrite  avec  salpingo-ovarite,  la  castration  totale 
doit  être  pratiquée. 

Richeloty  considérant  que  les  prolapsus  surviennent  chez  les  arthriti- 
ques et  commencent  par  celui  du  vagin,  estime  que  leur  traitement  doit 
consister  dans  l'ablation  de  l'étoffe  exubérante,  le  rétrécissement  du  con- 
duit et  la  réfection  du  périnée.  Rejetant  l'opération  de  Le  Fort,  les  dif- 
férentes fixations  dn  vagin,  l'hystéropexie  et  Thystérectomie  vaginales, 
Richelot  préconise  une  large  résection  des  parois  vaginales,  c'est  l'acte 
fondamental.  Suivant  les  cas  on  ajoutera  l'amputation  du  col  et  les  fixa- 


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GYNÉCOLOGIE  ET  OBSTÉTRIQUE.  165 

lions  divei'ses  du  vagin  ou   de  Tutérus  comme  actes  complémentaires. 

Schwartz  a  pratiqué  70  opérations  pour  prolapsus  non  compliqués; 
dans  une  vingtaine  de  cas  la  colpopérinéon'aphie  a  suffi  ;  chez  les  autres 
malades  il  a  combiné  le  curetage,  Tamputation  du  col,  Télytro  ou  la 
colpopérinéorraphie. 

Si  le  prolapsus  est  compliqué  de  tumeur,  hystérectomie  vaginale. 
S'il  y  rétrodéviation,  Alexander  ou  hystéropexie  combinées  avec  la 
colpopérinéorraphie.  Lorsque  le  prolapsus  est  très  prononcé  sans  hyper- 
trophie de  l'utérus,  l'hystérectomie  totale  vaginale  est  indiquée,  sauf 
chez  les  sujets  à  tissus  relâchés  avec  vitalité  amoindrie  ;  dans  ces  cas,  les 
pessaires  et  les  ceintures  à  support  sont  préférables. 

J.  Bœckel  ne  pratique  Thystérectomie  vaginale,  avant  la  ménopause, 
que  si  les  opérations  plastiques  ont  échoué  ou  s*il  y  a  irréductibilité. 
Il  y  joint  la  colpopérinéorraphie  après  la  ménopause,  l'hystérectomie 
vaginale  n'est  plus  contre-indiquée  même  à  un  âge  avancé  (une  opérée 
de  80  ans). 

Routier  a  essayé  tous  les  procédés  opératoires;  dans  la  majorité  des 
cas  les  colpopérinéorraphies  suffisent  avec  ou  sans  amputation  du  col. 
L'hystérectomie  est  un  procédé  d'exception.  L'emploi  des  pessaires,  pré- 
cédé d'une  périnéorraphie,  remédie  fréquemment  aux  accidents. 

Gérard  Marcbant  rapporte  deux  observations  d'incontinence  d'urine 
traitée  et  guérie  par  la  colpopérinéorraphie. 

Delbet  conseille  de  fixer  le  vagin  et  l'utérus  en  bonne  position  par  le 
procédé  suivant.  Par  une  incision  médiane  antéro-postérieure  et  une 
incision  transversale  au  niveau  du  cul-de-sac  antérieur  de  l'utérus,  on 
taille  dans  la  cloison  vésico-vaginale  deux  lambeaux  triangulaires  à  base 
postérieure.  Puis  on  soulève  le  col  de  l'utérus,  on  ouvre  le  cul-de-sac 
postérieur  et  on  fait  l'hystérectomie  vaginale  en  pratiquant  sur  chaque 
ligament  large  des  ligatures  en  chaîne  qui  épargnent  les  ligaments  ronds. 
Ces  ligaments  sont  attirés  à  la  partie  antérieure  de  la  surface  vaginale 
cruentée  vers  le  méat  urinaire  et  on  les  fixe  en  les  comprenant  dans  la 
suture  des  deux  lambeaux.  On  complète  l'opération  par  une  périnéorra- 
phie. OZBNNE. 

I.  —  Ueber  Vaginofizaiion Discnssion  de  la  Société  de  gynécologie  de  Berlin 

(Borlin.  klin.  Woch.y  p.  403,  4  mai  1896). 

n.  —  Paul  RISSMANN.  Ueber  peritoneale  Plasiik  mit  besonderer  Berûcksichtigung 
der  Vaginoflxation  (Jbid.,  p.  650,  SOJuill.  1896). 

L  —  Bôkelmann,  Flaischlen,  Veit  s'accordent  pour  trouver  que 
Dûhrssen  et  Mackenrodt  étendent  trop  les  indications  de  l'hystéropexie  et 
se  montrent  trop  défiants  à  l'égard  des  pessaires. 

Olshausen  reste  partisan  de  l'hystéropexie  vaginale,  malgré  le  discré- 
dit qu'elle  doit  à  la  fois  à  l'abus  qu'on  en  a  fait  et  à  ce  qu'on  a  voulu  fixer 
la  totalité  de  la  paroi  utérine  antérieure.  Pour  lui,  le  point  de  suture  le 
plus  élevé  est  à  2  centimètres,  au  plus,  au-dessus  de  l'orifice  interne  du 
col,  et  il  fait  des  sutures  perdues  en  fil  de  ver  à  soie  ;  de  cette  façon, 
l'incision  du  péritoine  devient  inutile. 

Martin  estime  très  rares  les  indications  de  cette  opération  quand  on  a 


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\m  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

affaire  à  des  rétroflexions  non  compliquées,  car  les  troubles  qu'elles 
entraînent  cèdent  en  général  à  l'application  d'un  pessaire.  Il  considère 
rhystéropexie  vaginale  comme  le  complément  nécessaire  de  l'opération 
du  prolapsus.  Au  surplus,  il  ne  la  pratique  guère  que  comme  temps  ul- 
time de  lacolpotomie  antérieure.  Pour  les  sutures,  il  emploie  le  catgut  et 
fixe  habituellement  la  face  antérieure  de  Tutérus  à  2  ou  3  centimètres  au- 
dessous  de  son  fond,  mais  il  n*hésite  pas  à  fixer  ce  fond  lui-même  quand 
Fablation  de  myomes  siégeant  à  ce  niveau  entraîne  quelque  perte  de  subs- 
tance du  tissu  utérin.  La  rareté  des  grossesses  chez  ses  opérées  tient 
à  la  pelvipéritonite  qui  a  été  le  plus  souvent  le  motif  déterminant  de 
son  intervention. 

Keller  a  été  amené,  par  les  résultats  peu  satisfaisants  qu'il  a  obtenus 
de  la  vagino-fixation,  à  faire  une  étude  minutieuse  de  la  statistique  opé- 
ratoire de  Diihrssen  qui  Ta  conduit  à  des  conclusions  tout  autres  que 
celui-ci.  Tandis  que  Diihrssen  annonce  71  0/0  de  guérisons  durables, 
Keller  a  calculé  qu'en  fait,  un  an  après  l'opération,  il  n'y  avait  que  55  0/0 
de  guérisons  et  45  0/0  de  récidives.  Aussi  K.,  abandonnant  l'hystéro- 
pexie,  a-t-il  maintenant  recours,  contre  les  réflexions  mobiles,  à  l'opéra- 
tion d'Alex ander  et  d'Adams. 

Dûrhssen  déclare  ne  pas  avoir  renoncé  à  tenter  le  traitement  par  les 
pessaires  là  où  il  est  indiqué.  Sur  ses  148  hystéropexies  vaginales  intra- 
péritonéales,  il  ne  compte  qu'une  récidive.  Quant  à  la  solidité  des  adhé- 
rences séro-séreuses,  elle  est  amplement  démontrée  contrairement  aux 
résultats  expérimentaux  de  Rissmann(voy.ci-dessous),par  les  faits  cliniques 
tels  que  les  nombreuses  hystéropexies  de  Diihrssen  par  son  ancienne 
méthode  sans  ouverture  du  péritoine.  Celle-ci  guérit  aussi  sûrement  les 
rétroflexions  mobiles  que  sa  nouvelle  méthode,  les  rétroflexions  fixes. 
Olshausen  continue  à  pratiquer  l'ancienne  méthode  à  laquelle  D.  ne  fait 
d'autre  reproche  que  la  possibilité  de  blesser  l'intestin,  comme  cela  est 
arrivé  à  Wertheim.  Ce  n'est  d'ailleurs  pas  à  D.  que  peut  s'adresser  la 
critique  d'Olshausen  d'étendre  trop  les  sutures,  car  il  a  toujours  insisté 
lour  ne  fixer  que  le  fond  de  l'utérus.  D.  n'est  pas  de  l'avis  de  Martin  qui, 
après  énucléation  d'un  myome,  suture  le  lit  de  la  tumeur  au  vagin;  c'est 
dans  des  circonstances  analogues  que  s'est  produite  une  dystocie  mor- 
telle. 

II.  —  Rissmann  a  étudié  sur  des  chiens,  des  chats  et  des  lapins,  la 
question  des  adhérences  péritonéales  on  vue  d'en  tirer  des  conclusions 
pour  rhystéropexie.  Il  a  constaté  que  les  adhérences,  aseptiques,  de 
séreuse  à  séreuse  sont  moins  résistantes  et  partant  moins  durables  que  les 
adhérences  fibro-séreuses  qui  résultent  d'une  infection  ou  d'une  lésion 
du  péritoine  ou  enfin  de  la  suture  du  tissu  conjonctif  au  péritoine.  En 
conséquence,  chez  les  femmes  encore  dans  la  période  de  conception,  il 
convient  de  s'eflbrcer  d'avoir  des  adhérences  séro-séreusesqui  amèneront 
moins  de  troubles  dans  une  grossesse  éventuelle,  tandis  qu'à  la  méno- 
pause, des  adhérences  plus  solides  sont  préférables,  quand  on  pratique 
rhystéropexie.  Il  ressort  également  de  ces  expériences  que  la  vessie  dis- 
tendue par  l'ui'ine  tiraille  les  adhérences  encore  frêles  et  qu'il  serait  bon, 
pendant  les  2  ou  3  premières  semaines,  de  faire  uriner  les  opérées  toutes 
les  2  ou  3  heures.  j.  b. 


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GYNÉCOLOGIE  ET  OBSTÉTRIQUE.  167 

PAQUY.  La  colpotomie  antérieure  (Aon.  de  gyn.,  juin  1896). 

La  colpotomie  antérieure,  la  cœliotomie  vag^inale  a  été  vivement  recom- 
mandée, dans  ces  derniers  temps,  contre  les  fibromes  de  petit  volume 
siégeant  sur  la  paroi  antérieure  de  Tutérus,  contre  les  rélroflexions  mo- 
biles, contre  les  adhérences  péritonéales,  contre  le  prolapsus  utérin, 
contre  certains  kystes  de  Tovaire,  contre  les  maladies  des  trompes  et  des 
ovaires. 

Elle  consiste  à  ouvrir  le  cul-de-sac  vaginal  antérieur  et  à  fixer  la 
trompe  ou  la  paroi  antérieure  de  Tutérus  à  la  plaie  pratiquée  au  vagin. 

De  l'analyse  des  faits  publiés,  Fauteur  conclut  que  cette  opération 
n'est  pas  près  de  détrôner  la  laparotomie.  Il  a  étudié  en  particulier  le 
mécanisme  de  la  grossesse  lorsqu'elle  survient  après  l'intervention  opé- 
ratoire. L'utérus  en  vagino-fixation  contracte  des  adhérences  plus  ou 
moins  solides  avec  le  vagin.  Lorsqu'elles  sont  peu  solides,  l'accouche- 
ment peut  se  faire  normalement.  Mais  si  elles  sont  solides,  le  segment 
inférieur  de  l'utérus  reste  au  détroit  supérieur  et  ne  plonge  pas  dans 
l'excavation,  le  col  res.*e  dirigé  en  haut  et  en  arrière  au-dessus  de  la 
ligne  innommée.  Il  existe,  au  moment  du  travail,  une  rigidité  cicatricielle 
de  la  partie  antérieure  du  col. 

On  observe  des  troubles  de  la  miction,'les  présentations  vicieuses,  et  au 
moment  de  l'accouchement,  la  lenteur  du  travail,  le  défaut  de  dilatation 
du  col  et  môme  la  rupture  utérine.  porak. 

JATLE.  Paihogénie  de  quelques  fistules  recto-vaginales,  consécutives  à  l'hystérec- 
tomie  vaginale  (Ann.  do  gyn,,  fév.  1896). 

Sur  une  centaine  d'hystérectomies  pratiquées  par  Pozzi  et  Richelot, 
J.  a  eu  l'occasion  d'observer  3  cas  de  fistules  recto-vaginales.  Il  joint  à 
la  relation  de  ces  faits  deux  autres  observations  provenant  de  la  pratique 
de  Monod.  Il  conclut  qu'il  ne  faut  incriminer  ni  l'ouverture  du  rectum 
pendant  l'opération,  ni  la  compression  par  les  pinces  restées  à  demeure. 
L'examen  bactériologique  lui  a  fait  reconnaître  dans  la  sécrétion  la  pré- 
sence du  streptocoque  et  quelquefois  du  bactérium  coli.  Ils  sont  les  agents 
de  l'accident.  La  perforation  rectale  est  la  conséquence  d'un  amincis- 
sement en  voie  de  formation  au  moment  de  l'opération.  Elle  se  produit 
alors  d'autant  plus  vite  après  l'opération  que  la  paroi  de  l'intestin  n'est 
plus  soutenue.  porak. 

POSZI,  POLK  et  KtTSTNER.  Traitement  chirurgical  des  rétro-déviations  de  l'utérus 
(Cong,  gyn.  Genève^  Semaine  gyn.,  8  sept.  1896). 

Pozzi  rappelle  que  la  rétrodéviation  de  l'utérus  peut  être  mobile  ou 
fixe;  cette  division  est  importante  à  établir,  car  le  traitement  doit  différer 
suivant  l'un  ou  l'autre  cas.  Pour  la  rétrodéviation  mobile,  on  ne  doit  pas 
se  contenter  de  fixer  l'utérus  redressé  par  un  point  limité  de  sa  surface, 
sous  peine  d'avoir  un  insuccès.  11  faut  guérir  la  métrite,  restaurer  le  péri- 
née et  faire  porter  un  pessaire  et  une  ceinture  hypogastrique. 

Si  la  rétrodéviation  est  fixe,  comme  l'élément  morbide  principal  est 


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168  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

rétat  maladif  de  Tuténis,  de  la  trompe  ou  de  Tovaire,  c'est  par  une  opé- 
ration chirurgicale  que  Ton  doit  intervenir.  Dans  certains  cas  de  lésions 
acquises,  indolentes,  qu'une  nouvelle  métrite  ramène  à  Tétat  subaigu, 
il  suffit  de  traiter  cette  dernière. 

Si  les  lésions  sont  prédominantes  du  côté  des  annexes,  on  pratiquera 
la  destruction  des  adhérences  et,  suivant  le  degré  de  ces  lésions,  Tigni- 
puncture,  la  résection  partielle  de  Tovaire  ou  la  castration.  Enfin,  en  cas 
de  lésions  anciennes  et  bilatérales  compli((uées  de  métrite  chronique  avec 
hypertrophie  de  Tutérus,  l'hystérectomie  vaginale  est  indiquée. 

Polk  préconise,  chez  les  femmes  aptes  à  la  conception,  l'opération 
d'Alexander  ou  le  raccourcissement  intra-péritonéal  des  ligaments  ronds 
ou  des  ligaments  utéro-sacrés  parla  voie  vaginale.  Après  la  ménopause, 
l'Alexander  peut  suffire  s'il  n'y  a  pas  d'adhérence  et  si  l'utérus  n'est  pas 
atrophié... 

Otto  Kûstner  établit  qu'il  est  important  de  distinguer  les  rétroversions 
et  les  rétroflexions  réductibles  de  celles  qui  sont  maintenues  par  des 
adhérences;  ces  dernières  devront  d'abord  être  mobilisées  par  le  massage 
ou  les  manœuvres  de  Schultze,  ou,  en  cas  d'impossibilité,  par  l'ouverture 
de  la  cavité  abdominale. 

Des  différents  procédés  mis  en  pratique  pour  fixer  l'utérus  en  bonne 
position,  la  ventro-fixation,  la  fixation  abdomino-vésicale,  l'Alexander 
et  la  vagino-fixation  sont  capables  de  réussir,  mais  les  fonctions  normales 
de  l'utérus  ne  sont  conservées  qu'avec  les  trois  premiers;  il  ne  faut  donc 
pas  employer  la  vagino-fixation  chez  les  femmes  aptes  à  concevoir. 
Après  la  ménopause,  ce  procédé,  combiné  avec  la  colporraphie,  donne  de 
bons  résultats. 

Si  les  adhérences  sont  étendues,  on  pratiquera  la  rupture  des  adhé- 
rences et  la  ventro-fixation  et,  en  cas  d'annexés  malades,  on  aura  recours 
aux  opérations  conservatrices  le  plus  possible. 

Si  l'on  a  affaire  à  une  rétroversion  ou  à  une  rétroflexion  réductible 
d'emblée,  l'Alexander  constitue  le  meilleur  procédé  opératoire.  Sont-elles 
accompagnées  d'un  prolapsus  utérin,  la  ventro-fixation  et  les  opérations 
plastiques  sur  le  vagin  sont  indiquées. 

Doléris  décrit  8  variétés  de  rétrodéviation  en  se  plaçant  au  point  de 
vue  de  l'étiologie.  Les  unes  sont  liées  à  d'autres  lésions  plus  importantes 
de  l'utérus  ou  de  ses  annexes  ;  d'autres  sont  dues  à  la  faiblesse  native  ou 
acquise  des  ligaments;  enfin,  dans  une  troisième  catégorie,  il  s'agit  de 
rétrodéviations  d'origine  traumatique.  A  chacune  de  ces  variétés  corres- 
pond un  traitement  qui  doit  s'appliquer  à  Tutérus  (curetage,  fixation,  etc.), 
aux  ligaments  et  au  vagin  (raccourcissement,  colpopérinéorraphies). 

SchwartZy  sur  50  cas  de  rétrodéviation,  a  été  amené  à  pratiquer  46  fois 
l'hystéropexie  :  24  fois  l'hystéropexie  simple,  22  fois  l'hystéropexie  com  - 
binée  à  la  castration,  à  l'ignipuncture  ou  à  la  résection  de  l'ovaire.  34  ma- 
lades ont  été  revues  ;  30  sont  restées  guéries  depuis  l'opération,  datant  de 
3  mois  à  5  ans  1/2.  5  grossesses,  8  accouchements  à  terme.  2  éventra- 
tions  ont  été  notées. 

Mamjin  est  intervenu  dans  192  cas  de  prolapsus.  Sa  statistique  est  la 
suivante  : 

1°  Prolapsus  complet,  52  interventions  :  1°  par  le  cloisonnement  du 
vagin;  17  cas,  17  succès  durables;  2°  par  élytrorraphie et périnéorraphie 


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GYNÉCOLOGIE  ET  OBSTÉTRIQUE.  169 

avec  amputation  du  col,  seules  ou  combinées,  à  Topération  d*Alexander, 
à  l*hystéropexie  ;  35  cas,  26  guérisons  durables,  5  améliorations,  4  insuc- 
cès. Sur  14  guérisons,  6  grossesses,  accouchements  simples  ; 

2*  Prolapsus  moyen  par  élytrorraphie,  amputation  du  col,  périnéorra- 
phie,  105  cas;  91  guérisons  durables,  11  résultats  incomplets  dus  à  ce 
que  le  col  sain  n'avait  pas  été  amputé.  Dans  les  30  derniers  cas,  16  gros- 
sesses ; 

3"  Prolapsus  au  l^'  degré,  élytrorraphie,  amputation  du  col,  périnéorra- 
phie  :  35  cas,  35  guérisons  opératoires,  5  malades  souffrant  encore, 
11  grossesses. 

Lind/ors  et  Kummer  préconisent  TAlexander,  si  Tutérus  est  mobile, 
avec  ou  sans  opérations  plastiques  vaginales.  Ils  indiquent  ensuite  les  cas 
où  la  ventro-fixation  doit  être  pratiquée. 

Engstrœm  a  fait  52  ventro-flxations,  avec  ou  sans  interventions  an- 
nexielles,  suivies  d'un  plein  succès  et  de  guérison  durable. 

Pecker  appelle  l'attention  en  particulier  sur  l'antéflexion  compliquée 
de  la  présence  de  l'ovaire  droit  dans  le  Douglas.  On  l'observe  chez  les 
malades  à  système  musculaire  lisse  faible,  chez  lesquelles  la  matrice  est 
mobile  par  le  fait  d'une  entéroptose.  Par  la  pression  des  intestins,  l'uté- 
rus se  fléchit  en  avant  et  subit  une  rotation  à  droite,  laquelle  amène 
l'ovaire  droit  dans  le  Douglas  ;  ultérieurement,  il  se  produit  de  la  dysmé- 
norrhée et  secondairement  de  la  pelvi-péritonite  possible. 

Le  traitement  doit  donc  s'adresser  à  l'entéroptose,  cause  de  l'anté- 
flexion, et  consister  en  électricité,  massage,  hydrothérapie,  tous  moyens 
propres  à  tonifier  ces  malades.  La  sangle  de  Glénard  devra  être  portée. 
A  ce  traitement,  on  ajoutera,  chez  les  femmes  qui  ne  présentent  pas  de 
lésions  annexielles,  le  redressement  utérin  par  les  tiges  et  le  port  d'un 
pessaire. 

Boursier  s'occupe  de  l'incontinence  d'urine  qui  accompagne  le  prolap- 
sus utérin. 

Pour  faire  disparaître  cette  incontinence,  il  faut,  après  avoir  fait  le 
curage  utérin,  l'amputation  du  col  et  la  colpopérinéorraphie,  pratiquer  une 
incision  urétrale  avec  élévation  de  l'urètre.  L'auteur  cite  un  succès  à 
l'appui  de  cette  manière  de  procéder  et  un  insuccès  dans  un  cas  où  il 
n'avait  agi  que  sur  le  prolapsus,  sans  pratiquer  la  correction  urétrale. 
Cette  dernière  opération  ne  doit  donc  pas  être  négligée,  ainsi  que  le  con- 
seillent quelques  auteurs. 

Duret  étudie  la  question  de  l'hystérectomie  vaginale  dans  l'inversion 
puerpéi'ale  irréductible  et  conclut  que  l'hystérectomie  vaginale  totale  est 
la  méthode  de  choix  dans  les  invei*sions  utérines  irréductibles,  ozennb. 

R.  CONDAMIN.  De  rhystéropezie  abdominale  antérieure  dans  le  traitement  de 
rantéflezion  utérine  {Arch.  prov.  de  chir.^  p.  25S,  mai  1896), 

L'antéflexion  congénitale  et  l'antéflexion  acquise,  généralement  liées  à 
une  rétraction  des  ligaments  utéro-sacrés,  sont  les  deux  formes  qu'envi- 
sage l'auteur,  laissant  de  côté  l'antéflexion  adhérente. 

La  deuxième  forme  est,  d'ordinaire,  la  suite  d'un  accouchement  avec 
infection  et  brides  dans  le  Douglas.  Elle  est  difl'érente  de  la  première 
congénitale  qui,  presque  toujours,  s'accompagne  de  stérilité.  Sauf  cette 


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170  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

papticularité,  les  troubles  fonctionnels  sont  les  mêmes.  L'auteur  recom- 
mande, avec  Laroyenne,  la  columnisation  du  vagin  avec  quelques  séances 
de  massage  et  le  port  d*un  pessaire. 

Ce  n'est  pas  en  agissant  sur  le  col  de  Torifice  interne  qu'on  arrivera  à 
un  résultat,  mais  en  agissant  sur  le  fond  même  de  l'organe  et  en  le  flxan! 
de  telle  sorte  qu'il  ne  puisse  pas  s'abaisser.  Nepouvants'abaisser,  l'utérus 
ne  pourra  s'incurver  et  ainsi  sera  guérie  l'antéflexion.  C'est  ce  qu'obtient 
rhystéropexie  proposée  par  Laroyenne.  Les  tractions  exercées  sur  l'ex- 
trémité inférieure  seront  représentées  par  les  tiraillements  qu'exerceront 
sur  le  col  les  adhérences  du  vagin  à  cet  organe.  Les  tractions  exercées 
sur  l'extrémité  du  corps  utérin  le  seront  par  les  fils  hystérofixateurs  qui 
devront  être  placés  à  2  ou  3  centimètres  au-dessus  du  pubis  pour  agir  d'une 
façon  efficace.  La  pénétration  des  fils  supérieure  de  l'utérus  devra  éga- 
lement se  faire  un  peu  haut  sur  le  corps  utérin  pour  agir  le  plus  possible 
sur  l'extrémité  supérieure  de  l'antécoudure,  mais  non  pas  dépasser  la 
ligne  infra-tubaire.  Ainsi,  avec  la  dilatation,  disparaîtra  l'éperon  de 
l'antécoudure  et  avec  lui  les  phénomènes  douloureux  qui  accompagnent 
la  menstruation. 

Suivent  33  observations  dont  plusieurs  datent  d'au  moins  2  ans. 

F.    VERCHÈRE. 

6.  RIGKER.  Beitràge   znr   Âtiologie (Sur  l'étiologie    des   tumeurs  utérines) 

(Archiv  fur  path.  Anat.,  CXLII,  2). 

Ricker  décrit  deux  myomes  qu'il  a  observés  sur  l'utérus  de  deux 
femmes  âgées  :  ces  tumeurs,  des  dimensions  d'une  lentille,  siégeaient 
sur  la  face  antérieure  et  près  du  bord  de  Tutéras.  Elles  étaient  si- 
tuées sous  le  revêtement  péritonéal  du  côté  du  fond  de  l'utérus  et 
séparées  de  la  muqueuse  utérine  par  toute  l'épaisseur  de  la  tunique 
musculeuse.  Sur  la  coupe,  elles  présentent  chacune  une  vingtaine  de 
canaux  épithéliaux  à  direction  parallèle  et  dont  Tune  des  extrémités 
s'ouvre  librement  sous  la  tunique  séreuse.  Ces  tubes  sont  revêtus  d'un 
épithélium  dont  les  cellules  forment  une  rangée  ou  sont  disposées  sur 
deux  ou  trois  assises.  Les  tubes  épithéliaux  sont  réunis  par  un  tissu  eon- 
jonctif  à  structure  analogue  à  celle  de  la  muqueuse  utérine.  De  plus,  on 
voit  des  traînées  de  fibres  musculaires  lisses  parcourir  la  tumeur. 

La  situation  et  la  structure  de  ces  tumeurs  ne  peuvent  s'expliquer  que 
par  le  développement  :  elles  représentent  l'extrémité  inférieure  ou  pos- 
térieure du  corps  de  Wolff  (paroophoron)  qui,  sous  des  causes  incon- 
nues, a  subi  une  évolution  anormale.  éd.  retterer. 

TÉMOIN.  Ablation  des  fibromes  par  la  voie  abdominale  avec  conservation  partielle 
ou  totale  de  Futérus  {Arch.  prov.  de  chir.,  p,  4i9,  JuiJJ.  i896). 

L'auteur  est  partisan  de  l'ablation  du  fibrome  avec  conservation  de 
l'utérus.  Faisant  une  hémostase  préventive  du  ligament  large  avec  des 
pinces  ou  définitives  avec  ligature,  il  incise  l'utérus  sur  la  tumeur  dans 
toute  son  étendue  puis  énuclée  celle-ci  avec  les  doigts.  La  tumeur  enlevée, 
il  régularise  et  réduit  la  loge  utérine  qui  la  recelait  et  fait  3  plans  de 
sutures  utérines.  Un  plan  profond,  comprenant  tout  le  tissu  utérin,  au 


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GYNÉCOLOGIE  ET  OBSTÉTRIQUE.  171 

catgut.  Les  bords  mêmes  de  rincision  utérine,  puis  une  troisième  en 
Burget  qui  vient  froncer  la  collerette  péritonéale  et  recouvrir  Tincision 
utérine.  L'abdomen  est  ensuite  suturé.  L'auteur  rapporte  26  observations 
avec  une  mort.  Le  procédé  lui  semble  bien  préférable  à  Thystérectomie  to- 
tale, abdominale  ou  vaginale,  et  permet  d'espérer  une  grossesse  ulté- 
rieure possible,  en  tout  cas,  ne  supprime  pas  les  fonctions  utéro-ova- 
riennes.  f.  verchère. 

Pierre  DELBET  et  Pierre  HERESGO.  Des  fibro-myomes  de  la  portion  abdominale 
du  ligament  rond  (Revuo  de  chir.,  p.  607,  août  1896). 

Tumeurs  relativement  rares,  mais  pouvant  cependant  se  reconnaître. 
Elles  sont  solides,  occupent  la  cavité  pelvienne  et  sont  indépendantes  de 
l'utérus.  Elles  emplissent  le  cul-de-sac  latéral,  le  droit  de  préférence, 
faisant  saillie  dans  le  cul-de-sac  antérieur,  devant  Tutérus  refoulé  en 
arrière,  ne  s'accompagnant  pas  d'ascite.  Si,  en  soulevant  la  tumeur  au 
travers  de  la  paroi  abdominale,  on  détermine  une  sensation  de  tiraille- 
ments dans  la  région  du  canal  inguinal,  le  diagnostic  deviendra  à  peu 
près  certain. 

Ces  fibromyomes  ont  une  marche  progressive,  d'abord  lente,  puis 
rapide  ;  la  ménopause  n'a  aucune  influence  sur  leur  évolution  ;  ils  peuvent 
prendre  un  volume  considérable.  L'indication  d'opérer  est  formelle.  Il 
faut  intervenir  par  la  voie  abdominale.  Dans  3  observations,  la  laparoto- 
mie a  donné  2  morts.  Une  fois  par  péritonite,  une  seconde  par  coUapsus, 
l'opération  était  restée  inachevée  à  cause  des  adhérences.  Malgré  ces 
faits  datant  déjà  de  longtemps,  la  laparotomie  par  ablation  des  fibro- 
myomes du  ligament  rond  doit  être  considérée  comme  relativement 
bénigne  parce  que  le  pédicule  de  ces  tumeurs  n'est  en  connexion  avec 
aucun  organe  important  et  qu'il  est  facile  à  traiter.  f.  verchère. 

HARTMANN  et  MI6N0T.  Note  sur  la  suppuration  gangreneuse  des  fibromes  indé- 
pendants de  la  cavité  utérine  {Add.  de  gyn.,  juia  i896). 

Il  s'agit  d'un  cas  de  fibrome  sous-pcritonéal  enlevé  par  la  laparotomie.  Le 
fibrome  était  enflammé  et  gangrené.  A  Texamen  microscopique,  il  présentait 
la  structure  des  fibromes,  mais  les  lésions  du  sphacèle  étaient  surtout  très 
importantes  et  le  plus  avancées  au  centre  de  la  tumeur.  Elles  étaient  pro- 
duites par  un  microorganisme  anaérobie.  L*atmosphère  celluleuse  du  fibrome 
présentait  une  suppuration  diffuse. 

L*infection  s'est  faite  du  vagin  vers  le  fibrome  par  la  voie  lymphatique.  On 
ne  trouve,  en  effet,  aucune  lésion  de  la  muqueuse  utérine,  mais  autour  des 
vaisseaux  lymphatiques  se  dirigeant  vei*s  la  tumeur,  on  constate  une  grande 
quantité  de  leucocytes. 

Ce  cas  isolé  ne  permet  pas  d'édifier  une  théorie  ;  cependant  les  auteurs 
ont  retrouvé  le  même  organisme  (bacille  anaérobie)  dans  un  kyste  du 
vagin  à  contenu  putride  ;  Morau  l'a  constaté  dans  un  cas  de  péritonite 
et  Dujon  dans  un  cas  de  bartholonite  à  pus  très  fétide.  porak. 

Marcel  LAROCHE.  De  l'inclusion  des  kystes  dans  les  ligaments  larges  (Thhse  do 

Paris,  1896). 

L'auteur  admet  une  inclusion  vraie  ou  fausse.  L'inclusion  vraie  est 


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172  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

primitive  ou  secondaire.  Les  kystes  primitivement  inclus  sont  les  kystes 
péri-ovariens.  Ils  ne  proviennent  pas  seulement  du  corps  de  Rosenmiiller 
et  du  parovarium,  mais  peuvent  encore  avoir  leur  point  de  départ  dans 
les  cordons  de  Ffliiger  aberrants  et  situés  dans  le  ligament  large,  ce  qui 
explique  leur  différence  d'aspect.  Ces  restes  de  la  période  embryonnaire 
sont  compris  dans  l'épaisseur  du  ligament  large,  car  le  tissu  mésenchy- 
mateux  qui,  pendant  la  vie  fœtale,  est  sous-jacent  à  Tépithélium  germi- 
natif  et  en  rapport  avec  le  corps  et  les  canaux  de  WolIT,  concourt  à  la 
formation  du  ligament  large. 

Les  kystes  secondairement  inclus  sont,  dans  la  presque  totalité  des  cas, 
des  kystes  ovariques.  Les  causes  qui  produisent  Tinclusion  d'un  kyste  de 
Povaire  sont  encore  mal  connues  et  probablement  multiples  :  ovarite.s 
et  péri-ovarites,  anomalies  de  situations  et  déplacements  de  Tovaire,  con- 
gestion utero  ovarienne,  ovaires  surnuméraires. 

La  fausse  inclusion  se  produit  à*la  faveur  du  déplacement  de  la  trompe 
et  d'exsudats  inflammatoires  qui  donnent  à  la  tumeur,  pourtant  extra  et 
rétro-ligamentaire,  l'apparence  d'une  tumeur  intra-ligamentaire. 

p.    VEnCHÈRE. 

F.  LE6ÏÏEÏÏ.  Kyste  wolfien  du  ligament  large  (Ann,  de  gyn.,  fév.  1896). 

Tumeur  du  ligament  large  enlevée  par  la  laparotomie  présentant  cette  par- 
ticularité qu'elle  se  continuait  avec  un  caual  se  dirigeant  vers  le  rein.  L'exa- 
men histologique  a  démontré  que  la  structure  de  la  paroi  du  kyste  avait  les 
plus  grandes  analogies  avec  la  structure  de  ce  canal  qui  s'a])Ouchait  dans  son 
intérieur  et  dont  on  n'a  pas  poursuivi  l'ablation.  Il  paraît  évident  qu'il  s'aj^is- 
sait  d'un  kyste  du  corps  de  Rosenmûller  et  que  le  canal  observé  n'était  que 
celui  de  l'époophore.  porak. 

A.  LALLEMAND.  Contribution  A  l'étude  des  fibromes  de  l'ovaire  (Thèse  do  Paris^ 

1896), 

L'étiologie  des  fibromes  de  Tovaire  est  douteuse  et  leur  structure  est 
analogue  à  celle  des  tumeurs  fibreuses  des  autres  organes;  on  rencontre 
parfois  des  fibromes  absolument  purs.  D'autres  se  combinent  avec  le  tissu 
musculaire  lisse,  ce  qui  est  en  rapport  avec  la  structure  normale  de 
Tovaire.  Il  existe  des  types  de  passage  aux  sarcomes  et  des  dégénéres- 
cences des  tumeurs  soit  myxomateuso,  soit  graisseuse,  cartilagineuse 
ou  calcaire.  Les  fibromes  ont  pour  point  de  départ  soit  les  corps  jaunes, 
soit  les  restes  des  tubes  de  Valentin  Pfliiger,soit  le  tissu  conjonctif  péri- 
vasculaire.  Ces  tumeurs  confondent  leur  symptomatologie  avec  celle  de 
toutes  les  tumeurs  de  l'ovaire.  Elles  ont  une  évolution  fatale  en  dehors 
de  l'intervention,  qui  donne  une  guérison  radicale  et  est  généralement 

facile.  F.    VERCHÈRE. 

ZANGEMEISTER.  Ueber  Sarkome  des  Ovariums  {Boiiràge  zur  klin.  Chir,,  XV 1^  2). 

D'après  39  observations  de  la  clinique  de  Czerny,  l'auteur  fait  une 
étude  clinique  et  anatomique  du  sarcome  de  l'ovaire.  C'est  à  20  ans  et  à 
48  ans  qu'il  a  trouvé  le  plus  souvent  cette  affection.  Les  signes  impor- 


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GYNÉCOLOGIE  ET  OBSTÉTRIQUE.  173 

tants  pour  le  diagnostic  sont  la  présence  d*une  tumeur  dure,  parfois  kys- 
tique, jouissant  d'une  certaine  mobilité,  de  ballottement  même,  s'accom- 
pagnant  d'ascit^  et  déterminant  une  cachexie  rapide;  souvent  il  y  a 
œdème  des  jambes,  de  la  vulve.  La  durée  a  varié  de  1  an  1/2  à  15  ans. 
Au  point  de  vue  anatomique,  la  tumeur  était  16  fois  à  droite,  13  fois  à 
gauche,  10  fois  des  deux  côtés  ;  dans  24  cas,  elle  était  kystique.  Au  mi- 
croscope, on  a  trouvé  25  fois  du  fibro-sarcome,  11  fois  du  sarcome  à 
cellules  rondes,  3  fois  du  sarcome  à  cellules  rondes  et  fusiformes.  Le 
traitement  consiste  à  enlever  la  tumeur  ;  Topération  est  contre-indiquée 
quand  il  y  a  métastase  dans  d'autres  organes.  Le  pronostic  est  grave  : 
dans  trois  opérations  on  ne  put  enlever  la  tumeur  ;  i  malades  succom- 
bèrent peu  après  Topération,  12  de  24  jours  à  3  ans  après  l'opération. 
6  malades  guéries  n'ont  pas  été  revues  ;  enfin,  dans  13  cas,  la  guérison 
s'est  maintenue  depuis  4  à  16  années.  robineau. 

LABOTENNE.  Des  dangers  d*ane  conception  trop  rapprochée  d'une  ovariotomie 
{SemaÎDe  gyn.^  iS  ocL  1896). 

Femme  de  21  ans.  Ablation  d'un  kyste  de  rovaire.  Un  mois  après  ropération 
réapparition  des  règles  ;  puis  suppression  le  2*  et  le  3°  mois  et  quelques  signes 
de  grossesse.  3  mois  après  l'avariotomic  douleurs  subites  dans  rabdomen, 
vomissements,  anxiété  respiratoire  ;  mêmes  accidents  pendant  5  jours  et 
mort.  A  Tautopsie,  on  a  trouvé  dans  l'utérus  un  embryon  de  2  mois,  dans  la 
cavité  péritonéale  des  caillots  sanguins  et  une  plaie  du  ligament  large  au 
niveau  du  pédicule  du  kyste  ;  la  ligature  était  flottante  et  deux  artères,  cause 
de  l'hémorragie,  apparaissaient  béantes.  L'utérus,  dans  son  développement 
gravidique,  avait  déplissé  le  ligament  large  et  le  pédicule  et  avait  refoulé  son 
lien  constricteur.  ozenne. 

R.  GLàRET.  Des  tumeors  kystiques  intra-pelviennes  secondaires  A  l'hystérectomie 
vaginale  {Thèse  de  Paris,  1896), 

L'atrophie  n'atteint  pas  nécessairement  les  annexes  laissées  en  place, 
saines  ou  atteintes  de  lésions  après  l'hystérectomie  vaginale.  lien  résulte 
que  les  annexes  laissées  en  place  peuvent  devenir  le  point  de  départ  de 
tumeurs  inflammatoires  ou  kystiques  dont  le  développement  s'accom- 
pagne parfois  de  phénomènes  fonctionnels  graves.  Autour  de  ces  tumeurs 
pelviennes  dues  à  la  persistance  des  débris  annexiels,  on  peut  observer, 
après  l'hystérectomie  vaginale,  des  tumeurs  kystiques  développées  dans 
l'épaisseur  des  ligaments  larges  restants  aux  dépens  des  vestiges  du  corps 
de  Wolf.  La  fréquence  de  ces  tumeurs,  tout  en  restant  rare,  n'est  pour- 
tant pas  exceptionnelle.  Pour  en  prévenir  l'apparition,  il  faut  s'efforcer 
d'enlever  les  annexes  en  choisissant  le  procédé  opératoire  qui  permet  le 
mieux  leur  extirpation  ;  ce  procédé  paraît  être  l'énucléation  annexielle 
après  la  section  médiane  de  l'utérus  et  avant  le  placement  des  pinces  sur 
les  ligaments  larges.  Quand  ces  tumeurs  kystiques  se  sont  développées, 
il  faut  les  extirper  soit  exceptionnellement  par  la  voie  vaginale,  soit  de 
préférence  par  la  laparotomie.  f.  verchère. 


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174  REVUE  DÉS  SCIENCES  MEDICALES. 

60TTSGHALK.    Fall  von  hochgradiger   Darm-   (S  romanom-)   Scheidenflstel  bei 

▼aginaler  Ezatirpation  Yon Utérus  nnd  Adneze  wegen  Beokanabscess (Berlin- 

klin.  Wocb.,  p.  470,  25  mai  1896). 

Fille  de  38  ans,  ayant  subi  en  janvier  1894  Fablation  de  Tutérus  et  des 
annexes  pour  une  suppuration  pelvienne  consécutive  à  une  abrasion.  L'intestin, 
blessé  pendant  Topération,  fut  suturé.  14  jours  plus  tard,  issue  de  matières 
intestinales  par  le  vagin.  En  mai  1894,  aggravation  et  formation  de  nouveaux 
abcès  pelviens.  Tentatives  réitérées,  mais  vaines,  de  remédier  à  cet  état  de 
choses.  A  partir  de  Tété  1895  la  plus  grande  partie  des  matières  fécales  pas- 
sent par  le  vagin.  Emaciation  et  faiblesse  intenses.  Dans  le  cul-de-sac  vaginal, 
orifice  irrégulier  donnant  accès  dans  une  cavité  offrant  deux  autres  ouver- 
tures. Tune  conduisant  à  droite  et  en  avant  dans  TS  iliaque,  Tautre  à  gauche 
et  en  avant  dans  un  abcès  du  ligament  large  gauche.  Cet  abcès  se  confon- 
dait avec  une  sorte  de  tumeur  de  la  grosseur  d'une  lele  d*enfant,  de  dureté 
moyenne,  qui  remplissait  la  moitié  gauche  du  bassin.  Bien  que  la  malade  pré- 
sentât des  altérations  graves  du  cœur  et  des  reins,  sur  sa  demande  expresse, 
G.  entreprit  l'opération,  faisant,  malgré  lui,  la  colotomie  et  Tobturation  de  la 
iistule  dans  une  même  séance.  Trois  jours  auparavant  il  avait  drainé  Tabcès 
du  ligament  large  par  le  vagin.  Le  bassin  constituait  une  cavité  entièrement 
distincte  et  fermée,  grâce  à  des  adhérences  entre  la  vessie  et  TS  iliaque,  entre 
les  côlons  ascendant,  descendant  et  TS  iliaque,  entre  le  moignon  du  liga- 
ment large  gauche,  le  péritoine  pariétal  et  TS  iliaque  complètement  immobi- 
lisée. La  paroi  intestinale,  infiltrée  comme  une  éponge,  laissait  suinter  un 
pus  fétide  d'odeur  cadavérique  et  en  cinq  endroits  différents  offrait  des  foyers 
purulents  localisés  de  même  contenu. 

Les  adhérences  calleuses  qui  fixaient  au  plancher  pelvien  TS  iliaque  empê- 
chèrent de  la  mobiliser  assez  pour  pouvoir  enlever  Tanse  fistuleuse  et  établir 
une  nouvelle  entéro-anastomose.  La  fistule  siégeait  près  de  l'extrémité  infé- 
rieure de  rs  ;  elle  était  grande  comme  une  pièce  de  5  marks  en  argent,  trans- 
versale et  avait  des  bords  extrêmement  épais  et  déchiquetés  :  avivement  et 
suture  à  trois  étages  qui  se  rompit  le  3*  jour.  Ictère  et  moi-t  le  5*  jour.  A 
Tautopsie  :  dégénération  du  myocarde  ;  dégénérescence  amyloïde  du  foie,  né- 
phrite pareuchymateuse  double,  péritonite  récente.  Atrophie  du  rectum  dont  le 
calibre  admet  à  peine  le  doigt.  Paroi  antérieure  de  TS  iliaque  hypertrophiée 
et  infiltrée  de  pus.  Suture  intestinale  rompue  en  un  point  ;  quelques  matières 
fécales  dans  le  vieil  abcès  du  plancher  pelvien.  j.  u. 

P.  RATHKE.  Zur  Régénération  der  Uteraschleimhaut (Sur  la  régénération  de 

la  muqueuse  utérine  et  en  particulier  des  glandes  utérines  après  la  parturition) 
(Arcliiv  f.  paib,  AnaL,  CXLII,  3), 

Rathke  décrit  les  résultats  auxquels  il  est  arrivé  en  ce  qui  concerne  la 
régénération  de  la  muqueuse  utérine  après  la  parturition  (souris  et 
fernme). 

1®  Souris.  —  Les  stades  que  Rathke  a  étudiés  sont  les  suivants  : 
a)  utérus  de  souris  en  rut  et  en  parturition  ;  b)  utérus  provenant  de  souris 
ayant  mis  bas:  1*  depuis  2  heures;  2°  depuis  4  heures;  3**  depuis 
6  heures;  4®  depuis  12  heures;  5® depuis  18  heures;  6* depuis  24  heures; 
7"  depuis  30  ou  86  heures  ;  8'  depuis  48  heures. 

Voici  les  résultats  essentiels  de  ce  travail  :  Tépithélium  utérin  est 
pourvu  de  cils  chez  la  souris  en  rut.  Les  glandes  utérines  s'effacent  peu 
à  peu  11  mesure  que  la  gestation  avance;  elles  représentent  autant  de 


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GYNÉCOLOGIE  ET  OBSTÉTRIQUE.  17^ 

diverticules  de  la  muqueuse  qui  permettent  à  Tutérus  de  s*étendre  et  de 
se  dilater  ;  aussi  n*en  voit-on  plus  à  la  fin  de  la  gestation.  Après  la  par- 
turition,  il  se  forme  de  nouvelles  glandes. 

Immédiatement  après  la  parturition,  on  observe  une  perte  de  substance 
au  niveau  de  Tinsertion  du  placenta.  Les  parties  voisines,  en  se  rétrac- 
tant après  l'expulsion  du  placenta,  chevauchent  sur  cette  portion  mise  à 
nu,  c'est-à-dire  privée  de  muqueuse,  et  forment  une  sorte  de  couvercle 
provisoire,  au  centre  duquel  on  observe  une  fente  permettant  l'écoule- 
ment du  sang  extravasé  et  des  mucosités.  Alors  surviennent  deux  sortes 
de  phénomènes  :  d'une  part,  on  voit  Tépithélium  utérin  subir  la  dégénéra- 
tion (formation  de  vacuoles  et  disparition),  de  même  que  les  cellules 
sympathiques  du  chorion  émigrent  dans  la  cavité  utérine  et  périssent  ;  de 
l'autre,  on  constate  de  nombreuses  mitoses  dans  les  cellules  épithéliales 
de  la  surface  et  des  glandes  utérines  :  c'est  ainsi  que  se  produit  un  revê- 
tement de  jeunes  cellules  épithéliales  qui  recouvrent  peu  à  peu  la  sur- 
face mise  à  nu  au  moment  de  la  parturition.  Quant  au  chorion,  il  se  ré- 
génère par  l'arrivée  de  nouvelles  cellules  lymphatiques. 

£•  Femme.  —  L'étude  d'un  grand  nombre  d'utérus  soit  gravides, 
soit  en  parturition,  soit  quelque  temps  après  la  parturition  permit  à  Rathke 
de  tirer  les  conclusions  suivantes  :  à  la  fin  de  la  grossesse,  il  existe  par- 
tout, même  au  niveau  du  placenta,  des  glandes  utérines,  qui,  il  est  vrai, 
figurent  des  sortes  de  fentes  lymphatiques  en  raison  de  l'aplatissement  de 
leur  épithélium.  En  tout  cas,  du  côté  de  la  musculeuse,  le  fond  de  ces 
glandes  persiste  toujours  jusqu'après  la  parturition. 

Lors  de  l'expulsion  du  fœtus  et  de  la  rétraction  de  l'utérus,  les  cel- 
lules plates  des  glandes  reprennent  une  forme  d'abord  cubique,  puis 
cylindrique.  Une  partie  de  ces  cellules  dégénèrent,  tandis  que  les  autres 
se  divisent  activement.  Quant  au  chorion  de  la  muqueuse,  il  perd  sa 
teinte  rouge  et  devient  jaunâtre  en  même  temps  que  les  cellules  déci- 
duales  disparaissent. 

Les  phénomènes  de  dégénération  et  la  résorption  du  sang  extravasé 
prennent  fin  au  début  de  la  troisième  semaine  et  alors  on  voit  les  cel- 
lules épithéliales  du  fond  des  glandes  utérines  produire  des  traînées  cel- 
lulaires qui  s'étendent  rapidement  vers  la  surface.  C'est  ainsi  que  le 
revêtement  épithélial  qui  procède  du  fond  des  glandes  utérines  arrive  à 
recouvrir  peu  à  peu  toute  la  surface  utérine  mise  à  nu,  en  même  temps 
que  le  chorion  se  reconstitue. 

A  raison  des  documents  incomplets  qu'on  possède,  il  est  impossible 
d'assigner  des  dates  déterminées  à  l'évolution  des  phénomènes  de  la 
régénération  ;  dans  un  cas  de  pyémie,  il  existait  une  grande  différence,  le 
24*  jour,  entre  l'épithélium  des  parties  superficielles  et  profondes  des 
glandes  ;  dans  un  autre  cas  de  7  semaines,  l'épithélium  avait  partout  le 
même  aspect  ;  enfin,  dans  un  troisième  cas  de  grossesse  et  d'accouche- 
ment normal,  chez  une  femme  phtisi((ue,  la  régénération  était  complète- 
ment terminée  le  5*  jour  de  l'accouchement.  éd.  retterer. 

E.  OZENNE.  De  la  tolérance  de  l'atérus   gravide;  rapports  de  la  grossesse  et  du 
traumatisme  {Journal  de  méd.  Paris,  i2  Juill.  i896). 

Ozenne  rapporte  4  observations  de  corps  étrangers  ayant  été   introduits 


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176  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

dans  Tutérus  gravide  sans  provoquer  ravortement.  Le  premier  de  ces  faits 
concerne  une  jeune  femme,  enceinte  de  6  semaines,  qui,  pendant  24  heures, 
a  conservé  dans  la  matrice  un  crayon  d'iodoforme  ;  dans  le  deuxième  cas,  il 
s*agit  d*une  tige  de  laminaire  qui  a  séjourné,  pendant  48  heures,  dans  la 
cavité  utérine,  contenant  un  fœtus  de  2  mois.  Enfm,  dans  les  deux  autres  cas, 
observés  chez  des  parturientes,  enceintes  de  4  à  5  mois,  une  ablation  de 
polype,  donnant  lieu  à  des  hémorragies,  n'a  pas  interrompu  la  grossesse,  bien 
qu'une  injection  d'eau  bouillie  tiède  intra-utérine  ait  été  faite  chez  Tune 
d'elles. 

Après  quelques  considérations  sur  les  rapports  du  traumatisme  et  de 
la  grossesse,  l'auteur  ajoute  qu'il  faut  se  garder  de  conclure  de  ces  faits 
qu'il  n'y  a  aucun  danger  à  pénétrer  dans  une  cavité  utérine  en  possession 
d'un  fœtus  ;  mais  ce  qu'il  en  faut  retenir,  c'est  que  l'utérus  gravide  n'est 
pas  un  noii  me  tangere  quand  il  y  a  nécessité  d'agir.  Il  termine  par  les 
remarques  suivantes  : 

La  tolérance  de  l'utérus  gravide,  dans  ses  rapports  avec  le  traumatisme, 
est  un  fait  hors  de  toute  contestation. 

Le  traumatisme  accidentel  ou  chirurgical,  portant  à  distance  de  l'utérus, 
n'a  bien  souvent  aucune  influence  sur  l'évolution  de  la  grossesse. 

Le  traumatisme  accidentel  ou  chirurgical,  qui  agit  sur  la  zone  géni- 
tale, expose  davantage  à  l'avortement  simple  ou  compliqué  d'accidents. 

Toutefois  comme,  dans  ce  dernier  cas,  il  n'est  pas  exceptionnel  de 
constater  la  continuation  de  la  grossesse,  on  est  autorisé  à  prati(juer  une 
intervention,  non  seulement  lorsque  l'urgence  la  commande,  mais  encore 
lorsqu'elle  doit  faire  disparaître  toute  cause  capable  d'apporter,  à  l'avenir, 
une  entrave  à  l'évolution  de  la  grossesse.  o. 


L  —  Garl  METER.  Beitrag  zor  operativen  Erôffuang  des  Muttermundes  anter  der 
Geburt  (Corrosp.-Blatt  fur  schweiz,  Acrzic^  i*'  mai  1896). 

IL  —  WTDER.  Mémo  sujet  (Ibid.,  p.  303,  15  mai  1896). 

L  —  Relation  de  7  cas  dans  lesquels  M.  a  recouru  à  l'opération  de 
Diihrssen  permettant  de  terminer  l'accouchement  par  les  voies  natu- 
relles, alors  que  le  col  est  effacé  mais  non  encore  dilaté,  en  l'incisant 
profondément  jusqu'à  ses  insertions  au  vagin.  {R.  S.  If.,  XXXVII,  551  ; 
XLIV,  217.) 

Dans  les  faits  de  Meyer,  il  s'agit  3  fois  de  primipares  âgées,  2  fois 
d'un  allongement  hypertrophique  de  la  lèvre  antérieure  du  col,  1  fois  de 
fibromes  intra-utérins  et  1  fois  de  procidence  du  cordon.  Toujours  l'issue 
de  l'intervention  a  été  heureuse  pour  la  mère  et  pour  l'enfant,  et  8  de 
ces  femmes  ont  depuis  lors  accouché  spontanément. 

IL  —  Wyder  considère  également  la  méthode  de  Diihrssen  comme 
un  grand  progrès  de  l'obstétrique  opératoire,  à  la  condition,  toutefois, 
que  seuls  les  spécialistes  la  pratiquent.  W.  n'exécute  jamais  cette  opéra- 
tion devant  les  étudiants,  car  elle  ne  doit  pas  devenir  l'apanage  du  méde- 
cin praticien.  j.  b. 

I.  —  KOSTER.  Ueber  puerpérale  Neuritis  {Munch.  wcd,  Wocb,^  p.   650,  14  JuilL 

1896). 


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GYNÉCOLOGIE  ET  ODSTETniQUE.  l'y? 

n.  —  JOHANSEN.  Beitrag  ïïut  Polyneuritis  in  graviditate  (Ibid.,  p.  649,  14  Juill. 

1896). 

I.  —  Femme  de  25  ans,  chez  qui  les  premiers  symptômes  se  montrent 
quÎDze  jours  après  raccouchement,  sans  fièvre,  avec  des  douleurs  et  de  la 
faiblesse  du  bras  gauche,  qui  s'amaigrit.  On  constate  la  réaction  de  dégéné- 
rescence au  deltoïde  et  au  biceps.  Les  douleurs  durent  sept  semaines  environ; 
mais  la  paralysie  et  Tatrophie  ne  firent  que  progresser.  Huit  mois  après  le 
début,  les  muscles  deltoïde,  biceps  et  brachial  ne  réagissent  plus  aux  plus 
forts  courants  galvaniques. 

IL  —  L'auteur  rapporte  un  cas  de  polynévrite  gravidique  chez  une  fille  de 
i9  ans,  qu'il  considère  comme  sans  complications,  et  fait  remarquer  l'absence 
dans  ce  cas  de  vomissements  incoercibles.  c.  luzet. 

I         6.  GOMDIO.  Ditma  nenrosa  gravidica  ;  ossenrasioni  cliniche  snlle  nenrosi  reflesse  , 
délia  gestazione  {II  Morgagni^  p.  485  et  579,  août  et  sept,  1896), 

La  diarrhée  incoercible  des  auteurs  doit  être  appelée,  pour  indiquer  sa 
nature,  «diarrhée  nerveuse  ».  Elle  remplace  les  vomissements  ou  alterne 
avec  eux.  Elle  est  spéciale  aux  femmes  enceintes  névropathes  et  doit  être 
rapportée  aux  irritations  continues  du  système  nerveux  sympathique  ou 
central  transmises  ou  directement  par  les  nerfs  utérins  ou  indirecte- 
ment par  les  plexus  abdominaux  stimulés  mécaniquement. 

GEORGES    THIBIBRGE. 

8TAPFER.  Les  états  sjncopaiix  (Ano.  de  gyo.yjuitl,  1896). 

La  syncope  se  produit  rarement  à  la  suite  de  Taccouchement  par  dias- 
tole du  cœur;  elle  se  produit  ordinairement  en  systole,  qu'elle  soit  la  con- 
séquence d'une  hémorrhagie,  ou  lorsque  celle-ci  fait  défaut,  qu'elle  soit 
la  conséquence  d'une  vaso-dilatation  des  vaisseaux  du  mésentère.  L'au- 
teur croit  que  cette  distinction  est  suftisamment  étayée  sur  l'observation 
de  la  syncope  observée  chez  la  grenouille.  Quoi  qu'il  en  soit,  il  pense 
que  la  malaxation  abdominale  pratiquée  de  tout  temps  par  les  accou- 
cheurs n'agit  pas  seulement  pour  provoquer  la  contractibilité  utérine,  mais 
aussi  pour  obtenir  une  vaso-constriction  des  vaisseaux  du  mésentère. 
Aussi  faut-il  masser  méthodiquement  non  seulement  l'utérus,  mais  aussi 
tout  le  paquet  viscéral.  Ce  traitement  ne  réussit  que  lorsqu'il  doit  obvier 
à  la  syncope  par  systole  cardiaque.  porak. 

IIBB8.  A  case  of  qnintet  labor  with  photographs  of  children  and  placenta  (Amer, 
med.  surg.  Bull,^  5  sept.  1896). 

Femme  de  89  ans,  ayant  eu  sept  enfants  dont  six  encore  vivants.  Au  8«  mois 
d'ane  grossesse  semblant  normale,  elle  était  prise  de  douleurs  et  accouchait 
de  cinq  garçons  bien  développés;  leur  poids  total  s'élevait  à  11  kilos.  Trois 
de  ces  enfants  succombèrent  en  quelques  jours  ;  deux  étaient  encore  vivants 
an  bout  de  15  jours.  Pour  la  mère,  les  suites  de  cette  quintuple  parturition 
furent  des  plus  simples.  gart. 


VINGT- CINQUIKIIB  ANNEE.  *-  T.  XLIX.  12 


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178  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

I.  —  SGHÏÏHL.  Pneumonie  et  grossesse  (Presse  méd.,  23  sept,  i896). 
n.  —  6AÏÏLARD.  Idem  (Ibid.,  Si  ocl.  1896), 

I.  —  4  observations  de  pneumonie  survenue  dans  le  cours  de  la  gros- 
sesse, toutes  quatre  terminées  par  la  guérison  de  la  mère  ;  8  fois  l'expul- 
sion de  Fenfant  eut  lieu.  Les  4  cas  sont  survenus  après  le  6"^  mois  de  la 
grossesse. 

Ces  faits  se  trouvent  en  contradiction  avec  les  données  ordinairement 
acceptées  que  la  pneumonie  est  plus  grave  dans  les  3  derniers  mois  de 
la  grossesse  que  dans  les  6  premiers  mois  ;  que  la  pneumonie  est  grave 
dans  le  cours  de  la  grossesse  ;  que  le  pronostic  est  surtout  aggravé  par 
Texpulsion  du  fœtus. 

Contrairement  aussi  aux  données  ordinairement  acceptées,  à  moins  de 
cas  spéciaux  (hydramnios,  grossesse  gémellaire,  etc.),  il  faut  s'en  rap- 
porter aux  expériences  de  Regnard  et  Bar,  qui  admettent  que  le  dia- 
phragme s'abaisse  autant  dans  le  cours  de  la  grossesse  que  chez  les  non- 
gestantes. 

II.  —  Les  expériences  de  Delezenne  et  Deroubaix  se  trouvent  en  con- 
tradiction avec  celles  de  Regnard  et  Bar.  Le  type  de  la  respiration  chez 
les  femmes  enceintes  est  costal-supérieur,  ce  qui  démontre  la  gène  à 
rabaissement  du  diaphragme  pendant  la  grossesse.  De  plus,  pendant  la 
grossesse,  le  nombre  d'inspirations  par  minute  se  trouve  augmenté  en 
moyenne  de  8  inspirations.  11  en  est  de  même  de  la  circulation  aérienne 
qui  est  de  plus  de  100  litres.  Ces  faits  confirment  les  conclusions  anciennes 
de  Gavarret  et  d'Andral,  qui  avaient  conclu  à  l'expiration  d'une  quantité 
plus  forte  d'acide  carbonique  pendant  la  grossesse.  11  ne  faut  donc  pas 
affirmer  que  les  modifications  de  l'appareil  respiratoire  dues  à  la  gros- 
sesse peuvent  être  une  cause  d'aggravation  de  la  pneumonie. 

A  propos  de  l'influence  de  l'accouchement  prématuré  sur  le  pronostic 
de  la  pneumonie,  G.  se  réfère  à  la  thèse  de  Deroubaix,  qui  a  rapporté 
3  cas  d'amélioration  de  la  mère  après  interruption  de  la  grossesse .  Il 
cite  d'autres  faits  dus  à  Chatelous,  à  Thirion.  En  y  ajoutant  les  cas  de 
Schuhl,  12  cas  de  Bourgeois,  4  de  Flatté,  il  réunit  25  observations  ayant 
donné  4  décès,  soit  une  mortalité  de  16  0/0.  Le  résultat  brut  de  cette 
statistique  ne  justifie  donc  pas  l'opinion  de  Schuhl  sur  la  bénignité  de 
l'accouchement  prématuré  dans  le  cours  de  la  pneumonie.       por\k. 

R.  KOSSMANN.  Glycerin  zor  Einleitnng  der  Gebnrtsthftiigkeit  (Glycérine  dans  Tac- 
couchement  provoqué  (Thcrap.  Monats,  n*  6,  p.  3i2,  Juin  1896). 

L'introduction  d'environ  5  centimètres  cubes  de  glycérine  dans  le 
canal  cervical  peut  suffire  à  provoquer  de  puissants  efïbrts  d'expulsion  ; 
à  cette  dose,  la  glycérine  employée  de  cette  façon  peut  difficilement  cau- 
ser de  l'irritation  du  côté  des  reins  ou  d'autres  troubles  morbides.  Cette 
méthode  ne  présente  pas  les  dangers  (infection)  de  l'injection  de  glycé- 
rine ou  d'autre  liquide  poussée  plus  loin  ou  de  l'introduction  de  bougies. 
Elle  est  beaucoup  plus  active  que  la  douche  vaginale  ascendante,  aussi 
toutes  les  fois  que  l'accouchement  artificiel  est  indiqué,  doit-on  recourir 
à  ce  procédé?  paul  tissier. 


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GYNÉCOLOGIE  ET  OBSTÉTRIQUE.  179 

OliSHAUSEN.  Opération  pour  lithopédion  {Berlin,  klin.  Woch.^  p.  470,  25  mai 

1896), 

Il  y  a  11  ans,  au  5*  mois  de  la  grossesse,  la  femme  avait  perçu  des  mouve- 
ments fœtaux.  La  mort  du  fœtus  était  survenue  dans  le  8*  mois  et  trois  se- 
maines plus  tard  il  y  avait  eu  issue  d*eau  par  le  vagin.  Le  diagnostic  ne  pou- 
vait hésiter  qu*entre  un  corps  fibreux  sous-séreux  et  une  grossesse  extra- 
utérine. L'absence  d*un  pédicule  résistant  fixé  sur  Futérus  et  la  surface  bos- 
selée d*une  manière  spéciale  de  la  tumeur,  indiquaient  plutôt  un  fœtus. 
Opération.  La  tumeur  se  trouvait  recouverte  seulement  par  le  grand  épiploon 
et  fut  facilement,  et  sans  grande  perte  de  sang,  séparée  de  ses  connexions.  . 
I^  placenta  contenait  un  foyer  purulent  qui  s'ouvrit  durant  l'opération,    j.  b. 

Pels  LEUSDEN.  Baitrag  sur  pathologischen  Anatomie  der  Paerperaleklampsie 

(Arcbiv  t.  patb.  Anat.,  CXLII,  i). 

Leusden  donne  une  description  histologique  complète  des  lésions  qu*il 
a  observées  dans  deux  cas  d*éclampsie  puerpérale.  Les  organes  qui 
présentaDt  les  altérations  les  plus  prononcées  sont  :  le  poumon,  le  foie  et 
le  rein. 

Le  poumon  et  le  foie  sont  le  siège  de  thromboses  fibrineuses  ou  hya- 
lines, qu'on  rencontre,  il  est  vrai,  dans  d'autres  maladies  et  qu'il  faut 
}>robablement  mettre  sur  le  compte  de  substances  toxiques  ayant  circulé 
dans  le  sang.  Les  thromboses  pulmonaires  étaient  accompagnées  d'un 
œdème  aigu  et  de  caillots  hyalins  remplissant  la  surface  interne  des 
alvéoles.  Les  nécroses  limitées  du  tissu  hépatique  sont  plutôt  la  consé- 
(luence  que  la  cause  de  l'éclampsie.  Outre  ces  altérations  parenchyma- 
teuses,  Leusden  a  trouvé  dans  le  foie  des  cellules  à  plusieurs  noyaux, 
qu'il  considère  avec  Schmorl  comme  des  cellules  géantes  du  placenta;  à 
la  suite  d'un  défaut  de  nutrition,  l'épithélium  des  villosités  placentaires 
se  serait  détaché  et  aurait  été  entraîné  par  le  sang  maternel.  Cependant 
Leusden  ne  pense  pas  que  la  présence  de  ces  cellules  géantes  dans  le 
poumon  maternel  soit  la  cause  de  l'éclampsie  ;  c'est  là  un  pur  accident. 
Leusden  ne  croit  pas  non  plus  que  les  substances  toxiques,  amenant 
Turémie,  se  soient  produites  à  la  suite  de  l'altération  du  placenta. 

Les  lésions  caractéristiques  s'observent  dans  les  reins,  qui  sont  atteints 
de  néphrite  aiguë.  Dans  l'un  des  cas  il  existait,  de  plus,  sur  l'un  des  reins, 
une  malformation  congénitale  (bassinet  et  uretère  double  avec  atrophie 
d'une  portion  de  la  substance  rénale).  Les  capillaires  glomérulaires  sont 
remplis  de  masses  fibrineuses  et  leurs  endothéliums  sont  gonflés  et 
altérés.  L'épithélium  des  tubes  urinifères  est  également  trouble,  partiel- 
lement atteint  de  dégénérescence  graisseuse,  et  se  trouve  détaché  sur  de 
larges  étendues.  La  lumière  de  ces  tubes  est  remplie  d'un  exsudât  fibri- 
neux,  ce  qui  concorde  avec  l'existence  de  l'albumine  dans  Turine  pendant 
les  attaques  d'éclampsie. 

Tous  ces  faits  indiquent  une  néphrite  aiguë,  produite  par  là  présence 
de  substances  toxiques  dans  lé  sang.  L'examen  des  divers  organes  au 
point  de  vue  bactériologique  n'a  donné  que  dès  ré^lîàts  négatifs.  ' 

ÉD.    RBTTBRKR. 


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i80  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

PIHAR])  et  WALLIGH.   Dn  traitement  de  rinfection  puerpérale  (Jn-S*,  Pari», 

i895). 

Les  auteurs  apportent  une  contribution  clinique  ti'ès  importante  spé- 
cialement sur  les  quatre  points  suivants  :  étude  clinique  du  curetage  ; 
étude  anatomo-pathologique  des  suites  du  curetage  ;  du  curetage  chez 
les  femmes  qui  ont  subi  la  symphyséotomie  ;  conduite  à  tenir  dans  les 
accidents  infectieux  tardifs. 

Toujours  fidèles  aux  injections  prolongées  et  intra-utérines,  ils 
admettent  cependant  que  le  3*  jour  après  Taccouchement,  il  faut,  en  cas 
d'insuccès,  recourir  à  un  traitement  plus  actif,  au  curetage,  qu'il  faut 
renouveler  si  le  succès  n'a  pas  suivi  la  première  intervention.  Dans  le 
cas  d'avortement,  ils  préfèrent  l'extraction  du  placenta  retenu  avec  le 
doigt  à  la  curette. 

La  sérothérapie  n'a  pas  encore  conquis  définitivement  la  place.  Elle 
peut  donc  être  employée  à  titre  secondaire  dans  les  cas  insuffisamment 
amendés  par  le  traitement  précédent  ou  dans  les  cas  très  graves.  On  sait 
d'ailleurs  que  la  sérothérapie  est  antisti*eptococcique  et  que  l'agent 
infectieux  n'est  pas  toujours  le  streptocoque. 

Dans  les  accidents  tardifs,  il  ne  faut  pas  intervenir  trop  tôt  contre  les 
exsudats  et  les  abcès  pelviens  ;  on  ne  doit  agir  que  lorsque  le  pus  est 
Lien  collecté  et  qu'il  a  perdu  sa  virulence. 

Des  détails  intéressants  et  minutieux  sont  donnés  à  propos  du  traite- 
ment de  la  phegmatia  alba  dolens.  porak. 

DUHR88EH.  Démonstration  einee  Falles  von  vaginal^m  Kaiserflchnitt(BcW/ii.  kl  in. 

Woch.,B*  23,  p.  530,  8  Juin  i896). 

Sous  le  nom  d'opération  césarienne  vaginale,  D.  entend  une  opération 
€[ui  permet,  malgré  que  le  col  utérin  soit  fermé,  la  naissance  d'un  enfant 
vivant  par  la  voie  vaginale  sans  ouvrir  le  péritoine.  Chez  une  femme  arri- 
vée  au  terme  de  la  grossesse,  D.  a  procédé  ainsi  :  mise  è  découvert  du 
col  à  l'aide  de  grands  spéculums  ;  incision  longitudinale  des  culs-de-sac 
antérieur  et  postérieur  du  vagin  ;  décollement  du  péritoine  de  l'espace  de 
Douglas,  décollement  de  la  vessie  et  de  l'espace  vésico-utérin  ;  ouverture 
du  col  utérin  et  du  segment  inférieur  du  corps  en  avant  et  en  arrière  ; 
acumpressure;  introduction  de  la  main;  version  et  extraction  d'un  enfant 
pesant  9  livres  1/2  qui  est  actuellement  en  bonne  santé  ainsi  que  la  mère. 

Cette  opération  n'est  pas  indiquée  en  cas  de  rétrécissement  du  bassin, 
mais  on  peut  y  recourir  quand,  avec  un  col  non  dilatable,  on  trouve  chez 
la  mère  des  accidents  graves  susceptibles  d'être  atténués  ou  guéris  par 
l'évacuation  de  l'utérus  (éclampsie,  urémie,  hémorragies  intra-utérines 
par  décollement  prématuré  du  placenta,  affections  pulmonaires  ou  car- 
diaques), ou  bien  quand  la  mère  offre  une  affection  dangereuse  pour 
Tenfant,  ou  enfin  en  cas  d'altérations  du  col  (rétrécissement,  rigidité, 
fibrome,  cancer)  du  segment  inférieur  de  l'utérus  (distension  morbide). 

4.    B. 


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MALADIES  DES  ENFANTS.  181 


MALADIES  DES  ENFANTS. 


MARFAK.  Pblébita  (Ibro-ftdhésiTe  des  Binas  de  la  dnre-mère  ayant  déterminé  de 
rhydrooéphalie,  et  eonsécntive  à  une  gastro-entérite  (Revue  mena,  des  mai.  de 
Tent.,  août  1896). 

Un  enfant  est  élevé  au  sein  jusqu'à  2  mois,  puis  soumis  à  un  allaitement 
mal  réglé  ;  la  diarrhée  apparaît  sérieuse  et  tenace  ;  peu  de  jours  après  sur- 
viennent des  convulsions,  de  la  rigidité  des  membres  et  la  tête  commence  -à 
augmenter  de  volume.  Peu  à  peu  se  constitue  une  hydrocéphalie  considérable, 
et  rœil  droit  s*atrophie.  L*enfant  succombe  à  13  mois  à  une  broncho-pneu- 
monie subaiguë. 

A  1  autopsie  on  trouve,  avec  une  hydrocéphalie  intra-ventriculaire  consi- 
dérable une  phlébite  fibro  adhésive  du  pressoir  d*Hérophiie,  du  sinus  latéral 
droit  et  du  sinus  caverneux,  celui-ci  réduit  à  un  simple  cordon. 

Marfan  admet  une  thrombose  des  sinus  à  Tâge  de  3  mois,  terminée 
par  rallération  fibreuse  ;  l'hydrocéphalie  en  aurait  été  une  conséquence, 
la  phlébite  aurait  été  d'origine  septique  et  liée  à  la  gastro-entérite,  h.  l. 

FiR£.  Nota  sur  l'arrêt  de  développement  des  membres  dans  l'hémiplégie  cérébrale 
infuitile  et  sur  ses  analogies  avec  des  malformations  réputées  congénitales 

{Revue  de  mod.,  fér.  1896). 

L*existence,  chez  les  hémiplégiques  infantiles,  d'anomalies  morpholo- 
giques unilatérales  rappelant  celles  qu'on  observe  souvent  chez  certaines 
catégories  de  dégénérés,  semble  indiquer  que  quelques-unes  des  anoma- 
lies considérées  comme  dégénératives  peuvent  se  produire  tardivement, 
non  seulement  après  la  période  embryonnaire,  mais  même  après  la  pé- 
riode fœtale.  Ces  déformations,  nécessairement  moins  graves  que  celles 
qui  se  produisent  aux  périodes  moins  avancées  du  développement,  qui  se 
réduisent  surtout  à  des  disproportions,  mériteraient  une  place  spéciale 
dans  la  classification  chronologique  des  monstruosités.        c.  cmAUDEAu. 

8.  KALISGHER.  TeUnie  im  Kindesalter  {Jahrb.  t.  Kinder  h.,  XLII,  p.  886). 

En  quatre  ans,  sur  9,481  enfants  soignés,  K.  en  observa  sept  atteints  de 
tétaaie.  Dans  cinq  cas  il  existait  du  spasme  de  la  glotte  (spasme  qu'on  peut 
d'ailleurs  observer  isolément,  indépendamment  du  rachitisme  et  de  la 
tétanie).  Le  signe  de  Trousseau  n'existait  que  dans  trois  cas,  le  signe  du 
facial  dans  deux  seulement.  Le  contraste  entre  l'excitabilité  du  système 
musculaire  et  la  diminution  des  réflexes  tendineux  mérite  d'être  signalé. 
Un  des  cas  montra  très  nettement  l'augmentation  de  l'excitabilité  gal- 
vanique des  nerfs.  I^es  autres  cas  ne  purent  être  étudiés  à  ce  point  de  vue. 

En  terminant,  K.  signale  certains  rapports  du  rachitisme  et  de  la  cachexie 
strumiprive.  Les  deux  affections  s'accompagnent  d'anémie,  de  tétanie,  de 


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182  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

troubles  osseux.  Toutefois,  la  médication  thyroïdienne  n'a  donné  d&  ré- 
sultats ni  dans  le  rachitisme  ni  dans  la  tétanie.  a.  f.  pligque. 

LA  BOHHARDIÉRE^  Traitemrat  orthopédkpi»  des  afléctions  tabéto-spasmodiqnes 
infantilas  «t  partienliéreinrat  d»  It  maladie  de  Little  {Revue  d'orthopédie,  nov, 
1896), 

Les  états  spasmo-paralytiques  infantiles  peuvent  retirer  de  grands 
avantages  du  traitement  orthopédique  dont  Vincent  (de  Lyon)  a  établi  la 
méthode  générale  soit  d'après  des  travaux  didactiques  connus,  soit  sur- 
tout d'après  ses  observations  cliniques.  Le  traitement  se  résume  dans 
l'éducation  méthodique  des  membres,  l'immobilisation  en  bonne  position, 
avec  ou  sans  iénotomies,  et  l'usage  pendant  un  laps  de  temps  suffisant 
d'un  appareil  orthopédique  approprié.  On  obtiendrait  ainsi  une  améliora- 
tion immédiate  au  point  de  vue  de  la  motricité,  une  amélioration  pro- 
gressive et  rapide  de  la  marche  après  la  sortie  de  l'hôpital  et  enfin  un 
retentissement  favorable  sur  l'état  général  des  petits  malades.  Le  traite- 
ment orthopédique  combiné  avec  l'emploi  de  Tiodure  de  potassium  serait 
ainsi  à  appliquer  systématiquement  dans  la  maladie  de  Little.      cart. 

H.  GILLET.  Herpès  facial  récidiTant  annuel  chei  Tenfant  (Méd.  moderne,  p.  427, 

4  juin.  1896), 

Garçon  de  8  ans  1/2,  ayant  tous  les  hivers,  depuis  l'âge  de  15  mois,  une 
légère  bronchite  suivie  d'une  éruption  herpétique  occupant  différents  points 
de  la  face.  L'auteur  Ta  observée  deux  fois  ;  une  fois  sur  les  deux  pommettes» 
l'autre  fois  sur  la  pommette  droite,  les  points  mentonnier  droit  et  gauche, 
le  bord  inférieur  du  maxillaire  inférieur  gauche. 

Il  élimine  le  diagnostic  d'herpès  symptomatique,  en  se  basant  sur  le  peu 
d'intensité  et  l'inconstance  de  la  fièvre  et  de  la  bronchite  concomitante, 
rejette  également  celui  de  zona  en  raison  des  récidives  et  de  la  bilatéralité 
et  admet  qu'il  s'agit  d'une  éruption  d'origine  angioneurotiquc. 

GEORGES   TmBIERGE. 

L.  BEGO.  Gontribniion  à  l'éinde  de  la  stomatite  diphtéroSde  infantile  {Archives  de 

méd.  exp.,  VIII,  /?.  455). 

La  stomatite  diphtéroïde  infantile,  maladie  contagieuse,  distincte  de  la 
stomatite  aphteuse,  consiste  en  une  infiltration  fibrineuse,  en  plaques,  de 
la  muqueuse  buccale.  Cette  afîection  est  bénigne,  mais  laisse  souvent  des 
cicatrices  indélébiles.  Les  microorganismes  qu'on  trouve  au  niveau  des 
plaques  de  stomatite  diphtéroïde  sont  le  plus  souvent  le  streptocoque 
pyogène  ou  le  staphylocoque  doré  ;  ils  sont  probablement  la  cause  de  la 
maladie.  h.  bourges. 

P.  DE  MIGHELE.  SnUa  frequenia  délie  nefriii  primari  e  secondarie  da  diplococco 
lanceolato  {Il  Morgagni^  p.  524,  août  1896). 

Les  pneumonies  dues  au  diplocoque  de  Frankel  sont,  au  moins  chez 
l'enfant,  presque  toujours  accompagnées  de  néphrites  dues  au  même 
agent  pathogène.  Chez  les  enfants,   comme  chez  les  adultes,  on  peut 


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MALADIES  DES  ENFANTS.  188 

observer  des  néphrites  primitives  produites  par  le  pneumocoque,  les- 
quelles sont  souvent  mortelles.  En  pareil  cas,  chez  les  enfants,  la  symp- 
tomatologie  n'est  souvent  pas  caractéristique,  en  raison  de  Tabsence  de 
plusieurs  phénomènes  propres  aux  néphrites. 

Les  signes  généraux  d'une  grave  infection,  que  Ton  peut  observer  dès 
les  premiers  jours  de  la  maladie,  font  soupçonner  que  la  néphrite  est  la 
conséquence  du  passage  à  travers  les  reins  du  parasite  transporté  par  le 
courant  sanguin.  Georges  thibiehob. 

THOMAS.  Hephritis  in  infantile  scnnry  {Boston  med.  surg.  Journ.y  S  sopt.  1896). 

Dans  le  scorbut  infantile  (rachitisme  aigu,  maladie  de  Barlow),  les 
reins  sont  probablement  afl'ectés,  dans  une  large  proportion  de  cas,  tout 
au  moins  au  cours  du  stade  aigu  de  la  maladie.  La  néphrite  catarrhale 
est  probablement  causée  par  l'action  sur  le  rein  d'un  principe  irritant 
contenu  dans  le  sang,  lequel  principe  est,  sans  doute,  le  même  que  celui 
qui,  par  son  action  sur  les  parois  rénales,  y  produit  des  hémorragies.  Il 
y  a  des  cas  de  scorbut  infantile  où  les  symptômes  rénaux  se  manifestent 
les  premiers  et  même  ne  sont  parfois  que  les  seules  manifestations  ob- 
servées. Dans  des  cas  soupçonnés  de  scorbut  infantile,  la  condition  de 
l'urine  peut  être  un  des  premiers  éléments  diagnostiques  permettant 
d'instituer  de  bonne  heure  un  traitement  rationnel.  cart. 

LEUBU8CHER.  Ueber  dm  Zasammenhang  von  Erkranknngen  des  Gircnlaiions- 
apparatOB  mit  Erkranknngen  des  Nervensysteme  bei  Kindern  {Berlin.  klin.Wocb., 
p.  426,  fi  mai  i896). 

A  la  suite  d'affections  cérébrales  localisées  ou  diffuses,  il  peut  se  déve- 
lopper chez  les  enfants  d'esprit  faible  une  hypertrophie  du  cœur  due  aux 
causes  suivantes  :  !•  à  un  spasme  vasomoteur  des  petits  vaisseaux  qui 
gêne  la  circulation  et  à  une  sclérose  prématurée  des  artères  ;  2**  à  un 
excès  d'aliments,  surtout  de  liquides;  3*  à  la  masturbation,  habituelle 
chez  les  imbéciles.  j.  b. 

Jnlien  If  OWAK.  Examens  bactériologiqnee  dn  sang  d'enfants  morts  de  diphtérie 

{Centraîhl.  fur  BaklerioL,  XIX,  p.  982). 

L*auteur,  dans  22  cas,  dont  3  de  diphtérie  scarlatineuse,  trouva  dans  le 
sang  du  cœur  et  dans  la  pulpe  de  la  rate  les  microbes  pathogènes  sui- 
vants :  21  fois  des  streptocoques,  qui  9  fois  étaient  mélangés  à  des  bacilles 
de  Lôffler,  et  une  seule  fois  des  staphylocoques  accompagnant  le  bacille 
diphtérique.  Dans  un  cas,  en  même  temps  que  des  streptocoques  on  trou- 
vait un  bacille  morphologiquement  semblable  à  celui  de  Lôffler,  mais  en 
différant  par  ses  caractères  de  culture  et  ne  se  montrant  pas  pathogène 
pour  le  cobaye. 

Ces  recherches  prouvent  la  fréquence  d'une  infection  généralisée  dans 
les  diphtéries  mortelles  et  dans  ce  cas  le  rôle  prépondérant  du  strepto- 
coque, enfin  la  possibilité  du  passage  du  bacille  de  Lôffler  dans  la  circu- 
lation générale.  h.  bourgbb. 


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184  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

E.  MUELLER.  DiphtheriebaciUen  in  der  Mnndhohle  (Bacilles  diphUriqneB  dans  la 
bouche  d'enfants  non  diphtériqnes  ayant   séjonmé  dans  une  salle   d'hôpital) 

(Jahrb.  f.  Kinderh.,  XLIII,  p.  53). 

Sur  100  enfants  examinés,  24  présentèrent  des  bacilles  diphtériques  ; 
6  les  avaient  dès  leur  entrée  à  Thôpital,  18  les  avaient  pris  dans  les 
salles.  Sur  les  6  enfants  oBrant  des  bacilles  diphtériques  virulents  dès 
rentrée,  1  seul  provenait  d'une  famille  où  avait  rég^né  la  diphtérie.  On 
comprend,  par  ce  fait,  la  facilité  des  contagions  et  des  réveils  d'épidémies, 
puisque  5  enfants  non  diphtériques,  ne  provenant  pas  d'un  milieu  diphté- 
rique, pouvaient  être  des  véhicules  du  coulage.  On  comprend  le  rôle  de 
rimmunité  individuelle.  a.  f.  p. 

MAHIGATIDE.  Sur  les  paralysies  d'origine  centrale  à  la  snito  de  la  diphtérie  (i?cr. 
mens,  des  mal,  do  l'cnf.^  oct.  1896). 

Une  fille  de  7  ans  et  demi  est  soignée  pour  une  diphtérie  pharyngée  par  des 
injections  de  sérum,  du  21  au  24  janvier;  le  7  février,  elle  part  guérie  ;  quel- 
ques joui's  après  elle  a  une  paralysie  du  voile  du  palais;  le  15  on  la  ramène 
avec  une  hémiplégie  gauche,  qui  aurait  paru  brusquement  par  un  ictus  sans 
fièvre  ni  convulsion  ;  la  paralysie  est  flasque,  intéresse  les  deux  membres  et 
le  facial  inférieur.  A  la  fin  de  mai,  l'enfant  a  encore  un  léger  nasonnement  de 
la  voix  et  une  hémiplégie  persistante  avec  contracture  légère,  flexion  du 
membre  supérieur,  extension  de  l'inférieur,  diminution  de  volume  et  de  lon- 
gueur des  membres  paralysés;  sensibilité  cutanée  normale  ;  tous  les  réflexes 
sont  exagérés  à  gauche.  Les  muscles  réagissent  aussi  bien  à  l'électricité  fa- 
radique  du  côté  gaucho  que  du  côté  droit  ;  pas  de  réaction  de  dégénérescence. 

L'auteur  admet  comme  explication  de  cette  hémiplégie  une  lésion  cap- 
sulaire,  due  sans  doute  à  une  obstruction  artérielle.  11  résume  et  discute 
une  série  de  16  observations  analogues  ;  dans  6  autopsies,  on  a  trouvé 
5  fois  une  embolie,  1  fois  une  hémorragie  cérébrale  ;  il  admet  quatre 
variétés  de  paralysie  post-diphtéritiques  dues  à  des  lésions  :  1**  muscu- 
laires; 2°  névritiques  ;  3°  médullaires;  4^  centrales.  h.  l. 

ABRAHAM^.  Rhenmatismns  neonatornm  {Afcd.  Record,  17  oct.  1896). 

Le  rhumatisme  articulaire  aigu  des  nouveau-nés  serait  plus  fréquent 
qu'on  ne  le  pense  généralement,  mais  le  diagnostic  n'en  serait  pas  fait. 
Au  très  petit  nombre  des  observations  publiées,  A.  en  ajoute  trois  : 

L'une  concernant  un  enfant  de  12  jours,  ayant  quelques  articulations  gonflées 
et  succombant  rapidement  à  une  endocardite  aiguë,  sans  que  l'on  pût  invo- 
quer la  syphilis,  la  tuberculose,  l'érysipèle,  ou  la  pyémie  ;  l'autre,  un  enfant 
venu  au  monde  alors  que  sa  mère,  qui  ne  tardait  pas  du  reste  à  succomber, 
était  atteinte  de  rhumatisme  articulaire  avec  endocardite  aiguë  des  valvules 
aortique  et  mitrale;  l'enfant  guérit  sous  l'influence  du  traitement  salicylé  ; 
la  troisième  observation  n'est  qu'ébauchée;  elle  est  relative  à  une  fille  née 
au  cours  d'une  attaque  de  rhumatisme  articulaire  aigu  de  la  mère  et  ayant 
quelques  articulations  tuméfiées;  le  traitement  salicylé  était  mal  toléré  par  lu 
petite  malade.  cart. 


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MALADIES  DES  ENFANTS.  1»5 

R.-F.  HESLAT.  Contribution  à  l'étude  anttomo-oliniquo  do  rostéomolacie  (Thèse 

de  Paris,  1896). 

Cette  étude  très  complète  de  nos  connaissances  sur  Tostéomalacie 
donne  des  renseignements  particulièrement  intéressants  sur  Tostéoma- 
iacie  infantile.  Cette  forme  de  la  maladie,  contestée  par  la  plupart  des 
auteurs,  ne  se  montre  que  dans  la  seconde  enfance.  L*auteur  en  donne 
une  observation  chez  une  jeune  fille  de  18  ans,  ayant  présenté  les  symp- 
tômes typiques  de  Tostéomalacie  :  raccourcissement  de  la  taille,  déviation 
du  rachis  et  des  côtes,  fractures  des  os  des  membres.  Un  fragment  d'hu- 
mérus, dont  on  a  pu  faire  Texamen  histologique,  présentait  Taspect 
caractéristique  de  Tos  ostéomalacique. 

La  pathogénie  demeure  obscure  sur  bien  des  points.  Cependant,  depuis 
les  premiers  résultats  obtenus  par  Porro,  les  nombreuses  guérisons 
(80  0/0)  consécutives  à  l'ablation  des  annexes  de  l'utérus  chez  les  femmes 
ostéomalaciques  montrent  bien  que,  dans  ces  cas,  l'hypothèse  d'une  né- 
vrose trophique  d'origine  ovarienne  est  la  plus  admissible,      h.  bourges. 

A.  CHIPAULT.  Remarques  sur  un  cas  de  paraplégie  pottique  à  début  anesthésique 

[Méd,  moderne,  p.  51,  i5  août  189&). 

Fillette  de  11  ans,  éprouvant  depuis  un  mois  des  douleurs  dans  le  dos  et  en 
ceinture  ;  les  douleurs  dorsales  ont  leur  maximum  au  niveau  de  la  5^  apo- 
physe épineuse  dorsale,  sont  spontanées,  mais  réveillées  par  la  pression 
énergique  en  ce  point  ;  pas  de  troubles  moteurs,  pas  de  signe  de  Romberg, 
anesthésie  cutanée  complète  avec  analgésie  et  thermo-anesthésio  remontant 
jusqu'au  milieu  de  la  cuisse  des  deux  côtés  ;  on  diagnostique  une  hystérie 
monosymptomatiquc.  Deux  mois  [>lus  tard,  gibbosité  correspondant  à  la 
S*»  vertèbre  dorsale,  paraplégie  spasmodique,  etc. 

L'auteur  insiste  sur  le  début  exclusivement  par  des  troubles  sensitifs, 
qu'il  n'a  trouvé  signalé  dans  aucune  autre  observation,  et  qui  lui  parait 
en  rapport  avec  un  type  anatomique  spécial,  médullaire,  du  mal  de  Pott. 

GEORGES  THIBIERGB. 

CHIPAULT.  La  cyphose  infantile  (un  cas  traité  par  les  ligatures  apophysaires) 

{Méd.  moderne,  p.  585,  16  sept.  1890). 

Les  déformations  uniquement  cyphotiques  déterminées  chez  l'enfant 
par  le  rachitisme  sont  susceptibles  de  rester  permanentes  ou  de  se  com- 
pliquer de  scoliose.  Elles  doivent  donc  être  traitées.  Le  traitement 
oi*thopédique  en  vient  à  bout  ;  mais  lorsque,  pour  une  raison  ou  une 
autre,  mauvais  milieu  hygiénique,  mauvais  vouloir  des  parents,  turbu- 
lence de  l'enfant,  mauvaise  forme  do  rachitisme,  l'affection  ne  s'améliore 
pas  ou  s'aggrave,  il  faut  recourir  au  traitement  chirurgical  que  propose 
l'auteur,  la  ligature  en  8  de  chiffre  des  apophyses  épineuses  correspon- 
dant à  la  région  cyphosée.  georges  thibierge. 


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186  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

CABOT.  A  caM  of  sarcome  of  tha  scapnla  (Boston  med,  aurg,  Joura.^  2S  oct, 

1896). 

Garçon  de  là  ans,  atteint  d'un  sarcome  de  romopkte  droite  :  désarticulation 
du  bras  avec  Tomoplate  et  résection  d*une  grande  partie  de  la  clavicule  droite  : 
guérison  opératoire  très  rapide.  Au  bout  de  5  mois,  récidive  dans  le  cerveau 
et  mort.  cart. 

P.  DITTMER.  Zor  Gasnistik  seltener  Knochanbrûche  (Fraotnres  rares)  {Arcbiv  fur 
klin.  Chir.,  LU,  /,  p.  2/7). 

!•'  cas.  Pseudarthrose  après  fracture  du  col  anatomique  de  rimménis. 

2*  cas.  La  fracture  de  la  rotule  est  un  lait  très  rare  chez  les  enfants; 
ainsi,  sur  386  cas  que  Dittmer  a  recueillis,  il  n'a  rencontré  cette  lésion 
qu'une  seule  fois  chez  un  enfant  âgé  de  moins  de  10  ans.  L'obser\'ation 
de  cet  auteur,  bien  que  publiée  15  ans  après  l'accident,  mérite  attention, 
en  raison  de  la  rareté  du  fait. 

Un  jeune  homme  est  amené  a  Thôpital  à  la  suite  d*un  accident,  Dittmer 
constata,  outre  les  signes  dus  au  traumatisme  dont  il  venait  d*éti*e  victime 
une  déformation  de  la  rotule  droite.  Cet  os  était  plus  long,  plus  épais,  mais 
un  peu  moins  large  que  la  rotule  gauche,  et  présentait  à  sa  surface  4  sillons 
qui  firent  penser  qu'autrefois  il  y  avait  dû  avoir  fracture  comminutive  do 
la  partie  supérieure  de  la  rotule  et  fracture  du  sommet  de  cet  os.  Les  frag- 
ments ne  présentaient  plus  aucune  mobilité. 

Le  malade  raconta  alors  que,  vers  Tàge  de  8  ans,  il  était  tombé  sur  la  glaoc 
et  qu*il  avait  été  traité  ensuite  pour  une  fracture  de  la  rotule  au  moyen  d*uu 
appareil  destiné,  selon  toute  vraisemblance,  au  rapprochement  des  fragments. 

Deux  semaines  après  cette  chute,  il  s^était  remis  à  marcher  et  n'avait  jamais 
ressenti,  depuis,  la  moindre  gêne  dans  le  fonctionnement  de  Tarticulation. 

MARCEL  BAUDOUIN. 

Gourtney  NEDWILL.  Hydaiid  cyst  of  ihe  thyroid  gland  (The  Lancet,  p.  1674,  Si  déc. 

1896). 

Une  fille  de  8  ans  portait  une  tumeur  de  la  partie  centrale  de  la  glande  thy- 
roïde :  cette  tumeur  avait  débuté  il  y  a  trois  ans,  et,  depuis  trois  mois,  elle 
causait  une  grande  gêne  de  la  respiration,  surtout  la  nuit.  Pour  opérer,  on 
essaya  la  chloroformisation,  mais  on  dut  y  renoncer  en  raison  des  accès  de 
suffocation.  Une  injection  hypodermique  de  cocaïne  permit  d'inciser  la  peau  : 
un  kyste  hydatique  fut  ouvert  et  vidé,  la  membrane  interne  fut  enlevée  et  on 
sutura  les  lèvres  de  Tincision  de  la  peau  avec  celles  de  Touverture  du  kyste. 
Le  kyste  se  prolongeait  tout  autour  de  la  trachée.  Vingt-cinq  jours  après,  la 
malade  quitte  Thôpital;  il  persiste  une  ftstulette.  L'auteur  rappelle  que  Wilks 
et  Moxon  ont  ci  lé  un  cas  semblable.  maubrag. 


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DERMATOLOGIE  ET  MALADIES  VÉNÉRIENNES.  187 


DERMATOLOGIE  ET  MALADIES  VÉNÉRIENNES. 


L  —  BUZZI.  Ueber  Qeldiiie  (Monalsh,  f.  prakt,  Dermatol.,  XXIII,  £). 
n.  —  A.  FRICXENHAUS.  Zur  Technik  der  EleidinedantoUniig  (Ibid,), 

I.  —  L'éléidine  ne  se  trouve  pas  seulement  dans  la  couche  cornée 
basale  de  Tépiderme,  on  la  voit  également  en  forme  d'entonnoir  dans  la 
couche  épineuse,  dans  les  points  où  les  conduits  d'excrétion  sudoripare 
pénètrent  dans  Tépiderme  ;  infiltrant  alors  toute  la  couche  cornée,  elle 
forme  comme  un  manteau  autour  de  ces  conduits  ;  il  est  possible  que 
cetle  substance  constitue  là,  comme  un  vernis  protecteur  à  Tégard  des 
jeunes  cellules  de  la  couche  cornée.  La  kératinisation  de  Tépiderme 
parait  ne  se  faire  qu'incomplètement  autour  de  ces  orifices  ;  elle  s'arrête  à 
la  formation  d'éléidine.  Exceptionnellement,  l'auteur  a  trouvé  de  l'éléi- 
dine  dans  les  cellules  situées  au-dessus  de  la  couche  cornée  basale. 

II. — Au  point  de  vue  pathologique,  la  présence  de  l'éléidine  offre  cet  inté- 
rêt qu'elle  peut  permettre  de  considérer  comme  de  nature  épidermique  des 
productions  dont  on  tendait  à  admettre  la  nature  parasitaire  ;  dans  une 
verrue,  Fauteur  a  constaté  l'existence  de  l'éléidine  dans  les  cellules  de  la 
couche  granuleuse,  pêle-mêle  avec  des  grains  de  kératohyaline  ;  on  est 
ainsi  conduit  à  se  demander  si,  malgré  les  différences  de  localisation  de 
forme  et  de  réaction  chimique,  l'éléidine  ne  provient  pas  de  la  kérato- 
hyaline. H.  HALLOPEAU. 

I.  —  Monahem  HODARA.  Histologische  Uniersachniigeii  ûber  die  Einwirknng  der 
Salisftiire  aiif  die  gesnnde  Haut  (Recherches  histologiqnee  relativement  à  Tac- 
tîon  de  Facide  salicyliqne  enr  la  peau  saine)  {Moûatsb.  fur  prakt,  Dermatol,^ 

XXIJJy   ^. 

II.  —  A.  FRIGKENHAUS.  Histologische  Untersnchnngen  ûber  die  Einwirknng  des 
Addnm  carbolicnm  liqnefactnm  anf  die  gesnnde  Hant  (Recherches  histologiqnes 
nir  TaoUon  de  Vaoide   phéniqne  liqnéflé  snr  la  pean)   (Ibid.,  XXII,  n**  6  et  7). 

1. — Hodara  a  étudié  expérimentalement  l'action  de  l'acide  salicylique. 
D'après  lui,  ce  produit,  incorporé  au  dixième  dans  un  emplâtre  et  ap- 
pliqué sur  la  peau  humaine,  y  détermine,  au  bout  de  2  ou  3  jours,  une 
tuméfaction  de  la  couche  cornée  qui  s'exfolie  en  lamelles  dont  les  plus 
superficielles  sont  les  moins  résistantes  ;  leur  épaisseur  augmente  en 
raison  de  la  durée  de  l'action  de  Tacide  ;  on  observe  en  outre  un  cer- 
tain degré  d'œdème  intercellulaire  dans  les  couches  épineuses  et  granu- 
leuses. 

Après  une  action  de  8  à  10  jours,  la  couche  épineuse  est  transformée 
en  un  tissu  homogène  et  mortifié;  concuiTemment,  il  se  produit  une 
prolifération  de  cellules  épidermiques  situées  profondément  et  n'ayant 
pas  subi  l'action  du  topique  et  aussi  des  éléments  périphériques  ;  cet  épi- 


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18a  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

derme  de  nouvelle  formation  soulève,  sous  forme  de  squames,  la  masse 
mortifiée. 

Le  coUodion  salicylé  au  trentième  a  une  action  un  peu  plus  énergique  : 
dès  le  troisième  jour,  il  amène,  en  provoquant  une  tuméfaction  énorme 
de  la  couche  épineuse,  un  œdème  intra  et  extra-cellulaire  ;  dès  lors 
cette  couche  est  en  partie  mortifiée. 

L'action  locale  de  Tacide  salicylique  ne  provoque  pas,  chez  Thomme,  de 
migration  leucocytaire  ;  il  donne  lieu  seulement  à  un  léger  processus 
inflammatoire  qui  se  traduit  par  une  dilatation  des  vaisseaux,  ainsi  que 
par  une  prolifération  des  cellules  conjonctives  intra-vasculaires  ;  il  cons- 
titue un  poison  pour  la  chromatine  des  noyaux  conjonctifs  qui  prend 
des  formes  bizarres  (chromatotexis)  ou  se  dissocie  en  petits  fragments 
(chromatorhexis). 

Ainsi  donc  Tacide  salicylique,  à  petites  doses,  appliqué  pendant  peu 
de  temps,  amèr\e  sur  la  peau  saine  une  exfohation  de  la  couche  cornée  ; 
à  dose  plus  élevée  et  appliqué  plus  longtemps,  il  provoque  une  desqua- 
mation aux  dépens  tant  de  la  couche  cornée  que  de  la  couche  épineuse 
partiellement  nécrotisée. 

IL  —  L'action  caustique  de  l'acide  phénique  liquéfié  n'est  pas  profonde; 
elle  se  distingue  par  la  prompte  formation  d'une  belle  cicatrice,  surtout 
si  elle  a  porté  sur  une  région  velue  ;  la  mortification  se  limitant  à  l'épi- 
derme,  les  parties  altérées  gardent  leur  structure  ;  il  s'agit  d'une  gan- 
grène sèche  qui  aboutit  bientôt  à  la  momification. 

C'est  au  centre  que  la  nécrose  s'étend  le  plus  profondément;  à  la  péri- 
phérie, il  se  produit  une  leucotaxie  secondaire,  la  partie  mortifiée 
agissant  comme  un  corps  étranger.  L'acide  phénique,  par  lui-même,  agit 
défavorablement  sur  la  migration  des  leucocytes.  Il  ne  se  produit  pas 
une  mortification  en  masse  du  tissu  ;  il  peut  survenir  profondément  de 
l'œdème,  mais  il  n'est  pas  constant. 

L'action  de  l'acide  phénique  sur  les  cellules  s'explique  par  la  précipi- 
tation de  l'albumine,  la  soustraction  de  l'eau  et  une  action  réductrice. 
Elle  altère  en  premier  lieu  le  protoplasma  et  secondairement  les  noyaux  ; 
ceux  de  l'épiderme  sont  moins  intéressés  que  ceux  du  derme.  La  modi- 
fication consiste  surtout  en  une  rapide  kératinisation  ;  elle  porte  aussi 
finalement  sur  la  puissance  de  réfraction. 

Les  lésions  des  noyaux  épidermiques  consistent  en  une  dissociation 
de  la  chromatine  sous  forme  de  petits  grumeaux  ou  de  gouttelettes  avec 
conservation  de  l'enveloppe  ;  dans  le  derme,  il  s'agit  surtout  de  phéno- 
mènes de  rétraction,  de  ratatinement  :  ce  sont  la  dissociation  de  la 
chromatine  en  petits  fragments  (fragmentation  du  noyau,  chromatorhexis\ 
la  production  de  filaments  (chromatotexis)^  la  dissolution  ou  la  suppres- 
sion de  chromatine  et  son  accumulation  aux  pôles  cellulaires  {chromato- 
lysis).  La  substance  collagène  présente  un  effacement  de  sa  structure 
fibrillaire  ;  elle  devient  homogène. 

La  régénération  a  lieu,  du  côté  de  l'épiderme,  par  la  prolifération  de 
l'épiderme  resté  indemne  au-dessous  et  autour  de  la  partie  altérée  ;  elle  est 
surtout  active  dans  les  régions  velues  où  elle  porte  plus  particulière- 
ment sur  la  couche  épineuse  des  folliculites  pileux  ;  dans  le  derme,  les 
débris  de  noyaux  se  résorbent  et  il  se  développe  un  tissu  de  granulation. 

L'esdîare  phéniquéo  peut  s'éliminer  dans  les  2i  heures  par  le  simple 


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DERMATOLOGIE  ET  MALADIES  VÉNÉRIENNES.  189 

effet  de  sa  rétraction  ;  plus  souvent  elle  ne  se  détache  qu'à  partir  du 
12*  jour;  elle  laisse  à  sa  suite  une  cicatrice  faiblement  pigmentée  et  peu 
ou  point  déprimée.  h.  hallopeau. 

PHIUPSON  et  TOrOGK.  Le  diagnostic  général  des  maladies  de  la  peau  fondé  sur 
Tanatomie  pathologique  (Giorn.  ilal.  d.  mal,  vener.^  XXXI,  3  et  4,  p.  487), 

Nous  ne  pouvons  résumer  que  la  conclusion  générale  de  ce  travail  qui 
aboutit  à  une  classification  nouvelle  proposée  par  les  auteurs.  Ils  propo- 
sent de  diviser  les  maladies  cutanées  en  quatre  grands  groupes  :  1*  les 
diflbrmités,  qui  se  subdivisent  en  difformités  atrophiques  et  hypertro- 
phiques,  et  sont  souvent  de  cause  héréditaire  ou  de  cause  mécanique  ; 
2*  les  lésions,  dues  à  diverses  influences  cliniques,  mécaniques,  ther- 
miques, etc...,  et  cessant  lorsque  l'influence  excitante  cesse  de  se  pro- 
duire ;  3®  les  affections  cutanées  propres  qui  se  subdivisent  ainsi  : 
épidermidoses,  dans  lesquelles  les  troubles  morbides  se  localisent  sur- 
tout dans  les  couches  superficielles  de  Tépiderme  et  dans  les  poils  ; 
ex.  :  psoriasis,  dermatomycoses  ;  nécrodermies,  ex.  :  phlegmons,  furon- 
cles, ulcères,  gangrène  ;  atrophodermies,  ex.  :  lupus  érythémateux, 
alopécie  en  aires,  pseudo-pelades  ;  blastoses  connectives,  ex.  :  kéloïde, 
cicatrice  hypertrophique,  éléphantiasis  ;  blastoses  épithéliales,  ex.  :  épi- 
thélioma,  verrues,  végétations;  granulomes,  ex.  :  lupus  vulgaire,  syphi- 
lides,  léprides,  leucémie,  etc.,  néopasmes  malins, sarcome,  carcinome; 
4*  maladies  cutanées  symptomatiques  qui  se  subdivisent  en  plusieurs 
taupes  :  simple  irritation  avec  réaction  des  tissus,  érythème  ;  groupe 
de  l'urticaire,  comprenant  Turticaire,  Tœdème  circonscrit,  le  prurigo 
estivalis  et  hiemalis,  le  lichen  simple  aigu  ;  le  groupe  du  prurigo;  les  hy- 
drodermies,  érythème  multiforme,  hydroa,  dermatite  herpétiforme,  les 
pemphigus,  etc...,  les  érythrodermies  exfoliatives.  f.  balzer 

6AUCHBR  et  CLAUDE.  Réflexions,  à  propos  d'nn  cas  de  dermatite  herpétiforme,  sur 
la  natnre  de  cette  affection  (Aon.  de  derm.,  VIT,  p.  i058,  1896), 

Les  auteurs  rapportent  Tobservation  d'une  femme  de  40  ans,  atteinte  de 
dermatite  herpétiforme  typique  avec  des  poussées  aiguës,  plusieurs  fois  re- 
nouvelées, à  marche  cyclique  et  à  siège  variable;  Téruption  a  débuté  aux 
membres  et  aU  tronc  et  s'est  étendue  ultérieureinent  à  la  face,  aux  muqueuses 
buccale  et  pharyo^enne,  danç  la  zofie  d'innervation  du  trijumeau.  La  mala- 
die s'est  peu  à  peu  atténuée  et  a  marché  progressivement  vers  la  guérison. 
Les  auteurs  élimiiient  les  hypothèses  d'une  infection  non  confirmée  par  leurs 
recherches  bactériologiques  et  expérimentales,  ou  d'une  auto-intoxicotion.  En 
ettéiy  ils  n'ont  pas  trouvé  l'hypoazoturie  ni  la  diminution  des  matières  extrac- 
tives  signalées  par  les  auteurs  dans  cette  maladie,  pas  davantage  l'augmen- 
tatiou  dans  le  sang  des  cellules  éosinophiies.  Ils  sont  donc  conduits  à  admettre 
que  la  cause  de  cette  dermatite  réside  dans  une  modification  dynamique  des 
centres  nerveux.  Il  s'agit  d'une  femme  plusieurs  fois  éprouvée  moralement, 
manifestement  névropathe  et  neurasthénique,  chea  laquelle  les  éruptions  se 
sont  plusieurs  fois  développées  sur  le  trajet  des  nerfs  et  nolammnet  dans  la 
zone  du  trijumeau.  f.  balzer. 


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190  HËVUB  IXSS  SCIENCES  MÉDICALES. 

DUBREUILH  et  AUGHË.  Kystes  graissenz  ndoripares  (Aaa.  de  derm.,  Vlly  p.  ÎÎ35, 

1896), 

Les  kystes  peuvent  se  développer  aux  dépens  du  tube  glomérulaire  et  ren- 
ferment de  la  graisse  presque  pure.  Les  auteurs  les  ont  observés  chez  un 
homme  de  76  ans,  atteint  depuis  son  enfance  d'anidrose  presque  absolue.  Les 
petites  tumeurs  étaient  abondantes,  surtout  aux  aisselles  ;  leur  paroi  était  très 
mince,  avec  un  revêtement  épithélial  formé  de  deux  ou  trois  rangées  de  cel- 
lules aplaties  mais  non  kératinisées.  Les  auteurs  ont  trouvé  tous  les  intermé- 
diaires, depuis  rétat  normal  jusqu^au  kyste  formé  par  la  fusion  de  toutes  les 
anses  dilatées  d'un  glomérule.  f.  balzer. 

GAUCHER.  Traitement  de  l'épithélioma  cutané  {Ann.  de  derm.,  p.  iSlO,  1896). 

L'auteur  repousse  les  traitements  tels  que  Tablation  par  le  bistouri  ou 
le  raclage,  qui  peuvent  favoriser  la  récidive  ou  la  généralisation.  Il  pré- 
fère la  cautérisation  et  spécialement  la  cautérisation  avec  le  thermo- 
cautère ou  le  gai vano -cautère  qui  opère  une  destruction  intelligente. 
Dans  rintervalle  des  cautérisations,  pansement  avec  la  pommade  de 
chlorate  de  potasse  de  1/6  à  1/3.  f.  balzer. 

CAHPANA  et  OE60LA.  Coloration  de  la  peau  du  caméléon  et  couleur  dn  sarcome 
primitif  de  la  peau  {Giorn.  ital.  mal.  venor.,  XXXI ^  4,  p.  204,  1896). 

Les  variations  de  coloration  de  la  peau  du  caméléon  dépendent  surtout 
des  mouvements  imprimés  à  la  substance  colorante  dans  les  lacunes 
lymphatiques  du  derme  etde  Tépiderme;  accessoirement,  des  mouvements 
amiboïdes  des  cellules  chromatophores,  de  la  profondeur  variable  du 
pigment.  Les  auteurs  émettent  Thypothèse  que  la  peau  du  caméléon  soit 
un  appareil  hématopoiétique  comparable  à  la  rate,  et  dans  lequel  se  ferait 
la  destruction  des  globules  blancs  et  de  divers  organismes  qui  auraient  pu 
pénétrer  dans  la  circulation,  ce  serait  un  émonctoire  utile  à  Torganisme. 
Cet  appareil  constituerait  autour  de  Tanimal  une  sorte  de  coussin  de  ma- 
tière colorée,  noirâtre,  et  variable  selon  les  exigences  de  la  vie  nomade 
de  cet  animal.  Les  auteurs,  en  terminant,  montrent  quelques  poiats  de 
contact  dans  la  façon  dont  se  comporte  le  pigment  dans  le  sarcome 
primitif  de  la  peau  humaine  avec  ce  qui  s'observe  dans  la  peau  du 
caméléon.  f.  balzer. 

C.  BAUER.  ïïeber  endotheliale  Hantwanen (Sur  les  n»vi  endothélianz  et  leurs 

rapports  aveu  le  sarcome)  (Archiv  fur  path,  Anat.y  CXLII,  3). 

Les  naevi  (fibromes  molluscoïdes)  sont  formés  :  !•  par  des  bourgeops 
épithéliaux  ;  2«  par  une  masse  cellulaire  du  chorion,  séparée  de  Tépithé- 
lium  par  une  zone  conjonctive  pauvre  en  cellules.  Bauer  n'a  pu  voir, 
comme  le  prétend  Unna,  les  cellules  épithéliales  se  transformer  en  amas 
de  cellules  conjonctives.  Aussi  considère-t-il  ces  tumeurs  conmie  prenant, 
naissance  aux  dépens  de  la  prolifération  des  cellules  endothéliales  qui, 
tapissent  les  fentes  lymphatiques  du  chorion.  Ce  sont  ces  cellules  endo- 
théliales qui  se  chargent  si  souvent  de  pigment.  Les  fibromes  mollus- 


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DERMATOLOGIE  ET  MALADIES  VÉNÉRIENNES.  191 

coïdes  se  transforment  fréquemment  en  tumeurs  malices  (sarcomes  et 
alvéosarcomes).  in.  retterbr. 

HALLOPEAU.  Rapports  de  la  tuberculose  avec  les  maladies  de  la  pean  antres  qne 
le  lupus  vulgaire  (Ann.  de  dcrm.y  VU,  8  et  9,  p.  i007,  1896), 

Comme  tuberculoses  cutanées  distinctes  des  lupus  vulgaires,  il  faut 
distinguer  :  le  lupus  scléreux  et  verruqueux,  le  tubercule  anatomique,  les 
tuberculoses  gommeuses,Ies  tumeurs  tuberculeuses,  les  tuberculoses  ulcé- 
reuses et  pustulo-ulcéreuses  ;  le  lupus  érythémateux,  le  lupus  engelure 
d'Hutchinson  et  le  lupus  pernio  de  Besnier  doivent  sans  doute  être  ratta- 
chés à  la  tuberculose  zoogléique  décrite  par  Malassezet  Yignal  ;  enfin  des 
toxines  pathogéniques  interviennent  sans  doute  dans  les  dermatoses  telles 
que  le  lichen  scrofulosorum,  l'acné  des  cachectiques  et  des  scrofuleux, 
certaines  foUiculites  suppuratives  isolées  ou  en  placards,  certains  érj- 
thèmes.  Le  lichen  scrofulosorum  semble  bien  montrer  que  la  tuberculose 
cutanée  ne  se  traduit  pas  exclusivement  par  des  lésions  destructives  ;  ses 
manifestations,  lorsqu'elles  ont  pour  cause  prochaine  l'action  des  toxines, 
peuvent  être  d'une  grande  bénignité  et  non  inoculables  ;  leur  structure 
est  différente  de  celle  des  tuberculoses  bacillaires.  Parmi  les  formes 
d'origine  toxinique,  l'auteur  range  l'acné  cachectique  et  lesérythèmes 
tuberculeux.  La  plupart  des  formes  signalées  peuvent  coïncider  dans  les 
cas  mixtes.  Certains  eczémas,  des  orifices  de  la  face  notamment,  pour- 
raient être  d'origine  tuberculeuse.  Indépendamment  des  méthodes 
chirurgicales,  la  thérapeutique  de  latuberculose  cutanée  doit  chercher  une 
voie  nouvelle  dans  les  injections  des  toxines,  bien  que  la  tuberculino 
n'ait  pas  réussi  jusqu'à  présent.  f.  balzeh. 

6RA VAGUA.  Sur  la  présence  du  bacille  de  Hansen  à  la  surface  du  corps  et  dans 
las  sécrétions  des  lépreux  (Giornalo  itaL  délie  mal.  vener,,  XXXIy  4,  p.  540^ 
i896). 

Les  bacilles  de  Hansen  ne  se  trouvent  pas  seulement  dans  l'épaisseur 
des  nodosités  lépreuses,  ils  peuvent  se  trouver,  suivant  l'auteur,  à  la 
surface  de  lésions  lépreuses  jeunes  ou  guéries.  L'auteur  ne  les  a  pas 
trouvés  à  la  surface  de  la  peau  dans  les  points  où  il  n'y  avait  jamais  eu 
de  lépromes,  ni  dans  la  sécrétion  sudorale,  ni  dans  le  sperme. 

F.  BALZBR. 

I.  —  Von  PETER8EN.  Die  Yerbreitung  der  Lepra  in  Russland  (Berlin,  klia.Woch., 

p,  90i,  5  oct.  1896). 

n.  —  A.  BLASCflKO.  Die  Lepra  im  Kreise  Memel  {Ibid.,  18  et  25  mai  et  20juill. 

1896). 

m.  —  Discussion  de  la  Société  médicale  de  Berlin  (Ibid.,  25  mai  et  15  Juin  1896). 

IV  et  Y.  -*  Max  JOSEPH.  1*  Yorstellung  eines  Falles  von  Lepra;  2*  Ueber  Lepra 
(Ibid.,  22  juin,  et  n*  87,  14  sept.  1896). 

YL  —  Discnnion  de  la  Société  médicale  de  Berlin  (Ibid.,  o*  25,  p.  566). 

YIL  —  K&8TER.  Darstellung  eines  Falles  yon  Lepra  (//>/(/.,  p.  924,  12  oct.  1896).^ 


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102  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

Yin.  —  ISAAG  et  Martin  BRASGH.  Vorstellnng  eines  Falles  Ton  Lepra  (Ibid.,  n*  44, 
p,  936  et  989,  2  nov.  i896). 

I.  —  Von  Petersen  réclame  énergiquement  l'isolement  des  lépreux,  ce 
qui  n'est  possible  que  par  la  création  d*asiles  ou  de  colonies.  La  Russie 
possède  déjà  5  asiles  et  2  colonies  pour  lépreux  et  Ton  est  en  train 
d'augmenter  le  nombre  de  ces  établissements.  En  juin  1895,  le  gouver- 
nement russe  a  prescrit  la  déclaration  obligatoire  de  tous  les  cas  de 
lèpre.  Un  an  plus  tard,  on  avait  constaté  l'existence  de  894  lépreux,  dont 
63,3  0/0  étaient  atteints  de  la  lèpre  tuberculeuse  :  3  0/0  des  malades 
avaient  moins  de  5  ans  ;  14,42  0/0  étaient  âgés  de  5  à  20  ans  ;  28,2  0/0 
avaient  plus  de  50  ans  et  4,1  0/0,  plus  de  70  ans  ;  18  fois  l'un  des  époux 
avait  contagionné  son  conjoint 

II.  —  Le  premier  cas  de  lèpre  dans  le  cercle  de  Memel  fut  signalé  par 
Fiirst,  dès  1884,  mais  on  y  prêta  peu  d'attention  jusqu'en  1893,  où  Pindi- 
koswki  {Deutsche  med.  Wocbens.)  fit  connaître  9  cas  de  lèpre  sur  des 
vivants  et  4  décès  dus  à  cette  maladie,  dans  les  dernières  années.  Il 
concluait  à  une  endémie  authoctone,  opinion  qui  fut  acceptée  par  l'oflice 
sanitaire  allemand.  Blaschko,  qui  ne  pouvait  se  rallier  à  cette  manière 
de  voir,  s'est  rendu  sur  les  lieux,  pour  y  faire  une  enquête.  Le  cercle 
de  Memel,  le  plus  septentrional  de  la  Prusse,  est  limitrophe  des  pro- 
vinces russes  baltiques,  plus  spécialement  de  la  Lithuanie  (gouverne- 
ment de  Kowno)  et  de  la  Courlande,  où  l'on  constate,  depuis  une 
vingtaine  d'années,  un  chiffre  de  plus  en  plus  considérable  de  lépreux. 
Le  cercle  de  Memel,  qui  ne  compte  que  60,000  habitants,  a  un  sol 
pauvre,  une  population  misérable,  adonnée  n  l'alcoolisme,  mal  logée  et 
mal  nourrie.  En  y  comprenant  3  nouveaux  malades  découverts  par 
Blaschko,  le  nombre  total  des  lépreux  depuis  le  cas  de  Fui*st  s'élève 
à  23,  dont  13  ont  déjà  succombé. 

Des  10  lépreux  mariés,  aucun  n'a  transmis  la  maladie  à  son  conjoint. 
Tous  les  malades  occupent  la  même  pièce,  sinon  le  même  lit,  que  les 
parents  sains  et  mangent  et  se  lavent  dans  les  mêmes  ustensiles.  Contre 
l'origine  autochthone  de  celte  endémie,  Blaschko  présente  les  raisons 
suivantes  :  Morgan  a  publié,  en  1843,  une  topographie  médicale  du  cercle 
de  Memel,  dans  laquelle  il  indique  expressément  la  lèpre  comme  une 
maladie  disparue  depuis  longtemps.  Il  existe  des  rapports  incessants 
entre  les  habitants  du  cercle  prussien  et  leurs  voisins  de  Russie.  Enfin, 
contrairement  à  toutes  les  assertions,  des  lépreux  se  rencontrent  dans 
les  localités  les  plus  voisines  de  la  Courlande  et  du  gouvernement  de 
Kowno. 

Blaschko  demande  une  enquête  médicale,  la  surveillance  des  suspects 
et  des  parents  de  lépreux  et  l'installation  d'une  petite  colonie  agricole, 
avec  infirmerie,  où  les  malades  pourraient  recevoir  sans  difBcullé  les 
visites  de  leurs  parents  et  amis,  à  certaines  heures,  comme  dans  les 
hôpitaux. 

III.  —  Martin  Brasch  relate  un  fait  intéressant  pour  le  diagnostic  dilTéi^en- 
tîel  de  la  syringomyélie  et  de  la  lèpre.  Il  s'agit  d'un  homme  de  49  ans,  fondeur 
en  zinc  et  alcoolique.  En  1884,  Ëulenburg  le  soigne  pour  une  hyperhydrose 
de  la  moitié  droite  de  la  face  et  du  cou,  ainsi  que  du  membre  supérieur  cor- 
respondant ;  il  y  avait  de  la  sensibilité  à  la  pression  des  deux  premières 
branches  du  trijumeau  droit  et  de  la  mydriase  intermittente  ;  actuellement. 


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DERMATOLOGIE  ET  MALADIES  Vh'XÉRlENNES.  193 

rhyperydrose  est  encore  révélée  par  la  pilocarpine.  Dix  ans  plus  tard, 
apparition  de  faiblesse,  d'engourdissement* et  de  douleurs  dans  les  trois 
première  doigts  de  la  main  droite.  En  avril  1896,  Brasch  constate,  du  côté 
droit,  une  atrophie  des  sous-épinoux,  trapèze,  abducteur  du  pouce,  muscles 
des  éminences  thénar  et  hypothénar  et  intorosseux  ;  de  plus  il  y  a  des  taches 
de  vitiligo  sur  Tabdomen.  Il  diagnostique  une  syringomyélio.  Ultérieurement 
il  apprend  que  le  malade  est  né  à  Kœnigsberg,  qu'il  a  séjourné  9  mois,  à 
Tàge  de  14  ans,  à  Memel,  où  la  lèpre  est  endémique  et  il  trouve  qu*il  est  por- 
teur de  bacilles  lépreux.  Brasch  conclut  qu*on  doit  songer  à  la  possibilité  de 
la  lèpre,  non  seulement  dans  chaque  cas  de  syringomyélio,  mais  encore  dans 
toute  névrite  ou  atrophie  musculaire  s'accompagnant  d*un  exanthème. 

IV  et  V.  —  Allemand  de  41  ans,  appartenant  à  la  classe  aisée,  émigré  à 
Montevideo  il  y  a  18  ans;  pendant  11  ans  il  s'y  est  livré  à  la  pédérastie 
passive  avec  des  gens  de  la  plus  basse  classe  où  la  lèpre  n'est  pas  rare. 
Début  des  taches  il  y  a  cinq  ans  et  demi  ;  actuellement,  lèpre  tuberculeuse  avec 
bacilles.  Ce  malade  a  do  plus  un  rétrécissement  du  rectum  surmonté  de 
quelques  ulcérations.  J.  suppose  que  les  rapports  anormaux  ont  déterminé 
une  lésion  de  Tinteslin  qui  a  été  la  porte  d'entrée  du  bacille  lépreux. 

VI.  —  A.  Dlaschko  serait  tenté  de  rapporter  le  rétrécissement  du 
rectum  au  traitement  mercuriel  subi  par  le  malade  plutôt  qu'à  la  lèpre, 
où  cette  altération  n'a  pas  encore  été  signalée. 

Joseph  réplique  que  Técoulcment  purulent  par  Tanus,  bientôt  suivi  des 
symptômes  de  rétrécissement,  est  survenu  il  y  deux  ans,  avant  la  cure 
liydrargyrique.  Il  ajoute  que  contrairement  aux  deux  lépreux  que  Rad- 
chffe  Crocker  {The  Lstncet^  8  août  1896)  dit  avoir  éprouvé  de  bons  effets 
du  traitement  mercuriel,  celui-ci  n'a  eu  aucune  amélioration  malgré 
54  frictions  de  3  grammes  d'onguent  gris. 

Joseph  mentionne  encore  un  cas  de  lèpre  tuberculeuse  chez  une  dame 
de  40  ans  ayant  habité  le  Brésil  jusqu'à  ces  derniers  temps  ;  elle  a  très 
probablement  contagionné  son  mari  qui  présente,  depuis  un  an,  une 
ane^thésie  complète  du  petit  orteil  droit  et  une  éruption  fr(jntale. 

G.  Lewin  qui  a  observé  plus  d'une  centaine  de  rétrécissements  du 
rectum,  n'a  pu  incriminer  la  syphilis  (y  compris  la  congénitale)  que  chez 
un  tiers  des  malades  ;  d'autre  part,  il  n'a  vu  aucun  cas  de  rétrécissement 
du  à  la  blennorragie,  comme  en  a  décrit  Baerensprung.  L'étiologie  de 
ces  rétrécissements  est  donc  en  somme  très  obscure  ;  aussi  admet-il  que 
la  lèpre  soit  au  nombre  des  maladies  qui  peuvent  les  occasionner. 

VU.  —  Lèpre  de  la  forme  anciennement  connue  sous  le  nom  de  morphée 
blanche,  avec  bacilles  constatés,  chez  un  Orandebourgeois  de  41  ans,  soldat 
aux  Indes  hollandaises,  de  1880  à  1894  ;  le  début  des  accidents  remonte 
à  1892. 

VI H.  —  ijéonliasis  lépreux  (avec  constatation  des  bacilles)  chez  un  Saxon 
de  41  ans,  qui  de  1879  à  1892  a  été  inlirmier  militaire  aux  Indes  hollandaises 
et  a  soigné  des  lépreux.  j.  b. 

A.  SPIE6EL.  Zor  Oifferentialdiagnose  von  Lepra  und  TaberkelbaoUlen  {Aionatah,  f, 
prakt,  Derwatol.,  XXIH,  ô). 

Les  bacilles  sont  beaucoup  plus  nombreux  dans  la  lèpre  ;  ils  y  sont 
rangés  comme  des  paquets  de  cigares  ;  leur  forme  y  est  celle  de  bâton- 
nets droits  et  massifs,  tandis  que,  dans  la  tuberculose,  ils  représentent 
plutôt  de  courts  filaments  courbés  et  très  fins  ;  leurs  granulations  sont 
plus  grossières  et  plus  espacées.  n.  h. 

VlNaT-CINUt'IKMK  ANNÉK»  —  T.  XLIX.  13 


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104  RKVUK  DKS  SCIENCES  MEDICALES. 

SGA6LI0SI.  Recherches  anatomiqaes  sur  les  poumons  d'un  lépreux  {^Ri  forma  m  cl.  y 

i4  août  i890), 

La  plupart  des  auteurs  nient  l'existence  de  la  localisation  pulmonaire 
de  la  lèpre.  Les  poumons  d*un  lépreux,  examinés  par  Scagliosi,  présen- 
taient à  Texamen  macroscopique  des  lésions  d'emphysème,  de  l'hyperé- 
mie  des  grosses  bronches,  et  des  petits  nodules  communiquant  avec  les 
bronches  et  dont  la  pression  faisait  sourdre  un  exsudât  muco-purulent. 
Ces  nodules  servirent  à  la  recherche  du  bacille  de  Hansen  et  du  bacille 
de  la  tuberculose.  Los  examens  de  460  préparations  n'ont  pas  permis  de 
constater  l'existence  du  bacille  de  la  lèpre  ;  le  bacille  tuberculeux  n'a  pas 
non  plus  été  retrouvé  dans  les  80  préparations  faites  pour  sa  recherche. 
Le  résultat  négatif  obtenu  par  Scagliosi  est  donc  conforme  à  ceux  de 
Hansen,  Neisser,  Leloir,  etc.  Par  contre,  dans  les  foyers  de  broncho- 
pneumonie nodulain.î  mentionnés  ci-dessus,  Scagliosi  a  trouvé  constam- 
ment dus  staphylocoques  et  des  streplocotpios.  g.  lyon. 

GALLAT.  Expériences  thérapeutiques  sur  la  lèpre  {Arch,  de  méd.  nav.,  p.  :à92,  oct. 

1896). 

L'emploi  du  bleu  de  méthylène  soit  par  la  bouche,  soit  par  la  voie 
hypodermique  n'a  donné  chez  les  lépreux,  au  point  de  vue  thérapeutique, 
que  des  résultats  nuls. 

Trois  autres  malades  ont  été  traités  par  des  injections  de  sérum  d'àne 
inoculé  avec  des  tubercules  provenant  d'un  lépreux  :  dans  les  3  cas,  on  a 
noté  une  grande  amélioration  :  la  peau  était  plus  nette,  les  tubercules 
étaient  déprimés  :  les  malades  n'ayant  pas  été  suivis,  l'auteur  ne  sait  si 
le  résultat  s'est  maintenu.  i».  maubrac. 

BERNAT  et  FIÉRT.  Pathogénie  du  psoriasis  (Presse  méd.,  7  ocL  iS9G). 

Dans  ce  travail,  h^s  auteurs  discutent  les  diverses  opinions  relatives  à 
la  nature  du  [)soriasis  et  concluent  que  la  théorie  parasitaire  semble  plus 
plausible  que  la  théorie  inverse.  L'agent  pathogène  doit  être  recherché 
dans  le  sang  plutôt  (jue  dans  les  tissus  cutanés. 

D'après  eux,  le  psoriasis  est  une  infection  microbienne  générale  dont 
la  seule  manilestation  clinique  ordinaire  est  l'éruption,  mais  qui,  dans 
certains  cas,  se  compli({ue  de  douleurs  articulaires,  de  lésions  nerveuses 
résultant  dc^  l'action  de  l'agent  pathogène  ou  de  st^s  toxines,     a.  cartaz. 

KUZNITZKT.  Psoriasis  unilateralis  und  die  Theorien  ûber  Âtiologie  der  Psoriasis 

(Monals.  r.  prakt,  Dcrmalol.,  XXIII,  n-  8). 

L'auteiu'  a  vu  se  développer,  après  un  traumatisme  du  pouce  de  la 
main  droite,  un  psoriasis  qui  s'est  étendu  et  limité  à  toute  la  moitié  cor- 
respondante du  corps;  ce  fait,  suivant  lui, ne  peut  s  expliquer  par  la  théori(î 
parasitaire  ;  il  est  au  contraire  en  faveur  de  la  théorie  névropathique  :  il 
la  conçoit  de  la  manière  suivante  :  deux  facteurs  interviennent  dans  la 
production  de  l'éruption:  des  excitations  s'exercent  surlt^  domaine  vascu- 


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DERMATOLOGIE  ET  MALADIES  VÉNÉRIENNES.  195 

laire  dont  le  tonus  se  trouve  en  équilibre  instable  par  suite  d'un  état 
chronique  d'excitation  de  son  centre  spinal  ;  cette  excitation  spinale  peut 
être  héréditaire  ou  acquise  ;  elle  peut  être  purement  fonctionnelle  ou  se 
rattacher  à  une  lésion  njatériello  encore  indéterminée  ;  Thypc^rémie  des 
eiTlorescenccs  psoriasiques  doit  être  rapportée  à  un  éréthysme  vascu- 
laire.  h.  h. 

DUBREUILH.  Des  hyperkératoses  circonscrites  {Add.  de  dcrmai.,   VII,  p.  1108, 

1896). 

L'auteur  divise  ainsi  les  kératoses  :  1°  simples  d'origine  Iraumatique 
(durillon  et  cor)  ;  2*  simples  d'origine  congénitale  (naevus  kératosique)  ; 
3*  papillaires  (verrues,  et  verrue  plane  juvénile);  i°  précancéreuses; 
5"  d'origine  dermique.  Les  kératoses  précancéreuses  comprennent  les 
cornes,  le  kératome  sénile,  le  xerodormapigmentosum,  les  cancers  arse- 
nical, des  ramoneurs,  des  parafftneurs,  les  leucokératoses.  Les  hyperké- 
ratoses d'origine  dermique  comprennent  l'angiolvératome  et  les  angiomes 
kéralosiques,  les  ulcères  et  fistules  hyperkératosiques,  les  kératomes  in- 
(l'clieux.  Nous  ne  pouvons  ici  qu'appeler  l'attention  sur  le  travail  dr 
Dubreuilh  qui,  par  la  multiplicité  des  sujets  traités,  ne  se  prête  pas  k 
l'analyse.  f.  balzrr. 

FALGAO.  Gontribaiion  à  Tétude  du  zéroderma  pigmentosum  {A un.  de  derm.y  VI I^ 

p.  i2i0,   1896). 

L'auteur  a  observé  un  premier  cas  chez  une  iemme  de  88  ans;  la  ma- 
ladie occupait  la  joue.  Il  a  observé  ensuite  trois  autres  cas  chez  des  gens' 
âgés  de  72  ans,  de  81)  et  de  90  ans.  Le  xeroderma  pigmentosum  nette- 
ment caractérisé  peut  donc  s'observer  à  un  âge  très  avancé  ;  il  y  a  alors 
prédominance  des  formations  cornées  et  de  l'élément  atrophique,  tandis 
que,  dans  l'enfance,  la  pigmentation  et  surtout  les  ectasies  vasculaires 
sont  proportionnellement  plus  développées.  f.  balzer. 

6AGET.  Gontribaiion  à  l'étude  de  l'hémoglobinarie  ;  on  cas  au  cours  d'un  zéro- 
derma pigmentosum  (Thèso  de  Par/.s,  1896). 

Garçon  de  14  ans,  atteint  à  TAge  do  3  nus  d*unc  afTection  pcmphigoïde  qui 
a  revêtu  progressivement  les  caractères  du  xeroderma  pigmentosum.  Les 
lésions  actuelles  sont  limitées  à  la  face  et  au  tronc,  avec  pigmentation  bru- 
nàtre,  atrophie  de  la  peau,  rétractions  cicatricielles  aux  narines,  aux  lèvres, 
aux  oreilles,  déformation  et  atrophie  des  mains,  etc.. 

L'auteur  appelle  surtout  Tattention  surrhéiiioglobiimi-ie  très  nette  que  pré- 
sente le  jeune  malade  à  un  degré  très  accentué  depuis  l'Age  de  huit  ou  neuf 
ans.  Fait  remarquable,  cette  hémoglobinuric  ne  s'accompagne  pas  d'albumi- 
nurie, l'auteur  insiste  aussi  sur  la  longue  dun'*e  de  cette  hémoglobinuric, 
sur  sa  constance.  C'est  la  première  fois  qu'on  lo  constate  au  cours  du  xéro- 
dciTna  pigmentosum.  Un  cousin  du  malade,  Agé  de  21  ans,  est  également  at-> 
teint  d'hémoglobinurie  qui  se  montre  surtout  le  matin.  f.  balzbr. 


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196  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 


HALLOPEAU  et  BUREAU.  Cas  typique  de  lichen  scrofalosorum,  sa  nature  et  ses 
relations  avec  l'eczéma  séborréique  (Ann.  de  derm.,  VII^  p,  i084,  1896). 

Enfîint  Ajifô  de  13  ans,  présentant  une  éruption  typique  de  lichen  scrofiilo- 
sorum  à  larges  placards,  dans  laquelle  les  grains  pilo-sébacés  sont  surmontés  de 
concrétions  cornées  engainant  les  poils.  La  distribution  des  plaques  préstcr- 
nalcs  et  interscapulaires,  leur  aspect,  leurs  dimensions  énormes  rappellent 
celles  de  Teczéma  séborréique.  L'examen  microscopique  a  démontré  que  les 
éléments  éruptifs  occupent  les  appareils  pilo-sébacés.  H  est  probable  que  ces 
éruptions  sont  dues  à  des  toxines  d'origine  tuberculeuse,  ce  qui  explique  Tnb- 
sonce  de  bacilles,  l'impossibilité  de  la  transmission  par  l'inoculation,  le  dé- 
faut de  destruction  de  tissu,  le  siège  superficiel  des  lésions  et  la  facilité  avec 
laquelle  de  simples  topiques  les  font  disparaître.  f.  balzer. 

I.  —  BESNIER.  Sur  la  question  du  prurigo  [Aaa.  de  derm.,  VII,  8  et  .9,  p.  981, 

1896.) 

n.  —  BROGQ.  La  question  du  prurigo  (Ibid.,  VII,  8  ci  9,  p.  iOOS,  1896). 

I.  —  Les  pruriginoses  que  Willan  avait  réunies  dans  Tordre  des 
papules,  strophulus,  lichen,  prurigo,  constituent  un  groupe  naturel,  le 
groupe  des  prurigos.  Le  terme  de  prurit  doit  n*être  applicjné  qu'en  séuiéio- 
logie.  Plusieurs  espèces  de  prurigos  ont  des  lésions  multiples  et  banales, 
au  premier  rang  desquelles  sont  la  lichénisation  et  Teczématisation  ;  elles 
forment  une  classe  importante  parmi  les  prurigos  qui  sont  liés  à  des 
conditions  diathésiques  propres  aux  sujets  atteints  ;  elles  constituent  un 
des  types  les  plus  ordinaires  des  prurigos  diathésiques.  Les  lésions 
cutanées  du  prurigo  semblent  devoir  être  considérées  comme  secondaires 
à  des  altérations  du  sang.  Les  prurigos  seraient  donc  des  toxidermies  ou 
des  autotoxidermies  temporaires  ou  permanentes.  Quel  qu*il  soit,  rélément 
irritant  actionne  les  foyers  sensitifs  de  Taxe  ou  les  extrémités  nerveuses 
périphériques  et  crée  avec  le  prurit  ou  à  sa  suite, les  troubiesde  circulation 
et  de  nutrition,  qui  représenteront  la  série  des  lésions  primitives  paren- 
chymateuses.  Le  prurit,  dans  les  prurigos,  est  antérieur  et  supérieur  aux 
lésions  ;  il  ne  doit  pas  être  confondu  avec  elles,  et  il  peut  leur  survivre. 
L'action  directe  des  conditions  pathogènes  se  borne  à  produire  dans  la 
peau  un  état  physiopathologique,  une  perturbation  sensitiveet  nutritive  et 
pour  les  formes  aiguës  une  tension  névro-vasculaire  plus  ou  moins  élevée; 
mais  elle  ne  réalise  pas  communémentà  elle  seule,  ni  d'emblée,  de  lésions 
de  surface.  Les  lésions  aiguës  ou  chroniques  dépendent  du  grattage. 
Convenablement  i)rotégéc  contre  les  traumatismes  de  toute  sorte,  la 
peau  reste  indemne  de  lésions  de  surface. 

IL  —  Brocq  propose  de  réserver  le  nom  de  prurigo  aux  dermatoses  qui 
présentent  la  papulo-vésicule  caractéristique.  Il  séparerait  ainsi,  d'abord, 
les  névrodermitos  circonscrites  et  diffuses,  et  les  névrodermics  eczémato - 
lichéniennes  ou  diathési(|ucs  de  Besnior  et  réserverait  le  nom  de  prurigo 
aux  affections  suivantes:  i)rurigo  sinii)lc»x  (lichen  simplex  aigu  de  Vidal); 
prurigo  de  Hebra  ;  prurigo  ferox  de  Vidal,  (^os  dernières  affections  ont 
comme  lésion  élémentaire  la  papulo-vésicule  qui  suffît  à  les  caractériser 
au  moins  au  point  de  vue  clinique.  Les  premières  n'ont  pas  de  lésions 


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DERMATOLOGIE  ET  MALADIES  VÉNÉRIENNES.  107 

élémentaires  spéciales,  mais  j)lutôt  des  modes  divers  de  réaction  de  la 
peau  en  présence  des  causes  internes  ou  externes  d'irritation  qui  peuvent 
Talteindre.  f.  baijîer. 

I.—  GAKS.  Ueber  Xanthoma  diabeticom  {Berlin,  klin.Woch.^D*  f9,  /).  425,  H  mai 

i896). 

n.  —  Discussion  de  la  Société  de  Hufeland  (Ibid,) 

L  — Médecin  de  40  ans,  atteint  depuis  6  ans  d*un  diabète  hérédilnire  ;  apparition 
brusque  d'un  xanthoinc,au  milieu  de  vives  douleurs  des  genoux  et  de  la  plante 
des  pieds  avec  sensation  d'engourdissement  dans  ces  dernières.  Dans  Tes- 
pace  de  quelques  semaines,  l'éruption  atteignit  successivement  la  face  anté- 
rieure des  genoux,  les  régions  lombaires  et  fcssières,  la  face  postérieure  des 
coudes,  les  omoplates,  l'éminence  thénar  gauche  et  la  face  dorsale  de  l'index 
et  de  Tauriculaire  droits;  elle  se  composait  de  papules  arrondies,  à  contours 
nets,  d'une  teinle  rouge  cerise,  d'un  diamètre  de  2  à  3  millimètres  et  d'une 
saillie  de  4  centimètres.  Leur  incision  donnait  issue  à  du  sang  clair  et  leur 
surface  de  section  était  d'un  jaune  rougeàtre,  ressemblant  à  la  couleur  de  la 
graisse.  Après  3  semaines  de  cure  à  Carlsbad,  diminution  de  tous  les  phéno- 
mènes diabétiques,  les  papules  étaient  en  grande  partie  transformées  en 
macules  d'un  brun  rougeâtre  qui,  2  mois  plus  tard,  étaient  remplacées  par  de 
petites  taches  pigmentées,  brunâtres. 

fians  sépare  complètement  le  xanthome  vulgaire  du  xanthomo  diabé- 
tique. 

II.  —  A,  BlaschkOy  qui  a  également  vu  le  malade  de  Gans,  ne  saurait 
accepter  Topinion  de  Tôrôk  (/?.  S.  il/.,  XLIII,  604),  que  le  xanthome  dia- 
bétique diffère  essentiellement,  par  sa  nature,  du  xanthome  vulgaire  ; 
pour  lui,  les  différences  qu'ils  présentent  ne  tiennent  probablement  qu'à 
la  rapidité  différente  de  leur  évolution.  Chez  les  diabétiques,  où  la 
marche  de  Téruption  est  plus  rapide,  ce  sont  l'hyperémie  et  la  pigmenta- 
tion consécutive  qui  forment  les  phénomènes  saillants,  ce  qui  mas(|ue  la 
teinte  bilieuse  des  éléments  qui  ont  subi  la  métamorphose  graisseuse. 

Fûrsty  au  contraire,  adopte  la  manière  de  voir  de  Gans  sur  l'étiologie 
spécifique  du  xanthome  diabétique. 

E.  Saalfeld  fait  remarquer  Timportance  de  l'observation  de  Gans,  qui 
constitue  le  premier  cas  de  xanthome  diabétique  publié  en  Allemagne  ; 
tous  les  cas  antérieurs  étaient  anglais.  (/?.  S.  M.,  XXXIII,  570;  XXXIV, 
622  et  XL,  235.)  j.  b. 

I.  —  SAMBAGO-PAGHA.  L'alnhnm  des  aatears  consiitue-t-il  une  entité  morbide 
distinote,  oa  bien  n'est-il  qu'une  modalité  de  la  léproseT  {Bull.  Acad.  de  méd.^ 
28  juin,  1896), 

n.  —  H.  DE  BRUN.  Même  sujet.  (Ibid.,  25  août  1896), 

I.  —  Dans  tous  les  cas  d'aïnhura  vrai,  on  trouve  des  stigmates  incon- 
testables de  la  lèpre. 

U  faut  le  considérer  comme  une  forme  atténuée  de  cette  maladie.  Ses 
rapports  avec  la  sclérodermie  s'expliquent  par  ce  que  cette  dernière  est 
une  forme  spéciale  de  la  lèpre. 

II.  —  L'aïnhum  est  une  maladie  distincte  de  la  lèpre.  Les  cas  de  cons- 
trîction  circulaire  dans  la  lèpre  sont  très  rares,  siègent  toujours  aux 
doigts  et  s'accompagnent  constamment  d'autres  manifestations  morbides, 


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198  UEVUK  DKS  SGIENCKS  MÉDICALES. 

indiquant  une  infection  plus  ou  moins  profonde  du  sang  par  le  virus 
lépreux  ou  une  localisation  de  la  maladie  aux  nerfs,  à  la  peau  ou  aux 
muqueuses.  Dans  raïnhum  on  ne  trouve  pas  le  bacille  de  Hansen. 

LEFLAIVE. 

GANUET  et  BARASGH.   loduride  maligne  à  forme    mycosique  et  à  terminaison 
mortelle  (Arcb,  gén.  de  méd.^  oct.  1896). 

La  malade  présentait  une  face  déformée,  œdémaliée,  hérissée  de  pustules 
recouveiHes  de  croûtes  jaunes  épaisses  sur  le  front  et  le  nez,  de  pustules  non 
crevées  sur  les  lèvres,  le  menton,  le  cou  ;  sur  les  joues  on  voyait  de  larges 
ulcérations  à  bords  irréguliers  violacés,  à  fond  rouge  vineux,  saignant,  en- 
tourées de  petites  pustules,  et  de  grosses  tumeurs  mamelonnées,  ressemblant 
à  des  tomates.  Sur  les  mains  prédominaient  des  bulles  violacées,  pleines  ou 
crevées,  et  laissant  suinter  un  liquide  séro-sanguinolent. 

La  malade  depuis  près  d'un  mois  prenait  une  dose  quotidienne  d*iodure  de 
potassium  variant  de  2  à  3  grammes  ;  les  lésions  outanées  avaient  débuté  au 
bout  de  huit  jours.  Dans  les  urines  on  trouve  de  l'iode.  La  malade  succomba 
rapidement  à  une  congestion  pulmonaire. 

L*examcn  histologique  de  la  peau  montra  les  lésions  suivantes  :  Dermitc 
diffuse  totale,  dislocation  de  la  structure  épidermique,  transformation  vésicu- 
laire  et  huileuse  par  formation  vacuolaire  et  clivement  des  régions  superfi- 
oielles  et  profondes  de  Tépiderme  et  du  corps  muqueux.  Hypertrophie  des 
papilles,  véritable  apoplexie  sanguine  et  lymphatique,  hémorragies  intersti- 
tielles et  œdème  lymphatique  généralisés. 

On  trouve,  en  outre,  des  amas  de  microbes  groupés  dans  les  régions  super- 
ficielles (strepoooques  et  staphylocoques)  ;  il  n*y  en  avait  pas  dans  les  parties 
profondes,  les  vaisseaux  ni  les  espaces  lymphatiques.  h.  l. 

I.  —  L.  JULLIEN  et  DBSGOULEURS.  Trois  cent  cas  de  gale  traités  par  le  baume 

du  Pérou  {Ann.  de  derm.,  avril  1896). 

II.  —  DESCOULEURS.  Traitement  de  la  gale  par  le  baume  du  Pérou  {Thèse  de 

Paris,  1896). 

I  et  IL  —  Le  baume  du  Pérou  agit  sur  les  acares  à  la  façon  d'un  toxi- 
que; au  contact  du  baume  ils  périssent  en  10  à  20  minutes.  La  cinna^ 
méiney  Thuile  essentielle  du  baume  est  probablement  Tagent  asphyxiant 
de  Tacare.  L'application  du  médicament  est  desphis  simples;  sans  lotion 
savonneuse  préalable  on  étend  une  couche  légère  de  baume  sur  toute  la 
surface  du  corps  le  soir;  un  bain  de  propreté  est  donné  le  lendemain. 
Quand  la  maladie  est  ancienne,  on  peut  renouveler  sans  danger  les  appli- 
cations.. Sur  300  cas  le  résultat  a  été  toujours  parfait.  a.  c. 

FEULARD.  Durée  de  la  période  contagieuse  de  la  syphilis  {Annale fi  de  dorm.,  17/, 

8  et  9,  p.  1025,  1896). 

On  peut  considérer  comme  répondant  à  l'immense  majorité  des  faits 
l'opinion  courante  qui  estime  entre  3  et  4  années  le  temps  pen- 
dant lequel  apparaissent  et  récidivent  dans  les  conditions  habituelles  les 
accidents  manifestement  contagieux  (syphilides  des  muqueuses)  et  par 
conséquent  le  délai  pendant  lequel  il  doit  être  interdit  de  se  marier.  Ger. 


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DEHMATOLOGIK  ET  MALADIES  VENERIENNES.  199 

tains  faits  montrent  cependant  que  la  transmission  peut  se  faire  après 
6,  10  ans  et  même  davantage.  Ces  transmissions  tardives  peuvent  pro- 
venir non  seulement  de  plaques  muqueuses,  mais  même  d'érosions 
bénij^nes  en  apparence,  et  peut-être  quelquefois  de  véritables  syphilides 
tertiaires.  Le  tabac  doit  être  interdit  aux  fumeurs  sujets  aux  plaques 
muqueuses  et  aux  érosions  buccales.  Dans  certains  cas  la  contagion  s'est 
effectuée  tardivement  sans  que  rien  dans  la  marche  de  la  maladie  et  les 
antécédents  aient  pu  le  faire  prévoir.  f.  balzer. 

VALERIO.  L'isotonie,  la  densité,  l'alcalinité  et  l'hémoglobine  du  sang  des  syphili- 
tiques et  ses  rapports  avec  les  chlorures,  avant  et  durant  le  traitement  mercu- 
riel  (GiorD.  ital.  delÎG  mal.  vener.,  XXXI,  4,  p.  437). 

La  résistance  des  hématies  chez  les  individus  atteints  de  syphilis  ac- 
quise est  notablement  diminuée  pendant  la  période  secondaire  ;  il  en  est 
de  même  pour  ralcalinité,  la  densité,  et  l'hémoglobine.  Les  chlorures 
diminuent  dans  le  sang  sous  l'influence  toxique  du  virus,  dès  l'accident 
primitif  et  surtout  pendant  la  période  secondaire.  Pour  ces  divers  élé- 
ments du  sang,  les  modifications  sont  en  rapport  avec  la  gravité  de  l'in- 
feclion  et  la  résistance  individuelle.  Au  contraire,  pendant  le  traitement 
rnercuriel,  on  les  voit  augmenter  d'une  manière  constante.  La  quantité 
des  chlorures  est  en  rapport  avec  la  résistance  du  sang  :  elles  diminuent 
en  même  temps  qu'elle  faiblit  et  remontent  quand  elle  augmente.  L'au- 
teur croit  que  la  diminution  de  résistance  des  hématies  dépend  de  la  dimi- 
nution des  chloiiires.  D'après  ses  expériences,  il  croit  que  le  biio- 
(lure  de  mercure  à  la  dose  d'un  centigramme  par  jour,  est  plus  actif  que 
le  protoiodure  à  la  dose  journalière  de  cinq  centigrammes.  Il  s'est 
montré  plus  actif  aussi  que  le  bichlorure. 

Dans  un  travail  antérieur,  l'auteur  a  montré  également  que  Tiodure  de 
potassium  augmente  la  résistance  des  globules  rouges  et  remonte  le 
chiffre  des  chlorures,  de  l'alcalinité,  du  poids  spécifique  et  de  l'hémo- 
globine. F.  BALZER. 

RBDAEIJ.  Les  globales  blancs  dans  la  syphilis  {GiornaJoital.  d.  mal,  vencr.,  XXXIy 

4,  p,  530). 

En  contradiction  avec  plusieurs  auteurs,  Redaeli  conclut  de  ses  recher- 
ches que,  dans  la  syphilis  acquise  secondaire  ou  tertiaire,  le  nombre 
absolu  et  relatif  des  globules  blancs  oscille  dans  les  limites  normales  de 
1 :  1000  à  1 :  400.  La  leucocytose  n'existerait  donc  pas,  malgré  l'assertion 
de  Virchow.  Toutefois,  l'auteur  est  moins  afiirmatif  en  ce  qui  concerne  la 
syphilis  héréditaire.  L'auteur  a  trouvé  dans  le  sang  les  formes  de  leu- 
cocytes suivantes  :  1°  les  leucocytes  polynucléaires  en  proportion  nor- 
male ou  à  peu  près;  2° les  formes  mononucléaires;  3** les  globules  éosino- 
philes  en  augmentation  dans  le  sang  des  syphilitiques  à  la  période  secon- 
daire et  tertiaire,  et  cela  en  dehors  des  manifestations  éruptives,  con- 
trairement aux  résultats  de  Rille. 

Dans  un  cas  gi*ave  de  syphilis  héréditaire  l'auteur  a  vu  des  cellules 
d'origine  médullaire  et  des  globules  rouges  nucléés.  f.  balzer. 


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200  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

STIGKER.  Atrophie  nnd  irockene  Enizûndung (Atrophie  et  inflammation  sèche 

des  muqueuses  respiratoires  et  leur  rapport  avec  la  syphilis)  {Deutsches  Archir, 
fur  klîn.  Med.,  LVIII,  p.  Ii8,  i896). 

Le  processus  d'atrophie  et  de  dessèchement  des  muqueuses  dont  le  type 
est  la  xérose  de  la  gorge,  rend  fortement  suspects  de  syphilis  acquise 
ou  héréditaire  les  individus  qui  en  sont  atteints.  L'atrophie  de  la  mu- 
queuse n'est  que  l'expression  partielle  de  l'atrophie  de  tout  le  canal 
qu'eHe  revêt.  A  son  maximum  elle  amène  la  dilatation  des  fosses  nasales, 
du  pharynx,  du  larynx,  de  la  trachée,  des  bronches  et  enfin  du  poumon. 
Cette  atrophie  peut  rester  localisée  à  certaines  sections  de  l'appareil 
respiratoire.Elle  est  caractérisée  par  le  développement  nul  ou  insuffisant 
du  système  lymphatique  :  ce  qui  la  distingue  des  états  secondaires  liés 
à  la  scrofule  et  à  la  tuberculose.  Les  inflammations  aiguës  sur  un  terrain 
xérosique  sont  des  complications  accidentelles.  Dans  ce  sens,  l'ozène 
chronique  est  un  accident  de  la  xérose.  Cette  xérose  se  distingue  des 
états  analogues  par  sa  résistance  à  l'hygiène  et  à  la  thérapeutique,  c'est- 
à-dire  par  son  incurabilité.  c.  luzet. 

A.  FOURNIER.  Les  chancres  extra-génitaux  (Leçons  recueillies  par  Ed.  FOURNIBR) 

(i  vol,  avec  12  pi.  en  couleur^  Paris^  i897). 

Les  chancres  extragénitaux  sont  d'une  très  grande  fréquence,  surtout 
à  la  région  céphalique  et  les  statistiques  les  mieux  faites  ne  peuvent 
nous  donner  qu'un  minimum  forcément  inférieur  à  la  réalité  des  choses. 
A  la  région  céphalique,  le  chancre  se  rencontre  surtout  aux  lèvres,  sous 
l'influence  de  trois  modes  principaux  de  contagion,  génito-buccale,  bucco- 
ibuccale,  contagion  médiate.  Il  présente  six  types  principaux  ;  croûteux, 
érosif,  papuleux,  hypertrophique,  ulcéreux,  phagédénique.  Le  chancre 
hypertrophique  qui  simule  parfois  l'épithélioma  en  difl'ère  par  certains 
signes  et  surtout  par  son  évolution  ;  les  bords  de  l'épithélioma  sont  sou- 
vent éversés,  en  ourlet,  saignent  facilement,  et  fournissent  à  la  pression 
des  filaments  ou  vermiotes  constitués  par  des  cellules  épithéliales  en 
globes  qui  ne  se  rencontrent  pas  dans  le  chancre.  Si  l'on  suit  l'évolution, 
le  chancre  se  caractérise  mieux  encore  par  l'envahissement  rapide  des 
ganglions  et  par  l'explosion  des  accidents  secondaires.  Le  chancre  pha- 
gédénique évolue  en  surface  ou  en  profondeur,  il  peut  se  compliquer  de 
gangrène.  Enfin  parmi  les  modalités  possibles  du  chancre  labial,  il  faut 
compter  les  formes  d'apparence  plus  bénigne,  le  chancre  fissuraire  et  le 
chancre  nain. 

Les  chancres  de  la  langue  présentent  des  variétés  moins  nombreuses 
que  les  chancres  de  la  lèvre,  mais  qui  peuvent  être  confondues  avec  un 
grand  nombre  d'afiections  ;  par  exemple,  pour  la  forme  érosive,  l'herpès, 
l'aphte,  l'hydroa,  la leucoplasie,  les syphilides  secondaires;  pour  la  forme 
ulcéreuse,  l'ulcère  tuberculeux,  les  syphilides  ulcéreuses  secondaires  ou 
tertiaires  ;  pour  la  forme  scléreuse,  l'épithélioma,  la  glossite  scléreuse 
spécifique  tertiaire,  la  glossite  dentaire,  etc.. 

A  propos  des  chancres  de  la  muqueuse  buccale  et  bucco-pharyngienne 
nous  signalerons  une  étude  remaniuahlo  et  complète  du  chancre  de 
Tamygdale. 


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DERMATOLOGIE  ET  MALADIES  VÉNÉRIENNES.  201 

Les  chancres  de  Tanl  se  divisent  en  deux  groupes  ;  les  chancres  pal- 
pébraux  avec  les  chancres  du  bord  ciliaire,  et  les  chancres  de  la  con- 
jonctive ;  ils  occupent  assez  fréquemment  les  deux  angles  de  Tœil  et  pré- 
sentent parfois  les  variétés  diphtéroïde  et  ulcéreuse.  L*adénopathie  peut 
être  préauriculaire,  parotidienne,  sous-maxillaire  et  quelquefois  en  mémo 
temps  cervicale  antérieure  arrivant  ainsi  jusqu'au  voisinage  de  la  clavicule. 

Les  chancres  du  visage  sont  souvent  causés  par  le  baiser  ou  la  mor- 
sure et  souvent  aussi  par  le  rasoir  :  ce  sont  eux  que  Ton  rencontre  le  plus 
fréquemment  chez  Tenfant. 

Les  chancres  du  cou,  du  tronc  et  des  membres,  sont  d'une  grande  fré- 
quence relative  ;  leur  origine  est  assez  souvent  inconnue.  Parmi  les  con- 
taminations d'origine  indirecte,  il  faut  remarquer  celles  qui  sont  issues 
des  vêtements,  du  tatouage,  des  greffes  chirurgicales,  etc.. 

Le  chancre  du  sein  qui  s'observe  parfois  chez  l'homme  est  fréquent 
chez  la  femme.  L'allaitement  constitue  pour  la  femme  une  source  active 
de  contamination,  ainsi  que  le  démontrent  les  statistiques  officielles  do 
l'Assistance  publique  qui  ne  contiennent  pas  moins  de  80  cas.  L'hérédo- 
syphilis  est  la  cause  principale  du  chancre  du  sein,  mais  il  faut  aussi 
tenir  compte  de  la  syphilis  acquise  de  l'enfance,  du  dégorgement  des 
seins  par  la  bouche  d'un  adulte,  du  façonnement  du  bout  du  sein.  Cette 
dernière  coutume  a  occasionné  de  véritables  épidémies  de  chancres 
mammaires  à  Condé  et  à  Tourcoing.  Au  début  de  son  évolution  le  chancre 
mammaire  se  présente  souvent  sous  l'aspect  le  plus  bénin,  le  plus  insi- 
gnifiant, fait  d'un  haut  intérêt  pratique  et  que  lo  médecin  ne  doit  pas 
ignorer  afin  de  prendre  des  mesures  de  sauvegarde  pour  l'enfant.  Dans 
les  cas  douteux  F.  conseille  non  de  congédier  la  nourrice,  mais  de  sus- 
pendre l'allaitement  pendant  huit  à  douze  jours  environ  pendant  lesquels 
le  chancre  aura  le  temps  de  prendre  une  physionomie  suffisamment  ca- 
ractéristique. 

Les  chancres  de  la  main  proviennent  souvent  de  contaminations  pro- 
fessionnelles, et  les  médecins  fournissent  à  cet  égard  un  contingent  con- 
sidérable. Ces  chancres,  au  point  de  vue  cliniciue,  présentent  certaines 
variétés  à  connaître,  le  chancre  panari,  le  chancre  fongueux,  végétant. 
11  n'est  pas  rare  qu'ils  s'accompagnent  des  phénomènes  douloureux. 
Le  fait  de  la  pénétration  du  virus  par  la  région  des  doigts  ne  constitue  en 
rien  par  lui-même  un  élément  de  gravité  pour  l'infection  consécutive. 

Nous  ne  pouvons  que  mentionner  l'étude  du  chancre  vaccinal  et  celle 
(les  chancres  de  l'anus  et  du  rectum  ;  à  propos  de  cette  dernière  variété 
l'autem'  réfute  l'opinion  d'après  laquelle  le  chancre  pourrait  devenir  l'ori- 
gine d'un  rétrécissement  du  rectum. 

Le  dernier  chapitre  est  consacré  à  l'examen  de  l'opinion  accréditée 
dans  le  public  sur  le  pronostic  relativement  grave  des  syphilis  de  pro- 
venance extragénitale.  Il  est  incontestable  que  bon  nombre  d'entre  elles 
sont  graves,  mais  que  beaucoup  aussi  sont  susceptibles  de  formes  bé- 
nignes. Trois  d'entre  elles,  d'une  manière  générale,  sont  d'un  pronostic 
suspect  :  les  syphilis  d'origine  mammaire,  digitale  et  vaccinale.  Mais 
toujours  le  caractère  malin  de  ces  syphilis  relève  moins  de  leur  siège 
spécial  au  début  que  des  conditions  individuelles,  proi)res  aux  sujets 
affectés.  Conclusion  :  l'extragénitalité  du  chancre  ne  constitue  pas  à  elle 
seule  un  élément  de  gravité  pour  la  syphilis  qui  en  dérive. 


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iOâ  rkvuh:  dks  sciences  médicales. 

Nous  ne  pouvons  dire  qu*un  mot  à  Téloge  de  ce  livre  magistral,  c'est 
que  sa  lecture  est  indispensable  à  quiconque  voudra  désormais  étudier 
la  syphilis  primitive.  f.  balzbr. 

I.  —  HEISSER.  De  la  syphilis  maligne  (Annahs.de  derm..  Vif,  p,  H22,  1896), 
IL  —  TARNOWSKY.  Idem  (Ibidem,  p.  ii27). 

I.  —  Neisser  sépare  la  syphilis  maligne  de  la  syphilis  grave  par  ses 
localisations.  Elle  est  caractérisée  par  les  phénomènes  généraux  très  ac- 
cusés provenant  de  l'intoxication  :  fièvre,  anémie,  insomnie,  etc.  ;  par  les 
éruptions  pustuleuses  et  ulcéreuses  très  précoces,  quelquefois  par  des 
accidents  hémorragiques.  Les  phénomènes  généraux  appartiennent  en 
propre  aux  syphilis  malignes  précoces  et  les  distinguent  des  syphilis  ter- 
tiaires ulcéreuses  dans  lesquelles  ils  font  défaut.  En  outre,  la  syphilis 
maligne  diffère  de  la  syphilis  tertiaire  par  la  rapidité  du  développement 
des  syphilomes  et  des  ulcérations  et  Tabsence  du  caractère  serpigineux 
de  celles-ci;  la  dissémination  opposée  à  la  localisation  des  lésions  tar- 
dives ;  l'action  irrégulière  de  Tiodure  sur  le  processus  ulcéreux  de  la  sy- 
philis maligne.  Enfin  des  accidents  secondaires,  tels  que  les  plaques  mu- 
([ueuses  ou  des  exanthèmes,  peuvent  accompagner  les  lésions  ulcéreuses 
ou  leur  succéder.  Le  traitement  mixte  est  celui  qui  convient  le  mieux  à 
la  syphilis  maligne.  Avec  l'ulcération  du  tissu,  il  se  produit  une  infection 
mixte  de  staphylocoques;  mais  cette  infection  est  secondaire;  on  peut 
remarquer  que,  dans  ces  cas,  les  infiltrais  profonds,  du  périoste,  par 
exemple,  ne  suppurent  pas.  On  peut  redouter  une  syphilis  maligne  quand 
l'accident  primitif  a  été  phagédénique.  Aux  traitements  par  l'iodure  et  le 
mercure,  on  est  souvent  amené  à  ajouter  les  cures  accessoires  par  les 
toniques,  les  bains  sulfureux,  les  bains  de  mer,  etc. 

II.  —  Tarnowsky  explique  principalement  la  malignité  de  la  syphilis 
par  l'infection  simultanée  de  l'organisme  par  la  syphilis  et  les  microbes 
pyogènes,  surtout  les  staphylocoques  aureus  et  albus  et  certains  bacilles. 
Cette  infection  mixte  pyo-syphilitique  explique  le  phagédénisme  du 
chancre  dans  ces  cas  et  la  production  des  boutons  ou  nœuds  pyo-syphi- 
litiques,  tels  que  l'ecthyma,  l'impétigo,  le  rupia.  Cette  infection  mixte 
peut  se  révéler  par  plusieurs  poussées.  Quant  aux  gommes  proprement 
dites,  elles  manquent  à  cette  période  et  n'apparaissent  que  beaucoup 
plus  tard  ou  même  font  défaut;  les  nœuds  pyo-syphilitiques  sont  infec- 
tants, ce  qui  les  distingue  encore  des  gommes  qui  ne  sont  pas  conta- 
gieuses. Il  faut  distinguer  cette  forme  de  la  syphilis  maligne  de  la  sy- 
philis tertiaire  précoce  dans  laquelle  des  accidents  d'ordre  tertiaire,  tels 
que  les  gommes,  peuvent  se  montrer  dès  la  seconde  année.  Tarnowsky 
admet  trois  formes  de  la  syphilis  grave  :  l'infection  pyo-syphilitique  ;  la 
syphilis  à  accidents  gommeux  prématurés;  la  syphilis  à  localisation  défa- 
vorable. Les  injections  intramusculaires  de  sels  mercuriels,  et  notam- 
ment de  salicylate  de  mercure,  lui  ont  paru  donner  les  meilleurs  résultats. 

F.  BALZER. 


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DERMATOLOGIE  ET  MALADIES  VÉNÉRIENNES.  2aS 

A.  FOURNIER.  Roséoles  syphilitiques  à  récidives  multiples  (A un.  do  derm.^  VII ^ 

p.  iUi,  1896), 

La  roséole,  manifestation  secondaire  par  excellence,  peut  récidiver 
plusieurs  fois  et  se  présenter  très  tardivement  pendant  la  période  ter- 
tiaire. L'auteur  cite  des  cas  où  elle  a  été  observée  5,  6,  7  et  8  fois.  Ces 
éruptions  ont  été  observées  jusqu'à  la  sixième  année  et  même  au  delà. 
Elles  se  voient  chez  des  sujets  qui  se  sont  traités  correctement  et  chez 
lesquels  elles  récidivent  malgré  le  traitement.  Fournier  en  rapporte  huit 
observations  fort  intéressantes.  Les  roséoles  récidivantes  sont  moins  éten- 
dues et  ont  des  éléments  éruptifs  moins  nombreux  que  dans  la  première 
éruption,  et  qui  diminuent  de  nombre  dans  les  poussées  successives; 
leurs  éléments  éruptifs  sont  larges,  d'un  rose  pâle,  affectant  souvent  le 
type  annulaire  ou  ovalaire  à  centre  sain.  Elles  se  résolvent  lentement 
d'une  manière  spontanée,  mais  cèdent  assez  facilement  au  mercure  qui 
doit  être  administré  assez  longuement  d'une  manière  préventive.  En  ter- 
minant, l'auteur  établit  le  diagnostic  différentiel  entre  ces  roséoles  et 
rérythème  circiné  tertiaire,  à  éléments  éruptifs  rares,  en  cercles  ou  ovales, 
beaucoup  plus  étendus,  évoluant  lentement  et  résistant  opiniâtrement  au 
traitement.  f.  balzer. 

KRONIG.  Doppelseitige  intrabronohiale  Sténose  syphilitischen  Ursprungs  (Berlin, 
klin.  \Voch.,p.  970,  4  Jiov.  1895), 

Femme  de  38  ans.  EmaciatioD,  cyanose  des  lèvres,  orthopnée,  38o,5,  140 
pulsations.  Dilatations  veineuses  au  niveau  du  front,  des  tempes  et  de  la  ré- 
gion thoracique  antérieure  droite  ;  rétraction  des  espaces  intercostaux  infé- 
rieurs ;  du  côté  antérieur  droit  de  la  poitrine,  matité  dans  l'espace  d'une 
main  avec  respiration  rude  et  quelques  râles  humides.  En  arrière,  aux  bases, 
matité  avec  respiration  bronchique  prolongée,  accompagnée  et  parfois  mas- 
quée par  des  râles  à  bulles  moyennes,  surtout  à  gauche.  Absence  de  la  luette. 
Foie  volumineux  et  dur.  On  diagnostique  un  rétrécissement  intrabronchique 
bilatéral,  de  nature  syphilitique,  avec  pneumonie  catarrhale.  Mort  deux  jours 
plus  tard.  A  Tautopsie,  bande  de  tissu  cicatriciel  commençant  au  niveau  du 
dernier  segment  de  la  trachée  et  descendant  sur  une  longueur  de  6  centi- 
mètres; Torifice  des  bronches  correspondantes  est  rétréci,  surtout  à  gauche, 
il  admet  à  peine  un  crayon  mince  ;  au  centre  de  la  traînée  cicatricielle  se 
trouve  une  ulcération  au  fond  de  laquelle  est  visible  un  ganglion  calcifié  et  en 
partie  macéré  ;  nombreux  foyers  de  broncho-pneumonie,  confluents  dans  les 
deux  poumons.  Pleurésie  fibrineuse  récente  avec  adhérences  des  deux 
plèvres.  Pneumonie  fibreuse  circonscrite.  Cicatrices  de  Tépiglotte  et  du  foie. 


E.  BRUUS6AARD.  Névrites  cubitales  dans  deux  cas  de  syphilis  secondaire  (Norsk 

Magazin,  août  i896), 

1*  Fille  de  18  ans  est  atteinte  depuis  deux  mois  de  syphilis  et  présente 
les  symptômes  de  syphilis  secondaire;  quatre  jours  après  rentrée  apparais- 
sent des  symptômes  névritiques  bien  caractérisés  et  exactement  localisés 
dans  la  région  du  nerf  cubital  gauche.  Guérison  par  Kl. 

2"  Syphilis  secondaire  récidivante,  la  maladie  remonte  à  1  an  1/2.  Pendant 
le  séjour  à  Thôpital,  se  manifeste  une  névrite  cubitale  gauche  ;  déjà,  avant 


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204  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

J'entréc,  lo  malade  paraît  avoir  été  atteint  de  symptômes  analogues  du  côté 
droit.  Amélioration  sensible  par  Kl.  h.  frenkel. 

PELLIZZARI.  Sémmthérapie  de  la  syphilis  (Clinica  modcrna,  iô  fév.  Î896). 

Homme  de  28  ans,  atteint  de  syphilis  grave  avec  adénopathies  multiples. 
Le  8  juillet,  injection  d'un  demi-centimètre  cube  de  sérum  antisyphilitique, 
sans  aucune  réaction  locale.  Le  10,  le  11  et  le  12,  injection  d'un  centimètre 
cube,  donnant  lieu  à  du  malaise  et  à  quelques  troubles  cérébraux.  Continua- 
tion des  injections  jusqu'au  24  août,  ce  qui  n'empêche  pas  la  roséole  de  sur- 
venir, ainsi  que  de  l'albuminurie,  d'ailleurs  passagère.  A  la  fin  d'août,  érup- 
tion papuleuse  sur  le  tronc  :  disparition  de  tous  les  symptômes  en  octobre. 

H.   R. 

Robert  H.  GREENE.  The  treatment  of  syphilis  by  means  of  the  tozins  of  erysipelas 
and  the  bacilliis  prodigiosus  (Med.  Nevrs^  p.  396,  oct,  1896), 

Grecne  a  traité  10  malades  par  rinjection  hypodermique  de  toxines  de 
streptocoque  érysipélateux  et  de  bacillus  prodigiosus.  Ces  injections  ne 
produisent  aucune  réaction  locale  ou  générale  sérieuse  :  dans  presque  chaque 
cas,  les  modifications  des  manifestations  cutanées  s'observent  dès  48  à 
72  heures  après  Tinjection  ;  malheureusement,  il  est  difficile  de  porter  un 
jugement  précis  sur  Taction  réelle  des  injections,  étant  donné  la  difficulté 
d'avoir  des  solutions  contenant  des  toxines  de  caractère  et  de  force 
identiques.  La  réapparition,  dans  2  cas,  de  l'éruption  cutanée  tendrait  à 
montrer  que  nous  ne  devons  pas  conclure,  de  la  disparition  de  ces  mani- 
festations, à  un  changement  permanent  dans  le  cours  de  la  maladie. 

MAUBRAC. 

T.  BAER.  Znr  Wirknng  d.  lodkali {Sur  l'action  de  l'odnre  de  potassium  dans 

les  premières  périodes  de  la  syphilis)  {Therap.  Monats.,  p.  843^  oct.  i896). 

L'iodure  semble  agir  sur  la  syphilis  en  favorisant  l'élimination  des 
toxines.  Dans  la  période  secondaire,  il  réussit  dans  tous  les  cas  où  les 
lésions  prennent  le  caractère  hypertrophique.  paul  tissier. 

SPREGHER.  Du  nitrite  de  soude  dans  le  traitement  de  la  syphilis  (Giorn.  itaï,  d. 
mal.  vener,,  XXXI,  4,  p.  455,  i896). 

A  l'exemple  de  Pétrone,  l'auteur  a  essayé  l'emploi  des  injections 
sous-cutanées  de  nitrite  de  soude  dans  la  syphilis.  10  sujets  ont  été 
traités,  recevant  en  moyenne  0,50  centigrammes  de  nitrite  par  jour,  et  en 
tout  dans  le  traitement  9  à  12  grammes.  Les  résultats  ont  été  à  peu  près 

nuls.  F.  BALZER. 

THIBIERGE.  Les  injections  mercurielles  dans  le  traitement  de  la  syphilis  {Presse 

méd.,  oct,  i896). 

Thibierge  étudie  dans  ce  travail  les  injections  mercurielles  et  cherche 
à  tirer  les  conclusions  principales  qui  se  dégagent  de  la  discussion  sou- 
tenue cette  année  à  la  Société  de  dermatologie.  Suivant  lui,  les  injec- 


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DERMATOLOGIE  ET  MALADIES  VÉNÉRIENNES.  205 

lions  de  calomel  sont  indiquées  dans  les  manifestations  syphilitiques 
graves,  par  leur  localisation,  leur  marche  rapide,  leur  résistance  aux 
auti'cs  méthodes  de  mercurialisation,  leur  récidive;  elles  sont  indiquées 
toutes  les  fois  qu'il  y  a  urgence  à  établir  rapidement  sur  des  bases  cer- 
taines le  diagnostic  d'une  lésion  susceptible  d'être  de  nature  syphilitique. 
Les  injections  insolubles  peuvent  être  employées  dans  le  traitement  de 
la  syphilis  chez  les  malades  qui,  dûment  avertis  de  leurs  inconvénients 
(douleur,  possibilité  d'abcès),  consentent  à  se  soumettre  à  un  traitement 
dont  l'activité  a  fait  ses  preuves,  et  qui  leur  oflre  l'avantage  de  faire  dis- 
paraître toute  trace  de  médicament,  à  la  condition  qu'il  n'existe  pas  de 
contre-indication  à  leur  sujet.  Dans  ces  cas,  les  injections  d'huile  grise 
sont  préférables  aux  injections  de  calomel.  f.  balzer. 

LANE.  Traitement  de  la  syphilis  par  les  injections  intraveineuses  de  solutions 
mercnrielles  (AnDalcs  de  dnnn.,  VII,  p.  1215,  1896). 

L'auteur  emi)loie  la  solution  de  cyanure  Hg  à  1  0/0;  il  injecte  à  chatfue 
fois  un  peu  plus  de  12  milligrammes.  Il  a  traité  ainsi  7()  malades  et  fait 
environ  1,000  injections.  Les  résultats  thérapeutiques  ont  été  très  satis- 
faisants. Dans  2  cas  où  l'on  avait  piqué  à  côté  de  la  veine,  il  y  eut  un 
petit  abcès.  Il  n'y  a  jamais  eu  de  thrombose  et  pourtant,  dans  un  cas, 
23  injections  lurent  faites  à  chaque  bras.  f.  balzer. 

FEIBES.  Sur  le  traitement  mercuriel  prolongé  (Anaalos  de  demi.,  VII,  p.  1^17, 

1896). 

Avant  tout  traitement  mercuriel,  il  faut  s'assurer  de  l'intégrité  du  rein 
et  des  poumons.  Les  pesées  faites  deux  fois  par  semaine  sont  un  excel- 
lent moyen  de  s'assurer  si  le  traitement  est  bien  supporté.  Les  garçons 
de  bains  d'Aix-la-Chapelle  font  les  frictions  6  heures  par  jour  avec  la 
main  nue;  leurs  urines  et  leurs  fèces  contiennent  de  notables  i)roportions 
de  mercure.  Pourtant  ces  hommes  se  portent  bien;  l'un  d'eux  fait  ce 
service  depuis  33  ans.  L'auteur  rapporte  des  exemples  de  malades  qui 
ont  subi  des  frictions  régulières  pendant  plus  de  3  mois  et  même  5  mois. 
Le  traitement  par  les  frictions  est  celui  qui  convient  le  mieux  pour  la 
mercurisation  prolongée.  f.  balzer. 

F.  BALZER.  Traitement  de  la  chanorelle  phagédénique  par  l'irrigation  continue 
avec  la  solation  chaude  de  permanganate  de  potasse  (Annales  do  derm.,  VU, 
p.  1215,  1896), 

Deux  cas  de  bubons  chancrelleux  et  phagédéniques  ont  été  traités  par 
l'irrigation  continue  avec  la  solution  de  permanganate  dépotasse  à  1/1000 
portée  au-dessus  de  40  degrés.  L'un,  qui  datait  de  5  mois,  fut  guéri  en 
3  semaines;  le  second,  qui  datait  de  3  mois,  guérit  en  11  jours.  Les 
séances  étaient  de  3  heures  en  moyenne  ;  dans  l'intervalle,  les  malades 
étaient  pansés  simplement  avec  de  la  gaze  imbibée  de  liqueur  de  Labar- 
raque.  a.  g. 


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206  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

L.  JULLIEN.  Note  sur  rulcéraiion  blennorragiqne  {Annales  de  dcnn.j  VII,  p.  î2îS\ 

1896). 

Cette  ulcération  s'observe  surtout  aux  lèvres  du  méat  urinaire  ;  elle  a 
été  décrite  par  Leloir  sous  le  nom  d'érosion  blennorragîque  chancriforme. 
Cette  érosion  existe  aussi  chez  la  femme  à  l'anus  et  au  rectum;  c'est  une 
lésion  superficielle,  blanchâtre,  à  progrès  très  lents,  mais  guérissant  très 
difficilement,  pouvant  durer  8  à  5  mois.  Elle  s'observe  aussi  à  la  vulve, 
à  l'orifice  du  col  utérin,  au  niveau  des  glandes  vulvo-vaginales.  Le  plus 
souvent  on  rolrouve  facilement  les  gonocoques  dans  la  suppuration. 

F.  BALZER. 

VALERIO.  n  ricambio  materiale  nell*  artrite  blennorragica  ((Jiorn.  iial.  d,  mal- 
vener.,  XXXI,  4,  p.  526). 

Très  acides  pendant  la  période  aiguë,  les  urines  le  sont  moins  pendant 
la  résolution.  L'urée  et  le  chlorure  diminuent  pendant  la  période  aiguë 
et  reviennent  peu  à  peu  h  la  normale  pendant  la  guérison  ;  l'excrétion  des 
phosphates  suit  une  marche  opposée.  Les  leucocytes  sont  en  augmen- 
tation pendant  la  période  aiguë,  au  contraire  les  globules  rouges  dimi- 
nuent, ainsi  que  l'hémoglobine.  f.  baijser. 

GOLDBERG.  Ueber  Albaminarie  bei  Bleimorrhœ  (Monalsb.  fur  prakt.  Dermatol.^ 

XXIII,  8). 

L'auteur,  confirmant  les  observations  de  Balzer,  a  observé  dans  envi- 
ron 12  0/0  des  cas  de  blennorragie  une  albuminurie  vraie:  ce  n'est  que 
2  ou  8  fois  sur  100  qu'elle  peut  être  rapportée  à  une  inflammation  ascen- 
dante; dans  les  cinq  sixièmes  des  cas,  la  seule  explication  possible  est  la 
production  d'une  néphrite  blonnorragique  par  métastase;  le  gonocoque 
peut  en  effet  être  transporté  par  le  sang  dans  les  reins  comme  dans 
d'autres  organes;  les  blennorroes  se  comportent,  à  cet  égard,  comme 
les  autres  maladies  infectieuses.  Le  pronostic  de  ces  albuminuries  est  en 
général  favorable,  en  ce  sens  qu'elles  disparaissent  au  bout  de  quelques 
semaines  sans  laisser  de  traces  ;  dans  la  blennorrée  chronique,  l'albumi- 
nurie peut  persister  et  dans  certains  cas  conduire  à  la  mort  avec  les 
symptômes  d'une  néphrite  chronique  ;  ce  dernier  cas  est  des  plus  rai'es 
et  doit  être  rapporté  à  un  défaut  de  soins  dans  le  cours  de  l'albuminurie 
provoquée  par  une  blennorragie  aiguë.  h.  hallopeau. 

MILLET.  Dapied  plat  valgus  douloureux  d'origine  bleiinorragique(r/iè5C(/ePAr/s, 

1896). 

L*auteur  qui  a  étudié  cette  affection  avec  Gilles  de  la  Tourette  établit 
que  le  pied  plat  valgus  douloureux  doit  être  attribué  à  la  blennorragie 
dans  la  grande  majorité  des  cas.  Toutefois  le  pied  plat  le  plus  souvent  est 
antérieur  à  l'infection  blenuon'agîque  et  celle-ci  ne  fait  qu'apporter  l'élé- 
ment douleur.  Cette  forme  de  pied  plat  douloureux  s'observe  surtout  chez 
les  gens  qui  sont  obligés  de  se  tenir  debout.  A  un  premier  degré,  il  y  a 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THERAPEUTIQUE  CniHURGIGALE.  207 

seulement  de  la  douleur  et  des  difficultés  pour  la  marche  ;  au  second 
deg^ré,  les  réflexes  rotuliens  s'exagèrent,  il  survient  de  Tatrophie  muscu- 
laire et  probablement  des  lésions  médullaires  (Charcot).  Les  altérations 
du  pied  portent  surtout  sur  les  tissus  périarticulaires.  Le  repos  au  lit  pa- 
rait la  condition  la  plus  importante  pour  obtenir  la  guérison.    f.  balzer. 

S.  WERNER.  Beitrflge  lur  Behandlnng  der  Blennorrhœ  {Monaish.  f,  prakl.  Derm., 

XXIII,  S). 

L'auteur  fait  pratiquer,  suivant  le  procédé  de  Janet,  une  irrigation 
avec  4  litres  d'une  solution  d'ichtyol,  d'abord  à  1  0/0,  puis,  au  bout  de 
cinq  jours,  à  2  0/0,  et  en  plus,  matin  et  soir,  une  injection  du  même 
liquide,  avec  une  seringue  en  contenant  de  8  a  10  centimètres  cubes  ;  il  a 
obtenu  dans  les  cas  d'urétrite  antérieure  95  U/0  de  guérison  et  dans  les 
cas  d'urétrite  antéro-postérieure,  près  de  8'.)  0/0.  11  croit  l'ichtyol  indi- 
qué alors  même  qu'il  y  a  une  lièvre  intense  et  du  catarrhe  do  la  vessie 
avec  dysurie  et  hématurie.  h.  hallopeau. 

BOLTZ.  Ueber  die  Resultate  der  Blennorrhdbehandlnng  mittelst  Argonin  {Moaats, 
fur  prakt.  Derwatol.y  XXIII,  8), 

L'argonine,  employée  on  solution  de  3  à  7,5  0/0  et  injectée  deux  fois 
par  jour  dans  l'urètre,  amène  au  bout  de  3  semaines  en  moyenne  la 
disparition  des  gonocoques:  elle  ne  produit  k  cette  dose  aucune  irritation 
et  elle  exerce  sur  le  catarrhe  vésical  hémorragique  de  la  blennorragie 
une  rapide  action  curative.  h.  h. 


PATHOLOGIE  EXTERNE 
ET  THÉRAPEUTIQUE   CHIRURGICALE 


LE  DENTU  et  DELBET.  Traité  de  chirurgie,  tome  II  :  Maladies  des  os   (In-S^ 

Paris,  1896). 

Le  second  volume  de  cet  important  recueil  est  consacré  tout  entier  aux 
maladies  des  os,  formant  ainsi  un  véritable  traité  de  ces  aflections. 
L'étude  des  fractures,  par  Rieflel,  ne  comprend  pas  moins  de  500  pages, 
comprenant  les  fractures  en  général  avec  les  indications  des  travaux  les 
plus  récents  sur  les  résections,  le  traitement  des  fractures  par  le  mas- 
sage, les  appareils  permettant  la  déambulation,  la  suture,  etc.  Chaque 
variété  de  fracture  fait  l'objet  d'une  discussion  des  phis  complètes  et  des 
plus  impartiales  des  travaux  parus  sur  le  sujet. 

Les  maladies  des  os,  par  Mauclairey  comprennent  deux  grandes 
classes  :  ostéites  microbiennes  et  amicrobiennes.  Sous  cette  dénomina- 


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206  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

tion,  qui  concorde  [étroitement  avec  les  données  do  la  pathologie  nio- 
derno,  éclairée  par  la  microbiologie,  M.  montre  qu'il  n*y  a  pas  d'ostéite 
an  sens  propre  du  mot;  qu'il  s'agit  presque  toujours  d'ostéomyélite  pro- 
voquée par  un  agent  infectieux,  lo  staphylocoque  doré,  le  plus  souvent 
(ostéomyélites  de  croissance,  aiguës  et  chroniques),  par  le  staphylocoque 
albus,  le  streptocoque,  le  pneumocoque,  le  coli-bacille  ou  le  bacille  d'E- 
berth. 

La  nécrose  ne  figure  plus,  et  avec  raison,  comme  une  entité  morbide  h 
part;  ce  n'est  qu'un  symptôme,  qu'un  résultat  de  l'inflammation  primor- 
diale. 

Les  maladies  amicrobiennes  embrassent  les  affections  parasitaires 
(hydatides,  actinomycose),  les  intoxications  chimiques  (phosphorisnu?) 
les  maladies  tropho-nerveusesfachondroplasio,  rachitisme,  ostéomalacie, 
ostéospathyrosc  ou  fragilité  des  os,  acromégalio,  léontiasis,  etc..,),  enfin 
les  tumeurs  proprement  dites  ou  néoplasmes  des  os. 

Cette  brève  énumération  montre  comment  les  auteurs  ont  envisagé 
l'étude  de  cette  question  et  combien  ils  ont  su  donner  d'intérêt  à  ce  sujet 
en  le  mettant  au  courant  des  reclierches  les  plus  neuves,  et  en  le  pré- 
sentant sous  un  aspect  tout  à  fait  original.  a.  cautaz. 

LENOBLE.  Le  nystagmiis  et  la  trépidation  épileptoîde,  considérés  comme  syn- 
drome clinique  traduisant  la  marche  des  anesthésiques  à  travers  l'axe  encé- 
phalo-médnUaire  (Arc/2,  gcn.  de  méd.,  sept.  iSdO). 

Le  travail  de  l'auteur  repose  sur  une  cinquantaine  d'observations  de 
malades  anesthésiés  par  l'éther.  Le  nystagmus  est  un  phénomène  du 
début  de  la  résolution  musculaire  ;  il  est  transitoire,  se  rencontre  dans  la 
moitié  des  cas  ;  les  secousses  sont  latérales;  au  moment  de  sa  production, 
le  réflexe  cornéen  persiste  plus  ou  moins  affaibli,  très  rarement  aboli, 

La  trépidation  êpileptoïde  appartient  à  la  période  chirurgicale;  elle  est 
presque  exchisi veinent  localisée  aux  membres  inférieurs,  varie  dans  son 
siège,  son  intensité,  sa  marche,  sa  durée  sans  que  la  position  donnée  aux 
opérés  intervienne  dans  sa  production.  Dans  un  seul  cas,  la  trépidation 
s'est  étendue  aux  membres  supérieurs.  Les  réflexes,  et  notamment  les 
réflexes  patellaires,  restent  normaux  ;  la  trépidation  se  rencontre  dans 
plus  de  la  moitié  des  cas (81  sur  44).  Lorsque  les  deux  signes  s'associent 
(1  fois  sur  2),  le  nystagmus  se  constate  toujours  en  premier  lieu  et  la  tré- 
pidation lui  succède  presque  immédiatement. 

L'auteur  admet  qu'il  s'agit  de  phénomènes  d'origine  nerveuse  déptMi- 
dant  de  l'exagération  du  pouvoir  excito-réflexe  des  eenlres  nerveux.  Lu 
marche  progressive  de  l'éther  serait  descendante,  envahissant  successi- 
vement le  cerveau,  le  cervelet,  la  protubérance  annulaire  (nystagmus),  la 
moelle  épinière  (trépidation  êpileptoïde)  dans  sa  partie  inférieure,  h.  l. 

Tito  COSTA.  Di  nna  nuova  particolarita  nella  technica  dell'  anesthesia  locale  cocai- 
nica  (â*  Cong,  mcd.  reg.  Jig.  S.  Hemo^  avril  189G). 

C.  indique  qu'en  se  servant  de  solutions  à  une  haute  température  50  à 
55^  G.  on  a,  même  à  doses  faibles  (solutions  de  0,5  à  0,4  0/0),  une 
action  anesthésique  très  marquée  et  qui  se   produit   immédiatement. 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THÉRAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.         209 

D'autre  part,  la  zone  de  tissu  anesthésié  est  plus  étendue.  On  peut  donc, 
par  ce  petit  moyen,  user  de  solutions  plus  faibles  et  avoir  une  anesthésié 
meilleure.  a.  cartaz. 


P.  REGLUS.  De  la  conservation  systématique  dans  les  traumatismes  des  membres 
(Revue  do  chir.y  p.  i,  Janv,  1896). 

D'après  les  observations  de  grands  traumatismes  qu'il  rapporte  dans 
ce  mémoire,  Fauteur  attribue  aux  moyens  qu'il  emploie  la  conservation 
des  membres  atteints.  Après  une  injection  de  10  centimètres  cubes  d'an- 
titoxine tétanique,  que  l'on  renouvelle  au  10*  jour,  le  blessé  est  enve- 
loppé d'alèzes  chaudes;  on  lui  fait,  si  besoin  est,  des  injections  de  sérum 
artificiel,  de  caféine,  d'éther,  quand  le  collapsus  est  menaçant.  Si  la 
sensibilité  n'est  pas  émoussée,  on  fait  quelques  inhalations  d'éther.  Puis 
le  foyer  traumatique  est  exposé,  la  peau  rasée,  savonnée,  brossée,  dé- 
graissée par  éther,  alcool  et  permanganate.  Le  foyer  profond  est  débar- 
rassé de  ses  esquilles  et  désinfecté,  les  lambeaux  de  muscles,  de  tendons 
enlevés,  etc.  A  ce  moment,  on  lave  avec  eau  à  60**  et  on  fouille  avec  un 
jet  énex^ique  tous  les  clapiers,  toutes  les  anfractuosités,  tous  les  décol- 
lements, on  lie,  s'il  y  a  lieu,  les  artères  qui  donnent. 

Avec  un  tampon  imbibé  de  permanganate,  on  essuie  le  foyer  trauma- 
tique. C'est  alors  que  l'on  procède  à  l'embaumement.  Application  d'une 
pommade  polyantiseptique  (substances  absorbables,  sublimé,  acide  phé- 
nîque  et  iodoforme  et  substfinces  pas  absorbables,  acide  borique,  salol, 
an tipyrine),  étendue  sur  des  bandes  de  tarlatane  que  Ton  fait  pénétrer  dans 
tous  les  interstices  ou  décollements. 

Fuis  pansement  ouaté,  légèrement  compressif,  avec  bande  de  tarlatane 
mouillée.  Ce  pansement  est  laissé  21  jours.  A  ce  moment  les  escarres 
sont  tombées.  Il  ne  reste  plus  qu'à  détacher  avec  la  rugine  les  parties 
molles  qui  recouvrent  les  parties  osseuses  et  l'on  en  détache  le  périoste 
assez  haut  pour  que  les  tissus  puissent  constituer  un  moignon  solide  et 
bien  matelassé. 

Le  résultat  définitif  est  excellent.  L'auteur  termine  par  ces  mots  qui 
résument  le  travail  :  «  Désormais  plus  d'amputations  traumatiques  !  » 

F.  VERCHÈRE. 

Charles  60URDIAT.  Thérapeutique  chirurgicale  des  tumeurs  des  méninges  rachi- 
diens  {Thhse  de  Lyon,  1896). 

Dans  les  tumeurs  bénignes  les  résultats  sont  remarquables  :  8  guéri- 
sons  sur  11  cas:  la  mort,  dans  les  3  autres  cas,  était  due  à  une  infection 
qu'on  doit  pouvoir  éviter.  Dans  les  tumeurs  malignes,  les  résultats  étaient 
défavorables;  l'opération  radicale  paraît  contre-indiquée ;  on  s'en  tiendra 
à  une  laminectomie  de  décompression,  dans  les  formes  très  douloureuses 
résistant  aux  moyens  médicaux.  Les  cancers  propagés  à  la  colonne  verté- 
brale, sans  localisation  méningée,  paraissent  justiciables  de  la  même 
intervention,  et  dans  les  mêmes  conditions,  bien  qu'aucun  essai  n'ait  été 
encore  tenté.  h.  frenkel. 


VINGT-CINQUIÈMB  ANNEE.  —  T.  LXlX.  14 

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210  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

Ali  KR06IUS.  Du  traitement  chirurgical  des  tameors  de  la  fosse  latérale  moyenne 
du  crâne  (Revue  de  chir.,  p.  434,  Juin  1896). 

La  malade,  âgée  de  34  ans,  souffrait  depuis  un  an  de  douleurs  intenses  à  la 
face  à  gauche.  Léger  ptosis  et  myosis  à  gauche.  On  diagnostique  :  Tumeur 
de  la  fosse  latérale  moyenne  gauche  du  crâne  (tumeur  métastatique  extra-cer- 
vicale) anesthésie  de  la  face  de  ce  côté.  Paralysie  de  Tœil  gauche,  rétré- 
cissement de  la  trompe  d'Eustache,  une  tumeur  saillant  dans  la  cavité 
naso-pharyngienne.  Résection  temporaire  de  Tarcade  zygomatique  et  de  Tapo- 
physe  coronoïde  de  la  mâchoire  inférieure;  trépanation  de  la  base  du  crâne 
et  extirpation  d'une  tumeur  de  la  fosse  latérale  moyenne  de  la  grosseur 
d'un  œuf  de  pigeon.  Le  6*  jour  après  Topération,  procidence  du  cerveau  ; 
état  général  pourtant  satisfaisant  jusqu'au  12*  jour,  où  se  déclarèrent  des  symp- 
tômes de  méningite.  Mort  le  lendemain.  f.  verchère. 

SCHWARTZ.  Suture  du  sinus  latéral  déchiré  par  l'extraction  d'un  fragment  osseux 
enfoncé  dans  la  région  temporo-pariétale;  guérison  {Médecine  moderne,  24  ocL 
1896). 

Homme  de  26  ans.  Coup  de  pied  de  cheval,  il  y  a  3  mois,  en  arrière  de 
Toreille  gauche.  Depuis  celte  époque,  perte  de  la  mémoire,  surdité,  vertiges, 
étourdissements  ;  diminution  de  la  sensibilité  du  côté  droit.  Au-dessus  de 
l'oreille,  enfoncement  d'un  fragment  osseux  de  la  grandeur  d'une  i>ièce  de 
5  francs.  Trépanation  ;  l'ablation  de  ce  fragment,  adhérent  au  sinus  latéral,  est 
suivie  d'une  hémorragie  due  à  la  déchirure  de  ce  sinus.  Deux  points  de  suture 
sont  placés  sur  la  brèche  veineuse.  Guérison  avec  disparition  des  accidents,  à 
part  la  persistance  de  quelques  troubles  de  la  mémoire.  ozenne. 

A.  GHIPAULT.  Interventions  palliatives  dans  les  affections  non  traumatiques  et 
non  microcéphaliques  de  l'encéphale  (/(?*  Cong.  fpanç.  de  chir.  p.  288,    1896). 

Pour  produire  la  décompression  de  Tencéphale,  on  a  proposé  et  pra- 
tiqué la  résection  crânienne  et  la  ponction  ventriculaire.  Ghipault  préco- 
nise la  ponction  du  cul-de-sac  sous-arachnoïdien  lombaire,  opération 
simple  et  peu  dangereuse.  L'auteur  a  pratiqué  5  fois  la  résection  crâ- 
nienne avec  une  mort  et  19  fois  la  ponction  lombaire  sans  accident.  Chez 
les  23  survivants,  voici  les  résultats  qu'il  a  obtenus  :  14  résultats  fonc- 
tionnels nuls  et  9  succès,  ces  derniers  se  rapportant  à  1  tumeur  cérébrale, 
2  tumeurs  cérébelleuses,  1  hydrencéphalie  congénitale,  2  méningites 
spécifiques  et  2  épilepsies  essentielles.  ozenne. 

LÏÏEBEGK.  Beitrag  sur  Behandlung (Contribution  au  traitement  des  fractures 

compliquées  de  la  voûte  cram'enne)  (Beitrage  z.  kUn.  Chir.,  XVI,  /). 

L'auteur  rapporte  56  observations  ainsi  réparties  :  15  cas  de  fissures 
simples  ont  été  traités,  peu  après  l'accident,  par  la  désinfection  soignée 
de  la  plaie  et  la  suture,  parfois  avec  drainage  pendant  24  heures;  2  morts, 
la  fracture  ne  fut  découverte  qu'à  l'autopsie  ;  la  trépanation  préventive 
parait  tout  à  fait  contre-indiquée.  6  cas  de  fissures  avec  enfoncement  et 
esquilles,  tous  guéris,  traités  par  la  désinfection  de  la  plaie,  l'ablation 
des  esquilles  (au  besoin  à  l'aide  de  trépanation).  4  fractures  comminu- 
f.ves  traitées  de  même  ont  guéri  avec  persistance  de  quelques  troubles 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THÉRAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.  211 

cérébraux  dans  2  cas.  9  cas  d'enfoncement  de  la  voûte  ont  très  bien 
guéri;  sauf  2,  ils  avaient  été  traités  par  Tablation  du  fragment  enfoncé; 
une  fois  le  fragment  fut  dégagé  et  ramené  au  niveau  du  crâne.  D'autre 
part,  les  fractures  infectées  déjà,  au  nombre  de  6,  dont  4  avec  plaie  do 
la  dure-mère,  ont  donné  4  décès  (8®  au  19*  jour);  le  pronostic,  dans  ces 
cas,  est  donc  très  grave.  Enfin,  16  fractures  par  armes  à  feu  ont  donné 
lieu  à  13  décès  dans  les  24  heures,  sauf  1  survenu  par  méningite  le 
16*  jour;  dans  quelques  cas,  on  a  eu  le  temps  de  faire  la  trépanation,  le 
nettoyage  de  la  plaie  et  le  drainage  du  cerveau.  hobineau. 

KIRMISSON.  Des  difformités  de  la  colonne  vertébrale  survenant  à  la  suite  de 
fractures  méconnues  (Revue  d'orthop.,  1"  nov.  1896). 

K.  attire  de  nouveau  Tattention  sur  ce  fait  déjà  maintes  fois  signalé  par 
lui,  que  des  traumatismes  en  apparence  fort  légers  peuvent  causer  des 
fractures  du  rachis  parfois  méconnues  mais  qui  ne  tarderont  pas  à  se 
manifester  lorsque  le  blessé  se  lèvera  et  commencera  à  marcher.  De  tels 
faits  ont  été  observés  par  Verneuil  et  par  Henle. 

K.  en  publie  ici  une  nouvelle  observation  provenant  de  son  service  aux 
Enfants-Assistés.  Elle  concerne  un  jeune  homme  de  18  ans  ayant  fait,  en  1892, 
une  chute  de  15  mètres  de  hauteur;  ce  ne  fut  qu'en  février  1894  que  Ton 
constata  une  gibbosilé  énorme  de  la  colonne  vertébrale,  déformation  angu- 
leuse et  médiane  semblant  intéresser  la  deuxième  dorsale  et  les  quatre  pre- 
mières lombaires.  Comme  conclusion  pratique,  K.  conseille  de  faire  porter 
aux  malades,  cliniquement  guéris,  un  appareil  de  soutien,  un  corset  en  cuir 

moulé.  CART. 

ENDERLEN.  Ein  Beitrag  zurLehre  von  den  Fracturen  der  Lendenwirbelsaure 

(Un  cas  de  fractures  delà  colonne  lombaire)  (Deutsche  Zeitschr.  f.  Chir.^  XLIII, 
4  et  5,  p.  329  et  411), 

Il  s'agit  d'un  homme  de  30  ans  qui,  le  28  mai  1894,  fit  une  chute  de  20  mè- 
tres. Pendant  cette  chute,  son  dos  heurta  une  échelle,  si  bien  que  le  blessé 
glissa  en  quelque  sorte  le  long  de  l'échelle  pour  retomber  sur  ses  pieds. 
Transporté  à  l'hôpital  sans  connaissance,  l'examen  montra  deux  saillies  dou- 
loureuses à  la  pression  au  niveau  de  la  6*  vertèbre  dorsale  et  de  la  1»*  lom- 
baire. Pas  de  phénomènes  paralytiques,  mais  anesthésie  limitée  à  la  face  pos- 
térieure des  cuisses,  au  scrotum,  au  pénis,  aux  fesses. 

Deuxjours  après  l'entrée  du  malade  à  l'hôpital,  il  survient  une  incontinence 
de  l'urine  et  des  matières  fécales  ;  puis  on  nota  une  atrophie  considérable  des 
muscles  des  cuisses;  il  y  eut  formation  d'escarres  au  niveau  du  sacrum  et 
des  trochanters. 

Six  mois  après  son  entrée  ù  l'hôpital,  le  malade  mourut  après  les  complica- 
tions suivantes  :  une  fracture  compliquée  du  tarse  gauche  qui  nécessita  l'am- 
patation  de  la  jambe  gauche;  un  érysipèle  de  la  cuisse  gauche  à  la  suite  d'une 
phiyctène  de  la  hanche;  une  synovite  purulente  du  dos  de  la  main  droite; 
enfin,  une  suppuration  des  articulations  du  pied  ayant  nécessité  d'abord  la  ré- 
section du  pied,  puis  une  amputation  de  la  jambe  droite. 

A  l'autopsie,  on  trouva  une  fracture  du  corps  de  la  6*  dorsale  et  de  la 
l'*  lombaire  sans  compression  toutefois  de  la  moelle;  les  autres  lésions  trou- 
vées furent  une  tuberculose  pulmonaire  avancée,  une  tuméfaction  de  la  rate, 
une  cystite,  des  cicatrices  dans  les  reins.  La  moelle  présentait  les  signes  de 
la  myélite  transverse,  avec  granulations  hématiques  des  méninges. 


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212  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

La  question  que  Fauteur  se  pose  est  celle  de  savoir  si  une  Irùpanation 
de  la  colonne  vertébrale,  une  résection  des  vertèbres  faisant  saillie  dans 
le  canal  vertébral,  auraient  été  de  quelque  utilité  pour  le  malade  ?  Il  ne  le 
croit  pas,  étant  donné  qu'il  n'y  avait  pas  de  compression  de  la  moelle  ; 
en  tout  cas,  un  épanchement  sanguin,  s'il  est  assez  considérable,  ne 
peut  être  évacué  par  l'orifice  de  trépanation.  mahcel  baudouln. 

F.  FISCHER.  Bericht  flber  die  Krankenbewegung  nnd  Oparationen  in  der  chimr- 
gischen  Klinik  in  Strasburg  vom  20  Febraar  bis  1  October  1894  (Quelques  cas 
de  la  diniqne  chirurgicale  de  Strasbourg)  {Deutsche  Zeits.  f.  Chir.y  XLIII^ 
4  cl  5,  p.  41-442). 

Il  s'agit  d'une  statistique  des  opérations  faites  à  la  clinique  de  Strasbourg, 
avec  description  de  son  organisation.  Rien  de  particulier  pour  la  statis- 
tique ;  l'organisation  du  service  est  celle  de  tous  les  services  où  l'asepsie 
n'a  pas  encore  remplacé  l'antisepsie.  A  la  fin,  l'auteur  rapporte  4  obser- 
vations cliniques,  dont  les  2  dernières  méritent  analyse. 

La  première  concerne  un  cas  de  trépanation  de  la  colonne  vertébrale  pour 
paraplégie  par  mal  de  Pott.  Il  s'agit  d^une  femme  de  35  ans,  qui,  6  mois  après 
une  chute,  fut  atteinte  de  paraplégie  douloureuse  avec  paralysie  de  la  vessie 
et  du  rectum;  ces  phénomènes  relevaient  d'une  compression  de  la  moelle, 
occasionnée  par  une  sorte  d'ostéite  provoquée  sans  doute  par  le  traumatisme 
d'il  y  a  6  mois.  On  trépana  la  colonne  vertébrale,  au  niveau  des  8®,  9«  et  !()•  ver- 
tèbres doreales.  La  malade  ne  retira  aucun  bénéOce  de  l'intervention,  si  ce 
n'est  une  atténuation  passagère  des  douleurs. 

Dans  la  suite,  il  y  eut  formation  d'escharres,  cystite,  etc.  ;  la  malaJe  suc- 
comba 2  mois  et  demi  après  l'intervention. 

A  l'autopsie,  on  trouva  un  abcès  froid,  qui  s'étendait  de  la  6''  dorsale  à  la 
1"  lombaire  avec  destruction  caséeuse  de  la  lO"*  et  12«  dorsales.  La  moelle 
était  aplatie  et  étranglée  par  les  masses  caséeuses  de  la  9«  dorsale,  qui  péné- 
traient dans  le  canal  vertébral. 

La  seconde  observation  est  celle  d'un  cas  de  laparotomie  pour  tuberculose 
de  l'articulation  sacro-iliaque. 

11  s'agit  d'une  femme  de  39  ans,  qui,  à  la  suite  de  son  dernier  accouchement, 
fut  prise  de  douleurs  dans  le  ventre  sans  localisation  précise;  à  la  suite  d'un 
violent  effort,  les  douleurs  s'accentuèrent  et  se  localisèrent  dans  la  région 
sacro-iliaque  gauche,  avec  irradiations  dans  la  cuisse.  L'examen  de  la  malade, 
sous  le  chloroforme,  permit  de  constater  l'existence  d'une  tumeur  abdominale 
s'étendant  de  la  5«  lombaire  à  la  2®  sacrée  et  paraissant  s'insérer  au  niveau 
de  l'articulation  sacro-iliaque  gauche. 

On  opéra  la  malade  ;  la  laparotomie  se  fit  sans  difficulté  ;  on  trouva  un  abcès 
froid,  formé  autour  d'un  séquestre  des  dimensions  d'un  œuf  de  pigeon.  Le  pus 
fut  évacué,  le  séquestre  enlevé,  les  parois  de  la  cavité  grattées,  puis  une 
contre-ouverture  établie  à  travers  le  trou  sciatique.  Tamponnement  de  la 
cavité  à  la  gaze  iodoformée,  dont  un  bout  passa  par  la  contre-ouverture,  et 
fermeture  du  ventre.  La  malade  guérit  sans  complications.  L'examen  micros- 
copique du  pus  montra  la  présence  des  bacilles  tuberculeux,  marckl  Baudouin. 

J.  VITRAG.  Contusion  de  la  moelle  avec  paralysie  {Journal  méd.  Bordeaux^  S  9oû( 

1896). 

Homme  de  45  ans  ;  chute  de  trois  mètres  de  hauteur  sur  la  nuque  et  la  par- 
tie postérieure  du  tronc.  Point  très  douloureux  sur  l'apophyse  épineuse  de  la 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THÉRAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.  21S 

6®  cervicale,  autour  de  laquelle  existe  une  zone  douloureuse  et  ecchymotique. 
Au-dessous  de  celte  apophyse,  rapprochée  de  la  5**  cervicale,  le  doigt  enfonce 
dans  une  encoche  peu  profonde.  Paralysie  complète  des  membres  et  du  tronc  : 
sensibilité  abolie  jusqu'à  une  limite  horizontale  passant  par  le  2«  intercostal. 
Abolition  de  tous  les  réflexes  des  membres  et  du  tronc. 

Une  incision  des  téguments,  de  la  4*  cervicale  à  la  2<»  dorsale,  conduit  sur 
une  fracture  en  deux  fragments  mobiles  de  Tapophyse  épineuse  de  la  6«  cer- 
vicale. Le  canal  rachidien  n'est  pas  ouvert;  on  ne  constate  aucune  autre  frac- 
ture. A  partir  du  8*  jour  de  Topéralion,  arrêt  des  troubles  trophiques  et  amé- 
Horatiou  passagère  (retour  do  la  sensibilité  et  de  la  motilitc)  qu'interrompt 
fapparition  de  symptômes  de  méningo-myélite  ascendante.  Mort: 

Lt^autopsie  a  démontré  qu'il  n'y  avait  ni  fracture  ni  luxation  pouvant 
comprimer  la  moelle,  ni  cpanchement  intra-rachidien,  ni  rupture  des  enve- 
loppes de  la  moelle  et  des  racines  nerveuses  ou  de  la  substance  blanche,  et 
que  Ton  ne  pouvait  supposer  que  des  altérations  primitives  de  Taxe  gris.  Une 
contusion  avec  rupture  partielle  de  la  moelle  par  élongation  a  dû  C'tre  la  cause 
de  la  paralysie.  ozenne. 

WAGNER.  Ueber  die  Erschûttermig  des  Rûckenmarks  (Commotion  de  la  moelle) 
{Beiir'àffo  z.  klin.  Cbir.,  XVI,  2,  p,  493). 

l 'n  homme  de  48  ans  fit  une  chute  de  bicyclette,  en  traversant  un  fossé  de 
50  centimètres  de  profondeur  ;  il  ressentit  coup  sur  coup  deux  violentes  se- 
cousses, fut  projeté  à  terre,  et  perdit  connaissance  pendant  quelques  secondes. 
Il  revint  à  lui,  paralysé  des  membres  supérieurs  et  inférieurs;  douleurs 
vives  dans  les  mains;  diminution  de  la  sensibilité  aux  pieds;  rétention  d'urine 
et  des  fèces  ;  organes  des  sens  intacts.  Pas  de  lésion  appréciable  du  rachis. 
Au  bout  de  24  heures,  les  mouvements  revinrent  un  peu  aux  bras  et  aux 
jambes  et  s'améliorèrent  chaque  jour.  Au  bout  de  20  jours,  les  mouvements 
réapparaissent  aux  mains  et  aux  doigts  et  les  douleurs  diminuent.  Cystite  dès 
le  !•  jour,  traitée  par  des  lavages.  Le  malade  se  lève  au  bout  d'un  mois,  mais 
la  guérison  ne  fut  absolue  qu'après  5  mois. 

C'est  là  un  exemple  typique  de  commotion  médullaire  ;  et  si  l'auteur 
dit  qu'on  peut  attribuer  la  durée  de  certains  troubles  à  de  petites  hé- 
morragies capillaires  au  sein  de  la  substance  nerveuse,  il  pense  cepen- 
dant que  tout  doit  s'expliquer  par  la  simple  commotion.  Il  rapporte  deux 
autopsies  récentes  (l'accident  remontait  à  50  heures  et  4  jours)  où 
l'examen  de  la  moelle  montra  Tintégrité  padaitc  dans  un  cas,  et  dans  le 
deuxième,  la  présence  d'un  petit  caillot  au  centre  de  la  moelle.  Dans 
10  autres  cas,  où  la  mort  survint  de  12  jours  à  4  ans  après  l'accident,  on 
constata  la  dégénérescence  plus  ou  moins  étendue  des  cordons  médul- 
laires. Schmaus,  expérimentant  sur  des  chiens,  eut  dos  résultats  analo- 
gues. LVoù  cette  conclusion  cjuc  la  commotion  médullaire  s'accompagne 
de  lésions  histologiqucs  que  notre  technique  ne  nous  permet  pas  de 
déceler,  et  qui  sont  révélées  ultérieurement  par  les  dégénérescences  se- 
condaires. ROBINEAU. 


A.  GHIPAULT.  Un  traltemant  nouveau  du  mal  de  Pott;  les  ligatures  apophysaires 

(Mcd.  modorno,  p.  465,  22  Juill.  180G). 

L'auteur  préconise,  comme  préliminaire  de  l'immobilisation  par  les 
appareils  orthopédiques  dans  le  mal  de  Pott,  la  ligature  des  apophyses 


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214  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

épineuses  au  moyen  d'un  fil  d'argent  que  Ton  fait  passer  entre  les  apo- 
physes de  toutes  les  vertèbres  constituant  la  gibbosité  et  des  deux  ou 
trois  vertèbres  situées  au-dessus  et  au-dessous.  Ce  mode  de  traitement 
doit  être  réservé  aux  cas  de  gibbosité  petite  ou  moyenne,  à  début 
brusque  ou  à  croissance  rapide,  plus  ou  moins  réductible  sous  chloro- 
forme et  s' accompagnant  d'une  grande  faiblesse  rachidienne. 

GEORGES   THIBIERGE. 

A.  GHIPAULT.   Remarques  sur  les   fractures   isolées  transversales  du  sacrum 

Ç\féd.  moderne,  p.  S93,  20  Juin  1896). 

L'auteur  insiste  surtout  sur  les  troubles  sensitivo-moteurs  consécutifs 
aux  fractures  transversales  du  sacrum,  troubles  qui  se  présentent  sous 
l'aspect  do  paralysies  dissociées  et,  dans  un  certain  nombre  do  cas  au 
moins,  figurent  des  types  cliniques  correspondant  à  un  siège  des  lésions 
bien  déterminé  et  con*élatif  du  niveau  de  la  lésion  osseuse. 

Dans  les  fractures  passant  au  niveau  des  3**  trous  sacrés  antérieurs^ 
les  racines  lésées  sont  les  racines  coccygiennes,  les  5",  4*,  3*  et  peut-être 
2*  sacrées,  les  troubles  moteurs  se  limitent  aux  sphincters  ano-rectaux 
et  aux  muscles  intrinsèques  du  pied,  les  troubles  sensitifs  à  la  région 
génito-fessière.  Dans  les  fractures  passant  au  niveau  des  2**  trous  sacrés 
antérieurs  ou  môme  plus  haut,  les  racines  lésées  sont  les  racines  coccy- 
giennes, les  5  sacrées  et  peut-être  la  1'**  lombaire,  les  troubles  moteurs 
s'étendent  aux  sphincters,  aux  muscles  du  pied  et  de  la  jambe,  les  trou- 
bles sensitifs  à  la  région  génito-fessière,  à  la  face  postérieure  des  cuisses, 
aux  jambes,  aux  pieds  dans  une  étendue  variable  mais  en  épargnant 
d'ordinaire  leur  partie  interne.  georges  thibierge. 

I.  —  BIHR.  Zut  Entstehung  der  Scoliosis  ischiadica  (Mode  de  formation  de  la 
scoliose  sciatique)  {CeniralbJ.  f.  Chir.,  n*  iiy  1896). 

n  —  VULPIUS.  Idem  (Ibid.,  n*  14), 

I.  —  Les  modifications  statiques  survenant  à  la  suite  de  sciatique,  sont 
les  conditions  essentielles  de  la  production  de  la  scoliose  ;  il  n'est  pas 
nécessaire  que  l'inclinaison  du  bassin  se  produise  vers  le  côté  malade. 
On  peut  expliquer  par  les  variétés  pathologiques  la  production  d'une 
scoliose  homologue  ou  hétérologue  :  si  le  malade  s'accommode  mieux  de 
la  position  d'extension  pour  son  membre  malade,  il  inclinera  son  bassin 
vers  le  côté  sain  ;  au  contraire,  le  membre  malade  étant  en  flexion,  le 
bassin  s'abaissera  de  son  côté,  la  scoliose  sera  homologue  ;  c'est  la  forme 
la  moins  fréquente.  L'auteur  a  constaté  en  outre  que  certains  traumatismes 
du  pied,  qui  entraînent  des  conditions  particulières  de  statique  et  de 
marche,  pouvaient  s'accompagner  de  rachialgie,  aplatissement  de  la 
cambrure  lombaire  et  de  scoliose.  11  rapproche  de  même  la  scoliose  sta- 
tique de  celle  qui  est  causée  par  la  sciatique. 

II.  —  Cette  théorie  n'est  pas  admise  par  Vulpius.  Un  malade  inclinera 
son  bassin  et  son  corps  vers  le  côté  sain  (type  hétérologue)  quand  il 
marche,  car  il  soulage  ainsi  la  jambe  malade  ;  ou  bien  il  prend  Tatli- 
tude  hanchée  en  inclinant  son  bassin  du  côté  malade  ;  le  rachis  peut 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THERAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.         215 

suivre  cette  inclinaison  (type  homologue)  ou  s'incliner  en  sens  inverse 
(type  concordant  de  Richer)  qui  soulage  le  malade  dans  la  station 
debout.  Cette  dernière  forme  atypique  de  scoliose  a  été  souvent  cons- 
tatée. La  dénomination  de  scoliose  sciatique  s'applique  bien  à  ces  diffé- 
rents cas,  mais  non  pas  à  ceux  décrits  par  Albert  où  la  scoliose  résulte 
de  l'altération  des  nerfs  lombaires,  et  est  homologue  quand  les  branches 
antérieures  du  flexiis  sont  frappées,  hétérologique  dans  le  cas  contraire.  Il 
s'agit  là  d'une  scoliose  «  névropathique  ».  Cliniquement  sciatique  la  scoliose 
diffère  sur  plusieurs  points  de  la  scoliose  statique.  Le  degré  de  courbure 
rachidienne  est  beaucoup  plus  prononcé  par  rapport  à  l'inclinaison  du 
bassin  ;  le  malade  étant  debout,  les  jambes  réunies,  et  le  bassin  droit,  la 
scoliose  augmente  plutôt  qu'elle  ne  diminue  ;  le  malade  assis,  couché 
sur  le  dos  ou  le  ventre,  suspendu,  la  scoliose  persiste;  enfin,  les  cas  d'in- 
clinaison du  tronc  vers  le  côté  élevé  du  bassin  sont  contraires  à  l'idée 
d'une  scoliose  statique.  robineau. 

ABBE.  Intradnral  section  of  the  spinal  nerves  for  neoralgîa  {Boston  med.  surg. 

Jonrn.y  f"  oct.  i896). 

i^  Homme  de  34  ans,  atteint  d'une  névralgie  du  plexus  brachial  droit  avee 
douleurs  si  intolérables  que,  tous  les  traitements  ayant  été  inutiles,  on  pratiqua, 
snr  la  requôte  formelle  du  patient,  l'amputation  du  membre  au  tiei*s  supérieur, 
sans  aucune  sédation  des  phénomènes  morbides.  On  pensa  alors  à  une  tumeur 
ou  à  un  processus  inflammatoire  soit  extra-spinal,  soit  extra-dural  et  l'on  décide 
de  faire  une  incision  exploratrice  le  long  du  ligament  rachidien,  sur  le  côté 
droit,  à  partir  de  la  troisième  cervicale  jusqu'à  la  première  dorsale  ;  les  lames 
sont  facilement  trépanées,  et  l'on  peut  alors  voir  la  membrane  durale  et  la 
moelle  animées  de  pulsations.  Les  7*,  6",  5*  et  la  moitié  de  la  4®  vertèbres 
sont  trépanées  et  plus  de  6  centimètres  de  la  dure-mère  sont  ainsi  mis  à  nu. 
A  la  palpalion  digitale  on  ne  trouve  ni  tumeur,  ni  foyer  inflammatoire  soit  de 
la  moelle,  soit  de  la  ceinture  osseuse.  Au  moyen  d'un  crochet  mousse,  les  6*, 
l*  et  8*  nerfs  furent  saisis  ù  leurs  origines  hors  de  la  moelle,  mais  non 
attirés  toutefois  hors  du  canal  vertébral,  puis  les  6*"  et  7®  furent  sectionnés 
juste  à  leur  point  d'émergence  durale.  Aucune  rémission  dans  les  douleurs. 
Le  lendemain,  on  fait  la  section  intra-durale  du  8®  nerf,  et  on  sectionne  de 
même  les  racines  postérieures  du  7«  nerf.  La  plaie  de  la  dure-mère  fut  ensuite 
suturée  avec  un  fm  catgut  ;  pansement  à  la  gaze  iodoformée.  Pas  de  suites 
opératoires.  Le  malade  fut  suivi  pendant  plusieurs  années  :  au  bout  de  4  ans, 
les  douleurs  dans  le  moignon  et  les  sensations  de  contracture  dans  les  doigts 
du  membre  amputé  plus  tolérables  qu'avant  les  interventions;  8  ans  après, 
rétal  local  était  toujours  le  même  avec  état  général  satisfaisant. 

2<»  Névralgie  brachiale  intolérable,  division  intra-durale  des  racines  posté- 
rieures des  nerfs  des  6%  7«,  8®  cervicales  et  i'®  dorsale.  Homme  de  45  ans. 
Début  de  la  maladie  en  1885.  Inutilité  absolue  des  traitements  médicaux  et  de 
rélongation  du  nerf  cubital.  Morphinisme.  En  1889,  état  général  mauvais; 
atrophie  des  muscles  de  la  main  ;  les  crises  douloureuses  reviennent  par  pa- 
roxysme plusieurs  fois  par  heure.  Section  des  racines  postérieures.  Le 
résultat  de  l'intervention  donne  une  rémission  des  crises  paroxystiques.  L'état 
général  est  redevenu  assez  bon. 

S*  Homme  de  40  ans,  vu  pour  la  première  fois  en  1890.  Depuis  4  ans,  le 
bras  droit  est  atteint  de  mouvements  athétoïdes  avec  névralgie  paroxystique 
de  l'avant-bras.  Amputation  de  l'avant-bras  sans  sédation  des  douleurs  et  sans 
diminution  de  l'athétose.  Amputation  du  bras  au  tiers  supérieur.  Résultats 


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210  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

nuls.  En  1894,  A.  pratique  la  section  des  racines  postérieures  des  nerfs  des 
5«,  6®,  !•  et  8*  cervicales  et  1"  dorsale,  en  réséquant  2  centimètres  de  chaque; 
à  cause  de  Talhctose,  il  divisa  aussi  les  racines  antérieures  des  nerfs  des  1^  et 
8"  cervicales.  Le  malade  est  revu  18  mois  après  l'opération  ;  les  mouvements 
athéloïdes  du  moignon  ont  disparu  mais  le  malade,  faible  d'esprit  du  reste, 
accuse  toujours  des  douleurs. 

Après  ces  cas  personnels,  A.  passe  en  revue  quelques  faits  analogues 
de  Bennett,  Tilley,  Zabinski,  etc.,  et  conclut  que  Tintervention,  même 
chez  les  débiles,  ne  présente  aucun  risque  opératoire  et  qu'elle  est  théo- 
riquement rationnelle  ;  elle  trouve  son  indication  dans  la  névrite  ascen- 
dante lorsque  des  nioyens  aussi  énergiques  que  la  résection  ou  Télonga- 
lion  du  nerf  ou  bien  Tamputation  du  membre  n'ont  donné  aucun  résultat. 

CART. 

RUOTTE.  Quelques  remarqueç  sur  les  sections  du  nerf  radial  et  leur  traitement 
par  la  suture  (Arcb.  prov.  de  chir.y  p.  350,  Juin  1896). 

D.,  15  ans,  reçoit  un  coup  de  couteau  qui  Tatteint  vers  le  côté  externe  du 
«oude  gauche  et  sectionne  complètement  le  radial  au-dessus  de  sa  bifur- 
cation. 

Dans  rinterstice  du  long  supinateur  et  des  radiaux,  après  incision,  on  trouve 
facilement  le  bout  inférieur  ;  il  faut  inciser  dans  le  muscle  pour  trouver  le 
.bout  supérieur.  La  section  a  porté  à  1  centimètre  environ  au-dessus  de  la  di- 
vision du  nerf.  Les  deux  bouts  sont  avivés  et  suturés  avec  du  catgut  fin. 

Au  8*  jour,  la  sensibilité  est  à  peu  près  normale  sur  tout  le  membre.  Léger 
degré  d'atrophie.  Douleur  profonde  lorsque  l'on  presse  sur  la  cicatrice.  Aucun 
nétablissement  des  mouvements.  Un  mois  après,  ils  n'avaient  pas  reparu.  Au 
bout  de  5  mois,  voici  quel  était  l'état  du  membre.  Les  doigts  ont  commencé  à 
s'étendre  au  3®  mois.  Peu  à  peu,  les  mouvements  sont  revenus  (sauf  la  supina- 
tion, imparfaite)  et  le  malade  a  autant  de  force  que  dans  le  membre  opposé. 

L'auteur  fait  suivre  cette  observation  du  tableau  de  tous  les  faits  pu- 
bliés de  suture  du  nerf  radial  et  démontre  que  la  suture  peut  amener  la 
guérison  des  paralysies  consécutives  à  la  solution  de  continuité  du  radial, 
quelles  que  soient  la  nature  du  traumatisme,  la  date  et  la  variété  de  la 

suture.  F.    VERCHÈRE. 


I.  —  SGHWARTZ.   Des  luxations  du  nerf  cubital  {Bull.  Soc.  chir.,  XXIf,  p.  202 

et  219). 

II.  —  DROUARD.  Des  luxations  du  nerf  cubital  (Thèse  de  Paris,  1896). 

I.  —  Un  jeune  homme  de  18  ans,  engage  maladroitement  son  bras  droit 
dans  un  étau.  Après  guérison  de  la  plaie  cutanée,  on  constate  la  persistance 
de  certains  troubles  ;  fourmillements  du  petit  doigt;  certain  degré  (l'impotence 
de  l'avant-bras  ;  sensation  de  corde  qui  se  déplace,  au  coude,  dans  les  mouve- 
ments de  flexion  brusque  de  l'avant-bras  sur  le  bras.  L'exploration  révèle  la 
présence  du  nerf  déplacé  en  dedans  de  l'épitrochlée,  et  douloureux  à  la  pres- 
sion. L'expectation  n'a  rien  donné.  Schwartz  incise,  reconnaît  le  nerf,  et  le 
replace  dans  sa  loge,  qu'il  reconstitue  avec  du  tissu  fibreux  emprunté  au  voi- 
sinage. Quelques  douleurs  persistent  ;  il  y  avait,  en  effet,  de  la  névrite. 

L'auteur  cite  les  cas  analogues  (10),  parmi  lesquels  on  peut  distinguer 
des  luxations  habituelles,  d'autres  traumatiques.  La  névrite  fait  leur  gra- 
"vité.  Le  mécanisme  est,  soit  une  contraction  brusque  du  triceps  chassant 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THÉRAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.  2i7 

le  nerf,  soit  un  traumatisme  direct.  Mais,  dans  les  deux  cas,  une  épi- 
trochlée  trop  petite  favorise  le  déplacement. 

Le  traitement  exige  le  maintien  de  Tavant-bras  en  extension,  après  ré- 
duction du  nerf.  Dans  le  cas  d'insuccès,  on  est  contraint  d'opérer;  il  est, 
de  plus,  certain  que  la  névrite  mettra  beaucoup  de  temps  à  disparaître. 

Après  QuénUy  qui  insiste  sur  le  phénomène  c  névrite  »,  Th.  Anger  rap- 
porte un  cas  personnel.  Luxation  du  coude,  déplacement  du  nerf  en  ar- 
rière de  répilrochlée,  et  non  en  dedans.  Depuis  quatorze  ans  il  persiste 
un  peu  d'atrophie  des  interosseux,  et  une  sensation  pénible  dans  le  petit 
doigt,  quand  on  essaie  de  le  fléchir  fortement  sur  la  paume. 

Enfin,  Jalaguier  rapporte  des  expériences  cadavériques  qui  lui  ont 
démontré  la  nécessité  de  la  rupture,  en  cas  semblables,  de  l'insertion 
supérieure  du  muscle  cubital,  dont  l'arcade  fibreuse  et  les  deux  chefs 
maintiennent  en  place  le  nerf. 

II.  —  Drouard,  dans  sa  thèse,  étudie  les  deux  variétés  de  luxation  du 
cubital  (congénitale  et  traumatique).  Certains  naissent  avec  un  cubital  luxé, 
ou  plutôt  anormalement  placé,  et  en  souffrent  si  peu  que  cette  anomalie 
passe  inaperçue.  Toutefois,  des  accidents  de  névrite  peuvent  survenir 
chez  eux;  ils  sont  la  règle  dans  les  cas  de  déplacement  traumatique.  Il 
n'y  a  pas  lieu  d'intervenir  dans  les  luxations  congénitales  sans  accidents. 
Dans  le  cas  contraire  (névrite,  par  exemple),  et  surtout  s'il  s'agit  de  dépla- 
cements traumatiques  avec  accidents  inflammatoires,  D.  préconise  la 
méthode  de  Schwartz .  arrou. 

H.  DELAGElil£RE.  Sciatiqne  fémoro-fessiére  d'origine  variqueuse  traitée  avec 
succès  par  la  dénudatlon  et  la  dissooiation  du  nerf  {Arch.  prov.  de'chir.,  p.  414, 
JailJ.  1896). 

Certaines  sciatiques  f émoro-fessières  d'origine  variqueuse  peuvent  être 
la  conséquence  de  la  dilatation  propre  des  veinules  du  nerf  sciatique. 
Ces  sciatique$  pourront  se  diagnostiquer  à  l'état  variqueux  du  membre 
inférieur,  à  l'impuissance  des  traitements  révulsifs,  à  l'action  utile,  mais 
passagère,  des  massages  et  de  la  compression  périphérique  du  membre. 
Le  diagnostic  posé,  et  tous  les  traitements  classiques  ayant  été  essayés 
sans  résultat,  on  devra  agir  directement  sur  le  nerf  et  détruire  les  vei- 
nules jusque  dans  son  épaisseur.  Dans  le  cas  de  veines  volumineuses, 
avoir  recours  à  la  résection  des  veines  entre  deux  ligatures. 

F.    VERCHÈRE. 

AN6ERER.  Ueber  die  Endresultate  der  Nerveneztractionen  nach  Thiersch  (Sur  les 
résultats  finals  des  extractions  des  nerfs,  suivant  la  méthode  de  Thiersch) 
{Archiv  fur  klio.  Chir.,  L//,  i,  p,  179-183). 

Dans  26  cas  d'extraction  du  nerf  trijumeau,  l'auteur  a  obtenu 
17  succès  complets,  les  douleurs  ayant  entièrement  disparu  ;  2  résul- 
tats incomplets  ou  inconstants  ;  et  7  récidives.  Il  relève  les  points  sui- 
vants: 1**  Il  importe  beaucoup  de  pratiquer  l'extraction  aussi  lentement  que 
possible  {1/2  seconde  ou  plus  pour  chaque  tour  de  pince),  une  torsion 
trop  rapide  déchirant  trop  tôt  le  nerf.  Plus  le  fragment  extrait  du  nerf 
est  long  et  plus  favorable  sera  alors  le  pronostic  quant  aux  récidives  ; 


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218  REVUE  DES  SCIENCES  MEOfCALES. 

2*  La  cicatrisation  de  la  plaie  opératoire  se  passe  sans  aucune  complica- 
tion ;  il  reste  une  cicatrice  à  peine  visible  ;  à*  La  parésie  faciale  survenue 
quelquefois  après  l'extraction  du  nerf  sous-orbitaire,  a  toujours  disparu 
au  bout  de  peu  de  temps. 

Il  ressort  de  tout  cela  que  la  méthode  de  Thiersch  donne  des  succès  su- 
périeurs à  ceux  des  névrectomies  pratiquées  jusqu'ici.  Ce  n'est  que  dans 
2  cas  de  récidive  opiniâtre  que  l'auteur  a  recouru  à  l'extraction  des  trois 
branches  du  trijumeau  avec  son  ganglion  et  obtenu  deux  succès  complets. 

MARCEL  BAUDOUIN. 

J.  Lynn  THOMAS.  Satisfactory  palliatiYe  treatment  of  a   case    of  acromegaly 

{Brit.  mod.  Journ.  p.  90,  ii  avril  1896). 

La  malade  en  question,  atteinte  d'acromégalie,  souffrait  depuis  4  ans  de 
douleurs  intolérables  de  lôte,  avec  troubles  mentaux,  perte  de  mémoire,  gâ- 
tisme. Tous  les  moyens  médicaux,  y  compris  Tingestion  de  corps  thyroïde, 
avaient  échoué.  L'auteur  enleva  le  11  juin  un  parallélogramme  osseux  du  pa- 
riétal gauche,  mesurant  4  pouces  de  long  sur  3  de  large.  L'opération  réussit 
et  fut  suivie  d'une  détente  considérable  dans  les  phénomènes  de  compression 
encéphalique.  Les  maux  de  tête  disparurent  ainsi  que  Tincontinence  d'urine  ; 
la  vue  reprit  son  acuité,  mais  il  resta  une  hémianopsie  temporale  complète. 

H.    R. 

I.  —  SÂBRAZËS.  Les  polypes  de  la  face  interne  des  joues  (Arch.  nat.  de  stomat., 

71"»  f,  1896,  et  Gaz.  hebd.  Bordeaux,  24  mai   1896). 

II.  —  Le  même.  Sur  deux  nouveaux  cas  de  polypes  de  la  face  interne  des  joues 

{Méd.  moderne,  28  sept.  1896). 

III.  —  MONNIER.  Polypes  fibreux  de  la  face  interne  ides  joues  {Soc.  anal,  Paris, 

p.  476,  Juin  1896), 

I  et  IL  —  Sabrazès  étudie,  dans  le  premier  travail,  les  polypes  de  la 
face  interne  des  joues.  Dans  une  seconde  note,  il  en  relate  4  nouvelles 
observations,  dont  celles  de  Monnier,  et  deux  nouvelles  dont  voici  le  ré- 
sumé : 

1<*  Homme  de  17  ans,  ayant,  depuis  deux  ans,  sur  la  face  muqueuse 
de  la  joue  gauche,  une  tumeur  de  consistance  mollasse,  la  teinte  rosée,  du 
volume  d'un  pois,  étranglée  à  sa  base.  A  Texamen  histologique,  fibrome  pur. 

2°  Homme  de  56  ans,  ayant,  depuis  deux  ans,  à  la  face  interne  de  la  joue 
gauche,  une  tumeur  du  volume  d'une  bille  à  jouer,  ayant  la  forme  d'un  grain 
de  raisin,  de  consistance  uniformément  molle,  sans  fluctuation,  reliée  à  la 
joue  par  un  pédicule  très  court.  Examen  histologique  :  fibrome  pur  à  faisceaux 
enchevêtrés. 

m.  —  Les  observations  de  M.  sont  identiques  à  celles  de  Sabrazès  ;  il 
s'agissait  de  fillettes  de  6  et  12  ans  ;  les  tumeurs  étaient  de  petit  volume, 
fibiome  et  l'autre  fibrolipome.  geohges  thibierge. 

KÛTTNER.  Ueber  entziindliche  Tumoren (Tumeurs  inflammatoires  de  la  glande 

sous-maxiUaire)  {Beitr.  z.  klin.  Chii\,  XV,  S). 

L'auteur  a  observé  deux  cas  d'inflammation  de  la  glande  sous-maxillaire, 
avec  augmentation  de  volume,  qu'il  rapproche  des  tumeurs  de  la  tête  du  pan- 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THERAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.        219 

créas,  décrites  par  Riedel.  Le  l^'  est  celui  d'un  homme  de  48  ans,  qui  présente 
une  tumeur  de  la  glande  gauche,  dure,  peu  douloureuse,  avec  quelques  gan- 
glions, développée  lentement.  La  glande  très  adhérente,  môme  à  la  mâchoire, 
est  enlevée  largement  avec  ouverture  de  la  muqueuse  buccale,  et  ablation  des 
glandes  sublinguales  ;  dans  celles-ci,  on  trouve  un  calcul  comme  un  noyau  de 
cerise.  Aspect  de  sarcome,  à  la  coupe. 

Le  2*  cas  concerne  un  homme  de  27  ans,  qui  présente  au  niveau  de  la  glande 
sous-maxillaire  gauche,  une  tumeur  grosse  comme  une  pomme ,  peau  un  peu 
adhéi*ente,  quelques  ganglions,  légères  douleurs.  Ablation  large  avec  les 
parties  environnantes  qui  adhèrent.  Dans  ces  deux  cas,  Texamen  au  micros- 
cope permet  de  constater  qu'il  s'agit  d'une  inflammation  chronique  intersti- 
tielle avec  hypertrophie  du  tissu  conjonctif,  et  atrophie  par  places  du  tissu 
glandulaire  ;  examen  bactériologique  sans  résultat.  Pas  de  concrétion  dans  la 
glande  même,  ni  dans  ses  canaux  excréteurs. 

Il  rapproche  ces  deux  cas  de  l'hypertrophie  de  la  glande  parotide  avec 
parotidite,  qui,  malgré  Taspect  de  tumeur,  peut  être  diagnostiquée  plus 
facilement  que  rinllammation  de  la  glande  sous  maxillaire.      robineau. 

TIETZE.  Ein  Beitrag  sur  Lehre (Sur  une  affection  symétrique  des  glandes 

saliTaires  et  lacrsrmales)  {Beitrage  z.  klin.  Chir.^  XVI,  S,  p.  810). 

L'auteur  rapporte  deux  cas  de  cette  rare  maladie,  Tun  de  Mikulicz, 
le  second  personnel. 

1*  Un  malade  de  42  ans  présente  depuis  1  mois  une  tuméfaction  indolente 
et  progressive  des  glandes  lacrymales,  parotides,  sous-maxillaires,  sublin- 
guales, et  des  glandes  palatines.  Extirpation  partielle  des  glandes  lacrymales, 
qui  s'hypertrophient  de  nouveau  après  2  mois.  Nouvelle  ablation,  ainsi  que 
des  glandes  sous-maxillaires,  énormes.  Examen  histologique.  Le  tissu  glan- 
dulaire est  perdu  au  milieu  du  tissu  interstitiel  hypertrophié  ,  infiltré  de  cel- 
lules rondes,  avec  un  aspect  réticulé  par  place. 

2*»  Un  homme  de  39  ans  présente  depuis  10  ans  un  gonflement  des  glandes 
sous-maxillaires,  et  aussi  depuis  6  ans  des  glandes  lacrymales,  assez  pro- 
noncé maintenant  pour  gêner  la  vue.  Les  parotides,  les  sublinguales,  deux 
glandes  palatines  sont  augmentées  de  volume.  Toutes  ces  tumeurs  sont  lisses, 
élastiques,  sans  modification  des  téguments.  Extirpation  des  glandes  lacry- 
males seules.  Au  microscope,  on  ne  trouve  pas  traces  du  tissu  glandulaire  ;  il 
n'existe  que  du  tissu  lymphatique  avec  des  follicules  à  la  périphérie  ;  beaucoup 
de  cellules  éosinophiles,  et  des  cellules  géantes.  La  recherche  minutieuse  de 
la  tuberculose  est  négative. 

L'auteur  a  relevé  quatre  autres  cas  dans  la  science.  Il  considère  cette 
affection  comme  produite  par  Thypertrophie  du  tissu  lymphatique  qui, 
normalement,  existe  dans  les  glandes  salivaires  et  se  trouve  probable- 
ment aussi  dans  les  glandes  lacrymales;  cette  prolifération  finit  par 
amener  la  disparition  du  tissu  glandulaire.  Il  rapproche  cette  maladie  des 
tuméfactions  des  organes  lymphatiques,  hypertrophie  des  amygdales, 
végétations  adénoïdes,  pharyngite  granuleuse,  etc.  La  cause  en  serait 
une  infection  chronique  à  allure  très  lente.  robineau. 

MOTT.  Notes  sur  la  maladie  de  Fauchard  {Gaz.  (1,-s  hop.,  27  sept.  1896). 

D'après  les  recherches  anatomo-pathologiqucs  de  M.,  la  maladie 
de  Fauchard  est  essentiellement  caractérisée  par  une  oblitération  pro- 
gressive de  la  cavité  pulpaire  et  une  sclérose  de  la  pulpe.  Cette  sclérose, 


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220  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

diaprés  la  marche  de  la  maladie,  doit  être  secondaire  et  consécutive  à  la 
compression  de  la  pulpe  par  la  dentine  de  nouvelle  formation.  Cette 
surproduction  de  dentine  serait  elle-même  le  résultat  d'une  alimentation 
ou  d'une  nutrition  défectueuse  amenant  un  excès  de  sels  calciques  dans 
réconomie.  a.  g. 


Edwin  PFISTER.    Ein    Fall   Ton   Echinococcns  der  Paroiis   (Corresp.-BlûU.  fur 
schwoîz.  Acrzte,  n*  5,  p.  8î,  /"  fcvrînr  iS06). 

Italienne  de  24  ans,  au  7*  mois  d'une  grossesse.  Depuis  1  ans,  elle  a  en  avant 
do  Toreille  droite  une  tumeur  qui  tantôt  grossit,  tantôt  diminue.  Sur  la  région 
parotidienne  droite,  tumeur  grosse  comme  un  œuf,  indolore  à  la  pression  et 
non  distinctement  fluctuante.  Le  pilier  antérieur  droit  du  palais  et  les  por- 
tions voisines  de  la  muqueuse  buccale  forment  une  voussure  considérable) 
nettement  fluctuante.  Au-dessous  du  pilier  glosso-palatin  droit,  est  une  place 
blanchâtre,  de  la  grandeur  d'une  pièce  de  1  franc,  où  il  y  a  imminence  do 
perforation.  Une  incision  de  la  tumeur  extérieure  donne  issue  à  une  grande 
quantité  de  pus  jaune,  très  odorant;  drain.  Le  lendemain,  quand  on  change  le 
pansement,  issue  d'une  dizaine  de  vésicules  blanches  ayant  le  volume  de  noi- 
settes. Le  surlendemain,  en  pressant  avec  le  doigt  sur  le  palais,  on  fait  sortir 
4  nouvelles  vésicules.  Le  jour  suivant,  il  sort  encore  9  vésicules  de  dimen- 
sions variables  et  un  fluide  vitreux,  épais.  Le  iO^jour,  la  cavité  a  encore  6*'™,o 
de  profondeur,  mais  on  ne  sent  plus  le  stylet  à  Tintérieur  de  la  bouche.  Gué- 
rison  complète  au  bout  d'une  dizaine  de  jours. 

L'existence  des  crochets  ne  fut  reconnue  que  par  le  raclage  d'une  vésicule. 
Beaucoup  de  vésicules  élaient  stériles  ;  un  petit  nombre  renfermaient  des 
scolex  et  d'autres  des  vésicules  filles. 

La  littérature  allemande  ne  contient  qu'un  cas  de  kyste  hydatique  parolidien; 
c'est  celui  de  Salzer  (AUgem.  wedicin.  Zeitschrf.,  1857).  (/?.  5.  A/.,  XXV, 
73-2  et  XLIV,  234.)  j.  b. 

ARMAND.  Ostéomyélite  tnbercalense  du  maxillaire  sapérienr  {JourDal  méd.  Bor^ 

dcaux,  i2JuiJL  1806). 

Homme  de  37  ans  ayant  subi,  huit  mois  auparavant,  un  traumatisme  du 
maxillaire  supérieur  suivi  de  la  chute  des  dents  et  de  formation  d'esquilles. 
Mort  de  tuberculose  pulmonaire  constatée  à  l'autopsie.  On  note,  en  outre,  les 
lésions  de  l'ostéite  maxillo-gingivale  présentant  de  plus  un  nombre  considé- 
rable de  bacilles  de  la  tuberculose  associés  à  divers  autres  microbes,  ozenne. 

ABADIE  et  JONNESGO.  Natare  et  traitement  chirurgical  du  goitre  exophtalmique 

(iO-  Ctmg.  franc,  do  chir.,  p.  SU,  1806). 

Abadie  montre  que  les  théories  émises  sur  la  nature  de  cette  affection 
n'en  expliquent  pas  les  manifestations,  et  il  estime  que  les  accidents 
proviennent  d'une  excitation  pernmnente  des  fibres  vaso-dilatatrices 
seules  du  sympathique  cervical  ou  de  leurs  noyaux  d'origine.  Tous  les 
symptômes  de  la  maladie  s'expliquent  aisément. 

La  turgescence  des  artères  thyroïdiennes  a  pour  conséquence  l'hyper- 
trophie de  la  thyroïde,  qui  est  secondaire.  La  dilatation  des  vaisseaux 
rétro-bulbaires  provoque  l'exophtalmie,  et  l'excitation  du  sympathique 
détermine  la  tachycardie. 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THERAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.  221 

Quant  aux  variétés  de  formes  dites  frustes,  cela  dépend  du  ou  des 
noyaux  d'origine  que  l'excitation  intéresse. 

De  ces  considérations  découle  ce  précepte  thérapeutique,  que  l'on  peut 
faire  disparaître  l'exophtalmie,  ainsi  que  cela  a  eu  lieu,  par  la  section  du 
sympathique  cervical  au-dessus  du  ganglion  moyen. 

Jonnesco  a  eu  occasion  de  traiter  avec  succès  deux  cas  de  goitre 
exophtalmique  par  la  résection  totale  du  ganglion  sympathique  cervical. 
Il  décrit  le  procédé  opératoire  pour  enlever  tout  ou  partie  du  ganglion  et 
des  branches  du  sympathique  cervical.  ozenne. 

ROGHET.  Traitement  de  rankylose  temporo-maxillaire  par  l'ostéotomie  de  la 
branche  montante  suivie  d'interposition  musculaire  {Arch.prov.  de  chir.,p.  125, 
mars  1896). 

L'intervention  la  plus  simple,  la  plus  innocente  dans  tous  les  cas  et 
entre  toutes  les  mains,  parait  être  l'ostéotomie  de  la  branche  montante, 
vers  sa  partie  moyenne  ;  mais  il  faut  :  1°  la  pratiquer  large,  en  forme  de 
coin,  à  base  haute  de  1  centimètre  au  minimum  et  correspondant  au 
bord  postérieur  de  l'os  ;  2*  la  faire  suivre  do  l'interposition  musculaire, 
pour  assurer  la  permanence  du  foyer  de  section  osseuse  et  créer  ainsi 
une  pseudarthrose.  C'est  l'opération  de  choix  pour  la  pratique  courante. 

F.    VERCHKRE. 

M.-B.  SCHMIDT.  Ueber  die  localen (Sur  des  tumeurs  amyloîdes  localisées  à  li 

langue)  i^Archiv  fur  puth.  Anal.,  CXUII,  2). 

B.  Schmidt  décrit  2  cas  de  tumeurs  amyloîdes  localisées  à  la  base  de 
la  langue.  Les  parties  amyloîdes  renfermaient  des  nodules  cartilagineux 
et  osseux.  L'amyloïde  s'était  accumulé  au  voisinage  des  cellules  géantes 
et  dans  l'intérieur  des  canaux  que  Schmidt  pense  être  des  vaisseaux 
lymphatiques.  Les  cellules  géantes  avaient  pris  la  place  de  l'endothélium 
des  vaisseaux  lymphatiques,  et  c'est  sous  leur  influence  que  se  serait 
élaborée  la  substance  amyloïde  qui  remplissait  les  vaisseaux  lympha- 
tiques de  la  base  de  la  langue.  éd.  hetterer. 

RECLUS.  Phlegmon  ligneux  du  cou  {Bail.  Soc,  chir.,  XXll,  p.  450  ai  458). 

Homme,  35  ans,  vigoureux,  aucune  tare.  Début  4  mois,  par  angine,  puis 
gonflement  du  cou.  Ne  peut  boutonner  son  col.  Examen  :  plaque  médiane  entre 
les  deux  sterno-mastoïdiens,  sans  bosselures,  dure  comme  un  squirrheen  cui- 
rasse. Certains  portent  le  diagnostic  de  sarcome  dur.  Un  point  rougit  et 
8*ouvre,  puis  un  second,  etc.,  en  tout  cinq  abcès.  Constatation  d*un  bacille 
diphtéritique  ou  pseudo-diphtéritique  rare,  atténué.  Injection  de  sérum  de 
Roux.  Amélioration  lente,  quitte  l'hôpital  à  peu  près  guéri.  Durée  :  6 
mois. 

Reclus  insiste  sur  ce  blindage  extrêmement  dur,  mais  en  même  temps 
très  coloré.  Il  n'y  a  guère  de  diflérence  objective  avec  une  tumeur  ma- 
ligne de  la  peau.  Mais  la  marche  est  typique  :  des  abcès  isolés,  qui  s'ou- 
vrent chacun  à  son  tour,  laissant  la  maladie  durer  des  mois. 

Après  Alonodf  qui  cite  une  observation  semblable,  Quénu  et  Reyniet 


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222  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

contestent  la  spécificité,  à  un  titre  quelconque,  de  ce  genre  de  phleg- 
mon. C'est  révolution  d'un  phlegmon  chronique  quelconque.  L'indura- 
tion et  la  marche  lente  tiennent  à  la  formation  d'une  zone  scléreuse  ex- 
cessive autour  du  point  infecté.  Sans  doute,  l'état  cachectique  favorise 
cette  forme  évolutive,  opinion  partagée  i)ar  Reclus,  qui  refuse  de  con- 
clure lui-même  à  la  spéciiicité.  arrou. 

HENDRIX.   Torticolis   invétéré;   résection   du   muscle    stemo-cléido-mastoîdien 

{Add.  Soc.  belge  de  chir.,  Î5  mars  1896). 

Jeune  enfant  de  12  ans.  Torticolis  très  prononcé  ;  la  longueur  du  sterno- 
mastoïdien  n'est  que  de  5  centimètres  ;  le  chef  steruai  est  entièrement  dégé- 
néré. L'opération  a  consisté  à  sectionner  les  chefs  sternal  et  claviculaire  à 
leur  insertion  osseuse,  à  disséquer  le  muscle  et  à  le  sectionner  à  son  inser- 
tion supérieure.  La  tête  a  été  ensuite  maintenue  dans  une  attitude  à  peu  près 
correcte  ;  toutefois  la  rectitude  n'a  pu  cire  complète  à  cause  d'un  certain 
degré  de  scoliose  cervicale,  occipitale  et  scapulaire.  ozexne. 

0.  BLOCH.  Torticolis  spasmodique;  résection  du  nerf  spinal  {Xord.   wed.  Arkir, 

!!•  6*,  1896). 

Homme  de  27  ans.  Depuis  Tàge  de  12  ans,  légers  spasmes  du  membre  su- 
périeur droit  ;  plus  tard,  spasmes  des  muscles  frontal  et  palpébral,  du  sterno- 
mastoïdien  et  du  trapèze.  Tous  les  traitements,  y  compris  la  ténotomie  de  la 
portion  sternale  du  sterno-mastoïdien,  restèrent  sans  résultats.  L'auteur  piti- 
tiqua  rélongation  et  la  résection  du  nerf  spinal.  Un  mois  après,  le  malade 
parut  guéri.  Huit  mois  après  l'opération,  on  observait  encore  quelquefois  une 
déviation  spasmodique  de  la  tête.  L'examen  microscopique  lit  constater  que  le 
nerf  était  sain. 

Homme,  48  ans,  atteint  depuis  2  ans  de  tic  rotatoire  ;  le  sterno-mastoïdien 
et  le  trapèze  sont  pris  à  leur  tour  ;  le  malade  accuse  en  outre  des  spasmes  du 
long  dorsal  droit  et  des  fourmillements  dans  les  membres  inférieurs,  surtout 
à  droite  (alcoolisme).  L'auteur  pratiqua  l'élongation  et  la  résection  du  nerf 
spinal  et  d'un  rameau  cervical.  Cinq  mois  après  l'opération,  pas  d'amé- 
lioration. Les  nerfs  examinés  au  microscope  furent  trouvés  normaux. 

H.    FRENKEL. 

HARTMANN.  Beitrag  xur  Behandlung  des  musculàren  Schiefhalses  (Contribution 
au  traitement  du  torticolis  musculaire)  {Beitr.  zur  kiin.  Chir.,  XV^  S). 

Insistant  sur  la  nécessité  de  connaître  les  résultats  éloignés  des 
diverses  opérations  contre  le  torticolis  musculaire,  Hartmann  a  relevé 
les  22  cas  opérés  à  la  clinique  de  Garré,  en  15  ans.  Le  traitement  a  con- 
sisté en  section  sous-cutanée  ou  à  ciel  ouvert,  du  sterno  cléïdo-mastoïdien; 
quelques  jours  après,  redressement  de  la  tête  et  immobilisation,  puis 
extension  ou  même  suspension  à  l'aide  de  divers  appareils.  Les  résul- 
tats sont  divisés  en  4  groupes  :  7  malades  (1/3)  sont  parfaitement  gué- 
ris ;  3  presque  complètement  ;  9  gardent  encore  un  léger  torticolis  ;  chez 
les  3  derniers  le  torticolis  s'est  accentué.  L'auteur  tire  quelques  conclu- 
sions :  Dans  les  cas  légers  la  ténotomie  sous-cutanée  donne  le  même 
résultat  qu'à  ciel  ouvert  ;  ce  dernier  procédé  a  donc  l'avantage.  Le  trai- 
tement orthopédique  qui  réussit  parfaitement  dans  les  cas  légers,  n'a  pu 


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PATHOLOGIK  EXTERNE  ET  THÉRAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.         225$ 

assurer,  pour  les  cas  graves,  une  guérison  durable,  sauf  dans  l'un  d'eux 
où  la  lénotomie  a  été  accompagnée  du  redressement  de  la  scoliose  verté- 
brale. Quant  aux  récidives,  elles  s'observent  lorsque  la  dégénérescence 
musculaire  continue  à  s'étendre  et  produit  de  nouveau  un  raccourcisse- 
ment. Hartmann  restreint  à  ces  cas  l'indication  de  l'ablation  totale  du 
sterno-mastoïdien,  recommandée  toujours  par  Mikulicz.  Il  ne  pense  pas 
que  le  redressement  de  la  colonne  vertébrale,  préconisé  par  Lorenz,  s'op- 
pose aux  progrès  de  cette  dégénérescence.  robineau. 

W.  NUNN.  Chronic  cancer  {The  Lancel,  p,  484,  22  /eV.  1896). 

Une  femme  s'était  présentée  pour  le  1"  fois  à  la  consultation  en  <862, 
âgée  de  37  ans,  atteinte  d'une  tumeur  squirrheuse  du  sein  droit,  avec  ganglions 
axillaires  tuméfiés.  Le  sein  fut  enlevé  en  septembre  1862.  En  1818,  on  cons- 
tatait une  récidive  à  la  partie  supérieure  de  la  cicatrice  :  nouvelle  opération. 
En  1S93,  plus  de  30  ans  après  le  début  de  la  tumeur,  on  constatait  des  noyaux 
assez  volumineux  dans  Taisselle,  avec  de  Tœdème  au  bras;  mais,  en  février 
1896,  la  malade  peut  encore  exercer  son  métier  pénible. 

Num  rappelle  Fhistoire  d'une  autre  femme  opérée  d'un  cancer  pour  la  1^  fois 
en  18*73,  pour  la  2"  fois  en  1880,  pour  la  3«  fois  en  1882,  et  en  1893  encore 
vivinte. 

Howard  Marsh  cite  une  femme  qu'il  a  opérée  10  fois  en  18  ans  pour  cancer 
récidivant  de  la  mamelle.  maubrac. 

CAMPOS-HUGUENET.  Anévrisme  fasiforme  suppuré  et  gangrené  de  l'artère  mam- 
maire interne  droite  [Dauphiné  méd.,  /•'  fév.  1896), 

Homme  de  51  ans,  alcoolique  et  labagique  ;  athérome  généralisé.  Le  début 
de  la  maladie  a  été  marqué  par  des  douleurs  sourdes  dans  le  3*  espace  inter- 
costal droit  et,  peu  après,  par  l'apparition,  à  ce  niveau,  d'une  petite  tumeur 
dui*e  et  indolente,  qui  progresse  et  est  incisée  quelques  mois  plus  tard.  Pen- 
dant la  dissection  de  la  poche,  prise  pour  kyste  sébacé,  hémorragie  artérielle 
abondante  qu'on  arrête  par  la  compression. 

il  jours  plus  tard  application  de  pointes  de  feu  sur  la  tumeur,  grosse 
comme  un  œuf  de  poule  ;  nouvelles  hémorragies  inquiétantes.  Le  malade  est 
vu  par  un  autre  médecin,  qui  porte  le  diagnostic  d'anévrisme  gangrené  de  la 
mammaire  interne  et  pratique  la  ligature  de  l'artère  dans  le  premier  inter- 
costal droit.  L'anévrisme  continue  à  battre  les  jours  suivants  et  la  mort  sur- 
vient i  jours  après  l'intervention. 

A  l'autopsie  on  constate  que  la  poche  extra-thoracique,  dont  la  paroi  est 
gangrenée,  a  usé  et  en  partie  détruit  les  3'  et  4'  cartilages  costaux  et  le  bord 
droit  du  sternum.  La  portion  intrathoracique,  très  épaisse,  adhère  à  la  plèvre. 
L'artère  mammaire,  non  altérée,  débouche  dans  le  sac.  ozenne, 

A.  RITSGHL.  Ueber  Lymphangiome (Lymphangiome  des  muscles  striés)  (Bcitv. 

zur  klin.  Chir.,  X\\  1). 

L'auteur  rapporte  deux  cas  de  cette  rare  affection,  observés  à  la  cli- 
nique de  Kraske  : 

Le  premier  concerne  une  jeune  fdle  de  9  ans,  qui,  depuis  trois  ans,  portait 
à  la  main  et  à  l'avant-bras  gauche  une  tumeur  molle.  L'extirpation  montre 
qu'il  s'agit  d'un  angiome  développé  au  niveau  des  gaines  tendineuses  et  ayant 
envahi  les  muscles.  Récidive,  suivie  d'une  deuxième  extirpation,  un  an  et 


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224  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

demi  après.  On  constate  que  la  tumeur  est  inGltrée  au  sein  même  des  muscles, 
entoure  le  neri  médian  et  fartèro  cubitale  ;  celle-ci  est  réséquée  sur  8  centi- 
mètres ;  on  enlève  le  fléchisseur  de  Tindex.  Compression,  réunion  secondaire. 
Quatre  ans  après,  on  constate  une  récidive  dans  la  paume  de  la  main,  station- 
naire  depuis  longtemps. 

L'examen  histologique,  après  la  seconde  intervention,  montre  qu'il  s'agit 
d'un  hémato-lymphangiome.  On  rencontre  des  nodules,  constitués  par  du 
tissu  lymphoïde,  foyer  de  production  de  leucocytes  ;  et,  fait  unique  jusqu'à 
présent,  deux  noyaux  cartilagineux.  Cette  dernière  particularité  porte  l'auteur 
à  penser  que  beaucoup  de  lymphangiomes  sont  d'origine  congénitale. 

La  2*  observation  est  celle  d'un  jeune  homme  de  19  ans,  qui  porte  depuis 
l'âge  de  12  ans  une  tumeur  de  la  face  interne  de  la  cuisse  droite,  récidivéc 
après  une  opération  un  an  auparavant.  Cette  tumeur,  grosse  comme  une  noix, 
est  de  nouveau  enlevée,  en  la  séparant  du  tissu  musculaire  où  elle  est  enfouie. 
Tamponnement;  suture  secondaire  ;  guérison.  Après  la  première  intervention, 
on  avait  constaté  un  lymphangiome  pur;  après  la  seconde,  il  s'agit  d'un  hémato- 
lymphangiome.  Sans  doute  il  y  a  eu  irruption  de  sangdans  les  vaisseaux  Ijm- 
phatiques  ;  on  a  d'ailleurs  observé  des  cas  où  la  communication  entre  ceux-ci 
et  les  vaisseaux  sanguins  avait  été  spontanée;  peut-être  beaucoup  d'angiomes 
ne  sont-ils  que  des  hémato-lymphangiomes.  robineau. 

BERLIN.  Traitement  de  la  septicémie  postopératoire  par  les  iigections  intra-vei- 
nenses  de  sérum  artificiel,  rapport  de  POZZI,  et  discussion  {Bull.  Soc  cbir., 
XXI,  p.  798  et  XXII,  p.  /). 

Deux  observations  de  Berlin,  avec  guérison  consécutive  aux  injections 
répétées  (hystéreclomie,  infection  généralisée  consécutive  à  un  panaris). 
Au  lieu  de  la  voie  veineuse,  Pozzi  préfère  l'injection  de  200  grammes 
dans  le  tissu  cellulaire,  manœuvre  destinée  à  être  répétée  plusieurs  fois 
dans  la  journée.  Monod,  Peyrot,  Segond  s'en  sont  bien  trouvés.  Celui-ci 
note  les  résultats  contradictoires  obtenus  jusqu'ici  dans  les  cas  de  septi- 
cémie. Mais,  quand  il  s'agit  de  choc,  consécutif  à  l'opération  ou  aux 
hémorragies,  l'injection  de  sérum  relève  rapidement  l'état  des  blessés. 
D'ailleurs,  on  sait  depuis  longtemps  qu'une  dose,  même  très  faible 
(20  grammes),  de  solution  salée  chaude  sufftt  à  relever  les  malades  de  la 
dépression  postopératoire. 

Michaux  donne  les  résultats  de  sa  pratique  dans  les  septicémies  péri- 
tonéales  postopératoires.  L'injection  est  d'un  grand  secours,  mais  elle 
ne  suffît  pas.  Le  grand  drainage  abdomino-vaginal,  suivi  de  lavages 
abondants  au  sublimé,  à  l'eau  salée  ensuite,  parvient  quelquefois  à  arrê- 
ter les  septicémies  les  plus  redoutables.  Quand  il  s'agit  d'une  laparo- 
tomie, on  ouvre  le  cul-de-sac  postérieur,  afin  de  drainer  à  la  fois  par  le 
vagin  et  par  l'angle  inférieur  de  la  plaie  abdominale.  Dans  les  cas  d'hys- 
térectomie,  il  faut  enlever  les  tampons,  qui  s'opposent  souvent  à  l'écou- 
lement des  liquides  septiqucs,  et  pratiquer  une  ouverture  abdominale 
pour  réaliser  ainsi  le  drainage  à  courant  abdomino-vaginal.       arrou. 

HELFERIGH.  Précis  iconographiqne  des  fractures  et  des  luxations,  traduction  de 
Pacd  DELBET  (Paris,  1896). 

Ce  livre  tend  à  mettre  sous  les  yeux  du  lecteur  la  reproduction  de 
toutes  les  fractures  et  luxations  qui  peuvent  se  produire  sur  le  squelette. 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  TllÉKAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.         225 

D  failparlie  d'une  série  d'atlas  manuels  ayant  pour  but  l'enseignement  de  la 
médecine  et  delà  chirurgie  par  la  vue.  Les  planches  font  ressortir  la  dis- 
position du  trait  de  fracture,  le  déplacement  des  fragments,  l'attitude  des 
membres,  la  situation  occupée  par  la  surface  articulaire  déplacée.  Il  est 
facile  d'en  déduire  les  symptômes  présentés  par  le  malade,  le  traitement 
employé.  Au  texte  de  Helierich,  Paul  Delbet  a  ajouté  des  notes  dans 
lesquelles  il  a  relevé  les  nouvelles  indications  opératoires  données  par 
les  fractures,  la  réduction  à  ciel  ouvert,  la  résection  des  extrémités  arti- 
culaires, la  suture  des  parties  fracturées.  Les  statistiques  rapportées  par 
l'auteur  semblent  favorables  à  cette  chirurgie  nouvelle,    f.  verchbre. 

I.  —  CANOll.  Klinisclie,  bakteriologisshe  nnd  ezperimentelle  Beitrftge  sur  Osteo- 
myelitis  (Berlin,  klin.  Wocb.,  n*  8,  p.  i66,  S4  fév.  1896). 

n.  —  KAREWSKI.  Divers  cas  d'ostéomyélite  {Ibid.,  n*  ii,  p.  240,  iô  mars  1896). 

m.—  LEXER.  Deber  Osteomyelitis  ezperimentelle  {Ibid.,  n*  20^  p.  449, 18  mai  1896). 

L — Étude  basée  sur  70  cas  d'ostéomyélite,  dont  81  admis  pendant  la 
phase  aiguë;  l'âge  de  ces  malades  oscillait  entre  9  mois  et  20  ans  pour 
30  d'entre  eux  ;  chez  15,  une  articulation  était  atteinte,  dont  5  fois  la 
hanche  ;  4  des  suppurations  coxo-fémorales  ont  été  mortelles.  Parmi  les 
39  malades  entrés  dans  la  période  chronique,  6  avaient  une  ankylose  du 
genou.  Des  6  malades,  auxquels  on  dut  faire  immédiatement  l'évidement 
de  la  moelle,  5  ont  succombé  et  le  6*  dut  être  amputé.  Dans  20  cas,  on 
put  découvrir  une  cause  occasionnelle  et  dans  6  un  agent  infectieux 
comme  point  de  départ  de  la  maladie. 

L*examen  bactériologique  du  pus  a  été  lait  dans  26  cas,  et  a  décelé  : 
Il  fois  le  staphylocoque  doré;  4  fois  le  staphylocoque  blanc;  4  fois  des 
streptocoques;  3  fois  des  staphylocoques  dorés  et  des  streptocoques; 
2  fois  des  staphylocoques  blancs  et  des  streptocoques;  1  fois  les  sta- 
phylocoques doré  et  blanc  et  1  fois  des  diplocoques. 

L'examen  du  sang,  pratiqué  dans  13  cas,  a  été  4  fois  négatif  :  3  fois  il 
n'y  avait  de  microorganismas  que  dans  le  sang  cadavérique;  3  fois  il  n'y 
en  avait  que  dans  le  sang  du  vivant  et  3  fois  avant  et  après  la  mort. 

Canon  a  provoqué,  chez  de  jeunes  lapins,  les  lésions  caractéristiques 
de  l'ostéomyélite  en  leur  injectant  dans  les  veines  des  cultures  de  staphy- 
locoques, provenant  de  pus  humain  d'ostéomyélite,  à  la  dose  de  1  à  8  cen- 
tigrammes. Ces  animaux  succombaient  dans  un  temps  variable  de  deux 
à  quatorae  jours,  en  présentant  tous  des  foyers  osseux. 

Canon  n'a  pas  réussi  à  déterminer  de  l'ostéomyélite  avec  les  bacilles 
typhoïdique,  coHque,  diphtéritique  ;  les  animaux  mouraient  dans  un  laps  de 
temps  variable  de  dix  heures  à  vingt  jours,  sans  que  leurs  cadavres  con- 
tinssent de  microorganismes.  L'injection  de  bacilles  pyocyaniques  a  donné 
1  fois  une  suppuration  articulaire  avec  pus  renfermant  ces  bacilles.  Les 
pneumocoques  ont  entraîné  rapidement  la  mort,  par  infection  générale. 
Seule,  l'injection  de  streptocoques  a  produit,  comme  celle  de  staphylo- 
coques, une  ostéomyélite  caractérisée.  Canon  n'a  pu  parvenir  à  déter- 
miner de  l'ostéomyélite  par  l'introduction  de  staphylocoques  dans  l'es- 
tomac. 

D'autre  part,  il  a  conféré  l'immunité  à  des  animaux  contre  l'ostéomyé- 

VINOT-CIMQUIÈUE  ANNÉE.  —  T.  XLIX.  i5 


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M6  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

lite,  par  staphylocoques,  en  leur  injectant  dans  la  veine  auriculaire  ou 
dans  le  péritoine  du  sérum  sanguin  d'un  jeune  garçon  convalescent  d'os- 
téomyélite ou  des  cultures  atténuées,  à  condition,  toutefois,  que  rinfectioii 
fût  provoquée  avec  des  staphylocoques  dont  la  virulence  n'était  pas  exal- 
tée par  un  passage  antérieur  à  travers  le  corps  animal. 

IL  —  Karewski  est  partisan  de  l'opération  radicale  précoce  dans  toutes 
les  ostéomyélites  aiguës  où  l'état  des  malades  ne  paraît  pas  absolument 
désespéré;  sur  19  trépanât! 3ns,  il  n'a  eu  aucun  décès.  Observations  à 
l'appui. 

III.  —  Lexer  a  cherché  à  provoquer  de  Tostéomyéliie  chez  de  jeunes 
animaux  en  les  infectant,  par  la  voie  buccale,  à  l'aide  de  badigeonnages 
du  pharynx  avec  des  cultures  microbiennes.  Le  résultat  a  été  négatif  avec 
les  microbes  pyogènes  ordinaires,  mais  positif  avec  un  bacille  pyogène 
spontané  du  lapin,  bacille  dont  Schimmelbusch  a  montré  l'exquise  viru- 
lence. J.  B. 

JORDAN»  Ueber  atypische  Formen (Sar  les  formes  atypiques  de  Tostéomyélite 

aiguë)  {Beitrago  zur  klia.  Cbir.,  XV,  2). 

A  côté  de  la  forme  aiguë,  typhique,  de  l'ostéomyélite,  et  de  la  forme 
subaiguë,  à  mai^che  chronique,  il  existe  une  forme  sclérosante,  intéressante 
en  clinique  à  cause  de  sa  ressemblance  avec  l'ostéosarcome.  Jordan  en 
cite  deux  exemples  : 

Un  jeune  homme  de  20  ans  est  pris,  cinq  mois  auparavant,  de  fièvre  et  de 
douleurs  dans  l'épaule  droite  et  le  bras.  Au  bout  de  huit  jours  apparaît  du 
gonflement  qui  ne  cesse  d'augmenter.  Il  y  a,  au  moment  de  Texamen,  ll*"i/2  de 
difTérence  entre  les  cii*conférences  des  deux  bras.  Tumeur  dure,  osseuse,  sil- 
lonnée de  veines.  Diagnostic  probable  d^ostéosarcome.  Incision  exploratrice; 
on  tombe  sur  des  granulations  qui  remplissent  des  cavités  creusées  dans  Tos; 
on  retire  plusieurs  séquestres.  Guérison  avec  fistule.  Trois  mois  après,  abla- 
tion d*un  gros  séquestre  de  la  tête  humérale. 

Le  second  malade,  41  ans,  souffre  de  la  cuisse  depuis  quatre  mois  ;  douleui^s 
sourdes,  et  s'est  fait  il  y  a  trois  mois  une  fracture  spontanée  du  fémur. 
Celle-ci  ne  se  consolide  pas  et  une  fistule  se  produit.  On  trouve  une  tumeur 
osseuse  presque  indolente;  la  circonférence  du  membre  est  augmentée  do 
20  centimètres.  Raccourcissement  de  1  centimètres.  Sarcome  probable.  Inci- 
sion exploratrice.  Ablation  de  séquestres  et  de  granulations.  Six  semaines 
après,  nouvelle  incision.  Ablation  d'un  gros  séquestre  de  5  centimètres.  I^ 
fracture   est   consolidée.   Le   malade  fguérit   avec   deux   fistules. 

L'auteur  conclut  à  Tutilité  de  l'incision  exploratrice  dans  les  cas  d'ostéc- 
sa  r  come .  robine  au  . 

Aithnr  BARTH.  Ueber  Kûnstliche  Eneugnng  von  Knocbengewebe  nnd  ûber  die 
Ziele  der  Osteoplaitik  (Berlin.  klin.Wocb.,  u»  Î8,  p.  i,  6  Janv.  ot  n*14,p.  StO^ 
6  avril  Î896). 

Les  expériences  antérieures  de  Barth  (ZieffJer's  Beitràge  zur  pathoL 
Anat.y  XVII)  montrent  que,  dans  les  greffes  faites  pom»  combler  des 
pertes  de  substances  osseuses,  la  différenciation  du  tissu  conjonctif  en 
tissu  osseux  s'opère  surtout  par  l'utilisation  des  sels  calcaires  de  la 
greffe.  Pour  approfondir  cette  {question,  Ba.:!:  a  entrepris  des  greffes 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THÉRAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.         MT 

avec  des  os  calcinés.  En  arrêtant  Faction  de  la  chaleur  à  temps,  lesos^ 
contiennent  encore  à  leur  intérieur  du  charbon  non  comburé  qui  les  rendl 
moins  friables.  Cette  cendre  ou  charbon  d'os,  placée  dans  une  perte  dbi 
substance  osseuse,  sert  à  l'édification  d'un  jeune  tissu  osseux,  de  la 
même  façon  que  des  os  macérés  ou  frais;  il  semble  que  la  néoformatiom 
d'os  s'effectue  plus  rapidement  qu'avec  un  os  simplement  macéré.  On  a 
là  une  nouvelle  preuve  que,  pour  obtenir  par  du  tissu  osseux  une  perte  de 
substance  des  os,  il  suffit  d'y  introduire  des  sels  calcaires,  quelle  que  s^it 
d'ailleurs  leur  provenance,  puisque  Stachow  {Beitràge  zur  klia.  Chù-- 
rurg.,  XII)  et  Martin  [R.  S.  i/.,  XLIV,  435)  ont  obtenu  le  même  résultab 
avec  du  plâtre.  Les  derniers  doutes  qui  pourraient  rester  sur  la  justesMf; 
de  cette  manière  de  voir  sont  levés  du  fait  que  les  greffes  de  charbon 
d'o3  dans  les  parties  molles  (cavité  abdominale,  tissu  sous-cutané,  mua^- 
des)  y  provoquent  aussi  une  néoformation  de  tissu  osseux.  Ainsi  se 
trouvent  expliquées  les  formations  hétérotopiques  de  tissu  osseux  qu'on: 
rencontre  dans  les  vieux  goitres  kystiques  et  les  sacs  anévrismaux. 

Barth  conclut  que  les  os  calcinés  constituent  le  moyen  le  plus  commode  ■ 
de  greffe  osseuse,  puisque  tout  en  contenant  le  principe  actif,  ils  ont  lôsi 
avantages  d'être  facilement  stérilisés,  résorbables,  poreux  et  de  dimen- 
sions réductibles  à  volonté  entre  les  doigts.  Barth  a  réussi  de  cette  ma**- 
nière  à  amener  la  consolidation  osseuse  d'une  pseudarthrose  tibiale  exis- 
tant depuis  2  ans  chez  une  malade  atteinte  de  rachitisme  extrême  av«e 
atrophie  des  os.  4,  b. 

6.  KONBAN.  I>a  tnbercnlose   da  poignet  (anatomle  pathologique  et  résection) 
{Revue  de  chir.,  p.  186,  1896). 

La  tuberculose  du  poignet  est  presque  toujours  d'origine  osseuse.  Elle 
se  dissémine  facilement  et  rapidement  dans  les  divers  segments  osseux- 
et  les  multiples  articulations  de  la  région.  C'est  la  forme  carpiennequiest 
la  plus  fréquente,  présentant  deux  variétés,  une  supérieure  avec  tendance 
à  l'invasion  des  extrémités  radiocubitales,  et  une  inférieure  avec  foyers 
secondaires  vers  le  métacarpe,  La  fornie  la  plus  fréquente  est  l'érosiait 
cupuliforme.  L'infiltration  est  rare,  ainsi  que  les  séquestres;  souvent  œcis- 
lent  des  ankyloses  d'osselets  entre  eux,   aussi  faut-il  enlever  tous  les. 
osselets,  sauf  le  pisiforme  et  le  trapèze.  Du  côté  des  extrémités  radiocubi* 
taies  on  trouve  assez  souvent  des  lésions  limitées,  cependant  celles  qu. 
sont  étendues  nécessitent  des  résections  élevées.  Les  lésions  primitives  ^ 
du  métacarpe  sont  aussi  rares  que  sont  fréquentes  les  lésions  secondaires^, 
presque   constantes,  aussi  la  résection  des  extrémités  supérieures  dea 
métacarpiens  sera-t-elle  presque  toujours  nécessaire,  parfois  mêmel'abla»^ 
tion  d'un  métacarpien  tout  entier  peut  s'imposer  ainsi  que  celle  du  doigj. 
qu'il  supporte. 

Les  lésions  contemporaines  des  gaines  synoviales  paraissent  fréquentes 
primitivement  :  elles  sont  secondairement  envahies  dans  tous  les  cas. 
Elles  peuvent  être  inégalement  prises  et  autant  on  doit  être  large  dan& 
les  excisions  osseuses,  autant  il  faut  ici  se  montrer  conservateur. 

La  mortalité  opératoire,  dans  la  résection  du  poignet,  opération  de 
choix,  n'a  été  que  de  1,10  0/0.  La  mortalité  secondaire  est  presque  tou- 
jours due  aux  progrès  de  la  tuberculose  continuant  son  évolution  ou  re- 


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2«8  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

paraissant  sous  forme  de  poussées  aiguës  dans  les  organes  internes. 
D'après  les  survies  on  peut  dire  que  la  guérison  de  la  tuberculose  du 
poignet  est  bien  définitive.  f.  verghère. 

LOISON.  De  la  constitntion  anatomiqne  des  néarthroses  dn  conde  après  les  résec- 
tions soas-périostées  {Revue  de  cbir.^  p.  tJ49,  mai  1896). 

La  résection  sous-périostée  du  coude  pour  ostéoarthrite  tuberculeuse 
donne^dans  des  conditions  déterminées,  des  guérisons  parfaites  au  double 
point  de  vue  de  la  guérison  de  la  tuberculose  et  de  la  fonction  de  Tarti- 
culation  nouvelle.  Lorsque  chez  de  tels  opérés  la  tuberculose  récidive, 
la  néarthrose  est  le  plus  souvent  respectée  par  l'invasion  bacillaire,  alors 
que  la  plupart  des  autres  régions  sont  prises. 

La  conservation  du  périoste  des  extrémités  réséquées  donne  une  repro- 
duction osseuse  qui,  chez  les  adultes,  se  traduit  plutôt  par  de  l'épaississe- 
ment  suivant  le  diamètre  transversal  que  par  de  rallongement  des  os.  Il  se 
reforme  des  appendices  ou  des  tubérosités  qui  redonnent  au  coude  sa 
iorme  primitive.  En  même  temps,  la  conservation  de  l'appareil  ligamen- 
teux et  capsulaire  (gaine  périostéo-capsulaire)  assure  la  solidité  latérale 
de  la  néarthrose  en  lui  laissant  tous  ses  mouvements  normaux. 

Il  se  reconstitue  alors  un  ginglyme  parfait,  sans  mobilité  latérale,  avec 
des  mouvements  complets  de  flexion  et  d'extension.  La  pronation  et  la 
supination  se  rétablissent  quand  les  os  de  l'avant-bras  n'ont  pas  été 
préalablement  soudés.  Dans  l'observation  rapportée  par  Loison,  ces 
mouvements  se  trouvaient  déjà  abolis  au  moment  de  l'opération  par  des 
adhérences  osseuses  qu'il  a  été  impossible  de  détruire.      f.  verghère. 

8TIEDA.  Ueber  das  Lipoma  arborescens (Le  lipome  arboresoent  da  genon  et 

ses  rapports  avec  les  affections  articolaires  chroniques  {Beitrage  zut  klin.  Chir., 
XVI,  i). 

Si  le  lipome  simple  du  genou  est  bien  connu,  il  n'en  est  pas  de  même 
du  lipome  arborescent  qui  s'en  distingue  absolument. 

L'étiologie  surtout  en  est  discutée  :  la  tuberculose  se  présente  le  plus 
souvent,  soit  qu'elle  se  localise  à  la  synoviale  ou  que,  dans  la  forme  péri- 
articulaire,  elle  en  détermine  l'irritation.  Mais  les  inflammations  articu- 
laires chroniques  non  spéciflques  sont  une  cause  très  fréquente  de  lipome 
arborescent,  et  en  particulier  l'arthrite  déformante.  C'est  ce  que  prouvent 
le  relevé  des  observations  publiées  et  l'examen  histologique  de  deux 
pièces  (hanche  et  genou),  où  les  lésions  sont  celles  d'une  inflammation 
chronique  simple,  non  tuberculeuse.  On  ne  peut  donc  pas  plus  donner  à 
ce  développement  exagéré  des  franges  graisseuses  le  nom  de  Hpome 
qu'on-ne  donne  celui  d'ostéomes  aux  ostéophytes.  Dans  un  cas  d'arthro- 
pathie  nerveuse  de  l'épaule,  l'écartement  après  atrophie  des  surfaces 
articulaires  semble  avoir  occasionné  la  production  graisseuse.  Le  traite- 
ment consiste  dans  l'arthrectomie  ou  la  résection  de  l'articulation. 

ROBINEAU. 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THÉRAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.  299 

METER.  Ueber  Hnskelinterposition (Interposition  mnscnlaire  dans  les  fractnres 

comme  cause  de  psendarthrose)  (Beitràge  *ur  klin,  Chir»,  XVl^  2). 

Meyer  rapporte  7  observations,  prises  à  la  clinique  de  Bruns,  de  pseu- 
darthroses  par  interposition  musculaire,  traitées  par  l'opération  et  gué- 
ries; il  fait  le  relevé  des  observations  publiées,  au  nombre  de  278,  dont 
Si  pour  la  cuisse  et  27  pour  le  bras.  Ce  lieu  de  prédilection  des  inter- 
positions musculaires  s'explique  par  l'épaisseur  des  couches  musculaires 
qui  entourent  le  fémur  et  Thumérus,  et  par  les  grands  déplacements  des 
fragments  fracturés.  La  présence  d'une  interposition  musculaire  est  un 
obstacle  absolu  à  la  consolidation,  et  dès  que  le  diagnostic  est  porté,  il 
est  indiqué  de  découvrir  le  foyer  de  la  fracture  et  de  lever  l'obstacle,  et 
de  ne  pas  attendre  que  les  appareils,  aient  amené  des  raideurs  articulaires 
et  l'atrophie  du  membre,  nuisibles  pour  une  bonne  guérison.  On  peut 
faire  ce  diagnostic  pour  une  fracture  récente,  quand  on  perçoit  sous  la 
peau  un  des  fragments  qui  a  perforé  la  couche  musculaire  ;  en  dehors  de 
ces  cas  assez  rares,  le  signe  qui  a  le  plus  de  valeur  est  l'absence  de  cré- 
pitation ;  il  faut  s'en  assurer  au  besoin  avec  le  secours  du  chloroforme. 

ROBINEAU. 

KRASKE.  Ueber  die  operative  Behandlnng (Traitement  opératoire  des  inonr- 

▼ations  statiqnes  dn  col  dn  fémur)  (CcntralbL  f,  Chir.,  8  fer.  1896). 

Millier,  Hofmeister,  Kocher  ont  décrit  une  incurvation  anormale  du  col 
du  fémur  qui,  jusqu'à  présent,  n'a  été  traitée  que  chirurgicalement  (2  cas 
de  Kocher,  1  de  Bruns,  1  de  Hoffa),  par  la  résection  sous-trochanté- 
rienne  de  l'extrémité  du  fémur.  Hofmeister  préconise  la  section  sous- 
trochantérienne  du  fémur.  En  raison  de  l'incurvation  et  de  l'allongement 
du  col,  il  a  semblé  préférable  à  Kraske  de  pratiquer  l'ostéotomie  cunéi- 
forme du  col  du  fémur  chez  le  malade  qu'il  a  eu  à  soigner.  Le  résultai 
fut  excellent  ;  l'ouverture  de  l'articulation  fut  évitée. 

Kraske  propose  de  remplacer  la  dénomination  de  c  coxa  vara  »  par 
celle  d*  «  incurvation  statique  du  col  ».  robineau. 

O.-H.  ALLIS.  An  inqniry  into  the  difflcnlties  enoonntred  in  tbe  réduction  of  ths 
dislocations  of  tbe  bip  {Btoch.  ia-S*,  Philadelpbiey  1896), 

L'aut€ur  a  eu  surtout  pour  but  de  reprendre  l'étude  expérimentale  des 
diverses  variétés  de  luxations  de  la  hanche,  qu'il  passe  toutes  en  revue. 
D'une  manière  générale,  il  confirme  les  mécanismes  indiqués  par  Bigelow, 
mais  il  montre  que  ces  lois  sont  loin  d'être  absolues.  Pour  chaque  variété, 
il  indique  des  manœuvres  de  réduction  bien  réglées  qui  toutes  rentrent 
dans  les  manœuvres  de  douceur  classiques,  mais  sont  appropriées  à 
chaque  cas  particulier.  Ces  manœuvres,  impossibles  à  résumer  ici,  sont 
rendues  faciles  à  comprendre  par  de  nombreuses  figures  liemi-schéma- 
tiques  (159).  a.  broga. 

KOLUKER.  Die  Lnxatio  femoris (Luxation  congénitale  snpracotyloidienne  du 

fémur)  (Centralbl.  fur  Chin,  n-  45,  1895). 

La  luxation  congénitale  de  la  hanche  se  fait  d'abord  en  haut  et  en 


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JW  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

avant,  comme  une  luxation  traumatique  supracotyloïdienne,  et  secon- 
idsirement  se  transfonne  en  luxation  iliaque. 

Ce  passage  peut  ou  non  avoir  lieu  ;  il  est  plus  fréquent  dans  les  luxa- 
tions doubles.  Il  s'effectue  par  la  marche  et  par  Tinclinaison  du  bassin, 
sous  le  poids  du  corps,  qui  favorise  le  glissement  de  la  tête  fémorale  sur 
.l!o6  iliaque. 

Si  la  luxation  reste  supracotyloïdienne,  si  Tinclinaison  du  bassin  ne  se 

produit  pas,  on  n'observe  pas  de  lordose  lombaire  de  compensation,  l'ab- 

jduction  de  la  cuisse  est  plus  considérable,  le  moyen  et  le  petit  fessiers  ne 

j)erdent  pas  de  leur  force,  la  marche  est  plus  facile  ;  enfin,  au  point  de 

^ue  opératoire,  rabaissement  de  la  tête  se  fait  avec  moins  de  péril. 

Il  faut  donc  s'efforcer  d'empêcher  le  passage  de  la  première  à  la 
seconde  position,  et  pour  cela  fixer  à  l'aide  d'appareils  la  cuisse  sur  le 
bassin  en  position  d'extension,  ce  qui  s'opposera  à  l'inclinaison  du  bassin. 
Un  corset  de  plâtre  avec  cuissard,  un  corset  de  soutien  avec  tuteur  sont 
.à  notre  disposition.  En  combinant  l'extension  avec  l'abduction  et  un 
peu  de  rotation  en  dedans,  ces  appareils  agissent  comme  pour  une 
réduction  non  sanglante.  robineau. 

Ang.  BROCA.  THûtoment  de  la  luxation  congénitale  de  la  hanche  (Revue  d'ortbop.^ 

i*'  nov.  1895). 

Ne  croyant  pas  à  la  valeur  du  traitement  orthopédique,  B.  se  déclare 
nettement  partisan  du  traitement  de  la  luxation  congénitale  de  la  hanche 
jMu*  la  méthode  sanglante. 

L'intervention  une  fois  décidée,  il  estime  qu'il  y  a  grand  avantage  à  la 
faire  en  deux  fois.  La  première  séance  comporte  la  section  à  ciel  ouvert 
des  muscles  qui  s'opposent  à  la  réduction,  suivie  de  l'application  de  l'ex- 
tension continue  par  le  procédé  d'Hennequin. 

La  seconde  séance,  après  trois  semaines  d'extension,  comprend  quatre 
temps  :  aborder  l'articulation  et  l'ouvrir  ;  creuser  le  cotyle  et  faire,  s'il  y 
.a  lieu,  le  façonnage  de  la  tête  fémorale  ;  réduire  la  tête  fémorale  dans  le 
cotyle  ;  reconstituer  la  capsule  et  les  couches  musculaires.  Le  membre 
est  ensuite  remis  à  l'extension  pendant  plusieurs  semaines. 

Toutes  ces  manœuvres  sont  décrites  minutieusement.  B.  a  traité 
suivant  sa  méthode  25  enfants,  âgés  de  2  à  13  ans,  tous  du  sexe  féminin  : 
quatre  succombaient  à  la  septicémie,  une  mourait  au  bout  de  6  mois  de 
tuberculose  généralisée.  Chez  les  autres  enfants,  les  suites  opératoires 
furent  des  plus  simples.  Quant  aux  résultats  éloignés  ils  peuvent  être 
jugés,  sur  12  de  ces  opérations,  faites  il  y  a  plus  de  deux  ans  :  une  réci- 
dive, une  ankylose  complète  de  la  hanche,  tandis  que  chez  les  dix  autres, 
les  résultats  sont  bons  au  quadruple  point  de  vue  de  la  forme,  du  degré 
de  mobilisation,  de  l'état  fonctionnel  et  de  l'état  général  de  la  santé. 

CART. 

H.  KEHR.  Ueber  einen  operativen  hehandelten  Fall  von  Knochencyste  (Tnmenr 
kystique  dn  fémnr;  résection;  gnérison)  {Deutsche  Zeiischr,  f.  Chir.,  XLIJI^ 
i  et  S,  p.  186-190). 

Le  sujet  présenté  par  l'auteur  est  un  petit  garçon  de  6  ans, qui,  dès  Tâge  de 
4 ans,  ressentait,  à  intervalles  de  3  ou  4  mois,  de  vives  douleurs  dans  le  fémur. 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THÉRAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.  231 

1^66  «ouiï'rances  se  localisaient  au  niveau  du  tiers  supérieur  de  Tos,  au-dessous 
du  grand  trochanter.  En  1893,  le  petit  malade  se  fit,  en  tombant,  une  fracture 
au  tiers  inférieur  du  fémur,  dont  la  guérison  s'effectua  sans  complication. 
Quelques  mois  plus  tard,  les  accès  douloureux  se  répétant,  Kehr  constata 
un  épaississement  de  Tos,  extrêmement  sensible  à  la  pression.  I^  diagnostic 
hésita  entre  un  état  inflammatoire  et  un  néoplasme.  Au  bout  de  quelques  se- 
maines, le  malade  se  fit  une  nouvelle  fracture  du  fémur,  en  se  levant  naturel- 
lement et  sans  aucun  effort  appréciable.  L*auteur  se  décida  à  pratiquer  une 
incision  exploratrice  au  niveau  du  traumatisme.  Il  put  alors  constater  une 
fracture  du  fémur  intéressant  surtout  la  partie  antérieure  et  extérieure  de  Tos, 
tandis  que  la  partie  postérieure  présentait  une  certaine  solidité.  L'opérateur 
fit  le  curetage  de  la  cavité  médullaire  et  tamponna  à  la  gaze  stérilisée.  Kehr, 
qui  n'avait  pu  être  renseigné  par  l'examen  histologique,  songea  à  la  possibi- 
lité d'une  affection  syphilitique.  En  conséquence,  il  administra  à  son  malade 
de  l'iodure  de  potassium;  mais,  malgré  une  consolidation  remarquable  du 
fémur,  l'auteur  fut  obligé  d'avoir  recours  à  une  seconde  opération  qui  lui 
permit  de  constater,  dans  l'intérieur  de  l'os,  l'existence  d'une  cavité  tapissée 
d'une  membrane  lisse  et  entourée  d'un  tissu  en  partie  mou,  en  partie  dur,  et 
cartilagineux.  L'opérateur  diagnostiqua  un  néoplasme  fibrosarcomateux  pro- 
bable; il  pratiqua  un  curetage  et  â  ans  plus  tard  la  guérison  était  complète. 

MARCEL  BAUDOUIN. 

John  A.  WTETH.  De  la  désartlcnlation  exsangue  de  l'épaule  et  de  la  hanche  [Rev 
dechir.,  p.  777,  ocU  1890). 

Après  Tapplicalion  de  la  bande  d'Esmarch,  jusqu'au  creux  axillaire, 
Fauteur  conseille  d'enfoncer  deux  longues  aiguilles  en  avant  et  en  arrière 
du  creux  de  Taisselle,  Tunepartanidu  crochet  coracoïdicnau  bord  antérieur 
de  Taisselle,  l'autre  du  sommet  de  l'épaule  au  tendon  du  grand  dorsal. 
En  dedans  de  ces  deux  longues  et  solides  aiguilles  laissées  en  place,  on 
place  un  ou  deux  tours  d'un  gros  boudin  de  caoutchouc  que  l'on  fixe. 
L'hémostase  préventive  est  assurée  et  l'on  peut  à  loisir  faire  la  désarti- 
culation de  l'épaule. 

Pour  la  hanche,  le  principe  est  le  même  et  les  aiguilles  sont  enfoncées, 
l'une  en  avant  de  l'épine  iliaque  antéro-supérieure  au  petit  trochanter  et 
se  portant  en  dedans  de  Tischion,  l'autre  de  la  partie  externe  de  l'inser- 
tion du  couturier  au  bord  inférieur  du  grand  fessier.  Dans  les  désarticula- 
tions de  la  hanche  faites  par  ce  procédé,  l'auteur  put  sûrement  lier  les 
vaisseaux  avant  de  retirer  les  liens  constricteurs  et  ne  perdit  pas  de  sang. 

p.  VERCHÈRK. 

£.  BOHL.  Yorschlag  die  Patella  nach  der  Grittis'chen  Amputation  in  richtiger  Lage 
zn  erhalten  (Modification  dn  procédé  de  Gritti  ponr  la  fixation  de  la  rotule  dans 
l'amputation  dn  fémur)  {Dcutscho  Zcitschr.  fur  Chir,,  XLUI,  f-2,  p.  172-176, 
1896). 

Modification  du  procédé  de  Gritti  pour  la  fixation  de  la  rotule  dans  l'am- 
putation du  fémur. 

Juscpi'à  présent,  la  fixation  de  la  rotule  au  fémur  par  le  procédé  d'am- 
putation de  Gritti  a  échoué  généralement.  L'auteur  fait  connaître  une 
modification  de  cette  opération,  exécutée  deux  fois  avec  succès,  à  la  cli- 
nique de  Koch,  à  Dorpat-Youriew.  On  doit,  selon  Gritti,  sectionner  le 


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2Î52  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

ligament  rotulien  à  son  insertion  au  sommet  de  la  rotule.  Au  contraire, 
Koch  a  imaginé  de  laisser  la  continuité  avec  la  rotule  en  coupant  le 
ligament  au  niveau  de  son  insertion  au  tibia. 

On  extirpe  la  surface  cartilagineuse  de  la  rotule,  après  avoir  pratiqué  la 
désarticulation  du  tibia  ;  on  scie  ensuite  le  fémur  à  un  niveau  tel  qu'on 
puisse  éviter  toute  tension  du  triceps.  Ensuite,  pour  fixer  la  rotule,  on 
réunit  le  ligament  rotulien  au  reste  de  la  capsule  postérieure  du  fémur 
au  moyen  de  quelques  sutures.  Ce  procédé  est,  parait-il,  supérieur  à  la 
suture  osseuse*  de  la  rotule  ou  à  la  fixation  de  ces  os  au  moyen  de  clous 
métalliques.  margel  Baudouin. 

BELA6ENIËRE.  Traitement  de  la  coxalgie  par  Tartlirotomie,  révidement,  etc... 
(f  (^  Cong.  franc,   do  chir.,  p.  797,  Î896). 

On  fait  une  incision,  analogue  à  celle  de  Langenbeck,  mais  mesurant 
15  centimètres.  Après  dissociation  des  fibres  du  grand  fessier  et  éearte- 
ment  du  pyramidal  et  du  moyen  fessier,  on  incise  le  périoste  depuis  le 
cotyle  jusqu*à  la  base  du  grand  trochanter.  La  capsule  articulaire  est 
largement  fendue  en  T.  On  décolle  ensuite  le  périoste  do  chaque  côte, 
afin  de  faire  une  opération  sous-périostée.  On  excise  en  encoche  le  bord 
supérieur  du  grand  trochanter  jusqu'au  bord  supérieur  du  col  ;  avec  la 
pince-gouge  ou  évide  le  col  jusqu'à  la  tête,  puis  la  tête,  dont  on  enlève 
une  portion  de  cartilage  articulaire  dans  le  point  qui  correspond  à  Tévi- 
dement,  et  enfin  le  grand  trochanter  est  évidé  en  forme  de  gouttière. 
Drainage  métallique  et  sutures  superficielles.  Deux  coxalgies  suppurées 
ont  été  ainsi  traitées  par  Tauteur.  ozen.ne. 

Wilb.  SGHULTZ.  Zur  Statistik  der  totalen  Entfenmng  des  Scholterblattes  (De 
rablation  totale  de  romoplate)  {Doutscho  Zcitscbr.  f.  Chir..  XLIII,  p.  443-472 
1896). 

Cette  statistique  est  la  suite  en  même  temps  qu'un  complément  de  celle 
faite  par  Adelmann  de  1879  à  1888.  L'auteur  montre  aussi  les  change- 
ments qu'ont  subi  les  résultats  opératoires  depuis  l'introduction  de  l'an- 
tisepsie. Il  cite  d'abord  57  cas  d'extirpation  totale  de  l'omoplate  (sans 
ablation  de  l'extrémité  supérieure),  ensuite  53  cas  d'extirpation  de 
'l'épaule  tout  entière  (Brustgurtel),  en  rangeant  les  deux  groupes  dans 
l'ordre  chronologique,  de  1812  à  fin  1895,  et  en  donnant  un  résumé  de 
rhistoire  de  chaque  cas.  En  ce  qui  concerne  le  pronostic,  il  distingue  la 
mortalité  des  opérés  avant  1875  (antisepsie)  de  celle  d'après  cette  date 
pour  chacune  des  deux  catégories  suivantes  : 

1**  Extirpation  totale  de  Tomoplate  :  a)  pour  tumeurs  malignes  ;  b)  pour 
carie  et  nécrose  ;  c)  pour  lésions  ou  d'autres  indications; 

2**  Extirpation  de  l'épaule  (Brustgiirtel)  tout  entière  pour  les  trois 
mêmes  indications.  Il  donne  la  statistique  de  la  mortalité  (à  la  suite  de 
l'opération  elle-même  des  récidives  ou  d'autres  causes),  ainsi  que  la  sta- 
tistique des  guérisons  pour  chacune  des  divisions  et  subdivisions.  La 
statistique  n'est  suivie  d'aucune  indication  thérapeutique  ni  remarque 
symptomatologique.  margel  Baudouin. 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THERAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.         233 

?.  KÉNARD.  Tobercnlose  primitive  de  la  rotule  (/O*  Cong,  freuaç.  de  chir.,p,  734, 

1896). 

Ménard  a  observé  5  cas  de  tuberculose  de  la  rotule  chez  4  malades,  Fun 
d'eux  étant  affecté  des  deux  côtés.  Go  dernier  fait  a  été  recueilli  à  Texamen 
nécroscopîque.  Le  foyer  tuberculeux  s*est  présenté  trois  fois  sous  la  forme 
d'une  ostéite  raréfiante  ;  une  fois  sous  la  forme  d'une  caverne  remplie  de  fon- 
gosilés  ;  une  fois  sous  la  forme  d*une  infiltration  tuberculeuse  compacte.  Dans 
un  seul  cas,  le  foyer  communiquait  avec  Texte  rieur  par  une  fistule.  Chez  les 
3  malades,  ablation  de  la  rotule  ;  pas  d'ankylose.  Mouvements  passifs  assez 
étendus.  ozenne. 

HÉHARB.  Traitement  de  la  tuberculose  grave  du  tarée  iH>8térieur  et  de  l'articu- 
lation tibio-tareienne  par  la  postéro-tarsectomie  typique,  partielle  ou  totale 
(Revue  d'orthop.,  i"  mars  ot  i*'  mai  i896). 

Dans  ce  long  travail,  Ménard  étudie  tout  d'abord  rastragalectomie,  la 
pternectomie,  la  postéro-tarsectomie  totale,  pose  les  indications  de 
ces  interventions  dont  il  décrit  le  manuel  opératoire  mis  en  pratique  par  lui 
dans  de  nombreux  cas  dont  il  donne  les  observations.  Les  résultats  opé 
ratoires  sur  la  forme  des  pieds  et  ceux  obtenus  relativement  à  la  marche 
de  l'individu  sont  ensuite  étudiés  dans  la  dernière  partie  du  mémoire 
qu'accompagnent  de  nombreuses  figures.  cart. 

ISNARDI.  Behandiung  des  paralytiscber (Traitement  du  pied-bot  paralytique 

par  rarthrodése  combiné  à  une  opération  ostéoplastique)  {Cenlr.  f.  Cbir.^n''  f2, 
1896), 

Les  mauvais  résultats  de  l'arlhrodèse  pour  pied-bot  paralytique 
semblent  liés  à  la  persistance,  entre  l'astragale  et  les  os  de  la  jambe, 
d'un  espace  qui  est  comblé  ultérieurement  par  du  tissu  conjonctif 
d*où  l'ankylose  imparfaite.  Quatre  mois  après  une  première  intei*vention 
Tauteul'  a  constaté  chez  un  enfant  l'existence  de  cet  espace  en  forme 
de  coin  à  base  antérieure.  Il  a  eu  l'idée  de  le  combler  avec  du  tissu 
osseux  emprunté  à  un  astragale  qu'il  venait  d'enlever  à  un  autre 
malade.  Il  y  tailla  un  coin  osseux  de  dimensions  convenables  et  l'assu- 
jettit avec  des  sutures  à  la  soie.  Ce  genre  d'opération  fut  répété  dans  un 
autre  cas.  Tous  deux  guérirent  fort  bien,  le  !•'  avec  une  ankylose 
absolue,  le  2«  avec  une  mobilité  de  25*».  Guérison  persistante  au  bout  de 
16  et  12  mois.  L'os  implanté  joue  seulement  le  rôle  de  corps  étranger, 
empêchant  la  production  de  tissu  fibreux,   favorisant    celle  du  tissu 

osseux.  ROBINEAU. 

URHISSON.   Anatomie  pathologique   et  traitement  du   pied  bot   varus  équin 
congénital  {Revue  d'orthop.^  !•'  mai  et  1"  Juill.  1896). 

Insistant  sur  la  nécessité  qu'il  y  a  pour  le  chirurgien  qui  se  propose  de 
traiter  un  pied  bot,  d'en  bien  connaître  l'anatomie  pathologique,  K.  l'étu- 
dié à  nouveau  au  début  de  ce  travail.  Pour  cet  auteur,  la  cure  du  pied 
bot  congénital  sera  entreprise  le  plus  tôt  possible,  c'est-à-dire  dès  que  la 


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Î34  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

nutrition  de  l'enfant  paraîtra  suffisamment  assurée  ;  on  s'adressera  tout 
d*abord  au  massage  pour  le  varus,  chaque  séance  étant  suivie  de  Tappli- 
cation  d'une  attelle  destinée  à  maintenir  le  résultat  obtenu.  La  guérison 
de  réquinisme,  entreprise  plus  tard,  est  aussi  passible  du  massage. 
Quant  au  traitement  opératoire  qui  sera  institué  dans  les  cas  de  non-réus- 
site du  traitement  orthopédique,  dans  les  cas  invétérés,  il  consiste,  ainsi 
que  Ton  sait,  en  :  ténotomie  du  tendon  d*  Achille,  section  sous-cutanée  de 
l'aponévrose  plantaire,  ténotomie  des  muscles  jambiers  antérieur  et  pos- 
térieur, redressement  forcé  sous  le  chloroforme,  toutes  manœuvres 
étudiées  ici.  Il  y  a  lieu  de  mentionner  plus  particulièrement  les  dernières 
pages  du  travail  de  K.  consacrées  k  Tétude  minutieuse  de  la  section  à 
ciel  ouvert  des  parties  molles,  méthode  de  Phelps,  large  arthrotomie 
médio-tarsienne,  section  du  ligament  en  Y  (Kirmisson),  cette  dernière 
intervention  devenant  Tintervention  de  choix  dans  les  cas  graves. 

CART. 

F0R6UE.  Bn  traitement  des  pieds  bots,  et  discussion  dn  Congrès  IHoiçais  de  chi- 
rurgie (iO*  CoDg.  ïranç,  do  c/i/r.,  p.  74  et  su/v.,  Î896). 

Le  rapport  de  Forgue  résume  d'une  façon  très  nette  l'état  actuel  de  la 
question.  Dans  la  discussion,  Kirmisson  indique  sa  manière  d'agir  sui- 
vant qu'il  a  affaire  à  un  nouveau-né  ou  à  un  enfant  qui  a  marché.  En  cas 
de  pied  bot  invétéré,  on  réussit  quelquefois  par  le  redressement  forcé 
sous  le  chloroforme.  Nullement  partisan  de  la  tarsoclasie  instrumentale, 
l'auteur  a,  la  plupart  du  temps,  recours  à  l'opération  de  Phelps,  en  ou- 
vrant toujours  l'articulation  médio-tarsienne.  Il  a  pratiqué  cette  opéra- 
tion 76  fois  sur  51  malades,  le  plus  jeune  ayant  15  mois,  le  plus  âgé  10 
ans.  L'opération  a  toujours  été  suivie  de  massage  et  d'électrisation, 
sans  port  d'appareils.  Pour  Kirmisson,  l'opération  de  Phelps  est  l'opé- 
ration de  choix,  les  différentes  tarsotomies  des  méthodes  d'exception  et  de 
nécessité. 

P.  Berger  est  d'avis  que  les  varus  équins  peuvent  être  traités  dans  les 
premiers  mois  par  les  manipulations  et  l'orthopédie  associés  ou  non, 
suivant  les  cas,  à  la  ténotomie  du  tendon  d'Achille,  de  l'aponévrose 
plantaire  et  du  jambier  postérieur.  De  nombreux  opérés  ont  été  revus  au 
bout  d'un  temps  très  long;  le  résultat  fonctionnel  était  parfait,  le  résultat 
physique  bon,  mais  incomplet  (un  peu  d'adduction  de  l'avant-pied  et  d'é- 
lévation du  bord  interne). 

Dans  le  pied  bot  invétéré,  Berger  ne  pratique  pas  l'opération  de 
Phelps,  qui  ne  permet  pas  la  résection  cunéiforme,  si  elle  est  nécessaire, 
mais  l'astragalectomie  avec  tarsectomie  cunéiforme,  qui  corrige  merveil- 
leusement la  difformité  sans  donner  lieu  au  raccourcissement. 

J.  Bœckely  pour  les  pieds  bots  congénitaux,  emploie,  chez  les  nou- 
veau-nés, les  manipulations  ;  chez  les  enfants  au-dessus  de  4  mois,  les 
sections  tendineuses  ou  aponévrotiques  ;  chez  les  enfants  au-dessus  de 
4  ans,  le  redressement  combiné  à  l'opération  de  Phelps  et,  en  cas  d'é- 
chec, l'astragalectomie  associée  ou  non  à  la  tarsectomie  postérieure.  Six 
tarsectomies,  6  guérisons;  résultat  fonctionnel  satisfaisant;  résultat 
esthétique  parfait  dans  2  cas. 

Pour  les  pieds  bots  acquis,  au  début,  ténotomie  et  redressement  ;  plus 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THÉRAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.         285 

tard,  artbrodèse  pour  les  pieds  bots  réductibles  ;  tarsectomie  pour  les 
pieds  bots  irréductibles.  12  opérations  (11  tarsectomies,  1  artbrodèse), 
12  guérisons ,  avec  ou  sans  ankylose ,  dont  7  permettant  la  marcbe  sans 
canne. 

Gross  insiste  sur  Tabsence  de  rapport,  chez  les  enfants  «  entre  les 
lésions  osseuses  et  la  difformité  et  sur  la  difficulté  de  reconnaître  l'irré- 
ductibilité de  Tastragale.  Mais,  lorsqu'on  a  constaté  la  subluxation  médio- 
tarsienne,  il  faut  faire  Tastragalectomie  si,  après  la  section  du  tendon 
d'Achille,  le  talon  ne  descend  pas,  et  la  résection  de  la  grande  apophyse 
du  calcanéum.  Les  résultats  sont  très  satisfaisants  et  la  correction  absolue 
(10  cas  sur  13). 

Doyen  traite  le  varus  équin,  chez  Tenfant  tout  jeune,  par  la  section  du 
tendon  d'Achille  et  la  section  interne  de  Phelps  qu'il  pratique  par  la  mé- 
thode sous-cutanée.  Si  le  varus  est  très  marqué,  il  faut  faire  l'ablation 
de  Tastragale.  quelquefois  du  scaphoïde,  du  cuboïde  et  de  l'apophyse 
calcanéenne.  Dans  les  cas  de  pied  plat  valgus,  l'ablation  seule  du  sca- 
phoïde permet  souvent  une  réfection  parfaite  de  la  voûte  plantaire. 

Phocas  fait,  chez  les  enfants  jeunes,  le  redressement  brusque  et  la 
ténotomie;  chez  les  enfants  plus  âgés,  l'astragalectomie,  suivie  d'une 
opération  de  Phelps  et  de  l'ablation  des  os  du  tarse  si  cela  est  nécessaire. 
23  opérations  avec  bons  résultats. 

Calot  ne  pratique  plus  actuellement  que  le  redressement  forcé  avec  le 
seul  emploi  de  la  main,  chez  les  enfants  au-dessous  de  15  ans.  Il  le  fait 
en  une  séance  et  le  pousse  jusqu'à  l'hypercorrection.  Pour  corriger  la 
supination  et  l'équinisme,  il  est  quelquefois  nécessaire  de  faire  la  section 
sous-cutanée  du  ligament  latéral  interne  de  l'articulation  tibiotarsienne 
et  du  tendon  d'Achille.  Les  opérés  doivent  être  surveillés  pendant  10  à 
12  mois.  L'auteur  affirme  obtenir  ainsi  de  bons  résultats. 

Rebouly  dans  un  cas  de  pied  bot  valgus  congénital  pur,  chez  un  enfant 
de  8  ans,  a  obtenu  la  guérison  par  la  ténotomie  du  tendon  d'Achille 
combinée  au  massage,  à  la  mobilisation  et  à  l'électrisation. 

Broca  traite  les  pieds  bots  récents  par  la  ténotomie  et  le  massage,  et 
les  pieds  bots  invétérés  par  l'intervention  sanglante.  Peu  partisan  de 
l'opération  de  Phelps,  il  a  recours  aux  tarsectomies  étendues  jusqu'à  ce 
que  la  correction  soit  parfaite. 

Jalaguier  obtient  le  redressement  complet  du  pied,  chez  les  jeunes 
enfants,  en  une  seule  séance  en  opérant  ainsi  :  ténotomie  du  tendon 
d'Achille,  résection  de  la  tête  de  l'astragale  et  de  la  grande  apophyse  du 
calcanéum,  section  des  ligaments  plantaires  internes  et,  au  besoin,  rac- 
courcissement du  muscle  pédieux.  On  obtient  de  la  sorte  d'excellents 
résultats. 

Martin  a  traité  par  la  méthode  de  Venel  130  pieds  bots  avec  60  guéri- 
sons.  Cette  méthode  comprend  trois  étapes.  Dans  la  première  étape, 
vers  le  3*  mois,  on  fait  de  légères  manipulations  de  redressement,  tous 
les  jours  pendant  5  minutes;  dans  la  deuxième,  manipulations  plus  éner- 
giques et  port  d'un  sabot  formé  d'une  semelle  sous  forme  d'une  planche 
de  bois,  sur  laquelle  s'adaptent  des  tiges  jambières.  Enfin,  dans  la  troi- 
sième période,  aux  manipulations  on  joint  les  exercices  gymnastiques 
et  le  port  de  bottines.  Le  traitement  dure  plusieurs  années. 

Lucas- Cbampionnière  rejette  l'orthopédie  pure  et  les  opérations  sur  les 


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236  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

tendons.  Il  fait  de  larges  tarsectomies,  enlevant,  au  besoin,  tout  le  tarse, 
sauf  la  partie  postérieure  du  calcanéuin.  Pas  d'appareil  après  Topération 
et  mobilisation  de  bonne  heure. 

Ollier  ne  pratique  pas  des  résections  aussi  larges.  Chez  les  adultes  et 
chez  les  enfants  âgés  raslragalectoinic  et,  chez  les  jeunes  enfants,  le  re- 
dressement manuel  avec  ou  sans  ténotomie  du  tendon  d* Achille  consti- 
tuent ses  méthodes  de  traitement. 

Redard  combat  l'abus  des  opérations  chimrgicales  et  préconise  le  re- 
dressement forcé  et  la  tarsoclasie  instrumentale. 

Lejars  signale  les  bons  résultats  éloignés  de  la  tarsectomie  cunéiforme, 
faite  sur  quatre  sujets  âgés  de  19,  20,  23  et  24  ans. 

Adenot  relate  l'observation  d'un  homme  de  51  ans,  porteur  d'un  pied 
bot  varus  invétéré.  Ablation  de  l'astragale,  du  cuboïde,  du  scaphoîde  et 
de  la  partie  antérieure  de  la  grosse  apophyse  du  calcanéum.  Forme  du 
pied  satisfaisante  et  résultat  fonctionnel  excellent,  l'opéré  pouvant,  au 
bout  de  3  ans,  parcourir  facilement  16  kilomètres.  ozenpœ. 

KAREWSKI.  Ueber  den  orthopAdischen  Werth  nnd  die  Danerresoltate  der  G«leiik- 
verOdung  [Derlin.  klia.  Woch.,  n»  38y  p.  SS5,  S3  sept.  i895). 

L'arthrodèse  permet  de  remédier  d'une  façon  durable  à  quatre  ordres 
de  troubles  morbides  des  membres  :  1°  la  laxité  des  jointures  ;  2*  leur 
contracture;  3**  les  raccourcissements  considérables  du  membre  infé- 
rieur; 4**  l'orteil  en  marteau.  Mais  elle  n'est  justifiée  qu'autant  qu'on 
ne  peut  parvenir  au  même  résultat,  soit  par  une  méthode  non  sanglante, 
soit  par  une  opération  ne  portant  que  sur  les  parties  molles.  Karewski  ne 
s'est  décidé  à  l'employer  que  deux  fois  pour  l'articulation  scapulo-humé- 
rale.  Des  18  malades  auxquels  il  a  pratiqué  une  arthrodèse  pour  laxité 
des  articulations  du  pied,  5  portaient  des  appareils  remontant  jusqu'au- 
dessus  du  bassin,  tandis  que  maintenant  ils  marchent  avec  une  chaus- 
sure à  talon  surélevé  ;  bien  plus,  chez  les  cinq  opérés  dans  l'enfance,  les 
troubles  de  croissance  préexistants  n'ont  pas  augmenté.  A  l'égard  du 
genou,  les  indications  de  l'arthrodèse  sont  infiniment  plus  restreintes 
que  pour  le  pied,  par  lequel  il  faudra  toujours  commencer,  en  ne  s'atta- 
quant  au  genou  que  si  le  résultat  fonctionnel  obtenu  est  insuffisant  et 
que  si  le  genou  est  absolument  incapable  de  tout  support.  Karewski  a  fait 
l'arthrodèse  du  genou  à  9  malades;  l'une  d'elles,  âgée  de  31  ans,  n'avait 
jamais  marché  sans  béquilles. 

Pour  les  orteils  eu  marteau,  au  lieu  de  désarticuler  l'orteil  malade, 
Karewski  a  eu  11  fois  recours  à  la  résection  do  l'articulation  interpha- 
langienne.  Dans  les  cas  très  graves,  la  section  des  tendons  extenseurs 
est  en  plus  nécessaire.  Le  plus  jeune  des  opérés  de  Karewski  avait  7  ans, 
le  plus  âgé  75;  chez  aucun  il  n'y  a  eu  de  récidive.  j.  b. 

F.  DE  QUERTAIN.  Ueber  eins  Form  von  chronischer  Tendovaginitis  (Corresp.- 
Blatt  f.  schwciz.  Acrztc,  n*  13,  p.  389,  !•' JuilL  iSVÙ). 

De  Quervain  rapporte  5  observations  concernant  des  femmes  atteintes 
d'une  forme  d'inflammation  chronique  ou  de  névralgie  de  la  gaine  des 
court  extenseur  et  long  abducteur  du  pouce  se  trahissant  par  les  symp- 
tômes suivants  : 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THERAPEUTIQUE  GHIRURGIGALE.  287 

Les  mouvements  du  pouce  provoquent  des  douleurs  plus  ou  moins 
vives  irradiant  du  poignet  à  la  fois  vers  le  pouce  et  le  long  de  Tavanl- 
bras,  en  sorte  que  souvent  il  est  impossible  de  garder  un  objet  saisi.  La 
palpation  de  la  région  est  ou  complètement  négative  ou  ne  révèle  qu'un 
peu  d'épaississement  du  segment  de  la  gaine  tendineuse  situé  sur  le 
bord  radial  au-dessous  de  Tapophyse  slyloïde  ;  il  existe  toujours  une  vive 
sensibilité  à  la  pression  au  niveau  correspondant,  tandis  que  le  reste  de 
la  gaine  tendineuse  est  indolore  et  beaucoup  moins  sensible. 

L'étiologie  est  traumatique,  professionnelle  ou  inconnue. 

Dans  les  deux  cas  que  de  Quervain  a  opérés,  la  surface  séreuse  de  la 
gaine  et  la  synoviale  étaient  intactes,  tandis  que  le  tissu  fibreux  environ- 
nant était  légèrement  épaissi  chez  Tune  des  femmes.  Après  insuccès 
de  différents  traitements,  les  malades  ont  été  guéries  par  Textirpation 
de  la  gaine  fibreuse  dans  retendue  de  i  à  1  centimètre  1/â  et  le  repla- 
cement des  tendons. 

Kocher  a  obsei-vé  3  ou  4  faits  de  ce  genre  dans  lesquels  la  gaine  ten- 
dineuse était  parfois  épaissie  sans  altération  de  la  synoviale.  Il  s'est 
borné  à  une  excision  partielle  de  la  gaine  qui  a  mis  fin  aux  douleurs. 

J.    B. 

K.  A.  PÉRIMOFF.  Un  nonveav  procédé  de  traitement  chirurgical  des  luxations 
des  tendons  {Revue  de  chir,,  p.  679,  sept  i896). 

Il  s*agit  d'un  cas  de  luxation  des.  tendons  des  péroaiers  en  dehors  de  la 
malléole.  I^  procédé  employé  fut  le  suivant  :  incision  semi-lunaire  derrière 
la  malléole  externe  et  au-dessous  d'elle.  On  fend  le  périoste  en  forme  de 
trapèze,  dont  la  base  se  trouve  au  bord  externe  de  la  malléole,  puis  on  casse 
avec  un  ciseau  un  petit  morceau  plat  de  Tos,  qu'on  place  perpendiculoirement 
à  la  malléole.  Afin  que  les  tendons  ne  soient  pas  déplacés  pendant  l'adhérence 
de  ce  morceau  d'os  et  que  ce  dernier  soit  fixé  en  état  élevé,  deux  clous  de 
nickel  furent  enfoncés  dessus  et  dessous  et  retenaient  solidement  le  morceau 
détaché  d'os  et  les  tendons  à  la  place  désignée.  On  mit  la  jambe  dans  un  ban- 
dage plâtré.  11  jours  plus  tard,  on  changea  l'appareil.  Les  clous  furent  reti- 
rés. Les  tendons  étaient  à  leur  place  ;  au  bord  extérieur  de  la  malléole  se 
forma  une  élévation  considérable.  On  mit  un  nouveau  bandage  plâtré  et  le 
résultat  fut  parfait.  Le  procédé  est  simple,  facile  à  pratiquer,  accompagné  de 
traumatisme  insignifiant,  car  ni  les  tendons,  ni  la  gaine  ne  sont  blessés. 

F.    VERGHÈRE. 

KADER.  Znr  Technik  der  Gasirostomie  {Centralbl.  /.  C/i/r.,  n*  S8,  1890). 

Dans  un  cas  où  Testomac  était  excessivement  rétracté  et  immobile, 
l'auteur  a  été  obligé  de  modifier  la  technique  habituelle  de  la  gastrosto- 
mie  et,  depuis,  a  appliqué  à  tous  les  cas  son  nouveau  procédé.  Après  une 
incision  de  la  peau  de  7  à  10  centimètres,  parallèle  aux  fausses  côtes,  le 
muscle  droit  est  rétracté  vers  la  ligne  médiane,  et  le  feuillet  postérieur 
de  sa  gaine  ainsi  que  le  péritoine  sont  incisés  presque  verticalement.  Un 
pli  de  l'estomac  est  attiré  avec  les  doigts,  des  pinces,  ou  à  l'aide  d'un  fil 
de  soie.  On  pratique  aussitôt  l'ouverture,  par  laquelle  on  passe  un  drain 
gros  comme  un  crayon.  A  l'aide  de  quatre  points  de  suture  de  Lembert, 
prenant  de  part  et  d'autre  1  centimètre  de  séreuse,  on  détermine  la  for- 


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238  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

rattion  d'une  gouttière  longitudinale,  dont  le  drain  occupe  le  milieu, 
bordée  par  deux  replis  séreux  une  fois  les  sutures  serrées.  De  part  et 
d'autre  de  ces  replis,  quatre  autres  points  de  suture  adossent  de  nou- 
velles surfaces  séreuses,  formant  deux  replis  secondaires. 

L'orifice  stomacal  est  donc  profondément  enfoui  par  cette  double 
plicature  de  la  séreuse,  et  le  drain  occupe  un  canal  séreux,  bien  capable 
de  se  fermer  spontanément  au  besoin.  L'estomac  est  alors  fixé  au  péri- 
toine pariétal  et  à  la  gaine  postérieure  du  droit.  Sutures  de  la  paroi. 

Ce  procédé  peut  être  rapidement  exécuté  (10  minutes)  ;  il  met  à  l'abri 
d'un  écoulement  de  liquide  dans  la  cavité  péritonéale,  à  cause  du  nombre 
des  sutures,  et  permet  aux  malades  de  se  lever  dès  le  deuxième  jour.  Le 
canal  du  drain  est  assez  mobile  pour  qu'un  instrument  puisse  par  là 
atteindre  le  cardia  et  aider  au  cathétérisme.  Mikulicz  et  Kader  ont  opéré 
ainsi  10  malades  avec  succès.  robineau. 

I.  -»  JABOULAY  et  E.  BRIAU.  Snr  un  procédé  rapide  de  sntnre  intestinale  {Lyon 

méd,,  19  avril  i896'). 

IL  —  Les  mêmes.  Gastroentérostomies  :  dilatation   dn  pylore  {Ibidem,  25  oci. 

1896), 

I.  —  Le  procédé  de  suture  des  auteurs  est  destiné  à  remédier  surtout 
à  la  difficulté  de  maniement  des  parois  intestinales.  Deux  fils  séro-mus- 
culaires  sont  passés  de  part  et  d'autre  entre  l'insertion  mésentérique  et 
le  pôle  opposé  de  l'intestin  ;  sans  les  nouer,  un  aide  les  saisit  pour  étirer 
les  bords  à  suturer.  Les  lèvres  de  la  portion  postérieure  des  deux  sec- 
tions se  trouvent  ainsi  accolées  et  adaptées,  tandis  que  les  lèvres  de  la 
portion  antérieure  baissent  et  laissent  toute  facilité  pour  parvenir  jus- 
qu'aux premières. 

Le  2^  temps  consiste  à  suturer  les  lèvres  postérieures  par  un  double 
surjet  aller  et  retour,  séro-musculaire  à  l'aller,  muqueuse  à  muqueuse  au 
retour. 

Dans  le  3**  temps,  on  suturera  les  lèvres  antérieures  par  un  autre 
double  surjet  dont  l'aller,  cette  fois,  sera  muqueux  et  le  retour  séro-mus- 
culaire.  Il  ne  reste  plus  qu'à  nouer  les  deux  fils  tenseurs. 

II.  —  J.  et  B.  ont  employé  ce  procédé  dans  6  cas  de  gastro-entérosto- 
mie  pour  cancer  du  pylore,  2  morts. 

Ils  relatent  encore  2  cas  de  cancer  du  pylore  dans  lesquels  le  pylore, 
se  trouvant  encore  perméable,  J.  se  contenta  de  le  dilater,  de  le  calibrer, 
en  poussant  deux  doigts  à  la  rencontre  l'un  de  l'autre  à  travers  les  parois. 
Chez  les  deux  malades,  cessation  des  vomissements  et  des  douleurs, 
chez  l'un  survie  de  20  jours;  chez  l'autre,  les  troubles  n'ont  pas  reparu 
après  3  mois,  malgré  l'augmentation  de  la  tumeur.  a.  cartaz. 

W.  EWART  et  W.  BENNETT.  A  case  of  dilatation  of  the  stomacb  treated  by  an 
opération  (Tiie  Lance tj  p.  8^  4  JuiJL  1896), 

Un  homme  de  3i  ans  entre  à  Thôpital  le  10  novembre  1895.  Il  a  eu,  il  y  a 
8  ans,  une  fièvre  typhoïde,  puis  une  attaque  de  rhumatisme  à  la  suite  de 
laquelle  il  commença  à  souffrir  de  Testomae.  En  1894,  il  dut  suspendre  son 
métier  (il  était  charpentier)  à  cause  de  ses  maux  d*estomac  et  entra  à  Thô- 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THÉRAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.  239 

pitaly  où  il  fut  traité  pour  une  dilatation  de  cet  organe  :  ramélioration  obtenue 
no  persista  point,  et  le  malade  revint  tellement  émacié  et  avec  des  douleurs  si 
pénibles  que  le  26  novembre  1895  on  se  décida  à  intervenir.  Après  laparoto- 
mie, on  constata  que  le  pylore  était  libre  d'adhérences,  mais  l'estomac  était 
considérablement  dilaté.  La  face  antérieure  de  l'estomac  est  alors  déprimée 
par  le  doigt  d'un  aide  qui  repousse  ainsi  un  pli  de  la  paroi  vers  la  cavité  de 
rorgnne  :  à  l'aide  de  sutures,  on  réunit  au-dessus  et  au-dessous  de  ce  pli,  qui 
se  trouve  ainsi  inclus  en  arrière  des  sutures,  la  paroi  de  l'estomac  à  Taide 
d'un  fil  qui  ne  comprend  que  la  séreuse  et  la  musculeuse,  mais  laisse  profon- 
dément la  muqueuse  sans  la  toucher  :  les  dimensions  de  l'estomac  sont  ainsi 
très  diminuées.  Sur  la  grande  courbure  de  l'estomac,  on  eût  voulu  faire  ui^e 
semblable  involutio.n  de  la  paroi,  mais  plus  petite  ;  malheureusement,  l'état  du 
patient  ne  permettait  pas  de  prolonger  davantage  l'opération. 

Trois  heures  après  l'opération,  on  commença  à  alimenter  le  malade  avec  un 
œuf  battu  dans  du  brandy.  Le  lu  décembre,  tout  trouble  du  côté  de  l'estomac 
avait  disparu.  Fin  janvier,  l'opéré  quitta  Thôpital,  sans  aucun  trouble  dys- 
peptique :  la  zone  de  tympauisme  stomacal  était  considérablement  réduite. 

Dans  ce  cas,  après  l'opération,  sitôt  que  le  malade  fut  réveillé,  on  lui  fit 
prendre  par  cuillerée  à  café  de  l'eau  aussi  chaude  qu'il  put  la  supporter,  et 
dès  que  cette  eau  fut  tolérée  par  l'estomac,  on  commença  à  alimenter.  Bennett 
recommande  d'agir  ainsi  chez  tous  les  opérés  de  l'estomac  pour  prévenir  le 
choc,  trop  fréquent  après  ces  opérations.  maubrag. 

William  H.  BENNETT.  A  case  of  perforating  gastric  ulcer  (Tho  Lancei,  p.  SiO, 

!•••  août  1896), 

Un  homme  de  32  ans  entre,  le  27  avril  1896,  à  l'hôpital,  avec  les  signes 
d'obstruction  intestinale  avec  perforation.  5  heures  après  le  début  des  acci- 
dents, W.  Bennett  pratique  la  laparotomie  ;  on  constate  d'abord  une  péritonite 
généralisée  ;  à  2  pouces  du  pylore,  sur  la  partie  supérieure  de  l'estomac,  on 
trouve  une  perforation  ;  des  adhérences  nombreuses  unissent  l'estomac  et  le 
foie  ;  la  perforation  avait  un  demi-pouce  dans  son  plus  grand  diamètre,  et 
était  entourée  d'une  zone  indurée  d'un  diamètre  de  3  pouces  au  moins;  dans 
ces  conditions,  il  était  impossible  d'affronter  et  suturer  le  péritoine  voisin  de 
la  perforation. 

\V.  Bennett  prit  alors  une  partie  de  l'épiploon,  et  en  combla  l'orifice  de  la 
perforation,  le  faisant  pénétrer  dans  Testomac,  ainsi  qu'il  eût  fait  d'un  bou- 
chon, puis  il  le  fixa  à  l'aide  de  sutures  nombreuses.  Le  péritoine  fut  lavé  et 
débarrassé  de  toutes  les  particules  alimentaires  qui  y  avaient  été  déversées, 
et  la  plaie  abdominale  fut  suturée. 

I^  guérison  se  fit  sans  incident  ;  dès  le  lendemain,  on  donna  à  l'opéré,  par 
la  bouche,  quelques  boissons  ;  le  12  mai,  on  l'alimenta  et,  le  23  mai,  il  était 
mis  au  régime  alimentaire  ordinaire  ;  le  24  juin,  il  quittait  l'hôpital,  dans  un 
état  de  santé  meilleur  que  celui  qu'il  avait  eu  depuis  plusieurs  années. 

MAURHAG. 

L  —  Victor  PERRET.  L'estomac  biloculaire  (causes,  diagnostic,  traitement)  (Thhso 

de  Lyon,  1896). 

n.  —  JABOULAT.  Estomac  bilocnlaire  {Archives  prov.  de  cbir.,p.  641  y  ocL  1896). 

l.  —  L'estomac  biloculaire  vrai  reconnaît  pour  cause  la  plus  commune 
Tulcère  de  restomac.  il  se  rencontre  pourtant  d'autres  formes  acquises 
exceptionnelles  et  de   rares  cas  d'estomacs  biloculaires   congénitaux. 


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240  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

Il  n'existe  pas,  jusqu'à  présent,  de  faits  probants  de  biloculation  vraie 
par  contraction  physiologique  ou  par  compression.  Pourtant  leur  exis- 
tence est  possible. 

Les  symptômes  n'ont  pas  de  caractère  propre  lorsque  le  calibre  du 
rétrécissement  est  encore  suffisant  et  que  la  toxicité  musculaire  est  éga- 
lement suffisante.  En  cas  contraire,  apparaissent  des  symptômes  qui  sont 
ceux  d'une  sténose  de  pylore.  Ces  symptômes  sont  communs  aux  esto- 
macs biloculaires  d'origine  cicatricielle  et  à  ceux  d'origine  congénitale. 

Le  diagnostic  doit  être  établi  par  l'insufflation.  Les  règles  posées  par 
Bouveret  doivent  permettre  de  le  faire  dans  la  plupart  des  cas. 

Pour  les  formes  graves,  le  traitement  sera  chirurgical;  il  faut  rétablir 
la  communication  entre  les  deux  poches.  Deux  procédés  sont  applicables  : 
l'un  est  la  pyloroplastie  appliquée  au  rétrécissement  médio-gastrique  ; 
l'autre,  dû  à  Wulfler,  consiste  à  anastomoser  les  deux  poches  (gastro- 
anastomose). Ces  deux  procédés  sont  bons,  ils  donnent  tous  deux  d'excel- 
lents résultats.  On  peut,  au  cours  de  l'opération,  pratiquer  l'extirpation 
de  la  lésion  et  faire  ensuite  la  gastrorraphie.  Les  diverses  formes  de 
gastro-entérostomie  ne  doivent  être  appliquées  que  dans  certains  cas 
particuliers  et  exceptionnels. 

n.  —  J.  publie  un  cas  d'opération  d'estomac  biloculaire  par  cicatrice 
d'ulcère.  Guérison  complète.  h.  frenkel. 

LBJARS,  rapport  par  MICHAUX.  Lithiase  biliaire  avec  coliques  et  oblitération 
calcvlense  des  voies  biliaires  chei  une  femme  de  62  ans  :  cholédocotomie,  gué- 
rison (BuJL  Soc.  chir.,  XXII,  p.  490,  459,  488,  530  et  546). 

Le  rapporteur  indique  ce  qui  lui  paraît  constituer  des  contre-indica- 
tions opératoires.  C'est,  d'une  part,  l'âge  avancé  ;  d'autre  part,  l'état 
de  souffrance  du  foie,  qui  est  parfois  volumineux,  sclérosé,  insuffisant, 
Lejars  a  fait  une  incision  médiane.  Mieux  vaudrait  s'adresser  à  la  voie 
latérale.  Sans  doute,  on  aborde  mieux  le  cholédoque  par  la  voie  mé- 
diane ;  mais  la  vésicule  est  presque  toujours  calculeuse  en  même  temps 
que  lui,  et,  en  tous  cas,  sert  de  guide  vers  les  voies  biliaires  plus  pro- 
fondes. Le  cholédoque  ouvert,  on  le  suture  ;  si  les  fils  ne  tiennent  pas, 
ils  diminuent  du  moins  l'orifice  fistuleux  futur,  et  rendent  plus  rapide  son 
oblitération  spontanée. 

Après  lui,  Gérard  Marchant  parle  des  difficultés  du  diagnostic  et  de 
l'intervention.  On  doit  se  défier  des  prétendues  rétentions  calculeuses 
où  manque  la  coUque,  où  la  vésicule  est  volumineuse.  On  peut  se  trouver 
en  présence  d'une  sclérose  hépatique  ou  d'un  néoplasme  de  la  tête  du 
pancréas.  Au  cours  de  l'opération,  s'il  paraît  clair  que  les  voies  biliaires 
sont  le  siège  d'une  infection  actuelle,  il  peut  être  très  utile  d'opérer  en 
deux  temps,  d'après  le  procédé  donné  par  Quénu. 

Ce  dernier  reste  partisan  déterminé  de  l'incision  médiane  ;  moins  de 
sang,  abord  facile  du  cholédoque.  C'est  encore  l'opinion  de  Ricard,  mais 
celui-ci  reconnaît  qu'on  se  trouve  là  à  distance  de  la  vésicule,  et  qu'il 
sera  parfois  nécessaire  de  brancher  sur  sa  première  incision  une  seconde, 
horizontale,  destinée  à  mettre  à  découvert  la  vésicule  malade. 

Enfin,  le  diagnostic  exact  de  la  lésion  d'une  part,  l'état  du  foie  d'autre 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THÉRAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.         241 

part,  trompent  les  meilleurs  cliniciens.  Dans  ces  cas,  une  laparotomie 
exploratrice  rapidement  menée  est  parfaitement  justifiable.      arrou. 

TUFFIER.  Lithiase  de  la  Tésioale  biliaire  et  choléojetotomie  (Bulletin  800.  cbir.^ 
XXII,  p.  245,  5S9,  379,  4i5  ot  439). 

Le  diagnostic  de  la  lithiase  vésiculaire  est  parfois  des  plus  délicats, 
surtout  quand,  le  contenu  étant  incolore,  la  tumeur  vésiculaire  a,  de 
par  ailleurs,  les  allures  d'un  kyste  hydatique.  L'auteur  cite  un  cas  où, 
même  après  laparotomie,  même  après  ponction,  tout  était  en  faveurd'ua 
kyste;  les  calculs  trouvés  dans  la  tumeur  donnèrent  seuls  le  diagnostic. 
Ces  cas  répondent  aux  oblitérations  déjà  anciennes  du  canal  cystique;  ils 
guérissent  bien  sans  fistule,  par  suture  à  la  paroi  et  drainage. 

Cette  façon  d'agir  est  celle  de  Fauteur,  qui  l'applique,  à  l'exclusion  des 
autres,  au  traitement  des  collections  vésicuiaires.  La  laparatomie  latérale 
mène  sur  la  vésicule,  qu'on  libère  si  elle  est  au  sein  d'adhérences,  qu'on 
rencontre  aussitôt  dans  le  cas  contraire.  Après  ponction,  il  est  facile  de  la 
Axer  à  la  paroi  par  un  double  pian  de  suture,  puis  de  l'ouvrir  et  enfin  de 
la  drainer.  Ouvrir  avant  de  ponctionner  est  dangereux;  malgré  les  éponges, 
on  risque  d'infecter  la  grande  séreuse.  Enfin, la  fistule  biliaire  n'a  rien  qui 
doive  inquiéter  ;  dans  les  observations  de  Tuffier,  elle  a  cédé  d'elle-même 
en  un  temps  variant  de  8  jours  à  2  mois. 

L'ablation  complète  de  la  vésicule  est  défendue  par  Michaux^  après 
quelques  considérations  sur  la  fréquence  de  la  lithiase  vésiculaire,  et  la 
rareté  des  grosses  vésicules  dans  ce  cas  (loi  de  Gourvoisier-Terrier).  La 
simple  taille  biliaire  est  parfois  délicate,  surtout  quand  on  arrive  sur 
des  calculs  fixés  à  l'origine  du  cystique,  quand  les  parois  vésicuiaires  sont 
friables,  quand  le  cholécyste  est  entouré  de  fausses  membranes,  ratatiné. 
De  plus  si,  comme  Tuffier,  on  fixe  l'organe  avant  de  l'ouvrir,  on  est  très 
gêné  pour  aller  à  la  recherche  des  calculs.  En  somme,  l'ablation  complète 
est  préférable  comme  bénignité,  comme  curabilité  ;  elle  supprime  la 
fistule,  et  les  malades  sont  plus  complètement  guéris  que  par  tout  autre 
intervention.  L'auteur  donne  sa  technique  et  croit  qu'on  doit  tenir 
compte  de  l'âge  dans  les  contre-indications. 

Une  opinion  intermédiaire  est  celle  do  Schwartz.  S'il  existe  une  infec- 
tion avérée  des  voies  biliaires,  il  fistulise  la  vésicule  à  la  paroi,  suivant  de 
point  en  point  le  procédé  décrit  par  Tuffier.  Au  contraire,  si  le  foie  est 
sain,  de  volume  normal,  si  le  pédicule  est  possible  à  former,  il  est  permis 
alors  de  pratiquer  l'ablation  totale.  Entre  temps,  Schwartz  cite  un  moyen 
de  diagnostic  avec  le  rein  mobile  :  celui-ci,  réduit  dans  le  décubitus 
dorsal,  reste  caché  sous  les  côtes,  tandis  que  la  tumeur  formée  par  la 
vésicule  redescend  tout  de  suite  d'elle-même  et  ne  reste  pas  réduite. 

Après  Routier,  qui  repousse  la  fistulisation  de  la  vésicule,  bord  de 
muqueuse  à  bord  de  peau,  (nulle  tendance  à  la  fermeture  spontanée), 
Monod  indique  sa  préférence  pour  la  stomie  de  la  vésicule,  après  ouver- 
ture préalable  de  celle-ci  et  recherche  exacte  des  calculs.  L'ectomie  n'est 
acceptable  que  lorsqu'il  y  a  perméabilité  certaine  des  voies  biliaires  et 
lorsqu'il  s'agit  surtout  de  vieilles  vésicules  hydropiques.  Le  cystique  est 
alors  oblitéré.  arrou. 

VINGT-CINQUIÈME  AKNKB.  —  Y,  XLIX.  16 

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24S  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

LONGUET.  Traitement  chirorgioal  de  rangio-choléoystite  non  calcnleose  (Thèse 

de  Paris,  1896). 

L'auteur  admet  que  toutes  les  angio-cholécystites,  quel  qu*en  soit  le 
contenu,  séreux,  hématique,  muco-purulent  ou  purulent,  sont,  dans  leur 
nature  et  par  définition ,  des  lésions  essentiellement  infectieuses.  Il 
considère  donc  dans  Tétude  des  angio-cholécystites  non  calculeuses, 
les  infections  de  Tarbre  biliaire  principal,  les  infections  de  Tarbre 
biliaire  accessoire.  Les  premières  se  divisent  en  radiculaires,  ramuscu- 
laires  et  tronsculaires  ;  les  secondes,  par  oi*dre  de  virulence  décroissante, 
en  septicémies  biliaires,  pyémies  biliaires  et  abcès  froids  biliaires. 

Dans  les  affections  radiculaires,  Tintervention  (laparatomie  explora- 
trice avec  examen  des  voies  biliaires  et  destruction  des  adhérences,  ou 
création  d*une  fistule  cystocutanée)  a  toujours  été  d*une  parfaite  inno- 
cuité. Les  résultats  éloignés  ont  été  nuls  dans  deux  cirrhoses  hj'pertro- 
phiques  avec  ictère.  Une  amélioration  dans  un  cas  de  cirrhose  hypertro- 
phique  sans  ictère,  enfin  4  guérisons  dans  des  congestions  et  hypertro- 
phies du  foie. 

Dans  les  infections  ramusculaires  suppurées  avec  abcès,  il  y  eut  in- 
succès et  Tauteur  recommando  de  pratiquer  une  cholécystostomie  précoce. 

Enfin,  trois  opérations  dans  les  cas  d'infections  tronculaires  ont  donné 
trois  insuccès. 

Dans  les  infections  de  Tarbre  biliaire,  insuccès  constant  de  la  chî- 
rui*gie.  Dans  les  faits  de  septicémies  biliaires,  cependant  Tauteur  re- 
commande de  ne  pas  désespérer  et  d'intervenir  le  plus  hâtivement 
possible. 

Dans  les  pyémies  biliaires  (paracholécystites  et  péricholécystites), 
rinter\'ention  est  l'opération  de  choix,  elle  est  de  gravité  nulle  et  a 
donné  d'excellents  résultats. 

Dans  les  cholécystites  suppurées,  la  cholécystotomie  a  presque  tou- 
jours donné  lieu  à  une  fistule  persistante  La  cholécystite  fibreuse  re- 
connaît comme  opération  de  choix  la  cholécystectomie,  qui  seule  sup- 
prime toute  la  source  des  douleurs  et  troubles  réflexes  de  la  vésicule 
malade.  Sur  7  cas,  d'après  l'auteur,  elle  a  guéri  7  malades. 

Quant  aux  abcès  froids  miliaires,  il  semblerait  qu'ils  soient  justiciables 
de  la  cholécystectomie,  mais  on  ne  connaît  pas  les  résultats  des  deux 
opérations  pratiquées  (Riedel  et  Czerny)  pour  ces  affections. 

F.    VERCHÈRE. 

I.  ~  J.  JEANNEL.  Contribation  an  traitement  chirnrgical  de  la  lithiase  biliaire 
{Archives  prov.  do  cbir.,  p.  547,  1896). 

n.  —  VAUTRIN.  De  l'obstmction  calcnlenee  dn  cholédoqne  {Revue  de  chir.,p.  446, 

juin  iS96). 

m.  —  KEHR.  GaUensteinlaparatomien  {Berlin,  kîin.  Woch.,  i5  Juin  1896). 

IV.  —  Mark  WAOLE.  A  case  of  cholecyetotomy  :  a  remarkable   gaUstone  {Bril. 
mcd.  Journ.,  p.  396,  15  fér.  1896). 

L  —  Dans  deux  observations,  l'auteur  fit  la  cholécystostomie  qui  donna 
issue  au  liquide  contenu  dans  la  vésicule  et  à  des  calculs  multiples.  Il 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THÉRAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.         243 

recommande  cette  opération  comme  plus  facile,  plus  efBcace  et  plus  bé- 
nigne que  la  cholécystectomie.  De  plus,  clans  une  des  observations,  le 
canal  cystique  était  oblitéré  et  la  vésicule  se  ferma  par  tamponnement 
sans  fistule.  Dans  Tautre,  le  canal  cystique  perméable  eût  donné  une  fis- 
tule intra-abdominale  dangereuse.  La  cholécystotomie  amène  le  repos  et 
la  désinfection  des  voies  biliaires  qu'elle  draine  et  dont  elle  permet  le 
lavage  antiseptique.  Dans  une  des  opérations  où  le  diagnostic  était  hési>. 
tant,  Fauteur  fit  Tincision  verticale  ;  dans  Tautre,  il  fit  Tincision  parallèle 
aux  rebords  des  fausses  côtes,  qu'il  trouve  préférable  comme  donnant 
plus  de  jour  et  moins  de  tendance  à  Téventration. 

Dans  les  deux  autres  observations,  il  s'agit  bien  encore  de  calculs  bi- 
liaires, mais  dans  un  cas  un  calcul  avait  émigré  sous  la  peau,  où  il  avait 
produit  un  kyste  suppuré,  et  dans  l'autre  dans  l'intestin,  où  il  détermina 
une  obstruction  intestinale  mortelle. 

II.  —  L'auteur  considère  au  canal  cholédoque  deux  parties  seulement  : 
une  portion  sus-duodénate,  accessible,  occupant  le  bord  de  l'épiploon 
gastro-hépatique.  La  portion  rétro-duodénale  n'est  accessible  que  dans 
ses  deux  premiers  centimètres,  puis  elle  plonge  dans  le  pancréas.  Pour 
l'explorer  et  l'atteindre,  il  est  nécessaire  de  tirer  légèrement  sur  la  2*  por- 
tion du  duodénum,  de  reconnaître  ainsi  la  ligne  de  démarcation  entre 
rintestin  et  Tépiploon  gastro-hépatique  ;  c'est  là  qu'il  faut  inciser  la  sé- 
reuse parallèlement  à  la  connexité  de  l'angle  duodénal.  On  prolonge 
l'incision  sur  le  bord  externe  de  la  portion  descendante  du  duodénum, 
pour  hbérer  les  attaches  séreuses  en  dehors.  11  suffit,  dès  lors,  de  décol- 
ler avec  l'ongle  l'intestin  des  tissus  sous-jacents  pour  mettre  à  découvert 
la  'partie  du  cholédoque  qui  se  trouve  dans  la  gouttière  du  pancréas. 
Celui-ci  devra  être  incisé  au  thermocautère. 

Le  canal  cholédoque  va  en  diminuant  de  calibre  du  foie  dans  le  duodé- 
num. On  le  sait  dilatable  jusqu'au  diamètre  de  l'intestin  grêle,  mais, 
d'après  l'auteur,  seulement  dans  sa  portion  libre  lorsqu'il  est  entouré 
d'organes  adhérents,  il  ne  peut  plus  se  dilater  et  un  grain  de  plomb  est 
toiy'ours  arrêté  au  niveau  de  la  deuxième  portion  du  cholédoque.  Les 
causes  qui  influent  sur  sa  dilatatibilité  sont  extrinsèques.  C'est  en  ce 
point  que  se  fait  l'obstruction  la  plus  fréquente. 

L'auteur  énumère  ensuite  les  opérations  applicables  dans  ces  cas  et 
décrit  la  manière  de  faire  la  cholédocotomie.  f.  verghbre. 

m.  —  Dans  les  6  dernières  années,  Kehr  a  fait  209  laparotomies  pour 
lithiase  biliaire.  Tant  que  les  calculs  sont  dans  la  vésicule  ou  dans  le  ca- 
nal cystique,  la  mortalité  opératoire  est  presque  nulle  ;  il  n'a  eu  aucun 
décès  pour  ses  23  cysticotomies  ;  sur  21  cysticotomies,  il  a  eu  une  mort, 
et  sur  80  cholédocotomies  a  perdu  2  malades.  La  coexistence  d'un  can- 
cer du  foie  ou  des  voies  biliaires  ou  d'une  angiocholite  suppurée  diffuse 
aggrave  beaucoup  le  pronostic.  Sur  17  malades  dans  ces  conditions,  10 
ont  succombé  aux  suites  de  l'intervention. 

L'opération  la  plus  délicate  est  la  cholédocotomie.  La  littérature  en 
renferme  82  cas,  avec  une  mortalité  brute  de  31  0/0  ou  de  24  0/0,  si  on 
en  distrait  les  décès  non  imputables  à  l'opération  même;  la  mortalité 
opératoire  de  Kehr  pour  la  cholédocotomie  n'est  que  de  6,6  0/0.  5  fois 
il  n'a  pu  extraire  tous  les  calculs;  2  fois  ceux-ci  se  firent  jour  en  rouvrant 
la  plaie,  tandis  que  dans  les  3  autres  cas,  Kehr  dut  refaire  l'opération. 


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244  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

IV.— Femme  de  10  ans,  soignée  depuis  trente  ans  pour  des  crampes  d'estomac. 
Pendant  une  de  ces  attaques,  la  vésicule  biliaire  devint  distendue  et  facile  à 
sentir;  puis  la  douleur  cessa,  on  supposa  le  calcul  tombé  dans  Tintestin.  Mais 
plusieurs  attaques  successives  en  démontrèrent  la  présence,  bien  que  jamais 
il  n'y  eût  eu  d'ictère.  La  cholécystotomie  fut  décidée.  On  trouva  un  énorme 
calcul,  unique,  de  7  centimètres  de  long  sur  5  de  large,  étroitement  recouvert 
par  la  vésicule,  qui  était  indurée  et  parcheminée.  Ija  dissection  en  fut  très 
difficile.  Mort  subite  par  collapsus,  vingt-deux  heures  après  l'opération. 

H.    R. 

F.  LEJARS.  Gontrihation  &  l'étude  des  indications  de  la  choléojstostomie  et  de  la 
eholécystectomie  dans  la  lithiase  vésiculaire  (Bévue  de  chir,,  p.  645,  sept, 
i896). 

La  cholécystostomie  réalise  un  drainage  prolongé  de  la  vésicule,  et  jus- 
qu'à un  certain  point,  de  tout  le  système  canaliculé  de  la  bile;  drainage 
qui  assure  Tévacuation  secondaire  des  calculs  et  la  dérivation  de  la  bile 
infectée.  Tant  que  celle-ci,  par  l'examen  bactériologique,  contient  des 
éléments  infectieux,  il  sera  nécessaire  et  possible  de  maintenir  la  Ustule 
ouverte,  et  même,  loreque  la  vésicule  est  le  siège  originel  des  calculs, 
lorsqu'elle  est  seule  malade,  le  drainage  est  le  meilleur  procédé  auquel 
on  puisse  recourir  pour  modifier  et  assainir  la  muqueuse. 

La  cholécystostomie  permet  le  calhétérisme  ultérieur  des  voies  bi- 
liaires et  les  autres  moyens  locaux  propres  à  rétablir  le  cours  normal  de 
la  bile.  C'est  surtout  lors  d'hydropisie  de  la  vésicule  avec  obstruction  cal- 
culeuse  du  canal  cystique,  que  ces  manœuvres  secondaires,  patiemment 
et  prudemment  conduites,  peuvent  fournir  des  résultats  inattendus.  Enfin 
elle  réserve  l'avenir  et,  en  présence  d'une  afi'ection  aussi  obscure  encore 
dans  sa  pathogénie  et  aussi  variable  dans  son  évolution  que  la  choléli- 
thiase,  elle  assure,  en  conservant  la  vésicule,  la  possibilité  d'une  déri- 
vation ultérieure,  cutanée,  intestinale  ou  stomacale  qui  préviendrait  la 
cholémie. 

L'auteur  a  pratiqué  6  fois  la  cholécystostomie  dans  la  lithiase  vésicii- 
laire  avec  6  succès.  C'est  cette  opération  qu'il  faut  considérer  comme 
l'opération  de  choix,  et  la  eholécystectomie  devient  l'opération  d'excep- 
tion dont  les  indications,  quoique  rares,  ne  sont  pas  moins  réelles  et  l'on 
aurait  tort  de  méconnaître  ses  excellents  et  durables  services. 

Il  n'y  a  que  deux  conditions  qui  la  légitiment  :  1*  lors  d'altérations 
graves  de  la  paroi  vésiculaire  ;  2®  lorsque  l'afl'ection  calculeuse  semble  en- 
tièrement cantonnée  à  la  vésicule.  De  ces  indications,  la  première  est  peu 
discutée  et  peu  discutable  ;  il  n'en  est  pas  de  même  de  la  seconde,  la 
localisation  à  la  vésicule  étant  toujours  d'affirmation  hasardeuse. 

F.  VERGHERE. 

AUVRAT  et  TERRIER.  Les  tranmatismes  da  foie  et  des  voies  biliaires  (Revue  de 

cbir.,  p.  718,  oct.  1896), 

Les  traumatismes  du  foie,  plaies  ou  contusions,  présentent  comme  princi- 
pal danger  l'hémorragie.  C'est  donc  l'épanchement  de  sang  qui  est  le 
symptôme  dominant  des  plaies  du  foie  proprement  dites.  Aussi  les  auteurs 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THÉRAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.         245 

concluent-ils  à  rintervention  d'urgence.  Celle-ci  consistera  à  faire  une 
laparotomie  médiane,  large,  d'en  faire  écarter  les  bords  pour  se  livrer  à 
un  examen  minutieux  de  la  glande  et  des  parties  voisines.  Il  pourra  même 
être  utile  de  faire  une  résection  costale.  C'est  l'exploration  visuelle  qui 
donnera  les  plus  sûrs  renseignements.  Le  foie  peut  être  abaissé  avanta- 
^usement  par  la  main  d'un  aide.  D'une  façon  générale,  les  sutures 
déchirent  et  tiennent  mal  les  plaies  du  foie;  aussi  devra-t-on  le  plus 
souvent  avoir  recours  au  tamponnement  que  l'on  maintiendra  en  place 
pendant  48  heures.  Enfin,  dans  certains  cas,  on  a  eu  recours  à  la  thermo- 
cautérisation. F.  VERGHÈRB. 

Walther  ÂfiLEKSTIBL.  Die  Lebergeschwfllste  iind  ihre  Behandlnng  (Les  tameiirs 
hépatiqaes  et  leur  traitement)  (Arch.  t,  kJin.  Chîr.^  LU,  p.  905-928). 

Les  expériences  de  Ponflck  et  de  Nasse  sur  les  lapins,  démontrant,  l'un 
que  le  foie  peut  régénérer  après  avoir  subi  de  grandes  pertes  de  sa 
substance,  même  après  extirpation  de  3/4  de  son  tissu,  l'autre  que  des 
parties  isolées  du  foie  s'atrophiaient  par  la  ligature  de  canaux  biliaires 
et  que  d'autres  s'hypertrophiaient  par  compensation,  ont  donné  à  l'auteur 
l'idée  de  rechercher  comment,  avec  les  moyens  actuels  de  la  science, 
on  pouvait  reconnaître  les  tumeurs  hépatiques  et  comment  il  était  pos* 
sible  de  les  enlever.  Il  divise  à  cet  effet  les  tumeurs  hépatiques  en 
S  groupes,  qu'il  décrit  séparément  en  insistant  sur  leur  diagnostic  et 
leur  traitement.  Dans  ses  conclusions,  il  indique  les  tumeurs  opérables 
et  non  opérables  et  estime  que,  dans  la  plupart  des  cas,  il  faut  faire  la 
laparotomie  exploratrice,  parce  qu'elle  n'est  pas  plus  dangereuse  que 
les  autres  méthodes  d'exploration  sanglante  et  parce  que,  dans  un  cas 
reconnu  opérable,  elle  rend  possible  l'extirpation  immédiate  et  dans  tous 
les  cas  ne  produit  aucun  dommage.  m\rgel  Baudouin. 

Samuel  PIERSON.  Traamatic  rupture  of  the  spleen  :  opération,  recovery  {N.  York 
med,  Jourû.,  p.  27 i,  22  août  1896) 

Un  garçon  de  10  ans,  dans  une  chute,  tomba  sur  le  flanc  gauche  ;  les  acci- 
dents qui  suivirent  faisant  supposer  une  lésion  abdominale,  Parker  Syms 
pratiqua  la  laparotomie,  20  heures  après  l'accident.  De  nombreux  caillots  de 
sang  furent  trouvés  dans  la  cavité  péritonéale.  Après  une  recherche  assex 
pénible,  on  découvrit  une  déchirure  transversale  du  hile  de  la  rate  ;  Tenfant 
était  trop  affaissé  pour  qu'on  pût  pratiquer  l'ablation  de  Torgane,  et  d'autre 
part,  étant  donné  la  profondeur  a  laquelle  siégeait  Torgane,  la  nature  de  son 
tissu,  on  ne  pouvait  songer  à  faire  une  ligature.  Après  lavage  du  péritoine, 
on  fit  un  tamponnement  avec  une  mèche  de  gazo  iodoformée,  qu'on  laissa  en 
place,  et  dont  une  extrémité  ressortait  par  Touverture  de  la  paroi.  Malgré 
plusieurs  incidents,  en  particulier  un  hémothorax,  conséquence  probable  de 
l'accident  primitif,  et  qu'on  dût  ponctionner,  l'enfant  guérit,  sans  que  l'hémor- 
ragie se  soit  à  aucun  moment  produite  à  nouveau.  maubrag. 

8TEPHAN.   Yorstellong  einee   doroh  Golotomie   geheUten  Falles  hartnftckiger 
Dysenterie  {Berlin,  klin,  Woch.,  a»  /,  p.  21,  6  Janv,  1896), 

Chauffeur  à  bord  d'un  navire  des  Indes,  Agé  de  26  ans,  atteint  depuis  deux 
mois  de  dysenterie  aiguë  résistant  à  tout  traitement.  Stephan  eut  l'idée  de 


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246  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

faire  pratiquer  au  malade  un  anus  artificiel  au  niveau  de  TS  iliaque,  aûn  de 
pouvoir  traiter  les  bouts  afférent  et  eff'érent  de  l'intestin  malade,  à  Taide  de 
lavements  successivement  au  bismuth,  au  tannin  et  finalement  au  nitrate  d'ar- 
gent. Immédiatement  après  l'opération,  l'homme  commença  à  regagner  du 
poids.  Au  bout  de  4  mois,  l'anus  contre  nature  put  être  obturé,  mais  il  subsista 
une  petite  fistule  encore  2  mois  1/â.  Lies  selles  sont  redevenues  parfaitement 
normales,  quoique  leur  configuration  trahisse  un  certain  rétrécissement  du 
rectum.  j.  b. 

6RAFF.  Die  Mnrphy'sche  Knopf  nnd  seine  Anwendnng  (Sur  l'emploi  du  bouton 
de  Murphy)  (Arch.  t.  klin,  Chir.,  LU,  p.  251-305). 

Graff  donne  communication  des  résultats  obtenus  par  l'application  du 
bouton  de  Murphy  chez  25  malades  du  service  de  Schede  au  nouvel 
hôpital  général  de  Hambourg.  Dans  14  cas,  on  avait  pratiqué  la  gastro- 
entérostomie  ;  il  y  a  eu  8  succès  et  6  morts;  dans  les  11  derniers  cas,  on 
a  employé  le  bouton  pour  simplifier  la  résection  intestinale  :  6  guérisons, 
5  insuccès. 

Ces  résultats  ne  paraissent  pas,  à  première  vue,  être  à  l'honneur  de  ce 
mode  opératoire  ;  mais,  après  l'analyse  de  chaque  observation,  Graff  a 
trouvé  qu'on  ne  pouvait,  dans  ces  différents  cas  de  mort,  incriminer  le 
bouton  de  Murphy,  car  il  s'agissait  de  malades  opérés  dans  un  état  de 
faiblesse  tel  qu'aucune  opération  n'eût  pu  être  pratiquée  avec  succès. 
L'auteur  afSrme  même  que  le  bouton  de  Murphy  présente  de  très  grands 
avantages  sur  la  suture  intestinale,  en  raison  de  la  rapidité  de  son  appli- 
cation, et  qu'il  est  presque  exempt  de  tout  danger,  si  l'on  procède  avec 
une  rigoureuse  exactitude  et  si  le  bouton  est  très  bien  conditionné;  le 
bord  des  ouvertures  établies  sur  la  circonférence  du  bouton  doit  être 
absolument  mousse,  sous  peine  de  perforation  intestinale.  Graff  pré- 
conise, en  outre,  une  suture  circulaire  des  surfaces  séreuses  pour  com- 
pléter l'opération.  marcel  Baudouin. 

Herm.  KÏÏEMMEL.  Ueber  die  Anwendnng  des  Murphy' schen  Knopfes  bel  der  Ope» 
ration  des  Magencardnoms  nnd  ûber  Frûhoperation  deeselben  (Sur  l'emploi  du 
boaton  de  Mnrphy  dans  l'opération  du  carcinome  stomacal  et  sur  son  opération 
précoce)  (Arcbiv  fur  Chir.,  LUI,  p.  87-103,  1896). 

Les  chirurgiens  allemands  ne  veulent  pas  encore  reconnaître  les  avan- 
tages de  l'emploi  du  bouton  de  Murphy;  ils  objectent  que  celui-ci  rentre 
dans  l'estomac  ou  exerce  une  pression  contre  la  paroi  intestinale  et  pro- 
duit des  perforations.  Cependant,  Murphy  lui-même,  l'inventeur,  et  les 
chirurgiens  américains  et  étrangers  emploient  cette  méthode  avec 
succès,  le  bouton  de  Murphy  n'étant  en  somme  que  rarement  cause  de  la 
mort.  L'auteur  indique  ses  avantages  :  rapidité  (15  minutes)  et  simplicité 
relative  de  l'opération  ;  large  réunion  des  parties  intestinales  ou  stoma- 
cales; possibilité  d'alimentation  immédiate  et  absence  de  cicatrices  sur 
le  nouveau  pylore.  L'opération  consiste  dans  la  formation,  après  ablation 
de  la  tumeur,  d'une  suture  en  bourse  exécutée  à  l'aide  de  séreuse  et  de 
muqueuse.  On  place  d'abord  dans  l'intestin,  à  l'aide  d'une  pince  à  artères, 
la  partie  mâle  du  bouton,  resserre  et  ferme  la  suture.  L'ouverture  du  bou- 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THÉRAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.         «47 

ton  est  obturée  avec  de  la  gaze.  La  partie  femelle  est  introduite  ensuite 
de  la  même  façon  dans  une  ouverture  pratiquée  aussi  petite  que  possible 
dans  la  paroi  postérieure  de  Testomac.  Les  deux  boutons  sont  ensuite 
solidement  réunis.  Si  la  mort  survient,  sa  cause  n*aura  pas  été  le  bouton 
de  Murphy,  mais  sa  mauvaise  application.  marcel  Baudouin. 

HETDENR£ICH  et  JONNESGO.    De   remploi   da  bouton   de   Mnrphj  {iO^  Cong- 
franc,  de  chir.,  p,  52  et  62, 1896), 

Après  avoir  rapporté  quatre  observations  dans  lesquelles  il  a  employé 
le  boulon  de  Murphy,  Heydenreich  passe  en  revue  les  accidents  que 
ce  bouton  a  provoqués  d'après  les  faits  connus. 

Dans  un  certain  nombre  de  cas,  il  n*y  a  pas  eu  d'affrontement  exact  des 
surfaces  mises  en  contact,  le  bouton  n'ayant  pas  été  assez  ferré  ou  étant 
trop  petit. 

Cbez  certains  opérés,  la  présence  du  bouton  a  empêché  le  cours  des 
matières  intestinales.  Cet  accident,  qui  arrive  lorsqu'on  opère  sur  le  gros 
intestin,  peut  être  évité  en  se  servant  d'un  bouton  à  large  lumière 
ou,  mieux,  en  ne  se  servant  pas  de  ce  bouton. 

Dans  d'autres  cas,  on  a  noté  une  perforation  intestinale,  due  soit  à  un 
échec  de  la  réunion,  soit  à  des  accidents  de  gangrène  déterminée  par  la 
compression  d'un  bouton  trop  gros.  Enfin,  on  a  signalé  des  faits  de  non- 
expulsion  de  ce  bouton. 

Jonnesco ,  pour  remédier  aux  inconvénients  inhérents  au  procédé 
de  Murphy,  procède  ainsi  dans  l'application  du  bouton  :  Au  lieu  de 
rintroduire  dans  Testomac  et  l'intestin  par  une  boutonnière  unique,  il 
commence  par  faire  une  boutonnière  d'engagement.  Par  cette  dernière 
on  introduit  le  bouton,  puis  on  en  fait  saillir  l'extrémité  sous  la  paroi 
intestinale  ou  stomacale  à  une  petite  distance  de  la  boutonnière  d'enga- 
gement, et  on  pratique  une  petite  incision  cruciale  sur  cette  extrémité. 
C'est  par  là  que  l'on  fait  sortir  le  bouton.  On  suture  exactement  la  paroi 
intestinale  autour  du  bouton  et  l'on  en  coapte  les  2  branches.  Les  deux 
boutonnières  d'engagement  sont  ensuite  fermées.  Par  ce  procédé,  on  ne 
crée  qu'un  tout  petit  orifice  dans  la  paroi  intestinale.  ozenne. 

DUPLAT  et  CAZIN.  Sur  nn  noaveaa  procédé  de  cnre  radicale  de  la  hernie  ingui- 
nale, sans  fils  perdas  {Semaine  méd.^  iî  nov,  i896). 

Pour  remédier  aux  inconvénients  des  fils  perdus  dans  la  ligature  du 
sac,  les  auteurs  procèdent  ainsi  :  après  dissection  complète  du  sac, 
détachement  des  adhérences,  on  attire  le  sac  et  avec  la  totalité  du  sac  on 
fait  un  premier  nœud,  puis  un  second  et,  fendant  ensuite  la  partie  restante 
du  sac,  on  noue  ensemble  les  deux  chefs  ainsi  obtenus.  Le  sac  est 
ensuite  rentré  et  la  portion  la  plus  élevée  de  ces  nœuds  se  trouve  toujours 
à  3  ou  4  centimètres  de  l'anneau.  Si  le  sac  est  trop  épais,  on  le  fend  en 
deux  et  on  noue  séparément  les  deux  moitiés,  comme  si  le  sac  était 
entier.  Les  résultats  sont  très  bons.  a.  g. 


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t48  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

HETDENREICH.  Modification  à  l'opération  de  la  hernie  omrale  étranglée  (/O^Coni^. 
franc,  de  chir.^  p,  469,  i89G). 

Après  avoir  mis  à  nu  et  ouvert  le  sac  herniaire,  on  fait  le  débridement 
extérieurement  au  sac,  c'est-à-dire  que  ce  débridement  ne  sectionne  pas 
le  péritoine.  Les  avantages  de  ce  procédé  sont  les  suivants  :  on  ne  risque 
pas,  au  moment  du  débridement,  de  blesser  l'intestin.  Si  le  débridement 
provoque  une  hémorragie,  le  sang  ne  coule  pas  dans  le  péritoine  et 
l'hémorragie  est  facile  à  arrêter.  Quand,  après  la  réduction  de  l'intestin, 
on  achève  l'opération  par  l'extirpation  du  sac,  on  agit  sur  un  collet 
intact  et  non  divisé,  ce  qui  facilite  la  manœuvre  et  écai*te  le  risque  de 
déchirer  davantage  le  péritoine  et  de  laisser  la  cavité  péritonéaie  ouverte. 
Le  débridement  pratiqué  extérieurement  au  sac  est  d'ordinaire  suffisant 
pour  lever  l'étranglement;  s'il  ne  suffit  pas,  il  n'y  a  qu'à  élargir  l'ouver- 
ture à  l'aide  du  doigt  introduit  dans  le  collet  du  sac.  ozenne. 

CAHIER.  De  la  cure  radicale  des  hernies  ombilicales  congénitales  {Revue  de  chir., 

p.  8i5,  mars  1896), 

D'après  les  cas  réunis  par  l'auteur,  on  peut  conclure  qu'il  faut  inter- 
venir :  1*  dans  les  grosses  exomphales,  irréductibles  ou  non,  renfermant 
l'intestin  avec  ou  sans  le  foie,  adhérentes  ou  non,  quand  l'affrontement  des 
lèvres  de  l'ouverture  peut  se  faire  sans  amener  chez  l'enfant  des  troubles 
respiratoires  et  que  la  réduction  des  organes  hernies  peut  être  obtenue 
et  maintenue  sans  compression  exagérée  ;  2""  dans  les  exomphales  de 
moyen  volume,  irréductibles  en  totalité  ou  en  partie  seulement,  occupant 
la  base  du  cordon  ou  son  côté  ;  3"^  dans  les  hernies  petites,  irréductibles, 
tendant  ou  non  à  s'accroître;  4**  dans  les  petites  hernies  réductibles, 
munies  d'un  sac  mince  à  vitalité  chancelante  ;  5^  dans  toute  hernie  dont 
le  sac  est  éraillé  ou  rompu  ;  ô*"  dans  toute  hernie  présentant  des 
phénomènes  d'étranglement  ou  de  péritonite  au  début.  La  cure  radi- 
cale devra  se  faire  sous  le  chloroforme  ou  l'éther;  on  réduira  d'abord 
tout  ce  qu'on  peut  réduire  de  la  hernie,  puis  on  incisera  les  enveloppes, 
en  contournant  les  viscères  adhérents.  Après  débridement  de  l'oriflce 
de  communication  et,  s'il  est  nécessaire,  résection  des  feuillets  mésen- 
tériques  accessoires  et  même  d'une  partie  du  ligament  suspenseur  du 
foie,  la  dissection  ou  mieux  la  résection  des  adhérences,  afin  de  pouvoir 
réduire  tout  viscère,  on  résèque  le  sac  à  l'endroit  où  les  tissus  paraissent 
présenter  le  plus  de  résistance.  On  conseille  aussi  à  ce  moment  d'enlever 
l'appendice  vermiforme  ;  la  veine  et  les  artères  ombilicales  sont  liées 
séparément,  puis  on  procède  à  la  suture  des  bords  de  l'ouverture,  soit  en 
un  plan,  soit  de  préférence  en  trois,  en  comprenant  dans  le  premier  le 
péritoine  isolé  sur  une  légère  étendue  ;  dans  le  deuxième,  les  fascias 
et  les  muscles  et  dans  le  troisième  la  peau.  On  aurait  pratiqué  au  préa- 
lable un  avivement  du  pourtour  de  rorifice,  au  moyen  de  petits  ciseaux 
courbés  sur  le  plat  comme  ceux  qui  servent  pour  la  chirurgie  oculaire. 

Dans  le  cas  de  hernie  diverticulaire  :  1°  s'il  y  a  simple  fistule  diverti- 
culaire,  en  aviver  les  bords  et  les  suturer  ;  2?  s'il  y  a  prolapsus  diverticu- 
laire, réséquer  à  sa  base  le  diverticule  et  suturer  la  partie  de  substance 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THÉRAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.         249 

de  l'anse  intestinale  ;  3®  s*il  y  a  prolapsus  intestinal  et  si  les  forces  de 
l'enfant  permettent  d'opérer,  faire  la  laparotomie,  désinvaginer,  réséquer 
et  suturer.  Les  bords  de  l'orifice  herniaire  seront  soigneusement  excisés, 
pour  permettre  d'obtenir  une  réunion  parfaite  et  éviter  la  formation  pos- 
sible d'une  fistule  ombilicale  rebelle.  f.  verghkre. 

Turrusu.  Opération  de  la  hernie  crurale  par  Toie  inguinale  (Rorucdc  chîr.^p.  240, 

mars  1896). 

Incision  parallèle  au  canal  inguinal  partant  de  son  orifice  cutané  pour 
se  prolonger  à  4  travers  de  doigts  en  haut  et  en  dehors  ;  ouverture  de  ce 
canal  moins  les  orifices  aponévrotiques,  si  la  hernie  crurale  est  petite.  Le 
cordon  spermatique  (ou  le  ligament  rond)  est  relevé  en  haut,  pour  per- 
mettre l'incision  facile  de  la  paroi  postérieure  du  trajet.  On  tombe  alors 
sur  l'orifice  supérieur  du  canal  crural  perdu  dans  le  tissu  cellulaire  sous- 
péritonéal.  Il  suffit  de  dissocier  avec  Tindex  ce  tissu,  pour  sentir,  con- 
tourner et  isoler  la  partie  supérieure  ou  collet  du  sac  crural. 

On  fait  sortir  la  hernie  crurale  par  la  plaie  inguinale.  On  peut  alors 
l'examiner  et  constater  que  la  hernie  comprend  trois  parties  :  le  sac  cru- 
ral, son  anneau  et  au-dessus  un  large  infundibulum  inguino -crural.  Le 
péritoine,  bien  isolé,  est  ouvert  et  on  résèque  l'épiploon  aussi  haut  que 
possible  ;  on  en  fait  autant  du  sac,  bien  au-dessus  de  l'anneau.  Dans  tous 
les  cas  de  hernie  à  contenu  partiellement  irréductible  ou  volumineux,  on 
ouvre  toujours  le  péritoine  au-dessus  de  la  hernie  avant  de  décortiquer 
le  sac. 

La  suture  de  l'anneau  est  alors  plus  ou  moins  facilement  pratiquée  par 
afTrontement  de  l'arcade  de  Fallope  à  l'aponévrose  du  pectine,  au  niveau 
de  la  partie  supérieure  de  l'anneau  crural.  Il  ne  reste  plus  qu'à  suturer 
sans  drainage  les  différents  plans  de  l'incision  inguinale,    f.  verchère. 

A.  MARTINOW.  Einklemmong  nnd  Yerdrflngnng (Ëtranglement  et  réduction 

d'une  hernie  inguinale  probablement  interne  derrière  son  orifice  herniaire) 
{Deutsche  Zeitschr.  f.  Cbir.,  XLIJl,  p.  581-586), 

Pour  la  réduction  totale  en  masse  des  hernies  inguinales  internes  étran- 
glées, on  ne  trouve  dans  la  littérature  qu'un  nombre  assez  restreint 
de  cas.  18  réductions  complètes  sont  citées  dans  l'ouvrage  connu  de 
Streub,  et  après  lui,  Regnoli  et  Zeis  ont  communiqué  quelques  faits.  La 
rareté  de  ces  communications  a  décidé  l'auteur  à  publier  un  cas  assez  inté- 
ressant, recueilli  dans  la  clinique  chirurgicale  de  Koch  à  Dorpat. 

Il  s'agit  d'un  homme  de  25  ans,  souffrant  depuis  4  ans  d'une  hernie  étranglée 
probablement  interne,  qui  est  entré  à  l'hôpital  pour  une  cure  radicale.  En 
Tabsence  du  chef,  le  malade  reste  2  jours  sans  être  examiné.  Dans  la  deuxième 
nuit,  douleurs  d'étranglement  subites.  L'interne  de  la  salle  réduit  d'urgence 
la  hernie,  qui  vient  se  placer  derrièi*e  les  muscles  de  l'abdomen,  en  position 
propéritonéale.  Les  douleurs  recommençant  quelques  heures  après,  on  fait 
l'opération.  L'auteur  raconte  alors  toute  la  marche  de  l'opération  et  donne  la 
méthode  de  plusieurs  auteurs  pour  reconnaître  une  hernie  inguinale  interne. 

MARCEL  BAUDOUIN. 


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s  60  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES, 


SAUTER.  Hernia  interna  retrovesioalis   (Beitrage  g.  kîin,  Chir.^  XVI,  3,  p.  833). 

L'auteur  a  observé  un  cas  de  hernie  rétro-vésicale  étranglée,  et  n'a 
trouvé  que  quatre  exemples  de  cette  rare  affection. 

Il  s*agit  d*un  homme  de  61  ans  ayant  une  hernie  inguinale  étranglée,  réduite 
par  le  taxis,  et  repris  1  mois  plus  tard  de  signes  d'occlusion  ;  deux  fois  dans 
l'intervalle,  il  avait  présenté  des  phénomènes  d*occlusion,  d'ailleurs  légers  et 
fugaces.  Il  meurt  rapidement,  sans  qu'on  puisse  intervenir,  et  à  l'autopsie  on 
trouve  entre  le  rectum  et  la  vessie  une  tumeur  grosse  comme  le  poing  ;  elle 
est  formée  par  une  anse  grêle,  enfermée  dans  un  sac  péritonéal,  étranglée  à 
l'orifice,  qui  n'a  que  2°",1  de  diamètre.  Le  sac  est  constitué  par  le  cul-de-sac 
recto-vésical,  car,  dans  sa  paroi,  on  ne  trouve  pas  de  fibres  musculaires 
striées.  Les  crises  légères  d'occlusion  s'expliquent  par  la  compression  exercée 
sur  le  rectum  par  la  hernie  non  encore  étranglée. 

Une  pareille  hernie  trouve  sa  raison  d*être  dans  deux  faits  :  la  persis- 
tance d*un  état  embryonnaire,  dans  lequel  le  cul-de-sac  péritonéal  descend 
très  bas,  entre  le  rectum  et  la  prostate  ;  et  le  développement  exagéré  des 
replis  vésicaux  postérieurs,  ainsi  que  leur  convergence  à  la  face  posté- 
rieure de  la  vessie.  La  hernie  vaginale  postérieure  de  la  femme  est  tout 
à  fait  analogue.  Dans  de  pareils  cas,  si  Ton  a  fait  le  diagnostic,  le  taxis 
par  le  rectum  peut  être  tenté.  Si  Ton  opère,  on  débridera  et  on  enlèvera 
autant  que  possible  les  replis  formant  Toriflce  du  sac.  robineâu. 

QUfNïï  et  LONGUET.  Du  cancer  secondaire  de  l'ombilic  et  de  sa  valenr  séméiolo- 
gique  (Revuo  de  chir.,  p.  97 ^  1896). 

Les  cancers  secondaires  de  Tombilic  sont  loin  de  constituer  une  rareté, 
c'est  ce  que  tend  à  prouver  le  relevé  de  48  cas  rapportés  dans  ce  travail. 
Ces  tumeurs  sont  de  petit  volume,  se  développent  sournoisement  et  sans 
douleur  et  passent  inaperçues  même  quand  il  s'agit  de  carcinose  générali- 
sée :  de  là  leur  fréquence  plus  grande  encore  qu'on  ne  l'a  dit.  Les  sarcomes 
sont  exceptionnels  (8  cas).  Les  cancere  primitifs  sont  plus  rares  encore. 
Les  cancers  secondaires  de  l'ombilic  ont  pour  la  moitié  des  cas  leur 
origine  dans  cette  portion  de  la  muqueuse  digestive  qui  s'étend  du  cardia 
au  rectum.  Aussi  tout  trouble  digestif,  même  banal,  acquiert  à  défaut  de 
signes  de  certitude  une  valeur  inusitée.  Ce  trouble  banal  coexistant  avec 
une  induration  néoplasique  de  l'ombilic  est  suffisant  pour  mettre  sur  la 
voie  de  la  localisation  première.  L'ombilic  peut  :  1**  être  envahi  de  proche 
en  proche  ou  par  continuité  et  2*»  être  contaminé  à  distance  par  apport  d'em- 
bolies cancéreuses  ou  par  envahissement  par  voie  lymphatique.  Cette  pa- 
thogénie indique  que  la  structure  de  la  lésion  ombilicale  sera  celle  du 
néoplasme  primitif;  dans  le  cas  particulier  ce  sera  surtout  de  l'épithé- 
liome  cylindrique.  Ces  tumeurs  sont  toujours  un  indice  grave  et  entraî- 
nent un  pronostic  fatal  à  bref  délai. 

La  laparotomie  peut  être  autorisée  lorsque  est  incertaine  la  présence  de 
la  tumeur  intra-abdominale,  de  la  péritonite  cancéreuse.  On  la  terminera 
en  enlevant  largement  la  région  ombilicale.  En  cas  de  carcinose  reconnue 
du  péritoine,  il  faudra  se  hâter  de  refermer  le  ventre,     f,  verchkre. 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THÉRAPEUTIQUE  CHIRURGICALE  251 

Miohel  6AN60LPHE.  De  l'incision  péritonéale  d'emblée  dans  la  oore  radicale  de 
l'anns  contre-nature  (Revue  de  chir,^  p.  S95,  êvril  i896). 

L'auteur  cite  trois  succès  qu'il  a  obtenus  par  le  manuel  opératoire 
qu*il  conseille  et  qu'il  résume  de  la  façon  suivante  : 

1*'  temps.  Incision  de  la  paroi  abdominale  jusqu'au  péritoine  exclusi- 
vement ;  elle  doit  être  ovalaire,  circonscrivant  l'anus  contre  nature  à  8 
ou  10  millimètres  de  ses  bords,  en  tissu  sain; 

2*  temps.  Incision  péritonéale.  A  la  partie  supérieure,  on  incise  le  péri- 
toine,  puis  on  introduit  le  doigt  qui  contourne  le  pédicule  formé  par  l'in- 
testin adhérent;  sur  le  doigt  on  conduit  les  ciseaux  courbes  et  mousses, 
de  façon  à  détacher  peau  et  anus  ; 

3*  temps.  Entérorraphie  latérale  ou  circulaire,  méthode  de  Murphy, 
que  l'on  fait  en  dehors  du  ventre  ; 

4*  temps.  L'intestin  est  réduit  et  la  paroi  abdominale  fermée  par  une 
suture  étagée.  f.  verchère. 

Gh.  WILLEMS.  Reconstitution  d'un  sphincter  après  l'amputation  du  rectum  (Add. 
Soc.  belge  chir.,  i"  août  i89&). 

L'auteur  rappelle  qu'en  1892,  il  a  conçu  et  décrit  un  procédé  de  re- 
constitution du  sphincter,  consistant  à  faire  passer  le  bout  intestinal  à 
travers  une  boutonnière  du  grand  fessier,  avant  de  le  suturer  à  la  peau 
de  la  fesse. 

Le  1*'  mai  1896  il  a  enlevé  un  carcinome  sur  une  femme  de  62  ans  et  il  a 
mis  en  pratique  ce  procédé.  Malgré  quelques  incidents,  le  résultat  a  été  bon 
et,  le  28  juin,  Tauteur  note  ce  qui  suit  :  I^a  région  fessière  a  repris  son 
aspect  antérieur  et  sa  consistance  normale.  La  plaie  périnéale  achève  de  se 
cicatriser.  Dans  la  position  verticale ,  la  continence  est  absolue  pour  les 
matières  et  pour  les  gaz.  Dans  la  position  couchée  il  y  a  parfois  incontinence, 
le  muscle  fessier  étant  au  minimum  de  son  action.  Quand  ce  muscle  se  con- 
tracte, on  voit  Tanus  se  déprimer  et  s'enfoncer  et,  au  toucher,  on  a  la  sensa- 
tion d*un  sphincter.  ozsnne. 

I.  —  GAÏÏDIER,  rapport  de  QUËNÏÏ.  Traitement  du  cancer  du  rectum  :  procédé 
nouveau  d'extirpation  totale  abdomino-périnéale  {Bull.  Soc.  chir.j  XXII,  p.  270 
et  dise). 

n.  —  CHALOT.  Nouvelle  méthode,  abdomino-péritonéale,  pour  Textirpation  totale 
de  Tanus,  du  rectum,  et  au  besoin  de  l'S  iliaque  cancéreux,  avec  colostomie 
iliaque  {Ibid.,  XXII,  p.  3i0). 

in.  —  GHAPUT.  Traitement  du  cancer  du  rectum  {Ibîd.,  XXII,  p.  609). 

I.  —  Le  cul-de-sac  péritonéal  n'est  plus  une  barrière  au  delà  de  laquelle 
on  n'ose  porter  le  bistouri.  Les  contre-indications  locales  se  tirent  bien 
plutôt  de  l'immobilité  rectale  amenée  par  les  traînées  cancéreuses.  De 
même,  d'autres  données  interviennent  pour  s'opposer  à  l'opération  :  l'âge 
avancé,  le  mauvais  état  des  reins,  l'envahissement  du  foie,  la  présence 
d'un  ganglion  sus-claviculaire  cancéreux.  Pour  les  cancers  étendus, 
Gaudier  se  résout  d'emblée  à  l'anus  iliaque  définitif.  Commençant  par 
la  voie  abdominale,  il  coupe  l'intestin  entre  deux  ligatures.  Le  bout  supé- 


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r>^  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

rieur  sera  fixé  dans  la  plaie  ;  Tinférieur  est  libéré  le  plus  loin  possible 
par  des  ligatures  jetées  sur  le  méso-côlon  et  le  pédicule  vasculaire  qu'il 
renferme.  On  termine  par  la  voie  périnéale,  en  isolant  l'anus  en  battant 
de  cloche,  l'index  introduit  dans  sa  cavité  servant  de  guide.  Quénu  préfère 
commencer  cette  opération  par  la  voie  périnéale,  ou  même  sacrée,  car  il 
attaque  le  sacrum  et  le  coccyx  par  la  ligne  médiane,  incision  de  Hei- 
necke.  Suit  l'observation  fournie  par  Gaudier. 

II.  —  Pour  libérer  rapidement  le  rectum  et  l'anse  oméga,  il  ne  faut  pas 
avoir  un  nombre  trop  considérable  de  ligatures  à  jeter.  Des  recherches 
sur  le  cadavre  ont  amené  Chalot  à  trouver  à  coup  sûr  l'artère  hémorroï- 
date  supérieure,  vraie  branche  terminale  de  la  mésentérique  inférieure. 
On  la  saisit,  en  arrière  du  péritoine,  sous  la  lèvre  interne  de  la  gouttière 
formée  par  la  colonne  lombaire  et  le  psoas.  S'il  y  a  lieu  d*enlever  en 
même  temps  Textrémité  inférieure  de  l'S  iliaque,  un  fil  est  facile  à  jeter 
sur  la  branche  qui  s'y  rend.  Une  figure  accompagne  le  texte. 

m.  —  L'auteur  traite  à  fond  toute  la  question  des  cancers  du  rectum 
avec  leurs  sièges  divers,  leur  extension  différente,  les  méthodes  qui  per- 
mettent d'intervenir  dans  des  cas  aussi  différents,  et  donne  son  apprécia- 
tion personnelle  sur  chacun  des  procédés  qu'il  énumère.         arrou. 

P.  BAZT.  Maladies  des  voies  urinaires  (séméiologie)  [In-iS;  Paris,  1896). 

Faisant  suite  à  un  premier  volume  de  la  même  collection  sur  les  affec- 
tions de  l'urètre  et  de  la  vessie,  ce  petit  manuel  est  consacré  à  l'étude 
séméiologique  des  principaux  symptômes  observés  dans  les  maladies  des 
voies  urinaires.  Bazy  range  ces  symptômes  en  deux  catégories  :  ceux 
qui  coïncident  avec  la  miction  ou  sont  liés  à  elle,  et  ceux  qui  surviennent 
en  dehors  de  cet  acte. 

Parmi  les  symptômes  extra-mictionnels,  sont  surtout  étudiés  par  l'au- 
teur ;  1**  les  écoulements  purulents  (microbiens  ou  non),  muqueux,  pros- 
tatiques, spermatiques  et  sanguins;  2°  les  douleurs,  principalement 
néphrétiques  (ce  qui  le  conduit  à  détailler  l'examen  du  rein)  ;  3°  les  acci- 
dents généraux  tels  que  l'insuffisance  et  les  infections  urinaires,  la  fièvre 
dite  urineuse,  etc. 

Dans  les  troubles  de  la  miction,  Bazy  passe  successivement  en  revue 
pour  leur  donner  leur  valeur  séméiologique  la  miction  douloureuse, 
la  dysurie,  la  miction  prolongée  et  en  deux  ou  trois  temps,  la  pollakiune. 
la  polyurie,  Toligurie,  l'anurie  surtout  de  cause  rénale  ou  uretérale,  et 
enfin  les  rétentions  complètes  et  incomplètes,  et  l'incontinence. 

Un  dernier  chapitre  du  volume  est  consacré  aux  modifications  patho- 
logiques des  urines,  et,  entre  autres,  aux  urines  troubles  et  à  la  pyurie, 
aux  suppurations  intermittentes  ou  soudaines,  à  la  chylurie,  à  l'héma- 
turie, à  la  stercorurie,  à  la  pneumaturie  et  à  la  pilimiction.      r.  jamin. 

H.  BRINON.  Des  hydronéphroses  congénitales  et  des  dilatations  oongénitales  de 
rnretôre  (Tiièso  do  Paris,  1896). 

L'hydronéphrose  congénitale  peut  affecter  le  bassinet  d'un  uretère 
normal  ou  celui  d'un  uretère  surnuméraire  ;  elle  est  due  souvent  à  une 
anomalie   d'abouchement  de    l'uretère.  Dans    les   cas   d'abouchement 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THÉRAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.         85S 

anormal  de  l'uretère,  il  peut  se  faire  dans  le  segment  inférieur  du  conduit 
une  dilatation  circonscrite.  Parfois  la  tumeur  ainsi  formée  est  une  cause 
de  dystocie.  Le  pronostic  dépend  du  degré  de  Thydronéphrose  et  de  son 
siège  sur  un  uretère  normal  ou  surnuméraire.  r.  jamin. 

E.  PIEDVAGHE.  De  la  néphrolithotomie  comme  traitement  de  la  lithiase  rénale 

(Thèse  de  Paris,  1896). 

Le  travail  de  Piedvache,  basé  sur  14  observations,  a  surtout  pour  but 
de  montrer  l'extrême  bénignité  de  la  néphrolithotomie,  appliquée  à  la  re- 
cherche et  à  l'extraction  des  calculs  du  rein,  principalement  à  ceux  de 
petite  dimension  qui  ne  donnent  aucune  sensation  à  l'exploration  soit  par 
le  palper  rénal,  soit  par  l'acupuncture.  C'est  en  somme  le  traitement 
rationnel  de  la  lithiase  rénale,  quand  le  traitement  médical  a  échoué  et 
qu'il  existe  des  douleurs  habituelles  avec  hématuries  :  le  malade  est  ainsi 
soustrait  à  la  distension  et  à  l'infection  du  rein.  Le  procédé  opératoire 
que  préfère  et  que  préconise  l'auteur  est  celui  de  Tuilier  avec  hémostase 
préventive  par  compression  du  pédicule.  a.  jamin. 

N.  HALLE.  Leneoplasies  et  oancrofdes  dans  Tappareil  nrinaire  (Add,  des  mal.  des 
org,  gÔD.'UrÎD.y  juin  etjuîll.  iSUff). 

L'inflammation  chronique  peut  provoquer  dans  la  muqueuse  urinaire 
des  transformations  épithéliales.  L'épithélium  normal  devient  pavimen- 
teux  stratifié;  cette  lésion,  accompagnée  de  sclérose  dermique,  constitue 
la  leucoplasie  urinaire  et  celle-ci  peut  être  le  point  de  dépa'rt  du  déve- 
loppement d'un  cancroïde.  Sur  tous  les  points  de  la  muqueuse  urinaire, 
ces  deux  ordres  de  lésions  présentent  les  caractères  cellulaires  propres 
aux  fonctions  ectodermiques.  r.  jamin. 

Georg.  LOTHEISSEK.  Ein  Beitrag  inr  Chirurgie  der  Nieren  (Chirurgie  des  reins) 

(Arcbiv  fur  klin.  Chir.,  LU,  p.  721-777). 

Dan»  sa  publication  de  56  pages,  l'auteur  donne  une  revue  générale 
sur  toutes  les  opérations  pratiquées  sur  les  reins  dans  les  cUniques  de 
Billroth  et  Gussenbauer  de  1867  à  1895,  en  comparant  leurs  nombre  et 
résultats  à  ceux  d'autres  opérateurs.  La  mortalité  sur  60  cas  a  été,  abs- 
traction faite  de  quelques  cas  particuliers,  de  83,33  0/0.  L'auteur  décrit 
ensuite,  en  indiquant  le  mode  opératoire  et  les  résultats  immédiats  et 
finals,  en  autant  de  chapitres  distincts  et  assez:  détaillés,  chaque  genre 
des  affections  rénales,  à  savoir  ;  les  néoplasmes  des  reins  (tumeurs  mali- 
gnes; adénome)  ;  tumeurs  périrénales;  lésions  des  uretères;  pyoné- 
phroses;  tuberculose  des  reins;  périnéphrites  ;  hydronéphroses ;  rein 
mobile. 

Ces  descriptions  sont  accompagnées  d'observations  et  d'histoires  des 
malades,  en  tout  55.  Il  y  a  de  nombreuses  statistiques  d'autres  opé- 
rateurs. MARCEL  BAUDOUIN. 


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254  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

P.  BENSA.  De  reztirpation  totale  de  la  Teesie  pour  cancer  {Thèse  de  Paris,  1896). 

L'extirpation  totale  de  la  vessie  est  possible  ;  elle  est  indiquée  dans  les 
tumeurs  multiples,  infiltrées,  volumineuses.  Le  procédé  de  choix  est  la 
taille  hypogastrique  avec  syraphyséotomie  et  abouchement  des  uretères 
dans  Turètre  avec  cathétérisme  permanent  des  uretères.      r.  jamin. 

I.  —  A.  LEGrRAND.  De  la  cystocéle  cmrale  (Thhse  de  Paris,  1896), 

n.  —  F.-P.  PRIVAT.  Gontribation  à  l'étade  de  la  cystocéle   ingoinale   [Thèse   do 

Paris,  1896). 

m.  —  L.  IMBERT.  De  la  cystocéle  inguinale  (Aon.  des  mal.  des  org.  gén.-urin.^ 

mai-Juin  1896). 

L  —  La  cystocéle  crurale  est  une  maladie  de  la  femme  et  aRecte  spé- 
cialement le  côté  droit.  En  cas  de  hernie  étranglée,  l'opérateur  doit  dé- 
brider le  ligament  de  Gimbernat  et  pratiquer  la  hernio-laparotomie.  Sou- 
vent le  sac  et  la  cystocéle  doivent  être  réduits  isolément. 

n.  —  L'auteur  distingue  deux  variétés  de  cystocéle  :  primitive  et 
secondaire,  cette  dernière  se  produisant  soit  par  intussusception,  soit 
par  glissement.  Diagnostic  souvent  impossible  avant  l'opération.  Pronos- 
tic grave .  Traitement  :  cure  radicale,  résection  du  sac  après  ligature  en 
chaîne,  oblitération  de  la  vessie  au  catgut  par  trois  étages  de  suture,  ré- 
fection de  la  paroi  abdominale  par  la  myoplastie  herniaire. 

III.  —  La  cystocéle  inguinale  est  une  affection  rare,  s'observant  beau- 
coup plus  souvent  chez  l'homme  que  chez  la  femme.  Elle  se  produit  sur- 
tout chez  l'adulte,  après  40  ans,  et  aussi  souvent  à  droite  qu'à  gauche. 

La  flaccidité  de  la  vessie,  la  grossesse,  l'effort  favorisent  la  hernie  de 
la  vessie.  La  cystocéle  inguinale  est  para,  extra  ou  intrapéritonéale.  La 
vessie  herniée  est  amincie,  elle  peut  être  environnée  de  graisse  et 
accompagnée  par  les  uretères  ;  elle  contient  parfois  des  calculs. 

La  cystocéle  est  ou  congénitale,  ou  primitive,  ou  secondaire;  elle  est 
souvent  accompagnée  d'épiplocèle  ou  d'entérocèle.  La  vessie,  générale- 
ment irréductible,  occupe  la  partie  interne  et  postérieure  du  sac  ;  elle  se 
reconnaît  h  ses  fibres  musculaires  croisées.  Le  traitement  est  palliatif  ou 
chirurgical  :  bandage  ou  cure  radicale.  r.  jamin. 

Ed.  LARDT.  Trois  cas  de  cystocéle  au  cours  d'hemiotomies  (i?or.  de  chir.,p.  142, 

1896). 

Dans  les  trois  cas  qu'eut  à  opérer  l'auteur,  doux  hernies  inguinales  et 
une  crurale,  la  vessie  fut  reconnue  au  cours  de  la  cure  radicale.  Elle 
était  adhérente  dans  les  trois  cas  au  sac  et  dut  en  être  détachée  par  le 
bistouri  dans  une  certaine  étendue.  L'auteur  conclut  que  la  cystocéle 
rencontrée  au  cours  des  opérations  de  cure  radicale  n'est  pas  un  produit 
pathologique,  mais  opératoire  et  que  la  vessie  est  simplement  attirée  au 
dehors  par  une  traction  sur  le  péritoine.  La  cystocéle  vraie  reste  une 
rareté,  mais  la  vessie  se  laisse  entraîner  avec  une  grande  facilité  et  peut 
être  trop  aisément  liée  avec  le  sac  herniaire.  Pour  éviter  cet  accident 
grave,  il  suffît  de  faire  avec  soin  la  dissection  du  sac  à  sa  base  après 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THÉRAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.  255 

ravoir  ouvert  et  de  se  garer,  par  une  palpation  exacte  avec  le  doigt,  de 
tout  épaississement  suspect  à  cet  endroit.  f.  verchère. 

ROGHET  et  DURAND.  Gystotomie  et  cyetostomie  périnéales  ;  drainage  direct  du 
bas-fond  vésioal  par  le  périnée  (Arcb.  prov.  de  cbir.^  p.  489,  août  1896). 

L'opération  proposée  par  les  auteurs  comprend  5  temps  principaux  : 
!•  Incision  de  la  peau  en  H,  deux  antéro-postérieures  commençant  sur 
les  côtés  du  scrotum  et  se  continuant  parallèles  et  en  dedans  du  pli  génito- 
crural  et  s'écartant  un  peu  en  arrière  pour  respecter  le  sphincter  anal  ; 
une  transversale  à  5  centimètres  en  avant  de  Tanus.  2**  Traversée  du  pé- 
rinée, on  abaisse  les  deux  lambeaux,  séparation  du  transverse  et  du  sphinc- 
ter anal  qui  reste  dans  le  lambeau,  on  introduit  un  cathéter  conducteur  dans 
l'uretère  et  un  doigt  dans  le  rectum.  Dissection  alors  au  bistouri  par  petits 
coups  tranversalement  menés,  au  milieu  du  rectangle  recto-urétral.  On 
trouve  bientôt  le  plan  aponévrotique  qui  tapisse  en  arrière  la  prostate,  on 
l'incise  et  on  trouve  la  face  postérieure  de  la  prostate .  8°  Isolement  du  rectum . 
De  chaque  côté,  on  voit  les  bords  internes  de  chacun  des  releveurs.  Entre 
ces  deux  bords  musculaires,  à  l'aide  d'une  sonde  cannelée  on  décolle  la  face 
antérieure  de  l'ampoule  rectale.  Dès  que  Ton  sent  le  bord  supérieur  de  la 
prostate,  on  déprime  le  rectum  avec  une  valve  et  on  voit  apparaître  au 
fond  de  la  plaie  le  cul-de-sac  péritonéal.  4°  Incision  et  abaissement  de  la 
vessie.  Dans  le  triangle  inter-différentiel,  séparé  par  le  cathéter  tenu  par 
un  aide,  et  sur  c^  cathéter  à  3  centimètres  au-dessus  de  la  prostate,  on 
incise  la  vessie.  Puis  on  saisit  chaque  lèvre  avec  une  pince  à  griffes. 
L'abaissement  se  fait  assez  facilement.  B»  Sutures.  On  relève  contre  le 
rectum  le  lambeau  cutanéo-sphinctérien,  de  même  en  avant  le  lambeau 
périnéo-scrotal,  libéré  autant  que  nécessaire. 

D'après  les  auteurs,  c'est  la  voie  de  choix  pour  un  drainage  vésical 
idéal,  ne  laissant  aucun  clapier  dans  le  bas-fond  de  la  vessie.  Il  donne 
une  plus  grande  facilité  pour  l'application  d'un  appareil  urinai.  Deux 
reproches  peuvent  être  faits  à  cette  méthode  :  la  minceur  du  lambeau 
périnéo-scrotal,  qu'on  peut  craindre  de  voir  se  sphacéler;  la  présence  du 
méat  vésical  immédiatement  au-devant  de  l'anus,  d'où  danger  peut-être 
d'infection  ascendante  de  la  vessie  et  des  uretères.         f.  verchkre. 

G.  GAMERO.  Le  traitement  de  la  cystite   donloorense  chez  la  femme  par  le  cure- 
tage vésical  {Gaz.  hebd.  Paris,  24  sept.  1896). 

L'auteur  a  relevé  29  observations  de  curetage  vésical  par  l'urètre 
chez  la  femme  et  a  noté  19  résultats  favorables  et  10  insuccès.  Il  estime, 
en  présence  d'une  cystite  douloureuse,  que,  si  cette  cystite  n'a  pas  dis- 
paru après  le  traitement  de  l'utérus  et  par  des  moyens  locaux,  il  faut 
recourir  au  traitement  chirurgical,  curetage  vésical  et  topiques  locaux 
dans  les  cas  de  moyenne  intensité  ;  colpocystotomie  dans  les  cas  graves. 

OZENNE. 

I.  LIPOWSKI.  Pathologie  nnd  Thérapie  der  Harnabscesse  (Âbcàs  des  voies  ori- 
naires)  {Arcb.  f.  klin.  Cbir.,  LU,  p.  778y  et  LUI,  p.  104-178,  1896). 

L'auteur  a  étudié,  dans  un  premier  mémoire,  les  lésions  qui  produi- 

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256  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

sent  les  abcès  des  voies  urinaires,  contusions,  traumatismes  externes  et 
internes,  lésions  ascendantes  et  descendantes,  aiguës  et  chroniques.  Dans 
la  communication  présente,  il  décrit  la  formation  d*abcès  à  la  suite  de 
rétrécissement  dos  voies  urinaires,  indique  les  causes  qui  produisent 
ces  rétrécissements,  gonorrhée,  lésions  du  périnée,  cicatrisations  chan- 
creuses,  et  donne  la  statistique  de  Thompson.  Il  observe  que  le  genre  de 
rétrécissement  dépend  de  la  cause  qui  Ta  produit  et  que  les  abcès  qui 
se  développent  à  la  suite  de  rétrécissements  ont  la  particularité  fatale 
d'être  à  la  fois  efTet  et  cause.  L*auteur  décrit  ensuite  en  trois  chapitres 
différents  les  symptômes,  diagnostic  et  pronostic  de  ces  abcès.  Le  der- 
nier, un  long  chapitre,  traite  du  traitement  et  des  opérations  des  abcès 
de  chaque  partie  des  voies  urinaires;  il  se  rattache  à  la  loi  capitale  : 
Ubi  pus^  ibi  évacua!  Il  insiste  longuement  sur  le  sondage  et  le  ca- 
thétérisme  et  donne  la  description  détaillée  de  l'appareil  de  Dit  tel,  qui 
donne  une  issue  ininterrompue  du  pus.  La  communication  finit  par  un 
index  bibliographique  de  166  publications.  marcel  Baudouin. 

DE  YLAGG08.  De  la  cystorraphie  immédiate  après  la  taille  hypogaatriqne  (Revue 
de  chir.,  p.  62i^  août  189ff). 

Ayant  pratiqué  la  cystorraphie  aux  3  périodes  de  la  vie,  l'auteur  la 
préconise  comme  méthode  de  choix.  La  vieillesse  s'est  montrée  aussi 
favorable  que  l'Age  adulte  et  l'enfance,  et  persuadé  que  des  vessies  im- 
maculées ne  sont  pas  indispensables  pour  la  réunion  immédiate,  il  ne 
considère  pas,  avec  certains  chirurgiens,  l'enfance  comme  particulière- 
ment propice  au  succès  de  la  suture. 

Chez  tous  ses  opérés,  il  a  permis  la  marche  du  12*  au  15*  jour,  ce 
qu'on  ne  peut  faire  aux  siphonés.  La  rapidité  de  la  guérison  est  donc  à 
elle  seule  un  avantage  très  sérieux  de  la  cystorraphie  et  doit  la  faire 
préférer  à  l'emploi  suranné  du  siphon.  f.  verchkre. 

Edward  REYNOLDS.  The  diagnosis  and  treaiment  of  nreteritis  in  women  (AT.  York 
med.Journ.,p.  S99,  Î9  sept.  1896). 

Les  deux  symptômes  les  plus  caractéristiques  de  l'uretérite  sont  : 
!<*  la  fréquence  de  la  miction»  augmentée  par  la  station  debout;  2"*  de  la 
douleur,  qui  s'aggrave  dans  la  station  debout  et  disparaît  après  quelques 
heures  de  repos  au  lit. 

L'examen  par  le  vagin  révèle  un  peu  de  sensibilité  et  un  désir  d'uri- 
ner, quand  on  presse  sur  la  portion  vaginale  de  l'uretère. 

Dans  8  cas  d'uretérite,  dans  lesquels  l'auteur  a  cathétérisé  les  deux 
uretères,  la  proportion  d'urée  a  été  trouvée  diminuée  du  côté  malade  ; 
pai*  la  cystoscopie,  on  constate  que  les  orifices  vésicaux  des  uretères 
sont  rouges,  avec  parfois  un  bourrelet  saillant  de  la  muqueuse  ;  dans  ce 
cas,  des  applications  locales  sur  le  point  enflammé,  de  nitrate  d'argent 
ont  donné  de  bons  résultats,  mais  temporaires.  Mais  le  véritable  trai- 
tement consiste  en  des  boissons  alcalines,  et  une  diète  appropriée  ; 
riodure  de  potassium  et  le  mercure  ont  donné  quelques  bons  résultats. 

MAUBHAG. 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THÉRAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.         267 

A.  MONTPROFIT.  Rnptnre  tranmatique  du  rein  :  néphrectomie  lombaire;  guériaon 

(BuUQiin  méd.,  28  ocL  1896), 

Il  s*agit,  dans  ce  cas,  d^un  adulte  qui,  à  la  suite  d*une  forte  pression  contre 
le  rebord  d*une  table  de  billard,  fut  pris  de  syncope  et  accidents  d'hémor- 
ragie interne.  Dans  le  flanc  gauche  on  percevait  une  tumeur  dure  et  volumi- 
neuse. Une  incision  lombaire  conduisit  sur  une  masse  de  caillots  noirâtres, 
dont  l'extraction  permit  de  constater  une  rupture  du  rein  siégeant  sur  le  bord 
convexe.  La  néphrectomie  fut  pratiquée  et  suivie  de  guérison  complète  au 
bout  d*un  mois.  En  examinant  les  vestiges  du  rein,  on  constata  qu'il  existait 
un  certain  degré  d'hydronéphrose  (dilatation  du  bassinet  et  des  calices  et  amin- 
cissement du  tissu  rénal).  ozennb. 

POUSSON.  Hydronéphrose  compliquée  d'olignrie  avec  urémie  :  néphrotomie  ;  gué- 
rison {Bullotin  m4d,,  28  oct.  1896). 

Homme  de  52  ans  ;  coliques  néphrétiques  il  y  a  une  dizaine  d'années.  Depuis 
quelques  jours,  accidents  urémiques  graves  et  purpura  hémorragique  très 
étendu.  On  constate  une  hydronéphrose  volumineuse  ayant  déterminé  Tim- 
puissance  fonctionnelle  du  rein  opposé.  La  néphrotomie  est  pratiquée  et  dès 
le  lendemain  le  malade  rend  700  grammes  d'urine.  Guérison  sans  incidents. 

OZBNNE. 

LEGUEU.  Hydronéphrose  par  rétrécissement  de  Fiiretére  (Bulletin  méd,^  28  ocL 

1896), 

Malade  atteinte  d'ectopie  rénale  depuis  20  ans  et  d*hydronéphrose  depuis 
5  ans.  En  1895,  apparition  de  douleurs  et  augmentation  de  volume  du  rein. 
La  néphrorraphie  rendue  impossible  par  Tatrophie  du  rein,  on  en  fait  Tex- 
tirpation  qui  est  suivie  de  guérison. 

L'examen  de  la  pièce  a  montré  qu'à  l'extrémité  supérieure  de  l'uretère  exis- 
tait un  rétrécissement  très  prononcé,  formé  par  un  tissu  de  sclérose,  qui  ces- 
sait brusquement  du  côté  du  bassinet  et  se  prolongeait  en  pente  douce  du  côté 
de  l'uretère.  L'auteur  suppose  qu'une  inflammation  légère  s'est  produite  là  où 
il  existait  une  coudure  et  a  substitué  à  une  lésion  mobile  une  lésion  définitive. 
Ce  fait  explique  le  mécanisme  de  la  transformation  de  Thydronéphrose  et 
plaide  en  faveur  de  l'intervention  hfttive^  ozbnne. 

Paul  GHAPUIS.  De  l'ectopie  congénitale  intra-pelvienne  du  rein  en  anatomie,  en 
gynécologie  et  en  obstétrique  {Thèse  do  LyoUy  1896). 

L'ectopie  intrapelvienne  du  rein  est  toujours  congénitale.  Tantôt  le 
rein  est  inclus  complètement  dans  le  petit  bassin  ;  tantôt,  et  le  plus  sou- 
vent, il  est  à  cheval  sur  le  promontoire,  en  partie  abdominal,  en  majorité 
intrapelvien.  Elle  est  plus  souvent  gauche  que  droite,  dans  la  proportion 
de  trois  à  un. 

Anatomiquement,  le  rein  intrapelvien  est  caractérisé  par  sa  fixité,  son 
défaut  de  mobilisation,  l'irrégularité  de  sa  forme,  la  situation  du  hile  à  la 
face  antérieure ,  la  richesse  et  la  multiplicité  de  provenances  de  ses  vais- 
seaux sanguins.  Comme  rapports  :  le  péritoine  couvre  une  partie  de  sa 
face  antérieure;  l'utérus  et  surtout  le  rectum  sont  presque  constamment 
déplacés  sur  le  côté  interne  du  rein.  La  capsule  surrénale  ne  participe 

VftfGT-ClNQUlÈME   ANNEE.  —  T.  XLIX.  1*7 


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858  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

jamais  à  Tectopie.  En  même  temps,  il  y  a  souvent  d* autres  malformations. 
L'auteur  signale  les  en'eurs   de  diagnostic  auxquelles  peut  donner 
lieu  celte  ectopie  en  gynécologie  et  en  obstétrique.  h.  frenkel. 

POZZI.  Note  sur  le  traitement  opératoire  de  Tezatrophie  de  la  vessie  {Bull,  méd.^ 

28  oct,  1896). 

Pozzi  rapporte  Tobservation  d'une  fillette  de  H  ans  qu'il  a  traitée  d'une 
exstrophie  vésicale  par  l'opération  suivante,  dont  voici  les  divers  temps  : 

1®  Incision  en  fer  à  cheval  à  4  centimètres  en  dehors  de  la  tumeur,  la 
cernant  complètement.  Deux  incisions  transversales  rejoignent  inférieu- 
rement  cette  incision  curviligne  aux  limites  de  la  tumeur  ;  deux  autres 
incisions  analogues  sont  faites  en  haut,  de  manière  à  diviser  en  trois 
aagments  le  lambeau  unique  primitivement  dessiné  par  le  fer  à  cheval  ; 

2*  Dissection  des  trois  lambeaux,  de  dehoi*s  en  dedans,  jusqu'à  leur 
hase  qui  correspond  à  l'écartement  des  muscles  droits.  Suture  bord  à 
bord  de  ces  trois  lambeaux  au  catgut,  de  manière  à  reconstituer  une  ïace 
antérieure  de  la  vessie  formée  par  de  la  peau  dont  la  surface  épider- 
mique  est  tournée  du  côté  de  la  cavité  nouvelle  ; 

S**  Pour  permettre  de  refaire  un  plan  musculo-fibreux  au  devant  de  ce 
plan  profond,  on  essaie  de  rapprocher  les  muscles  droits  qui  ont  été  mis 
à  découvert  par  les  dissections  de  la  peau.  Leur  écartement  est  tel  qu'on 
ne  peut  y  parvenir,  même  en  y  faisant  des  incisions  libératrices.  On 
prend  alors  le  parti  de  détacher  avec  la  pince  coupante  la  portion  du 
pubis  sur  laquelle  se  font  inférieurement  leurs  insertions  et  de  la  ren- 
verser de  dehors  en  dedans.  On  parvient  ainsi  à  rapprocher  la  portion  infé- 
rieure des  muscles,  et  on  la  suture  au  catgut.  Reste  inférieurement  un  espace 
considérable  où  ce  rapprochement  est  impossible.  On  fait  alors  rétracter 
les  muscles,  et  grâce  à  une  incision  portée  aussi  loin  que  possible  en 
dehors,  à  la  paroi  postérieure  de  leur  gaine,  de  dehors  en  dedans,  on 
obtient  deux  lanières  fibreuses,  très  résistantes,  qu'on  parvient  à  suturer 
sur  la  ligne  médiane,  au-dessous  de  la  suture  des  muscles  droits.  On 
prolonge  ainsi  le  plan  musculo-aponévrotiquejusqu'au  niveau  de  la  partie 
médiane  du  plan  cutané  déjà  reconstitué  et  à  l'aide  d'une  spatule  on 
refoule  la  saillie  herniaire  au-dessous  de  lui  :  la  réduction  se  maintient 
très  bien  ; 

4*  Il  reste  à  recouvrir  de  peau  l'énorme  surface  dénudée  qui  ne  me- 
sure pas  moins  de  15  centimètres  de  diamètre.  Afin  de  permettre  le  rap- 
prochement des  bords,  on  fait  deux  longues  incisions  libératrices,  immé- 
diatement en  dedans  des  épines  iliaques,  et  on  dissèque  la  peau  en  dedans 
de  cette  incision  et  en  dehors  de  la  grande  plaie.  On  la  mobilise  ainsi  de 
manière  à  permettre  son  glissement. 

Une  pince  attirant  en  haut  le  sommet  de  la  plaie  tandis  que  l'on  rap- 
prcohe  peu  à  peu  ses  bords,  la  plaie  circulaire  devient  triangulaire  et  est 
suturée  au  crin  de  Florence  vers  son  sommet.  Pour  achever  la  suture  des 
bords,  on  doit  attirer  fortement  les  lèvres  à  l'aide  d'une  suture  enche- 
villée,  formant  capiton,  faite  avec  un  fil  d'argent  double  tordu  sur  des 
rouleaux  de  gaze  iodoformée.  La  suture  de  la  peau  est  alors  poursuivie 
jusqu'au  niveau  des  orifices  des  uretères  qui  sont  eux-mêmes  à  peine  re- 
couverts par  le  double  lambeau  cutané  ;  les  bords  du  lambeau  externe  et 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THÉRAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.  259 

du  lambeau  interne  sont  réunis  de  manière  à  ourler  complètement  le 
bord  inférieur  de  la  plaie  et  à  s'opposer  à  rinfiltration  d'urine. 

Drainage  de  la  nouvelle  cavité  vésicale. 

Le  résultat  a  été  excellent.  ozeniib. 

GREIFFENHA6EN.  Zur  Ghimrg.  Behandlnng  der  Blasentnberonlose  (Traitement 
chirurgical  de  la  tuberculose  vésicale)  (Deutsche  Zeiischr.  f.  Çhir.^  XLIII,  8^ 
p.  288-300), 

Il  est  question  d*un  malade  de  47  ans  atteint,  depuis  10  ans,  d'une  hydroeèle 
développée  à  la  suite  d*un  traumatisme.  Deux  mois  avant  son  entrée  à  ri|6- 
pital,  la  miction  était  devenue  douloureuse  et  Turine  était  sanguinolente. 

Lors  de  son  admission,  le  malade  présentait  les  symptômes  d'une  inconti- 
nence par  regorgement. 

L*examen  clinique  permit  de  constater  de  la  sensibilité  à  chaque  région 
rénale,  et  une  petite  tumeur  au  sommet  de  la  vessie;  une  autre  tumeur,  plus 
petite,  était  située  à  la  face  antérieure  de  la  vessie  ;  Turètre  était  dur  et 
bosselé  ;  la  prostate  était  grosse ,  non  sensible ,  les  urines  contenaient  du 
sang  et  des  bacilles  de  Koch. 

Après  un  traitement  palliatif  de  quelques  semaines,  on  fut  obligé  de  re- 
courir à  rintervention  chirurgicale.  Après  avoir  sectionné  les  téguments, 
Tautcur  tomba  dans  une  cavité  remplie  de  pus  caséeux  ;  il  établit  une  ouverture 
dans  le  fond  de  la  vessie,  y  introduisit  un  drain,  puis  procéda  au  curetage  de 
nombreux  abcès  péri-urétraux  et  appliqua  un  pansement  à  la  gaze  iodoformée. 
Cinq  semaines  après,  les  bacilles  de  Koch  avaient  disparu;  GreifTenhagen 
plaça  une  sonde  à  demeure  après  avoir  dilaté  préalablement  Turètre.  Le 
malade  jouit  maintenant  d*une  parfaite  santé.  margel  BAunoum. 

F.  IIIBHAIIS.  Ein  Fall  von  Inversion  der  Harnblase  (Corresp.-Blatt.  fur  schweiz, 
Aerzte^  d*  5,  jo,  147^  i"  mars  1896). 

Homm«  de  23  ans,  à  hérédité  tuberculeuse,  atteint,  depuis  un  an,  de  rétré- 
cissement de  la  portion  membraneuse  de  Turètre,  qui  s'est  enflammé  et  est 
devenu  infranchissable  à  la  suite  de  tentatives  de  cathétérisme.  Urétrotomie 
interne  et  sonde  à  demeure.  Dans  la  station  debout,  le  malade  présente  un 
singulier  trouble  de  la  miction;  le  jet  d*urine  est  assez  énergique,  mais  il 
s'interrompt  soudain,  complètement,  pendant  quelques  instants.  L'exploration 
avec  une  sonde  métallique  montre  que  la  vessie  est  très  ample  et  a  des  parois 
parfaitement  lisses  ;  l'instrument  arrive  immédiatement  sur  la  paroi  posté- 
rieure qui  se  dérobe  avec  aisance  en  haut  et  en  arrière,  de  façon  à  faire  dis- 
paraître presque  entièrement  la  sonde  qui  la  suit.  Ni  calculs,  ni  tumeur. 
Urines,  en  général,  claires.  Niéhans  diagnostique  une  inversion  de  la  paroi 
vésicale  postérieure.  Epicystotomie  :  vessie  très  large  en  tous  sens  ;  parois 
très  minces  ;  épithélium  lisse,  gris  blanc.  La  paroi  postérieure  est  refoulée 
en  avant  et  en  bas  par  pression  de  la  masse  intestinale  ;  l'orifice  interne  et 
le  bas-fond  de  la  vessie  ne  présentent  rien  d'anormal.  Fermeture  de  la  plaie 
vésicale  par  une  triple  suture  (muqueuse,  musculeuse  et  Lembert)  et  gué- 
rison  par  première  intention. 

L'opération,  aidée  de  faradisation  et  de  bains  chauds  suivis  d'une  douche 
froide  sur  le  sacrum,  ont  rendu  beaucoup  plus  rare  le  trouble  de  la  miction. 

j.  n. 


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260  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 


CABOT.  Fiye  cases  of  rnptnre  of  the  nrethra  treated  by  extemal  urethrotoiomy 
and  suture  (M  York  med.  Journ.^  p.  iSO,  25JuilL  1896). 

Cabot  a  traité  5  cas  de  rupture  traumatique  de  T urètre,  par  Turétrotomie 
interne  immédiate  et  la  suture.  Dans  tous  les  cas,  le  résultat  immédiat  a  été 
bon.  Trois  de  ces  cas  ont  été  revus  des  années  après  Topération.  Deux  opérés 
ne  présentaient  aucun  rétrécissement.  Dans  le  3*  cas,  bien  qu'il  n'y  eût  aucun 
trouble  de  la  miction,  on  trouva  un  léger  rétrécissement  qui  très  rapidement 
se  laissa  dilater.  Et  Tauteur  conclut  que  Turétrotomie  immédiate  est  le  meil- 
leur mode  de  traitement  de  la  rupture  traumatique  ;  le  danger  de  l'infiltration 
d*ui4ne  est  écarté  ;  les  abcès  sont  exceptionnels,  enfin,  on  a  les  plus  grandes 
chances  d'éviter  les  rétrécissements,  si  difficiles  a  soigner,  que  Ton  observe 
avec  les  autres  modes  de  traitement.  maubrag. 

John  BRTSON.  Urethrotomy  with  transplantation  for  urethral  strictures  {N.  York 
med.  Journ.,  p.  i3i,  23  juilL  1896). 

En  décembre  1891,  se  présenta  à  Bryson  un  malade  atteint  de  rétrécisse- 
ment annulaire  de  l'urètre,  situé  a  5  pouces  et  demi  du  méat.  Ce  rétrécisse- 
ment, d'origine  blennorragique,  ayant  résisté  à  la  dilatation  et  aux  autres 
traitements  palliatifs,  Bryson,  le  22  décembre  1891,  fit  une  incision  au  niveau 
du  point  rétréci  et  excisa  la  partie  malade  ;  quand  la  dissection  fut  achevée 
les  extrémités  divisées  de  l'urètre  se  trouvèrent  distantes  de  8/4  de  pouce  sans 
qu'il  fût  possible  de  les  rapprocher  pour  les  afTronter;  on  fit  alors  la  grefTe 
d*un  lambeau  de  la  membrane  muqueuse  du  prépuce,  lambeau  que  l'on  sutura 
avec  les  extrémités  de  l'urètre .  La  plaie  périnéale  fut  comblée  avec  de  la 
gaze  iodoformée  et  une  sonde  laissée  à  demeure.  Le  24  décembre,  la  gaze  fut 
retirée  ;  deux  jours  plus  tard,  le  cathéter  fut  enlevé,  et  on  put  constater  que 
la  greffe  avait  «  pris  ».  Le  patient  quitta  Thôpital  le  6  janvier  1892;  il  fut  revu 
en  décembre  1891  ;  le  canal  avait  conservé  son  calibre  normal,  maubrag. 

M.  WASSERMANN.  Ëpithélioma  primiUf  de  rurôtre  (Tbèso  do  Paris,  1896). 

L'épithélioma  primitif  de  rurètre,  afifection  aussi  rare  chez  Thomme 
que  chez  la  femme,  se  trouve  aussi  bien  dans  la  portion  pénienne  que 
dans  la  portion  périnéale  du  canal.  C^est  presque  toujours  un  épithélioma 
pavimenteux  lobule  dont  le  développement  est  favorisé  par  les  rétrécis- 
sements et  les  traumatismes.  Chez  Tliomme,  la  tumeur  est  presque  tou- 
jours compliquée  de  fistules  urinaires.  L'endoscopie  permet  de  faire  le  dia- 
gnostic précoce.  Le  cancer  des  glandes  de  Gowper  se  distingue  du  cancer 
de  l'urètre  par  son  siège  et  ses  symptômes.  Pronostic  grave.  Au  début, 
la  résection  de  l'urètre  peut  suffire  ;  plus  tard,  l'amputation  de  la  verge 
ou  l'émasculation  totale  sont  nécessaires.  Traitement  palliatif  :  cystosto- 
mie  sus-pubienno  chez  l'homme  ;  chez  la  femme  :  fistule  vésico-vaginale. 

R.    4AMIN. 

DE  KEERSMAEGKER.  Le  rôle  des  glandes  de  Lîttre  dans  l'urétrite  chronique 

(Annales  des  mal.  des  org.  gén.-urin.,  août  1896). 

L'auteur  dislingue  deux  sortes  d'urétrite  chronique;  dans  l'une,  les 
conduits  des  glandes  restent  perméables,  dans  l'autre  ils  sont  oblitérés. 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THÉRAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.  361 

La  deuxième  variété  explique  les  rechutes,  après  plusieurs  années,  ainsi 
que  la  contagion  par  des  malades  que  Ton  croyait  guéris  depuis  long- 
temps. L'endoscope  seul  permet  de  faire  le  diagnostic  et  de  traiter  les 
lésions.  R.  JAMiN. 

FOURTIER.  Du  prolapsus  de  la  mnqnense  de  rnrètre  chez  la  femme  (Thi:se  de 

Paris,  i896). 

Moins  rare  qu'on  ne  le  croit  généralement,  surtout  chez  la  petite  flUe 
et  chez  la  vieille  femme,  le  prolapsus  de  la  muqueuse  urétrale,  sans  être 
grave,  nécessite  presque  toujours  une  intervention  chirurgicale,  en  raison 
de  sa  tendance  à  augmenter  de  volume  et  de  la  gène  et  des  inconvénients 
qu'il  détermine.  S'il  est  récent,  peu  prononcé  et  réductible,  on  essaye  de 
le  réduire  en  le  maintenant  comprimé  et  en  usant  de  caustiques  et  d'as- 
tringents. Sinon,  on  excise  la  muqueuse  prolabée  au  bistouri  et  aux 
ciseaux,  avec  suture  consécutive.  Il  serait  nécessaire,  pour  exécuter  ces 
deux  temps  de  l'opération,  d'inciser  l'urètre,  si  la  séparation  de  la  mu- 
queuse avec  le  plan  sous-jacent  était  intra-canaliculaire.  Pourtier  rejette 
la  ligature  du  prolapsus  comme  contraire  aux  règles  de  la  chirurgie  an- 
tiseptique. R.  JAMIN. 

I.  —  OLSHAnSEN.  De  Fiirétroplastie  chei  la  femme  (Berlin,  klin.  Woch,,  a*  S5, 

p.  773,  S  sept.  i895), 

H.  —  Discussion  de  la  Société  de  gynécologie  (Ibidem). 

I.  —  Olshau^en  a  observé  3  cas  de  perte  complète  de  l'urètre  chez  des 
femmes;  chaque  fois  la  destruction  de  ce  canal  était  due  à  une  cause  dif- 
férente. Le  premier  cas  fut  opéré,  sans  succès  définitif,  par  Olshausen, 
R.  Volkmann  et  G.  Simon  ;  dans  le  deuxième,  l'urètre  créé  par  Ols- 
hausen était  suffisamment  long,  mais  trop  large,  de  sorte  que  l'opérée 
dut  porter  un  bandage  à  pelote  pour  pouvoir  retenir  convenablement  ses 
urines.  Enfin,  dans  le  troisième  cas,  l'opération  a  parfaitement  réussi  et, 
après  six  ans  d'incontinence,  la  femme  peut  maintenant  garder  sans  ap- 
pareil jusqu'à  230  grammes  d'urine.  Voici  comment  0.  a  procédé  : 

Ménageant  sur  la  ligne  médiane  une  bandelette  de  muqueuse,  il  a,  à 
droite  et  à  gauche,  formé  une  large  bande  saignante,  et  en  disséquant 
les  tissus  de  façon  à  diminuer  leur  tension  ;  puis  il  a  refermé  aussi  exac- 
tement que  possible;  sur  un  cathéter  métallique,  les  deux  plaies  latérales 
et  appliqué  deux  étages  de  sutures,  les  profondes  au  catgut,  les  superfi- 
cielles en  partie  au  catgut,  en  partie  au  crin  de  Florence. 

II.  —  Czcmpin  a  vu  3  cas  de  pertes  de  substance  de  l'urètre  féminin. 
Dans  les  deux  premiers,  il  y  avait  une  hypertrophie  éléphantiasique 
de  la  vulve  avec  ulcérations  des  vestiges  de  l'urètre  ;  très  probablement, 
il  s'agissait,  chez  ces  deux  malades,  de  manifestations  tardives  de  syphi- 
lis, quoique  le  traitement  spécifique  se  fût  montré  impuissant.  Chez  l'une, 
il  y  avait  obturation  cicatricielle  de  l'orifice  vésical,  et  l'opération  faite 
par  Gzempin,  il  y  a  six  ans,  fut  infructueuse.  Chez  l'autre,  il  exécuta  avec 
succès  une  autoplastie  de  l'urètre,  à  l'aide  de  deux  opérations.  Les  lam- 
beaux furent  empruntés  aux  parties  molles  revêtant  les  branches  des- 
cendantes du  pubis;  ils  avaient  4  centimètres  de  long,  de  1  1/2  à  2  centi- 


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262  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

mètres  de  large,  avec  pédicule  tourné  vers  le  clitoris.  Czempin  les  croisa 
Tun  par-dessus  l'autre,  suturant  le  droit  au  vestige  gauche  de  la  paroi 
vaginale  antérieure,  et  le  gauche  dans  la  perte  de  substance  de  la  branche 
descendante  du  pubis  droit,  résultant  du  prélèvement  des  lambeaux; 
puis,  dans  yne  deuxième  séance,  il  refit  de  même  le  côté  droit  de  l'urètre. 
Pour  pouvoir  mobiliser  la  vessie  et  les  parois  latérales  du  vagin  soudées 
cicatriciellement  à  la  symphyse  et  aux  branches  descendantes  du  pubis, 
il  incisa,  immédiatement  au-dessus  de  la  symphyse,  la  peau  et  les  fascies 
en  forme  de  T  majuscule  renversé  X  '»  sans  se  servir  d'instruments  tran- 
chants, il  pénétra  entre  les  muscles  jusque  dans  la  cuvette  de  Retzius  et 
sépara  les  connexions  conjonctives  entre  les  parties  molles,  la  vessie  et 
parois  latérales  du  vagin  et  les  os. 

Dans  le  troisième  cas,  Gz.  eut  affaire  à  une  vaste  perte  de  substance 
de  la  paroi  inférieure  de  Turètre,  provenant  des  manœuvres  criminelles 
d'une  tentative  d'avortement.  La  perte  de  substance  s'était  agrandie  à  la 
suite  de  deux  anaplasties  malheureuses.  Son  opération  n'eut  qu'un  résul- 
tat imparfait. 

A.  Martin  relate  4  cas  d'urétroplastie  :  !•  blessures  de  Turètre  pen- 
dant l'accouchement  ;  après  plusieurs  tentatives,  succès  opératoire  satis- 
faisant ;  2*  destiniction  de  la  vessie  et  de  l'urètre  :  distension  de  la  ves- 
sie, autoplastie  de  l'urètre,  sonde  à  demeure,  aucun  résultat;  une 
nouvelle  opération  amène  une  obturation  complète,  empêchant  l'écoule- 
ment de  l'urine.  La  malade  détruit  elle-même  son  urètre  et  succombe  ; 
8*  destruction  de  l'urètre  consécutive  à  une  anaplastie  ;  guérison  par  for- 
mation de  lambeaux,  rétraction  cicatricielle,  guérison  imparfaite  ;  4*  ulcé- 
rations de  la  vulve  s'étendant  jusqu'à  l'urètre  ;  autoplastie  avec  sutures  ; 
guérison  passagère,  puis  récidive  et  mort  par  cancer  vulvaire. 

Veit  déclare  que,  dans  3  cas  de  plaies  syphilitiques  de  l'urètre  fémi- 
nin, il  a  obtenu  2  succès  opératoires,  en  se  servant,  pour  refaire  la  mu- 
queuse urétrale,  d'une  partie  de  la  paroi  antérieure  de  la  muqueuse  vagi- 
nale, et  en  unissant  simplement,  par  des  sutures,  la  plaie  créée  sur  le 
vagin. 

Gusserow  croit  que  la  continence  de  l'urètre  et  de  la  vessie  dépend 
essentiellement  de  la  conservation  du  sphincter  vésical,  tandis  que  Ois- 
hausen  pense  que  ce  rôle  incombe  aux  muscles  de  l'urètre,  le  sphincter 
de  la  vessie  ne  servant  qu'à  expulser  les  dernières  gouttes  d'urine. 
A,  Martin j  au  contraire,  se  rallie  à  l'avis  de  Gusserow,  se  basant  sur  les 
faits  de  continence  des  urines  en  cas  de  dilatation  de  l'urètre  et  même 
de  paralysie  de  la  musculature  vésicale.,  j.  b. 

KRONAGHER.  Zur  operaiiven  Behandlung  der  m&nnlichen  Hypospadias  (Du  trai- 
tement opératoire  de  Thypoepadias  balaniqne)  (Deuiscbe  Zeit,  /.  C/i/r.,  XUII^  i 
et  2,  p.  i61-i71). 

Kronacher  a  imaginé  un  procédé  qui,  tout  en  étant  fondé  sur  les 
idées  de  Thiersch,  en  diffère  cependant  par  plusieurs  points  essentiels. 
L'opération  se  fait  en  quatre  temps,  à  intervalles  d'environ  trois  se- 
maines. 

!«'  temps  :  restauration  du  canal  urétral  à  la  face  inférieure  du 
gland  ;  agrandissement  d'avant  0n  arrière  de  l'orifice  de  l'urètre,  puis 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THÉRAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.  263 

incision  du  sillon  urétral  à  la  face  inférieure  du  gland,  dont  on  fend  le 
tissu  jusqu'à  la  moitié  de  son  épaisseur  ;  on  passe  ensuite  le  thermocau- 
tère pour  arrêter  l'hémorragie  et  approfondir  Fincision  ;  tamponnement 
avec  gaze  iodoformée  ;  au  bout  de  trois  semaines,  formation  d'un  sillon 
recouvert  de  couche  épithéliale. 

2®  temps  :  incision  du  prépuce  (qui  doit  fournir  l'étoffe  nécessaire  à 
l'autoplastie)  sur  la  face  antérieure  du  pénis  jusqu'à  son  insertion  en 
arrière  du  gland. 

3*  temps  :  section  d'un  des  lambeaux  à  sa  base  à  partir  de  l'incision 
médiane,  en  ayant  soin  de  conserver  un  point  du  tissu  préputial;  puis  en 
faisant  subir  un  certain  degré  de  torsion  à  ce  lambeau,  on  l'amène  au 
niveau  de  la  face  inférieure  du  gland,  de  façon  que  la  surface  interne  du 
prépuce  soit  mise  en  contact  avec  le  sillon  formé  lors  du  premier  temps 
de  l'opération.  On  avive  ensuite  le  bord  libre  de  ce  lambeau  préputial,  de 
même  que  les  parties  correspondantes  du  gland  et  de  l'urètre,  et  l'on 
réunit  les  parties  cruentées  au  moyen  de  quelques  points  de  suture.  Tout 
le  champ  opératoire  est  ensuite  saupoudré  d'iodoforme  et  recouvert  d'un 
pansement  humide  à  l'acide  salicylique  et  à  l'acide  borique,  que  l'on 
remplace  deux  ou  trois  jours  plus  tard  par  les  compresses  trempées  dans 
la  solution  physiologique  de  chlorure  de  sodium.  Une  sonde  à  de- 
meure empêchera  l'infiltration  urinaire  de  la  suture. 

4®  temps:  trois  semaines  après  qu'on  aura  exécuté  le  3°  temps,  on 
pourra  procéder  à  la  section  du  pédicule  du  lambeau  préputial  et  à  la 
réunion  du  bord  libre  de  ce  lambeau  avec  le  gland,  après  avivement 
préalable;  lorsque  cette  intervention  est  suivie  de  succès,  on  enlève 
quelques  jours  plus  tard  la  moitié  du  prépuce  non  utilisée. 

Dans  les  cas  où  les  deux  lambeaux  du  prépuce  sont  frappés  de  gan- 
grène, on  a  la  ressource  d'utiliser  la  peau  du  scrotum  pour  l'autoplastie. 

MARCEL  BAUDOUIN. 

POUSSON.  Fistide  vésioo-inteBtinale  traitée  par  la  suture  transvésioale  {Bulletin 

méd,,  28  oct.  1896). 

Homme  atteint  de  cystite  et  d'émissions  de  gaz  par  Turètre,  depuis 
trois  ans.  Dans  les  derniers  temps,  sortie  de  matières  fécales  par  la 
même  voie.  A  l'examen  endoscopique,  on  aperçoit  une  tache  ecchymo- 
tique  paraissant  être  le  siège  de  la  fistule,  ce  que  ne  confirme  pas  la 
taille  hypogastrique,  car  on  découvre  la  fistule  au-dessus  de  l'embou- 
chure de  l'uretère  droit.  Après  avivement  et  dédoublement,  les  lambeaux 
vésicaux  sont  suturés.  Le  3"  et  le  4*  jour,  issue  de  gaz  et  de  matières  par 
l'urètre  ;  mêmes  accidents  pendant  dix  jours,  puis  disparition  graduelle 
de  ces  émissions  et  guérison.  ozenne. 

8AKUR.  Sur  le  traitement  moderne  de  l'hypertrophie  de  la  prostate  {Therap, 
Monatsb.^  n*  9,  p,  489,  sept,  1896). 

U  est  certain  que  la  castration  détermine,  dans  la  plupart  des  cas, 
l'atrophie  de  la  prostate  hypertrophiée  et  la  guérison  des  accidents  qui 
en  étaient  la  conséquence.  Mais  l'état  psychique  des  castrés  se  ressent 
de  la  perte  des  testicules.  S.  a  cherché  à  les  conserver. 


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264  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

La  castration  double,  chez  le  chien,  détermine  Tatrophie  de  la  pros- 
tate ;  la  prostate  semble  être  au  testicule  ce  que  l'utérus  est  à  l'ovaire. 
Au  bout  de  quatre  à  dix  semaines,  la  prostate  est  moins  volumineuse, 
surtout  par  atrophie  du  tissu  glandulaire,  ce  qui  donne  la  raison  de  la 
variabilité  de  Tatrophie  chez  Thomme  atteint  d'hypertrophie  prostatique: 
peu  de  résultat  dans  les  cas  où  il  y  a  surtout  hyperptasie  du  tissu 
fibreux.  La  castration  unilatérale  semble  inefficace  chez  le  chien.  La 
demi-castration,  chez  Thomme,  est  aussi  une  méthode  très  peu  sûi*e. 

La  section  du  cordon  produit,  chez  le  chien,  les  mêmes  résultats  que 
la  castration.  La  section  des  nerfs  spermatiques  amène  aussi  une  atro- 
phie semblable.  S.  a  cherché  à  aboucher  à  l'extérieur  le  canal  déférent 
coupé  ;  il  s'oblitère  très  vite  et  s'atrophie.  paul  tissier. 

LOUMEAU.  Résection  des  canaux  déférents  et  castration  dans  rhypertrophie  de 
la  prostate  {Bulletin  méd.,  28  oci.  1896). 

Loumeau  a  pratiqué  la  double  vasectomie  et  l'orchidectomie  totale  chez 
6  malades  atteints  do  rétention  chronique  complète.  Chez  quatre  de  ces 
malades  opérés  par  la  résection  double  et  simultanée  des  canaux  défé- 
rents, il  n'y  a  eu  aucune  influence  appréciable  sur  les  testicules,  la  pros- 
tate et  les  fonctions  do  la  vessie.  Chez  les  deux  autres,  la  double  castra- 
tion a  amené  un  résultat  excellent  ;  la  rétention  a  disparu  complètement, 
chez  l'un,  au  bout  de  trente-six  heures  ;  chez  l'autre,  elle  s'est  transfor- 
mée en  légère  rétention  incomplète,  ne  nécessitant  que  deux  cathété- 
rismes  faciles  par  jour.  ozenne. 

BAZT.  Du  méat  hypogastrique  chez  les  prostatiques  {Bull.  gén.  de  tbcrap.^  15  Juin 

1896). 

La  taille  vésicale  avec  méat  temporaire  ou  définitif  est  indiquée  sur- 
tout dans  les  douleurs  d'origine  vésicale,  dans  l'hématurie  et  dans  les 
infections  à  forme  subaiguë  que  la  sonde  à  demeure  n'a  pu  enrayer;  elle 
est  impuissante  contre  les  accidents  infectieux  aigus  et  suraigus,  mais 
peut  et  doit  être  tentée  dans  ces  cas. 

Elle  peut,  dans  l'immense  majorité  des  cas  de  cathétérisme  doulou- 
reux, êti'e  remplacée  par  différents  moyens  thérapeutiques,  parmi  les- 
quels la  sonde  à  demeure. 

Elle  doit  être  exceptionnellement  employée  dans  les  cas  de  fausses 
routes  et  de  cathétérisme  difficile. 

L'impossibilité  du  cathétérisme  est  une  indication  encore  plus  excep- 
tionnelle. G.  LYON. 

I,  —  L.  FLŒRSHEIM.  Du  traitement  de  rhypertrophie  de  la  prosUte  par  la  liga- 

ture  et  la  résection  des  canaux  déférents  {Thèse  de  Paris,  1896). 

n.  —  DASSONVILLE.  Du  traitement  chirurgical  de  l'hypertrophie  de  la  prostate 

(de  la  résection  du  canal  déférent)  {Thèse  de  Paris,  1896). 

m.  —  Gh.  TOUILLON.  De  la  castraUon  double  dans  rhypertrophie  de  la  prosUU 

{Thèse  de  Paris,  1896). 

I.  —  A  l'aide  de  57  cas,  observés  personnellement  ou  recueillis  dans  les 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THERAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.  205 

auteurs,  Flœrsheim,  dans  une  importante  monographie,  trace  les  règles 
du  traitement  opératoire  de  Thypertrophie  prostatique  par  la  ligature  et 
la  section  bilatérales  du  canal  déférent  et,  plus  particulièrement,  par  la 
résection  bilatérale  entre  ligatures  de  ce  conduit.  Cette  opération,  abso- 
lument bénigne,  donne,  d* après  les  observations  de  Fauteur,  des  résul- 
tats cliniques  sensiblement  égaux  à  ceux  de  la  castration,  et  il  semble 
illégitime  et  inutile  de  recourir  à  cette  dernière  quand  la  résection  défé- 
rentielle  a  échoué.  Celle-ci  parait  avoir  son  maximum  d'efficacité,  lors- 
qu'elle lutte  contre  des  prostates  congestives,  molles  et  élastiques,  que 
la  congestion  soit  ancienne  ou  récente.  Au  contraire,  elle  est  à  peu  près 
inefiicace  quand  la  prostate  est  régulièrement  très  dure  et  sclérosée  et 
que  la  contractilité  vésicale  est  totalement  abolie.  Dans  ces  cas,  la  cys- 
tostomie  sus-pubienne  est  plutôt  indiquée,  voire  même  la  prostatotomie 
périnéale  de  Harrison  ou  la  prostatectomie  sus-pubienne.  Flœrsheim  a 
de  plus  observé  que  la  section  pure  du  canal  déférent  ne  déterminait 
jamais  Tatrophie  testiculaire.  Pratiquée  d'un  seul  côté,  l'opération  serait 
insuffisante. 

II.  —  Comme  Te  précédent  travail  de  Flœrsheim,  celui  de  Dassonville 
conclut  à  la  facilité,  à  l'innocuité  et  à  l'efficacité,  chez  les  prostatiques, 
de  la  résection  du  canal  déférent,  qui  ne  nécessite  pas  l'emploi  d'anes- 
thésiques  généraux  et  est  plus  simple  et  plus  facilement  acceptée  par  les 
malades  que  la  castration.  D'après  ses  documents,  l'auteur  montre  que 
presque  toujours  cette  opération  a  déterminé  une  très  notable  améliora- 
tion des  symptômes  urinaires  et  que  parfois  tous  les  phénomènes  fonc- 
tionnels causés  par  l'h^'pertrophie  prostatique  ont  totalement  disparu. 

in.  —  Tout  en  reconnaissant  que,  le  plus  souvent,  les  malades  atteints 
d'hypertrophie  prostatique  accepteront  la  résection  déférentielle  ou  la 
castration  unilatérale  plutôt  que  la  castration  double,  Touillon  établit  les 
indications  (principalement  la  dysurie  et  les  rétentions  de  la  deuxième 
période  du  prostatisme,  non  améliorées  par  des  cathétérismes  toujours 
plus  ou  moins  difficiles)  et  les  contre-indications  (perte  de  la  contractilité 
vésicale,  lésions  pyélitiques  et  rénales  avancées)  de  celte  intervention 
chirurgicale,  et  il  en  règle  le  manuel  opératoire.  La  mortalité  relative- 
ment considérable  observée  consécutivement  tient,  d'après  l'auteur,  à 
rage  avancé  des  opérés  et  surtout  à  leur  état  grave  et  parfois  désespéré 
au  moment  de  la  castration.  Les  résultats  cliniques  concordent  avec  ceux 
de  Texpéri monta tion  :  la  castration  atrophie  la  prostate  et  amende  les 
symptômes  dus  à  l'hypertrophie  de  cette  glande.  a.  jamin. 

6.  NOVË-JOSSERAND.  De  la  résection  des  canaux  déférents  dans  le  traitement  de 
rhypertrophie  prostatique  {Lyon  mdd,^  4  oct,  1896). 

N.  publie  8  cas  traités  par  la  résection  des  canaux  déférents  avec  un 
très  bon  résultat.  D'après  l'examen  de  43  cas,  il  n'est  pas  douteux  pour 
N.  que  cette  opération  exerce,  de  par  elle-même,  une  influence  favorable 
qui  se  traduit  à  bref  délai  par  la  diminution  des  douleurs,  de  la  fréquence 
des  mictions,  le  retour  des  mictions  volontaires,  l'amélioration  de  l'état 
des  urines,  mais  rarement  d'une  atrophie  appréciable  de  la  prostate. 

N.  pense  que  ces  modifications  sont  dues  à  la  diminution  de  la  con- 
gestion vésico-prostatique,  diminution  résultant  de  la  suppression  des 


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266  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

excitations  congestives  partant  du  testicule.  Ce  n'est  donc  qu'une  opéra- 
tion palliative,  mais  capable  de  produire  des  effets  suffisamment  pro- 
longés. A.  CARTAZ. 

A.  CABOT.  Do98  additional  dzperienoe,  etc.  (La  castration  est-elle  nn  remède  cura- 
tenr  dans  le  traitement  de  rhypertrophie  de  la  prostate?)  {N.  York  med.  Journ. 
p.  iSS,  S5  Juin.  1896). 

Au  point  de  vue  de  la  mortalité,  la  prostatectomie  n'est  pas  plus  dan- 
gereuse que  la  castration  ;  de  plus,  elle  permet  d'examiner  la  vessie, 
enlever  les  calculs  souvent  méconnus,  et  qui  rendent  nuls  les  résultats 
espérés  de  la  castration  :  cependant  elle  a  le  désavantage  de  condamner 
Topéré  au  lit  plus  longtemps,  et  d'être  parfois  suivie  de  fistule.  Cabot  en 
a  noté  1  cas  sur  42  opérés  ;  d'autre  part,  la  castration  entraine  une  perte 
de  vigueur,  même  chez  les  vieillards. 

Quant  aux  résultats  de  ces  deux  opérations,  ils  paraissent  sensible- 
ment égaux,  et  la  récidive  s'observe  dans  les  deux  cas,  dans  une  môme 
proportion. 

La  castration  semble  surtout  efficace  sur  les  cas  de  prostate  volumi- 
neuse, tendue,  lorsque  l'obstruction  est  due  à  la  pression  des  lobes  laté- 
raux sur  l'urètre;  mais  dans  les  cas  de  prostates  myomateuses  et 
fibreuses,  la  castration  n'a  que  peu  d'indication. 

La  prostatectomie  a  son  champ  d'action  dans  le  traitement  des  pro- 
ductions qui  obstruent  l'urètre  comme  une  valvule,  mais  il  n'est  point 
de  forme  d'obstruction  prostatique  que  l'opérateur  ne  puisse  corriger  par 
la  prostatectomie.  Cette  dernière  opération  est  donc  applicable  à  un  plus 
grand  nombre  de  cas,  et  elle  est  l'opération  de  choix  lorsque  l'état  inflam- 
matoire commande  le  drainage  de  la  vessie. 

L.-P.  Pilcher  croit  que  les  insuccès  de  la  prostatectomie  sont  plus 
nombreux  que  ne  semble  l'indiquer  la  statistique  dressée  par  A.  Cabot. 
Cette  opération  lui  a  donné  toujours  des  mécomptes  :  on  pourrait  la  réser- 
ver pour  les  sujets  très  vigoureux,  la  castration  étant  employée  chez  les 
affaiblis.  maubrac. 

John  BRTSON.  Two  cases  of  prostateotomy  :  prostatectomy  after  castration  {New 
York,  med,  Journ.,  p.  2S7,  15  août  1896), 

Le  premier  cas  concerne  un  prostatique  de  80  ans,  qui,  40  ans  auparavant, 
avait  eu  une  attaque  d*oreillons  compliquée  d'orchite  ayant  complètement  dé- 
truit le  testicule  gauche.  Le  18  juillet  1895,  B.  pratique  la  prostatectomie  : 
ropération  révéla  que  le  lobe  gauche  de  la  prostate  (celui  correspondant  au 
testicule  atrophié)  était  plus  développé  que  le  lobe  droit. 

Dans  le  second  cas,  il  s'agissait  d'un  prostatique  chez  lequel  on  avait  prati- 
qué l'année  précédente  une  double  castration.  Le  malade  était  Agé  de  64  ans  ; 
le  8  avril  1895  avait  eu  lieu  la  première  opération  ;  une  amélioration  sensible 
avait  suivi  et  le  cathétérisme  était  devenu  inutile;  le  20  janvier,  accès  de  ré- 
tention complète,  et  retour  au  cathétérisme  ;  en  avril,  Turine  était  purulente, 
et  le  1*'  mai,  on  pratique  une  cystotomie  sus-pubienne  ;  on  enlève  un  calcul 
et  une  large  masse  de  tissu  prostatique.  Les  suites  immédiates  de  l'opération 
furent  excellentes,  mais  le  26  mai,  le  malade  mourut  subitement  ;  il  était 
atteint  d'une  afieclion  mitrale.  Dans  ce  cas,  la  castration  semble  n'avoir  pas 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THÉRAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.  «7 

entraîné  d*atrophie  de  la  prostate,  et  au  microscope  on  ne  découvre  aucune 
trace  de  dégénérescence.  maubrag. 

UiUEIfSTEIN.  Znr  hohen  Castration  nach  BAngner  (De  la  castration  éloTée ) 

(Deutsche  Zeitschr,  /.  Chir.,  XLIII,  ô,  p.  588-596,  1896). 

Bûngner  a  préconisé  la  castration  élevée  avec  évulsion  du  canal  défé- 
rent, dans  le  but  d'enlever  le  plus  possible  de  cordon  spermatique,  dans 
les  cas  où  le  testicule  est  menacé  de  suppuration  ou  tumeur  maligne. 
On  opère  de  telle  manière  que,  après  la  mise  à  nu  du  testicule,  on  isole 
le  canal  déférent,  on  Tenroule  autour  du  doigt  de  manière  à  en  attirer, 
du  canal  inguinal,  le  plus  possible,  et  à  le  faire  rompre  en  continuant  la 
traction. 

Treize  fois,  l'auteur  a  fait  cette  opération,  soit  pour  tuberculose,  soit 
pour  néoplasme,  soit  pour  suppuration  du  testicule.  Dans  un  seul  cas,  le 
canal  déférent  cassa  à  son  insertion  au  niveau  du  testicule;  deux  autres 
fois,  la  rupture  eut  lieu  un  peu  au-dessus  de  l'insertion  testiculaire.  L'au- 
teur attire  l'attention  sur  l'hémorragie  par  le  canal  déférent  arraché  qu'il 
a  observée  trois  fois. 

Dans  ces  cas,  il  s'est  formé  un  hématome  dont  une  partie  se  trouvait 
dans  le  scrotum,  et  l'autre  dans  le  canal  inguinal,  entre  la  vessie  et  le 
rectum.  La  formation  de  cet  hématome  constitue  un  inconvénient  grave 
de  l'opération,  car  il  peut  y  avoir  suppuration  des  caillots  dont  la  résorp- 
tion est  longue  à  se  faire.  On  peut  aussi  se  trouver  très  embarrassé  pour 
arrêter  l'hémorragie  provenant  de  l'artère  déférentielle  arrachée. 

MARCEL    BAUDOUIN. 

GAPDEPON  et  VITRAG.  Hydrooôle  en  bissao  (Journal  méd.  Bordeaux^  12  JuilL 

1896). 

Homme  de  71  ans.  En  1865,  orchite  double  traumatique,  suivie,  au  bout  de 
six  mois,  de  la  production  d'un  épanchement  dans  chaque  vaginale.  En  1873  et 
1874,  ponctions  de  ces  hydrocèles,  qui  se  reproduisent,  et  actuellement  Tétat 
est  le  suivant  :  le  scrotum  est  occupé  par  une  tumeur  en  forme  de  trèfle,  dont 
le  lobe  moyen  est  indépendant  des  lobes  droit  et  gauche.  Le  lobe  droit  com- 
munique avec  une  poche  volumineuse  renfermée  dans  Tabdomen  et  remon- 
tant jusqu  à  2  centimètres  au-dessus  de  Tombilic.  Cette  poche  ne  communique 
pas  avec  la  cavité  péritonéale  ;  son  contenu,  liquide,  peut  être  refoulé  dans  la 
poche  scrotale,  et  réciproquement.  Pas  de  transparence.  ozennb. 

6UITERAS.  Report  of  a  case  of  dislocation  of  the  testide  into  the  pénis  (Med, 

Record,  4  Janv.  1896). 

Homme  de  52  ans.  A  la  suite  d*un  accident  de  voiture,  on  remarque,  à 
«*examen  du  malade,  qu'entre  autres  lésions  le  testicule  gauche  avait  quitté 
sa  place  dans  le  scrotum  et  était  venu  se  loger  dans  le  pénis.  Deux  figures, 
accompagnant  cette  observation,  donnent  une  idée  très  nette  de  ce  cas  de 
taxation  du  testicule.  cart. 


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268  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 


X.  DELORS.  Contribution  à  l'étude  de  la  rupture  de  la  tunique  vaginale  dans  les 
hydrocèles  (Gai,  hebd.  ParîSj  juillet  1896). 

L'auteur  rapporte  quelques  expériences  entreprises  à  ce  sujet.  Elles  le 
conduisent  à  conclure  ainsi  : 

La  plupart  du  temps,  le  liquide  qui  s'échappe  d'une  vaginale  rupturée 
par  distension  est  arrêté  par  la  tunique  fibreuse.  Cette  rupture  provo- 
quée n'a  pas  de  siège  de  prédilection,  contrairement  à  Tune  des  conclu- 
sions de  la  thèse  de  de  Saint-Martin  (1883). 

Delore  donne  ensuite  la  relation  de  quatre  observations  de  malades,  chez 
lesquels  il  a  constaté  deux  fois  la  rupture  au  cours  d'une  opération  et 
deux  autres  fois  le  siège  de  la  rupture  antérieure.  Cette  rupture  s'est 
produite  en  des  points  variés,  ce  qui  tient  à  des  différences  dans  la  topo- 
graphie des  lésions.  Pour  la  même  raison  on  note  des  différences  quant 
au  siège  de  l'épanchement  intrapariétal.  En  cas  de  rupture  de  la  vagi- 
nale, la  cure  radicale  s'impose.  ozenne. 

MAGAI6NE  et  VANVERTS.  Ëtiologie  et  pathogénie  des  orchi-épididymites  aiguës 
et  en  particulier  des  orchi-épididjrmites  d'origine  urétrale  et  non  blennorra- 
giques  (Ana.  dos  mal,  des  org.  gén.-urin.^  août  1896). 

Il  existe  trois  groupes  d'orchi-épididymites  aiguës  :  les  unes  dépendent 
d'un  traumatisme,  d'autres  d'une  infection  générale,  d'autres  succèdent 
à  une  infection  urétrale.  Les  deux  premiers  groupes  renferment  sui*tout 
de  véritables  orchites;  le  troisième  est  principalement  composé  d'épidi- 
dymites. 

Les  épididymites  d'origine  urétrale  paraissent  causées  plus  souvent 
par  des  saprophytes  que  par  le  gonocoque  ;  elles  surviennent  au  cours 
d'une  urétrite  et  peuvent  être  dues  à  un  microbe  différent  de  celui  de 
l'urétrite.  r.  jamin. 

Aug.  GHEVROLLE.  Traitement  de  la  tuberculose  testiculaire  {Thèse  de  Paris, 

1896), 

S'appuyant  sur  9  observations  de  Quénu,  Chevrolle  admet  que,  à  la 
période  prémonitoire  de  la  tuberculose  testiculaire,  la  médication  interne 
(peut-être  la  sérothérapie)  est  seule  indiquée,  puisque  les  voies  sanguines 
sont  encore  perméables.  Mais,  quand  il  existe  des  noyaux  distincts  et 
plus  tard  des  abcès  avec  ou  sans  fistules,  l'auteur  pense  qu'entre  certains 
traitements  locaux,  souvent  insuffisants  (cautérisations,  injections  intra 
et  péri-nodulaires)  et  certains  autres  trop  radicaux  (castration,  épididy- 
mectomie,  ouverture  au  bistouri,  etc.),  il  y  a  place  pour  un  procédé,  ne 
supprimant  que  les  parties  malades  :  c'est  le  curetage  tel  que  le  pratique 
Quénu.  Il  consiste  à  sectionner  en  deux  valves  les  noyaux  tuberculeux  et 
à  les  évacuer,  ainsi  que  leur  capsule,  au  ciseau,  à  la  curette  ou  par  énu- 
cléation,  selon  qu'ils  sont  à  l'état  de  crudité,  de  foyers  caséeux  ou  de 
cavernes.  Si  les  lésions  sont  minimes,  on  fait  la  réunion  par  première  in- 
tention; sinon,  on  draine  à  la  gaze  iodoformée.  Bénignité  dans  les  suites 
immédiates,  rapidité  dans  la  guérison,  eificacité  dans  les  suites  éloignéesi 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THÉRAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.  209 

tels  seraient,  d'après  l'auteur,  les  avantages  du  curetage  testiculaire  do 
Quénu.  R.  JAMiN. 

DELORME.  Traiiamant  des  hémorroïdes  par  le  procédé  de  Whitehead  {iO*  Cong. 
franc,  de  cbir.,p.  462,    1896), 

Pour  assurer  le  succès  de  ce  procédé  opératoire,  il  faut  dépasser  les 
limites  de  la  muqueuse  malade,  utiliser  une  bonne  suture,  conserver 
avec  soin  les  sphincters  et  obtenir  Tinertie  absolue  (opiacés  à  haute 
dose)  des  muscles  périrectaux  jusqu'à  réunion  solide.  Delorme  a  opéré 
de  cette  façon  18  malades.  Les  résultats  ont  toujours  été  satisfaisants. 
Réunion  par  première  intention  ;  aflrontement  presque  toujours  exact  de 
la  muqueuse  et  de  la  peau  ;  cicatrice  linéaire  le  plus  souvent  circulaire, 
souple  et  dilatable  ;  sphincter  actif.  Pas  de  rétention  ni  d'incontinence 
durables.  ozenne. 

BAUMGÂRTNER.   Operative  Behandlang  der  Hemorrho!den.(Bor7i/}.  klin.  Woch., 
a- 23,  p.  5S0,8Juin  1896). 

Baamgârtner  pratique  des  incisions  longitudinales  de  la  muqueuse 
qui  revêt  les  noyaux  hémorroïdaux  et  fait  l'énucléation  sous-muqueuse 
de  ceux-ci,  se  bornant  à  n'enlever  que  les  portions  de  muqueuse  extrê- 
mement soudées  au  bourrelet  d'hémorroïdes  ;  puis  il  referme  les  plaies 
de  la  muqueuse  par  des  sutures  continues,  au  catgut. 

Kœniff  donne  la  préférence  à  la  vieille  méthode  de  destruction  des 
hémorroïdes  par  cautérisation  ;  elle  est  plus  simple  et  aussi  efficace. 

4.    B. 

HEINBICHS.  Mesenteriale  Ghylascyste  (Berlin,  klin.  Woeb.,  n*  21,  p,  470,  25  mai 

1896), 

Femme  de  26  ans,  chez  laquelle,  à  roccasion  d*un  curetage  utérin  pour 
avortement,  on  découvrit  une  tumeur  qui,  à  part  son  excessive  mobilité,  ne 
présentait  aucun  des  signes  classiques  des  kystes  mésentériques.  Provenant 
de  la  racine  du  mésentère,  elle  s'était  étendue  librement  dans  la  cavité  abdo- 
minale, en  forme  de  sablier,  sur  une  longueur  de  18  et  une  largeur  de  9  cen- 
timètres ;  elle  était  de  couleur  crémeuse  et  distendue  par  un  fluide  laiteux. 
En  même  temps  que  la  tumeur,  A.  Martin  extirpa  un  petit  ganglion  qui 
commençait  à  subir  la  dégénérescence  kystique.  Le  contenu  de  la  tumeur 
était  du  chyle  ne  renfermant  pas  de  sucre.  Les  parois  étaient  tapissées  par 
une  sorte  de  muqueuse  composée  d*une  trame  conjonctive,  finement  réticulée, 
présentant  de  nombreux  capillaires  et  dont  les  intervalles  étaient  bondées  de 
cellules  du  chyle  ;  les  trubécules  étaient  revêtues  d'un  endothélium  ;  en  un 
point,  se  voyaient  des  vestiges  de  tissu  ganglionnaire  bien  conserve.  Un 
examen  plus  complet  montra  que  le  revôtement  intérieur  du  kyste  était  formé 
lui-même  de  restes  de  tissu  de  ganglion  lymphatique.  Il  s'agissait  donc  d'un 
kyste  ganglionnaire  par  rétention.  Guérison  sans  incident.  4,  s. 

BLANC.  Deux  observations  de  kystes  dn  mésentère  traités  avec  snocés  par  Textir- 
pation  (Loire  méd,,  15  sept.  1896). 

\jiBi  première  de  ces  observations  a  été  recueillie  sur  une  jeune  femme  de 
23  ans,  dont  la  maladie  remontait  à  environ  8  mois.   Une  douleur  subite  dans 


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270  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

la  région  ombilicale  avait  été  la  première  manifestation;  elle  n'avait  duré 
qu*un  mois,  puis  le  ventre  avait  progressivement  augmenté  de  volume.  Ac- 
tuellement existe  une  tumeur  de  la  tête  d*un  enfant  occupant  la  région  sous« 
ombilicale.  Laparotomie  ;  extirpation  d*un  kyste  du  mésentère.  Guérison  sans 
incidents. 

La  seconde  a  trait  à  une  femme  de  32  ans,  atteinte  depuis  7  ans  d*une 
tumeur  abdominale  volumineuse.  Fièvre,  bronchite  généralisée,  urines  puru- 
lentes, œdème  des  membres  inférieurs.  Etat  général  mauvais.  Un  traitement 
médical  procure  de  Tamélioration ,  Turine  restant  cependant  albumineuse. 
Laparatomie  ;  extirpation  d*un  kyste  suppuré  du  mésentère  adhérent  de  tous 
e6tés.  Réunion  par  première  intention  au  bout  de  15  jours.  Mais  des  accidents 
d^ii*émie  éclatent  et  la  malade  succombe  en  2  jours.  oibnnb. 

DEBAISIEUZ.  Une  dl»s«rfalioii  do  oysticorquo   du  tissu  ooUulairo  sons-cutané 

{Adu.  Soc.  belge  de  cbir.,  i5  mars  iS96) 

Femme  de  38  ans,  portant,  à  la  partie  supéro-in terne  du  bras,  une  tumeur 
ferme,  élastique,  ovoïde  et  du  volume  d*un  cwif*  Pas  de  douleurs.  Pas  d'en- 
gorgement ganglionnaire.  Mobilité  peu  marquée;  ablation;  la  tumeur  était 
formée  par  une  matière  d'apparence  caséeuse  dans  le^ueile  se  trouvait  une 
tête  de  cysticerque  vivant.  Guérison.  ozsnnb. 

GOUiEYIIiLB  et  6UÉNART.  Rnptnre  d'nn  kyste  hydatiqno  dn  crenz  azillaire««ivit 
do  suppuration  (Gaz,  bebd.  Paria,  27  sept.  i896). 

Homme  de  40  ans.  Violent  effort  musculaire  pendant  lequel  le  malade  sent 
un  craquement  dans  Tépaule.  Le  lendemain,  vive  douleur  au  niveau  du  creux 
de  Taisselle,  impotence  du  bras,  fièvre,  frissons,  malaise  général.  A  Texamen 
direct  on  note  une  amyotrophie  notable  des  muscles  de  la  région  antérieure 
de  répaule,  du  bras  et  de  la  poitrine  et,  dans  les  jours  suivants,  le  développe- 
ment d'un  phlegmon  du  creux  axillaire.  La  poche  ouverte,  il  en  sort  une 
grande  quantité  de  pus  riche  en  staphylocoques  et  une  poche  hydatique  vide 
de  vésicules  filles.  Cicatrisation  rapide.  L*amyotrophie  s'accentue,  mais,  en 
quelques  séances  de  faradisation,  elle  s'arrôte  et  les  muscles  arrivent  assez 
vite  à  reprendre  leur  volume  normal.  La  cause  de  cette  amyotrophie  serait  due 
pour  Fauteur,  à  une  irritation  spéciale  des  nerfs  du  plexus  imbibés  par  le  li- 
quide hydatique.  ozbnnk. 

PONGET  (de  Lyon).  Sur  un  cas  de  fistule  trachée- œsophagienne  d'origine  d'actino- 
mycosiquo  (Bull,  de  VAcad.  de  méd.,  14  avril  1896). 

Une  femme  de  28  ans,  originaire  de  Tournus,  fut  prise  subitement  de 
quintes  de  toux,  puis  de  gonflement  du  cou  avec  menaces  d*asphyxie.  A  la 
suite  de  Texpectoration  d*un  pus  très  jaune,  les  troubles  respiratoires  dispa- 
rurent, mais  la  malade  ne  put  plus  avaler  de  liquides  sans  èti^e  prise  de 
quintes  de  toux  avec  suffocation  (alimentation  à  la  sonde). 

Incision  comme  pour  rœsophagotomie  ;  on  trouve,  à  4  ou  5  cent,  au-dessus 
de  la  fourchette  sternale,  une  perforation  de  la  paroi  postérieure  de  la  trachée. 
Incision  de  la  paroi  antérieure  de  la  trachée  sur  une  étendue  de  2  cent.  1/2  ; 
avivement  des  bords  de  la  perforation  trachéale  et  suture  ;  la  perforation  œso- 
phagienne est  simplement  tamponnée  à  la  gaze  iodoformée.  Guérison. 

L*examen  de  Texpectoration  de  la  malade  et  des  liquides  provenant  de  la 
plaie  fit  reconnaître  Tactinomyces.  Amélioration  de  Tétat  pulmonaire  par  la 
médication  iodurée. 

La  malade  avait  Thabitude  de  manger  du  maïs  frais.  leflaive. 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THERAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.  27i 

DUGUET.  Sur  un  cas  d'aetinomycose  baceo-facialo  gnôri  (Bull,  do  l'Acad.  de  méd,^ 

Si  Juin.  1896), 

Un  homme  de  34  ans,  né  à  Gourbevoîe  qu*il  a  toujours  habité,  était  atteint, 
depuis  le  mois  de  septembre  1895,  de  tuméfaction  et  d'abcès  de  la  mâchoire 
inférieure.  On  lui  enleva  plusieurs  dents  ;  on  le  mit  au  traitement  antisyphi- 
litique  (pas  d*antécédents).  Le  diagnostic  d*actinomycose  ayant  été  fait  bactério- 
logiquement,  il  fut  soumis  à  Tiodure  de  potassium  (5  gr.  par  jour).  L'amélio- 
ration fut  rapide.  On  y  ajouta  des  badigeonnages  de  glycérine  iodée  et  les 
injections  de  teinture  d*iode  dans  les  trajets  fistuleux.  Guérison  complète  en 
quatre  mois.  lbflaive. 

A.  PONGET.  Des   mycoses   cenrico-faciales    (pseado-actinomycoses)    (Bull,  tnéd.y 

2i  oct.  1896). 

Poncet  rapporte  3  faits  de  phlegmon  de  la  région  cervico-faciale  qui  se  pré- 
sentaient avec  tous  les  caractères  des  inflammations  de  nature  actinomyco- 
sique,  bien  que  les  grains  jaunes,  contenus  en  très  petite  quantité  dans  le 
pus,  fussent  plus  considérables.  L*examen  microscopique  a  montré  qu'il 
s'agissait  d'un  autre  champignon.  On  a  noté  :  mycélium  plus  enchevêtré  et 
moins  rayonné  ;  filaments  plus  longs,  plus  gros.  Dichotomies  beaucoup  plus 
rares.  Spores  non  contenues  dans  des  massues.  Les  cultures  dans  le  bouillon 
ont  été  fertiles  d*emblée,  et,  au  bout  de  24  heures,  l'aspect  microscopique  est 
celui  de  bacilles  ressemblant  à  ceux  de  la  diphtérie  et  non  mélangés  à  des 
grains.  ozenne. 

A.  BBERMANN  (St-Pétersbonrg).  Beitrag  sur  Gasnistik  der  melanotischen  Gesch- 
wûlste  (Tumeurs  mélaniqnes)  (Deutsche  Zeilschritt  t.  Chir.,  XLIII,  p.  498-529, 
1896), 

L'auteur  rapporte  30  cas  de  tumeurs  mélaniques,  pris  dans  plusieurs  cli- 
niques et  consistant  en  4  carcinomes  et  26  sarcomes.  Des  16  opérés  3  vi- 
vent encore  actuellement;  les  autres  sont  morts  soit  de  récidives,  soit 
de  maladies  intercurrentes.  L'étiologie  de  ces  tumeurs  est  encore  indé- 
terminée, les  quelques  inoculations  directes  qui  ont  été  faites  d'animaux 
à  animaux  n'étant  pas  suffisantes  pour  démontrer  une  infection  par  les 
protozoaires.  En  ce  qui  concerne  leur  siège,  les  tumeurs  mélaniques  se 
développent  pour  la  plupart  dans  les  tissus  renfermant  des  pigments  ; 
ainsi  l'œil  et  ia  peau  sont  au  premier  rang  ;  les  organes  internes 
viennent  ensuite.  L'auteur  donne  des  statistiques  sur  l'âge  des  malades 
atteints  de  ces  tumeurs,  indique  les  caractères  différentiels  entre  elles  et 
les  autres  sarcomes,  analyse  longuement  la  discussion  d'un  grand  nombre 
d'auteurs  sur  l'origine  de  leur  pigment  et  finit  par  quelques  indications 
thérapeutiques.  Marcel  Baudouin. 

F.  TERRIER,  GUILLEMAIN  et  MALHERBE.  Chirurgie  de  la  face  (Ia-12  300  pages, 

Paris,  1897). 

Ce  petit  volume  est  un  résumé  des  leçons  de  Terrier  sur  la  médecine 
opératoire  de  la  face.  On  trouvera  décrits  et  étudiés  avec  un  grand  sens 
critique,  les  divers  procédés  chirurgicaux  applicables  au  traitement  du 


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272  RE\'UE  DES  SGlENCEîS  MÉDICALES. 

maxillaire,  du  nez,  des  lèvres,  des  joues,  de  la  langue,  des  cavités 
bucco-pharyngées,  etc. 

A  côté  des  méthodes  anciennes  on  trouvera  la  description  des  mé- 
thodes nouvelles,  d'opérations  qui  ne  se  pratiquaient  pas  autrefois 
(tumeurs  adénoïdes)  ou  qui  ont  été  perfectionnées  depuis  l'avènement 
de  l'antisepsie.  a.  g. 


ANNBQDIN.  Plaie  da  poumon  par  balle  de  reyolver  :  gnérison  (Archives  do  méd. 

miULjmlL  1896), 

Un  soldat  est  blessé,  lo  16  juin,  par  une  balle  de  revolver,  modèle  1892, 
tirée  à  10  mètres  de  distance,  de  haut  en  bas,  d'avant  en  arrière,  de  dehors 
en  dedans  :  on  constate  une  perforation  complète  du  côté  droit  de  la  poitrine* 
avec  un  hémo-pneumothorax,  une  fracture  de  la  9«  côte  et  un  certain  degré 
d'emphysème  sous-cutané. 

On  applique  un  pansement  occlusif. 

10  heures  après  Taccident  survient  une  hémorragie  externe  grave  ;  le  ma- 
lade effrayé  déplace  le  pansement  et  par  les  orifices  d'entrée  (au-dessous  du 
milieu  de  la  clavicule)  et  de  sortie  (au-dessus  de  la  dernière  côte,  à  6  centi- 
mètres en  dehors  des  apophyses  épineuses  vertébrales)  du  sang  jaillit  abon- 
damment. La  plaie  antérieure  est  débridée,  et  on  s'assure  de  l'intégrité  des 
vaisseaux  sous-claviei*s  :  la  plaie  postérieure  est  débridée  jusqu'au  delà  de  la 
fracture  de  la  9°  côte,  l'intercostale  est  intacte  ;  le  sang  est  mêlé  à  des 
bulles  d'air  et  provient  des  vaisseaux  pulmonaires.  La  plaie  postérieui^  est 
alors  agrandie  ;  la  côte  fracturée  est  réséquée.  A  l'aide  d'une  compresse  de 
gaze  iodoformée  on  tamponne  le  poumon  dans  la  direction  présumée  du  trajet 
de  la  balle.  L'hémorragie  ne  s'est  pas  reproduite  ;  les  troubles  cardio-pulmo- 
naires, un  moment  très  inquiétants,  se  sont  peu  à  peu  amendés.  Le  tampon 
a  été  retiré  le  huitième  jour.  Au  bout  d'un  mois  la  plaie  postérieure  était 
cicatrisée  ;  la  plaie  sous-claviculaire  s'était  cicatrisée  en  quelques  jours. 

Le  2  juillet,  parurent  les  signes  d'un  pyothorax  pour  lequel  on  ponctionna 
la  plèvre  le  17  juillet,  le  21  juillet,  le  2  août.  Le  9  août,  on  pratique  Tem- 
pyème,  la  guérison  était  complète  le  20  octobre.  Il  persiste  un  léger  essouffle- 
ment lorsque  le  blessé  gravit  rapidement  un  escalier.  maubrag. 

Fred.  SMITH  et  Fred.  TREVES.  Two  cases  of  pnlmonary  abscess  treated  by  opéra- 
tion (The  Lancet,  p.  583,  22  août  1896), 

Un  homme  de  50  ans,  le  12  octobre  1895,  est  saisi,  en  pleine  santé,  d'un 
point  de  côté  à  droite;  3  ou  4  jours  après,  il  commença  à  tousser,  et  en  même 
temps  à  cracher  des  mucosités  épaisses  très  fétides  ;  l'état  général  restait 
bon  ;  l'examen  le  plus  attentif  ne  permettait  pas  de  découvrir  une  lésion  pa- 
thologique dans  la  poitrine. 

Un  mois  après  ce  premier  examen,  on  découvrit,  au  niveau  du  milieu  de 
Tomoplate,  entre  l'omoplate  et  la  colonne  vertébrale,  un  point  limité  dou- 
loureux, mat,  avec  une  respiration  très  obscure.  Le  18  décembre.  Trêves 
ouvrit  en  ce  point  un  abcès,  gros  comme  une  noix,  plein  de  pus  fétide  ;  les 
adhérences  pleurales  étaient  limitées  à  ce  point.  L*abcès  siégeait  dans  Tinté- 
rieur  du  poumon  ;  sa  cavité  fut  bourrée  de  gaze  iodoformée  ;  l'hémorragie 
provenant  du  parenchyme  pulmonaira  fut  facilement  arrêtée.  Les  jours  sui- 
vants, on  irrigua  régulièrement  la  cavité  de  l'abcès,  sans  que  jamais  aucun 
accident  soit  survenu.  La  guérison  était  complète  en  février. 

Dans  un  second  cas,  on  intervint  à  la  môme  place,  entre  l'omoplate  et  la 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THÉRAPEOTIQUE  CînRURGICALE.         273 

colonne  vertébrale;  la  plèvre  était  très  épaissie;  le  poumon  fut  incisé  lente- 
ment, sans  hémorragie,  jusqu*à  ce  qu*on  ouvrit  à  plus  d*un  pouce  de  profon- 
deur, un  abcès  gros  comme  une  boule  de  jeu  de  croquet;  Tabcès  fut  bourré  de 
gaze  iodoformée  ;  puis  chaque  matin,  durant  4  jours,  on  renouvela  la  gaze,  et 
Tabcès  guérit  rapidement.  maubrag. 

DBLORME.  Du  traitement  des  empyômes  chroniqnes  par  la  déeortication  du  pou- 
mon (BuUotin  méd.^  25  oct.  i896). 

La  déeortication  du  poumon  a  été  jusqu'à  ce  jour  pratiquée  une  ving- 
taine de  fois.  Après  en  avoir  résumé  une  douzaine  d'observations, 
Delorme  recherche  s'il  est  possible  d'établir  nettement  l'indication  d'in- 
tervenir en  présence  d'une  vaste  cavité  d'empyème  chronique.  Il  n'existe, 
à  ce  point  de  vue,  aucun  élément  d'information  suffisant.  Il  faut  aller 
droit  à  la  membrane  et  au  poumon  et  explorer  de  visu.  Si  la  membrane 
incisée  ne  se  décolle  pas,  on  transforme  l'opération  ;  si,  au  contraire, 
elle  se  décolle,  on  continue  la  déeortication.  L'auteur  estime  que  cette 
opération,  dont  il  expose  avec  soin  la  technique,  doit  être  tout  d'abord 
préférée  aux  méthodes  de  thoracoplastie,  puisqu'elle  permet  au  poumon 
de  reprendre  ses  fonctions,  et  est  appelée  à  garder  la  place  qu'elle 
mérite  dans  la  thérapeutique  des  empyèmes  chroniques.        ozbnnb. 

I.  -^  BLAGQUE.  Traitement  des  anôvrismes  de  la  crosse  de  l'aorte  par  la  ligature 
simultanée  de  la  carotide  et  de  la  sous-daviôre  droite  {Thèse  de  Paris^  1895), 

H.  —  A.  6UINARD.  Traitement  des  anévrismes  de  la  base  du  cou  par  la  ligature 
simnltanée  de  la  carotide  et  de  la  sous-claviôre  droites  (Ann,  mal,  de  Vor.y  nov. 
1896). 

I  et  IL  —  Guinard  a  déjà  pratiqué  six  fois  celte  opération,  le  premier  cas 
a  été  publié  dans  la  thèse  de  Poiret  (R.  S.  M.,  XlllII,  228)  le  second  dans 
le  Bull,  de  thér.,  80  janvier  1894  ;  le  troisième  dans  la  thèse  de  Blacque. 
Trois  fois  depuis  (une  observation  est  publiée  dans  ce  travail)  il  a  prati- 
qué cette  double  ligature.  Sur  ces  6  cas,  il  n'y  a  eu  qu'une  mort  par 
hémiplégie  ;  dans  ce  cas,  qu'il  n'opérerait  pas  aujourd'hui,  les  artères 
du  côté  gauche  n'étaient  pas  perméables  et  ne  pouvaient  assurer  l'irriga- 
lion  cérébrale.  Il  y  a  eu  thrombose.  Il  ne  faut  donc  jamais  pratiquer  la 
ligature  de  la  carotide  droite  quand  la  carotide  gauche  et  ses  branches 
ne  laissent  plus  percevoir  le  pouls. 

La  ligature,  par  elle-même,  n'oiïre  pas  de  dangers,  à  la  condition, 
d'employer  un  fil  tout  à  fait  aseptique. 

Au  point  de  vue  des  anévrismes  de  l'aorte,  il  faut  établir  une  distinc- 
tion si  l'ectasie  siège  dans  la  partie  horizontale  de  la  crosse,  en  dehors, 
la  ligature  ne  peut  avoir  d'action;  quand  elle  siège  sur  la  portion  ascen- 
dante ou  quand  l'anévrisme  est  à  l'origine  du  tronc  brachio-céphalique, 
les  résultats  sont  des  plus  satisfaisants  ;  la  tumeur  diminue,  les  phéno- 
mènes de  compression  s'effacent.  G.  propose  donc  cette  méthode  de 
traitement  comme  la  plus  efficace.  a.  cartaz. 


VINGT-CL\.iUlÈllE   .  NNÉE.  —  T.  XLIX.  18 


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274  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

A.  BI6NANE.  €ontribato  alla  cura  degli  anenriami  aortici  col  metodo  di  Macewen 
(Gaz.  degli  ospedali  e  délie  cUd.,  d*  6S,  i89&). 

Homme  atteint  d*ua  anévrisme  volumineux  de  la  crosse  de  l'aorte  (tumeur 
occupant  le  3^  espace  intercostal  droit,  ayant  un  diamètre  de  6  centimètres  et 
demi  à  sa  base;  traitement  par  la  méthode  de  Macewen  (  infixion  d'aiguilles 
d*acier  dans  le  sac);  à  5  reprises  on  introduit  2  aiguilles,  puis  à  2  reprises 
1  aiguille,  qu'on  enlève  au  bout  de  1  ou  2  jours.  On  constate,  à  la  suite  de  ces 
interventions,  espacées  sur  2  mois  environ,  qu*il  n'y  a  plus  trace  de  saillie  au 
niveau  de  la  tumeur  ;  on  trouve  cependant  à  la  palpation  une  résistance 
presque  osseuse  et  à  la  percussion  un  son  obscur  qui  comprend  la  région  du 
manubrium  sternal  et  s'étend  un  peu  à  sa  droite.  georoes  thibierge. 

Betham  ROBINSON.  Snppurative  pericarditis  treated  by  resection  of  the  sixth  rib 
(côte)  and  drainage  (The  Lancet,  p.  1460,  21  doy.  1896), 

Un  garçon  de  16  ans  est  pris,  à  la  suite  d'une  angine,  d'une  pleurésie  dia- 
phragmatique  droite,  puis  de  péricardite.  Une  ponction  faite  dans  le  5"  espace 
gauche  amène  un  peu  de  pus  ;  le  lendemain,  après  anesthésie,  on  incise  le 
péricarde  et  du  pus  fibrineux  s'écoule  en  abondance.  Un  tube  à  drainage  fut 
laissé  à  demeure  ;  on  l'enleva  le  61®  jour,  et  la  plaie  cicatrisa  vivement.  A 
aucun  moment  on  ne  constata  de  pus  dans  la  cavité  pleurale. 

Howard  Marsh  cite  un  cas  de  péricardite,  chez  un  garçon  de  14  ans,  qu'il 
a  opéré  et  qui  a  succombé  le  4*  jour;  il  est  hostile  au  drainage,  en  raison  des 
mouvements  rythmiques  du  cœur;  il  préférerait,  si  l'état  du  patient  le  permet- 
tait, suturer  le  péricarde  à  la  paroi  thoracique. 

Parker  recommande  le  lavage  du  péricarde  pour  enlever  le  pus  épais,  adhé- 
rent, ril)rineux,  malgré  qu'il  ait  eu  un  cas  de  mort  à  la  suite  d'un  lavage,  par 
distension  excessive  du  péricarde  par  le  liquide  infecté.  maubrac. 

W.  EWART.   On  latent  and  transient  pericardial  effusion  (The  Lancei,  p.   1446, 

21  nov,  1896). 

Un  épanchement  peut  se  présenter  dans  le  péricarde,  indépendamment  de 
la  péricardite  aiguë,  sous  l'influence  du  rhumatisme,  des  alTections  cardiaques, 
du  mal  de  Bright.  Si  son  volume  est  modéré,  il  est  susceptible  de  résorption 
rapide,  et  comme  il  n'y  a  ni  douleur,  ni  signe  de  compression,  il  peut  passer 
inaperçu;  ces  épanchements,  ainsi  que  les  épanchements  analogues  qu'on 
observe  dans  la  plèvre,  sont  sous  l'influence  d'un  processus  inflammatoire 
subaigu,  ou,  plus  souvent,  sont  d'origine  passive  ou  mécanique.  Le  repos, 
les  diaphorétiques,  les  diurétiques,  suffisent  en  général;  la  parencentèse  est 
quelquefois  indiquée  dans  le  mal  de  Bright.  maubrac. 

NOVÉ-JOSSERAND.  Fistule  parotidienne  guérie  par  les  badigeonnages  de  cocaïne 

(Lyon  méd.,  S2  nov.  1896). 

Fistule  salivaire  ayant  succédé  à  une  plaie  contuse  au  niveau  delà  branche 
montante  du  maxillaire;  il  s'agissait  bien,  comme  le  démontrait  le  cathété- 
risme,  d'une  fistule  de  la  glande  et  non  d'une  plaie  du  canal  de  Sténon.  Insuc- 
cès de  divers  traitements.  Badigeonnages  deux  fois  par  semaine  sur  la  région 
parotidienne  avec  une  solution  de  cocaïne  à  5  0/0  sans  pénétrer  dans  la  fistule. 
Diminution  de  Técoulement  salivaire,  puis  guérison  progressive  de  la  fistule. 

A.  GARTAZ. 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THÉRAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.        275 

SCHMIE6EL0W.  Beitrag  lor  Pathogenese   dar  sogenaimteii  schwarien  Zong^ 
(Archiv  fur  Laryng.,  /F,  p.  iÔS). 

S.  admet  l'origine  parasitaire  de  cette  lésion  ;  mais  à  côté  du  mucor 
niger  qui  est  Tagent  principal  de  la  coloration  noire,  il  a  trouvé  d'autres 
champignons,  qui  doivent  agir  également  comme  facteur  étiologique, 
le  trichosporium  chartaceum  et  le  hormodendron  cladosporoïdes. 

A.  GARTAZ; 

Amédée  BERT.  Du  traitement  des  rétrécissements  cancéreux  de  l'œsophage  {Tbèsê 

de  Lyon,  i896), 

L'œsophagotomie  appliquée  au  traitement  des  néoplasmes  du  tiers 
supérieur  de  l'œsophage  est  une  intervention  sérieuse  mais  parfaitement 
légitimée.  Dans  les  cas  où  la  lésion  n'est  plus  limitée  à  l'œsophage,  le 
traitement  palliatif  paraît  préférable,  l'extirpation  nécessitant  dans  ces 
cas  des  délabrements  immenses  tout  en  étant  forcément  incomplète. 

Dans  le  traitement  palliatif,  l'intervention  n'est  indiquée  que  si  le  ma- 
lade ne  s'alimente  plus  suffisamment  de  lui-même.  Lorsqu'il  avale  encore 
un  minimum  de  3  litres  de  lait  par  24  heures,  on  se  bornera  à  le  sur- 
veiller ;  toute  idée  de  traitement  préventif  est  donc  exclue. 

Les  meilleurs  procédés  de  traitement  palliatif  sont  ceux  qui  se  rappro- 
chent le  plus  des  conditions  physiologiques.  L'auteur  préfère  la  sonde  à 
demeure  à  la  gastrostomie,  réservant  celle-ci  pour  les  cas  où  le  traitement 
précédent  est  inapplicable.  La  gastrostomie  est  le  seul  traitement  des 
rétrécissements  infranchissables.  C'est  une  opération  de  nécessité. 

Le  tubage  est,  il  est  vrai,  de  tous  les  procédés  celui  qui  donne  le  plus 
de  bien-être  au  malade,  mais  les  résultats  éloignés  qu'il  a  donnés  sont 
trop  contradictoires  pour  qu'on  puisse  dès  aujourd'hui  en  tirer  des  con- 
clusions. H.  FRENKEL. 

GnURD.  Traitement  des  diverticules  œsophagiens  (Bulletin  méd.,  25  oct.  iSdC), 

S'il  s'agit  de  diverticules  cervicaux  peu  volumineux,  au  Heu  d'en  faire 
la  résection  ou  de  pratiquer  la  gastrostomie,  opérations  graves,  Girard 
préconise  l'opération  suivante  qu'il  a  pratiquée  deux  fois  avec  succès.  On 
invagine  le  diverticule  dans  l'œsophage  et  on  oblitère  le  sac  ainsi  retourné 
par  deux  ou  trois  étages  de  sutures  en  bourre  au  catgut  au  fur  et  à 
mesure  de  la  réduction.  Le  diverticule  invagiué  est  ainsi  réduit  à  un  bour- 
relet solide  proéminant  assez  peu  dans  l'œsophage  et  l'on  obtient  l'atro- 
phie graduelle  de  ce  bourrelet.  ozenne. 

GïïELLIOT.  Denx  cas  de  symphyse  stomacale  {M6d.  moderne^  2S  oct.  1896). 

Femme  ayant  eu,  T  ans  auparavant,  des  symptômes  d'ulcère  do  restomac. 
A  la  suite  de  plusieurs  poussées  péritonitiques  troubles  intenses  de  la  diges- 
tion. La  laparalornie  fait  constalei*  une  soudure  complète  de  Teslomac  très 
dilaté  à  la  face  inférieure  du  foie.  Libération  de  Testomac.  Guérison  constatée 
un  an  après  l'opération. 


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276  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

Sujet  ayant  subi  un  troumatisme  violent  de  l'abdomen  suivi  de  signes  de 
péritonite  et  de  selles  sanglantes.  Troubles  des  fonctions  digestives.  Première 
laparotomie  :  section  d'une  bride  péritonéale  qui  retenait  le  colon  transvei^se. 
Deux  ans  plus  tard,  les  digestions  étant  très  douloureuses,  deuxième  laparo- 
tomie :  destruction  d'adhérences  unissant  Testomac  au  foie.  Les  adhérences 
se  reproduisent  et,  huit  mois  plus  tard,  troisième  laparotonie  :  on  pratique  la 
gastropexie  et  la  colopexie,  Testomac  et  le  colon  transvei*se,  tiraillés  par 
les  adhérences,  étant  fortement  abaissés.  Résultat  satisfaisant  depuis  quatre 
mois. 

OZENNE. 

FONTAN.  Sur  uio  nonveUe  opération  do  gaitrostomle  (procédé  valvnlaire)  {Méd, 

moderDCy  S4  oct.  1896), 

Dans  un  cas  de  gastrotomie  faite  pour  un  rétrécissement  cicatriciel  de 
l'œsophage,  afin  d'éviter  les  accidents  de  corrosion,  infiltration  des  tégu- 
ments, etc.,  dus  à  répanchement  du  suc  gastrique,  Fauteur  a  combiné 
Popération  suivante  qu'on  peut  appeler  «  le  procédé  valvulaire  »  :  Incision 
épigastrique  ordinaire.  Saisie  de  la  paroi  stomacale.  Fixation  en  cou- 
ronne de  cette  paroi  exubérante.  Refoulement  en  dedans  d'un  pli  de 
l'estomac,  sur  lequel  la  pince  reste  fixée,  et  suture  séro-séreuse  des 
2  extrémités  de  ce  pli  valvulaire.  Ponction  au  fond  de  la  valvule  ainsi  créée 
à  l'aide  d'un  bistouri  étroit  glissé  à  la  place  de  la  pince;  mise  en  place 
de  la  canule. 

La  canule  se  trouve  ainsi  engainée  dans  une  valvule  en  mitre  d'évêque, 
formée  par  le  refoulement  des  tuniques  stomacales  et  l'adossemenl  de  la 
séreuse  à  elle-même.  Ce  procédé  a  fourni  un  succès  complet,  sans  épan- 
chement  du  suc  gastrique.  Les  suites  éloignées  furent  parfaites,  ozenne. 

JONNESCO.  De  la  splénectomie  {Bulletin  méd.,  S5  ocL  iSOG), 

L'auteur  rapporte  deux  observations  de  splénectomie  pour  rate  hyper- 
trophiée malarique.  L'une  des  opérations  a  été  faite  sur  un  sujet  cachec- 
tique; la  rate  pesait  5.750  grammes;  Tautre  sur  un  jeune  homme  de 
18  ans.  Ces  opérations  ont  été  pratiquées  par  ligature  successive  des 
vaisseaux  et  des  adhérences  sans  perte  de  sang.  Après  la  splénectomie 
on  pratiqua  des  injections  de  suc  splénique.  Guérison  rapide,     ozenne. 

Th.  GLUCK.  Beitrag  zur  chimrgischen  Behandlang  infectiAoer  Thrombon  (Le  trai- 
tement chirurgical  dos  thromboses  infectieuses)  (Deutacbe  med.  Woch.,  n*  38, 
p.  607,  17  sept.  1896), 

L'ablation  des  veines  atteintes  de  thrombose  septique,  telle  qu'on  la 
pratique  sur  les  sinus  de  la  dure  mère  dans  l'otite  purulente,  peut  être 
étendue  aux  autres  veines  accessibles  et  donner  de  beaux  succès  chirur- 
gicaux. L'auteur  l'a  pratiquée  notamment  dans  un  cas  de  furoncle  malin 
de  la  lèvre  supérieure  où  il  fut  amené  à  enlever  la  veine  transversale  de 
la  face  après  ligature  centrale  et  dans  2  cas  de  phlegmon  périphlébitique 
de  la  saphène  interne  ;  dans  un  de  ces  cas,  le  thrombus  s'étendait  jusque 
dans  la  veine  fémorale,  il  l'ouvrit  après  l'avoir  fait  comprimer  au  dessus 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THÉRAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.         277 

et  au-dessous,  enleva  le  thrombus  et  lia  la  veine  latéralement,  les  3  ma* 
lades  ont  guéri  rapidement.  Dans  un  4*  cas  plus  récent,  ii  s*agissait  d*un 
phlegmon  septique  à  forme  gangreneuse  de  la  région  axililaire.  L'inci* 
sion  étendue  du  coude  à  l'extrémité  interne  de  la  clavicule  permit 
d'enlever  la  totalité  du  grand  pectoral  et  une  partie  du  petit;  toutes  les 
veines  thrombosées,  y  compris  la  veine  brachiale  axillaire  et  la  sous- 
clavière  furent  excisées  entre  des  ligatures,  de  sorte  qu'après  l'opération 
les  artères  étaient  découvertes  depuis  le  coude  jusqu'à  la  clavicule;  cette 
immense  plaie  a  parfaitement  guéri  et  les  mouvements  sont  en  grande 
partie  conservés.  h.  de  brinon. 

B.  SACHS  et  Gh.-6.  6ERSTER.  Die  operative  Behandlnng  der  partieUen  Epilepsie 
(Traitement  chirurgical  de  répilepsie  partielle)  {Deutsche  med.  Woeb,y  n*  35^ 
p.  555^  S7  août  i896). 

Dans  le  cours  des  6  dernières  années,  Gerster  a  eu  Toccasion  d'opérer 
19  cas  d'épilepsie  partielle.  3  fois  la  guérison  a  été  complète,  le  plus 
récent  de  ces  cas  date  de  mai  1895,  le  plus  ancien  d'août  1891,  aucune 
crise  n'a  reparu  ;  5  cas  ont  été  améliorés,  dans  les  autres,  l'opération  n'a 
eu  aucune  influence  sur  la  maladie.  Sachs  et  Gerster  formulent  les  con- 
clusions suivantes  : 

!•  L'opération  n'a  des  chances  de  succès  qu'autant  qu'elle  est  pratiquée 
dans  les  3  premières  années  qui  suivent  le  traumatisme  ou  l'apparition 
des  crises  ; 

2?  Dans  les  cas  de  dépression  du  crâne  ou  de  lésion  bien  déterminée, 
l'opération  peut  encore  avoir  des  chances  après  plusieurs  années  ; 

3®  La  simple  trépanation  suffit  dans  nombre  de  cas;  particulièrement 
dans  les  pas  de  lésions  de  crâne  ou  de  kystes  ; 

4*  L'excision  d'un  foyer  cortical  est  à  faire  si  Tépilepsie  est  récente  et 
correspond  à  une  partie  du  cerveau  nettement  déterminée  ; 

5*  L'excision  peut  être  utile  alors  même  que  la  partie  incriminée  ne 
présente  aucune  altération  visible  à  l'œil  nu,  au  début,  les  altérations  ne 
sont  perceptibles  qu'au  microscope  ; 

6**  L'opération  est  permise  dans  l'épilepsie  partielle  liée  à  la  paralysie 
cérébrale  infantile,  si  la  paralysie  est  récente.  h.  de  brinon. 

MURPHT.  Snrgery  of  the  Gasserian  ganglion  with  démonstration;  report  of  two 
cases  (Amer  med.  surg.  Bull.,  10  oct.  1896], 

Dans  la  chirurgie  du  ganglion  de  Gasser,  M.  tient  pour  la  meilleure  la 
méthode  de  Hartley-Krause  :  excision  extradurale  du  ganglion,  parce 
qu'elle  expose  moins  que  celle  de  Rose:  extraction  du  ganglion  de  la 
base,  à  l'infection  et  aux  hémorragies.  Il  rappelle  très  minutieusement 
la  technique  opératoire  de  cette  intervention  dont  deux  de  ses  malades, 
femme  de  53  ans  et  homme  de  52  ans,  tirèrent  d'excellents  bénéfices 
(névralgie  faciale  clironique  paroxystique).  cart. 


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278  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

BERNDT.  Znr  chimrgischen  Behandlnng  der  Basedow'schen  Krankheit  (Du  trai- 
tement chirurgical  du  goitre  exophtalmique)  {Archîv  fur  klin.  Cbîr.f  LII^  4, 
p.  709-720,  1896). 

Deux  fois,  Berndt  opéra  des  goitres  exophtalmiques,  où  il  y  avait  de  la 
cachexie  générale,  de  la  cyanose,  des  insomnies  persistantes,  un  état  d'agita- 
tion nerveuse  des  plus  pénibles,  et  de  l'accélération  du  pouls.  Guéi-ison  dans 
les  deux  cas.  Dans  le  premier  l'opération  consista  à  pratiquer  Texcision  du 
lobe  gauche  de  la  glande  thyroïde,  et,  dans  le  2«  cas,  à  enlever  la  glande 
entière. 

Le  goitre  exophtalmique  simple  sans  complication  ne   doit  pas  être  opéré. 

M.   D. 

A.  RIVIËRE.  Traitement  chirurgical  des  goitres,  indications  et  complications  opé- 
ratoires (Gaz.  des  hop.,  30  mai  et  22  août  1896), 

Excellente  revue  dans  laquelle  Tauteur,  après  avoir  rappelé  la  classifi- 
cation qu'il  a  proposée  pour  les  goitres  (Voy.  R.  S,  M.  XLIII,  233) 
étudie  les  divers  procédés  d'exérèse  applicables  à  ces  tumeurs,  thyroï- 
dectomies  totales  ou  partielles,  énucléation,  exothyropexie.  Il  discute  les 
indications  variables  de  ces  diverses  opérations  et  termine  par  un  exa- 
men détaillé  des  complications  qui  peuvent  survenir  au  cours  ou  à  la 

gui  te.  A.    GARTAZ. 

DROBNIK.  Ueber  die  Behandlnng  der  Kinderlflhmnng (Traitement  de  la  para- 
lysie infantile  par  la  division  et  la  transposition  .de  la  fonction  des  muscles) 

{Deutsche  ZeitschrJft  f.  Chir.,  XLIII,  4-5,  p.  473-497,  1896), 

L*auteur  a  perfectionné  le  procédé  de  Nicoladoni  qui  consiste  à  rem- 
placer la  fonction  d'un  muscle  paralysé  par  celle  d'un  muscle  sain.  Les 
muscles  normaux  sont  d'un  rouge  foncé  ;  les  muscles  paralysés  ont  la 
couleur  de  la  cire  jaune  ;  les  muscles  atteints  d*atrophie  par  inactivité 
sont  roses.  Pour  faire  l'examen  des  muscles,  l'auteur  préfère  employer 
l'inspection  directe  :  il  incise  la  peau  sur  les  2/3  de  la  longueur  des 
muscles,  sectionne  le  fascia  pour  mettre  les  muscles  à  nu  dans  la  majeure 
partie  de  leur  étendue.  Après  l'examen  on  procède  à  la  division  des 
muscles  sains  et  à  leur  transposition  sur  les  muscles  paralysés.  A  cet 
effet,  on  choisit  le  plus  souvent  possible  les  muscles  à  plusieurs  faisceaux: 
le  long  extenseur  du  gros  orteil,  par  exemple.  On  divise  soigneusement 
le  muscle  à  l'aide  d'un  instrument  non  tranchant  afin  de  ne  pas  léser  les 
nerfs.  Ensuite  on  incise  dans  le  sens  de  sa  longueur  le  tendon  en  deux 
portions,  l'une  reste  attachée  par  son  insertion,  l'autre  est  passée  sous  le 
tendon  des  muscles  voisins  et  on  le  fixe  sur  le  tendon  du  muscle  paralysé 
auquel  on  veut  rendre  sa  fonction.  On  suture  à  la  soie  au  niveau  de  l'ori- 
gine musculaire  du  tendon  paralysé  ;  avant  de  procéder  à  la  réunion,  il 
est  bon  de  tirer  fortement  sur  le  tendon  paralysé  et  le  muscle  sain  pour 
l'amener  à  un  degré  de  relâchement  normal. 

Le  traitement  post-opératoire  consiste  en  massages,  électricité,  mouve- 
ments actifs  ou  passifs  ;  quant  aux  appareils  orthopédiques,  l'auteur  est 
d'avis  qu'on  peut  s'en  passer,  il  les  remplace  par  un  bandage  solide  qui 
corrige  d'une  façon  exagérée  la  position  vicieuse  du  membre. 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THERAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.         279 

Drobnik  a  opéré  par  ce  procédé  16  malades  ;  il  a  obtenu  16  guéri* 
sons  ;  15  fois  il  s'agissait  de  paralysie  de  la  jambe,  1  fois  d'une  paralysie 
des  muscles  de  l'avant-bras  et  de  la  main,  à  l'exception  des  deux  radiaux 
externes.  hargel  Baudouin. 

Pierre  DELBET.  Kyste  hydatiqne  du  foie,  commaniquant  avec  les  voies  biliaires, 
guéri  par  le  capitonnage  et  la  suture  sans  drainage  (Bulletin  fnéii.^  27  mai 
1890). 

Un  homme  de  50  ans  était  porteur  d'une  tumeur  de  la  région  hépatique, 
développée  lentement,  sans  réaction,  ni  fièvre.  Incision  de  10  centimètres  ; 
ponction  du  foie  donnant  un  liquide  clair,  puis  jaunâtre.  Ija  membrane  hyda- 
tique  est  facilement  enlevée,  mais  la  bile  sourd  abondamment  du  fond  de  la 
cavité.  L'incision  du  foie  est  agrandie  à  10  centimètres  et  Torifice  de  la 
fistule  biliaire  suturé  avec  trois  fils.  La  poche  est  nettoyée  au  sublimé,  puis 
fermée  par  capitonnage  à  Taide  de  deux  gros  fils  de  catgut.  L'incision  du  foie 
est  suturée  par  un  surjet  au  catgut  et  le  ventre  refermé  sans  drainage.  Guéri- 
son. 

Le  capitonnage  n*est  applicable  que  pour  les  kystes  hydatiques  à  contenu 
clair  non  infecté.  S'il  y  a  communication  avec  les  voies  biliaires,  on  ne  peut 
l'employer  que  si  la  bile  n*est  pas  infectée,  ce  dont  on  peut  préjuger  par 
l'absence  de  fièvre  ou  de  réaction  inflammatoire.  leplaive. 

HOFHCISTER.  Ueber  Gatgutsterilisation (Stérilisation  du  catgut)  {Beitrago  zur 

klin.  Chir.,  XV,  S). 

Cette  préparation  consiste  à  enrouler  le  catgut  brut,  sur  des  bobines, 
et  le  faire  macérer  un  à  deux  jours  dans  une  solution  de  formaline  à  t 
ou  4  %.  Lavage  à  l'eau  courante  pendant  24  heures.  Puis  cuisson  pen- 
dant 5  à  10  minutes,  dans  l'eau.  Enfin  conservation  dans  l'alcool  absolu, 
avec  addition  de  5  %  de  glycérine,  et  d'un  antiseptique,  comme  le  su- 
blimé (dose  de  1  %o)'  robineau. 

MARIEES.  Beitrag  lur  operativen (Contribution  au  traitement  opératoire  des 

fractures)  {Beiir.  zur  klin.  Chir,,  XVI,  i). 

En  présence  d'une  fracture  compliquée,  il  ne  faut  plus  se  contenter 
d'un  débridement  avec  ablation  des  esquilles.  Mieux  vaut,  par  une  ou 
deux  incisions,  mettre  à  nu  le  foyer,  le  nettoyer,  puis  après  traction  ou 
flexion,  faire  pénétrer  dans  la  cavité  médullaire  une  cheville  d'ivoire  ; 
celle-ci  a  pour  avantage  de  maintenir  la  réduction,  facilement  obtenue,  et 
de  faire  sans  peine  la  suture  du  périoste  autant  qu'il  est  possible,  et  des 
parties  molles,  s'il  n'y  a  pas  d'infection  à  craindre.  Le  même  mode  de 
traitement  s'applique  aux  pseudarthroses.  L'auteur  cite  à  l'appui  14  cas 
de  fractures  compliquées  des  membres,  dont  5  seulement  furent  suivies 
de  fistules  et  de  l'ablation  de  la  cheville.  Sur  10  cas  de  pseudarthroses 
opérés  de  cette  manière,  8  guérirent  complètement.  L'examen  des  cas 
où  la  suture  au  fil  d'argent  a  été  faite  montre  que  la  suppuration  et  Téli- 
mînation  du  fil  sont  plus  fréquentes  que  par  l'emploi  de  cheville.  La 
suture  doit  être  réservée  aux  fractures  de  la  rotule  et  de  Tolécrane. 

ROBINEAU. 


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280  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

FAISST.  Uobor  Totalnekrose (Nécrose  totale  de  la  mAchoire  inférieure  par 

ostéomyélite)  (Beitr.  zur  klin.  Chir.,  XV,  S). 

Il  s*agît  d*une  jeune  fille  de  12  ans,  prise  brusquement,  il  y  a  2  ans,  de 
fièvre  vive,  avec  enflement  de  la  mAchoire  tel  qu^elle  ne  pouvait  manger  ni 
boire.  La  fièvre  dura  pendant  3  mois,  puis  il  se  forma  un  abcès  dans  la  régioa 
sous-maxillaire  droite,  suivi  d*une  fistule  qui  se  ferma  d*elle-même.  Chute 
des  dents.  Depuis  IBjours  un  segment  osseux  fait  saillie  par  la  bouche  et  empêche 
de  la  fermer.  La  palpation  fait  reconnaître  une  nécrose  totale  de  la  mAchoire 
jusqu'aux  articulations.  11  coule  de  la  bouche  un  pus  fétide.  Section  de  la 
mAchoire  avec  une  pince,  du  côté  droit  et  extraction  facile  des  deux  moitiés. 
L'opération  fut  trop  tardive,  la  malade  était  albuminurique. 

Faisst  expose  les  raisons  pour  lesquelles  il  attribue  cette  lésion  à  l'os- 
téomyélite ;  il  rappelle  quelques  observations  analogues  déjà  publiées. 

ROBINEAU. 

h  LUGAr-GHAHPIONNIËRE.  Du  rôle  de  la  graisse  dans  le  développement  des  her- 
nies abdominales  (BulL  Acad.  de  méd.,  25  août  1806). 

Plus  que  ramaigrissement,  raccumulation  de  la  graisse  est  cause  de 
la  formation  des  hernies.  Grâce  à  son  état  liquide,  elle  transmet  intégrale- 
ment la  pression  qu'elle  reçoit  et  est  prête  à  forcer  les  anneaux .  Accu- 
mulée sous  le  péritoine,  elle  rend  Tabdomen  trop  étroit  pour  les  viscères» 
qu'elle  repousse  vers  les  anneaux. 

On  évitera  l'engraissement  par  les  exercices  gymnastiques  (à  l'exclu- 
sion des  exercices  athlétiques),  par  le  rationnemant  des  aliments  et  des 
boissons  (surtout  l'alcool),  par  les  selles  régulières  (purgatifs). 

L'engraissement  des  opérés  les  expose  aux  éventrations. 

Les  obèses  sont  plus  exposés  que  les  autres  aux  récidives  de  hernies; 
il  ne  faut  les  opérer  qu'après  les  avoir  débarrassés  de  la  surcharge  grais- 
83use  par  un  traitement  préparatoire  et  on  doit  prévenir  le  retour  de 
l'engraissement. 

Le  traitement  de  l'obésité  peut  améliorer  beaucoup  la  situation  de  her- 
nieux  que  l'on  ne  peut  opérer.  leflaive. 

PETROT.  Dn  sphacèle  sus-annulaire  dans  les  épiplocôles  étranglées  {Bull,  méd.y 

30  sept.  1896). 

Au  cours  d'une  kélotomie  pour  une  grosse  hernie  épiploïque  étranglée 
depuis  quelques  jours,  on  trouva  l'épiploon  replié  sur  lui-même,  à  la 
façon  d'une  anse,  formant  deux  plans,  l'un  superficiel,  l'autre  profond. 
Le  plan  superficiel  n'était  sphacélé  qu'à  sa  partie  inférieure;  le  plan  pro- 
fond était  bien  plus  malade  et  sphacélé  dans  sa  totalité.  Le  sphacèle  se 
continuait  dans  Tabdomen.!!  fallut  faire  la  laparatomie  pour  enlever  toute 
la  partie  sphacélée  qui  doublait  la  face  postérieure  du  tablier  épiploï(|ue. 

L'épiploon  s'était  replié  sur  lui-même,  son  bord  libre  ayant  contracté 
des  adhérences  avec  la  face  postérieure,  adhérences  trop  récentes  pour 
qu'il  y  eût  anastomose  vasculaire.  Le  pli  inférieur  du  double  tablier 
ainsi  formé  s'était  trouvé  serré  dans  la  hernie  et  les  vaisseaux  épiploïques 
s'étaient  étranglés  en  deux  points,  à  l'entrée  dans  la  hernie  et  à  la  sortie; 


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OPHTALMOLOGIE.  281 

par  suite  la  portion  intra-abdominale  de  Tépiploon  replié  s'est  trouvée 
privée  de  sang  et  s'est  sphacélée  (sphacèle  sus-annulaire),    leflafve. 

TERNEUIL.  Épiplocèle  et  cystocôle  crurales  (Annales  Soc,  belge  cbir.,  i5  mai 

1896). 

Femme  de  30  ans,  portant  dans  la  région  crurale  droite  une  tumeur  irréduc- 
tible, mate,  mollasse,  ne  subissant  pas  d*augmen(ation  de  volume  par  les  efforts 
de  toux. Incision  des  téguments;  incision  d'une  enveloppe  (sac herniaire) dans 
laquelle  on  trouve  une  portion  d*épiploon  adhérente,  qui  est  réséquée,  et  en 
dedans  une  petite  masse  charnue,  saignante  et  non  recouverte  de  graisse.  Une 
sonde  et  une  injection  introduite  dans  la  vessie  no  modifient  aucunement  le 
volume  de  cette  petite  tumeur. 

On  se  décide  alors  à  Tinciser,  ce  qui  conduit  dans  une  cavité  dont  Texplo- 
ration  permet  de  reconnaître  qu*il  s*agit  d'un  diverticule  de  la  vessie,  commu- 
niquant avec  la  partie  principale  de  l'organe  par  un  canal  étroit.  Sutures  des 
lèvres  de  la  plaie  vésicale  sans  réduction  du  diverticulum  dans  le  ventre;  léger 
pansement  compressif.  Trois  jours  plus  tard,  réduction  de  la  tumeur  et  achè- 
vement de  la  cure  radicale.  ozenne« 

BOUSQUET.  Deux  obeervations  de  variété  rare  de  hernie  {Méd.  moderne,  Si  oct, 

1896). 

!•  Femme  de  31  ans,  multipare,  enceinte  de  6  mois  et  atteinte  de  vomisse- 
ments incoercibles  supposés  dus  à  des  adhérences  épiploïques  provenant  d'une 
ancienne  hernie  épiploïque.  La  laparotomie  confirme  le  diagnostic  ;  rupture 
des  adhérences,  guérison  et  accouchement  à  terme. 

2^  Jeune  femme  portant  une  tumeur  de  la  région  inguino-labiale.  Signes 
d'étranglement.  Incision  :  on  trouve  une  hernie  de  Tovaire  droit  devenu  kys- 
tique; résection  du  pédicule,  guérison.  ozenne. 


OPHTALMOLOGIE. 


TRUC  et  VALUDE.  Nouveaux  éléments  d'ophtalmologie  (Tome  II,  Paris,  1896)', 

Après  un  rapide  historique  des  maladies  oculaires  en  général,  les 
auteurs  passent  en  revue  les  maladies  des  diverses  membranes  de  l'œil  ; 
à  signaler  surtout  un  chapitre  sur  la  répartition  géographique  des  mala- 
dies oculaires,  et  un  autre  de  pathologie  comparée  et  vétérinaire,  puis 
vient  l'étude  de  la  thérapeutique  oculaire,  divisée  en  médication  interne 
et  en  médication  externe  ;  comme  suite  à  cette  dernière,  les  auteurs  pas- 
sent en  revue  l'instrumentation  chirurgicale,  l'anesthésie,  l'antisepsie,  la 
petite  chirurgie,  et  l'étude  de  toutes  les  opérations  particulières.  L'hy- 
giène de  l'œil,  la  médecine  légale,  occupent  chacune  une  partie  distincte 
de  l'ouvrage;  enfin,  une  étude  de  la  vision  suivant  les  professions,  les 
aptitudes  pour  la  marine  et  l'armée,  et  un  chapitre  sur  la  simulation  ter- 


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282  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

minent  l'ouvrage.  Ce  second  volume,  aussi  original  que  le  premier, 
dans  le  fond  et  dans  la  forme,  complète  Tœuvre  entreprise  par  Truc  et 
Valude,  et  heureusement  achevée  pour  le  plus  grand  bien  des  élèves  et 
des  praticiens.  rohmer. 

BELLARMINOFF  et  DOL6AN0FF.  Snr  la  diffusion  dans  les  milieux  do  l'œil  à  Tétat 
pathologique  (Vestnik  oftal.  Juillet-octobro  1896). 

Les  auteurs  ont  appliqué  la  méthode  chromométrique  de  Bellarminoff 
pour  déterminer  le  degré  de  coloration  de  Thumeur  aqueuse. 

Cette  méthode  consiste  à  injecter  dans  le  sac  conjonctival  du  lapin  une 
solution  saturée  de  fluorescéine  dans  une  solution  de  soude  à  2  0/0  et  à 
renouveler  cette  injection,  à  mesure  que  la  coloration  disparaît,  pendant 
20  minutes;  on  lave  la  conjonctive  avec  de  Peau  distillée,  on  essuie  avec 
du  coton  hydrophile.  Puis  on  ponctionne  la  chambre  antérieure  avec  une 
seringue  de  Pravaz  et  on  compare  Thumeur  aqueuse  recueillie  dans  des 
tubes  d'égal  diamètre  avec  les  échantillons  titrés  de  la  même  solution  de 
fluoiiescéine.  Le  rapport  entre  le  titre  qui  correspond  à  la  coloration  de 
Thumeur  aqueuse  et  celui  de  la  solution  injectée  est  Tindice  de  la  diffu- 
sion dans  la  chambre  antérieure;  de  la  même  façon,  on  peut  déterminer 
Tindice  de  diffusion  dans  le  corps  vitré,  etc. 

Appliquant  ce  procédé  à  Tétude  de  l'influence  des  états  pathologiques 
de  l'œil  sur  le  degré  de  diffusion,  les  auteurs  ont  commencé  par  l'action 
des  traumatismes  sur  l'œil  du  lapin.  La  simple  ponction  de  la  cornée 
augmente  la  diffusion  seulement  les  2  premiers  jours  après  l'opération  ; 
l'incision  de  la  cornée  a  une  action  plus  intense  et  plus  prolongée,  de 
sorte  que  la  diffusion  reste  augmentée  pendant  2  semaines  et  demie, 
jusqu'à  la  cicatrisation  complète  de  la  plaie  cornéenne.  L*iridectomie  a 
une  action  encore  plus  intense,  probablement  parce  que  le  traumatisme 
est  plus  prononcé.  Cependant  ces  opérations  n'ont  d'influence  que  sur  la 
diffusion  dans  la  chambre  antérieure,  tandis  que  le  corps  vitré  n'accuse 
aucun  phénomène  de  diffusion.  Il  n'en  est  pas  de  même,  lorsqu'on  pra- 
tique l'extirpation  du  cristallin  ;  dans  ce  cas,  la  diffusion  se  fait  aussi 
dans  le  corps  vitré.  11  est  évident  que  le  cristallin  avec  sa  capsule,  le 
ligament  de  Zinn  et  la  membrane  hyaloïde  constituent  un  obstacle  pour  la 
diffusion  des  liquides  de  la  chambre  antérieure  dans  le  corps  vitré.  Cela 
expliquerait  pourquoi  les  panophtalmies  sont  plus  fréquentes  après  l'opé- 
ration de  cataracte  qu'après  les  interventions  ou  affections  microbiennes 
dans  la  cornée. 

Dans  une  2®  série  d'expériences,  les  auteurs  ont  étudié  l'influence  des 
processus  pathologiques  artificiellement  provoqués  sur  la  diffusion.  Les 
inflammations  aiguës  (abcès,  infiltration,  jeune  cicatrice)  augmentent  le 
pouvoir  de  diffusion,  et  cela  d'autant  plus  que  la  cornée  est  intéressée 
sur  une  plus  grande  étendue  ou  à  une  plus  grande  profondeur.  Le  pro- 
cessus de  cicatrisation  diminue,  au  contraire,  la  diffusion.  Enfin,  si  on 
élève  la  température  des  milieux  externes  de  l'œil  (par  exemple,  à  l'aide 
de  l'eau  distillée  à  40*  C),  on  augmente  le  pouvoir  de  diffusion,  proba- 
blement par  suite  des  lésions  de  la  couche  superficielle  de  l'épithélium 
cornéen.  h.  frenkel. 


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OPHTALMOLOGIE.  288 


6IEURE.  Du  massage  oculaire  (Thèse  do  Paris,  1896). 

Le  massage  est  un  procédé  simple  et  efficace  de  traitement  dans  quel- 
ques maladies  des  yeux.  Selon  qu*on  aura  affaire  à  telle  ou  telle  affec- 
tion, on  se  servira  du  massage  simple,  médicamenteux  ou  traumatique. 
Le  massage  aide  puissamment  l'action  des  pommades  et  des  collyres. 
Dans  la  granulation,  le  massage  agit  en  tant  que  massage,  les  médica- 
ments (poudre  d'acide  borique,  pommade)  ne  servant  qu*à  titre  de  corps 
étranger.  On  utilisera  le  massage  simple  dans  les  embolies  de  Tartère 
centrale  de  la  rétine,  les  bépharospasmes,  la  maturation  artificielle  de  la 
cataracte  (procédé  long  et  incertain).  On  emploiera  le  massage  médica- 
menteux dans  les  conjonctivites,  les  kératites  phlycténulaires,  intersti- 
tielles, les  catarrhes  printaniers,  les  kératites  en  bandelettes.  On  fera 
du  massage  traumatique  dans  les  conjonctivites  folliculaires  et  les  gra- 
nulations, en  aidant  toutefois  le  massage  d'un  brossage  préliminaire 
superficiel,  n'entamant  que  les  granulations.  Le  massage  se  fera  au 
moyen  des  paupières,  jamais  directement  sur  la  cornée.       rohmer. 

DE  WECKER.  Les  lésions  oculaires  obstétricales  (Annales  d'ocuJisL,  juill.  iSOC). 

Lorsqu'au  moment  de  l'accouchement  l'enfant  se  présente  d'une  façon 
anormale,  ou  si  l'on  est  obligé  d'appliquer  le  forceps  en  cas  de  bassin 
rétréci,  il  peut  survenir,  à  la  suite  de  la  compression  du  crâne,  de  l'or- 
bite ou  du  globe  oculaire  lui-même,  de  sérieuses  lésions  oculaires,  telles 
que  évidemment  de  l'orbite,  celui-ci  ayant  été  pris  pour  l'orifice  anal, 
paralysies  musculaires,  surtout  celle  de  la  6*  paire,  chutes  congénitales 
des  paupières.  Les  traumatismes  directs  des  yeux  sont  plus  rares,  car, 
sur  200,000  malades,  de  Wecker  n'en  a  observé  que  3  cas  ;  il  cite 
1  cas  de  Noyés,  dans  lequel,  avec  une  contusion  de  tout  le  pourtour  de 
l'œil,  il  y  avait  une  blancheur  de  toute  la  surface  de  la  cornée,  offrant 
un  caractère  floconneux  et  semblant  atteindre  toutes  ses  couches.  Plus 
tard,  cette  opacité  a  presque  complètement  disparu  ;  on  s'était  contenté 
de  faire  des  instillations  d'atropine.  De  Wecker  a  observé  1  cas  à  peu  près 
analogue  chez  lequel  il  fit,  dans  l'espace  d'un  mois,  6  injections  sous- 
conjonclivales  de  5  gouttes  d'une  solution  de  sublimé  à  1  0/00.  Au  bout 
d'un  mois,  il  ne  restait  qu'une  faible  opacité  de  la  cornée,     rohmer. 

A.  TROUSSEAU.  Résultats  éloignés  favorables  de  quelques  opérations  d'épithélio- 
mas  de  la  paupière  et  de  la  conjonctive  (Rev.  des  mal.  cancer, y  /,  p.  i58, 
i89€). 

Le  pronostic  des  épithéliomas  de  la  paupière  est  beaucoup  moins 
sombre  que  certains  se  sont  plu  à  le  dire.  Il  n'est  pas,  pour  se  mettre  à 
l'abri  de  récidives,  utile  de  faire  de  grands  sacrifices  de  tissus  voisins, 
et,  dans  les  cas  d'épithéliomas  de  la  conjonctive  bulbaire,  le  globe  ocu- 
laire peut  presque  toujours  être  perforé.  L'auteur  ne  parle  pas  des  très 
petits  épithéliomas  traités  par  les  moyens  locaux  (gi*attage,  galvanocau- 
tère,  chlorate  de  potasse).  Dans  les  6  observations  rapportées  par  Tau- 


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284  REVUE  DES    SCIENCES  MÉDICALES. 

leur,  le  diagnostic  a  été  vérifié  par  l'histologie,  les  malades  ont  été 
observés  longtemps  et  régulièrement  pendant  2  ans  1/2,  3  ans,  8  ans. 
Ce  pronostic  post-opératoire  des  épithéliomas  de  la  paupière  et  de  la- 
conjonctive  sera  bénin,  surtout  si  Ton  peut  opérer  avant  qu'ils  n'aient  en- 
vahi les  tissus  profonds  et  les  ganglions.  Il  est  meilleur  que  celui  des 
épithéliomas  des  autres  régions.  F.  verchère. 

I.  ~  Adolf  HEIM.  Die  Blennorrhoea  neonatorum  nnd  doren  Verhûtung  in  der 

Schwoix  (Thèse  de  Berne  i895). 

II.  —  PFLUE6ER.  Ueber  die  Blennorrhoea  neonatorum  {Corresp.-BIatt  f.  scbwoiz. 

Aerzte,  n*  i8,  p,  588,  i5  sept.  1895), 

m.  —  Discnssion  de  la  Société  médico-pharmacentiqne  de  Berne  (Ibid.,  p.  589]. 

I  et  II.  —  En  Allemagne,  en  Italie,  en  Suisse,  c'est  l'ophtalmie  des 
nouveau-nés  qui  est  la  principale  cause  de  cécité  et,  de  toute  l'Europe, 
il  n'y  a  guère  qu'en  Autriche-Hongrie  où,  les  vaccinations  étant  très 
incomplètes,  l'ophtalmie  des  nouveau-nés  cède  le  premier  rang  à  la 
variole.  Tant  à  la  clinique  qu'à  la  policlinique,  Pflùger  a  traité,  de  1883  à 
1892,  244  cas  d'ophtalmie  des  nouveau-nés.  Les  enfants  illégitimes  qui 
constituent,  dans  le  canton  de  Berne,  les  5  0/0  du  total  des  naissances, 
comptent  0,93  0/0  d'ophtalmies,  tandis  que  les  enfants  légitimes  n'en 
fournissent  que  0,108. 

Heim  s'est  adressé  à  un  grand  nombre  de  médecins  de  Suisse  pour 
connaître  le  nombre  annuel  d'ophtalmies  de  nouveau-nés;  il  lui  en  a 
été  communiqué  378  cas,  ce  qui  représente  4,5  pour  1,000  des  enfants  nés 
vivants  ;  mais  ce  chifTre  est  certainement  inférieur  à  la  réalité  puisque 
85  0/0  des  cas  se  produisent  dans  les  5  premiers  jours  qui  suivent  la  nais- 
sance. Parmi  les  cas  guéris,  il  s'en  trouve  70  0/0  qui  ont  été  traités  dans 
les  5  premiers  jours,  tandis  que  ceux  traités  plus  tardivement  ne  donnent 
que  40  0/0  de  guérisons.  Les  villes  fournissent  plus  du  double  des  mala- 
des que  les  campagnes;  en  revanche,  grâce  au  traitement  plus  précoce, 
on  obtient  85  0/0  de  guérisons  parmi  les  cas  urbains  et  seulement  71 
parmi  les  ruraux.  58  0/0  des  cas  s'observent  sur  des  enfants  des  classes 
aisées  et  42  seulement  dans  ceux  des  classes  pauvres;  mais,  chose 
curieuse,  on  trouve  parmi  les  premiers  plus  de  cas  de  terminaison  défa- 
vorable. 

III.  —  Wallhardt  considère  comme  superflu  le  lavage  des  yeux  parce 
que,  sur  30  nouveau-nés  examinés  immédiatement  après  la  naissance,  il 
n'a  pu  découvrir  de  microorganismes  dans  les  culs-de-sac  conjonctivaux. 
Pour  lui,  les  sécrétions  vaginales  ne  pénètrent  pas  d'elles-mêmes  à  tra- 
vers lés  fentes  palpébrales;  ce  sont  les  lavages  qui  les  introduisent. 

Pîlûger  n'est  pas  si  rassuré  que  cela,  car  il  est  des  cas  où  l'afTection  a 
acquis  un  tel  degré  dès  le  premier  jour  qu'elle  suppose  une  infection 
de  date  non  récente.  Nieden  (/?.  S,  AI,,  XLI,  692)  a  d'ailleurs  publié  un 
cas  d'ophtalmie  chez  un  enfant  venu  au  monde  avec  la  poche  des  eaux 
intacte. 

P.  Muellor  r&ppeUe  qu'à  la  clinique  obstétricale  de  Berne  on  s'est,  pen- 
dant une  quinzai  e  d'annt'eî,  servi  du  ti'aitemcnt  de  Credé  et  aucun  œil 


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OPHTALMOLOGIE.  285 

n*a  été  perdu  ;  mais  ce  procédé  a  comme  inconvénient  de  provoquer  une 
inflammation  artificielle  qui  masque  le  développement  d*une  infection 
ultérieure;  aussi,  depuis  2  à  3  ans,  recourt-on  au  sublimé;  à  la  suite  de 
cette  nouvelle  médication,  les  ophtalmies  artificielles  sont  devenues  plus 
rares  sans  que  les  résultats  thérapeutiques  aient  été  moins  bons.  Les 
irrigations  vaginales  pendant  Taccouchement  sont  une  mesure  prophy- 
lactique très  importante. 

Phûger  n'est  pas  partisan  du  sublimé  qui  est  peu  efficace  et  très  irri- 
tant. Il  a  vu  des  enfants  dont  les  régions  correspondant  aux  interstices 
palpébfaux  étaient  recouvertes  d*albuminate  do  mercure;  leurs  yeux 
étaient  rapidement  perdus.  L'œil  du  nouveau-né  ne  tolère  que  les  solu- 
tions de  sublimé  au  huit-millième. 

Hegg  croit  que  c'est  le  lavage  des  yeux,  fait  les  paupières  renver- 
sées, qui  est  la  chose  principale  ;  on  peut  le  pratiquer  avec  une  solution 
boriquée  ou  avec  la  solution  salée  physiologique  parce  qu'il  s'agit  essen- 
tiellement d'un  nettoyage  mécanique.  j.  b. 

M—  Gabriele  POSSAUER.  Ueber  die  Lebensdaner  nach  dem  Auftreten  von  Retini- . 
tis  albaminurica  (Beitr.  zur  Augenheilk.,  XV)» 

Observations  recueillies  à  la  clinique  ophtalmologique  de  Zurich  et 
dans  la  clientèle  privée  de  Haab  qui  la  dirige.  Le  pronostic  est  beaucoup 
plus  grave  chez  les  malades  de  Thôpital  et  moins  favorable  chez  les 
hommes. 

La  mort  est  survenue  dans  les  deux  ans  qui  ont  suivi  l'apparition  de  la 
rétinite  albuminurique,  100  fois  sur  100  chez  les  malades  hommes  de  la 
clinique;  68,4  fois  sur  100  chez  les  malades  femmes;  59  fois  sur  100 
chez  les  clients  particuliers  du  sexe  masculin  et  53,8  fois  sur  100  chez 
Jes  femmes  de  la  clientèle  privée.  Il  ressort  donc  de  ces  chiffres  que  les 
chances  de  survie  sont  très  variables  et  dépendent  surtout  de  la  didac- 
tique et  de  la  thérapeutique  consécutives  au  développement  de  la  réti- 
nite. Une  cliente  particulière  de  Haab  vivait  encore  11  ans  après  le  début 
■de  la  rétinite  ;  6  autres  clients  privés  ont  survécu  de  4  à  7  ans.  Tous  les 
faits  sur  lesquels  s'appuie  cette  statistique  sont  des  cas  de  néphrite  chro- 
nique, et  presque  exclusivement  de  la  forme  interstitielle.  a.  s. 

LAWFORD.  Discussion  du  traitement  opératoire  de  la  myopie  forte  {Brit,  méd, 
Assoc.  CarlislCy  juilJ,  i896). 

De  l'exposé  de  la  question  fait  par  Lawford,  il  ressort  qu'il  ne  faut  pas 
■opérer  au-dessous  de  11  à  12  dioptries;  l'abaissement  de  la  réfraction  a 
■été,  dans  la  plupart  des  cas,  de  16  à  13  dioptries;  il  semble  que  le  déficit 
de  réfraction  est  d'autant  plus  grand  que  la  myopie  est  plus  forte  ;  il  faut 
-aussi  prendre  en  considération  les  altérations  inflammatoires  et  atrophi- 
ques  de  la  choroïde,  les  opacités  et  la  liquéfaction  du  corps  vitré  :  on  a 
opéré  des  enfants  aussi  bien  que  des  personnes  âgées.  La  discision 
semble  être  la  méthode  de  choix,  d'autant  plus  que  le  cristallin  ne  se 
sclérose  pas  chez  les  myopes  comme  chez  les  vieillards  à  réfraction  nor- 
male. L'enlèvement  du  cristallin  avance  beaucoup  les  opérés  au  point  do 


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286  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

vue  de  l'acuité  visuelle;  le  port  d'un  verre  concave  ou  convexe  faible 
les  rend  capables  de  s'occuper  en  fixant  de  près,  et  de  faire  des  ouvrages 
auxquels  ils  avaient  dû  renoncer  auparavant.  Après  l'opération,  la  myopie 
ne  progresserait  plus;  mais  on  a  vu  survenir  des  décollements  rétiniens; 
très  souvent  un  raccourcissement  de  Taxe  antéro-postérieur  suit  l'enlè- 
vement du  cristallin.  rohmer. 

L.  FÉVRIER.  Recherches  sur  la  pathogénie  de  la  myopie  {AnDales  d'oculist.^  sepL 

1896). 

Depuis  la  naissance  jusqu'à  l'âge  adulte,  l'œil  tend  sans  cesse  vers  un 
état  de  plus  grande  réfringence,  favorisé  encore  par  le  développement  de 
l'orbite.  L'exercice  de  la  vision  binoculaire  doit  se  faire  de  telle  sorte 
que,  si  les  parties  de  rétine  impressionnées  venaient  à  être  superposées, 
il  y  aurait  coïncidence  parfaite  des  deux  fosses  centrales  et  des  deux 
méridiens  verticaux.  Ce  sont  les  muscles  obliques  supérieur  et  inférieur 
qui  sont  chargés  de  redresser  ces  méridiens.  Or,  la  contraction  des  mus- 
cles obliques  ne  peut  s'effectuer  sans  déterminer  un  allongement  du 
'  globe  suivant  son  axe  antéro-postérieur,  c'est-à-dire  sans  donner  à  l'œil 
une  constitutioil  myopique;  en  tout  cas,  il  y  aura  toujours  projection  de 
l'œil  en  avant.  rohmkr. 

I.  —  BOCK.  Beitrag  lur  Statieiik  der  Knrisichtigkeit  [Oesterr.  Sanitàtsw.,  n*  4^ 

1895,  et  Hyg,  Rundch.,  V,  p.  58i). 

II.  —  Boleslav  JANKOWSKI.  Beitrag  lur  Myopie-Frage  (Bâlo  et  Leipzig,  1895). 

m.  —  PFLtJGER.  Behandlong  hoechstgradiger  Knrisichtigkeit  mittelst  Entfemong 
der  Linse  (Correap.  Blatt  f.  scbweis.  Acrzie,  p.  642,  15  oct.  1895). 

lY.  —  ÉPERON.  Sur  la  correction  opératoire  de  la  myopie  forte  (Bévue  méd.  Suisse 

romande,  XVI,  p.  92). 

I.  —  En  Garniole,  sur  8,306  malades  atteints  d'affections  oculaires, 
678,  soit  8,1  0/0  étaient  myopes  :  110  étaient  affectés  de  myopie  pro- 
gressive, 274  de  myopie  compliquée  de  staphylôme  postérieur,  157  de 
myopie  compliquée  d'opacités  du  corps  vitré  ou  d'inflammations  de  la 
choroïde  et  de  la  rétine,  24  de  décollement  rétinien.  124  fois,  l'acuité 
visuelle,  malgré  la  correction,  était  moindre  de  6/86.  Il  se  trouvait  414 
hommes  contre  259  femmes  ;  les  âges  prédominants  étaient  ceux  compris 
entre  10  et  25  ans,  c'est-à-dire  ceux  des  plus  grands  efforts  des  yeux  pour 
le  travail  de  près. 

II.  —  Jankowski  a  pratiqué  des  mensurations  des  orbites,  suivant  le 
procédé  de  Stilling,  sur  549  médecins,  étudiants  et  écoliers  des  deux 
sexes.  Il  en  conclut  que  la  myopie  se  montre,  non  pas  constamment,  mais 
dans  la  grande  majorité  des  cas,  dans  des  orbites  bas;  il  semble  donc  que 
l'hérédité  agisse  principalement  sm*  le  mode  de  conformation  du  crâne 
facial. 

III.  —  Pfliiger  a  disposé,  en  tableaux  synoptiques,  36  cas  de  myopie 
élevée  (28  malades  du  sexe  féminin  et  18  du  sexe  masculin;  19  pour  l'œil 
droit  et  17  pour  l'œil  gauche)  qu'il  a  traités  par  l'opération  de  Fukala 
(R  S.  M.,  XXXVII,  688).  L'âge  de  ses  opérés  va  de  7  à  40  ans.  Il  apra- 


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OPHTALMOLOGIE.  287 

tiqué  la  discision  avec  ponctions  consécutives  ;  une  seule  fois  il  a  fait 
précéder  la  discision  d'une  iridectomie,  mais  sans  profit.  Le  degré  de 
myopie  oscillait  généralement  entre  14  et  17  dioptries;  les  extrêmes  sont 
9  (11  ans)  et  22  (25  ans)  pour  Tœil  droit;  tandis  que  pour  l'œil  gauche, 
le  degré  ne  variait  qu'entre  15,5  et  19,5  dioptries.  La  différence  de  réfrac- 
tion réalisée  par  l'opération  oscille  entre  14,5  et  20D.  Le  pluH  fréquem- 
ment, les  myopies  de  15  ou  16D.  ont  été  transformées  en  emmétropîes. 
Gonséquemment,  chez  les  adultes,  la  limite  inférieure  convenant  à  l'opé- 
ration est  14D,  tandis  que  chez  les  enfants  où  il  est  à  prévoir  que  la  con- 
figuration myopique  des  yeux  progressera  encore,  on  doit  abaisser  cette 
limite  de  quelques  dioptries,  sans  appréhender  la  légère  hypermétropie 
qui  peut  entraîner  l'aphakie.  Chez  tous  les  opérés,  sauf  un  seul,  la 
vision  à  distance  s'est  améliorée  ;  elle  a  parfois  doublé  et  même  triplé  ; 
mais  les  progrès  de  l'acuité  visuelle  réclament  souvent  des  mois.  12  des 
cas  étaient  compliqués  de  vieille  choroïdite  centrale,  S  de  taches  de  la 
cornée,  8  de  strabisme,  dont  6  divergents. 

Les  deux  objections  faites  à  l'opération  de  Fukala  sont  la  suppression 
de  l'accommodation  et  la  crainte  d'un  décollement  de  la  rétine. 

IV.  —  Aux  117  opérations  déjà  connues,  Eperon  en  ajoute  6  person- 
nelles et  indique  une  formule  pour  calculer  la  réfraction  de  l'œil  privé  de 
son  cristallin.  ^.  b. 


SULZER.  Quelques  résultats  de  rophtalmométrie  clinique  {Annales  d'ocuUst.^  oct. 

1896). 

1*  Il  est  impossible  de  calculer  la  valeur  réfringente  du  cristallin  par 
la  diminution  de  réfraction  consécutive  à  l'aphakie,  sans  avoir  détermi- 
né la  valeur  réfringente  de  la  cornée. 

2**  Il  y  a  entre  les  amétropies  simples  et  la  courbure  cornéenne,  un 
rapport  qui  apparaît  aussi  bien  dans  les  valeurs  moyennes  que  dans  la 
répartition  des  différentes  courbures  cornéennes  sur  les  états  de  réfrac- 
tion. 

3*  La  courbure  cornéenne  de  l'œil  normal  varie  entre  des  limites  com- 
prises entre  30  et  50  D,  si  du  moins  des  mesures  ultérieures  ne  montrent 
pas  que  ces  limites  sont  plus  étendues.  rohmbr. 

J.  V.  KRIES.  Ueber  die  dichromatisohen  Farbensysteme  partielle  Farbenblindheit 
(Cécité  dichromatiqae)  (Centralbl.  /.  PbysioL,  X,  p.  i4Sy  1896), 

L'auteur  montre  que  les  personnes  atteintes  de  cécité  chromatique  pour 
le  vert  rouge  se  divisent  en  deux  groupes  nettement  tranchés  au  point  de 
vue  de  la  sensibilité  relative  de  leur  rétine  pour  la  lumière  jaune  (sodium) 
et  la  lumière  rouge  (flamme  colorée  par  le  lithium).  Pour  les  uns,  10  par- 
ties de  jaune  équivalent  à  87  parties  de  rouge,  tandis  que  pour  les  autres 
10  parties  de  jauae  équivalent  à  200  parties  de  rouge  environ.  Les  résul- 
tats de  ces  expériences,  ainsi  que  ceux  d'autres  équations  de  couleurs 
obtenues  comparativement  chez  des  dyschromatopsiques  et  des  yeux 
normaux,  cadrent  bien  mieux  avec  la  théorie  des  trois  énergies  spécifiques 
de  la  rétine  de  Helmholtz  qu'avec  la  théorie  de  Hering.     lbon  fredericq. 


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288  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

L.  BARDELLI.  Ricerche  sperimentali  snUa  steriliziaiione  del  sacco   conginntivale 

{Il  Morgagni,  p.  246,  avril  i896). 

Le  lavage  avec  un  liquide  stérile,  le  seul  enlèvement  mécanique  sont 
bien  loin  de  produire  les  efTets  de  Tantisepsie  jointe  à  la  plus  rigoureuse 
asepsie.  L'antisepsie  ne  doit  pas  seulement  être  faite  immédiatement 
avant  les  opérations,  mais  encore  dans  les  jours  qui  précèdent.  Un  pan- 
sement humide  au  formol  fait  12  heures  d'avance  rend  des  services 
appréciables  en  agissant  directement  sur  la  peau,  les  cils  et  le  bord  libre 
des  paupières.  La  stérilisation  absolue  du  sac  conjonctival  est  impossible 
à  obtenir;  cependant,  dans  la  grande  majorité  des  cas,  l'opérateur  est  à 
l'abri  de  toute  complication,  le  sac  conjonctival  ne  contenant  que  rare- 
ment des  germes  pathogènes  virulents  et  la  virulence  de  ceux  qui  ont 
résisté  au  lavage  antiseptique  étant  très  atténuée  par  ce  lavage. 

GEORGES  THIBIERGE. 

LAFFûT  Dacryocystite  chroniinie  :  extirpation  complète  des  glandes  lacrymale, 
orbitaire  et  palpébrale;  guérison  [Journ.  m  éd.  Bordeaux,  i  4  Juin  i896). 

Femme  de  41  ans,  atteinte,  depuis  2  ans,  de  dacryocystite  suppurée  qui  a 
résisté  aux  injections.  Curetage  du  sac  lacrymal.  Ablation  des  glandes  lacry- 
male, orbitaire  et  palpébrale.  Disparition  rapide  des  phénomènes  inflamma- 
toires. OZENNB. 

BAQUIS.  Das  Trachom  der  Thrftnendrûse  (Glande  lacrymale)  {Ziogler's  Beitràge  g. 
path.  Anal.^  XIX,  p.  406,  1896), 

Les  sujets  trachomateux  présentent  quelquefois  une  tuméfaction  pro- 
gressive des  deux  glandes  lacrymales,  qui  est  due  à  de  l'adénite  chroni- 
que, originaire  de  la  conjonctive,  et  transplantée  le  long  des  canaux 
excréteurs  de  la  glande.  Cette  adénite  arrive  à  l'atrophie  de  la  glande. 
Histologiquement,  la  lésion  consiste  en  une  forte  infiltration  cellulaire, 
surtout  autour  des  canaux  et  des  acini  glandulaires,  jusqu'à  produire  de 
Téritables  noyaux  de  trachome  ;  l'épithélium  glandulaire  ne  réagit  pas. 
Avec  le  temps  l'atrophie  survient  par  compression  progressive  des  vais- 
seaux.  C.  LUZET. 

F.  LAGRANGE.  Valeur  clinique  de  l'électrolyse  dans  le  traitement  des  rétrécisse- 
ments des  voies  lacrymales  {Journal  méd.  Bordeaux,  S2  mars  1896), 

Relation  de  10  nouvelles  observations  de  rétrécissement  inflammatoire 
des  voies  lacrymales  guéri  par  l'électrolyse,  d'après  une  technique  que 
J'auteur  a  décrite  antérieurement  et  comprenant  l'usage  du  galvanomètre 
apériodique,  du  rhéostat  continu  et  d'une  sonde  électrolytique  qu'il  a  fait 
-construire  spécialement  dans  ce  but.  Cette  sonde,  qui  permet  d'éviter  la 
jproduction  d'un  rétréciesement  cicatriciel  ultérieur,  étant  introduite,  on 
la  met  en  communication  avec  le  pôle  négatif.  A  l'aide  du  rhéostat  le 
courant  passe  lentement,  régulièrement,  augmenté  jusqu'à  5  milliampères 
et,  après  3  à  5  minutes,  redescend  graduellement  h  0°.  Il  est  né- 
cessaire de  faire  trois  ou  cjuatre  séances  et  de  compléter  la  cure  par 
-quelques  injections  antiseptiques.  ozeniNE. 


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OPHTALMOLOGIt:.  280 

HOOR.  Znr  Irrigationstherapie  D**  KalVs  bei  der  Behandlong  eitriger  Ophthalmien 
(Centralbl.  f.  prakt.  Augenh.,  août  1896). 

Stellwag  avait  déjà  préconisé  et  employé  le  permanganate  à  3  0/0  en 
lavages  oculaires  ;  l'auteur  met  10  à  15  gouttes  d'une  solution  saturée 
dans  un  verre  d'eau.  L'auteur  remplace  aussi  les  irrigations  de  Kalt  par 
des  lavages  faits  de  5  en  5  minutes  avec  des  tampons  de  coton  exprimés 
dans  des  cul-de-sac  conjonctivaux  ;  les  irrigations  de  Kalt  sont  inutiles; 
il  croit  l'introduction  de  la  canule  entre  les  paupières  dangereuse  pour 
Tœil.  La  blennorragie  conjonctivale  des  adultes  ne  semble  pas  devoir 
être  guérie  par  ce  procédé,  et  l'ophtalmie  des  nouveau-nés  peut  être 
traitée  aussi  avantageusement  par  les  simples  lavages  souvent  répétés. 

ROHMER. 

ZUIMERMAlflf.   Ueber   Cautérisation   bei  Ulous    serpens   (24*    Congrès  d'opht. 

Heidûlbcrg,  1895). 

D*après  l'auteur,  contre  l'ulcère  serpîgineux,  le  traitement  antiseptique, 
le  raclage,  la  galvano-cautérisation  et  l'incision  du  fond  de  l'ulcère 
d*après  le  procédé  de  Ssemisch,  fournissent  de  bons  résultats.  Les  injec- 
tions sous-conjonctivales  de  sublimé,  au  contraire,  n'ont  jamais  rien 
donné  de  satisfaisant.  rohmer. 

0.  SHIRMER.  Ueber  Faltmigstrfibengeii  der  Homhant  (Des  opacités  en  plis  de  la 
oomée)  (Grae/e's  Arch.j  XLII,  S). 

Les  opacités  ou  plis  de  la  cornée,  plus  nombreuses  qu'on  ne  pense,  sont  à 
peu  près  limitées  par  une  ligne  droite.  Les  faibles  opacités  sont  formées 
par  un  système  de  lignes  rapprochées  et  convergeant  vers  un  point,  si- 
tuées à  la  surface  de  la  membrane  de  Descemet.  Si  elles  se  trouvent 
dans  une  cornée  transparente,  elles  se  comportent  comme  les  défauts  du 
verre  ou  les  opacités  linéaires  d'une  cataracte  au  début,  en  réfractant 
différemment  les  rayons  lumineux.  On  les  perçoit  mieux  quand  il  y  a  de 
l'œdème  de  la  cornée.  L'observation  prouve  que  les  opacités  disparais- 
sent totalement  après  quelques  semaines  ou  quelques  mois.  Cette  forme 
a  été  observée  à  la  suite  d'extraction  de  cataracte,  de  kératite  à  hypo- 
pion,  une  fois  après  un  abcès  scrofuleux,  d'autres  fois  au  début  d'une 
phtisie  traumatique  du  bulbe;  on  les  trouve  également  lorsqu'on  a 
traité  le  décollement  de  la  rétine  par  l'application  du  bandeau  com- 
pressif.  rohuer. 

NUEL.  L'anatomie  paihologiiine  des  kératites  microbiennes  et  pumlentes  {BriL 
méd.  Assoc.  Carlisle,  Juill,  1896). 

Sur  une  pièce  provenant  d'une  kératite  à  hypopion,  on  voit  du  pus  sur 
le  coi-ps  ciliaire,  dans  le  vitré  au  niveau  de  l'ora  serrata,  entre  le  cristal- 
lin et  le  vitré;  il  est  probable  que  le  pus  de  Thypopion,  aussi  bien  que  les 
collections  purulentes  qui  se  forment  derrière  l'iris,  proviennent  de  la 
région  du  canal  de  Schlemm. 

VUfaT-ClNQUlJ;ilR  ANNKR.  —  T.  Xf  IX.  19 


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490  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

La  kératite  ponctuée  superficielle  est  une  maladie  microbienne  spéci- 
fique. Elle  est  produite  par  le  développement,  dans  Tépithélium  cornéen, 
de  colonies  pures,  d*un  coccus  bien  défini.  Du  fond  de  ces  colonies  sort 
un  grand  nombre  de  filaments  qui  décrivent  des  spirales  ;  ils  pénètrent 
dans  le  tissu  propre  de  la  cornée  et  forment,  au  niveau  de  la  membrane 
de  Bowmann,  un  feutrage  épais  visible  à  Tœil  nu.  Ce  sont  les  petits 
points  blancs  de  la  kératite  ponctuée  superficielle.  Les  filaments  eu 
spirale  sont  probablement  des  cils  qui  ont  subi  un  développement  gigan- 
tesque, comme  le  fait  a  été  décrit  par  Lôlfier  et  d'autres  auteurs,  hohher. 


RANDOLPH.  Kératite   des    écailleurs   (John  Hopkins  Hosp.  Bull.,  nov»  et  déc. 

1895). 

Les  écailleurs  d'huîtres  sont  sujets  à  une  variété  de  kératite  fort  grave, 
qui  amène  très  rapidement  la  nécrose  de  la  cornée  et  la  fonte  de  l'œil.  Le 
meilleur  traitement  est  l'application  de  compresses  imbibées  de  sublimé 
à  1/4000  et  l'instillation  de  quelques  gouttes  d'une  solution  d'atropine.  La 
pathogénie  de  cette  kératite  est  due  au  traumatisme,  quand  un  fragment 
coupant  des  écailles  d'huîtres  vient  frapper  l'œil.  Il  y  a  dans  ce  trauma- 
tisme plus  que  le  choc  en  lui-même,  car  des  expériences  comparatives 
sur  des  yeux  de  lapins  montrent  que  les  autres  corps  étrangers  sont 
moins  nuisibles  que  les  fragments  d'huîtres.  L'auteur  ne  croit  pas  à  des 
microbes  pathogènes  spéciaux,  mais  à  l'action  particulièrement  irritante 
du  carbonate  de  chaux  et  de  l'eau  salée.  h.  r. 


UNDE.  Ueber  Blutresorption  aue  dem  Auge  (La  résorption  dn  sang  dans  l'œil) 

{Centralbl.  f.  prakt.  Augenh.^  Juill,  1896). 

L'auteur  a  provoqué,  sur  des  lapins,  des  hémorragies  dans  la  cham- 
bre antérieure,  en  déchirant  l'iris  avec  des  pinces  ;  quelquefois  l'hémor- 
ragie était  difficile  à  produire,  malgré  l'étendue  de  la  déchirure,  d'au- 
tre fois,  il  se  produisait  des  hémorragies  dans  le  corps  ciliaire,  la  choroïde 
et  la  rétine.  Après  quelques  heures  déjà,  le  sang  est  coagulé  ;  puis,  la 
masse  diminue  en  se  frangeant  sur  les  bords,  tandis  qu'il  tombe  un 
résidu  dans  la  partie  déclive  de  l'angle  irido-corné«i  Peu  à  peu  le 
coagulum  disparait,  mais  aisse  des  traces  sous  fonna  la  coloration  de 
l'iris,  ou  d'infiltrations  dan  le  corps  ciliaire  et  le  vitré,  mais  jamais  dans 
le  cristallin.  Pendant  long..emps,  il  persiste  encore  des  débris  à  la  face 
postérieure  de  la  cornée,  de  l'iris,  et  sur  la  cristalloïde  antérieure.  Dans 
un  œil  enflammé,  la  résorption  est  beaucoup  plus  lente  que  sur  l'œil  nor- 
mal. ROHMER. 

VIGNES  et  BATUAUD.  Irido-cboroîdite  d'origine  ntérine  (Bulletin  méd.,  17  juin 

1896). 

C'est  un  cas  d'irido-choroïdite  plastique  à  poussées  menstruelles  d'abord  de 
l'œil  gauche,  puis  de  l'œil  droit,  non  arrôté  par  les  traitements  habituels. 
L'acuité  visuelle  est  réduite  à  0,02  à  droite;  elle  a  moins  baissé  à  gauche. 

La  malade  subit   un    curetage  utérin  pour  une    endométrite  glandulaire 


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OPHTALMOLOGIE.  201 

chronique  a  staphylocoques.  L'acuité  visuelle  monte  progressivement  à  0,6, 
et  depuis  6  mois  Tamélioration  se  maintient.  leflaivk, 

MATAIISON.  Ueber  chorio-retiniiis  striata  nnd  spontané  Heilnng  der  Netshaut- 
AblSsong  (Décollement  de  la  rétine)  (Klin.  MonaisbU  t.  Augenh.,  oct.  i8d6). 

L'auteur  a  vu,  de  chaque  côté  de  la  papille,  des  taches  blanches 
linéaires,  dirigées  horizontalement,  et  bordées  par  du  pig^ment  ;  plus  bas, 
deux  autres  taches  semblables,  moins  longues  et  non  garnies  de  pig^ 
ment  suivent  la  même  direction  ;  étant  donné  que  ces  sortes  de  taches 
existent  souvent  après  la  guérison  spontanée  du  décollement  de  la  rétine, 
l'auteur  en  infère  que  la  ôhorio-rétinite  striée  n'est  autre  que  la  trace  de 
cette  lésion  guérie.  rohmer. 

GBANBGLÉMENT.  NonveUe  contrU)ntion  à  l'uvéite  irienne  (Lyon  méd.,  àS  août 

i8d6). 

Le  nom  d'uvéite  irienne  doit  être  réservé  à  Tinflammation  de  la  der- 
nière couche  du  voile  irien,  couche  épithéliale  postérieure,  qui  est  une 
émanation  de  la  rétine.  Cette  lésion  se  traduit  par  des  symptômes  difl'é- 
renls  de  l'iritis  ;  ti'ès  légère  congestion  de  Toeil,  léger  trouble  visuel,  pas 
de  changement  de  couleur  de  Tiris,  pas  de  douleurs  préorbitaires.  Elle 
n'est  pas,  en  général,  sous  la  dépendance  de  causes  diathésiques  et  ne 
peut  être  jugulée  que  par  un  seul  traitement,  Tiridectomie.        a.  g. 

DS  WEGKER.  Le  fanz  glancome  {Aan,  d'ocuUst.y  oc     1896), 

Le  faux  glaucome  simule  dans  nombre  de  cas  (la  moitié),  le  véritable 
glaucome,  si  on  ne  s'aide  par  d'autres  moyens  de  diagnostic  que  Tophtal- 
moscope. 

Il  est  indispensable  qu'on  porte  toute  son  attention  sur  Tétude  de  ce 
faux  glaucome  produit  par  ramollissement,  affaissement  ou  rétraction 
du  tissu  papillaire,  pour  que  Ton  puisse  avec  certitude  le  classer  et  le 
séparer  du  véritable  glaucome  à  forme  chronique  et  non  irritatif. 

Cette  distinction  est  d'autant  plus  urgente,  que  le  faux  glaucome  ne 
doit  pas  être  traité  chirurgicalement,  mais  bien  par  des  moyens  médicaux. 

Dans  un  cas  douteux  la  sclérotomic  seule  doit  être  mise  en  action,  car 
elle  révélera  son  pouvoir  curatif  ou  sera  dépourvue  de  toute  influence 
fâcheuse  directe  en  cas  d'erreur  de  diagnostic. 

Le  véritable  glaucome  chronique  simple  est  et  doit  toujours  être  guéri 
chirurgicalement;  les  myotiques  ne  sont  à  substituera  Topération  que 
dans  le  cas  où  le  malade  repousse  tout  traitement  chirurgical,  car  leur 
action  durable  ne  peut  être  obtenue  que  chez  des  personnes  intelligentes 
décidées  à  suivre  à  la  lettre  un  traitement  continu.  rohmer. 

SGHOEH.  Le  glaucome  :  ses  formes  différentes  et  son  traitement  (Ann.  d'oculist. 

sept.  1896). 

L'auteur  distingue  trois  formes  de  glaucome,  simple,  atoni(iue  et  aïO-u. 
Il  montre,  dans  un  tableau  des  symptômes  de  ces  trois  variétés,  (lue 
l'augmentation  de  tension  est  réduite  au  rôle  modeste  d'un  signe  prenant 

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292  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

place  entre  plusieui*s  de  valeur  égale.  Le  point  étiologique  commun  est 
le  surmenage  de  Taccommodation  produit  pendant  une  longue  suite  d*an- 
nées,  et  causé  d'un  côté,  par  Thypermétropie,  la  presbyopie  ou  l'astig- 
matisme non  corrigés,  d'un  autre  côté  par  rinsuflisance  de  la  convergence. 
L'auteur  n'est  pas  partisan  de  i'iridectomie  contre  le  glaucome;  pour  lui, 
il  n'y  a  pas  moyen  de  guérir  le  glaucome,  s'il  est  confirmé,  par  contre, 
il  faut  savoir  se  servir  des  moyens  préventifs  absolument  sûrs.  On  ne 
doit  pas  négliger  ces  moyens  sûrs  en  se  confiant  aveuglément  en  une 
opération  mal  ou  plutôt  pas  du  tout  assurée.  rohmer. 

ANTONELLI.  L'irideotomie  périphérique  dans  certains  cas  de  glancome  secondaire 

[Revue  générale  cTopbLy  sept.  1896). 

Un  sclérotome  légèrement  courbé,  à  double  tranchant,  est  introduit 
dans  la  région  scléro-cornéenne  presque  perpendiculairement  à  la  surface 
du  bulbe,  avec  une  légère  obliquité,  comme  si  la  lame  avait  dû  longer  la 
surface  interne  de  la  coque  oculaire.  On  pousse  la  pointe  jusqu'au  tissu 
irien  ;  à  peine  au  delà,  et,  tout  en  gardant  toujours  la  même  direction  et 
la  même  profondeur  à  la  lame,  on  suit  avec  la  pointe  la  périphérie  do 
l'iris,  de  haut  en  bas,  sur  une  étendue  de  5  à  6  millimètres. 

L'auteur  a  surtout  employé  avec  succès  son  procédé  dans  2  cas  de 
glaucome  secondaire  après  la  staphylectomie.  rohmer. 

PARINAUD.  La  névrite  optique  rétro-bulbaire  et  les  voies  d*infection  du  système 
nerveux  (Journal  méd.  et  chir,  praL,  iOjuilL  i896). 

Parinaud  étudie  des  cas  de  névrite  rétro-bulbaire,  se  manifestant 
comme  complications  de  maladie  infectieuse,  et  étant  rarement  de  nature 
microbienne  ;  il  distingue  deux  formes  :  l'une  aiguë  débutant  par  des 
douleurs  profondes  de  l'orbite,  suivies  bientôt  de  troubles  de  la  vision, 
scotome  central  ou  altération  périphérique  du  champ  visuel  ;  la  cécité 
peut  être  complète  en  quelques  jours  ;  à  l'examen  ophtalmoscopique 
les  lésions  sont  minimes  ;  un  peu  de  trouble  de  la  papille  puis,  dans 
les  cas  très  aigus,  des  hémorragies  rétiniennes  ;  traitée  ou  non,  la 
névrite  infectieuse  peut  guérir  en  quelques  jours  dans  les  cas  légers  ; 
dans  les  cas  graves  la  cécité  dure  longtemps  et  peut  s'accompagner 
d'atrophie  de  la  papille;  dans  la  forme  chronique,  les  douleurs  manquent, 
le  scotome  est  souvent  central,  le  plus  souvent  monoculaire,  et  c'est 
l'atrophie  de  la  papille  que  l'on  constate  souvent  au  premier  examen. 

Parinaud  a  observé  cette  névrite  dans  des  cas  d'érysipèle  de  la  face, 
d'abcès  de  la  gorge,  de  grippe  ou  de  fièvre. 

n  admet  que  la  lésion  siège  dans  les  gaines  du  nerf  optique  et  non 
dans  le  nerf,  à  cause  :  1"  de  l'altération  rapide  de  la  vision  ;  2«  de  l'amé- 
lioration et  de  la  guérison  complète  possible  après  une  cécité  totale; 
3*  des  douleurs  provoquées  dans  les  mouvements  oculaires.  Selon  lui, 
l'infection  peut  se  faire  par  l'orbite  ou  par  les  fosses  nasales,     h.  l. 

I.  —  U.  BERNHARDT.    Ueber  das  Vorkommen  von  Neuritis  optica  bei   Tabès 

{Berlin,  klin.  Woch,,  p.  ÙOSy  iS  juill.  i89S). 


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OPHTALMOLOGIE.  li^ 

n.  —  H.  OPPENHBIM.  Bemerknng {Ibid.,  a-  30,  p.  667,  29  Juill.  1895), 

l.  —  Femme  de  43  ans,  ayant  eu  la  syphilis  à  l'âge  de  24  ans  et  n'ayant 
pas  suivi  de  traitement  médical.  Bernhardt  la  vit  une  première  fois  en  1890. 
Depuis  6  ans,  elle  avait  des  élancements  dans  les  membres  et  depuis  quelques 
mois,  elle  éprouvait  de  la  lassitude,  de  raffaiblissement,  de  vives  douleurs  de 
tcte  dans  la  région  frontale  droite  et  Tocciput,  des  étourdissements  et  des 
vomissements.  Pupilles  médiocrement  dilatées  et  réagissant  paresseusement 
à  la  lumière,  aucun  rétrécissement  du  champ  visuel,  névrite  optique  double; 
malgré  Texistence  du  symptôme  de  Homberg,  la  démarche  n'était  pas  ataxique 
mais  la  fatigue  était  rapide  et,  par  instants,  douleurs  fulgurantes  dans  les 
membres  inférieurs.  Absence  des  réflexes  rotuliens,  môme  en  employant  le 
procédé  de  Jendrassik.  Au  niveau  des  pieds,  pas  d'autre  trouble  de  la  sensi- 
bilité qu'une  diminution  et  un  certain  retard  des  sensations  douloureuses. 

Sous  l'influence  d'une  cure  iodurée,  les  névrites  optiques,  l'analgésie  des 
pieds,  la  céphalalgie  disparurent  entièrement  ;  il  ne  resta  que  les  signes  de 
Romberg  et  de  Westphal  ainsi  que  la  réaction  paresseuse  des  pupilles  à  la 
lumière. 

Bernhardt  ne  revit  cette  malade  que  cinq  ans  plus  tard  :  douleurs  fulgu- 
rantes le  long  de  la  face  postérieure  des  membres  inférieurs  et  parfois  aussi 
dans  les  membres  supérieurs.  Persistance  des  signes  de  Romberg  et  de 
Westphal  ;  tantôt  la  malade  est  obligée  pour  uriner  de  contracter  tous  ses 
muscles  abdominaux,  tantôt  il  y  a  mictions  involontaires.  Diminution  consi- 
dérable de  la  sensibilité  à  la  douleur  et  à  la  température  dans  les  membres 
inférieurs,  ainsi  que  de  la  notion  de  la  position  imprimée  aux  pieds  et 
aux  orteils.  I^a  diplopie  qui  existait  l'an  dernier  a  disparu.  Pupilles  égales, 
modérément  dilatées,  réagissant  bien  pour  l'accommodation,  mais  très  mal 
pour  les  impressions  lumineuses.  Vision  parfaite  ;  rien  à  l'examen  ophtal- 
moscopique. 

Bernhardt  conclut  de  ce  fait  que  :  les  tabétiques  syphilitiques  peuvent  offrir, 
à  une  période  de  leur  affection,  une  véritable  névrite  optique  susceptible  de 
guérir. 

Il  n'a  trouvé  dans  la  littérature  qu'un  fait  de  Rendu  (Gaz.  des  hôpit.^  1891) 
à  rapprocher  du  sien  :  femme  de  40  ans,  présentant  tous  les  symptômes  d'une 
tumeur  cérébrale  :  violentes  douleurs  de  tête  et  étourdissements,  nausées, 
marche  vacillante,  cécité  presque  entière  ;  paralysie  totale  du  nerf  moteur 
oculaire  commun  droit  avec  intégrité  de  son  congénère  ;  à  droite,  fond  de  l'œil 
normal  ;  à  gauche,  névrite  optique  récente  avec  choroïdo-rétinite  disséminée  ; 
opacités  des  deux  corps  vitrés.  Difficulté  à  mouvoir  la  langue  ;  paresthésie 
sur  le  territoire  du  trijumeau  et  agneusie  ;  4  ans  auparavant,  la  malade  avait 
eu  une  hémiplégie  qui  avait  disparu  à  la  suite  d'administration  d'iodure  de 
potassium.  Phénomène  d'Argyll  et  de  Robertson,  douleurs  lancinantes,  senti- 
ment de  constriction  thoracique,  suppression  des  réflexes  rotuliens  ;  anes- 
thésic,  paresthésie  et  ataxie  dans  les  quatre  membres. 

IL  —  Oppenheim  remarque  qu'il  a  signalé,  dès  1889,  la  combinaisor^ 
de  lésions  syphilitiques  et  do  symptômes  tabétiques  purs,  en  particulier 
la  coexistence  des  phénomènes  spinaux  de  l'ataxie  et  d*une  affection  du 
nerf  optique,  autre  que  Tatrophie  classique,  d'une  véritable  névrite  gom- 
meuse.  J-  »• 

I.  —  JvL  PFISTER.  Die  sympathische  Ophthalmie  oder  Ophthalmia  mlgratoria  nnd 

iîipe  Prophylaze  {Corresp.-Blati  /.  scbweiz^  Acpztc,  /»•  i7,  i-'  sept.  1895). 
n.  —  E.  PFLUEGER*  Enncleation  nnd  Ezenteration  {Ibidem,  n*  1,  p.  3,  i"  janv, 

1896). 


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294  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

III.  —  Friedreicfa  STOCKER.  Beitrag  lur  Casiiistik  der  Ennoleation  Bnlbi  pano^thal- 

mitischer  Angen  {Ibid.,  p,  ii). 

I.  —  Après  une  rapide  revue  des  travaux  sur  la  pathogénie  de  l'oph- 
talmie  sympathique,  Pftster  conclut  que  le  microorganisme,  agent  de 
cette  affection,  nous  est  encore  inconnu  et  que  ses  voies  de  transmission 
ne  sont  pas  non  plus  découvertes.  Quant  au  traitement  préventif,  la  seule 
opération  rationnelle  est  Ténucléation  du  globe  oculaire.  C'est  aussi  à 
rénucléation  qu'il  donne  la  préférence  dans  la  panophtalmie  ;  il  en  relate 
5  cas,  guéris  sans  accidents. 

IL  —  Pflùger  proteste  contre  la  prééminence  que  Pfister  veut  donner 
à  rénucléation  dans  le  traitement  de  l'ophtalmie  sympathique.  Il  a  recours 
à  réviscération  dont  il  a  déjà  communiqué  154  cas  dans  la  thèse  de 
M***  Elisabeth  Woikomitsch  {Berner  1898.)  Après  avoir  pratiqué  jus- 
qu'en 1888,  sans  accidents,  un  grand  nombre  d'énucléations,  il  y  a  re- 
noncé. D'autre  part,  contre  Tophtabnie  sympathique,  l'éviscération  pré- 
sente autant  de  garanties  que  rénucléation.  Toutefois  Pfliiger  pratique 
encore  rénucléation  de  préférence  à  l'éviscération  dans  deux  circons- 
tances :  1^  quand  le  traumatisme  étant  très  ancien,  le  globe  oculaire 
douloureux  est  atrophié  ;  en  raison  des  adhérences  inflammatoires,  le 
euretage  de  l'œil  serait  trop  difficile  et  de  plus  le  bénéfice  en  serait  insi- 
gnifiant, vu  le  petit  volume  du  moignon  ;  2"  quand  l'autre  œil  est  déjà 
atteint  par  l'affection  sympathique. 

III.  —  Stocker,  en  8  ans,  a  pratiqué  39  énucléations  du  globe  oculaire 
pour  uvéite  infectieuse  purulente  aiguë,  sans  aucun  accident  ;  23  fois  il 
s'agissait  de  blessures  par  corps  étrangers,  6  fois  de  blessures  par  ins- 
truments piquants  ou  tranchants,  1  fois  de  brûlure  et  9  fois  de  perfora- 
tions ulcéreuses.  Les  opérations  ont  été  faites  sur  25  hommes  et  14  fem- 
mes. Le  manuel  opératoire  était  celui  de  Bonnet  et  d'Arlt  ;  l'antiseptique, 
du  sublimé  au  millième  ;  la  conjonctive,  au  lieu  d'être  suturée,  était 
drainée  et  tamponnée  avec  de  la  gaze  iodoformée.  j.  b. 

DA  6AMA  PINTO.  Gontribntion  à  Tétade  de  la  cataracte  secondaire  {Klin.  Monstis, 

/.  AuçQnh.y  sept.  1896). 

L'auteur  se  déclare  partisan  résolu  de  la  discision  après  la  cataracte, 
et  la  pratique  dans  61  0/0  des  cas,  avec  un  couteau  de  Graefe,  et  après 
atropinisation  de  l'œil  ;  ii  a  eu  rarement  des  accidents  à  la  suite  de  son 
intervention  ;  le  plus  désagréable  est  la  hernie  du  vitré  à  travers  la  petite 
plaie  cornéenne,  laquelle  empêche  la  guérison  de  la  plaie,  et  provoque 
des  inflammations  (4,6  0/0  des  cas)  ;  deux  fois  même,  ii  y  eut  panophtal- 
mie ;  les  germes,  dans  ce  cas,  doivent  venir  du  cnl-de-sac  conjonctival, 
ou  des  voies  lacrymales.  C'est  pour  éviter  ces  accidents  que  l'auteur 
propose  la  discision  postérieure,  par  opposition  avec  l'antérieure  qui  se 
pratique  habituellement  à  travers  la  cornée,  et  de  la  façon  suivante:  la 
pointe  du  couteau  est  introduite  dans  l'œil  à  6  ou  8  millimètres  du  bord 
de  la  cornée  à  travers  la  sclérotique  et  dirigée  vers  la  pupille  ;  la  disci- 
sion faite,  on  retire  le  couteau  dans  la  même  position  qu'au  moment  de 
son  introduction.  La  discision  doit  être  faite  environ  4  semaines  après 
l'extraction,  à  condition  qu'il  n'y  ait  plus  d'irritation  de  l'œil.  Le  résul- 


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OPHTALMOLOGIE.  Sd5 

tat  le  plus  iréquent  a  été  une  augmentation  de  l'acuité  visuelle  (107  fois 
sur  198  cas)  ;  20  fois,  il  y  eut  une  diminution,  2  fois  une  suppuration. 

ROHMER. 

KRIWITZKI.  Sur  l'astigmatisme'  oioatrioiel  de  la  cornée  après  l'opération  de  la 
pupille  artificielle  et  l'extraction  linéaire  de  la  cataracte  (Thèse  de  Saint-Péiers- 
bourg,  1896), 

L'astigmatisme  cicatriciel,  constitué  deux  mois  après  l'opération  de 
section  de  la  cornée  est  dû  davantage  à  Taugmentation  de  la  courbure 
du  méridien  parallèle  à  la  section  qu'à  l'augmentation  de  la  courbure  du 
méridien  perpendiculaire  à  la  section  linéaire.  La  seule  exception  à  cette 
règle  s'observe  après  l'opération  du  glaucome,  ce  qui  s'explique  par 
l'augmentation  de  la  pression  intra-oculaire.  Le  degré  de  l'astigmatisme 
post-opératoire  est,  en  moyenne,  dans  Tiridectomie  pour  glaucome —  0,8D, 
dans  riridectomie  pour  améliorer  la  vision — 0,58D,  et  après  l'extraction 
linéaire  — 0,83  D.  Ces  chiffres  sont  inférieurs  à  ceux  obtenus  par  Dol- 
ganoff,  ce  qui  s'explique  par  l'étendue  moindre  de  la  blessure  cornéenne. 

H.    FRENKEL. 

MOBESTOFF.  Snr  les  lésions  de  la  rétine  dans  le  nicotisme  chronique  {Thèse  de 

SirPétersbourg,  1896), 

10  expériences  sur  des  lapins  qui  recevaient  sous  la  peau  de  1/80  à 
1/2  grain  d'une  solution  aqueuse  de  nicotine  ;  survie  de  trois  à  six  mois. 
Les  phénomènes  les  plus  constants  observés  pendant  la  vie  sont  l'abduc- 
tion des  globes  oculaires  en  haut  et  en  dehors  et  du  myosis.  Pendant  le 
premier  mois,  l'ophtalmoscope  ne  révélait  que  l'hyperémie  de  la  rétine, 
mais  plus  tard  l'anémie  de  la  papille  et  le  rétrécissement  des  artères  de 
la  rétine  devinrent  constants.  L'examen  histologique  des  yeux  a  montré 
Je  maximum  des  altérations  dans  les  cellules  ganglionnaires  de  la  rétine, 
soit  sous  forme  de  vacuoles,  soit  sous  forme  de  l'état  granuleux  du  pro* 
toplasma.  Dans  la  couche  des  granulations  et  des  noyaux,  il  y  a  une 
dissociation  des  éléments.  La  couche  des  cônes  et  des  bâtonnets  est  déta* 
chée  par  places  de  la  membrane  limitante  externe.  Les  parois  des 
artères  rétiniennes  sont  épaissies,  leur  lumière  est  rétrécie.  La  couche 
d'épithélium  pigmentaire  est  détachée  de  la  rétine  et  accolée  à  la  choroïde; 
ce  dernier  phénomène  ne  fut  pas  observé  sur  des  yeux  de  lapins  sains 
soumis  à  l'examen  de  contrôle.  h.  frenkel. 

KANZ.  Ueber  einige  tuberculose  Entzûndungen  des  Auges (Ophtalmie  3  tuber- 
culeuses) (MiiDch.med.  Woch.,  n*  45, p,  W49y  1895). 

L'auteur  rapporte  un  cas  d*iritis  tuberculeuse  chez  une  femme  de  30  ans. 
Adénites  dans  l'enfance.  Erysipèle,  puis  hémoplisies  depuis  2  ans.  Les  yeux 
sont  injectés  plutôt  au  niveau  du  tissu  épiscléral  que  dans  la  conjonctive 
photophobie  légère.  A  droite,  sur  la  sclérotique,  près  de  la  cornée,  petit  no- 
dule grisâtre  dans  une  tache  grise,  troubles  avoisinants  de  la  cornée  ;  chambre 
antérieure  profonde ,  synéchies  iriennes  sur  lesquelles  existent  plusieurs 
granulations  grisâtres.  L'œil  gauche  présente  des  altérations  analogues.  Trai- 
tement :  atropine ,  cataplasmes  chauds ,  diaphorétiques.   i  mois  après ,  la 


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29G  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

cornée  finit  par  s'éclaircir,  la  pupille  est  nette,  les  nodules  ont  disparu.  Très 
atrophié,  le  fond  de  l'œil  est  normal.  2  mois  après,  la  vision  était  très  amé- 
liorée. 6  mois  plus  tard,  récidive  des  accidents  oculaires.  L'extirpation  d'un 
des  ganglions  du  cou  prouva  la  nature  tuberculeuse  de  ses  altérations  ;  il  y  eut 
cependant  une  nouvelle  amélioration  des  lésions  de  Toeil.  c.  luzet. 

HIRSGHBERG  et  BIRNBAGHER.  Schwamm-KrebB  des  Iris-HinterBchicht  (Carcinome 
spongieux  de  la  face  postérieure  de  Firis)  (Ceniralbl.  f.  prakt.  Augenb,,  oct. 

Chez  un  homme  de  26  ans,  on  trouve  derrière  Tiris  une  tumeur  inégale, 
avec  proéminences,  on  fait  Ténucléation.  Sur  une  coupe  du  globe,  on  voit  le 
cristallin  luxé  en  bas  et  en  arrière  ;  une  masse  spongieuse  a  repoussé  Tiris 
jusque  derrière  la  cornée,  tandis  qu'elle  vient  proéminer  dans  la  chambre 
antérieure  à  travers  la  pupille.  Au  microscope,  la  néoformation  est  composée 
surtout  de  cellules  épithéliales,  disposées  en  boyaux  et  cordons,  sans  inter- 
position de  tissu  conjonctif  ;  ces  cellules  proviennent,  sans  aucun  doute,  du 
feuillet  pigmenté  de  Tiris.  Le  point  de  départ  de  la  tumeur  est  donc  la  partie 
rétinienne  de  Piris.  Sa  structure  est  celle  d'un  carcinome.  rohmer. 

H.  ARUAIGNAG.  Paralysie  à  répétition  du  muscle  droit  externe  gauche,  survenant 

25  ans  après  une  paralysie  du  muscle  droit  supérieur  du  même  côté  (Journal 

méd.  Bordeauxy  21  juin 


Jeune  fille  de  il  ans,  sans  antécédents  pathologiques  autres  qu'une  fièvre 
typhoïde,  à  la  suite  laquelle  elle  avait  été  atteinte  de  paralysie  du  muscle  droit 
supérieur  qui  persistait  depuis  12  ans.  Cette  paralysie  était  constatée  en 
1882.  En  1894,  la  malade  est  prise  de  douleurs  orbitaires  et  péri-orbitaires,  de 
diplopie  avec  diminution  considérable  de  l'abduction.  Cette  paralysie  du 
muscle  droit  exlerne  est  traitée  par  Tiodure,  le  sublimé  et  l'électrisation  ; 
guérison  au  bout  de  2  mois.  Six  semaines  plus  tard,  retour  dos  mômes  accidents 
Jugulés  par  le  même  traitement.  Pendant  8  mois  la  malade  reste  guérie,  tout 
en  souffrant  de  temps  en  temps  de  céphalalgie;  puis  la  paralysie  reparait 
accompagnée  d'une  paralysie  du  petit  oblique  gauche.  On  constate  une  sinusite 
frontale  que  l'on  traite  par  des  injections,  dont  Tune  d'elles  est  suivie  d'une 
paralysie  partielle  du  muscle  droit  externe  avec  diplopie  de  durée  passagère. 
Sous  l'influence  de  la  môme  médication  les  troubles  du  côté  gauche  dispa- 
raissent de  nouveau  assez  rapidement.  ozennu. 


MALADIES 
DU  LARYNX,  DU  NEZ  ET  DES  OREILLES. 


A.  DUBOIS.  Les  angines  scarlatinenses  :  leur  traitement  par  le  sérum  de  Uarmo- 

rek  (Thèse  do  Lille,  i89&). 

Les  angines  de  la  scarlatine  sont  de  différente  nature:   au  début, 
angine  érythéniateiise  simple,  parfois  pseudo-membraneuse  ;  à  la  période 


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MALADIES  DU  LARYNX,  DU  NEZ  ET  DES  OREILLES.  297 

de  déclin,  on  peut  voir  Tangine  diphtérique  vraie.  L'examen  bactériolo- 
gique montre  que,  diphtérie  à  part,  ces  angines  sont  d'origine  strepto- 
coccique. 

D.  conseille  contre  ces  angines,  et  pour  prévenir  les  complications, 
l'emploi  du  sérum  de  Marmorek,  en  veillant  avec  grand  soin  à  Tasepsie 
de  ces  injections  sous  peine  de  voir  éclater  des  accidents  que  Ton  met- 
trait à  tort  sur  le  compte  du  sérum.  Comme  traitement  adjuvant,  D. 
conseille:  irrigations  phéniquées,  ablation  prudente  des  pseudo-mem- 
branes, badigeonnages  au  stérésol,  gargarismes  à  la  liqueur  de  Labar- 
raque,  50  0/00.  a.  cartaz. 


A.  MOKHIER.  A  propos  d'an  cas  d'angine  psendo-membranense  due  an  muguet 
{Gaz.  méd,  Nantes,  12  ocU  1896), 

M.  publie  un  cas  similaire  à  l'observation  de  Teissier  (i?.  S,  M,, 
XL VI,  687)  ;  homme  de  85  ans,  entré  à  Thôpital  pour  des  brûlures  du 
corps  et  des  membres  par  un  jet  de  vapeur  ;  les  brûlures  sont  traitées  par 
l'acide  picrique.  Au  vingtième  jour,  sans  cause  connue,  apparition  d'une 
angine  pseudo-membraneuse  étendue  à  toute  la  gorge,  à  la  langue,  avec 
fièvre,  adénite  sous-maxillaire. 

L'examen  des  fausses  membranes  fait  constater,  avec  quelques  cocci 
isolés,  un  champignon  dont  la  culture  révéla  la  nature,  l'oïdium  albicans. 
Guérison  en  quelques  jours,  interrompue  par  une  congestion  pulmonaire, 

A.    CARTAZ. 

GUIMBRETIËRE.  Essai  snr  l'anghie  psendo-membranense  due  au  muguet  {Thiso 

de  Toulouse,  1896). 

G.  étudie  cette  variété  d'angine  d'après  les  deux  seuls  cas  connus  do 
Teissier  et  de  Monnier;  il  passe  en  revue  les  symptômes  dont  aucun  ne 
permet  de  révéler  la  nature  que  l'examen  bactériologique  et  les  cullures 
peuvent  seuls  déceler.  a.  cartaz. 

L  —  Rioardo  BOTET.  Dos  casos  de  hipertrofla  amigdalar  tuberculosa  laryada 
(Arch.  latÎDOs  di  otoL,  nov.  1895), 

n.  —  J.  WRIGHT.  Tnberonlous  infection  of  the  lymphoid  tissue  in  the  pharynx 

{New-York  med.  Journ.,  p.  41S,  26  sept.  1896). 

L  —  Il  existe  certaines  formes  d'hypertrophie  des  amygdales,  d'un 
caractère  de  tuberculose  primitive,  impossible,  par  une  simple  inspection, 
à  distinguer  de  l'hypertrophie  commune  de  ces  organes.  Cette  condition 
qui  constitue  une  espèce  de  tuberculose  larvée  dans  quelques  cas,  latente 
dans  d'autres,  est  une  menace  sérieuse  pour  l'organisme  et  pour  l'avenir 
un  danger  plus  ou  moins  certain,  selon  les  circonstances. 

Celte  tuberculose  larvée  tonsillaire  existe,  surtout  dans  l'adolescence, 
sans  aucune  lésion  pulmonaire  ou  intestinale  et  le  diagnostic  n'est  pos- 
siM3  qu'à  l'aide  du  microscope  ou  des  inoculations.  Il  est  probable  que 


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298  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

la  majorité  des  cas  d'hypertrophie  amygdalienne  ne  sont  pas  tubercu- 
leux, bien  que,  dans  nos  expériences,  la  proportion  s'élève  à  10  0/0. 

Il  est  très  probable  que,  dans  la  plupart  des  cas,  les  germes  tubercu- 
leux ne  pénètrent  pas  plus  loin  que  les  ganglions  cervicaux,  et  ne  vien- 
nent pas  infecter  le  parenchyme  pulmonaire. 

II.  —  Wright  accepte  pres<|ue  intégralement  toutes  les  conclusions  de 

Botey.  MAUBRAC 


A.-W.  STIRUNG.  On  bony  growths   invading  the  tonsil  (Tumeurs  osseuses  de 
Tamygdale)  (Journ,  of  Amer.  mcd.  Ass.,  S  oct.  i896). 

S.  rapporte  3  cas  de  tumeurs  dures,  de  consistance  osseuse,  immo- 
biles, en  arrière  dans  Tamygdale;  la  forme  arrondie,  la  dureté,  l'absence 
de  mobilité  ne  permet  pas  d^autre  diagnostic.  Elles  sont  enclavées  dans  la 
région,  repoussant  plus  ou  moins  le  tissu  amygdalien  qui  les  recouvre; 
ces  tumeurs  fort  rares  ont  été  observées  chez  une  jeune  fille  ayant  eu  des 
irritations  fréquentes  de  la  gorge;  la  tumeur  siégeait  d'un  seul  côté; 
chez  une  femme  de  64  ans  et  chez  le  frère  de  cette  femme,  âgé  de  65. 
Chez  ce  dernier,  la  tumeur  existait  des  deux  côtés  et  ne  déterminait 
aucun  trouble. 

S.  discute  Torigine  et  le  point  de  départ  de  ces  tumeurs;  il  conclut 
qu'il  s'agit  de  prolongements  exostosiques  de  l'apophyse  styloïde. 

A.    GARTAZ. 


H.  DEICHERT.  Ueber  Knorpel-und  Knochenbildung (Sur  la  formation  de  cartilage 

et  d'os  dans  les  amygdales)  {Archiv  f.  path.  AnaL^  CXLI,  S), 

Dans  les  amygdales  d'un  homme  de  77  ans,  Deichert  trouva,  outre 
l'atrophie  sénile  que  j'ai  signalée  dès  1888,  une  coque  conjonctive  par- 
semée d'îlots  cartilagineux  et  osseux.  D'autre  part,  les  amygdales  d'un 
enfant  de  2  ans  présentèrent  des  formations  squelettiques  analogues, 
avec  cette  différence  que  le  cartilage  est  plus  abondant  que  l'os.  Dans 
les  deux  cas,  ces  productions  sont  symétriques  dans  les  amygdales  des 
deux  côtés  et  ne  sont  pas  accompagnées  de  modifications  particulières  en 
ce  qui  concerne  la  structure  du  tissu  folliculaire. 

Aussi  Deichert  pense-t-il  que  le  développement  du  tissu  cartilagineux 
et  osseux  dans  les  amygdales  serait  dû  à  un  organe  embryonnaire  ou 
bian  déterminé  par  le  voisinage  des  fentes  ou  des  arcs  branchiaux. 

ÉD.    REITERER. 


A.  L06UGKI.  Ein  Beitrag  xur  itiologie  des  peritdnsillaren  abscesses  {Archiv  fQr 

Laryngol.flV.p,  244), 

L.  publie  1 1  obs.  d'abcès  périamygdaliens  dont  il  distingue  deux  formes  : 
a)  abcès  localisé  entre  l'amygdale  et  le  piher  antérieur,  qu'il  repousse  en 
avant,  avec  œdème  très  prononcé  de  la  luette  ;  b)  abcès  entre  Tamygdale 
et  le  pilier  postérieur.  L'examen  bactériologique  du  pus  dans  ces  11  ob- 


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MALADIES  DU  LARYNX,  DU  NEZ  ET  DES  OREILLES.  299 

servations  montra,  au  début,  des  streptocoques  à  une  période  plus 
avancée,  du  steptocoque  et  du  staphylocoque.  Ce  sont  les  microbes  re- 
tenus dans  les  cryptes  à  la  suite  d'une  amygdalite  qui  déterminent  des 
adhérences  et  des  inflammations  secondaires.  a.  ga^rtaz. 

B.  PIERGILI.  Un  caso  di  grave  emorragia  consecntiTa  a  tonsillotomia  (Arcb.  îtah 

di  otol.y  IV,  p.  283). 

Jeune  homme  de  20  ans,  sujet  à  de  fréquentes  et  sérieuses  amygdalites. 
Ablation  des  amygdales  avec  Tamygdalotome  le  21  février.  1  heures  après, 
hémorragie  grave  artérielle  à  droite  arrôtée  par  la  compression  de  la  caro- 
tide, la  glace,  les  injections  d'ergotine,  etc.  9  heures  plus  tard,  nouvelle 
hémorragie,  une  troisième  le  lendemain,  une  quatrième  le  21  février,  une 
cinquième  le  5  mars.  L'état  d'affaiblissement  est  considérable.  Ligature  de  la 
carotide  primitive  droite  pour  parer  à  toute  anomalie  vasculaire.  Convulsions 
et  parésie  à  droite  pendant  48  heures.  Guérison  complète.         a.  gartaz. 

Erich  FRONHOFER.  Die  Entstehung  der  Lippen-Kiefer-GawnenBpalte (La  pro» 

dnction  dee  fissures  des  lèvres,  de  la  mftchoire  et  du  palais  à  la  suite  d'adhé- 
amnioUques)  {Arcbiv  fiir  klin.  Chir.,  LU,  p.  883-901,  1896). 


Après  avoir  résumé  la  description  morphologique  de  la  région  de  la 
mâchoire  supérieure  et  la  discussion  de  plusieurs  auteurs  sur  le  nombre 
des  os  primitifs  constituant  cet  arc  osseux,  Tauteur  analyse  un  grand 
nombre  de  théories,  qui  ont  été  faites  sur  Tétiologie  de  ces  fissures. 
Plusieurs  observations  parlent  pour  l'hérédité  et  principalement  du  côté 
de  la  mère,  mais  Tauteur  insiste  surtout  sur  la  théorie  do  van  Beneden, 
sur  le  développement  d*un  proamnios  et  d*un  aranios,  et  sur  les  pré- 
parations de  cet  auteur.  Les  fissures  seraient,  d'après  cet  auteur  et  ses 
pièces,  produites  par  une  traction  des  ligaments  amniotiques  ou  encore 
par  la  traction  combinée  avec  la  compression  des  ligaments  et  le  bec- 
de-lièvre  serait,  pour  cette  raison,  fréquemment  accompagné  de  défor- 
mation des  extrémités.  L'origine  de  ces  formations  anormales  se  trouve- 
rait, par  conséquent,  dans  l'utérus  de  la  mère.         marcel  baudouin. 

John  FARLOW.  A  case  of  myxœdema  ol  the  throat  (gorge)  {New- York  med,  Journ., 

p.  421,  26  sept.  1896). 

Une  femme  de  46  ans,  souffrait  depuis  8  ans  de  maux  de  gorge  :  depuis  4 
ou  5  ans  la  parole  était  devenue  difficile,  mais  sans  gêne  de  la  déglutition  ;  la 
bouche  restait  ouverte,  en  raison  de  la  difficulté  à  respirer  par  le  nez  ;  la  face 
paraissait  enflée,  et  les  yeux  un  peu  saillants.  Dans  les  deux  dernières  années, 
la  malade  s'était  affaiblie,  et  avait  maigri  de  15  livres  environ;  en  même 
temps,  on  notait  de  la  dyspnée,  une  respiration  rapide.  Pas  de  troubles  di- 
gestifs, rien  d'anormal  dans  l'urine.  La  langue  était  épaissie  avec  tendance  à 
foire  saillie  au  dehors.  Le  voile  du  palais,  la  luette,  les  pillicrs  postérieure 
étaient  très  épaissis,  un  peu  pâles,  sans  ulcération.  La  paroi  postérieure  du 
pharynx  présentait  les  mêmes  altérations;  le  larynx  était  normal;  on  ne  pou- 
vait percevoir  la  glande  thyroïde  ;  pouls  108.  L'épaississement  de  la  luette, 
du  voile  du  palais,  du  pharynx  obstruait  le  passage  de  l'air  par  les  fosses 
nasales;  l'épaississement  de  la  langue,  la  rigidité  du  voile  du  palais,  expli- 
quaient la  difficulté  de  la  parole.  Cet  épaississement  était  causé  par  du  tissu 


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3  K)  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

mirqueux  (ainsi  que  le  montra  l'examen  d*un  fragment  enlevé).    L'extrait 
thyroïdien  n'a  donné  qu'un  résultat  insignifiant.  maubrag. 

Arthur  GILLETTE.  Torticollis  due  to  adenoid  végétations  (New-York  mcd.  ^onm., 

p,  158,  i"  août  1896). 

L'auteur  rapporte  3  observations  de  torticolis,  qui  ont  très  rapide- 
ment disparu  après  l'ablation  de  végétations  adénoïdes,  ou  d'amygdales 
hypertrophiées  ;  il  croit  pouvoir  incrinriiner  ces  productions  pathologiques 
comme  cause  très  fréquente  du  torticolis,  dit  congénital  ou  idiopathique. 

MAUBRAC. 


6.  6ER0NZL  II  Gn^acolo  corne  anesestico  (Arch,  iiaL  di  olol.,  IV,  p.  823). 

G.  a  essayé  le  gaïacol  comme  anesthésique  (de  préférence  en  solution 
hydroalcoolique  1  sur  15  alcool  et  15  eau)  pour  des  opérations  sur  le 
nez,  l'oreille.  Il  a  obtenu  une  anesthésie  suffisante  et  complète,  mais  il 
trouve  la  cocaïne  préférable  en  raison  de  sa  solubilité  dans  l'eau,  de 
l'odeur  et  de  la  sensation  douloureuse  à  l'application  du  gaïacol. 

A.    CARTAZ. 

EBMAN  et  BATER.  De  la  rhinite  psendo-membranense  et  de  la  diphtérie  nasale 

(Soc.  belge  d'olol.,  7  Juin  1896). 

Dans  son  rapport  Eenian  conclue  que  la  diphtérie  primaire  des  fosses 
nasales  est  relativement  fréquente,  au  moins  chez  les  enfants.  Dans  Tim- 
mense  majorité  de?  cas  elle  constitue  une  affection  purement  locale,  à 
symptomatologie  locale,  sans  retentissement  sur  l'état  général,  bien  que 
les  microbes  aient  une  virulence  intense. 

Pour  B.,  la  rhinite  pseudo-membraneuse,  aiguë,  généralement  d'origine 
traumatique,  galvanocaustie,  est  souvent  une  rhinite  diphtérique.  Il  dif- 
fère de  son  collègue  sur  la  fréquence  de  la  rhinite  primitive  diphtérique, 
qui  est,  la  plupart  du  temps,  consécutive  à  une  diphtérie  pharyngée. 

A.  CARTAZ. 

P.  AROIN-DELTEIL.  Ulcère  perforant  de  la  cloison  nasale  (Nouv.  Montpellier  méd., 

17  oct.  1896). 

A  propos  d'un  cas  d'ulcère  perforant  qu'il  a  observé  chez  un  jeune 
homme  de  26  ans,  A.  retrace  l'histoire  de  cette  affection.  Chez  son  ma- 
lade, il  n'existait  aucune  cause  diathésique,  syphilis  ou  tuberculose, 
capable  d'avoir  provoqué  l'ulcération  qui  semble  bien  occasionnée  par  le 
grattage  du  nez  avec  le  doigt,  des  excoriations  successives  ayant  amené 
la  nécrose  du  cartilage  et  l'ulcération.  A.  admet  complètement  la  théorie 
d'Hajek  sur  la  formation  de  ces  ulcères.  A.  gartaz. 

Nerval  H.  PIERGE.  Submacons  linear  cautérisation,  a  new  method  for  réduction 
of  hypertrophies  of  the  nose  (Medicine,  nov.  1896). 

P.  conseille,  pour  réduire  l'hypertrophie  de  la  muqueuse  des  cornets, 
de  procéder  ainsi  :  après  anesthésie  avec  solution  chaude  de  cocaïne  et 


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MALADIES  DU  LARYNX,  DU  NEZ  ET  DES  OREILLES.  301 

d'antipyrine,  il  ponctionne  la  masse  hypertrophiée  avec  un  fin  bistouri 
lancéolaire  et  introduit  une  petite  sonde  garnie  d'un  peu  d'acide  chro- 
mique  fondu.  Lavages  avec  une  solution  alcaline.  La  réaction  est  peu 
vive  et  la  réduction  serait  plus  complète.  a.  cartaz. 

Peter  ABERCROMBL  Turbinotomy  in  nasal  stenosis,  analysis  of  66  cases  (Journ^of 

laryngoL,  ocL  1896), 

Â.  donne  une  analyse  de  66  ablations  des  cornets  dans  dos  cas  de 
sténose  nasale,  la  plupart  dus  à  de  la  rhinite  hypertrophique,  lia  des 
éperons  ou  déviations  de  la  cloison  (41  hommes,  25  femmes  d'âge  variant 
de  6  à  71  ans).  Dans  plusieurs  cas,  l'ablation  des  cornets  a  été  précédée 
ou  suivie  de  l'ablation  d'amygdales,  de  végétations  adénoïdes.  Anesthésie 
dans  5  cas  avec  le  protoxyde  d'azote,  dans  31  avec  le  badigeonnage  de 
cocaïne,  dans  30  cas  pas  d'anesthésie.  Une  fois  il  y  eut  une  hémorragie 
secondaire  au  quatorzième  jour.  a.  cartaz. 

Eng.  FRAENKEL.  Beiirâge  znr  Pathologie (Sur  la  pathologie  et  l'étiologie  des 

maladies  des  cavités  nasales)  {Arch.  f.  pathol.  Anat.y  CXLIII,  3). 

Fraenkel  a  étudié  au  point  de  vue  anatomique  et  bactériologique  les 
cavités  nasales  de  146  sujets  dans  les  maladies  les  plus  diverses  (ménin- 
gite, pneumonie,  phtisie,  cancer,  emphysème,  maladies  du  cœur,  péri- 
tonite, fractures,  néphrites,  etc.).  La  cavité  d'Highmore  présente  les 
altérations  les  plus  variées,  sous  l'influence  d'une  même  espèce  de  mi- 
crobes. Un  seul  et  même  microbe  produit  tantôt  un  épanchement  séreux, 
tantôt  du  pus. 

Les  inflammations  de  Tantre  d'Highmore,  sont  le  plus  souvent  le 
résultat  d'une  maladie  générale  ;  bien  rarement  l'inflammation  primitive 
de  cette  cavité  donne  lieu  à  une  maladie  générale.        éd.  retterer. 

GAPART  et  DELSAUZ.  Snr  la  pathogénie  et  le  traitement  de  roxône  {Soc.  belge 

(fotoL,  7  juin  1896). 

Après  avoir  discuté  les  hypothèses  émises  sur  l'étiologie,  C.  n^admc  t 
pas  Torigine  bactériologique.  Pour  lui,  Tozène  est  constitué  par  une  in- 
flammation atrophique,  une  sclérose,  de  la  muqueuse  ;  l'odeur  tient  à 
l'accumulation  et  à  la  putréfaction  des  gouttelettes  graisseuses.  Il  consi- 
dère comme  le  plus  efficace  le  traitement  par  Télectrolyse  bipolaire. 

D.  partage  l'opinion  de  C.  sur  la  nature  de  Tozène,  mais  il  considère 
cette  affection  comme  incurable.  On  ne  peut  faire  qu'un  traitement  désin- 
fectant de  nettoyage.  a.  cartaz. 

BUTS.  Sérothérapie  dans  l'ozéne  (La  PoUclin.  Bruxelles^  i2  oct.  1896), 

B.  a  traité  deux  femmes  atteintes  d'ozène  par  les  injections  de  sérum 
de  Behring  ;  le  traitement  n'a  pu  malheureusement  être  continué.  Une 
malade  a  reçu  5,  l'autre  6  injections.  B.  a  constaté  du  fait  de  ces  injec- 
tions une  réaction  vive  se  traduisant  par  des  épistaxis  ;  il  pense  que  le 
sérum  a  dans  l'ozène  une  action  semblable  à  celle  qu'il  a  sur  les  angines 


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802  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

pseudo-membraneuses  sans  bacille  de  Lœlïler.  Il  a  essayé  si  le  séruia 
artificiel  (solution  de  NaCl)  ou  le  sérum  normal  de  cheval  avaient  quel- 
que action  ;  elle  est  nulle.  Le  sérum  diphtérique  a  donc  une  action  spé- 
ciale. A.   CARTAZ. 

T.  AR8LAH  0!  fi.  GATTBRINA.  Sulla  seroterapia  nell'  ozena  (Arch.  iial,  di  otoL, 

IV,  p.  SSi), 

A.  et  C.  ont  essayé  la  méthode  de  Belfanti  et  délia  Vedova  chez  sept 
malades  et  s'ils  ont  constaté  l'action  indiscutable  du  sérum  sur  la  mu- 
queuse nasale  (caractérisée  par  la  congestion,  les  hémorragies),  s'ils  ont 
eu  de  l'amélioration  par  ramollissement  des  croûtes  et  diminution  do 
l'odeur,  ils  n'ont  jamais  obtenu  de  guérison.  Ils  ont  trouvé  dans  les 
sécrétions  et  la  muqueuse  le  bacille  d'Abel  et  celui  de  Belfanti. 

A.    CARTAZ. 

G.  GHIUGINI.  Dentixione   soprannumeraria   del  naso   (Arch.  ital.  di  otol.^  I\\ 

p.  289). 

Jeune  femme  de  23  ans,  chez  laquelle  C.  enleva  une  dent  surnuméraire 
formant  corps  étranger  dans  le  nez  avec  deux  petits  fragments  osseux.  I^ 
malade  a  eu  de  la  rhinite  à  Tâge  de  10  ans  avec  lupus  de  la  région  cervicale 
(pas  de  syphilis),  et  on  a  eu  à  extraire  du  nez  de  nombreux  fragments  d'os. 
Elle  a  eu  des  dents  surnuméraires  du  sillon  gingival.  Les  fragments  osseux 
extraits  avec  la  dent  furent  reconnus,  après  examen,  pour  des  racines  den- 
taires. 

C.  donne  la  description  des  dents  et  de  leurs  anomalies  et  disculi* 
l'origine  de  ces  vices  de  développement.  a.  cartaz. 

R.  BOIS.  Ëtnde  sur  les  fistales  du  sinns  frontal  {Archives  gcn.  de  méd.y  Juill.^  ri 

Thèse  de  Paris,  1896). 

Les  fistules  du  sinus  frontal  ne  sont  pas  chose  rare.  On  peut  les  diviser 
cliniquement  en  fistules  traumatiques,  inflammatoires  et  post-opéra- 
toires; c'est  la  terminaison  presque  fatale  des  diverses  lésions  du  sinus, 
lésions  traumatiques,  empyème,  kystes  du  sinus. 

La  cause  de  la  persistance  de  ces  fistules  se  déduit  facilement  des 
données  suivantes,  à  savoir  que  la  cavité  dans  laquelle  elles  conduisent 
est  tout  à  la  fois  un  sinus  à  parois  rigides'  et  un  diverticulum  des  fosses 
nasales. 

Il  est  un  certain  nombre  de  signes  qui  permettent  de  reconnaitre  les 
fistules  conduisant  dans  le  sinus  frontal,  mais  chacun  pris  isolément  ne 
constitue  qu'un  signe  de  présomption.  Le  seul  signe  regardé  comme  patho- 
gnomonique,  le  passage  de  l'air  par  la  fistule,  n'a  été  signalé  qu'une  fois. 
Le  diagnostic  n'est  pas  toujours  facile  et  on  doit  recourir  à  tous  les 
moyens  d'investigation  pour  éviter  les  erreurs.  Il  n'y  a  qu'un  traite- 
ment rationnel  qui  puisse  guérir  les  fistules,  le  défoncement  de  l'une 
ou  des  deux  parois  sinusiennes,  y  compris  le  rebord  sourcilier,  suivant 
l'étendue  de  la  cavité,  puis  le  drainage  fronto-nasal  ;  on  peut  réunir  les 
parties  molles  par  première  intention.  h.  l. 


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MALADIES  DU  LARYNX,  DU  NEZ  ET  DES  OREILLES.  808 

MOURE.  Empyème  dn  sinus  maxillaire  chez  les  enfants  (Revue  bebd.  de  hr,, 

24  ocU  i89ù). 

Rares  dans  le  jeune  âge,  les  sinusites  le  seraient  moins,  d*aprèsM., 
dans  la  seconde  enfance,  au-dessus  de  7  ans.  Rien  de  particulier  dans 
ces  suppurations  si  ce  n'est  le  peu  de  valeur,  en  raison  de  Tabsence 
d'opacité,  de  Téclairage  par  transparence  et  les  conditions  un  peu  plus 
délicates  de  Tintervention  en  raison  des  dispositions  particulières  des 
dents  permanentes  à  ces  âges.  Quelquefois  révolution  de  la  seconde 
dentition  sufdt  à  amener  une  modification  de  la  suppuration. 

A.    CARTAZ. 

H.  Lewis  WA6KER.  Sero  pnmlent  maxillary  sinnsitis  in  chronic  lead-poisoning 
{New-York  med,  Journ.,  15  août  1896). 

Homme  de  32  ans,  peintre  de  voitures.  Névralgie  grave  sus-orbitaire  à 
droite  datant  de  trois  ans;  perte  complète  par  carie  et  ablation  des  dents  de 
la  mâchoire  supérieure.  Sinusite  maxillaire  du  côté  droit;  muqueuse,  à  Toii- 
verture  par  le  voile,  bleu  grisâtre.  Pas  de  lésion'gingivale,  mais  tuméfaction 
des  gencives.  L'analyse  du  pus  du  sinus  fit  constater  la  présence  du  plomb, 
alors  qu*on  n'en  trouvait  pas  dans  Turine.  a.  cartaz. 

AVELIJS.  Die  acnte  Eieferhôlenempyem (De  l'empyôrne  aigu  des  sinns  maxil- 
laires) {M'ÙDch.  med.  Wocb.^  p.  720,  4  août  1896,  et  Arcb.  f.  Laryngol.,  IV). 

Cette  maladie  fréquente  peut  être  légère  ou  intense  ;  dans  les  premiers 
cas  les  symptômes  caractéristiques  sont  :  sensation  de  pression  et  do  ten- 
sion douloureuses  dans  Tintérieur  de  la  mâchoire  supérieure  ;  écoule- 
ment in'égulier,  purulent,  quelquefois  sanglant.  Augmentation  de  la 
douleur  par  la  pression,  la  toux,  les  efforts  de  défécation.  La  sécrétion 
ne  cesse  pas  entièrement  la  nuit,  souvent  il  existe  une  fluxion  de  la  joue 
et  des  paupières,  celle-ci  peut  être  accompagnée  de  rougeur.  La  douleur 
sus-orbitaire  est  rare  ;  souvent  la  fétidité  de  Thaleine  fait  défaut.  Dans 
les  cas  graves  mêmes  symptômes,  plus  :  fièvre,  apathie,  photophobie, 
sécrétion  profuse,  vomissement,  lenteur  de  la  pensée  ;  ces  cas  peuvent 
être  spontanés  ou  suivre  Tinfluenza.  Ces  empyèmes  aigus  récidivent  aisé- 
ment, un  simple  éternuement  peut  suffire  à  les  reproduire.  Ils  sont  aussi 
souvent  bilatéraux  que  simples.  Le  passage  à  Tétat  chronique  est 
rare  (i/iO).  Ils  peuvent  être  l'origine  de  polypes.  c.  luzet. 

L.  D'ASTROS.  L'intnbation  dn  larynx  dans  le  cronp  avant  et  après  la  sérothéra- 
pie (Maraeille  méd.^  15  oct.  1896). 

La  diphtérie,  dans  les  hôpitaux  de  Marseille,  a  toujours  été  très  grave. 
Durant  3  années  avant  Tintroduction  de  la  sérothérapie,  la  mortalité  des 
croups  tubes  a  été  en  moyenne  de  89  0/0.  Depuis  l'emploi  du  sérum  de 
Roux,  cette  proportion  a  notablement  baissé.  En  18  mois,  Fauteur  a  pra- 
tiqué 113  tubages  pour  croup,  qui  se  divisent  en  :  croups  non  diphtéri- 
ques, 14  ;  morts  5,  soit  35,7  0/0  ;  croups  diphtériques  pui*s  ou  associés,  99  ; 
morts  44,  soit  44,4  0/0.  Sur  ces  44  décès,  15  se  sont  produits  dans  la  pre- 


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804  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

mière  journée  de  séjour  à  l'hôpital,  avant  la  limite  d'efficacité  du  sérum - 
L'auteur  étudie  ensuite  les  indications  et  complications  du  tubage. 

A.  CARTAZ. 

John  BARK.  Two  cases  of  diphtheria  in  which  cnretting  of  ihe  trachea  was  employed 
after  tracheotomy  {Tho  Lancct,  p.  242,  25  JuilL  1896), 

Un  garçon  de  6  ans  se  présente  avec  les  signes  d'une  obstruction  laryngée 
évidente  ;  la  trachéotomie  est  pratiquée  ;  Tamélioration  dure  à  peine  24  heures, 
et  malgré  des  tentatives  faites  avec  une  plume  imprégnée  de  bicarbonate  de 
soude,  pour  retirer  des  fausses  membranes  de  la  trachée,  l'asphyxie  s*établit. 
Lawson  Dick  prolonge  l'incision  do  la  trachée  aussi  bas  que  possible,  puis 
avec  une  curette  fenetrée  de  Volkmann,  introduite  dans  la  trachée,  puis  dans 
chacune  des  deux  bronches,  ramène  des  fausses  membranes  moulées,  très 
résistantes  ;  amélioration  immédiate  ;  4  heures  après,  la  gôné  de  la  respiration 
conduit  à  répéter  la  môme  opération  avec  le  même  succès,  et  durant  2  joui*s, 
toutes  les  4  ou  5  heures  on  dut  procéder  au  curetage  de  la  trachée  et  des 
deux  bronches.  Le  4«  jour,  grâce  peut^tre  à  Tantitoxine,  les  fausses  membranes 
devinrent  plus  moHes,  plus  faciles  à  expectorer  et  bientôt  la  guérisou  fut 
complète.  On  avait  pratiqué  en  tout  12  curetages. 

L'auteur  cite  un  second  fait  heureux,  dans  lequel  on  dut  recourir  au  cure- 
tage six  fois  en  30  heures.  maubrac. 

POULET  (de  Plancher-les-Mines).  De  la  syncope  occasionnée  par  Tininbation  de  la 
glotte  {Bull.  gén.  de  thérap.,  8  dov.  1896). 

P.  considère  le  tubage  comme  très  dangereux  quand  le  sujet,  déjà  affaibli, 
est  en  proie  à  un  tirage  considérable.  Il  cite  à  ce  sujet  l'observation  d'un 
enfant  de  3  ans,  atteint  de  diphtérie  pharyngé- laryngée  et  qui  présentait, 
quand  il  le  vit,  des  accidents  fort  graves,  cyanose,  dyspnée,  pouls  extrême- 
ment faible,  malgré  Tinjection  de  20  centimètres  cubes  de  sérum.  Il  intro- 
duisit le  tube,  mais,  malgré  la  grande  rapidité  de  cette  opération,  l'enfant  fut 
pris  d'une  défaillance  en  apparence  mortelle.  Rétablissement  de  la  respiration 
par  la  suspension  la  tête  en  bas.  Trachéotomie  immédiate  en  un  temps, 
suivie  d'une  syncope  aussi  grave.  Peu  après,  une  volumineuse  fausse  mem- 
brane trachéale  fut  rejetée  et  la  respiration  devint  facile;  une  seconde  fausse 
membrane  de  10  centimètres  fut  expulsée  le  lendemain.  Guérison  sans  acci- 
dents. A.  CARTAZ. 

GHARMEIL.  Gronp  :  intubation  prolongée  pendant  six  mois  (BulL  méd.  du  Nord^ 

23  oct.  1896). 

Suite  de  l'observation  publiée  par  Henry  {R.  S.  if.,  XL VII,  324) 
d'une  fillette  tubée  pour  un  croup  et  chez  laquelle  on  n'avait  pu  en- 
lever ce  tube. 

L'auteur  voit  Tenfaut  le  8  novembre  et  tente  l'ablation  du  tube  ;  immédiate- 
ment légère  crise  asphyxique  avec  tirage.  L*examen  laryngoscopique  très  dif- 
ficile montre  les  cordes  vocales  rapprochées  de  la  ligne  médiane.  On  replace 
le  tube.  Deux  autres  tentatives  de  détubage  étant  infructueuses,  C.  provoque 
le  2  décembre,  par  une  potion  au  chloral  et  de  très  légères  inhalations  de 
chloroforme,  une  sorte  d'anesthésie  qui  permette  le  détubage.  Dès  l'ablation 
du  tube,  la  respiration  est  mauvaise;  crises  de  dyspnée,  de  spasme  qu'on 
calme  par  les  soporifiques;  la  malade  peut  rester  sans  tube,  mais  respirant 
assez  mal,  60  heures.  On  replace  le  tube  et,  10  jours  plus  tard,  on  Tenlève  î\ 


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MALADIES  DU  LARYNX,  DU  NEZ  ET  DES  OREILLES  305 

nouveau,  mais  les  accès  de  dyspnée  sont  tels  qu*on  ne  peut  prolonger  la  ten- 
tative. Le  19  décembre,  nouvel  essai  sans  narcotiques  ;  la  tentative  se  passe 
encore  assez  mal  avec  des  alternatives  de  calme  plus  long;  Tenfant  reste  sans 
tube  50  heures.  Le  1  janvier,  3*  tentative  qui  est  enfin  suivie  de  succès,  mal- 
gré des  crises  fréquentes  et  l'explosion  d'une  petite  manifestation  bronchique. 
L'examen  du  larynx  n'a  pas  été  possible. 

C.  ne  croit  pas  qu'il  s'agisse  dans  ce  cas  de  simples  spasmes  glottiques, 
en  raison  de  la  permanence  du  tirage  et  de  la  dyspnée  pendant  Fanes- 
thésie.  Il  admet  une  paralysie  des  abducteurs  du  larynx,  d'origine  récur- 
rentielle  et  due  à  la  compression  des  récurrents  par  les  ganglions  trachéo- 
bronchiciues  scrofulo-luberculeux  qui  ont  subi  une  brusque  augmentation 
de  volume  sous  l'influence  de  la  diphtérie.  A  cette  paralysie  se  joignaient 
des  accidents  paroxystiques  dus  à  l'action  tonique  et  parfois  spasmodiqne 
des  adducteurs.  a.  cârtaz. 

6.  FERRERI.  L'ininbaiione  nelle  stenosi  tifllitiche  délia  laringe  {Areh.  ital.  di 

otoL,  IV,  p,  SSS  ot  4^5). 

Le  tubage  est  spécialement  indiqué  dans  les  rétrécissements  aigus 
du  larynx  des  enfants  ;  il  doit  remplacer  la  trachéotomie  au-dessous  de 
8  ans. 

Chez  les  adultes,  il  est  moins  efficace  en  raison  de  la  résistance  du 
larynx  à  l'introduction  d'instruments  dilatateurs.  Il  peut  cependant 
réussir  dans  les  rétrécissements  aigus  et  chroniques,  si  la  sténose  est 
limitée  à  la  portion  sus-glottique.  Dans  les  sténoses  chroniques  sous- 
cordiques  ou  étendues  aux  anneaux  de  la  trachée,  les  tubes  de  Schroel- 
ter  sont  préférables. 

Dans  les  sténoses  syphilitiques  aiguës,  F.  préfère  la  trachéotomie  au 
tubage,  cette  opération  laisse  l'organe  au  repos  et  permet  d'instituer 
plus  facilement  un  traitement  spécifique  énergique.  Dans  les  sténoses 
chroniques,  il  vaut  mieux  recourir  à  la  thyrotomie  et  exciser  les  tissus 
cicatriciels.  3  observations  à  l'appui  de  ces  conclusions,     a.  cartaz. 

6.  FERRERI.  Mizoma  délia  laringe  {Arch.  ital.  di  otoL,  IV,  p.  482). 

Après  avoir  rappelé  les  observations  peu  nombreuses  de  cette  variété 
de  tumeur,  F.  en  publie  un  cas  rencontré  chez  un  enfant  de  13  ans, 
tumeur  du  volume  d'un  haricot  siégeant  au  niveau  de  la  commissure 
antérieure.  Il  s'agissait  d'un  myxome.  a.  cartaz. 

LOHRSTORFER.  Laryngeal  papUloma  in  a  child,  repeated  intubation  ;  death  (Med. 

Record,  iO  oct.  1896). 

Garçon  de  3  ans,  atteint  de  troubles  respiititoires  depuis  Tàgc  de  10  mois. 
Les  troubles  dyspnéiques,  provoqués  par  In  sténose,  devenant  de  plus  en  plus 
pénibles,  le  tubage  de  O'Dwyer  fut  pratiqué  à  maintes  reprises  avec  succès. 
Voulant  un  jour  examiner  le  larynx,  L.  enleva  le  tube,  le  malade  étant  chlo- 
roformé. Instantanément  :  cyanose,  dilatation  des  pupilles;  trachéotomie  et 
mort  au  bout  de  quelques  heures.  A  Tautopsie,  on  trouvait  un  papillome 
sessile  encerclant  le  larynx,  juste  au  niveau  de9  cordes  vocales.       gart. 

VINOT-CINQUIBME   ANNER.  —  T.  XLIX.  20 


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306  KEVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

6.  STOKBR.  On  traeheotomy  in  thyrotomjr  for  foreign  bodies  in  Uie  ^Xatpa  {Brii, 

lar.  Ass.;  Journ.  of  laryng.y  oct.  i896), 

Stoker,  char^jé  d'un  rapport  sur  coUe  question  :  Doit-on  faire  une  tra- 
chéotomie préalable  dans  la  thyrotomie  pour  coq)s  étrangers  du  larj^nx» 
conclut  par  la  négative.  La  position  de  Rose  évite  la  pénétration  du  sang 
dans  la  trachée,  les  troubles  respiratoires  ;  en  cas  de  nécessité  d'urgence 
ou  secondaire,  la  trachéotomie  peut  toujours  être  pratiquée  après.  Stoker 
estime  que  la  trachéotomie  préliminaire  expose  davantage  aux  acx^idents 
ultérieurs  de  trachéo-bronchite  et  pneumonie  ;  qu'elle  est,  du  reste,  une 
opération  grave  par  elle-même. 

St.  indique  que  ses  conclusions  ne  visent  que  le  cas  de  corps  étrangers 
pour  lesquels  on  est  conduit  à  pratiquer  la  thyrotomie.      a.  gartaz. 

Pierre   BONNIER.  L'oreille  :  I.  Anatomie.  n.  Physiogénie  et  mécanisme,  m.  Les 
fonctions.  {S  vol.  in-ff,  Paria,  1896). 

Ces  trois  volumes  résument  une  série  de  recherches  sur  Tanatomie  et 
la  physiologie  comparées  de  Tappareil  auriculaire.  L'auteur  y  examine 
un  certain  nombre  de  fonctions  encore  à  peine  soupçonnées  ;  sa  théorie 
de  l'audition,  en  particulier,  rompt  totalement  avec  l'hypothèse  qui  a 
cherché  à  faire  de  l'appareil  auriculaire  un  instrument  de  résonance.  D 
oppose  à  la  théorie  classique  une  conception  du  mécanisme  de  l'audition 
basée  sur  l'assimilation  de  l'appareil  hmacéen  non  plus  à  un  résonna- 
teur,  mais  à  un  appareil  enregistreur,  conception  que  l'anatomie,  l'hy- 
drodynamique, la  physiologie  comparée  des  organes  sensoriels,  la 
clinique  et  l'expérimentation  s'accordent  à  confirmer. 

Le  premier  volume  traite  de  Vanatomie^  le  second  du  fonctionnement 
et  se  divise  en  deux  parties  :  1*  la  physiogénie^  c'est-à-dire  l'évolution  et 
le  développement  des  fonctions  dans  la  série  organique,  à  travers  les 
organes  marginaux  des  méduses,  les*  organes  centraux,  les  appareils 
otocystiques,  les  organes  latéraux  des  vertébrés,  d'où  dérivent  les  appa- 
reils labyrinthiques  ;  toutes  les  fonctions  de  l'oreille  de  l'homme  sont 
ainsi  préparées  par  les  appareils  successivement  dérivés  des  adaptations 
fonctionnelles  de  l'ectoderme  primitif  ;  2**  le  mécanisme^  c'est-à-dire 
Toreille  humaine  étudiée  comme  une  machine  dont  chaque  rouage  est 
examiné  isolément  dans  son  fonctionnement  rapporté  au  fonctionnement 
général  de  l'appareil.  Ce  volume  contient  un  grand  nombre  de  figures. 

Le  troisième  volume  a  pour  objet  les  fonctions,  c'est-à-dire  Torienta- 
tion  subjective  directe  ou  sens  des  attitudes  céphaliques,  les  fonctions 
manoesthésiques,  baresthésiques,  sismesthésiques,  seisesthésiques  et 
auditives,  avec  l'orientation  objective  dans  l'espace.  Les  centres  de  ces 
systèmes  physiologiques  sont  étudiés  dans  leur  rapport  avec  l'économie 
organique  générale.  a.  c. 

Ch.  FERÉ.  Les  stigmates  tératologiqnes  de  la  dégénérescence  ches  les  sourds- 
mnets  (Journ.  de  Fanât .  et  de  la  physiol.,  n*  5,  1896). 

L'auteur  a  appelé  l'attention,  à  plusieurs  reprises,  sur  les  troubles  de 
la  motihté  générale  des  muscles  qui  servent  à  l'articulation  chez  les 


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MALADIES  DU  LARYNX,  DU  NEZ  ET  DES  OREILLES.  99! 

sourds-muets,  les  liens  de  famille  pathologique  qui  unissent  ces  siq'ets 
aux  névropathes  et  aux  vësaniques,  et  enfin  la  fréquence  des  anomalies 
chez  les  sourds-muets  comme  manifestations  de  dégénérescence.  Ces 
derniers  ordres  de  faits  ont  été  confirmés  par  les  observations  de  Lom« 
broso,  C^Ua  et  autres,  maïs  niés  aussi,  notamment  par  Goyne.  Ai^*ourd*hui 
Féré  apporte,  sous  forme  de  tableau»  Tétude  de  près  de  200  sujets  à 
surdi-mutité  congénitale.  Ces  observations  mettent  en  évidence  ce  fait 
que  la  surdi-mutité  congénitale,  ou  réputée  telle,  s'accompagne  de  stig- 
mates tératologiques  plus  nombreux  et  d'un  affaiblissement  intellectuel 
plus  notable  que  la  surdi-mutité  non  congénitale;  elles  montrent,  d'autre 
part,  que  dans  la  généralité  des  sourds-muets  on  observe  d'autant  plus  de 
stigmates  tératologiques  que  Tintelligence  est  plus  faible.       u.  duval. 

RABnfER.  Dn  mutisme  et  du  bégaiement  hystériques  {Thèse  de  Paria,  i89&). 

Etude  de  ces  deux  manifestations  de  la  névrose  hystérique,  d'après 
les  travaux  antérieurs  de  Charcot,  Pitres,  Gartaz,  Ballet,  Natier,  etc.. 
Une  seule  observation  inédite.  a.  gartaz. 

WUBBBMAHII.  Hystérie  deaftiess  {^ourn,  Americ,  med,  Aas.^  9  oei.  Î89&\. 

La  surdité  hystérique  est  rare  ;  de  plus,  on  peut  toujours  soupçonner  chez 
les  individus  qui  s'en  disent  atteints,  quelque  simulation  intéressée.  C'est  ainsi 
que  dans  le  premier  cas  cité  ici  par  W.  et  concernant  une  femme  de  42  ans, 
aoeusant  de  nombreux  troubles  nerveux  consécutifs  à  un  accident  de  chemin 
de  fer  et  plus  spécialement  de  la  cécité  et  de  la  surdité  gauche,  les  manifesta- 
tions morbides  cédèrent  comme  par  enchantement  après  encaissement  d'une 
indemnité  payée  par  la  Compagnie. 

Dans  le  deuxième  fait,  il  s^agit  d'un  garçon  de  11  ans,  atteint  de  cécité  et 
de  surdité  hystériques  à  la  suite  d'un  traumatisme  sur  l'oreille  droite.  Les 
troubles  cédèrent  à  la  suggestion  hypnotique.  gart. 

SHSPPE6RELL.  leloid  tumors  ofthe  eztemal  ear  (New  York  med.Joura.^  i7  ocL 
et  Revue  hobd.  de  lar..  Si  oct.  1896). 

S.  publie  deux  cas  de  chéloïde  du  lobule  des  deux  oreilles  chez  deux 
jeunes  négresses.  Le  développement  de  la  chéloïde  a  suivi  la  perforation 
du  lobule  pour  la  pose  de  boucles  d'oreilles.  Chez  ces  deux  malades, 
Fablation  fut  faite  avec  sutures  très  soigneuses  (anesthésie  à  la  cocaïne). 
Guérison  sans  récidives  après  six  et  quatorze  mois. 

S.  énumère  les  particularités  de  ces  tumeurs  d'après  les  divers  faits 
publiés,  et  rappelle  leur  plus  grande  fréquence  dans  la  race  nègre.  Pour 
se  mettre  autant  que  possible  à  l'abri  des  récidives,  il  faut  enlever  large- 
ment la  tumeur,  quitte  à  faire  une  autoplastie  et  avoir  une  réunion  par 
première  intention.  a.  gartaz. 

W.  lOLLIGAH.  Two  cases  of  saroema  of  the  middlo  ear  (Areh.  of  otol.,  XXV, 

p.  my 

1*  Femme  de  63  ans,  venue  à  la  clinique  pour  une  tumeur  de  l'oreille. 
Hémorragies  spontanées  depuis  deux  ans  à  la  suite  de  suppurations  très 


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^906  .  REVUE  DES  SCIENCES  .MÉD1G\LES. 

anciennes.  Tumeur  d'apparence  charnue  remplissant  le  conduit  externe  droit, 
.  carie  des  os  au  voisinage,  paralysie  faciale  ;  auditioa  nulle,  sensation  du  goût 
nulle  à  droite.  Douleurs  dans  toute  la  région.  Ablation  d*un  fragment,  suivie 
d'une  hémorragie  abondante.  Au  microscope,  angio-sarcome. 

2^  Fille  de  18  ans  ;  suppuration  ancienne  de  Toreille  gauche,  suite  de  scar- 
latine à  Tàge  d'un  an.  L'oreille  droite  est  complètement  perdue  par  la  même 
cause.  Dans  le  conduit  externe  gauche,  tumeur  charnue,  carie  des  os,  tissus 
environnant  l'oreille  tuméfiés,  œdémateux.  Opération.  La  tumeur  s'étend  dans 
l'oreille  moyenne,  l'antre  mastoïdien  et  en  avant  sous  la  parotide.  On  enlève 
tout  ce  qu'on  peut.  1^  malade  guérit,  mais  une  récidive  est  à  craindre.  Myxo 
•sarcome  vasculaire.  a.  cartaz. 

Gh.  6RCE0NI.  Snr  la  présence  de  baeiUes  «  simili-diphtériques  »  dans  les  otites 
pnrnlentes;  traitement  sérothérapiqne  {Riformû  med.^  i"  et  2  juin.  1896). 

Dans  le  pus  provenant  d'une  otite  survenue  chez  un  jeunegai-çondeli  ans, 
Grixoni  a  isolé  des  bacilles  ayant  l'aspect  morphologique  du  bacille  de  Lôfiler, 
et  dont  il  a  pu  isoler  deux  espèces  après  culture  sur  le  sérum  d'abord,  puis 
sur  l'agar  :  l'une  a  tous  les  caractères  du  bacille  de  Lôffler,  sauf  la  virulence, 
mais  ne  peut  Ctrc  assimilée  au  bacille  pseudo-diphtérique  parce  qu'elle  acidifie 
le  bouillon,  alors  que  le  premier  le  maintient  toujours  alcalin  ;  la  seconde 
espèce  est  intermédiaire  par  ses  propriétés  sur  les  cultures,  entre  le  bacille 
pseudo-diphtérique  commun  et  le  pseudo-diphtérique  à  massue,  trouvé  récem- 
ment par  Veillon  et  Halle  dans  la  vulve  de  petites  filles  atteintes  de  vulvite. 

Le  traitement  séro-thérapique  fut  institue  chez  le  jeune  malade;  on  lui 
injecta  d'abord  S  centimètres  cubes  de  sérum,  le  lendemain  5  centimètres 
cubes,  puis,  quatre  jours  après,  7  centimètres  cubes.  Le  résultat  fut  que  le 
conduit  auditif  se  débarrassa  de  petites  membranes  qu'un  filet  d'eau  sufBt  à 
détacher  et  que  l'écoulement  purulent  se  tarit  progressivement.  25  jours  après 
la  dernière  injection,  il  n'y  avait  plus  ni  douleur  ni  suppuration,     o.  lyon. 

L.  STERN.  Contribntion  to  tha  bacteriology  of  otitis  média  purnlenta  (Arch.  or 

otol.,  XXV,  p.  iS9). 

L'auteur  n*a  trouvé,  en  dehors  du  bacille  tuberculeux,  aucun  microbe 
spécifique  ;  ce  sont  ceux  qu'on  trouve  dans  les  diverses  suppurations. 
Parmi  les  espèces  connues,  il  a  pu  cultiver  le  staphylocoque  blanc,  le 
doré,  le  streptocoque,  le  bacille  coli.  Parmi  les  espèces  non  définies, 
bacilles  non  liquéfiant  les  cultures,  fétides  et  non  fétides  ;  bacilles  liqué- 
fiant les  cultures  également  fétides  et  non  fétides,  des  coccus  et  des 
vibrions.  a.  cartaz. 

DAHLGRSH.  Drei  mit  Erfolg  oparirta  Fftlle  von  Thrombose  im  Sinus  transTorsns 
naoh  Otitis  média  (Arcbiv  f.  klin.  Chir.,  L//,  p,  608-025,  i896i. 

11  y  a  une  très  grande  similitude  entre  les  3  observations  publiées  par  l'au- 
teur. Trois  jeunes  gens,  au  cours  d'une  otite  moyenne  aiguë  ou  chranique, 
ont  eu  des  complications  cérébrales  avec  thrombose  du  sinus  transverse,  avec 
ou  sans  abcès  cérébral.  Trois  fois  l'auteur  trépana  la  mastoïde,  lia  la  jugu- 
laire interne  et  nettoya  le  sinus  thrombose.  Les  trois  opérés  ont  guéri,  bien 
qu*au  moment  de  l'intervention  ils  aient  présenté  des  phénomènes  de  pyo- 
hémie.  marcel  Baudouin. 


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MALADIES  DU  LARYNX,  DU  NEZ  ET  DES  OREILLES.  99» 

BREITUNG.  Gasnisiischer  Beitrag  mr (Pathogénie  de  la  leptomèningite  otiqne), 

(MÛDch.  med.  Wocb,,  n*  54,  p.  792,  S5  août  Î89ff). 

Le  diagnostic  précoce  de  la  leptoméningite  otique  a,  dans  la  plupart 
des  cas,  une  importance  fondamentale,  elle  transforme  le  pronostic  des 
encéphalites,  de  grave  en  presque  absolument  favorable.  Comme 
diagnostic  précoce,  Vauteur  entend  celui  qui  est  posé  au  moment  des 
premiers  symptômes  irritalifs,  à  un  temps  où  il  n'excite  ni  torpeur,  ni 
paralysies.  Il  faut  donc,  tant  chez  Tadulte  que  chez  Tenfant,  aux  premiers., 
symptômes  cérébraux,  examiner  Toreille  et  intervenir  directement  s'il  y 
a  lieu.  c.  luzet. 

LâNNOIS  et  JABOULAT.  L'hémianopaie  dans  les  abcès  cérébraux  d'origine  otiqne 
(Gaz.  mod.  Paria,  i2  sept.  1896). 

IjO  sujet  de  robservation  commentée  par  L.  et  J.  était  un  homme  de 
29  ans,  atteint  depuis  son  enfance  d'une  otorrée  gauche  négligée,  chez  le- 
quel se  développèrent  soudain  les  signes  d'un  abcès  cérébral  qui.  malgré  le 
traitement  chirurgical,  provoquait  la  mort.  A  Tautopsie  :  collection  purulente 
da  volume  d'une  orange,  au  centre  du  lobe  occipital.  Les  troubles  fonction- 
nels consignés  dans  robservation  clinique,  L.  et  J.  attirent  plus  spécialement 
Tattention  sur  Thémianopsie  très  nette.  Ils  estiment  que  ce  signe  n*est,  en 
général,  pas  recherché  avec  assez  de  soin  dans  les  cas  d*abcès  cérébraux,  où 
il  existe  cependant  souvent  ;  il  a  souvent  besoin  d*être  mis  en  évidence  ' 
par  le  médecin,  les  malades  obnubilés  ne  pouvant  spontanément  fournir  des 
renseignements  précis  sur  son  existence.  Or,  dans  le  diagnostic  de  Tabcès 
cérébral  ou  de  son  siège,  il  ne  faut  pas  oublier  un  aussi  précieux  symptôme 
diagnostique,  révélateur  permettant  d'affirmer  une  interruption  des  fibres 
blanches  qui  vont  du  corps  genouillé  externe  à  la  face  interne  du  lobe  occipi- 
tal, localisation  précise.  gart. 


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MO  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

RENSEIGNEMENTS    BIBLIOGRAPHIQUES. 

JjtB  irëYûux  pour  Jeêqueh  l' année  ou  le  volume  ne  sont  pas  indiqués  sont  de  i896. 


JJlcès.  —  Lauenstein.  Abcès  sous-phrénique,  traitement.  {Brit.  med.  y., 
10  oci.)  —  Trojanow.  Traitement  chirurgical  des  abcès  sous-diaphragma- 
tiques.  (Ann.  de  chir.  russes  y  n^  3.)  —  Smith  et  Haslam.  Un  cas  d'abcès 
sous-phrénique.  (Med,  Record^  12  sept.)  —  Peet.  Traitement  des  abcès 
chauds.  (Ibid^y  10  oct.)  —  Gage.  Traitement  des  abcès  froids.'  {Bostoa  med, 
Jour D, y  10  sept.) 

Abdomen.  —  Edwards.  Diagnostic  différentiel  des  ascites.  {Medicioej  oct.)  — 
Higkmann.  Les  soins  après  les  opérations  abdominales.  (Amer,  j.  of  obst.^ 
sept.)  —  Rendu.  De  Tutilité  de  retarder  le  premier  pansement  dans  les 
plaies  abdominales.  (Cong,  de  gyn..  Semaine  méd.j  9  sept.)  —  Ward.  1.41 
gaze  dans  le  drainage  de  la  cavité' abdominale.  (Journ.  Americ,  med.  Ass,y 
25  juin.)  —  G.\TTi.  Etude  histologique  de  la  disparition  dé  la  tuberculose 
abdominale  après  la  laparotomie.  (Arch.  f.  klin.  Chir.j  LUI,  p.  645.)  — 
Dblitzyne.  Des  ruptures  traumatiques  des  viscères  abdominaux.  (Vratcb^ 
8  avril.)  —  Démons.  Traitement  des  t^ontusions  et  plaies  de  Tabdomen. 
(10«  Cong,  franc,  de  chir,)  —  Reboul.  Plaie  pénétrante  de  Tabdomen  avec 
hernie  d'une  grande  partie  de  Tintestin  grêle,  du  côlon  et  de  l'estomac. 
(Ibid,)  -~  Barbtte.  2  cas  de  perforation  traumatique  de  l'intestin  par  contu- 
sion abdominale.  (Année  méd,  Caen,  15  août.)  —  Dblorme.  Perforation  de 
Tappendice  consécutive  à  un  traumatisme  de  Tabdomen  par  coup  de  pied 
de  cheval.  {BulJ.  Soc,  de  chir.,  XXII,  p.  543.)  —  Rochard.  Une  observation 
de  plus  en  faveur  de  Tintervention  immédiate  dans  les  plaies  de  Talxlomen 
par  armes  à  feu.  (Union  méd.y  8  août.)  —  Faure.  Contusion  de  Tabdomen 
par  coup  de  pied  de  cheval  ;  décollement  de  la  vésicule  biliaire  et  hémor- 
ragie du  foie;  laparotomie,  guérison. (Gflir. /ie/)(/.  Pfii'i^,  13  août.) — Mbndrs. 
Traitement  des  plaies  pénétrantes  de  Tabdomen.  (Rev,  de  cinr,^  oct.)  — 
GoRDiBR.  Gas  de  chirurgie  abdominale  et  pelvienne.  (Med,  Record,  5  sept.) 
—  Jbssbtt.  Fistule  stercorale  par  mutilation,  suicide  à  deux  reprises, 
traitée  chaque  fois  par  la  laparotomie  et  Tentérectomie.  (Lancety  91  oct.)  -» 


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RENSEIGNEMENTS    BIPLIOGRAPHIQUES.  SU 

Morgan.  Ouraque  dilaté  ouvert  dans  une  laparotomie  [K)ur  péritooite,  gué-* 
rison.  {Ibid*y  â4  oct.)  —  Santovecchi.  Des  fausses  tumeurs  de  Fabdomen. 
{Morgagai^oct)  —  Mangin.  Fibro-sarcome  de  la  paroi  abdominale  récidivé. 
{MarsejiUe  méd.^  1®' juill.)  —  Zëreninb.  Sarcome  de  la  paroi  abominale. 
{Hev.  de  méd.  russe  y  19.) 


ni,  —  A.  Pozzi.  Manuel  théorique  et  pratique  d'accouchements. 
(Ia-18,  4S0  p.,  Paris.)  —  Lbpagb.  Fonctionnement  de  la  maison  d'accou- 
chement Baudelocque,  dirigée  par  Pinard.  (In--4%  105  p,,  Paris.) —  ëstraoe. 
Aoeouchement  chez  les  laotiens.  (Arch.  de  mêd.  navj,  oct.)  —  ("hahier. 
Asepsie  du  milieu  obstétrical.  {Journ.  des  Praticiens^  11  Juill.)  —  Barbour. 
L'orifice  interne  de  Braun  et  l'anneau  de  rétraction.  (Ediiib,  nwd.  j.,  nov.) 

—  FoTHBRGiu..  Position  de  Walcher  dans  l'accouchement.  {lirit.  ined.  j.y 
31  oct.)  —  Db  Seigneux.  La  présentation  de  la  tête  et  le  mécanisme  de  son 
engagement.  (Semaine  méd.,  16  sept.)  —  Neumann.  Recherches  sur  l'ex- 
crétion de  sulfures  et  la  putréfaction  intestinale  chez  les  accouchées.  {Arch. 
f.  Gyn.y  LU,  p.  441.)  —  Planellas.  Incontinence  d'urine  chez  les  accou- 
chées. (Semaine  méd.,  16  sept.)  —  .Audebert.  Hémorragies  vestibulo-clito- 
ridiennes  pendant  l'accouchement.  {Ibid.y  16  sept.)  —  Dorronrawow.  Sur 
l'anesthésie  dans  l'accouchement.  {Vratch,  â6  sept.)  —  Hknkdict.  Ti^oubles 
digestifs  compliquant  les  conditions  obstétricales  et  gynécologiques.  (Medi- 
eioe,  sept.)  —  Bue.  Des  lésions  vésicales  pendant  les  opérations  obstétri- 
cales. (Nord  méd.y  15  oct.)  —  Hbliib.  Injection  intra-cervicale  de  glycérine 
pour  provoquer  l'accouchement.  (Lancety  3  oct.)  —  Lavergnb.  Dix  obser- 
vations de  rigidité  fœtale,  de  l'influence  de  cet  état  pathologique  sur  le  mé- 
canisme de  l'accouchement.  (A^.  Montpellier  méd.,b  sept.) —  Schultze.  Des 
indications  a  remplir  dans  l'asphyxie  des  nouveau-nés.  (Cent.  f.  Gyn., 
12  sept.)  —  CoROMiLAS.  Traitement  de  la  rigidité  du  col,  du  conduit  vulvo- 
vaginal  et  du  périnée.  (Semaine  méd.y  16  sept.)  —  Parrot.  Des  accouche- 
ments de  jumeaux  à  des  intervalles  extraordinairement  éloignés.  (Xfûncb. 
med.  Wocb.y  ±[  janv.)  —  Gaulard.  De  la  conduite  à  tenir  dans  les  accou- 
chements gémellaires.  (Nord  méd.,  15  nov.)  —  Bouteillibr.  Accouchement 
compliqué  d'emphysème  sous-cutané.  (Progrès  wéd.y  8  aoilt.)  —  Petitpas. 
Accouchement  provoqué  au  8*  mois  chez  une  rachitique.  (Ann.  de  gyn.y 
août.)  —  Homans.  Primipare,  bassin  rétréci  de  9  centimètres  au  plus,  pré- 
sentation vicieuse  réduite  par  manœuvres  externes,  accouchement  spontané 
en  O  T  D,  enfant  vivant,  couches  normales.  (Hev.  wéd.  Louvainy  30  juin.) 

—  Kblly.  Délivrance  par  traction  sur  le  cuir  chevelu  de  l'enfant.  (Americ. 
j.  of  obst.y  sept.)  —  Stoner.  Etude  de  l'hydramnios  ;  relation  d'un  cas. 
(Mcd.  Recordy  15  aoQt.)  —  HuisiNo.  Du  développement  de  la  tOte  dernière. 
(Cent.  /*.  Gyn.y  26  sept.)  —  A.  Muelx>er.  Emploi  du  forceps  pour  la  tête  der- 
nièi*e.  (Ibid.)  —  Pursix)w.  De  la  perforation  de  la  tiMe  dernièi^e.  (Br/^  med. 
j.y  31  oct.)  —  Vanverts  et  Hamono.  L'ascite  fœtale.  {Rev.  d'obst.  et  de 
péd.y  mai.)  —  Fochier,  Hbin  et  Kupperath.  Fréquence  relative  et  formes 
les  plus  usuelles  des  rétrécissements  du  bassin  selon  les  différents  pays, 
gi'oupes  ou  contrées.  (Cong.  de  gyn.y  Semaine  mcd.y  9  sept.)  —  Johansbn. 
De  Taccouchement  dans  les  hydraméningocèles  et  hydrencéphalocèles. 
(Mûaeb»  med.  Wocb.,  1  janv.)  —  Gallant.  Un  cas  de  dystocie  due  à  la  dis- 
parité entre  le  volume  de  la  tête  du  fœtus  et  de  la  largeur  de  ses  épaules. 
(Med.  Recordy  5  sept.)  —  Audebbrt.  Fracture  du  crâne  causée  par  une  ap- 
plication de  forceps  au  détroit  supérieur.  (Journ.  méd.  Bordeaux  y  11  mai.) 

—  Vallois.  Des  différentes  manières  d'appliquer  le  forceps  au  détrait  supé- 
rieur dans  les  cas  où  ce  déUx)it  est  rétréci  suivant  son  diamètre  antéro-pos^ 
térieur.  (N.  Montpellier  méd.y  Id  juin.)  —  Schwab.  Sur  le  forceps  de 
Oouzat.  {iourn.  de  méd.  PariSy  là  sept.)   —  .  Discussion  à  la.Brit.  Assoc. 


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812  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

sur  les  avantages  comparés  du  forceps  el  de  la  version  dans  les  cas  de  ré- 
trécissement moyen.  (Brit,  ined.j,,  31  oct.) —  Murrey.  Un  forceps  à  axis- 
traction  ajustable.  {Edinb,  med,  Journ,,  sept.)  —  Macknkss.  Quelques  mo- 
difications au  forceps.  (Ibid,,  sept.) — Puegh.  De  quelques  emplois  du  ballon 
de  Champotier  de  Ribes.  {N.  Montpellier  méd.,  25  avril.)  —  Plaxdrin. 
CEdème  généralisé  du  fœtus  et  gros  placenta.  (Dauphiné  méd.,  août.)  — 
Weil.  Paralysies  radiculaires  du  plexus  brachial  d'origine  obstétricale. 
(Rev.  mal,  de  VenL^  oct.)  —  Hypbs.  Rupture  spontanée  de  Tutérus  pendant 
le  travail  à  terme.  (Med,  News,  p.  479,  24  oct.)  —  De  Lee.  Oraniotomie  de 
Tenfant  mort.  {Ibid.,  3  oct.)  —  Ouspensky.  2  cas  de  symphyséotomie.  {Rev, 
de  méd.  russe,  19.)  —  Me  Greery.  Un  cas  de  symphyséotomie.  {Afed,  Re- 
cord, 15  aoilt.)  —  Ayers.  La  symphyséotomie.  (Ibid,,  12  sept.) 

Acné.  —  LoMRY.  Etiologie  de  Tacné.  {Derm,  Zeit.,  août.)  —  Segchi.  Présence 
de  blastomycètes  dans  l'acné  chéloïdiquc.  (Mon,  f,  prnkt,  Dermat.,  XXIII, 
p.  509.) 

Acromégalie.  —  Tikhohiroff.  Etude  anatomo-pnthologiquc  d'un  cas  d'acro- 
mégalie.  (Presse  nunl.,  26  août.)  —  Franke.  Acromégalie  avec  hémorragie 
temporale.  [Klin.  Mon.  /*.  Aug,,  août.)  —  Silvestri.  Les  symptômes  ocu- 
laires de  l'acromégalie.  {Settim,  niod.,  18  avril.)  —  Fazio.  Sur  un  cas 
d'acromégalie.  {Ri forma  med.,  H  mai.)  —  Léopold  Levy.  De  racromégalie. 
{Arch,  gén.  de  méd.,  nox.) —  Bournevii.le  et  Regnault.  A.cromégalie.  {Soc. 
anat.  Paris,Si  juill.)  —  Lefehvrk.  Un  cas  d'acromégnlie.(^H//.inf»rf.iVor(/, 
28  août.) 

Actinomycose.  —  Santraille.  Etude  de  l'actinomyeose  en  France.  {Thèse  de 
Toulouse,)  —  EvETSKY.  1 /actinomycose  des  conduits  lacrymaux.  {Arch, 
d'oplU,,  avril.)  —  Th.  Schrckder.  2  cas  d'actinomycosc  des  conduits  lacry- 
maux. {Klin.  Mon.  f.  prnk,  Aug.,  avril.)  —  Krasxoraieff.  2  cas  d'actino- 
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nomyeose. {Mitth,  ans,  d.  Grenzgeb,  d,  Med,,\,^.)  —  Morris.  Actinomycose 
cutanée,  traitement  par  l'iodure.  {Lancet,  6  juin.) 

Addison  (Mal.  d').  —  Schmey.  Relations  entre  la  maladie  d'Addison  et  les 
troubles  menstruels.  {Allg.  Wiener  med,  Zeit,,  25  août.)  —  Risp.m..  Ma- 
ladie d'Addison  avec  absence  de  capsules  surrénales.  {Bull,  méd,,  18  sept.) 
—  Braduury.  Maladie  d'Addison  sans  pigmentation.  {Lancet,  3  oct.)  — Ger- 
VELLiNi.  Un  cas  de  maladie  d'Addison  suivie  de  guérison.  {Ri forma  med.j 
4  juill.)  —  Lanolois.  L'opothérapie  dans  la  maladie  d'Addison.  {Presse 
med.,  19  sept.)  —  Œstreich.  Traitement  opératoire  d'un  cas  de  maladie 
d'Addison.  (Zeit.  f,  klin,  Med.,  XXXI,  p.  123.) 

Albumiiie,  nrie.  —  Krankow.  Du  groupe  des  hydrocarbures  dans  Pallmmi- 
nurie  moléculaire.  {Arch,  f,  ges,  Phys.,  lAV,  p.  281.)  —  Fermi  et  Pam- 
PERSi.  Des  mici*oorganismes  peptonisant  l'albumine;  se  produit-il  de  la  pep- 
tone  dans  la  putréfaction  ?  (Ge/îf.  f.  Bakt.,W,  p.  387.)— Elliott.  Recherche 
de  l'albumine.  {N.  York  med,  j.,  5  sept.)  —  Chittenden.  Nucléines  et 
nucléoprotéides  dans  leurs  relations  avec  la  sécrétion  interne.  {Boston 
med.  Journ.,  20  août.) — Verdelli  et  GABRr.  De  l'albuminurie  expérimentale 
par  injections  d'albumine.  {Arch,  ital,  di  clin,, med,,  XXXV,  p.  300.)  — 
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bourg.)  —  Eklund.  Albuminurie  de  la  grossesse  et  de  l'état. puerpéral. 
{Amer,  j,  of  obst.,  oct.)  —  Trousseau.  La  survie  après  l'apparition  de  la 
rétinite  albuminurique.  (Journ,  de  méd,  Paris,  Q  sept.)  —  Harrison.  Trai- 


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RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES.  31îJ 

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KouLBiNR.  Sur  l'intoxication  chronique  des  animaux  par  Tnlcool  et  les 
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—  A.  Baratier.  L'alcool  et  l'enfance.  (Tribune  mêd.y  1  oct.)  —  Paul  Ray- 
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lui  faisant  croire  qu'une  voix  lointaine  répète  tout  ce  qu'il  pense,  écrit  ou 
dit.  (Berlin,  klin.  VVcc//.,  p.  422,  11  mai.)  —  Herter.  Alcoolisme  aigu 
chez  un  enfant  de  3  ans,  suivi  de  convulsions,  de  paralysie  cérébrale  et  de 
névrite  multiple.  (A'.  York  med.  y.,  1  nov.)  —  Magxan.  Délire  alcoolique 
et  délires  systématisés  dans  l'alcoolisme.  (Progrès  mêd.,  18  juill.)  — 
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med.  Ass.y  26  sept.)  —  Discussion  à  la  Brit.  Assoc.  sur  les  certificats 
d'aliénation.  (Brit.  med.  J.,  26  sept.)  —  Colella.  L'orientation  actuelle  de 
la  psychiatrie.  (Hev.  clin,  e  torap.,  aoiît.)  —  Mary.  Des  individualités  ap- 
partenant à  la  grande  famille  des  folies  raisonnantes.  (Thèse  de  Montpel- 
lier.)  —  Kelloug.  Les  désordres  du  système  musculaire  dans  l'aliénation. 
(Med.  Recordy  15  août.)  —  Clark.  Le  pronostic  de  l'aliénation  compliqué 
d'hématome  de  l'oreille.  (Americ.  med.  Bull.,  22  août.)  —  ALLisoN.I-.es 
l'elations  du  crime  aveo  la  démence  et  d'autres  états  d'affaiblissement 
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(Ibid.y  26  sept.)  —  Christison.  L'évidence  de  l'aliénation  mentale.  (Ibid.y 
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Valeur  de  la  doctrine  de  Weismann  dans  Taliénation.  (Journ.  of  ment,  se, 
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(Brit.  med.  j.y  26  sept.)  —  Finkelstein.  2  cas  de  folie  en  commun.  (West- 
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policl.  BordoauXy  nov.)  —  Dheur.  De  l'état  de  la  sensibilité  chez  quelques 
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chez  un  mélancolique.  (Tribune  méd.y  26  août.)  —  Roubinovitch.  Idées  fixes 
et  obsession.  (Bull,  méd.y  22  juill.)  —  Ballet  et  Roubinovitch.  Los  pei-sé- 
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précédant  l'articulation  de  la  parole  chez  un  dégénéré.  (Arch.  de  neuroî.y 
oct.)  —  Grundrerg.  Des  formes  aiguës  du  délire.  (Allg.  Zeit.  f.  Psych., 
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inhibitoire.  (Biw  di  patol.  nerr.y  I,p.  S37.)  —  De  Sanctis.  Négativisme 
vésanique  et  hallucination  antagonistes.  (Bi forma  med. y  12  mai.)  —  Sou- 
KHANOPF.  Quelques  '  formes  périodiques  et  rémittentes  de  vésanie  aiguë. 
(Oboxr.  psych.y  août.)  —  Féré.  Ija  descendance  d'un  inverti.  (Journ.  des 
PratioienSy  5  sept.)  —  Meschede.  De  l'écholalie  et  la  phrénolepsie.  (Allg. 


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914  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

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—  Darin.  Assistance  des  aliénés  dans  TEtat  de  New  York.  (Arch,  de  neu-- 
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{Ibid.)  •— '  Cullerre.  Les  établissements  d'aliénés  de  l'Etat  de  New  York. 
{Jbid.f  sept.)  —  ZiEHEN.  ije  diagnostic  et  le  traitement  de  la  mélancolie  dans 
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Clouston.  L'asile  du  Caire  ;  le  D'  Warnock  et  l'aliénation  par  le  haschich. 
{J.  of  mental  se,  oct.)  —  Magpherson.  De  traitement  hospitalier  des  aliénés 
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26  sept.)  —  A.  Voisin.  Folie  lypémaniaque  guérie  par  l'hypnose  et  accou- 
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Oophorectomie  pour  l'aliénation  et  l'épilepsic.  (Anieric.  j,  of  obst.,  oct.)  — 
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itation.  —  Schaefer.  Le  régime  alimentaire  de  l'homme  sain  et  ma- 
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rétude  de  la  valeur  des  diverses  substances  alimentaires  dans  Tentretien 
de  l'ensemble  des  travaux  physiologiques  de  l'organisme  en  comparaison 
avec  la  valeur  énergétique  de  ces  mêmes  substances.  (Arch.  de  pbys.,\lll^ 
p.  803.)  —  AvERKiEw.  Action  du  suci*e  de  lait  sur  l'assimilation  des  graisses 
alimentaires,  etc.,  chez  l'homme  sain.  (Thèse  de  St-Pétersbourg.)  —  Bai^- 
land.  Dosage  du  gluten  dans  les  farines.  (J.  de  pharm.,  15  sept.) — Laquer. 
Valeur  alimentaire  des  sels  de  caséine  et  leur  emploi.  (AUg.  med.  Cent. 
Zeit.,  1  nov.)  —  Heuss.  Le  beurre  pasteurisé  et  le  radiateur  de  Salenius. 
{Ann.  d'hyg.  publ.,  avril.)  —  Bourot  et  Jean.  Sur  la  digestibilité  du  beurre 
de  coco  et  du  beurre  de  vache.  (Acad.  des  se,  19  oct.)  —  Maljean.  Un 
faux  café  torréfié.  (J.  de  pharm.j  15  oct.) 

Allaitement.  —  Crogq.  Les  nourrices  et  le  lait  maternel  de  Guertner.  (y.  inee/. 
Bruxelles,  8  oct.)  —  Hosewater.  Les  soins  des  seins  au  cours  de  la  lacta- 
tion. (Med.  Record,  â  oct.)  —  A.  Mugoie.  Sur  la  quantité  de  fer  contenue 
dans  les  viscères  des  enfants  envisagée  relativement  à  la  question  de  la 
durée  de  l'allaitement.  (Giorn.  Accad.  di  med.  Torino,  août.)  —  Jacob.  Les 
méfaits  du  biberon.  (Thèse  de  Paris.) 

Amputation.  —  Chavasse.  Amputation  interscapulo-thoi*i^cique.  {Ann.  of 
surg.,  août.)  —  Eliot.  Récidive  d'un  myxo-sarcome  de  l'omoplate  chez  une 
femme  de  16  ans,  ablation  de  la  clavicule,  de  l'omoplate  et  du  bras,  gué- 
rison.  (Lancet,  1  nov.)  —  Vaixas.  Amputation  intra-claviculaire  du  membre 
supérieur.  (Province  méd.,  1  nov.)  —  Coron at.  I^a  désarticulation  coxô- 
fémorale.  (Thèse  de  Paris.) 


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RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES.  315 

Ao^y^dale.  —  Brokgkaert.  De  Tamygdalite  lacunaire  eiigué, (Soc.  belge  dotoLy 
1  juin.)  —  Strajgmt.  Amygdalite  tenace.  (AT.  York  med.  j.y  26  sept.)  — 
Stoupt.  Amygdalite  phlegmoneuse,  hémorragies  artérielles  et  veineuses 
oonsécutives,  fistule  trachéale,  ligature  de  la  carotide  externe,  guérison. 
(Areh,  de  méd.  mil.y  sept.)  —  Kiluan.  Du  traitement  de  Tangine  phlegmo- 
neuse,  péri-amygdalite.  (Mûacb.  med.  Wocb,j  28  juill.)  —  Krambr.  Emploi 
des  injections  parenchymateuses  diacide  pbénique.  {Cent,  f.  Cbir.^  21  nov.) 
—  Rues.  La  tuberculose  des  amygdales  au  point  de  vue  clinique.  (Arcb.  /. 
paib.  AnaL,  CXLIV,  3.)  —  Schlbsinsbr.  La  tuberculose  des  amygdales 
chez  les  enfants.  (Berlin,  klinikj  n^  99.)  —  Coulter.  Amygdalotomie  par  le 
cautère.  (Med.  News,  p.  385,  3  oct.)  —  Bottome.  Un  cas  d'hémorragie  se- 
condaire à  une  amygdalotomie.  (Med.  Record^  29  août.) 


.  —  Hatnes.  Manuel  d*anatomie.  (Londres.)  —  Lane.  Etude  de  Tana- 
tomie,  ses  applications  a  la  pratique  de  la  médecine  et  de  la  chirurgie. 
(Brit.  med.  j.,  7  nov.)  —  His.  Wilder  et  la  nomenclature  anatomique. 
(Aaai.  Aaz.y  XII,  p.  446.)  —  Mblnikow-Razvbdbnkow.  Nouveau  procédé 
de  préparation  des  pièces  anatomiques.  (Med.  Obojir.y  6.) 


-  SiNKLBR  et  EsHNRR.3  cas  d'anémie  essentielle  dans  une  famille,  le 
père  et  les  deux  filles.  (Americ.  j.  of  med.  se,  sept.)  —  Discussion  a  la 
Brit.  Ass.  sur  Tanémie,  causes,  etc.  (Brit.  med.  y.,  19  sept.)  —  Mori.  Phy- 
siopathologie  des  anémies  chez  les  sujets  atteints  de  néoplasmes.  (Riforma 
med.y  29  mai.)  —  Rioos. Paraplégie  par  hémorragie  dans  le  canal  rachidien 
dans  Tanémie  pernicieuse.  (J.  of  eut.  dis.,  août.)  —  Rakieff.  2  cas  moi*tels 
d'anémie  aiguè  pendant  les  règles.  (Journ.  d'obst.  russe.)  —  Riva-Rocci. 
IiyectioDS  de  sels  de  fer  dans  Tanémie.  (Policlinico,  mai.)  —  Blumenau. 
Cas  de  traitement  favorable  de  Tanémie  pernicieuse  par  la  moelle  osseuse. 
(Vratcb,  29  août.) 

laastliésie.  —  Sghnitzler.  Etat  actuel  de  la  question  de  ranesthésie.  (Ceii^ /*. 
ges.  Tber.y  sept.)  —  Hewitt.  Le  passé,  le  présent,  l'avenir  de  Tanesthésie. 
(Practitwaery  oct.)  —  Rowell.  Les  travaux  de  Simpson,  Snow,  Lister  et 
de  la  Commission  d^Hyderabad.  (Ibid.)  —  Braine,  Bailby.  L'administration 
de  réther.  (Ibid.)  —  Buxton.  Histoire  de  la  découverte  de  Tanesthésie. 
(Ibid.)  —  Trêves.  Les  anesthésiques  en  chirurgie.  (Ibid.)  —  Hartley.  Les 
anesthésiques  au  point  de  vue  du  praticien.  (Ibid.)  —  Sheild.  Le  besoin 
d'une  meilleure  instruction  pour  l'administration  des  anesthésiques.  (Ibid.) 

—  Bramwell.  Anesthésie  hypnotique.  (Ibid.)  —  Turner.  Etat  de  la  légis- 
lation sur  l'administration  des  anesthésiques.  (Ibid.)  —  Jubilé  de  l'anes- 
thésle.  {Brit.  med.  j.,  il  oct.)  —  Squire.  IjR  première  éthérisation  en  An- 
gleterre. (Ibid.)  —  Buxton.  50  ans  d'anesthésie.  (Ibid.)  —  Ashhurst.  La  * 
chirurgie  avant  l'anesthéHie.  (Med.  News,  11  oct.)  —  Guyon.  Anesthésie 
générale.  (Ann.  mal.  org.  gén.  urin.y  oct.)  —  Zachrisson.  Des  anesthésies 
par  le  chloroforme  et  l'éther,  technique,  accidents.  (Z//75u7â  lakar.Fôrbandl.) 
XXX,  5.)  —  Frbbiian.  Chloroforme  ou  éther.  (Bristol  med.  chir.  j.,  juin.) 

—  Gat.  Circonstances  dans  lesquelles  le  chloroforme  est  préférable  a 
réther  pour  l'anesthésie.  {Trans.  Amer.  surg.  Ass.^  Xlll,  p.  m.) — Weir. 

.Influence  de  l'éther  sur  les  reins.  (Ibid.,  p.  189.)  —  Dkaver  et  Frbse.  In- 
fluence de  réther  sur  l'appareil  génito-urinaire.  {Ibid.,  p.  19*7./  —  Bayer. 
Des  réflexes  pendant  la  narcose.  (Prager  med.  Wocb.,  21.)  —  Sklipa- 
sowsKJ.  Sur  l'anesthésie  chloroformique,  éthérique  et  autres.  (Lctopis  de 
cbir.  russe,  4.)  —  Ajkllo.  Des  altérations  organiques  dépendantes  de 
l'anesthésie  par  le  chloroforme.  (Clinica  chir.,  n*  8.)  —  Corish.  L'éther  et 
l'oxygène  comme  anesthésiques.  (Med.  Record^  12  sept.)  —  Hamon  du  Pbu- 


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316  HEVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

GERAT.  Chloroforme  associé  au  bromure  d'éthyle.  {Ann,  mal.  de  l'or.^  oct.) 

—  Heintz.  Do  la  mort  par  le  chloroforme.  (Thèse  de  Bottordam.)  —  Db 
Chapeaurouge.  De  l'anesthésie  par  Téther.  [Jahrb,  Hamburg,  Staatskrank,, 
IV.)  —  Dreser.  Dosage  des  anesthésiques  donnés  par  inhalation.  {Arch. 
f.  exp,  Path,  u.  PJiarm.,  XXXVII,  p.  375.)  —  Dobronrawow.  Sur  l'anes- 
thésie en  obstétrique.  {Vratch,  3  oct.)  —  Holloway.  L'anesthésie  pour  le» 
opérations  sur  la  gorge  et  sur  le  nez.  (Afèd.  A/af^.,  juin  et  J.  of  laryng.^ 
sept.)  —  Stoerk.  L'anesthésie  par  la  cocaïne.  {Wiener  med.  Woch.j 
24  oct.)  —  ScHLEiGH.  Application  de  Tanesthésie  par  infiltration  au  traite- 
ment des  névralgies.  (Berlin,  klin.  Woch.,  p.  424,  H  mai.)  —  Legoeu. 
De  l'anesthésie  locale  par  l'eucaïne.  (Ann.  mal.  org.  gén.  urin.,  nov.)   — 

—  De  Metz.  L'eucaïne,  succédané  de  la  cocaïne.  {La  Belgique  méd.y 
22  oct.)  —  VoLLERT.  De  la  valeur  de  l'eucaïne  en  ophtalmologie.  (Miinch. 
med.  Woch.y  2  juin  et  15  sept.)  —  Druault.  Ancsthésie  de  la  verge  par  la 
cocaïne.  (J.  des  Praticiens^  4  juill.)  —  Vit.lac.  De  la  trachéotomie  suivie 
d'insufflation  dans  les  accidents  graves  de  l'anesthésie.  {Journ.  méd.  Bor- 
deaux,  18    oct.) 

Anévrisme.  —  Krki.  Dos  anévrismcs  des  artères  cérébrales.  (Thèse  de  Zu- 
rich.) —  SoLARi.  Anévrismo  de  la  base  du  cerveau.  (Marseille  mêd., 
15  avril.)  —  Comreuale.  Diagnostic  et  pronostic  d'un  anévrisme  de  l'aorte. 
(Bull.  méd.  Nordj  28  aodt.)  —  Drozda.  Anévrisme  de  Taorte  avec  perfora- 
tion de  la  veine  cave  supérieure.  (  Wiener  med.  Presse,  !•'  nov.)  —  Profi- 
CHET.  Anévrisme  de  la  crosse  de  l'aorte  apparent  au  dehors.  (Normandie 
i/je?(/.,  !•'  sept.)  —  Grées.  Un  cas  d'anévrisme  de  l'aorte  abdominale.  (Arch. 
de  méd.  nav.,  sept.)  —  Morello.  Un  cas  d'anévrisme  de  la  crosse  de  l'aorte 
guéri  par  l'introduction  dans  le  sac,  de  ressorts  de  montre.  (BU'orma  med., 
22  sept.)  — Hkrshey.  Anévrisme  du  tronc  brachio-céphalique  traité  par  Tin- 
troduction  de  fils  d'or  dans  le  sac  et  le  galvanisme.  (rAer.^/az.,  15  sept.) — Ber- 
GHOUD.  Anévrisme  diffus  de  la  carotide  consécutif  à  l'ulcération  du  vaisseau 
dans  un  abcès.  (L^o/i  méd.f  30  août.)  —  Soughon.  Anévrisme  double  simul- 
tané de  la  fémorale;  anévrisme  de  la  fémorale  et  de  la  poplitée.  Obs.  d'ané- 
vrisme triple  et  quadruple.  (Trans.  Amer. surg.  Ass.,  Xlll,  p.  401.)  —  Vau- 
GHAN.  Anévrisme  traumatique  de  l'artère  fémorale  38  jours  après  une  plaie 
par  arme  à  feu,  ligature  dans  le  canal  de  Hunter,  complication  de  colique 
néphrétique.  (Amer.j.  of  med.  se,  oct.)  —  Mag  Gillivray.  Anévrisme  in- 
guinal. (Lancety  29  août.)  -^  Coluxs.  Anévrisme  traumatique  du  pli  du 
coude,  ligature  de  l'artère  brachiale.  (Ibid.,  10  oct  )  —  Gaddy.  Anévrisme 
traumatique  circonscrit  de  la  main.  (Ibid.j  29  août.) 

Angine.  —  Sughannek.  Des  rapports  de  l'angine  et  du  rhumatisme  aigu. 
(Samml.  Abhand.  ans  d.  Gehiete  dor  IVasenk.,  I,  1.)  —  Biggs.  Recherches 
sur  la  virulence  du  bacille  diphtérique  trouvé  dans  la  gorge  dans  les  cas 
d'angine  aiguë  simple  en  apparence.  {Amer,  j.  of  med.  .se,  oct.)  —  Jaggoud. 
Angine  à  pneumocoque  et  angine  diphtérique.  (Bull,  med,,  13  sept.)  — 
A.  Floran».  Angine  à  streptocoque  avec  érythèmes  scarlatiniformes.  (Soc. 
méd.  des  hôp.,  10  juill.)  —  Gouguenheim.  Angine  couenneuse  à  streptoco- 
ques. Mort.  Autopsie.  Lésions  du  poumon  gauche,  de  la  plèvre  du  même 
côté  et  du  péricarde.  Arthrite  purulente  des  articulations  de  la  clavicule 
gauche.  (/Â/c/,,  17  juill.)  —  Héhert.  Recherches  cliniques  et  bactériologi- 
ques sur  les  angines  a  bacille  de  Friedlaender:  (Thèse  de  Paris.)  —  Ba- 
DUKL.  Néphrites  diplococciques  et  diplococcémies  secondaires  à  Tangine 
tonsillairc.  {SeUini.  nird.,  22  août.)  —  Kiluax.  Traitement  de  l'angine 
phlegmoneuse  ou  péri-^iniygdalite  abcédée.  {Mùnch,  med.  TVocA.,  2S  juill.) 

—  GniJNWAi.D.   Traitement   de   Tangine  phlegmoneuse.     (Ibid.,    p.    890, 


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RENSEIGNEMENTS   BIBLIOGRAPHIQUES  317 

Sa  sept.)  —  Chatelin.  Encore  2  cas  d'angine  scarlatineuse  traités  par  la 
sérothérapie  antistreptococcique.  {BuJL  méd.  Aor</,  10  juill.)  —  Innés.  Un 
cas  d'angine  de  Ludwig.  (£fj-i^  rned.J,^  24  oct.)  —  Hood.  Angine  de  poitrine 
considérée  comme  un  symptôme.  {Lance ty  26  sept.)  —  Grocco.  De  l'angine 
de  poitrine.  (Settim.  med.,  A  janv.) 

AB^iome.  —  Mauglaire  et  de  Bovis.  I^s  variétés  fibro-adipeuses  de  l'an- 
giome. {Arch.  se.  méd.  Ihicnrest^  mai.)  —  Kbdard.  De  l'électrolyse  dans 
le  traitement  des  angiomes.  {Presse  mcd.,  29  aoilt.) 


—  Hkpburn.  Anomalies  des  muscles,  nerfs,  vaisseaux.  (J.  of 
aoat.9  juill.)  —  Me  Curdy.  Trois  générations  de  Tanomalie  :  six  doigts  par 
main.  {Americ,  lued.  DuIL^îtQ  août.)  —  Canniru.  Anomalies  du  palmaire 
cutané  de  l'adulte.  {Journ.  med.  Bordeaax^Q  sept.)  —  Canniku.  Note  sur  le 
court  abducteur  du  petit  doigt  et  sur  une  expansion  anormale  de  ce  muscle. 
(Ihid,,  23  août.) 


—  Gali-otti.  Abcès  stercoral,  anus  contre  nature.  (Gaz.  med.  Lom^ 

barday  24  août.)  —  Gangolphe.  Anus  contre  nature,  entérorraphie  avec  le 

.    bouton  de  Murphy,  guérison.  (Lyon  méd.,  20  sept.)   —   Braun.  Traitement 

de  la  fistule  stercorale  et  de  Tanus  contre  nature.  (Arch.  f.  klin.  Chir., 

LUI,  p.  401.)  —  Spirak.  Imperforation  anale.  (Med.  News^  3  oct.) 

Aorte.  —  Versari.  Anomalie  rare  de  Taorte  et  considérations  sur  le  trajet  ty- 
pique du  récurrent  droit  dans  les  cas  de  crosse  aortique  ù  droite.  (Arch. 
ïtaL  di  otol.y  IV,  p.  473.)  —  Ferrand.  Insuffisance  aortique  avec  dilatation 
de  Taorte  consécutive  à  une  sténose  congénitale  de  la  portion  terminale  de  la 
i^rosse  aortique.  (Semaine  méd. ^  23  sept.)  —  Kl'ss.  Hématome  du  médiastin 
consécutif  à  la  rupture  d'un  sac  anévrismal  «le  l'aorte  descendante.  (Soc. 
anat.  Paris,  l'7  juill.) 

Appareil.  —  Schenk.  Description  d'un  thermo-gaz-régulateur.  (Wiener  med. 
Woch.y  8  août.)  —  Stobwasser.  Masque  pour  chloroforme  avec  bandeau 
frontal.  (Veut.  med.  Woch.,  15  oct.)  —  Blogh.  Le  pneumoscope.  (Soc.  de 
bioL^  il  nov.)  —  Ihle.  Les  diverses  positions  des  malades  dans  les  opé- 
rations. Nouvelle  toble  d'opérations.  (Miinch.  med.  Woch.y  p.  769,  18  août.) 

—  MuELLER.  Porte-jambes  transportable  pour  les  opérations  obstétricales 
(ïbid.y^  sept.)  —  Heinegkb.  Sopha  d*examen  et  de  massage  transformable 
en  table  d'opération  et  d'examen.  (Ibid.,  6  oct.)  —  Kuhn.  Les  sondes  à  spi- 
rale métallique  pour  le  diagnostic  clinique  particulièrement  du  canal 
gastro-intestinal.  (Ibid.^  15  sept.)  —  Stbudel.  Attelles  d'aluminium.  (Ibid., 
29  sept.)  —  Arbilza.  Eicarteurs  hémostatiques.  (Journ.méd.  Par/s,  11  oct.) 

—  Gendron.  Simplification  dans  la  confection  des  corsets  plâtrés.  (Ann. 
poIicL  Bordeaux,  sept.,  et  Gaz.  des  h6p.,^0  oct.)  —  Wance.  Attelle  simple 
pour  les  affections  de  la  hanche.  (Med.  News,  29  août.)  —  Volkovitch.  Ap- 
pareil simple  pour  la  marche  après  les  fractures  du  fémur  et  après  résec- 
tion de  Tarticulation  de  la  hanche.  (Vj'a^c/i,  26  sept.) 

Artère.  —  Thoma.  L'élasticité  artérielle.  (Lancet,  7  nov.)  —  Franz.  Configu- 
ration des  artères  au  voisinage  du  pancréas.  (Anat.  Anz.,  XII,  p.  470.)  — 
Ck)ATS  et  AuLD.  De  Tendartérite  déformante,  athérome,  anévrisme.  (J.  of 
path.  and  bact.,  IV,  p.  78.)  —  Borghard.  De  l'endartérite  oblitérante  pri- 
mitive. (J9eu^  Zeit.  f.  Chir.,  XLIV,  p.  131.)  —  Martinotti.  De  l'artério- 
sclérose. (Arcb.di  psichiat.,  XVII,  4.)  —  Verneuil.  Plaie  pénétrante  de  la 
région  se^ipulaire, mort  par  héniorragie,  artère  scapulaire.  (U Abeille  méd., 


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818  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES 

3  bct.)  —  BuRRELL.  Ligature  du  tronc  brachio-céphalique.  (Trans.  Amer, 
surg.  Ass,,  XIII*  p.  S91.)  —  Capdbpon.  Ligature  de  la  carotide  primitive 
non  suivie  d'accidents  cérébraux.  (Journ.  méd.  Bordeaux,  i  l  oct.)  —  Cbcghe- 
RBLLi.  Valeur  de  la  foroipressure.  {Morgagni^  sept.) 

Articulation.  —  Lbsshaft.  De  la  force  maintenant  les  sui*faces  articulaires. 
(Aaat.  Anz.^  XII,  p.  426.) — Humeau.  De  Tarthrite  cervicale  d'origine  rhunia- 
iismale.  {Thèse  de  Paris.)  —  Heldenberoh.  De  l'entorse  de  rarticulation 
saero^vertébrale  ou  lumbago  vrai.  {Belgique  méd, y  15  oct.) —  Lbrbddb.  Sur 
les  arthrites  infectieuses  en  général  et  sur  la  .polyarthrite  rhumatismale 
vulgaire  en  particulier.  {Arch.  de  inëûf*» avril.)  —  Lbvinos.  Arthrite  urétrb- 
vésicale.  (Med.  News,  3  oct.)  —  Mationon.  Arthrite  aiguë  du  poignet  droit, 
paralysie  réflexe  du  plexus  brachial  avec  atrophie  musculaire.  {Méd.  mod., 
9  sept.)— Krkdel.  Goxa  vara  congénitale.  {Cent.  f.  Chir.,  11  oct.)  —  Hei- 
denhain.Du  traitement  consécutif  des  hydarthroses  du  genou.  (A/âaoA.  med. 
Woch.y  il  mars.)  —  Carmalt.  Restauration  des  fonctions  articulaires  après 
les  fractures.  (  Trans.  Amer.  surg.  Ass.^  XIII,  p.  206.)  —  Roberts,  BnADPQiu». 
Idem.  {Ibid.y  p.  221  et  223.) —  Jourdanet.  De  Tostéotomie  trochantérieone 
suivie  d'interposition  musculaire  dans  le  traitement  de  certaines  ankyloses 
vicieuses  de  la  hanche.  (Province  méd.,  26  sept.)  —  Goguel.  De  Tinterven- 
tion  chirurgicale  dans  les  ankyloses  du  coude  consécutives  à  des  trauma- 
tismes.  {Thèse  de  Paris.) — Souchon.  Traitement  chirurgical  de  Tankylose 
de  l'épaule.  {Ann.  of  surg.y  ocl.)  —  Marsh.  Traitement  de  la  synovite 
aiguë  traumatique.  {Lancety  1  nov.)  —  Hoffa.  Traitement  de  l'entorse 
tibio-tarsienne.  {Mùnch.  med.  Woch.,  10  mars.)  —  Laroer.  Traitement 
des  entorses  et  des  fractures  malléolaires  par  le  massage  ischémique. 
(iO^  Gong,  franc,  de  cA/r., oct.)  —  Graham.  Massage,  mouvements  et  bandage 
dans'^«  traitement  des  déplacements  des  cartilages  semi-lunaires.  {Amer.j. 
of  med.  se,  nov.)  —  Boutroue.  Traitement  des  arthrites  tuberculeuses,  mé- 
thode de  Bier.  (Thèse  de  Paris.)  —  Miller.  De  la  contraction  des  artèi^s 
des  membres  comme  cause  probable  de  l'atrophie  musculaire  dans  les  ar- 
thrites tuberculeuses.  (Edinb.  med.  j.y  sept.)  —  Sgudder.  Le  traitement  de 
la  carie  tibio-tarsienne.  (Boston  med.  Journ.,  il  sept.)  —  Bilhaut.  Exten- 
sion continue  dans  les  arthrites  tuberculeuses.  (Soc.  de  thér.,  11  nov.)  — 
Delaoemère.  Traitement  de  la  coxalgie  par  l'arthrotomie,  l'évidement  de 
la  tête  et  du  col,  et  le  drainage  transtrochantérien.  (10«  Gong,  franc,  cbir., 
oct.)  —  Gaix)t.  Traitement  des  tumeurs  blanches  par  les  injections  intra- 
articulaires.  (Ibid.)  —  Thomas.  2  cas  de  corps  articulaires  du  genou.  (A^. 
York  med.  j.,  19  sept.) 

Astigmatisme.  —  Ellis.  Astigmatisme  irrégulier  dil  à  l'usage  du  micros- 
cope. (Arch.  of  opht.y  XXV,  p.  281.)  —  Roùre.  De  l'astigmatisme  bioblique 
de  correction.  (Arch.  d'opht.,  avril.) 

Auscultation.  —  Bianchi.  Etude  sur  le  rôle  de  la  phonendoscopie.  (France 
méd. y  1  août.) 

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respiratoires  par  les  bains  chauds.  (Bull  méd.,  26  ^^oûioiJ.des  Praticiens^ 
26  sept.)  —  FiBssiNGBR.  Les  bains  tièdes  dans  les  maladies  aiguës  de  Ten- 
fance.  (Ibid.,  11  juill.)  —  Arnaud.  Les  complications  rénales  des  infections 
py rétiques  sont-elles  une  contre-indication  aux  bains  froids?  (Marseille 
méd.,  i^  sept.) 


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320  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

Bassin.  <—  Unukr.  La  tuberculose  des  symphyses  du  bassin.  (Thèse  de  Mar- 
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—  Jellinghal's.  Un  nouveau  cas  de  spondylolisthesis.  {Arch.  f.  Gyn.,  LU, 
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—  Beach.  Tumeur  pelvienne  allant  de  Tiléon  à  la  vessie.  (Ann,  of  surg., 
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Bec-de-lièvre.  —  Hendrix.  Du  bec-de-lièvre.  (La  polie  lin.  Bruxelles,  12  oct.) 

—  Fahrenbach.  Le  bec-de-lièvre  a  la  clinique  de  Gœttingen,  de  1885  à  1895. 
(DeuL  ZeiL  f.  Chir.,  XLIV,  p.  81.) 

Béribéri.  —  Kronecker.  Le  béribéri  au  Japon.  (Cent,  f.  wed.  Wi.s.s.,  p.  690, 
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klin.  liundsch,,  4  oct.)  —  Monteluis.  Le  béribéri.  {J.  des  Praticiens^ 
19  sept.)  —  L.  François.  Deux  nouvelles  obsei*vations  de  béribéri.  (Mar~ 
seille  niéd.,  1*'  sept.)  —  Troispontaines.  Sur  un  cas  île  béribéri,  emploi 
des  injections  d'iode,  {liull.  Acad.  wéd.  Belgique^  X,  p.  559.) 

Biliaires  (Voies).  —  Ransom.  Sur  la  sécrétion  do  la  bile.(/^ri7.  met/,  j.,  3 oct.) 

—  MiGNOT.  Recherches  expérimentales  et  anatomiques  sur  les  cholécystites. 
(Thèse  de  Paris.)  —  Cahen.  Observation  rare  de  calcul  biliaire.  (Deut. 
med.  Woch.y  8  oct.)  —  Simpson.  Causes  et  conséquences  des  calculs 
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et  la  cholélithiase  (In-8°  312  p.,  Londres).  —  Blum.  Traitement  de  la  lithiase 
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—  EcKLiN.  Etal  de  la  vésicule  biliaire  dans  Tobstruction  du  canal  cholé- 
doque. (Mitth.  klin.  u.  med.  Inst.  Schweiz.y  IV,  3.)  —  Couturier.  De 
l'obstruction  calculeuse  du  cholédoque.  (Thèse  de  Paris.)  —  Hollowbush. 
De  la  chirurgie  de  la  vésicule  biliaire.  (Med.  Record,  10  oct.)  —  Elliot- 
Suture  immédiate  des  conduits  et  de  la  vésicule  biliaire  après  l'ablalion 
des  calculs.  (Trans.  Amer.  surg.  Assoc,  XIII,  p.  361.)  —  Petit. Thérapeu- 
tique chirurgicale  des  angio-cholécystites  non  calculeuses.  (Gaz.  hehiL 
Paris,  20  sept.)  —  Kehr.  209  laparotomies  pour  lésions  des  voies  biliaires. 
30  cholodochotomies.  (Arch.  f.  klin.  Chir.,  LUI,  p.  362.)  —  Shettle  et 
Breton.  Un  cas  de  cholécystectomie.  (Lancet,  14  nov.)  —  Weeks.  Cholé- 
cystcctomie.  {Trans.  Amer.  surg.  Assoc,  XIII,  p.  317.)  —  Baudouin.  Une 
nouvelle  opération  sur  les  voies  biliaires,  la  oysticolomie.  (Progrès  mèd.^ 
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Blennorragie.  —  Me  Cann.  Etiologie  de  la  gonorrée,  (  Trans.  obst.  Soc.  Lon- 
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(Fortschr.  der  Med.,  XIV,  p.  161.)  —  I>ofton.  Blennorragie  chez  l'enfant. 
(A^.  York  Med.j.,  3  oct.)  —  Scott.  Blennorragie  chez  la  femme.  (Amer, 
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latente,  spécificité  du  gonocoque.  (J.  de  mèd.  Paris,  20  sept.)  —  Wlaiew. 
Sur  les  complications  de  la  blennorragie  et  sur  la  biologie  du  gonocoque. 
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{Samml.  AbhandL  aus  de  Gebiete  d.  Augenh.,  I,  5.)  —  Jullien.  De  la 
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taire et  métro-annexite.  (France  mod.,  2i  août.)  —  Burr.  La  blennorragie 
dans  la  puei-péralité.  (J,  Amer.  med.  Ass.,  !«'  août.)  —  Robinson.  Infection 
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zinc  dans  la  blennorragie,  50  cas.  (Med.  News^  1  nov.)  —  Noguès.  De 
i*échec  des  lavages  de  formol  dans  le  traitement  des  urétrites  a  gonocoques. 
(Ann.  mal.  org.  gén.  urin.,  sept.)  —  Delbet.  5  cas  d'orchite  blennoira- 
gique  traités  par  les  lavages  de  permanganate  de  potasse.  (Ibid.,  oct.)  — 
Le  Clkrg.  Traitement  de  l'urétrite  chronique.  Sonde  à  double  courant  pour 
le  lavage  de  Turètre  antérieur.  (La  Policlin.  Bruxelles,  1«'  nov.)  —  Marmo- 
NIER.  Des  tiges  d'ichtyol  dans  le  traitement  de  l'urétrite  blennorragique 
chez  la  femme.  (Marseille  méd.,  15  sept.)  —  Legueu  et  Lévy.  Traitement  de 
l'urétrite  blennorragique  par  Tairol.  (Presse  môd.,  1  nov.) — Boltz.  Résultats 
du  traitement  de  la  blennorragie  par  Targonine.  (Mon.  f.  prakt.  Derm., 
XXIII,  p.  385.) —  SwiNBURNE.  L'emploi  deTargonine  dans  le  stade  aigu  de  la 
blennorragie.  (J.  of  eut.  dis.^  août.)  — Gutheil.  Traitement  de  la  blennon'ée 
par  Targonine.  (Deut.  med.  Woch.,  21  août.) 

Booche. —  Larger.  Un  nouveau  procédé  de  cheiloplastie.  (10*  Cong.  franc,  de 
cbir.)  —  Perrin.  Traitement  chirurgical  des  leucokératoses  buccales.  (Ann. 
de  derm.y  VII,  p.  1208.) 

Bronche.  —  Gassakt.  De  la  simulation  de  la  tuberculose  par  certaines  alTections 
bronchiques  aiguës.  (Bull,  mèd.,  16  sept.) — Mango.  Bronchite  aiguë  à  staphy- 
locoques avec  bronchorragie.  (^ev.  clin,  e  terap.,  sept.)—  Simon.  Le  traite- 
ment de  la  bronchopneumonie  pseudo-lobaire.  (France  méd.,  9  oct.)  — 
GoRisH.  L'oxygène  dans  le  traitement  de  la  bix)nchite  capillaire.  (Med. 
Record,  3  oct.) 

Br&lnre.  —  Pollack.  Complications  et  traitement  des  brûlures.  (Pbilad.  polycL, 
24  oct.)  —  D'Arcy  Power.  Traitement  des  brûlures  superficielles  par 
l'acide  picrique.  (Brit.  med.j.,  12  sept.)  —  Benson.  Traitement  des  brû- 
lures, plaies  bourgeonnantes  et  greffes  cutanées  par  la  cage  antiseptique. 
(Lance t,  15  nov.) 


C 


Cancer.  —  Laurent.  L'origine  maligne  des  tumeurs.  (Scalpel,  28  juin.)  — 
Hauser.  Encore  un  mot  sur  la  théorie  de  Ribbert  au  sujet  de  l'histogenèse 

VINOT-CINQUIÈMB  ANNÉE.  —  T.  XLIX.  21 


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322  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

du  carcinome.  {Arch.  /*.  pathoL  Anat.y  GXLI,  3.)  —  Harrison.  Quelques 
observations  d'hérédité  carcinomateuse.  {Amev.  incd.  BulL^  i9  sept.)  — 
Lbtden.  Corps  ressemblant  à  des  amibes  trouvés  dans  Tascite  chez  les  can- 
céreux. (Sitz.  Akad,  Wiss.  Berlin^  XXXIX,  p.  13.) — GASTELu.Surle  pouvoir 
hémolytique  des  toxines  cancéreuses.  Recherches  cliniques  et  expérimen- 
tales sur  le  sang  et  les  urines  des  cancéreux.  (Ri forma  med,,  14  sept.)  — 
RoNGALi.  D'un  nouveau  blastomycète  isolé  d'un  épithéliome  de  la  langue  et 
des  métastases  axillaircs  d'un  sarcome  mammaire,  etc.,  contribution  à  Té- 
tiologie  des  tumeurs  malignes.  {Cent,  f.  BakL,  XX,  p.  481.)  —  Lustig.  La 
cachexie  dans  les  cancers  est  due  à  une  intoxication. (Sei^/iD.i22^.., 22 févr.) — 
Williams.  Cancer  primitif  multiple.  {Brit.  med.  j.,  10  oct.).  —  Delassus. 
Adénopathie  cervicale  détective  des  néoplasmes  abdominaux.  (J.  se.  méd,  Lille^ 
24  oct.)  —  Lewis.  Le  traitement  des  cancers  incurables.  {Med,  Ncws^  1  nov.» 
—  Snow.  Opium  et  cocaïne  dans  le  traitement  des  maladies  cancéreuses.  {Brit. 
med,  j.,  19  sept.)  —  Robinson.  Tumeur  cancéreuse  traitée  par  la  chéli- 
doine.  {Soc,  do  thér,^  28  oct.)  —  Grifkith- Davis.  Emploi  du  violet  de 
méthyle  dans  les  tumeurs  malignes.  {N.-York  med.  J.,  10  oct.).  —  Golet. 
Valeur  thérapeutique  des  toxines  mélangées  du  streptocoque  de  Térysipèle 
et  du  bacillus  prodigiosus,  dans  le  traitement  des  tumeurs  malignes  inopé- 
rables, série  de  160  cas.  {Amer,  j.  of  med.  se. y  sept.)  —  Traitement  chirur- 
gical du  cancer  :  Homans  :  organes  génitaux  féminins,  utérus  et  vulve  ; 
Gonner  :  lèvre,  langue,  bouche,  pharynx;  Wight  :  mamelle;  Me  G^rmE  : 
organes  génitaux  masculins;  Gerster  :  rectum.  {Trans,  Amer,  surff.  Ass., 
XIII,  p.  35  et  suiv.)  —  Fedoroff.  Résultats  du  traitement  des  tumeurs  ma- 
lignes par  la  sérothérapie.  {Ann,  de  chir,  russes,  5.) 

Cellule.  —  Retterer.  Cellule  et  biologie.  {Journ.  de  Vanat.,  juill.)  —  Patek. 
Cristallisation  apparente  des  granulations  éosinophiles.  {N.-York  med.j,^ 
n  oct.)  —  KosTANE^^Ki  ct  Seidlecki.  Du  ccnlrosome  et  du  protoplasma. 
{Arch.  f.  mik.  Anat.y  XLVIII,p.l81.) — Bizzozero  et  Sacerdotti.  Influence 
de  la  température  et  de  Tafflux  sanguin  sur  l'activité  productrice  des  élé- 
ments. {Giorn,  Acad.  di  Mcdicina,  Torino,  mai.) 

Genrean.  — Ramon.  Structure  du  cerveau  du  caméléon.  (/îev.  trim,  micrograf.^ 
mars.)  —  Edinger.  Développement  des  cordons  cérébraux.  {Dcut.  mvd. 
Woch.j  24  sept.)  —  Kaes.  La  teneur  de  l'écorce  cérébrale  en  fibres  à  myé- 
line. (Mùnch.  med.  Woch.,  4  févr.)  —  Zander.  Etude  du  chiasma  optique. 
{Anat.  Anz.y  XII,  p.  457.)  —  Lapinsky.  De  la  lumière  des  capillaires  céré- 
braux. {Deut.  Zeit.  f.  Ncrvenb,,  IX,  p.  169.)  —  Van  Brero.  La  terminaison 
corticale  du  faisceau  latéral  pédonculaire  (faisceau  de  Turck).  (A^.  Icon.  de 
la  Salpêtrière,  juill.)  —  Goulewitch.  Sur  la  choline  et  la  névrine,  maté- 
riaux pour  l'étude  chimique  du  cerveau.  {Thèse  de  Moscou.) — Cox.  Méthode 
de  localisation  des  lésions  cérébrales.  {Dublin  Journ. ^  1*'  oct.)  —  Adam- 
KiEwicz.  Fonctions  de  l'écorce  cérébrale  {Janus,  juill.)  —  Mills.  Valeur 
fonctionnelle  des  centres  moteurs  corticaux  chez  différents  animaux.  (A\- 
York  med.  j.,  17  oct.)  —  Bianghi.  Les  progrès  récents  dans  la  physiologie 
pathologique  du  cerveau  et  particulièrement  en  ce  qui  concerne  le  langage. 
(7<*  Cong.  ital.  med.  int.  Rome,  20  oct.)  —  Jemma.  Pouvoir  antitoxique  du 
liquide  arachnoidien.  {Semaine  méd.y  31  oct.)  —  Alessi.  Des  lésions  céré- 
brales produites  expérimentalement.  (Riforma  med.,  23  juill.)  —  Davide. 
Des  lésions  des  vaisseaux  du  cerveau.  {Riv.  vcnet.  se.  med.,  31  oct.)  — 
Shaw  et  Thompson.  Dégénérescence  descendante  à  la  suite  de  lésions  de 
l'écorce  de  Toccipilal  chez  le  singe.  {Brit.  nwd.  j.,  12  sept.)  —  Lloyd. 
Cércbrite  rapidement  mortelle,  ressemblant  à  lu  méningite  cérébro-spinale. 
(f/.  ottwrv.  dis. y  sept.)  —7  Bechterew.  Sur  la  dégénérescence  secondaire 


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RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES.  823 

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Sur  la  déjgénérescence  dite  cirrhose  de  Zenker  des  capillaires  du  cerveau. 
{Vratch^  29  août.)  —  Auton.  Etat  du  cerveau  dans  un  cas  de  sclérose  la- 
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du  sens  musculaire  et  stéréognostique  dans  les  hémiplégies  de  cause  céré- 
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324  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

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S26  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

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étrangers,  chez  les  animaux  à  sang  froid  et  de  leur  avenir.  {Zeigler's  Beit, 
z.  patb.  Anat.y  XIX,  p.  1.)  —  Geronzi.  Corps  étranger  du  larynx,  aiguille. 
{Àrcb.  ital.  di  Otol.y  IV,  p.  529.)  —  Buberl.  Corps  étranger  des  bronches, 
mort  par  perforation  de  l'artère  pulmonaire.  (Vrieiiermec/.  WocA.,  22  avril.) 

—  Klaussner.  De  la  pénétration  de  corps  étrangers  dans  la  trachée  et  l'œso- 
phage. {Wiener  med.  Blàtter.,  32.)  —  MAsssr.  2  obs.  de  corps  étrangers, 
un  de  la  trachée,  l'autre  de  l'œsophage.  {Arch.  ital.  dilaring.y  XVI,  p.  125.) 

—  KocH.  Fève  dans  la  bronche  gauche  d'un  enfant,  appréciation  des 
symptômes  cliniques  fournis  par  les  corps  étrangers  des  premières  voies 
aériennes.  {Ann.  mal.  de  Por.,  oct.)  —  Me  Gullaçjh.  Corps  étranger,  épingle 
de  nourrice,  dans  le  pharynx  chez  un  enfant.  {Brit.  med.  j.,  24  oct.)  — 
Atling.  Epingle  de  sûreté  avalée  par  un  enfant,  rendue  dans  les  fèces  au 
62*  jour.  {Ibid.y  1  nov.)  —  Hegemann.  Une  arcte  de  poisson  enlevée  de  la 
gorge  d'un  enfant  par  des  manipulations  digitales.  {Med.  Record,  26  sept.) 

—  AdamOgk.  Corps  étrangers  de  l'orbite.  {Klin.  Mon.  f.  prakt.  Augenb.y 
avril.)  —  ToRRES.  Des  corps  étrangers  de  l'œil.  {Ann.  d'ocul.,  ojt.)  —  De 
Wegkbr.  Les  corps  étrangers  migrateurs  de  l'œil  et  leur  extraction. 
{Progrès  méd.,  5  sept.)  —  Asmus.  Corps  étrangers  de  la  cornée  et  de  la 
conjonctive.  {Wiener  med.  Blâtter,  32).  —  Williams.  Un  cas  d'extraction 
du  corps  vitré  d'im  morceau  de  cuivre  localisé  par  les  rayons  de  Roentgen. 
{Boston  med.  Journ.,  13  août.)  —  Hoor.  Un  morceau  de  cuivre  dans  la 
région  du  corps  ciliaire  éliminé  par  abcès  au  bout  de  2  mois.  {Wiener  med. 
Wocb.y  15  août.)  —  V.  Hippel.  De  la  dégénérescence  de  la  rétine  à  la  suite 
des  éclats  de  fer,  remarques  sur  Texlraction  par  l'aimant.  {Arch.  f.  Opbt.y 
XLII,  4,  p.  151.)  —  HoPFMAN.  Des  corps  étrangers  de  l'oreille.  {Snmml. 
AbhandL  aus.  d.  Gebiete  d.  Nasenk.,  I,  12.)  —  Courtade.  Extraction  d'un 
coquillage  du  conduit  auditif.  (/.  des  Praticiens,  5  sept.)  -—  Lacoarret. 
Corps  étrangers  du  conduit  auditif.  {Ann.  policlin.  Toulouse,  juin.)  — 
Miller  et  Reid.  Déglutition  d'un  dentier,  laparotomie,  absence  de  corps 
étranger  dans  l'estomac,  rejet  le  12«  jour  dans  les  garde-robes.  {Brit.  med. 


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328  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

j,j  24  oct.)  —  MoiJCHET.  Corps  étranger  du  rectum,  morceau  de  bois  de 
31  centimètres  de  long,  9  centimètres  de  circonférence.  (Gaz,  des  hôp., 
20  oct.)  —  Hays.  Corps  étrangers  de  Turètre  chez  l'homme.  {Med.  Record^ 
10  oct.)  — PÉRAiRE.  3  cas  de  corps  étrangers  de  la  main  décelés  par  la  pho- 
tographie Roentgen.  {Soc,  anaL  Paris,  31  juill.)  —  Breituno.  Enlèvement 
d'une  aiguille  de  la  main,  après  un  séjour  de  plusieurs  années.  (Mûnch.  med. 
Woch,,  18  fév.) 

Crâne.  —  Sperino  et  Bovero.  Sur  la  suture  métopique  basilaire  ou  frontale- 
basilaire  du  crâne  humain.  {Giorn.  Aocad.  di  Medic.  Torino,  août.)  — 
Wherry.  Ostéoporose  de  la  voûte  crânienne.  (Brit.  med,  j.,  19  sept.) — Dil- 
LER.  Hyperostose  du  crâne.  (Med,  News,  24  oct.)  —  Smith  et  Haslaii.  Frac- 
ture de  la  base  du  crâne,  des  maxillaires  supérieur  et  inférieur,  des  os 
du  nez  et  de  Tos  hyoïde;  guérison.  (Med.  Record,  12  sept.) —  Laver.  Frac- 
ture de  la  voûte  du  crâne  avec  écoulement  séreux  abondant  par  Toreille 
gauche  simulant  une  fracture  de  la  base,  arachnite  aiguë.  (Brit.  med.  j., 
19  sept.)  —  Vallon.  Traumatisme  crânien  suivi  de  troubles  cérébraux  avec 
dipsomanie.  (Ann,  d*hyg,  publ,,  XXXV,  p.  353.)  —  Bursagli.  Un  cas  de 
blessure  par  arme  à  feu  pénétrant  dans  la  cavité  crânienne.  (Settim, 
med,,  p.  217,  6  juin.) — Fbrguson.  Plaie  pénétrante  du  crâne  et  du  cerveau, 
trépanation,  ablation  de  fragments  de  bois  et  d'esquilles  osseuses.  (N.-York 
med.  /.,  12  sept.)  —  Van  Arsdale.  Technique  de  la  résection  temporaire  du 
crâne.  (Ann,  of  surg,,  oct.)  —  DAvm.  Etude  histologique  des  fragments 
osseux  du  crâne  trépané  après  la  réimplantation.  (Arch,  f.  klin,  Chir., 
LUI,  p.  740.)  —  Chipa ULT.  Intervention  décompressive  dans  les  affections 
non  traumatiques  de  l'encéphale.  (10^  cong.  franc,  de  chir,)  —  Doyen.  Chi- 
rurgie du  crâne.  (Ibid.) 

Grétinisme.  —  Discussion  sur  le  crétinisme  sporadique  en  Angleterre,  son 
traitement.  (Brit,  med.  j.,  12  sept.)  —  Georgk.  Un  cas  de  crétinisme  spo- 
radique (Ibid,)  —  Tëi.ford-Smith.  Tendance  des  os  à  s'incruster  chez  le 
crétin  pendant  le  traitement  thyroïdien.  (Ibid,)  —  Koplik.  Traitement  du 
crétinisme.  (N,'York  Acad.  of  med,,  8  oct.) 

Criminel.  —  AscoLr.  Développement  de  la  dent  de  sagesse  chez  les  criminels. 
(Arcb.  di  psich,,  XVII,  3.)  —  Rossi.  Une  seconde  centurie  de  criminels. 
(Ibid.)  —  SiGHELE.  La  criminalité  des  sectaires.  (Ibid,)  —  De  Martiis. 
Psychologie  d*un  délinquant  né.  (Ibid.) 

Cristallin.  —  Hess.  Des  opacités  du  cristallin  dans  leurs  rapports  avec  les 
maladies  générales.  (Samml.  Abhandl.  aus.  d.  Gebiete  d.  Augenb,,l,  2.)  — 
BiSTfs.  Cataracte  traumatique  avec  corps  étranger  dans  le  cristallin  opaci- 
fié. (La  Clin,  opht.,  août.)  —  Audin-Delteil.  La  cataracte  noire.  (N.  Mont- 
pellier méd..  18,  25  juill.)  —  Antonelli.  Les  phénomènes  skiascopiques  et 
la  myopie  acquise,  dus  à  la  sclérose  sénile  du  cristallin.  (Ann,  di  ottalm,, 
XXV,  p.  291.)  —  Cramer.  Un  cas  de  lenticonus  postérieur.  (Klin,  Mon.  f, 
Aug.,  août.)  —  Albrand.  Etude  sur  295  opérations  de  cataracte.  (Arch,  f. 
Aug,,  XXXIII,  p.  71.)  —  Weill.  Aiguilles-lancettes  pour  les  opérations  de 
cataracte  secondaire.  (Rev,  gèn,  d'opht,,  XV,  p.  338.)  —  Taylor.  La  limite 
d'âge  pour  l'opération  de  la  cataracte.  (Lancet,  7  nov.)  —  Da  Gaha  Pinto. 
L'opération  de  la  cataracte  secondaire.  (Klin,  Mon,  f,  Aug.,  sept.)  —  Dis- 
cussion à  la  Brit.  Assoc.  sur  l'opération  de  la  cataracte.  (J5r/f.  met/,  j., 
26  sept.)  —  HuMSCHEWiTSGH.  Le  glaucome  après  Topération  de  la  cataracte. 
(Klin,  Mon,  f,  Aug.,  juin.)  —  Pfingst.  Mensuration  de  la  cornée  après  l'o- 
pération de  la  cataracte.  (Arch,  of  opht.,  XXV,  p.  333.)   —  Oliver.  Quel- 


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RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES.  329 

ques  complications  rares  de  Topération  de  la  cataracte.  (Ibid.,  XXV,  p.  307.) 
—  DuNN.  Colobome  congénital  du  cristallin.  {Ibid.,  XXV,  p.âQl.)— Rogman. 
O)lobome  du  cristallin.  (i4rcÂ.  d*opbL,  mai.)  —  Hoon.  Luxation  du  cristallin, 
iridocyclite  chronique;  ophtalmie  sympathique;  énucléation  ;  guérison. 
{Wiener  med    Wocb,,  22  août.) 


D 


Daltonisme.  —  Fick.  Théorie  de  la  cécité  des  couleurs.  {Arch,  t,  ges,  Pbys, 
LXIV,  p.  313.) 

Démographie.  —  Pawlowkki.  Morbidité  et  mortalité  par  la  scarlatine  et  la 
diphtérie  à  Saint-Pétersbourg,  do  1886 à  1895.  (7 base  de  St-Pétersbourg,) 

—  DoMERouB.  Statistique  de  la  mortalité  à  Marseille  (1886-1895).  {Marseille 
méd.y  !•'  sept.) 

Dent.  — WooDWARD.  Les  dents  dos  marsupiaux,  études  de  la  première  den- 
tition. {Anat.  Anz.y  XII,  p.  281.)  —  Launois  et  Branca.  Sur  la  3«  denti- 
tion chez  rhomme.  {J,  de  VAnaL,  sept.)  —  Gauppe.  Nouvelles  recherches 
sur  la  non-existence  de  Tacide  urique  dans  le  tartre  salivaire  et  dans  Tex- 
trcmité  des  racines  de  dents  envahies  par  le  tartre.  {Soc,  de  bioL,  1  nov.) 

—  MoTY.  Evolution  vicieuse  de  la  dent  de  sagesse.  {Bull,  méd.  Nordy 
24  juin.) — MATViEEW.La  carie  dentaire  chez  les  enfants  des  écoles.  (  Vra^c/i, 
15  août.)  —  Stargk.  Ganglions  tuberculeux  du  cou  en  rapport  avec  des 
dents  cariées.  {Mûnch.  med,  Wocb.,  18  fév.)  —  J.  Merijn.  Un  cas  d'infec- 
tion septique  provenant  d'une  carie  dentaire.  (Wiener med.  Dlnttery  33.)  — 
CuppoRD.  Les  soins  à  donner  aux  dents  des  enfants.  {Mediciney  sept.)  — 
RoY.  Thérapeutique  de  la  bouche  et  des  dents,  hygiène  buccale  etanesthcsie 
dentaire.  (In-18,  286  p.,  Paris^  1891.) 

Désinfection.  —  Lebdham-Grben.  Examen  bactériologique  sur  la  valeur  com- 
parée des  agents  employés  pour  la  désinfection  des  mains  {Brit.  med,  J,) 
n  oct.)  —  Draer.  Revue  des  11  désinfectants  chimiques  expérimentés  dans 
ces  dernières  années.  {Hyg,  Rundscb,,  VI,  9  et  10.)  —  Randolph.  L*aleool 
absolu  comme  désinfectant  pour  les  instruments.  {J.  Hopkins  bosp.  BulLy 
sept.)  —  Hess.  De  la  désinfection  par  Tiodoforme  et  le  xéroforme.  (Cent,  f, 
Bakt.y  XX,  p.  618.)  —  Bashore.  La  désinfection  des  mains  au  cours  de 
Taccouchement.  {Med.  Record^  8  août.)  —  Samter.  La  désinfection  de  la 
peau  dans  les  méthodes  antiseptiques.  {Arcb.  f.  klin.  Cbir.y  LUI,  p.  440.) 

—  Rosenberg.  De  la  conservation,  de  la  désinfection  et  du  traitement  des 
maladies  infectieuses  par  la  formaldéhyde  et  ses  solutions.  (68°  réun.  des 
nat.  allem.  Franc  for  t,  21  sept.)  —  Vaillard  et  Lemoine.  Sur  la  désinfec- 
tion par  les  vapeurs  de  formaldéhyde.  (Ann.  Inst.  Pasteur  y  X,  p.  481.)  — 
NiEMANN.  Désinfection  des  appartements  par  la  formaldéhyde.  (Deut.  med. 
Wocb..  12  nov.) 

Dial>ète.  —  Lépine.  Récents  travaux  sur  la  pathogénie  des  diabètes.  {Bev.  de 
méd,^  oct.)  —  V.  Struempell.  Etiologie  du  diabète  et  de  la  glycosurie  ali- 
mentaire. {68^  réun,  des  uatur.  allemands,  Francforty  25  sept.)  —  Dreypus- 


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330  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

Brisac.  Du  diabète  transitoire  à  répétition.  (Semaine  inéd.,  ii  nov.)  — 
Hezel.  Du  diabète  sucré.  {Schwidt's  Jahrb,,  GCLII,  p.  186.)  —  Mackintosh. 
Diabète  pancréatique.  (Lancety  24  oct.)  —  Condamt.  Diabète  maigre  à 
marche  rapide.  (Poitou  mec/.,  !•'  sept.)  —  Kausch.  Sur  le  diabète  sucré 
chez  l*oiseau  (canard,  oie)  après  l'extirpation  du  pancréas.  (Arcb,  L  exp. 
Path.  u.  Pharm.,  XXXVII,  p.  274.)  —  James.  Le  sang  dans  le  diabète  sucré. 
(Kdinb.  med,  i/.,  sept.)  —  Wiluamson.  Méthode  simple  pour  diagnostiquer 
le  sang  diabétique  ou  non.  (BriL  med,  j.,  19  sept.)  —  Fornaga  et  Michku. 
Quelques  recherches  sur  Tacidimétrie  de  Testomac  et  l'alcalimétrie  du  sang 
dans  le  diabète.  (Ri forma  med„  13  juillet.)  —  Ferrannini.  Existe-t-il  chez 
les  diabétiques  un  excès  protopa thique  ou  autonome  dans  la  décomposition 
des  matériaux  azotés.  (Ibid.,  20  août.)  —  Hbibiann.  Névrose  traumatique  et 
diabète  sucré.  (Afùncb.  med.  Woch.,  14  avril.)  —  Fraser.  Un  cas  de  né- 
vrite diabétique  avec  examen  microscopique  des  nerfs  et  des  muscles. 
(Edinburgh  med,  journ.,  oct.)  —  Allen.  Quelques  dermatoses  diabétiques. 
(Med.  News,  24  oct.)  —  Robertson.  Diabète  insipide  par  lésion  du  4*  ven- 
tricule, électrisation  de  la  moelle  allongée,  guérison.  (Brit,  med,  y.,  19  oct). 

—  Pfaff.  Traitement  du  diabète  sucré.  (Boston  med.  journ.,  3  sept.)  — 
BouLLAND.  Triaitement  du  diabète.  (Limousin  méd.^  sept.)  —  Pradines.  Du 
traitement  du  diabète.  (Tbèse  de  Toulouse.)  —  Thornton.  De  l'influence 
rapide  du  régime  sur  le  diabète.  (Brit.  med.  j.j  14  nov.)  —  Nehring  et 
ScHiiOLL.  Influence  des  hydrates  de  carbone  sur  les  échanges  vasculaires 
chez  les  diabétiques.  (Zoit.  f.  kl.  Med. y  XXXI,  p.  59.)  — Banbs.  Sur  le  pain 
administré  aux  diabétiques.  (Norsk.  Mag.,  juin.)  —  De  RENZiet  Rbale.  La 
lévulose  dans  le  diabète.  (Semaine  méd.y  31  oct.)  —  Dunlop.  Valeur  diété- 
tique de  la  graisse  dans  le  diabète.  (Edinb.  med.  J.y  nov.)  —  Mossé.  Trai- 
tement du  diabète.  (Bull,  méd.,  2  sept.)  —  Maurbl.  Traitement  du  diabète 
arthritique  par  le  dosage  de  l'alimentation.  (Ibid.)  —  West.  Le  nitrate 
d'urane  contre  le  diabète.  (Tber.  Gaz. y  15  sept,  et  Bvit.  med.  j.,  19  sep.). 

—  BuRTON.  Diabète  traité  par  le  nitrate  d'urane.  (Brit.  med.  J.,  26  sept.) 

Diphtérie.  —  Coyne.  Sur  quelques  faits  de  diphtérie  aux  sourdes-muettes  de 
Bordeaux.  (Cong.  Ass.  franc. y  Tunis.)  —  Hill.  Remarques  sur  la  diphtérie. 
(Lancety  12  sept.)  —  Wilbur.  Etude  statistique  sur  la  mortalité  par  diphté- 
rie dans  l'Etat  de  Michigan  de  1810-94.  (J.  Americ.  med.  Ass. y  15  août.)  — 
Variot.  Contagion  hospitalière  de  la  diphtérie.  (J.  de  clin,  inf.y  15  oct.)  — 
Ferré.  Diphtérie  aviaire.  (J.  méd.  Bordeaux,  16  août.)  —  Bon.nbt.  Sur  une 
épidémie  de  diphtérie.  (Tbèse de  Montpellier.)  —  Marguse.  Statistiques  de 
diphtérie.  (Tbèse  de  Leipsig.)  —  Fraigniaud.  A  propos  d'un  cas  de  diphté- 
rie. (France  méd.y  24  juill.)  —  Mya.  La  phase  initiale  de  l'infection  diphté- 
ritique.  (Settimana  med. y  25  janv.)  —  Hennio.  Quelle  valeur  a,  dansl  a  pra- 
tique, le  bacille  diphtérique?  (Samml.  klin.  VortragOy  n«  ibl.)  —  Kanthack. 
Du  bacille  diphtérique  ramifié.  (Cent.  f.  Bakt.,  XX,  p.  296.)  —  Mueller. 
Présence  du  baeille  diphtérique  dans  la  cavité  buccale  d'enfants  non  diphté- 
riques dans  les  salles  de  malades.  (Jabrb.  f.  Kind.y  XLIII,  p.  53.)  —  Nika- 
NOROFF.  Sur  la  toxine  et  l'antitoxine  diphtériques.  (  Vratchy  i^  août.)  — 
WooD.  Production  d'antitoxines  diphtériques  puissantes.  (Lancety  24  oct.) 
LôHR.  De  l'immunisation  contre  la  diphtérie,  (jabr.  f.  Kind.y  XLIII,  p.  66.) 

—  Geybr.  Un  cas  de  paralysie  post-diphtérique.  (Ibid. y  p.  83.)  —  Major. 
Névrite  multiple  aiguë  bilatérale  consécutive  à  une  attaque  de  diphtérie. 
(Med.  Recordy  5  sept.)  —  Moll.  150  cas  de  paralysies  de  Taccommodation 
post-diphtériques.  (Cent.  /.  prakt.  Aug.y  janv.)  —  Manicatide.  Sur  les  pa- 
ralysies d'origine  centrale,  suite  de  la  diphtérie.  (Revue  mal.  de  VenfancBy 
oct.)  —  CoRRADi.  Angine  et  croup  à  l'hôpital  de  Vérone,  44  cas,  18  morts. 
(Arcb.  ital.  di  otol.y  IV,  p.  437.)  —  Ghika.  Diphtérie  intense  du  pharynx. 


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RENSEIGNEMENTS  niBLIDailAPHIQUES.  3»t 

(»/.  de  clin,  inf.y  15  oct.)  —  Bayeux.  Angine  diphtérique  légère  avec  croup 
très  membraneux,  écouvillonnage,  guérison.  {J,  de  clin,  iu/l,  !•'  oct.)  — 
Gbxka.  Diphtérie  moyenne  du  pharynx  et  croup.  (Ibid,)  —  Richards.  Diph- 
térie post-scarlatineuse.  {Lancet,  26  sept.)  —  Riley.  Diphtérie  compliquée 
de  bi-oncho-pneumonie  et  d'emphysème  cutané  traitée  par  Tantitoxine,  gué- 
rison. {Lancet,  3  oct.)  —  Hartmann.  De  la  pleurésie   dans   la   diphtérie. 
{Thèse  d'Iéna.)  —  Huels.  Du  traitement  local  de  la  diphtérie.  {Ther,Mon,j 
sept.)  —   HoROWiTz.  La  pilocarpine   dans  les  maladies   pseudo-membra- 
neuses. (  Wiener  med.    Woch.y  8  août.)  —  Lueddeckens.    Du  cyanure   de 
mercure  dans   la   diphtérie.  (Ther.  Mon.,    nov.)  —  Bokenham.  Le  sérum 
antidiphtérique  et  sa  préparation.  {Bvit,  med.  j.,  3  oct.)  —  Nicolle.  Mode 
d'action  et  mode  d'emploi  du  sérum  antidiphtéritique.  {Normandie   méd. , 
15  sept.)  —  Dessaux.  Sur  la  perle   des  propriétés  thérapeutiques  du  sérum 
antidiphtéritique  conservé.  {Ibid. y  l**"  sept.)  —  Soerensen.  La  sérothérapie 
de  la  diphtérie.  {Hosp.  Tidende,  IV,  p.  13.)  —  Monti.  Sur  l'emploi  du  sérum 
antidiphtérique.  {Arch.  f.  Kind.,  XXI,  1.  —  Gramatchikopf.  Sur  l'influence 
de  la  conservation  et  de  la  température  sur  les  propriétés  curatives  du  sé- 
rum antidiphtérique.  (Journ.  méd.  milit.  russe,  sept.)  —  Sidney  Martin.  La 
sérothérapie   de  la   diphtérie.  {Lancet,  17  oct.)  —  Hoche.  La   diphtérie  à 
l'Hôtel-Dieu  de  Reims,  sérothérapie  et  intubation,  résultats.  {Union  méd, 
Nord-Est,  30  sept.)  —  Wierhopp.  Le  sérum  antidiphtérique  à  l'hôpital  de 
Riga.  {St-Petersb,  med.   Wocb.,  24  oct.)  —  R.  Petit.  Le  sérum  antidiph- 
térique  de   Roux  ;  effets  physiologiques  et   cliniques.    {Thèse  de  Paris.) 
—    Gevaert.    Une  statistique   de   sérothérapie    antidiphtérique,   24    cas, 
13  guérisons.    {Soc.  belge  dotoL,  1  juin.)  —  D'Aguanno.  Sur  la  sérothéra- 
pie dans  la  diphtérie  à  propos  d'un  cas  de  croup  primitif.  {Ri forma  med., 
5  juin.)  —  Arra.  La  première  année  de  traitement  par  le  sérum  antidiphté- 
rique à  Turin.  {Ibid.,  30  mai.)  —  Baginsky.  Sérothérapie  de  la  diphtérie  à 
l'hôpital   Kaiser-Kaiserin-Friedrich   de    Berlin.   {Med.  Record,  8  août.)  — 
Mg  Gollom.  L'antitoxine  dans  le  traitement  de  la  diphtérie.  {Boston  med.  j., 
13  août.)  —  Virneisel.  De  la  sérumthérapie  de  la  diphtérie.  (Miincb.  med. 
Wocb.,  12  mai.) — Glessix.  Du  traitement  delà  diphtérie  avec  le  sérum  de 
Behring.  (Ibid.,  18  fév.)  —  FOrth.  Sur  150  nouveaux  cas  de  diphtérie  trai- 
tés par  le  sérum  de  Behring.  {Ibid.,  21  juill.)  —  Sektoropf.  Valeur  théra- 
peutique et  prophylactique  du  sérum  antidiphtérique.  {Rev,  de  méd.  russe, 
19.)  —  Kalmikopf.  Le  sérum  dans  le  croup.  {Ibid.)  —  Russbll.   17  cas  de 
diphtérie  sans  mort,  15  traités  par  l'antitoxine.  {Lancet,  1  nov.)  —  Boyer. 
Un  cas  de  diphtérie  maligne  traitée  par  le  sérum  antidiphtérique  ;  guérison 
rapide.  {Med.  Record,  26  sept.)  —  Variot.  Action  du  sérum  antidiphtérique 
sur  le  rein.  {J.  de  clin,  inf.,  29  oct.)  —  Batista.   Ralentissement  du  pouls 
après   l'injection  de  sérum   antidiphtérique.  {Gaz,  d.  Osped.,  23  août.)  — 
Menguy.  Accidents  après  injection  de  sérum  de  Roux  et  traitement  médical 
de  l'angine  couenneuse   et  du  croup  d'emblée.  {Indép.  méd.,  2  sept.)  — 
KiNG.  Une  crise  convulsive  consécutive  à  une  injection  de  sérum  antidiphté- 
rique. {Boston  med.  journ.,  24  sept.)  —  Rgsembkrg.  Un  cas  d'empoisonne- 
ment par  le  sérum  antidiphtérique.  {Med.  Record,  26  sept.)  —  De  La  Mal- 
lerée.  Parallèle  entre  le  tubage  et  la  trachéotomie  dans  la  diphtérie.  {Centre 
méd.,  !•'  sept.)  —  Gastelain.  Parallèle  de  la  trachéotomie  et  du  tubage  chez 
les  enfants  atteints  du  croup.  {Bull.  méd.  Nord,  10  juill.)  —  Abarnou.  Le 
traitement  du  croup  à  la  campagne  par  l'intubation.  {Thèse  de  Paris.)  — 
Variot.  Indications  de  l'intervention  opératoire  dans  le  croup.  {Abeille  méd., 
n  oct.)  —  Variot.  Indications  de  l'intervention  opératoii*e  dans  le  traite- 
ment du  croup.  {J.  déclin,  inf.,  24  sept.)  —  Variot.  Interventions  dans  le 
croup  en  cas  do  mort  apparente.  {Ibid.,  1*'  oct.)  —  Kellogk.  Le  tubage  au 
lieu  de  la  trachéotomie  dans  la  diphtérie.  {Lance t^  3  oct.)  —  Zapparoli.  Le 


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382  RF.VUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

tubage  dans  le  croup.  {BoII.  mal.  dclV  Orocchio,  XIV,  p.  ilA,)  —  D'Astros. 
LMatubation  du  larynx  dans  le  croup  avant  et  depuis  la  sérothérapie.  {Rev. 
mal,  de  V enfance,  sept.) 


Eau. — Grettrer.  Delà  purification  deTeau.  {Arch.  /*.  /fygr.,  XXVII,  3.) — Flinn. 
L'approvisionnement  de  Teau  en  Irlande  rurale.  {Dublin  Journ.f  août.)  — 
Epley.  L'eau  pure.  (c^.  Americ.  med,  Ass,^  22  août.)  —  Defontatne.  L'eau 
du  lac  de  Genève  à  Paris.  (Gaz.  des  hôp.,  6  oct.)  —  Martin.  Rapport  sur  le 
concours  ouvert  par  la  ville  de  Paris  pour  l'épuration  ou  la  stérilisation 
des  eaux  de  rivière  destinées  à  la  boisson.  (Hev.  d*liyg,j  XVIII,  p.  289.)  — 
Ambrosius.  La  protection  des  cours  d'eau  contre  les  causes  d'infection. 
(DeuL  Viertelj,  f.  œiïentl.  Gesund.,  XXVIII,  p.  314.)  —  Lkhmann.  L'infec- 
tion de  la  Saale  à  Hoff;  causes  et  remèdes.  (Ibid.,  XXVIII,  p.  388.)—  Bar- 
bet et  Jandrier.  Recherche  et  dosage  des  nitrites  dans  les  eaux.  (/.  de 
pharm.,  IBsept.)— Boyland.  Les  propriétés  dissolvantes  des  eaux  de  Buftalo. 
{N.'Y.  med.j,,  22  août.)  —  Von  Freudenreich.  Examen  bactériologique  des 
eaux  au  point  de  vue  du  colibacille.  {Cent,  f,  BakLj  XX,  p.  522.)  —  Me 
Weeney.  Examen  bactériologique  de  l'eau  fournie  aux  baraquements  mili- 
taires de  Dublin.  {Brit,  med.  y.,  12  sept.)  —  Scofone.  Examen  bactériolo- 
gique de  l'eau  de  neige,  des  torrents  et  des  lacs.  {Arch.  per.  se.  med., 
XX,  3.) 

Eau  minérale.  —  Linossier.  Action  des  eaux  minérales  sur  la  nutrition.  {Bull, 
méd.y  A  oct.)  —  Janigot.  Que  doit-on  entendre  par  cure  thermale?  Rôle  res- 
pectif de   la  médication  thermale  et  des  médications  accessoires.  {Ibid., 

1  oct.)  —  Althaus.  Apenta  et  autres  eaux  amères.  {Brit.  med.  J.,  26  sept.) 
—  Cep.  De  l'action  des  bains  d'eaux  chlorurées  sodiques  sur  la  nutrition. 
{Thèse  de  Toulouse.)  —  V.  Hintzen.  Stations  balnéaires  de  l'Egypte.  {St- 
Peter sb.  med.  Woch.,  31  oct.)  —  Lestage.  Sur  les  eaux  thermo-minérales 
de  Hammam  M'zara.  {Arch.  d*hydroL,  oct.)  —  Delastre.  Des  hépatiques 
aux  eaux  de  Brides-les-Bains.  {Ibid.)  —  Huguet.  Stérilisation  et  embouteil- 
lage des  eaux  minérales.  (Cent,  méd.,  1^'  nov.) 

Eclampsie.  —  Buscarlet.  Hystérie  et  éclampsie.  {Semaine  méd.,  16  sept.)  — 
Favre  et  Ppyffer.  6  observations  chirurgicales  et  1  cas  d'éclampsie  gra- 
vide avec  autopsie.  {Arch.  f.  pathol.  Anat.,  GXLI,  2.)  —  Favre  et  Bar- 
bezat.  Sur  un  cas  d'éclampsie  puerpérale.  {Ibid.,  GXLII,  3.)  —  Hanemann. 

2  cas  d'éclampsie  puerpérale  chez  des  jumelles.  {Miinch.  med.  Wocb., 
29  mai.)  —  Halbertsma.  Traitement  de  l'éclampsie.  {Wiener  med.  Wocb., 
10  oct.)  —  Gharpentier,  Halbertsma,  Mangiaoalli  et  Byerb.  Traitement  de 
l'éclampsie.  {Cong.  de  gyn.,  Semaine  méd.,  16  sept.)  —  Gharpentier.  Trai- 
tement de  l'éclampsie.  (32  p.,  Genève.)  —  Mangiagalli.  Traitement  de 
l'éclampsie.  {Ann.  di  Ostet.,  sept.)  —  Glowes.  Eclampsie  puerpérale  traitée 
par  l'hyoscine.  {Lancet,  3  oct.)  —  Gibson.  Eclampsie  puerpérale  sans  symp- 
tômes rénaux,  saignée,  guérison.  {Lancet,  24  oct.)  —  Thomason.  Prophy- 
laxie et  traitement  de  l'éclampsie  puerpérale.  {J.  Americ.  med.  Ass.., 
1«'  août.) 


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RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES.  S38 

Écriture.  —  Aixen.  Ecriture  en  miroir.  {Braiiiy  n®  74.)  —  Loghte.  Valeur  cli- 
nique de  récriture  en  miroir.  {Arch,  f,  Psych,,  XXVIIÏ,  p.  379.) 

BcséBia.  —  RuYssEN.  Eczéma  professionnel  chez  un  bicycliste.  (Bull,  méd, 
Nordj  10  juill.)  —  Alger.  Causes  et  traitement  de  Teczéma  infantile. 
{Amène,  med,  BulL,  !•'  août.) 

Électricité.  —  BoRDiER.  Précis  d*éIectrothérapie.  (In-18,  599  p.,  Paris,  1897.) 

—  BoRDiKR.  Etude  critique  et  expérimentale  sur  la  topographie  de  la  sen- 
sibilité électrique  de  la  peau.  {Arch.  d'élect.  méd.j  15  sept.)  —  Lecercle. 
De  révaporation  cutanée  chez  le  lapin,  ses  modifications  sous  rinfluence  de 
rélectrisation.  (Ibid.)  —  Tripier.  Franklinisation.  (Ibid.)  —  Verworn. 
Excitation  polaire  de  la  substance  vivante  par  le  courant  constant.  {Arch.  f. 
ges.  Phys.y  LXV,  p.  87.)  —  Loeb  et  Gerry.  Théorie  du  galvanotropismc. 
(Ibid.j  LXV,  p.  41.)  —  Spehl  et  Sano.  La  résistance  électrique  du  corps 
humain.  {Rev.  in  t.  d'élect.^  août.)  —  Marina.  De  la  réaction  électrique 
neurotonique.  (Neurot.  Cent,  1"  sept.)  —  Truchot.  L*électrolyse  médicale. 
{Centre  méd.y  l**"  sept.)  —  Nigkerson.  Emploi  thérapeutique  de  rélectricito 
statique.  (Ther.  Gaz.,  15  août.)  —  Kratter.  La  mort  par  Téleclricité. 
{Vienne.)  —  Foveau  de  Courmelles.  L*électrothérapie  oculaire.  {Clin. 
opht.f  oct.)  —  Plicque.  L*électro thérapie  dans  les  maladies  des  nerfs.  {J. 
des  Praticiens,  3  oct.)  —  P.  Cornet.  L'éclairage  électrique  de  Testomac. 
{Progrès  méd.,  5  sept.)  —  De  Martiony.  Les  bains  électriques  et  la  dys- 
pepsie. (Americ.  med.  Bull.,  10  oct.)  —  Weiss.  Traitement  électrique  des 
maladies  de  l'estomac  et  de  l'intestin.  {Cent.  f.  ges.  Ther.^  sept.)  —  Wihte. 
Traitement  électrique  des  affections  de  l'utérus,  de  la  mamelle.  (Brit. 
med.j.,  24  oct.) — Veyrier.  De  la  part  qui  revient  aux  courants  faradiques 
dans  le  traitement  des  fibromes  de  l'utérus.  {Arch.  délect.  méd.,  15  oct.) 

—  Rosenzweio.  Electrode  vaginal  de  Ratchinski.  {Vi^atch,  5  sept.) —  Lévy. 
Technique  de  l'électrolyse  en  dermatologie.  (/.  de  méd.  PariSj  13  sept. 

Embolie.  —  Kassianoff.  Sur  l'embolie  pulmonaire  par  les  cellules  géantes  du 
placenta.  {Vratch,  3  oct.)  —  Tiesenhausen.  Embolie  de  l'artère  pulmonaire 
pendant  les  suites  de  couches,  mort.  {St-Petersb.  med.  Woch.,  17  oct.) 

Embryologie.  —  Janosik.  De  l'atrophie  du  follicule  et  d'une  curieuse  rétention 
de  l'œuf.  {Arch.  f.  mik.  Anat.,  XLVIII,  p.  169.)  —  Féré.  Les  rapports  du 
poids  de  l*œuf  et  de  la  durée  de  Tincubation  chez  la  poule  et  le  canard.  {Soc. 
de  biol.y  12  nov.)  —  Fisghel.  De  la  variabilité  et  de  l'accroissement  des 
corps  embryonnaires.  {Morphol.  Jahrb.,  XXIV,  p.  369.)  —  Ravn.  Formation 
de  la  cloison  transversale  chez  l'embryon  de  poulet.  {Arch.  f.  Anat.  ;  Anal. 
Abth.y  p.  157.)  —  Du  VAL.  La  segmentation  et  la  formation  du  blastoderme. 
{Ann.  de  gyn.y  oct.) 

Empoisonnement.  — Straub.  De  la  glycosurie  dans  Tempoisonnement  par  GO. 
(Arch.  f.  exp.  Path.,  XXXVIlï,  p.  139.)  —  Discussion  à  la  Brit.  Assoc.  sur 
l'empoisonnement  par  le  charbon.  (Brit.  med.  j.,  3  oct.)  —  Jones.  Empoi- 
sonnement par  GO.  {Ibid.,  14  nov.)  —  Burton-Fanning.  Empoisonnement 
par  les  gaz  d'égout.  {Lancet,  24  oct.)  —  Birot.  Accidents  survenus  à  la 
suite  d'une  injection  de  cocaïne.  {Rev.  odont.,  août.)  —  Broeckaert.  Des 
accidents  par  la  cocaïne  et  d'un  effet  vésicant  remarquable  par  application 
de  cocaïne  sur  la  peau.  {Belgique  méd.y  17  sept.)  —  Mattison.  Diagnostic 
du  morphinisme.  {Med.  Record,  22  août.) —  Auerbach.  Elude  médico-légale 
sur  l'empoisonnement  par  la  morphine,  suivi  de  mort.  (  Viertelj.  f.  gerichti. 
Med. y  XI,  p.  253.)  —  Gilles  de  la  Tourettk.  La  morphinomanie  et  son 


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334  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

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cations chroniques  (opium,  cocaïne,  chlorai)  par  Thypnose  et  la  suggestion. 
(Hygiea,  I,  p.  363.)  —  O'Brien.  Empoisonnement  mortel  par  absorption  par 
erreur  d'un  liniment  belladone.  (Lancet,  14  nov.)  —  Berggruen.  Empoison- 
nement par  les  bains  de  belladone.  (Arch,  f,  Kinderh.^  XXI,  4.)  —  Tedes- 
CHi.  Empoisonnement  expérimental  par  la  ricine.  {Semaine  inéd,^  31  oct.) 
—  Poster.  Empoisonnement  par  la  scopolamine.  (Med,  News,  12  sept.)  — 
Valude.  Phénomènes  d'intoxication  par  un  nouvel  agent  mydriatique,  la 
scopolamine.  (Soc.  de  méd.  lég.,  9  nov.)  —  Grasset.  Empoisonnement  par 
injection  d'un  liniment  composé  de  chloroforme,  belladone,  jusquiame  et 
opium.  (Ibid.)  —  Attlee.  Empoisonnement  par  le  chanvre  indien.  {Brit, 
med.  J.,  3  oct.) —  Walker.  Empoisonnement  par  le  chanvre  indien.  {Ibid», 

1  nov.)  —  Gkiser.  Empoisonnement  par  le  cannabis  indica.  (Med.  Record^ 
10  oct.)  —  Longuet.  Des  accidents  d'intoxication  en  masse  par  la  pomme 
de  ten*e.  (Arch.  de  méd.  mil.,  oct.)  —  Kkbler.  Empoisonnement  par  du 
miel.  (Med,  and  surg.  Hep. y  12  sept.)  —  Brosgh.  De  Tempoisonnement  par 
les  poissons.  (Der  MilitHrarst,  p.  75.)  —  Steinhardt.  Idiosyncrasie  par 
Tantipyrine.  (Ther,  Monats.y  nov.)  —  Biundley.  Empoisonnement  par  Tan- 
tifébrine.  (Brit.  med.  j.,  12  sept.)  —  W'itthauer.  1  cas  d'empoisonement 
par  la  benzine.  (Mûnch.  med.  Woch,,  p.  915,  29  sept.)  —  Johannessen.  D'un 
cas  dUntoxication  par  le  pétrole  avec  issue  mortelle  chez  une  fillette  de 

2  ans.  (Norsk  Mag.,  juin.)  —  Hearder.  Empoisonnement  par  le  sulfonal 
dans  un  cas  de  mélancolie  agitée.  (Lancety  14  nov.)  —  Beunat.  Traitement 
de  Tempoisonnemenl  par  Tacide  phénique.  (Gaz,  bebd,  Paris,  30  juill.)  — 
Gamble.  Empoisonnement  par  l'acide  phénique.  (Brit.  med.  j.,  29  août.)  — 
Gatrin.  La  toxicité  de  l'acide  borique.  (Soc.  méd.  des  hop.,  10  juill.)  — 
GuRRiERi.  Empoisonnement  expérimental  par  l'acétate  d'urane,  dégénéres- 
cence systématique  de  la  moelle.  (Biv.  di  patol.  nerv.,  I,  p.  291.)  — 
Erdtmann.  1  cas  d'empoisonnement  par  l'acide  oxalique.  (Med.  Record^ 
26  sept.) — IsAAGS.  L'intoxication  par  le  chlorate  de  potasse.  (Americ.  med* 
Bull,,  22  août.) .  —  BoMANOFF.  1  cas  d'intoxication  par  le  sel  de  Berthollet 
avec  embolies  graisseuses  dans  les  poumons  et  dans  les  autres  organes. 
(Vvatchy  10  oct.)  —  G.  Horjneffer.  1  cas  d'élimination  de  la  muqueuse 
œsophagienne  sous  la  forme  d'un  cylindre  à  la  suite  de  l'empoisonnement 
par  Tacide  sulfurique.  (Arcbiv  f,  pathol.  Anal.,  GXLIV,  2.)  —  Wiluams. 
Empoisonnement  par  le  sublimé  pendant  l'accouchement.  (Thev.  Gaz., 
15  oct.) 

Enfant.  —  Variot.  Sur  le  développement  physiologique  de  l'intestin  et  des 
glandes  annexes  chez  l'enfant.  (J.  de  clin,  inf.,  27  août.)  —  Dklassus.  La 
couveuse  d'enfants  de  Diffre.  (c^.  de  méd.  Lille,  29  août.)  —  Golrat.  Nou- 
velle couveuse  pour  enfants.  (Lyon  méd.,  6  sept.)  —  Robertson.  La  nour- 
riture de  Tenfant.  (Edinb,  med.  j.,  nov.)  —  Bendix.  Des  échanges  nutritifs 
chez  le  nouveau-né.  (Jahrb.  f,  Kind.,  XLIII,  p.  23.)  —  Saint-Philippe.  Du 
gavage  par  la  voie  nasale  des  enfants  débiles  ou  atteints  de  lésions  de  la 
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malades.  (Gaz.  hebd.  Paris,  9  juill.)  —  Adsersen.  Sur  le  poids  des  nour- 
rissons malades.  (Nord,  med.  Arkiv,  VI,  13.)  —  Fenwick.  Pathogénie  du 
marasme  infantile.  (Brit.  med.j.,  26  sept.)  —  Gottstein.  Rapports  entre 
les  épidémies  et  la  mortalité  infantile.  (Hyg.  Rundscb.,  l**"  oct.)  —  Sechey- 
RON.  Les  infections  fœtales  intra-utérines.  (Arcb,  méd.  Toulouse,  15  sept.) 
Ireland.  La  folie  chez  les  enfants.  (Brit.  med.  J.,  26  sept.)  —  Irei^nd.  Ob- 
servations sur  les  affections  mentales  chez  les  enfants.  (Edinb.  med.  J., 
sept.)  —  Homme.  La  tétanie  chez  les  enfants.  (Bev.  maL  de  Venf.,  nov.)  — 
Douillet.  Diplégie  cérébrale  infantile  d'origine  familiale.  (Dauphiné  méd.. 


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RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES.  885 

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Cœur  de  bœuf  chez  un  enfant  de  11  mois.  {Deut.  niod.  Woch.^  29  oct.)  — 
TousTU.  De  la  grippe  chez  les  enfants.  {Thèse  de  Montpellier,)  —  Milton. 
Ija  toux  pharyngée  chez  Tenfant.  (/.  de  méd.  Paris,  8  nov.)  —  Dennig.  De 
la  tuberculose  chez  l'enfant.  {Leipzig,)  —  Gérard.  De  la  pleurésie  séreuse 
chez  les  enfants.  {Clin,  Bruxelles^  29  oct.)  —  Albarel  et  Bobeau.  Broncho- 
pneumonie chez  l'enfant  pouvant  simuler  une  méningite  tuberculeuse,  gué> 
rison.  {J.  de  clin,  inf.,  11  sept.)  — Rochon.  Pneumococcie  infantile.  {lbid,y 
15  oct.)  —  Simon.  Traitement  de  la  broncho-pneumonie  chez  l'enfant. 
{Abeille  méd,,  24  oct.)  —  Gomby.  Traitement  de  la  pneumonie  franche  chez 
i'cnfant.  (Méd,  Diod.,  10  oct.)  —  Me  Ci^nahan.  Le  scorbut  infantile.  {Mcd. 
Jîeeord,  3  oct.)  —  Shaw.  Hématémèse  et  mclœna  infantiles.  {Brit,  mcd. ,/., 
14  nov.)  — FiNKELSTBiN.  Stéuosc  congénitale  du  pylore  chez  un  nouveau-né. 
{Jahrb,  /.  Kind.y  XLÏII,  p.  106.)  —  Grau.  Des  sténoses  congénitales  du 
pylore.  {Ibid,,  p.  118.)  —  Carter.  La  dyspepsie  fonctionnelle  des  enfants. 
(./.  Americ,  med,  Ass,,  10  oct.)  —  Robin.  Traitement  de  la  dyspepsie  des 
nouveau-nés.  {Bull,  gén,  de  thérap.,  30  juill.)  —  Durgk.  De  l'infection 
intra-utérine  typhique  et  mixte  d'un  fœtus  viable.  {Munch,  med.  Wocb,, 
8  sept.)  —  Kellbr.  L'excrétion  d*ammoniaque  dans  la  gastro-entérite  des 
nourrissons.  {Cent,  f,  inn.  Med, y  17  oct.)  —  Jolly.  Purpura  hémorragique 
chez  un  nouveau-né  syphilitique,  hémorragies  gastro-intestinales,  mort, 
ulcéiation  de  l'intestin  grêle.  {Bev,  mal,  de  Venf.,  nov.)  —  Gomby.  La  sep- 
ticémie gastro-intestinale  aiguë  dans  la  seconde  enfance.  {Méd.  mod,, 
11  nov.)  —  Macpadyen.  Bactériologie  de  la  diarrhée  infantile.  {Brit.  med, 
j,y  12  sept.)  —  Murray.  Suites  de  la  typhlite  chez  les  enfants.  (Brit,  med. 
j,,  19  sept.)  —  Eustaghe.  Hémorragie  intestinale  des  nouveau-nés.  (c^.  se. 
méd,  Lille,  19  sept.,  et  Abeille  méd,,  10  oct.)  —  Watu.  Les  diarrhées  in- 
fantiles et  leur  traitement  par  la  dièle  hydrique.  {Thèse  de  Paris,)—  Sohis- 
CoHEN.  Le  benzo-naphtol  et  le  salicylate  de  bismuth  contre  les  diarrhées 
estivales  de  l'enfance.  {Med,  News,  22  août.)  —  Hogk.  Traitement  médica- 
menteux du  catarrhe  intestinal  des  nourrissons.  {Wiener  med.  Blutter,,  30.) 
—  Dessau.  ÏÂi  valeur  de  l'acide  phénique  dans  quelques  affections  catar- 
rhalcs  des  enfants.  {Med,  Becord,  12  sept.)  —  Jolly.  Rates  surnuméraires 
chez  Tenfant.  {Bev,  mal  de  Fenf.,  sept.)  —  Rolleston.  La  cirrhose  du  foie 
chez  l'enfant.  {Cliu,journ.,  9  sept.)  —  Gohn.  Sur  les  infections  septico-pyé- 
miques  des  nouveau-nés  d'origine  ombilicale  et  de  leur  prophylaxie. 
{Therap,  Monat,,  mars  et  avr.,  p.  130-192.)  —  Wilson.  Diabète  chez  les 
jeunes  enfants.  {Lnncet,  14  nov.)  —  Mukller.  De  la  leucémie  aiguë  chez 
l'enfant.  {Jahrb,  f,  Kind.,  XLIII,  p.  130.)  —  Mederig  Caillaud.  Des  gan- 
grènes infectieuses  disséminées  de  la  peau  chez  les  enfants.  {Gaz,  hebd, 
Paris,  2  août.)  —  Schweiger.  Quelques  cas  de  lithiase  rénoie  chez  des  en- 
fants. {Wiener  med,  WopA.,  12  sept.)  — Finkelstein.  De  la  cystite  chez  les 
nouveau-nés.  {Jahrb,  f,  Kind, y  XLIII,  p.  130.)  —  Glopatt.  Un  cas  de  bacté- 
riurie  chez  une  enfant.  {Bev,  méd.  de  l'enf,,  oci,)  —  Steinmeyer.  Invagina- 
tion iléo-colique  cheB  un  enfant  de  6  mois,  guérison.  {08^  réun.  uatur, 
allem,,  25  sept.)  —  Sutgliff.  Invagination  chez  un  enfant  de  8  mois.  (La/i- 
cety  1  nov.)  —  ëlliot.  Laparotomie  et  opération  de  Kraske  chez  un  enfant 
de  2  jours  pour  imperforation  du  rectum.  {Med.  News,  17  oct.)  — 
Panzani.  Sur  l'enfoncement  crânien  chez  le  nouveau-né.  {Thèse  de 
Toulouse.)  —  RovsiNG.  De  l'arthrite  et  de  l'ostéite  tuberculeuse  chez 
les  tout  jeunes  enfants.  {Arcb,  f,  klin.  Chir,,  LUI,  p.  620.)  —  Garrod. 
Une  forme  d'affection  chronique  des  articulations  chez  l'enfant.  {Boyal 
med.  Soc, y  10  nov.)  — Ramm. Sarcome  du  rein  chez  un  enfant  de  2  ans,  né- 
phrectomie,   guérison.  [Xorsk  mag.  f,  Lœgevid,  oct.)    —   Winokourofp. 


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S36  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

Sarcome  multiple  chez   une   enfant  de  12  ans.  (Arcb,  f.  Kind.,  XXI,  1.) 

Épilepsie.  —  Langdon.  Ëpilepsie  et  autres  maladies  convulsives.  (J.  of  nerv. 
dis,f  sept.)  —  Van  Brbro.  Sur  Tamok.  {Ann,  méd.  psych,^  nov.)  —  Devic  et 
Roux.  Trépidation  épileptoïde.  (Prow  méd,,  10  oct.)  —  Verrikr.  De  Tépi- 
lepsie.  {Rev,  int,  de  thérap.,  17  août.)  —  De  Rouhi.  Epilepsie  et  descen- 
dance masculine  dans  une  famille  d'agriculteurs.  {Arch.  di  psich,,  XVII,  3.) 

—  Carrara.  Impulsions  irrésistibles  des  épileptiques.  (Ibid,,  XVII,  3.)  — 
Fbrris.  De  répilepsie  psychique.  (Mcd.  News,  5  sept.)  —  KmN.  L'épilep- 
sie  et  les  états  mentaux  épileptiques  deYeini\ei  justice.  {Mûnch.nied.  Woch,, 
21  janv.)  —  Alzheimbr.  De  l'amnésie  rétrograde  dans  Tépilepsie.  (Alîg, 
Zeit.  f.  Psych.y  LUI,  4.)  —  Morison.  2  cas  d'épilepsie  jacksonienne  opérés; 
nouveau  moyen  de  délimiter  la  scissure  de  Rolande.  (Brit,  med,  j.,  11  oct.) 

—  Harris.  De  répilepsie  jacksonienne.  {Laacety  24  oct.)  —  Bailey.  Dia- 
gnostic de  répilepsie  vraie.  {Americ,  med.  Bull, ,  8  août.)  —  Peteusox. 
Colonies  pour  épileptiques.  {Med,  Record,  19  sept.)  —  Clark.  La  colonie 
de  Graig  pour  épileptiques.  (Americ.  med.  Bull,,  8  août.)  —  Clark.  Sur  la 
méthode  de  Flechsig  dans  le  traitement  des  épileptiques.  {Ibid.,  25  juillet.) 

—  RoniNSON.  Emploi  du  nitrite  d'amyle  dans  l'état  épileptique.  {Lanccl, 
3  oct.)  —  Roche.  Bromure  de  strontium  dans  l'épilepsie.  {Ibid.,  26  sept.) 

—  CoLLLNS.  Pathologie  de  l'épilepsie,  2  cas  dans  lesquels  une  portion  jtle 
l'écorce  cérébrale  a  été  excisée  et  examinée.  {Brain,  n"  74.)  —  Zkidleh. 
3  cas  de  trépanation  du  crâne  dans  l'épilepsie  jacksonienne.  {Gaz.  bôp.  de 
Botkine.)  —  Braun.  Trailement  chirurgical  de  l'épilepsie  jacksonienne 
traumatique.  {65^  Réun,  nat.  allem.,  Francfort,  21  sept.)  —  Sachs  et  Gers- 
TER.  Le  traitement  chirurgical  de  l'épilepsie  focale,  analyse  de  19  cas. 
(Amer.  j.  of  med.  se,  oct.)  —  Kogh.  Ëpilepsie  guérie  par  la  trépanation. 
(Ugeskr.  f,  Laeger,  III,  p.  385.)  —  Weissberger.  Sur  2  cas  d'épilepsie  cor- 
ticale guérie  chirurgicalement.  (Munch,  med,  Wocb.,  21  avr.)  —  Czernt. 
Epilepsie  jacksonienne  guérie  par  l'enlèvement  d'un  sarcome  fascicule  sub- 
dural.  (Ibid,,  M  mai.)  —  Pic  et  Piéry.  Etat  de  mal  épileptique,  trépanation, 
riiort.  (Province  médic,  24  oct.) 

£pithéIioma.  —  Du  Castel.  Traitement  des  épithéliomes  de  la  face  par  les  ap- 
plications de  bleu  de  méthylène.  (Soc,  de  tbér,,  ii  nov.)  —  RamonyCajal. 
Etudes  histologiques  sur  les  tumeurs  épithéliales.  (Revista  trim,  micro- 
gra/ica,  I,  août.) 

Épithélinm.  —  Moreau.  De  la  vitalité  des  épithéliums  et  des  conséquences 
pratiques  qui  en  découlent.  (/.  méd.  Paris,  l*'  nov.)  —  Power.  Modifica- 
tions des  cellules  épithéliales  dans  la  maladie.  (</.  of  pat.  and  bact,,  IV, 
p.  69.) 

Êrytipèle.    —    Castaneda.   De  l'érysipèle  primitif  dans   les  inflammations 
aiguës  et  septiques  de  la  gorge.  (Rev,  hebd,  de  lar,,  10  oct.)  —  Zeller. 
Remarques  sur  le  cas  d'abcès  gazeux  multiples  à  la  suite  d'érysipèle.  (Ar 
chiv  f,  pathol,  Anat.,  CXLIII,  3.) 

Estomac.  —  Muggia.  La  capacité  et  la  situation  de  l'estomac  chez  les  enfants. 
(Giorn.  acad.  med.  Torino,  juin.)  —  Duccesghi.  Sur  les  fonctions  mo- 
trices de  l'estomac.  (Gaz.  d,  Osped.,  4  oct.)  —  Benedict.  L'aspiration  et 
l'examen  chimique  du  contenu  stomacal.  (Med.  A'ews,  24  oct.)  —  Klug.  De 
la  digestion  de  la  pepsine.  (Arcb.  f.  ges.  Pbys.,  LXV,  p.  330.)  —  Bial. 
Mécanisme  des  fermentations  gazeuses  de  l'estomac.  (Arcb,  f.  exper, 
Patb,,  XXXVIII,  p.  1.)  —  Hervouet.  Sur  le  chimisme  stomacal  au  point 


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RENSEIGNEMENTS   BIBLIOGRAPHIQUES.  337 

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déviation  du  chimisme  gastrique.  {Province  méd.,  17  oct.)  —  Cornet.  Sur 
Tédairage  électrique  de  Pestomac.  (Rev,  int.  délect.y  août.)  —  Rbvitzoff. 
L'éclairage  de  )*estomac  (gastrodiaphanoscopie)  dans  la  gastroplose.  {J,  des 
Praticiens,  6  juin.)  —  Kuhn.  Le  sondage  du  pylore  par  la  bouche,  chez 
rhomme  vivant.  (Mùnch,  ined.  Wocb.y  p.  614,  SI  juill.)  —  Ferrankini. 
Pseudo-gastropathes,  deutérogastropathes,  crypto-gastropathes.  {Rifonna 
med,,  31  juill.)  —  Glozier.  Toxhémie  des  gastro-entéropathes.  (Bull,  méd., 
2â  juill.)  —  Garrigues.  Des  dyspepsies  hypo  et  hypersthéniques.  {Thèse  de 
Montpellier.)  —  Walkbr.  Dyspepsie  végétale.  {TJier.  Gaz, y  15  sept.)  — 
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coli  en  abondance.  (Berl,  klin,  Woch,y  4  mai.)  —  Agéron.  Des  états  ané- 
miques sous  la  dépendance  do  la  gastro-entérite..  (//>ic/.,  p.  4SI,  11  mai.)  — 
Gardner.  La  maladie  de  Glénnnl.  {Med,  Chroniole,  oct.)  —  Baron.  Sur 
1  cas  d*hypcrpepsio  avec  hyperchlorhydrie  tardive  et  liquide  résiduel.  {J, 
des  PraticienSy  31  oct.)  —  Fibssinger.  Un  traitement  des  dyspepsies.  (/2^i(/., 
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gastrcctasie.  {Rifonna  med,,  il  sept.)  —  Dowd.  Dilatation  de  Testomac  si- 
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26  mai.)  —  Hayem.  Classement  des  variétés  anatomiques  des  gastrites.  {Soc, 
méd,  des  hôpit,,  24  juill.;  —  Langaster.  Varices  do  Teslomac,  rupture, 
hématémèse  mortelle.  (Loudon  clin.  Soc,  23  oct.)  —  Yourbian.  Traitement 
des  crises  gastriques  des  tabétiques  par  Toxalate  de  cérium.  (Vratch, 
8  aodt.)  —  Robin.  Traitement  des  troubles  gastriques  dus  aux  fermentations 
anormales  dans  Testomac.  {Dull,  gén,  de  thérap,,  30  mai.)  —  Witthauer. 
Traitement  de  l'ulcère  rond  de  Testomac  par  le  bismuth  ;  traitement  de 
rhyperacidité  de  la  dilatation  et  de  Tentéroptose.  (TJwr,  Mon.,  oct.)  — 
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p.  862,  15  sept.;  —  Letulle.  Carcinose  péritonéo-intestinalc  secondaire  à 
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ments de  grosses  masses  cancéreuses.  {Lancet,  3  oct.)  -^  Hammrrschlao. 
Rechei*ches  sur  le  cancer  de  l'estomac.  (In-8°,  56  p.,  Berlin.)  —  Sgloyen. 
De  la  présence  d'une  larve  de  cossus  dans  Testomac  humain.  {Norsk 
Mag,,  juin.)  —  Nicodemi.  Observations  de  chirurgie  gastrique.  {Riforma 
med.,  29  oct.)  —  Marwedel.  Technique  de  la  gastrostomie.  {Brit.  z.  klin, 
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(Brit.  med.j.,  21  oct.)  —  Sghnitzler.  Technique  de  la  gastrostomie.  (  W/ô- 
ner  klin,  Hundsch,,  30.)  —  Meyer.  1  cas  de  gastrostomie  par  le  procédé  de 
Kader.  (N.-York  med.  j,,  1  nov.)— Schreiber.  De  la  gastrectasie  (68«  réun. 
nalur,  allem.  Francfort,  23  sept.)  —  Jaboulay.  Nouveaux  faits  de  chirurgie 
stomacale,  estomac  biloculaire  ;  résultats  des  opérations  pratiquées  sur  Tes- 
tomac.  (Arcli.  prov.  de  chir.,  V,  p.  641.)  —  Bevan.  De  Topération  précoce 
dans  la  dilatation  de  Testomac  due  à  de  l'obstruction  py torique  ou  duodénale. 
(Lancet,  26  sept.)  —  TaVlor.  Perforation  d'un  ulcère  de  l'estomac  sans 
opération,  guérison.  (Ibid.,  10  oct.)  —  Klaussner.  Traitement  opératoire 
de  l'ulcère  de  l'estomac.  (Mïmch,  med,  Woch,,  p.  863,  15  sept.)  —  Noor- 
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p.  811,  1*'  sept.)  —  MoRisoN.  4  cas  de  pyloroplastie.  (Lancet,  24  oct.)  — 
Wassii^bw.  Valeur  de  la  gastro-entérostomie  dans  la  chirurgie  de  l'esto- 
mac. (Ann,  de  chir,  russes,  n^  2.)  —  Vanderundbn  et  de  Buck.  2  cas  de 
gastro-entérostomie  par  le  bouton  de  Murphy.  (Belgique  méd,,  10  sept.,  et 
Presse  méd.  belge,  4  oct.)  •—  V.  Bunoner.  Combinaison  do  la  gastro-enté- 
rostomie et  de  Tentéro-anastomose.  (Arch,  f,  klin,  Chir.,  LUI,  p.  550.)^— 

vingt-cinquième  année.  —  T.  xux.  22 


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aaS  REVUE  DES  6CIENGE8  MEDICALES. 

MBfGisRBi  Gastro«ntéro8tomie  suivant  le  procédé  de  Postnikow.  (J,  méd. 
Bardeauxy  11  oct)  ~  Dubois.  Tamear  du  pylore,  ga8ti*o-entéromiirphysU»- 
mie.  {Ann.  Soc.  belge  chir.y  1*'  août.)  —  Lockwood.  Gastro-eatéroslomie 
p^ur  cancer  du  pylore.  {London  med.  Soc.,  9  nov.)  —  Péan^  Doten.  Traite- 
ment chfirorgical  du  cancer  de  l'estomac.  (iO*  Codç.  franc,  de  cbir.)  — 
HiWRTMAifif  Du  rétrécissement  cicatriciel  du  pylore  consécutif  aux  brûlures, 
son  traitement  par  la  gastro-entérostomie.  (Jbid.)  —  Fontan.  Sur  une  nou- 
velle opération  de  gastrostomie.  (Ibid.)  —  Chaput.  Pylorectomie  combinée 
à  la  gastro-entérostomie.  {Ibid.)  —  Porgks.  Résection  de  l'estomac  pour 
cancer,  bon  état  depuis  1  ans.  (Wiener  med.  Wocb.^  29  août.)  —  Poucel. 
2«  observation  de  gastro-jéjunostomie  suivie  de  guérison.  {Gaz.  des  bôp.^ 
b  nov.)  —  Capoepon.  Hernie  traumatique  de  l'estomac  dans  la  cavité  thora- 
oique.  (/.  méd.  Bordeaux^  11  oct.)  — Rbhn.  Des  plaies  de  Testomac.  (Arch. 
f.  klin.  Chir.,  LUI,  p.  383.) 


a.  —  Du  Castbl.  Eruption  généralisée  ches  un  ouvrier  employé  aux 
désinfections.  {Ann.  de  derm.,  VII,  p.  1081.)  —  Rernhard.  Des  exanthèmes 
prodromiques  et  secondaires.  (Mûncb,  med.  Woc/i.,  p.  193,  âo  août.)  — 
RuTSSBN.  Erythème  provoqué  par  le  sulfate  de  quinine.  {Bull,  méd.  Nord.) 
21  juill.)  —  Me  GuiRB.  Eruptions  cutanées  provoquées  par  des  applications 
locales  d'ichthyol.  (Med.  Record,  il  oct.) 


Faee.  —  Abrams.  Un  cas  d*hémiati*ophie  faciale.  (N.  York  med.  J.,  31  oct.). 
— -  Lacurib.  Etiologie  de  la  paralysie  faciale  d'origine  périphérique.  (Tbèse  de 
Toulouse.)  —  Mbirowitz.  Paralysie  faciale.  (Americ.  med.  BulL^  26  sept.). 

—  Anderson.  3  cas  de  chirurgie  plastique  de  In  face.  (Lancet^  31  oct.) 

Pecaent.  —  Pohl.  Etude  des  ferments  oxydatifs.  {Arch.  f.  exper.  Patbol.^ 
X'XXVIII,  p.  65.)  —  RouLLANGBR.  Etuds  de  quelques  levures.  (Ann.  Inst. 
Paat&ur,  X,  p.  598.)  —  Epfront.  Sur  le  levain  lactique.  (Ibid.y  X,  p.  524.) 

—  BoojiQUEiiOT  et  Hbrissry.  Sur  l'hydrolyse  du  mélézitose  par  les  ferments 
soèoblea  {Journ.  de  pharm.,  1*'  nov.)  —  Kionka.  Action  physiologique  des 
ffermeoils  hydrol  y  tiques.  (DeuL  med.  Woch.y  17  sept.)  —  G.  Bionoi.  Sur  les 
ppoceasos  de  fermentation  dans  les  organes.  (Arch.  f.  paibol.  Anatom.^ 
GXiilV,  2.)  —  BouRQUELOT.  Sur  quelques  propriétés  des  solutions  aqueuses 
ofaïkwoformées  de  ferment  oxydant  des  champignons  et  sur  la  durée  d*acti* 
vitéidet.ceB  solutions.  (Soc.  de  bioL,  1  nov.)  — 'Bourquelot.  Sur  l'emploi 
do  gaSacoi  coonset  réactif  deft  ferments  oxydants.  (Ibid.) 

JtiàmtK  —  UNVEflanciiT.  Delii  fiènrra  (Saml.  klin.  Vortràge^  n*  169.)  — 
SaHBTzLBR;et:.B>fVAU>.  Bt4i(le(.dft.l»i  fièivre  aseptique.  (Arch.  /.  klin.  Chir.^ 
Llll^  p^  530.)  —  ^MAZAL.  La  fièfyree  et  son  rôle  thérapeutique.  (  Wiener 
meéi  BJàiter;,  3&)  —  Ramuwwwi  La  fièvre  ganglionnaire  est-elle  une  entité 
Boriiiide9i[Inri8?;>2ap!;,  fi/'oxaiids»)  >— Natanson.  Sur  les  lésions  des  centres 
aob^DMtenrs^du  coeiir  dan»  làiflèwrer. récurrente.  (Tbèse  de  Saint-Péters- 
bimrgtj)  —  Hèmêl.  L'eapkâ  du  froM^danrla  fièvre.  (Tber.  Gax.,  15  oct.) 


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RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES.  339 

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and  surg,  reporter  y  i9  sept.) 

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BordeauXy  ^  sept.)  —  F.  Franck  et  Hallion.  Sur  Tinnervation  vaso-cons- 
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p.  8-18.)  —  Cavazzani.  Influence  paralysante  de  Tatropine  sur  les  nerfs 
glyco-séci'éteui's  du  foie.  (Ri forma  mcd.y  20  juin.)  —  Filippi.  Note  sur  les 
échanges  nutritifs  chez  les  chiens  opérés  de  la  fistule  d*Ëck.  (Ibid.^  24  oct.) 

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l>e  la  mobilité  du  foie.  {Ibid,^  juil.)  —  Gibaud.  Etude  clinique  et  étiologique 
des  symptùmes  précurseur  des  affections  hépatiques.  {Thèse  dé  Montpel-- 
lier,)  —  BoiNBT.  De  Texistence  de  peptones  dans  Turine  et  le  liquide  asoi- 
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méd.y  !•'  juin.)  —  Griffon.  Calculs  enclavés  dans  Tampoule  de  Vater. 
{Presse  méd,,  17  oct.) — Mikhaïlowitgh.  Sur  les  relations  des  cellules  hépa- 
tiques avec  la  dégénérescence  amyloïde  du  foie.  {Vratchy  i2  sept.)  — 
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dans  le  poumon.  {Brit,  med,'j,y  17  oct.)  —  Hassler  et  Boisson.  Sur  les 
abcès  dysentériques  du  foie.  {Rev.  de  méd, y  oct.)  —  Rbndu.  Sur  deux  cas 
d'abcès  du  foie  tropicaux.  {Soc,  méd,  des  hôp,,  17  juil.)  —  G.vugher  et 
Gu^UDE.  Un  cas  d'hypothermie  remarquable  au  cours  d*une  hépatite  subai- 
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rictère  grave  d'après  les  données  bactériologiques.  (Arch,  de  Biéd.y  aodt.) 

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méd, y  31  oct.)  —  Pi azz a-Martini.  Sur  un  souffle  veineux  de  la  région  hépa- 
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cirrhose  alcoolique  hypertrophique.  {Soc,  méd.  des  bôp,y  10  juil.)  —  Rol- 
LESTON  et  Fenton.  Le  foie  cirrhotique,  analyse  de  114  cas.  (Birmingham 
med.  revieWy  oct.)  —  Drumbiond  et  Morison.  Ascile  par  cirrhose  du  foie, 
guérie  par  opération.  {Brit.  med.  j.y  19  sept.)  —  Garland.  Hémorragie 
œsophagienne  dans  un  cas  de  cirrhose  du  foie.  (Boston  med,  journ,y  sept.) 

—  OvsRTON.  La  diète  dans  la  cirrhose  du  foie.  (Améric,  med,  Bull. y  oct.) 

—  Marckwald.  L'adénome  multiple  du  foie.  (Arch,  de  méd,y  sept.)  — 
Bramwell  et  Leith.  Sarcome  primitif  du  foie  dans  lequel  s'était  développé 
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oct.)  —  ErncNNB.  Forme  pyosepticémique  du  cancer  du  canal  cystique; 
ictère,  obstruction  du  canal  cholédoque  par  un  ascaride  ;  cholécystite  sup- 
purée  paracolibacillaire.  (Arch.  de  méd.y  sept.)  —  K.  Agzel.  Carcinome 
muqueux  du  foie  consécutif  à  une  tumeur  de  la  vésicule  biliaire.  (Arch.  f. 
pathol,  Anat,y  GXLIV,  i.)  —  Papïnio.  Le  cancer  cirrhotique  du  foie.  (^Ai^ch; 
ital,  di  clin,  med. y  XXXV,  p.  245.)  —  Hermès.  Chirurgie  du  fdiej>  abcès, 
calculs  du  cholédoque,  cholécystectomie  ;  5  observations.  {BerL  klitii  Wooh. 
46  mars.)  —  Tilmann.  Empyème  de  la  vésicule  biliaire.  {Ibid-, ,^  mars,) 

—  BuoTTE.  Une  intervention  sur  le  foie  dans  un  cas  d'angiocholitë  surai- 
guô,  hépatostomie.  (Arch.  prov.  de  chir,,  V,  p.  702.)  —  Bobrow.  Un  cas 
d'hépatopexie.  (Ann.  de  chir.  russeSy  3.) 

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26  sept.)  —  Dviis.  Des  fractures  spontanées.  (Berl.  klin,  Wœhiy  4'ifiâi'.)  — 
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deanxy  5  avril.)  —  Bruce.  Fracture  de  l'extrémité  inférîeut^  dé  l^huméfUs. 


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340  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

-  (Brit,  med.j,,  34  oct.)  —  Février.  Du  traitement  des  fruclui-es  de  la  elavi- 

•  cule.  (10*  Cong,  franc,  dechir.,  p.  711.)  —  0*Nkill  (^axe.  Un  nouvel  app- 

peil  pour  la  fracture  de  la  clavicule.  (Journ,  Americ,  ined.  Ass.y    là  sop(.) 

—  Zœge-Maxteuffell.  Fracture  conipliqu'';e  du  coude,  paralysie  et  névral- 
gie du  nerf  radial.  (SL-Pet,  ined.  Woch.y  15  août.)  —  Braatz.  Traitement 
des  fractures  types  du  radius.  (Ardu  f,  klin.  Chiv.,  LUI,  p.  8:21).)  —  Stohp. 
Idem.  {Ibid,,  p.  336.)  —  Brighe.  Sur  une  forme  rare  de  fracture  isolée  du 
bassin,  fracture  transversale  du  sacrum.  (Thèse  de  Lille.)  —  Banfi.  Typi>s 
de  fractures  de  la  cuisse.  {Morgagniy  août.)  —  Liermann.  Trailement  des 
fractures  du  col  du  fémur.  {Dcut.  med.  Woch.y  12  nov.)  —  Budingkh. 
Traitement  ambulatoire  des  fractures  du  membre  inférieur.  (Cent,  f,  ges. 
Therap.y  nov.)  —  Hoffa.  Traitement  des  fractures  du  genou  par  des  appa- 
reils portatifs.  {Arch,  /'.  klin,  Chir.y  LUI,  p.  555.)  —  Subbrcaze.  Du  trai- 
tement des  fractures  anciennes  de  la  rotule.  (  Thèse  de  Paris,)  —  Ham.  Un 
cas  de  fracture  non  consolidée  de  la  jambe  chez  une  femme  enceinte. 
{Boston  med,  journ,,  24  sept.)  —  Hartmann.  Fracture  très  oblique  du  tibin, 
consolidation  vicieuse,  ostéotomie,  extension  continue,  guérison.  {Bull.  soc. 
chir.y  XXII,  p.  506.)  —  Huotte.  Fracture  bimalléolaire  par  adduction. 
{Arch,  prov,  de  chir,y  V,  p.  558.)  —  Kerr.  Ostéotomie  linéaire  sus-malléo- 
laire  pour  les  déformations  consécutives  aux  fractures  du  tiers  inférieur  de 
la  jambe.  {Med,  news,  15  août.)  —  Souligoux.  Du  mécanisme  des  fractures 
des  malléoles.  (10®  Gong,  franc,  de  chir,y  —  Inglessis.  Sur  un  cas  de 
fracture  simple  de  la  première  phalange  du  gros  orteil.  {Ibid.)  —  Février. 
Traitement   des   fractures    par   le    massage.   {Rev,  méd.  de  VKsty  juill.) 

—  Th.  Weiss.  Idem.  {Ihid.y  15  juill.)  —  Marchetti.  Le  trailement  am- 
bulatoire des  fractures.  (lU forma  med, y  6  juill.)  —  Bradford.  Traite- 
ment ambulant  des  fractures^  {Ann.  of  surg.y  oct.)  —  Bcsghkr.  Traitement 
des  fractures  récentes  transversales  de  la  rotule.  (Brit,  med,j,y  i6  sept.) 


Gangrène.  —  Uegrain.  Gangrène  massive  symétrique  des  extrémités  infé- 
rieures. {Arch.  de  derm,,  VII,  p.  1090.)  —  Winstanley.  Gangrène  symétrique 
des  deux  membres  inférieurs.  (Lancety  19  sept.)  —  Leusser.  De  la  gangrène 
phéniquéc.  (Miinch,  med,  Woch.y  14  avril.) 

(rénitanx  (Org.).  ^  Lauwbrs.  Un  cas  exceptionnel  d'anomalie  génitale.  {BulL 
Acad,  méd,  Belgique,  X,  p.  570.)  —  Fuerbringkr.  De  la  formation  des 
cristaux  spécitiques  dans  le  système  génital  de  Thomme.  {Deut,  med, 
Woch,y  n  sept.)  —  Boyd.  Un  cas  de  névralgie  du  pénis.  {Med,  Becord^ 
8  août.)  —  Senn.  Tuberculose  des  organes  génitaux  de  Thomme.  {Journ, 
Americ.  med.  Ass.y  25  juill.)  —  Hartwitz.  Extirpation  complète  du  pénis 
pour  épithélioma.  (J,  ofcut,  rfis.,août.)  —  Hart.  Développement  du  clitoris, 
du  vagin  et  de  Thymen.  (J,  of,  Ànat.y  oct.)  —  McCann.  Quelques  anomalies 
des  organes  génitaux  féminins.  (Amer.  j.  of  med,  se,  oct.)  —  Secheyron. 
L*état  mental  de  la  femme  dans  les  affections  génitales  {Arch.  méd.  Tau- 
lousOy  1®'  juillet  et.  Arch,  de  gyn.y  août.)  —  Moore.  Nymphomanie  guérie 
par  riiystéreclomie.  {Amer,  j,  of  Ohst.y  oct.) 


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RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES.  341 

Géograpliie  médicale.  —  CHASTAiNO.  La  Corée  ci  les  Coréens.  (Arch,  de  méd, 
nav.^  sept.)  —  Ruge.  Des  adénites  inguinales  climatiques  de  la  côte  de  Zan- 
zibar. {Arch.  f.  Derm.y  XXXVI,  p.  39L) 

Glancome.  —  àbadie.  Du  glaucome  sympathique.  {Ach.  d'opht.^  fév.)  — 
QuERENGHi.  Du  glaucome  sympathique.  (Ann.  di  Ottalm,,  XXV,  p.  344.) 
—  GoNNOR.  Sur  le  traitement  du  glaucome.  (Jouvn,  Americ,  med,  Ass,^ 
29  août.) 

6oiitt«.  —  Magnus-Lkvy.  De  la  nutrition  chez  les  goutteux.  (Berlin,  klin, 
Woch.^  4  et  il  mai.)  —  His.  Recherches  sur  la  goutte.  (68®  rèun.  nntur. 
aJIem.j  Francfort^  24  sept.)  —  Proust.  Du  régime  alimenlnire  des  goutteux. 
(Progrès  méd.^  6  août.).  —  Proust  et  Mathieu.  Hygiène  des  goutteux.  (In-8*, 
Paris.) 

Graissa.  —  Bogdanow.  I^  graisse  de  la  grenouille.  {Arch.  t\  ges.  Phys.^ 
LXV,  p.  81.)  —  DoRMEYBR.  Détermination  quantitative  de  la  graisse  et  des 
acides  gras  dans  l'organisme  animal.  (Ibid.y  p.  90.) —  Kaufmann.  Sur  l'ori- 
gine de  la  graisse  chez  les  animaux.  (Arch.  de  phys.^  VIII,  p.  loi.)  — 
Kaufmann.  Sur  la  transformation  des  albuminoïdes  en  graisse  dans  Torga- 
nisme.  (Ibid.,  p.  '767.)  —  Carbone.  Sur  Torigine  des  graisses  dans  les  pro- 
cessus dégénétifs.  (Giorn.  Acad.  di  Medicina^  TorinOy  mai.) 

Grippe.  —  Engel.  Action  de  Tinfluenza  sur  Torganisme  féminin.  (Wiener 
med.  Presse^  25  oct.)  —  Branthomiie.  De  quelques  manifestations  hémor- 
ragiques dans  rinfluenza.  (France  inéd.y  2  oct.)  —  Dk  Buck  et  de  Moor. 
Tremblement  consécutif  à  Tinfluenza.  (Belgique  méd, y  29  oct.)  —  Macphail. 
Folie  post^grippale.  (Brit.  med.  J.y  26  sept.) 

Grossesse.  —  Rissmamn.  Diagnostic  de  la  grossesse  dans  les  première  mois. 
[Cent.  f.  Gyn.,  24  oct.)  —  Deheun.  Diagnostic  précoce  de  la  grossesse. 
(Journ.  des  PraticienSy  29  aoûl.)  —  Martel.  Influences  exercées  sur  le  dé- 
veloppement de  Tenfant  par  les  maladies  infectieuses  de  la  mèi*e  pendant  la 
grossesse.  (Thèse  de  Paris.)  —  Schuhl.  Pneumonie  et  grossesse.  {Presse 
méd. y  23  sept.)  —  Dsslandes.  Des  accidents  gravido-cardiaques.  (Thèse  de 
Paris.)  —  "TiNLEY.  Chorée  de  la  grossesse,  provocation  du  travail,  mort. 
(Brit.  med.  j.y  17  oct.)  —  Bossi.  Sur  la  dégénérescence  graisseuse  de  la 
matrice  pendant  la  grossesse.  (Semaine  méd.,  16  sept.)  —  Pailhas.  Signes 
de  gi*ossesse  nerveuse  chez  une  hystérique  ayant  simulé  la  grossesse  et 
Taccouchement.  (Arch.  d'anthrop.  crim.y  juillet.)  —  Condio.  Diarrhée  ner- 
veu.se  gravidique  ;  des  névroses  réflexes  de  la  grossesse.  {Morgagniy  août.) 

—  Grasset.  Un  cas  de  grossesse  triple.  (Centre  méd. y  i*'  sept.)  —  Porak. 
.    De  la  lutte  pour  l'existence  entre  les  jumeaux.  (Méd.  mod.y  14  oct.)  —  Sut- 

tox.  La  grossesse  compliquant  les  interventions  sur  Tutérus  et  Tappendice. 
(Med.  Becordy  10  oct.)  —  Balleray.  Les  tumeui*s  fibreuses  de  Tutérus 
dans  la  délivrance  et  comme  complications  de  la  grossesse.  (Amer.  med. 
Buli.y  1*'  août.)  —  Bacon.  Tumeurs  ovariennes  compliquant  la  grossesse. 
(V.  Amer.  med.  Ass,,  12  sept.)  —  Mangin.  Kystes  dermoïdes  compliquant  la 
gi'ossesse  ;  application  de  la  théorie  parthénogenèse.  (  Marseille  méd.y 
15  juin.)  —  Butler-Smythe.  Grossesse  compliquée  de  tumeur  ovarique, 
rupture  du  kyste  19  jours  après  la  délivrance,  guérison.  (Lanccty  19  sept.) 

—  Hbrrgott.  Un  cas  de  putréfaction  intra-utérine.  (Be\ue  méd.  de  TEsiy 
15  mars.)  —  Remy.  De  la  putréfaction  du  liquide  ammoniatique  mélangé  de 
méconium.  (Ibid.y  15  mara.)  —  Weil.  Rupture  spontanée  d'une  corne  gira- 
vlde  dans  un  utérus  bicorne  au  9«  mois  de  la  grossesse,  mort.  (Cent.  /.  Gyn.^ 


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M2  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

14  nov.)— >  Fhilippox.  ru«08»eH8e  gémollaire,  ascite  volumineuso  chez  lepre- 
•  mier  fœtus  qui  se  présente,  rendant  son  extraction  impossible  sans  ponction 
préalable.  (Loire  znéd.,  15  sept.)  —  Begkmakn,  Grossesse  et  accouchement 
dans  un  cas  d*utérus  double  biloculaire  et  vagin  cloisonné.  (St-Petershurg, 
med.  Woc/p.,  17  oct.)  —  Cambrok.  Rétroversion  de  Tutérus  gravide  réduc- 
tible et  irréductible,  procédé  de  traitement.  (Drit.  med.j.,  81  oct.)  —  Hart- 
mann. Traitement  de  la  rétroflexion  de  Tutérus  gravide.  (Cong,  de  gyn,^  Se- 
maine nwd,f  9  sept.)  —  Wkbster.  De  la  grossesse  intra-utérine,  étiologie, 
classification,  symptômes,  traitement.  (ââO  p.,  Berlin.)  —  Bolakd.  I^a  gros- 
sesse extra-utérine  au  point  de  vue  de  la  pratique  générale.  {Boston  taeé. 
Journ,,  6  août.) —  Studsgaard.  De  la  grossesse  extra-utérine.  (Kord  med. 
ArkiVf  VI,  11.)  —  Cîhauta.  Sur  la  grossesse  extra-utérine.  {Gaz,  méd,  du 
Sud  de  la  Russie,  juin.)  —  Macdonald.  La  grossesse  extra-utétine,  ma- 
ladie chirurgicale.  {J.  Amer,  med,  Ass.,  S5  juill.)  —  Cauchois.  2  cas  de 
grossesse  ectopique  au  6«  et  au  9^  mois.  (Normandie  méd,,  1*'  déc.  1895.) — 
Martin.  Grossesse  extra-utérine  à  terme  avec  enfant  vivant.  (Ibid.^  15  avril.) 

—  Warthin.  Grossesse  ectopique  avec  tul>erculose  des  trompes,  du  pla- 
centa et  du  fœtus.  (Med,  News,  19  sept.)  —  Me  Lean.  (irossesse  tubaire 
avec  disposition  anormale  de  la  trompe,  (ylwc^r.j'.  o/*  Obs.,  sopi.)  —  Vi- 
ONARD.  Traitement  du  placenta  dans  les  cas  de  grossesse  extra-utérine  avec 
fœtus  mort.  (iO*  Cong,  franc,  de  chir.)  —  Prick.  Symptômes,  diagnostic 
et  traitement  de  la  rupture  de  la  grossesse  tubaire.  (J.  Amer,  med.  Ass.^ 
25  juill.)  —  Aenrotin.  Rupture  précoce  dans  la  grossesse  extra-utérine, 
traitement.  (Amer.J.  of  med.  se,  nov.)  —  Alber8*Schoenbkro.  Traitement 
de  la  grossesse  extra-utérine  dans  le  1°^  mois.  {Jahrb.  Hamburg  Siaats 
Krank.,  IV.)  —  Blum.  Hémalocèle  par  rupture  de  grossesse  tubaire 
gauche,  hématosnlpinx  di>oit,  laparotomie,  ablation  des  annexes,  mort 
par  perforation  duodénale.  (Arcb.  gén.  do  mvd.^  sept.)  —  Lkopold.  Gros- 
sesse abdominale  à  terme,  suite  de  rupture  traumatique  de  Tutérus  au 
4*  mois,  laparotomie,  guérison.  (Arcb.  /'.  Gyn..,  LIl,  p.  376.)  —  Hammer- 
SGHijiG.  Curetage  dans  la  grossesse  extra-utérine.  (Cent.  L  Gyn.,  5  sept.) 

Gynécologie.  —  8.  Pozzi.  Traité  de  gynécologie  clinique  et  opératoire.  (d*cdit. 
Paris.)  —  VoRONOF.  Etudes  de  gynécologie  et  de  chirurgie  générale.  (Tome  I, 
246  p.,  Paris.)  —  Auvard.  Thérapeutique  gynécologique.  (In-18,  334  p., 
Paris.)  —  Lew^is.  La  meilleure  méthode  d'enseignement  de  la  gynécologie. 
(ff.  Amer.  med.  Ass.,  19  sept.)  —  Duehrssen.  Les  progrès  chirurgicaux  en 
gynécologie.  (Dcut.  nwd.  Woch.,  5  nov.  et  Samml.  klin.  VortrOge,  n*  160.) 

—  BoKELMANN.  L'antisepsic  prophylactique  en  gynécologie.  (Samml.  Abbaad 
aus.  d.  Gebiete  d.  Frauenbeilk.,  1,  1.)  —  Stone.  Quelques  résultats  post- 
opératoii*eH  de  la  chirurgie  gynécologique.  (Amer.  j.  of  Obs,,  sept.)  — 
Webster.  La  place  du  pessaire  dans  le  traitement  gynécologique.  (Americ, 
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3  oct.) 


H 


Halmiiithiate.  —  Sonsino.  Formes  nouvelles  ou  peu  connues,  en  partie  indé- 
terminées, d^entozoaires  observés  en  Egypte.  (Cent.  f..  Bakt.,  XX.,  p.  431.) 
-*-  Ml'Bhlino^  Ftude  de  quelques  trématodes.  (Ibid.y  XX,  p.  588.)  —  San- 


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RËNSEIGNEMEOT3  BIBLIOGRAPHIQUES.  •  MS 

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lostomiase  du  cheval.  (Deut.  med.  WoolUy  8  oct.)  —  Bapisaroa.  Contribu- 
tion à  rétiide  de  l'anémie  due  à  i'ankyiostome.  (Riforma  med.y  24  avinl.)  — 
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clim  Bordeaux^  août.)  —  Barrett.  Filaire  de  l'œil.  {Aroh,  of  ophL,  XXV, 
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Thorpis.  Filaire  du  sang  dans  les  iles  du  Sud.  (Ibid,,  â  oct.) 

■émoglobinorie.  —  Berthisr.  Pathogénie  et  traitement  de  Thémoglobinurie 
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séreuses  avec  le  défaut  de  coagulabilité  du  sang.  (Lancet^  19  sept.)  —  Gar- 
rara.  Altérations  rénales  dans  la  mort  par  anémie  déterminées  par  hémor- 
ragie. {Giorn.  Accad.  medic.  TorinOy  juin-juill.)  —  Mats.  Les  salicylates 
dans  le  traitement  des  hémoptysies.  (Philad.  polycliuicy  24  oct.)  —  Dis- 
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—  Bargock.  Le  traitement  de  Thémoptysie.  {Medicine,  sept.)  —  Guidonb. 
Le  traitement  chirurgical  des  hémorragies  pulmonaires  de  cause  trauma- 
tique.  {Riforma  med.  18  mai.)  —  Ausset.  Hématémèses  chez  un  neuras- 
thénique. {Bull,  méd.y  80  août.)  —  Bbnedigt.  Un  cas  d'hématémèse .  {Med. 
Newsy  22  août.)  —  Discussion  à  la  Brit.  Assoc.  sur  les  causes  et  le  traite- 
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BiSHOP.  L'hémorragie  post-partum  et  son  traitement.  (Lancety  31  oct.)  — 
Walter.  Cas  rare  d'hémorragie  grave  à  la  suite  d'ulcération  syphilitique 
de  la  partie  vaginale  du  col  utérin.  (Miitich.  med,  Woch.,  19  mai.)  — 
ScHOEPER.  Traitement  des  hémorragies  post*partum  et  des  cavités  paren- 
chymateuses,  par  la  gaze  imprégnée,  sans  drainage.  (Ibid.,  p.  945,  6  oct.) 

—  Rbvbrdin.  Du  sulfate  de  soude  comme  hémostatique.  (iO^  Coûgrès  franc, 
de  chir.)  —  Veroniaud.  Des  propriétés  hémostatiques  de  l'ergotinine. 
{Soc.  de  thér.y  14  oct.)  —  Cholmoqoropf.  Action  des  injections  salées  phy- 
siologiques sur  l'organisme  dans  les  hémorragies  graves  pendant  et  après 
l'accouchement.  (Samml.  klin.  Vort.y  n*  161.)  —  Fauly.  Traitement  deshé- 
morragies  par  le  sérum  salé.  (Gaz.  bebd.  Paris,  30  août.)  —  Butlbr.  La- 
vements salés  dans  les  hémorragies  graves.  (Brit.  med.  j.y  26  sept.)  — 
MoRTON.  Des  injections  salines  intra-veineuses  contre  les  hémorragies. 
{Ther,  Gaz. y  15  août.)  —  Linser.  Des  arthrites  hémophiliques.  (Beit.  z. 
klin.  Chir.  y  XVII,  p.  105.) 

Hèaorroides.  —  Adler.  Hémorroïdes  externes,  leur  traitement.  (Ther.  Gaz.^ 
15  août  et  Med.  and  surg.  Rep.y  12  sept.) 

Hérédité.  —  Wilmaath.  L'hérédité,  fardeau  social.  (J,  Americ.  med.  Ass.^ 
15  août.)  —  Ë.  Hallervorden.  Etudes  sur  l'interférence  biologique  et  Thé- 
pédité.  (Aroh.  f.  pathoL  Anat.y  CXLIV,  2.) 

lernte.  —  Jaboulay.  I^a  hernie  à  double  sac.  (Lyon  méd.y  6  sept.)  —  Blanc. 
Du  passage  des  microbes  à  travers  les  parois  de  l'intestin  hernie  ;  étude 
des  lésions  de  l'intestin  dans  les  cas  de  hernie  étranglée  et  des  péritonites 
qui  en  dépendent.  (Thèse  de  Montpellier.)  —  Reviosofp.  De  la  hernie  épi- 
gastrique  de  la  ligne  blanche.  (J.  des  PraticienSy  1  nov.)  —  ^mtocgi.  Six 


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'  914  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

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De  la  prévention  des  hernies  abdominales.  (Cent.  f.  Gyn.^  31  oct.) —  Rutt. 

.  Traitement  des  hernies  congénitales  de  l'appendice  vermiculaire.  {Thèse de 

Berlin,)  —  Bradshaw-Ishkrwood.  â  cas  d^exomphale.   {Lancety   là  sept.) 

—  Marjantsghik.  Des  hernies  ombilicales.  {Ann,  de  chir.  rasseSy  n«  3.)  — 
Ratmond.  Hernie  ombilicale  congénitale  iiTéductible.  {Aied.  Record^  19  sept.) 

—  VoN  NooRDBN.  De  Tomphalectomie  dans  la  hernie  étranglée.  {Mùnch, 
med,  Woch,,  21  janv.)  —  Packard.  Anatomie  de  la  hernie  inguinale  oblique, 
notes  sur  sa  cure  radicale,  procédé  modifié.  {Trans,  Amer.  svrg.  Assoc.^ 
XIII,  p.  312  et  Ann.  of  surg,j  juill.)  —  Cartwright.  Hernie  étranglée  chez 
un  sujet  âgé,  opération,  guérison.  (Med.  Record,  12  sept.)  —  Mauclairb. 
Hernie  par  glissement  de  la  partie  supérieure  de  TS  iliaque  dans  le  canal 
inguinal.  (Soc.  anat.  Paris,  24  juill.)  —  Collk.  Déchirure  et  désinsertion 
du  mésentère  dans  une  hernie  inguinale  étranglée.  (Presse  méd.,  3  oct.)  — 
Faourt.  Hernie  inguinale  propéritonéale  à  sac  propéritonéal  superposé  au 
sac  scrotal,  étranglement,  cure  radicale.  (Gong.  Ass.  franc.  Tanis.)  — 
PouLLET.  Guérison  des  hernies  inguinales  et  crurales  par  Tautoplastie  ten- 
dineuse. (Gax.  des  hôp.,  8  nov.)  —  Hbuston.  Iji  cure  radicale  de  la  "hernie 
inguinale.  (Dublin  journ.,  oct.)  —  Scmwartz.  Sur  la  cure  radicale  des  her- 
nies inguinales.  Procédé  par  abaissement.  (J.  des  Praticiens,  15  août.)  — 

—  Thomas.  2  cas  de  hernies  compliquées  contenant  Tune  la  vessie,  l'autre 
la  trompe  de  Pallope.  (Brit.  med.  j.,  24  oct.)  —  Fengbr.  Hernies  de  la 
vessie  rencontrées  dans  les  opérations  de  hernie  inguinale  et  crurale. 
(Trans.  Amer.  surg.  Assoc.,  Xlll,  p.  321.)  —  Khronghtghevp.  Herniolomie 
et  résection  intestinale  avec  suture  de  Murphy-I^nderer.  {Bev.  de  méd. 
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(  Thèse  de  Montpellier.) 

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(Anat  Anx.,  XII,  p.  438.)  —  Plenoe.  Méthode  très  pratique  de  diagnostic 
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congélation.  (Mûnch.  med.  Woch.,  28  janv.)  —  Inpante-Tortora.  Sur 
l'emploi  de  la  formaline  en   histologie  (Biforma  med.,  6  juill.)   —   Todd. 

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RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES.  345 

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Sur  un  cas  de  kyste  à  échinocoques,  ù  développement  exai^éré,  situé  dans 
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—  DuMONTPALLiEH.  Rôlc  thérapcutiquc  de  la  suggestion  et  de  Tautosugges- 
tion.  (Rev.  d'hypnot.,  oct.)  —  Valentin.  Du  traitement  des  neurasthénies 
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Hystérie.  —  Marc.  Etude  critique  sur  l'éliologie  et  le  traitement  chirurgical 
de  l'hystérie.  {Thèse  de  Montpellier.)  —  Moyroud.  Un  cas  d'hystérie 
infantile.  (Loire  méd.,  15  sept.)  —  Dieulapoy.  Hystérie  chez  un  syphilitique. 
(Bull,  méd.,  11  oct.)  —  Sabrazès.  Hystérie  et  grossesse.  (Ibid.,  4  nov.) 

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(Cent.  f.  Nervenh.,  juin.)  —  Reynaud.  De  l'hystérie  post-grippale.  (Thèse 
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pellier.)  —  Pescheux.  Des  points  hystérogènes  et  en  particulier  des 
points  frénateurs.  (Thèse  de  Paris.)  —  Pitres.  De  la  perte  de  connais- 
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Méningisme  hystérique  fébrile.  (/.  se.  méd.  Lille,  12  sept.)  —  Tournier. 
Monoplégie  brachiale  par  mécanisme  psychique,  trépidation  épileptoïde  de 
la  main  provoquée  par  la  pression  de  certaines  zones,  syndrome  d'acro- 
paresthésic,  tous  ces  phénomènes  influencés  par  la  suggestion  verbale. 
(Lyon  méd.,  23  aoiîl.)  —  Mutschler.  Un  cas  d'amblyopie  hystérique  avec 
scotome  central  et  spasme  de  la  convergence.  (Thèse  de  Leipzig.)  —  Laf- 
PORGUE.  Syncope  et  narcolepsie  hystériques.  (Bull,  méd.,  30  août.)  — 
SoLLiER.  Troubles  trophiques  des  dents  d'origine  hystérique.  (Ibid.)  — 
Kerrier.  Hémiplégie  et  mutisme  hystériques.  (Ibid.)  —  Manhrimrr.  2  obs. 
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RENSEIGNEMENTS   BIDLIOGRAPHigUES.  847 


IK 


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acrocéphalie,  cécité  comploto,  nanisme  relatif,  obésité.  (Progrès  méd,^ 
11  juill.)  —  DouRNEviLLE  et  Mettktal.  Idiotie  symptomatique  d'atrophie 
cérébrale;  pachyméningile ;  kyste  de  la  dure-mère. (//j/V/.,  19  sept.) — Mettb- 
TAi..  Idiotie  8>'mptomatique  d*atrophie  cérébrale,  pachyméningile,  kyste  de  la 
dure*mère.  (Soc.  anut,  Paris,  10  juill.) 

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—  Hassim.  Sur  rinfluence  de  la  température  dans  les  processus  infectieux 
inflomuiatoiros.  {Ri forma  med.,  15  juin.)  — Hogbh.  Les  infections  non  bac- 
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(Suttim,  med,y  p.  359,  '29  juill.)  —  Orlândi.  De  l'infection  streptococcique. 
{Gax.  med.  Torino,  22  ocl.)  —  Dorst.  De  la  voleur  de  Thématome  dans  le 
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{Acad,  des  «c,  5  oct.)  —  (^arter.  Prophylaxie  des  maladies  infectieuses. 
(j.  Americ,  mod.  Ass»,  22  août.) 

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(Semaine  méd.,  30  sept.)  —  Oourmont.  Leçons  sur  Tinflammation.  (Pror. 
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succès  par  les  injections  intraveineuses  d*une  solution  saline.  (Med.  Re- 
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m  HEVtE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

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—  Roujx.  De  rnlhuminurie  et  de  la  peptonurie  dans  les  maladies  de  Tin- 
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.n.iENTHAL.  Péritonite  généralisée,  suite  d'appendicite  perforante.  {Ibid.) 
ENNEDY.  Pourquoi    faut-il  opérer   de    bonne  heure  l'appendicite?  (iV.- 
Ir  med.  ,/.,  3  oct.)  —  Levin.  i^e  massage  dans  l'appendicite.  (J.  Amer, 
Ass.,  22  août.)  —  Discussion  à  la  Brit.  Assoc.  sur  le  traitement  chi- 
ical   de  rappendicile.  {Hrit.  med.  j.,  iO  oct.)   —   GnANBOuiJix.  De   la 
ïtion    à    froid    de    l'appendicite    iléo-cœcal,    difficultés    et    accidents. 
fse  de   Paris.)    —    Moty.   Appendicite  à  ré|>élilion  ;  cure  radicale   à 
1.  (Rnll.  mêd.  Nord,  14  août.)    —   Kurner.  2  cas  de  péritonite  généra- 
,  suite  d'a|>pendicilc  gangreneuse,  laparotomie,  ablation  de  l'appendice. 
cet,  1  nov.)   —  WiGHT.  De  l'incision  bypogastrique  pour  l'excision  de 
endice  vermifornie.  (A'.  York  med.  j.,  24  oct.)  —  Dbuons.  Du  coprome 
itilo.  (10®  (jong.  franc,  de  chir.)   —    Hofmokl.  Sur  les  tumeurs  slei*co- 
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rent  à  une  vésicule  cancéreuse.  {Rnll.  med.,  13  sept.)  —  Trumpp.  Sur 
!as  d'atrésie   congénitale  infra-|>apillaire  du  duodénum.  {Mûnch.  med. 
•h.,  p.  141,  11  août.)  —  L.  Cantu.  I^  sténose  du  duodénum.  (Ri forma 
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RENSEIGNEMENTS  DIBLIOGRAPHIQUES.  34» 

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en  déchirant  des  adhérences  avec  l'ovuire  malatle.  (Lancot^  27  sept.)  — 
Caiiiniti-Vixci.  Résection  de  Pintestin  pour  luherculofte;  guérison.  {Ri forma 
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fixité  du  colon  Iransvei'se,  déductions  opératoires.  (Soc.  anat,  FariSy 
31  juill. >  —  DsinNK.  Technique  de  In  suture  intestinale.  {St  Petersh.  med, 
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Proposition  d'un  nouvel  entéroslat.  {Srttim.  med.,  14  mars.)  —  Banks. 
Expériences  avec  le  houton  de  Murphy.  {Brii,  mod. ,/.,  24  oct.)  —  Anqe- 
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Juvaha.  Un  nouveau  modèle  de  bouton  aniistomotique  intestinal  avec  nou- 
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Description  d*un  nouvetui  bouton  anastomotique  et  d'un  instrument  dit 
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XXII,  p.  552  ) 

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scopoiamine  dans  Tiritis  plastique.  (Ihid.j  nov.)  —  Hinufleisch.  1  cas  de 
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1895. y  —  Coi»i»EY.  Remarques  sur  le  «liagnoslic  diirérentiel  dos  affections 
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—  Harlan.  De  la  rupture  de  l'iris  au  pourtour  et  dans  Pépaisseur  par  con- 
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artificielle  par  Tiridectomie  extra-oculaire,  (lirit.  med.  J.,  26  sept.) 

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Lille.)  —  M.ANLEY.  Kystes  inguinaux  et  scrolaux,  simples  et  compliqués, 
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(Arcbiv  t.  patbol.  Anat.,  ëîXLII,  3.)— Mouoik.  Kyste  séreux  de  l'abdomen 
chez  une  poule,  rétrocession  du  kyste  sous  rinfluence  de  la  suppression 
des  boissons.  (Arcb.  de  path.  exp.^  VIII,  p.  622.) 


L 


Lacrymal  (App.).  —  Stephrnson.  Caroncule  lacrymale  surnuméraire.  (Opbt. 
review.j  janv.)  — ^Gallemaerts.  Abcès  delà  caroncule  lacrymale.  (La  poly- 


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360  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

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pour  sa  recherche.  (Ibid.,  i"^  sept.)  —  Frye.  Sur  Testimation  du  nombre 
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source  d'infection  du  lait.  {Vratchy  3  ocL)  —  Stargk.  De  remploi  de  Tap- 
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Sur  un  mode  pratique  d'humanisation  du  lait  de  vache.  (Rey.  malad.  de 
îent.,  sept.) 

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(Nordiskt  med.  Arkiv,  VI,  14.)  —  Skladxy.  De  l'atrophie  lisse  de  la  langue, 
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Perkins.  Un  cas  de  sarcome  de  la  langue.  {Ann.  of.  surg.,  mai.)  —  Bij^ng. 
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15  juin.)  —  GoRis.  Chirurgie  du  cancer  de  la  langue  au  début.  (Presse 
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(N.York  Acad,  of  med.,  12  oct.) 

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—  Bantock,  La  Torre.  Du  meilleur  mode  de  fermeture  de  l'abdomen. 
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Jahreiss.  Des  ruptures  de  la  plaie  abdominale  après  la  laparotomie.  (Cent, 
f.  Gyn.,  12  sept.)  —  Fritsch.  De  la  mort  après  la  laparotomie.  (Therap. 
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(Berlin,  klin,  Woch.,  27  avril.)  —  Polak.  Laparotomie  pour  hémorragie 
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méd.,  3  oct.)  —  Kirbtein.  L'autoscopie  des  voies  respiratoires  au  moyen  de 
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(Rev.  hebd.  de  iar.,  19  sept.)  —  Boinbt.  Avantages  de  Tintubation  faite 
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352  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

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(N.'Vork  med.  ,/.,  5  sept.)  —  Pantaix).\i  et  Thomas.  Thyrotomie,  extirpa- 
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(Afûnch.  med.  Woch.,  17  mars.)  —  E.ngi.ish.  Un  cas  de  lèpre.  (Afed. 
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Leucémie.  —  Bonv:gim.  Recherches  bactériologiques  et  expérimentales  sur 
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J.f  19  sept.)  —  ('raig.  Leueocythémie.  (Dublin  jour n.,  sept.) 

Leucoplasie.  —  Le  Drxtu.  Nouvelles  considérations  sur  la  leucokératose . 
(10*  Cong.  franc,  de  chir.)  —  Le  Dentu.  Nouvelles  considérations  i*elatives 
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Legrand.  De  la  leucoplasie  buccale.  (Thèse  de  Paris.) 

Lichen.  —  Joseph.  Du  lichen  ruber  plan  accuminé  ou  verruqueux.  (Ann.  de 
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Lipome.  —  Dk  Houvh.lr.  Volumineux  lipome  kystique  de  la  cuisse.  (Soc. 
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(Biforma  med.,  22  août.)  —  (tr.\ham.  Luxation  simultanée  des  deux  clavi- 
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RENSEIGNEMENTS  BÎBLÎOCIRAPHIQOËS.  3bS 

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(iO«  Conff»  franc,  de  cbiv.^  19  oct.)  —  Welsh.  Traitement  des  luxations 
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M 


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Vi:«GT-GL>QLIÊME  AiNNEE.  —  T.  XLIX.  23 


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854  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

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—  GoRODiGHZE.  Le  mal  de  mer  et  le  moyen  de  le  prévenir  par  la  suggestion 
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labyrinthiques)  et  traitement  (instillât,  de  â  gouttes  oléate  de  cocaïne  à 
8  0/0  dans  Toreille).  {N.  York  med.  j.,  17  oct.) 

Maladie.  —  Faulds.  Sur  Torigine  et  )n  dilTusion  des  maladie  contagieuses. 
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mécanique.  {Rew  méd.  de  VEsty  15  sept.) 

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goutte.  Un  cas  complexe  de  hernie  ombilicale  embryonnaire  avec  exsti'o- 
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biflda.  {Gaz.  Iwbd,  Paris,  22  mars.)  —  Park.  Tuberculose  du  sein  et  des 
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conscrit de  la  mamelle.  {Ann.  policl.  Bordeaux,  sept.)  —  Joerss.  Du  pro- 
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lière et  le  secret  professionnel.  {Soc.  de  med.  lèg.y  9  nov.)  —  Hall.  Con- 
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25  oct.^  —  Barella.  Un  mot  sur  l'ivresse  au  point  de  vue  médico-légal. 
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856  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES.  - 

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(Arch,  di  jtsich.j  XVII,  3.)  —  Hall.  Etude  médico-légale  sur  les  blessures 
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d'hyg.,  XVIII,  p.  335.)  ~  Lévy.  Sur  le  fonctionnement  de  la  clinique  mili- 
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3.)  —  Du  Cazal.  Répartition  en  France  des  infirmités  susceptibles  d'en- 
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Sur  le  service  hospitalier  de  la  marine  des  U.  S.  A.  {J,  Aiueric.  uwd.  Ass., 
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à  courte  distance.  (/J)id.,  sept.)  —  Huguet.  Des  diverses  lésions  produites 
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{Wioiwr  med.  Presse j  1®' nov.)  —  Vulpian.  De  la  mélanodermie,  étude 
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handl.,  mai.) 

Méninge.  —  Patry.  Sur  un  cas  de  méuingile  pneumococcique  primitive. (/?«//. 
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{tfabrb.  f.  Kiud..  XLIII,  p.  1.)  —  Kous.  Un  cas  de  méningite  basilaire  i*é- 
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{Wioncr  med.  Ulutter.,  29  oct.)  -—  Quincke.  De  la  méningite  séreu.se. 
(Dont.  Zeit.  f.  Nerv.,  IX,  p.  149.)  —  Krestchmann.  Un  cas  do  méningite 
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(Bull.  méd.  Nord,  24  juill.)  —  Guarnieri.  De  la  pachyméningite  hémorra- 
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RiNGTON  et  MoTT.  Ëffcts  dc  la  section  de  la  huitième  racine  cervicale  posté- 
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(Journ.  des  Praticiens,  7  nov.)  —  Djelalion.  De  Tarthropathie  tabétique. 
(Thèse  de  Paris.)  —  Zabloudowski.  Cas   d*ataxie  de  Friedrcich;  traite- 


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358  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

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Monstre.  —  Ballantyne.  Tératogénèse  ;  enquête  sur  les  causes  des  mons- 
truosités. (Edinb,  ined.j.,  sept.)  —  Fhankenburgrh.  Un  cas  de  tératologie. 
(Mod.  Recordj  10  oct.)  —  Alezais.  Monstre  cyclope,  genre  cyclocéphalien. 
{Marseille  môd.y  15  août.)  —  Girou.  Sur  un  monstre  double  sycéphalien 
iniope  né  à  la  Maternité  d'Aurillac.  {J.  de  Fanât, ^  sept.)  —  Commandeur. 
Hémimélie  unilatérale  du  membre  supérieur.  Note  sur  Tanatomie  des  moi- 
gnons d'arrêt  de  développement  des  membres.  {Arch.  prow  de  chir.^  V, 
p.  551.)  —  Bergkammer.  Un  cas  de  tératome  parasite  rudimentaire  ou  in- 
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med,  Woch.,  29  oct.) 

Mollnscum.  —  Barthélémy.  De  quelques  particularités  des  verrues,  moUus- 
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(Beit.  2,  klin.  Clni\,  XVII,  p.  1.)  —  Busghke.  Morve  chronique  cutanée, 
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Dix  muscles  nouveaux  dans  Tespèce  humaine.  (Bihliog.  anat,,  mai.)  — 
BoRiJTTAu.  Physiologie  générale  des  muscles  et  des  nerfs.  {Arch.  f.  ges. 
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rénergio  dans  l'organisme  animal.  Remarques  à  propos  des  expériences  de 
Ghauveau.  (Arrlj,  /'.  Phys,^  p.  358.)  —  Mlnk.  Travail  musculaire  et 
destruction  de  Talbumine.  Remarques  à  propos  des  dernières  expériences 
de  Ghauveau.  {[hid,,  p.  372.)  —  K.  Kaiser.  Sur  la  nalure  des  forces  actives 
pendant  la  contraction  du  muscle  strié.  {Zeit.  f,  BioL,  XXXHI,  p.  360.)  — 
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(A'.  Montpellier  méd.^  16  mai.)  —  Jenorassik.  Etude  du  tonus  musculaire. 
(Nourol,  Cent, y  i"  sej)l.)  —  Broca  et  Richkt.  De  la  contraction  musculaire 
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la  théorie  de  Kaiser  sur  la  glycogénie  musculaire.  {Arch,  f.  ges.  Phys,, 
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—  FuRTH.  Sur  Faction  des  poisons  par  les  substances  nlbuminoïdes  du 
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par  Tarsenic.  {Miinch.  ntrd,  Woch.,  21  mars.)  —  Lugaro.  Du  myoclonus. 
{liiv.  di  patol.  nerwy  1,  p.  389.)  —  Krainski.  L'état  actuel  de  la  question 
sur  Talrophie  musculaire  progressive,  d'après  Kramer.  {Obozr.  psycb.^ 
sept.)  —  Bosc.  Amyotrophies  familiales  des  extrémités,  à  propos  de  3  nou- 
veaux cas  atypiques.  {Presse  mêd,,  26  sept.)  —  Dei.ox.  Un  cas  d*amyolro- 
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860  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

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^\2  REVUE  DES  SCIENCES  MÉniCALES. 

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864  REVUE  DES  SCIENCE?^  MÉDICALE?. 

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med.  Woch.y  22  oct.)  —  Lighty.  Un  cas  d'absence  congénitale  de  l'œso- 
phage. (J.  Americ,  med.  Ass.,  22  août.)  —  Mixter.  Diverticulo  œsophagien 
congénital,  résection,  suture  de  l'œsophage,  guérison.  (Trans.  Amer.  surg. 
Assoc,  XIIÏ,  p.  357.)  —  Girard.  Traitement  des  diverticules  de  l'œsophage.) 
(10*  Cong.  franc,  de  chir.,  p.  392.)  —  Brothers.  Hypnotisme  et  suggestion 
dans  le  rétrécissement  spasmodique  de  l'œsophage.  (Med.  Hecordj  29  août.) 

—  Casteluno.  Les  pulsations  laryngortrachéales  dans  le  cancer  de  l'œso- 
phage. (Semaine  méd. y  31  oct.)  —  Galliard.  Fistule  œsophage-pulmonaire 
compliquant  un  épithélioma  de  l'œsophage.  (Soc.  méd.  des  hôpitaux, 
17  juill.) —  (lASTREicH.  Traitement  des  rétrécissements  cicatriciels  de  l'œso- 
phage. (Thèse  de  Kiel.)  —  FRœucn.  Des  effets  de  la  gastropexie  sur  les  l'é- 
trécissements  cancéreux  de  l'œsophage.  (Hev.  méd.  de  l'Est,  15  mars.)  — 
Levy.  De  la  résection  de  l'œsophage.  (Allg.  med.  Cent.  Zeit.y  17  oct.) 

Orbite.  —  Mitvai^ky.  De  la  thrombo-phlébite  orbitaire.  (Arch.  d'opht.,  janv.) 

—  Bull.  Evolution  et  pronostic  des  tumeurs  de  l'orbite.  (A^.  York  med.j., 
29  août.)  —  Knaggs.  Sarcome  de  Torhite,  récidive  15  mois  après  l'ablation. 
(Lancety  19  sept.)  —  Aghenbagm.  Un  cas  de  mélanosarcome  de  l'orbite, 
ayant  pris  naissance  dans  le  tissu  épiscléral  du  bulbe.  (Arch.  f.  pathol. 
Auat.y  GXLIII,  2.)  —  Fromagkt.  Gysticerques  de  l'orbite.  (Arch.  dopht.y 
jauv.) 


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366  RE^'UE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

Oreille.  —  Sghulzki:;.  Sur  rauatomie  topogi*aphique  de  Tomlle  et  ses  rap- 
ports avec  lu  forme  du  crâne.  {Arch.  f.  Oht\,  XL,  3.)  —  Sperixo.  Sur 
quelques  modalités  du  pavillon  de  l'oreille  humaine.  {Giorn.  accstd.  dinwdic. 
Toriiio,  août.)  —  Ghilcini.  Procédés  de  section  anatomiquc  de  Tos  tem- 
poral. {J,  of  laryng.,  nov.)  —  Ewalu.  Des  rapports  entre  les  cenli-cs  mo- 
teurs cérébraux  et  le  labyrinthe.  (68"  réun.  dos  natuv.  allem,  Francfort^ 
21  sept.)  —  Broca  et  Lenoir.  Sur  un  cas  de  pt*rsistance  du  cartilage  de 
Meckel  avec  absence  de  l'oreille  externe  du  môme  côté.  Ck)nsidérations  sur 
le  développement  du  maxillaire  inférieur  et  des  osselets  de  Touîe.  {J,  de 
Vanat.y  sep.)  —  Luzzati.  Sur  la  perception  -osseuse  du  battement  d'une 
montre.  (Gaz,  ott^.  TorinOy  15  oct.)  —  Hammerschiag.  Sur  les  mouvements 
de  la  membrane  du  tympan  provoqués  par  la  respiration  et  les  pulsations 
cardiaques.  (Wioner  ined»  Woch.,  19  sept.)  —  Gowers.  Les  sensations 
subjectives  de  son.  {Drit,  med,  J.,  14  nov.  )  —  Ralgé.  Le  relief  acoustique 
et  Taudition  bi-nuriculaire.  (Arch,  ioL  de  lai\,  IX,  p.  345.)  —  Luzzati.  Le 
champ  auditif  dans  l'espace.  (Giom.  accad.  di  med,  Torino^  avril.)  —  D'A- 
BU.NDO.  Audition  coloree.  (Riv.  clin,  e  terapeuticBy  oct.)  —  Raugé.  Sur  les 
notations  acoumétriques.  (Gong.  Ass,  fvanr,  Tunis.)  —  Bbzolo.  Des  divei"s 
procédés  d'épreuves  pour  l'examen  de  Taudition.  {Arch,  of  otoL,  XXY, 
p.  274.)  —  Mërrick.  Cas  de  rétlexes  auriculaires.  {Hnt,  mmi.  j.,  10  oct.) 
—  Lavrand.  Mutité  chez  les  entendants.  (Rew  Jiebd.  de  /ar.,  39  août.)  — 
Steuer.  Les  maladies  communes  de  l'oreille  en  images.  {Med.  Bibl.  (. 
prakt,  Aerzte,  n*  41.)  —  Politzer.  Atlas  des  aspects  du  tympan  à  rétat 
sain  et  pathologique.  (  Vienne.)  —  Jankau.  Notes  d^otologie.  (Dent.  med. 
Woch.,  10  sept.)  —  Ghademgo.  Comptes  rendus  de  la  clinique  otolaryngo- 
logique  de  Turin  du  1<"  janvier  1895  au  30  juin  1896.  {Arch.  ital.  di  otoL^ 
IV,  p.  489.)  —  OsTMANN.  Maladies  de  Toreille  simulées  et  méconnues.  {Mon. 
f.  Ohr.y  sept.)  —  Bonnibr.  Sur  une  forme  de  surdité  d'origine  génitale. 
(Rev.  hebd.  de  lar.,  3  oct.)  —  Hagedorn.  Des  rapports  des  maladies  géné- 
rales, des  affections  du  nez  et  du  cou  avec  roreille.  {Samml,  Abhand.  aus 
d.  Gebieie  d.  Nasenkrank.^  1, 10.)  —  Schmaltz.  Des  rapports  des  inflamma- 
tions aiguës  de  l'oreille  moyenne  avec  l'organisme  sain.  (Ibid.^  I,  3.)  — 
Bezold.  Le  pouvoir  auditif  dans  les  cas  d'atrésie  congénitale  bilatérale  du 
conduit  avec  pavillon  rudimentaire.  {Arch.  of  Otol.y  XXV,  p.  127.)  — 
Werhovsky.  Examen  de  la  durée  de  l'audition  à  l'échelle  musicale  dans  les 
maladies  de  l'oreille  moyenne  et  interne.  {Ibid.y  XXV,  p.  152.)  —  Gaudier. 
Du  cathétérisme  de  la  trompe  d'Eustache.  {A^ord  nwd.j  1*'  nov.)  —  Cour- 
TADE.  Du  lavage  de  la  caisse  avec  une  nouvelle  sonde.  {J.  de  méd.  Paris, 
27  sept.)  —  CoosEMANs.  Corne  cutanée  du  pavillon.  {Boll.  mal.  deW  orec- 
chiOy  XIV,  p.  189.)  —  Haax.  Olite  externe  séborréique.  {J.  mal.  cut.^  6.)  — 
OsTMANN.  Rétrécissement  cicatriciel  du  conduit  auditif  externe  traité  avec 
succès  par  l'électrolyse.  {Semaine  inèd.j  2  sept.)  —  Church.  L'inflammation 
aiguë  de  l'oreille  moyenne.  {Amvvic.  med.  Bull.,  14  sept.)  —  Me  Casst. 
Olite  moyenne  purulente  aiguë  et  chronique.  {Med.  Record^^  août.)  —  Pes 
et  Gradenigo.  I /inflammation  aiguë  de  l'oreille  moyenne  produite  par  le 
bacille  pyocyanique.  {Arch.  of  Otol.y  XXV,  p.  149.)  —  Burnett.  Otite 
moyenne  aiguë  causée  par  une  douche  nasale.  {Philad.  j)oliclin.y  V,  28.)  — 
Pegler.  Otite  moyenne  aiguë  hémorragique.  {J.  of  laring.,  oct.  p.  191.)  — 
Chambellan.  Polypes  du  conduit  auditif  externe  survenues  dans  le  cours 
d'otites  externes  aiguës.  (V.  de  clin,  inf.,  5  nov.)  —  Planche.  Des  compli- 
cations rapidement  mortelles  au  coui^  des  affections  auriculaii*es.  (  Thèse 
de  Paris.)  —  Gomperz.  Moyens  d  obtenir  la  cicatrisation  des  perforations 
tympaniques.  (Wion.  klin.  Woch.,  17  sept.)  —  Villa.  I^bioxyde  d'hydro- 
gène et  riode  naissant  dans  Totite  moyenne  suppurée  chronique.  (Arch. 
iiuL  di  otol.y  IV,  p.  320.)  —  Cheatham.  Le  pyrozone  ei  lacide  chlorhydrïque 


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RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUKS.  367 

dilué  dans  les  affections  suppui'ntives  de  Foreille  moyenne.  {MecL  liecora 
it  sept.)  —  Cohen-Ktsper.  Sur  le  traitement  de  la  surdité  dans  le  catarrhe 
chronique  et  après  suppuration  de  la  cavité  tympanique.  (Z>e{/^  med.  WocA., 
5  nov.)  —  Fruitnioht.  Importance  du  diagnostic  précoce  et  du  traitement 
de  l'otite  moyenne.  (Med.  NewSy  12  sept.)  —  Shastid.  Quelques  observa- 
tions sur  le  tmitemeni  de  la  surdité  catarrhalo  chronique.  (</.  Americ.  med, 
Ass.y  19  sept.)  —  Dengh.  Le  traitement  de  Totorrée,  son  importance. 
{N,  York  med,j.,  31  oct.  p.  592.)  —  Chgatle.  L'antre  mastoïdien,  partie  do 
Toreille  moyenne.  {Avch.  of  otoL,  XXV,  p.  271.)  —  Lichtwitz.  Un  cas  de 
mastoïdite  de  Bezold,  ouverture  de  Tabcès  cervical  et  de  Tantre,  résection 
de  l'apophyse  mastoïde,  guérison.  (Arch.  clin,  Bordeaux,  juill.)  —  Del- 
SAUX.  Otite  moyenne  suppurée  compliquée  de  thrombose  sinusienne.  (Soc. 
belge  dotoL,  1  juin.)  —  Fridenrbro.  Les  mastoïdites  latentes.  (Med.  Ne\vs, 
24  oct.)  —  Bonivento.  La  mastoïdite  suppurée  et  la  trépanation  de  l'antre. 
(/?iv.  veneta  dise,  med.,  15  oct.)  —  Kœrner.  Symptômes  de  la  phlébite  du 
Linus  caverneux.  (Zeit.  f.  Ohr.y  XXIX,  3.)  —  Hegetschweiler.  La  mastoï- 
dite de  Bezold  avec  phénomènes  pyohémiques.  (Zeit,  f,  Ohr.y  XXIX,  3.)  — 
Brunner.  L'action  pathogène  du  bacille  de  Friedlander.  Un  cas  d'infection 
générale  métastatique  à  la  suite  d'otite  moyenne  et  d'empyème  de  l'apophyse 
mastoïde.  (A/ûnch.  med.  Woch,,  31  mars.)  —  âoahs.  Thrombose  du  sinus 
latéral  suite  d'otorrée,  opération,  guérison.  (A^.  York  med.  J.,  29  août.)  — 
Roy.  Un  cas  d'inflammation  primitive  et  d'abcès  de  l'apophyse  mastoïde. 
(«/.  Americ,  med,  Ass,,  12  sept.)  —  Denker.  Phlébite  du  sinus  d'origine 
otique  et  pleurésie  purulente,  opération,  guérison.  (Mon,  /".  Ohr.,  sept.)  — 
Hinde.  Un  cas  de  suppuration  mastoïdienne  guérie  sans  trépanation.  (Jouru. 
Americ,  med.  Ass.,  22  août.)  —  Himini.  Pyohémie  suite  d'otite  moyenne 
aiguë,  guérison.  (Boll,  mal.  delV  orecchio,  XIY,  p.  198.)  —  Bronner.  Quel- 
ques modifications  récentes  dans  le  traitement  chirurgical  de  l'attique  et  de 
la  mastoïde.  (Brit.  med,  j.y  17  oct.)  —  Alderton.  L'opération  de  l'antroto- 
mie  mastoïdienne  pour  la  cure  des  otites  invétérées,  description  d'un  an- 
trotome.  (Arch.  of  otoLj  XXV,  p.  255.)  —  Lake.  Nouveau  procédé  d'aulo- 
plastie  du  méat  externe  dans  les  opérations  sur  la  mastoïde.  (Ibid.,  p.  268.) 

—  MoLL.  Un  cas  de  trépanation  mastoïdienne  dans  lequel  il  existait  une 
irrégularité  dans  la  région  du  promontoire.  (Hev,  hcbd,  de  lar.y  12  sept.) 

—  Gradenigo.  Pathologie  et  chirurgie  de  l'apophyse  mastoïde.  (Ginrn. 
accad.  di  med.  Torino,  juin.)  —  Gozzoi.ino.  Historique  des  progrès  de  la 
chirurgie  auriste  dans  les  mastoïdotomies.  (Biv.  clin,  e  ferap.y  juin.)  —  Hous- 
SBAUx  et  Hennerert.  Trépanation  de  l'antre  mastoïdien,  considérations 
nouvelles.  {Soc.  belge  d*otol.y  1  juin.)  —  Gradenigo.  Contribution  à  la  pa- 
thologie et  la  chirurgie  de  la  mastoïde,  136  cas  opérés,  48  aigus,  88  chro- 
niques. (Arcb.  ital,  di  otol.j  IV,  p.  341.)  —  Stewart.  Pyohémie  du  sinus 
latéral,  suite  d'otite  suppurée,  trépanation,  guérison.  (Lancety  1  nov.)  — 
Faraci.  Chiinirgie  de  l'oreille  moyenne,  examen  des  résultats  au  point  de 
vue  auditif  des  diverses  opérations.  (In-8»,  427  p.  Borne,  1895.)  —  Poulsen. 
Abcès  temporal  d'origine  otique,  résection  crânienne.  (Hos/i,  Tidende, 
IV,  p.  229.)  —  Gruber.  Des  affections  intracraniennes  d'origine  otique, 
232  cas.  (Mon.  f,  Obr.,  7.)  —  Politzer.  De  l'ouverture  opératoire  de  To- 
reille  moyenne,  53  cas.  (Ibid.)  —  Urbantschitsch.  Série  de  72  cas.  (Ibid.) 

—  Rivière.  Phébite  des  sinus  et  septico-pyohémie  consécutive  aux  suppu- 
rations anciennes  de  l'oreille.  (10«  Gong,  franc,  de  dur.,  p.  273.)  —  Bhoca. 
Abcès  du  cerveau  d'origine  otique.  (Ibid.,  p.  268.)  —  Hamon  du  Folgeray. 
Abcès  du  cou  consécutifs  aux  inflammations  de  l'oreille  moyenne.  (Ibid., 
p.  361.)  —  Write.  Trépanation  pour  abcès  tempo ro-sphénoïdal  suite 
d'otite,  guérison.  (Lancet,  26  sept.)  —  Bacon.  Otite  moyenne  aiguë  suivie 
d*abcès   du   lobe   temporosphénoïdal,  opération,  mort  de   choc.   (Arch,  of 


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368  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

otoL,  XXV,  p.  349.)  —  MiLLiGAN.  Abcès  temporo-sphénoïdal  suite  d'olile 
suppurée  gauche,  opération,  hernie  du  cerveau,  mort.  (////</.,  p.  itàh.) 
—  Randall.  Abcès  extradural  consécutif  à  une  mastoïdite  suppui'ée.  {J. 
Aineric.  med,  Ass,,  12  sept.)  —  Lederman.  Affections  cérébrales  consé- 
cutives à  des  suppurations  de  Toreille  moyenne  (Ibid.,  là  sept.)  —  Mork. 
Abcès  du  lobe  occipital  d*origine  otique.  (Zeit.  f.  Ohr,,  XXIX,  3.)  —  Alt. 
Apoplexie  du  labyrinthe  chez  les  ouvrières  travaillant  dans  Tair  comprimé. 
(^fou.  f.  Ohr,j  août.)  —  Blrnett.  Vertige  tympanique  chi*oniquc,  amclio> 
ration  par  Tablation  de  rcnclunie.  (Amer.J.  of  mod.  se. y  oct.)  —  Gevaeht. 
Un  cas  typique  de  maladie  de  Ménière.  (Soc.  belge  d'otoLy  1  juin.)  —  Gou- 
nivAUD.  De  TanUylose  des  osselets  de  Touïe.  {Thèse  de  Toulouse.)  — 
Jankau.  Du  double  massage,  nouvelle  méthode  de  traitement  dans  les  affec- 
tions de  l'oreille.  {Deut.  med.  Woeh.y  12  nov.)  —  Ostmann.  Plaie  péné- 
trante de  Toreille  droite.  (Ibid. y  12  nov.)  —  Scheppegreix.  Des  lumeui-N 
chéloïdiennes  de  Toreille  externe.  (N.  Yord  med.  j.,  11  oct.  et  Rov.  heJjd. 
de  lar.j  31  oct.)  —  Schkibe.  Diagnostic  et  traitement  du  cholesténlomo 
dans  l'otite  moyenne  suppurée  chronique.  (Arch.  ofotol.^  XXV,  p.  132.) — 
Korertson.  Hématome  de  roreillc.  (IJrit.  ined.j.y^Q  sept.)  —  Grurer.  An- 
giome de  Toreille.  (Soc.  autvich.  d'otoI.^Mon.  f.  Ohr.,  1.)  —  Denker.  Epi- 
thelioma  du  méat  cartilagineux  et  cutané  et  du  pavillon.  (Arch,  of  otoL, 
XXV,  p.  146.)  —  Danziger.  Du  cancer  du  rocher.  (Arch.  f.  Ohr.,  XLl,  i.) 

Oreillon.  Lafforgue.  Sur  un  mode  particulier  du  début  des  oreillons.  {Aféd. 
mod. y  26  sept.)  —  Disquet.  De  la  récidive  des  oreillons.  (lîev.  de  chir., 
sept.)  —  MEGRAvet  Walsh.  Sur  la  bactériologie  des  oreillons.  {Med.  Itocord, 
26  sept.) 

Os.  —  RoYETZKi.  Sur  la  fonction  hématopoïétique  de  la  moelle  osseuse. 
(Thèse  de  St-Pétcvsbourg.)  —  Joagrimsthal.  5  cas  d'absence  congénitide 
d'os  longs.  (Berlin,  klin.  Wochens.,  p.  356,  20  avril.)  —  I^hocas  et  Potel. 
Sur  l'absence  congénitale  de  la  rotule.  (Hev.  dorthop.y  l''''sept.)  —  Fr.vxzkk. 
Delà  i>ériostile  albumineuse.  (Ann.  de  chir.  russaSj  2.) —  Ehrich.  Des 
foyers  purulents  latents  des  os.  (Miinch.  med.  Woeh.y  p.  693,  28  juill.)  — 
Vallin.  Les  ostéites  post-typhiques.  (J.  se.  med.  Lille,  3  oct.)  —  Béiiard. 
Sur  un  cas  d'ostéomyélite  larvée.  (Bull,  mcd.y  15  nov.)  —  Steenfeld.  Un 
cas  guéri  d'ostéomyélite  aiguë  de  la  main  gauche  (guérison  contrôlée  six 
ans  après  par  les  rayons  de  Roentgen.)  {Miinch.  med.  Woeh.y  3  mars.)  — 
TixiER.  Ostéomyélite  aiguë  de  l'omoplate  chez  un  homme  de  58  ans;  ostéo- 
myélite aiguë  des  vieillards.  (Gaz.  hebd.  Paris,  18  juin.)  —  Harte.  Décol- 
lement épiphysaire  de  l'extrémité  inférieure  du  fémur.  (Trans.  Aitiar., 
surg.  Ass. y  XIII,  p.  389.)  —  Lardennois.  Tuberculose  osseuse  très  étendue. 
(Soc*,  anat.  Paris,  24  juill.)  —  Wkstmacott.  Un  cas  d'ostéo-arthi*opathic 
pulmonaire  hypertrophiante.  (Brit.  med.j,,  3  oct.)  —  Crivelli.  Obs.  d'un 
cas  d'exostose  de  la  fosse  iliaque  externe  avec  adhérence  du  nerf  fessier 
suiïérieur  ayant  produit  une  déviation  latérale  du  tronc.  (Hev.  de  chir., 
sej)!.)  —  Halry.  Exostoses  ostéogéniques  multiples  avec  complications 
graves.  (10«  Coug.  franc,  de  chir.,  19  oct.)  —  Lejars.  La  résection  et  la  dé- 
sarticulation dans  les  ostéosarcomes  de  la  racine  des  membres.  (Ibid.)  — 
HiEDEL.  De  la  nécrose  phosphorée.  (Arch.  f.  klin.  Chir.,  LUI,  p.  505.)  — 
Ziegler.  Do  la  nécrose  phosphorée.  (Wiener  med.  BUUter,  31.)  —  CIramcr. 
De  la  division  osléoplastique  des  os.  (Arch.  f.  klin.  Chir.,  LUI, 
p.  289.)  —  KoKOCHTCHEFF.  Traitement  des  cavités  osseuses  par  le  plom- 
bage. (Thèse  de  Montpellier.)  —  Poirier.  Heniplaccment  de  la  diaphy.so 
tibiale  par  la  diaphyse  péronière.  {Cong.  franc,  de  chir.)  —  Sacchi.  Tech- 
nique  de   l'obturation    des   cavités  osseuses.  (liiforma  med.,  13  juin.)    — 


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RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES.  369 

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YouNG.  Cas  de  leontiasis  osseux.  {BriL  med*  j.y  3i  oct.)  —  Auché  et 
ViTRAC.  Tumeur  à  myéloplaxes  non  sarcomateuse  de  la  jambe.  (Cong, 
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{Edinb.  med,  journ.y  sept.)  —  Meslay.  Obs.  d'ostéomalacie.  {J.  de  clin, y 
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carnassiers.  {J,  méd.  DordeauXy  6  sept.)  —  Raymond  et  Magill.  Etude  ex- 
périmentale, anatomo-pathologique  et  bactériologique  des  salpingo-ovarites. 
{Ann.  ofsiirg,,  oct.)  —  De  Vos.  Abcès  de  Tovaire.  {Semaine  méd.y  16  sept.) 

—  WoLFF.  De  la  tuberculose  de  l'ovaire.  (Arch,  f.  Gyn,y  LU,  p.  235.)  — 
Waskressenky.  Du  massage  des  ovaires.  {Cong.  de  gyn.  Semaine  méd.y 
9  sept.)  —  LissAC.  Les  troubles  consécutifs  à  la  castration  chez  la  femme 
et  Topothérapie  ovarienne.  {Gaz.  hebd,  PariSy  15  nov.)  —  Jaylb.  Opothé- 
rapie  ovarienne.  {Presse  méd.y  29  aodt.)  —  D'Urso.  Les  tumeurs  de  l'o- 
vaire. {Giorn,  înt,  se:  med.,  15  oct.)  —  Davenport.  Le  diagnostic  des  pe- 
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kystes  péri -ovariens.  {Hiv,  venet.  se,  med.  y  31  oct.)  —  Tbxier.  Kyste  de 
l'ovaire  suppuré.  {J,  méd.  BordeauXy  16  août.)  —  Semb.  Des  kystes  papil- 
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moïde  de  Tovaire  enclavé  dans  le  bassin  enlevé  par  laparotomie  au  9"  mois 
de  la  grossesse.  (Trans.  Obst,  soc.  London,  XXXVIII,  p.  221.)  —  Don  et 
Bérard.  De  la  dégénérescence  maligne  des  kystes  dermoïdes  de  l'ovaire. 
(Gaz.  hebd,  PariSy  4  oct.)  —  Cullen.  Adéno-papillomo  multiloculaire  de 
l'ovaire,  noyaux  sarcomateux  à  la  surface  interne  d'un  des  kystes.  {Amer, 
j.  of  obst.y  sept.)  —  Taylor.  Kystes  dermoïdes  des  deux  ovaires.  {Ibid.)  — 
DoRAN.  Cas  de  fibrome  de  l'ovaire  et  du  ligament  large.  {Trans.  obst.  soc. 
LondoUy  XXXVIII,  p.  181.)  —  Gesswer.  Myome  pur  du  ligament  ovarien, 
gros  comme  un  haricot.  {Berlin,  klin.  Woch.y  p.  403,  4  mai.)  —  Van- 
verts.  Epithélioma  polikystique  bilatéral  de  l'ovaire,  rétention  d'urine  due 
«^  la  compression  de  l'urètre  par  une  tumeur  développée  dans  la  cavité  pel- 
vienne. (Soc,  anal,  PariSy  24  juill.)  —  Lanelongue.  Sarcome  kystique  pu- 
rulent de  l'ovaire.  {J.  méd,  BordeauXy  5  avril.)  —  Lavillauroy.  Carcinome 
kystique  des  deux  ovaires.  {Soc,  anat.  PariSy  24  juill.)  —  Binaud  et  Cha- 
VANNAZ.  Torsion  du  pédicule  d'un  kyste  du  parovaire.  {Gaz.  bebd.  Paris, 
4  juin.)  —  CuMSTON.  La  torsion  du  pédicule  des  tumeurs  ovariennes.  {Ann. 
of  gyn.y  oct.)  —  Nacciarone.  Ovariotomie  bilatérale  pour  un  double  kyste 
ovarique  ;  hydronéphrose  ;  néphrectomie  par  la  méthode  lombaire,  gué- 
rison.  {Ri forma  med. y  29  août.)  —  Hohl.  Traitement  des  tumeurs  de  l'ovaire 
pendant  la  grossesse  et  l'accouchement.  {Arch,  f.  Gyn.y  Lll,  p.  410.) 


Palais.  —  CouBTOux.  Des  adhérences  du  voile  du  palais.  {Ann,  mal,  de  F  or,  y 
sept.)  —  Kollbrunner.  De  l'adhérence  totale  du  voile  du  palais  à  la  paroi 
postérieure  du  pharynx,  2  obs.  {Thèse  de  Strasbourg.)  — Bnopny,  Nouvelle 
opération  pour  la  fissure  palatine.  {Med.  NewSy  3  oct.,  p.  383.)  —  Lekger. 

VINGT-CINQUIÈME   ANNEE.  —  T.  XLIX.  24 


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370  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

.Procédé  de  staphylorraphie  facile  et  rapide.  {Ann.  Soc.  belge  chir., 
i*^  août.)  —  Labit.  Un  cas  de  papillome  do  la  pointe  de  la  luette.  (Rev. 
hebd,  de  lar.,  15  août.)  —  Hubbard.  Epithéliome  du  voile  du  palais  détruit 
par  les  injections  de  liqueur  potassique.   (*V.  York  med.  j.,  12  sept.) 

Paladisme.  —  Ziemamn.  Les  parasites  du  sang  dans  la  malaria  indigène  et 
tropicale.  (CenL  /.  Bakt.,  XX,  p.  653.)  —  Fërrier.  De  Thématozoaire  du 
paludisme,  valeur  et  signification  de  ses  caractères  morphologiques  et  histo- 
chimiques.  (Lyon  méd.j  13  sept.)  —  Koubasoff.  Sur  Thématozoaire  du  pa> 
ludisme.  (St-Péterabourg,)  —  Bionami.  Hypothèse  sur  la  vie  des  parasites 
du  paludisme  en  dehors  du  corps  humain.  (Lancety  14  nov.)  —  Me  Naught. 
Examen  du  sang  dans  le  paludisme.  (Brit.  med.  j.y  26  sept.)  —  Treiixk. 
Des  recherches  dans  la  fièvre  intermittente  parfaite  à  sulfate  de  quinine,  à 
transformation  et  à  dégradation  successive  des  types.  (Cong.  Ass.  franc. 
Tunis.)  —  Rooi^E.  Endartérite  infectieuse  d'origine  paludique  chez  un  alcoo- 
lique. \lbid.)  —  Treille.  De  la  mégalosplénie,  des  états  dénommés  anémie 
et  cachexie  paludéennes.  (//>/(/.)  — Giampietro.  Cas  gi'ave  de  fièvre  palustre, 
a  type  subcontinu,  guéri  par  les  enveloppements  froids.  {Rix.  clin,  e  terap.^ 
oct.)  —  Hamsun.  Sur  le  pneumo-paludisme,  quelques  cas  observés  dans  les 
pays  chauds.  (  Thèse  de  Paris.)  —  De  Brun.  Pathogénie  et  variétés  de  Tas- 
cite  paludéenne.  (Buli.  méd.y  16  sept.)  —  Dugamp.  Hystéro-paludisme. 
{Ibid,)  —  Fbrrier.  De  la  rate  paludéenne.  (Ibid.)  —  Fleming.  L'hématurie 
malarienne.  (Med.  Record,  19  sept.)  —  Plehn.  Réponse  à  Tarticle  de 
Stendel  sur  le  traitement  quinique  de  la  fièvre  des  eaux  noires.  (Mûncb. 
med.  Woch.y  10  mars.)  —  Treille.  Essai  de  sérothérapie  dans  la  fièvre 
quarte.  (Oai.  méd.  Nantes^  12  sept.) 

Pancréas.  —  Popiei^ki.  Sur  les  nerfs  modérateurs  de  la  sécrétion  pancréa- 
tique. (Vratcbj  29  août.)  —  Jabix)nskt.  Physiologie  et  pharmacologie  de  la 
glande  pancréatique.  (Arcb.  se.  biol.  St-Pétersbourg^  IV,  p.  371.)  —  Flo- 
RESGO.  Pouvoirs  zymotiques  comparatifs  des  pancréas  de  bœuf,  chien, 
mouton  et  porc  par  rapport  à  la  gélatine.  (Soc.  de  bioL,  1  nov.)  —  Kasa- 
HARA.  Sur  le  tissu  conjonctif  du  pancréas  dans  divei^ses  maladies.  {Arcbiv 
f.  patboL  Anat.y  CXLIII,  3.)  —  Kennan.  Un  cas  de  pancréatite  aiguë.  {Brit. 
med,  j.y  14  nov.)  —  Railton.  Kysle  du  pancréas  chez  un  enfant.  {Ibid.y 
Si  oct.)  —  Pereira  Guimabaes.  Hernie  traumatique  du  pancréas  ;  réduction 
deux  jours  après.  Guéri  son.  (Progrès  méd.,  10  oct.)  —  Koerte.  Chirurgie 
du  pancréas.  (68^  réun.  nat.  allem.  Francfort  y  22  sept.j 

Pansement.  —  V.  Gubaroff.  De  la  fabrication  à  bon  marché  d*un  matériel  de 
sutures  pour  la  chirurgie.  (Cent.  f.  Chir.y  31  oct.)  —  Hahn.  La  question  du 
catgut.  (Ibid.y  10  oct.)  —  Gueynatz.  Stérilisation  du  catgut.  (Abeille  méd.y 
25.)  —  Schaeffer.  De  remploi  des  sutures  à  la  soie  sans  drainage.  {Cent, 
f.  Gyn.y  14  nov.)  —  Ihle.  Nouvelle  méthode  pour  réaliser  Tasepsie  absolue 
des  matériaux  de  suture.  (Mûncb.  med.  Woch.y  24  mars.)  —  Meuler.  De 
Tasepsie  de  la  soie  pour  sutures  et  ligatures.  (Ibid. y  ^^  juin.) — Kronaguer. 
Appareil  de  stérilisation  transportable  modifié,  pour  les  pansements  et  ins- 
truments. (Ibid.,  p.  891,  22  sept.)  —  Von  Noorden.  La  gaze  au  nosophène 
à  8  0/0.  {Ibid.y  1  janv.)  —  Nagy.  Sur  la  stérilisation  des  instruments  de 
chirurgie.  (  Wiener  med.  Wocb.y  5  sept.)  —  Bishop.  Sutui*e  profonde  pour 
les  plaies  opératoires  profondes.  (Brit.  med.  J.y  19  sept.)  —  Solowiew. 
Pansements  mobiles  faits  avec  de  la  caillebotte  additionnée  de  salmiak. 
(  Vratcby  l*'  août.)  —  Koulabko-Koretzki.  L'airol  comme  poudre  de  panse- 
ments. (Ibid.y  6  sept.) — VoLYNTZEw.  L  amiante  comme  objet  de  pan  sèment. 
(Ibid.y  22  août.)  —  Trétrop.  Les  emplois  chirurgicaux  de  la  formaldéhyde. 


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Schleich.  (Ibid.y  35.)  —  Sghuemagher.  La  formaline  et  le  giutol  en  chi- 
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ploi du  giutol.  (Tber.  Monats,,  nov.)  —  Schleich.  Traitement  au  giutol. 
\lbid,y  nov.)  —  Lonoard.  Emploi  de  Tamyloforme  en  chirurgie.  (Ibid,,  oct.) 

—  Credé.  Traitement  des  plaies  par  l'argent.  {Cent,  f,  Cbir,y  24  oct.)  — 
PlOcker.  Traitement  conservateur  des  plaies  fraîches.  (^rcA.  /*.  klin,  Cbir.y 
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{Ibid.y  LIII,  p.  1%1.)  —  TussAU.  De  Tiodoformisme  chirurgical.  (Semaine 
méd.j  4  nov.)  —  Thomas.  Excision  d*un  large  anthrax  du  dos,  salivation 
par  le  pansement  au  cyanure  de  mercure.  (Lancety  24  oct.) 

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klin.  Rundscb,,  8  nov.)  —  Kojewnikoff.  2  cas  de  paralysie  bulbaire  asthé- 
nique. (Deut.  Zeit.  L  Nervenh.y  IX,  p.  242.)  —  Dumarest.  Sur  un  cas 
inédit  de  paralysie  bulbaire  asthénique  ou  syndrome  d'Ërb  suivi  de  gué- 
rison.  (Echo  méd,  Lyon^  15  oct.)  —  Bodin.  Sur  les  paralysies  ascendantes 
aiguës.  {Thèse  de  Paris,)  —  Raymond  et  Souque.  Paraplégie  spasmodique 
familiale.  (Presse  méd. j  4  nov.)  —  Hoghhaus.  De  la  paralysie  spinale  spas- 
modique familiale.  (Deut.  Zeit.  f.  Nervenh.,lXy^.  291.)  —  Gary.  Paralysie 
spinale.  (Med.  NawSy  29  août.)  —  Tournier.  Paraplégie  flasque  avec  anes- 
thésie  coexistant  avec  de  Texagération  des  réflexes  rotuliens,  de  la  trépida- 
tion épileptoïde  et  du  tonisme  de  la  vessie  et  du  rectum.  (Ga^.  hebd.  Paris^ 
23  juill.)  —  Moussous.  Diplégie  spasmodique.  (J.  méd.  Bordeaux,  20  sept.) 

—  FÉRÉ.  Paralysie  par  inaction.  (Rev.  de  méd.,  oct.)  —  Lamt.  Paralysie 
post-puerpérale  par  névrite  périphérique.  (Rev.  neuroL,  30  août.)  —  Bosc. 
Paralysie  infantile  avec  exagération  des  réflexes.  (A^.  Montpellier  méd., 
2  et  9  mai.)  —  Grasset.  Des  paralysies  nucléaires  des  nerfs  sacrés.  (Ibid.. 
6  juin.)  —  HuBBARO.  Paralysie  unilatérale  de  Taccessoire  du  spinal  par  le 
froid,  associé  a  une  paralysie  motrice  du  vague.  (Med.  News,  31  oct.)  — 
Salomonson,  Wertheim  et  Westhoff.  Un  cas  de  paralysie  du  trijumeau. 
(Arcb.  /.  Aug.,  XXXIIÏ,  p.  111.)  —  Ballet.  Des  paralysies  radiculaires 
sensitives  du  plexus  brachial.  (Bull,  méd.,  23  sept.)  —  Vautrin.  Des  para- 
lysies post-anesthésiques.  (Ibid.)  —  Potain.  Etiologie  et  pathogénie  de  la 
paralysie  radiale.  (Semaine  méd.,  9  sept.)  —  Remlinger.  Paralysie  radicu- 
laire  du  plexus  brachial,  type  supérieur  de  Erb,  consécutive  à  une  chute  de 
cheval.  (Arcb.  de  méd.  mil.,  sept.) — Plagzek.  Paralysie  simple  du  dentelé. 
{Deut.  med.  Wocb.,  22  oct.)  —  Comby.  Réactions  électriques  dans  la  para- 
lysie arsenicale.  (Soc.  méd.  des  hop.,  10  juill.)  —  Meessen.  Remarques  à 
propos  de  la  paralysie  agitante.  (Presse  méd.  belge,  8  nov.)— Luzzato.  La 
sécrétion  urinaire  dans  la  paralysie  agitante.  (Riv.  venet.  d.  se.  med.. 
Si  oct.) — Carrière.  Les  ecchymoses  spontanées  dans  le  cours  de  la  maladie 
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Paralysie  générale.  —  Stbwart.  Accroissement  de  la  paralysie  générale  en 
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Maladies  infectieuses  aiguës  et  paralysie  générale.  (Arcb.  clin.  Bordeaux, 
août.)  —  Greidenbero.  Recherches  statistiques  et  étiologiques  sur  la  para- 
lysie générale.  (Vratch,  19.)  —  Hoche.  Le  diagnostic  précoce  de  la  para- 
lysie générale.  (Samml.  AbbandL  ans  d.  Gebiete  d.  Nervenh.,  1,  1.)  — 
Magnan.  Les  délires  systématisés  dans  la  paralysie  générale.  (Progrès 
méd.,  22  août.)  —  Pierret.  Les  attaques  apoplectiformes  et  épileptiformes 
des  pai*aly tiques  généraux.  (Ibid.,  3  oct.)  —  Roncoroni.  Traitement  des  al- 
térations du  langage  et  de  récriture  dans  la  paralysie  générale.  {Arcb.  di 


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872  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

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et  son  traitement  dans  les  asiles.  (Brit.  med,  j.,  26  sept.) 

Parole.  —  ëskridge.  Troubles  de  la  parole  comme  symptômes  de  localisation 
d'après  6  cas  d'aphasie.  (Med.  News^  19  sept.) 

Paupière.  —  Biettb.  Etude  du  tissu  élastique  dans  quelques  parties  de  la 
paupière.  (Arch,  di  ottalm.,  IV,  p.  1.)  —  SrLVKsxRi.  De  Tétiologie  et  du 
traitement  du  trichiasis.  {Settim.  med. y  !•'  fév.)  —  Guibert.  Sarcome  méla- 
nique  de  la  paupière.  (Rov.  d*opht.,  sept.)  —  Parentkau. Kystes  et  gommes 
des  paupières.  (Ibid.)  —  Smith.  L'emploi  des  caustiques  dans  Tépithéliome 
des  paupières.  (J.  Americ.  med.  Ass.^  3  oct.)  —  Hoor.  Sur  un  moyen  per- 
mettant d'empôcher  la  néohyperplasie  des  surfaces  opératoires  après  Topé- 
ration  du  symblépharon.  (  Wiener  med.  Wocb.,  22  août.)  —  Siki^sst.  Ré- 
sultats opératoires  plastiques  dans  2  cas  d'épithélioma  de  la  paupière  et  de 
la  face.  {Klin,  Mon.  f.  prakt.  Aurjenli.^  juin.)  —  Silex.  Blépharoplastie  par 
lambeau  pédicule.  {Ibid.^  fév.)  —  Hotz.  Moyen  d'utiliser  les  lambeaux  de 
peau  cicatricielle  dans  l'ectropion  de  la  paupière  supérieure.  [Arch.  ofopht., 
XXV,  p.  293,  et  J.  Americ.  med.  Ass.,  19  sept.)  —  Scott  Opération  simple 
de  l'ectropion.  (Brit.  med.  j.,  12  sept.)  —  Péghin.  Traitement  de  l'enlropion 
cicatriciel  à  propos  do  deux  procédés  nouveaux.  {Arch.  dopbt.,  mai.)  — 
Truc  et  Villard.  Traitement  de  l'entropion  et  du  triahiasis  granuleux  de 
la  paupière  supérieure  par  la  tarso-marginoplastie  à  lambeaux  pédicules, 
résultats  éloignés.  (Ann.d'ocul.y  oct.) 

Peau.  —  Strauss.  Abrégé  de  pathologie  et  thérapeutique  des  maladies  de  la 
peau.  (Med.  Bibl.  t.  prakt.  Aerzte,  n*»  51.)  —  IjOCkwood.  Maladies  de  la 
peau,  diaprés  une  pratique  de  25  ans.  (Med.  News^  26  sept.)  —  Leredoe. 
L'évolution  présente  de  la  dermatologie.  {Méd.  mod.y  3  oct.)  —  Neumakn. 
Des  relations  entre  les  maladies  de  la  peau  dans  l'organisme  sain  et  les 
exanthèmes  toxiques.  (Arch.  f.  Derm.,  XXXVI,  p.  861.)  —  Unna.  Etudes 
histologiques  sur  la  pathologie  de  la  peau,  impétigo,  folliculite  et  péri-folli- 
culite.  (Mon.  f.  prakt.  Derm.^  XXIII,  p.  217.)  —  Hallopeau.  Rapports  de 
la  tuberculose  et  de  certaines  dermatoses.  (J.  des  Praticiens^  8  août.)  — 
Herz.  Sur  l'apparition  simultanée  d'aiTections  chroniques  de  la  peau  et  des 
articulations.  (Wiener  med.  Wocb.y  19  sept.)  —  Van  Hoorn.  Microorga- 
nismes dans  la  séborrée.(Mo/7.  f.  prakt.  Z?er/Z2., XXIII,  p.  625.)  —  Gorlett. 
Recherches  sur  la  dermatite  hivernale.  [Ibid.,  p.  531.)  —  Sehrwald.  Der- 
matite  par  les  radiations  Roentgen.  (Deut.  med.  Woob.,  8  oct,)  —  Hutchik- 
soN.  Un  cas  de  porokératose.  (J.  of  eut.  dis.,  oct.)  —  Dubrbuilh.  Un  cas 
de  porokératose.  (Arch.  clin.  Bordeaux^  août.)  —  Mibelli.  Etiologie  et 
variétés  des  kératoses.  (Giorn.  ital.  mal.  ven.,  XXXI,  p.  508.)  —  Cels. 
De  la  kératose  filaire  et  de  ses  rapports  avec  l'ichtyose.  (Thèse  de  Paris.) 
—  JuMON.  Sur  les  dermatites  pyémiques.  (France  méd.,  11  sept.) —  Scwff. 
Nouveau  procédé  d'application  des  médicaments  sur  la  peau,  (Mon.  f.  prakt. 
Derm.y  XXIII,  p.  522.)  —  Brocq.  Le  régime  alimentaire  dans  les  derma- 
toses. (J.  des  Praticiens,  20  juin.)  —  Liégeois. De  Taction  des  plantes  dites 
dépura tives  dans  les  dermatoses.  (Ibid.,  11  oct.)  —  Unna.  Sur  un  nouvel 
emplâtre  médicamenteux,  le  paraplaste.  (Wiener  med.  Woch.,  17  oct.)  — 
Unna.  La  gélanthe,  vernis  médicamenteux.  (Deut.  med,  Zeit.,  n*  73.)  — 
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Pemphigns.  —  Pribstley.  Pemphigus  aigu.  (Lancet,  81  oct.)  —  Behrend.  Un 
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RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES.  373 

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Périnée.  —  Succow.  Rupture  centrale  du  périnée,  passage  de  l'enfant  par 
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centrale  du  périnée.  (Med,  Record^  29  août.)  —  Appklstedt.  La  suture  des 
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Traitement  des  ruptures  du  périnée  et  de  la  cloison  recto- vaginale. 
(iO*  Cong.  franc,  de  dur.)  —  Oliver.  La  préservation  du  périnée.  (Americ, 
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{Ibid.,  n  ocl,)  —  MoNOD.  De  l'hydrorrée  péritonéale.  (lO*  Cong.  franc,  de 
chir.)  —  D'Urso.  Observations  sur  le  frottement  péritonéal  tactile.  (Ri- 
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clin.  Bordeaux^  mai.)  —  Holme.  Péritonite  tuberculeuse.  (^4/^/2.  oifgyn., 
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{Tbèse  de  Montpellier.) — Thomas. Traitement  de  la  péritonite  tuberculeuse. 
(J.  des  PraiicienSy  5  sept.)  —  Gondahin.  Quelques  cas  de  péritonite  tuber- 
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Oatti.  Modifications  histologiques  dans  la  régression  de  la  tuberculose  pé- 
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—  Surmat.  Hématome  intra-péritonéal  datant  de  huit  années.  {Arcb.  gén. 
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SEVANT.  I^s  rhamnacées,  étude  pharmacologique  et  thérapeutique.  {Presse 
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du  Rabelaisia  philippinensis  et  du  poison  des  flèches  des  negritos  de  Luzon. 
{Arcb.  de  pbarmacodynamiey  II,  p.  537.)  —  Boinet.  Sur  le  poison  des  flè- 
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Record,  22  août.)  —  Sergieeff.  Sur  les  rapports  de  la  quinine  et  de  la  mor- 
phine avec  Tacide  sulfurique.  (  Vra^c A,  26  sept.)  —  Hubfler.  Action  de 
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— Magquaire.  Etude  du  maté.  {J.  de  pharm.,  15  oct.)  —  Quirooa.  Sur  Tar- 
gynine.  {Ibid.)  —  Ranwez.Uu  procédé  ingénieux  de  falsification  du  safran. 
{Bull.  gén.  de  tbérap. y  23  sept.^  —  Pighard.  Quelques  réactions  colorées  de 
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8c.y  19  oct.)  —  Starke.  Action  do  la  cocaïne  et  de  Thyoscine  sur  les  centres 
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cocaïnique.  {Soc.  belge  d'otol.,  7  juin.)  —  Sconamiglio.  Recherches  expé- 
rimentales sur  la  ferratine  et  la  lactophénine.  (Riv.  clin,  e  terap. y  juin.)  — 
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et  la  lymphe.  {Arcb.  f.  exp.  Patb.y  XXXVIII,  p.  113.)  —  Schiller.  Action 


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874        .  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

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Tacide  prussique,  de  Parsenic  et  du  phosphore  sur  le  cœur  isolé  de  la 
grenouille.  {Ibid.^  p.  127.)  —  Bokhm.  Etude  du  groupe  de  Tacide  filicique. 
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—  BoNDZYNSKi  et  GoTTLiBB.  Sur  la  constitution  de  la  méthylxanthine  éli- 
minée par  l'urine  après  l'ingestion  de  caféine  et  de  théobromine.  {Arch.  /*. 
exp,  Patb.y  XXXVIÏ,  p.  385.)  —  Heymàns  et  Masoin.  Etude  physiologique 
sur  les  dinitriles  normaux,  toxicité  relative,  action  antitoxique  de  Thypo- 
sulflte  de  soude.  (Mém.  cour.  Acad,  de  méd.  Belgique^  XIV,  n*  4.)  — 
Thubkrt.  Essai  sur  le  sous-carbonate  de  soude  avec  étude  préalable  du 
bicarbonate  de  soude.  (Thèse  de  Paris.)  —  Roncagliolo.  Sur  le  pouvoir 
pyrôtogène  de  la  peptone  chez  les  sujets  sains  et  chez  les  tuberculeux. 
{Semaine  méd. y  31  ocl.) — Loewald.  Action  psychique  du  brome.  {Thèse  de 
Heidelberff,)  —  Smtth.  De  la  chrysarobine  et  de  Tacido  chrysophanique. 
Tlwr.  Woch.,  4  oct.)  —  Sigm.  Sur  l'airol.  {Mùnch.  med,  WocA.,  18  fév.)  — 
Andruchtghenko.  Action  de  l'airol  sur  les  microbes.  (  VrafeA,  5  sept.)  — 
RosENFELD.  Rocherches  pratiques  sur  l'airol.  (Wiener  med.  Blatter,M.)  — 
Benario.  Du  citrophène.  (Mûnch.  mod.  Woch.^  21  avril.)  —  W^^  Broido.  I^ 
gaïacol  d'après  de  récents  travaux  russes.  (Gaz.  des  hôp.,  15  sept.)  — 
Andres.  Sur  le  formol  et  la  gélatine  formolique.  (Le  Pharmacien,  en  russe, 
15-16.)  —  Chenal.  De  la  benzoiodhydrine  comme  succédané  de  l'iodure  de 
potassium.  (Thèse  de  Paris.) —  Robecchi.  Sur  la  prétendue  action  ecbo- 
lique  de  quelques  dérivés  de  l'acide  salicylique.  (Giorn.  Aocad.  med.  To- 
rinOy  juin.)  —  Ruge.  Recherches  sur  la  morphine.  (Mon.  f.  prakt.  Derm., 
XXI II,  p.  219.)  —  Beckman.  Influence  de  l'addition  de  NaCl  sur  raction 
des  phénols.  (Ce/îf.  f.  BakL,  XX,  p.  577.)  —  Rosenstern.Do  riodoformine. 
(Thèse  de  Munich.) — Armstrong.  Dosage  de  la  nitroglycérine.  (Med.  News^ 
31  oct.)  —  Kestner.  Recherches  sur  la  créosote,  acide  tanniquc,  tanosal. 
(Ther.  Monats.,  nov.)  —  Borri.  Démonstration  chimique  du  passage  du 
phosphore  de  la  mère  au  produit  de  la  conception.  (Settim.  med.,  30  mai.) 

—  Mâignant.  Des  chlorures  et  des  hypochlorures.  (  TAèsd  de  Paris.) 

Pharynx.  —  Ph.  Sghegh.  Les  maladies  de  la  bouche,  du  pharynx  et  du  nez. 
(5«  édition,  Leipzig  et  Vienne.) — Brown.  Des  rapports  des  maladies  aiguës 
du  nez  et  de  la  gorge  avec  les  troubles  de  la  digestion.  (N.  York  med.j., 
29  août  et  J.  of  laryng.,  sept.)  —  Frengh.  Rapports  des  afTections  chroni- 
ques du  nez  et  de  la  gorge  avec  les  troubles  de  la  digestion.  (A^.  York  med. 
j.y  12  sept.)  —  Flatau.  Des  troubles  de  la  parole  chez  les  adolescents  en 
rapport  avec  les  affections  des  voies  aériennes  supérieures.  (SammL  Ab- 
handl.  aus  d.  Gebiete  d.  Nasenk.^  I,  8.)  —  Corradi.  De  l'importance  de 
l'examen  microscopique  pour  le  diagnostic  de  quelques  lésions  ulcéreuses 
de  la  gorge.  (Arch.  ital.  di  otol.,  IV,  p.  301.)  —  Ephraim.  Des  affections 
nerveuses  de  la  gorge.  (SammL  klin.  VortràgCy  n<*  162.)  —  Boucheron.  De 
la  présence  de  l'acide  urique  dans  la  salive  dans  les  affections  uricémiques 
de  la  gorge  et  de  l'oreille.  (Bev.  hebd.  de  lar.,  10  oct.)  —  Jacquemart.  A 
propos  d'un  cas  de  catarrhe  naso-pharyngien  grave.  (Ibid.,  26  sept.)  — 
Smith.  L'inflammation  aiguë  naso-pharyngienne.  (Med.  News,  29  août.)  — 
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du  pharynx.  (A^.  York  med.  j.,  5  sept.)  —  Lévy.  De  la  tuberculose  pha- 
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RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES.  875 

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un  enfant  de  2  ans  et  demi,  syphilis.  {Rev.  hebd,  de  lar.y  il  oct.)  —  Fran- 
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—  Hessler.  Modifications  du  tonsillotome  pharyngé  de  Schutz.  (Deut.  zned, 
WocJi.j  10  sept.) — Hbthi.  Des  hémorragies  des  voies  aériennes  supérieures 
au  point  de  vue  généi*al  et  spécial.  {SammL  Abbandî,  ans  d,  Gebiete  d. 
Nasenk,,  I,  4.)  —  Hopuann.  Des  tumeurs  adénoïdes.  (Ibid.j  5.)  —  Rattle. 
Antisepsie  du  naso-pharynx  par  les  irrigations  rétro-nnsnies.  (liev.  méd.^ 
1  oct.)  —  LiEBRBiGH.  Nouvcau  procédé  d*introduction  des  substances 
médicamenteuses  dans  la  cavité  naso-pharyngienne.  {Ther.  Moo.^  août.)  — 
Dbpage.  Résection  temporaire  maxillo-malaire,  procédé  de  Roux,  comme 
opération  préliminaire  dans  la  cure  des  polypes  naso-pharyngiens.  {Journ. 
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jued,  j.^  12  sept.)  —  Ingals.  Fibrome  naso-pharyngien.  {Ibid,,  19  sept.)  — 
K.  Sghreiber.  Sur  les  tumeurs  de  Tespace  naso-pharyngé.  (Thèse  de  Kô^ 
nigsberg.)  —  Gould.  Tumeur  du  pharynx,  sarcome,  ablation  après  laryngo- 
tomie. (Lance t,  24  oct.)  —  Rankin.  Plaie  du  pharynx  par  arme  o  feu.  (A^, 
York  med.  j,y  12  sept.) 

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cherches anatomiques ,  angéiologie ,  développement ,  classiGcation  des 
dents,  etc.  (Acad.  des  5C.,  2  nov.)  —  A.  Imbert  et  Bertin-Sans.  Technique 
de  la  radiographie.  (N.  Montpellier  méd.,  n«  5,  suppl.,  1®'  sept.)  —  Bosc. 
Note  sur  la  perception  des  rayons  de  Roentgen  par  les  hystériques.  (Ihid,^ 

25  avril.) — Mandras.  Application  de  la  radiographie  à  la  médecine.  (Thèse 
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des  corps  opaques  et  ses  applications  à  la  médecine.  (Bull.  gén.  de  the- 
rap., 15  août.)  —  De  Renzi.  Sur  l'action  microbicide  des  rayons  de 
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fluence  des  rayons  X  et  de  la  radiation  solaire  (complexe  et  dissociée)  sur 
le  développement  des  ifomycètes.  (Ibid.,  août.)— Van  Duyse.  Les  rayons  X 
en  chirurgie  oculaire.  (Arch.  d'opht.,  oct.)  —  Graetz.  Les  progrès  dans  la 
connaissance  dans  l'emploi  des  rayons  de  Roentgen.  (Mûnch.  med.  Woch., 

26  mai.)  —  Petersen.  Recherches  chirurgicales  photographiques  avec  les 
rayons  de  Roentgen.  (Ibid.,  11  fév.)  —  Fessler.  Fracture  du  radius  photo- 
graphiée par  le  procédé  de  Roentgen.  (Ibid.,  3  mars.)  —  Hopp-Sbylbr.  De 
remploi  des  rayons  de  Roentgen  pour  le  diagnostic  de  Tartério-sclérose. 
(Ibid.y  1  avril.)  —  Vulpius.  Des  ombres  de  Roentgen.  (Ibid.,  30  juin.)  — 
Oberst.  De  Tutilisation  des  rayons  de  Roentgen  en  chirurgie.  (Ibid., 
13  oct.)  —  BuKA.  Rayons  Roentgen  de  grande  puissance.  (Deut.  med. 
Wbc/i.,  5  nov.) — MARGUSE.Un  mot  sur  un  cas  de  dermatite  et  d'alopécie  par 
l'action  des  rayons  X.  (Ibid.,  15  oct.)  —  Wolff.  Emploi  des  rayons  R.  en 
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(Ibid.,  3  oct.)  —  Drury.  Dermatite  causée  par  les  rayons  X.  (Ibid., 
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rayons  X.  (Lancet,  10  oct.)  —    Morris.  Effets  des  rayons  X  sur  les  calculs 


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376  KEVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

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cation chirurgicale  des  rayons  X.  (Anii,  Soc.  belge  chir.,  i*'  août.)  — 
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{J,  de  clin,  inf.y  10  sept.)  —  Gaston.  Action  des  rayons  de  Roentgen  sur  la 
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du  genou.  (Rev.  de  chir,  y  sept.)  —  Bryce.  Anatomie  et  mécanisme  du  poi- 
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Premiers  essais  de  radiographie.  (Dauphiné  méd,,  août.)  —  Achard.  Appli- 
cation des  rayons  de  Ftoentgen  à  l'étude  d'un  cas  de  rhumatisme  déformant 
d'origine  blennorragique.  (Soc.  méd.  des  hôp.,  10  juill.)  —  Marfan.  Appli- 
cation des  rayons  X  à  l'étude  d'une  monoarthrite  déformante  coxo-fémo- 
rale.  {Ibid.,  24  juill.)  —  Vidal.  Application  des  rayons  Roentgen  au  dia- 
gnostic d'un  traumatisme  du  pouce  droit.  (Marseille  méd,,  l''  mai.) — Bar- 
tarelli.  Expériences  sur  la  lumière  de  Roentgen.  (Settim.  med.,  l**"  fév.) 

Physiologie.  —  Benson.  La  valeur  des  études  physiologiques  pour  Tétudiant 
en  médecine.  (Journ.  Americ.  med,  Ass,,  19  sept.)   —   Henri.  Revue    des 

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janv.) —  Kaiser.  Sur  la  courbe  de  raccourcissement  d'un  ressort  et  le  mou- 
vement de  projection  du  levier  inscripteur.  (Zeit.  f.  BioL,  XXXIII, 
p.   352.) 

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!•'  nov.) — VuLPius. Guérison  du  pied  bot  congénital.  (Mûnch,  med.  Woch.^ 
26  mai.)  —  Thorndike.  Traitement  du  pied  bot.  (Boston  med,  Journ, ^ 
10  sept.)  —  JoACHiMSTHAL.  Nouvellc  adaptation  des  muscles  de  la  jambe 
après  la  guérison  d'un  pied  bot.  (Acad,  des  se,  14  sept.)  —  Redard.  De  la 
tarsoclasie  instrumentale  dans  certaines  formes  de  pied  bot.  (Journ,  de 
méd.  Paris,  11  oct.)— Schapps.  Le  mécanisme  du  pied  plat.  (Brooklin  med, 
j.,  oct.)  —  Reynier.  Pathogénie  du  pied  plat  valgus  douloureux.  (10»  Cong, 
franc,  de  chir,)  —  Lejars.  Résultats  éloignés  de  la  tarsectomie  cunéiforme 
interne  dans  le  pied  plat  valgus  douloureux  invétéré.  (Ibid.)  —  Vulpius. 
Un  cas  de  pied  valgus  maliens.  (Mûnch.  med,  Woch.,  p.  819,  1""  sept.) 
—  DuPLAY.  Du  pied  plat  valgus  douloureux.  (Union  méd.,  3  oct.)  —  Rey- 
nier. Pathogénie  des  déformations  du  pied  connues  sous  le  nom  de  pieds 
plats,  pieds  creux,  valgus  douloureux.  (J,  des  Praticiens,  31  oct.)  — 
Duret.  Sur  un  néoplasme  congénital  fibro-papiliomateux  de  la  planté  du 
pied  traité  par  l'abrasion.  (10«  Cong.  franc,  de  chir.,  19  oct.)  —  Popr  et 
L\MB.  Le  mycétome,  pied  de  Madura.  (A^.   York  med.  j.,  19  sept.) 

Placenta.  —  Zagato. Décollement  manuel  du  placenta.  (Gaz.  d,  Osped.,%  nov.) — 
Neumann.  Des  adhérences  placentaires.  (Mon.  f.  Geburts.,  oct.)  —  Gott- 
SGHALK.  Placenta  unique  de  jumeaux  ;  insertion  centrale  du  cordon  ombi- 
lical du  premiei^né  ;  insertion  marginale  du  second  qui  avait  un  cœur  très 
petit.  (Berl.  klin.  Wooh.,  p.  403,  4  mai.)  —  Maslowsky.  Décollement  pré- 
maturé du  placenta  en  position  normale,  endométrite  déciduale  blennorra- 
gicpie.  (Monats.  f.  Geburts.,  sept.)  —  Loviot.  Considérations  cliniques  sur 
le  placenta  inséré  anormalement,  mais  non  prœvia.  (Journ.  méd.  Paris^ 

8  nov.)  —  Saxe.  Placenta  prœvia.  (Amer.  j.  of  obst.y  sept.)  —  Baker.  I^e 
ballon  de  Ghampetier  dans  les  cas  de  placenta  prœvia.  (Brit.  med, 
j.,  10  oct.)  —  Fueth.  Traitement  du  placenta  prœvia.  (Cent.  f.  Gyu.^ 
5   sept.) 


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(Norsk,  Mag,  f.  Lœgevid,,  cet.)  —  Aoustîn.  Sur  le  mécanisme  et  la  valeur 
sémiologique  de  la  pectoriloquie  aphone.  (Thèse  de  Paris,)  —  Voiry.  Ana- 
lyse d'un  liquide  pleurélique.  (/.  de  pharm.y  i*'  oct.)  —  De  Lanoenuagen . 
Sur  un  signe  particulier  de  la  pleurésie  sèche  diaphragmatique.  (Bu7/.i7ie£/., 
16  sept.)  —  Hervault.  Sur  l'auscultation  des  pleurétiques.  (Ibid.)  —  Du- 
GAMP.  Mort  subite  dans  un  cas  d'épanchement  pleural  double.  (Ibid,)  —  La- 
MANDÉ.  Sur  les  convulsions  épileptiques  produites  par  les  injections  d'air 
ou  de  liquide  dans  la  cavité  pleurale.  (Thèse  de  Paris,)  —  Goodrich. 
iO  cas  de  pleurésies  à  épanchements.  (A  me  rie.  med.  Bull,,  29  août.)  — 
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(N,  York  med,  j.,  10  oct.)  —  Sears.  Etude  de  30  cas  de  pleurésies  hémor- 
ragiques. (Boston  med,  Journ,,  IT  sept.)  —  Gencel.  De  la  pleurésie  puru- 
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Pleurésie  purulente  métapneumonique.  (Dauphinéméd,,  août.)  —  Auché  et 
Carrière.  Epanchements  hémorragiques,  étude  histologique  de  la  plèvre. 
(BulL  méd.y  16  sept.)  —  Scarpa.  De  l'autoséro thérapie  dans  la  pleurésie 
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PariSy  24  juill.  et  Bull,  méd,,  30  sept.)  —  Aron.  Traitement  consécutif  de 
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pleural.  (Progrès  méd.,  20  avril.)  —  Williams.  Traitement  chirurgical  de 
la  pleurésie  chronique  suppurée.  (A^.  York  med,  j.,  24  oct.)  —  Terrier. 
Pleurésie  purulente  et  pleurotomie.  (Progrès  méd. y  13  sept.)  —  Raf- 
PERTT.  Traitement  chirurgical  de  la  pleurésie  purulente.  (Med.  Record, 
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42«  G.  (109  Fahr.),  guérison.  (Brit.  med.j,,  24  août.)  —  Ghabad.  Un  cas 
d^infectlon  pneumococcique  généralisée.  (Gaz.  méd.  de  Botkine,)  —  Meu- 
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pulmonaire. (Thèse  de  Paris,) —  Sprull.  Pneumonie  compliquée  de  tumeur 
graisseuse  de  l'oreillette  droite.  (Med,  Recordy  5  sept.)  —  Guichard.  Du 
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Montpellier,)  —  Friedrich.  Formation  de  fistules  pulmonaires  suite  de 
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22  août.)  —  Todd.  Abcès  pulmonaire  et  empyème  simulant  une  bronchec- 
tomie  unilatérale,  drainage  et  résection  d'une  côte.  (Brit,  med.j.y  14  nov.) 
—  Bushnell.  Abcès  pulmonaire  sous-pleural.  (Americ,  j,  of  med.  se,, 
oct.)  —  JoHNSTON.  Un  cas  de  fracture  de  la  1"  côte  compliquée  d'abcès  ou- 
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gangrène  pulmonaire,  guérison.  (Americ,  med,  Bull,  y  29  août.)  —  Dugerf. 
Sur  l'hémorragie  dans  les  plaies  du  poumon.  (Thèse  de  Montpellier,)  — 
Taylor.  Le  traitement  de  la  pneumonie.  (Med,  Recordy  3  oct.)— McArïney. 
Le  traitement  de  la  pneumonie.  (Ibid,y  19  sept.)  —  Véret.  Du  traitement 
des  pneumonies  et  broncho-pneumonies  par  les  inhalations  phéno-créosotées. 
(Arch,  de  méd,  n3/7.,sept.) — De  HENZi.La  sérothérapie  dans  la  pneumonie. 
(Riv.  clin,  e  terap., oct.)— Pane. Essais  de  sérothérapie  dans  la  pneumonie. 
(Semaine  méd.,  31  oct.)  —  Pbgker.  Sérum  artificiel  et  saignée  précoce 
dans  la  pneumonie  et  les  maladies  infectieuses.  {Presse  méd. y  29  août.)  — 


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378  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

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Betschart.  Sur  le  diagnostic  des  tumeurs  malignes  du  poumon  par  l'exa- 
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(iHAUVAiN.  Forme  pleurétique,  sans  épanchement,  du  cancer  du  poumon. 
{Thèse   de  Paris.)   —   Aron.   Traitement  du  pneumothorax.  (Deut.  med, 

Woch.j  3  sept.)  —  NiCHOLSON  et  Lowson.  Pneumothorax  sous-phrénique, 
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RiGHT.  Traitement  opératoire   du  pneumothorax  tuberculeux.  {Deut,  med, 

Woch.y  28  mai.) 

Poil.  —  Zaroubine.  Cas  rare  d'hyperhydrose  généralisée  acquise.  (Medieina, 
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med,  Woch,^  30  juin.)  —  Righter.  De  Torigine  de  la  trichorrhexis  nodosa. 
(Ibid,,  6  oct.) 

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(Ibid,)  —  A.  GuÉPiN.  Prostatite  aiguë  localisée.  (/.  des  PraticienSy  io  aoù.i.) 
Sackur.  Etude  clinique  et  expérimentale  sur  le  traitement  moderne  de 
l'hypertrophie  de  la  prostate.  {Ther.  Mon.,  sept.)  —  Discussion  à  la  Brit. 
Assoc.  sur  le  traitement  de  l'hypertrophie  de  la  prostate.  {Brit.  med,  J,, 
10  oct.)  —  Vautrin.  Du  traitement  moderne  de  l'hypertrophie  de  la  pros^ 
tate.  (Rev,  méd,  de  FEst,  15  avril.)  —  Mears.  La  ligature  du  cordon  contre 
l'hypertrophie  de  la  prostate.  {Trans,  Amer,  surg.  Ass.,  XIII,  p.  173.)  — 
Deriuschinski.  La  castration  et  la  ligature  de  l'artère  iliaque  interne  com- 
parées aux  autres  méthodes  de  cure  radicale  de  l'hypertrophie  de  la  pros- 
tate. (In-8%  85  p.,  Moscou,  1895.)  —  Desnos.  Opérations  palliatives  contre 
le  cancer  de  la  prostate.  (10«  Cong.  franc,  de  chir,)  —  Louueau.  Résection 
des  canaux  déférents  et  castration  dans  l'hypertrophie  de  la  prostate.  (Ibid.) 

—  HuNT.  Hypertrophie  de  la  prostate,  cystite  grave,  castration  double, 
guérison.  ( Lance t,  3  oct.)  —  Henrot.  Hypertrophie  de  la  prostate, 
injection  de  liquide  testiculaire,  ligature  des  canaux  déférents.  {Union  méd. 
Nord-Est,  30  août.)  —  Carlier.  Castration  double  chez  un  prostatique 
ayant  déjà  subi  des  ponctions  hypogastriques  :  la  cystostomie  sus-pubienne 
et  la  résection  des  canaux  déférents.  {Ann,  mal.  org.  gén.  urin.,  nov.)  — 
Gabrielsen.  De  la  castration  dans  l'hypertrophie  de  la  prostate.  {Norsk, 
mag,  f,  Lœgevid,,  oct.)  —  Verhoooen.  Le  traitement  opératoire  de  la  pros- 
tate. (La  policl,  Bruxelles,  1"'  nov.)  —  De  Rouville.  Carcinome  de  la  pros- 
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Protozoaires.  —  Greenwood.  Changements  de  structure  des  noyaux  des  pro- 
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Prarit,  rigo.  —  Sa  ville.  Pathogénie  du  prurit,  traitement  par  de  hautes  doses 
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Besnier.  Du  prurigo.  (Mon.  f,  prakt,  Derm,,  XXIII,  p.  269.)  —  White. 
Idem.  (Ibid,,  p.  290.)  —  Feulard.  Prurigo  simple  chez  un  enfant.  (Ann,  de 
derm,,  VII,  p.  4053.) 

Psoriasis.  —  Kutznitzky.  Psoriasis  unilatéral  et  théories  sur  rétiologie.(3foi7. 
f.  prakt,  Derm,,  XXIII,  p.  402.) —  Brault.  Traitement  du  psoriasis  par  les 
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la  médication  thyroïdienne  dans  2  cas  de  psoriasis.  (Cong,  Ass.  franc, 
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RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES.  379 

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—  Reubold.  Une  anecdote  sur  la  vie  psychique  inconsciente.  (Mûnch,  ined, 
Woch.y  25  fév.)  —  Leegaard.  Sur  la  dégénérescence  psychique  hérédi- 
taire. {Norsk,  Mag.j  août.)  —  Nigati.Do  la  conscience  au  point  de  vue  phy- 
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Un  cas  de  psychose  aiguë  guérie  après  18  ans.  (Wiener  med,  Woch,y 
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—  Lop.  Septicémie  puerpérale  traitée  par  le  sérum  de  Marmorek,  2  cas, 
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coccique.  (Brit.  med.  J,,  10  oct.)  —  Williams.  Valeur  du  sérum  antistrep- 
tococcique  dans  le  traitement  des  septicémies  puerpérales  graves.  (Ihid,, 
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—  BuRCHRR.  Du  purpura  hémorragique  gangreneux.  {Thèse  de  Bnle.) 


R 


— >  Hall.  La  mobilité  de  la  colonne  vertébrale  dans  la  position  cou- 
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880  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

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de  la  scoliose,  (/j&i'd,  3  sept.)  —  Judson.  Déductions  pratiques  tirées  d*obser- 
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La  gymnastique  dans  le  traitement  de  la  scoliose  et  de  la  cyphose.  {Presse 
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De  la  résection  des  vertèbres  dans  la  paralysie  par  compression.  (Beit.  z. 
klin.  Chir.y  XVII,  p.  15.)  — Kœrte.  Résection  du  sacrum  pour  tumeurs  sar- 
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Rachitisme.  —  Rkgnaolt.  Faciès  rachitique.  (Rev.  mal.  de  Fenf.,  nov.)  — 
Troitzki.  Le  rachitisme,  clinique  et  expérimentation.  (  Vratch,  29  août.)  — 
GiBERT.  Du  rachitisme  tardif.  (A^.  Montpellier  méd.y  30  mai.)  —  Hertoghb. 
Diagnostic  de  la  possibilité  d^une  reprise  de  croissance  dans  les  arrêts  ou 
retards  notables  dus  au  myxœdème,  à  Fhyperazoturie  et  au  rachitisme. 
(BulL  acad.  méd.  Belgique,  X,  p.  564.)  —  Liebe.  Un  cas  de  la  maladie  de 
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Rage.  —  Moser.  2  cas  d'hydrophobie.  (Med.  Record,  12  sept.)  —  Bruschet- 
TiNi.  Recherches  bactériologiques  sur  la  rage.  (Giorn.  Accad.  Medic.  Torino, 
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antérieure.  (Semaine  méd.,  31  oct.) 

Rate.  —  Birmingham.  Anatomie  topographique  de  la  rate,  du  pancréas  et  du 
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du  foie.  (Prov.  méd.,  29  août.)  —  Blagk.  Abcès  de  la  rate  guéri  par  inci- 
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de  la  rate  mobile.  (Gaz.  d.  Osped.,  4  oct.)  —  Valeggia,  Splénectomie.  (Ri- 
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(10*  Gong,  franc,  de  chir.) 

Rectnm.  —  Reach.  Variété  de  fistule  rectale.  (Med.  and  surg.  Rep.,  19  sept.) 

—  AuLÉs.  Des  rétrécissements  inflammatoires  du  rectum.  litiologie.(ryiè.<e 
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RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES.  381 

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dans  Textrait  de  capsules  surrénales.  {Cent,  f.  Bakt.y  XX,  p.  528.)  —  Gott- 
LiEB.  Action  de  l'extrait  de  capsules  surrénales  sur  le  cœur  et  la  pression 
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Leçon  sur  les  maladies  du  rein.  {Practitionei\  nov.)  —  Miscoli.  Pathologie 
des  reins.  {Gaz,  degli  Osped.y  23  août.)  —  Grixomi.  Sur  un  nouveau  bacille 
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forma  med.y  12  oct.)  —  De  Michèle.  Fréquence  des  néphrites  primitives  et 
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W^^  Mtszynska.  Du  traitement  des  néphrites  infectieuses  par  la  teinture  de 
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(La  Policlin,  Bruxelles,  1*'  sept.)  —  Bayard  Holmes.  Chirurgie  du  rein  ; 
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(Med.  NewSy  26  sept.)  —  Picqué.  Tuberculose  rénale.  Néphrotomie  et  né- 
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intermittente.  {Ibid.)  —  Duret.  Volumineuse  pyonéphrose  à  paroi  fibro- 
cartilagineuse ,  à  contenu  puriforme  d'origine  probablement  congénitale, 
extirpation.  {Ibid.y  nov.)  —  Mauny.  Hydropyonéphrose  à  marche  suraiguê, 
laparotomie,  néphrectomie  secondaire.  {iO*  Cong.  franc,  de  chir.)  — Albar- 
ran. Série  de  64  opérations  sur  les  reins,  (ibid.)  —  ïoth.  Hydronéphrose 
par  abouchement  oblique  des  uretères,  laparonéphrectomie.  {Cent.  /.  Gyn.y 
24  oct.)  —  Legueu.  Pathogénie  et  traitement  de  l'hydronéphrose .  (Assoc. 
franc,  des  urol.y  23  oct.) —  Chevallier.  2  cas  de  néphrotomie  pour  anurie. 
(Ibid.)  —  Vailhen.  De  l'intervention  chirurgicale  dans  l'anurie  calculeuse. 
(Thèse  de  Paris.)  —  Nash.  Traitement  chirurgical  des  calculs  du  rein. 
(Australas.  med.  Gaz. y  20  juill.) —  Keller.  Du  rein  flottant  chez  la  femme. 
(Samml.  Abhandl.  aus  d.  Gebiete  d.  F rauenkeiîk. y  ly  2.)  —  Goroier.  Rein 
mobile,  r.ésultats  locaux  et  éloignés.  (Amer.  j.  of  obst.y  oct.)  —  Péan.  Né- 
phropexie  et  hépatopexie  simultanées.  (10°  Cong.  franc,  de  chir.)  — 
MoNTPROFiT.  Rupture  traumatique  du  rein,  néphrectomie  lombaire.  (Ibid.) 

—  Taylor.  Les  limites  de  la  néphrorraphie.  (Med.  NewSy  24  oct.,  p.  4T7.) 

—  Reseootti.  Sur  un  cas  de  grefie  des  uretères  dans  l'inflexion  iliaque. 
(Giorn.  Accad.  med.  TorinOy  août.)  —  Soloer.  Des  dilatations  en  fuseau 
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382  HËVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

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du  cathétérisme  des  uretères.  (In-8«,  71  p.,  Berlin.)  —  Burzaghi.  Chirurgie 
des  uretères.  (Giu.  d,  osped.,  4  oct.) — Roberts.  Uretéro-lithotomie  transpé- 
ritonéale,  Guérison.  {Trans,  Amer.  surg.  AssoCy  XIII,  p.  38i.)--M.\NASSE. 
Sur  l'histologie  et  Thistogenèse  des  tumeurs  primitives  des  reins.  (Areb.  f, 
pathol.  Anat.j  GXLII,  1  et  suiv.)  —  Gatti.  Sur  les  tumeurs  rénales  prove- 
nant de  germes  détachés  des  capsules  surrénales.  (Ibid.,  CXLIV,  3.)  — Vox 
MuTAGH.  Genèse  des  kystes  du  rein.  (Ibid.,  CXLII,  1.)  —  Matghinski.  Un  cas 
de  dégénérescence  kystique  des  reins.  (Vratcb^  19  sept.)  —  Lanelongue  et 
ViTRAC.  2  cas  de  néphrectomie  pour  reins  polykystiques.  {Cong.  Ass,  franc. 
Turin.)  —  Weinberg.  Epithélioma  primitif  tubulé  du  rein,  avec  envahisse- 
ment de  Turetère.  {Soc.  anat.  Paris,  10  juill.)  —  Davis.  Cancer  de  la  cap- 
sule surrénale.  (Lancet,  3  oct.)  —  Gatti.  Sur  les  néoplasmes  du  rein  déve- 
loppés dans  les  germes  aberrants  des  capsules  surrénales.  (Giorn. 
Accad.  di  Med.  Torino,  avril.)  —  Kuester.  Indications  de  la  néphrec- 
tomie. {Berl.  klin.  Wocb.,  11  mai.)  —  Pawlik.  Diagnostic  et  traitement 
des  tumeurs  de  la  région  rénale.  {Arch.  f.  klin.  Cbir.,  LUI,  p.  511.)  — 
Dlogh.  Résection  de  la  moitié  du  rein  envahi  par  une  excroissance  mor- 
bide. {Brit.  med.  j.,  17  oct.)  —  Sogin.  Néphrectomie  pour  cancer.  (Corr.- 
Bl,  f.  schw.  Aerzte,  15  juill.)  —  Wallis.  Néphrectomie  abdominale  pour 
rupture  du  rein  droit.  {London  clin.  Soc,  23  oct.)  —  Kern.  Traitement  de 
la  rupture  du   rein.  (Ann.  of  surg.,  août.) 

Résection.  —  Roghet.  Des  résections  extra-articulaires  ou  extirpations  arti- 
culaires. {Province  méd.,  26  sept.)  —  Cousin.  Résection  complète  de  To mé- 
plate pour  panostéite  tuberculeuse.  {Ibid.,  26  sept.)  —  Gushing.  La  résection 
du  genou.  {Boston  med.  Journ.,  17  sept.)  —  Saranieeff.  Sur  la  résection 
intra-articulaire  du  genou.  {Vratcb,  19  sept.)  —  Kalkenberg.  A  propos  de 
la  résection  extra-articulaire  du  genou.  {Ibid.,  24  oct.) —  WoutowrrGH.  Mé- 
thode extra-capsulaire  ou  extra-articulaire  de  résection  du  genou.  {Ibid., 
1«'  août.)  —  ANDRÉ.  Des  déviations  angulaires  consécutives  à  la  résection 
et  à  Tarthrectomie  du  genou  chez  Tenfant.  {Gaz.  bcbd.  Paris,  8  oct.)  —  Rou- 
GHON.  Déformations  tardives  dans  les  genoux  réséqués  et  synovectomisés. 
{Province  méd.,  3  oct.)  —  V.  Oswiegymski.  De  la  résection  médiane  du 
tarse.  {Cent.  f.  Cliir,,  26  sept.) 

Respiration.  —  Billings  et  Weir  Mitghell.  L'air  expiré  et  son  action  sur  la 
vie  animale.  {Bev,  scient.,  29  août.)  —  Laulanié.  Des  renseignements 
fournis  par  les  échanges  respiratoires  sur  la  destination  des  hydrates  de 
carbone.  {Arch.  de  pbys.,  VHI,  p.  791.)  —  Tussey.  L'expiration  prolongée. 
{Americ.  med.  Bull.,  5  sept.)  —  Potain.  Du  rôle  de  la  miopagie  respira- 
toire. {Semaine  méd.^  14  oct.)  —  Stern.  Du  type  respiratoire  de  Cheyne- 
Stokes  et  d'autres  troubles  périodiques  de  la  respiration.  {Berl.  klin.  Woch., 
p.  425,  11  mai.)  —  Campbell.  Les  exercices  respiratoires  dans  le  traitement 
des  maladies.  {Ther.  Gaz.,  15  sept,  et  Brit.  med.  j.,  19  sept.) 

Rétine.  —  Ramon  y  Cajal.  Nouvelles  contributions  à  l'étude  histologique  de 
la  rétine  et  à  la  question  des  anastomoses  des  prolongements  protoplasmi- 
ques.  {J.  de  Fanât.,  sept.)  —  Murmayer.  Structure  fine  de  la  rétine.  {Arch. 
f,  mik.  Anat.,  XLVIII,  p.  83.)  —  Husgher.  Fibres  à  myéline  de  la  rétine 
{Opht.  review.,  janv.)  —  Parinaud.  Les  nouvelles  idées  sur  les  fonctions 
de  la  rétine.  {Arch.  d'opht.,  févr.)  —  Charpentier.  Idem.  {Ibid.,  mars.)  — 
Charpentier.  L'adaptation  rétinienne  et  le  phénomène  de  Purkinje.  {Ibid., 
mars.)  —  DoR.  Des  reflets  moirés  de  la  rétine  chez  les  enfants.  {Province 
méd.,  24  oct.)  —  Krienes.  Les  sensations  lumineuses  et  colorées  dans  les 


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RENSEIGNEMENTS  ËIËLlOGRAPHlgUES.  38â 

affections  de  la  rétine  et  du  nerf  optique.  (Arch.  f.  Aug.y  XXXIII,  4.)  — 
JuLER.  Troubles  pathologiques  de  la  rétine.  (Bri^  med.j./i^  sept.)  —  Juleh. 
6  obs.  de  lésions  intéressantes  de  la  rétine.  {Ibid.,  26  sept.)  —  Bassères. 
Hémorragies  rétiniennes  d'origine  palustre.  (Arch.  d*opht,^  juin.)  —  Na- 
TANsoN.  De  la  chorio-rétinite  striée  et  de  la  guérison  spontanée  du  décolle- 
ment de  la  rétine.  {Klin.  Mon.  /".  Aug.^  oct.)  —  Baquis.  Sur  un  cas  de  dé- 
collement de  la  rétine,  étude  sur  la  nutrition  de  la  rétine.  {Ann.  di  Ottalm.y 
XXV,  p.  241.)  — Randolph.  Changements  anatomiques  dans  2  cas  de  décol- 
lement de  la  rétine.  {J.  Amer,  med.  i4.s5.,3  oct.)  — Reik.  Facteurs  étiologi- 
ques  autres  que  la  myopie  dans  la  production  du  décollement  de  la  rétine. 
{Ibid.y  3  oct.)  —  Love.  Un  cas  de  décollement  de  la  rétine  et  d'œdème  sur- 
venant au  cours  d'un  mal  de  Bright.  (Ibid.^  3  oct.) —  Wood.  Traitement  du 
décollement  de  la  rétine.  (/ibi<f.,3oct.)  —  Montoomery.  L'électrolyse  dans  le 
traitement  du  décollement  de  la  rétine.  (//>/(/.,  26  sept.)  —  Lodato.  Les 
injections  sous-conjonctivales  de  NaCL  dans  le  décollement  de  la  rétine. 
(Archi  di  Ottalm.^  IV,  p.  41.)  —  Meisling.  Formation  kystique  dans  la 
rétine  avec  hypertrophie  de  nature  bénigne.  (Klin.  Mon,  f,  Auff.,  sept.)  — 
BoGGHi.  Tumeur  de  la  rétine.  {Ann.  di  OUalm,,  XXV,  p.  204.) 

Rhumatisme.  —  Lowe.  Rhumatisme  aigu  avec  hyperpyrexie.  (Brit.  med.  J,, 
1  nov.)  —  Mas.  Des  cas  de  transition  au  point  de  vue  clinique  entre  le 
rhumatisme  articulaire  aigu  et  les  pseudo-rhumatismes  infectieux,  {Thèse 
de  Montpellier,)  —  Potain.  Des  déformations  du  rhumatisme  chronique 
noueux.  {Semaine  méd. y  Anow.) — Beroamaschi.  Traitement  du  rhumatisme 
polyarticulaire.  (Morgagni,  sept.)  —  Jaccoud.  Des  contre-indications  de  la 
médication  salicylée  dans  le  rhumatisme  articulaire  aigu.  {Semaine  méd,y 
28  oct.)  —  Lannois  et  Linossier.  Traitement  du  rhumatisme  par  les  applica- 
tions locales  de  salicylate  de  soude.  {Bull,  méd.,  2  sept.)  —  Weiss.  Action 
des  injections  de  sérum  dans  le  rhumatisme.  {Cent,  f,  inn.  Med, y  17.) 

Roageole.  —  Behla.  La  rougeole  chez  les  animaux.  {Cent,  f,  Bakt,,  XX, 
p.  561.)  —  Lop.  Réinfection  morbilleuse,  récidive  et  rechute  de  rougeole. 
{Rev,  mal.  de  l'enf,,  nov.)  —  Maurin.  Contagion,  complications  intestinales 
et  prophylaxie  de  la  rougeole.  {Thèse  de  Montpellier,)  —  Feltz.  Rechute 
de  la  i-ougeole.  {Gaz,  hebd,  PariSy  18  oct.)  — Ellison.  Myélite  aiguë  ascen- 
dante, suite  de  rougeole.  {Lancet,  IT  oct.)  —  Lihou.  Prophylaxie  de  la 
rougeole  à  l'hôpital.  (Thèse  de  Paris,)  —  Rix.  Bains  chauds  dans  la  rou- 
geole. (Brit,  med,  /.,  1  nov.) 


SaliTaire.  —  I^fay.  Analyse  d'un  liquide  de  tumeur  parotidicnne.  (J.  do 
pharm.y  1"  sept.) 

Sang.  —  Giglio-Tos.  Sur  les  granulations  des  érythrocytes.  {Anat,  Anz.^ 
XII,  p.  321.)  —  Van  Nibssbx.  Sur  la  multiplication  régénératrice  des  glo- 
bules rouges  du  sang  humain.  {Archiv  f,  pathoL  Anat,,  GXLI,  2.)  —  Lewin 
et  Rosensteln.  Recherches  sur  la  réaction  de  Phéminc.  {Ibid.,  ('XLII,  1.) 


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384  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

—  FUmon  y  Gajal.  La  phagocytose  des  plaquettes.  {Rev.  trim,  micrograf.^ 
mars.)  —  Sicherer.  Chimiotaxie  des  leucocytes  des  animaux  à  sang  chaud 
en  dehors  du  corps.  {Mûnch,  med.  Woch.y  p.  976,  13  oct.)  —  Nicolls.  Hé- 
modynamique, (i/.  of  phys,,  XX,  p.  407.)  —  Béer.  Nouvel  appareil  gradué 
pour  la  mesure  et  Tenregistrement  de  la  pression  sanguine.  (Cent.  f.  Phy- 
sioLy  X,  p.  330.)  —  Hœpfl.  Un  nouvel  instrument  pour  mesurer  la  pression 
sanguine  dans  la  pratique  médicale.  (Mûnch,  med,  Woch.,  p.  697,  28  juiil.) 

—  HuERTHLE.  Méthode  d'enregistrement  de  la  pression  artérielle.  (Dout. 
med,  Woch.y  3  sept.)  —  Popel.  Sur  les  variations  de  la  densité  du  sang 
dans  le  jeûne  absolu,  simple  ou  cum[)liquc  de  la  ligature  des  uretères. 
(Arch.  se.  Mol.  St-Pétershourgy  IV,  p.  354.)  —  Hill  et  Nabarro.  Echanges 
gazeux  du  sang  dans  le  cerveau  et  les  muscles  à  Tétat  de  repos  et  d'acti- 
vité. (Brit.  med.  7.,  26  sept.)  —  Bosc  et  Delezenne.  Impntrescibilité  du 
sang  rendu  incoagulable  par  l'extrait  de  sangsue.  (Ac.  des  se,  14  sept.)  — 
Aghard  et  Bensaude.  Sur  la  présence  de  la  propriété  agglutinante  dans  le 
plasma  sanguin  et  divers  liquides  de  l'organisme.  (Ihid.,  28  sept,  et  Presse 
méd.y  30  sept.)  —  Athanasiu  et  Carvallo.  Sur  le  mécanisme  de  l'action 
anticoagulante  des  injections  intraveineuses  de  peptono.  (Arch.  de  phys., 
VIII,  p.  866.)  —  ARTHUsetHuRER.  .Action  des  injections  intra-veineuses  de  di- 
gestions peptique  et  tryptique  de  la  gélatine  et  du  caséum  sur  la  coagulation 
du  sang  chez  le  chien.  (lbid,y  VIII,  p.  857.)  —  Pickering.  I^  coagulabililé  du 
sang  de  l'albinos.  (/.  of  phys.y  XX,  p.  310.)  —  Krilitcuewski.  Action  compa- 
rée de  l'histon  etde  l'extrait  des  sangsues  sur  lacoagulabilitédu  sang.  (Thèse 
de  St-Pétersb.)  —  Biernagki.  Pneumatologie  du  sang,  coagulation,  alcales- 
cence  dans  les  états  pathologiques.  (Zeit.  f,  klin.  Med.,  XXXI,  p.  1.) —  Bier- 
nagki. Intoxication  acide  et  alcalescence  du  sang,  comme  indications  théra- 
peutiques. (MùDch.  med.  Woch.y  p.  653, 14  juill.)  —  Cantani.  De  l 'alcalescence 
du  sang  chez  les  animaux  immunisés.  (Cent.  f.  Bakt.y  XX,  p.  566.)  —  Han- 
RioT.  Sur  un  nouveau  ferment  du  sang.  (Acnd.  dos  se.,  d  nov.  et  BuIl.Acad. 
de  méd.y  10  nov.)  —  Sghulz.  Teneur  en  graisse  du  sang  de  chien.  (Arch.  f. 
gos.  Phys.y  LXV,  p.  299.)  —  Ziegelroth.  De  l'influence  de  la  saignée  sur 
le  poids  spécifique  du  sang.  (Archiv  f.  path.  Anat.y  GXLI,  2.)  —  Bosc  et 
Delezenne.  De  l'immunité  conférée  par  quelques  substances  anticoagu- 
lantes ;  de  son  mécanisme,  excitation  de  la  phagocytose,  augmentation  du 
pouvoir  bactéricide  du  sang.  (Acad.  des  Se. y  28  sept.)  —  Enkman.  Re- 
cherches sur  le  sang  sous  les  tropiques.  (Arch.  f.  pathoL  Anat.y  GXLIII, 
3.)  —  Sprague.  La  valeur  diagnostique  de  l'examen  du  sang.  (Med.  Re- 
covdy  26  sept.)  —  Piffard.  La  préparation  du  sang  pour  les  examens  mi- 
croscopiques. (Ibid.y  17  oct.)  —  RosENSïADT.  Méthode  pour  les  examens  du 
8ang.  (Wiener  med.  Blattery  27.)  —  Marchetti.  Etat  des  leucocytes  dans 
la  période  digestive  dans  les  diverses  maladies.  (Morgagni,  oct.) —  Seydel. 
De  l'utilisation  pratique  de  la  leucocytose.  (Munch.  med.  Woch.y  p.  889, 
22  sept.)  —  Wells.  Leucocytose  et  immunité, analyse  critique  de  la  théorie 
de  la  thérapie  par  la  nucléine.  (Med.  iXewSy  17  oct.)  —  Maurel.  Hyperleu- 
cocytoses  post-phlébotomiques  et  post-revulsives.  (Bull,  méd.y  12  août.)  — 
WiLKiNSON.  Action  des  médicaments  sur  les  leucocytes  du  sang.  (Brit.  med. 
j.y  26  sept.)  —  Weiss.  Action  des  injections  de  sérum  sanguin  dans  le 
sang.  (Arch.  f.  ges.  Phys.y  LXV,  p.  215.)  —  Van  Sghaigk.  I^  lavage  du 
sang.  (A'^.  York  therap.  reviewy  sept.)  —  Mourette.  Sur  le  lavage  du  sang. 
(Thèse  de  Paris.) 

Sarcome.  —  Ferranti.  Fibro-sarcome  du  genou.  (Gas.  d.  Osped.y  13  sept.)  — 
Perrin  et  Leredde.  Sarcome  cutané  généralisé  à  cellules  géantes.  Etude 
histologique.  (Marseille  méd.y  15  juin.)  —  Willoughry.  Sarcome  multiple 
des  séreuses  chez  un  jeune  homme,  mort.  (Lance ty  19  sept.) 


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kënsëignemënts  bibliographiques.  d»5 

Scarlatine.  —  Fourrier.  De  la  Bcnrlatine  maligne,  guérison  d*uii  cas  à  forme 
nerveuse  ou  ataxique  foudroyante,  par  le  sérum  antidiphtérique,  application 
de  la  méthode  a  six  autres  cas  à  marche  moins  rapide.  {Gaz,  des  hop. y 
ââ  sept.)  —  Arnaud.  Un  cas  de  scarlatine  non  compliquée.  Hyperthermie 
pendant  la  desquamation  ;  traitement  par  les  bains  froids.  {Marseille  méd,, 
15  juin.)  —  BÉCLÈRE.  De  la  desquamation  comme  signe  différentiel  de  la 
scarlatine  et  des  érythèmes  scarlatiniformes.  (Soc,  méd,  des  hôpitaux, 
il  juin.)  —  Lngerslev.  Scarlatine  chirurgicale  suite  de  lymphangite  bra- 
chiale. {Zeit,  f,  kîin,  Med.,  XXXÏ,  p.  111.) 

Sensibilité.  —  Stigker.  De  l'utilisation  diagnostique  de  la  forme  et  de  la  dis- 
tribution des  troubles  de  la  sensibilité.  {Miinch,  mcd,  Woeh.y  3  mars.)  — 
WosKRESSENSKi.  Sur  la  sensibilité  cutanée  des  sujets  sains  et  des  paraly- 
tiques généraux.  {Obozr.  psych,,  sept.) 

Septicémie.  —  Potherat.  2  cas  de  septicémie  gazeuse.  {iO^Cong.  franc,  chir,, 
oct.)  —  GoMBA.  Un  cas  de  septicémie  par  le  bacille  de  PViedlfinder,  chez  un 
nouveau-né,  avec  association  de  sclérème.  {Lo  Speriinentalé^hy  p.  112.)  — 
GoLEMAN  et  Wakeling.  Septicémie  aiguë  traitée  par  le  sérum  antistrepto- 
coccique,  guérison.  {Brit,  med,  J,y  12  sept.) 

Sérothérapie.  —  Déi^ranoe.  Essai  d'étude  comparée  sur  les  sérums.  {Thèse 
de  Paris,)  —  Vaughax.  La  sérumthérapie  dans  les  maladies.  {J,  Americ. 
med.  Ass,,  29  août.)  —  Bordier.  Historique  général  du  rôle  antitoxique  des 
organes.  {Presse  méd,,  1"  juill.)  —  Jackson.  Traitement  de  maladies  autres 
que  la  diphtérie  par  les  antitoxines.  {Boston  med.  j,,  27  août.)  —  Capman. 
Sérothérapie  antistaphylococcique.  {Acad,  des  Se. y  5  oct.)  —  Witthauer. 
Boite  pour  injections  de  sérum.  (Miinch,  med,  Wocli.y  28  janv.)  —  Faitout. 
lies  injections  de  sérum  artitieiel  dans  les  infections  et  les  intoxications. 
(Union  méd,y  !•'  août.)  —  Poix.  Les  exanthèmes  séro-thérapiques.  (/.  des 
Praticiens,  27  juin.)  —  Rodet.  Sur  les  propriétés  du  sérum  de  moutons 
immunisés  contre  le  bacille  d'Eberth  et  le  bacille  coli.  (Lyon  méd,y  20  sept.) 
—  Belfanti  et  Carbone.  Sérothérapie  antisti'eptococcique.  (Semaine  méd,y 
31  oct.)  —  H.  GooK  et  R.  Gook.  2  cas  d*empoisonnement  du  sang,  emploi 
du  sérum  antistreptococcique.  (Brit.  med,  y.,  31  oct.) 

Serpent.  —  Galubtte.  Le  venin  de  serpent  et  le  sérum  antivenimeux.  (Brit, 
med.j,yiO  oct.)  —  Fraser.  Les  limites  du  pouvoir  antidote  des  antitoxines, 
antagonisme  entre  le  venin  de  serpent  et  Tantivenin.  (Ibid,,  3  oct.)  —  Mai- 
son neuve.  Expérience  établissant  la  longue  conservation  de  la  virulence  du 
venin  de  serpents.  (Acad,  des  Se,  28  sept.) 

Spina-biflda.  —  Kirmisson.  Sur  une  observation  de  spina-biiida  (myéio-cys- 
tocèle.)  (Bull.  acad.  de  méd.y  11  août.)  —  Joaghimsthal.  Un  cas  rare  de 
spina-bifida  congénital.  (Archiv  f,  pathol.  Anat.y  GXLI,  3.) 

Strabisme.  —  Guillery.  De  Tamblyopie  strabique.  (Arcb,  /'.  Aug.,  XXXIII, 
p.  45.)  —  Wciss.  Rapports  entre  les  muscles  droits  internes  et  externes 
affectés  par  la  divergence  croissante  des  orbites.  (Arch.  of  Opht.y  XXV, 
p.  311.) 

Sueur.  —  Fananas.  Tubes  sécréteurs  des  glandes  sudoripares.  (Ilev,  trim, 
micrograf,y  mars.)  —  Fellizzi.  Ephydrose  unilatcrule  de  la  face.  (Biv.  di 
pat.  uerv.y  I,  p.  345.) 

Sapparâtion.  —  Park.  Des  eouséquences  de  rhyperémicj  patholo^'ie  de  l'in- 

VINGT -CINQUIÈME     \NNfc:K.    —   T.    XI.IX.  25 


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386  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

flammation  et  de  la  suppuration.  {Trans,  Amer.  surg.  Assoc.,  XIII,  p. 2S7.} 
—  Banzet.  Quelques  mots  sur  les  principaux  microbes  de  la  suppuration. 
(Gaz.  hebd.  Paris,  5  juill.) 

Sovdi-miitité.  —  Kerr  Love.  Surdi-mutité,  étude  clinique  et  pathologique. 
(In-8<*,  386  p.,  Londres,)  —  Heller,  Urbantsghitsch.  Obs.  de  surdi>mutité 
psychique.  {Soc,  autrich.  d'otoL  Mon.  L  Ohr,,  7.) 

Syphilis.  —  Brouardel.  Contagion  hospitalière  de  In  syphilis.  {Ann.  de  derin.^ 
VII,  p.  1055.)  —  Van  Niessen.  Sur  la  contagion  syphilitique.  (Wiener  med. 
Woch,,  29  août.)  —  Meroer.  Sur  la  syphilis  conceptionnelle.  {Thèse  de 
Paris.)  —  Fourrier.  Deuxième  syphilis  contractée  15  ans  après  la  pre- 
mière. {Bull,  méd.j  16  sept.)  —  Dubousquet-Laborderik.  3  cas  de  syphilis 
héréditaire  tardive.  {J.  de  méd.  Paris,  15  nov.)  —  Pellizari.  Sur  la  valeur 
relative  des  signes  de  la  syphilis  héréditaire  tardive.  {Settim.  med.^ 
28  mars.)  —  Feulard.  Stigmates  de  syphilis  héréditaire,  cicatrices  la- 
biales, kératite,  altérations  dentaires.  {Ann.  de  derm.,  VII,  p.  1050.)  — 
Feulard.  Accidents  de  syphilis  tertiaire  chez  un  enfant  de  5  ans  1/i; 
destruction  d'une  partie  du  voile  du  nez.  {Ibid.,  VII,  p.  1052.)  —  Albers- 
ScHONBERG.  Dc  la  syphilis  fœtale.  {Mûnch.  med.  Woch.j  12  mai.)  — 
Labbé.  Syphilis  héréditaire  chez  un  nourrisson,  exostoses  symétriques  des 
fémurs,  pseudo-paralysie.  {Soc.  anat,  Paris,  24  juill.)  —  Koloman  Buday. 
Sur  un  cas  extraordinaire  de  syphilis.  {Archiv  f.  pathol.  Anat.,  CXLl,  3.) 

—  Tarnowsky.  Syphilis  maligne.  {Mon.  f.  prakt,  Derm.,  XXIII,  p.  324.)  — 
Me  Call  Anderson.  Sur  les  formes  rares  de  lésions  syphilitiques.  {Brit. 
med.j.,  12  sept.)  —  Ward.  I^  lésion  primitive  de  la  syphilis.  {Brit.  med. 
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Six  cas  de  chancre  labial.  (J.  ofcutan.  dis,,  ect.)  —  Saalfeld.  Chancro  de 
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Sur  Taugmentatioa  du  corps  thyroïde  dans  la  phase  précoce  de  la  syphilid 
condylomateuse.  {Journ.  médic.  milit.  russe). — Mink.  La  symptomatologie 
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klin.  Woch.,  23  déc.  1895.)  —  Fournier.  Hémiplégie  spinale  très  précoce 
survenue  au  début  même  de  la  période  secondaire,  amyotrophie  consécutive 
du  membre  inférieur.  {Ann.  de  derm.,  VII,  p.  1073.)  —  Brault.  Myélite 
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RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES.  38^^ 

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laires  multiples.  {Aun,  do  devin,,  VII,  p.  1079.)  —  Jadassohn.  Sur  quel- 
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reuse  géante  à  marche  serpigineuse.  {Marseille  méd,,  15  avril.)  —  Trou- 
GHAUD«  Lymphangite  syphilitique  érosive  primitive  suivie  de  leucopathie 
gcoéralisée.  {A^ord  méd,y  45  oct.)  —  Ghipault.  De  quelques  déformations 
de  la  main  et  des  doigts  consécutives  à  l'ostéite  syphilitique.  (A^oav.  Icon, 
de  la  SalpêtrièrOy  mai.)  —  Metzerott.  Une  erreur  populaire  dans  le  trai- 
tement de  la  syphilis.  {Amer,  med.  BulL,  25  juill.)  —  Goujns.  Le  traite- 
ment syphilitique  prévient-il  les  manifestations  nerveuses  qu'on  considère 
comme  d'origine  syphilitique?  Statistique.  (J.  ofncrv.dis.,  août.)  —  Four- 
NiBR.  Dans  quelles  conditions   convienMI   d'accorder  ou   de   refuser  une 
nourrice  à  l'enfant  d'un  père  syphilitique  ?  {Presse  méd.,  14  nov.)— Assaky. 
Action  thérapeutique  de  l'iodhydrate  de  quinine  dans  la  syphilis  secondaire. 
{Afon,  f.  prakt,  Derm,,  XXIII,  p.  459  et  Presse  méd.j  12  sepl.)  —  Waelsch. 
Traitement  de  la  syphilis  par  Thyposulfite  de  potasse  et  de  mercure.  {Pra- 
ger  med,  Woch,,  30.)  —  H.  Mueller.  Sur  la  pénétration  des  savons  mer- 
euriels  par  la  peau.  {Tber.  Monats,^  nov.)  —  Baer.   Action  de  l'iodure 
a  la  première  période  de  la  syphilis.  {Ther.  Monats.,  oct.)  —  Jbssnbr. 
Du  traitement  chronique  intermittent  de  la  syphilis.  {Ibid.)  —   Barbe.  De 
l'emploi  de   l'iodure  de  potassium  dans  la  syphilis  secondaire.  {Ann,  de 
derm.y  VII,  p.  1213.)  —  Lane.  Traitement  de  la  syphilis  par  les  injections 
intraveineuses  de  solutions  mercurielles.  {Ibid,y  p.  1215.)  —  Cartier.  Du 
traitement  de  la  syphilis  par  les  injections  intra-musculaires  de  bichloruro 
de  mercure.  {Arch.  de  méd.  nav.j  oct.)  —  Marmonier.  Du  traitement  des 
syphilides  secondaires  par  les  fumigations  de  calomel.  {Marseille  méd,y 
15  août.) — Barretre.  Les  accidents  consécutifs  aux  injections  mercurielles 
dans  le  traitement  de  la  syphilis. ( TÂèse  de  Paris,)  —  Ijomiw.n,  Traitement 
de  la  syphilis  par  les  injections  de  sérum  de  cheval.  {J,  mal,  eut.,  7.) 


Teigne.  —  Fox  et  Bloxall.  Sur  la  pluralité  des  champignons  causant  la 
teigne  à  Londres.  {Brit,  j,  of  demi,,  juill.)  —  Pelagatti.  La  teigne  dans  la 
province  de  Parme.  {Mon.  f.  prakt.  Derm,,  XXIII,  p.  515.)  —  Morris. 

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388  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

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la vielle.  Onychomycose  Iricophytique,  étude  du  champignon.  {Buil.  rnéd.y 
9  sept.)  —  Smith.  Cas  rare  de  teigne  versicolore.  (A^.  Yorkmed.  j,,  31  oct.) 

—  William.  Un  cas  de  teigne  faveuse.  (J.  of  cutan»  dis.,  oct.)  —  Labbé. 
Des  pseudo-pelades  nerveuses.  (Gaz.  des  hôp.y  1  nov.) —  Sgheffield.  Trai- 
tement de  la  tricophytie  tonsurante  par  Tacide  acétique  glacial.  (Aineric. 
nwd.  Bail.,  5  sept.)  —  Salter.  L'aldéhyde  formique  dons  le  traitement  de 
la  teigne.  (Brit.  ined.  j.j  12  sept.) 

Température.  —  Gotch  et  Macdonald.  Température  et  excitabilité.  (Journ. 
of  phys,,  XX,  p.  247.)  —  Dallest.  Ghroncthermométrie  clinique.  {Thèse 
de  Montpellier.) 

Tendon.  —  Malherbe.  Sur  le  myélomc  des  gaines  tendineuses.  (10^  Cong. 
ivunç,  de  chir.j  oct.)  —  Gersuny.  La  iénotomie  sous-cutanée  du  tendon 
d* Achille.  (Wiener  mcd,  Wocb,^  19  sept.)  —  Faguet.  Sutures  tendineuses. 
(Cong,  Ass.  franc,  Tunis.)  —  Tillaux.  Du  traitement  des  sections  tendi- 
neuses. (Bull,  méd.,  20  sept.) 

Ténia.  —  De  Magalhaes.  Un  second  cas  d'hyménolepis  di minuta,  ténia  flavo- 
punctata.  (Cent.  /*.  Baekt.,  XX,  p.  673.)  —  Hagelstam.  Anémie  causée  par 
le  ténia  aux  Etats-Unis.  (N.  York  nwd.  j.,  29  août.) 

Testicule.  —  Plato.  Des  cellules  interstitielles  du  testicule  et  leur  valeur 
physiologique.  (Arch.  f.  mik.  Anal.,  XLVIII,  p.  280.)  —  Sebilkau.  IjCS 
bourses,  la  vaginale,  le  cremaster,  la  descente  du  testicule.  (Gaz.  inéd.  de 
PariSy  13  juin.)  —  Pearge.  De  Tusage  des  injections  de  suc  testiculairc. 
(Americ.  med,  BulLy  6  sept.).  —  Zœge-Manteuffel.  Traitement  du  varico- 
cèle.  (St.'Petersb.  med.  Woch.^  31  oct.)  —  Knaggs.  Inflammations  septi- 
ques  consécutives  à  la  ponction  de  Thydrocèle.  (London  clin.  Soc.,  9  ocl.) 

—  Maugi^ire.  Lipome  paravaginal  du  cordon  spermatique  droit,  hématocèle 
de  la  tunique  vaginale.  (Soc.  anat,  Paris,  24  juil.) —  Ikovitz.  Observations 
de  chondrome  du  testicule.  (Ann.  de  chir.  russes,  5.)  —  Carlier.  Prothèse 
testiculairc  après  castration.  (Ann.  mal.  org.  gén,  urin.,  nov.)  —  Ch allies. 
Des  tumeurs  de  la  tunique  vaginale.  (  Thèse  de  Montpellier.) 

Tétanie.  —  Kcester.  Un  cas  de  tétanie  avec  autopsie.  (Veut.  Zeit.  f.  Nerv,, 
IX,  p.  201.) 

Tétanos.  —  Ahgmambauu.  Tétanos  pendant  la  grossesse.  (Thèse  de  Paris.)  — 
Ghabad.  Cas  typique  de  tétanos  traumatique.  (Med.  Obozr.,  juin.)  —  Tur- 
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24  oct.)  —  V.  Behring  et  Knorr.  Antitoxine  tétanique  pour  la  pratique. 
(Deut,  med.  Woch.,  22  oct.)  —  Austin.  Un  cas  de  tétanos  rapidement  guéri 
par  le  sérum  antitétanique.  (Boston  nwd.  Jounu,  il  sept.)  —  Willemer. 
Un  cas  de  tétanos  guéri  par  Tanti toxine  de  Behring.  (Deut.  med.  Woch., 
12  nov.)  —  Greenwood.  Tétanos  traumatique  traité  par  Tantitoxine,  guéri- 
son.  (Lancet,  10  oct.)  —  Ridge.  Tétanos  traité  par  l'antitoxine.  (Brit. 
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(Ibid.)  —  Hanfagni.  Un  cas  de  tétanos  guéri  par  Tantitoxine  de  Tizzoni. 
(Ri forma  med.,  21  sept.) 

Thérapeutique.  —  Fiessinukr.  Lu  thérapeutique  i)sychique.  {Méd.  mod., 
n  oct.)  —  FiESbiNGEH.  La  thérapeutique  de  (i.-L.  Baylc.  (Rev.  interu.  de 
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RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES.  :«9 

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du  chloro-phénol.  (J,  Americ,  med,  Ass,,  3  oct.)  —  Von  Merino.  Le  trional 
est-il  un  hypnotique  recommandable,  méritc-t-il  d*etre  préféré  au  sulfonal  ? 
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Thorax.  —  Gaston.  Méthode  d'exploration  de  la  cavité  thoracique.  (Med, 
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Thrombose.  —  Unruh.  Thrombose  de  la  veine  cave  inférieure,  suite  d'endo- 
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(Deut,  med,  Woch,,  12  nov.)  —  Haushalter.  Un  cas  de  thrombose  latente 
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890  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

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Tremblement.  —  Pic.  Sur  un  tremblement  combiné  au  rythme  respiratoire 


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RENSEIGNKMENTS  BIBUOliUAPHlQUES.  .191 

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392  REVUE  DKft  ?ICIKNCKS  MEDICALES. 

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Emploi  de  la  tuberculine  pour  le  diagnostic  chirurgical.  {Brit.  med.  j., 
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{Journ,  Amerie.  med.  Ass.,  16  mai.)  —  Paquin.  Expérience  de  quelques 
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une  température  de  4â*>.  (Americ.  med,  Bull,,  10  oct.)  —  Goelet.  Endomé- 
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chronique.  (Ibid,,  1*7  oct.)  —  Ghini.  Sur  l'insuffisance  du  périnée  dans  cer- 
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»96  REVUE  J)ES  SCIENCES  MÉDICALES. 

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(Vraichy  12  sept.)  —  Thorn.  Hématosalpinx.  (Cent,  f,  Gyn.,  24  oct.)  — 
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abdominale  totale  dans  le  traitement  de  certains  cas  de  suppurations  pel- 
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(Arch.  f,  klin.  Chiv,,  LUI,  p.  413.)  —  Faurb.  Nouveau  procédé  d'hystérec- 
tomie  vaginale,  segmentation  transvei*sale  de  l'utérus  et  des  ligaments 
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suivant  les  indications.  (Ther.  Gaz,,  15  oct.)  —  Lejars.  Sur  une  simplifi- 
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(Arch,  méd,  Toulouse,  10  oct.)  —  Zweifel.  Du  traitement  par  les  pinces 
dans  l'extirpation  totale  vaginale  de  l'utérus.  (Cent,  f,  Gyn,,  19  sept.)  — 
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îfeg  RÊVtJË  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

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10  oct.)  —  Vageubs^  Les  effets  favorables  de  la  vaccine  contre  la  variole* 


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RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES.  399 

(Berlin,  klin.  WocA.,  11  mni.)  —  Schaeffer.  Inflammation  phlegmoneuse 
suppxirée,8aite  de  vaccine.  (Journ,  of  cutan.  rf/s.,  oct.)— P.  Raymond.  Valeur 
pronostique  des  cicatrices  vaccinales.  {Progrès  méd,^  25  juil.)  —  But- 
TERSACK.  L*immunité  et  la  guérison  au  point  de  vue  physiologique  et  bio- 
logique. {Arch.  A  pathol,  Anat.,  CXLII,  2.) 

Tagin.  —  Pichevin  et  PErrrr.  Lcucoplasio  vaginale.  {Cong.  de  gyn,  et  Sem. 

i  mèd.y9  sept.) — Dupraz.  Reproduction  expérimentale  de  Temphysème  sous- 
muqueux  vaginal.  (Ibid,^  9  sept.)  —  Brodier.  Kystes  congénitaux  du 
vagin.  (Ibid.)  —  Tbxier.  Volumineux  kyste  hématique  de  la  glande  vulvo- 
vaginale  (Joarn,  méd,  Bordeaux^  27  sept.)  —  Klautsch.  Hématome  post- 
puerpéral de  la  vulve  et  du  vag^n.  (Mùnch,  mvd.  IVoc/r.,  8  janv.) — Colonna. 
IjC  carcinome  vaginal  primitif.  {Gaz,  med,  Torino,  22  oct.)  —  Calzavara. 
Un  cas  de  métastase  cancéreuse  rétrograde  de  Tutérus  au  vagin.  {Gaz. 
d.  Osped.j  13  sept.)  —  Ahlfeld;  Technique  des  lavages  vaginaux.  {Cent,  /'. 
Gyn,y  19  sept.)  —  Phillips.  Golpotomie  antérieure.  {Trans,  obsL  soc,  Lon- 
don,  XXXVIII,  p.  213.) 

.Yaricelle.  — -  Goodall  et  Wasmdourn.  Période  d*incubation  de  la  varicelle. 
{Brit,  med,  J,,  19  sept.) 

Variole.  —  Copemax.  Action  de  la  glycérine  sur  le  développement  des  bacté- 
ries ;  le  microbe  de  la  variole.  {Brit,  med,  J.,  p.  951,  3  oct.) —  Schoen. 
La  variole  et  la  vaccine  en  Afrique.  {Cent,  f,  Bakt,,  XX,  p.  641.)  —  Wil- 
LARD.  Notes  sur  une  épidémie  de  variole  à  la  salle  orthopédique  de  Thùpital 
de  Pensylvania.  [Ther,  Gaz,,  15  oct.)  —  Saussol.  Prophylaxie  de  la  variole 
dans  les  écoles  primaires,  maternelles  et  crèches  de  la  commune  de  Mont- 
pellier. {N,  Montpellier  méd,,  5,  suppL,  1«'  sept.)  —  Lek.  Prophylaxie  do 
la  variole.  (Journ,  Americ.  med,  Ass.,  15  aodt.)  —  Furman.  Arrêt  de  la 
variole  dans  son  stade  vésiculaire.  (Afed,  Becord,  5  sept.)  —  Newsholmb, 
Davies,  Ross.  Cas  de  variole  récurrente.  (Brit,  med,  j,,  10  oct.)  —  Gamba- 
ROTTO.  Phénomènes  oculaires  dans  la  variole.  {Ann,  di  ottahn,,  XXV,  p.  312.) 

—  GouiN.  De  la  variole  hémorragique  et  des  prodromes  de  la  variole. 
(Thèse  de  Paris,) 

Veina.  —  Langial.  Phlébite  faciale  et  phlébite  ophtalmique  guéris  par  la 
section  hâtive  au  thermocautère  de  la  veine  angulaire  et  des  légions  sous- 
orbitaires.  (10«  Cong,  franc,  de  chir,^  p.  309.)  —  Rockstro.  3  cas  de 
phlegmatia  dolens.  (Lancet,  19  sept.)  —  Buhl.  La  question  du  traite- 
ment des  varices.  (Thèse  de  Berlin,)  —  Sokolow.  Ligature  de  la  veine 
fémorale.  (Med,  Obosrenie,  13.)  —  Terrier.  Les  opérations  pratiquées  sur 
les  vaisseaux  veineux  du  cou.  (Progrès  méd,,  11  juill.) 

Vessie.  —  Bechterew.  Sur  les  centres  de  la  vessie.  (Obozr,  psykiatr,,  août.) 

—  Kœnig.  Les  nouvelles  méthodes  de  diagnostic  et  de  traitement  des  mala- 
dies de  la  vessie.  (Med.  Bibl,  f,  prakt.  Aerzte,  57.)  —  Garceau.  Quelques 
affections  de  la  vessie  chez  la  femme.  (Boston  med.  journ,,  10  sept.)  — 
TÉDENAT.  Cystite  douloureuse.  (A^.  Montpellier  méd,,  16  mai.)  —  Tédenat. 
Cystite  tuberculeuse.  (Ibid,,  9  mai.)  —  Freksian.  Traitement  de  Tinflamma* 
tion  chronique  de  la  vessie.  (Journ,  Americ,  med,  Ass,,  10  oct.)  —  Caméro. 
Traitement  de  la  cystite  douloureuse  par  le  curetage  vésical  chez  la  femme. 
(Gaz,  hebd,  Paris,  24  sept.)  —  D*Haenens.  Traitement  de  la  cystite  tuber- 
culeuse. (La  policlin.  Bruxelles,  l"  nov.) —  Tugker.  Valeur  de  la  taille 
précoce  dans  la  cystite  hémorragique  aiguë.  (Lancet,  3  oct.)  —  Morris*  Im- 
portance de  rcxaincn  bimanuel  de  la  vessie  pour  diagnostiquer  rhémntnrie 


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400  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

vutiiculo  de  riiématurie  rénale.  (Ibid.y  31  oct.)  —  Albespy.  Anurie  guérie 
par  des  injections  dans  la  vessie  d*une  décoction  boriquée  de  feuilles  de 
belladone.  (BuIL  gén.  de  thérap.y  15  sept.)  —  Giou.  Un  moyen  de  faciliter 
la  pénétration  de  la  sonde  dans  la  vessie.  {Settim,  med.,  22  fév.)  —  Tailhe- 
FER.  Un  nouveau  méfait  de  la  ponction  hypogastrique.  (Archiw  méd. 
Toulouse^  15  oct.)  —  Portes.  De  Tinnocuilé  des  ponctions  capillaires  vési- 
cales.  (Gaz,  hehd,  Bordeaux,,  8  nov.)  —  Reboul.  Végétations  polypoïdes  de 
Turètre  et  de  la  vessie  chez  la  femme,  ablation  par  urétrotomie  externe  et 
taille  hypogastrique,  méat  hypogastrique  temporaire,  guérison.  (Ann,  mal. 
org.  gén.  urin,,  nov.)  —  Froruch.  Hernie  crurale  de  la  vessie.  (Rev,  méd. 
de  l'Esty  15  févr.)  —  Waruen.  Péritonite  traumatique  et  rupture  de  la 
vessie.  {Mad,  Record^  10  oct.)  —  Trosaxoff.  Traitement  de  Texstrophie  de 
la  vessie.  {Ann,  de  chir.  russes,  5.)  —  Pozzi.  Traitement  opératoire  de 
Texstrophie  de  la  vessie.  (10®  Cong.  franc,  de  chir,)  —  Mauierbe.  Plaie  de 
la  vessie  par  empalement.  (Ihid,)  —  Routier.  Traitement  des  cystites 
tuberculeuses  chez  Thomme.  {Ihid,)  —  Leech.  Inversion  complète  de  la 
vessie.  {Brit,  med,j.,  17  oct.)  —  Wooo.  Calcul  vésical,  suite  de  laparotomie 
pour  abcès  pelvien.  (A^.  York  med,  J.,  24  oct.)  —  Donnadieu.  Un  cas  de 
calculs  vésicaux.  {Gaz,  hehd,  Bordeaux,  13  sept.)  —  Garnier.  Diuthèsc 
calculeuse  à  répétition  pour  la  vessie,  unique  pour  l'estomac.  {Bull,  méd., 
13  sept.)  —  Paquet.  De  la  lithotritie.  {Thèse  de  Paris,)  —  Baker.  200  cas 
de  litholapàxie.  {Lancet,  10  oct.)  —  Freybr.  Les  meilleures  méthodes 
d*ablation  des  volumineux  calculs  de  la  vessie.  {Brit,  med,  j,,  1  nov.)  — 
Desnos.  De  la  désinsertion  des  muscles  droits  dans  la  taille  hypogastrique 
{Ann.  mal,  org,  gén,  urin,,  nov,) — Audhy.  Cystotomie  sus-pubienne,  suture 
totale.  Guérison  rapide.  {Gaz,  hehd.  Paris,  3  sept.)  —  Richardson.  2  cas 
de  taille  sus-pubienne  intrapéritonéale.  {Trans,  Amer,  surg,  Ass,,  XIII, 
p.  433.)  —  Leuueu.  Valeur  eomparotive  de  la  ponction  hypogastrique  et  de 
rincision  sus-pubienne  dans  le  traitement  des  rétentions  d'urine.  (Assoc, 
franc.  duroL,  23  oct.)  —  IUumgartner.  Opération  d'une  fistule  vésicale, 
7  ans  après  la  rupture  dans  la  vessie  d'un  abcès  du  ligament  large.  (Berlin, 
klin,  Woch,,  11  mai.)  —  Alberti.  Cystostomie  sus-pubienne  de  Witzel 
pour  cancer  vulvaire  ayant  détruit  l'urètre  et  une  partie  de  la  vessie.  (/Aie/., 
p.  403,  4  moi.) 

Yomissemeiit.  —  Yot.  Vomissements  incoercibles  de  la  grossesse  guéris  par 
l'introduction  d*une  sonde  utérine,  (i/.  des  Praticiens,  14  nov.)  —  Liégeois. 
Réflexions  sur  le  traitement  du  vomissement.  (Ihid,,  20  juin.)  —  Fabrb. 
Sur  un  cas  de  vomissements  incoercibles  pendant  la  grossesse.  Accouche- 
ment prématuré  par  le  procédé  de  Krause.  (Marseille  méd,,  1*'  août.) 


X-Z 


Xanthome.  —  Hehzfeld.  Xanthomes  multiples  de  la  peau  et  de  la  cavité 
bucco-pharyngée  chez  un  enfant.  (BerL  klin,  Woch,,  14  oct.  1895.)  — 
Darier.  Pseudo-xanthome  élastique.  (Ann,  de  derm,,  VII,  p.  1211.) 

Zona.  —  Mahon.  Zona  sous  le  genou,  2  cas.  {Brit,  med,  j,,  1  nov.) 


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REVUE  BIBLIOGRAPHIQUE 


Librairie  !!««»•«  et  C^*,  boulevard  Sninl-Germftra,  120. 

Précis  d histologie^  par  Mathias  Du  val,  professeur  à  la  Faculté  de  méde- 
cine de  Paris,  membre  de  rAcadémie  de  médecine.  (Un  volume  grand  in-8<* 
de  xxxi-956  pages,  avec  408  fig.)  —  Prix  :  18  francs. 

Leçons  de  pathogénie  appliquée  (Clinique  médicale ^  Hôtel-Dieu,  1895-96), 
par  Â.  Gharrin,  professeur  agrégé,  médecin  des  hôpitaux,  directeur  adjoint 
du  laboratoire  de  pathologie  générale.  (Un  volume  in-8<>  de  xvi-897  pages. 
—  Prix  :  6  francs. 

Pasteur  :  Histoire  d'un  esprit,  par  Duglaux,  membre  de  Tlnstitut,  direc- 
teur de  l'Institut  Pasteur.  (Un  volume  in-S®  de  400  pages.)  —  Prix  : 
5   francs. 

Précis  de  médecine  légale,  par  le  D'  Henry  Coutagnk,  médecin  légiste. 
(Un  volume  in-8*>  de  xxii-528  pagesj  cartonné  toile  anglaise.)  —  Prix  : 
10  francs. 

Voreille  :  Anatomie,  par  Pierre  Bonnier.  (Petit  in-8*»  de  YEneyclopédie 
scientifique  des  Aide^ Mémoire,)  —  Prix  :  broché,  2  fr.  50;  cartonné, 
â   francs. 

Vhygiène  des  goutteux,  par  A.  Proust  et  A.  Mathieu,  médecin  des  hôpi- 
taux de  Paris.  (Un  volume  de  xxiv-d38  pages.) 


Librairie  Oelave  Dolii,  8,  place  de  TOdéon,  Paris. 

Toxicologie  africaine  :  Étude  botanique,  historique,  ethnographique,  chi^ 
mique,  physiologique,  thérapeutique,  pharmacologique,  posologique,  etc.  sur 
les  végétaux  toxiques  et  suspects  propres  au  continent  africain  et  aux  îles 
adjacentes,  par  le  D'  A.-T.  dk  Roghbbrune,  assistant  au  Muséum,  etc.  Pi'é- 
cédée  d'une  préface  de  M.  le  professeur  Brouardbl,  doyen  de  la  Faculté  de 
médecine  de  Paris,  etc.  Avec  5,000  figures  dans  le  texte,  par  M.  Charles  Ri- 
chard, préparateur  au  Muséum.  (2*  fascicule  in-S®  de  192  pages  avec  91  figures 
dans  le  texte.)  —  Prix  :  5  francs. 

L'ouvrage  sera  complet  en  18  fascicules  foimant  3  beaux  volumes. 

Œuvres  complètes  du  D'  Edouard-Léonard  Sperk.  —  Syphilis.  —  Pros- 
titution {Études  médicales  diverses),  avec  une  préface  du  D'  Lanxbreaux, 
membre  de  l'Académie  de  médecine,  professeur  agrégé  à  la  Faculté.  Traduit 
du  russe  par  les  D"  Oelsnitx  (de  Nice)  et  de  Kervilly  (de  Paris).  (Deux  vo- 

VINOT-GlNQUlèUE  ANNEE.   —  T.    M  IX  26 


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REVIJK  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

lûmes  formant  1,386  pages,  avec  33  planches,  â  cartes  en  couleur,  un  portrait 
de  l'auteur  à  Peau-forte  et  un  tableau hoi*s  texte.) —  Prix  :  broché,  20  francs; 
cartonné,  Î4  francs. 

Société  scientifique  et  station  zoologique  cTArcachon.  Travaux  des  labo- 
ratoires recueillis  et  publiés  par  MM.  les  D"  F.  Jolykt,  directeur  des  labo- 
ratoires de  la  station  zoologique  d*Arçachon,  professeur  à  la  Faculté  de 
médecine  de  Bordeaux,  et  F.  Lalesque,  président  de  la  Société  scientifique 
d'Arcachon,  lauréat  de  la  Société  de  biologie  de  Paris.  (Année  1895).  (Grand 
in-8«  (Je  60  pages  avec  16  figures  dans  le  texte.)  —  Prix  :  2  francs. 


Librairie  J.-B.  Ballllère  et  fils,  rue  Hautefeuille,  19,  Paris. 

Traité  de  médecine  et  de  thérapeutique,  par  MM.  P,  Brouardel,  membre 
de  rinstitut,  doyen  de  la  Faculté  de  médecine  de  Paris,  et  A.  Gilbbrt,  pi-o- 
fesseur  agrégé  à  la  Faculté  de  médecine,  médecin  de  l'hôpital  Broussais. 
10  volumep  in-^<*  de  800  pages  chacun,  illustrés  de  figures.  Vient  de  paraître  : 
Tome  III.  Intoxications;  affections  constitutionnelles  ;  maladies  de  la  peau. 
(Un  volume  grand  in-8«  de  972  pages.)  —  Prix  :  12  francs. 

Cours  do  médecine  légale  de  la  Faculté  de  médecine  de  Paris  :  La  pen- 
daison ;  la  strangulation  ;  la  suffocation  ;  la  submersion,  par  le  pix>fesseur 
P.  Brouardel.  (Un  volume  in-8®,  584  pages,  avec  3  planches  et  43  figures.) 

—  Prix  :  12  francs. 

Précis  d'électrothérapia,  par  H.  Bordier,  licencié  es  sciences  physiques, 
médecin,  électricien  à  Lyon.  Préface  de  M.  le  professeur  d^AnsoNVAi.,  de 
rinstitut.  (Un  volume  in-18  jésus  de  599  pages,  avec  106  figures,  cartonné.) 

—  Prix  :  8  francs. 


Librairie  MaMne,  place  et  rue  de  TÉcole-de-Mcdecine,  21-23-25,  et  boulevard 
Saint-Germain,  91,  Paris. 

Nouveaux  éléments  d' ophtalmologie,  ^tVM.  H.  Truc,  professeur  de  clinique 
ophtalmologique  à  la  Faculté  de  Montpellier,  et  E.  Valude,  médecin  de  la  cli- 
nique ophtalmologique  nationale  des  Quinze- Vingts.  Tome  IL  (Un  volume 
in-8»  de  113  pages,  avec  108  figures.)  —  Prix  des  deux  volumes  : 
20   francs. 

Le  lysol  :  ses  propriétés  antiseptiques,  thérapeutiques  et  désinfectantes^ 
par  le  D'  Darteyre,  ex-interne  à  rHôtel-Dieu  de  Glermont-Ferrand,  ancien 
prosecteur  n  TÉcole  de  médecine  de  Glermont-Ferrand.  TThèse  in-8«.)  —  Pinx  : 
3  fr.  50. 

Librairie  Alcmi,  boulevard  Saint-Germain. 

Bihliographia  physiologica  1895:  Répertoire  des  travaux  de  physiologie  de 
Vannée  1895  classés  d après  la  classification  décimale,  par  Oh.  Highet,  pro- 
fesseur de  physiologie  à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris,  avec  la  collabora- 
tion de  MM.  Athanasiu,  J.  Carvallo,  Contejean  et  DupuY.(Un  volume  in-18.) 
—  Prix  :  3  fr.  50. 

Bihliographia  physiologica  i896  :  Répertoire  des  travaux  de  physiologie 
de  Vannée  1890  classés  diaprés  la  classification  décimale,  par  Ch.  Highet, 

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RKVUK  RlBLIOGRAPHIOrK. 

professeur  de  physiologie  à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris,  avec  la  colla- 
boration de  MM.  Athanasiu,  J.  Garvallo,  Gontejean  et  Dupuy.  (Un  volume 
in-i8.)  —  Prix  :  !•«•  fasc,  2  f^ncB.  - 

Chirurgie  do  la  face,  par  le  professeur  Félix  Terrier.  In-12  :  4  francs. 


Librairie  Alex.  Coeees,  il,  rue  de  rAneienneComédic,  Paris. 

Étude  sur  la  pathologie  algérienne.  Tome  I*'  :  Le  sarcome  cutané  en  Al- 
gérlCj  sa  fréquence,  sa  guérison  par  les, empiriques  indigènesypar  le  D'Emile 
Legrain.  (In-8%  avec  pi.,  1896.)  —  Prix  :  1  fr.  25. 


[Jbrairie  du  Préférés  HiMleal,  14,  rue  des  Carmes,  Paris. 

La  foi  qui  guérit,  par  J.-M.  Ghargot.  Tome  VIII  de  la  Bibliothèque  diabo- 
lique, (In-8®  de  48  pages.)  —  Prix  :  papier  vélin,  2  francs  ;  papier  Hollande, 
3  fr.  50  ;  papier  Japon,  4  francs. 


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A  Text'book  of  bacteriology  including  tbe  etiology  and  prévention  of  in~ 
fective  diseases  and  a  short  account  of  yeasts  and  moulds,  hœmatozoa  and 
psorospermsy  by  Edgar  Grookshank.  {A*  édition.)  —  Piûx  :  21  sh. 


Librairie  A4ani  et  Charles  Blaek,  Londres. 

Microscopic  resear cites  on  the  formative  property  ofglycogen.  Part.  I  : 
Physiologicalf  by  Gharles  Greiohton.  —  Prix  :  1  sh.  6.  p. 


Librairie  IjMBerlIn,  Bnixelles. 
La  sérothérapie  de  la  Sèvre  typhoïde,  étude  expérimentale^  par  le  D'  M 

FUNGK. 


Librairie  lleja,  Madrid. 
Cottceptos  patogenico  y  nosologico  de  la  dispepsia,  par  le  D'  Nie.  Rodri- 

GUBZ  T  ArATTUA. 


¥alUr4l,  Milan. 

Sulle  alterazioni  organiche  dipendenti  dalla  narcosi  cloroformicay  ricerche 
cliaiche  ed  anatomiche^  del  Dott.  Abele  A^ello. 


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REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 


4UMberlnl  et  ParnieggUiBl,  Bologne. 

Rieerche  bacieriologiche  e  sperimeatali   sulla    oxiologia  délia  leacenm 
nel  cane  e  nel  bue,  pel  prof.  Ang.  Bonvigini. 
Contributo  allô  studio  degli  impulsi  cardiaci  patolagici^  por  il  Dott.  Emilio 

BOARI. 


îiibrairie  Carllnl,  Gènes. 

Doit.  Sacghi  Ercole.  Resoconto  statistieo  oJinioo  délia  5*  nezione  chirnr 
gica  deir  ospedah  S.  Andréa^,  nnno  1895. 


Le  Gér.vnt  :  G.  MASSON. 


Parit.  —  Irop.  Paul  Dupoht,  4,  rve  du  Bonloi  fCI  )  1.1.97. 


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SOMMAIRE    DU    N"  2 


TOME    XMX 


ANATOMIE. 


Système  nerveux,  XiebeDy  Slatleriûi, 
401:  Slochr,  Zander,  402;  de  Moor, 
ArgulinskVf  AcquJsto^  Pusatcri^  403; 
SzymonowicZf  Popowsky,  404;  Plos- 
chkoj  Zander,  406.  —  Lymphatiques, 
Camus,  Gley^  BaDvier,  AOQ;  Boddaert^ 
Ranvierj  407.  —  Sang",  Israol,  Pap- 
ponheiniy  407;  Hamburger^  408;  Ncu- 
mauD^  409.  —  Système  vasculaire, 
Triepely  Soulié,  Raynaï^  410.  —  Thy- 
roïde,   GaJeottiy    ÂoAu,    411.  —  Pan- 


créas, Brachct,  412,  Franz,  413.  — 
Rate,  Bichet,  Picou;  inlostin,  Sacer- 
dotUy  414;  Mauclaire,  Mouchet,  415.— 
Rétine,  Cajaly  415.  —  Vessie,  de 
BouviJle,  416.  —  Testicule,  PJato, 
Hansemann  ;  ovaire,  Janosik,  417.  — 
Allantoïde,  Corning;  muscle  ventral, 
Fischely  418.  —  Muscles  spinaux.  De- 
bierrCy  Lemairo;  embryologie,  Duval, 
419.  —  Dentition,  LaunoiSf  Branca, 
420. 


PHYSIOLOGIE. 


Système  ner\'eux,  WerUieimer,  Lopagi\ 
420;  Vitzou^  Langlois,  HalUon^  Comlc, 
421;  Contojean^  Franck^  422;  Morat^ 
Dutourt,  Binet,  SoJlier,  423.  —  Circu- 
lation, Boitazziy  Engolmann,  Rouget^ 
424;  Courtadc,  HaJJiony  Comte,  Wer- 
thoimor,  IJelezenne,  425;  Uley^  W'er- 


ihcimcr,  426;  Haldano,  Smilb,  Tchc- 
revkott,  Viola^  lona,  Abolous^  Biarnos, 
427;  AboJouSy  Biarnes,  428/  Lewy, 
Dastre,  FlorescOy  Paulesco,  429;  Abe- 
lousy  Gley,  Pacbon,  Dastre^  430; 
Arihus,  Tbompson,  Camus,  431  ;  Gloy, 
Riclici,  432;  Hamburger,  483.  —  Nu- 


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II  — 


trilion  cl  fenuenls,  Zuniz,  Oohhardt, 
Arthus,  43:};  Lapicque,  434;  Dastrp, 
FïorescOy  Hamburger,  435;  Moore, 
Rockwoody  Hegen,  Zuute,  486;  Morat, 
Du  four  t,  Hédon,  Kaufmann^  437; 
Kautmann,  438,  Roscnberg,  Laudcn- 
bach,  DoyoD,  439.  —  Salive,  Hof- 
bauer;  sécrétion  urinaire,  Delezcnnc, 
Genouville,  Wertheimer,  440;  Lam- 
bert, 441.   —    Respiration,    Wilmana, 


Benedicêuti,  441;  L(»wandowsky  ^ 
Speck,  442;  Caslex,  Mcyer,  443;  Berg- 
mann,  Caslex,  444.—  Muscle,  Soegen, 
444;  Scbumburg,  Hering  ;  i-éfrigéra- 
lion,  Lefèvrc,  445.  —  Vision,  Char- 
pentier; articulation,  Bordicr^  446.  — 
Fer,  Stockmann,  Greig;  uretères,  Pro- 
topopow^  447.  -  Injections  salines, 
Kœppe,  448. 


CHIMIE  MÉDICALE. 


Sang,  Cohnsteitty  Micbaelis,  Hanrioty 
449;  Grecoy  Karfunkel,  Dieballa,  450; 
Jolies  y  WilliamsoD^  Lyonnet^  451. 
—  Peptone,  Zinn;  albumoses,  Cobn- 
heim^  Koblenberger,  Drocbsel,  452.— 
Matières  extractives,  Abelous  ;  enzy- 
mes, Fermi;  nitrites,  HaldanCy  Makgill, 
Mavrogordato^  453.  —  Estomac,  .St/o- 
kol  ;  lait,  Jager,  Hamburg,  454.— Thy- 
roïde, HutcbJDson,    Weils;  suc   pan- 


créatique, Halliburton  y  Brodie^  455.  — 
Sueur,  Arloing  ;  sucre,  /?œ/)iier /graisse, 
ScbulZy  456.  —  Urines,  CharriHy 
Viallay  Arnaud,  Voirin,  Lambert, 
457;  Zabely  Laquer^  458;  MasoÎD, 
Tenbaum,  Stokvis,  May  y  459;  GuilboDy 
Kaufmann  ;  leucémie,  Van  der  Wev, 
460.  —  Putréfaction,  Luzatto;  con- 
crétion stomacale,  Garniory  461. 


ANATOMIE  PATHOLOGIQUE. 


Traité,  LetuUe,  461.  —  Inflammation, 
Corniîy  462;  Banvier,  463;  Galeotti, 
464.  —  Aspergillose,  Bénon^  464.  — 
Système  nerveux,  VanLair,  466;  Min- 
gazziniy  Saxer,  467;  Tedeschi,  Bœde- 
ker,  Juliusburger,  468;  TeicbmuUery 
Lubarscby  469.  —  Cancer,  Goldmann; 
caillot  sanguin,  Hayem,  470.  —  Leuco- 
cytolyse,  Botkin;  thrombose,  Helbing, 


471.  —  Lésions  cardiaques,  Nad^dine, 
Leydeny  Kaiser ling y  Verworn,  472; 
Nalanson,  473.  —  Paludisme,  Ferrier; 
gastrites,  Hayem,  473.  —  Cirrhoses, 
Scbmidty  Le  tulle,  Heukelom,  474.  — 
Pleurésie,  Cornil,  475.  —  Trichinose, 
Ebrbardly  476.  —  Corps  articulaires, 
Bcrtbicry  Sieur  y  kJJ, 


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m  — 


PATHOLOGIE  EXPÉRIMENTALE. 


Thyroïde,  de  Lucaty  (TADgerio,  Baumann, 
Goldmann^  Roos^  477  ;  /rs.?/,  RouxeaUy 
478;  Hanau,  479.  —  Irideclomie.  Mas- 
sanl;  cornée,  Goekc,  479;  Scbeik^  480. 

—  Injections  pleurales,  Lamandé;  pé- 
ritonite, Vassilewsky,  480  ;  Gattiy  481 . 

—  Ligature  du  cholédoque,  Doïganott^ 
uretères,  Likhatscheffy  481.—  Froid, 
Carrière^  Castets;  néphrite,  Laroche^ 
482.  —  Bactériologie,  Kleiiky  Schatten- 
froh^  Arloing^  Laulanié^  4133;  Roger  y 
CaJmette,  Delarde,  484;  Bosc,  DeJe- 
zemie,  Colla^  486.  —  Tuberculose, 
Carrière,  Ebertby  Preisx. —  Diphtérie, 
Fenyvetsyy  Smirnow^  Kuhnan,  487  ; 
Trumpp,  Àfartiniy  Çourmont,  DoyoD, 
488;  Faguet,  Molïard,  Regaud,  489.  — 


Streptococcie,  Raczynskij  BosCy  Verfe/, 
490.  —  Typhoïde,  CbantemessCy  Rem- 
lingery  Scbneidery  491;  Piorkowski^ 
Bordanoy  Wasbutzki\  Breuory  492.  — 
Typhus,  LevascbeWy  494.  —  Pneumo- 
bacille,  Grimbert,  NicoUey  Haïipréy 
494.  —  Streptocoque,  Ernst;  trypano- 
some,  Rougety  495.  —  Fièvre  récur- 
rente, Gabritscbewskyy  496.  —  Euro- 
tiosis,  LabordCy  497. —  Morve,  Nocard; 
peste,  YersÎDy  498.  —  Choléra,  Mas-, 
cbewskyy  499.  —  Pourriture  d'hôpital, 
Vinœnty  Cayou;  pyohéraie,  Arloingy 
Cbantre,  500.  —  Charbon,  Liakbovets- 
ky;  variole,  Freyer;  extrait  de  foie, 
Mairet^  Vires,  501. 


PHARMACOLOGIE  ET  TOXICOLOGIE. 


Absorption  des  médicaments,  Seanzoniy 
Farsteiner;  bile,  JardoD,  502.  —  Pro- 
togène, BJuiDy  Deucber,  503.  —  Spcr- 
mine,  Epifanott;  digitale,  Deucber, 
Piotrowskay  504.  —  Eucasine,  Sal- 
kowskiy  Laquer,  506.—  Eucaine,  Pou- 
cbet,  Vogt,  Reclus,  Legueu,  Libou, 
506. —  Strychnine,  Deîezenne,  Melizer, 
coronilline,  Scblagdenbauffen,  Reeb, 
507.  —  Atropine,  Unverricbt;  théobro- 
mine   Margouliss  ;  chélidoine,  Meyer, 


508.  —  Sanoforme,  Arnbeim;  apiol, 
DuUièrc;  asaprol,  Massalongo,  Silves- 
tri,  509.  —  Bicarbonate,  Debains;  sali- 
cylate,  Sirat;  phénols,  Binet,  510.  — 
Thyroiodine ,  HiJdebrandt ,  Frenkel , 
511.  —  Empoisonnements,  Pilliei, 
I^nglois, ^ii;  Pbisalix,  Berirand,bi2; 
Rendu,  Briquet,  513;  Ùalcbé,  Ringer, 
Dimsey,  Kœlin,  514;  Lucas,  Ricbar- 
Jière,  Raobiord,  515. 


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IV  — 


THÉRAPEUTIQUE. 


Injections»  Roger,  Barbier,  Deroyer, 
516;  Fourmeaux]  bains  d'air,  Chrétien, 
517.—  Diphtérie,  Petit,  Aussct,  Wells, 
Biggs,  Guérard,  518;  Maurel,  519.  — 
Pneumonie,  BarnoiT,  Mays,  519.  — 
Tuberculose,  Paquin,  Cattaneo,  520  ; 
Krahn,  StockmaD,  521.  —  Thyroïde, 
Levy,  521;  Busch,  Sabrazès,  Carrière, 
Licbtwitz,  522;  Todd,  Svchla,  523.  — 
Choléra,  Blachstcin,  523.  —  Digitale, 
Papas;    spartéine,     Cottam;    copahu. 


Volanski;  papaine,  Grose,  S24.—  Dia 
bète,  Maurel;  néphrite,  Myszynska; 
typhoïde,  Robin,  Binet;  chlorose,  Spil- 
mann,  Etienne;  ferripyrine,  Scbseffer, 
525.  —  Miprraine,  Fucbs;  chorée,  Hu- 
hrecht;  n.'vralgic,  Dana,  526.  —  Ponc- 
tion lombaire,  Weniwortb,  Seegelken, 
Straus,  527.  —  Lymphadénome,  Fer- 
net;  eucaine,  YarroWy  527.  —  Airol, 
Koretzki;  argent,  Credé,  528.  — •  Can- 
cer, Stonc,  Warren,  529. 


HYGIÈNE. 


Dermographie,  Vï/ic0n«,  Burot,  529;  Sur- 
mont,  Prôdbomme,  MoraXy  530.  — 
Rage,  Proust,  Morax,  531.  —  Choléra, 
typhoïde,  Arloing,  532;  Tboinot,  Du- 
bief;  cyclisme,  Mudler;  désinfection, 
Cbristen,  Benwood,  533;  Bosc,  Ba- 
taillé, Vaillard,  Lemoine;  viandes, 
Ostertag,   Beissmann,  534.    —  Cons- 


tructions, Gerhard,  Nussbaum,  Gois- 
chlich,  535.  —  Chauffage,  Moeller^ 
Richard,  537.  —  Eclairage,  Collan^ 
Dcnnstedt,  Abrens,  Bubner,  Scbutl , 
538.  —  Bains,  Guttstadt,  Baginsky, 
Dumesnil,  540.  —  Goutte,  Proust,  Ma- 
thieu, 542. 


PATHOLOGIE  INTERNE  ET  CLINIQUE  MÉDICALE. 


Maladies  du  système  nerveux,  Mal  1er- 
vorden,  Grasset,  543  ;  Maack,  Loch  te, 
Dumarest,  544;  Higier^  Baymond, 
Souques,  545;  Leyden,  Kiefer,  546; 
Jemma,  LeV/,  547;  Hoche,  548;  West- 
pbaly    549;    Bosc,    La  fontaine^   550; 


Grabower,  Fuerstner,  551;  Sollier, 
Murray,  552.  —  Maladies  du  système 
vasculaire,  Marie,  Charrier,  Appert^ 
Franck,  Leube,  553.  —  Maladies  de 
l'appareil  respiratoire,  Meunier^  554  ; 
Ascoli,  Smith,  Sb6',  Leclercy  Boucbstrd^ 


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—   V   — 


556.  —  Maladies  de  l'appareil  digestif, 
Chauffard^  Bouté,  Rolleston,  Fenton, 
Vinoty  557;  Oppler^  KulZj  Hirschfeld^ 
558;  Boinet,  Job,  559.  —  Typhoïde, 
CourmoDt,  Charrier,  Appert,  Catrin, 
530;  Dime,  DwouiegJazoff,  Platonoff, 
561;  Widal,  Sicard,  Johnsion,  Tag- 
g  art,  Borwana,  Weinborg ,  Mossé, 
562;  Greeno,  Nicolle,  Hali'prc„  Boco, 
564;  Haushalter,  Jez,  Achard,  Ben- 
saude,    565;     Dioulafoy,    LerebouUet, 


566;  Hawkias,  587.  —  Néphrite,  Db- 
brayy  Glénard,  567;  Maoaigne^  Arno- 
xan^  Talamon,  568;  Maure!,  Caateta^ 
569.  --  Diphtérie,  Banke,  Roger ,  570; 
Sharp,  571. —  Rougeole,  Eonnet;  cho- 
léra, Dunbar,  571;  Achard,  Bensaude; 
zona,  Frich;  saturnisme,  Achard; 
fièvre  récurrente,  Lœwenthal,  572.  — 
Tricocéphale,  Aakanazy;  chorée, /?ou8- 
seau;  névralgie,  Féré,  578.  —  Goitre, 
Mackenzie,  Edmunda,  574. 


GYNÉCOLOGIE  ET  OBSTÉTRIQUE. 


I>évialion8  utérines,  Bode,  Gottschalky 
Wertheim,  Mandl^  574;  Peteraon,  575; 
Buachbeck,  Ettinger,  576.  —  Fistules, 
Bicard;  fibromes,  Monod,  576;  Legueu, 
Marieaa,  Grippa,  bTJ.  —  Ovariotomie, 
Burckhard,  Sokoloff;  opothérapie  ova- 
rienne, Landau,  Murety  578;  Mond,  Ja- 
Goba,  579.  —  Hémostase,  Petit;  infé- 
condité, Carrière;  femmes  en  couches, 
BudiUy  580;  Heiî,  581.  —  Grossesse  et 
cardiopathies,  Vinay.  —  Hystérec- 
tomie,  Pinard,  Segond,  581  ;    Varnier, 


Delbet,  Monod;  grossesse  et  cancer, 
Beckmann^  Noble,  582.  ~  Grossesse  et 
hystéropexie,  StraaamanD,  Wertheim^ 
BuhJ,  Guérard,  584;  Ozo,  585.  —  Puer- 
périsme,  Bayle;  accouchements  et  dys- 
tocie,  Jungmann,  586;  Bareau,  Biahop^ 
Martin,  587;  Wahl,  Sehultz,  Bufer, 
588;  Bell  in,  Knapp,  589;  Pinard, 
Woyer,  Sehwarz,  690;  Boaai,  Daria, 
591.  —  Grossesse  extra  utérine,  Reia- 
mann,  C boyau,  591. 


MALADIES  DES  ENFANTS. 


Aphasie,  Braacb,  592.  —  Tétanie,  Looa, 
Fiachl,  Epatein,  Rehn,  593;  Cassol, 
Hauser,  Zangger,h9^;  Orfrfo, 596.— Ra- 
chitisme, Starck;  thymus,  Biedert, 
Siegel,  Heidenhain,  597. —  Tumeur  du 
cervelet,  Parlria  ;  paralysies,  Guillemot, 
Fieux,  599.  —  Tuberculose,  Leichtena- 
tern  ;  myocardite,  Weill,  Barjon  ;  fièvre, 
SbefReld,  600.   —   Typhoïde,    Comby, 


Séglaa;  inteciiouB,  Hutinel,  Labbé,  601. 
—  Entérite,  Finkelatein,  602;  Gordon^ 
Ma r fan,  Hermary,  603.  —  Cirrhose, 
Rolleston;  péritonite,  larael,  604.  — 
Adénite,  Loaer;  cancer,  Ayrea;  cys- 
tites, Trumpp,  605;  Hutinel,  Philippe, 
606.  —  Paralysie  infantile,  Milliken, 
607. 


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—  VI 


DERMATOLOGIE  ET  MALADIES  VÉNÉRIENNES. 


Névromalose,  Chauffard^  607;  Feindel^ 
608.  —  FoUiclia,  Hallopeau^  Bureau; 
tuberculides ,  Darier^  608;  RobeïT, 
Brocq^  609;  Woltersdorf,  610.  —  Gan- 
grènes, Janovsky^  Mourek;  purpuras, 
Claisse,  610;  Apert^  611.  —  Dyshy- 
drose,  Farezy  611.  —  Hydroa,  Mi- 
belli;  pemphigus,  Be/zrencf,  612;  Ilerx- 
heimcr^  Sluve  ;  zona,  Rouher,  613.  — 
Eczéma,  Torôck;  ecthyma,  Emery^ 
Gastou^  614.—  Ichlyose,  Willoughby; 
angiome,  Brocq;  adénite,  Jeanty;  tei- 
gnes, PelagaW^  615  ;  Sabouraud  ;  gale, 
Holsteia^  616.  —  Actinomycose,  Mac 
Intire  f    morve,    Buscbkey    éry thème, 


Oro;  lupus,  NélatoUj  617.  —  Syphilis, 
Bourges,  Ogilvie,  Weygandt^  Brascb^ 
618;  Becbterew^  619;  Gaane^  Elsner^ 
620;  Pbillips,  Etienne,  621;  Baff,  Tri- 
filcUi,  Tzeytline,  Galliardy  622;  La- 
ûeur,  Audéoud,  Zeldewitcb,  623;  Tar- 
nowsky,    Muller-Kannberg  ^    Lewin^ 

624  ;  Giovannini^  Colombini^Simonelli^ 

625  ;  HëUopeau,  Bureau^  626.  —  Blennor- 
ragie, d'AuInay,  Wiikowsky^  Heller, 
626;  Pjcir,  Jacobsobn,  627;  Wertbeim, 
Keller,  Corageorgiades,  628;  Griffon^ 
RilleyBernarbeig.eia»;  Werler^Scbaltx^ 
630. 


ALGOOLISItfE  ET  PSYCHIATRIE. 


Alcoolisme,  Belval,  Corput,  631  ;  Carnes- 
casse,  Bau,  Bode,  633;  Gudden,  635; 
Liepmann,  Féré,  636.  —  Grétinisme, 
Parker,  637;  Sachs,  Marie,  Jolly; 
criminels,  Alzbeimer,  638.  —  Aliéna- 


iion,Soukbaaow,Crawcr,GS&;Wrigbts, 
640.  —  Epilepsie,  Mairet,  Vires,  Stru^ 
empell,  640;  Thouvenet,  Kowalewski^ 
641  ;  Clark,  de  Montyel,  Mairet,  Vi- 
res^ 642. 


PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THÉRAPEUTIQUE  CHIRURGICALE. 


Traité,  Le  Denta,  642.  —  Anesthésic, 
Biedel,  Schiatter,  643;  Blake,  Beclus, 
Benoît,  AJello,  644.  —  Race  noire,  Ma- 
tas; folie,  Wilson,  645.  —  Catgut, 
Hofmmster  ,Scbmffer,  Kossmann,Saul, 
646;  Senn,  647;  Larrabie,  Mourette, 


648.  —  Lésions  du  crâne  et  du  rachis. 
Le  Dentu,  Zeller,  649;  Gordon,  651; 
Marcotte,  Kœrte,  652;  Ben  ton,  Ange- 
rer^  653.  Lésions  vasculaires,  Valcker, 
Baracz,  654;  Sonnenburg,  Karewski^ 
Murphy,  655;  Lancial,  656.  —  Langue, 


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VII 


Aucl^e,  Carnf^re,  05G:  Le  Nadan,  657; 
maxillaire,  Baumgaortnery  657;  Starck 
658;  Goitre,  Bérard,  PoDcet,  659;  Ja- 
houlay,  Abadie,  660.  —  Lésions  de 
l'appareil  digestif,  Gilbert,  Grenet, 
Marwedel^  Hacker^  661;  Lœvenstein^ 
Franke,  Bruns,  662;  Greig^  Bram- 
welJ,  663;  Buottej  Sendier,  664;  Sut- 
toD,  Piard,  665;  Termets,  Van  ver fs^ 
MorXon,  Bogdanik,  669;  Kœrie,  667; 


Mendvy  Houzo,  668:  Condamin^  Brun- 
toD,  Bowlby,  ClarkCy^d;  Alîingham, 
Quénu,  Sieur,  670.  —  Maladies  des 
voies  urinaires,  Bazy,  Bond,  Tubby, 
672;  Cu/r,  Socin,  Kolbl,  Bottini,  673; 
Hohhkiss,  674;  Ramond,  Ruester, 
Lieblein,  675.  —  Lésions  des  os,  Spen- 
gler,  Eliot,  676;  Duret,  Bron,  du  Ro- 
cher, 677;  Stettiner,  Martin,  678;  Fé- 
rrier,  679. 


OPHTALMOLOGIE. 


Accommodation,  CrzcJlitzcr;  strabisme, 
Du  fer,  679;  Parinaud,  Siegfried,  680. 
—  Paupières,  Fick,  Ménacbem,  Bums- 
cbewitscb,  681.  —  Conjonctivites,  Gar- 
dette,  Morax,  Jacovidis,  682;  Turot, 
Coppez,  Funek,Ewetzky,GSS;  Spronck, 


Gn^ef,  684.   —   Kératite,    Afandonnet^, 
Sgrosso,  Pansior,  685;  Stem,  Nies- 
namoff,    Ferracz,    686.    —    Cataracte, 
Pinto,    Poulet,    687.    —  Greffe,   Beit, 
Claiborne,  688. 


MALADIES  DU  LARYNX,  DU  NEZ  ET  DES  OREILLES. 


Anesihésie,  Home,  Yearsley,  rhinites, 
Lévy,  688,  Pioget,  Guamaccia,  Flatau, 
Lacoarret,  CrouxiJIac,  689  ;  Meyer,  A  rs- 
lan,  Gouguenbeim,  Finder,  690;  Poli, 
691.  —  Sinusites,  Planohu,  Botey, 
Michel,  691;  Tiley,  Wilkens,  692; 
Combe,   Boucheron,   693;  Mackenzie, 

694.  —  Angines,  Hébert,  Biolle,  Kra- 
mer,    Scblesinger,  Ardenne,  Meyjes, 

695.  —  Pharyngites,  Biahop,  Chea- 
tham,  Bulettc,  Grifûn,  Me  Bride, 
Broca,  696;  Fraenkel,  Herzfeld,  Vers- 
traete,  Clopatt,  697;  Holz,  Q9S\Bolde, 


Goure,  Dcdaire,  Heymann,  699.—  La- 
ryngites, Gouguenbeim,  Plicque,  Fa- 
yolle,  Befalund,  Hepp,  100;  Salzburg, 
Closel,  Collet,  Botey,  701;  Maasei, 
Gennes,  Griffon,  Martuscelli,  Macken- 
zie, 702;  Hansberg,  Grand,  Mermet, 
Lacour,  703;  Botey,  Seguin,  Bayeux, 
Guillaume,  704. —  Maladies  des  oreilles. 
Collet,  Laurens,  Martha,  Wodon,  705; 
Ebstein,  Botey,  Gcllé,lQQ;  Cozzolino, 
Luc,  Lichtwitz,  Tissot,  Rivière,  du 
Fougeray,  Broca,  707  ;  Poulsen,  Hess- 
'1er,  709;  Lautenbach,  710. 


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VIII 


RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES. 

Page  711.. 


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REVUE 


SCIENCES    MÉDICALES 

EN  FRANCE  ET  A  L'ÉTEANGER. 
ANATOMIE. 


rh.  ZIEHEN.  Ueber  die  GroBskirnfnrchnng  der  Halbaffen,  etc.  (Sur  la  disposition 
des  sillons  à  la  surface  des  hémisphôres  des  prosimiens,  et  sur  la  signification 
de  quelques  sillons  du  cerveau  humain)  (Archiv  f.  Psycbiat.,  LXVIII,  3y 
p.  898). 

Ziehen  a  eu  l'occasion  d'étudier  la  conformation  d'un  grand  nombre  de 
cerveaux  de  prosimiens.  Il  donne  une  relation  très  détaillée  des  ré- 
sultats de  ses  observations,  avec  figures  à  l'appui.  Puis  il  compare  entre 
elles  les  dispositions  que  présentent  les  sillons  à  la  surface  des  hémis- 
phères cérébraux,  dans  les  diverses  familles  de  prosimiens  qu'il  a  été  à 
même  d'étudier.  Il  poursuit  ce  parallèle  entre  les  cerveaux  de  ces  prosi- 
miens et  ceux  des  mammifères  appartenant  à  des  ordres  inférieurs,  entre 
les  cerveaux  des  prosimiens,  ceux  des  singée  et  le  cerveau  de  l'homme. 
Les  résultats  annoncés  par  l'auteur  sont  à  lire  dans  l'original;  il  est 
impossible  d'en  donner  une  idée  exacte  sous  forme  d'une  brève  analyse. 

E.    RICKLIN. 

STADERINI.  Sullo  sviluppo  e  sui  caratteri (Du  développement  et  des  caractères 

définitifs  du  quatrième  ventricule  à  son  extrémité  caudale)  (Lo  Sperimentaïe^  L, 
p,  25). 

Dans  le  bulbe  rachidien  des  poissons^  amphibies,  reptiles,  oiseaux  et 
mammifères,  il  coexiste  normalement  deux  cavités,  l'une  dorsale,  l'autre 
ventrale  ;  du  côté  crânien  les  deux  cavités  communiquent  avec  le  qua- 
trième ventricule  ;  elles  ont  leur  confluent  à  la  partie  interne  de  l'angle 
postérieur  de  la  fosse  rhomboïdale  (calamus).  Ces  deux  cavités  repré- 
sentent une  subdivision  du  canal  central  primitivement  unique.  Elles 

VINGT-CINQUIÈME  ANNEE. —  T.  XLIX.  26 


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402  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

sont  séparées  par  une  cloison  de  substance  gélatineuse,  notablement 
développée  chez  les  mammifères,  remplissant  tout  l'angle  postérieur  de 
la  fosse  rhomboïdale.  c.  luzet. 

Ph.  STOHR.  Ueber  die  kleinen  Rindenzellen  des  Kleinhims  des  Henschen  (Sur 
les  petites  cellules  corticales  du  cervelet  de  l'homme)  (Anat,  Anz.,  XII,  2S^ 
p.  529). 

L'auteur  montre,  par  la  description  des  petites  cellules  corticales  dont 
il  a  pu  mettre  en  évidence  le  prolongement  cylindre-axe,  qu'il  n'y  a 
pas  lieu  d'en  faire  une  catégorie  à  part,  distincte  de  celle  des  grosses 
cellules.  Il  n'y  a,  en  réalité,  qu'une  sorte  de  cellules  corticales,  toutes 
en  relations  avec  les  cellules  de  Purkinje.  a.  nigolas. 

R.  ZANDER.  Beitrâge  znr  Kenntniss  der  mittleren  Schadelgrnbe  mit  besonderer 
Berûcksichtigung  der  Lage  des  Ghiasma  opticum  (Étude  de  la  fosse  moyenne  du 
crâne,  et  spécialement  de  la  situation  du  chiasma  optique)  (Anat.  Adz,,  XII, 
19-20,  p.  457). 

La  limite  entre  la  région  de  la  face  supérieure  du  corps  du  sphénoïde 
qui  appartient  à  l'étage  antérieur  du  crâne  et  celle  qui  dépend  de  l'otage 
moyen  est  constituée  par  une  crête  plus  ou  moins  saillante,  le  limbe 
sphénoïdaly  dont  la  disposition  varie  selon  les  sujets.  Toute  la  zone  située 
en  arrière  du  limbe  appartient  à  la  gouttière  optique  des  auteurs.  Or,  cette 
gouttière  n'existe  réellement  que  dans  le  tiers  des  cas  environ.  4i  fois 
sur  100  crânes  l'auteur  l'a  trouvé  remplacée  par  une  surface  plane  et 
22  fois  par  une  voussure.  De  plus,  le  chiasma  optique  ne  repose  jamais 
sur  cette  région  du  sphénoïde,  contrairement  à  l'opinion  classique. 
L'expression  de  gouttière  optique  mériterait  donc  d'être  supprimée  et 
remplacée  par  celle  d'  «  area  praesellaris  ».  Cette  aire  est  limitée  en  ar- 
rière généralement  par  un  bourrelet  transversal,  le  «  tuberculum  sellae  » 
ordinairement  situé  sur  un  plan  plus  profond  que  le  limbe. 

L'auteur  décrit  ensuite  les  parois  de  la  fosse  hypophysaire  et  ses  di- 
mensions, et  signale  l'existence  d'un  repli  non  encore  signalé  de  la  dure- 
mère,  le  «  pUca  limbo'clinoidea  »,  tendu  entre  le  limbe  sphénoïdal  et 
l'apophyse  clinoïde  antérieure,  au-dessus  de  l'extrémité  antérieure  du 
segment  intracranien  du  nerf  optique,  qu'il  masque  dans  une  étendue 
plus  ou  moins  considérable. 

La  longueur  de  la  portion  libre  du  nerf  optique,  c'est-à-dire  de  la  por- 
tion comprise  entre  le  bord  antérieur  du  chiasma  et  le  pli  limbo-clinoïde  ; 
la  longueur  totale  de  son  segment  intracranien,  c'est-à-dire  mesurée 
jusqu'au  trou  optique  ;  la  largeur  de  ces  nerfs,  l'écartement  des  trous  op- 
tiques; les  dimensions  du  chiasma,  sont  notés  dans  autant  de  para- 
graphes. 

Le  chiasma  des  nerfs  optiques  est  toujours  situé  en  arrière  de  Varea 
praesellaris  (soi-disant  gouttière  optique),  à  3"*™,75  d'elle  en  moyenne. 
Il  ne  repose  pas  sur  la  face  supérieure  du  sphénoïde  et  déborde  en  arrière 
le  dos  de  la  selle  turcique.  De  plus  il  est  souvent  déplacé  à  droite  ou 
à  gauche. 


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ANATOMIE.  403^ 

U  convient  enfin  d'figouter  que  les  différentes  régions  de  la  fosse 
moyenne  du  crâne  sont  fréquemment  asymétiûques.  a.  Nicolas. 

J.  DEMOOR.  La  plasticité  morphologique  des  neurones  cérébraux  {Arch.  de  biol., 

XIV,  4,  p.  723), 

Sous  l'action  de  la  morphine,  du  chloroforme  et  deThydratedechloral, 
ainsi  que  sous  l'action  d'une  longue  excitation  électrique,  les  prolonge- 
ments de  la  cellule  nerveuse,  dendritiques  et  cylindraxile  (écorce  céré- 
brale du  chien),  prennent  une  structure  moniliforme  qui  disparaît  lorsque 
Tinfluence  de  ces  agents  ne  s'est  pas  exercée  trop  longtemps.  On  peut 
donc  penser  que  cette  transformation  est  le  résultat  d'une  réaction  de  la 
substance  vivante  vis-à-vis  des  excitants.  La  transformation  d'une  branche 
nerveuse  en  un  filament  moniliforme  doit  nécessairement  entraîner  des 
modifications  considérables  dans  les  contacts  multiples  des  cellules 
entre  elles.  En  raccourcissant  les  prolongements  elle  entraînerait  une 
individualisation  des  neurones  qui  aurait  pour  résultat  de  diminuer  l'as- 
.sociation  des  activités  cellulaires  individuelles.  a.  nicolas. 


P.  AR6UTINSKT.  Ueber  eine  regelmâssige  Gliederung  in  der  grauen  Substanz  des 
Rnckenmarks  beim  Neugeborenen  und  ûber  die  Hittelzellen  (Sur  une  segmen- 
tation régulière  dans  la  substance  grise  de  la  moelle,  cbez  le  nouveau-né,  et 
sur  les  cellules  moyennes)  {Archiv  fûr»mik.  Anat.^  XLVIII,  3,  p. 


Le  groupe  des  «  celhiles  moyennes  »  (Waldeyer),  situé  dans  la  région 
grise  intermédiaire  à  la  corne  antérieure  et  à  la  corne  postérieure,  en 
arrière  et  en  dedans  de  la  corne  latérale,  est  segmenté,  dans  toute  la 
hauteur  de  la  région  dorsale,  en  amas  cellulaires  indépendants,  séparés 
les  uns  des  autres  par  un  intervalle  qui  varie  de  25  à  35  millimètres.  On 
compte  environ  3  de  ces  amas  pour  1  millimètre  de  longueur  de  moelle 
(chez  le  nouveau-né). 

La  colonne  cellulaire  des  cornes  latérales  présente  également  cette 
segmentation,  mais  d'une  façon  moins  accusée.  Ni  les  colonnes  de  cel- 
lules motrices  ni  les  colonnes  de  Glarke  n'en  offrent  la  moindre  trace  (du 
moins  chez  les  fœtus  âgés  et  chez  Tenfant  nouveau-né).  Jusqu'alors  la 
cause  de  cette  si  remarquable  répartition  des  cellules  de  ces  deux  régions 
^n  groupes  isolés  et  superposés  échappe  complètement.  Elle  ne  paraît 
en  tout  cas  due  ni  à  des  trajets  de  fibres  nerveuses  spéciales  ni  à  la  dis- 
tribution des  vaisseaux.  Il  est  d'ailleurs  bien  entendu  qu'il  s'agit  ici 
seulement  d'une  segmentation  au  sens  étroit  du  mot  et  non  d'un  groupe- 
ment métamérique.  a.  nicolas. 

AGQUISTO  et  PUSATERI.  SuUe  terminazioni  nervose  nella  dura  madré  cérébrale 
dell'  uomo  (Rivista  di  patoJ.  Dcrvosa  e  mentale,  p.  267^  i896), 

La  dure-mère  cérébrale  chez  l'homme  est  abondamment  pourvue  de 
nerfs.  Ces  nerfs  sont  de  deux  sortes  :  vasomoteurs  et  nerfs  propres. 

Ces  nerfs  propres,  ainsi  que  cela  se  voit  dans  la  cornée  et  dans  la 
choroïde,  s'anastomosent  entre  eux,  formant  un  riche  réseau  dans  lequel 


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404  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

prennent  leur  origine  des  fibrilles  qui  se  terminent  librement  entre  les 
éléments  endothéliaux  du  feuillet  pariétal  de  Tarachnoïde. 

Les  auteurs  se  demandent  si  ces  nerfs  ne  seraient  pas  destinés  à  régu- 
lariser par  action  réflexe  la  production  du  liquide  céphalo-rachidien. 

PIERRE  MARIE. 

L.  SZTHONOWIGZ.  Ueber  den  Ban  nnd  die  Entwicklnng  der  Nerrenendigniigeii 
im  Entenschnabel  (Sur  la  siractore  et  le  développement  des  terminaisons  ner* 
venses  dans  le  bec  dn  canard)  {Archiv  t.  mik,  Anat.y  XLVIIl^  2,  p.  329). 

Ce  travail  comprend  successivement  Tétude  des  corpuscules  de  Gran- 
dry,  des  corpuscules  de  Herbst,  des  terminaisons  libres  intraépider- 
miques  dans  les  bourrelets  du  bec  du  canard  et  du  développement  de  ces- 
mêmes  corpuscules.  Les  points  principaux  à  signaler  concernent  la 
structure  ttbrillaire  spéciale  du  protoplasma  des  cellules  des  corpuscules 
de  Grandry;  celle  également  flbrillaire  du  disque  tactile;  les  rapports  de 
la  gaine  plasmatique  et  des  cellules  qui  accompagnent  la  terminaison 
cylindraxile  axiale  dans  les  corpuscules  de  Herbst.  Relativement  au 
développement  de  ces  corpuscules,  Fauteur  en  décrit  les  différents 
stades  à  partir  du  18' jour  de  Tincubation  jusqu'au  3*  jour  après  Téclo- 
sion.  Il  montre  que  les  cellules  tactiles  dans  les  deux  variétés  de  corpus- 
cules sont  d'origine  conjonctive  et  que  leur  différenciation  est  provoquée 
par  l'apparition  des  fibres  nerveuses  qui  se  distribuent  dans  le  derme.  Il 
y  a  donc  une  grande  différence  entre  les  corpuscules  de  Grandry  et  les 
corpuscules  de  Merkel  (ménisques  tactiles  intraépidermiques)  dont  les 
cellules  sont  au  contraire  d'origine  épithéliale.  a.  nigolas. 

/.  POPOWSKT.  Znr  Entwioklnngsgeschichte  des  N.  faoialis  beim  Menschen  (Le^ 
développement  dn  nerf  facial  chez  l'homme)  (Morphol,  Jahrb.^  XXIII^  Sr 
p.  329). 

L'étude  de  la  distribution  des  branches  du  nerf  facial  aux  différentes 
périodes  de  la  vie  embryonnaire  chez  l'homme  et  de  leurs  relations  avec- 
la  musculature  de  la  face  présente  un  grand  intérêt  au  point  de  vue  de  la 
genèse  des  différents  muscles  de  la  face  et  de  la  confirmation  de  leur  ori- 
gine commune  aux  dépens  du  peaucier  du  cou.  Au  début  le  nerf  facial  et 
le  platysma  auquel  il  est  destiné  appartiennent  exclusivement  au  territoire 
de  l'arc  hyoïdien,  et  sont  l'un  et  l'autre  entièrement  étrangers  à  la  face. 
Plus  tard  le  peaucier  se  répand  sur  la  face  où  il  se  différencie  en  muscles 
distincts  en  même  temps  que  le  facial  se  déplaçant  avec  lui  vers  le  haut 
se  ramifie  progressivement,  prend  par  place  la  disposition  plexiforme  et 
contracte  des  anastomoses  avec  le  trijumeau  qui  occupait  déjà  la  région 
faciale  avant  qu'il  n'y  parvienne.  L'auteur  étudie  successivement  le  facial 
chez  12  embryons  humains  et  chez  8  nouveau-nés.  Les  limites  étroites 
d'une  analyse  ne  permettent  pas  de  le  suivre  dans  ses  descriptions  toutes 
de  détails,  ce  que  nous  avons  dit  plus  haut  suffit  à  indiquer  l'esprit  de 
ses  recherches.  a.  nicolas. 


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ANATOMIE.  406 

A.  PLOSGHKO.  Die  Nervenendigrmgen  nnd  Ganglien  der  RespirationBorgane  {Anal. 

Adz.,  XIII,  i-2,  p.  i2), 

Epiglotte.  L'appareil  nerveux  terminal  comprend  des  terminaisons 
-sous-épithéliales  et  des  terminaisons  intraépilhéliales.  Les  premières 
se  distinguent  :  en  arborisations  amyéliniques,  issues  de  fibres  à  myé- 
line et  munies  d'épaississements  en  plaques  ou  en  boutons  ;  en  pelotons 
terminaux  semblables  à  ceux  qu'ont  décrits  Krause  et  Lindemann  ; 
enfin  en  terminaisons  péricellulaires  constituées  par  des  amas  de  cel- 
lules arrondies  au  sein  desquels  viennent  se  terminer  des  arborisations 
variqueuses.  Les  secondes  comportent  :  de  fines  fibrilles  issues  du  plexus 
:sous-épithélial  ;  des  houppes  variqueuses  produites  par  Tépanouissement 
d'une  fibre  à  myéline  ;  des  appareils  péricellulaires  en  rapport  avec  les 
cellules  basales  de  Tépilhélium;  enfin,  des  terminaisons  dans  des  organes 
i^aliciformeSy  avec  cupule  basale,  fibres  intragemmales  et  fibres  péri- 
gemmales. 

Larynx.  L'innervation  terminale  du  larynx  est  semblable  à  celle  de 
l'épiglotte.  On  rencontre  un  plexus  profond  auquel  sont  annexés  des  gan- 
glions et  un  plexus  superficiel.  D'ailleurs,  la  distribution  des  terminai- 
sons est  variable  suivant  les  régions.  C'est  ainsi  que,  dans  les  cordes 
vocales  supérieures,  on  rencontre  des  organes  caliciformes,  des  arbo- 
risations sous-épithéliales  et  des  fibrilles  intraépithéliales,  tandis  que 
dans  les  cordes  inférieures  il  n'y  a  pas  d'arborisations  sous-épithéliales. 
La  région  sous-glottique  ne  possède  que  des  terminaisons  ^qui  parvien- 
nent jusqu'au  niveau  de  la  bordure  de  cils. 

L'épiglotle,  le  larynx  et  la  trachée  sont  pourvus  de  nombreux  gan- 
glions et  même  de  cellules  nerveuses  disséminées  le  long  des  troncs 
nerveux.  Les  ganglions  de  la  trachée  renferment  trois  catégories  de 
fibres  :  1"  des  fibres  à  myéline  qui  ne  font  que  les  traverser  et  sont,  pro- 
bablenient,  des  voies  sensibles  cérébro-spinales  ;  2"*  des  fibres  amyéli- 
niques nées  dans  le  ganglion  lui-même  et  qui  vont  se  terminer  au  contact 
des  fibres  lisses  de  la  paroi  trachéale  ;  3**  des  appareils  terminaux  péri- 
«cellulaires.  a.  nicolas. 

JR.  ZANDER.  Ueber  die  Anordnnng  der  Worzelbûndel  des  Nervnt  ocnlomotoriuB 
beim  Anstritt  aus  dem  Gehim  (Sur  l'arrangement  des  faisceaux  radicolaires'  du 
nerf  oculo-moteur  à  leur  sortie  du  cenrean)  .{Anat.  Anz,,  XII^  24-25,  p.  545). 

Le  nerf  oculo-moteur  (commun),  chez  l'homme,  ne  naît  pas  seulement, 
ainsi  que  l'admettent  la  plupart  des  auteurs,  par  des  faisceaux  de  fibres 
•qui  émergent  du  sillon  de  la  face  interne  du  pédoncule  cérébral,  mais 
•encore  par  un  certain  nombre,  plus  ou  moins  considérable,  de  fibres  qui 
se  dégagent,  en  arrière  et  en  dehors  des  précédentes,  de  la  face  ven- 
trale de  ce  même  pédoncule.  On  peut  donc  partager  les  fibres  radicu- 
laires  de  l'oculo-moteur  en  deux  groupes,  l'un  interne,  l'autre  postéro- 
externe.  Les  lignes  d'implantation  des  filjres  de  ces  deux  groupes  sont 
obliques  et  forment  entre  elles  un  angle  aigu  ouvert  en  dehors  et  en 
avant. 

Le  groupe  postéro-latéral,   quant  à  l'arrangement  de  ses  faisceaux 


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406  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

constitutifs,  présente  plusieurs  variétés  :  1*  il  forme  une  lame  ininter- 
rompue (16  fois  sur  66  cas)  ;  2*  il  est  partagé  par  une  ou  plusieurs  fentes, 
mais  celles-ci  sont  si  étroites  que  la  continuité  de  la  lame  n*estpas  inter- 
rompue (5  fois  sur  66  cas)  ;  3*  une  fente  large  le  divise  en  un  faisceau 
interne  et  un  faisceau  externe  (39  fois  sur  66)  ;  4*  il  y  a,  comme  dans  le 
cas  précédent,  séparation  en  un  faisceau  externe  et  un  interne.  Ce  der- 
nier est  plus  large  et  se  montre  à  son  tour  subdivisé  en  deux  portions 
par  une  fente  étroite  (6  fois  sur  66). 

L'auteur  a  retrouvé  chez  un  certain  nombre  de  mammifères  des  dis- 
positions semblables .  à.  micolas. 

L.  CAMUS  et  E.  GLET.   Recherches  expérimentales  sur  les  nerfs  des  vaisseanr 
lymphatiques  (Arch.  de  physioL,  VI,  p,  454). 

L'existence  de  nerfs  vaso-moteurs  constricteurs  des  chylifwes  a  été 
établie  par  P.  Bert  et  LalTont,  en  1882,  seulement  dans  les  nerfs  mé- 
sentériques,  d'une  manière  d'ailleurs  irréprochable.  Les  auteurs  du  pré- 
sent travail  étudient  le  canal  thoracique  dans  sa  partie  inférieure-  (citerne 
de  Pec(iuet),  dont  ils  apprécient  les  variations  de  volume  par  le  rhéo- 
graphe  et  l'appareil  Morat-Doyon.  Ils  constatent,en  excitant  le  splan- 
chnique  gauche,  une  dilatation  de  la  citerne  et  concluent  à  l'existence 
dans  ce  nerf  de  fibres  dilatatrices  directes,  exerçant  leur  action  pour 
accroître  le  volume  de  la  citerne.  dasthe. 

L.  RANVIER.  La  théorie  de  la  confluence  des  lymphatiques  et  la  morphologie  ds 
système  lymphatique  de  la  grenouille  (C.  i?.  Acad.  des  Se,  7  déc.  i896), 

La  théorie  de  la  confluence  des  lymphatiques  s'applique  d'une  manière 
particulièrement  large  aux  sacs  lymphatiques  sous-cutanés  de  la  gre- 
nouille. Il  y  a  eu  d'abord  sous  la  peau  des  lymphatiques  canaliculés  ; 
ceux-ci  ont  émis  des  bourgeons  ;  ces  bourgeons  se  sont  étendus,  puis  se 
sont  ouverts  les  uns  dans  les  autres,  de  sorte  qu'il  &'est  formé  un  réseau 
lymphatique  semblable  à  celui  qu'on  observe  enco-re  dans  la  membrane 
interdigitale.  Puis  l'accroissement,  l'extension  et  la  confluence  se  pour- 
suivant, tout  a  été  envahi,  et  le  processus  ne  s'est  arrêté  que  là  où  il  a 
rencontré  une  résistance  insurmontable,  c'est-à-dire  au  niveau  des  apo- 
névroses et  des  cloison*  qui  séparent  les  sacs,  et  au  niveau  des  filaments 
vasculaires  et  nerveux  qui,  dans  les  sacs  dorsaux,  paraissent  entièrement 
libres  et  dénudés,  mais  qui  sont  revêtus  de  i'endothélium  lymphatique. 
Telle  est  aussi  l'origine  de  la  grande  citerne  rétro-péritonéale,  des  gaines 
périvasculaires  qui  en  partent,  et  enfin  de  Tespoce  de  lac  lymphatique 
de  la  muqueuse  intestinale.  Toutes  ces  cavités  représentent  des  capillaires 
lymphatiques;  et,  en  effet,  elles  n'ont  d'autre  paroi  que  leur  endothélium, 
et  cet  endothélium  est  formé  de  cellules  polygonales  qui,  bien  qu'elles 
soient  moins  fortement  denticulées  que  celles  des  capillaires  lymphatiques 
des  mammifères,  n'en  appartiennent  pas  moins  au  même  type. 

U.  DU  VAL. 


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ANATOMIE.  407 

L.  RANVIER.  Des  lymphatiques  de  la  villosité  intestinale  chez  le  rat  et  le  lapin 
(C.  B.  Acad.  des  Se,  30  dov,  1896). 

La  villosité  intestinale  du  rat  est  mince,  foliacée,  semi-lunaire,  et  ren- 
ferme de  trois  à  six  chylifères  ;  chez  le  lapin,  elle  est  cylindrique  et  ne 
renferme  qu'un  gros  chylilère  central,  mais  dont  les  dispositions  sont  telles 
qu'il  semble  provenir  de  la  fusion  de  plusieurs  vaisseaux  (ampoule,  anse, 
anneau  de  clef).  C'est  ainsi  que,  si  la  villosité  foliacée  du  rat  revenait  sur 
elle-même,  les  lymphatiques  qu'elle  contient,  ramenés  les  uns  auprès  des 
autres,  arriveraient  à  se  toucher  et  à  se  fusionner. 

Dans  lous  les  cas,  les  lymphatiques  de  la  villosité  intestinale  sont 
situés  dans  un  plan  plus  profond  que  les  capillaires  sanguins,  dont  uls 
sont  séparés  par  i'appareil  musculaire  de  la  villosité,  cet  appareil  étani 
une  dépendance  de  la  musculeuse  de  la  muqueuse  ;  les  dispositions  sont, 
en  un  mot,  telles  qu'on  peut  les  concevoir  en  supposant  que  les  chylifères 
de  la  villosité  sont  des  culs-de-sac  émanés  du  réseau  lymphatique  de  la 
mu<iueuse  et  se  développant  peu  à  peu  par  extension,  de  manière  à  re- 
fouler devant  eux,  pour  la  franchir,  la  couche  musculeuse  de  la  muqueuse, 
et,  en  effet,  cette  musculeuse  fait  défaut  à  la  base  de  la  villosité  intesti- 
nale. Ces  dispositions  ont  une  grande  importance  en  physiologie  :  au 
moment  de  la  contraction  des  éléments  musculaires,  les  chyhlères  de  la 
villosité,  soumis  à  une  compression  énergique,  expulseront  leur  contenu, 
lequel  trouvera  une  issue  d'autant  plus  facile  dans  le  réseau  sous-jacent 
que  la  base  de  la  villosité,  étant  dépourvue  d'éléments  contractiles,  ne  lui 
offrira  aucune  résistance.  m.  duval. 

R.  BODDAERT.  Application  de  l'ii^ection  sons-cutanée  de  flnorescéine  à  l'étude  du 
système  lymphatique  {Gand^  1896). 

La  solution  employée  est  :  eau  distillée,  30  grammes  ;  flnorescéine, 
5  grammes  ;  carbone  de  soude  sec,  5  grammes.  Une  goutte  de  cette  solu- 
tion colore  4  litres  d'eau  d'une  façon  appréciable. 

Injectée  sous  la  peau,  la  flnorescéine  apparaît  d'abord  et  en  plus 
grande  quantité  dans  les  vaisseaux  sanguins  ;  le  sang  prend  une  couleur 
d'ocre  brune  avec  reflet  verdâtre.  Puis  elle  paraît  dans  les  vaisseaux 
lymphatiques  voisins  qu'elle  permet  de  distinguer  nettement,  et  aussi, 
à  un  degré  bien  moindre,  dans  les  vaisseaux  lymphatiques  éloignés 
auxquels  elle  est  apportée  par  le  sang.  La  peau  se  colore  progressive- 
ment en  jaune  verdâtre  ;  l'humeur  aqueuse  devient  verte  ;  tous  les  tissus 
sont  teintés. 

Mais  bientôt  l'élimination  se  fait,  les  urines  deviennent  rouge  orange 
ou  jaune  de  chrome  et  au  bout  de  24  heures  tout  a  à  peu  près  disparu. 

LEFLAIVE. 

0.  ISRAËL  et  A.  PAPPENHEIH.  Ueber  die  Entkerung (Sur  la  disparition  du 

noyau  dans  les  globules  rouges  du  sang  des  mammifères)  (Arcb,  /.  palhol.  Anai^ 
CXLIII,  S). 

L'examen  du  sang  des  embryons  de  souris  fut  pratiqué  :  1^  à  l'état 

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.408  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

frais  sans  ou  après  coloration  ;  2**  après  fixation  par  les  liquides  (Zenker) 
et  sur  les  coupes. 

On  trouve  des  noyaux  libres  dans  le  sang,  mais  aucun  fait  ne  porte  à 
croire  qu'on  ait  affaire  à  des  noyaux  qui  eussent  été  expulsés  des  jeunes 
globules  rouges  nuclées.  Une  série  de  formes  de  transition  montrent 
que  ces  noyaux  libres  proviennent  de  cellules  nucléées  dont  le  corps 
cellulaire  a  disparu  par  une  sorte  de  dégénérescence  ou  de  fonte  sénile. 
En  outre,  on  constate  que  plus  le  corps  cellulaire  diminue,  plus  le  noyau 
perd  ses  contours  réguliers  et  quand  le  premier  a  complètement  disparu, 
le  noyau  a  pris  le  caractère  d'une  formation  dégénérée. 

En  un  mot,  les  noyaux  libres  ne  sont  pas  le  point  de  départ  du  déve- 
loppement de  nouveaux  éléments,  mais  représentent  le  dernier  terme 
d'une  série  de  phénomènes  atrophiques  dont  la  cellule  originelle  a  été  le 
siège. 

Les  globules  rouges  normaux^  c'est-à-dire  sans  noyau,  des  mammi- 
fères dérivent  de  cellules  nucléées  ;  en  comparant  une  série  de  formes, 
on  constate  que,  dans  c^  cas,  le  noyau  subit  une  dégénérescence,  tandis 
que  le  corps  cellulaire  se  charge  de  plus  en  plus  d'hémoglobine  et  de 
granules  chromophiles.  11  est  possible  que  ces  derniers  proviennent  de 
rémigration  des  grains  chromatiques  du  noyau.  A  ces  modifications,  qui 
amènent  la  disparition  du  noyau  et  la  présence  de  granulations  chroma- 
tiques dans  le  corps  cellulaire,  s'ajoutent  des  changements  de  formes  du 
globule  rouge  et  la  fonte  d'une  partie  du  corps  cellulaire. 

En  résumé,  le  globule  rouge  du  mammifère  adulte  n'est  qu'un  reste 
cellulaire.  éd.  retterer. 


J.  HAMBURGER.  Ueber  die  FormYerfiiidemng (Sur  les  changements  de  forme 

qns  snbissent  les  globales  ronges  dn  sang  dans  les  solntions  salines,  dans  la 
lymphe  et  dans  le  sérum  sanguin  dilué)  {Archiv  fur  palhol,  Anat.^  CXLI,  S). 

Les  globules  rouges  du  sang  se  rétractent  dans  les  solutions  salines 
concentrées  et  se  gonflent  en  solutions  diluées  et  même  dans  un  sérum 
physiologique  ou  isotonique^  ils  paraissent  jo/i/sjoe/iVs  que  dans  leur  mi- 
lieu naturel,  c'est-à-dire  le  plasma  sanguin. 

En  faisant  une  série  d'essais  avec  le  sang  de  cheval  et  de  lapin,  Ham- 
burger constata  que  les  solutions  physiologiques  ou  isotoniques  de  chlo- 
rure de  sodium,  de  sulfate  de  soude  ou  de  sucre  de  canne  amènent 
toujours  une  diminution  de  diamètre  dans  les  globules  rouges,  en  même 
temps  que  ceux-ci  perdent  leur  forme  concave  et  deviennent  plus  ou 
moins  sphériques. 

Dans  une  autre  série  d'expériences.  Hamburger  examina  les  globules 
rouges  du  sang  dans  la  lymphe  provenant  des  lymphatiques  du  cou  ou 
de  la  jambe  d'un  cheval  hydropique  ou  normal,  ou  bien  le  sang  du  chien 
dans  la  sérosité  provenant  d'une  ascite;  il  vit  toujours  les  globules 
rouges  subir  les  modifications  de  formes  ci-dessus  décrites.  Ce  qui  est 
plus  singuUcr,  c'est  que  ces  changements  de  forme  ne  sont  pas  persis- 
tants ;  il  suffit,  en  effet,  de  remettre  les  globules  rouges  (ou  sortir  des 
solutions  salines)  dans  leur  milieu  ou  sérum  naturel,  pour  les  voir 
reprendre  l'aspect  bi-concave  et  s'empiler  en  pièces  de  monnaie. 


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ANATOMIE.  409 

En  un  mot,  il  n'existe  pas  dautre  milieu  que  le  sang  lui-même  qui 
conserve  la  forme  des  globules  rouges.  éd.  retterer. 

E.  NEUMANN.  H&matologische  Stndien  {Archiv  f.  pathoL  Anat.,  CXLIII,  2). 

Neumann  a  publié  des  observations  multiples  sur  la  formation  du  sang 
chez  la  grenouille.  Ses  premiers  résultats  se  rapportent  à  la  structure  de 
la  moelle  des  o^  qu*il  a  étudiée  sur  les  grenouilles  pendant  trois  années 
et  mois  par  mois. 

La  moelle  des  os  longs  présente  alternativement  deux  états  particu- 
liers :  rétat  graisseux  et  Tétat  lymphoïde  ;  le  premier  est  caractérisé  par 
la  prédominance  de  grandes  cellules  adipeuses,  qui  lui  donnent  un 
aspect  jaune  (moelle  jaune)  ;  le  second,  par  son  apparence  muqueuse, 
visqueuse  même  et  sa  riche  vascularisation  (moelle  rouge). 

L'état  lymphoïde  procède  des  épiphyses  et  s*étend  vers  la  diaphyse, 
de  la  périphérie  de  la  moelle  vers  le  centre  et  Tétat  graisseux  lui  succède 
en  sens  inverse.  En  hiver,  la  moelle  est  graisseuse  ;  au  printemps,  elle 
devient  en  grande  partie  lymphoïde  ;  puis,  sous  Tinfluence  de  Talimenta- 
lion,  elle  se  charge  de  nouveau  de  cellules  adipeuses. 

Le  fait  remarquable  qui  accompagne  constamment  la  transformation 
de  la  moelle  graisseuse  en  moelle  lymphoïde,  c'est  qu'il  se  développe 
dans  cette  dernière  des  cellules  spéciales,  découvertes  et  bien  décrites 
par  Hayem  sous  le  nom  d*hématoblastes  et  que  Neumann  préfère  appeler 
cellules  fusiformes.  Les  cellules  ne  paraissent  fusiformes  que  quand 
on  les  voit  de  profil  ;  en  réalité  elles  sont  arrondies,  ovalaires  ou  pyri- 
formes. 

Leur  grand  diamètre  n'a  que  le  tiers  ou  les  deux  tiers,  leur  petit  dia- 
mètre le  tiers  ou  la  moitié  des  diamètres  correspondants  d'un  globule 
rouge  adulte.  Ces  cellules  fusiformes  sont  incolores  et  leur  noyau 
montre  un  réticulum  à  mailles  losangiques  et  à  gros  nœuds  quadran- 
giilaires. 

C'est  au  mois  de  mai  que  les  cellules  fusiformes  commencent  à  devenir 
abondantes  dans  les  vaisseaux  sanguins  et  elles  continuent  à  y  affluer 
jusque  vers  le  mois  de  septembre.  A  partir  de  cette  époque,  elles 
deviennent  plus  rares,  bien  qu'elles  ne  disparaissent  à  aucun  moment 
de  l'année. 

Ce  sont  ces  cellules  fusiformes  qui  se  transforment  peu  à  peu  en  glo- 
bules rouges  en  augmentant  de  volume  et  en  élaborant  de  l'hémoglobine 
dans  leur  corps  cellulaire.  A  cet  égard,  Neumann  confirme  en  tous  points 
les  recherches  de  Hayem,  qui  le  premier  a  étudié  méthodiquement  la 
formation  des  globules  rouges  des  batraciens  aux  dépens  des  hémato- 
blastes  nucléés. 

Ce  qui  démontre  que  la  moelle  des  os  produit  les  cellules  fusiformes, 
c'est  qu'à  toutes  les  périodes  de  l'année  et  surtout  au  printemps,  elles 
sont  plus  abondantes  dans  les  veines  de  la  moelle  osseuse  que  dans  le 
reste  de  l'appareil  respiratoire. 

Quant  à  l'origine  même  des  cellules  fusiformes  dans  la  moelle  osseuse, 
Neumann  croit  qu'elles  proviennent  des  éléments  cellulaires,  désignés 
par  Hayem  sous  le  nom  de  première  variété  des  globules  blancs,  par 


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'410  RES'VE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

d'autres,  sous  le  nom  de  leucocytes  à  un  seul  noyau,  de  leucoblastes  ou 
lymphocytes. 

Ces  lymphocytes  prennent  naissance  dans  la  moelle  osseuse  dont  les. 
cellules  se  divisent,  puis  émigrent  par  mouvement  amiboïde  dans  Tinté- 
rieur  des  vaisseaux  sanguins  où  ils  se  transforment  en  cellules  fusi- 
Ibrmes,  puis  en  globules  rouges.  kd.  rettbrer. 

H.  TRIEPEL.  Das  elastische  Gewebe  in  der  Wand  der  Arterien  der  SchâdelhôUe 
(Le  tissu  élastique  dans  la  paroi  des  artères  de  la  cavité  crânienne)  {Anat.  HeflCr 
VII,  2,  p.  iS8). 

Les  artères  du  cerveau  (artères  de  la  base  du  crâne  et  leurs  branches, 
artères  de  la  dure-mère)  se  distinguent  des  artères  de  même  calibre  du 
corps,  au  point  de  vue  du  tissu  élastique,  par  les  particularités  suivantes. 

La  membrane  élastique  interne  est  particulièrement  épaisse.  Très 
fréquemment,  surtout  dans  les  grosses  artères,  elle  est  décomposée  en 
plusieurs  lamelles,  lamelle  primaire  et  lamelles  secondaires,  diversement 
agencées  et  cette  disposition  se  remarque  notamment  au  niveau  de 
l'émergence  d'une  branche  collatérale. 

Dans  la  tunique  musculaire,  le  tissu  élastique  est  très  peu  développé, 
représente  seulement  par  quelques  fibres  circulaires  disséminées  dans- 
toute  répaisseur  de  la  tunique. 

La  tunique  externe  est  riche  en  fibres  élastiques  orientées  circulaire- 
ment,  mais  il  n'y  en  a  point  dans  les  faisceaux  de  fibres  lisses  longitu- 
dinales. 

Après  avoir  établi  ces  faits,  l'auteur  recherche,  en  se  basant  sur  des 
considérations  physiologiques  et  mécaniques,  les  rapports  qui  existent 
entre  ces  particularités  de  structure  et  le  fonctionnement  des  artères. 

A.  NICOLAS. 

A.  SOULIË  et  J.  RATNAL.  L'anatomie  du  péricarde  {Joupd.  de  Fanât,  et  de  Japhys,^ 

scpt.-oct.  1896). 

Ce  mémoire  a  pour  objet  d'une  part  l'étude  des  ligaments  du  péricarde, 
et,  d'autre  part,  celle  de  la  séreuse  péricardique  au  niveau  de  Torigine  des 
gros  vaisseaux. 

Ligaments  du  péricarde,  —  Us  sont  de  trois  ordres:  !•  Deux  ligaments 
antérieurs  et  médians,  l'un  supérieur  ou  sterno-costo-péricardique, 
l'autre  inférieur  ou  xipho-péricardique  :  2°  Deux  ligaments  supérieurs- 
et  latéraux  (vertébro-péricardiques),  qui,  partis  de  l'aponévrose  cervicale 
profonde,  vont  se  fixer  par  deux  ordres  de  fibres  sur  le  sac  péricardique,. 
les  unes  en  avant  et  le»  autres  en  arrière  du  pédicule  pulmonaire  sur  le- 
quel elles  s'épuisent  ;  3°  Deux  ligaments  inférieurs  et  latéraux  (phréno- 
péricardiques)  qui  se  détachent  du  centre  phrénique,  l'un  à  droite,  l'autre 
à  gauche  de  la  veine  cave  inférieure  et  se  perdent  également  sus  le  pédi- 
cule pulmonaire. 

Séreuse  péricardique. — Au  milieu  du  pédicule  artériel,  la  gaine  séreuse 
enveloppe  entièrement  les  gros  troncs  qui  sont  ainsi  séparés  de  la  face 
antérieure  des  oreillettes  par  un  canal  séreux.  Les  vaisseaux  veineux 
sont  séparés  par  un  profond  diverticule  en  deux  groupes,  Tun  droit. 


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ANATOMIE.  '  /ifl 

formé  par  les  deux  veines  caves  et  les  deux  veines  pulmonaires  droites^ 
l'autre  gauche,  ne  comprenant  que  les  deux  veines  pulmonaires  gauches^ 
Mais  la  séreuse  envoie  entre  les  différents  vaisseaux  veineux  une  série 
de  petits  diverticules,  dont  les  trois  principaux  sont  compris  :  le  premier 
entre  la  veine  cave  supérieure  et  la  veine  pulmonaire  droite  supérieure; 
le  second  entre  les  deux  veines  pulmonaires  droites,  et  le  troisième  entre 
les  deux  veines  pulmonaires  gauches.  il  duval. 

0.  6ALE0TTI.  Beitrag  sur  KenntnisB  der  Sekretionserscheinnngen  in  den  Epithel* 
zellen  der  Schilddrflse  (Des  phénomènes  sécrétoires  dans  les  cellules  épithéliales 
du  corps  thyroïde)  (Arch.  f.  mik.  Anai.,  XLVIII,  3,  p.  305). 

L'auteur  s'est  proposé  de  rechercher  les  modifications  des  éléments 
glandulaires  du  corps  thyroïde  sous  Tinfluence  de  l'introduction  dans 
rorganisme,par  injection  dans  la  cavité  péri tonéale, de  diverses  substances. 
11  a  choisi  pour  objet  d'études  la  tortue,  à  cause  de  la  résistance  (ju'olîre 
cet  animai  aux  traumatismes  et  à  cause  aussi  des  dimensions  particulière- 
ment favorables  des  cellules  thyroïdiennes.  La  comparnison  des  prépara- 
tions provenant  de  tortues  normales  avec  celles  de  glandes  extirpées  à 
des  animaux  qui  avaient  reçu  en  injection  des  substances  qu'il  est  permis 
lie  considérer  comme  des  produits  toxiques  dus  à  la  désassimilation  ou  à 
la  putréfaction,  prouve  avec  évidence  que  ces  substances  sont  capables- 
de  provoquer  une  sécrétion  plus  active  qu'à  l'état  normal. 

Il  résulte,  en  outre,  de  ces  observations  que  les  cellules  de  la  glande 
thyroïde  normale  élaborent,  par  un  double  processus,  deux  substances 
différentes.  L'une  est  d'origine  nucléaire  et  se  forme  comme  les  grains 
de  zymogène  dans  les  glandes  à  ferment,  l'autre  prend  naissance  direc- 
tement dans  le  cytoplasme  sous  forme  de  gouttes  hyalines.  Il  ne  semble 
pas  qu'elles  produisent  de  liquide,  sauf  dans  certains  cas,  par  exemple  à 
la  suite  de  l'intoxication  par  la  pilocarpine. 

Or,  il  paraît  résulter  des  expériences  de  l'auteur,  et  cette  conclusion* 
est  une  des  plus  intéressantes,  que  certaines  substances  toxiques  activent 
la  formation  de  l'un  de  ces  deux  produits  de  sécrétion,  certaines  autres 
celles  du  second,  d'autres  celles  des  deux  h  la  fois;  d'autres  enfla 
sont  sans  influence.  C'est  ainsi  que  les  produits  les  plus  simples  de  la 
désassimilation,  tels  que  l'urée  et  l'acide  urique,  même  injectés  à  forte 
dose,  ne  provoquent  pas  de  sécrétion  plus  active  qu'à  l'état  normal.  Il  faut, 
pour  qu'ils  agissent,  répéter  les  injections,  déterminer  un  empoisonne- 
ment chronique. 

Par  contre,  les  injections  de  bile  ou  d'acides  biliaires  seuls  déterminent 
une  hypersécrétion  de  grains  fuchsinophiles.  La  leucine,  l'urine  humaine 
et  la  neurine  augmentent  la  formation  des  gouttelettes  hyalmes.  La  sé- 
crétion de  ces  deux  substances  à  la  fois,  grains  et  gouttes  hyalines,  est 
activée  par  la  créatine,  la  xanthine  et  les  produits  de  la  putréfaction. 

A.  NICOLAS. 

A.  KOHN.  Stndien  ther  die  Schilddrflse.  n  {Archiv  f.  mik.  AnaU,  XLyiII,  S, 

p.  398). 

Le  lapin  possède  un  corpuscule  épithélial  externe  (glandule  parathy- 

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412  RFVOJE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

roïde  externe)  pair  qui,  chez  Tanimal  jeune,  est  situé  généralement  au 
côté  ventral  de  la  carotide  ou  bien  embrasse  le  côté  externe  de  ce  vais- 
seau tout  le  long  de  son  trajet  contre  la  glande  thyroïde.  Chez  Tadulte, 
la  longueur  de  cet  organe,  par  rapport  à  la  thyroïde,  est  moins  considé- 
rable. Il  conserve  toujours  sa  situation  juxta-carotidienne,  mais  il  est 
reporté  plus  en  arrière,  à  peu  près  au  niveau  du  pôle  aboral  de  la  thy- 
roïde. On  trouve  dans  son  épaisseur,  plus  fréquemment  chez  les  jeunes 
lapins  que  chez  les  vieux,  des  cavités  isolées,  ordinairement  tapissées 
par  un  épilhélium  cubique,  mais  dont  le  contenu  n'est  nullement  de  na- 
ture colloïde.  Ces  glandules  sont  des  organes  spéciaux,  caractérisés 
par  une  structure  définitivement  acquise,  c'est-à-dire  qu'ils  ne  se  diffé- 
rencient plus  et,  notamment,  ne  se  transforment  pas  en  tissu  thyroïdien. 

Au  sein  de  chacun  des  lobes  du  corps  thyroïde  du  lapin,  plus  près  de 
leur  surface  interne,  existe  une  cavité  spacieuse,  canal  central  de  la 
glande  thyroïde,  pourvue  d*un  revêtement  épithélial  variable  (plat, 
cubique  ou  cyUndrique  cilié).  Ce  canal  est  constant,  mais  ses  dimensions 
s'accroissent  avec  Tàge  de  l'animal.  La  lumière  est  occupée  par  des 
vestiges  cellulaires  provenant  de  son  épithélium.  Dans  son  voisinage  on 
remarque  le  corpuscule  épithélial  interne.  Celui-ci  est  par  place  en  con- 
nexion immédiate  avec  l'épithélium  du  canal  et,  d'autre  part,  se  continue 
■çà  et  là  avec  le  tissu  thyroïdien  typique.  Néanmoins,  grâce  à  sa  struc- 
ture spéciale  et  à  la  capsule  conjonctive  qui  le  délimite,  il  constitue  un 
organe  à  part. 

Les  figures  caryocinétiques  chez  l'animal  jeune  sont  fréquentes,  aussi 
bien  dans  le  corpuscule  épithélial  externe  que  dans  l'interne. 

Dans  le  voisinage  du  corpuscule  externe,  on  rencontre  chez  le  lapin 
des  nodules  thymiques  qui  lui  sont  souvent  unis,  mais  ne  semblent  pas 
constants. 

A  signaler  enfin,  dans  le  corps  thyroïde  du  lapin,  un  muscle  strié  qui, 
né  de  la  face  externe  du  cartilage  cricoïde,  se  dirige  en  dehors  et  en 
arrière  sur  la  face  interne  du  lobe  latéral  de  la  glande  et  s'enfonce  dans 
les  cloisons  interlobulaires  ainsi  que  dans  le  tissu  conjonctif  intralobu- 
laire  entre  les  vésicules  thyroïdiennes.  a.  nicolas. 

A.  BRAGHET.  Recherches  snr  le  développement  du  pancréas  et  dn  foie  (sélaciens, 
reptiles,  mammifères)  {Journal  de  Vanat.  et  de  Ja  pbysiol.,  nov.-dcc.  1896). 

Dans  ces  dernières  années,  l'étude  des  premières  phrases  de  dévelop- 
pement du  foie  et  du  pancréas  a  été  un  sujet  de  prédilection  pour  les 
embryoloi>istes;  mais  les  nombreux  travaux  entrepris  sur  ces  questions  ne 
sont  pas  toujours  arrivés  à  des  résultats  concordants,  notamment  quant  au 
nombre  et  à  la  disposition  des  bourgeons  primitifs  donnant  naissance  à 
ces  deux  glandes.  De  l'ensemble  des  observations  faites  par  A.  Brachet 
sur  les  sélaciens,  les  reptiles  et  les  mammifères,  il  se  dégage  à  cet 
égard  une  série  de  faits  d'un  grand  intérêt  et  qui  permettent  d'envisager 
la  question  de  l'origine  primordiale  du  foie  et  de  ses  voies  d'excrétion 
d'une  manière  relativement  simple  et  uniforme  pour  ces  trois  groupes 
de  vertébrés. 

Chez  tous  trois,  en  effet,  le  foie  se  développe  aux  dépens  d'un  renfle- 


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ANATOMIE.  4ia 

ment  longitudinal  du  pourtour  ventral  du  tube  digestif,  occupant  toute 
l'étendue  de  la  portion  de  ce  tube  qui  va  du  sinus  veineux  à  Tombilic 
intestinal.  Ce  renflement  est  dû  à  la  présence  d'une  gouttière  longitudinale 
formée  par  une  dilatation  du  tube  dans  le  sens  dorso-ventral,  gouttière 
qui  n*a  pas  exactement  la  même  destinée  dans  toute  son  étendue.  En 
effet,  sa  portion  antérieure  fournit  par  prolifération  de  sa  paroi,  les 
travées  épithéliales  qui  deviendront  le  tissu  propre  du  foie  et  les  canaux 
hépatiques  ;  sa  portion  postérieure,  au  contraire,  ne  prolifère  jamais,  et 
donne  naissance  exclusivement  à  la  vésicule  biliaire  et  au  canal  cystique. 
Cette  ébauche  primitive,  la  même  pour  tous,  se  modifie  plus  tard  de 
façon  diETérente,  suivant  les  groupes,  et  de  ces  modifications  résulte  la 
formation  des  bourgcims  ou  diverticules  divers  décrits  par  les  auteurs. 
Ainsi,  chez  le  lapin,  un  double  étranglement  sépare  du  tube  digestif  les 
exti'émités  antérieure  et  postérieure  du  renflement  longitudinal  primitif^ 
dont  la  partie  antérieure  est  le  bourgeon  hépatique  proprement  dit,  et  la 
postérieure  le  bourgeon  cystique  ;  mais  la  zone  intermédiaire,  unissant 
ventralement  ces  deux  bourgeons,  est  également  formative  de  tissu 
hépatique;  par  le  fait  du  double  étranglement,  l'ensemble  des  ébauches 
hépatique  et  cystique  ne  communique  plus  avec  le  tube  digestif  que  par 
un  large  pédicule  qui  deviendra  le  canal  cholédoque.  L'auteur  insiste  sur 
l'origine  qu'il  assigne  à  la  vésicule  biliaire,  car  on  a  toujours  dit  qu'elle 
ne  serait  qu'un  diverticule  secondaire  du  bourgeon  hépatique  postérieur 
ou  du  bourgeon  unique,  suivant  les  auteurs  ;  or,  en  réalité,  comme  il  vient 
d'être  dit,  vésicule  biliaire  et  foie  se  développent  aux  dépens  de  portions 
différentes  d'une  seule  et  même  ébauche  primitive. 

Quant  à  l'origine  du  pancréas,  elle  est  multiple  :  dans  les  trois  groupes 
étudiés,  il  y  a  un  bourgeon  pancréatique  dorsal  qui  naît  de  la  région 
dorsale  du  tube  digestif,  en  regard  de  l'ébauche  hépatique;  de  plus, 
excepté  chez  les  cyclostomes  et  les  sélaciens,  il  apparaît  deux  pancréas 
ventraux,  naissant  par  des  diverticules  des  parois  du  canal  cholédoque  ; 
chez  les  mammifères,  une  seule  de  ces  ébauches  ventrales,  celle  du  côté 
droit,  poursuit  son  développement,  tandis  que  l'autre,  transitoire, 
disparaît  bientôt,  se  confondant  avec  la  paroi  du  canal  cholédoque  et  des 
canaux  hépatiques.  Quoi  qu'il  en  soit,  l'ébauche  ventrale  et  l'ébauche 
dorsale  ne  tardent  pas  à  s'unir  formant  un  pancréas  unique,  mais  qui 
communique  avec  le  tube  digestif  par  deux  canaux  excréteurs,  représen- 
tant les  canaux  de  Wirsung  et  de  Santorini.  m.  duval. 

K.   FRANZ.    Ueber  die  Configuration  der  Arterien  in  der  Umgebnng  des  Pancréas 

{Anat.  Anz.,  XII,  19-20,  p.  470). 

Ces  observations,  qui  ont  porté  sur  25  cadavres,  montrent  que  les 
diverses  artères  en  rapport  avec  le  pancréas  sont  soumises  à  des  varia- 
tions assez  étendues,  et  que  le  chirurgien  ne  devra  pas  s'étonner  si,  au 
cours  d'une  opération  sur  cet  organe,  il  ne  rencontre  pas  les  dispositions 
qu'indiquent  les  ouvrages  classiques.  Les  variations  concernent  surtout 
l'artère  colique  moyenne  (branche  de  la  mésentérique  supérieure). 

A.  NICOLAS. 


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444  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

€h.  RIGHET.  Poids  du  cerveau,  du  foie  et  de  la  rate  des  mammifères  (Arcb.  de 

physiol.,  VI,  p.  232). 

Dans  les  difTérerites  espèces  de  mammifères,  la  proportion  du  foie 
varie  suivant  le  poids  et  la  surface.  La  proportion  du  foie  par  rapport  à 
la  surface  est  plus  grande  chez  Tanimal  plus  gros,  et  par  rapport  au 
poids  chez  Tanimal  plus  petit.  C'est  chez  l'homme  que  le  foie  est  le  plus 
volumineux  par  rapport  à  la  surface.  Chez  les  divers  mammifères  la  rate 
est  sensiblement  proportionnelle  au  poids  du  corps  (2  grammes  par  kilog.) 
Le  maximum  est  chez  Thomme  (3.8)  et  le  minimum  chez  le  lapin  (0.5 i). 
Chez  une  même  espèce  animale,  le  poids  du  foie  est  sensiblement  pro- 
portionnel à  la  surlace  du  corps.  Ce  qui  s'explique  si  Ton  admet  qu'il  est 
(en  tant  que  source  thermique)  en  rapport  avec  une  fonction  de  la  sur- 
face, à  savoir  la  déperdition  de  calorique.  dastre. 

I.  —  Raymond  PIGOU.  Note  sur  certains  points  de  l'anatomie  topographique  de  la 

rate  {Soc.  anat.,  p.  698,  nov.  1896). 

II.  —  Le  môme.  De  la  situation  normale  de  la  rate  par  rapport  à  la  paroi  thora- 

cique  chei  l'adulte  {Thèse  de  Paris  1896). 

I  et  II.  —  De  ces  recherches,  il  résulte  que  la  rate  se  rapproche  de  la 
direction  horizontale,  elle  est  surtout  moins  oblique  que  les  côtes.  L'angle 
formé  par  l'axe  de  la  rate  et  la  ligne  scapulaire  mesure  en  moyenne  60* 
chez  l'homme  et  57°  chez  la  femme.  La  réplétion  de  l'estomac  exerce 
une  action  sur  le  déplacement  en  totalité  de  la  rate,  mais  n'a  aucune 
influence  sur  la  direction  de  son  grand  axe  :  la  direction  plus  ou  moins 
oblique  de  la  rate  paraît  surtout  dépendre  du  volume  et  du  développe- 
ment que  peuvent  prendre  les  poumons.  Aussi  est-ce  chez  les  hommes 
robustes  que  le  grand  axe  de  la  rate  se  rapproche  le  plus  de  la  direction 
horizontale. 

Le  hile,  qui  répond  à  peu  près  au  grand  axe  de  l'organe,  est  le  point 
le  plus  fixe. 

Le  bord  antéro-supérieur  de  la  rate  affleure  le  bord  inférieur  de  la 
K®  côte  et  l'extrémité  postérieure  siège  vers  le  bord  inférieur  de  la 
10®  côte,  à  0^,028  de  la  colonne  vertébrale.  maubrac. 

S.  SAGERDOTTI.  Ueber  die  Régénération  des  Schleimepithels  des  Magendarmka- 
nales  bei  den  Amphibien  (Sur  la  régénération  de  l'épithélium  à  mucus  du  tube 
digestif  chez  les  amphibiens)  {Arcbiv  f.  mik.  Anat.,  XL  VIII,  2,  p.  859). 

Chez  les  animaux  examinés  (œsophage  et  estomac  de  la  grenouille, 
intestin  postérieur  du  triton)  les  cellules  muqueuses  de  l'intestin  dérivent 
d'éléments  déjà  en  état  d'élaborer  du  mucus  et  les  centres  de  formation 
de  ces  éléments  occupent,  comme  ceux  qui  ne  produisent  pas  de  mucus, 
les  couches  profondes  de  l'épithélium.  Ils  parviennent  peu  à  peu  à  la 
surface,  grâce  d'une  part  à  la  disparition  des  cellules  superflcielles  âgées, 
d'autre  part  à  la  formation  de  cellules  encore  plus  jeunes,  plus  profondes, 
qui  les  refouleht  sans  cesse  plus  haut.  Ces  observations  confirment  donc 
les  lois  établies  par  Bizzozero,  à  savoir  :  les  cellules  muqueuses  du  tube 


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ANATOMIE.  415 

«digestif  sont  les  éléments  véritablement  spécifiques  et  les  éléments  épi- 
Ihéliaux  de  cet  organe  ne  prennent  pas  naissance  là  où  nous  les  rencon- 
trons quand  ils  sont  entièrement  développés.  a.  nicolas. 

MAUGLÂIRE  et  MOUGHET.  Considérations  sur  la  forme  et  les  moyens  de  fixité  du 
côlon  transverse  {Soc.  anal.  PariSy  Si  Juill.  1896). 

D'une  façon  schématique,  le  côlon  transvorse  est  étendu  obliquement 
de  Textrémité  inférieure  du  rein  droit  à  l'extrémité  supérieure  du  rein 
gauche  ;  de  la  face  inférieure  du  lobe  droit  du  foie  et  du  fond  de  la 
vésicule  biliaire  à  la  face  postérieure  de  la  grosse  tubérosité  de  Testo- 
mac,  et  à  la  face  interne  de  la  rate,  au  voisinage  de  son  extrémité  infé- 
rieure ;  de  la  11*  ou  10*  côte  droite,  sur  la  ligne  mammaire  à  la  9*  côte 
gauche  sur  la  ligne  axillaire. 

Le  côlon  transverse  présente  une  forme  générale  courbe  à  légère  con- 
cavité inférieure  ;  il  est  plus  souvent  au  niveau  ou  au-dessous  de  Tom- 
bilic  qu'au-dessus,  il  est  deux  fois  plus  déclive  chez  la  femme  que  chez 
l'homme.  Il  présente  deux  portions  bien  distinctes  :  une  moitié  droite  à 
peu  près  constamment  sinueuse,  «  anse  sinueuse  du  côlon  »  moins 
mobile,  moins  sujette  aux  déplacements  ;  une  moitié  gauche  générale- 
ment rectiligne,  «  anse  gastrocolique  »  mobile  avec  l'estomac  et  formant 
avec  l'anse  précédente  un  angle  variable,  quelquefois  un  U  ou  un  V, 
suivant  le  degré  d'abaissement.  Les  moyens  de  fixité  du  côlon  trans- 
verse sont  peu  considérables  :  son  angle  gauche  seul  présente  une  attache 
solide. 

Dans  les  cas  de  ptôse,  les  auteurs  proposent  de  fixer  l'angle  gauche 
du  côlon  au  niveau  de  la  face  interne  de  la  9°  côte,  sur  la  ligne  axillaire, 
ei  môme  de  fixer  le  côlon  transverse  à  la  paroi  abdominale,  non  seule- 
ment au  niveau  de  ses  angles,  mais  au  niveau  de  sa  portion  moyenne  qui 
peut  tomber  très  bas,  par  suite  de  l'allongement  du  méso  et  en  dépit  de 
la  fixité  de  ses  angles.  maubrac. 

S.  RAMON  T  GAJAL.  Nouvelles  contributions  à  l'étude  histologique  de  la  rétine 

{Journ.  de  l'anat.  et  de  la  physioJ.^  sept.-ocL  i890). 

Cet  important  mémoire,  qui  fait  suite  à  l'ensemble  des  recherches  de 
l'auteur  non  seulement  sur  la  rétine,  mais  sur  le  système  nerveux  en  gé- 
néral, a  pour  objet  diverses  questions  dont  nous  indiquerons  ici  les  plus 
importantes  seulement. 

Etudiant  le  développement  des  cônes  et  des  bâtonnets,  l'auteur  arrive 
i  cette  conclusion  que  ce  sont  des  cellules  spéciales,  différentes  des  cel- 
lules nerveuses  et  névrogliques,  puisque,  au  contraire  de  ce  qui  arrive 
pour  les  neuroblastes,  c'est  l'expansion  cellulifuge  et  non  la  cellulii)ète 
qui  se  forme  tout  d'abord.  Cette  antériorité  du  développement  de  telle 
expansion  peut,  en  eft'et,  devenir  un  critérium  pour  établir  une  distinction 
entre  les  cellules  neuro-épithéliales  sensitives  et  les  cellules  nerveuses 
•centrales,  et,  à  ce  point  de  vue,  ou  peut  admettre,  dans  le  système  ner- 
veux, trois  classes  de  cellules  aptes  à  transmettre  les  courants  nerveux, 
à  savoir  :  1**  celles  qui  engendrent  en  premier  lieu  leur  expansion  cellu- 


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416  RE\TE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

lipète  (cônes  et  bâtonnets,  cellules  g^statives)  ;  2"*  celles  qui  commencent 
leur  développement  par  l'émission  de  Texpansion  cellulifuge  (les  cellules 
du  type  multipolaire)  ;  3*  celles  qui  semblent  former  en  même  temps 
Texpansion  cellulipète  et  la  cellulifuge  (cellules  bipolaires  de  la  rétine, 
du  ganglion  de  Gorti,  sensitives,  etc.). 

Un  chapitre  important  est  consacré  aux  fibres  centrifuges  étudiées  dans 
la  rétine  des  oiseaux  ;  ces  fibres  viennent  se  terminer  entre  les  spongio- 
blastes  ou  cellules  amacrines.  Il  est  difficile  d'entrevoir  le  rôle  physiolo- 
gique de  pareilles  fibres,  puisque  nous  ignorons  entièrement  la  significa- 
tion physiologique  des  spongioblastes  ;  mais,  en  tout  cas,  les  dispositions 
anatomiques  montrent  que  ces  fibres  transmettent  leurs  incitations  à  des 
groupes  considérables  de  spongioblastes. 

Ce  travail  se  termine  par  un  intéressant  exposé  de  la  question  des  pré- 
tendues anastomoses  des  expansions  protoplasmiques,  à  Texamen  de  la- 
quelle l'étude  de  la  rétine  est  particulièrement  favorable.  A  cet  égard  les 
préparations  par  le  bleu  de  méthylène  ont  conduit  parfois  à  des  résultats 
difl'érents  de  ceux  obtenus  par  la  méthode  de  Golgi.  Si  le  premier  mode 
de  préparation  donne  des  images  qui  en  imposent  sur  Texistence 
d'anastomoses,  cela  dépend  surtout  de  l'extrême  altérabilité  des  cellules  ré- 
tiniennes, c'est-à-dire  de  ce  que,  pendant  le  temps  nécessaire  à  la  fixation, 
par  l'action  de  l'air,  du  réactif  colorant,  les  prolongements  protoplasmi- 
ques  éprouvent  des  changements  considérables  qui  modifient  la  forme  et 
la  position  du  dépôt  colorant.  Ces  altérations  consistent  surtout  en  la 
production  de  varicosités  coalescentes,  tout  d'abord  sur  les  plus  fines 
ramifications  des  expansions  protoplasmiques,  de  sorte  que,  là  où  il  n'y 
a  même  pas  réellement  contact,  mais  simple  voisinage,  les  intumescences 
variqueuses  arrivent  au  contact  entre  expansions  de  provenance  diverse 
et  donnent  l'apparence  de  continuité.  Au  contraire,  aussi  bien  dans  la 
rétine  que  dans  la  moelle,  le  corps  strié,  la  corne  d'Ammon,  etc.,  la  mé- 
thode de  Golgi  et  la  méthode  de  Cox  montrent  la  liberté  absolue  des 
arborisations  nerveuses  et  protoplasmiques  ;  et  la  preuve  qu'au  delà  du 
point  où  cesse  l'imprégnation  il  n'existe  pas  de  fibrilles  demeurées  non 
imprégnées  et  anastomosées  en  réseau,  c'est  que  les  expansions  se  ter- 
minent toujours  dans  les  mêmes  parages  et  avec  la  même  forme.  Du  reste 
l'histogenèse  montre  que  des  corpuscules  nerveux  embryonnaires  pos- 
sèdent, dans  les  premières  phases  de  leur  développement,  des  expansions 
à  terminaisons  libres.  m.  du  val. 

£tieime  DE  ROUVILLE.  De  la  régénération  de  répithélinm  vésical  (C  R,  Acêd. 

des  Sc.y  28  déc.  i896). 

L'épithélium  pavimenteux  stratifié  de  la  vessie  ne  repose  pas  sur  une 
membrane  basale  ;  rien  ne  sépare  sa  couche  profonde  du  chorion  mu- 
queux  ;  bien  plus,  on  constate  toutes  les  formes  de  transition  et  de  pas- 
sage entre  les  cellules  conjonctives  et  les  cellules  épithéliales.  Les  cellules 
conjonctives  s'orientent  par  places  suivant  l'axe  des  épithéliales,  à  mesure 
qu'elles  s'en  rapprochent  ;  en  certains  endroits  on  voit  de  véritables  fusées 
dirigées  vers  l'épithélium  et  se  frayant  un  passage  au  travers  des  éléments 
conjonctifs  voisins  qu'elles  écartent  et  refoulent  de  chaque  côté.  On  voit 
dans  ces  formations  sous-épithéliales  de  nombreux  noyaux  en  division 


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ANATOMIE.  417 

amitotique,  tandis  que  jamais  on  ne  volt  de  divisions  dans  les  ceiiules 
constitutives  de  répithélium  bien  différencié.  L'auteur  conclut  de  ces 
observations  que  le  tissu  conjonctif  est  ici  la  matrice  de  l'épithélium. 

M.  DUVAL. 

Jvlins  PLATO.  Die  interstitiellen  Zellen  des  Hodens  nnd  ihre  physiologische 
Bedentong  (Les  cellules  interstitielles  du  testicule  et  leur  signifloation  physio- 
logique) {Arcb.  t  mik.  Anêt,  XLVIII,  2,  p.  280). 

Chez  le  chat,  animal  particulièremeut  favorable  à  Tétude  des  cellules 
interstitielles  du  testicule,  Fauteur  a  constaté  que  la  paroi  conjonctive 
des  tubes  séminifères  est  en  certains  endroits  interrompue  par  la 
présence  de  trous,  de  canalicules,  dont  Torifice  interne  correspond  au  pied 
d'une  cellule  de  soutien  et  dans  lesquels  s'engagent  des  gouttelettes 
gi*aisseuses,  provenant,  selon  toute  vraisemblance,  des  cellules  intersti- 
tielles. On  sait  que  ces  éléments,  répandus  en  plus  ou  moins  grande 
quantité  dans  les  espaces  intercanaliculaires,  sont  remplis  de  grains 
graisseux.  D'autre  part,  des  granulations  graisseuses  se  rencontrent 
également  à  Tintérieur  même  des  tubes  séminifères,  notamment  dans  les 
spermatoblastes  (cellules  de  soutien)  et  dans  les  spermatides.  Elles 
semblent  constituer  un  matériel  de  nutrition  pour  les  spermatozoïdes  en 
voie  de  développement.  De  la  discussion  des  faits  se  dégage  cette  impor- 
tante conclusion  que  les  cellules  interstitielles  accumuleraient  dans  leur 
intérieur  de  la  graisse  et  la  transmettraient  ensuite,  au  travers  des 
canalicules  dont  il  est  question  plus  haut,  aux  cellules  de  soutien,  de  là 
aux  spermatozoïdes  en  voie  de  développement.  Ces  éléments  dont  la 
signification  restait  encore  obscure  joueraient  donc  un  rôle  trophique  de 
premier  ordre  lors  de  la  spermatogenèse  a.  nigolas. 

D.  HANSEMANN.  Ueber  die  sogenannten  Zwischeiuellen (Sur  les  soi-disant 

cellules  interstitielles  du  testicule  et  leur  signification  en  pathologie)  (Archiv 
lUr  patbol.  Anat.,  CXLII,  S). 

Chez  la  marmotte  en  sommeil  hibernal,  le  tissu  conjonctif  du  paren- 
chyme testiculaire  est  vaguement  fascicule  avec  des  cellules  allongées  et 
à  faible  corps  cellulaire  ;  après  le  réveil  et  en  pleine  vie  active,  le  même 
tissu  conjonctif  est  formé  de  traînées  de  cellules  polyédriques  et  à  gros 
corps  cellulaire  (c.  interstitielles). 

Tandis  que,  chez  Tenfant,  les  cellules  interstitielles  sont  très  nom- 
breuses et  très  développées,  on  n'en  trouve  plus  que  quelques  groupes 
dans  le  testicule  de  l'adulte.  Elles  ne  semblent  pas  être  en  relation  avec 
la  spermatogenèse,  mais  dans  certains  états  cachectiques  (anémie  perni- 
cieuse, phtisie,  cancer,  syphilis),  elle  prennent  une  grande  extension. 

Ce  sont  ces  cellules  interstitielles  qui  seraient  le  point  de  départ  des 
nombreux  sarcomes  dont  le  testicule  est  le  siège.  éd.  rettbrer. 

J.  JAKOSIK.  Die  Atrophie  der  Follikel  und  ein  seltsames  Verhalten  der  Eiielle 
(L'atrophie  des  follicules  et  évolution  étrange  des  ovules)  (Arcb.  fur  mik.  AnaU 
XL  VIII,  S,  p,  169). 

Les  faits  exposés  dans  ce  travail  conduisent  l'auteur  à  ces  conclusions 

VlNGT-CINQUfàllK  ANN^ÏR.  —  T.  XriX  27 


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418  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

importantes.  L*œuf  peut  donner  naissance  alors  qu'il  occupe  encore 
Tovaire,  et  par  un  processus  normal,  à  des  globules  polaires  ou  à  des 
formations  qui  leur  ressemblent  entièrement.  Ceci  se  produit  surtout 
chez  des  animaux  jeunes  mais  peut  aussi  s'observer  dans  des  ovaires 
d'animaux  âgés.  Après  que  ces  formations  se  sont  constituées,  l'ovule 
est  capable  de  se  diviser  encore  davantage,  toujours  dans  l'ovaire,  c'est- 
à-dire  en  l'absence  de  fécondation.  Les  segments  résultant  de  cette  divi- 
sion renferment  un  noyau.  Le  processus  de  multiplication  peut  aboutir 
ou  bien  à  la  formation  d'un  grand  nombre  de  segments,  qui  possèdent 
tous  un  noyau  et  sont  à  peu  près  d'égale  importance,  ou  bien  à  la 
formation  de  segments  inégaux,  aussi  tous  nucléés  et  possédant  par  suite  la 
valeur  de  cellules.  A  côté  de  ces  divisions  véritables  on  observe  en  outre 
fréquemment  la  fragmentation  des  ovules  (surtout  chez  les  animaux  âgés) 
ou  bien  leur  désagrégation  par  morceaux.  La  division  de  l'ovule  dans 
l'ovaire  s'accompagne  de  la  disparition  de  la  membrane  pellucide,  comme 
cela  arrive  lors  du  développement  normal,  dans  la  trompe,  après  fécon- 
dation. A.  NICOLAS. 

H.-K.  CORNING.  Ueber  die  erBte  Anlage  der  Allantois  bei  Reptilien  (Sur  la  pre- 
mière ébanche  de  l'allantolde  chei  les  reptiles)  (MorphoL  ^abrb.,  XXII,  p.  S7ô). 

Chez  les  reptiles  (lézard,  couleuvre,  orvet)  l'ébauche  de  l'allantoîde 
est  primitivement  pleine  et  se  forme  aux  dépens  de  la  plaque  primitive, 
épaississement  de  l'entoderme  secondaire  situé  immédiatement  en  arrière 
de  la  bouche  primitive.  Ultérieurement,  l'éminence  allantoïdienne  se 
creuse  de  cavités  qui,  à  un  certain  stade,  s'ouvrent  par  un  canal  dans 
l'intestin  postérieur.  Mais,  de  plus,  et  c'est  là  le  point  important  des 
recherches  de  Corning,  la  cavité  allantoïdienne,  de  bonne  heure  et  même 
avant  d'entrer  en  relation  avec  la  cavité  intestinale,  se  met  en  communica- 
tion avec  le  cœlome  et  pour  une  longue  durée  de  temps.  On  trouve 
encore  cette  communication,  réalisée  par  un  ou  plusieurs  orifices,  chez 
des  embryons  de  Lacerta  viridis  pourvus  dé  seize  protovertèbres.  La 
signification  de  cette  disposition  si  remarquable  échappe  à  l'auteur. 

A.  NICOLAS. 

A.  FISGHEL.  Znr  Entwicklong  der  veniralen  Rnmpf-ond  der  Eztremitfltenmiuka- 
latnr  der  Vôgel  nnd  S&ngethiere  (Le  déyeloppement  de  la  mnscalatare  ventrale 
du  tronc  et  de  celle  des  extrémités  ches  les  oiseaux  et  les  mammifères)  {Morpb, 
Jabrb.,  XXIII,  4,  p.  544). 

La  conclusion  générale  de  ce  travail  est  que  chez  les  oiseaux  et  les 
mammifères  l'angle  ventral  du  myotome  dans  toute  son  étendue  pi*oduit 
d'une  façon  diffuse  des  cellules  qui  vont  se  mélanger  aux  éléments  con- 
jonctifs  de  la  somatopleure.  Chez  les  sélaciens,  téléostéens,  amphibiens 
et  reptiles,  au  contraire,  ce  même  angle  subit  une  différenciation  spé- 
ciale et  émet  des  bourgeons  pleins,  les  bourgeons  musculaires.  Le 
développement  général  de  la  musculature  se  fait  ainsi  de  la  façon  sui- 
vante : 

La  musculature  primaire  ou  dorsale  du  tronc  dérive  dans  toutes  les 
classes  de  vert(';l)n'»s  do  la  lame  interne  du  myotome  ;   la .  nmsculature 


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ANATOMIE.  419 

ventrale  et  celle  des  extrémités  se  développent  d'une  manière  toute  di£fé- 
rente.  Tandis  que  chez  les  sélaciens,  téléostéens,  amphibiens  et  reptiles 
elle  se  constitue  aux  dépens  de  prolongements  de  l'angle  ventral  des 
myotomes,  les  bourgeons  musculaires  ;  chez  les  oiseaux  et  les  reptiles, 
elle  nait  dans  la  masse  cellulaire  compacte,  périphérique,  du  bourrelet 
de  Wolff,  formée  non  pas  par  des  bourgeons  musculaires  mais  par  un 
mélange  de  cellules  somatopleurales  et  de  cellules  émigrées  des  myo- 
tomes.  Ce  n'est  qu'en  se  fondant  sur  ce  que  Ton  sait  du  développement 
de  la  musculature  chez  les  animaux  inférieurs  et  sur  son  arrangement 
métamérique,  que  Ton  peut  penser  que  les  éléments  provenant  du  myo- 
tome  sont  aussi,  chez  ces  animaux,  oiseaux  et  mammifères,  les  cellules 
formatives  des  muscles.  a.  nicolas. 


Gh.  DEBIERRE  et  L.  LEMAIRE.  Les  muBcles  spinanz  postérieurs  (muscles  des 
gouttières  vertébrales;  leur  valeur  morphologique  {Journal  de  l'anat.  et  de  la 
physioL^  nov,-d6c.  i896). 

Les  muscles  spinaux  postérieurs,  qui  dérivent  des  segments  musculaires 
(myotomes,  plaques  musculaires)  ont  encore  conservé  leur  caractère 
musculaire  et  on  peut  retrouver  leur  disposition  typique  de  chevrons 
musculaires.  Si,  à  première  vue,  ils  ont  Taspect  de  longs  muscles  bien 
individualisés,  on  constate,  en  les  décomposant  avec  soin,  qu'ils  sont 
formés  d'une  série  de  faisceaux  musculaires  courts,  sautant  en  un,  deux 
ou  plusieurs  segments  vertébraux. 

En  effet,  le  sacro-spinal  (masse  commune)  se  divise  en  deux  muscles  : 
un  externe,  le  sacro-lombaire  ou  iléo-costal  qui  représente  un  intercostal 
commun  postérieur  (le  cervical  ascendant  est  sa  portion  cervicale),  et  un 
interne,  le  long  doreal,  qui  est  un  épino-costal,  un  épino-transversaire 
et  un  intertransversaire,  continue  au  cou  par  le  transvervaire  du  cou  et 
le  petit  complexus  (qui  sont  des  intertransvervaires).  A  l'épino-transver- 
saire  appartient  aussi  le  splénius  (épino-transversaire  du  cou  et  de  la 
tête). 

D'autre  part,  le  transversaire  épineux  est  le  même  sur  toute  l'étendue 
de  la  colonne  vertébrale  (transversaire  épineux  commun),  mais  il  s'est 
particulièrement  individualisé  dans  la  région  lombaire  et  surtout  dans  la 
région  cervicale  où  il  constitue  deux  muscles  superposés  et  recouverts 
d'une  gaine  particulière,  le  grand  complexus  (transversaire-épineux 
superficiel)  et  le  transversaire  épineux  du  cou  (transversaire  épineux 
commun  ou  transversaire  épineux  profond).  m.  duval. 

Mathias  DUVAL.  Études  sur  l'embryologie  des  chéiroptères  (suite)  (Journ.  de  l'anaU 
et  de  la  pbysioL,  Janv,  1897), 

Cette  suite  aux  mémoires  précédemment  analysés  {R.  S.  Jf.,  XL VII, 
p.  1  ;  XLIX,  p.  16)  consiste  essentiellement  en  une  description  minu- 
^euse  d'embryons  appartenant  à  la  période  de  formation  de  l'amnios, 
descriptions  servant  comme  de  pièces  justificatives  aux  considérations 
générales  que  l'auteur  a  précédemment  formulées  ;  par  suite  ce  mémoire 
<»chappe  presque  complètement  à  l'analyse.  Deux  faits  intéressants  sont 


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420  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

cependant  à  relever.  L'un  est  relatif  à  une  disposition  particulière  des 
plis  amniotiques  au  moment  de  leur  occlusion,  disposition  qui  présenté 
une  homologie  parfaite  avec  ce  que  l'auteur  avait,  dans  une  autre  série 
de  mémoires,  décrit  sous  le  nom  de  cavité  de  Pectoplacenta  (fauxamnios 
de  Selenka)  chez  certains  rongeurs.  L'autre  est  relatif  à  l'origine  des 
ilôts  sanguins  ou  premiers  germes  vasculaires  ;  une  série  d'observations 
montre  que  ces  productions  dérivent  bien  réellement  de  l'endoderme, 
ainsi  que  l'auteur  l'avait  déjà  indiqué  pour  le  poulet,  et  non  du  méso- 
derme, comme  l'avaient  cru  et  comme  le  pensent  encore  un  grand  nombre 
d'embryologistes.  a.  c, 

E.  LAUNOIS  et  A.  BRANGA.  Étude  sur  la  troisième  dentition  ches  Thomme  (Joufd. 
de  l'anat.  et  de  physiol.^  sept.-ocl.  1896). 

A  propos  d'un  sujet  qui  avait  perdu  toutes  ses  dents  à  l'âge  de  65  ans, 
et  à  l'autopsie  duquel  (mort  à  9i  ans)  on  trouva  une  dent  atrophique  en- 
globée dans  le  maxillaire  inférieur,  au  niveau  de  l'ancienne  première 
molaire,  les  auteurs  passent  en  revue  les  divers  exemples  authentiques  de 
troisième  dentition  chez  Thomme,  et  font  valoir  les  raisons  qui  doivent 
faire  interpréter  dans  le  même  sens  le  cas  en  question,  ainsi  que  deux 
autres  observations  nouvelles.  Ils  montrent  que,  de  par  rembryologie,pour 
qu'il  y  ait  dent  surnuméraire,  il  faudrait  qu'il  y  eût  deux  germes  de  la 
dent  définitive  greffés  sur  le  cordon  épithélial  de  la  dent  caduque  corres- 
pondante, tandis  qu'une  dent  de  troisième  dentition  résulte  au  contraire 
de  l'évolution  naturelle  du  germe  émané  du  cordon  de  la  dent  perraa- 
mente;  mais  cette  distinction  leur  paraît  tellement  théorique,  qu'ils  décla- 
rent que  dent  surnuméraire  ou  dent  de  troisième  dentition  sont  tout  un  : 
en  effet,  les  deux  organes  sont  issus  d'un  processus  identique  ;  il  s'agit 
dans  les  deux  cas  d'un  bourgeon  épithélial,  ou  germe  d'attente,  qui  peut  ne 
pas  évoluer,  et  qui,  s'il  évolue,  peut  donner  naissance  ou  bien  à  une 
simple  anomalie  dentaire  ou  bien  à  de  véritables  tumeurs  dentaires. 

M.  DL'VAL. 


PHYSIOLOGIE. 


È.  WERTHEIMER  et  L.  LEPA6E.  Sur  les  mouYements  des  membres  produits  par 
Tezcitation  de  rhémisphére  central  da  côté  correspondant  (Arch.  de  pbysioL^ 
p.  iÔ8,  i897). 

L'excitation  de  la  zone  motrice  corticale,  en  certains  points,  provoque 
non  seulement  des  mouvements  du  côté  opposé,  mais  du  même  côté 
(mQuvements  homolatéraux).  Cette  propagation  s'opérerait  par  les 
commissures  transverses  de  la  moelle,  au  moyen  du  faisceau  pyramidal 


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PHYSIOLOGIE.  421 

croisé  (Lewaschew,  Fr.  Franck,  Petere).  Mais  ces  réactions  homolatérales 
persistent  encore  après  qu'on  a  empêché  cette  transmission  par  des 
sections  appropriées.  Les  auteurs  admettent  des  relations  directes  de 
chaque  hémisphère  avec  la  moitié  de  la  moelle  du  côté  correspondant, 
soit  que  ces  relations  s'établissent  par  la  subdivision  de  la  pyramide  en 
deux  faisceaux,  Tun  croisé,  l'autre  direct,  soit  que,  persistant  alors 
même  que  la  pyramide  est  sectionnée,  ou  que  le  corps  calleux  est  divisé, 
elles  ne  puissent  s'expliquer  que  par  la  mise  en  jeu  du  cervelet  et  des 
organes  de  la  base,  du  côté  opposé,  ou  même,  enfin,  par  une  autre 
espèce  inconnue  de  communication  directe.  dastre. 

A.-H.  VITZOn.  La  néoformation  des  cellules  nenrenses  (Arcb.  de  physiol.,  p.  29, 

1897.) 

Le  cerveau,  chez  le  jeune  singe,  possède  le  pouvoir  de  réparer  la 
perte  de  substance  opérée  dans  son  propre  tissu  et  de  récupérer, 
par  là,  une  partie  de  ses  propriétés  anatomiques  et  physiologiques.  Le 
retour  fonctionnel  du  sens  de  la  vue,  perdue  par  Tablation  totale  des 
lobes  occipitaux,  a  eu  pour  cause  la  néo-formation  d'une  substance  de 
nature  nerveuse,  c'est-à-dire  de  cellules  et  de  fibres  nerveuses,  dastrb. 

P.  LAHGLOIS.  Radiation  caloriqne  après  tranmatisme  de  la  moelle  épiniére  {Arch. 

de  physiol.,  VI,  p.  SIS). 

Les  recherches  calorimétriques  montrent  qu'après  traumatisme  de  la 
moelle  (section  ou  hémisection),  sauf  de  rares  exceptions,  la  radiation 
calorique  est  augmentée  (vaso-dilatation  périphérique)  dans  les  premières 
heures  qui  suivent  l'opération.  La  production  de  chaleur,  elle-même  est 
accrue  quelquefois  (hémisection)  de  manière  à  annihiler  les  pertes  par 
radiation.  La  diminution  de  la  thermogenèse  est  la  règle  dans  le  cas  de 
section  complète.  dastrk. 

L.  HALUON  et  Gh.  COMTE.  Sur  les  réflexes  vaso-moteurs  bulbo-médollaires  dans 
quelques  maladies  nerveuses  {Arcb,  do  pbysiol.,  VII,  p.  90). 

On  connaît  les  réflexes  vasculaires  locaux  succédant  à  une  irritation 
mécanique  (raie  ménîngitique,  dermographisme).  Il  s'agit  ici  des  réflexes 
vasculaires  généraux  succédant  à  une  irritation  locale.  Par  exemple,  si 
l'on  excite  le  dos  de  la  main  d'un  côté,  on  constate  (avec  le  pléthysmo- 
graphe  digital)  une  constriction  musculaire  réflexe  du  côté  opposé.  Le 
phénomène  s'observe  encore  chez  l'hystérique  à  anesthésie  totale  et  com- 
plète. Dans  ce  cas,  le  système  vaso-moteur  paraît  entièrement  normal. 
L'anesthésie  hystérique  serait  un  simple  trouble  de  la  perception  cons- 
ciente. Mêmes  phénomènes  normaux  dans  le  sommeil  hypnotique  : 
vaso-constriction  répondant  à  l'excitation,  ou  consécutive  à  l'émotion. 
Dans  la  maladie  de  Basedow,  il  y  a  encore  conservation  du  pouvoir 
réflexe  vaso-moteur  bulbo-médullaire.  Au  contraire,  dans  la  syringo- 
myélie,  ce  pouvoir  a  disparu,  par  suite  de  l'altération  probable  du  trajet 
nerveux  reliant  le  centre  bulbo-médullaire  aux  organes.  Même  absence 


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222  HKVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES 

dans  le  cas  de  névrite  traumatique  avec  zone  d'anesthésie  lorsqu'on  exci- 
tait la  zone  anesthésiée.  Au  contraire,  conservation  des  réflexes  vascu- 
laires  chez  des  sujets  atteints  de  sclérose  en  plaque.  Dans  les  anesthésies 
de  cause  organique,  périphérique  (névrite)  ou  médullaire  (syringomyélie), 
les  réflexes  vaso-constricteurs  sont  abolis,  tandis  qu'ils  sont  conservés 
dans  Tanesthésie  corticale  (hystérie).  Il  n'y  a  pas  de  relation  entre  l'état 
des  réflexes  vaso-constricteurs  et  celui  des  réflexes  des  muscles  striés, 
non  plus  (ju^entre  les  réflexes  vasculaires  locaux  et  généraux,   dastre. 

GH.  GONTEJEAN.  Le  choc  nerveux  et  rinhibiUon  des  échanges  (Arch.  de  pbysIoL, 

VI,  p.  643). 

Le  choc  nerveux  arrêterait  les  échanges  nutritifs  et  laisserait  le  sang 
rutilant  (J.  Hunter,  Brown-Séquard,  etc.).  Chez  la  grenouille  à  tête  écra- 
sée, on  peut  injecter  une  grande  quantité  de  strychnine  sans  provoquer 
de  convulsions.  Ce  fait,  interprété  par  Roger  comme  preuve  de  l'arrêt  des 
échanges  entre  le  sang  et  les  tissus,  s'explique  simplement  par  la  des- 
truction de  la  circulation  médullaire,  du  même  coup  qui  supprime  la  cir- 
culation cérébrale.  Si  l'opération  est  faite  de  manière  à  respecter  la  circu- 
lation médullaire,  la  strychnine  conserve  son  activité  toxique.  Enfin, 
récrasement  de  la  tête  a  ordinairement  pour  effet  l'inhibition  du  pouvoir 
réflexe  de  la  moelle  épinière  ;  elle  fait  cesser,  par  exemple,  des  convul- 
sions strychniques  battant  leur  plein,  et  cela  définitivement.       dastre. 

Gh.-A.  FRANÇOIS-FRANGK.  Fonctions  réflexes  des  ganglions  dn  grand  sympa- 
pathiqne  (Arch,  de  physioL,  17,  p.  7i7). 

Cl.  Bernard  a  montré  la  propriété  réflexe  du  ganglion  sous-maxillaire, 
propriété  contestée  en  vertu  d'objections  ultérieurement  détruites. 
Sokowin  (1874-1875)  a  montré  la  propriété  réflexe  du  ganglion  mésenté- 
rique  inférieur  pour  les  mouvements  de  la  vessie,  fait  contesté,  puis 
encore  établi  définitivement  par  Langley  et  Andersen  (1894).  Fr.  Franck 
(1878)  signala  la  fonction  réflexe  du  ganglion  ophtalmique  pour  les  mou- 
vements de  l'iris.  Enfin,  pour  le  ganglion  thoracique  supérieur  ou  gan- 
glion étoile,  l'excitation  centripète  de  la  branche  antérieure  gauche  de 
l'anneau  de  Vieussens  se  transformerait  dans  le  ganglion  étoile  en  une  exci- 
tation motrice  transmise  par  la  branche  postérieure  de  l'anneau;  celle-ci 
provoque  la  constriction  réflexe  des  vaisseaux  de  l'oreille,  de  la  glande 
sous-maxillaire,  de  la  muqueuse  nasale,  enfin  des  effets  cardio-vascu- 
laires.  dastre. 


J.  et  n.  —  FRANÇOIS-FRANGK.  Recherches  sur  Finnervation  vaso-motrice  du 
pénis  (!*'  et  2*  Mémoires)  [Arcb.  de  pbysioL,  Vil,  p.  122  et  138). 

I.  —  L'auteur  signale  la  facilité  d'application  au  pénis  des  appareils  vo- 
lumetriquesetmanometriques.il  montre  l'action  vaso-dilatatrice  des  filets 
mésentériques  descendants  (connus  comme  vésico-rectaux)  ot  l'action  vaso- 
constrictive  du  nerf  honteux  interne  (centripète).  Les  nerfs  mésentériques 


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PÏIYSIOLOGIE.  423 

inféricui*s  renferment  aussi  des  vaso-constricteurs  associés  aux  dilata- 
teurs prédominants;  les  honteux  internes,  surtout  vaso-constricteurs, 
renferment  aussi  des  dilatateurs  venant  du  plexus  hypogastrique.  Les 
nerfs  érecteurs  sacrés  de  Ëckhard  sont  surtout  dilatateurs.  L'érection  est 
de  provenance  artérielle  (vaso-dilatation  active)  ;  Faction  musculaire  des 
muscles  du  périnée,  saccadée  d*abord,  puis  tonique,  intei*vient  ensuite 
pour  retenir  le  sang  veineux  dans  les  corps  caverneux  et  transforme  la 
vaso-dilatation  en  véritable  rigidité. 

II.  —  Dans  le  second  mémoire  l'auteur  fait  l'étude  topographique  des 
nerfs  péniens.  Voici  ses  conclusions  :  L'appareil  vaso-moteur  pénien 
n'est  pas  compris  tout  entier,  comme  disent  les  classiques,  dans  les  nerfs 
érecteurs  sacrés  de  Eckhard.  Le  sympathique  lombaire  et  les  nerfs 
honteux  internes  en  font  également  partie.  L'analyse  graphique  permet 
d'établir  l'action  vaso-dilatatrice  et  vaso-constrictive  de  ces  différents 
nerfs,  au  moyen  des  méthodes  volumétrique  et  manométrique  artérielle 
et  veineuses  locales.  Elle  montre  l'action  vaso-dilatatrice  directe  des  deux 
nerfs  érecteurs  de  Eckhard,  surtout  du  nerf  érecteur  postérieur  ;  celle  des 
nerfs  descendants  du  plexus  mésentérique  inférieur  et  des  branches  affé- 
rentes du  plexus  hypogastrique  aboutissants  de  ces  filets  lombo-sacrés. 
De  même,  sont  dilatatrices  les  anastomoses  fournies  au  honteux  interne 
par  le  plexus  hypogastrique.  Les  vaso-constricteurs  sont  associés  aux 
précédents  dans  les  mêmes  cordons:  on  les  retrouve  dans  le  sympathique 
lombaire  (filets  mésentériques  inférieurs)  dans  la  branche  antérieure  des 
nerfs  érecteurs,  et  dans  le  nerf  honteux  à  son  origine.  dastre. 

MORAT  et  DUFOURT.  Les  nerfs  glyco-sécrétenrs  (Are/i.  dephysioL,  VI,  p.  37 i). 

Les  deux  effets  de  la  piqûre  diabétique  (dilatation  des  vaisseaux  des 
viscères,  hyperglycémie)  sont-ils  subordonnés  ou  indépendants?  L'exci- 
tation de  la  piqûre  descend  par  la  moelle,  en  sort  par  les  splanchniques 
pour  aller  au  foie.  D'autre  part,  l'excitation  des  splanchniques  contracte 
les  vaisseaux  de  l'abdomen  et  restreint  la  circulation  hépatique,  et  cela, 
pendant  tout  le  temps  qu'elle  se  maintient,  5, 10, 15  minutes  ou  davantage, 
qu'elle  soit  faite  directement  par  l'électricité  ou  par  l'intermédiaire  de  la 
moelle  (excitation  asphyxique).  Or,  dans  ces  circonstances,  le  glycose 
augmente  dans  le  sang;  il  y  a  hyperglycémie.  (Le  diabète  asphyxique  cesse 
après  la  section  des  grands  splanchniques.)  On  voit,  par  ce  qui  précède, 
l'excrétion  sucrée  du  foie  dans  le  sang  augmenter  alors  que  la  circulation 
se  restreint.  La  sécrétion  et  la  circulation  sont  gouvernées  par  des  nerfs 
propres  et  indépendants.  La  transformation  du  glycogène  du  foie  en  glucose 
peut  s'exécuter  sans  l'intermédiaire  de  la  circulation,  par  l'action  directe 
de  nerfs  véritablement  sécréteurs,  excités  par  les  centres,  nerfs  glyco- 
sécréteurs.  dastre. 

A.  BIHET  et  P.  SOLUER.  Recherchée  sur  le  pouls  cérébral  {Arch.de  physioL,  VIU 

p.  7i9). 

On  note  le  pouls  cérébral  chez  une  femme  ayant  subi  une  perte  osseuse 
du  frontal  laissant  à  découvert  une  surface  fermée  par  la  dure-mère.  On 


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4M  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

étudie  l'influence  des  attitudes  du  corps,  de  la  respiration,  ce  qui  condui^ 
à  vérifler  les  faits  indiqués  à  cet  égard  par  Mosso,  Fr.  Franck  et 
Brissaud,  etc.,  et  enfin  1  influence  des  actes  psychiques.  Les  auteurs 
constatent  que  le  travail  intellectuel  produit  une  légère  augmentation  du 
volume  du  cerveau.  d astre. 

(h.  B0TTA2ZI.  The  oscillations  of  the  anrienlar  tonus  in  the  batraohian  hoart 
with-an  theory  on  the  fonction  of  sarcoplasma  in  mnscnlar  tissnes  {Tbe  Joarn, 
otphys .,  XXJ,  p,  i). 

Les  oreillettes  du  cœur  se  contractent  et  la  ligne  des  contractions  pré- 
sente des  ondulations  régulières,  ondulations  d'ensemble  qui  traduisent 
des  variations  régulières  du  tonus.  C'est  là  un  fait  aperçu  par  Fano. 
L'auteur  admet  que  ces  oscillations  ne  s'aperçoivent  que  dans  les  fibres 
lisses  ou  le  tissu  cardiaque,  c'est-à-dire  dans  les  muscles  qui  présentent 
à  côté  de  la  substance  anisotropique  une  substance  sarcoplasmalique. 

Ces  oscillations  seraient  dues  à  la  contraction  et  à  l'expansion  du  sarco- 
plasma des  cellules  musculaires  ;  ces  deux  phases  étant  indépendantes 
comme  elles  le  sont  dans  les  pseudopodes  des  amibes.  Elles  manquent 
en  même  temps  que  le  sarcoplasma  devient  rare  dans  les  muscles  striés. 
L'auteur  étend  sa  théorie  à  l'explication  du  phénomène  de  l'escalier  de 
Bowditch  et,  en  général,  de  tous  les  phénomènes  de  l'addition  des  con- 
tractions et  du  tétanos.  La  contraction  tonique  lente  du  sarcoplasma 
sort  de  base  aux  contractions  rapides  de  la  substance  anisotropique. 

DASTRE. 

Th.-W.  ENGELMANN.  Ueber  den  myogenen  Ursprong,  etc.  (L'activité  dn  cœnr  a 
son  origine  dans  le  muscle  même,  et  l'excitabiUté  antomatique  est  une  propriété 
normale  des  filets  nerveux  périphériques)  {Arch.  A  die  ges.  Pbys.,  LXV,  p.  535). 

L'activité  du  cœur  chez  les  animaux,  avec  toutes  ses  manifestations, 
automatie,  rhythmicité,  propagation,  coordination,  que  l'on  attribuait 
autrefois  au  système  ganglionnaire  intra-cardiaque  sont  de  pures  mani- 
festations musculaires.  Le  système  nerveux  n'a  qu'une  fonction  acces- 
soire. 

C'est  à  la  démonstration  de  cette  vérité  qu'est  consacré  cet  impor- 
tant mémoire  qui  résume  un  grand  nombre  de  travaux  contemporains  sur 
le  fonctionnement  du  cœur.  d.vstrr. 

Gh.  ROUGET.  Le  tétanos  dn  cœur  (Arch.  de  physiol.,  VJ,  p.  ifO?). 

Il  est  possible  de  déterminer  chez  certains  animaux  et  dans  des  con- 
ditions précises,  le  tétanos  du  cœur  en  excitant  les  nerfs  vagues.  C'est  ce 
qui  se  produit,  chez  la  tortue,  lorsque  l'on  excite  la  pneumogastrique  à 
la  partie  supérieure  ou  moyenne  du  cou  ;  on  a  un  arrêt,  non  en  diastole, 
mais  en  contraction  soutenue.  De  même,  chez  les  lapins  curarisés  et  chez 
les  grenouilles  curarisées.  Les  graphiques  de  ces  tétanos  ressemblent  à 
des  systoles  prolongées  (Kronecker),  à  un  tétanos  tonique  (Ranvier); 
c'est  une  ligne  régulièrement  ascendante,  succédant  à  la  diastole  et 
terminée  par  le  tracé  brusque  d'un  sommet  de  systole,  et  enfin  un  tétanos 


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PHYSIOLOGIE.  425 

formé,  comme  le  veut  Marey,  d'une  fusion  de  plusieurs  secousses.  Ces  trois 
formes  de  tétanos  se  rencontrent  d'ailleurs  dans  les  muscles  striés  de  la 
vie  animale  chez  les  tortues  et  les  crabes.  Ou  y  observe  les  mêmes 
ti'ois  phases  de  la  lutte  entre  le  raccourcissement  et  rallongement. 

DASTRE. 

D.  COURTADE.  Contribution  à  Tétade  de  la  fonction  rythmique  du  cœur  (Arch.de 

phvsiol.,  p.  69y  1897). 

1**  Le  ventricule  du  cœur  de  la  grenouille  est  inexcitable  non  seulement 
au  début,  mais  encore  pendant  la  plus  grande  partie  de  la  systole  par  les 
courants  faibles  et  moyens.  Les  contractions  ventriculaires  que  Ton  voit 
se  produire  et  qui  paraissent  précédées  d'une  longue  période  latente  ne 
sont  pas  le  fait  d'une  excitation  directe  du  ventricule,  mais  succèdent  à 
des  systoles  de  Toreillette,  systoles  provoquées  elles-mêmes  par  excitation 
dérivée.  2**  C'est  du  sinus  veineux  que  part  l'ordre  de  la  contraction  pour 
les  différentes  parties  du  cœur;  après  l'excitation,  soit  auriculaire,  soit 
ventriculaire,  Tordre  donné  par  la  première  contraction  du  sinus  qui  suit 
rextra-conlraclion  n'est  pas  obéi  par  suite  de  l'inhibition  du  cœur.  On 
observe  alors  une  pause  dans  les  battements  auriculo-venlriculaires. 
Mais  Tinhibition  dure  très  peu  et  la  deuxième  contraction  du  sinus  fait 
rentrer  le  cœur  à  l'état  normal.  dastre. 

L.  HALLION  et  Gh.  COMTE.  Sur  la  forme  du  pouls  total  fournie  par  le  pléthysmo- 
graphe  (Arch.  de  physioL,  p.  96,  i897). 

En  l'absence  de  modifications  locales,  les  variations  du  pouls  capillaire 
sont,  en  général,  identiques  à  celles  du  pouls  artériel  :  elles  ont  la  même 
signification.  Les  conditions  locales  qui  peuvent  modifier  le  pouls  capil- 
laire sont  :  la  contraction  des  artérioles  du  réseau  exploré,  les  varia- 
tions de  l'écoulement  veineux  et  les  changements  de  position  de  l'organe 
par  rapport  au  reste  du  corps.  Ces  modifications  portent  sur  l'amplitude 
de  la  pulsation  et  le  plus  ou  moins  grand  effacement  de  ses  saillies. 

DASTRE. 

I.  —  £.  WERTHEIMER.  Influence  de  la  respiration  sur  la  circulation  veineuse  des 

membres  inférieurs  (Arcb.  de  physioL,  VIT,  p.  i07). 

II.  —  C.  DELEZENNE.  Sur  les  variations  de  la  pression  veineuse  (/Jb/of.,  p.  i70 

et  3i5). 

I.  —  Il  s'agit  de  savoir  si  les  mouvements  respiratoires  font  sentir  leur 
influence  sur  la  circulation  veineuse,  en  dehors  du  thorax,  dans  les 
membres  supérieur  et  inférieur.  Cette  influence,  a  été  niée  par  les 
auteurs  anciens,  Poiseuille,  Jacobson,  etc.  Chez  l'homme,  Mosso  a  cons- 
taté que  le  volume  du  membre  inférieur  augmente  à  l'inspiration  (pres- 
sion abdominale  par  abaissement  du  diaphragme)  et  diminue  à  l'expiration. 
Les  mouvements  respiratoires,  d'après  cela  exerceraient  une  action 
inverse  sur  les  circulations  veineuses  sus-diaphragmatique  et  sous- 
diaphragmatique. 


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426  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

C*est  l'aspiration  pleurale  qui  accélère  le  cours  du  sang  veineux  pen- 
dant rinspiration.  Il  y  a  aspiration  thoracique.  L'auteur  prétend,  contre 
les  précédents,  que  l'aspiration  thoracique  fait  sentir  normalement  ses 
effets  jus(<ue  dans  les  veines  fémorale  et  saphène. 

II.  —  L'auteur  inscrit  simultanément  le  volume  du  rein  et  la  pression 
dans  la  veine  rénale.  Ces  deux  courbes  fournissent  des  indications  con- 
cordantes. Par  exemple,  l'excitation  des  nerfs  sensibles,  la  réfrigération 
du  tégument  externe,  l'asphyxie,  l'injection  de  strychnine  déterminent  une 
constriction  des  vaisseaux  du  rein. 

L'excitation  des  nerfs  sensibles,  qui  contracte  le  rein  et  les  viscères 
abdominaux,  dilate  les  vaisseaux  de  la  peau  et  des  muscles  comme  l'ont 
montré  Ostroumoff,  Heidenhain  et  Griitzner  (1876)  ;  de  même  pour  la 
réfrigération  de  la  peau,  de  même  pour  l'asphyxie  ;  de  même  pour  la  stry- 
chnine. Dans  ces  conditions  l'auteur  constate  le  fait  en  étudiant  la 
pression  dans  la  veine  fémorale.  Elle  se  comporte  à  l'inverse  de  la  veine 
rénale.  dastre. 

£.  6LET.  Recherches  sur  les  actions  vaso-motrices  de  provenance  périphérique 

[Arch.  de  physiol.,  VI,  p.  702). 

La  section  complète  du  bulbe  ne  faisant  pas  tomber  la  pression  arté- 
rielle à  son  point  minimum,  on  en  a  conclu  qu'il  existait,  en  outre  du 
centre  vaso-moteur  bulbaire,  d'autres  centres  médullaires.  Des  sections 
successives  au-dessous  de  la  première  montrent  de  nouvelles  baisses 
de  pression.  Gley  retrouve  le  môme  fait  en  détruisant  la  moelle  par  le 
courant  d'eau  chaude  à  45*-55'>  et  en  corrigeant  la  baisse  du  cœur  par 
une  injection  d'eau  salée. 

Chez  l'animal,  ainsi  privé  de  moelle,  on  observe  encore  des  variations 
du  calibre  des  vaisseaux  et  des  réactions  vaso-motrices  sous  l'influence 
de  diverses  substances.  La  strophantine  et  l'anagyrine  provoquent  dei^ 
réactions  motrices  vasculaires  après  la  destruction  du  système  nerveux 
central.  (Centres  vaso-constricteurs  périphériques  de  Huizinga.)  L'action 
porte  bien  sur  les  ganglions  périphériques  et  non  sur  le  muscle  vascu- 
laire  lui-môme,  car  elle  est  supprimée  par  le  chloral,  lequel  est  sans 
action  sur  les  muscles  mêmes.  dastre. 

E.  WERTHEIMER.  Influence  de  la  réfrigération  de  la  peau  sur  la  circulation  des 
membres  {Arch.  de  physioL,  V/,  p.  724). 

La  formule  classique  c'est  que,  sous  l'influence  du  froid  le  sang  aban- 
donne la  peau  et  se  réfugie  dans  les  viscères  profonds.  Cette  donnée 
s'est  trouvée  contredite  pour  le  rein.  Les  expériences  de  l'auteur  mon- 
trent que  ce  sont  les  vaisseaux  abdominaux  qui  se  rétrécissent  en  réalité 
et  les  vaisseaux  de  la  périphérie  qui  se  dilatent  ;  les  membres  se  conges- 
tionnent. 

C'est  l'inverse  de  l'opinion  admise  et  courante.  C'est  surtout  dans  les 
muscles  que  se  réfugie  l'excès  de  sang,  et  ce  fait  correspondi*ait  au 
frisson.  En  même  temps  il  favoriserait  la  défense  de  l'organisme,  comme 
font  les  deux  précédents,  à  savoir  :  la  constriction  des  vaisseaux  de  la 


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PHYSIOLOGIE.  427 

peau  qui  diminue  les  pertes  périphériques  ;  la  constriction  des  viscères 
profonds  qui  a  pour  effet  de  conserver  leur  température.        dastre. 

J.  HALDANE  et  S.  Lorrain  SMITH.  The  oxygen  tension  of  arterial  blood  {Tbe  Journ. 

ofphys.,  XX,  p.  497). 

La  tension  de  Toxygène  dans  le  sang  artériel  de  Thomme  au  moment 
où  il  quitte  le  poumon  est  d'environ  26,2  0/0  d'atmosphère,  c'est-à-dire 
de  200  millimètres  de  mercure.  La  diffusion  seule  est  incapable  d'expli- 
quer le  passage  de  l'oxygène  de  l'air  des  alvéoles  pulmonaires  dans  le 

sang.  DASTRE. 

A.  TGHEREVKOFF.  Recherohea  snr  le  ferment  amylolytiqne  du  aang  (Arcb.  de 

physiol.y  VII,  p. 


Le  ferment  sacchariflcateur  (hémodiastase)  préexiste  dans  le  sang.  Il 
y  est  d'ailleurs  en  quantité  faible.  Le  pouvoir  sacchariflcateur  (quantité 
de  ferment)  n'augmente  pas  dans  le  sang  à  mesure  que  l'on  s'éloigne  du 
moment  de  la  prise.  Il  diminue,  au  contraire,  sensiblement.  Le  ferment 
passe,  pour  la  plus  grande  partie,  dans  le  sérum  du  sang  coagulé.  Le 
sang  que  l'on  empêche  de  coaguler  au  moyen  de  Toxalate  de  sodium 
conserve  son  ferment  pendant  assez  longtemps  (10  jours).  La  présence 
de  Toxalate  n'empêche  point  son  action.  dastre. 

G.  VIOLA  et  G.  lONA.  Recherchea  expérimentalea  aur  qnelqnea  altèrationa  du 
aang  apréa  la  aalgnée  (Arcb,  de  phyaioL,  VII,  p.  87), 

Les  globules  du  sang  perdent  plus  ou  moins  facilement  leur  matière 
colorante  dans  des  solutions  salines,  suivant  leur  âge  variable.  Ceux  de 
nouvelle  formation  résistent  le  mieux,  ils  sont  en  petit  nombre.  Les  plus 
vieux,  également  en  petit  nombre,  résistent  le  moins  ;  la  grande  masse 
de  ces  globules  offre  une  résistance  moyenne.  La  résistance  parfaite 
constitue  l'isotonie  de  la  solution. 

L^alcalinité  du  sang  décroît  rapidement  après  la  saignée  (l'action  com- 
mence après  quelques  minutes,  est  maxima  après  deux  heures,  rétablie 
après  cinq  heures)  par  suite  de  l'afflux  de  lymphe  des  tissus,  chargée  des 
acides  de  désassimilation.  La  résistance  des  globules  rouges  diminue  par 
suite  de  la  perte  de  matières  fixes  qu'ils  subissent.  Après  quelques  jours 
elle  se  relève. 

L'activité  des  organes  hématopoiétiques  se  fait  sentir  exclusivement 
sur  le  groupe  jeune,  y  déterminant  augmentation  ou  diminution  de  la 
résistance.  L'activité  des  organes  destructeurs  se  fait  sentir  sur  les 
autres  groupes.  dastre. 

J.  ABELDUS  et  G.  BIARNËS.   Sur  le  pouvoir  oxydant  dn  aang  et  dea  organea 
(Arch,  de  physioL,  VII,  p.  195). 

Le  sang  ;eut  oxyder  l'aldéhyde  salicyliquo  ot  ce  pouvoir  oxydant  ne 
pe  U  é:re  a  t  loiéni  à  l'alcalinité  du  sang,  niii        noglobine,  ni  aux  héma- 


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42S  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

lies.  Il  dépend  d'une  diastase  oxydante.  Mais  les  sang  de  difTérents 
animaux  ne  sont  pas  également  actifs  ;  ce  sont  les  sangs  des  animaux 
jeunes  qui  le  sont  le  plus  ;  sont  inactifs  les  sangs  de  cheval,  bœuf,  truie, 
mouton,  chien.  Les  auteurs  se  demandent  si  cette  propriété  oxydante  est 
répartie  uniformément  dans  tout  l'organisme  ou  localisée  dans  certains 
organes  ;  ils  essayent  de  mesurer  le  pouvoir  oxydant  de  ces  organes  en 
déterminant  la  quantité  d'acide  salicylique  que  peut  former  un  poids 
déterminé  de  ces  organes  mis  en  présence  de  l'aldéhyde  salicylique. 

Les  résultats  confirment  l'opinion  de  Jaquet,  que  l'action  oxydante  est 
due  à  une  oxydase  détruite  à  100*,  agissant  en  présence  du  fluorure  de 
sodium  qui  supprime  la  vitalité  des  éléments  anatomiques.  Ce  ferment 
existe  dans  le  sang  des  animaux,  surtout  jeunes.  Il  est  irrégulièrement 
réparti  dans  l'organisme  et  plus  spécialement  localisé  dans  certains 
organes,  foie,  poumon,  rate.  Et  dans  ces  organes  mêmes  plus  énergique 
chez  les  jeunes  que  chez  Tadulte.  dastre. 

J«^E.  ABELOUS  et  6.  BIARNËS.  Sur  le  pouvoir  oxydant  dn  eang  (Arc/i.  de  physioL^ 

VI,  p.  59i). 

Jaquet  (1892)  a  constaté  que  les  tissus  peuvent  oxyder  l'alcool  benzy- 
lique  ou  l'aldéhyde  salicylique  au  moyen  d'un  ferment  soluble.  Il  crut 
que  le  sang  ne  pouvait  pas  réaliser  le  même  phénomène,  tandis  que 
Salkowski  (1892)  démontrait  qu'il  en  est  capable.  Les  auteurs  vérifient 
le  résultat.  Le  sang  peut  oxyder  l'aldéhyde  salicylique  à  la  condition  que 
la  température  soit  assez  élevée  (35®),  si  on  agite  ce  sang  avec  l'air  ou 
qu'on  le  fasse  traverser  par  un  courant  d'air.  Le  pouvoir  oxydant  n'est 
pas  le  même  pour  le  sang  d'animaux  difTérents.  Le  sang  de  veau  est 
celui  qui  oxyde  le  plus  énergiquement.  Cette  oxydation  n'est  pas  due  à 
l'alcalinité.  Elle  n'est  pas  due  à  la  vie  des  globules,  puisqu'elle  a  lieu 
dans  le  sang  fluoré  ;  elle  n'est  pas  due  à  l'hémoglobine,  puisqu'elle  se  pro- 
duit dans  le  sérum.  Les  organes  (poumons,  reins)  présentent  aussi  et  à  un 
plus  haut  degré,  co  pouvoir  oxydant  vis-à-vis  de  l'aldéhyde  salicylique. 

DASTRE. 

J.-E.  ABELOUS.  Toxicité  du  sang  et  des  mnscles  des  animaux  fatigués  (Areb.  de 

physiol.,  VI,  p.  4^5). 

Si  l'on  injecte  dans  les  veines  d'un  chien  normal,  endormi  par  la  mor- 
phine, le  sang  d'un  autre  chien  tétanisé  pendant  un  certain  temps,  on 
obsei've  des  symptômes  respiratoires  et  cardiaques  (anhélation,  accéléra- 
tion). Le  chien  paraît  fatigué  comme  celui  qui  a  fourni  le  sang.  Avec  du 
sang  normal  rien  de  pareil.  Si  l'injection  de  sang  fatigué  est  faite  à  un 
animal  ayant  subi  la  double  capsulectomie,  celui-ci  ne  survit  que  peu; 
il  survit  moins  que  cela  n'aurait  eu  lieu.  De  même  le  sérum  des  animaux 
tétanisés  est  toujours  toxique  pour  les  grenouilles  acapsulées  et  fré- 
quemment pour  les  grenouilles  normales. 

La  majeure  partie  des  substances  qui  donnent  au  sang  et  aux  muscles 
des  animaux  fatigués  leur  toxicité  sont  solubles  dans  l'alcool;  elles  sont 
réductrices  (leucomaïnes  xanthiques  et  créatiniques).  Ce  n'est  pas  à 
i' acide  lactique  qu'est  due  cette  toxicité.  dastre. 


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PHYSIOLOGIE.  429 


Bamo  L£WT.  Die  Reibnng  des  Blutes  (Le  frottement  du  sang)  (Archiv  f.  die  gcs 

Pbya.,  LXV,  p.  447), 

L'auteur  s'est  proposé  de  décider  si  la  loi  de  Poiseuille  est  applicable 
au  sang  et  de  déterminer  le  coefficient  de  frottement  du  sang.  Il  constate 
d'abord  que  la  quantité  de  sang  déflbriné  qui,  dans  l'unité  de  temps,  tra- 
verse un  capillaire  horizontal,  est  directement  proportionnelle  à  la  pression 
employée  pour  produire  le  mouvement.  La  formule  mathématique  de 
Poiseuille  s'y  applique  pour  autant  que  l'on  empêche  le  dépôt  des  globules 
de  se  produire.  Le  coefficient  de  frottement  du  sang  est  0.00025  au  lieu  de 
0.000070  pour  l'eau,  soit  en  moyenne  3,5  fois  plus  grand.  C'est  au  plus  la 
14*  partie  de  la  pression  totale  du  sang  qui  est  employée  au  passage  dans 
les  capillaires.  Les  veines  n'en  consomment  pour  ainsi  dire  pas.  Ce  sont 
les  petites  artères  qui  en  dépensent  le  plus  :  dans  les  véritables  capillaires 
la  pression  est  relativement  faible.  La  théorie  de  Poiseuille  rend  un 
compte  suffisant  des  phénomènes .  dastr^ 

A.  0A8TRE  et  N.  FL0RE8G0.  GontrU>ntion  à  l'étnde  dn  ferment  coagolateor  du 
sang  (Arcb,  de  phyaioL,  p.  Siô,  1897). 

!•  L'énergie  du  ferment  coagulateur  (fibrin-ferment,  thrombase)  s'ap- 
précie par  la  rapidité  de  la  coagulation  et  la  consistance  du  caillot.  Dans 
les  milieux  ou  le  ferment  est  peu  actif,  le  caillot  se  forme  en  sac  ou  en 
réseau;  il  est  exposé  à  subir  la  flbrinolyse  ;  2^  Pour  éprouver  le  ferment 
coagulateur,  il  faut  employer  non  pas  les  sangs  eux-mêmes,  mais  les 
divers  plasmas  :  plasma  naturel  (sérosité  péritonéale,  péricardiaque) 
plasma  de  peptone,  plasma  de  peptone  hépatique,  absolument  débar- 
rassés par  centrifugation  de  tout  élément  figuré;  S""  La  neutralisation  par 
un  acide  quelconque  permet  ou  accélère  la  coagulation  qui,  dans  le  milieu 
alcalin  naturel,  ferait  défaut  ou  serait  retardée.  La  neutralité  de  la  liqueur 
constitue  une  condition  de  milieu  qui  exalte  ou  favorise  l'activité  du 
flbrin-ferment;  4^  Le  sang  de  l'animal  qui  a  reçu  une  injection  suffisante 
de  peptone  ;  les  plasmas  de  ce  sang  contiennent  du  ferment  coagulateur 
libre,  en  nature  ;  5*  Le  sang  de  peptone  est  plus  alcalin  que  le  sang  nor- 
mal; 6*  La  coagulation  du  sang  et  des  plasmas  fait  intervenir,  outre 
les  ti*ois  facteurs  connus  :  fibrinogène,  ferment,  sel  soluble  de  chaux,  une 
quatrième  condition  ;  à  savoir  :  une  certaine  composition  minérale  du 
milieu,  un  certain  équilibre  salin,  qui  s'exprime  par  la  neutralité  du 
milieu.  dastre. 

H.  PAULESCO.  Recherches  sur  la  coagnlabilité  dn  sang  hépatique  {Arch.  de  phys.^ 

p.  2i,  1997). 

Chez  les  animaux  à  jeun  depuis  deux  à  plusieurs  jours,  la  coagulation  du 
sang  sortant  du  foie  se  fait,  à  peu  de  chose  près,  simultanément  à  celle 
dii  sang  veineux  de  la  circulation  générale  et  à  celle  de  la  veine  porte. 
Les  écarts  maxima  ont  été  les  suivants  :  sang  de  la  veine  porte,  3  mi- 
nutes; sang  du  foie,  8  minutes;  sang  veineux  général,  9  minutes.  Chez 
les  chiens  en  digestion  on  observe  un  retard  dans  la  coagulation  du  sang 


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4aO  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

hépatique  et  un  retard  plus  considérable  pour  la  veine  porte.  Exemple  : 
sang  veineux,  5  minutes;  sang  hépatique,  15  minutes;  sang  de  la  veine 
porte,  50  minutes.  Les  quantités  de  flbrinogène,  ou,  en  général,  de  fibrine 
varient  peu  dans  ces  trois  espèces  de  sangs.  dastre. 

J.-E.  ABELOUS.  Gontribniion  à  rétnde  de  raciion  de  la  propeptone  et  de  la  pep- 
tone  sur  la  circulation  (Arch.  do  physiol.^  V/,  p.  5^. 

La  propeptone  et  la  peptone  ont  une  action  sensiblement  analogue  et 
manifeste  sur  la  circulation.  Elles  déterminent  une  chute  passagère,  plus 
ou  moins  durable,  plus  ou  moins  marquée  de  la  pression  artérielle,  chute 
coïncidant  avec  une  dilatation  des  vaisseaux  abdominaux.  Cette  vaso- 
dilatation abdominale  est  en  partie  réflexe,  en  partie  due  à  une  action 
directe  sur  les  centres  nerveux.  On  observe  aussi  très  souvent,  mais  pas 
toujours,  une  diminution  de  fréquence  du  rythme  cardiaque,  et  cela,, 
malgré  l'abaissement  simultané  de  la  pression  sanguine.  Cette  modifica- 
tion du  rythme  cardiaque  a  une  double  origine  :  excitation  du  centre  car- 
diaque modérateur  bulbaire,  excitation  directe  de  Tappareil  modérateur 
intra-cardiaque,  cette  dernière  action  étant  mise  en  lumière  par  Texameii 
du  cœur  séparé  de  la  tortue.  dastre. 

GIiET  et  PAGHON.  Recherches  concernant  rinflnence  du  foie  sur  l'action  anticoa- 
gnlante  des  ii^ections  intra-veinenses  de  propeptone  {Arch,  de  pbysiol.^  1896^ 
p.  7i5). 

Toute  cause  qui  diminue  ou  supprime  le  fonctionnement  hépatique 
diminue  ou  suspend  l'action  anti-coagulante  de  la  peptone.  En  premier 
lieu,  il  faut  signaler  la  ligature  des  lymphatiques  du  foie  qui,  amenant 
une  obstruction  lymphatique,  réagit  mécaniquement  sur  le  fonctionne- 
ment des  cellules  hépatiques  ;  2^  la  destruction  des  cellules  hépatiques 
par  injection  dans  le  canal  cholédoque  d'une  solution  d'acide  acétique  à 
2.5  0/0  ;  3"*  l'extirpation  de  ganglions  cœliaques  (Contejean)  ou  l'injection 
dans  chacun  d'eux  de  4  gouttes  d'une  solution  de  cocaïne  à  5  0/0  :  la  sec- 
tion de  la  moelle  cemco-dorsale,  toutes  actions  inconstantes;  4"  extirpa- 
pation  du  foie  par  ligature  élastique  placée  à  la  base  de  chaque  lobe^ 
la  ligature  de  la  veine-porte  n'empêchant  pas  l'action  anticoagulante  de- 
la  peptone;  5*  la  circulation  artificielle  dans  le  foie  de  sérum  peptonisé 
donne  lieu  à  la  production  d'une  substance  anticoagulante,  ainsi  que  l'a 
montré  Delezenne.  dastre. 

I.  —  A.  DASTRE.  Fibrinolyse  :  digestion  de  la  fibrine  fraîche  dans  les  sollitions; 
salines  faibles  (Arcb.  de  physiol.^  V//,  p.  408). 

n.  —  Le  même.  Préparation  de  la  fibrine  fraîche  exempte  de  microbes  (Ibid^ 

p.  585). 

I.  —  Les  solutions  faibles  de  sels  neutres  (de  7  à  20  0/00),  chlorures,, 
iodures,  digèrent  la  fibrine  fraîche,  ainsi  que  le  font  les  solutions  fortes^ 
c'est-à-dire  en  produisant  à  ses  dépens  la  fibro  globuline  a,  la  îîbro  glo- 
buline  p  et  des  propoptones. 


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PHYSIOLOGIE.  431 

Cette  transformation  est  indépendante  de  l'action  des  microorganismes 
ou  des  ferments  solubles  connus.  Elle  explique,  entre  autres,  le  phénomène 
de  la  disparition  partielle  de  la  fibrine  que  Ton  abandonne  pendant  quel- 
que temps  au  contact  de  son  sang  générateur,  c'est-à-dire  la  fibrinolyse. 

IL  —  L'auteur  s'est  proposé  d'obtenir  de  la  fibrine  exempte  de  mi- 
crobes, ce  qui  oblige  à  recueillir  le  sang  d'une  manière  aseptique  dans 
un  appareil  préalablement  stérilisé  ;  à  l'y  déflbriner  aussitôt  par  battage  ; 
à  évacuer  le  sang  déflbriné  et  à  laver  la  masse  flbrineuse  à  l'eau  stéri- 
lisée, tout  cela  à  l'abri  des  germes  de  l'air.  11  y  aurait  dans  le  sang  des 
ferments  protéolytiques  absolument  distincts  de  la  pepsine  et  de  la 
trjTpsine  et  plutôt  analogues  à  la  papaïne.  dastre. 

M.  IRTHUS.  Sur  la  fibrine  {Arcb.  de  pbysioL,  VI,  p.  552). 

Il  est  possible  d'obtenir  une  formation  partielle  de  la  fibrine,  dans 
un  plasma  sanguin  oxalaté  en  fournissant  à  ce  plasma  une  faible  quantité 
de  sels  de  chaux  dissous  et  d'obtenir  une  nouvelle  formation  de  fibrine 
par  addition  d'une  nouvelle  quantité  de  sel  calcique. 

Dans  des  conditions  convenables,  les  quantités  de  fibrine  fournies  par 
un  plasma  oxalaté  croissent  avec  la  quantité  de  sel  de  calcium  fournie  h 
ce  plasma.  dastre. 

W.-H.  THOMPSON.  AoUon  de  la  peptone  sur  le  système  vaso-motenr  (Arch,  do 

pbysioï.,  p.  ii7y  i897). 

La  peptone  de  Witte,  depuis  des  doses  de  10  milligrammes  par  kilog 
d*animal  fait  baisser  la  pression  artérielle  quand  elle  est  injectée  rapi- 
dement dans  les  vaisseaux  chez  le  chien.  Cet  abaissement  tient  à  une 
dilatation  vasculaire  et  celle-ci  résulte  d'une  action  locale  ou  périphérique 
sur  les  vaisseaux.  Aucune  influence  centrale  n'a  été  constatée.  Cette 
influence  sur  les  vaisseaux  n'est  pas  confinée  à  la  région  splanchnique, 
mais  est  généralisée  à  tous  les  vaisseaux  du  corps.  L'appareil  neuro- 
musculaire  constricteur  des  vaisseaux  est  ])aralysé  :  les  terminaisons 
nerveuses  sont  atteintes. 

Quant  à  l'action  de  la  peptone  sur  la  coagulation  :  au-dessous  de  5  milli- 
grammes par  kilog,  il  n'y  a  aucun  effet  ;  avec  des  doses  de  7  à  20  milli- 
grammes il  y  a  accélération  de  la  coagulation;  au-dessus  de  20  milli- 
grammes il  y  a  retard.  dastre. 

L.  CAHUS.  Recherches  expérimentales  sur  les  causes  de  la  circulation  lympha- 
tique [Arcb.  de  pbysioL,  VI,  p.  669). 

La  respiration  aune  action  sur  l'écoulement  delà  lymphe.  Cette  action 
n'est  pas  toujours  suffisante  pour  provoquer  l'écoulement,  celui-ci  pouvant 
se  produire  en  dehors  de  toute  respiration.  Mais  l'écoulement  est  modifié 
par  le  rythme  et  l'amplitude  de  la  respiration  ;  de  même,  par  les  variations 
de  la  pression  intra-thoracique;  toutefois  l'écoulement  peut  encore  avoir 
lieu,  les  deux  cavités  étant  ouvertes,  c'est-à-dire  ayant  une  différence  de 
pression  nulle.  L'aorte  a  une  influence  sur  la  circulation  lymphatique. 


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432  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

mais  cette  influence  n'est  pas  indispensable  à  Técoulement  de  la  lymphe. 
Elle  peut  normalement,  par  sa  situation,  y  mettre  obstacle.  L'arrêt  de 
la  circulation  aortique  diminue  toujours  le  courant  lymphatique,   dastre. 

I.  —  L.  CAMUS  et  E.  6LET.  Recherches  expérimentales  sur  rinnerratioii  du  otnal 

thoraciqae  (ArcA.  de  pbysioL,  VII,p,SOi), 

II.  —  Les  mêmes.  Inflnence  du  sang  asphyxique  sur  la  contractilité  dn  canal  tho- 

raciqne  {Ibid.,  p.  328). 

I.  —  La  citerne  de  Pecquet  reçoit  des  filets  dilatateurs  qui  lui  amvent 
par  le  tronc  du  splanchnique.  Les  auteurs  montrent  que  le  canal  thora- 
cique  en  reçoit  aussi.  Quant  aux  nerfs  vaso-constricteurs,  déjà  signalés 
pour  les  voies  lymphatiques,  C.  et  G.  les  montrent  en  ce  qui  concerne  la 
citerne  de  Peaiuet.  Les  excitations  sensitives  produisent  un  réflexe  dila- 
tateur; Tasphyxie  une  action  constrictive. 

IL  —  L'excitation  asphyxique  détermine  la  contraction  du  canal  thora- 
cii(ue  comme  celle  de  tout  réservoir  ou  conduit  contractile.  La  section 
du  sympathique  thoracique  au-dessous  du  ganglion  étoile  n'empêche  pas 
l'asphyxie  de  produire  son  effet,  bien  que  l'excitation  de  la  chaîne  au- 
dessous  de  la  section  détermine  aussi  une  constriction.  dastre. 

Gh.  RICHET.  La  mort  du  cœur  dans  Tasphyxie,  chei  le  chien  {Arch,  de  physioL, 

5*  seWe,  VI,  p,  65S). 

L'auteur  opère  sur  des  animaux  anesthésiés  par  le  chloralose  qui 
n'atteint  pas  le  cœur. 

La  rapidité  des  phases  de  l'asphyxie  dépend  de  la  température  de 
l'animal.  Il  résiste  è  minutes  si  la  température  initiale  est  de  41*  ;  8  mi- 
nutes si  elle  est  de  34**, 9  ;  16  minutes  si  elle  est  de  25^,5  ;  cette  durée 
s'accroît  d'une  minute  par  chaque  degré  d'abaissement  thennique. 

On  sait  que  le  ralentissement  du  cœur  dans  l'asphyxie  est  dû  à  l'action 
du  pneumogastrique  qui  est  excité  à  son  centre  bulbaire.  L'intégrité  des 
vagues,  dans  les  conditions  ordinaires  de  l'asphyxie,  retarde  le  mo- 
ment de  la  mort.  L'auteur  en  donne  une  nouvelle  démonstration  en  com- 
parant ce  qui  ce  passe  alors  à  ce  qui  se  passait  précédemment.  Le 
ralentissement  du  cœur  par  le  vague  est  un  procédé  de  défense  de  Tor- 
ganisme. 

Le  cœur  meurt  vite  chez  le  chien  atropinisé  et  asphyxié.  Ce  qui  fait  la 
mort  du  cœur  dans  l'asphyxie,  ce  n'est  pas  la  consommation  de  l'oxygène 
contenu  dans  la  masse  sanguine  ;  ce  serait  la  formation,  par  le  fait  de  la 
contraction  musculaire  d'un  poison  qui  serait  détruit  par  l'oxygène  ;  ou 
ce  serait  l'usure  d'une  substance  qui  ne  pourrait  se  reproduire  que  par 
le  fait  de  l'oxygène.  L'asphjTcie  produit  dans  les  centres  nerveux  des 
effets  toxiques  qui  ne  disparaissent  qu'à  la  longue.  Les  respirations  ago- 
niques  surviennent  2  ou  3  minutes  après  que  la  circulation  est  abolie,  les 
centres  respiratoires  survivant  au  cœur,  si  l'animal  est  atropinisé.  Si  le 
vague  n'est  pas  paralysé,  la  respiration  s'arrête  bien  avant  le  cœur. 

DASTRE. 


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PIIYi?IOLOG!K.  ià'î 

H.-J.  HAKBURGER.  Ueber  den  Einflnss  des  intraabdominalen  Drnckes  aof  den 
allgemeinen  arteriellen  Blntdruck  (Influence  de  la  pression  intra-abdominale 
sur  la  pression  générale  artérielle)  (Archiv  f,  Phys,,  p.  SSi,  1896). 

Une  augmentation  modérée  de  la  pression  intra-abdominale,  réalisée 
au  moyen  de  Tappareil  employé  par  l'auteur  pour  étudier  la  résorption, 
a  pour  effet  d'augmenter  la  pression  artérielle  tant  chez  le  chien  que  chez 
le  lapin.  Il  s*agit  d'une  augmentation  d'énergie  des  pulsations  cardiaques 
provoquées  sans  doute  par  la  gène  de  la  circulation  veineuse  due  à  la 
compression. 

Si  on  augmente  considérablement  la  pression  intra-abdominale,  le 
cœur  n'est  plus  capable  de  compenser  la  gène  de  la  circulation  de  retour 
des  vaisseaux  abdominaux.  La  réplélion  du  ccimr  diminue,  la  pression 
artérielle  baisse  et  l'animal  peut  mourir  par  affaiblissement  graduel  des 
pulsations  cardiaques.  lkon  fhedericq. 

K.  ZUNTZ.  Ueber  die  Rolle  des  Znckers  im  thierischen  StolFwechsell  (Rôle  du  sucre 
dans  la  nutrition)  {Archiv  f.  PhysioL,  p.  538,  i89&). 

L'auteur  admet  ,que  le  sucre  peut  servir  de  combustible  musculaire, 
mais  qu'il  en  est  de  même  de  la  graisse  et  de  l'albumine  qui  peuvent 
brûler  dans  les  muscles  sans  avoir  été  au  préalable  transformées  en 
j^lycose.  LÉON  fredericq. 

F.  ▼.  6EBHARDT.  Ueber  den  Einfluss  ein-und  mehrm  aligers  Nahrung  auf  nahme 
auf  den  Organismus  (Influence  sur  l'organisme  de  ralimentation  unique  ou  frac- 
tionnée) (Arch,  fur  die  ges.  Phys.,  LXV,  p,  6îi). 

Un  animal  nourri  jusqu'alors  avec  une  alimentation  mixte  maigrit  si  on 
le  met  au  régime  albuminoïde  pur.  Sa  soif,  son  besoin  d'eau  diminuent. 

La  cause  de  l'amaigrissement  est  la  perte  de  gi'aisse  et  aussi  la  perte 
d'eau.  L'assimilation  azotée  peut  être  notable  malgré  la  perte  de  poids 
du  corps.  L'alimentation  quotidienne  fractionnée  lixe  plus  d'azote  sur 
l'organisme,  alors  même  que  la  digestion  et  la  résorption  dans  le  canal 
intestinal  ne  sont  pas  altérées  par  l'absorption  en  une  fois  de  la  totalité 
<les  aliments.  Il  est  donc  plus  avantageux  de  recourir  à  l'alimentation 
fractionnée  qu'à  l'alimentation  massive.  dastre. 

M.  ARtIUS.  Sur  la  labogénie  [Arcb.  do  pbysioî.,  VI,  p,  257). 

Le  lait  introduit  dans  l'estomac  vide  est  coagulé  rapidement  (6  à  30 
minutes).  Il  s'agit  là  d'une  caséification  telle  qu'elle  serait  accomplie  par 
présure  et  non  d'une /?rec/pi7fi/io/2  telle  qu'elle  serait  accomplie  par  l'acide 
acétique.  Le  caillot,  en  effet,  est  compact  (caséum)  et  le  liquide  contient 
une  protéose  incoagulable  par  la  chaleur,  non  précipitable  par  les  acides, 
tandis  que  l'action  de  l'acide  sur  le  lait  fournit  un  coagulum  en  grumeaux 
tcaséine)  et  un  liquide  qui  ne  contient  pas  de  protéoses.  La  salive  délite 
le  caillot  compact  et  lui  donne  quelquefois  l'aspect  grumeleux  du  préci- 

VINGT-CINQUIÈUE  ANNEE.  —  T.  XLIX.  28 


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434  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

pitc  de  caséine.  Le  lait  introduit  dans  l'estomac  plein  est  on  partie  caséifté, 
en  partie  précipité. 

Les  mêmes  faits  se  réalisent  in  vitro  au  moyen  des  macérations  gas- 
triques dans  l'eau  faiblement  acidulée.  On  doit  admettre  d'après  cela 
l'existence  normale  du  labferment  dans  le  suc  gastrique  et  la  mu(|ueuse 
gastrique. 

L'action  du  labferment  est  favorisée  par  les  acides  et  par  les  sels  cal- 
ciques.  On  ne  peut  comparer  des  liqueurs  différentes,  quant  à  leur 
teneur  en  lab,  qu'à  la  condition  de  les  neutraliser.  Les  contenus  gastri- 
ques présentent  des  différences  notables  quant  à  leur  pouvoir  caséiiiant, 
parce  que  le  ferment  lab  peut  être  en  quantité  variable  et  parce  que  les 
substances  favorisantes  peuvent  exister  en  proportions  différentes. 

DASTRE. 

L.  LAPIGQUE.  Recherches  sur  la  ration  d'aliments  alhuminoîdes  nécessaire  à 
l'homme  (Areh.  do  physioL,  VI,  p.  596). 

La  ration  alimentaire  répond  à  deux  besoins  distincts  :  1°  besoin  d'une 
quantité  d'énergie  (2.860  à  3.650  calories);  2°  besoin  de  matériaux 
constitutifs.  Dans  cette  ration,  les  albuminoïdes  interviennent  pour  1/5 
environ  des  calories;  les  4/5  restant  sont  fournies  paroles  autres  classes 
d'aliments.  Petlenkofer  et  Voit  ont  indiqué  le  chiffre  de  118  grammes 
d'albumine.  On  peut  obtenir  l'équilibre  azoté  avec  un  chiffre  bien  plus 
bas.  Dans  le  cas  de  jeûne,  l'homme  prend  dans  ses  propres  tissus  et  détruit 
environ  86  grammes  d'albumine.  L'auteur  a  obtenu  l'équilibre  azoté  avec 
un  chiffre  d'albumine  beaucoup  moindre,  58  grammes,  ce  régime  ayant 
été  soutenu  pendant  huit  jours.  On  sait,  d'ailleurs,  que  les  régimes  pau- 
vres en  albumine  agissent  pernicieusement  sur  la  santé  (Rosenheim, 
J.  Munk).  Ce  résultat  n'est  admissible  qu'à  la  longue  et  pour  des  animaux 
ayant  subi  un  changement  notable  de  régime.  On  ne  l'observe  point  chez 
les  populations  dès  longtemps  habituées  à  un  régime  pauvre  en  albumi- 
noïdes, comme  les  Abyssins  et  les  Malais.  Leur  régime  spontané  a  la 
signification  physiologique  de  la  ration  d'entretien.  Un  Abyssin,  soldat, 
adulte,  du  poids  moyen  de  52  kilos,  mange  quotidiennement  deux  ou  trois 
galettes  de  durrha  (sorghum  vulgare)  avec  une  faible  quantité  d'une 
sauce  (graisse  et  farine  de  légumineuses)  ;  une  fois  la  semaine  une  petite 
(juantité  de  viande  ;  soit,  comme  ration  quotidienne  :  albumine,  50  gram- 
mes; amidon,  360  grammes;  graisse,  30  gramijies.  Ce  qui  fait,  en  chif- 
fres ronds  2.000  calories.  Les  Malais  consomment  du  riz  (cuit  à  l'eau), 
assaisonné  d'une  sauce  pimentée.  La  ration  est  en  moyenne  :  riz  cuit, 
900  grammes;  poisson,  œufs,  poulet  cuit,  60  grammes;  huile,  15  grammes; 
fruits,  petite  quantité;  ce  qui  donne  :  albumine,  60  grammes;  amidon, 
375  grammes;  graisse,  30  grammes:  en  tout  2.072  calories.  Cette  ratioa 
suffît;  ces  hommes  vivent,  travaillent,  se  reproduisent  en  consommant 
50  à  60  grammes  d'albumine  au  lieu  de  118  ou  de  100  de  la  ration  euro- 
péenne. Les  soldats  japonnais  (Mori),  les  étudiants  japonnais  (Tsuboï  et 
Murato),  les  Malais  riches  de  Batavia  (Eykmann),  présentent  des  con- 
ditions analogues.  En  résumé,  1  gramme  d'albumine  par  kilo  et  par  jour 
est  suffisant.  d.vstre. 


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PHYSlOLOGlt:.  4î:5 

A.  DASTRE  et  N.  FLORESGO.  Digestion  saline  de  la  gélatine  (Arch,  de  physioL, 

r//,  p,  70Î). 

La  gélatine  perd  la  propriété  de  se  gélifier  et  reste  liquide  lorsqu'elle 
est  mise  en  contact,  un  temps  suffisant,  avec  les  solutions  d'un  certain 
nombre  de  sels  neutres  :  iodure,  chlorures  alcalins.  La  gélatine  subit, 
dans  ce  cas,  un  changement  tout  à  fait  analogue  à  celui  qu'elle  éprouve 
de  la  part  des  ferments  digestifs  dans  Tacte  de  la  digestion  et  des  mi- 
crobes dans  l'acte  de  la  liquéfaction.  Dans  certains  cas,  avec  certains 
sels  et  certaines  doses,  la  transformation  en  gélatose  est  complète; 
d'autre  fois  elle  n'est  que  partielle.  La  digestion  saline  de  la  gélatine 
exige  pour  s'accomplir  le  contact  prolongé  du  sel  dissous  avec  la  gélatine 
dissoute.  On  la  réalise  comme  les  véritables  digestions  artificielles  à  la 
température  de  Tétuvo,  10°.  dastre. 

H.-J.  HAMBURGER.  Ueber  den  Einflnss  des  intraabdominalen  Drackes  auf  die 
Résorption  in  der  Bauchhôhle  III.  Beitrag  znr  Lehre  von  der  Résorption 
(Influence  de  la  pression  intra-abdominale  sur  la  résorption  dans  la  cavité 
abdominale)  {Archir  f.  PhysioJ.y  p.  302,  1896). 

L'auteur  fixe  hermétiquement,  dans  la  paroi  abdominale  d'un  lapin,  un 
tube  métallique  faisant  communiquer  l'intérieur  de  l'abdomen  avec  un 
réservoir  contenant  une  solution  isotonique  (0,U  0/0)  de  chlorure  de 
sodium,  sous  une  pression  facile  à  mesurer  par  la  hauteur  du  niveau 
libre  du  liquide.  Il  constate  qu'une  augmentation  de  pression  favorise 
notablement  l'absorption  par  les  capillaires  sanguins  (le  canal  thoracique 
ost  lié).  L'animal  résorbera,  par  exemple,  35  centimètres  cubes  de  liquide 
isotonique  sous  une  pression  de  9  centimètres  et  72  sous  une  pression  de 
1  i  centimètres. 

Les  choses  se  passent  donc  comme  dans  les  expériences  de  résorption 
(exécutées  par  l'auteur  au  moyen  de  tubes  formés  de  membranes  inertes 
et  sont  d'accord  avec  la  théorie  purement  physique  de  la  résorption. 

Si  l'on  dépasse  une  certaine  pression,  la  résorption  diminue.  Cette 
diminution  s'explique  par  la  gêne  de  la  circulation  veineuse  et  le  ralen- 
tissement du  cours  du  sang  qui  provient  d'une  trop  forte  compression. 

LÉON   FREDERICQ. 

H.-J.  HAMBURGER.  Ueber  den  Einfluss  des  intralnteatinalen  Drackes  anf  die 
Résorption  im  Dûnndanne  IV.  Beitrag  znr  Kenntniss  der  Résorption  (Influence 
de  la  pression  intra-intestinale  sur  la  résorption  dans  l'intestin  grêle)  (Arcn.  f. 
PhysioL,  p.  428,  1896), 

L'auteur  injecte  chez  le  lapin  ou  chez  le  chien,  après  la  mort,  dans 
iHie  anse  intestinale  isolée  par  deux  ligatures,  une  certaine  quantité  de 
solution  de  chlorure  sodique  (hy[)erisotonique  ou  hypisotonique)  ou  de 
î^érum  et  constate  l'absorption  partielle  du  liquide  introduit  dans  l'intestin. 

L'auteur  étudie  chez  le  chien  vivant,  par  un  procédé  analogue,  l'in- 
fluence exercée  par  la  pression  intra-intestinale  sur  la  résorption  du 


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48G  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

liquide  introduit  dans  une  anse  intestinale  isolée.  Un  dispositif  spécial 
empêchait  la  distension  de  Tintestin.  L^absorption  ne  se  fait  pas  si  la 
pression  est  négative  ou  nulle  ou  très  faible.  Elle  commence  dès  que  la 
pression  dépasse  une  certaine  valeur  assez  faible  (5  mm.  d'eau)  et  croît 
rapidement  avec  la  pression.  L*auteur  admet  qu'à  l'état  normal  la 
résorption  à  la  surface  de  l'intestin  est  due  à  la  pression  positive  provi?- 
nant  de  l'action  de  la  respiration  (compression  inspiratoire),  des  mouve- 
ments péristaltiques,  et  du  poids  des  intestins.  Il  montre  que  si  l'on 
empêche  ces  facteurs  d'agir  sur  l'intestin,  en  soutenant  la  paroi  interne 
de  ce  dernier  par  une  carcasse  métallique,  on  supprime  presque  complè- 
tement la  résorption. 

L'auteur  rappelle  les  résultats  d'expériences  réalisant  in  vitro  les 
conditions  de  l'absorption  :  tube  de  gélatine  perméable  traversé  à  son 
intérieur  par  un  courant  de  liquide  représentant  le  sang,  baigné  à  sa 
surface  extérieure  par  une  solution  dont  on  peut  faire  varier  la  pression 
(liquide  à  absorber  par  le  courant  sanguiuj. 

Les  résultats  de  toutes  ces  expériences  sont  d'accord  avec  la  théorie 
purement  physique  de  l'absorption  et  rendent  superflue  l'hypothèse  de 
l'intervention  de  forces  vitales.  léon  fredeiucq. 


B.  MOORE  et  D.  ROCKWOOD.  On  the  mode  of  absorption  of  fats  {The  Joufd,  of 

phys.,  XXI,  p.  Ù8). 

Les  acides  gras  sont  solubles  dans  la  bile  (Strecker).  Leur  solubilité 
est  suffisante  pour  que  l'absorption  dos  graisses  puisse  se  faire  à  l'état 
d'acides  gras  libres  en  solution.  La  plus  grande  partie  des  graisses  ingérées 
est  absorbée  à  l'état  soluble  par  les  cellules  épilhéliales,  soit  comme 
acide  gras,  soit  comme  savons.  La  partie  de  l'intestin  du  chien  qui  pré- 
sente une  réaction  acide  au  tournesol  contient  en  solution  des  acides  gras 
libres  et  des  savons  ;  la  partie  à  réaction  alcaline  ne  contient  pas  autre 
chose  que  des  savons.  Chez  le  rat  blanc,  la  plus  grande  partie  de  la 
graisse  est  absorbée  à  l'état  de  savons  ;  chez  le  chien,  en  partie  comme 
savons  et  en  parti(i  comme  acides  gras.  Les  graisses  ne  sont  pas  absor- 
bées à  l'état  d'émulsion.  dastke. 


J.  SEEGEN  et  ZUNTZ.  Znr  Frage  ûber  den  Umfang  der  znckerbildenden  Fonction 
der  Leber  (Importance  de  la  formation  dn  sucre  dans  le  foie)  {C entrai bl.  fur 
PhysioL,  X,  p.  497  et  562^  1890). 

Seegen  défend  la  doctrine  d'après  laquelle  la  source  unique  de  l'énergie 
musculaire  est  représentée  par  le  sucre  du  sang,  sucre  formé  dans  It» 
foie.  L'excès  de  sucre  trouvé  dans  le  sang  des  veines  sushépatiques 
(comparé  à  celui  du  sang  afférent  du  foie)  suffit  à  couvrir  la  consommation 
de  sucre  de  l'organisme.  Il  défend  cette  théorie  contre  les  attaques  de 
Mosso  et  Zuntz. 

Zuntz  considère  l'e-xcès  considérable  de  sucre  trouvé  par  Seegen  dans 
les  veines  sushépatiques  comme  dû  à  des  vices  d'expérimentation.  Dans 
les  conditions  normales,  il  y  a  un  léger  excès  de  sucre  indiquant  une 


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PHYSIOLOGIE.  437 

jjlycogénèse  modérée  dans  le  foie,  cette  glycogénèse  est  iasufïîsante  pour 
suffire  à  la  consommation  des  muscles  pendant  un  travail  énergique,  par 
exemple  le  travail  d*un  ascensionniste  qui,  pendant  plusieurs  heures,  élève 
le  poids  de  son  corps  à  raison  de  400  mètres  en  hauteur  par  heure. 

LÉON  FREDERICQ. 


MORAT  et  DUFOURT.  Action  du  nerf  pneumogastrique  sur  la  glycogénèse  (Arch. 

de  physioL,  VI,  p.  63i), 

Les  auteurs  ont  précédemment  établi  l'existence  de  nerfs  glyco-sécré- 
teurs  (excitateurs  de  la  sécrétion  sucrée)  dans  les  grands  splanchniques. 
Y  a-t-il  dans  l'autre  source  d'innervation  du  foie  (pneumogastrique)  des 
nerfs  inhibiteurs  de  cette  fonction,  de  telle  sorte  que  le  schème  de  l'inner- 
vation hépatique  reproduirait  le  schème  de  l'innervation  cardiaque? Parmi 
les  méthodes  employées  pour  résoudre  cette  question,  l'une  consiste  à 
assurer  par  le  curare  la  constance  de  la  dépense  du  sucre,  et  à  l'analyser 
dans  le  sang,  avant,  pendant  et  après  l'excitation  du  vague,  pratiquée  dans 
le  thorax,  au-dessus  du  diaphragme,  après  ablation  du  pancréas.  L'action 
centrifuge  du  vague  sur  la  glycogénèse  est  inconteslable.  Seulement  elle 
n'est  pas  toujours  inhibitrice,  elle  est  quelquefois  excitatrice.  L'inhibition 
est  la  règle  :  elle  s'exerce  directement  sur  le  foie,  sans  l'intermédiaire  du 
pancréas.  dastre. 

HËBON.  Influence  de  la  piqûre  du  plancher  du  4*  ventricule  chei  les  animaux 
rendus  diabétiques  par  l'extirpation  du  pancréas  (Archives  do  physiol.^  VI, 
p.SÔS). 

L'auteur  a  pratiqué  la  piqûre  du  bulbe  sur  six  chiens  préalablement 
rendus  diabétiques  par  l'extirpation  du  pancréas,  chez  qui  l'on  avait 
déterminé  les  variations  de  la  glycosurie.  On  établit  la  courbe  de  la 
g^lycosurie,  après,  et  celle  de  l'hyperglycémie.  Au  bout  de  1  à  2  heures  après 
la  piqûre,  l'accroissement  de  la  glycosurie  et  le  plus  souvent  de  l'hyper- 
glycémie était  déjà  très  considérable.  Ainsi  la  glycosurie  est  renforcée 
par  la  piqûre,  d'où  l'on  voit  qu'en  général  ce  n'est  pas  en  agissant  sur  le 
pancréas  que  la  piqûre  du  quatrième  ventricule  rend  les  animaux  diabé- 
tiques, et  inversement  que  si  l'ablation  du  pancréas  provoque  des  troubles 
nerveux  causant  le  diabète,  ces  troubles  ne  sont  point  portés  au  maximum 
ot  qu'ils  peuvent  être  aggravés  par  la  piqûre.  dastre. 

M.  KAUFMANN.  Aperçu  général  sur  le  mécanisme  de  la  glycémie  normale  et  du 
diabète  sucré  (Arch.  de  physioL,  VII,  p.  385). 

Le  sucre  est  la  source  de  l'énergie  musculaire  et  la  condition  de  la 
chaleur  animale.  Le  foie  le  fabrique  au  moyen  de  réserves  :  1®  hydro- 
carbonées  (glycogène),  à  savoir  :  100  grammes  dans  le  foie;  150  dans 
les  muscles  ;  50  dans  les  autres  organes,  pour  un  chien  de  30  kilos  ; 
c'est  la  consommation  d'un  jour;  2*  réserves  albuminoïdes  et  graisses 
(|ui  seront  reprises  par  le  sang    et  transformées   dans  le    foie.    Un 


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538  HEVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

travail  musculaire  accroît  la  respiration  et  la  ^lycosoformation  pour 
compenser  la  perte  en  glycose  et  en  oxygène.  L'accroissement  de  la 
respiration  consécutif  à  la  contraction  tient  à  une  action  nerveuse  et  à 
l'action  du  sang  asphyxique  sur  le  centre  respiratoire.  Le  travail  glycoso- 
formateur  est  soumis  à  trois  influences  :  nerv^euse,  pancréatique  et  hyslo- 
litique.  L'influence  nerveuse  s'exerce  sur  le  foie  (excitation  frénatrice), 
sur  le  pancréas  (excitation  frénatrice  en  sens  inverse  du  foie)  ;  sur  les 
tissus,  elle  s'exerce  en  libérant  les  matières  de  réserve  (désinlégration) 
et  dans  le  même  sens  que  sur  le  foie.  L'influence  pancréati(iuc  de  la 
sécrétion  interne  réfrène  la  glycosoformation  et  l'histolyse.  Enfin,  les 
produits  histolytiques  arrivant  au  foie  activent  son  pouvoir  glycoso- 
îbrmateur.  Il  y  a  dos  centres  nerveux  hypcrglycémiques  et  hypoglycé- 
miques.  Le  diabète  est  caractéristicjue  par  l'aflaiblissement  du  frein 
glycosoformateur,  ou  du  frein  qui  modère  Thistolyse.  dastue. 

I.  —  M.  KAUFMANN.  Recherches  expérimentales  sur  le  diabète  pancréatiqBe 

(Arch.  de  physioL,  VII,  p.  209). 

n.  —  Le  même.  Mode  d'action  du  système  nerveux  dans  la  production  de  l'hyper- 
glycémie {Ibid.^  p.  266). 

III.  —  Le  même.  Nouvelles  recherches  sur  le  mode  d'action  du  système  nerveux 
dans  la  production  de  l'hypoglycémie  [Ibîd.,  p.  287). 

I.  —  L'énervation  partielle  ou  totale  du  foie  ne  modifie  pas  sensiblement 
la  glycémie  normale  ;  il  en  est  de  même  de  la  section  complète  des  nerfs 
du  pancréas.  Les  animaux  survivent  et  se  rétablissent.  La  régulation  de 
la  production  sucrée  persiste.  Ce  n'est  donc  point  par  rintermédiaire  dos 
centres  nerveux  hépatiques  que  la  sécrétion  interne  du  pancréas  agit  pour 
réfréner  le  foie.  C'est  directement  à  l'aide  du  sang  à  sa  traversée  du  foie. 

On  pourrait  encore  admettre  que  la  sécrétion  interne  du  pancréas 
modère  dans  tout  l'organisme,  les  phénomènes  nutritifs  qui  donnent 
naissance  aux  matériaux  avec  lesquels  le  foie  fabrique  le  sucre.  L'histolyse 
continuelle  fait  rentrer  dans  le  sang  les  matériaux  qui  composent  les  tissus 
et  qui  sont  utilisés  par  l'activité  hépatique  pour  la  glycosoformation. 

U.  —  La  piqûre  du  quatrième  ventricule  est  incapable  de  provoquer  la 
glycosurie  sur  des  animaux  à  foie  et  pancréas  énervés.  Le  foie  reçoit  des 
nerfs  glycososécréteurs.  Le  pancréas  reçoit  des  nerfs  frénosécréteurs 
.  pour  sa  sécrétion  interne.  Ceux-ci  provoquent  une  inhibition  assez  foite 
pour  causer  la  glycosurie,  comme  ferait  l'extirpation  du  pancréas.  La 
piqûre  bulbaire  agit  à  la  fois  sur  ces  deux  catégories  de  nerfs  du  foie  et 
du  pancréas  et  en  troisième  lieu  sur  l'histolyse  des  divers  tissus  en 
général.  Dans  l'hyperglycémie  et  le  diabète,  la  glycosoformation  et  la 
résorption  histolytiques  sont  activées  ;  elles  sont  diminuées  dans  Thypo- 
glycémie.  Le  système  nerveux  agit  à  la  fois  sur  les  phénomènes  nutritifs 
des  divers  tissus  et  du  foie  qui  aboutissent  à  la  formation  du  sucre.  Le 
produit  versé  dans  le  sang  par  le  pancréas  a  une  action  frénatrice  à  la 
fois  sur  l'histolyse  générale  et  la  glycosoformation  hépatique.  L'état  des 
tissus  dans  le  sang  est  donc  soumis  à  une  régulation  double,  l'une  d'ori- 
gine nerveuse,  l'autre  d'origine  pancréatique. 

IlL  —  La  section  de  la  moelle  au  niveau  de  la  1"  vertèbre   dorsale 


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PHYSIOLOGIE.  439 

exerce  une  acliou  inhibitrice  sur  le  foie,  sur  la  glycosoformation  et 
rhistolyse  et  produit  aussi  rhypoglycémie.  Celle-ci  est  très  faible  si  le 
foie  et  le  pancréas  ont  été  préalablement  énervés.  L'hypoglycémie  est 
au  contraire  très  nette  si  le  foie  seul  est  énervé,  ce  qui  prouve  une  action 
excito-sécrétoire  exercée  par  la  section  de  la  moelle  sur  la  sécrétion 
interne  du  pancréas.  La  môme  section  inhibe  le  foie.  L'action  inhibitrice 
sur  rhistolyse  résulterait  de  ce  que  la  dépancréatisation  ne  produit  plus 
l'hyperglycémie,  si  préalablement  on  a  énervé  le  foie.  dastre. 

S.  R0SENBER6.  Ueber  den  Einflass  des  Pankreas  aof  die  Anssnûtiniig  der  Nahrmig 
(Inflnence  du  pancréas  sur  l'utilisatioii  de  la  nourriture)  (Archiv  f.  PhysioL, 
p.  535,  1896). 

Suppression  lente  du  pancréas  chez  un  chien  par  ligature  et  section  du 
canal  excréteur  et  des  vaisseaux  pancréatiques.  Pas  de  glycosurie.  Dimi- 
nution des  acides  sulfoconjugués  de  Turine.  La  comparaison  de  l'analyse 
des  matières  fécales  et  des  aliments  permit  de  constater  qu'au  début  les 
féculents  étaient  absorbés  à  raison  de  95  0/0,  la  graisse  de  90  à  95  0/0, 
les  albuminoïdes  83  0/0.  Ces  conditions  favorables  ne  se  maintinrent 
pas.  La  résorption  tomba  à  73  0/0  féculents,  73  0/0  graisse,  (55  0/0  azotés. 
L'animal,  qui  pesait  20  kilos  descendit  en  six  mois  au  poids  de  14  kilos, 
puis  resta  stationnaire  pendant  (juatre  mois  et  mourut  de  pleuro-pnou- 
monie  aiguë.  Autopsie.  Sclérose  du  pancréas.  léon  fredericq. 

I.  —  J.  LAUDENBAGH.  Recherches  expérimentales  sur  la  fonction  hémopoiétique 
de  la  rate  {Arcb.  do  physiol.,  p.  693,  1896). 

U-  —  Le  même  {Ibid.,  p.  200,  1897). 

I.  —  L'auteur  étudie  les  altérations  quantitatives  de  l'hémoglobine  à  la 
suite  de  l'extirpation  de  la  rate.  Cette  mesure  de  l'hémoglobine  est  faite  tous 
les  jours  après  l'opération  ;  de  même  la  numération  des  globules,  jusqu'à 
la  complète  régénération  du  sang,  c'estrà-dire  jusqu'à  ce  que  la  quantité 
d*hémoglobine  soit  redevenue  égale  à  ce  qu'elle  était  au  jour  de  l'extir- 
pation. Dans  aucun  cas  l'on  ne  trouva  dans  le  sang  des  animaux  dératés 
de  la  méthémoglobine. 

n.  —  L'auteur  pratique  l'extirpation  de  la  rate  et  il  détermine  journel- 
lement la  quantité  d'hémoglobine  pour  100  centigrammes  de  sang,  et  la 
quantité  de  globules  rouges  dans  un  millimèti*e  cube  et  enfin,  après  un 
temps  plus  ou  moins  long,  on  pratique  l'autopsie  en  notant  l'état  de  la 
moelle  osseuse,  du  thymus,  des  ganglions  lymphatiques.  Des  tableaux 
font  connaitre  ces  déterminations.  dastre. 


M.  fiOTON.  Inhibition  du  tonus  et  des  mouvements  de  l'estomac  chei  le  chien 
(Archives  de  pbysiol.^  V7,  p.  374). 

Cette  inhibition  se  produit  par  l'excitation  électrique  du  bout  périphéri- 
que du  nerf  vague  sectionné  au  cou  (Morat-Wertheimer).  L'injection  de 
pilocarpine  ou  de  strychnine  favorise  la  mise  en  jeu  de  ce  pouvoir  inhibi- 


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4iO  liEVL'É  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

leur.  D'autre  part,  le  pneumogastrique  est  le  nerf  moteur  de  l'estomac. 
Après  l'arrêt,  l'estomac  présente  ensuite  une  contraction  tonique  com- 
pensatrice. DASTRE. 

L.  HOFBAUER.  Tagllche  Schwankungen  der  Ergenschaften  des  Speichels  (Oscilla- 
lions  diurnes  des  propriétés  de  la  salive)  {Archiv  fur  die  ges.  Phys.^  LXM^ 

L'auteur  a  déterminé  les  variations  du  pouvoir  diastasique  de  la  salive 
aux  difiérents  temps  delà  journée.  Il  y  a  un  minimum  après  le  premier 
déjeuner,  un  maximum  avant  le  repas  du  midi,  une  chute  brusque  aussi- 
tôt après,  un  nouveau  maximum  moins  élevé  que  le  premier  avant  le 
repas  du  soir.  Elle  est  également  variable  quant  à  son  aspect  trouble  et 
à  ce  point  de  vue  la  courbe  des  variations  ressemble  dans  les  traits  géné- 
raux à  la  précédente.  Enfin,  quant  à  sa  teneur  en  mucine,  la  courbe 
s'oppose  sensiblement  aux  précédentes.  dastre. 

C,  DELEZENNE.  De  l'inflaence  de  la  réfrigération  de  la  peau  snr  la  sécrétion  nri- 
naire  {Arcb.  de  physioL^  VI y  p,  446). 

On  admet  généralement  que  l'application  du  froid  sur  la  peau  aug- 
mente la  sécrétion  de  l'urine  en  amenant,  par  déplacement  du  sang,  la 
dilatation  des  vaisseaux  urinaires.  Or,  la  réfrigération  de  la  peau  amène 
au  contraire  une  contraction  réflexe  des  petits  vaisseaux  du  rein  (Wer  - 
theimer).  D'autre  part,  on  constate  directement,  chez  l'animal  normal  et 
chez  l'animal  à  diurèse  augmentée  artificiellement,  que  la  quantité 
d'urine  émise  diminue  quand  on  réfrigère  une  partie  du  tégument  (et  elle 
se  concentre).  Ce  n'est  qu'après  une  demi-heure  qu'elle  reprend  son 
taux  normal.  Le  besoin  d'uriner  qui  suit  l'impression  du  froid  sur  la  peau 
est  dû  à  une  contraction  réflexe  de  la  vessie  provoquée  par  le  froid. 

DASTUE. 

G.  GENOUVILLE.  Dn  rôle  de  la  contractilité  vésicale  dans  la  sécrétion  normale 

{Arcb.  de  physioL,  VI,  p.  3S2). 

La  vessie  se  vide  normalement  par  la  contraction  de  sa  tunique  mus- 
culeuse  lisse.  Cette  contraction  du  muscle  vésical  est  nécessaire  à  l'ex- 
pulsion de  l'urine  :  la  contraction  des  muscles  abdominaux  ne  peut  pas 
la  suppléer,  mais  seulemenr,  l'aider;  elle  n'est  pas  indispensable.  La 
volonté  qui  semble  agir  directement  sur  la  miction  provoque  en  réalité 
une  contraction  réflexe  du  muscle  vésical.  Celui-ci  a  pour  point  de  départ 
la  sensibilité  spéciale  de  la  vessie  à  la  tension.  Los  deux  propriétés  de  la 
vessie,  contractilité  et  sensibilité,  sont  liées  et  concordantes,     dastre. 

E.  WERTHEIMER.  Influence  de  la  réfrigération  de  la  peau  snr  la  circulation  du 
rein  (Arcb.  de  pbysiol.,  V7,  p.  308). 

L'inscription  comparative  de  la  pression  dans  une  branche  de  l'aorte 
et  dans  la  veine  rénale,  la  mesure  du  débit  de  cette  veine  démontrent 
que  sous  l'influence  de  la  réfrigération  du  tégument  les  vaisseaux  du 


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PHYSIOLOGIE.  441 

rein  se  rétrécissent  et  contribuent  ainsi  pour  leur  part  à  Taugraentation 
générale  de  la  tension  aortique.  Le  rein  ne  se  congestionne  que  si  Ton 
détruit  ses  nerfs  vasculaires.  dastke. 


M.  LAMBERT.  De  r influence  du  froid  sur  la  sécrétion  urinaire  {Arc h.  de  physiol.y 

VI,  p.  129). 

Contrairement  à  Topinion  généralement  admise,  Delezenne  a  vu  Tac- 
tlon  du  froid  sur  la  peau  provoquer  une  diminution  de  la  sécrétion  uri- 
naire. D'autre  part,  expérimentant  sur  Thomme,  Tauteur  constate  que 
l'efTet  du  bain  froid  suffisamment  prolongé  (1/2  beure)  est  d'accroître  la 
sécrétion  urinaire.  La  réaction  du  rein  à  la  réfrigération  cutanée  est  une 
vaso-constriction  (Wertheimer)  ;  cette  vaso-constriction  entraîne  une 
diminution  de  la  sécrétion  (Delezenne)  ;  la  diurèse  produite  par  le  froid 
serait  le  fait  d'une  paralysie  vasculaire  succédant  à  la  constricCion.  Cette 
diurèse,  chez  le  chien,  s'est  montrée  tantôt  primitive,  tantôt  secondaire. 
L'augmentation  primitive  est  due  à  ce  que  la  hausse  de  la  pression  san- 
guine rencontre  un  rein  qui  se  dilate  ou  qui  se  contracte  faiblement, 
l'augmentation  secondaire  à  une  diminution  rapide  de  la  tonicité  muscu- 
laire rénale».  Il  faut  enfin  tenir  compte  d'une  action  possible  sur  les  nerfs 
sécréteurs  rénaux.  d.%strk. 

G.  WILMANS.  Die  directe  Erregung  der  Athmungscentra  durch  den  Weingeist 
(Excitation  directe  des  centres  respiratoires  par  l'alcool)  {Arcb.  f.  die  gos,  Phys., 
LXVI,  p.  167). 

L'auteur  arrive  aux  conclusions  suivantes  :  i^  Les  observations  de 
Binz  et  de  Jaquet,  à  savoir  que  l'alcool  à  petites  doses  accroît  l'activité 
respiratoire,  sont  exactes  ;  2*  Cet  accroissement  de  la  respiration  se  pro- 
duit quel  que  soit  le  moyen  par  lequel  l'alcool  a  été  introduit;  S"*  Cet  effet 
se  produit  encore  en  l'absence  de  toute  excitation  sensitive  sur  les  tissus 
ou  sur  les  muqueuses.  dastre. 

A.  BENEDIGENTI.  Die  Wirkung  der  Kohlensflure  auf  die  Athmung  (Action  de 
l'acide  carbonique  sur  la  respiration)  {Archiv  fur  Physiol.^  p.  408,  1896). 

L'auteur  fait  respirer  à  des  chiens  et  à  des  lapins,  par  l'intermédiaire 
d'une  muselière  et  de  deux  soupapes  un  mélange  gazeux  contenant  de 
10  à  65  0/0  de  CO*,  outre  la  proportion  normale  d'oxygène.  Il  constate 
que  la  dyspnée  due  au  manque  d'oxygène  disparaît  par  respiration  de 
CO*.  Les  mélanges  de  10,  15  à  20  0/0  CO*  ne  produisent  d'augmentation 
ni  dans  le  nombre  ni  dans  la  profondeur  des  mouvements  respiratoires. 
A  30  0/0  CO*  produit  l'anesthésie,  sans  afTaiblissement  de  la  respiration. 
Un  mélange  à  40  à  60  0/0  CO*  produit  la  narcose  après  un  stade  fugitif 
d'excitation.  La  respiration  se  ralentit  sans  changer  de  profondeur.  Même 
avec  des  doses  élevées  (iO  à  60  0/0),  l'animal  peut  vivre  assez  longtemps 
(1  h.  1/2  à  2  h.).  La  mort  survient  assez  souvent  après  la  cessation  de 
l'action  du  mélange  riche  en  CO*. 

L'auteur  conclut  de  ses  exjiéricnces  que  CO*  n'exerce  pas  d'action 


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442  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

excitante  sur  la  respiration  et  que  GO*  du  sang  ne  peut  être  reganlé 
comme  l'excitant  normal  <|ui  règ-le  Tactivité  des  centres  respiratoires. 

LÉON   FREDERICQ. 

Max  LEWANDOWSKT.  Die  Regnlirnng  der  AUimnng  (Régulation  de  la  respiration) 

{Archiv  t.  PhysioL,  p.  483,  1806). 

L'auteur  résume  de  la  façon  suivante  les  conclusions  de  ses  recherches: 

1®  Après  la  double  section  des  pneumogastriques,  la  respiration  est 
exclusivement  entretenue  par  l'activité  automatique  des  centres  respira- 
toires, sans  riutcrvention  d'influences  réflexes; 

2*  La  respiration  normale  (contraction  et  relâchement  alternatif  et 
rythmé  des  muscles  d'inspiration)  est  entretenue  par  l'activité  rythmée 
d'un  centre  de  coordination  (centre  respiratoire)  situé  dans  la  moelle 
allongée  ; 

3^  L'activité  automatique  du  centre  respiratoire  de  la  moelle  allongée 
est  influencée  par  des  excitations  frénatrices  émanées  d'un  centre  d'inhi- 
bition situé  dans  les  tubercules  quadrijumeaux  postérieurs,  à  activité  éga- 
lement automatique  ; 

i°  Il  faut  admettre  un  centre  spécial  pour  l'expiration  active,  centre 
excitable  par  voie  automatique  et  par  voie  réflexe,     léon  fredericq. 

G.  SPEGK.  Ueber  die  Regnlation  der  Athemthfltigkeit  (Sur  la  régulation  de  l'acti- 
vité respiratoire)  {Archiv  f.  Phys.,  p.  465,  1896). 

L'auteur  discute  la  question  du  mécanisme  par  lequel  le  travail  mus- 
culaire provoque  l'accélération  de  la  respiration  et  des  pulsations  car- 
diaques Il  admet  qu'il  s'agit  d'une  action  réflexe  ayant  pour  point  de 
départ  une  excitation  des  nerfs  centripètes  des  capillaires  veineux  des 
muscles,  excitation  due  au  contact  du  sang  à  veinosité  exagérée  (exc^s 

de  CO*).  LÉON   FREDERICQ. 

M.  LEWANDOWSKT.  Ueber  den  Lungenvagus  (Filets  pulmonaires  du  pneumogas- 
trique) {CcDtr.  f.  PhysioL,  X,  p.  60i,  1896), 

Article  de  polémique  dirigé  spécialement  contre  Boruttau.  L'auteur 
maintient  que  les  filets  d'inspiration  du  pneumogastrique  ne  sont  pas 
excités  par  la  clôture  du  courant  descendant.  Quant  à  l'elïet  d'inspiration 
qui  peut  se  montrer  au  moment  de  la  rupture  du  courant  ascendant,  il  ne 
correspondrait  pas  à  une  excitation  instantanée  provenant  de  cette 
rupture,  mais  représenterait  une  action  consécutive,  compensatrice  de 
l'arrêt  respiratoire  provoqué  par  le  passage  du  courant  constant,  comme 
on  l'observe  après  d'autres  formes  d'excitation  durable.  La  profondeur 
plus  grande  des  inspirations,  qui  s'observe  parfois  après  la  rupture  du 
courant  constant,  est  un  effet  de  la  dyspnée  provoquée  par  l'aiTêt  respi- 
ratoire dû  au  passage  du  courant  constant. 

L'auteur  maintient  aussi  que  l'excitation  mécanique  du  pneumogas- 
trique peut  amener  des  eflets  réflexes  d'inspiration,  outre  les  effets 
d'expiration  admis  par  Boruttau.  Il  combat  la  théorie  de  Boruttau  eu 
vertu  de  laquelle  les  excitations  momentanées  du  pneumogastrique  don- 


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PHYSIOLOGIE.  443 

neraicnt  toujours  des  réflexes  d'inspiration,   et  les  excitations  d'une 
certaine  durée,  des  réflexes  d'expiration. 

Il  maintient  que  l'excitation  naturelle  du  vague  par  dilatation  ou  retrait 
du  poumon  ne  peut  provoquer  qu'une  excitation  des  fibres  arrestatrices 
de  la  respiration.  L'efîet  d'inspiration  qui  se  montre  après  alTaissemont 
du  poumon  est  dû,  non  à  l'excitation  des  fibres  d'inspiration,  mais  à  la 
suspension  de  l'action  tonique  des  libres  d'expiration  ou  d'arrêt. 

LÉON    FREDERICQ. 

F.  GASTEX.  Étude  générale  de  ranscultation  de  l'appareil  respiratoire  (Arcb.  <h 

physiol.,  VII,  p.  S25). 

La  propagation  des  sons  et  des  bruits  laryngés  se  fiût  principalement 
par  la  voie  aérienne  et  accessoirement  par  la  voie  solide.  La  théorie  indi- 
que qu'à  l'état  normal  la  parole  propagée  à  travers  le  poumon  est  un  mur- 
mure indistinct  où  les  sons  graves  prédominent  et  qui  ne  présente  aucune 
articulation.  Le  murmure  vésiculaire  n'est  pas  le  souffle  glottique  transmis 
au  poumon  ;  c'est  un  bruit  né  dans  le  poumon.  C'est  aussi  ce  qu'admet 
l'auteur.  Ce  son  serait  du  aux  tourbillons  gazeux  formés  aux  points  de 
rétrécissement  des  conduits.  dastre. 

E.  METER.  Sur  l'innervation  respiratoire  et  Tezcitation  des  nerfs  et  des  muscl  es 
chez  le  nouveau-né  (Arch.  de  physiol.,  VI,  p.  472). 

Pendant  les  premières  heures  qui  suivent  la  naissance,  le  rythme  dos 
mouvements  du  thorax  n'est  pas  le  même  que  celui  des  mouvements  de 
Tabdomen.  Il  y  a  des  mouvements  superficiels  de  l'abdomen  qui  ne  sont 
pas  provoqués  par  l'ampliation  thoracique  et  qui  ne  sont  pas  de  même 
sens  que  cette  dernière,  (comme  il  arrive  chez  l'adulte,  d'après  Wer- 
Iheimer,  à  la  suite  de  la  section  sous-bulbaire  de  la  moelle).  L'action  du 
centre  bulbaire  ne  s'exerce  pas  d'une  façon  bien  coordonnée  chez  le 
nouveau-né  sur  tous  les  instruments  respiratoires  ;  de  même  que  les  cen- 
tres psycho-moteurs  ne  provoquent  point  de  réaction  musculaire,  ni  les 
centres  inhibitoires  leur  action  nerveuse:  ceci  chez  les  animaux  qui  nais- 
sent les  yeux  fermés  (chien,  chat)  et  non  chez  le  cobaye  qui  naît  les  yeux 
ouverts.  Les  zones  médullaires  d'innervation  des  muscles  respiratoires 
jouissent  encore  d'une  certaine  autonomie  au  moment  de  la  naissance. 
Même  plus  tard,  l'exposition  au  soleil  ne  détermine  pas  chez  le  jeune 
chien  de  polypnée  thermique.  Il  y  a  aussi  moindre  production  de  cha- 
leur à  la  suite  de  la  tétanisation  générale  des  muscles.  Si  l'on  excite  par 
le  nerf  sciatique  le  muscle  gastrocnémien,  la  période  ascendante  de  la 
contraction  dure  28  centièmes  de  seconde  au  Ueu  de  5  centièmes,  la  pé- 
riode d'état  24  centièmes  au  lieu  de  zéro,  la  descente  58  centièmes  au  lieu 
de  8.  Il  suffît  de  5  contractions  (^excitation)  pour  amener  le  fusionnement 
du  tétanos  parfait.  Les  muscles  du  nouveau-né  se  comportent  comme  des 
muscles  d'adulte  fatigués  (Soltmann,  Preyer),  sauf  que  la  période  d'exci- 
tation latente  n'est  pas  accrue,  ce  qui  est  pourtant  un  caractère  essentiel 
de  la  fatigue.  •  dastre. 


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4U  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

T.  BER6MANN.  Znr  Physiologie  der  Intercostalmnskehi  (Physiologie  des  muscles 
intercostaux)  (Skaadinav.  Arcb.  f.  Pbysiol.j  VII,  p.  i79). 

Les  muscles  inlercosfîiux  externes  agissent  à  l*inspiration,  les  internes 
à  l'expiration,  au  moins  pendant  la  dyspnée,  peut-être  également  pen- 
dant la  respiration  normale,  comme  le  prouvent  les  résultats  de  nom- 
breuses vivisections  exécutées  sur  des  lapins,  des  chiens  et  des  chats. 

LÉON   FREDERIGQ. 

£.  GASTEX.  Dn  son  de  percnssion  du  thorax  {Arcb.  de  pbysioL,  VII,  p.  iS). 

Le  choc  de  percussion  met  en  mouvement  la  masse  aérienne  pulmo- 
naire, les  parois  thoraciques  et  le  tissu  pulmonaire  ;  l'air  pulmonaire  vibre 
comme  le  résonnateur  et  émet  un  son  propre,  son  pulmonaire  ;  les  parois 
thoraciques  (côtes)  émettent  le  son  pariétal  ;  le  parenchyme  pulmonaire, 
comme  toute  partie  molle,  joue  le  rôle  d'étouffoir  vis-à-vis  des  deux  sons 
précédents.  Le  bruit  de  percussion  du  thorax  résulte  du  mélange  du  son 
])ulmonaire,  du  son  pariétal,  du  choc  du  plessimètre.  Suivant  la  ma- 
nière d'opérer  la  percussion,  c'est  le  son  pulmonaire  qui  domine  le  son 
j)ariétal  ou  inversement.  dastre. 

J.  SEE6EN.  Mttskelarbeit  nnd  Glykogenverbranch  (Travail  mascnlaire  et  consom- 
mation dn  glycogéne)  {Arcb,  /.  Pbys.,  p.  389  et  ùii,  Î896). 

L  —  L'auteur  soutient  la  thèse  que  le  glycogcne  ne  saurait  être  con- 
sidéré comme  la  source  de  l'énergie  développée  par  la  contraction  mus- 
culaire. Dans  une  première  série  d'expériences  faites  sur  des  muscles  do 
cliien  tétanisés  in  situ  il  détermine  la  somme  de  travail  exécuté  pendant 
un  certain  temps  et  la  quantité  de  glycogéne  dispame  à  la  fin  de  l'expé- 
rience. 

Il  constate  une  énorme  dépense  de  glycogéne  pour  un  travail  muscu- 
laire insignifiant.  11  a  découvert  que  la  simple  section  du  nerf  musculaire 
suffit  pour  faire  baisser  considérablement  la  proportion  de  glycogéne  des 
muscles.  La  tétanisation  d'un  muscle  curarisé  (immobile)  s'accompagne 
également  d'une  dépense  considérable  de  glycogéne.  La  dépense  de 
glycogéne  n'est  donc  nullement  en  rapport  avec  le  travail  exécuté  par  le 
muscle. 

11.  —  L'auteur  fait  des  dosages  do  glycogéne  dans  les  muscles  normaux 
dn  chien  et  trouve  en  moyenne  0.4  à  0.5  0/0  de  glycogéne,  quantité  do 
glycogéne  absolument  insuffisante,  d'après  lui,  pour  expliquer  la  somme 
de  travail  que  le  chien  est  capable  d'exécuter.  Deux  chiens,  l'un  de  26, 
l'autre  de  38  kilogr.  fournirent,  dans  cinq  expériences,  les  sommes  de 
travail  considérables  de  168UU0.  216000,  168000,  318000  et  959000  kilo- 
grammètres,  travail  que  les  0.4  à  0.5  0/0  de  glycogéne  de  leurs  mus- 
cles étaient  incapables  de  fournir.  On  peut  objecter  à  l'auteur  qu'il  ne 
tient  pas  compte  du  renouvellement  possible  de  la  provision  de  glycogéne 
musculaire.  léo;?j  fredericq. 


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PHYSIOLOGIE.  m 

SGHUM6UR6.  Einfluss  des  Znckergennsses  aof  die  Leistungsfâhigkeit  der  Muscn- 
latar  (Influence  de  Tingestion  de  sncre  but  le  travail  des  muscles)  (Archiv  fur 
PhysioL,  p.  537,  1896). 

L'auteur  a  constaté,  au  moyen  de  Tergographe  de  Mosso,  l'influence 
utile  de  l'ingestion  de  30  grammes  de  sucre,  sur  le  travail  mécanique  do 
l'homme.  Cette  influence  restauratrice  ne  se  montre  que  si,  immédiate- 
ment avant  l'expérience  ergographique,  le  sujet  avait  exécuté  à  l'ergostat 
un  travail  mécanique  intense  (45000  kilogrammèlres  en  45  minutes). 

LÉON  FREDERIGQ. 

£.  HERING.  Ueber  die  Wirkung  iweigelenkiger  Muskeln  auf  dreî  Gelenke  und 
ftber  die  pseudoantagonistische  S3mergie  (Des  muscles  qui  s'étendent  sur 
denx  articulations  agissent  sur  trois  articulations;  de  la  synergie  pseudo- 
antagonistique)  (Archiv  f.  die  gcs,  Phys.,  XLV,  p,  627), 

Dans  la  flexion  de  la  main,  Tavant-bras  exécute  un  mouvement  opposé. 
De  même  la  main  dans  le  mouvement  de  flexion  des  doigts,  dans  l'acte  de 
fermer  le  poing  ;  de^môme  encore  la  première  phalange  quand  on  fléchit 
les  deux  autres.  Ënfln,  dans  le  cas  d'extension  des  doigts,  de  la  main,  ou 
de  l'avant-bras,  on  obsei*ve  des  mouvements  opposés  de  l'article  précé- 
dent. Ceci  parait  être  une  loi  générale.  Des  recherches  entreprises  chez 
la  grenouille  montrent  que  le  gastrocnémien ,  en  même  temps  qu'il 
étend  le  pied  sur  la  jambe,  fléchit  la  cuisse  et  la  jambe  ;  le  tibial  flé- 
chit le  pied  sur  la  jambe  et  en  même  temps  étend  la  cuisse  et  la  jambe. 
En  général,  un  muscle  qui  passe  au-dessus  de  deux  articulations  met 
en  mouvement  l'os  interposé  dans  le  même  sens  que  l'os  sur  lequel 
il  est  inséré  et  sur  lequel  il  agit.  Les  muscles  antagonistes  sont  ceux  qui 
s'insèrent  sur  un  même  os  ;  les  pseudo-antagonistes  s'insèrent  sur  deux 
os  difl&'ents.  Les  fléchisseurs  et  extenseurs  de  la  main  sont  des  antago- 
nistes; les  fléchisseurs  de  la  main  et  les  extenseurs  des  doigts  sont  dos 
pseudo-antagonistes  ;  de  même  les  extenseurs  de  la  main  et  les  fléchis- 
seurs des  doigts.  Les  premiers  reçoivent  leur  excitation  nerveuse  à  des 
moments  différents  ;  ils  ne  sont  synergiques  que  pour  la  flxation  de  l'os  ; 
les  pseudo-antagonistes  sont  synergiques  aussi  pour  les  mouvements  de 

l'os.  DASTHE. 

J.  LEFËVRE.  Variations  du  pouvoir  réfrigérant  de  l'eau  en  fonction  de  la  tempé- 
rature et  du  temps  (Arch,  de  pbysioL^  p.  7,  i897). 

Pour  expliquer  la  remarquable  propriété  de  résistance  au  froid  chez 
l'homme  et  les  animaux  à  sang  chaud,  les  auteui*s  ont  fréquemment  insisté 
sur  la  diminution  des  pertes  périphériques.  C'est  la  conclusion  des  physio- 
logistes Masse,  Winternitz,  Riegel,  Senator,  Ackermann,  Frânckel.  Les 
animaux  à  sang  chaud  suivraient  une  loi  inverse  de  celle  de  Newton  pour 
les  corps  inertes  (Richet).  Les  nombres  mesurés  par  l'auteur  prouvent 
(|ue  bien  loin  de  résister  au  froid  par  une  loi  inverse  de  celle  de  Newton 
pour  les  corps  inertes,  l'homme  soumis  à  l'action  de  l'eau  froide  perd  une 
quantité  de  chaleur  dont  le  débit  s'accélère  rapidement  quand  la  tempé- 


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44fi  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

rature  s'abaisse,  au  point  do  devenir  vers  5^»,  environ  le  double  du  nombre 
théorique  fourni  par  la  loi  do  Newton.  dastre. 

A.  CHARPENTIER.  Nouvelles  recherches  sur  les  oscillatious  rétiniennes  (Arcb.  dt* 

physiol.,  p.  G77,  1896). 

Si  Ton  fait  mouvoir  au-dovant  de  \\v'\\,  avec  une  vitesse  uniforme,  sur 
champ  obscur,  un  objet  éclairé,  on  voit,  dans  certaines  conditions,  la  trace 
lumineuse  de  Tobjet  suivie  à  distance  par  un  objet  plus  pâle,  image  ré- 
currente, sorte  de  reviviscence  de  Tima^^e  lumineuse  primitive.  C'est  une 
phase  de  l'imago  consécutive  succédant  à  l'excitation  produite  par  l'objet. 
Ce  fait  ne  doit  pas  être  confondu  avec  les  oscillations  de  la  sensation, 
constatée  au  début  des  excitations  lumineuses,  par  Tauteur;  celles-ci 
prouvent  que  la  rétine  est  le  siège  de  vibrations  d'une  période  déter- 
minée. Un  secteur  blanc,  éclairé,  tournant  sur  fond  noir  présente  à  une 
certaine  distance  de  son  bord  initial,  une  zone  sombre  ou  bande  noire, 
suivie  d'autres  plus  pâles,  de  même  intervalle  angulaire.  La  durée  de  ces 
oscillations  est  de  0",3.  D'autres  formes  d'expérience  fournissent  la  même 
conclusion.  Le  phénomène  se  produit  surtout  avec  les  rayons  les  plus 
rélVangibles  du  spectre.  La  méthode  stroboscopique  conduit  à  des  déter- 
minations concordantes  avec  les  précédentes.  Ces  oscillations  se  propa- 
gent sur  la  rétine.  La  bande  noire  ou  réaction  négative  se  propage  radia- 
lemcnt,  du  point  excité  à  la  tache  jaune.  11  y  a  une  seconde  espèce  de 
propagation  ondulatoire. 

La  théorie  des  sensations  visuelles  peut  être  renouvelée  par  ces  faits. 
Lu  rétine  présente  des  oscillations  d'activité  périodiques,  surtout  au  début 
et  lors  des  variations  d'intensité  de  l'excitant  lumineux.  La  fréquence  de 
ces  oscillations  est  de  36  par  seconde.  Elles  se  propagent  suivant  deux 
modes  diflerents,  d'où  résultent  deux  vitesses  et  deux  longueui's  d'onde 
distinctes.  Ces  oscillations  alTectent  les  éléments  rétiniens  les  plus  mo- 
biles, extrémités  libres,  des  cônes  et  des  bâtonnets  qu'elles  font  vibrer 
transversalement.  dastre. 

H.  BORDIER.  Recherches  expérimentales  sur  l'adhérence  de  deux  surfaces  poliesf^ 
planes  ou  sphériques,  séparées  par  une  mince  couche  de  liquide  :  cas  des  sur- 
faces  articulaires  (Lyon  méd.^  22  nov.  1896). 

L'auteur,  dans  ce  travail  très  documenté  et  très  logique,  cherche  à 
renverser  la  théorie  des  frères  W'eber  sur  la  cause  du  contact  des  sur- 
laces  articulaires.  Il  commence  à  l'aide  de  preuves  physiques,  physiolo- 
giques et  anatomiques,  à  démontrer  l'impossibilité  du  vide  articulaire. 
Puis  il  étudie  la  force  de  cohésion  de  deux  surfaces  planes  maintenues  au 
contact  par  une  mince  couche  liquide.  Il  démontre  que  cette  force  est 
proportionnelle  à  l'étendue  des  surfaces,  indépendante  de  la  nature  des 
disques,  mais  subordonnée  à  la  nature  du  liquide.  Cette  cohésion  n'est 
pas  en  rapport  avec  la  tension  superficielle  du  liquide,  comme  on  serait 
tenté  de  le  croire,  mais  dépend  de  la  viscosité  du  liquide.  Puis  l'auteur,, 
par  l'expérience  et  par  les  calculs,  applique  ses  résultats  à  une  surface 
sphéricjuo. 


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PHYSIOLOGIE.  4i7 

11  expériiiieote  alors,  sur  une  surface  sphérique  de  mêiiie  diamètre  que 
la  cavité  cotyloïdc,  en  interi>osant  entre  les  surfaces  de  la  synovie 
recueillie  18  heures  a[)rès  la  mort.  Il  trouve  que  la  force  nécessaire  pour 
séparer  les  deux  surfaces  est  de  10  kilogrammes,  mais  le  poids  moyen 
de  la  jambe  est  de  11  kilogrammes  ;  il  attribue  cette  différence  à  la  dimi- 
nution de  viscosité  de  la  synovie  après  la  mort. 

Il  applique  alors  à  sa  tliéorie  les  expériences  des  frères  Webcr.  Quand 
on  perfore  le  fond  de  la  cavité  cotyloïde,  la  chute  de  la  jambe  n'est  pas 
la  destruction  du  vide  ;  c'est  la  rupture  des  forces  de  cohésion  du  liquide 
par  la  pointe  du  foret  qui  vient  buter  contre  la  tête.  La  pression  atmos- 
fthérique  n'intervient  que  dans  la  2"  expérience  quand  on  applique  1q 
doigt  sur  Torifice,  mais  alors  on  a  créé  une  disposition  non  anatomique, 
car  il  n*y  a  pas  d'espace  vide  dans  la  cavité. 

L'auteur  applique  encore  sa  théorie  de  la  cohésion  par  viscosité  à  l'oc- 
clusion des  paupières,  des  lèvres,  ce  qui  permet  aux  orbiculaires  de  se 
relâcher  pendant  le  sommeil.  victor  veau. 

R.  STOGKMANN  et  E.  GREI6.  Ingestion  and  excrétion  of  iron  in  health  (TlicJoum. 

ofphys.,  XXI,  p.  55). 

La  quantité  de  fer  ingéré  dans  le  régime  normal  de  l'homme  varie  do 
6  à  10  milligrammes  par  jour,  c'est-à-dire  qu'elle  est  assez  petite.  Dans 
la  désintégration  des  globules  rouges,  le  fer  est  soigneusement  retenu . 
Des  sujets  bien  portant»  ont  été  soumis  à  un  régime*  constant  pendant 
huit  ou  dix  jours  et  on  recueillait  les  urines  et  les  fèces  des  trois  der- 
niers jours.  On  déterminait  le  fer  ingéré  et  le  fer  excrété.  Le  fer  est  ex- 
crété du  sang  principalement  par  la  membrane  muqueuse  de  l'intestin, 
la  quantité  rejetée  avec  la  bile  et  l'urine  étant  très  faible.  Le  fer  subit 
peut-être  des  déplacements  considérables  internes,  par  exemple  entre  les 
globules  rouges  et  les  organes  hématopoïétiques.  Ce  métabolisme  interne 
est  inconnu.  Mais  le  métabolisme  externe  (entrée  et  sortie  de  l'organisme) 
est  très  restreint,  d astre. 

S. -A.  PROTOPOPOW.  Beitrâge  sur  Anatomie  nnd  Physiologie  der  Ureteren  (Arch. 
/.  dio  goa.  Phys,,  LXVI,  1). 

Chez  l'homme  et  les  mammifères  suprrieurs,  la  paroi  des  voies  urinaires 
possède  tous  les  éléments  nécessaires  à  leur  activité  autonome.  La  tu- 
nique musculaire  présente  trois  couches,  une  intérieure  à  fibres  longitu- 
dinales, une  extérieure  à  fibres  circulaires,  et  une  autre  plus  extérieure 
encore  incomplète,  lacuneuse,  également  longitudinale.  Cette  dernière 
n'existe  que  dans  le  tiers  inférieur  des  uretères.  La  muqueuse  ne  possède 
point  d'appareil  sécrétoire  non  plus  que  de  folUcules  clos.  Les  éléments 
nerveux  existent  dans  toutes  les  couches,  les  cellules  nerveuses  gan- 
glionnaires étant  surtout  abondantes  aux  extrémités.  Dans  l'asphyxie 
aiguë,  les  contractions  des  uretères  augmentent  de  fréquence  et  d'inten- 
sité, comme  il  arrive  pour  tous  les  autres  organes  musculaires.  L'action 
excitante  s'exerce  vraisemblablement  sur  les  centres  nerveux  de  l'uretère. 
L'arrêt  de  la  sécrétion  urinaire,  la  ligature  des  artères  rénales,  ralen- 


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4iS  aii:VUE  DES  SCIENCES  MEDICALES, 

lissent  les  mouvements  de  l'uretère,  puis  ceux-ci  s'accélèrent  et  reprennent 
leur  caractère  primitif.  La  ligature  de  Taorte  au-dessus  de  Torigine  des 
artères  rénales  ralentit  les  contractions  de  Turetère.  Le  rétablissement 
de  la  circulation  les  accélère.  La  ligature  de  la  veine  cave  au  même  ni- 
veau amène  une  hyperémie  passive  et  une  augmentation  notable  des 
contractions.  L'accroissement  du  nombre  de  gouttes  qui  traversent 
l'uretère  augmente  ses  contractions,  plus  ou  moins,  suivant  la  nature  du 
liquide.  La  néphrectomio  ralentit  d'abord  les  mouvements  qui  ensuite 
redeviennent  plus  fréquents.  La  ligature  de  l'uretère  au-dessous  du  bas- 
sinet ralentit  puis  arrête  les  mouvements.  Les  nerfs  moteurs  de  l'uretère 
viennent  de  Tanastomose  du  ganglion  mésentérique  inférieur  avec  le 
plexus  hypogastrique.  La  section  du  grand  splanchnique  ralentit,  son 
excitation  périphérique  accélère  les  mouvements.  Cet  effet  cesse  si 
l'uretère  a  été  lié  au-dessous  du  bassinet.  L'atropine  accélère  d'abord, 
puis  ralentit  et  éteint  les  contractions.  Les  diurétiques,  diurétine,  adoni- 
dine,  ont  peu  d'influence.  La  caféine  accélère  les  contractions  à  [)etile 
dose;  à  haute  dose  elle  les  ralentit.  dastiie. 

H.  KOEPPE.  Physiologische  Kochsalilôsnng  ;  Isotonie;  osmotischer  Drnck  (Solntion 
physiologique  de  chlorure  de  sodium;  isotonie;  pression  osmotique)  {Arcbiv  f, 
die  gos,  Phys.,  LXV,  p.  49S]. 

La  cellule  vivante  dans  une  solution  saline  se  comporte  comme  un 
ballon  de  caoutchouc  plein  d'air  sous  la  cloche  d'une  machine  pneumatique, 
se  dilatant,  se  contractant  suivant  la  pression  extérieure.  Ces  pressions 
sont  dans  le  cas  présent  les  pressions  osmotiqnos  interne  et  externe 
qui  se  comportent  d'ailleurs  comme  les  pressions  gazeuses.  Le  volume 
cellulaire  grossit  ou  diminue  pour  les  mêmes  raisons.  11  y  a  gonflement  ou 
ratatinement.  On  admettait  que  la  solution  physiologique  de  chlorure  de 
sodium  à  6  pour  1000  n'amenait  pas  de  changement,  par  exemple  dans  les 
globules  du  sang.  Mais  Hamburger  (1893)  a  montré  que  les  globules  rou- 
ges y  augmentaient  de  1/11  de  leur  volume.  On  a  introduit  l'expression 
d'isotonie,  qui  a  des  acceptions  diverses  et  qu'il  faut  abandonner.  Le  fait 
physique,  c'est  la  pression  osmotique.  Il  y  a  pour  la  mesurer  une  seule 
méthode,  celle  de  PfelTer,  qui  soit  directe,  les  autres  sont  indirectes  et 
exigent  un  calcul.  La  méthode  physiologique  consiste  à  comparer  la 
solution  dont  on  cherche  la  pression  osmotique  à  d'autres  qui  sont  connues. 
L'étalon  est  pour  de  Vries  l'azotate  de  potasse;  pour  Hamburger  les  solu- 
tions de  chlorure  de  sodium;  avec  l'hématocrite  celle  de  sucre  de 
cannes. 

Ces  méthodes  ont  fait  connaître  que  les  globules  du  sang  aug- 
mentent de  volume  dans  la  solution  dite  physiologique  à  6  pour  1000,  qu'ils 
conservent  leur  volume  à  9,2  pour  1000.  K.  a  trouvé  des  augmentations 
de  14  à  21 0/0.  En  résumé,  l'expression  de  «  solution  salée  physiologique  » 
doit  être  écartée,  comme  ne  désignant  pas  une  solution  déterminée,  ou 
bien  ne  répondant  pas  à  une  indifférence  supposée  vis  à-vis  des  cellules 
vivantes.  Les  expressions  «  isotonie,  hyperisotonie  naturelles  >  offrent  des 
sens  divers  et  doivent  être  remplacées  par  «  pression  osmotique  ». 

DASTUE. 


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CHIMIE  MEDICALE.  449 


CHIMIE  MÉDICALE. 


W.  GOHNSTEIN  et  H.  MIGHAELIS.  Ueber  die  Verânderniig  der  Ghylnsfette  im 
Blute  (Arch,  f,  die  gcs.  Physiol.,  LXV,  p.  473). 

Rôhrig  a  vu  que  le  contenu  de  la  lymphe  du  canal  thoracique  ne  con- 
tenait pas  de  graisse  en  surplus,  après  que  Ton  avait  injecté  dans  le 
sang  une  grande  quantité  de  chyle  défibriné  chargé  de  graisse.  Les 
auteurs  vérifient  ce  premier  point.  A  la  vérité,  la  lymphe  paraît  plus 
laiteuse,  mais  cette  apparence  est  due  à  des  matières  albuminoïdes.  L*ana- 
lyse  montre  que  la  quantité  de  matière  sèche  a  augmenté,  mais  que  la 
quantité  de  graisse  a  diminué.  De  plus,  le  sang  qui  a  reçu  cette  sur- 
charge graisseuse  ne  la  manifeste  pas  longtemps.  La  graisse  n*a  passé  ni 
dans  la  lymphe,  ni  dans  Turine.  Il  faut  qu'elle  ait  été  détruite  dans  le 
sang.  Si  Ton  mélange  du  sang  et  du  chyle  et  qu'on  y  fasse  passer  un 
courant  d'air  pendant  16  à  24  heures,  la  quantité  de  graisse  diminue.  Le 
sang  possède  donc  la  propriété  de  détruire  au  moyen  de  Toxygène  la 
graisse  qu'il  contient  ou  qui  lui  a  été  ajoutée  par  le  chyle.  Cette  modifica- 
tion est  produite  non  par  le  liquide,  mais  par  les  globules.  Ceux-ci  n'ont 
pas  besoin  d'être  vivants.  Le  sang  laqué  agit  encore.  Les  globules  rouges 
contiennent  donc  d'après  cela  une  substance  qui,  en  présence  de  Toxy- 
gène,  transforme  les  graisses  de  telle  façon  que  le  nouveau  corps  n'est 
plus  soluble  dans  l'éther.  C'est  une  substance  Upolytûjue.  Les  graisses 
autres  que  celles  qui  viennent  du  chyle  ne  subissent  pas  celte  transfor- 
mation, la  quantité  de  produits  solides  n'ayant  pas  sensiblement  changé. 
Le  produit  de  transformation  n'est  pas  gazeux,  l'oxygène  n'ayant  pas 
produit  d'acide  carbonique  en  quantité  appréciable.  Le  sang  laqué,  d'ail- 
leurs, ne  saponifie  pas,  avec  production  de  phénol,  les  éthers  phénol- 
benzoïque  et  phénolsalicylique,  comme  fait  le  suc  pancréatique.  En  tous 
cas,  la  quantité  de  savon  n'a  pas  augmenté,  autant  qu'on  puisse  le  savoir. 
En  résumé,  on  ne  connaît  pas  encore  ce  produit  de  transformation. 

DASTRE. 

HANRIOT.  Sur  le  ferment  saponificatenr  dn  sérum  (Bulletin  Acad,  de  méd.  îO  boy, 

1896). 

On  peut  isoler  du  sérum  sanguin  un  ferment  soluble  capable  d'agir 
sur  les  corps  gras  émulsionnés  et  de  les  dédoubler  en  acides  gras  et  gly- 
cérine. Ce  ferment,  appelé  lipase,  analogue  à  celui  contenu  dans  le  pan- 
créas, explique  le  mécanisme  de  la  nutrition  intime  des  tissus  par  les 
corps  gras. 

Les  acides  gras  se  transforment  ensuite  en  acides  de  plus  en  plus 
simples  (butyrates,  acétates,  carbonates).  Enfin  ces  sels  sont  dédoublés 
finalement  et  Tacide  carbonique  s'exhale  au  niveau  du  poumon,  leflaive. 

VINGT-CINQUIÈME  ANNEE.  —  T.  XLIX.  29 


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4:,()  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

V.  6REG0.   De  l'alcalmité  da  sang  dans  1  hyperchlorhydrie  et  l'anachlorhydrie 

{Biforma  med.,  i9,  20  ci  2i  oct.  1896). 

Pendant  la  période  digestive,  il  y  a,  chez  les  individus  sains  :  aug- 
mentation de  Talcalinité  du  sang,  diminution  de  Taciditéurinaire  pendant 
une  première  période  ;  dans  une  seconde  période,  au  contraire,  le  sang 
devient  moins  alcalin  et  Turine  plus  acide. 

Dans  rhyperchlorhydrie,  Taïcalinité  du  sang,  pendant  le  jeûne,  est 
égale  ou  légèrement  supérieure  à  Talcalinité  normale;  Télévation  de 
l'alcalinité  correspond  à  la  gastrosuccorrhée.  Pendant  la  digestion,  on 
observe  les  mêmes  variations  qu'à  Tétat  physiologique,  mais  ces  varia- 
tions sont  plus  accentuées.  Si  on  lave  Testomac  une  heure  après  le  repas, 
Talcalinité  du  sang  est  déjà  revenue,  au  bout  de  quatre  heures,  au  niveau 
qu'elle  atteignait  pendant  la  période  de  jeûne. 

Dans  l'anachlorhydrie,  l'alcalinité  du  sang,  même  à  jeun,  est  plus  élevée 
qu'à  l'état  normal,  ce  que  l'on  doit  attribuer  à  l'absorption  et  la  décompo- 
sition des  acides  organiques. 

Même  à  jeun,  le  degré  d'alcalinité  du  sang  dans  les  cas  d'anachlorhy- 
drie  est  en  rapport  étroit  avec  l'intensité  et  la  rapidité  avec  lesquelles  se 
développent,  après  le  repas,  les  fermentations  anormales. 

Pendant  la  première  période  de  la  digestion,  dans  l'anachlorhydrie, 
Talcalinité  du  sang  demeure  invariable,  elle  augmente  dans  la  seconde 
période. 

La  réaction  du  sang  ne  change  pas  si  l'on  fait  le  lavage  de  l'estomac 
après  l'ingestion  des  aliments.  g.  lyon, 

KARFUNKEL.    Znr  Blntalkalescenzbestimmnng   am  Krankenbett  (Détermination 
de  l'alcalescence  dn  sang  an  lit  du  malade)  {Mùnch.  mal.  Woch.,  n*  S9,  p.  670^ 

2i  juin.  1896). 

Observé  chez  le  même  individu  a  des  intervalles  rapprochés,  quand 
l'état  de  l'individu  en  expérience  ne  s'est  pas  visiblement  modifié,  le 
sang  présente  à  peu  près  les  mêmes  valeurs.  Chez  les  individus  fébrici- 
tants  observés  pendant  et  après  la  fièvre,  les  chiffres  de  la  première 
période  sont  généralement  plus  faibles  que  dans  la  seconde.  Les  chiffres 
fébriles,  considérés  en  eux-mêmes,  ne  sont  pas  toujoui's  anormalement 
bas  ;  ils  ne  sont  pas  non  plus  d'autant  plus  bas  que  la  fièvre  est  plus 
élevée.  Aux  approches  de  la  mort,  l'alcalescence  a  toujours  nettement 
baissé.  Les  anémiques  et  cachectiques  ont  une  alcalescence  basse,  qui 
s'abaisse  encore  avec  la  cachexie  et  remonte  quand  il  y  a  amélioration . 
Chez  les  diabétiques,  l'auteur  n'a  pas  trouvé  de  diminution  d'alcales- 
eence.  Dans  un  cas  de  goutte,  elle  était  plutôt  augmentée  qu'abaissée. 

C.  LUZET. 

DIEBALLA.  Ueber  den  Einfluss  des  Hftmoglobinsgehaltes (De  l'inflaence  de  la 

richesse  du  sang  en  hémoglobine,  sur  le  nombre  des  globnles  et  sur  le  poids 
spécifique  dn  sang  chei  les  anémiques)  (Deutsches  Archiv  f.  klin.  Aîed.,  LVII, 
p.  302), 

Le  poids  spécifique  du  sang  dépond  tout  d'nhord  de  l'hémoglobine, 
sauf  quelques  variations  qui  peuvent  aller  jusifu'à  1^3,5  0/00.  10  0/0  d'hé- 


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CHIMIE  MÉDICALE.  451 

moglobine  correspond  à  4,46  0/00  de  poids  spécifique.  A  teneur  égale 
d'Hb,  le  poids  spécifique  du  sang  est  plus  faible  de  iL  à  2,5  0/00  chez 
les  femmes  tant  saines  que  malades,  que  chez  Thomme.  Chez  les  indi- 
vidus riches  en  hémoglobine,  le  poids  spécifique  varie  plus  que  chez 
ceux  qui  en  sont  pauvres.  Dans  la  néphrite  le  poids  spécifique  du  sang 
est  par  suite  de  Thydrémie  de  2  à  4  0/00  plus  faible  que  dans  les  ané- 
mies secondaires,  le  nombre  des  globules  et  la  teneur  en  Hb  étant  égaux. 
Chez  les  leucémiques  le  poids  spécifique  est  plus  élevé  qu'il  ne  devrait 
être, eu  égard  à  l'hémoglobine;  cette  exception  serait  due  au  nombre  des 
leucocytes.  Dans  la  chlorose  le  poids  spécifique  est  d'environ  2,5  0/00 
plus  élevé  que  dans  les  anémies  secondaires;  cette  particularité  dispa- 
rait rapidement  pendant  la  régénération  du  sang.  Dans  les  formes  d'ané- 
mie pernicieuse  où  le  nombre  des  globules  rouges  est  notablement 
diminué  par  rapport  à  la  teneur  en  Hb,  le  poids  spécifique  du  sang  est 
d'environ  2  0/00  plus  bas  que  dans  les  anémies  secondaires  ;  c'est  encore 
une  différence  qui  disparaît  pendant  la  régénération  du  sang.  En  consé- 
quence le  nombre  des  globules  rouges  ou  de  leurs  stromas  exerce, 
indépendamment  de  la  teneur  en  Hb,  une  influence  en  sens  positif  sur 
le  poids  spécifique  du  sang,  de  telle  façon  que  des  différences  de  4  à 
5  0/00  peuvent  en  résulter.  c.  luzet. 

A.  JOLLES.  Beitrflge  zor  quantitativen  Bestimmnng  des  Eisens  im  Blute  (Détermi- 
nation quantitative  du  fer  dans  le  sang)  (Archiv  fur  die  ges.  Physiol.f  LX\\ 
p.  579), 

L'auteur  s'est  proposé  de  faire  connaître  une  méthode  pratique  et  sûi'cî 
pour  déterminer  avec  une  suffisante  précision  la  teneur  en  hémoglobine 
d'un  sang  donné  en  opérant  sur  de  très  petites  quantités. 

Il  a  recours  au  nitroso-p-naphtol,  dissous  dans  l'acide  acétique 
à  50  0/0.  Cette  solution  précipite  le  fer  de  sa  solution  chlorhydrique,  à 
l'état  de  ferrinitrosonaphtol  (C|oHeO.AzO)3Fe  facile  à  recueiUir.  516  par- 
ties du  réactif  correspondent  à  80  d'oxyde  de  fer  et  à  56  de  fer. 
Le  précipité  est  lavé  à  l'acide  acétique  50  0/0,  séché  à  100®,  incinéré  au 
rouge.  On  prend  3  à  5  centimètres  cubes  de  sang  qu'on  évapore  au  bain- 
marie  dans  une  grande  capsule  de  platine,  puis  qu'on  chauffe  au  bec 
Bunsen  et  à  la  soufflerie.  Les  cendres  sont  mélangées  à  5  centimètres 
cubes  d'acide  chlorhydrique  à  froid,  traitées  à  Teau  distillée  et  le  résidu 
évaporé.  On  répète  plusieurs  fois  cette  opération.  On  traite  par  10  centi- 
mètres cubes  de  la  solution  de  nitroso-naphtol.  On  agite,  on  lave  le  pré- 
cipité à  Tacide  acétique.  On  le  sèche  et  on  le  pèse.  Une  analyse  ne 
demande  pas  plus  de  45  minutes. 

Enfin,  l'auteur  propose  une  méthode  colorimétique  clinique,  qui  con- 
siste à  transformer  le  fer  en  sulfate  et  à  Tanalyser  par  la  coloration  du 
sulfocyanure  d'ammonium.  dastre. 

I.  —  A.-T.  WILLIAMSON.  A  simple  method  of  distinguishing  diabetic  from  non 

diabetic  blood  (Brit.  med.  Jouvn.,  H)  sept.  1896). 

II.  —  B.  LTONNET.  Sur  la  réaction  décrite  par  Williamson,  etc.  {Lyon  môd.^  24Janv. 

1896), 

I.  —  W.  ajoute  à  20  millimètres  cubes  de  sang  iO  milliinètres  cubes 


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452  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

d'eau,  puis  1  centimètre  cube  d'une  solution  de  bleu  de  méthyle  à 
1  p.  6000  et  40  millimètres  cubes  de  liqueur  potassique.  On  chauffe  pen- 
dant 4  minutes  le  tube  dans  Teau  bouillante.  S'il  s'agit  de  sang  diabé- 
tique, la  coloration  bleue  devient  d'un  jaune  pâle. 

U.  —  L.  a  vérifié  l'exactitude  de  la  réaction  de  \V.,  et  il  a  pensé  qu'on 
pourrait  peut-être,  avec  cette  solution  de  bleu  de  méthyle,  arriver  au 
dosage  du  sucre  contenu  dans  le  sang.  a.  cartaz. 

ZINN.  Ueber  Stoffwechselmitersachuiigeii  mit  dem  Fleischpepton  (Des  recherches 
snr  la  nntrition  avec  la  peptone  de  viande  de  Liebig)  {Mùnch,  mcd.  Wocb. 
p.  ii2à,  17  Bov,  1896). 

La  poptone  de  viande  exerce  sur  les  albumines  du  corps  une  action 
d'épargne.  Dans  les  convalescences,chez  les  anémiques,  les  chlorotiques, 
et  les  phtisiques  où  la  digestion  est  affaiblie,  elle  relève  l'appétit,  et  amé- 
liore la  digestion,  permettant  ainsi  une  alimentation  plus  abondante. 

C.    LUZET. 

0.  GOHNHEIM.  Ueber  das  Salzsftnre  BindungsTermOgen  der  Albomosen  nnd  Pep- 
tone (Quantités  d'acide  chlorhydrique  combinées  ans  albumoses  et  à  la  peptone) 

[ZGitsch.  t.  Biol.,  XXIII,  p.  489,  1896), 

L'auteur  a  déterminé  les  quantités  d'acide  chlorhydrique  qui  se  com- 
binent aux  différentes  variétés  de  propeptones  et  de  peptone  et  trouvé, 
par  exemple,  que  les  solutions  à  2,5  0/0  de  ces  substances  forment  des 
combinaisons  avec  les  quantités  d'acide  chlorhydrique  suivantes  (expri- 
mées en  pour  cent  du  poids  des  albumoses)  : 

Protalbumose 4,3  0/0 

Deuteroalbumose 5,5  0/0 

Heteroalbumose 8,2  0/0 

Antipeptone 16,     0/0 

LÉON  FREDERICQ. 

K0HLENBER6ER.  ZnrFrage  der  Resorbirbarkeit (Résorbabilité  des  alhnmoses 

dans  le  rectnm)  {Mùnch.  med.  Woch.,  d*  47 j  p.  1160^  26  nov,  1896). 

Les  albumoses  introduites  dans  le  rectum  (à  supposer  qu'il  puisso 
absorber)  sont  entièrement  résorbées  et  utilisées  en  entier  dans  l'alimen- 
tation artificielle.  Ces  albumoses  ne  sont  pas  absorbées  en  nature  et  ne 
passent  pas  dans  la  circulation  comme  des  corps  étrangers,  mais  sont 
placées  dans  la  réserve  d'albumine  de  l'organisme  pour  être  employées 
ultérieurement.  c.  luzet. 

E.  DRECHSEL.  Ueber  die  Bindnng  des  Schwefels  im  Eiweissmolecnl  (État  da 
sonfre  dans  la  molécnle  d' albumine)  {Contretlbl,  /*.  Physiol.,  X,  p.  529^  1896). 

Formation  de  sulfure  d'éthyle(reconnaissable  à  l'odeur)  dans  la  décom- 
position de  l'albumine  par  HC^l.  On  l'obtient  aussi  par  décomposition  du 
précipité  phosphomolybdique  qui  contient  la  Lysine.  Il  est  possible  que 


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GHIMIK  MÉDIGALK.  453 

ie  sulfure  d'éthyle  existe  dans  la  molécule  d'albumine  sous  forme  d'une 
base  sulfurée  (Thétines  de  Letts).  léon  fredericq. 

J.-E.  ABELOUS.  Dosage  des  matières  extractives  dans  les  organes  (Archives  de 

physiol.y  p.  /,  1897). 

Les  matières  extractives  sont  celles  dont  la  nature  non  définie  ou  la 
faible  quantité  ne  permettent  pas  le  dosage  séparé.  Elles  sont,  en  général, 
d'origine  désassimilatrice,  azotées,  moins  oxydées  que  l'urée  et  l'acide 
urique  réductrices,  existant  dans  l'urine  et  les  extraits  de  tissus  et  d'or- 
ganes solubles  dans  l'alcool,  oxydables  par  l'eau  bromée.  Cette  propriété 
fournit  un  moyen  de  les  doser.  Le  foie  est  l'organe  où  ces  matières  sont 
le  plus  abondantes  (0  gr.  1360  0/0  de  tissu  hépatique)  ;  puis  le  cœur 
(0  gr.  1168)  ;  puis  les  muscles  (0  gr.  1088). 

Le  pouvoir  réducteur  du  muscle  fatigué  s'élève  (lapin)  à  0,1216  contre 
0,1014  pour  le  muscle  inerte,  et  0,0960  pour  le  muscle  paralysé.  Chez 
la  grenouille,  de  même,  on  trouve  :  muscle  tétanisé,  0,1104  ;  muscle  au 
repos,  0,0768;  muscle  paralysé,  0,556;  animal  refroidi  à  0^,  0,0266.  Sur 
le  muscle  vivant  en  place,  il  en  est  de  même;  les  matières  extractives 
passent  dans  le  sang.  On  a,  sang  de  lapin  au  repos,  0,0274  ;  sang  de  lapin 
tétanisé,  0,0342.  La  quantité  supplémentaire  d'oxygène  qu'un  muscle 
absorbe  pendant  un  travail  excessif  ne  suffit  pas  pour  oxyder  l'excédent 
de  matières  réductrices,  qui  résultent  de  dédoublements  plus  actifs,  d'une 
vie  anaérobie  plus  intense.  dastre. 

FERMI.  Microorganismes  et  enzymes  privés  d'aiote  (Lo  SpcrimentalCy  p,  245 ^ 

iSOG). 

Comme  Vinogratzki,  l'auteur  n'a  pu  trouver  de  micro-organisme  qui, 
étant  cultivable  sur  le  sucre  à  5  0/0,  fixe  l'azote  atmosphérique.  Il  y 
a  des  saccharomycètes,  des  didimes  et  des  hyphomycètes,  dans  lesquels 
les  méthodes  les  plus  sensibles  ne  peuvent  démontrer  trace  d'azote, 
même  si  on  les  a  cultivés  sur  des  substratums  azotés.  Ils  seraient  donc 
entièrement  formés  de  composés  ternaires.  On  peut  produire  des  enzymes 
protéolytiques  et  inversifs  aux  dépens  de  micro-organismes  dans  des 
milieux  privés  d'azote.  L'inversine  et  l'enzyme  protéolytique  peuvent  être 
des  corps  non  azotés.  Il  se  peut  que  la  composition  des  enzymes  varie 
comme  celle  du  protoplasma  et  des  albuminoïdes.  La  vie  est  donc  pos- 
sible en  l'absence  d'azote  et  de  sels  minéraux.  c.  luzet. 

I.  HALDANE,  MAKGILL  et  MAVR060RDAT0.  The  action  of  nitrites  and  physiolo- 
gically  allied  substances  {Proceedings  of  tbc  pbys.  Soc,  f4  dov,  1896). 

Les  nitrites  changent  l'hémoglobine  en  un  mélange  de  méthémoglobine 
-et  de  nitrate  d'oxyhémoglobine.  Le  spectre  est  distinct  de  celui  de  la 
méthémoglobine  pure.  Le  nitrite  d'amyle  en  excès  produit  des  change- 
ments plus  considérables  et  un  corps  identique  à  la  photométhémoglobine. 
Les  accidents  causés  par  les  nitrites  chez  les  animaux  à  sang  chaud, 
souris  et  lapins,  résultent  de  l'action  sur  l'hémoglobine  et  par  conséquent 
sur  le  ravitaillement  en  oxygène  des  tissus.  Un  animal  placé  dans  l'oxy- 


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454  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

gène  à  haute  pression  supporte  des  doses  de  nitrite  qui,   autrement, 
seraient  mortelles.  dastre. 

STIGKER.  Ammoniak  im  Mageninhalt  und  im  Speichel  (L'ammoniaque  dans  le 
contenu  stomacal  et  dans  la  aalive)  (Mùncb.  mcd.Wocb.^  p.  iOiO,  20  oct.  1896). 

L'ammoniaque  dans  Testomac  ne  provient  normalement  ni  des  aliments, 
ni  de  la  sécrétion  stomacale,  mais  de  la  salive  qui  en  contient  norma- 
lement des  quantités  notables.  c.  luzet. 

DE  IA6ER.  Ueber  den  Einflnss  des  Kochens  anf  die  Eiweisstoffe  der  Milch 
(Influence  de  l'ébullition  sur  les  albuminoîdes  du  lait)  {Centralhî.  f,  med.Wiss.^ 
p.  i45,  1896). 

L'ébullition  du  lait  de  vache  semble  transformer  l'albumine  (mais  non 
la  globuline)  en  caséine.  Le  lait  cru  contient  de  l'albumine  non  précipitée 
par  MgSO*,  tandis  que  le  lait  bouilli  ne  contient  plus  que  des  albumi- 
noïdes  précipités  par  MgSO*. 

LAIT   CRU  LAIT  BOUILLI 


3,15  0/0  caséine  3,5    0/0  caséine 

0,35         albumine  0,25  globuline 

0,25         globuline  Pas  d'albumine. 

Le  caséum  produit  par  la  présure  n*est  pas  identique  pour  le  lait  cru 
et  pour  le  lait  bouilli. 

Le  lait  cru  est  plus  facilement  digéré  par  la  pepsine  que  le  lait  bouilli. 
Même  différence  pour  le  lait  cru  ou  bouilli  et  ayant  au  préalable  été 
caséiflé  par  la  présure.  lioN  frhdericq. 

HAMBURG.  Ueber  die  Zusammensetiung  der  D*^  Rieth's  Albumosemilch {Bcrlin\ 

klin.  Woch.,  p.  785,  Si  août  1896). 

A  l'origine,  le  lait  albumosé  de  Rietli  (/?.  S.  1/.,  XLIV,  150)  se  com- 
posait pour  1,000  parties  de:  120  gi'ammes  de  lait  de  vache,  195  de 
crème,  14  de  blanc  d'oeuf;  48«^',5  de  lactose;  0»',9  de  sels  alcalins  et 
655  grammes  d'eau.  Les  sels  alcalins  comprenaient  0^,89  de  chlorure  de 
potassium,  0^,312  de  carbonate  de  potasse,  O.ï'll  de  chlorure  de  sodium 
et  Ofi^',088  de  carbonate  de  soude.  La  forte  proportion  de  sels  alcalins 
(nécessaire  à  la  préparation  de  l'albumose  par  chauffage  de  blanc  d'œuf 
à  127*»  G.)  était  le  seul  élément  qui  différenciât  sa  composition  de  celle 
(lu  lait  de  femme.  Comme  il  parait  vraisemblable  de  lui  attribuer  les  cas 
de  scorbut  ou  de  maladie  de  Barlow  (/?.  S.  M,,  XLVIII,  585)  observés 
chez  un  certain  nombre  de  nourrissons,  la  formule  originale  a  subi 
quelques  modifications  consistant  à  remplacer  le  carbonate  de  potasse 
par  celui  de  soude  et  à  diminuer  notablement  la  quantité  des  sels  alca- 
lins ;  à  cet  efïet,  la  préparation  de  l'albumose  est  faite  à  135*  et  on  en  a 


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CHIMIE  MÉDICALE.  455 

réduit  de  près  de  moitié,  de  140  à  80  grammes,  sa  proportion.  Dans  sa 
forme  actuelle,  le  lait  albumosé  de  Rieth  a  la  composition  suivante  : 
120  grammes  de  lait  de  vache;  195  de  crème,  8  de  blanc  d'œuf,  45  de 
lactose,  0^'',16  de  carbonate  de  soude  et  0«''fil  de  chlorure  de  sodium. 
Dès  lors,  tous  les  accidents  notés  ont  cessé.  Au  fur  et  à  mesure  (jue 
le  nounnsson  grandit,  on  y  substitue  un  lait  albumosé  rendu  plus  nour- 
rissant par  Tadjonction  de  lait  de  vache.  jf.  b. 

R.  HUTGHINSON.  The  chemistry  of  the  thyroid  gland  and  the  nature  of  ite  active 
constituent  (The  Journ.  of  phys.,  XX,  p.  474,  1896). 

L'auteur  opère  sur  la  thyroïde  fraîche  du  mouton.  Il  constate  les  faits 
suivants  :  La  thyroïde  contient  deux  protéïdes,  une  nucléo-albumine  et 
une  matière  colloïde.  La  nucléo-albumine  est  en  faible  proportion  et  vient 
des  cellules  périphériques  des  acinis.  La  matière  colloïde  est  abondante 
et  est  contenue  dans  les  acinis;  elle  contient  une  faible  quantité  de 
phosphore  et  beaucoup  d'iode.  Son  ébullition  avec  un  acide  minéral  ne 
fournit  point  de  substance  réductrice  ;  elle  ne  donne  pas  de  bases  nucléi- 
niques;  et,  par  conséquent,  elle  n'est  pas  analogue  à  la  mucine  et  ne 
contient  pas  de  nucléine  véritable,  pas  davantage  de  paranucléine.  La 
digestion  gastrique  la  dédouble  en  une  partie  protéique  et  une  partie  non 
protéique.  Ce  dédoublement  est  très  rapide.  Les  deux  parties  contiennent 
de  l'iode,  mais  la  partie  non  protéique  plus  que  l'autre,  en  même  temps 
qu'elle  contient  tout  le  phosphore.  De  là  résulte  que  cette  substance  col- 
loïde est  un  composé  d'une  nature  spéciale.  Les  substances  extractivesr 
ordinaires  sont  abondantes  dans  la  thyroïde  :  peut-être  y  a-t-il  parmi  elles 
des  corps  amidés  inconnus.  La  matière  colloïde  est  le  seul  constituant 
actif  de  la  glande.  Ses  deux  dérivés  protéique  et  non  protéique  sont  actifs, 
mais  le  premier  plus  que  le  second.  dastre. 

WEILS.  Ueber  den  lodgehalt  von  Schilddrûsen  in  Schlesien  (Teneur  des  corpi 
th3rro!de8  en  iode  en  Silésie)  (Mùnch.  mcd.  Woch.,  n*  i,  p.  6,  5  janv,  1897), 

L'auteur  a  analysé  l'iode  contenu  dans  le  corps  thyroïde  de  divers 
cadavres.  Tout  d'abord,  sur  50  adultes  morts  de  maladies  diverses,  il 
trouve  une  moyenne  de  4'^''0i  d'iode  pour  un  poids  total  moyen  de  7«'02f' 
de  corps  thyroïde  sec.  Les  teneurs  extrêmes  en  iode  sont  de  11,52  à  1,21. 
Dans  les  goitres,  2  fois  sur  9,  l'iode  n'était  qu'à  l'état  de  traces  et  il  est 
très  peu  abondant  également  chez  les  enfants.  c.  luzet. 

W.  HALLIBURTON  et  6.  BRODIE.  Action  of  pancreatic  jnice  on  milk  (lait)  {Thr 
Journ.  ofphys.,  XX,  p.  97). 

Le  suc  pancréatique  obtenu  au  moyen  d'une  fistule  temporaire  produit 
une  transformation  du  caséinogène  du  lait.  Cette  transformation  diffère 
de  celle  qu'exerce  le  lab-ferment  par  les  traits  suivants  :  1«  Le  précipité 
de  caséine  qui  se  forme  au  bain-marie  (35^-40**)  est  un  fin  précipité  gra- 
nuleux qui,  à  l'œil  nu,  ne  change  pas  l'aspect  du  lait.  Refroidi  à  la  tem- 
pérature ambiante,  il  se  dépose  en  un  caillot  cohérent,  peu  contractile, 


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45J  lŒVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

qui  de  nouveau  porté  à  35"*  se  résout  en  fines  granules.  Le  phénomène 
peut  se  reproduire  un  grand  nombre  de  fois.  2**  Le  phénomène  n'est  pas 
empêché  (mais  seulement  gêné)  par  l'addition  d'une  quantité  d'oxalate 
de  potassium  capable  d'empêcher  complètement  l'activité  du  ferment  lab. 
Les  expériences  exécutées  avec  les  extraits  glandulaires  conduisent  au 
même  résultat  à  moins  que  l'énergie  de  la  trypsine  ne  le  masque.  Le 
précipité  en  question  peut  être  appelé  caséine  pancréatique.  Le  lab-fer- 
ment  est  fait  de  la  véritable  caséine.  11  est  intermédiaire  entre  la  caséine 
et  le  caséinogène  par  la  plupart  de  ses  réacteurs  de  solubilité  (eau  de 
chaux,  bicarbonate  de  soude,  etc).  dastre. 

S.  ARLOING.  Réaction  de  la  suenr  de  l'homme  (Lyon  méd.,  18  déc.  Î896). 

La  sueur  possède  une  réaction  acide  sur  tous  les  points  du  corps,  au 
début  de  la  sudation,  quand  elle  résulte  d'un  travail  de  Tépithélium  glan- 
dulaire relativement  lent  ;  cette  réaction  devient  neutre,  avec  une  tendance 
à  l'alcalinité  lorsque  le  travail  glandulaire  est  considérable  et  prolongé. 

A.   c. 

H.  KOBNER.  Ueber  die  Verandenmgen  des  Rohrznckers  im  Magen-Darmkanal 
(Transformation  dn  sucre  de  canne  dans  le  tube  digestif)  (Zeitscbr.  f.  Biologie, 
XXXIII,  p,  404,  1896). 

L'auteur  rappelle  qu'il  a  démontré  dès  1859  que  le  sucre  de  cannes 
n'est  pas  altéré  dans  l'estomac  et  est  seulement  interverti  dans  l'intestin. 
La  transformation  se  fait  lentement  :  une  partie  du  sucre  de  cannes  est 
absorbée  comme  telle  et  peut  être  pai'fois  démontrée  dans  le  sang  de  la 
veine  porte.  léon  prederigq. 

Fr.-N.  SGHULZ.  Ueber  die  Vertheilung  von  iett  und  Eiweiss  beim  mageren 
Thier  (Répartition  de  la  graisse  et  de  l'albumine  'chez  ranimai  émacié 
comme  contribution  à  la  méthode  d'analyse  des  graisses)  (Archiv  /.  die  gts. 
Pbysiol.,  LXVI,  p.  145). 

Dormeyer  a  montré  l'insuffisance  de  la  plupart  des  procédés  pour  l'ex- 
traction des  graisses,  auxquels  il  faut  substituer  l'opération  préalable 
de  la  digestion  gastrique,  dans  le  cas  des  muscles.  L'auteur  montre  que  la 
même  méthode  peut  s'appliquer  aux  autres  organes  et  qu'elle  seule  peut 
donner  des  résultats  exacts.  Appliquant  cela  à  l'étude  de  la  graisse  dans 
les  tissus  d'un  animal  très  émacié,  il  constate  que  la  seule  inspection  de 
l'animal  ne  peut  rendre  compte  de  la  quantité  de  graisse  qu'il  renferme  ; 
l'inanition  ne  peut  l'en  débarrasser  ou  même  l'amener  au  minimum.  La 
teneur  en  azote  des  divers  organes  bien  débarrassés  de  graisse  est  la 
même,  à  très  peu  près.  Il  semble  que  la  teneur  en  cholestérine  des  diffé- 
rents organes  ne  varie  pas  dans  l'inanition.  La  quantité  de  cholestérine 
relative  paraît  donc  augmenter.  dastre. 


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CHIMIE  MEDICALE.  457 

GHARRIN  et  VIALLA.  Toxicité  des  urines  (Soc.  de  biol.,  i"  août  1896). 

Les  auteurs  ont  reconnu  que  si  on  injecte  des  alcools  dans  les  veines, 
ce  sont  les  supérieurs,  ceux  qui  sont  les  plus  estimés,  les  meilleurs  au 
goût,  qui  sont  les  plus  toxiques. 

Il  en  est  autrement  si  on  use  de  la  voie  digestive,  attendu  que,  dans  ces 
conditions,  les  produits  inférieurs  sont  ceux  (jui  provoquent  les  dégéné- 
rescences hépatiques  les  plus  marquées.  a.  c. 

^J.  ARNAUD.  Recherches  sur  l'arologie  dn  phosphorisme  chronique  chei  les  ouvriers 
des  manufactures  d'allumettes  chimiques  (Marseille  méd.^  15  nov,  i896). 

Les  principes  phosphores,  absorbés  par  les  ouvriers  dans  les  ateliers 
de  fabrication  des  allumettes  chimiques,  s'éliminent  en  grande  partie  par 
les  urines.  Leur  élimination  lento  et  continue  est  liée  à  une  albuminurie 
à  peu  près  constante,  généralement  très  légère  et  ne  donnant  lieu  à 
aucun  trouble  pathologique  appréciable.  A  un  degré  plus  avancé,  Talbu- 
minurie  peut  s'accompagner  d'insuffisance  rénale  et  favoriser  ainsi  l'ap- 
parition des  accidents  professionnels  du  phosphorisme. 

Le  phosphore  semble  agir,  sur  les  sujets  en  bonne  santé  dont  les 
appareils  d'élimination  fonctionnent  bien,  non  comme  un  agent  toxique, 
mais  comme  un  agent  accélérateur  des  actes  nutritifs,  augmentant  la  dé- 
sassimilation  des  matériaux  organiques  et  inorganiques,  de  l'urée  et  des 
matières  minérales.  S'il  survient  une  altération  des  appareils  d'élimina- 
tion, l'accumulation  dans  l'organisme  du  principe  toxique  manifeste  alors 
ses  effets.  leflaive. 

6.  VOIRIN  et  M.  LAMBERT.  Recherches  expérimentales  sur  l'excrétion  du  soufre 
par  l'urine  {Arch,  de  phyaiol.^  V/,  p.  59). 

Le>apport  du  soufre  à  l'azote  de  l'urine  est,  en  moyenne,  de  13,5,  rap- 
port de  ces  corps  dans  la  formule  de  l'albumine.  Il  en  résulterait  que  lé 
soufre  de  Turine  vient  surtout  des  albuminoïdes.  Les  composés  sulfurés 
de  l'urine  sont  :  1®  soufre  complètement  oxydé  (sulfates)  ;  2**  soufre  incom- 
plètement oxydé  (sels  des  acides  sulfoconjugués,  sulfocyanates,  cys- 
tine)  transformé  en  sulfate,  en  présence  des  acides  et  du  brome  en 
excès  —  soufre  facilement  oxydable;  8®  soufre  incomplètement  oxydé 
difiicilement  oxydable  (taurine)  transformé  en  sulfate  par  fusion  avec  le 
nitre  et  le  carbonate  de  soude  ;  il  est  d'origine  biliaire. 

Pour  obtenir  le  soufre  total,  on  évapore  à  siccité  50  centimètres  cubes 
d'urine  avec  azotate  de  potasse  et  carbonate  de  soude,  on  calcine,  refroidit, 
traite  par  l'eau  acidulée  chaude.  On  fait  bouillir,  ajoute  du  chlorure  de 
barium,  laisse  au  frais  pendant  12  heures.  On  dose  les  sulfates. 

Pour  obtenir  le  soufre  difficilement  oxydable,  on  traite  50  centimètres 
cubes  d'urine  par  l'acide  chlorhydrique  et  le  brome  en  excès  —  ce  qui 
transforme  en  sulfates  les  composés  sulfurés.  On  porte  à  l'ébuUition  jusqu'à 
décoloration.  On  ajoute  du  chlorure  de  barium  et  dose  les  sulfates.  La 
différence  donne  le  soufre  difficilement  oxydable. 

Le  rapport  au  soufre  total  du  soufre  difficilement  oxydable  augmente 


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458  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

dans  les  maladies  microbiennes,  de  même  dans  les  intoxications  lentes 
par  les  poisons  du  foie  (arsénite  de  potasse,  phosphore,  acide  pyrogal- 
lique).  Lorsque  l'intoxication  est  efTectuée  avec  lenteur,  Taugmentation 
ne  se  manifeste  qu'au  bout  de  (luelques  jours,  lorsqu'une  dose  suffisante 
de  toxique  a  été  accumulée  dans  le  foie.  Lorsqu'on  agit  mécaniquement 
sur  le  foie,  on  observe  une  augmentation  analogue  qui  se  produit  d'em- 
blée. DASTRE. 

O.-A.  ZABEL.  Sur  ralbumine  dans  les  urines  des  personnes  saines  (Thè3o  de  SaiDt- 
Pctersbourg,  1896). 

Dans  l'urine  du  matin  de  117  soldats,  l'auteur  a  trouvé  de  l'albumine 
22  fois,  soit  18  0/0,  mais  après  un  travail  physique,  il  en  a  trouvé  chez  90, 
soit  83,7  0/0.  Dans  74,6  0/0  des  cas,  il  y  avait,  en  outre,  du  mucus  dans 
l'urine.  Chez  ceux  qui  montrèrent  de  l'albumine  après  un  travail  phy- 
sique, celle-ci  disparaissait  le  lendemain.  Sur  les  22  albuminuriques 
matutinaux,  9  donnèrent  de  l'albumine  tous  les  matins  et  3  présentèrent 
des  cylindes  et  des  spermatozoïdes.  Trois  mois  plus  tard,  la  même 
enquête  a  révélé  12  albuminuriques  matutinaux,  dont  7  anciens  et  5  nou- 
veaux. Encore  trois  mois  plus  tard,  une  nouvelle  enquête  donna  14  albu- 
minuriques, dont  10  anciens  et  4  nouveaux.  L'albuminurie  matutinale 
chez  les  personnes  saines  varie  donc  entre  18,8  0/0  et  24,7  0/0;  elle  est 
paroxysmale  ou  permanente.  Cette  dernière  s'observe  surtout  chez  les 
alcooliques.  Les  phosphates  en  excès  et  Toxalate  de  calcium  s'observent 
chez  22,2  0/0  des  albuminuriques.  Sur  les  117  soldats,  31  présentèrent 
donc,  à  un  moment  quelconque,  de  l'albumine.  De  ce  nombre,  17  ont  fait 
une  maladie  infectieuse  ou  des  voies  urinaires  dans  l'année  précédente, 
6  autres  sont  entachés  d'alcoolisme,  et  8,  soit  10,8  0/0,  n'offrent  aucune 
cause  de  leur  albuminurie.  Parmi  ces  8  albuminuriques,  5  présentèrent 
de  la  phosphaturie  ou  de  l'oxalurie.  L'ingestion  des  aliments  n'a  aucune 
influence  sur  l'albuminurie  chez  les  personnes  saines. 

L'auteur  conclut  que  l'albuminurie  physiologique  n'existe  pas,  et  que 
si  on  trouve,  chez  des  personnes  apparemment  saines,  de  l'albumine 
dans  les  urines,  il  s'agit  d'une  néphrite  latente.  h.  frenkel. 

I.  —  B.  LAQUER.  Ueber  die  Beeinflussung  der  AUozurkôrper-Ausscheidung  durch 
Milchdiat  und  ûber  Fetimilch  bel   Gicht  {Berlin,  klin.  Woch.,  n'*  86,  7  sept. 

i896). 

IL— Le  même.  Nachtrag  lu  dem  Aufsatse  ûber  Herabsetsung  der  Harnsflureanss- 
cheidung  bel  Milchdiat  (Ibid.,  a*  38,  2i  sept.  1896). 

L  —  Chez  les  gens  sains,  l'ingestion  de  liquides  augmente  l'excrétion 
des  corps  alloxuriques,  acide  urique  et  bases  xanthiniques.  La  dièle  lac- 
tée accroit  l'élimination  des  bases  xanthiniques,  tandis  qu'elle  restreint 
celle  de  l'acide  urique. 

Le  lait  gras  de  Gartner  est  un  agent  diététique  excellent  dans  la  dia- 
thèse  urique. 

II.  —  L'eucasine  provocjue  une  diminution  très  considérable  de  l'acide 
urique  excrt'té.  j.  b. 


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CIUMIK  MKDICALE.  499 

I.  —  Paul  MASOIN.  Influence  de  l'extirpation  du  corps  thyroïde  sur  la  toxicité 
urinaire  {Arch.  do  physiol.,  VI,  p,  283), 

n.  —  Le  même.  Remarques  concernant  la  toxicité  urinaire  pour  la  détermination 
des  fonctions  du  corps  thyroïde  (/A/cf.,  V//,  p.  368). 

I.  —  La  toxicité  urinaire  s'élève  après  la  thyroïdectomie.  La  courbe  de 
toxicité  suit  sensiblement  celle  des  accidents  consécutifs  à  la  thyroïdec- 
tomie ;  elle  s'élève  au  moment  des  attaques  épileptiformes  et  des  accès 
de  polypnée.  L'inanition  tend  à  diminuer  le  coeiïicient  urotoxique  ;  le 
régime  lacté  est  sans  influence.  Ces  recherches  constituent  un  argument 
de  plus  pour  considérer  le  corps  thyroïde  comme  un  organe  chargé  de 
détruire  des  produits  toxiques  qui,  en  son  absence,  s'accumulent  dans 
Torganisme. 

IL  —  L'auteur  admet  que  la  dose  toxique  en  général  est  proportion- 
nelle au  poids  de  l'animal  ;  principe  générai  qui  serait  contesté  à  tort, 
par  Godart  et  Siosse.  dastre. 

E.  TEIfBAlTM.  Ueber  Kalkausscheidung  durch  den  Harn  bei  Diabètes  (Excrétion 
de  chaux  par  les  urines  dans  le  diabète)  (Zeitschr.  f.  BioL,  XXXIII,  p.  379, 
1896). 

Ënorme  augmentation  de  la  chaux  dans  les  urines  des  diabétiques, 
surtout  dans  les  cas  de  diabète  grave.  L'augmentation  de  la  chaux  cor- 
respond à  une  augmentation  de  l'urine  et  des  substances  azotées  de 
l'urine  :  elle  dépend  probablement  en  majeure  partie  au  moins  de  la 
chaux  des  ingesta  dont  la  ({uantité  est  augmentée.      lëon  frederigq. 

STOKVIS.  Kurze  Notiz  ûber  die  Pathogenese  der  Hamatopoporphyrinurie  [Centr. 
fur  med.  Wiss.,  p.  177,  1896). 

Présence  constante  de  petites  quantités  d*hématoporphyrine  dans 
l'urine  normale  du  lapin. 

Possibilité  d'hématoporphyrinurie  sans  hémorragies  intestinales.  Pos- 
sibilité d'administrer  chez  le  lapin  le  sulfonal  englobé  dans  une  bouillie 
de  lait  et  d'amidon  cru,  de  manière  à  éviter  les  hémorragies  stomacales 
et  l'hématoporphyrinurie  sulfonalique.  léon  frederigq. 

MAY.  Lâvulosurie  {Ih^al.  Archiv  fur  klin.  Mod.,  lA  II,  p,  279). 

On  doit  admettre,  dit  May,  l'existence  de  lévulose  dans  l'urine  quand 
le  plan  de  polarisation  est  dévié  à  gauche,  que  l'urine  réduit  les  oxydes 
métalliques,  que  la  levure  y  développe  de  Talcool  et  de  l'acide  carbonique 
et  enfin  quand  on  y  peut  mettre  en  évidence  le  phényldextrosazon.  Après 
la  fermentation,  ladévialion  à  gauche  et  la  réduction  sont  des  signes  qui 
peuvent  faire  défaut.  c.  luzet. 


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460  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

J.  GUILHON.  Recherches  expérimentales  sur  les  propriétés  coagulantes  et  sur  les 
propriétés  toziqnes  de  quelques  urines  physiologiques  et  pathologiques  (Thés** 
de  Bordeaux,  i896). 

L'urine  normale  injectée  dans  les  vaisseaux  du  lapin  y  produit  diîs 
coagulations  qui  peuvent  être  regardées  comme  la  cause  de  la  mort  de 
l'animal. 

Si  Ton  injecte  la  même  urine  en  rendant  le  sang  incoaguiable  au  moyen 
de  l'extrait  de  têtes  de  sangsues,  il  faut  souvent  en  injecter,  pour  tuer 
l'animal,  une  quantité  double. 

On  peut  donc,  par  ce  moyen,  calculer  le  coefficient  uro-toxique  vrai 
d'une  urine  en  opposition  avec  les  coefficients  obtenus  jusqu'ici  qui  ne 
sont  que  des  coefficients  uro-toxiques  apparents  ou  mieux  des  coefficients 
uro-coagulants  puisqu'ils  sont  calculés  d'après  la  quantité  d'urine  néces- 
saire pour  obtenir  la  mort  du  lapin  par  coagulations  intravasculaires. 

Le  coefficient  uro-coagulant  d'une  urine  physiologique  étant  0,284,  le 
coefficient  uro-toxique  vrai  a  été  0.193;  celui-ci  égale  donc  les  82  cen- 
tièmes de  celui-là. 

Ces  deux  propriétés  biologiques  :  propriété  coagulante  et  propriété 
toxique  sont  indépendantes  l'une  de  l'autre,  car  le  coefficient  uro-coagu- 
lant et  le  coefficient  uro-toxique  peuvent  être  égaux  (dans  le  cas  de 
phlébite,  par  exemple)  ou  différer  beaucoup  (cancer)  ;  le  coefficient  uro- 
toxique  peut  être  dans  ce  cas  les  62  centièmes  du  coefficient  uro-coagulant, 
écart  considérable  dont  la  constatation  pourrait  servir  au  diagnostic  des 
cancers  profonds,  donnadiku. 

XAUFMANN.  Recherches  sur  le  lieu  de  formation  de  l'urée  (Arch,  de  pbrsioL,,  VI, 

p.  581). 

L'urée  semble  exister  dans  tous  les  tissus  de  l'organisme  des  mammi- 
fères. Sa  proportion  est  plus  forte  dans  les  tissus  que  dans  le  sang.  Tous 
les  tissus  semblent  produire  de  l'urée,  mais  en  quantité  très  différente. 
Le  foie  est,  chez  les  mammifères,  le  siège  le  plus  actif  de  la  formation 
de  l'urée.  La  production  de  l'urée  semble  liée  aux  phénomènes  de  dénu- 
trition qui  s'accomplissent  dans  les  divers  tissus  et  surtout  au  travail 
d'élaboration  et  de  préparation  des  matériaux  nutritifs  que  le  foie  déverse 
incessamment  dans  la  circulation  générale.  dastrb. 

YAN  DER  WEY.  Beltrag  lur  Kenntniss  der  Leukàmie  {Deut.  Arch.  f.  klin.  Med.^ 

LVII,  p.  287). 

Sur  deux  malades  leucémiques,  roii  eut  pendant  des  expériences  de  plu- 
sieui^  jours,  do  grosses  perles  d'azote.  Dans  un  second  cas,  pendant  des  re- 
cherches de  1  jours  de  durée,  et  malgré  la  lièvre,  il  y  eut  maintien  de  Téqui- 
libre  azoté.  L*examen  du  sang  fait  en  niOme  temps  a  montré  qu'il  n'y  a  pas 
de  rapport  entre  Taugmentation  du  nombre  des  leucocytes  du  sang  et  Pexcré- 
tion  urinaire.  A  la  suite  d'une  forte  perte  de  sang  (épistaxis),  il  survint  une 
forte  excrétion  d'azote. 

D'après  les  recherches  portant  sur  un  individu  atteint  de  fièvre  aiguë  avec 
leucocytose  considérable,   l'augmentation  épicri tique  d'acide  urique  paraît  de- 


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ANATOMIE  PATHOLOGIQUE.  461 

voir  être,  dans  certaines  maladies  infectieuses,  rapporté  en  grande  partie  à  Ui 
leucocytose.  c.  luzet. 

LUZATTO.  Gontributo  alla  stadio  dei  proteici  de!  siero  sangaigno  nella  putrefa- 
sione  (Lo  Spo^imc^tale,  p.  146,  1896), 

Les  substances  protéiques  du  sang  et  des  transsudats  ressentent  assez 
lentement  Taclion  destructive  des  bactéries  saprogènes;  tellement 
qu'après  examen  dans  le  liquide  mis  à  putréfier,  on  rencontre  encore 
une  quantité  notable  de  ces  substances  non  modifiées.  Lo  processus  n'a 
pas  une  marche  graduelle  et  régulière;  il  est  en  relation  très  étroite 
avec  la  température  ambiante.  Dans  le  sérum  sanguin,  il  se  détruit  plus 
de  globuline  que  de  séro-albumine,  et  ce  rapport  s'accentue  avec  les 
progrès  de  la  décomposition.  Dans  les  transsudats,  ce  rapport  n*est  pas 
constant.  c,  luzet. 

L.  6ARNIER.  Snr  une  voltimlnetLse  concrétion  phosphatique  trouvée  dans  restomac 
(Arch.  de  physiol.y  VI,  p.  649). 

Un  garçon  de  15  ans  est  opéré  de  la  taille  vésicale  ;  on  extrait  un  volu- 
mineux calcul  de  phosphate  à  gros  noyau  de  xanthine.  Dix  ans  plus  tard 
ce  garçon  de  25  ans  meurt  empoisonné  par  Tarsenic  à  haute  dose  (intoxi- 
cation aiguë)  ;  on  trouve  dans  la  vessie  un  nouveau  calcul  de  phosphate 
de  chaux  (15  0/0),  phosphate  ammoniaco-magnésien(8i  0/0).  On  en  trouve 
dans  l'estomac  (faiblement  enchatonné  dans  la  muqueuse)  de  composition 
suivante:  phosphate  de  chaux,  11 0/0 ;  phosphate  ammoniaco-magnésien, 
52  0/0;  mucus  et  albumine,  36  0/0.  dastre. 


ANATOMIE  PATHOLOGIQUE. 


M.  LETULLE.  Anatomie  pathologique  :  cœur,  vaisseaux,  ponmons  (/22-4%  arec 
plaDcheSf  Paris,  1897). 

Sous  ce  titre  M.  Letulle  fait  paraîti'e  un  beau  volume  de  plus  de 
400  pages,  renfermant  plus  de  102  figures  dont  plusieurs  en  couleur. 

Dans  sa  préface  il  explique  comment  il  n*a  eu  l'intention  de  faire  ni  un 
traité  didactique  ni  un  manuel,  mais  bien  de  publier  une  suite  d'études 
anatomo-pathologiques,  résumant  son  enseignement  et  ses  recher/5hes 
personnelles. 

Les  principales  lésions  dos  (organes,  indiquées  en  tête  de  Touvrage, 
ont  été  étudiées  tant  au  point  do  vue  macroscopique  qu'au  point  de  vue 
histologique. 

Un  chapitre  d'anatomic  et  de  physiologie  générale,  aussi  bien  pour  le 


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462  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

cœur  que  pom»  les  bronches  et  le  poumon,  est  placé  en  tête  de  ces  descrip- 
tions anatomo-pathologiques,  afin  qu'on  puisse  revoir  rapidement  les 
grandes  lignes  de  la  structure  et  du  fonctionnement  des  parenchymes 
dont  on  va  étudier  les  lésions.  Chaque  fois  que  le  sujet  le  réclame,  le 
mécanisme  pathogénique  de  ces  lésions  est  passé  en  revue  dans  un  para- 
graphe spécial.  De  même  la  description  des  lésions  infectieuses  d'un 
organe  est  suivie  d'une  courte  étude  de  microbie  rappelant  les  caractères 
des  agents  qui  produisent  ces  adultérations. 

Voici  les  litres  des  chapitres  de  ce  livre,  qui  indiquent  les  altérations 
organiques  qui  y  sont  décrites.  Dilatation  du  cœur.  Hypertrophies  du 
cœur.  Lésions  organiques  du  cœur  (myocardites  aiguës  et  myocardites 
chroniques).  Lésions  interstitielles  du  cœur.  Lésions  des  vaisseaux  coro- 
naires. Endocardites.  Affections  valvulaires  du  cœur.  Lésions  de  l'asys- 
tolie.  F'éricardites.  Artérites.  Phlébites.  VariC/es.  Lésions  des  lymphati- 
ques. Bronchites.  Broncho-pneumonies.  Pneumonie  franche  aiguë. 
Pneumonies  chroniques.  Dilatation  des  bronches.  Emphysème  pulmo- 
naire. Apoplexie  pulmonaire.  Tuberculose  pulmonaire. 

Fidèle  avant  tout  à  sa  préoccupation  de  laire  œuvre  pratique  et  d'être 
utile  aux  élèves,  Letulle  a  eu  l'heureuse  idée  de  consacrer  deux  intéres- 
sants chapitres  à  la  manière  de  faire  l'autopsie  d'un  cœur  et  des  poumons 
et  de  réserver  un  paragraphe  à  la  description  de  l'autopsie  d'un  poumon 
de  phtisique.  On  y  trouvera  en  outre  des  renseignements  indispensables 
à  connaître  sur  la  conservation  des  pièces  et  la  technique  microscopique. 

H.  BOURGES. 

y.  GORNIL.  Des  modifications  qne  subissent  les  cellales  endothéliales  dans  les 
inflammations  {Arch.  de  méd.  c.\/>.,  IX^p.  9). 

Les  cellules  endothéliales  des  séreuses  subissent  dans  Tinflammation 
des  modifications  qu'on  peut  rapprocher  de  celles  que  présentent,  dans 
les  mêmes  conditions,  les  cellules  plates  du  tissu  conjonctif  ou  celles  qui 
tapissent  les  alvéoles  pulmonaires. 

Dans  l'inflammation  expérimentale  de  la  séreuse  pleurale  avec  exsudai 
fibrineux,  on  observe  les  modifications  suivantes  du  tissu  conjonctif  de 
la  plèvre  et  de  son  endothélium  pendant  les  quatre  premiers  jours  :  les 
cellules  plates  du  tissu  conjonctif  pleural  se  tuméfient  et  multiplient  leurs 
anastomoses,  tandis  que  leurs  noyaux  prolifèrent  ;  ces  lésions  se  voient 
surtout  autour  des  vaisseaux  sanguins  gorgés  de  sang  ;  ce  tissu  conjonctil 
est  en  outre  envahi  par  de  nombreux  leucocytes  polynucléés.  L'endothé- 
lium  se  tuméfie  de  même,  se  relève  formant  des  cellules  à  pied  et  pénètre 
dans  la  fibrine  qui  s'est  déposée  à  la  surface  de  la  plèvre  en  la  perforant 
de  ses  longs  prolongements  anastomosés.  La  fibrine  continue  à  se  déposer 
par  couches  stratifiées  successives  entraînant  à  sa  surface  un  certain 
nombre  de  ces  cellules  endothéliales,  tandis  que  les  autres  demeurent 
dans  l'épaisseur  du  dépôt  fibrineux.  A  la  limite  de  ce  dépôt  fibrineux  et 
du  tissu  conjonctif  pleural,  on  voit  des  cellules  d'origine  soit  épithéUale, 
soit  conjonctive,  pénétrant  à  la  fois  dans  le  tissu  conjonctif  et  dans  la 
fibrine  ;  quelques-unes  en  rapport  avec  la  paroi  d'un  petit  vaisseau  de  la 
plèvre  envoient  une  pointe  d'accroissement  danslafibrine.  Vers  le  5«  jour, 


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ANATOMIE  PATHOLOGIQUE.  403 

ces  cellules  sont  presque  toutes  anastomosées  entre  elles  dans  la  fibrine 
et  aussi  avec  celles  du  tissu  conjonctif  pleural.  A  ce  moment,  certaines 
de  ces  cellules  se  disposent  parallèlement  ou  s'adossent  de  façon  à 
limiter  dans  la  fibrine  des  cavités  canaliculaires,  à  la  rencontre  desquelles 
les  capillaires  de  la  plèvre  s'avancent  en  pénétrant  dans  la  fibrine  pour 
finir  par  s'y  aboucher  et  y  déverser  du  sang,  constituant  ainsi  dans  le  dépôt 
ftbrineux  un  réseau  capillaire  de  nouvelle  formation.  Enfin,  vers  le  8^  ou 
10*  jour,  des  fibres  de  tissu  conjonctif  apparaissent  dans  le  dépôt  fibrineux 
autour  et  le  long  des  cellules  ;  les  cellules  superficielles  endothéliales 
s'aplatissent  et  s'appliquent  comme  à  l'état  normal  à  la  surface  ;  la  fibrine 
disparaît  peu  à  peu  par  résorption  et  il  ne  reste  plus  en  dernière  analyse 
qu'un  épaississement  conjonctif  de  la  plèvre. 

Dans  les  adhérences  péritonéales  ou  pleurales,  les  mômes  phénomènes 
s'observent  :  tuméfaction  et  anastomose  des  cellules  endothéliales  et 
conjonctives  qui  pénètrent  la  lame  de  fibrine  exsudée,  intermédiaire  aux 
surfaces  séreuses  adossées  ;  réunion  de  ces  surfaces  par  la  fibrine  et  le 
réticulum  de  ces  cellules  ;  apparition  des  cellules  vaso-formatives,  qui 
s'abouchent  avec  les  vaisseaux  de  la  séreuse  et  renforcent  l'adhérence  par 
des  liens  vasculaires  ;  enfin,  organisation  conjonctive  avec  résorption  de 
la  fibrine,  aboutissant  ainsi  à  une  adhérence  fibreuse  par  un  pro- 
cessus identique  à  celui  que  Ranvier  a  décrit  pour  la  cicatrisation 
cutanée. 

Dans  les  alvéoles  pulmonaires  enflammées  expérimentalement  et  aussi 
dans  la  pneumonie  fibrineuse  de  l'homme,  on  retrouve  pour  l'épithélium 
l'ébauche  des  transformations  que  subit  l'endothélium  d'une  séreuse  en- 
flammée ;  les  cellules  puhnonaires  se  relèvent  à  la  surface  de  l'alvéole, 
s'en  détachent  en  formant  des  prolongements,  pénètrent  dans  l'intérieur 
de  l'exsudat  fibrineux  et  s'y  anastomosent.  Le  travail  d'organisation  du 
contenu  fibrineux  de  l'alvéole  peut  aller  jusqu'à  la  néo*vascularisation  et 
même  la  production  d'un  tissu  permanent.  Mais  ce  processus  complet  ne 
s'observe  que  dans  de  rares  alvéoles.  h.  bourges. 

L.  RANVIER.  Une  théorie  nouvelle  sur  la  cicatrisation  et  le  rôle  de  répithélium 
aniérienr  de  la  cornée  dans  la  gnérison  des  plaies  de  cette  membrane  (C.  Il, 

Acad.  des  Se,  28  déc.  .1896), 

Une  incision  faite  à  la  face  antérieure  de  la  cornée  se  cicatrice  avec 
une  étonnante  rapidité  :  au  bout  de  vingt-quatre  heures  il  s'est  formé  sur 
la  surface  de  section  un  nouveau  revêtement  épithélial.  On  serait  tenté 
de  croire  que  les  cellules  épithéliales  qui  remplissent  la  solution  de  con- 
tinuité résultent  de  la  prolifération  des  cellules  anciennes,  confinant  à  la 
ligne  de  section.  Or,  il  n'en  est  rien  ;  elles  proviennent  simplement  du 
glissement  des  cellules  voisines  préexistantes  et  de  leur  effondrement  suc- 
cessif dans  la  solution  de  continuité.  En  efl'et,  l'ancien  revêtement  épi- 
thélial de  chaque  côté  des  lèvres  de  la  plaie,  bien  loin  de  montrer  les 
signes  d'une  suractivité  nutritive  ou  formative,  est,  au  contraire,  singu- 
lièrement atténué  ;  il  est  diminué  de  hauteur  ;  sa  structure  aussi  est  mo- 
difiée :  la  couche  moyenne  de  cellules  cubiques  a  disparu  en  partie,  et 
les  cellules  cylindriques  profondes  se  sont  élargies  et  ont  perdu  de  leur 
hauteur.  A  partir  du  bord  de  la  plaie,  ces  modifications,  très  accusées 


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4C4  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES 

d'abord,  s'atténuent  peu  àpeu,  mais  ne  disparaissent  complètement  qu'au 
delà  d'une  distance  égale  à  un  millimètre.  Ce  ne  sont  point  des  modi- 
fications de  nature  irritative,  mais  d'ordre  purement  mécanique.  Les 
cellules  profondes  de  l'épithélium  cornéen  sont,  à  l'état  de  tension,  comme 
des  billes  molles  et  élastiques  comprimées  dans  un  sac  ;  si  Ton  fend  en 
un  point  la  paroi  du  sac,  les  billes  s'en  échappent.  m.  duval. 

6ALE0TTI.  Ueber  ezperimentelle  Erxenxiing  von  Unregelmassigkeiten (Produc- 
tion expérimentale  d'irrégnlarités  dans  le  processne  karyokinétiqne)  {Ziegif'r's 
Beitrâge  z.  patb.  Anat.,  XY,  p.  192], 

L'élévation  de  la  température  au-dessus  de  la  normale  excite  chez  la 
salamandre  la  division  indirecte  et  dans  son  épithélium  on  trouve  une 
augmentation  du  nombre  des  karj'okinèses  et  la  présence  de  kinèses 
asymétriques,  de  cellules  hyper-  et  hypochromatiques,  qui  en  proviennent, 
et  de  kinèses  multipolaires.  Cette  excitation,  en  provoquant  une  activité 
superflue,  épuise  en  même  temps  la  force  vitale  des  cellules;  de  là  pro- 
viennent dans  les  tissus  néoformés  des  formes  de  dégénérescence  ^vacuo- 
laire  et  pigmentaire).  A  la  suite  de  ces  dégénérations  peut  survenir  une 
seconde  série  d'anomalies  kinétiques  consistant  en  altérations  de  situa- 
tion des  anses  chromatiques  (manque  d'orientation)  par  déchirure  des 
éléments  achromatiques  du  fuseau  et  en  altérations  des  éléments  chro- 
matiques eux-mêmes  (fusion  de  ces  éléments,  modifications  de  leur 
forme  et  de  leur  puissance  colorante).  Le  courant  galvanique  n'agit 
qu'indirectement  sur  les  kinèses,  par  production  de  métamorphoses 
régressives,  pouvant  aller  jusqu'à  la  nécrose.  Le  courant  faradique  favo- 
rise la  division,  mais  les  courants  alternatifs  empêchent  vraisemblable- 
ment l'orientation  des  éléments  protoplasmiques,  et  par  suite  celte  sorte 
de  courant  ne  fait  qu'augmenter  la  division  directe  presque  exclusive- 
ment. Le  courant  induit  de  même  sens  à  ondes  très  rapprochées  con- 
tracte le  protoplasma.  Il  s'ensuit  des  figures  kinétiques  particulières, 
mais  sans  caractère  pathologique.  c.  luzet. 

L.RÉNON.  Étude  sur  l'aspergillose  chez  les  animaux  et  chei  Thomme  [Id-S*,  Paris,, 

1897). 

Cet  intéressant  travail  de  300  pages  est  entièrement  consacré  à  l'étude 
des  effets  pathogènes  de  l'aspergillus  fumigatus,  tels  qu'ils  se  produisent 
spontanément  ou  expérimentalement  chez  les  animaux  et  spontanément 
chez  l'homme. 

1"*  Aspergillose  spontanée  des  animaux.  —  Parmi  les  Mammifères» 
elle  atteint  surtout  le  cheval  et  la  vache  ;  elle  est  cependant  rare.  Lucet 
et  Thary  l'ont  bien  étudiée.  L'infection  d'origine  alimentaire  se  fait  par 
l'intermédiaire  des  poussières  des  fourrages  ou  des  grains.  Elle  revêt 
soit  une  forme  suraiguë  ou  aiguë  avec  signes  de  septicémie  hémorra- 
gique et  hémorragies  interstitielles  généralisées,  ou  avec  hépatisatîon 
pulmonaire  et  parfois  fonte  purulente  des  poumons  et  abcès  métastatiques 
dans  les  organes  ;  soit  une  forme  chronique  pouvant  simuler  la  tubercu- 
lose pulmonaire  avec  production  dans  tous  les  organes,  mais  surtout 
dans  les  poumons  do  tubercules  ressemblant  absclumont  à  ceux  produits 


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ANATOMIE  PATHOLOGIQUE.     '  465 

par  le  bacille  de  Koch.  On  retrouve  les  spores  et  le  mycélium  de  Tasper- 
^illus  dans  le  jetage.  Chez  le  cheval  on  observe  aussi  une  forme  carac- 
térisée par  des  néoplasies  sous-cutanées  (Drouin  et  Rénon). 

Chez  les  oiseaux  la  lésion  la  plus  caractéristique  est  une  plaque  mem- 
braneuse dans  les  bronches  et  les  sacs  aériens,  provoquant  de  la  dyspnée 
et  un  amaigrissement  progressif.  L*aspergillus  peut  encore  tuer  les  em- 
bryons dans  des  œufs  en  incubation  (Lucet). 

2^*  Aspergillose  expérimentale.  —  L'aspergillus  est  généralement 
rangé  parmi  les  ascomycètes.  On  peut  Tétudier  sans  coloration  après 
éclaircissement  par  Talcool,  la  potasse  à  40  0/0  ou  Tacide  acétique,  ou  le 
colorer  par  le  liquide  de  Ziehl  dilué,  la  safranine,  Téosine  ou  la  théonine. 
Il  cultive  mal  ou  pas  du  tout  sur  les  milieux  de  culture  habituellement 
employés  pour  le  développement  des  microbes,  mais  très  bien  dans  le 
liquide  de  Raulin,  dans  les  milieux  riches  en  glycose  et  un  peu  acides, 
sur  le  moût  de  bière,  la  solution  de  maltoso  indiquée  par  Sabouraud  pour 
le  tricophyton,  la  pomme  de  terre,  le  lait,  Furine  humaine  acide. 

Les  spores  sont  tuées  à  100°  ou  par  un  séjour  d'un  quart  d*heuredans 
une  solution  de  sublimé  à  1/100.  Généralement  verdâtres,  elles  devien- 
nent noirâtres  sur  les  milieux  alcalins  ou  neutres,  exceplionnellement 
jaunâtres.  Leurs  habitats  ordinaires  sont  les  graines  ou  les  végétaux. 

Les  oiseaux,  surtout  le  pigeon  sont  plus  sensibles  aux  inoculations  que 
les  mammifères,  le  chat  et  le  chien  paraissent  réfraclaires.  L'inoculation 
intra-veineuse  tue  les  animaux  en  moins  d'une  semaine,  Tinoculation 
intra-pleurale  en  15  ou  20  jours  ;  les  inoculations  sous-cutanées,  intra- 
musculaires, intra-parenchymateuses  ne  sont  presque  jamais  suivies  de 
mort.  Il  est  très  difficile  de  transmettre  expérimentalement  l'aspergillose 
par  inhalation  ou  ingestion. 

L'aspergillose  expérimentale  se  transmet  de  la  mère  au  fœtus.  Les  lé- 
sions aspergillaires  obtenues  par  inoculation  chez  les  animaux  revêtent 
toujours  la  forme  de  lésions  tuberculeuses.  Elles  portent  principalement 
sur  les  reins  chez  le  lapin  et  le  cobaye,  sur  le  foie  chez  le  pigeon.  On 
peut  trouver  exceptionnellement  une  disposition  radiée  des  touffes  de 
mycélium  prenant  un  aspect  actinomycosique. 

Jusqu'à  présent  on  n'a  pu  obtenir  une  immunisation  sérieuse  des  ani- 
maux contre  l'aspergillose  expérimentale.  L'aspergillus  ne  produit  pas  de 
toxines  ni  de  substances  vaccinantes  ;  le  sérum  d'animal  atteint  d'asper- 
gillose  n'immunise  pas  contre  l'aspergillus  ;  les  injections  progressive- 
ment croissantes  de  spores  virulentes  ne  donnent  pas  d'immunisation. 

L'iodure  de  potassium  et  l'iode,  l'arsenic  retardent  ou  empêchent  la 
fructification  de  l'aspergillus  dans  les  milieux  de  culture  (Lucet), 

8*  Aspergillose  de  riiomme,  —  A.  Aspergillose  de  l'appareil  respira- 
toire. —  Il  existe  un  grand  nombre  d'observations  dans  lesquelles  on  a 
constaté  l'aspergillus  au  niveau  de  lésions  bronchiques  ou  à  la  surface 
de  cavernes  tuberculeuses  des  poumons.  Mais  quelques  cas  indubitables 
dans  lesquels  Texamen  des  crachats  et  l'inoculation  négative  au  cobaye, 
ont  démontré  la  nature  non  tuberculeuse  des  lésions  pulmonaires,  ont 
sen'i  à  établir  l'existence  de  l'aspergillose  pulmonaire  primitive  (cas  de 
Gaucher  et  Sergent  et  de  Rénon)  qui  est  encore  contestée  en  Allema- 
gne. Enfin,  il  semble  que  la  tuberculose  pulmonaire  puisse  se  greffer  se- 
condairement sur  l'aspergillose  pulmonaire  primitive. 

VINGT-CINQUIÈME  ANNÉE.  —  T.  XLJX.  30 


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466  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

Les  crochets  d*asporgillose  pulmonaire  renferment  des  fragments  de 
mycélium  et  des  spores  qu'on  constate  à  Texamen  microscopique  et  qui 
se  développent  aisément  par  ensemencement  sur  le  liquide  de  Raulin. 

On  n'a  guère  rencontré  Taspergillose  pulmonaire  primitive  que  chez 
des  personnes  maniant  des  graines  ou  des  farines  (gaveurs  de  pigeons, 
peigneurs  de  chevaux).  Les  symptômes  observés  sont  de  ressoufileraent, 
de  petites  hémoptysies,  de  la  toux  quinteuse  avec  expectoration  puru- 
lente, quelquefois  des  accès  d'asthme  se  répétant  fréquemment.  L'auscul- 
tation révèle  des  signes  d'induration  à  un  des  sommets  ou  aux  deux.  U 
n'y  a  pas  d'extension  progressive  et  graduelle  des  lésions  et  la  régression 
est  de  règle  à  moins  que  l'infection  tuberculeuse  ne  se  grefîe  sur  les  alté- 
rations déjà  produites  par  l'aspergillus. 

Anatomiquemcnt  Rénon  distingue  :  1°  une  forme  inflammatoire  avec 
emphysème  et  série  de  petites  cavités,  distension  des  alvéoles  et  infiltra- 
tion de  leurs  parois,  et  végétation  aspergillaire  dans  l'alvéole  ;  2"  une 
forme  abortive  avec  nodules  ressemblant  à  des  tubercules  avec  réaction 
interne  du  parenchyme  pulmonaire  qui  les  entoure  ;  3**  une  forme  compli- 
quée de  tuberculose. 

Le  traitement  consiste  dans  l'emploi  de  l'iodure  de  potassium  et  de 
Tarscnic  et  de  tous  les  moyens  qui  peuvent  relever  l'état  général. 

L'aspergillose  pulmonaire  secondaire  n'est  guère  révélée  que  par  l'exa- 
men dos  crachats.  Elle  se  })résente  anatomiquemcnt  sous  forme  de  végé- 
tation mycosique  sur  la  paroi  d'une  bronche  dilatée,  sous  formes  de  tu- 
bercules, ou  sous  forme  d'un  enduit  verdàtre  revêtant  des  cavernes 
tuberculeuses. 

B.  Aspergillose  rénale,  —  On  n'en  connaît  que  trois  observations, 
toutes  secondaires.  Des  fragments  de  mycélium  se  retrouvaient  dans 
les  urines. 

G.  Aspergillose  cutanée.  —  Elle  se  manifeste  par  des  taches  brunâtres 
au  niveau  d'ulcérations  cutanées. 

D.  Kératomycose  aspergillaire,  — Il  sii  fait  une  ulcération  de  la  cornée 
qui  ne  tarde  pas  à  se  recouvrir  d'une  fausse  membrane  contenant  des 
filaments  mycéliens. 

E.  Aspergillose  naso-pharyngéo.  —  On  a  trouvé  dans  les  fosses  na- 
sales ou  dans  l'antre  d'Highmore  des  masses  aspergillaires  entretenant 
une  inflammation  chronique  et  des  formations  polypeuses. 

F.  Otomycose  aspergillaire,  —  Elle  est  fréquente.  Il  se  forme  un  dé- 
p(>t  farineux  d'aspergillus  sur  le  tympan  et  il  en  résulte  de  la  surdité,  des 
bourdonnements  d'oreille  et  un  écoulement  aqueux.  Le  dépôt  enlevé,  les 
symptômes  disparaissent,  mais  les  récidives  sont  fréquentes. 

H.    BOURGES. 

G.  VANLÂIR.  Recherches  chronométriques  sur  la  régénération  des  nerfs  (Arcb, 

de  physioî.f   V7,  p.  2î7). 

Chez  le  chien,  et  sans  doute  aussi  chez  l'homme,  la  régénération  ner- 
veuse régulière  s'eflectue  avec  une  constance  chronologique  presque 
parfaite.  En  considérant  le  délai  total,  on  peut  évaluer  la  vitesse  moyenne 
des  fibres  adventives  à  1  millimètre  par  jour.  Pour  le  premier  stade, 


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/VNATOMIE  PATHOLOGIQUE.  4G7 

prolifération  initiale  et  expansion  exodique^  il  faut  40  jours.  Dans  le  sys- 
tème intercalaire  entre  les  deux  bouts  du  nerf  coupé,  les  fibres  nouvelles 
marchent  à  raison  de  2,5  décimillimètres  par  jour.  La  progression  des 
éléments  nouveaux  à  travers  le  bout  périphérique  se  fait  à  raison  de  1  milli- 
mètre par  jour,  vitesse  plus  grande  que  dans  Tespace  intercalaire  à  cause 
do  la  facilité  du  cheminement  dans  les  tubes  endonévriques  ou  endoneu- 
riaux  vidés  par  Tatrophie  des  fibres  anciennes.  C'est  l'état  physique  des 
milieux  qui  décide  de  la  rapidité  de  progression  des  fibres  nouvelles 
comme  de  leur  direction.  dastre. 


MINGAZZINI.  Pat.-Anat.  Untersuchungen  ûber  den  Verlauf.....  (Trajet  de  quelques 
▼oies  nerveuses  du  système  nerveux  central  de  l'homme)  {Zîeglcr's  Bcitragc  z. 
patb.  Anai.,  XX,  p.  i4iS). 

D'après  ses  études  sur  2  enfants,  morts  à  la  suite  de  polyencéphalile  in- 
fantile, Mingazzini  relève  les  faits  suivants  au  sujet  de  l'atrophie  cérébro- 
cérébelleuse croisée.  Les  fibres  transverses  du  front,  qui  occupent  la  couche 
superficielle,  émanent  des  cellules  ventrales  du  pont.  Ces  cellules  sont,  d'autre 
part,  unies  aux  parties  latérales  du  pied  du  pédoncule,  dont  les  fibres  éma- 
nent de  récorce  cérébrale.  Les  fibres  de  la  partie  médiane  et  d'une  grande 
portion  de  la  zone  latérale  du  pied  du  pédoncule  émanent  des  cellules 
moyennes  du  pont,  qui  sont,  d'autre  part,  reliées  aux  fibres  du  stratum 
complexuni  et  profond  et  à  une  petite  partie  des  fibres  du  straluni  superficiel, 
émanent  des  cellules  cérébelleuses  du  côté  opposé.  Autrement  dit,  parmi  les 
fibres  transverses  du  pont,  quelques-unes  (stratum  superficiel  presque  entier) 
émanent  du  pont,  les  autres  (stratum  complexum  et  profond)  émanent  du  cer- 
velet. De  quelques  cellules  du  pont  émanent  des  fibres  transverses,  qui 
s'élèvent  dans  le  raphé. 

L'auteur  émet  aussi  des  idées  nouvelles  sur  l'origine  et  le  croisement 
des  fibres  du  bras  conjonctif,  sur  les  fibres  arciformes  du  bulbe  et  sur 
les  corps  bigéminés  postérieurs.  c.  luzet. 

SAXER.   Anatomische  Beitrâge   zur   Kenntniss   der   sogenannten  Syringomyelie 
(Ziegîer's  Beitr'àge  zur  patb.  Anat.,  XX,  p.  332), 

L'auteur  décrit  10  cas  différents,  tant  au  point  de  vue  clinique  qu'étio- 
logique  et  anatomo-pathologique.  Il  n'est  pas  impossible  que  des  anoma- 
lies congénitales  jouent  un  rôle  dans  la  formation  des  cavités  de  la 
moelle  ;  mais  c'est  là  une  supposition  qui  n'est  pas  encore  prouvée.  La 
persistance  de  restes  de  tissu  germinatif  embryonnaire,  c'est-à-dire  de 
cellules  jeunes  encore  susceptibles  de  différenciation,  à  la  partie  posté- 
rieure du  canal  de  l'épendyme,  est  quelque  peu  invraisemblable.  La  for- 
mation des  cavités  est  indépendante  du  canal  central,  et  la  réunion  des 
deux  cavités  n'est  que  secondaire.  Le  revêtement  des  cavités  par  l'épi- 
thélium  épendymaire,  que  l'on  observe  souvent,  provient  des  cellules  de 
ce  canal.  En  somme,  la  syringomyelie  a  les  causes  les  plus  diverses  et  se 
produit  par  les  processus  les  plus  différents.  Le  mot  syringomyelie  ne 
désigne  donc  pas  une  unité  anatomique;  il  vaudrait  mieux  employer,  sui- 
vant les  cas,  les  expressions  de  méningite  avec  syringomyelie  ou  avec 
hydromyélie.  L'épithélium  du  canal  central  i)eut  sûrement  prendre  part 
à  la  formation  de  névroglie,  mais  il  n'est  pas  le  seul  productr-nr  de  néo- 


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468  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

formation  gliomateuse.  11  est  certain,  quoi  qu'en  dise  Weij^ert,  que  sou- 
vent la  cavité  peut  se  produire  par  ramollissement  du  gliome.  A  noter  le 
cas  jusqu'ici  unique  de  néoplasme  pourvu  de  libres  nerveuses  à  myéline 
avec  gaines  de  Schwann.  c.  luzet 

TEOESGHI.  Die  Friedreich'sche  Krankheit  [Ziofjlcr's  Beitrage  zur  paih.  Anat.,  XX, 

p.  Si). 

Iiulividu  de  17  ans,  atteint  de  maladie  de  Friedreich  et  mort  de  pneumo- 
nie. On  trouve  à  Tautopsie,  dans  la  moelle  épinicrc  de  la  leptoméuingite  spi- 
nale chronique,  surtout  en  arrière,  avec  amincissement  de  la  moelle,  atrophie 
des  racines  postérieures  et  des  colonnes  de  Glarkc,  altération  des  ganglions 
spinaux  et  du  cordon  cércboUeux  direct  dans  la  moelle  cervicale  et  des  zones 
do  Lissauer.  Dans  les  cordons  postérieurs  se  trouvaient,  à  côté  d'un  processus 
ancien  d'hyperplasio  de  la  névro^'He,  des  signes  de  dégénérescence  récente  et  une 
dégénérescence  complète  de  la  zone  radioiilaire  moyenne  ;  seule  la  zone  cor- 
nucommissurale  était  intacte.  La  malailie  avait  débuté  par  le  tremblement  ty- 
pique qu'avaient  suivi  des  mouvements  choréiques,  puis  ataxiques,  accompa- 
gnés de  trouhli's  de  la  parole  et  d'altération  du  caractère.  Par  contre,  il 
n'existait  ni  troubles  de  la  face  et  des  yeux,  ni  lésions  trophiques,  ni  accès 
apoplectiforincs,  ni  contractures. 

L'auteur  montre  que  l'analogie  de  la  maladie  de  Friedreich  avec  le 
tabès  est  ici  manifeste,  non  seulement  aux  points  de  vue  anatomique  et 
clinique,  mais  aussi  à  celui  de  Fétiologie.  Gomme  dans  celle-ci  agit  le 
virus  syphiUtique,  le  virus  tuberculeux  agit  dans  la  maladie  de  Friedreich, 
sur  certaines  portions  du  système  nerveux  incomplètement  développés 
ou  constitutionnollement  faibles.  c.  luzet. 

BOOEKER  et  JULIQSBURGER.  Ueber  Rûckenmarksverânderimgen  bei  progresslYer, 
mit  dem  Tode  endigender  Anflmie  (Berlin,  iciin.  VV^oc/i.,  n*  83,  p.  7 48 y  i 7  août 

iSdby 

/"  cas  :  Femme  de  56  ans;  en  juin  1894,  érysipèle  de  la  face  ;  a  la  fin  de  sep- 
tembre suivant,  fréquentes  douleurs  do  tête,  troubles  visuels,  pâleur  des  mu- 
queuses; ultérieurement,  lipothymies  réitérées,  démarche  incertaine,  vertigi- 
neuse; oscillations,  les  yeux  clos.  Ataxie  des  membres  inférieurs  et  un  peu  des 
supérieurs;  pas  de  troubles  marqués  do  la  sensibilité;  diminution  de  la  force 
brute  des  muscles  ;  conservation  des  réflexes  tendineux  et  de  la  réaction  des 
pupilles.  En  août  1895,  double  érysipèle  facial.  Depuis  lors,  pareslhésies  diver- 
ses ;  partout  sensibilité  exquise  à  la  douleur.  Anémie  extrême  ;  sang  aqueux, 
rouge  clair;  diminution  considérable  du  nombre  des  hématies  ;  poikilocytose. 
Mort  en  novembre  1895.  A  l'autopsie  :  Anémie  intense  de  tous  les  organes. 
Aspect  gelée  de  groseilles  de  la  moelle  osseuse.  Petits  foyers  do  nécrose  par- 
semés dans  le  foie  ;  épithélium  des  tubes  urinifèros  regorgeant  de  granula- 
tions de  pigment.  Sclérose  des  cordons  postérieurs  de  la  moelle  occupant  à  la 
région  lombaire  la  zone  radiculaire  moyenne  et  augmentant  d'intensité  et 
d'étendue  à  mesure  qu'on  se  rapprochait  de  l'extrémité  supérieure.  Au  niveau 
des  lombes,  la  sclérose  des  cordons  latéraux  forme  un  petit  triangle  à  base 
tournée  vers  la  périphérie  ;  plus  haut,  elle  augmente  aussi  d'étendue  et  d'in- 
tensité et  envahit  les  cordons  latéraux  pyramidaux  cérébelleux  et  une  partie 
des  faisceaux  de  Gowers.  Au  niveau  du  cou,  il  y  a  de  la  sclérose  diffuse  des 
cordons  antérieurs  qui,  partout,  est  environnée  de  parties  claires  formées  par 
un  système  d'espaces  plus  ou  moins  arrondis  dans  lesquels  on  ti*ouve  des 


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ANATOMIE  PATHOLOGIQUE.  409 

fibres  à  myéline  à  lous  !os  stades  possibles  do  dégénération  el  particulière- 
ment au  voisinage  des  vaisseaux,  mais  fréquemment  aussi  imm.édiatoment 
au-dessous  de  la  pie-mère,'des  cellules  arrondies  à  un  ou  deux  noyaux.  Sur  les 
territoires  sclérosés,  les  petits  vaisseaux  offrent  do  Tépaississement  des  parois 
et  des  dépôts  hyalins  ;  leur  lumière  est  souvent  rélrécie  et  remplie  de  throm- 
bus.  Il  y  a  abondance  de  cellules  aranéennes.  Dans  la  substance  grise  se 
trouvent  par-ci  par-là  de  petits  foyere  de  dégénération  aiguë  des  flbres  do 
myéline.  Une  faible  partie  seulement  des  cellules  dos  cornes  antérieures 
est  altérée  :  leur  protoplasma  est  trouble,  leurs  granulations  tombées  en 
poussière,  etc.  ;  souvent  on  ne  voit  plus  leur  noyau  ou  bien  il  est  marginal  ; 
dans  un  certain  nombre  de  ces  cellules,  on  dislingue  des  corps  en  forme  de 
bâtonnets  ronds,  sur  les  coupes,  qui  tantôt  traversent  toute  la  longueur  de  la 
cellule,  tantôt  ne  sont  qu'en  partie  à  son  intérieur  et  en  partie  dans  l'espace 
péricellulaire,  tantôt,  enfin,  sont  complètement  libres  dans  celui-ci.  On  aperçoit 
aussi  des  altérations  dans  les  cellules,  les  vaisseaux  et  les  fibres  des  co- 
lonnes de  Clarke.  Dans  les  cordons  postérieurs,  les  lésions  remontent  jusqu'aux 
noyaux  ;  dans  les  cordons  latéraux  pyramidaux,  jusqu'à  l'entrecroisement  des  py- 
ramides; dans  les  cordons  latéraux  cérébelleux,  jusque  dans  la  région  de  Thypn- 
glosse.  La  pie-mère  et  ses  vaisseaux,  les  racines  extra-médullaires  n'offrent 
aucune  modification,  tandis  que  les  racines  postérieures,  à  leur  entrée,  se 
trouvent  partiellement  en  dégénération  aiguë. 

^  cas:  Homme  de  27  ans, de  pâleur  extrême, ayant  depuis  un  an  des  pares- 
thésies  dans  les  membres,  surtout  inférieurs  et  depuis  quelques  mois  des 
accès  vertigineux';  puis  apparurent  de  vives  douleurs,  une  sensibilité  ex- 
trême à  la  pression,  de  l'alaxie,  d'abord  aux  membres  inférieurs,  ensuite  aux 
supérieurs,  un  trouble  considérable  du  sens  musculaire,  la  suppression  du 
réflexe  rotulien,  une  anémie  profonde,  de  l'incontinence  des  sphinctere.  Dans 
les  dernières  semaines  de  vie,  le  malade  présenta  de  la  névrite  optique  et 
finalement  une  paraplégie  absolue. 

A  l'autopsie,  lésions  médullaires  identiques  à  colles  du  cas  précédent,  mais 
réparties  rlifféremment  ;  au  lieu  d'être  symétriques,  elles  forment  des  taches, 
des  foyers. 

Il  s'agit,  dans  les  2  cas,  de  ces  lésions  médullaires  décrites  par  Lichtheim, 
Mtinnich,  Nonne,  dans  l'anémie  mortelle  ;  elles  ne  sont  pas  la  conséquence 
de  l'anémie,  mais  dépendent  de  la  même  cause  qu'elle,  cause  inconnue. 

J.  B. 

W.  TEIGHMULLER.  Ein  Beitrag  inr  Kenntniss  der  im  Verlanfe  der  perniciôsen 
Anflmie....  (Des  affections  spinales  observées  dans  le  cours  de  l'anémie  perni- 
cieuse) {^Deutsche  Zoilsch.  t.  Norvenh.,  VIII,  p.  385). 

Les  conclusions  de  ce  travail  sont  les  suivantos  :  il  survient,  au  cours 
de  l'anémie  pernicieuse,  des  altérations  de  la  substance  grise  médullaire, 
et  celles-ci  peuvent  morne  ("Ure  très  prononcées.  La  dégénération  en 
plaques  ou  en  foyers  de  la  substance  blanche  doit  être  rapportée  à  dos 
hémorragies  intramédullaires.  On  peut  mettre  en  doute  que  la  même 
pathogénie  s'applique  aux  dégéiiérations  fasciculécs.  L'étude  dos  altéra- 
tions vasculaires  au  cours  de  l'anémie  pernicieuse  gagnerait  à  otre 
poussée  plus  loin.  Nombreuses  figures.  pierre  marie. 

0.   LU6ARSGH.  Rûckenmarck  bei   Garcinomatosen  (La  moelle  chei  les  cancéreux) 
{Zeitschr,  f.  klÎD.  Med.,  XXXU  p.  389). 

Sur  19  cas  de  cancer  des  divers  organes  où  l'examen  histologique  de 

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470  lŒVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

ia  moelle  fut  fait  avec  soin,  celle-ci  était  8  fois  normale.  Dans  les  11  au- 
tres cas  existait  une  prolifération  de  la  névroglie  à  distribution  très  va- 
riable, ordinairement  dans  toute  la  moelle.  Les  racines  postérieures 
étaient  souvent  intén»s>ées.  Le  gonflement  œdémateux  était  léger;  il  ne 
s'agissait  pas  d'un  phénomène  purement  agonique  ou  même  cadavérique; 
ce  gonflement  manquait  en  elTet  sur  d'autres  moelles  examinées  dans 
les  mêmes  conditions. 

Ces  lésions  médullaires  peuvent  être  attribuées:  1*  dans  la  plu])arl  des 
cas  aux  modifications  du  sang  ;  2"  dans  le  cas  spécial  de  cancer  de  l'es- 
tomac aux  modifications  du  chimîsme  gastrique  et  à  Tauto-intoxication  ; 
3*  à  une  infection  secondaire  dans  le  cas  d'ulcération  cancéreuse; 
4*  à  la  réunion  de  ces  divers  facteurs  étiologiques.       a.  v.  plicque. 

60LDMANN.  Histologische  Uiitersnchiuigen  fiber  die  Yerbraitmig  der  Carcinome 
im  Yenensystem  {berlio.  klin.  Wocb.^  p.  549,  15  Juin  1896). 

L'envahissement  des  veines  pai'  le  cancer  s'effectue  de  trois  manières. 
En  premier  lieu,  on  trouve  à  l'intérieur  de  veines  perméables,  non  throm- 
bosées,  les  cellules  carcinomateuses  caractéristiques  (jui  doivent  avoir, 
partant,  comme  les  cellules  endothéliales,  la  faculté  de  maintenir  le  sang 
fluide  ;  en  second  lieu,  le  néoplasme  s'étend  dans  les  parois  veineuses, 
soit  intrapariétalement,  soit  sous  l'endothélium.  Enfin,  on  voit  des  veines 
thrombosées  dont  le  Ihrombus  est  traversé  par  du  tissu  cancéreux.  La 
propagation  du  cancer  aux  veines  en  des  points  où  l'œil  nu  ne  décèle  rien 
de  semblable  s'observe  dans  presque  tous  les  cas  aussi  bien  dans  la  tu- 
meur primitive  que  dans  ses  métastases,  et  que  dans  la  phase  initiale  des 
cancers,  alors  qu'ils  ne  forment  pas  encore  de  tumeurs  appréciables. 

J.    B. 

6.  HATEM.  Dn  caillot  non  rétractile  ;  suppression  de  la  formation  dn  sérum  san- 
guin dans  quelques  états  pathologiques  (C.  B.  Acad.  des  Se,  23  nov,  1896). 

Dans  quelques  états  pathologiques  (purpura  hemorragica,  anémie  per- 
nicieuse progressive,  cachexie  paludéenne,  etc.),  le  caillot  sanguin  ne 
fournit  pas  de  sérum  ;  c'est-à-dire  que  le  sang  se  coagule,  mais  le  caillot 
ne  subit  ensuite  aucun  retrait  ;  il  reste  adhérent  aux  parois  du  vase,  ne 
laissant  sourdre  aucune  sérosité,  et  c'est  à  peine  si  sa  surface  libre  se 
creuse  légèrement  en  godet  et  s'humidifie.  Cet  état  pei*siste  jusqu'à 
complète  putréfaction  du  coagulum.  Dans  la  plupart  des  cas,  cette  non- 
production  de  sérum  coïncide  avec  une  diminution  considérable  dans  le 
nombre  des  hématoblastes,  mais  cette  diminution  n'est  pas  toujours  la 
conséquence  d'un  arrêt  dans  la  formation  de  ces  éléments;  aussi,  dans  le 
purpura,  il  y  aurait  pénétration  dans  le  sang  d'une  substance  altérant 
les  hématoblasles  et  les  précipitant.  Ce  sont  ces  hématoblastes  altérés 
qui,  réunis  en  amas,  deviennent  la  cause  des  hémorragies  et  mieux  des 
infarctus  hémorragiques.  D'autre  part,  le  fait  de  la  disparition  de  la  ré- 
traction du  caillot  sanguin  peut  servir  pour  distinguer  la  forme  protopa- 
thique  de  l'anémie  pernicieuse  d'avec  des  états  d'anémie  extrême  con- 
fondus souvent  ;  il  comporte  alors  un  pronostic  grave.  Il  en  est  de  même 
dans  divers  états  cachectiques  où  il  n'apparait  qu'en  cas  d'arrêt  presque 
absolu  dans  la  formation  du  sang.  m.  duval. 


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ANATOMIE  PATHQLOGIQUE.  471 

Eng.  BOTKIN.  Leukocytolyse  (Arch.  f,  paihoL  Anat.,  CXLII,  2), 

E.  Botkin  étudie  la  façon  dont  les  globules  blancs  disparaissent  ou  se 
détruisent  dans  le  sanj^,  aussi  bien  chez  les  personnes  bien  portantes  que 
dans  diverses  maladies  (pneumonie,  fièvre  typhoïde,  etc.)  L*examen 
fut  pratiqué  sur  des  plaques  chauflantes  ou  après  dessiccation  et  colo- 
ration. 

Les  globules  blancs  à  faible  corps  cellulaire  (lymphocytes)  présentent 
des  changements  de  forme,  deviennent  plus  transparents  ;  leurs  granula- 
tions confluent,  puis  disparaissent,  et,  au  bout  de  dix  minutes,  il  ne 
reste,  à  la  place  des  globules  blancs,  qu'une  boule  plus  réfringente,  dont 
la  forme  seule  rappelle  le  globule  blanc. 

Les  globules  blancs  à  protoplasma  abondant,  qui  sont  arrondis  à  l'ori- 
gine, émettent  des  pseudopodes  et  prennent  les  formes  les  plus  diverses, 
en  même  temps  que  le  protoplasma  se  modifie  :  les  granulations  confluent 
et  grossissent  ;  les  portions  périphériques  du  corps  cellulaire  deviennent 
transparentes  et  se  confondent  avec  le  plasma,  de  sorte  qu'au  bout  de 
quatre  minutes,  il  ne  reste  qu'une  petite  masse  indistincte. 

En  comparant  les  préparations  faites  par  dessiccation  du  sang  immé- 
diatement après  sa  sortie  des  vaisseaux,  avec  celles  qui  étaient  conser- 
vées une  dizaine  de  minutes,  Botkin  arriva  à  des  résultats  intéressants 
que  nous  résumons  ainsi  : 

1®  Plus  il  y  a  de  globules  dans  le  sang  (pneumonie),  plus  il  y  en  a  qui 
se  détruisent  au  bout  de  dix  minutes  à  la  température  de  37®  à  40*^  ; 

2<*  A  une  température  de  14°  à  16<»,  les  globules  blancs  du  sang 
pneumonique  disparaissent  en  plus  grande  quantité  que  ceux  du  sang 
normal  ; 

3®  Les  globules  blancs  sont  toujours  plus  nombreux  dans  les  prépara- 
tions faites  par  dessiccation  immédiate  du  sang  que  dans  celles  qui  sont 
conservées  pendant  dix  mintes  à  la  température  de  14®  ou  de  37®  ; 

4®  En  colorant  les  globules  blancs  des  préparations  conservées  pen- 
dant dix  minutes,  on  constate  qu'ils  fixent  moins  bien  les  matières  colo- 
rantes et  qu'ils  présentent  des  granulations  plus  grosses  que  les  globules 
du  sang  desséché  dès  sa  sortie  des  vaisseaux.  kd.  retterer. 

Garl  HELBING.  Znr  Kenntniss  der  RûckennmarksverfinderHngen (Les  altéra- 
tions de  la  moelle  à  la  snite  de  la  thrombose  de  l'aorte  abdominale)  (Deutsche 
med.  Woch.,  p.  672,  Î5  oct.  i896). 

Chez  un  homme  de  37  ans,  rhumatisant,  une  paralysie  brusque  des  deux 
membres  inférieurs  s'était  produite,  bientôt  suivie  de  lésions  gangix'neuses.  A 
Tautopsie,  on  constata  une  embolie  migratrice  de  l'aorte  abdominale  se  pro- 
longeant dans  les  deux  artères  iliaques  communes.  La  moelle,  au  niveau  du 
renflement  lombaire,  présentait  une  dégénérescence  avancée  des  racines  anté 
rieures  et  postérieures,  plus  marquée  à  droite;  en  même  temps,  dégénères 
cence  des  fibres  de  la  substance  grise  en  rapport  avec  la  dégénérescence  des 
racines  ;  altérations  des  cellules  ganglionnaires  des  deux  cornes  antérieures; 
dégénérescence  avancée  des  faisceaux  postérieurs  plus  marquée  à  droito  ; 
dégénérescence  diffuse  légère  des  faisceaux  antérolatéraux.  Dans  le  reste  de  la 
moelle,  dégénérescence  ascendante  des  cordons  de  Goll.  Ces  résultats  tendent 


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472  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

à  prouver  que  la  moelle  lombaire  n'est  pas  aussi  exclusivement  sous  la  dé- 
pendance de  l'aorte  abdominale,  au  point  de  vue  de  )a  nutrition,que  semblaient 
l'indiquer  les  expériences  sur  les  lapins.  h.  de  brinon. 

A.-N.  NAOEJDINE.  Sur  les  lésions  des  capillaires  sanguins  du  cœor  dans  l'hyper- 
trophie  de  cet  organe  {Thèse  de  Saint-Pélersbourff,  i896). 

Dans  les  cœurs  hypertrophiés,  à  la  phase  de  dégénérescence  grais- 
seuse, les  capillaires  sanguins  interstitiels  se  rétrécissent  et  leurs  embou- 
chures se  vident.  Leurs  parois,  ainsi  que  la  tunique  externe  des  plusgi-os 
vaisseaux,  présentent  de  la  dégénérescence  hyaline.  En  môme  temps  que 
les  cellules  musculaires  s*hypertrophient,  le  tissu  interstitiel  prolifère. 

H.  FRENKEL. 


Ton  LETOEN  et  KAISERUN6.  Herztnmor  (Berlin,  klin.  Wocb,,  p.  638,  iS  juilL 

i89e). 

Homme  de  39  ans,  ayant  maigri  de  20  livres.  Début  par  de  violentes  dou- 
leurs dans  la  poitrine  et  le  brns.  Souffle  systolique  ;  ventricule  gauche  un  peu 
dilaté  ;  choc  de  la  pointe  nettement  appréciable.  Quelques  jours  après  l'en- 
trée, apparition  brusque  d'une  paraplégie  à  la  suite  de  laquelle  disparaissent 
les  douleurs  ;  cystite,  escharre  et  mort.  Le  diagnostic  avait  été  anévrisme 
aortique  ayant  usé  le  rachis. 

A  Tautopsie,  grosses  excroissances  en  choux-fleurs  sur  la  paroi  postérieure 
des  oreillettes  et  tumeur  primaire,  provenant  des  ganglions,  au  niveau  duhile 
du  poumon  gauche.  Le  corps  de  la  2°  vertèbre  dorsale,  écroulé  en  partie, 
faisait  saillie  dans  le  canal  vertébral  et  comprimait  la  moelle.  La  8«  vertèbre 
dorsale  présentait  aussi  une  métastase,  mais  sans  usure.  Dans  le  péricarde 
distendu  par  une  quantité  énorme  de  sérosité,  nageait  le  cœur  qui,  pendant  la 
vis,  venait  frapper  la  paroi  thoracique  en  simulant  des  pulsations.  La  tumeur 
était  un  lymphosarcome.  j.  b. 

Max  VERWORN.  Der  Kômige  Zerfall.  Ein  Beitrag  xnr  Physiologie  des  Todes 
(Dégénérescence  granuleuse.  Contribution  à  la  physiologie  de  la  mort)  {Archn 
î.  gos.  Phys.,  LXIII,  p.  ^53). 

La  dégénérescence  granuleuse,  c'est  la  tuméfaction  trouble  de  Wir- 
chow  ou  encore  Tinflammation  parenchymateuse,  procédé  assez  général 
de  mortification  des  éléments  histologiques  dont  le  protoplasma  se 
groupe  en  amas  de  granulations.  Ce  procédé  nécrobiotique  s'observe 
non  seulement  chez  l'homme  malade,  mais  chez  tous  les  êtres  vivants. 
Il  est  général.  L'auteur  l'a  observé  chez  les  organismes  monocellulaires, 
à  la  suite  de  blessures  locales,  et  en  a  constaté  Tenvahissement  pro- 
gressif. Par  exemple  chez  le  Spirostomum,  chez  la  Diftlugie,  dans  les 
masses  protoplasmiques  auxquelles  on  a  enlevé  le  noyau,  le  processus 
se  présente  avec  sa  forme  typique. 

L'auteur  en  a  étudié  les  particularités  dans  les  masses  protoplasmiques 
hyalines,  par  exemple,  cliez  l'Hyalopus.  Le  protoplasma  complètement 
homogène  et  hyalin  commence  à  exprimer  un  liquide  qui  s'accumule 
dans  de  petites  vacuoles  et  à  prendre  ainsi  un  aspect  aréolaire.  Sur  les 
parois  des  aréoles,  le  protoplasma  se  rassemble  en  amas  grumeleux  qui 


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ANATOMIE  PATHOLOGIQUE.  473 

se  séparent  bientôt  ;  les  vacuoles  éclatent  et  le  protoplasma  des  parois  se 
groupe  en  grumeaux  et  granules  qui  adhèrent  faiblement  entre  eux  grâce 
à  une  sorte  de  ciment  muqueux  fabriqué  par  les  parois  alvéolaires. 

Or,  des  études  antérieures  ont  montré  à  Tauteur  que  Tabsence  de 
structure  aréolaire  (chez  les  amibes)  est  en  rapport  avec  la  phase  d'ex- 
pansion protoplasmique  ;  et  au  contraire,  (chez  Thyalopus)  la  formation 
des  vacuoles  est  en  rapport  avec  la  phase  de  contraction  du  protoplasma. 
De  sorte  que  le  processus  nécrobiotique  général  de  la  dégénérescence 
granuleuse  a  pour  début  une  énergique  contraction  du  protoplasma.  Le 
protoplasma  meurt  en  se  contractant.  La  dégénérescence  en  question  est 
la  suite  d'une  excitation  de  contraction  hypermaximale.       dastre. 

M.  NATANSON.  Lésions  des  cellules  nerveuses  cardiaques  dans  la  flôvre  récur- 
rente (Thèse  de  St-Pétersbourg,  1896). 

1"  Dans  la  fièvre  récurrente,  les  ganglions  automatiques  du  cœur  su- 
bissent une  dégénérescence  qui  a  une  distribution  inégale  ;  2**  les  lésions 
siègent  aussi  bien  dans  le  protoplasma  cellulaire  que  dans  les  noyaux  et 
la  capsule,  ainsi  que  dans  la  charpente  conjonctive;  3°  les  vaisseaux  des 
ganglions  sont  dilatés  et  gorgés  de  sang  ;  4**  la  fibre  musculaire  présente 
souvent  de  la  dégénérescence  graisseuse  ;  5°  les  lésions  des  ganglions 
sont  d'autant  plus  prononcées  que  la  maladie  a  une  plus  longue  durée. 

H.  FRENKEL. 

FERRJER.  De  la  rate  paludéenne  (Arch.  de  méd.  exp.,  /A",  p.  86), 

L'auteur  a  eu  l'occasion  de  faire  l'examen  histologique  de  six  rates  pa- 
lustres, et  en  tire  les  conclusions  suivantes  : 

Dans  le  paludisme  aigu,  la  rate  est  augmentée  de  volume,  mais  moins 
que  dans  le  paludisme  chronique  ;  elle  est  molle  et  diffluente.  Histologi- 
quement  on  constate  une  dilatation  vasculaire  très  marquée  et  une  infil- 
tration considérable  de  cellules  jeunes. 

Dans  le  paludisme  chronique,  la  rate  est  toujours  extrêmement  hyper- 
trophiée, et  au  microscope  on  constate  que  cette  hypertrophie  porte  sur 
tous  ses  éléments  constituants  ;  on  trouve  avec  un  certain  degré  de  pro- 
lifération conjonctive  une  hyperplasie  des  cellules  spléniques  et  l'auj^- 
mentation  des  travées  parenchymateuses,  des  follicules  et  des  sinus 
vasculaires. 

A  la  période  cachectique  de  l'impaludisme  il  se  fait  une  véritable  sclé- 
rose de  la  rate  ;  les  travées  parenchymateuses  primitivement  épaissies 
reviennent  sur  elles-mêmes  par  régression  fibreuse  ;  la  sclérose  est  sur- 
tout accentuée  autour  des  orifices  des  sinus  vasculaires  qui  sont  dilatés 
au  point  que  les  coupes  prennent  parfois  l'aspect  du  tissu  caverneux.  Ces 
dilatations  vasculaires  expliquent  la  production  du  souffle  splénique  dans 
certains  cas  d'impaludisme.  h.  bourges. 

HATEH.  Des  gastrites  dégénératives  {Soc.  méd.  des  bôp.,  23  oct.  1896). 

A  côté  des  formes  où  le  parenchyme  glandulaire,  plus  ou  moins  altéré, 
est  persistant,  il  en  est  d'autres  qui  se  caractérisent  par  des  modifl- 


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474  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

cations  nutritives  des  épithéliums,  tellement  profondes  et  étendues 
qu'elles  conduisent  avec  plus  ou  moins  de  rapidité  à  la  destruction  des 
glandes  et  même  de  la  portion  parenchymateuse  de  la  muqueuse,  soit  par 
dégénérescence,  soit  par  atrophie  des  éléments. 

Hayem  passe  en  revue  d'abord  la  dégénérescence  graisseuse,  dont  il 
n'a  pas  rencontré  un  seul  exemple,  puis  les  infiltrations  séreuses  et  albu- 
minoïdes  ;  la  dégénérescence  vasculaire  est  une  lésion  banale,  mais  qui 
peut  être  tellement  développée  qu'elle  devient  l'altération  prédominante. 
Elle  porte  tantôt  sur  les  cellules  de  bordure,  tantôt  sur  les  cellules  prin- 
cipales, parfois  sur  les  cellules  pyloriques. 

Les  infiltrations  albuminoïdes  peuvent  amener  une  destruction  si 
complète  des  éléments,  qu'elles  constituent  de  véritables  processus  de 
nécrobiose,  revêtant  divers  aspects  : 

1°  la  désintégration  granuleuse  ; 

2°  l'état  épidermoïde  (caractérisé  par  un  aplatissement  et  une  dessic- 
cation des  éléments  glandulaires); 

3°  la  nécrobiose  par  agents  chimiques  (alcooliques  et  surtout  absin- 
thiques)  dont  il  reconnaît  deux  variétés  :  l'état  grenu  et  l'état  translucide. 

Ces  lésions  dégénératives  sont  combinées  avec  les  processus  inflam- 
matoires de  façon  très  diverses,  se  montrent  en  plaques,  régionales  ou 
généralisées.  h.  l. 

Ad.  SGHMIOT.  Untersnchnngen  ûber  das (Sur  l'épithélium  stomacal  à  l'état 

normal  et  pathologique)  (Arch.  fur  pathoJ.  Anat.^  CXLIII,  S). 

1°  L'épithélium  stomacal  de  l'homme  forme  une  rangée  unique  de  cel- 
lules cylindriques  dont  chacune  présente  :  1°  un  segment  profond,  gra- 
nuleux et  renfermant  le  noyau;  2°  un  segment  superficiel  ou  libre  cont« 
nant  un  protoplasma  homogène  à  apparence  et  à  caractères  muqueux. 
L'extrémité  libre  n'est  jamais  limitée  par  une  ligne  ou  un  plateau  comme 
le  sont  les  cellules  intestinales;  dans  l'épithélium  stomacal,  au  contraire, 
tout  le  segment  libre  se  transforme  en  substance  muqueuse,  ce  qu'on 
voit  déjà  sur  le  fœtus  de  cinq  mois.  En  un  mot,  à  Tétat  normal^  Tépithé- 
hum  de  l'estomac  est  bien  différent  de  fépithéUiim  de  l'intestin. 

2**  L'épithéhum  stomacal  subit  des  modifications  notables  dans  les  gas- 
trites aiguës  (2  cas)  observées  chez  l'homme  et  dans  les  inflammations 
que  l'on  provoque  chez  les  animaux  (lapins  et  chiens)  en  leur  faisant 
ingérer  de  l'alcool.  Dans  ces  conditions,  on  voit  l'épithélium  se  remplir 
de  mucus,  gonfler  et  même  disparaître. 

3**  Dans  les  gastrites  chroniques,  l'épithélium  ne  tombe  pas,  mais  il 
prend  les  caractères  de  l'épithélium  intestinal.  La  même  transformation 
a  lieu  au  voisinage  de  l'ulcère  rond. 

Ad.  Schmidt  cite  quelques  faits  qui  lui  font  penser  que  le  carcinome 
muqueux  (Gallertcarcinome)  de  l'estomac  prendrait  naissance  aux  dépens 
de  ces  îlots  cellulaires  de  l'épithélium  modifié.  éd.  retterer. 

Maurice  LETULLE.  Cirrhose  hypertrophiqne  pigmentaire  alcoolique  {Soc.  aoat.  de 
Paris,  p.  S5S,  nov.  1896). 

A  Tautopsie  d'un  homme  de  43  ans,  alcoolique,  atteint  de  cirrhose  hyper- 
trophique  du  foie  avec  dilatation  chronique  du  cœur,  et  dont  tous  les  organes 


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ANATOMIE  PATHOLOGIQUE.  475 

furent  examinés  nu  microsjope,  on  constata  les  faits  suivants  :  le  foie,  le 
panitréas  et  le  cœur  sont  les  trois  viscères  les  plus  chargés  do  pigment  ferru- 
gineux; la  glande  hépatique  est  partout  défoncée  par  une  cirrhose  bi-veineuse 
étendue,  avec  lésions  atrophiques  pigmentaires  des  cellules  hépatiques. 

L'infiltration  pigmentaire  du  pancréas  prédomine  à  la  périphérie  des 
lobules;  Torgane  n'est  pas  sclérosé.  Les  fibres  musculaires  du  myocarde,  les 
espaces  intermusculaires  sont  gorgés  de  granulations  ferrugineuses  ;  les  fol- 
licules des  ganglions  lymphatiques  sont  envahis  par  des  granulations  qui, 
par  contre,  sont  en  petit  nombre  dans  la  rate.  La  toile  choroïdienne,  les 
plexus  choroïdes,  les  glandes  épithéliales  dites  vasculaires  sanguines,  les 
surrénales,  la  thyroïde  et  la  pituitaire  sont  imprégnées  de  pigment  hépatique  ; 
les  glandes,  munies  d'un  canal  excréteur,  ne  présentent  de  pigments  que 
dans  certains  points  spéciaux,  dans  les  tubuli  contorti  du  rein,  dans  les  acini 
des  glandes  salivaires,  dans  les  circonvolutions  glandulaires  profondes  des 
glandes  sudoripares. 

Les  épithéliums  de  revêtement,  les  cellules  normalement  pigmentées  (corps 
de  Malpighi),  les  fibres  musculaires  striées  ne  sont  pas  incrustées  de  pig- 
ment. 

Les  parois  du  canal  thoracique  sont  à  peu  près  intactes  quant  au  pigment 
ferrugineux;  la  presque  totalité  des  fibres  musculaires  lisses,  des  vaisseaux, 
de  l'estomac,  de  l'intestin  surtout,  sont  atteintes  de  dégénérescence  granulo- 
pigmentaire.  maubrac. 

SIE6ENBEGK  VAN  HEUKELOM.  Die  ezperimentelle  cirrhosis   hepatis  (Ziogler's 
Beitr'àgo  zur  path.  ADat.^  XX,  p,  22i). 

Les  altérations  cirrhotiques  du  foie  sont  indépendantes  des  dégénéra- 
lions  parenchymateuses;  ces  dernières  surviennent  tantôt  primitivement, 
tantôt  secondairement  au  cours  de  la  cirrhose.  Tandis  qu*une  influence 
passagère  ne  peut  jamais  produire  une  vraie  cirrhose,  quelle  que  soit 
cette  influence,  on  sait  que  certaines  substances,  comme  le  phosphore  et 
l'alcool,  employées  chroniquement  et  à  petites  doses,  peuvent  faire 
naître  dans  le  foie  des  processus  sclérotiques.  Ainsi  fait  aussi  le  chloro- 
forme par  la  voie  sanguine,  les  bactéries  et  leurs  produits  et  les  subs- 
tances putrides  provenant  du  tube  digestif  ou  les  produits  de  fermenta- 
tion anormale.  La  cirrhose  des  buveurs  n'est  donc  pas  la  suite  directe  de 
Talcool  (qui  n'est  qu'un  poison  cellulaire),  mais  la  conséquence  de  la 
résorption  de  substances  qui  naissent  dans  le  tube  digestif  par  action 
bactérienne  (favorisées  soit  par  la  gastrite  alcoolique  ou  par  les  fermen- 
tations anormales  produites  par  l'alcool)  et  qui  altèrent  le  tissu  conjonctif 
du  foie.  c.  LuzET. 

GORNIL.  Sur  la  structure  de  l'exsudat  flbrineux  de  la  pleurésie  aseptique  {BaîL 
Acad.  méd.^  3  nov.  1896), 

Les  phénomènes  histologiques  de  la  formation  des  adhérences  pleu- 
rales sont  les  mômes  que  ceux  des  réunions  séro-séreu.ses  de  l'intestin  : 
dépôt  de  fibrine  à  la  surface  séreuse  donnant  lieu  à  une  membrane  réti- 
culée, prolifération  des  cellules  endothéliales  par  division  directe,  redres- 
sement de  ces  cellules  qui  pénètrent  dans  la  fausse  membrane  en  s'unis- 
sant  avec  celles  venues  de  la  face  opposée  de  la  séreuse.  L'union  des 
cellules  est  complète  au  bout  de  3  ou  4  jours,  si  les  surfaces  sont  peu 


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476  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

éloignées  ;  des  cellules  vaso-formatives  y  sont  déjà  bien  visibles  et  des 
vaisseaux  se  montrent  au  5*,  6«  ou  ?•  jour. 

Les  phénomènes  inflammatoires  qui  aboutissent  simplement  à  la  for- 
mation d'une  pseudo-membrane  fîbrineuse  à  la  surface  de  la  plèvre  sans 
qu'il  y  ait  d'adhérence  sont  absolument  les  mêmes. 

Les  cellules  endothéliales  jouissent  de  mouvements  amiboîdes  propres; 
elles  se  déplacent  pour  pénétrer  dans  la  fibrine,  qui,  elle-même,  par  ses 
dépôts  successifs,  les  entraine  des  couches  profondes  aux  couches  super- 
ficielles de  la  pseudo- membrane. 

Des  figures  analogues  de  cellules  endothéliales  globuleuses  ou  à  pro- 
longements multiples,  anastomosés,  mobiles,  se  voient  dans  l'exsudat 
fibrineux  contenu  dans  les  bronches  et  les  alvéoles  pulmonaires  dans  la 
pneumonie  aseptique  artificielle  du  chien.  leflaive. 

I.  —  EHRHARDT.  Zur  Kenntniss  der  Muskelverflndenuigeii (Altération  des 

muscles  dans  la  trichinose  du  lapin)  (ZiegJer's  Beitfàge  zur  patb.  Anal.,  XX^ 
p.i). 

II.  —  Le  même.  Znr  Kenntniss  der  Mnskelverflndeningen (Des  altérations  mus- 

cnlaires  dans  la  trichinose  de  l'homme)  {Ibid.^  XXy  p.  43). 

I.  —  Après  que  la  trichine-mère  a  pénétré  dans  le  chylifère  central 
des  villosités  intestinales  et  a  évacué  ses  embryons  dans  le  courant  lym- 
phatique, ceux-ci,  quoique  constamment  évacués  dans  la  lymphe,  sortent 
des  vaisseaux  lymphatiques  par  migration  vraisemblablement  active  pour 
arriver  dans  les  muscles.  Là  ils  percent  le  sarcolemme  et  pénètrent  dans 
les  fibres,  en  écartant  les  fibrilles.  Quand  le  parasite  s'y  est  développé 
complètement,  il  commence,  vers  le  15*  jour,  à  s'enrouler.  La  capsule 
commence  de  se  former,  vers  le  18'  jour,  par  épaississement  du  sar- 
colemme et  par  addition  à  l'intérieur  d'une  couche  également  réfringente 
provenant  des  débris  de  fibrilles  musculaires,  à  l'extérieur  de  cellules 
conjonctives.  Celles-ci,  placées  perpendiculairement  à  l'axe  de  la  fibre 
musculaire,  donnent,  par  suite  de  leur  rétraction  cicatricielle,  la  forme  pi- 
riforme  ordinaire  de  la  capsule.  Les  processus  de  calcification,  ou  la  péné- 
tration des  leucocytes,  ou  la  surproduction  conjonctive  peuvent  tuer  la 
trichine  avec  le  temps.  Beaucoup  de  trichines  périssent  avant  l'encapsule- 
ment.  Sur  des  muscles  voisins,  on  observe,  à  côté  les  unes  des  autres,  les 
lésions  suivantes  :  destruction  granuleuse  des  fibrilles,  dégénérescence 
graisseuse,  ou  cireuse,  ou  hydropique.  La  fibre  trichinée  ne  subit  que 
successivement  les  processus  de  dégénérescences  granuleuse,  graisseuse 
et  de  gonflement.  Les  phénomènes  régénérateurs  (bourgeons  musculaires 
terminaux  et  latéraux)sont  rares. On  estfrappé  de  la  multiplication  nucléaire 
énorme,  provenant  avant  tout  de  la  division  directe  des  noyaux  muscu- 
laires ;  en  même  temps,  les  leucocytes  et  les  produits  du  tissu  conjonctif 
immigrent  dans  la  fibre  musculaire.  La  plupart  des  noyaux  subissent  plus 
tard  la  dégénérescence  graisseuse  ou  périssent  directement.  Dès  que  les 
altérations  chimiques,  provoquées  par  la  trichine,  ont  atteint  un  certain 
degré,  il  se  fait  une  myosite  interstitielle  vraie  avec  hypérémio  des  vais- 
seaux musculaires,  prolifération  des  cellules  conjonctives,  formation  de 
cellules  de  granulation,  épithéliales  ou  rondes,  et  extravasation  de  leuco- 
cytes. 


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PATHOLOGIE  EXPÉRIMENTALE.  477 

II.  —  Dans  â  cas  de  tricliinose  humaine,  l'auteur  a  trouvé  des  lésions  sem- 
blables à  celles  qu'il  a  notées  chez  Panimal.  Les  fibres  qui  n'élaient  pas  direc- 
tement atteintes  présentaient  quelquefois  Tétat  de  vacuolisation,  la  dégéné- 
rescence de  Zenker  était  peu  étendue,  la  dégénérescence  graisseuse  plus  rare 
que  chez  le  lapin.  A  noter  spécialement  l'intense  réaction  inflammatoire  inters- 
titielle, qui  semble  être  la  cause  des  fortes  sensations  douloureuses  que  Ton 
constate  chez  Thomme  atteint  de  trichinose  et  qui  semblent  manquer  chez  le 

lupin.  G.  LUZET. 

A.  BERTHIER  et  6.  SIEUR.  Gontribaiion  à  l'étude  des  corps  étrangers  fibreux  des 
articalations  (Arch.  do  méd.  exp.,  IX^  p.  77). 

Il  s'agit  d'un  l'orps  étranger  articulaire  de  structure  fibreuse,  mais  con- 
tenant du  tissu  ùpithéloïde  et  des  cellules  géantes  ayant  l'aspect  des  myé- 
loplaxes  ;  ces  deux  derniers  caractères  démontrent  d'après  les  auteurs 
l'origine  osseuse  de  ce  corps  étranger,  qui  cependant  par  sa  structure 
s'éloigne  de  celle  (ju'on  a  décrite  jusqu'ici  aux  corps  étrangers  provenant 
de  fragmentations  osseuses. 

Ce  cas  sert  donc  de  transition  entre  les  corps  étrangers  osseux  et  ceux 
de  structure  purement  conjonctive  dont  la  pathogénie  se  trouve  ainsi 
élargie  et  pour  lesquels  on  peut  concevoir  une   origine   osseuse. 

H.    BOURGES. 


PATHOLOGIE  EXPÉRIMENTALE. 


6.  DE  LUGA  ot  V.  O'ANGERIO.  Sur  le  pouvoir  antitoxique  de  la  glande  thyroïde 

(Rivisla  clin,  e  terap.j  sept.  1896). 

Diverses  expériences  faites  sur  les  chiens  par  G.  de  Luca  et  V.  d'An- 
gerio  démontrent  : 

1"  Que  les  urines  des  aniinaux  thyroïdectomisés  sont  plus  toxiques  que 
celles  des  animaux  sains  ; 

2*  Que  le  coefficient  urotoxique  augmente  graduellement  à  partir  de 
l'apparition  des  troubles  nerveux  ; 

3°  Que  le  suc  thyroïdien  exerce  une  action  d'arrêt  marquée  sur  la  mar- 
che de  ces  troubles  et  qu'il  peut  abaisser  le  coefficient  urotoxique  chez 
les  chiens  opérés.  g.  lyon. 

I.  —  BAUMANN  et  60LDMANN.  Ist  das  lodothyrin (L'iodothyrine  est-elle  la 

partie  constituante  du  corps  thyroïde  la  plus  importante  pour  la  vie?)  (Muûcb. 
med.  Woch.,  p.  liùS,  24  nov.  1890). 

II.  —  ROOS.  Zur  frage  nach  der  Aniahl (Sur  la  question  du  nombre  des  subs- 

tances actives  dans  la  glande  thyroïde)  (Ibid.j  p.  1156). 


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478  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

III.  —  IRSAI.  Beitrag  lar  RoUe  der  Schilddrflse  im  Organismns  (Rôle  de  la  glande 
thyroïde  dans  l'organisme)  (Ibid,,  p.  1249). 

I. — Confirmant  les  résultats  de  Hofmeister  et  de  Hildebrand,  qui  affir- 
ment que  l'iodothyrine  est  la  partie  la  plus  importante  du  corps  thyroïde, 
au  point  de  vue  vital,  ils  montrent  que  les  chiens  déthyroïdés  n'ont  pas 
d'accidents  tétaniques  tant  qu'on  leur  donne  régulièrement  par  jour  2  à 
3  grammes  d'iodothyriiie  ;  la  tétanie  ne  survient  que  si  l'iodothyrine  est 
supprimée  ou  fortement  réduite.  Si  la  tétanie  s'est  montrée  il  faut  adminis- 
trer d'autant  plus  d'iodothyrine  que  les  accès  sont  plus  violents  et  que  le 
remède  est  employé  plus  tard.  L'organisme  des  chiens  déthyroïdés  ne 
peut  pas  retenir  l'iodothyrine  administrée  soit  par  la  bouche,  soit  en 
injections  sous-cutanées;  elle  est  éliminée  par  l'urine  telle  qu'elle  ou 
sous  la  forme  d'une  autre  combinaison  organique. 

II.  —  L'auteur  confirme  par  ses  recherches  expérimentales  l'opinion 
de  Frankel  et  de  Magnus-Levy  que  l'action  thérapeutique  de  l'iodothyrine 
est  exactement  la  même  (jue  celle  de  la  substance  thyroïdienne  en 
totalité. 

IIL  —  Après  des  observations  d'une  durée  de  iS  et  de  89  jours,  l'au- 
teur conclut  que  la  thyroiodine  peut  empêcher  la  thyréotétanic  et  la 
cachexie  thyroïdienne  en  conservant  la  vie  de  l'animal.  Les  tablettes  de 
corps  thyroïde  employées  par  l'auteur  ne  lui  ont  pas  paru  capables  d'em- 
pêcher les  animaux  de  périr;  l'iode  en  nature  en  est  encore  incapable. 

C.  LUZET. 

A.  ROUZEAU.  Relations  de  103  opérations  de  thyroïdectomie  ches  le  lapin  {Arch. 
do  physiol.,  p.  i36,  1897). 

l'»  Sur  44  animaux  opérés  de  thyroïdectomie  complète  (ablation  de  la 
thyroïde  et  des  parathyroïdes),  9  n'ont  présenté  aucun  symptôme;  34  ont 
présenté  des  accidents  consistant  en  :  trémulation  des  poils  du  museau, 
trépidation  musculaire,  tremblement  général  ou  partiel,  raideur  de  la 
nuque, mouvements  convulsifs  toniques  et  cloniques,  parésie  ou  paralysie; 
dilatation  pupillaire,  demi-occlusion  des  paupières;  vascularisation  et 
chaleur  des  oreilles,  salivation,  prurit,  hypothermie,  dyspnée,  lésions 
pulmonaires  graves  ti  l'autopsie  chez  ceux  qui  succombèrent.  Ces  acci- 
dents signalent  une  lésion  ou  un  troul)ie  fonctionnel  du  système  nerveux. 
Les  3/4  des  opérés  ont  succombé  dans  les  premiers  jours;  1/4  après 
une  survie  plus  ou  moins  longue.  Tous  ont  présenté  des  lésions  pulmo- 
naires. 

2°  La  thyroïdectomie  incomplète  (ablation  de  la  thyroïde  en  respectant 
une  ou  les  deux  glandules  parathyroïdes)  est  une  opération  à  peu  près 
inoffensive.  Les  lapins  qui  meurent  succombent  à  une  pneumonie.  Il  y  a 
chez  les  animaux  jeunes  arrêt  de  développement.  Le  poids  des  glandules 
augmente  notablement. 

3°  L'ablation  des  glandules  après  la  thyroïdectomie  incomplète  [thy- 
roïdectomie complète  en  deux  temps)  fait  apparaître  les  accidents  de  la 
thyroïdectomie  totale  en  un  temps,  mais  un  peu  assourdis,  avec  issue 
fatale. 

4**  L'ablation  isolée  des  glandules  s'est  montrée  inoffensive.  Ces  glan- 


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PATHOLOGIE  EXPERIMENTALE.  470 

dules  qui  ne  seraient  pas  nécessaires,  le  corps  thyroïde  existant, 
deviennent  nécessaires  à  la  vie  du  lapin,  dès  que  le  corps  thyroïde  vient 
à  manquer.  dastre. 

A.  HANAU.   Einfluss  der  Schilddrûse  auf  die  Knochenneuhildong   (Corresp.-Blalt 
f.  scbwciz.  Aerztc^n"  il,  p.  650,  /••"  sept,  1896). 

Pour  voir  si  le  corps  thyroïde  exerce  quelque  influence  sur  la  néofor- 
luaiion  du  tissu  osseux,  H.  produisait  des  fractures  chez  des  animaux 
auxquels  il  avait  au  préalable  enlevé  le  corps  thyroïde.  Il  a  régulière- 
ment noté  un  retard  dans  la  formation  du  cal,  une  prolongation  du  stade 
cartilagineux  et  une  diminution  de  volume  du  cal.  Aussi  proposo-t-il,  pour 
hâter  leur  guérison,  d'administrer  aux  malades  atteints  de  fractures  des 
tablettes  thyroïdiennes.  j.  b. 

H.  MASSANT.   Experimentaluntersnchungeii   ûber   den   Verlauf (Recherches 

expérimentales  sur  le  trajet  des  fibres  qui  interviennent  dans  la  production  des 
réflexes  pnpillaires(>lrc/;/v  /.  Psychi&L,  XXVIII,  2,  p.  4S2). 

L'auteur  a  pratique  chez  des  lapins  riridectomic  totale.  Dans  ces  con- 
ditions il  a  vu  se  produire,  dans  le  ncMf  optique,  une  dégénérescence  de 
libres  nerveuses  qui  s'eulrecroisaient  dans  le  chiasma  et  qu'on  pouvait 
suivre  jusqu'aux  tubercuhîs  quardijumeaux  antérieurs  et  jusque  dans  la 
partie  inférieure  de  la  commissure  postérieure.  Il  a  été  impossible  de  dé- 
terminer en  quel  point  du  noyau  de  l'oculomoteur  vont  aboutir  ces  fibres 
pupillaires.  Sur  toutes  les  préparations  relatives  à  ces  expériences 
qu'il  a  examinées,  l'auteur  a  pu  se  convaincre  de  l'intégrité  du  gan- 
glion de  l'habenula  et  du  noyau  de  Gudden.  Il  paraît  vraisemblable  à 
l'auteur  d'admettre  qu'il  n'existe  pas  de  centre  réflexe  proprement  dit 
des  mouvements  pupillaires,  sous  la  forme  d'un  agrégat  cellulaire,  que 
ce  centre  est  suppléé  par  les  cellules  disséminées  entre  les  fibres  pupil- 
laires dont  le  trajet  a  été  indiqué  ci-dessus;  il  s'agit  là,  bien  entendu, - 
d'une  simple  hyj)othèse. 

L'auteur  a  rappelé  ensuite  que,  dans  un  certain  nombre  d'observations 
empruntées  à  la  pathologie  humaine,  et  où  il  existait  une  lésion  des  tu- 
bercules quadrijumeaux  antérieurs,  les  réflexes  pupillaires  étaient  abolis. 

E.    RICKLIN. 

GAKE.  Die  Ezperimentelle  Entzûndang  der  Hornhant (L'inflammation  expéri- 
mentale de  la  cornée  chei  la  grenouille  et  le  pigeon)  {Zicglcr's  Beiir'ége  zur 
path.  Anat.,  XX,  p.  293). 

Les  cellules  fixes  de  la  cornée  se  divisent  dans  les  inflammafions  de 
cet  organe  par  voie  mitotique  et  acquièrent  une  sorte  de  mobilité  amiboïde 
(contractilité  et  pouvoir  locomoteur).  La  néoformation  du  tissu  détruit, 
tant  des  éléments  cellulaires  que  de  la  substance  fondamentale,  ne  se 
produit  qu'aux  dépens  des  cellules  fixes.  Les  leucocytes  immigrés  des 
vaisseaux  voisins  ne  se  multipliant  sûrement  que  très  rarement  dans  la 
cornée,  n'ont  que  le  rôle  d'enlever  les  produits  de  destruction  et  de  mor- 
tification. G.  LUZET. 


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480  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

SGHIEGK.  Ueber  die  ersten  Stadien (Des  premiers  stades  de  la  tuberculose 

expérimentale  de  la  cornée  du  lapin)  (Ziegler's  Beitràgo  zur  patb.  Anat.j  XX ^ 
p.  247). 

Les  cornées  de  lapin  inoculées  de  bacilles  tuberculeux  provenant  de 
cultures  pures  présentent  comme  première  conséquence  de  rirritalion 
bactérienne  une  prolifération  des  cellules  fixes  de  la  cornée  et  leur  trans- 
formation en  cellules  épithélioïdes.  Ce  n'est  que  plus  tard  que  les  leuco- 
cytes participent  au  processus,  qui  immigrent  soit  du  limbe  cornéal,  soit 
à  travers  Tépithélium  cornéal  ou  à  travers  ses  lacunes,  quand  l'infection 
propagée  à  Thépithélium  en  a  provoqué  la  desquamation.  Toute  lésion  de 
ï'épithélium  cornéon  antérieur  peut  au  reste  rendre  possible  l'immigration 
leucocytaire.  Plus  le  nombre  ou  la  virulence  des  bacilles  tuberculeux 
sont  grands,  plus  est  rapide  et  intense  Tinliltration  des  cellules  rondes. 

C.  LUZET. 

E.  LAMANDË.  Étude  sur  les  convulsions  épileptif ormes  produites  par  les  injections 
d'air  ou  de  liquide  dans  la  cavité  pleurale  (Thèse  de  Paris^  1896). 

A  la  suite  d'injections  de  liquide  ou  d'air  dans  la  cavité  pleurale  on  a 
parfois  observé  des  convulsions  épileptiformes  avec  perte  de  connais- 
sance, suivies  exceptionnellement  do  mort.  Ces  accidents  semblent 
dépendre  d'un  réflexe  subordonné  au  degré  de  sensibilité  de  la 
plèvre. 

On  doit  donc  éviter  avec  soin  l'introduction  de  Tair  dans  la  cavité 
pleurale,  pendant  la  thoracentèse. 

Les  lavages  de  la  plèvre  doivent  être  faits  en  poussant  l'injection  avec 
une  grande  lenteur 

L'auteur  a  fait  sur  les  cobayes  et  les  lapins  une  série  d'expériences 
qui  démontrent  que  des  injections  d'air  ou  de  liquide  faites  dans  la  ca- 
vité pleurale  de  ces  animaux  sains  semblent  toujours  provoquer  des 
convulsions  épileptiformes  et  peuvent  parfois  même  amener  la  mort. 

H. BOURGES. 

VÂSSILEVSKT.  Études  anatomo-pathologiques  sur  l'infinence  de  la  laparotomie 
sur  la  péritonite  tuberculeuse  {Archives  des  se.  biol.  de  Sl-Péier$bourgf  iV^ 
p.  263). 

La  laparotomie  modifie,  chez  le  lapin,  la  structure  histologique  des 
granulations  tuberculeuses  du  péritoine  :  le  nombre  des  cellules  épithé- 
lioïdes  et  des  cellules  conjonctives  fixes  augmente  en  même  temps  que 
diminue  la  quantité  des  leucocytes  diapédisés.  L'envahissement  des 
tubercules  péritonéaux  par  les  processus  dégénératifs  est  notablement 
retardé. 

Lorsque  la  laparotomie  est  pratiquée  à  une  période  avancée  de  l'évo- 
lution de  la  tuberculose  péritonéale,  les  produits  de  désintégration  du 
tubercule  sont  résorbés  et  le  nombre  des  bacilles  diminue  au  sein  des 
granulations  tuberculeuses.  Parfois,  enfin,  la  laparotomie  a  pu  arrêter, 
chez  le  lapin,  l'évolution  du  processus  tuberculeux  et  sa  généralisation  à 
d'autres  organes.  e.  mosny. 


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PATHOLOGIE  EXPÉRIMENTALE.  484 

GATTI.  Sur  le  processiu  intime  de  gnérison  de  la  péritonite  tuberculeuse  à  la 
suite  de  la  laparotomie  simple  (Giorn,  Accad.  med.  Torino,  ocI.-dov.  i896). 

Gatti  a  fait  des  expériences  sur  les  cobayes,  les  lapins  et  les  chiens, 
auxquels  il  avait  inoculé  la  tuberculose  dans  le  péritoine;  il  a  constaté 
que  la  laparotomie  simple  détermine  souvent  la  régression  des  tubercules 
et  même  la  guérison  histologique,  c'est-à-dire  qu'inoculés  à  d'autres  ani- 
maux les  tissus  d'où  ont  disparu  les  tubercules  ont  perdu  tout  pouvoir 
d'infection.  La  guérison  «  histologique  »  de  la  tuberculose  n'a  lieu  que 
plusieurs  mois  après  la  disparition  des  tubercules  visibles  à  l'œil  nu  et  la 
guérison  classique  ;  6  à  8  mois  en  moyenne  sont  nécessaires  pour  obtenir 
ce  résultat.  La  tuberculose  caséeuse  est  beaucoup  moins  influencée  par 
la  laparotomie  que  les  autres  formes. 

En  ce  qui  concerne  le  processus  intime  de  guérison  des  tubercules 
fibreux,  il  importe  de  constater  qu'immédiatement  après  la  laparotomie, 
on  ne  constate  jamais  d'infiltration  d'éléments  lymphoïdes  ni  de  proliféra- 
tion des  cellules  fibro-plastiques,  non  plus  que  de  phénomènes  karyoki- 
nétiques.  En  revanche,  on  note  un  exsudât  de  liquide  séreux  d'aspect 
rougeâtre  pendant  une  période  de  1  à  7  jours,  et  une  dégénérescence 
€  œdémateuse  »  du  protoplasma  des  cellules  épithélioïdes  au  centre  des 
tubercules;  finalement,  les  cellules  épithélioïdes  sont  résorbées,  les 
bacilles  disparaissent,  et  il  ne  reste  plus  comme  vestige  du  tubercule  que 
le  stroma  fibreux  préexistant  avec  ses  vaisseaux. 

Gatti,  s'appuyant  sur  le  fait  de  l'exsudation  dans  le  péritoine  d'un 
liquide  séreux  sanguinolent,  lui  attribue  un  pouvoir  bactéricide  sur  les 
bacilles  de  Koch  qui  seraient  détruits  ou  atténués  ;  c'est  ce  phénomène 
d'imbibition  des  tubercules  par  ce  sérum  bactéricide  qui  constituerait  le 
processus  de  guérison.  g.  lyon. 

DOLGANOFF.  Lésions  oculaires  après  la  ligature  du  canal  cholédoque  (Vratcb, 

II"  48-49,  1896). 

Après  la  ligature  du  canal  cholédoque,  les  membranes  oculaires  de- 
viennent le  siège  de  lésions  inflammatoires  et  dégénératives  qui  portent 
sur  le  tissu  conjonctif,  les  vaisseaux  et  les  éléments  nerveux.  Dans  le 
tissu  conjonctif,  il  y  a  prolifération  des  noyaux  qui  présage  une  future 
sclérose;  les  vaisseaux  sont  dilatés,  gorgés  de  sang,  avec  tuméfaction  de 
l'endothélium,  prolifération  dans  les  parois,  dilatation  des  espaces  péri- 
vasculaires  avec  hémorragies  et  exsudations  ;  dans  le  système  nerveux 
de  l'œil,  Iq  protoplasma  des  cellules  ganglionnaires  est  dégénéré,  les 
noyaux  lésés,  les  espaces  périganglionnaires  dilatés.        h.  frenkel. 

LIKHATSGHEFF.  Experimentelle  Untersuchungen (Sur  les  suites  de  la  ligature 

des  uretères  chei  la   poule,  au   point  de   vue  spécial  des  dépôts   d'urates) 
(Ziegler's  Beiifàge  z,  patb.  Anat.^  XX,  p.  i02). 

Dans  toutes  ses  expériences,  l'auteur  a  vu  des  dépôts  d'acide  urique 
dans  les  organes  internes,  spcialement  le  foie,  la  rate,  les  poumons  et  les 
séreuses,  mais  jamais  dans  les  gaines  tendineuses,  les  articulations  et  les 

VINOT-CINQUIÈHB  ANNEE.   —  T.   XLIX.  34 


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482  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

cartilages.  Souvent  les  dépôts  cristallins  partent  d'un  point  central  de 
nécrose  et  s'étendent  au  loin  dans  le  tissu  sain.  L'acide  urique  n*est  donc 
pas  un  agent  de  production  de  nécroses;  celles-ci,  au  contraire,  appellent 
l'acide  urique.  Dans  les  cas  spéciaux,  la  ligature  de  l'uretère  a  donné 
lieu  à  la  rétention  dans  les  tissus  de  substances  productives  de  nécroses, 
à  côté  de  l'acide  urique,  qui  est  innocent.  Comme  l'acide  urique,  d'après 
Roberts,  circule  dans  le  sang  sous  la  forme  de  quadriurates,   qui  se 
dédoublent  dans  l'urine  en  urate  acide  peu  soluble  et  acide  urique  qui 
reforme  des  quadriurates,  il  faut  s'attendre  à  trouver  des  dépôts  d'urates 
là  où  se  forment  la  plupart  des  quadriurates.  Les  substances  nécrosantes 
et  l'acide  urique  naissent  au  même  endroit;  les  premières  produisent  la 
nécrose,   les  seconds   les    dépôts    uratiques.   Là  où,  comme  sur  les 
séreuses,   on  voit  des  dépôts  d'urates  sans  nécrose,  il  faut  admettre 
que  leurs  éléments  ont  été  apportés  par  le  sang,  ce  qui  semble  démontré 
par  les  dépôts  microscopiques  d'urates  que  l'on  trouve  le  long  des  vais- 
seaux. Là  où  on  trouve  des  nécroses  sans  dépôts  cristallins,  on  doit 
admettre  que  les  tissus  peu  résistants  ont  succombé  avant  que  le  dépôt 
d'urates  ait  eu  le  temps  de  s'établir.  LikhatschelT  admet  donc  que  dans  la 
goutte  il  existe  à  côté  de  l'acide  urique  un  autre  poison  agissant  sur  les 
tissus  en  produisant  des  nécroses.  La  phlébite  avec  thrombose  est  assez 
fréquente  dans  la  goutte.  Comme  l'auteur  a  noté  souvent  des  cristaux 
d'urates  perforant  les  vaisseaux  en  retenant  des  globules  rouges,  il  pense 
que  les  dépôts  uratiques  peuvent  être  l'origine  de  ces  thromboses.  Dans 
les  bronches  et  bronchioles,  il  a  vu  des  cristaux  d'urates  environnés  de 
mucus  et  ressemblant  aux  spirales  de  Curschmann;  en  outre,  il  a  noté 
dans  les  bronches  du  sang  et  des  réseaux  de  fibrine  ;  or,  on  sait  que,  dans 
la  goutte,  l'asthme  et  les  hémoptisies  sont  des  manifestations  fréquentes. 
Dans  le  rein,  après  24  heures  de  ligature,   se  trouvaient  des  dépôts 
uratiques  abondants   intra-  et  extratubulaires  ;   ceux-ci  répondant  aux 
dépôts  des  autres  endroits  du  corps.  Les  reins  réagissent  à  la  ligature. 
par  une  extension  de  leurs  canalicules,  puis  par  l'atrophie  directe  et  la 
sclérose,  en  sorte  qu'il  en  résulte  une  forme  analogue  à  celle  du  rein 

goutteux.  C.  LUZET. 

CARRIÈRE  et  GASTETS.  Lésions  histologiques  des  reins  chei  les  ajiimaax  morts 
de  froid  {Journ.  méd.  Bordeaux,  2i  juin  1896). 

De  la  description  de  ces  lésions  portant  sur  les  différentes  parties  des 
reins  (reins  de  lapin),  il  résulte  qu'un  animal  soumis  à  un  refroidissement 
d'un  quart  d'heure  die  durée,  dans  les  environs  de  2®  à  8®,  offre  des  allé- 
rations  rénales  multiples  et  profondes  de  l'épithélium  sécréteur.  Ce  n'est 
point  une  nécrose  de  coagulation,  mais  une  dégénérescence  albumineuse 
(Kouskow)  avec  des  lésions  glomérulaires,  qu'on  peut  attribuer  à  la 
stase.  La  réalité  de  la  néphrite  à  frigore  serait  donc  indéniable,    ozenne. 

F.  LAROCHE.  De  la  tnbercnlose  primitive  dn  rein  (étude  expérimentale  et  oliniqne) 

(Thèse  de  Bordeaux^  i896). 

Voulant  étudierja  tuberculose  primitive  du  rein,  l'auteur  a  institué  deux 
séries  d'expériences.  Dans  la  première,  il  injecte  des  culture  de  tubercu- 


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.    PATHOLOGIE  EXPÉRIMENTALE.  -488 

lose,  directement  dans  l'artère  rénale  abordée  par  la  voie  lombaire.  Ces 
expériences  montrent  que  les  bacilles  se  retrouvent  dans  les  vaisseaux 
glomérulaires  d'abord»  plus  tard  dans  les  vaisseaux  intertubulaires,  puis 
dans  les  espaces  intertubulaires  au  sein  des  leucocytes  qui  ont  traversé 
la  paroi  vasculaire.  Us  colonisent  donc  dans  le  rein.  L'organe  réagit  par 
une  congestion  intense,  puis  par  des  hémorragies  d'abord  discrètes,  plus 
tard  par  des  ruptures  vasculaires  qui  expliquent  la  fréquence  des  héma- 
turies que  l'on  note  cliniquement.  Dans  la  seconde  série,  après  avoir  irrité 
le  rein  en  administrant  aux  animaux  de  Toxamide,  l'auteur  injecte  dans  la 
veine  marginale  de  l'oreille  des  cultures  de  tuberculose.  Or,  le  rein  qui, 
d'après  les  expériences  de  Borrel,  lorsqu'il  est  sain,  ne  renferme  pas  de 
bacilles  (le  poumon  plus  sensible  les  arrêtant  au  passage),  en  contenait 
et  devenait  pour  eux  un  milieu  favorable  grâce  au  traumatisme  réalisé 
par  le  passage  de  l'oxamide.  On  comprend  toute  l'importance  de  cette 
expérience. 
Une  étude  clinique  très  nette  suit  cette  partie  expérimentale. 

DONNADIEU. 

E.  KLEIN.  Hicro-organisms  and  disease  {Londres,  1896). 

La  première  édition  de  ce  livre  a  paru  en  1886,  la  seconde  en  1892. 
L'auteur  s'est  efforcé  d'introduire  dans  cette  troisième  édition  toutes  les 
acquisitions  nouvelles  de  la  bactériologie.  Il  présente  un  volume  de 
600  pages'avec  200  figures  qui  se  font  remarquer  par  leur  élégance  et 
leur  netteté. 

L'auteur  étudie  les  méthodes  d'inoculation,  les  caractères  généraux 
des  bactéries,  les  microcoques,  les  bacilles,  etc.  Il  consacre  un  chapitre  à 
l'antagonisme  qui  existe  entre  les  différentes  espèces. 

Un  index  alphabétique  très  complet  facilite  les  recherches  du  lecteur 
dans  cet  excellent  manuel.  l.  oalliard. 

8CHATTENFR0H.  Ueber  das  Vorhandanseln (De  la  présence  de  substances  bac- 
téricides dans  les  lencocytes  et  de  leur  extraction)  (Mûnch,  med.  Woch.,  p.  4, 
ôjàuv.  i897). 

Expérimentant  sur  des  cultures  l'action  d'un  liquide  pleurétique  de  lapin 
après  centrifugation,  il  constate  avec  étonnement  que  la  partie  claire  agit 
plus  fortement  comme  bactéricide  que  celle  qui  contient  les  globules  blancs. 
Mais  cette  anomalie  s'explique  par  la  coagulation  du  liquide  pendant  la 
centrifugation,  ce  qui  produit  la  mort  des  globules.  Si  on  mélange  le 
liquide  pleurétique  à  une  solution  de  NaCl,  conservatrice  des  leucocytes 
après  la  centrifugation  on  constate  que  la  partie  contenant  les  leucocytes 
l'emporte  en  action  toxique  sur  celle  qui  est  claire.  c.  luzet. 

8.  ARLOnf  6  et  F.  LAULANIÉ.  Introduction  à  l'étude  das  troubles  de  la  tempéra- 
ture, das  combustions  respiratoires  et  de  la  thermogénèse  sous  l'influence  das 
toxines  bactériennes  {Arch,  de  physiol.,  VII,  p.  675), 

L'intoxication  diphtérique  détermine  successivement  la  fièvre  et  des 
troubles  hypothermiques.  L'hyperthermie  coïncide  pendant  un  certain 


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484  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

temps  avec  une  diminution  dès  combustions  respiratoires.  L'hypothermie» 
est  secondaire  et  coïncide  avec  la  diminution  des  combustions.  Des  fac^ 
teurs  étrangers  au  chimism'e  respiratoire  interviennent  pour  produire  soit 
FéchaufTement,  soit  le  refroidissement.  dastrb. 

H.  ROGER.  Action  des  hantes  pressions  snr  quelque^  bactéries  (Arcb.  de  physiol.^ 

VII,  p.  i2). 

Les  gaz  comprimés  (oxygène,  acide  carbonique)  exercent  une  action 
nocive  sur  les  microbes.  La  compression  en  milieu  liquide  ne  produit  que 
des  effets  insignifiants  lorsqu'elle  n'atteint  pas  3,000  kilogrammes  par 
centimètre  carré  (soit  2,908  atmosphères).  A  cet  énorme  degré,  on  cons- 
tate des  différences  légères  dans  la  végétabilité  ou  la  virulence,  variables 
d'ailleurs  suivant  les  microbes  considérés.  dastre. 

H.  ROGER.  Action  des  extraits  de  mnscles,  dn  sang  artériel  et  de  Farine  snr  la 
température  (Arch.  de  physiol.,  VI,  p. 


Les  extraits  de  muscles  renferment  des  substances  thermogènes  sans 
qu'on  puisse  dire  si  ces  substances  préexistent  dans  les  tissus  ou  si  elles 
prennent  naissance  pendant  les  manipulations  qu*on  leur  fait  subir.  Le 
sang  artériel  total  possède  un  léger  pouvoir  hypothermisant  :  il  est  ther- 
mogène lorsqu'il  vient  d'un  animal  malade  ou  exposé  au  froid-;  cet  effet 
disparait  si  l'animal  est  placé  dans  un  milieu  chaud  ou  s'il  a  été  saigné 
préalablement.  Le  sang  défibriné,  le  sérum,  les  exsudais  de  la  pleuré- 
sie et  de  rhydrocèle  produisent  des  élévations  de  température  parfois 
précédées  d'un  léger  abaissement.  L'urine  détermine  de  l'hypothermie  et 
secondairement  de  l'hyperthermie.  Ce  deuxième  effet  semble  plus  marqué 
quand  le  sujet  qui  fournit  l'urine  a  fait  de  l'exercice  musculaire  que  lors- 
qu'il est  resté  au  repos.  dastke. 

A.  GALHETTE  et  A.  DELARDE.  Sur  les  toxines  non  microbiennes  et  le  mécanisme 
de  l'immunité  par  les  sérums  antitoziques  (Annales  de  rinst.  Psisteur,  X^ 
p.  675,  déc,  i896). 

Le  sérum  des  animaux  naturellement  réfractaires  aux  toxines  étudiées 
par  les  auteurs  ne  possède  que  rarement  des  propriétés  antitoxiques  à 
l'égard  de  ces  toxines,  la  poule,  par  exemple,  et  la  tortue  résistent  à  des 
doses  d'abrine  très  considérables,  cependant  leur  sérum  est  totalement 
inactif  à  l'égard  de  l'abrine.  Le  même  phénomène  s'observe  lorsqu'il 
s'agit  des  toxines  microbiennes  ;  c'est  ainsi  que  Vaillard  a  constaté  qu& 
la  poule,  réfractaire  aji  tétanos  donne  un  sérum  inactif  sur  la  toxine 
tétanique.  Lorsque  le  sérum  des  animaux  réfractaires  est  antitoxique 
comme  dans  le  cas  du  hérisson  ou  du  mangouste  pour  le  venin  des  ser- 
pents, le  pouvoir  antitoxique  est  toujours  très  peu  développé  et  nulle- 
ment en  rapport  avec  le  degré  d'immunité.  Il  n'y  a  donc  aucune  corréla- 
tion entre  l'état  naturellement  réfractaire  que  possèdent  certains  animaux 
et  le  pouvoir  antitoxique  de  leurs  humeurs  à  l'égard  des  toxines  auxquelles 
ils  sont  insensibles. 


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PATHOLOGIE  EXPÉRIMENTALE.  485 

Les  animaux  réfractaires  à  sang  chaud  peuvent  produire  des  antitoxines 
sous  Tinfluence  d'injections  répétées  de  doses  non  mortelles  de  toxines  ; 
les  animaux  réfractaires  à  sang  froid  ne  produisent  pas  d'antitoxines 
dans  les  mêmes  conditions.  Les  animaux  réfractaires  à  sang  froid  comme 
la  grenouille  peuvent  acquérir  l'immunité  contre  des  doses  mortelles  de 
toxine  sans  que  leur  sérum  devienne  antitoxique.  Les  sérums  antitoxi- 
ques (antiabrique  et  antivenimeux)  peuvent  être  utilisés  pratiquement 
pour  donner  l'immunité  passite  à  l'homme  et  aux  animaux  contre  l'abrine 
et  les  venins  et  pour  le  diagnostic  des  toxines  dans  les  expériences  de 
toxicologie;  le  sérum  antiabrique  possède  une  action  préventive  très 
marquée  lorsqu'il  est  appliqué  localement  sur  les  muqueuses  et  cette  pro- 
priété peut  permettre  son  emploi  en  thérapeutique  ophtalmologique.  La 
substance  active  des  sérums  antitoxiques  n'est  pas  modifiée  par  -certains 
réactifs  chimiques  qui  altèrent  profondément  ou  détruisent  les  toxines  : 
elle  n'altère  pas  les  toxines  par  le  mélange  in  vitro  ;  elle  paraît  exister 
normalement  en  grande  abondance  dans  le  protoplasma  leucocytaire  des 
animaux  vaccinés,  d'où  elle  diffuse  dans  le  sérum  sanguin  et  dans  d'au- 
tres liquides  organiques  ;  elle  ne  dialyse  pas  à  travers  les  membranes  ; 
elle  agit  énergiquement  sur  les  leucocytes  des  animaux  neufs  comme  les 
sérums  préventifs  antimicrobiens.  Certaines  substances  dépourvues  de 
toute  action  spécifique  sur  les  toxines,  telles  (]ue  le  bouillon  de  viande, 
le  sérum  normal  de  bœuf  ou  certains  sérums  d'animaux  vaccinés  contre 
diverses  infections  ou  intoxications  peuvent  manifester  chez  des  animaux 
neufs  auxquels  on  les  injecte  des  propriétés  préventives  manifestes  à 
l'égard  de  diverses  infections  ou  intoxications. 

En  résumé,  l'immunité  des  animaux  naturellement  réfractaires,  de 
même  que  l'immunité  acquise,  ne  doit  pas  être  attribuée  à  la  présence, 
dans  le  sérum  des  animaux  réfractaires  vaccinés,  d'une  substance  chi- 
mique ayant  la  propriété  de  détruire  ou  de  modifier  les  toxines.  Il  reste 
encore  à  faire  démonstration  de  l'existence  réelle  de  ce  que  les  auteurs 
ont  appelé  substance  préventive  du  sérum  des  animaux  vaccinés.  Les 
expériences  qu'ils  ont  faites  les  ont  portés  à  se  demander  si  cette 
substance  existe  réellement  et  si  le  pouvoir  préventif  des  cellules  et  des 
humeurs  qui  en  dérivent  n'est  pas,  en  réalité,  un  phénomène  physique 
comme  la  motilité,  la  chimiotaxie,  etc. 

On  peut  donc  admettre,  d'après  ces  données,  que  la  fonction  antitoxi- 
que est  indépendante  de  l'immunité,  puisque  celle-ci  ne  peut  exister, 
alors  que  la  fonction  antitoxique  ne  se  manifeste  pas  ;  que  les  deux  sortes 
d'immunité,  naturelle  ou  acquise,  sont  la  résultante  d'une  propriété  spé- 
ciale des  cellules  ;  celles-ci,  suivant  les  conditions  de  milieu  où  elles  se 
trouvent  placées  et  suivant  la  composition  de  leurs  éléments  consti- 
tuants (protoplasma  et  substance  nucléaire),  subissent  passivement  l'in- 
fluence des  toxines,  comme  un  barreau  de  fer  doux  subit  l'action  d'un 
aimant.  Que  ces  conditions  viennent  à  changer  sous  les  influences  exté- 
rieures les  plus  diverses  (l'accoutumance  à  certains  poisons,  par  exem- 
ple), et  l'état  fonctionnel  des  cellules  se  modifiera  en  même  temps.  Tel  le 
barreau  de  fer  doux  transformé  en  acier  par  la  trempe  qui  devient  sus- 
ceptible de  conserver  l'aimantation  et  de  la  transmettre  de  façon  tempo- 
raire à  d'autres  barreaux  de  fer  doux  ou  de  façon  durable  à  d'autres  bar- 
reaux d'acier.  Ainsi  s'expliqueraient  les  phénomènes  de  réceptivité  et  de 


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486  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

résistance  passagère  ou  définitive  des  organismes  aux  infections  et  aux 
intoxications.  p.  tissier. 

BOSG  et  DELEZENNE.  De  rimmunité  conférée  par  quelques  snbstances  anticoagu- 
lantes (C.  R.  Acsd,  des  Sc.^  28  acpL  1896). 

Certaines  substances  anticoagulantes,  comme  l'extrait  de  sangsue  ou 
la  peptone,  injectées  dans  le  sang,  sont  capables  de  produire  des  modi- 
fications qui  augmentent  les  procédés  de  défense  de  l'organisme  contre 
les  agents  infectieux.  Ces  modifications  sont  caractérisées  par  un  accrois- 
sement remarquable  de  la  vitalité  et  des  propriétés  phagocytaires  des 
globules  blancs  et  par  l'augmentation  du  pouvoir  bactéricide  du  sang. 
L'injection  intraveineuse  de  ces  substances  anticoagulantes  à  des  lapins 
et  à  des  chiens,  15  à  45  minutes  avant  l'injection  de  colibacille  ou  de 
streptocoque,  peut  conférer  aux  animaux  une  véritable  immunité  et  même 
avoir  une  action  empêchante  absolue  contre  les  infections  expérimentales. 

H.  D. 

Vittorio  COLLA.  Sol  modo  di  comportarei  del  glicogene  epatico  e  mnscolare  in 
alcone  infezioni  sperimentali  {Arcb,  per  le  se,  med.^  XX), 

A  l'aide  d'expériences  sur  cobayes  et  lapins,  Colla  a  reconnu  que  dans 
un  certain  nombre  de  maladies  infectieuses,  de  nature  soit  toxique,  comme 
le  tétanos  et  la  diphtérie,  soit  septicémique,  comme  le  charbon  et  l'affec- 
tion due  au  diplocoque  de  Fraenkel,  le  glycogène  diminue  rapidement 
dans  le  foie,  où  il  peut  complètement  disparaître,  tandis  qu'il  diminue  un 
peu  moins  vite  dans  les  muscles. 

Ce  fait  porte  C.  à  croire  que  le  glycogène  joue  un  rôle  important  dans 
le  pouvoir  de  résistance  de  l'organisme  aux  effets  des  microorganismes 
ou  de  leurs  produits  toxiques,  d'autant  plus  qu'il  a  constaté  qu'on  aug- 
mente cette  faculté  de  résistance  chez  les  animaux  dont  on  accroît  la  pro- 
vision de  glycogène  en  les  alimentant  avec  du  sucre  de  raisin  ou  du  bi- 
carbonate de  soude.  D'un  autre  côté,  il  explique  aussi  par  la  déperdition 
de  glycogène  le  fait,  établi  par  de  nombreux  observateurs,  que  le  jeûne,  le 
travail,  la  fatigue,  etc.,  affaiblissent  l'immunité  naturelle  et  augmentent 
la  réceptivité  morbide.  j.  b. 

6.  CARRIÈRE.  Étnde  expérimentale  des  altérations  histologiqnee  da  foie  et  du 
rein  produites  par  la  tobercnline   {Arch.  do  m  éd.  cxp.,  IX,  p.  65). 

Ces  expériences  ont  été  faites  sur  des  cobayes  et  des  lapins.  Jamais  on 
n'a  constaté  dans  le  foie  ni  dans  les  reins  de  dégénérescence  graisseuse 
ou  amyloïde,  consécutivement  aux  injections  de  tuberculine. 

On  rencontrait  surtout  dans  les  cellules  hépatiques  et  dans  les  épithé- 
liums  sécréteurs  du  rein  un  état  nécrosique  de  la  cellule  caractérisé  par 
la  désintégration  fragmentaire  des  noyaux  et  la  dégénérescence  vacuolaire 
et  granuleuse  du  protoplasma,  principalement  dans  les  organes  des  ani- 
maux restés  longtemps  en  expérience. 

A  forte  dose,  la  tuberculine  produit  aussi  des  lésions  d'endartérite  et 
d'endophlébite  ;  à  faible  dose,  longtemps  prolongée,  des  lésions  de  péri- 
artérite.  h.  boueges. 


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PATHOLOGIE  EXPÉRIMENTALE.  487 

G.-J.  EBERTH  et  H.  PREISZ.    Henschliche   and  thierische   Psendotuberkolose 
(Hyg.  Rundsch.,  VI,  p,  463), 

D'après  Preisz,  la  majorité  des  cas  de  pseudotuberculose  bacillaire 
artificielle  dos  lapins  et  cobayes  décrits  jusqu'ici  sont  le  produit  d'un 
seul  et  même  microorganisme,  le  streptobacille  de  la  pseudotuberculose 
(Dor).  Une  seconde  catégorie  de  pseudotuberculose,  différente  de  la 
précédente  qui  est  appelée  pseudo-tuberculose  des  rongeurs  par 
A.  Pfeiffer,  est  constituée  par  les  cas  de  Manfredi,  de  Courmont  et  de 
Preisz  lui-même  qui  la  nomme  pseudotuberculose  ovine,  parce  qu'il  l'a 
transmise  à  des  lapins  et  à  des  cobayes  à  l'aide  de  matériaux  provenant 
du  mouton.  Enfin  Kutscher  a  déterminé  chez  des  souris  des  lésions  pseu- 
dotuberculeuses dues  encore  à  un  autre  bacille  et  Preisz  propose  de 
dénommer  cette  dernière  pseudotuberculose  des  souris.  a.  b. 

Bêla  FENTYESST  (de  Badapest).  Diphtherietozm  and  Antitozin  anf  des  Frosch- 
hen  (Effets  de  la  toxine  et  de  l'antitoxine  diphtéritiqne  sur  le  cœnr  de  la  gre- 
nouille) (Jahrb.  fur  Kinderh,,  XLIJI,  p.  2i7). 

A  faibles  doses  la  toxine  diphtéritique  diminue  la  systole  cardiaque  ;  à 
hautes  doses  elle  l'arrête.  L'antitoxine  a  une  action  absolument  inveree. 
En  réunissant  les  deux  substances,  on  évite  la  paralysie  du  myocarde. 
Néanmoins  le  nombre  des  contractions  cardiaques  est  diminué,  leur 
intensité  est  notablement  plus  faible.  Cet  antagonisme  est  d'autant  plus 
intéressant  qu'il  ne  pouvait  être  question  de  la  neutralisation  chimique 
soupçonnée  par  Behring.  L'action  cardiostimulante  de  l'antitoxine  isolée 
(Behring  n°  III,  200  unités)  mérite  également  d'être  mise  en  relief, 

A.  F.  PLICQUE. 

G.  SHIRNOW.  Note  sur  la  détermination  da  pouvoir  neutralisant  du  sérum  anti- 
diphtérique (Archives  des  se.  biol.  de  StrPétersbourg,  ^V,  p,  328). 

Pour  juger  le  pouvoir  thérapeutique  du  sérum  antidiphtérique,  on 
détermine  actuellement  partout,  sauf  en  France,  sa  puissance  neutrali- 
sante pour  la  toxine  diphthérique. 

Or,  G.  Smirnow  démontre  que  l'action  antitoxique  du  sérum  est  prin- 
cipalement due  à  la  globuline  dont  l'action  thérapeutique  est  à  peu  près 
nulle.  Ce  pouvoir  antitoxique  de  la  globuline  est  d'ailleurs  manifeste, 
même  chez  les  animaux  non  vaccinés. 

L'appréciation  du  pouvoir  thérapeutique  d'un  sérum  ne  peut  donc 
nullement  reposer  sur  la  détermination  de  son  pouvoir  antitoxique.  Il 
convient  de  faire  observer  qu'en  France  on  détermine  non  pas  le  pouvoir 
antitoxique,  mais  l'action  préventive  contre  le  microbe  vivant,   e.  mosny. 

W.  KUHNAN  Hischinfection  mit  Proteus  bei  Diphtherie  {Zeitschr.  fiir  klln.  Med., 

XXXI,  p.  567). 

K.,  dans  toute  une  série  de  diphtéries  graves,  a  trouvé,  associé  au  ba- 
cille de  Lœffler,une  bactérie  voisine  du  proteus  vulgaris  extrêmement  vi- 


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483  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

rulente  pour  ]a  souris  et  le  cobaye,  virulente  pour  le  lapin  et  le  pigeon, 
peu  virulente  pour  le  chien.  Cette  association  lui  parait  jouer  un  rôle 
important  :  1*  dans  Tinfèction  générale  ;  2°  dans  Tinfiitration  locale  hé- 
morragique et  gangreneuse.  a.  r.  plicque. 

J.  TRUHPP.  Constatation  d'un  bacille  soit  diphtérique,  soit  pseudo-diphtérique 
dans  le  pus  d'une  pleurésie  purulente  {Centralbl.  f.  Bakicr.^  XX^  p,  72î). 

Dans  le  pus  d'une  pleurésie  purulente  chez  un  enfant,  qui  avait  eu  la 
rougeole  un  an  auparavant,  mais  jamais  aucune  affection  ayant  atteint  la 
gorge  ou  le  larynx,  on  trouva  d'abord  le  pneumocoque  de  Frànkel,  le 
jour  même  de  la  pleurotomie.  Mais  quelques  jours  après  Topération, 
à  l'examen  du  pus,  on  remarqua  que  les  pneumocoques  étaient  plus 
rares  et  qu'il  y  avait  en  même  temps  d'autres  bactéries,  notamment  un 
bacille  qui,  cultivé  sur  sérum,  avait  l'aspect  morphologique  que  Hofmann, 
Lôffler  et  Escherich  ont  décrit  au  bacille  pseudo-diphtérique.  L'auteur 
l'a  cultivé  sur  différents  miheux,  mais  il  ne  semble  pas  l'avoir  ensemencé 
dans  la  gélatine,  ce  qui  eût  été  cependant  intéressant.  Ce  bacille,  même 
à  la  dose  de  5  centimètres  cubes,  ne  provoquait  aucune  réaction  chez  le 
cobaye.  Pendant  plus  de  6  mois  que  la  plaie  thoracique  mil  à  se  refer- 
mer, on  retrouva  les  mêmes  bacilles  dans  le  pus.  Une  injection  de  sérum 
antidipthérique  n'eut  aucune  influence  sur  eux.  Mais,  peu  à  peu,  ces 
bacilles  [)rirent  de  plus  en  plus  l'aspect  du  bacille  diphtérique  et  l'auteur 
arriva  à  réveiller  leur  virulence  au  point  de  tuer  un  cobaye  en  12  heures 
après  injection  de  5  centimètres  cubes  de  culture.  h.  bourges. 

L.  DE  MARTINI.  Ce  que  devient  le  sérum  antidiphtérique  après  filtration  à  tra- 
vers le  filtre  Ghamberland  {Centralbl.  f.  Bakter.,  XX,  p.  796). 

On  a  proposé,  pour  stériliser  et  conserverie  sérum  antidiphtérique,  de 
le  filtrer  à  travers  un  filtre  Ghamberland.  Bokenham,  de  Londres,  et 
Funck,  de  Bruxelles,  ont  employé  cette  méthode. 

Mais  les  expériences  de  Martini  démontrent  que  cette  filtration  trans- 
forme profondément  le  sérum  antidiphtérique,  dont  les  propriétés  anti- 
toxiques diminuent  dans  de  fortes  proportions.  Cette  diminution  se  fait 
progressivement  et  rapidement,  de  telle  sorte  que  le  sérum  qui  passe  à 
la  fin  de  la  filtration  est  clair  et  incolore  et  ne  contient  presque  plus  d'an- 
titoxine. 

Il  faut  donc  complètement  rejeter  la  filtration  du  sérum  antidiphtérique 
à  travers  le  filtre  Ghamberland,  comme  méthode  de  stérilisation  et  de 
conservation.  h.  bourges. 

I.  —  J.  COURHONT  et  M.  DOTON.  De  la  marche  de  la  température  et  de  la  vaso- 
dilatation dans  rintozication  diphtérique  expérimentale  (Arch.  de  physiol.,  VII, 

p.  è53). 

II.  —  Les  mêmes  et  PAVIOT.  Des  lésions  hépatiques  expérimentales  engendrées 

par  la  toxine  diphtérique  {Ibid,^  p,  687), 

I.  —  La  culture  filtrée  du  bacille  de  Lôffler  produit  une  intoxication  dont 
l'un  des  symptômes  est  une  hypothermie  considérable.  Getle  hypothermie 


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PATHOLOGIE  EXPÉRIMENTALE.  AÈd 

ne  se  produit  jamais  qu'après  une  notable  période  d*incubation  (hyper- 
thermique)  que  Ton  peut  raccourcir  mais  non  supprimer.  De  même,  ce 
poison  n'est  vaso-dilatateur  qu'après  plusieurs  heures  d'incubation  dans 
l'organisme.  Il  en  est  de  même  pour  les  effets  respiratoires.  Il  en  est,  à 
cet  égard,  du  poison  diphtéritique  comme  du  poison  tétanique.  Ce  ne 
sont  pas  des  toxiques  hic  et  nunCy  mais  seulement  par  réaction  de  l'orga- 
nisme. 

11.  —  La  toxine  diphtérique  introduite  dans  le  système  veineux  géné- 
ral peut  engendrer  en  quelques  heures,  chez  le  chien,  une  hépatite 
parenchymateuse  (foie  infectieux  de  Hanot).  Les  lésions  suraiguës  portent 
sur  la  cellule  hépatique  (tuméfaction,  trouble)  et  sur  le  système  vascu- 
laire  (vaso-dilatation,  hémorragies).  Elles  sont  généralisées  à  la  totalité 
du  foie.  Les  deux  processus  forment  des  nodules  volumineux  saillants 
(hémorragie  en  foyer)  ou  peu  saillants  (foyer  nécrobiotique).  La  rapidité 
de  l'intoxication  ne  permet  ni  dégénérescence  graisseuse  des  cellules 
hépatiques,  ni  inHltration  embryonnaire,  ni  modification  (crachats)  du 
tissu  conjonctif  des  espaces  portes.  dastre. 

E.  FAGUET.  Recherches  sur  la  diphtérie  aviaire  et  ses  rapports  avec  la  diphtérie 
de  l'homme  {Thèse  de  Bordeaux,  1896), 

Depuis  déjà  longtemps,  on  savait  que  la  diphtérie  humaine  était  trans- 
missible  aux  volailles  (Roux),  l'auteur  essaie  de  déterminer  l'agent  ou 
les  agents  spécifiques  de  la  diphtérie  aviaire. 

Or,  il  existe  chez  les  poules  deux  variétés  cliniques  bien  différentes. 
L'une  se  manifeste  par  l'apparition  d'une  grande  quantité  de  fausses 
membranes  envahissant  la  gorge,  l'arrière-gorge,  l'intestin  même,  l'autre 
se  manifestant  par  un  développement  beaucoup  plus  discret  de  fausses 
membranes. 

La  1"  variété  est  produite  par  un  bacille  que  l'auteur  a  reconnu  pour 
le  bacterium  coli  commun. 

Dans  la  2*,  la  plus  importante,  il  a  trouvé  un  bacille  ayant  tous  les 
caractères  du  B.  de  Klebs-Loëffler.  Il  se  cultive  sur  les  mêmes  milieux, 
il  produit  des  fausses  membranes  ;  injecté  sous  la  peau,  il  tue  le  pigeon, 
la  poule,  le  cobaye,  sans  jamais  se  généraliser,  il  est  inoffensif  pour  la 
souris  ;  il  produit  des  paralysies  chez  les  animaux  inoculés  ;  il  fabrique 
une  toxine  extrêmement  puissante  puisqu'elle  tue  un  lapin  de  2  kilo- 
grammes à  la  dose  de  1/8  de  centimètre  cube,  en  produisant  des  paraly- 
sies débutant  toujours  par  le  train  postérieur. 

Enfin,  à  l'autopsie,  on  retrouve  chez  les  animaux  les  mêmes  lésions  que 
chez  ceux  qui  ont  succombé  à  l'inoculation  de  diphtérie  humaine. 

Pour  toutes  ces  raisons,  Faguet  croit  pouvoir  affirmer  que  cette  forme 
de  diphtérie  aviaire  est  transmissible  à  l'homme  et  qu'il  faut  prendre,  vis- 
à-vis  d'elle,  les  mêmes  mesures  prophylactiques  que  Ton  prend  vis-à-vis 
de  la  diphtérie  humaine.  donnadieu. 

J.  HOLLARD  et  Ch.  RE6AUD.  Lésions  du  myocarde  dans  l'intoxication  aigné  par 
la  toxine  diphtérique  {Ann.  de  rinst.  Pasleur,  XI,  p,  97,  fâv.  1801). 

L'intoxication  diphtérique  expérimentale  détermine  constamment  des 
lésions  du  myocarde.  La  fibre  musculaire  est  atteinte,  parfois  exclusive- 


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490  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

ment,  dans  tous  les  cas  primitivement.  Les  lésions  débutent  par  la 
substance  contractile  (troubles  de  la  striation)  ;  plus  tard  elles  atteignent 
le  noyau  et  le  cytoplasme  (vacuolisation,  exsudationsarcodique,  etc.);  elles 
peuvent  aboutir  à  la  destruction  complète  de  la  substance  musculaire. 
Les  lésions  des  vaisseaux  du  myocarde  sont  très  fréquentes  :  la  tunique 
musculeuse  des  artérioles  est  particulièrement  atteinte  ;  les  altérations 
de  la  fibre  musculaire  lisse  sont  comparables  à  celles  de  la  fibre  car- 
diaque dont  elles  sont  contemporaines. 

Dans  les  cas  aigus  et  subaigus  (survie  maxima,  17  jours)  on  ne 
constate  aucune  hyperplasie  des  éléments  propres  du  tissu  conjonctif. 
La  seule  modification  importante  du  tissu  conjonctif  consiste  dans 
la  leucocytose.  La  leucocytose  interstitielle  diffuse  paraît  n'être  qu'une 
modalité  de  la  leucocytose  généralisée  constante  dans  la  diphtérie.  La 
leucocytose  interstitielle  nodulaire  est  en  rapport  avec  les  foyers  de 
désintégration  musculaire.  La  lésion  musculaire  primitive  provoque  la 
leucocytose.  Les  leucocytes  résorbent  les  débris  musculaires  et  particu- 
lièrement les  exsudais  sarcodiques.  Les  foyers  de  désintégration  sont 
des  foyers  de  phagocytose.  p.  tissier. 

RACZTNSKI.  Ueber  den  Einfluss  der  Toxine (Influence  des  toxines  du  strepto- 
coque pyogône  et  du  b.  coli  comm.  sur  la  circulation)  {Deul.  Arch.  f.  klin.  Med., 
LVIIl.p.  27). 

Peu  d'heures  après  l'introduction  dans  le  corps  de  toxines  du  strepto- 
coque pyogène,  surviennent  des  troubles  dans  les  fonctions  des  vaisseaux 
périphériques.  Les  artères  se  dilatent,  les  oreilles  rougissent  par  activité 
des  vaso-dilatateurs,  sans  que  la  pression  sanguine  s'abaisse,  parce  que  le 
cœur  peu  altéré  augmente  son  travail.  Après  plusieurs  heures  seulement 
la  pression  tombe,  ce  qui  tient  à  l'état  où  se  trouve  alors  le  centre  vaso- 
moteur.  Celui-ci,  après  une  phase  d'excitation,  passe  à  un  état  paraly- 
tique. Avec  les  toxines  du  b.-coli  commun,  on  note  que  peu  d'heures 
après  leur  introduction  la  circulation  est  troublée  et  surtout  ses  organes 
centraux,  car  la  fonction  cardiaque  est  considérablement  altérée.  Dans  ce 
stade,  la  pression  sanguine  est  presque  physiologique.  Elle  ne  commence 
à  baisser  que  quand  la  fonction  cardiaque  est  encore  considérablement 
abaissée.  c.  luzet. 

F«  BOSG  et  VEDEL.  Des  iigections  intra-veineuses  massives  de  la  solution  salée 
simple,  dans  le  traitement  de  l'infection  coli-bacillaire  expérimentale  {Arch.  de 
physiol.,  p.  U,  i896). 

L'injection  du  coli -bacille  dans  les  veines  du  chien  produit  une  infec- 
tion hémorragipare  ;  troubles  gastro  intestinaux  précoces,  affaiblissement 
cardiaque,  dépression  sanguine,  hyperthermie,  hébétude,  affaissement. 
Les  injections  d'eau  salée  modifient  l'évolution  et  les  symptômes.  Elles 
agissent  en  favorisant  l'élimination  des  substances  toxiques,  en  raffermis- 
sant les  globules  rouges,  en  diminuant  le  pouvoir  globulicide  du  sérum  ; 
leur  action  empêchante,  lorsqu'elles  suivent  de  près  l'injection  du 
liquide  infectieux  porte  à  croire  qu'elles  provoquent  une  réaction  de 
l'organisme,  comme  les  substances  immunisantes.  dastre. 


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PATHOLOGIE  EXPÉRIMENTALE.  491 

CHANTEMESSE.  Sur  la  toxine  typhoïde  soluble  (Bull,  méd.,  27  janv.  Î897). 

Jusqu'ici,  en  inoculant  aux  animaux  des  bacilles  typhiques  vivants  ou 
morts,  on  n'avait  pu  obtenir  qu'un  sérum  ayant  de  Taction  sur  le  bacille 
lui-même  et  par  conséquent  préventif  contre  Tinfection  typhoïde,  mais 
n'exerçant  aucune  influence  sur  la  toxine  typhoïde  et  par  conséquent 
ne  pouvant  guérir  la  maladie  établie. 

Pour  produire  un  sérum  anti toxique  contre  la  fièvre  typhoïde,  il  fallait 
d'abord  obtenir  la  toxine  soluble. 

L'auteur  pense  que  ni  Sanarelli,  ni  Brieger  et  Frànkel  n'ont  produit 
la  véritable  toxine  typhoïde.  En  cultivant  le  bacille  typhique  dans  un 
milieu  de  culture  obtenu  au  moyen  d'une  macération  à  froid  de  rate  et 
de  moelle  osseuse  additionnée  d'une  petite  quantité  de  sang  humain  défi- 
briné,  l'auteur  a  reconnu  que  le  produit  de  la  filtration  de  cette  culture  à 
travers  la  porcelaine  se  montre  toxique  pour  les  animaux  du  5*  au  6*  jour 
surtout,  et  que  cette  toxicité  disparait  ensuite  rapidement.  Il  croit  qu'il 
s'agit  là  de  la  véritable  toxine  typhoïde. 

Cette  toxine  est  rapidement  altérée  par  l'action  de  l'air  et  de  la  lumière^ 
par  le  froid,  par  l'addition  d'un  acide  ;  elle  n'est  qu'affaiblie  par  l'exposi- 
tion pendant  un  instant  à  100''. 

La  souris  est  très  sensible  à  l'inoculation  de  cette  toxine  ;  le  lapin  et 
surtout  le  cobaye  le  sont  moins.  Les  grands  animaux  comme  le  cheval  ou 
le  mouton  réagissent  très  vivement  à  des  injections  sous-cutanées  de  ce 
poison.  A  l'autopsie  des  animaux  qui  ont  succombé  à  ces  inoculations, 
on  remarque  surtout  de  la  congestion  de  l'intestin  qui  est  rempli  de 
liquide  diarrhéique. 

A  l'aide  de  cette  toxine,  l'auteur  a  immunisé  des  chevaux  et  a  traité 
avec  leur  sérum  un  certain  nombre  de  typhiques.  Les  résultats,  d'ailleurs 
favorables,  qu'il  a  ainsi  obtenus,   seront  ultérieurement  publiés. 

H.     BOURGES. 

P.  REMLIN6ER  et  6.  SCHNEIDER.   Contribution  à  l'étude  du  bacille  typhiqii» 
{Add.  de  riDst,  Pasteur,  X,  p.  55,  25  Janv.   i896). 

En  se  servant  du  milieu  de  Eslner,  en  basant  le  diagnostic  sur  l'en- 
semble des  caractères  donnés  par  cet  auteur  et  en  outre  sur  1"  le  mode 
d'action  de  sérum  immunisé  contre  le  bacille  typhique,  et  2*  l'inaptitude 
à  se  développer  en  un  milieu  de  culture  où  le  bacille  typhique  a  déjà 
vécu,  R.  et  E.  ont  trouvé  sur  87  échantillons  d'eau,  9  fois  un  bacille  pré- 
sentant tous  le  caractère  du  bacille  typhique. 

Deux  échantillons  provenaient  de  villes  où  la  fièvre  typhoïde  régnait 
au  moment  du  prélèvement  (Meaux,  Saint-Omer).  La  présence  du  bacille 
d'Eberth  ne  fut  dans  ces  deux  cas  que  transitoire;  de  nouveaux  échan- 
tillons recueillis  un  mois  plus  tard,  alors  que  la  fièvre  typhoïde  avait 
disparu,  ne  contenaient  plus  de  bacilles  typhiques.  Six  autres  étaient 
envoyés  de  villes  (Chàteaudun,  Dijon)  où  la  fièvre  typhoïde  avait  sévi 
quelque  temps  auparavant,  mais  n'existait  plus  épidémiquement  aux 
divers  moments,  assez  espacés  les  uns  des  autres,  où  les  échantillons 
d'eau  furent  prélevés. 


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492  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

Treize  échantillons  de  terre  et  de  poussière  provenant  d'endroits  diffé- 
rents ont  été  examinés.  Sept  fois,  l'analyse  a  permis  d'isoler  un  bacille 
présentant  tous  les  caractères  du  bacille  d'Eberth  :  dans  les  matériaux 
de  déblai  d'une  cour  de  caserne  (Vitré)  où  s'étaient  produits  quelques 
cas  de  dothiénentérie  ;  dans  les  poussières  recueillies  sur  le  plancher 
du  laboratoire  de  bactériologie  du  Val-de-Grâce  ;  dans  l'entrevous 
d'une  chambre  de  caserne  (Cahors),  en  l'absence  de  toute  mani- 
festation typhoïdique  ;  dans  quatre  échantillons  de  terre  soit  su- 
perflcielle,  soit  profonde  (un  mètre),  recueillis  dans  les  cours  et 
jardins  du  Val-de-Grâce.  De  ces  bacilles,  trois  étaient  pathogènes  pour 
les  animaux. 

Les  recherches  ont  porté  sur  les  matières  fécales  de  dix  sujets  traités 
à  l'hôpital  pour  des  affections  qui  n'avaient  rien  de  commun  avec  la 
fièvre  typhoïde;  chez  cinq  d'entre  eux,  l'examen  a  révélé  l'existence  d'un 
bacille  absolument  identique  au  bacille  d'Eberth,  savoir  :  dans  un  cas  de 
leucémie  à  évolution  fébrile  avec  diarrhée  intermittente  (les  selles 
liquides,  examinées  à  quinze  jours  d'intervalle  ont  donné  chaque  fois  un 
résultat  positif;  l'examen  de  la  salive  a  été,  par  contre,  négatif;  dans  un 
cas  de  tuberculose  aiguë,  sans  lésions  intestinales  (observation  rapportée 
par  Lemoine,  à  la  Société  médicale  des  Hôpitaux)  ;  chez  un  sujet 
atteint  de  troubles  prémonitoires  d'une  dysenterie  aiguë  ;  enfin  chez  deux 
paludéens  chroniques  ne  présentant  pas  de  symptômes  intestinaux. 
Aucun  de  ces  malades  n'avait  eu  la  dothiénentérie  à  une  époque  anté- 
rieure. Des  cinq  bacilles  extraits  des  matières  fécales,  quatre  étaient 
pathogènes  pour  le  cobaye.  L'injection  préventive  du  sérum  antity- 
phique  préservait  les  animaux  contre  l'infection. 

Indépendamment  des  bacilles  précédents,  R.  et  S.  ont  maintes  fois 
rencontré  dans  les  eaux,  le  sol  et  l'intestin  de  l'homme,  des  bactéries 
qui  présentent  avec  le  bacille  d'Eberth  la  plus  grande  ressemblance, 
mais  s'en  distinguent  par  l'absence  de  propriétés  pathogènes  pour  les 
animaux  et  l'indifférence  à  l'égard  du  sérum  spécifique;  ce  sérum  n'ag- 
glutine pas  leur  culture.  paul  tissier. 

I.  —  PIORKOWSKI.  Ueber  ein  nanes  Diiferenzinmgsverfahren  zwischen  Bacterinm- 
'  coli  commune  und  Bacillus  typhi  abdominali8(^6r7/i2.  klin.  Woch,^p.588^  29 Juin 

1896). 

II.  —  0.  BORDANO.  Contributo  aUo  studio  del  bacterium  coli  commune  {ftomê, 

1896). 

III.—  John  WASBUTZKI.  Ueber  den  Nachweis  der  Typhusbacillen  und  der  Bakte- 
rien  der  Typhuagruppe  im  Wasaer  (Thèse  Kônigsberg,  1896^  et  Hyg.  Bundsch.^ 
VL  p.  992). 

m.  —  Robert  BREUER.   Zur   Widal'achen  Serodiagnostik  des  Abdominaltyphus 

{Berlin,  klin.  Woch.,  23  et  30  nov.  1896). 

L  —  Piorkowski  indique  comme  un  moyen  de  distinguer  le  bacille 
d'Eberth  du  bacille  banal  du  côlon  de  les  cultiver  dans  des  bouillons  con- 
tenant de  12  à  15  0/0  de  gélatine  et  2  0/0  de  gélose  dissoutes  dans  de 
l'urine  normale  ayant  pour  densité  1,012.  Dans  ce  milieu  nourricier  dont 


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PATHOLOGIE  EXPÉRIMENTALE.  49$ 

l'urine  est  l'élément  caractéristique,  on  introduit  1/2  0/0  de  peptone  afin 
d'empêcher  le  développement  de  microorganismes  étrangers.  On  trouvera 
dans  sa  communication  d'amples  détails  sur  l'aspect  des  cultures  des 
deux  bacilles  compai*és. 

II.  —  En  examinant  chez  50  enfants  nouveau-nés  le  contenu  du  rectum, 
Bordano  a  reconnu  qu'à  la  naissance  il  est  toujours  stérile;  le  bacille 
colique  n'y  apparaît  qu'à  partir  de  la  13*  heure  et  l'eau  du  bain  ne  joue  pas, 
sous  le  rapport  de  l'infection  de  l'intestin  par  l'extérieur  (anus),  le  rôle 
important  que  lui  attribue  Schild.  (/?.  S.  M.  XLVIII,  46.)  ' 

Etudiant  ensuite  la  valeur  des  caractères  indiqués  pour  différencier  le 
groupe  des  coli-bacilles  du  bacille  d'Eberth,  B.  conclut  que  la  coagu- 
lation du  lait  stérile,  la  formation  d'acide  nitreux  dans  les  milieux  pepto- 
nisés,  le  dédoublement  de  Tamygdaline,  les  résultats  d'expériences  sur 
les  animaux  sont  des  signes  qui  manquent  de  constance  ou  de  certitude. 
En  particulier,  tous  les  cobayes  inoculés  intrapéritonéalement  ont  succombé 
dans  le  même  laps  de  temps  et  aux  mêmes  symptômes;  partant,  B.  n'a 
pu  confirmer  l'assertion  de  Lesage  et  Macaigne.  {R.  S,  J/.,  XLI,  87.) 

B.  attache  plus  de  valeur  aux  deux  caractères  suivants  :  production  de 
gaz  en  milieux  sucrés  et  réaction  d'indol.  Pour  obtenir  cette  dernière,  il  pré- 
conise la  méthode  de  Crisafulli  qui  consiste  à  tremper  un  copeau  de 
sapin  dans  le  liquide  à  examiner  et  à  ajouter  de  l'acide  chlorhydrique 
très  pur  goutte  par  goutte  ;  s'il  y  a  de  l'indol,  le  bois  rougit  plus  ou  moins. 
La  netteté  de  la  réaction  est  encore  augmentée  en  chauffant  le  liquide  à 
100*  au  bain-marie.  Dans  Teau  peptonée,  la  teinte  rouge  apparaît  plus 
vite  el  plus  distinctement  que  dans  le  bouillon  nourricier  ordinaire. 

III.  —  Pour  déceler  le  bacille  typhoïdique  et  les  bacilles  eberthiforraes 
dans  les  eaux,  Wasbutzki  procède  comme  suit  :  Dans  8  ballons  d'Erlen- 
meyer  on  verse  45  centimètres  cubes  de  l'eau  à  examiner  et  5  centimètres 
cubes  d'une  solution  de  glucose  salée  et  peptonisée;  au  contenu  de 
deux  des  ballons  on  ajoute  à  Tun  0,5,  à  l'autre  1  centimètre  cube  d'une 
liqueur  composée  de  5  parties  d'acide  phénique,  de  4  d'acide  chlorhy- 
drique et  de  100  d'eau  distillée.  Après  24  heures  de  séjour  à  l'étuve  à 
37*  et  apparition  d'un  trouble  dans  les  ballons,  on  coule  dix  plaques  de 
gélatine  avec  le  contenu  de  chacun  des  8  ballons.  Les  colonies  eberthi- 
formes  qui  s'y  développent  sont  transplantées,  partie  siu»  agar  sucrée, 
partie  dans  bouillon.  On  peut  éliminer  celles  de  ces  colonies  qui  dégagent 
de  trop  abondants  gaz  dans  l'agar  et  celles  qui  ne  troublent  pas  le  bouillon^ 
etc.,  etc.  Ce  qui  ressort  des  recherches  de  W.  c'est  l'extrême  fréquence 
dans  les  eaux  de  la  nature  des  microorganismes  eberthiformes  ne  se  dis- 
tinguant du  véritable  bacille  typhoïdique  que  par  l'un  ou  l'autre  des  ca- 
ractères connus. 

IV. — Breuer  a  expérimenté  la  méthode  diagnostique  de  Widal  {R.  S.  if, , 
XLVIII,  543)  dans  43  cas  de  fièvre  typhoïde  et  27  cas  d'autres  affections. 
Il  conclut  qu'elle  est  très  supérieure  aux  autres  procédés  de  diagnostic 
chimiques  ou  bactériologiques.  Il  n'a  pas  expérimenté  la  méthode  de 
Grûnbaum  {Lancet^  19  novembre  1896)  basée,  comme  celle  de  Widal, 
sur  l'action  agglutinante  du  sérum  sanguin.  4.  b. 


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494  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

S.  LEVASCHEW.  Les   microorganismes  du  typhus  ezanthématiqne  et  leur  rôle 
étiologiqne  {Arcb.  des  se.  biol,  de  St-Pétersbourg^  /V,  p.  Si5). 

Après  avoir  rappelé  les  recherches  faîtes  antérieurement  sur  ce  sujet, 
principalement  par  Hlava,  Moreau  et  Cochez,  Cornil  et  Babes,  Levas- 
chew  relate  ses  recherches  personnelles  entreprises  en  1891  pendant  une 
épidémie  de  typhus  exanthématique  qui  sévit  à  Kazan.  Ses  recherches 
ont  porté  exclusivement  sur  des  malades. 

Dans  les  158  cas  qu'il  a  examinés,  il  a  trouvé  dans  le  sang  un  micro- 
coque qu'il  nomme  micrococcus  exanthematicus  et  qu'il  considère 
comme  l'agent  pathogène,  spécifique  du  tjT)hus  exanthématique. 

Ce  microcoque,  très  mobile,  mesure  de  0,2  à  0,8  [x  de  diamètre;  il  est 
très  fin,  régulièrement  arrondi  et  réfringent,  et  se  colore  facilement  avec 
les  solutions  aqueuses  de  couleurs  basiques  d'aniline  ;  quelques-uns  de 
ces  microcoques  sont  pourvus  d'un  prolongement  filamenteux  extrême- 
ment ténu. 

On  retrouve  ces  coccus  dans  le  sang  des  malades  ;  ils  y  sont  d'autant 
plus  nombreux  que  la  maladie  est  plus  près  de  son  acmé  ;  ils  disparais- 
sent rapidement  vers  la  fin  de  l'affection. 

On  le  cultive  facilement  dans  la  gélose  additionnée  ou  non  de  sérum 
humain.  La  gélose  ensemencée  directement  avec  le  sang  et  exposée  à 
S6  à  37**  C  laisse  se  développer,  au  bout  de  2  à  8  jours,  des  colonies 
isolées  gris  blanchâtres.  Sur  gélatine,  à  la  température  de  la  chambre, 
le  développement  se  fait  du  5®  au  10*  jour;  la  gélatine  est  liquéfiée  len- 
tement. 

Le  bouillon  nutritif  ordinaire,  ensemencé  et  déposé  à  l'étuve  à  +  37°  C 
se  trouble  au  bout  de  24  ou  48  heures,  puis  la  culture  ne  tarde  pas  à  se 
déposer  au  fond  du  tube  et  le  bouillon  redevient  limpide.  Le  développe- 
ment de  la  culture  est  plus  rapide  et  plus  riche  si  l'on  fait  passer  à  tra- 
vers le  liquide  un  courant  d'oxygène. 

Ces  microcoques  se  présentent,  dans  les  divers  miheux  de  culture, 
sous  l'aspect  de  coccus  le  plus  souvent  isolés,  rarement  réunis  en  diplo- 
coques,  en  chaînettes  ou  en  gi'appes. 

Levaschew  a  trouvé  ces  mêmes  microcoques  dans  la  sécrétion  con- 
jonctivale,  mais  ne  les  a  recherchés  ni  dans  la  salive  ni  dans  les 
sécrétions  bronchiques.  Il  pense  pouvoir  identifier  ce  microcoque  avec 
les  microbes  trouvés  dans  le  typhus  exanthématique  par  Liobimow  et 
Matchinsky  en  Russie,  et  en  France  par  Dubief  et  Bruhl,  Courtis  et 
Combemale.  e.  mosny. 

I.  —  L.  6RIMBERT.  Recherches  sur  le  pnenmobacille  de  Friediander  {AnDales  de 
rinsL  Pasteur,  X,  p.  708,  i896). 

II.—  G.NIGOLLE  et  A.  HEBERT.  Note  snrim  échantiUon  de  bacille  de  Friediander 
isolé  de  la  vase  de  la  Seine  (//)/(/.,  p.  80,  1897). 

L  —  On  rencontre  fréquemment  dans  l'eau  des  bacilles  que  leurs  ca- 
ractères morphologiques  et  surtout  leurs  propriétés  biologiques  permet- 
tent d'assimiler  au  pneumobacille  de  Friediander.  Le  bacillus  capsulatus 
de  Mori  semble  appartenir  à  cette  catégorie.  Le  pneumobacille  de  Fried- 


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PATHOLOGIE  EXPÉRIMENTALE.  495 

lander  s'isole  facilement  des  eaux  par  remploi  des  milieux  phéniqués  et 
notamment  par  le  procédé  Péré. 

IL  — Dans  un  échantillon  de  vase  de  la  Seine  (Grand-Couronne),  les 
auteurs  ont  trouvé  un  bacille  identique  au  point  de  vue  morphologique, 
au  bacille  de  Friedlander  :  un  peu  moins  polymorphe,  il  ne  présente  pas 
de  formes  filamenteuses.  Mêmes  caractères  généraux  des  cultures. 

Inoculé  à  la  souris  adulte,  aucun  malaise  ;  à  une  souris  de  quelques 
jours,  mort  en  48  heures  avec  les  lésions  classiques  :  abcès  local  et  gé- 
néralisation du  microbe.  p.  tissier. 

H.-G.  ERNST.   Streptococci a  new  variety  {Transact.  of  assoc.  of  Amer,  phys.j 

XI,  p.  SI, 


L'auteur  décrit  le  streptococcus  aureus  liqueflans  provenant  de  la 
sérosité  péritonéale  et  des  organes  d'une  femme  morte  en  couches. 

Les  préparations  originales  montrent  des  chaînes  formées  de  4  à  8 
éléments,  qui  deviennent  beaucoup  plus  longues  dans  les  cultures.  Sur 
les  plaques  de  gélatine,  on  voit,  au  bout  de  48  heures,  de  simples  points  ; 
au  bout  de  72  heures,  les  colonies  prennent  une  coloration  jaune  orange 
et  s'entourent  d'une  zone  liquéfiée.  Dans  la  gélatine  en  tubes,  môme 
coloration,  liquéfaction  jusqu'à  l'extrémité  de  la  piqûre.  Sur  Tagar,  colo- 
nies blanchâtres,  transparentes.  Dans  le  sérum  sanguin,  les  colonies 
jeunes  sont  blanches,  mais  au  bout  de  48  heures  elles  prennent  une  colo- 
ration orange  foncé.  Ce  streptocoque  se  développe  bien  à  87®.  Il  est 
anaérobie  facultatif.  Pas  de  spores  visibles. 

La  virulence  s'accroît  rapidement  par  le  passage  chez  le  lapin,  tandis 
que  les  chaînes  deviennent  de  plus  en  plus  courtes.        l.  galliârd. 

J.  ROUGET.  Contribution  à  l'étude  du  tripanosome  des  Mammifères  {Annales  de 
rinst.  Pasteur,  X,  p.  716,  25  déc.  1896). 

Le  trypanosome  est  un  hématozoaire  de  la  famille  des  flagellés  que  R. 
a  isolé  du  sang  d'un  étalon  malade.  Il  se  présente  sous  l'aspect  d'une 
petite  anguillule  très  mobile  ;  lorsque  les  mouvements  deviennent  plus 
lents,  on  voit  une  masse  de  protoplasme  homogène  limitée  par  une  mem- 
brane ondulante,  faisant  des  plis  sur  un  des  bords  libres.  L'extrémité 
postérieure  se  termine  par  un  flagellum  ;  sur  l'extrémité  antérieure  dispo- 
sée en  pointe  ou  en  massue,  se  voit  toujours  à  peu  près  au  même  niveau 
une  petite  sphère  brillante  qui  résiste  aux  colorations.  Ces  détails  sont 
nets  sur  lames  de  sang  desséché  fixées  à  l'alcool  absolu  et  colorées  par 
Téosine  et  le  bleu  de  méthylène.  Le  parasite  a  18  à  26  fx  de  longueur 
2  [L  a  2  [L  i   de  largeur  à  la  partie  moyenne. 

R.  l'a  inoculé  à  la  souris,  au  lapin,  au  chien.  Les  animaux  à  sang  froid, 
les  oiseaux  se  sont  montrés  réfractaires.  Les  rats  d'égout  présentent 
tantôt  de  la  réceptivité,  tantôt  de  la  non-réceptivité. 

Le  mode  d'infection  habituel  a  été  l'injection  sous-cutanée  d'une  goutte 
de  sang  dilué.  On  peut  infecter  par  la  muqueuse  conjonctivale.  R.  a 
observé  un  cas  de  contagion  par  la  muqueuse  vaginale.  Il  a  échoué  par 
la  voie  digestive.  On  peut  inoculer  par  la  méthode  des  scarifications. 
L'iigection  intraveineuse  ou  péritonéale  hfttela  généralisation. 


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49G  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

Chez  la  souris,  le  parasite  se  multiplie  dans  le  sang  jusqu'à  la  mort  qui 
survient  du  5*  au  11*  jour.  La  rate  est  très  tuméfiée. 

Chez  le  lapin  et  chez  le  chien  on  ne  trouve  pas  d'une  façon  permanente 
le  parasite  dans  le  sang  comme  chez  la  souris. 

Chez  le  lapin  et  chez  le  chien  il  faut  noter  en  dehors' de  la  fièvre,  des 
œdèmes,  de  l'amaigrissement  progressif,  des  troubles  génitaux  (œdème 
des  organes  génitaux  externes)  et  de  la  conjonctivite.  —  Les  troubles 
oculaires  sont  encore  plus  marqués  chez  le  chien. 

Des  essais  de  sérothérapie  sur  des  souris  blanches  avec  du  sérum 
recueilli  sur  des  chiens  commençant  à  se  cachectiser,  ont  donné  des  ré- 
sultats probants.  Le  sérum  d'animaux  naturellement  réfractaires  n'a 
donné  aucun  résultat. 

Si  la  sérothérapie  préventive  a  réussi,  la  sérothérapie  pratiquée  après 
la  constatation  du  parasite  dans  le  sang  a  échoué.  paul  tissœr. 

GABRITSGHEWSKT.  Les  bases  de  la  sérothérapie  de  la  fièvre  réaurente  {Aud. 
de  riDsL  Pasteur,  X,  p.  25,  nov.  Î896). 

L'organisme  ayant  eu  la  fièvre  récurrente  devient  apte  à  élaborer  des 
substances  bactéricides  durant  des  mois  et  même  des  années.  L'infection 
de  la  fièvre  récurrente,  la  cause  de  la  crise  et  de  l'immunité  contre  celte 
maladie  dépendent  de  la  présence  des  substances  bactéricides  de  Tanimal. 
Les  substances  bactéricides  ne  commencent  à  se  former  et  à  s'accumuler 
dans  le  sang  qu'à  l'apparition  de  la  fièvre  récurrente  et  l'abaisse- 
ment critique  de  la  température  correspond  à  l'augmentation  prompte, 
critique,  de  la  quantité  de  ces  substances  dans  le  sang.  Il  suffit  que  l'orga- 
nisme ait  subi  une  seule  fois  la  fièvre  récurrente  pour  être  protégé  contre 
une  réinfection,  même  si  le  coeilicient  bactéricide  du  sang  est  compara- 
tivement faible  (il  est  au  moins  35  fois  plus  faible  que  celui  qu'on  observe 
pendant  le  cours  de  la  maladie). 

Le  rôle  des  substances  bactéricides  du  sang  dans  la  crise  et  la  gué- 
rison  complète  de  la  fièvre  récurrente  étant  bien  démontré  pour  Thomme 
et  le  singe,  sensibles  à  cette  maladie,  il  était  tout  naturel  de  se  demander 
si  l'organisme  des  animaux  réfractaires  à  la  fièvre  récurrente  ne  possède 
pas  aussi  de  semblables  substances  bactéricides.  L'immunité  provient 
non  du  pouvoir  bactéricide  du  sang  mais  de  la  propriété  de  l'organisme 
d'élaborer  des  substances  bactéricides  à  mesure  que  cela  lui  est  néces- 
saire. Le  pouvoir  bactéricide  du  sang  peut  faire  normalement  défaut, 
pourvu  que  l'organisme  soit  capable  d'élaborer  des  substances  bactéri- 
cides suivant  le  moment  et  l'endroit  où  le  virus  a  pénétré.  Au  moyen  des 
injections  intraveineuses,  on  peut  rendre  bactéricide  le  sang  des  animaux 
réfractaires  à  la  fièvre  récurrente.  Ce  fait  a  une  grande  importance  pra- 
tique, car  il  rend  possible  d'obtenir  de  grandes  quantités  de  sérum  bacté- 
ricide. Le  pouvoir  curatif  d'un  tel  sérum  pourra  être  porté  au  plus  haut 
degré  d'efficacité,  lorsqu'il  sera  possible  d'obtenir  une  culture  des  spi- 
rilles d'Obermeier. 

Les  substances  bactéricides  de  la  fièvre  récurrente,  de  même  que  les 
antitoxines  et  les  substances  immunisantes,  manifestent  leur  activité 
bien  qu'étant  très  diluées.  Les  substances  bactéricides,  de  même  que  les 


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PATHOLOGIE  EXPERIMENTALE.  497 

antitoxines  sont  éliminées  par  les  organes  secrétoires  de  l'organisme.  Il 
faut  admettre  qu'il  se  forme  dans  le  sang,  pendant  la  fièvre  récurrente, 
des  substances  bactéricides  spéciliques.  Etant  inoffensives  pour  l'orga- 
nisme qui  les  a  élaborées,  elles  manifestent  leur  pouvoir  bactéricide 
lorsqu'elles  en  ont  été  retirées,  même  si  elles  sont  très  diluées.  Ces  faits 
peuvent  servir  de  base  à  une  sérothérapie  de  la  fièvre  récurrente.  Il  n'a 
été  fait  sur  ce  point  qu'une  seule  tentative  sur  des  singes,  paul  tissier. 

J.  LABORDE.  Recherches  histologiqnes  snr  nne  moisissure  nouvelle  :  l'eurotiopsis 
Gayoni  {Ann.  de  l'Inst.  Pasicur,  XI^  p.  i,  janv,  1897), 

Comme  beaucoup  de  moisissures  de  sa  famille,  telles  que  l'Aspergilhis 
niger  ou  le  Pénicillium  glaucura,  l'Eurotiopsis  Gayoni  se  cultive  sur  des 
milieux  artificiels;  la  composition  minérale  du  liquide  Raulinlui  convient 
très  bien,  ainsi  que  sa  composition  azotée,  laquelle  s'est  montrée  supé- 
rieure à  toutes  les  autres  sources  d'azote  minéral  ou  organique  qui  ont  été 
essayées.  Sa  nutrition  hydrocarbonée,  comparée  à  celle  de  l'Aspergillus 
niger  qui  est  la  mieux  connue,  présente  des  différences  notables.  Cer- 
tains corps  tels  que  l'alcool  éthylique,  la  glycérine,  la  mannite,  le  lactose 
qui  ne  sont  des  aliments  pour  l'Aspergillus  niger  que  lorsqu'il  est  arrivé 
à  l'état  adulte,  sont  parfaitement  utilisés  par  l'Eurotiopsis  au  moment  de 
la  germination  des  s[)ores.  Par  contre,  le  saccharose,  qui  convient  par- 
ticulièrement à  TAspergillus  niger,  et  l'inuline  sont  complètement  exchis 
de  l'alimentation  de  l'Eurotiopsis. 

En  étudiant  la  valeur  alimentaire  comparative  des  divers  aliments  de 
-cette  plante,  on  a  vu  que  ce  sont  les  sucres  directement  assimilables  qui 
fournissent  par  jour  le  rendement  moyen  maximum,  un  peu  supérieur  à 
<îelui  que  l'on  obtient  avec  l'Aspergillus  niger  cultivé  dans  les  conditions 
indiquées  par  Raulin.  Les  aliments  indirectement  assimilables  utilisés 
par  l'Eurotiopsis  ne  sont  consommés  qu'après  avoir  subi  une  transforma- 
tion diastasique  analogue  à  celles  qu'ils  subissent  de  la  part  des  autres 
cellules  vivantes  susceptibles  de  se  nourrir  des  mêmes  aliments.  La  con- 
naissance de  ce  fait  important  et  des  produits  de  ces  transformations 
physiologiques  est  donc  confirmée  une  fois  de  plus  pour  la  plupart  des 
aliments  considérés  ;  pour  le  lactose,  son  dédoublement  préalable  en  glu- 
cose et  galactose  par  une  action  diastasique  qui  le  rend  assimilable  par 
une  moisissure,  se  trouve  démontré  ici  pour  la  première  fois  avec  certi- 
tude. D'une  manière  générale,  quelque  soit  l'aliment  hydrocarboné  qui 
lui  a  donné  naissance,  on  peut  manifester  en  dehors  de  la  vie  de  la 
plante,  avec  son  liquide  de  culture  ou  son  liciuide  cellulaire,  toutes 
les  actions  diastasiques  qu'elle  exerce  en.  se  développant  aux  dépens 
Ae  ses  aliments  hydrocarbonés  indirectement  assimilables.  Ce  qui  est 
vrai  pour  l'Eurotiopsis  s'applique  très  probablement  de  même  à  beau- 
<;oup  d'autres  champignons  inférieurs. 

Si  l'on  considère  la  grande  variété  des  transformations  diastasiques 
■que  les  moisissures  peuvent  produire,  il  est  bien  difficile  d'admettre  que 
la  présence  d'une  substance  spéciale,  d'une  diastase  possédant  une  indi- 
vidualité propre  est  la  cause  de  chacune  de  ces  transformations.  Pour 
concilier  cette  hypothèse  avec  les  faits  déjà  connus,  d'abord  ceux  établis 

VINGT-CINQUIÈME  ANNEE.   —   T.   XLIX.  32 


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498  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

par  Fembach  pour  la  sucrose  et  ceux  indiqués  par  l'auteur  pour 
ramylomaltose,  il  faudrait  qu'une  même  diastase  présentât  une  double 
physionomie  :  la  première  dépendant  de  la  nature  de  Taliment  à  trans- 
former, la  seconde  dépendant  de  la  nature  de  la  plante  qui  Ta  produite. 
On  ne  s'explique  pas  bien  non  plus  dans  cette  hypothèse  qu'une  même 
transformation  diastasique  soit  influencée  d'une  façon  dilTérente  par  les 
agents  physiques  et  chimiques  et  qu'elle  présente  un  caractère  spécial  à 
ce  point  de  vue  pour  chaque  plante  d'où  elle  dérive. 

Dans  la  nutrition  hydrocarbonée  de  l'Eurotiopsis,  comparée  à  celle  de 
l'AspergiUus  niger,  on  trouve  encore  une  différence  assez  importante. 
Avec  ce  dernier  champignon,  lorsque  l'oxygène  de  l'air  fait  défaut,  on 
voit  apparaître  l'acide  oxalique  comme  produit  intérimaire  de  la  com- 
bustion; tandis  qu'avec  l'Eurotiopsis,  on  ne  le  retrouve  jamais.  Mais 
dans  ces  conditionsla  nutrition  hydrocarbonée  de  celui-ci  subit  une  dévia- 
tion qui  se  traduit  par  la  fermentation  alcoolique  du  sucre.  En  exagérant 
les  conditions  où  sa  vie  est  gênée  par  la  température  et  le  manque  d'oxy- 
gène, la  plante  arrive  à  produire  des  quantités  d'alcool  supérieures  à 
celles  que  l'on  obtient  avec  les  levures  de  mucor  ou  de  certains  saccha- 
romyces,  sans  que  sa  constitution  morphologique  subisse  une  trans- 
formation importante.  L'Eurotiopsis  est  donc  un  trait  d'union  plus  parfait 
que  les  autres  champignons  connus  entre  les  moisissures  qui  sont  de 
purs  agents  de  combustion  et  les  levures  dont  le  rôle  principal  est  de 
produire  la  fermentation  alcoolique  du  sucre.  Le  caractère  ferment  chez 
l'Eurotiopsis  est  d'ailleurs  d'une  élasticité  remarquable,  car  il  peut  varier 
facilement  de  1  à  10.  paul  tissier. 

NOGARl).  Sur  une  lymphangite  ulcéreuse  simnlant  le  farcin  morveux  chei  le  che- 
val {Adû.  de  rinstitut  Pasteur,  X,  p.  609,  nov.  1896). 

Il  existe  chez  le  cheval  une  lymphangite  suppurée  que  les  signes  cli- 
niques sont  insuffisants  à  différencier  du  farcin  morveux  ;  le  pus  de  celte 
lymphangite  inoculé  dans  le  péritoine  du  cobaye  mâle  provoque  une  va- 
ginalite  inflammatoire,  tout  comme  le  pus  du  farcin  morveux  ;  au  con- 
traire, l'injection  de  malléine  ne  provoque  aucune  réaction  chez  le  cheval 
atteint  de  ce  pseudo-farcin.  L'étude  bactériologique  de  cette  lymphangite 
montre  qu'elle  est  due  à  un  bacille  spécial,  facile  à  distinguer  du  bacille 
de  Lôffler  et  Schutz  par  l'aspect  de  ses  cultures  et  plus  simplement  par 
ce  fait  qu'il  prend  admirablement  le  Gram.  p.  tissibr. 

A.  TERSIN.    Sur  la. peste  bubonique  (sérothérapie)  (Add.  de  l'Inst.  Pasteurj  Xï^ 

p.Siy  Sôjanr,  1897). 

Le  microbe  existe  non  seulement  chez  l'homme,  mais  aussi  chez  les 
rats  qui  meurent  en  très  grand  nombre  au  début  de  l'épidémie.  On  peut, 
en  inoculant  un  rat,  voir  qu'il  contagionne  les  rats  vivant  dans  la  même 
cage.  Dans  l'intervalle  des  épidémies  on  trouve  dans  le  sol  des  localités 
infectées,  un  bacille  analogue  au  bacille  de  la  peste,  mais  moins 
virulent. 

D'abord  maladie  du  rat,  la  peste  devient  bientôt  maladie  humaine. 
Les  mouches  peuvent  aussi   transporter    le    virus.    L'infection  chez 


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PATHOLOGIE  EXPÉRIMENTALE  49» 

l'homme  se  fait  soit  par  le  tube  digestif,  soit  par  des  plaies  de  la  peau. 

Y.  a  immunisé  un  cheval  en  injectant  sous  la  peau  1/4  de  culture  récente 
sur  gélose  :  tuméfaction  considérable,  fièvre  vive  pendant  48  à  60  heures  ; 
puis  le  gonflement  diminue  et  il  se  forme  un  abcès.  L'injection  intra- 
veineuse évite  l'abcès:  4à6  heures  après  l'injection,  fièvre  vive,40«,  41*»5, 
fnssonnements,  abattement,  puis  la  fièvre  tombe  sans  qu'il  soit  apparu 
de  manifestations  ganglionnaires.  On  répète  l'injection  à  doses  plus  fortes 
à  intervalles  éloignés  pour  permettre  au  cheval  de  ne  pas  trop  s'afTaiblir. 
L'animal  maigrit  beaucoup  pendant  l'injection. 

Le  sérum  de  ce  cheval  se  montra  préventif  et  curatif  chez  les  souris. 
En  Indo-Chine,  Y.  installa  un  laboratoire  de  préparation  des  virus  et 
avec  du  sérum  préparé  là  et  du  sérum  reçu  de  Paris,  il  se  rendit  à 
Canton  où  il  guérit  un  malade  dans  un  état  désespéré  ;  il  y  laissa 
quelques  flacons  qui  guérirent  deux  autres  malades.  A  Amoy,  en 
10  jours,  il  soigna  23  cas  de  peste;  2  sont  morts  qui  étaient  arrivés  au 
5*  jour  de  la  maladie  ;  21  ont  guéri;  6  au  1°'  jour  de  la  maladie:  gué- 
risou  en  12-24  heures  avec  20  à  30  c.  c.  du  sérum  sans  suppuration  du 
bubon;  6  au  2*  jour,  guérison  en  34  jours  avec  30  à  50  c.  c.  de  sérum 
sans  suppuration  du  bubon  ;  4  au  3*  jour,  guérison  en  5  à  6  jours,  un 
seul  eut  une  suppuration  du  bubon,  4  au  b^  jour,  2  guérisons.  Au 
total  26  cas  traités  avec  2  morts  7,6  0/0  alors  que  la  mortalité  moyenne 
est  de  80  0/0. 

Les  sérums  employés  étaient  très  faibles  comparés  aux  sérums  anti- 
diphtériques. En  dehors  de  la  douleur  locale,  aucun  accident  de  quelque 
importance.  La  convalescence  fut  remarquablement  courte,  paultissier. 

N.  MASGHEVSKT.  Recherches  sur  la  virulence  du  vibrion  cholérique  dans  les  cul- 
tures mixtes  (Archives  des  se,  biol.^  de  St-Pétorsbourfff  /V,  p.  Î44). 

Maschevsky  se  propose  de  rechercher  les  modifications  de  virulence 
du  vibrion  cholérique  en  cultures  mixtes,  c'est-à-dire  associé  à  des 
microbes  d'origines  diverses. 

C'est  ainsi  qu'il  a  associé  au  vibrion  cholérique  des  microbes  isolés  de 
l'intestin  de  l'homme  (B.  Ilei  Frey,  Slreptococcus  liquefaciens  Ilei,  et  un 
bacille  court  liquéfiant  la  gélatine),  —  le  micrococcus  ureœ  flavus  pyo- 
genes  de  Rovsing,  —  des  microbes  isolés  du  tube  intestinal  de  la  vache, 
—  des  microbes  isolés  de  concombres  salés  ou  de  pommes  fraîches,  — 
des  mucédinées  (Penicillum  glaucum,  Aspergillus  fumigatus,  mucor 
corymbifer,  mucor  spinos,  Oidium  lactis)  isolées  dans  les  infusions  de 
ces  fruits. 

Or,  les  cultures  pures  de  vibrions  cholériques  dépourvues  de  viru- 
lence deviennent  très  virulentes,  même  pour  les  animaux  peu  sensibles 
ù  l'action  du  vibrion  cholérique,  lorsqu'on  les  associe  à  quelques-uns  des 
microbes  ci-dessus  énumérés. 

Ce  résultat  démontre  donc  que  bien  que  le  vibrion  cholérique  soit 
incontestablement  l'agent  pathogène  de  l'infection  cholérique,  les  divers 
microorganismes  qui  habitent  le  tube  gastro-intestinal  jouent  un  rôle 
fort  important  dans  la  pathogénie  de  l'infection  cholérique. 

11  est  intéressant  de  remarquer  l'influence  favorisante  exercée  sur  lin- 


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500  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

fection  cholérique  expérimentale  par  les  microorganismes  des  pommés 
et  des  concombres  ;  on  trouve,  dans  ce  fait,  l'explication  naturelle  de  la 
croyance  populaire  à  Tinfluence  néfaste  de  l'ingestion  de  fruits  ou  de 
légumes  crus  pendant  les  épidémies  de  choléra.  e.  mosny. 

H.  VINCENT.  Sur  l'étiologie  et  sur  les  lésions  anaiomopathologiqnes  de  la  pour- 
riture d'hôpital  (Annales  do  l'InstUnt  Pasteur,  X,  p.  489,  sept.  1896), 

V.  a  trouvé  constamment  un  bacille  de  4  à  8  a  de  longueur  et  1  u. 
d'épaisseur  environ;  le  plus  souvent  rectiligne,  il  est  quelquefois  incur\'é; 
son  aspect  rappelle  celui  du  vibrion  septique,  mais  les  extrémités  sont 
amincies  ou  arrondies  ;  il  a  souvent  l'aspect  pseudo-sporulé.  Le  nombre 
des  bacilles  est  d'autant  plus  gi'and  que  le  cas  est  plus  sérieux.  Il  parait 
immobile. 

Le  nombre  des  éléments  cellulaires  de  Texsudatest  en  général  inverse 
de  celui  des  microbes.  En  même  temps  que  ce  bacille,  on  trouve  très 
souvent,  40  fois  sur  47  cas,  un  spirillum  très  fin  ne  prenant  pas  le  Gram. 
Le  seul  microbe  constant  est  le  bacille,  qui  7  fois  existait  seul.  U  ne  se 
laisse  pas  colorer  par  le  Gram. 

Si  l'on  examine  l' exsudât,  on  y  voit  une  couche  superficielle  remarqua- 
blement pauvre  en  éléments  cellulaires  ;  une  couche  profonde,  couche 
active  de  prolifération  bactérienne,  où  celle-ci  a  atteint  un  développe- 
ment colossal  ;  au-dessous  se  trouvent  les  tissus  mortifiés,  infiltrés  de 
sang,  sans  structure  définie  et  enfin  une  zone  de  cellules  embryonnaires, 
servant  de  barrière  de  défense.  Le  bacille  existe  seul  dans  les  couches 
profondes,  en  touffes  étroitement  serrées,  très  souvent  implantées  per- 
pendiculairement à  la  surface. 

Le  bacille  ne  pénètre  pas  très  loin  et  ne  se  généralise  pas  dans  le  sang. 
Au  point  de  vue  anatomique,  la  pourriture  d'hôpiial  est  un  processus 
nécrogène  et  hémorragipare. 

Le  bacille  n'est  inoculable  chez  l'homme  que  grâce  au  concours  de 
certains  facteurs  adjuvants.  Pour  vaincre  la  résistance  des  animaux  il 
faut  affaiblir  l'animal  (inanition),  le  cachectiser  ou,  ce  qui  est  plus  sûr, 
adjoindre  d'autres  microbes  pathogènes;  dans  ces  conditions  l'inoculation 
réussit  régulièrement  (R.  S,  M.,  XLIX,  8i).  paul  tissier. 

A.  GATOU.  Note  sur  un  cas  de  pourriture  d'hôpital  (Annales  de  VInsi.  Pasteur, 

X,  p.  660,  1896), 

L'auteur  a  observé  à  l'hôpital  de  la  Charité,  dans  le  service  de  Ricard,  un 
cas  de  pourriture  d'hôpiial.  Dans  la  sanie  putride  et  dans  les  coupes  du  tissu 
biopsie,  il  a  retrouvé  en  quantité  infinie  le  bacille  décrit  par  Vincent. 

p.   UAUBRAC. 


S.  ARL0IN6  et  £.  CHANTRE.  Sur  quelques  variations  morphologiques  et  pathogé- 
niques  de  l'agent  de  l'infection  purulente  chirurgicale  {Arch.  de  pbysioL,  VII, 
p.  610). 

L'infection  purulente  chirurgicale  peut  être  produite  par  le  strepto- 
coque seul,  pourvu  que  celui-ci  ait  un  état  virulent  particulier.  Des 


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PATHOLOGIE  EXPÉRIMENTALE.  501 

espèces  considérées  comme  différentes  (érysipèle,  infection  purulente, 
infection  puerpérale)  ne  sont  que  des  variétés  différemment  virulentes 
d'une  même  espèce.  Les  microcoques  tendent  vers  la  forme  bacillaire,  et 
la  virulence  varie  dans  cette  forme  comme  dans  la  forme  streptocoque. 
Certains  bacilles  pyogènes  ne  sont  que  des  streptocoques  modifiés. 

DASTRE. 

LIAKHOVETSKT.  Sur  les  phénomènes  provoqués  par  l'inocnlation  des  bactéridies 
charbonnenses  sur  la  cornée  des  animaux  réfractaires  et  des  animanz  sensibles 
{Arch,  uos  se,  biol.  de  StrPétersbourg^  /F,  p.  42). 

De  ses  expériences,  l'auteur  conclut  que,  si  réelle  que  soit  l'existence 
de  la  phagocytose  chez  les  animaux  réceptifs  pour  le  charbon,  et  quelque 
essentiel  que  soii  le  rôle  qu'elle  joue  dans  le  processus  de  guérison  des 
animaux  inoculés,  on  doit  pourtant  reconnaître  que  la  phagocytose  est 
loin  d'être  le  seul  facteur  de  l'immunité. 

La  phagocytose  ne  représente  qu'une  des  fonctions  générales  de  l'or- 
ganisme, indépendante  de  sa  réceptivité  ou  de  son  état  réfractaire  pour 
le  charbon,  son  intensité  étant  souvent  en  proportion  inverse  du  degré 
de  l'immunité.  e.  mosny. 

FRETER.  Die  Uebertragung  von  Variola  auf  Kâlber  behufs  Erzengnng  von  Vaccine 
{Zeitscbr.  t.  Hyg,  u.  Infect.,  XXI,  et  Hyg.  Rundsch.,  VI,  n»  16,  p.  783,  15  août 
i896). 

Avec  du  virus  prélevé  sur  un  homme,  le  5*  jour  d'une  éruption  de  va- 
riole vraie,  Freyer  a  inoculé  3  veaux.  Chez  l'un,  il  échoua  complètement, 
ne  lui  conférant  pas  même  l'immunité  contre  la  vaccine.  Chez  le  second, 
inoculé  11  jours  plus  tard  avec  le  virus  varioleux  maintenu  dans  une  gla- 
cière, au  bout  de  4  jours  débuta  l'éruption  sous  forme  de  petites  papules, 
et  le  6*  jour  les  pustules  étaient  parfaitement  développées.  Une  inocula- 
tion simultanée  avec  des  croûtes  du  même  malade,  prises  le  16*  jour  de 
l'éruption  et  triturées  avec  de  la  glycérine  et  de  l'eau,  ne  donna  lieu 
qu'à  des  papules  grosses  comme  des  têtes  d'épingles  ;  la  vaccination  de 
ce  veau  au  bout  d'une  huitaine  fui  infructueuse. 

Le  3*  animal,  inoculé  11  jours  plus  tard  avec  des  croûtes  sèches  gardées 
dans  la  glacière,  ne  présenta  que  3  à  4  petites  élevures  papuleuses  non 
ombiliquées.  Cependant  il  avait  acquis  une  immunité  partielle,  ainsi  que 
le  montra  le  succès  restreint  d'une  vaccination  ultérieure. 

Les  3  veaux  furent  inoculés  à  la  fois  par  incisions  et  par  scarifications. 

Après  avoir  fait  subir  à  ce  virus  4  passages  de  veau  à  veau,  Fr.  en 
obtint  des  pustules  vaccinales  légitimes  chez  des  enfants.  j.  b. 

MAIRET  et  VIRES.  Propriétés  coagnlatrices  et  propriétés  toxiques  du  foie  (C.  R. 
Acad.  des  Sciences,  14  déc.  1896). 

L'extrait  aqueux  de  foie  d'un  lapin,  injecté  à  d'autres  lapins  par  la  voie 
intraveineuse,  tue  ces  derniers,  à  des  dosés  relativement  faibles.  Il  tue  en 
produisant  constamment  des  coagulations  sanguines,  de  sorte  qu'on  peut 
se  demander  si  c'est  à  ces  coagulations  qu'il  faut  attribuer  la  mort,  et  non  à 


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SOS  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

une  substance  toxique  spéciale.  Mais  une  série  d'expériences  variées  montre 
qu'à  côté  des  propriétés  coagulatrices,  l'extrait  de  foie  a  bien  réellement 
des  propriétés  toxiques  ;  en  effet,  on  sépare  facilement  ces  deux  agents 
pai'  la  chaleur,  qui  produit  un  précipité  et  un  coagulum  :  le  précipité  ren- 
ferme les  propriétés  coagulatrices  ;  le  flltratum,  les  propriétés  toxiques. 

M.  DUVAL. 


PHARMACOLOGIE  ET  TOXICOLOGIE. 


F.  Y.  SGÂNZONI.  Ueber  die  Résorption  des  Tranbenzuckers  im  Diiiuidariii  nnd 
deren  Beeinflûssmig  dnroh  Armeimittel  (Action  des  médicaments  sor  la  résorp- 
tion intestinale   dn  sncre  de  raisin)  {Zeitscbr.  /.  BioLy  XXXIII,  p.  464,  1896). 

J.  Brandi  a  montré  que  la  résorption  des  solutions  de  dextrose  est 
considérablement  accélérée  dans  Testomac  par  l'addition  de  petites  quan- 
tités de  substances  excitantes.  L'auteur  constate  le  même  fait  pour  Tin- 
testin.  Chez  un  chien  porteur  d'une  fistule  intestinale  de  Thiry-Vella,  il 
injecte  dans  l'anse  intestinale  isolée  80  centimètres  cubes  d'une  solution 
de  dextrose  à  1  0/0;  au  bout  de  15  minutes,  80  à  35  0/0  du  sucre  sont 
fésorbés  en  moyenne.  Par  l'addition  d'essence  de  moutarde,  de  cannelle 
ou  de  menthe,  ou  d'un  peu  d'orexine,  la  résorption  atteint  jusque  45  0/0 
dans  le  même  temps.  L'alcool  a  une  action  encore  plus  marquée  :  résorp- 
tion de  60  à  78  0/0  en  30  minutes  par  une  addition  de  5  0/0  d'alcool, 
tandis  que,  dans  le  même  temps,  la  solution  simple  n'est  absorbée  qu'à 
raison  de  35  à  60  0/0. 

L'intestin  supporte  d'ailleurs  moins  bien  que  l'estomac  le  contact  des 
substances  irritantes.  léon  fredericq. 

E.  FARSTEINER.  Qeber  Résorption  von  Pepton  im  Dûnndarm  nnd  deren  Beeinflos- 
snng  dnrch  medikamente  (Action  des  médicaments  snr  la  résorption  intestinale 
de  la  peptone)  {Zeitscbr,  /.  Biol.,  XXXIII,  p.  475y  1896). 

L'auteur  a  constaté  chez  un  chien  porteur  d'une  fistule  de  Thiry-Vella, 
que  l'anse  intestinale  isolée  résorbait  en  15  minutes,  63  0/0  d'une  solu- 
tion à  1  0/0  de  peptone.  La  résorption  atteint  72  à  74  0/0  par  addition  de 
5  0/0  d'alcool  et  69  à  73  0/0  par  addition  d'essence  de  moutarde  ou  de 
cannelle.  L'addition  d'empois  d'amidon  abaisse  la  résorption  à  21  à 
25  0/0.  Les  amers  paraissent  ne  pas  exercer  d'influence  marquée. 

LEON  FREDERICQ. 

Lonis  JARDON.  Gontribntion  à  l'étnde  dn  ponvoir  antitoxique  de  la  bile  {Thèse  de 

Lyon,  1896). 

L'opération  de  la  fistule  biliaire  détermine,  chez  le  chien,  une  aug- 
mentation du  pouvoir  toxique  des  urines,  quel  que  soit  d'ailleurs  le  ré- 


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PHARMACOLOGIE  ET  TOXICOLOGIE.  503 

Ijime  alimentaire.  L'hypertoxicité  urinaire  cesse  do  se  produire  si,  dans 
les  mêmes  conditions,  la  bile  est  administrée  par  la  voie  stomacale.  Ces 
deux  faits  reconnaissent  pour  cause  le  pouvoir  antitoxique  de  la  bile,  qui 
résulte  de  ses  actions  :  a)  sur  le  contenu  intestinal  (digestion  et  absorption 
des  graisses  ;  ralentissement  de  la  vie  microbienne  par  dilution  du  mi- 
lieu ;  dilution  favorisant  aussi  l'action  du  foie  sur  les  toxines,  etc.)  ;  b)  sur 
les  fonctions  de  la  muqueuse  intestinale;  c)  sur  les  fonctions  du  foie 
(biligénie,  glycogénie,  destruction  des  poisons).  Ce  pouvoir  antitoxique 
Justifie  remploi  de  la  bile  en  thérapeutique  et  permet  d'en  attendre,  dans 
certains  cas,  une  diminution  de  la  toxicité  urinaire.  h.  frenkel. 


I.  —  F.  BLUM.  Protogen,  eine  neue  Klasse  von  lÔ8lichen,iiiigerinnbaren  Albninin- 
sobstanien  {Berlin.  kUn,  Wocb.^  n*  27^  6  Juill. 


II.  —  Le  même.  Ueber  Protogen  nnd  sein  physiologisches  Verhalten  (Ibid.^  n*  47^ 

28  aov.  1896). 

III.  —  P.  DEUGHER.  Ueber  Aasnntzung  des  Protogens  in  kranken  Organismus 

(Ibîd.,  D"  48,  30  nov.  1896), 

I  et  II.  —  Si  l'on  soumet  un  œuf  cru,  intact,  dans  sa  coquille,  à  l'action 
des  vapeurs  ou  d'une  solution  de  formaldéhyde,  le  jaune  durcit,  tandis 
que  le  blanc  reste  mou  et  fluide  ;  en  outre,  chose  curieuse,  le  blanc  d'œuf 
lie  se  coagule  plus  quand  on  le  chauffe.  Il  en  est  de  même  d'ailleurs  des 
albumines  du  sérum  sanguin,  du  liquide  ascitique,  etc.  Ce  fait  d'obser- 
vation a  servi,  à  Blum,  de  point  de  départ,  pour  préparer  synthétique- 
inent  une  nouvelle  classe  d'albuminoïdes  qu'il  désigne  sous  le  nom  de 
protogènes  et  qu'il  croit  être  des  méthylènalbumines. 

Mais  le  protogène  de  l'œuf  ne  se  différencie  pas  seulement  du  blanc 
d'œuf  parce  que  la  chaleur  ne  le  coagule  pas  ;  la  précipitation  par  l'alcool 
ne  le  rend  pas  insoluble  dans  l'eau.  Enfm,'^on  peut  bouillir  des  heures  les 
solutions  de  protogène  sans  qu'elles  se  peptonisent. 

Le  peptogène  se  dissout  facilement  dans  10  fois  son  poids  d'eau  et 
(*.ontient  12,7  0/0  d'azote.  On  peut  l'administrer  par  l'estomac,  par  le 
rectum  et  par  la  voie  hypodermique,  après  stérilisation  préalable. 

Blum  a  injecté  sous  la  peau  de  chiens  jusqu'à  10  gi'ammes  de  proto- 
^ène  en  24  heures,  sans  voir  apparaître  d'albumine  dans  l'urine. 

II  a  également  administré,  à  2  individus  sains,  du  peptogène  par  diffé- 
rentes voies  et  constaté  qu'il  favorisait  la  rétention  de  l'azote  et  l'absorp- 
tion de  la  graisse. 

III.  —  Von  Noorden  a  expérimenté  avec  succès  le  protogène  dans  la 
diarrhée  infantile  et  Doucher  dans  un  cas  de  diarrhée  chronique  chez 
l'adulte.  Doucher  a  fait,  en  outre,  des  observations  sur  sa  valeur  ahbile, 
chez  une  femme  de  28  ans,  atteinte  de  cancer  gastrique  avec  rétrécisse- 
ment du  pylore  et  absence  complète  d'acide  chlorhydrique  dans  le  suc 
gastrique.  D'expériences  comparatives  chez  la  même  malade,  il  conclut 
que  l'estomac  résorbait  800/0  de  protogène,  20  0/0  de  somatose,  17  0/0 
de  nutrose  et  seulement  1  0/0  de  blancs  d'œufs  battus  ;  ces  derniers  pro- 
voquaient en  outre  des  troubles  subjectifs  ;  la  nulrose  n'était  prise  qu'a- 
vec répugnance;  comme  saveur,  la  somatose  était  préférée  au  proto- 


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504  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

gène  qui  a  un  goût  gélatineux.  Malgré  l'absence  complète  d'acide  chlor- 
hydrique,  il  y  avait  résorption  stomacale  de  92  0/0  de  l'azote  et  de  85  0/& 
de  la  graisse  introduits  avec  le  protogène,  de  78  0/0  d'azote  et  de  71  0/0  de 
la  graisse,  introduits  avec  la  somalose.  Le  protogène  et  la  somatose  dé- 
terminent tous  deux  une  augmentation  des  acides  sulfo-conjugués  qui  est 
plus  considérable  pour  la  somatose.  L'état  général  de  cette  femme  s'é^ 
tant  amélioré,  on  pratiqua  la  laparotomie  qui  révéla  l'existence  d'un 
cancer  occupant  le  pylore ,  le  côlon  transverse ,  le  grand  épiploon  el 
divers  autres  points  du  péritoine  ;  on  dut  donc  se  borner  à  établir  une 
fistule  gastro-intestinale.  A  la  suite  de  l'opération,  l'appétit  resta  faible  et 
bien  que  la  malade  mangeât  beaucoup  moins,  elle  utilisait  aussi  moins 
bien  le  protogène  et  la  somatose.  j.  b. 

EPIFANOFF.  Inflnence  des  injections  hypodermiques  de  spermine   et  de  mmc. 
sur  la  composition  du  sang  (Thèse  St-Pétcrsbourg,  1896). 

1®  Le  musc  et  la  spermine  en  injections  sous-cutanées  ne  modifient  ni 
le  nombre  d'hématies,  ni  leur  valeur  globulaire,  soit  chez  les  sujets 
sains,  soit  chez  les  pneumoniques  ou  typhiques  ;  2°  chez  l'homme  sain, 
le  nombre  des  globules  blancs  diminue  d'abord,  puis  augmente  (au  maxi- 
mum 3  à  5  heures  après  l'injection),  surtout  aux  dépens  des  cellules, 
neulrophiles  polynucléaires;  3**  dans  les  cas  graves,  mortels,  de  la  fièvre 
typhoïde,  le  musc  diminue  le  nombre,  déjà  si  faible,  des  leucocytes; 
dans  les  stades  avancés  de  la  fièvre  typhoïde,  on  observe  les  mêmes 
changements  des  leucocytes  comme  chez  l'homme  sain  ;  au  milieu  de 
cette  maladie,  le  musc  ne  provoque  aucun  changement  dans  leur  nombre; 
4**  chez  les  pneumoniques,  les  injections  faites  la  veille  de  la  crise  dimi- 
nuent le  nombre  des  leucocytes,  surtout  des  neulrophiles,  tandis  que, 
dans  les  autres  phases  de  la  maladie,  les  modifications  sont  nulles  ou 
analogues  à  celles  chez  l'homme  sain,  mais  bien  moins  prononcées. 

H.  FREiNKEL. 

DEUGHER.  Ueber  der  Verândernngen  des  Digitalinum (Altération  de  la  digita- 
line vraie  sous  l'influence  de  la  digestion  stomacale)  (Deut.  Arch.  f.  kl  in.  Med.^ 
LVUI,  p.  47). 

L'auteur  injecte  les  mêmes  doses  de  digitaline  simplement  dissoute 
dans  Talcool  et  l'eau  d'une  part,  et  de  l'autre  additionnée  de  pepsine  et 
d'HCl  et  soumises  à  l'étuve.  Il  trouve  que  les  parties  soumises  à  la  diges- 
tion artificielle  sont  beaucoup  moins  actives  que  celles  qui  n'y  ont  pas  été 
exposées.  Ses  expériences  analogues  faites  avec  le  suc  pancréatique  ne 
lui  ont  pas  donné  de  résultat.  Il  croit  donc  que  c'est  à  l'HCl  de  l'estomac 
qu'on  doit  attribuer  les  modifications  de  l'action  de  la  digitaline,  c.  luzet. 

M**  PIOTROWSKA.  Toxicité  comparée  des  substances  du  groupe  de  la  digitaline,, 
selon  la  voie  d'administration (Thhse  de  Gcncvo,  i896). 

Expériences  faites  sur  les  grenouilles,  les  lapins  et  les  chats  avec  les 
digitalines  d'Homolle  et  Quévenne  et  de  Nativelle,  avec  l'extrait  fluide 


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PHARMACOLOGIE  ET  TOXICOLOGIE.  5(0 

de  convallaria,  la  convallamarineylastrophantinejacoronilline  et  rhellé- 
boréine. 

L'extrait  fluide  de  convallaria  est  7  fois  moins  toxique  chez  la  grenouille 
par  voie  gastro-intestinale  que  par  voie  hypodermique. 

La  convallamarine  est,  chez  la  grenouille  et  le  lapin,  6  fois  moins» 
toxique  par  voie  gastro-intestinale. 

La  digitaline  d'Homolle  et  Quévenne  est,  chez  la  grenouille,  3  fois 
moins  toxique  par  voie  gastro-intestinale. 

La  digitaline  de  Nativelle  est,  chez  la  grenouille,  1  fois  et  demie  moins 
toxique  par  voie  gastro-intestinale. 

La  strophantine  est  6  fois  moins  toxique  par  voie  gastro-intesti- 
nale. 

La  coronilline  est  13  fois  moins  toxique  par  voie  gastro-intesti- 
nale. 

L'helléboréine  est  17  fois  moins  toxique  chez  la  grenouille,  26  fois 
moins  toxique  chez  le  lapin,  par  voie  gastro-intestinale. 

Les  grenouilles  dont  on  a  extirpé  le  foie  sont  6  fois  plus  sensibles  que 
les  grenouilles  saines  pour  l'extrait  de  convallaria  ;  2  fois  plus  sensibles 
pour  la  coronilline  ;  8  fois  plus  sensibles  pour  rhelléboréine. 

Chez  le  lapin,  le  foie  ne  parait  pas  diminuer  la  toxicité  de  la  convalla- 
marine et  de  rhelléboréine,  tandis  qu'il  atténue  celle  de  la  coronilline. 

J.     B. 

I.  —  SALKOWSKI.  Encasin  {CcntralbL  f.  d.  gcsammio  Therap.,  1896). 

II.  —  LAQUER.  Ueber  Nâhrwerth  und  Verwendong  von  Gaseinsalzen  (Berlin,  klin. 

Woch.,  p.  970,  26  oct.  1896), 

l.  —  L'eucasine,  préparée  en  faisant  passer  de  l'ammoniaque  sur  de 
la  caséine,  est  une  poudre  fine,  assez  soluble  dans  l'eau  chaude.  D'après 
Salkowski,  c'est  un  aliment  supérieur  à  la  somatose  qui  est  insuffisam- 
ment absorbée  et  donne  le  plus  souvent  lieu  à  des  selles  diarrhéicjues  ; 
avec  l'eucasine  l'azote  perdu  n'est  que  de  14  0/0,  avec  la  somatose  de 
35  0/0.  Le  mode  d'emploi  le  meilleur  de  l'eucasine  parait  être  de  l'incor- 
porer à  des  soupes  farineuses  et  à  des  bouillons  de  viande,  ou  bien 
encore  de  la  mêler  à  du  cacao  ou  du  chocolat.  En  revanche,  on  ne  l'in- 
troduira ni  dans  du  vin  ni  dans  de  la  bière  qui  la  précipitent  en  partie. 
L'eucasine  se  distingue  des  autres  aliments  riches  en  albumine  par  ce 
qu'elle  ne  contient  pas  de  nucléine  et  partant  n'accroît  pas  l'excrétiou 
d'acide  urique.  On  la  recommandera  dans  le  régime  alimentaire  des 
arthritiques  et  des  personnes  sujettes  ou  prédisposées  à  la  diathèse 
uri({ue. 

IL  —  L'eucasine  renferme  de  11,8  à  13,1  0/0  d'azote,  soit  de  73^,75  à 
83  grammes  d'albumine.  Elle  est  parfaitement  absorbée  dans  le  tube 
digestif  et  exerce  une  influence  favorable  sur  la  résorption  des  graisses 
et  des  hydrates  de  carbone.  De  môme  que  le  lait  et  à  l'inverse  de  l'albu- 
mine de  la  viande,  elle  diminue  considérablement  l'élimination  de  l'acide 
urique. 

Gomme  Teucasine  est  en  état  de  remplacer  l'albumine  carrée,  elle 
trouve  son  indication  dans  les  maladies  consoniptives,  les  cachexies,  la 


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aOô  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

diabète,  la  convalescence  des  maladies  infectieuses  ;  chez  les  phtisiques 
qui  se  dégoûtent  facilement  du  lait,  elle  en  est  un  succédané  précieux. 
Une  autre  supériorité  de  Teucasine  sur  la  somatose,  c'est  son  prix  cinq 
fois  moindre  (1  fr.  25  les  100  grammes).  4,  b. 

I.  —  G.  POUCHET.  De  rencûne  :  8on  aetion  physiologique  {Soc.  de  ihér.^  27  Janv. 

1897), 

II.  —  irOGT.  Idem  (Ibid,,  11  fév,  1897). 

m.  —  p.  REGLUS.  Valeur  comparative  de  rencame  et  de  la  cocaïne  comme  anes- 
thésiqne  local  (Bulletin  Acad.  de  méd.,  11  fév.  1897). 

I?.  —  LEGUEU  et  LIHOU.  De  rencame  en  chirurgie  {Gaz.  des  hôp.^  16  fév.  1897). 

I.  —  D'après  les  recherches  de  P.,  l'équivalent  toxique  de  l'eucaïne 
esi  égal  à  celui  de  la  cocaïne.  Cette  substance  a  l'inconvénient  de  ne  pas 
avoir  de  phases  prodromiques  dans  l'intoxication.  A  doses  faibles,  2  mil- 
ligrammes en  injection  sous-cutanée  chez  la  grenouille,  le  cxbut  subit  un 
ralentissement  considérable,  ce  qui  ne  se  produit  pas  avec  la  cocaïne. 

II.  —  V.  s'étonne  des  résultats  obtenus  par  P.  et  qui  sont  opposés  à 
-ceux  obtenus  jusqu'ici.  On  avait  constaté  une  toxicité  inférieure  à  celle 
de  la  cocaïne,  l'absence  de  phénomènes  syncopaux  ou  nerveux.  De  plus, 
l'eucaïne  congestionne  les  tissus  au  lieu  de  les  ischémier. 

III.  —  En  étudiant  par  comparaison  les  deux  corps,  R.  conclut  : 

!•  L'injection  d'eucaïne  est  un  peu  douloureuse  ;  celle  de  cocaïne  ne 
l'est  pas  ; 

2*  L'eucaïne  est  une  substance  vaso-dilatatrice,  tandis  que  la  cocaïne 
est  vaso-constrictive,  de  sorte  qu'avec  la  première  le  champ  opératoire 
est  voilé  par  le  sang; 

3**  L'eucaïne  est  certainement  un  excellent  analgésique;  cependant, 
dans  la  profondeur,  la  perception  douloureuse  semble  un  peu  plus  nette 
qu'avec  la  cocaïne  ; 

4<>  Dans  une  opération  à  la  cocaïne,  après  70  minutes,  l'anesthésie  est 
encore  complète,  tandis  qu'avec  l'eucaïne  elle  disparaît  après  45  minutes. 

Si  l'eucaïne  était  moins  toxique  que  la  cocaïne,  elle  serait  préférable, 
malgré  ses  légers  inconvénients,  mais  il  n'en  est  rien.  R.  s'en  rapporte, 
à  cet  égard,  aux  recherches  de  Pouchet. 

IV.  —  Legueu  et  Lihou  concluent  de  leurs  essais  qu'au  point  de  vue 
clinique,  l'eucaïne  étant  un  produit  beaucoup  plus  stable  que  la  cocaïne, 
ses  solutions  pourront  être  facilement  stérilisées  par  simple  ébullition, 
sans  crainte  de  les  décomposer. 

Au  point  de  vue  de  l'action  physiologique,  l'action  sur  le  cœur  est  dif- 
férente, puisque  la  cocaïne  provoque  une  accélération  du  pouls,  une  élé- 
vation de  la  pression  artérielle  avec  ischémie  de  la  région  anesthésiée, 
et  l'eucaïne  un  ralentissement  du  pouls,  un  abaissement  de  la  pression 
artérielle,  avec  hyperémie  de  la  région  anesthésiée. 

L'action  anesthésique  de  l'eucaïne  paraît  égale  à  celle  de  la  cocaïne, 
mais  elle  semble  se  faire  plus  rapidement. 

Enfin,  la  toxicité  de  l'eucaïne  est  très  inférieure  à  celle  de  la  cocaïne, 
d'après  les  expériences,  du  tiei's  pour  le  cobaye  et  presque  de  la  moitié 
pour  le  lapin. 


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PHARMACOLOGIE  ET  TOXICOLOGIE  507 

A  ces  avantages  de  Teucaïne  sur  la  cocaïne ,  il  faut  opposer  les  incon- 
vénients de  l'eucaïne  : 

L'eucaïne  est  plus  douloureuse  que  la  cocaïne  à  Tinjection  ;  par  son 
action  hyperémiante,  elle  devra  être  contre-indiquée  dans  nombre  de 
cas  où  il  iaudra  lui  préférer  la  cocaïne,  en  ophtalmologie,  dans  les  inflam- 
mations de  Toeil,  en  cystoscopie,  dans  les  tumeurs  saignantes  de  la 
vessie,  etc.  a.  gartaz. 

G.  DELEZENNE.  Action  vaso-dilatairioe  de  la  strychnina  (Arcb.  de  physiol.^  VI, 

p.  899), 

La  strychnine  provoque  une  élévation  considérable  de  la  pression  arté- 
rielle (alors  même  que  Ton  a  empêché  par  le  curare  tout  phénomène 
convulsif  des  muscles  volontaires);  c'est  un  agent  vaso-constricteur, 
ainsi  que  l'ont  montré  Richter,  S.  Mayer,  Vulpian,  etc.,  mais  c'est  aussi 
un  agent  vaso-dilatateur  —  pour  la  région  labio-buccale  ainsi  que  Ta 
montré  Wertheimer  (1891)  —  et  pour  tout  le  réseau  cutané,  comme  le 
montre  Delezenne  par  des  mesures  de  température  cutanée.  La  vaso- 
dilatation est  active.  Il  y  a  donc  en  somme  une  constriction  dans  les  vais- 
seaux viscéraux,  une  dilatation  dans  les  vaisseaux  périphériques  cutanés, 
comme  dans  le  cas  de  l'asphyxie,  de  l'excitation  des  nerfs  sensibles 
(balancement  des  circulations  de  Dastre  et  Morat).  En  même  temps  il  y  a 
abaissement  de  la  température  rectale  par  suite  du  refroidissement  péri- 
phérique du  sang  accru.  Chez  l'animal  non  curarisé  la  strychnine  élève 
au  contraire  la  température  parce  que  l'effet  précédent  est  plus  que  com- 
pensé par  l'énergie  des  convulsions  musculaires.  dastre. 

MELTZER.  On  absorption  of  strychnine  and  hydrocyanic  acid  trom  the  stomach 

{Trans.  of  the  Ass.  of  Amer,  pbys,,  1896), 

L'auteur  introduit  la  strychnine  et  l'acide  cyanhydrique  dans  l'estomac 
des  lapins.  Des  doses  de  6  à  10  milligr.  de  strychnine  tuent  en  quinze 
minutes  lorsque  le  pylore  et  le  cardia  sont  libres.  La  ligature  des  deux 
oriAces  permet  de  laisser  60  milligr.  de  strychnine  dans  l'estomac  pen- 
dant 15  heures  sans  que  l'absorption  s'efTectue  ;  cette  résistance  ne  peut 
être  attribuée  à  la  ligature  des  vaisseaux,  car,  lorsqu'on  ménage  les  vais- 
seaux, le  résultat  est  identique. 

Au  contraire,  l'acide  prussique  est  absorbé  rapidement  par  Testomac, 
même  après  ligature  du  cardia  et  du  pylore.  Il  semble  que  l'absorption 
soit  facilitée;  par  l'hémorragie  déterminée  à  la  surface  de  la  muqueuse. 
La  volatiUté  du  produit  accélère  probablement  le  phénomène. 

Si  l'estomac  est  réfractaire  à  la  strychnine,  le  rectum,  au  contraire, 
absorbe  aisément  ce  poison  ;  avec  8  milligr.  on  tue  les  lapins  en  six  ou 
huit  minutes.  Le  pharynx  se  prête  mieux  encore  à  l'expérience  ;  avec  3  ou 
i  milligr.  la  mort  sui*vient  en  3  ou  4  minutes.  l.  galuard. 

âCHLAGDENHAUFFEN  et  REEB.  La  coronilline  an  point  de  vne  chimique,  physio- 
logique et  thérapeutique  {Arcb.  cf«  pbarm.  de  Gand^  III^  p.  5). 

Les  auteurs  ont  étudié  la  coronilline,  extraite  des  grains  de  coronille 


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508  RETV'UE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

bigarré  ;  l'extrait  de  coronille  amerus  n'en  contient  pas.  Celte  substance 
a,  sur  le  cœur,  une  action  identique  à  celle  de  la  digitale:  ralentissement 
du  pouls,  augmentation  de  la  pression  artérielle,  mort  par  arrêt  du  cœur 
en  systole. 

La  coronilline  a  une  action  diurétique,  favorise  la  disparition  de 
Tœdème,  mais  il  faut  la  manier  avec  prudence,  sa  tolérance  étant  assez 
variable.  (Voy.  /?.  S,  i/.,  XLVIU,  472.)  a.  cartaz. 

UNVERRIGHT.   Ueber  den  schidlichen  Einflnss  des  Âtropins  aof  die  Athmmig 

{Berlin,  klin.  Woch.,  a"  «4  et  25,  15  et  22  juin  1896). 

Les  faits  cliniques  comme  les  expériences  d'Unverricht  s'accordent  à 
montrer  que  loin  d'être  un  stimulant  pour  la  respiration,  l'atropine,  même 
à  petites  doses,  exerce  des  eflets  fâcheux  sur  cette  fonction  et  que 
partant  il  n'y  a  pas  lieu  d'y  recourir  dans  l'empoisonnement  par  la  mor- 
phine. 4.  B. 

MAR60ULISS.  De  raction  diurétique  de  la  théobromine  (Thèse  de  Paris,  1896). 

L'action  diurétique  de  la  théobromine  est  indiscutable  et  rapide  ;  il 
n'existe  pas  de  phénomènes  d'accumulation.  Elle  est  indiquée  dans  les 
cas  d'asystolie,  d'hyposystolio,  d'asthénie  cardio-vasculaire,  et  dans  les 
hydropisies  quelles  qu'elles  soient.  Il  n'est  qu'une  seule  contre-indication  : 
l'idiosyncrasie. 

La  dose  habituelle  diurétique  est  de  2  grammes  ;  mais  en  pa- 
quets de  50  centigrammes,  on  peut  aller  jusqu'à  5  grammes. 

R.     FAURE-MILLER. 

Hans  METER.    Ueber  Wirknng  nnd  Anwendnng  des  Ghelidonins  {Berlin,  klin. 
Woch.  n»  S4,  p.  771,  24  août  1896). 

La  chélidonine,  alcaloïde  extrait  de  la  racine  de  la  grande  éclaire,  est 
proche  parente  de  la  morphine;  comme  celle-ci,  mais  à  un  degré  moindre, 
elle  diminue  les  impressions  douloureuses  des  centres,  elle  a  une  action 
narcotique,  à  hautes  doses,  sans  provoquer  ni  nausées,  ni  vomissements, 
ni  convulsions,  ni  exacerbation  des  réflexes  ;  enfin  elle  a  une  faible  ac- 
tion analgésiante  locale. 

Seved  Ribbing  et  Th.  Rumpf  ont  expérimenté  la  chélidonine,  sous 
forme  de  sulfate  ou  de  tannate,  sur  des  malades  atteints  d'ulcère  gas- 
trique, de  cancer  de  l'estomac  ou  d'entéralgie,  en  l'administrant,  à  l'inté- 
rieur, à  des  doses  de5  à  2U  centigrammes.  Les  résultats  ont  été  très  satis- 
faisants et  le  médicament  n'a  déterminé  aucun  phénomène  incommode, 
ni  constipation.  Meyer  estime  que  la  chélidonine  trouverait  de  nom- 
breuses applications  dans  la  médecine  infantile  pour  remplacer  l'opium 
dont  elle  n'a  pas  les  dangers.  Le  tannate,  qui  est  insoluble  dans  l'eau, 
doit  être  employé  à  dose  double  de  celles  du  sulfate  et  du  phosphate  de 
chélidonine. 

Les  essais  de  Schmidt-Rimpler  et  d'Uhthoff  montrent  qu'en  ocuHs- 
tique  la  chélidonine  ne  saurait  être  un  succédané  de  la  cocaïne.  (H.  S.  M., 
XLI,  509.)  j.  B. 


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PHARMACOLOGIE  ET  TOXICOLOGIE.  509 

ARNHEIM.  Sanoform,  ein  nenes  Ersatzinittel  fur  lodoforin  (Berlin,  klin.  Woch, 
n*  Si,  p.  707 j  8  août  1896). 

Le  sanoforme  a  été  préparé  par  Gallinek  et  Gourant,  eu  juin  1895  ; 
c'est  l'éther  méthylique  de  l'acide  diiodosalicylique,  contenant  62,7  0/0 
d'iode.  Il  forme  une  poudre  blanche  complètement  inodore  et  insipide, 
qui  fond  à  110®  G.,  ce  qui  permet  de  la  stériliser  sans  volatilisation  ni 
décomposition.  Le  sanoforme  se  dissout  facilement  dans  l'alcool,  Téther 
ou  la  vaseline. 

D'après  les  expériences  de  Lang^aard,  il  n'est  pas  toxique.  Lohnstcin 
l'a  employé,  à  la  place  d'iodoforme,  chez  72  malades  atteints  d'ulcéra- 
tions de  diverses  natures,  de  bubons  ou  de  plaies.  Tant  sous  forme  de 
poudre  que  de  pommade,  il  s'est  généralement  montré  aussi  efficace  que 
1  iodoforme  sans  en  avoir  les  effets  fâcheux.  Arnheim  le  regarde  comme 
équivalant  au  nosophène  sur  lequel  il  a  l'avantage  d'être  moins  coûteux. 
Dans  les  lésions  infectieuses,  l'antinosine  lui  est  préférable.  (/?.  S.  M,, 
XUX,  91.)  j.  B. 

W.  DULIËRE.  L'apiol  {BulL  de  l'Acad.  de  méd,  deBelgiqae.n'îi,  p.  $94,  1896). 

Indépendamment  du  procédé  employé  pour  préparer  l'apiol,  sa  compo- 
sition est  variable  comme  celle  des  fruits  de  persil  eux-mêmes  ;  il  peut 
contenir  ou  non  un  principe  cristallisable  connu  sous  le  nom  de  camphre 
de  persil. 

Le  mode  de  préparation  influe  peu  sur  la  composition  de  l'apiol  ;  celle- 
ci  parait  être  identique,  quelque  soit  l'aspect  du  produit,  dès  qu'il  provient 
d'une  même  espèce  de  fruits. 

L'action  physiologique  spéciale  de  Tapiol  ne  dépend  pas  de  la  présence 
du  camphre  du  persil,  car  l'apiol  de  HomoUe  et  Joret,  quoique  actif,  n'en 
contient  pas.  leflaive. 

MASSAL0N60  et  SILYESTRI.  De  rasaprdl  [Riforma  med.,  n'  212,  sept.  1896). 

Les  essais  faits  avec  l'asaprol  par  Massalongo  et  Silvestri  sont  peu  fa- 
vorables à  l'emploi  de  ce  médicament.  Les  auteurs  l'ont  prescrit,  à  titre 
d'antiseptique,  dans  10  cas  de  tuberculose  pulmonaire,  4  cas  de 
fièvre  typhoïde  et  5  cas  de  catarrhe  intestinal  chronique;  les  résultats 
ont  été  complètement  négatifs,  même  dans  l'entérite,  car  la  diarrhée, 
les  coliques,  loin  d'être  atténuées,  ont  au  contraire  subi  une  recrudes- 
cence à  la  suite  du  traitement.  Même  désillusion  en  ce  qui  concerne  la 
valeur  antipyrétique  de  l'asaprol,  dans  les  cas  de  tuberculose,  de  fièvre 
typhoïde,  de  pneumonie  et  d'érysipèle  où  il  a  été  employé.  Enfin,  comme 
analgésique  il  s'est  montré  également  dénué  de  toute  efficacité  dans 
quelques  cas  de  névralgies  violentes.  Il  a  complètement  échoué  dans 
10  cas  de  rhumatisme  articulaire  aigu,  maladie  contre  laquelle  il  a  été 
spécialement  préconisé.  g.  lyon. 


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510  RE\'UE  DES  SCIENGES  MÉDICALES. 

DEBAINS.  Étude  sur  quelques  meoiiTénients  produits  par  le  bicariNmate  de  soude 
et,  en  particulier,  sur  FirnUtion  Yésieale  [Thèse  de  PaWs,  1896). 

Le  bicarbonate  de  soude  peut  déterminer  :  de  la  distension  de  l'es- 
tomac, de  la  diarrhée,  des  phénomènes  d*irritation  vésicale  avec  dou- 
leui-s,  mictions  fréquentes,  hématurie  ;  quand  à  la  cachexie  alcaline,  elle 
doit  être  peu  redoutée.  r.  faure-millbr. 

L..  STRAT.  Sur  rabsorption  du  salicylate  de  méthyle  par  voie  cutanée  et  par  Toie 
pulmonaire  {Thèse  de  Bordettux^  1896), 

Si  Ton  badigeonne  une  surface  quelconque  du  corps  avec  du  salicylate 
de  méthyle  et  qu'on  se  contente  de  recouvrir  la  surface  badigeonnée  d'un 
pansement  à  la  gutta,  on  constate  par  l'analyse  des  urines  l'absorption 
d'une  assez  grande  quantité  de  salicylate  ;  mais  la  voie  pulmonaire  a 
sûrement  ser\i  à  l'absorption  ;  l'odeur  du  salicylate  de  méthyle  se  sent 
en  effet  dans  toute  la  salle  très  rapidement  après  le  pansement.  Le  pou- 
mon absorbe  très  facilement  et  d'une  façon  très  intense  l'éther  méthyl- 
salicylique  ainsi  qu'on  peut  le  démontrer  par  le  dosage  de  l'acide  sali- 
cylique  contenu  dans  l'urine  d'un  sujet  soumis  à  des  inhalations  de  sali- 
cylate de  méthyle. 

Si  donc,  on  veut  déterminer  exactement  le  degré  d'absorption  par  la 
peau,  il  faut  se  mettre  avec  grand  soin  à  l'abri  de  l'absorption  par  la  voie 
pulmonaire.  C'est  ce  qu'a  fait  l'auteur  en  adoptant  un  dispositif  très  ingé- 
nieux et  absolument  irréprochable.  Dans  ces  conditions,  si  l'on  plonge  le 
bras  dans  une  atmosphère  de  vapeurs  d'éther  méthyl-salicylique,  on 
constate  qu'il  y  a  absorption,  mais  absorption  peu  intense.  On  retrouve 
beaucoup  plus  d'acide  salicylique  dans  les  urines  et  par  conséquent 
l'absorption  est  bien  plus  intense  si  l'on  applique  directement  le  salicylate 
sur  la  peau.  De  plus  cette  absorption  a  lieu  sans  destruction  de  l'épi thé- 
lium  puisque  si,  après  une  application  prolongée  d'éther  méthyl-salicylique 
on  appHque  au  môme  point  une  pommade  iodurée  ou  une  solution  de 
bromure  de  lithium,  on  ne  constate  aucune  absorption,  la  barrière  épi- 
théliale  est  donc  intacte  au  moins  physiologiquement.        donnadieu. 

Paul  BINET.  Toxicologie  comparée  des  phénols  (2*  mémoire)  (Revue  méd.  Suisse 
romande,  XVI,  n'*  9  et  10,  sept,  et  oct.  1896). 

Conclusions  :  Les  dérivés  halogènes  du  phénol  sont  moins  toxiques 
que  ce  dernier.  La  toxicité  s'abaisse  d'autant  plus  que  l'atome  substitué 
est  plus  lourd  ;  le  chlore  la  diminue  le  moins,  le  brome  davantage  et 
l'iode  le  plus.  La  présence  d'un  halogène  dans  la  molécule  modère  les 
phénomènes  d'excitation.  Avec  les  chlorophénols  et  les  bromophénols,  le 
collapsus  s'accompagne  encore  d'un  fort  tremblement  qui  s'atténue  beau- 
coup et  tend  à  disparaître  avec  les  iodophénols. 

L'introduction  d'un  groupe  AzO*  dans  le  phénol  diminue  la  toxicité  en 
position  ortho,  ne  la  modifie  pas  en  position  meta  et  l'augmente  en  posi- 
tion para.  Les  phénomènes  d'excitation,  le  tremblement  sont  supprimés; 
Taction  sur  le  sang  est  plus  prononcée. 

Le  chlorobenzène  et  le  nitrobenzène  sont  plus  toxiques  que  le  benzène. 


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PHARMACOLOGIE  ET  TOXICOLOGIE.  511 

Avec  le  nitrobenzène,  le  tremblement  disparaît  et  Ton  retrouve  l'action 
sur  le  sang  des  dérivés  nitrés. 

Dans  le  groupe  de  Teugénol,  vanilline  et  pipéronal,  les  deux  premiers^ 
qui  possèdent  un  hydroxyle  phénolique  libre,  sont  plus  toxiques  que  le 
dernier  chez  lequel  il  n'y  en  a  pas.  Ils  provoquent  tous  trois  du  coUap- 
sus  sans  tremblement. 

Pour  arrêter  la  fermentation  de  la  levure  de  bière,  le  phénol  s'est 
montré  beaucoup  plus  actif  que  les  oxyphénols,  et  le  salicylate  de  soude 
que  le  benzoate.  Le  pouvoir  antifermentatil  est  donc  accru  par  la  pré- 
sence d'un  hydroxyle  phénolique,  mais  il  est  en  raison  inverse  du  nombre 
des  hydroxyles  (/?.  S.  M,,  XLVIII,  65).  4.  b. 

I.  —  H.  HILDEBRANDT.  Znr  pharmakologischen  Kenntniss  des  Thyroiodins  (BerL 
klin.  Woch,,  n*  37,  p.  826,  14  sept,  1896). 

n.  —  S.-H.  FRENKEL  (de  Heiden)  et  M.  FRENKEL  (de  Paris).  lod  im  Harn  nach 
Eînnahme  von  Thyroiodin-Tabletten (//)/(/.,  p.  8S7). 

I.  —  La  thyroïodine  ou  iodothyrine  lait  cesser  les  phénomènes  mor- 
bides observés  sur  les  chiens  thyroïdectomisés  et  conserve  ces  animaux 
en  vie.  Elle  représente  le  principe  actif  de  la  substance  du  corps  thyroïde. 
Parmi  les  troubles  observés  chez  les  chiens  à  la  suite  de  la  thyroïdec- 
tomie,  on  note  parfois  de  l'albuminurie  et  de  la  glycosurie,  qui  disparais- 
sent aussi  par  l'administration  de  thyroïodine.  L'administration  de  thy- 
roïodine à  des  lapins  sains  n'amène  pas  de  glycosurie,  pas  plus  que 
l'extirpation  des  glandes  thyroïdes  n'entrave  l'assimilation  du  sucre  de 
raisin  par  l'organisme  animal. 

Même  en  iiyections  intraveineuses,  l'iodothyrine  n'a  aucune  influence 
sur  la  pression  sanguine  et  sur  le  pouls.  Les  iodures  employés  avec 
succès  contre  le  goitre  chez  l'homme  sont  incapables  d'empêcher  Tappa- 
rition  de  la  tétanie  consécutive  à  la  thyroïdectomie.  La  thyroïodine  est 
retenue  dans  l'organisme  beaucoup  plus  facilement  que  les  préparations 
iodées  plus  simples.  Chez  les  chiens  thyroïdectomisés  et  traités  par  l'io- 
dothyrine, H.  n'a  pas  retrouvé  d'iode,  même  à  l'état  de  composé  orga- 
nique, dans  les  urines. 

II.  —  Femme  de  58  ans  atteinte  de  paralysie  agitante  et  soumise  à  la  mé- 
dication par  les  tablettes  thyroïdiennes  anglaises  à  la  dose  quotidienne  de  1  ou 2. 
Le  traitement  bien  toléré  n'eut  aucune  influence  sur  la  maladie,  mais  fit  mai- 
grir un  peu  la  malade.  L'urine  fut  analysée  à  plusieurs  reprises  ;  jamais  elle 
ne  renferma  de  sucre,  et  une  fois  seulement  on  y  décela  de  l'iode,  sans  pou- 
voir s'expliquer  la  raison  de  sa  présence,  puisque  la  découverte  de  Baumann 
n'était  pas  encore  faite.  j.  b. 

I.  —  A.  PILLIET.  Études  expérimentales  sur  les  lésions  des  capsules  surrénales 

dans  quelques  empoisonnements  [Arcb,  dephysioL,  VII,  p.  555), 

II.  —  P.  LANGLOIS.  Recherches  sur  l'altération  fonctionnelle  des  capsules  surré- 

nales (Ibid.,  VIII,  p.  15S). 

l.  — Les  capsules  seraient  des  émonctoires  oii  les  globules  rouges  altérés 
par  les  poisons  du  sang  viennent  se  détruire  et  terminer  leur  cycle  vital; 


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512  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

ils  cèdent  leur  hémoglobine  aux  cellules  médullaires  de  Torgane  qui  s*en 
imprègnent  à  Tétat  de  pigments.  Les  poisons  hématiques,  tels  que  le 
formol,  les  dérivés  de  Taniline;  les  poisons  minéraux,  nitrate  de  soude, 
nitrate  d'urane  provoquent  une  congestion  de  la  capsule  ;  une  surcharge 
pigmentaire  des  cellules  de  la  substance  médullaire,  des  hémorragies 
cavitaires  dans  cette  même  région.  Le  sang  altéré  traverserait  la  glande  de 
dedans  en  dehors,  du  centre  à  la  périphérie,  abandonnant  Thémoglobine 
à  la  substance  médullaire  ou  à  la  partie  profonde  de  la  couche  corticale. 
Quand  la  glande  est  imprégnée,  ce  sont  d'autres  éléments  mésodermiques 
qui  viennent  la  suppléer,  globules  blancs  du  sang,  cellules  connectives  de 
la  peau  ;  d'où  la  pigmentation  cutanée  dans  certaines  affections  destruc- 
tives de  la  capsule. 

IL  —  1*»  On  observe  dans  des  intoxications  diverses  (girofle,  toluène- 
aminé,  toxines  bacillaires)  particulièrement  lorsqu'elles  sont  lentes,  des 
altérations  de  capsules  surrénales,  hyperémie,  hypertrophie,  etc.  (Roux 
et  Yersin,  Roger,  Pilliet,  Charrin  et  Langlois)  ;  2°  La  substance  médul- 
laire des  capsules  présente  normalement  la  réaction  de  la  pyrocatéchine  : 
Miihlmann  (1896)  Ten  a  d'ailleurs  extraite  en  nature.  Cette  substance 
semble  diminuer  en  même  temps  que  la  toxicité  de  l'extrait  capsulaire  et 
en  même  temps  que  se  montrent  les  lésions  ;  3**  La  toxicité  des  extraits 
de  capsules  surrénales  signalée  par  Foa  et  Pellacani  (1884),  a  été  étudiée 
depuis  par  un  grand  nombre  d'auteurs.  L'effet  est  une  élévation  de 
pression  artérielle  avec  ralentissement  cardiaque.  (Gybulski,  Olivier  et 
Schàfer);  4°  Les  capsules  hyperémiées  renferment  encore  le  principe 
actif  auquel  est  due  cette  action  (ce  n'est  pas  la  seule  pyrocatéchine  i. 
Mais  les  capsules  hypertrophiées  au  double  ou  plus  du  volume  primitif 
l'ont  perdue.  dastre. 

I.  —  G.  PHISALIX  et  6.  BERTRAND.  Recherches  snr  les  causes  de  rimmimité 
naturelle  des  couleuvres  contre  le  venin  de  vipère  \(Arch.  de  physiol,^  V7, 
p.  42â). 

n.  —  Les  mêmes.  Propriétés  antitoziques  du  sang  des  animaux  vaccinés  contre  le 
venin  de  vipère  (Jbid,,  p.  6ii). 

m.  —  Les  mômes.  Sur  les  effets  de  l'ablation  des   glandes   venimeuses   chez  la 
vipère  (//)/</.,  V//,  p.  iOO), 

IV.—  Les  mêmes.  Variations  de  virulence  du  venin  de  vipère  {Ibid.,  VII^  p.  260). 

T.  ^  Les  mêmes.  Sur  l'emploi  et  le  mode  d'action  du  chlorure  de  chaux  contre  la 
morsure  des  serpents  venimeux  (Ibid.^  VII,  p.  623). 

I.  —  L'immunité  des  couleuvres  contre  le  venin  de  vipère  résulte  de 
la  présence  dans  le  sang  de  principes  toxiques  analogues  à  ceux  de  ce 
venin. 

Ce  môme  principe  se  trouve  aussi  dans  les  glandes  labiales  supérieures 
de  la  couleuvre,  qui  sont  non  seulement  les  homologues  des  glandes  à 
venin  de  la  vipère,  mais  encore  leurs  analogues,  du  moins  en  ce  qui  con- 
cerne la  sécrétion  interne. 

II.  —  L'état  vaccinal  résulte-t-il  de  la  présence  dans  le  sang  de  la 
matière  vaccinante  elle-même,  ou  d'une  réaction  de  l'organisme  sous 


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PHARMACOLOGIE  ET  TOXICOLOGIE.  513 

rinfluence  de  cette  substance.  Dans  le  cas  du  venin  de  vipère,  Timmuni- 
sation  n*est  pas  produite  directement  par  la  matière  vaccinante  ;  elle  ré- 
sulte d'une  réaction  de  l'organisme.  C'est  celle-ci  qui  produit  dans  le 
-sang  une  nouvelle  substance  antitoxine,  capable  de  neutraliser  les  effets 
■du  venin,  non  pas  chimiquement,  in  vitro^  mais  physiologiquement,  in 
vivo. 

III. — On  constate  une  faible  dittérence  dans  la  toxicité  du  sang  chez  la 
Tipère  opérée  par  rapport  à  l'animal  normal.  Cette  diflerence  ne  se  ma- 
nifeste ni  au  début,  ni  tardivement,  mais  environ  deux  mois  après 
l'opération,  comme  si  une  partie  des  principes  toxiques  du  sang  de  vipère 
provenait  des  glandes  à  venin. 

IV.  —  L'inoculation  sous-cutanée  du  venin  de  vipère  détermine  des 
accidents  locaux  dus  à  l'échidnase  et  des  accidents  généraux  dus  à 
l'échidnotoxine.  Suivant  les  saisons  et  les  localités,  le  venin  de  vipère  varie 
dans  sa  composition  quantitative  et  qualitative.  L'étude  de  ces  variations 
jprouve  l'indépendance  de  l'échidnase  et  de  l'échidnotoxine  et  l'existence 
d'une  troisième  substance  qui  expliquerait  les  propriétés  vaccinantes  du 
-venin  de  vipère  chauffé. 

V.  —  La  solution  de  chlorure  de  chaux  préconisée  (Calmette)  contre 
la  morsure  des  serpents  venimeux  n'a  aucune  action  générale  immuni- 
sante, mais  seulement  une  action  locale.  Elle  peut  détruire  le  venin  sur 
place,  mais  surtout  elle  mortifie  les  tissus  et  met  ainsi  obstacle  à  l'absorp- 
tion. Il  faut  injecter  la  substance  en  profondeur  plutôt  que  sous  la  peau, 
à  l'endroit  même  où  ont  pénétré  les  crochets  du  reptile.         dastre. 

JIEHDO.  Note  inr  deux  cas  d'intoxication  saturnine  d'origine  peu  connne  {Soc 
mcd.  dos  bôp.y  i6  ocL  1896). 

Un  homme  de  23  ans,  d*une  bonne  santé  habituelle,  est  pris  d^une  série  de 
malaises  variés  :  lassitude  excessive,  douleurs  continues  dans  les  jambes,  avec 
«rampes,  inappétence,  puis  céphalalgie,  coliques  sèches  avec  douleurs  atroces 
à  répigastre  et  vomissements  bilieux, insomnie, excitation  cérébrale;  au  bout 
de  15  jours  de  maladie,  les  vomissements  devinrent  très  fréquents  pendant 
5  jours.  Après  une  dizaine  de  jours  de  grande  amélioration,  les  malaises  repa- 
rurent, accompagnés  d'une  teinte  ictérique  des  téguments  ;  la  constipation  était 
tenace,  Thaleine  fétide,  les  gencives  étaient  fongueuses,  recouvertes  de  tartre, 
avec  liseré  brunâtre  non  caractéristique,  le  ventre  était  plutôt  rétracté,  le  foie 
un  peu  petit,  le  pouls  lent  et  dur. 

A  la  même  époque,  la  sœur  du  malade,  demeurant  dans  la  même  maison, 
-avait  présenté  des  malaises  analogues,  mais  moins  intenses. 

Les  autres  habitants  étaient  tous  bien  portants,  buvaient  la  même  eau  ; 
mais  les  deux  malades  seuls  buvaient  du  cidre  contenu,  d'un  repas  à  l'autre, 
dans  un  broc  d'étain  et  y  restant  parfois  en  vidange.  L'examen  montra  au 
fond  du  vase  un  dépôt  terreux,  contenant  du  plomb,  et  le  vase  était  fait  d'un 
tilliage  contenant  6T0/0  d'étain,  290/0  de  plomb.  h.  l. 

3RIQUET.  A  propos  d'an  cas  exceptionnel  d'intolérance  ponr  l'antipyrine  {Journ. 
de  méd.  et  de  cbir.  prat.,  25  déc.  1896), 

Un  homme  de  24  ans  a  eu  la  fièvre  typhoïde  à  11  ans  ;  avant  cette  maladie, 
il  a  pris,  à  plusieurs  reprises,  0''',50  et  même  1  gramme  d*antipyrine  sans 

VINOT-CINQUIÈME   ANNEE.   —  T.  XLIX.  33 


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514  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

ressentir  le  moindre  malaise  ;  depuis,  au  contraire,  Tantipyrine  a  toijgours 
déterminé  des  accidents  :  prurit  aux  bourses  et  à  la  verge,  avec  taches  noires 
de  répiderme  ;  une  autre  fois,  prurit  aux  mêmes  organes  suivi  de  Tapparition 
de  bulles  qui  s*ulcèrent;  quelques  jours  après,  plaies  ressemblant  à  des 
aphtes,  dans  la  bouche,  surtout  au  palais  ;  une  dernière  fois,  le  malade  prit 
environ  8  centigrammes  d'analgésine  ;  quelques  minutes  après,  prurit  intense, 
limité  aux  verge,  bourses  et  anus,  suivi  d'une  rougeur  érysipélateuse,  puis 
de  phlyctènes  qui  crevèrent  ;  les  accidents  buccaux  survinrent  le  troisième 
jour,  consistant  en  phlyctènes  très  douloureuses  qui  se  desséchèrent  en  6  à 
11  jours.  H.  L. 

DALGHÉ.  Acddenti  causés  par  l'antlpyrine  :  stomatite  nlcéro -membraneuse  {Soe. 
méd,  des  bôp.,  i6  oct.  i896). 

Un  homne  de  26  ans  avait  une  stomatite  à  répétition,  stomatite  ulcéro-mem- 
braneuse  typique  que  l'on  pouvait  attribuer  à  la  poussée  d'une  dent  de  lait, 
quand  Dalché  apprit  que  chaque  stomatite  se  déclarait  4  à  8  heures  après 
Tabsorption  de  1  gramme  d*antipyrine.  Il  put  voir  la  stomatite  au  début,  ca- 
ractérisée par  des  vésicules,  à  liquide  clair,  disséminées  sur  les  lèvres  et  la 
langue.  En  outre,  la  conjonctive  était  injectée  et  il  y  avait  un  écoulement 
nasal.  Deux  jours  après,  les  vésicules  crevées  laissaient  des  ulcérations 
et  la  langue  se  dépouillait  presque  en  entier.  Le  malade  n'était  pas  albuminu- 
rique.  h.  l. 

Sidney  RINCER  et  DIMSET.  Case  of  antif ebrin  poisoning  {Brit.  mcd.  Jo\irn,^p.  195^ 

25  Juin.  1896). 

Femme  de  28  ans,  ayant  Phabitude  de  prendre  depuis  6  mois  une  dose  d*aa- 
tifébrine  variant  de  0,50  à  3  grammes.  Le  symptôme  caractéristique  de  Fem- 
poisonnement  était  la  couleur  des  téguments,  qui  était  d'un  bleu  grisâtre, 
surtout  marquée  aux  lèvres,  aux  oreilles,  à  la  langue  et  aux  extrémités  digi- 
tales, ainsi  qu'aux  conjonctives.  Sauf  une  inégalité  notable  des  pupilles,  il  ny 
avait  aucun  trouble  grave  des  différentes  fonctions  organiques.  La  coloration 
cyanique  persista  fort  longtemps.  h.  r. 

Th.  KOELIN.   Elu  Fall  von  schworer  Salicylsflurevergiftung  (Corrùsp.-BUii  fur 
schwoix.  Aerzte,  d*  16,  15  aoâl   1896). 

Homme  robuste,  de  22  ans,  atteint  de  rhumatisme  articulaire  aigu.  Le 
2*  jour  de  la  maladie,  il  prend,  dans  l'espace  de  1  heures,  par  doses  de 
1  gramme,  5  grammes  d'acide  salicylique  en  paquets.  Dès  la  nuit  suivante» 
bourdonnements  d'oreilles,  surdité,  céphalalgie  violente,  parole  pénible  et 
bredouillante,  impossibilité  absolue  d'avaler,  disparition  progressive  de  la 
connaissance  et,  vers  le  matin,  accès  d'agitation  maniaque.  Koelin  vit  pour  la 
l'«  fois  le  malade  le  lendemain  de  la  médication,  à  5  heures  du  soir.  Cyanose 
intense  des  téguments  de  la  face,  du  cou  et  du  haut  du  thorax;  extrémités 
froides  et  visqueuses.  12  respirations  par  minute  avec  type  de  Gheyne-Slokes  ; 
132  pulsations  petites  mais  régulières;  température  axill.,  36®,3;  pupilles  étroites 
(2  millimètres),  égales,  ne  réagissant  pas  à  la  lumière,  violente  agitation  ma- 
niaque par  instants,  avec  fortes  nausées;  perte  complète  de  la  connaissance; 
pas  de  garde-robe  ni  de  miction  depuis  10  heures.  Lavement  avec  5  grammes 
de  chloral  et  infusion  sous-cutanée  de  500  centimètres  cubes  de  solution  salée. 
Nuit  suivante  plus  calme,  un  seul  accès  maniaque.  Le  3«  jour,  16  respirations 


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PHARMACOLOGIE  ET  TOXICOLOGIE.  515 

moins  superficielles,  i02  pulsations  plus  amples,  36<>8  matin,  37<>,1  le  soir  ; 
pupilles  moins  rétréci  es  et  réagissant  un  peu;  miction  de  5  décilitres;  urine 
trouble,  brun  sombre,  à  reflet  verdâtre  et  albumineuse.  Retour  partiel  de  la 
connaissance,  possibilité  d'avaler.  Alcool  et  nouvelle  infusion  salée.  Le  soir, 
encore  un  peu  de  délire.  Emission  de  13  décilitres  d'urine  légèrement  bru- 
nâtre et  trouble  ;  cépbalée,  bourdonnements  d'oreilles,  nausées,  tension  épi- 
gastrique,  soif  intense.  Le  jour  suivant  :  urines  abondantes;  guérison. 

Ce  qui  fait  l'intérêt  de  ce  cas,  c'est  qu'il  n'est  pas  dû  à  une  idiosyncrasie, 
mais  à  l'impureté  du  médicament. 

Comme  exemple  d'intolérance  à  l'égard  de  certains  médicaments,  K.  cite 
une  femme  de  62  ans,  encore  robuste,  chez  laquelle  une  dose  de  1  gramme 
d'acide  salicylique  par  jour  déterminait  des  hallucinations'  auditives  et  vi- 
suelles; il  existait  chez  cette  malade  semblable  susceptibilité  pour  la  quinine, 
tandis  que  rantipyrine,lalactophénine,  la  phénacétine  et  1^  phénocolle  ne  pro- 
voquaient aucun  accident.  ^.  s. 

LUCAS.  De  rempoisonnement  par  l'hydrogène  arsénié  (Thèse  de  Paris,  1896). 

L.  indique  comme  traitement  :  les  bains  chauds  prolongés  ;  les  diuré- 
tiques végétaux  ou  minéraux  ordinaires  et  surtout  la  boisson  conseillée 
par  Orfila  dans  l'empoisonnement  par  Tacide  arsénieux  :  5  ou  6  litres 
d'eau,  un  siphon  d'eau  de  Seltz,  1  litre  de  vin  blanc,  50  grammes  de 
nitrate  de  potasse  ;  bains  de  vapeur  ;  inhalations  d'oxygène  ;  lait.  Sur- 
veiller coostamment  les  reins.  r.  faure-miller. 

RIGHARDIËRE.  Empoisomiement  par  le  snblimé  corrosif  :  gangrène  de  la  bouche, 
de  la  vulve,  du  gros  intestin,  etc.;  mort  dans  le  collapsns  {Union  méd.,  2i  nov. 
1896). 

Une  femme  de  25  ans  avale,  le  !•'  novembre,  le  quart  d'un  flacon  de 
125  grammes,  contenant  une  solution  de  sublimé  au  i/10»  ;  on  peut  évaluer  à 
â  grammes  la  quantité  de  sublimé  ingérée,  on  provoque  immédiatement  des 
vomissements  ;  rapidement  surviennent  de  violentes  douleurs  dans  le  ventre 
avec  vomissements  alimentaires  et  diarrhée  verte.  Le  2,  on  note  des  ecchy- 
moses étoilées  dans  la  bouche  et  une  salivation  intense.  Le  3,  nausées, 
vomissements  et  diarrhée  presque  continuels,  vomissements  et  selles  noi- 
râtres. Le  4,  ulcérations  dans  la  bouche  aux  points  ecchymoses,  sur  les 
amygdales,  les  joues,  les  gencives  ;  les  ulcérations  sont  recouvertes  de  détritus 
gangreneux  ;  on  voit  également  des  plaques  de  gangrène  à  la  vulve,  et  autour 
de  l'urètre.  Le  5,  anémie  très  accentuée,  tendance  au  coUapsus.  Le  6,  la  tem- 
pérature tombe  à  35®,  délire.  Mort  dans  le  collapsus. 

A  l'autopsie,  on  trouve,  dans  l'estomac,  des  ulcérations,  des  ecchymoses, 
une  grande  eschare  mesurant  8  centimètres  sur  3  centimètres,  vert  noirâtre  ; 
dans  l'intestin  grêle,  congestion  et  œdème  ;  dans  tout  le  gros  intestin,  de 
volumineuses  eschares  depuis  le  cœcum  jusqu'au  rectum  ;  le  tissu  sain  a 
presque  disparu  ;  ces  eschares  sont  perpendiculaires  à  l'axe  de  l'intestin,  la 
plupart  forment  un  anneau  complet.  h.  l. 

RAGHFORO.  Lenkomain-poisoning  {Transacl.  of  the  assoc.  of  Amer,  phys.^XI^p.  /, 

i896). 

L'empoisonnement  leucomaïnique,  une  des  plus  importantes  auto- 
intoxications, se  révèle  par  quatre  symptômes  principaux  :  la  céphalalgie, 
l'épilepsie,  la  névrose  gastrique,  l'asthme. 


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516  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

L'urine  d'une  asthmatique  âgée  de  60  ans  contenait,  pendant  un 
paroxysme,  de  la  xanthine  et  de  la  paraxanthine;  c'est  à  Thypergénèse 
plutôt  qu'à  la  défectueuse  élimination  de  la  paraxanthine  que  l'auteur 
attribue  les  crises. 

Même  intoxication  paraxanthinique  dans  3  cas  d'alcoolisme  chronique 
avec  delirium  tremens  et  dans  un  cas  d'encéphalopathie  saturnine. 

Cette  intoxication  est  souvent  confondue  avec  l'urémie.  L'auteur  a 
trouvé  de  la  paraxanthine  dans  le  sang  d*un  homme  de  57  ans,  succom- 
bant dans  le  coma  urémique  par  néphrite  interstitielle  ;  la  solution  du 
poison  obtenu  de  cette  manière  tuait  les  souris  en  provoquant  les 
symptômes  caractéristiques  de  l'intoxication  paraxanthinique  :  augmenta- 
tion de  l'excitabilité  réflexe  suivie  de  stupeur,  de  dyspnée  et  de  convul- 
sions d'abord  cloniques,  puis  toniques.  l.  galuard. 


THÉRAPEUTIQUE. 


H.  ROGER.  Les  iiqoctioiu  intravemeiUM  d'eau  salée,  lenr  mode  d'actioB  {Presi>e 

med.,  i8  nov.  Î89G). 

IjCS  expériences  ont  porté  sur  des  lapins  auxquels  on  faisait  successi- 
vement :  1*  dans  les  veines,  des  injections  d'eau  salée  variant  de  3  à  288 
centimètres  cubes  par  kilogramme  ;  2*  sous  la  peau,  des  injections  de 
doses  de  sulfate  de  strychnine  variant  de  0,9  à  0,29  ;  le  résultat  est  que 
les  injections  intraveineuses  retardent  et  atténuent  considérablement  les 
effets  de  la  strychnine,  mais  à  la  condition  d'introduire  des  quantités  no- 
tables d'eau  salée,  à  tripler  ou  quadrupler  la  masse  du  sang.  Si  on  injecte 
l'eau  salée  sous  la  peau,  les  animaux,  au  contraire,  meurent  avant  les 
témoins. 

Roger  conclut  :  !•  à  l'augmentation  (sous  l'influence  des  injections  in- 
traveineuses) du  pouvoir  réflexe  de  la  moelle,  ainsi  que  le  prouvent  les 
convulsions  uniquement  chez  les  animaux  hydrémiés  ;  2^  à  la  diminu- 
tion de  l'absorption  du  poison.  u.  l. 

BARBIER  et  DEROTER.  Sur  l'emploi  des  ùgections  sons-cutanées  d'ean  salée  sté- 
rilisée (sémm  artificiel)  dans  l'infection  intestinale  ches  les  nonirissons  {Soc, 

méd,  des  hop,,  27  nov.  1896). 

Les  auteurs  ont  porté  leurs  recherches  principalement  sur  la  tempé- 
rature et  sur  le  pouls;  ils  notent  les  variations  au  moment  de  l'injection 
une  demi-heure,  2  heures,  puis  3,  puis  5  heures  après.  Ds  se  servaient 
du  sérum  stérilisé  à  7  0/00  et  injectaient  30  centimètres  cubes  en  2  fois. 

L'élévation  de  la  température  après  chaque  injection  a  été  observée 
d'une  façon  constante,  elle  varie  de  2  à  8;10»';  déjà  appréciable  1/2  heure 


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THÉRAPEUTIQUE.  517 

après,  elle  Test  davantage  au  bout  de  2  heures,  reste  égale  ou  baisse  à 
8  heures  et  à  partir  de  la  5«  heure  elle  baisse.  D'autre  part,  les  injections 
pratiquées  régulièrement  amènent  une  élévation  de  la  courbe  générale 
de  la  température,  en  moyenne  37,5. 

Le  pouls  présente  des  modifications  analogues,  Taccéléralion  est  en 
moyenne  de  20  pulsations. 

Les  auteurs  conseillent  les  injections  :  1"  dans  les  entérites  aiguës 
avec  hypothermie;  2*  dans  les  entérites  chroniques  hypothermiques  avec 
affaiblissement  progressif.  De  même  dans  une  crise  hypothermique  ou 
de  collapsus  au  cours  d'une  entérite  fébrile. 

L.  Guinon  préconise  les  injections  à  fortes  doses  (100  à  150  grammes) 
dans  les  cas  où  il  y  a  une  grande  et  brusque  déperdition  de  liquide,  dans 
les  empoisonnements  suraigus,  dans  certaines  urémies  aiguës;  les  doses 
faibles  conviennent  aux  états  dépressifs  qui  accompagnent  ou  suivent  les 
maladies  aiguës.  h.  l. 

L.  FOURMEAUX.  Des  injections  soas-catanées  massives  de  solations  salines  (Thèse 

de  Paris,  1896), 

Pour  obtenir  de  bons  effets  dans  les  hémorragies,  il  faut  employer  le 
sérum,  non  pour  relever  la  tension  sanguine,  mais  comme  hémostatique, 
et  il  ne  faut  pas  dépasser  la  dose  de  100  à  200  centimètres  cubes  de 
sérum  artificiel  pour  la  première  injection,  ni  répéter  trop  souvent  ces 
injections. 

Dans  les  sep/iceiK/es,  au  contraire,  il  faut  procéder  par  des  doses  mas- 
sives de  500  à  1,000  grammes,  répétées  chaque  fois  que  se  représente 
l'indication  capitale,  l'hypotension  artérielle. 

Les  contre-indications  à  ces  injections  sont  :  certaines  affections  car- 
diaques (artério-sclérose,  symphyse  ^cardiaque,  myocardite  inleclieuse, 
thromboses),  rénales  (mal  de  Brightjou  pulmonaires  (tuberculose). 

La  composition  chimique  du  sérum  artificiel  n'a  pas  grande  importance. 
La  solution  la  plus  employée  est  celle  de  chlorure  ^de  sodium,  dont  la 
dose  ne  doit  pas  être  supérieure  à  10  grammes,  ni  inférieure  à  4  grammes 
par  litre  d'eau  stérilisée. 

Le  siège  de  l'injection  peut  être  variable  ;  l'auteur  préfère  le  creux  de 
l'aisselle  au  niveau  du  bord  inférieur  du  grand  pectoral. 

La  voie  hypodermique  agit  aussi  sûrement  mais  plus  lentement  que  la 
voie  intraveineuse,  que  l'on  doit  réserver  pour  les  cas  exceptionnels  où 
il  y  a  urgence  d'agir  très  rapidement.  h,  bourges. 

CHRËTIEM.  De  l'emploi  thérapentiqae  des  bains  locaux  d*air  sec  chaud,  à  Taide  de 
l'appareil  Tallerman-Sheffield  (Presse  méd.,  26  déc,  1896). 

Chrétien  cite  12  observations  de  malades  traités  à  l'aide  de  cet  appa- 
reil. Les  effets  obtenus  dans  le  rhumatisme  chronique  déformant,  le  rhu- 
matisme blennorragique,  l'entorse,  la  sciatique,  la  goutte  et  certaines 
formes  d'arthrite  d'origine  plus  ou  moins  bien  connue,  ont  été  remarqua- 
bles. Le  bain  d'air  sec  chaud  produit  une  diaphorèse  non  seulement 
locale,  mais  aussi  générale  ;  une  disparition  rapide  des  phénomènes  dou- 
loureux ;  une  rougeur  du  tégument  due  à  une  intense  vaso-dilatation  ; 


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518  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

une  accélération  du  pouls  ;  une  élévation  légère  et  momentanée  de  la 
température.  r.  faure-miller. 

René  PETIT.  Le  sèniin  antidiphtérique  :  effets  physiolosiqaes  et  cliniques  (Thèse 

de  Paris,  1896), 

Très  bonne  étude  des  phénomènes  provoqués  par  Tinjection  du  sérum 
de  Roux  :  phénomènes  généraux,  accélération  du  pouls,  variation  du 
chimisme  urinaire,  quelquefois  élévation  de  la  température  ;  phénomènes 
locaux  :  détachement  rapide  des  fausses  membranes. 

Le  sérum  rend  Talbuminurie  moins  fréquente  et  moins  prolongée. 
Injecté  de  bonne  heure,  il  combat  les  symptômes  de  l'intoxication  et 
rend  la  marche  de  la  maladie  plus  bénigne.  P.  résume  les  données  sta- 
tistiques fournies  à  ce  jour  et  n'a  jamais  vu  pour  sa  part  d'accidents 
graves  imputables  à  la  sérothérapie.  ▲.  cartaz. 

AUSSET.  Indications  et  accidents  de  la  sérothérapie  antidiphtérique  (Bull,  méd.^ 

i5  août  1896). 

La  seule  présence  du  bacille  de  LœfQer  dans  une  angine  n'est  pas  une 
indication  suffisante  des  injections  de  sérum  antidiphtérique;  il  faut  aussi 
que  l'état  général  commande  l'intervention. 

L'injection  de  sérum  n'est  pas  inoffensive  ;  elle  touche  profondément 
l'organisme  et  peut  occasionner  la  mort. 

Un  enfant  atteint  d'une  angine  diphtérique  peu  grave  reçut  une  très  faible 
quantité  de  sérum.  Guérison  ;  sortie  de  Thôpital.  Douze  jours  après  Tinjec- 
tien,  il  Y  revient  avec  de  la  fièvre,  une  éruption,  de  la  prostration,  de  Tal- 
buminurie.  Mort  par  broncho-pneumonie.  leflaivk. 

G.  WELLS.  Diphteria  treated  with  antitoxin  :  subséquent  death  from  acute  ascen- 
ding  paralysis  (Med,  News,  p.  49,  9janv.  1897), 

Un  enfant  de  18  mois  fut  traité  par  Tantitoxine  pour  une  diphtérie  grave, 
contractée  le  8  mai  ;  la  guérison  était  complète  le  Sô  mai.  Le  1"'  juin,  on  nota 
que  l'enfant  ne  pouvaitplusmarcher  ni  se  tenir  sur  ses  jambes,  et  on  reconnut 
une  paralysie  de  Textrémité  inférieure  gauche,  puis  la  paralysie  atteignit  le 
membre  inférieur  du  côté  opposé,  les  muscles  du  dos,  de  la  nuque,  du  voile 
du  palais;  les  membres  supérieurs  ne  s'affaiblirent  que  vers  la  fin,  et  Tenfant 
succomba  le  13  juin  La  vessie,  le  rectum  ne  paraissent  pas  avoir  été  affectés. 
La  respiration  resta  normale,  jusqu'à  la  veille  de  la  mort;  le  dernier  jour  elle 
fut  rapide,  courte  et  pcuible. 

La  dose  d'antitoxine  fut  de  10  centimètres  cubes  ;  aucune  amélioration  ne 
suivit  l'injection,  et  même  l'enfant  fut  plus  malade  durant  les  24  heures  qui 
suivirent,  et  Wells  paraît  assez  disposé  à  rendre  l'antitoxine  responsable  de 
cette  paralysie  ascendante.  p.  maubrag. 

BI66S  et  GUËRARD.  The  use  of  antitozic  sérum  in  the  treatment  of  diphtheria 
under  the  supervision  of  the  New  York  city  health  department  (Med,  News, 
12,  19  et  26  déc.  1896), 

A  New-York,  du  1"  janvier  1895  au  1"  octobre  1896,  on  a  traité  par 
l'antitoxine  1,252  diphtéritiques  avec  198  décès  ;  mais  si  Ton  retranche 


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THÉRAPEUTIQUE.  518 

80  malades,  moribonds  au  moment  du  traitement,  les  chiffres  deviennent 
1,172  malades  et  118  décès,  soit  10  0/0.  Les  cas  de  diphtérie  laryngée, 
déduction  faite  de  88  décès  survenus  dans  les  24  heures,  sont  au  nombre 
de  317  avec  70  décès,  soit  22  0/0  ;  68  de  ces  malades  ont  été  tubes  et  25 
sont  morts,  soit  86,7  0/0. 

La  mortalité  totale  des  malades  injectés  dans  les  48  premières  heures 
de  la  maladie  (déduction  faite  des  malades  ayant  succombé  dans  les 
24  heures  après  Tinjection)  a  été  de  4,3  0/0,  et  dans  les  6  derniers  mois, 
cette  mortalité  s*est  abaissée  à  1,6  0/0. 

Dans  ce  rapport  sont  en  outre  réunis  de  très  nombreux  documents 
statistiques  sur  la  mortalité  comparée  de  la  diphtérie,  aux  Etats-Unis  et 
dans  diverses  contrées  de  TEurope,  selon  l'âge,  le  jour  de  l'inoculation, 
la  nature  de  l'intervention  (intubation  ou  trachéotomie),    pierre  maubrac 

MAUREL.  Mode  d'action  du  séram  antidiphtérique  (BulL  méd.,  26  août  i896). 

Le  sérum  antidiphtérique  doit  agir  en  diminuant  le  reproductivité  du 
bacille  de  la  diphtérie,  mais  son  action  la  plus  puissante  parait  être  celle 
qu'il  exerce  sur  la  virulence  de  ce  bacille. 

Au  point  de  vue  pratique,  dans  le  dosage  des  quantités  à  injecter,  il 
faut  chercher  à  ce  que  la  proportion  dans  le  sang  approche  de  1/50*». 

LEFLAIVE. 

BURNEFF.  Contribution  à  Tétade  des  pneumonies  alcooliques  traitées  par  les 
injections  de  strychnine  {Thèse  de  Paris,  1896). 

Après  quelques  aperçus  sur  l'influence  clinique  de  l'alcoolisme  sur  la 
pneumonie,  l'auteur  insiste  spécialement  sur  ce  que  l'alcool  et  la  strych- 
nine doivent  être  la  base  du  traitement.  Il  remarque  que  la  strychnine 
est  particulièrement  indiquée  ici  comme  antidote  de  l'alcool,  comme 
stimulant  du  système  nerveux,  comme  excito- réflexe.  Elle  a,  en 
outre,  une  action  expectorante  et  diurétique  qui  est  favorable. 

R.    FAURE-MILLER. 

Thos.  MATS.  The  local  application  of  cold  in  acute  pneumonia  (Med.  News,  p.  ÎS5, 

iSJanv.  i891), 

May  présente  104  nouveaux  cas  de  pneumonie  traités  par  les  applica- 
tions locales  froides  avec  8  morts  :  la  mortalité  a  donc  été  de  2,88  0/0. 
La  pratique  de  May  porte  actuellement  sur  299  cas,  avec  10  morts.  Le 
froid  hmite  l'extension  du  processus  pneumonique  et  hâte  la  résolution  ; 
par  son  influence  sur  la  respiration  et  les  nerfs  périphériques  du  thorax, 
il  a  une  action  sédative  profonde  sur  le  cœur  et  la  respiration.  La  respi- 
ration et  le  pouls  diminuent  de  fréquence  et  la  température  s'abaisse 
rapidement  :  la  crise  est  hâtée,  et  la  maladie  a  une  moindre  durée.  Le 
froid  sera  appliqué  sous  forme  de  vessie  de  glace  sur  le  point  malade,  on 
le  maintiendra  jusqu'à  ce  que  la  température  se  maintienne  à  la  normale  ; 
il  ne  faudra  pas  se  hâter  de  le  supprimer,  car  lorsque  la  température 
s'élève  à  nouveau,  il  est  moins  facile  de  l'abaisser. 

Jas.  Tyson  traite  tous  ses  pneumoniques  de  cette  façon,  excepté  les 


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520  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

vieillards  et  les  alcooliques,  chez  lesquels  la  température  n'est  point 
élevée. 

Anders  a  traité  avec  succès  par  le  froid  8  pneumoniques  ;  jamais  la 
maladie  n'a  avorté,  mais  elle  a  été  toujours  diminuée  de  gravité-  C'est 
surtout  dans  le  premier  stade  de  la  pneumonie  que  le  froid  peut  rendre 
des  services. 

A,  Ilare  dit  qu'après  que  le  stage  de  congestion  est  passé,  il  faut  re- 
prendre la  médication  symptomatique  ;  à  la  période  de  consolidation  1& 
froid  ne  peut  hâter  la  résolution.  L'application  continue  du  froid  jusqu'à 
ce  que  la  crise  survienne  peut  déterminer  une  chute  brusque  de  la  tem- 
pérature avec  coUapsus. 

J,  Wilson  fait  remarquer  que  le  degré  élevé  de  la  température  n'est 
pas  un  indice  de  la  gravité  de  la  pneumonie  ;  pour  lui,  la  glace  ne  limi- 
terait point  l'extension  de  l'exsudat,  elle  ne  hâterait  point  la  crise,  mais 
calmerait  la  douleur,  régulariserait  la  respiration  et  abaisserait  la  tem- 
pérature. 

J.  Griffitb  n'a  point  observé  que  le  froid  influençât  la  marche  de  la 
maladie. 

Bail  recommande  ce  traitement  surtout  chez  les  enfants  de  4  à  12  ans 
qui  supportent  très  bien  le  froid  et  gagnent  ainsi  un  soulagement  à  leurs 
douleurs  et  un  sommeil  tranquille.  p.  haubràc. 

Paul  PAQUIN.  Spécifie  médication  in  tnbercolosis  of  man  and  beast  {Journ.  Amer, 
med.  Assoc,  SOJanv.  1897). 

Le  sérum  dont  P.  se  sert  actuellement  dans  ses  expériences  sur  les 
animaux  et  dans  ses  tentatives  de  traitement  de  la  tuberculose  humaine 
est  un  sérum  d'une  grande  puissance  obtenu  en  se  servant,  pour  la  pro- 
duction de  l'immunité  chez  les  chevaux,  non  seulement  de  la  tuberculine 
mais  encore  de  toxalbumine  de  bacilles  virulents  morts  et  môme  de 
cultures  vivantes.  La  tuberculose  expérimentale,  sous  diverses  circons- 
tances, (ut  jugulée  par  ce  sérum  dans  le  25  à  55  0/0  des  cas,  suivant  les 
stades  des  lésions.  Sur  226  cas  cliniques,  P.  a  obtenu  quelques  amélio- 
rations :  augmentation  de  poids,  diminution  des  sueurs  nocturnes,  récu- 
pération de  l'appétit,  mais  on  cherche  en  vain  un  cas  à  peu  près  probant 
de  guérison.  cart. 

GATTANEO.  Sérothérapie  de  la  tuberculose  (Gaz.  degli  oapedali^  14  mars  1896), 

Cattaneo  a  traité  de  jeunes  enfants  tuberculeux  avec  des  injections 
sous-cutanées  de  sérum  de  Maragliano.  Il  en  donne  deux  observations 
où  la  médication,  fort  bien  tolérée  (50  injections),  fut  suivie  d'une  réelle 
amélioration.  Voici  quelques  chiffres  à  l'appui  : 

!•'  cas.  Avant  le  traitement,  hémoglobine,  40  0/0  ;  globules  rouges, 
462i000  ;  poids  du  corps,  7  kilogr.  55. 

Après  le  traitement,  hémoglobine,  55  0/0  ;  globules  rouges,  4584000  ; 
poids,  8  kilogr. 

2«  cas.  Avant  le  traitement,  hémoglobine,  50  0/0  ;  globules  rouges, 
8000;  poids  du  corps,  11  kilog.  75. 


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THÉRAPEUTIQUE.  521 

Après  :  hémoglobine,  60  0/0  ;  globules,  3624000  ;  poids,  11  kilogr.  8. 

Ces  résultats  ne  sont  pas,  suivant  nous,  très  concluants,  Faccroissf*- 
ment  du  poids  est  notamment  bien  minime  pour  une  période  de  traite- 
ment de  plus  d'un  mois.  h.  r. 

KRAHN.  La  sauge  officinale  comme  antisadorifique  {Wiener  kl  in,  Woch.,  n"  di, 

i89G). 

Krahn  a  employé  la  sauge  contre  les  sueui*s  dans  la  phtisie,  le  rhuma- 
tisme articulaire,  la  fièvre  typhoïde,  la  leucémie  chez  88  malades  ;  36  fois 
le  médicament  s'est  montré  plus  ou  moins  actif  et  18  fois  son  eificacilé  a 
été  absolue.  Krahn  l'administrait  en  général  sous  forme  de  teinture,  à  la 
dose  quotidienne  de  soixante  gouttes,  répartie  en  trois  prises  ;  quelque- 
fois sous  forme  d'infusion  (1  cuillerée  à  bouche  de  feuilles  pour  demi- 
litre  d'eau),  à  la  dose  de  2  ou  3  tasses  par  jour.  j.  b. 

STOCKMAN.  The  ose  of  camphoric  acid  in  excessive  sweating  (snenr)  (Edinburgh 
med.  Journ,,  p.  45^jaDv.  1897), 

S.  a  employé,  depuis  4  ans,  le  camphre  à  la  dose  de  0  gr.  75  à  1  g.  50, 
chez  des  malades  atteints  de  sueurs  excessives,  soit  durant  la  nuit,  soit 
.  durant  le  jour,  mais  chez  lesquels  il  n'existait  aucun  signe  de  tuberculose. 
Chez  les  tuberculeux  le  camphre  a  une  valeur  égale  à  celle  de  l'atropine; 
il  est  sans  action  sur  les  bacilles  tuberculeux  ou  sur  l'état  local  des  pou- 
mons. 

S.  recommande  de  donner  1  gr.  50  de  camphre  en  une  dose,  le  soir, 
2  ou  3  heures  avant  Tapparilion  des  sueurs,  ou  bien  en  deux  doses,  à 
court  intervalle;  on  note  parfois  un  peu  d'irritation  de  l'estomac,  des 
reins.  Le  camphre  parait  agir  en  paralysant  les  terminaisons  nerveuses 
desglandes  sudoripares.  p.  maubrac. 

Adolf  Magnas  LEY7.  Versnche  mit  Thyreoantitozin  und  Thyroidln  (Recherches 
SOT  l'antitozine  ihyroidienne  et  la  thyroxodine)  (Deutsche  med,  Woch.,  p.  49U 
SO  Juin,  1896). 

L'auteur  a  expérimenté  successivement  sur  un  sujet  de  46  ans  atteint  de 
myxœdème  l'extrait  thyroïdien  total,  l'antitoxine  thyroïdienne  de  Frankel  et  la 
thyroïodine  de  Baumann.  Le  sujet  a  pris  des  tablettes  thyroïdiennes  pendant 
19  jours,  puis  après  un  repos  de  2  mois,  a  pris  pendant  24  jours  des  tablettes 
de  Frankel  ;  nouveau  repos  d'une  semaine  et  20  jours  de  traitement  par  la 
thyroïodine. 

Les  tablettes  de  Frankel  n'ont  eu  aucun  effet  sur  l'état  du  malade.  La  thy- 
roïodine a  produit  sensiblement  les  mêmes  effets  que  l'extrait  total  :  accrois- 
sement de  l'acte  respiratoire,  augmentation  de  l'absorption  d'oxygène  (de  130 
à  198,5  centimètres  cubes  par  minute),  de  l'excrétion  d'acide  carbonique, 
abaissement  du  quotient  respiratoire,  diminution  du  poids  du  corps  de  44'',2  à 
41'',9.  Avec  l'extrait  total,  le  poids  était  tombé  à  39*^,2.  Retour  de  la  peau  à 
l'état  normal  avec  disparition  des  bourrelets  et  réapparition  des  sueurs,  aug- 
mentation de  fréquence  du  pouls  de  60  à  100.  h.  dk  brinon. 


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522  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

J.  P.  Z.  BUSGH.  Znr  Frage  des  Thyreoidismus  (Deutsche  med.  Wocb.,  p.  492,  SOjuilL 

1896), 

Se  basant  sur  des  expériences  faites  sur  les  rats,  Lanz  a  cru  pouvoir 
affirmer  que  les  phénomènes  de  thyroïdisme  observés  chez  les  malades 
qui  prennent  des  tablettes  thyroïdiennes  sont  dus  non  à  l'extrait  thyroï- 
dien lui-même,  mais  à  une  décomposition  des  sucs  qui  se  produirait  pen- 
dant la  préparation  des  tablettes.  L'auteur  a  traité  plus  de  100  malades  à 
l'aide  des  préparations  de  BunTOughs.  Il  a  conservé  des  notes  sur  68 
de  ces  malades,  4  fois  seulement  il  a  observé  des  phénomènes  de  thyroï- 
disme. Chez  ces  4  malades,  dont  2  étaient  des  enfants  de  6  à  7  ans, 
les  phénomènes  de  thyroïdisme  se  sont  toujours  montrés  à  l'occasion  de 
doses  élevées,  tandis  que  les  doses  faibles  étaient  bien  supportées.  Dès 
qu'on  diminuait  la  dose,  les  phénomènes  disparaissaient;  dans  aucun 
cas,  il  n'y  a  eu  de  diarrhée,  ni  d'élévation  de  température  :  les  enfants 
seuls  ont  vomi  ;  les  phénomènes  observés  :  agitation,  mal  de  tête,  éléva- 
tion du  pouls,  sueurs,  tremblements  sont  absolument  en  rapport  avec  le 
tableau  de  l'empoisonnement  thyroïdien  et  du  goitre  exophtalmique  et 
non  avec  celui  de  l'empoisonnement  par  les  viandes  altérées.  Aucun  des 
malades  observés  par  Busch  n'a  remarqué  le  goût  désagréable,  fétide, 
signalé  par  Lanz,  mais  seulement  le  goût  légèrement  salé. 

Trois  adultes  en  bonne  santé  ont  pris,  à  l'instigation  de  l'auteur,  pen- 
dant 4  à  6  semaines,  des  tablettes  à  doses  croissantes  de  2  à  10  par 
jour,  aucun  de  ces  trois  sujets  n'a  éprouvé  de  troubles  de  la  santé.  Les 
seuls  phénomènes  observés  ont  été  l'augmentation  des  urines,  l'accrois- 
sement de  fréquence  du  pouls,  la  perte  de  poids,  la  tendance  aux  sueurs. 
L'appétit,  les  digestions,  l'état  général  sont  restés  dans  l'état  normal, 
aucun  n'a  présenté  de  phénomènes  d'excitation  nerveuse.  Les  tablettes 
thyroïdiennes,  jusqu'à  la  dose  de  10  par  jour,  peuvent  donc  être  prises 
plus  ou  moins  longtemps  par  la  plupart  des  sujets  sans  inconvénients. 
Lorsqu'elles  ne  sont  pas  tolérées,  il  faut  admettre  une  sorte  d'idiosyn- 
crasie.  Si  le  goitreux  simple  et  le  basedowien  ne  réagissent  pas  de  la 
même  façon,  cela  tient  à  ce  que  la  thyroïdine  administrée  au  goitreux 
simple  supplée  à  la  surproduction  demandée  à  la  glande  thyroïdienne 
pour  neutraliser  l'élément  toxique  de  l'eau  de  boisson,  tandis  qu'elle 
vient  s'ajouter  en  excès  chez  le  basedowien  qui,  par  suite  d'une  excita- 
tion partie  de  la  moelle  allongée,  produit  déjà  trop  de  substance  thyroï- 
dienne. H.   DE  BRINON. 

I.  —  J.  SABRAZËS  et  GABANNES.  Guérison  rapide  d'un  goitre  simple  par  l'ertrait 

glycériqae  de  corps  thyroïde  (Gaz.  bebd,  Paris,  w'  28^  i896). 

II.  —  LIGHTWITZ  et  J.  SABRAZËS.  Guérison  par  le  traitement  thyroïdien  d'un 

goitre  plongeant  à  la  veille  d'être  opéré  {Bulletin  mcd.^  Si  janv,  1897). 

I.  —  Relation  d'un  cas  de  goitre  extrêmement  volumineux  (46  centimè- 
tres de  tour  du  cou)  chez  lequel  la  médication  iodo-iodurée,  suivie  pendant 
plusieurs  années,  n'avait  amené  aucune  modification.  En  deux  mois,  sous 
l'influence  de  l'extrait  glycérique  de  corps  thyroïde,  le  goitre  diminua  dans 
des  proportions  considérables  et  finit  par  guérir  complètement. 


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THÉRAPEUTIQUE.  5» 

IL —  Observation  à  rapprocher  de  la  précédente.  Le  malade, âgé  de 23  ans, 
était  porteur  d'un  goitre  volumineux  avec  prolongement  réti*o-sternal  ame- 
nant de  la  gêne  respiratoire.  Le  traitement  iodé  et  ioduré  avait  été  suivi 
longtemps  sans  aucun  succès.  L'opération  avait  été  conseillée  en  raison 
des  troubles  de  la  respiration.  Il  n'existait  aucun  phénomène  laryngé,  pas 
de  signes  d'exophtalmie.  Le  malade  fut  soumis  à  l'extrait  glycérique  thyroï- 
dien, et  aux  tablettes,  représentant  une  dose  quotidienne  de  80  centigrammes 
de  corps  thyroïde.  En  peu  de  temps  les  phénomènes  subjectifs  disparurent, 
puis,  au  bout  de  15  jours,  le  goitre  a  diminué  et  la  glande  thyroïde  a  repris 
son  volume  normal.  a.  cartaz. 

Charles  TODD.  A  case  of  exophthalmic  goitre  treated  by  thymus  gland  (Brii.  med. 
Journ.,  p.  i95,  S5  juill.  1896), 

Jeune  fille  de  22  ans,  atteinte  de  goitre  exophtalmique  depuis  l'âge  de 
16  ans,  à  la  suite  d'une  chute  ;  par  une  curieuse  coïncidence,  une  de  ses  sœurs 
a  du  myxœdème  et  se  trouve  bien  du  traitement  thyroïdien.  Elle  présente  la 
triade  symptomatique,  y  compris  une  tachycardie  considérable  (156  pulsations 
irrégulières).  Le  traitement  par  l'ingestion  de  thymus  est  commencé  le 
30  septembre.  30  grains  de  cette  substance  sont  ainsi  absorbés;  le  pouls 
tombe  à  130  et  les  palpitations  sont  moins  violentes.  On  augmente  la  dose  de 
thymus  jusqu'à  5  grammes  par  jour.  Au  bout  de  3  semaines  le  pouls  est 
tombé  à  72  et  redevenu  régulier,  l'exophtalmie  a  presque  disparu.       h.  n. 

K.  SVEHLA.  Ueber  die  Einwirkang  des  Thymnssaftes (Do  l'action  du  suc  thy- 

mique  sur  la  circulation  et  de  la  mort  par  le  thymus  chez  Fenfant)  {WioD.  med. 
Blàtter,  n*  46,  1896). 

Lorsqu'on  injecte  dans  les  veines  d'un  chien  de  Textrait  de  thymus 
d'enfant,  de  veau,  de  porc  ou  de  chien,  on  provoque  un  abaissement  de 
la  pression  sanguine  dû  à  l'affaiblissement  ou  à  la  paralysie  des  vaso- 
constricteurs.  Il  se  fait  aussi  une  accélération  du  pouls  résultant  d'une 
action  directe  sur  le  cœur. 

Lorsque  les  doses  injectées  sont  fortes,  l'animal  succombe  après  avoir 
présenté  de  l'agitation,  puis  du  coUapsus  et  de  la  dyspnée.  A  l'autopsie 
on  trouve  les  lésions  de  l'asphyxie. 

L'asthme  thymique  et  la  mort  par  le  thymus  chez  les  enfants  peuvent 
être  regardés  comme  résultant  de  Thyperthymisation  du  sang. 

LEFLAIVE. 

BLACHSTEIH.  Ueber  das  Verhalten  des  Ghrysoîdins (De  l'action  de  la  chry- 

soïdine  sur  les  vibrions  cholériques)  {Mùnch.  med,   Wocb.^  p,  1067,  3  nov. 
1896). 

La  chrysoïdine  agit  sur  les  vibrions  cholériques  comme  une  aggluli- 
nine  spécifique.  Ajoutée  à  un  bouillon  troublé  par  la  présence  des 
vibrions,  on  voit  se  produire  de  petites  granulations,  qui  se  séparent  et 
finalement  laissent  un  liquide  clair.  Cette  substance  peut  être  employée 
pour  la  désinfection  des  puits  et  pour  les  lavages  de  la  bouche,  de  Tœso- 
jphage  et  de  l'estomac.  c.  luzet. 


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524  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

PAPAS.  Des  effets  de  la  digitale  dans  les  cas  d'insnifisaBce  tricnspidieimo  {Thèse 

de  Paris,  1896). 

Dans  rinsuilisance  tricuspidienne  organique,  l'emploi  de  la  digitale  est 
indiquée  dès  que  la  lésion  n'est  plus  compensée.  La  digitale,  dans  ces  cas, 
doit  être  employée  à  faible  dose  pour  ne  pas  obtenir  une  cessation  trop 
brusque  de  l'insuffisance  valvulaire.  r.  faure-ihller. 

GOTTAM.  Sulfate  de  spartéine  [dans  l'anesthésie  chloroformiqae  {Therap.  Gaz.^ 

i5  nov.  1896). 

L'auteur  considère  le  sulfate  de  spartéine  comme  l'une  des  meilleures 
substances  cardiaques  dans  le  cas  d'anesthésie  chirurgicale  par  le  chlo- 
roforme. Il  injecte  sous  la  peau  3  centigrammes  de  spartéine  dix  minutes 
avant  l'opération  et  2  centigi^mmes  ensuite,  si  l'opération  se  trouve 
retardée,  au  cours  de  cette  dernière.  Dans  ces  conditions,  il  est  inutile 
d'injecter  de  la  morphine.  r.  faure-miller. 

S. -A.  VOLANSKI.  Influence  du  baume  de  copahu  et  du  santal  sur  les  fonctions 
gastriques  chei  l'homme  {Thèse  de  St-Pétcrsbourff,  1896), 

Résultats  fournis  par  114  analyses  chez  10  hommes;  5  recevaient 
d'abord  5»',6  puis  8»',7  par  jour  de  copahu,  5  autres  les  mêmes  doses  de 
santal. 

1**  L'acidité  totale  et  l'acide  chlorhydrique  du  contenu  stomacal  sont 
tantôt  augmentés,  tantôt  diminués  sous  l'influence  du  copahu,  avec  per- 
sistance de  cette  action  pendant  quelques  jours  après  la  cessation  du 
remède  ;  le  santal  n'a  pas  cette  action;  2*>  la  diminution  de  la  force  diges- 
tive  est  plus  prononcée  sous  l'influence  du  copahu  ;  3®  l'énergie  de  la  pré- 
sure ne  subit  aucune  action  ni  par  l'un,  ni  par  l'autre  remède;  4*  l'acide 
lactique  augmente  sous  l'influence  du  copahu  et  ne  subit  aucun  change- 
gement  par  le  santal  ;  5"  la  transformation  de  l'amidon  peut  notablement 
augmenter  du  fait  du  copahu  et  ne  varie  pas  par  le  santal  ;  6*10  santal  ne 
modifie  pas  la  résorption  stomacale,  le  copahu  la  retarde  quelquefois  ; 
7**  les  deux  agents  peuvent  affaiblir  la  motilité  de  l'estomac;  8*  l'estomac 
supporte,  en  général,  mieux  le  santal,  qui,  à  la  dose  de  3»',7  par  jour,  ne 
trouble  pas  les  fonctions  gastriques,  même  dans  les  cas  de  troubles  gas- 
triques légers.  H.  FRENKKL. 

Georg  6R0TE.  Klinische  Erfahrungen  fiber  die  Wirkung (L'action  de  la  papain» 

dans  les  affections  de  l'estomac)  (i>eutec2io  wed.  Wocb.,  p.  474,  28  Juill.  1896), 

Les  expériences  ont  porté  sur  des  cas  de  dyspepsie  aiguë  (8  observa- 
tions), d'ulcère  de  l'estomac  (3  cas),  d'insuffisance  motrice  avec  hyperaci- 
dité  (2  cas),  de  dyspepsie  nerveuse  (4  cas),  de  cancer  stomacal(4  cas).  Le 
contenu  stomacal  était  examiné  au  point  de  vue  histologique  et  chimique 
avant  et  après  remploi  de  la  papaïne.  D'une  manière  générale,  le  résultat 
a  paru  mauvais  dans  les  cas  d'ulcération  et  d*hyperacidité,  douteux  dans 
les  autres.  h.  de  brinon. 


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THÉRAPEUTIQUE.  525 

MAUREL.   Traitement  du  diabète  arthritique   par  le  dosage  de  ralimentation 
(Bulletin  méd.,  2  sept.  iH96). 

En  ramenant  à  la  ration  normale  l'alimentation  de  16  diabétiques  et 
sans  les  astreindre  à  un  régime  exclusif,  il  a  obtenu  10  guérisons  et 
6  améliorations.  leflaive. 

MTSZTNSKA.  Contribution  à  l'étude  du  traitement  des  néphrites  infectieuses  par 
la  teinture  de  cantharides  (Thèse  de  Paris ^  1896). 

La  teinture  de  cantharides  est  très  utile  dans  le  traitement  des 
néphrites  épithéliales  aiguës  avec  ou  sans  anasarque,  chez  les  sujets 
jeunes,  au  début  de  la  maladie.  Elle  constitue  alors  un  diurétique  remar- 
quable et  abaisse  le  taux  de  l'albumine,  même  en  dehors  du  régime 
lacté.  Mais  elle  est  contre-indiquée  dans  les  néphrites  interstitielles  des 
artério-scléreux  et  des  saturnins.  r.  faure-miller. 

ROBIN  et  BINET.  De  Taction  thérapeutique  de  la  balnéation  froide  dans  la  fièvre 
typhoïde  (Archives  de  méd.^  nov.  Î896). 

Les  bains  froids  ont  une  très  réelle  action  oxydante,  ils  augmentent  les 
échanges  respiratoires  dans  tous  leurs  modes,  mais  ce  qui  s'accroît  sur- 
tout c'est  la  consommation  totale  de  l'oxygène,  et  principalement  la 
quantité  d'O*  absorbé  par  les  tissus.  L'action  des  bains  froids  n'est  pas 
immédiate;  le  relèvement  des  échanges  ne  commence  qu'une  demi-heure 
après  le  bain,  et  n'atteint  son  maximum  qu'une  heure  après  le  bain  ;  la 
durée  de  l'action  est  très  variable.  Le  bain  froid  qui  n'abaisse  pas  la  tem- 
pérature n'a  qu'un  effet  restreint  ou  nul  sur  les  échanges  respiratoires. 

Robin  résume  ainsi  le  mécanisme  de  l'action  de  la  balnéation  froide. 
Elle  abaisse  la  température;  elle  exagère  les  actes  d'oxydation,  elle  aug- 
mente la  tension  artérielle,  d'où  diurèse  et  élimination  des  toxines. 

H.    L. 

SPILMANN  et  6.  ETIENNE.  Essai  de  traitement  de  la  chlorose  par  l'ovarine  et  le 
suc  ovarien  (BulJ.  méd.,26  août  1896). 

L'ovarine  (ovaire  de  brebis  desséché,  suc  ovarien),  administrée  à  six 
chlorotiques,  a  semblé,  dans  trois  cas,  avoir  une  action  favorable  sur  l'état 
général,  sur  l'augmentation  du  nombre  des  globules,  sur  la  réapparition 
de  la  menstruation.  leflaive. 

SCHIFFER.  Bas  ferripyrin  als  H&mostaticum  in  der  Gyn»kologie  (Mûnch.  mcd. 
Woch.,  p.  ii84,  i*'  déc.  1896). 

La  ferripyrine  est  un  styptique  indubitable,  aussi  bon  que  le  perchlo- 
rure  de  fer;  mais  on  peut  la  laisser  en  présence  des  muqueuses  12  à 
24  heures  et  plus  sans  produire  de  cautérisation.  En  solution  concentrée 
elle  agit  sur  la  matière  comme  astringent  énergique  sur  toute  la  mu- 
queuse. On  peut  l'employer  en  tampons,  ou  sous  forme  pulvérulente 
sèche.  c.  LUZET. 


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528  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

FUGHS.   Du  traitement  de  la  migraine  ptr  le  bromure  de  potassium  (Thèse  de 

Parisj  i896). 

Le  bromure  de  potassium  est  le  médicament  qui  peut  donner  de  meil- 
leurs résultats,  surtout  dans  les  formes  graves  de  la  migraine,  principa- 
lement dans  la  migraine  accompagnée.  Mais  ce  médicament,  pour  être 
efficace,  doit  être  administré  constamment ^  sans  interruption  d'un  seul 
jour,  fortement^  à  dose  presque  toxique,  et  longtemps^  quelquefois  un 
ou  deux  ans.  r.  faure-millbr« 

HUBREGHT.  L'antipyrine  dans  la  chorée  de  Sydenham  {Thhae  de  Paris,  1895). 

Sur  21  cas  de  chorée  traités  par  Tantipyrine,  Fauteur  a  observé 
20  succès  et  1  insuccès.  Dans  le  nombre  se  trouvaient  compris  15  cho- 
rées  graves,  5  chorées  légères.  14  chorées  intenses  et  graves  ont  guéri 
après  un  traitement  moyen  de  19  jours.  Mais  il  faut  remployer  à  doses 
fortes  :  de  3  à  5  grammes,  à  moins  que  Tétat  antérieur  des  reins  s'y  op- 
pose. De  ces  diverses  observations  il  suit  que  Tantipyrine  est  bien  sup- 
portée par  les  enfants,  même  à  hautes  doses.  r.  faure-miller. 

DANA.  Method  of  relioving.  Tic  douloureux   (TraDs,  of  the  Ass.  of  Amer,  pbys.^ 

XI,  p.  383,  1896), 

L'auteur  a  traité  six  hommes  et  deux  femmes  atteints  de  tic  doulou- 
reux depuis  plusieurs  années  (deux  à  dix  ans).  Dans  six  cas  il  a  obtenu 
une  accalmie  qui  a  duré  de  six  mois  à  deux  ans. 

Le  traitement  consiste  en  injections  hypodermiques  de  strychnine  à 
doses  massives.  On  commence  par  1/30  de  grain,  soit  2  milligrammes 
environ,  puis  on  monte  à  un  sixième  ou  un  quart  de  grain  (1  centigramme 
ou  1  centigr.  1/2)  au  bout  de  20  jours.  Les  fortes  doses  exaspèrent  par- 
fois la  douleur  ;  en  général,  elles  calment.  La  contracture  des  mâchoires, 
associée  au  tic  douloureux,  a  cédé  dans  un  cas  d'une  façon  complète  en 
2  semaines.  Etant  arrivé  à  la  dose  maxima,  Tauteur  maintient  cette 
dose  pendant  dix  jours,  puis  il  diminue  graduellement  jusqu'à  la  fin  de  la 
6®  semaine. 

Ensuite  on  donne  de  Tiodure  de  potassium,  du  salicylate  de  potassium 
ou  de  la  nitroglycérine. 

Le  repos  au  lit  est  indispensable  pendant  la  cure.        l.  galliard. 

WENTWORTH.  Lumbar  punoture  (Boston  med,  surg,  Journ.,  4  Janr.  1897). 

La  ponction  lombaire  faite  dans  le  but  d'établir  le  diagnostic  de  mé- 
ningite tuberculeuse  présente  des  difficultés,  obstruction  de  l'aiguille 
par  caillot  sanguin,  non-pénétration  dans  le  canal  rachidien,  etc.,  sur 
lesquelles  W.  attire  Tattention  en  indiquant  les  moyens  d'y  parer.  Le 
Uquide  rachidien  sera  cultivé  et  inoculé  le  plus  rapidement  possible.  Lors 
de  l'examen  microscopique,  on  se  souviendra  que  le  trouble  du  liquide 
rachidien  peut  être  causé  par  des  poussières  ainsi  que  par  les  produits 
de  la  .bactérie  de  la  septicémie  ou  encore  par  quelques  gouttes  de  sang. 


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THERAPEUTIQUE.  527 

tandis  que  le  trouble  du  liquide  dans  la  méningite  est  provoqué  par 
Texsudation  cellulaire;  c'est  un  trouble  diffus  et  très  finement  divisé. 

CART. 

SEEGELKEN.  Lombalpiinction  als  therapeutischer  Eingriff,  etc.  (Ponction  lombaire 
employée  dans  on  but  thérapeutique  contre  l'encéphalopathie  saturnine) 
{Mùnch.  med.  Woch.,  p.  iiôi,  26  nov.  189(3). 

Individu  de  20  ans,  saturnin  chronique,  est  pris  subitement  d^accidents 
d'eneéphalopathie  consistant  en  contractures,  secousses  cloniques  d^abord 
dans  la  face  puis  dans  tout  le  corps.  Puis  vient  un  coma  profond.  On  fait  la 
ponction  lombaire  et  on  retire  60  grammes  de  liquide.  La  pression  de  310  miU 
Hmètres  au  début  tombe  à  80.  Le  coma  se  dissipe  dans  le  courant  de  la  journée 
et  au  bout  de  36  heures,  rétal  normal  revint  complètement.  Au  bout  de  plu- 
sieurs semaines,  absence  de  nouvelles  manifestations  cérébrales.      c.  luzet. 


STRAUS.  Die  Diagnostische  Bedeutung  der  Punction  des  Wirbelkanals  (Importance 
diagnostique  de  la  ponction  du  canal  vertébral)  (Deutsche  Archiv  /.  kl  in,  M  éd.  y 
LVU,  p.  328). 

L'auteur  rassemble  12  cas  dans  lesquels  la  ponction  lombaire  a  ét6 
faite.  Des  conclusions  fort  importantes  au  point  de  vue  diagnostique  ont 
pu  être  tirées  des  circonstances  de  pression  cérébrospinale,  de  teneur  en 
albumine,  de  couleur  et  de  quantité  observées  dans  le  liquide,  ainsi  que 
des  microorganismes  qu'on  a  pu  en  cultiver. 

L'auteur  n'hésite  pas  à  assigner  à  la  ponction  lombaire  un  rang  impor- 
tant dans  les  procédés  de  diagnostic  des  maladies  du  système  nerveux 
central  et  de  ses  enveloppes,  d'autant  plus  que  dans  aucun  cas  cette 
ponction  n'a  eu  de  suites  fâcheuses  constatables.  c.  luzet. 

FERNET.  Lymphadénome  du  médiastin  avec  compression  de  la  veine  cave  supé- 
rieure traité  par  les  injections  interstitielles  de  naphtol  camphré  (Soc,  méd.  des 
hop.,  ii  duc.  i896). 

Un  homme  est  opéré  en  1886  d'un  lympho-sarcome  du  testicule.  En  1890,  il 
entre  à  l'hôpital  pour  un  état  d'oppression  habituelle  avec  crises  de  dyspnée 
terribles;  la  moitié  supérieure  du  corps  est  œdématiée  et  cyanosée,  les 
veines  très  distendues,  et  l'examen  physique  montre  qu'il  existe  une  grosse 
tumeur  dans  le  médiastin  ;  au  cou  se  voyaient  de  gros  ganglions.  Fernet  fit  en 
un  mois  une  dizaine  d'injections  d'une  demi-seringue  de  naphtol  camphré.  Le 
malade  guérit  complètement  et  la  rechute  ne  survint  qu'en  1896,  s'accompa- 
gnant  des  mêmes  accidenta.  Fernet  eut  recours  au  môme  traitement  et  nota 
bientôt  une  certaine  amélioration.  h.  l. 

TARROW.  Eucain  in  minor  surgery  {Med.  Record,  9  Janv.  iSOT). 

Y.  recommande  en  petite  chirurgie  l'emploi  de  Teucaïne  qui  a  sur  la 
cocaïne  l'avantage  de  pouvoir  être  stérilisée  par  ébullition  sans  rien 
perdre  de  sa  propriété  anesthésiante.  cart. 


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528  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

A.-G.  KOULABKO-KORETZKI.  L'airol  comme  objet  de  pansements  (Vraicb^  ji*  S6, 

1896), 

L'airol,  comme  tout  objet  de  pansement,  peut  se  souiller  et  transporter 
les  germes  d'infection.  Il  faut  donc  le  stériliser  au  préalable.  Or,  cette 
substance  supporte  100**  C.  sans  se  décomposer,  si  on  remplit  le  flacon 
complètement  et  si  on  bouche  à  Témeri  ;  en  présence  des  vapeurs,  elle 
se  décompose.  Son  avantage  sur  riodoforme  est  d'être  exempte  d'odeur. 
Même  à  des  fortes  doses,  après  des  grandes  opérations,  après  laparo- 
tomie, l'airol  ne  provoque  aucun  accident  grave.  Cet  agent  diminue  les 
sécrétions  des  plaies,  il  les  sèche  et  favorise  ainsi  la  première  intention 
dans  les  plaies  à  sutures.  Il  est  inappréciable  dans  les  brûlures  étendues. 
En  émulsion  glycérinée  (2  gr.  d'airol  sur  5  gr.  d'eau  et  15  gr.  de  glycérine), 
Tairol  supprime  rapidement  les  suppurations  urétrales  et  vésicales;  il 
agit  de  même  dans  la  conjonctivite  blennorragique.  Dans  l'urétrite  blen- 
norragique,  il  ne  tarit  pas  seulement  la  sécrétion,  il  calme  encore  la 
douleur.  h.  frenkel. 

fi.  GREDË.  Silber  nnd  Silbersalse  als  antiseptisca (XXV*  Congrès  de  la  Société 

aîlem,  de  chirurgie). 

Avec  Beier,  Gredé  a  fait  des  expériences  qui  lui  ont  appris  que  l'ar- 
gent métallique  appliqué  sur  des  plaies  aseptiques  stériles  reste  inalté- 
rable et  n'est  nullement  irritant.  Dès  que  la  plaie  n'est  plus  aseptique  ni 
stérile,  au  contraire,  l'argent  métallique  entre  en  combinaison  avec  un 
produit  de  la  décomposition  du  suc  des  tissus  animaux  par  les  microor- 
ganismes et  ce  composé  argentique  possède  des  propriétés  antiseptiques 
tout  à  fait  remarquables.  Ainsi,  sur  une  plaie  infeclée,  l'argent  métal- 
lique aseptique  donne  spontanément  lieu  à  la  formation  d'un  agent  anti- 
septique. Credé  et  Beier  ont  reconnu  qu'il  s'agissait  de  lactate  d'argent. 
Gredé  l'a  fait  préparer  à  l'état  pur,  sous  le  nom  d'actol,  et  l'emploie  à 
l'état  liquide  ou  pulvérulent  pour  panser  les  plaies. 

L'actol  est  une  poudre  blanche,  inodore,  presque  insipide,  se  conser- 
vant indéfiniment  dans  un  flacon  brun,  soluble  dans  15  parties  d^eau  ou 
liquides  albumineux  ;  sans  être  caustique,  l'actol  occasionne  une  sen- 
sation de  brûlure,  dont  la  durée  varie  de  quelques  minutes  à  plusieurs 
heures,  sur  les  plaies  en  voie  de  se  téterger.  En  5  minutes,  une  solution 
aqueuse  d'actol  au  millième  tue  streptocoques,  staphylocoques,  bactéri- 
dies,  etc.  ;  en  solution  à  1  p.  80000,  l'actol  s'oppose  au  développement 
des  microorganismes  dans  le  sérum  sanguin,  tandis  que,  pour  produire  le 
même  effet,  la  liqueur  de  sublimé  doit  être  quatre  fois  plus  concentrée. 

Dans  deux  cas  désespérés  de  charbon  et  cinq  cas  d'érysipèle  grave, 
Gr.  a  jugulé  les  phénomènes  morbides  par  des  injections  hypodermiques 
d'une  solution  d'actol.  Il  compte  étendre  ces  essais  à  l'infection  puru- 
lente, à  la  ftèvre  puerpérale  et  à  la  diphtérie.  Ges  injections  sont  doulou- 
reuses et  nécessitent  l'emploi  de  la  cocaïne  ou  de  l'anesthésie. 

Gredé  a  également  expérimenté  huit  autres  composés  d'argent  moins 
solubles  que  le  lactate.  G'est  le  citrate  qui  s'est  montré  le  meilleur  antisep- 
tique. Il  se  prescrit  sous  forme  d'une  poudre  blanclie,  fine,  légère,  ino- 


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HYGIÈNE.  529 

dore  et  pres([ue  sans  saveur,  moins  soluble  que  le  laciate  (1/4000),  mais 
tuant  cependant  toutes  les  bactéries  en  10  minutes.  Son  emploi  topique 
est  complètement  indolore.  Sous  le  nom  d'itrol,  depuis  7  mois,  Cr.  a  eu 
recours  au  citrate  d'argent  chez  plus  de  1,400  malades,  avec  le  plus  grand 
profit,  renonçant  entièrement  à  Tiodoforme. 

Bien  plus,  partout  où  les  fils  d'argent  ne  sont  pas  applicables,  il  fait 
les  sutures  avec  des  fils  de  soie  ou  de  catgut  argentés  et  a  argenté  aussi 
les  drains  de  caoutchouc.  a.  b. 

STONE.  Report  of  a  oase  of  malignant  utérine  tumor  treated  by  the  toxine  of 
eryeipelas  and  bacillns  prodigiosus  (Med.  Record,  2i  dov.  1896). 

Gliniquement,  ce  cas,  concernant  une  femme  de  42  ans,  se  présentait  comme 
une  tumeur  maligne  du  col  de  Tutérus;  histologiquement,  les  examens  ne 
concordèrent  pas,  les  diagnostics  de  sarcome  à  cellules  fusiformes  et  d'épithé- 
liome  ayant  été  portés.  Le  traitement  de  Goley  par  les  toxines  ci-dessus  fut 
institué  alors  que  la  malade  ayant  subi  i'ablation  du  col  et  un  curetage,  était 
dans  un  état  de  cachexie  voisin  de  la  mort.  Cependant,  le  résultat  du  traite- 
ment fut  excellent,  car  la  malade  reprit  ses  occupations.  S.  signale,  dans  ce 
cas^  Fatrophie  de  Tutérus.  cart. 

WARREN.  Case  of  earcoma  of  the  neck  treated  by  the  Goley  antitoxine  (Boston 
med.  surg.  Journ.y  Si  déc.  1896). 

Homme  de  45  ans,  atteint  d'une  tumeur  de  la  région  sterno-mastoïdienne 
sous-maxillaire  droite,  dont  on  pratique  Tablation.  Examen  microscopique  : 
sarcome  à  petites  cellules  rondes.  Prompte  récidive.  On  institue  alore  le  trai- 
tement par  Tantitoxine  de  Goley,  dont  on  pratique,  dans  l'espace  de  4  mois, 
19  injections  profondément  à  droite  dans  les  régions  du  cou  et  de  l'épaule.  Le 
malade,  revu  deux  mois  après  la  cessation  du  traitement,  semble  en  bonne 
santé.  CART. 


HYGIÈNE. 


VINCENT  et  BUROT.  Statistique  médioale  de  la  flotte  {Arcb.  de  méd.  navale,  p.  i, 

janv.  1897). 

Pour  établir  cette  statistique,  les  auteurs  se  sont  adressés  à  la  matrU 
cule  :  chaque  marin  en  arrivant  au  service,  était  immatriculé  au  lieu  de 
son  incorporation;  ils  ont  ainsi  dressé  une  statistique  obituaire  pour  les 
années  1891,  92,  93,  94  et  1895. 

Sur  un  effectif  total  de  54,997  hommes  provenant  de  l'engagement  vo- 
lontaire, il  y'a  eu  567  décès,  soit  10.3  pour  1,000. 

Sur  un  effectif  total  de  143,976  inscrits,  il  y  a  eu  1,686  décès  soit 
11.72  pour  1,000. 

CINGT-CINQUIÈME  ANNEE.  —  T.  XLIX.  34 


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530  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

Les  engagés  et  les  inscrits  forment  un  total  de  198,818  hommes  avec 
2,253  décès,  soit  11.3  pour  1,000. 

Sur  1,000  décès  de  causes  connues,  on  compte  : 

Tuberculose,  258  cas  (le  quart  des  décès);  fièvre  typhoïde,  147  cas;  le 
paludisme,  83  cas  ;  la  diarrhée  et  la  dysenterie  chronique,  66  cas  :  les  autres 
endémies  des  pays  chauds,  27  cas  ;  noyés  ou  disparus  en  mer,  96  (un 
dixième  des  décès)  ;  les  accidents,  60  cas  ;  les  suicides,  12  cas  (la  statis- 
tique de  Tarmée  donne  55  suicides  pour  1,000  décès)  ;  maladies  diverses, 
251  cas. 

La  plus  forte  mortalité  se  manifeste  de  20  à  22  ans  ;  la  fièvre  typhoïde 
fait  le  plus  de  victimes  à  22  ans,  puis  à  21  et  23  ans;  la  tuberculose 
frappe  tous  les  âges,  mais  elle  se  déclare  surtout  dès  la  première  année, 
à  21  ans. 

Le  coefficient  de  la  morbidité  se  traduit  par  le  même  chiffre  que  celui 
de  la  mortalitépar  11.  Sur  1,000  hommes,  il  y  aurait  1,100  malades  par  an. 

La  mortalité  des  officiers  donne  une  proportion  de  31  décès  sur  2,799 
présents,  soit  11  pour  1,000.  Cette  moyenne  annuelle  se  décompose 
ainsi:  officiers  de  marine  9.8  décès  pour  1 ,000  présents  ;  mécaniciens 
7.6;  commissaires,  10.4;  médecins  et  pharmaciens,  16  pour  1,000.  Cette 
mortalité  excessive  dans  le  corps  de  santé  s'explique  par  le  séjour  aux 
colonies  des  médecins  et  pharmaciens.  p.  maubhac. 

H.  SURMONT  et  F.  PRËOHOMME.   La  phUsie  pulmonaire  à  LUle  {Revue  d'byg., 

XVIIl.  p,  59i), 

Statistique  embrassant  les  22  années  écoulées  de  1874  h  1895.  Durant 
cette  période,  la  mortalité  générale  moyenne  à  Lille  a  été  de  265,84  par 
10.000  habitants,  avec  maximum  de  314,2  en  1876  et  minimum  de  228.97 
en  1894.  C'est  une  mortalité  encore  élevée/ bien  que,  depuis  1881,  elle 
tende  légèrement  à  s'abaisser.  Pendant  le  même  laps  de  temps,  la  mor- 
talité par  phtisie  pulmonaire  à  Lille  a  été  de  38,99  pour  1,000  habitants, 
chiffre  notablement  inférieur  à  celui  de  Paris  (46)  ;  le  maximum  de  49/J4 
correspond  à  1876  et  le  minimum  de  25,73  à  1894.  Depuis  1884,  contrai- 
rement à  ce  qu'on  observe  à  Paris  où  la  situation  reste  à  peu  près  sta- 
tionnaire,  la  mortahté  par  phtisie  pulmonaire  diminue  à  Lille  d'une 
façon  réguUère. 

Les  oscillations  annuelles  de  la  mortalité  phtisique  sont  indépendantes 
de  celles  de  la  mortalité  générale.  Le  maximum  de  décès  phtisiques  à 
Lille  a  lieu  en  mars  ;  le  chiffre  s'en  maintient  encore  très  élevé  dans  les 
deux  mois  suivants,  ensuite  baisse  brusquement  de  juin  à  août,  pour 
remonter  d'abord  faiblement  en  septembre,  puis  rapidement  en  octobre 
où  il  est  le  même  qu'en  mai.  Relativement  à  la  population  vivante  aux 
âges  correspondants,  c'est  de  30  à  40  ans,  puis  de  40  à  50  ans  que  la 
phtisie  pulmonaire  fait  le  plus  de  victimes  à  Lille.  j.  b. 

MORAX.  La  scarlatine  dans  le  canton  de  Vend  (Revue  niéd,  Suisse  romande,  XVI, 

p.  862). 

La  scarlatine  n'est  en^démique  dans  le  canton  de  Vaud  qu'à  Lausanne. 
L'élude  de  sa  répartition  dans  les  divers  districts  montre  que  l'altitude 


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HYGIÈNE.  531 

et  la  position  géographique  n'ont  aucune  influence.  Si  Ton  envisage  sa 
fréquence  dans  les  différents  mois,  pendant  un  espace  de  8  ans  on 
constate  que  le  maximum  des  cas  s'obsei*ve  en  février  (145  sur  1.000),  puis 
en  janvier  et  décembre  (125),  mars  (122),  mai  (105),  avril  (91),  juin  (74), 
novembre  (68),  septembre  (50),  octobre  (42),  août  (81)  et  enfin  le  mini- 
mum en  juillet  (27).  Elle  est  tout  à  fait  bénigne,  car  la  mortalité  hospi- 
talière n'est  que  de  5  0/0.  Dans  le  canton  de  Vaud,  sur  1.000  décès  de 
toutes  causes,  6»4  sont  dus  à  la  scarlatine  et  8  en  Suisse.  Le  canton  perd 
annuellement,  sur  100.000  habitants,  13  personnes  par  scarlatine,  et  la 
Suisse  17,8.  Il  en  est  pour  la  scarlatine,  comme  pour  les  autres  maladies 
contagieuses,  à  l'exception  de  la  rougeole  ;  elle  est  moins  fréquente  que 
dans  les  autres  cantons. 

Sur  les  87.000  décès  survenus  de  1877  à  1898  dans  le  canton  de  Vaud, 
il  y  en  a  eu  16.607  produits  par  des  maladies  zymotiques:  7.687  par  la 
phtisie,  4.878  par  l'entérite  infantile,  1.448  par  la  diphtérie,  668  par  la 
coqueluche,  657  par  la  rougeole,  636  par  la  fièvre  typhoïde,  560  par  la 
scarlatine,  350  par  la  fièvre  puerpérale,  219  par  l'érysipèle  et  59  par  la 
variole.  La  loi  sanitaire  de  1886  impose  la  déclaration  des  cas  de  scarla- 
tine par  les  médecins  et  la  désinfection  des  chambres  de  malades.  Un 
arrêté  de  septembre  1891  impose  également  la  déclaration  aux  parents 
dont  les  enfants  fréquentent  les  écoles.  j.  b. 

I.  —  PROUST.  Rapport  général  sur  les  cas  de  rage  humaine  observés  dans  le 
département  de  la  Seine,  pendant  les  années  1894  et  1895  (C.  R.  Cons.  salubr. 
Seine,  11,  p.  275), 

n.  —  MORAX.  Mesores  d'hygiène  préventive  contre  les  chiens  {Revue  méd.  Suisse 

romande,  XVI,  p. 


L  —  En  1894,  ont  succombé  à  la  rage  1  homme  habitant  le  dépar- 
ement de  la  Seine  et  5  étrangers  traités  à  l'Institut  Pasteur.  En  1895,  il 
n'y  a  eu  également  qu'un  décès  dû  à  la  rage  parmi  les  habitants  du  dépar- 
tement; il  s'agissait  d'un  homme  qui  n'avait  pas  été  traité  à  l'Institut  et 
3  décès  d'étrangers. 

En  1894,  1.059  morsures  d'animaux  à  l'homme  ont  été  dénoncées  à  la 
Préfecture  de  police:  975  par  le  chien,  15  par  le  chat,  67  par  le  cheval, 
1  par  le  zèbre,  et  1  par  le  singe  ;  435  chiens  et  47  chats  ont  été  abattus 
après  avoir  été  mordus  par  des  animaux  enragés  ou  avoir  été  en  contact 
avec  eux;  6.699  chiens  errants  ont  été  conduits  à  la  fourrière,  dont  18  en- 
ragés; 6.249  d'entre  eux  ont  été  sacrifiés.  En  1895, 1.285  niorsures  d'ani- 
maux à  l'homme  ont  été  dénoncées  :  1.108  par  le  chien,  35  par  le  chat, 
140  par  le  cheval,  1  par  Tâne,  1  par  le  singe;  499  cas  de  rage  ont  été 
constatés  sur  des  animaux  ayant  mordu  ou  non.  Le  nombre  des  personnes 
mordues  par  les  animaux  enragés  a  été  de  143,  dont  94  à  Paris  et  49  dans 
la  banlieue.  518  animaux  ont  été  abattus  après  avoir  été  mordus  par  des 
enragés  ou  s'être  trouvés  en  contact  avec  eux  :  à  Paris,  307  chiens  et 
30  chats;  dans  la  banlieue,  172  chiens  et  9  chats.  5.519  chiens  ont  été 
conduits  à  la  foun*ière  sur  lesquels  on  en  a  sacrifié  5.237. 

II.  —  De  1877  à  1894,  il  y  a  eu,  en  Suisse,  12  cas  de  rage  humaine 
dont  3  dans  le  canton  de  Vaud.  De  1838  à  1877,  les  médecins  vaudois  en 


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532  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

avaient  observé  15  cas.  Depuis  1851  les  vétérinaires  n'ont  constaté  qu'une 
vingtaine  de  cas  d'animaux  enragés  dans  le  canton. 

Tous  les  médecins  et  vétérinaires  du  canton  ont  été  priés  de  donner 
leur  opinion  sur  les  avantages  ou  les  inconvénients  de  la  muselière.  Sur 
103  médecins,  51  sont  pour  le  musellement  continu,  52  contre  la  muse- 
lière ;  sur  les  28  vétérinaires,  18  sont  centime  et  10  pour  le  musellement 
continu.  J.  b. 


Reports  and  Papers  on  Choiera  in  England  in  1893 presented  to  Parliament 

(LoDdon,  i894). 

En  1892,  dans  l'espace  compris  entre  le  25  août  et  le  18  octobre,  le 
choléra  a  été  importé  35  fois  en  Angleterre  sans  y  donner  lieu  à  aucun 
foyer.  En  1893,  des  13  importations  de  cette  maladie  effectuées  du 
25  juin  au  1*'  octobre  par  des  bateaux  provenant  de  ports  français  ou 
russes,  2  seulement  ont  été  le  point  de  départ  de  cas  secondaires.  Il  y  a 
eu  en  tout  64  localités  plus  ou  moins  atteintes,  panni  lesquelles  42  n'ont 
offert  qu'un  seul  cas  et  5  ont  présenté  plus  de  10  cas.  Le  nombre  total 
des  cas  de  choléra  s'est  élevé  pour  l'Angleterre,  en  1893,  à  287,  dont 
135  suivis  de  décès. 

Le  2  août,  le  choléra  était  apporté  à  Grimsby,  à  l'embouchure  de  l'Hum- 
ber,  par  un  navire  d'Anvers.  La  ville,  peuplée  de  51,000  habitants,  et  sa 
banlieue,  ont  compté  134  cas  avec  85  morts,  tandis  que  HuU,  ville  de 
208,000  habitants,  située  en  amont,  sur  l'autre  rive  de  l'Humber,  en 
comptait  17  cas.  De  ces  deux  villes,  le  choléra  s'est  étendu  en  éventail 
sur  la  côte  occidentale  de  l'Angleterre.  A  Ashbourne  (Derbyshire),  une 
auberge  pour  vagabonds  occupée  par  89  personnes  a  fourni  15  cholé- 
riques  dont  9  ont  succombé.  Eu  cloliors  de  cette  rpidémie  partie  de  l'em- 
bouchure de  l'Humber,  il  n'y  a  eu  de  foyer  un  pou  important  de  la  maladie 
qu'à  Londres  (17  cas). 

Voici  la  statistique  des  décès  par  choléra  dans  les  épidémies  anglaises 
antérieures  :  en  1848,  1,008  cas;  en  1849,  53,293;  en  1853,  4,419  ;  en 
1854,  20,027;  en  1865,  1,297;  en  1866,  14,878;  en  1893,  135.     4.  b. 

S.  ARLOING.  Innoouité  du  pain  pendant  une  épidémie  de  fièvre  typhoïde  d'origine 
hydrique  (Lyon  méd,^  2i  fév.  1897), 

Dans  une  petite  épidémie  de  fièvre  typhoïde  à  Lyon,  on  avait  émis 
l'idée  que  la  transmission  s'était  faite  par  le  pain  préparé  avec  une  eau 
contaminée.  A.  montre  l'inanité  de  cette  hypothèse  ;  le  bacille  typhique 
meurt  à  60*.  Or,  on  sait  que  la  température  du  four  atteint  200"  et  que 
la  partie  centrale  du  pain  atteint,  pendant  la  cuisson,  110°.  Dans  une  série 
d'expériences,  des  cultures  riches  placées  dans  des  pipettes  étaient  intro- 
duites dans  des  pains  laissés  au  four  de  15  minutes  à  1  heure;  toutes  les 
cultures  étaient  stériles.  On  peut  donc  affirmer  que,  fût-il  préparé  avec 
une  eau  contenant  le  bacille  d'Eberth,  le  pain  ne  risque  pas  de  propager 
la  fièvre  typhoïde.  a.  oartaz. 


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HYGIÈNE.  583 

L.  THOINOT  et  H.  DUBIEF.  Les  eaux  de  la  vallée  de  la  Vanne  et  la  fièvre  typhoïde 
à  Parie,  en  1894  {Annales  d'hyg,,  5*  séria  XXXV,  juin  1896), 

C'est  la  première  épidémie  parisienne  de  fièvre  typhoïde  pour  laquelle 
on  ait  à  incriminer,  non  les  eaux  de  rivière,  mais  celles  de  sources.  Elle 
a  régné  de  février  à  mai  1894,  causant  454  décès  et  donnant  lieu  à 
1,116  entrées  dans  les  hôpitaux.  Elle  a  sévi  particulièrement  dans  les 
quartiers,  riches  ou  pauvres,  alimentés  par  la  Vanne.  Simultanément,  la 
fièvre  typhoïde  devenait  épidémique  à  Sens  (30  cas,  dont  8  morts  sur 
12,000  habitants)  dans  les  quartiers  desservis  par  la  même  eau  de  source 
qu'à  Paris.  Comme  prophylaxie,  il  faudrait  éliminer  de  l'aqueduc  collec- 
teur les  eaux  superficielles  drainées  sur  son  parcours.  j.  b. 

MUDLER.  Ueber  den  Einflnes  des  Radfahrens  anf  die  Nieren  (Influence  du  cyclisme 
8UP  les  reins)  (Mùnch.  mcd.  VVocZi.,  p.  iiSi,  iS96), 

Chez  8  cyclistes  sur  11  (72  0/0),  l'auteur  a  trouvé  de  l'albuminurie  et 
chez  7  sur  12  (58  0/0)  de  grandes  quantités  de  cylindres  de  toutes  sortes 
et  d'épithéliomes  rénaux.  Chez  2  (16  0/0),  on  trouvait  de  petites  quan- 
tités de  cylindres  simplement  hyalins  avec  albuminurie.  Dans  1  cas  il  y 
avait  des  cylindres  de  toutes  sortes  et  des  cellules  épithéliales  sans  albu- 
mine. Chez  2  seulement  l'urine  était  entièrement  normale,  c.  luzet. 

Th.  CHRISTEN.  Untersachnngen  ûber  die  Dauer  des  Sterilisationsprocesses  im 
gespannten  Dampf  bei  gegebenen  fizen  Temperaturen  (Corresp.-Blaii  f.  scbweiz. 
Aerxte,  n*  17,  p.  543,  1"'  sept.  1896,  et  Berlin,  klin.Woch.,  n»  43, p.  964,26ocL 
1896). 

Un  reproche  qu'on  peut  adresser  à  presque  toutes  les  expériences  ins- 
tituées pour  contrôler  la  valeur  de  la  désinfection  par  la  vapeur  circu- 
lante ou  sous  tension,  c'est  que  les  objets  servant  aux  épreuves  sont 
soumis,  pendant  plus  ou  moins  de  temps,  à  une  série  de  températures 
moindres,  mais  pouvant  être  déjà  plus  ou  moins  efficaces,  avant  d'être 
exposés  à  la  température  terminale  qui  est  seule  considérée  quant  aux 
résultats.  Afin  d'éviter  cette  cause  d'erreur,  Christen  n'introduit,  dans  son 
appareil  stérilisateur  autoclave,  les  spores  de  la  terre  de  jardin  et  celles 
du  bacille  rouge  de  la  pomme  de  terre  que  lorsque  le  degré  voulu  de 
t-empérature  est  atteint  et  il  ne  les  y  laisse  que  pendant  un  temps  déter- 
miné. Il  a  obtenu  ainsi  des  résultats  intéressants  pour  la  stérilisation 
chirurgicale.  Un  certain  nombre  de  spores  de  la  terre  résistent  à  16  heures 
d'exposition  à  un  courant  de  vapeur  à  100**.  A  partir  de  120*,  le  pouvoir 
désinfectant  de  la  vapeur  sous  tension  éprouve  un  [brusque  accroissement, 
de  sorte  qu'entre  120  et  135*  très  peu  de  spores  résistent  plus  de  cinq 
minutes.  A 140**,  aucun  microorganisme  ne  supporte  même  une  minute  les 
eOets  de  la  vapeur  sous  tension.  j.  b. 

Henry  KENWOOD.  The  desinfection  of  rooms  by  salphurons  acid  gaz  (Brit,  med. 
Journ,,p.  439,  22  août  1896), 

Voici  les  conclusions  de  l'auteur.  L'acide  sulfureux  gazeux  constitue 
le  meilleur  et  le  plus  simple  des  désinfectants  pour  les  appartements.  Les 

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534  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

expériences  ont  été  faites  sur  le  bacille  de  Lœfïler.  Les  cultures  de  ce 
bacille  sont  tuées  quand  l'atmosphère  contient  1/2  0/0  d'acide  sulfureux; 
elles  sont  douées  d'une  très  faible  vitalité  avec  1/4  0/0  du  gaz  sulfureux. 
L'opération  dure  en  moyenne  3  à  4  heures. 

L'auteur  préfère  ce  procédé  aux  pulvérisations  de  sublimé  usitées  en 
France  et  aux  badigeonnages  à  la  mie  de  pain  préconisés  en  Allemagne. 

H.    R. 

BOSG  et  BATAILLÉ.  De  la  désinfection  pratique  par  le  formol;  action  physiolo- 
logiqne  de  ce  dernier  (Bull,  méd.^  26  août  i896). 

Les  vapeurs  de  formol  à  saturation  sont  un  agent  puissant  de  désin- 
fection. 

En  injections  veineuses,  le  formol  est  très  toxique  et  il  agit  surtout  sur 
le  sang  et  l'appareil  respiratoire  ;  les  applications  de  solutions,  même 
étendues,  de  formol  sur  les  tissus  avivés  produisent  une  inflammation  et 
une  nécrose  rapide  et  étendue. 

Les  vapeurs  de  formol  à  saturation  ne  sont  réellement  nuisibles  que 
lorsque  leur  action  a  été  prolongée  un  temps  très  long  ;  dans  la  pratique 
de  la  désinfection,  elles  sont  dépourvues  de  tout  danger.      leflaive. 

L.  VAILLARD  et  LEMOINE.  De  la  désinfection  par  les  vapeurs  de  formaldéhyde 
(AiïJï.  de  riDst.  Pasteur^  X,  p.  481^  sept.  1896). 

L'aldéhyde  formique  est  un  désinfectant  dont  les  effets  paraissent  in- 
comparablement supérieurs  à  ceux  du  sublimé  employé  en  pulvérisation. 
Son  action  se  manifeste  non  seulement  sur  les  bactéries  dénuées  de  pro- 
tection, mais  aussi  sur  les  bactéries  incluses  dans  une  mince  couche  de 
matière  albumineuse;  très  efficace  lorsqu'elle  s'exerce  sur  la  forme 
mycélienne  des  microbes,  elle  est,  par  contre,  inconstante  ou  plus  sou- 
vent nulle  à  l'égard  des  spores.  Pour  être  sûrement  actives,  les  vapeurs 
de  formol  doivent  être  dégagées  rapidement  et  en  grande  quantité. 
Désinfectant  gazeux,  le  formol  présente  par  cela  même  de  grands  avan- 
tages au  point  de  vue  de  la  purification  des  locaux,  mais  il  se  polymérise 
rapidement  et  se  transforme  alors  en  un  corps  inerte.  Aussi  doit-il  être 
considéré  comme  un  désinfectant  de  surfaces,  n'agissant  que  sur  les 
souillures  superficielles  librement  exposées  au  contact  des  Vrapeurs.  Les 
résultats  négatifs  obtenus  avec  les  poussières  non  pas  profondes  mais 
voisines  de  la  surface,  avec  les  contenus  des  matelas  et  les  objets  impré- 
gnés de  matières  fécales  démontrent  qu'il  peut  suffire  d'une  faible  couche 
isolatrice  pour  annihiler  les  effets  de  l'antiseptique.  Des  souillures  abri- 
tées dans  un  pli  d'étoffe  ne  sont  pas  stérilisées.  paul  tissier. 

I.  —  OSTERTAG.  ïïeber  die  Verwerthung  des  Fleisches  finnlger  Rinder  (Zeitseb. 
L  Fleisch.-und  Milcb,  Hyg,,  VI), 

IL  —  REISSMANN.  Même  sujet  (Hyg.  Rundsch.,  VI,  /?•  16,  p.  794), 

L  —  Ostertag  estime  injuste  la  coutume  de  la  plupart  des  abattoirs 
prussiens  de  ne  vendre  que  cuite  la  viande  de  bœuf  ladre  ;  il  y  a  lieu  de 


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HYGIÈNE.  535 

rechercher  s*il  ne  serait  pas  possible  d^imagincr  une  mesure  moins 
rigoureuse.  Sous  le  rapport  de  la  nocuité,  en  eiïet,  on  ne  saurait  mettre 
la  viande  de  bœuf  ladre  sur  le  même  pied  que  la  viande  de  porc  ladre. 

Pour  rendre  inoffensives  les  viandes  ladres,  il  suffit,  d'après  les  expé- 
riences de  Perroncito  comme  d'Oslertag  de  les  saler,  d'autant  plus  qu'il 
est  indispensable  ensuite  de  les  cuire  pour  les  pouvoir  consommer  :  un 
salage  de  14  jours  tue  tous  les  cysticerques  d'un  morceau  de  viande  ayant 
6  centimètres  d'épaisseur.  Ostertag  s'est  assuré  qu'un  séjour  de 
3  semaines  dans  la  glacière  donne  le  môme  résultat.  L'important  est 
d'empêcher  les  bouchers  et  les  aubergistes  de  se  faire  acheteurs  de  la 
viande  ladre  qui  ne  doit  être  livrée  qu'aux  consommateurs  eux-mêmes. 

II. — Reissmann  donne  son  approbation  aux  propositions  d'Ostertag  qui 
concilient  parfaitement  les  exigences  de  l'hygiène  publique  et  les  intérêts 
économiques.  Il  fait  remarquer  toutefois  qu'on  ne  sale  d'ordinaire  que  les 
morceaux  bien  entrelardés  et  doute  fort  que  le  salage  appliqué  indistinc- 
tement à  toute  la  viande  d'un  animal  la  rende  plus  vendable  que  la  cuis- 
son. La  conservation  prolongée  dans  la  glace  lui  semble  mériter  la  pré- 
férence sous  ce  rapport.  D'autre  part  il  conteste,  probablement  pour 
toutes  les  grandes  villes  mais  sûrement  pour  Berlin,  que  la  viande  de 
bœuf  cuite  ne  trouve  pas  d'acheteurs.  j.  b. 

I.  —  P.  GERHARD.  Vorschriften  ûber  HausentwflsserTiiigsaiilagen  in  Brooklyn- 
Kew-Tork(Z>eu tecite  Bauzeitg.  in  Hyg.  Rundscb.,  K,  n*  £4,  p.  ii4i), 

n.  —  Avis  dn  Conseil  supérienr  d'hygiène  de  Belgique  sur  le  remblai  des  bas- 
fonds  par  les  détritus  ménagers  (Mouvem,  hygiénique,  XI,  p.  548). 

m.  —  Chr.  NUSSBADM.  Fenchte  Wohnongen,  ihr  Entstehen  nnd  ihre  Abhfilfe 
(Hyg,  Rundscb.,  VI,  n**  ii  et  i2,  i"  et  15juiJl.  1896), 

lY.  —    Emil    GOTSGHLIGH.   Die   hygienische   Bedeutung  des   Hansschwammes 
(Zeitschrift  f.  Hyg.,  XX), 

I.  —  Le  nouveau  règlement  sur  la  police  des  constructions  à  Brooklyn 
(New- York)  contient  un  ensemble  de  dispositions  intéressant  l'hygiène. 
En  même  temps  que  les  plans  de  construction  ou  de  reconstruction  d'une 
maison,  doit  être  transmis  à  l'autorité  municipale,  le  plan  détaillé  de  la 
canalisation  de  départ  des  eaux;  les  travaux  ne  peuvent  commencer 
avant  l'approbation  des  installations.  Toutes  les  parties  de  la  canalisation 
doivent  rester  visibles  jusqu'à  leur  réception  par  l'autorité.  Avant  d'y 
adapter  les  vidoirs,  les  tuyaux  de  départ  seront  soumis  à  l'épreuve  par 
pression  hydrostatique;  une  fois  les  travaux  achevés,  l'épreuve  sera 
renouvelée  avec  de  la  fumée.  Les  tuyaux  de  poterie  posés  en  terre 
doivent  être  distants  de  3  mètres  des  murs  de  la  maison  et  du  puits;  il 
est  défendu  d'en  poser  dans  les  terrains  meubles  rapportés.  Il  est  interdit 
d'installer  des  éviers  non  surmontés  d'une  conduite  d'amenée  d'eau, 
ainsi  que  de  raccorder  des  coffres  à  glace  avec  les  tuyaux  de  départ  ;  les 
tuyaux  de  vidange  de  ces  glacières  doivent  déboucher  à  part  de  la  cana- 
lisation. Les  revêtements  en  bois  des  sièges  de  cabinets  d'aisances  sont 
p!  ohibés. 

II.  —  La  commune  d'Ixelles,  partie  de  l'agglomération  bruxelloise, 
étudie  les  moyens  de  détruire  ses  immondices  par  le  feu;  en  attendant 


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5»6  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

UU9  solution  satisfaisante,  elle  en  fait  Tépandage  pour  remblayer  des 
terrains,  sur  la  demande  des  propriétaires,  ce  qui  excite  les  plaintes  des 
voisins.  Le  ministre  a,  en  conséquence,  demandé  au  Conseil  supérieur 
d'hygiène  de  Belgique,  si  le  comblement  des  bas-fonds  à  Taide  d'ordures 
ménagères  et  de  balayures  des  rues  constitue  un  dépôt  d'immondices  au 
sens  de  l'arrêté  royal  du  29  janvier  1893  sur  la  police  des  établissements 
classés. 

Dans  sa  réponse,  le  Conseil  fait  remarquer  quUl  existe  des  différences 
considérables  entre  le  dépôt  d'immondices  proprement  dit  et  le  remblai 
de  bas-fonds  avec  les  résidus  ménagers  et  les  boues  des  rues.  Le  premier 
est  formé  de  couches  superposées,  accumulées  sans  interposition  de 
matières  absorbantes,  atteignant  parfois  une  hauteur  de  plusieurs 
mètres,  parce  qu'il  importe'  d'y  afTecter  le  moins  de  terrain  possible, 
présentant  cinq  surfaces  d'évaporation  et  d'exposition  à  tous  les  vents,  et 
laissant  un  libre  passage  aux  produits  de  la  décomposition  des  matières 
organiques  renfermées  dans  les  déchets  et  les  boues;  les  couches  inté- 
rieures fermentent  activement,  la  masse  s'échaufTe  parce  qu'elle  n'est 
pas  refroidie  par  l'air  ambiant  qui  n'y  pénètre  que  difficilement,  et  les 
émanations  se  produisent  abondantes  et  fétides  au  point  d'incommoder 
sérieusement  le  voisinage. 

Le  comblement  des  bas-fonds  s'opère  tout  autrement.  Les  immondices 
sont  répandues  sur  de  Larges  surfaces  au  fur  et  à  mesure  de  leur  arrivée; 
souvent  elles  sont  recouvertes  de  chaux  qui  active  la  décomposition  et 
de  terre  végétale  qui  en  absorbe  les  produits.  L'air  a  libre  accès  dans 
cette  masse  poreuse,  la  refroidit  et  concourt  efficacement  à  la  destruc- 
tion des  matières  oi'ganiques.  Le  comblement  des  bas-fonds  ne  présente 
donc  pas  pour  le  voisinage  des  inconvénients  aussi  graves  que  les 
dépôts  d'immondices,  et  les  terrains  ainsi  remblayés  n'offrent  aucun 
danger  lorsqu'ils  ne  sont  pas  destinés  à  être  bâtis.  Mais  il  n'en  est  pas  de 
même  quand,  par  leur  situation,  on  peut  penser  qu'on  y  élèvera  des 
habitations,  car  il  est  à  craindre  que  la  pluie,  tombant  sur  ces  terrains 
meubles,  n'entraine  dans  la  nappe  aquifère  souterraine  les  produits  solubles 
de  la  décomposition  des  matières  existant  dans  les  boues  et  immondices; 
en  outre,  on  peut  redouter  que  les  gaz  résultant  de  la  fermentation  lente 
s'insinuent  dans  les  fondations,  s'accumulent  dans  les  caves  et  les  milieux 
habités. 

III.  —  Intéressant  travail  dans  lequel  Nussbaum  expose  les  causes 
d'humidité  des  habitations  et  les  moyens  d'y  remédier.  Ces  causes  sont 
de  nature  très  diverse  et  pas  toujours  aisées  à  déceler  parce  que  leurs 
phénomènes  peuvent  se  ressembler. 

IV.  —  Depuis  le  commencement  du  siècle,  la  littérature  médicale  ne 
contient  que  quatre  observations  de  troubles  de  la  santé  imputés  au 
merulius  lacrymans.  Cette  rareté  de  faits  au  passif  de  ce  cryptogame 
contrastant  avec  son  extrême  diffusion  est  déjà  un  indice  qu'on  l'a  accusé 
à  tort.  D'ailleurs  les  faits  rapportés  ne  sont  nullement  démonstratifs,  car 
les  phénomènes  morbides  des  différents  cas  ne  concordent  pas.  Lors- 
qu'on les  étudie  de  près,  on  voit  qu'il  s'agit  de  coïncidences  fortuites  de 
la  diphtérie,  de  la  fièvre  typhoïde  ou  des  catarrhes  conjonclivaux  et 
respiratoires  avec  la  présence  du  merulius  lacrymans  dans  la  même 
maison. 


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HYGIÈNE.  597 

Gotschlirh  a  expérimenté  sur  des  souris»  des  cobayes,  des  lapins  et  des 
chiens.  Un  séjour  prolongé  au  contact  du  merulîus  lacrymans  frais  ou 
putréfié  n'a  jamais  entraîné  d'effets  fôcheux,  même  quand  les  spores 
étaient  très  nombreuses.  Il  en  a  été  de  même  de  l'ingestion,  de  l'inhalation 
de  spores,  de  l'introduction  sous  la  peau  ou  dans  la  cavité  abdonjinale 
d'extraits  aqueux  et  de  l'introduction  des  spores  dans  les  voies  circula- 
toires. Une  action  irritante  sur  la  muqueuse  conjonctivale  ne  s'est  jamais 
montrée.  Enfin,  comme  Hertig,  G.  a  avalé,  sans  accidents,  des  fragments 
de  merulius  lacrymans  gros  comme  des  noisettes.  Sur  milieux  artificiels, 
les  cultures  ne  lui  ont  pas  réussi  et  il  n'a  vu  qu'une  fois  la  germination 
des  spores.  Mais  en  maintenant  des  morceaux  de  bois  chargés  de  ces 
végétations  cryptogamiques  à  différents  degrés  de  température,  il  a 
constaté  leur  développement  à  12*  et  à  22*,  tandis  qu'à  partir  de  80*  la 
diminution  en  était  rapide  et  la  mort  prompte.  G.  en  infère  qu6  la  toxicité 
du  merulius  lacrymans  n'est  pas  plus  réelle  que  son  existence  parasitaire 
dans  le  corps  animal  et  que  si  le  merulius  lacrymans  est  très  dangereux 
pour  le  bois,  il  est  complètement  inoffensif  pour  l'homme,  en  n'oubliant 
pas  cependant  que  l'humidité  des  parois  et  de  l'atmosphère  liée  à  son 
développement  n'est  pas  sans  influence  sur  la  santé  {R.  S.  M,,  XI,  502). 

J.  B. 

I.  —  MOELLER.  Le  chauffage  an  pétrole  {Mouvem.  hygiénique,  XI^  p,  SSS). 

n.  —  E.  RICHARD.  Le  chauffage  et  la  ventilation  par  r  électricité  {Revue  d'hyg., 
XVIIl,  n*  4,  p,  S55,  avril  1896). 

I.  —  Depuis  un  an,  on  constate,  à  Bruxelles,  la  vogue  toujours  crois- 
sante d'un  système  de  chaufiage  très  commode  et  économique,  mais  peu 
hygiénique.  Il  s'agit  de  grandes  lampes  à  pétrole,  à  mèches  très  considé- 
rables et  dont  la  flamme  est  entourée  d'un  verre  rouge.  Leur  pouvoir 
calorifique  est  accru  par  deux  dispositifs  différents.  L'un,  le  plus  mauvais, 
est  une  enveloppe  en  tôle  ;  l'autre,  plus  répandu,  est  un  trépied  suppor- 
tant, à  une  hauteur  de  cinquante  centimètres,  un  plateau  creux  en  tôle 
qui  sert  à  emmagasiner  la  chaleur  et  à  augmenter  la  surface  de  chauffe, 
en  même  temps  qu'on  peut  l'utiliser  pour  élever  la  température  de  liqui- 
des, eau,  tisanes,  etc.  Ces  lampes  calorifères  sont  employées  dans  les 
cabinets  de  toilette,  les  chambres  à  coucher,  les  chambres  d'enfants,  les 
bureaux.  Outre  l'économie,  on  a  l'avantage  de  n'allumer  la  lampe  qu'au 
moment  où  l'on  désire  avoir  une  source  de  chaleur.  Les  inconvénients, 
multiples  sont  :  l"*  l'impossibilité  de  régler  l'appareil,  on  ne  peut  ni  élever 
ni  abaisser  la  mèche  ;  2»  l'absence  de  production  d'un  mouvement  d'air, 
d'où  inégale  répartition  de  la  température  dans  la  pièce;  3^  la  violation  de 
l'atmosphère  par  les  produits  de  combustion;  4"  les  dangers  d'incendie 
et  d'explosion.  Mœller  conclut  que  les  lampes-calorifères  à  pétrole  sont 
bonnes  pour  les  cabinets  de  toilette  et  dans  les  pièces  où  l'on  ne  séjourne 
que  très  passagèrement,  mais  qu'elles  doivent  être  exclues  de  toutes 
celles  où  l'on  fait  un  séjour  prolongé. 

II.  —  La  construction  des  appareils  de  chauffage  électrique  est  basée 
sur  le  principe  que  dans  un  circuit  la  chaleur  produite  est  proportionnelle 
à  la  diminution  de  tension  que  subit  le  courant  à  travers  le  circuit.  Il 


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538  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

suffit  donc,  dans  un  circuit  métallique,  de  diminuer  le  diamètre  du  fil  sur 
une  certaine  longueur  pour  que  cette  portion  plus  mince  s'échauffe  et 
devienne  même  incandescente.  Mais  un  fil  de  métal  quelconque  rendu 
ainsi  incandescent  serait  rapidement  oxydé,  c'est-à-dire  brûlé  au  contact 
de  Tair;  il  importe  donc,  pour  le  rendre  durable,  de  le  mettre  à  Tabri  de 
l'atmosphère  et  on  y  est  parvenu  en  le  noyant  dans  un  émail  d'une  com- 
position spéciale.  Les  fils  dont  on  se  sert  sont  en  ferro-nickel  ;  les 
surfaces  de  chauffe  sont  en  fonte  et  ont  une  forme  variable  suivant  leur 
destination.  La  surface  de  chauffe  est  d'abord  revêtue  d'une  première 
couche  d'émail  sur  laquelle  on  applique  le  fil  métallique  qui  décrit  des 
sinuosités  très  rapprochées  et  dont  les  deux  bouts  portent  un  dispositif 
servant  à  les  introduire  dans  un  circuit  électrique.  Par-dessus,  on  ap- 
plique une  seconde  et  parfois  une  troisième  couche  d'émail.  Lorsqu'on 
fait  passer  un  courant  dans  le  fil,  il  s'échaufi'e  et  la  chaleur  dégagée  se 
répand  lentement  par  conductibilité  jusqu'à  la  plaque  de  fonte  qui 
s'échauffe  à  son  tour.  L'électricité  est  utilisée  presque  en  totalité  pour 
produire  de  la  chaleur  et  la  déperdition  n'est,  d'après  A.  Herzberg,  (Das 
Heizen  und  Kochen  miltelst  des  elektrischen  Stroms,  Gesundh.  Ingen^ 
1896,  n'»  2)  que  de  3  1/2  0/0. 

Pour  le  chauffage  des  appartements,  on  fabrique  des  plaques  murales, 
des  radiateurs  et  des  poêles.  Pour  les  radiateurs,  on  les  dispose  à  la 
hauteur  de  1",50  du  parquet  et  en  ceinture  autour  de  la  pièce.  La  dé- 
pense d'électricité  est  considérable  ;  l'hiver  dernier  qui  a  été  très  doux, 
une  pièce  de  60  mètres  cubes  chauffée  par  un  radiateur  consommait 
44  centimes  par  heure. 

D'une  façon  générale,  le  chauffage  électrique  n'est  économique  actuel- 
lement que  dans  les  endroits  où  l'électricité  est  produite  par  des  chutes 
d'eau.  a.  b. 


I.  —  Uno  GOLLAN.  Ueber  die  Besiimmnng  von  schweliger  Sflure  nnd  Schwefel- 
sflnre  in  den  Verbrennungsprodnkten  des  Lenolitgases  (Zeitscbr.  /.  anal.  Chemie, 
XXXIV). 

n.  —  M.  DENNSTEDT  et  G.  AHRENS.  Wie  ist  das  Verhaeltniss  der  sohwefeligen 
sur  Schwefelsflnre  in  den  Verbrennongsprodnkten  des  Lenchtgases  {Hyg. 
RuDdsch.f  K,  p.  944). 

m.  —  M.  RUBNER.  Die  strahlende  Wflrme  irdischer  Lichtqnellen  in  hygienischer 
Hinsicht  (Archiv  f,  Hyg.,  XXIII), 

lY.  —  SGHUTT.  Ueber  kûnstliche  Belenchtong  vom  hygienisohen  Siandpnnkte 

(ViertelJ,  f,  gericbtl,  Med,,  XII,  p.  i62,  juilL  1896). 

l.  —  Les  auteurs  ne  sont  pas  encore  d'accord  sur  la  question  de  savoir 
si  le  soufre,  inévitablement  produit  dans  la  combustion  du  gaz  de  houille, 
est  oxydé  principalement  à  l'état  d'acide  sulfureux  ou  d'acide  sulfurique. 
Tandis  que  Schilling,  vonPeltenkoferetPoleck  inclinent  vers  la  première 
manière  de  voir,  la  seconde  est  soutenue  par  Fischer,  Young,  Ulex, 
Lieben  et  autres.  Collan  a  fait,  dans  le  but  d'élucider  ce  point,  des  expé- 
riences avec  un  bec  de  Bunsen,  lumineux  ou  non,  en  se  servant  de  l'appa* 
reil  de  Drehschmidt  pour  doser  la  totalité  du  soufre  dans  le  gaz  et  en 


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HYGIKNK.  539 

faisant  passer  les  produits  de  combustion  à  travei^s  une  solution  d'acide 
chromique.  L'acide  sulfureux  formé  dans  la  flamme  devait  transformer, 
en  passant,  une  partie  de  Tacide  chromique  en  sulfate.  En  dosant  le  res- 
tant non  décomposé  d'acide  chromique,  on  pouvait  calculer  la  proportion 
d'acide  sulfureux  engendrée  parle  processus  de  combustion.  Les  résultats 
ont  été  que  de  89  à  99  parties  sur  100  de  la  teneur  en  soufre  du  gaz  sont 
transformées  en  acide  sulfureux  pendant  la  combustion.  Les  résultats 
contraires  des  précédents  expérimentateurs  tiennent  à  une  seule  et  même 
cause  d'erreur  dans  les  conditions  d'expérimentation  :  pendant  son  ab- 
sorption par  les  liqueurs  alcalines  employées,  l'acide  sulfureux  était  trans- 
formé en  acide  sulfurique  et  partant  échappait  au  dosage  direct. 

IL  —  La  quantité  d'acide  sulfurique  produite  dans  la  flamme  même  du 
gaz  d'éclairage  est  relativement  insignifiante  ;  elle  est  plus  grande  dans 
la  flamme  non  éclairante  que  dans  la  flamme  lumineuse,  mais  atteint  au 
plus  6  0/0.  Il  n'en  est  plus  de  même  dans  une  flamme  fumeuse  brûlant  à 
l'air  libre  et  répandant  ses  produits  de  combustion  dans  l'atmosphère 
ambiante  où  ils  se  trouvent  sans  cesse  en  contact  avec  de  nouvel  oxygène. 
L'oxydation  de  l'acide  sulfureux  en  acide  sulfurique  est  alors  favorisée  et 
elle  est  toujours  terminée  avant  que  l'acide  sulfureux  ait  pu  être  entraîné 
par  la  ventilation  naturelle.  L'acide  sulfurique  ainsi  formé  reste  presque 
entièrement  dans  le  local  et  y  développe  ses  fâcheux  effets.  De  là,  la  no- 
cuité  très  marquée  du  gaz  d'éclairage  riche  en  soufre  et  la  nécessité 
indispensable  de  le  fabriquer  contenant  le  moins  de  soufre  possible. 

m.  —  Les  personnes  qui  ont  la  peau  de  la  face  exposée  de  près  au 
rayonnement  d'une  source  lumineuse  éprouvent  la  série  régulière  des 
phénomènes  suivants  :  d'abord,  un  sentiment  vague  de  chaleur,  puis  une 
impression  de  chaleur  au  niveau  des  yeux  el  de  la  racine  du  nez,  ensuite 
une  tension  désagréable  du  front,  enfin  de  l'ardeur  des  yeux  avec  lar- 
moiement et  de  la  sécheresse  oculaire  avec  sensation  d'extrême  chaleur. 
Plus  la  température  de  l'atmosphère  ambiante  est  élevée,  plus  le  rayon- 
nement calorique  est  mal  supporté.  Mais  l'auginontation  de  la  tempéra- 
ture du  visage  n'est  pas  aussi!  considérable  qu'on  le  croirait  d'après  la 
sensation  ressentie  et  elle  ne  suffît  pas  pour  expliquer  la  gêne  éprouvée. 
Ce  qui  gêne  surtout,  c'est  l'inégale  répartition  du  calorique  ;  en  effet,  la 
lumière  solaire,  (juoique  infiniment  plus  intense,  ne  provoque  pas  la  sen- 
sation désagréable  de  l'éclairage  artificiel  parce  que  le  soleil  darde  ses 
rayons  sur  presque  tout  le  corps  et  non  pas  seulement  sur  la  face.  Pour 
un  même  pouvoir  éclairant,  les  diverses  sources  de  lumière  ont  un  rayon- 
nement do  calorique  très  différent.  Elles  se  rangent,  dans  l'ordre  suivant, 
par  rayonnement  croissant  :  bec  à  incandosccn'^e  d'Auer,  lumière  élec- 
trique à  incandescence,  bec  do  gaz  ordinaire,  bec  Argand,  bougies,  lampes 
à  pétrole. 

Le  rayonnement  de  chaleur  par  bougie  métrique  est  d'autant  plus  grand 
que  la  lumière  contient  plus  de  rayons  rougosetd'autant  plus  petit  qu'elle 
renferme  plus  de  rayons  verts.  La  teinte  de  la  lumière  est  ainsi  le  sym- 
bole de  son  effet  calorificjue  :  plus  elle  contient  do  rayons  à  courtes  ondes, 
moins  elle  transmet  de  chaleur  ;  au  point  de  vue  hygiénique,  on  doit  donc 
préférer  la  lumière  verte  ou  bleue  à  la  rouge.  Il  n'y  a  pas  d Yujuivalent 
calorique  unique  d(^  la  Inmioro,  c'est-à-dire  (|u'on  ne  peut  indiquer  un 


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540  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

nombre  délermîié  de  calories  correspondant  à  la  clarté  d'une  bougie 
métrique. 

L'utilisation  de  la  force  disponible  en  lumière  dans  les  appareils  d'éclai- 
rage est,  d'une  façon  absqlue,  dérisoire  d'insignifiance. 

IV.  —  Intéressante  étude  de  l'éclairage  artificiel,  envisagé  sous  le 
rapport  sanitaire,  que  l'auteur  résume  ainsi  :  l'éclairage  par  bougies  doit 
être  rejeté.  L'éclairage  électrique  est  la  méthode  la  plus  parfaite  pour 
produire  la  lumière  artificielle.  L'éclairage  au  gaz,  bien  que  satisfaisant 
au  point  de  vue  de  la  vision,  ne  peut  être  admis  d'une  façon  générale  par 
les  hygiénistes,  vu  les  dangers  qu'il  offre.  Si,  par  d'autres  motifs,  il  est 
impossible  d'y  renoncer  entièrement,  l'emploi  doit  en  être  restreint  aux 
vastes  locaux  publics,  tandis  que  dans  les  maisons  particulières,  on 
l'évitera  le  plus  possible. 

L'éclairage  au  pétrole,  perfectionné  comme ill'est aujourd'hui, doit  être 
préféré,  dans  les  maisons  particulières,  au  gaz  avec  lequel  il  peut  au 
moins  rivaliser  pour  les  usages  publics.  j.  b. 

L  —  GUTTSTADT.  Das  Stuttgarter  Schwimmbad  {Hyg.  Rundsch.y  VI,  p.  229). 

II.  —  Bericht  fiber  die Gesundheitsanstalten  in  Nûmberg  (/Jb/d.,  p.  283), 

m.  —  Adolf  BAGINSKT.  Ueber  die  Basainbflder  Berlins  (Ibid.,  p.  587). 

TV.  —  0.  DU  MESNIL.  Les  bains-douches  de  la  place  Hébert  (Annales  d'by g.  pubL, 
3*  série,  XXXV,  n«  6,  p.  528,  Juin  1896). 

I.  —  Le  bain  pour  nager  de  Stuttgart,  qui  a  été  fondé  en  1889  par  une 
Société  d'utilité  publique,  est  ouvert  à  toutes  les  classes  sociales.  Il 
comprend  2  piscines,  de  vastes  salons  de  repos  artistiquement  décorés 
et  très  confortables,  où  l'on  peut  séjourner  autant  qu'on  veut;  un  res- 
taurant, et  même  un  bain  pour  les  chiens,  des  bains  en  baignoires  et  des 
bains  de  vapeur.  L'eau  des  piscines  est  entièrement  renouvelée  chaque 
nuit.  Le  Conseil  municipal  cède  l'eau  à  un  peu  moins  de  9  centimes  le 
mètre  cube.  En  1894,  il  y  a  eu  345,309  bains  de  piscines.  Les  diftérents 
bains  ont  rapporté  208,362  fr.  50  auxquels  il  faut  ajouter  les  droits 
d'entrée  perçus  sur  5,000  personnes  venues  en  simples  curieux  pour 
visiter  l'établissement.  Les  ouvriers  et  les  écoliers,  sous  la  surveillance 
de  leurs  maitres,  sont  admis  dans  les  piscines  au  prix  de  12  centimes  et  demi. 
Le  chiffre  des  bains  scolaires,  qui  n'était  que  de  14,201  en  1898,  s'est 
élevé  à  27,432  en  1894,  dont  un  tiers  pour  les  filles. 

II.  —  Nuremberg  possède  3  bains  par  aspersion  pour  les  deux  sexes, 
qui  ont  été  fréquentés  en  1894  par  159,536  personnes,  et  7  bains  sem- 
blables dans  ses  écoles;  en  1894,  ces  derniers  ont  donné  140,496  douches 
à  7,442  enfants. 

III.  —  L'attention  de  Baginsky  s'est  portée  sur  les  conditions  de  salu- 
brité des  piscines  de  natation  de  Berlin,  à  la  suite  de  singuliers  troubles 
morbides  surv^enus  chez  son  jeune  fils  qui  apprenait  à  nager  dans  Tun  de 
ces  établissements,  en  été  1895.  Ce  garçon,  âgé  de  8  ans,  qui  se  plai- 
gnait de  la  mauvaise  odeur  de  la  piscine,  fut  pris  de  nausées,  de  vomisse- 
ments, de  lassitude,  d'inappétence  et  d'un  coryza  sanieux  proftis  qui 
persista  pendant  des  semaines  et  fut  à  la  période  d'état  pyosanguinolent; 
sommeil  agité,  fatigue  intellectuelle  ;  langue  saburrale,  puis  diarrhée  un 


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HYGIÈNE.  541 

peu  sanglante;  fièvre  qui,  au  bout  d'un  septénaire,  diminua  lentement  et 
fut  remplacée  par  un  pouls  très  lent,  très  irrégulier  et  dicrote;  le  réta- 
blissement fut  très  long.  Pour  Baginsky,  il  s'agit  là  d'une  sorte  d'infec- 
tion ou  d'intoxication  putride,  dont  le  virus  contenu  dans  l'eau  de  la 
piscine  a  pénétré  par  les  fosses  nasales  et  est  parv^enu  dans  les  voies 
digestives,  faisant  sentir  ultérieurement  son  action  sur  le  cœur. 

Une  enquête  rapide  auprès  de  quelques  confrères  lui  apprit  qu'à  la 
même  époque,  des  symptômes  plus  ou  moins  semblables  s'étaient  mon- 
trés chez  un  assez  grand  nombre  d'élèves  de  divers  établissements 
scolaires,  qui  tous  fréquentaient  soit  la  piscine  ci-dessus,  soit  une  autre 
piscine.  Parmi  les  malades  se  trouvaient  entr'autres  les  deux  fils  du 
D'  Schlesinger.  Quelques-uns,  au  lieu  du  coryza,  présentèrent  comme 
manifestation  locale,  soit  une  otite  purulente,  soit  de  la  conjonctivite. 
Chez  tous,  rémaciation,  l'anémie  et  la  prostration  étaient  profondes. 
A  la  phase  fébrile,  peu  prolongée,  succédait  une  période  de  coUapsus  avec 
température  au-dessous  de  la  normale,  petitesse  et  irrégularités  du  pouls^ 
etc.  ;  la  convalescence  était  toujours  fort  longue. 

A  part  les  deux  établissements  municipaux  et  celui  de  la  Société  des 
Amis  de  l'Eau,  les  piscines  berlinoises  sont  de  création  ancienne  et  lais- 
sent beaucoup  à  désirer,  tant  au  point  de  vue  de  la  clarté  et  de  l'aération 
de  la  salle  où  se  trouve  le  bassin  de  natation  que  de  l'état  de  propreté 
des  cabines  oii  l'on  se  déshabille.  Pendant  les  fortes  chaleurs,  il  n'est 
pas  rare  d'y  percevoir  une  odeur  nauséabonde.  Certains  établissements 
ont  une  canalisation  de  retour  qui  leur  permet  de  se  servir  indéfiniment 
de  la  même  eau  ;  bien  qu'ils  ne  paraissent  pas  se  laisser  aller  fréquem- 
ment à  la  tentation,  il  y  a  lieu  de  ne  pas  tolérer  pareille  disposition  ; 
Baginsky  a  prélevé  un  échantillon  d'eau  dans  les  6  établissements.  Les  3 
provenant  d'eau  qui  n'avait  servi  qu'un  jour  renfermaient  de  116  à 
120  grammes  de  matière  organique  par  centimètre  cube,  et  donnaient  de 
8,000  à  12,000  colonies  microbiennes.  Les  deux  échantillons  d'eau  ayant 
servi  2  jours  avaient  un  aspect  trouble,  contenaient  des  traces  d'ammo- 
niaque et  d'acide  nitreux,  de  120  à  200  grammes  de  substance  organique, 
et  fournissaient  de  20  à  26,000  colonies  microbiennes  ;  ces  5  échantillons 
présentaient  des  microrganismes  pathogènes  pour  les  souris.  Seul  en  était 
exempt  le  6*,  qui  provenait  d'eau  servant  depuis  3  jours,  néanmoins 
encore  assez  claire,  et  ne  renfermant  que  de  [faibles  traces  d'ammo- 
niaque et  d'acide  nitreux,  240  grammes  de  matières  organiques 
et  38,000  colonies  par  centimètre  cube. 

Au  point  de  vue  de  la  pollution  de  l'eau,  il  y  a  lieu  de  noter  qu'en 
général  les  baigneurs  ne  sont  admis  dans  la  piscine  qu'après  avoir  passé 
sous  une  douche  en  pluie  et  s'y  être  savonnés.  Ce  lavage  préalable  con- 
somme à  l'étabHssement  de  la  Société  des  Amis  de  l'Eau  400  litres  dont 
76  d'eau  tiède  par  personne.  La  piscine  municipale  du  quartier  du 
Moabit  a  eu  20,000  baigneurs  dans  l'exercice  1894-95,  tandis  que  sa 
congénère  du  pont  de  Schilling  en  a  compté,  d'avril  1895  à  mars  1896, 
141,281  avec  une  moyenne  quotidienne  de  539  pendant  l'été  et  de  280 
pendant  l'hiver. 

Après  avoir  passé  en  revue  les  conditions  d'hygiène  que  doivent  rem- 
plir ces  bains  populaires,  Baginsky  conclut  : 

Pour  les  habitants  des  grandes  villes  (jni  n'ont  j^as  à  leur  disposition 


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542  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

des  bains  en  eau  courante  en  nombre  suffisant  et  commodément  à  leur 
portée,  les  piscines  de  natation  sont  une  institution  d'hygiène  extrêmement 
importante.  Elles  doivent,  pour  cette  raison,  être  soumises  au  contrôle 
permanent  de  la  police  sanitaire.  Cette  surveillance  doit  s'étendre  à 
l'installation  de  rétablissement,  à  son  état  de  propreté,  notanunent  dans 
les  locaux  où  Ton  se  savonne  et  où  Ton  se  déshabille,  à  son  aération,  à 
la  bonne  qualité  de  Teau  du  bassin,  à  son  mode  de  renouvellement,  au 
nettoyage  régulier  et  complet  de  la  piscine,  enfin  au  degré  de  fréquenta- 
tion quotidienne  de  rétablissement.  Il  est  en  outre  du  devoir  des  auto- 
rités sanitaires  de  faire  procéder  à  des  recherches  scientifiques  étendues, 
pour  arriver  à  fixer  les  limites  de  tolérance,  quant  à  l'utilisation  de  la 
même  eau  de  bain. 

II.  —  Du  Mesnil  décrit,  avec  figures,  les  bains  municipaux  par  asper- 
sion, qui  ont  été  inaugurés  le  26  avril  1896,  place  Hébert  (xviii*  arrondis- 
sement), dans  un  local  où  se  trouvait  déjà  une  piscine  gratuite.  Aménagés 
suivant  le  type  de  ceux  de  Tasile  de  Vincennes,  ces  bains-douches  com- 
prennent 32  cabines  disposées  des  deux  côtés  d'un  couloir  central, 
il  y  a  en  outre  dans  le  bâtiment  une  lingerie,  des  cabinets  d'aisance  et 
urinoirs^  Dorénavant,  on  devra  passer  par  la  douche  avant  d'être  admis 
dans  la  piscine.  j.  b. 

PROUST  et  A.  MATHIEU.  L'hygiène  du  goutteux  {In-18%  Paris,  i896). 

Sous  ce  titre  modeste,  Mathieu  vient  de  faire  paraître  un  excellent 
traité  de  la  goutte,  envisagée  dans  sa  pathogénie,  dans  sa  marche  et  dans 
ses  formes  cliniques.  Pour  éviter  au  goutteux  le  retour  des  crises,  il  faut 
en  effet  savoir,  ou  tout  au  moins  chercher  à  élucider  les  causes  de  cette 
maladie  constitutionnelle  :  c'est  ce  qu'a  fait  Mathieu  dans  un  exposé 
succinct,  clair  et  précis,  des  diverses  théories  émises  pour  expliquer 
l'état  goutteux.  On  lira  avec  intérêt  les  chapitres  où  il  discute  le  rôle  de 
l'acide  urique,  son  origine,  les  conditions  de  son  accumulation  dans  l'or- 
ganisme ou  de  sa  non-élimination  ;  enfin,  l'influence  incontestable  que  le 
système  nerveux  exerce  sur  les  manifestations  goutteuses. 

Croire,  en  effet,  que  toute  la  goutte  se  résume  dans  une  question 
d'uricémie  plus  ou  moins  passagère,  c'est  aborder  le  problème  par  ses 
petits  côtés. 

Pour  Mathieu,  comme  pour  Bouchard,  et  toute  l'école  française  mo- 
derne, il  faut  tenir  compte  des  dispositions  de  famille  et  de  race,  qui 
confinent  étroitement  à  l'histoire  de  l'arthritisme  et  des  maladies  fami- 
liales. C'est  ainsi  que  l'auteur  a  pu  tracer  le  tableau  du  candidat  à  la 
goutte  d'après  ces  traits  héréditaires,  bien  avant  Téclosion  des  premières 
manifestations  articulaires. 

L'hygiène  proprement  dite  du  goutteux  est  le  corollaire  de  ces  pré- 
misses. Mathieu  suit  le  candidat  à  la  goutte  dans  les  premières  appari- 
tions de  l'arthritisme  encore  latent,  puis  dans  les  crises  aiguës  de  la 
goutte  franche  ;  enfin  et  surtout  dans  les  complications  rénales  cardiaques 
et  cérébrales  de  la  diathèse.  C'est  le  traitement  complet  de  la  maladie 
qui  est  ainsi  passé  en  revue  dans  une  centaine  de  pages. 

A  ces  données  thérapeutiques  s'ajoutent  les  préceptes  d'hygiène  que 
nécessitent  les  éfals  morl»i<lo^  nssocii's  h  la  goutte,  tels  que  l'obésité,  la 


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PATHOLOGIE  INTERNE  ET  CLINIQUE  MEDICALE.  548 

neurasthénie,  la  gravelle  urinaire  et  biliaire,  la  dyspepsie,  compag^ne  si 
commune  de  Tétat  goutteux,  Talbuminurie  transitoire  et  permanente 
qui  vient  la  compliquer,  enfin,  le  diabète,  dans  ses  formes  intermittentes 
et  généralement  durables. 

L'ouvrage  se  termine  par  un  exposé  judicieux  des  eaux  minérales  qui 
conviennent  aux  goutteux  suivant  les  diverses  phases  de  leur  maladie  et 
des  aliments  qui  sont  permis  ou  défendus  pendant  les  crises,  ainsi  que 
dans  l'intervalle  des  manifestations  arthritiques. 

Les  médecins  aussi  bien  que  les  gens  du  monde  tireront  un  réel  profit 
de  ces  pages,  soigneusement  documentées  et  d'une  lecture  attrayante. 

H.    R. 


PATHOLOGIE  INTERNE  et  CLINIQUE  MÉDICALE 


HAUiERVORDEN.  Ueber  anflmisohe  Spraohstônmg  (Snr  des  troubles  du  langage, 
d'origine  anémique)  {Archiv  t.  Psychiatrie,  XXVIII,  2,  p.  544). 

Il  s*agit  d'un  premier  cas  de  dysphasie  et  dysarthrie  transitoires,  observé 
chez  une  robuste  femme  de  44  ans,  qui  venait  d'avoir  des  hémorragies  uté- 
rines très  abondantes.  Les  troubles  du  langage  s'étaient  développés  peu  à 
peu,  au  moment  où  un  traitement  avait  été  institué  contre  les  pertes.  Une  fois 
celles-ci  arrêtées  et  une  fois  la  malade  remise  de  son  anémie  post-hémorra- 
gique, les  troubles  du  langage  s'étaient  dissipés  du  même  coup.  L'auteur 
donne  ensuite  une  relation  concise  de  trois  autres  cas  du  même  genre,  dont 
un  concerne  un  homme  de  40  ans,  chez  lequel  les  troubles  du  langage  étaient 
apparus  à  la  suite  d'une  abondante  hémorragie  traumatique. 

L'auteur  s'est  attaché  à  déniontrer  que,  dans  tous  ces  cas,  les  désordres 
du  langage  entretenaient  d'étroites  relations  de  filiation  avec  Tanémie 
aiguë.  Ces  désordres,  qui  consistaient  essentiellement  dans  la  dysphagie 
et  la  dysarthrie,  atteignaient  une  intensité  variable,  qui  dépendait  en 
grande  partie  de  l'abondance  de  l'hémorragie.  Dans  les  4  cas  ils  ont  été 
transitoires.  e.  rigklin. 

GimSSET.  Aphasie  de  la  main  droite  chez  nn  sonrd-mnet  {Progrès,  méd..  Si  oct. 

1896). 

Un  homme  de  50  ans,  sourd-muet,  présente  depuis  2  ans  les  signes  d'un  ra- 
mollissement cérébral,  à  marche  progressive,  sans  ictus.  Il  lit  son  journal  et 
comprend  les  questions  qu'on  lui  pose  dans  le  langage  des  sourds-muets  ; 
mais  il  ne  peut  plus  répondre  comme  autrefois  de  sa  main  droite  et  répond 
très  bien  de  la  gauche  ;  il  ne  peut  même  plus  réciter  l'alphabet  de  la  main  droite  ; 
de  la  main  droite  il  ne  peut  plus  lire  les  lettres  qu'on  lui  montre,  et  les  lit  de  la 
main  gauche;  il  est  donc  aphasique  de  cette  main,  et  en  outre  agraphique.  Le 
bras  droit  est  parésié  mais  peut  faire  tous  les  mouvements  pour  manger, 
boire,  donner  une  poignée  de  main,  etc.  Grasset  admet  que  chez  le  sourd- 


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544  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

muet  il  y  a,  dans  Técorce  cérébrale,  un  centre  pour  le  langage  par  la  maio 
distinct  du  centre  pour  les  mouvements.  u.  l. 

F.  MAAGK.  Ueber  amnestiiche  Scfareibstômiigen  (Sur  las  troubles  amnésiqnos  ûb 
l'écriture)  {Centralb.  /.  Nerveob.,  p,  52i  1896). 

Il  existe  une  grande  variété  de  troubles  amnestiques  de  la  mémoire,  et 
ceux-ci  peuvent  relever  de  mécanismes  très  différents.  Dans  tous  les  dé- 
sordres du  langage  soit  écrit,  soit  parlé,  il  est  d*uae  grande  importance 
de  noter  si  le  malade  a  conscience  de  ces  désordres  quels  qu'ils  soient. 
Si  oui,  il  est  seulement  atteint  d'une  affection  du  système  de  projection, 
c'est  une  c  maladie  du  cerveau  ^  ;  si  noOi  le  malade  est  atteint  d'une 
affection  de  l'organe  d'association,  c'est  une  «  malà'die  mentale  ».  L'au- 
teur entre  dans  le  détail  de  quelques-uns  de  ces  désordres  de  l'écriture 
observés  chez  quelques  individus  dont  la  mémoire  spéciale  et  générale 
était  plus  ou  moins  altérée.  pierre  marie. 

LOGHTE.  Beitrag  snr  Keimtniss  des  Vorkominens (Snr  le  développement  et  la 

signification  de  récriture  en  miroir  {Archiv  /.  PsychiaL,  XXVIII,  2,  p.  S79). 

Les  recherches  faites  par  l'auteur,  sur  la  fréquence  de  l'écriture  dite  en 
miroir  chez  les  écoliers  qu'on  fait  écrire  de  la  main  gauche  et  sur  les  con- 
ditions dans  lesquelles  s'observe  ce  mode  de  transposition  de  l'écriture, 
Font  conduit  aux  conclusions  suivantes  : 

A  un  faible  degré,  ce  mode  d'écriture  doit  être  considéré  comme  un 
phénomène  physiologique,  qui  n'autorise  aucune  déduction  relative  à 
V^tat  psychique  des  intéressés.  Le  soupçon  d'une  infériorité  psychique 
n'est  fondé  qu'autant  qu'une  enquête  minutieuse  permet  d'exclure  les 
divers  facteurs  qui  favorisent  la  production  de  ce  curieux  phénomène,  et 
que  de  plus  celui-ci  trahit  d'une  façon  manifeste  une  tendance  à  écrire 
dans  le  sens  de  l'abduction. 

Lorsque  chez  un  sujet  qui  écrit  de  la  main  gauche,  ce  mode  d'écriture 
est  l'effet  d'une  véritable  contrainte,  il  dénote  un  degré  considérable 
d'infériorité  psychique.  Il  offre  alors  un  véritable  intérêt  pédagogique, 
en  ce  sens  qu'il  permet  de  prévoir  le  degré  d'éducation  intellectuelle 
dont  est  susceptible  l'intéressé. 

Ces  recherches  ont  été  faites  à  l'occasion  d'un  cas  d'écriture  en  miroir. 
Observé  chez  une  femme  atteinte  de  débilité  intellectuelle  et  qui  avait  été 
frappée  d'une  paralysie  du  côté  droit.  Il  y  avait  donc  en  cause  deux  cir- 
constances susceptibles  de  favoriser  la  production  du  phénomène  :  la  dé- 
bilité mentale  et  le  sexe,  car  les  recherches  de  l'auteur  démontrent  que 
chez  les  filles  qu'on  fait  écrire  de  la  main  gauche,  l'écriture  en  miroir 
s'observe  avec  une  fréquence  plus  grande  (32  0/0)  que  chez  les  garçons. 

E.  RIGKUN. 

DUMARE8T.  Sur  un  cas  de  paralysie  bulbaire  >sthénique  ou  syndrome  d'Erb, 
suivi  de  guériion  {Écho  méd,  do  Lyon^  p,  ^45,  i896). 

Homme  de  62  ans,  atteint,  trois  semaines  avant  son  entrée  à  Thôpital,  de 
douleurs  péiiorl)ilaires  et  de  diplopie  binoculaire,  parole  nasillarde,  paralysie 


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PATHOLOGIE  INTERNE  ET  CLINIQUE  MÉDICALE.  545 

de  tous  les  muscles  de  la  mimique  faciale,  dégl  util  ion  difficile,  langue  intacte. 
Ophthalmoplégie  externe,  blépharoptose  bilatérale.  Paralysie  bilatérale  des 
thyro-aryténoïdiens  et  de  Tinteraryténoïdien.  Faiblesse  des  extenseurs  de  la 
lête.  Marche  lente  et  incertaine.  Pas  d'altération  de  la  sensibilité  cutanée  ; 
^mblyopie  très  marquée,  pupilles  troubles.  Pas  de  modification  du  pouls. 
Albuminurie  légère.  Grises  violentes  de  dyspnée.  Gucrison  au  bout  de  plu- 
sieurs mois  sans  traitement  ;  le  seul  reliquat  étant  un  peu  de  parésie  bilaté- 
rale des  muscles  dos  lèvres.  pierre  marie. 

E.  HI6IER.  Ueber  seltenere  Formen  der  hereditâren  nnd  familifiren  Him-tmd 
Rûckenmarks  Krankheiten  (Sur  les  formes  rares  de  maladies  héréditaires  et 
familiales  du  cerveau  et  de  la  moelle)  (Deutsche  Zeitschrift  /.  Nervenh.^  IX ^ 
p,  i). 

Higier  donne  les  observations  de  4  sœurs  qui,  entre  Tàge  de  7  à  12  ans 
présentèrent  les  premiers  symptômes  d'une  affection  qui  débuta  par  une  sen- 
sation de  faiblesse  et  de  raideur  dans  les  jambes  et  produisit  une  paralysie 
spasmodique  avec  troubles  vaso-moteurs.  Au  bout  de  3  à  4  ans,  la  maladie 
atteignit  les  membres  supérieurs  (tremblement,  difficulté  pour  écrire  ou  pour 
coudre,  amyotrophie  des  muscles  de  la  main  et  du  bras).  Exagération  des  ré- 
flexes tendineux,  surtout  aux  membres  inférieurs.  Difficulté  de  la  déglutition, 
bradylalie,  timbre  nasal  et  monotone,  strabisme,  subluxation  du  maxillaire 
inférieur  dans  les  mouvements  exagérés  de  celui-ci  ;  secousses  nystagmifor- 
mes.  Affaiblissement  de  la  vue  par  atrophie  du  nerf  optique;  rétrécissement 
du  champ  visuel  et  achromatopsie  partielle.  Expression  stupide  (acquise)  du 
visage  et  diminution  de  l'intelligence.  Pas  d'anomalies  pupillaires,  ni  troubles 
de  la  sensibilité  et  des  sphincters.  Au  point  de  vue  étiologique,  on  ne  pouvait 
invoquer  l'existence  d'une  hérédité  nerveuse  chez  les  ascendants,  aucune 
maladie  infectieuse  ni  syphilis.  Marche  chronique  de  la  maladie. 

A  propos  de  ces  4  malades,  Tauteur  passe  en  revue  les  différentes  ma- 
ladies familiales  ayant  des  symptômes  plus  ou  moins  analogues,  dont 
diflérents  auteurs  ont  décrit  les  cas,  et  discute  les  analogies  qui  les  rap- 
prochent  sans  les  identifier  toutefois  les  unes  aux  autres,  et  va  jusqu'à 
rapprocher  la  maladie  de  Friedreich  et  rhérédo-ataxie  cérébelleuse,  des 
diplégies  cérébrales.  pierre  marie. 

RAYMOND  et  SOUQUES.  Paraplégie  spasmodique  «familiale  {Presse  méd.,  4  nov. 

1896). 

Le  père  des  malades  est  un  grand  alcoolique,  la  mère  est  saine,  a  eu  7  enfants 
(les  2  malades  sont  les  deux  aînées),  et  elle  assure  que  tous  ont  été  conçus  en 
état  d'ivresse  paternelle.  1®  J.  D.  a  19  ans;  elle  a  remarqué  à  l'âge  de  9  ans, 
pendant  l'hiver,  que  sa  démarche  était  troublée  ;  elle  traînait  les  jambes,  sur- 
tout la  droite,  en  marchant;  l'accentuation  des  troubles  moteurs  a  été  pro- 
gressive; à  15  ans  la  marche  était  impossible  ;  depuis,  les  jambes  sont  restées 
raides,  fléchies,  s'allongeant  un  peu  sous  l'influence  de  la  chaleur  du  lit  ;  ja- 
mais de  troubles  vésico^rectaux. 

Actuellement  les  membres  sont  contractures  dans  une  attitude  des  plus 
vicieuses,  dans  une  flexion  extrême,  la  jambe  droite  chevauchant  sur  la  gau- 
che. Les  mouvements  volontaires  sont  très  limités  ;  l'extension  passive  est 
douloureuse,  les  réflexes  rotulicns  sont  exagérés  ;  il  y  a  une  scoliose  dorsale 
avec  concavité  droite.  Les  membres  supérieurs  sont,  depuis  l'âge  de  15  ans, 
un  peu  raides. 

VINOT-CINQUIÈME  ANNEE.  —  T.   XLIX-  35 


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546  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

La  sensibilité  est  normale,  pas  de  troubles  trophiques  ni  de  troubles  élec- 
triques ;  intelligence  normale. 

^  A.  D.,  âgée  de  15  ans,  a  eu,  vers  Tôge  de  12  ans,  les  premiers  troubles 
de  la  marche,  ses  jambes  étaient  faibles;  actuellement  il  y  a  une  rigidité  spas- 
modique  des  membres  inférieurs,  surtout  à  gauche,  et  après  les  fatigues  de 
la  marche.  Les  réflexes  roluliens  sont  exagérés.  La  force  et  la  sensibilité 
sont  intactes.  Un  examen,  pratiqué  une  année  après,  montrait  que  Tétat  des 
deux  malades  n'avait  pas  changé. 

Les  auteurs  discutent  la  nature  des  lésions  qui  peuvent  servir  de  substra- 
tum  anatomique  et  admettent  comme  possible  une  altération  du  protoneurone 
centrifuge.  La  maladie  serait  l'expression  d'une  débilité  héréditaire  de  cer- 
tains systèmes  du  centre  nerveux.  h.  l. 

I.—  Von  LETDEN.  Zur  iiiologie  nndOiagnose  der  epidemischen  Gerebrosplnalmo- 
ningitis  (BeWiii.  klin,Wocb.,  p.  637,  iS  Juill,  1896). 

II.  —  F.  KIEFER.  Znr  Differeniialdiagnose  des  Erregers  der  epidemischen  Gerebro- 
spinalmeningitis  tmd  der  Gonorrhoe  (Ibid.) 

I.  —  Von  Leyden  a  trouvé  le  diplocoque  intra-cellulaire  de  Weich- 
selbaum  dans  3  cas  de  méningite  cérébro-spinale. 

Il  le  regarde  comme  Tagent  causal  de  la  méningite  cérébro-spinale 
épidémique.  Il  insiste  sur  sa  grande  ressemblance  avec  le  gonocoque. 
L'un  et  l'autre  microbes  se  colorent  de  même  et  ils  se  décolorent  tous 
deux  par  le  traitement  de  Gram,  le  gonocoque  plus  aisément.  Il  existe 
entre  eux  quelques  différences  légères  quant  à  la  forme  et  à  l'arrange- 
ment. Mais  les  caractères  diff'érentiels  importants,  c'est  que  le  microbe  de 
Weichselbaum  a  une  capsule  et  qu'il  se  développe  sur  les  sols  nourri- 
ciers ordinaires,  tandis  que  le  gonocoque  ne  croît  que  sur  le  sérum  san- 
guin de  l'homme  ou  dans  le  liquide  ascitique.  Il  est  pathogène  pour 
diverses  espèces  animales,  bien  que  von  Leyden  n*ait  pas  oblenu  à  cet 
égard  des  résultats  aussi  positifs  qu'Heubner  (/?.  S.  J/.,  XL VIII,  i66). 

Habery  qui  a  pratiqué  l'examen  bactériologique  pour  les  3  malades 
de  von  Leyden,  a  réussi  deux  fois  à  cultiver  le  diplocoque  de  Weichsel- 
baum sur  un  sol  mixte  de  liquide  ascitique  et  d'agar. 

II.  —  Kiefer  est  frappé  de  l'extrême  ressemblance,  sous  le  micros- 
cope, des  préparations  de  pus  de  la  méningite  épidémique  et  de  la  blen- 
norragie. Les  seules  différences  à  signaler  sont  le  volume  plus  variable 
des  méningocoques  et  leur  nombre  beaucoup  plus  considérable  dans  le 
champ  du  microscope.  Quant  à  l'existence  d'une  capsule  pour  le  ménin- 
gocoque,  K.  la  révoque  en  doute  ;  il  ne  s'agit  d'après  lui  que  d'un  simu- 
lacre dû  à  la  rétraction  de  la  substance  nucléaire.  En  culture  sur  un  sol 
formé  d'agar,  de  liquide  d'ascite  et  de  glycériixe  peptonée,  les  deux  mi- 
crobes se  distinguent  facilement:  pour  le  méningocoque,  développement 
beaucoup  plus  vigoureux,  tendance  à  la  confluence,  consistance  moins 
visqueuse,  etc.  et  surtout  croissance  énergique  sur  l'agar  glycérinée. 
K.  a  échoué  dans  toutes  ses  tentatives  d'inoculation  du  méningocoque 
aux  animaux. 

Il  a  eu  à  la  suite  de  ce  travail  une  rhinite  purulente  intense  dans 
laquelle  il  retrouva  le  méningocoque.  j.  bex. 


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PATHOLOGIE  INTERNE  ET  CLINIQUE  MÉDICALE.  547 

Rocco  JEMMA.   Deuxième  cas  de   méningite  cérébro-spinale  à  pneumocoques; 
contribution  à  la  valeur  diagnostique  et  thérapeutique  de  la  ponction  lombaire 

[Riformajned.^  9  nov.  i896). 

Jeune  homme  de  20  ans  pris,  au  cours  d'une  santé  parfaite,  de  frissons 
répétés,  de  céphalalgie,  vomissements,  vertiges  et  perte  de  connaissance. 
Porté  à  rhôpital,  il  revint  à  lui  le  lendemain  ;  on  constata  tous  les  signes 
d'une  méningite  cérébro-spinale.  Vessie  de  glace  sur  la  tête,  chlrohydrate  de 
quinine. 

Etat  stationnaire  pendant  4  jours.  Ponction  lombaire  qui  permet  de  retirer 
40  centimètres  cubes  de  liquide  céphalo-rachidien  légèrement  trouble,  conte- 
nant de  nombreux  pneumocoques;  Tinoculation  d'un  gramme  de  ce  liquide 
chez  un  lapin  détermina  la  mort  rapide  par  septicémie  et  dans  le  sang  on  re- 
trouva des  pneumocoques. 

La  ponction  ne  fut  pas  suivie  de  modifications  bien  appréciables  dans  l'état 
du  malade  ;  cependant  la  céphalalgie  diminua  un  peu  d'intensité.  On  soumit 
alors  le  malade  au  traitement  par  les  bains  chauds  à  40»,  de  15  minutes  de 
durée  ;  ce  traitement  fut  poursuivi  pendant  quatre  jours  (à  raison  de  deux 
bains  par  jour).  La  température  pendant  cette  période  oscilla  entre  37«,9  et 
38«'7  ;  la  céphalalgie,  la  rigidité  de  la  nuque,  les  vomissements  persistèrent. 

Cinq  jours  après  la  première  ponction,  on  en  pratiqua  une  deuxième  qui  ne 
fut  pas  suivie  immédiatement  d'une  amélioration.  Ce  n'est  qu'à  partir  du  len- 
demain que  les  différents  symptômes  s'amendèrent  successivement  ;  le  malade 
sortit  complètement  guéri,  après  20  jours  de  séjour  à  l'hôpital,     g.  lyon. 

Charles  LÉYI.  De  la  méningite  séreuse  due  au  pneumocoque  (Arcb.  de  mod.  exp., 

IX,  p.  49). 

Ce  travail,  basé  sur  deux  observations,  est  destiné  à  montrer  que  le 
pneumocoque  peut  provoquer  une  méningite  simplement  séreuse  dans 
la  première  enfance.  Dans  le  premier  cas,  il  n'y  avait  que  de  Tœdème 
sous-arachnoïdien,  dans  le  second  il  y  avait  en  même  temps  hydrocé- 
phalie ventriculaire.Dans  les  deux  cas,  l'examen  bactériologique  a  montré 
l'existence  de  pneumocoques  dans  Fexsudat. 

Ces  méningites  séreuses  ne  présentent  rien  de  spécial  au  point  de  vue 
clinique.  L'auteur  pense  qu'elles  peuvent  être  susceptibles  de  régression, 
comme  les  troubles  méningés  provoqués  par  les  toxines  du  pneumocoque; 
elles  seraient  capables  alors  de  laisser  des  reliquats,  tels  que  des  hydro- 
céphalies persistantes  ou  des  scléroses  cérébrales. 

L'auteur  émet  une  hypothèse  intéressante,  malheureusement  basée  sur 
un  seul  fait,  insuffisamment  probant.  Il  pense  qu'on  pourrait  se  con- 
vaincre que  des  troubles  cérébraux,  constatés  au  cours  d*une  infection 
pneumococcique,  sont  provoqués  exclusivement  par  les  toxines  du  pneu- 
mocoque, en  recueillant  le  liquide  céphalo-rachidien. 

Celui-ci  devrait  alors  ne  pas  fournil' de  colonies  de  pneumocoques  après 
ensemencement  et  épargner  les  souris  après  inoculation  ;  mais  la  souris 
ainsi  inoculée  avec  du  liquide  céphalo-rachidien  contenant  des  toxines 
pneumococciques,  acquérerait  un  certain  degré  d'immunité  et  résisterait 
ensuite  à  l'inoculation  d'assez  fortes  doses  de  pneumocoques. 

H.   BOURGES. 


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548  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

A.  HOCHE.  Ueber  second&re  Degeneration,  etc.  (Sur  la  dégénéraiicn  secondaire, 
principalement  dn  faiscean  de  Gowers,  avec  remarques  snr  l'état  des  réflexes, 
dans  les  cas  de  compression  de  la  moelle  (Arcbiv  fur  Psychiatrie,  XXVIII,  2, 
p.  510). 

Dans  un  premier  cas,  relaté  par  Tauteur,  une  paraplégie  des  membres  infé- 
rieurs, à  marche  lente,  est  devenue  finalement  totale.  Avec  la  paralysie  mo- 
trice coïncidait  de  Thypoesthésie,  dont  les  limites  supérieures  n'étaient  pas 
très  nettes.  Les  réflexes  patellaires  se  sont  affaiblis  progressivement  ;  16  jours 
avant  la  mort  du  sujet,  ils  étaient  complètement  abolis,  de  même  que  les  ré- 
flexes plantaires.  La  veille  de  la  mort  on  a  pu  constater,  comme  on  Tavait 
déjà  fait  précédemment,  Tabsence  de  réaction  de  dégénérescence  dans  les 
muscles  paralysés.  Rétention  d'urine,  ulcération  de  décubitus.  Œdème  des 
membres  inférieurs.  Le  malade  est  mort  en  état  de  collapsus,  40  jours  après 
le  début  de  la  paraplégie. 

A  Tautopsie  on  a  trouvé  un  foyer  purulent  extra-dural,  au  niveau  des  arcs 
vertébraux  des  4*  et  5'  vertèbres  dorsales.  Ce  foyer  mesurait  9  centimètres 
en  longueur.  La  moelle  se  trouvait  comprimée  au  niveau  de  la  !•  racine  dor- 
sale. Il  est  vrai  de  dire  qu'à  ce  niveau  elle  n'était  ni  rétrécie,  ni  sensiblement 
ramollie  ;  par  contre,  la  substance  blanche  était  presque  complètement  dégé- 
nérée, tandis  que  la  substance  grise  était  relativement  intacte.  Dans  la  moelle 
lombaire,  tout  se  réduisait  à  des  dégénérescences  descendantes.  Intégrité 
complète  de  la  queue  de  cheval. 

L'absence  de  troubles  de  la  sensibilité,  l'abolition  des  réflexes  patellaires 
s'expliquent  par  l'absence  d'une  lésion  transverse  totale.  Le  fait  en  question 
vient  confirmer  la  doctrine  de  Bastian.  Dans  les  cas  de  lésions  transverses 
graves  mais  incomplètes,  intéressant  le  segment  dorso-cei'vical  de  la  moelle, 
les  réflexes  tendineux  sont  abolis  d'une  façon  durable,  aux  membres  infé- 
rieurs, malgré  la  dégénération  des  faisceaux  pyramidaux  et  l'intégrité  de 
l'arc  réflexe. 

Une  seconde  observation,  relatée  par  l'auteur,  concerne  un  cas  de  lésion 
traumatique  de  la  moelle  ;  il  y  a  eu  paraplégie  complète  des  membres  infé- 
rieurs et  anesthésie  totale  remontant  jusqu'au  2»  espace  intercostal.  L'aboli- 
tion des  réflexes  cutanés  a  persisté  jusqu'à  la  mort  du  sujet,  qui  est  survenue 
22  jours  après  l'accident.  Priapisme.La  moelle  a  été  trouvée  désorganisée  dans 
toute  son  épaisseur  entre  la  8'  paire  cervicale  et  la  l**  paire  dorsale.  1^ 
moelle  lombaire  ne  présentait  d'autres  altérations  que  des  dégénérescences 
secondaires. 

L'étude  de  ces  dégénérescences  secondaires  a  été  faites,  dans  les  deux  cas, 
sur  des  coupes  colorées  suivant  le  procédé  de  Marchi.  Dans  le  premier  cas. 
on  a  constaté  :  une  dégénération  descendante  des  faisceaux  pyramidaux,  qui 
se  poursuivait  jusque  dans  la  moelle  sacrée  ;  une  dégénération  du  faisceau 
restant  du  cordon  antérieur  et  d'un  certain  nombre  de  fibres  comprises  dans 
l'aire  du  faisceau  de  Gowers,  qui  se  poursuivait  jusque  dans  la  moelle  lom- 
baire ;  un  certain  nombre  de  fibres  disséminées  dans  les  cordons  latéraux 
étaient  dégénérées  jusqu'à  un  niveau  un  peu  plus  bas  ;  une  dégénération 
de  faisceaux  à  trajet  très  court,  contenus  dans  les  cordons  postérieurs,  dans 
le  voisinage  immédiat  du  septum,  et  correspondant  à  la  virgule  de  Schultze, 
ainsi  que  d'un  certain  nombre  de  fibres  situées  d'abord  près  du  bord  pos- 
térieur de  la  moelle,  et  plus  bas  à  côté  du  soptum  postérieur,  formant  un 
territoire  ovalaire,  jusque  dans  le  filium  terminal.  Des  dégénérescences 
ascendantes  :  sur  un  trajet  très  court  les  cordons  postérieurs  en  totalité,  et 
plus  haut  les  cordons  de  Goll  seulement  ;  les  faisceaux  cérébelleux  latéraux 
et  les  faisceaux  de  Govrers,  jusque  dans  le  cervelet  ;  des  fibres  comprises 


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PATHOLOGIE  INTERNE  ET  CLINIQUE  MÉDICALE.  519 

^ans  répaisseur  des  faisceaux  pyramidaux  directs,  jusqu'à  Tentrecroisse- 
ment  des  pyramides  ;  des  fibres  éparses,  contenues  dans  les  cordons  latéraux 
et  plus  spécialement  dans  les  faisceaux  pyramidaux  croisés. 

Dans  le  second  cas,  la  topographie  des  dégénérescences  secondaires  était 
sensiblement  la  même  que  dans  le  premier  cas. 

L*auteur  entre  dans  des  explications  très  détaillées  relativement  au 
trajet  du  faisceau  dont  la  section  transversale  se  présente  à  certains 
niveaux  sous  la  forme  de  la  virgule  de  Schultze.  Ce  faisceau  se  termine 
dans  la  substance  grise,  mais  son  lieu  exact  de  terminaison  reste  à  déter- 
miner. 

Le  faisceau  de  Govvers  comprendrait,  d'après  Hoche,  les  fibres  conti- 
guës  au  sillon  médian  antérieur  ou  comprises  dans  Taire  du  cordon  an- 
léro-latéral,  et  qui  sont  immédiatement  sous-jacentes  à  la  pie-mère.  Ces 
fibres,  séparées  d'abord  du  faisceau  de  Gowers,  finissent  par  fusionner 
avec  Jui.  Ce  faisceau  suit  un  trajet  ascendant  conforme  à  la  description 
qu'en  a  donné  Mott,  chez  le  singe.  L'auteur  est  entré  dans  des  détails 
circonstanciés  sur  ce  trajet,  sans  pouvoir  indiquer  son  point  terminal 
exact  dans  le  cervelet,  où  les  fibres  du  faisceau  de  Gowers  s'entremêlent 
avec  celles  du  faisceau  cérébelleux. 

Enfin,  des  résultats  fournis  par  l'examen  histologique  de  ces  deux  cas, 
Hoche  croit  pouvoir  conclure  qu'une  partie  notable  des  fibres  du  faisceau 
de  Goll  ne  se  termine  pas  dans  le  noyau  de  Goll  ;  elles  traversent  simple- 
ment ce  noyau.  De  là,  elles  gagnent  le  corps  rectiforme,  les  unes  par  la 
voie  des  fibres  arciformes  externes,  d'autres  en  pénétrant  directement 
dans  le  faisceau  cérébelleux  latéral,  d'autres  en  «îheminant  au-dessus 
de  la  racine  ascendante  du  trijumeau.  e.  ricklin. 

A.  WESTPHAL.  Ueber  einen  Fall  von  tranmaiischer  Myelitis  {Archiv  f.  Psychiat., 

XXV m,  2 y  p.  554). 

Dans  un  accès  de  délire  fébrile,  une  femme  de  35  ans  s'était  jetée  d'un  second 
étage  sur  le  pavé  d'une  cour.  La  chute  avait  eu  pour  conséquence  une  para- 
lysie flasque,  totale,  des  membres  inférieurs.  Cette  femme  a  succombé  7  jours 
après  Taccident,  sans  avoir  présenté  d'autres  symptômes  généraux  qu'une 
fièvre  continue. 

A  l'autopsie,  on  a  trouvé  une  fracture  transversale  des  corps  des  l'«  et  2»  ver- 
tèbres lombaires.  On  n'a  pas  découvert  de  traces  manifestes  d'une  compression 
exercée  sur  le  névraxe.  L'examen  histologique  a  révélé  l'existence  d'une 
myélite  hémorragique  très  intense  des  segments  lombaire  et  sacral.  A  ces  ni- 
veaux, la  substance  grise  était  presque  complètement  désorganisée,  et  la  subs- 
tance blanche  l'était  en  majeure  partie.  Dans  les  portions  intactes  en  appa- 
rence, le  tissu  médullaire  était  profondément  altéré.  Partout  le  processus  se 
caractérisait  par  une  grande  variabilité  d'intensité  ;  nulle  part,  il  ne  revotait 
les  dehors  d'une  affection  systématique.  Partout,  les  racines  antérieures  et 
postérieures  de  la  moelle  étaient  intactes. 

L'auteur  a  fait  ressortir  l'intérêt  du  cas  qui  est  un  des  très  rares  exem- 
ples de  myélite  traumatique  autopsiés  quelques  jours  après  l'accident. 
Dans  presque  tous  les  autres  cas,  la  mort  était  survenue  soit  immédiate- 
ment, soit  beaucoup  plus  longtemps  après  le  ti'aumatisrae.  Les  résultats 
de  l'examen  histologique  démontrent  que  dans  la  myélite  traumatique  le 
processus,  à  ses  débuts,  est  caractérisé  par  les  mêmes  altérations  ana- 


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550  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

tomiques,  que  dans  les  cas  de  myélite  aiguë  d*autre  origine.  Ces  altéra- 
tions, essentiellement  parenchymateuses  et  polymorphes,  intéressent  les 
cellules  ganglionnaires  et  les  fibres  nerveuses  ;  parmi  elles,  prédomine 
la  tuméfaction  disséminée  des  cylindraxes.  Les  dégénérations  secondaires, 
les  altérations  interstitielles  et  vasculaires  font  défaut.  Les  produits  d'une 
métamorphose  régressive  ne  se  rencontrent  que  dans  les  points  où  la 
moelle  a  été  directement  contusionnée.  Les  altérations  spécifiques  des  élé- 
ments nerveux,  cellules  et  fibres,  doivent  être  considérées  comme  une 
conséquence  directe  du  traumatisme.  Elles  présentent  une  grande  ana- 
logie avec  celles  que  Schmaus  a  constaté  dans  des  cas  de  commotion 
expérimentale  de  la  moelle,  mais  elles  s'en  distinguent  par  la  production 
de  nombreuses  hémorragies  dans  le  tissu  médullaire.         e.  ricklin. 

BOSG.  Les  amyotrophies  familiales  des  extrémités  (Presse  méd.,  26  sept.  i896). 

L'auteur  observe  chez  deux  filles  (8  ans  et  3  ans)  et  chez  la  mère  de  ces 
deux  enfants  une  atrophie  qui  intéresse  symétriquement  les  muscles  des  deux 
mains,  les  muscles  des  pieds  et  des  jambes,  ceux  de  la  partie  inférieure  et 
interne  des  cuisses.  Les  extrémités  paraissent  être  d'une  longueur  déme- 
surée. Il  y  a  de  la  parésie  des  parties  atteintes  ;  pieds  tombants  sans  rétrac- 
tion lendineuse,  station  debout  impossible.  Réflexes  conservés.  Diminution 
de  Texcitabilité  faradique  ;  pour  les  courants  galvaniques,  égalité  entre  les 
secousses  de  fermeture  des  deux  pôles.  Sensibilité  conservée.  Peu  de  troubles 
vaso-moteurs  et  trophiques.  Déformation  du  squelette  des  avant-bras  ;  aug- 
mentation de  volume  des  épiphyses. 

Avec  Tàge,  les  lésions  des  jambes  s'atténuent,  tandis  que  celles  des  mains 
augmentent. 

On  ne  peut  songer  ici  à  la  paralysie  spinale  infantile  ni  aux  névrites 
périphériques.  Il  ne  s'agit  exactement  ni  de  la  myopathie  Charcot-Marie, 
ni  du  type  névritique  Déjerine-Sottas.  L'auteur  n'admet  pas  qu'il  soit 
possible  de  tracer  une  limite  précise  entre  les  formes  d*amyotrophie  fami- 
liale des  extrémités.  l.  galliard. 

LAFONTAINE.  De  la  chnte  spontanée  des  dents  dans  le  tabès  [Thhse  de  Bordeaux, 

1896). 

Cette  chute  peut  n'être  précédée  d'aucun  trouble  sensitif,  mais  le  plus 
souvent  on  note  des  douleurs  céphaliques,  variables  de  siège  et  d'inten- 
sité. Peu  à  peu  les  dents  s'ébranlent,  s'allongent,  puis  tombent  sans 
traumatisme,  sans  hémorragie,  sans  carie.  La  résorption  osseuse,  cause 
du  mal,  continue  ;  le  rebord  alvéolaire  disparaît,  d'où  retrait  de  la  lèvre 
et  aspect  particulier  de  la  physionomie.  Quelquefois,  il  se  fait  de  vérita- 
bles nécroses  et  des  fistules,  lésions  sourdes  et  indolentes. 

Au  point  de  vue  pathogénique,  la  raréfaction  du  tissu  osseux  des 
maxillaires  est  probablement  sous  la  dépendance  de  névrites  périphéri- 
ques, elle  «  paraît  être  due  à  un  trouble  du  système  nerveux  dans  le  ter- 
ritoire du  trijumeau  et  des  vaso-moteurs  qui  l'accompagnent  ».  Dix  ob- 
servations. DONNADIEU. 


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PATHOLOGIE  INTERNE  ET  CLINIQUE  MÉDICALE.  r51 

H.  GRABOWER.   Ueber  einen   Fall   von   Tabès  dorsalis  mit  Bnlbfirsymptomen 
[Deutsche  Zeitschr.  fur  Nervenh.^  IX,  p.  82). 

Observation  d'une  tabétique  qui ,  entre  autres  symptômes  ,  présente  des 
troubles  bulbaires  dans  le  domaine  du  trijumeau,  du  moteur  oculaire  com- 
mun, du  glossopharyngien,  de  Tacoustique,  et  des  troubles  d'innervation  des 
muscles  du  larynx.  A  l'autopsie,  on  trouva,  en  outre  des  lésions  typiques  du 
tabès,  une  dégénération  du  nerf  récurrent  gauche,  une  disparition  considé- 
rable des  fibres,  des  deux  côtés,  dans  les  racines  extrabulbairos  du  pneumo- 
gastrique, tandis  que  les  racines  de  l'accessoire  de  Willis  sont  indemnes.  Les 
noyaux  et  les  racines  intracérébralcs  do  ces  deux  nerfs  ne  présentaient  pas 
d'altérations;  le  faisceau  solitaire  était  médiocrement  atteint,  la  racine  ascen- 
dante du  trijumeau  était  fortement  dégénérée.  Atrophie  prononcée  des  noyaux 
principaux  de  l'oculo-moteur,  surtout  du  droit,  de  l'abducens  et  des  noyaux 
du  pathétique. 

Grabower  fait  remarquer  que  les  résultats  de  cette  autopsie  indiquent 
que  l'Accessoire  de  Willis  ne  participe  pas  à  rinner\'ation  des  muscles 
du  larynx.  En  terminant,  il  reproduit  l'opinion  d'Oppenheim  sur  les  pa- 
ralysies laryngées  des  tabétiques.  pierre  marie. 

FQRSTNER.   Znr  Pathologie   gewisser   Krampfanfâlle   (Pathologie  de  certaines 
attaques  convnlsives)  {Archiv  fur  Psycbiat.^  XXVIII ^  2,  p,  494). 

L'auteur  insiste  sur  la  difficulté  qu'on  éprouve  souvent  chez  les  jeunes 
sujets,  dans  l'interprétation  rigoureuse  des  attaques  convulsives.  Ainsi 
nous  ne  connaissons  pas  de  caractères  différentiels  sûrs  pour  distinguer 
les  attaques  d'hystérie  des  attaques  d'épilepsie,chez  les  très  jeunes  enfants. 
Nous  savons  aujourd'hui  que  le  jeune  âge  est  loin  d'être  réfractaire  à 
rhystérie.  Nous  savons  que  jusque  vers  l'âge  de  huit  ans,  l'hystérie  est 
plus  fréquente  chez  les  garçons  que  chez  les  filles.  La  prédisposition  hé- 
réditaire ne  semble  pas  intervenir  pour  une  part  importante  dans  le  dé- 
veloppement de  cette  névrose  infantile.  Les  causes  occasionnelles  sont 
très  variées.  Les  attaques  peuvent  se  répéter  au  nombre  de  plusieurs 
dans  le  courant  d'une  môme  journée.  Souvent  on  constate  une  tendance  à 
une  sorte  d'état  de  mal.  Parfois  on  observe  des  élévations  de  la  tempéra- 
ture corporelle.  Les  attaques  varient  beaucoup  dans  leur  expression 
somatique.  Le  bromure  de  potassium  est  inefficace;  d'autre  part,  les 
manifestations  du  bromisme  sont  très  promptes  à  apparaître.  Souvent 
les  attaques  cessent  brusquement,  ou  bien  leur  cessation  coïncide  avec 
certains  phénomènes  (ingestion  d'aliments,  etc.).  Le  pronostic  est  très 
favorable. 

Les  attaques  hystériques  qui  éclatent  à  l'âge  de  la  puberté  offrent  sen- 
siblement les  mêmes  caractères  et  le  même  pronostic.  Toutefois,  cer- 
taines manifestations  qui  portent  d'une  façon  bien  nette  le  cachet  de 
l'hystérie,  par  exemple  la  sensation  de  boule,  tiennent  une  place  prépondé- 
rante dans  le  tableau  morbide.  On  observe  encore,  chez  les  hystériques 
de  cet  âge,  une  anorexie  qui  va  en  progressant  et  qui  s'accompagne  de 
troubles  vaso-moteurs.  Cette  anorexie  hystérique  réclame  un  traitement 
psychique  et  l'éloignement  de  la  famille. 

L'auteur  s'est  occupé  ensuite  des  cas  ou,  chez  des  sujets  victimes  d'un 
traumatisme  crânien  pendant  l'enfance,  des  attaques  d'épilepsie  éclatent 


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552  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

ensuite  h  un  âge  plus  avancé.  Ces  cas,  dont  l'auteur  mentionne  des 
exemples,  sont  justiciables  de  la  médication  bromurée  et  de  rintei*vention 
opératoire.  e.  rickun. 

P.   SOLLIER.   Tronbles  trophiqnes  des  dents  d'origine  hystôriqne  {Bull,  méd., 

30  août  1896). 

Il  s'agit  d'une  atrophie  commençant  par  une  érosion  de  l'émail  de  forme 
arrondie,  à  bords  lisses,  mettant  la  dentine  à  nu.  Celte  dernière  se  désagrège, 
s'érode,  se  résorbe  et  met  les  nerfs  à  nu.  Rien  n'enraye  l'évolution  de  ce 
trouble,  pas  même  l'amélioration  ou  la  guérison  des  autres  phénomènes  hys- 
tériques. Pour  remédier  à  la  douleur  il  n'y  pas  d'autre  remède  que  Textrac-^ 
tion  des  dents.  leflaive. 

6.  MURRAY.  Acromegaly  with  goitre  and  exophtalmic  goitre  {Edinburgh  med 
Journ.,  p.  170,  fov.  1897). 

Femme  de  31  ans,  atteinte  de  goitre  depuis  l'âge  de  12  ans,  et  présentant 
depuis  3  ans  tous  les  symptômes  de  Tacromégaiie,  au  niveau  de  la  2"  côte,  des 
mains,  des  poignets  et  des  pieds.  Une  épreuve  photographique  de  la  main, 
par  les  rayons  X  montre  que  la  plus  grande  partie  de  l'augmentation  totale  de 
la  main  est  due  à  une  hypertrophie  des  parties  molles;  les  phalanges  osseuses 
sont  â  peine  épaissies,  et  les  épiphyses  des  2*  et  3*  phalange  de  chaque  doigt 
ne  sont  pas  soudées  à  la  diaphyse.  Outre  l'hypertrophie  thyroïdienne  on  note  la 
fréquence  du  pouls  (128  à  140),  l'exophtalmie,  le  tremblement  des  mains,  la 
transpiration  excessive,  les  signes  caractéristiques  du  goitre  exophtalmique  ; 
enfin,  il  existe  de  la  glycosurie  et  une  tuberculose  pulmonaire  très  nette. 

Dans  le  2^  cas,  il  s'agit  d'une  femme  de  63  ans,  atteinte  de  goitre  depuis 
50  ans  et  d'acromégalit^  plus  particulièrement  limitée  aux  deux  premières 
côtes  et  aux  deux  mains. 

Murray  rappelle  un  3*  fait  qu'il  a  observé,  celui  d'une  femme  de  34  ans, 
atteinte  d'acromégalie  type,  avec  glycosurie  et  tuberculose.  A  l'autopsie,  on 
trouva  la  glande  thyroïde  et  la  glande  pituitaire  hypertrophiées;  le  lobe  gau- 
che du  thymus  était  également  hypertrophié.  p.  maubrac. 

René   MARIE.    L'infarctus  du  myocarde   et  ses  conséquences  {Thhse  de  Parisr 

1896). 

L'arrêt  de  la  circulation  dans  une  des  branches  des  artères  coronaires 
entraine  la  formation  d'un  infarctus  dans  le  territoire  irrigué  par  cette 
branche.  L'oblitération  vasculaire  est  occasionnée  le  plus  souvent  par  uu. 
thrombus,  formé  au  niveau  d'un  point  où  la  coronaire  est  rétrécie  par 
une  plaque  d*athérome.  Le  territoire  atteint  correspond  le  plus  fréquem- 
ment à  la  paroi  antérieure  du  ventricule  gauche,  avec  participation  de 
la  pointe  et  de  la  cloison  interventriculaire.  Le  ventricule  droit  est  très- 
rarement  atteint. 

Au  point  de  vue  anatomique,  l'infarctus  du  myocarde  peut  présenter  i 
a,  une  forme  non-hémorragique,  nécrotique  ;  p,  une  forme  hémorragique,, 
apoplexie  cardiaque.  Les  fibres  musculaires  subissent  les  dégénéres- 
cences granulo-pigmentaire  et  granulo-graisseuse. 

Le  foyer  nécrosé  tend  à  la  réparation  et  parcourt  pour  y  arriver  diffé- 
rents stades  représentés  par  :  1<*  l'état  alvéolaire;  2^  la  sclérose  molle ^ 
2"*  la  sclérose  dure  et  la  calcification. 


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PATHOLOGIE  INTERNE  ET  CLINIQUE  MEDICALE.  558 

Les  conséquences  de  l'infarctus  du  myocarde  sont  de  plusieurs  sortes  : 
!•  mort  subite  ;  2»  rupture  du  cœur  ;  3*  plaques  fibreuses  du  myocarde  ; 
4®  anévrisme  partiel.  Marie  nie  Torigine  péricardique  ou  endocardique 
de  Tanévrisme  du  cœur;  pour  lui,  dans  la  presque  généralité  des  cas,  il 
est  consécutif  à  une  oblitération  artérielle.  c.  giraudeau. 

CHARRIER  et  APPERT.  Rétrécissement  mitral  :  obstruction  emboliqne  de  l'aorte 
abdominale  et  des  artères  iliaques  {Soc.  anat,  Paris,  p.  766,  dov»  i896). 

Une  malade  de  51  ans,  atteinte  do  rétrécissement  mitral,  présente,  le  24  sep- 
tembre, les  signes  d'obstruction  d'an  gros  tronc  artériel  du  membre  inférieur 
gauche  par  thrombose  ou  embolie  ;  la  jambe  devient  douloureuse,  violacée, 
puis  pftle  et  froide  ;  un  mois  après  le  pied  entièrement  mortiûé  s'est  desséché 
et  a  pris  Taspecl  et  la  consistance  de  la  corne.  Le  15  octobre,  la  malade 
avait  eu  une  embolie  de  la  syivienne  gauche  avec  hémiplégie  droite  et  aphasie. 
Mort  le  31  octobre. 

A  l'autopsie,  on  trouve  une  embolie  siégeant  dans  l'aorte  elle-même,  à  sa 
partie  inférieure,  avec  des  coagulations  consécutives  ayant  oblitéré  la  partie 
inférieure  de  l'aorte  abdominale,  des  artères  iliaques  primitives  externe  et 
interne  des  deux  côtés ,  et  de  la  partie  supérieure  de  la  fémorale  gauche. 
À  droite,  la  circulation  avait  pu  se  rétablir  par  les  voies  anastomotiques 
mammaire  interne-épigastrique,  et  lombaires-circonflexe  iliaque  ;  à  gauche, 
ces  voies  étant  obstruées,  les  mésentérique  inférieure  et  hémorroïdale  n'ont 
pu  assurer  la  vitalité  que  d'une  partie  du  membre  inférieur  gauche. 

p.    IfAUBRAC. 

FRANÇOIS-FRANCK.  Critique  de  la  théorie  de  l'hémisystole  dans  l'insuffisance 
mitrale  {Arch.  de  pbysioL,  VII,  p.  5A5). 

L'intermittence  du  pouls  dans  l'insuffisance  mitrale  serait  due  à  un 
défaut  do  systole  du  ventricule  gauche,  la  systole  du  ventricule  droit 
persistant  (Leyden,  1868).  L'hémisystole  n'existe,  en  réalité,  d'après  l'au- 
teur, dans  l'insufiisance  mitrale,  ni  chez  Thorame,  ni  chez  les  animaux- 
Les  intermittences  du  pouls  sont  dues  à  des  systoles  avortées  du  ventri- 
cule gauche  ainsi  que  du  ventricule  droit.  Il  n'y  a  pas  de  redoublement 
systolique  localisé  dans  le  ventricule  droit,  et  ce  n'est  pas  cette  prétendue 
systole  supplémentaire  qui  produit  la  dilatation  avec  hypertrophie  dut 
ventricule  gauche.  dastre. 

LEUBE.  Zur  Diagnose  der  systolichen  Herzgerauche  (Diagnostic  des  souffles  systo- 
liques  du  cœur)  {Deut.  Archiv  f.  klin.  Mcd.,  LVII,  p.  225,  1896). 

L'auteur  étudie  successivement  les  symptômes  des  souffles  systoliques 
mitraux  accidentels,  de  ceux  qui  sont  dus  à  une  endocardite  aiguë  et  de 
ceux  qui  relèvent  d'une  insuffisance  relative.  Celle-ci  se  rencontre  chez  les 
anémiques  à  myocarde  faible,  surtout  dans  les  muscles  papillaires,  quand 
il  existe  une  dilatation  excessive  du  ventricule  gauche  et  surtout  dans  les 
altérations  myocardiques  des  muscles  papillaires.  Voici  les  principaux 
points  du  diagnostic  :  si  les  limites  du  cœur  sont  normales,  le  2^  bruit 
pulmonaire  non  exagéré,  si  le  souffle  s'entend  à  l'artère  pulmonaire  seule 
ou  à  celle-ci  en  même  temps  qu'à  la  pointe,  mais  plus  accentué  à  l'artère 


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554  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

pulmonaire,  il  s'agit  d*un  souffle  accidentel.  Si  la  matité  cardiaque  est 
exagérée,  le  2*  bruit  pulmonaire  exagéré,  on  doit  distinguer  deux  cas  : 
ou  bien  l'exagà^tion  de  volume  est  indiquée,  ou  elle  est  considérable. 
Dans  le  premier  cas,  surtout  si  la  matité  n'est  augmentée  que  vers  la 
gauche,  s*il  y  a  de  la  fièvre  et  une  infection,  on  doit  diagnostiquer  une 
insuffisance  mitrale  due  à  une  endocardite  aiguë.  Dans  le  2*  cas,  si  les 
limites  de  la  matité  sont  considérablement  exagérées  des  deux  côtés,  si 
le  2*bruit  pulmonaire  est  fort,  il  peut  s'agir  soit  d'une  insuffisance  relative 
de  la  valvule  mitrale,  soit  d'une  insuffisance  mitrale  endocardique  su- 
baiguë ou  chronique.  En  faveur  de  l'insuffisance  relative  on  noterait  un 
souffle  purement  systolique,  modérément  fort,  pas  toujours  pareil,  un 
choc  cardiaque  faible,  une  accentuation  modérée  du  2*  bruit  pulmonaire, 
un  pouls  relativement  petit,  quelquefois  irrégulier.  En  faveur  de  l'insuf- 
fisance mitrale  endocardi tique  subaiguë  ou  chronique  les  symptômes  sont: 
souffle  systolique  constant,  fort;  choc  cardiaque  relativement  fort  et  pouls 
relativement  bon,  avec  forte  accentuation  du  2*  bruit  pulmonaire. 

C.     LUZET. 

H.-V.  MEUNIER.  Dn  rôle  du  système  nenrenx  dans  Finfection  de  l'appareil  bron- 
cho-pulmonaire (Thèse  de  Paris,  1896), 

Ce  travail,  de  plus  de  300  pages,  constitue  une  monographie  extrême- 
ment complète  sur  le  rôle  du  système  nerveux  dans  l'infection  de  l'appa- 
reil broncho-pulmonaire.  Nous  signalerons  comme  particulièrement  inté- 
ressantes les  expériences  originales  de  l'auteur  sur  les  infections  pulmo- 
naires provoquées  à  la  suite  de  la  résection  d'un  des  pneumogastriques 
et  9  observations  personnelles  de  lésions  pulmonaires,  consécutives  à  des 
altérations  nerveuses  produites  par  des  adénopathies  trachéo-bronchi- 
ques  ;  chacune  de  ces  observations  est  accompagnée  d'examens 
xinatomo -pathologiques  avec  dessins  originaux  et  d'examens  bactériolo- 
giques. 

1®  Après  des  considérations  générales  sur  l'influence  que  le  système 
nerveux  exerce  sur  l'infection  en  général,  et  sur  Tinfeclion  pulmonaire 
en  particulier,  l'auteur  apporte  l'appoint  de  ses  expériences  personnelles 
aux  travaux  ayant  traité  antérieurement  ce  sujet,  pour  démontrer  l'in- 
fluence favorisante  des  troubles  du  système  nerveux  sur  l'infection  pul- 
monaire ;  il  étudie  tout  particulièrement  la  «  pneumonie  du  vague  t 
consécutive  à  l'énervation  du  poumon  par  section  du  pneumogastrique. 

2°  Des  altérations  pulmonaires  sous  la  dépendance  du  système  nerveux 
peuvent  se  montrer  à  la  suite  de  trois  ordres  de  troubles  : 

a)  Troubles  nerveux  locaux  :  névrites  primitives  (toxiques  ou  infec- 
tieuses) des  nerfs  vagues  ou  névrites  secondaires  de  ces  mêmes  troncs 
nerveux  par  compression  ou  inflammation  de  voisinage  (adénopathie  tra- 
chéo-bronchique,  anévrisme  de  la  crosse  de  l'aorte,  néoplasmes  du  mé- 
diastin).  A  des  lésions  nerveuses  unilatérales  correspondent  des  infections 
pulmonaires  unilatérales  et  homologues.  Il  semble  que  les  lésions  du 
pneumogastrique  jouent  un  rôle  plus  nocif  sur  le  poumon  que  celles  du 
sympathique. 

b)  Troubles  nerveux  généraux  :  1**  Lésions  des  centres  nerveux  (hé- 


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PATHOLOGIE  INTERNE  ET  CLINIQUE  MÉDICALE.  555 

moiragie  cérébrale,  ramollissement,  lésions  bulbaires,  sclérose  en  pla- 
ques, paralysie  générale,  etc.).  A  une  lésion  cérébrale  unilatérale  corres- 
pond une  lésion  pulmonaire  unilatérale  croisée  ; 

2*  Certaines  névroses  (paralysie  agitante,  hystérie,  épilepsie)  ; 

S""  Affections  mentales  ; 

4®  Asthénie  nei'veuse  (troubles  psychiques,  surmenage,  sénilité,  etc.). 

c)  Troubles  nerveux  ré/Iexes  à  point  de  départ  voisin  (pneumonie 
contusive)  ou  éloigné  (infections  pulmonaires  liées  aux  traumatismes,  au 
shock  opératoire,  au  travail  de  la  dentition,  à  Tétranglement  herniaire, 
aux  brûlures,  au  froid,  etc.). 

La  pathogénie  de  ces  lésions  pulmonaires  d'origine  réflexe  est  très 
complexe.  Les  principaux  facteurs  à  incriminer  sont  : 

Des  troubles  vasculaires  neuro-paralytiques  influençant  la  phago- 
cytose ; 

Des  troubles  glandulaires  modifiant  les  sécrétions; 

Des  troubles  trophiques  diminuant  la  résistance  des  épithéliums,  et 
modifiant  chimiquement  les  humeurs. 

3*»  Les  lésions  pulmonaires  dérivant  de  troubles  nerveux  peuvent 
revêtir  les  formes  les  plus  variables,  semblant  répondre  surtout  à  la  na- 
ture de  l'infection  microbienne  (pneumocoques,  streptocoques,  bacilles 
de  la  tuberculose).  Il  faut  noter  cependant  la  fréquence  très  grande  des 
lésions  suppuratives  ou  gangreneuses,  témoignant  du  peu  de  résistance 
qu'offre  le  parenchyme  pulmonaire  énervé.  h.  bourges. 

ASCOU.  Snir  iperlencocitosi  digestiva  (Policlinico^  1896). 

L'hyperleucocytose  digestive  existe  chez  Thomme,  les  carnivores  et 
les  herbivores  et  devient  sensible  s'il  existe  un  intervalle  suffisant  entre 
les  repas.  Son  importance  est  de  33  0/0  chez  l'homme,  de  75  0/0  chez 
le  chien.  Elle  varie  chez  le  même  sujet.  Elle  peut  manquer  chez  l'indi- 
vidu sain,  plus  fréquemment  chez  les  anémiés  ou  quand  les  organes 
gastro-intestinaux  sont  profondéipent  modifiés.  L'hyperleucocytose  est 
en  rapport  avec  l'abondance  du  repas  et  surtout  de  la  digestion,  spécia- 
lement des  albuminoïdes.  La  leucocytose  débute  dès  la  !'•  heure  après 
le  repas,  atteint  son  maximum  vers  la  3*  ou  4*  heure, puis  diminue  lente- 
ment. Pendant  sa  durée  la  proportion  des  leucocytes  polynucléaires  aug- 
mente, celle  des  mononucléaires  et  des  granuleux  diminue.  Il  y  a  aug- 
meiîtation  réelle  du  nombre  des  leucocytes  en  circulation.  Au  point  de 
vue  clinique  on  doit  noter  que  pour  établir  la  leucocytose  propre  d'un 
stget  il  faut  l'examiner  en  dehors  de  l'influence  de  la  digestion  ;  si  cette 
condition  ne  peut  être  remplie,  il  faut,  par  le  rapport  des  différentes  formes 
de  leucocytes,  distinguer  la  leucocytose  digestive.  La  leucocytose  est  dou- 
teuse dans  la  grossesse,  elle  peut  manquer  chez  les  diabétiques  ;  elle  est 
rare  dans  le  cancer  de  l'estomac  jusqu'à  ce  qu'il  ait  atteint  un  certain 
développement.  c.  luzet. 

A.-H.  SMITH.  Prognosis  in  pnenmonia  {TransacL  of  the  Assoc,  of  Amer,  pbys.^ 

XI,  p.  262,  1896). 

Sur  223  pneumoniques  admis  au  Presbyterian  Hospital,  à  New-York, 
il  y  avait  170  hommes  et  23  femmes  ;  mortalité  28  0/0  chez  les  hommes, 


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550  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

31.2  0/0  chez  les  femmes.  La  mortalité  a  augmenté  avec  Tâge.  Pas  de 
décès  au-dessous  de  10  ans  ;  18.7  0/0  de  10  à  20  ans;  19.6  0/0  de  20  à 
30  ans  ;  28.3  0/0  de  30  à  40  ans  ;  39.4  0/0  de  40  à  50  ans  ;  40.6  0/0  au- 
dessus  de  50  ans.  L'automne  et  l*hiver  ont  été  les  saisons  le  plus  défa- 
vorables. 

Pronostic  mauvais  chez  les  alcooliques,  les  diabétiques,  les  brigh- 
tiques,  les  rhumatisants . 

Le  frisson  révèle  une  infection  grave.  Dans  les  144  cas  où  il  fut  noté, 
la  mortalité  fut  de  34  0/0.  Dans  les  79  autres  cas,  mortalité  19  0/0  seu- 
lement. 

La  pneumonie  droite  est  un  peu  plus  grave  que  la  gauche  ;  29.8  0/0 
de  mortalité,  au  lieu  de  25.5  0/0  ;  dans  la  pneumonie  bilatérale,  48.7  0/0. 

L'affaiblissement  du  second  bruit  au  niveau  du  foyer  de  l'artère  pul- 
monaire a  une  grande  valeur  ;  il  révèle  l'affaiblissement  du  ventricule 
droit  et  onnonce  la  mort  prochaine.  l.  galliard. 

LECLERG.  Déplacement  dn  cœur  dans  les  épanchements  pleuraux  dn  côté  gauche, 
à  propos  d'un  cas  de  pyopneamothoraz  ganche  {Lyon  méd.,  21  fév.  i89T). 

Bard  avait  montré  {Lyon  mécL,  1893)  que,  dans  les  épanchements  pleu- 
raux du  côté  gauche,  le  cœur,  à  moins  d'adhérences,  est  refoulé  en /o^a///e 
de  gauche  à  droite.  L.,  dans  ce  travail,  montre  que  cette  notion  ne  semble 
pas  nettement  acquise;  on  parle  plus  souvent  de  déviation  de  la  pointe, 
par  torsion  que  de  déviation  en  masse.  Il  apporte  deux  observations  très 
nettes.  Dans  le  premier  cas,  la  pointe  du  cœur  battait  dans  le  creux 
épigastriqueetlabase  dans  le  3*»  espace  intercostal  droit,  à  8  centimètres 
de  la  ligne  médio-sternale.  Dans  le  second  cas,  même  constatation  con- 
firmée par  l'autopsie.  a.  cartaz. 

Ch.  BOUCHARD.  La  plenrésie  de  l'homme  étudiée  à  l'aide  des  rayons  Rtatgen 

(C.  R.  Acad,  des  Se,  7  déc.  i896). 

Quand  on  place  le  thorax  d'un  sujet  sain  entre  le  tube  de  Crookes  et 
un  écran  phosphorescent,  on  voit  apparaître  sur  celui-ci  le  dessin  du 
squelette  thoracique,  ainsi  que  l'ombre  portée  par  le  foie,  tout  le 
reste  du  thorax  apparaissant  en  clair  des  deux  côtés.  Or,  sur  trois 
hommes  atteints  de  pleurésie  droite  avec  épanchement,  l'auteur  a  cons- 
taté que  le  côté  du  thorax  occupé  par  le  liquide  pleurétique  présente  une 
teinte  sombre  qui  contraste  avec  l'aspect  clair  du  côté  sain  ;  si  l'épan- 
chement  ne  remplit  pas  toute  la  cavité,  le  sommet  de  ce  côté  reste  clair 
et  la  teinte  sombre  dessine  la  limite  supérieure  de  l'épanchement,  telle 
qu'elle  est  établie  par  la  percussion  ;  cette  teinte  sombre  se  forme  de 
plus  en  plus  à  mesure  qu'on  l'observe  en  descendant  de  sa  limite  supé- 
rieure, où  l'épanchement  est  plus  mince,  vers  les  parties  inférieures,  où 
il  est  plus  épais  et  où  son  ombre  se  confond  avec  celle  du  foie. 

M.  DU  VAL. 


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PATHOLOGIE  INTERNE  ET  CLINIQUE  MÉDICALE.  £57 

A.  GHAUFFAHD.  Valeur  clinique  de  rinfection  comme  canee  de  lithiase  biliaire 

(Revue  do  méd.y  fév,  i897). 

Dans  rimmense  majorité  des  cas,  Tanalyse  clinique,  dit  Chauffard,  ne 
démontre  pas  Faction  lithogène  de  la  fièvre  typhoïde  ou  de  T  ictère 
calaiThal  :  à  la  rigueur,  cependant,  il  n'est  pas  impossible  qu'une  infec- 
tion biliaire  ne  puisse,  chez  un  siyet  prédisposé,  aider  à  la  formation  de 
calculs  ;  mais  il  doit  en  être  très  rarement  ainsi.  Comme,  d'autre  part, 
la  preuve  bactériologique  de  cette  action  lithogène  ne  semble  pas  indis- 
cutable et  que  l'invasion  microbienne  secondaire  des  calculs  jeunes  est 
toujours  possible,  il  semble  à  Chauffard  que,  jusqu'à  plus  ample  démons- 
tration, l'origine  infectieuse  de  la  lithiase  biliaire  est  une  interprétation 
un  peu  hypothétique  de  constatations  bactériologiques  très  probantes. 

Ici  encore,  comme  dans  tant  d'autres  chapitres  de  la  pathologie  géné- 
rale actuelle,  nous  sommes  ramenés  à  la  notion  fondamentale  du  terrain, 
des  modalités  variables  de  la  nutrition  cellulaire,  des  affinités  morbides 
personnelles  de  chaque  organisme.  c.  giraudeau. 

BOUTÉ.  La  cirrhoêe  atrophiqne  du  foie  chez  las  jennes  gens  (Thèse  de  Pan's^ 

1896), 

Dans  le  fait  publié  par  l'auteur  et  relatif  à  un  garçon  de  19  ans,  alcoo- 
lique (Auclair,  Soc.  anaL,  1896),  le  diagnostic  de  péritonite  tuberculeuse 
semblait  si  net,  qu'on  pratiqua  une  laparotomie. 

L'évolution  semble  plus  rapide  chez  les  jeunes  gens  que  chez  les 
adultes.  Les  hémorragies  sont  constantes.  L'hypertrophie  de  la  rate 
existe  avant  la  période  d'atrophie  hépatique.  Durée  :  5  mois  environ. 

L.    GALLIARD. 

ROLLESTON  et  FENTON.  Cirrhose  dn  foie  (Birmingham  med.  Rev.,  oct.  i896). 

La  cirrhose  du  foie  a  été  constatée  dans  114  autopsies.  Elle  avait 
causé  la  mort  dans  47  cas.  Sur  les  67  autres  décès,  17  devaient  être 
attribués  a  la  tuberculose. 

82  hommes  et  82  femmes.  Age  moyen  :  48  ans  pour  les  hommes, 
46  ans  pour  les  femmes.  Si  l'on  envisage  seulement  les  sujets  non  alcoo- 
liques, on  trouve  pour  les  hommes  un  âge  moyen  de  49  ans,  pour  les 
femmes  51  ans. 

Dans  les  47  cas  où  la  cirrhose  a  causé  la  mort,  on  a  noté  l'ascite  36  fois, 
les  hémorragies  13  fois,  les  phénomènes  cérébraux  30  fois,  la  tuberculose 
pulmonaire  32  fois.  Les  variations  du  poids  de  la  rata  n'étaient  pas  en 
relation  constante  avec  celles  du  foie. 

Le  diabète  existait  chez  3  sujets  sans  hypertrophie  et  sans  pigmenta- 
tion du  foie.  L.   GALUARD. 

VEHOT.  Ihi  foie  cardiaque  dans  les  symphyses  du  péricarde  (Thèse  de  Paris, 

1896). 

L'hypertrophie  du  foie  est  fréquente  dans  la  symphyse  rhumatismale 

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558  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

et  dans  la  symphyse  tuberculeuse  da  péricarde,  qui  causent  la  dilatation 
permanente  de  Toreillette  droite,  celle  de  la  veine  cave  inférieure,  celle 
des  veines  sus-hépatiques.  L'asystolie  hépatique  d'origine  péricardique 
est  permanente. 

L'hépatomégalie  peut  varier.  Elle  fournit  une  matité  qui  se  continue 
sans  intermédiaire  avec  la  matité  cardiaque.  Chez  les  tuberculeux,  la 
cirrhose  cardiaque  se  complique  de  tuberculose  hépatique  ;  le  diagnostic 
est  difficile  :  on  tiendra  compte  de  l'abondance  de  Tascite,  de  la  prompte 
reproduction  du  liquide  après  la  ponction,  du  volume  considérable  du  foie. 

Il  faut  prescrire  les  diurétiques,  surtout  la  théobromine,  et  les  laxatifs. 
La  digitale  est  utile,  mais  elle  ne  donne  que  des  résultats  incomplets. 

L.    GALLIARD. 

I.  —  Bruno  OPPLER  et  G.  KULZ.  Ueber  das  Vorkommen  von  Diabètes  mellitos  bef 
Ebegatten  (Ueberiragbarkeit)  {Berlin,  klin.Wocb.y  n"  26  et  27, 29 juin  et  6  Juill. 
1896). 

II.  —  H.  SENATOR.  Ueber  das  Vorkommen  von  Diabètes  mellitns  bei  Ebelevten 

nnd  die  Ueberiragbarkeit  des  Diabètes  {Ibidem^  a*  30,  27  juill.  1896). 

I.  —  Sur  les  900  diabétiques  traités  par  E.  Kiilz,  il  se  trouvait  10  paires 
d*époux.  Oppler  et  C.  Kûlz  donnent  le  résumé  de  ces  20  cas  de  diabète. 
En  additionnant  les  statistiques  de  Betz,  Hertzka,  Lecorché,  Schmitz, 
Seegen,  E.  Kiilz,  ils  arrivent  à  une  proportion  de  1,08  0/0  représen- 
tant le  chiffre  des  diabètes  conjugaux,  ce  qui  est  tout  à  fait  insignifiant. 
D'autre  part,  en  analysant  les  observations  de  E.  Kûlz,  ils  en  arrivent  à 
éliminer  9  fois  sur  10  Tétiologie  contagieuse  qui  est  même  douteuse  dans 
le  dixième  cas.  Ils  concluent  que,  vu  la  fréquence  du  diabète,  ce  n'est  pas 
faire  violence  aux  faits  que  d'incriminer  le  hasard,  sinon  le  genre  de  vie 
commun,  plutôt  que  la  contagion,  pour  expliquer  le  diabète  de  deux  époux. 

U.  —  Senator,  sur  770  cas  du  diabète  en  a  soigné  18  concernant  9  cou- 
ples d'époux,  soit  une  proportion  de  1,19  0/0  correspondant  presque 
exactement  à  celle  de  E.  Kiilz.  Dans  3  des  ménages  de  Senator,  le 
conjoint  atteint  en  second  lieu  du  diabète  y  était  prédisposé  héréditai- 
rement. Dans  4  autres,  il  s'était  écoulé  de  longues  années  avant  que  le 
dernier  conjoint  fût  frappé;  parfois  même  le  premier  conjoint  était  mort 
du  diabète  depuis  longtemps.  Le  9«  cas  manque  de  détails  suffisants  pour 
qu'on  puisse  se  prononcer.  Reste  1  seul  cas  où  en  Tabsence  de  tare  héré- 
ditaire et  d'autres  causes,  on  peut  admettre  une  transmission  de  la  femme 
à  son  mari  dans  l'espace  de  18  mois.  Aussi  Senator,  persistant  dans  l'opi- 
nion qu'il  a  émise  il  y  a  déjà  20  ans,  repousse  la  contagiosité  du  diabète  et 
explique  les  diabètes  de  deux  époux  soit  par  l'influence  des  causes  occa- 
sionnelles communes  à  l'un  et  à  l'autre,  soit  par  un  jeu  du  hasard.  (/?.  S.  M. 
XXXV,  542;  XXXVII,  163  et  XXXIX,  575.)  j.  b. 

F.  HIRSGHFELD.  Acetonurie  nnd  Coma  dabeticnm  (Zeitscbr.  t.  klin.  Med.j  XXXI ^ 

p.  312). 

H.  distingue,  au  point  de  vue  de  l'acétonurie,  trois  classes  de  diabé- 
tiques. 
!•  Diabétiques  légers  n'utilisant  pour  fabriquer  leur  sucre  qu'une  très 


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PATHOLOGIE  INTERNE  ET  CLINIQUE  MÉDICALE.  559 

minime  portion  des  hydrocarbures  alimentaires.  La  quantité  d'acétone  est 
de  10  à  40  milligrammes  par  24  heures  avec  60  à  100  grammes  de  ration 
d*hydrocai'bures.  La  suppression  de  ceux-ci  augmente  momentanément 
l'acétone.  Même  résultat  alors  même  qu'il  y  a  des  complications  graves, 
affections  cardiaques,  albuminurie,  tuberculose,  fièvres. 

2*  Diabétiques  moyens  éliminant  sous  forme  de  sucre  la  moitié  de  leurs 
hydrocarbures.  Acétonurie  plus  accentuée,  augmentant  moins  par  la 
suppression  des  hydrocarbures,  mais  plus  persistante. 

8*  Diabétiques  graves  transformant  tous  leurs  hydrocarbures  en  sucre. 
L'acétonurie  peut  atteindre  800  à  700  milligrammes  par  jour  malgré  une 
alimentation  hydrocarburée.  Il  existe  donc  un  certain  parallèle  entre  Tacé- 
tonurie  et  la  glycosurie.  Mais,  dans  une  série  de  cas,  de  brusques  modifi- 
cations dans  la  quantité  d'acétone  semblent  le  signal  de  complications 
graves.  Ces  complications  et  leur  pathogénie  feront  l'objet  d'un  travail  ul- 
térieur. A.  F.  PLICQUE. 

E.  BOINET.  Recherches  expérimentales  sur  la  maladie  d'Addison  [Revue  do  méd., 

fév.  1897), 

Au  dire  de  l'auteur,  les  théories  de  l'insuffisance  capsulaire  et  de  l'al- 
tération du  grand  sympathique  qui  ont  été  opposées  l'une  à  l'autre  pour 
exphquer  la  pathogénie  de  la  maladie  d'Addison,contiennent  chacune  une 
part  de  vérité  ;  mais  elles  ont  le  tort  d'être  trop  exclusives.  Dans  les  cas 
d'absence  ou  d'intégrité  des  capsules,  on  ne  peut  invoquer  que  la  théorie 
nerveuse  ;  cependant  la  clinique  et  l'expérimentation  démontrent  que  la 
destruction  pathologique  ou  expérimentale  des  capsules  agit,  non  seule- 
ment par  la  dégénérescence  ascendante  et  secondaire  du  grand  sympa- 
thique et  de  ses  ganglions,  mais  encore  par  l'insunisance  capsulaire. 
Cette  suppression  des  fonctions  des  capsules  favorise  la  rétention  dans 
le  sang,  dans  les  viscères  et  les  muscles,  de  produits  toxiques  qui  parais- 
sent jouer  un  certain  rôle  soit  dans  la  formation  du  pigment  dans  le 
sang,  soit  dans  la  production  et  l'augmentation  de  l'asthénie. 

G.  GIRAUDEAU. 

Emile  JOB.  De  ractinomycose  des  centres  nerveiiz  (Thhse  de  Lyouy  1896), 

Anatomiquement,  il  existe  deux  formes  d'actinomycose  des  centres 
nerveux  :  une  forme  circonscrite  revêtant  l'aspect  d'abcès  ou  de  néo- 
plasme, et  une  forme  diffuse  beaucoup  plus  rare,  caractérisée  par 
l'étendue  des  lésions  inflammatoires.  Sur  15  observations,  une  seule  fois 
ractinomycose  a  été  primitive  dans  les  centres  nerveux  ;  dans  les  autres 
cas,  le  point  de  départ  est  le  plus  souvent  dans  le  poumon  ou  dans  la 
région  cervico- faciale.  La  forme  circonscrite  peut  rester  latente  ou  pré- 
senter le  tableau  d'une  tumeur  cérébrale  ;  la  forme  diffuse  se  présente 
sous  l'aspect  d'une  méningo-encéphalite  aiguë.  Le  pronostic  est  très 
grave  :  15  morts  sur  15  observations;  la  mort  est  plus  rapide  dans  la 
forme  diffuse  que  dans  la  forme  circonscrite.  Le  traitement  ioduré  n'a  au- 
cune efficacité  dans  l'actinomycose  des  centres  nerveux.  Dans  la  forme 
circonscrite,  le  traitement  chirurgical  peut  retarder  la  terminaison  fatale 
(Otto  Keller)  et,  peut-être,  guérir  définitivement  les  malades,  h.  frenkel. 


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560  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

P.  GOURMONT.  Séro-diagno8tic  de  la  fièvre  typhoïde  {Lyon  méd.,  iOjanv.  1897), 

Étude  de  100  cas  de  séro-réaction  dont  88  chez  des  typhiques. 

44  cas  au  début  ou  dans  le  cours  de  la  fièvre  typhoïde,  la  réaction  n'a 
jamais  manqué. 

45  cas  après  la  guérison,  pendant  le  premier  mois,  la  réaction  a  tou- 
jours persisté  ;  de  1  à  4  mois  après,  elle  n'a  fait  défaut  que  5  fois.  Chez 
2  malades  elle  existait  un  an  et  2  ans  après. 

Dans  divers  cas  de  lésions  simulant  la  fièvre  typhoïde,  la  réaction  n'a 
jamais  été  positive.  L'auteur  indique  en  terminant  le  procédé  clinique, 
rapide  et  facile,  de  la  séro-réaction.  a.  cartaz. 

CHARRIER  et  APERT.  Séro-diagnostic  de  la  fièvre  typhoïde  chei  le  fœtns  (Presse 

méd.,  il  nov.  1896). 

Une  femme,  examinée  au  14*»  jour  d'une  fièvre  typhoïde  un  peu  anormale, 
présente  la  réaction  de  Widal  ;  4  jours  après  elle  fait  une  fausse  couche  ;  la 
grossesse  datait  de  3  mois.  L'embryon  ne  présentait  aucune  lésion  viscérale. 
I^s  renseignements  de  la  rate  furent  négatifs  Les  recherches  sur  la  propriété 
agglutinante  ont  porté  :  !•  sur  le  liquide  pcricardique  ;  2®  sur  le  liquide  péri- 
lonilique;  3°  sur  le  sang  du  cœur;  4°  sur  le  liquide  céphalo-rachidien.  Les 
examens  soit  immédiats,  soit  après  repos,  ne  donnèrent'pas  l'agglutination^ 
quel  que  fût  la  proportion  du  mélange. 

Un  fragment  de  placenta,  privé  de  sang  par  un  lavage  prolongé,  fut  mis  à 
macérer  dans  l'eau  et  on  en  recueillit  le  liquide  clair  surnageant,  et  en  pre- 
nant des  doses  progressives  de  1  à  10  gouttes  de  macération  pour  10  gouttes 
de  culture,  les  auteurs  eurent  un  résultat  positif.  En  ensemençant  avec  du 
bacille  d'Eberth,  un  tube  contenant  4  centimètres  cubes  de  bouillon  additionnés 
de  20  gouttes  de  liquide  de  macération,  il  se  produisit  en  24  heures  un  trouble 
du  bouillon  avec  dépôt  formé  par  un  amas  de  microbes  agglutinés  très  carac- 
téristiques. Donc  le  placenta  possède  la  propriété  agglutinative.  h.  l. 

GATRIN.  Séro-diagnostic  et  séro-pronostic  de  la  fièvre  typhoïde  (Soc.  méd.  des 

hop.,  16  oct.  1896). 

Sur  48  hommes  envoyés  à  l'hôpital  comme  suspects  de  fièvre  typhoïde, 
36  ont  eu  cette  maladie,  dont  17  ont  été  graves,  14  d'intensité  moyenne, 
5  ne  furent  que  des  typhoïdettes.  Dans  tous  les  cas,  G.  a  eu  la  séro-réac- 
tion immédiate,  c'est-à-dire  l'agglutination  des  bacilles  d'Eberth,  puis  la 
clarification  des  cultures;  d'autre  part,  dans  les  12  autres  cas  (embarras 
jirastriques,  fébriles  ou  fièvres  continues)  la  réaction  fit  défaut  et  la  courte 
durée  de  la  fièvre  confirma  la  réaction;  dans  un  de  ces  cas,  le  malade 
présentait  tous  les  signes  de  la  dolhienentérie,  sauf  la  diarrhée;  il 
ine  tuberculose  au  début . 

du  sérum  sanguin  fut  pratiqué  72  fois;  au  3"  jour  4  fois 
ccès  négatifs;  au  4®  jour  6  fois  dont  4  fois  avec  succès, 
>  autres  cas  avec  succès  depuis  le  5"  jusqu'au  41*  jour.  Le 
itic  est  surtout  utile  pour  préciser  le  diagnostic  dans  les  cas 
vissimus  ;  chez  2  malades  le  sérum  du  pus  d'abcès  provoqua 
omme  le  sérum  du  sang, 
le  vue  pronostic,  Gatrin  admet  que  plus  la  réaction  est  tar- 


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PATHOLOGIE  INTERNE  ET  CLINIQUE  MEDICALE.  561 

dive  et  faible,  plus  Tafitection  est  bénigne  ;  dans  les  6  recherches  au 
4*  jour,  les  4  cas  positifs  ont  donné  des  lièvres  graves,  les  2  négatifs  des 
fièvres  légères.  .  h.  l. 

F.  DIMOnZ*DIME.  Dn  aéro-diagnostic  de  la  fièvre  typhoïde  (Thèse  de  Lyon,  1896). 

1*»  Sur  près  de  250  cas  publiés  (100  cas  personnels)  de  séro-diagnostic 
de  la  fièvre  typhoïde,  on  ne  compte  qu'un  seul  cas  authentique  où  la  réac- 
tion ait  constamment  fait  défaut  ;  qu'un  ou  deux  cas  où  elle  ait  apparu 
chez  des  malades  n'ayant  peut-être  pas  la  dothiénentérie.  La  séro-réac- 
tion  apparaît  de  bonne  heure,  quelquefois  dès  le  3**  jour,  d'habitude  vers 
ie  6*  ou  7*  jour,  rarement  après  cette  période.  Elle  persiste  générale- 
ment quelques  mois  après  la  guérison  de  la  fièvre  typhoïde,  mais  elle 
4ure  moins  que  l'immunité  ;  c'est  une  réaction  d'infection  (Widal). 

2*  On  peut  donc  affirmer  la  dothiénentérie  lorsque  la  réaction  est  posi- 
tive ;  l'absence  de  réaction  ne  donne  pas  le  droit  de  nier  la  fièvre  typhoïde, 
mais  elle  fournit  de  très  grandes  probabilités  en  faveur  du  diagnostic 
négatif,  surtout  à  une  période  un  peu  avancée  de  la  maladie. 

8»  Le  séro-diagnostic  est  utile  :  a)  dans  certains  cas  de  début  de  fièvre 
typhoïde;  b)  dans  les  formes  irrégulières  ou  bénignes;  c)  dans  les  cas  de 
tuberculose  aiguë,  d'embarras  gastriqpie,  etc.  ;  d)  pour  le  diagnostic  ré- 
trospectif. 

4*  Etudiés  plus  à  fond,  les  rapports  entre  l'intensité  et  la  rapidité  de  la 
séro-réaction  et  la  gravité  de  la  maladie  pourront  conduire  au  séro-pro- 
nostic  de  la  dothiénentérie.  h.  frenkel. 


I.  —  DWOUIEGLAZOFF.  Sur  la  présence  du  bacille  d'Eberth  et  d'autres  microbes 
dans  la  boucbe  des  typhiqnes  {Thèse  de  St-Pétersbourgy  1896). 

n.  —  ANITGHKOFF-PLATONOFF.    Sur  la   bactériologie  de  la  bonche  cbez  des 
malades  {Thèse  de  Sl-Pétcrsbourg,  1896). 

L  —  Sur  15  typhiques  avec  37  examens,  D.  n'a  trouvé  que  2  fois  le 
bacille  d'Eberth  dans  la  saHve,  à  savoir  le  12«  et  le  25»  jour  de  la  maladie. 
S\iT  ces  15  malades,  8  ont  présenté  dans  la  bouche  l'aureus,  5  l'albus, 
2  le  streptocoque  et  10  le  coli-bacille.  Chez  le  personnel  chargé  de  soi- 
gner les  typhiques,  sur  10  ex:amens,  on  n'a  pas  décelé  une  seule  fois  le 
bacille  typhique,  mais  on  a  trouvé  6  fois  l'aureus,  5  fois  l'albus,  4  fois  le 
streptocoque  et  4  fois  le  coli-bacille. 

Au  point  de  vue  de  la  technique  bactériologique,  D.  confirme  le  fait 
que  la  gélatine  aux  pommes  de  terre  restreint  le  nombre  de  colonies  li- 
quéfiantes, de  même  que  l'addition  de  phénol  à  0,08  0/0  aux  liquides  à 
examiner;  le  procédé  d'Elsner  ne  laisse  subsister  que  le  bacille  typhique 
et  le  coli-bacille  ;  le  procédé  de  Kruse-Freudenreich  (ensemencement  du 
liquide  convenablement  dilué  sur  agar  avec  décantation  de  l'excès  ) 
pennet  d'obtenir  des  colonies  au  bout  de  24  heures. 

II. —  En  examinant  la  salive  des  malades  diluée  au  dix-millième,  A.-P.  a 
vu  que  la  cavité  buccale  contient  un  très  grand  nombre  de  bactéries, 
parmi  lesquelles,  par  ordre  de  fré([uence,  le  streptocoque,  l'aureus  et 
l'albus  sont  les  plus  constants,  tandis  que  le  pneumocoque  n'est  nulle- 

VINOT-CINQUIÈME  ANNEE,  —  T.  XLIX.  35 


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562  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

ment  constant  dans  les  diverses  affections.  Chez  les  typhiques,  le  procédé 
de  Vincent  n*a  jamais  permis  de  constater  le  bacille  d'Ëberth  dans  la 
bouche.  Chez  quelques  tuberculeux,  il  y  a  dans  la  bouche  des  bacilles 
tuberculeux  virulents.  Parmi  les  autres  formes,  A. -P.  a  trouvé  :  le  ba- 
cille des  foins,  le  b.  fluorescens  luteus,  cladothrix  dichotoma,  b.  megate- 
rium,  leptothrix  buccalis,  micr.  cercus  albus,  m.  roseus,  flavus,  sarcina 
alba  et  aurantiaca.  Pas  d'anaérobies.  h.  frenkel. 

I.  —  WIDAL  et  SICARD.  Différenciation  dn  bacille  typhique  et  dn  bacille  de  la 

psittacose  par  la  réaction  agglutinante  {Prcsso  méd.^  2  déc.  i896). 

II.  —  Les  mômes.  La  réaction  agglutinante  cbez  les  typbiques  comparée  pendant 

l'infection  et  pendant  l'immunité  (,Ibid.,  23  déo,  1896). 

III.  —  Wyat  JOHNSTON  et  TA66ART.  Obseryation  sur  la  séro-réaction  de  la  fiérre 

typhoïde  et  du  choléra  avec  le  sang  desséché  {Ibid.,  19  déc.  lf<:)6). 

Vf.  —  Alfonso  BORHANS.  De  Taction  agglutinante  de  Turine  des  typhiques  sur  le 
bacille  d'Eberth  {Ibid.,  28  doc.  1896). 

V.  —  WEINBERG.  Quelques  faits  de  séro-diagnostic  de  la  fièvre  typhoïde  {Ibid.^ 

19  déc.  1896). 

TI.  —  MOSSË.  Action  agglutinante  du  colostrum  sur  le  bacille  d'Eberth  {Soc.  méd. 

des  bôp.,  27  nov.  1896), 

I.  —  Si  Ton  mélange  le  sérum  d'un  typhique  à  une  culture  jeune  en 
bouillon  de  bacille  d'Eberth,  dans  la  proportion  de  1  pour  10,  presque 
instantanément  se  forment  des  amas  typhiques,  visibles  au  microscope. 
Si  on  mélange  dans  les  mêmes  proportions  ce  sérum  typhique  à  une  cul- 
ture jeune  de  bacilles  de  psittacose,  on  voit  aussi  se  former  des  amas 
microbiens;  mais  ceux-ci  sont  plus  petits,  plus  resserrés,  les  éléments 
sont  moins  distincts  ;  les  bacilles  libres  sont  plus  nombreux.  Si  Ton  élève 
la  proportion  du  mélange  à  une  goutte  de  sérum  pour  20,  30  ou  40  gouttes 
de  culture,  on  voit  que  les  amas  formés  par  le  bacille  de  la  psittacose 
deviennent  de  moins  en  moins  nombreux,  souvent  même  disparaissent, 
tandis  qu'ils  persistent  avec  le  sérum  typhique.  Si,  au  lieu  de  bacilles 
déjà  développés,  on  agit  sur  des  bacilles  naissants,  la  différence  devient 
éclatante. 

Si  Ton  ajoute  différents  sérums  typhiques  à  des  tubes  de  bouillon 
vierge,  dans  la  proportion  de  1/20, 1/40, 1/60, 1/80;  si  on  les  ensemence 
avec  soit  les  bacilles  typhiques,  soit  les  bacilles  de  la  psittacose,  et  qu'on 
les  place  à  l'étuve  à  89°,  on  voit,  au  bout  de  4  à  5  heures,  et  surtout  au 
bout  de  15  à  20  heures,  les  tubes  à  bacilles  de  la  psittacose  troublés,  les 
tubes  à  bacilles  typhiques  clairs,  avec  des  flocons  dans  les  fonds.  Au  mi- 
croscope, on  voit  alors  de  gros  amas  de  bacilles  typhiques  avec  quelques 
très  rares  éléments  libres  et  immobilisés;  au  contraire,  les  amas  des  ba- 
cilles de  la  psittacose  sont  rares,  perdus  au  milieu  de  nombreux  bacilles 
isolés  et  mobiles. 

II.  —  Après  un  historique  résumant  les  travaux  publiés  sur  le  phéno- 
mène de  l'agglutination,  les  auteurs  réclament  comme  personnolle  l'idée 
que  la  réaction  agglutinante  est  une  réaction  de  la  période  d'infection. 
Les  statistiques  sont  toutes  d'accord  pour  montrer  que  la  réaction  pré- 


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PATHOLOGIE  INTERNE  ET  CLINIQUE  MÉDICALE.  563 

sente,  en  règle,  après  le  7*  jour,  peut  être  constatée  dès  le  4«;  d'autre 
part,  cette  réaction,  si  nette  pendant  la  période  d'infection,  s'atténue 
chez  certains  malades  pendant  la  convalescence  et  suivie,  jour  par  jour, 
on  peut  la  voir  disparaître.  Pratiquée  chez  22  malades,  guéris  depuis  un 
temps  variant  entre  1  et  26  ans,  la  recherche  a  donné  une  réaction  très 
nette  sur  S  d'entre  eux  ;  légère  sur  8  autres.  Sur  8  malades  ayant  eu  des 
rechutes,  l'agglutination  persistait  dans  la  période  apyrétique. 

Le  sérum  typhique  qui  agglutine  le  bacille  d'Eberth  n'a  pas  sur  lui 
d'action  bactéricide;  des  bacilles  conservés  2  mois  1/2  dans  du  sérum 
avaient  gardé  toute  leur  vitalité. 

La  réaction  agglutinante  peut  être  considérée  comme  un  procédé  de 
protection,  et  principalement  pendant  la  période  d'infection. 

IIL  —  Dans  90  0/0  des  cas  examinés,  le  séro-diagnostic  fait  avec  le 
sang  sec  a  été  parfaitement  probant  ;  les  auteurs  ajoutent  une  goutte  d'eau 
distillée  à  la  goutte  de  sang  typhique  desséchée,  recueillie  sur  un  pa- 
pier non  absorbant;  la  solution  est  complète  en  1  à  2  minutes,  on  la  porte 
dans  le  bouillon  de  culture  ;  en  général,  en  quelques  minutes  les  bacilles 
s'arrêtent  et  les  grumeaux  se  forment  ;  quelquefois  il  faut  attendre  8  et 
même  24  heures;  si  les  bacilles  perdent  leur  mobilité  instantanément, 
les  amas  se  forment  mal.  Les  auteurs  recommandent  de  stériliser  le  pa- 
pier avec  le  gaz  aldéhyde  formique,  puis  les  vapeurs  d'ammoniaque.  Sur 
148  cas  ils  ont  eu  118  cas  décisifs  au  premier  examen,  5  décisifs  au  se- 
cond, 14  cas  négatifs  (il  s'agissait  de  pneumonies,  malaria,  etc.),  6  cas 
douteux. 

70  fois  un  second  examen  a  été  pratiqué  avec  69  résultats  positifs, 
1  négatif;  jamais  ils  n'ont  vu  la  séro-réaction  se  prolonger  plus  d'un  an 
après  l'infection  ;  en  général  elle  est  bien  marquée  après  le  5*  jour  ;  il  n'y 
a  pas  de  relations  entre  la  gravité  du  cas  et  l'intensité  de  la  réaction.  Le 
sang  desséché  donne  encore  la  réaction  après  60  jours,  ce  qui  peut 
rendre  des  services  en  médecine  légale. 

IV.  —  Bormans  recueille  ontiseptiquement  l'urine,  la  mélange  en 
parties  égales  avec  une  culture  en  bouillon  de  bacilles  d'Eberth,  âgée  de 
24  heures,  met  à  l'éluve  à  37*  et  examine  les  préparations  colorées  12  ou 
24  heures  après.  Le  procédé,  appliqué  dans  22  cas,  a  toujours  été  posi- 
tif ;  l'urine  agglutine  le  bacille;  il  a  par  contrôle  examiné,  d'une  part, 
l'action  de  ces  urines  sur  le  coli  bacille,  et  d'autre  part,  l'action  du  bacille 
d'Eberth  sur  des  urines  de  malades  atteints  d'afiTections  diverses  (enté- 
rites, tuberculeux,  etc.),  les  résultats  onl  toujours  été  négatifs. 

La  réaction  des  urines  typhiques  constatée  20  jours  encore  après  la 
maladie,  avait  disparu  4  mois  après. 

V.  —  W.  a  suivi  28  cas;  il  a  trouvé  chez  une  malade  l'agglutination 
dès  le  4"  jour  ;  il  l'a  retrouvée  chez  tous  les  convalescents,  même  au 
bout  de  8  mois;  avec  la  saUve  il  a  toujours  eu  des  résultats  négatifs;  il  a 
eu  quelquefois  la  réaction  avec  l'urine,  avec  les  selles  diarrhéiques,  avec 
la  sueur,  le  pus,  et  des  liquides  recueillis  à  l'autopsie  (pleural,  péricar- 
dique,  péritonitique,  intestinal,  testiculaire).  Sur  17  anciens  typhiques, 
6  ont  donné  une  réaction,  2  fois  légère,  4  fois  caractéristique,  après 
4,  10,  18,  17,  22  et  27  ans  de  guérison. 

VI.  —  Les  recherches  ont  porté  sur  une  femme  enceinte  de  6  mois  et  at- 


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564  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

teinte  d'une  fièvre  typhoïde  bénigne.  Les  prises  du  colostrum  furent  effectnées 
les  12,  18,  34  et  4â"  jours  de  la  maladie,  puis  de  la  convalescence.  Le  ré- 
sultat fut  positif,  mais  moins  net  qu'avec  le  sérum  sanguin,     h.  lbroux. 

F.  GREENE.  The  semm  test  of  Widal   (Med.  Record,  5  déc,  iSOe). 

Chez  85  malades  atteints  d'affections  les  plus  diverses,  embarras 
gastrique,  èrysipèle,  broncho-pneumonie,  endocardite  ulcéreuse,  ty- 
phoïde, etc.,  G.  a  systématiquement  recherché  la  réaction  de  Widal  et 
ne  Ta  vue  survenir  que  dans  le  cas  de  typhoïde  que  celle-ci  fût  déjà  clini- 
quement  diagnostiquée  ou  qu'elle  ne  fût  encore  que  soupçonnée.  11  donne 
donc  à  la  réaction  de  Widal  une  valeur  diagnostique  de  tout  premier 
ordre.  cart. 

G.  NIGOLLE  et  A.  HALIPRË.  Séro-diagnostic  de  la  fièvre  typhoïde  (Normêndie 
mâd.,  !•'  scpL  et  i"  déc.  ÎS96). 

Dans  cinq  cas  on  a  recherché  la  propriété  agglutinante  du  sérum  sur 
le  bacille  typhique  ensemencé  en  solution  de  peptone  phéniquée  au  mil- 
lième. Le  séro-diagnostic  a  été  positif  chez  deux  malades  atteints  de 
fièvre  typhoïde  légitime,  négatif  dans  un  cas  de  diagnostic  cliniquement 
douteux,  et  de  même  négatif  sur  doux  pcM-sonnes  ayant  eu  la  lièvre 
typhoïde  un  an  et  sept  ans  auparavant. 

En  s'appuyant  sur  l'étude  d'un  certain  nombre  de  cas  récents  et  après 
avoir  rappelé  l'action  du  sérum  des  typhiques  sur  les  cultures  du  bacille 
d'Eberth,  les  auteurs  établissent  que  la  formation  d'amas  et  la  clarifica- 
tion des  cultures  de  ce  bacille  constituent  un  phénomène  constant  dans 
la  fièvre  typhoïde  et  qui  n'existe  pas  dans  le  sérum  des  malades  atteints 
d'autres  affections.  Ce  sérum  des  typhiques  n'a  aucune  action  sur  les 
cultures  des  autres  microbes.  Il  en  ressort  que  la  méthode  du  séro-dia- 
gnostic  fournit  réellement  le  signe  de  certitude  de  la  fièvre  typhoïde. 

Elle  rendra  des  services  non  seulement  dans  la  maladie  caractérisée, 
mais  surtout  au  début,  ainsi  que  dans  les  cas  douteux  ou  dans  les  formes 
d'un  diagnostic  difficile.  ozenne. 

L.  BEGO.  Recherches  sur  le  séro-diagnostic  de  la  fièvre  typhoïde  {Bulletin  Acad. 
de  méd.  de  Belgique^  n»  ii,  p.  870,  1896). 

L'agglutination  du  bacille  d'Eberth  par  le  sérum  mélangé  au  bouilloa 
de  culture  jeune  (1/10)  ne  s'observe  que  dans  la  fièvre  typhoïde;  mais  ce 
phénomène  manque  dans  une  notable  proportion  de  cas  de  fièvre  ty- 
phoïde chniquement  avérée  (cinq  cas  sur  seize). 

L'examen  microscopique  ne  suffit  pas  ;  l'épreuve  de  la  culture  est  né- 
cessaire. 

L'agglutination  ae  suffit  pas  à  faire  classer  un  bacille  comme  bacille 
d'Eberth,  car  le  sérum  de  typhiques  agglutine  certains  coli-bacilles. 

LEPLAIVE. 


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PATHOLOGIE  INTERNE  ET  CLINIQUE  MÉDICALE.  585 

HAUSHÂLTER.  Séro-diagnosiic  dans  la  fièvre  typhoïde  {Revue  de  méd.  de  VEat, 

i*'  doc.  1896). 

L'agglutinement,  recherché  au  microscope  dans  le  mélange  d'une 
goutte  de  sérum  avec  10  gouttes  de  culture  de  bacille  d'Eberth  : 

A  manqué  constamment  dans  un  cas  de  tuberculose  pulmonaire,  un 
cas  de  pneumonie,  deux  cas  de  scarlatine,  une  pleurésie  purulente  et  un 
cas  d'infection  vulgaire  ; 

S* est  montré  dans  15  cas  de  fièvre  typhoïde  classique  en  pleine  évolu- 
tion, dans  4  cas  au  moment  de  la  défervescence(17*  au  22*  jour),  et  dans 
8  cas  en  pleine  convalescence  (après  4  à  15  jours  d*apyrexie)  ; 

S'est  montré  5  fois  sur  8  cas  regardés  comme  des  typhoïdettes  (pas  de 
taches  rosées);  dans  Tun  de  ces  cas,  il  a  été  constaté  deux  jours  après  le 
début  et  il  ne  s'est  pas  remontré  le  8*  et  le  12»  jour  de  la  maladie  ; 

A  manqué  (deux  examens)  dans  un  cas  de  fièvre  typhoïde  cliniquement 
bien  avérée.  leflaive. 

JEZ.  Ueber  die  Bedeatnng*  der  Widarschen  Sérodiagnostic  (Wienor  med.  Woch., 

16  Janv.  1897). 

Chez  une  femme  de  23  ans,  entrée  à  Thôpital  en  présentant  les  symptômes 
parfois  si  communs  à  la  typhoïde  et  à  la  granulie  au  début,  que  le  diagnostic 
clinique  entre  ces  deux  a^ections  est  des  plus  difficiles,  J.  a  eu  recours  au 
sérodiagnostic,  suivant  le  procédé  de  Widal.  La  réaction  agglutinante  fut 
typique.  Or,  à  Tautopsie  de  la  malade,  on  ne  trouvait  aucune  lésion  intesti- 
nale typhique  ou  tuberculeuse,  mais  bien  de  la  méningite  tuberculeuse  avec 
tuberculose  pulmonaire  el  une  néphrite  parenchymateuse.  S'appuyant  sur  ce 
seul  foit,  avec  autopsie,  J.  dit  que  la  réaction  de  Widal  n'est  pas  un  symptôme 
certam  de  typhoïde  et  qu'en  général  la  séroréaction  n'a  aucune  spécificité  ri- 
goureuse. CART. 

• 
AGHARD  et  BINSAUDE.  Infections  paratyphoîdiques  (Soc.  méd,  des  hop.,  27  nov. 

1896). 

Les  auteurs  rapportent  l'observation  de  deux  malades  ayant  présenté 
un  certain  nombre  des  symptômes  classiques  de  la  fièvre  typhoïde  avec 
quelques  anomalies  ;  et  ils  ont  étudié  surtout  les  bacilles  qu'ils  ont 
trouvé  dans  Turine,  dans  le  sérum  et  dans  le  pus  d'un  abcès  articulaire. 
Ils  ont  constaté  que  ces  bacilles  présentent  tous  les  caractères  du  bacille 
de  la  psittacose.  Comme  lui,  ils  consistent  en  bâtonnets  arrondis  aux 
extrémités,  très  mobiles  et  se  décolorant  par  le  Gram  ;  ils  poussent  avec 
une  grande  rapidité,  ne  donnent  pas  d'indol,  ne  font  point  fermenter  la 
lactose  et  ne  coagulent  pas  le  lait,  enfin  ils  se  laissent  agglutiner  par 
le  sérum  typhique. 

Les  bacilles  paratyphiques  poussent  sur  les  cultures  du  bacille 
d'Ëberth,  tandis  que  celui-ci  ne  pousse  pas  sur  leurs  cultures.  Le  coli 
bacille  ne  pousse  pas  non  plus  sur  leurs  cultures,  non  plus  que  les  bacilles 
paratyphiques  sur  les  cultures  colibacillaires. 

Les  auteurs  concluent  à  l'existence  de  bacilles  pathogènes  dont  l'infec- 
tion semble  offrir  de  grandes  analogies  avec  l'infection  typhoïde,  mais 


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666  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

doit  être  classée  à  part  ;  ils  insistent  sur  le  fait  que  la  propriété  agglu- 
tinante n*est  pas  rigoureusement  spécifique  et  peut  s'exercer  sur  plu- 
sieurs types  microbiens  très  voisins.  h.  l. 

I.  ^  DIEULAFOT.  De  rintervention  chirnrgicale  dans  la  péritonite  de  la  llèTre 
typhoïde  (BnlL  Acad.  de  méd.,  27  oet.  i896). 

n.  —  LEREBOULLET.  Sur  le  diagnostic  et  le  traitement  des  perforations  intesti- 
nales dans  la  fièvre  typhoïde  (Ibid.y  S  dov.  1896). 

I.  —  Il  existe  des  péritonites  par  perforation  qui  surviennent  de  préfé- 
rence pendant  la  période  d'état  ou  pendant  les  rechutes  de  la  fièvre 
typhoïde.  La  perforation  peut  atteindre  Tiléon,  le  cœcum,  l'appendice,  le 
côlon.  Ces  péritonites  par  perforation  s'observent  non  seulement  dans  les 
fièvres  typhoïdes  intenses,  mais  aussi  dans  les  formes  légères.  Que  les 
symptômes  qui  les  annoncent  soient  intenses  ou  simplement  ébauchés,  il 
existe  habituellement  un  signe  précieux  :  la  chute  brusque  de  la  tempé- 
rature allant  jusqu'à  l'hypothermie.  Quoique  extrêmement  graves,  ces 
péritonites  par  perforation  peuvent  être  enrayées,  dès  le  début,  par  des 
adhérences  qui  limitent  à  temps  la  perforation. 

Il  existe  aussi  des  appendicites  paratyphoïdes  qui  surviennent  habi- 
tuellement dans  le  décours  ou  pendant  la  convalescence  de  la  fièvre 
typhoïde.  Accompagnées  d*une  reprise  de  fièvre  et  d'une  élévation  de 
température,  qui  les  distinguent  des  péritonites  par  perforation,  elles 
évoluent  comme  une  appendicite  banale.  Gomme  celle-ci,  elles  peuvent 
se  limiter  à  la  moindre  attaque  appendiculaire,  sans  péritonite,  ou  aboutir 
à  toutes  les  complications  de  l'appendicite  :  péritonite  enkystée  ou  géné- 
ralisée, abcès  du  foie,  abcès  à  distance. 

La  soi-disant  péritonite  typhoïde  par  propagation  n'existe  pas. 

Le  traitement  médical  (glace,  opium)  est  bien  souvent  impuissant. 

Au  cas  d'appendicite  typhoïde  et  de  péritonite  typhoïde  appendicul^ire, 
l'opération  se  fait  dans  les  meilleures  conditions;  elle  donne  les  meilleurs 
résultats,  pourvu  que  l'intervention  soit  faite  en  temps  voulu. 

Au  cas  de  péritonite  typhoïde  par  perforation,  l'opération  donne  au 
malade  quelques  chances  de  salut.  La  difficulté  est  de  saisir  le  moment 
opportun  de  l'intervention.  Malgré  les  ulcérations  intestinales,  la  suture 
de  l'intestin  aboutit  à  la  cicatrisation  de  la  perforation.  L'intervention 
chirurgicale  est  donc  légitime. 

II.  —  Dans  la  perforation  intestinale,  l'élévation  de  la  température  cen- 
trale est  la  règle.  Quand  le  pouls  s'accélère  brusquement,  devient  petit, 
serré,  inégal  et  persiste  avec  ces  caractères  pendant  plusieurs  jours,  il 
ne  peut  être  question  que  d'une  hémorragie  ou  d'une  perforation. 

Les  cas  où  il  y  a  hypothermie  considérable  et  continue  sont  plus 
graves  que  ceux  dans  lesquels  la  température  s'élève,  et  ils  commandent 
l'abstention  ou  tout  au  moins  la  plus  vigilante  prudence.  La  laparotomie 
est  surtout  indiquée  dans  les  péritonites  par  perforation,  où  la  température 
se  maintient  élevée  avec  un  pouls  non  déprimé  et  d'une  fréquence 
moyenne.  lbplaivb. 


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PATHOLOGIE  INTERNE  ET  CLINIQUE  MEDICALE.  567 

Pr.  HAWKINS.  Perforation  of  iho  gall-bladder  (yésicnle  biliaire)  in  typhoïd  fever 
{The  Laacût,  p.  SiS,  SOjanv,  1897). 

Une  fille  de  18  ans,  au  cours  d'une  fièvre  typhoïde  grave,  le  !•  jour,  pré- 
senta de  l'ictère,  des  hémorragies  intestinales  abondantes,  puis  une  pleurésie 
•double  avec  cyanose  et  dyspnée  ;  elle  succomba  à  des  complications  pulmo- 
naires. A  l'autopsie,  on  trouva  la  vésicule  biliaire  adhérente  entourée  d'une 
zone  de  péritonite,  et  portant  une  perforation  sur  sa  paroi  antérieure  ;  le  con- 
tenu de  la  vésicule  était  purulent  ;  les  parois  étaient  amincies,  surtout  en 
arrière,  et  dans  la  cavité  un  calcul  y  flottait  librement. 

John  Harley  cite  un  cas  de  perforation  de  la  vésicule  survenu  chez  un  con- 
valescent de  fièvre  typhoïde  ;  des  adhérences  avaient  prévenu  tout  épanche- 
ment,  mais  il  s'était  développé  une  tuméfaction  épigastrique  dont  fincision 
donna  issue  à  de  la  bile  colorée  et  à  de  nombreux  petits  calculs.  L'absence  de 
pigments  biliaires  dans  les  calculs  lui  fait  penser  que  la  cholestérine  s*est 
déposée  au  cours  de  la  fièvre  typhoïde.  p.  maubrac. 

DEBRAT.  Fréquence  de  ralbnminnrie  et  de  la  glycosnrie  dans  la  oonyalescence 

{TbhsG  de  Paris,  1896). 

Interne  à  TAsile  de  convalescence  des  hôpitaux  de  Paris  (pour  les 
hommes  seulement),  l'auteur  a  analysé  l'urine  de  1,000  sujets  sortant 
des  services  de  médecine  et  de  chirurgie.  Parmi  ces  1,000  sujets,  plu- 
sieurs étaient  non  pas  convalescents  mais  atteints  d'affections  subaiguës 
■et  chroniques. 

L'auteur  a  constaté  197  fois  l'albuminurie  seule,  126  fois  la  glycosurie 
5eule.  Dans  40  cas,  il  y  avait  sucre  et  albumine. 

La  moitié  des  368  individus  à  urine  pathologique  avait  souffert  de  ma- 
ladies infectieuses.  Un  quart  était  tuberculeux.  l.  galliard. 

OLÉNARD.  Caractères  objectifs  et  diagnostic  du  rein  mobile  (In-8%  Paris,  1896). 

Au  lieu  de  reconnaître  seulement  le  rein  mobile  du  flanc,  Glénard  dé- 
cèle par  un  procédé  de  palpation  profonde  le  rein  mobile  de  Fhypor 
cbondre.  La  mobilité  du  rein  existe  8  fois  sur  100  hommes  et  22  fois  sur 
100  femmes.  On  la  rencontre  dans  les  maladies  de  la  nutrition,  presque 
exclusivement  dans  les  dyspepsies,  les  névropathies  et  la  lithiase 
biliaire. 

A  l'état  normal,  on  ne  peut  pas  atteindre  le  rein.  Tout  rein  dont  la 
palpation  fait  reconnaître  l'abaissement  sous  l'influence  d'un  mouvement 
d'inspiration,  quelque  faible  que  soit  l'abaissement  du  diaphragme,  est 
un  rein  mobile,  c'est-à-dire  un  rein  dont  les  moyens  de  fixation  sont 
insuffisants.  C'est  pendant  les  mouvements  d'inspiration  qu'on  réussit  à 
saisir  le  rein  par  la  palpation  bimanuelle  :  l'une  des  mains  fixe  le  plan 
postérieur  à  l'aide  des  quatre  doigts,  tandis  que  le  pouce  déprime  la  paroi 
antérieure  de  Tabdomen  au-dessous  du  siège  présumé  du  rein  mobile  ; 
l'autre  main  déprime  la  paroi  antérieure  en  dedans  du  rein  mobile. 

Le  rein  mobile  est  indolent  lorsqu'il  ne  présente  pas  d'altération. 

L.    GALLIARD. 


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568  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

MAGAIGNE.  Ëtnde  sur  la  néphrite  coli-bacillaire  d'origine  sangnine  (Archives  de 

méd.,  déc,  i896). 

Le  colibacille  amené  dans  le  rein  par  la  circulation  sanguine  peut, 
tantôt  produire  de  simples  lésions  épithéliales  avec  émission  de  cylindres 
par  les  urines,  tantôt  provoquer  une  diapédèse  qui  aboutit  à  la  formation 
de  petits  abcès  miliaires,  avec  émission  de  leucocytes  dans  les  urines. 
Les  embolies  microbiennes  se  trouvent  soit  dans  les  vaisseaux  des  glo- 
mérules,  soit  dans  les  vaisseaux  intra-tubulaires,  soit  dans  les  tubes  eux- 
mêmes.  La  néphrite  épithéliale  revêt  la  forme  de  la  néphrite  aiguë  banale 
parenchymateuse,  avec  tous  ses  degrés  de  gravité.  L'autre  a  une  marche 
plus  ou  moins  rapide  et  offre  le  tableau  de  la  néphrite  suppurée  primitive 
ou  de  la  pyélonéphrite.  h.  l. 

I.  —  ARNOZAN.  Le  pronostic  des  albnminnries  {Bulî.  méd.,  15  août  1896). 

II.  —  TALAMON.  Môme  sujet  {Ibid.,  19  août  1896). 

L  —  Outre  les  peptones  et  propeptones,  en  fait  d*albuminoïdes  on 
trouve  dans  les  urines  de  la  serine,  de  la  globuline,  de  la  nucléo-albu- 
mine.  On  ignore  s'il  n'en  existe  pas  d'autreè  variétés  dont  chacune  cor- 
respondrait à  un  processus  pathologique  spécial.  L'albumine  peut  se 
trouver  dans  Turine  d'individus  présentant  les  apparences  de  la  santé, 
mais  elle  ne  fait  pas  partie  de  Turine  normale. 

L'élimination  d'albumines  anormales  par  le  rein,  fonction  tutélaire, 
dopuratoire,  n'est  nullement  démontrée. 

L'albuminurie  est  un  symptôme  infidèle,  qui  renseigne  mal  sur 
l'étendue  et  la  profondeur  des  lésions  ;  le  pronostic  dépend  de  Télat  de 
la  fonction  rénale  et  non  de  la  dose  de  l'albumine.  L'albuminurie 
lémoigne  cependant  d'un  trouble  vasculaire  ou  nutritil  du  rein  et  à  ce 
point  de  vue  ce  n'est  pas  un  signe  sans  importance. 

Survenant  au  cours  des  fièvres  graves,  elle  en  aggrave  le  pronostic, 
même  lorsqu'il  n'existe  pas  de  néphrite.  Elle  complique  la  plupart  des 
empoisonnements  et  même  l'usage  prolongé  de  beaucoup  de  remèdes, 
mais  on  connaît  mal  le  pronostic  de  ces  albuminuries  toxiques. 

L'albuminurie  cyclique  ne  mérite  pas  le  nom  d'entité  morbide. 

L'albuminurie  minima  est,  soit  le  reste  d'une  néphrite  infectieuse, 
soit  le  début  latent  d'un  mal  de  Bright,  soit  la  manifestation  d'une  auto- 
intoxication. Une  auto-intoxication  très  aiguë  peut  amener  une  néplirite 
aiguë,  qui  évolue  ensuite  pour  son  propre  compte,  mais  les  auto-intoxica- 
tions chroniques  et  légères  ne  cessent  de  gouverner  les  albuminuries 
qu'elles  provoquent,  et  celles-ci  peuvent  guérir  quand  leur  cause  patho- 
génique  cesse,  à  moins  que  le  trouble  de  la  sécrétion  urinaire  n'ait  duré 
trop  longtemps. 

On  peut  recevoir  par  hérédité  des  reins  défectueux,  prêts  à  succomber 
au  premier  choc. 

L'albuminurie,  complétant  le  diabète,  ne  l'améliore  pas,  mais  peut  le 
remplacer  ;  plus  elle  est  accentuée,  plus  le  pronostic  est  grave. 

II.  —  Il  n'existe  pas  d'albuminurie  physiologique   ni   fonctionnelle. 


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PATHOLOGIE  INTERNE  ET  CLINIQUE  MbDICALE.  569 

Mais  la  fréquence  de  ralbuminurie  est  telle  que  ce  symptôme  n'a  aucune 
valeur  pronostique  propre.  C'est  aux  conditions  extrinsèques  qui  le  pro- 
voquent, raccompagnent  ou  le  compliquent  qu'il  faut  demander  les  élé- 
ments d'appréciation  du  pronostic. 

-Ces  éléments  sont  : 

1"  les  caractères  de  l'albuminurie,  son  taux,  sa  constitution  chimique, 
ses  variations  ; 

2*  la  composition  de  l'urine,  sa  densité,  sa  teneur  en  eau,  sels,  élé- 
ments figurés  ; 

3*  les  conditions  étiologiques  ou  pathogéniques  de  l'albuminurie  ; 

4*  les  conditions  individuelles  et  l'état  général  du  sujet  ; 

5*  les  phénomènes  associés  ou  connexes  en  rapport  avec  la  lésion 
rénale.  leflaive. 

MAUREL.  Albominurie  des  arthritiques  {Bull,  méd.,  16  août  1896). 

L'albuminurie  arthritique  isolée  relève  des  mêmes  causes  que  Tobé 
site  et  le  diabète,  dont  les  principales  sont  l'hérédité  et  la  suralimentation. 
Son  pronostic  est  léger.  Son  traitement  consiste  surtout  dans  le  dosage 
de  l'alimentation.  Apparaissant  sous  l'influence  de  la  suralimentation  et 
disparaissant  avec  elle,  il  faut  la  considérer  comme  un  moyen  de  défense 
de  l'organisme.  leflaive. 

Haarice  GASTETS.  Pathogénie  de  la  néphrite  aignd  «  a  frigore  »  (Étude  expéri* 
mentale  et  critique)  (Thhse  do  Bordeaux^  1896). 

L'auteur,  après  avoir  énuméré  et  groupé  les  diverses  théories  invoquées, 
rejette  d'abord  la  théorie  nerveuse  qui  place  dans  une  congestion  réflexe 
Torigine  de  la  néphrite.  Pourquoi  en  effet  ne  trouverait-on  pas,  au  cours 
des  congestions  d'origine  cardiaque  ou  après  la  hgature  de  la  veine  ré- 
nale des  lésions  analogues  à  celles  de  la  néphrite  «  a  frigore  ^  ? 

L'action  directe  du  froid  sur  le  rein  ne  saurait  être  mise  en  cause.  Cet 
organe  est  trop  bien  protégé. 

Ce  n'est  pas  non  plus  la  suppression  de  la  sueur  qu'il  faut  incriminer. 
Ce  liquide  n'est  pas  assez  toxique,  et  le  froid  supprime  une  trop  faible 
portion  de  la  sécrétion  quotidienne. 

Pour  Fauteur,  la  néphrite  «  a  frigore  »  est  une  néphrite  toxique.  Les 
extraits  faits  avec  les  viscères  et  les  muscles  des  animaux  refroidis  expé- 
rimentalement sont  en  eflet  beaucoup  plus  toxiques  que  les  extraits  pro- 
venant d'animaux  témoins.  Les  causes  de  cette  intoxication  sont  multi- 
ples: 

a)  Sous  l'influence  du  froid  il  y  a  exagération  des  produits  de  désassi- 
milation. 

j&)  Il  y  a  destruction  rapide  des  globules  ainsi  que  le  prouve  l'examen 
du  sang  et  l'on  sait  combien  sont  toxiques  les  globules  morts. 

c)  Les  fermentations  intestinales  doivent  être  incriminées.  La  résorption 
des  gaz  intestinaux,  tout  en  jouant  un  rôle,  puisqu'on  diminue  la  toxicité 
des  extraits  en  faisant  ingéror  aux  animaux  en  expérience  du  charbon  qui 
les  absorbe,  est  peu  impoi  tante.  D'autres  produits  :  indol,  skatol,  doivent 


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570  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

être  plus  incriminés  ;  la  présence  de  l'indican  est  constante  dans  l'urine 
des  animaux  refroidis. 

d)  Enfin  la  cellule  hépatique  est  constamment  lésée  et  ne  remplit 
plus  son  rôle  d'arrêt  vis-à-vis  des  poisons. 

Peut-être  enfin  la  néphrite  <r  a  frif^ore  »  est-elle  en  même  temps  une  né- 
phrite microbienne.  Sous  Tinfluence  du  froid  qui  paralyse  la  phagocytose, 
les  microbes  passent  de  l'intestin  dans  la  circulation  ;  puisque  le  sang  des 
animaux,  stérile  avant  le  refroidissement,  donne  des  cultures  après.  On 
retrouve  du  reste  dans  le  rein  et  le  foie  les  mêmes  microbes  que  dans  le 
sang;  ce  passage  de  microbes  dans  la  circulation  est  évité  par  l'antisepsie 
intestinale  (benzo-naphtol). 

Mais  pour  que  ces  causes  agissent,  une  prédisposition  est  nécessaire,  et 
l'éclosion  d'une  néphrite  €  a  frigore  »  se  trouve  le  plus  souvent  sous  la 
dépendance  €  d'une  méiopragie  fonctionnelle  du  foie,  du  rein  ou  de  l'in- 
testin ».  DONNADIEU. 

RANKE.  Znr  Scharlachdiphiherie  (Mûach,  med.  Wocb.,  p.  iOOô,  SO  ocL  1896). 

A  Munich,  dans  65  0/0  des  cas  de  scarlatine  il  existe  des  depuis 
diphtériques  dans  le  pharynx.  Sur  ces  cas,  53  0/0  sont  pourvus  du  bacille 
diphtérique  ;  38,8  0/0  ont  seulement  le  streptocoque.  Cette  fréquence  du 
streptocoque  dans  la  scarlatine,  comparativement  à  la  diphtérie  vraie,  est 
caractéristique  et  se  rencontre  aussi  bien  dans  les  formes  graves  que 
dans  les  formes  lacunaires  de  la  diphtérie  scarlatineuse.  Cette  diphtérie 
secondaire  à  streptocoques  peut  atteindre  le  larynx  comme  la  diphtérie 
primitive.  Plus  la  diphtérie  se  produit  tard  dans  le  cours  de  la  scarlatine, 
plus  elle  se  rapproche  de  la  diphtérie  primitive  au  point  de  vue  bactério- 
logique, la  fréquence  de  la  diphtérie  à  streptocoques  diminue  et  celle  de  la 
diphtérie  à  bacilles  augmente.  A  cause  de  la  fréquence  relative  do  la 
diphtérie  bacillaire  post-scarlatineuse  les  injections  de  sérum  doivent  être 
employées.  c.  luzet. 

Paul  ROGER.  Essai  sur  la  diphtérie  toxique  (Thèse  de  Paris,  i897). 

La  diphtérie  toxique  revêt  deux  formes  :  a)  forme  suraiguë,  hyper- 
toxique,  presque  toujours  fatale,  cai'actérisée  par  la  prédominance  des 
phénomènes  d'intoxication  sur  les  accidents  locaux  ;  h)  forme  toxique, 
dans  laquelle  les  symptômes  sont  assez  analogues,  mais  d'une  durée 
plus  longue  et  permettant  le  développement  et  l'extension  des  fausses 
membranes,  avec  cette  particularité  presque  constante  que  le  larynx 
reste  presque  toujours  épargné. 

Ces  formes  ne  sont  pas  épidémiques  ni  contagieuses  dans  leur  mode, 
c'est-à-dire  qu'elles  peuvent  engendrer  des  formes  bénignes  ou  résulter 
de  la  contagion  de  ces  dernières.  Elles  s'observent  de  préférence  chez 
les  débilités  physiques  ou  pathologiques. 

D'après  les  recherches  de  R.,  l'examen  bactériologique  ne  peut  donner 
aucune  indication  sur  la  marche  et  la  terminaison  de  la  maladie  et  l'ac- 
tion du  sérum  est  nulle  dans  la  forme  hypertoxique.  Observations 
recueillies  dans  le  service  de  Variot.  a.  gartaz. 


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PATHOLOGIE  INTERNE  ET  CLINIQUE  MÉDICALE.  571 


Gordon  SHARP.  The  soil  in- relation  io  diphiheria  and  its  organism  (BtU.  med.  J,, 

p.  442,  22  août  1896). 

De  ce  mémoire  très  travaillé,  Gordon  Sharp  tire  les  conclusions  sui- 
vantes: 

!•  La  diphtérie  est  endémique  dans  certains  districts.  Les  sols  riches 
•en  détritus  organiques  sont  à  coup  sûr  plus  dangereux  que  les  autres  ; 
mais  c'est  surtout  le  sous-sol  qui  a  de  Fimportance.  Avec  un  sous-sol 
poreux,  le  danger  diminue  beaucoup  ;  avec  un  sous-sol  imperméable,  il 
peut  se  produire,  à  certaines  périodes  de  Tannée,  des  conditions  favorables 
à  la  germination  microbienne  ; 

2*  Les  sols  susceptibles  de  favoriser  l'éclosion  du  bacille  diphtérique 
peuvent  être  rendus  inoffensifs  au  moyen  de  drainages  bien  faits  ; 

3*  L'aération  du  sol  est  une  circonstance  favorable,  mais  d'importance 
secondaire. 

Il  semble  y  avoir  une  connexion  assez  étroite,  au  moins  en  Angleterre, 
entre  la  fièvre  typhoïde,  la  scarlatine  et  la  diphtérie,  au  point  de  vue  de  la 
dissémination  des  germes.  Toutefois,  à  mesure  que  l'eau  se  purifie,  la 
fièvre  typhoïde  diminue,  et  la  diphtérie  semble  plutôt  augmenter.  L'au- 
teur en  conclut  que  Timmersion  temporaire  dans  l'eau  est  fatale  au 
microbe  de  la  diphtérie,  tandis  qu'elle  favorise  la  pullulation  du  germe 
lyphique,  tous  deux  vivant  dans  les  eaux  de  vidange.  Un  sol  plutôt  hu- 
mide que  détrempé  semble  être  le  terrain  de  prédilection  delà  diphtérie. 

H.  R. 
EONNET.  Rechute  et  récidive  de  la  rougeole  {Gaz.  bebd.  Paris,  29  oet.  i896). 

Dans  une  forte  épidémie  de  rougeole  observée  à  la  campagne,  l'auteur 
a  constaté  4  cas  de  rechute  bien  caractérisés.  Entre  la  première  et  la  se- 
conde éruption,  l'intervalle  n'a  jamais  été  de  plus  de  20  jours. 

Sur  1,500  malades,  dont  300  observés  sérieusement,  il  a  compté 
122  cas  de  récidive.  La  première  rougeole  remontait  à  4  ans  ou  à  13  ans 
(épidémies  antérieures).  Un  adulte  de  25  ans  a  eu  une  rougeole  grave 
pour  la  ti*oisième  fois.  leflaive. 

DUlfBAR.  Zur  Differentialdiagnose  zwischen  den  Gholeravibrionen  und  anderen 
denselben  nahestehenden  Vibrionen  {Zeitscbr,  /.  Hyg,^  XXI,  et  Hyg.  Rundscb., 
VI,  n-  i5,  p.  795,  i"  août  1896), 

Dunbar  a  reconnu  toute  la  valeur  diagnostique  de  la  réaction  d'immu- 
nité spécifique  de  Pfeiffer  pour  distinguer  les  vibrions  cholériformes, 
si  nombreux  dans  les  eaux,  du  véritable  vibrion  cholérique.  Le 
sérum  cholérique  reste  absolument  inerte  en  présence  de  ces  micro-or- 
ganismes aquatiques.  En  outre,  parmi  les  vibrions  aquatiques,  les  phos- 
phorescents ne  sont  pas  influencés  par  le  sérum  des  animaux  immunisés 
'Contre  les  non-phosphorescents.  J.  b. 


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572  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 


AGHARD  et  BENSAUDE.  Séro*diagno8tic  du  choléra  asiatique  (Presse  méd.^  2S  sept. 

i896). 

Les  auteurs  ont  examiné  le  sérum  sanguin  de  11  cholériques  égyp- 
tiens, sérum  recueilli  aseptiquement  et  expédié  en  bon  état  de  conser- 
vation. 

10  fois  ils  ont  constaté  l'agglutination  des  cultures  du  vibrion  cholé- 
rique ;  2  fois  au  1*'  jour  de  la  maladie,  4  fois  au  2«  jour,  3  fois  au  3*  jour, 
1  fois  au  4*  jour.  Le  cas  négatif  concerne  un  sujet  dont  le  sang  a  été  pris 
le  S''  jour  et  qui  a  succombé  ce  jour-là.  Les  déjections  de  plusieurs  des 
malades  qui  ont  fourni  le  sérum  ont  été  examinées  ;  elles  contenaient  le 
vibrion  cholérique. 

Dans  le  sérum  de  15  malades  atteints  d'affections  diverses  et  d'un  sujet 
bien  portant,  aucune  agglutination  des  vibrions.  l.  galliard. 

Olaf  FRIGH.  Cas  de  zona  cervical  compliqué  de  paralysie  totale  du  nerf  facial 

{Norsk.  MagazJD,  nov.  1896). 

Homme  de  75  ans,  atteint  de  zona  intéressant  le  côté  droit  du  cou  et  de  la 
face,  dans  la  région  inférieure  du  pli  cervical  (n.  petit  occip.,  grand  auricu- 
laire, sous-cutanés  du  cou,  sus-claviculaires).  Au  bout  de  10  à  12  jours,  au 
cours  d'une  des  crises  douloureuses,  survint  une  paralysie  totale  du  nerf 
facial  du  même  côté.  La  galvanisation  prolongée  pendant  2  à  3  semaines  eut 
raison  de  la  paralysie  et  des  douleurs.  h.  frenkel. 

AGHARD.  Un  cas  de  parotidite  saturnine  {Soc.  méd.  des  hôp.,  11  déc.  1896). 

11  s'agit  d'un  homme  profondément  intoxiqué  par  le  plomb,  qui  a  vu  débu- 
ter, il  y  a  un  an,  une  parotidite  droite  indolore;  puis,  3  mois  après,  une  paro- 
tidite gauche;  cette  parotidite  se  fait  par  poussées.  Elle  consiste  en  un  gon- 
flement mollasse,  rénitent,  qui  augmente  souvent  beaucoup  après  les  repas  ; 
par  exception,  chez  ce  malade,  la  tuméfaction  est  devenue  un  peu  douloureuse 
à  la  pression  ou  pendant  la  mastication.  Une  stomatite  intense  semble  avoir 
été  la  cause  de  la  dernière  poussée  de  parotidite. 

Achard  fait  observer  qu'au  cours  d'une  parotidite  saturnine,  l'usage  de 
l'iodure  de  potassium  peut  amener  une  poussée  d'accroissement  considérable. 

ChauiTard  a  vu  un  cas  analogue  chez  un  garçon,  tourneur  en  limaille  de 
cuivre,  et  incrimine  l'intoxication  cuprique.  h.  l. 

LOWENTHAL.  Die  Recurrensepidemie  zu  Hoskau  (Deut.  Arcb.  f.  klin. Med.^LVIII, 

p.  401). 

L* épidémie  a  donné,  dans  les  12  mois  de  1894,634  malades  (519  hommes 
et  115  femmes);  le  nombre  des  accès  fut  de  1  sur  36  0/0,  de  2  dans 
28  0/0,  de  3  dans  32  0/0  et  de  4  dans  3  0/0  des  cas.  Au  point  de  vue  des 
symptômes,  Texamen  du  sang  fut  négatif  dans  23,5  0/0  des  cas.  Des 
exanthèmes  divers  se  montrèrent  dans  7,75  0/0  des  cas.  L'œdème  mal- 
léolaire  donna  12,6  0/0.  L'adénite  parotidienne  2,5  0/0.  Les  afîeclions 
mono-articulaires  furent  un  peu  plus  fréquentes  que  les  polyarticulaires. 


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PATHOLOGIE  INTERNE  ET  CLINIQUE  MÉDICALE.  573 

Cette  épidémie  fut  sans  influence  sur  la  fréquence  des  autres  typhus 
pendant  cette  année.  c.  luzet. 


ASKANAZT.  Der  Peitschenwurm  ein  blatsaager  Parasite  (Le  trigocéphale  dispar, 
parasite  suceur   de    sang)    {Deutsche  Archiv  fur  klin.  Med.^  LVII,  p.    i04. 

L'auteur  démontre  que  le  trichocéphalus  dispar  peut  pénétrer  par  son 
avant-corps  dans  la  muqueuse  intestinale.  La  pigmentation  brune  de  l'in- 
testin de  ce  parasite,  que  Ton  peut  généralement  reconnaître  à  l'œil  nu, 
traitée  par  le  ferrocyanure  de  potassium  et  l'acide  chlorhydrique,  donne 
une  coloration  bleue  intense;  il  y  a  donc  là  du  fer.  Il  va  de  soi  que  l'ori- 
gine de  ce  métal  ne  doit  pas  être  cherchée  dans  le  contenu  intestinal  de 
rhomme,  pauvre  en  fer,  mais  dans  l'hémoglobine  du  sang.  Par  suite  on 
ne  doit  pas  considérer  ce  ver  comme  un  scatophage.  c.  luzet. 

ROUSSEAU.  De  la  nature  des  psychoses  choréiques  (Thèse  de  Bordeaux,  1896). 

La  chorée  est  une  maladie  infectieuse,  et  l'état  mental,  dans  cette  affec- 
tion, peut  parcourir  trois  étapes  depuis  les  bizarreries  du  caractère  et 
l'apathie  jusqu'à  la  folie  choréique,  en  passant  par  le  délire.  Le  délire 
dans  la  chorée  est  dirigé  par  les  hallucinations,  hallucinations  surtout 
visuelles,  à  forme  terrifiante,  dont  le  gi*and  caractère  est  de  ressembler  au 
rêve  et  qui  comme  lui  se  produisent  de  préférence  dans  la  période  inter- 
médiaire entre  le  sommeil  et  la  veille.  De  plus,  pas  la  moindre  tendance 
à  la  systématisation  dans  le  délire  choréique. 

Si  l'on  rapproche  ces  caractères  de  ceux  des  délires  toxiques,  du  délire 
alcoolique  par  exemple,  on  peut  voir  qu'ils  sont  identiques.  Or,  on  sait 
que  délires  toxiques  et  délires  infectieux  revêtent  des  formes  analogues. 
«  Le  délire  choréique  a  donc  les  caractères  des  délires  infectieux  ». 

DONNADIEU. 

Ch.  FËRÉ.  Note  sur  l'épicondylalgie  {Revue  de  méd.,  fcv.  1897), 

Cette  névrose  ou  névralgie  fonctionnelle,  sur  laquelle  Bernhardt  a 
récemment  appelé  l'attention,  se  manifeste  à  propos  d'un  exercice  pro- 
fessionnel, tantôt  brusquement  à  la  suite  d'un  effort  violent,  tantôt  gra- 
duellement à  la  suite  d'un  travail  continu.  Tous  les  travaux,  tous  les 
exercices  qui  mettent  en  jeu  les  muscles  épicondy liens  peuvent  provo- 
quer cette  douleur  ;  aussi  la  voit-on  se  développer  dans  les  professions 
les  plus  diverses  :  elle  frappe  surtout  les  hommes  et  ordinairement  le 
côté  droit.  Féré  l'a  observée  huit  fois  à  Bicêtre,  sur  les  hommes  et  les 
femmes  qui  travaillent  à  la  buanderie,  soit  à  étendre  le  linge,  soit  à  porter 
le  linge  blanchi  sur  leurs  avant-bras  fléchis  en  supination.  Dans  le 
premier  cas,  la  douleur  prédominante  siégeait  sur  l'épioondyle  et  sur  les 
muscles  qui  s'y  insèrent,  muscles  produisant  l'extension  directe  de 
la  main  (second  radial  externe,  extenseur  commun  ;  extenseur  propre 
du  petit  doigt)  ou  l'extension  avec  abduction  (cubital  postérieur),  excep- 
tonnellement  le  long  supinateur  était  pris.  Au  contraire,  chez  les  malades 


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574  REVUE  DES  SCIENŒS  MÉDICALES. 

occupés  à  transporter  le  linge,  la  douleur  était  beaucoup  plus  intense  au 
niveau  de  la  partie  antérieure  de  l'articulation  du  coude,  du  côté  radial, 
et  au  niveau  du  ligament  latéral  externe  et  du  ligament  annulaire  d& 
Farticulation  radio-cubitale.  La  guérison  dans  tous  les  cas  a  été  obtenue 
au  bout  d'une  quinzaine  de  jours  environ.  c.  oiraudeau. 

H.  MAGKENZIE  et  W.  EDMUNDS.  Graves's  diseasa  wiih  porsiatenco  of  tha  ihymii» 
gland  (The  Lancet,  p.  880,  6  fér.  1897). 

L'association  de  la  maladie  de  Graves  et  de  la  persistance  du  thymus  a 
été  signalée  trop  souvent  pour  n'être  qu'accidentelle^  et  on  a  pensé  que 
le  goitre  exophtalmique  avait  pour  résultat  d'arrêter  l'atrophie  phy- 
siologique du  thymus,  ou  même  de  déterminer  l'hypertrophie  des  por- 
tions qui  persistaient.  Mackensie  communique  2  faits  dans  lesquels  on  a 
constaté  à  l'autopsie  la  persistance  du  thymus  :  la  structure  histologique 
en  était  à  peine  modifiée. 

Ces  faits  ont  conduit  au  traitement  du  goitre  exophtalmique  par  le 
thymus  :  Mackensie  l'a  essayé  dans  20  cas;  il  n'a  obtenu  aucun  résultat. 

Bradford  a  observé  4  cas  de  maladie  de  Graves  :  à  Tautopsie,  dans 
les  4  cas,  il  a  trouvé  le  thymus  hypertrophié.  p.  maubrac. 


GYNÉCOLOGIE  ET  OBSTÉTRIQUE. 


I.  —  E.  BODE.  Intraparitonaala  Verkfirinng  dar  Ligamanta  rotonda (Raeconr- 

cissament  intrapéritonéal  daa  ligamanta  ronda  dana  la  rétroflazion)  {Centnlbl. 
f.  Gyn.,  28  mars  1896). 

n.  —  s.  60TTSGHALK.  Die  vaginale  Varkûrxnng  dar  Lig.  aacro-ntarina (Rac- 

conrciaaament  par  la  vagin  dea  ligamanta  niéro-aacrés)  (Ibid.^  18  avril  189S). 

III.  —  WERTHEIM  et  MANDL.  Die  Verkûrznng  dar  Lig.  rotonda  nnd  dar  Lig. 
aacro-ntarina  mittala  Gœliotomie  vaginalia  antarior  (Ibid.,  2  mai  189&}. 

I.  —  Bode  a  publié,  en  1888,  un  procédé  de  raccourcissement  des  liga- 
ments ronds  pour  guérir  la  rétroflexion,  qui  consiste  à  inciser  le  cul-de- 
sac  antérieur  du  vagin  et  à  faire  sur  ces  ligaments  des  sutures  disposées 
de  façon  à  diminuer  leur  longueur. 

Il  réclame  la  priorité  sur  la  méthode,  récemment  proposée  par  Wer- 
theim,  d'antéfixation  de  l'utérus  au  moyen  de  l'opération  d'Alexander- 
Adams  pratiquée  par  le  vagin,  méthode  qui  n'est  autre  que  la  sienne. 

Il  a  fait  trois  fois  cette  opération  dans  des  cas  de  rétroflexion  avec 
succès. 


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GYNÉCOLOGIE  ET  OBSTÉTRIQUE.  575 

IL  —  Description  (i*un  procédé  de  raccourcissement  des  ligaments 
utéro-sacrés  pour  la  cure  de  la  rétroflexion.  Gottschalk  incise  le  cul-de- 
sac  postérieur  du  vagin  sur  la  ligne  médiane,  près  la  cavité  de  Qouglas, 
et  réunit  les  bords  des  deux  ouvertures,  vaginale  et  péritonéale,  par  des 
sutures  provisoires.  Par  Tespace  ainsi  créé,  il  va  à  la  recherche  des  liga* 
ments  utéro-sacrés  et  réunit  leur  extrémité  postérieure  ou  rectale  à  leur 
extrémité  antérieure  ou  cervicale,  à  Taide  de  solides  lils  de  soie.  L'opé- 
ration terminée  et  la  cavité  de  Douglas  drainée  avec  une  mèche  iodo- 
formée,  l'auteur  insiste  sur  la  nécessité  de  repousser  Tutérus  en  avant  à 
l'aide  d'un  tamponnement  vaginal  à  la  gaze  iodoformée  pendant  plusieurs 
jours. 

Deux  opérations  ont  été  pratiquées  par  cette  méthode  avec  succès. 

m.  —  Il  est  souvent  nécessaire  pour  guérir  la  rétroflexion  de  reporter 
le  col  en  arrière,  la  fixation  du  fond  de  l'utérus  en  avant  n'étant  pas  suf- 
fisante. Pour  obtenir  ce  résultat,  Wertheim  etMandl  préconisent,  comme 
Gottschalk,  le  raccourcissement  des  ligaments  utéro-sacrés  par  la  voie 
vaginale.  Seulement  ils  font  leur  incision  dans  le  cul-de-sac  antérieur  du 
vagin  ;  puis  ils  abaissent  l'utérns  et  découvrent  sa  face  postérieure  ;  ils 
détruisent  les  adhérences  s'il  en  existe,  et  suivent  les  ligaments  de  Dou- 
glas aussi  loin  que  possible  ;  par  cette  voie,  ils  font  la  réunion  des  extré- 
mités rectale  et  cervicale  de  ces  ligaments  et  les  raccourcissent  ainsi. 
Puis  ils  replacent  l'utérus  et  complètent,  s'il  y  a  lieu,  l'opération  par  le 
raccourcissement  des  ligaments  ronds.  Ce  dernier  n'est  nécessaire  que 
quand  il  y  a  en  même  temps  du  prolapsus.  ch.  mayorier. 

R.  PETERSON.  Treatment  of  pelvic  suppuration  by  abdominal  section  without 
hysterectomy  {Amer,  Journ.  of  obsL^  JuHJ,  i896). 

Dans  quel  cas  les  suppurations  pelviennes  doiventrelles  être  attaquées 
par  la  voie  abdominale? 

1°  Quand  il  y  a  chance  de  réussite  en  appliquant  les  principes  de  la 
chirurgie  conservatrice  ; 

2°  Quand  la  suppuration  est  bilatérale  ; 

8*  Quand  le  pus  fait  saillie  vers  la  cavité  abdominale. 

Quant  à  l'ablation  do  l'utérus  et  des  annexes,  il  n'y  a  que  quatre  cir- 
constances dans  lesquelles  elle  soit  justifiée  : 

1**  Quand  l'utérus  est  trop  malade  pour  que  des  moyens  moins  radi- 
caux puissent  amener  la  guérison  ; 

2**  Quand  les  annexes  sont  envahies  par  la  tuberculose  ; 

3^  Quand  la  séreuse  qui  recouvre  l'utérus  a  été  profondément  lésée 
par  l'énucléation  des  poches  purulentes;  car  il  y  a  lieu  de  craindre  en  ce 
cas  des  adhérences  intestino-utérines  et  un  étranglement  interne; 

4*»  Dans  quelques  cas  graves  de  suppuration  des  trompes,  pour  pou- 
voir assurer  le  drainage  vaginal.  ch.  maygrier. 


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576  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

BUSGHBBGK  et  ETTIN6ER.  Die  operatiye  Behandlong  der  para-  nnd  perimetri- 
tischen  Exsudate  (Arcbiv  far  Gyn.y  L,  2,  p.  S22). 

35  observations,  recueillies  dans  les  8  dernières  années  à  la  Clinique 
de  gynécologie  de  Dresde.  La  plupart  des  malades  rapportaient  leurs 
douleurs  à  des  accouchements  antérieurs,  et  leur  aHection  durait  au 
moins  depuis  3  ou  4  mois.  Le  diagnostic  des  exsudats  a  été  établi  par 
l'existence  de  tumeurs  pelviennes  ou  abdominales  immobiles,  doulou- 
reuses, en  partie  dures,  en  partie  fluctuantes,  s'accompagnant  de  poussées 
fébriles  et  afifectant  une  marche  subaiguë.  L'intervention  a  eu  lieu 
par  le  vagin  ou  l'abdomen,  mais  le  plus  souvent  par  incision  de  la  paroi 
abdominale  au-dessus  de  l'arcade  crurale.  Les  résultats  ont,  en  général, 
été  bons  et  une  seconde  opération  n'a  été  nécessaire  que  dans  4  cas. 

Les  auteurs  ont  fait,  à  l'égard  des  exsudats  para-  et  périmétritiques»  les 
deux  remarques  suivantes  qui  ont  une  haute  importance  : 

1®  La  fièvre  peut  persister  longtemps,  sans  que  les  exsudats  contiennent 
de  pus,  et  alors  qu'ils  ne  renferment  que  de  la  sérosité  :  on  trouve  dans 
cette  dernière  des  leucocytes  et  des  streptocoques  ; 

2"*  Les  exsudats,  même  lorsqu'ils  ont  déjà  acquis  une  consistance  très 
dure,  renferment  souvent  encore  dans  leur  épaisseur  un  noyau  constitué 
par  du  pus  fluide  ou  épais,  ou  par  de  la  sérosité  trouble.  Tant  que  ce  li- 
quide n'a  pas  trouvé  d'issue,  la  température  oscille  entre  37**  et  38*,5. 

Cette  constatation  n'est  pas  précisément  favorable  au  traitement  des 
exsudats  durs  et  anciens  par  le  massage.  ch.  maygrier. 

A.  RICARD.  Sur  un  procédé  opératoire  des  fistules  vésico-vagiiiales  {iO*  Coagr. 
franc,  de  chir.,  p.  927,  189^). 

Le  vagin  et  la  vessie  désinfectés,  deux  pinces  aiguës  sont  fixées  aux 
extrémités  de  la  fistule  qui  est  abaissée  jusqu'à  la  vulve.  On  pratique 
alors  une  incision  sur  le  tissu  de  cicatrice  à  l'union  même  de  la  muqueuse 
vaginale  avec  la  vésicale,  puis  prenant,  avec  une  pince  à  griffes,  le 
milieu  de  la  lèvre  vaginale,  on  prolonge  latéralement,  des  deux  côtés,  son 
incision,  en  pleine  muqueuse  vaginale,  et  facilement  on  dissèque  celte 
muqueuse.  On  la  sépare  de  la  vessie  en  dédoublant  la  paroi,  dans 
l'étendue  d'un  centimètre  et  demi  à  2  centimètres.  La  même  ma- 
nœuvre est  répétée  sur  la  lèvre  opposée,  et  l'on  a  ainsi  sous  les  yeux  un 
avivement  en  forme  de  cône  dont  le  sommet  tronqué  est  l'orifice  vésical, 
bordé  d'une  muqueuse  relâchée  plissée  et  rendue  flasque  par  la  traction 
des  lambeaux  vaginaux.  Cela  fait,  on  passe  des  fils  de  suture,  avec  une 
aiguille  quelconque,  à  la  base  des  lambeaux,  c'est-à-dire  à  l'angle  formé 
par  la  limite  du  dédoublement,  sans  toucher  à  l'orifice  vésical.  Les  fils 
tordus,  il  se  forme  un  bourrelet  vaginal  faisant  une  large  saillie  dans  le 
vagin.  Au  bout  de  10  jours,  la  réunion  est  parfaite.  9  opérations, 
7  succès  immédiats,  2  échecs  dus  à  des  soins  défectueux.       ozenne. 

MONOD.  Hydrorrée  péritonéale  (Add.  de  gyn.,  déc.  1896). 

Opération  d'an  volumineux  fibrome  kystique  de  rovaire,  drainage  sortant 
par  la  plaie  abdominale.   Suites  ordinaires.    Au    lô«  jour,  phlegniatia  alba 


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GYNÉCOLOGIE  ET  OBSTÉTRIQUE.  577 

dolens  droite.  Au  40*  jour,  le  pédicule  n^était  pas  encore  tombé,  mais  il 
8*écouIa  par  la  plaie  abdominale  une  quantité  considérable  de  liquide.  La 
malade  pensait  qu'elle  urinait  par  la  plaie.  L'écoulement  prit  des  proportions 
énormes.  Il  existait  en  24  heures  un  écoulement  d'un  à  deux  litres.  Cet  état 
persista  pendant  5  mois.  Alors  l'écoulement  diminua  assez  notablement  à 
l'occasion  d'une  congestion  pulmonaire  intense.  Ce  liquide  est  louche,  inco- 
lore, ne  contient  que  1,92  0/00  d'urée,  pas  d'acide  urique,  ni  indican,  ni 
matières  colorantes.  9  mois  après  l'opération,  l'écoulement  persistant,  M.  ou- 
vrit de  nouveau  l'abdomen  et  constata  l'intégrité  des  reins  et  des  uretères. 
2  mois  plus  tard,  la  situation  restant  la  même,  on  fit  de  nouveau  la  laparoto- 
mie pour  enlever  le  moignon  utérin.  Aucun  résultat.  L'écoulement  du  liquide 
se  tarit  spontanément  11  mois  après  l'opération.  11  ne  s'agit  pas  d'écoulement 
d'urine,  mais  d'un  vrai  écoulement  hydrorréique,  parce  que  l'émission  de 
l'urine  était  normale,  parce  que  l'écoulement  ne  se  produisit  pas  immédiatement 
après  Topération  mais  40  jours  plus  tard,  parce  que  le  liquide  n'a  aucun  des 
caractères  de  l'urine  :  petite  quantité  d'urée,  pas  d'acide  urique,  pas  d'odeur 
et  enfin  pas  de  passage  de  médicaments  tels  que  l'acide  salycilique  et  l'iode 
qu'on  retrouvait  si  facilement  dans  l'urine  alors  qu'ils  faisaient  défaut  dans 
le  liquide,  parce  que  l'écoulement  cessa  spontanément. 

Ce  phénomène  a  été  observé  par  d'autres  gynécologues,  Pozzi,  Bouilly, 
Segond.  porak. 

LE6UEU  et  MARIBUS.  Les  éléments  glandulaires  dans  les  flbro-myomes  de  l'atéms 
(Ann.  de  gyn.,  fér,  i897). 

Les  auteurs  ont  constaté  après  Hauser,  Schottlaender,  Recftlinghau- 
sen,  etc.,  la  présence  d'éléments  glandulaires  dans  les  fibromes  de  Tuté- 
rus.  Coblentz,  Fischel,  Klein,  Recklinghausen,  après  avoir  constaté  Texis- 
tence  de  restes  du  corps  de  Wollf  dans  la  paroi  utérine,  pensent  avec  Die- 
terweg  que  c'est  à  cette  origine  qu'il  faut  rapporter  la  présence  des 
éléments  glandulaires  des  corps  fibreux.Telle  n'est  pas  l'opinion  de  Schroe- 
der,  de  Schottlaender,  à  laquelle  se  rallient  les  auteurs  qui  pensent,  en 
s'appuyant  sur  les  caractères  histologiques  et  sur  le  processus  de  la  lé- 
sion, que  ces  éléments  glandulaires  appartiennent  aux  glandes  mêmes  de 
l'utérus.  Dès  lors,  les  corps  fibreux  seraient  originellement  un  résultat 
de  l'inflammation  de  la  muqueuse.  Les  glandes  s'entoureraient  d'élé- 
ments cellulaires  jeunes,  qui  se  transforment  ultérieurement  en  éléments 
fibreux  et  qui,  en  se  développant  davantage,  peuvent  étoufier  et  faire 
disparaître  les  éléments  glandulaires.  Mais  dans  d'autres  cas,  ces  élé- 
ments glandulaires  se  développent  abondamment  et  ainsi  s'explique  la 
transformation  assez  rare  du  fibrome  en  fibro-kystome,  plus  rare  encore 
du  fibrome  en  cancer. 

Observations  et  examens  histologiques  à  l'appui.  porak. 

H.  GRIPPS.  Abdominal  hysterectomy  with  intraperitoneal  treatment  of  the  stomp 
(pédicule)  {TransacL  of  the  obst.  Soc.  London^  p.  4i,  1896). 

S'appuyant  sur  8  faits  personnels,  Cripps  considère  que  l'ablation 
des  fibromes  de  l'utérus  est  indiquée  dans  les  cas  suivants  :  1*^  quand  il 
y  a  hémorragie  grave,  impossible  à  arrêter  par  un  autre  mode  de  traite- 
ment et  quand  l'ovariotomie  est  impossible  ;  2"*  quand  il  y  a  des  phéno- 
mènes sérieux  de  compression  sur  la  vessie  et  le  rectum  ;  S"*  quand  les 

VINOT-GINQUIÈICB  ANNEE.  —  T.  XUX.  37 


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578  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

douleurs  et  le  volume  de  la  tumeur  rendent  à  la  malade  la  vie  insuppor- 
table. 

Le  traitement  intrapéritonéal  du  pédicule  a  donné  à  Tauteur  les  meil- 
leurs résultats.  Cependant  ce  mode  de  traitement  expose  davantage  à  la 
péritonite»  probablement  à  cause  de  l'infection  qui  peut  venir  par  le 
vagin.  Pour  parer  à  ce  danger,  Cripps  fait  faire  des  injections  vaginales 
au  sublimé  avant  l'opération,  et  il  a  soin  de  recouvrir  exactement  le  pé- 
dicule avec  le  péritoine. 

Chez  les  8  femmes  qu'il  a  opérées,  il  a  employé  cette  méthode.  7  ont 
guéri  ;  la  8*,  infectée  par  la  voie  vaginale,  a  succombé  à  la  septicémie. 

CH.    MAYGRIER. 

a:  BURGKARD.    Znr  Genèse (Sur  la   genèse   d'un   kyste   multilocnlaire  de 

l'ovaire)  (Archiv  /.  patb.  Anat.,  CXLIV,  3). 

Biirckhard  décrit  la  structure  d'un  kyste  multiloculaire  de  Tovaire,  dont 
les  parois  sont  formées  par  du  tissu  conjonctif,  des  fibres  musculaires 
Msses  et  revêtues  intérieurement  par  une  couche  de  cellules  cylindriques, 
tapissées  de  cils  vibratiles.  Nulle  part,  il  n'existait  plus  trace  de  la 
oouche  corticale  de  l'ovaire  et  les  fibres  musculaires  de  cet  organe  étaient 
le  siège  d'une  multiplication  et  d'une  hypertrophie  notables. 

Burckhard  pense  que  ce  kyste  multiloculaire  aurait  pris  naissance  pen- 
dant la  période  embryonnaire  aux  dépens  des  tubes  de  Pfliiger,  qui  se 
seraient  étranglés,  non  pas  à  la  suite  d'une  multiplication  active  de  l'épi- 
thélium,  mais  par  la  prolifération  du  tissu  conjonctif  et  des  fibres  mus- 
culaires lisses  de  l'ovaire.  éd.  réitérer. 

A.  SOKOLOFF.  Ueber  den  Einflnss  der  OTarien-Exstirpation  aof  StmktnrverSnde- 
rnngen  des  Uterns  (Influence  de  l'ablation  des  ovaires  sur  la  structnre  de  l'aie- 
BUS  {Archiv  /.  G/n.,  Ll,  p.  2,  p.  286). 

mes  recherches  pratiquées  chez  des  chiennes,  auxquelles  il  a  fait  subir 
lu  castration  simple  ou  double,  et  qu'il  a  sacrifiées  ultérieurement,  ont 
permis  à  Sokoloff  de  constater  les  altérations  utérines  consécutives 
à.rôvariotomie.  L'ablation  d'un  seul  ovaire  ne  modifie  nullement  l'utérus. 

La  castration  double  n'amène  aucun  changement  dans  la  muqueuse  ; 
mais  la  musculeuse  subit  une  atrophie  marquée  ;  les  fibres  musculaires 
diminuent  de  volume  et  de  longueur,  et  il  se  fait  une  hypertrophie  con- 
jonctive dans  leur  intervalle. 

Cette  atrophie  de  l'utérus  résulte  de  deux  causes  :  d'une  part,  de  la 
suppression  des  ovaires  qui  sont  un  centre  nerveux  régulateur  de  la  nu- 
trition de  l'utérus  ;  d'autre  part,  de  l'inertie  fonctionnelle  à  laquelle  est 
©ondamné  cet  organe,  par  suite  de  la  disparition  des  règles  et  de  l'impos- 
aibilité  de  toute  grossesse.  ch.  maygrier. 

L  —  Leopold  LANDAU.  Znr  Behandlung  von  Beschwerden  der  natûrlichen  und 
anticipirten  Klimaz  mit  Eierstockssnbstans  (Berlin.  klin,Woch.,  n*  26^  22  Juin 
1896). 

n. .—  M.  MURBT.  De  l'organothérapie  par  l'ovaire  {Revue  méd,  Suisse  romande^ 

XVI,  a-  7,  juin.  1896). 

li  —  L.  Landau  conclut  que  le  tissu  ovarien  administré  à  l'intérieur 


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GYNÉCOLOGIE  ET  OBSTÉTRIQUE,  579 

n'occasionne  pas  de  phénomènes  concomitants  fâcheux  et  fournit  le 
moyen  d'atténuer  et  même  de  guérir  les  troubles  (plus  spécialement  les 
vapeurs  et  bouffées  congestives)  de  la  ménopause  naturelle  ou  artificielle. 

Les  ovaires  de  vaches  et  de  truies  sont  desséchés  12  heures  à  la  tem- 
pérature de  60  à  70**;  on  y  introduit  un  excipient  inerte  pour  préparer  des 
tablettes  contenant  chacune  cinq  décigrammes  de  substance  sèche. 

U.  —  Muret  a  employé  tantôt  un  extrait  glycérine  contenant  1  gramme 
de  substance  ovarique  sur  5  de  glycérine,  en  injections  sous-cutanées,  à 
la  dose  de  50  centigrammes  par  jour,  tantôt  des  pastilles  compri- 
mées préparées  par  dessiccation  de  Tovaire  (de  jeunes  vaches).  Ces  pas- 
tilles contiennent  25  ou  30  centigrammes  d'ovaire  et  ont  été  administrées 
à  raison  de  2  ou  3  par  jour. 

Le  présent  mémoire  renferme  21  observations  résumées  de  malades 
soumises  à  l'organo thérapie,  à  savoir  :  12  femmes  ayant  des  troubles 
de  la  ménopause  physiologique  ou  de  celle  consécutive  à  l'ovariotomie. 
5  offrant  des  accidents  nerveux  divers  en  rapport  avec  des  désordres 
de  menstruation  et  4  jeunes  filles  atteintes  de  chlorose. 

Parmi  les  troubles  de  la  ménopause,  Tefflcacité  de  Tovarine  s'est  mon- 
trée principalement  sur  les  vapeurs  et  l'irritabilité  de  la  vessie;  en 
revanche,  chez  une  neurasthénique  simple  à  vessie  irritable,  la  médication 
a  échoué.  Les  4  chlorotiques  ont  présenté  une  augmentation  plus  rapide 
de  l'hémoglobine  pendant  Tusage  de  l'ovarine  que  durant  la  période  expec- 
tante.  Chez  plusieurs  femmes,  l'ovarine  a  paru  favoriser  le  retour  des  rè- 
gles. Elle  a  toujours  été  bien  supportée  et  n'a  donné  lieu  à  aucun  accident. 

Muret  émet  l'idée  qu'il  y  aurait  lieu  d'essayer  l'ovarine  dans  l'ostéoma- 
lacie  (vu  les  bons  effets  de  la  castration)  et  dans  le  goitre  exophtalmique. 

4,  B. 

M OND.  Weitere  Mittheiluiigen  ûber  die  Einverleibnng (Sur  ringesUon  de  snbs- 

tanoe  ovarienne  pour  le  traitement  des  ironbles  menstruels  naturels  ou  arti- 
ficiels) {Mùncb.  med.  Woch,,  p,  887,  8  sept.  Î896), 

Les  troubles  dus  à  l'atrophie  des  ovaires  et  que  l'on  rencontre  aussi 
dans  les  cas  d'hypoplasie  des  organes  génitaux  internes  de  la  femme 
sont  tenaces  et  peuvent  avoir  sur  l'organisme  un  profond  retentissement. 
Leur  durée  est  très  variable  .Après  les  opérations,  la  cessation  des  règles 
provoque  des  troubles  qui  durent  plusieurs  mois.  L'administration  interne 
de  l'ovarine  est  donc  utile  dans  ces  cas.  L'auteur  conseille  de  donner 
d'abord  pendant  10  à  15  jours  de  fortes  doses  d'ovarine  et  de  continuer 
ensuite  pendant  longtemps  son  administration  à  petites  doses.  L'auteur 
annexe  à  son  travail  6  observations  de  menstruation  artificielle,  2  d'amé- 
nori'ée,  et  4  de  menstruation  naturelle,  ainsi  traités.  c.  luzet. 

JACOBS.  De  l'opothérapie  ovarienne  (La  policlin.  Bruxelles,  i*'  déc.  1896), 

L'auteur  rapporte  les  observations  détaillées  ou  résumées  de  50  ma- 
lades traitées  par  l'opothérapie  ovarienne.  Chez  ces  malades  il  s'agissait 
de  troubles  de  la  ménopause  naturelle  et  opératoire,  de  chloro-anémie, 
de  ti'oubies  nerveux  divers  en  rapport  avec  des  désordres  menstruels. 


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580  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

L'extrait  d*ovaire  a  été  donné  en  suspension  dans  du  vin  à  la  dose  de 
20  centigrammes  par  jour. 

Les  résultats  ont  été  les  suivants  :  disparition  ou  amendement  consi- 
dérable des  symptômes  pénibles  de  la  ménopause  naturelle,  des  troubles 
consécutifs  aux  opérations  (ablation  des  organes  génitaux)  ;  amélioration 
rapide  et  constante  chez  les  chlorotiques  et  les  dysménorréiques,  de- 
même  que  chez  toutes  les  malades  en  ce  qui  concerne  l'état  général  ; 
disparition  des  métrorragies  de  la  ménopause  non  liées  à  une  lésion 
néoplasique.  Action  manifeste  rapide  de  l'extrait  sur  le  système  nerveux 
général.  ozenne. 

P.  PETIT.  De  remploi  de  l'eau  oxygénée  pour  rhémostase  intra-utérine  {France 

méd.,  Î3  nov,  i896). 

L'eau  oxygénée  provoque  immédiatement  la  coagulation  du  sang,  en 
activant  la  précipitation  de  la  fibrine,  et  sans  détruire  les  éléments- 
figurés  du  sang  et  les  tissus.  D'autre  part,  c'est  un  excitant  des  fibres 
lisses. 

Pour  rhjémostase  intra-utérine  on  introduit  d'un  coup,  jusqu'au  fond 
de  l'organe,  une  tige  garnie  de  ouate  et  trempée,  sans  être  essorée,  dans 
de  l'eau  oxygénée  à  12  v.  L'hémostase  ainsi  obtenue  est  assez  persis- 
tante. LEFLAIVE. 

Max  GARRIËRE.  Les  cauBOS  de  rinoapacité  maternelle  (Tbhse  de  Paris,  1896). 

Etude  de  l'influence  pernicieuse  de  l'hérédité  alcoolique,  syphilitique,, 
tuberculeuse,  consanguine.,  etc.  G.  la  compare  aux  expériences  consistant 
en  injection  sous-cutanée  de  toxines  chez  des  femelles  grosses  (exp.  de 
Gharrin  et  Gley)  et  aboutissant  à  la  procréation  de  petits  rachitiques 
monstrueux  ou  d'avortons.  porak. 

P.  BUDIN.  femmes  en  couches  et  nouveau-nés  :  recherches  cliniques  et  expéri- 
mentales (ln-8*  61Î  p.  PuriSy  1897). 

L'activité  scientifique  de  Budin  ne  se  lasse  pas.  L'ouvrage  impor- 
tant qu'il  publie  aujourd'hui  fait  suite  au  travail  qu'il  a  publié  en  1885,. 
ayant  pour  titre  :  Obstétrique  et  gynécologie.  Comme  ce  dernier,  il 
réunit  les  nombreuses  publications  et  les  nombreuses  communications  de 
l'autem*  depuis  1885.  Ge  sont  pour  la  plupart  d'anciennes  connaissances. 
La  multiplicité  des  sujets  qui  y  sont  traités  échappe  à  l'analyse.  Parmi 
les  chapitres  qui  n'ont  pas  été  publiés,  je  signale  ceux  qui  ont  trait  aux 
latérocidences  du  cordon,  aux  nourrices  enceintes,  au  service  des  enfants 
débiles,  année  1895,  «à  la  réponse  à  quelques  critiques  adressées  par 
Tarnier  à  la  commission  de  l'Académie  et  à  son  rapportem\ 

Parmi  les  58  chapitres  dont  se  compose  le  livre,  citons  en  particulier 
ceux  qui  ont  trait  à  l'allaitement  et  à  l'hygiène  des  nouveau-nés  (ils 
comprennent  plus  de  cent  pages),  ceux  qui  se  rapportent  au  forceps»  au 
levier  préhenseur  et  à  la  symphyséotomie. 


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GYNÉCOLOGIE  ET  OBSTÉTRIQUE.  581 

L'éditeur  n'a  rien  négligé.  Les  illustrations  sont  faites  avec  un  soin 
ei  un  luxe  tout  particuliers.  Il  existe  dans  le  texte  146  figures,  dont  plu- 
sieurs sont  tirées  en  couleur.  Celles  qui  représentent  en  deux  couleurs 
les  modifications  survenues  aux  bassins,  en  particulier  aux  bassins  oblique- 
ovalaire  du  fait  de  la  symphyséotomie  et  de  rischio-pubiotomie,  rendent 
très  nettes  les  modifications  survenues  dans  les  dimensions  pelviennes 
•du  fait  de  l'opération.  porak. 

X.  HEIL.  Untersuchnngen  fiber  die  Kôrpergevichts  Yerhflltnisse  normaler 
WAchnerinnen  (Recherches  sur  le  poids  des  femmes  en  couches)  {Arch.  f.  Gyn,^ 
U,  i,  p.  Î8). 

Ce  travail  est  le  résumé  de  recherches  ayant  porté  sur  100  accouchées 
bien  portantes  et  placées  dans  les  mêmes  conditions  hygiéniques. 

Les  femmes  en  couches  subissent  une  perte  de  poids  qui  a  été  évaluée, 
en  moyenne,  par  Glassner  à  4*'»,57  et  par  Kleinwàchter  à  2^,S^,Ueû  est 
arrivé  à  un  chiffre  un  peu  inférieur  :  2^»,29,  le  poids  moyen  du  corps  des 
femmes  en  expérience  étant  de  55*'»,46. 

Cette  diminution  de  poids  est  surtout  marquée  le  premier  jour  des 
couches,  moindre  les  jours  suivants.  Elle  se  prolonge  jusqu'au 
4*  jour;  puis  il  se  fait  une  augmentation  progressive,  si  bien  que 
le  ?•  jour,  le  poids  est  redevenu  égal  à  celui  du  8*;  du  8'  au  10"  jour, 
il  y  a  une  augmentation  de  poids  réelle,  qui  fait  place  vers  le  11" 
à  une  nouvelle  diminution. 

La  diminution  de  poids  est  surtout  sensible  chez  les  femmes  qui  allai- 
tent et  chez  les  secondipares.  Elle  est  d'autant  plus  grande  que  le  poids 
initial  de  da  femme  était  plus  élevé.  Enfin,  cette  diminution  est  réduite  à 
son  minimum  chez  les  femmes  jeunes. 

Il  faut  rechercher  la  cause  de  ces  modifications  du  poids  des  accou- 
chées dans  l'abondance  plus  grande  de  la  sécrétion  urinaire,  dans 
récoulement  lochial  et  l'établissement  de  la  sécrétion  lactée.  La  perte 
de  poids  est  physiologique  dans  ces  conditions,  mais,  si  elle  est 
exagérée,  un  traitement  spécial  doit  être  institué  pour  la  combattre. 

CH.  MAYGRIER. 

Ch.  VINAT.  De  rœdéme  aiga  du  poumon  dans  les  oardiopathies  de  la  grossesse 

{LyoD  méd.,  !•'  nov.  1896). 

D'après  V,  l'œdème  du  poumon  et  les  accidents  dyspnéiques  qu'on 
peut  observer  chez  les  cardiaques  au  cours  de  la  grossesse,  tiennent  à 
l'état  du  rein;  c'est  Talbuminurie  qui  est  la  cause  de  l'œdème  congestif, 
la  lésion  cardiaque  n'étant  qu'une  cause  adjuvante. 

Le  traitement  doit  combattre  le  fonctionnement  vicieux  du  rein  et  les 
accidents  congestifs  :  saignée,  révulsifs,  ipjections  d'éther,  injections  de 
strychnine,  enfin  évacuation  de  l'utérus  par  les  moyens  les  plus  rapides. 
2  observations  suivies  de  mort.  a.  cartaz. 

I.  —  PINARD  et  SECOND.  Gastro-laparotomie  suivie  de  l'hystérectomie  totale 
ches  une  femme  en  travail  et  à  terme,  ayant  un  rétrécissement  extrême  du 
bassin  (Annales  do  gyn,y  fév.  1897), 


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582  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

n.  —  VARNIER  et  DELBET.  Rétroflezion  complote  de  rutéms  gravide  ;  obstniC' 
tion  pelTienne  par   on   fibrome  adhérent  :   hystérectomie  abdominale  total» 

{Jbid.,  fév.  1897). 

—   Gh.    MONOD.  Fibromes   ntérins,  grossesse  :  hystérectomie   abdominale 
totale  {Ibid.,  fér,  1897). 

Chacun  de  ces  mémoires  rapporte  un  cas  de  grossesse  compliquée  où 
la  laparotomie  fut  suivie  de  Thystérectomie  totale.  Nous  ne  pouvons 
ici  que  donner  les  résultats  statistiques  de  cette  opération  rapportés, 
dans  le  mémoire  de  Yarnier  et  Delbet. 

Cette  opération  a  été  pratiquée  27  fois.  On  en  attribue  à  tort  le  mérite  à 
BischoiT.  La  première  opération  de  ce  genre  a  été  en  réalité  faite  quelques 
mois  auparavant,  en  1879,  par  Schrœder. 

Les  résultats  sont  les  suivants,  Toporation  ayant  été  exécutée  : 

Pour  cancer  du  col H  fois  avec   4  guérisons  et  7  morts. 

Pour  fibromes 7  6  1 

Pour  bassins  rétrécis 8  7  1 

Pour  tumeur  intra-ligamentaire    11  0 

On  conçoit  que  le  pronostic  en  soit  plus  sérieux  dans  le  cas  de  cancer 
et  dans  le  cas  de  fibrome. 

Les  interventions  de  choix  pendant  la 
grossesse 5  fois,  3  guérisons,  2  morts. 

Les  interventions  de  nécessité  pen- 
dant le  travail 6  1  5 

Il  faut  d'ailleurs  faire  remarquer  que  les  mauvais  résultats  observés 
s'expliquent,  d'une  part,  parce  que  quelques  opérations  déjà  anciennes 
ont  été  faites  dans  la  période  pré-antiseptique  et,  d'autre  part,  parce  que 
quelques  autres  ont  été  pratiquées  dans  de  très  mauvaises  conditions. 
Dans  le  cas  de  fibrome  les  résultats  sont  d'autant  meilleurs  que  la  gros- 
sesse était  moins  avancée,  5  opérations,  5  guérisons  avant  le  septième 
mois;  3  opérations,  2  guérisons  à  terme.  porak. 

I.  —  BBGKMANN.  Zor  Complication  der  Grayiditflt  nnd  Gebnrt  mit  GoUnmkreb» 
(De  la  grossesse  et  de  l'acconchement  compliqués  de  cancer  du  col)  (Zeitscbr.  A 
Geburt.  u.  Gyn.,  XXXIV,  1,  p.  51). 

n.  —  6. -H.  NOBLE.  One  hondred  and  sizty-six  (166)  cases  of  cancer  of  the  pre* 
gnant  ntems (Americ.  J,  of  obsUy  juin  1896). 

L  —  Beckmann  rapporte  d'abord  l'observation  d'une  femme  de 
47  ans,  multipare,  atteinte  de  cancer  du  col,  qu'il  a  opérée  à  7  semaines 
de  gi'ossesse  environ.  Après  avoir  enlevé  le  néoplasme  avec  la  curette 
et  fait  une  cautérisation  au  thermocautère,  il  a  pratiqué  l'ablation  de 
l'utérus  gravide  par  le  vagin.  2  mois  et  demi  plus  tard,  il  n'y  avait  pas 
de  récidive. 

L'auteur  étudie  ensuite  l'influence  du  cancer  sur  la  fécondation  et  sur 
la  marche  de  la  grossesse  et  arrive  au  traitement. 

Traitement  pendant  la  grossesse,  —  Dans  les  quatre  premiers  mois. 


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GYNÉCOLOGIE  ET  OBSTÉTRIQUE.  58îl 

le  traitement  de  choix  est  Thystérectomie  vaginale.  Il  cite  17  opérations 
avec  17  guérisons. 

Quand  la  grossesse  est  plus  avancée,  on  doit  baser  le  traitement  sur 
l'état  de  la  mère:  ou  bien  le  cancer  est  opérable,  c'est-à-dire  que  toutes 
les  parties  malades  peuvent  être  enlevées,  ou  bien  il  est  inopérable.  Dans 
le  premier  cas,  on  doit  prendre  en  considération  la  vie  de  la  mère  avani 
celle  de  l'enfant.  Dans  le  deuxième,  on  doit,  au  contraire,  sauvegarder  avant 
kmt  l'enfant.  Voyons  ces  deux  cas. 

!•  Cancer  opérable.  —  L'utérus  étant  trop  volumineux  pour  être 
enlevé  par  le  vagin  avec  son  contenu,  on  peut  recourir  à  deux  procédés: 
provoquer  l'avortement  ou  l'accouchement,  et  faire  ensuite  l'hystérec- 
tomie  vaginale,  ou  bien  faire  l'ablation  totale,  suivant  la  méthode  de 
Freund,  par  l'abdomen. 

Le  premier  procédé,  préconisé  par  Olshausen,  est  moins  dangereux, 
mais  il  expose  plus  à  l'infection,  à  cause  de  la  lenteur  avec  laquellede 
travail  se  déclare  souvent  quand  on  le  provoque  artificiellement. 

Le  deuxième  procédé  peut  être  exclusivement  abdominal  ou  abdomino- 
vaginal.  Dans  ce  dernier  cas,  on  enlève  d'abord  le  col  par  le  vagin,  puis 
on  fait  l'ablation  du  corps  par  la  laparotomie.  Sur  12  cas  d'extirpatioa 
totale  avec  grossesse  avancée,  il  y  a  eu  4  morts. 

2**  Cancer  inopérable.  —  Dans  l'intérêt  de  l'enfant,  on  doit  préférer 
l'opération  césarienne  à  l'accouchement  opératoire  par  les  voies  natu- 
relles. 

Traitement  pendant  le  travail,  —  Beckmann  a  relevé  22  accouche- 
ments spontanés  à  terme,  qui  ont  donné  14,5  0/0  de  mortalité  maternelle 
et  25  0/0  de  mortalité  fœtale,  et  37  accouchements  opératoires. 

Ces  37  cas  comprennent  10  ablations  de  la  tumeur  pendant  le  travail 
avec  6  applications  de  forceps  consécutives,  8  applications  de  forceps 
sans  autre  opération,  4  incisions  du  col,  5  versions,  10  perforations., 
La  mortalité  maternelle  a  été  29,7  0/0  et  celle  des  enfants  45,4  0/0. 
D'autre  part,  dans  41  cas,  on  a  fait  l'ouverture  du  ventre:  22  césariennes, 
12  opérations  de  Porro,  7  ablations  totales.  La  mortalité  maternelle  a 
été  43,7  0/0,  la  mortalité  fœtale  21,8  0/0. 

En  résumé,  quand  on  compare  les  résultats  obtenus,  d'une  part  avec 
l'accouchement  par  les  voies  naturelles,  d'autre  part  avec  la  laparotomie, 
on  voit  que,  pour  les  mères,  l'accouchement  par  les  voies  naturelles 
donne  29,7  0/0  de  mortalité  et  la  laparotomie  43,7  0/0;  tandis  que,  pour 
les  enfants,  la  proportion  est  inverse  :  mortalité  de  45,4  0/0  avec  l'accou- 
chement par  les  voies  naturelles  et  de  21,8  0/0  avec  la  laparotomie. 

La  conclusion  est  que,  si  le  cancer  est  inopérable  et  la  mère  condamnée 
fatalement,  il  vaut  mieux  faire  la  césarienne  et  sauver  au  moins 
l'enfant. 

II.  —  De  l'examen  de  166  observations  de  cancer  de  l'utérus  gravide, 
recueillies  depuis  1886,  c'est-à-dire  depuis  la  publication  de  la  thèse  de  Bai:, 
Noble  arrive  aux  conclusions  suivantes  relativement  au  traitement  : 

L'hystérectomie  vaginale  doit  être  pratiquée  dans  les  premiers  mois  de 
la  grossesse  ou  pendant  les  suites  de  couches,  quand  il  y  a  un  espoir 
sérieux  pour  la  vie  de  la  mère. 

Dans  ces  mêmes  conditions,  l'hystérectomie  abdominale  sera  préférée 


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584  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

3i<  Tutérus  est  trop  volumineux  pour  pouvoir  être  enlevé  rapidement  et 
sûrement  par  le  vagin. 

L'opération  césarienne  est  indiquée  à  la  fin  de  la  grossesse,  quand 
Fintérét  de  Fenfant  est  seul  en  jeu. 

L'opération  de  Freund  est  admissible  si  la  maladie  est  bien  localisée  à 
Tutérus  et  si  Fenfant  est  viable. 

Dans  les  cas  douteux,  on  peut  recourir  aux  incisions  du  col  et  à 
Faccouchement  rapide,  à  la  condition  que  ces  incisions  ne  portent  pas 
sur  des  tissus  infiltrés  de  cancer. 

Comme  Fenfant  n'a  guère  qu'une  chance  de  vivre  contre  quatre,  et 
comme  la  mère  en  a  au  moins  autant  de  guérir  dans  les  premiers  temps 
de  la  maladie,  il  n'est  pas  permis  de  sacrifier  l'intérêt  de  la  mère  à  celui 
de  Fenfant. 

D'autre  part,  si  les  chances  de  sauver  la  mère  sont  manifestement 
nulles,  on  interviendra  dans  le  but  de  sauver  Fenfant,  dans  les  derniers 
mois  de  la  grossesse.  ch.  maygribr. 

I.  —  STRASSMANN.  Zur  Kenntniss  der  Schwangerschafts  und  Gebnrtsvertttiifa» 
liei  anteflxirten  Utérus  (Grossesse  et  accouchement  après  hywtéropexie)  (Archir. 
f.  Gyn.,  L,  S,  p.  473,  1896). 

II.  —  WERTHEIM.  Ueber  Verlanf  von  Gebnrt  und  Schwangerschaft  beî  vagino- 
fixirten  Utérus  (Grossesse  et  accouchement  après  la  vagino-fixation  de  Futèrus) 

{Centralbl.rûr  Gyn.,  H  janv.  1896). 

m.  —  RUHL.  Ueber  die  Behandlung  der  Geburtsstôrungen  naoh  vaginaler  Fixa- 
tion (Ibid.,  8  fév.  1896). 

IV.  — GUËRARD.Kdliotomie  bei  Geburtsstôrung  nach  Ventriflxur  (Gœliotomie  pour 
dystocie  après  ventro-fixation)  (//>/(/.,  18  mai  1896). 

I. — Si  la  grossesse  et  Faccouchement  n'offrent  d'ordinaire  rien  d'anor- 
mal après  l'opération  d'Alexander,  il  n'en  est  plus  de  même  quand  Futé- 
rus  a  été  fixé  à  la  paroi  abdominale  ou  au  vagin.  On  a  signalé,  dans  ces 
cas,  des  menaces  d'avortement,  un  développement  ïrrégulier  de  Futérus, 
la  déviation  du  col  en  amère,  les  mauvaises  présentations. 

Strassmann  rapporte  deux  faits.  Dans  l'un,  il  y  eut  élévation  du  col 
en  arrière,  rupture  prématurée  des  membranes  avec  chute  du  cordon,  pré- 
sentation du  tronc  :  la  version  dut  être  pratiquée  et  fut  très  pénible.  11  y 
eut  une  hémorragie  post-partum. 

Dans  l'autre,  la  femme  eut  de  même  une  rupture  prématurée  des  mem- 
branes avec  procidence  du  cordon  et  présentation  de  Fépaule.  De  plus, 
elle  fut  prise  d'éclampsie.  La  tétanisation  utérine  et  l'élévation  du  col 
rendant  Faccouchement  impossible  par  les  voies  naturelles,  Fauteur  fit 
Fopération  de  Porro.  La  femme  succomba. 

II. — Femme  enceinte  pour  la  seconde  fois,  ayant  subi  avant  la  grossesse  ac- 
tuelle une  colpohystéropexie.  Dès  que  Tutérus  augmenta  de  volume,  la  partie 
du  vagin  où  adhérait  le  fond  de  Tutérus  fut  attirée  en  haut,  de  sorte  qu*il  se 
forma  une  sorte  d^entonnoir  sur  la  face  antérieure  du  vagin.  En  même  temps 
le  col  se  reporta  en  arrière  et  finit  par  dépasser  le  promontoii*e  et  devenir  à 
peine  accessible  à  deux  doigts.  Dans  ces  conditions,  le  travail  se  déclara  à 
terme  et  Faccouchement  traîna  en  longueur.  On  dut  pratiquer  sous  le  chlore* 


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GYNÉCOLOGIE  ET  OBSTÉTRIQUE.  585 

forme  la  version  de  Braxton-Hicks,  et  on  abaissa  un  pied  dans  le  vagin. 
Extraction  pénible,  3  heures  après,  d'un  enfant  de  8,600  grammes.  I^e  toucher 
manuel  pratiqué  après  Taccouchement  permit  de  constater  que  le  fond  de 
Tutérus  était  adhérent  au-dessous  de  Tombilic  qu'il  n'avait  pas  dépassé  : 
l'augmentation  de  volume  de  l'organe  s'était  faite  presque  exclusivement  aux 
dépens  de  sa  face  postérieure  qui  était  très  amincie.  La  cicatrice  utéro-vagi- 
nale  avait  gardé  toute  sa  solidité.  Suites  normales. 

III. — ^Riihl  a  eu  roccasion  d'observer  la  grossesse  et  raccouchement  de 
10  femmes  opérées  par  lui  (hystéropexie  vaginale).  7  ont  accouché  nor- 
malement ;  chez  les  3  autres,  le  travail  étant  long  et  pénible,  il  a  pratiqué 
la  version  podalique  avec  succès.  Il  en  avait  conclu  que  cette  opération 
faite  à  propos  suffisait  pour  vaincre  les  difficultés  de  Taccouchement  en 
pareil  cas. 

Mais  il  a  observé  depuis  deux  faits  nouveaux  dans  lesquels  la  dystocie 
a  été  beaucoup  plus  grave  ;  dans  le  premier,  il  a  dû  faire,  avec  de  grandes 
difficultés,  la  perforation  du  crâne  et  la  cranioclasie  ;  dans  le  second,  il  a 
eu  recours,  le  col  étant  inaccessible  et  Tutérus  fixé  par  des  adhérences 
inextensibles,  à  une  large  incision  vagino-utérine  pour  extraire  avec  le 
forceps  un  fœtus  mort. 

Il  conclut  par  les  remarques  suivantes  :  après  la  fixation  vaginale, 
l'accouchement  peut,  dans  un  certain  nombre  de  cas,  avoir  lieu  sponta- 
nément. Dans  d'autres  cas,  on  peut  être  obligé  d'intervenir  à  cause  de  l'in- 
duration du  tissu  cicatriciel.  Si  cette  induration  n'est  pas  trop  considé- 
rable, on  peut  réussir  à  faire  la  version  ou  la  perforation  du  crâne.  Si 
elle  est  très  résistante,  une  incision  devient  nécessaire. 

IV.  —  Une  femme,  ayant  subi  l'hystéropexie  abdominale,devient  enceinte.  Au 
moment  du  travail,  inertie  utérine  qui  nécessite  l'application  du  forceps. 
Hémorragie  grave  après  la  délivrance. 

Les  moyens  hémostatiques  habituels  échouant,  Guérard  dut  faire  la  laparo- 
tomie pour  détruire  les  adhérences  qui  unissaient  l'utérus  à  la  paroi  abdomi- 
nale antérieure.  Cette  opération  fut  rendue  très  pénible  par  la  solidité  extrême 
de  ces  adhérences. 

I/hémorragie  ne  céda  qu'après  la  libération  de  Tutérus,  qui  put  alors  se 
oontracter  sans  difficulté.  Mais  l'état  de  la  femme  était  très  grave,  et  elle  ne 
se  remit  que  lentement.  gh.  maygrier. 

OZO.  Oblitération  du  col  chez  les  femmes  enceintes  {Thèse  de  PariSy  1897). 

D'une  observation  d'agglutination  du  col  chez  une  femme  enceinte  oii 
on  avait  constaté  que  le  col  très  volumineux  était  parsemé  de  kystes 
purulents,  l'auteur  cherche  à  établir  que  la  cause  de  l'obhtéralion  du  col 
réside  dans  la  métrite  cervicale.  Les  cautérisations  du  col,  l'existence 
d'un  traumatisme  obstétrical  antérieur  sur  le  col  ne  contredisent  pas,  au 
contraire,  à  cette  manière  de  voir.  L'agglutination  et  l'oblitération  du  col 
ne  constituent  dès  lors  que  deux  stades  différents  d*un  même  processus 
morbide. 

Cette  manière  d'envisager  la  question  rend  plus  facile  à  comprendre 
pourquoi  après  la  destruction  des  adhérences  cervicales,  le  travail  reste, 
dans  un  certain  nombre  de  cas,  très  lent  à  se  faire.  La  lenteur  du  travail 
dépend  bien  certainement  quelquefois  de  la  difficulté  de  la  dilatation  du 
col  du  fait  des  adhérences,  mais  tout  aussi  certainement,  dans  beaucoup 
d'autres  cas,  elle  résulte  de  la  rigidité  du  col. 


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586  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

L'existence  de  la  métrite  cervicale  parenchymateuse  antérieure  plus  ou 
moins  accusée,  rétoufTement  plus  ou  moins  complet  des  fibres  mus- 
culaires par  des  éléments  inflammatoires  rendent  compte  de  cette  rigi- 
dité anatomique  du  col. 

Au  point  de  vue  du  diagnostic,  l'auteur  insiste  surtout  sur  Texploration 
minutieuse  des  culs-de-sac  pour  dépister  les  déviations  du  col  qui  quel- 
quefois sont  difficiles  à  reconnaître.  fosak. 

L.-P.  BATIiE.  Des  névrites  puerpérales  (Thèse  de  Lyon,  1896). 

Il  y  a  une  forme  généralisée  et  une  forme  localisée  de  la  névrite  puer- 
pérale ;  la  forme  localisée  comprend  un  type  supérieur  et  un  type  infé- 
rieur. La  forme  généralisée  débute  soit  pendant  la  grossesse,  soit 
dans  les  quelques  jours  qui  suivent  l'accouchement.  Les  vomissements 
incoercibles  en  sont  la  cause  déterminante.  La  maladie  frappe  les  quatre 
membres;  elle  s'accompagne  parfois  de  troubles  de  la  phonation,  de  la 
déglutition  et  de  l'intelligence.  La  forme  localisée  se  développe  à  la  faveur 
de  l'infection  puerpérale.  Dans  le  type  supérieur,  la  paralysie  atteint  de 
préférence  les  branches  terminales  des  nerfs  médian  et  cubital  ;  dans  le 
type  inférieur,  les  muscles  de  la  partie  antéro-externe  de  la  jambe. 
La  forme  généralisée  semble  avoir  comme  cause  pathogène  une  auto- 
intoxication (vomissements  incoercibles);  la  forme  localisée  est  pré- 
cédée d'une  réaction  fébrile  qui  porte  le  cachet  d'une  infection  sep- 
tique.  Il  existe  en  tout  deux  autopsies  de  cette  afTection  :  les  rameaux 
terminaux  des  nerfs  étaient  très  atteints  alors  qu'il  n'existait  aucune 
altération  médullaire  nette;  les  lésions  étaient  celles  de  la  névrite  pa- 
renchymateuse. Le  pronostic  est  plus  grave,  lorsque  la  paralysie  atteint 
les  quatre  membres,  qu'elle  s'accompagne  de  troubles  de  la  phonation, 
de  la  déglutition  et  de  l'intelligence  (4  morts  sur  18  cas);  il  est  plus  fa- 
vorable dans  la  forme  localisée.  h.  frenkel. 

JUN6MANN.  Beitrag  snr  Behandlung  der  Gesichtslageii (Traitement  des  pré- 
sentations de  la  face)  (Arcb.  f.  Gyn.,  LI,  S,  p.  189). 

Voici  les  conclusions  de  ce  travail  qui  s'appuie  sur  trois  observations 
personnelles  : 

Dans  les  présentations  primitives  de  la  face,  avant  tout  début  de  tra- 
vail, on  doit  recourir  au  traitement  prophylactique  qui  consiste  à  trans- 
former la  présentation  en  celle  du  sommet,  d'après  la  méthode  de 
Schatz. 

Quand  le  travail  est  commencé,  on  essaie  la  transformation  en  sommet 
par  les  manœuvres  combinées  de  Schatz-Thorn  dans  les  conditions  sui- 
vantes :  si  l'orifice  cervical  permet  l'introduction  de  2  ou  3  doigts  ;  si  le 
bassin  est  normal  ou  peu  rétréci  ;  si  le  fœtus  est  suffisamment  mobile.  Si 
on  échoue,  on  fera  une  nouvelle  tentative  sous  le  chloroforme. 

Toute  manœuvre  de  réduction  est  contre-indiquée  quand  la  mère  ou 
l'enfant  courent  un  danger  qui  nécessite  la  prompte  terminaison  de  l'ac- 
couchement. CH.   MAYGRIER. 


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GYNÉCOLOGIE  ET  OBSTÉTRIQUE.  587 

J.  BAREAU.  Ecsai  sur  le  traitement  immédiat  des  perforations  recto-vaginales 
inférienres  surrennes  pendant  l'acconchement  (Thèse  de  PariSy  i896). 

Les  perforations  recto-vaginales  siègent  ordinairement  à  la  partie 
inférieure  du  vagin.  Elles  sont,  le  plus  souvent,  la  conséquence  de  la 
chute  d'une  eschare.  Mais,  quelquefois  aussi,  elles  surviennent  pendant 
l'accouchement  et  ordinairement  à  la  suite  d'une  intervention  obstétri- 
cale. L'auteur  ne  s'occupe  que  de  ces  dernières. 

Il  est  partisan  d'une  réparation  immédiate.  Il  rejette  l'opération  qui 
consiste  à  fendre  la  partie  encore  existante  du  périnée  et  à  pratiquer  en- 
suite une  colpo-périnéorraphie.  Il  conseille  de  pa?ser  deux  crins  de 
Florence  à  Taide  de  l'aiguille  d'Ëmmet,  traversant  le  périnée  et  passant 
à  un  et  à  deux  centimètres  au-dessus  de  la  perforation  recto-vaginale  et 
cheminant  par  conséquent  dans  les  cloisons  recto-vaginales.  Ils  sont  fixés 
sur  le  périnée  à  la  façon  des  sutures  enchevêtrées.  On  doit  ensuite  lier 
les  bords  vaginaux  de  la  fistule  à  l'aide  de  sutures  superficielles.  L'auteur 
cite  à  l'appui  deux  observations  suivies  de  succès  opératoire,      porak. 

L.  Fangéres  BISHOP.  A  complicated  obstétrical  case  with  an  onusnal  entanglement 
of  the  cord  (Amoric.  j.  of  obst.^  fér.  1896), 

Femme  de  28  ans,  secondipare,  en  travail.  Tête  élevée  au  détroit  supérieur, 
en  position  gauche,  bassin  justo-minor.  L*enfant  est  mort  et  a  subi  un  com- 
mencement de  macération. 

L'engagement  ne  se  faisant  pas,  on  se  décide  à  faire  la  craniotomie, 
quand,  sous  l'influence  d'une  contraction  énergique,  la  tête  descend  dans  Tex- 
cavation.  L'accouchement  se  fait  alors  facilement  et  on  reconnaît  la  cause  de 
la  mort  de  l'enfant.  Le  cordon  est  enroulé  autour  de  la  cuisse  gauche,  en 
forme  de  nœud  coulant,  de  sorte  que  tous  les  mouvements  du  membre  tendent 
à  le  serrer  davantage  et  à  y  suspendre  toute  circulation.  La  jambe  est  œdé- 
maciée,  et  le  cordon  lui-même  est  aminci  au  niveau  du  point  comprimé. 

GH.    MAYGRIER. 

A.  MARTIN.  Application  clinique  dn  préhenseor-levier-mensoratear  de  Farabenf 

{Normandie  méd.,  1896). 

Deux  observations  de  succès  de  cet  instrument  pour  dégager  la  tête 
retenue  au  détroit  supérieur,  présentant  un  rétrécissement  antéro-poslé- 
térieur,  conjugué  vrai  mesurant  9  cent.  1/2,  après  accouchement  préma- 
turé, le  diamètre  bi-pariétal  de  l'enfant  ne  dépassant  pas  de  plus  d'un 
quart  de  centimètre  le  rétrécissement  du  bassin.  11  critique  les  expé- 
riences de  Budin.  L'instrument  n'est  pas  un  instrument  de  force.  Il  faut 
faire  passer  la  lête  à  travers  le  bassin,  de  telle  façon  que  la  suture  temporo- 
frontale  appuie  sur  le  promontoire.  Le  plus  grand  diamètre  à  faire  passer 
part  donc  de  ce  point  vers  la  bosse  pariétale  opposée.  C'est  un  diamètre 
assez  réductible.  L'échec  de  Budin  vient  de  ce  qu'il  a  voulu  faire 
passer  à  travers  la  partie  rétrécie  du  bassin  le  diamètre  bi-pariétal,  dia- 
mètre peu  réductible,  et  qu'il  a  voulu  le  faire  passer  à  travers  des 
bassins  trop  rétrécis.  Dans  ces  conditions,  il  accorde  qu'on  peut  faire 
passer  la  tète  à  l'aide  du  forceps,  mais  au  prix  de  fractures  graves  du 


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588  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

crâne.  Cela  est  évité  avec  l'instrument  de  Farabeuf.  S'il  est  impuissant, 
se  pose  l'indication  de  la  symphyséotomie.  porak. 

WAHL.  Ueber  die  Entbindimgen  mit  der  Zange,  etc.  (Acconchemente  avec  le  for- 
ceps) {Arcb.  f,  Gyn.,  L,  2). 

Wahl  publie  la  statistique  des  applications  de  forceps  faites  à  la  Ma- 
ternité de  Dresde  pendant  les  6  dernières  années. 

Le  forceps  a  été  appliqué  232  fois  sur  9,061  accouchements  (2,56  0/0). 
Sur  les  232  femmes,  168  étaient  primipares  et  64  multipares. 

Les  applications  ont  été  faites  :  au  détroit  inférieur,  165  fois  ;  dans 
l'excavation,  47  fois  ;  au  détroit  supérieur,  20  fois. 

Les  lésions  des  parties  molles  ont  été  fréquentes  :  12  déchirures  du  col  ; 
41  lésions  vaginales;  61  déchirures  vagino-périnéales  ;  et  6  ruptures  com- 
plètes du  périnée.  Ce  dernier  n'est  resté  intact  que  18  fois  sur  100. 

Quant  aux  suites  de  couches  elles  ont  été  fébriles  dans  18,9  0/0  des 
cas. 

13  enfants  ont  succombé  du  fait  de  l'opération  :  mortalité  5,6  0/0. 

De  ces  chiffres  Wahl  croit  pouvoir  conclure  que  le  forceps  est  un  ins- 
trument qui  n*est  pas  sans  dangers,  et  dont  l'emploi  doit  être  restreint. 

CH.  M.VY6RIER. 

H.  SGHULTZ.  Wendimg  oder  hohe  Forceps  (Version  on  forceps  élevé)  {Zeitschr.  f. 
Geb,  und  Gyn,,  XXXIV,  2,  p.  i74). 

Après  avoir  discuté  les  indications  du  forceps  et  de  la  version  quand  la 
tête  est  au  détroit  supérieur,  et  rapporté  plusieurs  observations  person- 
nelles d'application  de  forceps,  Schultz  se  résume  ainsi  : 

On  ne  doit  pas  faire  la  version  pelvienne  par  manœuvres  externes, 
mais  attendre.  Si  les  membranes  restent  intactes  jusqu'à  la  dilatation 
complète,  on  pratiquera  la  version  dès  qu'elles  se  rompront,  lorsqu'il  y 
aura  indication  à  terminer  l'accouchement. 

Si  les  membranes  sont  rompues  avant  la  dilatation  complète,  on  appli- 
quera le  forceps  au  détroit  supérieur.  On  activera,  s'il  y  a  lieu,  la  dilata- 
tion par  des  incisions  ou  par  l'usage  du  ballon  de  Barnes. 

Le  forceps  peut  être  appliqué  avec  succès  au  dédroit  supérieur  en  cas 
de  rétrécissement  du  bassin.  Cette  opération  n'ofYre  pas  de  difficultés 
particulières. 

Avec  un  rétrécissement  accentué,  le  forceps  peut  échouer.  La  cranio- 
tomie  devient  alors  indiquée.  ch.  maygrier. 

Pierre  RUFER.  Les  hémorragies  dans  les  cas  d*expnlsion  de  fœtns  morts  et  macérés 

{Tbbso  de  Paris,  1896), 

Les  accoucheurs  s'accordent  à  admettre  que  dans  le  cas  de  fœtus 
morts  et  macérés  la  circulation  placentaire  du  côté  de  la  mère  diminue, 
disparaît  et  que  la  délivrance  n'est  accompagnée  que  d'une  quantité  assez 
faible  de  sang.  Cette  règle  présente  cependant  des  exceptions.  L'auteur 
a  réuni  1002  observations  de  fœtus  morts  et  macérés  recueillies  dans  les 
services  de  Porak,  Pinard  et  Lepage.  11  a  trouvé  que  82  fois  (2,1  0/0) 


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GYNÉCOLOGIE  ET  OBSTÉTRIQUE.  589 

la  délivrance  était  naturelle,  et  qu'elle  était  accompagnée  de  Técoulement 
de  sang  physiologique,  et  que  16  fois  (1,4  0/0),  elle  était  artificielle  parce 
qu'elle  était  accompagnée  d'hémorragie.  La  quantité  de  sang  accompa- 
gnant la  délivrance  se  trouvait  donc  au-dessous  de  la  normale  dans 
95,3  0/0  des  cas. 

L'étiologie  de  l'hémorragie  de  la  délivrance  dans  le  cas  de  fœtus  morts 
et  macérés  est  assez  difllcile  à  fixer.  L'insertion  vicieuse  du  placenta, 
les  affections  de  cœur,  les  lésions  et  Tadhérence  du  placenta,  les  ano- 
malies de  la  contraction  utérine  ont  leui*  part  manifeste  dans  la  produc- 
tion de  cette  complication.  porak. 

BELUN.  Gontribntion  à  l'étude  des  rapports  de  la  môle  hydatiforme  et  du  déci- 
dnome  malin  {Thèse  de  Paris,  i896). 

L'auteur  expose  les  idées  et  les  recherches  histologiques  de  Durante. 
La  môle  hydatiforme  est  une  dégénérescence  myxomateuse  du  mésoderme 
fœtal,  une  tumeur  cor^jonctive  végétant  sur  place,  présentant  peu  de  ten- 
dance à  l'envahissement.  Les  éléments  épithéliaux  ne  jouent  qu'un  rôle 
secondaire.  C'est  aux  dépens  de  la  villosité  entièrement  développée  qu'elle 
prend  naissance.  Son  pronostic  est  bénin  et  elle  est  habituellement  expul- 
sée en  masse.  Mais  si  elle  n'est  pas  expulsée  en  totalité,  ce  qui  en  reste 
dans  l'utérus  peut  constituer  une  néoplasie,  le  déciduome  malin.  De 
nombreuses  observations  démontrent  les  relations  qui  existent  entre  ces 
deux  produits.  L'antisepsie,  en  permettant  la  rétention  de  débris  placen- 
taires, en  les  mettant  dans  des  conditions  favorables  de  nutrition  et  de 
développement,  favorise  leur  transformation  en  déciduome  maUn. 

Le  déciduome  malin  provient  de  l'ectoderme  fœtal  ;  c'est  une  tumeur 
fœtale.  Il  peut  naître,  soit  du  syncytium  d'une  villosité  normale,  soit  de 
débris  syncytiaux  siégeant  sur  une  môle  vésiculaire,  soit  d'un  polype 
placentaire.  L'ectoplacenta  forme  une  masse  plasmodiale  non  encore 
pénétrée  par  le  mésoderne  fœtal.  Le  néoplasme  a  une  prédilection  toute 
spéciale  pour  les  vaisseaux  maternels  dont  il  vient  détruire  et  remplacer 
les  parois  en  formant  un  système  lacunaire  circulatoire,  tapissé  d'épithé- 
lium  absolument  unique  dans  l'histoire  des  tumeurs. 

La  môle  vésiculaire  ne  nécessite  qu'une  évacuation  simple.  Le  cure- 
tage n'est  pas  suffisant  contre  le  déciduome  malin.  Celui-ci  doit  être  dia- 
gnostiqué de  bonne  heure,  et  il  indique  l'hystérectomie.  porak. 

KNAPP.  Fall  von  Facialisparese  bel  einem  Nengeborenen  nach  spontané  Gebort 
(Paralysie  faciale  chei  nn  nonvean-né  après  nn  acconchement  spontané)  {Centr^ 
t.  Gyn.,  4  juilL  1896), 

Il  s'agit  d  une  femme  multipare  qui  accoucha  spontanément  après  un  travail 
de  26  heures.  Le  bassin  était  moyennement,  mais  généralement  rétréci. 
L*enfant,  qui  pesait  4  kilogi*ammes,  naquit  avec  un  enfoncement  sur  le  parié- 
tal gauche  et  une  paralysie  faciale  du  même  côté. 

La  dépression  avait  été  produite  par  le  promontoire  ;  malgré  son  existence, 
Knapp  conclut  à  une  paralysie  périphérique  et  non  centrale.  Dans  le  cas  de 
paralysie  centrale,  en  effet,  il  y  aurait  eu  en  même  lemps  paralysie  des  mem- 
bres du  même  côté.  ch.  maygrier. 


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590  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

PINARD.  Symphysdotomie  à  la  cliniqae  Bandaloaqne,  1805-1806  (Ano.  gya.^janv. 

1897), 

14  symphyséotomies,  7  fois  chez  des  primipares,  7  fois  chez  des  mul- 
tipares. Elle  a  été  pratiquée  13  fois  pour  des  bassins  viciés  par  rachitisme, 
1  fois  pour  un  bassin  coxo-rachitique.  L'extraction  a  eu  lieu  13  fois  par 
une  application  de  forceps,  1  fois  par  la  version.  2  femmes  mortes  et 
4  enfants  morts. 

La  gravité  de  l'opération  est  surtout  en  rapport  avec  la  lenteur  du 
travail.  Dans  les  deux  décès  de  mère  constatés,  le  travail  avait  été  long 
et  la  fièvre  existait  auparavant.  Aussi  P.  se  demande  lorsque  Tutérus 
est  infecté,  s'il  ne  vaut  pas  mieux  pratiquer  l'hystérectomie  totale. 

Cinq  femmes  ayant  subi  antérieurement  la  sy mphyséotomie  sont  venues 
accoucher  spontanément.  On  peut  peut-être  en  conclure  que  l'agrandis- 
sement du  bassin  résulte  de  la  symphyséotomie. 

95  femmes  avec  bassins  viciés  ont  été  reçues  dans  le  courant  de 
l'année  à  la  clinique  Baudelocque.  MorlaUté  maternelle,  2.  Mortalité  in- 
fantile, 13.  Accouchements  spontanés,  68.  Accouchements  artificiels,  27, 
se  décomposant  comme  suit:  14  symphyséotomies,  2  opérations  césa- 
riennes suivies  de  l'amputation  utéro-ovarique,  i  version,  6  applications 
de  forceps,  3  basiotripsies,  1  embryotomie.  porak. 

0.  WOTER.  Kasuistischer  Beitrag  inr  Symphyseotomiefrage  {CentralbL  fur  Gya., 

S5  Jaav.  i896). 

Une  femme  de  34  ans  est  amenée  en  1893  à  la  Maternité  de  Vienne  en  tra- 
vail. Elle  est  enceinte  pour  la  3*  fois.  Le  l*'  accouchement  s'est  terminé  par 
une  application  de  forceps  :  enfant  mort;  le  2*  a  été  spontané. 

La  tête  est  élevée;  le  bassin  est  aplati,  et  le  diamètre  conjugué  vrai,  mesuré 
avec  soin,  est  de  8  centimètres.  Après  plusieurs  applications  infructueuses  de 
forceps,  on  fait  la  symphyséotomie  et  on  extrait  avec  le  forceps  un  enfant 
de  4,100  grammes.  Suture  de  la  symphyse  avec  les  fils  d'argent. 

Une  4*  grossesse  est  survenue  depuis  ;  cette  fois,  la  femme  est  accouchée 
à  terme,  spontanément,  d'un  enfant  de  3,720  grammes.  Le  bassin,  examiné 
avec  grande  attention,  est  trouvé  agrandi.  Le  conjugué  vrai  mesure  main- 
tenant 8«»,9 1 

L'auteur  conclut  à  la  possibilité  d'un  agrandissement  permanent  du 
bassin  après  la  symphyséotomie.  De  nouvelles  recherches  sur  ce  sujet 
sont  nécessaires.  ch.  maygrier. 

F.  SGHWARZ.  Porro  bel  rachitisehem  Becken (Opération  de  Porro  pour  im 

baBsin  rachitiqne)  (CentralbL  /.  Gyn.,  ii  avril  î896). 

Femme  rachitiqne;  bassin  très  rétréci  :  diamètre  conjugué  vrai,  4  centi- 
mètres. Arrivée  à  terme,  entre  en  travail.  Une  sage-femme  attend  24  heui^es 
avant  de  prévenir  un  médecin.  Schwarz  trouva  la  parturiente  en  proie  à  l'in- 
fection, les  membranes  rompues;  le  pouls  est  à  180,  la  température  à  40«. 
L'enfant  est  pourtant  vivant.  Opération  de  Porro;  extraction  d'un  enfant 
vivant  de  2,800  grammes.  Traitement  sous-péritonéal  du  pédicule.  Guérison, 
malgré  les  conditions  défavorables  de  Tinter vention,  et  après  quelques  acci- 
dents infectieux  peadant  les  suites  de  couches.  ch.  matqiukr. 


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GYNÉCOLOGIE  ET  OBSTÉTRIQUE.  591 

HOSSI-DARIA.  Ueber  die  localen  nnd  aUgemeinen  Infectionen (Des  infectione 

locales  et  générales  considérées  comme  causes  prédisposantes  des  infections 
puerpérales)  {MÛDcb,  med.  Wocb.,  p.  i25i,  S2  déc.  1896). 

Les  incertitudes  dans  la  prophylaxie  de  la  fièvre  puerpérale  tiennent 
à  ce  qu'on  tient  trop  de  compte  des  microbes  infectieux  et  pas  assez 
de  l'organisme  infecté.  L'organisme  normal  possède  une  résistance  à 
l'infection  en  majeure  partie  d'ordre  chimique,  qui  peut  être  diminuée 
dans  beaucoup  de  circonstances  et  plus  particulièrement  dans  les  empoi- 
sonnements de  l'organisme.  Ceux-ci  sont  ou  généraux  ou  locaux.  Le  mot 
d'auto-infection  répond  donc  à  des  faits  positifs;  mais  il  doit  être  compris 
dans  le  sens  d'un  processus  qui  donne  aux  germes  extérieurs  la  possibi- 
lité d'infecter  l'organisme  soit  par  exaltation  de  leur  virulence,  soit  par 
diminution  de  la  résistance  de  Torganisme.  La  prophylaxie  de  l'hétéro- 
infection  se  trouve  dans  une  asepsie  étroite  ;  mais  les  opposants  de  l'auto- 
infection  ont  le  tort  de  ne  pas  tenir  compte  des  moyens  naturels  de  pro- 
tection de  l'organisme.  Ceux-ci  se  U'ouvent  dans  la  sécrétion  du  vagin 
et  du  col  utérin,  qui  ont  une  action  antitoxique  et  ne  doivent  pas  être 
enlevés;  dans  l'intégrité  de  l'épithélium ;  dans  la  vitalité  des  éléments 
de  la  paroi  ;  dans  l'activité  antitoxique  des  humeurs  du  corps  ;  dans  l'inté- 
grité des  émonctoires  (foie,  rate,  rein),  c.  luzet. 

A.  REISMANN.  Ein  glûcklich  operirter  FaU  von  ausgetragener  Extrauterin- 
Schwangerschaft  mit  lebender  Frucht  (Grossesse  extra-utérine  opérée  à  terme 
avec  succès  :  enfant  vivant)  {Centr,  A  Gyn^  4Janv,  1896), 

Reismann  a  eu  Toccasion  rare  d'opérer  avec  succès  une  femme  atteinte 
de  grossesse  extra-utérine  qu'il  vit  seulement  au  terme  de  la  gestation , 
et  alors  que  les  premières  douleurs  étaient  déjà  apparues. 

C'était  une  femme  de  30  ans,  tertipare  ;  les  deux  premiers  accouchements 
avaient  été  normaux.  Au  3*  mois  de  la  grossesse  actuelle,  elle  eut  brusque- 
ment des  signes  de  rupture  de  grossesse  tubaire  :  vives  douleurs  de  ventre, 
accompagnées  de  syncope,  puis  de  fièvre.  Elle  guérit  cependant,  et  la  gros- 
sesse continua  son  cours  sans  incidents.  A  terme,  elle  entra  en  travail,  et 
Tauteur  la  vit  en  ville,  appelé  par  une  sage-femme  qui  croyait  à  une  présen- 
tation de  l'épaule.  Il  diagnostiqua  une  grossesse  extra-utérine  et  fit  conduire 
la  femme  à  la  clinique  de  Budapest.  Opération  par  Tauffer.  Laparotomie; 
extraction  d'un  enfant  vivant,  du  sexe  féminin,  de  2,600  grammes.  Hémorra- 
gie qui  nécessite  Textraction  du  placenta,  puis  la  ligature  des  artères  utéro- 
ovarienne  et  utérine;  mais  le  sang  continuant  à  couler,  on  dut  pratiquer 
rablation  de  l'utérus.  Drainage  du  sac  par  le  vagin.  Guérison. 

L'enfant  avait  une  hémiplégie  avec  contracture,  qui  persistait  encore,  quoi- 
que amoindrie,  au  bout  de  2  mois;  il  fut  élevé  au  lait  stérilisé,  ch.  matorier. 

CHOTAU.  Contribution  à  l'étude  de  l'inondation  sanguine  péritonéale  par  rupture 
de  grossesse  tubaire  (Thèse  de  Paris^  1896). 

Sur  422  cas  de  rupture  de  grossesse  tubaire,  230  fois  la  date  de  l'acci* 
dent  est  indiquée.  Elle  se  produisit  33  fois  au  l*'  mois,  99  fois  au  2«, 
70  fois  au  3*,  19  fois  au  4«,  8  fois  au  5*,  1  fois  au  6*.  La  i*upture  entre  les 


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592  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

feuillets  du  ligament  large  existe  réellement,  mais  elle  est  très  rare, 

La  grossesse  extra-utérine  est  beaucoup  plus  fréquente  qu'on  ne  le  pense 
généralement  et  les  hémorragies  péri-utérines  ont  presque  toujours  pour 
point  de  départ  une  grossesse  ectopique.  Il  est  vrai  que  le  plus  souvent 
cette  hémorragie  aboutit  à  Thématocèle  vraie,  mais  la  terminaison  par 
inondation  péritonéale  est  plus  fréquente  que  cela  n'est  reconnu  dans 
les  livres  classiques.  Théoriquement  le  sang  aboutissant  dans  le  péritoine 
n'a  aucune  tendance  à  se  coaguler  et  on  ne  conçoit  l'hémostase  que  par 
syncope.  L'hématocèle  reconnaît  son  origine  dans  un  état  pathologique 
antérieur  du  péritoine  et  peut  être  la  conséquence  de  Tavortement  tubaire. 

Au  point  de  vue  symptomatique  et  diagnostique,  l'existence  de  la  gros- 
sesse ectopique  n'est  pas  toujours  facile  à  dépister.  Le  diagnostic  de 
l'hémorragie  intrapéritonéale  constitue  le  fait  qui  domine. 

Au  point  de  vue  du  traitement,  il  faut  saisir  l'indication  opératoire, 
sans  perdre  son  temps  au  diagnostic  d'étiquette. 

La  statistique  semble  démontrer  que  l'expectation  donne  75  0/0  de 
décès. 

La  proportion  se  trouve  inverse  dans  le  cas  d'intervention  rapide. 

Le  succès  est  d'autant  plus  probable  que  l'opération  est  pratiquée  plus 
rapidement.  D'après  la  statistique  de  l'auteur  elle  donne  860/0  de  succès. 
Il  faut  alors  répondre  à  l'indication  fournie  par  l'anémie  grave  que  pré- 
sentent ordinairement  les  malades.  Pour  rempUr  cette  indication,  les 
injections  sous-cutanées  d'eau  salée  donnent  de  bons  résultats. 

PORAK. 


MALADIES  DES  ENFANTS. 


BRASGH.  Ein  FaU  von  motorischer  Aphasie  im  Frûhstadiam  eines  aenten  Ezan- 
thems  {Berlin,  klin.  Woch.,  n*  84,  p.  766,  24  aoû<  1896). 

Fillette  de  4  ans,  parlant  parfaitement.  Le  80  mars  au  soir,  pleurs,  agita- 
tion, délire.  Le  lendemain  matin,  température  rectale  de  40»,7  ;  perte  de  la 
conscience;  selles  et  urines  involontaires.  Eruption  scarlatiniforme  débutant 
par  les  pieds  et  se  généralisant.  3  jours  plus  tard,  une  sœur  moins  âgée  fut 
prise  d'une  éruption  semblable  et  guérit  rapidement.  Le  1®'  avril,  39*8  ;  ni 
angine,  ni  langue  framboisée.  La  semaine  suivante,  disparition  graduelle  de 
la  fièvre  et  de  Téruption;  retour  de  la  connaissance,  mais  aphasie  absolue.  Le 
9  avril,  on  constate  en  outre  une  desquamation  furfuracée  au  cou  et  des  gan- 
glions cervicaux.  Le  i9,  Brasch  voit  Tenfant  pour  la  première  fois.  Elle 
n'offre  aucune  trace  de  paralysie,  comprend  et  entend  tout,  mais  ne  parle  pas. 
Elle  annonce  ses  besoins  de  garde-robe  par  un  peu  d'agitation.  Le  26,  elle 
commence  à  émettre  de  courtes  phrases,  d'abord  en  dormant,  puis  pendant  la 
veille.  Le  10  mai,  la  parole  est  bien  revenue,  mais  elle  est  traînante  et  chan- 
tante ;  pas  d'albuminurie  dans  tout  le  cours  de  la  maladie. 

En  1868,  Shephard  a  publié  un  cas,  mais  s'accompagnant  d'hémiplégie.  J.  b. 


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MALADIES  DES  ENFANTS.  59.^ 

I.  —  LOOS.  Spasmos  glottidis  {Berlin,  klin.  Woch.,  p.  901,  5  ocl.  1896). 
n.  —  Rudolf  FISGHL.  Môme  sujet  (Ibidem). 

m.  —  A.  EPSTEIN.  Ueber  kataleptiforme  Erscheinungen  bei  raohitisohen  Kindern 

(Ibidem), 

IV.  —  Discnsaion  de  la  réunion  des  naturalistes  et  médecins  allemands  à  Franc- 

fort [Ibidem,  p.  902), 

V.  —  H.  REHN.  Die  Theorien  ûber  die  Entstehung  des  Stimmritienkrampfes  im 

Lichte  eines  Heilefrects(/i)/</e£D,  i7  août  1806). 

I.  —  Loos,  dans  les  cinq  dernières  années,  a  vu  à  la  clinique  infantile 
de  Graetz,  164  cas  de  spasme  de  la  glotte  ;  à  peu  d'exceptions  près,  ces 
enfants  présentèrent,  en  outre,  tous  les  symptômes  de  la  tétanie  des 
adultes.  La  plupart  des  petits  malades  avaient  moins  de  2  ans. 

La  majorité  était  rachitique  et  beaucoup  même  avaient  du  rachitisme 
crânien.  14  de  ces  enfants  sur  les  164  ont  succombé,  une  partie  pendant 
un  accès  de  spasme,  les  autres  par  des  complications  accidentelles. 

Il  n'existe  aucun  rapport  étiologique  entre  le  rachitisme  d'une  part,  le 
spasme  glottique  et  la  tétanie  infantile,  de  l'autre  ;  mais  le  spasme  de  la 
glotte  fait  partie  du  complexus  symptomatique  de  la  tétanie  des  enfants 
au-dessous  de  2  ans  et  il  en  est  la  manifestation  la  plus  dangereuse. 

II.  —  Fischl  ne  partage  pas  l'opinion  de  Loos,  car  su  grande  expé- 
rience personnelle  lui  a  appris  que  bon  nombre  de  spasmes  glottiques 
n'offrent  jamais  de  symptômes  de  tétanie  ;  on  ne  saurait  donc  considérer 
le  spasme  de  la  glotte  comme  une  tétanie  larvée. 

De  même,  tous  les  enfants  atteints  de  spasme  glotlique  ne  sont  pas 
rachitiques. 

Pour  lui,  les  trois  maladies  en  question  sont  plutôt  le  fait  de  toxines 
digestives. 

lU.  —  Chez  8  rachitiques,  âgés  de  18  mois  à  3  ans  1/2,  Epstein  a 
observé  le  phénomène  d'attitude  cataleptique  dos  membres,  d'autant 
plus  surprenant  qu'à  cet  âge  on  n'est  guère  habitué  à  voir  l'enfant  con- 
server longtemps  la  position  donnée  à  ses  membres,  surtout  par  une 
autre  personne.  Le  phénomène  était  plus  accentué  aux  membres  infé- 
rieurs. Si  on  les  élevait,  ils  restaient  dans  cette  posture  durant  quinze, 
vingt  et  même  quarante-cinq  minutes,  puis  ne  retombaient  (jue  très  gra- 
duellement. 

Les  membres  gardaient  les  positions  les  plus  insolites  et  les  plusincom- 
uiodes,  une  fois  données.  Les  membres  cataleptiques  n'étaient  pas  con- 
tractures; rex(îitabilité  réflexe  pour  les  excitations  sensitives  paraissait 
diminuée.  Les  changements  de  position  provoqués  par  la  faradisation 
subsistaient  aussi,  malgré  la  cessation  de  l'excitation  électrique.  Tous  ces 
enfants  offraient  également  un  retard  de  leur  développement  intellectuel. 

IV.  —  Lange^  pour  élucider  la  question  des  rapports  entre  le  spasme 
de  la  glotte  et  le  rachitisme  du  crâne,  dispose  do  727  observations  de 
rachitisme,  dont  86  avec  rachitisme  crânien.  De  ces  727  rachitiques, 
25  seulement  avaient  du  spasme  do  la  glotte,  à  savoir  :  11  qui  n'avaient 
pas  de  rachitisme  crânien  et  14  qui  en  avaient.  On  voit  donc  que  78,95  0/0 
des  rachitiques  crâniens  n'avaient  i)as  de  spasme  glottique.  Un  seul  avait 

VINGT-CINQUIÈME   ANNEE.  —  T.  XUX.  38 


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594  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

de  la  tétanie  idiopathique  ;  chez  un  autre  enfant,  elle  précéda  de  quinze 
jours  une  méningite  tuberculeuse. 

Bosenberg  a  vu  chez  des  enfants  de  6  à  13  ans,  non  rachitiques,  de  la 
tétanie  durant  un  ou  deux  jours  pendant  le  stade  initial  des  maladies 
infectieuses,  de  la  fièvre  typhoïde  principalement. 

Abraham  relève  le  fait  contradictoire  que  d'une  part  les  troubles 
digestifs  joueraient  un  rôle  positif  dans  Tétiologie  du  spasme  de  la  glotte, 
tandis  que  d'autre  part,  Tété,  où  ces  troubles  sont  le  plus  communs,  le 
spasme  est  au  contraire  le  plus  rare. 

Biedert  pense  pouvoir  expliquer  cette  contradiction  en  admettant  que 
la  tétanie  résulte  de  troubles  chroniques  de  la  digestion  qui  permettent 
la  résorption  de  substances  toxiques,  tandis  qu'avec  les  troubles  esti- 
vaux aigus,  ou  bien  les  poisons  n'ont  pas  le  temps  de  se  former,  ou  bien 
ils  sont  promptement  éliminés  par  les  vomissements  ou  les  selles. 

Von  Banke^  à  Munich,  comme  Fischl  à  Prague,  a  observé  une  pro- 
portion considérable  de  spasmes  de  la  glotte  sans  tétanie,  contrairement 
aux  observations  d'Escherich  et  de  Loos  à  Graetz.  Quant  aux  attitudes 
cataleptiques  décrites  par  Ebstein,  von  R.  n'en  a  point  vu  chez  des 
nourrissons,  mais  les  a  fréquemment  rencontrées  dans  la  seconde  enfance 
en  cas  d'hydrocéphalie  chronique  ou  de  tumeurs  cérébrales. 

M.  Cohn  maintient  qu'il  existe  une  étroite  parenté  entre  le  rachitisme 
et  le  spasme  glottique. 

Les  troubles  nerveux  ne  sont  pas  la  conséquence  des  altérations 
osseuses,  mais  les  deux  espèces  de  lésions  dérivent  d'une  cause  com- 
mune, le  rachitisme  qui  se  traduit  dans  les  tissus  se  trouvant  à  la  période 
la  plus  intense  de  leur  développement,  le  système  osseux  et  le  système 
nerveux. 

Escherich  considère  la  tétanie  comme  un  syndrome  morbide  appa- 
raissant dans  des  circonstances  très  diverses.  Elle  survient  avec  une 
fréquence  particulière  et  sans  cause  connue  (tétanie  idiopathique)  dans 
le  cours  des  deux  premières  années  de  vie  où  sa  forme  aiguë  se  combine 
très  souvent  avec  le  spasme  glottique.  Cette  forme  aiguë  se  distingue 
cliniquement,  et  probablement  aussi  étiologiquement,  d'autres  formes  de 
tétanie  à  évolution  chronique. 

Dans  ces  dernières,  les  phénomènes  toxiques  sont  moins  constants  et 
l'on  trouve  toutes  les  formes  de  passage  aux  autres  névroses  fonction- 
nelles. 

Baucbiuss  a  souvent  observé  des  cas  de  mort  subite,  de  spasme  glot* 
tique  et  de  rétrécissement  trachéal  dus  à  l'hypertrophie  du  thymus  qu'on 
peut  reconnaître  en  général  sans  difficulté  par  la  présence  d'une  résis- 
tance anormale  au-dessus  de  l'échancrure  sternale,  quand  la  tête  de  l'en- 
fant est  fortement  fléchie  en  arrière. 

Epstein  estime  que  l'étiologie  du  spasme  glottique  n'est  si  obscure 
que  parce  qu'on  comprend  sous  ce  nom  des  états  différents.  Pour  lui,  à 
côté  du  rachitisme,  les  troubles  gastro-intestinaux  jouent  un  grand  rôle 
dans  l'étiologie  du  spasme  de  la  glotte.  Dans  les  cas  de  la  clientèle 
privée,  on  peut  souvent  incriminer  une  prédisposition  nerveuse  hérédi- 
taire. 

c/*  Lange  a  observé  un  cas  de  mort  par  thymus  hypertrophié. 

Neumann  distingue  du  spasme  glottique  vrai,  de  la  tendre  enfance, 


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MALADIES  DES  ENFANTS.  595 

qui  est  lié  généralement  au  rachitisme  crânien,  celui  qu'on  rencontre 
chez  des  enfants  plus  âgés  à  tare  nerveuse.  11  a  vu  des  cas  de  tétanie 
occasionnés  exclusivement  par  des  troubles  gastro-intestinaux. 

Oppenbeimer  mentionne  2  cas  de  spasme  de  la  glotte  à  Tautopsie 
desquels  on  a  constaté  une  hypertrophie  considérable  du  ventricule 
droit  et  une  minceur  insolite  des  parois  de  l'aorte  et  de  l'artère  pulmo- 
naire. 

LooSy  tout  en  reconnaissant  la  coexistence  fréquente  du  rachitisme  et 
du  spasme  glottique,  nie  que  le  premier  soit  une  cause  même  simplement 
prédisposante  du  second. 

V.  —  Rebn  relate  les  observations  de  5  enfants,  dont  4  allaités 
artificiellement  et  le  cinquième  par  une  mauvaise  nourrice,  tous  étaient 
rachitiques  et  présentaient,  à  des  degrés  divers,  du  rachitisme  crânien  ; 
tous  aussi  avaient  du  spasme  de  la  glotte  ou  de  Téclampsie  ou  les  deux 
espèces  de  convulsions  simultanément  ;  dès  qu'on  leur  donna  une  bonne 
nourrice,  en  deux  ou  trois  jours  au  plus  tard,  on  vit  disparaître  tous  les 
accidents  convulsifs  qui  existaient  depuis  plus  ou  moins  de  temps.  C'était 
donc,  non  le  rachitisme  (qui  a  naturellement  persisté)  mais  bien  la  mau- 
vaise nourriture  qui  était  la  cause  des  troubles  nerveux. 

Pour  contredire  encore  à  l'opinion  de  ceux  qui  font  du  rachitisme 
l'agent  causal  du  spasme  de  la  glotte,  R.  rappelle  qu'on  n'observe  jamais 
celui-ci  chez  les  enfants  allaités  par  un  bon  sein  et  qu'on  le  rencontre 
d'autre  part  chez  des  non  rachitiques,  immédiatement  après  le  sevrage. 
D'après  lui,  le  spasme  glottique  est  un  trouble  réflexe  provenant  des 
filets  sensitifs  du  pneumogastrique  irrités  dans  l'estomac  par  des  toxines 
alimentaires  de  nature  volatile,  puisque  les  accidents  ne  tardent  pas  à 
disparaître  dès  qu'on  recourt  au  lait  de  femme.  j.  b. 

I.   —    GASSEL.  Tétanie   nnd   Raohiiis  (Berlin,   kl  in.    Wocb.,  15  juin   1896  et 
Deutsche  med.  Woch.^  28  Janvier  1897). 

n.  —  HAUSER.  Ueber  Tétanie  der  Kinder  {Ibid.,  n*  35,  31  août  1896). 

m.  —  Diecnssion  de  la  Société  médicale  de  Berlin  {Ibid.,  p.  661,  20  juill.  1896). 

IV.  —Th.  ZAN66ER.  Ein  Fall  von  Tétanie  im  Kindesalter  (Corr.-Blatt  f.  schweiz. 

Aerzto,  15  Juill. 


I.  —  Cassel  a  observé,  parmi  les  7,000  enfants  do  sa  policlinique, 
60  cas  de  tétanie  chez  des  nourrissons,  le  plus  souvent  élevés  au  bibe- 
ron, dont  l'âge  oscillait  entre  1  et  9  mois.  36  fois  la  tétanie  avait  été  pré- 
cédée de  troubles  digestifs  et  52  de  ces  enfants  étaient  plus  ou  moins 
rachitiques;  2  seulement  sur  les  60  avaient  du  spasme  de  la  glotte.  Le 
traitement  par  le  phosphore  ne  lui  a  pas  donné  de  meilleurs  résultats 
dans  la  tétanie  que  dans  le  rachitisme.  Cassel  conclut  que  la  tétanie  n'est 
nullement  un  symptôme  rachilique,  que  c'est  une  affection  idiopathique 
produite  par  des  conditions  de  vie  insalubres  (alimentation,  logement)  ; 
ainsi  s'explique  que  la  tétanie  soit  rare  chez  les  enfants  de  la  classe  ai- 
sée, tandis  que  le  rachitisme  ne  l'est  pas. 

II.  — 11  existe  dans  l'enfance  une  tétanie  vraie  qui  évolue  parfois  avec 
les  mêmes  symptômes  notés  dans  la  tétanie  des  adultes.  Le  phénomène 
e  plus  saillant  de  la  tétanie  est  la  contracture  caractéristique  des  extré- 


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596  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

mités  à  côté  de  laquelle  on  observe  toujours  l'un  ou  l'autre  symptôme  de 
la  triade,  souvent  même  les  3  symptômes.  En  dehors  des  convulsions 
tétaniques,  les  convulsions  de  la  glotte  et  les  convulsions  éclamptiques 
jouent  un  rôle  important,  souvent  décisif  pour  le  pronostic.  L'étiologie  de 
la  tétanie  infantile  n'est  pas  encore  élucidée.  Un  fait  d'expérience,  c'est 
que  la  tétanie  atteint  rarement  des  enfants  parfaitement  bien  portants.  Le 
rachitisme  paraît  être  une  cause  prédisposante  très  accentuée  de  la  mala- 
die qui  est  assez  souvent  directement  occasionnée  par  des  troubles  diges- 
tifs. La  tétanie  infantile  est  une  affection  dangereuse,  fréquemment 
mortelle. 

Il  existe,  en  outre,  dans  l'enfance,  une  tétanie  latente,  c'est-à-dire 
n'ofirant  pas  les  contractures  caractéristiques  des  extrémités.  Son  dia- 
gnostic repose  sur  l'existence  de  Texacerbation  de  l'excitabilité  galva- 
nique des  nerfs  ou  du  signe  de  Trousseau.  Quant  au  signe  de  Chvostek, 
il  n'est  pas  probant  à  lui  seul.  Le  spasme  de  la  glotte  est  souvent  le  phé 
nomène  morbide  le  plus  frappant  de  la  tétanie  latente.  Mais,  dans  la  majo 
rite  des  cas,  le  spasme  de  la  glotte  n'a  rien  à  voir  avec  la  tétanie,  tandis 
qu'entre  le  spasme  de  la  glotte  et  le  rachitisme,  il  existe  une  liaison  qui 
ne  paraît  pas  seulement  accidentelle. 

lÎL  —  D'après  0.  Katz,  à  la  policlinique  de  l'hôpital  des  Enfants  de 
Berlin  (Baginsky),  la  tétanie  infantile  s'observe  sensiblement  avec  la  même 
fréquence  qu'à  celle  de  Gassel  (1 0/0),  c'est-à-dire  beaucoup  moins  rare- 
ment qu'à  celle  de  Neumann.  Pour  Katz,  il  y  a  identité  entre  la  tétanie 
de  l'enfant  et  celle  de  l'adulte.  L'hérédité  nei-veuse  joue  un  certain  rôle 
étiologique.  Katz  a  fait  l'étude  post  mortem  d'un  cas  de  tétanie  infan- 
tile. Il  croit  avoir  découvert  des  lésions  dans  les  cellules  ganglionnaire^ 
motrices  de  la  moelle  et  dans  les  cordons  latéraux  pyramidaux.  Les  cel- 
lules ganglionnaires  offrent,  surtout  au  niveau  du  renflement  cervical,  un 
état  de  tuméfaction  trouble  dans  lequel  le  trouble  est  plus  marqué  que 
la  tuméfaction.  Le  noyau  est  peu  distinct,  les  cellules  sont  très  granu- 
leuses. Il  y  a,  en  outre,  une  réplétion  intense  et  une  dilatation  des  vais- 
seaux. Dans  les  cordons  latéraux  pyramidaux,  les  cylindres-axes  sont 
plus  fréquemment  étoiles  qu'à  l'ordinaire  sur  les  coupes. 

IV. —  La  tétanie  semble  rare  eu  Suisse;  le  premier  cas  en  a  été  signalé 
lidivBurvklmrdi  {Corresp.-BIatt.  f.  scinveiz.  Aerzteyi89S)  et  depuis  lors 
il  n'en  a  été  observé  que  3  autres  cas  plus  ou  moins  typiques,  à  l'hôpital 
des  Enfants  à  Zurich. 

Zanggel"  en  publie  un  chez  un  enfant  de  33  mois.  4.  b. 

ODDO.  La  tétanie  chez  l'enfant  (Revue  de  mod..  Juin  à  sepi.  1896). 

Oddo  a  réuni  dans  cet  article  à  peu  près  toutes  nos  connaissances  sur 
la  tétanie. 

Après  avoir  rappelé  les  noms  de  Clarke,  Tonneli,  Corvisart,  Trous- 
seau, etc.,  il  aborde  la  description  symptoma tique  de  la  maladie  et  insiste 
sur  les  relations  que  ces  convulsions  des  extrémités  présentent  avec  le 
spasme  de  la  glotte  chez  les  jeunes  enfants,  la  marche  par  accès  plus  ou 
moins  longs  et  plus  ou  moins  fréquents  suivant  la  gravité.  Dans  les  cas 
à  accès  subintrants,  on  assiste  à  un  véritable  état  de  mal  s'accompagnant 


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MALADIES  DES  ENFANTS.  597 

souvent  d'élévation  de  la  température  centrale.  Il  insiste  sur  la  gravité  de 
la  tétanie  chez  l'adulte,  comparativement  à  celle  qu'elle  présente  chez 
l'enfant. 

Les  chapitres  suivants  sont  consacrés  à  l'étude  des  formes  de  cette 
affection,  qu'il  divise  en  formes  latente,  fugace,  fruste,  commune,  pro- 
longée et  grave. 

Il  semble  se  rattacher  à  la  théorie  de  l'auto- intoxication  gastro-intesti- 
nale qui  actuellement  est  la  plus  en  laveur  en  France.  A  l'heure  actuelle 
cependant  il  est  impossible  de  dire  en  quoi  consiste  le  principe  toxique, 
cause  du  mal. 

Ce  travail  se  termine  par  une  bonne  revue  des  divers  modes  de  Irai- 
tement  proposés  pour  lutter  contre  cette  affection.  Parmi  tous  les  mé- 
dicaments proposés,  il  n'en  existe  pas  un  seul  qui  soit  vraiment  très 
efScace,  tout  au  moins  parmi  ceux  qualifiés  de  pathogéniques. 

C.    GIRAUDBAU. 

Y.  STARGK.  Ueber  die  Bedentiing  des  Hilztnmors  bei  Rachitis  (Importance  de  la 
toméfaction  spléniciae  dans  le  rachitisme)  (De u<sc A e^i  Archiv  f.  klin  Mcd.^  LVII^ 
p,  265), 

D'après  son  expérience  personnelle,  l'auteur  ne  croit  pas  justifiée  l'opi- 
nion qui  considère  la  tuméfaction  de  la  rate  comme  un  symptôme  de 
rachitisme  et  qui  en  fait  une  lésion  causée  par  la  même  cause  morbide 
qui  provoque  les  altérations  osseuses.  Etant  donnée  la  grande  suscepti- 
bilité de  cet  organe  chez  le  nourrisson,  on  peut,  sans  admettre  une  telle 
raison,  croire  que  la  tuméfaction  de  la  rate,  si  fréquente  dans  le  rachi- 
tisme (environ  AO  0/0),  peut  s'expliquer  par  les  catarrhes  gastro-intesti- 
naux accidentels  ou  par  une  autre  maladie  infectieuse.  L'auteur  ne  croit 
pas  qu'une  cause  infectieuse  soit  vraisemblable  dans  le  rachitisme,  il 
pense  que  dans  cette  maladie  il  s'agit  d'un  trouble  chronique  de  la  nutri- 
tion, dont  les  enfants  peuvent  être  préservés,  s'ils  sont  rationnellement 
alimentés.  c.  luzet. 

I.  —  BIEDERT.  Ein  Beitrag  znr  Lehre  von  der  Thymus-  (nnd  Bronchialdrûsen-) 
Schwellnngen  (Berlin,  klin.  Woch.,  29  juin  1806). 

n.  —  Ernst  SIE6EL.  Ueber  die  Pathologie  der  Thymnsdrûse  {Ibid.,  5  oct.  i896). 

m.  —  HEIDENHAIN.  Tod  eines  14  jfthrigen  Knaben  dorch  Lymphosarcoma  thy- 

micum  {Ibid.) 

I.  -^  Enfant  de  10  mois,  apporté  à  l'hôpital  avec  le  diagnostic  de  croup. 
Stridor  intense,  voix  claire;  rien  dans  la  gorge;  fort  tirage  diaphragmatique. 
Malgré  la  recherche  négative  de  bacilles  de  Lœffler,  Biedert  crut  à  une  laryn- 
gite diphtérilique  compliquée  d'hypertrophie  du  thymus  et  il  lit  le  tubage, 
puis,  une  heure  plus  tard,  la  trachéotomie,  sans  plus  de  résultat.  Une  sonde 
molle  se  heurtait,  à  une  certaine  hauteur  dans  la  trachée,  à  un  obstacle  infran- 
chissable. Le  petit  garçon  ayant  succombé,  son  autopsie  révéla  un  thymus 
très  augmenté  de  volume,  touchant  en  haut  au  corps  thyroïde,  offrant,  au  ni- 
veau de  la  fourchette  sternale,  un  étranglement  correspondant,  ayant  de  long 
7«™,5  sur  1  de  large,  pesant  !21»f',6  et  épais  de  1  à  i  centimètre  Xjt.  La  dis- 
tance entre  le  rachis  et  le  sternum  était  de  1«™,5  à  :2  centimètres.  Entourant 


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598  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

les  doux  bronches  et  faisant  imm(kliatement  suite  au  thymus,  étaient  deux  pa- 
quets de  ganglions  lymphatiques  tuméfiés,  le  gauche  gros  comme  une  noix,  le 
droit  comme  une  amande  avec  sa  coque;  au-devant  du  paquet  gauche, 
on  voyait  2  ganglions  isolés,  semblables  à  des  amandes  écalées.  Poumons 
emphysémateux  au  sommet,  atélectasiés  à  la  base;  cœur  très  volumineux  et 
ventricule  gauche  rempli  de  sang.  La  trachée  ne  présentait  cependant  aucune 
trace  do  compression. 

C*est  la  première  fois  qu'on  cite  la  tuméfaction  de  ganglions  coexistant  avec 
l'hyperplasie  du  thymus  comme  cause  de  mort. 

II.  —  Enfant  de  2  ans  i/2  ;  pour  la  première  fois,  gêne  respiratoire  avec 
râles  bruyants  dans  la  gorge,  il  y  a  4  ou  5  semaines.  Outre  Toppression  con- 
tinue, de  temps  à  autre,  de  jour  et  de  nuit,  accès  de  suffocation  brusque.  La 
trachéotomie  ne  mit  fin  ni  à  la  cyanose  ni  à  la  dyspnée,  mais  fut  suivie  de  fièvi*e 
avec  extrême  petitesse  du  pouls  nécessitant  des  injections  camphrées  et  bi*oa- 
chite  intense.  On  réussit  à  supprimer  la  gène  respiratoire  en  introduisant  une 
longue  canule  jusqu'à  la  bifurcation  trachéale  ;  mais  chaque  fois  qu'on  la  reti- 
rait, les  troubles  respiratoires  reparaissaient  avec  violence.  On  dut  néan- 
moins la  remplacer  par  une  plus  courte,  parce  qu'elle  avait  déterminé  une 
escharre  et  entretenait  la  bronchite.  Avec  cette  nouvelle  canule,  se  manifestè- 
rent des  crises  do  suffocation  fréquentes,  mais  très  brèves  et  d'un  type  spé- 
cial :  l'enfant  se  cyanosait  et  se  redressait  anxieux;  ses  extrémités  se  convul- 
saient  ;  il  happait  l'air  avec  un  sifflement  et  la  mort  semblait  imminente. 
Petite  zone  mate  au  niveau  de  la  partie  supérieure  du  sternum. 

Rehn,  diagnostiquant  une  hypertrophie  du  thymus,  pratiqua  Topération  sui- 
vante :  Incision  sur  la  ligne  médiane,  prolongeant  l'orifice  de  la  canule  et  dé- 
passant de  1  centimètre  1/2  le  bord  supérieur  du  sternum.  Le  médiastin  anté- 
rieur est  ouvert.  A  chaque  inspiration,  on  en  voit  sortir  un  segment  gros 
comme  une  noisette  du  thymus,  lequel  rentre  à  chaque  expiration.  La  res- 
piration reste  alors  calme,  malgré  l'ablation  de  la  canule.  Le  thymus  est 
attiré  au  dehors  par  son  extrémité  supérieure  et  Vixé  à  l'aide  de  3  points  de 
suture  au  fascia  au-dessus  du  sternum.  Les  2  jours  suivants  fiièvre;  sécrétion 
purulente  profuse  de  la  canule  ;  râles  ronflants  et  sibilants.  Dès  lors  guérison. 

On  doit  imputer  aussi  au  thymus  l'issue  fatale  du  cas  suivant  :  Femme  à 
laquelle  on  avait  fait  la  thyroïdectomie  pour  un  goitre  exophtalmique.  L'opé- 
i*ation  s'était  passée  sans  incidents  ;  néanmoins,  quelques  heures  plus  tard,  la 
malade  succombait  au  milieu  de  symptômes  d'asphyxie.  L'autopsie  ne  révéla 
d'autre  particularité  qu'un  thymus  volumineux.  Weigert,  qui  Ta  faite,  a  re- 
marqué fréquemment  l'hypertrophie  du  thymus  dans  la  maladie  de  Basedow. 

III.  —  Garçon  de  14  ans,  en  train  de  suffoquer  lorsque  Heidenhain  fut  ap- 
pelé. Il  avait  eu,  depuis  5  jours,  des  accès  qualifiés  d'asthme.  Mais  le  larynx 
ne  se  mouvait  pas  et  le  stridor  était  aussi  fort  aux  deux  temps  de  la  respira- 
tion. Cyanose  intense  des  lèvres.  Tout  à  coup  la  respiration  s'arrête  et  le  pouls 
disparaît.  La  traction  de  la  langue  au  dehors  de  la  bouche  rétablit  peu  à  peu 
les  mouvements  respiratoires;  pendant  que  H.  maintenait  la  langue,  l'enfant 
respirait  sans  gêne  et  profondément;  mais,  dès  qu'il  la  lâchait,  survenait  une 
menace  d'asphyxie.  I^a  trachéotomie  soulagea  également  le  malade  au  point 
qu'il  put  prendre  des  aliments  et  répondre  par  écrit  aux  questions.  Cepen- 
dant, 6  heures  plus  tard,  le  pouls  redevenait  fréquent,  irrégulier  et  petit  et  au 
bout  d'une  heure  l'enfant  succombait  malgré  des  injections  d'éther  cam- 
phré, etc. 

A  l'autopsie,  immédiatement  au-dessous  du  larynx,  la  trachée  était  forte- 
ment aplatie  par  une  tumeur  compacte,  dure,  d'un  blanc  gris ,  qui  englobait  à 
son  intérieur  la  trachée,  les  bronches,  les  gros  vaisseaux  et  le  péricarde.  La 
tumeur  avait  12  centimètres  de  longueur,  1  de  largeur  et  à  peu  près  autant 
d'épaisseur.  La  portion  située  en  avant  du  cœur  était  indissolublement  unie 


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MALADIES  DES  ENFANTS.  599 

au  péricarde,  dont  elle  reproduisait  la  forme,  enveloppant  le  cœur  d'une 
capsule  rigide;  à  sa  face  interne,  cette  coque  était  humide,  lisse  et  brillante, 
sauf  à  sa  partie  supérieure,  où  elle  offrait  des  excroissances  papillaires,  arron- 
dies, plates,  ayant  jusqu'à  l'étendue  d*une  pièce  de  10  pfennigs;  ces  excrois- 
saces  étaient  le  plus  développées  au  niveau  de  la  réflexion  du  péricarde  sur  le 
cœur  ;  la  face  antérieure  des  oreillettes  et  la  portion  des  gi'os  vaisseaux  enve- 
loppée par  le  péricarde  présentaient  des  saillies  papillaires  semblables,  à  au- 
réoles rouges  constituées  par  un  lacis  de  vaisseaux  dont  les  plus  gros  ra- 
meaux confluaient  vers  un  centre  formé  par  les  excroissances.  La  partie  infé- 
rieure de  la  trachée  était  comprimée  latéralement  en  fourreau  de  sabre. 
Partout  la  consistance  de  la  tumeur  était  uniformément  dure.  Sous  le  micros- 
cope, les  excroissances  papillaires  étaient  uniquement  composées  de  petites 
cellules  rondes  avec  quelques  tractus  conjonctifs,  de  même  que  la  masse 
de  la  tumeur.  4,  b. 

PARKIN.  Removal  of  cerebellar  tamour  {The  Lancet,  p.  1758,  19  déc.  1896). 

Le  malade,  âgé  de  4  ans,  fut  amené  à  Parkin  en  mai  i894,  à  cause  d'une 
difficulté  croissante  dans  la  marche  et  la  parole.  L'enfant  était  apathique  et  se 
plaignait  de  céphalalgie.  La  démarche  était  ataxique  avec  tendance  à  tom- 
ber en  arrière,  et  Tenfant  ne  pouvait  se  lever  de  son  lit  sans  être  aidé.  La 
jambe  droite  était  rigide  et  les  réflexes  rotuliens  exagérés  :  température  au- 
dessous  de  la  normale,  pouls  irrégulier  mais  point  ralenti;  névrite  optique 
intense.  L'enfant  fut  gardé  en  observation  un  mois  :  durant  ce  temps,  il  eut 
3  convulsions  généralisées,  de  trois  quarts  d'heure  de  durée  ;  en  même  temps 
l'état  général  s'aggrava.  Parkin  détache  la  partie  médiane  de  l'écaillé  de  l'oc- 
cipital, lie  le  sinus  occipital,  et  enlève  une  portion  de  chaque  lobe  latéral  et 
la  partie  postérieure  du  lobe  moyen,  ces  divers  points  étant  d'une  couleur 
différente  de  celle  du  reste  du  cervelet. 

L'examen  montra  ultérieurement  qu'il  s'agissait  d'une  dégénérescence  glio- 
mateuse.  Guérison  rapide,  et  au  bout  de  3  mois,  l'enfant  parlait  distinctement 
et  vite,  et  marchait  tout  à  fait  bien. 

Actuellement  (11  décembre  1896),  la  névrite  optique  persiste,  mais  aucun 
symptôme  morbide  n'a  réapparu  :  la  guérison  se  maintient  complète. 

p.    MAUBRAG. 

I.  —  T.  GUILLEMOT.  Une  endémie  de  paralysies  radicidaires  obstétricales  (Ann,  de 

gyn.,janv.  1897). 

n.  —  FIEUX.   De  la  pathogénie  des  paralysies  brachiales  chei  le  nonveau-né 

(Ibid.,  j&nv.  1897), 

l.  —  Relation  de  14  observations  de  paralysies  radiculaires  obstétricales 
avec  photographies.  Tous  les  enfants  étaient  nés  par  le  siège  ;  ils  avaient 
tous  été  accouchés  par  la  môme  sage-femme.  On  en  connaît  en  tout  30 
cas  provenant  de  la  même  origine.  Le  tableau  clinique  diffère  en  plusieurs 
points  de  la  paralysie  radiculaire  classique.  Dans  quelques  cas  on  a  noté 
du  torticolis.  Il  s'agissait  dans  tous  les  cas  de  paralysies  incurables. 
IL  —  4  observations,  qui  permettent  les  conclusions  suivantes  : 
Le  deltoïde  est  le  muscle  le  plus  souvent  et  le  supinateur  est  le  moins 
souvent  atteint.  La  pronation  de  la  main  ne  démontre  pas  sûrement  l'abo- 
lition des  fonctions  du  long  supinateur.   L'examen  anatomique  de  la 
région  ne  permet  pas  d'admettre  que  la  paralysie  qui  part  de  la  S*»  et  de 
la  6*  paires  cervicales  ne  provient  pas  de  la  compression  du  plexus  au 


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600  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

point  d'Erl).  Elle  provient  des  tractions  violentes  de  Tépaule  en  bas,  por- 
tant par  conséquent  le  cou  dans  un  état  d'extension  forcée.  Si  on  coupe 
les  branches  cervicales,  on  constate  que  dans  cette  situation  les  deux 
dernières  paires  cervicales  s'écartent  de  8  millimètres,  la  3*  branche  de 
12  millimètres,  la  £•  de  26  millimètres  et  la  1"  de  28  millimètres.  On 
conçoit  donc  que  le  tiraillement  très  exagéré  sur  les  paires  supérieures 
les  expose  davantage  aux  lésions.  Suivant  la  loi  de  Forgues  que  lorsqu'un 
groupe  musculaire  est  innervé  par  un  plexus,  les  muscles  les  plus  élevés 
reçoivent  les  filets  les  plus  élevés  du  plexus,  on  conçoit  que  pour  ce  qui 
regarde  le  plexus  cervical,  ce  soit  bien  le  deltoïde  qui  soit  le  plus  sou- 
vent altéré.  porak. 

LEIGHTENSTERN.  Acnte  Hiliartoberkel  der  Haut  (Tuberculose  aiguô  miliaire  de 
la  peau  dans  la  tuberculose  miliaire  aiguS  généralisée)  {Mùncb.  med.Woch.,  a*  f, 
p.  i,  SJaav.  1896). 

Enfant  de  4  ans,  atteint  de  tuberculose  miliaire  aiguë.  Dans  la  2"  semaine  de 
son  hospitalisation,  une  éruption  se  produit,  constituée  par  de  petites  pa- 
pules coniques  pointues,  de  la  grosseur  d'un  grain  de  millet  à  celle  d'un  gi*ain 
de  chenevis,  et  nettement  circonscrites,  sans  aucune  tendance  à  se  grouper. 
Dans  ces  papules,  on  trouva  un  tissu  inflammatoire  de  granulation,  qui 
constitue  leur  base  et  qui  contient  une  quantité  innombrable  de  bacilles  tu- 
berculeux, mis  en  évidence  par  la  coloration  spécifique.  c.  luzet. 

WEILL  et  BARJON.  Hyocardite  parenchymateuse  chez  l'enfant  (Revue  mens,  des 
maladies  de  l'enf,,  déc.  i896). 

Les  auteurs  rapportent  4  observations  de  myocardites  parenchyma- 
teuses  aiguës  survenues  dans  le  cours  d'endocardites  chroniques.  Ces 
myocardites  paraissent  dériver  d'une  infection  provoquée  par  le  rhuma- 
tisme et  probablement  par  d'autres  maladies  générales,  notamment  par 
l'érysipèle.  Gliniquement,  elle  se  traduit  par  une  asystolie  qui  dure  de 
quelques  jours  à  quelques  mois.  La  caractéristique  est  dans  l'absence  de 
toute  modification  du  rythme  cardiaque. 

Anatomiquement,  elle  est  constituée  par  une  myocardile  parenchyma- 
teuse ;  développement  du  protoplasma  aux  dépens  de  la  substance  con- 
tractile; dissociation  et  raréfaction  des  fibrilles  élémentaires  ;  proliféra- 
tion et  hypertrophie  des  noyaux,  diminution  de  la  striation  musculaire  ; 
absence  de  lésions  interstitielles  ou  vasculaires.  h.  l. 

Hermann  SHEFFIELD.  A  peculiar  form  of  continued  hyperpyrezia  in  children,  épi- 
démie in  nature  (Amer.  med.  surg.  Bull.,  déc.  1896), 

En  5  jours,  l'auteur  reçut  dans  son  service  12  garçons  et  16  filles 
venant  d'un  orphelinat,  âgés  de  4  à  14  ans,  tous  d'une  bonne  santé  avant 
l'attaque  de  la  maladie,  qui  ne  s'expliquait  point  par  un  produit  alimen- 
taire avarié. 

Les  prodromes  durèrent  1  à  2  jours,  consistant  en  légère  céphalalgie 
et  lassitude,  puis  presque  soudain  la  fièvre  s'éleva  à  104  ou  106'  F.  et 
dura  2  à  8  semaines  1/2  sans  interruption,  pour  finir  par  une  crise  ou 


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MALADIES  DES  ENFANTS.  601 

en  lysis,  et  la  température  s'abaissa  alors  au-dessous  de  la  normale.  La 
courbe  thermique  ne  présentait  ni  rémissions  matinales  ni  élévations 
vespérales.  Les  enfants  n'avaient  ni  délire,  ni  insomnie,  ni  céphalalgie  ; 
ils  présentaient  une  légère  hébétude,  avec  un  peu  de  surdité;  la  parole 
était  lente,  saccadée,  hésitante  ;  la  langue  était  recouverte  d'im  enduit 
saburral  gris,  riche  en  staphylocoques  blancs  ;  Fhaleine  très  fétide.  Peu 
d'anorexie,  pas  de  vomissements  ni  nausées.  Selles  régulières,  sauf  vers 
le  6"  ou  8"  jour,  où  il  y  eut  des  selles  à  gi'ains  jaunes  ou  verdâtres, 
nageant  dans  un  liquide  jaunâtre.  Dans  les  3/4  des  cas,  il  y  eut  des  épis* 
taxis,  parfois  abondantes.  L'examen  bactériologique  montra  l'existence  de 
colibacilles  et  de  quelques  bacilles  d'Eberth.  Un  des  enfants  mourut  le 
17^  jour;  on  ne  trouva  de  lésions  ni  de  Tintestin  ni  de  la  rate;  l'enfant 
était  antérieurement  atteint  d'une  tuberculose  chronique.  Les  examens  du 
sang  par  le  procédé  de  Widal  furent  répétés  et  toujours  négatifs.  Trois 
jours  après  la  chute  de  la  fièvre,  les  enfants  étaient  complètement  réta- 
blis. La  quinine  ne  donna  aucun  résultat.  L'auteur  élimine  la  fièvre 
typhoïde,  l'influenza,  la  fièvre  rémittente  automnale,  et  conclut  à  une 
maladie  nouvelle,  indéterminée.  h.  l. 

I.  —  GOMBT.  Notes  sur  la  vésanie  temporaire  observée  à  la  snite  de  la  fièvre 

typhoïde  chez  les  enfants  {Soc.  méd.  des  hôp.^  20  nov.  i896). 

II.  —  SË6L4S.  Des  états  vésaniqaes  consécntifs  aux  maladies  infectienses  chez 

l'enfant  (Ibidem,  27  nov.  i896). 

I.  —  Gomby  rapporte  robservation  d'un  enfant  de  3  ans  qui,  dès  le  com- 
mencement de  sa  convalescence,  fut  pris  de  délire  avec  insomnie,  et  agitation 
pendant  une  quinzaine  de  jours  et  guérit  complètement.  Il  n'a  pu  trouver 
d'explication  dans  les  antécédents  héréditaires  de  l'enfant  et  fait  jouer  un 
grand  rôle  à  l'inanition. 

II.  —  Séglas  déclare  que  les  vésanies  post-typhiques  sont  plus  fré- 
quentes que  ne  le  croit  Gomby,  et  regarde  la  pathogénie  comme  très 
complexe,  quand  on  élimine  les  cas  où  il  s'agit  d'une  tare  psychopathique 
héréditaire  reconnue  ;  il  met  au  second  plan  l'inanition  et  croit  qu'il 
s'agit  surtout  d'une  infection  du  système  nerveux  par  les  microbes  ou 
leurs  produits  de  sécrétion,  et  il  rapproche  ces  délires  post-infectieux  des 
délires  toxiques  (alcool,  plomb,  etc.).  Le  tableau  clinique  est  surtout  celui 
de  la  confusion  mentale,  asthénique  ou  délirante;  c'est  l'hébétude,  c'est 
Tobnubilation  intellectuelle  qui  prédomine.  Le  pronostic  doit  être  très 
réservé,  et  il  n'est  pas  possible  de  prévoir  si  le  malade  guérira  ou  non  ; 
il  n'y  a  aucun  signe  qui  permette  de  se  prononcer  d'une  manière  cer- 
taine. H.  L. 

HUTINEL  et  LABBÉ.  Contribution  à  l'étude  des  infections  staphylococciques,  parti- 
culièrement chez  l'enfant  (Archives  de  méd.  déc.  1896). 

La  peau,  surtout  chez  l'enfant,  est  l'habitat  normal  de  nombreux  sta- 
phylocoques, surtout  dans  la  couche  cornée  et  à  l'embouchure  des  follicules 
pileux  ;  nombreuses  sont  les  maladies  aiguës  ou  chroniques  qui  diminuent 
la  résistance  à  l'invasion  du  microbe,  et  en  particulier  la  tuberculose. 
Le  milieu  hospitalier  a  une  action  des  plus  nuisibles. 


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602  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

Les  causes  locales  qui  ouvrent  une  porte  d*entrée  ont  une  grande  im- 
portance :  plaie  ombilicale  des  nouveau-nés,  érythème  des  fesses,  fièvres 
éruptives,  impétigo,  pemphigus,  etc. 

Le  mécanisme  de  Tinfection  générale  de  l'organisme  peut  s'expliquer 
soit  par  la  multiplication  des  germes,  soit  par  la  production  de  toxines  ; 
le  plus  souvent  la  contagion  est  directe,  par  la  peau.  Elle  peut  se  faire 
par  les  muqueuses  ;  de  là,  les  germes  passent  dans  les  vaisseaux  lym- 
phatiques, rarement  dans  les  vaisseaux  sanguins.  Sur  9  examens  post 
mortenij  les  auteurs  ont  trouvé  5  fois  le  staphylocoque  dans  le  sang  du 
cœur,  1  fois  dans  le  sinus  ;  sur  le  vivant,  ils  n'ont  pu  avoir  un  seul  exa- 
men du  sang,  positif  ou  probant. 

Chez  les  enfants,  Tinfection  staphylococcique  revêt  quatre  formes  prin- 
cipales :  les  abcès  multiples,  les  éruptions  pemphigoïdes  et  pustuleuses, 
la  lymphangite  pseudo-érysipélateuse,  la  gangrène  cutanée  dissé- 
minée. 

La  marche  peut  être  chronique,  aiguë,  subaiguë  ;  dans  ces  derniers 
cas,  la  mort  peut  survenir  en  2  à  4  jours,  souvent  précédée  par  une 
broncho-pneumonie. 

De  très  nombreuses  complications  peuvent  survenir,  portant  sur  les 
organes  des  sens,  la  muqueuse  buccale,  les  amygdales,  Testomac,  l'in- 
testin, les  appareils  pulmonaire,  circulatoire,  génito-urinaire,  etc. 

Le  pronostic  de  ces  infections  est  grave  ;  les  4/5  des  enfants  meurent. 
Il  faut  surtout  agir  par  la  prophylaxie  ;  l'isolement  individuel  des 
enfants,  les  bains  au  sublimé  (1/15,000),  la  propreté  des  infirmières. 


H.  FINKELSTEIN.  Zur  itiologie  der  folliculftren  Darmentifindiingeii  (RecherchM 
sur  l'étiologie  de  Tentérite  follicidaire  chez  l'enfant  (Deutsche  med,  Woch.^ 
il*»  38  et  39,  sept.  1896), 

L'entérite  folliculaire  est  caractérisée  par  des  selles  fréquentes  d'aspect 
muqueux,  mêlées  de  sang  ou  de  pus  ;  le  gros  intestin  tuméfié  donne  à  la 
palpation  l'impression  d'un  tube  de  caoutchouc  ;  il  y  a,  en  même  temps, 
de  la  faiblesse  générale  avec  tendance  au  coUapsus.  A  l'autopsie,  les 
lésions  siègent  sur  le  colon  et  la  partie  inférieure  de  l'intestin  grêle  ;  elles 
consistent  en  un  gonflement  des  follicules  intestinaux  avec  tendance  à 
l'ulcération  et  aux  hémorragies.  Il  s'agit  d'une  affection  très  contagieuse 
et  plus  terrible  dans  une  salle  de  maternité  que  la  diphtérie,  la  scarla- 
tine ou  la  rougeole.  Dans  certains  cas,  les  phénomènes  généraux  dominent 
la  scène  ;  l'entérite  se  présente  sous  une  forme  toxique,  cholériforme,  ne 
laissant  pas  aux  lésions  de  l'intestin  le  temps  de  se  produire.  Les  mu- 
cosités rendues  par  les  petits  malades  renferment  presque  exclusivement 
un  bacille  très  semblable  au  coli-bacille.  Ses  cultures  sur  gélatine  et  sur 
agar  sont  à  peu  près  pareilles,  cependant  les  cultures  plates  sur  gélatine 
sont  toujours  transparentes,  jamais  opaques  comme  celles  du  coli.  Son 
cai'actère  difîérenciel  le  plus  net  est  sa  culture  sur  ponune  de  terre  qui 
donne  des  colonies  d'un  blanc  neigeux,  si  la  pomme  de  terre  est  jeune, 
ou  d'un  gris  blanchâtre  avec  abondantes  bulles  de  gaz,  si  elle  est  vieille. 

Ce  bacille  est  nettement  pathogène  pour  les  animaux  ;  mêlé  à  la  nour- 
riture, il  détermine  une  irritation  locale  et  des  phénomènes  éloignés  de 


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MALADIES  DES  ENFANTS.  608 

nature  toxique.  Il  peut,  dans  certains  cas,  pénétrer  dans  les  tissus  et 
alors  y  déterminer  des  inflammations  locales,  à  marche  progressive,  avec 
tendances  nécrotiques  et  plus  tard  des  métastases  de  nature  hémorra- 
gique et  purulente. 

Le  bactérium  coli,  au  contraire,  même  virulent,  n'est  pas  pathogène 
sur  rintestin  intact.  Le  bacille  de  l'entérite  folliculaire  doit  être  rangé 
dans  le  groupe  des  bactéries  qui  provoquent  la  septicémie  hémorragique 
des  animaux,  et  le  botulisme.  On  le  rencontre,  il  est  vrai,  dans  d'autres 
maladies  que  Tentérite  folliculaire,  mais,  dans  tous  les  cas  où  il  a  été 
constaté,  la  maladie  a  évolué  plus  tard  vers  le  type  de  l'entérite  follicu* 
laire  ou  bien  l'autopsie  en  a  révélé  les  lésions.  h.  de  brinon. 

M"*  GORDON.  L'appendicite  chei  l'enfant  (Thèse  de  Paris,  1H96). 

Cette  thèse,,  inspirée  par  Broca,  contient  plus  de  80  observations  per- 
sonnelles recueillies  dans  son  service.  La  longueur  moyenne  de  l'appen- 
dice, au-dessous  de  14  ans,  est  de  7  centimètres  1/2  ;  la  valvule  de  Ger- 
lach  est  constante.  Sur  46  cas  de  résections  ou  d'autopsies,  36  fois  il  y 
avait  des  lésions  perforantes.  L'auteur  admet  3  variétés  anatomiques 
d'appendicite,  simple,  suppurée,  gangreneuse  ;  dans  plus  de  la  moitié 
des  cas,  il  existe  des  corps  étrangers  dans  l'appendice  ;  presque  toujours 
ce  sont  des  concrétions  stercorales.  La  théorie  du  vase  clos  n'est  pas 
applicable  chez  l'enfant,  chez  qui  l'oblitération  inflammatoire  ou  calcu- 
leuse  est  rare.  L'auteur  a  observé  5  cas  de  2  à  5  ans,  33  de  5  à  10  ans, 
41  de  10  à  15,  dont  21  filles  et  58  garçons. 

Il  décrit  2  formes  diagnostiquables  :  l'appendicite  aiguë  avec  périto- 
nite suppurée  enkystée;  l'appendicite  perforante  avec  péritonite  puru- 
lente généralisée,  ou  péritonite  septique.  La  mortalité  a  été  de  32  0/0. 

H.    L. 

MARFAN.   La  gastro-entérite  cholériforme  des  nourrissons  :   son   traitement 
(Presse  méd.,  28  déc.  i896). 

L'auteur  résume  une  observation  d'un  enfant  de  4  mois  1/â,  élevé  au  bibe- 
ron, atteint  de  choléra  infantile  après  une  période  de  troubles  gastro-intesti- 
naux ayant  duré  près  de  trois  semaines;  il  Ht  supprimer  le  lait,  le  remplaça 
par  de  Teau  bouillie  froide,  fit  injecter  en  trois  fois  30  centimètres  cubes  d'eau 
stérilisée,  caféinée,  et  ordonna  des  bains  chauds  à  36*  (3  par  jour).  Les 
vomissements  cessèrent  dès  que  le  lait  fut  supprimé  et  au  bout  de  7  joui-s, 
après  des  rechutes  dues  a  des  tentatives  de  lait  coupé,  l'enfant  guéri  put 
être  mis  au  lait  stérilisé.  Marfan  préconise  la  méthode  Soxhlet,  si  Ton  est  sûr 
de  la  provenance  du  lait,  sinon,  le  lait  stérilisé  industriel.  h.  l. 

HERMART.  Des  hémorragies  gastro-intestinales  chei  les  nouveau-nés  (Thèse  de 

Paris,  i89Ô), 

Le  mélœna  spuria  représente  un  grand  nombre  de  cas  d'hémorragies 
gastro-intestinales;  habituellement,  le  sang  vient  du  mamelon  de  la 
nourrice.  Le  melœna  vrai  est  rare  ;  on  le  voit  à  peu  près  1  fois  sur  800  en- 
fants. 11  survient  habituellement  dans  les  3  premiers  jours  de  la  vie  et 


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604  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

chez  des  enfants  bien  portants;  il  peut  paraître  dès  les  premières  heures. 
Les  lésions  consistent  soit  en  congestion  plus  ou  moins  étendue  de  la 
muqueuse,  soit  en  ulcérations  de  Testomac,  du  duodénum,  quelquefois 
de  riléon,  jamais  du  gros  intestin. 

Les  lésions  intestinales  se  produisent  sous  diverses  influences  agissant 
sur  tout  l'organisme  et  secondairement  sur  le  tube  digestif;  asphyxie, 
troubles  de  la  circulation  porto-hépatique,  compression  de  Tabdomen  pen- 
dant le  travail,  troubles  vaso-moteurs  par  hémorragie  dans  le  quatrième 
ventricule,  mallbrmations  organiques,  refroidissement,  infection,  syphilis. 
Bon  nombre  de  cas  restent  inexpliqués. 

Les  formes  symptomatiques  sont  très  nombreuses.  La  mortalité  varie 
suivant  les  statistiques,  de  51  0/0  à  84  0/0.  h.  l. 

ROLLESTON.  A  clinical  lecture  on  cirrhosis  of  the  liver  in  children  {The  clinical 

Journ.,  9  sept.  1S96). 

L*auteur  signale  d'abord  le  foie  de  la  syphilis  héréditaire  caractérisé 
par  une  infiltration  diffuse  des  lobules,  par  du  tissu  conjonctif  jeune;  le 
foie  est  gros,  jaune  et  présente  parfois  à  l'œil  nu  l'aspect  d'un  foie  h 
tubercules  miliaires.  Gliniquement  le  foie  cirrhotique  ne  se  caractérise 
par  aucun  symptôme,  sauf  son  augmentation  de  volume. 

Chez  les  rachitiques,  le  foie,  comme  la  rate,  déborde  souvent  les  côtes; 
la  cirrhose  est  veineuse,  et  parfois  le  foie  peut  devenir  graisseux  ;  il  est 
en  général  régulier  de  forme,  plus  dur,  ne  détermine  ni  ascite,  ni  jau- 
nisse. 

Enfin,  on  peut  trouver  chez  les  enfants  la  cirrhose  classique  de  l'adulte. 
Le  foie  peut  être  atrophié  ou  hypertrophié. 

L'auteur  d'ailleurs  admet  que  Ton  peut  rencontrer  chez  eux  des  cas 
de  cirrhose  hypertrophique  de  Hanoi. 

L'auteur  n'admet  qu'avec  réserve  l'influence  de  l'alcool,  en  tant 
qu'alcool  ;  il  croit  plutôt  que  toute  substance  toxique  apportée  par  la  veine 
porte  ou  l'artère  hépatique  peut  donner  lieu  à  une  hépatite  interstitielle  ; 
la  dyspepsie  qui  accompagne  l'hépatite  est  une  manifestation  et  non  la 
cause  des  altérations  du  foie.  La  cirrhose  peut  être  une  conséquence  tar- 
dive de  la  scarlatine  ou  de  la  rougeole,  dans  des  conditions  que  l'on  ne 
peut  préciser. 

Pour  la  cirrhose  de  Hanot,  Rolleston  admet  une  inflammation  rétro- 
grade du  duodénum  aux  vaisseaux  biliaires.  Il  insiste  sur  la  difficulté  du 
diagnostic  avec  certaines  péritonites  tuberculeuses,  et  sur  la  gravité  du 
pronostic.  h.  l. 

J.  ISRAËL.  Erfahnmgen  ueber  operative (Expériences  sur  le  traitement  chi- 
rurgical de  la  tabercolose  péritonéale)  (Deutsche  med.  Woch.^  p.  5,  i896). 

Israël  a  pratiqué  ropération  3  fois  sur  des  enfants  de  4  à  7  ans,  i  fois  sur 
une  jeune  iîlle  de  2  ans;  les  4  opérés  ont  guéri.  Sur  les  3  enfants,  le  diagnostic 
avait  été  posé  avant  l'opération  et  a  été  confirmé  par  Texamen  microscopique, 
ils  appartenaient  tous  les  trois  au  premier  stade  de  la  maladie,  la  guérison  s'est 
maintenue  depuis  une  période  de  7  à  11  mois,  tous  les  3  étaient  en  état  de 
fièvre  hectique  avec  élévation  vespérale  variant  de  38*^  a  40^.  Dans  les  3  cas,  il 


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MALADIES  DES  ENFANTS.  605 

s'agissait  d*une  éruption  miliaire  très  étendue  occupant  toute  la  surface  du 
péritoine  avec  quelques  cuillerées  de  liquide  seulement  ;  dans  les  3  cas,  la  fer- 
meture de  Tabdomen  a  été  précédée  de  Tinjection  de  10  à  30  grammes  d*huile 
iodoformée  à  10  0/0.  La  guérison  n'est  donc  pas  due  à  l'évacuation  du  liquide 
ascitiqne,  elle  peut  être  obtenue  par  une  simple  laparotomie,  malgré  l'exis- 
tence d'une  ulcération  intestinale  de  nature  tuberculeuse.  La  réouverture  de 
Tabdomen  qui  fut  pratiquée,  dans  un  des  cas,  37  jours  après  la  première  la- 
parotomie, en  raison  de  la  persistance  d'un  état  général  mauvais,  montra 
que  tous  les  tubercules,  même  ceux  du  volume  d'une  cerise,  avaient  disparu 
dons  le  même  espace  de  temps.  La  guérison  obtenue  dans  ces  cas  prouve  que 
la  présence  de  la  fièvre  n'est  pas  une  contre-indication  à  l'opération.  Dans  le 
4^  cas,  il  s'agissait  d'une  tuberculose  du  côlon  ascendant,  se  montrant  sous 
la  forme  d'une  tumeur  de  la  grosseur  d'une  pomme,  qui  avait  déterminé  un 
rétrécissement  de  l'intestin  ;  la  tumeur  ne  fut  pas  enlevée,  on  se  contenta  d'é- 
tablir une  anastomose  entre  le  côlon  et  l'iléon  et  après  une  injection  de 
40  grammes  d'huile  iodoformée  à  10  0/0,  on  referma  l'abdomen  ;  Tenfant  a 
guéri  et  engraissé  depuis  l'opération,  la  tumeur  s'est  réduite  au  volume  d'une 

noix.         •  H.  DE  BRINON. 

Hugo  LASER.  Ueber  die  Hfluflgkeit  des  Vorkommens (La  fréquence  de  l'adéno- 

pathie  cervicale  chei  l'enfant  {Deutsche  med.  Woch.^  p.  500,  30  juiU.  1896). 

Volland  a  émis  la  proposition  que  la  propagation  de  la  phtisie  pul- 
monaire, dans  l'enfance,  se  fait  rarement  par  la  voie  de  Tinhalation, 
mais  le  plus  souvent  par  l'introduction  directe  de  germes  s'arrôtant  dans 
les  glandes  cervicales  et  pénétrant  de  là  dans  les  organes  respiratoires  : 
Tadénopathie  cervicale,  chez  l'enfant,  serait  donc  le  premier  stade  do 
la  phtisie  tuberculeuse  et  l'indication  prophylactique  qui  en  découle 
serait  d'empêcher  l'enfant  de  se  traîner  sur  le  sol  où  il  prend  le  germe 
tuberculeux. 

L'auteur  a  examiné,  au  point  de  vue  de  l'adénopathie  cervicale,  1,200  en- 
fants et  il  trouve  que  les  garçons  sont  atteints  en  plus  grand  nombre  que 
les  filles;  que  la  fréquence  de  l'adénopathie  n'est  pas  en  rapport  avec  la 
fréquence  de  la  phtisie  pulmonaire  ;  que  dans  la  plupart  des  cas,  l'adéno- 
pathie cervicale  n'est  pas  en  rapport  avec  la  tuberculose,     h.  de  brinon. 

ATRES.  A  case  of  chloroma  («/oarna/  Amer.  med.  Ass.,  7  nov.  i89fS). 

Ce  cas  de  chloroma  concerne  un  enfant  de  7  ans,  entré  à  l'hôpital  avec  de 
Texophtalmie  double.  La  mort  survint  rapidement  à  la  suite  d'une  hémorragie 
profuse  de  la  conjonctive  de  l'œil  droit.  L'examen  histologique,  le  siège  or- 
bital des  néoformations,  la  propagation  au  périoste  et  aux  os  du  crâne, 
ainsi  que  la  coloration  spéciale  des  tissus  ncoformcs  font  porter  le  diagnostic 
de  cancer  vert  des  auteurs  français.  gart. 

TRUMPP.  Die  Golicystis  im  Kindesalter  (La  cystite  du  col  dans  l'enfance)  {Mûnch. 
med.  Wocb.,  p.  i008,  20  ocê.  i896). 

Cette  affection  n'est  pas  rare  dans  l'enfance,  quoi  qu'on  en  ait  dit.  Sa 
fréquence  beaucoup  plus  grande  chez  les  filles  fait  penser  qu'une  partie 
des  cas  est  due  à  la  pénétration  directe  des  germes  par  l'urètre.  Son  exis- 


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606  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

tence  chez  le  petit  garçon  eî  sa  fréquence  dans  les  maladies  de  Tintestin, 
spécialement  dans  Tentérite  folliculaire,  permet  de  croire  cependant  que 
les  bactéries  peuvent  aussi  de  Tintestin  pénétrer  dans  les  voies  urinaires. 
La  cystite  du  col  peut,  dans  certains  cas,  donner  naissance  à  de  graves 
symptômes  généraux  et  en  se  propageant  aux  reins  donner  naissance  à 
une  néphrite  mortelle.  c.  luzet. 

HUTINEL.  Cystites  coli-bacillaires  chei  les  enfants  {Presse  méd.y  i8  nov.  i89S). 

L'auteur  rapporte  brièvement  l'histoire  de  plusieurs  fillettes  qui  pré- 
sentèrent les  signes  d'une  inflammation  assez  grave  de  la  vessie  survenue 
sans  cause  appréciable,  au  moins  en  dehors  de  tout  traumatisme;  en 
général,  elles  avaient  présenté  un  écoulement  vaginal  mal  soigné,  puis 
accidentellement  se  produisait  une  infection  intestinale  plus  ou  moins 
grave  (entérite  folliculaire,  dysentôriforme),  et  du  coup  survenait  la 
cystite  (besoins  d'uriner  fréquents,  urines  rares  albumineuses,  mucopu- 
rulentes)  ;  dans  tous  les  cas,  la  guérison  est  survenue  en  2  à  3  semaines 
sous  l'influence  du  régime  lacté,  des  boissons  émollientes  et  de  lavages 
de  la  vessie  avec  le  permanganate  de  potasse  au  5  0/00,  en  même 
temps  que  l'on  soignait  vaginite  et  rectite.  Dans  les  cas  oii  l'examen  bac- 
tériologique fut  pratiqué,  on  constata  que  le  liquide  vaginal  contenait 
des  colibacilles  à  l'état  de  cultures  pures,  de  même  que  les  urines.  Huli- 
nel  admet  l'infection  de  la  vessie  par  la  voie  urétrale.  h.  l.  . 

Gh.  PHILIPPE  (de  Liège).  Deux  laparotomies  pratiquées  chei  des  enfants  pour 
affections  intestinales  et  suivies  de  guérison  (Arch.  prov.  de  chir.,  p.  728,  déc. 
1896). 

Dans  le  premier  cas,  il  s'agit  d'une  fillette  de  12  ans,  chez  laquelle  la  pré- 
sence de  nombreux  ascarides  qui  habitaient  Tintestin  ont  amené  une  inflam- 
mation et  une  irritation  considérables,  ce  qui  fut  démontré  par  les  gros  gan- 
glions dont  était  farci  le  mésentère.  Cette  irritation  a  provoqué  des  contractions 
tétaniques  localisées  à  certaines  portions  de  Tiléon  et  par  là,  le  volvulus.  Une 
partie  de  Tintestin,  de  25  à  30  centimètres  de  long,  pendant  la  laparotomie,  se 
contracte  brusquement  et  momentanément,  jusqu'à  acquérir  le  volume  du 
petit  doigt,  alors  que  tout  le  reste  demeurait  dilaté.  L'extrémité  de  l'appendice 
gonflé  et  hyperémié  était  réunie  au  sommet  de  l'anse  contournée  par  une 
bride  inflammatoire  récente  de  2  centimètres.  Il  suflit  de  la  sectionner  et  les 
suites  de  l'intervention  furent  simples. 

Dans  le  deuxième  cas,  une  flllette  de  8  ans  fut  subitement  prise  d'accidents 
ressemblant  à  ceux  d'une  indigestion  avec  douleurs  abdominales  et  ballonne- 
ment. Ces  symptômes  durèrent  1  semaines  ;  puis  survint  un  abcès  qui  s'ouvrit 
spontanément  au  niveau  de  l'ombilic.  Tout  s'améliorait,  quand  du  pus  parut 
dans  les  selles. 

Incision  de  la  cavité  au  niveau  de  l'ombilic.  L'incision  fut  prolongée  jus- 
qu'au pubis.  Cette  incision  donna  accès  dans  une  grande  cavité  purulente. 
L'abdomen  était  divisé  en  deux,  une  cavité  postérieure  contenant  les  viscères 
et  l'autre  antérieure,  sécrétant  du  pus.  On  bouche  la  cavité  et  tout  se  guérit 
parfaitement. 

1/auteur  pense  à  une  appendicite  anormale*  f.  verguère. 


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DERMATOLOGIE  ET  MALADIES  VÉNÉRIENNES.  607 

MILLIKEN.  Sapplementary  notes  on  tendon  grafting  and  mnsde  transplantation 
for  deformities  folio wing  infantile  paralysis  (Med.  Record ,  S8  nov.  i896), 

La  paralysie  infantile,  dans  la  majeure  partie  des  cas,  attaque  un 
groupe  de  muscles  ou  un  muscle  individuel  d'un  groupe.  Les  interven- 
tions opératoires  doivent  être  faites  dans  Tespoir  de  rétablir  la  symétrie 
du  membre.  Lorsque  tout  le  groupe  musculaire  est  paralysé,  un  mu^le 
sain  doit  être  transplanté  et  fournir  Tinsertion  du  groupe  paralysé. 
Lorsque  seule  une  part  du  groupe  musculaire  est  paralysée,  la  greffe 
tendineuse  doit  être  faite. 

Il  faut  employer  pour  les  sutures  du  matériel  animal,  de  préférence  des 
tendons  de  kangourous.  Gomme  ce  matériel  demande  vingt  et  un  jours 
pour  être  absorbé,  ce  n'est  qu'après  ce  laps  de  temps  que  l'union  par- 
faite sera  obtenue.  Les  plaies  de  la  peau  seront  suturées  avec  du  catgut. 
L'immobilisation  parfaite  des  membres  sera  obtenue  avec  les  appareils 
plâtrés.  Les  greffes  tendineuses  et  les  transplantations  musculaires  réus- 
sissent tout  particulièrement  bien  chez  les  jeunes  sujets.  cart. 


DERMATOLOGIE  ET  MALADIES  VÉNÉRIENNES. 


CHAUFFARD.  Dermoflbromatose  pigmentaire  (on  nenroflbromatose  généralisée), 
mort  par  adénome  des  capsnles  surrénales  et  du  pancréas  {Soc.  mcd.  des  hôp.^ 
20  nov,  i896). 

Un  homme  de  37  ans  entre  à  l'hôpital  pour  une  diarrhée  chronique  datant 
de  15  mois,  et  présentant  en  outre  le  syndrome  de  la  neuro-fibromatose,  c'est 
à-dire  à  la  surface  et  dans  l'épaisseur  de  la  peau  une  centaine  de  petites 
tumeurs  nodulaires,  sessiles  ou  pédiculées,  mobiles,  indolentes  ;  dans  son 
ensemble,  la  peau  est  terreuse,  foncée,  et  on  note  de  plus  une  vingtaine  de 
taches  pigmentaires,  café  au  lait.  Le  malade  mourut  en  pleine  cachexie  5  mois 
après. 

L'autopsie  montra  que  les  nodules  sous-cutanés  étaient  complètement  indé- 
pendants des  nerfs  adjacents  ;  qu'il  n'existait  aucun  renflement  sur  le  trajet 
des  nerfs  ;  que  les  tumeurs  consistaient  en  tissu  fibreux  adulte. 

En  ontre,  il  existait  dans  le  ventre,  derrière  l'estomac,  une  grosse  tumeur 
constituée  par  le  pancréas,  les  capsules  surrénales  et  des  ganglions.  Le  pan- 
créas est  énorme,  induré,  d'aspect  cancéreux.  La  capsule  surrénale  gauche, 
très  grosse  également,  englobe  et  comprime  le  tronc  et  les  rameaux  du 
grand  sympathique  ;  la  capsule  droite  hypertrophiée  renferme  un  kyste 
hématique  gros  comme  une  orange.  Les  ganglions  voisins  sont  également  hy- 
pertrophiés et  dégénérés.  L'examen  histologique  montra  que  les  lésions  te- 
naient plutôt  de  l'adénome  que  de  l'épithéliome;  Chauffard  admet  que  la  lésion 
primitive  a  été  celle  dos  capsules,  et  que  le  pancréas  n'aurait  été  atteint  que 
secondairement.  h.  l. 


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608  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

FEINDEL.  Sur  4  cas  de  neurofibromatose  généralisée (r/ièsc  do  Paris,  i897.) 

La  neurofibromatose  généralisée  est  une  maladie  congénitale  de  tous 
les  organes  de  provenance  ectodermique.  Les  éléments  de  Tectoderme 
primitivement  malformés  sont  dans  un  état  d'équilibre  instable  et  par  suite 
aptes  à  verser  du  côté  pathologique  sous  l'influence  de  causes  nocives 
atteignant  l'organisme.  Suivant  la  malformation  plus  ou  moins  accusée 
des  éléments  ectodermiques,  la  neurofibromatose  généralisée  s'accuse 
dès  la  naissance  ou  bien  se  complète  en  plusieurs  temps,  quelquefois  à 
l'occasion  d'une  cause  occasionnelle,  traumatisme,  infection,  intoxication. 
C'est  ainsi  qu'une  nouvelle  tumeur  peut  se  développer  après  un  choc,  au 
point  percuté. 

La  malformation  primitive  des  cellules  ectodermiques  et  secondaire- 
ment leur  lésion,  font  naitre  les  symptômes  de  la  maladie  :  du  côto  des 
centres  nerveux,  la  lésion  des  éléments  se  manifeste  par  la  présence  de 
troubles  fonctionnels  divers  et  peut-être  aussi  par  certaines  variétés  de 
pigmentations  cutanées  ;  sur  l'épiderme,  la  lésion  des  éléments  est  Tori- 
gine  d'une  partie  tout  au  moins  des  taches  pigmentaires  ;  enfin,  les  élé- 
ments qui  unissent  la  peau  au  système  nerveux  central,  eux  aussi  de 
provenance  ectodermique,  sont  en  état  d'infériorité  et  parce  qu'ils  sont 
malformés,  et  parce  qu'ils  conduisent  des  impressions  imparfaites. 

Il  en  résulte  qu'au  contact  de  l'élément  conducteur  se  développent  des 
tératomes  sur  le  trajet  du  tronc  nerveux,  ou  de  ses  rameaux,  ou  sur  les 
divisions  terminales  de  la  fibre.  Le  tératome  peut  s'accroître  et  produire 
d'énormes  fibromes,  ou  bien  s'accompagner  d'un  retour  à  l'état  embryon- 
naire, et  constituer  un  sarcome  malin.  f.  balzer. 

HALLOPEAU  et  BUREAU.  Note  sur  l'affection  dite  foUiclis  {Ann,  de  dorm.,  VII, 

p.  i4S8). 

D'après  les  examens  histologiquès,  celte  affection  n'a  son  point  de 
départ  ni  dans  les  follicules  pilo-sébaeés,  ni  dans  les  glandes  sudoripares, 
mais  au  niveau  des  vaisseaux.  Son  siège  jirofond,  dans  la  région  des 
glandes  sudoripares,  tient  probablement  à  l'extrême  richesse  vasculaire 
qui  existe  à  ce  niveau.  Elle  n'est  pas  d'origine  externe,  ni  due  a  une 
infection  extérieure,  car  ses  lésions  ne  sont  pas  celles  que  Ton  trouve 
dans  ces  cas  ;  on  trouve  des  lésions  de  mortification  et  de  nécrose  des 
tissus,  qui  expliquent  la  marche  lente  de  ces  nodules.  Les  auteurs  inter- 
prètent ainsi  l'évolution  :  apport  par  la  circulation  de  matériaux  toxiques, 
probablement  d'origine  tuberculeuse,  dans  les  vaisseaux  du  derme,  pro- 
duction de  lésions  prolifératives  et  aécrosiques,  suppuration  secondaire, 
troubles  réflexes  dans  l'innervation  vaso-motrice.  f.  balzer. 

DARIER.  Des  tnbercalides  catanées  {ADDalcs  de  dcrm.,  VU,  p.  i4Si). 

Darier  propose  d'appliquer  la  dénomination  de  tuberculides  cutanées, 
aux  afl'ections  désignées  sous  les  noms  d'acne  des  cachectiques,  acné 
scrofulosorum,  foUiculite  disséminée  ou  groupée,  acnitis,  folliclis,  hydro- 
sadénite  destruens  ou  suppurative,  granulome  innominé  ou  même  lupus 
érythémateux  disséminé.   Ces  diverses  dermatoses  forment  un  groupe 


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DERMATOLOGIE  ET  MALADIES  VÉNÉRIENNES.  609 

naturel  :  il  s'agit  d'éruptions  successives,  d'éléments  débutant  par  des 
papules  ou  nodules  intradermiques,  indolents,  se  couronnant  d'une 
vésico-pustule  qui  se  crève  ou  se  dessèche  en  croûte»  offre  une  dépres- 
sion ulcéreuse,  et  guérit  en  laissant  une  macule  cicatricielle  et  pigmentée. 
L'évolution  des  éléments  est  d'une  lenteur  caractéristique,  et  dure  des 
semaines  et  des  mois.  La  topographie  et  le  groupement  des  éléments 
sont  très  variables,  et  les  types  mal  définis.  En  second  lieu,  il  existe  une 
relation  certaine  entre  ces  éruptions  et  la  tuberculose  ;  on  les  constate 
chez  des  malades  atteints  de  tuberculose  pulmonaire  ou  ganglionnaire  ; 
<Iuelquefois,  elles  coexistent  avec  des  tuberculoses  cutanées,  lupus  ou 
gommes  tuberculeuses  ;  elles  offrent  ainsi  des  rapports  avec  le  lichen 
scrofulosorum,  le  lupus  érythémateux,  le  lupus  pernio  et  les  engelures. 
Toutefois,  personne  jusqu'ici  n'a  trouvé  de  bacilles  de  Koch  dans  les 
lésions  de  ce  groupe  et  l'histologie  donne  des  résultats  assez  variables. 
S'agit-il  de  lésions  dues  aux  toxines  ?  Darier  propose,  pour  rappeler  les 
rapports  de  ces  éruptions  avec  la  tuberculose,  de  leur  donner  le  nom  de 
tubereulides  et  de  les  placer  dans  un  groupe  distinct,  à  côté  des  tuber- 
culoses vraies  de  la  peau,  telles  que  le  lupus,  les  gommes  et  les  ulcères. 

F.  BALZER. 

Constantin  ROBEFF.  Contribntion  à  l'étade  de  la  tnbercnlose  verraqaease  de  la 
peau  (Thèso  de  Bordeaux^  i896). 

La  tuberculose  yerruqueuse  n'est  jamais  d'origine  vasculaire,  elle  se 
produit  toujours  par  inoculation,  que  les  germes  viennent  de  l'extérieur 
ou  d'un  foyer  profond.  L'inoculation  tuberculeuse  de  la  peau  qui,  dans 
certaines  régions  (mains,  pieds,  anus),  donne  généralement  naissance  à 
la  forme  de  tuberculose  verruqueuse,  peut  produire  dans  d'autres  régions, 
le  lupus  classique.  La  tuberculose  verruqueuse  est  constituée  par  des 
plaques  dont  le  centre  est  formé  par  une  surface  papillomateuse. 

DONNADIEU. 

BROGQ.  Nouvean  fait  pour  servir  à  rhistcire  des  tnberculides  (Annales  de  derm.^ 

VIII,  p.  60). 

Jeune  fille  de  20  ans,  sans  tare  tuberculeuse  nette,  ni  personnelle,  ni  fami- 
liale, mais  ayant  des  adénopathies  cervicales  assez  accentuées  et  ayant  maigri 
depuis  quelques  mois;  Fauteur  relève  la  coïncidence  de  la  kératose  pilaire, 
de  l'asphyxie  locale  des  extrémités,  des  engelures,  de  Tangio-kératome  au 
début,  de  papulo-pustuiettes  à  cicatricules  consécutives  discrètes  ou  agglo- 
mérées, symétriques,  donnant  lieu,  par  places,  à  des  placards  absolument 
analogues  à  des  lésions  de  lupus  érythémateux  situées  au  cuir  chevelu. 

Brocq,  à  propos  de  ce  fait,  demande  si  le  nom  de  tubereulides  convient 
bien  à  des  lésions  qui  peuvent  disparaître  sans  médication  ou  du  moins 
guérir  avec  rapidité.  L'explication  proposée  de  la  pathogénie  de  ces  lé- 
sions par  les  toxines  de  la  tuberculose  est  possible  ou  probable,  mais 
non  démontrée.  D'autres  germes  morbides  peuvent  évoluer  sur  un  terrain 
propre  au  développement  de  la  tuberculose  et  la  pathogénie  des  affec- 
tions qualifiées  de  tubereulides  pourrait  recevoir,  dans  l'avenir,  une 
nouvelle  explication.  Il  faut  donc  n'accepter  le  nouveau  terme  qu'avec 
réserve.  r-  balzer. 

VINOT-GINQUIÈME  ANNEE.  —  T.  LXlX.  39 

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610  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

Gerhardt  WOLTERSDORF.  Heilung  lokaler  Haattnberkolose (Gaérison  de  U 

tnbercolose  cntanée  par  la  méthode  de  Bier)  {Deutsche med.Woch.,  p.  668,8  oci, 

1896). 

En  faisant  une  autopsie  de  tuberculeux  au  mois  de  mai  i89S,  l'auteur  se 
fait  une  piqûre  anatomique  au  quatrième  doigt  de  la  main  gauche,  trois  mois 
après  environ,  paraissent  au  niveau  de  la  cicatrice,  des  tubercules  qui  attei- 
gnent  bientôt  retendue  d'un  mark.  Tous  les  traitements  échouent.  En  1894, 
Woltersdorf  a  Tidée  d'employer  un  anneau  comme  application  de  la  méthode 
de  Bier.  L'anneau  difficilement  introduit  n'est  d'abord  supporté  que  peu  de 
temps,  le  doigt  devient  violacé  et  froid  et  la  douleur  force  à  interrompre  les 
applications.  Mais,  au  bout  d'un  certain  temps,  l'auteur  arrive  à  supporter 
l'anneau  d'une  manière  continue  et  au  bout  de  trois  mois  toute  trace  de  tuber- 
cules a  disparu  sans  qu'il  ait  été  fait  d*autre  traitement.  La  guérison  s'est 
maintenue  depuis  deux  ans.  h.  de  brinon. 

JANOVSKT  et  MOUREK.   Beitrâge   znr  Lehre   von  der   moltiplen  Hantgangrân 
(Gangrènes  cutanées  multiples)  {Archîv  f.  Derm.,   XXXV,  p,  359,  i89^. 

Les  auteurs  distinguent  plusieurs  formes  de  cette  maladie  ;  le  groupe 
le  plus  nombreux  comprend  les  névropathes  chez  lesquels  la  symptoma- 
tologie  est  celle  d'une  affection  des  vaso-moteurs.  Un  autre  groupe 
étudié  par  Demme  est  constitué  par  un  érythème  noueux  avec  purpura  ; 
Demme  admet  Texistence  d'un  microbe  spécial  qu'il  a  pu  isoler.  Les 
auteurs  ont  observé  deux  cas  qui  appartiennent  à  ce  groupe.  Ils  ont 
obsei*vé  encore  un  troisième  cas  tout  à  lait  à  part,  chez  un  homme  âgé 
de  44  ans  qui  n'était  ni  alcoolique,  ni  névropathe,  ni  syphilitique,  ni 
artério-scléreux.  Il  se  forma  une  éruption  de  papules  planes,  roses  avec 
périphérie  roussâtre;  quelques-unes  présentaient  à  leur  centre  une 
escarre  brune  ou  noirâtre,  recouvrant  une  ulcération  bourgeonnante  et  à 
bords  taillés  à  pic.  Laissée  en  place,  l'escarre  se  détachait  bientôt  et 
laissait  après  elle  une  tache  pigriienlée.  Le  malade  avait  été  piqué  quelques 
mois  auparavant  par  une  mouche,  mais  on  ne  put  trouver  le  bacille  du 
charbon.  f.  balzer. 

GLAISSE.  Pathogénie  des  purpuras  Infectieux  (Bulletin  méd.^  n*  7^,  p.  855,  i89&). 

On  peut  classer  les  purpuras  en  deux  grandes  catégories  :  1*  les  pur- 
puras infectieux  dus  à  des  poisons  endogènes  ;  2**  les  purpuras  médica- 
menteux dus  à  des  poisons  exogènes.  Les  purpuras  infectieux  sont 
produits  par  des  microbes  variés  qui  agissent  par  leurs  toxines.  Le  l'oie 
du  système  nerveux  dans  la  genèse  du  purpura  est  démontré  par  des 
expériences  et  par  des  faits  cliniques  :  les  phénomènes  de  vaso-dilatation 
peuvent  aboutir  à  une  rupture  vasculaire.  Enfin,  le  purpura  peut  être  dû 
à  des  altérations  des  parois  vasculaires,  à  la  vascularité  ordinairement 
d'origine  infectieuse.  Les  maladies  du  foie  qui  s'opposent  à  la  destruction 
des  poisons,  celles  du  rein  qui  empêchent  leur  élimination,  favorisent 
beaucoup  la  production  du  purpura.  f.  balzer. 


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DERMATOLOGIE  ET  MALADIES  VÉNÉRIENNES.  611 

APERT.  Le  purpura  :  sa  pathogénie  et  celle  de  les  diverses  variétés  cliniques 

(Thèse  de  Paris,  1897). 

Parmi  les  nombreuses  causes  du  purpura,  les  unes,  telles  que  les 
lésions  vasculaires  ou  nerveuses,  sont  seulement  des  influences  loca- 
lisatrices  ;  d'autres  n'appartiennent  qu'à  certaines  variétés  cliniques.  Le 
purpura  exanthématique  ou  rhumatoïde  reconnaît  pour  cause  l'intoxica- 
tion sous  toutes  ses  formes  et  surtout  la  toxinhémie.  Le  purpura  aux 
allures  infectieuses,  évoluant  à  la  façon  des  septicémies,  est  dû  à  des 
embolies  microbiennes  ;  il  peut  s'accompagner  de  phlegmons,  d'abcès, 
de  gangrène,  etc.  La  maladie  de  Werlhof,  caractérisée  par  de  larges 
macules  hémorragiques,  sans  fièvre  ni  état  infectieux,  est  une  affection 
rare  dont  l'étiologie  reste  inconnue.  Parmi  les  purpuras  secondaires,  les 
uns  prennent  la  forme  exanthématique  et  sont  dus  à  des  toxémies; 
d'autres  sont  pétéchiaux  et  dus  à  des  septicémies;  d'autres  sont  macu- 
leux  et  dus  à  des  altérations  humorales,  se  manifestant  ou  non  par  des 
troubles  de  la  coagulation  du  sang  et  ayant  pour  origine  une  insuffisance 
hépatique  due  à  des  altérations  des  cellules  du  foie.  Entre  ces  divers 
types  cliniques,  existent  des  cas  à  symptômes  mixtes  et  dus  aussi  à  une 
pathogénie  complexe  ;  ces  formes  se  voient  surtout  dans  les  purpuras 
secondaires.  f.  balzbr. 

FAREZ.  De  la  dyshydrose  (Thèse  de  PariSy  1896). 

Cette  affection  causée  par  une  éruption  de  petites  vésicules  qui  s'ins- 
tallent d'emblée  est  quelquefois  précédée  de  prodrome.  L'auteur  décrit 
la  dyshydrose-type  et  ses  variétés  coalescente  ou  huileuse,  pustuleuse 
par  rupture  des  vésicules  et  infection  secondaire  {variété  impétigineuse) . 
Elle  se  développe  surtout  sous  l'influence  de  la  diathèse  neuro-arthritique 
et  les  individus  qui  en  sont  affectés  présentent  presque  toujours  diverses 
manifestations  de  cette  diathèse,  excitabilité,  fourmillements,  vertiges, 
cryesthésie,  dermographisme,  etc.  La  déchéance  organique,  les  maladies 
infectieuses,  les  intoxications  chroniques  y  prédisposent  ;  et  l'affection 
est  souvent  provoquée  par  une  brusque  fatigue  physique,  de  violentes 
émotions  morales,  des  auto-intoxications  aiguës,  des  irritations  exté- 
rieures, mécaniques,  caloriques,  chimiques. 

On  doit  considérer  comme  définitivement  acquis,  que  la  dyshydrose 
ne  siège  pas  dans  l'appareil  sudoripare.  Le  processus  vésiculeux  se 
développe  dans  les  espaces  in  ter-cellulaires  de  la  couche  épineuse.  Le 
contenu  de  la  vésicule  est  constitué  par  des  éléments  qui  ont  transsudé  à 
travers  les  parois  vasculaires  du  réseau  papillaire  superficiel  consécuti- 
vement à  l'inflammation  des  vaisseaux.  L'inflammation  papillaire  a  pour 
cause  l'exaspération  momentanée  d'un  trouble  vaso-moteur  chronique 
lié  à  une  intoxication  générale  du  système  nerveux.  La  dyshydrose  sup- 
posant un  fonds  à  la  fois  nerveux,  vaso-moteur  et  toxique,  peut  être 
définie  une  toxi-névrodermite  ou  dermatose  vasomotrice  toxique. 

F.    BALZER. 


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61Î  REVUE  DES  SCIENCES  iMÈDlCALES. 

MIBELU.  Gontribation  à  l'étade  de  Thydroa  vacciniforme  de  Baiin  (Giorn,  ilaL  d. 
mal.  vener.,  XXI,  p.  690). 

L'auteur  rapporte  une  intéressante  observation  d'hydroa  vacciniforme, 
la  première  qui  ait  été  publiée  en  Italie  et  concernant  une  enfant  de 
12  ans.  La  maladie  s*est  déclarée  chez  lui  pour  la  première  fois  en  1891 
et  tous  les  ans  vers  la  fin  de  février  Téniption  reparaissait  aux  premiers 
jours  de  soleil.  Elle  se  développait  avec  une  grande  rapidité,  du  soir  au 
matin,  occupant  la  face  ;  plus  tard  Téruption  atteignit  aussi  les  membres 
et  les  épaules. 

Les  vésicules  caractéristiques  se  produisent  par  poussées  successives 
depuis  février  jusqu'en  mai  et  cessent  ensuite  jusqu'à  Tannée  suivante. 
Elles  ont  manqué  en  1895,  l'enfant  ayant  gardé  le  lit  au  mois  de  février 
et  de  mars  pour  une  fièvre  typhoïde.  Elles  ont  reparu  le  14  février  1896 
et  se  sont  reproduites  par  poussées  jusqu'à  la  fin  d'avril.  L'auteur  donne 
une  description  complète  de  l'éruption.  Les  cultures  qu'il  a  faites  du 
contenu  des  vésicules  ont  donné  seulement  le  staphylocoque  doré. 

Le  caractère  de  maladie  d'origine  solaire  était  nettement  accusé  dans 
ce  cas  où  les  poussées  nouvelles  se  produisaient  régulièrement  aux 
premières  chaleurs  et  se  localisaient  exclusivement  sur  les  parties  décou- 
vertes. 

Les  vésicules  dures,  tendues,  vohiiriiiiouscs,  d'une  coloration  violacée 
presque  ecchymotique  au  centre,  fréquemment  ombiliquées,  se  termi- 
nant par  croûtes  sèches  et  souvent  formation  de  cicatrices,  étaient  carac- 
téristiques et  justifiaient  bien  la  dénomination  d'hydroa  vacciniforme 
adoptée  par  Bazin. 

Histologiquement,  le  processus  morbide  de  l'hydroa  vacciniforme  con- 
siste en  une  forte  dermite  avec  exsudât  leucocytique  et  fibrineux,  ame- 
nant la  formation  des  vésicules  dans  les  couches  moyennes  du  corps  de 
Malpighi. 

La  vésicule  ne  résulte  pas  d'une  altération  dégénérative  des  cellules 
épithéliales,  mais  d'un  élargissement  des  espaces  intercellulaires  dû  à 
l'invasion  du  liquide  exsudé  par  les  capillaires,  avec  rupture  des  ponts 
qui  unissent  les  cellules,  et  formation  de  vacuoles.  Au  centre,  il  peut  y 
avoir  nécrobiose  des  éléments  exsudés  et  des  cellules  du  corps  papillaire 
et  par  suite,  perte  de  substance  assez  fréquemment,  puis  cicatrice. 

F.    BALZBR. 

BEHREND.  Ein  Fall  von  Pemphigns   acutus  mit  Homcystenbildnng  (Un  cas  de 
pemphigns  aigu  avec  kystes  cornés)  {Arcb.  f.  Derm.,  XXXVIy  p.  348 ^  i896). 

Une  petite  fille  de  9  ans  avait,  au  milieu  de  la  paupière  inférieure  droite, 
une  petite  verrue  que  son  père  enleva  avec  des  ciseaux.  Bientôt  après  de 
nouvelles  verrues  se  montrent  sur  la  cicatrice,  s*étendant  vers  Tangle 
externe  de  Tœil  et  gagnant  même  toute  la  paupière  supérieure.  Un  mois 
après,  les  paupières  de  Toeil  gauche  étaient  envahies  suivant  le  même  mode, 
et  d'autres  verrues  se  montrèrent  aussi  aux  aisselles.  Cette  enfant  en  pré- 
sentait encore  d'autres  d'origine  congénitale  en  différents  points  du  corps. 

F.   BALZER. 


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DERMATOLOGIE  ET  MALADIES  VÉNÉRIENNES.  613 

J.  —  HEKZHEIMER.  Ueber  Pemphigus  vegetans  nebst  Bemerknngen  flber  die 
Nator  der  Langerhaoschen  Zellen  (Da  pemphigus  végétant;  sur  la  nature  des 
cellules  de  Langerhans)  (Archiv  fur  Dorm.,  XXXVI,  p.  i4i). 

II.  —  STUVE.  Stoifwechseluntersuohungen  betreifend  ein  Fall  von  Pemphigus 
vegetans  (Sur  la  nutrition  dans  un  cas  de  pemphigus  végétant)  (Ibid.^p,  i9i). 

I.  —  L'auteur  rapporte  Thistoire  de  trois  cas  de  pemphigus  végétant 
sur  lesquels  deux  ont  débuté  par  des  lésions  de  la  muqueuse  buccale. 
Dans  un  des  cas,  des  ulcérations^ survinrent  aux  ongles  des  mains,  cinq 
ans  après  les  lésions  cutanées.  La  maladie  ne  commence  pas  toujours 
par  la  muqueuse  buccale,  et  quand  cela  arrive,  le  pronostic  est  plus 
grave.  Le  meilleur  caractère,  au  point  de  vue  du  diagnostic,  est  Tappa- 
rition  des  lésions  proliférantes  des  muqueuses.  La  marche  est  lente  et 
s'accompagne  d'amaigrissement;  l'auteur  a  noté  des  contractions  muscu- 
laires, semblables  à  celles  qui  s'observent  chez  les  individus  qui  dépé- 
rissent. Il  admet  aussi  que  la  maladie  se  rapproche  du  pemphigus 
vulgaire.  Les  végétations  seraient  causées  par  des  substances  de  nature 
chimique  ;  et  on  pourrait  comparer  le  processus  à  celui  des  végétations 
qui  surviennent  dans  certaines  éruptions  iodiques.  Peut-être  seraient' 
elles  dues  à  des  toxines.  La  nature  infectieuse  du  pemphigus  végétant 
n'est  pas  encore  démontrée,  ni  ses  rapports  avec  des  altérations  du  sys- 
tème nerveux  central. 

L'auteur  recommande  une  aHmentation  abondante  avec  des  substances 
grasses  surtout  et  les  hydrocarbures.  Dans  ses  recherches  histologiques, 
l'auteur  insiste  sur  la  présence  des  cellules  de  Langerhans,  tant  dans  les 
végétations  œdémateuses,  que  dans  celles  qui  sont  sèches.  Il  ne  les  con- 
sidère pas  comme  des  organes  nerveux  terminaux,  mais  comme  des 
cellules  qui  passent  du  tissu  conjonctif  dans  le  tissu  éphithélial.  Dans  les 
mailles  du  réseau  des  cellules  de  Langerhans  et  spécialement  dans  leurs 
prolongements,  l'auteur  a  rencontré  des  grains  brunâtres,  disséminées 
ou  réunis  en  groupes.  Ces  grains  sont  de  nature  pigmentaire,  et  l'auteur 
croit  les  cellules  de  Langerhans  identiques  aux  cellules  éphithéliales 
chromatophores. 

II.  —  ïians  un  des  cas  publiés  par  Herxheimer,  l'auteur  a  fait  des 
recherches  sur  la  nutrition.  Il  a  trouvé  une  fixation  d'azote  d'environ 
1  gramme  par  jour,  quantité  beaucoup  moindre  que  celle  qui  aurait  dû 
exister  avec  une  nutrition  normale.  L'alimentation  abondante  par  les 
albuminoïdes,  la  diminution  progressive  du  poids,  les  sécrétions  au 
niveau  des  points  lésés,  faisaient  supposer  une  absorption  d'azote  plus 
grande.  Certains  poisons  doués  d'une  action  destructive  du  protoplasma 
cellulaire,  comme  ceux  des  maladies  infectieuses  et  des  intoxications, 
entravent  probablement  cette  fixation.  En  somme,  dans  le  pemphigus 
végétant,  il  y  a  une  augmentation  anormale  dans  la  consomption  des 
substances  albuminoïdes,  accompagnant  la  consomption  générale  pro- 
gressive. F.  BALZER. 

ROUHER.  Du  lona  prémonitoire  de  la  tuberculose  {Thhse  de  Paris,  i897). 
Le  zona  peut  être,  dans  certains  cas,  un  symptôme  prémonitoire  de  la 


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614  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

tuberculose,  au  même  titre  que  certains  signes  prégranuliques,  dyspepsie, 
albuminurie,  myxœdème,  etc.,  signalés  par  les  auteurs.  Il  semble  dû 
à  une  infection  du  système  nerveux  par  les  toxines  de  la  tuberculose.  Il 
en  résulte  donc  l'indication  de  l'examen  du  poumon  chez  les  sujets 
atteints  de  zona  et  l'étude   des   commémoratifs  et  des  antécédents. 

F.  BÀLZER. 

TORÔGK.  Qnelques  remarques  sur  la  signification  des  lésions  eczémateuses  et  sur 
les  réactions  générales  de  la  peau  {Adû.  de  derm.^  VII,  p.  i397y  1896). 

Sous  l'action  des  agents  d'irritation  extrinsèques  et  intrinsèques,  la 
peau  réagit  par  l'hyperémie  congestive,  l'œdème  irritatif,  par  l'exsudation 
des  éléments  du  sang,  par  une  prolifération  modérée  des  cellules  fixes,  et 
par  des  symptômes  subjectifs  de  la  part  des  nerfs  sensitifs.  Si  l'influence 
des  agents  thermiques  et  chimiques  sur  l'épiderme  était  plus  accentuée,  il 
se  produirait  des  altérations  plus  accentuées,  soit  une  anomalie  de  la 
cornéification  avec  desquamation,  soit  la  nécrose  colliquative  des  cellules 
épithéliales  menant  à  la  formation  de  bulles  et  de  vésicules  (eczémati- 
sation).  Par  l'irritation  chronique  de  la  peau  par  des  agents  mécaniques 
ou  plus  rarement  chimiques  et  d'intensité  modérée,  il  se  forme,  outre 
l'hyperémie  et  l'œdème,  une  hypertrophie  égale  et  modérée  des  couches 
superficielles  de  l'épiderme  et  du  derme  se  traduisant  par  une  accentua- 
tion du  quadrillage  des  rainures  épithéliales,  par  une  induration  et  une 
coloration  foncée  de  la  peau  (lichénification).  Ces  réactions  générales  de 
la  peau  se  produisent  plus  facilement  suivant  certaines  conditions  patho- 
logiques. La  cause  immédiate  ne  semble  jouer  qu'un  rôle  provocateur, 
tandis  que  le  mode  de  réaction  est  donné  par  le  mécanisme  préformé  de 
la  peau  et  par  les  causes  prédisposantes.  Le  prurit  joue  un  rôle  très 
notable  comme  condition  prédisposante  pour  certaines  réactions  de  la  peau, 
notamment  pour  l'eczématisation  et  la  lichénification,  pour  les  papules 
d'eczéma  et  de  prurigo.  Ces  altérations  pathologiques  et  d'autres  qui 
peuvent  se  produire  ne  peuvent  pas  servir  seules  pour  caractériser  une 
maladie  et  fournir  la  base  du  diagnostic.  Elles  peuvent  sei-vir,  faute  de 
mieux  et  provisoirement,  pour  former  des  groupes  de  maladies,  en 
attendant  des  signes  plus  caractéristiques  et  plus  essentiels,      f.  balzer. 

EMERT  et  6AST0U.  Ecthyma  scrofuleuz  (Abu.  de  derm.,  VII,  p.  i4S8). 

Sous  cette  dénomination  imparfaite,  les  auteurs  désignent  une  afTection  de 
la  peau  qu'ils  ont  observée  chez  une  jeune  fille  de  20  ans.  Cette  malade  pré- 
sentait depuis  un  mois,  sur  toute  retendue  des  membres  inférieurs,  des  no- 
dosités sous-cutanées  dures  et  douloureuses,  de  dimensions  variées,  qui  de- 
viennent rouges.  Il  se  forme  un  décollement  de  l'épiderme,  et  le  centre  de  la 
nodosité  se  perfore,  se  creuse  et  devient  cupuliforme.  Autour  de  Tulcération 
on  voit  une  zone  érythémateuse,  qui  se  confond  par  teintes  dégradées  avec  la 
zone  périphérique  fortement  pigmentée.  L'évolution  de  ces  éléments  se  fait 
en  une  ou  deux  semaines.  La  malade  n'est  ni  syphilitique,  ni  tuberculeuse. 
La  lésion  ressemble  su^out  aux  gommes  tuberculeuses  de  la  peau, 
mais  l'examen  histologique  montre  qu'il  ne  s'agit  ni  de  la  tuberculose 
bacillaire,  ni  de  Tecthyma  vulgaire.  Les  altérations  histologiques  seraient 
plutôt  voisines  de  celles  des  gommes  syphilitiques,  mais  la  malade  n'est  pas 


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DERMATOLOGIE  ET  MALADIES  VÉNÉRIENNES.  G15 

syphilitique,  ni  hérédo-syphili tique.  Les  auteurs  se  demandent  s*il  ne  s'agit 
p{(s  ici  encore  de  lésions  causées  par  les  toxines  tuberculeuses  créant  ainsi 
une  scrofulide  ulcéreuse.  f.  balzer. 

'WILL0U6HBT.  Noie  on  the  family  history  of  a  patient  with  ichthyosis  (The  Lan- 
cet,  p.  309,  SOjanv.  i897). 

Dans  une  famille  comptant  8  enfants,  on  observe  :  un  garçon  de  15  ans, 
4itteint  d^ichthyose  ;  un  garçon  de  14  ans,  indemne;  un  garçon  de  12  ans,  avec 
ichthyose;  deux  filles  de  10  et  9  ans,  indemnes;  un  garçon  de  7  ans,  avec 
ichthyose  ;  une  fille  de  5  ans,  indemne,  et  un  garçon  de  5  semaines,  avec 
ichthyose.  Le  père  et  la  mère  sont  indemnes  ;  Taïeul  maternel  avait  été  atteint 
<l'ichthyose. 

La  mère  de  ces  8  enfants  a  deux  sœurs,  qui  sont  restées,  ainsi  que  leurs 
•enfants,  indemnes  d'affection  cutanée. 

Cette  mère  a  3  frères  ;  deux  sont  atteints  d'ichthyose  ;  Tun  de  ces  derniers 
«st  marié,  mais  ses  1  enfants,  tant  filles  que  garçons,  sont  indemnes. 

p.    MAUBRAC. 

3R0GQ.  Cas  de  télangiectasies  en  plaques  multiples  (Anii.  de  dcrm.,  VIII,  p.  4i). 

Femme  âgée  de  59  ans,  chez  laquelle,  depuis  la  ménopause  vers  Tàge  de 
^  ans,  se  sont  formées  des  taches  d'un  rouge  vif,  d'abord  sur  la  jambe 
gauche,  puis  rapidement  sur  différents  points  à  la  suite  d'accidents  pulmo- 
naires. Les  membres  inférieurs  présentant  de  très  nombreuses  taches  té- 
langiectasiques  rouges,  quelques-unes  avec  des  varicosités  bleuâtres,  ova- 
laires,  atteignant  jusqu'à  la  dimension  d'une  pièce  de  1  franc.  QuelquevS-uncs 
présentent  des  taches  blanchâtres,  nacrées,  quelquefois  une  desquamation 
furfuracée.  IjCS  membres  inférieurs  présentent  en  outre  des  varices.  Les 
télangiectasies  sont  rares  ;  il  en  existe  un  moulage  au  musée  de  l'hôpital 
Saint-Louis.  Sept  autres  cas  ont  été  publiés.  L'auteur  croit  que  ces  télangiec- 
tasies peuvent  être  la  conséquence  de  troubles  névropathiques.  II  y  aura 
lieu  aussi  de  rechercher  l'influence  de  la  syphilis.  •  f.  balzer. 

JEANTT.  De  l'adéno-lymphocôle  crurale  en  Haïti  {Thhse  de  Paris,  i89(j). 

L'adéao-lymphocèle  crurale  observée  en  Haïti  est  due  à  la  fllariose. 
Les  embryons  de  la  filaire  qui  se  rencontrent  dans  le  sang  ou  dans  la 
tumeur  expliquent  l'obstruction  des  lymphatiques  et  la  formation  de  la 
tumeur. 

L'intervention  chirurgicale,  si  redoutable  autrefois,  donne  de  meil- 
leurs résultats  depuis  l'antisepsie  ;  seule  elle  offre  des  chances  de  succès. 

F.    BALZER. 

PELAGATTI.  Les  tricophytons  de  la  province  de  Parme  (GiotDale  ital,  délie  mal 

vener.,  XXI,  p.  724), 

L'auteur  a  obtenu  par  ses  cultures  les  variétés  suivantes  :  rouge  vio- 
lette, rose,  blanc-jaune,  blanche,  jaune  brune,  jaune  pulvénilente,  jaune 
■cratériforme,  noire.  Il  admet  la  pluralité  des  variétés  tricophytiques. 
Chaque  variété  peut  causer  diverses  lésions,  depuis  la  teigne  tonsurante 


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616  .  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

jusqu'au  sycosis.  L'aspect  clinique  d'une  lésion  ne  peut  faire  diagnosti- 
quer la  variété  du  tricophyton  et  les  caractères  d'une  culture  ne  peuvent 
faire  reconnaître  de  quelle  forme  clinique  elle  provient.  La  disposition  et 
la  situation  du  champignon  dans  le  poil  n'ont  pas  de  valeur  pour  le  dia- 
gnostic différentiel.  L'examen  microscopique  des  cultures  ne  donne  pas- 
d'indications  suffisantes  pour  différencier  les  espèces, 

La  composition  variée  des  moyens  de  culture  modifie  les  caractères 
morphologiques  de  chaque  variété,  mais  pas  au  point  d'empêcher  de 
relever  les  différences  à  première  vue  ;  les  caractères  morphologiques 
sont  modifiés  aussi  par  l'âge,  les  cultures  successives,  la  température 
ambiante,  la  lumière,  l'humidité.  La  virulence  peut  être  atténuée  par  ces 
agents  au  point  que  le  tricophyton  peut  perdre  son  pouvoir  pathogène. 
On  peut  lui  rendre  celte  virulence  à  l'aide  de  divers  moyens,  notamment 
par  la  culture  sur  pomme  de  terre  f.  balzer. 

R.  SABOURAUD.  La  séborrhée  grasse  et  la  pelade   (Add.  de\J'lDst.   Pasteur^  XI^ 

p.  134,  fév.  1897). 

Sous  le  nom  de  séborrhée  grasse,  S.  décrit  une  maladie  caractérisée 
par  l'exagération  du  flux  ou  sébum,  Taugmentation  du  diamètre  normal 
des  pores  sébacés  et  sur  les  régions  pilaires  par  une  dépilation  diffuse, 
paroxystique  comme  l'exsudation  elle-même  et  qui  devient  à  la  longue 
définitive. 

Elle  est  causée  par  un  microbacille,  déjà  vu  mais  mal  interprété  par 
Unna,  qui  forme  une  colonie  bacillaire  dans  un  cocon  qui  siège  dans 
le  4/3  supérieur  du  follicule  pilaire,  entre  la  surface  cutanée  et  l'abou- 
chement de  la  glande  dans  le  follicule.  Ce  cocon  microbien  est  le  cylindre 
gras  que  la  pression  de  la  peau  fait  sortir.  Des  infections  secondaires 
peuvent  venir  se  greffer  sur  la  séborrhée  grasse  du  visage  ;  acné  poly- 
morphe, furonculose  à  répétition.  Au  niveau  du  cuir  chevelu,  elle 
aboutit  à  la  calvitie  séborrhéique. 

La  pelade  commune  est  liée  intimement  à  la  séborrhée  grasse.  Toute 
plaque  peladique,  avant  que  sa  dépilation  ne  commence  et  tant  qu'elle 
dure  est  le  siège  d'une  infection  séborrhéique  intense,  pure,  localisée  à 
sa  surface.  Dans  la  pelade  chronique,  Tinfeclion  des  follicules  demeure 
permanente  ;  la  pelade  aiguë  est  une  séborrhée  aiguë  locale  ;  la  pelade 
décalvante,  une  séborrhée  chronique  généralisée.  Cette  étude  fournit  la 
définition  de  la  pelade.  Elle  précise  étroitement  le  problème  de  ses  ori- 
gines, mais  elle  n'en  précise  que  les  termes  sans  en  donner  la  solution. 
Le  même  parasite  crée  deux  maladies  cliniquement  distinctes.  Par  quel 
mécanisme  fait-il  l'un  ou  l'autre?  La  séborrhée  grasse  et  la  pelade  se 
ressemblent  étroitement;  elles  ne  sont  pas  identiques,      paul  tissier. 

W.  DE  HÛLSTEIN.  Traitement  de  la  gale  par  la  teintnre  de  h^njoin  (Semaine  méd., 

S4  fév,  1897). 

H.  a  traité  deux  cas  de  gale  par  de  simples  badigeonnages  de  teinture 
de  benjoin  ;  dès  la  première  application,  les  démangeaisons  cessèrent  et 
la  guérison  survint  rapidement.  L'auteur  pense  que  l'alcool  facilite  la 
pénétration  du  benjoin  dans  les  sillons  et  que  les  vapeurs  volatiles  de 
cette  substance  sont  capables  de  tuer  l'acare.  a.  g. 


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DERMATOLOGIE  ET  MALADIES  VÉNÉRIENNES.  617 

MAC  INTIRE.  Notes  on  actinomycosis  (Boston  med,  snrg.  Journ.^  28  Janv.  i896). 

Ancien  soldat,  âgé  de  51  ans,  qui  accusa  comme  premier  symptôme  un 
gonflement  s'étendant  sous  les  8",  9*  et  10*  côtes,  à  gauche  en  avant,  et 
s*accompagnant  de  dyspnée.  Débridement  :  masse  dure  caséifiée,  très  peu 
de  pus,  présence  d'actinomyces.  Traitement  interne  par  Tiodure  de  potas- 
sium, sans  aucune  amélioration.  Formation  en  arrière ,  à  gauche ,  d'une 
nouvelle  collection  de  produits  caséeux ,  puis  phénomènes  de  pleurésie 
bilatérale  et  mort  dans  le  marasme  en  Tespace  de  8  mois.  cart. 

BUSGHKE.  Ueber  chronischen  Roti  der  menschlichen  Haat (De  la  morve  chro- 

nique  de  la  peau  hnmalne  et  de  l'emploi  de  la  malléine  chez  l'homme)  (Arch.  A 
Dermat.,  XXXVI,  p.  328,  iSdÔ), 

L'auteur  a  observé  un  vieillard  de  13  ans  qui  depuis  six  mois  environ 
avait  présenté  des  lésions  rouges  et  douloureuses  à  l'index  droit,  lésions  qui 
s'ulcérèrent,  guérirent  spontanément,  mais  en  se  reproduisant  localement  au 
dos  de  la  main.  Un  des  ulcères  avec  ses  bords  taillés  à  pic,  uniformes,  péné- 
trait jusqu'au  tendon.  Les  ganglions  axillaires  et  inguinaux  étaient  engorgés. 
Les  doutes  sur  le  diagnostic  ne  furent  levés  que  par  la  culture  et  Texpén- 
mentation  sur  les  animaux  par  les  injections  intrapéritonéales,  suivant  la 
méthode  de  Straus.  L'auteur,  jusque-là,  avait  pensé  à  une  lésion  syphilitique, 

La  malléine  peut  être  employée  pour  la  morve  humaine  comme  méthode 
servant  au  diagnostic  et  au  pronostic.  Quand  les  foyers  de  morve  sont  loca- 
lisés, le  meilleur  traitement  est  l'extirpation  jusqu'au  tissu  sain  avec  cautéri- 
sation avec  le  thermo-cautère.  f.  balzer. 

ORO.  Nota  clinlca  istologica  an  di  on  caso  di  eritema  balsamico  (Soc,  itaU  di  derm.y 

ocC  1896). 

L'auteur  a  observé  un  cas  dérythème  maculo-papuleux  apparu  au  cours 
d'une  blennorragie  traitée  par  le  copahu. 

L'examen  microscopique  a  montré  des  lésions  très  légères  dans  la  couche 
de  Malpighi  ;  dans  le  derme,  infiltration  de  cellules  rondes  autour  des  vais- 
seaux et  autour  des  annexes,  glandes,  follicules  pileux,  muscles.  Les  élé- 
ments fixes  du  tissu  ne  participent  pas  à  cette  infiltration  cellulaire,  partie 
évidemment  des  vaisseaux.  f.  balzer. 

NÉLATON.  Traitement  chirurgical  du  lapas  (Add.  de  derm,,  VJJI,  p.  i). 

Nélaton  a  traité  un  lupus  occupant  toute  la  face,  par  le  raclage  avec  la 
curette  de  Volkmann  et  la  cautérisation  au  thermocautère.  Un  autre 
lupus  a  été  traité  de  même  et,  dans  les  deux  cas,  Tamélioration  obtenue 
a  été  équivalente  à  la  guérison,  à  part  certains  points  où  la  pénétration 
profonde  du  thermocautère  a  été  suivie  de  kéloïdes.  Il  recommande  ces 
opérations  faites  d'un  seul  coup  et  d'une  manière  radicale  avec  Tanes- 
thésie  chloroformique,  f.  balzer. 

BOURGES.  L'hygiône  dn  syphilitique  (i  vol.,  Paris,  1896). 
L'ouvrage  est  divisé  en  trois  parties.  La  première  comprend  l'étude 


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61«  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

des  conditions  de  propagation  et  des  modes  de  transmission  de  la  syphilis, 
par  contagion  directe  et  indirecte,  par  hérédité  et  par  conception  ;l*auteur 
étudie  en  outre  la  nature  du  contage  encore  inconnu,  ses  origines  et  ses 
portes  d'entrée.  Dans  la  seconde  partie,  qui  concerne  Thygiène  indivi- 
duelle, nous  trouvons  d'abord  l'exposé  de  la  prophylaxie  de  la  syphilis  : 
prophylaxie  individuelle,  dans  le  mariage,  dans  Tallaitement,  dans  la 
vaccination.  L'auteur  consacre  aussi  quelques  pages  aux  tentatives  de 
vaccination  et  de  sérothérapie.  Parmi  les  chapitres  traitant  de  questions 
pratiques,  il  faut  citer  ceux  qui  sont  consacrés  à  Thygiène  morale  et 
physique  du  syphilitique  et  aux  cures  thermo- minérales.  On  trouvera  une 
étude  intéressante  de  la  balnéation,  de  l'hydrothérapie,'  de  la  thalasso- 
thérapie, des  cures  de  chaleur,  des  cures  d'air,  des  cures  aux  eaux 
minérales.  La  troisième  partie  traite  des  mesures  d'hygiène  générale  et 
des  règlements  sanitaires  contre  la  syphilis.  On  ne  peut  que  féliciter  Fau- 
teur de  Tordre  et  de  la  clarté  qui  rendent  des  plus  attrayantes  la  lecture 
de  ce  petit  traité.  r.  balzer. 

6.  OGILVIE.  De  la  réinfecUon  de  la  syphilis  (France  méd.,  23  oct.  1896). 

Un  médecin,  dans  la  5*  année  de  ses  études,  en  1876,  contracte  la  syphilis 
d*une  femme  qui,  quelques  jours  après,  est  reconnue  atteinte  d'accidents 
secondaires.  Le  chancre  est  diagnostiqué  par  trois  médecins  éminents,  et  il 
«st  suivi  de  roséole,  de  plaques  muqueuses,  d*ulcérations,  qui  ne  disparais- 
sent qu*après  un  traitement  spécifique  d*un  an  et  demi  au  moins. 

En '1891,  il  survient  un  second  chancre  induré  de  siège  différent  du  premier, 
accompagné  d'adénopathie  et  d'éruption  roséolique  typique.  Plusieurs  méde- 
<îins,  dont  un  spécialiste  réputé,  n'élèvent  aucun  doute  sur  la  nature  des  acci- 
dents, auxquels  se  joignent  bientôt  quelques  plaques  muqueuses.  Un  ami  du 
patient  a  contracté  pour  la  première  fois  la  syphilis  à  la  même  source,  à  peu 
près  à  la  même  date.  leflaivk. 

WET6ANDT.  Ein  Beitrag  znr  Histologie  der  Syphilis  des  Gentralnervensystems 

{Archiv  f.  Psychiat.,  XXVIII,  S,  p.  457). 

Il  s'agit  d'une  gomme  du  lobe  frontal  droit,  du  volume  d'un  œuf  de  pigeon, 
<îhez  un  homme  mort  à  l'âge  de  65  ans,  et  qui  avait  contracté  la  syphilis  trente 
ans  auparavant.  Tout  autour  de  cette  gomme,  Texamen  histologique  a  fait 
constater  tous  les  degrés  possibles  des  lésions  syphilitiques  artérielles.  Le 
processus  artériel  avait  eu  son  point  de  départ  dans  une  infiltration  de  la  tu- 
nique adventice  par  des  cellules  arrondies.  L'auteur  donne  une  description 
très  détaillée  des  résultats  de  l'examen  histologique.  Dans  les  autres  parties 
du  système  nerveux  central  et  jusque  dans  la  moelle  lombaire,  le  tissu  ner- 
veux était  le  siège  d'une  infiltration  par  noyaux  embryonnaires,    e.  rigklin. 

BRASGfl.  Znr  Pathologie  der  syphilitischen  Erkrankongen  des  Gentral-Nervensys- 
tems  {Berlin,  klin,  Woch.,  p.  705,  S  août  iS96). 

Brasch  tire  d'une  observation  détaillée  de  syphilis  nerveuse  précoce  les 
conclusions  suivantes  :  1**  les  affections  du  système  nerveux  peuvent  sur- 
venir à  tous  les  stades  de  la  syphilis,  souvent  même  quelques  semaines 
seulement  après  l'infection;   2""  la  distinction  entre  les  manifestations 


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DERMATOLOGIE  ET  MALADIES  VÉNÉRIENNES.  619 

secondaires  et  tertiaires  de  la  syphilis  des  centres  nerveux  est  dénuée 
de  valeur  pratique  ;  3*»  plus  le  traitement  a  été  insufftsant,  d'autant  plus 
hâtivement  se  produisent  des  affections  graves  des  centres  nei*veux; 
4**  il  n'y  a  de  différence  entre  les  manifestations  précoces  et  tardives 
qu'en  ce  que  les  premières  ont  un  début  et  une  évolution  plus  aigus  et 
un  pronostic  plus  grave  que  les  dernières  dont  la  marche  est  chronique 
et  le  pronostic  plus  favorable.  j.  b. 

Ton  BEGHTEREW.  Ueber  syphilitische  disBeminirte,  cerebrospinale  Sklerose,  etc. 
(Sur  la  sclérose  cérébro-spinale  disséminée,  d'origine  syphilitique,  avec  remar- 
ques sur  la  dégénérescence  secondaire  des  fibres  du  pédoncule  cérébeUeuz 
antérieur,  du  faisceau  central  de  la  coiffe  et  du  ruban  de  Reil  (Arcbiv  fur  Psy^ 
cbiatrie,  XXVIII,  3,  p.  742). 

Bechterew  relate  le  cas  d'un  officier  russe  qui  avait  contracté  la  syphilis. 
Un  an  plus  tard  il  présentait  les  symptômes  de  la  paralysie  spinale  spasmo- 
dique  (tabès  spasmodique),  et  en  plus  un  endolorissement  local  du  rachis,  des 
phénomènes  de  paresthésie,  ainsi  que  des  troubles  urinaires.  On  soumit  le 
malade  au  traitement  spécifique.  La  paraplégie  subit  une  atténuation  passa- 
gère, puis  elle  s'aggrava  de  nouveau.  Aux  accidents  du  début  s'associèrent 
de  l'embarras  de  la  parole,  du  strabisme,  de  la  diplopie.  Plus  tard  le  malade 
a  eu  deux  attaques  apoplectiformes.  Il  est  devenu  sujet  à  des  explosions  de 
rire  ;  il  a  présenté  une  paralysie  faciale  gauche  et  de  l'hémianopsie. 

Le  malade  a  succombé  deux  ans  et  trois  mois  après  le  début  des  premiers 
symptômes.  Voici,  en  quelques  mots,  ce  qu'on  a  trouvé  à  l'autopsie  :  état 
trouble  de  la  pie>mère,  le  long  des  vaisseaux  ;  artérite  syphilitique  de  la  base; 
par  places,  plaques  grises  disséminées,  qui  adhéraient  fortement  aux  vais- 
seaux artériels  avoisinants.  Le  long  des  bords  de  ces  plaques,  la  pulpe  céré- 
brale était  ramollie.  Des  îlols  analogues  ont  été  ti*ouvés  dans  la  protubérance, 
dans  les  tubercules  quadrijumeaux  postérieurs,  dans  l'étage  supérieur  du  pé- 
doncule cérébral  gauche,'  et  à  la  face  antérieure  de  la  moelle.  L'examen  his- 
tologique  a  fait  constater,  au  sein  de  ces  plaques,  des  vaisseaux  épaissis,  du 
tissu  conjonctif,  ainsi  que  des  granulations.  Indépendamment  de  ces  îlots  de 
sclérose,  on  a  découvert,  en  fait  d'autres  altérations  des  centres  nerveux  : 
une  dégénérescence  ascendante  des  cordons  de  Goll,  dans  la  partie  supérieure 
du  segment  dorsal  et  dans  le  segment  cervical  ;  une  dégénérescence  descen- 
dante des  faisceaux  pyramidaux  croisés  et  directs  ;  une  dégénérescence  des- 
cendante intéressant  un  petit  faisceau  du  pédoncule  cérébelleux  supérieur 
gauche  ;  une  dégénérescence  descendante  du  faisceau  décrit  par  l'auteur  sous 
le  nom  de  faisceau  central  de  la  coiffe,  se  continuant  jusqu'à  l'olive  inférieure; 
une  dégénérescence  ascendante  et  descendante  du  ruban  de  Reil,  à  gauche, 
qui,  remontait  d'une  part,  jusqu'à  la  couche  optique  et,  d'autre  part,  descen- 
dait jusqu'aux  noyaux  du  cordon  postérieur  du  côté  opposé. 

A  ridée  de  Bechterew,  les  îlots  de  sclérose  avaient  eu  pour  point  de  dé- 
part une  artérite  syphilitique  des  vaisseaux,  et  c*est  par  là  que  ce  cas 
différait  de  la  sclérose  en  plaques  vulgaire,  afîection  dans  laquelle  les 
ilôts  de  sclérose  présentent  une  structure  différente  et  n'entraînent  pas 
k  leur  suite  de  dégénérescences  secondaires.  D*ailleurs,  eu  égard  à  son 
expression  clinique,  le  cas  différait  également  des  formes  frustes,  atypi- 
ques, de  la  sclérose  en  plaques  ;  il  se  rapprochait  davantage  de  la  syphilis 
cérébro-spinale. 

En  rapprochant  ce  cas,  d'autres  aualogues,  publiés  par  Charcot,  par 


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«ÎO  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES 

Gombault,  par  Khaler,  l'auteur  croit  pouvoir  conclure  à  l'existence  d'une 
forme  spéciale  d'affection  syphilitique  des  centres  nerveux,  qu'il  propose 
de  dénommer  c  sclérose  cérébro-spinale  syphilitique  disséminée  ». 

L'auteur  discute,  point  par  point,  les  particularités  cliniques  et  ana- 
tomo-pathologiques  du  cas  qui  a  servi  de  thème  à  son  travail,  e.ricklin. 

6ASNE.  Localisations  spinales  de  la  syphilis  héréditaire  (Thèse  de  Paris,  1897). 

La  myélite  hérédo-syphilitique  peut  être  précoce  ou  tardive.  Les 
lésions  congénitales  sont  :  l'infiltration  diffuse  de  cellules  embryonnaires, 
les  gommes,  la  sclérose;  ces  lésions  portent  sur  les  vaisseaux,  les 
méninges,  l'espace  sous-arachnoïdien.  Les  éléments  nobles  peuvent  être 
lésés  par  propagation  des  lésions  conjonctivo-vasculaires  voisines,  soit 
par  retentissement  à  distance  des  lésions  :  dégénérescence  cellulaire, 
nécroses  étendues.  Leur  altération  primitive  est  incertaine.  Les  lésions 
sont  irrégulièrement  disséminées,  mais  présentent  des  foyers  auxquels 
correspondent  diverses  formes  cliniques:  région  cervicale,  dorso-lom- 
baire,  queue  de  cheval.  La  plus  fréquente  de  ces  localisations  atteint  la 
région  cervicale  supérieure  et  souvent  avec  le  bulbe.  Quand  les  lésions 
atteignent  à  la  fois  l'encéphale  et  la  moelle,  les  lésions  médullaires 
peuvent  passer  cliniquement  à  peu  près  inaperçues. 

Raymond  a  décrit  une  forme  amyotrophique  correspondant  à  la 
destruction  d'un  groupe  de  cellules  des  cornes  antérieures  de  la  moelle 
et  caractérisée  par  la  paralysie  flasque,  l'atrophie  musculaire  avec  réac- 
tion de  dégénérescence,  déformations  consécutives  à  la  prédominance 
des  muscles  moins  atteints,  absence  de  troubles  de  sensibilité.  La  marche 
est  irrégulière  ;  après  un  début  le  plus  souvent  insidieux,  les  phénomènes 
peuvent  s'aggraver,  rétrograder  ou  rester  stalionnaires  ;  les  malades 
sont  le  plus  souvent  des  infirmes.  Toutefois,  le  traitement  précoce  peut 
les  guérir  complètement. 

Suivant  que  les  lésions  se  sont  produites  pendant  la  vie  intra-utérine, 
dès  les  premières  années  de  la  naissance,  ou  seulement  plus  tard,  on  a 
les  formes  congénitales  précoces  ou  tardives  des  myélites  hérédo-syphi- 
litiquos.  Aux  formes  congénitales,  il  est  permis  peut-être  de  rattacher 
certaines  des  difformités  congénitales  des  membres  si  souvent  signalées 
dans  la  syphilis  héréditaire.  Le  diagnostic  est  surtout  difficile  dans  les 
cas  congénitaux;  il  se  fera  principalement  avec  la  maladie  de  Little,  sou- 
vent liée  à  l'hérédo-syphilis,  souvent  privée  de  tout  phénomène  d'ordre 
encéphalique.  Mais,  étant  données  les  lésions  médullaires,  si  fréquentes 
cliez  les  fœtus  que  l'auteur  a  examinés,  il  semble  difficile  d'affirmer  que 
la  moelle  soit  toujours  intacte  dans  ces  cas.  f.  balzer. 

Hans  ELSNER.  Hydrocephalos  nnd  Syphilis  (if a/2 r/).  /.  Kinderh.,  XLIIi,  p.  457). 

E.  a  constaté  la  fréquence  beaucoup  plus  grande  des  antécédents 
syphilitiques  chez  les  enfants  hydrocéphales  (16,6  0/0)  que  chez  les  autres 
enfants  du  même  miheu  hospitalier  (0,6  à  1,1  0/0).  Leur  naissance  a  été 
souvent  précédée  par  des  fausses  couches  réitérées  de  la  mère.  La  tu- 
méfaction du  foie  et  de  la  rate  est  chez  eux  fréquente.  Le  traitement 


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DERMATOLOGIE  ET  MALADIES  VÉNÉRIENNES.  6ïl 

donne  surtout  des  résultats  quand  la  syphilis  de  la  mère  ne  s'est  déve- 
loppée qu'à  une  époque  déjà  un  peu  avancée  de  la  gestation. 

A.  F.    PLICQUE. 

Sidney  PHILLIPS.  Syphilitic  disease  of  the  h«art  wall  (Syphilis  da  cœur)  {The 

Lancct,S3Janv,  1897). 

S.  P.  donne  la  relation  d'un  cas  de  gomme  du  myocarde,  avec  un  ta- 
bleau de  25  cas  de  syphilis  cardiaque,  vérifiés  à  l'autopsie  :  il  donne  en 
outre  l'observation  de  12  cas  observés  en  clinique,  et  de  leur  étude, 
.  conclut  : 

La  syphilis  détermine  soit  des  productions  gommeuses,  soit  des  modifi- 
cations ditTuses  fibreuses.  Les  gommes  du  ventricule  gauche,  celles  de 
petit  volume  exceptées,  sont  dangereuses  pour  la  vie,  et  lorsqu'elles  siè- 
gent près  de  la  pointe  du  cœur,  elles  peuvent  entrainer  la  mort  subite. 
La  gomme  du  ventricule  gauche  peut  être  soupçonnée,  si  chez  un  syphi- 
litique apparaissent  des  troubles  dans  la  contraction  du  myocarde,  se 
traduisant  par  de  l'angine  de  poitrine,  de  la  tachycardie,  des  attaques 
syncopales  ou  épileptiformes  :  la  gomme  du  ventricule  droit  détermine 
plutôt  de  la  dyspnée. 

L'extrême  faiblesse  du  cœur  sans  dilatation,  augmentant  graduellement 
chez  des  personnes  jeunes  ou  d'âge  moyen,  et  ayant  des  antécédents 
syphilitiques  doit  faire  soupçonner  la  syphilis  du  cœur  gauche;  la  dyspnée 
prolongée,  la  syphilis  du  cœur  droit.  La  dilatation,  l'hypertrophie,  sans 
cause  suffisante  et  sans  augmentation  correspondante  de  la  force  du 
cœur,  peuvent  être  le  résultat  d'une  sclérose  syphilitique.  L'anévrisme 
de  la  paroi  du  cœur  peut  être  causé  par  une  altération  syphilitique  loca- 
lisée. 

Il  est  très  probable  que  la  gomme  ainsi  que  la  sclérose,  à  leur  début, 
peuvent  être  améliorées  et  guéries  par  le  traitement  spécifique. 

p.    MAUBRAC. 

^TIENNE.  Des  anévrismes  dans  leors  rapports  avec  la  syphilis  (Annales  de  derm., 

VIII,  p,  i). 

L'anévrisme  peut  dériver  de  la  syphilis,  ainsi  que  le  démontrent  les 
remarquables  statistiques  dressées  par  l'auteur.  Sur  240  cas  il  trouve 
166  fois  la  syphilis  comme  cause  possible  ;  dans  28  cas  l'anévrisme  coïn- 
cidait avec  diverses  manifestations  syphilitiques.  L'anatomie  pathologique 
et  la  clinique  permettent  d'accepter  le  rôle  de  la  syphilis  dans  la  genèse 
des  anévrismes  et  dans  un  certain  nombre  de  cas,  le  traitement  spécifique 
a  eu  d'une  manière  indéniable  une  heureuse  influence.  C'est  entre  la 
cinquième  et  la  dixième  année  de  la  syphilis  que  se  présente  le  maxi- 
mum de  fréquence  des  anévrismes. 

Dans  la  grande  majorité  des  cas  l'anévrisme  d'origine  syphilitique  ne 
peut  se  différencier  des  autres  variétés  d'anévrisrae  et  ne  présente  pas 
de  lésions  spéciales.  Il  faut  reconnaître  aussi  que  le  critérium  thérapeu- 
tique fait  le  plus  souvent  défaut.  Il  faudrait  donc  rapprocher,  sauf  quel- 
«jues  cas  exceptionnels,  l'anévrisme  du  tabès  et  de  la  paralysie  générale, 
c'est-à-dire  des  affections  habituellement  rebelles  au  traitement  spécifique. 
Le  plus  souvent  il  serait  parasyphilitique.  f.  balzer. 


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622  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

RAFF.  Zur  Statistik  der  tertiâren   Syphilis   {Arcbiv  far  Dermat.,  XXXVI,  p.  7, 

1896). 

La  statistique  comprend  les  prostituées  traitées  à  l'hôpital  de  Breslau 
de  1877  à  1895,  environ  850.  Selon  l'auteur,  la  preuve  mathématique  de 
Tinfluence  du  traitement  mercuriel  sur  la  syphilis  tertiaire  ne  se  peut  don- 
ner ([u'en  confrontant  tous  les  cas  de  syphilis  et  non  pas  seulement  ceux 
qui  présentent  des  phénomènes  tardifs.  Cette  confrontation  démontre  la 
diminution  des  cas  de  syphilis  tertiaire  que  produit  le  traitement.  Or  le 
pourcentage  des  cas  de  syphilis  tertiaire  est  le  même  pour  les  prosti- 
tuées que  pour  les  autres  classes  de  la  population  ;  chez  les  prostituées» 
les  cas  de  syphilis  tardive  non  traitée  tiennent  une  place  considérable  et 
représentant  50  0/0  des  cas  de  syphilis  tertiaire.  f.  balzer. 

A.  TRIFILETTI.  Sopra  nn  caso  di  stenosi  esofagea  {Arch,  ital.  di  laring.,  XVII ^ 

p.i). 

Observation  rare  de  rétrécissement  œsophagien  de  nature  syphilitique, 
chez  un  homme  de  28  ans,  qui  présentait  en  outre  des  lésions  multiples  spé- 
cifiques (ulcérations  nasales,  adhérence  totale  du  voile  du  palais  à  la  paroi 
postérieure  du  pharynx,  ulcération  du  larynx).  L'œsophage  présente  un  rétré- 
cissement prononcé,  dont  Torigine,  spontanée,  remonte  à  quelques  années  ; 
ce  rétrécissement  permet  à  peine  le  passage  de  Tolive  n»  1  (Collin)  ;  le  traite- 
ment spécifique,  aidé  de  la  dilatation  graduelle,  amena  la  disparition  de  la 
sténose.  a.  cartaz. 

M'i*  TZETTLINE.  Hépatite  syphilitiqae  héréditaire  tardive  {Thès^  de  Paris,  1896). 

L'hépatite  peut  se  manifester  dans  la  seconde  enfance,  l'adolescence  et 
même  l'âge  mûr.  Elle  reproduit  exactement  le  tableau  de  la  syphilis  ter- 
tiaire acquise  :  hépatite  interstitielle  diffuse,  hypertrophie  ou  atrophie, 
foie  capitonné  ou  ficelé,  gomme,  amylose,  amylo-gomme.  Il  y  a  presque 
toujours  coïncidence  d'hypertrophie  splénique  et  de  complication  rénale. 
On  peut  espérer  la  guérison  si  l'on  a  soin  d'instituer  un  traitement  éner- 
gique par  le  mercure  et  surtout  par  l'iodure  de  potassium. 

L'observation  personnelle  de  l'auteur  se  rapporte  à  une  fille  de  17  ans, 
considérablement  améliorée  par  les  injections  sous-cutanées  de  biiodure 
et  par  l'iodure  de  potassium.  l.  galliard. 

GALUARD.  Entéropathies  syphilitiques  (Presse   méd.,  w  7,  p.  87,  1896). 

Dans  la  syphilis  héréditaire  les  lésions  débutent  vers  le  septième  mois 
de  la  vie  fœtale  et  s'accentuent  chez  les  sujets  qui  vivent  longtemps.  Ce 
sont  des  gommes  miliaires  se  montrant  d'abord  dans  la  muqueuse  et  la 
sous-muqueus«  ou  d'abord  dans  la  musculeuse,  sous  la  séreuse,  sur  le 
péritoine;  en  outre,  périarthrite,  endartérite,  infiltration  des  gaines  vas- 
culaires  ;  infiltration  diffuse  par  les  éléments  embryonnaires  ;  ramollis- 
sement et  nécrose  des  syphilomes,  fréquentes  ulcérations,  perforations 
exceptionnelles.  Le  principal  symptôme  est  la  diarrhée;  les  hémorragies 
ne  sont  pas  rares. 


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DERMATOLOGIE  ET  MALADIES  VENERIENNES.  6» 

Dans  la  syphilis  acquise,  les  lésions  secondaires  de  Tintestin  sont  mal 
connues.  Dans  les  cas  de  Hayem  et  Tissier  il  existait  des  ulcérations 
du  cœcum  et  du  colon  transverse.  Certains  syphilitiques  présentent  des 
diarrhées  extrêmement  rebelles,  et  Tauteur  se  demande  si  l'ictère  syphi- 
litique secondaire  n'est  pas  dû  à  des  lésions  syphilitiques  des  canaux 
biliaires. 

Les  entéropathies  tertiaires  sont  mieux  connues  :  elles  produisent  des 
gommes  miliaires,  des  ulcérations  sur  les  bords  desquelles  on  retrouve 
la  néoplasie  gommeuse,  des  perforations,  des  rétrécissements  dus  à  des 
cicatrices  ou  bien  causés  par  la  sclérose  du  tissu  sous-muqueux.  La 
syphilis  du  rectum,  relativement  fréquente  chez  la  femme,  se  manifeste 
par  des  gommes  débutant  dans  les  couches  superficielles  ou  profondes 
de  la  paroi  rectale.  Elles  déterminent  des  ulcérations  et  des  cicatrices, 
ou  bien  de  la  sclérose.  La  diarrhée  rebelle  est  le  meilleur  signe  de  la 
rectite  syphiUtique  et  il  faut  la  traiter  le  plus  tôt  possible  par  Tiodure  de 
potassium  de  préférence  au  mercure.  f.  balzer. 

I.  —  LAFLEÏÏR.  Syphilitic  nephritis  {TransacLot  tbe  Assoc.  of  Americphysicians^ 

XI,  1896). 

II.  —  H.  AUDËOUD.  La  néphrite  dans  la  syphilis  héréditaire  {Revue  méd,  Suisse 

romande,  XVI,  n*  8,  août  1896). 

m.  —  ZELDEWITGH.  Lésions  rénales  dans  la  syphilis  héréditaire  (Thèse  de  St- 

Pétersbourg^  1896). 

I,  —  !•  Homme  de  38  ans  atteint,  au  commencement  de  novembre  1893,  de 
blennorragie  et  d'épididymite  ;  dix  jours  plus  tard,  chancre  suivi,  ai  rî?s  cinq 
semaines,  de  roséole  ;  œdème  des  jambes  à  la  fin  de  décembre,  albuminurie 
avec  globules  sanguins  et  cylindres  épithéliaux.  Du  12  janvier  au  11  février 
frictions  mercurielles.  Disparition  graduelle  de  Téruption  et  do  Tœdème. 
L*albuminurie  disparaît. 

2®  Femme  de  3T  ans,  admise  à  Thôpital  de  Montréal,  le  28  avril  1894,  pour 
des  douleurs  et  du  gonflement  des  extrémités.  Tuméfaction  vague  des  articu- 
lations. Roséole.  Engorgement  indolent  des  ganglions  inguinaux  et  cervicaux. 
Le  premier  bruit  est  rude  au  niveau  de  la  pointe  du  cœur.  Quelques  râles  dans 
le  poumon  droit.  Urine  épaisse  avec  sédiments  brunâtres  et  abondante  albu- 
mine. L*auteur  prescrit  le  protoiodure  de  mercure.  Disparition  rapide  de 
Tœdème,  disparition  progressive  de  l'albumine  et  des  cylindres  ;  les  globules 
rouges  persistent  longtemps.  Guérison  au  commencement  du  mois  de  juin. 

L.    GALLIARD. 

II.  —  Enfant  de  3  mois,  dont  le  père  n'est  pas  syphilitique,  mais  dont  la 
mère  a  été  infectée  par  voie  utérine,  lors  d'un  premier  mariage,  sans  pré- 
senter elle-même  de  manifestations  spécifiques.  L'enfant  a  lui-même  un  coryza 
léger  mais  persistant,  une  teinte,  vineuse  avec  légère  desquamation  de  la 
plante  des  pieds  ;  à  l'âge  de  deux  mois,  il  a  eu  quelques  troubles  gastro-in- 
testinaux qui  ont  cédé  rapidement  au  traitement,  mais  se  sont  reproduits 
en  même  temps  qu'apparaissait  de  l'œdème,  d'abord  aux  jambes,  puis  au 
scrotum.  L'urine  rare  contient  9  grammes  pour  mille  d'albumine,  des  glo- 
bules de  pus,  de  nombreux  cylindres  granuleux  et  quelques  cylindres  hyalins. 
Sous  l'influence  de  la  médication  spécifique,  il  y  a  amélioration,  mais  les 
frictions  mercurielles  provoquent  une  éruption  qui  les  fait  suspendre.  Deux 
jours  après  l'anasarque  reparaît,  l'albumine  augmente,  il  survient  des  con- 
vulsions. L'enfant  est  remis  au  traitement  spécifique  qui  amème  de  nouveau 


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624  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

de  ramélioration.   Néanmoins  très  affaibli,  il  est  enlevé  par  une  pneumonie 
apyrétique  du  sommet  droit,  pas  d'autopsie.  j.  b. 

III.  —  Chez  10  enfants,  Z.  a  trouvé  les  reins  aussi  gravement  lésés, 
dans  la  syphilis  héréditaire,  que  le  foie  et  les  poumons.  Il  y  avait  de  la 
néphrite  interstitielle  en  îlots  compliquée  de  formations  kystiques  aux 
dépens  des  membranes  glomérulaires  avec  contenu  gélatineux  ou  albu- 
mineux  et  atrophie  des  glomérules.  Les  lésions  histologiques  consistent 
en  dégénérescence  vitrée  totale  ou  partielle  des  vaisseaux  glomérulaires 
avec  épaississement  de  la  membrane  de  Bowman,  en  épaississement  de 
la  tunique  adventice  des  vaisseaux  rénaux  avec  périartérite  intense;  les 
épithéliums  glomérulaires  restent  intacts  ;  les  canalicules  sont  peu  lésés 
et  seulement  secondairement  ;  la  capsule  rénale  est  en  partie  œdéma- 
teuse, en  partie  épaissie.  Il  n*y  avait  ni  gommes,  ni  dégénérescence 
amyloïde.  h.  frenkel. 

TARNOWSKT.  Sérothérapie  als  Heilmittel  der  SyphiUs  {Arcbiv  /.  Derm,,  XXXVI. 

p,  es,  1896). 

Il  y  a  trois  méthodes  de  sérothérapie  de  la  syphilis  :  1**  injection  de 
sérum  d'animaux  sains;  2*  injection  de  sérum  de  malades  dans  la  période 
gommeuse  et  secondaire,  ou  d*enfants  afiectés  de  syphilis  héréditaire  ; 
3*»  injection  de  sérum  d'animaux  auxquels  a  été  inoculée  la  syphilis. 
Tarnowsky  a  recherché  l'animal  qui  semblerait  le  plus  susceptible  à  l'in- 
fection syphilitique.  Le  poulain  ne  présente  pas  de  vraies  manifestations 
syphilitiques,  mais  pourtant  chez  lui  on  peut  trouver  dans  les  ganglions, 
le  foie,  le  cœur,  des  altérations  qui  rappellent  celles  du  stade  condylo- 
mateux  de  la  syphilis.  Un  poulain  inoculé  24  fois  avec  des  papules  hu- 
mides appliquées  sur  la  peau  dénudée  par  un  vésicatoire,  présentait 
15  nodules  indolents  sur  les  côtés  de  la  colonne  vertébrale.  D'autres 
nodules  se  formèrent  spontanément  après  les  premiers.  Le  sérum  de  ce 
poulain  fut  inoculé  à  six  malades  atteints  de  manifestations  qui  cèdent 
ordinairement  à  la  cure  iodo-mercurielle.  Les  résultats  ne  furent  pas 
satisfaisants.  L'auteur  nie  l'action  curative  du  sérum  de  ces  animaux 
syphihsés  et  en  relève  les  inconvénients,  albuminurie,  érythèmes  purpu- 
riques,  amaigrissement,  fièvre.  La  question  de  la  sérothérapie  de  la 
syphilis  n'est  pas  encore  épuisée.  f.  balzer. 

L— MUELLER-KANNBER6.  Znr  Serumtherapie  der  Syphilis  (Berlin,  kïin.  Woch., 
n*  25,  p.  568,  22  Juin  i896). 

II.  —  6.  LEWIN.  Même  sujet (//>;(/eiZ2). 

I.  —  G.  Lewin  a  fait  étudier  dans  son  service  l'influence  du  sérum 
équin  sur  la  syphilis.  12  malades  ont  été  soumis  à  ces  injections  pen- 
dant que,  comme  compai'aison,  d'autres  recevaient  des  injections  salées 
ou  n'avaient  qu'un  traitement  topique  de  leurs  plaques  muqueuses.  Les 
photographies  prises  avant  et  après  le  traitement,  ne  laissent  aucun  doute 
que  même  50  centimètres  cubes  de  sérum  de  cheval  n'ont  aucun  effet  curatif. 
11  sur  12  des  syphilitiques  ainsi  traités  offrirent  de  l'urticaire  ;  le  12*, 
qui  en  demeura  exempt,  n'avait  reçu  qu'une  seule  injection  de  5  cen- 


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DERMATOLOGIE  ET  MALADIES  VÉNÉRIENNES.  C25 

timètres  cubes.  Chez  uti  malade,  Turlicaire  n'est  apparue  que  11  jours 
après  une  unique  injection.  Le  sérum  équin  n'irrite  nullement  les  reins. 

II.  —  G.  Lewin  distingue  8  méthodes  de  sérothérapie  anti-syphilitique. 
La  première,  celle  de  Tommasoli,  consiste  à  injecter  aux  syphilitiques  du 
sérum  d'animaux  réfractaires  à  la  syphilis,  Lewin  ne  comprend  pas  com- 
ment ce  sérum  pourrait  guérir  la  maladie.  Du  reste,  Kollmann  a  répété 
sans  succès  les  essais  de  Tommasoli  et  de  CotterelL 

La  deuxième  méthode  est  celle  de  C.  Pellizzari,  passible  de  deux  causes 
d'erreurs.  Il  est  d'abord  rare  de  reconnaître  la  syphilis  dans  sa  période 
latente;  ensuite,  il  est  impossible  de  transmettre  la  syphilis  aux  animaux. 
Récemment  encore,  Bocr,  à  l'Institut  de  Koch,  a  échoué  dans  ses  essais. 
(t.  Mazza,  qui  a  expérimenté  les  méthodes  de  Pellizzari  et  de  Tommasoli, 
s'est  prononcé  en  faveur  de  cotte  dernière. 

La  troisième  méthode  est  due  à  Bonaduce  qui  admet  que  le  microbe 
de  la  syphilis  produit  une  antitoxine,  conférant  l'immunité,  qui  se  trouve 
dans  le  sang  des  nouveau-nés  syphilitiques.  C'est  le  sérum  de  ce  sang 
qu'il  injecte  après  en  avoir  détruit  par  la  chaleur  les  éléments  nocifs. 
Lewin  renonce  à  critiquer  une  association  d'idées  si  fragile. 

Dans  la  discussion,  Ruge  cite  le  fait  d'un  homme  dont  l'éruption  syphi- 
litique n'était  nullement  modifiée  après  5  injections  de  sérum  en  une 
quinzaine,  tandis  qu'elle  avait  disparu  après  6  injections  de  12  milli- 
grammes de  mercure.  (H,  S,  3/..  XI J,  626;  XLII,  629;  XLIII,  205;  XLV, 
605;  XLVI,  206;  XLVII,  219;  XLVIII,  205  et  606.)  j.  b. 

6I0VANNINI.  Esperiense  intomo  al  valore  del  snblimato  oome  profilattico  dell 
alcera  venera  {Giorn.  itaî.  mal.  vener.^XXXIy  p.  669). 

Après  un  coït  suspect,  il  faut  laver  les  parties  génitales  avec  une  solu- 
tion de  sublimé  à  1/1000,  le  plus  tôt  possible,  en  tout  cas,  au  bout  de 
8  heures  au  plus  tard.  Le  lavage  doit  durer  plusieurs  minutes  et  être  très 
complet.  Il  doit  porter  principalement  sur  les  régions  qui  sont  le  siège 
habituel  du  chancre  simple  :  chez  l'homme,  la  face  interne  du  prépuce, 
le  sillon  balanoprépulial  et  le  frein  ;  chez  la  femme,  la  fosse  naviculaire 
et  les  petites  lèvres. 

L'auteur  s'est  convaincu  du  pouvoir  prophylactique  de  la  solution  de 
sublimé  après  avoir  expérimenté  celte  solution  dans  les  conditions  sui- 
vantes :  il  pratiquait  une  petite  plaie  sur  la  peau  de  différents  sujets,  et 
Tinoculait  avec  du  pus  de  chancre  simple.  Il  faisait  ensuite  agir  une  solu- 
tion de  sublimé  de  titre  variable  et  pendant  un  temps  variable.  Il  a  pu 
établir  ainsi  que  le  subliïué  peut  empêcher  le  développement  de  l'ulcère 
vénérien,  mémo  lorsque  le  lavage  n'est  fait  que  plusieurs  heures  après 
l'inoculation.  f.  balzer. 

P.  GOLOMBINI  et  F.  SIMONELLI.   Snr  la  valeur  da  traitement  meroariel  précoce 
dans  la  syphilis  {Bifotma  mcd.,  iH  et  19  août.  1896), 

On  sait  qu'il  existe  des  opinions  contradictoires  au  sujet  de  l'opportu- 
nité du  traitement  mercuriel  précoce  de  la  syphilis.  Dans  le  but  d'éclaircir 
la  question,   Colombini  et  Simonelli   ont  institué  ce   traitement  chez 

VINOt-CINQUIBMR  ANNGK.  —  T.  XLIX.  40 


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6S6  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

quatre  malades,  chez  qui  i*acciclent  initiai,  le  chancre,  remontait  ù 
quelques  jours  seulement  et  ils  se  sont  livrés  à  des  recherches  hémato- 
logiques  qu'ils  ont  répétées  à  intervalles  rapju'ochés  (tous  les  sept  joui's). 
Le  résultat  de  ces  recherches  est  que  la  quantité  des  g^lobules  ronges 
diminue,  ainsi  que  le  taux  de  Thémoglobine.  Les  résultats  de  Texamon 
du  sang  fait  par  différents  médecins  ayant  démontré  que  le  sang  reste 
normal  pendant  toute  la  durée  de  l'accident  primitif,  on  peut  se  demander 
si  l'anémie  constatée  à  la  suite  du  traitement  mercuriel  n'est  pas  impu- 
table à  ce  traitement  et  si  Ton  ne  doit  pas  trouver  dans  ce  fait  un  argu- 
ment contre  l'emploi  précoce  du  mercure.  C'est  là  du  moins  l'hypothèscî 
que  font  les  auteurs,  mais  ils  se  hâtent  d'ajouter  que  le  petit  nombre  do 
leurs  observations  ne  leur  permet  pas  de  conclure  d'une  façon  définitive. 

G.  LYON. 

HALLOPEAU  «t  BUREAU.  Traitement  de  la  syphiUs  par  les  iigections  intra-miu- 
cnlaires  de  salicylate  de  mercure  {Ann.  de  dcrm..  Vil,  p.  J45^). 

Les  auteui*s  ont  employé  la  formule  suivante  :  salicylate  de  Hg, 
4  grammes;  huile  de  vaseline,  30  grammes.  Ils  injectent  h  la  fois  une 
demi-seringue  de  Pravaz  deux  fois  par  semaine,  soit  0,18  centigrammes 
de  salicylate  de  Hg.  Les  douleurs  sont  facilement  supportées  en  général. 
D'après  les  observations  de  Tarnowsky,  les  accidents  d'embolie  pulmo- 
naire sont  moins  graves  avec  ce  sel  qu'avec  l'huile  grise  et  se  dissipent 
rapidement.  Les  injections,  suivant  les  auteurs,  ne  seraient  pas  contre- 
indiquées  dans  les  cas  d'albuminurie  d'origine  syphilitique,      f.  balzer. 

Richard  D'AULNAT.  De  la  gonococcose  (/?cv.  int.  do  môd.  ot  de  chir.,  10  et  20  d*\r. 

Par  gonococcoso  il  faut  entendre  tout  ce  qui  a  rapport  au  goncrcoque, 
morphologie,  biologie,  affections  et  lésions  qu  il  produit.  La  (jonococcite^ 
affection  locale  primitive  et  prédominante,  est  une  inflammation  épithé- 
liale  due  à  la  contagion  et  plus  ou  moins  longtemps  localisée  ;  elle  se 
propage  par  continuité  des  éléments  et  par  contiguité  des  organes  (gono- 
coccite  primitive,  urétrale,  utérine,  oculaire,  ou  secondaire,  phlébite, 
lymphite,  etc.).  Sous  le  nom  de  gonococcie,  l'auteur  désigne  l'affection 
générale  atteignant  tout  ou  partie  de  Torganisme,  soit  par  le  transport 
du  gonocoque  (infection  gonococcique),  soit  par  l'action  des  toxines 
(infection  gonococcienne).  Les  gonotoxines  agissent  sur  le  sang,  sur  les 
reins  (néphrite),  sur  le  système  nerveux,  sur  la  peau  (éruptions),  etc.- 

Les  gonocoques  véhiculés  par  le  sang  peuvent  aller  se  localiser  au 
loin;  ordinairement  ils  finissent  par  succomber  sur  place.  Dans  certains 
cas  rares,  ils  peuvent,  surtout  dans  les  infections  mixtes,  provoquer  des 
■suppurations  locales  et  même  une  gonopyohémie  mortelle,    f.  baijser. 

I,  -.WITTKOWSKT.  Nouveau  diplocoque  ressemblant  an  gonocoque  (Berlin,  klin. 

Wocb.,  p.  682,  27  juiJl,  i896). 

II.  —  HEUiER.i  Utber  ezperimentelle  Blennorrhœ  bel  neugeborenen  Kaninchen 

ilbid.,p.  617). 


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DERMATOLOGIE  ET  MALADIES  VÉXÉRIENNES.  627 

m.— L«  même.  Demonstrationen  yon  Prftparaten  von  ezperimenteller  Blennorrhco 
bei  nengeborenen  Kaninohen  {Ibid.,  p,  988,  2  nov.  1896). 

IV.  —  Ladwig  PIGK  et  Jalias  JAGOBSOHN.  Eine  neae  Méthode  znr  Farbung 

des  Gonococcas  Neisser,  im  Trockenprftparat  ilbid.^  7  sept.  1890). 

I.  —  En  examinant  11  cas  successifs  d'urétrite  blennorragique  aiguë 
de  riiomnie,  W.  y  a  constamment  trouvé  un  diplocoque  dont  les  deux 
moitiés  se  regardant  par  leur  bord  concave  sont  en  partie  séparées  par 
une  large  fente,  comme  si  on  avait  affaire  à  deux  bacilles  courts  ot 
recourbés  placés  Tun  vis-à-vis  de  Tautre,  tandis  (jue  là  où  la  forme  de 
coque  est  mieux  conservée  il  ressemble  à  s'y  méprendre  au  gonocoque 
dont  il  a  la  configuration  en  grain  de  café.  Ces  microbes  sont  disposés 
par  couples,  par  chaînes  ou  i)ar  amas.  Ils  prennent  la  couleur  de  Gram 
et  leurs  cultures  ne  ressemblent  en  rien  à  celles  des  gonocoques. 

W.  a  retrouvé  le  même  diplocoque  dans  le  pus  vaginal  d'une  femme 
atteinte  de  végétations. 

Tenant  compte  des  inoculations  positives  de  Bockhart  avec  son  i)seudo- 
gonocoque  et  de  Texpérience  de  Wertheim  qui,  en  inoculant  dans  l'urètre 
nmsculin  \\n  diplocoque  qui  n'était  pas  celui  de  Neisser,  provoque  une 
blennorragie  aiguë,  W.  n'est  pas  loin  d'attribuer  à  son  diplocoque  un 
rôle  pathogène,  à  côté  du  gonocoque,  dans  la  production  des  acci- 
dents de  la  blennorragie  aiguë  qui  conslitiierait  ainsi  une  infection 
mixte. 

Il  et  III.  —  A  déjeunes  lai)ins  âgés  de  3  à  12  jours  et  ayant  encore 
les  yeux  clos,  H.  ouvrait  les  paupières  avec  un  bistouri  stérilisé  et  déj)o- 
sait  dans  les  culs-de-sac  conjonctivaux  quelques  parcelles  de  cultures 
de  gonocoques  humains.  Puis  il  refermait  l'œil  d'une  manière  hermétique, 
pour  empêcher  toute  infection  venant  de  l'extérieur.  45  animaux  ont 
présenté  sensiblement  le  même  tableau  morbide;  3  ou  i  fois  seulement, 
l'inoculation  a  été  infructueuse.  Dans  les  autres  cas,  au  bout  de  "ii  heures 
déjà,  il  y  avait  sur  les  paupières  un  enduit  muco-pumleiit  renfermant 
des  gonocoques  ;  les  jours  suivants,  la  suppuration  était  devenue  plus 
considérable;  elle  a  parfois  persisté  o  semaines.  Les  paupières  étaient 
gonflées,  rouges  et  granuleuses  ;  plusieurs  lapins  eurent  une  opacité  de 
la  cornée.  Mais  en  général  ralïection  rétrocéda  spontanément  sans  occa- 
sionner de  conséipionces  fâcheuses.  Dans  3  cas  seulement,  la  suppuration 
a  été  foudroyante  et  a  entraîné  un  ulcère  de  la  cornée.  Les  résultats 
des  inoculations  ont  été  identiques  avec  les  gonocoques  provenant  de 
l'ophtalmie  blennorragique  des  nouveau-nés;  ils  ont  été  négatifs  quand 
on  inocidait  les  microbes  qu'on  rencontre  dans  la  chaudepisse  en  même 
temps  que  le  gonocoque  et  entre  autres  le  diplocoque  de  Wittkowski. 

Dans  cette  ophtalmie  blennorragique  expérhnentale  du  lapin,  les 
gonocoques  sont  beaucoup  moins  souvent  intracellulaires  que  dans  la 
chaudepisse. 

Chez  les  lapins  qui  ont  déjà  les  yeux  ouverts,  l'inoculation  échoue, 
parce  que  les  l)atlements  des  paupières  enlèvent  les  matières  infectieuses. 

IV.  —  La  nouvelle  méthode  de  coloration  du  gonocoque  imaginée  par 
Fick  et  Jacobsohn  repose  sur  l'emploi  d'un  mélange  de  deux  couleurs 
basiques  d'aniline  qui  détermine  une  double  ou  plutôt  une  multiple  colo- 
ration. 


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GÎ8  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

On  peut  recourir  à  Tune  des  associations  suivantes  :  bleu  de  méthylène- 
cl  fuchsine  ou  le  même  avec  le  violet  de  gentiane  ou  encore  avec  la  safw- 
nine,  ou  d'autre  part  au  vert  de  méthyle  et  fuchsine  ou  au  même  avec  lo 
dahlia.  Dans  les  mélanges  avec  le  bleu  de  méthylène,  c'est  toujours  le 
bleu  qui  forme  la  teinte  distinctive,  tandis  que  dans  ceux  avec  le  vert  dv 
méthyle,  c'est  le  violet  ou  le  rouge. 

C'est  à  la  double  coloration  obtenue  en  associant  le  bleu  de  méthylène 
à  la  fuchsine  que  P.  et  J.  donnent  la  préférence  ;  ils  recommandait  de 
rappliquer  ainsi  qu'il  suit  :  Etaler  le  pus  blennorragique  sur  une  lamelle 
de  verre  et  le  sécher;  le  passer  ensuite  8  fois  à  travers  une  flaunue;  le 
teindre  en  l'exposant  10  secondes  au  plus,  à  l'effet  d'un  mélange  de 
20  grammes  d'eau  distillée,  15  gouttes  de  fuchsine  phéniquée  et  H  gouttes 
de  solution  alcoolique  concentrée  de  bleu  de  méthylène  dont  on  xerse 
quelques  gouttes  sur  la  lamelle  de  verre  ;  laver  ensuite  à  l'eau  ;  sécher  ou 
faire  passer  par  la  flamme.  j.  u. 

WERTHEIM.  Ueber  den  Nachweis  Ton  Gonokokken  in  Blntgefassen  {Birlin.  kliu. 
Woch..  p.  637,  13  juin.  1890). 

Dans  un  cas  de  blennorragie  avec  suppuration  des  articulations 
buméro-cubitales  et  cystite  consécutive  à  une  vulvo-vaginite,  ^^^  w 
trouvé,  dans  le  tissu  sous-muqueux  de  la  vessie,  des  veines  qui  étaionl 
obstruées  par  des  amas  de  gonocoques.  j.  h. 

KELLER.  Ueber  einem  Fall  Ton  maligner  Endocarditis (Endocardite  maligne 

des  yalTnleg  de  l'artôre  pulmonaire  à  la  suite  de  la  gonorrhée)  {Dent.  Arc  h.  f. 
kîin.Mod.,  LVII.p.  386). 

Homme  de  25  ans.  Blennorragie  quatre  semaines  avant  la  productiini 
d'arthrites  rhumatoïdes  aux  membres  inférieurs.  A  l'entrée  à  Thôpilal,  sur- 
venue 2  mois  plus  tard,  on  trouve  les  signes  eliniques  d'une  ondoeardîte  df 
l'orifice  pulmonaire  avec  fièvre  intermiUenle  et  tuméfaction  de  la  rate.  Trois 
semaines  plus  tard,  néphrite  hémorragique.  Insufltsanee  cardiaque  progres- 
sive, gène  hydropique  de  la  respiration,  péricardile  terminale.  Mort  6  moi> 
après  le  début  de  la  blennorragie.  A  l'aulopsie  :  endocardite  verruqueuse  et 
ulcéreuse  des  valvules  semi-lunaires  de  Tarière  pulmonaire.  Thromhiis  dans  le 
ventricule  gauche.  Infarctus  de  la  rate  et  ties  reins.  Endiolie  de  plusieurs 
branches  de  l'artère  pulmonaire.  Néphrite  hémorragique  L'examen  bactério- 
logique montra  dans  les  lésions  do  l'endocarde  Tabsence  de  gonocoques  et  la 
présence  de  streptocoques.  11  s'agissait  donc  ici  d'une  infection  secondaire. 

C.  LIZET. 

GARAGE0R6IADËS.  De  l'endocardite  gonococcique  (Thèso  de  Paris,  1807). 

On  ne  doit  considérer  comme  blennorragique  que  l'endocardite  qui  ren- 
ferme dans  ses  produits  anatomiques  le  gonocoque  caractérisé  par  l'exa- 
men microscopique,  les  cultures  et  l'inoculation.  Il  faut  distraire  de  sou 
étude  les  observations  dans  lesquelles  l'endocardite  est  due  à  une  infection 
secondaire.  Cette  endocardite  peut  guérir,  laisser  après  elle  une  lésion 
valvulaire,  elle  peut  être  aussi  ulcéreuse,  septicémique  ou  hémorragique. 
Celte  dernière  variété  est  rare.  L'endocardite  est  due  à  une  infection  du 


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DERMATOLOGIE  ET  MALADIES  VÉNÉRIENNES.  629 

saug:  ;  les  arthropathies  ne  sont  nullement  Tintermédiaire  oblif^é  entre  la 
localisation  primitive  du  gonocoque  et  la  complication  cardiaque.  Toute- 
fois dans  les  deux  tiers  des  cas  il  y  a  àla  fois  endocardite  et  arthropathic. 
Comme  la  plupart  des  maladies  infectieuses,  la  blennorragie  atteint  plus 
fréquemment  le  cœur  déjà  atteint  d'endocardite,  mais  elle  peut  aussi 
l'atteindre  indemne  de  toute  tare.  f.  baisser. 

, GRIFFON.  Rectite  i  gonocoques  {Prosso  méd.,  n»  f5,  p.  71,  1897). 

Jeune  homme  de  19  ans,  ressent  les  premiers  symptômes  de  la  blennor- 
rapfie  rectale,  douleurs,  évacuation  muco-purulenle  expulsée  avant  le  bol  fécal 
\o  9  juillet  1895,  sept  jours  après  le  rapport  infectant.  L*examen  microsco- 
pique de  ce  muco-pus  démontre  la  présence  de  nombreux  gonocoques.  Le 
traitement  par  les  lavages  au  permanganate  de  potasse  à  1/4000°  atténue 
d'abord  Tinflammation. 

Il  survient  une  phlébite  d'un  des  rameaux  veineux  sous-sphinotéricns  qui 
oblige  à  suspendre  un  moment  les  lavages.  Ceux-ci  sont  repris  avec  la  solu- 
tion à  1/2000^.  La  guérison  n'est  complète  qu'à  la  fln  de  février  1896.  Les 
faits  d3  ce  genre  sont  rares.  On  observe  plutôt  la  blennorragie  a  no-rectale. 
Un  seul  cas  de  rectite  blennorragique  isolée  analogue  à  celui  de  Griffon  a  été 
publié  par  Nouburgcr.  f.  balzbr. 

RILLE.  Bartholinitis  und  Leistendrûsen  (Bartholinite  et  adénite)  {Archiv  f.  Dcrm.^ 

XXXVI,  p.  38i). 

La  suppuration  des  ganglions  inguinaux  après  la  bartholinite  abcédée 
n'est  pas  une  complication  fréquente.  Sur  82  cas  de  bartholinite  observés 
en  IBV),")  à  la  clinique  de  Neumann,  il  y  eut  20  abcès,  et  dans  6  cas,  un 
certain  degré  seulement  d'inflammation  des  ganglions  inguinaux.  Il  est 
probable  qu'il  existe  des  anastomoses  entre  les  lymphatiques  de  la  glande 
<le  Barthoîin  et  les  ganglions  inguinaux.  L'auteur  cite  un  cas  où  l'on  sen- 
tait distinctement  un  cordon  de  lymphangite  entre  la  glande  et  les  gan- 
glions. L'auteur  cite  quelques  faits  dans  lesquels  l'inflammation  des 
ganglions  aboutit  à  la  suppuration.  f.  balzer. 

GRIFFON.    SynoTlte  blennorragique  pré-urétritique  {Presse  méd.,  n*  4,  p.  21, 

1897). 

Homme  de  23  ans,  ayant  eu  une  ])remière  blennorragie  en  juin  1894  très 
bien  guérie.  Le  1*'  janvier  1896,  il  ressent  une  grande  lassitude  après  une 
marche  prolongée  et  a  le  soir  même  un  ;coït  suspect  ;  le  3,  une  douleur  se 
déclare  dans  le  tiers  antérieur  de  la  face  antérieure  de  la  jambe  ;  le  6  on 
peut  porter  le  diagnostic  de  synovite  tendineuse  des  extenseurs  de  la  jambe  ; 
rien  encore  dans  Turètre.  La  première  goutte  n'apparaît  au  méat  que  le 
8  janvier  et  Ton  constate  les  gonocoques.  Le  traitement  pratiqué  aussitôt 
avec  les  injections  de  permanganate  de  potasse  réussit  très  bien,  et  le 
malade  guéri  d'abord  de  sa  synovite  est  guéri  également  de  sa  blennorragie 
le  30  janvier,  f.  ualzbb. 

Gh.  RERNARDBEIG.  Abcès  péri-urétraox  an  cours  de  la  blennorragie  (Normandie 

méd,,  lô  déc.  1896). 

Homme  de  12  ans.  au  quinzième  jour  d'une  blennorragie,  le  malade  cons- 
tate dans  la  région  spongieuse  de  Purètre,  à  la  partie  inférieure  du  canal,  une 


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630  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

petite  tumi^faction,  presque  indolente  qui,  après  avoir  atteint  la  grosseur  d'une 
amande,  disparut  en  quelques  jours. 

Trois  mois  plus  tard,  nouvel  écoulement  purulent  par  le  méat  et  là  où 
s'était  montrée  la  première  gi'osseur,  en  apparaît  une  nouvelle  qui  augmente 
rapidement  en  quelques  jours.  Outre  les  signes  d'une  blennorragie  aiguë  on 
note  que  cette  tuméfaction  située  à  5  centimètres  en  arrière  de  la  base  du 
gland  est  arrondie,  dure,  douloureuse,  et  fait  corps  avec  la  face  inférieure  du 
canal  de  Turètre.  lia  pression  sur  cette  grosseur  augmente  Técoulement  par 
le  méat  et  une  sonde  ne  passe  que  difficilement  au  delà  du  niveau  de  la 
grosseur.  Pas  de  signes  de  lymphangite  nodulaire,  ni  de  phlébite  du  corps 
spongieux. 

Sous  Finfluence  de  lavages  au  permanganate  de  potasse,  la  tumeur  dispa- 
raît en  une  dizaine  de  jours,  et  à  celle-ci  en' succède  une  auti^e,  située  en 
arrière  de  la  première,  qui  évolue  de  la  mCme  manière  et  disparaît  eu 
3  semaines. 

Peu  après  se  montrent  des  symptômes  d'orchite  et  un  nouvel  abcès  qui, 
comme  les  précédents,  ne  s'ouvre  [>as  au  dehors.  Guérison  de  tous  les  acci- 
dents au  bout  d'un  mois.  ozenne. 

0.  WERIaER.  Das  citronensaore  Silber  (Itrol)  als  Antigonorrhoionm  {Berlin,  klin, 
Wocb.,  n*  87,  i4  sept.  1896). 

Le  citrate  d'argent  (itrol)  possède  un  pouvoir  gonococcide  très  puis- 
sant. Il  est  bien  toléré  par  la  muqueuse  urétrale  qu'il  n'irrite  point  et  il 
n'exacerbe  pas  sensiblement  les  phénomènes  inflammatoires;  en  outre, 
sans  léser  la  muqueuse,  son  action  s'étend  en  profondeur;  c'est-à-dire 
que  l'itrol  remplit  tous  les  postulats  réclamés  d'un  bonantigonorrhéique. 

4.     B. 

SGHULTZ.  Beitrftge  cor  Pathologie  nnd  Thorapie  dor  Blonnorrhoe  {Arcbîvf.Dcnn.y 

XXXVI,  p.  199,  1896). 

L'auteur  a  poui*suivi  ses  recherches  sur  17i  malados  du  service  de  Ronu, 
dont  74  filles  inscrites.  Les  deux  tiers  des  prostituées  au  moins  sonl 
atteintes  de  la  blennorragie  ;  il  faut  que  le  diagnostic  soit  établi  par  la 
présence  des  gonocoques,  car  les  signes  cliniques  sont  le  pins  souvent 
insuffisants.  La  blennorragie  ne  peut  être  exclue  du  diagnostic  que  lors- 
que la  recherche  des  gonocoques  est  restée  infructueuse  trois  ou  quatre 
fois.  A  l'état  normal  le  canal  cervical  et  la  cavité  utérine  ne  contiennent 
pas  de  bactéries.  Les  femmes  présentent  à  la  fois  dans  la  majorité  des 
cas  la  blennorragie  du  col  utérin  et  de  l'urètre.  Les  localisations  isolées 
dans  l'utérus,  le  rectum  et  le  vagin  sont  rares.  Dans  la  majorité  des  cas 
la  recherche  des  gonocoques  dans  le  col  utérin  donne  des  résultats  néga- 
tifs. Cela  arrive  souvent,  même  dans  les  cas  où  il  y  a  blennorragie  des 
annexes,  ce  qui  fait  supposer  que  les  gonocoques  finissent  par  disparaître 
dans  les  cavités  closes.  La  guérison  de  la  blennorragie  du  col  et  du  corps 
de  l'utérus  est  possible.  Le  traitement  se  fait  facilement  avec  la  seringue 
de  Braun  munie  d'un  tube  en  aluminium  ;  l'auteur  recommande  surîout 
les  solutions  d'argentamine  à  10  0/0.  Il  faut  que  le  col  soit  suffisamment 
dilaté  pour  permettre  un  facile  écoulement  des  liquides  :  de  cette  façon 
on  peut  éviter  les  douleurs  que  provoque  la  cautérisation  qui  doit  tou- 


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ALCOOLISME  ET  PSYCHIATRIE.  681 

jours  être  faite  avec  une  petite  quantité  de  liquide.  Le&  affections  des 
annexes  peuvent  guérir  spontanément  et  il  faut  retarder  Tintervention 
chirurgicale  autant  que  possible  tout  en  continuant  à  traiter  la  métrite. 

F.    BALZER. 


ALCOOLISME  ET  PSYCHIATRIE. 


L  —  Gircnlaire  ministérielle  belge  relative  à  la  recherche  des  débits  clandestins 
de  boissons  alcoolicpies  (Moavem.  hyrjivniqno,  Xly  p.  SiS). 

II.  —  Compte  rendn  des  délibérations  de  la  Commission  d'études  belge  contre 
l'alcoolisme  (Ibidem,  XII,  p.  544). 

m.  —  Lettre  du  Conseil  général  de  la  Ligne  belge  contre  l'alcoolisme  au  ministre 

(Ibidem,  p.  2Ht). 

IV.  —  E.  BELVAL.  La  lutte  contre  Falcoolisme  (Ibidem,  p,  239). 

y.  —  Arrêté  royal  belge  dn  22  mai  1896,  instituant  un  concours  pour  la  rédaction 
d'un  manuel  sur  l'alcoolisme  (Ibidem,  p.  S90). 

VI.  —  VAN  DEN  CORPÏÏT.  1*  L'alcoolisme,  l'hérédité  et  la  question  sociale, 
2*  Le  poison  alcoolique;  3*  L'alcoolisme  public  et  son  traitement;  4*  La  loi  d« 
l'alcool  (Bruxelles,  1895  et  1896). 

1.  —  Pour  se  soustraire  à  la  loi  belge  du  19  aoùl  1889  qui  établit  un 
droit  de  licence  sur  le  débit  des  spiritueux,  le  nombre  des  cabaretiers  qui 
déclarent  ne  vendre  que  de  la  bière  a  passé  de  6,000  à  plus  de  43,000^ 
mais  prescjue  tous  débitent  clandestinement  des  boissons  spirituenses. 

IL  —  La  consommation  d'alcool  par  télé  est,  en  Belgique,  de  9',55  ^ 
en  Hollande,  de  9  litres  ;  en  Allemagne,  de  8', 80  ;  en  France,  de  8^74  ;  en 
Suède,  de  6', 80;  en  Autriche,  de  6',39;  en  Suisse,  de  6*,36;  en  Russie^ 
de  6', 30;  en  Angleterre,  de  5',42;  en  Norvège,  de  3  litres  ;  en  Finlande, 
de  !2\60. 

in.  —  En  Belgique,  la  période  triennale  1891-1893,  comparée  à  la  période- 
triennale  immédiatement  précédente,  a  compté,  défalcation  faite  pour 
Taccroissement  de  la  population,  une  augmentation  de  7  0/0  des  cas- 
craliénation  mentale,  de  4  0/0  des  suicides  et  de  5,5  0/0  des  crimes.  Le- 
budget  des  dépenses  liées  à  la  consommation  des  boissons  spiritueuses 
et  fermentées  s'est  élevé  au  chiffre  de  393,637,500  francs,  dépassant  de 
plus  de  46  millions  de  francs  le  budget  annuel  de  l'État  belge.  La  Com- 
mission, après  avoir  constaté  que  les  ravages  exercés  par  l'alcoolisme 
sont  dus  en  partie  aux  mesures  fiscales  qui  renchérissent  les  boissons 
hygiéniques,  repousse  le  monopole  de  l'alcool  par  l'Etat.  En  revanche, 
la  Commission  réclame  la  prohibition  immédiate  des  liqueurs  dont  Ja 


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68£  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

toxicité  spéciale  aura  été  reconnue  par  le  g^ouvernemcnl  ;  Tallocation  de 
subventions  aux  sociétés  scolaires  de  tempérance  qui  sont  déjà  au 
nombre  de  2,000  (H.  S.  M.,  XLIl,  G83);  renseignement  antialcoolique 
obligatoire  depuis  Técole  primaire  jusqu'à  TUniversilé,  ainsi  que  dans 
les  écoles  normales  ;  Texposition,  dans  les  classes,  de  tableaux  coloriés 
montrant  les  lésions  viscérales  dues  à  Talcool  et  de  diagrammes  indi- 
quant les  effets  de  l'abus  dos  boissons  spiritueuses  sur  la  folie  et  la  cri- 
minalité. 

La  Commission  demande  une  loi  portant  les  droits  sur  l'alcool  à 
un  chiffre  suffisamment  élevé  pour  que  le  prix  du  petit  verre  au  détail 
soit  au  moins  doublé  et  que  les  vins  contenant  plus  de  18  0/0  d'alcool 
soient  assimilés  aux  alcools. 

Les  débits  de  boissons  doivent  être  répartis  en  deux  catégories,  sui- 
vant qu'ils  vendent  ou  non  des  boissons  alcooliques  distillées.  L'ouver- 
ture de  chaque  débit  de  boissons  distillées  sera  subordonnée  à  une 
autorisation  valable  pour  un  an.  Le  liroit  de  licence  qui  frappe  les  dé- 
bitants de  boissons  distillées  devra  être  relevé  considérablement.  Le 
colportage  et  la  vente  ambulante  doivent  être  prohibés,  de  même  que  le 
cumul  de  la  profession  de  débitant  avec  tout  autre  commerce. 

Rendre  le  débitant  responsable  de  tous  préjudices  causés  par  des 
personnes  qui  se  seront  enivrées  dans  son  établissement;  exiger  un 
cautionnement  destiné  à  garantir  le  paiement  des  amendes  et  des  dom- 
mages-intérêts auxquels  il  pourrait  être  condamné.  Assimiler,  dans  la 
loi  répressive,  Tivresse  dangereuse  ou  bruyante  à  Tivresse  publique. 
Accorder  aux  tribunaux  le  droit  d'interner  dans  des  asiles  spéciaux,  pen- 
dant le  temps  nécessaire  à  leur  guérison,  les  ivrognes  inculpés,  jugés 
dangereux.  Priver  les  ivrognes  habituels  de  leui's  droits  d'électeur  et 
de  leur  autorité  paternelle.  Infliger  des  pénalités  sévères  à  ceux  qui  vou- 
draient obtenir,  par  violence,  la  délivrance  de  boissons  alcooliques. 
Rendre  les  communes  responsables  des  dommages  occasionnés  sur  leui*s 
territoires  respectifs  par  des  individus  ivres,  etc.,  etc. 

IV.  —  Le  Conseil  général  de  la  Ligue  belge  contre  l'alcoolisme 
demande  au  gouvernement  de  prohiber  la  vente  d'alcools  renfermant  plus 
de  0^',60  ou  0^'',75  par  litre  d'impuretés;  c'est  le  taux  de  rectification 
auquel  est  déjà  parvenue  l'industrie.  Contrairement  au  Conseil  supérieur 
d'hygiène,  la  Ligue  est  d'accord  avec  le  ministre  pour  ne  pas  permettre 
l'introduction  dans  les  liqueurs  de  la  moindre  quantité  d'acide  cyanhy- 
drique,  bien  que  le  kirsch  normal  puisse  en  renfermer  jusqu'à  1  gramme 
par  litre.  En  outre,  elle  propose  l'interdiction  absolue  de  l'absinthe. 

V.  —  Le  ministre  belge  des  chemins  de  fer,  postes  et  télégraphes  a 
prescrit  aux  chefs  de  station  le  renvoi  de  tout  agent  en  état  d'ivresse  pen- 
dant son  service  et  a  ordonné  l'application  rigoureuse,  dans  les  ateliers 
de  l'État,  de  la  loi  sur  l'ivresse  publique, 

VI.  —  Van  den  Corput  a  réussi  à  faire  prévaloir  quelques-unes  des 
mesures  qu'il  préconise  pour  remédier  au  fléau.  Ces  quatre  brochures 
reproduisent  ses  idées  dont  voici  quelques  aperçus.  Dans  la  première, 
il  trace  un  tableau  animé  des  descendants  d'alcooliques. 

Il  y  réfute  aussi  l'opinion  que  l'alcoolisme  soit  dû  à  la  misère,  à  l'in- 
suffisance des  salaires.  Les  statistiques  prouvent  en  efiet  que  c'est  aux 


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ALCOOLISME  ET  PSYCHL\TRIE.  <',33 

années  d'abondance  et  de  prospérité,  quand  le  travail  est  le  mieux  rétri- 
bué, que  correspond  la  consommation  la  plus  forte  de  Talcool  ;  en  Belgi- 
que, c'est  dans  les  régions  industrielles  du  Hainaut  et  de  Liège  où  il  s'en 
boU  le  plus. 

Dans  son  deuxième  opuscule,  V.  montre  que  Talcool  n'est  pas  une 
boisson  alimentaire.  Il  énumère  un  certain  nombre  de  dispositions  ana- 
logues à  celles  adoptées  par  la  Commission. 

La  troisième  brochure  insiste  sur  la  nécessité  première  pour  combattre 
victorieusement  les  ravages  de  l'alcool  de  rendre  général  l'enseignement 
de  l'hygiène  que  l'on  peut  appeler  la  morale  matérielle.  V.  ne  croit  pas, 
dans  l'état  actuel  des  esprits  en  Belgi(iue,  à  la  possibilité  de  limiter  le 
noiiilire  des  débits  de  boissons  et  il  s'attache  à  réfuter  les  objections 
faites  à  la  monopolisation  de  fabrication  de  l'alcool  par  l'Ktat. 

Enfin,  dans  son  dernier  opuscule,  il  reproche  à  la  nouvelle  loi  belge 
de  développer  le  nombre  des  petites  distilleries  agricoles,  mal  outillées, 
alors  qu'en  France  on  tend  à  supprimer  les  bouilleurs  de  crû.  Il 
fait  remarquer,  d'un  autre  côté,  que  la  Belgique  se  trouve  à  la  fois  le 
pays  où  les  alcools  sont  le  mieux  rectifiés  et  leur  consommation  la  plus 
considérable,  peut-être  à  cause  de  cette  pureté  même,  et  pourtant  les 
progrès  de  l'alcoolisme  y  suivent,  d'année  en  année,  une  progression 
plus  effrayante.  11  conclut  en  déclarant  qu'il  ne  voit  de  solution  sérieuse 
possible  que  dans  le  monopole  de  la  fabrication  et  de  la  vente  de  l'alcool 
par  l'Etat.  j.  b. 

I.  —  CAMESCÂSSE.  Ivrognes  femmes  (licvuc  d'hyg.,  XVII,  p.  60S). 
n.  — RAU.  L'initiative  privée  et  la  loi  en  face  de  l'alcoolisme  (3/ouvein./2v^/Vfl/^e, 

XII,  «•  3,  supplém.), 

m.  —  W.  BOOE.   Ânfgaben  nnd  Erfolge  der  denUchen  M&ssigkeitsbewegung 
{Hyg.  fiuDdsch.,  VI,  n*  /5,  /"  août  1896). 

L  —  Oamescasse  relate  4  cas  d'accidents  cérébraux  consécutifs  à  l'in- 
gestion de  boissons  spiritueuses  chez  des  femmes.  Il  s'y  appuie  pour 
réclamer  ([ue  dans  la  création  d'asiles  de  cure  pour  buveurs  on  commence 
par  ceux  destinés  au  sexe  féminin,  car  non  seulement  l'alcoolisme  de  la 
femme  est  plus  dangereux  au  point  de  vue  de  la  progéniture,  mais  en 
outre,  comme  il  est  beaucoup  moins  répandu,  il  a  conservé  dans  l'opinion 
publique  un  caractère  répugnant. 

IL  —  Rau  réclame  de  l'initiative  privée  :  1**  la  fondation  d'associations 
de  tempérance  modelées  sur  la  Croix  Bleue  de  Genève  ;  2"  la  création  de 
cabarets  de  tempérance. 

A  la  législation,  il  demande  d'organiser  dans  les  écoles  un  enseigne- 
ment spécial  pour  inculquer  aux  élèves,  dès  le  premier  âge,  la  terreur  des 
spiritueux  ;  l'ouverture  d'asiles  spéciaux  pour  alcooliques  ;  la  suréléva- 
tion des  droits  sur  l'alcool  et  la  fixation  d'un  prix  minimum  de  vente  au 
détaillant;  la  réduction  du  nombre  des  cabarets,  etc..  Comme  mesures 
de  répression,  R.  propose  de  transformer  tout  fait  d'ivresse  en  délit  ; 
d'élever  la  durée  de  l'emprisonnement  pour  les  récidives,  de  faire  de 
l'ivresse  une  circonstance  aggravante  des  attentats  contre  les  personnes, 
d'assimiler  rivresse  dangereuse  ou  bruyante  à  l'ivresse  publique  ;  de  pro- 


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034  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

nonce r  contre  les  ivrognes  la  déchéance  de  la  puissance  paternelle;  à 
Texpiration  de  leur  peine,  les  alcooliques  devront  être  retenus  pendant  un 
temps  déterminé  dans  un  asile  spécial  et  les  tribunaux  devront  pouvoir 
prescrire  le  placement  dans  ces  asiles  des  alcooliques  ayant  bénétîcié 
d'un  acquittement  ou  d'une  ordonnance  de  non-lieu. 

111.  —  De  1838  à  1848,  les  sociétés  allemandes  qui  prêchaient  Fabsten- 
tion  (le  l'eau-de-vie  eurent  un  certain  succès  surtout  à  Osnabrùck  (20  0/0 
d'abstinents)  et  dans  le  grand  duché  d'Oldenbourg  (17  0/0).  Leur  échec 
ilnal  suspendit  la  lulte  entreprise  contre  les  ravages  de  Talcool,  jusqu'en 
1883,  où  se  fondèrent  simultanément  plusieurs  associations  ditîérant  des 
anciennes  en  ce  qu'elles  ne  s'attaquaient  pas  uniquement  à  Teaunle-vie, 
mais  aussi  à  la  bière  et  au  vin.  Ces  associations  sont:  i'' \e>  antialcoo- 
liquns,  au  nombre  seulement  de  200  ;  2''\es Dons  Templiers,  qui  comptent 
1,200  membres  réjjartis  eu  39  loges.  Bode  ne  croit  pas  à  l'avenir  de  ces 
sociétés  dont  les  prétcuitions  ne  vont  rien  moins  qu'à  supprimer  toutes 
les  boissons  fermentéos  ;  3*  la  Croix  bleue  qui  a  57  sociétés  locales  el 
3,495  membres,  dont  38i  buveurs  corrigés  depuis  plus  d'un  an  ;  4*»  la 
Liffue  contre  Faims  des  boissons  alcooliques ^  qui,  de  beaucx)up  la  plus 
importante,  comprend  9,000  membres.  Son  but  est  plus  modeste  et  plus 
accessible  que  celui  des  précédentes,  car  elle  n'exige  pas  même  Tabsti- 
nence  de  ses  propres  membres. 

Ses  moyens  d  action  sont  :  1*  les  conférences  ;  2*  les  publications 
populaires  :  la  Ligue  répand  annuellement  environ  50,000  brochures,  dont 
la  plus  grande  partie  est  achetée  et  non  donnée.  D'autre  part,  ses  deux 
journaux  tirent  à  plus  de  20,000  exemplaires  ;  3*  l'amélioration  des  insti- 
tutions ouvrières. 

a)  Cabarets  de  tempérance.  Le  premier  en  Allemagne  a  été  ouvert  à 
Berlin  le  14  septembre  1880  ;  en  1882,  Brème  suivit  l'exemple  ;  en  1883, 
Kœnigsberg;  jjuis  rapidement,  dans  toutes  les  villes  importantes  et 
même  dans  maintes  petites  localités,  se  fondèrent  des  établissements  sem- 
blables. En  1891,  les  15  de  Hambourg  ont  débité,  outre  d'autres  bois- 
sons rafraîchissantes  et  des  portions  d'aliments,  1,777,091  tasses  de 
café  ;  celui  de  Cassel,  en  1892-93,  125,522  ;  3  de  Lubeck,  en  1894, 
86,096  ;  ceux  de  Francforl-sur-Mein,  en  1893,  228,632,  et  les  3  de  Berlin, 
dans  la  mémo  année,  685,160. 

b)  Maisons  du  peuple.  Leurs  services  sont  encore  plus  étendus.  Elles 
servent  de  centres  de  réunion,  de  cercle  aux  membres  de  la  Ligue, 
moycuinant  une  cotisation  annuelle  de  2  fr.  50.  Toute  personne  y  est 
admise,  sans  être  obligée  de  consommer  ;  sur  toutes  les  tables,  se  trouve 
une  carafe  d'eau  et  il  n'est  pas  fourni  d'autre  boisson  alcoolique  qu'une 
bière  légère.  Chacun  peut  s'y  procurer  un  bon  repas  de  midi  pour  le  prix 
de  30  centimes.  Dans  des  salles  adjacentes,  ont  lieu  des  cours,  des  confé- 
renc(»s  et  des  concerts. 

(•)  Lieux  de  traitement  pour  buveurs.  L'Allemagne  possède  actuelle- 
ment 18  de  ces  établissements,  dont  16  créés  depuis  1883  ;  4  sont  dirigés 
par  des  médecins  et  2  sont  réservés  aux  femmes. 

Les  mesures  de  réglementation  et  de  législation  constituent  le  quatrième 
et  dernier  moyen  d'action  de  la  Ligue.  Dans  la  province  rhénane,  la  West- 
phalie  et  la  Haute-Silésie,  le  débit  de  l'eau-de-vie  est  interdit  avant 
8  heures  du  matin  ou  l'heure  réglementaire  de  la  fermeture  de  l'établi*- 


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ALCOOLISME  Eï  PSYCHIATRIE.  635 

sèment  est  prématurée  le  soir.  Dans  plusieurs  cercles,  la  vente  de  bois- 
sons spiritueuses  à  crédit  entraîne  le  retrait  de  la  licence.  Les  communes 
du  cercle  de  Gelsenkirchen  ont  énergiquement  poursuivi  depuis  1879  la 
réduction  du  nombre  de  leurs  cabarets  et  débits  d'eau-de-vie  ;  celui  dos 
premiers  est  tombé  de  1  pour  129  habitants  à  1  pour  369  et  celui  des 
seconds  de  1  pour  4,786  à  1  pour  10,866.  Des  localités  ayant  11,000  et 
môme  15,000  habitants  ne  renferment  plus  un  seul  dél)it  d*alcool. 

Une  loihe5«oise  de  1886  limite  le  nombre  des  débits  suivant  les  besoins 
de  la  population.  D'autre  part,  le  nouveau  Gode  civil  allemand  a  inscrit 
Tivrogneric  au  rang  des  motifs  d'interdiction. 

Voici  maintenant  quelques-uns  des  résultats  acquis.  Au  lieu  d'augmen- 
ter comme  jadis,  le  chiffre  des  débits  de  boissons  a  considérablement 
diminué.  En  Prusse,  il  s'est  abaissé  de  615  par  100,000  habitants  en  1879 
à  535  en  1893  ;  en  Saxe,  de  69â  à  559.  Dans  la  ville  de  Gassel,  en  1881, 
il  y  avait  un  débitant  d'eau-de-vie  sur  159  habitants  ;  en  189i  il  n'y  en 
avait  plus  qu'un  sur  222;  en  1881,  on  consommait  par  tête  15', 2  d'eau-de- 
vie  à  50  degrés;  en  1894,  seulement  8\8  ;  en  même  temps  la  consomma- 
tion de  la  bière  tombait  de  207  à  189  litres  par  habitant. 

En  revanche,  la  consommation  de  la  bière  s'est  accrue  en  d'autres 
endroits.  Quant  à  la  consommation  générale  de  Teau-de-vie,  elle  a 
éprouvé  une  diminution  importante  en  Allemagne  ;  de  1880  à  1886  elle 
était  évaluée  à  6',09  d'alcool  absolu  par  habitant,  tandis  que  maintenant 
elle  n'est  plus  que  de  4', 4,  ce  qui  représente  27  0/0  en  moins.  Depuis 
1887,  125,000  hectares,  dont  les  pommes  de  terre  étaient  transformées 
en  alcool,  sont  récupérés  pour  l'alimentation  humaine. 

Le  progrès  est  sensible  aussi  dans  les  hôpitaux.  La  Gharité  de  Berlin, 
(jui  est  l'établissement  d'Allemagne  qui  re(;oit  le  plus  d'alcooliques,  a  vu 
le  chiffre  des  entrants  s'abaisser.  De  1883  à  1888,  les  hôpitaux  du  Slesvig- 
Holstein  (non  compris  les  cliniques  universitaires)  traitaient  2  cas  13  de 
délire  alcoolique  pour  10,000  habitants  ;  de  1889  à  1894,  ils  n'en  ont  plus 
traité  que  1,68  et,  dans  les  villes,  la  mortalité  de  ce  chef  par  10,000  habi- 
tants s'est  réduite  de  1,55  à  0,83.  J.  b. 

H.  6U00EN.   Beitrâge  znr  Kenntniss  der  mnltiplen  Alkoholneoritis  {Archiv  fur 
PsychiaL,  XXVIII,  5,  p.  64d). 

Le  travail  de  Gudden  renferme  la  relation  de  4  cas  de  polynévrite  al- 
coolique terminés  par  la  mort  et  ayant  fait  Tobjel  d'un  examen  histolo- 
gique  minutieux  des  nerfs  périphériques  et  de  la  moelle.  L'auteur  de  ce 
travail  a  visé  deux  points  particuliers  de  l'histoire  de  la  polynévrite  alcoo- 
lique :  l'étude  des  altérations  des  nerfs  périphériques,  envisagées  surtout 
dans  leurs  rapports  avec  le  processus  de  la  régénération  des  fibres  ner- 
veuses; la  signification  des  troubles  psychiques  dont  s'accompagne  par- 
fois la  polynévrite.  Il  a  résumé  dans  les  conclusions  suivantes  ses  idées 
sur  ces  deux  questions  : 

1®  La  forme  de  psycliose,  décrite  et  représentée  par  Korsakow  comme 
appartenant  en  propre  à  la  névrite  multiple,  en  d'autres  termes  la 
psychose  polynévriti(|ue,  se  rencontre  parfois  indépendamment  de  toute 
trace  de  polynévrite. 

2''  Dans  les  cas  de  névrite  alcoolique  accompagnée  de  troubles  psychi- 


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(;.li  UKVUK  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

(juoSjily  a  souvent  on  cause  des  processus  (încrphalitiques  i»lu5  ou  moins 
étendus,  (jui  occupent  le  tronc  cérébral,  principalement  au  voisinage  du 
i"  ventricule.  Les  contres  dos  muscles  do  l'œil  peuvent  êlre  respectés 
par  ces  processus  encéphalitiquos. 

2"*  L'atrophie  des  éminonces  mamillaires  paraît  ne  pas  être  très  rare, 
dans  ces  cas  de  névrite  alcoolique  (de  la  forme  chronique  principalement) 
complicfués  de  troubles  intellectuels. 

4°  Les  procossus  dégénératifs  qui,  dans  les  cas  de  névrite  alcoolique, 
alTectont  le  système  nerveux  périphérique»,  débutent  en  général  par  la 
])ériphérie. 

T)'»  La  forme  sogmontaire  de  la  névrite  (névrite  segmentaire  péri-axile 
de  Gombault)  no  saurait  être  considérée  comme  équivalant  à  un  stade 
de  révolution  de  la  dégénération  wallérionno,  elhî  représente  un  stade 
du  processjis  de  régénération.  Ce  processus,  dans  certaines  circonstances, 
peut  être  enrayé  dans  sa  marche,  à  une  j)ériode  pou  avancée,  ot  faire 
place  à  une  nouvelle  phase  de  dégénération. 

6*  Dans  la  névrite  alcoolique,  à  l'instar  de  ce  ([ui  se  voit  dans  d'autres 
aiïections  du  système  nerveux,  on  observe  des  fibres  larges  et  pâles,  (fui 
se  distinguent  par  do  fréquentes  divisions,  ot  dont  la  myéline  a  probable- 
ment subi  une  transformation  chimicpie.  Nous  ne  sommes  pas  encore 
fixés  sur  le  point  de  savoir  si  le  processus  cm  (piestion  est  d'ordre  physio- 
logique, pathologique  ou  régénéralif;  c'est  cotte  dernière  hypothèse  qui 
est  la  plus  vraisoudjlable.  e.  ricklix. 

H.  LIEPMÂNN.  Ueber  Âlbnminnrie,  Âlbomosarie  und  andere  kdrperliche  Symp- 
tôme des  Delirinm  tremens  {Arch.  f.  Psychîut.,  XXVI II ^  5,  p.  570). 

Les  recherches  do  l'auteur  ont  porté  sur  300  (*as  de  delirium  tremens. 
Dans  76  0/0  des  cas,  les  urines  ont  été  trouvées  albumineuses  ;  dans 
52  0/0  des  cas,  cette  albuminurie  a  été  purcMuent  transitoire  ;•  dans  26  0/0 
des  cas,  elle  atteignait  une  intensité  considérable.  Elle  ne  pouvait 
être  mise  sur  le  compte  de  la  fièvre.  Elle  augmentait  et  elle  diminuait 
parallèlement  au  délire  ot  à  la  fréquence  du  pouls.  Dans  la  plupart  des 
cas  où  les  urines  provenaient  de  sujets  en  pleine  crise  délirante,  l'albu- 
minurie a  disparu  vingt-quatre  heures  après  la  cessation  de  délire  ;  dans 
un  petit  nombre  do  cas  seulement  elle  a  persisté  pendant  quelques  jours. 
Une  seule  fois  elle  a  disparu  avant  la  cessation  de  la  crise. 

Dans  20  cas,  les  urines  n'ont  élé  examinées  (ju'àun  moment  où  l'accès 
de  délire  avait  déjà  dépassé  son  acmé  ;  5  ibis  seulement  on  a  trouvé  de 
l'albumine,  qui  a  disparu  au  bout  de  un  ou  deux  jours.  Dans  19  cas  abor- 
tifs,  on  a  constaté  une  albuminurie  persistante  deux  fois,  et  une  albumi- 
nurie transitoire  deux  fois.  Dans  2  de  ces  cas,  la  disparition  de  Talbumi- 
nurie  a  coïncidé  avec  une  forte  diminution  de  la  fréquence  du  pouls. 

L'albumose  paraît  être  relativement  rare  (16  fois  sur  102  cas,  et  le 
plus  souvent  à  l'état  de  (races),  d'après  les  recherches  de  H.  Liopmann. 

E.    lUCKUX. 

Ch.  FËRÉ.  Recherches  sur  la  puissance  tératogéniqne  de  quelques  boissons  alcoo- 
liques {Journ.  de  Vanat,  et  th  la  physîol.^  d*  4,  1890), 

Dans  plusieurs  travaux  antérieurs,  l'auteur  a  montré  qu'il  existe  un 


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ALCOOLISME  ET  PSYCHIATRIE.  637 

rapport  assez  constant  entre  la  puissance  toxique  et  la  puissance  lérato- 
gène  (les  alcools.  Cette  fois  il  a  recherché,  par  des  expériences  sur  des 
œufs,  selon  le  procédé  employé  par  lui  antérieurement,  lu  puissance  téra- 
toîjùne  de  quelques  alcools  naturels,  dans  le  but  de  vérifier  si  les  mêmes 
rapports  i)euventétrc  aussi  constatés  à  leur  égard.  Ainsi,  le  rhum  donne 
45  0/0  d'embryons  normaux,  tandis  que  Talcool  éthylique  en  donne  66; 
une  proportion  analogue  se  rencontre  entre  les  œufs  qui  ont  reçu  du  vin 
et  ceux  qui  ont  reçu  de  Teau  alcoolisée.  (>es  chiiïrcs  montrent  que  dans 
ces  produits,  et  notamment  dans  les  vins  blancs  ou  rouges,  Talcool  n'est 
pas  le  seul  agent  nuisible.  Ces  résultats  doivent  être  rapprochés  de  ceux 
de  Daremberg,  qui  a  vu  qu'un  lapin  qui  résiste  à  la  dose  d'alcool  dilué 
contenu  dans  une  quantité  donnée  de  vin  ne  résiste  pas  à  cette  quantité  de 
vin.  Ce  sont  des  faits  nouveaux  de  nature  à  confirmer  le  rapport  qui 
existe  entre  la  puissance  toxique  et  la  puissance  lératogène  des  agents 
chimiques,  rapport  très  intéressant  à  étudier  au  point  de  vue  de  la  patho- 
génie de  la  dégénérescence.  m.  duval. 

Discussion  sur  le  crétinisme  sporadiqae  et  son  traitement  (Urit,  mod,  \ssoc,;  DHt. 
mcd.  Journ.,  p.  6i5,  12  sopt.  1896). 

linshlon  Parker  montre  une  soixantaine  de  photographies  de  crétins 
sporadiques  avant  et  après  le  traitement  thyroïdien.  Les  résultats  sont 
invariablement  les  suivants  :  Rapide  diminution  de  la  boufilssure,  dispa- 
rition de  la  proéminence  abdominale  et  de  la  hernie  ombilicale,  rétraction 
de  la  langue  en  dedans  des  arcades  dentaires,  amincissement  des  lèvres» 
accroissement  du  poids  et  surtout  de  la  taille,  développement  des  che- 
veux, des  ongles  et  des  dents,  redressement  du  sciuelette;  presque  tou- 
jours le  bordage  lombaire  s'atténue  ;  enfin,  l'intelligence  fait  de  rapides 
progrès. 

TaUord  Smith  étudie  les  diverses  variétés  d'idiots  au  point  de  vue  du 
type  et  du  traiteineut.  Celui  qu'il  appelle  le  type  mongole  paraît  être  le 
résultat  d'un  arrêt  de  développement  intra-utérin  plus  profond  que  celui 
du  crétin.  11  n*est  pas  prouvé  (juc  le  corps  thyroïde  soit  seul  en  cause.  Ce 
sont  en  général  des  enfants  nés  tardivement  de  parents  vieux  ou  fatigués 
par  la  maladie.  L'atavisme  tuberculeux  est  frétpient. 

Ces  cas  sont  dans  une  certaine  mesure  justiciables  du  traitement 
thyroïdien.  L'amélioration  do  Tintelligence  est  évidente,  quoique  plus 
lente  que  chez  le  crétin.  I-.a  peau  desquamme,  mais  ne  devient  pas 
souple  :  la  croissance  est  moins  marquée,  la  blépharite  ciliaire  se  modifie 
heureusement.  Ces  efl'ets  s'observent  d'aulant  mieux  que  le  traitement 
est  appliqué  à  des  enfants  plus  jeunes. 

V.  Horsley  signale  la  similitude  des  déformations  osseuses  des  cré- 
tins avec  celles  du  rachitisme,  on  les  reproduit  expérimentalement  en 
enlevant  la  glande  thyroïde  des  animaux  au  moment  de  leur  naissance. 

Flctcher  Beach,  d'une  analyse  de  116  cas  de  crétinisme  sporadique, 
tire  les  conclusions  suivantes  au  point  de  vue  de  Tétiologie  de  cette  affec- 
tion. La  consanguinité  parait  jouer  un  certain  rôle,  mais  secondaire: 
l'alcoolisme  ne  semble  pas  en  cause.  La  phtisie  des  ascendants  est  une 
condition  fréquennnent  rencontrée.  L'aliénation  des  parents  est  plutôt 


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cm  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

rare  :  l'hérila^'O  névropathique  est  par  contre  fréquent.  La  frayeur  de  la 
mère  pendant  la  grossesse  a  été  notée  13  l'ois.  h.  kendu. 

B.  SACHS.  A  family  form  of  idlocy,  etc (Idiotie  familiale  amanrotiqae)  (Jouro. 

of  ncrv.  and  ment,  dis.,  p.  475,  W96), 

Sachs  rappelle  qu'en  1887  il  a  présenté  à  l'Association  neurologique 
américaine  un  enfant  dont,  dès  Tàge  de  trois  mois,  le  développement  intel- 
lectuel s'était  trouvé  arrêté,  dont  les  membres  s'étaient  allaiblis  et  don! 
la  vision  s'était  perdue  graduellement;  cet  enfant  était  mort  à  l'Age  de» 
deux  ans.  Quatre  ans  plus  tard,  il  eut  l'occasion  de  voir  dans  la  même 
famille  un  enfant  préseirtant  les  mêmes  phénomènes.  Depuis  loi^s  il  en  a 
observé  plusieui*s  autres,  cas  ;  en  rapprochant  de  ceux-ci  ceux  qui  ont  été 
publiés  par  d'autres  auteurs^  on  peut  tracer  de  cette  affection  le  tableau 
général  suivant  : 

Arrêt  du  développement  mental  et  idiotie  dès  l'Age  de  quelques  mois. 
Paréâie  de  la  plus  grande  partie  des  muscles,  flasque  ou  spasmodique. 
Réflexes  absents  ou  exagérés,  diminution  de  la  vision  aboutissant  à  une 
cécité  absolue  avec  lésions  de  la  macula  ei  plus  tard  atrophie  du  nerf 
optique,  marasme  et  terminaison  mortelle.  Vers  l'âge  de  deux  ans,  appari- 
tion de  cette  maladie  cliez  différents  membres  de  la  même  famille.  Le 
nystagnuis,  le  strabisme,  l'hyperacuité  auditive  ont  été  en  outre  constatés 
dans  un  certain  nombre  de  cas.  La  plupart  des  observations  connues  ont 
trait  à  des  Israélites.  Les  rares  autopsies  n'ont  pas  encore  donné  de  ré- 
sultats comparables  entre  eux;  les  altérations  les  plus  marquées  semblent 
être  celles  des  cellules  pyramidales  de  l'écorce  cérébrale.  La  syphilis 
compte  dans  l'étiologie  de  cette  affection.  pierre  marie. 

P   MARIE  et  JOLLT.  Un  cas  de  myzœdème  guéri  par  l'emploi  de  la  ihyroîdine 
(iodothyrine)  (Soc.  méd,  des  hôp.,  27  nov.  iS'jG). 

Il  s*agissQit  d*une  femme  Agée  de  54  ans,  pesant  195  livres,  chez  laquelle 
racccl<5ralion  du  pouls  et  «le  lu  respiration  et  Tcxistence  d'une  légère  albumi- 
nurie rendaient  le  traitement  diflicile;  dès  les  premiers  jours  raméiioration 
se  manifesta  par  une  reprise  de  Tactivité  cérébrale,  le  changement  du  cunic- 
tère  redevenu  gai,  la  diminution  de  rœdème  et  enfin  du  poids  qui  tomba  à 
175  livres  eu  86  jours.  La  tliyroïdine  agit  comme  lextrait  de  glande  en  ta- 
blette et  est  plus  facile  à  manier  que  les  tablettes  parce  qu'elle  est  mieux 
dosée.  H.  !.. 

ALZHEIMER.   Ein  geborener  Verbrecher  (Un  criminel  de  naissance)  {Avch'iv  f. 
PsychiaLy  XXVllI,  2,  p.  827). 

Le  travail  de  Fauteur  se  rapporte  au  cas  d'un  étudiant  en  théologie, 
affecté  d'une  perversion  sexuelle  qui  lui  a  valu  des  démêlés  avec  la  jus- 
tice de  son  pays.  Les  débats  soulevés  par  cette  affaire  out  eu  un  certain 
retentissement.  Kurella,  dans  son  Histoire  naturelle  du  criminel  {{h  2i^\, 
avait  présenté,  le  sujet  en  question  comme  un  simulateur  et  comme  un 
criminel  vulgaire  et  responsable.  Alzheimer  a  soutenu  Topinion  contraire 
devant  les  tribunaux.  Il  développe  les  arguments  d'après  lesquels  le 
sujet  en  question  était  un  dégénéré  de  naissance,   un  criminel  né. 

E.  RICKLIN. 


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ALCOOLISME  ET  PSYCHIATRIE.  GrJV) 

S.-A.  SOUKHANOW.  Sur  la  psychose  polynévritiqae  (Arch.  de  psychiat.,dc  neuro 

russes,  XXV). 

La  psychose  polynévriticiiio  est  une  entité  morbide  qui  présente  doux 
formes  :  dans  Tune,  on  n'observe  que  l'amnésie,  dans  Tautro,  cette  der- 
nière s'accompagne  des  faux  souvenirs  qui  modifient  le  tableau  clinique  ; 
cette  deuxième  forme  est  plus  grave.  Si,  en  môme  temps  que  la  psychose 
polynévritique,  il  y  a  de  latuberculose  pulmonaire,  la  mort  peut  s'ensuivre 
en  peu  de  temps.  Dans  quelques  cas  de  psychose  ï)olynévritique,  surtoul 
<lans  les  cas  graves  évoluant  avec  des  taux  souvenirs,  les  accidents  (hi 
côté  des  nerfs  ])ériphériques  peuvent  être  i)eu  prononcés,  comparés  aux 
symptômes  cérébraux  ;  la  plupart  de  ces  cas  s'observent  chez  les  alcooli- 
ques. On  peut  donc  admettre  que  chez  ceux-ci  le  cerveau  est  plus  frappé 
que  les  nerfs  périphériques.  h.  fkenkel. 

A.  CRAMER.  Ueber  Sinestanschniigeii  bei  geisteskranken  Taabstnmmen,  etc.  (Sur 
des  illusions  des  sens  chez  les  sourds-muets  déments,  avec  quelques  remarques 
sur  la  signification  des  images  des  sons  articulés  et  des  images  des  mouve- 
ments phonétiques,  dans  la  production  des  hallucinations  de  V orne)  {Arch.  f.Psy- 
chîat.,  XXVIII,  3,  p.  875). 

Le  but  de  ce  travail,  suivant  les  propres  termes  de  Fauteur,  est  de 
montrer  que  chez  les  sourds-muets  de  naissance,  des  illusions  des  sons 
peuvent  se  montrer  à  titre  d'équivalents  des  illusions  de  l'ouïe,  et  l'ext^î- 
riorisation  de  la  pensée  se  faire,  sans  que,  dans  ce  cas,  les  images  des 
sons  articulés  jouent  un  rôle  quelconque  ;  de  montrer  aussi  comment  les 
sourds-umets  de  naissance,  bien  doués  au  jioinl  de  vue  intellectuel, 
peuvent  acquérir  une  intelligence  supérieure, sans  nulle  intervention  des 
images  des  sons  articulés.  N'empêche  (ju'une  im[)ortance  considérable 
revient  k  ces  images  ;  c'est  ce  que  démontre  un  cas,  relaté  par  l'auteur, 
et  qui  concerne  un  sujet  devenu  sourd  à  Tàge  de  10  ans.  Dans  ces  condi- 
tions, en  effet,  les  images  des  sons  articulés  jouent  un  rôle  manifeste, 
malgré  la  surdité,  lors  des  illusions  de  l'ouïe  (jui  ne  se  montrent  qu'à  un 
âge  plus  avancé. 

L'auteur  s'est  proposé  également  de  montrer  ceci  :  De  nu^me  que?,  chez 
divers  individus,  le  langage  mental  est  tantôt  plus,  tantôt  moins  accentué, 
de  mémo,  chez  les  déments,  le  symptôme  de  rexjH'ession  phonéti(jue  de  la 
pensée  est  dans  une  dépendance  [»lus  ou  moins  grancle  par  rapport  ^ 
certains  phénomènes  anormaux,  liés  à  la  représentation  intérieure  des 
mouvements  phonétiques. 

L'extériorisation  de  la  pensée  s'observe  en  dehors  de  toute  ou  de 
presque  toute  participation  des  éléments  acoustiques.  On  se  ligure  diffi- 
cilement que  l'intériorisation  de  la  pensée  puisse  se  faire,  sans  Ui 
concours  des  images  des  mouvements  phonétiques,  par  le  seul  fait  de 
phénomènes  anormaux  qui  viendraient  à  se  produire  dans  les  centn»s 
qui  président  à  la  production  des  sons  articulés.  Les  illusions  de  l'ouïe, 
qui  reposent  sur  des  éléments  exclusivement  acoustiques,  consistent 
presque  toujours  dans  la  perception  de  mots  isolés. 

Le  fait  de  concevoir  des  pensées,  sans  que  du  même  coup  surgissent 


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640  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES 

(les  impressions  acoustiques  ou  des  impressions  de  mouvement,  en 
rapport  avec  ces  pensées  (ce  que  Kracpelin  a  désij^né  sous  le  nom  d'hallu- 
cinations aperceptives),  échappe  à  toute  analyse  riy:oureuse  ;  ce  fait  n'en 
a  pas  moins  une  signilîcation  clinique  considérable.  k.  rickli.n. 

W.  WRIGHT.  The  clinical  study  of  fonr  cases  of  insanity  treated  with  thyroid 
extract  {Med.  news,  p.  377,  4  avril  1895). 

L'auteur  a  traité  avec  l'extrait  thyroïdien  2  malades  atteints  de  mélan- 
colie et  2  malades  atteints  de  manie.  11  y  eut  amélioration  de  l'état  gé- 
néral, mais  une  modilîcation  de  l'état  mental  si  légère,  qu'elle  ne  saurait 
justifier  la  durée  et  les  inconvénients  du  séjour  au  lit  des  malades,  et  les 
dangers  que  fait  courir  l'absorption  de  cette  préparation.        maubrac. 

MAIRET  et  VIRES.  Un  stigmate  permanent  de  l'épilepsie  (X.  Montpellier  mcd., 

6  fov.  1807). 

Pendant  l'attaque  d'épilepsie  l'azote  et  les  phosphates  éliminés  par  les 
urines  sont  augmentés.  L'augmentation  des  phosphates  porte  sur  les 
phosphates  alcalins  et  sur  les  phosphates  ferreux,  mais  davantage  sur  ces 
derniers.  Par  suite,  le  rapport  qui  existe  entre  ces  deux  espèces  de  phos- 
phates est  modifié.  Tandis  qu'à  la  normale  ce  rapport  est  environ  comme 
33  est  à  100,  sous  l'influence  de  l'attaque  il  devient  comme  50,  60  est  à 
100  et  même  davantage. 

D'une  façon  générale,  l'attaque  d'épilepsie  diminue  la  toxicité  de 
l'urine. 

L'attaque  modifie  toujours  la  marche  de  la  température.  Pendant  les 
périodes  de  convulsion,  de  stertor  et  de  sommeil,  elle  l'abaisse  ou  l'élève, 
suivant  qu'il  y  a  ou  non  agitation  ;  mais  toujours,  au  réveil,  il  y  a  une 
tendance  au  retour  à  la  normale. 

L'hypotoxicité  urinaire  est  un  stigmate  permanent  de  l'épilepsie  ;  elle 
est  constante  dans  cette  maladie,  existe  en  dehors  de  toute  attaque, 
même  lorsque  les  attaques  sont  suspendues  depuis  des  années.  Ce  stig- 
mate n'est  pas  propre  à  la  seule  épilepsie,  on  le  retrouve  dans  l'hystérie; 
mais  il  existe,  soit  dans  les  caractères  de  la  toxicité  de  l'urine  (beaucoup 
plus  convulsivante  chez  l'épileptique).  soit  dans  l'existence  des  stigmates 
permanents  propres  à  l'hystérie,  des  moyens  de  diagnostic  diflerentiel. 

L'hy[)Otoxicité  urinaire  ne  s'observe  pas  seulement  dans  l'épilepsie 
convulsive,  elle  existe  encore  dans  l'épilepsie  lar\ée ;  elle  est  donc  bien 
fonction  de  la  névrose.  Ces  faits  confirment  les  recherches  de  J.  Voisin 
(Voy.  U.  S.  M.y  XLVII,  232).  g.  lyon. 

Ad.  STRUEMPELL.  Ueber  einen  Fall  von  rétrograder  Amnésie  nach  tranmatischer 
Epilepsie  (Deutsche  Zeitschr,  f.  Nervcnit,  VJII^  p.  33i). 

Homme  de  46  ans,  sans  anléeédents  nerveux,  avait  reçu,  un  peu  plus  (rua 
an  auparavant,  une  forte  contusion  sur  le  crâne  en  se  heurtant  contre  la 
porte  ouverte  d'un  poOle,  pas  de  perte  de  connaissance.  Deux  jours  après, 
attaques  d'épilepsie  jacksoniennc;  un  jour  plus  tard  èrysipèle  de  la  face;  son 
état  hit  jngr  assez  grave  pour  qu'un  prêtre  vint  le  confesser.  Dans  la  suite,  U 


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ALCOOLISME  ET  PSYCHIATRIE.  641 

malade  avait  perdu  tout  souvenir  depuis  le  moment  de  l'accident  et  y  compris 
la  confession  ;  de  plus,  il  existait  une  amnésie  rétrograde  pour  les  faits  qui 
s'étaient  passés  environ  dans  les  trois  mois  qui  avaient  précédé  Taccident. 
A  l'occasion  de  cette  observation,  Strûmpell  discute  le  mécanisme  de  Tamné- 
sie  rétrograde  et  conclut  que  dans  ce  cas  elle  procédait  vraisemblablement 
d'une  perte  des  impressions  de  la  mémoire,  tandis  que  dans  l'amnésie  rétro- 
grade hystérique,  il  s'agirait  d'une  inhibition  de  la  reproduction  de  certaines 
représentations.  pierre  marie. 

THOUYENET.  Considérations  snr  les  récidives  éloignées  de  l'épilepsie  Jacksonienne 
traitée  par  la  trépanation  (Thèse  de  Paris,  1897). 

L*auteur  montre  que  la  guérison  de  l'épilepsie"  jacksonienne  qui  est 
très  fréquente  à  la  suite  d'intervention  chirurgicale  peut  ne  pas  être  défi- 
nitive ;  il  rapporte  des  cas  où  des  récidives  se  sont  manifestées  plusieurs 
mois,  une  année  même  après  rintervention  chirurgicale.  Cette  réappari- 
tion semble  avoir  pu  se  produire  en  l'absence  de  toute  récidive  de  la 
cause  irritante  enlevée  au  ceurs  de  l'opération.  Elle  s'explique  alors  par 
la  persistance  de  lésions  des  circonvolutions  motrices.  L'auteur  montre  en 
terminant  qu'on  ne  devra  croire  complètement  guéris  que  les  malades 
revus  longtemps  après  l'intervention  et  qu'il  ne  faudrait  publier  que  des 
observations  contenant  des  renseignements  très  complets  sur  les  suites 
éloignées  de  rintervention.  victou  veau. 

P.-J.  KOWÂLEWSKI.  Sur  l'épilepsie  sénile  (Arch.  de  psychiaL  russe,  XXIX). 

!•  On  peut  diviser  tous  les  cas  d'épilepsie  en  deux  groupes  :  l'épilepsie 
idiopathique,  vraie  ou  cérébro-spinale,  et  l'épilepsie  symptomatique  ou 
corticale  ;  2"  les  causes  du  premier  groupe  sont  les  unes  efficientes,  les 
autres  déterminantes;  3*  parmi  les  causes  efficientes,  l'hérédité  morbide 
occupe  le  premier  rang;  4«  les  intoxications  et  les  auto-intoxications  ne 
sont,  le  plus  souvent,  que  des  causes  déterminantes  qui  agissent  sur  un 
terrain  prédisposé  ;  plus  rarement  elles  peuvent  agir  sur  le  système  ner- 
veux central  comme  causes  efficientes,  au  même  titre  que  la  prédisposi- 
tion héréditaire;  5®  l'àgo  infantile,  juvénile,  sénile,  est  une  des  causes 
secondaires  importantes;  6*  l'épilepsie  sénile  apparaît  au  delà  de  60  ans 
et  revêt  le  plus  souvent  les  caractères  de  l'épilepsie  idiopalhique;  l'épi- 
lepsie symptomatique  est  possible  à  cet  âge  et  dépend  des  lésions  en 
foyers  ;  7"  l'épilepsie  sénile  se  manifeste  sur  des  prédisposés  héréditaires 
ou  même  chez  des  prédisposés  acquis;  8*  parmi  les  conditions  étiologi- 
ques,  il  faut  citer  :  l'hérédité,  l'artériosclérose,  l'alcoolisme,  la  syphilis, 
des  lésions  organiques  du  cerveau  et  des  méninges,  des  émotions,  etc.; 
y®  elle  peut  revêtir  la  forme  de  grand-mal,  de  petit-mal,  des  équivalents 
ou  des  accès  furieux;  10"*  elle  s'accompagne  souvent  d'un  affaiblissement 
de  Tattention,  de  la  mémoire  et  d'autres  fonctions  psychiques,  bien  qu'à 
un  degré  moindre  cfue  dans  Tenfance  et  Tadolescenco  ;  11*  elle  s'associe 
souvent  avec  l'insomnie,  les  vertiges,  les  accès  d'angine  de  poitrine  ou 
avec  d'autres  phénomènes  nerveux;  12*  son  évolution  et  son  pronostic  ne 
diiTèrent  guère  de  l'épilepsie  essentielle  commune  ;  elle  parait  céder  au 
traitement  diététique  et  médicamenteux.  h.  krknkel. 

VINGT-CINQUIÈME  ANNÉE.  —  T.    XUX.  41 


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64S  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

CLARK  The  administration  of  thyroid  in  epilepsy  {Med,  Record,  24  oc  t.  1896) 

A  4  sujets  atteints  d'épilepsie  accompagnée  d'autres  tares  neurotiques, 
G.  a  donné  des  tablettes  de  thyroïdine  sans  aucune  amélioration  de  la  ma- 
ladie principale,  les  seuls  résultats  appréciables  ayant  été  une  diminution 
do  poids  de  1  à  5  kilogrammes.  Chez  un  cinquième  individu  obèse,  la 
diminution  de  poids  fut  de  6  kilogrammes  rapidement  regagnés  après  la 
cessation  du  traitement.  cart. 

MÂRANDON  DE  MONTTEL.  Contribution  à  l'étude  du  réflexe  crémastérien  (dam 
la  paralysie  générale)  (Arch,  de  physioL,  VU,  p.  671), 

Dans  rimmense  majorité  des  cas,  80  0/0,  ce  réflexe  est  altéré  chez  les 
paralytiques  généraux,  et  le  plus  souvent  dans  le  sens  de  Tabolilion  cl 
(le  raflaiblisseuient.  Cette  tendance  à  Taffaiblissement  croit  à  mesure  que 
la  maladie  progresse.  Les  inégalités  à  droite  et  à  gauche  tendent  de 
même  à  s'atténuer  avec  le  progrès  de  la  paralysie.  C'est  dans  la  forme 
démentielle  plus  que  dans  la  forme  dépressive  que  se  rencontrent  les 
altérations.  Il  n'y  a  aucun  rapport  entre  les  états  du  réflexe  crémastérien 
et  les  états  du  sens  génital.  dastre. 

MAIRET  et  VIRES.  Recherches  sur  l'action  des  sérums  dans  le  traitement  des 
maladies  mentales  et  nerveuses  {Bail,  méd.,  15  août  1896). 

Le  sérum  d'un  maniaque  guéri  a  été  injecté  à  la  dose  de  10  centi- 
mètres cubes  à  deux  maniaques  en  pleine  période  d'excitation.  Il  n'(Mi 
est  résulté  aucun  accident  local  ni  général. 

Chez  la  première  de  ces  malades,  l'injection  faite  à  deux  reprises  a 
provoqué  chaque  fois  de  la  somnolence  et  du  calme  pendant  douze  heures, 
avec  retour  de  l'agitation. 

Chez  une  autre  malade,  les  injections  faites  quotidiennement  pendant 
vingt  jours  ont  amené  les  mêmes  phénomènes  et  une  amélioration  ma- 
nifeste ;  reprises  après  une  rechute,  elles  ont  abouti  k  la  gnérison. 

LEFLAIVE. 


PATHOLOGIE  EXTERNE 
ET  THÉRAPEUTIQUE   CHIRURGICALE 


LE  DENTU  et  Pierre  DELBET.  Traité  de  chirurgie  clinique  et  opératoire.  Tome  III  : 
«  Articulations,  muscles  »  {1d-8*  904  />.,  Paris,  1896). 

Le  tome  III  de  cet  excellent  traité  est  consacré  à  l'élude  des  lésions 
des  articulations  et  des  muscles.  Nous  trouvons   un  résumé   détaillé 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THÉRAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.  GIS 

«les  traumatismes  articulaires,  entorses,  luxations  par  CaA/er/  une  excel- 
lente histoire,  mise  au  point  d*après  les  documents  et  les  travaux  les 
plus  récents,  des  inflammations  articulaires,  microbiennes  et  amicro- 
biennes  par  Maiiclaire.  A  signaler  d*une  façon  spéciale  le  chapitre  tuber- 
culoses articulaires. 

Quelques  pages  plus  loin,  cette  question  est  reprise  au  point  de  vue 
particulier  de  chaque  articulation  par  Gangolphe  (tumeurs  blanches  de 
répaule,  du  coude,  du  genou,  coxalgie,  sacro-coxalgie,  etc.). 

Chipault  éludie  les  arthropathios  nerveuses,  hystériques,  trophiques, 
arthrite  sèche,  lésions  qui  ne  figuraient  pas  autrefois  dans  le  domaine 
de  la  pathologie  chirurgicale.  Lyot^  dans  un  mémoire  de  plus  de 
150  pages,  passe  en  revue  les  affections  des  muscles  (traumatismes,  her- 
nies, tumeurs,  myosites  de  différentes  natures),  des  tendons,  des  syno- 
viales et  des  bourses  séreuses.  a.  cartaz. 

I.  —  RIEDEL.  Die  Morphium-Athernarkose  {Berlin.  klin.Woch.,  28  sept,  1896), 

n.  —  G.  SCHLATTER.  Zor  50  jâhrigen  Jubelfeier  der  Âthernarkose  {Corresp.-Blatt 
f,  SGhweiz.  Acrzto,  p,  764,  15  déc,  1896). 

I.  —  Sur  13,000  chloroformisations,  Riedol  a  eu  9  cas  de  mort,  tous 
chez  des  individus  débilités  ou  alcooliques.  Depuis  1893,  il  a  fait  3,000 
éthérisations  et  n'a  eu  qu'un  cas  de  mort  directement  imputable  à  Tanes- 
thésie,  chez  un  emphysémateux,  33  heures  après  l'opération.  Tant  pour 
diminuer  la  susceptibilité  des  premières  voies  respiratoires  que  pour 
restreindre  la  quantité  d'éther  nécessaire,  une  demi-heure  avant  Tanes- 
thésie,  il  pratique  une  injection  sous-cutanée  de  morphine  (un  demi- 
centigramme  de  14  à  18  ans  ;  un  centigramme  chez  les  adultes  des  deux 
sexes;  deux  à  trois  centigrammes  chez  les  buveurs)  ;  puis  il  ne  verse  (jue 
3  ou  4  grammes  d*éther  dans  le  masque  de  Julliard  cju'il  n'applique  pas 
tout  de  suite  contre  le  nez  ;  ensuite,  c'est  goutte  par  goutte  qu'il  laisse 
tomber  l'éther  sur  la  compresse.  Il  a  fait  plus  de  200  éthérisations  pour 
laparotomies  sans  incident.  11  y  a  recours,  même  pour  les  opérations  sur 
la  face,  en  se  servant  du  masque  à  chloroforme  et  ne  lui  substitue  le  chlo- 
roforme que  dans  les  opérations  palatines  et  ï)haryngées.  Les  opérés  doi- 
vent être  surveillés  jusqu'à  leur  réveil  (qui  peut  tarder  plusieurs  heures, 
en  raison  de  la  morphine)  à  cause  de  la  rétraction  possible  de  la  langue. 
Jusqu'au  lendemain  matin,  afin  d'éviter  les  vomissements,  R.  ne  laisse 
rien  prendre  aux  malades  que  de  petits  morceaux  de  glace  dont  ils  n'ava- 
lent pas  l'eau  de  fusion. 

Si  pendant  l'anesthésie  avec  l'éther,  on  n'a  pas  à  redouter  la  syncoj)e 
cardiaque  et  l'arrêt  brusque  de  la  respiration,  connue  avec  le  chloroforme, 
en  revanche,  les  suites  désagréables  sont  plus  nombreuses.  Rietlel  a  cru 
un  certain  temps  que  l'éther  favorisait  la  production  des  thromboses  vei- 
neuses avec  embolies  pulmonaires,  mais  Julliard  et  Stelzner  lui  ont  dé- 
claré n'avoir  rien  observé  de  semblable. 

II.  —  A  la  clinique  chirurgicale  de  Zurich,  il  a  été  pratiqué  depuis 
1893  plus  de  2,000  éthérisations.  Comme  Riedel,  Krœnlein  n'est  pas 
partisan  de  la  méthode  asi)hyxionte  pour  administrer  l'anesthésique  ;  il 
lui  préfère  la  méthode  cnivniiilo,  convaincu  (juc  le  mode  d'administration 


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6M  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

est  pour  beaucoup  dans  la  fréquence  des  accidents consécutils (bronchites 
et  pneumonies)  qui  mettent  obstacle  à  remploi  de  Téther  par  tous  les 
chirurgiens,  malgré  ses  dangers  immédiats  beaucoup  moindres.  A  Zurich, 
toutes  les  2  minutes,  on  verse  20  grammes  d'éther  sur  le  masque  de  Jul- 
liard  qui  est  d'abord  tenu  à  quelque  dislance  du  visage,  puis  rapproché 
graduellement.  Evidemment,  on  accroît  ainsi  le  temps  et  la  quantité 
d*anesthésique  nécessaires  pour  endormir  les  malades,  mais  on  diminue 
d'autant  le  nombre  des  bronchites  et  des  pneumonies  secondaires  dues  à 
la  concentration  des  vapeurs  d'éther. 

Schlatter  n'est  pas  favorable  à  l'emploi  combiné  de  Téther  et  du  chlo- 
roforme. En  revanche,  dans  le  service  de  Kronlein,  on  se  sert  avec  avan- 
tage, pour  toutes  les  opérations  un  peu  longues,  de  l'anesthésie  par  la 
morphine  et  Téther  préconisée  par  Hiedel. 

Goebel,  qui  a  expérimenté  les  deux  modes  d'administration  de  IVther 
avec  les  masques  de  JulUard,  de  Czerny  et  de  Wanscher,  a  toujours  noté 
la  supériorité  de  la  méthode  enivrante  sur  Tasphyxiante.  j.  b. 

BLAKE.  Notes  on  anesthesia^  ozygen  after  ether  {Boston  med.  surg.  Journ.,  i2  nor 

1896). 

De  suite  après  l'anesthésie  par  l'élher,  B.  fait  inhaler  de  Toxy^'ène  i\ 
ses  opérés  au  moyen  d'une  sonde  en  gomme  molle  qu'il  introduit  dans  le 
pharynx  par  voie  nasale.  Le  retour  à  l'état  de  conscience  est  alors  très 
prompt,  cette  manœuvre  serait  aussi  le  procédé  de  choix  dans  les  cas 
de  collapsus  menaçant.  caut. 

I.  _  REGLUS.  Gaiacol  et  cocaïne  (Bull,  Acad.  de  méd.^  i9  mai  1896). 

II.  —  G.  BENOIT.  Dn  gaiacol  et  de  la  cocaïne  considérés  comme  anesthésiques 

locanz  {Thèse  de  Paris,  1896). 

I.  —  L'action  analgésique  du  gaiacol  est  très  inférieure  à  celle  de  la 
cocaïne  ;  elle  est  plus  lente,  moins  puissante  et  n'a  pas  d'avantage  même 
sur  les  tissus  phlogosés. 

Quant  aux  accidents  dus  à  la  cocaïne,  on  les  évite  en  employant  une 
solution  à  i  0/0,  en  n'utilisant  pas  plus  de  15  centigrammes  de  cocaïne, 
en  plaçant  le  malade  dans  le  décubitus  horizontal  et  en  pratiquant  l'injec- 
tion dans  le  derme  (éviter  les  veines). 

IL — Le  gaïacol,  employé  en  badigeonnages  sur  la  peau  saine,  est  aneslhé- 
sique,  mais  non  la  cocaïne.  En  chirurgie  dentaire  il  rend  peut-être  plus 
de  services  que  cette  dernière  et  permet  d'anesthésier  les  malades  assis. 

Pour  les  petites  opérations  de  chirurgie,  il  lui  est  inférieur;  le  gaïacol 
injecté  ne  produit  pas  une  réelle  anesthésie  et  expose  à  des  accidents 
locaux  (eschares),  généraux,  ou  consécutifs  k  son  élimination  (albumi- 
nurie, congestion  pulmonaire).  lbflaive. 

A.  AJELLO.  SttUe  alteraxioni  organiche  dipendento  dalla  narcosi  chloroformica 

(Clinique  chirarg.  de  t Université  de  Palermc^  1896). 

D'après  les  recherches  de  l'auteur,  le  chloroforme  déterminerait  des 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THÉRAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.         G45 

altérations  aiguës  dans  le  parenchyme  de  divers  organes,  particulière- 
ment des  reins,  du  foie,  du  cœur,  des  muscles  striés,  de  la  rate,  du 
sang,  de  l'appareil  vasculaire  sanguin.  Ces  altérations  sont  d'intensité 
variable,  de  nature  inflammatoire  et  dégénérative.  D'ailleurs,  elles  ne  sont 
pas  exclusivement  caractéristiques  du  chloroforme;  elles  apparaissent 
sous  l'action  des  substances  toxiques  infectieuses  d'origine  interne  ou 
externe  qui  activent  les  échanges  matériels  et  entravent  l'élimination  des 
principes  de  désassimilation.  L'étendue  de  ces  altérations,  est,  jusqu'à 
un  certain  point,  proportionnelle  à  la  durée  de  la  chloroformisation  et  à  la 
quantité  de  l'agent  employé.  La  terminaison  normale  est  la  guérison  avec 
restitution  ad  integram.  Cependant,  elles  peuvent  donner  la  mort 
par  intoxication  urémique;  quelquefois,  mais  rarement,  elles  peuvent 
aboutir  à  l'état  chronique.  dastre. 

Rndolph  MATAS.  The  snrgical  pecnliarities  of  the  american  negro  {Trans.  of 
Amor,  surg.  Ass.,  Xl\\  1896). 

L'auteur,  après  avoir  résumé  les  points  principaux  anatomiques  et 
physiologiques  qui  distinguent  la  race  noire  de  la  race  blanche,  passe  en 
revue  les  principales  maladies  chirurgicales  et  établit,  d'après  la  statis- 
tique décennale  de  Charity-hospital  à  New-Orleans,  les  diflérences  qu'on 
peut  rencontrer  chez  le  nègre.  Voici  ses  conclusions  : 

Le  nègre  du  nord  de  l'Amérique  diffère  à  tous  les  points  de  vue  de  ses 
ancêtres  africains  par  suite  des  influences  combinées  du  climat,  du 
mélange  à  la  race  blanche,  etc..  Sa  morbidité  et  sa  mortalité  générales 
étaient  moindres  que  celles  du  blanc  avant  l'abolition  do  l'esclavage; 
actuellement  elles  augmentent.  Livré  à  lui-même,  le  nègre  est  devenu 
moins  résistant,  plus  apte  à  contracter  des  maladies  qui  l'épargnaient 
autrefois.  Il  n'y  a  pas  de  maladies  existant  uni(|uement  chez  le  nègre; 
au  point  de  vue  chirurgical,  on  ne  peut  établir  de  différence  entre  le  blanc 
et  le  noir.  Mais  les  statistiques  montrent  d^une  façon  indubitable  que  la 
race  noire  tend  à  dégénérer  par  suite  des  influences  mauvaises,  hygié- 
niques, sociales  et  autres.  a.  cartaz. 

^WILSON,  LEWIS,  etc.  Mental  complications  following  snrgical  opérations  {Xew 
York  med.  Journal,  p.  S40,  26  dcc.  1896). 

Wilson  fait  remarquer  que,  tandis  que  certaines  opérations  causent 
quelquefois  de  sérieux  troubles  mentaux,  parfois,  au  contraire,  ces  mômes 
opérations  les  guérissent  :  c'est  particulièrement  le  cas  de  certains  mé- 
lancoliques. La  cause  pour  laquelle  une  opération  chirurgicale  produit 
une  crise  de  folie  reste  incertaine  :  l'hérédité,  l'alcoolisme,  des  infec- 
tions expliquent  certains  cas  ;  mais  très  souvent  la  cause  réelle  échappe 
d'une  manière  absolue. 

E.  S.  Lewis  cite  une  femme  de  40  ans,  ancienne  hystérique,  à  laquelle  il  a 
pratiqué  une  périnéorraphie  ;  après  Topération,  des  troubles  mentaux  paru- 
rent avec  une  telle  intensité,  que  la  malade  dut  cire  enfermée  dans  un  asile, 
où  elle  est  restée.  Une  autre  malade  de  60  ans  fut  atteinte  de  folie,  après 
Tablation  d'un  volumineux  kyste  ovarique  adhérent. 

W.  E,  Parker  y  dans  de  semblables  conditions,  a  observé  8  cas  de  folie 


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646  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

chez  l'homme  ;  il  incrimine  ralcool,  la  cocaïne,  la  morphine  dont  abu- 
saient ses  opérés. 

Rhett  a  rencontré  un  cas  de  folie,  développée  chez  une  vieille  femme, 
àla  suite  d'une  amputation  du  sein. 

Carteledge  croit  que,  dans  la  plupart  des  cas,  il  s'agit  de  troubles 
mentaux  avec  lésions  organiques,  plutôt  que  de  folie  pure. 

D,  S.  Davis,  chez  une  jeune  femme  albuminurique,  a  observé  un  cas 
de  manie  aiguë  qui  dura  7  jours  ;  Topérée  guérit. 

D'après  Taber  Jobnsoiiy  Noble  aurait  vu  huit  fois  la  folie  se  déclarer 
après  des  interventions  sur  le  périnée. 

Wilson  ne  croit  pas  que  la  folie  s'observe  plus  souvent  après  les  opé- 
rations sur  le  périnée  ou  les  organes  génitaux,  qu'après  les  opérations 
sur  d'autres  parties  du  corps.  maubrac. 

I.— H0FMEI8TER.  Ueber  CatgntsteriliBation  dnroh  Aunkoehen  [Berlin. kUn.Woch, 
D*  24,  p.  55i,  i5  Juin  i896). 

U.  —  R.  SCHÂFFER.  Ueber  CatgutsterilisaUon  (Ibid.,  27  juilL  1896). 

m.  —  R.  KOSSMÂNN.  Ueber  stériles  Gatgat  {Ibid.,  28  sept.  1896). 

IV.  —  E.  SAUL.  Zut  Catgut-Frage  [Ibid.,  n*  42,  p.  942,  19  oct.  1896). 

V.—  HOFMEISTER.  Erklàrnng  m  dem  Vortrag  des  Hernn  Schiffer  {Ihid.,  p.  94S). 

I.  —  Hofmeister  stérilise  le  catgut  de  la  manière  suivante  :  !•  immer- 
sion durant  12-48  heures  dans  une  solution  de  formaline  à  24  0/0; 
2**  lavage  à  l'eau  courante  pendant  12  heures  au  moins  pour  enlever 
l'excès  de  formaline  ;  3*  ébullition  dans  l'eau  de  5  à  20  minutes  ;  4®  redur- 
cissement et  conservation  dans  l'alcool  absolu  additionné  de  5  0/0  de 
glycérine  et  de  4  0/0  d'acide  phénique  (si  le  catgut  est  enroulé  sur 
cadres  métalliques)  ou  de  1  0/00  de  sublimé  (quand  le  catgut  q>{ 
pelotonné  sur  lames  de  verre).  Ce  procédé  a  pour  avantages  d'assurer  une 
stérilisation  parfaite  du  catgut  sans  en  affaiblir  la  résistance  à  la  traction 
et  d'éviter  le  recours  à  des  manipulations  compliquées  ou  à  des  appareils 
coûteux.  Il  diminue  un  peu  la  faculté  du  catgut  à  se  résorber,  mais  ne  la 
supprime  pas. 

II.  —  Partant  du  principe  qu'un  bon  désinfectant  chirurgical  doit  tuer 
non  seulement  les  pyocoques,  mais  tous  les  microorganismes  connus, 
pathogènes  ou  non,  à  cause  de  l'éventualité  de  la  symbiose  et  des  infec- 
tions mixtes,  Schaefler  a  observé  expérimentalement  l'efficacité  des  pro- 
cédés les  plus  usuels  ou  les  plus  nouveaux  de  stérilisation  du  catgut  en 
les  faisant  agir  sur  les  spores  charbonneuses,  sur  le  bacille  du  catgut 
de  Kroenig  {Cent.  f.  Gynaek.^  1894)  et  sur  un  bacille  des  pommes  de 
terre  non  pathogène  mais  supportant  impunément  100  minutes  d'exposi- 
tion à  la  vapeur  dans  la  marmite  de  Koch.  La  liqueur  bouillante  d'alcool 
phéniqué  étendu  d'eau  de  Saul  {Berlin,  klin.  Wocbens.,  1896,  n°  2)  ne 
tue  pas  au  bout  de  30  minutes  le  bacille  de  la  pomme  de  terre  en  ques- 
tion. Le  procédé  de  Von  Bergmann,  qui  consiste  à  placer  le  catgut,  préa- 
lablement dégraissé  par  un  séjour  de  24  heures  dans  Téther,  dans  un 
mélange  de  800  parties  d'alcool  absolu,  de  200  d'eau  et  de  10  de  sublimé 
durant  2  jours,  est  un  excellent  moyen  de  stériliser  le  catgut.  La  méthode 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THÉRAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.         647 

de  A.  Martin  (immersion  pendant  8  jours  dans  une  solution  alcoolique  de 
sublimé  au  millième,  puis  conservation  dans  un  mélange  d'une  partie 
d'essence  de  genièvre  et  de  2  d'alcool,  est  complètement  insuffisante.  Le 
procédé  de  Kocher  {R.S.M.^  XXIII,  257),  basé  sui^  Timmersion  pendant 
24  heures  dans  de  Thuile  essentielle  de  genièvre  pure  et  fraîche,  est  bon, 
à  condition  de  doubler  le  temps  de  séjour  du  catgut  dans  le  désinfectant. 
La  méthode  de  Kossmann  (Zeitschrf.  /.  Geb,  und  Gynaek,^  XXXII)  et 
Vollmer  {CentreJbL  f,  Gynaek,,  1895),  fondée  sur  l'immersion  pendant 
2i  heures  dans  une  Uqueur  de  formaline  à  2  0/0,  ne  fournit  pas  de  bons 
résultats. 

La  stérilisation  par  la  chaleur  sèche  appliquée  d*abord  par  Reverdin 
{Rev.  mécL  Suisse  romande,  1888),  puis  par  Dœderlein  (R.  S,  i/., 
XXXVl,  62)  et  par  Benckiser  (Cnntralhl.  f.  Gynaek,,  1889),  est  irrépro- 
chable, mais  d'un  emploi  trop  délicat.  Le  procédé  de  Krônig  (loc,  ciL) 
(immersion  dans  le  cumol  chauffé  1  heure  à  160^)  est  passible  du  même 
reproche.  Enfin,  les  procédés  de  Hofmeister  et  de  Halban  et  Hlawacek 
(  Wiener  klin,  Wochens.,  1896,  n«  18),  reposant  l'un  et  l'autre  sur  l'em- 
ploi combiné  de  la  formaline  et  de  l'ébullition,  ne  donnent  pas  toute 
sécurité,  cai*  ils  sont  impuissants  contre  le  bacille  de  la  pomme  de  terre 
de  Schaeffer. 

En  utilisant  les  côtés  ingénieux  et  nouveaux  de  la  méthode  de  Saul, 
Schaeffer  est  arrivé  à  formuler  le  procédé  suivant  :  ébuUition  du  catgut 
dans  un  mélange  composé  de  85  centimètres  cubes  d'alcool  absolu,  15  d'eau 
distillée  et  O^^S  de  sublimé. 

On  trouvera  dans  son  intéressant  mémoire  le  dessin  de  l'appareil  qu'il 
a  fait  construire  pour  cela  et  qui  réalise  la  stérilisation  parfaite  du  catgut 
on  3/4  d'heure  au  lieu  d'exiger  plusieurs  jours  comme  les  méthodes 
usuelles. 

IlL  —  Kossmann  repousse  les  critiques  adressées  par  Schaeffer  à  son 
procédé  de  désinfection  du  catgut.  Il  n'a  pas  eu  la  prétention  de  réaliser 
une  stérilisation  absolue,  ce  que  recherche  Sch.,  mais  de  suffire  aux 
besoins  de  la  pratique  chirurgicale  d'une  manière  à  la  fois  efficace,  simple 
et  économique.  Pour  ses  expériences,  Sch.  s'est  servi  de  microorga- 
nismes dont  le  chirurgien  n'a  pas  à  se  soucier. 

IV.  —  Saul  ne  trouve  pas  heureuses  les  modifications  que  Sch.  a 
apportées  à  sa  méthode  de  désinfection  du  catgut.  La  substitution  du 
sublimé  à  l'acide  phénique  oblige  à  remplacer  le  solide  appareil  métal- 
lique de  Saul  par  un  récipient  en  verre  fragile;  de  plus, elle  exige  le  dé- 
trraissage  préalable  du  catgut,  etc. 

V.  —  Hofmeister  a  pu  convaincre  Sch.  que  l'ébullition  pendant  une 
1/2  heure  ou  même  1  heure  du  catgut  dans  l'eau  n'en  altère  nullement 
la  solidité.  J.  b. 


SENN.  Idéal  catgnt  stérilisation  (Journ.  Amer.  mcd.  Ass.,  12  déc.  1896). 

S.  adopte  la  méthode  préconisée  par  Hofmeister  :  immersion  du  catgut 
pendant  12  à  24  heures  dans  une  solution  de  formaline  à  2  ou  4  0/0  sui- 
vie d'une  immersion  de  12  heures  dans  de  l'eau  courante,  puis  il  le  fait 
bouillir  pendant  15  minutes.  Il  coupe  ensuite  le  catgut  en  fragments  qu'il 


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648  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

réunit  en  petits  faisceaux  de  6  à  12  fils,  mais  au  lieu  de  le  tenir  ensuite  à 
demeure  dans  une  solution  de  sublimé,  il  l'enferme  dans  des  tubes  de 
verre  remplis  de  la  solution  suivante  :  alcool  absolu,  950;  glycérine,  50; 
iodoforme  fin  pulvérisé,  100.  S.  conseille  aux  chirurgiens  de  préparer 
eux-mêmes  leur  catgut  et  de  ne  pas  avoir  recours  aux  produits  commer- 
ciaux. a^RT. 

LARRABEE.  The  sterilizaiion  of  catgnt  by  boiling  alcohol  {BostoD  med.  surg.  Joun.^ 

28  janv.  1897), 

D* accord  avec  Saul,  L.  conseille  de  stériliser  le  catgut  par  rébuUition 
au  bain-marie  de  la  solution  suivante  :  alcool  absolu,  850  ;  acide  plié- 
nique,^  50  ;  eau,  100.  L'asepsie  sera  parfaite  si  l'on  a  soin  de  varier  le 
temps  de  l'ébullition  suivant  la  grosseur  du  catgut  :  trente  minutes  pour 
le  catgut  fin  et  une  heure  pour  le  gros  catgut.  cart. 

MOURETTE.  Essai  snr  le  lavage  da  sang  (Thèse  de  Paris,  1896). 

L'auteur  conclut  que  les  injections  de  sérum  artificiel  (7  grammes  de 
NaCl  par  litre)  sont  sans  aucun  danger  chez  l'individu  bien  portant 
pourvu  qu'elles  ne  soient  pas  trop  rapides.  La  vitesse  maxima  d'injection 
est  de  3  centimètres  cubes  par  minute  et  par  kilogi*amme  de  l'individu 
injecté.  L'injection  peut  se  faire  dans  le  tissu  cellulaire;  elle  est  alors 
iacile  et  absolument  inoffensive;  dans  les  veines  elle  est  plus  rapide,  mais 
beaucoup  plus  délicate  et  parfois  ti'ès  dangereuse.  Les  injections  mas- 
sives de  1000  à  1500  grammes  sont  employées  surtout  dans  les  hémor- 
ragies, les  infections.  Dans  les  hémorragies  elles  agissent  en  relevant 
la  pression  artérielle,  en  permettant  au  sang  encore  contenu  dans  les 
vaisseaux  de  circuler;  enfin  elles  ont  une  action  hémostatique.  Elles 
donnent  dans  ces  cas  de  brillants  résultats.  Dans  les  infections  le  mode 
d'action  est  encore  mal  connu,  il  est  probable  que  Tinjection  aide  d'une 
part  à  réliininatioQ  des  toxiques,  active  de  l'autre  la  phagocytose.  Les 
infections  générales  sous  toutes  leurs  formes  sont  justiciables  de  cette 
méthode.  Les  intoxications  telles  que  l'urémie  et  l'éclampsie  semblent 
devoir  en  bénéficier.  victor  veau. 

LE  DENTU.  Pneamatocéie  consécative  à  nne  fracture   da  crftne  :  trépanaiioii 

{Bull,  Acad.  de  méd.,  30  avril  1896). 

Jeune  homme,  chute  de  12  mètres,  fracture  de  la  boîte  crânienne  à  4  centi- 
mètres au-dessus  de  i*arcade  sourcilièrc  droite.  Epanchement  sanguin  sans 
autre  accident  immédiat.  Le  sang  résorbé,  on  constatait  à  ce  niveau  un  enfon- 
cement osseux  et  de  ce  point  deux  traits  de  fracture,  Tun  allant  vers  la  partie 
interne  de  la  paroi  orbitaire  et  l'autre,  en  dehors,  vers  la  partie  profonde  de 
l'os  malaire. 

Vingt  jours  après  l'accident,  symptômes  de  pneumatocèle  et,  par  suite  de  la 
pénétration  de  Tair,  tuméfaction  inflammatoire  de  la  région  :  incîsipn  ;  issue 
de  gaz  et  de  quelques  gouttes  de  pus.  Une  trépanation  met  à  nu  le  lobe  frontal 
qui,  dans  retendue  d'un  demi-centimètre,  est  ramolli  et  infiltré  de  pus.  Pas 
de  pus  dans  la  profondeur.  ozbnnk. 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THÉRAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.         G49 

6UTHRIE.  Violent  jactitations,  etc.  (Mouvements  continnels  de  vingt-denx  ans  de 
durée,  limités  aux  membres  gauches  :  trépanation,  excision  du  centre  moteur) 

{The  Lancet,  p.  1679,  12  déc.  1896). 

Un  homme  de  25  ans  était  atteint,  depuis  Tûge  de  3  ans,  de  mouvements 
violents  intéressant  surtout  le  bras  et  la  jambe  gauches,  et  s'étendant,  mais  ù 
un  moindre  degré,  aux  membres  correspondants  du  côté  opposé.  Ces  mouve- 
ments avaient  le  caractère  ataxique,  choréique  et  cloniquc,  et  ne  cessaient 
que  dans  le  sommeil  profond.  On  notait  en  même  temps  du  strabisme  externe 
de  Tœil  gauche,  avec  dilatation  de  la  pupille  ;  la  langue  était  déviée  a  droite, 
et  la  parole  traînante  et  hésitante. 

I/aire  motrice  droite  du  cerveau  est  mise  à  découvert  ;  l'écorce  paraissait 
saine  ;  le  centre  du  pouce  fut  recherché  à  Taide  d'un  courant  électrique,  et  ce 
centre,  avec  les  parties  voisines  de  Técorce,  fut  excisé  sur  une  étendue  de 
un  pouce  et  demi  de  diamètre  ;  le  résultat  immédiat  fut  une  paralysie  de  la 
motilité  volontaire  de  la  main  et  du  bras  gauche,  durant  une  semaine  :  pen- 
dant ce  temps,  le  patient  eut  H  crises  épileptiques,  limitées  au  début  au  côté 
droit,  puis  s'étendant  au  corps  tout  entier;  pendant  ces  crises, le  bras  gauche 
restait  flasque  et  sans  mouvement.  Puis,  pou  à  peu,  les  mouvements  reparu- 
rent dans  le  bras  gauche,  pour  devenir  bientôt  convulsifs  ou  ataxiques,  et  au 
bout  de  3  mois,  la  situation  était  semblable  à  celle  qui  existait  avant  Topé- 
ration. 

Le  malade  est  mort  récemment  de  paralysie  bulbaire,  peut-être  par  hémor- 
ragie dans  la  4®  ventricule. 

Spencer  Watson  cite  le  cas  d'une  jeune  fille  de  16  ans,  qui,  pour. des 
symptômes  semblables,  fut  trépanée,  sans  résultat  satisfaisant  :  l'état  semble 
plutôt  être  plus  mauvais.  pikrre  maubrag. 

ZELLER.  FftUe  von  Himabscesse  {Berlin,  klin.  Woch.,  XXXII,  p.  922). 

1*  Femme  de  65  ans,  décrépite;  amputée  pour  arthrite  suppurée  du  genou. 
Un  peu  d'obnubilation  intellectuelle,  sans  aphasie.  I^égère  inégalité  des  deux 
côtés  de  la  face  et  des  pupilles  qui  réagissent.  Sans  qu'il  y  ait  paralysie  du 
facial,  la  physionomie  est  celle  d'un  masque.  Contractions  fibrillaires  de  la 
langue  et  des  lèvres.  Contrairement  au  diagnostic  de  paralysie  générale,  on 
trouva  3  abcès  cérébraux  dont  2  presque  symétriques  dans  les  couches  opti- 
ques et  dont  le  3«,  à  la  partie  antéro-postérieure  du  lobe  frontal  droit,  commu- 
niquait avec  le  3*  ventricule. 

^  Homme  de  37  ans,  présentant,  à  la  suite  de  bronchite  putride  et  de  gan- 
grène pulmonaire,  tous  les  signes  d'un  abcès  par  embolie  cérébrale  de  la  ré- 
gion motrice  droite  :  début  par  convulsions  du  membre  supérieur  gaucho, 
gagnant  peu  à  peu  le  côté  gauche  de  la  face  et  le  membre  inférieur  corres- 
pondant; ensuite,  paralysie  progressive  flasque  de  ces  diverses  parties  avec 
déviation  conjuguée  des  yeux  à  gauche.  Mort  au  bout  de  quelques  jours  par 
méningite  par  perforation.  A  l'autopsie,  2  abcès,  l'un  à  droite,  au-dessous  des 
deux  tiers  supérieurs  des  deux  circonvolutions  centrales  ;  l'autre  dans  le  lobe 
occipital  gauche,  rompu  dans  la  corne  postérieure  du  ventricule  latéral  gauche. 

3®  Jeune  homme  de  19  ans  ayant  i*eçu,  il  y  a  6  semaines,  au  côté  gauche  du 
front,  un  coup  d'un  lourd  instrument  en  fer.  La  plaie  suppura  et  fut  rouverte 
au  bout  de  8  jours,  en  môme  temps  qu'on  retira  de  petites  esquilles.  Vomis- 
sements; température  36<*,5;  100  pulsations.  Quelques  heures  plus  tard,  agitation, 
obnubilalion  intellectuelle,  ralentissement  de  plus  en  plus  marqué  du  pouls 
(48);  ni  paralysies,  ni  aphasie.  Ablation  avec  le  ciseau  de  la  dépression  du 
frontal  ;  pas  de  pulsations  de  la  dure^mère  ;  une  ponction  avec  une  fine  canule 


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GTiO  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

ramène  du  pus  de  la  profondeur.  I^a  dure-mère  ouverte,  le  cerveau,  dont  la 
Rurfacc  est  normale,  fait  hernie  dans  la  plaie;  une  large  incision  évacue  une 
grande  quantité  de  pus,  mOlé  d'un  liquide  jaune  brun,  terne  ;  la  cavité  pu- 
rulente a  le  volume  d'un  œuf  de  poule  et  est  bordée  de  parois  déchiquetées. 
Drain  de  9  centimètres  de  long  et  tamponnement.  Au  bout  d'une  heure, Topéi-é 
est  redevenu  calme  et  a  toute  son  intelligence  ;  température  37<*,5,  74  pulsa- 
tions. Drainage  continué  6  semaines,  malgré  les  faibles  sécrétions.  Guérison 
sans  troulile,  sauf  une  procidence  du  cerveau,  3  semaines  après  l'opération. 

4<>  (iaroon  de  2  ans  1/2.  Otite  suppurée  scarlatineuse  et  mastoïdite.  A  Tinci- 
sion,  issue  de  pus;  le  grattage  d'un  point  d'os  rugueux  et  friable  conduisit,  à 
travers  l'écaillé  tem[>orale,  dans  un  abcès  situé  sur  la  dure-mère.  4  semaines 
plus  tard,  symptômes  d'un  abcès  cérébral.  Parésie  faciale  ;  vomissements, 
secousses  dans  i^e  membre  supérieur  gauche  et  ensuite  dans  le  membre  infé- 
rieur correspondant  ;mydriase  gauche,  fièvre  intense  avec  diminution  de  ^écou- 
lement de  pus  par  la  plaie.  Le  pouls  ne  devint  lent  (56)  que  10  jours  après  le 
début  des  symptômes  d'abcès.  Devant  les  refus  de  la  mère,  l'opération  ne  fut 
faite  qiïin  extremis.  Trépanation  avec  le  ciseau  au-de{>sus  du  conduit  auditif 
externe  et  évacuation  de  l'abcès;  mort  dani-  la  nuit.  L'abcès  du  lobe  tem- 
poral s^était  rompu  dans  le  ventricule  latéral. 

5"  Garçon  de  là  ans,  admis  pour  une  vieille  ostéomyélite  multiple;  d'aspect 
misérable,  il  ne  mangeait  presque  rien,  n'avait  ni  douleui's,  ni  paralysies  ; 
température  normale,  66  pulsations.  Le  lendemain,  à  3  heures  de  Taprès-midî, 
subitement  somnolence  et  collapsus;  l'oreille  gauche  avait  donné  issue  à  une 
cuillerée  à  thé  de  pus  jaune  verdàtre,  d*odeur  putride.  L*œil  gauche  était  clos, 
sa  pupille  réagissait  à  la  lumière  ;  Tœil  droit  était  ouvert  en  permanence,  sa 
pupille  dilatée,  les  réflexes  conjonctivaux  et  pupillaire  abolis.  Visage  dévié  à 
gaucho  ;  hémiplégie  des  membres  droits.  Dans  la  soirée,  déclin  rapide  et 
mort  dans  la  nuit  à  3  heures.  On  trouva  dans  le  lobe  temporal  gauche  un 
vaste  abcès  plein  de  pus  putride,  sans  trace  de  méningite  ni  de  perforation 
ventriculaire.  Sur  le  rocher  gauche,  au  niveau  de  la  caisse  du  tympan  qui 
offrait  deux  petites  perforations  pleines  de  pus,  la  dure-mère  était  dans  l'é- 
tendue d'un  grain  de  riz,  rouge  bleu  sombre  et  très  friable. 

6®  Fille  de  22  ans,  ayant  depuis  l'âge  de  10  ans  un  écoulement  purulent  par 
l'oreille  droite,  pour  lequel  elle  a  subi,  en  1801  et  1892,  deux  trépanations 
mastoïdiennes.  De  vives  douleurs  auriculaires  la  ramènent  à  l'hôpital.  Dès 
qu'elle  a  les  yeux  fermés,  elle  chancelle  et  tombe.  Les  douleurs,  d'intensité 
plus  ou  moins  forte,  occupent  la  moitié  droite  de  la  tôte  et  sont  exacerbées  par 
la  pe.'cussion  du  crâne;  sensorium  libre;  le  pli  naso-labial  gauche  est  moins 
marqué  que  le  droit,  la  langue  tirée  se  dévie  à  gauche;  pas  d'auti'es  paraly- 
sies ;  sensibilité  entière  ]  fond  de  l'œil  sain  ;  température  normale.  L'existence 
de  stigmates  hystériques,  tels  qu'une  diplopie  persistante,  quand  un  œil  est 
clos,  détourne  Sonnenburg  de  l'idée  d'un  abcès  du  lobe  temporal.  En  fait, 
Tétat  général  s'améliore  considérablement  et  ce  n'est  que  1  semaines  plus 
tard  qu'on  note  une  rechute  :  vomissements,  léger  mouvement  fébrile  (38«), 
irrégulier;  pouls  variant  de  60  à  90;  apathie,  persistance  des  parésies  du  facial 
et  de  l'hypoglosse.  Après  ouverture  du  crâne,  on  trouve  l'abcès  en  arrière 
et  au-dessus  du  conduit  auditif;  il  forme  une  vaste  cavité  s'éfcendant  eu  avant 
et  en  haut;  drainage  et  tamponnement.  Quelques  jours  plus  taixl,  symptômes 
de  méningite  et  hernie  cérébrale  incoercible  ;  mort  8  jours  après  l'opération. 
A  l'autopsie,  ramollissement  au  pourtour  de  l'abcès,  œdème  du  reste  du  lobe 
temporal,  pachyméningite  et  leptoméningite  suppurée. 

7^  Homme  de  27  ans,  ayant  depuis  trois  ans  un  écoulement  de  pus  par 
chaque  oreille  ;  à  gauche,  le  flux  a  tari  et  l'ouïe  s'est  améliorée;  en  arrière  et 
au-dessous  de  l'oreille  se  sont  formées,  de  nuit,  des  tumeura  qui  ont  été  opé- 
rées. Gonflement  dur  de  tout  le  côté  droit  du  cou;  listules  des  régions  paroti- 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THERAPEUTIQUE  GHIRURGIGAi.E.  G51 

diennc  et  mastoïdienne  donnant  peu  de  pus  ;  submatité  et  murmure  vésicu- 
laire  obscur  au  sommet  des  poumons.  L*ineision  des  parties  cervicales  indu- 
rées révèle  une  suppuration  remontant  jusqu'à  l'écaillé  occipitale  et  une  fonte 
oaséeuse  des  ganglions.  L*incision  de  la  fistule  rétro-mastoïdienne  décelant 
des  os  rugueux,  on  détache  à  coups  de  ciseau  les  restes  de  Tapophyse  mas- 
toide  et  des  portions  de  Técaille  occipitale.  Le  stylet  enfoncé  profondément 
entre  la  dure-mère  et  le  fond  osseux  de  la  fosse  postérieure  du  crâne  montre 
que  partout  la  face  interne  de  Tos  est  rugueuse,  de  sorte  qu'il  faut  renoncer 
ù  enlever  toutes  les  parties  malades.  La  température  offrait  d'assez  fortes 
oscillations,  semblant  être  en  rapport  avec  le  plus  ou  moins  de  pus  fourni  par 
les  plaies  qui  gardaient  bon  aspect.  Néanmoins,  à  la  suite  de  l'opération,  l'état 
général  s'aggrava  :  gémissements,  céphalée,  vomissements,  inappétence, 
lenteur  du  pouls,  vertiges  dans  la  station  debout,  rien  au  fond  do  l'oreille. 
Après  des  phases  d'amélioration  et  d'exacerbation  des  phénomènes  cérébraux, 
le  malade  fut  pris,  dans  la  nuit,  d'un  frissonnement  intense  avec  abaissement 
de  la  température  à  35,6  et  48  pulsations;  chute  sur  le  côté  gauche.  Peu 
après,  la  respiration  s'arrêtait  complètement  tandis  que  le  pouls  restait  éner- 
gique. A  l'aide  de  la  respiration  artificielle,  le  médecin  de  garde  eut  encore  le 
temps  d'inciser  la  dure-mère  de  la  fosse  postérieure  droite  du  crâne  et  d'éva- 
cuer une  cuillerée  de  pus  du  cervelet  avant  que  le  malade  succombât.  A 
l'autopsie,  abcès  gros  comme  une  noix  avec  vieille  membrane  pyogène  dans 
l'hémisphère  cérébelleux  droit;  sinus  transverse  oblitéré  par  un  vieux  caillot 
organisé  ;  os  de  la  fosse  postérieure  du  crâne  rugueux,  cariés  et  recouverts  de 
pus  ;  une  fistule  les  faisait  communiquer  avec  la  plaie  cervicale.  La  perfora- 
tion de  la  cavité  mastoïdienne  dans  la  fosse  crânienne  postérieure  se  trouvait 
dans  le  sinus  du  sillon  veineux  supérieur  ;  cicatrices  tuberculeuses  aux  deux 
sommets  pulmonaires. 

8®  Homme  ayant  eu,  en  juin  i894,  une  otite  moyenne  droite  très  doulou- 
reuse contre  laquelle  la  paracentèse  du  tympan  et  la  trépanation  de  l'apophyse 
mastoïde  furent  inefRcaces  ;  variations  considérables  de  la  température  ;  dou- 
leurs surtout  à  la  partie  postérieure  du  crâne  droit;  sécrétion  modérée  de  la 
plaie  mastoïdienne;  incision  d'une  fusée  purulente  vers  le  pharynx.  Opération 
au  commencement  d'octobre  :  agrandissement  de  l'ouverture  mastoïdienne  ; 
sinus  normal  ;  ouverture  de  la  fosse  crânienne  postérieure  droite  et  évacuation 
du  foyer  purulent  situé  en  dehors  de  la  dure-mère.  Guérison.  j.  b. 

W.  GORDON.  A  case  of  adult  hydrocephalns  :  treaiment  by  supratantorial  and  sob 
tentorial  opérations  <The  Lnncct^  p.  94^  9  Janv.  1897). 

Une  fille  de  17  ans  entre  à  l'hôpital,  le  28  décembre  1894,  avec  une  cécité 
complète,  une  névrite  optique  double,  de  la  céphalalgie,  des  vomissements. 
Les  premiers  symptômes  ont  apparu  en  mai*s  et  se  sont  progressivement 
aggravés.  Quelques  convulsions,  limitées  au  bras  droit,  ont  été  notées  durant 
les  derniers  jours.  On  ne  trouve  dans  rhistoii*e  de  la  malade  ni  traumatisme, 
ni  lésion  de  l'oreille,  ni  syphilis,  peut-être  quelques  antécédents  tuberculeux. 

La  malade  est  bien  développée  ;  elle  est  complètement  aveugle,  mais  son 
langage  est  clair,  son  intelligence  et  sa  mémoire  sont  normales  ;  la  marche 
se  fait  sans  difficulté;  on  trouve  un  point  douloureux  sur  le  côté  gauche  de  la 
tête,  entre  l'oreille  et  l'occiput.  Il  existe  de  Tanosmie,  de  l'assoupissement,  de 
la  lenteur  dans  les  réponses.  On  diagnostique  une  tumeur  siégeant  dans  la 
portion  antéro-inférieure  du  cervelet.  Le  traitement  anti-syphilitique  n'ayant 
amené  aucune  amélioration,  Bankart  trépane,  le  l*' janvier  1895,  à  10  centi- 
mètres au-dessus  du  méat  externe.  La  dui*e-mère  fit  saillie  aussitôt,  et  après 
son  incision,  le  cerveau  bomba  à  un  point  tel  que,  pour  éviter  une  hernie 
considérable,  on  ponctionna  le  ventricule  latéral.  20  grammes  de  liquide  clair 


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G52  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

s'écoulèrent  au  dehors  ;  les  lambeaux  de  la  dure-mère  purent  êlre  sulurés  et  la 
plaie  guérit  rapidement.  Le  3  janvier,  on  note  de  Tamnésie  ave<î  une  légère 
parésie  du  côté  droit  de  la  bouche  et  de  la  langue,  qui  disparut  bientôt.  Plas 
de  vertige,  plus  de  vomissement,  mais  la  cécité  persiste.  Des  troubles  transi- 
toires de  parésies  furent  observés  les  jours  suivants,  dans  les  membres,  les 
muscles  de  la  face,  des  yeux.  Puis  le  cerveau  commença  à  se  hernier,  et  le 
:20  janvier,  pour  éviter  une  rupture  de  la  peau,  on  fit  une  ponction  qui  ramena 
45  grammes  de  liquide  ;  mais  les  accidents  de  parésie,  d*hyperesthésie,  de 
stupeur,  d'inconscience,  et  le  retour  de  la  hernie  déterminèrent  à  faire,  le 
12  février,  un  drainage  du  ventricule.  L'effet  immédiat  fut  excellent;  le  25  fé- 
vrier, le  drainage  fut  suspendu,  et  dès  le  28,  la  stupeur  reparut.  Le  !•'  mars, 
le  drainage  se  rétablit  spontanément,  la  stupeur  disparut,  pour  reparaître  au 
bout  de  quelques  jours,  la  fistule  s'étant  fermée. 

Le  21  mai*s,  Harris  trépane  la  fosse  cérébelleuse  gauche  :  le  cervelet  fit  une 
saillie  immédiate  ;  des  ponctions  faites  par  la  brèche  osseuse  ne  ramenèpent 
pas  de  liquide  et  ne  purent  déceler  la  présence  d'une  tumeur.  Guérison  opé- 
ratoire. Depuis  celte  2"  intervention,  la  stupeur  n'a  plus  reparu. 

Le  14  décembre,  Gordon  voit  la  malade  ;  elle  est  très  intelligente,  son  lan- 
gage n*est  nullement  hésitant.  La  hernie  est  réduite.  Il  persiste  des  ti*oubles 
de  motilité  et  de  sensibilité,  quelques-uns  fort  marqués  (les  membres  infé- 
rieurs sont  trop  faibles  pour  permettre  la  marche);  mais  la  tumeur  semble  ar- 
rêtée dans  son  développement.  p.  MAuunAC. 

MARCOTTE.  De  rhémlcraniectomie  temporaire  (Thèse  de  Paris,  fSOO). 

L'auteur,  après  avoir  dit  quelques  mots  du  procédé  de  Lannelongtie, 
montre  les  difficultés  de  la  réparation  des  pertes  de  substance  de  la  voûte 
(lu  crâne,  puis  il  expose  la  technique  de  la  résection  temporaire,  le  pro- 
cédé de  Vagner  et  celui  de  Doyen  qu'il  étudie  en  détail.  De  nombreuses 
figures  représentent  Tinstnimentation.  L'auteur  décrit  les  différents  temps 
de  l'opération  de  Doyen  :  1*  incision  des  parties  molles  ;  2*  taille  du 
lambeau,  avec  Tinstrumentation  à  main  ou  Tinstinimentation  électrique  :  il 
rejette  l'emploi  du  trépan  pour  se  servir  d'une  fraise  arrondie;  S^  mobili- 
sation du  lambeau;  4*  manœuvres  intracraniennes  :  il  examine  la  con- 
duite du  chirurgien  dans  les  tumeurs  cérébrales,  dans  l'épilepsie  Jack- 
sonienne, l'épilepsie  essentielle,  lacricocéphalie  et  l'idiotie;  5» fermeture 
de  la  plaie. 

Puis  Fauteur  étudie  les  modifications  du  tracé  du  lambeau  osseux 
quand  le  chirurgien  se  propose  d'aborder  l'extrémité  antérieure  du  lobe 
frontal,  Télage  moyen  de  la  base  et  le  ganglion  de  Gasser,  l'apophyse  mas- 
toïde,  le  sinus  latéral,  le  lobe  occipital,  la  fosse  cérébelleuse.  Il  étend 
ensuite  l'application  de  l'instrumentation  de  Doyen  à  la  chirurgie  des 
membres,  du  racbis. 

L'auteur  rapporte  38  observations  toutes  dues  à  Doyen  et  pratiquées 
pour  idiotie,  épilepsie,  tumeur.  9  opérés  sont  morts  des  suites  de  l'opéra- 
tion. VICTOR  VKAU. 

KOERTE.  Vorstellniig  eines  Falles  von  Rfickenmarkyerlettiing  dnrch  Siich  {Berlin, 
klin.  Woch.,  n*  36,  p.  81S,  7  sept  1896), 

Jeune  homme  de  i8  ans  ayant  reçu,  le  25  janvier,  un  coup  de  couteau  dans 
le  dos.  Au  niveau  de  l'apophyse  épineuse  de  la  4«  vertèbre  thoracique,  a  deux 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THERAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.         653 

travers  de  doigt  à  gauche  de  la  ligne  médiane,  plaie  transversale  large  de 
1  centimètre,  traversant  les  muscles  et  pénétrant  dans  la  portion  latérale  du 
5«  arc  vertébral  gauche.  Immédiatement  après  la  blessure,  paralysie  complète 
de  la  motilité  du  membre  inférieur  gauche  avec  suppression  des  réflexes.  Le 
membre  inférieur  droit  présente  une  diminution  de  la  sensibilité,  surtout  pour 
la  température  et  en  même  temps  de  Thyperalgésie.  Au  côté  gauche  du  thorax, 
de  la  6"  à  la  8"  côte,  bande  anesthésique  de  la  largeur  de  2  doigts.  Parésio 
vésicale.  Pus  de  paralysie  du  sphincter  anal.  La  plaie  dorsale  se  cicatrisa 
après  avoir  été  largement  ouverte  et  tamponnée. 

Peu  ù  peu  se  montra  une  amélioration  progressive  des  parties  paralysées. 
Le  blessé  peut  mouvoir  sa  jambe  paralysée,  mais  la  zone  d^anesthésie  thora- 
cique  persiste,  ainsi  que  la  diminution  de  sensibilité  du  membre  inférieur 
droit,  le  10  février.  j.  b. 

Grawford  RENTON.  Notes  on  fonr  cases  of  sciatica  (The  Scottish  med.  and  surg. 
Journ.^  p.  35,  janv.  1807). 

Un  homme  de  32  ans  fait  une  chute  sur  la  hanche  gauche,  suivie  d*uno 
douleur  très  vive  qui  persiste  malgré  le  repos  ;  puis  la  douleur  continue  à 
s'accroître,  durant  6  mois,  malgré  tous  les  traitements  employés.  La  douleur 
était  absente  lorsque  le  malade  était  au  repos,  mais  reparaissait  à  la  moindre 
marche.  Douglas  élongea  le  sciatique  et  le  libéra  de  quelques  adhérences  au 
niveau  du  bord  inférieur  de  grand  fessier.  Le  malade  fut  un  peu  soulagé,  mais 
de  la  douleur  persista  dans  la  région  fessière.  Henton  pratiqua  une  nouvelle 
élongntion,  détruisant  quelques  nouvelles  adhérences  qui  remontaieot  jusqu'au 
ligament  sciatique  ;  les  branches  poplitées  interne  et  externe  furent  également 
libérées  d'adhérences;  le  malade  guérit  rapidement.  9  mois  après,  les  dou- 
leurs n'avaient  pas  reiiaru. 

Renton  cite  3  autres  cas  semblables  également  opérés  et  guéris. 

p.    MAUBRAC. 

ANGERER.  Die  Endresultate   von    Thîersch's  Neorexflresen  {Berlin,  klin.  Woch., 
n*2S,  p,  528,  8  juin  1896), 

Angorer  rend  compte  de  25  cas  de  névralgie  du  trijumeau  et  d'un  cas 
de  névralgie  du  nerf  de  Willis,  pour  lesquels  il  a  eu  recours  à  l'an'aehe- 
mcnt  du  nerf,  suivant  la  méthode  de  Thiersch.  7  fois  sur  les  26  il  s'agis- 
sait de  récidives.  Chez  16  de  ces  malades,  ropération  remonte  à  plus  do 
quatre  ans.  Dans  3  cas,  Textraction  du  nerf  a  dû  être  réitérée  ;  un  opéré 
a  succombé  à  une  affection  intercurrente  ;  3  ont  une  récidive  ;  7  sont 
restés  parfaitement  guéris.  Il  est  essentiel  que  l'opération  soit  pratiquée 
aussi  lentement  que  possible,  encore  plus  lentement  que  ne  l'a  indiqué 
Thiersch,  car  alors  on  peut  extraire  un  tronçon  nerveux  ayant  jusqu'à 
20  centimètres  de  longueur. 

Il  est  démontré  pour  Angerer  que  l'arrachement  des  nerfs  de  Thiersch 
donne  des  résultats  meilleurs  que  leur  excision  et  aussi  bons  que  les 
plus  vastes  résections  au  niveau  de  leurs  trous  d'émergence.  Angerer 
considère,  en  outre,  comme  nécessaire,  à  titre  préventif,  l'arrachement 
des  branches  non  encore  atteintes.  Sur  les  25  cas  de  névralgie  du  triju- 
meau, 4  fois  seulement  la  névralgie  était  limitée  à  une  branche  du  nerf. 
Lorsqu'il  survient  une  récidive,  malgré  l'arrachement  de  toutes  les 
branches,  on  est  en  droit  de  prati({uer  l'opération  intra-cranienne  par  le 


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054  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

procédé  de  Krause,  (jui  n'a  d'autre  inconvénient  que  Taccuiaulation  du 
sang  précisément  à  Fendroit  du  champ  opératoire  le  plus  important. 

J.    B. 

VOELGKER.  Rnptnre  of  the  inter  ventricalar  Boptum  {ThoLanco.i,p.  17Ô7,  19  dcc 

1896). 

11  s*agit  d'un  homme,  qui,  viclime  d*un  écrasement,  put  néanmoins  après 
Taccident  faire  quelques  pas.  Le  lendemain  on  notait  un  pouls  à  1  iO,  avei* 
une  impulsion  cardiaque  très  visible,  et  un  thrill  systoliquc  surtout  marqua 
au  sommet;  il  y  avait  en  outre  un  murmure  svslolique  très  intense,  masquant 
les  bruits  du  cœur,  et  perceptible  à  distance  ;  le  moindre  mouvement  entraî- 
nait des  palpitations  et  de  la  dyspnée.  Mort  le  8*  jour.  Autopsie  :  rupture 
transversale  du  soptum  intervcntriculaire,  s'étendaut  jusqu'à  la  paroi  du  ven- 
tricule gauche;  aucun  autre  organe  interne  n'avait  été  atteint,     i».  hal'brac. 

BARAGZ.  Giroulationstôningen (Troubles  circulatoires  du  cerrean  après  ligi- 

ture  des  artères  vertébrales)  {Centralbi.  fur  Chir.,  n*  £4,  1890). 

Les  phénomènes  cérébraux  qui  suivent  la  ligature  des  carotides  primi- 
tives ou  internes  sont  mieux  connus  que  ceux  consécutifs  à  la  ligature 
des  vertébrales.  L'auteur  les  a  observés  chez  un  malade,  sur  i  opérés  de 
cette  manière  pour  épilepsie,  suivant  la  méthode  d'Alexander;  il  constate 
d'ailleurs  les  mauvais  résultats  de  ce  genre  d'intervention. 

Il  s'agit  d'un  homme  de  28  ans,  cpileptiquo  depuis  l'Age  «le  19  ans,  avec 
crises  fréquentes.  La  résection  de  l'artère  vci'tcbralo  gauche  est  pratiquée 
e  20  décembre  1888;  on  enlève  1  centimètre  de  raricre,  qui  est  très  cpaisse 
(S""  de  large).  L'opération  est  suivie  de  ptosis;  douleurs  dans  la  nuque,  les 
genoux  et  les  orteils;  le  tout  diminue,  puis  disparait  après  48  heures; 
14  jours  après,  résection  de  l'artère  vertébrale  di'oitc.  Immédiatement  rétré- 
cissement de  la  pupille  droite;  le  soir,  parésie  du  nerf  facial  gauche.  2  jours 
après,  affaiblissement  du  membre  supérieur  droit,  qui  augmente  les  jours 
suivants,  et  s'accompagne,  le  cinquième  jour,  de  parésie  du  membre  inférieur 
droit.  Cette  parésie  dura  deux  mois  après  l'opération.  Bai*acz  pense  pouvoir 
expliquer  ces  accidents  par  une  anomalie  analomique  :  les  artères  vertébrales 
devaient  être  plus  volumineuses .  que  les  carotides,  et,  après  leur  ligature, 
une  thrombose  a  dû  se  former  sur  une  assez  grande  étendue,  au  niveau  de 
l'hexagone  de  Willis,  d'où  les  troubles  de  l'irrigation  de  la  région  corticale 
motrice. 

Dans  un  cas  sur  deux,  cette  opération  s'est  accompagnée  de  résection  du 
sympathique  droit;  il  y  a  eu  des  troubles  nerveux.  Chez  un  homme  de  38  ans, 
épileptique  depuis  S  ans,  les  deux  vertébrales  sont  liées  et  réséquées  sur 
2  cas,  et  le  grand  sympathique  enlevé  sur  7,  avec  les  deux  ganglions  cervi- 
caux inférieurs.  Les  deux  pupilles  sont  rétrécies  aussitôt  après;  deux  jours 
après,  salivation  abon<lante,  tuméfaction  douloureuse  de  la  moitié  droite  de 
la  langue,  rougeur  de  la  joue  et  de  l'oreille  droites  ;  ces  phénomènes  allèrent 
en  diminuant  pendant  deux  semaines  après  l'opération.  Les  crises  d'épilepsie 
furent  plus  violentes  et  plus  nombreuses  ultérieurement. 

Au  cours  de  cette  opération,  une  branche  du  plexus  brachial  étant  saisie 
dans  une  pince,  le  pouls  s'accéléra  aussitôt  et  monta  à  160,  pour  retomber  à 
60  après  ablation  de  la  pince.  L'auteur  conclut  que  certains  nerfs  accéléra- 
teurs du  cœur  passent  par  le  plexus  brachial.  robinbau. 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THÉRAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.         005 

SONNENBURG.  Démonstration  eines  traumatischen  Anenrysma  der  Art.  azillaris 
{Berlin,  klin.  Woch.,  p.  681,  27  JuiU.  1896). 

Homme  atteint  d*arthrite  blennorragique  do  l*épaule  gauche,  auquel  on 
avait  fait,  pendant  Tancsthésie,  des  tentatives  répétées  pour  mobiliser  la 
jointure.  La  dernière  de  ces  tentatives  provoqua  une  hémorragie  péri-arti- 
culaire.  2  ou  3  semaines  plus  tard,  sans  nouveau  motit[,  il  se  refit  une  hémor- 
ragie beaucoup  plus  considérable,  à  la  suite  de  laquelle  il  y  eut  un  gonflement 
de  la  totalité  du  bras  ;  l'épanchement  sanguin  s'étendait  en  outre  par-dessous 
le  pectoral,  le  long  du  thorax,  et  était  aussi  visible  en  arrière.  Grâce  à  des 
bandages  compressifs,  une  partie  du  gonflement  rétrocéda.  A  la  face  interne 
de  l'humérus,  la  tuméfaction  est  globuleuse;  do  Tœdème  dur  descend  jusqu'au 
dos  de  la  main;  le  pouls  radial  manque  complètement,  le  bras  est  froid  et  sa 
sensibilité  affaiblie.  La  tuméfaction  globuleuse  finit  par  devenir  pulsatile. 

Sonnenburg  présente  ensuite  les  pièces  d'un  fait  analogue  d'anévrisme 
traumatique  de  l'artère  axillaire,  consécutif  à  des  tentatives  de  réduction  de 
luxation  de  l'épaule.  Le  malade  était  si  affaibli  qu'il  ne  survécut  pas  longtemps 
à  l'opération  ;  l'artère  axillaire  offrait  un  tout  petit  orifice  admettant  le  bouton 
d'un  stylet;  le  sac  sanguin,  énorme,  n'avait  pas  présenté  de  pulsations  pendant 
la  vie.  Les  veines,  également  déchirées,  s'ouvraient  aussi  dans  l'hématome. 

J.  B. 

KAREWSKI.  Angioma  racemosnm  arteriale  {Berlin,  klin.  Woc]i.,p.  679,  27  Juill. 

•    1896). 

Homme  ayant  en  naissant  un  petit  angiome  à  la  main  ;  avec  le  cours  dos 
années,  cette  tumeur  s'est  transformée  en  unanèvrisme  racémi forme,  colossal, 
remontant  à  mi-hauteur  de  l'humérus  droit.  Amputation  du  bras.  Malgré  la 
ligature  de  la  sous-clavière,  il  fallut  lier  une  à  une  chacune  de  ses  branches 
collatérales.  L'artère  axillaire  elle-même  était  dilatée  en  un  anévrisme  fusi- 
forme  que  K.  extirpa.  Guérison. 

Toutes  les  artères,  en  commençant  par  l'axillaire,  sont  énormément  dilatées, 
surtout  au-dessous  de  l'articulation  du  coude,  notamment  la  cubitale  qui  pi'é- 
sente  â  anévrismes  sacciformes  séparés  par  des  intervalles,  la  dilatation  est 
moindre,  tout  en  restant  énorme.  Immédiatement  au-dessus  du  poignet,  Tané- 
vrisme  devient  artérioso-veineux  ;  plus  bas,  l'artère  et  la  veine  se  séparent, 
puis  reforment  un  nouvel  anévrisme  artério-veineux.  Toutes  les  veines,  mais 
principalement  la  basilique,  sont  aussi  considérablement  dilatées,  formant  par 
places  des  cordons  ayant  presque  l'épaisseur  du  pouce.  Il  y  a  également  dila- 
tation des  vaisseaux  et  ganglions  lymphatiques. 

La  veine  céphalique  est  double.  Au  niveau  des  portions  d'artères  les  plus 
dilatées,  il  s'est  formé,  comme  pour  les  garantir,  des  arcades  musculaires 
anormales  et  même,  au  niveau  du  dos  de  la  main,  une  arcade  tendineuse 
semblable.  La  totalité  des  muscles  et  des  nerfs  du  membre  est  également  en- 
vahie par  les  productions  anévrismales.  Le  nerf  cubital  est  métamorphosé  en 
angiome  à  l'endroit  où  il  entoure  le  poignet  et,  plus  haut,  ses  vaisseaux  sont 
très  volumineux.  j.  b. 

MURPHT.  Resection  of  arteries  and  veins  iigured  in  continuity,  end-to-end  suture, 
expérimental  and  clinical  researohs  {Med.  Becord,  16  janv.  1897). 

Se  propo3aat  de  déterminer  si  une  portion  considérable  d*une  artère 
pouvait  être  réséquée  ou  lacérée  et  si  la  suture  en  était  ensuite  prati- 
cable, M.  a  institué  sur  des  chiens  et  sur  des  moutons  un  grand  nombre 


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656  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

d*expériences  cherchant  à  reproduire  dans  les  lésions  expérimentales 
vasculaires,  ce  que  Ton  peut  journellement  rencontrer  dans  la  pratique, 
lésions  longitudinales  ou  verticales,  section  plus  ou  moins  complète, 
plaie  diffuse,  etc.  Les  résultats  de  ces  expériences  consignées  dans 
ce  long  travail  qu'accompagnent  18  figures  explicatives  sont  des  plus 
divers  :  formations  de  thrombus,  endartérite,  hémorragies  profuses  entre 
les  lèvres  suturées  des  plaies  vasculaires,  abcès,  occlusion  générale  des 
vaisseaux,  péritonites  hémorragiques  et  aussi  parfois  résultats  à  peu  près 
satisfaisants. 

Dans  deux  cas  de  pathologie  humaine,  M.  a  eu  roccasion  de  pratiquer  des 
sutures  vasculaires.  Le  premier  est  relatif  à  un  homme  de  rîâ  ans  ayant  reçu 
dans  le  triangle  de  Scarpa  gauche  une  balle  de  revolvei*.  I^  saphène  interoc 
et  la  veine  fémorale  lésées  furent  suturées  à  la  soie  ;  l'artère  fémorale  i^arais- 
sait  intacte.  Au  bout  de  peu  de  jours,  formation  d*un  volumineux  abcès  que 
Ton  incise.  On  trouve  alors  l'artère  fémorale  érodée  et  perforée  en  plusieurs 
points  ;  soigneusement  disséquée,  elle  est  ensuite  réséquée  sur  une  largeur  de 
un  centimètre,  puis  les  deux  bouts  sont  liés  mais  non  suturés  bout  à  bout.  La 
guérison  se  fit  sans  complications.  Il  n'est  pas  dit,  dans  l'observation, commeul 
furent  trouvés  lors  de  la  réouverture  les  veines  suturées.  Le  second  fait 
concerne  un  homme  de  â9  ans  également  blessé  par  une  balle  ayant  produit 
une  plaie  pénétrante  de  l'artère  fémorale  gauche,  juste  au-dessous  du  ligament 
de  Poupart.  L'artère  fémorale  fut  trouvée  perforée  de  part  en  part  et  la  veine, 
fémorale  lacérée  juste  au-dessus  de  la  naissance  de  la  veine  profonde.  Trois 
centimètres  de  l'artère  fémorale  furent  réséqués,  puis  on  fit  la  suture  bout  u 
bout,  la  plaie  veineuse  fut  aussi  suturée.  Durée  de  l'opération  :  â  heures  et 
demie,  le  temps  le  plus  long  ayant  été  exigé  pour  la  suture  veineuse.  Les 
résultats  furent  excellents:  4  jours  après  l'intervention,  on  percevait  les 
battements  de  la  pédieuse,  sans  œdème  ni  douleurs  dans  le  membre  inférieur 
gauche .  cart. 

L.  LANGIAL.  Phlébite  faciale  et  phlébite  ophtalmique  guérie  par  la  section  hiiive 
.au  thermocautère  de  la  veine  faciale  et  des  tissus  sous-orbitaires  (MédeciDe 
moderne,  24  oct,  1896). 

Jeune  homme  de  19  ans,  présentant  un  anthrax  de  la  lèvre  supérieure.  Le 
malade  ayant  été  vu  dès  le  début  de  l'affection, aussitôt  que  l'on  a  constaté  un 
léger  œdème  des  paupières  et  un  peu  de  chémosis,  on  a  sectionné,  au  thermo- 
cautère, la  veine  faciale  ù  l'angle  interne  de  l'œil  et  toutes  les  parties  moites 
jusqu'à  la  région  osseuse  sous-orbilaire.  Bien  que  la  veine  ophtalmique  fut 
déjà  envahie,  la  phlébite  a  été  ainsi  réduite  à  son  maximum  do  virulence,  la 
circulation  veineuse,  voie  suivie  par  les  micro-organismes,  ayant  été  suppri- 
mée, et  le  malade  a  guéri»  ozenne. 

B.  AUCHÊ  et  G.  CARRIÈRE.  Contribution  à  l'étude  des  abcès  froids  de  la  langue 
{Journal  méd.  Bordeaux,  27  sept.  i896). 

L'intérêt  de  cette  observation  réside  dans  l'examen  do  lésions  tuberculeuses 
de  la  langue  recueillies  sur  un  homme  de  â7  ans,  dont  les  ganglions  sous- 
maxillaires  et  les  sommets  des  poumons  étaient  également  atteints.  I^ien 
lésions  linguales  consistaient  en  follicules  tuberculeux  agglomérés  ou  isolés 
et  en  trois  abcès,  dont  l'un  ne  communiquait  pas  avec  l'intérieur. 

Dans  cet  abcès  on  a  trouvé  des  globules  de  pus,  des  cellules  épithélioïdcs, 
des  cellules  typiques  géantes  et  entre  ces  éléments  un  réticulum  très  fin,suns 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THÉRAPEUTIQUE  CHIRURGICALE,         657 

cellules  éosiiiophilcs,  ni  mastzellon,  ni  plasmazcllen.  La  paroi  do  Tabci'S  était 
formée  par  une  couche  externe  composée  do  cellules  fixes  du  tissu  conjonctif, 
de  leucocytes  mononucléés  et  polynucléés,  de  nombreux  plasmazcllen  et  de 
rares  mastzellen,et  par  une  couche  interne  de  cellules  épithélioïdes  avec  quel- 
ques plasmazcllen.  Quelques  bacilles  se  voyaient  dans  le  contenu  de  l'abcès. 
Les  lésions  histologiques  des  abcès  ouverts  dilTéraient  peu  do  ces  dernières. 

OZENNB. 

LE  NADAN.  Gontribniion  à  l'étade  des  gommes  inberculenses  de  la  langne  (Thèse 

de  Bordeaux^  1896). 

Affection  en  somme  assez  rare,  puisque  Fauteur  n'en  a  réuni  que  18  ob- 
servations. Leur  pathogénie  est  celle  de  toutes  les  tuberculoses  locales. 
Primitives,  les  gommes  sont  le  résultatd'uneinoculation  par  des  microbes 
venant  de  Textérieur.  Secondaires,  elles  peuvent  se  produire  par  voie 
sanguine  (un  traumatisme  dirigeant  vers  la  langue  le  courant  microbien), 
ou  plus  souvent  résulter  de  l'infection  d'une  ulcération  simple  par  les 
microbes  des  crachats.  Elles  srùgent  de  préférence  sur  le  dos  de  la 
langue. 

Le  début  de  Taffection  est  insidieux,  les  signes  fonctionnels  nuls  dans 
l'immense  majorité  des  cas  et  la  marche  souvent  assez  lente  et  indolente., 
La  terminaison  habituelle  est  l'ulcération. 

Le  diagnostic  presciue  toujours  difficile  sera  aidé  par  la  coexistence 
fréquente,  sur  la  langue,  d'autres  formes  de  tuberculose  (ulcérations  par 
exemple).  La  ponction  aspiratrice  et  l'inoculation  au  cobaye  lèveront  les 
doutes. 

Quant  au  traitement,  il  doit  être  chirurgical  et  consiste  dans  la  dissec- 
tion de  la  poche  purulente  ou  un  curetage  minutieux  et  l'abrasion  des 
parois.  donnadieu. 

BAUMGÂRTNETl.  Ueber  die  wahre  Ankylose (Ankylose  vraie  de  la  mâchoire  et 

son  traitement  opératoire)  (licitr.  z.  kl  in.  Chir.,  XYII,  /}. 

A  la  clinique  de  Kraske,  deux  cas  de  cette  affection  ont  été  opérés  : 
Le  premier  concerne  une  jeune  fille  de  24  ans,  présentant  une  ankylose 
complète  de  la  mAchoirc,  survenue  progressivement  à  la  suite  d'une  otite 
droite  suppuréeavec  abcès  mastoïdien  à  Pûge  de  1  ans;  déjà  à  16  ou  IT  ans, 
tDut  mouvement  était  impossible.  Les  molaires  sont  fortement  serrées;  les 
incisives  gauches  font  défaut  ;  denlilion  défectueuse.  Opération:  deux  incisions 
perpendiculaires  libèrent  le  pavillon  et  conduisent  sur  Tarliculation  du  côté 
droit;  il  y  a  ankylose  osseuse  nécessitant  Tablation  au  ciseau  de  tout  le  con- 
dyle;  libération  do  l'apophyse  coronoide  et  de  l'échancrure,  qui  sont  unies 
à  Tarcade  zygomatique  pur  une  masse  osseuse.  L'ouverture  de  la  mAchoire 
est  portée  à  !i  centimètres.  Tamponnement  iodoformé.  Cicatrisation  en  un 
mois.  A  ce  moment,  l'ouverture  de  la  bouche  est  de  i  centimètre  ot  demi; 
l'écarteur  la  porte  à  2  centimètres  et  demi.  Environ  5  ans  après,  récartement 
spontané  est  de  1  centimètre  entre  les  i)remières  molaires  ;  la  malade  broie 
sans  douleur  la  viande,  la  croûte  de  pain  avec  ses  molaires  gauches. 

Le  second  cas  est  celui  d'un  garçon  de  5  ans,  né  par  le  siège,  chez  lequd 
l'ankylose  est  venue  peu  à  peu  depuis  V(i\^c  de  6  mois;  mâchoire  presque 
immobile;  l'ankylose  paraît  unilatérale  droite;  le  menton  est  dévié  de  ce  côté. 
Les  mômes  incisions  que  plus  haut  montrèrent  une  fusion  osseuse  complète 

VINGT-CINQUIÈME  ANNXH.  —  T.  XLIX.  i2 


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658  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

entre  le  condyle,  Tapophyse  coronoïdc  et  le  crâne.  Ce  bloc  osseux,  de  Tépais- 
seur  du  petit  doigt,  est  réséqué  à  grand'pciue  à  cause  de  la  petitesse  du 
champ  opératoire;  création  d'une  nouvelle  cavité  articulaire.  La  mâchoire  se 
laisse  ouvrir  considérablement.  Réunion  secondaire.  Au  bout  de  trois 
semaines,  Tenfant  peut  manger  de  gros  morceaux  de  pain  et  de  viande. 
Queltiues  semaines  après,  fistules  purulentes,  puis  suppuration  du  conduit 
auditif;  abcès  multiples.  Au  bout  de  2  ans  et  demi,  nouvelle  intervention  qui 
conduit  dans  une  cavité  osseuse  contenant  un  bulbe  dentaire.  Guérison  défi- 
nitive. Sous  rinfluence  de  cette  suppuration,  la  mobilité  de  la  mâchoire  a 
diminué  sans  que  l'on  puisse  constater  d'ankylose  osseuse;  ce  fait  semble  dû 
à  la  rétraction  cicatricielle,  et. par  suite  est  susceptible  de  s'améliorer. 

En  étudiant  les  causes  de  Tankylose  de  la  mâchoire,  Fauteur  insiste 
sur  les  traumatisraes,  spécialement  les  fractures  et  les  suppurations  de 
l'oreille  moyenne.  Pour  diagnostiquer  Tunilatéralité  de  la  lésion  ou,  du 
moins,  savoir  quel  est  le  cdté  le  plus  malade,  il  faut  &e  baser  sur  les 
antécédents,  la  recherche  d'anciennes  cicatrice?,  Texamen  de  Toreille,  le 
développement  inégal  des  deux  moitiés  de  la  mâchoire  surtout  ;  la  per- 
sistance de  quelques  mouvements  est  incompatible  avec  la  bilatéralité 
des  lésions. 

Le  traitement  de  choix  est  la  résection  articulaire  très  large,  parle 
procédé  de  Kônig,  modifié  par  Kraske.  11  ne  parait  pas  utile  de  faire  une 
interposition  musculaire  avec  un  faisceau  du  temporal,  comme  Helferich. 

ROBINEAU. 

Hugo  STARGK.  Die  Tuberkulose  des  Unterkiefers  {lieitr.  zur  klin.  Cbir.,  XVII,  /). 

Les  cas  de  tuberculose  du  bord  alvéolaire  de  la  mâchoire  sont  assez 
communs;  ils  sont  consécutifs  à  la  présence  des  bacilles  tuberculeux  dans 
les  dents  cariées,  ou  aux  lésions  tuberculeuses  de  la  muqueuse.  11 
existe  aussi,  quoique  bien  plus  rarement,  une  tuberculose  du  corps  du 
maxillaire  inférieur,  et  l'auteur  rapporte  d'abord  trois  exemples  d'ostéite 
primitive,  l'un  du  corps,  les  deux  autres  de  la  branche  de  la  mâchoire. 
Plusieui's  opérations  ont  été  dirigées  soit  contre  les  fistules  persistantes, 
soit  contre  l'extension  de  la  tuberculose  aux  alvéoles,  à  la  base  du  crâne, 
aux  ganglions.  Mort  par  généralisation  de  la  tuberculose  dans  deux  cas  ; 
guérison  incomplète  pour  le  troisième,  11  a  été  impossible  de  déterminer 
la  porte  d'entrée  du  bacille  dans  aucun  de  ces  cas.  La  marche  chroni(|ue, 
le  trismus,  la  suppuration  et  la  présence  de  sé(juestres,  sont  les  princi- 
paux signes  observés  ;  il  faut  noter  la  fréquence  des  complications,  et  la 
résistance  de  cette  alTeclion,  même  à  un  traitement  radical. 

Vient  ensuite  la  relation  de  cinq  cas  d'ostéite  tuberculeuse  de  la 
mâchoire,  consécutive  à  la  carie  dentaire  et  à  la  périostite  alvéolaire. 
L'afTection  peut  être  simplement  inflammatoire,  ou  d'emblée  tuberculeuse, 
et  dans  ce  cas  localisée  généralement  à  une  dent;  il  peut  encore  y  avoir 
ulcération  tuberculeuse  de  la  gencive.  Le  diagnostic  est  difficile  surtout 
avec  le  sarcome  de  la  mâchoire  (périostique  ou  central),  avec  l'aclinomy- 
cose,  avec  l'ostéomyélite.  Le  pronostic  doit  être  réservé  à  cause  des 
complications  et  de  la  nécessité  d'interventions  successives.  Aussi  les  grat- 
tages, ablations  de  séquestres,  résections  limitées  doivent-ils  être  remplacés 
par  une  résection  large,  étendue  jusqu'au  tissu  sain  ;  cette  résection  doit 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THÉRAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.         659 

être  précoce  chez  les  jeunes  malades  ;  chez  les  adultes  elle  sera  employée 
après  rinsuccès  d'une  première  intervention.  robineau. 

Léon  6ËRARD.  Thérapeutique  chirurgicale  du  goitre  (7*21  es e  de  Lyon,  1897). 

Véritable  traité,  très  complet  et  très  clair,  des  diverses  opérations  h 
opposer  aux  goitres,  de  leur  manuel,  de  leurs  accidents  et  de  leurs  indi- 
cations. Cotte  étude  est  précédée  de  la  nomenclature  des  lésions  avoisi- 
nantes,  souvent  fort  graves,  et  dont  la  découverte,  au  cours  de  Tinter- 
vention,  peut  motiver  telle  ou  telle  modification  opératoire.  De  ce  nombre- 
est  Taplatissement  de  la  trachée,  surtout  son  ramollissement.  Dans  les 
chapitres  suivants,  Tauteur  reviendra  sur  ce  sujet,  et  parlera  des  longues- 
canules  usitées  surtout  a  Lyon  pour  conserver  leur  calibre  à  ces  tra- 
chées ramollies.  L'ablation  totale  du  corps  thyroïde  est  rejetée  par  tous;, 
il  ne  peut  donc  être  question  d'elle.  En  revanche,  on  trouve  la  description 
détaillée  de  la  thyroïdectomie  partielle,  de  Ténucléation  massive,  do  l'énu- 
cléation  intra-glandulaire  et  de  Texothyropexie.  Celte  dernière,  à  part 
la  section  des  parties  molles  pré-thyroïdiennes,  doit  se  faire  avec  les> 
doigts,  en  contournant  la  glande  par  le  milieu  de  son  bord  latéral  ;  on 
évite  ainsi  la  déchirure  des  hilesvasculaires.  Les  autres  interventions  sec- 
tionnent toujours  des  veines.  L'auteur  insiste  sur  leur  découverte  et 
leur  ligature  préalable,  car  bien  des  cas  de  mort  ont  eu  lieu  par  en- 
trée do  Tair  dans  les  veines,  publiés  ou  non.  A  la  fin  de  Topération, 
rhémorragic,  quelle  qu'elle  soit,  doit  être  arrêtée  par  des  fils,  non  par 
la  compression,  car  celle-ci  s*adresserait  profondément  à  la  trachée  et 
pourrait  amener  des  désordres  respiratoires.  Après  énucléation,  le  fau- 
filage  profond  de  la  poche,  tel  que  le  pratique  Poncet,  est  le  meil- 
leur hémostatique  de  l'espace  mort  créé  par  l'ablation.  La  fièvre  thyroï- 
dienne n'a  pas  encore  reçu  d'interprétation  suffisante.  Elle  est  fréquente, 
très  fréquente  même,  et  l'auteur  montre  des  tracés  thermométriques 
avec  89®,  40*,  alors  que  pas  trace  de  suppuration  n'avait  paru.  S'agit-il 
d'une  intoxication  par  le  suc  thyroïdien  ?  Est-ce  à  cette  môme  intoxi- 
cation, alors  suraiguë,  qu'il  faut  attribuer  la  mort  rapide  de  certains  base- 
dowiens  traités  chirurgicalement  ? 

Un  chapitre  est  consacré  au  choix  d'intervention  suivant  les  cas. 
L'énucléation  intraglandulaire  semble  la  plus  simple  des  méthodes  ;  elle 
l'est  en  effet  quand  nulle  inflammation  n'est  venue  modifier  les  parties 
avoisinant  l'ilot  malade  ou  le  kyste  intraglandulaire.  Quant  aux  goitres 
exophtalmiques,  le  chirurgien  doit  se  montrer  réservé  et,  après  échec 
médical,  recourir  soit  à  l'énucléation,  soit  plutôt  à  Texothyropexie.  Mais 
les  succès  se  comptent  ici,  on  est  moins  heureux  que  dans  les  goitres 
chirurgicaux  vrais. 

Près  de  cent  pages  sont  consacrées  à  une  étude  anatomique  très  claire 
et  très  complète  et  le  texte  s'enrichit  de  quelques  figures  destinées  à 
montrer  les  résultats  opératoires.  arrou. 

A.  PONGET.  Énucléation  massive  des  goitres  (BulL  Acad.  méd.y  27  ocl.  1896). 

Cette  opération  s'applique  à  certaines  tumeurs  thyroïdiennes  bénignes 
qui  ne  sont  justiciables  ni  de  la  thyroïdectomie,  ni  delà  strumectomie  ou 


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660  HEVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

énucléation  intra-glandulaire,  ni  de  rexolhyropexie.il s'agit:  i"  soit  d'un 
kyste  volumineux  développé  dans  l'un  des  lobes  ayant  refoulé  le  tissu 
thyroïdien  de  telle  sorte  que  la  poche  ne  fait  qu'un  avec  la  capsule  ;  2* 
soit  de  kystes  nombreux,  séparés  ou  non  par  quelques  débris  de  tissu 
glandulaire  et  formant  une  masse  unique. 

Le  goitre  est  largement  mis  à  nu,  puis  dénudé  et  luxé  entre  les  lèvres 
de  la  plaie.  Quand  on  s'est  rendu  compte  qu'on  ne  peut  trouver  un  plan 
de  clivage  permettant  la  strumeclomie,  il  faut  séparer  le  goitre  du  lobf 
médian  (incision  sans  crainte  de  l'hémorragie),  puis  le  détacher  pro- 
gressivement avec  la  main  en  manœuvrant  soit  dans  la  couche  celluleuse 
extra-capsulaire,  soit  par  moments  au-dessous  d'une  couche  thyroïdienne, 
naturellement  doublée  de  la  capsule  propre.  (Le  tissu  glandulaire  se 
trouve  surtout  au  voisinage  des  artères  thyroïdiennes  supérieures). 

L'hémorragie  peut  être  considérée  comme  insignifiante,  car  les  vais- 
seaux se  sont  atrophiés  on  même  temps  que  le  tissu  thyroïdien  et  les 
ligatures  ne  sont  pas  nécessaires. 

L'opération  a  la  bénignité  de  la  strumeclomie.  Le  seul  danger,  après 
cette  ablation  en  bloc  des  goitres,  qui  laisse  une  large  loge  cavitain* 
saignant  plus  ou  moins  en  nappe,  est  l'hémorragie  dans  les  premières 
heures  qui  suivent  le  pansement. 

De  nombreuses  artérioles  et  veinules  ont  été  déchirées,  dilacérées. 
Pour  éviter  cette  hémorragie,  il  faut  suturer,  face  à  face,  très  exacte- 
mont  les  surfaces  saignantes  par  une  suture  îiu  catgut  en  surget  et  suppri- 
mer ainsi  toute  cavité.  L'hémostase  ainsi  faite  permet  de  rechercher  par 
une  suture  intra-dermique  le  minimum  de  cicatrice  visible,     leplaivb. 

JABOULAT.  La  section  dn  sympathique  cervical  dans  les  goitres  et  la  maladie  de 
Basedow  {Lyon  tnéd.j  ?  fév.  1897). 

J.  publie  trois  nouveaux  cas  heureux  de  résection  du  sympathique  : 
1**  lemme  de  30  ans,  maladie  de  Basedow  depuis  3  ans,  guérie  eu  quel- 
ques jours;  2°  femme  de  64  ans  ayant  un  gros  goitre,  de  la  tachycardie, 
du  tremblement,  qui  cédèrent  immédiatement  ;  3*  femme  de  42  ans,  ma- 
ladie de  Basedow  sans  goitre  avec  arythme  cardiaque. 

J.  croit  cette  opération  la  méthode  de  choix  pour  le  goitre  exophtal- 
mique; elle  est  facile,  inoffensive,  n'est  suivie  d'aucun  trouble  trophique. 
L'influence  que  cette  section  a  sur  la  dimension  du  corps  thyroïde  donner 
à  penser  qu'à  elle  seule  elle  peut  amener  la  guérison  du  goitre  ou  res- 
treindre le  volume  pour  faciliter  une  opération  radicale.      a.  CARi.iu. 

I.  —  ABADIE.  Pathogénie  et  traitement  du  goitre  exophtalmique  (Presse  méd., 

S  mars  1897). 

II.  ^  JABOULAT.  A  propos  de  la  pathogénie  du  goitre  exophtalmique  (Lyon  méd. , 

14  mars  1897). 

I.  —  Dans  ce  travail,  A.  développe  la  théorie  qu'il  avait  présentée  au 
Congrès  de  chirurgie  (voy.  /?.  S.  3/.,  XLIX,  220)  d'après  laquelle  Ir 
goitre  exophtalmique  est  le  résultat  d'une  excitation  permanente  des 
vaso-dilatateurs  du  cordon  sympathique  cervical.  L' exophtalmie  disparait, 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THÉRAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.         661 

après  la  section  du  sympathique,  par  suite  du  resserrement  des  vais- 
seaux. 

II.  —  J.  ne  croit  pas  que  la  disparition  de  Texorbitisme  tienne  à  une 
modification  do  la  vascularisation.  Elle  tient  à  la  paralysie  du  muscle 
lisse  orbitainî.  a.  cartaz. 

GILBERT  et  GRENET.  Brûlure  de  l'œsophage  par  l'ammoniaquet  expulsion  de  la 
muqueuse  (Soc.  unal.  Paris,  90  nov.  1896). 

Femme  de  ît6  ans,  qui  absorbe  100  grammes  d^ammoniaque.  Les  jours  sui* 
vants,  vomissements  sanglants  et  bilieux,  puis  le  10^  jour  expulsion,  dans  un 
vomissement,  d'un  tube  représentant  la  muqueuse  œsophagienne,  long  de 
14  centimètres.  L^examen  histologique  montre  que  toute  la  muqueuse  a  été 
«iétachée.  Amélioration  graduelle  des  troubles  gastriques  ;  mais  les  liquides 
seuls  peuvent  être  déglutis.  I^  malade  quitte  Thôpital  et  a  été  perdue  de  vue« 

A.GARTAZ. 

I.  — MARWEDEL.  Zur  Technik  der  Gastrotostomie  {Beiir,  z.  klin,  Chir.,  XVII,  i). 

U.  —  HACKER.  Sphincterbildung  aus  dem  Musculus  reclus (Formation  d*un 

sphincter  à  l'aide  d*un  muscle  droit  dans  la  gastrostomie  (//>/(/.,  XVII,  2). 

I.  ^  L'auteur  décrit  un  procédé  nouveau  de  gastrostomie,  dont  le  but 
principal  est  de  créer  une  fistule  oblique  à  travers  la  paroi  stomacale, 
d'une  façon  plus  méthodique  que'  par  le  procédé  de  Fisher.  Après  incision 
de  la  paroi  abdominale  parallèlement  au  rebord  costal,  le  péritoine  pariétal 
est  suturé  à  la  peau  ;  Testomac  attiré  au  dehors  est  fixé  à  la  plaie  par  des 
sutures  au  catgut;  on  incise  alors  dans  une  étendue  de  4  à  5  centime  très  la 
séreuse  et  la  musculeuse,  dont  l'épaisseur  est  notable.  La  muqueuse  est 
aloi^s  perforée,  juste  au-dessus  de  l'angle  inférieur  de  la  plaie,  et  Ton 
introduit  un  petit  tube  de  gomme,  qui  est  fixé  à  Toriflce  stomacal  par  une 
suture  entortillée  au  catgut.  Puis  ce  tube  est  couché  obliquement  le  long 
de  la  plaie,  de  façon  à  aboutir  à  son  angle  inférieur;  par-dessus  lui  on 
suture  les  deux  lèvres  des  couches  musculeuse  et  séreuse.  Après  ablation 
du  tube  au  bout  de  5  à  6  jours,  la  paroi  profonde  (muqueuse)  du  canal 
s'accole  à  la  superficielle  (musculo-séreuse)  et  empêche  l'issue  des  liquides. 
Pour  l'alimentation  on  emploie  une  courte  canule  en  métal  à  extrémité 
conique.  L'auteur  rapporte  cinq  observations  de  malades  opérés  par  ce 
procédé,  avec  succès,  à  la  clinique  de  Czerny. 

II.  —  Hacker  compare  les  gastrostomies  qu'il  a  faites  avec  sphincter  du 
muscle  droit  (au  nombre  de  25)  et  celles  où  il  a  combiné  cette  méthode 
avec  celle  de  Wltzel  (13  cas);  il  expose  la  technique  assez  compliquée 
de  ce  dernier  procédé  qui  lui  a  donné  2  morts  par  péritonite.  Son  procédé 
personnel  ne  lui  ayant  donné  ({ue  des  succès,  étant  d'une  exécution  rapide 
et  facile,  et  assurant  l'occlusion  complète  de  la  fistule,  il  le  recommande 
chez  les  sujets  jeunes  et  musclés  et  surtout  pour  les  gastrostomies  tem* 

'poraires.  La  gastrostomie  par  les  procédés  combinés  de  Hacker  et  Witzel 
donne  une  occlusion  idéale  de  la  fistule  et  est  applicable  surtout  quand 
on  cherche  à  obtenir  une  fistule  permanente.  robineau. 


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662  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

IiAUENSTEIN.  Erfahmngen  ans  dem  Gebiete  der  Magenchimrgie  (De  la  chirurgie 
de  reslomac)  (Deutsche  Zeitschr.  fur  Chir.^  XLl\\  3  ot  4,  p.  241-370), 

Dans  ce  travail,  l'auteur  rend  compte  d'observations  personnelles  (gas- 
tro-entérostomies  et  pylorectomies),  faites  soit  pour  cancer,  soit  pour 
ulcère  simple  de  Testomac.  Sur  18  pylorectomies,  il  a  compté  jusqu'à 
12  morts,  dues  toujours  à  la  péritonite,  survenant  à  la  suite  d'insuffisance 
des  sutures,  qui  ont  lâché  au  bout  de  quelques  jours,  mais  dues  aussi 
parfois  au  choc  traumatique  et  à  la  péritonite  opératoire. 

Sur  21  gastro-entérostomies,  l'auteur  a  enregistré  seulement  7  cas  de 
mort,  attribuables  une  fois  k  des  phénomènes  d'iléus,  une  fois  à  Tinani- 
tion,  une  fois  à  un  abcès  putride  du  poumon,  une  fois  à  la  péritonite  et 
une  fois  à  une  fistule  gastrique. 

L'auteur  se  déclare  partisan  fervent  tle  la  gastro-entérostomie.  Dans  la 
pylorectomie,  l'extirpation  de  la  tumeur  est  incomplète  et  la  récidive 
inévitable.  De  même,  dans  les  cas  de  rétrécissement  cicatriciel  du  pylore, 
la  péritonite  secondaire  est  très  fré([uente.  La  gastro-entérostomie  doit 
être  préférée.  L'auteur  conseille  de  n'avoir  recours  à  la  pylorectomie  que 
dans  les  cas  où  le  néoplasme  est  encore  à  son  début,      mahckl  baudouix. 

FRANKE.  Zar  Technik  der  Hepatopezie  [Ccntralbl.  f.  Chir,,  n*  32,  /^.%*^ 

L'auteur  rapporte  deux  observations  d'hépatopexic  et  indique  les  modi-  . 
tications  de  technique  apportées  à  cette  opération.  Le  foie  étant  découvert 
par  une  incision  parallèle  aux  côtes,  est  remis  à  sa  place  et  fixé  par 
8  à  0  fils  de  gros  catgut  traversant  le  foie  à  1*^"  1/2  de  son  bord,  et  com- 
prenant le  péritoine  et  une  partie  des  muscles.  Dans  la  région  île  la 
vésicule  biliaire,  im  fragment  de  gaze  est  étalé  entre  le  foie  et  le 
diaphragme;  la  plaie  est  incomplètement  fermée  pour  laisser  sortir  cette 
gaze.  On  retire  celle-ci  le  8*  jour.  Par  sa  présence,  elle  détermine  la 
formation  d'adhérences  étendues  avec  le  diaphragme,  enfin  contribue 
considérablement  à  maintenir  le  foie  en  place.  kobineau. 

BRUNS.  Leberresektion (Résection  hépatique  pour  kyste  kydatique  mnlUloea- 

laire)  {Beitràge  £ur  klin,  Cbir.,  XVII,  i). 

Bruns  a  pratiqué  la  laparotomie  chez  une  jeune  ûllc  de  21  ans,  qui  portait 
une  tumeur  dure  dans  le  côté  droit  du  foie  depuis  six  mois,  et  dont  le  dia- 
gnostic était  hésitant.  La  vésicule  biliaire  adhérente  fut  isolée  aux  ciseaux, 
puis  la  tumeur  enlevée  au  bistouri  en  tranchant  dans  le  tissu  hépatique,  elle 
avait  le  volume  d'un  poing.  Hémostase  par  ligature  de  deux  artérioles  et 
compression.  Les  deux  parois  de  la  plaie  hépatique  furent  accolées  par  des 
sutures  profondes  au  catgut;  sutures  superficielles,  puis  fixation  de  la  vési- 
cule au  foie,  guérison  complète  en  trois  semaines.  La  tumeur  était  constituée 
par  un  grand  nombre  de  kystes  très  petits,  tassés  autour  d'un  kyste  central 
gros  comme  une  petite  pomme;  à  la  périphérie,  do  tout  petits  kystes  se  per-  , 
dent  dans  le  tissu  hépatique  normal  ;  la  paroi  des  kystes  est  d'épaisseur 
variable,  le  contenu  colloïde  ou  glaireux.  L'examen  microscopique  confirma 
le  diagnostic  de  kyste  hydatique  multiloculaire. 

C'est  la  première  fois  que,  de  parti  pris,  un  semblable  kyste  est 
extirpé  du  foie.  Les  interventions  radicales  ont  toigours  porté  sur  des 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THÉRAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.         663 

kystes  uniloculaires.  Cependant,  dans  un  cas  semblable,  Terrillon  mit 
une  ligature  élastique  à  la  base  de  la  tumeur,  fixa  le  tout  en  dehors  de 
l'abdomen,  et  la  gangrène  étant  survenue,  enleva  ultérieurement  la 
tumeur.  robineau. 


J)avid  6REI6.  Complète  extirpation  of  the  Gallbladder  (vésicule  biliaire)  with 
removal  of  part  of  the  liver  (foie)  (The  Scottisb  mod.  andsurg.  Journ.^p.  37Jany, 
1897), 

Au  cours  d'une  opération,  enlrcprise  dans  le  but  d'extirper  la  vésicule 
biliaire  calculeuse,  chez  une  femme  de  39  ans,  on  trouva  la  vésicule  recou- 
verte en  partie  par  une  lame  de  sulistance  hépatique,  qui  descendait  très  bas; 
ce  tissu  hépatique  était  dense,  blanchâtre,  cicatriciel  ;  un  fragment  de  0",05 
sur  0™,08  fut  excisé  ;  l'hémorragie  put  être  aisément  arrêtée  à  l'aide  de  sutures 
au  catgut,  pratiquées  dans  la  portion  saine  du  foie  et  distantes  l'une  de 
l'autre  de  2  centimètres  et  demi  environ  ;  la  capsule  de  Glisson  empêcha  les 
sutures  de  couper  la  substance  hépatique.  Guérison.  p.  maubrac. 

Byrom  BRAMWELL.  A  case  of  enormons  primary  sarcoma  of  the  liver  :  aspira- 
tion, necropsy  (The  Lancet,  p.  ilOy  iô  Janv,  1897). 

Une  femme  de  25  ans  entre  à  l'infirmerie,  le  23  juin  1894,  pâle,  amaigrie, 
paraissant  très  gravement  malade.  Le  côté  droit  du  thorax,  la  région  du  foie 
paraissent  plus  développés  que  les  régions  semblables  du  côté  gauche.  Ce 
gonflement  est  surtout  apparent,  au  niveau  des  5»,  6®  et  1*  espaces  intercos- 
taux, sur  la  ligne  axillaire.  Un  point  est  surtout  douloureux,  dans  le  6*  espace, 
en  avant  de  la  ligne  axillnire.  I^a  pointe  du  cœur  est  déplacée  en  haut  et  à 
gauche;  la  matité  hépatique  est  très  augmentée.  L'urine  contient  des  urales 
et  de  l'acide  urique  en  excès,  mais  pas  de  bile. 

Le  25  juin,  on  ponctionne  au  point  douloureux,  entre  la  5*  et  la  6*  côte  ;  on 
aspire  un  liquide  épais,  noirâtre,  semblable  à  de  la  pâte  d'anchois.  Le  26,  une 
nouvelle  ponction  donne  issue  à  1,600  grammes  de  liquide  semblable,  consti- 
tué par  des  globules  rouges,  des  globules  blancs,  des  débris  cellulaires  et  des 
cellules  hépatiques  dégénérées.  La  respiration,  qui  était  très  gênée,  devint 
facile  après  la  ponction,  et  la  douleur  disparut  ;  amélioration  immédiate  de 
l'état  général. 

Le  1"  juillet,  le  côté  droit  du  thorax  est  de  nouveau  distendu;  la  douleur 
et  la  gône  respiratoire  sont  extrêmes  ;  le  patient,  très  pâle,  très  affaibli . 
Bramwell  pratique  une  incision  au  siège  de  la  ponction  et  retire  1,500  gram- 
mes de  liquide  granuleux,  rouge  jaunâtre.  Amélioration  immédiate.  Ije  1,  on 
constate  qu'il  s'est  épanché  dans  le  pansement  une  grande  quantité  de  sang, 
mais  le  patient  se  trouve  très  soulagé.  Le  9,  l'hémorragie  continue,  et  jus- 
qu'au n,  on  ne  peut  s'en  rendre  maître.  Le  11  juillet,  Gotterill  suture  les 
lèvres  de  l'incision  et  les  recouvre  de  collodion.  Les  douleurs  reparaissent 
et  le  20  on  est  obligé  de  pratiquer  une  ponction  qui  ramène  600  grammes  de 
liquide  sanguinolent.  Le  26,  nouvelle  ponction,  et  le  30  le  malade,  exsangue, 
succombe. 

A  l'autopsie  ,on  trouve  un  sarcome  primitif  du  foie  encapsulé  occupant  le 
lobe  droit  presque  tout  entier  ;  la  tumeur  était  constituée  par  une  matière 
sans  structure,  rouge,  granuleuse,  friable,  semblable  a  des  caillots  sanguins 
fragmentés. 

Le  sarcome  primitif  du  foie  est  rare.  Leith  donne  la  biliographie  de  25 
cas,  dont  6  concernant  des  tumeurs  mélaniques,  et  8  des  lympho-sar- 


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864  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

cornes  plus  ou  moins  diflus.  Dans  22  cas,  on  a  constaté  des  nodules 
nombreux  disséminés.  3  fois  seulement  on  a  observé  dans  le  lobe  droit 
une  masse  volumineuse,  en  partie  gélatineuse  et  en  partie  infiltrée  de 

sang.  p.    MAUBRAG. 

RUOTTE,  Une  intervention  snr  le  foie,  dans  nn  cas  d'angiocholite  soraignê  (hépa- 
tostomie)  (Arch.  prov.  de  cbir.,  p.  702,  nov.  1896). 

Femme  de  50  ans.  Ictère,  depuis  2  à  3  mois,  quand  survient  une  douleur 
subite  dans  le  flanc  droit  avec  fièvre  et  formation  d'une  tumeur  qui  augmenta 
pendant  15  jours.  La  température  atteint  4(>*,8.  On  diagnostique  une  collec- 
tion purulente  volumineuse  dans  le  foie  et  les  voies  biliaires,  survenue  chez 
une  femme  atteinte  de  cirrhose  hypertrophique  ou  d'obstruction  biliaire. 
Incision  passant  par  le  point  le  plus  saillant  de  la  tumeur.  Le  péritoine  paraît 
sain  ;  on  rincise  dans  toute  retendue  de  la  plèvre  pariétale;  on  met  à  jour 
une  grosse  tumeur  bleuâtre,  à  parois  lisses,  fluctuante,  que  la  main  reconnaît 
Otre  le  foie  augmenté  de  volume,  sans  qu'on  puisse  trouver  la  vésicule.  Fixa- 
tion de  la  membrane  fibreuse  à  la  paroi.  Ponction  dans  Torgane  hépatique  sans 
résultat.  La  membrane  du  foie  est  alors  incisée  et  une  nouvelle  ponction  est 
faite  profondément.  De  la  bile  suinte  par  les  oriiices  de  toutes  les  ponctions. 
Le  tissu  du  foie,  friable,  laisse  pénétrer  le  doigt.  La  bile  suinte  de  toute 
part,  sans  pus.  La  plaie  est  bourrée  de  gaze  iodoformée. 

Pendant  3  ou  4  jours  le  pansement  est  imbibé  de  bile,  qui  force  de  le 
changer  matin  et  soir.  Au  7*  jour,  selle  colorée  ;  au  15'  jour,  il  n'y  a  plus  de 
bile  dans  le  pansement,  et  i  mois  après,  la  malade  est  méconnaissable.  La  plaie 
est  fermée.  La  guérison  se  maintient  parfaite  2  mois  après,      f.  verchêre. 

P.  SENDLER.  Zor  Pathologie  nnd  Ghimrgie  des  Pankreas  {Deut.  Zeitschr.  f.  Cbir., 
XUV,  3  et  4,  p.  329-345). 

L'auteur  rapporte  2  observations  relatives  à  la  chiiiirgie  du  pancréas  : 
1®  Une  femme  de  54  ans  se  plaint  de  troubles  stomacaux,  de  douleurs  épi- 
gastriques  et  de  vomissements.  Cette  malade  avait  maigri.  A  Te.xamen,  les 
organes  thoraciques  étaient  normaux  ;  à  la  palpation,  on  trouvait,  au-dessus 
ie  Tombilic,  une  tumeur  dure,  dont  le  volume  et  les  dimensions  pouvaient 
ôtre  déterminés  avec  précision.  On  diagnostiqua  une  douleur  maligne  de  la 
paroi  postérieure  de  Testomac.  En  faisant  la  laparotomie,  ou  trouva  Testomac 
et  rintestin  sains  ;  dans  la  tôte  du  pancréas,  une  tumeur  dure,  grisâtre, 
î/extirpation  se  fit  facilement;  la  plaie  opératoire  était  guérie  quelques  joui*s 
après.  La  malade  fut  débarrassée  de  tous  ses  troubles.  Il  s'agissait  d'une  tu- 
meur d'un  ganglion  lymphatique,  d'origine  tuberculeuse,  situé  près  de  la  tôte 
du  pancréas. 

2®  Chez  une  femme  de  26  ans,  on  observa  aussi  des  douleure  d'estomac  et 
de  l'amaigrissement.  A  l'examen,  on  trouva  une  tumeur  arrondie,  irrégulière, 
à  limites  peu  précises.  A  l'opération,  on  s'aperçut  que  le  pancréas  était  pris 
en  totalité,  dur  et  tuméfié  ;  sa  tête  surtout  était  épaissie,  ligneuse.  On  crut  à 
une  dégénérescence  cancéreuse  du  pancréas  ;  le  ventre  fut  simplement  re- 
fermé. La  plaie  guérit  rapidement.  C'étaient,  en  réalité,  simplement  des  lésions 
de  pancréatite  chronique.  L'auteur  conseille,  quand  on  aborde  le  pancréas, 
par  la  voie  transpéritonéale,  d'éviter  la  blessure  de  la  mésentérique  supé- 
rieuj'e.  marckl  baudouix. 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THÉRAPEUTIQUE  GIHRURGIGALE.         665 

Bland  SUTTON.  Wandering  spleens  (Rates  mobiles)  [The  f^ncet^  p.  174^  16  janv. 

1897). 

La  rate  en  se  déplaçant  a  une  tendance  marquée  à  venir  se  loger  dans 
le  bassin  où  elle  simule  une  tumeur  :  cette  mobilité,  de  cause  encore  mal 
déterminée,  s'observe  surtout  chez  les  femmes  ayant  eu  une  grossesse  :  le 
résultat  de  ce  déplacement  est  un  engorgement  parfois  énorme  de  Tor- 
gane,  qui  vient  encore  accroître  la  torsion  et  Toblitération  partielle  de  la 
veine  splénique.  Si  la  torsion  du  pédicule  est  portée  à  un  degré  plus 
élevé,  Tartère  est  rétrécie,  et  la  rate  peut  s'atrophier.  Le  pancréas  est 
parfois  compris  dans  le  pédicule  et  déplacé,  et  c'est  ainsi  que  dans  un 
cas  B.  S.  a  lié  le  pancréas  dans  le  pédicule  d'une  rate  qu'il  extirpait. 
L'estomac  est  lui  aussi  entraîné,  il  se  dilate,  le  duodénum  est  tiraillé,  et 
le  canal  cholédoque  peut  subir  une  traction  telle  que  la  bile  est  arrêtée 
et  que  l'ictère  apparaît.  On  a  observé  dans  ces  conditions  une  rupture  de 
l'estomac  ou  du  duodénum,  de  l'obstruction  intestinale,  des  ruptures  ou 
des  suppurations  de  la  rate  elle-même.  Du  côté  des  organes  génitaux,  on 
a  observé,  du  fait  de  la  présence  de  la  rate  dans  le  bassin,  de  la  rétro- 
vei-sion  aiguë,  et  même  du  prolapsus  complet  de  l'utérus,  du  vagin,  de 
la  vessie  :  dans  ces  cas,  on  a  cru  avoir  affaire  à  un  myome  utérin.  De 
même,  des  tumeurs  de  l'ovaire  ou  de  l'utérus,  très  mobiles,  ont  pu  simu- 
ler des  rates  mobiles,  et  même  au  cours  do  l'opération,  trompent  les 
chirurgiens.  (B.  S.  en  cite  un  fait  personnel.) 

B.  S.  est  partisan  de  la  splenectomie  pour  la  rate  mobile  :  quant  aux 
moyens  de  fixations  (splénopexie),  il  n'y  voit  guère  d'avantages,  car  il  n'a 
jamais  observé  d'accidents  du  fait  do  la  suppression  de  la  rate. 

Ballance  a  vu  avec  Cullingworth,  un  cas  de  rate  déplacée  dans  le 
bassin  :  la  rate  fut  extiqiée,  le  patient  guérit  rapidement  ;  mais  au  bout 
de  10  jours  il  présenta  des  symptômes  particuliers  :  fièvre,  ralentisse- 
ment du  pouls,  émaciation,  anorexie  complète,  perte  des  forces,  polyurie, 
tranchées  abdominales,  douleurs  osseuses  :  en  même  temps,  on  consta- 
tait une  grande  augmentation  des  leucocytes.  Ballance  croit  que  les 
douleurs  osseuses  sont  dues  à  ce  fait  que  la  moelle  jaune  retourne  à  Tétat 
de  moelle  rouge,  afin  de  suppléer  les  fonctions  de  la  rate  absente.  Il 
rappelle  qu'il  a  obsei*vé  des  accidents  semblables  chez  d'autres  malades, 
et  il  a  avec  succès  employé  le  traitement  par  l'ingestion  de  moelle  osseuse 
et  de  pulpe  de  rate.  (R.  S.  1/.,  XLVIII,  p.  642.) 

Bland  Sutton  n'a  observé  chez  aucun  de  ses  malades  les  accidents  dé- 
crits par  Ballance.  p.  maubkac. 

£.  PIARD.  Des  suppurations  à  distance  dans  l'appendicite  {Arch.  de  méd.y  sopL- 

oct.-nov,  1896). 

Dans  le  cours  de  l'appendicite,  on  peut  observer  des  abcès  h  distance, 
occupant  des  sièges  variés,  tissu  cellulaire  iliaque,  cavité  péritonéale, 
pai'oi  abdominale  antérieure,  foie,  plèvre,  poumons,  voire  divers  oi^ganes: 
cerveau,  parotide,  rein,  rate.  Ces  abcès  se  caractérisent  par  ce  fait  qu'ils 
n'affectent  aucune  contiguïté  même  lointaine  avec  l'appendicite  et  se  dif- 
férencient des  abcès  peri-appendiculairesàsiège  anormal, dus  àunesitua- 
tien  vicieuse  de  l'appendice.  Us  sont  l'expression  d'une  infection  appen- 


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6CG  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

diciilnire  diflusée,  soit  par  une  contamination  i)éntonéalo,  soit  par  le 
canal  des  organes  vascnlaires  de  l'appendice.  Cliniquement,  ils  présentent 
toutes  les  transitions  entre  le  processus  inflammatoire  local  et  la  septic('*- 
mie  généralisée.  h.  l- 

TERM ETS  et  VANVERTS.  De  la  prédominance  des  symptômes  à  gauche  dans  l'ap- 
pendicite {Gaz.  des  hôp.y  9  mars  1897). 

Les  autours  appellent  Tattention  sur  la  localisation,  dans  certains  cas 
<rappendicite,  de  la  douleur  à  gauche;  ils  ont  pu  réunir  inobservations 
où  ce  signe  était  des  plus  nets.  Quoique  rare,  cette  forme  doit  donc 
(Hi*e  signalée.  Cette  localisation  tient  tantôt  à  une  inversion  des  viscères, 
cas  le  plus  rare,  ou  à  un  simple  déplacement  du  cœcum  et  de  Tappen- 
dice.  tantôt  au  développement  d'un  abcès  péri-appendiculaire  né  à  droite 
et  fixé  à  gauche  ou  au  développement  simultané  d'une  appendicite  à 
droite  et  d'un  abcès  de  la  fosse  iliaque  gauche,  enfin  à  une  péritonite 
généralisée  avec  maximum  à  gauche.  Les  auteurs  discutent  la  variété 
des  symptômes  suivant  ces  localisations  et  insistent  sur  la  difficulté  du 
diagnostic.  a.  cartaz. 

Gh.  MORTON.  A  case  of  hemia  in  which  irrednctibility  was  dne  to  the  présence 
of  a  mesenteric  cyst  {The  LaDcct,  p.  i678,  12  doc.  1896). 

Un  homme  de  ^1  ans  fut  atteint,  il  y  a  6  mois,  à  la  suite  d'une  chute,  d'une 
hernie  inguino-scrotale  droite.  Actuellement  la  hernie  a  le  volume  d'une  noix 
de  coeo;  une  partie  seulement  est  réductible,  mois  il  reste  hors  de  Tabdomen 
une  masse  grosse  comme  une  orange,  en  apparence  indépendante  du  tesli- 
<'ule.  En  opérant,  Morton  trouve  à  la  partie  supérieure  du  sac,  une  anse  d'in- 
testin dont  la  paroi  est  très  épaisçie,  et  adhérente  à  la  paroi  du  sac  ;  l'anse 
d'intestin  ayant  été  libérée  de  ses  adhérences,  on  trouve  dans  la  portion  du 
mésentère  hernie  un  kyste,  que  l'on  put  inciser,  vider  et  énucléer  sans  grande 
flifiicuUé  ;  on  termine  en  pratiquant  la  cure  radicale.  Le  liquide  du  kyste  était 
visqueux  et  sanguinolent.  pierrk  maubrag. 

B06DANIK.  Ueber  die  Behandlung (Traitement  des  hernies  gangrenées)  {CoDtr. 

f.  Chir.y  If  S3,  1896). 

Four  éviter  l'infection  du  péritoine  au  cours  des  opérations  pour  hernie 
gangrenée,  B.  a  eu  l'idée  d'employer  le  procédé  suivant:  En  opérant  une 
femme  de  36  ans,  ayant  une  hernie  crurale  étranglée  depuis  6  jours,  il 
fit  l'ablation  aux  ciseaux  de  tous  les  tissus  enflammés,  y  compris  le  sac 
herniaire,  l'anse  gangrenée  et  un  fragment  d'épiploon,  ces  derniers  organes 
ayant  été  fixés  par  une  pince  au  niveau  de  l'étranglement.  La  plaie,  étant 
nette,  fut  désinfectée  à  l'acide  phénique.  Il  fut  alors  possible  de  lever 
l'étranglement,  d'attirer  au  dehors  l'épiploon  et  l'intestin  et  de  réséquer 
S  centimètres  de  celui-ci  avec  un  segment  de  mésentère;  sutures  de  Lembert 
Czerny  au  catgut.  Sutures  de  l'anneau  herniaire  et  de  la  peau.  Réunion 
par  première  intention.  robineau. 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THÉRAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.         667 

KORTE.  Ueber  die  Bthandlong  brandiger  Bruche (Berlin,  klin,  Woch.,  n*  35, 

p.  701,  Si  août  1896). 

Du  10  juin  1891  au  31  décembre  1895,  il  a  été  pratiqué  à  l'hôpital 
d'Urban,  186  herniotomies.  41  fois  l'intestin  était  plus  ou  moins  gan- 
grené :  21  de  ces  malades  ont  guéri  et  20  sont  morts.  28  fois  la  perfora- 
tion était  effectuée  ou  imminente  :  9  de  ces  malades  ont  guéri  et  19  sont 
morts  ;  les  13  autres  fois,  Tétat  de  l'intestin  au  niveau  du  sillon  de  cons- 
triction  était  tel  qu'on  ne  pouvait  espérer  une  réparation;  tous  ces  ma- 
lades ont  néanmoins  guéri,  à  l'exception  d'une  femme  qui  a  succombé 
au  choc  traumatique  deux  heures  après  l'opération.  9  des  guéris  ont  eu 
temporainement  une  fistule  stercorale,  tandis  (jue  les  3  autres  se  sont 
rétablis  sans  fistule,  la  suture  ayant  été  faite  de  manière  à  recouvrir  le 
sillon  de  constriction.  La  cause  des  décès  parmi  les  il  hernies  gangre- 
nées a  été  13  fois  une  péritonite  puinilente  préexistante,  i  fois  une  péri- 
tonite secondaire,  2  fois  un  collapsus  simple  et  1  fois  une  pneumonie 
après  entérectomie  secondaire.  L'âge  des  opérés  oscillait  entre  14  ans  1/2 
et  81  ans.  Les  6  malades  âgés  de  moins  de  10  ans  ont  tous  guéri,  ainsi 
(jue  l'opérée  la  plus  vieille,  une  femme  de  81  ans.  31  des  malades  étaient 
du  sexe  féminin  sur  les  11.  Il  se  trouvait  32  hernies  crurales  (13  morts), 
7  inguinales  (B  morts!  et  2  ombilicales  (1  mort)  ;  c'est  donc  les  hernies 
crurales  qui  ont  fourni  la  mortalité  la  plus  faible  et  les  inguinales  la  plus 
considérable.  5  fois  il  s'agissait  de  hernies  par  pincement  latéral,  5  fois 
d'entéro-épiplocèles,  2  fois  de  hernies  de  l'appendice  vormiformc,  1  fois 
de  hernie  du  môme  avec  le  cœcum.  Le  liquide  herniaire  était  générale- 
ment très  peu  abondant,  et  7  fois  il  manquait  entièrement.  H  fois  l'in- 
testin s'était  mortifié  dans  le  cours  des  premières  vingt-tjuatre  heures.  Les 
13  malades  chez  lesquels  la  gangrène  herniaire  se  compliquait  de  périto- 
nite à  l'entrée  ont  tous  succombé  ;  des  28  autres,  21  ont  survécu. 

Sur  les  3  opérations  d'entérectomie  primaire,  une  seule,  où  la  périto- 
nite préexistait,  a  été  suivie  de  décès.  Les  deux  entérorraphies  pour 
perforation  n'ont  pas  réussi  à  sauver  les  malades  (jui  avaient  déjà  de  la 
péritonite.  23  fois  on  créa  un  anus  contre  nature,  ou  bien  celui-ci  s'était 
fait  spontanément,  li  de  ces  malades  ont  succombé,  12  par  péritonite  et 
2  par  collapsus  et  9  seulement  d'entre  eux  ont  vécu  plus  de  trois  jours 
après  l'opération.  Quant  aux  9  (jui  ont  survécu  à  leur  anus  artificiel  ou 
spontané,  7  ont  guéri  et  2  sont  morts  ultérieurement,  l'un  de  péritonite, 
l'autre  de  pneumonie  ;  donc,  en  tout,  il  y  a  eu  7  guérisons  parmi  les 
23  anus  contre  nature.  7  fois  on  fit  l'entérectomie  secondaire  avec  deux 
morts.  Deux  fois  on  appliqua  l'entérotome  et  on  fit  ultérieurement 
l'obturation  de  la  fistule  ;  ces  deux  malades  ont  guéri. 

Quant  aux  13  malades  chez  lesquels  l'intestin  avait  l'aspect  gangre- 
neux au  niveau  du  sillon  sans  qu'il  y  eut  pourtant  de  solution  de  continuité 
des  parois,  Kôrte  a  pratiqué  l'un  ou  l'autre  des  traitements  suivants  : 
chez  7,  l'intestin,  soigneusement  nettoyé  et  recouvert  de  gaze  iodoformée, 
fut  réduit,  en  laissant  ouverts  le  collet  du  sac  et  la  plaie  extérieure.  Des 
adhérences  se  formèrent  rapidement,  la  fistule  s'ouvrit  à  l'extérieur  et  se 
referma  spontanément  ou  très  facilement  chez  6  des  malades,  tandis  que 
la  septième  est  la  femme  qui  est  morte  du  choc  opératoire.  Chez  les 
6  autres,  K.  fit  une  suture  par-dessus  la  partie  d'intestin  suspecte  et  la 


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0G8  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

recouvrit  de  gaze  iodoformée  avant  de  la  réduire  :  3  de  ces  malades  ont 
guéri  après  avoir  présenté  une  fistule  stercorale  et  les  3  autres  sans 
accident.  j.  b. 

H.  MENDT.  De  la  valear  comparée  de  rezpectation  armée  et  de  la  laparotomie 
dans  les  contusions  de  Tabdomen  par  conp  de  pied  de  cheval  {Thèse  de  Paris, 
1896). 

L*auteur  rapporte  289  observations  empruntées  presque  exclusivement 
à  la  pratique  militaire.  Chez  85  blessés  on  est  intervenu  par  laparotomie, 
25  sont  morts  (71,4  0/0).  On  ne  fît  rien  dans  254  cas,  76  blessés  sont 
morts  (29,9  0/0).  L'auteur,  après  avoir  étudié  le  mécanisme,  les  symp- 
tômes, le  traitement  des  contusions  abdominales,  conclut  qu'il  n'existe 
pas  do  symptômes  pathognomoniques  de  la  perforation  intestinale. 
L'hyperesthésie  de  la  paroi,  la  sensibilité  au  toucher  rectal  paraissent 
devoir  fournir  des  indications  précieuses.  La  laparotomie  n'est  indiquée 
qu'en  présence  d'un  ensemble  de  signes  rationnels  relevés  par  le  chirur- 
gien. Les  statistiques  complètes  d'un  même  chirurgien  démontrent  que 
l'expectation  et  un  traitement  médical  approprié  donnent  plus  de  guéri- 
sons  qu'on  ne  l'admet  généralement,  même  dans  les  cas  graves  qui  sem- 
bleraient réclamer  la  laparotomie.  Le  traitement  médical,  toujours 
indispensable  à  instituer  même  dans  les  cas  justiciables  de  la  laparotomie 
et  avant  qu'on  ne  pratique  l'opération,  consiste  dans  la  compression 
méthodique  du  ventre,  le  repos  absolu,  la  diète  de  boissons  et  d'aliments, 
l'application  d'une  vessie  de  glace  sur  l'abdomen  et  l'usage  des  opiacés 
en  pilules  ou  en  injections.  victor  veau. 

HOUZË.  De  rintenrention  chirurgicale  dans  la  péritonite  aiguë  diffuse  par  perfo- 
ration spontanée  [Thèse  de  Paris,  1896). 

La  forme  septique  diffuse,  sans  pus,  est  une  septicémie  suraiguë  à  peu 
près  au-dessus  des  ressources  chirurgicales.  Les  autres  formes,  à  grand 
abcès  unique  ou  à  poches  multiples,  sont  suppurées,  et  certainement 
moins  dangereuses.  Le  premier  écueil  consiste  à  ne  pas  les  prendre  pour 
de  l'occlusion  intestinale  vraie,  diagnostic  souvent  délicat  ;  la  perforation 
fait  disparaître  la  matité  hépatique  et  s'accompagne  bientôt  de  subma- 
tité  hypogastrique.  Dès  l'accident  reconnu,  il  faut  intervenir,  réglant  le 
lieu  de  l'incision  primitive  sur  ce  qu'on  sait  des  antécédents  du  malade 
(appendicite,  ulcère  stomacal,  cholécystite,  fièvre  typhoïde). 

La  perforation  sera  ou  suturée,  ou  tout  au  moins  isolée.  Puis  on  lavera 
très  largement  et  on  drainera  le  péritoine.  Les  mèches  de  gaze,  seules  ou 
associées  à  un  gros  drain  central,  assureront  un  écoulement  parfait  des 
liquides.  Il  faut  avoir  soin  de  drainer  le  bassin,  car  l'accumulation  des 
liquides  s'y  fait  avec  facilité,  et  on  ne  songerait  pas  toujours  à  aller  les 
y  chercher.  Reste  la  question  de  la  parésie  intestinale,  consécutive  à  la 
fois  à  la  maladie  primitive  et  à  la  laparotomie.  Les  moyens  médicaux 
doivent  être  employés  aussitôt  ;  s'ils  restent  sans  effet,  on  peut  songer 
a  l'entérostomie,  mais  ne  s'y  décider  qu'en  dernier  ressort.        arrou. 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THERAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.         669 

R.  GONDAMIN.  Réflexions  sur  quelques  cas  de  péritonite  tuberculeuse  traités  par 
la  laparotomie  {Arch.  prov.  de  cbir.,  p.  690,  nov.  i896). 

Dnns  un  fait  de  péritonite  à  forme  adhésive,  l'union  du  péritoine  et  des  in- 
testins était  telle,  qu'il  fut  impossible  d'inciser  la  séreuse,  de  crainte  d'ouvrir 
l'intestin.  On  referma  la  paroi  et  l'amélioration  fut  très  notable.  Dix  mois 
plus  tard,  le  ventre  avait  fort  diminué  et  l'état  général  était  très  amélioré. 

Dans  une  observation  de  péritonite  à  forme  ascitique,  où  le  péritoine  était 
farci  de  tubercules,  l'estomac,  le  duodénum,  le  côlon  ne  formaient  qu'une 
masse  unique,  dans  laquelle  il  était  impossible  de  reconnaître  chacun  des 
organes  et  on  dut  se  contenter  de  fermer  la  cavité  abdominale,  après  évacua- 
tion de  6  à  7  litres  de  liquide.  En  lô  jours  la  transformation  fut  complète,  les 
vomissements,  incessants  auparavant,  avaient  disparu  dès  le  lendemain  et 
3  mois  après  on  la  revit  engraissée  notablement,  avec  bon  appétit.  La  tumeui* 
épigastrique  ne  se  sent  plus  à  la  palpation.  f.  vEiiCHÈnE. 

Lauder  BRUNTON  et  BOWLBT.  Perforating  typhoid  ulcer  treated  by  opération 
and  suture  (The  Lancct,  p,  SîS,  SOJanv.  i897). 

Un  homme  de  31  ans  entre  ïi  l'hôpital  à  la  On  du  second  septénaire  d'une 
fièvre  typhoïde  grave,  compliquée  d'hémorragie  intestinale.  15  jours  après  il 
y  eut  une  rechute,  et  au  cours  de  la  convalescence  parurent  subitement  les 
signes  d'une  perforation  intestinale.  18  heures  après  le  commencement  des 
douleurs  on  pratique  la  laparotomie  ;  en  décollant  des  anses  intestinales  ag- 
glutinées avec  l'épiploon,  on  évocue  1/4  de  litre  de  liquide  jaune,  fécaloïde  ; 
on  découvre  une  perforation  intestinale,  de  la  grandeur  d'un  pois,  occupant  le 
centre  d'une  plaque  de  Peycr,  sur  le  bord  libre  de  l'intestin.  Perpendiculaire- 
ment à  l'axe  de  l'intestin,  en  dehors  de  la  plaque  de  Peyer,  on  applique 
10  points  de  suture  de  Lembert  ;  la  ligne  de  sutures  a  une  longueur  de  1  pouce 
e4  demi.  Irrigation  du  péritoine  ù  l'eau  chaude  ;  durée  de  l'opération,  40  mi- 
nutes :  guérison  sans  incidents. 

Herringham  et  BowJby  ont  observé  une  fillette  de  13  ans,  qui,  au  28*"  jour 
d'une  fièvre  typhoïde,  alors  que  la  convalescence  était  établie,  présenta  tous 
les  symptômes  d'une  perforation  intestinale  ;  la  laparotomie  fut  pratiquée,  on 
ne  découvrit  rien  d^anormal,  si  ce  n'est  quelques  scybales  dans  le  côlon  :  gué- 
nson  rapide.  Ce  cas  donne  peut-ôtro  l'explication  de  guérisons  spontanées  après 
perforation. 

Goodall  croit  que  certaines  de  ces  guérisons  spontanées  concernent,  non 
point  des  perforations  de  l'intestin,  mais  plutôt  dès  faits  de  suppuration  des 
ganglions  mésentériqucs.  p.  MAunn.vc. 

Jackson  GLARKE.Acase  of  excision...  (Résection  de  la  moitié  supérieure  du  rectum 
pour  cancer)  {The  Lancet,  p.  163,  i6janv,  1897), 

Un  homme  de  51  ans  entre  à  l'hôpital,  le  5  décembre  1895,  pour  un  cancer 
ulcéré  du  rectum.  Pour  s'assurer  que  le  néoplasme  ne  s'étend  pas  à  la  T^'ossie, 
on  fait,  le  19  décembre,  une  laparotomie  médiane,  qui  montre  le  cancer  limité 
à  l'intestin  et  sans  adhérences  ;  on  pratique  aussitôt  une  colotomie  inguinale 
gauche.  L'intestin  est  incisé  le  5«  jour,  une  partie  des  matières  s'échappe  par 
l'anus  artificiel,  tandis  que  le  reste  des  matières  continue  à  s'éliminer  par  le 
rectum  et  l'anus.  Le  18  janvier,  après  résection  du  coccyx  et  du  bord  gauche 
du  sacrum  jusqu'au  3"  trou  sacré,  on  extirpe  la  portion  du  rectum  dans 
laquelle  s'était  (léveloppée  la  tumeur;  quelques  temps  après  on  oblitéra  l'anus 
iliaque,  et  le  patient  quitta  Thôpilal  complètement  guéri,  avec  un  anus  sacré 


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(>70  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

qu*il  pouvait  maintenir  exactement  fermé  à  Taide  d*ua  appareil.  6  mois  après 
il  reprit  son  métier  de  charpentier.  11  mois  après  l'opération  ,  il  était  encore 
en  parfaite  santé.  p.  maubrac. 

H.  ALLIlfGHAM.  Résection  of  sigmoid  flezure  (Tho  Lancet,  p.  Si5,  SO  Janv.  1807) 

Chez  un  homme  de  64  ans,  atteint  de  troubles  intestinaux  graves,  A.  pra- 
tiqua la  laparotomie  et  trouva  une  tumeur  cancéreuse  oblitérant  presque  com- 
plètement Tanse  sigmoîde.  Après  résection  de  Tanse  cancéreuse,  on  sutura 
chacune  des  deux  extrémités  de  Tintestin,  et  on  mit  en  communication  les 
portions  de  Tintestin  à  Taide  d*une  anastomose  latérale  :  guérison  ,  qui 
persiste  complète,  6  mois  après  l'opération.  p.  maubrac. 

QUËNU.  Étude  clinique  dn  cancer  du  rectnm  {Revue  de  c/i/r.,  n*  /,  p.  S,  1897). 

Le  début  de  raffection,  d'après  Tauteur,  pourrait  être  signalé  pendant 
de  longs  mois  par  des  hémorragies,  des  sensations  anormales,  des 
troubles  de  la  défécation,  soit,  plus  rarement,  par  des  modifications  de 
l'état  général.  Puis  c'est  à  la  période  d'état  que  surviennent  les  pertes 
sanguines,  glaireuses,  hémorragiques  et  purulentes,  accompagnées  de 
douleurs  et  de  troubles  fonctionnels  dus  au  rétrécissement-  Les  pé- 
riodes de  débâcle  alternent  avec  celles  de  constipation.  Elles  sont  fétide», 
mêlées  de  pus  et  de  sang.  L'amaigrissement,  le  dégoût  d«s  aliments,  la 
dépression  des  forces  et  la  cachexie  sont  dus,  en  grande  partie,  à  Tinfec- 
tion  secondaire  par  résorption  des  produits  sécrétés  ou  mieux  de  l'ulcère 
cancéreux. 

La  période  terminale  est  caractérisée  par  deux  ordres  de  complications, 
les  unes  dues  à  l'extension  de  la  tumeur  localisée  ou  généralisée,  les 
autres  à  l'auto-infection  se  faisant  au  niveau  de  l'ulcère  (abcès  péri-ano- 
rectaux  en  particulier).  f.  verchsue. 

SI^UR.  Des  opératione  pratiquées  par  la  voie  sacrée  {Arch.  prov.dc  chir.,  K,o"*  6, 

/,  8,  9,  10  et  il,  1896). 

De  tous  les  procédés  opératoires  qui  ont  été  conseillés,  celui  qui  res- 
pecte le  plus  l'intégrité  do  la  paroi  pelvienne  postérieure  et  des  organes 
qui  en  émanent,  c'est  l'incision  médiane  et  verticale,  commençant  à  quel- 
ques centimètres  au-dessous  du  coccyx  pour  se  prolonger  plus  ou  moins 
haut  sur  le  sacrum.  Dans  tous  les  cas,  la  section  osseuse  devra  s'arrêter 
au  bord  de  la  quatrième  vertèbre  sacrée.  A  moins  d'indications  spéciales, 
les  fragments  osseux  seront  conservés  avec  les  lambeaux  cutanés. 

La, voie  sacrée  est  l'opération  de  choix  pour  aborder  les  afTections 
néo|)laiiiques  ou  les  rétrécissements  du  rectum,  compris  entre  la  face 
supérieure  des  releveurs  et  la  troisième  vertèbre  sacrée,  et  n'ayant  pas 
contracté  d'adhérences  avec  les  organes  voisins.  Elle  permet  d'enlever  la 
portion  d'intestin  malade  et  de  suturer  ses  deux  bouts.  Elle  laisse  intacte 
la  portion  anosphinctérienno  et  permet  d'éviter  l'incontinence  des  matières 
fécales.  Cette  reconstitution  complète  du  rectum  et  de  ses  fonctions  est 
facilitée;  1°  par  la  création  d'un  anus  iliaque  préliminaire,  qui  permet  la 
désinfection  préalable  du  rectum  et  s'oppose  à  l'infection  de  la  suture 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THÉRAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.  671 

intestinale  et  de  la  plaie  pelvienne  ;  2*  par  le  respect  des  insertions 
squelettiques  du  sphincter  et  des  muscles  releveurs  ;  3**  par  le  respect 
des  4®  et  3"  paires  sacrées. 

Si  le  néoplasme  se  propage  vers  la  région  anosphinctérienne,  la  voie 
sacrée  peut  faciliter  Tablation  de  la  paroi  intestinale  malade,  l'abaisse- 
ment du  bout  supérieur  de  l'intestin  et  sa  suture  à  la  marge  de  Tanus,  et 
enfin  la  reconstitution  des  sphincters  par  leur  suture  en  arrière  do  l'in- 
testin abaissé. 

Pour  avoir  des  chances  de  réussite,  rabaissement  et,  par  conséquent, 
la  libération  du  bout  supérieur  de  l'intestin  ne  devra  pas  dépasser  5  à  8 
centimètres.  Si  rabaissement  du  bout  supérieur  à  la  marge  de  l'anus  ou 
sa  réunion  au  bout  inférieur  n'est  pas  possible,  on  établira  un  anus  sacré. 
Afin  d'éviter  l'incontinence  de  cet  anus,  on  ne  suturera  l'intestin  qu'après 
lui  avoir  fait  subir  un  mouvement  de  demi-torsion,  suivant  la  méthode 
de  Gersuny. 

La  méthode  de  Kraske  est  contre-indiquée  dans  les  néoplasmes 
adhérents,  occupant  en  bas  la  région  anosphinctérienne  et  dépas- 
sant en  haut  les  limites  du  rectum.  Dans  tous  les  cas,  elle  ne  saurait 
avoir  qu'un  rôle  palliatif,  permettant,  après  la  création  d'un  anus  ilia(|uc, 
la  résection  étendue  des  tissus  envahis.  La  voie  sacrée  paraît  être 
également  la  meilleure  à  suivre  dans  les  cas  d'imperforation  congénitale 
du  rectum  avec  ou  sans  abouchement  dans  les  organes  urinaires.  Si 
l'anus  est  bien  conformé,  on  devra  tenter  son  utilisation  en  abouchant 
à  sa  partie  supérieure  l'ampoule  rectale.  Certaines  fistules  rectales 
haut  situées  et  communi(juant  avec  les  organes  génito-urinaires  ou  s'ou- 
vrant  à  l'extérieur,  sont  également  justiciables  de  la  voie  sacrée.  L'hysté- 
rectomie  sacrée  est  subordonnée  aux  mêmes  indications  opératoires 
générales  que  l'hystérectoraie  vaginale  ou  abdominale.  Elle  convient 
surtout  dans  des  cas  d'atrésie  native  ou  acijuise  du  vagin.  Elle  est  discu- 
table dans  les  cas  de  friabilité  ou  d'absence  du  col  ou  quand  l'utérus  est 
volumineux. 

A  moins  de  produire  des  délabrements  considérables  dans  la  paroi 
pelvienne  postérieure,  elle  ne  peut  permettre  l'ablation  des  utérus  très 
volumineux,  sans  avoir  recours  au  morcellement.  Elle  est  à  rejeter  ou  du 
moins  elle  ne  saurait  avoir  qu'un  rôle  palliatif,  (juand  l'utérus  est  complè- 
tement adhérent  et  quand  les  tissus  voisins  sont  envahis. 

La  voie  sacrée  est  inférieure  à  la  voie  abdominale  dans  le  traitement 
(les  affections  du  coccyx.  Elle  est  également  inférieure,  comme  moyen 
de  drainage,  à  la  voie  vaginale,  dans  les  collections  liquides  du  cuWe- 
sac  de  Douglas.  Quant  à  l'opération  proposée  par  Solodnikoff,  elle  no 
saurait  entrer  dans  la  pratique. 

La  voie  sacrée  peut  permettre  chez  l'homme  d'aborder  la  face  posté- 
rieure de  la  vessie  et  d'enlever  les  calculs  qui  s'y  tiennent  enkystés,  mais 
seulement  à  défaut  de  la  voie  hypogastrique. 

Elle  peut  permettre  l'ouverture  des  uretères  dans  les  cas  de  calculs 
enkystés  à  leur  extrémité  inférieure  et  l'abouchement  de  cette  extrémité 
inférieure  dans  la  vessie  ou  le  rectum. 

Elle  permet  d'aborder  les  vésicules  séminales  et  à  rendre  possible  leur 
résection.  Elle  paraît  inférieure  à  la  périnéotomie  peur  l'ouverture  et  le 
drainage  des  abcès  de  la  prostate;  elle  serait  mieux  indiquée  dans  la 


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672  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

résection  des  néoplasmes  de  cet  organe.  Le  drainage  pelvien  convient 
surtout  aux  adénites  pelviennes  suppurées  et  aux  abcès  développés  en 
dehors  du  péritoine.  Il  paraît  inférieur  au  drainage  abdominal  dans  les 
péritonites  généralisées  ou  dans  les  abcès  pelviens  abdominaux  volumi- 
neux,  consécutifs  à  une  inflammation  de  l'appendice.  La  voie  sacrée  peut 
être  utile  dans  les  afl'cctions  développées  en  avant  du  sacrum  et  ayant  une 
origine  congénitale  néoplasique  ou  inflammatoire.  p.  verchère. 

BAZT.  De  Thydronôphrose  et  de  son  traitement  par  rnrétéro-pyélo-néostomie 

{BuUelin  mcd.,  21  oct.  i896). 

Cette  opération  a  pour  but  de  réaliser  un  nouvel  abouchement  de 
Turetère  dans  le  bassinet  dans  le  cas  d'hydronéphrose  et  de  permettre 
de  conserver  ainsi  un  rein  qui  peut  encore  fonctionner. 

Un  homme  de  40  ans  était  porteur  d'une  hydronéphrose  contenant  un 
litre  de  liquide  hématique.  Incision  abdominale  sur  la  ligne  médiane; 
on  traverse  Tépiploon  et  le  mésentère  et  on  évacue  Thydronéphrose 
par  ponction,  puis  incision.  L'uretère  venait  s'aboucher  à  la  partie 
moyenne  de  la  poche  et  la  distension  du  bassinet  l'aplatissait  et  empê- 
chait l'écoulement  de  l'urine  ;  le  rein  était  relativement  sain. 

L'uretère  fut  sectionné  à  la  longueur  voulue,  puis  fendu  sur  une 
étendue  d'un  centimètre  ;  incision  de  la  paroi  postéro-inférieure  du  bas- 
sinet et  suture  de  l'extrémité  de  l'uretère  en  ce  point. 

Une  sonde  en  caoutchouc  rouge  n"  12  est  introduite  dans  l'uretère  à 
une  profondeur  de  10  centimètres.  On  résèque  une  partie  du  bassinet  et 
on  le  suture  à  la  paroi,  de  façon  à  laisser  juste  le  passage  de  la  sonde. 
Fermeture  de  la  paroi. 

Suites  fort  simples.  Le  nouvel  abouchement  de  l'uretère  n'a  fonctionné 
que  quand  la  sonde  a  été  retirée.  Pas  de  retour  de  la  tuméfaction  rénale  ; 
disparition  dos  douleurs. 

L'opération  a  été  faite  une  seconde  fois  dans  un  cas  d'anurie  chez  un 
calculeux  hématurique.  leflaive. 

T.  BOND  et  TUBBT.  A  case  of  extraperitoneal  rnptnre  of  the  bladder  (vessie) 
suprapubic  cystotomy  :  recovery  {Tho  Laocoty  p.  1678, 12  déc.  1896). 

Un  homino  de  6'3  ans,  prostatique,  était  obligé  depuis  8  ans  de  recourir  à  la 
sonde,  surtout  la  nuit.  Brusquement  le  cathétérismo  devint  plus  difficile  et  le 
malade  ne  put  plus  se  sonder.  Un  médecin  passa  un  cathéter  en  argent,  mais 
à  ce  moment  le  patient  éprouva  une  très  vive  douleur,  tandis  que  le  cathéter 
engagé  vraisemblablement  dans  une  ancienne  fausse  route,  déviait  de  la  ligne 
médiane  et  pénétrait  à  une  profondeur  inaccoutumée  ;  en  même  temps»  par 
Turètre  s'écoulait  du  sang  en  telle  abondance,  que  lorsque  le  malade  arriva 
à  riiôpilal,  il  était  eu  état  de  collapsus.  La  vessio  était  très  distendue,  remon- 
tant au-dessus  de  Tombilic,  et  évidemment  remplie  de  sang.  On  pratique  lu 
(systotomie,  et  la  vessie  dél)arrassée  de  son  caillot,  on  trouve  à  la  l)ase  de  la 
vessie,  sur  le  côté  droit  de  la  prostate,  une  déchirure  a«lmottant  Textrémité  de 
deux  doigts,  et  par  laquelle  du  sang  s'écoule  constamment  ;  on  tamponne  la 
déchirure  à  la  gaze  iodoformée,  et  on  suture  la  vessie  à  la  paroi  abdominale 
afm  de  laisser  un  libre  passage  à  l'urine.  Amélioration  rapide;  le  7*  jour,  une 
sonde  molle  put  être  introduite  par  Turètre,  et  on  laissa  se  cic^itriser  la  plaie 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THÉRAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.         673 
abdominale.  Le  patient  est  actuellement  guéri  et  la  difficulté  d'uriner  a  d'un 

paru.  PIERRE  MAUDRAG. 

A.  GUFF.  A  case  of  pathological  rupture  of  the  bladder  :  opération,  recevery, 

{The  Laucct,  p.  378y  6  fév,  1897), 

Un  homme  de  M  ans  avait  eu  une  blennorragie,  il  y  a  15  ans;  depuis,  h,  la 
suite  d'un  rétrécissement  de  Turètre,  il  a  eu  les  plus  grandes  difficultés  pour 
uriner.  Chaque  miction,  de  80  à  100  grammes,  nécessite  des  efforts  extrêmes  ; 
enfin,  des  poussées  de  cystite  sont  venues  souvent  compliquer  son  état. 

Il  y  a  15  jours,  voulant  soulever  une  échelle  pesante,  il  fit  un  violent  effort  et 
aussitôt  sentit  quelque  chose  se  déchirer  dans  son  abdomen.  Mais  cela  le  gêna 
très  peu;  il  ne  sait  si,  à  ce  moment,  sa  vessie  était  vide  ou  pleine  ;  la  miction 
se  fit  sans  plus  de  douleur  qu  à  l'état  normal,  mais  le  lendemain  les  douleurs 
étaient  vives,  en  même  temps  apparaissaient  des  vomissements,  des  frissons, 
de  la  fièvre  (M^fi)y  et  dans  Thypogastre  se  développait  une  tumeur  remontant 
jusqu'à  l'ombilic  et  s'étendant  latéralement  jusqu'au  milieu  du  ligament  de 
Poupart.  I^  cathéter  ramène  de  la  vessie  de  l'urine  trouble,  alcaline,  en 
petite  quantité.  La  tuméfaction  abdominale  siège  entre  l'extrémité  du  cathéter 
et  la  paroi  abdominale,  en  avant  et  au-dessus  de  la  vessie,  et  on  porte  le 
diagnostic  de  péricystite  suppurée. 

Au-dessus  du  pubis,  Guff  fait  une  incision  médiane  de  5  centimètres  ;  il 
ouvre  une  cavité,  ou  plutôt  une  série  de  cavités  contenant  de  l'urine  sangui- 
nolente. Une  de  ces  cavités  adhérait  à  la  vessie  et  communiquait  avec  elle.  A 
la  partie  supérieure  de  l'incision  on  ouvre  une  cavité  qui  contenait  90  grammes 
de  pus  fétide.  Lavage  et  drainage  de  la  région  opératoire.  La  fièvre  baisse 
aussitôt,  l'état  général  s'améliore,  et  le  patient  guérit  rapidement. 

Très  vraisemblablement,  la  vessie  était  à  diverticules  ;  l'un  d'eux,  ra- 
molli et  ulcéré  par  les  poussées  successives  de  cystite,  s'est  rompu  en 
dehors  du  péritoine.  A  noter  qu'un  abcès  s*est  formé,  non  pas  au  siège 
de  la  rupture,  mais  en  un  point  plus  proche  de  la  cavité  péritonéale,  et 
par  suite  plus  proche  des  intestins,  qui  peut-être  ont  joué  un  rôle  dans 
la  suppuration.  p.  maubrag. 

I.  —  A.  SOGIIV.  Ueber  die  Bedentung  der  Kastration  fflr  die  Behandlong  der  Pro- 
etatahypertrophie  (Corresp.-Blalt  f.  schw.  Aerzto,  i*^  sopi,  1896), 

IL  —  E.  KOHL.    Resection    des   Vas   déferons   bei  Prostatahypertrophle  {Ihid. 

!•'  oct.  1896). 

m.  —  E.  BOTTINL  Die  galvanocaustiche  Diaerese  zur  Radicalbehandlung  der 
Ischûrie  bei  Hypertrophie  der  Prostata  {Archiv  fur  klin,  Chir.,  LIV^  f,  p.  98- 
J34,  1897). 

I.  — Socin  a  pratiqués  fois  la  castration  et  1  fois  la  résection  des  canaux 
déférents,  sans  en  être  satisfait.  Le  résultai  de  la  castration  a  été  entiè- 
rement négatif,  sauf  chez  un  malade  où  elle  était  devenue  nécessaire 
18  mois  après  la  prostalectomie.  En  outre  cette  opération  a  eu  un  fâcheux 
effet  sur  le  moral  de  3  des  vieillards,  de  même,  d'ailleurs,  que  la  résection 
des  canaux  déférents  chez  un  autre. 

Les  renseignements  reçus  par  Socin  sur  d'autres  opérations  faites  en 
Suisse  ne  sont  guère  plus  encourageants.  Krœnlein  a  pratiqué  une  fois 
la  castration,  une  fois  la  résection  des  déférents  avec  insuccès  complet 

VINOT-CINQUIÈME  ANNKB.  —  T.  XUX.  43 


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674  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

Gelpke  a  fait  deux  fois  la  résection  des  canaux  déférents.  Chez  l'un  des 
malades  le  résultat  a  été  nul  ;  chez  Tautre  il  a  été  excellent  au  point  de 
vue  des  troubles  urinaires,  mais  l'opération  a  été  suivie  de  troubles  ner- 
veux, affaiblissement  de  la  mémoire,  étourdissements,  découragement, 
très  lents  à  disparaître. 

II.  — Kôhl  relate  un  cas  où  la  résection  des  canaux  déférents  a  été  très 
utile.  4.  B. 

m.  —  Bottini  a  imaginé  un  traitement  galvanocaustique  de  Thypertro- 
phie  de  la  prostate,  qui  a  donné  des  résultats  concluants.  Son  procédé 
consiste  à  établir,  au  moyen  de  la  galvanocaustique,  une  brèche  dans  la 
barrière  formée  par  les  lobes  hypertrophiées  de  la  prostate,  en  se  ser- 
vant de  la  voie  urétrale.  Un  premier  procédé  est  celui  de  la  cautérisa- 
tion large.  On  commence  par  évacuer  la  vessie  ;  puis  on  injeéte  une 
solution  de  cocaïne  à  1  0/0  qu'on  laisse  dans  Turètre  durant  5  minutes. 
On  introduit  ensuite  l'instrument  et  Ton  ferme  le  courant  électrique.  La 
durée  de  l'opération  ne  doit  pas  dépasser  une  minute.  On  continue,  après 
l'opération,  à  évacuer  régulièrement  la  vessie,  au  moyen  d'une^onde  de 
Nélaton.  Une  dizaine  de  jours  après  la  cautérisation,  l'eschare  se  détache 
et  la  miction  spontanée  s'établit. 

Dans  les  cas  d'hypertrophie  volumineuse  de  la  prostate  avec  fonnation 
d'un  lobe  médian,  l'auteur  préconise  une  incision  galvanocaustique  au 
moyen  d'un  cautère  spécial.  L'auteur  recommande  de  faire  des  incisions 
multiples  et  peu  profondes  dans  le  tissu  prostatique.  Ce  traitement  est 
très  efficace  et  les  malades  commencent  à  uriner  immédiatement  après 
Tinte  rvention. 

Bottini  n'a  jamais  vu  d'accident  survenir  à  la  suite  de  l'application 
de  la  galvanocaustique  et  il  considère  son  procédé  comme  préférable  à 
la  castration  et  à  l'administration  de  substance  prostatique. 

MARCEL  BAUDOUIN. 

Lucius  HOTGHKISS.  Cases  of  prostatectomy  {X.-York  mod.  Journ.y  p.  f/,  2  Janv. 

1897). 

Le  premier  malade,  âgé  de  Gl  ans,  prostatique,  se  sondant  depuis  plusieurs 
années,  se  présente  a  l'hôpital  avec  une  cystite  aiguë;  le  calhétérisme  était 
parfois  des  plus  difliciles,  et  dès  que  la  cystite  fut  un  peu  améliorée,  H.  pra- 
tiqua une  cystotomie  sus-pubienne;  la  prostate,  très  hypertrophiée  dans 
chacun  de  ses  lobes,  est  alors  énuclécc  presque  en  entier  à  Taide  du  doigt  et 
de  ciseaux;  opération  longue,  laborieuse,  et  qu*un  aide  facilita  en  repoussant 
la  prostate  à  travers  la  paroi  antérieure  du  rectum  ;  pendant  rénucléation, 
hémorragie  abondante  ;  la  vessie  est  bourrée  de  gaze,  surtout  au  niveau  de  la 
cavité  laissée  par  la  prostate  et  un  drainajje  est  établi  à  travers  la  plaie  sus- 
pubienne  ;  choc  considérable,  néanmoins  le  patient  guérit  assez  vite.  Le  di-ain 
pul)ien  ne  put  être  enlevé  qu'au  bout  d*un  mois  ;  à  ce  moment,  le  patient 
pouvait  émettre  volontairement  une  petite  quantité  d'urine.  Guérison  complète 
en  3  mois;  le  patient  garde  et  émet  son  urine  volontairement,  sans  plus  re- 
courir à  la  sonde. 

Dans  le  second  cas,  il  s'agit  d'un  homme  de  6G  ans,  plusieurs  fois  blcnnor- 
ragique,  et  qui  depuis  10  ans  se  sonde  occasionnellement.  Depuis  3  semaines 
cependant,  la  miction  spontanée  est  devenue  impossible.  L'urine  est  alcaline, 
chargée  de  pus  et  de  mucus;  lénesme  constant.  Le  25  août,  II.  pratique  une 
cystotomie  périnéale,  caria  vessie  est  si  peu  dilatable,  que  c'est  par  le  lïérinée 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THERAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.        675 

que  la  voie  d'accès  est  la  plus  courte.  Avec  l'ongle,  IL  dénude  et  énuclée 
chacun  des  lobes  latéraux  de  la  prostate,  et  ensuite  le  lobe  moyen  ;  puis  la 
vessie  est  drainée  par  le  périnée  ;  hémorragie  modérée,  choc  presque  nul. 
liCs  symptômes  ont  été  aussitôt  amendés,  et,  le  22  septembre,  le  patient  quitte 
rhôpital  sans  fistule,  urinant  seul,  sans  douleur  ;  la  cystite  a  disparu  3  mois 
après  l'opération,  le  patient  dit  qu'il  urine  aussi  bien  que  lorsque  il  était  petit 
garçon. 

Alexander  ne  voit  pas  d'avantages  à  n'utiliser  que  la  voie  périnéale.  Dans 
sa  méthode,  la  cystotomie  sus-pubienne  permet  de  procéder  à  Ténucléation 
complète  de  la  pi*ostate,  qui  seule  met  à  l'abri  de  récidive.  On  doit  s'appliquer 
à  énucléer  la  prostate  par  la  voie  périnéale  sans  léser  la  muqueuse  urétrale 
ou  vésicale,  ce  qui  évite  les  dangers  d'infection  et  d'hémorragie,  i».  maubrag. 

F.  RAMOHD.  Traitement  des  cystites  tuberculeases  par  les  ii^ections  intra-vôsi- 
cales  d'air  stérilisé  (Bulletin  mcd,,  3  fév,  1897). 

R.  évacue,  par  une  sonde  molle,  la  vessie,  puis  il  pousse  lentement 
100  centimètres  cubes  d'air  stérilisé  par  le  passage  sur  Touate.  On  laisse 
s'échapper  le  gaz,  puis  on  refoule  à  nouveau  250  à  300  centimètres  cubes 
d*air  dans  les  mêmes  conditions  en  le  laissant  quelques  minutes. 

R.  a  obtenu  de  bons  résultats  dans  3  cas,  il  les  attribue  d'une  part  à 
Faction  directe  de  l'air  stérilisé,  d'autre  part  à  la  distension  de  la  vessie 
et  du  sphincter  par  cet  air  sous  pression.  a.  c. 

KUESTER.   Ueb«r  Resection    der   Hamblase   nnd  Verlagemng   der  Harnieiter 

{Berlin,  klin.  Wocb,,  n»  24,  p.  548,  15  Juin  1800). 

Les  tumeurs  vésicales  entourant  les  orifices  des  uretères  offrent  des 
difficultés  spéciales  d'ablation;  seul,  Israël  en  a  opéré  2. 

Kùster  vient  de  pratiquer  une  résection  de  la  vessie  et  un  déplacement 
des  uretères  dans  deux  circonstances  de  ce  genre. 

Chez  une  femme  qui  avait  un  papillome  vcsical,de  la  grosseur  d'une  fram- 
boise, augmentant  rapidement  et  bordant  l'orifice  de  l'uretère,  il  a  fait  la  taille 
hypogastrique,  excisé  la  tumeur,  dilaté  l'uretère  en  entonnoir,  à  l'aide  d'une 
incision,  puis  l'a  suturé  sur  la  muqueuse  vésicale  saine  et  a  refermé  enfin  la 
vessie.  Guérison  par  première  intention  et  examen  cysloseopique  ne  révélant 
plus  rien  d'anormal. 

Chez  l'autre  malade,  l'opération  fut  plus  difficile.  Chez  cet  homme,  le  palper 
révélait  l'existence  dans  la  vessie  d'une  tumeur  grosse  comme  le  poing,  au 
sommet  de  laquelle  débouchait  l'uretère.  Four  l'extirper,  il  fallut  réséquer 
l'uretère  sur  une  longueur  de  2  centimètres  1/2,  et  ce  canal  était  ainsi  telle- 
ment raccourci  qu'on  ne  put  le  fixer  qu'au  niveau  du  sommet  de  la  vessie. 
Tamponnement;  persistance  d'une  petite  fistule.  a.  b. 

UEBLEIN.  Zar  Kasuistik  der  Hamrdhrensteine  (ttude  critique  des  calcnls  oré- 
tranx  et  spécialement  des  calcnls  diverticnlaires)  (Beitr'àge  zur  klin.  Chir., 
XVII,  /). 

Il  faut  avant  tout  distinguer  les  calculs  nés  et  développés  dans  Turètre 
de  ceux  qui  venus  de  la  vessie,  s'arrêtent  et  grossissent  dans  le  canal. 
Les  premiers,  en  nombre  relativement  petit  (54  cas  observés),  font  seuls 
l'objet  de  ce  travail.  Leur  apparition  reconnaît  pour  cause  la  stagnation 


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670  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

de  Turine  due  à  un  rétrécissement  ou  à  un  diverticule  urétral  ;  les  con- 
crétions se  forment  souvent  autour  de  grumeleaux  de  pus,  de  sang,  de 
mucus,  rarement  autour  d'un  corps  étranger  venu  de  l'extérieur. 

Les  diverticules  de  l'urètre  sont  congénitaux  ou  acquis  ;  on  connaît 
douze  exemples  des  premiers  ;  leur  orifice  est  près  de  la  base  du  gland, 
et  ils  remontent  le  long  de  l'urètre,  plus  ou  moins  allongés.  Leur  exis- 
tence est  souvent  méconnue  pendant  de  longues  années.  Les  calculs  s'y 
forment  d'autant  plus  aisément  que  Torifice  de  communication  est  étroit  ; 
dans  deux  cas,  Grube  en  a  compté  16â  et  183.  Les  diverticules  acquis 
sont  généralement  dûs  à  des  kystes  glandulaires,  des  kystes  hématiquis 
ou  des  abcès  ouverts  dans  l'urètre  ;  ils  peuvent  être  aussi  causés  par  des 
kystes  des  glandes  de  Cooper,  des  rétrécissements  serrés  avec  inflam- 
mation, d*oii  dilatation  de  l'urètre  au-dessus.  On  les  rencontre  assez 
souvent,  leur  siège  n'a  rien  de  précis  ;  ils  sont  rarement  le  siège  de  cal- 
culs, puisque  l'auteur  n'en  relève  que  huit  exemples,  auxquels  il  ajoute 
deux  cas  personnels.  Les  signes  sont  généralement  peu  accusés,  la  tu- 
meur est  ordinairement  reconnue  par  l'exploration  du  périnée. 

ROBINEAU. 

E.  SPEN6LER.  Ueber  Fussgelenk  and  FnsBwnrzc-Tnbercnlose  (Taberculose  des  os 
et  des  articulations  dnpied)  {Deutsche  Zeiischr.  f.  Chir.y  XLIV,  i  et  S^p.  i-80). 

Ce  travail  est  basé  sur  l'étude  de  136  cas  de  tuberculose  du  pied.  C'est 
entre  dix  et  trente  ans  que  la  tuberculose  du  pied  est  la  plus  fréquente 
(49,6  0/0).  Dans  aucun  des  cas,  les  malades  ne  sont  entrés  à  l'hôpital  dès 
le  début  de  leur  affection.  Comme  cause  occasionnelle,  on  a  noté,  dans 
la  moitié  des  cas,  un  traumatisme  local  ;  parmi  les  autres  causes,  on  a 
signalé  la  grossesse,  la  puerpéralité  et  les  maladies  infectieuses.  Au  point 
de  vue  clinique,  l'auteur  distingue  :  1°  l'ostéite  tuberculeuse  primitivo  ; 
2»  la  synovite  tuberculeuse  primitive  de  l'arthrite  tuberculeuse. 

Les  os  le  plus  souvent  atteints  sont  les  os  du  tarse,  le  1^'  et  5®  méta- 
tarsien. La  synovite  tuberculeuse  se  manifeste,  d'abord  par  des  dou- 
leurs vagues,  plus  tard  par  de  la  tuméfaction  de  la  synoviale,  des  dou- 
leurs plus  vives;  les  mouvements  deviennent  de  plus  en  plus  difficiles; 
répanchement  synovial  consécutif  peut  suppurer  et  s'ouvrir  au  dehors; 
dans  la  moitié  des  cas,  la  synovite  frappe  l'articulation  tibio-larsienne. 
Dans  l'arthrite  tuberculeuse,  on  trouve  les  symptômes  réunis  de  rostéitc 
et  de  la  synovite. 

Au  point  de  vue  du  traitement,  l'auteur  préconise  l'intervention  chi- 
rurgicale :  évidements,arthrotomies,  arthrectomies,  excisions,  résections, 
opération  de  Pirogoft*  et  de  Chopart,  etc.,  qui  ont  donné  76,3  0/0  de 
guérisons  et  18,2  0/0  d'insuccès.  m\hcel  Baudouin. 

E.-F.  ELIOT.  Reonrrent  myxo-sarcoma  of  the  scapnla  in  a  patient  aged  72  years 

(The  Lancet,  p.  1804,  7  Dor.  i896). 

En  septembre  1892,  la  malade,  âgée  de  72  ans,  fut  opérée  d'un  fihro-sar- 
come  encapsulé,  du  volume  d'une  orange,  situé  dans  la  région  scapulaire 
droite.  Deux  semaines  après,  la  tumeur  ayant  récidivé,  Eliot  fit  une  nouvelle 
et  large  ablation.  Depuis  ce  moment  jusqu'au  l»""  mai  1896,  la  malade  fut 
opérée  12  fois. 


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PATHOLOGIE  EXTERNE  ET  THERAPEUTIQUE  CHIRURGICALE.         677 

Le  31  mai  1896,  Eliot  pratique  ropération  plus  radicale  :  il  enlève  à  la  fois 
la  clavicule,  l'omoplate  et  le  membre  supérieur  :  la  malade,  qui  avait  à  ce 
moment  15  ans,  s'est  levée  1  jours  après  l'opération,  et  a  rapidement  guéri. 
Le  10  octobre  1896  on  ne  constatait  pas  de  récidive.  maubrag. 

DURET.  Néoplasme  congénital   fibro-papillomatenz  de  tonte  la  plante  du  pied 

(M''d.  moderne,  4  novembre  1896). 

Jeune  homme  de  15  ans  atteint  d'un  fibrome  éléphanliasiquo  occupant  toute 
la  plante  et  les  bords  du  pied.  La  tumeur  était  dure,  ligneuse,  non  douloureuse 
et  datait  de  l'enfance.  Veines  variqueuses  sur  le  dos  du  pied,  la  jambe  et  la 
cuisse;  stalactites  sur  les  os  de  la  jambe.  Le  traitement  a  consisté  dans  l'abra- 
sion, par  blocs  successifs,  de  toutes  les  parties  saillantes  de  la  masse  et  dans 
l'application  de  greffe  de  Thiersch.  Guérison  persistante  depuis  2  ans. 


BRON.  Des  kystes  hydatiqaes  dn  fémur  (Thl'sc  de  Pàn'Sj  1896). 

B.  a  recueilli  10  observations  et  il  conclut  que  les  kystes  hydatiques 
du  fémur  sont  exceptionnels,  ils  siègent  de  préférence  dans  les  épi- 
physes,  leur  marche  est  lente,  progressive,  envaliissante,  ils  déterminent 
fréquemment  des  douleurs.  La  tuméfaction  et  la  fracture  spontanée 
sont  les  deux  signes  sérieux  de  raffeclion  qui  ne  peut  être  affirmée 
qu'après  ponction.  Le  pronostic  en  est  grave,  car  il  n'y  a  pas  d'exemples 
de  guérison  spontanée.  Le  seul  traitement  sera  un  évidement  ou  une 
résection  dans  le  cas  où  le  mal  est  limité,  l'amputation  est  possible  quand 
le  mal  a  pris  des  proportions  plus  grandes  et  siège  à  l'extrémité  supé- 
rieure. La  désarticulation  de  la  hanche  a  été  quelquefois  nécessaire. 

VICTOR  VEAU. 

BOISSEAU  DU  ROCHER.  Dn  traitement  des  tobercnloses  ossenses  et  de  Tostéo- 
myélite  chronique  par  le  brome  et  ses  dérivés,  obtenus  par  voie  d'électrolyse 

(Arcb.  de  méd.y  sept,  1896). 

L'auteur  emploie  une  solution  de  bromure  de  sodium,  dont  la  décom- 
position se  fait  dans  les  tissus  au  moyen  d'une  électrode  de  platine  ;  le 
courant  électrique  décompose  la  solution  en  ses  éléments,  oxygène, 
hydrogène,  brome,  soude  ;  le  brome  se  trouve  en  partie  à  l'état  gazeux, 
et  son  dérivé,  à  l'état  naissant,  acide  bromhydrique,  ainsi  que  les  com- 
posés oxygénés  instables,  sont  des  désinfectants  de  premier  ordre.  Il 
injecte  soit  dans  les  tissus  malades,  soit  dans  les  cavités  qui  suppurent^ 
préalablement  ouvertes,  soit  dans  les  cavités  osseuses,  une  solution  de 
bromure  de  sodium  au  moyen  d'un  trocart  de  platine  sur  lequel  se  fixe 
une  seringue;  le  trocart  joue  le  rôle  d'électrode  et  est  relié  au  pôle 
positif  d'une  batterie  à  courant  continu  ;  le  pôle  négatif  consiste  en  une 
large  plaque  mouillée,  mise  au  voisinage.  Le  titre  des  solutions  varie 
de  1/20  à  i/10.  L'intensité  du  courant  est  de  25  à  30  milliampères. 

Il  apporte  à  l'appui  de  son  opinion  une  série  d'observations  recueillies 
dans  le  service  de  Duplay,  qui  prouvent  l'amélioration  rapide,  puis  la 
guérison  des  lésions  tuberculeuses,  ganglionnaires  ou  osseuses.      h.  l. 


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B78  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

STETTINER.  Statistiqne  d'OBiéomyéliiBB  {Berlin. kliD.Wocb.,D*  Si,  p.  726,  iO  août 

1896). 

Statistique  embrassant  les  196  cas  d'ostéomyélite  traités  dans  le  ser- 
vicp  de  Hahn,  du  1"  janvier  1880  au  !•'  juillet  1895,  à  l'exception  des 
ostéomyélites  du  maxillaire  inférieur,  des  os  courts  et  plats  et  de  celles 
de  l'extrémité  supérieure  du  fémur  compliquées  de  coxalgie.  La  morta- 
lité d'ensemble  a  été  de  11,76  0/0.  Sur  les  196  cas,  99  admis  pendant  la 
période  aiguë  de  l'affection  ont  fourni  54  guejrisons,  22  améliorations, 
2  non-améliorations  et  21  décès.  La  mortalité  varie  beaucoup  suivant  les 
années  et  il  semble  que,  comme  les  autres  maladies  infectieuses,  l'ostéo- 
myélite offre  un  génie  épidomique  tantôt  bénin,  tantôt  grave. 

La  plupart  des  malades  qui  ont  succombé  avaient  déjà  des  foyers 
purulents  multiples  à  leur  entrée  à  l'hôpital.  Les  cas  dans  lesquels  il  y  a 
formation  d'abcès  métastaliciues  dans  les  parties  molles  sont  d'un  pro- 
nostic très  fâcheux.  La  majorité  de  ces  cas  (78  avec  11  décès,  soit  une 
mortalité  de  li,l  0/0)  fut  traitée  par  simple  ouverture  de  l'abcès  à  l'aide 
d'une  vaste  incision  des  parties  molles  jusqu'à  l'os  ;  la  minorité  (20  avQC 
10  décès,  soit  une  mortalité  de  50  0/0)  à  l'aide,  en  outre,  de  la  trépana- 
tion immédiate  ou  dans  les  48  heures  de  l'os  et  du  curetage  de  sa  cavité 
médullaire.  St.  pose  ainsi  les  indications  du  trépan  dans  l'ostéomyélite 
aiguë  des  os  longs  : 

1*»  Avant  la  formation  de  l'abcos  sous-périosté,  en  cas  de  symptômes 
généraux  graves  ; 

2**  Après  sa  formation,  si  une  incision  suffisante  des  parties  moHes 
ne  permet  pas  de  constater  d'amélioration  dans  les  24  heures. 

Deux  complications  méritent  mention  : 

!•  Les  phlegmons  des  parties  molles  environnant  les  os  malades,  à 
l'occasion  desquels  il  y  a  avantage  à  recourir  aux  bains  permanents  ; 

2*  L'envahissement  des  articulations  voisines,  sur  lesquelles,  suivant 
la  gravité  du  cas,  on  pratiquera  la  ponction  avec  lavages  consécutifs,  le 
drainage  ou  la  lésection.  4  des  malades  de  Hahn  ont  dû  être  amputés  et 
2  sur  les  4  sont  morts. 

Chez  la  moitié  des  malades  auxquels  on  a  fait  la  trépanation  primitive, 
il  est  indispensable  de  réintervenir  pour  enlever  des  séquestres.  L'époque 
convenable  pour  la  séquestrotomio  est  dès  que  le  séquestre  est  devenu 
mobile  (huit  mois  en  moyenne).  Plus  on  attend  pour  faire  la  séquestro- 
tomie,  plus  l'opération  peut  présenter  de  difficultés.  Beaucoup  de  malades 
se  traînent  pendant  des  dizaines  d'années  avec  des  fistules,  La  dégéné- 
ratioji  amyloïde  est  le  stade  final  de  l'affection  ;  Hahn  l'a  observée  dans 
20  0/0  des  cas  d'ostéomyélite.  4.  b, 

Edward  MARTIN.  Ambnlant  treaiment  of  fractnrea  of  the  legs  (Jambes)  (J/ed. 
News,  p.  123,  28  j&nv.  1897). 

Ce  traitement  a  été  employé  par  Martin  dans  30  cas,  et  avec  de  bons 
résultats  presque  toujours.  On  peut  reprocher  à  cette  méthode  qui  con- 
siste à  immobiliser  les  fragments  dans  un  appareil  plâtré  et  à  reporter  le 
point  d'appui  du  corps  sur  les  tubérosités  du  tibia,  immédiatement  au- 


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OPHTALMOLOGIE,  679 

dessous  de  rarticulation  du  genou,  d'envelopper  le  membre  complète- 
ment, et  de  rendre  le  massage  impossible.  Ce  traitement  est  inapplicable 
lorsqu'il  existe  do  la  tuméfaction,  ou  que  l'on  ne  peut  prendre  pour  une 
cause  quelconque,  malformations,  etc.,  un  point  d'appui  sur  les tubérosi tés 
du  tibia.  Dès  le  second  jour  la  marche  est  possible  avec  un  aide,  et  au 
bout  d'une  semaine  le  blessé  marche  sans  canne  et  sans  appui. 

p.  MAUBRAC. 

FÉVRIER.  Traitement  des  fractures  de  la  clavicnle  à  grand  déplacement  (Méd, 

moderne^  4  nov,  1890). 

Pour  remédier  aux  inconvénients  (jui  résultent  de  la  difformité 
observée  dans  les  fractures  de  la  clavicule  à  grand  déplacement,  il  faut 
pratiquer  la  suture  osseuse.  Faite  immédiatement,  elle  donne  de  bons 
résultats  et  est  inofTensive,  tandis  que,  plus  tard,  elle  est  plus  difficile  et 
plus  infidèle  dahs  ses  résultats.  L'auteur  en  rapporte  trois  nouvelles 
observations,  dans  lesquelles  les  troubles  nerveux  (parésie  des  musctes 
innervés  par  le  musculo-cutané,  le  radial  et  le  cutané)  ont  disparu 
complètement  chez  2  sujets  opérés  de  bonne  heure,  et  en  partie  chez  un 
troisième  dont  la  fracture  était  ancienne.  ozenne. 


OrHTALMOLOGlE. 


GRZELLITZER.    Die    Tscheming'sche   Accommodationstheorie    {Graciera  Arcbiv, 

XLII,  4). 

Le  parcours  d'accommodation  est  moindre  pour  les  rayons  périphéri- 
ques que  pour  les  centraux  ;  d'où  il  ressort  que  les  surfaces  de  la  lentille 
accommodée  sont  plus  réfrangibles  au  milieu  que  sur  les  bords.  Celte 
propriété  de  réfracter  moins  sur  les  bords  est  re  mplie  par  toutes  les 
surfaces  aplaties  sur  les  bords,  tels  que  les  hyperboloïdes  de  rotation, 
par  exemple.  Les  images  réfléchies  sur  la  lentille  accommodée  démontreilt 
que  celle-ci  est  aplatie  sur  les  bords,  de  telle  sorte  que  sa  forme  se  rap- 
proche d'un  hyperboloïde.  Une  traction  sur  la  zonule  n'aplatit  pas  la 
lentille  en  entier,  mais  fait  varier  les  surfaces  précédemment  sphériques, 
de  telle  sorte  qu'au  centre  la  courbure  augmente,  tandis  qu'elle  diminue 
à  la  périphérie.  D'où  il  paraît  probable  que,  pendant  l'accommodation,  il 
se  produit  une  traction  au  niveau  de  la  zonule,  qui  transforme  les  sur- 
faces sphériques  du  cristallin  en  hyperboliques.  rohmer. 

DRETER-DUFER.  La  mensnration  dn  strabisme  (Tbèse  de  Paris^  1897). 

Il  résulte  de  la  discussion  qui  a  eu  lieu  en  juillet  dernier  au  Congrès 
de  Carlisle  qu'il  y  a  encore  du  chemin  à  faire  pour  obtenir  dans  la  cure 
du  strabisme  une  précision  mathématique.  La  mensuration  exacte  du  stra- 


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660  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

bisme  a  cci)endant  une  grande  importance,  car  elle  permet  d'étudier  l'eflet 
des  divers  procédés,  de  les  comparer  ensemble  et  d'en  déduire,  faits  à 
Tappui,  celui  auquel  il  faut  s'adresser  pour  avoir  le  résultat  le  meilleur 
avant  l'opération  :  voilà  son  rôle.  Dans  les  quelques  jours  qui  suivront 
celle-ci,  elle  donnera  toutes  les  indications  nécessaires  pour  le  plus  ou 
moins  de  fréquence  des  instillations  du  mydriatique  et  elle  montrera  la 
rapidité  avec  laquelle  on  enlèvera  les  fils  qui  attachent  le  muscle  avancé 
près  de  la  cornée.  Plus  tard,  enfin,  grâce  à  cette  mensuration,  nous  pour- 
rons doser  exactement  les  exercices  stéréoscopiques  nécessaires. 

nOHMER. 

PARINAUD.  Histoire  du  strabisme  et  de  son  traitement  {Annales  d'oculist.,  déc. 

i896). 

Le  strabisme  convergent  au  début  est  caractérisé  par  un  excès  d'inner- 
vation de  convergence  ;  la  cause  de  la  déviation  n'est  pas  dans  les  annexes 
de  l'œil,  mais  dans  le  cerveau.  Plus  tard,  l'excès  d'innervation  de  con- 
vergence a  disparu  ;  il  est  remplacé  ordinairement  par  l'abolition  com- 
plète de  cette  même  innervation.  La  déviation  est  entretenue  uniquement 
par  la  rétraction  des  tissus  périoculaires.  Au  point  de  vue  chirurgical,  il 
s'agit  de  deux  affections  différentes.  La  précision  dans  le  traitement  chi- 
rurgical comme  dans  le  traitement  fonctionnel  est  donc  impossible  sans 
la  connaissance  approfondie  de  la  pathogénie  du  strabisme,  rohmer. 

A.  SIEGFRIED.  Die  tranmatischer  Erkranknngen  der  Macula  lutea  der  Netzhaut 

{Thcsc  de  Zurich,  1896). 

Les  contusions  de  globe  oculaire  peuvent  donner  lieu,  non  seulement 
aux  troubles  passagers  et  périphériques  de  la  rétine  décrits  par  Berlin, 
mais  encore  à  un  trouble  semblable  plus  fin  et  moins  aisément  visible 
dans  la  région  de  la  tache  jaune.  Dans  un  certain  nombre  de  cas,  ce 
trouble  de  la  tache  jaune  a  également  un  caractère  temporaire  et  dispa- 
raît sans  laisser  de  traces  comme  celui  de  Berlin,  tandis  que  dans  d'au- 
ti'es  il  fait  place  à  des  altérations  durables  et  externes,  partant  une  dimi- 
nution considérable  de  l'acuité  visuelle.  Le  pronostic  est  défavorable 
lorsque  de  notables  modifications  du  pigment  rétinien  se  montrent  rapi- 
dement après  la  blessure. 

Les  cas  relativement  les  plus  favorables  sont  ceux  dus  à  un  coup  ou  k 
la  projection  d'un  objet  contre  l'œil;  les  heurts  ont  déjà  des  efiets  plus 
violents.  Les  coups  de  flèches  sont  d'un  pronostic  fâcheux  ;  enfin  il  y  a 
perte  presque  entière  de  la  vue  à  la  suite  des  explosions  ou  des  chutes 
d'une  extrême  hauteur  sur  Tœil. 

Quant  aux  corps  étrangers,  il  suffit  qu'ils  aient  séjourné  un  jour  dans 
le  corps  vitré  pour  provoquer  des  lésions  graves  de  la  tache  jaune;  tout 
corps  étranger  ayant  pénétré  en  un  point  quelconque  de  l'intérieur  de 
l'œil  prédispose  au  développement  d'une  affection  traumatique  de  la 
tache  jaune  avec  trouble  visuel  grave  et  permanent.  Les  tumeurs  de 
l'orbite  peuvent  aussi  amener  des  modifications  morbides  de  la  tache 
jaune. 

La  contemplation  directe  du  soleil,  comme  à  l'occasion  d'une  éclipse, 
peut  conduire  à  un  affaiblissement  considérable  et  durable  de  l'acuité 


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OPHTALMOLOGIE.  G81 

visuelle,  avec  ou  sans  lésions  appréciables  de  la  tache  jaune  ou  de  la 
force;  le  travail  do  Siegfried  en  rapporte  18  cas.  Enfin  S.  signale  une 
forme  non  encore  décrite  d'affection  maculaire  dans  Tophtalmie  sympa- 
tique;  il  n'en  a  encore  observé  que  deux  exemples.  La  thèse  de  S.  Con- 
tient 80  observations.  j.  b. 

A.  FIGK.  Behandlnng  der  chronischen  Thrânensackeitenmg  (Corrosp.-Blalt  fur 
achweiz.  Aerzte,  p.  390,  Î5  Juin  1896). 

Contre  la  suppuration  chronique  du  sac  lacrymal,  F.  recourt  aux 
injections  de  chlorure  de  zinc  à  10  0/0,  après  anesthésie  préalable  avec 
une  solution  de  cocaïne  à  5  0/0,  instillée  dans  le  cul-de-sac  conjonctival 
et  seringuée  dans  le  sac  lacrymal,  et  après  qu'on  a  enduit  de  vasehne  le 
globe  oculaire,  qu'on  inonde  ensuite  avec  une  liqueur  de  carbonate  so- 
dique  à  4  0/0,  afin  de  décomposer  le  chlomre  de  zinc  qui  reflue  du  sac 
lacrymal  et  de  Tempêcher  de  cautériser  Toeil.  Ce  procédé  thérapeutique 
est  celui  qui  a  donné  à  Fick  les  meilleurs  résultats.  Sur  les  18  malades, 

10  ont  été  guéris  par  une  seule  injection  chlorurée  et  3  par  des  injec- 
tions réitérées  ;  les  5  autres  n'ont  éprouvé  qu'une  amélioration. 

Quant  au  rétrécissement  du  canal  lacrymal  qui  accompagne  presque 
toujours  la  suppuration  du  sac,  Fick  le  traite  par  la  dilatation  graduelle. 

11  introduit  d'abord  la  sonde  de  Bowman  la  plus  mince  et  lui  imprime  un 
mouvement  de  va  et  vient  descendant  et  ascendant,  10  à  20  fois  de  suite  ; 
quand  elle  glisse  sans  frottement,  il  la  remplace  par  le  numéro  immé- 
diatement supérieur  et  répèle  les  mômes  manœuvres  avant  de  passer  à 
un  calibre  plus  fort.  Il  continue  ainsi  le  sondage  avec  des  instruments 
de  plus  en  plus  volumineux,  jusqu'à  ce  que  la  sonde  ne  glisse  plus  qu'à 
frottement  dur,  ou  qu'il  ait  pu  faire  passer  le  n°  6.  j.  b. 

MÉNAGHEM.  Gontribation  à  Tétude  du  traitement  du  trichiasis  et  du  distichiasîs 

(Thèse  de  Paris,  1897). 

L'auteur  examine  dans  son  travail  les  principaux  modes  de  traitement 
proposés  pour  le  trichiasis  ;  on  peut  les  ranger  sous  quatre  chefs,  suivant 
que  le  chirurgien  se  propose  de  redresser  directement  les  cils,  de  les 
détruire,  de  transplanter  le  sol  ciliaire  ou  enfin  de  redresser  le  bord 
palpébral  en  s'adressant  à  tous  les  éléments  constitutifs  de  la  paupière. 
Les  procédés  qui,  par  des  moyens  divers,  n'intéressent  que  la  peau  et 
l'orbiculaire  semblent  de  beaucoup  inférieurs  à  ceux  qui  touchent  à  la 
fois  à  la  peau,  au  muscle,  au  tarse  et  à  la-  conjonctive.  Parmi  ces  der- 
nières méthodes,  la  préférence  doit  aller,  d'après  l'auteur,  au  procédé  de 
Panas,  en  raison  de  son  exécution  facile  et  des  bons  résultats  qu'il  donne 

toujours.  ROHMER. 

RUMSGHEWITSGH.  Znr  Pathologie  des  Ekiropion  earcomatoeum  (A7/ii.  MonutsbL 
f.  prakt.  Augcnh.,  Janr,  1896). 

Histologiquement,  l'auteur  a  trouvé  (dans  le  cas  d'ectropion  consécutif 
à  une  inflammation  subaiguë  du  tissu  cellulaire  de  l'orbite)  une  forte  in- 
filtration lymphoïde  sous  la  conjonctive  palpébrale  supérieure,  au  niveau 
du  cul-de-sac  conjonctival;  le  résultat  en  est  une  paralysie  des  fibres  pro- 
fondes du  releveur  de  la  paupière,  tandis  que  les  fibres  superficielles, 


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682  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

aidées  encore  par  Torbiculaire,  font  basculer  le  boni  ciliaire  de  la  pau- 
pière. Pour  la  paupière  inférieure,  même  inflîlration  lymphoîdesousH^on- 
jonctivale,  surtout  au  niveau  du  bord  orbitaire  du  tarse  ;  ici,  raponévrose 
remplace  le  droit  releveur  de  la  paupière  ;  elle  est  divisée  en  trois  feuil- 
lets dont  le  moyen  renferme  plusieurs  couches  de  fibres  lisses  (muscle 
palpébral  inférieur  de  Millier)  ;  de  plus,  les  fibres  du  muscle  orbiculaire 
8'hypertrophient  et  peuvent  eclropioner  la  paupière  inférieure,  tandis  que 
le  muscle  de  Millier  attire  la  paupière  vers  en  bas.  roumer. 

GARDETTE.   Du  catarrhe  printanier  de  la  coigonctive,  son  traitement  {Thèse  de 

Paris,  i897). 

Le  catarrhe  printanier  est  une  aiTeclion  oculaire  bien  spéciale,  nette- 
ment distincte  de  toutes  les  autres  affections  de  la  muqueuse  conjonctivale 
tant  bulbaire  que  palpébrale.  L'auteur  préfère  cette  dénomination  pour 
bien  montrer  que  c'est  au  printemps  que  se  fait  son  éclosion,  c'est-à-dire 
lorscju'à  l'hiver  froid  et  humide  succède  la  saison  chaude  et  sèche.  De 
plus,  le  terme  ;^énéral  «  catarrhe  »  semble  plus  apte  que  tout  autre  à  grou- 
per les  deux  formes  bien  nettes  de  la  maladie,  d'origine  microbienne 
probablement,  la  forme  péricornéenne  et  la  forme  tai'sienne.  Isolée  ou 
associée,  chacune  de  ces  formes  possède  ses  symptômes  particuliers,  sa 
thérapeutique  propre.  La  forme  péricornéenne,  plus  favorisée,  a  son 
traitement  radical  :  le  massage  à  la  lanoline  hydrargyrique  préconisé  par 
Darier,  lui  a  donné  dans  tous  les  cas  observés  une  guérison  manifeste. 
Malheureusement,  on  n'en  peut  dire  autant  delaformetarsienne:là,onen 
est  réduit  à  conseiller,  —  ce  qui,  jusqu'à  présent,  a  donné  les  meilleurs 
résultats  —  les  scarifications,  ou  plutôt  Tabrasion  des  hypertrophies  papil- 
laires,  thérapeutique  certes  efficace,  qui  procure  beaucoup  de  soula- 
gement mais  qui,  il  faut  l'avouer,  n'apporte  pas  la  guérison.     rohmer. 

MORAX.  La  conjonctivite  snbaignê  {Annales  d'oculist.,  Janv.  1897). 

A  côté  dos  inflammations  spécifiques  déjà  connues  de  la  muqueuse 
conjonctivale,  il  existe  une  maladie  spéciale  caractérisée  cliniquement, 
par  sa  bilatéralité,  par  des  phénomènes  réactionnels  peu  intenses,  par 
son  évolution  subaiguô  ou  chronique,  et  éliologiquement  par  la  présence 
constante  dans  sa  sécrétion  conjonctivale  d'un  diplobacille,  facile  à 
reconnaître  et  <lont  l'inoculation  sur  la  conjonctive  humaine  provoque 
une  maladie  en  tous  points  semblable  à  la  maladie  naturelle.  Cette  con- 
jonctivite est  contagieuse  ;  elle  peut,  dans  certains  cas,  s'accompagner 
de  lésions  cornéennes;  elle  est  facilement  influencée  et  rapidement  guérie 
par  le  sulfate  de  zinc  en  collyre.  rohmer. 

JAGOVIDËS.  L'ichtyol  dans  le  traitement  des  cox^onctivites  et  des  blépharitec 

{Thèse  de  Paris,  1896). 

L'ichtyol  peut  être  avantageusement  employé  dans  toutes  les  con- 
jonctivites et  les  blépharites  ;  il  agit  surles  tissus  enflammés  (conjonctive, 
bords  ciliaires)  par  vaso-constriction,  produisant,  en  outre,  une  action 
analgésique.  Par  son  action  astringente,  il  modifie  et  tarit  assez  bien 


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OPHTALMOLOGIE.  683 

toute  sécrétion  conjonctivalc,  sauf  dans  la  conjonctivite  des  nouveau-nés. 
Dans  les  cas  de  pannus  cornécns,  Tichtyol  peut  rendre  de  réels  slor- 
vices  en  éclaircissant  la  cornée.  Comme  Ta  justement  fait  remarquer 
Luciani,  Tichtyol  est  appelé  à  prendre,  en  oculistique,  une  place  aussi  im- 
portante (juo  celle  (ju'il  occupe  déjà  en  dermatologie  et  en  gynécologie. 

UOHMER. 

TUROT.  De  l'antisepsie  préopératoire  de  la  conjonctive  (r/iosc  de  Paris,  i896). 

L'asepsie  mécanique  du  sac  conjonctival  doit  être  recherchée,  avant 
toute  intervention,  par  des  lavages  énergiques.  L'emploi  du  laveur  de 
Kalt  paraît  à  l'auteur  le  procédé  de  choix.  On  doit  y  adjoindre  l'anti- 
sepsie chimique,  au  moyen  de  substances  actives,  mais  peu  ou  pas  irri- 
tantes, telles  que  le  permanganate  de  chaux  à  1  pour  3000.  La  stérilisa- 
tion de  la  muqueuse  est  bien  loin  d'être  obtenue  au  point  de  vtie 
bactériologique  ;  cliniquement,  elle  est  très  approchée,  sans  être  suffi- 
sante pour  exclure  tout  perfectionnement.  rohmer. 

I.  —  H.  GOPPEZ  et  M.  FUNGK.  Contribution  à  l'étude  de  l'étiologie  et  du  dia- 
gnostic des  ophtalmies  pseudomembraneuses  {Ann.  Soc.  roy.  Se,  méd,  ot  natur, 
de  Bruxellrs,  IV). 

II.  —  Th.  EWETZKT.  Ueber  die  Bindehautdiphtherie  und  ihre  Behandlung  mit 

Heilserum  {Berlin,  kîin.  Woch.^  n*  Si,  S  août  1896), 

L  —  D'après  les  travaux  des  observateurs  modernes  et  d'après  leurs 
propres  recherches,  Coppez  et  Funck  soutiennent  l'opinion  que  la  dis- 
tinction admise  jadis  par  les  ophtalmologistes  entre  les  conjonctivites 
croupale  et  diphtéritique  ne  peut  plus  être  maintenue,  parce  que  l'une 
et  l'autre  affections  sont  dues  à  un  seul  et  même  agent  morbide,  le  ba- 
cille de  Loeffler.  Il  est  vrai  que,  plus  rarement,  des  inflammations  pseu- 
do-membraneuses de  la  conjonctive  peuvent  être  provoquées  par  d'autres 
microorganismes,  tels  que  le  streptocoque,  le  pneumocoque,  etc.,  et 
qu'elles  ne  sont  reconnaissables  que  par  l'examen  bactériologique. 

C.  et  F.  rapportent  des  observations  qui  montrent  l'efflcacité  du  sérum 
de  Behring  dans  le  traitement  des  conjonctivites  causées  par  le  bacille  de 
Loeifler. 

II.  —  Ewetzky  relate  deux  obsei*vations  de  conjonctivite  diphtéritique, 
chez  des  enfants  en  bas  âge,  traités  avec  succès  par  le  sérum  curatif. 
Qiez  l'un,  l'affection  était  localisée  à  un  œil  et  de  provenance  inconnue. 
Chez  l'autre,  elle  était  la  conséquence  d'une  auto-infection.  Chez  Tun, 
le  bacille  de  Loeffler  était  le  seul  microbe  constaté,  tandis  que  chez  le 
premier,  il  s'accompagnait  dans  la  conjonctive,  de  microcoques.  Dans 
les  2  cas  il  s'agissait  de  la  variété  la  plus  virulente  d'après  Martin  (Ann. 
InstïL  Pasteur^  1893,  p.  335),  c'est-à-dire  de  bacilles  longs  et  enchevê- 
trés et  leur  virulence  a  été  confirmée  par  des  inoculations  aux  cobayes. 

Le  traitement  a  consisté  en  deux  injections  sous-cutanëes  de  cinq  cen- 
timètres cubes  chez  l'enfant  de  i  an  qui  n'était  atteint  que  d'un  œil  et 
de  dix  centigrammes  chez  celui  de  3  ans  et  demi. 

Ewetzky  compte  29  cas  de  conjonctivites  pseudo-membraneuses  traitées 


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684  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

par  le  sérum  anlidiphtéritiquc,  mais  6  d'entre  eux  doivent  être  exclus 
comme  dus  à  d'autres  microbes  que  celui  de  Loefller,  4  à  des  streptoco 
ques,  1  à  des  staphylocoques  et  i  au  gonocoque. 

21  fois  sur  28,  le  sérum  s'est  montré  parfaitement  efficace  dans  la  con- 
jonctivite diphtéritiquo  ;  dans  les  deux  autres  cas,  une  fois  la  guérison 
fut  traînante,  tandis  que  dans  l'autre  il  y  eut  destruction  des  cornées  et 
mort  par  bronchopneumonie,  mais  il  s'agissait  d'un  cas  d'infection  mixte 
avec  streptocoques  et  staphylocoques.  Quant  aux  6  cas  de  conjonctivite 
pseudo-membraneuse  non  diphtéritique,  dans  4  (3  à  streptocoques,  1  à 
gonocoques)  le  sérum  n'a  pu  empêcher  la  destruction  des  yeux,  tandis  que 
dans  les  2  restants  (1  à  streptocoques  de  Lantsheere  et  1  à  staphyloco- 
ques d'Orlando  Pes),  la  guérison  a  été  rapide;  aussi  Ewetzky  n'est-il  pas 
loin  de  penser  qu'il  y  ait  eu  ici  erreur  de  diagnostic.  a.  b. 

G.-H.  SPRONGK.  Ueber  die  YermeinUichen  «  Bchwachvimlenten  Diphtheriebacaien  > 
(Les  prétendus  bacilles  dlphtériqnes  à  faible  Tirulence  du  sac  coxgonctiTal) 

(Deutsche  med.  Woch.,  p,  572,  3  sept.  Î896). 

L'auteur  a  expérimenté  sur  des  préparations  provenant  de  2  malades 
d'Utrecht  et  d'un  malade  de  Berne  atteints  de  xérosc  des  conjonctives.  Les 
cultures  provenant  de  ces  trois  malades  avaient  l'apparence  de  cultures 
diphtériques  et  les  préparations  microscopiques  donnaient  des  bacilles 
absolument  semblables  au  bacille  de  Loeffler;  dans  des  proportions 
diflerentes,  elles  étaient  pathogènes  pour  le  cochon  d'Inde,  détermi- 
nant suivant  la  dose  des  phénomènes  locaux  et  généraux;  mais  les 
animaux  immunisés  avec  une  forte  dose  de  sérum  antidiphtérique  et 
absolument  réfractaires  au  virus  diphtérique,  ne  présentaient  aucune 
immunité  à  l'égard  du  virus  de  la  xérose  conjonctivale.  Il  ne  s'agit  donc 
pas  dans  la  xérose  du  bacille  de  Loeffler,  mais  d'un  bacille  qui  lui  res- 
semble et  reproduit  la  forme  de  ses  cultures.  h.  de  biunon. 

R.  GREEF.  Die  Senuntherapie  bei  der  Diphtherie  des  Auges {Deutsche  mcd, 

Woch.,  p.  592,  iO  sept,  i896). 

Il  a  été  publié  42  cas  de  diphtérie  oculaire  avec  contrôle  bactériolo- 
gique traités  par  le  sérum;  à  l'exception  de  3  cas,  tous  les  autres  ont 
guéri  rapidement  et  cependant,  dans  un  grand  nombre  de  cas,  il  s'agis- 
sait de  diphtéries  graves  (jui,  avant  l'introduction  du  sérum,  auraient 
entraîné  la  mort  du  malade. 

Des  3  cas  cités  plus  haut,  un,  celui  de  Gayet,  a  guéri,  mais  tardive- 
ment, les  membranes  ne  se  sont  détachées  que  10  jours  après  l'injection 
et  lès  cornées  n'ont  retrouvé  leur  clarté  que  le  40®  jour.  Les  2  autres 
se  sont  terminés  par  la  mort;  l'un  était  un  cas  d'infection  mixte,  l'autre' 
un  cas  d'infection  pure.  Il  résulte  de  l'étude  de  ces  42  observations 
que  le  traitement  local  ne  doit  jamais  être  négligé  dans  la  diphtérie  ocu- 
laire; les  altérations  de  la  cornée  et  des  parties  profondes  résultant  le 
plus  souvent  de  l'association  de  microbes  étrangers,  ne  cèdent  pas  à  l'in- 
jection, seules  les  fausses  membranes  disparaissent  et  l'état  général 
s'améliore. 


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OPHTALMOLOGIE.  685 

Au  poini  de  vue  des  paralysies,  il  semble  qu'elles  sont  plus  fréquentes 
et  plus  graves  depuis  Tintroduction  du  sérum,  cela  lient  sans  doute  à  ce 
que  les  cas  de  diphtérie  grave  guérissent  plus  facilement.  On  a  essayé 
de  traiter  la  paralysie  elle-même  par  de  nouvelles  injections  de  sérum, 
mais  les  observations  sont  encore  peu  nombreuses  et  peu  démonMra- 

tiveS.  H.    DE   BRINON. 

MANDONNET.  Snr  quelques  formes  d'herpès  de  la  cornée  {Thèse  de  Paris,  1896). 

Les  maladies  de  la  cornée  décrites  sous  les  termes  variables  de  kéra- 
tite dendritique,  racémeuse,  en  sillons  étoiles,  par  Hansen  Grut,  Emmert, 
Gillet  de  Grandmont,  et  d'autres  auteurs,  sont  de  véritables  kératites 
herpétiques  ;  elles  rentrent  dans  la  description  donnée  par  Horner  de 
l'herpès  de  la  cornée.  La  forme  de  l'ulcération  dépend  du  groupement 
variable  des  vésicules,  et  ne  saurait  suffire  à  caractériser  un  type  cli- 
nique. La  durée  de  la  maladie,  et  les  phénomènes  subjectifs  qui  accom- 
pagnent l'ulcération,  sont  en  rapport  avec  la  nature  de  l'agent  infectieux, 
et  avec  la  résistance  de  l'organisme.  Un  caractère  commun  réunit  toutes 
ces  formes  de  kératite  à  l'herpès  de  Horner  :  c'est  l'anesthésie  cornéenne, 
qui  indique  une  lésion  anatomique  commune,  la  névrite  périphérique  dos 
nerfs  de  la  cornée.  rohmer. 

S6R0SS0.  Snr  les  effets  de  la  galvanocanstie  et  de  l'iritomie  externe  dans  le  kéra- 
tooone  {Ann.  d'oculist.,  janv.  1897). 

Sur  rœil  gauche  du  malade  opéré  par  Sgrosso,  la  vision  était  de  2/60;  sur 
Tceil  droit  de  4/60.  On  fit  sur  chaque  œil  plusieurs  cautérisations  galvaniques 
en  ménageant  le  segment  inféro-interne  de  chaque  cornée,  ce  qui  affaissa  les 
cornées.  Puis,  sur  Tœil  gauche,  on  fit  une  iridectomie,'et  sur  le  droit  l'iri- 
tomie externe  de  Vincentiis  et  Lagrange.  On  obtint  :  O.  G.  V  =  l/4  avec  sph. 
—  T=:c  — 4  axe  nO».  0.  D.  V=i/â  avec  sph.  — 6  =  c  — 3  axe  150°.  Do 
près,  le  malade  lit  le  n<»  1  de  Wecker  de  rœil  droit,  aidé  d'un  cylindre  seu- 
lement, tandis  que,  dans  des  conditions  analogues,  il  lit  de  Tœil  gauche  seu- 
lement le  n«  3.  L'auteur  préconise  naturellement  l'iritomie  externe,     rohmer. 

YALUDE.  La  kératite  interstitielle  dans  la  syphilis  acquise  {Ann.  d'ocuîisL,  janv. 

Î897), 

La  kératite  interstitielle  diffuse  de  la  s^-philis  acquise  peut  être  distin- 
guée de  la  kératite  héréditaire,  parce  qu'elle  est  ordinairement  unilaté- 
rale, parce  que  Tinflltration  est  moins  diffuse  et  sa  période  de  vasculari- 
sation  moins  prononcée,  partant  les  phénomènes  réactionnels  moins 
accusés  ;  de  plus,  le  traitement  spécifique  donne  un  effet  rapide  et  plus 
réellement  curateur  que  dans  la  kératite  héréditaire.  Suit  une  bibliogra- 
phie complète  de  la  question.  mohmer. 

PANSIER.  L'électricité  dans  le  traitement  des  ulcérations  profondes  de  la  cornée 
(A/2/1,  d'ocuîisi.y  doc.  1896). 

L'auteur  a  employé  l'électricité  comme  adjuvant,  détergeant  l'ulcère 
soit  avec  le  galvano,  soit  avec  la  curette,  puis,  après  électrisation,  \e 


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686  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

couvrant  craristol  et  mettant  un  pansement  occlusif  laissé  en  place  douze, 
vingt-quatre  ou  quarante-huit  heures.  Outre  les  douleurs  propres  de  la 
cornée  qui  ont  été  calmées  par  le  galvanocautère  qui  détruit  les  termi- 
naisons nerveuses  des  tissus  ulcérés,'  Fauteur  a  vu  des  ulcérations,  des^ 
pertes  de  substances  profondes  qu'il  était  habitué  à  n'amener  à  guérison 
qu'avecdes  leucomes  épais,  se  cicatriser  avec  des  opacités  toujours  légères, 
étant  données  la  profondeur  et  l'étendue  de  Tulcère.  rohmer. 

STERN.   Ein  seUener  Fall  von  Keratitia  parenchymatosa  (Klin,  Monats.  f.  prakt. 

Augonh.y  Janv,  1897). 

Il  s'agit  d'une  jeune  fille  de  18  ans,  myope,  qui  présenta  sur  un  œil  le 
tableau  clinique  d'une  kératite  parenchymateuse  diffuse  ou  interstitielle  la- 
quelle évolua  en  3  mois  et  guérit  ;  pas  de  syphilis  congénitale  ni  acquise, 
mais  la  malade,  depuis  G  ans,  souffre  d'une  sorte  d'urticaire  hémorragique 
qui  lui  provoque  d'énormes  suffusions  sanguines  sous  la  peau  ;  il  s'agirait 
donc,  selon  l'auteur,  d'un  urticaire  de  la  cornée,  qui  guérit  sans  laisser  de 
trace;  il  est  bon  d'ajouter  qu'il  n'y  a  pas  d'hémophilie.  rohmer. 


NIESNAMOFF.  Ueber  die  qoantitativen  Verhâltnisse  der  Filtration  und  Sécrétion 
des  KammerwasBsers  (La  capacité  quantitative  de  la  filtration  et  de  la  sécrétion 
de  rhumeur  aqueuse)  {Graefo's  Arch.,  XLll,  5). 

De  ses  recherches,  l'auteur  conclut  :  qu'une  solution  salée  physiologi- 
quement  pure  llllre  en  quantité  invariable  à  travers  Tangle  de  la  chambre 
antérieure  d'un  œil  mort  ;  la  filtration  varie  avec  la  pression  sur  le  vivant 
et  sur  le  mort.  Chez  les  divers  animaux,  elle  dépend  des  dimensions  de 
la  chambre  antérieure,  c'est-à-dire  de  l'étendue  de  la  surface  à  travers 
laquelle  filtre  la  solution.  Avec  des  solutions  impures  ou  contenant  des 
particules  non  dissoutes,  la  filtration  diminue  et  même  s'arrête  d'où 
l'on  peut  conclure  à  une  destruction  des  pores.  Le  pigment  des  procès 
ciliaires  et  de  la  face  postérieure  de  l'œil,  en  pénétrant  dans  la  chambre 
antérieure,  peut  diminuer  la  filtration  et  augmenter  la  pression  intra-ocu- 
lairo.  La  filtration  se  fait  de  la  même  façon  sur  des  yeux  humains  fraîche- 
ment extraits  du  cadavre  ou  sur  des  yeux  d'animaux  recueillis  dans  les 
mêmes  conditions.  Sur  un  œil  vivant  d'animal,  la  filtration,  à  pression 
égale,  se  fait  comme  sur  un  œil  mort  lorsqu'on  augmente  la  pression  de 
l'appareil.  La  sécrétion  de  l'humeur  aqueuse  est  proportionnelle  à  la  diffé- 
rence Bntre  la  pression  intra-oculaire  et  la  pression  dans  les  vaisseaux. 
Cette  sécrétion  se  fait  à  travers  les  parois  des  vaisseaux  du  corps  ciliaire, 
vaisseaux  dans  lesquels  la  pression  est  environ  le  double  de  ce  qu'elle 
est  dans  l'œil.  rohmer. 

FERRAEZ.  Contribution  à  l'étude  de  l'ophtalmomalacie  (Thèse  do  Paris,  1890). 

L'ophtalmomalacie  est  une  affection  à  caractères  bien  tranchés,  une 
entité  morbide  définie  ;  elle  est  produite  par  une  paralysie  le  plus  souvent 
réflexe  du  cordon  cervical  du  grand  sympathique.  A  cette  paralysie  peu- 
vent s'ajouter  des  phénomènes  d'irritation  ou  de  dépression  dans  la  sphère 
du  trijumeau,  point  de  départ  fréquent  du  réflexe.  Il  existe  une  forme 


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OPHTALMOLOGIE.  G87 

d'ophtalmomalacie  permanente  ayant  pour  cause  une  lésion  du  cordon 
cervical  du  grand  sympathique,  lésion  primitive  ou  secondaire  à  une  lésion 
centrale.  iiohmeiu 

Gama  PINTO.  Gontributioti  &  ropération  de  la  cataracte  secondaire  (A/in.cfocui/s^, 

janv.  1897). 

La  question  do  Futilité  et  des  indications  exactes  de  la  discision  de 
la  cataracte  secondaire  n'est  pas  encore  tranchée  d'une  manière  défini- 
tive. A  l'exemple  de  Gayet,  de  Wecker,  de  0.  Becker,  beaucoup  d'opé- 
rateurs craignent  encore  la  discision  ;  il  s'agit  là,  en  effet,  d'une  inter- 
vention que  Ton  pratique  sur  les  yeux  qui  ont  déjà  récupéré  la  vue,  si 
faible  qu'elle  soit,  et  dont  on  peut  compromettre  le  sort  par  cette  seconde 
intervention,  souvent  véritable  opération  de  luxe.  L'auteur,  à  l'exemple 
de  Knapp,  est  partisan  de  cette  intervention  ;  il  a  fait  326  discisions, 
soit  61  0/0,  et  Knapp  60  0/0.  G.  Pinto  fait  la  discision  lorsque  l'acuité 
visuelle  n'est  pas  parfaite,  et  même  il  la  fait  préventivement,  lorsqu'il  y  a 
une  capsule  transparente  qui  risque  do  s'opacifier  plus  tard,  surtout  chez 
les  clients  pauvres.  L'opération  est  pratiquée  avec  le  couteau  de  de  Graefc, 
à  l'aide  de  l'éclairage  artificiel,  et  dans  une  direction  perpendiculaire  à  la 
direction  delà  tension  de  la  capsule  ;  si  l'incision  capsulaire  ne  s'entr'ouvre 
que  pas  ou  peu,  il  faut  faire  une  seconde  intervention.  Trois  ou  quatre 
jours  de  traitement  suffisent  pour  la  guérison,  et  une  semaine  après  on 
choisit  les  lunettes.  Une  complication  désagréable  est  l'enclavement  du 
vitré  dans  la  plaie  cornéenne  ;  il  faut  le  couper  au  ra,s  do  la  cornée.  L'au- 
teur a  eu  deux  suppurations  sur  193  discissions,  soit  1,03  0/0.  C'est  pour 
éviter  ces  accidents  que  l'auteur  préconise  la  discision  postérieure,  eu 
introduisant  le  couteau  à  6  ou  8  millimètres  du  bord  cornéen.  Sur  193  dis- 
cisions antérieuses,  107  fois  on  constata  une  améhoration  immédiate  de 
l'acuité  visuelle,  20  fois  il  y  a  eu  diminution.  Sur  133  cas  de  discision 
jïostérieure,  il  y  eut  95  améliorations,  1  diminutions  et  51  résultats  in- 
connus. ROHMER. 

POULET.  Ophtalmoplégie  ëensitivo-motrice  totale  avec  atrophie  optiqne  par  syphi- 
lie  acqnise  {Thèse  de  Paris,  i896). 

Les  cas  obser\'és  et  décrits  par  l'auteur,  constituent  un  type  clinique  inté- 
ressant par  sa  netteté  ;  sans  en  vouloir  faire  un  cas  spécial,  on  peut  dire  que 
c'est  une  question  do  localisation.  Tout  ce  qui  passe  par  la  fente  sphénoïdale 
est  paralysé  ;  tout  ce  qui  passe  en  dehors  est  indemne.  Une  tumeur,  un 
j)rocessus  quelconque  de  la  fente  sphénoïdale  pourraient  donner  les  mêmes 
symptômes.  Mais  ce  qui  est  intéressant  au  point  de  vue  pratique,  c'est 
que  dans  les  cas  observés,  il  s'agit  d'une  affection  syphilitique,  c'est-à- 
dire,  d'une  affection  curable  dans  une  certaine  proportion.  Sans  vouloir 
distinguer  plusieurs  types  dans  cette  manifestation  de  la  syphilis  tertiaire, 
l'auteur  fait  remarquer  que  les  cas  où  la  vision  est  complètement  ou 
relativement  conservée  sont  les  plus  favorables;  que  si,  au  contraire, 
elle  est  entièrement  abolie,  le  pronostic  semble  beaucoup  plus  grave,  du 
moins  quoad  visum.  noHMER. 


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688  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

I.  —  BELT.  Sponge  grafting  in  the  orbit  for  snpport  of  artificial  eye  (Joum.  Am^r, 

med.  Ass.,  7  dov.  J896), 

II.  —  CLAIRBORNE.  Some  ezperiments  on  rabbits  {Ibîd.y  21  nov.  1896). 

I.  —  Dans  5  cas  cliniques,  après  ônucléation  de  l'œil,  B.  a  inséré 
dans  la  cavité  orbilaire  de  Toponge  stérilisée  de  la  grandeur  des  trois  quarts 
de  la  cavité,  puis  il  a  suturé  les  conjonctives  et  fait  un  pansement  côni- 
pressif.  Au  bout  de  quelques  semaines,  l'éponge  était  envahie  par  du 
-tissu  de  néoformation  qui,  prenant  de  la  consistance  avec  le  temps,  for- 
mait alors  un  excellent  support  pour  un  œil  artificiel. 

II.  —  Les  expériences  de  C,  ont  été  faites  sur  des  lapins.  Après  énu- 
cléation,  des  globes  d'amiante  ou  de  verre  filé  étaient  introduits  dans  les 
cavités  orbitaires.  Ces  corps  étrangers  ne  furent  pas  tolérés,  d'où  C. 
conclut  qu'en  clinique,  il  doit  en  être  de  même.  o\rt. 


MALADIES 
DU  LARYxNX,  DU  NEZ  ET  DES  OREILLES. 


W.-J.  BORNE  et  M.  YEARSLEY.  Encaîne  as  a  local  anesthetic  n  the  snrgery  for 
the  Ihroat,  nose  and  ear  {Brit,  med.  Journ.,  10  Janv.  1897). 

H.  et  Y.  ont  employé  Teucaïne  dans  32  cas  d'affections  de  roreille, 
de  la  gorge  et  du  nez,  comme  anesthésique.  Ils  se  servaient  d'une 
solution  à  2,5  et  8  0/0.  La  première  est  suffisante  pour  l'anesthé- 
sie  de  la  luette,  pour  la  rhinoscopie  postérieure  et  les  examens  de 
l'oreille.  Les  solutions  à  5  et  8  0/0  sont  nécessaires  pour  des  interven- 
tions chirurgicales  et  n'ont  aucun  danger.  L'anesthésie  est  plus  lente  à 
se  produire  qu'avec  la  cocaïne  ;  elle  est  aussi  complète  et  dure  de  10  à 
20  minutes.  Les  auteurs  n'ont  pas  constaté  d'action  hyperémique  sur  la 
muqueuse  nasale  ;  il  y  a  plutôt  ischémie,  mais  beaucoup  moins  marquée 
qu'avec  la  cocaïne  :  aussi  n'observe-t-on  pas  d'hémorragie  secondaire. 
L'eucaïno  ne  leur  semble  pas  remplacer  absolument  la  cocaïne. 

A.  cahtaz. 

R.  LEYT.  Fatal  hemorrhage  from  the  nose  and  pharynx  trom  unusual   cause 

(Laryngoscope,  7,  p.  08). 

Mineur,  Agé  de  24  ans,  frappé  le  1"  mai  par  un  blo<'  lancé  à  la  joue  par  une  explo- 
sion. Forte  hémorragie  nasale,  qui  continue  les  jours  suivants.  On  ne  cons- 
tate qu'une  contusion  de  la  joue  sans  fracture.  8  jours  plus  tard,  il  rentre  à 
l'hôpital,  paie,  anémique,  par  suite  de  plusieurs  hémorragies  par  lo  nez  et  le 
pharynx,  arrêtées  par  tamponnement.  Le  24  mai,  fièvre,  douleui^s  du  côle  de 
l'oreille  avec  surdité  ;  rien  d'anormal  du  côté  du  tympan.  Nouvelles  t'iuslaxis. 
Le  2  juin,  grave  hémorragie  nasale;  tamponnement  avec  de  l'eau  oxygénée; 


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MALADIES  DU  LARYNX,  DU  NEZ  ET  DES  OREILLES.  Ç8tl 

le  malade  est  exsangue.  Amélioration  graduelle  ;  le  8  juin,  le  malade  veut  »d 
lover  ;  violente  hémorragie,  syncope  et  mort. 

A  Fautopsie,  otite  moyenne  suppurée  avec  nécrose  étendue  au  rocher,  uké- 
ration  de  Tartère  méningée  moyenne  ;  le  tympan  n'étant  pas  perforé,  le  sang 
coulait  dans  la  gorge  et  le  nez  par  la  trompe.  a.  gartaz. 

R.  PIAGET.  Les  moyens  de  défense  dos  fosses  nasales  contre  l'invasion  microbienne 
{Add.  mal,  do  For. y  fév.  1897), 

Les  expériences  faites  par  Fauteur  lui  ont  démontré  que  les  cavités 
nasales  (en  dehoi*s  du  vestibule),  sont  normalement  aseptiques  chez 
rhomme  et  chez  les  animaux.  Cette  asepsie  est  due  surtout  à  Faction 
bactéricide  du  mucus  nasal.  Si  Fon  met  ce  mucus  en  présence  de  divers 
microbes,  on  voit  que  son  action  est  absolue  pour  la  bactéridie  charbon- 
neuse, très  intense  pour  le  bacille  diphtérique.  Pour  les  autres  microbes, 
streptocoques,  staphylocoques,  colibacille,  etc.,  le  pouvoir  bactéricide 
est  variable;  cela  tient  à  la  présence  simultanée  de  plusieurs  espèces. 

A.  cartas^. 

£.  GUARMAGGIA.  Rioerche  batteriologiohe  siilla  rinite  caseosa  {Areb.  iul.  di  lar. 

XVI,  p,  152). 

6.  résume  dans  ce  travail  Fhistoire  de  cette  aiTection  et  publie  2  cas 
qui  lui  ont  permis  de  faire  une  étude  bactériologique  complète.  La  masso 
caséeuse  est  surtout  composée  par  des  amas  de  streptotlirix  alba  ;  c'est 
là  Félément  caractéristique  et  fondamental  de  la  rhinite  caséeuse. 

A.    GARTAZ. 

FLATAU.  Ghronisehe  Hydrorrhoe  der  Nase  {Berlin,  klin,  Woch.^  p,  884^  14  sept. 

1896). 

Femme  de  S4  ans,  sujette  depuis  4  ans  à  une  hydrorrée  nasale  ;  le  liquide 
aqueux  qui  s'écoule  en  une  fois  a  atteint  maintes  fois  1/â  litre.  La  malade 
fait  dater  son  affection  d'une  galvano-cautérisation  des  cornets  inférieurs. 
Tous  les  sinus  sont  sains  et  les  fosses  nasales  ne  présentent  rien  d'anormal  ; 
en  revanche,  le  pharynx  nasal  est  rempli  de  végétations  adénoïdes,     j.  o. 

I.  ~  LAGO ARRET.  Dn  cornet  inférieur  :  sa  personnalité  anatomiqne  et  patholo- 
gique, son  hypertrophie  et  ses  dégénérescences  bénignes  (Revuo  hobd.  de  lar., 
27  fév.  1897). 

II.  ^  GROUZILLAG.  Dégénérescence  du  cornet  inférieur  (Thhse  de  Toulouse,  1897) 

I  et  IL  —  Le  cornet  inférieur  a  une  véritable  personnalité;  c*est  un  os 
distinct;  sa  muqueuse  diffère  de  celle  des  autres  cornets;  elle  se  rap-v 
proche  comme  constitution  anatomique  de  la  muqueuse  du  tube  digestif 
et  renferme  comme  elle  des  glandes  en  grappe,  des  fibres  musculaires  et. 
des  follicules  clos  qui,  nombreux  à  la  partie  postérieure,  font  de  la  queue 
du  cornet  une  sorte  d*amygdale  nasale. 

Les  dégénérescences  bénignes  de  la  muqueuse  sont  précédées  d'un 
clat  inflammatoire  qui  offre  deux  stades  successifs,  phase  de  congés- 

VINGT-CINQUIÈME   ANNEE.  —  T.  XLIX»  44 


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«90  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

tion  et  phase  d'hypeHrophie  confirmée.  Cette  hypertrophie  a  deux 
formes  principales  :  forme  lisse  et  forme  papillaire  ;  elles  sont  purement 
myxomateuses  ou  fibro-myxomateuses.  Ces  lésions  diffèrent  tout  à  fait 
descelles  qui  atteignent  la  muqueuse  des  autres  cornets.        a.  cartaz. 

Edmond  METER.  Bakterioloffische  Befund  bei  Rhinitis  fibrinosa  (Arch.  f.  Laryng.^ 

IV,  p.  249), 

M.  a  examiné  81  cas  de  rhinite  fibrineuse  ;  sur  22  cas  où  les  recherches 
bactériologiques  ont  été  pratiquées,  dans  9  il  a  trouvé,  avee  les  microbes 
ordinaires  des  fosses  nasales,  du  streptocoque,  du  staphylocoque  blanc 
et  doré.  Dans  18,  il  rencontra  le  bacille  de  Lœffler.  D'une  façon  géné- 
rale, la  rhinite  fibrineuse  est  donc  symptomatique  d'une  infection  diphté- 
rique. A.  CARTAZ. 

Y.  ARSLAN.  Ascesso  del  setto  nasale  (BoII.  mal.  dolV  orccchio,  XI\\  p.  237). 

A.  publie  8  observations  d'abcès  de  la  cloison,  et  après  avoir  rappelé 
les  nombreux  travaux  sur  ce  sujet,  montre  par  des  faits  personnels  que 
le  traumatisme  n'est  pas  le  seul  facteur  étiologique.  Dans  le  traumatisme, 
l'abcès  succède  à  un  hématome  ;  dans  ses  observations,  A.  croit  que  la 
rhinite  purulente  chronique  et  des  infections  antérieures  suityoulées 
sont  suffisantes  pour  expliquer  la  production  de  l'abcès.        a.  cartaz. 

60U6UENHEIM.  Des  abcès  chauds  de  la  cloison  nasale  (Ann.  mal.  do  Vor.^janv. 

1897). 

G.  relate  7  observations  d'abcès  de  la  cloison.  11  regarde  celte  lésion 
comme  assez  rare  et  d'origine  presque  exclusivement  traumatique. 

L'abcès  siège  en  général  à  la  partie  antéro-inférieure  de  la  cloison,  et 
dans  quelques  cas  peut,  par  suite  de  la  fracture  étendue  du  cartilage, 
être  bilatéral,  se  montrer  dans  les  deux  narines;  plus  exceptionnellement 
on  le  voit  à  la  partie  supérieure. 

G.  énumùre  les  symptômes,  discute  le  diagnostic  et  n'admet  pas  que  ces 
abcès  soient,  à  peu  près  constamment,  quand  ils  sont  trau  ma  tiques,  le 
second  degré  de  l'hématome,  puis  il  indique  le  traitement,    a.  cartaz. 

6.  FINDER.  Einige  Bemerknngen  ûber  maligne  Nasengeschvûlste  (Tumeurs  mali- 
gnes du  nés)  (Arcbiv  f.  Laryng.,  V,  p.  S02). 

Les  tumeurs  malignes  du  nez  sont  rares;  la  statistique  de  Gurlt  donne, 
§ur  848  cas  de  sarcome,  15  cas  et  sur  9,554  cas  de  carcinome,  4  cas 
pour  le  nez.  La  statistique  de  F.  confirme  cette  rareté:  sur  28,000  ma- 
lades, il  a  observé  10  cas  de  sarcome,  2  de  carcinome  ;  l'âge  variait  de 
17  à  78  ans.  F.  discute  l'étiologie,  fort  obscure,  et  croit  que  la  transfor- 
mation des  tumeurs  malignes  peut  survenir  par  le  fait  de  l'irritation 
opératoire  dans  le  cas  où  des  polypes  muqueux  contiennent  quelques 
cellules  sarcomateuses  qui  se  multiplient  et  changent  la  nature  de  la  tu- 
meur. Le  traitement  chirurgical  peut  enrayer  le  sarcome,  il  est  insuffi- 
sant contre  le  carcinome.  a.  cartaz. 


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MALADIES  DU  LARYNX,  DU  NEZ  ET  DES  OREILLES.  691 


POLI.  Sugli  effetti  del  siero  antidifterico  nall'  oiena  (Accad.  m  éd.  Geaova^  14  dée. 

1896). 

P.  a  traité  25  cas  d'ozène  par  le  sérum  dipthérique  :  dans  15  cas  seu- 
lement il  a  pu  continuer  ce  traitement  d*une  façon  suivie.  D'après  ses 
observations  le  sérum  détermine  une  congestion  de  la  muqueuse  qui  faci- 
lite le  rejet  des  croûtes  et  la  suppression  de  l'odeur,  mais  le  sérum  n*a 
aucune  action  spécifique.  a.  c.\rtaz. 

PLAUGHU.  Trépanation  pour  on  oaa  d'aboôs  cérébral  oonsécutif  é  une  sinnsit» 
frontale  (Lyon  méd.,  29  nov.  1896). 

Homme  de  25  ans,  entré  à  Thôpital,  dans  le  coma.  Tumeur  avec  œdème  à 
Tangle  de  Tœil  gauche,  écoulement  purulent  par  les  narines.  Jaboulay  dia- 
gnostique :  abcès  central  suite  de  sinusite  frontale.  Il  ouvre  Tabcès  orbi- 
taire  qui  conduit  sur  un  foyer  d^ostéite  des  cellules  ethmoïdales  et  du  sinu» 
frontal.  On  ne  trouve  pas  d'orifice  intra-cranien.  Trépanation  par  la  face 
antérieure  des  sinus  frontaux ,  mise  à  nu  du  cerveau  ;  méninges  saines. 
Ponction  du  cerveau;  au  3*  coup  de  Irocart,  vers  le  lobe  temporo-sphé- 
noïdal,  issue  de  pus  fétide.  Amélioration  du  pouls,  mais  persistance  du 
coma,  mort.  Autopsie  impossible.  a.  cartaz. 


R.  BOTET.  Traitement  des  sinnsites  frontales  chroniques  et  des  lésions  intra-cra- 
niennes  consécutives  (f^er.  hcbd.  de  lar,^  16  janv,  1897), 

lo  Sinusite  frontale  chronique  chez  une  jeune  fille  de  17  ans,  avec  sinusite 
maxillaire.  Ouverture  et  lavage  de  Tantre  par  le  méat  inférieur.  Trépanation 
du  sinus  frontal  par  la  voie  externe  avec  large  ouverture  nasale.  Guérison 
]*apide. 

2^  Garçon  de  16  ans  ;  sinusite  frontale  double  avec  symptômes  cérébraux. 
Trépanation.  L*os  est  très  friable  et  on  trouve  un  abcès  avec  fongosilés.  La 
paroi  pobtéro-supérieure  du  sinus  est  perforée  et  communique  avec  le  cerveau. 
Incision  de  la  dure-mère.  Evacuation  d'un  foyer  de  ramollissement  cérébral 
avec  caillots  de  sang.  Trajet  fistuleux  dans  la  masse  encéphalique  de  5  à 
^  centimètres  sans  traces  de  pus.  Amélioration  des  accidents  encéphaliques, 
apyrexie.  L'indocilité  du  malade  à  supporter  le  pansement  amène  une  hernie 
cérébrale  avec  méningo-encéphalile  et  ostéo-périostile  du  frontal  et  du  pa- 
riétal ;  mort,  malgré  la  résection  de  la  hernie  et  l'ouverture  des  foyers  de 
suppuration. 

3»  Homme  de  28  ans.  Sinusite  frontale  droite  sans  lésion  des  autres  sinus. 
Symptômes  cérébraux  graves.  Trépanation.  On  trouve  la  paroi  postérieure  du 
binus  perforé,  la  duro-mère  fongueuse  et  un  abcès  sous-dural. Raclage,  lavage 
et  désinfection.  Cicatrisation  rapide.  Quelques  semaines  plus  tard  B.  rouvre  le 
sinus  pour  établir  une  large  voie  d'évacuation  nasale  et  ferme  la  plaie  par  un 
lambeau  ostéoplastique.  Guérison.  a.  cartaz. 

G.  MICHEL.  Des  abcès  et  fistules  orbitaires  dans  le  cours  des  sinusites  frontales 

(Thhso  de  Lyon,  1895). 

Les  abcès  orbitaires  constituent  une  complication  fréquente  des  sinu- 


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692  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

sites  frontales  ;  abandonnés  à  eux-mêmes,  ils  aboutissent  à  des  fistules 
interminables. 

Le  diagnostic  est  difficile,  comme  étiologie,  s'il  s'agit  d'une  sinusite 
frontale  chronique  et  latente,  sans  grand  écoulement  nasal;  on  peut 
croire  alors  à  une  périostite  orbitaire,  à  un  plegmon  de  l'œil,  un  abcès 
du  sac  lacrymal. 

Comme  traitement,  M.  écarte  les  méthodes  par  la  voie  nasale  conune 
dangereuses  et  insuffisantes  et  conseille  la  trépanation  frontale  avec 
curetage  et  drainage  fronto-orbitaire  intra-sinusal.  Plusieurs  obser\'ations 
inédites.  a.  gartaz. 

I.  —  Herbert  TILET.  An  investigation  of  the  frontal  ainnses  in  one  hnndred  and 

twenty  akuUs  (120  crftnea)  {The  Lancot,  sept.  1896). 

II.  —  Le  même.  Anatomie  ohinirgioale  des  linns  fk^ntanx  avec  4  oaa  traités  cbi* 

rnrgicalement  {Revue  intern,  de  rhinoL  VII,  p,  i)« 

I  Qi  II.  —  Tiley  a  examiné  la  disposition  anatomique  des  sinus  fron- 
taux sur  une  collection  de  120  crânes  ;  il  a  constaté  une  variation  consi  - 
dérable  dans  le  volume  ;  la  cloison,  souvent  mince,  est  toujours  com- 
plète et  généralement  médiane.  La  proéminence  des  rebords  sourciliers 
ne  signifie  rien  au  point  de  vue  de  l'extension  des  sinus.  Le  fond  de 
Tinfundibulum  varie  beaucoup  et  peut  être  à  28  millimètres  de  la  surface 
antérieure  de  l'os.  La  direction  et  la  longueur  du  conduit  fronto-nasal 
sont  également  très  variables. 

D'après  ces  remarques,  quand  l'intervention  se  fait  par  la  trépanation 
frontale,  il  faut  faire  l'incision  médiane  verticale,  détacher  le  périoste  et 
f^ire  la  trépanation  un  peu  sur  le  côté  ;  on  tombera  toujours  sur  le  sinus 
que  l'on  veut  atteindre.  Suit  le  détail  de  4  cas  de  sinusite  aiguè  ol 
chronique.  a.  gartaz. 

J.-A.  WILKEN8.  Ueber  die  Bedentung  der  Dorchlenchtung  f&r  die  Diagnoae  der 
KieferhôUeneitemng  (Thèse  de  Fribourg,  189^}. 

Le  diagnostic  des  sinusites  par  l'éclairage  par  transparence,  repose 
sur  les  signes  suivants  : 

a)  La  joue  situé<î  en  avant  du  sinus  malade  reste  sombre,  signe  de 
Heryng  ; 

b)  La  pupille  du  côté  malade  reste  sombre,  signe  de  Vohsen-David- 

sohn  ; 

c)  Le  manque  de  l'impression  lumineuse  subjective  du  côté  malade, 
signe  de  Garel-Burger  ; 

rf)  A  la  rhinoscopie,  la  paroi  nasale  du  sinus  reste  sombre,  signe  de 
Robertson. 

D'après  les  recherches  faites  par  l'auteur,  sur  des  personnes  n'ayant 
aucune  affection  du  nez,  chez  54  les  joues  étaient  bien  éclairées;  chez 
37  modérément  et  chez  9  très  mal.  Dans  74  0/0  des  examens,  les  pupilU-s 
étaient  trouvées  éclairées.  L'impression  lumineuse  subjective  se  révélait 
dans  97  0/0  des  cas  des  deux  côtés. 

Dans  23  cas  de  suppuration  unilatérale  aiguë  des  sinus  maxillaires,  on 
trouvait  très  nettement  19  fois  le  symptôme  de  Heryng;  3  fois  douteux.; 


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MALADIES  DU  LARYNX,  DU  NEZ  ET  DES  OREILLES.  09$ 

il  n'existait  dans  1  cas  aucune  difTérence.  Dans  16  cas  de  suppuration 
chronique  unilatérale  des  sinus  maxillaires,  la  transillumination  de  la 
joue  en  question  fut  10  fois  absolument  sombre,  â  fois  à  moitié  sombre, 
tandis  que  4  fois  la  joue  apparaissait  éclairée  comme  la  joue  saine.  Dans 
6  cas  de  suppuration  bilatérale  des  sinus  maxillaires,  la  transillumina- 
tion des  joues  était  toujours  mauvaise. 

Dans  les  suppurations  aiguës,  on  trouve  toujours  le  symptôme  de 
Vohsen-Davidsohn. 

Dans  16  cas  de  suppuration  chronique  unilatérale  des  sinus  maxillaires, 
la  pupille  correspondante  était  sombre  13  fois;  elle  était  brillante  1  fois  à 
la  suite  de  Touverture  artificielle  des  cellules  ethmoïdales;  dans  deux 
autres  cas,  elle  brillait  malgré  la  présence  du  pus.  Dans  tous  les  cas  de 
suppuration  bilatérale,  la  pupille  était  sombre. 

Dans  les  suppurations  aiguës,  le  symptôme  de  Garel-Burger  se  mani- 
festait sans  exception.  Parmi  16  cas  de  suppuration  chronique  unilaté- 
rale, on  Tobservait  13  fois;  une  fois,  on  percevait  aussi  la  lumière  sur  le 
côté  malade  à  la  suite  do  l'ouverture  artificielle  des  cellules  ethmoïdales  ; 
dans  2  autres  cas,  Timpression  lumineuse  subjective  était  bilatérale, 
bien  que  la  suppuration  fût  unilatérale.  Dans  6  cas  de  suppuration  bila- 
térale, Timpression  lumineuse  manquait  2  fois;  4  fois  elle  était  très 
faible  et  même  douteuse. 

Après  la  guérison  d*une  suppuration  des  sinus  maxillaires,  dans  la 
règle,  la  transparence  revient  du  côté  malade  en  partie  ou  complète- 
ment. 

L'assombrissement  persistant,  après  guérison  apparente  d'une  suppu- 
ration des  sinus  maxillaires,  indique  que  cette  guérison  est  fort  probléma- 
tique. 

Bien  que  la  transillumination  ne  donne  pas  une  aflirmation  absolue,  ce 
n'en  est  pas  moins  un  moyen  de  recherche  des  plus  précieux  dans  le 
diagnostic  des  suppurations  des  sinus  maxillaires.  cart. 

A.  COMBE.  Sinaaiies  maxillaires  compliquées  de  tic  doolonrenz,  gaérison  par  la 
trépanation  et  la  résection  de  la  paroi  externe  (Cong.  franc,  de  chir,y  iù*  ses- 
s/on,  Paris,  ocL  i896). 

C.  appelle  Tattention  sur  une  variété  de  sinusite  maxillaire  compliquée 
de  névralgie  dans  la  sphère  du  trijumeau  et  prenant  le  caractère  de  tic 
nerveux.  Dans  cette  forme  l'ouverture  du  sinus,  l'évacuation  du  foyer  pu- 
rulent, les  lavages  ne  suffisent  pas  à  calmer  les  irradiations  douloureuses. 
Il  faut  intervenir  plus  radicalement,  réséquer  une  partie  du  bord  alvéo- 
laire, comme  Ta  fait  Jarre  pour  les  névralgies  rebelles  de  la  face.  Six 
observations  avec  guérison  par  ce  procédé.  a.  cartaz. 

BOUCHERON.  Sémm  antistreptococciqne  dans  U  sinusite  maxillaire  aigné  et  le 
phlegmon  aigu  du  sac  lacrymal  {Soc,  do  biol.,  27  fév,  1897), 

B.  relate  2  cas  où  les  injections  de  sérum  de  Marmorok  ont  arrêté  et  gaéri 
des  abcès  locaux.  Chez  une  femme  de  38  ans,  atteinte  de  leucorrée  à  strepto- 
coques, survient  une  sinusite  maxillaire,  caractérisée  par  les  douleurs,  l'obs- 
curité à  réclairage  par  transparence  de  l'œdème  de  la  région  maxillaire, 


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094  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

fièvre,  mauvais  état  général.  3  injections  de  sérum  amenèi'ent  la  ec-ssatioB 
des  douleurs.  In  disparition  des  signes  locaux,  la  transparence  du  sinu>,  une 
guérison  qui  s'est  maintenue. 

Chez  un  homme  de  55  ans  atteint  de  conjonctivite  purulente  avec  phleg- 
mon aigu  du  sac  laciymal,  la  guérison  a  été  rapide  avec  les  injections  de 
sérum.  a.  cartaz. 

J.  Noland  MAGKEHZIE.  A  contribution  to  the  pathological  anatomy  of  ethmoid 
disMM  {New-York  med.  Journ.yp.  107,  28 Janv.  iS97). 

D'après  l'auteur,  ce  que  Ton  a  appelé  dégénérescence  myxomateuse  de 
la  muqueuse  nasale,  n'est  nullement  dû  à  une  modification  muqueuse, 
mais  est  le  résultat  d'une  simple  action  inflammatoire.  La  cause  de  Ter- 
reur commise  est  dans  ce  fait,  que  l'on  a  observé  surtout  le  sujet  au  point 
de  vue  clinique,  et  qu'on  n'a  point  pratiqué  d'examen  de  la  muqueuse 
ethmoïdale. 

L'ethmoïdite  purulente  peut  durer  des  années  sans  produire  aucune 
iésion  osseuse,  et  tous  les  aspects  sous  lesquels  se  présentent  les  parties 
atteintes  représentent  des  stades  successifs  d'une  même  afîection  :  il  faut 
noter  la  ressemblance  frappante  entre  le  tissu  de  jeunes  granulations 
trouvé  dans  la  région  ethmoïdale  et  la  structure  du  sai'come  à  cellules 
rondes,  et  par  suite  la  possibilité  d'erreur  dans  le  diagnostic  microsco- 
pique, p.  MAUBRAC. 

Ad.  HÉBERT.  Recherches  cliniques  et  bactériologiques  sur  les  angines  à  bacilles 
de  Friedlânder  (Thèse  do  Paris,  1896). 

H.  étudie  une  variété  d'angines  subaiguës  ou  chroniques,  caractérisées 
par  la  présence  de  fausses  membranes  nacrées  ou  jaunâtres,  peu  élc*n- 
dues,  adhérentes  à  la  muqueuse  sous-jacente,  se  reproduisant  après  l'en- 
lèvement. Ces  angines  ne  s'accompagnent  d'aucun  symptôme  important  ; 
pas  de  fièvre,  peu  de  sensibilité  de  la  gorge.  Elles  se  rapprochent, 
comme  aspect,  de  la  mycose  pharyngée,  et  ne  peuvent  être  sûrement 
diagnostiquées  que  par  l'examen  bactériologique  qui  révèle  la  présence 
du  bacille  de  Friedlânder.  H.  étudie  avec  soin  la  morphologie  et  les 
réactions  de  ce  bacille,  a.  a\RTAz. 

Ch.  RIOLLE  et  A.  HÉBERT.  Les  angines  à  bacilles  de  Friedlânder  (Add,  de  l'Iasl, 
Pasteur,  XI,  p.  67,  25  Jaav.  1897). 

R.  et  H.  ont  étudié  6  cas  d'angines  à  bacille  de  Friedlânder.  Cette 
angine  revêt  deux  formes  :  l*»  forme  chronique,  parait  la  plus  fréquente 
(4  cas)  ;  aucun  symptôme  général,  très  peu  ou  pas  de  signes  fonctionnels 
locaux  ;  peut  se  prolonger  plusieurs  mois  ;  caractérisée  par  la  présence 
sur  les  amygdales,  quelquefois  sur  les  piliers  ou  la  paroi  pharyngée  de 
petits  points  blancs,  noirs  ou  jaunâtres,  mamelonnés  de  1  à  5  mm.  de 
large  à  bords  nets,  en  nombre  variable;  très  adhérents  à  la  muqueuse 
sous-jacente  villeuse;  enlevées,  les  fausses  membranes  ne  se  désa- 
grègent pas  dans  l'eau  ;  elles  se  reproduisent  rapidement. 

2*  forme  aiguë  :  signes  analogues,  mais  moins  nets  (2  cas  non  compa- 


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MALADIES  DU  LARYNX,  DU  NEZ  ET  DES  OREILLES.  096 

rables).  Cette  affection  pourrait  être  confondue  avec  le  pharyngomycose 
leptothrixique,  mais  le  leptothrix  est-il  bien  réellement  la  cause  de  cette 
affection? 

Le  meilleur  moyen  de  diagnostic  est  la  culture  sur  sérum  coagulé.  Le 
travail  se  termine  par  Tétude  bactériologique  des  bacilles  isolés  des 
angines  ;  étude  qui  vérifie  les  recherches  de  Grimbert.    paul  tissier. 

KRAMER.  Zor  Anwendnng (De  l'emploi  des  iigectionB  phéniquées  dans  le  trai- 

ment  des  amygdalites)  (Cenir.  f,  Chir.,  n*  47,  1896). 

Chez  les  malades  sujets  aux  amygdalites  suppurées,  quand  Taffection 
n'est  pas  entretenue  par  une  lésion  voisine  (carie  dentaire),  par  un  état 
général  mauvais,  il  faut  admettre  qu'il  reste  dans  le  tissu  péritonsillaire 
des  foyers  latents  de  suppuration;  sous  une  influence  quelconque,  ils 
reprennent  de  la  vitalité  et  créent  les  récidives.  Ces  faits  semblent , 
corroborés  par  les  heureux  résultats  des  injections  intestitielles  de  solu- 
tion phéniquée  (sol.  à  3  0/0,  4  à  6  injections).  A  la  suite  de  ce  trai- 
tement, appliqué  quelques  semaines  après  la  récidive,  15  malades 
n'ont  pas  eu  de  rechute  depuis  plus  de  2  ans  et  demi;  chez  les  autres 
l'influence  de  l'iiyection  a  duré  de  plusieui's  mois  à  2  ans.      robineau. 

SGHLE81N6ER.  La  tuberculose  des  amygdales  ches  l'enfant  (Berlincr  klinik.,  9, 
1896,  et  Bull,  méd.,  lOjanv.  1896), 

Chez  17  enfants  morts  de  tuberculose  pulmonaire,  il  existait  12  fois 
de  l'amygdalite  tuberculeuse.  Dans  4  cas  où  le  poumon  était  indemne 
(tuberculose  osseuse)  ou  guéri,  il  n'y  avait  pas  de  lésion  amygdalienne. 

A.  c. 

F.  ARDENNE.  Des  tumeurs  bénignes  de  l'amygdale  {Thèse  de  Bordeaux,  1896), 

D'après  les  recherches  de  l'auteur,  corroborées  par  une  enquête  auprès 
des  principaux  spécialistes  de  l'Europe,  les  tumeurs  bénignes  de  Tamyg- 
dale  sont  fort  rares.  Aux  52  cas  publiés  jusqu'à  ce  jour,  A.  a  ajouté 
20  cas  inédits  observés  et  opérés  par  divers  auteurs.  Les  variétés  prin- 
cipales sont  :  le  fibrome,  la  plus  fréquente,  le  myxome,  le  lipome,  le 
chondrome  (un  seul  cas),  le  papillome,  l'angiome,  l'adénome,  les  kystes 
par  rétention  et  les  kystes  hydatiques.  A.  discute  avec  soin  le  diagnostic 
de  chaque  variété  et  surtout  le  diagnostic  différentiel  avec  les  tumeurs 
malignes  qui,  au  début,  peuvent  parfois  laisser  des  doutes;  les  inflanw 
mations  chroniques,  abcès  enkystés  et  les  iumeurs  syphilitiques, 
gommes,  etc.  a.  cartaz. 

W.-P.  METJES.  Angine  epiglottidea  anterior  (Journ.  of  laryng.^  mars  1897). 

Exemple  de  celte  variété  d'angine  décrite  par  Meyer  {Cent.  /.  Med. 
Wiss,,  1878). 

Homme  de  41  ans,  se  plaignant  de  mal  de  gorge,  déglutition  difficile,  fièvre, 
sans  troubles  de  la  voix.  Rougeur  des  piliers;  surface  antérieure  de  Tépi- 
glotte  rouge,  énormément  tuméfiée;  gonflement  des  ligaments  glosso-épiglot- 


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696  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

tiques,  face  postérieure  de  Fépiglotte  rouge.  Résolution  rapide  sous  rinfluence 
de  la  glace  intus  et  extra  et  de  pulvérisation  à  Tichtyol.  a.  cartaz. 

I Scott  BISHOP.  Hay  fever  and  ils  anccessfiil  treatment  (Tbe  Laryngoscope,  I, 

p.  «/). 
n.  -^  GHEATHAM.  Hay  feTer,  the  best  treatment  for  stay  at  homes  (Ibid.,  p.  22U). 
III.  —  W.  BULETTE.  Treatment  of  hay  fever  (Med.  forDîghily,  sept.  1896). 

I.  —  En  dehors  des  conditions  de  susceptibilité  nerveuse,  B.  regarde 
l'asthme  des  foins  comme  intimement  lié  a  la  surcharge  d'acide  urique 
dans  le  sang,  et  le  traitement  doit  s'efforcer  de  modifier  Turicémie  en 
même  temps  que  le  catarrhe  nerveux.  B.  conseille  remploi  de  la  lithine, 
de  la  morphine  et  atropine  à  faible  dose  et  d'un  régime  capable  de  modi- 
fier la  diathèse  urique. 

n.  —  C.  conseille  de  même  un  traitement  constitutionnel,  antirhuma- 
tismal et  antigoutteux,  et  comme  traitement  local  la  suppression  de  toute 
sténose  avec  lavages  alcalins. 

in.  —  B.  pense  que  dans  une  affection  présentant  des  symptômes 
aussi  variés,  il  n'y  a  pas  de  règle  absolue  de  traitement,  mais  que  la  pre- 
mière médication  est  celle  du  régime,  la  seconde  les  modifications  du 
côté  du  nez.  a.  cartaz. 

I.  —  GRIFFIN.   Two  oases  of  an  enlarged  ascending  pharyngeal  artery  {Med. 

Record,  i5  août  1896). 

II.  —  MAC  BRIDE.  Pnlsating  vessels  in  the  pharynx  (Edînbixrgh  med.  Joupd.  déc. 

i896). 

I.  —  Chez  une  femme  de  19  ans,  syphilitique,  venant  le  consulter  pour  un 
phlegmon  de  Tamygdale,  G.  a  observé  une  tuméfaction  pulsatile  située  sur  le 
c6té  droit  du  pharynx  et  formée  par  Tartère  pharyngée  ectasiée  sur  une  lon- 
gueur de  3  centimètres  environ.  Chez  une  autre  femme  de  45  ans,  atteinte  de 
catarrhe  nasal,  on  percevait,  à  Texamen  du  pharynx,  Tartère  pharyngienne 
gauche  considérablement  dilatée  sur  une  longueur  de  2  centimètres  envii^n  ; 
son  volume  avait  atteint  celui  d'un  crayon. 

II.  —  Deè  trois  cas  signalés  ici  par  M.  B.,  Tun  doit  ôtre  franchement  exclu 
puisqu^il  s'agissait,  non  d'une  dilatation  artérielle  mais  bien  d'un  kyste  amyg- 
dalîen.  Un  autre  cas  est  simplement  indiqué;  il  concernait  une  femme  de 
67  ans,  atteinte  d'ectasie  des  artères  pharyngiennes  plus  prononcée  à  droite 
qu'à  gauche.  Enfin,  le  troisième  fait  est  relatif  à  une  femme  de  61  ans,  se 
plaignant  de  continuels  bourdonnements  d'oreilles.  A  l'examen  de  cette  ma- 
îade,  on  remarquait  que  presque  toutes  les  artères  étaient  animées  de  pulsa- 
tions très  marquées,  carotides,  sous-clavières,  trachéales,  tibiales,  etc.;  il  en 
était  de  même  pour  les  artères  pharyngiennes,  l'anomalie  était  plus  marquée 
à  gauche  qu'à  droite.  cart. 

BROGA.  Polype  mnqnenx  naso-pharyngien  {Gag.  bebd.  Paris  lAJaDv.  1897). 

Leçon  clinique  sur  un  cas  de  polype  muqiieux  du  pharynx  chez  un 
jeune  garçon  de  11  ans,  chez  lequel  on  avait  enlevé  antérieurement  plu- 
sieurs polypes  muqueux  des  fosses  nasales.  Le  polype  avait  le  volume 
du  doigt  et  fut  enlevé  à  Tanse  métallique  sans  aucun  incident,  a.  cartaz. 


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MALADIES  DU  LARYNX,  DU  NEZ  ET  DES  OREILLES  697 

I,  ~  B.  FRAENKEL.  Garcinomen  der  vorderen  Pharynzwand  {Berlin,  klin.  Woch.y 

p.  505,  i"  juin  iSOC), 

n.  —  J.  HERZFELD:  Carcinom  des  Pharynx  (Ibid.^  p.  680,  27  juill.  1896). 

I.  —  Les  cancers  de  la  paroi  antérieure  du  pharynx,  c'est-à-dire  ceux 
de  la  muqueuse  qui  tapisse  la  face  postérieure  des  cartilages  aryténoïde 
et  cricoïde  ne  sont  souvent  diagnostiqués  que  très  tard,  surtout  quand 
au  lieu  de  former  des  tumeurs  en  crêtes  de  co(is,  ils  ne  donnent  lieu  qu'à 
une  induration  diffuse.  Parfois  les  premiers  phénomènes  appréciables  au 
laryngoscope  sont  ceux  d'une  périchondrite  aryténoïdienne  ;  l'un  des 
cartilages  aryténoïdes  est  immobile,  a  perdu  sa  forme  élancée,  la  mu- 
queuse qui  le  revêt  est  infiltrée. 

Le  malade  de  Fraenkel  oiTre  à  Textérieur,  du  côté  gauche  du  cou,  au  niveau 
des  cartilages  thyroïde  et  cricoïde,  une  tumeur  dure,  un  peu  mobile,  de  la 
grosseur  d'un  petit  œuf  do  poule  et  ayant  un  bord  antérieur  tranchant.  Le 
malade  n'en  éprouve  aucun  trouble;  sa  voix  est  seulement  un  peu  voilée. 
L*épiglotte  a  la  forme  d'un  oméga  constituant  une  gouttière  dont  les  bords 
sont  enroulés  sur  eux-mêmes  et  se  touchent  presque,  en  gênant  la  vue  du 
larynx.  Le  côté  gauche  du  larynx  est  immobile  ;  les  bords  internes  de  la  base 
du  cartilage  aryténoïde  et  de  l'apophyse  vocale  sont  sur  la  ligne  médiane  ; 
Taryténoïde  est  gonflé,  les  cordes  vocales  supérieure  et  inférieure  sont  infil- 
trées ;  le  côté  gauche  du  larynx  forme  une  voussure  qui  n'est  pas  appré- 
ciable à  l'extérieur  par  le  palper  ;  dans  la  région  du  sinus  pyriforme,  on  aper- 
çoit de  vastes  surfaces  ulcérées,  d'un  blanc  grisâtre,  onctueux. 

IL  —  Homme  de  52  ans,  présentant  un  cancer  inopérable  du  pharynx. 
Début  il  y  2  mois  seulement  par  une  légère  dysphagie.  Aujourd'hui  encore, 
malgré  l'étendue  des  lésions,  le  malade  n'a  aucun  trouble  respiratoire  et  avale 
facilement.  La  paroi  postérieure  du  pharynx,  l'espace  naso- pharyngien  et  le 
larynx  sont  encore  libres,  mais  la  totalité  du  voile  palatin,  la  luette  comprise, 
est  englobée  dans  la  masse  morbide,  en  sorte  que  la  configuration  de  l'isthme 
est  absolument  méconnaissable  et  que  l'immobilité  des  piliei*s  s'oppose  à  la 
rhinoscopie  postérieure;  à  gauche,  les  lésions  s'étendent  jusqu'au  vestibule 
du  larynx  ;  l'espace  libre  pour  la  déglutition  ne  dépasse  pas  5  millimètres. 

4.  II. 

VERSTRAETE.   Observations  d'abcès  rétro-pharyngiens  ches  des  enfants  (Nord 
méd.,  p.  35,  f  fév.  189?). 

V.  relate  5  cas  d'abcès  rétro-pharyngien  chez  des  enfants  de  5  se- 
maines, 8, 13,  15  et  18  mois.  Dans  un  cas  il  y  eut  résolution,  dans  un  cas 
ouverture  spontanée,  dans  deux  cas  incision  par  le  pharynx,  dans  le  der- 
nier cas,  enfant  de  8  mois,  ouverture  par  incision  cervicale,  suivie  de 

mort.  A.    CARTAZ. 

A.  GLOPATT.  De  l'abcès  rétro-pharyngien  aiga  (Finska  lak'àr.  handlingar,  nov, 

1896), 

1^  Garçon  âgé  de  6  mois,  nourri  au  sein.  Début  par  de  la  toux,  un  rhume 
de  cerveau  et  de  la  fièvre.  A  la  palpation  de  la  paroi  postérieure  du  pharynx, 
tumeur  d'une  consistance  élastique,  tendue,  environ  à  la  hauteur  de  la  base 
de  la  langue.  Guidé  par  l'index  gauche,  l'opérateur  fait  une  incision.  On  incline 
l'enfant  en  avant  pour  faire  sortir  le  pus  et  le  sang  dont  la  bouche  s'était  im- 


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698  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

médialeincnt  remplie,  puis  on  élargit  riiicision  qui  irélail  que  (ruii  eenlimêtre, 
et  on  lave  la  bouche  et  le  pharynx.  Dès  le  lendemain,  Tenfant  prend  le  sein, 
bien  que  la  nuit  eiU  été  agitée.  Guérison  complète. 

2*»  Garçon  de  J  an,  traité  d*abord  médicalement  et  trouvé  quelques  jours 
plus  tard  cyanotique,  ronflant  pendant  la  respiration  et  incapable  d'avaler 
quoi  que  ce  soit.  L'exploration  digitale  prouva  la  présence  d'un  abcès  ivtro- 
pharyngéol  qui  fut  guéri  par  l'incision. 

3°  Fillello  de  2  mois,  ayant  souiTcrt,  dès  la  naissance, d'embarras  gastrique 
el,  il  y  a  cinq  semaines,  d'un  écoulement  purulent  de  l'oreille  droite  lequel 
avait  duré  15  jours.  Nourrie  à  la  fois  au  sein  et  au  biberon.  Depuis  quelque 
temps,  diminution  <lc  l'appétit,  agitation,  respiration  ronflante.  L'examen 
montra  au  côté  ilroit  du  pharynx  une  tumeur  qui  fut  guérie  par  l'incision. 

•1"  Garçon  de  2  ans,  a  perdu  l'appétit  depuis  un  mois,  ne  peut  presque  rien 
avaler  depuis  8  jours.  Pas  de  troubles  respiratoires.  Abcès  rétro-pharyngien  à 
la  ligne  médiane  ;  incision  ;  guérison. 

5<*  Fillette  de  18  mois,  traitée  déjà  pour  une  affection  rachitique.  Agitée 
depuis  une  semaine;  début  par  la  fièvre.  Les  derniers  jours,  le  côté  droitdu  cou 
s'était  enflé.  Diminution  de  l'appétit,  mais  sans  troubles  de  déglutition  ou  de 
la  respiration.  A  la  paroi  postérieure  du  pharynx  on  voit  à  droite  et  on  sent 
une  tumeur  de  la  grandeur  d'une  noix.  I^  langue  est  déprimée  avec  ime  spa- 
tule, l'incision  se  fait  sous  le  contrôle  de  l'œil  ;  guérison. 

6®  Fillette  de  4  mois,  nourrie  au  sein.  Depuis  quelque  temps  difficulté  de 
déglutition;  le  lait  sort  par  la  bouche  et  le  nez.  Au  pharynx,  h  droite,  une 
tumeur  élastique  ;  une  première  incision  guidée  par  le  doigt  amène  un  soula- 
gement. Mais  les  symptômes  s'étant  reproduits  et  l'abcès  s'étant  de  nou- 
veau rempli  au  bout  de  quelques  jours,  on  fut  obligé  de  faire  une  deuxième 
incision  ;  guérison.  h.  prenkel. 

HOLZ.  Psendo-leucémie   du  pharynx  [liovlin.klin.  Woch.^  n*  57,  /».  fiS4,  i4  sept. 

Î896). 

!•  Forme  aiguë.  Dans  un  cas  de  pseudoleucémic,  H.  a  vu  se  produire,  par 
attaques  périodiques,  un  œdème  intense  et  généralisé  du  pharynx  tel  que  la 
luette  serrée  entre  les  deux  piliers  antérieurs  était  poussée  on  avant,  sous 
forme  de  ballon,  et  que  le  malade  en  épi*ouvait  une  gène  considérable  pour 
respirer  et  avaler.  Sous  l'action  de  l'arsenic,  cet  œdème  rétrocéda  en  36  heures 
et  n'eut  aucune  influence  sur  l'issue  fatale.  Holz  considère  ce  fait  comme  un 
exemple  d'infiltration  lymphomateuse  aiguë  du  pharynx. 

^  Forme  chronique.  Garçon  de  8  ans.  Le  sang  présente  une  augmentation 
considérable  des  cellules  éosinophiles  et  des  globules  blancs  en  général  ;  les 
hématies  nucléées  sont  très  nombreuses.  Chez  cet  enfant,  le  gonflement 
du  larynx,  depuis  quelques  mois,  entrave  considérablement  la  respiration, 
surtout  la  nuit.  Tout  le  voile  du  palais  est  jaune  gris,  finement  bosselé,  comme 
granuleux;  la  luette'est  boursouflée  et  fait  saillie  dans  la  cavité  buccale  ;  les 
piliers  antérieurs  sont  très  tuméfiés,  tandis  que  les  amygdales  sont  à  peine 
atteintes.  Outre  le  stertor,  il  existe  un  enrouement  considérable.  Mais  l'examen 
larynx  et  du  pharynx  nasal,  à  l'aide  d'instruments,  est  impraticable,  à  cause 
des  sécrétions  muco-purulentes  profuses  et  de  la  sensibilité  de  l'enfant.  Au 
toucher  digital,  l'arcade  du  palais  parait  indurée  et  épaisse,  mais  une  fois 
cette  résistance  vaincue,  le  pharynx  nasal  semble  normal.  Toutefois,  depuis 
quelques  jours  est  survenue  de  la  surdité.  De  chaque  côté  du  cou,  adénites 
énormes  ;  do  même  dans  le  péritoine  rétrocœcal.  Rate  de  volume  noinnal» 
aucune  sensibilité  du  squelette,  L'inliltration  lymphomateuse  chmnique  du 
pharynx  n'a  pas  encore  été  signalée  dans  la  leucocythémie  purement  gan- 
glionnaire. J.  B. 


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MALADIES  DU  LARYNX,  DU  NEZ  ET  DES  OREILLES.  699 


R.  BOLDE.  Sarcome  du  Toile  dn  palais  guéri  par  le  traitement  arsenical  {Journal 
mcd,  Bordeaux,  p.  S96,  6  sept.  i890). 

Dans  un  cas  de  tumeur  du  voile  du  palais  qui  n'avait  pas  disparu  par  lo 
traitement  antisyphilitique  et  que  l'on  a  supposé  être  un  sarcome,  on  a  fait 
des  injections  d'une  solution  d'nrséniato  de  soude  à  1  0/0.  Dans  l'espace  de 
6  semaines,  84  centigrammes  de  ce  sel  furent  injectés;  le  malade  a  guéri  et 
augmenté  de  poids  (9  kilos).  ozennr. 

L.  GOURE.  L'amygdale  de  Meyer  :  bactériologie  des  tumeurs  adénoïdes  {Thèse  de 

Paris,  1897). 

Etude  générale  des  végétations  adénoïdes  dans  laquelle  il  faut  signaler 
l'examen  bactériologique  de  201  cas.  Cet  examen  pratiqué  avec  soin, 
après  avoir  essuyé  la  surface,  pour  enlever  le  mucus  adhérent,  n'a 
révélé  dans  aucun  cas  la  présence  du  bacille  de  Koch  et  cependant  dans 
30  cas  il  existait  de  la  tuberculose  collatérale,  18  fois  do  la  tuberculose 
héréditaire  et  17  fois  de  la  tuberculose  personnelle. 

L*examen  a  révélé  du  streptocoque,  jamais  pur  et  associé,  37  fois  ;  le 
staphylocoque,  60  fois  pur,  69  fois  associé;  des  cocci  purs,  41  fois, 
associés,  54  fois  ;  le  pneumocoque,  3  fois  ;  le  leptothrix  buccalis,  2  fois. 
G.  conclut  que  s'il  existe  des  végétations  tuberculeuses,  ce  doit  être 
d'une  exli'éme  rareté,  puisqu'il  n'en  a  pas  rencontré  dans  201  cas. 

A.    GARTAZ. 


L.  DEGLAIRE.  Des  troubles  nerveux  en  rapport  avec  la  présence  des  végétations 
adénoïdes  ches  l'enfant  {Thèse  de  Paris,  1897). 

D.  étudie,  dans  ce  travail  les  accidents  nerveux  qui  peuvent  être  rat- 
tachés, dans  certains  cas,  à  la  présence  de  végétations  adénoïdes.  Tels 
sont  la  toux,  la  laryngite  striduleuse  (27  fois  sur  90  cas),  l'asthme;  les 
céphalées  (6  fois  sur  90),  les  terreurs  nocturnes,  Tincontinence  d'urine. 
L'ablation  des  végétations  amène  parfois  la  guérison  de  ces  accidents, 
en  tout  cas,  favorise  le  rétablissement  de  la  santé  générale,      a.  cartaz. 

P.  HETMANN.  Des  paralysies  toxiques  du  larynx  {Arch.  int.  do  lar,,  IX,  p.  585). 

Dans  ce  travail,  H.  montre,  par  la  recherche  et  l'étude  attentive  de 
tous  les  cas  publiés,  combien  sont  rares  ces  paralysies  laryngées.  Les 
plus  fréquentes  et  les  plus  probantes  sont  les  paralysies  saturnines.  11 
en  publie  3  nouveaux  cas  : 

1®  Homme  de  22  ans,  peintre  en  bâtiments,  maniant  la  céruse.  Lésions 
classiques  de  saturnisme  ;  coliques,  paralysie  radiale,  liseré,  etc.  Aphoiiie  ; 
paralysie  de  la  corde  vocale  gauche,  abducteurs  ;  parésie  de  la  corde  droite. 
Guérison  en  3  mois,  par  l'iodure,  la  noix  vomique,  rélectricité.  5  mois  plus 
tard,  rechute  avec  paralysie  plus  accentuée  des  dilatateurs.  Même  traitement. 
Guérison. 

2<»  Homme  de  47  ans,  peintre  ;  saturnisme.  Aphonie  par  paralysie  du  crico- 
aryténoïdien  latéral  gauche. 


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700  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

S**  Femme  de  19  ans,  fabricant  des  fleurs  artificielles.  Saturnisme.  Enroue- 
ment, respiration  gênée  par  parésie  des  crico-arytcnoïdiens  postérieurs. 
Gérison  en  2  mois  par  le  même  traitement. 

H.  cite  encore  un  cas  de  paralysie  de  la  corde  gauche  et  de  parésie  de  la 
corde  droite  par  Farsenic.  a.  cartaz. 

60U6UENHEIM  et  PLIGQUE.  Un  cas  de  oriRe  laryngée  ches  un  tabétiqne  (Ami. 

mal,  de  Vor.,  déc,  1896). 

Observation  intéressante  de  crise  laryngée  survenue  chez  un  tabétique 
âgé  de  59  ans,  très  nerveux,  probablement  à  Toccasion  d*un  traitement  par 
riodurc  de  potassium.  Le  malade  avait  de  la  paralysie  bilatérale  des  abduc- 
teurs et  les  spasmes  dyspnéiques  éclatèrent  sous  Tinfluenoe  du  nervosisme 
et  de  riodure,  cessant  dès  que  le  médicament  fut  supprimé.      a.  cartaz. 

L.  FATOLLE.  Ictus  laryngé  (Lyon  méd..  Si  Janv.  1897). 

F.  rapporte  6  nouveaux  cas  d'ictus  laryngé  chez  des  sujets  de  40  à 
50  ans,  n'ayant  aucune  tare  épileptique  mais  presque  tous  arthritiques 
et  souffrant  de  bronchite  ou  catarrhe  bronchique  plus  ou  moins  intense; 
un  seul  était  tabétique. 

F.  admet  la  théorie  de  Garel  et  considère  Tictus  comme  un  phénomène 
nerveux  réflexe  émané  du  nerf  laryngé  supérieur,  les  quintes  de  toux 
déterminant  un  trouble  de  la  circulation  cérébrale  et  la  perte  de  connais- 
sance. A.  cartaz. 

REFSLUND.  Ueber  Respirationstdnmgen  in  Folge (Troubles  respiratoires  à  la. 

suite  de  malformation  de  répiglotie)  (Mûneb.  med.  Wocb.^  n*  48^  p.  1122^  !•'  déc. 
1896). 

Enfant  de  2  mois  et  demi,  atteint  de  tirage  intense,  meurt  d'asphyxie.  A 
l'autopsie  on  trouve  l'épiglotte  formée  de  deux  plaques  minces  se  touchant 
par  leurs  faces  internes  ;  en  sorte  que  Touverture  du  larynx  présente  une 
forme  lozangique  et  est  fortement  rélrécie  ;  pour  le  reste,  le  larynx  semblait 
normal.  c.  luzet. 


HEPP.  Étude  SOT  une  forme  de  laryngite  aiguë  de  l'enfance  simulant  le  croup 
d'emblée  {Gaz.  des  hôp.,  2  mars  1897). 

H.  publie  6  observations  de  laryngite  aiguë,  chez  de  tout  jeunes 
enfants,  s'accompagnant  de  dyspnée,  de  tirage,  nécessitant  le  tubage 
dans  un  cas  de  trachéotomie  et  simulant  tout  a  fait  le  croup  d'emblée. 
L'examen  du  mucus  pharyngien  ne  révèle  aucune  infection  diphtérique. 
Il  s'agit  là  d'une  laryngite  aiguë  avec  tuméfaction  de  la  muqueuse,  peut- 
être  léger  œdème  (car  l'examen  laryngoscopique  n'a  pu  être  fait  et  l'on 
sait  qu'il  est  souvent  impraticable  chez  de  très  jeunes  enfants).  Cette 
forme  de  laryngite  dont  Touchard  a  publié  déjà  des  exemples  (voy.  R. 
S.  AI.  XLIII,  702)  se  caractérise  par  la  dyspnée  avec  attaques  de  suffo- 
cation, la  voix  éteinte  et  des  signes  de  catarrhe  trachéo-bronchique. 

A.  CARTAZ. 


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MALADIES  DU  LARYNX,  DU  NEZ  ET  DES  OREILLES.  70 

8ALZBQRG.  Giebt  es  eine  Laryngiiis  hemorrhagica  {Arebiv  f.  Lâryng,,  V,  p.  296), 

Existe-t-il  une  laryngite  hémorragique?  S.  est  d'avis  de  ne  regarder 
comme  telle  que  les  hémorragies  survenant  dans  les  conditions  d*une 
muqueuse  intacte,  excluant  celles  d'origine  traumatique,  nerveuse,  hysté- 
rique. Il  admet  comme  cause  Thyperplasie  de  la  muqueuse,  avec  dilata- 
tion des  vaisseaux,  rupture  de  leurs  parois.  C'est  un  catarrhe  du  larynx 
avec  exsudation  sanguine  à  la  surface  ou  en  dessous  de  la  muqueuse. 

A.  CARTAZ. 

C.  GLOSEL.  OuTerture  des  abcès  dans  la  trachée  {Thèse  de  Paris,  1897). 

Les  perforations  de  la  trachée  se  font  à  deux  niveaux:  l""  au  niveau  du 
cou,  dépendant  d'abcès  de  cette  région;  2"*  au  niveau  du  médiastin, 
suite  de  lésions  des  ganglions  trachéobronchiques  ou  de  pleurésies  puru- 
lentes médiastinales.  Ces  perforations  siègent  surtout  à  droite.  A  la 
suite  d'abcès  du  médiastin,  elles  donnent  lieu  à  une  vomique  ;  dans  les 
autres  cas  les  symptômes  peuvent  être  obscurs.  La  perforation  de  la  tra- 
chée par  un  abcès  se  reconnaît  à  des  symptômes  bronche -pulmonaires, 
à  la  pénétration  de  l'air  et  à  la  réductibilité  parfaite  de  la  tumeur.  Le 
pronostic  est  grave  en  raison  de  la  cachexie  du  sujet,  de  la  longue  durée 
de  l'afTection,  lorsque  ne  surviennent  pas  dos  complications  plus  graves, 
infections  ou  hémorragies.  a.  c. 

COLLET.  Troubles  laryngés  dans  un  cas  probable  de  sclérose  en  plaques  (Lvon 

méd.^  S4JaBV,  1897), 

Homme  de  24  ans,  atteint  crune  afTection  qui  semble  se  rapporter  à  la  sclé- 
rose en  plaques.  En  dehors  des  signes  particuliers,  la  phonation  est  sacca- 
dée, interrompue.  A  Texamen  du  larynx,  on  constate  des  oscillations  très 
marquées  des  cordes  vocales,  surtout  quand  le  malade  veut  émettre  un  son  ; 
c'est  un  véritable  tremblement.  À.  cartaz. 

$.  BOTET.  Les  iigections  trachéales  de  créosote  et  de  gaîacol  dans  la  tuberculose 
laryngo-pnlmonaire  {Annales  mal.  de  l'or.^  janv,  1897), 

B.  rappelle  la  tolérance  de  la  trachée  pour  les  injections  liquides  et  les 
expériences  qu'il  a  pratiquées  jadis.  {Acad,  dos  Se,  21  juil.  1890).  Il  a 
depuis  traité  systématiquement  par  ce  procédé  un  certain  nombre  de 
tuberculeux;  il  injecte  directement  dans  la  trachée  de  8 à  5,  10  grammes 
d'une  solution  à  1  ou  2  0/0  de  créosote  ou  de  gaiacol  dans  l'huile  d'olive. 
La  tolérance  se  fait  en  général  assez  rapidement,  et  les  malades  peuvent 
tolérer  jusqu'à  40  et  50  grammes  de  solution.  Ces  injections  provoquent 
de  la  toux  qui  fait  rejeter  une  partie  du  liquide.  Dans  certains  cas,  lî.  a 
fait  l'injection  par  une  ponction  de  la  trachée  à  travers  le  cou.  La  plu- 
•  part  des  malades  ont  retiré  de  celte  pratique  une  amélioration  j)lus  rapide 
(pi'en  prenant  les  médicaments  par  siinple  ingestion*         a.  cmitaz. 


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TOÎ  RE\'UE  DES  .SfCIEXCES  MEDiaU-ES. 


F.  MàSSEl.  Oer  peritraeheo-laiTiigeale  àbacm»  bei  Kindara  (Artb.  t.  L^rrn^.,  r. 
p.  :A},  f't  Areh.  itsL  di  Uring.^  JTV'//,  p.  lit. 

M.  étudie  dans  co  travail  les  abcès  péritrachéaux  lanugés  dont  il  a 
obsené  3  cas. 

1*  Fillette  (le  1  ans.  tu  bée  pour  le  ei*oup.  Eu  voulant  replacer  un  jour  le  tube 
enlevé  par  mégarde,  M.  trouve  un  obstacle  résistant  ;  n'ayant  rien  sous  la 
main  pour  faire  la  trachéotomie  et  l'asphyxie  devenant  menaçante,  0  force  le 
tulie  qui  pénètre  en  donnant  issue  à  une  petite  quantité  de  pus. 

2*  Une  autre  enfant  de  5  ans  avait,  depuis  quelque  temps,  sans  antécédents 
morbides,  de  la  dysphonie.  M.  trouve  une  paralysie  de  la  corde  vocale  gauche. 
ïjes  symptômes  de  sténose  devinrent  menaçants;  ils  étaient  occasionnés  fiar 
une  tuméfaction  de  la  muqueuse  sous  la  corde  paralysée  et  il  y  eut  une  amé- 
lioration quand  le  pus  fut  rejeté  dans  les  quintes  de  toux. 

S^  EInfant  de  4  ans,  fièvre,  laryngosténose,  sans  diphtérie,  par  paralysie 
d'une  corde.  Tubage  pour  remédier  à  Tasphyxie  ;  le  tube,  en  pénétrant,  pro- 
voque le  rejet  de  sang  et  de  pus. 

M.  étudie  la  palhogénie  de  ces  abcès,  qu'il  rattache  à  une  adénite 
8tippurée  des  ganglions  péritrachéaux,  notamment  du  groupe  supérieur  ; 
il  discute  le  diagnostic  avec  les  diverses  causes  de  sténose  laryngée  et 
montre  combien  il  est  parfois  difficile.  a.  cartaz. 

GENNE8  et  GRIFFON.  Syphilis  tertiaire  dn  larynx,  gomme  iKOkaaTerte  dn  cri- 
eoide  (Soc.  anat.  Parh,  13  nov.  i896). 

Homme  de  37  ans,  entré  a  Phôpital  pour  des  accidents  de  suffoeatioa  avec 
tirage,  sans  grande  altération  de  la.  voix.  Syphilis  il  y  a  trois  ans.  Expe«io- 
ration  muqueuse  ationdante,  sans  bacilles  tul>ercu]eux.  Intégrité  de  la  glotte 
et  de  la  poHion  sus-glottique  du  larynx.  On  pense  à  de  Tadénopathie  bron- 
chique. Traitement  spécifique,  suspendu  au  bout  de  quelques  jours  pour  acci- 
dents d*iodisme.  Mort  dans  une  crise  de  dyspnée. 

A  l'autopsie,  le  larynx  ouvert  par  une  incision  médiane  postérieure  montre 
dans  répaisseur  du  chaton  du  cartilage  cricoïde  une  gomme  faisant  saillie 
dans  le  larynx,  recouvert  par  la  muqueuse  indemne.  Le  foyer  contenait  de  la 
matière  caséeuse,  des  séquestres  de  consistance  osseuse.  Hypertrophie  des 
ganglions  péri-laryngiens.  .•Vtélet'tasie  pulmonaire.  a.  cartaz. 

G.  MARTUSCELLI.  Di  nn  altro  tnmore  amilolde  délia  laringe  \Arcb,  itaî.  di  laring.^ 

XVII,  p.  2S). 

M.  relate  un  nouveau  cas  de  cette  forme  rare  de  tumeur  laryngée  observée 
chez  un  jeune  étudiant  de  20  ans.  La  tumeur  rosée,  sessile,  était  située  sur  la 
pariie  moyenne  de  la  corde  gauche,  dépassant  à  peine  le  bord  libi*e  ;  elle  ne 
déterminait  d^autre  trouble  que  de  Tenrouemeut.  L'examen  histologique 
montrait  la  nature  amyloïde  de  la  tumeur.  (Voy.  IL  S,  M.,  XLVIll,  696.) 

A.  aVRTAZ. 

G.  Huiter  MAGKENZIE.  PapiUomata  of  the  larynx  in  children  (Brit.  med.  Journ., 

p.  60J,  12  sept.  1896). 

Les  papillomcs  constituent  les  tumeurs  du  larynx  les  plus  communes 


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MALADIES  DU  LARYNX,  DU  NEZ  ET  DES  OHEiLLES.  7aS 

chez  les  enfants  :  ils  existent  seuls  ou  à  peu  près  dans  les  quatre  pre- 
mières années.  Ils  peuvent  se  produire  à  la  suite  de  maladies  infectieuses 
ou  éruptives,  et  peut-être  comme  conséquence  des  végétations  adénoïdes 
du  pharynx. 

Les  opérations  radicales,  telles  que  la  thyrotomie  et  Fablation  directe 
de  la  tumeur,  donnent  de  médiocres  résultats,  les  papillomes  repoussent 
presque  toujours  et  Topération  est  à  recommencer;  elle  donne  lieu  d'ail- 
leurs à  de  la  sténose  laryngée  secondaire. 

Les  opérations  palliatives  sont  le  tubage  du  larynx  et  la  trachéotomie. 
Cette  dernière  est  do  tous  points  préférable,  pour  la  sécurité  et  la  faci- 
lité d'exécution  :  elle  donne  même  des  résultats  durables,  car  il  est  fré- 
quent qu'au  bout  d'un  certain  temps,  après  l'établissement  d'une  canule 
à  demeure  dans  la  trachée,  les  papillomes  laryngés  se  flétrissent  et 
s'atrophient.  h.  rendu. 

W.  HANSBER6.  Beitrâge  sur  Opération  der  Kehlkopfkrebses  {Archiv  f.  Laryng., 

V,  p.  m). 

Statisti(jue  portant  sur  154  cas  de  cancer  (128  hommes  et  29  femmes) 
d'âge  variant  entre  20  et  79  ans.  Ces  cancers  ont  été  traités:  a)  22  par 
opération  intralaryngée  ;  b)  52  par  laryngotomie  avec  ablation  des  parties 
molles;  54,  par  laryngectomie  partielle;  30,  par  extirpation  totale. 

La  première  série  a  donné  :  4  guérisons,  0  mort  ;  la  seconde  :  7  gué- 
risons,  19,28  0/0  de  morts;  la  troisième:  9  guérisons,  20,87  0/0  do 
morts;  la  quatrième  :  3  guérisons,  20  0/0  de  morts;  soit  une  proportion 
moyenne  de  14,93  0/0  de  guérisons  et  17,53  0/0  de  morts.  a.  g. 

Jean  GRAND.  Dn  sarcome  dn  larynx  {Thèse  de  Toulouse,  1896), 

Le  sarcome  est  une  tumeur  relativement  rare  du  larynx  ;  l'auteur  n'a 
pu  en  réunir  que  60  observations.  L'épithélioma  est  de  beaucoup  la 
tumeur  maligne  la  plus  fréquente.  Les  variétés  qu'on  a  notées  sont  :  le 
sarcome  à  cellules  embryonnaires,  le  sarcome  à  cellules  fusiformes,  le 
sarcome  à  myéloplaxes.  Au  point  de  vue  clinique,  on  peut  distinguer  la 
forme  infiltrée,  gagnant  de  proche  en  proche,  les  diverses  parties  de 
l'organe  et  la  forme  végétante.  L'auteur  décrit  les  symptômes,  discute  le 
diagnostic  avec  les  autres  tumeurs  du  larynx  et  conclut  à  l'ablation  endo- 
laryngée  si  la  tumeur  est  très  Hmitée,  ou  à  la  thyrotomie  quand  le  néo- 
plasme, ne  pouvant  plus  être  enlevé  par  la  voie  naturelle,  pourra  être 
encore  enlevé  en  totalité.  a.  cartaz. 


P.  MERMET  et  R.  LAGOUR.  Épithélioma  tabulé  du  corps  thyroïde,  propagation 
laryngo-trachéale  {Soc.  anat.  Paris,  80  nov,  1896), 

Femme  de  56  ans,  entrée,  à  Thùpital  pour  un  cancer  du  corps  thyroïde, 
ayanl  amené  par  compression,  de  la  raucité  de  la  voix,  de  la  dyspnée  et  des 
accidents  de  suffocation.  Laryngotomie  intei*crico-thyroïdienne  pour  remédier 
à  Tasphyxie.  Envahissement  progressif  de  la  plaie  par  des  bourgeons  née- 
plasi(|ues. 


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704  lŒVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

A  Tautopsic,  volumineux  cancer  (épithélioma  tubulé)  du  corps  thyroïde 
formant  une  gangue  comprimant  le  larynx  et  la  trachée.  Envahissement  du 
larynx  par  des  traînées  cancéreuses,  grisâtres;  bourgeons  cancéreux  au  ni- 
veau de  la  plaie  trachéale.  Les  cartilages  du  larynx  sont  eux-mêmes  profon- 
dément envahis.  Des  deux  côtés  de  la  trachée  et  le  long  des  récurrents,  adéno- 
pathic  volumineuse.  a.  gartaz. 

R.  BOTET.  La  thyrotomie  dans  le  cancer  dn  larynx  {Archives  intern.  do  lar.,  IX. 

p.  608). 

B.  regarde  la  thyrotomie  comme  Topération  de  choix  pour  les  tumeur> 
malignes  du  larynx,  à  condition  de  faire  un  diagnostic  précoce.  C'est  uik' 
opération  relativement  bénigne,  tandis  que  la  laryngectomie  est  dange- 
reuse et  souvent  accompagnée,  quand  l'opéré  résiste,  à  des  récidives,  du 
fait  de  l'étendue  de  la  lésion.  3  observations  avec  succès  durable. 

A.    CARTAZ. 

LoniB  SEGUIN.  De  l'œdème  aiga  primitif  du  larynx  (Thèse  do  Paris,  1896), 

Sous  cette  dénomination,  S.  comprend  :  1**  les  œdèmes  angionévro- 
tiques  ;  2*  les  œdèmes  infectieux.  Ceux-ci  peuvent  se  diviser  en  œdème 
avec  suppuration  qui  correspond  aux  cas  décrits  sous  le  nom  de  lar>-n- 
gite  phlegmoneuse,  abcès  du  larynx,  et  en  œdème  aéreux.  Une  seule 
observation  inédite.  a.  gartaz. 

Raonl  BATEUX.  Tnbage  dn  larynx  dani  le  cronp,  anto-intnbation,  pathogânie. 
prophylaxie  {Presse  méd,,  20  jaDv,  1897), 

Etude  clinique  et  expérimentale  fort  intéressante  sur  l'expulsion  spon- 
tanée du  tube  après  le  tubage.  B.  montre  par  une  analyse  des  principales 
statistiques,  que  cet  accident  se  présente  encore  assez  fréquemment  et 
qu'il  y  a  danger  à  laisser  sans  surveillance  un  enfant  tube.  Une  série  dr 
recherches  anatomiques  lui  a  permis  d'établir  que  la  portion  rétrécie  du 
larynx  se  trouve  au  niveau  du  cricoïde;  tout  tube  dont  le  renflement  m* 
dépassera  pas  cet  étranglement,  sera  facilement  rejeté,  quelle  (|ue  soii 
sa  longueur.  Ce  ne  sont  point  les  cordes  vocales  qui  maintiennent  !•• 
tube  en  place,  c'est  l'anneau  rétréci  formé  par  le  cricoïde.  Pour  assurer 
la  fixation  du  tube  il  faut  trouver  une  adaptation  aussi  parfaite  que  pos- 
sible de  leur  forme  et  de  leurs  dimensions  à  celles  de  l'anneau  tricoïdien: 
c'est  ce  qu'a  réalisé  l'auteur  en  faisant  construire  des  tubes  à  renflemout 
particulier  et  en  leur  donnant  une  gradation  particulière.       a.  gartaz. 

6.  GUILLAUME.  De  l'intubation  laryngée  dans  le  croap  {Thèse  de  Paris,  iSiny 

Etude  comparée  du  tubage  et  de  la  trachéotomie,  des  avantages  et  «les 
complications  de  cette  méthode  d'après  27  cas  observés  à  l'hôpital  de 
Rouen.  Sur  ces  27  cas,  26  ont  eu  une  injection  de  sérum  ;  27  ont  clé 
tubes  et  un  trachéotomisé,  le  tubage  n'ayant  pas  suffi.  G.  compte  23  gnc- 
risons  et  4  décès,  dont  1  pendant  l'opération.  a.  gartaz. 


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MALADIES  DU  LARYNX,  DU  NEZ  ET  DES  OREILLES.  705 

COLLET.  Des  troubles  olfactifs  dans  les  maladies  de  l'oreille  {Lyon  méd.,  7  fév, 

1897), 

C.  a  rencontré  des  altérations  de  l'odorat,  diminution  plutôt  qu'anosmie, 
dans  la  plupart  des  cas  d'affections  de  Toreille  ;  elles  sont  plus  fréquentes 
dans  les  cas  de  sclérose.  Ces  troubles  résultent  des  affections  nasales  qui 
accompagnent  ou  mieux  précèdent  les  lésions  de  l'oreille.  C.  se  demande 
si  dans  la  forme  scléreuse  les  lésions  nasales  et  les  lésions  auriculaires  ne 
seraient  pas  l'expression  d'une  lésion  trophique.  A.  cartaz. 

6.  LAURENS.  Relations  entre  les  maladies  de  l'oreille  et  celles  de  l'œil  (Thèse  de 

Paris,  1897). 

Très  bon  travail  dans  lequel  l'auteur  passe  en  revue  les  rapports  ana- 
tomo-physiologiques  qui  établissent  la  réaction  pathologique  d'un  organe 
sur  l'autre,  par  l'intermédiaire  du  cerveau,  du  trijumeau.  Il  étudie  à  ce 
point  de  vue  la  physiologie  des  canaux  semi-circulaires  et  le  phénomène 
si  curieux  de  l'audition  colorée. 

Les  troubles  oculaires  observés  dans  les  maladies  d'oreilles  sont  très 
nombreux,  myosis,  iritis,  blépharospasme,  paralysie,  etc.,  les  plus  fré- 
quents sont  le  nystagmus  et  la  névrite  optique. 

Ces  accidents  oculaires  s'observent  dans  les  affections  des  divers 
segments  de  l'appareil  auditif,  en  particulier  du  conduit  auditif  externe, 
dans  les  otites  moyennes  suppurées,  compliquées  ou  non  de  mastoïdite, 
de  méningite,  d'abcès  cérébral,  de  thrombose  des  sinus.  Ils  sont  dus, 
soit  à  une  propagation  indirecte  par  l'intermédiaire  du  cerveau  et  de  ses 
enveloppes,  soit  à  des  troubles  réflexes,  soit  à  une  propagation  vascu- 
laire  sanguine  (troubles  infectieux).  Quand  ils  existent,  ils  sont  d'une 
importance  capitale  pour  le  diagnostic  et  pour  l'intervention  chirurgicale. 
Bibliographie  complète.  a.  cartaz. 

KARTHA.  Note  sur  nne  cause  d'otite  des  nouveau-nés  (Bevae  d'hyg.,  XVIII,  mai 

1896). 

Marthe  relate  un  cas  d'otite  externe  suppurée  chez  une  fillette  de  4  mois, 
par  suite  de  la  régurgitation  (l'enfant  étant  dans  son  berceau)  du  lait  qui  avait 
coulé  sur  la  joue  jusque  dans  son  oreille.  Les  deux  oreilles  ont  été  successi- 
vement prises  pour  la  même  raison.  L'enfant  était  nourrie  avec  du  lait  stéri- 
lisé. J.  B. 

WODON .  Otite  moyenne  aigué  piurulente,  compliquée  de  mastoïdite,  guérie  par  le 
sérum  antistreptococcique  (Presse  méd.  belge,  p.  S46,  i"  nov.  1896). 

Fillette  de  8  ans,  atteinte  d'otite  moyenne  suppurée  avec  écoulement  abon- 
dant de  pus  (streptocoque),complications  de  mastoïdite,  et,  signes  généraux  : 
pouls  140,  température  39^,5  à  41<',  céphalée,  agitation,  etc.  Injection  do 
20  centimètres  cubes  de  sérum  antistreptococcique.  Dès  le  lendemain,  amélio- 
ration, température  k  38«,  le  3®  jour  température  normale  ;  la  mastofdo  n'est 
plus  douloureuse,  Técoulement  diminue  et,  en  10  jours,  la  guérison  était  corn 

plète.  A.  CARTAZ. 

VINGT-CINQUIÈME  ANNEE.  —  T.  XLIX.  4  ') 


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TO6  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

EBSTEIN.  Einige  Bemerknngen  znr  Lehre  Tom  OhreoBchwindel  (Quelques  remar- 
ques sur  la  théorie  du  vertige  auriculaire)  (DeuL  Arch.  f.  klin,  Med.^  LVIII^ 
p.  i,  1896). 

L'auteur,  à  l'appui  des  rapports  du  vertige  auriculaire  avec  la  goutte, 
le  rhumatisme,  Tinfluenza,  etc.,  rapporte  les  observations  suivantes,  qui 
peuvent  éclairer  son  diagnostic  avec  le  vertige  stomacal. 

i^  Homme  de  30  ans,  obèse,  avec  tendances  dyspeptiques,  a,  au  printemps 
1895  ou  96,  deux  légers  accès  de  goutte,  accompagnés  de  signes  fonctionnels 
assez  forts  du  côté  du  cœur.  Depuis  mai  1895,  série  d'accidents  présentant  le 
caractère  de  vertige  de  Ménière.  Actuellement, peu  d'obésité;  en  outre,  consti- 
pation et  pas  de  bourdonnements  d'oreille. 

2*  Goutteux,  65  ans,  apparition  des  vertiges  soi-disant  à  la  suite  d'une  chute  ; 
ces  vertiges,  après  de  longues  années,  se  sont  accrus  à  la  suite  d'une  inflam- 
mation pulmonaire  et  se  sont  compliqués  de  troubles  gastriques.  En  même 
temps  survint  une  affection  de  l'oreille  ;  Bûrkner  a  constaté  dans  le  tympan 
des  dépôts  calcaires  (probablement  ura tiques). 

3o  Fille  de  48  ans,  malade  d'influenza  en  1890;  à  la  suite  se  développent  de^ 
vertiges  tantôt  avec  nausées  et  vomissements,  tantôt  isolés.  Surdité  presque 
complète  de  l'oreille  droite.  Mort  par  épuisement.  Pas  d*autopsie. 

4*  Fille  de  58  ans,  atteinte  de  vertige  auriculaire  depuis  un  an.  Otite 
moyenne  double,  avec  augmentation  de  la  pression  labyrinthique.  Tuberculose 
pulmonaire  et  diabète  concomitants. 

5*  Homme  de  48  ans,  surdité  profonde,  sans  cause  appréciable,  depuis  6  mois, 
cinq  accès  de  vertiges  depuis  lors,  avec  troubles  gastriques  et  pertes  de  con- 
naissance. Névralgie  sus-orbitaire,  troubles  de  la  vue  et  coprostase. 

6«  Homme  de  33  ans,  ayant  eu  des  terreurs  nocturnes  jusqu'à  H  ans.  Dou- 
leurs rhumatoïdes  depuis  quelques  années.  Il  y  quelques  mois  un  accès  de 
perte  de  connaissance  précédé  de  vertiges  et  suivi  de  vomissements.  Aupara- 
vant, surdité  qui  s'exagéra  agrès  l'accès.  Otite  moyenne  chronique. 

!•  Surdité  complète  chez  une  femme  de  58  ans,  malade  des  oreilles  depuis 
la  jeunesse.  Malgré  la  surdité  complète,  vertiges  auriculaires  des  plus  intenses. 

G.  LUZET. 

R.  BOTET.  Traitement  des  vertiges,  des  boiurdonnements  et  de  quelques  affections 
du  labyrinthe  par  la  ponction  de  la  fenêtre  ronde  suivie  d'opération  (>4iizi.  mal, 
de  Vor,,  doc.  1896). 

B.  propose,  dans  les  cas  de  vertiges,  bourdonnements  dûs  à  des  signes 
évidents  d'excès  de  pression  labyrinthique,  de  faire  la  ponction  de  la 
fenêtre  ronde  et  d'aspirer  une  certaine  quantité  de  p^^rilymphe.  Les 
expériences  sur  les  animaux  et  sur  le  cadavre  montrent  que  Topération. 
quoique  délicate,  peut  se  faire  assez  facilement.  &i  on  ne  remédie  pas  à 
la  perte  de  l'audition,  on  supprime  les  inconvénients  du  vertige  et  des 
bruits.  Une  seule  observation  clinique.  a.  cartaz. 

Georges  GELLÉ.  L'eau  oxygénée  en  oto-rhinologie,  son  rôle  hémostatique  et  anti- 
septique [Bull.  Soc.  franc.  d'otoL,  XJl,  p.  851^  et  Arch.  ini.  de  îar.,  IX^p.  458). 

Dans  cet  intéressant  travail,  après  avoir  étudié  les  propriétés  phar- 
raacologiques  de  Teau  oxygénée  et  ses  applications  thérapeutiques 
antérieures,  G.  montre  par  de  nombreuses  expériences  que  cet  agent 
n'est  pas  toxique,  qu'il  possède  à  un  haut  degré  des  propriétés  hémosta- 


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MALADIES  DU  LARYNX,  DU  NEZ  ET  DES  OREILLES.  707 

tiques.  Il  faut  employer  une  eau  légèrement  acide,  à  10  ou  12  volumes 
d*oxygène.  Dans  l'oreille,  elle  donne,  après  un  bain  de  quelques  minutes, 
un  nettoyage  rapide  et  complet.  Pour  le  nez,  elle  donne,  dans  les  épis- 
taxis  ou  les  hémorragies  opératoires,  une  hémostase  presque  instantanée, 
sans  grandes  douleurs  ;  un  simple  tampon  d^ouate  imbibé  d'eau  oxgénée 
suffît,  et  ce  tampon  laissé  en  place,  même  48  heures,  n'a  aucune  odeur. 

A.  GARTAZ. 

Y.  COZZOLINO.  Otite   média  piogena  cronica,  endomasioidite (BolL  mal.  delV 

orccchiOf  A'V,  p.  2). 

Observation  d'un  malade  de  40  ans,  atteint  d'otite  moyenne  suppurée  chro- 
nique. Ouverture  de  la  mastoïde,  qui  contient  du  pus  et  des  fongosités,  avec 
envahissement  de  la  caisse.  En  enlevant  les  séquestres,  ouverture  du  sinus 
latéral  ;  arrêt  de  Thémorragie  par  tamponnement.  Les  jours  suivants,  en  re- 
nouvelant le  pansement,  on  constata  qu'il  s'agissait  d'une  périostite  nécrosiquo 
avec  abcès  sous-duremérien.  Guérison.  A.  c. 

I.  —  LUC.  Contribntion  à  l'étude  des  mastoîdites  de  Bezold  {Arch.  ini.  de  lar.^  AT, 

p.  4). 

II.  —  LICHTWITZ.  Un  cas  de  mastoïdite  de  Bezold  [Ibid.,  p.  439). 

m.  —  TISSOT.  Un  cas  de  de  mastoïdite  de  Bezold  (Dauphiné  môd,,  i"  mai  i896). 

IV.  —  RIVIÈRE.  Phlébite  des  sinus  et  septico-pyohémie  consécutive  aux  anciennes 

suppurations  de  l'oreille  (/O*  CoDg.  de  c.hir.  Paris^p.  278). 

V.  —  HAHON  DU  F0U6ERAT.  Étude  sur  les  abcès  du  cou  consécutifs  aux  inflam- 
mations aiguës  ou  chroniques  de  l'oreille  moyenne  [Ibid.,  p.  364,   1896). 

VI.  —  Aug.  BROGA.  Trépanation  pour  abcès  du  cerveau  d'origine  clique  (Ibid, y 

p,  268,  1896). 

Vn.  —  Le  même.  Abcès  du  cou  consécutifs  aux  otites  moyennes  suppurées  {Arch. 

in  t.  de  Jar.  IX,  p.  Ù7J). 

I.  —  Homme  de  56  ans,  atteint  d'otite  suppurée  depuis  3  mois.  Syphilides 
pharyngées  ne  permettant  pas  le  cathétérisme.  Fluctuation  dans  la  région 
mastoïdienne.  Le  âO  novembre,  incision  sur  la  mastoïde,  écoulement  abondant 
du  pus  ;  l'os  n'est  pas  lésé.  L.  fait  néanmoins  l'antrectomie  et  trouve  une 
cavité  pleine  de  pus  allant  jusqu'à  la  pointe  de  la  mastoïde.  Les  jours  sui- 
vants, on  constate  un  énorme  gonflement  cervical  dont  la  pression  refoulait 
le  pus  dans  l'antre,  avec  léger  sphacèle  du  tissu  cellulaire.  L'examen  de 
l'urine  révèle  un  diabète  séreux  (44  grammes  de  sucre  par  litre).  Nouvelle 
opération  pour  ouvrir  le  foyer  purulent  qui  a  fusé  le  long  de  la  gaine  dn 
sterno-mastoïdien.  Malgré  cette  intervention,  mort  le  1  décembre. 

Après  avoir  relaté  ce  fait,  L.  étudie,  d*après  les  cas  connus  (19)  cette 
lésion.  G*est  moins  une  complication  de  Totite  et  de  la  suppuration  de 
Tantre  que  des  cellules  mastoïdiennes  de  la  pointe.  Parti  de  ce  point, 
le  pus  a  tendance  à  fuser  soit  dans  la  gaine  des  gros  vaisseaux,  soit  on 
arrière  du  sterno-mastoïdien.  L.  insiste  sur  les  points  propres  à  faciliter 
nn  diagnostic  précoce  et  conclut  à  une  intervention  rapide,  portant  à  la 
lois  sur  le  foyer  cervical  et  sur  le  point  de  départ,  la  pointe  de  la  mastoïde. 

II.  —  Dans  le  cas  de  Lichtwitz,  il  s'agit  d'un  homme  de  44  ans,  atteint 
d'otite  suppurée  gauche  en  octobre  1894.  L.  le  voit  en  1895.  Il  existe  une  pei*- 


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708  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

foration  du  tympan,  mais  de  plus  de  la  mastoïdite  et  ua  foyer  cervical  qui  se 
vide  par  Toreille  loi*squ'on  la  comprime.  Opération  le  21  juillet.  Ouverture 
de  Tantre  et  du  foyer  cervical  ;  résection  du  sommet  de  Tapophyse.  Guérison 
sans  incidents.  à.  gartaz. 

III. — Homme  de  35 ans  atteint,  dans  le  cours  d'une  grippe,  d'une  otite  moyenne 
avec  perforation  du  tympan,  suppuration  abondante  et  fusée  purulente  le  long 
de  la  gaine  du  sterno-mastoïdien.  MéningOHîncéphalite  au  début.  Incision  des 
téguments  sans  trépanation  de  Tapophyse  mastoïde.  Mort;  à  Tautopsie  on 
trouve  les  lésions  de  la  méningo-encéphalite  et  les  cellules  mastoïdiennes 
nécrosées.  Dans  ce  cas,  il  faut  remarquer  que  le  pus  venant  de  la  caisse  a 
perforé  Tos  au  niveau  de  la  fossette  d'insertion  du  digastrique  et  a  fusé  le 
long  du  sterno-mastoïdien.  ozknne. 

IV.  —  Rivière  rapporte  quatre  observation  de  ces  complications,  dont  trois 
suivies  de  décès.  La  guérison  opératoire  a  été  obtenue,  après  curetage  du 
sinus,  chez  un  tuberculeux.  Des  trois  décès,  l'un  est  survenu  par  infection  du 
sinus,  qui  avait  été  ouvert  au  cours  de  l'opération  ,  et  les  deux  autres  par  in- 
fection purulente,  sans  signes  locaux  de  phlébite,  à  la  suite  de  Touverture  de 
Tantre.  L'auteur  rappelle  la  fréquence  des  complications  cérébrales  dans  les 
suppurations  de  l'oreille,  les  difQcultés  du  diagnostic  et  la  nécessité  de  faire 
un  traitement  préventif  en  ouvrant  Tantre  et  la  caisse,  cette  opération  ne 
dût^lle  rester  qu'explorative.  ozbnne. 

V.  — H.  croit  ces  abcès  plus  fréquents  qu'on  ne  le  pense.  D'après  leur 
évolution  pathogénique,  on  peut  les  diviser  en  trois  classes  :  i®  abcès  par 

rruptiondans  les  tissus  sous-jacents  à  travers  une  perforation  de  la  paroi 
interne  ;  2**  abcès  consécutifs  à  une  thrombose  veineuse  ;  3*  abcès  par 
propagation  par  les  lymphatiques,  adéno-phlegmons. 

A  le  première  variété  seule  appartient  le  nom  de  mastoïdite  de  Bezold. 
H.  relate  les  cas  omis  par  Luc  ou  publiés  depuis  son  travail,  appartenant 
à  cette  forme;  plusieurs  observations,  dont  une  inédite  (Brindel)  de 
thrombose  de  la  jugulaire  et  5  cas  qui  lui  semblent  bien  être  des  adéno- 
phlegmons.  Il  discute  la  question  du  diagnostic  souvent  embarrassant  au 
début  et  conclut  à  une  intervention  rapide. 

VI.  —  Fille  de  14  ans,  vue  en  mars  1896.  Otite  moyenne  gauche  suppurée 
persistant  depuis  3  ans,  malgré  l'ablation  de  tumeurs  adénoïdes.  Amygdale 
droite  normale,  amygdale  gauche  énorme.  En  juin,  fièvre,  douleurs  mastoï- 
diennes, calmées  par  l'ouverture  spontanée  d'un  abcès  de  l'oreille.  Du  1  au 
10,  somnolence,  fièvre,  écoulement  non  fétide,  pas  de  douleur  mastoïdienne. 
Cet  état  persiste  avec  intervalles  do  rêves,  de  lucidité,  mais  le  13  la  pai'ole  est 
difficile,  l'hébétude  plus  prononcée.  Il  y  a  de  plus  de  la  paralysie  faciale.  Le 
pus  contient  du  streptocoque. 

Trépanation  de  l'apophyse  et  de  la  caisse,  ou  l'on  trouve  du  pus  concret  et 
des  masses  cholestéatomateuses.  Plus  d'osselets.  Le  crâne  est  attaqué  ;  la  dure- 
mère  est  saine  mais  bombe  légèrement.  Ponction  de  l'écorce  cérébrale  ;  pus 
abondant,  très  fétide.  Le  coma  disparaît  le  lendemain,  la  paraphasie  et  la  pa- 
ralysie faciale  disparaissent  successivement.  Guérison. 

VU.  —  B.  ne  croit  pas  la  mastoïdite  de  Bezold  aussi  fréquente  qu'on 
le  croit  ;  elle  est  exceptionnelle  chez  Tenfant;  il  n'en  a  eu  qu'un  cas  sur 
200  opérations  de  mastoïdite.  Sa  gravité  tient  surtout  à  ce  qu'elle  est 
méconnue  et  les  lésions  sont  déjà  avancées  quand  on  intervient.  Son 
diagnostic  est  difficile  en  raison  de  sa  rareté  et  parce  qu'elle  peut  être 
simulée  par  des  lésions  qui  en  diffèrent  :  les  abcès  phlébitiques  ou  gan- 
glionnaires d'origine  otique  et  les  abcès  latéro-pharyngiens  ouverts  dans 
l'oreille.  B.  publie  une  observation  d'ostéite  du  rocher,  suite  d'otite 


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MALADIES  DU  LARYNX,  DU  NEZ  ET  DES  OREILLES.  709 

moyenne  chronique,  qui  s'accompagna  d'un  abcès  maxillo-pharyngien 
ossifluent.  L'abcès  fut  ouvert  mais  le  malade* succomba,  3  jours  après 
Topération,  à  une  ulcération  de  la  carotide  interne  provoquée  par  la  sup- 
puration. A.  GARTAZ. 

POULSEN.  Ueber  cérébrale  Erkranknngen  bel  der  Oiitis  média  (Archiv  fur  kUn, 
Chir.,  UI,  2  cl  3,  p.  555,  i890). 

D'après  Poulsen,  qui  a  étudié  les  cas  d^otite  moyenne  compliquée  d'af- 
fections cérébrales  obser\'ée  pendant  le  cours  de  25  ans  à  l'hôpital  com- 
munal de  Copenhague,  on  peut  ranger  en  3  groupes  les  complications 
cérébrales  de  l'otite  moyenne  ; 

1°  Les  ahccs  cérébraux.  —  Sur  17  cas  observés  par  Poulsen,  12  fois 
l'abcès  occupait  le  lobe  temporal,  i  fois  le  ccr\'elet,  1  fois  le  lobe  occipi- 
tal et  le  cervelet.  Parmi  les  symptômes,  il  y  a  à  noter  le  ralentissement 
du  pouls,  l'œdème  papillaire,  les  alternatives  de  lucidité,  de  somnolence 
et  de  manifestations  graves  accompagnant  toute  affection  cérébrale. 
L'aphasie  indique  un  abcès  du  côté  gauche;  l'hémiplégie  d'un  côté 
révèle  un  abcès  du  cerveau  du  côté  opposé.  Les  abcès  du  cervelet  peu- 
vent n'avoir  aucun  symptôme  particulier.  L'opération  comprend  la  trépa- 
nation suivie  de  l'évacuation  et  du  drainage  de  l'abcès.  Chez  5  opérés, 
3  guérisons. 

2o  La  thrombose  du  sinus  transverse  ne  présente  souvent  aucun  symp- 
tôme particulier.  Le  diagnostic  cependant  s'impose  quand,  avec  une 
forte  fièvre,  un  pouls  rapide,  frissons  répétés  suivis  de  métastases  dans 
différents  organes,  on  constate  de  l'œdème  de  la  région  mastoïdienne, 
des  paupières,  de  la  conjonctive,  s'accompagnant  parfois  d'exophtalmie. 
La  thrombose  de  la  veine  jugulaire  externe  ou  interne  est  assez  rare.  La 
mort  peut  être  la  conséquence  d'une  hémorragie  ayant  sa  source  dans  le 
sinus.  Le  traitement  consiste  dans  la  résection  de  l'apophyse  mastoïde, 
suivie  de  l'ouverture  du  sinus. 

3°  La  méningite  consécutive  à  l'otite  moyenne  affecte  le  plus  souvent 
les  allures  classiques.  En  résumé,  le  pronostic  des  complications  céré- 
brales de  l'otite  moyenne  est  très  sombre.  marcel  Baudouin. 

Hngo  HESSLER.  Die  otogene  Pyflmie  (/cca,  1896), 

Monographie  bas^^e  sur  398  cas  d'infection  purulente  consécutive  à  une 
suppuration  auriculaire.  Hesler  établit  4  groupes  parmi  ces  observations; 
!•'  groupe  renfermant  64  cas  d'infection  purulente  guéris  sans  interven- 
tion opératoire  :  41  de  ces  cas  étaient  compliqués  de  métastases;  2°  groupe 
comprenant  52  cas  d'infection  purulente  avec  opérations  sur  le  sinus 
Iransverse  et  la  veine  jugulaire;  27  fois  il  existait  des  métastases; 
3»  groupe  embrassant  259  cas  d'infection  purulente  avec  autopsies,  dont 
171  avec  métastases;  4"  groupe  contenant  23  cas  d'infection  purulente 
sans  autopsie,  dont  17  avec  métastases.  Voici  quelques  données  ressor- 
tant des  20  tableaux  synoptiques  de  Hessler  :  les  inflammations  de  l'oreille 
droite  sont  beaucoup  plus  dangereuses  pour  le  cerveau  que  celles  de 
l'oreille  gauche. 


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710  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

Les  malades  à  crâne  brachycéphale  doivent  être  opérés  plus  tôt  que 
ceux  à  tjTpe  dolichocéphale. 

3  fois  un  simple  catarrhe  de  la  caisse  du  tympan  a  entraîné  secondai- 
rement une  phlébite  des  sinus  et  tertiairement  une  pyohémie  métasta- 
tique. 

La  phlébite  des  sinus  n'occasionnant  pas  de  métastases  entraîne 
beaucoup  plus  fréquemment  des  abcès  cérébraux  et  des  méningites  que 
la  forme  de  phlébite  s'accompagnant  de  métastases. 

L'examen  ophtahnoscopique  est  inutile  pour  le  pro  nostic  de  l'infection 
purulente  otique.  j.  b. 

LAUTENBAGH.  Oto-massage  in  suppnration  of  the  aar  [Journ,  Amer.  med.  Assoc.^ 

S  oct,  1896). 

L.  préconise  le  traitement  suivant  des  affections  chroniques  suppura- 
tives  de  l'oreille  :  après  avoir  nettoyé  le  méat  avec  une  sonde  garnie  de 
coton,  il  nettoie  de  même  l'oreille  moyenne  si  la  perforation  de  la  mem- 
brane tympanique  le  permet,  puis  avec  le  spéculum  de  Siegle  il  aspire 
tout  ce  qu'il  peut  de  pus  et  sèche  de  nouveau  le  méat  ;  il  insuffle  ensuite 
de  l'air  avec  la  poire  de  Politzer  et  détache  ainsi  quelque  peu  de  pus 
qu'il  enlève  avec  un  coton  sec.  Le  patient  étant  alors  pourvu  d'un  appa- 
reil à  pneumo-massage  de  force  moyenne,  augmente  gi'aduellemunt  la 
succion.  On  parvient  ainsi  à  chasser  vers  le  méat  presque  tout  l'exsudat 
qui  adhère  aux  cryptes  et  le  long  des  parois  de  l'oreille  moyenne.  Un 
nouveau  nettoyage  avec  le  coton  est  pratiqué,  suivi  d'une  seconde  séance 
de  pneumo-massage,  puis  dernier  séchage  et  insufflation  d'une  poudre 
siccative  ou  astringente,  suivant  les  indications.  Si  l'exsudat  est  trop 
épais  ou  trop  dur,  on  le  ramollira  préalablement  avec  une  solution  à 
3  0/0  d'eau  oxygénée. 

Dans  les  cas  aigus,  L.  estime  que  l'on  doit  instituer  le  massage  par 
succion  aussitôt  que  possible,  c'est-à-dire  dès  que  les  douleurs  seront 
suffisamment  apaisées  pour  le  permettre.  Attendre  longtemps,  s'est 
s'exposer  aux  adhérences,  aux  ulcérations,  à  la  destruction  des  tissus,, 
résultats  certains  de  la  pression  exercée  par  le  pus  et  de  ses  propriétés 
corrosives. 

Dans  le  cas  de  surdité  consécutive  à  des  affections  suppuratives,  le 
pneumo-massage  agit  en  assouplissant  les  tissus  malades  sclérosés,  en 
leur  redonnant  leur  action  et  leur  tonicité  normales,  en  rompant  les 
adhérences  anciennes  et  en  prévenant  l'ankylose  des  articulations. 

CART. 


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RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES.  7U 

RENSEIGNEMENTS    BIBLIOGRAPHIQUES. 

Les  travaux  pour  lesquels  l'année  ou  le  volume  ne  sont  pas  indiqués  sont  de  i896. 


Abcès.  —  Gr^kve.  Un  cas  d*abcès  sous-phrciiique,  {Hygiea,  II,  p.  29.)  — 
GuTLER.  Abcès  sous-phrénique.  {Tvans,  Ass,  Amer,  phys,,  XI,  p.  2i7.) 

Abdomen. —  Barbé.  De  la  paroi  abdominale  postérieure  et  de  ses  aponévroses 
en  particulier.  {Thèse  de  Montpellier,)  —  Hamburger.  Influence  de  la 
pression  mtra-abdominale  sur  la  résorption  dans  la  cavité  abdominale.  (/?ev. 
de  méd.,  déc.)  —  M™«  Gaches-Sarraute.  Le  corset  abdominal,  ses  avan- 
tages dans  la  ptôse  des  viscères,  les  hernies,  etc.  {Tribune  méd.,  16  déc.) 

—  GoRSELLi  et  Frisco.  Les  ascites  chyleuses  et  leur  pathogénie.  {Riforma 
med.y  1®'  déc.)  —  Dorsett.  Similité  trompeuse  des  symptômes  dans  les  af- 
fections intra-abdominales.  {Anicr.  J,  of  obst,,  nov.)  —  Lav^son  Tait.  La 
propreté  dans  la  chirurgie  de  l'abdomen.  (Med,  Record,  19  déc.)  —  Made- 
LUNG.  Traitement  des  plaies  de  Tabdomen.  {Beit.  z,  klin,  Chir.y  XVII, 
p.  695.)  —  Magdonald.  Contusions  de  Tabdomen.  {Amer.j,  otobst,,  nov.) 
Camus.  Contusion  profonde  de  Tabdomen  par  coup  de  pied  de  cheval,  hé- 
maturie, péritonite,  guérison  spontanée.  {Arch.  de  méd,  mil, y  déc.)  — 
Faure.  Contusion  de  Tabdomen  par  coup  de  pied  de  cheval,  décollement  de 
la  vésicule  biliaire  et  hémorragie  du  foie,  laparotomie,  guérison, {Bull.  Soc, 
de  chir,y  XXII,  p.  621.)  —  Mendy.  De  la  valeur  comparée  de  Texpectation 
armée  et  de  la  laparotomie  dans  les  contusions  de  Tabdomen  par  coup  de 
pied  de  cheval.  {Thèse  de  Paris.)  —  Regoules.  Plaie  pénétrante  de  Tab- 
domen  chez  un  noir.  {Arch,  de  méd.  nav,,  déc.)  —  Scofield.  Plaie  de 
Fabdomen  par  coup  de  pistolet;  guérison.  {J,  Americ. med.  Ass,,  28  mars.) 

—  Farayre.  Des  fibromes  de  la  paroi  abdominale.  {Thèse  de  Montpellier.) 

—  Carrière.  Cancer  abdominal.  {J,  méd,  Bordeaux,  20  déc.) 

Acconchement.  —  Edgar.  La  meilleure  méthode  d'enseignement  de  l'obsté- 
trique. {N,'York  med.  j.,  14  nov.)  —  Barella.  Sur  l'accouchement  secret, 
les  maternités  et  la  natalité.  {BulL  Acad,   de  méd,  Belgique,  X,  p.  837.) 

—  Vahle.  Présence  de  streptocoques  dans  le  vagin  des  accouchées.  {Zeit. 


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lit  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

/.  Geburts.y  XXXV,  p.  192.)  —  Harvet.  IjSl  position  pendant  le  travail  de 
raccouchement.  {Med.  Record,  1  nov.)  —  Gaulard.  De  la  conduite  à  tenir 
dans  les  accouchements  gémellaires.  (U abeille  wéd.,  26  déc.)  — Gerscrux. 
De  l'accouchement  trigémellaire.  (Cent,  f,  Gyn.^  26  déc.)  —  Stkphexsox. 
Ije  travail  dans  les  grossesses  gémellaires.  (Scottish  med.  j.y  I,  p.  ;J.  »  — 
David.  Des  accouchements  prématurés  artificiels.  {Thèse  de  Paris.)  — 
Malzac.  Conduite  à  tenir  dans  les  présentations  du  front.  {Thèse  de  Mont- 
pellier.) —  GuNDRUM.  Kola  pendant  le  travail.  (Ther.  Gaz.,  15  déc.)  — 
Wendeler.  Accouchement  d'une  femme  ayant  subi  la  colpohystérotomie 
antérieure  avec  hystéropexie  vaginale.  {Berlin,  klin.  Woch.^  p.  546, 
15  juin.)  —  CoNDAMiif.  2  cas  de  grosses.se  et  d'accouchement  normal  après 
rhystéropexie  abdominale  antérieure.  (Lyon  méd.,  29  nov.)  —  Neuha^x. 
Des  incisions  prophylactiques  du  périnée  au  moment  du  passage  de  la  tête. 
(Wiener  med.  Blatter.,  44.)  —  Adler.  Des  présentations  de  la  face  en 
général  et  d'un  procédé  nouveau  d'intervention  dans  certains  cas  en  parti- 
culier. {Thèse  de  Genève.)  —  Strassmann.  De  la  présentation  de  l'épaule 
et  de  la  section  de  la  clavicule,  cléidotomie.  {Arch.  f.  Gyn.,  LUI,  p.  Uib.) 
—  MoNKS.  Présentation  de  la  tête  et  des  épaules  avec  évolution  spontanée. 
(Lancetj  28  nov.)  —  Noack.  Du  relèvement  des  bras  dans  l'extraction  des 
pieds,  son  traitement  ;  abaissement  du  bras  antérieur  par  des  manœuvres 
externes.  (Thèse  de  Lyon.)  —  Kuen.  Encore  un  mot  sur  la  tête  dernière - 
(Cent.  f.  Gyn.j  26  déc.)  —  Lefour.  Accouchement  naturel  à  terme  dans  un 
bassin  rétréci.  (Journ.  méd.  Bordeaux,  20  déc.)  —  Salus.  De  Thydi-océ- 
phalie  dans  la  présentation  de  l'extrémité  postérieure.  (Cent.  f.  Gyn., 
26  déc.)  —  Van  Aubel.  Traitement  des  présentations  transversales  irréduc- 
tibles. (Presse  méd.  belge,  22  nov.)  —  Lavalere.  Rétention  fœtale  pendant 
5  mois.  {Lyon  méd.,  20  déc.)  —  Helleu.  Procédé  d'application  du  forceps 
permettant  de  se  passer  d'aides  expérimentés.  (  Thèse  de  Paris.)  —  Eln- 
GERTON.  Amputation  d'un  sein  cancéreux  pendant  le  travail  avec  application 
de  forceps.  (N.-York  med.j.,  14  nov.)  —  Winternitz.  Les  applications  de 
forceps  dans  le  service  de  Saxinger.  (Mon.  f.  Geburts.,  IV, 6.)  —  Schultz. 
Version  ou  forceps.  (Zeit.  f.  Geburts.,  XXXIV,  p.  174.)  —  0.  ScHAEFrER. 
De  la  dolicho  et  de  la  brachycéphalie  fœtales.  (Ibid.,  XXXV,  p.  19.)  — 
Martin.  Rupture  d'un  utérus  fibromateux  et  du  vagin  pendant  l'accouche- 
ment. Passage  du  fœtus  dans  l'abdomen.  Forceps  ;  guérison.  (Normandie 
méd.,  i5  oct.)  —  Lop.  Dystocie  bisciatique  ;  présentation  du  siège  ;  forceps 
sur  la  tête  dernière.  (A^.  Montpellier  méd.,  5  déc.)  —  PuECH.Des  états  anor- 
maux de  la  tête  fœtale  autres  que  l'hydrocéphalie  comme  complication  de 
l'accouchement.  (Ibid.,  12  déc.)  —  Flaischlen,  Schûlein.  Des  fibromes  du 
canal  cervical  comme  cause  de  dystocie.  (Berlin,  klin.  Woch.,  13  juill.)  — 
Loin.  Hydramnios  à  forme  aiguë  secondaire,  enfant  macéré,  mort  de  la 
mère.  (Arch.  de  gyn.,  sept,  et  La  Clin.  Bruxelles,  3  déc.)  —  Olsmausen. 
Lithopedion.  (Zeit.  /.  Geburts.,  XXXIV,  p.  315.)  —  Charles.  Multipare 
à  terme,  bassin  aplati  de  8  centimètres  et  demi,  présentation  de  la  lace 
en  droite  postérieure,  6  applications  infructueuses  de  forceps,  perforation 
et  céphalotripsie.  (d.  des  sages-femmes,  16  déc.)  —  Tarnieu.  Procidence 
du  cordon  ombilical.  (Ibid.,  16  déc.)  —  Htpes.  Rupture  spontanée  de 
l'utérus  au  cours  du  travail.  (Amer.j.  of  obst.,  déc.)  —  Van  Aubel.  Nou- 
veau procédé  de  décollation  à  l'aide  du  cranioclasle.  (BulL  Acad.  méd* 
Belgique,  7,  p.  506.)  —  Thomas.  Do  la  détroncation  par  arrachement. 
(Thèse  de  Toulouse.) — Adenot.  Bassin  cypho-scoliotique,  symphyséotomie 
suivie  de  succès  pour  la  mère  et  l'enfant.  (Lyon  méd.,  1"  nov.)  —  Swift. 
Un  cas  de  symphyséotomie.  (Boston  med.  Journ.,  17  déc.)  —  Cérésole. 
Etude  de  la  symphyséotomie.  (  Thèjse  de  Lausanne.)  —  Fielx.  Bassin  ra- 
chitique,  promontoire  sous-pubien  de  8  centimètres  et  demi,  symphyséo- 


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RENSEIGNEMENTS   BIBLIOGRAPHIQUES  7lS 

tomie,  succès  pour  la  mère  et  Tenfant.  {Arch,  de  ffyn.,  sept.)  —  Donald. 
3  cas  de  symphyséotomie.  {Edinb,  med.  7.,  déc.)  —  Rapin.  6  cas  de  sym- 
physéotomie  heureuse.  (Rcv,  méd.  Suisse  rom,y  XVI,  p.  368.)  —  Ahlfbld. 
Le  tympanisme  est-il  une  indication  d^ablation  de  Tutérus  dans  Taccouche- 
ment?  (ZeiL  /*.  Geburts.,  XXXV,  p.  171.)  —  Deuelin.  Des  infections  amnio- 
tiques qui  se  produisent  après  la  rupture  des  membranes.  (Arch,  de  (jyn.^ 
sept.)  —  Schwab.  De  l'action  du  sulfate  de  quinine  comme  agent  dystoci que. 
(J,  de  méd.  Paris,  29  nov.)  —  Flœrsheim.  Quand  et  comment  faut-il  pra- 
tiquer la  périnéorraphie  après  Taccouchement?  {J,  des  Praticiens,  15  déc.) 

—  Bousquet.  Obturation  cicatricielle  de  la  vulve  après  Taccouchement  re- 
montant à  1  ans,  restauration  autoplasticpie.  {U obstétrique^  15  nov.) 

Acromégalie.  —  Denti.  L'acromégalie  dans  ses  rapports  avec  Torgane  de  la 
vision.  {Ann,  di  Qttalm,,  XXV,  p.  619.)  —  Souques.  Maccus,  Polichinelle 
et  racromégalie.  {N.  Icon,  de  la  Salpôtrière,  IX,  p.  375.)  —  Regnault. 
Sur  un  squelette  d'acromégalique.  (Soc.  anat.  Paris,  4  déc.)  —  Dinke. 
L'acromégalie.  (Med.  Record,  28  nov.)  —  Franke.  Un  cas  d'acromégalie 
avec  hémianopsie  temporale.  (Klin.  Mon.  f.Aug.,  août.)  —  Fournier.  Acro- 
mégalie et  troubles  cardio-vasculaires.  (TJièse  de  Paris.)  —  Lévi,  De 
racromégalie.  (Arch.  de  méd.,  nov.)  —  Sghwoner.  De  Tacromégalie  héré- 
ditaire. (Zeit.  f.  klin  Med.,  XXXII,  p.  202.) 

AcUnomycose.  —  Smith,  Harsant  et  Bush.  3  cas  d'actinomycose.  (Lancot, 
30  janv.  1897.)  " —  Miklaszewski.  Sur  Tactinomycose  thoracique.  (Kron. 
ïek.,  p.  135.)  —  Job.  De  l'actinomycose  des  centres  nerveux.  (Thèse  de 
Lyon.)  —  Bonnet.  De  Tactinomycose  de  la  langue.  (Thèse  de  Lyon.)  — 
Poncet.  Pseudo-actinomycose  cervico-faciale,  phlegmons  suppures  de  la 
face  et  du  cou  dus  à  une  nouvelle  mycose  à  gros  grains  faunes.  (Arch.  prov. 
de  chir.,  IV,  p.  28.)  —  Dumont.  Actinomycose  à  marche  valide.  (Bull,  méd. 
Nord,  27  nov.)  —  Nacciarone.  De  Tactinomycose  cutanée  chez  l'homme. 
(Hiforma  med.,  4  déc.)  —  Briau.  Actinomycose  chronique.  (Lyon  méd., 
6  déc.)  —  BÉRARD.  De  Faclinomycose  de  la  portion  sus-diaphragma tique  du 
tube  digestif.  (Bull,  méd.,  13  déc.)  —  MIjller.  Un  cas  d'actinomycose 
intestinale.  (Berlin,  klin.  Woch.,  p.  762,  24  août.)  —  Latimer  et  Welch. 
Actinomycose  hépatique  et  intestinale  avec  leucémie.  (Trans.  Ass.  Amer, 
phys.,  XI,  p.  328.)  —  Martin.  Actinomycose  abdominale.  (Zeit.f.Geburts., 
XXXV,  p.  141.)  —  Riedel.  Cancer  duodénal  avec  actinomycose  testiculaire. 
(Berlin,  klin.  Woch.,  551,  15  juin.)  —  Kozerski.  Un  cas  d'actinomycose 
cutanée  guéri  par  Tiodure  à  hautes  doses.  (Arch.  f.  Dermat.,  XXXVIII, 
p.  163.) 

Addison  (Mal.  d').  —  Trebitsch.  D'une  forme  non  décrite  de  pigmentation 
cutanée  dans  la  maladie  d'Addison.  (Zeit,  f.  klin.  Med.,  XXXII,  p.  163.) 

—  Jaccoud.  Maladie  bronzée  d' Addison.  (U Abeille  méd., iO  déc.) —  Ettlin- 
ger  et  Nageotte.  Lésions  des  cellules  du  système  nerveux  central  dans 
rintoxication  addisonienne  expérimentale,  décapsulation.  (Soc,  do  biol., 
28  nov.)  —  Tenneson  et  Leredde.  Acanthosis  nigricans.  (Ann.  de  derm., 
VII,  p.  1276.)  —  Du  Gastel.  Maladie  d*Addison  ou  acanthosis  nigricans. 
(Ibid.,  p.  1282.) 

Albumine,  urie.  —  Blum.  Des  dérivés  halogènes  des  albumines  et  de  leur 
action  physiologique.  (Miinch.  med.  Woch.,  p.  1099,  10  nov.)  —  Voit.  In- 
fluence de  la  graisse  du  corps  sur  la  destruction  de  l'albumine  à  Tétat  de 
jeûne.  (/i>ic/.,  p.  1132,  17  nov.)  —  Scheich.  Courte  communication  sur  l'albu- 
mine formaldéhyde.  (Ibid.,  20  oct.)  —  Inglis.  Quelques  points  sur  l'albumi- 


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714  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

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taie  par  injection  d^albumine  de  Tœuf.  {Arch,  itaL  di  clin,  wed.,  30  août.) 

—  A.  Keller.  Influence  de  la  diète  lactée  sur  Texcrétion  d'albumine 
par  l'urine   dans   Talbuminurie   cyclique.  (Jahrb.  f.  Kind.,  XLIV,  p.  64.) 

—  Ghvostek  et  Stromayer.  L'albuminurie  alimentaire.  (Wiener  klia, 
Woch.,  19  nov.)  —  Haagk.  De  Talbuminurie  expérimentale.  {Arch.  f.  exp. 
Puth.j  XXXVIII,  p.  175.)  —  Dubois.  Palhogénie  de  l'albuminurie  prétuber- 
culeuse. (Soc.  de  bioL,  26  déc.)  —  G.\mulin.  L'allaitement  chez  les  albumi- 
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Alcool,  isme.  —  Nicloux.  Sur  le  dosage  de  l'alcool  éthylique.  (Soc.  de  biol., 
26  déc.)  —  Bordas  et  de  Raczkowski.  Sur  le  dosage  de  petites  quantités 
d'alcool.  (Ibid.,  28  nov.)  —  Gaulie.  Rapport  sur  les  parfums  artiHciels  em- 
ployés pour  la  fabrication  de  boissons  alcooliques.  (C.  R.  Cens,  salub. 
Seine,  18  déc.)  —  Baratier.  L'alcool  et  l'enfance.  (Echo  méd.  Lyon, 
15  nov.)  —  Vallin.  L'alcoolisme  par  Tallaitement.  (Rev.  dhyg.,  nov.)  — 
Asghaffenborg.  L'interdiction  des  ivrognes  d'après  la  nouvelle  loi  locale. 
(Miinch.  med.  Woch.,  p.  1015,  20  oct.)  —  Jopfroy.  Les  bouilleurs  de  cru 
et  l'alcoolisme.  (Gaz.  des  hop.,  5  déc.)  —  Abbott.  Influence  de  l'alcoolisme 
sur  la  résistance  normale  des  lapins  à  Tinfection.  (Trans.  Ass.  Amer. 
phys.,  XI,  p.  421.)  — Laborde.  L'alcoolisme.  (Rev.  d'hyff.,  uoy.) — Masoix. 
L'alcoolisme  dans  ses  rapports  avec  la  criminalité.  (Bull.  Acad.  méd.  Bel- 
gique, 6,  p.  407.)  —  JoFFROY.  Des  causes  de  l'alcoolisme  et  des  moyens  de 
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alcoolique  hypertrophique  pigmentaire.  (Soc.  de  bioL,  19  déc.)  —  Belval. 
La  lutte  contre  l'alcoolisme.  (Mouv.  hygién.,  oct.)  —  Grothers.  Le  traite- 
ment médical  de  l'alcoolisme.  (J.  Americ.  med.  Ass.,  7  nov.)  —  Gottam. 
Traitement  du  delirium  tremens  par  le  chlorure  d'ammonium.  (Medicine, 
nov.)  —  KoziNTROw.  La  strychnine  dans  l'alcoolisme.  (Gaz.  méd,  de  la 
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Aliénation.  —  Erlitzki.  Leçons  cliniques  de  psychiatrie.  (St-Pàtersb,)  — 
Halphide.  Médecine  mentale.  (Americ.  med.  surg.  Bull.,1  nov.) — Parisot. 
Quelques  considérations  sur  la  prophylaxie  des  maladies  mentales.  (/.  de 
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—  De  JOiNG.  La  psychologie  des  idées  fausses  des  aliénés.  (J.  de  neiirol., 
20  déc.)  —  Marro.  Rapports  entre  la  puberté,  la  délinquance  et  la  folie. 
(Arch.  di  psichiat.,  XVII,  5  et  6.)  —  Rohé.  Quelques  causes  d'aliénation 
chez  la  femme.  (Amer.  J.  of  obst.,  déc.)  —  Manton.  Rapports  des  troubles 
viscéraux  avec  les  désordres  mentaux.  (Ibid.)  — Parisot.  Quelques  consi- 
dérations sur  la  prophylaxie  des  maladies  mentales.  (Rev.  méd.  de  l'Est, 
15  oct.)  —  GuiLLiOD.  Troubles  de  l'état  mental  aux  Antilles.  (Thèse  de 
Bordeaux.)  —  Gramer.  Etudes  anatomo-pathologiques  dans  un  cas  aigu  du 
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aiguë  de  confusion  à  l'âge  critique.  (Ibid.,  XXIX,  p.  182.)  —  Donath.  Etude 
de  l'anancasmus,  contrainte  psychique.  (Ibid.,  XXIX,  p.  211.)  —  Kôppen. 
Variété  particulière  d'hallucinations  auditives  dans  le  délire  systématisé 
(articulation  des  pensées  du  malade).  (Berlin,  klin.  Woch.,  17  août.)— Toy. 
Sur  un  cas  de  mélancolie  sénile  avec  stupeur,  sitiophobie  et  mutisme  pen- 
dant 20  mois,  hypothermie,  amaigrissement  ;  autopsie.  (Echo  méd.  Lyon, 
15  nov.)  —  Prouvost.  Le  délire  prophétique.  (Thèse  do  Bordeaux.)  — 
KovALEvsKY.  Folio  à  deux.  (Gaz.  hebd.  Paris,  13  déc.)  —  Fribdmaivn.  Sur 
le  développement  des  idées  délirantes.  (Mon.  f.  Psych.,  I,  1.)  —  Reynolds. 
La  dégénérescence,  ses  causes  et  sa  prophylaxie.  (J.  Americ.  med.  Ass., 


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RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES.  715 

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tieux et  toxiques.  {Thèse  de  Bordeaux.) —  De  Sanctis.  Impulsions  de  col- 
lectionner. {Soc,  laucisiana  Rome,  19  déc.)  —  Ballet  et  Boubinovitch. 
Les  persécutés  processifs.  {Arch.  d'anthrop.  crim,,  nov.  et  Ann,  d'hyg., 
nov.)  —  MiRTO.  Développement  anormal  des  muscles  de  la  peau  du  thorax 
chez  un  aliéné.  {Arclh  di  psych,,  XVII,  4.)  —  Doubre.  Les  inculpés  auto- 
accusateurs. {L'Abeille  inéd.,  12  déc.)  —  Doutrebente.  De  rhospitalisation 
des  aliénés,  des  épileptiques  et  des  idiots  dans  le  département  de  Loir-cl- 
Cher.  {Arch,  de  neurol.y  déc.)  —  Garxier.  Indications  de  rinternement 
suivant  la  forme  d'aliénation.  {Ann.  d'hyg.  pubL,  nov.)  —  Lombroso.  Dé- 
mence onanique  primitive  guérie  par  la  noix  vomiauo  à  dose  homéopatique. 
{Arch.  di  psych.,  XVII,  4.) 

Alimentation.  —  Brandenburg.  De  Talimentation  avec  les  préparations  de 
caséine.  {Deul,  Arch.  f.  klin.  Med.,  LVIII,  p.  71.)  —  Macphail.  L'alimen- 
tation artificielle  des  enfants.  {Brit.  tned.  j.,  19  déc.)  —  Romberg.  La  va- 
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du  pain,  {Rew  d'hyg.,  p.  415,  mai.)  —  Manouvriez.  Sur  une  falsification 
de  la  bière  au  moyen  d'une  colle  renfermant  du  bisulfite  de  chaux.  {Bull, 
méd.  Nordy  25  déc.) 

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culose pulmonaire  chez  les  amputés.  {Soc.  méd,  des  hop.,  11  déc.)  — 
Bonnet  et  Bacquelin.  Fractures  comminutives  de  Thumérus,  de  Tomo- 
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—  CuMSTON.  Amputation  du  pied  avec  lambeau  doreal.  {Ann.  of  surg., 
déc.) 

Amygdale.  —  J.  Veis.  Des  affections  lacunaires  du  tissu  amygdalien.  {Arch. 
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Les  amygdales  pharyngiennes  et  palatines  envisagées  comme  premières 
voies  d'accès  de  la  tuberculose.  {Berlin,  klin.  Woch.,  8  août.)  —  Boulay 
et  Martin.  Des  troubles  causés  par  les  petites  lésions  des  amygdales.  (Ann. 
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végétante.  {Rov.  hobd.  de  lar.,  1  nov.)  —  Wood  et  Russell.  Accidents 
constitutionnels  graves  suite  d'abcès  amygdalien.  {Lancet,i9  déc.) — Lewis. 
Amygdales  linguales.  {Laryngoscope,  I,  p.  29.)  —  Foster.  Hémorragie  de 
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(Concours  méd.,  1"  août.)  —  Arslan.  2  cas  de  chancre  syphilitique  des 
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au  diagnostic  du  chancre  de  l'amygdale.  {Bull,  méd.,  30  déc.)  —  Audry  et 
Iversene.  Gomme  primitive  et  isolée  de  Tamygdale.  {Ann.  de  dcrm.,  VIII, 
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brit.  Ass.y  21  nov.) 

Anatomie. —  Bruns.  De  la  restauration  des  préparations  sèches  ou  momifiées. 
{Beit.  z.  klin.  Chir.,  XVII, p. 205.)  —  Kaiserling.  Procédé  de  conservation 
des  pièces  anatomiques  avec  leurs  couleurs  naturelles.  {Berlin,  klin. 
Woch.,  31  août.)  —  Waldeyer.  Remarques  sur  le  procédé  de  conservation 
de  Gerota,  {Ibid.,  5  oct.)  —  Pettit.  Sur  le  rôle  des  calcosphérites  dans  la 
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Sur  l'existence  de  calcosphérites  dans  les  corps  graisseux  de  larves  de  dip- 
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716  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

Anémie.  —  Smith.  L'anémie  dans  ses  rapporls  avec  les  afTections  cardia- 
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(l.BOT.  Etude  de  50  cas  d'anémie  pernicieuse.  {Boston  med.  Joarn., 
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pernicieuse  et  des  autres  formes  d'anémie.  {Trans,  Ass,  Amer,  phys.^  XI, 

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Anesthésie.  —  Foy.  La  découverte  de  Tanesthésie.  (Dz/Mn^oar/j.,  déc.)  — 
Cheever.  Ce  que  l'anesthésie  a  fait  pour  la  chirurgie.  (Boston  med.  Jonrn., 
15  oct.)  —  AsHHURST.  La  chirurgie  avant  l'anesthésie.  (Ibid.j  15  oct.^  — 
Welch.  L'influence  de  l'anesthésie  sur  la  science  .médicale.  (Ibid.,  22  oct.) 

—  Arnold.  Précautions  dans  l'administration  du  chloroforme.  (^2'/7.  med.j., 
12  déc.)  —  Kirk.  Auscultation  du  cœur  pendant  l'anesthésie.  {Ihid.)  — 
Cleaver.  Anesthésie  chloroformique  pendant  le  sommeil.  [Med.  and  surg. 
rep.y  31  oct.)  —  Riedel.  De  l'anesthésie  mixte  par  éther  et  morphine.  (Berl. 
kîin.  Woch.,  28  sept.)  —  (Ialdweu..  Ether  et  chloroforme.  {Jour n. Amer ie. 
med.  Ass.,  19  déc.)  —  Popoff.  De  l'albuminurie  après  l'éthérisalion. 
{Thèse  do  Genève.)  —  Garcean.  Un  cas  de  mort  dans  l'anesthésie  par 
l'éther.  {Boston  med.  Journ.,  12  nov.)  —  Hertzog.  Analyse  de  quelques 
procédés  de  rappel  à  la  vie  dans  l'asphyxie  anesthésique.  {Vratchy  31  oct.) 

—  Maclennam.  Quelques  cas  d'arrOt  de  la  respiration  pendant  raneslhésic 
(chloroforme)  traités  par  la  trachéotomie.  {Brit.  med.  j.,  21  nov.)  — 
Proudfoot.  Traitement  de  l'asphyxie  chloroformique  par  la  trachéotomie. 
{IJjid.y  12  déc.)  —  De  Bltot.  Traitement  de  l'asphyxie  chloroformique  par 
la  trachéotomie.  {Ihid.,  19  déc.)  —  Delaup.  La  trachéotomie  contre  le  col- 
lapsus  dans  l'anesthésie,  1  cas.  (A^  Orléans  med.  j.,  avril.)  —  Ballantyxe. 
Le  chloroforme  dans  la  pratique  obstétricale.  {Scottish  med.  j.,  I,  p.  14.) 

—  Reynolds.  L'anesthésie  en  obstétrique,  (Boston  med.  Journ.,  15  oct.»  — 
Cordier  et  LÉvÊQL'E.  Emploi  du  bromure  d'élhyle  comme  anesthésique  gé- 
néral dans  15  cas  pour  l'extraction  des  dents.  (Bourgogne  méd.,  IV,  p.  78.) 

—  Kelson.  Anesthésie  par  le  bromure  d'éthyle.  (Brit.  med.  J.  12  déc.)  — 
GoTTSTEiN.  L'anesthésie  par  infiltration  de  Schleich.  (Berlin,  klin.  Woch., 
12  oct.)  —  Mehlkr.  De  l'anesthésie  par  infiltrations.  (Mùnch.  med.  Woch.y 
10  et  n  nov.)  —  Dipper.  L'anesthésie  par  infiltration.  (Deut.  med.  Woch.j 
10  déc.)  —  IIare.  Mort  par  administration  de  protoxyde  d'azote.  (Ther. 
Gaz. y  15  déc.)  —  Schlatter.  De  l'anesthésie  locale.  (Corresp.-Blatt.  f. 
schweiz.  AerztCy  15  mai.)  —  Cottam.  Le  sulfate  de  spartéine  en  anes- 
thésie chirurgicale.  (Therap.  Gaz. y  16  nov.)  —  De  Gregorio.  Quelques  cas 
d'anesthésie  cocaïnique.  (Bi forma  med. y  12  déc.)  —  Spencer.  Le  chlorhy- 
drate d'eucaïne  comme  anesthésique  local.  (Med.  and  surg.  Bep.y  28    nov.) 

—  WiisTEFELD.  De  l'utilisation  de  l'eucaïne  en  ophtalmologie.  (  Wiener 
med.  Wocli.y  p.  1251,  22  déc.)  —  Dolganoff.  Action  de  l'eucaïne  sur  l'œil. 
(  Vratchy  19  déc.)  —  Karezewski.  Appareil  pour  anesthésie  dans  les  opé- 
rations de  la  cavité  buccale.  (Kron.  lek.y  p.  1001.) 

Anévrisme.  —  Oppenheim.  Anévrisme  inlracranien  à  la  base  de  l'encéphalô. 
(Berlin,  klin.  Woch.y  \  mai.)  —  Masse.  Anévrisme  artérioso-veineux  de 
la  carotide  interne  et  du  sinus  caverneux.  (J.  méd.  BordeauXy  20  déc.)  — 
Grenet.  Anévrisme  de  la  crosse  de  l'aorte  ayant  donné  lieu  à  des  accès  de 
dyspnée  simulant  l'asthme  vrai,  mort  par  ouverture  de  la  poche  de  la  tra- 
chée. (Soc.  amit.  PnriSy  16  oct.)  —  Cardarelli.  2  cas  d'anévrisme  de  la 
crosse  aortique.  (Gaz.  d'Osped. ytl  déc.)  —  Tiren.  2  cas  d'anévrisme  perfo- 
rant de  l'aorte.  (Goteborgs  lakar.  forh.y  p.  "2,  1895.)  —  HANSEMAjfN.  Ané- 


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RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES.  717 

vrisme  disséquant  de  Taorto.  {Berl,  kîin.  Woch.,  27  avril.)  —  Leoni  et 
Farinati.  2  cas  d'anévrisme  de  la  crosse  aortique.(^or5ra^/î/,nov.) — Clark. 
L'anévrisme  de  l'artère  poplitée.  {Brit.  med,  j.,  28  nov.)  —  Tufpier.  Ané- 
vrisme  poplité  traité  par  rextirpation.  {Bull,  Soc.  de  chir.j  XXII,  p.  674.) 

—  BoLLiNGER.  Anévrismo  de  l'artère  popXiiée. (Mûnch, med,  Woch,,  p.  1163, 
24  nov.)  —  FiCK.  Ané vrisme  artério-veineux  ossifiant  traumatique .  {Deut. 
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ports avec  la  syphilis.  (Ann.  do  devm.,  VIII,  p.  1.)  —  Schalley. Traitement 
des  anévrismes  par  la  compression.  (Praff.  med,  Woch.,  17  déc.)  —  Lan- 
NEssus.  Traitement  des  anévrismes  du  tronc  brachio-céphalique  par  la  liga- 
ture simultanée  de  la  carotide  primitive  et  de  la  sous-clavière  droite.  (TAèse 
de  Paris,)  —  Sonnenburg.  Thrombose  du  sinus  caverneux  par  coup  de  feu 
dans  la  tempe,  formation  d'un  anévrisme  artério-veineux  guéri  par  la  liga- 
ture de  la  carotide  primitive.  {Berlin,  klin,  Woch,y  447,  18  mai.) 

Angine.  —  Biogs.  La  virulence  du  bacille  diphtérique  trouvée  occasionnel- 
lement dans  les  sécrétions  de  la  gorge  dans  les  cas  présentant  l'aspett 
clinique  d'angine  simple  aiguë.  {Trans,  Ass.  Americ,  phys,,  XI,  p.  249.) 

—  KuTTNER.  2  cas  d'angine  pseudo-membraneuse  due  aux  gouttes  de 
Noortwycks,  remède  préconisé  contre  la  diphtérie.  {Berlin,  klin,  Woch,^ 
p.  834,  14  sept.)  —  Garron  de  la  Carrière.  Le  salol  dans  les  angines 
aiguës  chez  les  enfants.  {J,  des  Praticiens^  5  déc.)  —  Coulter.  Traitement 
et  diagnostic  différentiel  de  resquinancie.(c/.  Americ,  med.  Ass,,  7  nov.)  — 
Atabekiantz.  Pathogénie   de   l'angine   de   poitrine.  (Thèse  de  Genève,) 

Angiome.  —  Kopp.  Un  cas  d'angiome  multiple.  {Arch,  f,  Dorm,,  XXXVIII, 
p.  69.)  —  Pearson.  Traitement  eflicace  d'une  tumeur  pulsntile  de  la  région 
temporale  datant  do  18  ans.  (Dublin  Journ.,  IX,  déc.) 

Anomalie.  —  Hossi.  De  quelques  anomalies  congénitales  de  l'appareil  urogé- 
nital  et  de  leur  signification.  {Sperimentale,  p.  177.)  —  S.  Pozzi.  Sur  un 
pseudo-hermaphrodite  androgynoïde.  {BulL  Acad.  de  méd.,  28  juill.) 

Anns.  —  Braun.  De  l'entéro-anastomose  pour  la  cure  de  l'anus  contre  na- 
ture. {Berlin,  klin.  Wocli.y  p.  550,  15  juin.)  —  Wiggin.  Notes  sur  le  trai- 
tement de  fistules  fécales.  {Med,  Record,  24  oct.)  —  Olier.  Du  traitement 
de  l'anus  contre  nature  par  Tentérorraphie  circulaire.  {Thèse  de  Montpel- 
lier,) —  NoLK.  Tumeur  de  la  fosse  iliaque  gauche,  anus  contre  nature. 
{Gaz,  méd*  Strasbourg,  !•'  oct.) 

Aorte.  —  Plicque.  Les  aortites  aiguës  et  leur  traitement.(PresseiDt*rf.,9déc.) 

—  Hanot  et  Levy.  Un  cas  de  tuberculose  de  la  membrane  interne  de 
l'aorte.  (Analysée,  XLVI,   p.   436.)  {Ann,   de  méd,    exp,,   VIII,   p.  784.) 

Appareil.  —  Zienieg.  Nouvelles  modifications  du  stéthoscope.  {Vratch, 
28  nov.)  —  Trêves.  Pneumo-cardiographe.  {Giorn,  Accad,  medic,  Torino, 
oct.)  —  Block.  Nouvelle  scie  nasale  électrique.  {Laryngoscope,  I,  p.  56.) — 
Thorner.  Relracteur  pour  l'opération  de  la  mastoïdite.  {Ibid,,  I,  p.  222.)  — 
Brown.  Un  urétrotome  perfectionné.  {Americ.  med.  surg.  Bull.,  28  nov.) 

—  Nau.  Table-brancard  aseptique  démontante  et  portative  pour  opéra- 
tions chirurgicales.  {J.  de  méd,  et  dur,  prat,,  25  nov.) 

Artère.  —  Gérard.  Les  canaux  anastomotiqpies  artério-veineux  chez  l'homme 
et  chez  le  singe.  {Arch,  dos  se,  méd,,  sept.)  —  Stefani.  Action  de  la  pres- 
sion artérielle  sur  les  vaisseaux  et  sur  le  cœur.  {Arch,  ital,  debioL,  XXVI, 


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718  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

p.  l'3.)  —  BoRGHBRiNi.  Sur  quelques  affections  des  gros  vaisseaux  :  artère 
pulmonaire.  (Wiener  med,  Woc/?.,  3  oct.)  —  Delore.  l'ieéralion  de  l'ar- 
tère poplitée  dans  le  cours  d'une  osléo-myélite,  mort  par  hémorragie.  { -4 rcA. 
prov.  de  chir,,  IV,  p.  50.) 

Articulation.  —  Jaffe.  Modifications  des  membranes  synoviales  dans  les  ef- 
fusions «anguines.  (Arch,  f.  klin.  Chir.y  LIV,  p.  69.)  —  O'Conor.  Hémar- 
trose  traumatique  du  genou.  {M. -York,  med.  j.y  21  nov.)  —  Griffiths.  Va- 
riétés d'ankylose  osseuse  sur  les  divers  points  du  squelette.  (J,  of  pnth, 
bact.y  IV,  p.  28i.)  —  Toffoletto.  Des  corps  étrangers  articulaires.  {Riv. 
veiwt.  se,  med.,  31  déc.)  —  IJarth.  Genèse  des  corps  libres  des  articula- 
tions, (liorlin,  klin,  Woch.y  p.  530,  8  juin.)  —  Berthier  et  Sieur.  Des 
corps  étrangers  fibreux  des  articulations.  {Arch,  de  méd,  cxp.y  IX,  p.  77.) 

—  I^iNAGHi.  Sur  les  corps  mobiles  articulaires  ;  contribution  à  leur  étude 
clinique  et  histologique.  (Ri forma  med.,  11  nov.)  —  Jasinski.  Synovite  fon- 
gueuse du  genou,  cataphorèse  au  chlorure  de  zinc,  méthode  de  .Sudnik,  évo- 
lution fibreuse,  guérison.  (Arch,  d'vlect.  méd.,  15  nov.)  —  Le  Même.  Hy- 
darlhrose  intermittente  du  genou.  (Gaz.  hebd,  Paris,  îî9  nov.)  —  LejarscI 
Labbé.  Les  arthrites  a  grains  riziformes.  (Hev.  de  la  tubcrc,  oct.)  —  Bou- 
chon. Traitement  chirurgical  de  Tankylose  de  Tépaule.  {Ann.  of  surg,,  cet.) 

—  Delagenière.  Nouveau  traitement  de  la  coxalgie  par  Tarthrotomie,  l'évi- 
dement  de  la  tôte  et  du  col  du  fémur.  (Arch.  prov,  de  chir,,  V,  p.  717.)  — 
Baldwin.  {/^W/.  med.  j.y  i9  déc.)  —  Judson.  Mensuration  des  difformités 
de  la  hanche.  (Zvit.  f.  orthop.  Chir.,  IV,  4.)  —  Batione  et  Sainton.  Ai^ 
thrite  sèche  du  genou  avec  productions  osseuses  simulant,  par  leur  disposi- 
tion, des  fragments  d'une  facture  ancienne  de  la  rotule.  {Soc,  anat.  Paris, 
27  nov.)  —  BiLHAUT.  Extension  continue  dans  les  arthrites  tuberculeuses. 
(Bull,  polycl,  hnp,  in  t.,  déc.) 

Asphyxie.  —  Knaph.  Sur  les  méthodes  de  traitement  do  l'asphyxie  des  nou- 
veau-nés. (Cent,  f,  Oyn,,  19  déc.)  —  E.  Kohl.  Rappel  à  la  vie  des  nou- 
veau-nés asphyxiés.  [fiorresp.-Bîatt.  f.  schweiz.  Aerzte,  15  nov.)  — 
Donald.  Un  cas  de  maladie  de  Raynaud.  (Americ.  med,  Bull.,  26  déc.) 

Asthme.  —  Wilson.  L'acide  urique  comme  facteur  étiologique  de  Tasthmc 

'  des  foins.  (N.-York  med.  ].,  26  déc.) —  Boas.  Asthme  dyspeptique. (^«A. 

f,  Vcrdaunugsk.,  II,  4.)  —  Hlnsberger.  Asthme  des  foins.  (Med.and  surg. 

Rep.,  19  déc.)    —    Steinhofp.  Traitement  mécanique  de  l'asthme.  (Berlin, 

klin.  Woch.y  21  sept.) 

Anscnltation.  —  Fischer.  Le  phonendoscope.  (Corresp.-BUHt,  f,  schweiz. 
Aertzo,  l®""  déc.)  —  Schwalbe.  Avantages  du  phonendoscope  de  Janki. 
(Berlin,  klin.  iVoch.,p.  571,22  juin.)  —  Barugh.  Le  phonendoscope.  (J/«/. 
Record,  31  oct.)  —  Knapp.  De  remploi  du  phonendoscope  de  Bianchi  et 
Bazzi  en  obstétrique.  (Prager  med.  Woch.y  46.)  —  Egger.  Recherches 
sur  rutili.sation  du  phonendoscope  de  B'mnchi.  (Aftinch.  med.  Woch,,  iOno\.) 
— AuKRECHT.  Du  phonendoscope.  (Ibid,,  29  déc.) 

Avortement.  —  Barker.  Diagnostic  différentiel  de  Ta  vertement  survenant 
avant  le  S«  mois.  {Amer.  j.  of  o/jst.,  déc).  Hoitt.  L'avortement  criminel. 
(Boston  med.  ^our/i.,  20  mai.)  —  Tuttle.  Kn  cas  de  péritonite  septique, 
suite  d'avortcment  ;  drainage  périlonéal  et  intestinal  ;  guérison.  (Ibid. y 
17  déc.) 


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RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES.  719 


Bactériologie.  —  Miquel.  Laboratoire  de  diagnostic  de  maladies  contagieuses 
de  la  ville  de  Paris.  (A/2/2,  de  microg,,  oct.)  —  Davenport  et  Gaxnon.  Dé- 
termination de  la  direction  et  du  mouvement  des  organismes  par  la  lumière. 
(/.  0/  Phys.,  XXI,  p.  22.)  —  Butschli.  Structure  des  cyanophylées  et  des 
l)actéries.  {Leipzig.)  —  Duglaux.  Sur  la  structure  des  bactéries.  (Ann,  InsL 
Pasteur ,  X,  p.  729.)  —  Galmette  et  Deléarde.  Sur  les  toxines  non  micro- 
biennes et  le  mécanisme  de  l'immunité  parles  sérums  antiseptiques.  {Ibid., 
X,  p.  675.)  — Drossbagh.  Influence  des  urines  et  du  zirconium  sur  le  déve- 
loppement des  bactéries.  (Cent,  f.  Bakt,,'XXl,  p.  57.) — Gapaldi.  Emploi  du 
jaune  d'œuf  comme  milieu  de  culture.  (Ibid.,  XX,  p.  800.)  —  Brieger  et  Boer. 
Antitoxines  et  toxines;  essais  de  les  isoler.  (Zeitschr.  f.  Hyg,,  XXI.)  — 
Marinesgo.  Lésions  des  centres  nerveux  produits  par  la  toxine  du  bacillus 
botulinus.  {Soc,  de  bioL,  28  nov.)  —  Dieudonné.  La  formation  de  nitritc 
par  les  bactéries;  caractère  distinctif  du  bacille  d'Escherich.  {Arbeit.  aus  d. 
k.  Gesund.j  XI.)  —  Mazé.  Fixation  de  l'azote  libre  par  le  bacille  des  nodo- 
sités des  légumineuses.  {Aiw.  Inst,  Pasteur^  XI,  p.  44.)  —  Czaplevvski. 
Remarques  sur  le  procédé  de  coloration  de  Gram  et  d'une  modification  y 
apportée.  {Hyg.  Rundscb.y  l**  nov.) — Teich.  Microbes  thermophiles.  {Ibid.y 
15  nov.)  —  Dyar.  Bactéries  trouvées  dans  Tair  de  la  ville  de  New- York. 
(Ibid,,  p.  623.)  —  Graziani.  De  l'emploi  des  phtaléines  pour  reconnaître 
le  colibacille,  le  bacille  d'Eberth  et  celui  du  choléra.  {Arch.  de  inéd.  cxp., 
IX,  p.  98.)  —  Alonzo.  Garactèrc  différentiel  du  bacille  typhique  et  du 
bactérium  coli  par  cultures  de  l'œuf.  {Utficiale  saiiit.,  nov.  1895.)  —  Widal 
et  SiCARD.  Différenciation  du  bacille  typhique  et  du  bacille  de  la  psitta- 
cose  par  la  réaction  agglutinante.  {Soe,  de  bioL,  28  nov.)  —  Gilbert  et 
FouRNiBR.  Le  bacille  de  la  psittacose.  {Ibid.y  19  déc.)  —  Stmmers.  L'action 
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(Add.  Inst,  Past.y  X,  p.  669.)  —  Seitz.  Streptococcus  aggregatus.  [Ccut,  /*. 
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d'une  nouvelle  variété.  {Tvans.  Assoc.  Amer,  phys.,  XI,  p.  31.)  — 
Vaughan.  Bacille  toxique  du  fromage  et  de  la  crème  glacée.  (//)/(/.,  XI,  p.  14.) 
—  Deléarde.  Etude  sur  le  staphylocoque  pyogène.  {BuIL  méd.  Nordy 
13  nov.)  —  Horton-Smith.  Le  bacillus  excavaus.  {J,  ot  patb,  and  bact., 
IV,  p.  216.)  —  Petersen.  Les  résultats  de  la  bactériothérapie  dans  les 
tumeurs  bénignes.  {Beit.  z,  klin.  Cbii\,  XVII,  p.  341.) 

Bains.  —  Thomas.  Les  bains  froids  ;  usage  et  abus.  {J.  Americ,  mcd.  Ass. 
26  déc.)  —  Van  Esmargh.  Bains-douches.  {Hyg.  Rundsch,,  15  déc.)  —  Li- 
Bow.  Action  des  bains  du  lac  de  Tamboukany  dans  les  maladies  des  femmes. 
{Vratcby  19  déc.)  —  Lemolne.  Traitement  des  affections  des  voies  respira- 
toires par  les  bains  chauds.  {Bail,  méd, y  26  août.)  —  Fiessinger.  De  la 
supériorité  des  bains  tièdes  sur  les  bains  froids  dans  les  maladies  aiguës  de 
Tenfanoe.  {J,  des  Praticiens^  12  déc.) 

Bassin. —  Lewis.  Plaie  par  coup  de  feu  de  la  fosse  ischio-rectale.  {Australas* 


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7»  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

Bied.  Gaz.,  2i  déc.)  —  Tillaux.  Fibro-sarcome  des  os  du  bassin.  (/.  des 
Praticiens^  26  déc.) 

Béribéri.  —  Britto.  Ix;  béribéri  et  la  méthode  de  Fournier  pour  la  recherche 
de  Tataxie  naissante.  {Bull,  mod.,  20  déc.) 

Biliaires  (Voies).  —  Wkhtheimkr  et  Lepage.  Sur  les  voies  de  résorption  de 
la  bile  dans  le  foie.  (Soc.  de  biol.,  21  nov.)  —  Wertmeimer  et  I^page.  Sur 
la  résorption  par  les  voies  biliaires.  {Ibid.,  19  déc.)  —  N.  Zuktz  et  Isaac 
Lewin.  ImpoHance   de   la  bile  et  du  suc  pancréatique  pour  la  résorption 
de  la  graisse.  (Arcbiv  f.  Physiologiey  p.  344.)  —  Barbera.  Influence  des 
lavements  nutritifs  sur  .'élimination  de  la  bile  et  sur  la  sécrétion  du  sac 
gastrique  ;  signification  physiologique  de  la  bile.  {Arcb.   ital.    de  bioL, 
XXVI,  p.  253.) —  Ulluaivn.  Contribution  à  la  chirurgie  des  voies  biliaires. 
(Wiener  med.  Woch,,  26  déc.)  —  A.  Langenbuch.  Coup  d'œil  sur  le  déve- 
loppement historique  do  la  chirurgie  de  Tappareil  biliaire.  (Berlin,  klin, 
Wocb.,^.  499,  l»'  juin.)  —  Vermorel.  Lithiase   biliaire,  obstruction  du 
canal   cholédoque;    angiocholite    suppurée;  rupture  du  canal  cholédoque. 
{Soc.  anat.  Paris,  11  déc.)  —  Archambauo  et  Wimberg.  Epithélioma  primi- 
tif de  la  vésicule  biliaire.  (Ibid.)  —  Chappet.  Calcul  du  cholédoque;  dilata- 
tion de  la  vésicule.  (Lyon  méd.,  6  déc.)  —  Kœrte.  Calcul  du  cholédoque 
enlevé  par  la  cholédochotomie  ;  femme  de  63  ans  ;  guérison.  {Berl.  klin, 
Woch.,  1  sept.)  —  BiNME.  Cholécystolomie  et  cholécystentérostomie  pour 
obstruction  des  voies  biliaires.  (Ann.  of  surg.,  nov.)  —  Greig.  Extirpation 
complète  de  la  vésicule  biliaire  et  d'une  partie  du  foie.  (Scottisb  med,  j., 
I,  p.  37.)  —  Terrier.  Sur  un  cas  de  gastrocystentérostomie.  (Bail.  Sac. 
do  chir.y  XXI,  p.  565.)— Delbet.  Ictère,  coliques  hépatiques,  subintrantes, 
cholécysto-duodénostomic.  (Ibid.,  p.  569.)  —  Shettle.  Cholécystectomie ; 
guérison.  (Brit.  mcd.  J,,  12  déc.)  —  Siredey  et  Faure.  Péritonite  consécu- 
tive à  une  perforation  de  la  vésicule  biliaire.  Grossesse  de  deux  mois  et 
demi.  Laparotomie.   Guérison  sans  aucun  trouble  de  la  grossesse.  {Soc. 
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vénériens  par  Témulsion  d'airol.  {Wiener  med,  BlaU,^  p.  40.)  —  Ho- 
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Branchie. —  Tourneux  et  Verdun.  Sur  les  premiers  développements  des  déri- 
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Cassaet.  De  la  simulation  de  la  tuberculose  par  certaines  infections  bron- 
chiques aiguës.  (Arch.  clin.  Bordeaux^  oct.)  —  Braman.  De  la  bronchite 
fibrineuse.  (Med.  News,  15  août.)  —  Monnier.  Un  cas  de  dilatation  bron- 
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Me  Gasst.  Les  bains  de  pieds  et  le  catarrhe  bronchique.  (Americ.  med. 
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métaplasie  ou  aberration?  (Zicgler's  Beitrugez.  path.  Anal,,  XX,  p.  155.) 

Bràinre.  —  Tschmarke.  Dos  brûlures.  (Dent,  Zeit,  t,  Chir,,  p.  316.) 


Cadavre.  —  Ganducheau.  Do  la  rigidité  cadavérique.  (Gaz.  hebd.  Bordeaux, 
11  oct.,  et  Thèse  de  Bordeaux.) 

Cancer.  —  Calmette.  De  Tétiologie  coccidlenne  du  cancer.  (Bull,  méd., 
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{Cent.  t.  Bakt.,  XX,  p.  7215.)  —  Aievoli.  Des  bluslomycèles  dans  les  néo- 
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chloroina.  (Soc.  de  bioL,  11  iiov.,  et  Lyon  méd.,  6  déc.)  —  LAMnoTrE.  Les 
antécédents   purulents  clos  cunccreux.  (Presse  méd.  belge,  35,  p.  273.)  — 

vingt-cinquième  ANNÉE.    —   T.    XUX.  46 


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7»  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

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15  juin.)  —  DupLAY  et  Sa  voire.  Sur  les  modifications  de  la  nutrition  chez 
les  cancéreux,  toxicité  urinaire.  (Acad,  des  sCyl  décret  RcwmaL  cancer.^ 
II,  p.  89.)  —  Hansemann,  Caro.  Des  tumeurs  endothéliales.  (BerL  klin, 
Woob,y  3  et  10  août.)  —  Lenoble.  Sur  deux  cas  de  tumeui*s  malignes  se- 
condaires du  poumon  et  du  cœur  généralisées  aux  grands  appareils.  (Rer, 
de  méd.f  déc.)  —  Harbitz.  Sur  les  endothéliomes  et  autres  tumeurs  con- 
génères. {Norsk  Mag,y  déc.)  —  Lannois.  Cancer  simultané  du  pylore  et 
des  ovaires.  {Lyon  méd,^  13  déc.)  —  Lubarsch.  Des  lésions  de  la  moelle 
chez  les  cancéreux.  {Zeit,  f,  klin.  Med.,  XXXI,  p.  389.)  —  Gould.  Dispari- 
tion spontanée  des  tumeurs  cancéreuses  secondaires.  (London  clin.  Soc.^ 
21  nov.)  —  Opitz.  Action  comparée  des  injections  de  sérum  et  d*alcooi  ab- 
solu dans  le  cancer.  {Berl.  klin.  Woch.^  24  août.)  —  Hasse.  Traitement 
du  cancer  par  les  injections  d^alcool.  (//»/(/.,  p.  551,  15  juin.)  —  Demsenko. 
Traitement  du  cancer  par  le  chelidonium.  (  Vratch.^  14  nov.)  —  Maurange. 
Le  traitement  du  cancer  par  Topothérapie.  (Bev.  gcn.  des  se,  15  ocl.)  — 
Warrbn.  Le  traitement  moderne  des  tumeui*s  malignes.  (Boston  med.  /., 
31    déc.) 

Cartilage.  —  Studnigka.  Histologie  et  histogenèse  des  cartilages  des  cyclos- 
tomes.  (Arch.  f.  mik.  Anat.y  XLYIIl,  p.  806.)  —  Zieolbr.  Développement 
du  périblaste  des  os  de  poissons.  {Anat.  Anz.,  XII,  p.  353.)  —  Terrozas. 
Méthode  de  coloration  de  la  substance  fondamentale  cartilagineuse.  (Her. 
trim*  micrograf.f  I,  2  et  3.) 

Callnle.  —  Sghbngk.  Etude  des  mouvements  du  proloplasma  et  contraction. 
{Arch.  f.  ges.  Phys.^  LXVl,  p.  241.)  —  Edwards.  Croissance  des  cellules 
{Ameria.  microsc.  y.,  oct.)  —  Juliusdurger.  Remarques  sur  la  pathologie 
de  la  cellule  ganglionnaire.  {Borl.  klin.  Wocli.^p,  446,18  mai.)  —  Racsgh. 
Coloration  et  relief  des  cellules  cornées.  {Monat.  f.  prakt.  Dorin.y  XXiV, 
p,  65.) 

Cerrean.  —  Sghaffer.  Structure  de  Técorce  cérébrale  et  valeur  fonctionnelle 
des  prolongements  des  cellules  nerveuses.  {Arch.  f.  mik.  Anal.,  XLVIII, 
p.  550.)  —  Cajal.  Les  épines  collatérales  des  cellules  cérébrales  colorées 
par  le  bleu  de  méthylène,  {iiev.  triin.  inicrog.,  I,  2  et  3.)  —  Saghs.  Sur  les 
régions  cérébrales  de  Flechsig.  {Mou.  f.  Psych.j  1,  1.)  —  Luys.  Faisceaux 
de  fibres  cérébrales  descendantes  allant  se  perdre  dans  les  corps  olivaires. 
{Soc.  de  bioL.  5  déc.)  —  Hallkr.  Rechei'ches  sur  Thypophyse  et  sur  Tin- 
fundibulum.  {Morphol.  Jahrb.y  XXV,  p.  31.)  —  Rriner  et  Schnitzler.  La 
circulation  du  sang  dans  le  cerveau.  {Arch.  f.  cxp.  Path.^  XXXVIII, 
p.  249.)  ^  Patrizzi.  expériences  relatives  à  Tinfluence  de  la  musique  sur 
la  circulation  du  sang  dans  le  cerveau.  [Arch.  di  /is/c/z.,XVIl,4.)  —  Vetter- 
Des  localisations  dans  la  capsule  interne.  (Summl.  klin.  Vortrâge, 
n*  165.)  —  Valenti.  Un  cas  de  soudure  des  deux  couches  optiques. 
{Arch.  di  psichiat.^  XVU,  5  et  6.)  —  Zanier.  Sur  la  tension  osmo- 
tique  du  liquide  céphalo-rachidien.  {Gaz.  d.  Ospei.y  25  nov.)  — 
ViTzou.  La  uéoformation  des  cellules  nerveuses  dans  le  cerveau  du  singe 
consécutive  à  Tablation  complète  des  lobes  occipitaux.  {Arch.  de  ptiys.^ 
IX,  p.  29.)  —  Clouston.  Excitants  corticaux.  {ScoUish  med.  j.^  I,  p.  8.)  — 
Belmondo.  Rapports  entre  les  fonctions  cérébrales  et  les  échanges.  {Hir. 
sper.di  freniat,j[).WU,  Gôl.)  —  Cazalis.  Sur  la  cérébralité  de  Thomnie  et 
de  la  femme.  (Thèse  de  Montpellier.)  —  Wertheimer  et  Lkpage.  Sur  les 
mouvements  des  membres  produits  par  Texcilation  de  Thémisphère  céré- 
bral du  côté  correspondant.  (Arch.  de  phys.y  IX,  p.  168.)   —   Féhé.  L'atti- 


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liKNSElGNKMENTS   DHiLlOGIlAPiligUES.  7» 

tudc  duiib  les  élats  apathiques  considérés  au  point  de  vue  de  la  régression. 
{Hev.  de  méd.,  nov.)  —  Bastian.  Amnésie  durant  depuis  18  ans,  autopsie. 
(Royal  uwd.  and  chir.  Soc^  24  nov.)  —  Onuf.  De  Taphasie.  (J.  of  nerv. 
dis.f  déc.)  —  FÉRK.  La  rééducation  des  aphasiques,  (xf.  des  Praticiens^ 
12  déc.)  —  Hattray.  Cécité  verbale,  suite  de  lésions  des  vaisseaux  céré- 
braux. (BriL  med.  j,,  5  déc.)  —  Hinshelwood.  Un  cas  de  dyslexie,  forme 
particulière  de  cécité  verbale.  {Lancet,  21  nov.)  —  Grancher.  L'athétese» 
{Hev.  int.  de  méd,,  25  juin.)  —  Iiimeriiann.  Athétose  consécutive  à  une  pa- 
ralysie cérébrale  infantile  chez  une  femme  de  30  ans.  (Corresp.-BIaU,  L 
schw,  AerztOj  p.  45d,  15  juill.)  —  Leblond.  Sur  un  cas  d*astasie  abasie.  (y. 
de  méd,  et  chir.  prat.y  25  déc.)  —  £shner.  Un  cas  d*astasie  abasie.  {J. 
Amer,  med.  Ass,^  16  mai.)  —  Salisbury.  Hémorragie  cérébrale  mortelle- 
chez  un  jeune  homme.  {Brit,  med.  /.,  19  déc.)  —  Pinkham.  Un  cas  d'hé- 
morragie diffuse  dans  la  pie-mère  au  cours  d'un  coït  ;  mort  subite.  (Boston 
med.  Journ.,  26  nov.)  —  Hourbach.  Du  ramollissement  cérébral  après  la 
ligature  isolée  de  la  veine  jugulaire  interne.  (Beit.  z.  klin.  Chir. y  XVII, 
p.  811.)  —  BoRsuK  et  WizEL.  Un  cas  d'épanchement  sanguin  traumatique 
dans  le  tissu  cérébral,  aphasie,  hémiparésie,  épilepsie  guéries  par  opéra- 
tion. (Arch.  f.  klin.  Chir.^  LIV,  p.  207.)  —  Dotto  et  Pusateri.  Des  altéra- 
tions des  éléments  de  Técorce  cérébrale  secondaires  aux  hémorragies 
intra-cérébrales  et  de  la  connexion  de  Técorce  de  Finsula  de  Heil  avec  la 
capsule  externe.  (Riv.  di  patoL  nerv.,  II,  p.  8.)  —  Bbchterbw.  Sur  la  dé- 
générescence secondaire  du  faisceau  descendant  du  pédoncule  cérébelleux 
antérieur,  faisceau  central  du  toit,  etc.  (Obozr.  psyoh,y  août.)  —  Etienne. 
Monoplégie  faciale  et  déviation  conjuguée  de  la  face  et  des  yeux  d'origine 
ca|>8ulaire.  (Presse  méd.j  5  déc.)  —  H.  Schlesinoer.  Quelques  symptômes 
bulbaires  complexes  avec  débuts  aigus  ou  subaigus.  (Zeit.  f.  klin.  Med. y. 
XXXII,  p.  50.)  —  Kœster.  Diplégie  cérébrale  spasmodique.  (Gôteborgs 
làkar.  for  h.,  p.  58,  1895.)  —  Lévi.  Dyspragie  cérébro-spinale  et  ichlyoso. 
(Rev.  neurol.^  30  déc.)  —  Milian.#  Epilepsie  bravais-jacksonienne  à  type 
facial  au  cours  d'une  péricardite  tuberculeuse,  tubercule  sous-cortical 
du  cerveau  droit  au  niveau  du  centre  des  mouvements  de  la  face,  tubercule 
de  la  pie-mère  à  la  face  inférieure  et  à  la  partie  postérieure  du  lobe  gauche 
du  cervelet.  (Soc.  anat.  Paris,  13  nov.)  —  Pinkham.  Leptoméningite  céré» 
brale  aiguë  consécutive  à  un  traumatisme  crânien.  (Boston  med.  Journ.^ 
26  nov.)  —  Dbouy.  Phlébite  grippale  double  des  sinus  caverneux.  (Soc. 
anat.  Paris,  13  nov.)  —  Mya.  Hydrocéphalie  congénitale  familiale,  influence 
héréditaire.  (Riv.  di  patol.  nerv.,  I,  p.  470.)  —  Duloroy.  Porencéphalie. 
(Soc.  anat.  Paria,  27  nov.)  —  Estor.  Traitement  de  l'encéphalite  aiguë  et 
des  abcès  du  cerveau.  (N.  Montpellier  méd.,  17  oct.)  —  Stbfpbn.  De  l'en- 
kystement  des  balles  dans  le  cerveau.  (Jahrb.  t.  Kind.,  XLIII,  p.  401.)  — 
KoLLOCK.  Cas  obscurs  d'atrophie  du  nerf  optique  d'origine  cérébrale. 
(J.  Amer.  med.  Ass.,  7  nov.) — N.-N.  Kirikow.  Un  cas  d'abcès  du  cerveau. 
(Rec.  de  méd.  nav.  russe)  —  Keim  et  Dartiguks.  Abcès  du  cerveau  par 
plaie  d'arme  à  feu,  latence  des  symptômes.  (Soc.  anat.  Paris,  9  oct.)  — 
Labbb.  2  cas  de  gliome  cérébral.  (Ibid.,  27  oct.)  —  Thboari.  Gliome  céré- 
bral. (Ibid.,'i,l  nov.)  —  Lamrotte.  Un  cas  de  trépanation  pour  tumeur  céré- 
brale. (Ann.  Soc.  belge  chir.,  15  déc.) 

Gerrelet.  —  Stobhr.  Les  petites  cellules  nerveuses  annulaires  du  cervelet. 
(Anat.  Anz.,  XI 1,  p.  529.)  —  Morr.  Anatomie  et  physiologie  du  faisceau 
cérébelleux  croisé.  (Mon.  f.  Psych.,  I,  1.)  —  Spillbr.  4  cas  de  maladie  cé- 
rébelleuse, de  l'ataxie  cérébelleuse.  (Brain,  n"*  76,  p.  588.)  —  Edes.  Endo- 
théliome  attaché  aux  pédoncules  cérébelleux  avec  envahissement  di)  4* ven- 
tricule. (Boston  med.  Journ.,  22  oct.) 


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7«4  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

Césarienne  (Op.).  —  Leja.  Opération  césarienne  pour  bassin  ostéomalacique. 
{Mûnch,  med.  Woch.y  p.  1209,  8  déc.)  —  Béchet.  Une  opération  césarienne 
à  la  campagne,  grossesse  à  terme  chez  une  rachilique  à  bassin  vicié.  Inter- 
vention après  3  jours  de  travail.  Guérison.  Enfant  vivant.  {Progrès  méd., 
14nov.) — Olshausen.  Opération  césarienne  chez  une  idiote.(Bery.  klin,  Woch., 
p.  682,  27  juin.)  -—  RicKETT.  Opération  de  Porro  au  9«  mois  pour  fibrome 
du  col  avec  hydramnios  et  rétention  complète  d*urine.  (Amer.j.  ofobst., 
nov.) 

Chancre.  —  Audry.  Sur  Timportance  clinique  du  chancre  mixte.  (Ann.  de 
derm.f  VII,  p.  1464.)  —  Szanto.  Traitement  du  chanore  mou  par  Taeidc  sa- 
licylique.  (Gyogyasz.^  50.)  —  Zaroubine.  Le  nosophène  dans  le  chancre 
mou  et  dans  Therpès  génital.  (Vvatcb^  1  nov.) 

Charbon.  —  Ghiglio.  Transmissibilité  du  charbon  par  les  peaux  et  les  cuirs. 
(LuCficio  sauit.y  p.  342.)  —  Brotzu.  Passage  des  gern^es  charbonneux  à 
travers  l'intestin.  (Ibid)  —  Alonzo.  Influence  du  bacille  du  mal  rouge  sur 
le  développement  et  la  marche  de  Tinfection  charbonneuse.  {Ibid.,  2  et  3.) 

—  BuGHNER.  Conditions  physiologiques  de  U  formation  dos  spores  du  ba- 
cille charbonneux.  (Cent.  f.  BakL,  XX,  p.  806.) 

Chimie.  —  Hugounbnq.  L'enseignement  de  la  chimie  médicale  en  Allemagne 
et  en  France.  (Lyon  méd.y  i*^  nov.)  —  Thudichuii.  Les  progrès  de  la  chimie 
médicale.  (In-8<»,  Londres.)  —  Bordas  et  de  Ragzkowski.  Nouveau  procédé 
de  dosage  delà  glycérine.  {Soc.  de  bioL,  19  déc.) 

Chirurgie.  —  Me  Burney.  La  chirurgie  de  l'avenir.  (Boston  med.  Journ.^ 
15  oct.)  —  Hughes.  Le  facteur  psycho-neurotique  en  chirurgie.  (/.  Amer, 
med,  Ass.,  31  oct.) 

Chlorose.  —  Mongocjr.  Du  rôle  de  la  dyspepsie  dans  la  chlorose.  (Arc/i.  e/io. 
Bordeaux^  nov.)  —  Schubert.  Obtient  on  dans  le  traitement  de  la  chlorose 
de  meilleurs  résultats  par  le  procédé  récemment  recommandé  :  saignée  et 

*  sudation,  que  par  le  fer?  (Mûncb.  med,    Woch.,  p.  1070, 3  nov.) 

Choléra.  —  Terni.  De  l'épidémie  de  choléra  dans  la  province  de  Bergame. 
(Zeit.  f.  Hyg.,  XXH,  2.)  —  Soulié.  Le  choléra  à  Tanger  et  à  Tétouan 
en  1895.  (Berlin,  klin.  Woch.,  22  juin.)  —  Hankin.  Epidémie  de  choléra 
dans  un  mess  d'officiers.  (Brit.  med.j.y  26  déc.)  —  Prompt.  Le  choléra  en 
Egypte.  (Daiipbiné  méd.,  oct.)  —  Rindfleisch. Expériences  sur  le  caractère 
pathogène  des  vibrions  cholériques  pour  les  pigeons.  (Zeit,  f.  Hyg,,  XXL) 

—  Klkin.  9  variétés  du  vibrion  cholérique;  valeur  diagnostique  des  sérums 
typhoïdique  et  cholérique.  {Hyg.  Rundscb.,  VI,  15  août.)  —  Johnston  et 
Hammond.  Le  sérodiagnostic  par  le  sang  desséché  dans  le  choléi'a  expéri- 
mental. (N.'York  med.  J.,  28  nov.)  —  Engels.  L'emploi  de  la  chrysoïdine 
dans  le  diagnostic  du  choléra.  (Cent,  f,  Bakt.,  XXI,  p.  81.)  —  Simpson. 
2  années  de  vaccination  anticholérique.  (Indian  med.  Gax.,  8,  p.  275.)  — 
O'Gordman.  La  désinfection  des  puits  pendant  les  épidémies  de  choléra 
comme  on  la  pratique  à  Midnapore.  (Ibid.,  6,  p.  202.)  —  Brown.  Le  cho- 
léra infantile.  (^05^0/2  med.  Journ.y  3  déc.)  —  Vicente.  Injections  d*eau 
salée  à  doses  élevées  dans  le  choléra  infantile.  (J,  de  méd,  et  cbir,  prat,^ 
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RENSEIGNEMENTS   BIBLIOGRAPHIQUES.  7Ï6 

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(Mon.  f,  Psych.y  I,  i.)  —  Gumpertz.  Un  cas  de  chorée  paralytique.  {Berl. 
kha,  Woch,y  3  août.)  —  Moncour  et  Verdelet.  Un  cas  d'astasie-abasie 
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dans  le  traitement  de  la  chorée  de  Sydenham.  [J.  do  clin,  inf,,  26  nov.) 

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Vignes.  Un  cas  de  sarcome  choroïdien  à  évolution  lente.  {Soc,  d*ophf. 
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dans  les  irido-choroïdites  infectieuses  et  sympathiques.  {Accad.  se.  nat, 
Cntania,  13   déc.) 

Circulation.  —  Binkt  et  (^^ourtikr.  Elude  des  changements  do  forme  du  pouls 
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ner med.  Wccb.,  14  nov.)  —  Hallion  et  Comte.  Sur  la  forme  du  pouls 
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Trautwein.Du  mode  do  formation  dos  élévations  catacrotes  du  pou\s.{DeuL 
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—  A.  BuM.  ÎYaitement  mécanicogymnastique  des  troubles  circulatoires. 
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Climat.  —  De  la  Harpe.  Du  climat  d'altitude  au  point  de  vue  thérapeutique. 
{Bull,  uiéd.,  30  déc.)  —  Proust.  Les  climats  du  Midi.  [France  niéd., 
27  nov.)  —  Edwards.  Atlantic  cily  en  automne.  {N.-York  med.  j.,  5  déc, 

—  Arnuui.d.  Les  morlitications  du  sang  sous  rinfluencc  dos  climats  de 
montagne.  {Bev.  dhyg.,  juill.)  —  Becker.  Arizona,  vallée  de  la  Rivière 
salée.  {Boston  med.  Journ.,  3  déc.)  —  Proust.  Des  climats  maritimes, 
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Cœur.  —  IIky.nemaxn.  Distribution  vasculairc  du  cœur.  {Arch.  /.  Phys., 
p.  552.)  —  Braun.  L'expression  des  mouvements  du  cœur  sur  la  paroi 
thoraciquo.  {Wiener  med.  H^ocA.,  28  nov.)  —  MOller.  Théorie  du  choc 
cardiaque.  {Corr.-Bl.  f.  schw.  Aorzto,  15  oct.)  —  Gontejean.  La  contrac- 
tion cardiaque  est-elle  un  tétanos?  {Soc.  de  hioL,  12  déc.)  —  Braun.  Mé- 
thodes de  représentation  graphique  des  mouvements  du  cœur.  (Wioner 
med.  Woch.,  1"  déc.)  —  Courtade.  Do  la  fonction  rythmique  du  cœur. 
(Arch.  de  phys.,  IX,  p.  69.)  —  Engelmann.  De  Tinfluence  de  la  systole  sur 
la  transmission  motrice  dans  le  ventricule  du  cœur  avec  quelques  observa- 

.  tiens  sur  la  théorie  des  troubles  allorythmiques  de  cet  organe,  (yirc/f.  néerl. 
des  se,  XXX,  3.)  —  Besold.  Sur  la  théorie  du  choc  de  Marti  us.  {Mùnch. 
med.  Woch.,  p.  1206,  8  doc.)  —  V.  Holowinski.  Photographie  des  deux 
bruits  du  cœur,  simultanément  avec  les  autres  ondes  physiologiques. 
{Zeit.  f.  klin.  Med.,  XXXI,  p.  201.)  —  Benno  Lewy.  Travail  du  cœur  sain 
et  malade.  (Ibid.,  p.  321.)   —   Grant.  Un  cas  d'ectocardie.  {Bri^.  nwd,j., 

5  déc.)  —  Fernet.  Un  cas  d'ectopio  cardiaque  (dextroeardie)  sans  inversion 
des  viscères.  Interprétation  pathogénique.  {Soc.  méd,  des  hôp.,  11  déc.)  — 
Gallois.  Forme  rare  do  maltormatioa   enrdiaquo  congénitale.  {Lyon   méd., 

6  déc.)  —  Kalindero  et  Baijes.  Malformation  insignifiante  de  la  cloison 
intervcntriculairc  aboutissant  à  une  lésion  mortelle.  {Arch.  des  se,  méd., 


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726  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

sept.)  —  SwEET.  Affection  cardiaque  congénitale.  {Austral,  med.  Gaz., 
âl  déc.)  —  V.  ËISENURN6ER.  AbsencB  con|j^énitale  de  la  cloison  du  cœur. 
(Zeit.  f.  klin.  Med.,  XXXII,  p.  1.)  —  Ribbert.  De  la  dégénération  grais- 
seuse du  cœur.  (Corr.-Blatt.  f.  scJiweiz.  Aerzte,  p.  521, 15  a#ûL)  —  Marie. 
L*infarctus  du  myocarde  et  ses  conséquences,  ruptures,  plaques  fibreuses, 
anévrismes  du  cœur.  (Thèse  de  Paris.)  —  Barié.  \jà  tuberculose  du  cœur. 
(Semaine  méd.,  2  déc.)  —  Dickinson.  Adhérence  du  péricarde,  cause 
d'hypertrophie  mortelle  du  cœur.  (Amer.  j.  oC  med.  se,  déc.)  —  Macaink 
et  Ballet.  Un  cas  de  péricardile  rhumatismale  à  streptocoque,  {^féd. 
mod.,  16  déc.)  —  Dbguy.  Un  cas  de  péricardile  hémorragique.  (Soc.  anaf. 
PariSy  13  nov.)  —  Robinson.  Péricardite  suppurée  traitée  par  la  résection 
de  la6«  côte  et  le  drainage.  (London  clin.  Soc,  13  nov.)  —  Ewart.  L'épan- 
chement  péricardique  latent  et  transitoire.  (Lancet,  21  nov.)  —  Bernard. 
Péricardite  rhumatismale  aiguë  diagnostiquée  pendant  la  vie,  à  forme 
d'angine  de  poitrine.  {Soc,  anat.  Paris,  30  nov.)  —  Meldon.  Ponction  du 
péricarde.  (Royal  Acad.  med.  Ireland,  13  nov.)  —  Besnard.  Hypertrophie 
idiopathique  du  cœur  par  surmenage.  (Thèse  de  .\ftwich.)  —  VmcHow. 
Hypertrophie  du  cœur  par  valvule  supplémentaire  de  Torifice  pulmo- 
naire. (Berl.  klin.  Worh,,  27  juill.)  —  Vuxière.  Oblitération  de  Tori- 
lice  de  la  coronaire  droite  par  une  plaque  d*athérome,  mort  subite.  {Soc. 
Anat.  Paris,  6  nov.)  —  De  Gennes  et  Griffon.  Coronarite  oblitérante, 
plaque  fibreuse  du  myocarde.  (Ibid.,  4  déc.)  —  Crolzon  et  May.  Abcès 
métastatique  du  cœur.  (Ihid.)  —  Jagcoud.  Insuffisance  aortique.  (L'Abeille 
méd.,  28  nov.)  —  Dufour.  Des  insuffisances  aortiques  d'origine  trauma- 
tique.  (Thèse  de  Paris.)  —  Làunois.  Insuffisance  aortique  par  rupture 
valvulaire  chez  un  bicycliste.  (Soc.  méd.  des  hôp.,  4  déc.)  —  V.  Wbismatr. 
Insuffisance  aortique  sans  bruit  et  pseudo-insuffisance.  (Zeit.  f.  klin.  Med.^ 
XXXII,  p.  29.)  —  Cavazzani.  4  cas  de  rétrécissement  mitral  i^ht.  (Ri forma 
med,,  30  nov.)  —  Samways.  L'oreillette  gauche  dans  le  rétrécissement 
mitral,  hypertrophie  et  dilatation.  (Brit.  med.j.,  28  nov.)  —  Dock.  Rétré- 
cissement tricuspidien.  (Trans.  Ass,  Amer,  phys.,  XI,  p.  186.)  —  Lan- 
drieux.  Un  cas  de  tachycardie  paroxystique.  (J.  des  Praticiens,  5  déc.)  — 
P.  Parisot.  Crises  épileptiques  d'origine  cardiaque,  leur  traitement.  (Rew 
méd.  de  l'Est,  15  avril.)  —  HmscHFELD.  De  l'alimentation  dans  les  ma- 
ladies du  cœur.  (Berlin,  klin.  Woch.,  il  août.)  —  Graeupner.  Sur  lu 
balnéothérapie  des  maladies  chroniques  du  cœur.  (Ther.  Woch,,  29  nov.) 

—  TussEY.  La  digitale  et  les  lésions  valvulaires  aortiques.  (Americ.  mad. 
Bull.,  12  déc.)  —  Mekklbn.  De  l'action  dissociée  de  la  digitale  dans  l'asys- 
tolie.  (Soc,  méd,  des  hôp.,  1 1  déc.)  —  Jagobi .  Gymnastique  et  cœur  gras. 
(Ihid.)  —  Heineman.  Traitement  des  affections  chroniques  du  cœur  selon 
la  méthode  de  Schott.  (Med.  Record,  12  déc.)  —  Williams.  Rupture  du 
muscle  cardiaque.  (Lancet,  12  déc.)— Leroux  et  Mbslay.  Sarcome  du  cœur. 
(Soc.  anat.  Paris,  28  oct.) 

Go^JonctiTe.  —  Foole.  Bactériologie  de  la  conjonctive  normale.  (Microscope 
journ.,  nov.)  —  Axenfeld.  Le  diplobacille  de  la  conjonctivite  chronique. 
(Cent.  f.  Bakt.,  XXI,  p.  1.)  —  Higoins.  Œdème  de  la  conjonctive  oculaire. 
(J.  Americ.  med.  Ass.,  21  nov.)  —  Dbspagnet.  Un  cas  de  conjonctivite 
infectieuse.  (Soc.  franc,  d'opht.,  13  oct.)  —  Van  der  Straeten.  De  quel- 
ques cas  de  conjonctivite  pseudo-membraneuse.  (Presse  méd.  belge, Tl  déc) 

—  Garlinski.  Conjonctivite  diphtéritique  guérie  par  le  sérum.  (Kron.  lek.j 
p.  659.)  —  Cetnarowigh.  Ulcères  de  la  conjonctive  d'origine  variolique. 
(Ihid.^  p.  â85.)  —  Panas.  Diagnostic  du  chalazion.  (Presse  méd.^  19  déc.)  — 
PicK.  Du  trachome  et  du  catarrhe  folliculaire.  (Ther.  Mon.,  déc.)  —  Rey- 
nolds. I^  conjonctivite  granuleuse.  (J,  Americ.  med.  Ass.,  19  déc.)   — 


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jonctive. {Ibid.n  p.  \1.)  —  Jessop.  Papillome  de  la  conjonctive,  (/jbic/., p. 48.) 
—  Branner.  Turaeur  tuberculeuse  de  la  conjonctive.  {Ibid.,  p.  49.)  — 
ScHiMyELPFBNNiG.  Un  cas  de  xcrose  conjonclivale  infantile  avec  kératoma- 
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tineuse de  la  conjonctive  et  de  la  sclérotique,  (Ibid.f  p.  56.)  —  Cuenby.  Un 
cas  de  tuberculose  de  la  conjonctive,  probablement  primitive,  suivie  d'in- 
feclion  généralisée  et  de  mort.  (lioston  wed.j.,  12  nov.)  —  Keyser.  Pté- 
rygion  double  d'un  seul  côté  chez  un  jeune  sujet.  {Ann.  of  opbt.  and  otoL, 
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Paris.)  —  Van  Fleet.  Traitement  de  la  conjonctivite.  {Americ.  nied.  BuILj 
19  déc.)  —  Terson.  Traitement  du  catarrhe  conjonctival  aigu.  (Hev.  int.  de 
wéd.,  25  nov.)  —  Jagovidès.  LMchtyol  dans  le  traitement  des  conjonctivites 
et  des  blépharites.  (Tbèse  de  Paris.)  —  De  Beck.  Kystes  sous-conjoncti- 
vaux.  {Ann.  ofopbt,  and  otoL,  V,  p.  1009.)  —  Devereux.  Nœvus  de  la 
conjonctive.  {Lancet,  5  déc.)  —  Wagenmann.  Carcinome  de  la  conjonctive 
né  sur  la  cicatrice  d'une  exentération.  {Klin.  Mon.  f.  prakt.  Augenb.^ 
août.) 

Coqueluche.  —  J.  Froehlich.  Pathologie  de  la  coqueluche.  {Jahrb.  i.  Kind., 
XLIV,  p.  53.)  —  LÉON.  De  la  durée  de  l'incubation  et  de  Fépoque  de  la 
transmissibilité  de  la  coqueluche.  (/.  méd.  Bordeaux,  25  oct.)  —  Dytel. 
Traitement  de  la  coqueluche.  {Kron.  lek.,  p.  691.)  —  Gundrum.  Traitement 
de  la  coqueluche.  {Tber.Gaz.,  16  nov.)  —  Martin.  Traitement  de  la  coque- 
luche par  la  quinoléine.  {Tbèse  de  Lyon.)  —  Le  Gofp.  Traitement  de  la 
coqueluche  par  l'antipyrine.  {N.  Montpellier  méd.,  26  déc.) 

Cornée.  —  Ranvier.  Une  théorie  nouvelle  sur  la  cicatrisation  et  le  rôle  de 
répitholium  untcriour  de  lu  cornée  dans  lu  guérison  des  plaies  de  cette 
membrane.  {Acad.  des  se,  28  déc.) — Hirsgiiberg.  Vaisseaux  de  la  cornée. 
(Arcb.  f.  PbysioL,  p.  531.)  —  De  Bono.  Réfraction  et  correction  optique  du 
koratocono.  {Arcb.  di  ottalm.,  IV,  p.  141.) — Goering.  Guérison  d*une  kéra- 
tite huileuse.  {Deut.  med.  Wocb,,  10  déc.)  —  Dujardin.  Kératite  obstétri- 
cale. {J.  se.  méd.  Lille,  28  nov.)  —  Frost.  Opacité  annulaire  de  la  cornée. 
{Trans.  opbt.  Soc.  unit.  Kingdom,  XVI,  p.  53.)  —  Scott.  Kératite  dans  la 
lèpre.  {Ibid,,  p.  51.)  —  Nottage.  Les  abcès  de  la  cornée.  {Americ.  med* 
BulL,  12  déc.)  —  Lakah.  De  Tignipuncture,  ses  avantages  dans  les  ulcères 
de  la  cornée  et  principalement  dans  les  complications  cornéennes  dues  à 
l'ophtalmie  purulente.  {Clin,  opbt.,  II,  p.  115.)  —  Pansier.  L'électricité 
dans  le  traitement  des  ulcérations  profondes  de  la  cornée.  {Ann,  d'ocuL, 
déc.)  —  AuRAND.  La  valeur  de  l'airol  dans  le  traitement  des  ulcères  in- 
fectieux de  la  cornée.  {Province  méd.,  28  nov.)  —  Bourgeois.  2  obser- 
vations relatives  au  traitement  du  kératocone.  {La  Clin,  opbt.,  II,  p.  120. 
—  Dujardin.  Ténotomie  du  droit  supérieur  dans  certains  cas  de  leucomes 
de  la  cornée.  {Ibid.,  nov.) 

Corps  étrangers.  —  Palazzolo.  Sangsue  dans  le  larynx  extraite  par  les 
voies  naturelles.  {BolL  mal.  delV  Oreccbio,  XIV,  p.  245.)  —  Botey.  Grioo- 
thyrotomie  pour  coi*ps  étranger  de  la  région  sous-glottique.  {Arcb.  latinos 
de  rinol.,  sept.)  —  Parker.  Cas  embarrassant  de  trachéotomie  pour  corps 
étranger.  {Laryngoscope,  I,  p.  217.)  —  Milligan.  Corps  étrangers  du  nez. 


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7»  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

(Clin,  Chronicley  juin.)  —  Latulle.  5  cas  de  corps  étrangers  du  nez  et 
.  de  Toreille.  (Poitou  méd.y  !«'  nov.)  —  Mouflier.  Ëpilepsie  jacksonienne 
déterminée  par  un  corps  étranger  de  l'oreille.  (Union  wéd.  Xord-Est^ 
30  nov.)  —  Dehekne.  Corps  étrangei*s  oubliés  dans  1  orbite  api*ès  cxeiité- 
ration  et  énucléation,  troubles  sympathiques.  (Soc,  anal,  Paris^  24  Oi:t.> 
.  —  Ardoin.  ËfTets  des  éclats  do  capsule  de  cuivre  sur  rœil.  (Thè&c  df 
Lyon,)  —  Gefnkr.  Sur  les  corps  étrangers  métalliques  dans  l'œil.  (Mcdy- 
cyaa,  37.)  —  IIirsghberg.  De  Icxti-action  magnétique  des  cor]>s  étrangers 
de  l'œil.  (Berlin,  klin,  Woch.y  22  juin.)  —  lioTTOMLKY.  2  cas  de  mort  par 
une  aiguille  dans  la  région  cardiaque,  (lirit.  wed,  j,,  5  déc.)  —  Saiss- 
bury  et  Berry.  2  cas  de  mort  par  aiguille  dans  la  poitrine.  (Laucet, 
28  nov.)  —  PÉAN.  Sur  une  œsopluij^olomic  externe  avec  diagnostic  i-adio- 
graphique  pour  l'extraction  d'une  pièce  de  monnaie,  (^u//.  Acad,  de  mêd,^ 
8  déc.)  —  Martauo  et  Laubic.  Extirpation  à  travers  Tombilic  d'une 
épingle  d'acier  à  tête  noire  avalée  deux  jours  auparavant.  (/.  mcd,  lior- 
deauXy  18  oet.)  —  GrCinfeld.  Des  corps  étrangers  de  la  vessie.  {Wiener 
med,  BliiUer,  -48.)  —  Woyer.  Un  rare  corps  étranger  du  vagin.  (ILid., 
53.)  —  Krausr.  Epingle  à  cheveux  ayunt  séjourné  2  ans  dans  le  vagin- 
d'une  fillette  de  4  ans.  (Berlin,  klin,  Wocii.,  14  sept.)  —  Godfrey.  Ké- 
teution  prolongée  d'un  pessaire,  50  ans.  (Lancel,  T»  déc.) 

Cou.  —  KouTiMK.  Des  tumeurs  gazeuses  du  cou.  (Gaz.  Jwbd,  Paris,  20  déc.)- 
Knopp.  Phlegmon  profond  du  cou,  suite  de  scarlatine,  hémorragie  par  l;i 
veine  jugulaire.  (I)euL  med.  Wocli.y  17  déc.)  —  Gixkstols.  Lipome  du 
cou.  (J.  mcd,  Bordeaux,  6  doc.) 

Crâne.  —  Hkgxault.  Forme  cxcavée  de  la  fosse  temporale.  [Soc.  anal, 
Paris,  30  oet.)  —  Mueller.  Lacune  traumatique  du  crâne.  (Berlin,  klin^ 
Woch,,  24  août.)  —  Choux.  Des  plaies  pénétrantes  du  crâne  par  armes 
piquantes.  (Arch,  de  méd.  mil.,  déc.)  —  Dubujadoux.  Autoplastie  secon- 
daire dans  un  cas  de  plaie  contuse  du  crAne  avec  dénudation  des  os. 
(Ibid.y  dée.)  —  Bayer.  De  la  trépanation  primitive  dans  les  plaies  du  ci*ùne. 
(Beit.z,  klin,  6'Air.,  XVIII,  p.  717.)  —  Dupont.  Fracture  de  la  base  et  de  la 
voûte  du  crâne  par  coup  de  feu,  recherche  du  projectile  dans  le  cerveau, 
guérison.  (Bull.  Acad.  méd,  Belfjique,  X,  p.  878.)  —  Jagobsoun  et  Ja- 
MANE.  Pathologie  des  tumeui*s  de  la  fosse  postérieure  du  crâne.  {Arch. 
f,  Psych.,  XXIX,  p.  80.)  —  Jagobsoun  et  Jam.vne.  Altérations  anatomi- 
ques  du  système  nerveux  central  dans  les  tumeurs  de  la  fosse  postérieure 
du  crâne.  (Berlin,  klin,  Woch.,  p.  4i5,  18  mai.)  -—  Gallet.  Tumeur  san- 
guine en  communication  avec  les  tissus  crâniens.  (Ann,  Soc,  belge  chir,, 
15  déc.)  —  Zaepffel,  Observation  d'exosloso  ostéogénique  du  crâne. 
(Loire  nwd.^  lu  ocL)  —  Hahn.  8  cas  do  trépanation  du  crâne  (abcès  du 
cerveau,  tumeur,  coup  de  feu,  encéphalite  aiguë,  épanchemeiit  sanguin). 
(Berlin,  klin,  Woch.,  3  août.)  —  Marcotte.  De  l'hémicraniotomie  tempo- 
raire. (Thèse  de  Paris,)  —  Marcotte.  De  l'héniicraniectomie  temporaire 
de  Doyen.  (Arch,  prov,  de  chir,,  IV,  p.  1.)  —  Van  Arsbale.  Technique 
de  la  résection  temporaire  du  crâne.    {Ann.  of  surg,,  ocl.) 

Criminel.  —  Monoio.  Circonvolutions  cérébrales  des  délinquants.  (Arch,  di 
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—  Maori.  Familles  d'où  viennent  les  délinquants.  (Ibid.)  —  Gristiami^ 
Terminaison  des  psychoses  chez  les  aliénés  criminels.  (Ibid.)  —  Mal- 
TESE.  Anomalies  des  dents  et  des  arcades  maxillaires  sur  les  crânes  cri- 
minels. (Ibid.y  XVII,  4.)  —  Cahrara  et  Honcoroni.  Cerveau  et  crâne  de 
CoUi,  brigand   sicilien.    (Ibid.)   —   Delassus.  Les  criminels  et  les  Ihéo- 


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RENSEIGNEMENTS   BIBLIOGRAPHIQUES.  729 

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en  faveur  de  la  réforme  de  la  jurisprudence  criminelle.  {J,  Americ,  med. 
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—  Stadfeldt.  Modifications  du  cristallin  par  traction  de  la  zonule.  {Klin. 
Mon.  /.  Auff.,  déc.)  —  Contujean.  Extirpation  de  deux  cristallins  sur  le 
chien  avec  conservation  dans  une  certaine  mesure  de  Taccommodation . 
{Soc.  de  biol.j  12  déc.)  —  Abbe.  Expulsion  traumatique  des  deux  cristal- 
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tarrhe printanier  simulant  une  tumeur  do  la  cornée.  (Klin. Âf on,  f.  Aug., 
août.)  —  Crauer.  Un  cas  de  lenticonc  postérieur.  (Ibid.,  août.)  —  Men- 
NiGKE.  Un  cas  do  cataracte  par  cntozoairc.  (Ihid.,  déc.)  —  Jocqs.  Extrac- 
tion du  cristallin  dans  un  cas  do  tache  circonscrite  du  centre  de  la 
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p.  25.)  —  Galezowski.  Nouveau  procédé  opératoire  des  cataractes  secon- 
daires à    laide   de  deux  aiguilles  serpettes.    (Hev.  d*opht.,  p.   513.)   — 

.  Vignes.  Retard  de  cicatrisation  chez  les  opérés  de  oataracle.  (Soc.  franr. 
d'opbt.,  13  oot.) 


Démographie.  —  Gottsteix.  Rclutioji  entre  les  épidémies  et  la  mortalité 
infantile.  {Hyg.  Hundscli.,  l®'  oct.)  —  Bertillon.  De  la  mortinatalilé  et  des 
naissances  prématurées  selon  Tàgo  du  fœtus  et  selon  Tàge  de  la  mère. 
{Rev.  dhyg.,  juin.)  —  Lavraxd.  Peuplement  du  globe,  migration.  iJ.  se. 
med.,  Lille,  14  nov.)  —  Powei.l.  L'augmentation  des  cas  de  folie  et  do 
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5  déc.)  —  I^AGNEAU.  Influence  du  milieu  sur  la  race,  modifications  mésolo- 
giques des  caractères  ethniques  de  la  population  française.  (Ann.  d'hyg. 
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Dent.  —  Lèche.  Morphologie  du  système  dentaire  chez  les  insectivores. 
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Désiilfection.  —  M»»  LEwrrzKY.  Sur  la  désinfection  par  SO^.  {Tbèso  do 
Genève.)  —  Wingate.  Uésinfeclion  des  chambres  après  les  maladies  conta- 
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bibliothèque.  (Cent.  f.  Dakt.,  XXI,  p.  141.)  —  Klein.  Action  désinfectante 
de  rhypochlorite  de  soude.  {Lancet,  28  nov.)  — Oppler.  La  stérilisation  des 
cathéters  élastiques  par  les  vapeurs  de  formaldéhyde.(.1/«/ic/i.  iwc^d.  Woch., 
p.  1068,  3  nov.) 

Diabète.  —  Grube.  Etiologie  et  pathologie  du  diabète.  {Mûncb.  med.  Woch., 
9  juin.)  —  LÉNINE.  Récents  travaux  sur  la  pathogénie  des  diabètes.  {Rev.  de 
méd.,  nov.)  —  GiLm.nT  et  Caiinot.  Action  des  exirnits  hépatiques  sur  lagly- 


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730  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

nosurie  occasionnée  par  l*injection  intraveineuse  de  glycose.  (Soc.  de  hiol., 
19  déc.)  —  Patelle  ot  Mori.  I^es  réactions  colorantes  tlu  sang  des  diabé- 
tiques. (Gaz.  d.  Osped.,  15  nov.)  —  Db  Renzi  et  Reale.  Sur  le  pouvoir  de 
destruction  du  lévulose  dans  le  diabète  clinique  et  expérimental  et  sur  son 
importance  comme  agent  d'épargne  de  ralburaine.  (Riv.  clin,  e  terap., 
nov.)  —  Elliott.  L'urine  dans  le  diabète  sucré.  (J.  Amer,  med,  As6.j 
26  déc.)  —  Tendaum.  Elimination  de  chaux  par  Turine  dans  le  diabète. 
{Zeit.  f.  Biol.,  XXXIII,  p.  379.)  -—  Nebelthau.  Signification  grave  des 
cylindres  de  Turine  dans  le  coma  diabétique.  (/ie2*yi/i.  klin.  Wocli.^  24  août.) 

—  Gumpertz.  Des  rapports  du  diabète  et  de  Thystérie.  (Deut.  med.  Woch.y 
3  déc.)  —  Kahn.  Deux  cas  de  diabète  gi*ave  chez  des  jeunes  sans  urobiline. 
(Arcb,  gén,  de  méd.,  déc.)  —  F.  Hirschfeld.  De  TacétoDurie  et  du  coma 
diabétique  {Zeit.  f.  klin.  Afed.j  XXXI,  p.  212.)  —  Pusinelli.  Des  rapports 
entre  le  diabète  et  la  cirrhose  du  foie.  {Berl.  klin.  Woch.j  11  août.)  — 
Albu.  Le  traitement  moderne  du  diabète.  {Allff.  med.  Cent.  Zeit. y  21  nov.) 

—  Klee.  Diabète  guéri  par  l'hydrothérapie  et  le  régime.  (Ugesk.  f.  Uiger^ 
III,  p.  433.)  —  Beylot.  De  la  levure  de  bière  dans  le  diabète  sucré.  (Thèse 
de  Bordeaux.)  —  Pcrdy.  Du  traitement  du  diabète.  {J.  Americ.  med,  Ass., 
19  déc.)  —  Bragkmann.  L'hydrate  d'amylène  dans  le  diabète  insipide. 
(Therap.  Mon.,  déc.)  —  Hendric.  Diabète  insipide  avec  paralysie  de  la 
6*  paire.  (/.  of  nerv.  dis.,  déc.) 

Digestion.  —  Rolando.  Influence  du  suc  gastrique  sur  la  digestion  des 
graisses.  {Accad.  med.  Genova,  30  nov.)  —  Moore  et  Rockwood.  Du  mode 
d^absorption  des  graisses.  (J.  of  phys.^  XXI,  p.  58.)  —  Winter.  De  l'équi- 
libre moléculaire  des  humeurs,  rôle  des  chlorures,  application  à  Fétude  dos 
limites  du  cycle  digestif.  (Arch.  de  phys.^  VIII,  2.)  —  Frankel.  Des  pro 
duits  de  destruction  de  l'albumine  dans  la  digestion  peptique  et  pancréa^ 
tique.  (  Wiener  med.  Bl'àtter^  45.)  —  Otte.  Recherches  critiques  et  expéri- 
mentales sur  la  digestion  des  tissus  vivants.  {Arch.  de  biol.j  XIV,  p.  6^.) 

Diphtérie.  —  J.  Bernheim  et  Folger.  Du  bacille  diphtérique  ramifié.  (Cent. 
/*.  Bakt.,  XX,  p.  905.)  —  De  Martini.  La  différenciation  du  bacille  diphté- 
rique et  du  bacille  pseudo-diphtérique.  (Ibid.^  XXI,  p.  87.)  —  Usghinskt. 
Des  cultures  de  diphtérie  sur  milieu  albumineux.  {Ibid.,  XXI,  p.  146.)  — 
Peters.  Bacilles  diphtériques  et  pseudo-diphtériques,  (y.  of  path.  and 
hact.^  IV,  p.  181.)  —  CoBBETT  et  Phillips.  liC  bacille  pseudo-diphtérique. 
{Ibid. y  p.  193.)  —  Frenkel.  Différenciation  du  vrai  et  du  faux  bacille  de  la 
diphtérie.  (Hyg.  Rundsch.y  15oct.)  —  Smirnow.  D'une  antitoxine  artificielle 
lie  la  diphtérie.  (Arch.  do  hioLj  St-Pétersb.,  IV,  p.  504.)  —  Nicolas.  Atté- 
nuation du  bacille  de  Lœffler  ayant  subi  la  réaction  agglutinative  par 
l'action  du  sérum  anti-diphtérique.  {Soc.  de  Mol.,  5  déc.)  —  Charrin. 
Remarques  sur  ce  travail.  (Ibid.)  —  Bolton.  Antitoxine  diphtérique  ren- 
contrée quelquefois  dans  le  sang  de  chevaux  n'ayant  pas  reçu  d'injection  de 
toxine.  {Trnns.  Assoc.  Amer,  pbys.^  XI,  p.  62).  —  Boltox.  Production  de 
l'antitoxine  par  le  passage  de  l'électricité  sur  des  cultures  diphtériques. 
{Ibid.j  p.  66.)  —  Smith.  Conditions  qui  influencent  l'apparition  de  la  toxine 
dans  les  cultures  du  bacille  diphtérique.  {Ibid.,  XI,  p.  31.)  —  Bolton. 
Examen  de  cultures  de  cas  suspects  de  diphtérie,  3,363  cultures.  (Med.  and 
surg.  reporter^  27  juin.)  —  Bêla  Fexyvessy.  Action  de  la  toxine  et  de 
l'antitoxine  diphtériques  sur  le  cœur  de  la  grenouille.  (Jabrb.  f.  Kind.^ 
XLIII,  p.  216.)  —  Henry.  Sur  les  pseudo-diphtéries  à  streptocoques. 
{Thèse  de  Lille.)  —  Camus.  Du  rôle  de  la  persistance  des  germes  dans  la 
transmission  de  la  diphtérie.  (Thèse  de  Lyon.)  —  Schottelius.  Présence 
du  bacille  diphtérique  dans  le  lait.  (Cent.  f.  Bakt.,  XX,  p.  897.)  —  Sharp. 


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RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES.  7âl 

Le  croup  membraneux  est-il  toujours  dû  an  microbe  de  la  diphtérie,  {Edin- 
burgh  mecL  journ,,  déc.)  —  Mackat.  Courte  note  sur  la  valeur  dos 
recherches  bactériologiques  dans  la  diphtérie.  (Ibld.y  déc.)  —  Enriqurz  et 
Hallion.  Injections  intraveineuses  d'eau  salée  dans  Tintoxication  diphté- 
ritique  expérimentale.  (Soc.  de  hiol,,  26  déc.)  —  Mya.  I^  début  de  Tinfec- 
tion  diphtérique.  (Wiener  med.  Blâtter^  24  déc.)  —  W,  Kuehnau.  Des 
infections  mixtes  par  le  proteus  dans  la  diphtérie  de  la  gorge.  (Zeit,  /*. 
klin.  Med,,  XXXI,  p.  567.)  —  Grocq.  Considérations  sur  la  nature  et  le  dia- 
gnostic de  la  diphtérie.  (Bull,  acad,  méd,  Belg.,  7,  p.  474.)  —  Wastmann. 
La  diphtérie  dans  le  canton  de  St-Gall.  (Corr,-Bïatt,  f,  sehw,  Aerzte^ 
l**"  mai.)  —  Carlsen.  I^  développement  de  la  diphtérie  en  Danemark  et  en 
Allemagne.  (Janus,  l,  p.  i61.)  —  Igl.  La  diphtérie  à  Brunn.  (Hyg.  Hunds., 
VI,  p.  563.)  —  Variot.  Observation  pereonnelle  de  diphtérie  très 
bénigne  avec  association  microbienne  (Lœffler  courts  et  moyens  et  strepto- 
coques). (Soc,  méd.  des  hôp.,  4  déc.)  —  Bweux  et  Audion.  Diphtérie 
laryngo-trnchéo-bronchique  sans  tirage  manifeste,  mort.  (J,  de  clin,  inf,, 
26  nov.)  —  Stewart.  li  cas  de  diphtérie  laryngée.  (Ann.  ofGyn,,  nov.)  — 
CoNCETTi.  A  propos  de  quelques  formes  prolongées  de  diphtérie  laryngée. 
(Pediatria,  9.)  —  Variot.  Faux  croup  grave  et  diphtérie  bactériologique  du 
pharynx.  (/.  de  clin,  inf.,  3  déc.)  —  M'^«  Korzon.  Un  cas  de  diplopie 
monoculaire  post-diphtéri tique.  (Thèse  de  Genève.)  —  Henschkx.  Sclérose 
disséminée  aiguë  de  la  moelle,  avec  névrite  consécutive  à  la  diphtérie  chez 
un  enfant.  (Novdiskt  med,  Arkiv,  XXVIII.)  —  Himini  (E.).  Infection  puini- 
lente  et  suppuration  aiguë  de  Toreille  moyenne  à  la  suite  de  diphtérie. 
(Berlin,  klin,  Woch,,  6  juil.)  —  Goodall.  3  cas  de  diphtérie  chez  des 
malades  atteints  de  néphrite  traités  par  Tantiloxinc.  (Lancet^  21  nov.)  — 
MuNN.  Diphtérie  du  pénis.  (Med,  Becord,  p.  829,  5  déc.)  —  U-hapman.  Le 
traitement  de  la  diphtérie.  (N.-York  med,  J.,  19  déc.)  —  Fischer.  Le  trai- 
tement de  la  diphtérie.  {Med,  Becord,  26  déc.)  — -  Graelzer.  Teinture  de 
myrrhe  dans  la  diphtérie.  (Mùnch,  med,  Wocb,,  p.  1164,  24  nov.)  —  Flick. 
Le  calomel,  spécifique  contre  la  diphtérie.  (Med.  and  surg,  Beporter, 
13  juin.)  —  E.  Franz.  Du  tubage  temporaire  dans  la  trachéotomie.  (Jahrb. 
f,  Kind,,  XLIV,  p.  10.)  -—  E.  Olivier.  Tubage  dans  le  croup.  {Bev,  méd. 
Suisse  rom,y  ost.)  —  Sorensen.  Sérothérapie  dans  la  diphtérie.  (Hosp, 
Tidende,  IV,  p.  521.)  —  Posselt.  La  sérothérapie  de  la  diphtérie.  (Wiener 
med,  Wocb,y  31  oct.)  —  Gionoi.  Statistique  de  la  sérothérapie  diphtérique. 
(Biv,  venet,  se,  med.,  31  déc.)  —  Monti.  Le  sérum  antidiphtérique.  (Arcb, 
t\  Kiad,y  XXI,  1.)  —  De  Martini.  I-,e  sérum  diphtérique  après  flltration 
par  le  filtre  Chamberland.  (Cent,  f,  Bakt,^  XX,  p.  796.)  —  Passini.  Durée 
de  rimmunité  conférée  par  la  vaccine  antidiphtérique.  (Wiener  klin, 
Wocb,y  26  nov.)  —  Smirnow.  De  la  préparation  artificielle  de  Tantitoxine 
diphtéritique.  (Berlin,  klin,  Woch.,  6  juil.)  -—  (^^hevaixier.  De  la  sérothé- 
rapie antidiphtérique  dans  le  département  de  la  Somme.  (Thèse  de  Paris,) 
—  L.  Hevilliod.  Sérothérapie  dans  la  diphtérie,  mortalité  tombée  de  37  à 
5  Vo.  (Bev,  méd,  Suisse  rom,y  XVI,  p.  377.)  —  Concetti.  Nouvelles  obser- 
vations sur  la  sérothérapie  antidiphtérique.  (Bull,  Accad.  med.  Borna ^ 
XXII,  7.)  —  HuGLENiN.  Sérothérapie  dans  la  diphtérie.  (Bev.  méd.  Suisse 
rom,j  XVI,  p.  436.)  -—  Lennox  Browne.  Le  traitement  de  la  diphtérie  par 
Tantitoxine  ;  plaidoyer  contre.  (•/.  of  laryng.,  déc.)  —  Borthwick  et  Irwin, 
Bactériologie  delà  diphtérie  et  traitement  pari*anliloxine.  (Australas.  med. 
Gaz,,  20  juin.)  —  Koval.  Cas  de  polyarthrite  aiguë  après  injection  de 
sérum  antidiphtérique.  (Kron,  lek,,  p.  13.)  -—  Chaumier.  Des  abcès  surve- 
nant à  la  suite  des  injections  de  sérum  antidiphtérique.  (Gaz,  méd,  du 
Centre,  déc.) 


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7«  REVVE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

Dysenterie.  —  Jakowski.  Etiologic  de  la 'dysenterie.  (Coat.  f.  Bakt.^  XXI, 
p.  88.)  —  GiBERT.  Dysenterie  et  sérum  artificiel.  (N,  Moutpeîlier  méd,, 
31  oct.)  —  Galij-Valrrio.  Etiologie  et  sérumthérapie  de  la  dysenterie. 
{Cent.  /.  Bakt,,  XX,  p.  901.) 


Eau.  —  Maurel.  Action  de  Tenu  distillée  sur  le  sang  humain.  {Soc.  de  bioL, 
!28  nov.)  —  HoLz.  L*eau  potable  à  Metz  et  les  environs.  {Arch.  f.  Hjg.^ 
XXVIII,  2.)  —  Tlrié.  Les  eaux  d'alimentation  de  Porto-Nuovo.  {Arch,  de 
laéd.  nar,y  déc.)  —  0.  du  Mesnil.  Alimentation  de  la  banlieue  de  Paris  en 
eau  épurée  et  filtrée.  [Ann,  d'hyg.  pubL^  avril.)  —  Maul.  De  Fessai  de  Teau 
potable.  {Afûnch.  med.  Woch.,  p.  1101,  10  nov.)  —  Forel.  Aération  des 
eaux  du  lac  de  Genève.  (^6*v.  méd.  Siiisso  roiw.,  XVI,  p.  266.)  —  Draer. 
L*eau  de  Pregel  à  Kœnigsberg  ;  sa  valeur  comme  eau  potable.  Remarques 
sur  répuration  spontanée  des  cours  d'eau  et  sur  le  dévci*semcnt  des  égouts 
dans  les  fleuves.  (Zeit.  f.  Hyg,,  XX.)  —  Richou.  Les  systèmes  de  relevage 
des  eaux  de  rivière  et  de  puits  pour  le  lavage  des  cabinets.  {Rev.  dbyg,, 
août.)  —  FiG.NANT.  Sur  un  projet  de  drainage  et  d'épuration  par  le  sol  des 
eaux  usées  de  Tasile  d'aliénés  du  Jura.  {Bourgogne  méd.,  IV,  p.  70.) 
—  Remelé.  Epuration  des  eaux  sales  pur  l'électricité.  {Arch.  f.  Hyg., 
XXVIII,  3.)  —  Davids.  Teneur  en  microbos  du  sous-sol  fluvial  à  diverses 
profondeurs.  {Ibid.,  XXIV.) 

Eaux  minérales.  —  Luowio.  Influence  de  l'eau  de  Garlsbad  sur  les  échanges 
organiques.  {Cent.  f.  inn.  Med.,  1  nov.)  — Boulouuié.  Quelques  mots  sur  la 
cure  de  Viltel,  son  action,  ses  résultais,  ses  indicalions  et  ses  contre-indi- 
cations. {Bov.  méd.  de  FEst,  i^'^  oct.)  —  GARititiOU.  La  matière  organique 
de  l'eau  minérale  de  Tulle  haut.  {Acad.  des  se,  16  nov.)  —  Bouchard  et 
Desgrez.  CiOmposition  des  gaz  qui  se  dégagent  de  l'eau  minérale  de  Ba- 
gnolcs-de-l'Orne.  {Ibid.,  7  déc.)  —  Jacquot.  I^  service  d'inspection  des 
eaux  minérales  dans  la  Seine.  {Ann.  d*hyg.  pubL,  oct.)  —  Harringtox. 
L'action  des  eaux  lithinées  artificielles.  {Boston  med.  Journ.,  24  déc.) 

Edampsie.  —  Eskelin.  150  cas  d'éclampsic.  {Finska  lâkar.  handlingar, 
XXXIX,  p.  d8.)  —  BuÉ.  Pathogénie  et  traitement  des  accès  éclamptiques. 
(Arch.  de  gyn.,  sept.)  —  Pestalozza.  (Conception  moderne  et  traitement  de 
l'éclampsie.  {Seltimana  med.,  12  déc.)  —  Eugah.  Traitement  de  l'éclampsie 
puerpérale.  {Med.  Record,  26  déc.)  —  Bossi.  Le  traitement  de  l'éclampsie. 
{Gaz.  d*osped.,  22  nov.)  —  Auvaud  et  Daniel.  Albuminurie  gravidique  chez 
une  femme  grosse  de  un  mois  et  demi,  éclampsie,  vomissements  incoer- 
cibles, électricité  galvanique,  avortement  provoqué,  guérison  immédiate. 
{Arch.  de  gyn.,  sept.)  —  Ferré.  Du  traitement  de  l'éclampsie  puerpérale, 
sa  prophylaxie.  {L* Obstétrique,  15  nov.)  —  Manoiagalli.  Le  traitement  de 
l'éclampsie.  {Ann.  of  gyn.,  nov.)  —  Drejer.  Sur  le  traitement  obstétrical  de 
l'éclampsie  puerpérale.  {Norsk.  Magazin,  sept.) 

Ecthyma.  —  Thibiehge  et  Bezax(;on.  Rôle  du  sUeplocoque  dans  In  pnthogénie 


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RE;NSEIGNEMENTS  bibliographiques.  738 

de  reclhyma.  {Soc.  de  biol,,  11  juil.)  —  Gastou  et  Emery.  Ecthyma  scrofu- 
leux.  {Ana.  de  derm,,  VII,  p.  1438.) 

Eciéma.  —  Spieoler.  Etudes  histologiques  sur  Tcczéma  marginé.  (Arch.  f, 
Derm,,  XXXVIII,  p.  219.)  -—  Wallsch.  Du  pléomorphisme  des  champi- 
gnons pathogènes,  en  particulier  dans  l'eczéma  marginé.  (//>/(/.,  XXXVII, 
p.  3.)  —  TôRÔK.  Sur  la  signiflcation  des  lésions  eczémateuses  et  sur  les 
réactions  générales  de  la  peau.  {Ann,  de  derm,,  VII,  p.  1397.)  —  Perri.x. 
Faits  cliniques  semblant  prouver  la  contagiosité  et  la  transmissihilité  de 
Teczéma  séborrhéique  des  régions  inguinales.  {Marseille  méd.^  !«'  nov.) 

—  Petbrsbn.Lc  traitement  de  Teczéma.  {St-Petorsh.  med.  Woch,,  21  nov.) 

Electricité.  —  Newman.  De  la  nécessité  de  l'enseignement  de  Télectrothé- 
rnpie  dans  les  Facultés  de  médecine.  {Arclu  délect,  méd.,  15  nov.)  — 
Trughot.  Utilisation  de  la  machine  rhéostatique  de  Planté  en  électrothé- 
rapie. {Ibid,)  —  RosENTHAL.  De  la  cataphorèse  en  art  dentaire.  {Ibid.,  déc.) 

—  Roques.  2  cas  de  phlébite  traités  par  le  courant  galvanique.  {Ibid.)  — 
BoRUTTAU.  De  rélectrotonus  et  des  courants  phasiques  sur  les  nerfs  des 
céphalopodes.  {Arch.  f,  ges,  Phys,,  LXVI,  p.  285.)  —  Constantinoff.  Sur 
la  réaction  électrique  sonore.  (Tlwse  de  Genève.)  —  Dubois.  Théorie  de 
Taction  physiologique  nulle  des  courants  d'induction  à  haute  tension  et  à 
hautes  alternatives.  {Corresp.-Dlatt.  f.  schw.  Aerzte,  p.  422,  l«»'juil.)  — 
Schwartz.  De  la  valeur  diagnostique  de  l'éclairage  électrique  des  cavités 
du  corps.  {Thèse  de  Rostock,)  —  Patrick.  Electro-diagnostic  et  électro- 
thérapie. (Medicine,  nov.) —  Lohbroso.  A  propos  de  cataphorèse  électrique 
chloroformique.  {Settimana  med,,  19  déc.)  —  Vigouroux.  Sur  remploi 
thérapeutique  des  courants  à  haute  fréquence  (courants  de  Testa).  {Prof/rvs 
inéd.,  21  nov.)  —  Althaus.  L'électrothérapie  de  l'impotence  (psychique, 
spinale,  sexuelle,  etc.)  {Bevliiu  kliti,  Woch.,  1  sept.)  —  Courtade.  De  la 
constipation  et  de  son  traitement  électrique.  {J.  des  Praticiens,  21  nov.)  — 
Clbaves.  La  Franklinisation  dans  le  traitement  de  la  neurasthénie.  {Journ. 
Americ.  med,  Ass,y  14  nov.)  —  Sgharpe.  Particularités  et  traitement  dos 
traumatismes  électriques.  {Ibid.,  1  nov.) 

Embolie.  —  Lamy.  Lésions  de  la  moelle  consécutives  aux  embolies  expéri- 
mentales aseptiques.  (Soc,  de  bioL,  19  déc,  et  Arch.  de  phys.,  IX,  p.  184.) 

—  Hkller,  Mager,  Schroetter.  Des  embolies  aériennes  artérielles.  {Zeit. 
f.  klin.  Med.,  XXXII,  p.  115.)  —  Rolleston.  Mort  subite  par  embolie  d'une 
artère  coronaire.  (Drit.  med.  j.,  28  nov.)  —  Charrier  et  Apert.  Rétrécis- 
sement mitral,  obstruction  embolique  de  l'aovte  abdominale  et  des  artères 
iliaques,  embolie  cérébrale.  {Soc.  anat.  Paris,  13  nov.)  —  Puppe.  Des  em- 
bolies graisseuses  dans  le  phosphorisme.  {Vierlelj.  f.  rjer.  Med.,  fascicule 
supplémentaire,  1896.)  —  Gessner.  Les  embolies  pulmonaires  mortelles 
dans  les  affections  gynécologiques.  {Zeit.  f.  Geburts.,  XXXV,  p.  155.)  — 
Lbsse.  Embolie  aérienne  dans  un  cas  de  placenta  prœvia.  {Ibid.,  XXXV, 
p.  184.)  —  GoLDBERG.  Le  sort  de  la  graisse  des  poumons  dans  l'cmbolit^ 
pulmonaire.  {Thèse  de  Saint-Pétershourg.)  —  Kasianoff.  Sur  l'cmbolii' 
pulmonaire  par  les  cellules  géantes  du  placenta.  (Ibid.) 

Embryologie.  —  Minot.  Embryologie  humaine.  (In-8°,  825  p.,  New-York.)  — 
FÉRB.  Sur  l'orientation  et  sur  l'allure  de  développement  de  l'embryon  de 
canard.  {Soc.  de  bioL,  14  nov.)  —  Cannieu.  L'aorte  est  formée  par  le 
troisième  arc  vasculaire  et  non  le  quatrième  et  l'artère  pulmonaire  ainsi 
que  le  ligament  de  Botal  par  le  quatrième  et  non  par  le  cinquième.  (Dibl. 
Anat.,  sept.)  —  Prenant.  Notes  cytologiques.  {Arch.  d'anal,  mie,  I,  1.)  — 


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784  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

Petlinb.  Oblitération  des  artères  ombilicales  dans  la  première  année  de  la 
vie  extrautérine.  (Thèse  de  Saint-Pétevsbourg,)  —  HurrEiNBRKNNBR. 
Structure  du  cordon  ombilical  chez  les  embryons  très  jeunes.  {Wiener 
klitt,  Woch,^  3  dée.)  —  Rabl.  Développement  du  système  uro-génital  des 
sélaciens.  (MorphoL  Jahrb,,  XXIV,  p.  632.) 

Empoisonnement.  —  Galezowski.  De  la  valeur  du  nystagmus  dans  l'intoxi- 
cation chloroformique  et  cocaïnique.  {Hev.  d'opht.y  nov.)  —  Brouardel, 
PoucHET,  Lauoier.  Empoisounement  d*un  enfant  par  le  chlorydrate  de 
morphine.  {Ann.  d'hyg,  pubL^  sept.)  —  Surmont  et  Delval.  Toxicité  du 
genièvre.  (Ibid,,  oct.)  —  ëichenberger.  Empoisonnement  par  la  belladone. 
{Corr.-BIatt.  f,  schw,  Aerzte.y  15  nov.)  —  Minter.  Empoisonnement  par 
le  chanvre  indien.  {Brit.  ined.j,,  19  déc.)  —  Fuckel.  Empoisonnement  par 
la  scopolamine.  {Therap,  Mon.,  déc.)  —  Weiss.  Empoisonnement  par  les 
champignons  avec  paralysie  oculaire.  (Zeit,  L  klin.  Sfed.,  XXXII,  p.  103.) 

—  Massie.  Empoisonnement  par  la  chlorodyne,  guérison.  (Lancety  21  nov.) 
'—  DiBULAFOY.  Intoxication  par  le  datura-stramonium.  {Presse  médic.^ 
30  déc.)  —  Le  Dantbg.  Etude  sur  les  armes  empoisonnées  et  les  poisons 
des  flèches.  {Thèse  de  Bordeaux.)  —  Roger.  Influence  des  injections  infra- 
veineuses  d'eau  salée  sur  Télimination  des  poisons.  {Soc.  de  hioL,  28  nov.) 

—  Roger.  Des  injections  intraveineuses  d*eau  salée  dans  Fempoisonne- 
ment  sirychnique.  {Ibid. y  14  nov.)  —  Chassevant  et  Got.  Action  des  injec- 
tions intraveineuses  d'eau  salée  dans  Tempoisonnement  par  la  strxchnine. 
(Ibid.,  28  nov.)  —  Argétoyaud.  Des  névrites  dans  Tintoxication  Rulfo-car- 
bonée.  (Thèse  de  Paris.)  —  Lande.  Empoisonnement  par  l'oxyde  de  car- 
bone. (Journ.  méd.  Bordeaux,  20  déc.)  —  Raghford.  Empoisonnement  par 
les  leucomalnes.  (Trans.  Assoc.  Amer,  phys.,  XI,  p.  1.)  —  Gunthkr. 
Recherches  bactériologiques  dans  un  cas  d'empoisonnement  par  la  viande. 
(Arch.  f.  Hyg.,  XXVIIl,  2.)  —  Mackenzie.  Empoisonnement  par  Tacide 
phénique.  (Lancet,  28  nov.)  —  Harris.  La  proportion  élevée  (record)  de 
morts  par  Tacide  phénique.  (Ibid.)  —  Puppe.  Empoisonnement  par  le  pai-a- 
phénylène  diamine.  (Viertel.  f.  gerichti.  Med.,  fascicule  supplémentaire, 
1896.) —  CoNRADs.  Empoisonnement  par  le  pétrole  dans  Fenfance.  (Berlin, 
kliu.  Woch.,  2  nov.)  —  Cadwallader.  Empoisonnement  par  le  nitrite 
d'amyle.  (Med.  Record,  5  déc.)  —  Tochefort.  Intoxication  par  le  sous- 
nitrate  de  bismuth.  {Journ.  méd.  Bordeaux,  8  nov.)  —  Abrahams.  Empoi- 
sonnement aigu  par  le  plomb  chez  un  enfant.  (Americ.  med.  surg.  BuII.^ 
1  nov.)  —  Weber.  De  Tintoxication  iodique.  (J.  des  Praticiens,  12  déc.)  — 
Darnall.  Un  cas  compliqué  d*intoxication  par  le  mercure.  (Med.  Ilecord^ 
14  nov.)  —  Heyiians  et  Ma^in.  Action  antitoxique  de  l'hyposulAte  de  soude 
vis^-vis  du  cyanure  de  potassium  et  du  nitrile  malonique.  (Bull.  Acad. 
méd.  Belgique,  7,  p.  470.)  —  Heymans  et  Masoin.  L'hyposulfite  de  soude  ne 
possède  pas  d'action  curative  vis-à-vis  de  l'intoxication  par  le  cyanure  de 
potassium.  (Ibid.,  X,  p.  619.)  —  Périgord.  Empoisonnement  par  le  phos- 
phore. (Limousin  méd.,  nov.)  —  Hitzig.  Empoisonnement  par  Tacide  acé- 
tique. (Corr.'BIatt.  f.  schw.  Aerzte,  nov.)  —  Karbwski.  Un  cas  d'empoi- 
sonnement   par   le    chlorure    de    zinc.    (Berlin,   klin.    Woch.,    14   déc.) 

—  Raymond.  Paralysies  arsenicales  et  troubles  sensitivo-moteurs  consé- 
cutifs à  Tempoisonnement  arsenical.  (A^ouv.  Iconog.  de  la  Salpêtrière,  IX, 
p.  321.)  —  VÉRITÉ.  Sur  un  mode  non  décrit  d'intoxication  arsenicale.  {Ann. 
de  derm.,  VII,  p.  1321.)  —  Faitout.  Empoisonnement  par  ie  sublimé, 
lésions  gastriques  et  intestinales,  gangrène  buccale  et  vulvaire.  (Soc.  anal. 
Paris,  13  nov.)  —  Tirelli.  Sur  l'anatomie  pathologique  des  éléments  ner- 
veux dans  rempoisoimement  aigu  par  le  sublimé.  (Arch.  ilal.  de  bioL, 
XXVI,  p.  230.)  —  RiGHARDiÊRE.  Empoisonnemcnt  par  le  sublimé  corrosif. 


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RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES.  735 

Gangrène  de  la  bouche,  de  la  vulve,  du  gros  intestin,  mort  dans  le  col- 
lapsus.  (Union  méd,,  21  nov.) 

Enfant.  —  Nigolaysrn.  Le  service  de  pédiatrie  de  Christiania  pendant  1893- 
1895.  (Norsk  Magasin,  déc.)  —  Marfan.  I^a  vie  infantile  et  ses  périodes. 
{Semaine  méd.^  21  nov.)  —  Ausset.  Généralités  sur  la  pathologie  et  la  cli- 
nique infantiles  et  leur  manière  d*être  toute  spéciale;  notions  générales  do 
seméiologie  infantile.  (Nord  niéd.y  15  déc.)  —  Preyer.  La  psychologie  de 
Tenfant.  (Rev.  scienLj  14  nov.)  —  Smith.  Les  meilleures  méthodes  d'examen 
des  enfants  malades.  (Afed.  News,  19  déc.)  —  Marfan.  Comment  doit  être 
conduit  l'examen  d'un  enfant  malade.  (L'Abeille  méd,,  21  nov.)  —  Reusing. 
Etudes  sur  la  physiologie  des  nouveau-nés.  (Zeil.  f.  Geburts.,  XXX IV, 
p.  40.)  —  Abt.  La  signification  clinique  de  la  fontanelle  de  l'enfant.  (Medi- 
cinOy  nov  )  —  "Westphalen.  De  la  présence  microchimique  du  fer  dans 
l'organisme  fœtal.  (Arch,  f,  Gyn.,  LUI,  p.  31.)  —  Sheffield.  Une  forme 
particulière  d'hyperpyrexie  continue  chez  les  enfants.  (Amer,  med,  BulL^ 
26  déc.)  —  Reiser.  Etude  clinique  delà  coqueluche  ùla  maison  des  enfants. 
(Tbèse  de  Genève,)  —  Leihy.  Sur  le  scorbut  infantile.  (Boston  med.  Jouru., 
29  oct.)  —  BuRR.  Le  scorbut  infantile.  (J.  Americ.  med.  Ass.,  1  nov.)  — 
Ireland.  L'aliénation  mentale  chez  les  enfants.  (Edinb.  med.  journ.,  sept.) 
—  MiNGAZziNi.  Sur  la  démence  paralytique  infantile.  (Accad.  med.  Borna, 
2T  déc.)  —  Titeff.  L  aprosexie  chez  les  enfants.  (  Tlièse  de  Genève.)  — 
Braun.  Des  terreurs  nocturnes  chez  les  enfants.  (Jabrb.  f.  Kind.,  XLIIK 
p.  407.)  —  CoNTURiE.  De  l'hystérie  chez  les  jeunes  enfants.  (Thèse  de 
Paris.)  —  RoMiiE.  La  tétanie  chez  les  enfants.  (Bévue  mal.  de  Fenf. 
nov.)  —  Seolas.  Des  états  vésaniques  consécutifs  aux  maladies  infectieuses 
chez  l'enfant.  (Soc.  méd.  des  hôp.,  27  nov.)  —  Coiibey  et  Frenkbl.  Dangers 
du  vésicatoire  chez  l'enfant.  Pseudo-méningite  cantharidienne  chez  un 
garçon  de  4  ans.  (Ibid.,  6  nov.)  —  Brauer.  Un  cas  de  paralysie  pseudo- 
bulbaire chez  l'entant  (Deut.  Zeit.  f.  Nerv.,  IX,  p.  416.)  —  Passini.  Endar- 
térite  syphilitique  chez  un  enfant  de  2  ans.  (Arch.  f.  Kind.,  XXI,  1.)  — 
Hausbr.  Cœur  de  bœuf  chez  un  enfant  de  11  mois.  (Berl.  klin.  Woch., 
6  juil.)  —  Weill  et  Barjon.  Myocardite  parenchymateuse  chez  l'enfant. 
(Bévue  mens.  mal.  de  Veniance,  déc.)  —  Montagnon.  Broncho-pneumonie 
des  enfants  et  bains  tièdes.  (Loire  méd.,  15  oct.)  —  Griffith.  Pneumonie 
chez  l'enfant.  (Med.  News,  5  déc.)  —  Laclautre.  Diflicultés  du  diagnostic 
de  la  pneumonie  au  début  chez  l'enfant.  (Thèse  de  Paris.)  —  Comry.  Trai- 
tement de  la  pneumonie  franche  chez  l'enfant.  (L* Abeille  méd.,  28  nov.)  — 
RÉMY.  Sur  le  traitement  de  la  pleurésie  purulente  chez  l'enfant.  (J.  de  clin, 
inf.y  24  déc.)  —  Dennig.  La  tuberculose  chez  l'enfant,  (ln-8^,  266  p., 
Leipzig.)  —  Hock.  Le  traitement  créosote  chez  les  enfants.  (Wiener  med. 
Blatter,  49.)  —  Budin.  Alimentation  des  nourrissons.  (Ann.  d'hyg.  pub., 
sept.)  —  Thiemich.  Alimentation  des  nourrissons  atteints  de  gastro-entérite 
par  le  lait  de  Backhaus.  (Jahrb.  /.  Kind.,  XLIV,  p.  74.)  —  Daughbz.  Des 
hématémèses  chez  Tenfant  au-dessous  de  15  mois.  (Soc.  méd.  chir.,  Paris, 
28  déc.)  —  Bell.  L'usage  du  tube  stomacal  chez  les  enfants.  (J.  Americ. 
med.  Ass.f  7  nov.)  —  Ardoin.  Des  infections  aiguës  du  tube  digestif  chez 
l'enfant.  (Thèse  de  Paris.)  —  Grasset.  Fièvre  gastro-intestinale  de  la 
seconde  enfance.  (Gax.  des  hôp.,  8  déc.)  —  Carron  de  la  Carrière.  La 
constipation  des  bébés.  (J.  des  Praticiens,  15  déc.)  —  Finkelstein.  L'enté- 
rite foUiculeuse  des  enfants.  (Berlin,  klin.  Woch.,  20  juil.)  -—  Marfan.  La 
gastro-entérite  cholériforme  des  nourrissons  ;  son  traitement.  (Presse  méd., 
23  déc.)  —  CzBRNY  et  Keller.  De  la  gastro-entérite  chez  les  nouveau-nés. 
(Jahrb.  f.  Kind.,  XLIV,  p.  15  et  25.)  —  Fede.  Le  gros  ventre  des  enfants. 
(Pediatria,  déc.)  —  Chrzanowski.  2  cas  do  melœna  chez  le  nouveau-né. 


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736  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

(Arch.  /.  Kiud.,  XXI,  5  et  6.)  —  M"«  Gordon.  I/appendicile  chez  l'enfant. 
(Thdso  de  Paris.)  —  Taylor.  Cirrhose  du  foie  chez  l'enfant.  (Guy's  bosp. 
Hep,  LU,  p.  45.)  —  FiNizio.  Abcès  du  foie  chez  un  enfant.  (Pediatria^  nov. 

—  Steiner.  Ln  maladie  de  Basedow  chez  Tenfant.  (Arch.  f,  Kind.,  XXI,  1. 

—  Cattaneo.  Maladie  de  Hodjjkins  associée  à  la  tuberculose.  {Pediatn'a, 
nov.)  —  Trousseau.  Les  traumalismes  oculaires  chez  les  enfants.  (Journal 
de  méd.  prat.y  10  nov.)  —  Saxer.  Un  gros  té ra tome  formé  en  majeure 
partie  de  dérivés  de  la  plaque  médullaire,  dans  le  troisième  ventricule  d'un 
enfant  de  1  semaines.  (Ziegl.  Deit.  z.  pntlu  Anat.j  XX,  p.  399.)  —  Cozzo- 
LiNO.  La  sécrétion  sous-linguale  dans  l'enfance.  (Arch,  f.  Kind.^  XXI, 
5  et  6.)  —  Delcroix.  Invagination  aiguë  chez  un  enfant  de  iOmois.  laparo- 
tomie. Guérison.  (Ann,  Soc.  belge  chir,,  15oct.)  —  Northrup.  Invagination 
chez  un  enfant  de  7  mois;  irrigations  élevées.  Guérison.  {Med.  News^ 
12  déc.)  —  Philippe.  Doux  laparotomies  pratiquées  chez  des  enfants  pour 
aiTections  intestinales,  suivies  de  guérison.  (Arch.  prov.  de  cbir.j  V, 
p.  728.)  —  Parks.  La  circoncision  n*est  pas  nécessaire  chez  les  jeunes 
enfants.  (/.  Amer,  med.  Ass.y  5  déc.)  —  Hammond.  Urétrotomie  externe 
chez  Tenfant.  (Med,  News^  28  nov.)  —  Durante.  Hématurie  cyclique  de 
l'enfant.  (Pediatria^  oct.)  —  Homme.  Les  cystites  colibacillaires  chez  le> 
enfants.  (Tribune  méd.,  9  déc.)  —  Heydenreich.  Sai*come  du  rein,  enfant 
de  5  ans.  (Soc.  méd.  Nancy. ,  11  nov.)  —  Gomby.  Les  hémorragies  dans  la 
vulvo- vaginite  des  petites  filles.  (Soc.  méd.  des  hop.,  23  oct.)  —  Johan- 
NESSEN.  Sarcome  du  bassin  chez  un  enfant  de  11  mois.  (Jahrb.  f.  Kind.. 
XLIV,  p.  114.) 

Epilepsie.  —  Gharrin.  Accidents  épilepliformes  expérimentaux.  (Soc.  df 
biol.y  21  nov.)  —  GuARiUiN.  K[>ilepsie  expérimentale.  (Arch.  de  phys.^  IX, 
p.  I8i.)  —  Hallager.  De  la  nature  de  Tépilepsic,  éludes  sur  la  physiologie 
pathologique  de  l'utlaque  épileptique.  (In-8®,  lb3  p.,  Lille.)  —  Gabitto.  La 
toxicité  de  la  sueur  chez  les  épilcpliques  et  les  bains  d  air  chaud  contre  les 
accès.  (Accad.  med.  Oenova,  14  déc.)  —  Bresler.  De  Tépilepsie  spinale. 
{Neurol.  Centrait.,  15  nov.)  —  Horichpolski.  Troubles  de  la  circulation 
cérébrale  pendant  les  attaques  d'épilepsie.  (Thèse  de  St-Pétcrsb.)  —  Han- 
NEY,  Les  troubles  oculaires  cause  d'épilepsie.  (AT.  York  med.  j.,  26  déc.)  — 
FÉRÉ.  Un  cas  d'épilepsie  alTectant  princijialement  le  système  nerveux  de  la 
vie  organique.  (Soc.  de  bioi.,  12  déc.)  —  Féré.  Sur  des  sensations  sub- 
jectives de  l'odorat  chez  un  épileplique.  (Ibid.)  —  Bishop.  Le  petit  mal  chez 
les  enfants.  (J.  Americ.  med.  Ass.,  31  oct.)  —  Dixon.  Gas  d'épilepsie  con- 
sécutive à  des  traumatismes  crâniens  chez  les  enfants  et  les  jeunes  gens. 
(Ibid.,  31  oct.)  —  PiCHExoT.  Gas  d'hyporostose  crânienne  chez  une  femme 
épileptique.  (Rev.  méd.  de  VEst,  15  oct.)  —  Heubner.  Gas  d'épilepsie  traité 
par  la  méthode  de  Flechsig.  (lierlin.  klin.  Woch.,  p.  700,  3  août.)  —  Thou- 
venet.  Sur  les  récidives  éloignées  dans  Tépilepsie  jacksonienne  traitée  par 
la  trépanation.  (Thèse  de  Paris.)  —  Negretto.  Trépanation  du  crâne  dans 
un  cas  d'épilepsie  traumatique.  Guérison.  (informa  med.,  21  nov.) 

Epithelium.  —  Galeotti.  Sur  la  division  directe  dans  les  épitheliums  (Monit. 
Zool.  ital.,  VII,  p.  13.)  —  Sagerdotti.  Sur  la  régénération  de  répitheliiim 
mucipare  du  tube  gaslro-entérique  des  amphibies.  (Arch.  ital.  de  bioL, 
XXVI,  p.  29-2.) 

Epithelioma.  —  Le  Di:xru.  Des  rapports  de  la  leucokéralose  avec  l'epUlio- 
lioma.  (Rev.  do  cbir.,  déc.)  —  Gajal.  Etudes  histologiques  sur  les  tumeurs 
épithéliales.  (Rev.  trim.  micrograC,  I,  2  et  3.)  —  Hegaud  et  Barjo.n.  Vais- 
seaux lymphatiques  des  tumeurs  épithéliales  malignes.  (Soc,  de  bioL^ 
19  déc.) 


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RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES.  787 

Erysipèle.  —  Wagon.  L'érysîpèle  traité  par  les  badigeonnages  de  gaatacol. 
(Thèse  de  Lyon.) 

ElTthème.  —  Tommasoli.  Nature  et  relations  du  groupe  des  érythèmes  multi- 
formes. {Giorn,  ital.  mal,  ven.,  XXXI,  p.  605.)  —  Levi.  Infection  strep- 
tococcique  des  méninges  au  cours  de  Térysipèle  du  nouveau-né.  (Soc.  anat. 
PariSy  9  oct.)  —  Du  Castel.  Erythème  noueux.  {J.  des  PraticienSj  15  déc.) 

—  Danlos.  ErythiH>dermie  exfoliante  de  nature  probablement  mycosiqu». 
(Ann.  de  derm.,  VII,  p.  1326.) 

Estomac.  —  Contbjean.  Innervation  de  Testomac  chez  les  batraciens.  (Soc. 
de  biol.y  12  déc.)  —  Bial.  L'abaissement  de  Testomac  chez  les  hommes. 
(BerL  klin.  Woch.y  14  déc.)  —  Einhorn.  Effets  de  Télectrisation  directe  de 
l'estomac.  (A^.  York  med.j.,  12  déc.)  —  Pawlow.  Sur  le  travail  sécréteur 
de  Testomac.  (Arch.  se,  bioL  St-Pétersbourgy  IV,  p.  520.)  —  Vkruabgen. 
Les  sécrétions  gastriques  ;  étude  de  la  physiologie  normale  et  pathologique 
de  Testomac.  (La  Cellule^  XII,  p.  33.)  —  Hari.  La  détermination  de  HGl  de 
Testomac.  (Arch,  f.  Verdauungsk,^  II,  3.  —  Battblli.  Action  de  diverses 
substances  sur  les  mouvements  de  Testomac,  étude  de  Tinnervation  de 
Testomac.  (Thèse  de  Genève.)  —  Caporali  et  Sihonelli.  Recherches  sur  le 
chimisme  gastrique  physiologique  et  pathologique.  (Morgagni^  déc.)  — 
Kalunitz.  De  la  durée  du  séjour  du  lait  dans  l'estomac,  iians  diverses  cir- 
constances. (Prager  ined,  Woch.^  49.)  —  J.-Gh.  Houx.  Sur  l'évacuation 
spontanée  et  artificielle  du  contenu  de  l'estomac  par  le  pylore.  (Soc,  de 
biol.j  28  nov.)  —  Mage.  De  la  peptogénie.  (Thèse  de  Bordeaux,)  —  Vau- 
THEY.  Gaz  do  l'estomac  ù  Tétat  normal  et  pathologique  ;  fermentations  sto- 
macales et  leurs  gaz.  (  Thèse  de  Lyon.)  —  Manges.  L'usage  et  l'abus  des 
ferments  dans  les  affections  gastriques.  (Amoric,  med,  BuIL,  12  déc.)  — 
Nicolas  Hodriguez  y  Abaytua.  Goncoption  pathogénique  et  nosologique  de 
la  dyspepsie.  (Broch.  97  p.,  Madrid.)  —  Upson.  Troubles  nerveux  par  indi- 
gestion. {J,  of  nerv.  dis.,  déc.)  —  Iuuermann.  Gas  de  gastrosuccorhée 
acide.  (Corresp.-BIuU.  f.  schweiz.  Aerztc,  p.  453,  15  juill.)  —  Hayem.  Des 
gastrites  dégénéralives.  {Soc.  uwd.  des  hôpitaux,  23  oct.)  —  Oppler.  Trai- 
tement do  quelques  dyspepsies  intestinales  d'origine  stomacale.  (Ther. 
Woch.,  3,  et  Presse  méd.,  30  dcc.)  —  A.  Robin.  Traitement  de  la  gastrite 
chronique.  (Bail.  gèn.  de  thérap.,  30  nov.)  —  Pepper  et  Stkngel.  Dia- 
gnostic (le  la  dilatation  de  l'estomac.  (Trans.  Ass.Amer,  phys,,  XI,  p.  340.) 

—  [j.  KuTTNER.  Eclairage  de  l'estomac.  (BerL  klin,  Woch,,  21  sept.)  — 
Remn.  Des  blessures  de  l'estomac  par  des  corps  mous.  (Berl.  klin,  Woch,, 
15  juin.)  —  Lauewstein.  Ghirurgie  de  l'estomac.  (Deut,  Zeit,  f,  Chir,^ 
XLIV,p.  241.) —  WoELFLER  (A.).  Progrès  de  la  chirurgie  de  l'estomac  et  de 
rintestin.  [Berlin,  klin.  Woch.,  8  et  15  juin.)  —  Hayem.  Un  nouveau 
cas  de  gastro-entéroslomie.  (Soc,  méd,  des  hôp,,  6  nov.)  —  Guaput.  Pièce 
de  gastro-entéroslomie  (chien)  par  cautérisation  datant  de  3  mois.  (Soc, 
anat,  Paris,  16  oct.)  —  Sghreiber.  La  gastrectomie  et  ses  rapports  avec 
rhypersécrélion  chronique.  (Arch,  f,  Verdauungsk,,  II,  4.)  —  Meltzing. 
L'éclairage  de  l'estomac  par  l'électricité.  (Ibid.)  —  Luys.  Ulcérations 
gastriques  chez  un  alcoolique,  mort  subite  par  hémorragie.  (Soc.  anat, 
PariSj  16  oct.)  —  Kibfer.  Perforation  spontanée  d'un  ulcère  de  Testomac 
après  une  anesthésie  chloroformique.  (Zeit.  f.  Geburts,,  XXXV,   p.  413.) 

—  Blas.  Des  ulcérations  tuberculeuses  de  l'estomac.  (Thèse  de  Munich.) 

—  Seale.  Ulcère  de  l'estomac,  guérison  après  signes  de  perforation.  (La ijce^ 
19  déc.) — Dbroye.  Ulcère  rond  de  la  petite  courbure  de  l'estomac.  Mort  par 
gastrorragie.  (Bourgogne  méd,,  IV,  p.  85.)  —  Etienne.  Ulcère  de  l'estomac  ; 
mort  de   péritonite  suppurée.   (Soc.  méd.   Nancy ^   11   nov.)  — .  Ratjbm. 

VINGl-CINQUIÈME  ANNEE.   —   T.   XI.IX.  47 


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788  KEVLE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

Uinère  de  l'eslomac'guéri  par  l'a  lime  ntation  rectale.  (Deut.  med.  Woch.^ 
S4  rJéc.)  —  AcKERiiAMv.  De  la  perforation  de  ralcère  d^estomac  et  sou 
traitement  chirurg^ical.  (  Thèse  de  Lausanne,)  —  Barkeb.  7  cas  de  perfo- 
ration d'ulcère  de  Testomac  traités  par  opération  ;  3  gaérisons.  {Lanet't, 
5  déc.)  —  Breuner.  La  résection  stomacale  pour  ulcère,  t  Wiener  kliu. 
Woch,,  26  nov.)  —  Leblanc.  Gastrorragie  et  perforation  dans  l'ulcère  dt* 
Testomac.  {Thèse  de  Paris.)  —  Littlewood.  2  cas  de  perforation  d'ulcèn» 
de  lestomac  guéris  par  la  laparotomie.  {Lancetj  21  nov.)  —  ScirvcTSEit. 
Hypertrophie  congénitale  et  sténose  du  pylore.  (A'.  York  med.j.,  it  noT.i 

—  HuLER.  Diagnostic  du  cancer  de  l'estomac.  {Corresp.  Blati.  /.  schweix. 
Aerzte.y  15  sep.)  —  Wi.moski.  Deux  cas  de  cancer  d'estomac  consécutif  à 
un  ulcère.  yKron.  Jek,,  p.  979.)—  Schlesinger.  Des  tumeurs  de  l'estomac  non 
cancéreuses,  sarcome.  {ZeiL  f,  klin.  Med.,  XXXII,  p.  179.)  —  G.  Bindek. 
40  cas  de  cancer  de  l'estomac,  traitement  et  résultats.  (Beii,  g.  klin.  Chir., 
XVII,  p.  253.)  —  Robin.  Traitement  médical  du  cancer  de  restomni*. 
(Bull,  méd.y  13  déc.  et  Bull.  gén.  de  thérap.,  13  déc.)  —  Colugnox. 
Contre-indication  du  lavage  de  l'estomac  cancéi-eux  {Union  méd.  Nord- 
Est,  p.  190.)  —  DuRN.  Pylorectomie  pour  un  cancer.  (Gay^s  hosp.  Rep.^ 
LU,  p.  185.J  —  Lambotte.  De  la  gasti*o-entérostomie.  {Ann.  Soc.  belge  Cbir., 
15  oct.)  —  Jaboulat.  Gastro-entéro-anastomose  dans  un  cas  de  néo- 
plasme de  Testomac.  {Lyon  méd.,  15  nov.) —  Sghônwerth.  Traitement  opé- 
ratoire du  cancer  de  l'estomac.  (Mûnch.  med.  Wocb.,  20  oct.)  —  Alsberg. 
Chirurgie  du  cancer  de  l'estomac.  (Ibid.y  15  déc.)  —  Maillart.  Gastroen- 
térostomie  pour  carcinome  du  pylore.  {Rev.  méd.  Suisse  rom.^  XVI,  309<) 

—  Ltman.  Un  cas  de  gastrostomie  pour  Tablation  d'un  cancer  pédicule  de 
l'estomac.  {Ann.  of  surg.y  sept.) 

Exanthème.  —  Montgomery.  Exanthèmes  mercui'iels.  (Med.  Sews^  21  nov.t 

—  Hbidenhaix.  Exanthème  par  lactophénine.  {Berlin,  klin.  Wocb.,  P*  772, 
24  août.)  —  AuDRY.  Sur  un  cas  de  mélanodermie  arsenicale  de  la  i>eau  et 
des  muqueuses  d'origine  médicamenteuse.  (Aun.  de  derm.y  VII,  p.  1415.)  — 
Gbill.  Exanthème  chloralique.  {Ugesk.  f.  Lager.,  III,  p.  481.) 


Face.  —  Brissaud.  Paralysie  faciale  et  pouls  lent  permanent.  (Presse  méd., 
21  nov.) 

Ferment.  —  Bourqublot.  Nouvelles  recherches  sur  le  ferment  oxydant  des 
champignons;  son  action  sur  les  phénols.  (J.  do  Pharm.y  15  sept.)  —  Bour- 
qublot. Ferments  solubles  oxydants  et  médicaments.  (Ibid.,  i^'  déc.)  — 
Piéri  et  Portier.  Présence  d*un  oxydase  dans  certains  tissus  des  mollusques 
acéphales.  (Arch.  de  phys.y  IX,  p.  60.)  —  Herissey.  Action  du  chlorafornie 
sur  la  maltose  de  Taspergillus.  (Soc.  do  biol.^  14  nov.)  —  Hanriot.  Sur  la 
répartition  de  la  lipase  dans  Torganisme.  (Acad.  des  «Se,  16  nov.)  —  Léo. 
Emploi  thérapeutique  des  ferments  diastasiques.  (Therap.  Mon,,  déc.) 

FièTie.  —  Sto.\kley.  Sur  la  fièvre.  (J.  Americ.  med.  Ass.y  28  nov.)  —  Da- 


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RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES.  739 

VEZAC.  Fièvre  de  croissance.  (/.  méd.  Bordeaux^  13  déc.)  —  Whitnby. 
Plèvre  ganglionnaire.  (Med,  News^  l'a  déc.)  —  Brown.  Les  fièvres  d'au- 
tomne dans  les  Etats  du  Sud;  leur  traitement.  (J.  Aineric,  med.  Ass.y 
26  déc.)  —  Skinnbr.  Fièvre  de  Corse.  (N,-York  med.  J,,  12  déc.) 

Fistule. — Kœnig.  Origine  des  fistules  congénitales  médianes  du  cou.  {Berlin, 
klin.  Wochen.y  p.  448,  18  mai.)  —  Cooks.  Traitement  des  fistules  rectales. 
(Med.  News,  21  nov.)  —  IIoureau.  Traitement  des  fistules  vésico-vaginales 
par  le  procédé  de  dédoublement.  (Thèse  de  Paris.)  —  Martin.  Du  traite- 
ment des  fistules  uretéro- vaginal  es  consécutives  à  Thystérectomie.  (J.  méd. 
Bruxelles^  26  nov.)  —  Depage.  Fistule  vaginale  consécutive  à  une  hysté- 
rectomie.  (Ann.  Soc.  belge  chir.y  15  déc.) 

Foie.  —  Quelques  points  de  Thistologic  normale  et  pathologique  de  Tadulte. 
(Soc.  aimt.  PariSy  2T  nov.)  —  E.  Gavazzani.  Sur  une  aptitude  spéciale  du 
foie  à  retenir  le  bleu  de  méthyle.  (Arch.  ital.  de  biol.y  XXVI,  p.  27.)  — 
(iiLRERT  et  Garnot.  Do  Paction  des  extraits  hépatiques  sur  la  glycosurie 
alimentaire.  De  Paction  des  extraits  de  foie  sur  la  glycosurie  toxique  et  la 
glycosurie  nerveuse  expérimentale.  (Soc.  de  hioL,  26  déc.)  —  Contejean. 
Sur  le  rôle  du  foie  dans  la  production  de  In  substance  anticoagulante  qui 
prend  naissance  dans  Porganisinc  rlu  chien  sous  Pinfluence  des  injections 
intravasculaires  de  protéoses.  (Ihid.,  26  déc.) —  OnERDEWsKi.  Rôle  du  foie 
comme  réservoir.  (Vrfl/cA,  12  déc.)  —  (ilénaru.  Palpnlion  du  foie.  Rôle 
de  la  masse  gastro-intestinale  dans  la  suspiMisioa  du  foie,  [lirvuc  mal.  de 
la  nutrition^  déc.) — Mairet  et  Vires.  Propriétés  congulatrices  et  propriétés 
toxiques  du  foie.  (Acad.  dos  sr.,  14  déc,  et  Soc.  dr  hioL,  lU  déc.) —  Acco- 
RiMRONi.  (Gaz.  d.  Osped.j  25  nov.)  —  Quivognk.  Kludo  clinique  et  tliéra- 
])eutique  de  Phépatite  suppuréc.  (Arcb.  do  méd.  mil.,  déc.)  —  Mékigot  dk 
Treigny.  Ictères  infectieux  et  ictères  graves.  (J.  dos  Praticions,  28  nov.) — 
LÉvi.  Dégénérescence  graisseuse  du  foie,  suite  de  lésions  toxi-infeclieuscs 
du  tube  digestif,  urobilinurie  intense,  néphrite  pnrtMichynniteusc  «uns  albu- 
minurie. {Soc.  fimit.  Paris,  80  nov.)  —  Le  Macutkt.  Fyléphlébite  sujjpurée 
avec  abcès  du  foie  secondaires,  ilbid.,  25  sept.)  —  Thikmisch.  De  la  dégé- 
nérescence du  foie  dans  la  gastro-entérite.  (Zieglor's  Boifnif/o  z.  palh. 
Anat.y  XX,  p.  179.)  —  Hainebac.h.  Un  cas  d*atrophie  jaune  aiguë  du  foie. 
{Berl.  klin.  Wocb.,  27  juill.)  —  Garland.  Hémorragies  œsophagiennes 
avec  cirrhose  du  foie.  (Trans.  Amer,  pbys.,  XI,  p.  206.)  —  Ménétrier. 
Hémorragie  mortelle  par  rupture  de  varices  œsophagiennes  dans  la 
cirrhose  atrophique.  Thrombose  de  la  branche  gauche  de  la  veine  porte. 
{Soc.  méd.  dos  hôpitaux,  4  déc.)  —  (iilrert  et  Garnot.  Sur  Popothérapie 
hépatique.  (Soc.  de  biol.,  21  nov.)  —  Viual.  L*hépatothérapie  dans  la  cir- 
rhose atrophique.  (Ibid.,  28  nov.)  —  Joussbt.  Opothérapie  hépatique. 
(Ibid.) — Hennecart.  Gancer  primitif  du  foie.  (Soc.  anat.  Paris,  25  sept.) — 
Pennato  Papinio.  Sur  le  cancer  et  la  cirrhose  hépatiques  associés.  (Archi- 
vio  liai,  di  Clin,  medica^  30  aoQt.)  —  Leuoine.  Gancer  primitif  du  foie. 
(Nord  méd.,  1*'  déc.)  —  Lapointe.  Gancer  primitif  du  foie  simulant  une 
tumeur  fibreuse  de  Putérus  extirpé  par  laparotomie.  (Soc.  anat.  Paris, 
27  oct.)  —  DoMiNici.  Tumeur  de  Pampoule  de  Vater.  (Ibid. y  27  oct.)  —  H.v- 
NOT.  Nouvelle  observation  de  cancer  de  Pampoule  de  Vater.  (Arch.  de 
méd.,  nov  )  —  Fichet.  Gancer  do  Pampoule  de  Vater.  (Rev.  méd.  Bordeaux, 
22  nov.)  —  Heydenreich.  Emphysème  du  foie.  (Vrafch,  19  déc.)  —  Gem- 
mel.  Abcès  du  foie,  aspiration,  guérison.  (Lancet,  19  déc.)  —  Vanverts. 
2  cas  de  rupture  du  foie.  (Soc.  anat.  Paris,  2  oct.) 

Fracture.  —  Watjofk.  Un  cas  de  fracture  intra-utérine.  (IJeut.  med.   Woch., 

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740  RETV^UE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

2-i  (léc.)  —  Riche.  Fracture  comminutive  de  la  face  dans  un  cas  de  minceur 
extrême  des  os. (S  oc.  anat.  Paris,  27  nov.)  —  Matas.  Fracture  de  l'arcade 
zygomatique,  méthode  simple  de  réduction  et  de  fixation.  (y.-Orlêans  med. 
j\,  sept.)  —  Nourrit.  Pseudarthrosc  de  la  !()•  côte.  {J.  méd.  Bordeaux, 
•13  déc.)  —  GiNESTous.  Pseudarthrosc  costale.  {Ihid.,  27  déc.)  —  Pattemaxs. 
FVacture  de  la  colonne  vertébrale.  Suture  apophysaire.  (Ann.  Soc,  helge 
chir.f  15  décembre.)  —  Morestin.  La  fracture  longitudinale  incomplète  de 
Tomoplate.  (Soc.  anat.  Paris,  4  déc.)  —  Debaisieux.  Pseudarthrosc  des 
deux  os  de  Tavant-bras.  {Bull.  Acad.  méd.  Belgique,  1,  p.  485.)  —  Braax, 
Storp.  Traitement  des  fractures  du  radius.  (Berlin,  klin.  Wociiens,. 
p.  530,  8  juin.)  —  Mencière.  Fracture  de  l'os  iliaque.  {J.  méd.  Bordeaux, 
26  juin.)  —  Bonnet.  Pseudarthrosc  après  fracture  du  col  du  fémur.  (Dan- 
phiné  méd.,  déc.)  —  Thiem.  Genou  à  ressort  consécutif  à  une  fracture. 
(Berlin,  klin.  Wochens.,  p.  530,  8  juin.) — Hoghard.  De  la  conduite  à  tenir 
à  l'égard  du  péroné  dans  les  ostéostomies  pour  fractures  non  ou  mal  conso- 
lidées des  deux  os  de  la  jambe.  (Bull.  Soc.de  cA/r.,XXIl,  p.  593.)  —  Kape- 
LusGH.  Les  principes  modernes  du  traitement  de  la  fracture  de  la  jambe. 
(Wiener  med.  Woch.,  19  déc.) —  AViluams.  Fiacture  de  la  première  pha- 
lange du  petit  orteil  droit.  (Bosl.  mod.  Journ.^  29  oct.)  —  Conte.  Du  décol- 
lement juxta-épiphysaire  traumatique  de  l'extrémité  supérieure  de  Thn- 
mérus.  (Thèse  de  Lyon.)  —  Kiliani.  De  l'atrophie  musculaire  après  les 
fractures.  (\cw-Yorker  med.  Monals,  p.  8.)  —  Darey.  Consolidation  retar- 
dée des  fractures  par  la  grossesse.  (Med.  Aews,  5  déc.)  —  Davis.  Massage 
et  mouvement  dans  le  traitement  des  fractures.  (Ann.  of  surg.,  déc.)  — 
Bradford.  Traitement  ambulatoire  des  fractures  chez  Tenfant.  (Anu.  ot 
sur  g.,  oct.)  —  Manley.  Traitement  des  fractures  osseuses  simples,  compli- 
quées ou  comminutivcs  chez  les  enfants.  (J.  Americ.  med.  Ass.,  31  oct.)  — 
Aron.  Du  traitement  des  fractures  de  la  rotule  par  le  cerclage.  {Thèse  év 
Paris.) 

Furoncle.  —  Unna.  Le  furoncle.  (Mon.  f.  prakt.  Derm.,  XXiV,  p.  181.)  — 
Unna.  Le  furoncle  des  adultes.  (Ibid..  XXIV,  p.  135.)  —  Gangitano.  Sla- 
phylococcose  par  fui*onculose.  (Mi forma  med.,  15  mai.)  —  Shaw.  Le  traite- 
ment du  furoncle.  (J.  Americ.  med.  Ass.,  12  déc.)  —  Shalenkaiip.  Traite- 
ment des  furoncles  sans  incision  pur  l'injection,  les  lavages  et  les  com- 
presses avec  une  solution  de  sublimé.  (Therap.  Menais,  p.  504,  sept.) — 
Dumont.  Traitement  du  furoncle  au  début  par  les  scarifications  quadrillées 
suivies  de  l'application  d*un  pansement  antiseptique  humide.  {Anu.  de 
derm.,  VU,  p.  1319.) 


(t 


Gangrène.  —  Hintnbr.  Un  cas  de  gangrène  multiple  de  la  peau.  (Arch.  f. 
Derm.f  XXXVIII,  p.  207.)  —  Kœnig,  Lindner,  Lkwin.  Des  gangi'ènes  dia- 
bétiques. (Berlin,  klin.  WocA.,  22  juin  et  24  août.)  —  Ducastel.  Gangrène 
de  la  verge.  {Ann.  de  derm.,  VII,  p.  1269).  — Fournier.  Gangi-ène  spon- 
tanée de  la  verge.  (Ibid.^  p.  1275.)  —  Darier  et  Ghaillous.  Eclhyma  téré- 
brant  de  la  verge.  (Ibid.,  p.  1272.)  —  Forgue.  Amputations  dans  la  gan- 


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REiNSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES.  741 

grône  spontanée  des  extrémités.  {N.  Montpellier  mèd.^  1  nov.)  —  Steele. 
Gangrène  à  marche  rapide,  traitée  par  le  sérum  antistreptococcique.  {Brit, 
med.j.^  19  déc.) 

Génitanx  (Org.).  — LgFort.  Anomalies  ftstulcuses  congénitales  du  pénis  {Ann 
mal,  org.  gén,  urin.y  déc.)  —  Stegkuetz.  Malformations  et  lésions  du 
pénis.  {Boit,  z,  kJiii.  Chir.,  XVII,  p.  398.)  —  Hofmokl.  Division  trans- 
versale congénitale  du  gland.  {Arch.  /'.  klia,  Chir,,  LiV,  p.  220.)  —  Mïk- 
LA.SREWSKI.  Cas  de  fracture  du  pénis.  {Kron.  lek.,  p.  1028.)  —  Parla vec- 
CHio.  Nouveau  procédé  d'extirpation  totale  des  organes  génitaux  externes 
chez  rhomme  pour  cancer  du  pénis.  (Soc.  lancisiana  Ùoinaj  19  déc.)  — 
Begouin.  Epithélioma  do  la  verge.  {Joiirn,  méd.  Bordeaux,  6  déc.)  —  Hor- 
wiTz.  Amputation  du  pénis  pour  épithéllome.  (Journ.  of  eut,  dis.,  août.)  — 
CzEMPiN.  Kraurosis  de  la  vulve.  {Zeit,  f.  Geburts,y\XXV^  p.  460.)  — 
Kocu.  Do  Tulcère  chronique  éléphantiasique  de  la  vulve.  (Berlin,  klin. 
Woch,,  25  mai.)  —  Kogh.  Ulcère  chronique  de  la  vulve.  (Zeit,  f,  Geburts.^ 
XXXI V,  p.  321.)  —  GzEMPiN.  Cancer  de  la  vulve.  (Ibid,,  p.  340.)  —  Pluge. 
Prurit  de  la  vulve.  (Ibid,y  p.  355.)  —  Naoel.  De  Talrésie  des  organes  géni- 
taux féminins.  (Berlin,  klin,  Woch,,  p.  591,  29  juin.)  —  Muller.  Un 
cas  d'atrésie  congénitale  de  Thymen.  (Corr,-Bl,  f.  schw,  Aerzte,  15  juill.) 
—  ScHRNK.  Tuberculose  des  organes  génitaux  féminins  externes.  (Beit,  z, 
klin,  Chir.y  XVII,  p.  526.)  —  KOttner.  Idem.  (Ibid,,  p.  533.)  —  Bergh. 
Symboles  pour  la  connaissance  des  organes  génitaux  externes  chez  la 
femme.  (Mon.  f.  prakt,  Derm,,  XXIV,  p.  74.) 

Géographie  médicale.  —  Richard.  Essai  de  géographie  médicale  du  départe- 
ment du  Doubs.  (In-8®,  125  p.,  Besançon,)  —  Fabre.  De  la  géographie  mé- 
dicale. (Janus.  1,  p.  180.) 

Glande.  —  Henseval.  Les  glandes  ù  essence  du  cossus  ligniperda.  (La  Cel- 
lule, XII,  p.  19.)  —  BoLsius.  La  glande  impaire  de  Thœmenteria  ofïicinalis. 
(Ibid.y  p.  101.) 

Glancome.  —  Handolph.  Un  cas  de  glaucome  chronique.  (Ann,  ofoplit,  and 
otoLj  V.  p.  915.)  —  Stirling.  Glaucome,  symptômes,  variétés.  (Ibid., 
p.  1014.)  —  SimuNG.  Quelques  questions  relatives  au  glaucome.  (Journ. 
Americ,  med.  Ass,,  14  nov.)  —  Gonnor.  Sur  les  causes  du  glaucome. 
(Ibid.y  14  nov.)  —  Handall.  Diagnostic  différentiel  entre  le  glaucome 
simple  et  l'atrophie  du  nerf  optique.  (Ibid.,  1  nov.)  —  Friedenwald.  Glau- 
come malin,  guérison.  (Arch.  oP  opht.,  XXV,  p.  478.)  —  Taylor.  Glau- 
come aigu,  restauration  de  la  vue  après  une  cécité  prolongée.  (Lancet, 
5  déc.)  —  BuRCHARDT.  Sur  4  cas  de  glaucome  primitif  (dont  un  chez  un 
enfant  de  5  mois)  et  3  de  glaucome  secondaire.  (Berlin,  klin.  VVbc/i.,  p.  56, 
1*' juin.) 

Goatte.  —  Toussaint.  Les  théories  pathogéniques  de  la  goutte.  (Gaz,  des 
Jiôp.,  28  nov.)  —  Garnier.  La  diathèse  urique  et  la  goutte.  (Bev.  méd.  de 
rÉsty  15  déc.)  —  Thouson.  Points  douloureux  dans  la  goutte  comparés  avec 
Tarthrite  rhumatismale.  (Trans.  Ass.  Amer. phys.,  XI,  p.  145.)  —  Schott. 
Des  affections  goutteuses  du  cœur  et  de  leur  traitement.  (Berlin,  klin. 
Woch,j  25  mai.)  —  Wolff.  Un  cas  d*œdème  aigu  circonscrit,  d'origine 
goutteuse.  (Journ,  Americ  med.  Ass.,  19  déc.)  —  Wagenmann.  Les  affec- 
tions oculaires  dans  la  goutte.  (Arch,  l.  Opht.,  XLIIl,  p.  83.)  —  Fawcett. 
L*excrétion  urinaire  dans  la  goutte,  effets  du  traitement  par  le  colchique  et 
le  salicylate.  [Guy's  bosp.  Bep.j  LU,  p.  115.) 


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740 


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RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES.  7M 

Sur  un  cas  de  grossesse  extra-utérîne  abdominale  primitive,  mort  du 
fœtus,  laparotomie,  extirpation  du  kyste  fœM.{Ann,  di  Ostetric,^  8,  p.  577) 

—  Matfhews.  Grossesse  tubaire,  rupture,  opération,  guérison.  {Amer,  J. 
ofobst.,  déc.) —  Martin.  De  la  grossesse  tubaire.  {Mon.  f.  Geburts.<,  janv.) 

—  EiERifANN.  Grossesse  tubo-utérine.  {Ibid,)  —  Schmorl.  Prolifération  cel- 
lulaire sur  le  péritoine  et  Tovaire  dans  la   grossesse  extra-utérine.  (Ibid.) 

—  Walther.  Vn  cas  de  grossesse  double  extra  et  intra-utérine  dans  un 
utérus  cloisonné.  {Zeit.  f.  Gvburts.,  XXXIII,  p.  389.)  —  Beckmann.  Gros- 
sesse dans  une  corne  utérine  rudimentnire.  (Ibid.,  XXXY,  p.  60.)  — 
(lESSNER.  Sécrétion  mammaire  dans  la  grossesse  extra-utérine.  (Ibid, y 
XXXV,  p.  164.)  —  Herff.  Technique  de  Tintervention  dans  la  grossesse 
extra-utérine.  {Ibid.,  XXXIV,  p.  12.) 

Gynécologie.  —  Price.  Principes  et  progrès  en  gynécologie.  (Americ.  j.  of 
Obst.,  nov.) 


H 


Helminthes.  —  Looss.  Note  sur  rhelminthologie  d'Egypte.  {Cent.  f.  Bakt.,. 
XX,  p.8ô3.) — V.  LiNSTOw.  Etudes  helminthologiques  (Arch.  f.  mik.  Anat.^ 
XLVIII,  p.  375.)  —  ÂLEssi  et  Biondi.  Un  cas  de  mélancolie  due  à  des  vers- 
intestinaux.  {Clinica  mod,,  déc.)  —  Cinna.  Helminthiase  chez  les  enfants. 
{Pediatria,  ocX.)  — Pbrr in.  Pilaire  de  Médi ne,  ver  de  Guinée. {Ann.  de  derm.^ 
VII,  p.  1315.)  —  Henry.  Ghylurie  parasitaire  indigène  avec  fllaire  nocturne 
dans  le  sang.  (Trans.  Ass.  Amer,  pbys.,  XI,  p.  96.)  —  Drandes.  Dévelop- 
pement de  l'ascaris  lombricoïdes.  (Biol.  Centralb.,  XVI,  p.  839.)—  Bonnet. 
Fistule  entéro-cutanée  due  aux  ascarides  lombricoïdes.  {Dauphiné  méd.,  oct. 

—  BouET.  De  la  leumacose,  manifestations  pathologiques  dues  à  la  présence 
des  ascarides  chez  l'homme.  (Thèse  de  Bordeaux.)  —  Ostertao.  Procédé 
pour  constater  la  mort  des  cyslicerques  ladriques.  (Zeits.  f.  Fleiach.,  VI,)- 

flémoglobinnrie.  —  Dikson.  Pathogénie  de  la  fièvre  bilieuse  hémoglobinu- 
rique.  (  Thèse  do  Lyon.) 

Hémorragie.  —  Huguenin.  Des  hémorragies  pulmonaires.  (Corresp.  Blatt  /*.. 
schweiz.  Aerzte,  p.  387,  15  juin.)  —  G.  Hinch.  Des  gastrorragies  mettant 
en  danger  la  vie.  (Berlin,  klin.  Woch.,  21  sept.)  —  Mitour.  Traitement 
des  accidents  consécutifs  aux  gi*andes  hémorragies.  {Soc.  de  biol.,  21  nov.) 

—  MiTOUR.  Traitement  des  accidents  consécutifs  aux  grandes  hémorragies, 
par  les  lavements  salés.  iMéd,  mod.,  25  nov.)  —  Laird.  Hémorragie  post- 
partum,  traitement.  (Lancet,  19  déc.)  —  Mbrkbl.  La  ferripyrine  comme 
hémostatique  en  gynécologie.  (Ibid.,  p.  1101,  10  nov.) 

Hémorroide.  —  Stein.  Traitement  des  hémorroïdes.  (Wiener  med.  Woch.y 
5  déc).  —  Mandklbbro.  Traitement  chirurgical  des  hémorroïdes.  (Gaz, 
méd.  de  la  Russie  mérid.,  oct.) 

Hernie.  —  De  Vaucresson.  Des  adhérences  herniaires.  (  Thèse  de  Lyon.)  — 
HUTSGHNEKER.    Un    cas  intéressant    de    hernie    étranglée.  (Wiener  med. 


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744  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

Blàttci\  53.)  —  KoziNTZOFP.  Sur  l*éthérisation  externe  dans  les  hernies 
étranglées.  {Medicina^  oct.)  —  Wiart.  Double  perforation  intestinale  au 
niveau  d'une  hernie  étranglée,  moins  de  12  heures  après  le  début  de  rë> 
tranglement.  {Soc,  aiiaL  PariSy  18  déc.)  —  Irwin.  Etranglement  herniaire 
chez  un  enfant  de  deux  mois  ;  intervention  ;  guérison.  {Med.  Record^  28nov.) 

—  MoRTON.  Hernie,  irréductibilité  due  à  la  présence  d'un  kyste  mésentérique. 
{Lance ty  12  déc.)  —  Bergmann.  Hernie  diaphragmatique  étranglée.  {St^Pe- 
tersb,  med,  Woch.,  12  déc.)  —  Bonnet.  Hernie  diaphragmatique  et  cryp- 
torchidie.  (Daiipbiné  méd.,  déc.)  —  Wissemans.  Observation  de  cure  opéra- 
toire de  hernie  inguinale.  (Arch,  de  méd,  mîL,  déc.)  —  Paucot.  De  la  eure 
radicale  des  hernies  inguinales  par  la  méthode  de  Dassini  et  ses  dérivés. 
(Thèse  de  Bordeaux.)  —  0.  Simon.  Cure  radicale  des  hernies  inguinales  et 
crurales.  {Beit,  z.  klin.  Chir,,  XVII,  p.  537.)  —  Vulliet.  Refoulement  d'une 
anse  intestinale  dans  l'espace  propéritonéal  à  travers  une  déchirure  du 
sac,  dans  une  hernie  inguinale  étranglée.  (Rewméd.  Suisse  romande^  sept.) 

—  Waldeu.  169  opérations  pour  hernies  inguinales,  dont  28  étranglées. 
(Corresp.  Blatt,  f,  schweiz,  Aerzte^  p.  389,  15  juin.)— Williams.  Péritonite 
consécutive  à  un  violent  taxis  pour  hernie  inguinale  étranglée.  (Americ. 
med,  Bull, y  31  oct.)  —  Stinson.  Traitement  de  la  hernie  inguinale,  procédé 
de  choix.  {Ther,Gaz,y  15  déc.)— Gourtipc.  Cure  radicale  de  hernie  inguinale 
gauche  du  cœcum  avec  résection  de  Panse  iléocolique  et  enlérorraphie,  par 
implantation  latérale.  (Bull,  Soc,  de  chir.,  XXII,  p.  697.)  —  Stinson.  La 
cure  radicale  de  la  hernie  inguinale;  anatomie  chirurgicale  du  fascia  trans- 
versalis,  du  conduit  inguinal  interne  et  de  l'anneau  fémural.  (Med.  Record^ 
5  déc.)  —  Cricka.  Les  accidents  consécutifs  à  la  cure  radicale  de  la  hernie 
inguinale.  (La  Clin,  de  Bruxelles^  3  déc.)  —  Stewart.  Traitement  de  la 
hernie.  (Americ,  med,  surg,  BulL,  21  nov.)  —  Bosc  et  Blanc.  Des  lésions 
de  l'intestin  dans  les  cas  de  hernie  étranglée  et  d'engouement.  (Arch.  de 
méd.  exp.yWll, p. l^S.)—'BoBG  et  Blanc.  Du  passage  des  microbes  à  travers 
les  parois  de  l'intestin  hernie.  (Ibid,y  p.  731.)  —  Cassine.  De  la  conduite  à 
tenir  en  présence  d*un  étranglement  herniaire.  (Rev.  inl,  de  méd,y  25  nov.) 

—  Defontaine.  Procédé  de  cure  radicale  de  hernies,  sans  fils  perdus.  (Arch. 
prov,  de  chir,,  VI,  p.  80.)  —  Marct.  La  cure  radicale  de  la  hernie,  au 
point  de  vue  médico-légal.  (Americ.  med.  Ass,,  7  nov.)  —  Handley.  Nou- 
veau procédé  d'orchectomie  inguinale.  (Lancet,  12  déc.)  —  Riefpel.  De  la 
cure  radicale  après  la  kélotomie.  (J.  des  Praticiens ,  19  déc.)  —  Sauer. 
Prolapsus  d'un  diverticule  de  Meckel  par  Tombilic.  (Peut,  Zeit,  f.  Cbir., 
XLIV,  p.  316.)  —  Perriol.  Volumineuse  hernie  ombilicale  chez  un  nouvean- 
né.  (Dauphiné  méd,,  déc.)  —  Bonnet.  Hernie  diaphragmatique  et  cryptor- 
chidie.  (Ibid,)  —  Sbbileau.  Traitement  de  la  hernie  ombilicale.  (Semaine 
méd.j  23  déc.)  —  Coixier.  Hernie  cœcale  congénitale  étranglée,  réduction, 
cure  radicale.  (Lancet,  6  déc.)  —  Schulz.  Hernie  rétropéritonéale  étranglée- 
(Deut.  Zeit,  f,  Chir.,  XLIV,  p.  271.)  —  Hocheneoo.  Des  hernies  rectale. 
(Wien,  klin.  Woch,,  19  nov.) 

Herpès.  —  Paogi.  Sur  la  nature  de  l'herpès  zoster.  (Settim.  med,,  19  sept.) 

—  Frigh.  Un  cas  d'herpès  zoster  cervical  compliqué  de  paralysie  totale  de 
la  face.  (Norsk.  Magazin,  nov.)  —  Luther.  Traitement  de  Therpès  zoster. 
(Med,  Record,  28  nov.) 

Histologie.  —  Krausb.  Les  laboratoires  d'histologie.  (Berlin,  klin.  Wocb., 
p.  571, 22 juin.)  — Croquet.  La  photomicrographie  histologique  et  bactériolo- 
gique. (In-8*»,  152  p.,  Paris,  1897.)— Trouessart  et  Duplouich.  Sur  la  com- 
binaison optique  do  Gavino  et  son  adaptation  à  tous  les  microscopes.  {Sac. 
de  bioL,  19  déc.)   —  Rawitz.  Des  coupes  au  microtome  et  de  la  coloration 


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RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES.  746 

des  préparations  microscopiques.  {Anat.  Anz.y  XIH,  p.  65.)  —  Pick.  Pro- 
cédé rapide  do  coloration  pour  le  diagnostic  histologique.  (Àmer,j,  ofobst.y 
déc.)  —  Unna.  Méthodes  d*histoiogie  pour  Tétude  des  tissus  et  des  cellules 
des  animaux.  {Amer,  microsc.J.j  ocl.)  —  Maiiurowsky.  Procédé  de  colora- 
tion des  coupes  de  la  peau.  {Mon.  f.  prakt.  Derm.^  XXIV,  p.  211.)  — 
Heller.  Procédé  d'imprégnation  osmiquo  du  système  nerveux  et  central. 
(Berlin,  klin,  Woch,^  p.  747,  17  août.)— Puoliese.  Les  solutions  bichromo- 
paraldébydiques  comme  méthode  de  durcissement  du  système  nerveux. 
(lUv.  sper.  di  freniat.,  XXII,  p.  867.) 

Hydatide.  —  Thikky  et  Lroœur.  Kyste  hydatique  suppuré  du  grand  pectoral. 
{Soc,  anat,  Paris\  13  nov.)  —  Jabouiay  et  Drbt.  Kyste  hydatique  du  foie, 
rupture  intra-péritonéale,  épanchemont  de  bile,  absence  totale  de  réaction, 
laparotomie,  marsupialisation,  ponction,  guérison.  {Province  méd,,  19  déc.) 
—  GiiAS.  Sur  les  kystes  hydatiquiîs  de  la  raie.  {Thùso  de  Bordeaux.)  — 
Thouvenet.  Kystes  hydatiquos  do  l'abdomen.  {Limousin  /nec/., déc.)  — Her- 
MAN.  Hydatide  du  bassin  formant  une  timieur  rétro-utérine  avec  rétention 
d'urine.  {Lancct,  21  nov.)  —  Le  Nadan.  Sur  les  kystes  hydatiques  de  To- 
vaire.  (Thèse  de  Bordeaux,)  —  Veau.  Kyste  hydatique  du  ligament  largo. 
{Soc,  anat,  Paris^  23  oct.)  —  Bron.  Kyste  hydatique  du  fémur.  {Tlièse  de 
Paris.) 

Hydroa.  —  Mibelli.  Do  Thydroa  vaccinifurme  de  Bazin.  {Giorn,  ital,  mal. 
veo.y  XXXI,  p.  690,  et  Mon,  f.  prakt.  Derm.,  XXIV,  p.  87.) 

Hydrothérapie.  —  Lepèvre.  Variations  du  pouvoir  réfrigérant  de  Teau  en 
fonction  de  la  température  et  du  temps.  {Arch,  de  phys.,  IX,  p.  7.) 

Hygiène.  —  Besson  et  Hobinet.  Traité  élémentaire  d'hygiène.  (In-8**,  248  p., 
Paris.) —  Kaumheiiibh.  Quarantaines  locales.  (Med.  Ncws^  5  déc.) —  Gille- 
RON.  Etude  de  la  prophylaxie  maritime,  le  nouveau  règlement  de  la  police 
maritime  sanitaire.  (Tliàse  de  Montpellier.) ^^Tissik,  La  fatigue  chez  les  dé- 
biles nerveux  ou  fatigués.  (Rev.  5c/e/î^,21nov.). —  Henschell.  Ija  bicyclette 
cause  de  maladie  du  cœur,  (ln-8®,  Londres.)  —  Aldhuy.  Le  périnée  et  la 
bicyclette.  {Gax.  hebd.  Paris,  6  déc.) — Flôbl.  I^a  bicyclette  au  point  de  vue 
gynécologique.  (Deut.  nied.  Woch.^  26  nov.) — Bbro.  Les  affections  causées 
par  la  bicyclette.  (Ibid,)  —  Theilhaber.  Le  cyclisme  chez  la  femme. 
(Miinch.  med,  Woch,,  p.  1177,  l"  déc.)  —  Garrison.  L'évolution  chez  les 
jeunes  filles.  {J,  Amer.  med.  Ass.,  14  nov.)  —  Short.  Le  surmenage  dans 
les  écoles,  au  point  de  vue  médical.  (Jbid.,  14  nov.)  —  Brandeis.  Dangers 
de  l'arrosage  des  plantes  potagères  par  les  matières  fécales.  (J,  de  méd,  et 
cbir,  prat.y  25  déc.  —  Delahousse.  Aération  et  ventilation  des  ateliers. 
{Limousin  méd,,  déc.) — Wittun.  De  l'action  de  l'arrosage  sur  la  teneur  en 
germes  des  poussières  des  rues.  (Ann,  de  microg,,  oct.,  et  Wien.  klin, 
Woch.,  24  déc.)  —  Hogheblair.  La  déclaration  des  maladies  épidémiques. 
{Ann,  d'hyff.  publ.,  mai.)  —  Du  Mesnil.  Les  odeurs  de  Paris  :  désinfection 
des  déchets  de  boucherie,  charcuterie,  triperie.  (Ibid.,  juin.)  —  Guichard. 
Applications  de  l'aluminium  à  l'économie  domestique  et  à  l'hygiène  mili- 
taire. (Ibid, y  juill.)  —  PoRTAL.  ChaulTage  et  ventilation  de  quelques  hôpitaux 
de  la  France  et  de  la  Suisse.  (Ibid,,  août.)  —  Ancblkt.  Hygiène  des  mater- 
nités. {Ibid.y  sept.)  —  Heulinobr.  Accidents  causés  par  les  viandes  conservées 
en  boites.  {Ibid,,  nov.)  —  Brouardbl,  O.  du  Mesnil. Projet  de  re vision  de  la  loi 
sur  les  sépultures.  {Ibid,,  nov .)  — Mauriac.  Mesures  contre  la  propagation  des 
maladies  contagieuses  par  les  chemins  de  fer.  (Ibid,,  nov.)  —  Baratibr.  De  la 
contagion  en  chemin  defer,  (Tribune méd.,  23  déc.) — Vallin.  L'épuration  des 


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746  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

eaux  d'égout  en  hiver  et  Taération  artificielle  du  sol.  (7?ev.  d'hyg,^  juin.) — 
Mamt  (H.)  Résultats  du  concours  d'appareils  de  cabinets  d'aisances  pour 
usines  et  ateliers,  ouvert  par  l'Association  des  industriels  de  France  conti-e 
les  accidents  du  travail.  {Ihid.,  mai.)  —  Rahsay.  Dangers  de  robscurcis- 
sement  de  Tair  par  les  fumées.  (Ibid.,  oct.)  —  Bouloumié.  Rapport  sur  les 
maladies  évitables  et  leur  prophylaxie.  (Ibid.^  oct.)  — Van  ERMENaBN.  Acci- 
dents alimentaires  produits  par  des  saucissons.  (Ibid,,  sept.)  —  Robin.  Des 
conditions  de  salubrité  de  Thabitation,  au  point  de  vue  de  Tévacuation  des 
matières  usées.  (//>/f/.,juill.)  —  M"*  Plot.nikoff.  La  question  des  habitations 
à  bon  marché.  (  Thèse  de  Genève.)  —  SiLBKnsxEiN.  Prophylaxie  de  la  mala- 
die du  caisson  (maladie  des  plongeurs).  {Wiener  mcd.  Woch.,  24  oct.)  — 
Bienfait.  Hygiène  des  cuisines,  boulangeries  et  pâtisseries.  (Mouv.  hrg.y 
nov.)  —  MoRBAU.  L'hygiène  dans  la  religion  de  Zoroastre.  {Ibid,,  déc.)  — 
Arrêté  royal  belge,  du  30  octobre  1895,  relatif  à  l'importation  des  bêtes  bo- 
vines. Statistique  du  ministère  de  l'agriculture  de  Belgique  sur  les  résultats 
des  épreuves  de  tuberculine  effectuées  sur  le  bétail  indigène.  (J/ouv.  hyg.,  XI I^ 
p.  233.)  —  Vallin.  Rapport  sur  Tinsalubrite  de  cités  de  chiffonniers  à  Asnières. 
(G.  R,  Trav,  Cons.  Salubr,  Seine,  ll,p,  201.) —  Bourooin.  Rapport  su  ries  fric5- 
tions  a  base  de  pétrole.  (Ibid.j  II,  p.  224.)  —  Bunel.  Rapport  sur  les  chantiers 
de  combustibles.  (Ibid.)  —  Riche.  Rappoi*tsurune  fabrique  de  parfums  artifi- 
ciels. (Ibid.,  23  oct.  1896.)  — Gautier.  Rapport  sur  la  mise  en  vente  de  la  forma- 
Une  comme  produit  antiseptique  alimentaire.  {Ibid,,  6  nov.)  —  Vielle. 
Réglementation  de  la  préparation  et  de  l'emploi  du  gaz  acétylène  pour  l'é- 
clairage. {Ibid, y  p.  821.)  —  LÉVY.  Rapport  sur  l'agrandissement  du  cimetière 
à  Stains.  [Ibid.,  p.  305.)  —  Riche  et  Le  Roy  des  Barres.  Rapport  au  sujet 
d'une  usine  pour  la  distillation  du  pétrole  et  la  fabrication  du  sulfates  d'am- 
moniaque. {Ibid,,  p.  263.)  —  JosiAS.  Rapport  sur  le  licenciement  des  écoles 
en  cas  d'épidémie.  {Ibid,,  p.  299.) — Michel  LivY,  Bochet,  I^afont.  Rapports 
sur  une  explosion  de  récipients  d'acide  carbonique  liquide.  (Ibid.,  p.  227.) 

—  DuPRBz.  Rapport  sur  les  émanations  infectes  d'une  grande  écurie  de 
Paris.  (Ibid.,  p.  164.) — Hbtibr.  Rapport  sur  un  puisard  absorbant  d'Alfort- 
ville.  (Ibid.,  p.  162.)  —  Hctmblot.  Rapport  sur  un  bateau-lavoir.  (Ibid.^ 
p.  160.)  —  JuRQENSEN.  Hygiène  des  boulangeries  et  des  boulangei*s.  (Hyg. 
Rundsch.,  VI,  p.  424.)  —  Ascher.  Relations  entre  l'économie  sociale  et 
l'hygiène  publique.  (Deutcbe  Viertel,  f,  œiïent.  Gesundh.,  XXVIII,  p.  512.) 

—  RuifPRL.  —  De  remploi  alimentaire  des  viandes  tuberculeuses.  (Thèse 
Berlin.)  —  Andrieux.  La  fabrication  du  papier,  étude  d'hygiène  indus- 
trielle. (Thèse  de  Bordeaux.)  —  Sonnenburo.  La  réclusion  des  prostituées. 
(Arch.  f.  Derm.,  XXXVIII,  p.  11.) 

Hypnotisme.  —  Bramwell.  Evolution  de  la  théorie  hypnotique.  (Brain,  n«  16, 
p.  459.)  —  JoiRE.  Etats  médianiques  de  l'hypnose.  (Nord  méd,,  l*' déc, 
p.  182.)  —  Knagos.  Formes  de  la  suggestion  hypnotique.  (Austral,  med. 
Gaz,,  21  déc.)  —  Joire.  De  l'interprétation  de  certains  phénomènes  psychi- 
ques par  les  états  médianiques  de  l'hypnose.  (Bull.  méd.  Nord,  11  déc.)  — 
Mongour  et  Renault.  Coliques  intestinales  guéries  par  la  suggestion  à  l'état 
de  veille.  (J.  méd.  Bordeaux,  8  nov.) 

Hystérie.  —  Richet.  Jusqu'où,  dans  l'état  nerveux  hystérique,  peut  aller  la 
privation  d'aliments? (Soc.  de  BioL,  21  nov.)  —  Richet.  Des  échanges  res- 
piratoires dans  l'inanition  hystérique.  (Ibid.)  —  Nicolbt.  Troubles  visuels 
chez  un  jeune  hystérique.  (Rev.  méd,  Suisse  romande,  sept.)  —  Péchin. 
De  la  dyschromatopsie  chez  les  hystériques.  (Rev.neuroL,  30  nov.) —  Kar- 
pLus.  Rigidité  pnpilluire  dans  l'attaque  hystérique.  (Wienor  klin.  WiocA., 
24  déc.)  —  Valudk.  Quelques  phénomènes  hystériques  oculaires,  traités  par 


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RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES.  747 

la  suggestion  thérapeutique.  (Aféd.  mod.y  19  déc.)  —  Carrière.  Contracture 
hystérique  du  splénius  et  du  masséter,  dégénérescence  de  ce  muscle.  («A.  méd, 
Bordeaux,  8  nov.)  —  Kovalevsky.  Folie  hystérique.  (Gaz,  bebd,  Paris,  Sno\.) 
—  Bonne.  Hystérie  à  forme  de  sclérose  en  plaques,  homme.  (Lyon  inéd., 
13  déc,  et  Gaz.  hebd.  Paris,  IT  déc.)  —  Burr.  Hystérie  et  ataxie  combi- 
nées dans  une  seule  jambe.  (Med,  News,  14  nov.)  —  Bérard.  Sur  l'hys- 
térie simulant  Tépilepsie  et  sur  les  signes  qui  peuvent  servir  au  diagnostic 
différentiel.  (Thèse  de  Toalouso.)  —  Glorieux.  Troubles  de  la  motilité 
dans  l'hystérie.  {La  policlin.  Bruxelles,  15  nov.)  —  Catrin.  Observation 
d'hystéro-traumatisme,  hémiplégie  droite  sans  hémianesthésie,  pas  de  stig- 
mates, mydriase  paralytique  à  droite,  exagération  des  réflexes  du  côté  opposé, 
atrophie  rapide  et  en  masse  des  membres  de  ce  côté.  (Soc,  méd.  des  bôp.^ 
6  nov.)  —  Delamare.  Troubles  trophiques  des  ongles  au  cours  de  l'hystérie 
et  de  la  maladie  de  Haynaud.  (Nouv,  Icon.  de  la  Salpêtrière,  IX,  p.  370.) 


IK 


Idiotie.  —  Levi.  Idiotie  due  à  un  arrêt  de  développement  du  cerveau,  micro- 
céphalie.  (Soc»  auat,  Paris,  30  nov.)  —  Vkroa.  La  physio-pathologie  de 
rimbécilité.  (Gaz.  med.  Lombard.,  21  déc.)  —  Villenkuve.  4  opérations  de 
craniectomie  pour  idiotie  chez  des  enfants  microcéphales.  (</.  de  clin,  inf., 
19  nov.) 

Impétigo.  —  Brocher.  Bactériologie  de  Timpetigo.  (Thèse  de  Genève.)  — 
Allen.  Impétigo  contagiosa  généralisé.  {Ann.  of  gyn.  and  pœdiatrics,  sept.) 
—  Herxheiuer.  De  Timpetigo contagiosa  vegetans.  (Arch.  f.Derm. ,XW\lll, 
p.  185.) 

Inanition.  —  London.  La  question  du  changement  de  la  quantité  générale  et 
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le  jeûne  co'mplel  ou  incomplet  des  animaux.  (Thèse  de  St-Pétershourg.) 

Infection.  —  Kelsch.  Sur  la  contagion  et  Torigine  des  maladies  infectieuses. 
(Bull.  Acad.  de  méd.,  22  déc.)  —  Springthorpe.  Un  cas  d'auto-infection. 
(Austral,  med.  Gaz.,  21  déc.)  —  Orlandi.  Les  infections  streptococciques. 
(Gaz.  d.  Osped.,  20  déc.)  —  Sorel.  Infection  ou  intoxication.  (Normandie 
méd.,  !•'  nov.)  —  Sternberg.  Etiologie  et  classiiication  des  maladies 
infectieuses.  (N.-York  Acad.  ol  med.,  5  nov.,  et  Amer.  J.  ol'  med.  se, 
déc.)  —  Cheinisse.  Sur  le  rôle  de  la  fièvre  dans  les  maladies  infectieuses, 
d'après  les  conceptions  modernes  et  anciennes.  (Thèse  de  Montpellier.)  — 
DuFOUR.  Staphylococcie  généralisée,  consécutive  à  de  la  gangrène  dissé- 
minée du  scrotum,  symptômes  typhoïdes,  réaction  agglutinative  du  sérum, 
négative,  guérison.  (Soc.  anat.  Paris,  li  déc.)  —  Flexner.  Etude  statis- 
tique et  expérimentale  des  infections  terminales.  (Trans.  Ass.  Amer. pbys., 
XI,  p.  22y.)  —  Colla.  Le  mode  de  se  comporter  du  glycogène  hépatique  et 
du  glycogène  musculaire  dans  quelques  infections  expérimentales.  (Arch. 
itaL  de  biol.,  XKVI,  p.  120.)  —  Bosc  et  Vedel.  Traitement  des  infections 
expérimentales  (colibacillaires)   par   les  injections   intra* veineuses   de  la 


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748  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

solution  salée  simple  (NuCl  ù  7  pour  1000)  et  de  leur  mode  d*actioii.  (A^ 
Montpellier  mvd.^  7  nov.) 

Inflammation.  —  Zieglefi.  De  Tutilité  des  processus  vitaux  patholo^ques. 
(Mûnch.  mod,  Woch.,  27  oct.)  —  Israël.  Etudes  biologiques  sur  une  sipho- 
nie,  application  à  la  pathologie.  {Arcli,  i\  path,  Atiut,,  CXLT,  2.) 

Injection.  —  Mayet.  De  quelques  points  relatifs  aux  injections  intra-vei- 
neuses.  (Soc,  de  bioL^  5  déc.)  —  Hayem.  Des  injections  salines  intra- 
veineuses. (Presse  niéd,y  9  déc.)  —  Kceppe.  Les  solutions  salines  physiolo- 
giques, isotonie,  pression  osmotique.  (Arch,  f,  gas.  Phys.y  LXV,  p.  493.) 

—  Malreu  Action  de  l'eau  distillée  injectée  au  lapin  par  la  voie  intra- 
veineuse ou  la  voie  hypodermique.  {Soc.  de  bioLy  14  nov.)  —  Glky.  De 
Taction  anticoagulante  et  lymphagogue  des  injections  iutra- veineuses  de 
propeptone  après  Textirpation  des  intestins.  (Ihid.,  12  déc.)  —  Scuwartz. 
Des  injections  massives  intra-veineuses  de  sérum  artificiel,  après  les 
hémorragies  opératoires  ou  accidentelles.  {J,  des  PraticieuSy  15  déc.)  — 
Bosc  et  Vedel.  Des  injections  intra-veineuses  massives  delà  solution  salée 
simple  dans  le  traitement  de  Tinfection  colibaciilaire  expérimentale.  (Arch. 
de  Phys.,  IX,  p.  44.)  —  Stimson.  Injections  salines  intra-veineuses  dans 
les  conditions  de  choc  grave.  {Med.  News,  19  déc.)  —  Van  de  Warker. 
Injection  inlra-veineuse  de  solution  saline,  nouvel  appareil.  {N.-York  med, 
/.,  12  déc.)  —  M"*' Lip.NowsKA.  La  valeur  des  injections  sous-cutanées  d'eau 
salée  dans  les  anémies  aiguës  post-hémorragiques.  (Thèse  de  Genève.)  — 
Portes.  Sur  l'emploi  des  grandes  injections  de  sérum  artificiel  dans  le  trai- 
tement de  Tanémie  aiguô  par  hémorragie  primitive,  particulièrement  en 
temps  de  guerre.  (  Thèse  de  Bordeaux,)  —  Barbier  et  Deroyer.  Sur  rem- 
ploi des  injections  sous-cutanées  d'eau  salée  stérilisée  dans  Tinfection 
intestinale  des  nourrissons.  (Bull,  méd.,  29  nov.,  et  Soc.  méd.  des  hôpi- 
taux, 27  nov.)  —  Verger.  Les  injections  hypodermiques  de  sérum  artificiel 
dans  le  traitement  de  l'athrepsie.  (Arch,  clin,,  Bordeaux,  nov.)  —  Denti. 
Les  injections  sous-conjonctivales  de  sublimé.  (Gaz.  med,  Lombardia^ 
7  déc.) 

Insolation.  —  Gunnino.  Coup  de  chaleur,  hyperpyrexie,  bain  de  glace,  guéri- 
son.  (Brit.  med.  j.,  28  nov.) 

Intestin.  —  Eggeling.  Morphologie  de  la  musculature  intestinale.  (MorpboL 
Jnhrb,,  XXIV,  p.  511  et  768.)  —  Lowitz.  Sur  l'appareil  musculaire  du  gros 
intestin  chez  l'homme  et  chez  quelques  mammifères.  (Thèse  de  Bordeaux/) 

—  CouRTAOE  et  GuYON.  Actiou  du  grand  sympathique  sur  Tintestin  grêle. 
(Soc.  de  hioL,  5  déc.)  —  Janowski.  Des  flagellées  dans  les  fèces  et  de  leur 
signification  dans  la  pathologie  du  tube  intestinal.  (Zeit.  f,  klin,  Med.^ 
XXXI,  p.  442.)  —  Beco.  La  perméabilité  de  la  paroi  intestinale  vis-à-vis 
des  microbes  de  l'intestin.  {Arch,  de  méd.  exp.,  IX,  p.  408.)  —  Murdoch. 
l^a  digestion  intestinale.  (Americ.  med.  surg.  Bull.,  28  nov.)  —  Farnsteiner. 
Résorption  de  la  peptone  dans  l'intestin  grêle.  (Zeit,  f,  BioL,  XXXIII, 
p.  475.)  —  Stiller.  L'entéroptose  et  la  neurasthénie.  (Arch.  f.  Vardauun- 
gsk.,  II,  3.)  —  HouoMANN.  L'absorption  et  Télimination  par  l'intestin.  (Ibid.) 

—  Levi.  Sur  une  forme  d'auto-inioxication  d'origine  gastro-intestinale. 
(Bull,  méd.,  6  déc.)  —  FbrgusOiN.  Quelques  cas  à  terminaisons  fatales  dues 
probablement  à  des  ptomaïnes  intestinales.  (Med.  Becord,  31  oct.)  — 
Deguy.  Entérite  tuberculeuse  primitive  à  forme  typhoïde.  (Journ,  des  Pra- 
ticiens,  19  déc.)  —  Fontel.  Sur  la  lithiase  intestinale.  (Thèse  do  Bor- 
deaux,) —  Vandbrrbrghe.   Valeur  du  tannigène  dans  le  traitement  des 


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RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES.  749 

affections  intestinales.  (Belgique  méd,^  24  déc.)  —  Hbrnette.  Pathogénte  et 
traitement  de  Tentéroptose.  {Thèse  de  Paris,)  —  Morrill.  Notes  sur  Tap- 
pendicite.  (Anwric,  med.  Bull. y  19déc.)  —  Fooes.  Cas  d'appendicite  simple. 
{Wiener  med,  Woch.y  5  déc.)  —  Morris.  Note  sur  l'appendicite.  (Med. 
Record,  26  déc.)  —  Fowler.  Sur  un  cas  d^empyème  de  Tappendice  vermi- 
culaire.  (Ibid,,  1  nov.)  —  Tyson.  Observation  d'appendicite.  (Guy's  hosp. 
Bep.j  LU,  p.  77.)  —  Guinard.  Réflexions  sur  l'appendicite  à  propos  d'une 
hernie  étranglée  de  l'appendice.  (Gaz.  des  hôp,^  l*"^  déc.)  —  Piard.  Des 
suppurations  à  distance  dans  Pappendicite.  (Arch.  de  méd,,  nov.)  —  Robson. 
Sur  une  série  de  cas  d'appendicite  avec  péritonite  généralisée.  (Brit.  med. 
J.y  19 déc)  — BisHOP.  Appendicite,  abcès  aigu,  perforation,  opération.  (Lan- 
cet,  iO  déc.)  —  MoYNiHAN.  Appendicite  i)erforéc,  péritonite  seplique, 
laparotomie,  guérison.  [Ibid.,  26  déc.)  —  Aubeau.  Calcul  de  l'intestin  dans 
un  cas  de  typhlito  et  d'appendicite  aiguë.  (Bull,  polyclin,  hop,  internat., 
déc.)  —  Me  BuRNEY.  Traitement  de  l'appendicite.  (Med.  News,  i2  déc.)  — 
HicKifAN.  Traitement  de  l'appendicite.  (Ibid.,  21  nov.)  —  Beurnier.  Du 
traitement  de  l'appendicite.  (J.  de  méd,  Paris,  27  déc.)  —  Reynier.  Traite- 
ment de  l'appendicite.  (Ibid.,  13  déc.)  —  Bbgh.  Intervention  précoce  dans 
l'appendicite.  (Berlin,  klin.  Woch.,  21  sept.)  —  Y.  Bonsdorff.  Du  traite- 
ment chirurgical  de  l'appendicite  récidivante.  (Finska  liikar.  handlingar, 
XXXIX,  p.  1.)  —  Macdouoall.  Le  traitement  chirurgical  des  maladies  de 
l'appendice  vermiforme.  (Edinburgh  med.  Journ.,  déc.)  —  Warren.  Notes 
sur  la  technique  opératoire  de  Tappendicite  d'après  expériences  person- 
nelles. (Boston  med.  journ.,  29  oct.)  —  Elliot.  Sur  une  modification  do 
l'incision  do  Me  Burney  dans  Tappendectomie.  (Ibid.,  29  oct.)  —  Verchère. 
Quand  et  comment  doit-on  inciser  l'appendicite?  (Méd.  niod.,  26  déc. )  — 
KuMMER.  Sur  un  cas  de  résection  à  froid  de  l'appendice  stercoral.  (Bev. 
wt'd.  Suisse  rom.,  XVI,  p.  370.)  —  Hahn.  Laparotomie  pour  pérityphlite 
récidivante.  (Berlin,  klin.  Woch.,  p.  681,  27  juil.)  —  Bjoern  Floderus. 
Traitement  de  la  péritonite  aiguë  par  perforation  dans  Tappendicite.  (Arch. 
f.  klin.  Chir.,  LIV,  p.  55.)  —  Perrins.  Fistule  storcorale  de  l'intestin  grôle. 
(Ann.  ot  sur  g.,  déc.)  —  Broca.  Torsion  de  l'appendice  vermiculaire. 
Péritonite  aiguë  mortelle.  (Gaz.  hebd.  Paris,  25  oct.)  —  Hofmeister.  De 
la  sténoso  multiple  de  l'intestin  d'origine  tuberculeuse.  (Boit.  z.  klin.  Ghir., 
XVII,  p.  577.)  —  Schiller.  Des  opérations  sur  l'intestin  à  la  clinique  do 
Heidelberg.  (Ibid.,  p.  603.)  —  V.  Frey.  Du  rétrécissement  chronique  de 
l'intestin  par  flexion  de  la  courbure  sigmoïde.  (Ibid.,  XVII,  p.  123.)  — 
Caro.  Mj'ome  kystique  à  fibres  lisses  de  l'intestin  grcle,  cause  d'étrangle- 
ment interne.  (Berlin,  klin.  Woch.,  p.  726,  10  août.)  —  Mermet.  Sarcome 
primitif  de  l'intestin  grêle.  (Soc.  anat.  Paris,  27  nov.)  —  L.  HEmENHAix. 
Un  cas  d'étranglement  interne  par  rotation  sur  son  axe  de  l'intestin  après 
résection  du  gros  intestin  pour  cancer  du  cœcum.  (Cent.  t\  Chir.,  5  déc.)  — 
Castaigne.  Cancer  du  pylore  et  de  la  partie  supérieure  du  duodénum. 
(Soc.  anat.  Paris,  6  nov.)  —  Baillet.  Cancer  primitif  du  duodénum,  cancer 
secondaire  de  la  tête  du  pancréas,  sténose  duodénale,  mort  par  obstruction 
intestinale.  (/Aj(/.,30oct.)  —  Bertherand.  Cancer  intestinal.  (Ibid. ,S0 nov.) 
—  Opper.  Cancer  de  l'S  iliaque  chez  un  jeune  homme  de  27  ans.  [Berlin, 
klin.  Woch.,  p.  637,  13  juil.)  —  Verneuil.  Cancer  de  l'S  iliaque.  (Ann. 
Soc.  belge  chir.,  15  déc.)  —  Maylard.  Traité  do  chirurgie  du  canal  alimen- 
taire.  (Londres.)  —  Ullmann.  Technique  de  l'anostomose  circulaire  de 
l'intestin.  (Cent.  f.  Chir.,  19  déc.)  —  Orzel.  Quelques  expériences  sur  le 
chien  avec  le  bouton  de  Murphy.  (Kron.  lek.,  p.  619.)  —  Beaver.  Anneau 
pour  anostomoses  intestinales.  (Med.  and  surg.  Rep.,  31  oct.)  —  Dubourg. 
De  l'emploi  du  tube  de  caoutchouc  dans  les  anastomoses  intestinales.  (Bull. 
Soc.  de  chir.,  XXII,  p.  667.)  —  Hagopoff.  Nouveau  bouton  anastomotique 


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750  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

et  instrument  dit  lire-bouton,  destiné  à  Textraire  par  la  voie  buccale. 
{Presse  méd,^  2  déc.)  —  H.  Kuettner.  De  Tonastomose  latérale  de  l'intes- 
tin avec  fermeture  des  bouts  pour  remplacer  la  suture  circulaire.  {Beit.  z. 
klUi.  Chir.,  XVII,  p.  505.)  —  Brentano.  Revue  générale  sur  l'emploi  chi- 
rurgical du  boulon  de  Murphy.  {Berlin,  kîin.  Woch,,  18mai.)— Bergthrom. 
De  remploi  de  la  méthode  de  suture  selon  Ullmann  pour  la  résection  de 
rintestin.  (Fitiska.  làkar.  handliiigar,  déc.)  —  Menxière.  Etude  critique  et 
expérimentale  sur  la  gastro-entérostomie  par  sphacèle.  {Thèse  de  Bor- 
deaux.) —  SouLiGoux.  Gastro-entéro-anastomose,  entéro-anastomose,  cho- 
lécystentéro-anastomose,  sans  ouverture  préalable  des  organes  à  anasto- 
moser. {Bull.  Soc.  de  cbir.,  XXH,  p.  596.) 

Iris.  —  Bajardi.  I^  décollement  des  adhérences  antérieures  de  Tiris.  {Gaz. 
med.  Torino,  12  nov.)  —  Eales  et  Sinclair.  Kyste  uvéen  de  rins.  (Trans. 
Oplit.  soc.  Unit.  Kiugdom,  XVI,  p.  56.)  —  Hochon-Duvigneaud.  Guérisou 
spontanée  d'un  volumineux  condylome  de  l'iris.  {La  Clin,  opbt.^  nov.)  — * 
HiRSCHBERG  ct  BiRNBACHER.  Carcinomc  spongieux  de  la  couche  postérieure 
de  l'iris.  {Cent.  f.  prakt.  Aug.,  oct.) 

Kyste.  —  LiGHTWiTz.  Kyste  séro-muqueux  du  cou,  de  la  base  de  la  langue  et 
du  larynx,  guérison  par  l'injection  de  Lugol.  {Arch,  int.  de  lar.,  IX, 
p.  657.)  —  Verchère.  Du  traitement  des  kystes  du  cou  à  propos  d*un  kyste 
séreux  congénital  chez  un  enfant  de  un  an,  occupant  le  cou  et  le  médiastiu 
antérieur,  ablation  partielle,  guérison.  (Bull.  Soc.  dechir.^  XXII,  p.^'511  et 
France  méd.,  20  nov.)  —  Kaczanowsky.  Un  cas  de  kyste  sanguin  congé- 
nital du  cou  et  du  creux  axillaire.  (Deut.  Zeit.  f.  Chir.,  XLIV,  p.  409.)  — 
Hu.  Sur  les  kystes  séreux  congénitaux  de  laisselle.  (Thèse  de  Lille.)  — 
Meslay.  Kyste  lymphatique  du  pli  de  l'aine.  (Soc.  anat.,  PariSy  20  nov.)  — 
ZiEPFFEL.  Kyste  n  grains  riziformes  du  poignet,  extirpation  totale  <le  la 
poche.  (Bull.  Soc.  de  chir.^  XXII,  p.  628.)  —  Palm.  Développement  des 
kystes  de  l'hymen  chez  les  accouchées.  (Arch.  /'.  Gyu.^  LUI,  p.  96.)  —  Le 
Gendre.  Kyste  dermoïde  du  petit  bassin  ouvert  dans  la  vessie,  après  des 
phénomènes  généraux  simulant  la  lièvre  typhoïde  et  une  cystite  prolongée. 
(Soc.  méd.  dos  hôp.,  13  nov.) 


Lacrymal  (App.)  —  liAPFAv.  Recherches  sur  les  glandes  lacrymales  et  leur 
innervation.  (Thèse  de  Bordeaux.)  —  Gou)vinb.  Déplacement  des  glandes 
lacrymales.  (Arch.  d'opht.y  février.)  —  Meamy.  Sur  les  affections  de  l'ap- 
pareil lacrymal.  (J.  Americ.  med.  Ass.^  14  nov.)  —  Me  Gassy.  Maladies  des 
voies  lacrymales.  (Ibid.y  19  déc.)  —  Lubliner.  Affections  des  voies  lacry- 
males, suite  de  lésions  des  tissus  du  ne«.(r//era/;.  A/oii.,déc.) — Puech.  Trai- 
tement de  la  blennorrée  du  sac  lacrymal.  (Bev.  d*opht.,  nov.) — Mazet.  Des 
injections  iodées  dans  un  cas  de  fistule  lacrymale.  (Marseille  méd.,  l»""  nov.) 
—  Boucheron.  Sérothérapie  antistreptococcique  dans  la  dacryocyslite  puru- 
lente rebelle  à  streptocoques  et  dans  les  streptococcies  oculaires.  (Soc. 
franc,  d'opht.,  13  oct.,  et  Soc.  de  bioL,  21  nov.)  —  Sauzeau  de  Puyter- 
neau.  De  Textirpation  des  glandes  lacrymales.  (Thèse  de  Bordeaux.)^ 


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RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES.  751 

Faoe.  Extirpation  de  la  glande  lacrymale  palpébrale.  {Union  méd.  Nord- 
Esty  nov.) 

Lait.  —  C.vuERER  et  Sceldner.  Analyse  du  lait  de  femme,  du  lait  do  vacho  et  de 
jument.  {Zeit,  /'.  DioL,  XXXIII,  p.  535.)  —  Guff.  Action  du  lait  de  vache. 
(Ann.  of  gyn,,  nov.) — Hessk.  Nouveau  succédané  du  lait  de  vache.  {Berlin. 
klin,Wochcus.y  21  juill.)  —  Klemm.  Le  lait  d'ânesse  et  Talimentation  des 
nouveau-nés.  {Jahrb,  f.  Kind,,  XLIII,  p.  369.) — Moskr.  Le  lait  de  Gaertner 
et  Talimentation  des  nouveau-nés.  {Ibid.y  XLIII,  p.  161.)  —  Sghultz.  Le 
lait  de  Gaertner  et  la  digestion  stomacale.  {Wiener  klin.  Woch,,  26  nov.) 
—  Johanessen.  Dosage  des  graisses  dans  le  lait.  (Norsk  Mag.y  sept.)  — 
Keferstein.  Nouveau  microcoque  colorant  du  lait  rouge.  (Cent,  f,  Bakt,, 
XXI,  p.  m.)  —  Stutzer.  La  stérilisation  du  lait.  {Cent.  f.  allg.  Gesund- 
beitspil,,  XIV.)  —  Vallin.  Contrôle  de  la  saleté  du  lait.  {Rev.  dhyg.^ 
ocl.) 

Langue.  —  Chavasse.  Lipomes  de  la  Xhh^q,  (Midland  med,  Soc,  25  nov.)  — 
ScHwiyiiKR.  De  quelques  affections  rares  de  la  langue,  lymphangiome, 
herpès,  pemphigus,  argyrose.  (Orvosi  hetilap^  46.)  —  Herzfeld.  Double 
fibrome  de  la  pointe  linguale  datant  de  38  ans.  (Berlin,  klin,  Woch,^ 
p.  723,  10  aoilt.)  —  Eliot.  Cancer  de  la  langue.  (Ann.  of  surg.,  déc.) 

Laparotomie.  —  Shephrrd.  L'efîet  curatif  de  la  laparotomie  exploratrice. 
(Montréal  med.  J.  y  mara.)  —  Sghaeffer.  Technique  de  la  suture  dans  la 
laparotomie.  (Cent.  f.  Gyn.,  28  nov.)  —  Fritsch.  I^a  mort  après  la  laparo- 
tomie. {Presse  méd.y  30  déc.)  —  Carstens.  La  nécessité  de  la  laparotomie 
exploratrice  dans  le  diagnostic  de  certains  cas  obscurs  de  maladies  abdo- 
minales. (Med.  Becordy  28  nov.)  —  Me  Ardlr.  Laparotomie  pour  lésion 
tuberculeuse.  (Amer.  J.  of  obsù.  déc.) 

Larynx.  —  Simon.  larynx  du  pingouin  et  du  cormoran.  (Laryng.  Soc.  Lon- 
dreSy  11  nov.)  —  Renault.  De  la  légion  sous-glottique  du  larynx,  ana- 
tomie.  (Tbèse  de  Bordeaux.)  —  Rosapelly.  Nouvelles  recherches  sur  le 
rôle  du  larynx  dans  les  consonnes  sourdes  et  sonores,  voix  haute,  voix  chu- 
chotée,  voix  respiratoire.  (Mém.  Soc.  de  linguistique  Paris^  IX.)  —  Escat. 
La  laryngoscopie  chez  Tenfant.  (Arcb.  int.  de  laryng.,  IX,  p.  479.)  —  IIitz. 
Les  changements  atmosphériques  comme  Tacteur  direct  étiologique  dos 
affections  catarrhales  du  conduit  respiratoire.  (Laryngoscope,  I,  p.  281.)  — 
Variot  et  Glover.  Considérations  générales  sur  les  laryngites  aiguës  de 
Tenfance.  (</.  de  clin,  inf.,  26  nov.)  —  Marghal.  Aphonie  matinale  passa- 
gère d*origine  nasale  et  pharyngée.  (Gaz.inec/.Picarc^iV,  mai.)— BoTELLAyD. 
CoRTis.  Asthme  d'origine  laryngée.  (El  siglo  med.,  9  aodt.)  —  Havilland 
Hall.  Œdème  des  aryténoïdes.  (London  lar.  Soc,  9  déc.)  —  Egger.  Do 
rœdème  aigu  du  larynx.  (Ann.  mal.  de  l'or.,  juill.)  —  Variot,  Sur  les 
caractères  cliniques  du  faux  croup  grave.  (J.  de  clin,  inf.,  18  déc.)— Reps- 
LUND.  Des  troubles  de  la  respiration  par  malformation  de  Tépiglotte.  (Tbèse 
de  Kiel.)  —  Periiewan.  Ulcération  tuberculeuse  du  larynx,  une  seule  corde, 
guérison  par  Tacide  lactique.  (Liverpool  med.  Insl.,  19  nov.)  —  Ephraim. 
Traitement  de  la  tuberculose  laryngée.  (AUg.  med.  Cent.  Zcit.,  12  déc.)  — 
Nodet.  Un  cas  rare  d'abcès  sus-hyoïdien  retrolingual  ou  antiépiglottique. 

',  (Province  méd.,  14  nov.)  —  Schadewaldt.  Affection  chronique  de  la  corde 
vocale  droite  avec  expuition  de  globules  fibrineux  en  provenant.  (Berlin, 
klin.  Wocbens,  p.  723,  10  août.)  —  Tilley.  Un  cas  de  laryngite  syphili- 
tique. (London  lar.  Soc,  11  nov.)  —  Gbnnes  et  Griffon.  Syphilis  tertiaire 
du  larynx,  gomme  non  ouverte  du  cricoïde.  (Soc  anat.  Paris,  13  nov.)  — 


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752  HEVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

Barbeba.  Traitement  orthophonique  de  la  paralysie  unilatérale.  (Arcb, 
latinos  de  rin.,  nov.,  p.  312.)  —  Botky.  Lu  thyrotomie  dans  le  cancer 
laryngé.  {Ibid.^  p.  317.) —  Kornig.  Opérations  plastiques  d'une  plaie  du  cou 
pénétrant  dans  le  larynx  et  le  pharynx.  {Herlin.  klin.  Wochen.,  p.  666, 
22  juin.)  —  ÂL'DKOun.  C'orps  étranger  du  larynx  ^boutou  de  manchette 
double)  chez  un  enfant,  extrait  par  les  voies  naturelles.  (Hev.  méd.  Suisse 
romande^  XVI,  2G8.)  —  Me  Uridk.  Tumeur  graisseuse  de  Tépiglotte.  {Loih- 
don  lar.  Soc,  9  déc.)  —  Grant  et  Lakb.  Kyste  de  l'épiglolte.  (Ibid,^  9  déc.) 

—  Michel.  Des  kystes  de  l'épiglotte.  (Thèse  de  Bordeaux.)  —  Brindel. 
Paroi  de  kyste  de  répiglolle.  (i/.  de  luéd,  Bordeaux ^  13  déc.)  —  Wilcocks. 
Papillomes  multiples  du  larynx.  (Loiidon  lar.  Soc. y  11  nov.)  —  Spencer. 
2  cas  de  cancer  du  larynx.  (Ihid.)  —  Farnham.  Volumineux  papillonie  avec 
aphonie  hystérique  rebelle.  [Laryngoscope,  I,  p.  221.)— Brindel.  Enehon- 
drome  du  larynx.  (J.  do  mvd.  Bordeaux,  13  déc.)  —  Baurawicz.  Cai*cinome 
pédicule  de  Tépiglolle.  (Arch.  f.  Laryng.,  IV,  p.  115.)  —  Beale.  Épithé- 
lioma  du  larynx  et  de  l'œsophage  avec  tuberculose  et  syphilis.  {Londoa 
lar.  Soc.,  11  nov.)  —  Barlin&.  Thyrotomie  pour  cancer  du  larynx.  (A oi/in- 
gham  and  midland  counties  brandi,  of  brit.  Ass.,  27  nov.)  —  Negretto. 
Ablation  totale  d'un  larynx  cancéreux;  guérison.  (Bitorma  med.,  20  nov.) 

—  Brady.  Laryngectomie  partielle  pour  épithélionia  d'une  corde  vocale. 
(Australas.  med.  Gaz.,  nov.")  —  LEit&toYEZ.  Laryngotomie  intercrico-thyi'oï- 
dienne.  Nécrose  par  decubitus  du  chaton  cricoïdien.  F'ausse  route  cricoï- 
dienue.  Mort.  (Soc.  nwd.  des  hôpitaux,  6  nov.)  —  Gzwiklitzer.  Résultai 
de  la  résection  et  de  Textirpation  du  larynx  pour  les  tumeurs  malignes. 
(Beit.  z.  klin.  Chir.,  XVII,  p.  441.)  —  Solis  Cohen.  laryngotomie  sans 
troubles  ultérieurs  de  la  voix.  (Laryngoscope,  1,  p.  364.)  —  I^ack.  Extirpa- 
tion totale  du  larynx  pour  épithéliome.  (London  lar.  Soc,  9  déc.)  —  Lack. 
Extirpation  totale  du  larynx,  de  la  paroi  antérieure  du  pharynx,  de  la  partie 
de  la  langue  pour  épithéliome.  (Ibid.)  —  C.vsselbbrry.  Le  tubage  chez 
l'adulle  dans  les  sténoses  aiguës  du  larynx.  (Laryngoscope,  I,  p.  142.)  — 
WiLSON.  Accident  particulier  du  tubage  ;  tube  engagé  dans  Torifice  de  la 
canule  à  trachéotomie  faite  pour  un  papillome.  (Ibid.,  l,  p.  219.)  —  Iji- 
VRAN-n.  Tubage  du  larynx.  (La  Pratif/.  journ.,  10  oct.)  —  Hillis.  Ij&  tech- 
nique de  l'intubation.  (.Med.  Becord,  28  nov.) 

Lèpre.  —  Hâvelberg.  La  lèpre  à  l'hôpital  spécial  de  Bio-de- Janeiro.  (Berlin, 
klin.  Woclwns,  16  nov.)  —  Blaschko.  La  lèpre  dans  la  province  de  Memel. 
(Dermat.  Zcit.,  déc.)  —  Koudrïawski.  Sur  les  rapports  entre  la  lèpre,  la 
maladie  de  Morvan  et  la  syringomyélie.  (Thèse  de  St-Pétersbourg.)  — 
Grossmann.  Etiologie  de  la  lèpre  et  son  extension  en  Europe.  (Brit.  med.  j., 
5  déc.) 

Lencômie.  —  Buchanan.  De  la  leucémie.  (J.  of  path.  and  bact.,  IV,  p.  242.) 
(i.-F.  Martin  et  Mathewson.  Bapports  entre  la  leucémie  et  la  pseudo-leu- 
cémie. (Brit.  med.j.,  5  déc.) — Musser  et  Saïler.  Cas  de  leucémie.  (Trans. 
Ass.  Anieric.  phys.,  XI,  p.  310.)  —  Bevilliod.  Tumeur  leucémique  du 
ventre.  (Bev.  méd.  Suisse  romande,  sept.) 

Lichen.  —  Joseph.  Analomie  du  lichen  ruber.  (Arch.  f.  Dermat.,  XXXVIII, 
p.  3.)  —  Dreysbl.  Un  cas  de  lichen  ruber  planus  causé  par  Tarsenic. 
{Ihid.,  p.  33.)  —  HALLOPEAuet  Schrœder.  Lichen  plan  limité  à  la  muqueuse 
buccale.  (Ann.  de  demi.,  VU,  p.  1307.) 

Lipome.  —  Du  Gastel.  Lipomes  symétriques  généralisés.  (/Wc/.,  VII,  p.  1436.) 

—  DuiiAR.  Lipome  de  la  région  fessière.  (Nord  méd.y  1*'  déc.,  p.   Ibl.)  — 


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RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES.  75S 

Wbaybr.  Un  cas  de  lipome  de  rextrémité  supérieure  du  muscle  semi-ten- 
dineux. (/.  Americ.  med.  Ass.,  12  déc.)  —  Dezannbau.  Lipome  de  la  cuisse. 
(Arch.  méd,  Angers,  I,  p.  31.) 

Lupus.  —  Fox.  Lupus  et  autres  tuberculides.  {Americ,  j,  of  Obst.y  nov.)  — 
KoGH.  Du  lupus  aigu  érythémaleux.  {Arch,  f.  Dermat.,  XXXVIII,  p.  39.) 
—  KQttner.  Du  lupus  des  doigts  et  orteils.  {Berlin,  klin.  Wochens.,  p.  55i, 
d5  juin.)  —  AuDRY  et  Iversenb.  Epithélioma  observé  sur  un  lupus  de  la 
muqueuse  bucco-pharyngée.  {Ann,  de  derm,,  VIII,  p.  IS.)  —  Winfield.  Cas 
de  lupus  vulgaire  chez  la  veuve  et  Tenfant  d'un  individu  mort  de  tubercu- 
lose pulmonaire.  {J.  Americ,  med.  Ass.,  12  décembre.)  —  Ravogli.  Le 
traitement  du  lupus  vulgaire  par  l'électrolyse.  {Ibid.,  5  déc.)  — Du  Gastel. 
Lupus  érythémateux  avec  squames  psoriasiformes  de  la  face  et  foUiclis 
des  mains.  {Ann,  de  derm,,  VIII,  p.  46.) 

Luxation.  —  Denucé.  Luxation  de  Tépaule  en  haut.  (/.  méd,  Bordeaux, 
19  juin.)  —  SoNNENBURG.  Un  cas  de  réduction  sanglante  de  luxation  an- 
cienne de  Tépaule,  mauvais  résultats  fonctionnels.  {Berlin,  klin,  Woch., 
27  juin.)  —  Samosgh.  Traitement  chirurgical  des  luxations  de  Tépaule. 
{Beit.  z,  klin,  Chir.,  XVII,  p.  803.)  —  Finckh.  De  la  réduction  des  luxa- 
tions anciennes  de  Tépaule.  (Ibid.,  XVII,  p.  751.)  —  Drbumann.  Du  traite- 
ment opératoire  dans  les  luxations  traumatiques  irréductibles  de  la  hanche. 
{Ibid,,  p.  775.)  —  BuTHAUo.  Sur  les  causes  d'irréductibilité  et  sur  le  traite- 
ment de  quelques  luxations  du  coude  primitivement  irréductibles.  {Thèse  de 
Paria,)  — Merlin.  Luxation  irréductible  du  radius  en  avant  compliquée  de 
fracture  du  cubitus  au  1/3  supérieur.  {Dauphiné  méd,,  juin.)  —  Vitrac. 
Luxations  complexes  du  pouce  en  dehors.  {J,  méd.  Bordeaux,  13  déc.)  — 
MouBZY.  Traitement  de  la  luxation  de  la  hanche  en  avant.  {Thèse  de  Paris.) 

—  Smith.  Luxation  congénitale  de  la  hanche.  {Brit.  med,  j,,  12  déc.)  — 
LoRENz.  Sur  le  traitement  chirurgical  non  sanglant  des  luxations  congéni- 
tales de  la  hanche.  (Berlin,  klin,  Woch,,  p.  530  et  531,  8  juin.)  —  Bous- 
quet. Luxation  intra-pel vienne  de  la  hanche.  {J.  méd.  Bordeaux ^  22  nov.) 

—  Paci.  Observations  sur  la  méthode  de  Lorenz  pour  le  traitement  non 
sanglant  de  la  luxation  congénitale  du  fémur.  {Hev.  d'orthop,,  i*^  nov.) 

Lymphatique.  —  Neidhart.  La  lymphe  dépourvue  de  tout  germe.  {AUg.  med. 
Cent,  Zeit.,  23  déc.)  —  Ranvikr.  Morphologie  et  développement  des  vais- 
seaux lymphatiques  chez  les  mammifères.  {Arch,  d'anat,  microsc,  î,i.)  — 
Ranvier.  La  théorie  de  la  confluence  des  lymphatiques  et  la  morphologie 
du  système  lymphatique  de  la  grenouille.  (Acad,  des  Se,  1  déc.)  —  Ran- 
vier. La  théorie  de  la  confluence  des  lymphatiques  et  le  développement  des 
ganglions  lymphatiques.  {Ibid.,  14  déc.)  —  Ranvier.  Des  lymphatiques  de 
la  villosité  intestinale  chez  le  rat  et  le  lapin.  {Ibid,,  30  nov.)  —  D'Abundo. 
IjCS  voies  lymphatiques  du  système  nerveux  central.  {Ann.  di  neuroL, 
XIV,  3.)  —  AucHÉ.  Polyadénite  tuberculeuse  expérimentale,  (c^.  méd,  Bor- 
deaux, 20  déc.)  — ViLLARD.  Tuberculose  des  ganglions  lymphatiques  super- 
ficiels. {Ann,  of  surg.,  déc.)  —  Galatti.  Le.  pronostic  du  lymphatisme 
chez  les  enfants.  {Wiener  med.  Blàtter,  n®  50.)  —  Robinsox.  Action  remar- 
quable de  la  glycérine  à  Tichtyol  dans  un  cas  de  lymphangio-phlébite.  {N.- 
York  med,  j,,  14  nov.)  —  Roberts.  5  cas  de  lymphangiome  circonscrit. 
{Brit,  j.  of  derm.,  août.)  —  Piéchaud.  Lymphadénome  du  cou.  {4,  méd. 
Bordeaux,  20  déc.)  —  Dugléon.  De  la  lymphosarcomatose  et  de  la  tuber- 
culose hypertrophiante  méconnue  des  ganglions  lymphatiques.  {Thèse  de 
Bordeaux,) 

VINGT-CINQUIEME  ANN^E.  —  T.  XLIX.  48 

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754  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 


M 


Main.  —  Zugkbrkandl.  Mécanisme  des  articulations  de  la  main.  (AnaL  Anz.y 
XIII,  p.  120.)  —  FÉRé.  Des  empreintes  digitales  dans  l'étude  des  fonctions 
de  la  main.  {Soc,  de  Biol.y  25  déc.)  —  Lagaillb.  Sur  une  malformation  con- 
génitale de  la  main.  (c^.  de  méd.  Paris,  20  déc.)  —  Morgan.  Skiagramme 
d'un  cas  de  polydactylie.  (Lancet,  5  déc.)  —  Gasterbt.  Altération  des  ongles 
d'origine  inconnue,  décollement  spontané.  {Anu,  de  Derm.,  VII,  p.  1419.) — 
Plagneux.  Arrachement  de  Tannulaire  de  la  main  gauche.  (ArcJi.  de  méd. 
nav.,  nov.)  —  Ribon.  Restauration  fonctionnelle  de  la  main  après  le  trau- 
matisme. (Thèse  de  Lille.)  —  Ghupin.  Plaie  de  la  partie  supérieure  et  pal- 
maire de  la  main  gauche,  section  de  Tartère  cubitale  et  du  nerf,  ligature  de 
l'artère,  suture  du  nerf.  (Arch.  de  méd.  mil.,  déc.)  —  Mermbt  et  Lagour. 
Fibromes  angiomateux  traumatiques  des  doigts.  (Soc.  anat.  Paris,  6  nov.) 
—  Van  Imsghoot.  Sarcome  de  l'annulaire  gauche.  (Adr.  Soc.  belge  chir.y 
15  oct.) 

Mal  de  mer.  —  Morel-La vallée.  Le  menthol  dans  le  mal  de  mer.  (Soc.  de 
Thér.y  10  déc.)  —  Herz.  Le  mal  de  mer.  (Berl.  klin.  Woschens.,  14  déc.) 

Maladie.  —  Gooohart.  Los  frontières  de  la  maladie.  (Lancet,  21  nov.)  —  R an- 
sons.  Immunité  contre  la  maladie.  (Lancet,  19  déc.) 

Maladies  professionnelles.  —  Couderg.  Sur  un  accident  professionnel  des 
maîtres  d'armes,  rupture  probable  et  partielle  du  tendon  epicondylien. 
(Thèse  de  Bordeaux.)  —  Bourguet.  Troubles  de  la  vision  et  modification 
du  fond  de  l'œil  chez  les  mineurs.  (Gaz.  des  hôp.,  l*'  déc.) 

Malformations.  ^  Nasse.  Malformations  congénitales  multiples.  (Berlin, 
klin.  Wocbens.j  p.  447,  18  mai.)  —  Sghaefper.  Elude  des  malformations. 
(Arch.  f.  Gyn.,  LUI,  p.  15.) — Raake.  Etude  de  l'hermaphroditisme  masculin 
interne.  (Verhandl.  pbys.  med.  Ges.  Wiirzburg^  XXX,  6.) 

Mamelle.  —  Gottsghalk.  Abcès  de  la  mamelle  chez  une  nouveau-née.  (Berlin, 
klin.  Woch.,  21  juill.) —  Gottsghalk.  Pus  à  staphylocoques  dans  les  abcès 
mammaires  métastatiques  des  nouveau-nés.  (Zeit.  f.  Geburts.,  XXXV, 
p.  148.)  —  Durand.  Abcès  tuberculeux  ossifluents  intra-mammaii*es  et 
tuberculose  du  sein.  (Province  méd.,  21  nov.)  —  Etiévant.  Lipome  de  la 
région  mammaire.  (Province  méd.,  12  déc.) — Sasse.  Des  kystes  et  tumeurs 
kystiques  de  la  mamelle.  (Arch.  f.  klin.  Chir.,  LIV,  p.  1.)  —  Vanverts. 
Squirrhe  à  noyaux  disséminée  intra-mammaires.  (Soc.  anat.  Paris,  11  déc.) 

—  Blagk.  Cancer  du  sein  survenu  depuis  20  ans,  opéré  8  fois.  (Lancet, 
28  nov.)  —  Gabot.  Sur  le  cancer  du  sein.  (Boston  med.  j.f  12  nov.)  — 
Shober.  2  cas  de  carcinome  du  sein  chez  des  adultes  jeunes. (Ibid., iO  déc.) 

—  Warren.  Les  résultats  des  interventions  dans  la  cure  des  cancers  du 
sein.  (Ibid.^  12  nov.) 

Massage.  —  Traité  de  massage  et  de  gymnastique  médicale.  (Vienne.)  — 

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RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES.  755 

RoMANO.  Effets  dynamogéniques  cardio-vasculaires  du  massage  abdominal. 
(In-8«,  Paris.) 

Haxillaire.  —  Mèndel.  De  l'empyème  du  sinus  maxillaire  considéré  plus  par- 
ticulièrement dans  sa  forme  aiguë,  (c^.  des  Praticiens^  ti  nov.)  —  Saint- 
HiLAiRB.  Grosse  molaire  logée  dans  le  sinus  maxillaire.  (Arch.  int,  deLar., 
IX,  p.  665.)  —  Brandt,  J.  Wolpf,  Gutzmann,  Fiatau.  Des  opérations  et  de 
la  prothèse  des  sinus  maxillaires  et  de  la  cavité  buccale.  {Berlin,  kïin, 
Woch,y  p.  522,  8  juin.)  —  Gorit.  Technique  de  la  cure  radicale  de  l'em- 
pyème du  sinus  maxillaire.  (Soc,  belge  dOtoL,  8  nov.)  —  Ripault.  Le 
traitement  des  empyèmes  du  sinus  maxillaire  par  l'ouverture  large.  {Ann. 
mal.  de  For. y  nov.)  —  Karminski.  Traitement  de  Tempyème  du  sinus  maxil- 
laire. (Arch.  latinos  de  rinoL,  sept.)  —  Vandenboschb.  Traitement  de  l'épi- 
phora  par  la  trépanation  du  sinus  maxillaire.  (Thèse  de  Lyon,)  —  Pbdley. 
Quelques  diff'ormilés  acquises  du  maxillaire,  leur  traitement.  (Guy*s  hosp. 
Rep.y  LU,  p.  27.)  —  BoRoss.  Ankylose  vraie  de  la  mâchoire.  (Orvosi  heti- 
lap,y  p.  49.)  — Mbrkel.  Ankylose  de  l'articulation  temporomaxillaire  droite 
à  la  suite  de  néoplasme  gommeux  de  la  parotide  et  des  environs.  (Mûnch. 
med,  Woch.y  15  déc.)  —  Kogher.  Traitement  chirurgical  de  la  constriction 
spasmodique  des  mâchoires.  (Semaine  méd,,  9  déc.)  —  Lejars.  Sur  un 
ostéome  du  maxillaire  inférieur.  (Bull.  Soc.  dechir.y  XXVII,  p.  702.) — Mes- 
LAY.  Sarcome  à  myéloplaxes  de  la  mâchoire  inférieure.  (Soc.  anat.  Paris, 
20  nov.)  —  WiLDT.  De  la  résection  partielle  du  maxillaire  inférieur  avec 
prothèse  naturelle  par  transplantation  osseuse.  (Cent.  f.  Chir.y  12  déc.) 

Médecine  (Hist.).  —  Staples.  Bref  historique  sur  l'éducation  médicale  aux 
Etats-Unis.  (J.  Americ.  med.  Ass.,  21  nov.)  —  Rbonault.  La  sorcellerie, 
ses  rappoi*ts  avec  les  sciences  biologiques.  (Thèse  de  Bordeaux.)  —  Gros. 
Un  médecin  des  colonies  au  xviii^  siècle,  Pouppée-Desportes.  (Arch.  de 
méd.  nav.y  nov.)  —  Horano.  Notice  biographique  sur  Rollet.  (Lyon  méd.y 
27  déc.)  —  Meige.  Les  peinti^es  de  la  médecine  ;  l'opération  sur  le  dos. 
(Nouv.  Icon.  de  la  Salpètrière^  IX,  p.  381.)  —  Paulin.  La  maladie  de  la 
pierre  dans  les  anciens  duchés  de  Lorraine  et  de  Bar.  {Revue  méd.  de 
lEsty  15  déc.)  —  Deschamps.  Les  apothicaires  en  Auvergne  au  xvii*  siècle. 
(24^  Bull.  Soc.  pharm.  du  Centre.)  —  Folet.  Molière  et  la  médecine  de  son 
temps.  (In-32,  228  p.  Lille.)  —  Moulé.  Histoire  de  la  médecine  vétérinaire. 
(125  p.  Paris.) — Maramaldi.  Semmola,  étude  biographique.  (Aféd.  contemp.y 
VII,  5.)  —  RicoiARDi.  Semmola.  (Broch.,  Naples,  1895.)  —  Tarnier.  Les 
professeurs  Stoltz  et  Pajot.  (Bull,  méd.y  25  nov.)  —  Dewbes.  Eloge  de 
Jenner.  (J.  Americ.  med.  Ass.y  28  nov.)  —  Miel.  Les  idées  de  Descartes 
sur  la  physiologie  du  système  nerveux.  (Thèse  de  Bordeaux.) —  Moluère. 
Statistique  lyonnaise  au  moyen  flge  ;  démographie  et  assistance  des  pauvres. 
(Lyon  méd.y  29  nov.)  —  Herhgott.  Le  professeur  Stoltz.  (Ann.  de  Gyn.y 
nov.)  —  Langlois.  Maurice  Schiff.  (Rev.  scientif.y  81  oct.)  —  Fiessinger. 
Contre  la  peste.  (JanuSy  I,  p.  97.)  —  Grûnfeld.  L'épidémie  d'ergotisme  en 
Russie.  (Ibid.y  p.  104.)  —  Peypbrs.  Un  pseudo-précurseur  de  Pasteur  au 
xviu*  siècle.  (Ibid.y  p.  121.)  —  Lister.  L'art  de  guérir  et  la  science.  (Rev. 
scientif.y  17  oct.)  —  Gueever.  I^  médecine  :  commerce  et  la  médecine; 
profession.  (Boston  med.  Journ.y  17  déc.)  —  Giffaro.  Les  relations  de  la 
profession  médicale  avec  le  public.  (J.  Americ.  mçd.  Ass.y  26  déc.) — Hall. 
L'éducation  médicale  aux  Etats-Unis.  (Ibid.y  19  déc.)  —  Mettler.  Vienne 
et  Heidelberg  au  point  de  vue  de  la  médecine.  (Ibid.y  14  nov.)  —  Fowler. 
Evolution  de  la  chirurgie  au  xx*  siècle.  (Med.  NewSy  28  nov.)  —  Dehio.  Sur 
l'enseignement  polyclinique  et  sa  valeur  pour  l'éducation  médicale  des  étu- 
diants. (Vratchy  7  nov.)  — Rsuss.  De  l'organisation  de  tribunaux  médicaux 
d'honneur  en  Prusse.  (Ann.  dhyg.  publ.y  juill.) 


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756  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

Médecine  légale.  —  Tourdbs  et  Metzqubr.  Traité  de  médecine  légale  théo- 
rique et  pratique.  (In-8<>,  Paris.)  —  Giroroye.  Histoire  de  la  médecine  dans 
la  Pologne.  Expertise  médico-légale  dans  les  anciens  tribunaux  polonais. 
(KrOD.  lekars.y  supplém.  janv.-déc.)  —  Van  Duyse.  Technique  des  autop- 
sies. {Belg,  médj  27  nov.)  —  Guiol.  Le  tatouage  dans  la  marine.  (Thèse 
de  Bordeaux.) — Sgheffier.  Etude  médico-légale  sur  Tétat  mental  des  vieil- 
lards. {Thèse  de  Lyon.)  —  De  Perrt.  Les  somnambules  extra-lucides,  leur 
influence  au  point  de  vue  du  développement  des  maladies  nerveuses  et 
mentales,  aperçu  médico-légal.  (Arch.  clin.  Bordeaux^  oct.)  —  Garnier. 
Vols  accomplis  en  état  de  somnambulisme  spontané  ;  observations  médico- 
légales,  (c^.  de  méd.  Paris ,  29  nov.,  et  Méd.  mod.,  5  déc.)  —  Gayot.  Varia- 
tions de  rétat  mental  et  responsabilité.  (Thèse  de  Bordeaux.)  —  Walsbr. 
Etude  expérimentale  sur  Temphysème  des  paupières  sur  le  cadavre.  (Arch. 
f.  Opht.f  XLIII,  p.  201.)  —  Gréhant.  Emploi  du  grisoumètre  dans  la 
recherche  médico-légale  de  GO.  (Acad.  des  se,  1  déc.)  —  Pascal.  La  rup- 
ture du  cordon  et  les  fractures  du  crâne  chez  le  nouveau-né  au  point  de 
vue  judiciaire.  (Gass.  hebd.  Paris,  10  sept.,  et  Arch.  de  gyn.,  sept.) — Bar- 
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Brouardel.  La  submersion;  questions  médico-légales.  (Ibid,,  août.) — Pb 
rin  de  la  Touche.  —  Rapport  médico-légal  sur  un  cas  de  mort  subite  pen- 
dant une  tentative  d'avortement  par  injection  intra-utérine  au  septième  mois 
de  la  grossesse.  (Ibid.,  juill.)  —  Beauvais.  Simulation  d'amblyopie  double 
attribuée  à  la  lumière  des  éclairs.  (Ibid.,  mai.)  —  Brouardel.  Infanticide 
par  immersion  dans  les  fosses  d^aisances.  (Ibid.,  nov.)  —  Brouardel.  L'in- 
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de  réaction  vitale  dans  les  blessures.  (Ibid.,  supplément.)  —  Szigeti.  Em- 
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culeuse consécutive  à  un  traumatisme  de  la  tête.  (Corresp,-BiaU,  f.  schw. 
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dans  la  moelle  après  la  section  d'un  pédoncule  cérébelleux  postérieur. 
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rescences secondaires  dans  les  faisceaux  de  la  moelle  après  leur  section. 
(Ibid,,  août.)  —  Ceni.  Sur  les  fines  altérations  histologiques  de  la  moelle 
dans  les  dégénérescences  secondaires  ascendantes  et  descendantes.  (Arch, 
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postérieures  de  Lenhosseck  et  Gajal.  (Ibid.,  p.  115.)  —  Vassale.  Les  diffé- 
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758  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

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M"*  Sossedoff.  Etude  du  syndrome  d'Erb.  {Thèse  de  Genève.)  —  Leblond. 
Note  sur  un  cas  d'astasie  abasie.  {J.  de  méd.  pratique,  25  déc.)  —  Cousot. 
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—  PiGHEz.  Etude  historique,  étiologique  et  pathologique  au  sujet  d'un  cas 
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760  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

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N 


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Gomment  se  compose  le  stroma  neurokératinique  des  fibres  nerveuses  dans 
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RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES.  IQi 

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762  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

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(L* Abeille  méd. y  26  déc.)  —  Noquet.  Un  cas  de  tumeur  fibro-cartilagineuse 
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(Ibid.)  —  Israël.  Nouvelle  méthode  de  rhinoplastie  à  lambeau  cutané 
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Rhinoplastie  après  un  lupus.  (Brit.  med,  j.,  5  déc.) 

Nntrition.  —  Medvedew.  De  la  puissance  d'oxydation   des  tissus.  (Arch,  L 


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764  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

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de  fer  à  l*état  de  santé.  {J.  of  Phys.y  XXI,  p.  55.) 


Obésité.  —  Proust  et  Mathieu.  L'hygiène  de  l'obèse.  (In-16,  344  p.,  Paris.) 

Occlusion  intestinale.  —  Hecker.  De  Tocclusion  intestinale  congénitale.  (St- 
Petersb.  med,  Woch.,  21  nov.)  —  Milian.  Invagination  intestinale  agonique. 
(Soc.  anat.  Paris,  18  nov.)  —  Weil  et  Frankel.  Invagination  intestinale 
produite  par  un  diverticule  de  Meckel.  (Ibid.,  18  déc.) — Cestan  et  Wiart. 
Un  cas  pare  d'occlusion  intestinale.  {Ibid.y  21  oct.)  —  Petit.  Invagination 
intestinale  formant  une  tumeur  rectale  polypiforme  chez  un  enfant  de 
11  mois,  ablation,  guérison.  (Ibid.,  30  oct.)  —  Ciuti.  Etranglement  interne 
par  bride.  {Settimana  med..,  28  nov.)  —  Hollandbr.  3  cas  d'invagination  de 
l'intestin.  {Beï'L  klin.  WocÂ.,  24  août.)  — Ghristiaeus.  L'occlusion  intesti- 
nale au  cours  des  péritonites  tuberculeuses.  (Thèse  de  Lille,)  —  Dubar.  Ré- 
trécissement de  l'intestin,  occlusion  complète  par  corps  étranger  au  niveau 
de  la  valvule  iléo-cœcale,  entéro-anastomose,  mort.  {Bull.  méd.  Nord^ 
25  déc.) 

Œdème.  —  Iuisch.  De  l'excrétion  urinaire  de  jour  et  de  nuit,  de  Tévaporation 
par  la  peau  et  le  poumon  dans  les  œdèmes.  {Mûoch.  med.  Woch.^  29  déc.) 

4Eil. —  ScHWABE.  Sur  la  division  principale  de  l'oculo-moteur  en  noyaux  secon- 
daires et  leur  topographie.  (Neurol.  CenL^  !•'  sept.)  —  Bechtereiw^.  Sur  les 
noyaux  des  nerfs  moteurs  de  l'œil  et  sur  leurs  rapports  entre  eux.  (Oboir. 
psych.^  }ui\\.)  —  Johnson.  Notes  sur  la  macula  lutea.  (Arcb.  of  Opht.^ 
XXV,  p.  445.)  —  Ostmann.  Des  rapports  entre  l'œil  et  l'oreille.  {Arcb.  f. 
Opbt.y  XLIII,  p.  1.)  —  LoNGH.  Rapports  de  l'intensité  de  l'excitation  avec 
sa  durée  dans  les  sensations  visuelles. (Ps/cAo/.reriew,  sept.) —  Telatnik. 
Sur  les  illusions  optiques  partielles  de  MilUer-Lyer.  (Neurol.  Westniky  IV 
et  Obozr.  psych.y  avril.) — Ovio.  Interprétation  de  la  loi  relative  au  rapport 
de  la  grandeur  entre  les  images  nettes  et  les  images  diffuses.  (Rev.  gén. 
d*Opbt.,  XV,  p.  534.)  —  Katz.  Influence  de  Page  sur  l'acuité  visuelle.  (  Vestnik 
opbt.y  nov. -déc.)  —  Wooo.  Le  port  de  la  voilette  et  ses  effets  sur  la  vision. 
(Boston  med.  Journ.y  3  déc.)  —  Webster.  Restauration  de  la  vision  après 
une  cécité  de  il  ans.  {Arcb.  of.  Opbt.y  XXV,  p.  521.)  —  Savage.  Quelques 
points  intéressants  relativement  à  la  réfraction,  (c^.  Amer.  med.  Ass.^  21  nov.) 

—  Stirling.  Sur  quelques  sensations  subjectives  visuelles.  {Ibid.j  5  nov.) 

—  Hobby.  La  coordination  des  muscles  oculaires.  (Ibid.y  5  déc.)  —  Jackson. 
La  valeur  de  l'homatropine  dans  le  diagnostic  de  l'amétropie.  {Ibid.,  21  déc.) 

—  Harlan  et  Woods.  L'examen  des  yeux  dans  les  écoles  de  Baltimore. 
(Ibid,y  5  déc.)  —  Heath.  L'usage  des  verres.  (Ibid.,  19  déc.)  —  Romiée.  De 
l'emploi  des  verres  colorés  ou  fumés.  (La  Clin,  opbt.y  nov.)  —  Mac  Lean. 
Hétérophorie  accommodative.  (Ann.  d'ocuLy  déc.) —  Hess.  Etude  de  la  con- 
traction partielle  du  muscle  ciliaire.  (Arcb.  f.  Opbt.y  XLlIl,  p.  257.)  —  Dor. 
I^ai sensibilité  de  l'œil  aux  rayons  X.  (Rev.  gén.  d'Opbt.y  XVI,  p.  49.)  — 
Meissner.  Photographie  du  fond  de  l'œil.  (Arcb.  f.  Pbys.y  p.  536.)  — 
DoLGANOFF.  Sur  Ics  lésious  oculaires  après  la  ligature  du  canal  cystique. 


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RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES.  765 

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L*ophtalmie  granuleuse  devant  le  conseil  provincial  de  la  Flandre  orientale. 
(BulL  Acad.  méd.  Belgique^  X,  p.  586.)  —  Chartres.  De  Tophtalmie  puru- 
lente des  nouveau-nés.  (Thèse  de  Bordeaux.)  —  Randolph.  Iridochoroïdite 
suppurée  d*origine  obscure,  suivie  de  panophtalmie  chez  un  enfant  de 
9  mois.  (A/i/3.  of  Opht,  and  Otol.y  V,  p.  962.)  -—  Dalché.  La  migraine  ophtal- 
moplégique,  paralysie  oculo-motrice  périodique.  {Gaz.  hehd,  PariSy  10  déc.) 

—  GouRFEiN.  Double  ophtalmoplégie  extérieure  congénitale  et  héréditaire 
chez  6  membres  de  la  même  famille.  (Rev.  méd.  Suisse  rom,,  déc.)  —  Leh- 
MANN.  Hémiopie  dans  Tamaurose  puerpérale.  (Berlin  klia,  Woch.^  21  déc) 

—  CoooiN.  Quelques  cas  d'hémianopsie.  (Boston  med.  Journ.^  24  déc.) 
DoR.  Persistance  de  la  vision  binoculaire  dans  un  cas  d'amblyopie  monocu- 
laire hystérique.  (Rev.gén.  dopht.,  XVI,  p.  51.)  —  Uhthoff.  Microphtalmie 
congénitale  double  chez  une  fille  de  36  ans,  complètement  aveugle  de  nais- 
sance. (Berl.  klin.  Woch,^  p.  771,  24  avril.) —  L.  Mayer.  2  cas  de  micro- 
phtalmie. {Centr,  /*.  prakt,  Augenh.^  août.)  —  Spiro.  Un  cas  d*ectropion 
congénital  de  Fuvée.  (Ibid.,  oct.) — Ginsbero.  Sur  le  coloboma  congénital  de 
Tœil.  (Ibid,,  août.)  —  Ellis.  Un  cas  de  cécité  absolue  semblant  causé  par 
une  dose  trop  forte  de  quinine.  (</.  Americ.  med.  Ass.y  1  nov.)  —  Short. 
Traitement  de  Tatrophiedu  nerf  optique  parles  onctions  mercurielles  et  les 
bains  chauds.  (Ibid.j  5  déc.)  —  Rot.  Atrophie  du  nerf  optique  d*origine 
spinale  obscure.  (Ibid,^  31  oct.)  —  De  Sghweinitz.  Atrophie  du  nerf  optique 
par  agents  toxiques.  (Ibid.y  31  oct.)  —  Ogilvie.  Atrophie  du  nerf  optique 
chez  2  frères.  (Trans.  opht.  Soc.  unit.  Kingdom,  XVI,  p.  111.)  —  Battkn. 
Une  famille  avec  atrophie  optique  héréditaire.  (Ibid.^  p.  125).  —  Spiger. 
Névrite  optique.  {Ibid.,  p.  131.)  —  Walker.  Tumeur  du  nerf  optique.  (Ibid., 
p.  139.)  —  GoH.  Des  lésions  oculaires  dans  les  maladies  septiques  générales. 
(Aroh.  f.  Opht.^  XLIII,  p.  147;)  —  Zielinski,  De  Nencki  et  Karpinski.  La 
ténonite  séreuse.  (Ann.  (/'ocu7., nov.)— Elus.  Un  cas  de  double  exophtalmie. 
(Journ,  Amerio,  med.  Ass.y  14  nov.)  —  Oliver.  Luxation  traumatique  du 
globe  dans  Torbite,  exophtalmie  traumatique.  (Ann.  docul.,  déc.)-— ScHMmT. 
De  Texentération  du  bulbe.  (Klin.  Mon.  f.  Aug.y  nov.)  —  Sattler.  Hémor- 
ragie profùse  après  énucléation  du  globe  de  Tœil.  (Journ.  Americ.  med. 
Ass.,2i  nov.) — DufOur.  Les  injections  sous-conjonctivales  en  thérapeutique 
oculaire.  (La  Clin,  opht.,  nov.)  —  Valenti.  L*airol  en  ophtalmologie.  {Aoad. 
med.  Roma.f  29  nov.)  —  Germaix.  Sur  remploi  de  la  cocaïne  en  chirurgie 
oculaire.  (Rec.  d*opht.,  p.  535.)  —  E.  Frankb.  Recherches  sur  Tasepsie  et 
l'antisepsie  en  chirurgie  oculaire.  (Arch.  f.  Opht.,  XLIII,  p.  111.) 

Œsophage.  —  Kronegker  et  Luesghbr.  Innervation  de  Toesophage.  (Arch. 
ital.  de  BioL,  XXVI,  p.  308.)  —  Kellino.  Œsophagoscopie  et  gastroscopie 
(Arch.  f.  Verdauungsk.,  II,  3.)  —•  Gilbert  et  Grenbt.  Brûlure  de  l'œsophage 
par  l'ammoniaque,  expulsion  de  la  muqueuse  œsophagienne.  (Soc.  anat. 
Paris,  nov.)  —  Wbber.  Etude  historique  et  critique  de  rœsophagotomie 
interne.  (Thèse  de  Leipzig.)  —  Viliard.  Gastrostomie  pour  rétrécissement 
cicatriciel  de  l'œsophage,  guérison.  (Lyon  méd.,  27  déc.)  —  Bond.  Fibrome 
de  l'entrée  de  l'œsophage.  (London  lar.  Soc,  9  déc.)  —  Vitrag.  Epithelioma 
de  l'œsophage.  (J.  méd.  Bordeaux,  6  déc.)  —  Nbwmann.  Epithelioma  de  l'œ- 
sophage, ulcère  et  rupture  dans  l'aorte,  un  mois  après  la  gastrostomie. 
(Glasgow  med.  j.,  nov.) 

Orbite.  —  Sureau.  Tuberculose  osseuse  suppurée  de  la  voûte  orbitaire,  avec 


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766  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

phénomènes  d'excitation  cérébrale,  chez  un  adolescent,  curetage,  guérisoo. 
.    {Soc.  franc.  d'Opbt.,  13  oct.)  —  Gant.  Kyste  de  Torbite.  {Trans.  opbt.  Soc 

unit.  Kingdom,  XVI,  p.  171.)  —  Sucock.  Lymphangiome  de  l'orbite.  (/AiU, 
.    p.  180.)— Armaignag.  Kyste  séro^sébacé  de  Torbite  probablement  dermoîde, 

extirpation.  (Rev.  dopht.y  nov.  et  J.  méd.  Bordeaux^  8  nov.) 

Oreille. — Kaspariantz.  Du  développement  et  de  la  morphologie  des  élénients  de 
Torgane  de  Corti.  (Thèse  de  Moscou.)  —  Pou.  Développement  de  la  vési- 
cule auriculaire  chez  les  vertébrés.  {Arch.  f.  mik.  Anat.^  XL VIII,  p,  644.) 

—  MÉoMiN.  Etat  dans  lequel  sont  les  oreilles  des  jeunes  animaux  qui  uais- 
sent  les  yeux  fermés.  (Soc.  de  BioL,  21  nov.)  —  Fomka.  Des  rapports  qui 
existent  entre  le  nerf  facial  et  Toreille.  (Soc.  roy.  méd.  Budapest^  28  mars.) 

—  LuzzATi.  Le  champ  auditif  dans  Tespace,  contribution  à  la  physiologie  de 
Torgane  de  Touïe.  (Ann.  mal.  de  Vor.y  déc.)—  BsAXJREGARDetDupuT.  Sur  un 
courant  d*action  déterminé  dans  le  nerf  acoustique  sous  Tinfluence  des  sons. 
{Soc.  de  BioL,  12  déc.)  —  Ewald.  Rapport  entre  les  zones  excitables  du 
cerveau  et  le  labyrinthe  de  Toreille.  (Berlin,  klin.  Woch.y  19  oct.) — Golds- 
TEiN.  Valeur  comparée  du  sens  de  l'audition  et  du  sens  de  la  vue.  (Larvn- 
goscopcy  I,  p.  207.)  —  Masini  et  Polimanti.  Rapports  entre  les  lésions  por- 
tées sur  Torgane  de  Touïe  et  l'échange  respiratoire.  (Arch.  ital.  de  BioL, 
XXVI,  p.  111.)  —  BoNNiER.  L'audition  stéréacoustique.  (Arch.  iat.  de  Lar.^ 
IX,  p.  642.)  —  CouRTADB.  De  l'audition  par  les  cicatrices  de  trépanation  du 
cr&ne.  (Ibid.y  IX,  p.  625.)  —  Batslu.  Sur  la  limite  inférieure  des  sons  per- 
ceptibles. (Giorn.  Accad.  Med.  Torino.  oct.)  —  Rauoéè.  La  clinique  de  Po- 
litzer.  (Arch.  in  t.  de  Lar.,  IX,  p.  492.; — Dundas  Grant.  L'examen  clinique 
dans  les  maladies  de  l'oreille.  (Laryngoscopey  I,  p.  33.)  —  Aldbrtoii.  In- 
fluence de  la  surdité  sur  le  développement  de  l'enfant.  {Ibid,y  I,  p.  74.)  — 
Black.  Remarques  sur  l'emploi  du  diapason  pour  le  diagnostic  des  mala- 
dies de  Foreille.  (//>/d,p.  137.) —  Zwaardemaker.  La  paracousiede  Willis  et 
les  conditions  analogues.  (Soc.  néerl.  de  lar.y  17  mai.)  —  M^**  Roseufeld. 
Des  troubles  statiques  dans  les  maladies  de  Toreille.  (Thèse  de  Geaève.\ 

—  ZwAABRDEMAKER.  Lcs  siguaux  acoustiquos  des  chemins  de  fer  et  l'acuité 
auditive.  (Arch.  of  Otol.y  XXV,  p.  385.)  —  Mueller.  Forme  particulière  de 
surdité  mentale.  (Berl.  klin.  Woch.y  24  août.)  —  Dennert.  La  perception 
des  bruits.  {Arch.  f.  Ohr.y  XLl,  2.)  —  Auton.  2  cas  de  ûbro-sarcome  da 
nerf  auditif.  (Ibid.)  —  Spira.  Otite  mastoïdienne  simulant  une  névralgie  du 
trijumeau.  (/jbi(/.) — Jack.  Suppuration  aiguë  de  Toreille  moyenne  ;  carie  de  la 
trompe  de  Fallope;  paralysie  faciale;  pas  d'envahissement  de  cellules  mas- 
toïdiennes. (Boston  med.  Journ.y  24  déc.)  —  Gozzouno.  Otite  moyenne  sup- 
purée  chronique,  endomastoïdile.  (Gaz.  d.  Osped.y  27  déc.)  —  Botit. 
Mon  nouveau  traitement  des  otites  moyennes  aiguës.  (Arch.  latinos  de  Hinol.y 
sept.)  —  PiERCE.  La  pathologie  moderne  et  le  traitement  de  l'otite  moyenne 
aiguë.  (J.  Amer.  med.  Ass.y  19  déc.)  —  Gohbn-Kyspbr.  Traitement  de  la 
surdité  dans  le  catarrhe  chronique,  après  suppuration  de  la  cavité.  {Zeit  f. 
Ohr.y  XXIX,  4.)  —  Dench.  Traitement  de  l'otorrhée.  (Amer,  med.  surg. 
Bull. y  14  nov.)  —  WoDON.  Otite  moyenne  aiguë  purulente  compliquée  de 
mastoïtide,  guérie  par  le  sérum  antistreptococcique  (Presse  méd.  belge, 
l«r  nov  )  —  Broga.  Les  complications  intra-craniennes  des  otites.  (Bull. 
Soc.  de  Chir.y  XXII,  p.  651  et  Ann.  mal.  de  for.,  nov.)  —  Rivière.  Les 
complications  cranio-cérébrales  des  otites,  leur  traitement,  revue  générale. 
(ArcA.ii2^(ycLar.,  IX,  p. 677). —  Bolt.  La  percussion  de  l'apophyse  mastolde. 
(Soc.  néerl.  de  Lar.y  17  mai.)  — Furet.  Symptômes  cérébraux  de  nature  hysté- 
rique survenant  dans  le  cours  d'une  otite  suppurée  double  et  simulant  des 
accidents  d'origine  septique.  (Arch.  int.  de  Lar.y  IX,  p.  650.)  —  Ledkrman. 
Nécrose  étendue  du  rocher,  suite  d'otite  moyenne  suppurée.  {Laryngoscopey 


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RENSEIGNEMENTS  BIBUOGRAPHIQUES.  767 

I,  p.  42.)  —  BisHOP.  Otite  moyenne  aiguë  çuppuréo,  mastoïdite  aiguë,  abcès  du 
cou,  opération.  (Ibid,,  I,  p.  150.)  —  Reinhard.  Abcès  profond  du  cou,  suite 
d'otite  moyenne  aiguë.  {Soc.  néerL  1er. y  17  mai.)  —  Zaupal.  Un  cas  de 
thrombose  septique  du  sinus,  consécutive  à  une  otite  et  guérie  par  une 
opération.  (Prager  med,  Woch*,  n«  49.)  —  Eulenstein.  Otite  suppurée, 
excision  de  la  jugulaire  interne  thrombosée.  (Zeit.  f.  Obr.y  XXIX,  4.)  — 
Stbrn.  Ouverture  de  Tapophyse  mastoïde,  phlébite  de  la  veine  jugulaire, 
symptômes  intra-cràniens  consécutifs  d'origine  nerveuse,  guérison.  (Bev, 
hebd.de  Lar.,  12  déc.)  —  Broca.  Trépanation  pour  abcès  du  cerveau,  d'ori- 
gine otique.  {Rev.  mens.  mal.  de  renfance,  déc.)  —  Grunert.  Traitement 
chirurgical  de  Tabcès  central  otogène.  (Berl.  klin.  Woch.y  28  déc.)  — 
DuFOUR.  Opération  de  mastoïdite,  hémorragie  du  sinus  latéral,  guérison. 
{Laryngoscope^  I,  p.  351^)  —  Stirling.  Thrombose  des  sinus  ï)étreux  caver- 
neux et  circulaire,  suite  d'otite  moyenne  suppurée  scarlatineuse.  {Canada 
med.  Hecordy  XXV,  2.)  —  Brie&br.  Pyohémie  consécutive  aux  suppurations 
de  Toreille.  {Arch.  of  Otol.y  XXV,  p.  843.)  —  Roepke.  Pyohémie,  suite 
d'otite  aiguë  suppurée,  opération,  guérison.  {Ibid.y  p.  371.)  —  Th.  Gluck. 
Trépanation  crânienne  et  chirurgie  auriculaire.  {Berl.  klin.  Wocb.,  29  juin.) 

—  BoTEY.  Opération  de  Stacke.  {Arch.  ïatiaos  de  Binol.,  sept.)  -^  Botey. 
2  cas  d'opération  de  Stacke-Schwartze.  {Ibid,  déc.)  —  Rousseaux  et  Henne- 
BERT.  De  Tantrectomie,  considérations  nouvelles.  (Rev.  hebd.  deLar.yi9  déc.) 

—  Ghaqnolleau.  Du  traitement  chirurgical  des  suppurations  de  Toreille 
moyenne  et  de  l'antre  mastoïdien.  {Thèse  de  Bordeaux.)  — Lubet-Barbon. 
Réflexions  à  propos  de  quelques  résultats  éloignés  de  l'ouverture  large  de 
l'antre  et  de  la  caisse.  {Arch.  int.  de  Lar.y  IX,  p.  631.)  —  Bonnier.  Sur  un 
cas  de  tympanospasme.  {Ibid.y  IX,  p.  648.)  —  Golles.  Deux  cas  de  rupture 
de  la  membrane  du  tympan  par  violent  déplacement  d'air.  {Americ.  med. 
Bull. y  5  déc.)  —  Sheppard.  Quelques  affections  de  la  membrane  du  tympan. 
{Laryngoscope y  I.  p.  348.)  —  Sommel.  Anatomie  pathologique  de  Toreille 
dans  la  diphtérie.  {Zeit.  f.  Ohr.y  XXIX,  4.)  —  Sombrs.  Herpès  du  pavillon 
de  l'oreille.  {Amer.  med.  Bull. y  31  oct.)  —  MAx.Gas  de  défectuosités  du  pa- 
villon de  Toreille.  {Wiener  med.  Wooh.y  1  nov.)  —  Roy.  Fistules  congéni- 
tales de  l'oreille.  {Laryngoscope y  I,  p.  155.)  —  Pannanick.  De  la  labyrin- 
thite  traumatique  et  des  troubles  de  l'équilibre  chez  l'homme.  {Thèse  de 
Genève,)  —  Halx.ock.  Vertige  de  Ménière.  (c^.  of  nerv.  dis. y  déc.)  —  Gellé. 
De  l'audition  l'étrier  soudé.  (Soc.  de  Biol.yb  déc.)  —  Garnault.  Mobilité  de 
rétrier,  résultats  de  sa  mobilisation  et  valeur  des  épreuves  de  l'ouïe  chez  les 
sourds.  (Ibid.y  12  déc.)  —  Garnault.  Traitement  chirurgical  de  la  surdité, 
ablation  de  l'étrier.  (Méd.  mod.y  30  déc.)  —  Redner,  Guérison  spontanée 
du  cholestéatome  et  des  affections  cholestéatoïdes  du  temporal.  (Arch.  of 
Otol.y  XXV,  p.  375.)  —  GuYE.  Opération  radicale  pour  choletéastome  de 
l'oreille  moyenne.  (Soc.  néerl.  de  Lar.y  M  mai.)  —  Burger.  Idem.  (Ibid.) — 
GozzoLiNO.  Etude  statistique,  anatomopathologique  et  clinique  sur  la  tuber- 
culose de  l'oreille.  (Boll.  mal.  delP  Orecchio,  XIV,  p.  213.)  —  Hermet.  Ul- 
cération phagédénique  du  pavillon  de  l'oreille  ayant  envahi  les  régions 
mastoïdiennes  et  temporale.  (Ann.  de  Derm.y  VII,  p.  1451.)^- Ostmann. 
Traitement  des  rétrécissements  fibreux  du  conduit  auditif  externe  par 
l'électrolyse.  (Berl.  klin.  Woch.y  24  août.)  —  Devillas.  Les  affections  sy- 
philitiques de  l'organe  de  Touïe.  (Thèse  de  Paris.)--  Flatau  et  Gluck.  Opé- 
ration d'un  anévrisme  cirsoïde  du  pavillon  de  l'oreille.  (Berl,  klin.  Woch., 
p.  588,  29  juin.)  —  Morselli.  La  plus  ancienne  reproduction  d'othématome. 
(Boll.  mal.  delf  OrecchiOy  XIV,  p.  261.)  —  Braunberger.  Des  exostoses  du 
conduit  auditif.  (Thèse  de  Strasbourg.)  —  Asch.  Le  sarcome  de  l'oreille. 
(Ibid.) —  Thomas.  La  thérapeutique  des  oreilles  dans  les  hôpitaux  d'enfants. 
(Med.  Record,  5  déc.)  —  Laasbr.  Suppositoire  pour  les  oreilles.  (Allg.  med. 
Cent.  Zeit.y  5  déc.) 


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768  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

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interpariétaux  chez  Thomme.  {Arch.  itaL  de  BioL,  XXVI,  p.  30i.)  —  Gbil- 
LiNi.  DifTormitéa  osseuses  expérimentales.  {Ann,  di  Or  top, y  4.)  —  Rbonault 
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Tataxie.  {Soc.  aaat.  Paris,  11  déc).  —  Rossi.  Deux  cas  de  processus  sas- 
condylien  interne  de  fémur  humain.  (La  Speriipentale,  p.  213.)  —  Pfihl. 
De  l'entorse  métatarsienne  avec  ostéopériostite  traumatique.  {Arch,  de  méd, 
Tiav.,  nov.)  —  Lbxbr.  Ostéomyélite  expérimentale.  {Berlin,  klia.  Wocb.^ 
p.  539,  8  juin.)  —  Gharézibux.  De  Tostéomyélite  chez  les  jeunes  enfants. 
{Thèse  de  Bordeaux.)^  Pongbt.  De  Tostéomyélite  larvée.  (Ljron  izié(f., 
22  nov.)  —  Pic.  Maladie  osseuse  de  Paget.  {Ibid.)  —  Bbrard.  Sut  un  cas 
d*ostéomyélite  larvée.  {Bull,  méd.y  15  nov.)  —  Mott.  Deux  cas  d^ostéomyé- 
lite.  {Bull,  méd.  Nord,  27  nov.)  —  Crivblli.  Péri-arthrite  coxo-fémorale 
(ostéite  épiphysaire  de  Textrémité  supérieure  du  fémur)  simulant  la  coxal- 
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thique  dans  Tenfance  et  Tadolescence.  {Trans.  Assoc.  Amer,  phjrs»^  XI, 
p.  120.)  —  CoMBBMALB  ot  Dbsghbbm AKER .  Ostéoartropathie  hypertrophiante 
pneumique  dans  le  cours  d*une  myocardite.  {Bull.  méd.  Nord,  23  oct.)  — 
Lerichb.  Evidement  longitudinal  ou  démédulisation  du  tibia.  {Lyon  méd., 
8  nov.)  —  DoMBRGUB.  De  l'ostéoplastie  après  Tablation  du  séquestre  dans 
les  ostéomyélites.  {Thèse  de  Montpellier.)  —  Bayer.  Greffe  ostéoplastique 
pour  deux  points  d'appui  absents  de  la  voûte  plantaire.  {Cent,  f,  Chir., 
26  déc.)  —  TiLLAUx.  Fibrosarcome  de  Tos  iliaque.  {Tribune  méd.,  30  déc.)— 
Hawley.  Un  cas  d'ostéosarcome  du  fémur;  amputation  de  cuisse  selon 
Wyeth;  guérison.  {Amer,  med.  Bull,,  26  déc.)  —  Carrière  et  Wiehw.  Os- 
téosarcome  de  Tos  coxal.  {J.  méd.  Bordeaux,  13  déc.)  —  Chazb.  De  Tostéo- 
sarcome  de  Tos  iliaque.  {Thèse  de  Bordeaux.)  —  Anoelini.  Des  satures 
osseuses  métalliques.  {Gaz,  d,  Osped.,  20  déc.)  —  Ferrabz.  De  Tostéomalacie 
{Thèse  de  Paris.)  —  Brugk.  Coexistence  d'ostéomalacie  et  d'exostoses  chez 
l*homme.  {Berl,  klin.  Woch.,  25  mai.) 

Oyaire.  —  Waldeybr.  La  position  de  Tovaire.  (5ei7.  klin.  WocA.,24  août.) — 
GoENNER.  Influence  de  la  castration  unilatérale  sur  la  formation  du  sexe  de 
l'enfant.  {Zeit.  f,  Geburts.,  XXXIV,  p.  254.)  —  Lissac.  Troubles  consécutifs 
à  la  castration  chez  la  femme  et  à  Topothérapie  ovarienne.  {Gax.  hebd. 
Paris,  15  nov.)  —  Ramage.  Absence  congénitale  des  ovaires  avec  utérus 
rudimentaire.  {Lance t,  12  déc.)  —  De  Vos.  Abcès  de  Tovaire.  {Arch,  de 
Gyn.  sept.)  —  Broese.  Abcès  bilatéral  de  Tovaire.  {Zeit,  f.  Geburts.,  XXXV, 
p.  455.)  —  Gessner.  Tumeurs  papillaires  de  Tovaire.  {Ibid.,  XXXIV,  p.  3ii.) 
:—  B.  Rosinski.  Des  tumeurs  endothéliales  de  Tovaire.  {Ibid.,  XXXV, 
p.  215.)  —  Weith.  Des  tumeurs  pseudo-incluses  de  Tovaire.  {Thèse  de  Lan. 
sanne.)  —  Sghuelein.  Laparotomie  pour  double  tumeur  des  trompes  et  des 
ovaires  de  dimensions  Anormales.  {Berlin,  klin,  Woch,,  p.  635,  13  juill.)  — 
GoLDSPOHN.  Kystes  tubo-o varions.  {Amer.  j.  of  obst.,  nov.)  —  Chase.  Tu- 
meurs mixtes  de  l'ovaire.  {Ibid.)  —  Storbr.  Un  cas  de  rupture  trauma- 
tique d'un  kyste  de  l'ovaire.  {Boston  med.  Journ.,  19  nov.) —  Baker.  Kyste 
ovarien  à  parois  très  épaisses.  {Ibid.)  —  Handfibld  Jones.  Le  taux  d'ac- 
croissement des  tumeurs  kystiques  de  l'ovaire  et  du  ligament  large. 
{Practitioner,  déc.)  — >  Dujaroin.  Des  kystes  de  Tovaire  dans  l'état  puer- 
péral. {Thèse  de  Lille.)  —  Wins.  Kyste  parovarien  hyalin  rompu  dans  la 
cavité  péritonéale.  {Nord  méd.,  !•'  déc.)  —  Vanverts.  2  cas  de  kyste  der- 
moïde  de  Tovaire.  {Soc,  anat.  Paris,  16  oct.)  —  Herbet.  Kyste  dermoîde 
de  l'ovaire.  {Ibid.,  11  déc.)  —  Bilhaut.  2  observations  de  kystes  de  l'ovaire 


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RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES*  769 

avec  toreion  du  pédicule.  {J,  de  méd.  Paris,  22  nov.)  —  Duuont-Laloir. 
Volumineuse  tumeur  kystique  proliférante  de  l*ovaire  avec  généralisation 
pariétale  épiploïque  et  péritonéale,  laparotomie ,  survie  depuis  5  mois. 
{Arch.  de  gyn,,  sept.)  —  Villar.  Fibromes;  kystes  de  Tovairo;  kystes  du 
ligament  large,  salpingites  suppurées  chez  la  même  femme.  (J.  med.  Bor^ 
deaux,  15  nov.)  —  Tocheport.  Kyste  dermoïde  des  deux  ovaires.  (IbJd.j 
22  nov.)  —  Don  et  Bkrard.  De  la  dégénérescence  maligne  des  kystes  der- 
moides  de  Tovaire.  {Gaz.  hebd.  Paris,  4  oct.)  ■—  Kreutzmann.  Traitement 
rétro-péritonéal  du  pédicule  dans  Tovariotomie  et  la  salpingo-oophorectomie 
(Amer.  J.  of  oIjsL,  déc)  —  Tusini.  L'ovariotomie  et  ses  suites.  (Chnica 
mod.j  déc.)  —  Waskressbnsky.  Sur  le  massage  des  ovaires.  (Semaine 
gyn,,  13  oct.)  —  Mackenrodt.  De  Tovariopexie.  (Zeit.  f,  Gehurts.,XXXiy , 
p.  351.) 


Palais.  —  HuYSMAN. Perforation  des  deux  piliers  antérieurs  du  voile  du  palais. 
{Soc.  néerl.  de  Jar,,  17  mai.)  —  Somers.  Un  cas  de  luette  bifide  avec  dégé- 
nérescence. (N.'York  med.j.^  21  nov.)  —  Labit.  Un  cas  de  papillome  de  la 
pointe  de  la  luette.  (Gaz.  méd.  du  centre,  déc.)  —  Law.  Hématome  du  pa- 
lais. (London  lar.  Soc,  H  nov.)  —  Zurakowski.  Un  cas  de  cancer  primitif 
de  la  luette.  (Kron.  lek.,  2.) 

Paludisme.  —  Dominici.  Etude  de  Thématozoaire  de  Laveran  au  Venezuela. 
(Eiroch.,  Caracas.)  —  Heum.  L'hématozoaire  du  paludisme  dans  Teau  et 
dans  le  sol.  (Lancet,  28  nov.)  —  Craig.  L'avancement  récent  de  nos  con- 
naissances sur  le  microorganisme  de  la  malaria.  (Med.  Record,  1  nov.)  — 
Lewkowigz.  Du  développement  et  de  la  division  des  parasites  do  la  ma- 
laria. (Cent.  f.  Bakt.,  XXI,  p.  129.)  —  Laveran.  Gomment  prend-on  le 
paludisme?  (Rev.  d'hyg.,  déc.)  —  Gelli  et  Santori.  Temps  d'incubation 
de  la  fièvre  paludique  après  le  traitement  par  le  sérum  sanguin  des  ani- 
maux immunisés.  (Cent.  f.  Bakt.,  XXÏ,  p.  49.)  —  Vincent  et  Burot.  Les 
attitudes  dans  les  pays  paludéens  de  la  zone  torride.  (Bull.  Acad.  méd., 
20  oct.  et  Ann.  dhyg.  publ.,  déi*..)  —  A.  Lozinski.  Sur  les  formes  larvées 
du  paludisme.  (Vratch,  23.)  —  Lemoine.  Note  sur  le  paludisme  inlertropical. 
(Arcb.  de  méd.  nav.,  déc.)  —  Abattucci.  Hépatite  suppurée  et  polynévrite 
d'origine  paludéenne.  (Ibid.) 

Pancréas.  —  Pugnat.  Sur  la  structure  histologique  du  pancréas  des  oiseaux. 
(Soc.  de  bioL,  5  déc.)  —  Braghet.  Recherches  sur  le  développement  du 
pancréas  et  du  foie,  (J.  de  Fanât.,  nov.)  —  Sendler.  Pathologie  et  chirurgie 
du  pancréas.  (Deut.  Zeit.  f.  Chir.,  XLIV,  p.  329.)  —  Shattock.  Calculs 
d'oxalate  de  chaux  dans  un  kyste  du  pancréas.  (J.  of  patb.  and  bact.,  IV, 
p.  219.)  —  ËHRMANN.  Un  cas  de  sarcome  primitif  du  pancréas.  (J.  Amer, 
med.  Ass.,  12  déc.)  —  Aioner.  Gancer  du  pancréas.  (Tbèse  de  Munich.) 
—  White.  Le  cancer  du  pancréas.  (Lancet,  26  déc.)  —  Sweet.  Cancer 
du  pancréas  avec  diabète.  (Austral,  med.  Gaz.,  20  nov.) 

Pansement.  —  Terrier.  L'asepsie  en  chirurgie.  (Rev.  scieniif.,  24  oct.)  — 

VINGT-ClNtiUlÈME  ANNEE.  —  T.  XLIX.  49 


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770  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

Jaboulay  et  Briau.  De  Tasepsie  nécessaire  et  suffisante  dans  la  chirurgie 
d'intervention,  de  Tantisepsie  réservée  à  la  chirurgie  de  conservation. 
{Province  méd,,  28  uov.)  —  Berger.  Qu'est-ce  que  la  méthode  aseptique? 
(France  inéd.,  4  déc.)  —  Salzweoel.  Pansements  rares  à  ralcool.  (BerL 
klin,  Woch.y  16  nov.)  —  Ghaput.  Sutures  par  cautérisation.  (Bull.  Soc.  de 
chir.,  XXII,  p.  618.)  —  Bloxdel.  De  la  désinfection  des  lignes  de  suture 
par  Talcool.  (/.  de  wéd.  Paris,  13  déc.)  —  Bëyer.  L*emploi  du  xéroforme 
en  chirur{<ie.(H7e/ier  med.  Blatter,  24  déc.)  —  Foote.  Effets  de  la  gélatine 
formaline  sur  la  suppuration  des  plaies.  (Med.  News,  14  nov.)  —  Roysing. 
Emploi  du  formaldéhyde  en  chirurgie,  (//o.s/?.  Tidende^  IV, p. 646.)  — Bijin- 
RACEK.  Emploi  préalable  de  formaline  pour  traiter  le  catgut  avant  de  le 
stériliser  par  ébuUition.  {Berlin,  klin.  Wocli.,  p.  450,  18  mai.)  —  Chaput. 
Catguts  stérilisés  à  Tautoclave  dans  Thuile.  (Bull.  Soc.  de  chir.y  XXII, 
p.  671.)  —  KossMANN.  Catgut  à  la  formaline.  (Zcit.  f.  Geburts.,  XXXV, 
p.  152.)  —  ScHAEPFER.  Appareil  pour  la  stérilisation  du  catgut.  {Ibid,, 
p.  164.)  —  Broese.  Stérilisation  du  catgut  par  l'essence  de  genièvre.  (Ibid,, 
XXXV,  p.  486.)  —  PorrKRT.  Suppunition  par  le  catgut.  (Deut.  med.  Wocb.^ 
26  nov.) 

Paralysie.  —  Hering.  Des  troubles  de  mouvement  dans  les  paralysies  centri- 
pètes. (Arch.  f.  exp.  Path.,  XXXVIII,  p.  266.)  —  Ricochon.  Paralysie  de 
l'hypoglosse.  (Soc.  wéd.  dos  bôp.y  20  nov.)  —  Pugliese.  De  la  participation 
du  facial  supérieur  dans  l'hémiplégie.  (Biv.  di  patol.  nerv.y  II,  p.  14.)  — 
PiCK.  Diagnostic  de  la  paralysie  du  sympathique.  (Pra^er  mef/.  \VocA.,n**48.) 

—  Repond,  Cas  d'athétose  [»ost-hémiplégique.  (Bov.  nièd.  Suisse  rom. ,Wl^ 
P  p.  265.)  —  Meirowitz.  Malndie  de  Friedreich  ;  paralysie  cérébrale  infantile; 

athétose.  (Awer.  med.  Bull.^  5  déc.)  —  Aghard  et  Fresson.  Pai-aplégie 
spasmodique  familiale,  ((inz.  bebd.  Paris^  24  duc.)  —  Playoust.  Scoliose 
et  paralysie  infantile.  (Thèse  de  Lille.)  —  Massol.  De  la  maladie  de  Littie. 
(Thèse  de  Montpellier.)  —  Mya  et  Levi.  Etude  d'un  cas  de  diplégle  spas- 
modique congénitale,  malndie  de  Littie.  (Biv.  di  patol.  nerv.,  I,  p.  411.)  — 
BnouARDEL.  Les  paralysies  arsenicales.  [Arch.  de  méd.  exp. y  VIII,  p.  786.) 

—  FiEux.  Paralysie  obstétricale  du  nouveau-né.  (J.  méd.  Bordeaux,^ nov.) 

—  Walton.  Etiologie  de  la  paralysie  obstétricale.  (Boston  med.  Joarn., 
24  déc.)  —  Farber.  Paralysie  des  nerfs  honteux  consécutive  à  une  course 
en  bicyclette.  (Amer.  med.  Bull.,  19  déc.)  —  Walz.  La  paralysie  agitante 
traumatique.  (Viertclj.  f.  gerichti.  Med.,  ocl.) — Gerhardt.  Du  tremblement 
dans  la  paralysie  agitante.  (Deut.  Zeit.  f.  Nervenh.,  IX,  p.  306.) 

Paralysie  générale.  —  Pratx.  Des  paralysies  partielles  dans  la  paralysie  gé- 
nérale. (  Thèse  de  Toulouse.)  —  Dobkotworski.  Sur  les  hématomes  dans  la 
paralysie  générale  (Obozr.  psycb.,  mars.) 

Parole.  —  (^oen.  Les  anomalies  du  langage  chez  les  écoliers.  (  Wiener  med. 
Woch.y  14  nov.)  —  Makuen.  Troubles  de  la  parole,  causes  et  traitement. 
(Therap.  Gaz. y  15  déc.) 

Parotide.  —  Gamgee.  Angiome  caverneux.  (Nottingbam  and  counties  braocb 
ofhrit.  Ass.,  21  nov.)  —  Mermet.  Adéno-épithéliome  tubulé  kystique  de  la 
parotide.  (Soc.  anat.  PariSy  13  nov.)  — Vallas  et  Girauo.  Epithéliome  pri- 
mitif de  la  parotide  développé  dans  le  prolongement  antérieur  de  la  glande 
et  simulant  un  sarcome  périostiquc  du  maxillaire;  ablation.  (Province  méd., 
1  nov.) 

Pathologie.  —  Mayet.  Traité  de  diagnostic  médical  et  de  séméiologie.  iIn-8<^» 


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RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES.  771 

448  p.,  Paris»)  —  Simon.  Manuel  de  diagnostic  clinique  par  le  microscope 
et  la  chimie.  (Londres,) 

Paupière.  —  Mayhbw.  La  durée  du  clignotement  réflexe.  (J.  of  experim, 
med.,  II,  p.  35.)  —  Motais.  Du  ptosis  congénital.  (Arch,  méd.  Angers^  I, 
p.  19.)  —  WoLFF.  L'opération  du  ptosis.  {BerL  klin.  Woch,y  16  juin.)  — 
PÉGHiN.  Sur  le  traitement  opératoire  de  l'ectropion  cicatriciel  à  propos  de 
deux  procédés  nouveaux.  (Rev,  d*opht.,  nov.)  —  Palermo.  Etiologie  du  cha- 
lazion.  {Ann.  di  ottalm.,  XXV,  p.  559.)  —  Truc  et  Villard.  Traitement  de 
Tentropion  et  du  trichiasis  granuleux  de  la  paupière  supérieure  par  la 
tarso-marginoplastie  à  lambeaux  pédicules.  {Ann.  docul.^  nov.)  — Terson. 
Traitement  de  l'ectropion  sénile.  (Soc,  opht.  Paris,  1*'  déc.)  —  Fage.  Sar- 
come de  la  paupière  inférieure.  (Ibid.)  —  Tagliaferri.  De  la  tarsoraphie. 
(Accad.  med.  Roma,  29  nov.)  —  Smith.  Symblépharon.  (Ann,  of  opJit,  and 
otoL,  V,  p.  950.)  —  SxELL.  Cancer  alvéolaire  de  la  paupière.  (Traus,  opht. 
Soc.  unit.  Kingdonif  XVI,  p.  39.)  —  Mowat.  Lymphangiectasio  des  pau- 
pières. (Ibid.y  p.  42.)  —  Julbr.  Un  cas  de  macroblépharon.  (Ibid. 
p.    4S.) 

Peau.  —  BoRuiER.  Do  la  sonsibilité  électrique  de  la  peau,  recherches  sur  les 
conditions  physiques  de  son  excitation  et  de  son  exploration.  (In-8®,  184  p., 
Paris.)  —  RoBiNSON.  Les  desiderata  de  la  dermatologie.  (Med.  Record, 
14  nov.)  —  Kholodkowsi.  Sur  les  aiTections  microbiennes  de  la  peau. 
(  Vratch,  1  nov.)  —  Unna.  Les  voies  normales  et  pathologiques  de  la  corni- 
fication.  (Afon.  f,  prakt.  Derm,,  XXIV,  p.  1.)  —  Laloy.  Les  cornes  cuta- 
nées dans  Tespèce  humaine.  (Int.  Afon.  f.  Anat,,  Xlll,  9.)  —  Houffiandis. 
Sur  une  dermite  perlée  non  décrite  à  allure  clinique  d*actinomycose. (T/ièsd 
de  Lyon.)  —  Carter.  Dermatite  toxique  causée  par  le  port  d'une  perruque. 
(Lancet,  12  déc.)  —  Hallopkau  et  Lapfite.  Dermatites  horpétiformes  et 
pemphigus  foliacés  au  point  do  vue  éosinophilique.  (Ann.  de  derm.,  VII, 
p.  1442.) —  LiDDELL.  Un  eus  de  dermatite  herpétiforme.  {Brit.j.  of  derm., 
août.)  —  Spiegkl.  Une  forme  rare  de  folliclite  généralisée.  (Afon.  f.  prakt. 
Derm,,  XXlll,  p.  611.)  —  Thiiheuge.  Un  nouveau  cas  de  folliculites  dissé- 
minées prédominant  aux  mains  et  aux  pieds.  (Ann.  de  derm.,  VIII,  p.  50.) 

—  Hallopeau.  Tuberculides  acnéiformes  et  nécrotiques.  (Ibid.,  p.  55.)  — 
Hallopeau  et  Bureau.  Sur    raffeetion  dite  folliclis.  (Ibid.,  VII,  p.  1428.) 

—  Danlos.  Un  cas  de  folliclis.  (Ibid.,  p.  1443.) — Unna.  Etiologie  et  variétés 
des  kératoses.  (Ibid,,  VIÏ,  p.  1205.)  —  Giletti.  Deux  mots  sur  Tachrokéra- 
tome  et  la  kératodermie.  (Giorn,  ital,  mal,  ven.,  XXXÏ,  p.  747.)  —  Neu- 
HANS.  Sarcomatose  congénitale  de  la  peau.  (Arcb.  f.  Kind.,  XXÏ,  5  et  6.)  — 
Steiner,Koebnbr,Sghwimmbr.Du  sarcome  de  la  peau.  (Derl.  klin.  Woch., 
13  juin,  et  7  nov.)  —  Ceconi  et  Nalin.  Sur  l'absorption  du  salicylale  de  mé- 
thyle  par  la  peau.  (Riforma  med.,  25  juill.)  —  Zarubin.  Le  traitement  des 
affections  cutanées  par  les  préparations  thyroïdiennes.  (Arcb,  f.  Dermat,^ 
XXXVII,  p.  421.)  —  Muellbr.  Les  savons  médicinaux  dans  la  thérapeu- 
tique cutanée.  (Dermat.  Zeit,,  déc.)  —  Loeblowitz.  Emploi  thérapeutique 
de  l'airol  dans  la  pratique  dermatologique.  (Arcb.  f.  Dermat.,  XXXVIII, 
p.  231.)  —  Macleman.  L'acide  picriquc  dans  le  traitement  de  certaines  der- 
matites. (Rrit.  med.j.,  26  déc.)  —  Bulkley.  Notes  sur  quelques  nouveaux 
remèdes  employés  en  dermatologie.  (J.  Amer.  med.  Ass.,  28  nov.)  —  Gau- 
cher. Collodion  à  Thuile  de  cade.  (Ann,  de  derin.,  VII,  p.  1306.)  —  Schifp. 
Nouvel  excipient  pour  agents  thérapeutiques  des  dermatoses  (le  filmogène). 
(Berl,  klin.  Wocb.,  p.  815,  7  sept.)  —  Rosenthal.  Applications  thérapeu- 
tiques de  l'eau  chaude  en  dermatologie.  (Ibid.,  7  sept.)  —  Toumasoli.  La- 
vages de  l'organisme  par  les  sérums  artificiels  dans  les  dermatoses  auto- 
toxiques  et  toxiques.  (Giorn,  ital,  mal.  ven.,  XXXI,  p,  612.) 


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172  KEVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

Pellagre.  — Pellizzi.  Etiologie  de  In  pellagre.  {Arch.  di psichiat.^  XVII,  5 
et  6.)  —  Fritz.  Prophylaxie  de  la  pellagre.  {Giorn.  Soc.  itaL  (Tigiene,  1, 
p.  263.)  —  SoRMANi.  Statistique  et  géographie  de  la  pellagre  en  Italie. 
(Ihid.j  ^,  p.  241.)  —  Datjeini.  La  toxicité  du  suc  gastrique  chez  les  pella- 
greux  aliénés.  (Riv.  spev,  di  freniat,,  XXII,  p.  858.) 

Pemphigus.  —  Adickes.  Pemphigns  aigu  des  nouveau-nés.  {ZeiL  med. 
BeamlCy  17.)  —  Kornkkld,  Vogel.  Idew.  (Ibid.y  19.)  —  Kunht.  Une  épi- 
démie de  pemphigus  des  nouveau-nés.  (Ihid,,  22.)  —  Gaucher  et  G.vstou. 
Pemphigus  et  maladie  de  Duhring  avec  troubles  nerveux  et  artropathies. 
{Ann.  de  derinat,,  VII,  p.  1287.)  -—  Gastou.  Origine  mvélopathique  du  pem- 
phigus. {Ibid.,  p.  1292.) 

Péritoine.  —  Rotmann.  Des  ëpanchements  d'apparence  graisseuse  dans  les 
grandes  cavités  séreuses.  (ZeiL  /'.  klin.  Med.,  XXXI,  p.  416.)  — Gkssnbr. 
Péritonite  fœtale.  (Zeit.  f.  Geburts.,  XXXIV,  p.  295  et  Berl.  klin.  Wocb.^ 
4  mai.J  —  Goodwin.  Péritonite  suppurée  traitée  pai*  la  laparotomie.  {BriL 
med.j.,  12  déc.)  —  Toller  et  Wallace.  Péritonite  généralisée  par  appen- 
dicite perforative,  opération,  guérison.  (Ibid.)  —  Barralis.  De  Tinterven- 
tion  dans  la  péritonite  secondaire.  (Nice  méd.,  nov.)  —  Naumann.  De  la 
tuberculose  péritonénie.  (Nordiskt  med.  Arkiv,  VI,  n*  24.^  —  Boari.  La 
laparotomie  dans  la  péritonite  tuberculeuse.  (Accad,  med.  cbir.  Ferrara, 
15  déc.)  —  Eliot.  Sur  un  état  rétropéritonéal  spécial.  (Amer.  med.  BuIL, 
31  oct.)  —  Heinrichs.  Kyste  du  mésentère.  {Zeit.  f.  Geburts.y  XXXIV, 
p.  321.)  —  Pilliet  et  Veau.  Sarcome  rétropéritonéal.  {Soc.  anat.  Paris, 
80   oct,) 

Peste.  —  PoRTENGEN.  L'épidémie  de  peste  à  Hong-Kong.  {Arcb.  de  méd,  mil. 
néerl.j  1896.)  —  Gedge.  La  peste  bubonique.  (Occidental  med.  Times,  oct,) 

—  ÂOYAMA.  L'épidémie  de  peste  de  i894  à  Hong-Kong.  (MittIwiL  der 
med.  Fakult.  der  k.  japaii.  Univ.  in  Tokio,  III.)  —  Zettnow.  Contribution 
à  rétude  du  bacille  de  la  peste  bubonique.  (Ze/7.  f.  Hyg.) —  Henry  Monod. 
Sur  le  sérum  antipesteux  de  Yersin.  {Bull.  Acad.  de  méd.,  27  oct.) 

Pharmacologie.  — >  Prévost.  Essais  pharmacologiques  sur  quelques  prépara- 
tions de  la  pharmacopée  helvétique.  {Bev.  méd.  Suisse  romande,  XVI,  août.) 

—  Vadau.  Caractérisation  des  alcaloïdes  par  leurs  précipités  micro-cristal- 
lins. (J.  de  pbarm.,  i"  déc.)  —  Fraissinet.  Poisons  d'épreuve,  tanguin, 
strophantus,  fève  de  Galubar.  {Thèse  de  Bordeaux.)  —  Starlikg.  De  la 
dulcine.  {Miinch.  med.  Wocb.,  p.  1227,  15  déc.) —  Henseval.  Recherches 
sur  l'essence  du  Cossus  ligniperda.  (La  Cellule,  XII,  p.  169.)  —  Batten. 
Pharmacologie  du  veratrum  viride.  {J.  Amer.  med.  Ass.,  6  déc.)  —  Ber- 
thier.  Recherches  toxicologiques  sur  l'if  et  la  taxine.  (Thèse  de  Genève.) 

—  CoRONEDi.  Quelques  recherches  sur  l'hymenodyctyonine.  {S péri  mentale, 
p.  218.) —  Lo  Monaco.  Sur  l'action  vermicide  de  la  santonine  et  de  quel- 
ques-uns de  ses  dérivés.  (Arch.  ital.  de  bioL,  XXVI,  p.  216.)  —  Adrian. 
Essais  pharmacologiques  sur  le  séneçon.  (Bull.  gén.  de   thérap.,  28  nov.) 

—  Bardet.  Action  du  séneçon.  {Soc.  de  thér.,  10  déc.)  —  Chappbll.  De 
la  blennoslanine.  {N.-York  med.  j.,  5  déc.)  —  Archanoelski.  I^  musc 
a-t-il  de  la  valeur  comme  excitant?  (Vratch,  31  oct.)  —  Mitchell. 
Effets  de  l'anhelonuim  Lewinii  (mescal  button).  {Brit.  med.  j.,  6  déc.)  — 
Meltzeu.  Absorption  de  la  strychnine  et  de  l'acide  cyanhydrique  par  la 
muqueuse  de  l'estomac.  (Trans.  Ass.  Amer,  pbys.,  XI,  p.  221.)  —  Sté- 
PANOPF.  Sur  la  ricine  et  Tantiricine.  {Aon.  Inst.  Pasteur,  X,  p.  663.)  — 


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écimale.  (In-8», 


.Italien  antérieur. 

.(  talalgie,  pathogénie 

rhallux  valgus.  {Se- 

I   on  marteau,  du  pied 

LA  TouRETTE.  Pathogéuîe 

(léc.)    —    GOURTILUER.  Du 

•NOD  et  Vanvkrts.  Autopsie 

'  8  mois.  (Gaz.  hebd,  PariSy 

«ongénital  chez  l'adulte,  traité 

,  du  cuboïde  et  des  deux  tiers 

•.,  XXII,  p.  616.)  —  KiRMissoN. 

'incision  de  Pheïps  et  la  large 

p.  686.)  —  RoLL.  Traitement  du 

î^ORGUE.  Thérapeutique  chirur- 

n»  69,  l»*^  nov.)   —   Gémy  et 

Madura.  (Ann,  de  denn.y  VII, 


ment.  (^/2af.i4/?z.,XII,p.526.) 
iu  pigment.  {Auat,  Anz.,  XIII, 
sur  la  pigmentation  de  la  larve 
II,  p.  369.)  —  Garnot.  Sur  les 


.) 


pilaire.  (Ann.  de  dorm.,    VII, 


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774  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

rétro-pharyngien  chez  une  enfant  de  23  mois.  (Cercle  méd.  Braxelles, 
6  nov.)  —  GouRTADE.  Traitement  des  abcès  péripharyngiens.  (J.  des  Prati- 
cienSy  15  déc.)  —  Stillson.  Phlegmon  aigu  infectieux  du  pharynx,  1  cas. 
{Laryngoscope,  I,  p.  276.)  —  PMeemann.  La  diphtérie  du  naso-pharynx. 
{Med.  ftccord,  31  oct.) — PARKi:.;.ric6ration  du  pharynx.  {London  lar.  Soc. 
9  déc.)  —  Levy.  Tuberculose  pharyngée.  (Denver  mod,  Times,  juin.)  — 
Ohmann-Duuesnil.  Ulcérations  syphilitiques  du  pharynx.  {Laryngoscope,  I, 
p.  201.)  —  Chiari.  Soudure  partielle  du  voile  et  du  pharynx,  opération. 
{Wiener  klin.  Woch.,  26  nov.)  —  Lagoarret.  Papillomes  cornés  des 
premières  voies  respiratoires  et  digestives.  {Ann.  policL  Toulouse, 
nov.  ) 

Photographie.  —  Bleyer.  Le  photo-fluoroscope.  {The  laryngoscope,  I,  p.  9.) 
—  GuiLLOz.  Visibilité  des  rayons  X.  {Soc.  méd,  Nancy,  \i  nov.)  —  Lemoinb. 
De  Tapplicntion  des  rayons  Roentgen  à  l'étude  du  squelette  des  animaux  de 
répoque  actuelle.  {Soc.  de  bioL,  28  nov.)  —  Bouchard.  La  pleurésie  de 
l'homme  étudiée  à  Taide  des  rayons  de  H.  {Acad.  des  sc.^  1  déc.)  —  Bon- 
CHARD.Les  rayons  B.  appliqués  au  diagnostic  delà  tuberculose  pulmonaire. 
(Ibid.,  14  déc.)  —  Destot  et  Bérard.  Les  rayons  X  appliqués  à  la  décou- 
verte des  circulations  artérielles  viscérales.  {Province  méd.,  21  nov.)  — 
Destot  et  Bérard.  Les  rayons  X  appliqués  à  la  découverte  des  circulations 
artérielles  viscérales.  {Lyon  méd.,  29  nov.)  —  Destot.  Ostéomyélite  des 
phalanges  étudiée  par  les  rayons  R.  {Ibid.)  —  Destot.  Photographies  radio- 
graphiques  sur  la  circulation  artérielle  fine  du  rein.  {Ibid.,  6  déc.)  —  Al- 
BERTiN.  Photographie  R.  pour  reconnaître  des  lésions  du  pied.  (Ibid., 
13  déc.)  —  Destot.  Expériences  radiographiques.  {Ibid.)  —  Despeionks. 
Nouvelle  observation  de  cancer  traitée  par  les  rayons  Roentgen.  {Ibid., 
20  déc.)  —  Vedel.  Pseudo-osléo-arthropathie  hypertrophiante,  application 
des  rayons  de  Roentgen.  {Presse  méd.,  30  déc.)  —  Rendu.  Présentation 
de  photographies  obtenues  au  moyen  des  rayons  X.  {Soc.  méd.  des  hop., 

20  nov.)  —  Fernet.  Photographies  et  images  radiographiques  obtenues  chez 
un  malade  atteint  d'eclopie  cardiaque.  {Ibid.,  18  déc.)  —  Oldin  et  Barthé- 
lémy. Applications  de  la  méthode  Roentgen  aux  sciences  médicales.  (Fraoee 
méd.,  11  déc.)— Aragon.  Application  de  la  radiographie  à  un  corps  étranger 
(sou)  de  Tœsophage  chez  un  enfant.  {Méd.  mod.,  9  déc.)  —  Bordas.  Les 
rayons  Roentgen  et  leur  application  en  médecine  légale.  {Ann.  dhyg,  pubL, 
mai.)  —  H.  J.  Gosse.  La  photographie  après  décès.  {Ibid.,  déc.)  —  Meus. 
Diagnostic  d*une  fracture  oblique  du  tibia  avec  intégrité  du  péroné  au 
moyen  des  rayons  X.  {Arch.  méd.  belges,  déc.)  —  Froidbise.  Sur  un  cas 
de  fracture  de  Tépitrochlée  décelée  par  la  radiographie.  {Ibid.)  —  Mortox 
et  Hammer.Lcs  rayons  X  ou  la  photographie  de  Tin  visible,  sa  valeur  en  chi- 
rurgie. (Londres.)  —  Williams.  Snr  les  rayons  X  en  médecine.  {Trans. 
Ass.  Amer,  phys.,  XI,  p.  375.)  — Richardson.  Valeur  pratique  des  rayonsX 
dans  la  pratique  chirurgicale.  (Med.  News,  19  déc.)  —  Thomson.  L'appli- 
cation des  rayons  R.  dans  les  maladies  du  cœur  et  des  vaisseaux.  {Lancet, 
12  déc.)  —  Raw.  Valeur  des  rayons  X  en  médecine  et  en  chirurgie.  {Ibid., 

21  nov.)  —  JoHNSTON  et  Lolland.  2  cas  de  pièce  de  monnaie  dans  l'œso- 
phage (décelée  par  les  rayons  X).  (Brit.  med.  j.,  5  déc.)  —  Raw.  Corps 
étranger  de  Tœsophage,  localisation  par  les  rayons;  extirpation,  guérison. 
(Ibid.)  —  Rosenfeld.  Les  rayons  de  Roentgen  dans  la  médecine  interne. 
(AUg.  med.  Cent.  Zeit.,  5  déc.)  —  Bock.  Les  rayons  R.  employés  dans  cer- 
tains cas  de  cécité.  (Memorabilien,  XL,  7.)  —  Gutzmann.  Photographie  de 
la  parole,  son  emploi  pratique.  (Berl.  klin.  Woch.,  11  mai.)  —  KOmmell. 
Diagnostic  des  foyers  osseux  par  les  rayons  X.  {Ibid.,  8  juin.)  —  Gbissler. 
Emploi  des  rayons  de  Roentgen  en  chirurgie  diagnostique.  {Ibid.,  p.  530.) 


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RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES.  775 

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rayons  Roentgen,  ilbid.)  —  Grunmach.  Diagnostic  par  les  rayons  Roentgen. 
{Ibid,,  22  juin.)  —  Reighard.  Extraction  d'une  aiguille  d'un  doigt  à  Taide 
des  rayons  de  Roentgen.  {Ibid,,  29  juin.)  —  Heinrighs.  Emploi  des  rayons 
de  Roentgen  pour  l'étude  des  malformations  du  squelette.  {Ibid.y  29  juin.) 

—  GowL.  Etat  actuel  de  la  question  des  applications  médicales  des  rayons 
Roentgen.  {Ibid,,  27  juill.)  —  Heller.  Application  des  rayons  Roentgen  à 
rétude  de  la  polynévrite  mercurielle  expérimentale  du  lapin  et  de  ses  com- 
plications articulaires.  (//>/(/.,  10  août.)  —  Joaghimsthal.  Application  de  la 
lumière  Roentgen  à  l'étude  des  malformations  congénitales  des  membres. 
{Ibid.y  27  juill.)  —  Levy-Dorn.  Accès  d'asthme  photographié  par  les  rayon& 
Roentgen.  {Ibid.j  23nov.)  —  Axenfeld.  L'œil  des  arthropodes  et  des  insectes 
est  sensible  aux  rayons  Roentgen.  {Cent,  f.  PhysioL,  p.  147  et  436.)  — 
Nbpveu.  Des  rayons  de  Roentgen  et  de  leurs  applications  médico-chirurgi- 
cales. (In-8«,  28  p.,  Marseille.)  —  Dupraz.  Les  chances  d'erreur  dans  la 
recherche  des  corps  étrangers  par  les  rayons  Roentgen,  à  propos  d'une 
plaie,  par  arme  à  feu,  de  la  main.(iîev.  inéd,  Suisse  romande,  XVI,  p. 394.) 

—  BoGK.  L'emploi  des  rayons  de  Roentgen  dans  une  forme  de  cécité. 
{Wiener  med.  VVocA.,  19  déc.)  —  Benedikt.  Remarques  et  observations 
sur  les  rayons  de  Roentgen.  {Ibid.,  19  déc.)  —  Bloch.  L'emploi  des  rayons 
de  Roentgen  dans  une  forme  de  cécité.  (Ibid,,  26  déc.)  —  Hagler  et 
A.  Wbngbn.  Emploi  diagnostique  des  rayons  de  Roentgen  (aiguille  dans  la 
main).  {Corr.'BL  f.  scbw.  Aerzte,  p.  274,  1"  mai.)  —  For ster.  Importance 
de  la  radiographie  pour  le  diagnostic  chirurgical.  {Ibid,,  1"'  juill.)  —  Bat- 
telli.  Sur  la  température  des  tissus  de  l'organisme  relativement  aux  rayons 
de  Roentgen.  {Monit.  zooL  ital,,  VII,  p.  61.) 

Physiologie.  —  Richet.  Bibliographia  physiologica  :  répertoire  des  travaux 
de  physiologie  de  1895,  classé  d'après  la  classification  décimale.  (In-8*, 
115  p.,  Paris,) 

Pied.  —  RuoTTE.  Remarques  sur  le  ligament  péronéo-astragalien  antérieur. 
{Arch.  prov,  de  chir.,  IV,  p.  40.)  —  Heldenrergh.  De  la  talalgie, pathogénie 
et  traitement.  (Belgique  /nerf.,  17  déc.)  —  Duplay.  De  Thallux  valgus.  (Se- 
maine  méd.,  25  nov.)  —  Davies-Colley.  De  l'orteil  en  marteau,  du  pied 
creux.  {Guy's  hosp.  Rep,,  LU,  p.  1.)  —  Gilles  de  la  Tourette.  Pathogénie 
et  traitement  des  pieds  bots.  {Semaine  méd.,  30  déc.)  —  Gourtillier.  Du 
pied  bot  congénital.  {Soc.  de'bioL,  5  déc.)  —  Monod  et  Vanvkrts.  Autopsie 
d'un  double  pied  bot  varus  équin  d*un  fœtus  de  8  mois.  {Gaz,  hebd.  Paris j 
18  oct.)  —  RoGHARD.  Pied  bot  varus  équin  congénital  chez  l'adulte,  traité 
par  l'extirpation  de  l'astragale,  du  scnphoïde,  du  cuboïde  et  des  deux  tiers 
antérieurs  du  calcanéum.  {Bull.  Soc.  de  chir.,  XXII,  p.  616.)  —  Kirmisson. 
Double  pied  bot  varus  congénital  guéri  par  l'incision  de  Phelps  et  la  large 
arthrotomie  médio-tarsienne.  {Ibid,,  XXII,  p.  686.)  —  Roll.  Traitement  du 
pied  bot  congénital.  {iVorsk  Mag.,  nov.)  —  Forgue.  Thérapeutique  chirur- 
gicale des  pieds  bots.  (A^  Montpellier  méd.,  n®  69,  l'*^  nov.)  —  Gémy  et 
Vincent.  Sur  un  nouveau  cas  de  pied  de  Madura.  {Ann.  de  demi.,  VII, 
p.  1253.) 

Pigment.  —  Fisghel.  Du  développement  du  pigment.  (^/2a^y4/7z.,XlI,p.526.) 

—  LuBARSGH.  La  question  de  la  formation  du  pigment.  {Anat.  Anz.,  XIII, 
p,  88.)  —  Flemming.  Influence  de  la  lumière  sur  la  pigmentation  de  la  larve 
de  salamandre.  {Arch.  f,  mik,  Anat.,  XL VI II,  p.  369.)  —  Garnot.  Sur  les 
injections  de  pigments.  {Soc.  de  biol.,  5  déci) 

Pityriasis.   —  Du  Castel.  Pityriasis   rubra   pilaire.  {Ann.  de  dorm.,   VII, 


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776  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

p.  1080.)  —  Jordan.  Du  pityriasis  rubrn  pilaire.  (Mon.  f,  prakt.  Derm,, 
XXIV,  p.  206.)  —  Tandler.  Du  pityriasis  rosé.  {Arch.  f.  Derm.,  XXXVII, 
p.  427.)  —  Bèatty.  Pityriasis  rubra,  4  cas.  (Royal  Acad.  med.  Irelandj 
20  nov.) 

Placenta.  —  Edbn.  Le  placenta  humain,  physiologie  et  pathologie.  (/.  of. 
path,  and  bact.^  IV,  p.  265.)  —  V.  Herfp.  Etude  du  placenta  et  de  la  ca- 
duque utérine.  (Zeit.  f,  Geburts.,  XXXV,  p.  268.)  —  Hofuribr.  Ânatomie 
et  développement  du  placenta.  (Ibid.,  XXXV,  p.  414.)  —Hah.n-.  Un  stade  du 
développement  du  placenta.  (Ibid,,  XXXIV,  p.  519.)  —  Ahlfeld.  liC  décol- 
lement physiologique  du  placenta  (/A/rf.,  XXXIIÏ,  p.  419.)  —  Gottschalk. 
Un  placenta  jumeau.  (Ibid,,  XXXI V,  p.  289.)  —  Kreund-Dcs  tumeurs  béni- 
gnes des  villosités  choriales.  (Ibid.,  XXXIV,  p.  161.)  —  V.  Franqob.  Tu- 
meur bénigne  du  chorion,  ânatomie  de  la  mole.  (//>/(/.,  p.  499.) — Wewdeler- 
Le  placenta  après  la  vaginofixation.  (ïbid.y  XXXIV,  p.  336.)  —  Pazzi.  Clas- 
sification des  anomalies  placentaires.  (BulL  se.  méd.,  déc.)  —  Schatz.  Des 
modifications  vasculaires  de  la  circulation  placentaire  chez  les  jumeaux. 
(Arcb.  f.  Gyn.^  LUI,  p.  144.)  —  Hepworth.  Dégénérescence  hydatidi- 
forme  du  placenta.  (Brit.  med.  y.,  26  déc.)  —  Orlow.  Sur  les  tumeui^  so- 
lides du  placenta.  (  Vrutchy  12  déc.)  —  Gibiat.  De  l'insertion  vicieuse  du 
placenta  sans  hémorragies.  (Thèse  de  Bordeaux.)  —  Platzer.  46  cas  de 
placenta  prœvia.  (Orvosi  hetilap.y  48.)  —  IjOp.  Placenta  prœvia  et  rupture 
du  sinus  circulaire.  (A^.  Montpellier  méd.,  19  déc.)  —  Juge.  Valeur  com- 
parée des  principales  méthodes  do  traitement  de  Thémorragie  liée  à  Tin- 
sertion  vicieuse  du  placenta.  (Thèse  de  Paris.)  —  Ghaleix-Vivie.  De  la 
conduite  a  tenir  dans  la  rétention  placentaire  post-abortive.  (Gaz.  bebd. 
PariSy  27  déc.)  —  Gottschalk.  De  la  rétention  du  placenta  avec  rétraction 
prématurée  de  Torifice  interne  du  col,  dans  les  accouchements  à  terme, 
grâce  à  la  petitesse  anormale  du  placenta.  (Berl.  klin.  Woch.,  p.  4b9, 
25   mai.) 

Plaie.  —  Nassaue».  Contribution  aux  blessures  par  empalement.  {Mûuch. 
med.  Woch.y  p.  1230,  15  déc.)  —  CLASSEN.La  nouvelle  forme  de  traitement 
antiseptique  des  plaies  de  Schleich.  (Ibid.y  p.  1251,  22  déc.)  —  Ottikqrr. 
Sur  le  traitement  des  piqûres  d*insectes.  (Ibid.y  8  déc.)  —  Ziegler.  Re- 
cherches sur  la  guérison  des  plaies  par  les  caustiques.  (Corr.-BL  f.  schw. 
AerztOy  15  août.)  —  Brunner.  De  Tinfection  des  plaies  par  armes  à  feu  par 
les  débris  de  vêtements.  (Ibid.^  1«'  mars.) 

Plèvre. —  Vojnitgh-Sianojentski.  Anatomie  normale  des  bords  antérieurs  de 
la  plèvre  chez  Thomme.  (Thèse  de  St-Pétershoarg.)  —  Leathes  et  Star- 
LiNO.  Recherches  sur  la  production  de  répanchement  pleurétique.  (J.  of  pa- 
thol.y  IV,  p.  175.)  —  VoiRY.  Analyse  d'un  liquide  pleurétique.  (J.  de  méd. 
PariSy  le  déc.)  —  Bellocq.  Etude  des  liquides  pleuraux.  {J.  de  pharm., 
15  déc.)  —  Davies.  Du  frottement  médiastinal.  (Brit.  med,  J.y  28  nov.)  — 
Grugker.  De  la  pleurésie  double  lente  séro-librincuse.  (Thèse  de  Moalpel- 
lier.)  —  FucHS.  Pleurésie  pulsatile.  (Zeit.  f,  klin.  Med.,  XXXII,  p.  255.) 

—  Sepet.  Des  pleurésies  fétides.  (Marseille  méd.  y  1«'  déc.)  —  Herbert. 
Pathogénie  des  pleurésies  traumatiques  non  purulentes.  (Thèse  de  Paris.) 

—  Truupp.  Bacille  diphtérique  ou  pseudo-diphtérique  dans  le  pus  de  Tem- 
pyème.  (Cent.  f.  Bakt.y  XX,  p.  721.)  —  Lbwasghbw.  Sur  le  traitement  des 
pleurésies  par  la  substitution  méthodique  de  Tépanchement  par  des  liquides 
indifférents.  (  Vratoh,  14  nov.)  —  Aron.  Traitement  éloigné  de  la  pleurésie. 
(Ther.  Mon. y  p.  473,  sept.)  —  Platenew.  Nouvel  appareil  aspirateur  pour 
la  thoracentèse,  (Presse  méd. y  26  déc.)  —  Grosclaude.  De   l'opération 


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RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES.  777 

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24  oct.) 

Poil.  —  Stbindlbr.  Alopécie  totale  nerveuse.  {Wiener  med.  Woch.^  26  nov.) 
—  Bruhns.  Etiologie  de  la  tricorrexis  nodosa.  {Arcli.  f,  Derm.,  XXXVIII, 
p.  43.)  —  Stadlbr.  Contribution  à  Tétiologie  et  au  traitement  de  la  trichor- 
rhexie  noueuse.  {Mùnclu  med,  Woch,^  p.  1185,  1®'  déc.)  —  Stelzner.  Tu- 
meur pileuse  noire  de  la  grosseur  d*un  œuf  d'oie  extraite  do  Testomac 
d'une  fille  ayant  des  cheveux  blond  clair.  {BerL  klia,  WoolUy  p.  550, 
15  juin.) 

Poumon.  —  Tuffier  et  Hallion.  Sur  les  eiïets  circulatoires  de  la  respiration 
-  artificielle  par  insufflation  et  de  Tinsufflation  maintenue  du  poumon.  {Soc. 
de  i?io/.,  12  déc.)  —  GRiMBBRT.Sur  le  pneumo-bacille  de  Friedlaender.  (-4/j/i. 
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rimentale. (Soc.  anat,  Paris^  18  déc.)  —  Guillemot  et  Hbrbut.  Sclérose 
broncho-pulmonaire  avec  dilatation  bronchique  ayant  simulé  un  kyste  hyda- 
tique.  (Ibid.)  —  Bantl  Développement  de  Tictère  dans  la  pneumonie. (Ce/i^ 
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croupale.  {Zeit.  f.  klin.  Med.,  XXXII,  p.  291.)  —  Labre.  Pneumonie,  péri- 
cardite  purulente,  hépatite  diffuse,  mort.  {Soc.  anat.  Paris,  11  déc.)  — 
Heidner.  Pneumonie  lobai ro  aiguô  ;  étiolog:ie  ;  prophylaxie.  {Americ.  med. 
Bull. y  26  déc.)  —  Cary.  Péricardite  secondaire  à  une  pneumonie.  {Ibid.y 
31  oct.)  —  Voisin.  Pneumonie  double,  hypothermie,  adynamie,  muguet. 
Traitement  par  des  bains  frais.  Amélioration  en  3  jours  ;  ^évison.  {France 
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mocoques développés  au  cours  de  pleuro-pneumonie  grave.  {Soc.  méd. 
des  hôp.j  21  fév.)  —  Bennett.  Pleuro-pneumonie  problablement  goutteuse, 
survenue  après  une  opération  chez  un  sujet  robuste.  {Practitioner,  déc.)  — 
Claissb  et  JosuÉ.  Etat  du  sang  dans  les  pneumokonioses.  {Soc.  de  bioL, 
5  déc.)  —  Abelli.  Développement  et  guérison  d*une  pneumonie  au  sommet 
du  Mont-Rose,  4,650  mètres.  {Arch.  ital.  de  biol.y  XXVI,  p.  1.)  —  Kutty. 
Action  de  Tair  raréfié  sur  la  virulence  du  diplocoque  de  la  pneumonie. 
{Ibid.,  p.  H.;  —  Leoros.  Trois  foyers  apoplectiques  pulmonaires  ouverts 
dans  la  cavité  pleurale.  {J.  méd.  Bordeaux,  13  déc.)  —  Mays.  Les  com- 
presses froides  dans  la  pneumonie  aiguë.  {Med.  and  surg.  Bep.,  19  déc.)  — 
Pane.  La  sérothérapie  dans  Tinfection  pneumonique  expérimentale.  {Riv. 
clin,  e  terap.y  nov.)  —  Brunbt.  Le  suc  pulmonaire.  {Bull,  méd.,  27  déc.) — 
Dix.  Abcès  du  poumon,  emphysème  sous-cutané.  {Brit.  med.  j.,  12  déc.)  — 
Phillips  et  Nash.  Gangrène  du  poumon,  incision,  drainage,  guérison. 
{Lancety  21  nov.)  —  Virghow,  G.  Klemperbr.  Cas  d'anthracose  pulmonaire 
avec  tubercules.  {BerL  klin.  Wocb.y  p.  659  et  660,  20  juill.)  —  Virghow. 
Phtisie  calculeuse.  {ïbid.y  p.  660.)  —  JosuÉ.  Corps  amylacés  du  poumon. 
{Soc.  anat.  Paris,  4  déc.)  —  Djkmil-Pacha.  Pyopneumolhorax  ancien, 
suite  d*une  plaie  pénétrante  de  la  poitrine,  opéré  par  le  procédé  de  Delorme. 
{Arcb.  prov.  de  ehir.y  IV,  p.  36.)  —  Pettavel.  2  cas  rares  de  pneumo- 
thorax. {Thèse  de  Lausanne.)  —  Chauffard.  Du  pneumothorax  simple  et 
de  son  diagnostic  par  la  tuberculine.  {Semaine  méd.^iQ  sept.) — Togheport. 
Plaie  du  poumon.  {J.  méd.  Bordeaux,  8  nov.)  —  Brunsghwig.  Du  traite- 
ment expérimental  des  plaies  pulmonaires.  {Thèse  de  Montpellier.)  — 
Laurent.  La  chirurgie  pleuro-pulmonaire.  {La  clin.  belgOy  24  déc.)  —  Ter- 
rier. La  pneumotomie.  (Progrès  méd.,  28  nov.)  —  Terrier.  Chirurgie  du 


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778  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

poumon,  pneumectomie.  {Ibid,,  12  déc.)  —  Tuffier  et  Haluon.  Opé- 
rations intra-thoraciqucs  avec  respiration  artificielle  par  insufflation. 
{Soc.   de    biol.y  21    nov.) 

Prostate.  —  Motz.  De  Thypertrophie  de  la  prostate.  (Thèse  de  Paris.)  ^ 
MoTZ.  Anatomio  pathologique  de  Thypertrophie  prostatique.  {Soc.  de  bioL^ 
5  déc.)  —  Harrison.  Les  calculs  vésicaux  et  les  lésions  prostatiques.  {Brit. 
med.  y.,  12  déc.)  —  Banzet.  Hygiène  des  prostatiques.  (J.  des  PraUctens^ 
12  déc.)  —  GuÉPiN.  De  deux  modes  d'action  de  la  sonde  à  demeure  sur  la 
prostate  sénile.  {Ibid.y  21  nov.)  —  Tuiért.2  cas  de  guérison  d'hypertrophie 
de  la  pro9tate  après  ponction  de  la  vessie.  (Bull.  méd.  Nord,  ^  nov.)  — 
Albxander.  Le  traitement  radical  de  l'hypertrophie  de  la  prostate  par  la 
prostatectomie.  {Med.  Record,  12  déc.)  —  Zaleski.  Traitement  radical  de 
l'hypertrophie  de  la  prostate.  {Kron.  lek.,  p.  451.)  —  Ekehorn.  Statistiques 
de  castration  dans  l'hypertrophie  de  la  prostate.  (Hygiea,  II,  p.  Iâ5.)  — 
SociN.  Valeur  de  la  caslration  dans  l'hypertrophie  de  la  prostate.  (Corr.' 
BL  t.  8chw.  Aerzle,  l*''  sept.)  —  Kohl.  Résection  du  canal  déférent  dans 
l'hypertrophie  de  la  prostate.  {Ibid.y  !•'  oct.)  —  Ringier.  Résection  du  canal 
déférent  dans  l'hypertrophie  de  la  prostate.  {Ibid.,  15  nov.)  —  Bazy,  Esclt 
et  Chailloux.Dc  la  castration  dans  l'hypertrophie  de  la  prostate.  (ilrc/i.</es 
se.  méd.^  sept.)  —  Gabrielsbn.  De  la  castration  dans  l'hypertrophie  de  la 
prostate.  (Norsk  Mag.,  oct.)  —  De  Drbzigné.  De  la  résection  des  canaux 
déférents  et  de  la  ligature  du  cordon  comme  traitement  de  l'hypertrophie 
prostatique.  (  Thèse  de  Lyon.)  —  Neqretto.  Cure  radicale  de  l'ischurie, 
suite  d'hypertrophie  prostatique  par  cautérisation  rectale  de  la  prostate. 
{Gaz.  d.  Osped.y  21  déc.)  —  Bottini.  De  la  diurèse  galvanocaustique  dans 
le  traitement  de  l'ischurie  par  hypertrophie  de  la  prostate.  {Arcb.  /*.  klin. 
Chir.y  LIV,  p.  98.)  —  Dupraz.  Le  sarcome  de  la  prostate.  {Rev.  mal.  can- 
cer., II,  p.  Î2.)  —  L.  Braun.  Présence  de  cellules  médullaires  éosino- 
philes  dans  le  sang  dans  un  cas  de  cancer  ostéoplastique  de  la  prostate. 
{Berl.  klin.  Woch.,  p.  451,  18  mai.) 

Protoioaires.  —  Jona.  Des  moyens  de  défense  de  Torganisme  contre  les  blaa- 
tomycètes.  {Cent.  f.  Bakt.,  XXI,  p.  147.)  —  Sanfelicb.  Action  pathogène 
des  blastomycètes.  {Ann.  digiene  sperim.,  VI,  p.  205.)  ^  âbel.  Goloi-ation 
de  coccidium  oviforme.  {Cent.  f.  Bakt.,  XX,  p.  904.) 

Psoriasis.  —  Gaucher  et  Hermary.  Psoriasis  palmaire  atipyque  kératosique. 
(Ann.  de  derm.,  VIII,  p.  69.)  —  Rebreyekd  et  Lombard.  Psoriasis  et  zona. 
{Progrès  méd.,  5  déc.) — Ceva.  Traitement  thyroïdien  du  psoriasis.  (G/om. 
ital.  mal.  ven.,  XXXI,  p.  618.)  —  Purdon.  Le  traitement  thyroïdien  du 
psoriasis.  {Dublin  Journ.,  nov.)  —  Bbrtarelli.  Traitement  du  psoriasis  par 
les  injections  de  calomel.  {Ann.  de  derm.,  VII,  p.  1320.) 

Psychologie.  —  Guillon.  Essai  sur  les  hypermnésies,  étude  de  psychologie 
morbide.  (  Thèse  de  Bordeaux.)  —  Dre w.  Sur  des  désordres  de  la  mé- 
moire, {Med.  Record,  1  nov.)  —  Toulouse.  Enquête  médico-psychologique 
sur  les  rapports  de  la  supériorité  intellectuelle  avec  la  névropathie,  Emile 
Zola.  (In-8»,  285  p.,  Paris.) 

Psychose.  —  Crauer.  Sur  les  psychoses  d^origine  toxique.  {Mon.  f.  Psycb., 
I,  l.)~A.  Marie  et  Valson.  Des  psychoses  religieuses  à  évolution  progres- 
sive et  à  systématisation  dite  primitive.  {Arch.  de  neuroL,  déc.)  —  Férat. 
Séméiologie  des  hallucinations  de  la  vue  dans  les  psychoses.  {Thèse  de 
Bordeaux.)  —   Rbonier.  De  Téreuthophobie  ou  obsession  de  la  rougeur 


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RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES.  779 

émotive.  (Ibid.)  —  TnAUGorr.  Obs.  d'halhicinnlions  limitées  à  la  vue. 
(BerL  klin.  Woch,,  13  juill.)  —  Laehr.  Psychose  traumalique  (délire  de 
persécution  consécutif  à  une  contusion  des  lombes).  (Ibid.,  20  juill.)  — 
Von  Wagner.  Des  psychoses  par  auto-intoxication  intestinale.  {Ibid.j 
18  mai.)  —  Adler.  Troubles  psychiques  dans  les  maladies  infectieuses 
aiguës.  {Allg,  ZeiL  f.  Psych.,  LUI,  5.) 

Paerpéral  (État).  —  Korlaugk.  De  Tinfection  puerpérale.  (Zeits.  f.  Geburts., 
XXXIV,  p.  261.)  —  Thoizon.  Sur  un  point  du  traitement  do  Tinfection 
puerpérale,  (Thèse  de  Paris.)  —  Cmaleix.  Sur  un  cas  d'infecUon  puerpérale 
généralisée  et  traitée  par  la  sérothérapie.  {Gaz.  hebd,  PariSy  13  déc.)  — 
Flandrin.  Infection  puerpérale  et  sérum  de  Marmorek.  (Dauphiné  méd,j 
nov.)  —  Adam.  Fièvre  puerpérale  traitée  par  le  sérum  streptococcique, 
suivie  de  fièvre  typhoïde.  {Brit,  med.  j.j  26  déc.)  —  Sheen.  Septicémie, 
sérum  streptococcique  ;  mort.  {Ibid.,  19  déc.'i  —  Reddy.  Infection  puerpé- 
rale streptococcique;  injection  de  sérum  de  Marmorek;  guérison.  {Amer, 
med.  Bull.,  24  oct.) 

Purpura.  —  Hussbu^.  Purpura  hémorragique  rapidement  mortel.  {Brit.  med. 
j.y  26  déc.)  —  JoLLY.  Purpura  hémorragique  chez  un  nouveau-né  syphili- 
tique. Hémorragies  gastro-intestinales.  Autopsie.  Ulcération  de  Tintestin 
grôle.  {Rev.  mal.  de  l'enf.,  nov.)  —  Gh.  Levi.  Purpura  à  pneumocoques  et 
streptocoques  consécutif  à  une  suppuration  subaiguê  broncho-pulmonaire  de 
môme  nature  avec  dilatation  bronchique.  {Soc.  anat.  Paris,  27  oct.) — Ruoe. 
Purpura  exanthématica.  {Berlin,  klin.  Woeh.,  p.  7-21,  10  août.) 


Rachis.  —  Judson.  Etude  clinique  de  la  scoliose.  {Zeit.  f.  orthop.  Chir., 
IV,  4.)  —  KiLiANi.  La  bicyclette  dans  le  traitement  de  la  scoliose.  {Med. 
Record,  31  oct.)  —  Schmidt.  De  la  scoliose  sciatique.  {Beat.  med.  Woch., 
24  déc.)  —  Bull.  La  ponction  lombaire.  {Norsk.  Mag.  f.  Làgend.,  p.  498.) 

—  Nauwelaers.  Ponction  spinale.  {La  Clin.  Bruxelles,  19  nov.)  —  Ghi- 
PAULT,  L'ostéomyélite  vertébrale.  (Gaz.  des  hôp.,  12  déc.)  —  Punton.  Mal 
de  Polt,  traitement  chirurgical.  (J.  of.  nerv.  dis.,  déc.)  —  Bastianelli.  Lu 
laminectomie  dans  le  mal  de  Pott  en  Angleterre.  (Settim.  med.,  10  oct.)  — 
Calot.  Sur  les  moyens  de  corriger  la  bosse  du  mal  de  Pott,  d'après  31  opé- 
rations, et  sur  les  moyens  de  la  prévenir.  {Arch.  prov.  de  chir.,  VI,  p.  65.) 

—  Chipault.  Du  traitement  des  gibbosités  pottiques.  {Méd.  mod.,  30  déc.) 

—  AuFFRET.  Intervention  dans  les  lésions  du  rachis.  {Arch.  de  méd.  nav., 
déc.) 

Rachitisme.  —  James.  Rachitisme  apparaissant  à  Fâge  de  17  ans.  {ScoUish 
med.j.,  I,  p.  22.)  —  Regnault.  Pression  du  crâne  dans  Thydrocéphalie  et 
le  rachitisme.  (Soc.  anat.  Paris,  30  oct.)  —  Regnault.  Do  la  présence  fré- 
quente d'un  troisième  trochanter  sur  les  fémurs  rachitiques.  {Ibid.,  11  déc.) 

—  Bell.  Difformité  rachitique  du  thorax  chez  des  jumeaux.  (Journ.Americ. 
med.  Ass.,  21  nov.)  —  Rosbnwassbr.  Un  cas  de  paralysie  rachitique.  {Med. 


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780  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

Record^  28  nov.)  —  Heubnbr.  Emploi  du  corps  thyroïde  contre  le  i-achi- 
tisme.  (BerL  klin.  Woch.^  8  août.) 

Rage.  —  Vaughan.  La  rage  dans  Tlnde.  (Indian  med,  Gax.,  8,  p.  273.)  — 
Kraiouchkinb.  Les  vaccinations  antirabiques  à  Saint-Pétersbourg.  (Arcb. 
se,  bioL,  Saint-Pétersbourg,  IV,  p.  Ail,)  —  Marx.  Critique  du  travail  de 
Memmo  et  Bruscheltini  sur  la  rage.  {Cent,  f,  Bakt,^  XX,  p.  803.)  —  Brus- 
CHETTiNi.  Réponse  à  Farticle  de  Marx  sur  Tétiologie  de  la  rage.  (Ibid.y 

XXI,  p.  203.)  —  Marx.  Critique.  (Ibid.,  p.  205.) 

Rate.  —  Laudenbagh.  Sur  la  fonction  hématopoiétique  de  In  rate.  (Arcb.  de 
pbys.y  IX,  p.  200.)  —  Albrecht.  Un  cas  de  rates  accessoires  très  nom- 
breuses, disséminées  dans  tout  le  péritoine.  {Ziecfler's  Beit,  z,  path.  AnaL, 
XX,  p.  513.)  —  Bauuler.  Percussion  de  la  rate.  (Berlin,  klin.  Woch,, 
28  nov.)  —  ZiEMssEN.  Sur  les  moyens  d'apprécier  les  dimensions  de  la 
rate.  (Mûnch.  med.  Woch.,  24  nov.)  —  Taylor.  Anémie  splénique  ou  splé- 
nomégalie  primitive.  (Guy's  hosp.  Rep.,  LU,  p.  173.)  —  Cavazzani.  Sur  un 
cas  de  splénomégalie  avec  cirrhose  hépatique  (maladie  de  Banti).  (Riforma 
med.y  18  nov.)  —  Ferrier.  De  la  rate  paludéenne.  (Arcli,  de  méd.  expér.y 
IX,  p.  87.)  —  Hengoeler.  3  cas  de  rupture  de  la  rate  chez  des  paludéens. 
(Corresp.-Blatt.  f.  schweiz.  Aerzte,  15  déc.)  —  Carrière.  Atrophie  splé- 
nique. (Journ.  méd.  Bordeaux^  20  déc.)  —  Freudenbero.  Rate  mobile  chez 
une  femme  ayant  eu  douze  accouchements,  volume  de  la  rate  au-dessous  de 
la  normale.  (BerL  klin.  Woch.y  20  juill.)  —  Martin.  Extirpation  d*une  rate 
leucémique.  (Zeit.  f.  Geburts,^  XXXV,  p.  140.)  —  Pernet.  Notes  histo- 
riques sur  la  splénectomie.  {Brit.  med.  j.,  28  nov.)  —  Ghetti.  Splénectomie 
pour  kyste  séro-sanguin.  {Gaz.  d.  Osped.^  A  oct.) 

Rectum.  —  Blanc.  Des  abcès  du  creux  ischio-rectal.  (Thèse  de  Montpellier.) 

—  Bodenhamer.  Formation,  structure  et  pathologie  des  fistules  rectales  et 
anales,  leur  tendance  à  Toblitération  spontanée.  {N.-York  med.j.j  5  déc.) 

—  Neumann.  Opération  d'un  diverticule  du  rectum.  {Berlin,  klin,  Wocb.^ 
3  août.)  —  NÉLATON.  Sur  le  prolapsus  du  rectum.  {Bull.  soc.  de  Cbir,^ 

XXII,  p.  684.)  —  pROCHowNiK.  Sur  un  polype  tuberculeux  du  rectum. 
{Mûnch.  med.  Wocb,,  8  déc.)  —  Reclus.  Traitement  des  rétrécissements 
non  cancéreux  du  rectum  par  la  dilatation  progressive.  {Bull,  soc,  de  chir.^ 
XXII,  p.  626.)  —  Walgott.  Péritonite  purulente  avec  rétrécissement  du 
rectum.  {Med.  and  surg,  reporter,  19  déc.)  —  Quknu  et  Landel.  Evolution 
pathologique  du  mucus  dans  un  cancer  du  rectum.  {Soc,  de  bioL,  12  déc.) 

—  Byford.  Extirpation  du  rectum,  parois  du  vagin  utilisées  pour  remplacer 
le  tissu  rectal.  {Ann,  of  surg.,  nov.)  —  Bœgkel.  Procédé  saci'O-iliaque  pour 
Textirpation  totale  du  rectum  et  de  TS  iliaque  dans  les  tumeurs  cancéreuses. 
{Bull.  soc.  de  chir.y  XXÏI,  p.  646.)  —  Quisnu.  De  Textirpation  sacro-abdo- 
minale du  rectum  cancéreux  en  deux  temps.  {Ibid,,  p.  611.) 

Rein.  —  Sghuerber.  Les  artères  de  la  capsule  graisseuse  du  rein.  {Int.  Mon. 
f.  Anat.j  XÏII,  8.)  —  Destot  et  Béraru.  La  circulation  artérielle  du  rein 
étudiée  d'après  des  radiographies.  {Soc.  de  bioL,  21  nov.)  —  Bianghi.  Mou- 
vements et  déplacements  des  reins  pendant  In  période  de  digestion  et  en 
correspondance  avec  les  mouvements  de  restomac.  {France  méd. y  16  oct.) 

—  Hennegaht.  AnomsMie  des  calices,  du  bassinet  et  des  vaisseaux  sanguins 
d'un  rein.  (Soc,  anat,  Paris,  25  sept.)  —  Meslay  et  Veau.  Double  uretère 
prostatique,  abouchement  borgne.  (Ibid.,  23  oct.)  —  Newman.  Maladies  du 
rein  de  diagnostic  difficile.  (Scottish  nwd.  j.,  I,  p.  45.)  —  Droese.  I^s 
causes  de  la  néphrite.  (Thèse  de  Gœttingue.)  —  Hoehne.  Dégénérescence 


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RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES.  781 

kystique  du  rein.  {Deut.  med,  Woch.j  19  nov.)  —  Bonnls.  Mal  de  Bright, 
hémorragies  cérébrales  à  répétition,  mort  par  hémorragie  du  quatrième 
ventricule,  (Soc.  anat,  Paris,  4  déc.)  —  Potain.  Sur  un  cas  de  granulie  à 
prédominance  rénale.  (Soniaine  méd,,  23  déc.)  —  Tonnel.  Du  rein  sénile, 
de  la  pyélonéphrite  des  vieillards.  {Bull,  inéd.  Nord,  25  déc.)  —  Magaigne. 
Etude  sur  la  néphrite  coli bacillaire  d'origine  sanguine.  {Arcli.  de  mèd,, 
déc.)  —  OvERTON.  Traitement  général  de  de  la  néphrite  chronique.  {Amer, 
ined,  Bull.,b  déc.) — MoDiNos.L*antipyrine  dans  le  traitement  des  néphrites. 
(Gaz.  d,  Osped.,  20  déc.)  —  Walker.  La  chirurgie  du  rein.  (/.  Amer, 
med.  Ass.,  5  déc.)  — Rosenthal.  Elioiogie  du  rein  flottant.  (Therap.  Mon., 
déc.)  —  SoTTAs.  Rein  flottant.  {Méd.  mod.,  12  déc.)  —  Richardson.  Plaie 
perforante  du  rein  par  arme  à  feu,  {Atin.  of  surg.,  déc.) — Koerte.  Néphreo- 
lomie  pour  calculs.  {Berl.  klin.  Woch,,  1  sept.)  —  Brook.  2  cas  de  néphro- 
lithotomie.  {Brit.  med,  j.,  19  déc.)  —  Federici.  Pyopyélonéphrite  droite 
calculeuse,  né phrotomie.  (/îi/br/wa  mod.,  8  déc.)  —  Legueu.  Hydronéphrose 
par  rétrécissement  de  Turetère.  {Ajw. mal,  org, gén.  urin.,  déc) — DATOT(fils). 
Hydronéphrose  congénitale  ayant  simulé  une  grossesse,  néphrectomie 
transpéritonéale,  guérison.  (Arch.  prov,  de  chir,,  V,  p.  749.)  —  Hein- 
righs.  Opération  guérie  d'une  hydronéphrose  de  11  litres.  {Berlin,  klin, 
Woch,,  p"  470,  25  mai.)  —  Lendon.  5  néphrectomies  pour  pyo-néphrose. 
{Australas.  med.  Gaz.,  21  déc.)  —  Heinrichs.  Hydronéphrose.  {Zeit. 
f.  Geburts.,  XXXIV,  p.  317.)  —  Foa.  Sur  la  maladie  kystique  congénitale 
du  rein.  {Giorn,  Accad,  Medic,  Torino,  oct.)  —  Mauiny.  Hydronéphrose 
à  marche  suraiguë,  laparotomie,  néphrectomie,  guérison.  {Gaz.  des  hop,, 
21  nov.)  —  HiRSCHLOFF.  Présence  du  bacille  aérogène  du  lait  dans  un  cas 
de  pyonéphrose.  {Berlin,  klin.  Woch.,  10  août.)  —  Steiner.  Rupture  d'un 
abcès  du  rein.  {Ibid,,  24  août.)  —  Helynack.  Adénome  kystique  papillaire 
malin  du  rein.  {J,  of  path.  and  bact.,  IV,  p.  236.)  —  Steiner.  Né- 
phrectomie pour  un  sarcome  du  rein  gauche  chez  une  femme  de  49  ansi 
{Berlin,  klin.  Woch,,  22  juin.)  —  Ramm.  Sarcome  rénal,  néphrectomie, 
guérison.  {Norsk  Magazine,  ocl.)— ■  Kalischer.  Le  cathétérisme  des  ure- 
tères chez  la  femme.  (  Wiener  klin.  Woch.,  l*'  déc.)  —  Israël.  Opérations 
contre  l'obstruction  calculeuse  d'un  uretère.  {Berl.  klin,   Woch,,  21  sept.) 

—  Fenoeu.  Opération  pour  rétrécissement  annulaire  de  Turetère.  {Amer,  j. 
of  med,  se,  déc.)  —  Pettit.  La  glande  surrénale.  {Presse  méd.,  16  déc.) 

—  Vincent.  Morphologie  et  physiologie  des  capsules  surrénales  chez  les 
poissons.  {Anat,  Anz.,  XIIÏ,  p.  39.)  —  Langlois.  Action  dift'érente  de  l'ex- 
trait de  capsule  surrénale  sur  la  pression  sanguine  suivant  l'état  d'al- 
tération morbide  de  ces  organes.  {Soc.  de  bioL,  21  nov.)  —  Langlois. 
Sur  l'altération  fonctionnelle  des  capsules  surrénales.  (Arch.  de  phys.,  IX, 
p.  152.) 

Résection.  —  Bird.  Résection  de  la  clavicule.  (Australas.  med.  Gaz,,  nov.) 

—  Andreau.  Des  résultats  éloignés  de  la  résection  du  coude,  statistique  de 
Ghampionnière.  (Thèse  de  Paris,) 

Respiration.  —  Scherer.  La  respiration  chez  les  nouveau-nés  et  les  nourris- 
sons. (Jahrb.  f,  Kind.,  XLllI,  p.  471.)  —  Marcet.  Difl'érentes  formes  de 
respiration  humaine.  (Ber.  médic,  Suisse  romande,  nov.)  —  Arnstein.  Les 
terminaisons  des  nerfs  et  les  ganglions  des  organes  respiratoires.  (Anat. 
Anz.,  XIII,  p.  12.)  —  Tlffier  et  Hallion.  Sur  la  régulation  de  la  pression 
intra- bronchique  et  de  la  narcose  dans  la  respiration  artiflcielle  par  insuf- 
flation. (Soc.  de  biol.,  19  déc.)  —  Binz.  Action  de  l'atropine  à  fortes  doses 
sur  la  respiration.  (Berlin,  klin.  Woch.,  5  oct.)  —  Gad.  De  la  respira- 
tion thoracique.  (Prager  med.  Woch.^  44.)  —  Gaminade.  Du  développement 


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78î  KEVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

thoracique  par  la  gymnastique  respiratoire.  {Thèse  de  Bordeaux,)  —  Kai- 
ser. Absence  congénitale  du  muscle  pectoral,  rôle  des  muscles  intercostaux 
dans  la  respiration.  {Zeit.  /.  klin,  Afed.,  XXXII,  p.  174.)  —  Pawinski.  Sur 
la  polypnée  paroxystique.  (Med.  Obozren.y  11.)  —  Bloch.  Le  pneumos- 
cope.  (Arch.  de  phys.,  IX,  p.  112.)  —  eTrosgh.  La  meilleure  méthode  de 
respiration  artificielle.  (Wiener  klin,  Woch.y  10  déc.) 

Rétine.  —  Vau  Gibson.  Un  nouvel  élément  morphologique  dans  les  cônes  de 
la  rétine,  le  corps  *•  kuttarasome  ».  (N.-York  pathoL  Soc.,  14  cet.)  — 
Kalius.  Sur  le  travail  de  Ramon  y  Cajal  sur  la  structure  de  la  rétine. 
(AnaL  Anz,j  XIII,  p.  151.)  —  Hosch.  Les  couches  cellulaires  de  la  rétine. 
{Corr.'BL  f.  schw,  Acvzte^  15juill.)  — Guillery.  Physiologie  du  centre 
rétinien.  {Arch.  f.  ges,  Phys,,  LXVI,  p.  401.) — Snellen.  Sur  la  perception 
visuelle  et  rétinienne.  (Trans,  oph.  Soc.  Unit,  Kingdom,  XVI,  p.  1.)  — 
Sherrington.  De  Taction  réciproque  dans  la  rétine,  étudiée  au  moyen  des 
disques  rotatifs.  {Journ,  of  phys.,  XXI,  p.  ââ.)  —  Millikin.  3  cas  de  décol- 
lement de  la  rétine  dans  la  même  famille.  {Ann,  of  opht,  and  otoL,  V, 
p.  955.)  —  Wray,  Snbll,  Eve,  Gollins.  Traitement  du  décollement  de  la 
rétine.  {Trans.  opht.  Soc.  Unit.  Kingdom,  XVI,  p.  63.)  —  Lawford,  Lvws. 
Rétinite  circinée.  (Ibid.,  p.  87.)  —  Siegfried.  Les  lésions  traumaliques  de 
la  macula  et  de  la  rétine.  (Thèse  de  Zurich,)  —  Patterson.  Hémorragie 
rétinienne  par  lithémie.  (Ann.  of  opht,  and  otol,^  V,p.  965.)  —  De  Schwei- 
NiTZ.  Rétinite  albuminurique  unilatérale.  (Med,  News,  19  déc.)  —  Suttox. 
Rétinite  albuminurique.  (Guy's  hosp.  Ilep.,  LU,  p.  i47.)  —  Siegfried.  Les 
affections  traumatiques  de  la  tache  jaune.  (Deit,  z,  Aug.,  fév.)  —  Monesi. 
Des  lésions  congénitales  de  la  rétine.  (Ann.  di  ottalm.,  XXV,  p.  603.)  — 
Wadsworth.  Embolie  de  Fartère  centrale  de  la  rétine  ;  irrigation  de  la 
macula  par  une  artère  cilio-rétinienno  ;  conservation  de  la  vision  centrale. 
(Boston  med.  Journ. y  28  déc.)  —  Laqueur.  Embolie  de  l'artère  centrale  de 
la  rétine  avec  intégrité  de  la  région  rétinienne  temporale.  (Arch.  ofopht., 
XXV,  p.  525.)  —  Gollins.  4  cas  de  gliome  bilatéral  de  la  rétine.  (Trnns. 
opht.  Soc,  Unit.  KingdoiUy  XVI,  p.  142.)  —  Rochon-Duvioneaud.  Gliome  de 
la  rétine,  son  pronostic  et  son  traitement.  (J,  des  Praticiens^  15  déc.) 

RhamAlisme.  —  Hanot.  Sur  les  formes  anormales  du  rhumatisme  articulai i-c 
aigu.  (Presse  méd.,  2  déc.)  —  Lichtfield.  Sur  un  signe  physique  de  la 
diathèse  rhumatismale.  [Australas,  med.  Gaz. y  nov.)  —  Backer.  D'une  épi- 
démie de  rhumatisme  musculaire.  (Norsk  Magazine^  déc.)  —  Pieracgini. 
Du  rhumatisme  mono-articulaire  à  début  suraigu  et  à  symptomatologie 
locale  grave.  (Settim,  med,,  29  août.)  —  Bajardi.  A  propos  de  Porigine 
infectieuse  du  rhumatisme.  (Ibid.,  26  sept.)  —  Weck.  Attaque  du  rhuma- 
tisme articulaire  aigu  débutant  par  le  rachis  cervical.  (Rev.  méd,  Suisse 
romande,  XVI,  p.  432.)  —  Bannatynb.  L*anémie  de  Tai^thrite  rhumatoîde. 
(Lancety  28  nov.)  —  Hewelke.  Infusion  d'actea  raccmosa  dans  le  rhuma- 
tisme aigu.  (Kron,  îek,,  p.  803.)  —  Halipré.  Traitement  du  rhumatisme 
par  les  applications  locales  d'essence  de  Wintergreen.  (Normandie  méd. y 
15  oct.) 

Rougeole.  —  Atkins.  Rougeole  compliquée  de  pneumonie,  suivie  de  scarla- 
tine et  de  diphtérie.  (Lancet,  28  nov.)  —  Rouoer.  La  rougeole  ecchymo- 
tique.  (Thèse  de  Paris.)  —  Galliard.  L'emphysème  sous-cutané  familial 
au  cours  de  la  rougeole.  (Soc.  méd.  des  hôp.,  20  nov.)  —  Moeller.  Statis- 
tique des  épidémies  de  rougeole.  (Arch.  f,  Kind.,  XXI,  4.)  —  Fiddicre. 
Pseudo-tuberculose  pulmonaire  dans  la  rougeole.  (Thèse  de  Wurzbourg.) 
■^  Mackey.   Gonvulsions  et  phlébite    dans  la  rougeole.   (Brit,  med.  J,, 


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RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES.  783 

19  déc.)  —FiRSsiNGER.  La  rubéole  primo nitoire  de  la  rougeole.  {Méd.  mod.^ 
25  nov.) 


S 


SaliTaire.  —  Nové-Josserand.  Calculs  de  la  glandu  sous-inaxil|aire.  (Lyon 
méd.  y  8  nov.)  —  Lallemant.  Calculs  saliva  ires  de  la  glande  apus-maxil- 
laire.  (Loire  méd.,  15  nov.)  —  Kummek.  Les  kystes  sali  valves  de  la 
muqueuse  labiale;  nature  et  traitement.  (Hev.  méd.  Suisse  ro^l.,  XVI, 
p.  âU5.)  —  NiGOLADONi.  Des  fistules  du  canal  de  Sténon*  (Berlf^.  klin. 
Woch.,  p.  549,  45  juin.) 

Sang.  —  Delbet.  Recherches  expérimentales  sur  Thématocatharsise.  (Soc^ 
de  biol.f  6  juin.)  —  W.  Zanoenheister.  Appareil  pour  les  mesures  colori- 
métriques,  spécialement  pour  les  déterminations  quantitatives  d'hémoglo- 
bine. (Zeits.  f.  BioLy  XXXIII,  p.  72.) — Bialobrzeski.  Composition  chimique 
de  Thémine  et  de  l'hématine.  (Thèse  de  SV-Péiersbourg.)  —  Jolles.  Esti- 
mation quantitative  du  fer  dans  le  sang.  (Arch,  /.  ges.  Phys.,  LXV,  p.  579.) 
—  Bbn'da.  Structure  des  organes  formateurs  du  sang  et  régénération  des 
éléments  du  sang  chez  lliomme.  (Arch.  f,  Phys.,  p.  347.)  —  Giglio-Tos. 
Structure  et  évolution  des  globules  rouges  du  sang  chez  les  vertébrés. 
(Anal.  Anx.j  XIII,  p.  97.)  —  Malazzez.  Sur  l'altérabilité  des  globules 
rouges.  (Soc.  do  bioL,  19  déc.)  —  Kronig.  Fixation  et  coloration  des  prépa- 
rations du  sang.  (Berlin,  klin.  Woch.,  p.  638,  13  juil.)  —  Polonhordvinoff. 
Rôle  de  la  rate  dans  la  formation  des  hématies.  (Kaxan.)  —  Winiarski. 
R61e  des  leucocytes  dans  les  exsudats  et  transsudats.  (Kron.  lekarska^ 
p.  559.)  —  Haldane  et  Smith.  Tension  par  l'oxygène  du  sang  artériel. 
(J.  of  pbys.j  XX,  p.  497.)  —  Lewy.  La  circulation  du  sang.  (Arch.  f.  ges. 
Phys.y  LXV,  p.  447.)  —  Uhlmann.  De  l'action  morphologique  de  quelques 
substances  sur  les  globules  blancs.  (Ziegler's  Beit.  z.  patb.  Anat.,  XIX, 
p.  533.)  —  Rouget.  Du  trypanosome  des  mammifères.  (Ann,  Inst.  Pasteur, 
X,  p.  716.)  —  PuRDT.  Utilité  et  récents  progrès  de  la  méthode  de  centrifu- 
gation.  (N.'York  med.  j.,  19  déc.)  —  Bizzozero  et  Sagerdoti.  Influence  de 
la  température  et  de  l'afflux  sanguin  sur  Tactivité  productive  des  éléments. 
(Arch.  itaL  de  bioL,  XXVI,  p.  88.)  —  Giglio-Tos.  Sur  les  cellules  du  sang 
de  la  lamproie.  (Ibid.,  p.  93.)  —  Kutht.  Modifications  que  subit  le  sang 
dans  les  régions  élevées  par  diminution  de  la  pression  barométrique. 
(Ibid.y  p.  19.)  —  BoTTAzzi  et  Duggeschi.  Résistance  des  érythrocytes,  alca- 
linité du  plasma  et  pression  osmotique  du  sang  dans  les  différentes  classes 
de  vertébrés.  (Ibid.y  XXVI,  p.  161.)  —  Fano  et  Bottazzi.  Sur  la  pression 
osmotique  du  sérum  du  sang  et  de  la  lymphe  en  différentes  conditions  de 
l'organisme.  (Ibid.y  XXVI,  p.  45.)  —  Luzzatto.  Des  protéides  du  sérum 
sanguin  dans  la  putréfaction.  (Ibid.y  XXVI,  p.  205.)  —  Ascoli.  De  l'hyper- 
leucocytose  digestive,  (PoIiclinicOy  111.)  —  Hanriot.  Sur  un  nouveau  fer- 
ment du  sang.  (Soc.  de  bioLyiA  nov.)  —  Bibrnagki.  Pneumatologie  du  sang 
humain  pathologique,  coagulation  et  alcalescence  dans  les  maladies.  (Zeit. 
f.  klin.  Med.,  XXXI,  p.  279.)   —  Fodor  et  Rigjxr.  Nouvelles  recherches 


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784  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

sur  l'alcalinité  du  sang.  {Cent,  f.  Bâkt.j\X\,^AM.)  —  Greco.  Du  pouvoir 
bactéricide  du  sérum  sanguin  dans  Thyperchlorhydrie  gastrique.  {Riformst 
med.,  6  nov.)  —  Athanasiu  et  Carvallo.  De  la  suppléance  des  tissus  dans 
le  phénomène  de  la  coagulation  sanguine.  (Soc.  de  biol.y  19  déc.)  — 
Gley.  Défaut  de  rétraclibilité  du  caillot  sanguin  dans  quelques  conditions 
expérimentales.  (Ihid.,  19  déc.)  —  Cohnstein.  Modification  du  chyle  grais- 
seux dans  le  sang.  (Aroh.  f.  ges.  Phys.,  LXV,  p.  473.)  —  Maurel.  Action 
de  l'eau  distillée  sur  les  éléments  figurés  du  sang  de  lapin.  (Soc.  de  biol.^ 
14  nov.)  —  AcHARD  et  Bensaudb.  Recherches  sur  la  présence  de  la  pro- 
priété agglutinante  dans  le  plasma  sanguin  et  divers  liquides  de  l'orga- 
nisme. {Avch.  de  méd.  exp.,  VIII,  p.  748.)  —  Epiphanow.  Influence  des 
injections  sous-cutanées  de  spermine  et  de  musc  sur  Tétat  du  sang  chez 
le  malade  et  l'homme  sain.  (Sl-Petersb.  med.  Woch.,  26  oct.)  —  "Winter- 
NiTz.  Sur  les  modifications  du  sang  à  la  suite  des  injections  sous-cutanées 
de  poisons  irritants.  (Prager  med.  Woch.,  52.)  —  Macalister.  Le  sang 
comme  agent  thérapeutique,  (Lancet,  28  nov.)  —  Carrion  et  Halliox.  Sur 
le  lavage  du  sang.  (Soc.  de  biol.y  6  déc.)  —  Albu.  Indication  de  la  sai- 
gnée. (Berlin,  klin,  Woch.j  26  oct.)  —  Kroenig.  Des  saignées.  (Ibid.j 
19  oct.) 

Sarcome.  —  Juroens.  Recherches  expérimentales  sur  Tétiologie  des  sar- 
comes. (Berlin,  klin.  Wocb.,  p.  549,  15  juin.)  —  Shively.  Sarcome  inopé- 
rable du  cou  ;  injections  de  toxines  d*érysipèle  et  de  baciilus  prodigiosus. 
(N.'York  med.j.^  12  déc.)  —  Mermet.  Enorme  dermatomyome  de  la  cuisse; 
dégénérescence  sarcomateuse.  (Se.  annt.  Paris^  16  oct.) 

Saturnisme.  —  Balland.  Influence  du  saturnisme  sur  la  marche  de  la  gros- 
sesse, le  produit  delà  conception  et  Tallaitement.  (Gaz,  hebd.PariSjî!9  nov., 
et  Arch.  de  gyn.y  sept.)  —  Rendu.  Sur  deux  cas  d'intoxication  saturnine 
d'origine  peu  connue.  {Soc.  méd.  des  hôp.y  16  oct.)  —  Achard.  Un  cas  de  pa- 
rotidite saturnine.  (Ibid.,  11  déc.)  —  Croûtes.  De  la  parotidite  saturnine. 
(Thèse  de  Paris.)  —  Meirowitz. Paralysie  saturnine  ;  diagnostic  difi'érentiel 
avec  la  paralysie  alcoolique.  (Amer.  med.  Bull.,  26  sept.)  ; 

Scarlatine.  —  Armstrong.  Diagnostic  de  la  scarlatine.  (Brit,  med.  y.,  26  déc.) 
—  Halatcheff.  De  la  scarlatine  maligne  pseudo-diphtérique.  (Thèse  de 
Genève.)  —  ■  Buman.  Succession  immédiate  de  la  scarlatine,  de  la  variole  et 
de  la  diphtérie  en  28  jours  chez  une  jeune  fille  de  14  ans;  mort.  (Rev. 
méd.  Suisse  romande,  XVI,  p.  262.)  —  Drake.  Scarlatine  récurrente.  (Med. 
Record j  28  nov.)  —  Salman.  AfTection  articulaire  grave  post-scarlatineuse. 
{Deut.  med.  Woch.y  24  déc.)  —  De  Francesco.  Syndrome  syringomyélique 
après  la  scarlatine.  (Gaz.  d.  osped.,  25  nov.)  —  Bruck.  Myosite  scarlati- 
neuse.  (Arch.  f.  Kind.y  XXI,  5  et  6.)  —  Varnali.  Scarlatine  avec  diphtérie 
sans  fièvre.  (Ibid.)  —  Yot.  Scarlatine  traitée  par  les  injections  de  sérum 
antistreptococcique.  (J.  des  PralicienSy  19  déc.) 

Sclèrodermie.  —  Wadstein.  Un  cas  de  sclérodermie  diffuse.  (Nordiskt  med, 
Arkiv.y  XXXVIII,  n<»  29.)  —  Me  Master.  Un  cas  de  sclérodermie  diffuse. 
(Austral,  med.  Gaz. y  21  déc.)  —  Montexano.  Quelques  cas  de  sclérodermie. 
{Ri forma  med.y  24  août.) 

Septicémie.  —  Voges.  Des  bactéries  de  la  septicémie  hémorragique  et  des 
formes  qu'elles  déterminent.  (Zeit.  f.  Hyg.y  XXII,  2,  et  Cent.  /*.  Bakt.y  XX, 
p.  906.)  —  Bois.  Diagnostic  différentiel  du  choc,  de  l'hémorragie  et  de  la 
septicémie.  (Ann.  of  Gyn.y  nov.)  —  Bernheim.  2  cas  de  septicémie  strepto- 
coccique  ;  guérison.  {Jabrb.  f.  Kind.y  XLIII,  p.  208.) 


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RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES.  7d5 

Sérothérapie.  —  Dean.  Le  séro-diagoostic  des  maladies.  {Scoitish  med,  j. 
I.  p.  55.)  —  MoRiLLOT.  La  séro-réaclion  et  le  séro-diagnostic.  {Thèse  de 
Paris.)  —  RuHRAH.  Sérothérapie  et  inoculation  protectrice.  {Med.  News, 
14  nov.)  —  WiTHiNOTON.  La  sérothérapie.  {Boston  med,  Journ,^  31  déc.)  — 
DuPUT.  Sérums  thérapeutiques  et  autres  liquides  organiques  injectables. 
(In-^®,  99  p.,  Paris,)  —  Sieber-Ghoumowa.  Les  sérums  thérapeutiques 
anticocciques.  {Arch,  Se,  bioL  St-Pètershourg,  IV,  p.  415).  —  Dzieroowski. 
Préparation  des  sérums  médicinaux.  {Ibid.,  p.  454.)  —  Gavati.  Quelques 
phénomènes  consécutifs  à  la  sérothérapie.  (Gax,  d,  Osped.,  25  nov.)  — 
MÉRiEUX.  I-^  sérum  antistreptococcique .  {Loire  méd,,  15  nov.)  —  Aghard. 
Sur  le  sérum  lactescent  et  Tascite  laiteuse  non  chyleuse.  {Soc,  méd.  des 
hôp,,  13  nov.)  —  WiDAL  et  Sigard.  Opalescence  et  lactescence  du  sérum  do 
certains  albuminuriques.  (Ibid.,  6  nov.)  —  Mérieux  et  Nikmann.  Sérum 
antistreptococcique.  {Berlin,  klin,  Wooh,,  1  déc.)  —  Gabritschbwskt.  Les 
bases  de  la  sérothérapie  de  la  fièvre  récurrente.  {Ann,  Inst,  Pasteur,  X, 
p.  630.)  —  Metschnikoff.  Remarques  sur  le  travail  précédent.  {Ibid.)  — 
ToMMASOLi.  La  sérothérapie  antituberculeuse  de  Maragliano,  appliquée  en 
dermatologie.  {Giorn,  ital,  mal.  ven.,  XXXI,  p.  618.)  —  Glugksmann.  De  la 
bactériothérapie  des  tumeurs  malignes  et  ses  bases.  (Mùnch.  med,  Wooh., 
A  fév.)     . 

Serpent.  —  Maglaud.  Sur  le  naja  crachenr  et  le  sérum  antivenimeux  de 
Galmette.  {Arch.  de  méd,  nav.,  nov.)  —  Gibier.  Sur  une  nouvelle  méthode 
pour  recueillir  le  venin  des  serpents.  {Acad.  des  se.,  1  déc.)  —  Phisalix. 
Propriétés  immunisantes  du  sérum  d'anguille  contre  le  venin  de  vipère. 
{Ibid, y  28  déc.)  —  Phisalix.  Antagonisme  physiologique  des  glandes  labiales 
supérieures  et  des  glandes  venimeuses  chez  la  vipère  et  la  couleuvre,  la 
sécrétion  des  premières  vaccines  contre  le  venin  des  secondes.  {Soc,  de 
bioLf  28  nov.)  —  Rennie.  Morsure  de  serpent  traitée  par  le  sérum  de 
Galmette;  guérison.  {Brit,  med.j.,  21  nov.) 

Sommeil.  —  Patrick  et  Gilbert.  Effets  de  la  privation  de  sommeil.  {Psy 
cholog,  Review,  sept.)  —  De  Bugk  et  de  Moor.  Théorie  moderne  du  som- 
meil. {Belgique  méd.,  26  nov.)  —  Tghub.  Recherches  expérimentales  sur 
Tattention  pendant  le  sommeil.  {Oboxr,  psycb.,  sept.)  —  Nigati.  Le  som- 
meil. {Marseille  méd.,  1«'  juill.) 

Spina  blflda. — Gurghod.  Excision  d*un  spina  biflda  traumatique.  {Thèse  de  Lau- 
sanne.) —  Lesniewski.  Traitement  opératoire  de  spina  biflda.  (Kron,  lek., 
p.  271.)  —  Ardouin.  Spina-biflda  latent.  {Bev.  dortbop.,  1"  nov.) 

Strabisme.  —  Parinaud.  Histoire  du  strabisme  et  de  son  traitement.  {Ann. 
d'ocuL,  déc.)  —  De  Wegker  et  Masselon.  La  strabométrie  et  Turgence  de 
son  emploi.  {Ibid.,  nov.)  —  Wood.  La  fixation  monoculaire  dans  ses  rela- 
tions avec  rhétérophorie.  («/.  Americ.  med.  Ass.,  28  nov.) 

Sucre.  —  Greighton.  Recherches  histologiques  sur  la  propriété  formative  du 
glycogène.  (In-8*,  152  p.,  Londres.)  —  Koebner.  Modification  du  sucre  de 
cannes  dans  le  conduit  gastro-intestinal.  {Zeit.  f,  Biol.,  XXXIII,  p.  404.)  — 
Sganzoni.  Résorption  du  sucre  de  raisin  dans  Tintestin  grêle.  {Ibid., 
p.  462.) 

Sueur.  —  Fananas.  Terminaison  des  tubes  sécréteurs  des  glandes  sudori- 
pares.  {Rev.  trim.  microg.,  I,  1,  mars.)  —  Arloing.  La  toxicité  de  la  sueur. 
{Soc.  de  biol,,  26  déc.)  —  Capitan  et  Gley.  Idem.  {Ibid,) 

vingt-cinquième  année.  —  t.  xlix.  50 


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786  REVUE  DES  SCIENCES  MEDICALES. 

Snppuration.  —  Roger  et  Josui.  Sur  les  modifications  de  la  moelle  osseuse 
dans  les  suppurations.  (Soc.  de  biol.y  là  déc.)  —  Charrin.  La  moelle 
osseuse  et  Tinfection.  (Ibid.) 

Syphilis.  —  MoLtghanoff.  Particularités  de  la  morbidité  par  afledions  véné- 
riennes à  Schlusselbourg.  (Vratch.,  12  déc.)  —  Brbakkt.  Syphilis  et 
mariage.  (J.  Americ.  med,  Ass.^  12  déc.)  —  Shaw-Mackenzib.  Syphilis 
ches  les  femmes  mariées.  (Laacet,  5  déc.)  —  Rollet.  Syphilis  héréditaire 
tardive  chez  une  Sénégalaise.  (Echo  méd.  Lyon^  15  nov.)  —  A.  Gebeat. 
Epidémie  de  syphilis  extragénitale  dans  une  famille.   {Berlin,  klin.  Woch., 

12  oct.)  —  PuLSPORD.  Un  cas,  chez  une  jeune  fille,  de  syphilis  acquise  de  la 
mère.  (J.  Americ.  med.  Ass.j  5  déc.)  —  Platon.  Sur  un  cas  dliérédo- 
syphilis  avec  sclérodermie.  (Marseille  méd.,  15  oct.)  —  Vierordt.  Syphilis 
congénitale  chez  les  adultes.  (Arch.  f.  Derm.,  XXXVIII,  p.  251.)  —  Wer- 
NBR.  Sur  la  mortalité  des  enfants  des  prostituées  et  la  fréquence  de  la 
syphilis  héréditaire.  (Mon.  f.  prakt.  Derm.^  XXIV,  p.  183.)  —  I^ssar. 
Durée  de  la  contagiosité  de  la  syphilis.  (Derm.  Zeit.,  déc.)  —  Heixer.  La 
dactylie  syphilitique.  (Ibid.)  —  Galezowski.  De  la  scrofule  oculaire  et  de 
ses  rapports  avec  la  syphilis  héréditaire.  (Ann.  de  derm.,  VIII,  p.  67.)  — 
CoLLiNGS.  Un  cas  de  réinfection  syphilitique.  (J.  of  eut.  dis,,  août.)  — 
Williams.  La  syphilis  héréditaire  et  la  paralysie  générale  des  aliénés.  (Med. 
Record,  5  déc.)  —  Alzheimbr.  Un  cas  de  méningomyélite  et  d'encéphahle 
syphilitiques.  (Arch.  f.  Psycb.,  XXIX,  p.  63.)  —  Elsner.  Hydrocé- 
phalie et  syphilis  congénitale.  (Jahrb.  f.  Kind.,  XLIII,  p.  457.)  —  Bézy. 
Considérations  sur  l'hydrocéphalie  hérédo-syphilitique.  (j.  des  Praticiens^ 
28  nov.)  —  Brewer  et  Bailey.  Sur  un  cas  do  syphilis  cérébrale.  (J.  of 
eut.  dis.,  sept.)  —  Levy-Dorn.  Un  cas  de  syphilis  cérébrale  héréditaire 
tardive.  (Berlin,  klin.  Wocb.,  24  août.)  —  Dind.  Syphilis  cérébrale. 
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RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES.  787 

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le  tubercule  miliaire.  (Arch.  f.  Derm.y  XXXVII,  p.  379.)  —  Fournier. 
A  quel  mode  d'allaitement  convient-il  de  recourir  pour  un  enfant  issu  d'un 
père  syphilitique  et  qu'on  suspecte  de  syphilis.  {Presse  inéd,^  25  nov.)  — 
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et  Bureau.  Sur  le  traitement  de  la  syphilis  par  les  injections  intramus- 
culaires de  salicylate  de  mercure.  (Ann,  de  derm,^  VII,  p.  1458.)  —  Tom- 
masoll  Quelques  essais  de  traitement  abortif  de  la  syphilis,  méthode  de 
Baccelli.  (Giorn,  itaL  maL  ven,,  XXXI,  p.  572.)  -—  Moller.  Des  embolies 
pulmonaires  dans  les  injections  de  sels  mercuriels  non  solubles.  (Arch,  f, 
Derm.f  XXXVII,  p.  395.)  —  Lee.  Le  traitement  de  la  syphilis  par  Teau. 
(J,  Americ.  med.  Ass,^  12  déc.)  —  Vollmer.  Syphilis  et  bains  salés.  (Mon 
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Tact.  —  Henri.  Sur  la  localisation  des  sensations  tactiles.  (Soc.  de  bioL, 
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Teigne.  —  Gourmont.  Etude  clinique  et  expérimentale  sur  quelques  types 
nouveaux  de  teignes  exotiques.  (Arch.  de  méd.  exp.,  VIII,  p.  700.)  — 
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DuGastel.  2  cas  de  tricophytie  des  parties  glabres.  (Ann,  de  derm,y  VIII, 
p.  47.)  —  Hallopeau  et  Bureau.  Pseudo-pelade  en  bandes.  (Ibid.y  VIII, 
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velu dans  les  écoles.(Pec/ia^rics,15  août.)  —  Bodin.  Diagnostic  et  traitement 
des  teignes  tondantes  de  l'enfance.  (BuJL  Soc.  se.  de  l'Ouest,  V,  4.) 

Température. — Flehming.  Influence  de  la  lumière  et  de  la  température  sur  la 
coloration  des  larves  de  salamandre.  (Arch.  f.  mik.  Anat.,  XLVIII,  p.  690.) 
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788  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

Teadon.  —  Michel.  De  Textirpation  totale  des  gaines  synoviales  dans  le  trai- 
tement des  synovites  tuberculeuses  des  gaines  tendineuses  de  la  main. 
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Fibrome  tuberculeux  d'une  gaine  synoviale  digitale.  {Soc.  aaat,  PariSy 
11   déc.) 

Ténia.  —  Daniels.  Ténia  demerariensis.  {Lancet,  21  nov.) 

Testicule.  —  STiSDA.Sur  la  substance  interstitielle  du  testicule.  (Arc/},  f.mik. 
Anaty  XLVIII,  p.  692.)  —  Von  Bardelb6en.  Spermatogenèse  chez  les  mar- 
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Quelques  remarques  sur  la  chirurgie  des  bourses.  {Lyon  méd.y  6  déc.)  — 
Parona.  Anomalie  congénitale  singulière  du  testicule  droit.  {Policlimco^* 
III,  p.  203.)  —  Peyraube.  De  la  névralgie  du  testicule.  {Thèse  de  Maot- 
pellier,)  —  Horwitz.  Hydrocèle,  sa  cure  radicale,  110  cas.  {J.  of  eut.  dis., 
sept.)  —  RosTAiNG.  De  la  cure  radicale  du  varicocèle  par  un  nouveau  pro- 
cédé de  résection  du  scrotum.  {Thèse  de  Lyon.)  —  Mathieu.  Etat  histolo- 
gique  du  tube  séminifère  dans  un  testicule  sarcomateux.  {Soc.  de  bioL, 
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Tétanie.  —  Lothrop.  Quelques  cas  de  tétanie.  {Boston  med.  Journ., 
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3  cas  de  tétanos.  (Tidssk.  f.  norske  Làgefor.y  13  p.  303.)— Brion.  Un  cas  de 
tétanos  traumatique  a  forme  chronique  d*une  durée  de  30  jours,  guérison. 
{J.deméd.et  chir.prat.y'^b  déc.) — BAKER.Tétanos  traité  par  Fanti  toxine,  gué- 
rison. {Brit.  med.  j.,  28  nov.)  —  Baker.  Tétanos  traumatique  traité  sans 
succès  par  Tantitoxine.  {Ibid.,  26  déc.)  —  Casali.  Cas  de  tétanos  guéri  par 
Tantitoxine  de  Tizzoni.  {Hiiorma  med, y  28  nov.)  —  Tome.  Un  cas  de  tétanos 
guéri  par  l'antitoxine  de  Tizzoni.  {Ibid.,iA  nov.)  —  Rarek.  Cas  [de  tétanos 
traité  par  l'antitoxine.  {Kron.  lek.y  p.  1065.)  —  Bienwald.  Tétanos  guéri 
par  la  nouvelle  antitoxine  de  Behring.  {Deut.  med.  Woch.,  3  déc.)  ~ 
Dewar.  Sérothérapie  du  tétanos  ;  un  cas  clinique.  {J.  Americ.  med.  Ass.y 
26    déc.) 

Thérapeutique.  —  Fiessinger*.  La  thérapeutique  des  vieux  maîtres.  (In-8^, 
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zini.  {Rev.  int.  de  thérap.y  15  déc.)  —  Audhoui.  Traité  de  thérapeutique  et 
de  matière  médicale.  (In-8<»,  1200  p.,  Paris.)  —  Grasset.  La  médication 
antiphlogistique  et  contrefluxionnaire  devant  les  idées  modernes.  {N.  Mont- 
pellier méd.y  1*'  nov.)  —  Grasset.  Médication  antiinfectieuse.  {Ibid.y  19, 
déc.)  —  MoNTBUUis,  Oluvier.  Lcs  petits  lavements  médicamenteux.  {J.  de 
méd.  et  chir.  prat.y  p.  854  et  857,  25  nov.)  —  Mariani.  Sur  les  inhala- 
tions d'oxygène.  {Soo.  de  biol.y  19  déc.)  —  Lépine.  L'atropine  doit-elle 
être  rayée  de  l'arsenal  thérapeutique?  {Semaine  méd.y  25  nov.)  —  Cons- 
tantin Paul.  Le  strophantus.  {Tribune  méd.y  18  nov.)  —  Hughard.  Digitale 
et  digitaline.  {J.  des  PraticienSy  28  nov.)  —  Kamenski.  Sur  le  mécanisme 
de  l'action  de  la  digitaline  sur  le  rythme  des  contractions  cardiaques  chei 
les  animaux  à  sang  chaud.  {Vratchy  21  nov.)  —  Scopone  et  Battistini.  Va- 
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Accad.  di  med.  TorinOy  déc.)   —  Toboldt.  Des  solutions  de  nucléine.  {N. 


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(Devt.  med.  Woch.,  10  déc.)  —  Moncorvo.  Sur  l'emploi  de  l'analgène 
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790  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

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de  la  tuberculose,  alimentation.  (BulL  méd.,  2  déc.)  —  Volland.  De 
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792  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

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une  malade  dont  le  sérum  avait  conservé,  pendant  la  convalescence,  la 
propriété  agglutinante.(/j&ie/.,5déc.) — Thiercelin  et  Lenoble.  Absence  de  la 
réaction  de  Widal  dans  la  sueur  d'une  typhique.  (Ibid.y  12  déc.)  —  Widal 
et  SiGARD.  La  réaction  agglutinante  comparée  chez  les  typhiques  pendant 
Tinfection  et  pendant  Timmunité.  (Ibid.,  19  déc.)  —  Charrier  et  Apert. 
Recherche  de  la  réaction  agglutinante  par  la  méthode  de  Widal  dans  les 
humeurs  d*un  embryon  de  3  mois  expulsé  par  une  malade  atteinte  de  fièvre 
typhoïde  bénigne.  (Ibid,,  26  déc.)  —  Widal  et  Sicard.  La  réaction  agglu- 
tinante chez  les  typhiques  comparée  pendant  Pinfection  et  pendant  l'im- 
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de  la  fièvre  typhoïde.  (Soc.  méd.  des  bôp.,  16  oct.)  —  MossÉ.  Action  agglu- 
tinante du  colostrum  sur  le  bacille  d'Eberlh.  (Ibid.y  21  nov.)  — 
Widal  et  Sigard.  Affections  dites  paratyphoïdiques  et  séro-diagnostic 
de  la  fièvre  typhoïde.  (Ibid.y  A  déc.)  —  Widal  et  Sicard.  Variations 
de  la  réaction  agglutinante  dans  la  sérosité  pleurale  des  typhiques 
(Ibid.y  11  déc.)  —  Dimoux-Dime.  Du  séro-diagnostic  de  la  fièvre  typhoïde. 
(Tbèse  de  Lyon.)  —  Thelliez.  Sur  le  séro-diagnostic  de  la  fièvre 
typhoïde.  (Tbèse  de  Paris).  —  De  Grandmaison.  De  l'importance  cli- 
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U 


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794  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

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GHiNO.  Des  abcès  urineux.  (Ann,  mal.  org.  gén.  urin.,  déc.)  —  Mbtkr.  Du 
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NiGOLATSBN.  Do  la  bactériurio  commc  causo  d'inoontinonce  d'urino  noctumo. 
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thèse  urique  par  le  jus  de  citron.  {Rev.  méd.  de  l'Esty  !•'  oct.) 

Urticaire.  —  Roux.  De  Turticaire  pigmentaire.  (  Thèse  de  Bordeaux.)  —  Du- 
BRisAT  et  Thibibrob.  1  cas  d'urticaire  pigmentaire.  {Ann.  de  dermat.y  VII, 
p.  1303.)  —  GiLCHRisT.  Observation  d'urticaire.  (J,  Amer.  med.  Ass., 
12  déc. 

Utéms.  — BuGHSTAL.  Le  tissu  élastique  dans  les  trompes  de  Fallope,  à  l'état  nor- 
mal pathologique.  (Thèse  de  S  t- Péter  s  b.)  —  Mackbnrodt.  Utérus  didelphe. 
(Berl.  klin.  Woch.,  p.  768,  24  août.)  —  Goria.  Sur  1  cas  d'atrésie  ou  d'ab- 
sence congénitale  de  la  cavité  du  corps  de  l'utérus.  (Giorn.  Aocad.  med. 
TorinOj  oct.)  —  Duff.  Maladies  pelviennes  et  leurs  causes  principales. 
(Amer,  j,  of  ObsL^  nov.)  —  Hall.  Les  causes  les  plus  puissantes  des 
inflammations  pelviennes.  (Ibid.,  déc.)  —  Pbterson.  Prophylaxie  des  afl*eo- 
tiens  pelviennes.  (J,  Amer.  med.  Ass.^  19  déc.)  —  Vinbberg.  Salpingite 
catarrhale  aiguë;  sa  ressemblance  avec  l'appendicite;  diagnostic  difleren- 
tiel;  traitement.  (Med.  Becord,  21  nov.)  —  Kahn.  Emploi  thérapeutique  de 
la  vapeur  dans  l'endométrite  puerpérale.  (Cent.  f.  Gyn.,  5  déc.)  —  Blanc. 
3  observations  de  métrites  vaginales  hémorragiques  guéries  par  le  cure- 
tage. (Loire  méd.^  15  déc.)  —  Walther.  Le  curetage,  sa  technique.  (J,  des 
Praticiens,  5  déc.)  —  Gessner.  Action  et  technique  du  curetage.  (Zeit.  f. 
Gebarsts,,  XXXI-V,  p.  387.)  -—  Sakngbr.  L'emploi  intrautérin  du  chlorure  da 
zinc.  (Mon,  f.  Gebursts.^  IV,  6.)  —  Helme.  Hypertrophie  du  col  chez  une 
vierge.  (Brit.  med.  j.,  26  déc.)  —  Grifpitth.  Hématosalpinx  vrai,  laparo- 
tomie. (Idid.)  —  CoNDAMiN.  Des  indications  de  la  columnisation  en  gynéco- 
logie. (Lyon  méd, y  8  nov.) — Kalabin.  La  question  de  l'ablation  des  annexes 
utérines.  (Cent.  f.  Gyn.,  5  déc.)  —  Delbet.  De  l'ablation  abdominale  des 
annexes  sans  ligature  préalable.  (Ann.  de  Gyn.,  nov.)  —  Pauchet.  Résul- 
tats éloignés  de  l'ablation  des  annexes  de  l'utérus,  257  cas.  (Bull,  méd., 
9  déc.)  —  Prédhomhe.  De  l'hystérectomie  vaginale  appliquée  au  traitement 
des  suppurations  pelviennes  aiguës.  (Thèse  de  Paris.)  —  Penrose,  Hysté- 
rectomie  par  méthode  combinée,  abdominale  et  vaginale.  (Amer,j,  ofobst., 
déc.)  —  L.  et  Th.  Landau.  Technique  de  l'opération  radicale  vaginale. 
(Berlin.)  —  Pantaloni.  Hystérectomie  abdominale  totale,  20  observations. 
(Arch.  prov,  de  cbir.,  VI,  p.  100.)  —  O'Sullivan.  8  cas  d'hystérectomie 
totale.  (Australes,  med.  Gaz.,  nov.)— Gottschalk.  Blessure  de  Tintestin  dans 
rhystérectomie  vaginale.  (Zeit.  f,  Gebursts.,  XXXIV,  p.  823.)  —  Baldwin. 
Traitement  du  moignon  pour  prévenir  les  adhérences.  (Amerio,  j,  of  obst., 
nov.)  — Stuart.  Procidence  utérine,  allongement  du  col,  grosèesse.  (Ibid., 
nov.) —  MoNOD.  Massage  et' troubles  urinaires  liés  aux  déviations  utérines. 
(Ann,  policiin,  Bordeaux,  nov.,  et  Arch,  de  gyn.,  sept.)  —  Pichevin.  Des 
indications  des  tiges  intraulérines.  (J,  de  méd.  Paris,  20  déc.) — A.  Martin 
et  Brée.  Rétroflexion  d'utérus  gravide  et  prolapsus  vésical  rétroutérin.(A^or- 
mandie  méd.,  15  juin.)  —  Gobrels.  Du  renversement  de  la  matrice  et  de  sa 
réduction,  appareil  réducteur.  (Bull.  Acad.  méd.  Belgique,  X,  p.  910.) — Pbrsin. 
Du  traitement  conservateur  de  l'inversion  chronique  de  l'utérus.  (Thèse  de 
Montpellier,)^STEWTHAh,  Traitement  chirurgical  de  la  rétroflexion  utérine  ; 
l'opération  d'Alexander-Adam.  (Deut.  med,  Woch,,  26  nov.)  —  Bonnet. 
Du  traitement  des  rétrodéviations  utérines.  (Ann,  de  gyn,,  déc.)  —  Ede- 
bohls.  Raccourcissement  des  ligaments  ronds.  (Ibid.^  déc.)  —  Abbb.  I^ 


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796  REVUE  DES  RCIIENCES  MÉDICALES 

fixation  des  ligaments  ronds.  (Ana,  of  8urg,y  déc.)  —  Wkrthiim.  Du  rac- 
courcissement des  ligaments  ronds  et  des  ligaments  utéro-sacrés  par  la 
céliotomie  vaginale  antérieure.  (Berlin,  kilo.  Woch.,  13  juill.)  —  Sippel. 
Des  opérations  de  fixation  de  l'utérus.  (Cent,  f.  Gyn.y  ti  nov.)  ~  Ross. 
Fixation  de  l'utérus  non  nécessaire.  {Amer,  J,  of  Obst.y  déc.)  —  Lermann. 
Les  indications  pour  le  traitement  des  flexions  utérines.  (Allg,  med.  Cent. 
ZeiLj  5  déc.)  —  Ricrblot.  Sur  le  traitement  des  prolapsus  génitaux.  (Ann. 
de  Gyn.y  nov.)  —  Kellt.  Traitement  des  déplacements  de  Tutérus  en  ar- 
rière, {Amer,  j,  of  med,  se,  déc.)  —  Wbrthbih.  Rétraction  des  ligaments 
ronds  et  utéro-sacrés  par  la  céliotomie  vaginale  antérieure.  {Zeit,  f,  Geburts.^ 
XXXV,  p.  127.)  —  GoNDAMifc.  Hystéropexie  abdominale  dans  le  traitement 
des  rétrodéviations  adhérentes.  {Province  méd,,  31  oct.)  —  Brose.  Hystéro- 
pexie abdominale;  suppuration  des  fils  en  boyaux  de  ver  à  soie;  nouvelle 
laparotomie.  {Berl.  klin,  Woch.^  p.  592,  29  juin. )--Gottschalk.  Préparation 
de  la  ventroflxation.  {Zeit.  f  Geburts.^  XXXIV,  p.  71.)  —  Magkenrodt.  De 
la  vaginoflxation.  {Ibid.y  p.  73.)— Kossmann.  {Ibid.^  p.  113.)— DQhrssen.  De  la 
vaginofixation  et  de  la  laparotomie  vaginale.  {Ibid,^  p.  152.)  —  Odebrecht. 
L'opération  de  Freund  pour  le  prolapsus  utérin.  (Ibid.^  XXXIV,  p.  124.)  — 
.  Milaendbr.  VentroHxation  de  Tutérus,  grossesse  et  présentation.  (Ibid.^ 
XXXIII,  p.  464.)  —  Strassmann.  L*accouchement  dans  la  ventrofixation 
utérine.  {Ibid,,  p.  510.)  —  Dubar.  Fibro-myome  lobule  en  dégénérescence 
muqueuse  de  l'utérus.  {BuIJ.  méd.  Nord,  29  déc.)  —  Vanverts.  Fibrome 
sous-péritonéal  pédicule  de  Tutérus  et  hématocèle  rétro-utérine.  {Soc.  anat. 
Paris,  13  nov.)  —  Tripier.  Fibrome  utérin  volumineux;  kyste  ovarique  ou 
utérin.  Traitement  médical  complexe.  Guérison.  {Bull.  gén.  de  thérap,, 
30  nov.)  —  Heurtaux.  Myofibrome  de  Tutérus  à  pédicule  tordu;  ablation, 
guérison.  {BuH.  Acad.  de  méd.,  22  déc.)  —  Vanderlinden  et  de  Buck.  1  cas 
d'inversion  utérine  par  fibromyome.  {Bull.  Acad.  méd.  Belgique,  X, 
p.  888.)  —  Noble.  Élongation  hypertrophique  du  col  avec  éversion  complète 
du  vagin  par  tumeur  fibroïde  du  col,  amputation  sus-vaginale  du  col  et 
inversion  vaginale.  {Amer.  j.  f,  obst.,  nov.)  —  Baker.  Fibromes  multiples 
de  Tutérus.  (Boston  med.  Journ.,  3  déc.)  —  Winter  et  Gessner.  Inversion 
de  l'utérus  par  suite  de  fibromyomes.  {Berl.  klin.  Woch.,  13  juill.)  — 
Delaunat.  Fibrome  sous-péritonéal  à  pédicule  tordu,  kyste  de  l'ovaire. 
{Soc,  anat,  Paris,  11  déc.)  —  Palm.  1  cas  de  cystadénoftbromyome  du  col. 
(Arch,  f.  Gyn,,  LUI,  p.  92.)  — Fraikin  et  Texier.  Fibrome  utérin.  {J.  méd. 
Bordeaux,  22  nov.)  —  Biêoouin.  Fibromes  utérins  ;  kyste  ovarien  et  tumeur 
gazeuse  de  Tabdomen.  {Ibid.,  20  déc.)  —  Lanblongue.  Fibromyome  de 
l'utérus.  {Ibid.,  20  déc.)  —  Texier.  Fibrome  utérin  ayant  donné  lieu  à  des 
symptômes  de  grossesse.  {Ibid.,  22  nov.)  —  Hopmeier.  Rapport  entre  les 
myomes  et  la  stérilité.  {Berl.  klin.  Woch.,  26  oct.)  —  Pujol.  Fibromyomes 
utérins  et  conception.  {Arcb.  de  gyn.,  sept.)  —  Van  der  Veer.  Fibromes 
utérins  compliqués  de  grossesse.  (Med.  News,  12  déc.)  —  Rosenwasser. 
3  cas  de  fibromes  utérins  compliqués  de  gi*ossesse.  (Amer,  j.  of  obst., 
déc.)  —  MoNOD.  Fibromes  utérins  et  utérus  gravide.  (Soc.  anat.  Paris, 
13  nov.)  —  PujOL.  Des  rapports  réciproques  de  la  grossesse  et  de  la  partu- 
rition  avec  les  tumeurs  fibreuses  de  l'utérus.  (  Tbèse  de  Montpellier.)  — 
BiNAun.  Gorps  fibreux  intrautérins;  ablation  par  morcellement.  (J.  méd. 
Bordeaux,  l*'  nov.)  —  Howitz.  Un  nouveau  traitement  des  fibromes  de  la 
matrice.  {Ann.  de  gyn.,  déc.)  —  Mengeaud.  Traitement  des  fibromes  uté- 
lins  par  les  courants  d'induction.  {Nice  méd.,  nov.)  —  Gourtade.  Tech- 
nique du  traitement  électrique  des  corps  fibreux.  {J.  des  Praticiens, 
15  déc.)  —  Pbllibr.  Hystérectomie  abdominale  totale  pour  ût)rome  utérin 
et  kyste  ovarique.  (France  méd.,  18  déc.)  —  Edoe.  Hystérectomie  abdo- 
minale totale  pour  fibromyome  de    l'utérus.  (Birmingham  med.  review. 


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RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES.  797 

nov.)  —  Sneguirifp.  83  cas  de  myohystérectomie  ;  procédé  de  Doyen  mo- 
difié. {Monats,  L  Geburts,y  IV,  6.)  —  Gottscralk.  Fibromes  multiples  de 
Tulérus  chez  une  vierge  ;  hystérectomie  vaginale.  {Berlin,  klin,  Woch,y 
15  juin.)  —  GouLLiouD.  Hystérectomie  abdominale  totale  pour  fibromes. 
{Arob,  prov.  de  ohir.^  IV,  p.  45.)  —  Kubstner.  Indication  et  contre-indica- 
tions de  la  myomotomie.  {SammL  klin,  Vortrage,  n?  164.)  —  Bluh.  Quelle 
est  la  meilleure  opération  pour  les  myomes?  {ZeîL  f,  Geburts.j  XXXV, 
p.  80.)  —  WiNTER.  Inversion  partielle  de  Tutérus  dans  les  cas  de  myomes. 
\lbid,y  p.  182.)  —  V.  Chrzanowski.  2  cas  d'adhérence  secondaire  d'un 
myome  sous-muqueux  avec  la  paroi  de  Futérus.  (Ibid,^  XXXV,  p.  il.)  — 
Veit.  De  la  myomotomie  vaginale.  (//>/(/.,  XXXIV,  p.  109.)  —  Hansemann. 
Myome  du  ligament  rond.  {Ibid,^  p.  294.)  —  Gessner.  Myome  du  ligament 
de  l'ovaire.  {Ibid.y  p.  297.)  —  Schabffbr.  Utérus  myomateux  et  kyste  papil- 
laire.  (Ibid.,  p.  34*7.)  —  Martin.  De  Textirpation  de  Tutérus  myomateux  par 
la  céliotomie.  (Ibid.y  XXXIII,  p.  486.)  —  Sneouirepf.  83  cas  de  myomo- 
hystérectomie,  procédé  de  Doyen  modifié.  (Mon.  f,  Geburts.^  IV,  p.  6.)  — 
Merurt.  Structure  histologique  d'un  flbromyome  utérin  télangiectasique  ; 
évolution  sarcomateuse,  thromboses  vasculaires  et  lésions  de  dégénéres- 
cence. (Soc.  anaL  PariSy  11  déc.)  —  Lônnberg  et  Mannubimer.  Sur  les 
tumeurs  malignes  de  Tutérus  dites  sérotinales,  consécutives  i  une  gros- 
sesse. (Nordiskt.  med.  ArkiVy  XXXVIII,  n»  28.)  —  Flesgm.  Sarcome  uté- 
rin. {BerJia,  klin,  Wocb.,  21  déc.)  —  Rosthorn.  Cancer  médullaire  primi- 
tif de  la  trompe.  (Prag.  Zeit,  /.  Heilk.,  XVII,  2.)  —  Eckardt.  1  cas  de 
carcinome  primitif  de  la  trompe.  (Arcb.  f.  Gyn.^  LIII,  p.  183.)  —  Gerhard. 
L*adénome  malin  des  glandes  du  col.  {Zeit,  f.  Geburls.y  XXXIII,  p.  443.) 
Emanttel.  Présence  simultanée  de  carcinome  et  de  sarcome  dans  le  corps 
utérin.  {Ibid,,  XXXIV,  p.  1.)  —  Gessner.  Adénome  carcinome  utérin. 
{Ibid.f  p.  70.)  —  Knauss  et  Gamerbr.  Adénome  malin  kystique  du  col. 
{Ibid.y  p.  446.)  —  Texier.  Epithélioma  de  Tutérus.  {J,  méd.  Bordeaux, 
20  déc.)  —  Durante.  Du  déciduome  malin  ou  épithéliome  ectoplacentaire. 
{Rev.  méd,  Suisse  romandey  nov.)  —  Reinigke.  Du  sarcome  déciduocellu- 
laire.  {Arch,  f,  Gya.y  LUI,  p.  105.)  —  Gogk.  Déciduome  malin,  étude 
microscopique.  {Brit,  med.  j,,  26  déc.)  —  Walker.  Le  diagnostic  précoce 
du  cancer  utérin.  {N,'York  med.  y.,  26  déc.)  —  Baegker.  Etiologie  et 
traitement  du  cancer  utérin.  {Arcb.  /.  Gyn,y  LUI,  p.  41.)  —  Johnson.  Le 
traitement  du  cancer  de  Tutérus.  {Boston  med,  Journ.,  31  déc.)  —  Kelder. 
Sur  l'action  de  l'extrait  de  chélidoine  sur  le  cancer  de  col  utérin.  {Vratcliy 

14  nov.)  —  DOhrssbn.  Du  traitement  du  cancer  utérin  par  l'extrait  de 
chélidoine.  {Dent.  med.  Woch.,  3  déc.)  —  Maurette.  Résultats  éloignés  du 
traitement  palliatif  du  carcinome  utérin  inopérable.  {Thèse  de  Toulouse.) 
—  RussELL.  La  valeur  des  opérations  dans  les  récidives  ou  métastases 
du  cancer  utérin.  {Amerio.  j.  of  obst.y  déc.)  —  Ghalot.  La  transplan- 
tation systématique  des  deux  uretères  et  la  ligature  préventive  des  deux  ar- 
tères iliaques  pour  extirpation  large  du  cancer  diffus  de  Tutérus  par  Tab- 
domen.  {Arcb.  de  Gyn.y  sept.)  —  Braun  et  Weighsblbaum.  Momification  de 
la  main  et  du  tiers  inférieur  de  Tavant-bras  droits  consécutive  à  une  hys- 
térectomie pour  cancer  chez  une  femme  de  60  ans.  {Berlin,  klin.  Wocb., 
p.  450,  18  mai.)  —  Sghuchardt.  23  hystérectomies  paravaginales  pour 
cancers  :  1  mort.  {Ibid.,  p.  530,  8  juin.)  —  Gessner.  Hystérectomie  vagi- 
nale pour   cancer  du   corps  utérin;  mort  par  infection  purulente.  {Ibid. y 

15  juin.)  —  Dûhrssen.  Hystérectomie  vaginale  guérie  pour  rupture  utérine. 
{Ibid.y  p.  530,  8  juin.)  —  Robbrts.  2  cas  de  rupture  de  Tutérus.  {Lanoely 
19  déc.) 


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798  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 


Vaccin.  —  Adami.  Le  centenaire  de  la  vaccination.  {Montréal  med.  y.,  août.) 

—  Hainiss.  Développement  de  la  vaccine  en  Hongrie.  (Orvosi  hetilapy  39.) 

—  Office  vaccinogène  central  de  TËtat  belge.  Rapport  annuel  de  la  com- 
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—  Peifper.  Les  essais  de  culture  de  la  vaccine  depuis  1887.  {Zeii.  f.  Hyg,, 
XXIII,  2.)  —  Stuupf.  Résultats  de  la  vaccination  dans  le  royaume  de  Ba- 
vière pendant  Tannée  1896.  (Mùnob,  med,  Woch.y  S2  déc.)  —  Mitscha.  Lt's 
vaccinations  dans  la  Basse-Autriche.  (Hyg.  Ruadsch.,  1<"  déc.)  —  Fréter. 
Etat  actuel  de  la  question  des  vaccinations.  (Zeii,  f,  Hyg.,  XXIII,  S.)  — 
Sacquépiék.  La  flore  bactérienne  du  vaccin.  {Thèse  de  Lyon),  —  Vedelek. 
Sur  le  protozoaire  de  la  vaccine.  {Norsk  Aîagazin^  mai.)  —  Weaver.  Con- 
tamination bactériologique  de  la  lymphe  vaccinale;  la  glycérine  comme 
bactéricide.  {J.  Americ.  med.  Ass.^  26  déc.)  —  Widowitz.  Un  cas  de  vac- 
cine généralisée.  {Wiener  kJin.  Woch.,  17  déc.)  — ^^Schaefer.  Inflammation 
phlegmoneuse  et  suppuration  consécutives  à  la  vaccination.  {J.  ofoalêB. 
dis,j  oct.)  — RowLAND.  L'immunité  chez  les  cobayes.  {J,  afpath.  and  hact.^ 
IV,  p.  206.) 

Tagin.  —  E.  Falk.  Etat  actuel  et  progrès  de  la  technique  des  opérations 
yaginales.  {Ther.  Monats,,  oct.)  —  V.  Arx.  Procédé  d'opération  du  prolap- 
sus vaginal  composant  la  guérison  de  la  cystocèle.  {Corr.-BI.  I.  set  m. 
AerztCy  !•'  juill.)  —  A.  Mbyer.  Etiologie  des  atrésies  génitales.  (ZeiL  f. 
Geburts.^  XXXIV,  p.  456.)  —  Veit.  Hématosalpinx  dans  les  atrésies  géni- 
tales. {Ibid,,  p.  533.)  —  Magkenroot.  De  l'extirpation  par  le  cautère  du 
cancer  du  vagin.  {Ibid.,  XXXIV,  p.  130.)  —  Hollander.  Sarcome  du  vagin 
et  de  l'utérus  chez  une  enfant.  {Ibid.,  p.  125.) 

Vaisseau.  —  Duval.  Le  développement  des  vaisseaux  et  rhématopoièse. 
{Hev.  scient,^  24  oct.)  —  RABAun.Sur  l'origine  endodermique  des  vaisseaux 
sanguins.  {Soc.  de  biol,^  28  nov.)  —  Salvi.  Les  gaines  communes  des 
vaisseaux.  {Monit,  £OoL  itaL,  VII,  p.  24.)  —  De  Granohaison.  L'exagéra- 
tion des  réflexes  patellaires  et  le  clonus  du  pied  chez  les  athéromateux. 
{Méd,  mod,,  23  déc.)  —  Sabanbjew.  De  la  suture  des  vaisseaux.  (Arch.  de 
chir.  russes^  4,  1895.) 

Taricelle.  —  Steffen.  La  doctrine  de  la  varicelle.  {Pédiatrie,  oct.)  —  Babeau. 
Varicelle  suivie  de  variole  chez  un  enfant  non  vacciné.  (/.  de  clin,  inf., 

24  déc.)  —  V.  Stargk.  Hydropisie  simple  à  la  suite  de  la  varicelle.  (Dcut. 
Arch.  f.  klin.  Med.,  LVII,  p.  446.) 

Variole.  —  Retnaud.  La  variole  et  la  vaccine  à  la  Réunion.  {Ann.  dhyg. 
publ.j  oct.)  —  Queirel.  La  variole  à  Marseille  et  sa  prophylaxie.  {Bull. 
Acad.  de  Méd.,  âO  oct.)  —  Sepet.  La  variole  à  Marseille.  {Méd.  mod,, 

25  nov.)  —  GosTE.  Une  petite  épidémie  de  variole  à  poussées  intermittentes, 
contribution  à  l'étude  des  fièvres  éruptives  dites  à  rechutes  et  à  récidives. 
{Rev.  de  méd.,  déc.)  —  Ausset.  La  variole  chez  la  femme  enceinte  ;  son 


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RENSEIGNEMENTS  BIBLIOGRAPHIQUES.  799 

influence  sur  la  grossesse  et  le  produit  de  la  conception.  Recherches  sur 
la  transmission  héréditaire  de  l'immunité  variolique  et  vaccinale.  (BalJ. 
méd»  Nordy  27  nov.) 

Teine.  —  Maonanihi.  Les  modifications  de  rechange  azoté  après  qu'on  a  mis 
la  veine  porte  en  communication  avec  la  veine  cave  inférieure.  {Arch,  ital, 
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l'organisme,  relativement  à  Tautointoxication  d'origine  intestinale,  lors- 
qu'on met  la  veine  porte  en  communication  avec  la  veine  cave  inférieure. 
(Ibid.f  XXVI,  p.  811.)  —  AcHARD.  Oblitération  de  la  veine  cave  supérieure. 
{Soc,  méd.  des  Lôp.y  23  oct.)  —  Thibierob.  Sur  une  forme  de  périphlébite 
en  plaques  pouvant  simuler  la  sclérodermie.  (Ibid.y  16  oct.)  —  Northrup. 
Phlébite  errante,  lymphangite  périphlébitique.  {Trans.  Ass,  Amer,  phys.^ 
XI,  p.  211.)  —  Jardine.  Phlegmatia  alba  dolens.  (Glasgow  med.  j.,  nov.) 

—  MoTT.  Abcès  de  la  région  carotidienne,  destruction  de  la  veine  jugu- 
laire. {Gag.  des  hôp,^  8  déc.)  —  Gornil.  Myomes  dans  les  veines  du  bras. 
{Soc.  anat.  PariSy  30  oct.)  —  Herbbt.  Varicocèle  uléro-ovarien.  {Ibid., 
18  déc.)  —  ScHWARTz.  De  la  cure  radicale  des  varices.  (/.  des  Praticiens, 
21  nov.)  —  Châtelain.  Traitement  des  varices  et  des  ulcères  variqueux 
par  la  ligature  de  la  saphèue  interne.  {Tbèse  de  Genève.)  —  Depage.  De 
la  pénétration  de  Tair  dans  les  veines  au  cours  d'une  opération  chirur- 
gicale. (Journ.  méd.  BruelleSy  19  nov.) 

Tessie.  —  Maoet.  La  vessie  de  Tenfant.  {Thèse  de  Paris.)  —  Bechterew. 
Sur  les  centres  de  la  vessie.  {Obozr.  psycb.y  août.)  —  Draoohanoff.  Sur  le 
centre  cortical  de  la  vessie.  {Thèse  de  Varsovie.)  —  Horton-Smith.  Du 
bacillus  proteus  urinœ,  découvert  dans  Turine  de  malades  atteints  de  cys- 
tite. {J.  ofpath.  and  baot.y  IV,  p.  210.)  —  Gilbert  et  Grenet.  Cystite  pri- 
mitive à  coli-bacille.  {Soc,  de  bioLy  28  nov.)  —  Jagobs.  Vessie  irritable 
chez  la  femme.  {Arch.de  Gyu.y  sept.)  —  Mainzer.  Valeur  de  la  cystoscopie 
et  du  cathétérisme  des  uretères  chez  la  femme.  {Berl.  klin.  Woch.y  1  déc.) 

—  MoNARi.  Gystocèle  inguinale.  {Beii.  z.  klia.  Chir.^  XVII,  p.  479.)  — 
Petit  et  Imbert.  Sur  la  cystocèle  crurale.  {Gaz.  hebd.  PariSj  8  déc.)  — 
Klein WAGHTER .  Prolapsus  de  la  vessie  chez  la  femme.  {Zeit.  f.  Gebarts.y 
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belge  chir.y  15  oct.)  —  Albbrti.  Cystostomie  sus-pubienne,  procédé  de 
Vitzel.  {Zeit.  f.  Geburts.y  XXXIV,  p.  285.)  —  Stierlin.  Technique  de  la 
taille  haute.  {Deut.  Zeit  f.  Chir.,  XLIV,  p.  293.)  —  Hollander.  De  la  bles- 
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Fréter.  La  meilleure  méthode  d'ablation  des  volumineux  calculs  de  la 
vessie.  {Lancety  12  déc.)  —  Paulin.  La  maladie  de  la  pierre  dans  les  anciens 
duchés  de  Lorraine  et  de  Bar.  {Rev.  méd.  de  VEsty  15  déc.)  —  Harrison. 
Des  calculs  vésicaux.  {Med.  Record^  19  déc.)  —  Magxenrodt.  Calcul  vési- 
cal  sur  un  fil  de  suture.  {Zeit.  /*.  Geburts.y  XXXV,  p.  302.)  —  Hendley. 
Calcul  vésical,  lithotomie  avec  litholapaxie.  {Brit.  med.  j.y  19  déc.)  — 
Brentano.  Calcul  phosphatique  énorme,  86  grammes,  développé  autour 
d'une  épingle  à  cheveux,  jeune  fille  de  16  ans.  {Berlin,  klin.  Woch.y 
13  juin.)  —  FoRBEs.  Litholapaxie  ;  enlèvement,  hors  de  la  vessie  d'un 
homme  de  30  ans,  d'un  rameau  de  saule  de  17  centimètres  de  longueur. 
{J.  Americ.  med.  Ass.y  28  nov.)  —  Mighbl.  Cathétérisme  rétrograde.' 
{Journ.  méd.  Bordeaux,  29  nov.)  —  Ssalistsghbw.  Des  hernies  de  la 
vessie.  {Arch.  f.  klin.  Chir.,  LIV,  p.  135.)  —  Sebfish.  3  cas  de  plaies  de 
l'appareil  uro-génital,  plaie  du  rein,  rupture  du  rein  et  plaie  de  la  vessie. 
{Berlin,  klin.  Woch.y  3  août.)  —  Btan.  Rupture  intra  péritonéale  de  la 
vessie,  guérison.  {Australas.  med.  Gaz.,  20  nov.)  —  Bond  et  Tubby.  Rupture 


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800  REVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

extra-péritonéale  de  la  vessie,  taille  sus-pubienne,  guérison.  {Lancety 
12  déc,)  —  RussKLL.  Cas  de  rupture  extra-péritonéale  de  la  vessie.  {Berlin 
klin,  Woch.y  31  août.)  —  Buakd  et  Fraikin.  Exstrophie  de  la  vessie. 
{Journ.  mèd.  Bordeaux^  29  nov.)  —  Fingk.  Du  traitement  du  cancer  de  la 
vessie  chez  Thomme.  (Thèse  de  Lyon,) 

Vin.  —  Masure.  Recherche  sur  les  bons  vins  naturels.  (In-8«,  S45  p.,  Or- 
léans.) —  Maoalhaes.  Recherches  du  caramel  dans  le  vin,  confusion  pos- 
sible avec  les  couleurs  dérivées  de  la  houille.  (Acad.  des  se,  23  nov.) 

Vomissement.  -—  Liell.  Le  réflexe  nauséeux  et  les  vomissements  de  la  gros- 
sesse. (Amer,  med,  surg.  Bull.,  21  nov.)  —  DACLiN.De  Tavortcment  brusqué 
par  le  curetage  dans  les  vomissements  incoercibles  de  la  grossesse.  (Thèse 
de  Lyon,)  —  Schwab.  Traitement  des  vomissements  incoercibles  de  la 
grossesse.  (Presse  méd,,  16  déc.) 


X-Z 


Xanthome.  —  Golombini.  Pentosurie  et  xanthome  des  diabétiques.  [Mon.  /. 
prakt.  Derm.y  XXIV,  p.  129.) 

Xeroderma.  —  Graf.  Du  xeroderma  pigmentosum  de  Kaposi.  (Arch.  f.  klin. 
Chir.,  LVI,  p.  112.) 

Zona.  ^  Tatlor.  Zona  suivi  de  parylysie  des  muscles  abdominaux.  (Guy's 
hosp.  Rep.y  LU,  p.  37.)  —  Ohmann  DumeSxXil.  Traitement  du  zona.  (Journ, 
Americ,  med.  Ass.,  19  déc.) 


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REVUE  BIBLIOGRAPHIQUE 


liibrairie  Mass^n  et  C^%  boulevard  Saint-Germain,  120. 

Manuel  de  pathologie  interne^  par  G.  Dieulafoy,  professeur  de  clinique  mé- 
dicale de  la  Faculté  de  médecine  de  Paris,  médecin  de  THôtel-Dieu,  membre 
de  l'Académie  de  médecine.  lO®  édition,  revue  et  augmentée.  (4  volumes  in-16 
diamant,  avec  figures  en  noir  et  en  couleurs,  cartonnés  à  Tanglaise,  tranches 
rouges.)  —  Prix  :  28  francs. 

Traité  élémentaire  de  clinique  thérapeutique,  par  le  D»"  Gaston  Lyon,  an- 
cien chef  de  clinique  médicale  à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris.  2^  édition, 
revue  et  augmentée.  (Un  volume-  grand  in-8<>  de  1154  pages.)  —  Prix  • 
15  francs. 

Traité  des  maladies  de  Fenfance,  publié  sous  la  direction  de  MM.  J.  Gran- 
CHER,  professeur  à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris,  membre  de  TAcadémie 
de  médecine,  médecin  de  Thôpital  des  Enfants-Malades  ;  J.  Coubt,  médecin 
de  rhôpital  des  Enfants-Malades  et  A.-B.  Marfan,  agrégé,  médecin  des  hô- 
pitaux. (5  volumes  grand  in-B®  avec  figures  dans  le  texte,  en  souscription.) 
—  Prix  :  90  francs. 

Le  Traité  des  maladies  de  Tenfance  sera  publié  en  5  volumes  qui  paraîtront 
à  des  intervalles  rapprochés.  Chaque  volume  sera  vendu  séparément,  et  le 
prix  en  sera  ûxé  selon  retendue  des  matières. 

Tomes  I  et  II.  (Un  volume  in-8*  de  xvi-816  pages.)  —  Prix  :  18  francs. 

Thérapeutique  chirurgicale  du  goitre  :  Anatomie  chirurgicale,  normalr  et 
pathologique;  thyroïdectomie  partielle,  énucléations,  exothyropexie,  par 
Ijéon  BÉRARD,  ex-interne,  lauréat  des  hôpitaux  de  Lyon,  prosecteur  à  la  Fa- 
(îulté  de  Lyon.  Préface  de  M.  le  professeur  Poncet.  (Un  volume  in-8<»  de 
xvi-492  pages  avec  8  figures  et  6  planches  hors  texte.)  —  Prix  :  6  francs. 

Poisons  des  tissus,  par  A.  Charrin,  professeur  agrégé  à  la  Faculté  de  mé- 
decine, assistant  au  Collège  de  France,  vice-président  de  la  Société  de  bio- 
logie. (Un'  volume  petit  in-8«  do  VEncyclopédie  des  Aide-Mémoire.)  —  Prix  : 
t  fr.  50. 

Ktude  sur  raspergillose  chez  les  animaux  et  chez  l'homme,  par  le  D*^  L. 
HéNON,  chef  de  clinique  adjoint  à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris,  lauréat 
de  la  Faculté,  de  l'Académie  de  médecine  et  de  l'Institut,  membre  de  la  So- 
ciété de  biologie.  Préface  de  M.  le  professeur  Dieulafoy.  (Un  volume  in-8» 
avec  figures  dans  le  texte.)  —  Prix  :  5  francs. 

Bibliothèque  d'hygiène  thérapeutique,  dirigée  par  le  professeur  Proust, 

vingt-cinquième   ANNEE.   —   T.    XLTX  5i 


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HEVUE  DES  SCIENCES  MÉDICALES. 

membre  de  TAcuilémie  de  médecine.  Deux  nouveaux  volumes  parus.  Chaque 
volume  in-16,  earlonné  toile,  tranches  rouges  :  4  francs. 

L*hygiène  de  lobùse,  par  A.  Proust,  médecin  de  THôtel-Dieu  et  A.  Ma- 
thieu, médecin  de  l'hôpital  Andral.  (xxiv-3^14  pages.) 

L'hygiène  du  syphilitique,  par  H.  Bourges,  ancien  interne  des  hôpitaux  cl 
de  la  clinique  dermatologique  de  la  Faculté  de  médecine  de  Paris,  pi*épara- 
teur  du  laboratoire  d'hygiène  de  la  Faculté  de  médecine,  (xxiv-294  pages.) 

Manuel  technique  de  massngef  par  le  D'  J.  Brousses,^  médecin-major  île 
l**  classe,  ex-répétiteur  de  pathologie  chirurgicale  à  l'Ecole  du  service?  de 
santé  militaire.  2*  édition,  revue  et  augmentée,  avec  56  figures  dans  le  texte. 
(Un  volume  in-i6,  cartonné.)  —  Prix  :  4  francs. 

Recherches  sur  les  causes  des  mouvements  du  cœur,  sur  son  innervation 
et^  son  indépendance  motrice,  par  le  D'  Léon  Germe,  ancien  professeur  à 
TEcole  de  médecine  d'Arras,  membre  correspondant  de  la  Société  de  méde- 
cine de  Paris.  (Un  volume  in-8<>  avec  14  planches  hors  texte.)  —  Prix  : 
7  fi^ancs. 

La  bactéridie  charbonneuse  :  assimilation,  variation,  sélection,  par  Félix 
Le  Dantec,  ancien  élève  de  TÉcole  normale  supérieure,  docteur  es  sciences. 
(Peit  in-8«  de  V Encyclopédie  des  Aide- Mémoire .)  —  Prix  :  broché,  2  fr,  50  ; 
cartonné,  8  francs. 


Librairie  O.  Dois,  8,  place  de  TOdéon,  Paris. 

Femmes  on  couches  et  nouveau-nés  ;  recherches  cliniques  et  expérimen- 
tales, par  le  D*"  Pierre  Budin,  accoucheur  en  chef  de  la  Maternité,  professeur 
agrégé  à  la  Faculté,  membre  de  TAcadémie  de  médecine.  (Un  volume  in-8* 
de  616  pages  contenant  146  figures  dans  le  texte  et  1  planches  en  couleur.) 
—  Prix  :  14  francs. 

Essais  de  pathologie  et  d'épidémiologie  rationnelles.  —  Des  origines  épidé- 
miques  considérées  au  point  de  vue  bactériologique  et  philosophique,  par  le 
D'  H.  Boucher,  licencié  en  droit.  (Un  volume  in-8«  de  240  pages.)  —  Prix  : 
3  fr.  50. 

Leçons  do  clinique  médicale  ;  psychoses  et  affections  nerveuses,  par  Gil- 
bert Ballet,  professeur  agrégé  à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris,  médecin 
de  rhôpital  Saint- Antoine.  (Un  volume  in-8«  de  451  pages  avec  52  figures  dans 
le  texte.)  —  Prix  :  9  francs. 


Librairie  J.-B.  Ballllère  et  fils,  rue  Hautefeuille,  19,  Paris. 

Cours  de  médecine  légale  de  la  Faculté  de  médecine  de  Paris  :  La  pen- 
daison ;  la  strangulation  ;  la  suffocation;  la  submersion,  par  le  professeur 
P.  Brouardel.  (Un  volume  in-8«,  584  pages,  avec  3  planches  et  43  figures.) 
—  Prix  :  12  francs. 


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RFIVUK  RIBLIOGRAPHIQUE. 


I.ibrairic  llaUlBC,  place  et  rue  de  l'École-de-Médecine,  21-23-25,  et  houlevan'd 
Saint-Germain,  91,  Paris. 

Traité  de  kinésithérapie  gynécologique  {massage  et  gymnastique)  ;  nouvelle 
méthode  de  diagnostic  et  de  traitement  des  maladies  des  femmes,  par 
H.  Stapfer,  ancien  chef  de  clinique  obstétricale  et  gynécologique  de  la  Fa- 
culté de  Paris,  chargé  de  mission  en  Suède  pour  l'étude  du  traitement  do 
Brandt  (1891).  Préface  de  A.  Pinard,  professeur  à  la  Faculté  de  Paris, 
membre  de  l'Académie  de  médecine,  (Un  volume  in-S",  avec  224  figures  et  le 
portrait  de  Brandt.)  —  Prix  :  12  francs. 

Traité  pratique  des  maladies  vénériennes  :  Affections  hlennorragiques, 
ulcérations  vénériennes  non  syphilitiques,  affections  paravénériennes,  par 
le  D'  Berdal,  médecin  de  consultation  à  l'hôpital  Saint-Louis.  Préface  du 
D'  Tenneson,  médecin  de  l'hôpital  Saint-Louis.  (In-8»,  1897,  avec  figures  ot 
plani'hes.)  —  Prix  :  10  francs  ;  net,  9  francs. 


Ge^rg,  Genève. 

Travaux  du  laboratoire  de  thérapeutique  expérimentale  de  f  Université  de 
Genève^  dirigé  par  J.-L.  Prévost.  ^Ill,  année  1896.) 

T.  et  A.  CloBnUble,  Edimbourg. 
Atlas  of  clinical  medicine^  by  Byrom  Bramwell.  (Vol.  III,  part.  III.) 

B^ndi,  Palcrme. 
Uetiologia  délia  glicosuria;  studi  sul  diabète  zuccherino,  pcl  D''  G.  Dili- 

BERTO. 

CerwABtes,  Santiago. 

Kl  latrodectus  formidabilis  de  Chile,  par  F.  Puga  Borne,  profesor  <lc  hi- 
giene.  (Un  volume  de  600  pages.) 

Le  Gkrant  :  G.  MASSON. 


Paris.  -  Imp.  Paul  Dupoht,  4,  rue  du  Bouloi  (Cl.)  ^•^'^y^^^^çi^.yÇ^OOqlQ 


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